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Titolo: come si manifestano le neuropatie?

Già scritto nel subjet.
Tutte le mattine, quando mi sveglio mi fanno male le dita delle mani
(le ossa, i nervi?)
che ad andare a sera scompare da sè. Che devo fà?
Che sepoffà?
ary

 ary
Sarà una risposta banale, ma vai dal medico.
Ciao.
--
ANTAN


Ary, ho trovato un articolo ancora più specifico:
http://www.poloinformativohiv.info/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=16
"Neuropatie periferiche HIV-correlate
Fonte: BIaids.it- Canale Inform:Delta 32 Nadir
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Numerose sono le neuropatie periferiche che possono comparire in corso di 
infezione da HIV:
la polineuropatia distale simmetrica, la neuropatia tossica da farmaci 
antiretrovirali, la sindrome da linfocitosi infiltrativa diffusa, le 
polineuropatie infiammatorie demielinizzanti, la mononeuropatia
multifocale, 
la poliradiculopatia
progressiva e la polineuropatia associata alla immunoricostituzione.
Esse rappresentano un problema clinico rilevante a causa della loro elevata 
incidenza e della difficoltà di trattamento.
La review di Sergio Ferrari e dei suoi collaboratori dell'Università di 
Verona, pubblicata su Mayo Clinic Proceedings (2006;81:213-219), fa il
punto 
sugli aspetti epidemiologici, patogenetici, anatomopatologici, clinici e 
terapeutici di questa patologia così debilitante.
Polineuropatia distale simmetrica
La polineuropatia distale simmetrica (PDS) è la neuropatia periferica più 
frequente nell'infezione da HIV. E' evidente clinicamente nel 30% dei 
pazienti sieropositivi e nel 100% dei casi di AIDS all'esame autoptico. In 
realtà alcuni autori hanno documentato un progressivo e significativo 
declino della sua prevalenza dal 1995-96 (42.5%) al 1997-98 (34.4%). Un 
recente studio che ha incluso pazienti ambulatoriali ha evidenziato che la 
prevalenza della PDS era del 13.1%.
Il rischio di DSP è stato maggiore nei primi anni di disponibilità della 
terapia antiretrovirale, specie nei pazienti che iniziavano il trattamento 
quando il numero di CD4 era molto basso (50-90 c/mm3). La patogenesi è 
probabilmente multifattoriale. Un ruolo importante sembrano svolgere gli 
NRTI ed altri farmaci di utilizzo meno comune nei pazienti HIV+ come la 
vincristina, l'isionazide, l'etambutolo, e il dapsone.
I meccanismi patogenetici rimangono incerti nei pazienti non esposti ai 
farmaci. L'ipotesi che l'HIV possa svolgere, esso stesso, una azione 
neurotossica è limitata dal fatto che la presenza del virus a livello dei 
nervi o dei gangli dorsali è stata evidenziata solo occasionalmente. La PDS 
è caratterizzata dalla perdita di fibre a livello dei nervi sensitivi con 
degenerazione assonale ed attivazione di macrofagi. Si manifesta con dolore 
e/o parestesie ai piedi. Spesso si associa astenia muscolare moderata. 
L'esame neurologico rivela riflessi tendinei assenti o ridotti nel 96%-100% 
dei casi. La sensazione di dolore e di calore è alterata nei segmenti più 
distali degli arti inferiori nell'85% dei pazienti. L'elettromiografia 
evidenzia potenziali di attivazione sensoriale ridotti o assenti.
La terapia si limita al trattamento sintomatico del dolore ai piedi
mediante 
anti-infiammatori non-steroidei, analgesici ad azione locale (lidocaina e 
capsaicina), antidepressivi triciclici (amitriptilina e desipramina), 
anti-epilettici (gabapentina e lamotrigina), e narcotici (oxicodone, 
morfina). Spesso è necessaria l'associazione di più farmaci di diverse 
categorie per ottenere un beneficio clinico. Studi recenti hanno dimostrato 
l'efficacia della gabapentina e della lamotrigina. Promettenti sembrano 
essere il nerve growth-factor ed il prosaptide (polipeptide con proprietà 
neuroregenerative).
Inefficaci sembrano essere, invece, l'agopuntura e l'amitriptilina."
http://www.poloinformativohiv.info/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=16&page=2
"Neuropatie periferiche HIV-correlate
Fonte: BIaids.it- Canale Inform:Delta 32 Nadir
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Neuropatia tossica
Nei pazienti che assumono NRTI e/o inibitori delle proteasi (indinavir, 
saquinavir, ritonavir) possono manifestarsi polineuropatie periferiche 
clinicamente simili alla PDS.
Prima di porre diagnosi di neuropatia tossica da farmaci anti-retrovirali è 
opportuno escludere altre cause quali l'alcolismo cronico, l'uremia, il 
deficit di vitamina B12 ed il diabete mellito. La terapia è la stessa della 
PDS.
Recentemente è stata descritta, nei pazienti in trattamento con NRTI, una 
sindrome caratterizzata da iperlattatemia, nausea, vomito, epatomegalia e 
progressiva debolezza muscolare. La debolezza muscolare compare rapidamente 
in giorni o settimane ed evolve, in alcuni casi, verso l'insufficienza 
respiratoria ed il decesso. In un studio relativo a 69 pazienti affetti da 
tale sindrome, la mortalità è stata del 13%. La patogenesi sarebbe 
riconducibile alla tossicità mitocondriale NRTI-correlata (soprattutto 
stavudinacorrelata), sebbene non possano escludersi meccanismi 
immuno-mediati.
Sindrome da linfocitosi infiltrativa diffusa
E' caratterizzata da una persistente linfocitosi CD8 policlonale e da 
infiltrazione linfocitaria CD8 delle ghiandole salivari, dei polmoni, dei 
reni, del tratto gastrointestinale e dei nervi periferici. I pazienti 
affetti da tale sindrome tendono ad avere un numero maggiore di CD4, meno 
infezioni opportunistiche ed una sopravvivenza maggiore. La neuropatia è 
multifocale, dolorosa (il dolore è acuto o sub-acuto) e simmetrica.
L'elettromiografia evidenzia un coinvolgimento assonale. La biopsia rivela 
infiltrati linfocitari (di CD8) ed abbondante espressione di proteina HIV 
p24 senza necrosi della parete vasale. La terapia si basa sulla HAART e sui 
corticosteroidi.
Polineuropatie infiammatorie demielinizzanti
Sono caratterizzate dall'insorgenza di una condizione progressiva di 
debolezza a livello degli arti superiori ed inferiori e da modesti sintomi 
sensitivi. Non sono prerogativa dell'infezione da HIV potendo insorgere 
anche in pazienti sieronegativi. Anche se la loro incidenza è in aumento
tra 
i pazienti HIV+, rimangono comunque patologie poco comuni.
Nelle forme acute i sintomi raggiungono l'apice entro 4 settimane 
dall'insorgenza, mentre nelle forme croniche persistono per più di 8 
settimane e sono intermittenti. Da un punto di vista anatomopatologico, le 
polineuropatie infiammatorie sono caratterizzate da demielinizzazione 
segmentaria, da attivazione macrofagica e da infiltrazione da parte di 
cellule mononucleate delle guaine nervose e da edema endoneurale. La 
terapia, simile a quella che si adotta nei pazienti sieronegativi, si basa, 
nelle forme acute, sulla plasmaferesi e su alte dosi di immunoglobuline; 
nelle forme croniche sul prednisone."
http://www.poloinformativohiv.info/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=16&page=3
"Neuropatie periferiche HIV-correlate
Fonte: BIaids.it- Canale Inform:Delta 32 Nadir
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Mononeurite multipla
E' una rara patologia che può insorgere sia nelle fasi precoci che in
quelle 
tardive dell'infezione da HIV. Le forme precoci sono su base disimmune o 
secondarie ad una vasculite (quest'ultima compare nello 0.3-1% dei pazienti 
con AIDS). Le forme tardive sono secondarie all'infezione da CMV, alla 
varicella zoster o all'epatite C.
Clinicamente si caratterizza per sintomi e segni di coinvolgimento
sensitivo 
con intorpidimento e formicolio a livello del territorio di un nervo 
periferico. Possono associarsi l'interessamento motorio e sensitivo di
nervi 
contigui nei giorni o nelle settimane successive. L'elettromiografia 
evidenzia una riduzione multifocale sensitiva e motoria della trasmissione 
nervosa. Nelle forme secondarie a seguito di vasculite, la terapia si basa 
sull'uso di corticosteroidi ed immunoglobuline. Nelle forme da CMV, si 
ricorre a ganciclovir, foscarnete e cidofovir.
Poliradiculopatia progressiva
E' una poliradiculopatia ad incidenza sconosciuta secondaria all'infezione 
da CMV (più spesso), alla lue, alle infezioni da micobatteri, all'Herpes 
simplex, al criptococco, e ai linfomi. Per lo più compare nei pazienti con 
infezione avanzata e/o basso numero di CD4. L'insorgenza è subacuta ed il 
decorso è di giorni o settimane. Il dolore lombare irradiato ad un arto 
inferiore e la successiva debolezza muscolare sono i sintomi d'esordio più 
comuni. Se non trattata, la poliradiculopatia progredisce fino ad una 
paralisi flaccida con incontinenza fecale ed urinaria. Nelle fasi più 
avanzate si può avere interessamento anche degli arti superiori. Nelle
forme 
da CMV l'esame del liquor evidenzia pleocitosi da polimorfonucleati,
elevati 
livelli di proteine ed ipoglicorrachia. Il CMV può essere evidenziato con
la 
PCR. Nelle forme tubercolare e luetiche, il liquor mostra, rispettivamente, 
una pleocitosi linfocitica e da polimorfonucleati. La terapia prevede 
l'utilizzo di ganciclovir, foscarnet e cidofovir nelle forme da CMV. Un 
trattamento tempestivo, prima della insorgenza di necrosi a livello delle 
strutture nervose, garantisce un decorso migliore. Farmaci specifici sono 
utilizzati nelle poliradiculopatie secondarie ad altri patogeni.
Polineuropatia associata alla immunoricostituzione
Alcuni autori hanno documentato la comparsa della Sindrome di
Guillain-Barrè 
in pazienti sieropositivi immediatamente dopo l'inizio della terapia 
antiretrovirale o a distanza di alcune settimane. E' probabile che in
questi 
pazienti sia intervenuta una risposta infiammatoria immuno-mediata nei 
confronti del sistema nervoso periferico. "
--
ANTAN

 ti faccio un copia-incolla da alcune vecchie pagine di HelpAIDS:
Non hai capito... è da quando prendo le terapie che mi è venuta
questa cosa qua. Prima non ce l'avevo.
E poi , di tutti gli altri sintomi che hai elencato dopo, non me ne è
venuto neanche uno. E' una patologia collaterale dei farmaci.
Ho letto sul giornale che è in procinto di partire la fase due del vaccino,
ed è compresa anche Modena. Quasi quasi mi sacrifico per il bene della
scienza.
ary

 
Ehi, guarda che io sono solo un "cercatore di informazioni, non medico,
senza nessuna velleità :-)
Comunque, oltre al paragrafetto
"Neuropatia tossica da farmaci antiretrovirali"
della pagina 2/3
del post di sotto intitolato
"Neuropatie periferiche HIV-correlate",
mi dispiace ma non sono stato capace di trovare qualcos'altro. Proverò a
cercare ancora.
Ad ogni modo, come ti ho scritto anche alla fine del primo post, andare dal
medico è la cosa migliore.
Ciao.
--
ANTAN

Ciao Ary, ho trovato un altro articolo sulle neuropatie periferiche.
Contiene alcuni consigli. Si propone perfino un cambio di terapia
antiretrovirale, se necessario e se il paziente non ha sviluppato
resistenze ad altri farmaci.
Te lo copio-incollo. Speriamo che almeno qualcosa possa esserti utile.
Ciao.
http://www.poloinformativohiv.info/modules.php?name=News&file=article&sid=105
"      Neuropatia Periferica
      La neuropatia periferica è il risultato di un danno alle terminazioni 
nervose periferiche. Queste innervazioni servono a scambiare segnali tra il 
sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) i muscoli, la pelle,
e 
gli organi interni. Le persone riferiscono di frequente che, i primi
sintomi 
della neuropatia periferica sono il pizzicore alle dita dei piedi, sebbene 
tali sintomi possano anche essere localizzati sulle dita delle mani. Nel 
corso del tempo, il pizzicore si diffonde al piede, o alla mano, fino a 
trasformarsi in un doloroso bruciore, continuo e pulsante. Le persone con 
neuropatia periferica in forma grave possono avere dolori fortissimi, tali 
da pregiudicare la funzione motoria. In alcuni casi pu? essere necessaria
la 
sedia a rotelle per le normali funzioni deambulatorie.
      Oltre ad essere dolorosa, la neuropatia periferica ha un effetto 
diretto sulla qualità della vita. L'istinto naturale a ridurre o eliminare 
il dolore può limitare le persone nelle loro attività quotidiane, sia che
si 
tratti di scender o salire le scale, visitare i propri cari, oppure recarsi 
sul posto di lavoro. Ciò può essere fonte di ansia, ed evolvere in una vera 
e propria depressione i problemi emotivi possono rendere la vita 
particolarmente frustrante
      Esistono una quantità di cause potenzialmente associate alla 
neuropatia periferica. Lesioni dirette, ad esempio una frattura, e/o gravi 
ustioni possono danneggiare le innervazioni periferiche. Alcune malattie, 
come il diabete, l'artrite, oppure il lupus, possono avere le stesse 
conseguenze. Un deficit di vitamine e/o minerali, in particolare la
vitamina 
B12 ed E, possono compromettere la funzione del sistema nervoso periferico. 
Per contro, un eccesso di vitamina B6 (oltre 200 mg il giorno) può avere lo 
stesso effetto.E' stato dimostrato che la stessa infezione da HIV può 
danneggiare le terminazioni nervose. Ciò avviene, generalmente, quando vi è 
un grave danno immunologico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la 
neuropatia periferica è un effetto collaterale di alcuni farmaci, compresi 
gli antiretrovirali, oppure la conseguenza di alcune infezioni associate 
all'HIV, che possono danneggiare il sistema nervoso periferico, e portare 
alla neuropatia periferica.
      Visto che la neuropatia periferica non è l'unico sintomo a carico del 
sistema nervoso associato all'HIV, è importante riferire ogni sintomo 
significativo al personale sanitario. Una volta determinata quale sia la 
fonte di tali sintomi, medico e paziente può lavorare assieme per decidere 
cosa sia meglio fare.In generale, il miglior modo per affrontare la 
neuropatia periferica è sospendere (o sostituire) ogni farmaco
responsabile. 
Naturalmente, dovreste prima discuterne con il medico non interrompete, e 
non sostituite alcun farmaco senza esservi prima consultati con il vostro 
medico.Dopo la sostituzione del farmaco, potrebbero essere necessarie
alcune 
settimane, o addirittura alcuni mesi, prima di osservare un miglioramento 
dei sintomi della neuropatia periferica. In alcuni casi i sintomi 
peggiorano, per poi migliorare.Sfortunatamente, sospendere o sostituire un 
farmaco della combinazione, non è sempre possibile. Ciò è particolarmente 
vero per quelle persone che sono già resistenti ad altri farmaci
      Far fronte alla neuropatia periferica può essere una vera e propria 
sfida. Sebbene esistano un gran numero di tecniche disponibili per
attenuare 
i sintomi, non esiste alcun trattamento in grado di riparare i nervi 
danneggiati. Quel che è peggio, solo pochi farmaci, utilizzati per 
controllare i sintomi della neuropatia periferica, sono stati studiati a 
fondo. Per tale ragione, non sappiamo ancora quale sia il trattamento più 
efficace per le persone sieropositive, che soffrono di neuropatia 
periferica. Attualmente siamo costretti a procedere per tentativi ed
errori. 
Potrebbe essere che il vostro medico vi proponga immediatamente un 
trattamento efficace, oppure potrebbe essere necessario "sperimentare" 
diversi trattamenti, oppure combinazioni di farmaci, prima di identificare 
la migliore cura. Lavorare a stretto contatto con il vostro medico, 
tenendolo puntualmente informato sull?effetto dei farmaci utilizzati, è 
l'unico modo per procedere velocemente verso la soluzione del problema.
      Esistono una quantità di farmaci disponibili per far fronte al
dolore, 
al formicolio e alla sensazione di bruciore, associati alla neuropatia 
periferica. Decidere quale rimedio utilizzare dipende dalla severità e
dalla 
frequenza dei sintomi. Inoltre, bisogna tener conto che molti farmaci 
utilizzati per trattare la neuropatia periferica possono portare ad altri 
effetti collaterali. Per tale ragione, vi sono almeno tre fattori
principali 
da considerare per identificare il miglior trattamento:
        * Frequenza del dolore. Il dolore è costante? Va e viene? Si 
presenta a seguito di alcune attività specifiche, come camminare, correre,
o 
salire le scale? Se non riuscite a determinarlo, potete tenere un diario
per 
sette giorni una settimana prima di vedere il medico dovreste preparare una 
lista che elenchi tutte le occasioni nelle quali avete provato dolore, 
specificando quali attività stavate svolgendo prima che il dolore si 
presentasse. Tali informazioni aiuteranno il vostro medico, e voi stessi, a 
decidere quale farmaco sia meglio utilizzare, e quando utilizzarlo.
        * Severità del dolore. Cercare di spiegare a parole le sensazioni 
di dolore.Termini come dolore "moderato" o "grave", espressioni che tutti i 
medici utilizzano con abilità, possono sembrare così vaghe! Cercate di dare 
un punteggio al dolore, su una scala tra 0 e 5, in cui 0 corrisponde a 
nessun dolore e 5 al dolore grave.
        * Considerare gli effetti collaterali associati a determinati 
farmaci per il trattamento della neuropatia periferica. Sebbene esistano 
molti farmaci che possono tenere sotto controllo il dolore, nella maggior 
parte dei casi tali farmaci possono causare altri effetti collaterali.
Molti 
degli antidolorifici maggiori (nella maggior parte di casi si tratta di 
narcotici) possono eliminare anche il dolore più intenso, ma possono allo 
stesso tempo causare un effetto stupefacente, tanto intenso da rendere 
difficili le normali attività quotidiane. I narcotici possono esser inoltre 
un problema per le persone sieropositive con una storia di
tossicodipendenza 
ormai risolta, o con una tossicodipendenza attiva. Per tale ragione, è 
sempre meglio iniziare il trattamento con farmaci di media intensità, ed 
aggiungere via via farmaci più pesanti, cercando di mantenere un bilancio 
positivo, vale a dire meno dolore con il minor numero di effetti 
collaterali.
      Trattamenti attualmente disponibili
      Antidolorifici non stupefacenti. Includono aspirina, acetaminofene, 
ibuprofene e naproxen. In tutti i casi si tratta di farmaci da banco.
Questi 
farmaci sono generalmente abbastanza efficaci nel combattere dolori lievi o 
moderati, associati alla neuropatia periferica. Sebbene possano irritare le 
pareti dello stomaco, non danno dipendenza, e possono essere assunti 
continuativamente.
      Applicazioni topiche. Sulla base degli studi clinici, la lidocaina
gel 
al 5% (Lidoderm), un gel anestetico da applicare direttamente sulla pelle, 
si è dimostrato sicura ed efficace, su pazienti sieropositivi, per il 
trattamento dei dolori associati alla neuropatia periferica.
      Antidepressivi triciclici. L'azione di tali farmaci riduce la
quantità 
di alcune sostanze chimiche presenti nel cervello, chiamati 
"neurotrasmettitori", che controllano il dolore e gli sbalzi d'umore. Tali 
farmaci vengono generalmente associati ad antidolorifici non stupefacenti 
(vedi sopra) e sono generalmente indicati per il trattamento di dolore 
medio, moderato, o lieve. Anche se, considerando l'aneddotica, questi 
farmaci potrebbero sembrare efficaci, gli studi clinici controllati hanno 
messo in evidenza una scarsa efficacia nel trattamento dei sintomi
associati 
alla neuropatia periferica.I due antidepressivi triciclici maggiormente 
utilizzati sono l'amitriptilina (Elavil) e la nortriptilina 
(Pamelor).L'incremento graduale della dose serve a ridurre gli effetti 
collaterali, come la secchezza delle fauci, la difficoltà ad urinare e la 
sonnolenza. Alcuni IP o NNRTI possono, sia aumentare, sia ridurre il
livello 
degli antidepressivi triciclici. Per tale ragione il vostro medico potrebbe 
chiedervi di controllare con regolarità il livello plasmatico di tali 
farmaci. Cercate di discutere con il vostro medico, approfonditamente, le 
possibili interazioni.
      Anticonvulsivi. Gli anticonvulsivi vengono generalmente utilizzati
per 
l'epilessia, un altro disturbo neurologico. Si tratta di farmaci che 
riducono l'attività del sistema nervoso centrale, inclusa quella parte che 
controlla il dolore. Sebbene gli aneddoti suggeriscano che gli 
anticonvulsivi possono essere utili nel combattere i sintomi della 
neuropatia periferica, gli studi clinici controllati sembrano dimostrare il 
contrario. La carbamazepina (Epitol, Tegretol), e la fenitoina (Dilantin) 
sono i due anticonvulsivi usati con maggiore frequenza, nel trattamento del 
dolore associato alla neuropatia periferica. Sembra inoltre che due nuovi 
anticonvulsivi, la cabapentina (Neurontin) e la lamotrigina (Lamictal), 
siano efficaci nel trattamento di tali sintomi. Come per gli antidepressivi 
triciclici, è bene utilizzare un dosaggio inferiore nelle prime settimane, 
in particolare se si usa la gapapentina o la lamotrigina, e modificare il 
dosaggio nel caso in cui vi siano troppi effetti collaterali. Tali effetti 
collaterali includono perdita del controllo motorio, rash e calo della 
pressione. Nota bene: anche in questo casi alcuni farmaci contro l'HIV 
potrebbero aumentare o ridurre il livello plasmatico degli anticonvulsivi. 
Cercate di discutere con il vostro medico, approfonditamente, le possibili 
interazioni.
      Antidolorifici stupefacenti. Quando i sintomi associati alla 
neuropatia periferica aumentano d'intensità e nessuno dei farmaci sopra 
elencati ha effetto, potrebbero esser necessario usare antidolorifici più 
potenti. I narcotici vengono generalmente utilizzati in combinazione con 
altri farmaci non stupefacenti, antidepressivi o anticonvulsivi. Benchè 
usare narcotici per brevi periodi, sia generalmente sicuro e ben tollerato 
anche nel caso in cui vengano somministrati a pazienti con una storia di 
tossicodipendenza gli stessi farmaci possono indurre dipendenza, qualora 
vengano utilizzati più a lungo. Per tale ragione, è importante collaborare 
con il medico per identificare il dosaggio che riesce a tenere sotto 
controllo il dolore, senza indurre dipendenza o effetti collaterali 
indesiderati.Per il dolore moderato, gli antidolorifici più indicati sono 
morfina, oxycodone, codeina, e mepiridina. Per il dolore grave, le 
possibilità sono generalmente la morfina ad infusione continua, il
metadone, 
ed i cerreti di fentanil. E' possibile iniziare con un dosaggio ridotto e 
aumentare la dose fino al punto in cui il dolore è sotto controllo, e gli 
effetti collaterali sono accettabili. Nota bene: come sopra per le 
interazioni con la terapia antiretrovirale
      Terapie complementari. Alcune delle terapie complementari per il 
trattamento dei sintomi associati alla neuropatia includono peptide T,
acido 
alfa-lipoico, L-Carnetina ed agopuntura. Non esistono molti dati che 
supportino il loro uso, tuttavia, molte persone sieropositive dichiarano di 
trarne vantaggio. Nel caso in cui tu stia considerando di utilizzare uno di 
questi rimedi, parlane prima con il tuo medico.
      Che decidiate o meno di sostituire il trattamento, o decidiate 
assumere altri farmaci per controllare i sintomi della neuropatia 
periferica, ci sono un mucchio di cose che potete fare voi stessi per
tenere 
sotto controllo il dolore..
      Evitate di indossare scarpe strette. Le scarpe strette possono essere 
causa di gonfiore, crampi e attrito eccessivo, mentre le scarpe troppo 
larghe potrebbero peggiorare il dolore, e non garantire il sostegno 
necessario per piedi già abbastanza provati. La cosa migliore è indossare 
scarpe comode, oppure ciabatte. Le ciabatte assicurano un sostegno 
sufficiente, e sono abbastanza flessibili da garantire gioco sufficiente 
perchè il piede rimanga comodo. Se è necessario indossare qualcosa di più 
serio, sia per lavoro sia per divertimento, meglio investire qualche soldo 
in un buon paio di scarpe rivolgendosi ad un negozio che vi sappia 
consigliare la migliore scarpa contro i dolori
      Tenere mani e piedi freschi. La maggior parte delle persone 
sieropositive con neuropatia periferica riferisce che il dolore peggiora 
durante il periodo estivo. Lasciate respirare i piedi! Se vi è possibile, 
evitate di indossare scarpe chiuse mentre siete in casa è meglio un paio di 
sandali, o delle morbide ciabatte. Evitare di coprire i piedi durante la 
notte. L'aria fresca della stanza può avere un effetto rinvigorente sui 
vostri piedi. Mantenendo i pedi scoperti eviterete maggiori dolori.
      Nota: Fonte: opuscoli LILA"
--
ANTAN

 Pagina: 1/3
Cut.
grazie del coraggio che mi fai.
Spero che tu adotti la pratica del copia-incolla, altrimenti mi fai sentire
in colpa a farti scrivere tutta stà roba. Che poi era un falso allarme.
(spero)
ary


 
Carissima Ary,
spero di riuscire ad essere utile e, comunque, grazie a te per la forza che
riesci a trasmettere a tutti i lettori di questo NG.
Non preoccuparti: sono un vero scopiazzatore-incollatore incallito, quindi
non perdo proprio tempo.
Sono contento che quasi sicuramente si tratta di un falso allarme: come
sempre, la tua forza è notevole, sia come forza d'animo che come forza
fisica.
Ciao, un caro saluto,
--
ANTAN