Newsgroup: it.salute.aids
Titolo: Uno studio incomprensibile

Non capisco se i cretini sono gli autori dello studio oppure Michael
Greer, quello che ne riferisce. Per quasi tutto l'articolo si parla come
se i CD4 recuperati grazie alla HAART non servissero praticamente a
niente; alla fine, salta fuori che i pazienti trattati con HAART hanno
una funzione immunitaria assimilabile a quella dei pazienti non trattati
che hanno un numero analogo di cellule T CD4+ (il che mi sembrerebbe un
gran bel risultato).
Qualcuno mi chiarisce la cosa?
A +
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_Terapia_antiretrovirale:_un_trattamento_antiretrovirale_efficace_
_ha_scarso_effetto_sulla_funzione_immunitaria_complessiva_
AIDSWEEKLY Plus; 22 luglio 2002
Michael Greer, Senior Medical Writer
NewsRx -- Una terapia antiretrovirale efficace ha effetti
sorprendentemente modesti sulla funzione immunitaria complessiva dei
pazienti con HIV, dicono alcuni ricercatori.
Il dottor Christopher G. Lange e colleghi della Case Western Reserve
University di Cleveland, Ohio, degli University Hospitals di Cleveland,
del Salvador Zubiran National Institute of Nutrition e del National
Institute of Respiratory Illness di Città del Messico hanno valutato la
funzione immunitaria di pazienti che hanno ottenuto una soppressione
virale grazie alla terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART).
Lange e coautori hanno riscontrato che, anche se il numero di cellule
CD4 era aumentato durante la HAART, le risposte immunitarie alla
stimolazione con antigeni non erano significativamente maggiori di
quelle osservate in pazienti non trattati.
I dati dello studio hanno evidenziato che i numeri medi di cellule CD4
erano più che triplicati, da nadir di 150 cellule/µL a 483 cellule/µL,
mentre la carica virale scendeva durante la HAART. Tuttavia, i pazienti
non trattati mostravano livelli significativamente più elevati di
cellule CD4 e CD8 attivate.
Inoltre, la proliferazione dei linfociti ("lymphocyte proliferation" -
LP) e le risposte di ipersensibilità di tipo ritardato ("delayed type
hypersensitivity" - DTH) alla maggior parte degli antigeni erano simili
nei pazienti trattati con HAART e in quelli mai trattati, hanno detto i
ricercatori. Un'eccezione era costituita dall'antigene Gag dell'HIV, che
ha provocato risposte LP significativamente maggiori nei pazienti
trattati con HAART.
Anche le risposte DTH agli antigeni della parotite erano accresciute
durante la HAART (Impact of suppression of viral replication by highly
active antiretroviral therapy on immune function and phenotype in
chronic HIV-1 infection, J Acquir Immune Defic Syndr 2002 May
1;30(1):33-40 -
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12048361&dopt=Abstract
).
"Dunque, i pazienti con infezione da HIV-1 che hanno registrato aumenti
sostanziali del numero dei linfociti T CD4+ in seguito alla soppressione
della replicazione virale in corso di HAART avevano un minor numero di
linfociti attivati e una funzione immunitaria simile a quella del
pazienti non trattati con un numero analogo di cellule T CD4+", hanno
concluso Lange e colleghi.
L'autore di riferimento di questo articolo è Michael M. Lederman,
University Hospitals of Cleveland, Dept. of Medicine, Division of
Infectious Diseases, 2061 Cornell Room 301 C, Cleveland, OH 44106, USA.
Tra i punti chiave di questo studio:
- la terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) contro l'HIV non
migliora significativamente la funzione immunitaria complessiva durante
la soppressione virale
- nonostante gli effetti positivi sul numero di cellule CD4, i pazienti
trattati con HAART avevano livelli inferiori di cellule CD4 e CD8
attivate rispetto ai pazienti non trattati
- inoltre, le risposte immunitarie alla maggior parte degli antigeni non
dell'HIV erano simili nei pazienti trattati con HAART e in quelli mai
trattati.
020722
AW020711
Testo originale:
http://ww1.aegis.org/pubs/aidswkly/2002/AW020711.html
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 ha scritto nel messaggio
news:45324c18190d95be24...@mygate.mailgate.org...
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Qualcuno mi chiarisce la cosa?
Mah, ineffetti mi sembra ci siano delle incongurenze tra il testo e le
conclusioni! Ci sarà qualche errore di traduzione?!
Non viene detto mi sembra dopo quanto tempo dall'inizio della HAART è stato
fatto lo studio!  E' noto infatti che almeno per i primi 6 mesi di terapia
l'incremento delle cellule CD4 è sbilanciato verso le cellule memory, il che non
comporta iniZialmente un ampliamento del repertorio di risposte immunitarie.
Però le risposte linfoproliferative alle stimolazioni antigeniche vengono
riportate come identiche.
Tralasciando questo studio, in base all'esperienza pratica io credo che le
cellule CD4 dei pazienti trattati siano assolutamente funzionanti, e dico questo
soprattutto in considerazione dell'ormai ampiamente dimostrato successo delle
sospensioni delle profilassi secondarie per le infezioni opportunistiche.
Inoltre, le stesse infezioni opportunistiche, non mi sembra che si manifestino
con maggiore frequenza con valori alti di CD4 nei pazienti trattati.
Alla fine è questo quello che conta....
Salutoni!
Giuseppe Paraninfo
Spec. Malattie Infettive
http://www.unipoint.it/malinf1/index.html

 con maggiore frequenza con valori alti di CD4 nei pazienti trattati.
Sono le cose a cui ho pensato anch'io quando ho letto questo studio e
che mi hanno completamente tranquillizzato.
Ciao!
A +
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che mi hanno completamente tranquillizzato.
Si potrebbe anche pensare alle varie sindromi da ricostituzione immunitaria, che
a mio avviso confermano la validità della risposta immunitaria post terapia.
Ciao!


Maddai :-))  Sai che non mi permetterei mai!!  Ma l'hai tradotto tu?!
Sai com'è, avendo tutti i segretari in vacanza...  ;-)
Ciao!
A +
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