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Titolo: lussazione esposta di caviglia

Ciao a tutti!
Il mio doc di Ortopedia/Traumatologia mi ha messo una pulce all'orecchio...
Come mi comporto in caso di lussazione esposta di caviglia?
Mi spiego: avete presente quando la caviglia si lussa anteriormente o
posteriormente, lacerando tutte (o quasi) le parti molli, ma lasciando
pressoche' integri tibia, fibula e scheletro del piede?
Ho visto diapositive allucinanti in merito, in cui, ad es., il piede
rimaneva attaccato al resto dell'AI solo da un lembo di cute... A questo
punto, parlerei di subamputazione e mi comporterei di conseguenza... E voi?
Bye
--
Lady Ary
VdS P.A. Trino (VC)
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"Kill, what a toilet!"="Ammazza, che cesso!"
(Gabriele Cirilli - Kruska)

Controlla se c'č ancora polso (pedideo).
Se c'č cerca di immobilizzare come puoi il piede e ricontrolla che ci sia
sempre il polso.
Se non c'č polso, cerca di riallineare in posizione anatomica, immobilizza e
via verso un posto in cui si possa prendere in considerazione un reimpianto
(chir. vascolare, buona ortopedia, spesso microchirurgia).
A volte arrivare nel posto sbagliato con una lesione cosě vuol dire
amputazione... altre volte (in altri posti) vuol dire recupero dell'arto.
Ciao
Alberto Adduci

Se non c'è polso, cerca di riallineare in posizione anatomica, immobilizza e
Riallineamento anche con esposizione? Io non lo farei... Io metterei
telino sterile e immobilizzazione in posizione attuale.

Se non c'è polso sei di fronte ad una urgenza.... obiettivo è
rivascolarizzare il piede, sperando che la mancanza di polso sia dovuta solo
ad una compressione in seguito alla frattura.
Il problema della frattura esposta è che una sua riduzione può danneggiare i
fasci vascolonervosi.... ma se non c'è polso il danno c'è già.
Quanto al problema contaminazione, una frattura esposta è già contaminata!

telino sterile e immobilizzazione in posizione attuale.
Beh... Se la gamba e' qua e il piede e' da tutt'altra parte, e l'unico
mezzo di continuita' e' un brandellino di cute... l'unico modo x
arrivare con tutti i pezzi e' riallineare il + possibile... sbaglio??
Bye
Lady Ary
VdS P.A. Trino (VC)
-tutto è IMHO-
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"Kill, what a toilet"="Ammazza, che cesso!"
(Gabriele Cirilli - Kruska)

Quello che mi hanno sempre insegnato e' che in caso di esposizione si
deve immobilizzare nella posizione attuale (a meno che non ci siano
seri problemi di movimentazione) per due motivi:
possibile lesione nervi e vasi e aggravamento della sepsi con
inserimento del materiale infetto nei tessuti.
Sapendo poi che l'ischemia ai tessuti muscolari degli arti si puo'
protrarre fino a 45 minuti senza danni gravi, e che abbiamo un
ospedale a max 10 minuti, io continuo a proporre di non riallineare se
proprio non e' necessario.
Le linee guida della Regione Lombardia sono fumose a proposito. Nel
documento Word si dice
"trattare correttamente le fratture esposte (non far rientrare i
frammenti ossei, non applicare disinfettante, proteggere con telo
sterile)"
mentre nelle diapositive Powerpoint, sezione 04b e' scritto
FRATTURE SEMPLICI
-immobilizzare manualmente
-blanda trazione
-non raddrizzare
-immobilizzare
In pratica, nella linea guida non si danno disposizioni precise per le
esposte, mentre nelle diapositive neanche sono contemplate.
Comunque venerdi' siamo a cena con i boss del 118 Como, in cui (forse)
ci daranno i nuovi protocolli. Proporro' la questione e vi faro'
sapere le direttive della nostra zona.

arrivare con tutti i pezzi e' riallineare il + possibile... sbaglio??
Io a quel punto lo tratto da subamputazione e non piu' da frattura
esposta.

Controlla se c'è ancora polso (pedideo).
Sapete se da qualche parte c'e' una gif con la presa del polso
pedideo? Servirebbe per le nostre dispense per gli aspiranti...
TIA
DaC