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Titolo: NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'

NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
La prima descrizione di una situazione similnarcotica, conseguente a 
respirazione di aria compressa ad elevata pressione ambientale si deve a 
Junod che nel 1935 osservava:
" .. durante la respirazione di aria compressa si hanno segni di eccitazione 
del Sistema Nervoso Centrale, l'immaginazione si fa vivida, con contenuto 
emotivo piacevole e a volte compaiono i segni ed i sintomi di una 
intossicazione simile a quella alcolica..".
Nel corso degli anni numerosi studi hanno confermato il quadro clinico sopra 
citato con varie definizioni:
"Ivresse des grand profondeurs", "Rapture of the deep", "ebbrezza degli alti 
fondali", "Narcosi da Azoto", "sbornia da azoto" ed in maniera più corretta 
"Sindrome Neuropsichica da profondità".
La situazione che si verifica in corso di respirazione di aria compressa, a 
pressioni ambientali superiori a 4,5 ATA (-35 mt), è paragonabile a quanto 
si osserva nelle primissime fasi di una anestesia generale, e certamente non 
si tratta di un fenomeno isolato; infatti anche i gas rari provocano gli 
stessi sintomi, in maniera diversa, a seconda del gas.
FISIOPATOLOGIA
Il meccanismo d'azione dei gas inerti, nel provocare tali fenomeni, è 
complesso e legato a vari fattori, di cui il più importante è la solubilità 
del gas nei grassi.
Infatti lo Xenon, che presenta un coefficiente di solubilità nei grassi pari 
a 1.7, in normobaria è già dotato di caratteristiche anestetiche, mentre il 
Cripton determina sensazione di stordimento; l'Elio, invece, si comporta 
come un anestetico debolissimo ed è per questo motivo che trova impiego 
nelle immersioni in alto fondale.
Un altro fattore che condiziona le alterazioni dello stato di coscienza, in 
seguito a respirazione di aria compressa a pressioni superiori gia a 4,5 
ATA, è la concentrazione di Ossigeno (O2) nella miscela respiratoria.
Infatti la respirazione di O2 ad elevata pressione ambientale provoca delle 
alterazioni biochimiche nel metabolismo cellulare fino al blocco completo 
delle attività respiratorie della cellula; tutto ciò comporta una 
diminuzione del consumo di O2 da parte del Sistema Nervoso Centrale.
Il contemporaneo aumento della Anidride Carbonica (CO2) intracellulare e 
plasmatica è responsabile dell'instaurarsi di uno stato di acidosi.
Tutto questo avviene perché l'eccesso di O2 presente nel sangue, rappresenta 
una barriera alla cessione di CO2 dai tessuti al sangue.
L'O2 sotto pressione provoca inoltre una riduzione del flusso ematico 
cerebrale, per vasocostrizione arteriosa, che, nel 90% dei casi, presenta 
come logica conseguenza uno spasmo dei vasi cerebrali, con evidenti 
alterazioni dello stato di coscienza fino alla comparsa uno stato 
dissociativo che può esitare ini crisi convulsive.
Altra evenienza da prendere in considerazione è quella di uno stato di 
intossicazione da CO2 per i fattori in precedenza elencati; le 
manifestazioni di tale sindrome sono strettamente legate alla concentrazione 
del gas nel sangue e alla sua pressione parziale.
Infatti già a 25 mmHg di pressione parziale di CO2 si ha comparsa di senso 
di costrizione toracica con incremento della frequenza e della profondità 
del respiro.
Per pressioni maggiori (fino a 50 mmHg) si può avere la comparsa di 
alterazioni dello stato psichico fino a vera e propria confusione mentale. A 
pressioni superiori a 60 mmHg si ha un quadro clinico di estrema gravità, 
seguito in breve da uno stato di coma con depressione cardiorespiratoria e 
morte.
Da quanto finora esposto è evidente che il manifestarsi della Sindrome 
Neuropsichica da profondità è legato al concatenarsi di una serie di eventi 
di carattere biochimico, conseguenti alla respirazione di aria compressa a 
pressioni superiori alle 4,5 - 5 ATA, e che hanno come bersaglio principale 
le cellule del Sistema Nervoso Centrale (SNC).
Ciò è dimostrato dal fatto che il primo stadio dell'anestesia chirurgica, 
specialmente se l'induzione è effettuata con anestetici per via inalatoria, 
è praticamente sovrapponibile alla cosidetta Narcosi da Azoto, sia per le 
alterazioni dello stato di coscienza che per le variazioni dei parametri 
fisiologici e metabolici.
Poiché è noto dalla letteratura che l'azione degli anestetici gassosi, 
protossido d'azoto in particolare, si esplica a livello di particolari 
strutture delle cellule nervose (sinapsi), mediante blocco della 
trasmissione dello stimolo e mediante la depressione di alcuni sistemi 
metabolici, si è ipotizzato che un aumento della densità dell'N2, per 
effetto della aumentata pressione ambientale induca un effetto di blocco 
sulla membrana cellulare, che, unito alle capacità narcotiche dell'Azoto, 
provoca la comparsa dell'ebrezza di profondità.
Sovrapponendosi poi la neurotossicità dell'O2, a pressioni superiori alle 
2.2 ATA , in unione ad un possibile stato di intossicazione da CO2, appare 
chiaro che la sindrome tende ad aggravarsi sino alle estreme conseguenze.
SINTOMATOLOGIA
Manifestazioni di ebbrezza da profondità si possono avere già a pressioni di 
4,5 ATA, per poi estrinsecarsi in tutta la loro gravità a profondità 
maggiori.
Il quadro sintomatologico è caratterizzato, nelle forme più lievi, da 
sensazione di sicurezza e benessere, euforia, ipereccitabilità motoria ed 
affaticamento muscolare, come nell'induzione da anestetici inalatori e nella 
ebbrezza alcoolica di modesta entità.
Nella fase successiva si ha comparsa di incoordinamento motorio con 
difficoltà di concentrazione e di ideazione, aumento della profondità e 
della frequenza respiratoria, tachicardia, ronzi auricolari e disturbi della 
visione fino ad un vero e proprio stato allucinatorio, con modificazioni 
comportamentali di estrema pericolosità.
Ai gradi estremi cominciano a comparire i sintomi evidenti di uno stato 
narcotico conclamato:
1. Stato stuporoso con graduale perdita dello stato di coscienza;
2. Depressione respiratoria;
3. Caduta della portata cardiaca;
4. Alterazioni del ritmo cardiaco;
Quest'ultimo evento è verosimilmente legato all'aumento della pressione 
parziale della CO2 nel sangue ed allo stato di acidosi.
E' comunque sufficiente, nelle forme non gravi, riportare il subacqueo verso 
la superficie, anche di pochi metri, perché il quadro sintomatologico 
regredisca in maniera rapida e completa.
TERAPIA DI PRONTO SOCCORSO
Come già esposto, nelle forme meno gravi, la diminuzione di quota è 
sufficiente per la completa remissione dei sintomi.
Nelle forme più gravi, in cui si è instaurata una insufficienza 
cardiorespiratoria acuta, è necessario mettere in atto, già nel corso della 
risalita, quelle manovre di rianimazione necessarie per il ripristino ed il 
mantenimento dei parametri vitali dell'infortunato.
E' imperativo categorico, in questi casi, ristabilire una ventilazione ed 
una ossigenazione valide, mediante il corretto uso del pulsante di emergenza 
dell'erogatore, che funziona, in tali frangenti, come un respiratore 
artificiale meccanico a pressione positiva intermittente; in superficie, 
dopo una rapida valutazione dei parametri vitali, se necessario, si darà 
inizio alle manovre di Rianimazione praticando tutte le manovre di BLS 
(Basic Life Support) previste per queste situazioni.
Dopo aver adagiato l'infortunato su di un piano rigido, si procederà, in 
maniera rapida, alla rimozione di eventuali corpi estranei dalle prime vie 
respiratorie, dando inizio alle manovre di Rianimazione CardioPolmonare 
Cerebrale.
E' opportuno ricordare che un massaggio cardiaco ben eseguito può far 
risalire la pressione arteriosa sino a 90 mmHG. Le manovre di Rianimazione 
saranno continuate sino all'arrivo del personale del 118 o al raggiungimento 
del Centro Ospedaliero più vicino, con i mezzi propri.
PREVENZIONE
Staante l'imprevedibilità sulle capacità di resistenza alla narcosi tra un 
soggetto e l'altro e, nello stesso soggetto, in momenti diversi, non esiste 
alcun metodo certo per evitare la narcosi da azoto.
E' comunque un dato di fatto che l'immersione con ARA, a profondita 
superiori ai -35/- 40 mt, provoca la comparsa di alterazioni dello stato di 
coscienza, di grado variabile, in funzione delle capacità di adattamento del 
singolo individuo alle variazioni delle pressioni parziali dei singoli gas 
nel sangue, e che possono arrivare alle estreme e tragiche conseguenze negli 
individui scarsamente allenati all'immersione profonda.
Il modo migliore per evitare di incorrere negli incidenti avanti descritti, 
consiste nell'effettuare le immersioni, a pressioni superiori a 4,5 ATA, con 
miscele respiratorie binarie (Heliox) o addirittura ternarie (Trimix).
Per le immersione tra i -40 mt. E i -50 mt, è consigliabile effettuare una 
serie di immersioni di "adattamento" a profondità crescenti, al fine di 
adattare l'organismo alle pressioni vigenti a tali quote.
CONCLUSIONI
Da quanto esposto appare evidente che il manifestarsi della sindrome 
neuropsichica da profondità è legato, in maniera indissolubile, all'azione 
che i gas inerti esplicano a livello dei vari costituenti le cellule del 
Sistema Nervoso Centrale, provocando modificazioni di carattere chimico e 
metabolico rapidamente reversibili, con il diminuire della pressione 
ambientale; è altresì chiaro che tale tipo di patologia può essre aggravata 
dagli effetti della respirazione di O2 (normale componente del mixing 
gassoso).ad elevate pressioni ambientali e da uno stato, sempre presente in 
questi casi, di elevata pressione parziale di CO2.
E' pertanto da scartare la tesi, sostenuta da alcuni, che la Sindrome 
Neuropsichica da Profondità sia da addebitarsi ad un alterato stato di 
maturazione psicologica del subacqueo (forse meglio dire di adattamento?) 
né, tantomeno, si può prendere in considerazione l'ipotesi che lo scatenarsi 
di tale tipo di patologia sia legato alle caratteristiche tecniche degli 
erogatori (che hanno comunque un ruolo importante); bisogna altresì 
aggiungere che, proprio grazie a queste caratteristiche (sensibilità e 
leggerezza), tipiche degli erogatori dell'ultima generazione, è divenuta 
sempre più rara l'Ebbrezza da Azoto, nella fascia -35/-50 mt; è infatti noto 
che l'aumentare della profondità provoca un aumento dello sforzo 
respiratorio, per l'aumentare della densità della miscela gassosa, con 
conseguente possibile accumulo di CO2 nell'organismo; con i moderni 
erogatori ad iniezione lo sforzo respiratorio, in profondità, viene 
praticamente ridotto di parecchi cm di H2O, con conseguente diminuito 
accumulo di CO2 e allontanamento, quindi, di uno dei fattori scatenanti ed 
aggravanti della Sindrome Neuropsichica da Profondità.
-- 
Dsa Shark Technical Scuba School
Nitrox-Deep Air-Trimix-Rebreather
Sito Internet: 
http://dsatekteam.altervista.org/phpBB2/
 

 NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
  moh mi sento meglio...
-- 
AndreaT
Your first mistake was not using the DAN magazine for the only thing it
is good for : toilet paper. If I ever see anything in that magazine
that is not bullshit, I will eat the entire magazine in Macy's window.
This is no exception.[cit. G.Irvine]

 NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
Nell'arancia c'e' la Vitamina C !! :-)))
(cit. Non ci resta che Piangere)
Guispi

 intossicazione simile a quella alcolica..".
In un laboratorio viene condotto un esperimento unico nel suo genere:
un neurone cresciuto in un cervello di una donna viene trapiantato
dentro al cervello di un uomo comune.
Il neurone, ripresosi dallo shock del viaggio, arriva nel cervello
ospite, si guarda intorno e si rende conto che è in un grande spazio
vuoto, dove è tutto buio e c'è un silenzio angosciante.
Preoccupatissimo, chiede timidamente, sottovoce:
- Ehi... C'è qualcuno?
Silenzio!
Sempre più ansioso e spaventato alza il tono:
- Iuuhuu! C'è nessuno qui?
Nessuna risposta. Nessun segno di vita!
Distrutto e tremante, si accascia al suolo e comincia a piangere
- Resterò solo, qui, per il resto della mia vita...
All'improvviso, un rumore... dei passi... arriva qualcuno... ed è un
altro neurone! Emozionatissimo, il poveretto balza in piedi e corre
incontro al nuovo arrivo, abbracciandolo commosso.
- Ehi... calmati amico mio, calmati. Che fai qui? E perché piangi?
- Io... sono arrivato adesso... pensavo che non ci fosse nessuno e che
sarei rimasto solo per sempre...
- Ma che sciocchezza! Stai parlando di un cervello maschile, quindi
non troverai nessun'altra comunità più affollata di neuroni di questa!
Noi siamo moltissimi, estremamente attivi e con legami stretti stretti
e fitti fitti tra tutti noi.
- Oh... grazie a Dio, che bello! Come sono contento! Ma... allora dove
siete tutti? Qui il cranio è vuoto.
- Oh, nulla di strano, è sempre così: c'è una festa giù nel pisello.
Io sono risalito solo per cercare dell'altra birra...

 ha scritto nel messaggio 
news:e4c8hh$h1n$2...@area.cu.mi.it...


 Nell'arancia c'e' la Vitamina C !! :-)))
Una mela al giorno toglie il medico da torno...
--
Cafonauta
-- 
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
Forse prima di passare a temi cosi' "complessi" forse sarebbe meglio che
frequentassi un corso di netiquette con particolare riferimento alla posta.
http://www.legambientevalsusa.it/netiquette.htm#ripasso
Studia bene l'uso dei campi To, CC, e BCC


 Ma due piu' due fara' quattro ?
Inizio a sospettare di no ;-)
--
Cafonauta
- Perche' non usi i Poseidon?
- Una volta sono entrato in un gay-bar e avevano tutti i Poseidon
[cit Irvine]


 NARCOSI DA AZOTO O SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
quindi? se deve studià deppiù? se deve fa' un corsettino con te?  insomma 
Riche' che ce voi di'?
un megatreiner come te avrebbe da sapè fa  un po' mejo de un copia incolla 
de un mannuale
Eddai su... evvia [cit.]
U-59 

 Eddai su... evvia [cit.]
ma dai ditelo che siete contenti che sia tornato il nostro sprintoso 
pupazzone
L.

 pupazzone
Al massimo tuo ... comunque mi chiedo : cui prodest tutto quello
scopiazzato nel primo post?
PS: glielo dici tu che un post non può essere considerato un titolo ne una
pubblicazione?
:-0
--
Rejetto


 pubblicazione?
ah se è per questo c'è gente che ha costruito solide carriere 
accademiche su molto ma molto di meno.
:-D
L.

 un errore di sbaglio?
  un errore che si sta ripercuotendo sui vari forum e triccheballacche 
di internet. No è semplicemente voglia di far vedere che anche lui fa 
letture impegnate. Fra un pò inizierà a millantare amicizie importanti e 
magari organizzerà una spedizione su un misterioso relitto per poi 
ritirarsi su altri lidi....storia già vista :P:P
-- 
AndreaT
The list is a general diving list full of top players that is here to 
provide real information both to each other and to anyone who wants it. 
We are not promoting or selling anything - not scooters, not GUE, not 
DIR, nothing.[cit.Irvine]

 ritirarsi su altri lidi....storia già vista :P:P
ma io già lo sapevo che fa letture impegnate e me ne rallegro. a casa 
non solo ha il wienke e l'opera omnia di maria venturi, ma anche uno a 
fianco all'altro il nome della rosa/va dove di porta il cuore/il codice 
da vinci. è un ragazzo dabbene, e quando ci predicherà di deco dalla tv, 
con un nuovo toupè in alcantara, vedremo le coste dorate e rilegate 
della sua bella biblioteca.
L.

 ma io già lo sapevo che fa letture impegnate e me ne rallegro. 
Questa è provocazione ...


Certo che se avesse citato pure 
l'autore..
http://www.lamaddalena.it/narcosi_da_azoto.htm
 sarebbe stato 
meglio assai...o no? :D:D
-- 
AndreaT
As in all things, nobody will pay for the real thing so nobody will make 
the real thing. This is why Genesis is not making a full line of good 
batteries - too many nickel rockets out there[cit.Irvine]

 meglio assai...o no? :D:D
Oppure questo: Dott. Massimo Malipieri © per 
www.lamaddalena.it
 
RIPRODUZIONE VIETATA SENZA IL CONSENSO DELL'AUTORE


 RIPRODUZIONE VIETATA SENZA IL CONSENSO DELL'AUTORE
oppure riproduzione lecita citando la fonte
:-D
malpieriii, malpieriiii te vonno

 malpieriii, malpieriiii te vonno
[cit.DSA su UTR Forum ]
Infatti non e' stato riprodotto nulla, 
ho detto che e' un articolo molto ben fatto e complimenti all'autore
[/cit.]


 [/cit.]
ma noooo dai non ci credo non ha riprodotto nulla :-)))))
L.

 L.
Troppo divertente,
meglio del cinema una figata pazzesca :-) 

 
Azzzzzz,
volevo mettermi in regola ma sto avendo qualche difficolta' nel 
rintracciare gli eredi del Pitagorico per trasferire i diritti di 
autore. Qualcuno puo' aiutarmi ????
Guispi

  SINDROME NEUROPSICHICA DA PROFONDITA'
Prima di chiedere un consulto a Salvo ci fai capire perchč non hai postato 
il link e la firma e l'hai messo su piů forum e ng ?
Max max 

 autore. Qualcuno puo' aiutarmi ????
Prova alla Walt Disney ;-)
--
Cafonauta


 dentro al cervello di un uomo comune.
Great news!
A British company is developing computer chips that store music in 
women's breast implants.
This is a major breakthrough, since women are always complaining about 
men staring at their breasts and not listening to them.
:-)))))

 Great news!
uh uh uh
godi che abbiamo fioroni all'istruzione :-(