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Titolo: quale diagnosi ?

intervento di 118,
chiamati x cod. giallo x anziano con malore
arrivati e trovato:
paziente maschio anni 77, incosciente,(seduto su una sedia e sorretto dal
figlio) apertura occhi solo ad dolore, respiro spontaneo e non difficoltoso,
saturazione in aria 99, battito 77 regolare, pa 150/100. cute calda e
sudatissima . pupille normoreagenti, no deficit
il figlio nn riferisce di precedenti , non in cura con farmaci, nn patologie
in atto, no diabetico
Rientro in giallo x ospedale
Durante il trasporto il pz riprende conoscenza, riamanendo leggermente
disorientato, ma risponde alle domande in modo corretto dicendo di nn
provare alcun dolore ma di sentirsi solamente tanto tanto sudato, entra per
alcuni istanti in bradicardia 40/45 battiti, riprendono poi a 60 x rimanere
attorno ai 55, e saturando in aria sempre a 99.
Quale diagnosi fareste?
mi son fatto tante ipotesi ... e alle fine ho saputo da Ps che era in atto
un emoraggia celebrale massiva.
ma comč possibile la saturazione perfettta, pupille ok, no deficit.. cosa
poteva farmi pensare al peggio ?
ciao ciao e grazie
Marco
Vds Cri
---
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 Quale diagnosi fareste?
nessuna, non sono medico
-- 
--------------------------
VdS CRI 
di BG provincia
Conosco di te ciò che nessuno sa, so che sopravvivi rinunciando a vivere. 
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 poteva farmi pensare al peggio ?
Semplicemente, nello svolgimento del servizio, non dovevi scervellarti 
sulle ipotesi ma prendere i parametri/ informazioni, chiamare MSA 
all'occorrenza, trattare nei limiti delle nostre possibilità caricare e 
portare. Al limite ipotizzare se è meglio la maionese o la senape nel 
panino con la sausizza dal porcaro! ^______^
Ciauuuzzz
Ross the Boss
PS:
Io sono  per la SENAPE :D

 Quale diagnosi fareste?
La domanda è mal posta.
Capitasse a me, vds, in servizio, nessuna. Come ti hanno già 
correttamente scritto.
Se vuoi discutere, solo per curiosità personale, di che cosa potrebbe 
trattarsi (il condizionale è d'obbligo) se ci si trovasse in una 
situazione simile a questa rilancio a chi ha studiato più di me.
-- 
/\/ic, VdS, CRI Bergamo
ICQ:71463506
Messenger:iw2ngg at 
hotmail.com
 (no mail !!)

 nessuna, non sono medico
santissima frase, bravissimo! :-)
anche perche, o ti porti la tac in ambulanza.... 

 panino con la sausizza dal porcaro! ^______^
senape!! 

 
Confermo Senape. Da provare solo Salsiccia + cipolla + ( calo il jolly) 
TABASCO :D
Ciauuuzzz
Ross the Boss

 poteva farmi pensare al peggio ?
l'alterazione del livello di coscienza :-)
nel senso che ti fa pensare che "qualcosa" di importante c'è, non certo ti 
permette di riconoscere l'emorragia. Io ad esempio avrei sospettato qualcosa 
di più... "metabolico".
comunque dubito che sia stata "massiva" se lo avete portato in respiro 
spontaneo e regolare, cosciente e senza deficit. Forse è diventata massiva 
più tardi :-(
Ciao
Luigi
PS: a tutti gli altri "risponditori": va bene puntualizzare che non si fa 
diagnosi, ma non tarpiamo le ali a qualsiasi discussione di questo tipo :-). 
Anche perché è innegabile che per un soccorritore con un minimo di curiosità 
sia poco soddisfacente scarrozzare un semiincosciente senza essersi fatto 
una minima idea sul cosa non va, non trovate? 

una minima idea sul cosa non va, non trovate? 
Quoto e sottoscrivo ! 
Se da una parte e' cosa "buona e giusta" che il soccorritore "laico" o
meglio diciamo "bls" (magari anche con la -d) sia e faccia
correttamente la "scimmietta protocollata" (detto senza sarcasmo
alcuno, anzi), imho visto e considerato che "fatti non fummo per viver
come bruti etc etc..." mi pare affatto giustificato l'interesse sul
perche'? alla ovvia condizione che questo non si traduca in ritardi o
peggio in azione scorrette: d'altra parte nel caso descritto anche nel
mio ps di terzo livello, che nella shock-room c'ha persino l'hostes
che ti prepara un Banana daiquiri  ;-): tradotto abbiamo possibilità
diagnostiche bed-side su quasi tutto... un caso analogo avrebbe posto
qualche problemuccio di diagnosi differenziale "clinica": comunque,
siuri, vie aeree-respiro-circolo e vai col liscio ! per lo meno
all'inizio, poi si vedra' (forse)...
ps: visto che c'e' un po' di "pianto greco" su ISP che langue e
agonizza, vi diro', ancora imho, queste discussioni non mi paiono Ot e
neppure da tarpare ab initio: che ne dici Tre? :-)
Ciao a tutti  
eddy

 all'inizio, poi si vedra' (forse)...
A parte il brivido del "Banana Daiquiri" ( ecco perchè la 
"shock-room";P). Non metto in discussione ( visto che rientro tra quelli 
che hanno "stroncato") il fatto che si possa essere interessati ai 
sagrin del poveraccio in questione,è il modo in cui ci si pone la 
domanda che mi fa sorgere delle perplessità...Se porto un pte 
semincosciente,nel tragitto non mi sto a scervellare su una diagnosi ( 
che non posso fare e che non cambia niente), mi limito a non perderlo 
d'occhio,rivalutarlo e consegnarlo in pronto nel miglior modo possibile. 
Dopo si può discutere del servizio ma, imho, senza arrivare a ipotizzare 
diagnosi...
Tempo fa portai in pronto un pte che lamentava fortissimi dolori al 
basso addome e alla schiena,sp02 intorno a 90 con 02,pressione sotto i 
piedi, tachicardico.Nei 500 mt (scarsi, per fortuna!!) che mi separavano 
dall'abitazione al pronto non mi sono certo messo lì a fare ipotesi...
Poi sono venuto a sapere che il pte aveva una emorragia interna causata 
dalla rottura dell'aorta nella parte addominale.La curiosità, relativa, 
è stata soddisfatta ma, come soccorritore, se escludiamo un piccolissimo 
bagaglio di informazioni aggiuntive, non mi ha " cambiato la vita".
Ciauuuzzz
Ross the Boss
PS:
Come  va ?!?!! :D

Come  va ?!?!! :D
Vorrei tanto aprire un chiosco su una spiaggia a Cuba ;-) sul serio...
E a te ?
eddy

 neppure da tarpare ab initio: che ne dici Tre? :-)
Non credo affatto siano ot...non piu di tante altre, ma permettimi, le 
reputo "pericolose", nel senso che qui siamo "pochi ma buoni" e oramai il 
sistema del soccorso mi pare un po piu rodato dei tempi del 
soccorso-avanzato-estremo alla "toscana" ( :-PPPPPP..eddai, permettimi un po 
di sfottò!) pero una cosa su cui punto molto con le nuove leve è quello di 
mantenersi "bassi" di imparare bene a fare le scimmiette, che è gia tanto 
quello, che per i voli pinndarici su diagnosi differenziali e trattamenti da 
pionieri della medicina c è altro tempo e altro luogo...insomma per tanti 
bravi con la SANA curiosita e la voglia di migliorare il loro lavoro (e solo 
quello!) ne sbuca sempre qualcuno pazzo furioso (e in genere ai piu ingenui, 
insospettabile) che crede che il diplomino da soccorritore sia una mezza 
"licenza di uccidere" e si improvvisa novello menghele.
insomma, dalle mie parti si dice "andiamoci schisci"!
allora come ti va nel tuo "baltimore trauma center" con daiquiri nel frigo 
dei farmaci?!? io oramai sono sempre infognatissimo in sala e non so piu com 
è fatta la luce del sole ( è un caso che sono a casa alle tre! :-) ) 

 E a te ?
Beh io pensavo seriamente all'ipotesi " Bar in Costa Rica",nei momenti 
di sca..o universitario,poi ho optato per stringere i denti e trovare il 
modo per mettermi in proprio.Nel frattempo sto trafficando, a tempo 
perso, per aprire una associazione ludica per la diffusione del gioco di 
ruolo...Cmq staremo a vedere, il "Bar in Costa Rica" è lì nel cassetto...
Ciauuzzz
Ross the Boss

è fatta la luce del sole ( è un caso che sono a casa alle tre! :-) ) 
io sono a casa con una gastrite paurosa... da egds che col cacio mi
faccio: nell'ultimo anno abbiamo avuto una decimazione: ima, tumori,
ieri pericardite e son tutti colleghi anche abbondantemente sotto i
50! altro che strizzate di maroni ce da darsi! a volte mi vien proprio
voglia di attaccare il fonendo al chiodo, credimi, e' 'na vitaccia, ma
che dico vitaccia, di piu' e nun se ne vede la fine... 
quasi quasi entro nel cassetto dei sogni di Ross e mollo tutto ;-)
Ciao   
eddy

 quasi quasi entro nel cassetto dei sogni di Ross e mollo tutto ;-)
Se vuoi fare una società per il chiosco caraibico... :D
Ciauuuzzz
Ross the Boss

> 50! altro che strizzate di maroni ce da darsi!
TUTTI A CUBA!!!!!!
;-))))))
Augurissimi......
:-)))
-- 
Giancarlo Orizio
"Zio Giancarlo"
ori...@libero.it
giancarl...@aliceposta.it
Haaaaaaa......il Soccorso!
:°-) 

 ha scritto nel messaggio
news:4l5n7g...@individual.net...

Preferisco S.Domingo......
Magari invece di un chiosco di gelati una postazione di 118 con partenza
dalla spiaggia.....

 
No no io voglio il chioschetto...
Ciauuzzz
Ross the Boss

dalla spiaggia.....
Ot on:
Premesso: UN SALUTONE AFFETTUOSO A TUTTI, NESSUNO ESCLUSO !!!
...son proprio una merdaccia, lo so, rientro con discorsi pesi e senza
senza salutare, deve essere il Parking ;-))) scusate...
Ot off
A CUBA ALLE BANANAS A SANTO DOMINGO ALLE GALAPAGOS
DOVE VOLETE PURCHE' SI TR...MBI SI RIDA SI BEVICCHI IL GIUSTO ED
EVENTUALMENTE QUALCHE SPIPAZZATA...
 
MA FULMINI E SAETTE A CHI FA CENNO A 1-1-8, 9-1-1 E ALTRE NUMEROLOGIE
O LEMMI CHE ANCHE LONTANAMENTE RICHIAMINO IL SOCCORSO 
O LA MEDICINA, OPPERBACCO DIESEL !!!!!
eddy

 O LA MEDICINA, OPPERBACCO DIESEL !!!!!
CLAP....CLAP.....CLAP!!!!
:-))))))))))


 :D
MMmmm, questo magari qualche anno fa, te l'assicuro! :o))
Poi, ovvio, è una facolta' non propriamente "femminile" come altre, ma dire
che e' un monastero..............
Comunque, tieniti pure questa convinzione, cosi' non le fai scappare!
:o))))))))
A parte gli scherzi, posso commentare pero', ricordandomi di una volta che
sono andato a fare una visita alle Molinette, passando per un reparto con
segreteria universitaria.............. che apparentemente a Medicina le
ragazze sono ....................... piu' appariscenti!!!! :o)
Ciao
Efrem Miglietta
V.d.s. CRI Moncalieri (TO)
--------------------------------
Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

 ragazze sono ....................... piu' appariscenti!!!! :o)
Concordo c'è un sacco di pussy. CAPISC AMME'  ^_____________^
Ciauuuzzz
Ross the Boss

Hello, Efrem!
You wrote  on Fri, 01 Sep 2006 12:20:00 GMT:
 E> A parte gli scherzi, posso commentare pero', ricordandomi di una volta
 E> che sono andato a fare una visita alle Molinette, passando per un
 E> reparto con segreteria universitaria.............. che apparentemente a
 E> Medicina le ragazze sono ..................... piu' appariscenti!!!! :o)
forse vuoi dire fra le righe "più vacche"???? 
Noooooooooooooooooooooooo...... :P 

 
BAsta con le donne angelicate !
^_______*
Ciauuuuzzz
Ross the Boss