mathewhe/medqa huggingface dataset:
Question: 最容易造成移植後糖尿病之免疫抑制劑為：
A. cyclosporine
B. tacrolimus
C. mycophenolate mofetil
D. sirolimus
Answer: (B) tacrolimus
Question: 100.髓芽細胞瘤（medulloblastoma, WHO grade IV）是一好發於兒童小腦，分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子 分類（molecular subtype）中，何者預後最佳？

A. the WNT type
B. the SHH type
C. group 3 medulloblastoma
D. group 4 medulloblastoma
Answer: (A) the WNT type
Question: 下列何者是眼瞼退縮肌（eyelid retractor）之功能？
A. 眼睛閉合 	
B. 眼睛張開 	
C. 防止沙塵掉落眼睛 	
D. 讓淚水分布到眼角膜
Answer: (B) 眼睛張開
Question: 腋神經（axillary nerve）受損時，下列那一塊肌肉無力？
A. 三角肌（deltoid muscle）
B. 喙肱肌（coracobrachialis muscle）
C. 肱二頭肌（biceps brachii muscle）
D. 肱三頭肌（triceps brachii muscle）
Answer: (A) 三角肌（deltoid muscle）
Question: 某一中年男性患者，口唇有多發性褐黑色斑點，且肛門周圍有類似之色素斑，其父親與女兒亦有類似之病灶。以下敘述何者錯誤？
A. 腸胃道內視鏡為必要之檢查
B. 此症患者較常合併腸胃道息肉（polyps）
C. 若有合併腸胃道息肉，80%以上會轉變為惡性
D. 此症唇部之色素病灶不易轉變為惡性腫瘤
Answer: (C) 若有合併腸胃道息肉，80%以上會轉變為惡性
Question: 有關癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者為非？
A. 在頭部外傷後急性期之抽搐發作（convulsive seizure）可以定義為癲癇
B. 在頭部外傷後慢性期之抽搐發作可以定義為癲癇
C. 癲癇的病患中，局部型發作（partial seizure）要比全身型發作（generalized seizure）的比率高
D. 癲癇病患中，約 20%至 25%為藥物控制不良（medical refractory），須考慮施行癲癇手術
Answer: (A) 在頭部外傷後急性期之抽搐發作（convulsive seizure）可以定義為癲癇
Question: 下列有關「自體抗體與風濕病疾病之間的關係」的組合中，何者最具有特異性？
A. rheumatoid factors - Sjögren's syndrome 	
B. anti-Scl 70 antibodies - mixed connective tissue disease
C. anti-histone antibodies - systemic lupus erythematosus
D. anti-CCP antibodies - rheumatoid arthritis
Answer: (D) anti-CCP antibodies - rheumatoid arthritis
Question: 一位 63 歲的患者因漸進式右後腹痛，有 6 小時之久，逐漸有漲滿感，且冒冷汗，於是被送來急診室。血壓：70/40 mmHg，血液檢查 Hgb：7.0 g/dL，電腦斷層發現右後腹腔有大範圍的血腫，右腎臟變形不清楚。急診室醫師診斷為後腹腔出血性休克，緊急予以輸血，在電腦斷層上患者左側腎臟亦可發現有多個脂肪及軟組織腫瘤樣病灶。患者鼻部、鼻兩側之臉部有許多的細小結節樣病灶。請問以下診斷何者最佳？
A. von Hipple-Lindau syndrome
B. multiple sclerosis
C. tuberous sclerosis 	
D. von Recklinghausen's disease
Answer: (C) tuberous sclerosis
Question: 下列何者作用在 membrane-bound 的 guanylate cyclase？
A. atrial natriuretic peptide（ANP）
B. nitric oxide
C. insulin 	
D. norepinephrine
Answer: (A) atrial natriuretic peptide（ANP）
Question: 34歲男性，車禍外傷，劇烈頭痛，意識混亂，CT影像圖A可見左臉頰腫脹，根據圖B箭頭所指的是：
A. contusion parenchymal hemorrhage
B. traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）
C. thin layer acute subdural hematoma（SDH）
D. traumatic pneumoencephalus
Answer: (B) traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）
Question: 下列何者並非動脈硬化獨立的危險因子？
A. 低密度脂蛋白（LDL cholesterol）過高
B. 吸菸
C. 肥胖
D. 糖尿病
Answer: (C) 肥胖
Question: 下列何者構成股三角（femoral triangle）的內側緣？
A. 內收長肌（adductor longus）
B. 恥骨肌（pectineus）
C. 縫匠肌（sartorius） 	
D. 股薄肌（gracilis）
Answer: (A) 內收長肌（adductor longus）
Question: 下列何者不會發生於正常心周期（cardiac cycle）的心室舒張期（diastole）？
A. 半月瓣（semilunar valves）開啟
B. 房室瓣（atrioventricular valves）開啟
C. 心室充血（ventricular filling）
D. 心房收縮（atrial contraction）
Answer: (A) 半月瓣（semilunar valves）開啟
Question: 下列有關腎細胞癌（renal cell carcinoma）CT 影像之敘述，何者錯誤？
A. 多屬高血管性腫瘤 	
B. 常見腫瘤壞死、出血及腎盞（calyces）破壞
C. 可呈現腎靜脈被腫瘤栓塞（thrombosis）
D. 腫瘤內有極低密度脂肪
Answer: (D) 腫瘤內有極低密度脂肪
Question: 下列有關瘧原蟲之敘述中，何者正確？
A. 感染人類之瘧疾中，以卵形瘧（ovale malaria）的地理分布最廣
B. 臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲（Plasmodium knowlesi）感染的病例
C. 間日瘧原蟲（Plasmodium vivax）喜侵入較成熟的紅血球，且受感染的紅血球會有脹大的現象
D. 惡性瘧（malignant tertian malaria）的復發（relapse）源自患者肝細胞中潛藏之休眠體（hypnozoites）
Answer: (B) 臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲（Plasmodium knowlesi）感染的病例
Question: 下列何者最不可能是 cervical spondylosis with myelopathy 的臨床表現？
A. 頸部僵硬疼痛 	
B. 上肢疼痛
C. 下肢僵硬無力（spastic weakness）
D. 下肢肌肉萎縮（muscle atrophy）
Answer: (D) 下肢肌肉萎縮（muscle atrophy）
Question: 一位 30 歲男性，因近 1 年來左側陰囊及鼠蹊疼痛求診。理學檢查發現其左側陰囊出現一些鼓脹的構造，好像一袋蟲（a bag of worms）的徵象；患者平躺時，該現象可減緩，症狀也減輕，但站立時又再出現。以下何者為最可能之診斷？
A. 鼠蹊部疝氣（inguinal hernia）
B. 交通性的陰囊積水（communicating hydrocele）
C. 副睪精液囊腫（epididymal spermatocele）
D. 精索靜脈曲張（varicocele）
Answer: (D) 精索靜脈曲張（varicocele）
Question: 41 一位 24 歲女性出現輕微黃疸，驗血發現 Hb 6.8 g/dL，MCV 110 fL，Platelet 54,000/μL，reticulocyte  8%。下列何種疾病較不可能？
A. 伊凡氏症候群（Evan's syndrome）
B. 維生素B12B 缺乏（vitamin B12 deficiency）
C. 血栓性血小板缺乏紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）
D. 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
Answer: (B) 維生素B12B 缺乏（vitamin B12 deficiency）
Question: 七個月的兒童有下列那一個臨床表徵的出現是需要轉診至早期療育中心做進一步評估？
A. 須扶著才能坐的穩
B. 不能拿湯匙餵食自己
C. 兩眼有內斜視
D. 俯臥時頭抬不起來
Answer: (D) 俯臥時頭抬不起來
Question: 一位 45 歲男性患者因長期失眠而至精神科就醫，經睡眠檢查，檢查結果如附圖，判讀後其最可能之臨床診斷為何？
A. 睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome） 	
B. 不寧腿症（restless leg syndrome）
C. Kleine-Levin 症候群（Kleine-Levin syndrome）
D. 夜間肌躍症（nocturnal myoclonus）
Answer: (B) 不寧腿症（restless leg syndrome）
Question: 54歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有hyperaldosteronism，手術前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity）最高？
A. 超音波掃描
B. 電腦斷層掃描
C. 鉈掃描（thallium-201 scan）
D. 血管造影術
Answer: (B) 電腦斷層掃描
Question: 下列何種靜脈麻醉藥物（intravenous anesthetics）在室溫下打開藥瓶後不易保存，容易有細菌生長，因此在開瓶後六小時內應使用完畢？
A. Thiopental
B. Pentobarbital
C. Propofol
D. Diazepam
Answer: (C) Propofol
Question: 下列何種肺癌屬於神經內分泌細胞腫瘤？
A. 腺癌
B. 鱗狀上皮細胞癌
C. 小細胞癌
D. 大細胞癌
Answer: (C) 小細胞癌
Question: 下列何者是用來判斷病人是否罹患甲狀腺功能低下（hypothyroidism）的最佳指標？
A. 血漿中甲狀腺素結合球蛋白（thyroxine-binding globulin）濃度降低
B. 血漿中甲狀腺素總量（total plasma T4，T3，RT3）降低
C. 血漿中游離態甲狀腺素濃度降低
D. 血漿中甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone）濃度降低
Answer: (C) 血漿中游離態甲狀腺素濃度降低
Question: 人體之免疫機轉中，下列何者屬 adaptive immunity？
A. Antigen-presenting cells
B. Complement system
C. Natural killer cells 	
D. Granulocyte oxidase activity
Answer: (A) Antigen-presenting cells
Question: 下列導致兒童患門脈高壓（portal hypertension）的疾病，何者預後最差？
A. 肝外門靜脈栓塞（extrahepatic portal vein obstruction）
B. 新生兒曾插入臍靜脈管（catheterization of umbilical vein）
C. 硬化性膽管炎（sclerosing cholangitis）
D. 脾臟動靜脈瘻管（splenic arteriovenous fistula）
Answer: (C) 硬化性膽管炎（sclerosing cholangitis）
Question: 疼痛控制是癌末病人症狀處理的首要，下列有關疼痛控制的敘述，何者錯誤？
A. 疼痛控制不佳來自醫師缺乏疼痛控制的教育訓練所致
B. 病人常因害怕嗎啡上癮而忍耐疼痛，沒有真實反應疼痛程度
C. 依據世界衛生組織階梯式的止痛原則，對輕度和中度的疼痛先使用非嗎啡的止痛藥物
D. 嗎啡類的止痛劑，對神經病變性疼痛比身體或內臟性疼痛有效
Answer: (D) 嗎啡類的止痛劑，對神經病變性疼痛比身體或內臟性疼痛有效
Question: 下列有關腹腔鏡大腸直腸手術的敘述，何者錯誤？
A. 其手術適應症與傳統的開腹式手術一樣 	
B. 老年人接受腹腔鏡手術也可受益
C. hand-assisted technique 之術後恢復較差
D. port site recurrence 不比開腹手術在 incision site 的 recurrence 多
Answer: (C) hand-assisted technique 之術後恢復較差
Question: Child Pugh score是用來評估肝硬化嚴重的方式，Child Pugh score的組成共有5個項目，這5個項目是：
A. Albumin, bilirubin, prothrombin time, ascites, encephalopathy
B. Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, ascites, encephalopathy
C. Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, prothrombin time, ascites
D. Albumin, bilirubin, prothrombin time, ALT （Alanine Aminotransferase）, encephalopathy
Answer: (A) Albumin, bilirubin, prothrombin time, ascites, encephalopathy
Question: 下列何者不是第三對腦神經麻痺可能引起的徵候？
A. 內斜視
B. 外斜視
C. 瞳孔變大
D. 眼瞼下垂
Answer: (A) 內斜視
Question: 若懷疑病人有橋本氏症（Hashimoto's thyroiditis）造成甲狀腺功能低下，檢查下列何種抗體最能佐證？
A. anti-dsDNA antibody
B. anti-IgG4 antibody
C. anti-TSH receptor antibody
D. anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody
Answer: (D) anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody
Question: 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome；ARDS）以呼吸機進⾏呼吸⽀持治療過程，理想潮氣量（tidal volume）之設定建議為多少ml/kg？
A. 6
B. 10
C. 12
D. 15
Answer: (A) 6
Question: 關於小兒麻痺病毒（poliovirus）的敘述，下列何者正確？
A. 其基因體是由雙股RNA所組成
B. 病毒	膜（envelope）上的醣蛋白質（glycoprotein）不容易產生突變
C. 病毒顆粒很穩定，可以透過下水道系統汙染水源造成感染
D. 沙克（Salk）減毒疫苗和沙賓（Sabin）死毒疫苗，常被用來預防其所引起的疾病
Answer: (C) 病毒顆粒很穩定，可以透過下水道系統汙染水源造成感染
Question: 下列何種病人不適用小型鍵盤（smaller keyboards）？
A. 上肢關節活動受限者
B. 上肢顫抖（tremor）者
C. 以口含筆（mouth stick）鍵	者
D. 以單手鍵	者
Answer: (B) 上肢顫抖（tremor）者
Question: 下列何者不是評估胎兒肺部成熟的檢驗？
A. K-B test（Kleihauer-Betke test）
B. L/S Ratio（Lecithin/Sphingomyelin）
C. PG（Phosphatidylglycerol）
D. Shake test
Answer: (A) K-B test（Kleihauer-Betke test）
Question: 動脈韌帶（ligamentum arteriosum），位在那兩條血管之間？
A. 主動脈與肺動脈
B. 肺動脈與上腔靜脈
C. 主動脈與上腔靜脈
D. 主動脈與肺靜脈
Answer: (A) 主動脈與肺動脈
Question: 服用下列何種藥物最可能導致病人產生抗核抗體（antinuclear antibody）？
A. captopril
B. hydralazine
C. propranolol
D. prazosin
Answer: (B) hydralazine
Question: 承上題，以下何者錯誤？
A. 臉上的腫瘤以染料雷射（Dye laser）治療有效
B. 有家族顯性遺傳（autosomal dominant）的傾向
C. 需進一步做神經學檢查
D. 軀幹上的白色斑以紅寶石雷射（Ruby laser）治療有效
Answer: (D) 軀幹上的白色斑以紅寶石雷射（Ruby laser）治療有效
Question: 下列那種膽汁成分之相對比例，最易導致膽結石的產生？
A. 膽鹽30%、卵磷脂60%、膽固醇10%
B. 膽鹽40%、卵磷脂55%、膽固醇5%
C. 膽鹽80%、卵磷脂10%、膽固醇10%
D. 膽鹽60%、卵磷脂25%、膽固醇15%
Answer: (D) 膽鹽60%、卵磷脂25%、膽固醇15%
Question: 一位 32 歲貨車司機，在高速公路發生追撞前車的車禍，在急診疑似心臟損傷，下列敘述何者錯誤？
A. 心肌挫傷的診斷完全可藉由心電圖與血清中心肌酵素值來確定
B. 持續心搏過速常常是心肌挫傷的早期徵候
C. 心包膜填塞可以發生在車禍後的第 4 天
D. 持續心電圖變化或 Q 波可以指出 transmural injury
Answer: (A) 心肌挫傷的診斷完全可藉由心電圖與血清中心肌酵素值來確定
Question: 關於 Pneumocystis jirovecii（carinii）之敘述，下列何者正確？
A. 目前分類為原蟲 	
B. 屬於 Archiascomycetes
C. 於人工培養基生長緩慢
D. 經常感染肺結核病病人
Answer: (B) 屬於 Archiascomycetes
Question: 食道弛緩不能（esophageal achalasia）的標準診斷工具為食道張力測試，關於esophageal achalasia之食道張力測試的診斷發現，下列何者錯誤？
A. 食道無正常之蠕動（peristalsis）
B. 下食道括約肌（lower esophageal sphinter，LES）無正常之放鬆
C. 食道的蠕動壓力過高
D. 下食道括約肌（lower esophageal sphinter，LES）壓力過高
Answer: (C) 食道的蠕動壓力過高
Question: 下列何者不是無症狀之非小細胞肺癌病人分期必須做之檢查？
A. 胸部及腹部之 CT scan
B. 骨之同位素掃描（bone scan）
C. 腦部之 CT scan 	
D. 支氣管鏡檢查
Answer: (C) 腦部之 CT scan
Question: 一名 6 歲男童因痙攣而就診，實驗室檢查結果顯示血清鈣離子濃度 6 mg/dL（1.5 mmol/L），無機磷濃度 10 mg/dL，鎂離子濃度 2.4 mg/dL（1.0 mmol/L），完整的副甲狀腺素（intact parathyroid hormone）濃度 180 pg/mL，此患童最可能的診斷為：
A. 鎂缺乏（magnesium deficiency） 	
B. 副甲狀腺高能症（hyperparathyroidism）
C. 副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism） 	
D. 偽副甲狀腺低能症（pseudohypoparathyroidism）
Answer: (D) 偽副甲狀腺低能症（pseudohypoparathyroidism）
Question: 依奧林匹克運動委員會規定，下列何者為運動員之禁藥，不宜於運動前處方給運動員使用？
A. acetaminophen
B. caffeine
C. anabolic steroid
D. creatine
Answer: (C) anabolic steroid
Question: 下列何者為 Nitrofurantoin 主要之副作用？
A. 噁心
B. 耳聾
C. 腎功能不全
D. 抽搐（seizure）
Answer: (A) 噁心
Question: 下列何者是腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）病菌的共同特性？
A. 均為人體內的共生菌（normal flora）
B. 均具有氧化（oxidase）
C. 均能發酵葡萄糖 	
D. 均具有運動性
Answer: (C) 均能發酵葡萄糖
Question: 特定遺傳疾病常以胎兒期超音波頸部透明帶（nuchal translucency）變厚與兒童期蹼狀頸（web neck）為特徵，其中何者最不可能？
A. Cornelia de Lange syndrome
B. Down syndrome
C. Noonan syndrome 	
D. Turner syndrome
Answer: (A) Cornelia de Lange syndrome
Question: 45 歲王小姐，因三個月來有吞嚥困難的症狀，經食道攝影檢查發現食道上 1/3 有狹窄的現象，接下來實施下列何種檢查最正確？
A. 食道運動功能測定
B. 胸部電腦斷層
C. 正子攝影
D. 上消化道內視鏡
Answer: (D) 上消化道內視鏡
Question: 下列何者不是登革出血熱的臨床表現？
A. 發燒
B. 點狀出血、紫斑
C. 血小板下降（thrombocytopenia）
D. 血比容下降20%以上
Answer: (D) 血比容下降20%以上
Question: 下列那一種腎臟疾病與 tuberous sclerosis 及皮膚的 angiofibroma 有關？
A. Renal oncocytoma 	
B. Renal angiomyolipoma
C. Renal fibroma 	
D. Renal cell carcinoma
Answer: (B) Renal angiomyolipoma
Question: 下列何者最不可能誘發肺栓塞（pulmonary embolism）？
A. 病人接受膝關節置換手術
B. 癌症
C. 心臟衰竭 	
D. 高膽固醇血症
Answer: (D) 高膽固醇血症
Question: 51 歲中年女性，二年前因腹脹、疲倦、食慾不振，之後出現茶色尿及黃疸而住院，抽血檢查顯示：
A. 慢性 B 型肝炎
B. 慢性 C 型肝炎
C. 藥性性肝炎
D. 自體免疫肝炎
Answer: (D) 自體免疫肝炎
Question: 11 一位 75 歲男性 COPD 病人，意識清楚，因咳嗽加劇，黃痰增多，發燒且有呼吸困難和喘鳴聲掛急診，急診檢查顯示 WBC：15,000/μL，neutrophil/lymphocyte：90/8%；動脈血（room air）檢查 mmHg，PaCO2=60 mmHg，HCO3-=30 mEq/L，pH=7.22；vital signs：BP 160/100 mmHg， heart rate 120/min（regular），respiratory rate 30/min，體溫：38°C；下列處置何者最適宜？
A. 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素和口服類固醇
B. 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇和氧氣
C. 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣，並給予非侵襲性正壓呼吸
D. 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣和鎮靜劑，立即插氣管內管和使用侵襲性呼吸器（invasive mechanical ventilator）輔助呼吸
Answer: (C) 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣，並給予非侵襲性正壓呼吸
Question: 活產嬰兒約1～2%有染色體異常。下列那一個臨床情境最不需要做染色體檢查？
A. 周產期窒息導致腦性麻痺（Cerebral palsy, perinatal asphyxia induced）
B. 多重畸形（Ｍultiple congenital anomalies）
C. 心智障礙（Intellectual disability）
D. 生長畸變（Growth aberration）
Answer: (A) 周產期窒息導致腦性麻痺（Cerebral palsy, perinatal asphyxia induced）
Question: 一位 45 歲女性，如圖軀幹及四肢出現靶心狀病灶（target lesions），口腔糜爛、眼結膜紅腫、會陰部糜爛。其最可能之診斷為何？
A. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris） 	
B. 史帝芬－強生氏徵候群（Stevens-Johnson syndrome）
C. 貝塞特氏症（Behçet's disease）
D. 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）
Answer: (B) 史帝芬－強生氏徵候群（Stevens-Johnson syndrome）
Question: 造成慢性肺高壓之原因，最不可能為下列何者？
A. 肺栓塞
B. 慢性阻塞性肺病
C. 左心衰竭
D. 三尖瓣狹窄
Answer: (D) 三尖瓣狹窄
Question: 68歲男性，長期使用多種藥物，最近發現在鼻、頰及耳部有藍灰色色素沉	，下列何種藥物，可能與其皮膚症狀相關？
A. amiodarone
B. aspirin
C. omeprazole
D. magnesium oxide
Answer: (A) amiodarone
Question: 一名 25 歲女性，發現在右側卵巢有一個約 10 公分的腫瘤存在。她接受腫瘤切除手術治療。圖示是其卵巢腫瘤的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？
A. Dysgerminoma
B. Mature cystic teratoma
C. Mucinous cystadenoma
D. Serous cystadenoma
Answer: (B) Mature cystic teratoma
Question: 有關雙極性疾患（bipolar disorders）的敘述，下列何者錯誤？
A. 第一型雙極性疾患也可能有妄想症狀
B. 男女得病比率與重鬱症（major depressive disorder）相同
C. 第二型雙極性疾患須至少有一次輕躁發作與一次重鬱發作
D. 可能於青少年時期發作
Answer: (B) 男女得病比率與重鬱症（major depressive disorder）相同
Question: Alanine 及 2-oxoglutarate 在 alanine aminotransferase 作用下會形成 glutamate 及何者？
A. aspartate
B. oxaloacetate
C. ketobutyrate
D. pyruvate
Answer: (D) pyruvate
Question: 28歲G3P1孕婦，第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），胎兒出生體重為 4,280公克；求診時為妊娠12週，體重50 kg，身高163 cm。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為：
A. 等同於妊娠糖尿病，立即採取治療方案
B. 立即安排妊娠糖尿病篩檢
C. 安排於妊娠24～28週常規妊娠糖尿病篩檢
D. 立即安排胎兒的健康評估
Answer: (B) 立即安排妊娠糖尿病篩檢
Question: 承上題，主治醫師判斷謝先生合併右上肢腔室症候群（compartment syndrome），應進行焦痂切開手術（fasciotomy）以挽救右上肢血流，但事出突然，謝先生無家屬在場簽署同意書，身為新進醫師，應該如何協助處理後續治療？
A. 提醒主治醫師不可違反知情同意原則，應暫停治療
B. 病患意識狀態尚清楚，於徵得其同意後，迅速進行必要的侵入性處置
C. 電話聯絡，等家屬趕到醫院後再處理，先服務其他的病患
D. 請醫院社工人員代簽同意書
Answer: (B) 病患意識狀態尚清楚，於徵得其同意後，迅速進行必要的侵入性處置
Question: 下列有關發熱性非溶血性輸血反應的敘述，何者錯誤？
A. 是輸注血球成分血常見的反應
B. 常肇因於受血者（recipient）體內有對抗給血者（donor）白血球的抗體
C. 在輸血時，將血球成分血通過白血球過濾器（filter），可完全避免此輸血反應的發生
D. 可用退燒解熱劑，如 acetaminophen 治療或預防
Answer: (C) 在輸血時，將血球成分血通過白血球過濾器（filter），可完全避免此輸血反應的發生
Question: 23歲男性，因癲癇服用carbamazepine，經兩周後，全身皮膚黏膜產生大面積水泡及破皮，經皮膚科醫師診斷為毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis），此病人的HLA-B基因型，最可能為下列何者？
A. HLA-B*1502
B. HLA-B*1301
C. HLA-B*5802
D. HLA-B*5801
Answer: (A) HLA-B*1502
Question: 附圖中的背架，最適合用於下列何種病患？
A. 脊椎側彎 	
B. 第十、十一胸椎骨折脫位
C. 第十二胸椎壓迫性骨折
D. 第四、五腰椎滑脫
Answer: (C) 第十二胸椎壓迫性骨折
Question: 大腸桿菌（E. coli）在DNA複製過程中，延遲股（lagging strand）之合成，下列敘述何者正確？
A. 主要是由DNA聚合酶Ⅰ型負責催化反應
B. 是一種持續性的合成反應
C. 由 3'端向5' 端的方向進行合成反應
D. 需先合成岡崎片段（Okazaki fragment）
Answer: (D) 需先合成岡崎片段（Okazaki fragment）
Question: 33.陳先生到印度鄉野自助旅行數月，回來後出現腹瀉、發燒、貧血等症狀，之後並出現肝脾腫大 （hepatosplenomegaly）現象，骨髓穿刺在其巨噬細胞中發現無鞭毛體（amastigotes），血液及糞便檢查沒有其他發現，他最可能感染的寄生蟲病是： 

A. 黑水熱（blackwater fever）
B. 黑熱病（black fever）
C. 絲蟲症（filariasis）
D. 卡格氏症（Chagas'disease）
Answer: (B) 黑熱病（black fever）
Question: 一位 32 歲男性主訴胸痛持續一週，該胸痛在吸氣時加劇，患者仍可正常活動，血壓 130/80 mmHg，心跳每分鐘 90 次，聽診上有收縮期與舒張期之額外心音（extra heart sounds），但無明顯雜音，心電圖在肢導與胸前導皆呈現 ST 波上昇，心臟酵素正常。最有可能之診斷為何？
A. 心肌梗塞（myocardial infarction）
B. 不穩定型心絞痛（unstable angina）
C. 主動脈剝離（aortic dissection）
D. 心包膜炎（pericarditis）
Answer: (D) 心包膜炎（pericarditis）
Question: Organ of Cortis 位在下列那一種結構上？
A. 蝸孔（helicotrema） 	
B. 基底膜（basilar membrane）
C. 前庭膜（Reissner's membrane）
D. 覆膜（tectorial membrane） 41 氣喘（asthma）病人之呼吸道管壁主要有下列何者之改變？
Answer: (A) 蝸孔（helicotrema）
Question: 下列有關小腸惡性腫瘤之敘述，何者為誤？
A. 腺癌最多約占 50%，較高比率發生在空腸，且較常發生在年輕患者
B. 惡性腸胃組織間質瘤（GIST）約占 20%，大部分大於五公分，且有較高的細胞分裂係數，及侵犯黏膜固有層（Lamina propria）
C. 腸胃道的惡性淋巴瘤三分之一發生在小腸，是小孩常見的小腸惡性腫瘤，且較多發生在迴腸
D. 類癌（Carcinoid）較易發生在闌尾和終迴腸
Answer: (A) 腺癌最多約占 50%，較高比率發生在空腸，且較常發生在年輕患者
Question: 30歲少婦，婚後6年來並無節育計畫，但未曾懷孕，月經時有時無，突然出現頭痛、視力模糊且看東西有黑影，身體檢查發現眼球活動正常，但視野有兩顳側半盲，根據上述發現最有可能的診斷為何？
A. 顱咽瘤（craniopharyngioma）
B. 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）
C. 矢狀竇旁腦膜瘤（parasagittal meningioma）
D. 聽神經瘤（acoustic neuroma）
Answer: (B) 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）
Question: 承上題，此時最好的暫時處理方式為何？
A. 給予口服抗生素治療即可痊癒
B. 經肛門及陰道指診確認後，直接經陰道修補
C. 停止使用其他抗生素，改用 vancomycin 治療
D. 經肛門及陰道指診確認後，先進行大腸造口
Answer: (D) 經肛門及陰道指診確認後，先進行大腸造口
Question: 利用氟-18 去氧葡萄糖（18F-2-deoxyglucose）所做的正子造影能有效找出體內癌細胞的正確位置，此方法的原理係基於癌細胞的何種特性？
A. DNA 複製速率比正常細胞快
B. 克氏循環（TCA cycle）速率比正常細胞高
C. 糖解作用（glycolysis）速率比正常細胞高
D. 肝醣合成（glycogen biosynthesis）速率比正常細胞高
Answer: (D) 肝醣合成（glycogen biosynthesis）速率比正常細胞高
Question: 有關先天性膽道閉鎖症（biliary atresia）的敘述，下列何者錯誤？
A. 病人有持續性的黃疸
B. 大便呈灰白色（clay color）
C. 多數病患接受葛西氏手術（Kasai's operation）後預後良好，不需肝臟移植
D. 診斷時需先排除新生兒肝炎（neonatal hepatis）的可能性
Answer: (C) 多數病患接受葛西氏手術（Kasai's operation）後預後良好，不需肝臟移植
Question: 55歲男性被診斷出攝護腺腫大和血中攝護腺特有抗原（prostate specific antigen）上升，核磁共振檢查顯示在下腹部有許多擴大的淋巴結，X光照射發現骨盆有兩個蝕骨性的病變。下列何者較適合被用來治療攝護腺腫瘤？
A. oxandrolone
B. desogestrel
C. anastrozole
D. flutamide
Answer: (D) flutamide
Question: 58歲女性病患，跌倒後導致右側遠端橈骨骨折（distal radius fracture），在急診室接受閉鎖式復位（closed reduction）後，以X光檢查復位情形。下列何者不是遠端橈骨骨折復位後可接受的放射參數（radiographic parameters）？
A. 患側的橈長（radial length）和健側相比，其差異在2mm以內
B. 患側的關節內降差（intra-articular step-off）小於2mm
C. 患側的背傾（dorsal tilt）角度為15度
D. 患側的橈角（radial angle）和健側相比，其差異在5度以內
Answer: (C) 患側的背傾（dorsal tilt）角度為15度
Question: 1.下列那些麻醉相關設備，在核磁共振攝影室內進行全身麻醉時可以安全使用？①blood pressure cuff  ②Macintosh laryngoscope ③cardiac defibrillator ④oximeter probe 

A. 僅①②③
B. ①②③④
C. 僅①④
D. 僅②③④
Answer: (C) 僅①④
Question: 下列何種生理狀態，最可能使純水清除率（CH2O）成為負值？
A. 身體水分過多
B. 溶質清除率（COSM）減少
C. 腎小球濾過率（GFR）增加
D. 血中抗利尿激素（antidiuretic hormone）濃度增加
Answer: (D) 血中抗利尿激素（antidiuretic hormone）濃度增加
Question: 正常足月產婦分娩時，診斷為延長潛伏期障礙（prolonged latent phase）之最優先處置為何？
A. 剖腹產 	
B. 休息觀察 	
C. 增加腹壓，促進胎兒下降
D. 高位產鉗生產
Answer: (B) 休息觀察
Question: 關於乾癬（psoriasis）的敘述，下列何者正確？
A. 白種人罹患乾癬的比例比華人低
B. Köebner phenomenon只見於這個疾病
C. 部分患者會有家族史
D. 不會造成指甲及關節病變
Answer: (C) 部分患者會有家族史
Question: 診斷4歲孩童氣喘，下列何者為最主要的診斷方式？
A. 病史詢問
B. 抽血檢查Total IgE
C. 肺功能測試
D. 皮膚過敏測試
Answer: (A) 病史詢問
Question: 思覺失調症（schizophrenia）患者的症狀可分為正性症狀（positive symptoms）與負性症狀（negative symptoms），下列何者是負性症狀？
A. 妄想（delusions）
B. 幻覺（hallucinations）
C. 貧語（alogia）
D. 混亂語言（disorganized speech）
Answer: (C) 貧語（alogia）
Question: 慣用右手之患者突然右半身體無法動彈（hemiplegia），且無法清楚說話，但能以左手手勢正確回應醫生提出之問題。經診斷為腦部血管阻塞性中風。下列何處損傷可以合理解釋該患者之症狀？
A. 左半腦含 Broca's area
B. 左半腦含 Wernicke's area
C. 右半腦含 Broca's area
D. 右半腦含 Wernicke's area
Answer: (A) 左半腦含 Broca's area
Question: 一位 1 個月大的新生兒因為尿液呈粉紅色前來檢查，除此之外沒有其他症狀或異常徵候。其尿液的 occult blood陰性，顯微鏡檢查的紅血球數目為2-4/high power field（HPF），白血球數目為0-2/HPF。下列那一項是最常見的原因？
A. Myoglobulinemia
B. hemolytic anemia
C. urinary stone
D. precipitated urates
Answer: (D) precipitated urates
Question: 小男孩來就診，非常矮，頭看起來很大，四肢短短的。醫師的診斷是侏儒症（achondroplasia）。醫師記得這是一種體染色體顯性遺傳疾病，但是患童的父母親身高卻是正常的。最適合的解釋為何？
A. 醫師記錯了，侏儒症應該是隱性遺傳的
B. 父親其實不是很高，可能父親也有侏儒症，只是表現不完全
C. 隔代遺傳
D. 這個小男孩的疾病是來自新的突變
Answer: (D) 這個小男孩的疾病是來自新的突變
Question: 下列有關腹腔鏡手術中，因 pneumoperitoneum 所產生的 physiological effects 及 potential clinical outcome 的敘述，何者正確？
A. 會降低 intracranial pressure 而造成 central perfusion pressure 的上升 	
B. 會降低 renal blood flow 而造成 urine output 的下降
C. 會減弱 sympathetic response 而增加 ileus 的情況
D. 會降低 CVP（central venous pressure）及降低 CWP（capillary wedge pressure）而降低 cardiac work
Answer: (B) 會降低 renal blood flow 而造成 urine output 的下降
Question: 33 小芳是位 34 週大的女性早產兒，出生以後第二週開始產生呼吸暫停（apnea），餵奶進食量開始變差。醫師懷疑是菌血症（neonatal sepsis），為她作血液細菌培養並給予抗生素治療。血液電解質檢查Na+值為 138 mEq/L，K+值為 5.8 mEq/L，血糖及血壓均正常。新生兒篩檢中心通知小芳出生後滿 48 小時所做的新生兒血片篩檢有一項 17-OH progesterone值為 17 ng/mL（正常新生兒值為< 12 ng/mL）。 小芳為生殖器外觀正常之女生。此時最適宜的檢查為： 

A. 進行 ACTH 刺激測試
B. 轉診到治療中心做確認診斷
C. 採足跟血作第二次的複檢
D. 檢查 21-hydoxylase 基因有無突變
Answer: (C) 採足跟血作第二次的複檢
Question: 3.肺結核患者的致病菌，能藉由抑制宿主細胞之早期內體自體抗原1（early endosomal autoantigen 1, 
A. 溶小體（lysosome）與吞噬體（phagosome）的融合
B. 巨噬細胞（macrophage）分泌介白質11（interleukin-11）
C. 巨噬細胞（macrophage）內的環單磷酸腺苷（cAMP）濃度上升
D. 丙型丁胺酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）的釋放
Answer: (A) 溶小體（lysosome）與吞噬體（phagosome）的融合
Question: 患者因長期居住於高噪音的工業區，右耳喪失高音頻聽覺，其可能病因為：
A. 位於 cochlea 基部（base）之 organ of Corti 受損
B. 位於 cochlea 頂部（apex）之 organ of Corti 受損
C. 右側 primary auditory cortex 受損
D. 右側 cochlear nerve 完全切斷
Answer: (A) 位於 cochlea 基部（base）之 organ of Corti 受損
Question: 12 週前之早期妊娠流產，最常見的原因為何？
A. 染色體異常
B. 感染
C. 子宮頸閉鎖不全
D. 黃體素不足
Answer: (A) 染色體異常
Question: 6 一位 57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而住院，他患有高血壓、糖尿病多年，正接受胰島素治療。過去半年每個月檢查的 creatinine 數值依序為 5.2 mg/dL，6.7 mg/dL，6.4 mg/dL， 7.0 mg/dL，7.2 mg/dL。住院檢查的結果為 Hb 9.2 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine 9.6 mg/dL，albumin 2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部 X 光呈現兩側肋膜積水。最優先的處置為何？
A. 血液透析（hemodialysis）
B. 輸血（blood transfusion）
C. 輸白蛋白（albumin）
D. 給予血管張力素轉化酵素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）
Answer: (A) 血液透析（hemodialysis）
Question: 下列何者不共同形成跟腱（calcaneal tendon）？
A. 腓腸肌（gastrocnemius）
B. 比目魚肌（soleus）
C. 膕肌（popliteus）
D. 蹠肌（plantaris）
Answer: (C) 膕肌（popliteus）
Question: 一位接受腹股溝疝氣修復的病人，於腰椎麻醉後，需要給予鎮靜-安眠類的藥物以加強麻醉作用。藥物給予後，病人出現意識喪失、眼睛睜開、眼球震顫之症狀，卻有良好的鎮靜止痛效果。請問給予病人的是何種藥物？
A. thiopental
B. ketamine
C. midazolam
D. flumazenil
Answer: (B) ketamine
Question: 過去⾝體都⼗分健康的46歲男性病⼈，因為發燒及咳嗽3天到⾨診就醫，胸部X光檢查有疑似肺炎病灶。下列何者最不可能為致病菌？
A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
B. 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
C. 鮑⽒不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
D. 嗜⾎桿菌（Haemophilus influenzae）
Answer: (C) 鮑⽒不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
Question: 下列有關寄⽣蟲之敘述中，何者錯誤？
A. 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗（sweat）
B. 三⽇瘧原蟲（Plasmodium malariae）較喜侵入成熟的紅⾎球中分裂增殖
C. 卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale）之鑑定，常視患者⾎液抹片是否有帶狀型滋養體（band form
D. 在瘧疾流⾏地區，六個⽉以下的嬰兒常因為得⾃⺟體抗體的保護作⽤，甚少罹患瘧疾
Answer: (C) 卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale）之鑑定，常視患者⾎液抹片是否有帶狀型滋養體（band form
Question: 有關前列腺肥大造成之下泌尿道症狀（lower urinary tract symptoms）之敘述，下列何者錯誤？
A. 病人常主訴半夜起來小便，尿流特別細小緩慢
B. 下泌尿道症狀，通常可以分為阻塞型（obstructive）及刺激型（irritative）症狀兩大類
C. 頻尿及夜尿次數增加，是屬於阻塞型症狀
D. 尿不乾淨，有大量殘尿的病人，比較會頻尿及夜尿；但是頻尿及夜尿的病人，不一定有大量殘尿
Answer: (C) 頻尿及夜尿次數增加，是屬於阻塞型症狀
Question: 下列關於 Bacillus anthracis 感染的敘述，何者錯誤？
A. 經由皮膚感染是人類最罕見的傳染方式
B. 在草食性動物最常見的感染途徑是食入孢子
C. 吸入性傳染是在畜牧業從業人員常見的感染途徑
D. 生化武器攻擊最常用的是吸入性的感染途徑
Answer: (A) 經由皮膚感染是人類最罕見的傳染方式
Question: 下列何種藥物與 warfarin 合用，會降低 prothrombin time？
A. aspirin
B. cephalosporine
C. metronidazole
D. rifampin
Answer: (D) rifampin
Question: 75 歲老先生有服用 dihydrotestosterone（DHT）習慣，半年來有小便困難、夜尿次數增加等情形，因感冒服用一些感冒成藥，隔天小便解不出來，急診就醫經導尿處理，病人接受攝護腺刮除術，病理檢查如下圖所示。下列診斷敘述何者最適當？
A. 分化良好的攝護腺癌
B. 良性攝護腺增生
C. 攝護腺發炎及纖維化
D. 與服用感冒成藥無關
Answer: (B) 良性攝護腺增生
Question: 癌症細胞常有過度分裂繁殖之現象。治療癌症之藥物也常針對此特性。下列何種藥物可以抑制 thymidylate synthase？
A. methotrexate 	
B. 5-FU（5-fluorouracil）
C. cyclophosphamide 	
D. vinca alkaloids（vincristine）
Answer: (B) 5-FU（5-fluorouracil）
Question: 下列何者不屬於荷爾蒙補充治療之禁忌症？
A. 不明原因的陰道出血（undiagnosed abnormal vaginal bleeding）
B. 子宮內膜癌（endometrial cancer）
C. 肺栓塞（pulmonary embolism）
D. 糖尿病（diabetes mellitus）
Answer: (D) 糖尿病（diabetes mellitus）
Question: 一位 42 歲女性，突然發生嚴重腹部疼痛。已知有膽囊結石許多年。身體檢查發現腹部明顯壓痛，特別是在上腹部，同時腸音也減少。腹部 X 光檢查顯示有明顯組織水腫現象但無游離空氣存在。腹部電腦斷層檢查發現在胰臟部位有腫脹現象且有許多小的鈣化發生。接受治療後逐漸康復。此病最可能發生下列何種後遺症？
A. 胰臟癌（adenocarcinoma）
B. 胃潰瘍（gastric ulcer）
C. 偽囊腫（pseudocyst）
D. 小腸梗塞（small intestine infarction）
Answer: (C) 偽囊腫（pseudocyst）
Question: 腦中風半側偏癱的患者，其患側肢的手部可以做出掌面抓握（palmar prehension）的動作，依照布朗氏分期（Brunnstrom's stage）來判定，應該屬於第幾期？
A. Stage II
B. Stage III
C. Satge IV
D. Stage V
Answer: (D) Stage V
Question: 一男性病患，自出生起，手掌及腳掌漸次全面角化，邊緣有紅色（如圖），不具癢感。其父也有同樣的皮膚病變。皮屑 KOH 鏡檢為陰性，最可能的診斷是：
A. 足癬（tinea pedis） 	
B. 掌蹠角化症（palmoplantar keratodermas）
C. 汗疱疹（pompholyx）
D. 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
Answer: (B) 掌蹠角化症（palmoplantar keratodermas）
Question: 閉孔神經（obturator nerve）的前支及後支分別行經下列何者的淺層及深層？
A. 內收短肌（adductor brevis）
B. 恥骨肌（pectineus）
C. 內收長肌（adductor longus）
D. 內收大肌（adductor magnus）
Answer: (D) 內收大肌（adductor magnus）
Question: 22.1歲半的幼兒，昨晚發燒、咳嗽，今天到急診。醫師發現呼吸聲音變得明顯，聽診雙側有喘息音 （Wheezing），給與短效型支氣管擴張劑（Bronchodilator）後，喘息音沒有改變，下列何種診斷最有可
 能？ 

A. 上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）
B. 細支氣管炎（Bronchiolitis）
C. 氣喘（Asthma）
D. 氣道異物阻塞（Airway foreign body obstruction）
Answer: (B) 細支氣管炎（Bronchiolitis）
Question: 下列何者不屬於三核苷酸重複異常（trinucleotide-repeat disorder）？
A. 亨丁頓舞蹈症（Huntington's chorea） 	
B. 第三型脊髓小腦共濟失調（spinocerebellar ataxia type 3）
C. 甘迺迪病（Kennedy disease）
D. 運動神經元疾病（motor neuron disease）
Answer: (D) 運動神經元疾病（motor neuron disease）
Question: 四肢痙攣型的腦性麻痺患者（spastic quadriparesis），因照顧及動作能力上的考量而使用硬脊膜下幫浦（intrathecal baclofen pump）治療，關於此治療方法，下列何者錯誤？
A. 僅對痙攣型具有療效，對肌張力異常（dystonia）不具效用
B. 可以改善姿勢、減少痙攣引起的疼痛
C. 可有效減少行走時消耗的能量
D. 可減少照顧者的不便，且減少手術的必要
Answer: (A) 僅對痙攣型具有療效，對肌張力異常（dystonia）不具效用
Question: 那一種不正常的 X 光變化未出現在此張 X 光照片（如附圖）上？
A. Osteophyte 	
B. Joint space narrowing
C. Marginal erosion 	
D. Juxta-articular osteoporosis
Answer: (A) Osteophyte
Question: NK cells 是人體對抗何種病原菌（pathogen）之早期防禦細胞？
A. 細菌（bacteria）
B. 真菌（fungi）
C. 病毒（viruses）
D. 原蟲（protozoa）
Answer: (C) 病毒（viruses）
Question: 下列關於移植後的心臟生理之敘述，何者最正確？
A. 運動時最大心跳率較手術前高 	
B. 運動後較慢恢復至運動前心跳率
C. 副交感神經的影響較交感神經大 	
D. 靜脈回心血量（venous return）不影響其心搏量（stroke volume）
Answer: (B) 運動後較慢恢復至運動前心跳率
Question: 35 歲男性病人的血液培養為 E. coli，血壓 82／45 mmHg，體溫 38.8℃，脈搏 100 beats／分鐘，尿量減少。經靜脈輸液治療後，前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為：
A. 全身性炎症反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）
B. 敗血症（sepsis）
C. 嚴重敗血症（severe sepsis）
D. 敗血性休克（septic shock）
Answer: (C) 嚴重敗血症（severe sepsis）
Question: 下列何者在臨床上會表現不正常出血狀況？
A. 肝素引起之血小板過低症
B. 抗磷脂症候群
C. 蛋白質 C 缺乏症 	
D. 第八因子抗體
Answer: (D) 第八因子抗體
Question: 有關過敏原皮膚測試的優點，不包含下列那一項？
A. 高敏感度
B. 可迅速得到結果
C. 費用低廉
D. 受試者使用藥物不影響測試結果
Answer: (D) 受試者使用藥物不影響測試結果
Question: 下列那種疾病最不可能出現奇脈（pulsus paradoxus）？
A. 低血容量休克（hypovolemic shock）
B. 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）
C. 心包膜填塞（pericardial tamponade）
D. 慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease）
Answer: (B) 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）
Question: 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）嚴重者，會導致一些肌肉無力，但下列何者不受影響？
A. 拇指對掌肌（opponens pollicis）
B. 拇指屈曲短肌（flexor pollicis brevis）
C. 拇指內收肌（adductor pollicis）
D. 拇指外展短肌（abductor pollicis brevis）
Answer: (C) 拇指內收肌（adductor pollicis）
Question: 下列有關蕁麻疹及其病理機轉的配對，何者正確？
A. Physical urticaria-IgE-mediated
B. Blood product reaction-bradykinin-mediated
C. Food allergy-complement-mediated
D. Cholinergic urticaria-arachidonic acid-mediated
Answer: (A) Physical urticaria-IgE-mediated