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Titolo: FAQ AIDS





 


FAQ AIDS


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1)Prevenzione: sesso sicuro significa un qualunque rapporto in cui il 
preservativo viene utilizzato dall'inizio alla fine? L'unica alternativa valida 
è dunque l'astinenza?




R: La 
piu' sicura, si, l'astinenza. Subito dopo, c'e' il rapporto col preservativo, 
indossato correttamente dall'inizio alla fine. A pari merito con la fedelta' di 
coppia e lo screening generale delle MTS, PRIMA di decidere di avere rapporti 
eventualmente scoperti (per una gravidanza ad esempio)


2) contagio 1: è vero che basta (a priori) un contatto (anche senza 
contatto con liquidi infetti come sangue sperma e secrezioni vaginali) tra due 
mucose (pene, ano, vagina, bocca) perché il rischio NON sia NULLO (purché uno 
dei due partnr sia sieropositivo)? (confesso che il contatto vagina-ano lo vedo 
un po' difficile!)




R: 
Difficile rispondere... E' LO SFREGAMENTO delle mucose, che crea la situazione 
"a rischio". Non mi pare aver mai letto che basta "toccarsi velocemente e 
fuggire" per indurre un contagio da hiv.


3) contagio 2: è vero che, nei casi citati nella domanda 2, se NON c'è un 
contatto tra una mucosa e un'ABBONDANTE quantità di liquido INFETTO il rischio è 
BASSO? La presenza di saliva in bocca fa si che il rapporto orale sia a rischio 
MOLTO BASSO per chi mette la bocca e IRRISORIO per chi mette il pene? Se SI, il 
motivo è: la saliva è un liquido e in quanto tale isola o contiene anticorpi o 
entrambi?




R: Il 
contagio avviene attraverso lo sfregamento di mucose, oppure con quantita' 
copiose di LIQUIDI INFETTI (in primis il sangue) e mucose. La bocca fa 
eccezione. Innanzitutto e' una mucosa SATURA di un altro liquido. Questo 
diminuisce la permeabilita' ad un ulteriore liquido (sperma, sangue), diminuendo 
di conseguenza la possibilita' di contagio, seppur permane ed esiste. Nella 
saliva vi sono enzimi che hanno la capacita' di sminuzzare i virus. In circa 30 
minuti inattivano anche il virus HIV. Comunque sia, la saliva che concorre alla 
trasmissione significa inserire un altro liquido in quello infetto. Cioe' 
significa rendere meno "diretto" il contatto. "Diluendo" la sostanza portatrice 
di virioni attivi.


4) contagio 3: un contatto tra liquido INFETTO e pelle che non sia mucosa 
(ad esempio mano-sperma, mano-sangue, ventre-sperma) è da considerarsi indiretto 
e quindi NON a rischio? Neanche se ci sono piccole abrasioni sulla superficie a 
contatto con il liquido come foruncoli o crosticine?




R: E' 
un contatto DIRETTO, ma non significativo: infatti la PELLE INTEGRA e' la 
barriera piu' potente che ha l'organismo come difesa da virus e batteri. 
Eventuali TAGLI a ABRASIONI devono essere consistenti e aperti. Non concorrono a 
contagio, pellicine sollevate, crosticine secche, foruncoli. La ferita deve 
essere APERTA, il virus DEVE essere inoculato ed entrare nel torrente 
circolatorio, altrimenti e' "fuori".


5) sieropositività e Aids: qual'è la differenza tra sieropositvo e malato 
di Aids? Qual'è il confine tra le due condizioni?




R: 
Sieropositivo e' l'individuo che ha contratto l'infezione da HIV. Puo' essere in 
ottima salute anche per anni. AIDS e' l'insieme di una o piu' patologie che 
possono svilupparsi nel soggetto sieropositivo, in determinate condizioni. Ad 
esempio, dopo il deterioramento del sistema immunitario, se non effettua i 
controlli periodici e non assume un'eventuale terapia proposta dal medico 
infettivologo che lo segue. Il confine? Ce ne sono molti. La definizione 
classica dice "AIDS conclamato quando si manifesta una delle patologie HIV 
correlate, in concomitanza con un livello particolarmente basso di difese 
immunitarie".


6) cure 1: esiste una cura che permetta, nei giorni immediatamente 
successivi al possibile contagio, di NON essere contagiati anche se il virus è 
già nel corpo? Se SI, dopo quanto tempo (al max) dal rapporto a rischio bisogna 
intervenire? In cosa consiste questa terpia? E' efficace?




R: 
Esiste la PROFILASSI POST ESPOSIZIONE, che va praticata in un tempo massimo di 
72 ore dall'esposizione (e comunque prima e', meglio e'), recandosi in qualsiasi 
PRONTO SOCCORSO (DEA) degli ospedali. Consiste in un regime antiretrovirale "a 
scelta dal medico", in valutazione di criteri particolari. La probabilita' di 
riuscita e' tendente la certezza (oltre 80%, ad oggi), se praticata 
correttamente e nel tempo stabilito.
Il virus va colpito PRIMA che riesca a 
integrarsi al genoma cellulare ospite (da studi piu' recenti, "prima che giunga 
al Timo").


7) cure 2: esistono attualmente cure che permettono ad un sieropositivo 
di NON ammalarsi MAI di Aids? Si può dare una cifra significativa del numero di 
pastiglie per giorno (in media)? 




R: 
Non esiste ad oggi la cura definitiva. Esistono terapie che rallentano la 
progressione della malattia. Il tempo "in buona salute" pare sia stimato 
all'incirca ai 40 anni, dall'inizio delle terapie (da ultimi studi recenti 
americani). Ma non credo si possa stimare un tempo, visto che le variabili in 
gioco sono molte e ogni anno escono farmaci nuovi con caratteristiche sempre 
piu' mirate.
Teoricamente si e' assistito a un fenomeno insperato, che ha 
sfalsato tempi e modalita' e ha MODIFICATO RADICALMENTE il decorso 
dell'infezione: infatti, oggi e' sempre maggiore il numero di persone che si 
ritrova in AIDS CONCLAMATO e grazie ai farmaci retrocede allo stato di 
ASINTOMATICO. "Se tanto mi da tanto...".
Le terapie piu' nuove consentono un 
regime di 1-2 pastiglie al giorno. La media e' sempre di 3-4 
comunque.


8) cure 3: quanto costano le cure? Sono tutte a carico del malato o ci 
sono (in che misura?) agevolazioni statali?




R: In 
Italia c'e' il sistema sanitario che copre le spese terapeutiche nella totalita. 
Il soggetto sieropositivo puo' quindi accedere alle costose terapie 
gratuitamente.


9) cure 4: queste (o altre) cure permettono ad un malato di Aids di 
regredire allo stato di sierpositivo? Sempre?




R: 
Sempre. In oltre l'80% dei casi. Il restante 20% e' composto da soggetti 
scoperti sieropositivi perche' in AIDS conclamato, nella quale si riscontra il 
sistema immunitario praticamente azzerato. In questi casi e' assai difficile 
ottenere una regressione della malattia, a meno di attenersi scrupolosamente 
alle terapie (spesso complicate e pesanti) iniziali. Concorre al 20% anche un 
gruppo di persone sieropositive diventate resistenti a tutti i farmaci oggi 
presenti (anche perche' hanno iniziato molti anni indietro a curarsi in maniera 
differente da oggi - monoterapia - e questo ha portato all'insorgenza di 
resistenze a farmaci)


10) cure 5: ci sono tecniche specifiche che permettano ad una coppia 
uomo-donna in cui (almeno) uno dei due sia sieropositivo di avere figli 
sieronegativi?




R: 
Oggi si puo'. Il lavaggio dello sperma, nel caso sia l'uomo sieropositivo (il 
virus NON sta negli spermatozoi, ma e' presente nel liquido che li accompagna). 
Zidovudina o Nevirapina alla donna sieropositiva al momento del parto. Questo 
riduce DRASTICAMENTE la possibilita' di contagio del feto.


11) cure 6: esiste un VACCINO? Se NO, esisterà presto? Qual'è la 
differenza tra vaccino per sieropositivi e vaccino per tutti?




R: 
Moltissimi sono i vaccini oggi in studio (circa 35). Due tipologie: quello 
CURATIVO (per il soggetto sieropositivo) e quello PREVENTIVO (per il soggetto 
sieronegativo). Alcuni vaccini "combinano" le azioni, altri no, sono piu' 
specifici. Come il REMUNE, gia' presente oggi e utilizzato in combinazione ad 
alcune terapie antiretrovirali.


12) cosa sgnifica sieroconversione?




R: E' 
il momento in cui l'organismo produce anticorpi specifici diretti contro il 
virus HIV. Da questo momento il test HIV Elisa per ricerca anticorpale risulta 
positivo.


13) ci ono categorie PIU' a RISCHIO di altre? Tossicodipendenti, 
omosessuali, prostitute, infermieri, medici...???




R: 
No. Ci sono invece COMPORTAMENTI a rischio.


14) a tutt'oggi si può (grazie a cure o per cause naturali) GUARIRE 
definitivamente ossia regredire allo stadio di sieronegativo? Se NO: Almodovar 
in "parla con lei" è dunque un conta palle?




R: 
L'unico momento ad oggi in cui il test hiv anticorpale ELISA puo' tornare 
negativo, e' allo stadio terminale della malattia, quando il sistema immunitario 
e' talmente indebolito da non riuscire piu' a produrre nemmeno 
anticorpi.






15) 
Cosa significa NEGATIVIZZAZIONE del neonato da HIV ?




R: 
Quando si parla di NEGATIVIZZAZIONE del neonato, da HIV, non si parla di 
SCOMPARSA del VIRUS, ma SCOMPARSA DEGLI ANTICORPI del virus.
Cioe', 
l'organismo, non rilevando il virus, non stimola alcuna produzione anticorpale. 
Quelli che invece erano presenti, sono dati dal sangue della madre, prima del 
parto.






16) 
Quali sono dunque i sintomi da sieroconversione? Quanto durano, con che 
intensità e che probabilità si hanno di averli dopo un'infezione?




R: 
Come ogni infezione virale, la durata dei sintomi e' di circa 4-8 giorni, 
possono verificarsi nel 75% dei casi e in modo "non trascurabile". In genere 
dalle 2 alle 6 settimane dal momento dell'esposizione. Febbre molto alta 
(38-39), rash cutanei (in tutto il corpo, simil-morbillo), possibile 
gastroenterite violenta, faringite. Ripeto, non passano inosservati (scartare il 
"puntino rosso qua e la", scartare la linguetta a patinina, la febbriciattolina 
a 37.5 ecc ecc ecc)


17) Non avere sintomi di sieroconversione significa essere più 
resistenti, in futuro, agli effetti del virus Hiv?


R: 
No. Alcuni studi recenti dimostrerebbero invece la situazione 
opposta...


18) cosa significa Hiv1 e Hiv2? Quali sono i rischi di una seconda 
infezione? Come cambia la cura dopo una seconda infezione? 




R: 1 
e 2 sono due virus diversi. E hanno diversa prognosi. E diversa evoluzione. 1 e' 
il tipo maggiormente diffuso in Europa (e America), mentre 2 e' il tipo 
Africano. Piu' virulento ma meno aggressivo, pare conduca piu' lentamente alla 
fase di malattia. Il discorso "seconda infezione" purtroppo e' possibile anche 
con lo stesso tipo (1 o 2) di virus hiv. Infatti, ognuno di questi tipi ha anche 
dei propri sottotipi, che possono infettare anche lo stesso 
organismo.


19) quali sono le complicazioni se l'Hiv è accompagnato da hcv (epatite 
C), sifilide o amenità varie? (a proposito: esiste cura definitiva per queste 
malattie?)




R: La 
coinfezione dipende dalla natura della seconda patologia. Quelle curabili 
definitivamente si risolvono. Per le altre, sono da monitorare costantemente (ad 
esempio hcv) esattamente come si fa con hiv. (Per epatite C si sta lavorando al 
vaccino, tanto quanto hiv. La sifilide e' curabile da anni)
20) cosa 
significano "cd4" e "viremia"? Quali sono le soglie sotto (risp. sopra) le quali 
è consigliabile cominciare una terapia?




R: La 
viremia e' una stima delle copie virali presenti in un millilitro di sangue di 
un individuo. Viene misurata attraverso la tecnica della amplificazione del 
genoma virale (PCR - reazione a catena della polimerasi). E' una tecnica 
utilizzata ormai da ANNI in tutte le patologie virali, che riscontra successo 
anche nel monitoraggio di epatite C e B cronica, erpes, e qualsiasi patologia, 
virale, appunto. Nonostante per HIV si siano sviluppati dei gruppi di persone 
"dissidenti" che chissa' per quale ragione sostengono che "con hiv" la PCR non 
avrebbe senso (chissa' perche' invece con le altre si???).
Con CD4+ si 
individua una particolare popolazione linfocitaria, particolarmente colpita e 
presa di mira dal virus HIV. Dunque, stimando la quantita' per millilitro di 
sangue, di queste cellule, si puo' avere un quadro generale dello stato di 
salute di un individuo sieropositivo, nei confronti del virus HIV.
Le linee 
guida che consigliano l'inizio di una terapia si modificano continuamente, 
perche' e' in continua evoluzione il perfezionamento della terapia 
stessa.
Personalmente, e non e' un parere medico, se potessi decidere di me 
stesso e fossi in questa situazione, non attenderei di scendere troppo sotto i 
300 cd4. 
(Sono favorevole all'inizio precoce, in modo da poter eventualmente 
sospendere prima, in futuro...).


 


Informazioni tratte dal forum della Lila ( 
http://www.lilachat.it/conference.cfm?confId=1
 )


Spero 
di essere stato utile.


Gio.



Fantastico riassunto. Bene.
Mirko 

 ha scritto nel messaggio
news:1uete.18610$b5.9...@news3.tin.it...
FAQ AIDS
Grazie davvero. Sei stato utile anche per me.
Padelu