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Titolo: Asistolia ripresa [lunghino]

Ciao a tutti, oggi mi è successa una cosa che,volevo dirvi per 2 motivi:
1- Ricevere le meritate congratulazioni;
2- Capire alcune cose.
Espongo i fatti
Ore 14.58 attivazione 118 codice rosso persona a terra incoscente ma
respira.
Partiamo arriviamo sul posto e troviamo una donna sulla 40ina a terra supina
lieve trauma occipitale, a questo punto ABC negativa, inizio procedure DAE
(FR2), il DAE da ritmo non defibrillabile, inizio RCP e dopo circa 2 minuti
appare un respiro, controllo polso, polso assente e penso al gasping,sento
la centrale che mi consiglia di controllare anche il polso femorale, così
faccio..polso assente, continuo RCP (ALS non disponibile), carico il pz in
abz controllo polso, polso presente...gasping sparito, continuo a ventilare.
Nel traggitto polso assente inizio rcpe compare di nuovo il gasping, quindi
polso ed è ancora assente. Arrivato in ps prima di scendere dall'ambulanza
torna il polso e gasping permane, in sala di rianimazione polso e
respiropresenti, intubano e me ne vado. Intorno alle 19 chiamata dalla CO
che letta la flash card del DAEsi congratula con l'equipaggio perchè il pz
era effettivamente in asistolia.
Fin qui tutto ok,parlando con l'infermiere questo mi dice che però la
signora non aveva gasping, ma quelli che vedevo erano atti respiratori,
deboli, probabilmente non sufficenti, a questo punto i dubbi:
1. Respiro presente e polso assente....possibile??? Prego chiarimenti
2. Il polso può scomparire e riapparire così? Chiarimenti
La pz è ancora viva.
Queste cose mi ricordano il perchè faccio questo lavoro.
Grazie a tutti per le risposte.
Daniele
C.V.L.

 C.V.L.
Che fai copi?
:-)
--
Daniele Cereda
Soccorritore CVL
Studente Medicina e Chirurgia

 Studente Medicina e Chirurgia
Daniele
C.V.L.

 2. Il polso puň scomparire e riapparire cosě?
1) In assenza di circolo non vi č mai respiro efficace ma solo gasping.
E' possibile il contrario, cioč polso presente e respiro assente, ad
esempio nell'overdose da oppiacei.
2) Sě, a meno che alla base non ci sia una fibrillazione ventricolare,
risolvibile solo con cardioversione elettrica. La FV evolve anche in
asistolia, ma in questo caso si tratta di un evento terminale ed il
polso non compare piů.
Ciao
Davide
118-Cesena.
-- 
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 Queste cose mi ricordano il perchè faccio questo lavoro.
Bravissimi! Veramente complimenti. Questa è una di quelle missioni che non
dimenticherete mai.
Porta i miei saluti alla tua squadra,
Marco Antonio
vds CRI Genova


Eheheh... l'asistolia č l'evento che si verifica *sempre* in una FV non
trattata ;-)
Penso che ti riferisca invece all'asistolia che segue (purtroppo) spesso lo
il DC shock (e sul quale mollo i 3mg di atropina in una botta sola...)
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com

 Bye.
La FV evolve anche in asistolia = anche la FV evolve in asistolia
(sempre) ma come evento terminale. Mi riferivo proprio a questo caso per
dire che in questa asistolia terminale post FV il polso non compare più.



Non capisco cosa cambia...
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com

 Non capisco cosa cambia...
Secondo me su questa ultima affermazione non ci stiamo capendo. Quello
che intendevo dire nella mia prima risposta era che una fase di
asistolia può interrompersi anche spontaneamente, manifestandosi
clinicamente come una sincope o come perdita di coscienza più
prolungata. Però una risoluzione spontanea di una asistolia post FV,
cioè di una asistolia che rappresenta la fase terminale della
fibrillazione ventricolare, non si verifica mai, ma coincide con il
decesso.



Ok. Ho capito, e sono d'accordo, anche se c'è chi in caso di sincope parla
di bradicardia spiccata e pausa di tot sec. e non di asistolia.
Pignolerie...
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com


Daniele
C.V.L.