Newsgroup: it.salute.aids
Titolo: Ai medici del NG.

Salve a tutti,
vorrei sottoporre il mio problema ai medici che scrivono sul N.G., perche'
quelli che mi seguono non hanno idea di quale problema possa avere.
Premesse: HIV+, HCV+, EBV+ dai primi mesi del '96, CD4 minimi: 360 circa,
viremia di base naive 150.000, CD4 naive: 650 (questi ultimi 2 valori di
settembre 96).
Situazione attuale: CD4 550 circa, viremia 20.000 dopo circa 9 mesi a < 80
copie.
Terapia attuale (da 12 mesi): Combivir + Viracept (2x5).
Altre medicine: 65cc di Metadone al di'. Alimentazione: molto curata, vita:
molto sedentaria, niente stress, fatiche o stile di vita nocivo. Fumo: da 20
a 30 sigarette (fdi tabacco) al giorno. Sonno: dormo circa 5/6 ore a notte
con frequenti risvegli ogni circa due ore. Sesso: l'ho praticamente appeso
al chiodo (leggi Ei fu....)
Problema:
Mi sveglio tutte le mattine puntualmente alle 6 senza l' ausilio della
sveglia, mi alzo, faccio colazione, esco a comprare un quotidiano, rientro a
casa e... plonf... mi siedo sul letto e cado in una specie di stato di
trance, di rincoglionimento acuto. A volte sembra che mi appisolo, con gli
occhi aperti, e passo quasi tutta la giornata cosi, con il cervello spento.
Quanlche volta leggo un po e poi... non so, penso a qualcosa e rimango
imbambolato come una statua. Questo non capita tutti i giorni, tende ad
essere a giorni alterni, oppure un giorno sto bene e per altri 2 o tre sto
in questo strano stato di trance.
Nessuno e' stato in grado di dirmi di cosa si tratta, la situazione perdura
da circa tre mesi, e sono molto sconsolato, anche perche' cosi non posso
avere un lavoro, dato lo scarsissimo rendimento che ho da quando sono in
queste condizioni.
Se qualcuno ha qualche idea o se mi farebbe fare qualche analisi gli sarei
grato in anticipo.
Grazie,
Klaus
P.S.
Per sicurezza, abbiamo effettuato tutte le analisi, specialmente una
disperata caccia a parassiti intestinali con coproculture multiple fatte a
giorni alterni.
--
          ___   ____
        /' --;^/ ,-_\     \ | /          JOURNAL ENTRY #47: STILL STUCK
       / / --o\ o-\ \\   --(_)--         ON THIS HORRIBLE ISLAND WITH NO
      /-/-/|o|-|\-\\|\\   / | \          BONG OR LIGHTER OR MARIJUANA
       '`  ` |-|   `` '                  FOR THAT MATTER. TRIED TO BEAT
             |-|                         MYSELF TO DEATH WITH A COCONUT BUT
             |-|O                        IT WAS REALLY JUST A LOWERCASE "O"
             |-(\,__                     AND NOT UP TO THE TASK. WON'T
          ...|-|\--,\_....               SOMEBODY PLEASE RESCUE ME
      ,;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,.
~,;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
~
~;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,  ______   ---------   _____     ------
--

vorrei sottoporre il mio problema ai medici che scrivono sul N.G.,
...................................................[cut]
Ciao Klaus,
i possibili problemi nella situazione che descrivi secondo me possono
derivare da:
1) elevato dosaggio del metadone
2) depressione
3) effetto collaterale della terapia
4) perdita di efficacia della terapia
Tenderei ad escludere le ultime due possibilità, anche se è vero che la
viremia negli ultimi mesi da < a 80 è passata a 20.000 e che la terapia, in
caso di acidosi lattica a bassi livelli possa dare come unico sintomo
astenia, la situazione che descrivi non mi sembra rientri in questa
situazione.
Rimane il metadone e la depressione. Questi frequenti risvegli notturni mi
fanno pensare alla depressione. Non essendoci esami che possano aiutare in
una diagnosi in tale situazione io ti proporrei un modo empirico di
affrontare il problema in cui la prima cosa sarebbe l'inizio appunto di una
terapia antidepressiva e stare a vedere cosa succede nell'arco di un mese,
poi eventuale gradualissima riduzione del dosaggio del metadone ed infine
una sospensione della terapia antiretrovirale (tanto se viene riconfermata
tale viremia dovrai comunque modificarla).
Andrea spec.mal.infettive

 ...................................................[cut]
Grazie per i consigli,
la viremia di conferma e' addirittura 22.000 (fatta il 6 c.m.), cmq domani
ho visita e propongo il tutto al mio doc.
Saluti & Auguri,
Klaus