Managing Musculoskeletal Pain with Opioids [BFM - Podcast]

June 08, 2015

Dr. Harjeet Singh, Consultant Orthopaedic Surgeon

Opioids, such as morphine, are used regularly to manage pain, but are we abusing them? Reports show that orthopaedic surgeons in the USA are the third top prescribers of opioids. Dr Harjeet Singh, consultant orthopaedic surgeon, discusses the use of opioids in managing musculoskeletal injuries.

Listen to the podcast
here
.


Managing the Pain that is Caused by Cancer

May 12, 2023

Certain cancers are more painful than most.

And most types of cancer, especially in the later stages (stage 4), are painful.

Among the most painful types of cancer are bone cancer, head and neck cancer, and brain and spinal cord cancer.

The presence of pain depends mainly on the location of the cancer and the stage of the disease.

Pain in cancer may arise from a tumour compressing or infiltrating nearby body parts; treatments and diagnostic procedures; or changes to skin, nerves and other tissues caused by a hormone imbalance or immune response.

However, the pain from most types of cancer can be controlled.

While most cancer pain can be managed with pharmacological treatment (using drugs such as opioids, anti-neuropathics, anti-depressants, etc), about 10% to 20% of cancer pain would need other methods, such as interventional pain management techniques and other non-pharmacological techniques like psychosocial management, physiotherapy techniques, and traditional and complementary medicine.

Pain management is important in palliative care.

Palliative therapy represents active care for patients whose illness is not responding to the curative treatment.

It aims to provide comfort and prevent the suffering of patients, especially towards the end of their life.

Thus, treatment of the pain presents an important integral part of palliative care.

Proper pain management can achieve a better quality of life for patients and their families.

Meanwhile, poor pain management has been shown to increase complications and reduce a patient’s life expectancy.

Proper assessment required

Patients with cancer pain need to undergo a comprehensive assessment of their pain.

This is the first step to achieving successful cancer pain management.

Similar to other clinical assessments, a complete pain assessment requires a detailed medical history, physical examination and relevant investigations.

The assessment aims to determine the nature and pathophysiology of the pain, severity of the pain, impact of the pain on functions and quality of life, and the response to interventions.

From the assessment, a plan can be formulated to help treat the patient’s pain.

Methods of pain management

Managing cancer pain is highly complex. It can be divided into pharmacological treatment, anti- cancer treatments, non-pharmacological methods and interventional techniques.

Pharmacological treatment includes using drugs such as opioids (e.g. morphine), drugs to treat neuropathic pain (anti-epileptics, antidepressants etc), and steroids.

Non-pharmacological methods include exercise therapy, psychosocial therapy, and traditional and complementary medicine (e.g. acupuncture).

Anti-cancer treatment includes radiotherapy and chemotherapy.

Meanwhile, there is a wide range of interventional techniques available for the relief of cancer pain.

These methods should be considered when conventional therapy, as mentioned above, fails to provide adequate pain control.

Examples of interventional techniques are nerve blocks, neurolysis, and insertion of an intrathecal morphine pump.

A nerve block is done by injecting local anaesthetics – sometimes combined with steroids – to block sensation to an area of the body.

For instance, if a patient has bone cancer of the arm, we would inject local anaesthetics around the nerve that supplies the arm in order to stop the pain sensation there.

However, the application of local anaesthetics may not last long due to the drugs’ limited time effect, thus, this is usually done for diagnostic purposes.

Neurolysis is a technique that is used to alleviate pain.

It is done either by using chemical agents (e.g. alcohol or phenol) or thermal techniques (e.g. radiofrequency ablation) on the nervous system.

Neurolysis is only used when the disease has progressed to a point where no other pain treatments are effective.

And an intrathecal pump is a device that delivers small quantities of pain medication such as morphine, directly to the spinal fluid.

When these drugs are used and delivered in smaller doses, it may minimise the side effects often experienced with larger oral doses of the same medications, and patients may also experience better pain relief.

Patients who should be considered for these interventions include those with significant pain from locally- advanced disease, severe neuropathic pain, and severe pain on movement.

Challenges in pain management

There are barriers to effective pain management in cancer patients, including:

Restrictive policies governing healthcare practice.

Regulatory scrutiny when prescribing controlled substances.

Lack of knowledge among patients, healthcare providers and caregivers about cancer pain management.

The use of religious and cultural strategies to cope with pain.

Inadequate attention to pain in certain patient populations, and

Patient concerns about addiction and the harmful effects of pain treatment.

Although effective cancer pain management is highly recommended, the patient’s cultural beliefs may ingrain a deep pain tolerance, thus discouraging effective treatment of cancer pain.

Some cultural and religious beliefs may discourage the use of certain pain management methods, such as medications, while others uphold alternative therapies or spiritual practices to cope with pain.

Some examples would be:

Belief in karma

In many cultures, pain and suffering are perceived as a result of past actions and may be necessary for spiritual growth.

This belief can result in patients not seeking treatment or not reporting their pain because they feel that it is deserved.

Belief in spiritual healing

Spiritual practices such as prayer or meditation, are believed to be more effective at managing pain than medications.

While these practices can provide some relief, they may not be sufficient for more severe or chronic pain.

Some also believe that certain medications or medical procedures are “impure” or interfere with spiritual purity.

Fear of addiction

Some cultures and religions view pain medications as addictive, and therefore, discourage its use.

This can result in patients not receiving adequate pain relief because they are afraid of becoming addicted to such medications.

Relieving the suffering

Expertise in pain management techniques is continuously growing.

Hence, healthcare professionals should be aware of their roles and appropriately refer their patients to specialists who are trained in pain management where available.

To a cancer patient, the pain he or she feels can stand in the way of positive treatment outcomes.

When the pain is managed and becomes bearable – if not gone altogether – the patient’s focus can shift from one of suffering to one of hopefulness.

Dr. Rushin A/L Maria Dass

Consultant Anesthesiologist

Columbia Asia Hospital - Bukit Rimau
MD (UNIMAS), M Anesthesiology (UM), Fellowship in Pain Management (Malaysia)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Managing the Pain that is Caused by Cancer – The Star, 10 May 2023

This article first appeared in The Star, 10 May 2023.

Look for
 Anesthesiology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Masalah Ekzema Si Manja

 Masalah Ekzema Si Manja

March 16, 2020

Masalah ekzema bukanlah sesuatu yang baharu dalam masyarakat kita. Sering kali kita melihat perkongsian ibu bapa tentang anak mereka yang mengalami ekzema. Ekzema merupakan sejenis penyakit kulit yang menyebabkan kegatalan dan kemerahan pada kulit la tidak berjangkit dan boleh dikawal dengan rawatan dan pengambilan ubat tertentu.

Setengah penghidap ekzema mungkin mengalaminya kerana keturunan. Sesetengah gen dalam tubuh akan menyebabkan kulit menjadi sensitif. Sistem imun yang terlalu aktif dan ciri tidak normal pada kulit yang menyebabkan kelembapan kulit terjejas dan jangkitan kuman juga antara pencetus ekzema. Untuk menjelaskan lebih lanjut tentang ekzema, Pa&Ma mendapatkan penerangan daripada Dr Azura Mohd Affandi, Pakar Perunding Dermatologi, Hospital Columbia Asia, Petaling Jaya.

Jenis-jenis Ekzema

Terdapat beberapa jenis ekzema yang boleh dihidapi oleh pesakit.
Atopic Dermatitis, Seborrhoeic Dermatitis dan Contact Dermatitis
 adalah antara jenis-jenis ekzema yang biasa dihidapi oleh kanak-kanak.

Ekzema yang menyerang orang dewasa dan bayi adalah tidak sama walaupun kelihatan serupa. Bahagian yang diserang ekzema juga boleh terjadi di tempat-tempat yang berbeza.

Atopic Dermatitis

Ekzema yang sering terjadi dalam kalangan bayi atau kanak-kanak adalah jenis
Atopic Dermatitis
 (AD). Biasanya ia berlaku pada enam bulan pertama usia bayi. Bayi atau kanak-kanak yang mengalami ekzema kebiasaannya mempunyai sejarah keluarga menghidap asma dan resdung. Risiko mereka untuk mendapat penyakit tersebut juga adalah lebih tinggi.

Simptom untuk ekzema jenis ini adalah kulit mengalami kekeringan, bersisik kemerahan dan penghidapnya akan merasa gatal-gatal pada bahagian tertentu seperti di pipi, pergelangan tangan dan kaki.

Ekzema yang menyerang orang dewasa dan bayi adalah tidak sama walaupun kelihatan serupa. Bahagian yang diserang ekzema juga boleh terjadi di tempat-tempat yang berbeza.

Contact Dermatitis

Contact Dermatitis
 juga merupakan salah satu jenis ekzema yang boleh terjadi kepada bayi dan kanak-kanak. la disebabkan oleh penggunaan produk kulit yang tidak sesuai, menyebabkan alergi dan radang kulit.

Antara bahan yang menyebabkan alergi dan ekzema adalah seperti bahan kimia, sabun pencuci, asap rokok, cat, bahan peluntur, bulu haiwan, produk kosmetik dan sebagainya.

Simptom yang boleh dilihat pada penghidapnya adalah seperti ruam kemerahan, kesan seperti terbakar dan bengkak atau lepuhan yang berair.

Seborrheic Dermatitis

Ia sering ada pada kulit kepala dan kelihatan berkuping seperti kelemumur. Kulit kepala juga berminyak dan kemerahan.

Ekzema jenis ini turut dipanggil sebagai
Cradle Cap
 dan tidak semestinya berlaku pada kulit kepala. la juga boleh menyerang bahagian lain pada tubuh seperti muka, atas dada dan belakang.

Ekzema sebenarnya boleh menjejaskan kehidupan penghidapnya kerana ia menyebabkan kegatalan pada kulit dan menimbulkan rasa kurang selesa. Selain itu, masalah ekzema juga mengganggu pola tidur, pergaulan serta menggugat emosi si manja (apabila mereka semakin membesar).

Ia tidak boleh hilang begitu sahaja kerana berkait dengan gen dalam badan. Pun begitu, kita boleh mengawalnya agar tidak menjadi lebih teruk.

Apa yang boleh dibuat?

Sentiasa memastikan ruang kediaman bebas habuk.

Elakkan permaidani.

Elakkan memelihara binatang peliharaan yang berbulu di dalam rumah buat sementara waktu sehingga ekzema anak hilang.

Kuku si manja perlulah sentiasa pendek untuk mengelakkan kulit tercalar ketika menggaru.

Tuaman menggunakan pek ais mengurangkan kegatalan.

Tutup bahagian yang gatal dengan pakaian Jika ekzema sedang aktif di bahagian mukanya, boleh pakaikan bayi dengan sarung tangan untuk mengelakkan mereka dari menggaru muka yang boleh menyebabkan jangkitan kuman.

Menggosok bahagian kulit yang gatal perlahan-lahan untuk melegakan. Jangan digaru!

Amalkan penyusuan susu ibu Tapi ibu perlu elakkan dari memakan makanan yang pencetus alergi.

Bila anak mula makanan pejal, elakkan kekacang, telur dan makanan laut yang boleh menimbulkan alergi dan kegatalan. Pendedahan kepada bahan ini mungkin boleh menyebabkan radang ekzema tercetus.

Segera mencuci mulut anak setiap kali selepas makan kerana ia juga boleh menjadi punca ekzema menjadi teruk.

Jangan berlengah menukar lampin untuk mengelakkan kerengsaan akibat ekzema semakin teruk.

Selepas mandi, elakkan mengelap dengan cara menggosok, sebaliknya hanya menekan lembut sahaja kulit anak dengan tuala untuk mengelakkan kelembapan semula jadi kulitnya hilang.

Sapukan bayi dengan krim pelembap setiap kali selepas mandi terutama sekali pada bahagian yang terbabit ekzema. Pelembap kulit yang diperbuat daripada bahan organik dan tidak mengandungi steroid adalah pilihan terbaik.

Pakaikan bayi dengan pakaian yang tidak menyebabkannya panas dan berpeluh. Pakaian yang berpotongan longgar, nipis dan menyerap peluh seperti kain kapas amat disarankan.

Dr. Azura Binti Mohd Affandi

Consultant Dermatologist (Visiting)

Columbia Asia Hospital – Petaling Jaya
MBChB (UK), MRCP (UK), Advanced Master of Dermatology (UKM)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Masalah Ekzema Si Manja – Majalah Pa & Ma, 1 Mac 2020

Artikel ini disiarkan oleh Majalah Pa & Ma, 1 Mac 2020

Looking for
Dermatology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Bakal Tamat Tempoh Berpantang dan Kembali Bertugas? Apa Kata Semak Tip Penyusuan Bayi, Info Penting Untuk Ibu Bekerjaya

January 14, 2020

KAUM ibu yang bekerjaya pastinya risau untuk kembali bertugas selepas tamat tempoh cuti bersalin.

Apa tidaknya, hati pasti berbelah bahagi sama ada untuk teruskan bekerja atau menjaga si comel yang masih kecil dan memerlukan penyusuan sempurna setiap hari.

Namun jangan risau memandangkan masalah ini boleh diatasi dengan beberapa tip penting yang dikongsikan oleh Pakar Perunding Kesihatan Kanak-Kanak & Kaunselor Penyusuan Susu Ibu dari Colombia Asia Hospita-Tebrau.

Jelas Dr Farzana Yusof, wanita yang bekerjaya dapat meneruskan penyusuan susu ibu dengan cara memerah dan menyimpannya sebagai stok harian.

Tambahnya, semua wanita boleh menyusukan bayi kerana mereka mempunyai tisu buah dada.

"Di dalamnya ada kelenjar yang menghasilkan susu, duktus yang mengeluarkan susu. Tidak kira apa sekali pun saiz buah dada," kongsinya kepada mStar.

Memerah susu dengan tangan lebih lembut berbanding menggunakan pam.

1. Kebaikan/kelebihan memerah susu ibu dengan tangan

Tidak risau jika bateri habis/alat ganti rosak seperti pam

Pemerahan tangan lebih lembut dari pam (boleh dikawal kuat atau lembut)

Boleh perah sedikit dahulu untuk mempercepatkan penyusuan bayi yang betul-betul lapar

Sesuai untuk payu dara yang terlalu penuh atau ada duktus tersumbat

Pilih pam susu yang sesuai.

2. Cara memilih pam susu

Beli pam yang senang digunakan

Cari yang mudah dibeli serta alat ganti dengan harga yang bersesuaian

Perlu selesa dengan penggunaan pam tersebut seperti kedudukan tangan, kadar suction dan berat pam tersebut

Corong yang tersedia dengan pam itu, adakah saiznya sesuai dengan buah dada ibu, apakah ia mudah dibeli di pasaran

Susu yang telah dipam dapat disimpan di dalam bekas lain atau terus dipam ke dalam botol susu

Pam senang digunakan dan senang dicuci

Produk yang mudah dibuka dan dipasang semula dengan hanya beberapa bahagian yang senang dipasang tanpa kelengkapan rumit

Pam mempunyai manual penggunaan yang mudah difahami

Pastikan label nama dan bertarikh terutamanya jika susu perlu dihantar ke taska/penjaga.

3. Bagaimana mengendalikan penyimpanan susu ibu

Basuh tangan sebelum memerah/mengepam

Bekas simpanan perlulah sesuai seperti bekas lutsinar yang boleh lihat keadaan susu yang disimpan

Bekas plastik/kaca yang bersih atau disterilkan

Simpan hanya amaun yang bayi perlu dalam satu susuan sahaja, contoh untuk bayi baru lahir hingga sebulan mungkin perlu simpan 30ml sahaja dalam satu bekas

Jika banyak bekas simpanan, pastikan label nama dan bertarikh terutamanya jika susu perlu dihantar ke taska/penjaga

Gunakan susu yang telah dipam secara turutan mengikut tarikh ia dipam

Bayi aktif akan menyusu sekurang-kurangnya lapan kali sehari.

4. Cara penyimpanan susu ibu

Susu boleh disimpan dlm peti ais

Ia boleh dibekukan dalam deep freezer selama enam bulan

Jika disimpan dalam peti ais dua pintu bahagian atas ianya boleh dibekukan selama tiga bulan

Susu yang disimpan di dalam freezer peti ais satu pintu, ianya hanya boleh bertahan dua minggu

Jika disimpan di bahagian dalam peti ais dua pintu dengan suhu 2-4C, ia boleh disimpan selama lapan hari

Setelah dicairkan, susu hanya boleh bertahan 24 jam dan tidak boleh dibekukan semula

Jangan rebus atau guna microwave kerana ia boleh merosakkan susu

5. Cara mencairkan susu ibu yang telah dibekukan

Dari bahagian freezer perlu dikeluarkan dan diletakkan di bahagian dalam peti ais

Hanya keluarkan amaun yang bayi minum sahaja kerana susu yang telah dicairkan tidak boleh dibekukan semula

Susu ini perlu direndam dalam air suam dan diguna dengan kadar segera

Jangan rebus/gunakan microwave/masak dalam kuali di atas api kerana ia akan merosakkan susu tersebut dan membakar mulut bayi kerana terlalu panas

Wujud ikatan istimewa antara ibu dan anak apabila menyusu badan

6. Kelebihan meneruskan penyusuan susu ibu setelah kembali bekerja?

Bayi yang menyusu susu ibu kurang mendapat penyakit, oleh itu tidak banyak cuti diambil untuk ibu menjaga anak yang sakit

Kelebihan untuk meluangkan masa berharga dengan bayi dan lebih rapat dengan bayi

Ada special bond dengan bayi yang terjalin lebih erat dengan penyusuan lebih lama

Majikan dapat ‘retain’ pekerja yang lebih mahir bekerja setelah ibu kembali bekerja selepas cuti bersalin

Bayi buang air besar sekurang-kurangnya tiga kali sehari petanda si comel mendapat cukup susu.

7. Ketahui sama ada susu cukup untuk bayi

Bayi aktif akan menyusu sekurang-kurangnya lapan kali sehari

Bayi nampak selesa dan rasa kenyang serta tidur nyenyak selama beberapa jam dalam sehari

Bayi kencing/lampin basah sekurang-kurangnya enam kali tukaran sehari dengan air kencing yang cair dan berwarna kuning cair

Bayi buang air besar sekurang-kurangnya tiga kali sehari

Ibu berasa yakin dan selesa dengan penyusuan apabila puting serta buah dada tidak sakit

Buah dada berasa lebih penuh sebelum menyusukan bayi dan ia lebih ringan selepas menyusukan bayi

Jangan malu untuk mendapatkan bantuan dan sokongan.

8. Dapatkan khidmat nasihat dan sokongan

Di semua hospital dan klinik kerajaan terdapat kumpulan sokongan penyusuan susu ibu. Selain itu terdapat banyak juga kumpulan sokongan yang ditubuhkan oleh ibu-ibu yang banyak pengalaman di dalam komuniti melalui media sosial.

Ibu-ibu juga boleh berjumpa doktor di hospital swasta. Yang paling adalah sokongan keluarga dan rakan-rakan rapat.

Dr. Farzana Binti Mohamed Yusof

Consultant Pediatrician

Columbia Asia Hospital – Tebrau
MD (UKM), MMed (Pediatrics) (UKM)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Bakal tamat tempoh berpantang dan kembali bertugas? Apa kata semak tip penyusuan bayi, info penting untuk ibu bekerjaya

Artikel ini disiarkan oleh mStar, 20 Disember 2019

Looking for
Obstetrics & Gynecology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Mata Asyik Kabur Waktu Mengandung Bukan Biasa Kalau Biar Berisiko Kena Sawan

October 08, 2019

Sawan boleh berlaku pada wanita hamil. Ia disebabkan oleh masalah epilepsi, jangkitan di bahagian otak (encephalitis) dan ketumbuhan (tumor) di otak tetapi sebab utama berlakunya sawan ketika hamil adalah eclampsia. Sawan eklampsia ini adalah satu kes kecemasan. Ia membahayakan ibu dan juga bayi di dalam kandungan. Berlaku secara tiba-tiba dan jarang sekali dapat diramalkan kejadiannya.

Apabila kecemasan sebegini berlaku di hospital, semua doktor pakar perbidanan, kecemasan, bius dan staf yang ada diperlukan dan akan bekerjasama melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan ibu yang mengalami sawan. Boleh anda bayangkan apa yang berlaku jika kes kecemasan yang sama berlaku di rumah wanita itu dan bukan di hospital? Dr Norintan Zainal Shah, Pakar Obstetrik & Ginekologi, Hospital Columbia Asia, Seremban mengulas lanjut mengenai hal ini.

Bagaimana Berlakunya Sawan?

Eklampsia berlaku kerana masalah tekanan darah yang tinggi pada wanita yang mengandung. Jika ibu hamil memang sedia ada darah tinggi, risiko untuk mendapat eklampsia juga lebih tinggi. Setiap wanita yang hamil dinasihatkan untuk melakukan “antenatal booking” di klinik kesihatan atau klinik berhampiran dan salah satu pemeriksaan yang penting adalah bacaan tekanan darah.

Ramai wanita akan mengeluh apabila bacaan tekanan darah mereka rendah : nasihat saya, jangan risau kerana bacaan tekanan darah yang rendah adalah perubahan yang NORMAL sewaktu hamil. Bacaan ini akan naik semula ke tahap “tekanan darah yang normal” selepas kehamilan melintasi minggu yang ke-20.

Tekanan darah dikategorikan sebagai tinggi jika ia sama atau melebihi 140/90 mmHg, bacaan ini diukur sekali lagi selepas 4 jam.

Ada juga doktor yang berpendapat, jika tekanan darah diastolik meningkat 15mmHg dan sistolik meningkat 30mmHg, ini cukup untuk meletakkan wanita tadi dalam pemerhatian rapi kerana tidak semua wanita yang mengalami eklampsia mempunyai tekanan darah 140/90mmHg.

Namun, bacaan tekanan darah 160/110mmHg ke atas adalah perkara serius, maka tidak perlu untuk “tunggu dan lihat”, malah wanita tadi memerlukan rawatan hospital dengan segera.

Ketika ibu hamil mengalami tekanan darah yang tinggi, protein di dalam air kencing perlu diperiksa misalnya dengan menggunakan dipstik, jika ia 1+ atau lebih, keadaan ini dinamakan sebagai pre-eklampsia. (Pre-eklampsia bererti “sebelum berlakunya eklampsia”)

Mengapa rawatan segera penting dalam kes-kes darah tinggi dan/atau pre-eklampsia? Ini adalah untuk satu tujuan sahaja iaitu menyelamatkan nyawa ibu yang hamil tadi dan mengelakkan dari berlakunya sawan atau eklampsia. Bacaan tekanan darah semakin tinggi sewaktu pre-eklampsia dan eklampsia dipercayai menyebabkan otak membengkak dan seterusnya mencetuskan sawan atau eklampsia pada ibu yang hamil itu.

Apakah Kesannya Jika Sawan Ini Berlaku?

Jika eklampsia berlaku, ibu akan menerima rawatan resusitasi dan ubat dimulakan untuk eklampsia dan darah tinggi. Setelah stabil, bayi akan dilahirkan walaupun usia bayi belum matang lagi.

Eklampsia adalah sawan yang berlaku hanya ketika wanita itu hamil. Bayi dan uri dalam kandungan adalah penyebabnya. Untuk merawat dan menyelamatkan wanita tadi, “penyebab” eklampsia perlu “dilahirkan”. Kebanyakan kes eklampsia akan semakin pulih selepas kelahiran bayi TETAPI ada juga kes-kes yang kritikal dan tidak pulih, malah meninggal dunia akibat eklampsia. Ini adalah kerana eklampsia boleh menyebabkan komplikasi yang serius di dalam pelbagai organ seperti:
Pendarahan di otak / strok

Pendarahan yang tidak berhenti/ DIVC

Pendarahan di hati dan ginjal

Masalah paru-paru berair

Masalah jantung / “heart failure”

Koma

Meninggal dunia

Jika Keadaan Ini Berlaku, Apa Risiko Pada Bayi Dalam Kandungan?

Masalah eklampsia berkait rapat dengan masalah placenta/uri dalam kandungan. Kajian menunjukkan uri adalah organ yang menyalurkan darah dari ibu kepada bayi untuk bekalan oksigen dan nutrisi tetapi dalam kes tekanan darah tinggi, pre eklampsia dan eklampsia, perjalanan darah di dalam uri semakin berkurangan dan boleh menyebabkan kandungan tadi mengalami masalah tumbesaran dalam kandungan. Bayi dalam kandungan juga boleh meninggal dunia.

Jika ibu mengandung mengalami pre-eklampsia atau eklampsia, bayinya terpaksa dilahirkan dan ini mungkin berlaku sebelum bayi itu matang. Bayi pramatang boleh mengalami masalah paru-paru dan pendarahan di otak. Bayi pramatang boleh juga mengalami masalah usus yang dikenali sebagai necrotizing enterocolitis. Mereka juga mudah mengalami jangkitan kuman di paru-paru misalnya.

Bayi-bayi ini juga boleh mengalami masalah visual dan pendengaran di kemudian hari.
Bagaimanakah Cara Nak Elakkan Sawan Ketika Hamil?

Pada waktu ini tidak ada bukti kukuh untuk mengurangkan risiko eklampsia, tetapi penggunaan ubat “low dose aspirin”, kalsium, L-arginin dan antioksidan banyak digunakan bagi tujuan ini.

Pada waktu yang sama, ibu dinasihatkan supayaya berhati-hati jika:
Termasuk dalam golongan yang berisiko tinggi

Berlaku kenaikan bacaan tekanan darah, kenaikan berat badan dan keputusan air kencing menunjukkan adanya protein ketika pemeriksaan kehamilan

Adanya simptom-simptom pre-eklampsia (walaupun tekanan darah normal ketika itu), hendaklah terus pergi ke hospital!

Golongan wanita yang berisiko tinggi adalah:
Hamil buat kali pertama

Hamil buat kali pertama dengan pasangan yang baru

Pernah mengalami pre-eklampsia

Ibu atau adik-beradik pernah mengalami pre-eklampsia

Mengandung anak kembar (atau lebih)

Mengalami masalah darah tinggi SEBELUM hamil

Berat badan naik dengan mendadak

Ujian air kencing dipstick menunjukkan adanya protein

Simptom-simptom atau gejala-gejala pre-eklampsia boleh berlaku sebelum tekanan darah melonjak tinggi. Jika anda mengalaminya, pergi ke hospital dengan segera. Di antaranya adalah:
Sakit kepala atau migrain

Pening

Loya

Sakit ulu hati/ gastrik

Kabur mata

Muntah

Kesimpulannya kes-kes sawan eklampsia ini masih merupakan kes kecemasan yang utama dan serius di mana-mana hospital. Oleh itu, pihak kakitangan hospital dan juga semua wanita hamil hendaklah sentiasa berjaga-jaga jika tekanan darah mula meningkat tinggi.

Dr. Norintan Binti Zainal Shah

Consultant Obstetrics & Gynecologist

Columbia Asia Hospital – Seremban
MBBCh BAO (Ireland), LRCP & SI (Ireland), MMed (Obs & Gyn) (USM)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Mata Asyik Kabur Waktu Mengandung Bukan Biasa Kalau Biar Berisiko Kena Sawan – Majalah Pa&Ma, 3 Oktober 2019

Artikel ini disiarkan oleh Majalah Pa&Ma, 3 Oktober 2019

Looking for
Obstetrics & Gynecology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Meeting Patient Expectations and Medical Ethics

May 25, 2011

Patients who attend a healthcare facility have certain expectations that need to be met in order for a good treatment outcome to be achieved. Firstly, they expect to be treated by qualified doctors and a team of healthcare personnel who are well-trained and professional. Secondly, they would like to be treated promptly with the least amount of discomfort or pain. Next, they want to be treated in a facility that is clean, comfortable and well-equipped with the latest medical equipment and a diverse range of services. They also want the best treatment modality at the lowest possible cost and the shortest possible hospitalization. Of course, accessibility and the ease of getting treatment even during odd hours are great pulling factors for a hospital to become favorable with patients. Patients who seek medical attention are often fearful of the implications of their illnesses and the unknown, so the doctors and hospital staff should be patient, attentive and reassuring in order to make the hospital stay a pleasant one.

Differences in patient expectations occur due to differences in educational and social backgrounds, family upbringing, cultural and religious beliefs as well as past experiences. Also, patients who attend a private medical facility may demand more in terms of treatment options, the choice of doctors, a more comfortable stay and the speed of delivery of services. At the same time, they are also apprehensive about the cost of medical treatment and whether they are getting the best value for their money. Some patients are worried that they may be over-investigated or over-treated by doctors who are motivated by money. On the other hand, there are patients who want to be over-investigated (but not necessarily over-treated) especially if they have medical insurance coverage. Doctors who are more than happy to meet the expectations of these latter group of patients will only drive up the cost of medical care which will ultimately push up the medical insurance premium. This is highly unfair to other insured patients who seek medical care only when they are genuinely ill. Of course, there are also patients who bear unrealistic expectations, disproving the idea that "the customer is always right". This situation must be handled with care and sensitivity so that the patients will not feel offended should their demands not be met. Dealing with difficult patients requires a lot of soft skills and patience. The body language which encompasses the facial expression, the tone of the voice, the body posture and gestures is far more important than the verbal language alone since 70% of a message is conveyed via the body language.

In the private practice, financial considerations have a great influence on the medical treatment. Treatment modalities have to be decided based on affordability to the patients. Therefore, it is paramount that doctors use their clinical skills and training to map out the best treatment route in order to avoid unnecessary and costly investigations or treatment. Unfortunately, money, being labelled by some as "the root of all evils", is a major motivator for some doctors who would take advantage of their patients for personal gains. Patients are coerced or even threatened by these errant doctors to accept investigations or medical treatment purely for monetary gains. Even the medical profession is not spared from these black sheep, unfortunately. Therefore, peer reviews are important to ensure that the medical ethics and professionalism are adhered to.

In this era of the world wide web, patients are getting more well-informed about their health and their rights as patients. Numerous publications are also accessible in the mainstream media regarding healthcare and patients are better educated about their ailments and are more aware of the new treatment options available. So, naturally, they would go see their doctors with medical questions in mind and would hope to be able to take part in making treatment decisions. Doctors should not feel intimidated by this trend but should instead embrace it positively that the patients are now taking more responsibility in their own health. Patients’ wishes for a second opinion should be respected and should not be viewed as a rejection of the medical advice by the primary doctors.

The medical facility also has a big role to play to ensure that the medical services provided are up to date and that the staffs are well-trained to perform their jobs efficiently and professionally. Medical care is about the provision of a service rather than selling of a physical commodity. Nurses and other healthcare providers can only give their best service if they have training opportunities, good remunerations and are also treated with respect. Other ancillary service providers including the dietary services, housekeeping and security are no less important in their roles in making the hospital a comfortable place and a 'home away from home". Although private hospitals are established with the purpose of making money, they also have a corporate social responsibility that needs to be fulfilled so that the caring touch is not lost. Rigidity and inflexibility when dealing with patients will only serve to remove the humane factor from what would otherwise be an efficient but cold hospital.

In order for a hospital to become successful, teamwork is paramount. Doctors, nurses, other healthcare personnel and the hospital management team should work together to ensure that the working environment is conducive for personal development and job satisfaction. Communication is important so that differences in opinions and disagreements can be ironed out amicably. Everyone has a respectable role to play and one cannot work alone without the others. We must also care for one another if we want to preach the values of caring for our patients. The management adage of "praising in public but reprimand in private" is invaluable in ensuring that the staff is motivated to learn from their mistakes without the feeling of being humiliated in public. If we can treat each other and our patients with sincerity and goodwill, this will certainly create the ideal atmosphere for the development of the ultimate healthcare facility. After all, we also want to work in a "home away from home".
Dr. Chaw Chee Kien

Consultant General Surgeon

Columbia Asia Hospital-Cheras


Men Are Weaker Than Women - Dr. Abdul Rahman Mohamad [BFM - Podcast]

June 11, 2014

Dr. Abdul Rahman Mohamad, Columbia Asia Group Medical Director

With Father’s Day coming up, we look at the male of our species and the various reasons why they should go for health screenings - earlier deaths, higher rates of chronic illnesses and injury being but a few. Dr. Abdul Rahman Mohamad explains the specifics of male health and the importance of awareness.

Listen to the podcast
here
.


Men: More Protein Is Not Necessarily Better to Build Muscle

June 10, 2014

Men always believe: Extra protein builds more muscle. However, consuming extra protein that is beyond the amount recommended from food or dietary supplements do not make a difference for overall fitness or strength building. We still need to work out for our muscles.

When assessing daily protein requirement, consideration must be given to training undertaken and desired outcomes. The protein requirement for sedentary males and females will be 0.8-1.0g protein/kg body weight per day; the amount of protein is equal for those on recreational endurance. Recommendation for moderate intensity endurance is 1.2g protein/kg body weight per day for males and 1.0g protein/kg body weight per day for females.

According to Malaysia Adult Nutrition Survey, Malaysians consume an average of 8.74 servings of protein (122g protein) per day. Most of us are getting enough protein or amino acids from foods. Amino acids are building blocks for protein. Dietary food provides amino acids that follow our body needs, same as amino acids supplements. So it is not necessary to go for an amino acid supplement in order to increase muscle size or strength.

In facts, we need to be careful with high protein diet because it may also be high in fat. Additionally, extra protein will be stored as body fat when it is not needed by the body. Therefore, when eating protein foods, try to replace protein that are higher in solid fats with choices that are lower in solid fats. Solid fats are fats that are solid at room temperature and mainly come from animal foods or made from vegetable oils through hydrogenation.

High biology value protein along with whole grain products shall supply sufficient protein for most active trainer. Good high biology value protein sources include lean meat, poultry, fish, low fat / fat free milk, cheese, yogurt, eggs, beans and tofu, and nuts or seeds. It is advisable to prepare protein rich foods together with others nutrition balance foods to achieve overall nutrient needs.

If using protein supplements, allocate use to certain periods and limit to less than 1-2 servings a day. Protein around the time of training improves gain in lean mass and improved strength gains

Example of one serving of protein (based on 14g per serving) :

One serving of dairy – 1 glass of milk, 1 slice of cheese, 1 cup of yogurt

One serving of fish/poultry/meat/eggs/legume – 1 medium fish, 1 chicken drumstick, 2 pieces of lean beef, 2 whole eggs, 1 cup of beans, 2 pieces of tempeh.

Whey Vs Casein

Both are high quality proteins that contain all essential amino acids in dairy foods. Whey is a fast digesting protein and helps to stimulate the synthesis of muscle protein because of high levels of *Leucine. Casein has a slower rate of digestion and ability to provide amino acids for longer hours in bloodstream. Research shows a combination of whey and casein provide greater support in building body mass.
*Leucine, is one of the essential amino acids that must be supplied from food.
Reference: Malaysian Dietary Guidelines, American Dietetic Association

Photo source: freedigitalphotos.net

Prepared by Columbia Asia Dietitian


Mengapa Perlu Minum Air Gula Semasa Hamil

September 22, 2020

Bagi wanita yang pertama kali hamil mungkin tertanya-tanya mengapa perlu minum air gula. Apatah lagi dalam masa sama, anda juga dikehendaki berpuasa. Bermula jam 10 malam hingga keesokan hari (pada tarikh temujanji) hingga setelah selesai ujian darah diambil kali kedua, barulah ibu-ibu dibenarkan makan dan minum.

Dan jika sepanjang tempoh ini (selepas minum air gula dan sebelum darah diambil untuk kali kedua) ada dalam kalangan ibu-ibu muntah, ia perlu diambil sekali lagi. Ada yang gusar? Baca dengan teliti huraian dan penjelasan Dr Norintan Zainal Abidin, Konsultan Obstetrik & Ginekologi Hospital Columbia Asia, Seremban.

Diabetes atau kencing manis adalah penyakit yang boleh berlaku sebelum hamil dan juga boleh berlaku sewaktu hamil. Oleh kerana kencing manis membahayakan wanita yang hamil dan bayi dalam kandungan, Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) telah mengeluarkan memo supaya ibu hamil yang berisiko untuk melakukan ujian saringan Gestational Diabetes Mellitus (GDM) pada 24 hingga 28 minggu kehamilan dengan ujian modified OGTT (mOGTT).

mOGTT inilah yang dikenali sebagai ujian Minum Air Gula! Bagi pesakit-pesakit diabetes yang belum hamil, mereka perlulah menghadiri
pre-pregnancy counselling (PPC)
 sebelum hamil supaya mereka mampu mengawal paras gula dalam darah dengan lebih baik sebelum dan sewaktu kehamilan.

Memanglah tidak sedap minum air gula untuk ujian mOGTT ini kerana ia dibuat daripada 75g serbuk glukos yang dilarutkan dalam segelas air. Rasanya amat manis, malah perlu dihabiskan sehingga habis dalam masa 20 minit. Apabila masuk ke dalam tekak, rasa payau dan mual mula terasa. Kadang-kala menyebabkan pesakit muntah dan ini menyebabkan ujian mOGTT terbatal. Pesakit sering mengeluh kerana mereka akan dipanggil untuk datang semula bagi ujian yang sama dalam satu atau dua minggu kemudian.

Tahukah anda, penat lelah pesakit serta kakitangan kesihatan dalam menjayakan ujian minum air gula ini ada sebabnya. Di antaranya ialah:

Jumlah kes kencing manis ( Type 2 Diabetes Mellitus) di Malaysia meningkat dari 11 % (2006) hingga 15% (2011). Bagi wanita hamil pula, satu kajian menunjukkan kes gestational diabetes dalam wanita hamil juga meningkat sama hingga ke 27.9% (2017, Selangor)

Kencing manis sewaktu hamil atau "Gestational diabetes" membawa risiko kepada ibu dan bayi.

Sebanyak 17 hingga 63% wanita yang mengalami "gestational diabetes" akan terus berisiko untuk mengidap penyakit kencing manis selepas bayi dilahirkan.

Wanita Yang Berisiko

Wanita yang mempunyai BMI melebihi 27 kg/m2.

Wanita yang pernah mengalami gestattional diabetes.

Wanita yang mempunyai ibu, bapa, adik-beradik yang juga pesakit kencing manis.

Wanita yang pernah melahirkan bayi 4kg atau lebih.

Sejarah perbidanan, keguguran, kelahiran yang bermasalah.

Pemeriksaan air kencing didapati mempunyai glukos (sebanyak 2 kali).

Masalah kandungan seperti darah tinggi, air tuban bayi yang berlebihan dan penggunaan steroids ketika hamil.

Bagi wanita yang berisiko, staf klinik kesihatan dan hospital akan menasihati untuk menjalani ujian minum air gula secepat mungkin. Manakala bagi wanita berusia 25 tahun ke atas, tidak mempunyai risiko, akan disarankan menjalini ujian saringan mOGTT tadi ketika bayi berusia di anatara 24 ke 28 minggu. Bagi wanita berusia 25 tahun ke bawah dan tidak mempunyai risiko, anda bernasib baik kerana tidak perlu minum air gula.

Untuk mendapatkan keterangan lanjut dan huraian lebih terperinci, ibu-ibu boleh bertanya dan merujuk doktor di klinik kesihatan semasa melakukan pemeriksaan.

Dr. Norintan Binti Zainal Shah

Consultant Obstetrician & Gynecologist

Columbia Asia Hospital - Seremban
MBBCh BAO (Ireland), LRCP & SI (Ireland), MMed (Obs & Gyn) (USM)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Mengapa Perlu Minum Air Gula Semasa Hamil? Ini Penjelasan Doktor. Bukan Suka-Suka Suruh Minum Ya… - Gempak, 28 Ogos 2020.

“Stressnya Minum Air Gula!” Rasa Payau & Mual, Minum Dalam Satu Nafas Saja! – Majalah Pa&Ma, 2 Oktober 2020.

Artikel ini disiarkan oleh Gempak, 28 Ogos 2020.

Looking for
Obstetrics & Gynecology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Mengenali Anak Autisme

 Mengenali Anak Autisme

April 20, 2021

Anak-anak adalah pemberian yang sangat ternilai, dan tiada ibu bapa di dunia ini dijadikan bersedia untuk menerima anak-anak yang mempunyai kekurangan.

Begitu juga ibu bapa yang dianugerahkan dengan anak-anak autisme. Rata-rata anak-anak autisme dilahirkan dengan keadaan fizikal yang sempurna dan sama comel seperti kanak-kanak yang lain.

Namun, sedikit demi sedikit, simptom autisme akan dapat dikenal pasti oleh ibu bapa. Antara kriteria utama yang dilihat adalah dari segi komunikasi, perkembangan sensori dan masalah kelakuan berulang.

Kanak-kanak autisme mengalami masalah mengekspresikan diri. Gangguan komunikasi ini bukan sahaja melibatkan pertuturan, malah ekspresi wajah serta gerak-geri badan.

Kanak-kanak yang normal umumnya mudah menerima dan memahami sebarang maklumat.

Namun bagi mereka yang autistik, proses ini terlalu kompleks. Ini membuatkan mereka tidak keruan dan boleh mengalami
‘meltdown.’

Anda tentu pernah mendengar perkataan
‘meltdown’
.
Meltdown
 berlaku apabila anak-anak autisme merasa tidak selesa dalam diri mereka, yang mendorong mereka untuk bertindak luar jangkaan seperti menghantukkan kepala, menggigit diri sendiri, melompat-lompat atau menghempaskan badan ke lantai.

Nyata, masalah autistik ialah suatu masalah yang rumit dan sensitif. Bukan sahaja sukar untuk anak autisme memahami orang lain, orang lain turut sukar memahami mereka.

Tingkah laku anak autisme

Terdapat pelbagai isu tingkah laku yang dikaitkan dengan anak-anak autisme. Ini bergantung kepada tahap autisme yang dialami mereka.

Ada yang kelihatan senyap dan seperti berada di dalam dunia mereka tersendiri, manakala ada yang bertindak hiperaktif, impulsif dan agresif.

Mereka mengelak dari berhubung mata dengan orang lain (eye contact) dan kadangkala kurang bertindakbalas apabila namanya dipanggil. Mereka sukar untuk melakukan aktiviti berkumpulan dan lebih suka untuk melakukan aktiviti yang manarik minat mereka sahaja.

Tetapi, ada kalanya mereka menunjukkan kelebihan yang tertentu seperti melukis atau menghafal dialog! Namun, kadar kebolehan tidak seimbang kerana mereka tidak mampu berinteraksi dan berkomunikasi.

Dalam keadaan autisme yang ringan, sesetengah ibu bapa menganggap tingkah laku seperti ini adalah normal di kalangan kanak-kanak kecil, seterusnya terlepas pandang situasi sebenarnya.

Lazimnya, ibu bapa dapat mengesan sesuatu yang tidak kena dengan anak-anak mereka apabila perkembangan pertuturan anak-anak terjejas. Antara ciri-ciri yang dapat dikenal pasti oleh ibu bapa adalah apabila anak-anak lain sudah mula bertutur namun, anak mereka masih belum boleh mencantum perkataan. Biasanya, keadaan ini berlaku apabila anak autisme berumur sekitar tiga tahun ke atas.

Sebenarnya, autisme dapat dikesan seawal usia 12 hingga 18 bulan. Malah, pakar yang terlatih akan mengenalpasti tanda-tanda autisme dengan lebih awal.

Rutin jangan ditukar

Antara langkah-langkah yang boleh diambil untuk mengurangkan isu tingkah laku di kalangan anak-anak autisme adalah dengan mengadakan rutin harian. Anak autisme lebih selesa mengikut rutin. Contohnya mandi dulu atau makan dulu, pakai baju dulu atau seluar dulu dan sebagainya.

Ini mungkin nampak remeh kepada kita, tetapi ianya amat penting untuk anak autisme. Jika sesuatu rutin sudah dijalankan, anak autisme tidak dapat membayangkan rutin yang lain. Oleh itu, jangan menukar rutin secara tiba-tiba kerana ia boleh menyebabkan mereka merasa tidak selesa dan menunjukkan tingkah laku yang sukar difahami.

Kedua, kenali keadaan-keadaan yang boleh mencetuskan emosi mereka. Ibu bapa hendaklah memerhatikan apakah sebab-sebab yang boleh membawa kepada anak-anak autisme mereka berang secara tiba-tiba.

Adalah penting juga untuk ibu bapa kenal pasti, apakah situasi yang memberi ketenangan kepada anak-anak ini. Apabila punca sudah dikenal pasti, anda boleh menjana suasana asuhan yang lebih terpelihara untuk anak syurga anda.

Sokongan padu dari ahli-ahli keluarga lain juga diperlukan supaya mereka faham cara menangani anak autisme.

Bukan semua anak autisme sama

Satu lagi perkara yang masyarakat perlu tahu ialah autisme mempunyai tahap yang berbeza. Dari satu spektrum, tingkah laku mereka sukar difahami atau tidak dapat difahami langsung oleh orang sekeliling mereka.

Dari satu spektrum yang lain, anak-anak ini kelihatan normal seperti anak-anak yang lain, namun berkemungkinan mempunyai masalah komunikasi dan mempunyai masalah untuk bersosial.

Disebabkan oleh masalah memproses maklumat yang berbeza dengan kanak-kanak lain, kadangkala mereka lewat memberi respon kepada sesuatu maklumat.

Tetapi, tahukah anda kebanyakan mereka mempunyai tahap sensitif deria yang lebih tinggi dari biasa? Deria mereka amat sensitif hinggakan bunyi yang kita anggap biasa contohnya bunyi putaran kipas yang lembut dan tenang, boleh diproses sebagai suatu jeritan yang bingit.

Apa reaksi anda apabila mendengar jeritan? Pasti takut, keliru, terganggu, stres, hairan atau berang. Bayangkan anak autisme yang derianya lebih sensitif dari deria kita. Logik jika yang dizahirkan ialah amuk yang mendadak!

Namun ada juga yang mempunyai sensitiviti yang rendah, di mana mereka menunjukkan reaksi yang sedikit terhadap kesakitan ataupun suhu. Ibu bapa pula yang keliru bila anak-anak ini tidak mengadu apa bila terjatuh atau luka, ataupun bersahaja bila terpengang sesuatu yang panas.

Pentingnya memahami anak autisme

Ada juga anak autisme yang memaparkan sifat peramah dan penyayang secara berlebihan sehingga menerpa dan menyentuh orang yang tidak dikenali. Keadaan ini boleh membawa salah sangka dan menyebabkan anak autisme berasa lebih tertekan. Di sinilah kempen kesedaran autisme memainkan peranan di kalangan masyarakat.

Dari spektrum yang lain pula, ada anak autisme yang mampu faham dan difahami. Malah, mereka juga mampu menjaga diri sendiri. Anak autisme dalam spektrum ini berpeluang meraih pekerjaan dan berdikari apabila dewasa nanti.

Jika anda syak anak anda autistik, hubungi pakar kanak-kanak dengan segera. Pengesanan awal serta langkah-langkah intervensi boleh memberi pencerahan tentang autisme. Ini bukan sahaja membantu kanak-kanak tersebut, ia turut membantu ibu bapa mengasuh anak syurga mereka dengan lebih cekap dan selamat.
Foto Kredit:
Freepik.com

Dr. Nor Rahidah Abd Rahim

Consultant Child and Adolescent Psychiatrist

Columbia Asia Hospital - Iskandar Puteri
MMD (UKM), MMED (Psychiatry) (UKM), Fellowship in Child & Adolescent Psychiatry (Malaysia)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Mengenali Anak Autisme – Getaran, 2 April 2021

Artikel ini disiarkan oleh Getaran, 2 April 2021.

Looking for
Psychiatry
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Mengidam Makanan Manis-manis Masa Hamil & Boleh Jadi Moody Kalau Tak Dapat? Mama Kena Hati-hati

November 02, 2018

Mengidam atau teringin makan sesuatu yang manis kerap berlaku, tidak terhad kepada wanita hamil sahaja, orang yang tidak hamil juga boleh mengalaminya. Tapi bagi ibu hamil, berhati-hati dan kawal pengambilan makanan manis sangat penting. Lebih-lebih lagi yang mengalami
gestational

diabetes mellitus
 (GDM) atau masalah kencing manis ketika hamil.

Gula dalam darah atau glukos dikawal oleh sejenis hormon yang dinamakan insulin. Insulin merupakan hormon yang dihasilkan oleh pankreas supaya tahap glukos terkawal dan tidak kekal tinggi. Di kalangan wanita yang hamil pula, hormon-hormon yang dihasilkan ketika hamil akan berlawan dengan insulin.
FAHAMI TENTANG KENCING MANIS MASA HAMIL

Keadaan ini menyebabkan paras glukos wanita hamil mudah meningkat naik. Setelah bayi dilahirkan dan uri dikeluarkan, tahap glukos akan kembali normal semula. Inilah yang dikenali sebagai
gestational

diabetes mellitus
 (GDM) atau masalah kencing manis ketika hamil.

Bagaimana pula bagi wanita yang hamil mengidamkan makanan manis walhal beliau mengalami GDM? Menurut Dr Norintan Zainal Abidin Shah, Pakar Perbidanan & Sakit Puan Columbia Asia Seremban hal tersebut bukan mengidam sebaliknya ketagihan kepada gula.
KALAU TAK DIPENUHI, BOLEH JADI
MOODY

Ketagihan gula atau menginginkan makanan yang manis berlaku di dalam individu yang hamil dan juga bukan hamil. Jika disekat gula daripada diet mereka, pasti akan berlaku perasaan murung atau marah. Malah ada yang
 moody
 dan tidak sedap badan.

Jika anda mengalami masalah ini, anda perlu jalani ujian untuk kencing manis SEBELUM hamil. Jika terbukti mengalami masalah kencing manis, tahap glukos dalam darah MESTI dikawal sebelum hamil kerana boleh menimbulkan pelbagai kemudaratan kepada bayi.
CARI PEMANIS ALTERNATIF

Penggunaan bahan pemanis sebagai pengganti gula misalnya
aspartame,
 dibenarkan ketika hamil ( kecuali dalam wanita yang mengalami masalah
phenylketonuria).
 Kadang kala
aspartame
 boleh menyebabkan sakit kepala dan migran. Oleh itu ia perlu digunakan secara sederhana dan berhati-hati.
TIP PEMAKANAN WANITA KENCING MANIS MASA HAMIL

Beberapa perubahan kehidupan sehari-harian juga boleh membantu wanita
gestational
 diabetes untuk mengawal selera pemakanan. Di antaranya adalah:

Bawa bekalan makanan ketika keluar bekerja.

Elakkan makan makanan di luar supaya boleh kawal portion dan kandungan gula/ karbohidrat.

Bekalan makanan hendaklah makanan yang sesuai dengan selera anda supaya anda boleh meneruskan corak pemakanan tersebut dengan berterusan.

Makan dengan rakan-rakan yang mengamalkan pemakanan seimbang. Jika kita dikelilingi oleh rakan-rakan yang makan makanan berkalori tinggi, anda akan mudah “terjebak” sama.

Jangan seksa diri sendiri dengan melihat buku-buku resipi atau blog masakan atau rancangan makanan/masakan. Ia membuatkan anda nak makan dan mencuba makanan yang dilihat!

Pilihlah untuk berjalan kaki, aktiviti fizikal yang ringan seperti bersiar-siar di luar rumah untuk mengawal paras gula dalam darah.

Terdapat banyak artikel dan buku mengenai jenis makanan yang sesuai untuk
gestational
 diabetes TETAPI nasihat yang terbaik untuk anda yang mengalami masalah ini adalah untuk berjumpa, berbincang dan berbual dengan pakar dietetik di klinik atau hospital berdekatan.

Sumber: Majalah Pa&Ma
Dr. Norintan Zainal Abidin Shah

Consultant Obstetrics & Gynecologist

Columbia Asia Hospital – Seremban
Artikel ini disiarkan oleh Majalah Pa&Ma, 2 November 2018
Click for Online Article:

Mengidam Makanan Manis-manis Masa Hamil & Boleh Jadi Moody Kalau Tak Dapat? Mama Kena Hati-hati - Majalah Pa&Ma, 2 November 2018


Mengurus Gejala Andropos

Mengurus Gejala Andropos

November 23, 2020

GEJALA andropos boleh menyebabkan perubahan emosi.

Andropos mungkin boleh menjadi antara perkara ditakuti lelaki selain masalah mati pucuk.

Ini kerana andropos menyebabkan fungsi kelakian terjejas seperti masalah ketegangan zakar dan nafsu seks menurun, berikutan kemerosotan hormon testosteron.

Hormon testosteron perlu kepada seorang lelaki untuk nafsu keinginan seksual, ketegangan zakar dan pancutan sperma.

Pakar Perunding Urologi Hospital Columbia Asia-Cheras, Dr S Thana Balan berkata, lazimnya, lelaki mula mengalami andropos pada usia 50-an iaitu sekitar 30 hingga 40 peratus.

"Lelaki yang mengalami andropos pada usia ini (50-an) dinasihati tidak malu berbincang dengan doktor mengenai gejala dialami untuk mendapatkan diagnosis yang lebih baik.

"Namun, jika gejala sudah mula timbul pada lewat usia 40 tahun, mereka juga diminta berjumpa doktor segera supaya dapat mengurus (gejala) dialami dengan sebaik-baiknya tanpa menjejaskan kualiti hidup," katanya.

Beliau berkata, tidak dinafikan ada segelintir lelaki seolah-olah menafikan diri mereka sudah memasuki fasa andropos.

"Ini kerana mereka menganggap perubahan hormon dan fisiologi tubuh adalah proses penuaan yang normal apabila mencapai usia 50 tahun ke atas.

"Disebabkan ini juga mereka tidak mengambil sebarang rawatan untuk merawat hormon testosteron.

"Berbeza dengan lelaki di Eropah, mereka menitikberatkan perkara ini dan mendapatkan rawatan seperti terapi ganti hormon testosteron bagi memastikan fungsi seksualnya tidak terganggu," katanya.

Dr S Thana berkata, tidak ramai mengetahui andropos boleh dirawat menggunakan terapi gantian hormon.
TERAPI gantian hormon testosteron dalam bentuk gel.

"Ia boleh diambil melalui suntikan, kebiasaannya tiga bulan sekali dan perlu diteruskan seumur hidup.

"Namun, rawatan ini mempunyai kesan sampingan yang lelaki itu berisiko menghidap barah prostat disebabkan peningkatan hormon testosteron.

"Kajian terbaharu menunjukkan sekiranya seorang lelaki mengambil suntikan berkenaan, tetapi memantau tahap antigen spesifik prostat (PSA) secara berkala, risiko diserang barah prostat kurang daripada 0.5 peratus," katanya.

Ditanya kemungkinan penyakit lain boleh dihidapi lelaki yang mengalami andropos, beliau berkata, berdasarkan pengalamannya merawat pesakit mendapati, kebiasaannya mereka menghidap kencing manis, darah tinggi dan penyakit jantung iskemik.

"Andropos turut dikaitkan dengan beberapa mitos oleh masyarakat iaitu secara genetiknya lelaki tidak boleh didiagnosis masalah ini seperti wanita (menopaus).

"Tidak kurang juga ada menganggap mereka yang mengalami andropos lebih cepat meninggal dunia.

"Andropos turut dikaitkan penyebab mati pucuk sedangkan ia adalah dua keadaan yang berbeza," katanya.

Katanya, andropos akan dialami setiap lelaki walaupun mengamalkan gaya hidup sihat kerana ia adalah proses fisiologi semula jadi golongan berkenaan.

Dr. Thana Balan V. Sivaratnam

Consultant Urologist

Columbia Asia Hospital – Cheras
MBBS (India), MS (General Surgery) (UKM), FRCS (Urology)(Glasgow), Fellowship in Urology (MY)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Mengurus Gejala Andropos – Harian Metro, 15 November 2020

Artikel ini disiarkan oleh Harian Metro, 15 November 2020.

Looking for
Urology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Meniere's Disease

 Meniere's Disease

April 07, 2016

There are several causes for dizziness (vertigo) and the most common cause will be Meniere's Disease. Dr. Iqbal Farim Rizal Wong, Consultant ENT Surgeon, Columbia Asia Hospital – Petaling Jaya shares the symptoms, cause as well as the treatment for Meniere's disease.

Nanyang, 7 April 2016
.


Meningkatkan Kualiti Hidup Si Pesakit Diabetes

April 26, 2022

Malaysia memang terkenal dengan pelbagai jenis makanan. Cendol dengan gula Melaka pekat memang mencengkam kalbu! Makanan kaya karbohidrat seperti beriani, nasi lemak, roti canai dan sebagainya, memang lazat hingga menjilat jari.

Tahukah anda, mengikut kajian yang dijalankan oleh Tinjauan Kebangsaan Kesihatan dan Morbiditi 2019 (National Health and Morbidity Survey/NHMS), setiap hari 53.2 peratus rakyat Malaysia gemar minum air manis yang dibancuh sendiri yang mengandungi sekurang-kurangnya tiga sudu kecil gula sehari.

Manakala 4.2 peratus pula suka minum minuman berkarbonat dan 6.7 peratus suka minuman segera 3 in 1 bergula.

Maka tidak hairanlah kes diabetes di Malaysia melonjak dari setahun ke setahun. Tabiat pemakanan rakyat Malaysia memainkan peranan besar sebagai salah satu punca kes diabetes yang berleluasa.

Selain daripada pemakanan, gaya hidup juga adalah salah satu punca diabetes.

Sebanyak 25 peratus rakyat Malaysia tidak bersenam. Ditambah pula dengan tabiat pemakanan yang disebutkan tadi, 50 peratus berisiko menjadi obes sekali gus menambah menambah risiko mendapat penyakit diabetes.

Menurut data yang diperolehi oleh Tinjauan Kebangsaan Kesihatan dan Morbiditi 2019 (National Health and Morbidity Survey/NHMS), kesihatan seorang daripada lima rakyat Malaysia berumur 18 tahun ke atas, terjejas akibat diabetes mellitus atau lebih dikenali dengan istilah singkat, diabetes.

Bayangkan, bilangan pesakit diabetes meningkat dari 11.2 peratus dalam tahun 2011 ke 18.3 peratus pada tahun 2019!

Setakat ini, tiada ubat yang dapat memulihkan penyakit ini sepenuhnya. Namun itu bukan bermakna kita harus murung dan hidup dalam kesengsaraan.

Kesihatan pesakit mesti dikawal dengan baik supaya penyakit ini tidak melarat dan komplikasi diabetes tidak berlaku.

Ketahuilah bahawa pesakit diabetes juga boleh menikmati kualiti hidup yang baik sekiranya ada strategi pengurusan diabetes serta pesakit mengamalkan gaya hidup yang sihat.

Di sini, penulis ingin berkongsi beberapa tip tentang pengurusan penyakit diabetes supaya dapat menjaga kesihatan dengan lebih baik bagi menikmati kehidupan yang memuaskan.

Tabiat sihat ini harus diterapkan dalam kehidupan seharian sama ada anda pesakit diabetes atau tidak, untuk mengekalkan tahap glukosa yang sihat.

Jangan makan terlampau banyak!

Mengawal saiz hidangan adalah sangat penting. Kempen Suku Suku Separuh anjuran Kementerian Kesihatan Malaysia menyediakan garis panduan porsi makanan yang sihat dan bersesuaian.

Separuh dari pinggan hidangan haruslah terdiri dari serat iaitu sayur-sayuran dan buah-buahan, suku untuk protein dan suku terakhir untuk karbohidrat.

Motivasikan diri untuk bersenam

Cuma 30 minit sehari, lima kali seminggu, sudah mencukupi untuk mengawal tahap gula dalam darah. Sebenarnya senaman adalah satu cara untuk mengelak diri daripada penyakit diabetes.

Pantau kandungan gula dalam darah

Pesakit diabetes harus sentiasa memantau tahap gula dalam darah walaupun di rumah

Sebelum makan, tahap gula yang biasa sepatutnya 4.4 hingga 7 mmol/L. Selepas makan pula, tahap glukosa harus berada di antara 4.4 dan 8.5mmol/L. Tahap gula yang rendah boleh menyebabkan rasa menggigil, pening, lapar, berpeluh dan keliru.

Apabila pesakit mengalami mana-mana simptom di atas, tahap gula mesti diperiksa serta-merta.

Kurangkan minum air perisa manis

Seperti yang diketengahkan oleh kajian NHMS 2019, minuman manis ialah punca nombor satu mengapa kandungan gula tinggi di kalangan rakyat Malaysia. Biasakan diri untuk meminum air kosong untuk menghilangkan dahaga.

Walaupun buah-buahan digalakkan kerana mengandungi serat dan vitamin tetapi jika anda pesakit diabetes, hati-hati supaya tidak makan terlalu banyak buah-buahan terutamanya yang sangat manis seperti pisang, mangga dan anggur.

Ini termasuk jus dan versi buah kering/terhidrat.

Jangan ‘skip’ makan ubat diabetes!

Terdapat juga pesakit diabetes yang memerlukan ubat oral atau suntikan insulin. Mereka yang dirawat dengan insulin mesti mengikut jadual suntikan dengan teliti kerana bukan semua insulin sama.

Ada insulin yang harus disuntik dua kali sehari sahaja. Ada pula yang memerlukan suntikan tiga sehari. Tambahan lagi, ada juga yang memerlukan insulin sebelum tidur sahaja.

Ada pula pesakit yang tidak konsisten pengambilan ubatnya, atau tidak menjaga jadual ubat dengan betul. Mereka mungkin berasa sihat tetapi pengambilan ubat mesti diteruskan; mengikut jadual dan arahan doktor.

Komplikasi diabetes jejaskan fungsi organ badan

Amat penting untuk pesakit diabetes memahami bahawa diabetes boleh menyebabkan komplikasi dalam badan yang melibatkan penglihatan, jantung dan buah pinggang.

Komplikasi yang paling sering berlaku ialah diabetik neuropati iaitu rasa kebas di kaki atau/dan tangan. Ini menyebabkan pesakit cenderung kepada kecederaan.

Luka di kaki dan batu dalam kasut?

Pesakit diabetes harus memeriksa kaki mereka untuk sebarang luka-luka. Jika ada sebarang luka, dapatkan rawatan segera.

Sebelum memakai kasut, periksa dulu sekiranya ada batu kecil di dalam kasut yang boleh melukakan tapak kaki anda. Elakkan dari memakai kasut yang terlalu ketat.

Jangan pula rendam kaki dalam air panas apabila kaki terasa kebas kerana kaki kebas pun boleh melecur tanpa anda sedari kerana tiada rasa sakit.

Semua tip ini menunjukkan bahawa diabetes boleh ditangani dengan gaya hidup sihat dan beberapa perubahan dalam tabiat yang boleh menjauhkan pesakit daripada keadaan penyakit yang lebih teruk.

Pesakit juga harus terus dapatkan pemeriksaan doktor serta saringan kesihatan untuk memantau sebarang risiko komplikasi diabetes. Selain itu, Insya-Allah, pesakit diabetes dapat menjalani kehidupan yang baik dan bermutu.

Dr. Tee Shin Kuan

Consultant Internal Medicine Physician & Nephrologist

Columbia Asia Hospital – Tebrau
MBBS (UM), MRCP (UK)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Meningkatkan Kualiti Hidup Si Pesakit Diabetes – Getaran, 28 November 2021

Artikel ini disiarkan oleh Getaran, 28 November 2021.

Looking for
Internal Medicine
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Menstrual problems - what a mess and pain at times

February 28, 2011

Menstrual disorders are a very common problem in women in their reproductive age. Disturbances of menstruation are one of the most common reasons for women to attend their gynaecologist.
What is normal menses?

A woman’s menstrual periods starts with the menarche (first menstrual period) and ends with the menopause (last menstrual period). In general, a woman will experience a period every 21-35 days with 3-7 days of menstrual flow.
Is heavy and prolonged menstruation normal?

Excessive menstrual blood loss is a common problem and is very subjective in nature because the perception of the severity menstrual blood loss varies form one woman to another. A marked change from what is considered usually normal should be considered as a problem and thoroughly investigated.
Is irregular and unpredictable menstruation normal?

Irregular and erratic troublesome menstruation is normally due to anovulatory menstrual cycles i.e when there is a lack of ovulation where the ovary does not release an egg each month, and can result in both heavy and prolonged menstrual bleeding when menstruation does eventually occur. Irregular vaginal bleeding is also a well-recognized consequence of Poly Cystic Ovarian Syndrome (PCOS) in particular in women in their reproductive age. Rarely, irregular bleeding can be due to uterine cancer or pre-cancer. Nearly 10% of women on HRT will experience unscheduled irregular bleeding.

Inter Menstrual Bleeding (IMB) is bleeding between two regular periods and Post Coital Bleeding (PCB) is bleeding after sexual intercourse. The two problems usually coexist and may be due to a common cause. Most cases are due to benign disease of the female genital tract where no major problem can be found. Bleeding that occurs in the mid-cycle is usually physiological and normal and should not be a cause for concern. More often, the use of the contraceptive pill or female hormones containing progesterone can cause unscheduled sporadic bleeding. Chlamydiae infection or the clap, a sexually transmitted infection, may present with IMB and PCB. Polyps in the cervix (neck of womb) and endometrium (lining of womb) can cause IMB and PCB. Rarely, cervical cancer can present in this manner.
Are painful periods normal?

Painful periods are a very common complaint and typically consist of crampy lower abdominal pains which start at the onset of menstruation. They are most usually harmless but may sometimes be due to other troublesome gynaecological causes. The most common form mainly affects the younger aged woman usually in her teens and is not associated with any pelvic problem of significance. The less common type of period pains occurs at a later age and can be due to a recognizable pelvic problem, such as endometriosis or pelvic infection.
Does PMS really exist?

Pre Menstrual Syndrome (PMS) is the occurrence of cyclical physical, psychological and emotional symptoms in the second half of the menstrual cycle and resolves at the end of menstruation. Symptoms of PMS can include abdominal bloatedness, weight gain, breast tenderness, fatigue, depression and irritability just to name a few. PMS when severe can be very debilitating for some women. There are a variety of different medications that can be given to improve PMS symptoms considerably well.
Why is peri- menopausal and post-menopausal bleeding a concern?

Irregular periods are common and normal during peri-menopause. But, other conditions can cause abnormalities in menstrual bleeding during the menopause transition. Potential causes of abnormal bleeding include hormonal imbalances, hormonal contraception, pregnancy, fibroids, and rare blood clotting problems or, rarely, cancer.

Post-Menopausal Bleeding (PMB) is bleeding form the genital tract one or more years following the cessation of menses. This symptom is always abnormal and must be taken seriously. Most cases are benign in nature but it is important to exclude cancer of the genital tract in every woman who complains of PMB.
Dr. Sharad Ratna

General Obstetrician and Gynaecologist

Visiting Consultant Columbia Asia Hospitals


Methods of pain relieve in labor

Methods of pain relieve in labor

April 04, 2011

Many factors affect pain perception in labor ; fear, number of previous births, fetal presentation, cultural ideas of labor, beta-endorphin levels and women’s natural pain threshold. Contraction of the uterine muscles stimulates the nerve endings of the uterus/cervix, which causes this pain felt during labor. Gone are the days where the mother in labor curses her husband for making her go through the torture of labor. With the advancement in anesthesia, we can now offer various alternatives to relieve labor pain!
Non-pharmacological pain control:

Psychological preparation/education
 - By joining antenatal classes, the expectant mothers & their spouses will be more knowledgeable with the birthing process hence gain more satisfaction with the experience and this will be followed by a less complicated delivery.

Water therapy (birthing underwater)
 - Immersion in warm water helps to relax the muscles during the first stage of labour.

Massages (reflexology)
- Based on reflex zones on the feet as they correspond to different parts of the body. These zones are massaged in order to increase the circulation within the body, reducing tension and enhance relaxation.

Hypnosis
 - Induces a state of concentration, combined with relaxation, to reduce pain perception.

Acupuncture
 - Application of pressure to increase the level of endorphins (natural pain-relieving chemicals) in the body.

Breathing exercises
 – The type of breathing that is most beneficial at the beginning of a contraction, while it lasts and as it ends.

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
 - A machine generating low level electrical impulses that are transmitted through electrodes placed on the women’s back. Pain relief is achieved by impulses stimulating nerves in the back and interfere with the pain signals transmitted to the brain which also encourages a build-up of the natural pain-relieving chemicals (endorphins) in the body.

Pharmalogical pain control :

Entonox gas inhalation
 – It is a mixture of nitrous oxide and oxygen given through a demand valve mask during contraction pain. Side-effects are dry mouth, nausea, dizziness, disorientation and sedation.

Pethidine
 – It is a synthetic opioid and a potent analgesic, but can cause nausea, vomiting, dizziness, sedation, delayed breast feeding in the mother and respiratory depression in the baby as this drug crosses the placenta blood barrier.

Epidural
 – This method has the minimum side-effects to mother and baby. It is the ideal mode of pain relief and currently is the commonest and most preferred mode of analgesia. It is a method by which a fine tube is inserted into the epidural space by which a dose of local anesthetic medication is introduced into the epidural space which blocks the conduction of pain sensation on the nerves of the pelvic region(uterus/cervix/vagina).

Epidural is recommended in twin/multiple pregnancy, caesarean delivery and painful/prolong labour.
Myths related to epidural:

Backache/back pain

Due to the shift of the center of gravity during pregnancy, the spine will move back to the normal anatomical position after delivery, thus causing these symptoms, especially in mothers who had more than normal weight gain.

Paralysis

Spinal cord ends at L2/L3 level and the epidural is inserted below this level, thus injury to the main cord is unlikely. When modalities like these are present with the advancement of medical practices, birthing experiences have been transformed from one which was difficult, stressful and never-the-less, painful, to something relaxing, easy and painless.

Dr. Paul Puhalanthy

Consultant Anesthetist

Columbia Asia Hospital- Bukit Rimau


Migrain [Press Clipping]

Migrain [Press Clipping]

January 01, 2013

See our Press Clipping:

Rapi, 1 January 2013

Rapi, 1 January 2013

Rapi, 1 January 2013

Rapi, 1 January 2013


Minyak Zaitun Dapat Kurangkan Risiko Kematian Akibat Penyakit Kronik

January 28, 2022

DARIPADA menu sarapan pagi hingga ke tengah malam, pastinya penggunaan minyak masak untuk menggoreng apa sahaja menu tidak dapat dielakkan.

Selain minyak masak, terdapat produk lain yang boleh menggantikan minyak masak yang diperbuat dalam kelapa sawit itu. Salah satunya ialah minyak zaitun.

Memetik laporan CNN Indonesia, satu kajian mendapati, pengambilan minyak zaitun dapat mengurangkan sekitar 34 peratus risiko kematian.

Tergolong dalam kategori lemak tidak tepu, penggunaannya untuk memasak memang amat disarankan.

Berdasarkan pecahan penyakit, sebanyak 19 peratus lebih rendah untuk meninggal dunia akibat serangan jantung, 17 peratus lebih rendah menghidap barah, manakala 29 peratus lebih rendah menghidapi penyakit terkait demensia dan alzheimer.

Justeru, jom kita semak apa lagi kelebihan minyak zaitun dalam penggunaan seharian:

1. Khasiat

Memetik laman web columbiaasia.com, Pakar Pemakanan Hospital Columbia Asia, Iskandar Puteri, Johor, Yap Pau Lin berkata, minyak zaitun mengandungi lemak mono tidak tepu (MUFA), lemak poli tidak tepu (PUFA), omega 3 dan omega 6.

Minyak zaitun juga katanya, kaya dengan antioksidan seperti squalene, beta karotin, oleocanthal dan hydroxytyrosol. Selain itu, terdapat juga kandungan vitamin E tokoferol dan vitamin K.

2. Kurangkan stres

Nampak remeh, tetapi minyak zaitun secara saintifiknya dapat mengurangkan tekanan atau stres seseorang.

Hal tersebut terbukti apabila individu yang mengambil minyak zaitun akan mengalami 48 peratus masalah emosi atau depresi lebih rendah berbanding mereka yang mengambil lemak trans.

3. Mencegah radang

Gangguan ketidakselesaan perut akan menyebabkan kita berasa tidak selesa sehingga hilang fokus dalam melakukan sesuatu perkara.

Bagi mengelakkan hal itu berlaku, pengambilan dua hingga tiga sudu minyak zaitun sehari dapat membantu mencegah penyakit radang usus besar atau ulcerative colitis.

Bukan sahaja melibatkan kesihatan dari sudut sains, minyak zaitun yang dihasilkan daripada buah zaitun turut terbukti berkesan menurut agama Islam.

Malah, kehebatan buah zaitun turut disebut di dalam al-Quran menerusi Surah an-Nuur (ayat 35), At-Tiin (ayat 1), Al-an'aam (ayat 99 dan 141), An-Nahl (ayat 11), Al-Mu'minuun (ayat 20) dan Abasa (ayat 29).

Yap Pau Lin

Dietitian

Columbia Asia Hospital – Iskandar Puteri

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

Minyak Zaitun Dapat Kurangkan Risiko Kematian Akibat Penyakit Kronik. Berikut Manfaat Lain Penggunaan – SinarPlus, 14 Januari 2022

Minyak Zaitun Dapat Kurangkan Risiko Kematian Akibat Penyakit Kronik. Berikut Manfaat Lain Penggunaan – MSN News, 14 Januari 2022

Minyak Zaitun Dapat Kurangkan Risiko Kematian – MYKMU.NET, 14 Januari 2022

Artikel ini disiarkan oleh SinarPlus, 14 Januari 2022.

Looking for
Dietetics & Nutrition
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


Misconceptions - Understanding fertility and the couple

March 01, 2011

What are the chances of natural conception in any couple?

Conception is most likely to occur in the first month of trying with a 30% conception rate. The chance of spontaneous conception or natural conception over the first 6 months of regular unprotected intercourse is approximately 75% and this rises to 90% after 1 year and 95% after 2 years of trying to conceive. In other words, at the end of 1 year, over 90 % of couples will have conceived provided both partners are normal and have no obvious reproductive problems.
What is ’subfertility’?

“Subfertility is the inability to conceive after 1 year of regular unprotected intercourse. The current recommendation to improve the chances of conception in any couple is a frequency of sexual intercourse of at least 3 to 4 times a week.

In order for a normal pregnancy to occur, an egg must be produced from the female ovary, adequate sperm must be released from the male testes, the sperm must reach the egg, fertilisation must occur and the fertilised egg must implant in the womb. If there is a problem in any of these steps, subfertility occurs.
How common is subfertility?

Fertility problems in a couple are increasingly becoming more common nowadays. It affects every 1 in 6 to couples or 15% of couples worldwide and the prevalence in increasing globally.
What factors affect the chances of successful conception?

The chances of spontaneous conception is affected by a number of factors including the age of the female partner, previous pregnancy history, duration of subfertility, frequency of sexual intercourse, timing of intercourse during the natural cycle, body mass index or weight, smoking and if there is any reproductive problem present. The single most important factor in determining fertility is the age of the female partner, with fertility reducing rapidly in women over the age of 35 years of age.

Generally speaking, a third of fertility problems occur in the female partner, a third of problems occur in the male partner and remaining third occur in the both partners.

Problems contributing to subfertility can be broadly grouped into:

Ovulation problems (30%)[defective release of egg]including Polycystic Ovarian Syndrome,

Male problems (25%)[defective sperm],

Tubal problems (25%) [sperm cannot meet egg],

Unexplained (25%),

Implantation problems (30%),

Endometriosis,

Fibroids,

Cervical and coital problems (<5%).

In 30-40% of couples, a problem will be found in both partners.
When to investigate for subfertility?

Fertility investigations are usually commenced after 1 year of regular unprotected intercourse but it is advisable to start investigations earlier if selected cases, such as, in women more than 35 years or those with known gynaecological pathology.
What are the recommended investigations for subfertility?

Initial investigations should be completed within a few months and these should establish if the woman is ovulating or not, if semen quality is good or not and if the patency of the fallopian tubes are normal or not. Both partners must be investigated in parallel as both male and female factors can occur concurrently.

Initial investigations should establish the following points.

Does the woman ovulate?

If not, then why not?

Is there tubal damage(damage to fallopian tubes) or uterine abnormality(abnormality in the womb)

Is the semen quality normal?

How to test for ovulation problems?

The recommended test is the measurement of gonadotrophins (FSH and LH) in the blood in the first half of the menstrual cycle and the hormone progesterone in the blood in the second half of the menstrual cycle in a woman with regular cycles, commonly known as the mid-luteal progesterone level. The progesterone test is usually done on day 21 of the cycle in a woman with a 28 day cycle or 7 days before expected menses.

Alternatively, serial ultrasound scan measurements of ovarian follicles can be performed to measure follicular growth and confirm ovulation.

In women with irregular cycles, additional hormone tests are required to look for any endocrine abnormality such as polycystic ovarian syndrome (PCOS), raised prolactin or thyroid problems.
How to test for tubal problems?

Tests of fallopian tubal patency all rely on visualisation of solutions passing through the tubes into the abdominal cavity. The two commonly done test to determine tubal patency are the Laparoscopy and Dye test and Hysterosalphingography (HSG)

The ‘Lap and Dye’ test as it is commonly referred to involves a laparoscopy or a minor key hole surgical procedure and needs a general anaesthesia. Tubal patency is then tested by instilling a dye through the cervix and observing the spillage of dye from the tubes. It allows a thorough assessment of the pelvis and tubal patency and enables treatment of any abnormality, such as endometriosis or adhesions, to be carried out at the same time.

HSG, on the other hand, is an outpatient radiological procedure that involves injecting contrast media into the uterine cavity and using x- ray imaging to follow the flow of contrast into the tubes and detect spillage into the abdominal cavity. There is no spillage into the abdominal cavity when there is tubal blockage.
How do we test for semen quality?

The investigations in the male partner are relatively simple and straightforward and consists of producing a semen sample for analysis in the laboratory for measurement of semen quality specifically measuring parameters such as sperm concentration (quantity), motility (movement) and morphology(shape).

However, it is important that the semen analysis is performed under proper conditions i.e the semen sample should ideally be produced by masturbation after 3 to days of sexual abstinence.
How can fertility problems affect a couple’s general wellbeing?

Subfertility can be a very stressful life event. Couples usually present to a fertility specialist because they have not conceived as quickly as they had expected. Some are concerned that they have a serious problem that will stop them from having a family. Many couples find it stressful to seek professional help for such an intimate problem and feel a sense of failure at having to do so. The whole experience can be very stressful for the couple and can even lead to a breakdown in sexual relationship or marriage and occasionally depression. Professional counselling by trained personnel is necessary to alleviate anxiety and reduce stress and to provide reassurance that there are successful treatments available.
Dr. Sharad Ratna

General Obstetrician and Gynaecologist

Visiting Consultant Columbia Asia Hospitals


Mitigating Muscle Loss

Mitigating Muscle Loss

July 29, 2015

Dr. Harjeet Singh, Consultant Orthopaedic Surgeon

Sidelined for two weeks by injuries and you may lose up to one-third of your muscle strength, according to Danish scientists in a study published earlier this month. What explains such drastic loss just from a brief break in physical activity? More importantly, how can we prevent such muscle loss? Dr Harjeet Singh, consultant orthopaedic surgeon, shares his tips on building up muscle health for both children and adults.

Listen to the podcast
here
.


Mitos Datang Mudarat

Mitos Datang Mudarat

July 17, 2020

JIKA di Amerika Syarikat, The American Academy of Pediatrics (AAP) sudah memulakan kempen pengharaman walker bayi kerana menjadi punca lebih 9,000 kemalangan dalam kalangan bayi sejak 2018.

Ibu bapa di Malaysia perlu lebih prihatin termasuk melihat implikasi peralatan itu terhadap anak mereka. Tidak mustahil, tragedi membabitkan walker bayi mungkin boleh berulang seperti mana kejadian bayi lapan bulan digilis treler di Soi Suksawat, Thailand tahun lalu apabila menggelongsor ke jalan raya daripada kediamannya.

Menurut
Pengurus Fisioterapi Hospital Columbia Asia – Setapak, Zubaidah Yusop
, pandangan masyarakat mengenai penggunaan 'walker' bayi untuk membantu anak mereka cepat berjalan hanyalah mitos.

Katanya berbanding manfaat, peralatan itu lebih banyak mendatangkan mudarat terutama kepada perkembangan sensori-motor atau pergerakan anak mereka.

"Ramai ibu bapa akan bertindak membeli apabila anak mereka di peringkat permulaan berjalan. Kebiasaannya ia dibeli pada umur seawal enam bulan dan ke atas.

"Andaian mereka mungkin kelebihan dimiliki alat bantuan itu yang mempunyai empat roda dilihat memberi kemudahan untuk melakukan kerja harian.

"Apabila bayi duduk dan bergerak di dalam walker bayi, ibu tidak perlu berpenat mengejar bayi yang sedang aktif bergerak di dalam rumah.

"Selain ada beranggapan alat itu memberi bantuan untuk bayi itu sendiri melatih diri berjalan lebih awal dan ibu bapa pula berfikiran tidak perlu perhatian yang berterusan jika anak berada di dalam walker bayi," katanya.

Hakikatnya implikasi penggunaan adalah bertentangan yang mana bukan sahaja ada isu keselamatan di sebalik penggunaan alat itu malah ia boleh menjejaskan tumbesaran bayi.

"Kalau pada usia seawal enam bulan digunakan, boleh diketahui kadangkala tempat duduk walker bayi terlalu tinggi dan menyebabkan kaki mereka tergantung. Jadi biasanya bayi hanya menggunakan hujung jari dan keadaan itu menyebabkan pengurangan penggunaan kaki.

"Ia sama seperti otot bahagian itu dimanjakan kerana kurangnya latihan sekali gus menyebabkan kelemahan otot ketika proses peringkat berjalan," katanya.

Tambah Zubaidah lagi koordinasi kaki dan mata terganggu apabila alat berkenaan menghalang penglihatan bayi dengan kedudukan kaki ketika bergerak.

Lebih rumit apabila bayi itu berada pada ruang lebih berisiko seperti dapur, tangga dan luar rumah kerana mereka tidak dapat kawal arah atau pergerakan roda walker bayi yang laju.

"Ini lagi satu kesilapan sering dilakukan ibu bapa apabila meletakkan bayi mereka dalam alat berkenaan. Mereka perlu faham perhatian perlu diberikan sebagaimana bayi di luar.

"Ada seribu satu kejadian boleh berlaku termasuklah jatuh akibat bayi sedang panjat keluar, walker terbalik, jatuh tangga dan 'ligat' mencapai objek berbahaya.

"Bayi adalah peringkat umur yang mana sifat ingin tahu tinggi dan mereka akan capai apa sahaja tanpa tahu kesan sama ada objek itu bahaya atau tidak. Jadi pemerhatian ibu bapa adalah setiap masa apabila mereka ini sedang bermain," katanya.

Kebimbangan Zubaidah pastinya kecederaan seperti patah tulang, hentakan kepala dan lain-lain yang mungkin berlaku dan boleh memberi komplikasi buruk termasuk kecederaan kekal dan lebih buruk kemalangan nyawa. Berbanding melatih anak cepat berjalan dengan peralatan terbabit, Zubaidah turut berkongsi tip atau peranan ibu bapa dalam membantu anak ketika fasa ini:

Latihan peringkat awal

Biar bayi duduk tanpa bantuan alat dan pastikan kaki bayi menyentuh lantai. Pastikan posisi badan betul dengan kekuatan tulang belakang menyokong ketika duduk selain pergerakan pinggang yang kuat. Galakkan bayi bangun mengambil mainan dan duduk semula. Bayi akan membentuk kekuatan lutut dan paha untuk bangun dan duduk.

Letakkan barang mainan di jarak berbeza di atas lantai untuk bayi cuba capai untuk meningkatkan pergerakan otot dan keseimbangan kaki. Beban ketika berjalan bukan sahaja untuk menambah kekuatan kaki malah punggung, badan dan bahu.

Cari minat anak

Tunjukkan objek yang menarik minat bayi kerana itu membantu pergerakan kepala dan leher tatkala berdiri dan berjalan. Cari alat mainan dapat membantu mereka belajar berdiri dan bergerak seperti walker yang guna daya tolakan menggunakan kedua-dua tangan.

Selain itu alat yang mengeluarkan bunyi dan sentuhan akan merangsang keseronokan aktiviti ini. Pastikan alat bantuan yang digunakan stabil dan tidak terlalu ringan untuk mengelakkan kemalangan.

Rangsangan dari tapak kaki

Biarkan bayi berjalan tanpa stokin dan kasut di dalam rumah. Tapak kaki akan dapat memberi pengalaman kepada bayi mengenai tekstur permukaan lantai.

Daya refleks ini akan memberi kestabilan dan koordinasi pada anak itu. Bayi juga boleh belajar membezakan permukaan lembut, kasar atau licin ketika melatih diri.

Bantu anak berjalan

Ibu bapa memainkan peranan penting ketika memberi bantuan latihan berjalan. Pastikan mengikut pergerakan dari belakang atau sebelah sambil memegang tangan atau bahagian lengan atas untuk membantu keseimbangan badan.

Bantu bayi untuk berdiri dan dan mula berjalan sehingga bayi tidak memerlukan lagi bantuan dan mencapai keseimbangan sepenuhnya. Setiap bayi berjalan mempunyai tempoh tersendiri dan biasanya selewat umur 18 bulan.

Tiada istilah lambat atau cepat apabila tahap proses tumbesaran masih berlaku. Ibu bapa digalakkan berbincang dengan doktor atau pakar kanak-kanak jika tidak pasti dengan perkembangan anak mereka.

Zubaidah Yusop

Physiotherapy Manager

Columbia Asia Hospital – Setapak

PDF and Online Articles:

Mitos Datang Mudarat – Harian Metro, 9 Julai 2020

Artikel ini disiarkan oleh Majalah Keluarga, Mei - Jun 2020

Follow us for latest Health Tips:


More Malaysians Are Suffering Heart Attacks at a Younger Age

January 20, 2020

‘Heart attacks are for the old’ is a common misconception among young adults. The NCVD-ACS (National Cardiovascular Disease Database – Acute Coronary Syndrome) registry of 2014-2015 showed that Malaysians suffer heart attacks at a younger age compared to those in developed countries; the average age being 58.6 years compared to between 63.4 to 68 years in most developed countries. The heart of the matter (pun intended) is for us to realise that from a young age, our lifestyles play a role in our cardiovascular health.

When it comes to heart diseases, there is no one single cause. There are merely risk factors that when combined, could result in heart diseases. The more risk factors you have, the higher the chances of having a heart attack. Having heart diseases run in the family is a risk factor too but most risk factors are modifiable. Monitoring risk factors such as cholesterol, blood pressure, diabetes, obesity, sedentary lifestyle, stress and diet can lower the lifetime risk of developing heart diseases.

A Word About Atherosclerosis

The word ‘atherosclerosis’ is derived from ancient Greek, where ‘athero’ means ‘gruel-like’ and ‘pasty’. This merges with ‘sclerosis’ which means ‘abnormal hardening’. What it actually denotes is that atherosclerosis begins as lumpy, fatty deposits that subsequently come together and form plaques that harden, narrowing arterial walls. High amounts of the ‘bad cholesterol’ or LDL (low-density lipoprotein) will make their way into the lining of arteries and progressively build up from tiny crystals to large deposits, taking on the form of fatty streaks. These fatty streaks gradually increase in size to form plaques. They eventually develop fibrous caps and form mature plaques. These ‘stable’ plaques cause the narrowing of the arteries triggering a chest pain known as angina. But this is not what causes massive heart attacks.

A massive heart attack occurs when there is a sudden complete blockage of an artery due to a blood clot. When a plaque ruptures, the body immediately reacts by forming blood clots on the plaques as a way of damage control. These clots will lead to complete blocks of the artery which in turn reduces blood-flow to parts of the heart muscle, causing oxygen deprivation. Lack of oxygenation leads to death of the muscle cells and this generates a heart attack. This also results in a person experiencing sudden, intense chest pain.

Atherosclerosis is a slow, insidious process that takes years to build up, with its onset happening as early as during childhood. However, the heart attack that ensues happens rapidly within a matter of minutes.

Birth weight matters

Certain connections have been documented between low birth weight and the risk of developing atherosclerosis years later. A review of 18 studies looking at the correlation between birth weight and occurrences of heart diseases later in life was done in 2007. The conclusion from this research was that being born with low birth weight is a risk factor of heart diseases in adulthood. It has also been found that there exists an association between low birth weight and risks of stroke. Infants of a smaller birth weight are known to be at risk of developing insulin resistance, high cholesterol and high blood pressure during childhood.

Furthermore, rapid catch-up weight gain in infancy adds to these risks. Some also hypothesise that maternal factors play a role such as poor maternal nutrition and smoking as well as a low socio-economic background.

The single most important culprit spanning across all ages for developing atherosclerosis is smoking. There is increasing evidence that exposure to second-hand smoke is just as hazardous as smoking. Another study done on children in 2007 showed that children who have been exposed daily to passive smoke display a significant impairment of the expansion abilities of their arteries when more blood-flow is required to their tissues. This kind of continuous exposure from a young age is what leads to the early onset of diseases and illnesses.

Youngsters, take heart!

The risk factors of heart disease are the same in both young adults and those of advanced age. As mentioned earlier, these include history of heart disease in the family, smoking, high cholesterol, hypertension, diabetes, obesity, metabolic syndrome, a sedentary lifestyle and low educational level.

One study in particular gave a good overall picture of these risk factors. The researchers evaluated over 5,000 young adults between the ages of 18 to 30 and monitored them up to 15 years. The reason was to find out how their risk factors influenced coronary artery calcifications, as detected by CT scanning. It was found that smoking 10 cigarettes a day increased the likelihood of coronary artery disease by 50 per cent; each 30 mg/dL rise in LDL cholesterol increased risk by 50 per cent; each 10 mm Hg rise in systolic blood pressure increased risk by 30 per cent; and each 15 mg/dL rise in blood sugar levels increased risk by 20 per cent.

Risk factors were found to increase during teenage years, particularly in boys. Following puberty, the level of insulin resistance and triglycerides rise in males while HDL cholesterol levels fall. For females, it is the opposite. While hormones play a part to some extent, habits that affect health cannot be discounted. For example; teenage boys smoke more and consume more fast food than girls from the same age group.

Educate our children

Suffering a heart attack at any age is indeed a significant occurrence with far-reaching consequences. Those who suffer an attack at a younger age have a better outcome because they often have single-vessel disease and well-preserved heart muscle. Despite this, remember that it is just a hint of what lies beneath and that the disease will progress if no serious action is taken. In one study of men who had a heart attack at an average age of just 36, 30 per cent died within 15 years. In another study of men and women who were afflicted before age 40, 25 per cent were dead in less than 15 years.

Heart attack has been the leading cause of death in Malaysia for the past 13 years. Despite great advances made in treating them, prevention is undoubtedly the management of choice. Children should be educated from a young age on healthy and positive lifestyle choices which will prove beneficial in later life. The issue that needs to be dealt with is getting the message across to young people that they should be screened even though they might appear to be of seemingly good health.

Looking at the current state of affairs, many doctors do not routinely screen this group of people. Young adults remain oblivious to the possible consequences of their cardiovascular health. Despite various campaigns and awareness programmes, many remain in the dark about the risks of heart diseases. A survey consisting of over 4,000 healthy individuals with an average age of 30 found that more than 65 per cent were unable to identify any of the six major cardiac risk factors. Looking at how low birth weight is connected to heart diseases in later life, obstetricians and paediatricians play a role too in maintaining good heart health. Obstetricians can work towards improving maternal health habits while paediatricians can start screening for cardiac risk factors from a young age.

Take action now

On an individual level, here are some steps to take in order to stay abreast of one’s cardiovascular health. Getting information on significant family history for diseases such as heart disease, diabetes, stroke, and cholesterol would be a good place to start.

Next, let us remember one of the single most important and debilitating risk factors -- smoking. Avoid active and passive smoking as well as other forms of smoking such as e-cigarettes. Furthermore, begin monitoring blood pressure and cholesterol levels from your early twenties.

The American College of Cardiology defines high blood pressure as a reading exceeding 130/80 mmHg. It has also been found that the prevalence of high blood pressure is increasing steadily to a point that it is expected to triple in men and double in women under the age of 35.

Attention must be paid to diet and exercise. Incorporate more plant-based foods and reduce red meat in your diet. A recent study in 2017 found a connection between red meat and mortality that is linked to cardiovascular diseases, cancer, stroke and diabetes. As for exercise, allocate at least 30 minutes a day for it.

Be curious about the health of this integral organ of our body. Remember that it is never too early to start a healthy lifestyle. Start young and keep your heart pumping strong and as Confucius said, wherever you go, go with all your heart.

Consult with our
heart specialists
 today for more advice and any concerns related to cardiovascular health

Dr. Nandakumar A/L Ramakrishnan

Consultant Cardiologist

Columbia Asia Hospital – Petaling Jaya
MBBS (India), MRCP(Edinburgh), Fellowship in Cardiology IJN (Malaysia)

Make an Appointment

PDF and Online Articles:

More Malaysians are suffering heart attacks at a younger age – The Star Online, 16 October 2019

This article first appeared in The Star Online, 16 October 2019

Looking for
Cardiology
 in Columbia Asia?

Make an Appointment

Follow us for latest Health Tips:


More Than Just Chest Pains

More Than Just Chest Pains

October 10, 2018

"Sometimes, people are in denial about heart issues because they play sports and believe they do not have a problem, but there are people who died while playing sports because they may have experienced pain in the past yet did not turn to a medical professional to investigate."

A man experiencing difficulty breathing while having his palm on his chest and in obvious pain is the classic image one may associate with a heart attack or heart disease. While the scenario is indeed possible, Dr Shahrul Zuraidi Idris, consultant interventional cardiologist and physician at Columbia Asia Hospital – Klang, reveals that there is more to heart attacks than excruciating chest pains.

“The most classic signs of a heart attack, especially among males, are a central crushing pain, feeling of pressure around the chest, and pain radiating towards the arm or jaw. Females can have atypical symptoms. The nature of their pain or discomfort may vary from males, including an electrical sensation, pins and needles, giddiness, neck pain, and numbness on the arm without any chest pain at all.”

In addition, a significant number of people who have diabetes can develop “silent angina” or “silent heart attack” where they can have coronary artery blockage without any chest pain symptoms. As the signs of heart disease or a heart attack are diverse, Dr Shahrul warns not to be fooled by the various types of pain or downplay the seriousness of these symptoms.

A greater danger is when people live in denial about the possibility of having heart diseases due to age or lifestyle. He says, “Nowadays, people of the younger generation also get heart attacks. In my years of practice, the youngest heart attack patient I have treated was 15 years of age.

“Sometimes, people are in denial about heart issues because they play sports and believe they do not have a problem, but there are people who died while playing sports because they may have experienced pain in the past yet did not turn to a medical professional to investigate.”

For this reason, Dr Shahrul believes it is best to investigate for heart issues than to live in oblivion. He recommends taking extra precaution and going for a heart check-up should individuals ever feel any kind of pain around the central chest area as it could be a turning point in life. As heart disease is a chronic condition, patients may require long-term treatment and incur huge financial costs should they fail to receive early diagnosis and treatment.

The unfortunate reality, however, is that females tend to only consult a doctor or cardiologist at a later stage because they are not aware of the subtle and atypical signs to look out for. People should thus be concerned with the various risk factors associated with heart disease, which include smoking, family history of heart disease, diabetes, hypertension, high cholesterol, lack of exercise and high daily stress levels.

Regarding people who may have heart disease even if they lead an active lifestyle, Dr Shahrul says, “When you talk about sports or exercise, you are only talking about reducing one risk factor. It is never mentioned that if you do a lot of sports, your blood pressure, cholesterol and sugar levels will always be low. Addressing only one risk factor may not be enough.

“Heart disease affects everyone. There are modifiable and non-modifiable risks. Hence, doctors stress the importance of undergoing health screenings, especially for people over the age of 40.” According to him, most prolonged and severe chest pain should be treated seriously unless proven harmless by medical tests, be they an electrocardiogram (electrical conduction of the heart), echocardiogram (ultrasound of the heart), blood tests, stress test or coronary angiogram.

He points out that even if a chest pain symptom was not caused by a heart attack, other conditions that require immediate medical attention are aortic dissection (the tearing or bursting of the aorta wall), perforated stomach (gastritis due to ulcer), pneumothorax (where the lung covering gets in contact with air) and pulmonary embolism (blood clot in lung tissues).

For more information, call 03-3345 7999.
Dr. Shahrul Zuraidi Bin Idris

Chief Of Medical Services, Consultant Physician & Cardiologist

Columbia Asia Hospital – Klang
This article first appeared in The Star, 29 September 2018

More Than Just Chest Pains – The Star, 29 September 2018


The Most Precious Bones in the World (For a Month) - Dr Harjeet Singh [BFM - Podcast]

May 28, 2014

Dr. Harjeet Singh, Consultant Orthopaedic Surgeon

World Cup Fever will soon be in full swing, and for us it may just mean a month of sleeplessness and high excitement. But for the footballers in Brazil, it represents the pinnacle of their physical commitment and skill. Taking us through the training and preparation as well as the possibility of injury, is Dr. Harjeet Singh in this World Cup Ortho Primer.

Listen to the podcast
here
.