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Titolo: Sospendere tutte le profilassi della PCP

Quella che si dice un'ottima notizia.
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_La_profilassi_della_PCP_può_essere_sospesa_
_nei_pazienti_con_HIV_che_rispondono_alla_terapia_
WESTPORT, CT (Reuters Health) 17 Gen - Secondo i risultati di due studi 
pubblicati sul numero del 19 gennaio del New England Journal of Medicine, le 
profilassi primaria e secondaria della polmonite da Pneumocystis carinii 
(PCP) possono essere sospese senza rischi nei pazienti con infezione da HIV 
che sviluppano una risposta immunologica grazie alla terapia antiretrovirale 
altamente attiva (HAART).
In uno studio, il dottor Juan C. Lopez Bernaldo de Quiros, dell'Hospital 
Universitario Gregorio Maranon di Madrid, e colleghi hanno destinato a caso 
587 pazienti con infezione da HIV, che facevano profilassi primaria o 
secondaria della PCP, a proseguire oppure a sospendere il trattamento.
Prima di questa sperimentazione, tutti i pazienti avevano evidenziato una 
risposta stabile alla HAART, avendo per almeno 3 mesi un numero di CD4+ non 
inferiore a 200 cellule per microlitro e livelli di HIV-1 RNA sotto le 5.000 
copie per millilitro. Durante lo studio, se il numero di cellule CD4+ 
scendeva sotto 200 per microlitro, la profilassi veniva ripresa.
Dei 474 pazienti che assumevano una profilassi primaria, 240 l'hanno sospesa 
e non hanno avuto nessun episodio di PCP nel corso di un periodo medio di 
osservazione di 20 mesi, fanno notare gli autori. Dei 113 pazienti che 
assumevano una profilassi secondaria, 60 pazienti l'hanno sospesa e non 
hanno avuto episodi di PCP nel corso di un periodo medio di osservazione di 
12 mesi.
In un altro studio, il dottor Bruno Ledergerber, dell'Ospedale Universitario 
di Zurigo, e colleghi hanno accertato l'incidenza della PCP ricorrente in 
325 pazienti con infezione da HIV che hanno sospeso la profilassi secondaria 
dopo aver ottenuto un numero di cellule CD4+ superiore a 200 per microlitro, 
mentre assumevano almeno tre farmaci antiretrovirali.
In accordo con il primo studio, il gruppo del dottor Ledergerber ha rilevato 
che non si è ripresentato alcun caso di PCP in capo, mediamente, a 13 mesi 
dalla sospensione della profilassi.
Mentre i risultati presentati sulla sospensione della profilassi primaria 
concordano con le raccomandazioni dei Centers for Disease Control and 
Prevention (CDC), "le linee guida del 1999 dei CDC non raccomandano la 
sospensione della profilassi secondaria", sottolinea il gruppo del dottor 
Lopez. Tuttavia, i risultati ottenuti "suggeriscono che la profilassi può 
essere sospesa anche nei pazienti che hanno avuto un precedente episodio di 
polmonite da P. carinii".
In un editoriale sull'argomento, il dottor Pierre-Marie Girard della Facoltà 
di Medicina Saint-Antoine di Parigi scrive che "questi studi costituiscono 
un complemento ad altri che dimostrano la fattibilità della sospensione 
della profilassi contro i principali patogeni opportunisti, quali i 
micobatteri e il citomegalovirus".
N Engl J Med 2001;344:159-173,222-223.
Testo originale:
http://hiv.medscape.com/reuters/prof/2001/01/01.18/20010117clin017.html
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un complemento di altri che dimostrano la fattibilità della sospensione 
della profilassi contro i principali patogeni opportunisti, quali i 
micobatteri e il citomegalovirus".
N Engl J Med 2001;344:159-173,222-223.
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