Newsgroup: it.salute.aids
Titolo: chiedo un parere (ai medici)

salve a tutti, è molto tempo che leggo questo news, e a volte faccio un po'
di archeologia e vado a ripescarmi post datati ma di gran peso specifico (mi
riferisco a quelli alimentati dal compianto dott. Elio Rossi), ma non ho mai
trovato il coraggio di postare alcunché ...
ora mi sono deciso perchè avrei bisogno di un consiglio e so quanto
disponibili siano i medici che frequentano il newsgroup e che ci permettono
di conoscere di più sull'hiv...
sono sieropositivo da alcuni anni e in terapia haart da qualche mese (assumo
trizivir); ultimamente ho avuto un problema di irritazione all'inguine e mi
sono rivolto ad un dermatologo il quale mi ha diagnosticato una infezione di
sifilide (nonostante tutte le precauzioni che prendo da quando so del mio
stato di hiv+! - e non siate caustici nel dare giudizi morali, non è questo
che cerco e sto già male di mio...); mi ha consigliato una terapia
antibiotica a base di penicillina che dovrebbe eliminare il treponema... al
dermatologo non ho parlato della mia condizione di sieropositività...
dovrei parlarne al mio infettivologo prima di mettermi a fare questa
terapia, ma si sta godendo le sue meritatissime ferie e non voglio andarlo a
disturbare telefonicamente con questi miei problemi...
chiedo un consiglio ai medici infettivologi che scrivono ogni tanto sul
newsgroup: non interrompendo assolutamente la mia terapia haart, posso
permettermi di cominciare questa terapia antibiotica a base di penicillina,
senza tante preoccupazioni per quanto riguarda associazione di farmaci e
rischi connessi?
vi ringrazio per qualsiasi consiglio mi vorrete dare, perchè in questo
periodo mi sento veramente depresso per quanto mi sta capitando e mi sento
ancora più solo...
joburg
n.b.: solo un piccolo appunto finale per il signor Vanoli: la prego di non
postare inutili messaggi in questo mio thread, in quanto ho già dato
un'occhiata ai suoi vari siti e la cosa non mi interessa per niente! grazie.

 ha scritto nel messaggio
news:B46_a.41914$an6.1...@news1.tin.it...



grazie, doc, per la tua risposta pronta e tranquillizzante; mi ha sollevato
un po'  ma c'è ancora una cosa che mi pesa... durante la visita in cui mi ha
diagnosticato l'infezione luetica, il dermatologo ha notato che era presente
una coinfezione fungina da Candida (che so bene essere una possibile
infezione opportunistica per chi ha il sistema immunitario indebolito...);
per risolvere questa cosa (il medico era ottimista su questo punto), mi ha
proposto un'azione locale con una crema antifungina e un'azione sistemica
con due settimane di fluconazolo 100mg/giorno (Diflucan).
da qualche parte ho letto di possibili interazioni tra la zidovudina
presente nel Trizivir e il fluconazolo... e non so se essere tranquillo
nell'assumere contemporaneamente questi farmaci...
per completezza, aggiungo qual era la mia situazione all'ultimo controllo:
viremia non rilevabile (<50) e cd4 sul valore 600 (17%).
grazie ancora per qualsiasi risposta arriverà a mettermi un po' di pace in
me stesso...
joburg

 joburg
non c'è motivo per non essere in pace con se stessi: la sifilide si può
prendere anche se si applicano le regole del "sesso più sicuro" dunque non
sei colpevole di niente, credo che tu ne debba parlare con tranquillità con
il collega che ti segue che è lì per aiutarti non per giudicarti ! ok ?


 ha scritto nel messaggio
news:Wkc_a.77647$cl3.2...@news2.tin.it...

grazie ancora, doc; ne parlerò certamente col mio infettivologo, è un medico
col quale ho un buon rapporto; anzi, a dirla tutta, tutti gli specialisti
che mi è capitato di incontrare in questi anni nel centro infettivi dal
quale sono seguito si sono sempre rivelati come persone molto disponibili
verso il prossimo e capaci di rendere in noi sieropositivi l'approccio alla
malattia in modo realistico, scantonando da prevedibili aspetti tragici o da
false illusioni ottimistiche... credo che queste persone si sentano appagate
da quanto fanno, perchè oltre a seguire clinicamente molte persone devono
costantemente rimanere vicini alla ricerca, se non direttamente con qualche
gruppo di lavoro che indaghi su un determinato aspetto dell'hiv, almeno
necessariamente per assimilare quanto di nuovo si viene a sapere giorno dopo
giorno... l'immunologia è un settore che credo dia molto entusiasmo dal
punto di vista professionale a questi medici e ciò si riflette in modo
positivo nel contatto con i pazienti... almeno, questo è quello che ho
potuto notare io nella mia personale esperienza...
per quanto riguarda il dubbio sulle possibili interazioni tra zidovudina e
fluconazolo, mi era sorto leggendo il foglietto illustrativo del Diflucan in
cui viene riportato il risultato di due studi di farmacocinetica secondo i
quali, in caso di co-somministrazione (ma a quantità superiori di
fluconazolo), i livelli ematici di zidovudina aumentano a causa di una
ridotta conversione della molecola originaria nel suo principale metabolita
(e questo ho poi ritrovato in una esposizione di interazione tra farmaci
azolici, citocromo P450 e glicoproteina P in
http://www.farmacovigilanza.org/corsi/de_sarro3/corso2.htm
 ); ma ho
accantonato il dubbio e ho cominciato col Diflucan...
con simpatia :-)
joburg


In linea di principio, se non hai una storia di pregresse allergie ai
penicillinici, puoi effettuare la terapia assieme alla HAART.
Fatti comunque sempre vedere da un medico, poiché il paziente va sempre
visitato e non è corretto prescrivere terapie via Internet senza conoscere
il paziente.
Pier

 penicillinici [...]
A proposito! Io sono diventato allergico ai betalattamici in
concomitanza con l'infezione da HIV. Che tu sappia, esistono posti dove
fanno terapie di desensibilizzazione per questa categoria di antibiotici
(so, ad esempio, che vengono fatte per il Bactrim)?
Grazie e ciao.
A +
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 Pier
Giusto ! ma la precisazione è superflua dato che la diagnosi e la terapia
sono di un dermatologo...
