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Titolo: Reyataz (atazanavir)

al mio compagno hanno dovuto cambiare terapia, causa insorgere di resistenza
a uno dei farmaci.
la bella sorpresa è che gli hanno dato il reyataz (atazanavir) fresco fresco
di omologazione in italia e insieme a questo hanno cambiato anche la
modalità di assunzione degli altri farmaci: tutte le capsule insieme (in
tutto sono cinque) una sola volta al giorno in orario a scelta, purché sia
sempre lo stesso.
mi sembra un bel passo in avanti per la qualità della vita (niente più
sveglia alle sei e mezza del mattino, niente più svariate combinazioni di
pillole svariate volte al giorno), speriamo lo sia anche nei futuri valori
misurati
germano il gatto grigio
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

 germano il gatto grigio
Mi fa piacere per il tuo compagno, germano, le nuove terapie si chiamano
ONCE A DAY, e sono etremamente comode. 
Anche io ho cominciato così, l'anno scorso, ma non ho retto il sustiva e
quindi sono dovuto passare ad un'altra ("twice a day" :) che tutto
sommato, essendo compatibile con i cibi, a colazione ed a cena, non è poi
così male.
Diventa senza dubbio tutto quanto più facile...magari un giorno arriverà
anche un pillolone unico...
ciao
Paolo 
-- 
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 anche un pillolone unico...
...W mwno tossico, pure.. I nuovi farmaci sono sempre piu' sopportabili...
-- 
Torquemada.
"Everything is possible if you wish hard enough."
James Matthew Barrie, Peter Pan

 a uno dei farmaci.
Ma sai che, se non mi sbaglio, questo è il primo caso di resistenza di cui
si ha notizia in questo NG?! Se non sono troppo indiscreto, posso sapere
se:
- quella fallita era la sua prima terapia
- dopo quanto tempo è fallita
- se ha sempre avuto una compliance perfetta (o quasi) oppure no.
Grazie, ciao e... auguri al tuo compagno (per quel che può interessare,
tra l'altro, ho sentito parlare anch'io molto bene dell'atazanavir in alto
loco)!
A +


 loco)!
Io, da qualche mese, ho una leggerissima lipoatrofia al viso (per fortuna
quasi invisibile) e il mio medico mi ha detto che se peggiora potrei
sostituire Combivir e Sustiva con L'Atazanavir che non dà lipoatrofia. 
Vi risulta? Mercurio


 Vi risulta?
Onestamente questo non lo so. So però che nemmeno i farmaci che prendi
attualmente sono quelli classici "da lipodistrofia". Tra l'altro, se
effettivamente, come dici, la lipoatrofia è "leggerissima", non capisco
come ha fatto lo specialista a classificarla come tale e non come una
naturale modificazione dell'aspetto dovuta al passare del tempo... O hai
anche problemi di dislipidemia?
Ciao.
A +


 - se ha sempre avuto una compliance perfetta (o quasi) oppure no.
Qui ci son delle dolenti note relative al cambiamento del modo in cui una
persona viene seguita. Prima aveva una dottoressa "fissa", adesso viene
seguito da quattro medici diversi, a rotazione. Peccato che ogni medico dice
la sua e apparentemente nessuno guarda i risultati/obiettivi fissati dal
collega precedente. Di fatto, quando gli fu cambiata la terapia, il medico
che ordinò il cambio disse che si aspettava carica virale non misurabile
entro il secondo test di controllo, quando invece ci fu un bounce della
carica virale (da poco più di duecento a oltre 1600 copie invece che sotto
il minimo misurabile). Quando furono pronti gli esiti, c'era un altro medico
che invece di prendere provvedimenti per mancata compliance disse "tutto
bene, vai avanti così". Di fatto, con questa situazione non c'è una
compliance chiara a cui far riferimento e questo è un bel casino.
Fortunatamente adesso tra i medici che lo seguono ce n'è uno molto ferrato
nell'argomento dato che lo segue fin dal 1991 ed è stato grazie a lui che è
stato possibile usare l'atazanavir appena possibile. Questo dopo che al mio
compagno avevano fatto altri due test di resistenza senza mai decidersi a
cambiargli terapia (e la c.v. sempre in salita).
Adesso prende Atazanavir+Norvir+Viread+Videx (mi sembra una bella "bomba"),
speriam bene.
Ciao e grazie per l'incoraggiamento
Germano il Gatto Grigio


 Vi risulta? Mercurio
Per quanto riguarda l'atazanavir, sì mi risulta: il medico che l'ha
prescritto al mio compagno l'ha fatto anche per bloccare la lipoatrofia al
viso, dato che a quanto pare questo farmaco non presenta questo effetto
collaterale (così come pare non dia lipodistrofia).
Per quanto riguarda la lipoatrofia, il nuovo medico del mio compagno ci ha
segnalato un centro a Modena specializzato proprio in rimedi
anti-lipoatrofia e anti-lipodistrofia per persone hiv+, si tratta di una
combinazione di interventi di chirurgia estetica con materiali "sani" (adipe
della stessa persona o infiltrazioni di materiale inerte non intrusivo e non
pericoloso) ed eventuale indicazione di tabelle di esercizio fisico (es per
la muscolatura della gambe). Il tutto gratis.
Germano il Gatto Grigio


Ciao, A+... In effetti, il dottore mi ha detto che "se" si tratta di
lipoatrofia, e, quindi, se dovesse peggiorare, si passa all'Atazanavir.
L'appuntamento è in aprile (periodo in cui non lavoro e quindi potrei pure
sospendere la terapia: la sospensione potrebbe far tornare i sintomi della
fase acuta che per me sono stati "indimenticabili": due settimane a letto
con la febbre a 40). 
Io ho imparato ad essere un "collaboratore" del mio medico e quello che
vedo nella mia faccia, è molto simile a ciò che vedo sui visi delle
persone che incontro in ospedale. Anche se, appunto, in me si vede solo
con determinate luci, ecc. 
Anch'io pensavo che i miei farmaci non dessero lipodistrofia. Invece ho
scoperto che dopo molto tempo (io li prendo da 5 anni) possono causarla.
Poi il medico mi ha detto che, solitamente, la lipodistrofia è associata
alla dislipidemia, al colesterolo alto... Ma non sempre.(Le mie analisi
sono, miracolosamente, da 5 anni, perfette).
Cambio argomento. 
Da qualche mese prendo la papaya fermentata in polvere ("Immun'Age"
dell'Osato International: è la migliore). Non so se è una coincidenza ma i
miei cd4 che oscillano tra i 1000 e i 1200, l'ultima volta erano 1450.
(Avevo letto che Robert Gallo la consigliava a tutti i sieropositivi e a
chi ha l'epatite C). 
Ciao, Mercurio 


Ciao, Germano...
Grazie per le indicazioni. (Perdona la confidenza, ma volevo dirti che mi
sembra molto bello il sentimento che ti unisce al tuo compagno).
Saluti ad entrambi. Mercurio


 cambiargli terapia (e la c.v. sempre in salita).
Ma 'sti test di resistenza funzionano? Servono? Si riesce a tirarne fuori
elementi utili e certi? Nel caso del tuo compagno, ad esempio, è
effettivamente saltata fuori una chiara resistenza al nelfinavir (deduco
stesse qui il problema, visto che è l'unico farmaco sostituito)? Non so,
quando si parla di test di resistenza gli specialisti fanno sempre certe
facce...
Ciao.


 miei cd4 che oscillano tra i 1000 e i 1200, l'ultima volta erano 1450.
Ellamadonna!!! Ma cosa te ne fai?! ;-)
Ciao.
A +


 stesse qui il problema, visto che è l'unico farmaco sostituito)?
Sì, infatti anche il primo cambio di terapia fu dettato dal fatto che si
vedeva l'insorgere di resistenza ad alcuni farmaci, situazione confermata
anche dall'andamento del colesterolo che cominciato a schizzare in alto e da
altre rognette collaterali, cos che prima non aveva mai manifestato.
Non avendo mai usato inibitori della proteasi, chiaramente risultava non
resistente a questi farmaci, ora invece il test ha evidenziato resistenza al
nelfinavir, forse agevolata dalla precedente resistenza e dal fatto che
magari non è stata 'centrata' subito la combinazione ideale (capita anche
questo). Ha dovuto comunque penare non poco per ottenere il rifacimento del
test e in più glielo hanno fatto due volte di seguito, a distanza di un paio
di mesi, prima di dargli la terapia attuale. Non so cosa dire, francamente.
Il Gatto Grigio


 sembra molto bello il sentimento che ti unisce al tuo compagno).
dalle mie parti si dice "quando trovi quello del formaggio"... ;-)
grazie e saluti, se ti interessa avere qualche dato in più su modena fammi
sapere.
il gatto grigio


 Ellamadonna!!! Ma cosa te ne fai?! ;-)
Li còccolo. :)
Ciao, Mercurio


 sapere.
Grazie, lo terrò presente. (Anche se spero di andare a Modena solo per
vedere uno spettacolo allo Storchi. :)
Ciao, Mercurio
