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Titolo: Bufera sulle linee guida

AIDS, E' GUERRA SULLE LINEE GUIDA
 
Intervista a Vittorio Agnoletto. Che attacca Aiuti:
"Incapace, difende la sua casta"
 
Vittorio Agnoletto è visibilmente arrabbiato. Questa
storia delle linee guida per la terapia dell'Aids
presentate in questi giorni dal Ministero della Sanità
proprio non lo convince. Ma esaminiamo i fatti: la
Commissione Nazionale composta per l'elaborazione
delle linee guida presenta alla stampa, nei giorni
scorsi, i contenuti di massima, cioè le indicazioni
che tutti i medici italiani prendono come riferimento
per operare le scelte terapeutiche. 
 
Le associazioni dei sieropositivi insorgono: avrebbero
dovuto essere coinvolte nella stesura, dicono, o
almeno consultate. Il Ministero risponde: le
associazioni sono state sentite, i suggerimenti di
Agnoletto sono stati inseriti, quello che si doveva
fare si è fatto. In effetti le venti pagine di
modifiche al documento sparite alla Commissione da
Agnolotto sono state recepite, ma non è bastato. 
 
Agnoletto, presidente nazionale della Lila, afferma
che quattro importanti argomenti sono rimasti fuori.
Vediamo quali, in questa intervista rilasciata a
Gay.it nella quale il presidente Lila spiega come è
nata la polemica e perchè.
Che è accaduto con la Commissione Nazionale?
Si è formato un gruppo di lavoro al quale abbiamo
chiesto che potesse partecipare in fase di stesura
delle linee guida anche l'I-Cab, un comitato di
esperti sulle terapie che appartengono a diverse
associazioni (Lila, P24, Nadir, e altre). Ci è stato
risposto di no, perché le uniche competenze
riconosciute sono quelle degli infettivologi. Abbiamo
tentato tutte le mediazioni possibili, abbiamo
proposto che il gruppo di lavoro ministeriale
elaborasse le linee guida e poi incontrasse l'I-Cab
prima di portarle in Commissione Nazionale: ci hanno
risposto picche. Abbiamo chiesto che le linee giuda,
come venivano inviate alla consulta, venissero mandate
anche all'I-Cab: niente da fare. E' stato detto che
dopo la discussione delle linee guida in Commissione
Nazionale per una loro ipotetica approvazione in linea
di massima, ci sarebbe stato un confronto l'8 marzo
con l'I-Cab e le aziende farmaceutiche, prima della
approvazione definitiva. Ma la Commissione Nazionale
ha già approvato le linee guida così com'erano:
l'incontro dell'8 marzo non servirà a nulla, sarà uno
scambio puramente formale. Per di più, ci saranno
anche le aziende farmaceutiche che ovviamente sono
portatrici di un altro tipo di interesse.
Cosa contengono le linee guida approvate?
Sono estremamente importanti; arrivano dopo tre anni
dalle precedenti, tre anni durante i quali si sono
sperimentati gli inibitori della proteasi, cioè la
terapia complessa con la quale purtroppo si è arrivati
alla conclusione che per ora non c'è nessuna
possibilità di sradicare il virus e che andiamo verso
una ipotetica cronicizzazione della malattia. Ecco
perché queste linee guida sono importanti. Contengono
delle novità; quella ad esempio che la terapia non va
cominciata subito, ma solo verificando quando i
linfociti scendono sotto i 350 o quando la carica
virale supera le 30.000 copie, perché, in caso di un
inizio precoce della terapia, si è visto che è
difficile seguire la terapia per un tempo molto lungo.
Quali sono invece le modifiche che avreste voluto
apportare?
Io ho mandato un documento di venti pagine in
conseguenza del quale hanno dovuto cambiare tutte le
linee guida, perché non avevano trattato delle cose
estremamente importanti ad esempio sulla adesione
terapeutica, complaints ecc. Figuriamoci che gli
"esperti" non erano aggiornati sugli ultimi NNRTI
(l'ultima fascia di farmaci disponibile, gli Inibitori
non nucleosidici della trascrittasi inversa). In
conclusione: ho chiesto che si ascoltasse l'I-Cab per
introdurre quattro argomenti: il primo riguardante chi
utilizza le terapie ed è in terapia metadonica, perché
ovviamente devono cambiare i dosaggi dei farmaci. Il
secondo riguardante le donne e l'Aids, perché le
terapie per le donne hanno spesso bisogno di un inizio
e di dosaggi diversificati. Terzo, che ci fosse un
capitolo sugli effetti collaterali più approfondito
delle sette righe previste nelle attuali linee guida.
E infine che si affrontasse il problema del rapporto
tra terapie ufficiali e terapie complementari
(omeopatia, fitoterapia, ayurvedica, yoga, ecc.), dal
momento che risulta che oltre il 30% delle persone
sieropositive usa le terapie complementari, e quindi
bisogna vedere come queste interagiscono con i
farmaci. Tutto questo non ci sarà nelle linee guida ,
cosa estremamente grave, anche perché in Francia,
Inghilterra e Stati Uniti le linee guida sono scritte
con la collaborazione delle associazione dei
sieropositivi.
Secondo lei, perché è nato questo contrasto?
Non c'è ombra di dubbio: da quando Veronesi ha
cancellato la Commissione nominata dalla Bindi, ha
ridotto il numero di persone ed ha inserito solo
infettivologi, è ritornato l'assoluto dominio della
corporazione infettivologica come era al tempo di De
Lorenzo. Oltretutto, aver affidato il coordinamento di
queste linee guida ad Aiuti, ha creato qualche
problema: io avevo chiesto un rinvio di quindici
giorni in modo che si facesse una discussione seria
tra la Commissione e l'I-Cab, ma Aiuti, forse perché
gira la notizia che nel caso di un governo Berlusconi
dovrebbe diventare Ministro della Sanità per AN, ha
voluto sfruttare mediaticamente l'approvazione delle
linee guida. Cose, quindi che non c'entrano nulla con
i contenuti: c'è una difesa di casta oltre ad
un'incapacità di comprendere come è cambiato in
quindici anni il mondo dell'Aids, dove ormai le
associazioni esprimono competenza.
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proprio non lo convince.
Ma contano qualcosa le linee guida italiane? chi le ha mai lette? č
abbastanza disgustoso vedere che l'argomento viene trattato alla stregua di
un rinnovo contrattuale con accordo fra le varie parti. Non voglio certo
difendere la casta degli infettivologi (Aiuti poi lo trovo indifendibile) ma
trovo che anche l'atteggiamento di Agnoletto sia poco chiaro.
Andrea spec.mal.infettive

 Ma contano qualcosa le linee guida italiane? chi le ha mai lette? è


nuove linee guida su quello che conosce anche mia madre?
Infatti pongo la stessa domanda che avevo posto questa mattina: chi le legge
le linee guida italiane???
Andrea spec.mal.infettive


Io le leggo...........così non devo tradurre quelle in Inglese-:))))))
Poveri noi se vince il Berlusca.............Aiuti ministro della
sanita............ci manderà in giro con il fiocchetto rosso appuntato ben
in vista sulla giacca e chiuderà la LILA al grido di " a morte i comunisti
mangiatori di bambini"................
Che tristezza comunque assistere alle solite schermaglie politiche e
pre-elettorali..................
Cri