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Titolo: CANNULA NASOFARINGEA - utilizzo

CANNULA NASOFARINGEA (da PHTLS - 4^ ed)
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Cannula nasofaringea  Il vantaggio principale della cannula nasofaringea
(CNF) rispetto a quella orofaringea (COF) è che la CNF è meglio tollerata
nei pazienti traumatizzati completamente coscienti o in quelli con uno stato
di coscienza alterato. La CNF è un dispositivo di gomma soffice (lattice)
che si inserisce attraverso una delle narici e poi lungo la curvatura della
parete posteriore del nasofaringe e dell'orofaringe (Figura 3-10). Una
complicanza possibile della sua inserzione può essere il sanguinamento.
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La cannula nasofaringea (CNF) è un semplice presidio che permette di
mantenere una buona pervietà delle vie aeree in pazienti che abbiano ancora
il riflesso di deglutizione conservato. Se è della giusta misura, la CNF
viene tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Esiste in una varietà di
diametri (il diametro interno varia da 5 mm a 9 mm) e la lunghezza varia
proporzionalmente in base al diametro. Sono disponibili in materiali gommosi
flessibili o in materiali plastici più rigidi. Poiché l'introduzione di una
cannula flessibile è più semplice e sicuro, viene generalmente preferita per
un uso preospedaliero. Poiché è facile danneggiare i tessuti del setto,
l'uso dei cannule rigide è generalmente limitato a quei casi nei quali la
sua rigidità può prevenire la chiusura delle narici quando ci si aspetti un
edema dei tessuti del massiccio facciale.
1
Mentre un EMT mantiene l'immobilizzazione manuale in asse e la sublussazione
della mandibola, un secondo EMT si inginocchia a lato della parte superiore
del torace, guardando la testa del paziente. L'EMT #2 esamina le narici con
una pila luce e sceglie quella più ampia, non ostruita o deviata
(generalmente la narice destra). L'EMT #2 quindi compara il diametro esterno
delle CNF disponibili con la misura della parte anteriore delle narici o con
il diametro del mignolo del paziente (Figura 4-8A). Il diametro delle parte
anteriore delle narici e del mignolo è identico nella maggior parte delle
persone. La CNF scelta deve essere appena più piccola della misura delle
narici. La parte distale della cannula viene quindi abbondantemente
lubrificata con gel lubrificante idrosolubile.
2
Tenendo la cannula, tra il pollice e le prime due dita, allineata rispetto
l'asse del paziente, l'EMT #2 la inserisce lentamente entro la narice scelta
(Figura 4-8B). L'inserimento deve avvenire in senso antero-posteriore lungo
il pavimento della cavità nasale, puntando verso il retrofaringe e non verso
l'alto. Se si incontra resistenza a livello della parte posteriore delle
narici, una leggera rotazione avanti e indietro della cannula tra le dita
aiuterà in genere il passaggio attraverso i turbinati senza danneggiarli. Se
si dovesse continuare ad incontrare resistenza, non insistere. Invece
ritirare la cannula, rilubrificare la parte distale e tentare l'inserimento
attraverso l'altra narice.
3
Continuare l'inserimento finchè la flangia terminale della cannula è vicino
alla narice o fino a che il paziente non abbia dei conati di vomito. Per
evitare la possibilità di ostruzione da caduta della base della lingua, la
parte distale della via CNF deve passare delicatamente nel retrofaringe
posteriormente alla base della lingua (Figura 4-8C). Se il paziente tende ad
avere dei conati all'inserimento degli ultimi centimetri di cannula, questa
potrebbe essere troppo lunga e deve essere ritirata leggermente per poter
essere tollerata.

 wrote in message
91oiq1$3hg$1...@lacerta.tiscalinet.it...


Ciao Alberto,
non credo dipenda solo da noi se non viene usata... per esempio "facciamo"
in modo che venga inserita in uno "standard formativo" e forse inizieremo
almeno a vederla anche in Italia.
A presto,
McEzio.
P.S.: scusa ma in questo periodo i turni sono uno sfacelo e credo che ci
sentiremo + avanti.
Regards, Ezio.

>> ICQ UIN# 83747081 <<<<
*** Le opinioni espresse sono personali ***

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GRAZIE!!!!!!!!!!
Bye, e Auguri!!!!!!
--
ori...@katamail.com
    P.A. Intervol Milano



Proprio quando non e' il caso di usarla... con un trauna cranio-facciale
e' caldamente sconsigliato far passare qualsiasi cosa dal naso, dal
momento che c'e' il sospetto di frattura: la cannula si potrebbe
infilare dove non deve e fare danno. Ma e' poi cosi' fondamentale per un
MSB avere la CNF?
--
Stemaz
doc...@freemail.it
Le opinioni espresse sono del tutto personali


E' lo stesso che ho chiesto io nell'altro post  !!!!
.. anzi aggiungerei, è così fondamentale anche per un ALS ???
Ciao,
Cris


Figurati... per un MSA penso che sia soltanto utile: utile sapere che
c'e', utile averne un paio a disposizione, ma non fondamentale...


Mi sembra un dialogo tra sordi...... sarà forse che ho sempre avuto 5 in
italiano.
Comunque non è il caso di continuare a discuterne visti che tanto non è un
presidio in dotazione
e comunque di relativa utilità.
Ciao,
Cris



Provo io, in italiano andavo bene: in un trauma al di sopra del mento
(mandibola inclusa) MAI fare passare qualcosa dal naso. Con atto di
somma fiducia, prendila per buona. Va bene cosi'?


 wrote in message
922bkc$vhc$1...@pinco.nettuno.it...
