Newsgroup: it.hobby.scuba
Titolo: pdd midollare

è qualche giorno che non leggo più i messaggi sul ng, ho visto che maxmalp
mi ha coinvolto (accetto con piacere).
La circolazione midollare è piuttosto complessa e in realtà, per una
struttura delicata come il midollo, anche piuttosto precaria. Cercherò di
essere il più schematico e sintetico possibile, ma se a qualcuno interessano
maggiori approfondimenti mi può contattare direttamente.
Chiedo comunque scusa in anticipo, in quanto il messaggio sarà
inevitabilmente lunghetto.
Senza entrare in dettagli eccessivi, il midollo riceve sangue arterioso
praticamente da tutte le arterie radicolari, che accompagnano le radici
nervose entrando nella colonna vertebrale, ma sono soprattutto due le
afferenze principali.
Questi vasi, piuttosto piccoli e a bassa portata creano una specie di "rete"
sulla superficie del midollo, da cui escono minuscole arteriole penetranti
nella struttora del midollo, con caratteristiche "terminali" (cioè ciascuna
irrora un piccolo volume di midollo e solo quello). La vena che ritorna è
unica per ogni arteriola, si unisce alle altre "venine" sulla superficie del
midollo creando una rete venosa, che scarica al di fuori della Dura madre,
una delle membrane che ricoprono il midollo, all'interno del canale
vertebrale, dove vi sono dei plessi venosi piuttosto ampi e molto ben
collegati fra loro che si estendono dall'osso sacro fino alla base del
cranio e ricevono anche il sangue venoso dalle vertebre. Il flusso in queste
strutture ha direzioni variabili in funzione delle differenti pressioni
esistenti (addome e torace soprattutto) e comunque queste strutture hanno
una elevata capacità. Seguendo le vene radicolari, il tutto finisce poi
nelle grosse vene dell'addome e del torace, che invece hanno un flusso
monodirezionale.
La forma midollare della pdd è causata dalla formazione di bolle all'interno
del tessuto stesso e poco importa, proprio in considerazione delle
caratteristiche della circolazione del tessuto se hanno una localizzazione
intravascolare (arteriosa o venosa) o extravascolare (intracellulare o
extracellulare): il risultato finale è comunque una zona di mancato afflusso
di sangue con conseguente danno permanente.
E' poco probabile che le bolle possano arrivare al midollo trasportate per
via ematica, anche in caso di EGA.
Un'eventuale sovrapressione polmonare, per ingorgo del circolo arterioso
polmonare da parte di bolle circolanti, potrebbe causare un drastico
rallentamento di circolo anche a livello midollare, quindi una minore
possibilità di drenaggio del gas inerte e la possibilità di sovrapressioni
critiche dell'inerte con conseguente formazione di bolle locali.
In realtà, una situazione come questa comporterebbe inevitabilmente anche
una sintomatologia polmonare (chokes), che è invece assai rara, mentre le
forme midollari sono relativamente frequenti.
In conclusione, ritengo che la forma midollare della mdd origini
direttamente nel midollo, tessuto piuttosto "rapido" e con una buona
capacità per l'inerte (sia azoto che elio), ma con una circolazione
piuttosto "modesta".
Per questi motivi, le forme midollari vengono trattate contabelle
ricompressive almeno a 2.8 ATA e di lunga durata, non escludendo comunque la
possibilità di ricompressioni a 4 o 6 ATA, con miscele iperossigenate.
Spero sia abbastanza chiaro e chiedo scusa per la lunghezza
Ciao
LucaT

struttura delicata come il midollo, anche piuttosto precaria.
cut
Ciao Luca,
riconosco il mio quesito e ti ringrazio per la risposta esauriente.
Ci siamo conosciuti a Zingonia durante uno stage sulle camere iperbariche
organizzato dall'ANIS.
Era il 1988, mi ricordo collaborava allo stage anche il dott. Varola, spero
stia bene.
Cordiali Saluti a te e a Massimo Malpieri che si è interessato alla mia
curiosità.
Andrea N.