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Titolo: Ancora sul trattamento delle ferite

Rivolgendo un cordiale saluto a tutti ed un grazie per accoglienza nel
ng, mi permetto di fare alcune considerazioni sull'uso degli
antisettici (e dei disinfettanti) nel trattamento delle ferite:
1) non mi risulta che esistano linee guida e/o protocolli in merito,
piuttosto (sic!) "scuole di pensiero" (anche individuali) che allo
stato dei fatti  attingono parzialmente alla "medicina basata sulle
evidenze";
2) un aforisma di grande importanza: "non mettere nelle ferite
sostanze che non metteresti nell'occhio";
3) concetto di "golden time" della ferita: e' un tempo stimato di
circa sei ore dall'evento traumatico. Se il trattamento definitivo
della ferita (ad es. sutura) avviene all'interno di tale periodo (in
determinate condizioni anatomo-patologiche e cliniche) non sono
necessari trattamenti agressivi della ferita;
4) qualunque agente antisettico (ricordo che nella nomenclatura
corrente per "antisepsi" si intende il trattamento dei tessuti
superficiali visibili, comprese alcune mucose) ha intrinsecamente
azione isto-cito tossica (vedi concetto di "target ristretto"
dell'antimicrobico) e deve essere differenziato dagli agenti
disinfettanti (benche' le due azioni possano coincidere in relazione
ai dosaggi): da cio' ne consegue che l'uso indiscriminato di sostanze
amtisettiche puo' severamente danneggiare i tessuti sani
compromettendo (quoad valetudinem) la buona guarigione della ferita
(es. passaggio da prima a seconda od a terza intenzione per necrosi
iatrogena dei substrati di rigenerazione cellulare);
5) da quanto sopra si evince, in buona sostanza, che il trattamento
della ferita (in loco e/o in ambulanza) non dovrebbe mai essere
particolarmente aggressivo: abbondanti lavaggi con soluzione salina
costituiscono sicuramente uno dei metodi piu' efficaci e sicuri
(ricordo, tra l'altro, che l'ambulanza ed il personale che vi opera,
e' tutt'altro che "sterile"... che significa allora procedere con
antisepsi in assenza di asepsi delle mani (guanti) del soccorritore ?
6) raccomandata l'antisepsi (con H2O2) nel trattamento della cute
integra prima dell'incannullamento venoso; raccomandato l'uso dello
iodopovidone per eventuale cateterismo vescicale (con uso di guanti
sterili !); raccomandato l'uso di garze sterili imbevute di SF per
l'emostasi compressiva (anche nelle fratture esposte, traumatismi con
esposizioni di visceri, corpi estranei ritenuti, ecc.)
L'esposizione di cui sopra non e' esaustiva e per migliori ragguagli
consiglio la lettura dell'ottimo "Trattamento delle ferite" del prof.
Cavina (Chirugia d'Urgenza Unipisa) al seguente indirizzo Web:
www-cdu.dc.med.unipi.it/emerg/disprvindex.htm
 (italiano)
oppure su 
www.emergenza2000.it
 (v. sublink: trattamento delle ferite -
inglese)
Grazie per (l'eventuale attenzione)
medambulanza118

integra prima dell'incannullamento venoso
per l'incanulameno secondo me è da preferire sostanze a base di
"clorexidina" (simp 80, baxidin, germozero) che sono anch'esse
trasparenti (non colorano la pelle, quindi permettono di visualizzare
bene la vena da pungere) e garantiscono una buona disinfezione verso
tutti i germi cutanei
ciao
Se la vita ti sorride...
         .... ha avuto un ictus
                      (anonimo)
Naturalmente ciò che dico è imho
Per rispondere in privato togli l'antispam
uin icq #68196392

"clorexidina" (simp 80, baxidin, germozero) 
In tal caso piu' che da preferenze individuali o da protocolli si e'
molto condizionati dalle scelte (economiche) dei DG aziendali :)
Cordialmente 
Ed edd eddy (medambulanza118)
"Non pensiamo troppo al futuro,
perche' nel momento in cui lo pensiamo
e' gia' arrivato"
A.E.

 DEU del nord Italia
Ciao e Benvenuto!!!
Suppongo, dalla firma, che operi a Desio o Meda....Alfa 2, se
Extraospedaliero!
Mondeo!
Bye!!!
--
ori...@katamail.com
  P.A. Intervol Milano
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