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Titolo: Ematemesi massiva

Ciao, ho una domandina da porre al ng dopo aver letto il post sulle
ferite penetranti.
Con le ferite penetranti non si somministrano colloidi per evitare un
aumenti pella PA e qundi un aumento dell'emoraggia. Si prende una via
e si somministrano cristalloidi (ringer).
Per un emoraggia esteriorizzata come un ematemesi massiva e'
consigliato o no un colloide a infusione rapida??
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Bye
ReD
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 consigliato o no un colloide a infusione rapida??
In caso di ematemesi massiva generalmente vi è prima una grossa raccolta
di sangue nello stomaco che evoca così il riflesso del vomito a causa
della distensione delle pareti gastriche. Quindi a differenza di una
ferita penetrante in questo caso non c'è una fuoriuscita continua di
sangue, ma l'emorragia si manifesta solo quando raggiunge un certo
volume tale da provocare il vomito (diverso invece il discorso se il
sanguinamento è già più alto dovuto ad esempio a varici esofagee o
cancro).
Dati statistici dicono che l'80% dei sanguinamenti superiori si risolve
spontaneamente e quindi i pz. sopravvivono, il restante 20% invece si
ferma temporaneamente o non si ferma affatto, ed un 8% di questi
pazienti muoiono.
Comunque è evidente che un'ematemesi massiva può portare ad uno stato di
shock ipovolemico ed il trattamento in questo caso è il solito rapporto
cristalloidi-colloidi 3:1 ed eventualemnte se la PAS fosse < 90 mmHg si
possono somministrare amine simpaticomimetiche (dopamina e adrenalina).
Oltre a ristabilire il quadro emodinamico bisogna ovviamente trattare
anche la causa del sanguinamento e quindi inserire un sondino NG per
l'aspirazione e per la somministrazione endoscopica di vasocostrittori o
tamponanti. A seconda del risultato dell'endoscopia si può poi
effettuare una terapia termica, laser o meccanica (legatura o clips).
Un'ulteriore terapia medica può anche essere la somministrazione di
farmaci antiacidi, inibitori della pompa protonica, vasopressine,
octreotide (derivato della somatostatina) e prostaglandine).
Saluti, Davide
-- 
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octreotide (derivato della somatostatina) e prostaglandine).
se l'origine del sanguinamento è gastrica, questa terapia verrà
sicuramente adottata.
ciao
Se la vita ti sorride...
         .... ha avuto un ictus
                      (anonimo)
Naturalmente ciò che dico è imho
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uin icq #68196392

Saluti, Davide


 tamponanti.
So dell'esistenza di un sondino (sondino di balckmore???) che e' fornito di
due palloncini: uno, il palloncino gastrico, si gonfia all'interno dello
stomaco ed evita che il sondino si sfili; il secondo palloncino (p.
esofageo) si gonfia e va a comprimere le pareti esofagee in modo tale da
bloccare l'emorragia tramite il meccanismo di compressione. NAturalmente ha
pure una terza via che permette proprio di instillare farmaci, liquidi, e
company. Si usa anche un manometro per valutare che la quantita' di aria
immessa nei due palloncini sia deguata.
--
Andkemio (with new eyes)
Soccorritore Volontario
Futuro Infermiere

 e rosso franco.
Esatto.


 tutto il lume esofageo e comprimerlo.
Gran gruppo i Purple! Cmq so di certo che non e' solo l'endoscopista che
posiziona il sondino di blackmore (io il termine "sengstaken" non l'ho mai
sentito, giuro!); durante una lezione un chirurgo generale ci ha raccontato
che pochi giorni prima ne aveva posizionato uno. Ma tu intendevi dire che
viene posizionato durante la seduta endoscopica?
