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Titolo: Proporzionalità tra carica virale nel plasma e contagio eterosessuale

Importante articolo sui fattori che influenzano la trasmissione 
eterosessuale dell'HIV, tra i quali spicca la carica virale che, se 
inferiore alle 1.500 copie, non si è accompagnata, in questo studio, a 
nemmeno un caso di contagio (figuriamoci quindi con i vari <50 o <80, che 
sono 20-30 volte meno).
Non è la prima volta che se ne parla, ma puntualmente, poco dopo, uscivano 
studi che smontavano tutto quanto sostenendo che la carica virale presente 
nei liquidi genitali non è correlata a quella del plasma. Questa volta, 
però, a sostenere la tesi è Anthony Fauci. Vediamo chi ardirà 
contraddirlo...
...MA LA DOTTORESSA ANN ANDERSON KIESSLING, il cui studio riporto sotto!
Non c'è proprio più rispetto...
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_Correlati_della_trasmissione_eterosessuale_dell'HIV_
Anthony S. Fauci
La trasmissione sessuale dell'HIV dipende da diverse variabili che 
riguardano sia la persona trasmittente, sia il partner sessuale non infetto. 
La trasmissione sessuale dell'HIV può verificarsi quando una quantità 
sufficiente di virus infettivo penetra nella mucosa del partner non infetto. 
Ci si attenderebbe che fattori che aumentano la quantità e la virulenza del 
virus rilasciato, che indeboliscono l'integrità delle barriere dei tessuti 
locali del partner non infetto o che ostacolano la produzione di un'efficace 
risposta immunitaria locale e sistemica del partner non infetto aumentino la 
probabilità di trasmissione.
Quinn e colleghi (2000) hanno condotto uno studio prospettico su coppie 
eterosessuali in cui i partner erano discordanti per l'infezione da HIV al 
fine di determinare i correlati della trasmissione dell'HIV. Tra i 15.127 
partecipanti di uno studio progettato per stabilire gli effetti del 
trattamento di massa delle malattie sessualmente trasmesse sulla 
trasmissione dell'HIV nell'Uganda rurale, sono state identificate 415 coppie 
HIV-discordanti. In partenza, il partner maschile era HIV sieropositivo in 
228 coppie (55%) e quello femminile in 187 coppie (45%); le coppie sono 
state seguite per una media di 22,5 mesi. Nel corso dello studio, hanno 
sieroconvertito 90 (22%) dei partecipanti allo studio, pari a un'incidenza 
di trasmissione dell'HIV di 11,8 per 100 persone/anno. Non c'è stata una 
differenza significativa nell'incidenza della trasmissione da maschio a 
femmina rispetto a quella da femmina a maschio. L'incidenza della 
trasmissione ai maschi non circoncisi è stata di 16,7 per 100 persone/anno; 
viceversa, nessuno dei maschi circoncisi ha sieroconvertito durante lo 
studio (p<0,001). Tra i partner che erano sieropositivi all'inizio dello 
studio, quelli con perdite genitali e quelli con sintomi che rientravano 
nella definizione di AIDS avevano significativamente più probabilità di 
trasmettere l'HIV ai loro partner. E' importante notare che il livello medio 
di HIV RNA nel siero era significativamente più elevato nei sieropositivi 
che avevano trasmesso l'infezione che in quelli che non l'avevano trasmessa 
(in media, rispettivamente 90.254 contro 38.029 copie/ml). Non ci sono state 
sieroconversioni nelle coppie in cui il partner sieropositivo aveva un 
livello di HIV RNA nel siero inferiore a 1.500 copie/ml; l'incidenza 
cresceva proporzionalmente a questo parametro fino a un massimo di 23 per 
100 persone/anno nelle coppie in cui il partner sieropositivo aveva un 
livello di HIV RNA nel siero superiore a 50.000 copie/ml.
Questi dati confermano l'importanza della carica virale come fattore di 
rischio per la trasmissione dell'HIV. Dal punto di vista della salute 
pubblica, suffragano l'idea che la terapia antiretrovirale possa diminuire 
il tasso di trasmissione dell'HIV e anche che la circoncisione maschile 
possa offrire un grado significativo di protezione contro l'infezione da 
HIV.
Riferimento:
QUINN TC et al: Viral load and heterosexual transmission of human 
immunodeficiency virus type 1. N Engl J Med 342:921, 2000
[ 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?uid=10738050&form=6&db=m&Dopt=r
 
]
Testo originale:
http://hiv.medscape.com/HOL/articles/2000/10/hol48/hol48.html
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_I_livelli_di_HIV_nel_seme_sono_variabili_
_e_indipendenti_dai_livelli_di_HIV_nel_plasma_
WESTPORT, CT (Reuters Health) 30 Ott - Secondo alcuni ricercatori di Boston, 
l'HIV presente nel seme deriva da un compartimento separato da quello da cui 
deriva l'HIV presente nel plasma; da qui l'ipotesi che l'infezione seminale 
da HIV possa non rispondere alla terapia antiretrovirale altrettanto bene 
quanto l'infezione da HIV del plasma.
"Questa infezione che procede può essere legata non solo al rischio di 
trasmissione della malattia, ma anche alla progressione della malattia e 
alla resistenza alla terapia", dicono la dottoressa Ann Anderson Kiessling e 
colleghi del Beth Israel Deaconess Medical Center.
Al congresso annuale della American Society for Reproductive Medicine, a San 
Diego, in California, la dottoressa Kiessling ha presentato i risultati di 
uno studio volto a stabilire se la terapia antiretrovirale riduce i livelli 
di HIV nel seme. I ricercatori hanno misurato la carica virale in campioni 
consecutivi di seme e in campioni di sangue provenienti da 12 uomini con 
infezione da HIV. Due uomini non assumevano terapia antiretrovirale, due 
hanno iniziato una terapia antiretrovirale durante lo studio e otto erano 
sottoposti a una terapia antiretrovirale stabile all'inizio dello studio.
"Sono stati analizzati in totale 82 campioni di seme, 43 (54%) dei quali 
erano positivi per l'HIV RNA nel plasma seminale, per il DNA nelle cellule 
del seme o per entrambi", scrivono i ricercatori nell'abstract del 
congresso. "Dei 42 campioni di sangue analizzati, 40 (95%) erano positivi, 
più frequentemente per il DNA provirale."
E' risultato anche che "almeno il 25% dei campioni di seme di ciascun uomo 
erano infettati dall'HIV" e che la positività non era in correlazione con la 
terapia antiretrovirale, con il numero dei CD4 o con i livelli di HIV nel 
plasma.
"Il compartimento seminale è notoriamente resistente all'ingresso dei 
farmaci e nessun farmaco [antiretrovirale] è stato saggiato nel seme; quindi 
non sappiamo con certezza se giungono effettivamente nel compartimento 
seminale oppure no", ha detto a Reuters Health la dottoressa Kiessling.
"La maggior parte degli inibitori della trascrittasi inversa non 
attraversano il compartimento seminale, ma sembra che anche alcuni inibitori 
della proteasi non lo facciano", ha dichiarato. E' evidente la necessità di 
studi che accertino quali farmaci antiretrovirali penetrano nel 
compartimento seminale, ha aggiunto la dottoressa Kiessling.
Anche se la carica di HIV nel plasma è bassa, se la carica di HIV nel seme è 
elevata i medici potrebbero dover pensare a un cambiamento del regime 
antiretrovirale, ha concluso.
Testo originale:
http://hiv.medscape.com/reuters/prof/2000/10/10.30/20001027clin007.html
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 sono 20-30 volte meno).
Ciao "A+" e tutto il NG
credo di esserne una conferma: sono S+ da oltre 15 anni e, sino a 7 anni fa
(quando la carica virale era sotto le 500 copie e i T4 erano 7-800) ho avuto
rapporti completi non protetti con la mia compagna (tuttora S-) per diversi
anni, tanto che adesso abbiamo una stupenda bambina (perfettamente sana: in
6 anni, un paio di raffreddori e poco piů).
Adesso perň le cose sono cambiate: la viremia č spesso oltre le 50.000 copie
e i T4 non arrivano a 200 (nonostante i 3 anni e passa di terapie varie). Se
prima ce la sentivamo di rischiare (molto incoscientemente,lo riconosco),
adesso stiamo molto piů attenti ed il preservativo lo usiamo SEMPRE !!!
Un saluto a tutti
ciao