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Titolo: Non trovo il MDF: la persecuzione continua...

AIUTO!  la sede dove sto io è un edificio che ospita sotto lo stesso tetto
la sede della CRI e dell'Emergenza Territoriale che ad essa si appoggia, la
Guardia Medica e la Guardia Turistica, e capita ogni tanto che arrivi il
solito tizio, fuori orario di GM,  che "vuole un medico perchè il medico di
famiglia non c'è mai" (storia già sentita miliardi di volte in GM!).
Che fare? Io sono emergenza territoriale: devo fare prestazioni
ambulatoriali?
 Il bello è che il responsabile del servizio mi ha rispostodi dargli una
guardata e trattarli solo se si tratta di situazioni di urgenza, altrimenti
di rinviarli al medico di famiglia "quando ci sarà". E mi ha dato anche un
registro di quelli usati dalla GM per segnare le prestazioni ambulatoriali.
Una collega si è incazzata per questo ("ma chi te lo ha fatto fare a
metterlo in testa al responsabile, era meglio che ti stavi zitto!") ma io
volevo direttive chiare, non mi va che ognuno si regoli a capriccio per
conto suo senza precise e univoche disposizioni per tutti.
Ma sarà realmente giusto fare queste prestazioni?
Boh!
Ciao

Boh!
Con tutto il rispetto per i mmg (v. medico di famiglia) e per i
colleghi di "continuita' assistenziale" (v. guardia medica) e
considerato che siamo piu' o meno "tutti" passati da li' e ancora che
anche noi (sic) facciamo parte del "gran pentolone" dell'accordo
collettivo naz. (ex dpr 270/2000) della medicina generale... 
ti dico che la situazione che stiamo vivendo (non solo tu quindi) e'
una enorme... immane... stucchevole... rivoltante... anacronistica...
antieconomica... paradossale... paraculistica... fancazzistica... etc
etc etc
STRONZATA
Ti dico questo affinche' tu "goda" per il mal comune:
1. ci danno i cod. VERDI (perche' la gm non si trova)
2. ci fanno iniziare i tso (perche' la gm e irreperibile)
3. la gm ci fa intervenire 8 volte su 10 con diagnosi di epa, sca,
epm, peritonite acuta da perforazione... e chi piu' ne ha piu' ne
metta... e poi trovi febbrette, pa un po' alte, osteocondriti con
tipici dolori di parete, cacchette molle, indigestioni etc etc
4. quando chiama la gm quasi mai ti aspetta o ti lascia uno straccio
di scritto sul trattamento (se tratta!)
5. facciamo le constatazioni di decesso NOI in R perche' e' equiparato
ad acc (e spesso troviamo le salme con il fazzoletto fermaganasce o in
rigor)
... e tante altre amenita' (pur capendo, tra l'altro, che sono piu' in
difficolta' di noi nella dd)
Ma siamo medici dell'emergenza-urgenza o fac-totum del territorio?
E se mi chiamano per un acc mentre guardo la cacchina perche' la
mammina la vede scurina e sono lontano dal target, chi glielo spiega
poi ai familiari che per la cacchina puzzosa non sono potuto
intervenire in tempo? e la cacchina la doveva guardare qualcun altro?
C'e' una bella differenza "semantica clinica legale sostanziale " tra
"continuita' assistenziale" e "emergenza-urgenza territoriale", o dico
delle stronzate?
Io (anche se apparentemente puo' sembrare il contrario) stimo molti
colleghi di gm (veri professionisti full time di gm) e conosco le loro
capacita' professionali e so che ci tolgono di torno molta "pseudo
emergenza-urgenza", ma pur conscio che "chi e' senza peccato scagli la
prima pietra".. e che cacchio! e che si dia una regolata a tutto sto
ambaradan e per prima cosa CI tolgano dall'ACN !
Oh perdinci ! oh perbacco! ... e che cacchio!
nb: tra l'altro e' arcinoto nell'ambiente il vero motivo per cui molte
(pseudo) gm si tengono ben strette le convenzioni :((( ... e molti non
hanno alle spalle un iter consolidato di med. interna (dentisti,
psichiatri, oculisti, ginecologi, etc)
...Azzo
Ciao
 
Eddy - lettighiere

vuoi sapere come farei io??!?!
una occhiata gliela darei...anche perche se qs esce e va sotto una macchina
la colpa è tua che non lo hai visitato!!..è un po la storia dei bianchi in
ps,non puoi rifiutare la visita a nessuno!..purtroppo!)..data l occhiata,se
stabilisci una reale urgenza allora fai il tuo lavoro,altrimenti fai un bel
foglietto con scritto: "non si ravvisa situazione d urgenza,si invia al
curante per le cure del caso"

 Eddy - lettighiere
  Questo vogliono da noi. Non te ne sei accorto? Che diventiamo tutti 
dei lettighieri! ;-)
  SAluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscalinet.it

 Ma sarà realmente giusto fare queste prestazioni?
  No assolutamente. Tu non sei deputato a farlo. E se ti succede un 
inconveniente, la USL puo' sempre dirti "Ma io non l'avevo 
autorizzato!" e tirarsi indietro.
  Poi, e' chiaro, alcune cose le fai. La punturina di vitamine o il 
cerottino si fanno anche noi senza problemi. Ma IM di antibiotici, 
vaccini, medicazioni, ricette, visite, certificati, canzoni napoletane 
e la verniciatura delle bare, no. ;-)
  Saluti,


 autorizzato!" e tirarsi indietro.
E vengo al nocciolo della questione!!! Ieri pomeriggio è venuto un tizio
scorbuticissimo con una puntura di calabrone in fronte.
Ovviamente non aveva minimamente segni di anafilassi e aveva per giunta solo
una modesta reazione locale. In realtà non sapevo che cacchio fare perchè
non sapevo se fossi autorizzato o no a trattare in sede gente che si
presenta lì per situazioni "da guardia medica- MdF".
Ho fatto un po' di anamnesi per vedere se non ci fossero controindicazioni a
terapie antiistaminiche o cortisoniche o analgesiche ma lui forse cogliendo
la mia incertezza circa il mio ruolo, si è stufato di sentirsi far domande e
se ne è andato urlando che "la sanità fa schifo e non funziona niente" e
minacciando peste e corna. E' a seguito di questo mi sono deciso ad andare a
chiedere chiarimenti al responsabile.
Un'altra volta è venuto uno di pomeriggio con una gastroenterite e
impietosito dal suo svomitazzare mi sono introdotto nell'ambulatorio della
GM e gli ho fatto un Plasil im.
Ma quello di cui ho paura è che ad esempio, se io faccio un Trimeton al
tizio e questo andando in giro sballato dall'antiistaminico va sotto
un'auto, o faccio il Plasil all'altro tizio e questo comincia ad avere
sintomi extrapiramidali, e ne segue un'azione legale, il giudice mi possa
dire "chi ti ha autorizzato a fare prestazioni del genere in un ambulatorio
non tuo?" e darmi addosso con queste motivazioni. Cosa che non avrebbe
ragione d'essere se gli stessi farmaci io li usassi per una situazione che
mi compete.
Viceversa non ho avuto assolutamente problemi invece quando si è presentato
il tizio con una F.A: trattamento e trasporto in P.S. previo avviso alla CO.
Il responsabile, comunque, sul registro da GM che mi ha dato, ha apposto la
dicitura "Prestazioni ambulatoriali 118 sede di....." con tanto di firma sua
in calce. Questo forse dovrebbe darmi più tranquillità nello sparare plasil
alla gastroenterite e trimeton alla punturina d'ape....
.....o no(????)
Ciao


 alla gastroenterite e trimeton alla punturina d'ape....
  Mah... importante e' che tu compili la relazione "ufficiale" e che
nei casi dubbi tu la faccia firmare dal paziente (vaccinazioni,
consigli, rifiuti vari).


   Una punturina di bentelan non si nega a nessuno! ;-)
Avevo omesso di dire che sto tizio stava facendo il diavolo a quattro
lamentando un dolore fortissimo, altrimenti è ovvio che "cremina e via" e
basta...
Ciao


E ovviamente chiami la CO e dichiari il tuo mezzo non operativo perchè hai
quella grana: se stai visitando uno non puoi partire per un altro servizio.
Che poi dalla CO chiedano spiegazioni al tuo responsabile aziendale... beato
Piemonte...
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com
Le opinioni espresse sono del tutto personali

 quella grana: se stai visitando uno non puoi partire per un altro
servizio.
Su questo ci avevo pensato: l'altro giorno è arrivata in sede una ragazza
con una brutta colica renale. Dato che in genere si trasporta sempre in P.S.
l'ho caricata in ambulanza, e prima di partire ho fatto mettere
dall'infermiere Toradol in flebo. Arrivata in P.S. ormai il dolore era quasi
passato. Beh, se io l'avessi potuta far accomodare in un locale idoneo e
trattarla in sede per poi una volta cessato il dolore rinviarla a casa e
l'indomani al curante, non sarebbe stato un risparmio di risorse e di
accessi al P.S.? Certo, in quel frattempo anche se ci fosse stato un acc a
100 metri, non avrei potuto essere operativo, perchè non è proprio il caso
di lasciare una paziente con una flebo al braccio completamente sola senza
almeno un infermiere a seguirla...
Stessa cosa per un giovane con una f.a. parossistica presentatosi una volta
in sede: avrei potuto provare una bella flebo di propafenone, ma una f.a.
non è roba che si converta necessariamente nello spazio di mezz'ora,
anzi...! A giudicare da com'è andata poi in P.S., che si è riconvertito dopo
diverse ore, avrei dovuto dichiararmi non operativo per mezza nottata!
Se ci fossero in sede almeno due medici e due infermieri di cui una coppia
esce e l'altra resta in sede, la cosa potrebbe essere molto più fattibile...
(pardon: anche due monitor, per la f.a.)
Ciao


Ma creeresti un punto di primo soccorso, e non una postazione di MSA. E
comunque non mi sognerei mai di tenere un pz in FAP stabile in un punto di
primo soccorso, dal momento che la complicanza č dietro l'angolo.
