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Titolo: Un predittore del fallimento delle STI?

_Un_rapido_calo_dei_CD4+_prima_dell'inizio_della_HAART_
_è_predittivo_del_fallimento_delle_STI_
NEW YORK (Reuters Health) 14 Mag – Alcuni ricercatori svedesi rendono noto
che il più importante predittore clinico del fallimento delle interruzioni
controllate della terapia a lungo termine (STI) è un rapido calo del
numero di cellule CD4+ prima dell'inizio della terapia antiretrovirale
altamente attiva (HAART).
L'effetto delle STI a lungo termine sulla popolazione virale presente
nelle cellule CD4+ infette non è conosciuto, spiegano il dottor Lars E.
Eriksson, del Karolinska Institute di Stoccolma, e colleghi nel numero di
aprile di AIDS Research and Human Retroviruses. Quindi, al fine di
indagare la cinetica dell'HIV DNA, i ricercatori hanno seguito 15 pazienti
che erano stati trattati con almeno un inibitore della proteasi e due
analoghi nucleosidici.
Prima di iniziare la HAART, il numero medio di CD4 dei pazienti era di 393
cellule per microlitro e la carica media di HIV RNA era di 30.500
copie/ml. L'HIV DNA è stato rilevato nelle cellule CD4+ di tutti i
pazienti.
I pazienti erano stati sottoposti ad HAART mediamente per 41 mesi, con HIV
RNA sotto le 50 copie/ml e numeri di CD4+ di 875 cellule per microlitro
per una media di 33,4 mesi. Tuttavia, due pazienti hanno evidenziato un
fallimento virologico il giorno stesso che hanno iniziato la STI. Per un
paziente è stato necessario riprendere la terapia dopo 5 mesi.
Nei 14 pazienti seguiti per almeno 6 mesi, gli autori hanno osservato tre
diversi andamenti dell'aumento dell'HIV DNA nei linfociti CD4+. Nove
pazienti hanno mostrato un aumento iniziale e poi una stabilizzazione. In
tre pazienti i livelli di HIV DNA sono stati in continuo aumento, mentre i
livelli di altri tre pazienti sono aumentati solo lentamente.
I ricercatori non hanno osservato alcuna correlazione significativa tra
l'andamento dell'HIV DNA durante i primi 6 mesi di STI e l'HIV RNA basale,
la durata del periodo con HIV RNA < 50 copie/ml o la durata della HAART.
I pazienti con gli aumenti più rapidi di HIV DNA nelle cellule CD4+ hanno
avuto anche le discese più marcate delle percentuali dei CD4+ nel corso
dei primi 9 mesi di STI (p < 0,05). La diminuzione era correlata ai
livelli massimi e stabilizzati di HIV RNA durante la STI, mentre era
inversamente correlata alla discesa dei CD4+ prima dell'inizio della HAART.
Il dottor Eriksson e associati concludono che, nei pazienti con un calo
rapido dei CD4+ prima dell'inizio della HAART, "può quindi essere prudente
proseguire il trattamento e non intraprendere un'interruzione della
terapia".
AIDS Res Hum Retroviruses 2003;19:259-265.
Fonte:
http://www.medscape.com/viewarticle/455595
-- 
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 ... [snip] ...
Domanda: tutto questo potrebbe portare ad un uso "modulato" delle STI,
basato sulle caratteristiche delle risposte individuali?
Saluti
Germano il Gatto Grigio
--------------------------------
Inviato via 
http://usenet.libero.it

 basato sulle caratteristiche delle risposte individuali?
Mamma mia, che oscuro! Comunque, se ho capito la domanda, risponderei
"molto di più", nel senso che per la prima volta ci sarebbe un criterio
di screening (quindi a priori) che consentirebbe di non tentare le STI
al buio per regolarsi poi in base alle risposte individuali.
Approfitto per sottolineare che ho tradotto comunque l'articolo perché
l'argomento mi pareva molto interessante, ma che contiene salti logici
(dal DNA all'andamento dei CD4 prima della HAART) e incongruenze ("la
diminuzione [delle percentuali dei CD4+] era inversamente correlata alla
discesa dei CD4+ prima dell'inizio della HAART" - inversamente???) non
da poco.
Sono andato anche a recuperarmi l'abstract originale dello studio ma
pure lì non si capisce abbastanza un cacchio. Speriamo, al solito, che
qualcuno dei nostri angioletti infettivologi sia abbonato a "AIDS
Research and Human Retroviruses" e possa leggersi l'articolo completo
per poi illuminarci.
Ciao.
A +
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Era piu' o meno quello che intendevo dire.


per poi illuminarci.
Ahimè ... questa manca!  
Ciao,
Saluti!
G. Paraninfo
http://www.infettivibrescia.it

 Il discorso mi sembra che torni.
A me mica tanto: "The rate (dell'increase dell'HIV-DNA e qundi della più
marcata riduzione dei CD4) was inversely related to the decrease in CD4+
prior to initiating HAART." Come dire: tanto più è stato marcato il calo
dei CD4 prima di iniziare la HAART, tanto meno è marcato quello in corso
di STI. O continuo a cadere nello stesso errore di interpretazione?
Ciao!
A +
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di STI. O continuo a cadere nello stesso errore di interpretazione?
Si, ineffetti quando fa riferimento al "rate", prima parlava del rapido
incremento dell'HIV-DNA e del calo dei CD4; il rate sembra riferito al primo
concetto, ma poi l'"inversely" non quadra. Ad ogni modo il concetto sembra più
chiaro dal testo precedente.
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 chiaro dal testo precedente.
Sì, certamente e, come ho già scritto, l'abstract (che puoi trovare
all'indirizzo
http://www.ingentaselect.com/vl=3543148/cl=28/nw=1/rpsv/catchword/mal/08892229/v19n4/s1/p259
)
presenta lo stesso aspetto contraddittorio. A meno che con "inversely"
lui si riferisca semplicemente al fatto che l'HIV-1 DNA *aumenta*
mentre, prima della HAART, i CD4+ *diminuivano* (il che sarebbe
abbastanza improprio, oltre che banale).
Ciao!
A +
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