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Titolo: un consiglio...

Vorrei chiedere un consiglio ai doc della lista e non.
Sono in cura da un anno e 4 mesi con Sustiva + Combivir, ero partita 
con carica virale 6700, stavo malissimo, CD4 130, ma la cura aveva dato 
buoni risultati (viremia sempre non rilevabile – sotto le 50 copie, 
aumento CD4 fino a 186, aumento rapp. CD4/CD8) e mi sentivo bene. Per 
completare il quadro, assumo folina, integratori multivitaminici e 
Flumicil.
Ho sempre lavorato e fino ad un paio di settimane fa mi sentivo un 
leone (pratico attività sportive, vado al mare, etc).
Da un paio di settimane a questa parte accuso giramenti di testa e, 
dulcis in fundo, i risultati delle ultime analisi danno 106 CD4! 
Viremia sempre sotto le 50 copie, tutti gli altri valori nella norma 
(fegato, reni, pancreas, globuli rossi, ferro tutto ok). Premetto che 
non ho avuto rapporti a rischio o trasfusioni (quindi da escludersi 
altre rogne come epatite C o chissà cos’altro), che non mi sono mai 
drogata, non bevo, non fumo e ho un’alimentazione sana (come si evince 
dalle analisi)
Ora, il mio doc dice 
a)che dovrei ripetere le analisi, che il citofluorimetro non era ben 
tarato, mah!
b) che comunque potrebbe esserci stata una non ben precisata virosi che 
mi ha “mangiato” i CD4 (anche se negli ultimi tre mesi sono stata 
benone e non ho avuto un briciolo di febbre?)
Prego che ci sia stato un errore, ma nel caso in cui le analisi siano 
corrette, vorrei sapere:
1) se si può tamponare il calo di CD4 con delle trasfusioni (il mio doc 
dice di no però conosco un ragazzo al quale le hanno fatte), anche 
perché sotto i 100 CD4 la situazione è veramente a rischio 
(citomegalovirus, etc) o se devo prepararmi a godermi perlomeno gli 
ultimi gg che mi restano ai caraibi;
2) se serve un cambio di terapia anche se la viremia resta sotto le 50 
copie (cosa che mi è stata cmq proposta);
3) se si può sapere con precisione quali sono le altre infezioni 
opportunistiche (con emoculture o altri esami del sangue, se si tratta 
di virus, funghi e batteri ed eventualmente intervenire). A me sembra 
che ci sia tanto pressapochismo.
Ironia della sorte, a febbraio stavo per intraprendere al San Raffaele 
di MI la terapia con l’IL2, ma avevo deciso di non aderire al 
protocollo perché in quell’ospedale avevano ril. 226 CD4 (ospedale che 
vai, CD4 che trovi!), la terapia era comunque pesante (1 settimana di 
febbre alta al mese, per un anno) e io stavo benone.
Lo so, mi sono dilungata, ma altrimenti non avrei fornito un quadro 
esauriente.
Grazie a tutti per la pazienza.
-- 
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benone e non ho avuto un briciolo di febbre?)
Ti sembrerà strano ma a me è successo lo stesso e mi hanno detto le stesse
cose ..........
Chissà non avremo mica lo stesso doc con lo stesso "citofluorimetro" ( a
proposito ma cos'è il citofluorimetro ? no non dirmenlo tanto non capirei)
Puoi mica postarmi la città o l'ospedale dove sei andata ?? chissà forse è
lo stesso !!
Stai bene
--
Johnny Stecchino

 wrote in message
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

che ci sia tanto pressapochismo.
Non so cosa intendi con "pressapochismo"; diciamo che il discorso delle
infezioni opportunistiche credo sia il piu' chiaro tra i vari temi che
riguardano questa malattia. 
Le emocolture rilevano solo le infezioni batteriche acute in atto, e quindi non
sono esami idonei alla prevenzione, ma solo alla diagnosi di una malattia in
atto.
Per alcune infezioni, come per esempio per la Toxoplasmosi, la ricerca degli
anticorpi puo' aiutare a capire se si e' a rischio (lo si e' nel caso le IgG
siano positive), ma per la maggior parte non ci sono esami "rivelatori".
La profilassi va fatta contro la PCP e la Neurotoxo, appunto con il bactrim (di
prima scelta); si puo' fare la profilassi anche contro altre IO, quali per
esempio le micobatteriosi atipiche o la citomegalovirosi, ma richiedono regimi
farmacologici piuttosto pesanti, per cui non sono mai state largamente adottate
(almeno in Italia).
Cordiali saluti,
Giuseppe Paraninfo
Spec. Malattie Infettive
http://www.unipoint.it/malinf1/index.html