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Titolo: Cosa cavolo aveva????

Datemi una mano perchè non ho capito niente..
Ieri uscita in cod. giallo, malore per strada, arriviamo sul posto ci
troviamo davanti un signore sui 50 extracomunitario seduto sul sedile dal
suo sulky (brivido....) che lamenta un forte formicolio dietro le orecchie e
in generale alla nuca, valori nella norma, pupille normoreagenti, sensazione
di errata percezione del tempo e dello spazio (a mio parere visto che sapeva
dove era e come si chiamava ma.... non mi era chiaro), nessun segno di
paralisi (sarò iettatore ma pensavo ad un ictus...) ne di crisi convulsive,
di panico o epilettiche quando gli arriva una contrazione irrefrenabile del
musclo sternocleidomastoideo e trapezio che lo fa urlare e contorcere il
capo...
In accordo con la CO cod. verde per crisi di panico...
Arriviamo in PS con un netto peggioramento della percezione sensoriale ma
alla TAC non è risultato niente di strano se non (a quel che ho capito) un
leggerissimo riversamento ematico nella zona meningea.
Domandina: cosa cavolo poteva essere? Possibile che un piccolo riversamento
sia andato a comprimere qualche nervo ???
Paurina: non aveva febbre ma possibile che possa essere meningite (a quanto
ne so in giro per bs ci sono stati un paio di casi in questi giorni...)
Luca
CRI Valrompia

difficile da dire, una meningite poteva starci ... da vedere l'origine.
Probabile anche una crisi d'ansia, più che di panico. Cmq senza altri dati
ne tanto meno gli esami sotto mano è difficile da dire.
Nicola

 Probabile anche una crisi d'ansia, più che di panico.
ciao nicola,
scusa ma non vorrei contraddirti...ma crisi d'ansia e attacco di panico sono
la stessa medesima cosa!!!
cmq è pressocche impossibile fare diagnosi...anche presuntiva!!!troppo pochi
i dati!!!!!
curiosita...com'era l'alito???....comunque sicuramente una una falda
emorraggica cerebrale puo dare un quadro sovrapponibile!!!   ciao  V.

diciamo che la crisi di panico può essere una delle possibili presentazioni
di crisi d'ansia, infatti può presentarsi dando sintomatologia di tipo:
respiratorio
cardiovascolare
digestiva
urinaria
neuro-muscolari
sensitivo-sensoriali e cutanei
[da testo di psichiatria adottato alla facoltà di medicina di Padova - L.
Pavan]
Nicola

 giorni...)
Un ematoma in zona retromastoidea puo' essere segno di trauma cranico (il
cosiddetto "segno di Battle").
http://www2.medsch.wisc.edu/derm/tutc/84.html
Ovviamente, e' solo un'idea... un doc potrebbe dire molto di piu'
ciao
-- 
Marco Ermini
http://miselastra.org
 - ICQ UIN 50825709 - GPG KEY 0x64ABF7C6
Perche' perdere tempo ad imparare quando l'ignoranza e' istantanea? (Hobbes)


beh...a voler essere ancora piu precisi diciamo pure che l'attacco di panico
è una crisi fobica(e non ansiosa) verso uno pseudo-oggetto!!!..dipende
sempre dagli autori e dalle "mode"terminologiche...io seguo la tesi del mio
prof:l'atacco di panico è una bufala...è la vecchia crisi d'ansia riproposta
in chiave differente!!!  ;-)cmq pronto a qualsiasi scambio di vedute fammi
sapere come la pensi tu...e non il Pavan!!!!  :-))   ciao  V.

 sapere come la pensi tu...e non il Pavan!!!!  :-))   ciao  V.
diciamo che fobia ed ansia non sono proprio le stesse cose: la prima è
legata alla paura immotivata verso qualcosa, la seconda rappresenta la
rappresentazione più eclatante di uno stato d'animo spesso di sofferenza del
soggetto, sia questo legato a patologia psichica di origine organica o
reazionale.
C'è da dire che le crisi d'ansia che abbiamo visto a Padova (anch'io in
pronto soccorso) sono state le più variopinte.
Certo è che, in psichiatria, puoi dire quello che vuoi .... se risponde ad
un ragionamento più o meno logico va sicuramente bene.
Per concludere, avendo sostenuto l'esame col Pavan, è difficile che possa
avere conoscenze tanto diverse relative alla psichiatria, farò il medico e
mi basta sapere quanto studiato per l'esame.
Nicola

 sia andato a comprimere qualche nervo ???
Secondo me non si trattava di un attacco di panico. Ma di qualcosa di
potenzialmente piu' serio.
Alterazione del sensorio, disorientamento spazio-temporale e dolore nucale
ed al collo. Sintomi e segni neurologici precisi.
Inoltre, questo signore aveva una TAC encefalo positiva.
Il riscontro di sangue dove non ci dovrebbe essere non e' affatto un bel
segno. In particolare senza un trauma cranico in anamnesi.....
Bisognerebbe capire se era sangue extradurale, sottodurale o subaracnoideo.
Poteva benissimo avere un'emorragia subaracnoidea da aneurisma cerebrale.
Spero che abbiano indagato ulteriormente....
Ciao
Daniele
(anestesista rianimatore)

 Daniele
caro daniele,
sicuramente il reperto è molto sospetto,solo che i dati sono veramente
troppo pochi per poter anche solo azzardare un'ipotesi diagnostica(anche se
la falda è suggestiva!!)
ciao V.