○岡部参考人　ありがとうございます。お招きをいただきました国立感染症研究所感染症情報センターの岡部と申します。
　感染症情報センターというところは、いろいろな感染症に関する情報を、国内でありますと臨床の先生あるいは保健所等々からいただいて、それをまとめるというような役割であると同時に、発信するという役割も持っております。もちろん、ほかの、国外の情報ということも得ながら、それをできるだけまとめて、これも多くの人に情報をお伝えするというような役割を持っております。
　それで、きょう、こういうことをしなさいと言い渡されましたのは、いろいろ話題になっておりますけれども、新型インフルエンザの発生についてどういうふうな状況なのかということをお話し申し上げるようにということでしたので、資料を用意してまいりました。この色つきの資料をごらんいただければと思います。
　一枚目の下の方からですけれども、これは、新型インフルエンザに限らず国際的に問題になったいろいろな健康危機が、左の上から右の下の方にずっと動いておりますけれども、中にはチェルノブイリとか化学物質の流出であるとかというのもありますけれども、ここにあります多くは感染症の発生であります。直接日本に関係があったかというと、必ずしもそうでもないんですけれども、それが果たしてどういう影響があるかということは、その都度大きい話題になっております。
　感染症の歴史というものを今まで見てみますと、我が国では、Ｏ１５７の発生、それから、ＳＡＲＳは患者さんがありませんでしたけれども大きい話題になり、もっと昔ですと、ペスト、コレラの時代も、いずれもそれは発生をしてから何かアクションをとるということで、すべて後追いというのが感染症の今までの発生の歴史であります。
　ですから、この新型インフルエンザというのは、実は、世界じゅうのどこにも発生していないわけですので、それに対して事前に準備をしているということが今までの感染症と全く違うところであります。ですから、よくチャレンジという言葉を使いますが、その中には試行錯誤をすることが数多くあるということになります。
　二枚目の上をごらんいただければと思うんですけれども、これは新型インフルエンザウイルス、私たちはこれを地球規模の発生ということでパンデミックというふうに言っていますけれども、ここの問題点というのを、ここに幾つかまとめました。
　医学的なことというのは、大体、経験に基づいて次の手を打つということですけれども、この新型インフルエンザ対策は、今申し上げましたように、未知のものに対する準備であります。したがって、なかなか経験でははかり知れないので、過去の経験ももとにしますけれども、いろいろな想定であったり推定であったりモデルであったりということをやります。
　一定の健康被害が出たときに、その目標をどこに設定するか。一〇〇％の人々を安心、安全にするのか、あるいはそこは五〇％ぐらいにせざるを得ないのか、三〇％しかできないのかということで、随分設定の目標が変わってまいります。ということは、必ずしもそのプロセスが医学的に決定されるだけではなくて、そこには、社会的なコンセンサスであるとかその国の文化であるとか、あるいは行政の仕組み、予算の問題、実行性の問題、いろいろなことが絡んでまいります。
　最も確実なこととして書いてありますけれども、判断者、ここにおられる先生方あるいは行政の担当者、それから私たちも含めて、それがそうなったときにパニックにならないということが一番重要ではないかと思っているんです。その判断者である方々に対して、これは私たちの役割になるんですけれども、その方々がそうなったときにパニックにならないように、いろいろな情報を提供しておくということが私たちの役割ではないかというふうに思います。
　そのパンデミックに対する基本戦略でありますけれども、これは、ほかの国でまずそういったようなウイルスが発生するということであれば、できるだけその侵入をおくらせ、もし入った後には、できるだけ時間を稼ぐことによって、いろいろな作戦を練り直したり、あるいはその前の準備を進めるわけです。そういうことによってすべての部署に少しでも余裕を与えるということがありますが、そこから先に何かが入って広がってきたときに、大規模発生にどうするか、この対処もしておく必要があります。
　三枚目の方ですけれども、よく一般の方々も含めていただく質問なんですけれども、本当にそういうのが来るのか。これはわからないわけでありますけれども、しかし、過去の経験からいえば、地球規模でインフルエンザという病気が時折、新たに起きるということは既に経験されているので、むしろ起きないという保証はないわけであります。
　それでは、いつ来るのか。これは余り表現がよくないのかもしれませんけれども、さいころを幾つか握っていて、ぞろ目が出てくるかどうか、これをやっているようなものですから、あした出てくるかもしれないけれども、相当たっても出ないかもしれない。私は、そういう意味では、十年間ぐらいさいころを振っているような感じで、時々オオカミ少年じゃないかと自分でも思うことがあるわけです。しかし、それは来るものに対して備えるという意味であります。
　では、どのぐらいの規模であろうか、致死率はどのぐらいであろうかということですけれども、これまたわからないところで、過去の経験でいう大正年間に起きたスペイン型インフルエンザというものを一応基準にして、それより大きいか小さいかということが話題になりますが、しかし、余り小規模に見積もって侮ってしまうということは、もし大きくなったときには相当な被害あるいはパニックが想定されるわけです。
　実際に過去には、この下にありますように、二十世紀で三回、その前にも、よくわからないときでも、インフルエンザ様の病気が多く発生したということがあるわけですけれども、幸か不幸か、この四十年近く、パンデミックという事態にはなっていないわけであります。したがって、これが四十年以上続くかどうかというのはよくわからないわけですけれども、先ほど申しましたように、これは起きないという保証はないわけであります。
　四枚目の上の方ですけれども、これはアジア型インフルエンザ、私たちが子供のころに流行したものであります。病原性としては比較的弱いと言われたものですが、それでも、この当時の新聞を見ますと、かなり世の中が騒然とした様子がうかがわれます。「全国にひろがる恐れ」とか「暴れ回る」とか「登校停止　集会・旅行も見合せ」といったような見出しが見られます。
　その下は、これはよく話題になりますが、余り細かい説明は省略しますけれども、現在の新型インフルエンザの発生というのは、もともとは鳥のインフルエンザから、鳥だけにかかっていたようなものが人にうつってきて、それでそれが人に広がりやすいようなものに遺伝子の変異をするというふうに言われております。
　過去のインフルエンザの新しいものの発生は、比較的毒性の弱いインフルエンザウイルスが豚を通してやってくるというものだったわけですけれども、現在危惧されているのは、鳥にとって病原性が強い、しかし、それがたまたま人に来るときもやはり病原性が強いということですので、これが人に来たときに、人から人に広がりやすくなったときに、病原性の強いまま人に来るのではないか。
　今、人が時たま鳥のインフルエンザウイルスに感染しているということが、ベトナム、タイ、あるいは最近はインド、パキスタン、エジプトなどで見られているわけですけれども、重症度がかなり高いわけであります。それをまとめてありますのがその次の表で、普通のインフルエンザ、それから鳥のインフルエンザ、新型インフルエンザというふうにして、幾つか比較をしております。
　感染力は今幸いに、鳥のインフルエンザは人に来てもそんなに強いわけではないんですけれども、人から人にうつりやすい形への遺伝子の変化が起きた場合は、これはかなり強くなります。
　この症状も、新型インフルエンザというのは、まだ出ていないので、経験がないからわからないわけですけれども、普通のインフルエンザのパターンよりも、まずは症状は強いだろう。それに加えて全身症状がどのぐらい出てくるか。これは推定のところでしかないわけです。
　この死亡率というのがありますけれども、従来のインフルエンザ、今流行しているインフルエンザでも〇・〇五％ぐらいですけれども、これは数は非常に少なくありますけれども、膨大な患者さんが感染するということでは、その死亡者も多くなります。
　それに加えて、新型インフルエンザ、これがスペイン並みの二％程度なのか、アジア型並みの〇・三％、どの辺を想定するのかということが非常に問題になるところでありますが、世界じゅうがどういう数字をもって一応の基準にしているかというのがその下であります。流行規模の想定というのは、全人口の二五％が新型インフルエンザに罹患するというふうに想定をして、これはスペイン型の経験なんですけれども、それについて、致死率がどのぐらいかということをアジア並みにするのかスペイン並みにするのかということで、この死者数が十七万から六十四万という数字が一応我が国に当てはまったわけです。
　これは、いろいろな国で、次のページをごらんになれば上の方に、最悪以上の最悪の事態に備えるということで、大体このぐらいの線を各国は目安にしているわけですけれども、しかし、現在の鳥インフルエンザウイルスのようなかなり強毒なものが人にやってきたときに、本当にこの数字でいいかどうか。これについて考え直している国もあるということがあります。
　その下は、余り細かい説明はしませんけれども、これはアメリカの例でありますけれども、この矢印の黄色いものから上の方の黒い方に行くに従って、その致死率のレベルによって幾つかの想定をしているところがあります。我が国のは、一点をとってだけ、それが多いとか少ないとか言っているわけですけれども、これはやはり、ある程度段階別にやり、そしてどこら辺で合わせるかというような考え方が必要じゃないかと思います。
　もう一つめくっていただきますと、青っぽい表が一つ、二つ出ています。これは、我が国に侵入する前、水際作戦でどうするか。新型インフルエンザガイドラインというところに基づいてつくった表でありますけれども、上の方が水際作戦、下の方は、ごく少数の患者さんが我が国で発生したときにどうなるかというときの対応でありますが、これは割に進んできているのではないかというふうに思います。
　そして、その次のページでありますけれども、昨今話題になっておりますワクチンの問題。これは、実際には新型インフルエンザウイルスはどこにもないわけでありますから、そのモデルとして、鳥のインフルエンザを原型として、仮のワクチンといいますか、プレパンデミックワクチンというものを我が国でも開発しているわけですが、これの備蓄。あるいは、その下の方には、抗インフルエンザウイルス、これもここ数年間で非常に伸びた、生産量としても伸びた薬なわけですけれども、それのストックというようなことも行われております。
　その次のページをめくって、またブルーのバックのところに戻っていただきたいんですけれども、しかし、この水際作戦だけでは足りないわけでありまして、むしろ、そこから先に入ってくる、大規模になったときにどうするかということが、これからやらなくてはいけないことであります。それには、ワクチンの開発、あるいは薬の備蓄というようなものは医薬品なわけですけれども、それ以外による手段というものが必要になってまいります。
　幾つかここに書いてありますけれども、これは、パンデミックが出現したときに、なるべく早くその患者さんを検知して、そして流行の推移を見ていくというためには、これからの課題として下に書いてあります。
　やはり、迅速に情報を収集する、それの分析を行って、なおかつそれを還元する、情報提供するわけですけれども、実際、我が国はそこまでの機能がない。そして必要な人員、これは専門家でありますけれども、一人の人が今何件もいろいろなことをやっているような状況で入ってきたときには、これを担当する人がいない。あるいは、対応機関の情報ネットワーク。そして、せっかくＩＴが進んでいる中で、旧型のＩＴではなかなか対応ができないというようなこともございます。そして、検査方法の充実。
　一番最後に、「自治体における対策の支援」と書いてありますけれども、頭でっかちの形で上だけやっていても、実際に動く自治体がそれについていろいろな悩みを持ちながらやっているわけですけれども、自治体において実際にやるときの現場での動きに対する支援というものが必要になってくるというふうに考えます。
　最後の一枚でありますけれども、そのほかの対抗手段でありますが、（２）で、一番最初は「社会対策」と書いてありますけれども、やはり、何かありましたときには、人の移動、それから集会といったようなものはどうしても制限せざるを得なくなってくる。一般の方にとっては、通常の生活が制限されるというのは非常にうっとうしいことであろうと思うんですけれども、しかし、それによって少しでも被害を減らす。あるいは、それぞれのいろいろな集まり、会社であり学校でありという組織があるわけですけれども、そこですべて医学的に正しいということがとられるわけではないので、そこの社会に応じた対策案、これはそれぞれのところで計画をしていく必要があります。
　また、個人対策としても、食料の備蓄といったようなこともよく言われますけれども、それよりも、パンデミックがどういうものであるかということを理解していただいたり、その不便さを少しでも減らすための努力が皆で必要であるというようなことを御理解いただく。そのためには、一番最初に「課題」と書いてありますけれども、これは私たちの役割ですけれども、いわゆるリスクコミュニケーションとこのごろ言われておりますけれども、メディアの方、一般の方々に十分な説明をしていくということが必要であろうと思います。
　これは、過剰におどかすということではなくて、その下のところに、これはＳＡＲＳのときに、そのときの状況を私と前の竹田所長とでまとめた本に書いたのを引用してあるんですけれども、これに書いてあるのは、物を怖がらなさ過ぎたり、怖がり過ぎたりするのは易しいけれども、正当に怖がるのはなかなか難しいという寺田寅彦の文章がありますけれども、私たちは、こういう場に直面したときに正しく怖がったであろうか。それから、今後あるべきものについて、正しく怖がるような方法をとっていく、そして適切にそれに対処する。すべて一〇〇％の安心、安全ということはなかなかできませんけれども、少しでもその割合を高めたいというふうに思っております。
　以上です。ありがとうございます。