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Titolo: Modelli matematico-epidemiologici contrastanti

_Esperti_di_matematica_suggeriscono_che_l'AIDS_sarà_fermato;
_i_critici_contestano_le_ipotesi_del_modello_
Newsday (New York City) (31.07.02) - Venerdì 2 agosto 2002
Laurie Garrett
Un modello matematico centrato su San Francisco predice che ci sarebbe
la possibilità di fermare l'epidemia di AIDS utilizzando le terapie
farmacologiche disponibili. Se il modello dei ricercatori della
University of California-Los Angeles è corretto, la pandemia potrebbe
essere rallentata, o addirittura eradicata, dopo 50 anni di uso diffuso
dei farmaci contro l'HIV.
La matematica Sally Blower e i suoi colleghi dell'UCLA credono che "gli
Stati Uniti abbiano l'imperativo morale di cominciare a riversare denaro
in tutto il mondo per lo scopo dell'eradicazione... Questi farmaci,
anche se non possono curare le persone che li prendono, possono portarci
verso l'eradicazione", ha detto la Blower in un'intervista. Lo studio,
"L'uso diffuso della terapia antiretrovirale di combinazione potrebbe
eradicare l'epidemia di HIV?", è pubblicato su Lancet Infectious
Diseases (2002; Vol. 2; No. 8).
La ricerca impiega un metodo matematico chiamato "analisi
dell'incertezza" per calcolare l'impatto di un insieme di variabili,
offrendo possibili risultati di decenni di uso dei farmaci anti-HIV a
San Francisco. E anche in quelle che la Blower considera le peggiori
delle ipotesi, come l'evoluzione di virus resistenti ai farmaci che
rimangono infettivi e un aumento del sesso non sicuro tra le persone
curate - il modello predice che i farmaci fermeranno l'epidemia a San
Francisco prima della fine di questo secolo. Lo sviluppo di farmaci
migliori migliorerebbe ulteriormente le prospettive, ha aggiunto la
Blower.
Il problema principale di tutti i modelli matematici, dicono gli
esperti, è la validità delle ipotesi su cui si basano. "Anche se sono
uno statistico, mi opporrei a una politica pubblica basata sui modelli
matematici", ha detto il matematico Stephen Gange della Johns Hopkins
School of Medicine.
Il gruppo dell'UCLA ipotizza che i trattamenti anti-HIV riducano la
quantità di virus nel sangue di almeno la metà e fino a 100 volte, e che
i ceppi resistenti ai farmaci si creino ma siano meno infettivi. Gange
lavora con il dottor Ronald Gray monitorando i risultati del trattamento
anti-HIV in pazienti femmine degli Stati Uniti e dell'Uganda. I loro
dati, che sono stati inseriti nei modelli matematici di Gange e
presentati al 14° Congresso Internazionale sull'AIDS di Barcellona,
hanno messo in luce che i farmaci anti-HIV facevano diminuire in modo
essenzialmente insignificante il rischio che una persona potesse
trasmettere l'HIV per via sessuale. Questo modesto effetto "sarebbe
annullato", ha detto Gray, dai peggiori dei cambiamenti comportamentali
attualmente osservati negli Stati Uniti, come il sesso non protetto. Il
motivo principale per cui il trattamento non sarebbe sufficiente a
rallentare l'epidemia, ha detto Gange, è che la maggior parte dei
pazienti riesce a mantenere stabilmente una riduzione della carica
virale del 50% o meno, che è al di sotto del limite inferiore del
modello dell'UCLA.
La Blower controbatte che il suo modello è basato su San Francisco, dove
circa il 70% della popolazione con HIV è sotto trattamento e la maggior
parte dei pazienti ha avuto diminuzioni della carica virale superiori al
50%. E aggiunge che qualunque comunità che raggiunga gli stessi livelli
di trattamento dovrebbe registrare analoghi declini dell'HIV nel corso
del tempo. Il modello di San Francisco, dichiara, "potrebbe essere un
modello globale". Tuttavia, la Blower ammette che se viene curata solo
una piccola percentuale della popolazione con HIV, "l'impatto sulla
trasmissione sarà molto modesto", ed è questo il motivo per cui sostiene
che l'obiettivo dev'essere quello di una copertura del 90%.
020802
AD021463
Testo originale:
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Sono preoccupata....
Questo potrebbe significare, in futuro,
che le cure con le terapie antiretrovirali
diventeranno obbligatorie?
In nome della morale si è fatto anche di peggio....
Ary

diventeranno obbligatorie?
Fossi in te, deporrei ogni preoccupazione. Per poter avere,
teoricamente, qualche speranza di successo, credo che un piano del
genere dovrebbe interessare il mondo intero, il che mi sembra ancor meno
probabile della scoperta di una cura o di un vaccino contro l'AIDS (ed è
tutto dire).
Ciao.
A +
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