mathewhe/medqa huggingface dataset:
Question: 一位 50 歲高血壓男性病人，creatinine 值為 3.0 mg/dL，主動脈攝影如圖，最可能的診斷為：
A. 動脈硬化性腎動脈狹窄和阻塞（Atherosclerotic steno-occlusion）
B. 腎動脈纖維肌肉發育不良（Fibromuscular dysplasia）
C. 腎動脈栓塞（Renal artery embolism）
D. 腎動脈剝離（Renal artery dissection）
Answer: (A) 動脈硬化性腎動脈狹窄和阻塞（Atherosclerotic steno-occlusion）
Question: 一位長期血液透析的尿毒病人，接受紅血球生成素（erythropoietin）注射，每週三次，每次 2000 U，打了 3 個月，血色素（hemoglobin）不見上升。尋找原因時，下列何者最不需要考慮？
A. 慢性腸胃道出血
B. 透析效率不良
C. 缺鐵
D. 缺鈣
Answer: (D) 缺鈣
Question: 65歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？
A. 請病人稍作休息，再量一次血壓
B. 詢問過去病史及家族病史
C. 馬上給予舌下短效nifedipine降壓
D. 注意有無神經學的變化
Answer: (C) 馬上給予舌下短效nifedipine降壓
Question: 下列何種物質，對血液中酸鹼值調控的重要性最低？
A. 蛋白質
B. 硫酸氫根
C. 碳酸氫根
D. 血紅素
Answer: (B) 硫酸氫根
Question: 下列何類藥物，無法藉由促進房水排出的機轉來降低眼壓？
A. 前列腺素（prostaglandin）
B. 縮瞳劑（miotics）
C. alpha-受體促效劑（α-agonist）
D. beta-受體阻斷劑（β-blocker）
Answer: (D) beta-受體阻斷劑（β-blocker）
Question: 克隆氏疾病（Crohn's disease）最常見的症狀為何？
A. 腹瀉及腹痛
B. 直腸流血
C. 肛門膿瘍
D. 腸道皮膚廔管
Answer: (A) 腹瀉及腹痛
Question: 70.何太太40歲育有一子，最近經常胸痛、盗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在 林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

A. isosorbide mononitrate
B. propylthiouracil
C. sertraline
D. digoxin
Answer: (C) sertraline
Question: 一位懷孕 28 週的婦女，因喪失意識送入急診，到院時無生命跡象。你立即開始為她做心肺復甦術，在執行心肺復甦術時，病人的姿勢應以何者最適當？
A. 墊高左臀，頭低腳高
B. 墊高右臀，平躺
C. 墊高右臀，頭低腳高
D. 墊高左臀，平躺
Answer: (B) 墊高右臀，平躺
Question: 59 一位 45 歲男性，1 個月前因為右腳大拇趾關節處紅腫疼痛，在檢驗所抽血檢查，發現白血球數目為 28,500/mm3。理學檢查發現右腳大拇趾處有輕微疼痛，但據病人自述紅腫已較 1 個月前減輕，其他無特殊異常。重新驗血檢查，數值如下：血紅素 15.0 g/dL，血比容 46.5%，白血球 35,450/mm3，分類 blast 0.25%，promyelocyte 4.25%，myelocyte 8.5%，metamyelocyte 5.75%，band 9.5%，segmented neutrophil 50.75%，eosinophil 2.75%，basophil 4.5%，monocyte 1.5%，lymphocyte 12.25%，血小板 319,000/mm3，白血球鹼性磷酸（LAP）活性 28，LDH 1,148 U/L，AST 50 U/L，ALT 23 U/L。下列何項檢查對診斷此男士白血球過多症的原因最有幫助？ 

A. Uric acid 	
B. Hepatitis B and C serology
C. X-ray of the right big toe
D. Bone marrow chromosome analysis
Answer: (D) Bone marrow chromosome analysis
Question: 下列那些荷爾蒙會降低肌肉蛋白質的合成？
A. Glucocorticoids
B. Insulin
C. Growth hormone
D. Thyroid hormone
Answer: (A) Glucocorticoids
Question: 39 歲男性病人主訴左髖部疼痛，幾個月前曾接受腎臟移植手術。圖為本次就診之磁振造影。最可能的診斷為：
A. Avascular necrosis of left femoral head
B. Chondroblastoma of left femoral head
C. Bony metastasis of left femoral head
D. Amyloidosis of left femoral head
Answer: (A) Avascular necrosis of left femoral head
Question: 下列何種情況出現血小板數目增多（thrombocytosis）的機會最小？
A. iron deficiency anemia
B. polycythemia vera
C. splenectomy 	
D. hepatitis C virus infection
Answer: (D) hepatitis C virus infection
Question: 有關小兒生理之敘述，何者正確？
A. 新生兒體表面積對體重比值低，所以容易失溫
B. 新生兒產熱主要是靠顫抖（shivering）
C. 心輸出量主要是依賴心率
D. 體液所占的比率比成年人低
Answer: (C) 心輸出量主要是依賴心率
Question: 周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化，下列敘述何者正確？
A. 軸索（axon）被破壞，髓鞘一般仍維持完好
B. 橫斷近端（近神經細胞體）之神經纖維發生華勒氏變性（Wallerian degeneration）
C. 創傷性神經瘤（traumatic neuroma）是因神經再生而形成，它的成分是軸索，但不含其他支持細胞如許旺氏細胞（Schwann cell），纖維組織母細胞（fibroblasts）等
D. 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離
Answer: (D) 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離
Question: 一般而言，廢水三級處理的正常順序為何？
A. 物理、化學、生物
B. 生物、化學、物理
C. 化學、生物、物理
D. 物理、生物、化學
Answer: (D) 物理、生物、化學
Question: 一新生男嬰，出生時體重 2950 克，在嬰兒室餵奶量正常。一個月後，母親發現餵奶量減少，嘔吐次數增加，上腹部摸到橄欖狀腫塊，則 可能的診斷為何？
A. 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum）
B. 膽道閉鎖（biliary atresia）
C. 賁門痙攣（cardiospasm）
D. 幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
Answer: (D) 幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
Question: 正在做復健治療之腦性麻痺的 3 歲小孩，其 MRI 的 FLAIR 影像如下圖，可見雙邊側腦室旁白質有對稱性的高訊號病變，由此影像可推測造成他腦性麻痺的原因為：
A. sequela of previous Japanese encephalitis 	
B. sequela of previous herpes encephalitis
C. sequela of infantile head injury
D. sequela of perinatal asphyxia of a premature infant
Answer: (D) sequela of perinatal asphyxia of a premature infant
Question: 下列那一項不是子宮內膜癌的危險因子？
A. 多胎
B. 肥胖
C. 服用 Tamoxifen
D. 服用動情激素
Answer: (A) 多胎
Question: 腎上腺素（epinephrine）是由那一種胺基酸合成？
A. 色胺酸（tryptophan）
B. 酪胺酸（tyrosine）
C. 半胱胺酸（cysteine）
D. 胱胺酸（cystine）
Answer: (B) 酪胺酸（tyrosine）
Question: 以下有關單側聲帶麻痺（unilateral vocal palsy）之敘述，何者錯誤？
A. 手術外傷是成年人單側聲帶麻痺中最常見的原因
B. 主要為喉上神經（superior laryngeal nerve）受影響
C. 左側發生機率較右側常見
D. 治療可先觀察 6-12 個月再施行手術
Answer: (B) 主要為喉上神經（superior laryngeal nerve）受影響
Question: 受測者被照射右眼，其右眼瞳孔收縮，但左眼瞳孔不收縮。由此瞳孔光反射（pupillary light reflex）可以確知：
A. 其左邊之第三顱神經傳導功能不健全 	
B. 其右眼視神經（optic nerve）感光功能健全
C. 其中腦（midbrain）內之左 Edinger-Westphal 神經核功能不健全 	
D. 其左眼視神經感光功能健全
Answer: (B) 其右眼視神經（optic nerve）感光功能健全
Question: 下列菌屬中，何者對鹼性環境的耐受度最高？
A. 螺旋桿菌屬（Helicobacter）
B. 弧菌屬（Vibrio）
C. 假單胞菌屬（Pseudomonas）
D. 奈瑟氏菌屬（Neisseria）
Answer: (B) 弧菌屬（Vibrio）
Question: 後眼部玻璃體切除術（vitrectomy）一般是經由何處進入眼內？
A. 玻璃體基底部（vitreous base）
B. 鋸齒緣（ora serrata）
C. 皺摺部（pars plicata）
D. 平坦部（pars plana）
Answer: (D) 平坦部（pars plana）
Question: 一位 30 歲的醫院工作人員，因意識不清，行為異常送醫，經檢查血糖值為 42 mg/dL，無糖尿病史，惟其弟為第一型糖尿病患，但病人數度於早班後不久發生類似狀況。抽血檢驗發現病人血中胰島素濃度偏高，而 C-肽（c-peptide）濃度偏低，其診斷最可能為：
A. 反應性低血糖（reactive hypoglycemia）
B. 早期糖尿病
C. 人為低血糖（factitious hypoglycemia）
D. 胰島素瘤（insulinoma）
Answer: (C) 人為低血糖（factitious hypoglycemia）
Question: 下列何種降低痙攣（spasticity）的方法，對於治療腦傷病人的效果最好？
A. 藥物治療
B. 冷熱療法
C. 反射抑制法
D. 牽拉運動治療
Answer: (A) 藥物治療
Question: 王先生，60 歲，因急性心肌梗塞住進心臟加護病房（CCU），經檢查並無心律不整、鬱血性心衰竭或其他併發症。第一次運動耐力測試（exercise tolerance test）通常於心肌梗塞後何時進行？
A. 急性期（acute phase）
B. 恢復期（convalescent phase）
C. 訓練期（training phase）
D. 維持期（maintenance phase）
Answer: (C) 訓練期（training phase）
Question: 下列那一種全身麻醉劑（general anesthetics）最容易造成心輸出量及血壓下降？
A. ketamine
B. halothane
C. nitrous oxide
D. isoflurane 74 關於 caffeine 的敘述，下列何者錯誤？
Answer: (B) halothane
Question: 50歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖A是注射顯影劑後的T1加權影像，圖B是擴散加權影像（diffusion-weighted image），下列何者是最可能的診斷？
A. 多型性神經膠母細胞瘤（glioblastoma）
B. 細菌性膿瘍（pyogenic abscess）
C. 轉移（metastasis）
D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）
Answer: (B) 細菌性膿瘍（pyogenic abscess）
Question: 醫療品質評估方法中最常被採用的Donabedian之品質評估模式，下列何者不是其評估的主要構面？
A. 過程（Process）
B. 結構（Structure）
C. 結果（Outcome）
D. 表現（Performance）
Answer: (D) 表現（Performance）
Question: 以血壓計測得血壓為130/90 毫米汞柱（mmHg）。測量時，下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音（tapping and intermittent sound）？
A. 扣帶壓（cuff pressure）＞130 mmHg
B. 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg
C. 90 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）
D. 測量全程都可聽到，只是頻率不同
Answer: (B) 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg
Question: 45歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？
A. 電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement）
B. 電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography）
C. 電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography）
D. 磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium）
Answer: (D) 磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium）
Question: 下列何者與大腦的運動皮層一起計畫和設計動作的進行程序（planning and programming movements）？
A. 小腦半球的內部（medial part）
B. 小腦半球的側部（lateral part）
C. 小腦蚓部（vermis）
D. 小腦小葉（flocculonodular lobe）
Answer: (B) 小腦半球的側部（lateral part）
Question: 重建手術時，小血管的吻合（anastomosis）最常使用的方式是：
A. 末端與末端吻合（end-to-end anastomosis）
B. 末端與側面的吻合（end-to-side anastomosis）
C. 末端與靜脈移植段（vein graft）之間的吻合
D. 末端與動脈移植段（arterial graft）之間的吻合
Answer: (A) 末端與末端吻合（end-to-end anastomosis）
Question: 9.一位55歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外， 病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命徵象顯示血壓78/40 mmHg，心跳每分鐘50次，呼吸每分鐘20次。肺部聽診無濕囉音（rales）。心電圖如下圖所示。胸部X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者為最佳立即處置？

A. 立即置放主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）
B. 立即給與強心劑dobutamine
C. 立即給與硝化甘油靜脈注射
D. 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL
Answer: (D) 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL
Question: 在自由社會始終會有些人從事危險性行為或有害健康的生活型態，如何面對並採取實際方法減低其所導致的傷害，即減害的觀點，在物質濫用的防制中，下列那一項不是國內外政府機構規劃實行的減害措施？
A. 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒
B. 提供美沙冬（合成的長效口服鴉片類藥物）替代療法
C. 非法藥物除罪化（特別是大麻），由醫療專業人員督導藥物注射
D. 針頭交換計畫以提高藥癮者接觸乾淨針頭及注射器材管道
Answer: (A) 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒
Question: 成人腦部重約佔體重之2～3％，需要永不停止供應養分（每天約150公克葡萄糖和72公升氧氣）。腦部氧氣消耗量占身體之多少百分比（％）？
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
Answer: (D) 20
Question: ⼀位40歲男性患有肢端肥⼤的症狀，放射學診斷發現有腦下垂體腫瘤，除了外科⼿術切除腫瘤外。下列何者可以被⽤來治療此種疾病？
A. desmopressin
B. octreotide
C. leuprolide
D. somatropin
Answer: (B) octreotide
Question: 40 歲男性病人因上腹部劇痛 1 天由急診住院。住院後之腹部電腦斷層如附圖。他患有糖尿病，高血脂症。平日有飲酒習慣。下列何者為此病人之最佳診斷？
A. 主動脈剝離 	
B. 急性小腸缺血（ischemia）
C. 胃潰瘍穿孔 	
D. 急性胰臟炎
Answer: (D) 急性胰臟炎
Question: 承上題，該病患手術後的預後與下列何者較無關？
A. 手術時的年齡 	
B. 手術前黃疸指數
C. 術後的黃疸指數 	
D. 術後的膽管炎（cholangitis）
Answer: (B) 手術前黃疸指數
Question: 一位頭部外傷病人之理學檢查如下：受疼痛刺激，眼睛會睜開。病人不會言語和出聲。受疼痛刺激，左上肢不會動，右上肢則會不正常伸張（abnormal extension），則其昏迷指數（Glasgow coma scale, GCS）為多少？
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
Answer: (C) 5
Question: 運動中扭傷腳踝，第一時間應如何處理？
A. 施予按摩 	
B. 繼續運動以維持韌帶彈性
C. 立即熱敷以增進血液循環
D. 立即冰敷以減輕疼痛腫脹
Answer: (D) 立即冰敷以減輕疼痛腫脹
Question: 胸管經由下列何者穿過橫膈進入胸腔？
A. 食道裂孔
B. 主動脈裂孔
C. 下腔靜脈裂孔
D. 外側弓狀韌帶
Answer: (B) 主動脈裂孔
Question: 12歲男童，出生體重、身長及一歲前生長發育均正常，身體診察發現身高低於正常平均值，骨齡比實際年齡小，抽血檢查發現生長因子（IGF-1）低於年齡正常值但與骨齡相吻合，下列何者正確？
A. IGF-1缺乏症（IGF-1 deficiency）
B. 生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）
C. 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）
D. 體質遲緩（constitutional growth delay）
Answer: (D) 體質遲緩（constitutional growth delay）
Question: 關於身體組織皮瓣移植用來作為乳癌病患手術的重建，下列何者錯誤？
A. 闊背肌皮瓣（latissimus dorsi）因為解剖位置相近的關係最常被使用
B. 闊背肌皮瓣可以合併義乳進行重建
C. 現今手術的技術成熟，大部分的病患可以在手術切除腫瘤，立即進行重建手術
D. 自體組織皮瓣因為供血的關係，可能有組織壞死（necrosis）的問題
Answer: (A) 闊背肌皮瓣（latissimus dorsi）因為解剖位置相近的關係最常被使用
Question: 承上題，本疾病最適當的治療方法為何？
A. psychotherapy 	
B. glucocorticoids
C. local application of corticosteroid ointment
D. anxiolytics
Answer: (B) glucocorticoids
Question: 下列有關神經性休克（neurogenic shock ）之敘述，何者錯誤？
A. 低血壓
B. 心跳慢
C. 周邊血管灌流變差
D. 可使用α agonist治療
Answer: (C) 周邊血管灌流變差
Question: 下列有關治療巴金森氏症的藥物 Carbidopa 的描述，何者正確？
A. 會抑制單胺氧化（monoamine oxidase）B 的活性，進而減少 dopamine 的代謝作用
B. 會減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用
C. 經常單獨使用來治療巴金森氏症的患者
D. 會通透血腦屏障（blood-brain barrier）
Answer: (B) 會減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用
Question: 下列何者⾛在下肢的內側？
A. ⼤隱靜脈（great saphenous vein）
B. ⼩隱靜脈（small saphenous vein）
C. 膕靜脈（popliteal vein）
D. 股靜脈（femoral vein）
Answer: (A) ⼤隱靜脈（great saphenous vein）
Question: 有一 40 歲的男性病人，主訴左下肢腫脹約 1 星期，身體診查發現左足部及小腿皆比右側來得腫大，並沒有紅腫現象，但小腿肌肉有壓痛感，作一個測試，將左足部作向後彎曲（Dorsiflexion）的動作，會引發小腿肌肉疼痛，表示很可能是左下肢深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis），則此測試之名稱為：
A. Kussmaul test
B. Homans' test
C. Allen's test
D. Babinski's test
Answer: (B) Homans' test
Question: 下列何者不出現在陰莖（penis）主幹的皮膚？
A. 腺（sweat gland）
B. 皮脂腺（sebaceous gland）
C. 平滑肌（smooth muscle）
D. 脂肪細胞（adipocyte）
Answer: (D) 脂肪細胞（adipocyte）
Question: Clopidogrel之拮抗血小板凝集作用經由何種機制？
A. 提升血小板胞內之c-AMP
B. ADP receptor之拮抗
C. Fibrinogen receptor（即醣蛋白IIb/IIIa）之拮抗
D. Thromboxane receptor之拮抗
Answer: (B) ADP receptor之拮抗
Question: 下列有關 heparin 和 warfarin 之敘述，何者錯誤？
A. 採用 aPTT（activated partial thromboplastin time）來檢測 heparin 之抗凝血活性
B. 以 prothrombin time 來檢測 warfarin 之抗凝血活性
C. heparin 過量之拮抗劑為 Factor VIIa
D. warfarin過量之拮抗劑為冷凍血漿和Vit. K1
Answer: (C) heparin 過量之拮抗劑為 Factor VIIa
Question: 52.一位52歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診，該病人過去有偏頭痛之病史，最近並無外傷病史。身體檢 查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感，注意力、遠程記憶（remote memory）及語言功能都還正常，常規之實	室檢查結果都正常。該患者7小時後，症狀自然緩解。最可能的診斷是：

A. 短暫性全面腦失憶（transient global amnesia）
B. 基底偏頭痛（basilar migraine）
C. 失智症（dementia）
D. 癲癇發作後意識混亂（postictal confusion）
Answer: (A) 短暫性全面腦失憶（transient global amnesia）
Question: 下列關於原發性腦瘤（primary brain tumor）的敘述，何者錯誤？
A. glioma中，惡性度最高的是glioblastoma multiforme（GBM）
B. ependymoma好發於老年人
C. medulloblastoma是孩童primary brain tumor最常見的種類
D. medulloblastoma可能隨	CSF轉移至中樞神經系統的其他位置
Answer: (B) ependymoma好發於老年人
Question: 根據 Watson-Crick 的 DNA 模式，有	關兩	股	核	苷酸鏈結 合	的	力	量，下列何者為非？
A. 各鹼基間所形成的氫鍵（hydrogen bonds between bases）
B. 鹼基間的堆積力量（Stacking of the bases）
C. 鹼基間所產生的凡得瓦爾交互作用（Van der Waals interaction）
D. 磷酸根與鹼基間之離子交互作用（ionic interaction）
Answer: (D) 磷酸根與鹼基間之離子交互作用（ionic interaction）
Question: 下列何者為最常見造成異卵雙胞（dizygotic twins）的原因？
A. 高齡產婦（advanced maternal age）
B. 人工生殖技術（assisted reproductive technology）
C. 多產次的婦女（high parity）
D. 種族（racial predisposition）
Answer: (B) 人工生殖技術（assisted reproductive technology）
Question: 腫瘤細胞有多種方式逃避免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，但不包括下列那一項？
A. 不表現黏	分子（adhesion molecules）及共同刺激分子（co-stimulatory molecules）
B. 升高抗IgG抗體（anti-IgG antibody）之風濕因子（rheumatoid factor）以自我保護
C. 分泌出抑制T細胞作用的因子
D. 分泌出物質包裹自己，形成免疫優勢場所（tumor-induced privileged site）
Answer: (B) 升高抗IgG抗體（anti-IgG antibody）之風濕因子（rheumatoid factor）以自我保護
Question: 46 王先生於家中洗澡時不幸發生瓦斯氣爆，經救護車送至急診室，急診醫師身體檢查發現，燒傷範圍在兩側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為 60 公斤；請問依據"rule of nines"及 "Parkland formula"其燒傷面積為何？前 24 小時應如何給予輸液？ 

A. 36%；8640 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
B. 45%；10800 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
C. 36%；8640 mL 5%葡萄糖液（D5W）
D. 45%；10800 mL 5%葡萄糖液（D5W）
Answer: (A) 36%；8640 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
Question: 一個病人血清學檢查發現 A 型肝炎病毒（HAV）IgM 抗體呈陽性反應時，則下列何者正確？
A. 可能最近的輸血得到感染
B. 可能會得到慢性肝炎（chronic hepatitis）
C. 可能會得到肝癌 	
D. 可能在最近數星期內得到感染
Answer: (D) 可能在最近數星期內得到感染
Question: 59歲女性病人意外跌倒後，主訴左肩疼痛，X光檢查如圖，最可能之診斷為何？
A. calcified tendinosis
B. avulsion fracture of greater tuberosity
C. bone metastasis
D. primary osteoblastic bone tumor
Answer: (A) calcified tendinosis
Question: 下列何種藥物在治療兒童急性前髓性白血病（acute promyelocytic leukemia）較無療效？
A. 全反式視黃醛酸（all-trans retinoic acid）
B. idarubicin
C. 甲型干擾素（interferon-α）
D. 三氧化二砷（arsenic trioxide）
Answer: (C) 甲型干擾素（interferon-α）
Question: 有關非上皮性卵巢癌的病理敘述如下：The large round, ovoid, or polygonal cell have abundant, clear, vary-palestaining cytoplasm, large and irregular nuclei, and prominent nucleoli，為那種腫瘤的診斷？
A. 卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
B. 無性胚胎瘤（dysgerminoma）
C. 成人型卵巢顆粒性細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）
D. 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
Answer: (B) 無性胚胎瘤（dysgerminoma）
Question: 下列何者不是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的誘發因素？
A. 感染
B. 高蛋白飲食
C. 低血鉀
D. 靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液
Answer: (D) 靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液
Question: 下列有關治療甲狀腺風暴（thyroid storm）的敘述中，何者為適當？
A. 先使用高劑量碘再加入抗甲狀腺藥物
B. 抗甲狀腺藥物以 carbimazole 為首選
C. 避免使用 glucocorticoids
D. 加入 propranolol 治療
Answer: (D) 加入 propranolol 治療
Question: 下列何種藥物是甲醇（methanol）中毒時的最佳解毒劑？
A. hydroxocobalamin
B. fomepizole
C. esmolol
D. pralidoxime
Answer: (B) fomepizole
Question: 有關眼翼狀贅肉（pterygium），下列敘述何者正確？
A. 具傳染性 	
B. 有高度轉變為惡性腫瘤的可能
C. 手術切除後不易復發
D. 致病機轉與長期暴露於紫外線環境有關
Answer: (D) 致病機轉與長期暴露於紫外線環境有關
Question: 造成 1997 年香港及 2004 年東南亞各國的禽流感疫情，且有人類死亡病例的禽流感病毒（Avian flu virus），其抗原性為：
A. H7N7
B. H5N2
C. H5N1
D. H9N2
Answer: (C) H5N1
Question: 一名 59 歲男性發生大腦的分水嶺梗塞（watershed infarct），此病變最好發於：
A. 前大腦動脈與中大腦動脈交界處
B. 中大腦動脈與後大腦動脈交界處
C. 高血壓發作時 	
D. 癲癇發作時
Answer: (A) 前大腦動脈與中大腦動脈交界處
Question: 男性不孕症最常見的染色體遺傳疾病為何？
A. 45XO
B. 46XX/46XY
C. 47XXY
D. 47XYY
Answer: (C) 47XXY
Question: 下列有關 emphysema 的手術敘述，何者錯誤？
A. 因外科手術之危險性不低，故只有臨床上已出現 dyspnea 症狀的病患才建議手術
B. 手術方式主要是切除 large bullae，儘量保存好的肺組織
C. 手術的危險性與病患的年齡和疾病的嚴重程度有密切相關
D. 血胸（hemothorax）為術後最常見之併發症
Answer: (D) 血胸（hemothorax）為術後最常見之併發症
Question: 口服排卵藥clomiphene citrate，對下列何者一定無效？
A. Hypothalamic-pituitary dysfunction
B. Hypothalamic-pituitary failure
C. 多囊性卵巢症候群
D. 子宮內膜異位症
Answer: (B) Hypothalamic-pituitary failure
Question: 關於眼皮成形術（blepharoplasty）之敘述，下列何者錯誤？
A. 因淚腺（lacrimal gland）造成之側面鼓突（lateral fullness）佔 10-15%
B. 因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除
C. capsulopalpebral fascia 是在較高之位置和 septum 接連在一起
D. 在切除內側眼脂肪（medial border fat）時，要注意上眼眶神經（superior orbital nerve）
Answer: (B) 因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除
Question: 下列有關懷孕對血行動力學及血壓的影響敘述，何者錯誤？
A. 懷孕期間，心輸出量增加約40%
B. 懷孕期間，週邊血管阻力增加
C. 懷孕期間，心跳加快
D. 懷孕期間，血壓測量（連續二次，相隔超過 6 小時）超過140/90 mmHg為不正常
Answer: (B) 懷孕期間，週邊血管阻力增加
Question: 下列何種心律最不易導致暈厥？
A. sinus tachycardia 	
B. sinus bradycardia
C. atrioventricular block 	
D. ventricular tachycardia
Answer: (A) sinus tachycardia
Question: 有關抗癲癇藥物之使用原則，下列何者錯誤？
A. 藥物選擇依癲癇分類而定
B. 逐漸增量而非馬上給予最高劑量
C. 原則上使用兩種藥物優於單一藥物，避免發生抗藥性
D. 藥物在體內之代謝速率有個別差異
Answer: (C) 原則上使用兩種藥物優於單一藥物，避免發生抗藥性
Question: 關於chlorpromazine的敘述，下列何者錯誤？
A. 可以用來治療類精神疾病
B. 為一種dopamine受體的拮抗劑
C. 具有高度成癮性
D. 會發生姿態性低血壓
Answer: (C) 具有高度成癮性
Question: 下列何者對 β1-receptor 的選擇性高，常用於治療急性心衰竭的病人？
A. Dobutamine
B. Terbutaline
C. Epinephrine
D. Dopamine
Answer: (A) Dobutamine
Question: 下列有關血氧飽和度監視器（pulse oximeter）的敘述，何者錯誤？
A. 主要利用血紅素對 660 nm 及 940 nm 光譜的吸收能力，來分辨血氧飽和度
B. 可分辨正常血紅素和 carboxyhemoglobin 的差異，因此對一氧化碳中毒病人的監視，非常有價值
C. 為麻醉病人的基本監視儀器
D. 在正常大氣壓及正常血紅素時，當飽和度為 90%，動脈血氧分壓大約為 60 mmHg（PaO2）
Answer: (B) 可分辨正常血紅素和 carboxyhemoglobin 的差異，因此對一氧化碳中毒病人的監視，非常有價值
Question: 66 一位 34 歲女性，主訴兩手的近端指間關節（proximal interphalangeal joints）、掌骨-指骨關節 （metacarpophalangeal joints）及手腕關節腫痛有 3 年之久。實驗室檢查發現 ESR 52 mm/1h, 96 mm/2h; 
 46 mg/dL。手部 X 光檢查如下圖所示。下列何者是這位患者最可能的診斷？
A. Septic arthritis 	
B. Rheumatoid arthritis
C. Osteoarthritis 	
D. Gouty arthritis
Answer: (B) Rheumatoid arthritis
Question: 一位 28 歲女性病人主訴倦怠與茶色尿。身體檢查顯示有黃疸，無明顯腹部壓痛。血液檢查顯示：
A. 急性 A 型肝炎 	
B. 急性 B 型肝炎
C. 原發性膽汁性肝硬化
D. 藥物引起之肝炎
Answer: (C) 原發性膽汁性肝硬化
Question: 最近中線的小腦神經核為：
A. 球狀核（globose nucleus）
B. 頂核（fastigial nucleus）
C. 栓狀核（emboliform nucleus）
D. 齒狀核（dentate nucleus）
Answer: (B) 頂核（fastigial nucleus）
Question: 想檢查滑車神經（trochlear nerve）的作用時，一般是要受檢者的眼球往那個方向看？
A. 內上
B. 內下
C. 外下
D. 外上
Answer: (B) 內下
Question: 65.一位60歲婦人因心跳過快、呼吸急促和胸部疼痛而被送到急診部，最近兩天有呼吸急促、下痢、出 及焦慮的症狀。醫生發現她兩個星期前服用的 methimazole已經沒有了，血中thyroid stimulating hormone （TSH）濃度小於0.04 mIU／mL （正常值為 4 mIU/mL～4.0 mIU/mL），確認為甲狀腺風暴。下列何者為治療甲狀腺風暴的最佳藥物？
A. epinephrine
B. propranolol
C. radioactive iodine
D. amiodarone
Answer: (B) propranolol
Question: Nitroprusside 及 nitroglycerin 之抗高血壓或治療心絞痛作用乃經由下列何種酵素而導致平滑肌鬆弛？
A. Membrane-bound guanylate cyclase
B. Cytosolic guanylate cyclase
C. Phosphodiesterase 	
D. Protein kinase A
Answer: (B) Cytosolic guanylate cyclase
Question: 一位 1 個月大的男嬰被帶來門診，媽媽主訴男嬰這三天哺餵母乳後立即嘔吐，嘔吐物中無膽汁，過去除了偶爾有輕微稀糊便外，並不曾這樣。下列何者為最適切的診斷？
A. 乳糖不耐症（lactose intolerance） 	
B. 先天性巨大結腸症（Hirschsprung disease）
C. 肥厚性幽門狹窄症（hypertrophic pyloric stenosis）
D. 十二指腸閉鎖症（duodenal atresia）
Answer: (C) 肥厚性幽門狹窄症（hypertrophic pyloric stenosis）
Question: 19 一位 10 歲男童於兩天前即發生嘔吐、全身無力之症狀，醫師給予症狀治療，但病人情況惡化，因為失去知覺而送到急診室。身體檢查發現病人處於昏迷（coma）狀態，體溫 38.5℃，血壓 90/40 mmHg，心跳 160 次/分，除口腔黏膜乾燥外並未發現其他異狀，亦無神經局部病灶徵象（focal sign）。實驗室檢查顯示血糖值為 50 mg/dL，血清鈉離子濃度 125 mmol/L、鉀離子濃度 3.6 mmol/L、氯離子濃度 mmol/L，尿液鈉離子濃度 50 mmol/L。此病童最可能的診斷為何？
A. 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
B. 心臟衰竭（heart failure）
C. 腦炎（encephalitis）
D. 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）
Answer: (D) 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）
Question: 下列有關進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）的敘述，何者正確？
A. 常發生於白血病、惡性淋巴病及後天免疫缺乏症候群的患者
B. 病灶多見於腦幹及脊髓內
C. 病灶內的星細胞（astrocytes）皆呈萎縮狀況
D. 病灶內有明顯的炎性反應
Answer: (A) 常發生於白血病、惡性淋巴病及後天免疫缺乏症候群的患者
Question: 如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？
A. 裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
B. 牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）
C. 出血型視網膜剝離（hemorrhagic retinal detachment）
D. 滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）
Answer: (A) 裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
Question: 胰蛋白酶（trypsin）切於蛋白質內何種胺基酸之羧端？
A. 苯丙胺酸（phenylalanine）
B. 離胺酸（lysine）
C. 甲硫胺酸（methionine）
D. 天冬胺酸（aspartate）
Answer: (B) 離胺酸（lysine）
Question: 有關性染色體（sex chromosome）異常疾病，下列敘述或處置何者最不正確？
A. 性染色體比體染色體數目異常疾病有更多 mosaicism 的情況
B. 多一個性染色體如：47，XXY 身材較高，而少一個如：45，X 較矮小
C. 核型 45，X/46，XY 患者 50%以上呈現性別難辨（ambiguous genitalia）
D. 透納氏症（Turner syndrome）若含有 Y 染色體物質應注意 gonadoblastoma 的發生
Answer: (C) 核型 45，X/46，XY 患者 50%以上呈現性別難辨（ambiguous genitalia）
Question: 一般而言，正常性生活的健康且年輕夫妻嘗試受孕，12 個月後成功機會約為：
A. 90%
B. 70%
C. 50%
D. 30%
Answer: (A) 90%
Question: 一位 25 歲女性，由於小學六年級時曾被狗咬過，所以非常怕狗，她因而不敢獨自外出，更害怕到任何有狗的地方，而出現人際退縮，也無法外出謀職。她了解到這些害怕是太過度了，但又苦惱於不知如何改變。下列有關此個案的治療，何者錯誤？
A. 藥物治療效果最佳
B. 心理治療能協助個案了解畏懼的原因，而鼓勵個案尋求進一步的治療
C. 催眠、支持性治療與家庭治療或許也有助益
D. 此類問題以行為治療為主，系統性減敏感法（systematic desensitization）為最常使用的方法
Answer: (A) 藥物治療效果最佳
Question: 下列何項特性可見於急性巨核細胞白血病（acute megakaryoblastic leukemia）？
A. peroxidase 陽性反應 	
B. 細胞質內出現 Auer rod
C. 表現 Glycophorin A 	
D. 表現 CD41
Answer: (D) 表現 CD41
Question: 下列關於甲狀腺眼病變的敘述，何者錯誤？
A. 好發於中年女性
B. 上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化
C. 抽菸為甲狀腺眼病變的危險因子，故治療上也須要求病人戒煙
D. 是造成成人單眼凸眼症最常見的原因
Answer: (B) 上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化
Question: 17歲男性患者，主訴前頸部腫脹，接受電腦斷層檢查，2張圖分別是注射顯影劑後的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？
A. 囊腫性畸胎瘤（cystic teratoma）
B. 腮裂囊腫（branchial cleft cyst） 	
C. 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
D. 淋巴管瘤（lymphangioma）
Answer: (C) 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
Question: 多發性結節性動脈炎（Polyarteritis nodosa）的致病因，常和下列感染有關，惟何者例外？
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. Hepatitis A
D. Streptococcus
Answer: (C) Hepatitis A
Question: 無脾症（asplenia syndrome 或稱 right isomerism）為 heterotaxy 症候群的一種表現。下列敘述何者與無脾症最沒有關聯？
A. 常合併複雜性心臟病 	
B. 血液抹片可看到紅血球內的 Howell-Jolly body
C. 較易得到細菌性感染 	
D. 易合併膽道異常
Answer: (C) 較易得到細菌性感染
Question: 20 歲原本健康男性，昨天開始發燒、寒顫、全身倦怠、頭痛、噁心，今因症狀持續，且有嘔吐而就醫。理學檢查發現皮膚有出血點及出血斑（petechiae and purpuric rash），頸部僵硬。腦脊髓液革蘭氏染色發現有革蘭氏陰性雙球菌（gram-negative diplococci），致病菌為：
A. Streptococcus pneumoniae
B. Klebsiella pneumoniae
C. Neisseria meningitidis
D. Haemophilus influenzae
Answer: (C) Neisseria meningitidis
Question: 關於周全性老年評估，下列敘述何者錯誤？
A. 是在了解虛弱老人之問題，進而提供整體計畫，以作為治療及長期追蹤之參考
B. 執行流程包括篩檢適合的病人、評估、建議及執行
C. 可適用於各層級的老人照護
D. 是以身體疾病的篩檢為主
Answer: (D) 是以身體疾病的篩檢為主
Question: 關於 Deprenyl 的敘述，下列何者錯誤？
A. Deprenyl 主要抑制 Monoamine oxidase B 	
B. 代謝產物會促進 Dopamine 的釋放
C. 與 Levodopa 併用時，容易有發生高血壓的危險
D. 與 Levodopa 併用時，可以降低 Levodopa 的使用劑量
Answer: (B) 代謝產物會促進 Dopamine 的釋放
Question: 孕婦因大量出血而導致急性呼吸窘迫症候群時，下列處置何者最能增加組織的血氧量？
A. 輸血
B. 分娩
C. 增加動脈氧分壓至200 mmHg
D. 置入肺動脈導管
Answer: (A) 輸血
Question: 胃內氣體的成分中，濃度最高者為何？
A. 氫
B. 氧
C. 氮
D. 二氧化碳
Answer: (C) 氮
Question: 有關腹股溝管（inguinal canal）的敘述，下列何者正確？
A. 男性腹股溝管通過精索（spermatic cord），女性通過卵巢韌帶（ligament of the ovary）
B. 胚胎期間，鞘突（vaginal process）只發生在男性個體
C. 發生在管內的疝氣，稱為直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）
D. 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3
Answer: (D) 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3
Question: 上肢藉下列何者附著於軀幹？
A. 肩鎖關節（acromioclavicular joint）
B. 盂肱關節（glenohumeral joint）
C. 胸鎖關節（sternoclavicular joint）
D. 柄胸關節（manubriosternal joint）
Answer: (C) 胸鎖關節（sternoclavicular joint）
Question: 新生兒缺乏下列何種細胞膜蛋白最容易引起嚴重下痢？
A. sodium-dependent glucose transporter 1（SGLT1）
B. cystic fibrosis transmembrane conductance regulator（CFTR）
C. aquaporin
D. sodium-dependent glucose transporter 2（SGLT 2）
Answer: (A) sodium-dependent glucose transporter 1（SGLT1）
Question: 下列何者不屬於腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）？
A. 皮肌炎（dermatomyositis）
B. 邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
C. 小腦退化（cerebellar degeneration）
D. 亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）
Answer: (D) 亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）
Question: 根據目前證據，下列那一個癌症與病毒或細菌感染最不相關？
A. 鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）
B. 結腸癌（colon cancer）
C. 胃癌（gastric cancer）
D. 子宮頸癌（cervical cancer）
Answer: (B) 結腸癌（colon cancer）
Question: 下列何種動作與背部中間層的肌肉群有關？
A. 與呼吸相關之運動
B. 彎屈上臂之動作
C. 伸展上臂之動作
D. J 彎曲脊柱之動作
Answer: (A) 與呼吸相關之運動
Question: 下列何者會通過坐骨小孔？
A. 臀小肌
B. 梨狀肌
C. 上孖肌
D. 閉孔內肌
Answer: (D) 閉孔內肌
Question: 皮膚疣（skin warts）之生成可能與下列何種病毒相關？
A. 人類單純疱疹病毒（human herpes simplex virus）第 1 及 2 型
B. 人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus）第 1 及 2 型
C. 人類乳頭瘤病毒第 16 及 18 型
D. 腺病毒（adenovirus）40 及 41 型
Answer: (B) 人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus）第 1 及 2 型
Question: 下列何者較不會導致低血鈣（hypocalcemia）？
A. 低血鎂（hypomagnesemia）
B. 副甲狀腺低下症（hypoparathyroidism）
C. 服用利尿劑（thiazide）
D. 慢性腎衰竭
Answer: (C) 服用利尿劑（thiazide）
Question: 下列有關自體耐受性（self tolerance）的觀念何者錯誤？
A. 胸腺與骨髓是維持自我耐受性的重要器官
B. T淋巴細胞自胸腺成熟後，仍有調控機制在維持其周邊耐受性
C. 自胸腺分化來的調節性T細胞（regulatory T cell），可以抑制自體反應性T細胞的活性
D. 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞
Answer: (D) 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞
Question: 9 一位 25 歲女性送至急診室時，左手腕掌面橈側有約 3 公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸 直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人主要應為下列那一條神經受損？ 

A. 尺神經（ulnar nerve）
B. 橈神經（radial nerve）
C. 正中神經（median nerve）
D. \ 指神經（digital nerve）
Answer: (C) 正中神經（median nerve）
Question: 關於惡性高血壓（malignant hypertension）的腎臟病理變化，下列何者最不適當？
A. 細動脈類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis of arterioles）
B. 增生性細動脈炎（hyperplastic arteriolitis）
C. 腎小球壞死或血栓變化（necrotic or thrombotic changes in glomeruli）
D. 玻璃質細動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）
Answer: (D) 玻璃質細動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）
Question: 肝臟⼿術中，常⽤pringle maneuver來控制並減少出⾎量，下列何結構並未包含在其中？
A. common hepatic artery
B. portal vein
C. common bile duct
D. hepatic artery proper
Answer: (A) common hepatic artery
Question: 一位30歲女性主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛紫。根據病史，此病患最可能有下列何種維生素缺乏？
A. 維生素B1
B. 維生素B12
C. 維生素C
D. 維生素A
Answer: (C) 維生素C
Question: 一位患者因為跌倒造成手肘脫臼，石膏固定期間，應該進行相關活動，何者不包括在內？
A. 每日做肩關節主動活動運動，避免肩關節攣縮 	
B. 每日電刺激三角肌，避免該肌肉萎縮
C. 每日作二頭肌、三頭肌等長肌肉收縮運動 	
D. 經常做主動性手腕及手指各方向的運動
Answer: (B) 每日電刺激三角肌，避免該肌肉萎縮
Question: 下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？
A. 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升
B. 大多數的酵素為蛋白質，但少數核醣核酸分子（RNA）亦具有催化能力
C. 一般化學反應的速率會隨著溫度升高而上升，但大多數酵素反應的速率在溫度過高時會顯著降低
D. 酵素可區分光學性質不同的受質，因此反應的立體專一性（stereo-specificity）極高
Answer: (A) 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升
Question: 下列那一肌肉收縮，可上提第二肋骨（second rib）？
A. 前斜角肌（anterior scalene muscle）
B. 中斜角肌（middle scalene muscle）
C. 後斜角肌（posterior scalene muscle）
D. 鎖骨下肌（subclavius muscle）
Answer: (C) 後斜角肌（posterior scalene muscle）
Question: 與肝硬化分級 Child-Pugh 系統無關之項目為：
A. 白蛋白
B. 凝血原時間
C. ALT 值
D. 膽色素（Bilirubin）
Answer: (C) ALT 值
Question: 下列那⼀項不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的特徵？
A. ⼤部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）
B. 可⾒pseudopolyps，嚴重時可造成toxic megacolon
C. 它通常影響直腸並向近端延伸
D. 發炎通常侷限於黏膜層及表淺的黏膜下層
Answer: (A) ⼤部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）