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Titolo: Trapianto del fegato in HIV+ (GAIA, LEGGI!)

_Il_trapianto_del_fegato_è_sicuro_in_pazienti_con_infezione_da_HIV_selezionati_
CHICAGO (Reuters Health) 17 Maggio - Secondo i risultati di uno studio 
presentato a "Transplant 2001: The Joint American Transplant Meeting", che 
contrastano con quelli di studi precedenti, il trapianto del fegato può 
essere effettuato con sicurezza in pazienti con infezione da HIV 
selezionati.
Il dottor John J. Fung e colleghi, dell'Università di Pittsburgh, hanno 
valutato l'esito di sei pazienti con infezione da HIV che sono stati 
sottoposti a trapianto ortotopico del fegato dal marzo del 1997 ad oggi. 
Cinque di essi presentavano una cirrosi correlata all'HCV e uno aveva 
un'insufficienza epatica fulminante derivata dall'uso di inibitori della 
proteasi.
Al momento del trapianto, il numero di CD4+ dei pazienti andava da 108 a 660 
cellule/µL e la carica virale andava da non-rilevabile a 175.559 copie/mL, 
ha specificato il dottor Fung. In nessun paziente erano presenti infezioni 
opportuniste attive.
Un paziente con insufficienza d'organo multisistemica [???] è morto dopo 12 
giorni dal trapianto a causa di una sepsi batterica non correlata all'HIV. 
Un altro paziente è morto dopo 20 mesi dal trapianto a causa di 
insufficienza epatica, dopo che la sospensione della HAART aveva determinato 
una caduta dei livelli di tacrolimus [???] e un rigetto cronico.
Negli altri quattro pazienti, il trapianto ha alleviato le complicazioni 
dell'insufficienza epatica. Dopo che sono stati sottoposti a HAART, i test 
della funzione epatica di questi pazienti sono tornati normali. Due pazienti 
hanno sviluppato un'infezione ricorrente da HCV e due hanno sviluppato 
un'infezione da CMV, ma tutti hanno risposto alla terapia. Gli inibitori 
della proteasi hanno interagito in modo significativo con gli altri farmaci 
e si è dovuto ridurre il dosaggio di tacrolimus per ottenere livelli 
normali.
"I pazienti con infezione da HIV possono stare bene dopo il trapianto e non 
presentano un rischio addizionale di infezioni opportuniste o di 
peggioramento della malattia da HIV", ha detto il dottor Fung a Reuters 
Health. "Le manifestazioni della malattia epatica cronica recedono e i 
pazienti ritornano a una buona qualità di vita", ha aggiunto.
"I pazienti con infezione da HIV sono in grado di rigettare gli organi così 
come accade ai pazienti non infetti, e dunque sono necessari gli 
immunosoppressori", ha osservato il dottor Fung. "Ci sono alcune prove che 
gli agenti immunosoppressori hanno in pratica un effetto benefico sui 
pazienti con infezione da HIV."
"Se avessimo presentato questo studio 3 o 4 anni fa, probabilmente ci 
avrebbero detto che eravamo pazzi", ha detto il dottor Fung. "Comunque, 
negli ultimi anni, il trapianto nei pazienti con HIV è stato accettato dalla 
comunità dei trapianti."
"Purtroppo, questo non si è tradotto in un aumento del numero di programmi 
che lo eseguono", ha concluso.
Testo originale:
http://hiv.medscape.com/reuters/prof/2001/05/05.18/20010517clin007.html
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Ciao A+,
ti ringrazio per la ricerca sui trapianti di fegato per gli hiv+.
Devo dire che non speravo in una risposta cosě ottimista,
pensavo fosse piů complicato effettuare trapianti a chi ha la duplice
infezione.
Domani andrň in DH per riprendere la terapia, non mi sento molto bene, sono
molto stanca, nonostante il multicentrium e i 3 grammi di acetil-carnitina
per contrastare la debolezza. Manderň nel ng i dati relativi agli ultimi
prelievi, penso che domani avrň anche i risultati della viremia.
Saluti
Gaia

prelievi, penso che domani avrò anche i risultati della viremia.
Incrociamo le dita e aspettiamo!  :-)
Ciao.
A +
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 aspettare ancora un po' prima di riprendere? I medici che cosa dicono?
Il mio doc era favorevole alla ripresa dopo un mese, ho aspettato un altro
pò e purtroppo ho dovuto dargli ragione, e sono uscita subito dalla
sperimentazione, non ha neanche aspettato il prossimo prelievo per farmi
riprendere la terapia. Le mie analisi in generale erano buone, le
transaminasi erano rientrate nei valori medi, quindi era proprio la terapia
che le alterava. Sono rassegnata per il momento a prendere i farmaci, sigh.
Ciao
Gaia

 Klaus
Non sò perchè spesso a chi ha la duplice infezione viene ignorata la hcv,
probabilmente perchè non è un problema da affrontare subito, ma il doc
aspetta che l'hiv si sia stabilizzato a livelli non rilevabili. Anche il mio
doc non mi cura la mia hcv, penso perchè non è così grave da dover
intervenire con la pesantissima terapia di interferone e ribavirina. Prova a
chiedere alla tua doc perchè non ti cura l'epatite, e se ti può consigliare
qualche cosa tipo l'eparema.
Bye
Gaia
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