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Titolo: Nuove ombre sul vaccino polisaccaride anti-pneumococcico 23-valente

A distanza di tre mesi, arrivano altre notizie non esattamente rinfrancanti 
sull'impiego del vaccino polisaccaride anti-pneumococcico 23-valente nei 
sieropositivi, o almeno nei bambini sieropositivi.
Chi è interessato, può trovare il vecchio post all'indirizzo:
http://x70.deja.com/%5BST_rn=ps%5D/getdoc.xp?AN=638193943&search=thread&CONTEXT=970168593.1029111839&HIT_CONTEXT=970168500.1029308417&HIT_NUM=1&hitnum=0
Saluti.
A +
P.S.: Graditi lumi sulla prima notizia riportata nell'articolo (quella 
proveniente dal Belgio). Vuol dire che negli adulti va tutto bene?
P.S. 2: Che cos'è l'avidità [???] anticorpale (antibody avidity)?
--------------------------------------------------
_Vaccinazione_anti-pneumococcica_23-valente_e_HIV_
Lancet (
www.thelancet.com
) (16/09/00) Vol. 356, N. 9234, P. 1027
di  Dieye, T. N.; Simonart, T.; Sow, P.S.; et al.
Alcuni ricercatori del Reparto di Dermatologia dell'Ospedale Universitario 
Erasme, in Belgio, scrivono degli effetti della vaccinazione polisaccaride 
anti-pneumococcica 23-valente sulle concentrazioni di HIV presenti nei 
pazienti. Hanno condotto uno studio su 12 pazienti con infezione da HIV-1, 9 
  pazienti con infezione da HIV-2 e 8 soggetti HIV-negativi. Dopo aver 
raccolto i campioni di sangue, i ricercatori hanno riscontrato che le 
concentrazioni di immunoglobulina G (IgG) erano raddoppiate in 4 dei 
portatori di HIV-1, in 6 dei portatori di HIV-2 e in 7 dei soggetti sani. 
Non ci sono stati effetti virologici dannosi del vaccino sui soggetti con 
infezione da HIV.
Alcuni ricercatori greci dell'Institute for the Study of Genetic and 
Malignant Disorders in Childhood di Atene hanno preso in esame 11 bambini 
nell'ambito di uno studio analogo. Ai bambini, con infezione da HIV-1, era 
stato somministrato il vaccino polisaccaride anti-pneumococcico 23-valente. 
I risultati hanno indicato che non vi erano incrementi delle concentrazioni 
di anticorpi. Di fatto, lo studio ha rilevato una avidità [???] anticorpale 
in decremento dopo la vaccinazione anti-pneumococcica. Questo suggerisce che 
il vaccino possa rendere più suscettibili i bambini alla malattia 
pneumococcica. Questi dati mostrano che le linee-guida per il vaccino 
dovrebbero essere riconsiderate.
Testo originale:
http://www.aegis.com/channel/s/0009282.html
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A +
Ciao A+, il lavoro sul Lancet del giugno 2000 che dovrebbe confutare la
validità della vaccinazione anti-pneumococcica, è uno dei lavori peggio
eseguiti che mi sia mai capitato di leggere  e mi meraviglia il fatto che
sia stato pubblicato da Lancet. Facciamo un passo indietro; la vaccinazione
antipneumococcica viene consigliata (raccomandazione BII, dove B sta per
moderate evidency of efficacy e II significa che non sono stati fatti studi
randomizzati) negli adolescenti ed adulti con infezione da HIV con CD4
maggiori di 200.
Nello studio che riporti fatto in Uganda, dove non vengono eseguite quelle
terapie e profilassi che hanno una evidenza di efficacia maggiore rispetto
al BII ed in cui vengono arruolati, sia nel gruppo placebo e sia nel gruppo
vaccinati, circa il 50% di soggetti con CD4 inferiori a 200 (cioè in cui la
vaccinazione è risaputo avere una scarsa efficacia) e in cui poi non viene
riportato se gli eventi (cioè polmoniti o sepsi da streptococco) siano
avvenuti in chi aveva CD4 maggiore o inferiore a 200, non credo possa dirci
nulla su una eventuale efficacia dellla vaccinazione antipneumococcica. Per
quel che mi riguarda, dopo aver visto  alcune persone con polmonite
pneumococcica ricorrente che hanno tratto grosso giovamento dalla
vaccinazione, la consiglio, soprattutto in chi risulta aver avuto in
precedenza delle polmoniti.
Andrea spec.mal.infettive

nulla su una eventuale efficacia dellla vaccinazione antipneumococcica.
Beh, se i gruppi non erano omogenei in termini di CD4, effettivamente questo 
studio si può anche buttare via. Però mi pare pazzesco.
E del nuovo articolo che te ne pare? O aspetti saggiamente di leggerti il 
lavoro completo?
Ciao!
A +
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

lavoro completo?
Ciao A+
No i gruppi erano omogenei, il problema è che il 43% dei vaccinati e il 45%
dei non vaccinati avevano CD4 inferiori a 200 e che il 4% di entrambi i
gruppi non avevano determinazioni dei CD4. Capirai che in una situazione del
genere effettuare la vaccinazione, quando la stessa è consigliata a chi ha
più di 200 CD4 è assurdo, tanto più se poi non valuti in chi la vaccinazione
non è stata efficace. Dopo aver letto questo lavoro, non ti avevo risposto
direttamente, ma avevo mandato un post che raccomandava di fare attenzione a
trarre conclusioni dagli abstract degli articoli, che guarda caso proprio in
quei giorni mi era arrivato.
Per quel che riguarda il nuovo articolo, il discorso che riguarda i bambini,
non seguendoli non so cosa dicano le linee guida a tal proposito, ma deduco
che essendo la vaccinazione raccomandata per gli adolescenti e gli adulti,
forse per i bambini non lo è. Adesso cerco di informarmi su tale aspetto, a
meno che già qualcuno non lo sappia e mi risparmi questa ricerca.
Andrea spec.mal.infettive

meno che già qualcuno non lo sappia e mi risparmi questa ricerca.
Non importa, grazie. La mia era una curiosità puramente accademica (ho 
passato l'età ;-).
Ciao!
A +
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

concederanno sempre il beneficio del dubbio a quello che riporto.
Adesso non fare così. Nei momenti in cui ho poco tempo da dedicare
all'aggiornamento (e ne capitano) sei una delle poche fonti di informazioni
che ho e sei una fonte competente e critica. E delle due qualità ritengo più
importante la seconda.
Andrea spec.mal.infettive