○公述人（田代眞人君）　国立感染症研究所の田代でございます。よろしくお願いいたします。
　今、荻原先生から、安心して生活できる政治ということお話がありましたけれども、私は国民生活を脅かす非常に憂慮すべき状況が今我々の身近にだんだん近付いているということをお話し申し上げて、それに対して政策として今どういうことを第一にやらなければいけないかということを幾つか提言したいと思います。
　現在、鳥のインフルエンザ、高病原性の鳥のインフルエンザが東南アジアを中心にして広がっておりますけれども、これが新型インフルエンザ、人の新型インフルエンザに変身して大流行を起こすのではないかということが世界全体で非常に心配されているわけです。
　これに対して、昨年来、国会でもいろいろ質問が出ましたし、それから政府においても各方面で準備が進められているというところなんですが、一般に、ほかの国と比べますと、日本の危機意識というか、それが非常に希薄なように感じます。それが非常に心配されるところです。なぜこういうことがきちっと国民一般、それから政策を策定していくそういう方々の間に浸透してきていないのかということが大きな問題ですけれども、一つは正確な情報が不足しているということと、また一方で楽観的な意見がかなりあちこちから出まして、それでその結果、実際の政策担当者が大したことないだろうということできちっとした政策を打ち出してこなかった、若しくは予算化してこなかったというそのツケが今回ってきているのではないかというふうに考えております。
　三年以上、既に三年前になりますけれども、東アジアを中心にしてＨ５Ｎ１型の高病原性鳥インフルエンザというのが蔓延しております。日本でも二〇〇四年の初めに山口県、それから大分県、京都府というところで大きな被害が出たことは御記憶にあると思いますが、その後、鳥のインフルエンザは東南アジアを中心にして、さらに中国から南シベリア、中東、インド、ヨーロッパ、アフリカというふうに非常に広い範囲で広がって、既に三年を経過しております。既にそういう地域では鳥の間でそのウイルスが定着をしてしまっておりますので、我々は今後近い将来、しばらくの間そういう鳥のウイルスの脅威にさらされ続けなければいけないという、そういう状況になっております。
　それで、本年になりましても、再び宮崎県、岡山県で鳥の間での流行が起こって大きな経済的な問題になったことは御記憶に新しいことだと思います。現在の鳥のＨ５Ｎ１型のウイルスというのは特に病原性が強いと、過去我々が経験した鳥の高病原性のウイルスの中でも最も病原性の強いウイルスであるということが心配されるところであります。
　それで、鳥のウイルスには弱毒型と強毒型がありますが、弱毒型のウイルスというのは鳥の呼吸器と消化器の表面だけに感染しまして、普通鳥は全く病気を起こさないで我々は気が付かないわけですけれども、高病原性の鳥のウイルスというのは鳥に全身感染を起こして、通常四十八時間以内に一〇〇％鳥を殺してしまうという非常に恐ろしい病気です。
　これに対して、鳥の問題として皆さん大変心配されているところなんですが、実はこれは鳥だけの問題ではありませんで、ここから人の健康に大きな脅威を与える事態が今既に生じておりますし、今後それが大流行に結び付くということも心配されているわけです。
　現在の鳥のウイルスは、従来の鳥のウイルスですと鳥の間だけにしか感染を起こしませんでしたけれども、実は猫とかネズミ、それから豚、犬、様々な種類の動物にも感染して致死的な全身感染を起こしてまいります。人も例外ではありません。こういうような状況が今広がっているわけです。
　鳥の間でウイルスの流行がコントロールされないで広がり続けていますが、一方で鳥から人への偶発的な感染というのが世界各地で報告されています。鳥のウイルスが人に感染した場合には、通常我々が知っているインフルエンザという呼吸器の病気ではなくて、もっと病原性の強い重症の病気を起こしてくるということをきちっと認識していただきたいと思います。これが高病原性鳥インフルエンザというふうに名前が付いておりますと、通常我々が知っておりますインフルエンザの少し重い病気だろうというくらいに誤解している方が大変多いわけですけれども、これはインフルエンザではありません、全く別の病気です。ウイルスはインフルエンザウイルスですが、人に起こす病気はインフルエンザではないと。ウイルスは呼吸器にとどまらずに血液中に入って全身に広がっております。
　それからさらに、通常ですとインフルエンザウイルスに対する生体防御反応であるいろんな体の抵抗のメカニズムが働きますけれども、それが過剰に反応してかえって自分自身を傷付けてしまう、サイトカイン・ストームというふうに呼んでおりますが、その結果多臓器不全というのが生じまして、様々な臓器に障害が生じて、非常に予後の悪い、現在のところいったん発症しますと六〇％以上の方が死亡するという、通常のインフルエンザとは全く違う病気を起こしているということをきちっと認識していただきたいと思います。
　それからもう一つ、人の問題としては、偶発的に人に感染する、今お話ししたことに加えて、鳥の間で流行が広がって、さらにそこから人に感染が広がるという、ウイルスの増殖が続く限り突然変異がどんどん蓄積してまいります。インフルエンザウイルスというのは毎年のように流行を繰り返しますが、これは突然変異を繰り返しているために新しい顔つきのウイルスが次から次へと出てくるわけですけれども、現在の鳥のウイルスの間での流行が広がりますと、人から人へ効率よく感染が広がるような、そういうヒト型のウイルスに変化してしまいます。これが、どこがどういうふうに変化すればヒト型になるかということについては全部分かっておりませんけれども、幾つかの重要な遺伝子の変化がキーになるだろうということが幾つか想定されておりますが、その幾つかが既にもうヒト型に近付いているということも起こっております。それですから、新型インフルエンザが出現するのはもう時間の問題だろうというふうに理解している研究者がかなりの主流を占めているというふうに思います。
 〔理事吉村剛太郎君退席、委員長着席〕
　一方、これに対しまして、実際にこれ新型のインフルエンザが大流行を起こしますと、とんでもない大きな健康被害が生じます。二十世紀に我々は三回大きな新型インフルエンザの大流行を経験しております。
　一回は一九一八年のスペイン風邪と言われる大流行。このときは、世界の人口が現在の三分の一以下の十八億人でしたけれども、世界じゅうで四千万人から一億人くらいの方が死亡したというふうに推定されております。その結果、社会機能が麻痺して大変な悲惨な状況がもたらされたということが幾つか報告されています。それから、その二回目が一九六七年のアジア型の大流行で、このときは二百万人くらいと言われています。それから三回目が一九六八年の香港型の大流行、このときもやっぱり同じくらいの健康被害が出ております。
　現在はそのときに比べまして世界の人口は六十四億人と三倍以上増えています。地球の面積は同じですから、人と人の間の距離がそれだけ近づいているということで、インフルエンザの飛沫感染を中心とする感染様式考えますと、非常に感染を起こしやすい状況になっています。
　それから一方、九十年前と比べますと、当時は船と鉄道しか交通手段はありませんでしたけれども、現在は大型のジェット機による大量高速輸送ということで、人の動きが大変激しくなっております。スペイン風邪のときに、アメリカ東海岸から出現した新型のウイルスが世界を席巻するのに大体一年かかっておりました。ところが、現在は、二〇〇三年のＳＡＲＳのあの流行のときに、たった一人の患者さんが香港のホテルの中に泊まったために一週間後にそのウイルスが世界じゅうに広がったと、そういう経験をしております。
　こういうことを考えますと、現在スペイン風邪と同程度のウイルスが出現した場合には、一週間以内に世界じゅうに広がって世界ほぼ同時に非常に大きな流行が起こるだろうと、その結果大きな健康被害がもたらされると、そういうことが心配されます。その場合の実際の死亡推定につきましても、スペイン風邪のときの人口を単純に三倍してもかなりの数になりますが、それ以上に健康被害が出るのではないかということが心配されております。
　これ、幾つかのエスティメーションがありますが、国連においては一億五千万人くらいの死亡、世界で出るのではないだろうかと、そういうようなことも言われております。これに対して、日本の現在の厚労省の対策の基になっております推定値というのは、日本では六十四万人程度の死亡ということになっております。これは、スペイン風邪のときには、現在の人口が一億三千万ですけれども、本土だけの人口で日本は五千五百万人でした。そのときにも三十八万人から四十五万人以上の方が亡くなっております。
　これだけ大きな健康被害が生じているにもかかわらず、当時のことについて日本ではほとんど記憶に残っていないと。その五年後に起こった関東大震災では十万人の方が亡くなっていますが、それについては映像がたくさん残っておりますので、皆さんよくそういうことは理解されて、地震対策についてはいろんな心の準備その他進んでいると思いますけれども、新型インフルエンザについては全く忘れられていると、そういう状況であります。そこで、またそういう新型インフルエンザが起こったときの大きな問題ということをきちっと認識していただきたいというふうに思います。
　それで、今心配されますのは、先ほど言いましたように、強い病原性を持った鳥のインフルエンザウイルスがだんだん人に近づいているということなんですが、これがもし人から人に広がるような新型インフルエンザに変身して大流行を起こした場合には、今までの新型インフルエンザ、過去の新型インフルエンザというのはすべて弱毒型の鳥のウイルスに由来していました。したがって、人の病気というのは我々が知っている呼吸器に限局したインフルエンザという病気で大流行を起こしたわけですが、これがもし全身感染を起こすような、又はサイトカイン・ストームを起こして多臓器不全を起こすような、インフルエンザではない病気を起こすウイルスとして大流行を起こした場合には、我々の想像を絶するような大きな健康被害が出るのではないかという、この最悪のシナリオということも一応想定しておかなければいけないと、そういう状況だと思います。
　それで、この新型インフルエンザが実際に大流行を起こしてしまった場合には、何も準備をしておきませんと全く丸腰ですべて対応しなければならないと。今から九十年前の状況と同じような状況でなるわけですけれども、この九十年の間に医療は進歩しておりますので、今はそういう同じような病気が流行しても大したことはないだろうというふうに考える方もいらっしゃいます。
　ところが、その新型インフルエンザに対する我々の対抗手段というのは、一つはワクチンです。ですけれども、ワクチンというのは、新型インフルエンザが出現してから作り始めますと、半年から一年たたなければ国民のほとんどの方には行き渡らないというそういう状況なので、最初の第一撃、第一波の流行に対してはワクチンはほとんど間に合わない可能性があります。
　それからもう一つ、それを補完するために抗ウイルス剤、タミフルというのが日本では非常に有名な商品名ですけれども、それを事前に備蓄しておかなければいけないわけですけれども、これも十分量がない場合には健康被害をさらに最小限にとどめるということは難しいと、そういう状況になっております。現時点でどういう状況かといいますと、決してその両方についても万全な準備ができているという状況ではありません。
　それで、新型インフルエンザに対する事前準備ということが健康被害を最小限度にとどめるためには必須になってくるわけですけれども、そのために今、現時点で、まだ新型インフルエンザが出現する前の現時点で十分な準備を進めておかなければいけないと、そういうふうに思います。
　それから、もう一つ新型インフルエンザの大きな問題は、大勢の方が病気になったり死亡したりして健康被害が増えますと、その人たちが社会に担っている社会機能というのは崩壊してまいります。
　特に、現在の社会を考えてみますと、医療機関に大勢の患者が殺到しますと、医療のサービスがまず崩壊する可能性があると。それから、その結果、患者の数がどんどん増えまして二次的に社会機能に影響が起きてくると。社会機能の維持にエッセンシャルな仕事を担っている方が倒れますと、そういう社会機能が崩壊してくる可能性があると。
　で、今の社会で一番心配されるのが、一つは物流、交通関係の従業員、そういう職種の方が倒れられますと物流が止まってしまう、交通機関が止まってしまうと。その結果、二次的に食料の供給それからエネルギーの供給ということが停滞することが一番心配されます。こういうことについて事前に十分な準備をしておかなければいけないと。その事前準備というのは、現在できる準備をきちっと計画を立てて進めておくということと、それから二番目に、実際に起こったときの緊急対応を計画を立てて、それがいつでも実施できるような状況にしておくと、その二点にあると思います。
　それについては、厚労省だけが健康問題を対象にしていただけでは不十分でありまして、世界全体の、まあ国家全体のレベルでの危機対応ということを、そういう問題をきちっと考えて準備を万全にしておかなければいけません。
　現在までは、一応関係省庁連絡会議というのがありましたけれども、一応厚労省が中心になって様々な計画を立ててその実施を図ってまいりました。これに対して、やはり外国でも行われておりますように、政府の首脳、首相がトップになって国全体の横断的な危機対応対策、そういうシステムをつくって、すべての省庁を挙げて対応していかなければいけないと。
　それからもう一つ大きな問題は、中央省庁においてもこういうふうに温度差があって準備が遅れているという状況だと思いますけれども、さらに、地方においては更にそういう危機感が希薄で、実際にこの対応をする実施主体である地方の準備というのは非常に遅れております。それについても、やはり地方議会それから地方の行政、そういうものが中心になってこの問題についてきちっとした問題を認識していただいて、一日も早くきちっと十分な準備を進めていただきたいと思います。
　以上です。