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Titolo: Per P.Zampiceni

Se ci sei.
Iniziandosi a curare oggi o fra un anno secondo te che prospettiva di vita
si ha ?
Per quanto tempo dura una combinazione senza creare resistenze ?
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 Per quanto tempo dura una combinazione senza creare resistenze ?
Io ci sono .... ma tu ci fai? Ti sembrano poste in maniera corretta queste
domande?
Premesso che non sono un medico, se quelli che tu poni sono quesiti clinici
riferiti ad una condizione specifica  l'unica è provare a parlarne con chi
(medico) ha i dati di conoscenza di quella condizione; tanto per fare alcuni
esempi: quanti CD4 ad inizio terapia?, carica virale?, funzionalità
epatica?, precedenti terapie?, stato di salute generale? e così via. Ed
anche ad avere tutte le risposte credo che nessun clinico si azzarderebbe ad
esprimere una prognosi sul singolo caso se non in termini estremamente
generali (medici in ascolto correggetemi se sbaglio).
Sul piano statistico ricordo di aver visto tabelle sul rischio di
progressione in malattia in n. anni  (percentuale ad un anno, due anni, ecc.
ecc.) in assenza di terapia ma anche in quel caso i valori erano
parametrizzati rispetto a CD4 e viremia.
Quest'anno o fra un anno .... se un ipotetico misterx quest'anno avesse 200
CD4 e fra un anno se ne trovasse 30
bhe una differenza rispetto alla prognosi potrebbe esserci ... quanta
differenza? vallo a sapere! Ho conosciuto persone arrivare nel '97 a 15 CD4,
iniziare le terapie e ad oggi stare ancora bene, ho visto persone con 150
CD4 avere grossi problemi (anche se è vero che più spesso ho visto succedere
il contrario e ci risiamo con i conflitti tra dato personale e dato
statistico)
Quanto dura una terapia prima di dare resistenze .... Ho in mente vecchi
studi su specifici farmaci in monoterapia o, più recenti, su specifiche
associazioni di farmaci. Che io sappia un dato "medio" e generale non mi
risulta disponibile; tieni anche presente che le terapie in associazione
sono storia di questi ultimi 7-8 anni, che molte persone in Italia avevano
già assunto in precedenza mono o bi terapie e quindi è difficile isolare la
resistenza alla terapia in atto da eventuali resistenze già presenti, e che
iniziano a circolare ceppi resistenti per cui in infezioni recenti in
persone che non sono mai state trattate si iniziano a trovare resistenze
ancora prima di iniziare terapie, ecc. ecc. ecc.
Insomma:
1) se sapessi risponderti, allo stato attuale delle conoscenze (mie), sarei
verosimilmente:
a) un probabile imbroglione
b) un genio
c) un veggente
d) uno fortunato che "c'azzecca"
2) credo che questa valutazione, oltre a me, potrebbe riguardare chiunque
dia dei "numeri" in risposta alle tue domande (ma su questo aspetto potrei
essere io poco informato sulle ultime acquisizioni epidemiologiche per cui
se qualcuno può darci lumi si faccia avanti)
3) ma anche tu ci metti del tuo con domande poste, secondo me, in termini
che rendono comunque impossibile una risposta specifica.
4) e sono poi così importanti questi "numeri" rispetto alle scelte e
comportamenti personali? (questo è un po' più complesso .... )
Paolo Zampiceni

comportamenti personali? (questo è un po' più complesso .... )
Saggia osservazione...
Saluti!
G. Paraninfo
http://www.infettivibrescia.it