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Titolo: [EN] Pulsossimetro e pulizia unghie

Pulse oximetry readings not influenced by nail polish
2003-06-26
NEW YORK (Reuters Health) - Despite previous concerns, wearing nail polish
does not greatly influence pulse oximetry measurements, according to a
report published in the June issue of Chest. In fact, with proper
positioning, virtually no effect is seen.
Pulse oximetry has become a standard technique in emergency rooms and when
measuring a patient's vital signs, study author Dr. Edward M. Chan, from the
National Jewish Medical and Research Center in Denver, told Reuters Health.
However, concerns have been raised that nail polish may affect the accuracy
of the test, he added.
"From our study, we found that (fingernail polish) didn't really make much
of a difference," Dr. Chan said.
During the study, Dr. Chan and his team measured how well pulse oximetry
measured blood oxygen levels in seven healthy people.
In each experiment, the participants' left hands were painted with one of 10
colors of nail polish: red, yellow, dark blue, green, black, purple,
fuchsia, light blue, brown or white.
The researchers took three readings from each finger, trying two different
positions--with the light from the sensor passing either parallel or
perpendicular to the nail bed.
They found that polished nails produced slightly lower oxygen readings than
unpolished nails on the same person when measured in the perpendicular
mode--an effect that was most pronounced with black and brown polish.
However, when the researchers measured blood oxygen in the parallel
position, nail polish had no effect on the results--regardless of color.
Dr. Chan recommended that doctors stick with the standard pulse oximetry
technique, but try changing the orientation if tests of a person with
polished nails show relatively low blood oxygen levels.
Source : Chest 2003;123:2163-2164.


[CUT]
Hi guys...mmhmhmh....ciao a tutti!!!
A proposito di pulsiossimetro, un IP, mi raccontava che bisogna stare
attenti alle misurazioni della FC fatte da codesto aggeggio, in quanto,
provato su propria pelle (nell'ambito del proprio lavoro), a volte puň
essere che dia dati errati, soprattutto se su pz. con una situazione fisica
non molto brillante!
La sua esperienza, in un paio di occasioni, č stata quella di rilevare
tramite pulsiox. una FC attorno ai 30 bpm, mentre la frequenza classica
presa su polso radiale risultava attorno ai 60 bpm..
Ora č possibile tale divergenza? E' possibile che questi strumenti siano
cosě poco precisi?
ciao
Federico

Federico V. (
fevisi...@tin.it
),
nel messaggio lzXKa.260546$
g92.5...@news2.tin.it
 ha scritto:
[..]
|| La sua esperienza, in un paio di occasioni, è stata quella di
|| rilevare tramite pulsiox. una FC attorno ai 30 bpm, mentre la
|| frequenza classica presa su polso radiale risultava attorno ai 60
|| bpm..
||
|| Ora è possibile tale divergenza? E' possibile che questi strumenti
|| siano così poco precisi?
Tutto è possibile (ovviamente!). Il pulsossimetro è poco affidabili in
alcune situazioni, come quelle di scarso circolo periferico ad esempio.
Anche se un fc rilevata da un pulsox è più "certa" di quella di un monitor,
nel senso che quest'ultimo misura delle variazioni di potenziale elettrico,
cui può non fare seguito un'attività meccanica, mentre il pulsossimetro
rileva (in termini semplici) lo "spostamento di sangue" (l'onda sfigmica).

 così poco precisi?
Decisamente possibile, il miglior modo di rilevare la freqeunza del polso
clinciamente è ascoltando l'attività cardiaca con il fonendoscopio (poco
pratico per un volontario), in seconda battuta misurando un polso centrale,
e quindi in terza battuta misurndo un polso periferico (il polso radiale è
generalmente il più comodo).
Il fatto che una tecnica sia migliore delle altre riguarda la possibilià di
perdere onde pressorie (gittata pulsatoria) generate dal cuore in periferia.
In particolare se un polso è aritmico ti può capitare di rilevare una
frequenza cardiaca periferica decisamente inferiore a quella centrale.
Per questo motivo se il polso è aritmico non solo devi dubitare sempre del
rilievo della frequenza al pulsossimetro, ma devi dubitare anche di quella
che rileva al polso radiale. (in effetti la comunicazione corretta alla CO
non dovrebbe essere "il paziente ha 60 di frequenza ed è aritmico" ma "il
paziente ha polso radiale aritmico con 60 di frequenza" ).
Questo solo per indicare il limite di una rilevazione della frequenza
periferica (e il pulsossimetro è il PIU' periferico)
Poi ci sono le limitazioni tecniche, legate all'imprecisione dello strumento
e le condizioni ambientali, temperatura, vascocostrizione periferica,
presenza di smalto sulle unghie...
Ciao
Cris

 rileva (in termini semplici) lo "spostamento di sangue" (l'onda sfigmica).
Riassumiamo così diecendo che la misurazione della frequenza cadiaca intesa
come gittate pulsatorie ('pompate di sangue dal cuore') al minuto si misura
clinicamente in modo ottimale con il polso carotideo. Questo ci dice quello
che nell'immediato ci serve, con quale frequenza arriva sangue al cervello.
Il pulsossimetro è comodo ma ha limitazioni e rischia di perdere in
innumerevoli frangenti alcune gitatte pulsatorie rischiando di sottostimare
Il monitor rileva tutte le volte che l'attività elettrica cardiaca stimola
la produzione di una gittata pulsatoria, ma in rare occasioni (dissociazione
elettromeccanica) all'attivazione elettrica non fa seguito una gittata
cardiaca, e quindi può sovrastimare la frequenza di circolo.

Ciao raga,
ho constatato di persona che il tradizionale pulsiossimetro,
tendenzialmente, non viene quasi piů utilizzato negli Stati Uniti (perlomeno
in Florida, California e Wisconsin) in quanto decisamente "inaffidabile".
Sostituito con i piů recenti pulsi-ossimetro-capnometro che effettua una
media tra la misurazione del riflesso basale del globulo rosso (con il
tradizionale led a raggi infrarossi) e la percentuale di Co2 espirata. Il
sensore puň essere anche applicato all'ambu per verificare l'efficacia delle
ventilazioni. Il costo č di circa 150 Euro in piů di un classico
pulsi-ossimetro.
Alcuni esempi di apparecchi:
http://www.allmed.net/catalog/index.php/452
http://www.cardiologyshop.com/bcipuloxcapa.html
Ciao,
McEzio