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Titolo: DEM e bls...

Ciao a tutti,
ho una domanda che mi frulla da qualche giorno nella testa...
L'evento che l'ha scatenata č stata l'n-esima rianimazione sabato
mattina... 
Cod. Rosso, donna, 80 anni, incosciente... arriviamo sul posto in 3
minuti e trovo la pz distesa sul letto, assenza totale di parametri,
corpo piuttosto freddino, il parente afferma che sono almeno 20-25
minuti che č in quello stato.
Non essendo evidenti altri segni tali che presupponessero un mancato
inizio delle manovre, iniziamo il bls... Avvertiamo la CO che, come
prevedibile vista la situazione, ci avverte l'ospedale (eravamo a 1
minuto dal S.Paolo) e ci dice di caricare. Cosě dopo un ciclo di bls
partiamo.
Arrivamo in PS... entriamo in sala emergenza, l'IP appoggia le piastre
del defi sul petto e... schizza via dicendo che c'č ritmo ! (e non vi
dico la mia faccia... ero allibito !)
Il medico perň frena subito gli entusiasmi, da un occhiata al monitor
e vede un ritmo dissociato, proseguono quindi il bls per qualche
minuto finchč in piena asistolia non viene constatato il decesso.
La mia domanda č... ma un bls ben fatto potrebbe aver stimolato il
tessuto muscolare cardiaco in modo tale da creare questo ritmo senza
polso ? E in questo caso... potrebbe questo fenomeno essere
considerato come una "segnale" di aver fatto un buon bls ?
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LinuZ altresě noto come Marco Mariotti
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 considerato come una "segnale" di aver fatto un buon bls ?
Ciao Linuz, cerco di rispondere alla tua domanda dando la mia versione.
Come forse già scritto in qualche altro post, le cause della DEM sono
molteplici e se prese in tempo sono potenzialmente reversibili. Una
delle sue cause è la disfunzione del miocardio e del suo sistema di
conduzione secondaria per esempio ad un infarto massivo, e la DEM può
appunto essere l'attività elettrica terminale di un miocardio morente.
L'infarto miocardico direi che è una situazione abbastanza verosimile in
una storia come quella che hai raccontato tu (vecchina di 80 anni) e
quindi io ritengo che abbia avuto un IMA e, visto che era in quelle
condizioni già da 20-25 minuti, il ritmo è diventato una DEM e quindi
quando siete arrivati voi e avete giustamente cominciato il BLS, la
signora era già in DEM.
Quindi, per tornare alla tua domanda, personalmente ritengo che non sia
stato il BLS a produrre una DEM ma l'infarto stesso. Ovviamente questo
non significa che voi non abbiate eseguito un buon BLS, anzi il fatto
che non fosse ancora in asistolia quando siete arrivati in PS dimostra
che invece è stato fatto bene.
Poi ovviamente non è detto che la signora abbia avuto un IMA, magari è
andata subito in DEM per overdose da digitale, antidepressivi
triciclici, beta-bloccanti o calcio-antagonisti, oppure per un'embolia
polmonare, in ogni caso il discorso non cambia...
Saluti, Davide
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 wrote in message
|8--->news:3c559dd7...@News.CIS.DFN.DE...
|8--->
|8--->> La mia domanda è... ma un bls ben fatto potrebbe aver stimolato il
|8--->> tessuto muscolare cardiaco in modo tale da creare questo ritmo senza
|8--->> polso ? E in questo caso... potrebbe questo fenomeno essere
|8--->> considerato come una "segnale" di aver fatto un buon bls ?
|8--->
|8--->
|8--->Ciao Linuz, cerco di rispondere alla tua domanda dando la mia versione.
|8--->Come forse già scritto in qualche altro post, le cause della DEM sono
[cut]
Ciao Davide !
Grazie mille per la risposta... la mia era più che altro una
curiosità... ;-)
Byez !
LinuZ
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LinuZ altresì noto come Marco Mariotti
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