Newsgroup: it.salute.aids
Titolo: Nuovi ammalati e nuovi infetti


Organization: [Infostrada]
Newsgroups: it.salute.aids
Elio (precedente): Alla fine del 1996 si è cominciata ad usare la HAART,
e questa può aver influito sulla diminuzione del numero di morti, ma
certamente non sul numero di ammalati.
Andrea: Ciao Elio non voglio certamente riaprire vecchie polemiche, ma
credo che anche in questa lettura dei dati stai facendo confusione sul
termine "ammalati" che in questo caso significa comparsa di AIDS e non
nuovi casi di infezione da HIV.
Elio: Non c’è alcuna confusione, si tratta di due concetti separati. Il
lavoro che presentai al Convegno ANLAIDS si riferiva ai nuovi
sieropositivi, i dati esposti nel Bollettino al nuovi casi di malattia,
come dice chiaramente il titolo della terza colonna della tab 1 (Vol 13,
n.ro
 11, pag 2). Ora, anche se, in specie negli ultimi tempi, alcune
persone si sono accorte di essere contemporaneamente sieropositive ed
ammalate di AIDS, si tratta comunque di concetti diversi.
Andrea: Detto questo trovo sbagliata la tua affermazione in cui dici che
la terapia incide sul numero dei morti, ma non sul numero dei nuovi casi
di AIDS. La terapia nelle persone con infezione asintomatica viene fatta
proprio per questo, evitare la progressione dell'infezione asintomatica
all'AIDS conclamato, figurati se come dici tu risultasse addirittura
ininfluente.
Elio: mah, non ne sarei tanto convinto. Forse, quel che tu dici si è
verificato negli ultimi tempi, in cui la HAART viene somministrata a
tutti i sieropositivi, sintomatici (ammalati) e non (infetti). Mi pare
ovvio: se dai la HAART all’infetto, questo pur restando tale non ammala,
quindi nuovi casi di malattia non si riscontrano. Ma, a quanto mi
risulta, questo è un provvedimento che è stato preso negli ultimi tempi.
All’inizio, la HAART veniva somministrata soltanto ai casi conclamati.
Andrea: Leggendo i dati anzi viene ribadito che una grossa percentuale
delle persone che vengono notificate per AIDS non sta facendo terapia e
che, dopo un crollo dei numeri di AIDS e di morti, pur essendoci ancora
una certa riduzione si sta assistendo ad una stabilizzazione dei dati
significando questo che è fondamentale l'individuazione delle persone
con infezione al fine di poter offrire, ove indicato, la terapia.
Elio: Non parlerei di “una certa riduzione” bensì di “sensibile
riduzione”, o ancor meglio di “sensibile, progressiva riduzione,
altamente significativa dal punto di vista statistico”. Escludo la
“stabilizzazione dei dati”: non sono per nulla stabili, calano e come!
Dai, non essere pessimista: tra qualche anno, quando il numero dei morti
raggiungerà lo zero, stapperemo tutti una bottiglia di spumante.
Andrea: Sul bollettino viene poi ribadito che la riduzione dei casi di
AIDS e di morti non dipende dalla diminuzione dei nuovi casi di
infezione, ma dall'introduzione di terapie efficaci.
Elio: Era ora che ammettessero la diminuzione dei nuovi infetti! Hanno
sempre resistito, poi sono stati costretti a cedere: forse, le
statistiche che portai al Convegno ANLAIDS sono servite e qualcosa.
Comunque, sul Bollettino viene riportata un’atroce bestialità che tu,
caro Andrea, citi senza averci riflettuto sopra. Facciamo un esempio: se
i nuovi infetti sono cento, nella peggiore delle ipotesi ammaleranno
tutti e cento. Ma se i nuovi infetti sono soltanto dieci, al massimo
ammaleranno tutti e dieci, non potranno ammalarne cento: gli altri
novanta dove li vai a prendere? A meno che non ammalino di AIDS anche i
non infetti, ma questa è un’ipotesi che nemmeno Vella (a quanto ne
sappia) si è ancora sognato di formulare.
A me la sequenza dei fenomeni sembra chiara, e segue lo schema:
Diminuzione del numero dei nuovi infetti, riferibile al miglioramento
delle misure profilattiche ed alla diminuzione della virulenza del
patogeno
Diminuzione del numero dei nuovi casi di malattia, riferibile alla
diminuzione della virulenza del patogeno ed all’impiego della terapia
HAART, ove questa venga somministrata a scopo profilattico ai nuovi
infetti. Circostanze analoghe sottendono la diminuzione del numero dei
morti.
Con affetto
Elio
Dott. Elio Rossi
Patologo Clinico
http://members.xoom.it/brigitta/

All’inizio, la HAART veniva somministrata soltanto ai casi conclamati.
Anche in questo caso credo che non ti offenderai se ti dico che non è così.
Anzi gradualmente negli ultimi anni abbiamo assistito ad una
razionalizzazione dell'uso della terapia che prima veniva data veramente a
tutti, poi gradualmente l'indicazione all'uso della terapia si sta sempre
più restringendo. Basta confrontare le linee guida del DHHS di quest'anno e
dell'anno scorso per rendersi conto di quale cambiamento ci sia stato
nell'uso dei farmaci antiretrovirali in un anno.
Andrea