○参考人（清水澄君）　皆さん、こんにちは。長野県原村の村長の清水澄といいます。
　本日は、数多い健康福祉の地域づくりを進めている市町村の中から我が原村をお選びいただきまして、その内容についてお伝えできますこと、大変ありがとうございます。感謝申し上げます。
　それでは、早速、村の紹介から入らせていただきたいと思います。（資料映写）
　原村は、長野県の南東部、八ケ岳のふもとに展開する、標高は九百メートルから千三百メートルに広がる村でございまして、車で中央高速を使った場合に東京から二時間半、名古屋からは三時間というふうな位置にございます。昭和四十年代にペンション開発というのをやりまして、日本一のペンション村というようなことで結構有名になりましたけれども、大変に八ケ岳高原、降雨量が少なくて、大体年間千二百ないし千四百ミリぐらい、この乾燥冷涼な気候というのはリゾートにいらっしゃる皆さんに大変受けたというふうなことがあろうかと思います。
　そういうふうな立地条件ですから、大変に高原野菜あるいは花の栽培が盛んでございまして、セルリー、これは農協はセルリーと言うんですね。一般的にはセロリという食品名ですけれども、何かちょっと縄張意識があるようで、そんなことになっておりますけれども、これが現在八十万ケースを超えるというふうなことで、夏場のセルリーの産出額が全国一というふうなことでございますし、アネモネという花は、これはハウス栽培のものでして、冬場のハウスの中が空になったとき、そこに裏作的に作るというふうなことで、これも現在、大分燃料が高騰しまして栽培農家は減ってきたんですけど、十軒ぐらいありますが、それでもそのアネモネの産出量が全国一というふうなことでございます。
　農業生産は、以前、九十億もあった時代もあったんですけれども、現在は大分減りまして、農協出荷で約四十一億というふうな状況でございます。
　人口が漸増傾向でございまして、大体年間四十人ないし五十人増えているというふうな状況でございまして、本年、国調の推計人口でいきまして七千七百四十六というふうな数字になりまして、長野県一、人口が増えているというふうなことで新聞報道もされまして、ちょっと話題になっております。
　人口が増え始めたために、村土を計画的に使用するために三つのゾーン分けをしまして、テクノパークゾーン、リビングゾーン、そしてグリーンリゾートゾーンというふうにいたしました。なるべく居住をリビングゾーンに誘導するために、若者の人たち、四十歳以前の人がグリーンリゾートゾーン以外に家を建てた場合には五十万円村費で補助をするというふうなことも大変受けまして、若者が移り住んできているというような状況でございます。
　この手厚い福祉医療の制度のゆえかどうか、お年寄りが大変元気なんですね。六十五歳以上の就業率、お仕事を持っていらっしゃるお年寄りが五四・四六、これは平成十七年の国調レベルなんですけれども、そんなふうなことで大変に村内のお年寄りは元気でございます。また、お年寄りが働いているゆえかどうかは分かりませんけれども、住民一人当たりの将来負担が四万六千円というふうに大変将来負担が少ないというふうなことで、健全財政だと自負しております。
　村づくりのコンセプトなんですけれども、原村は次のような考え方で福祉施策を進めております。
　まず、幸せな生活、これはやっぱり健康が第一だと。それから、二番目の柱としては、健康を維持するために費用の心配をせずに健診やそして医療を受けることができればいいなというふうなことで、これを二番目の柱に据えております。三番目は、やっぱり小さな子供さんの遊び声が村じゅうに満ちあふれるようでないと元気な村とは言えない、そういうふうなコンセプトでやっております。
　この考え方は、村民憲章、昭和五十二年制定でございますけれども、その村民憲章の精神であり、第四次総合計画にも反映され、人も地域も輝く緑豊かな原村というふうなことで四つの柱にまとめられております。その中の一つとして、健康と幸せを誇れる福祉の村づくりというふうに位置付けて、六本のサブテーマを設定して行っているところでございます。
　原村では、各種健診や相談等はすべて無料でございます。早期発見、早期治療でみんなが健康になるというふうなことであり、一人当たりの医療費も長野県平均を下回っております。この数字については、また後ほど報告したいと思います。
　まず、妊婦健診・相談でございますけれども、妊婦健診は健康診査を六回、ちょっとこの資料、点が変なところに打ってありますけれども、超音波検査が一回というようなことで、母子手帳を交付しながら行っている。そうしまして、不妊治療、これに対しましても、一回だけなんですけれども上限十五万円の補助を行っているというふうなことで、少子化対策。不妊治療で、少子化対策というと、村の人たち、若い人が特にプレッシャーを掛けられて嫌だということですから、村ではこれは少子化対策には入れていないんですけれども、実際は大きな柱になっております。安心して子供が産める、そういう環境を整えております。
　乳幼児健診でございますけれども、一般的なメニュー、先天性股関節脱臼検診とか、それから乳児健診、あるいは一歳半、三歳児、これの健診、また二歳、二歳半の歯科検診、このようなことを行っております。相談や教室も御覧のようなメニューで行っております。
　なお、詳しくはお手元の資料二十一ページに記載されておりますので、また後ほど御覧になっていただければよろしいかというふうに思います。
　成人健診・相談なんですけれども、基本健康診査、そして胃検診、婦人検診、胸部レントゲンというふうに行っておりまして、特に特徴的なのは、原村は以前、大変原因不明の肝炎があって、そして大変にそれにかかる人が多くて、二十歳代の若者の体力が実は体力テストをやってみたら四十歳代にも及ばないというようなことがあって、これはこの対策をしなきゃいけないと、当時、原村ですから原肝というふうに言われまして、大変世間をにぎわわせたんですけれども、現在それが分離されましてＣ型肝炎であるというふうなことが分かって、このＣ型肝炎の抗体検査というのを全村民を対象に行いまして、そしてだんだん絞られてきまして、今は若い人だけ検診をすればいいというふうなことで中学生を行うんですけれども、新たにこの抗体のキャリアになる子供は年に一人かゼロかというふうなことで、ほとんど撲滅したというふうになっておりますけれども、これもずっと続けておりますし、それから、男性の前立腺がん、これは通常はオプションか何かでやるんですけれども、うちの方は希望があれば全員に行っているというふうなことで、特徴的なものかというふうに思います。また、婦人検診で子宮がん、乳がん等の検診を行っておりますけれども、マンモグラフィー等もそのメニューに入っておりまして、これも無料で行っているというふうなことであります。健康相談等も充実して行っていくというふうなことでやっております。
　人間ドックについては、日帰りあるいは一泊検査というのがあるんですけれども、いずれの検査も七割補助というふうなことで、まあ一件当たり二万五千とか三万というふうな補助額になるんですけれども、これも住民の健康を維持するためだというふうなことで行ってきております。検査を受けただけでは駄目で、やっぱりその後のアフターフォローといいますか、この健康教室、そういうふうなものが重要だというふうに考えております。
　原村の福祉医療の給付制度あるんですけれども、ちょっとこれ県との関係がありますので、最初に福祉医療の方についてお話ししたいと思います。
　六十五歳以上の高齢者、十五歳までの乳幼児それから重度心身障害者、母子家庭等、それから世帯主と、この五つのメニューで行っていますけれども、いずれも自己負担額、一部負担金ですね、これについては償還給付というふうなことで後刻村の方から本人の口座あてに振り込むというふうなことで無料化しております。
　六十五歳以上の高齢者の無料化は、七一年に始まりまして、そして八一年からは六十五歳以上完全無料化というふうなことで行っております。
　また、十五歳までの乳幼児につきましては、七二年に始まりまして、最初は一歳から始まったんですけれども、その後、三歳、六歳、九歳、十五歳というふうに年齢を上げていきまして、〇六年に十五歳から、つまり中学卒業までの子供たちについて医療費を無料化しているということでございます。
　重度心身障害者につきましては、七三年から始まりまして、そして七九年に現在の形にいたしました。身体障害者手帳三級以上、療養手帳Ｂ一以上、精神障害者福祉手帳二級以上、特別児童扶養手当一級、特定疾患、自立支援医療費受給者あるいはウイルス性肝炎のいずれかに該当する方に適用をしております。
　母子家庭等の無料化は、七四年に三歳から十八歳のお子さんを持つ御家庭に対して行いました。その後、制度を改正しながら〇四年に十八歳未満のお子さんまで拡大をしまして現在に至っております。配偶者がなく十八歳未満の児童を扶養する親及び児童、父母のいない十八歳未満の児童、それから五十歳以上六十歳未満の寡婦ということにしております。それ以上は老人医療に入るというふうなことで、六十歳未満ということにしております。
　それから、非常に特徴的なのが世帯主医療でございまして、これは、一家の大黒柱の世帯主が病気で倒れるというふうなことになると家庭の生計を維持する人がいなくなってしまう、非常に生活が困窮するというふうなことで、平成五年からこれを行っていますが、高額療養費として国保連合会で共同事業がありますから、その高額療養費で見ない分を対象として行うというふうなことにしております。
　これにつきましては、資料の十ページから十七ページに制度の変遷の模様を記載してございます。また、二十六ページから二十九ページにはどのくらい費用が掛かっているかというふうなことについて記載してございますが、これを行うのに村単で約九千二百万、それから県の制度がありまして、県が行う分が二千六百万、そんなふうな状況で、合計で一億一千八百万というふうなのが福祉医療として支払われている金額でございます。
　ちょっと時間が足りなくなっちゃいました。