mathewhe/medqa huggingface dataset:
Question: 下列何分子之缺陷不會影響到淋巴球的基因重組，但會使淋巴球的成熟受到阻礙？
A. IL-2 receptor γc chain
B. RAG 1
C. RAG 2 	
D. DNA-dependent protein kinase
Answer: (A) IL-2 receptor γc chain
Question: 膽囊（gallbladder）的內襯上皮屬於下列何者？
A. 移形上皮（transitional epithelium）
B. 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
C. 複層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）
D. 角質化複層扁平上皮（keratinized stratified squamous epithelium）
Answer: (B) 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
Question: 培養真菌常用何種培養基？
A. 巧克力培養基 	
B. 沙保羅氏（Sabouraud's）培養基
C. Thioglycollate 培養基
D. 血清培養基
Answer: (B) 沙保羅氏（Sabouraud's）培養基
Question: 關於心臟衰竭治療的敘述，下列何者錯誤？
A. 目前已經有大型的臨床研究證實乙型交感神經阻斷劑（β-blockers）的使用對於 NYHA Functional
B. 大部分的血管張力素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors），其使用能減低後負荷（afterload）、增加心輸出量（cardiac output）。對病人的長期存活率有幫助
C. 保鉀性利尿劑（spironolactone）是醛固酮（aldosterone）受器拮抗劑，對於 NYHA Functional Class
D. 亨利氏蹄系管利尿劑（loop diuretics）具有直接的血管擴張作用，能減低前負荷（preload）。但對於病人的長期存活率並無法改善
Answer: (C) 保鉀性利尿劑（spironolactone）是醛固酮（aldosterone）受器拮抗劑，對於 NYHA Functional Class
Question: 下列何者與第一型過敏反應（Hypersensitivity reaction）的關係較為密切？
A. IgA
B. IgE
C. IgG
D. IgM
Answer: (B) IgE
Question: 目前對於子宮頸懷孕未合併出血時之最佳治療方法為：
A. 子宮切開術（hysterotomy）
B. 真空吸引刮除手術（suctional D & C）
C. 藥物化學治療（methotrexate）
D. 子宮頸切除術（trachelectomy）
Answer: (C) 藥物化學治療（methotrexate）
Question: 18.下列那一種黏	分子（adhesion molecules）能存在於白血球上，使得白血球可以黏附於血管內皮（blood  vessel endothelium）上？ 

A. E-selectins
B. ICAMs
C. Integrins
D. Fibronectin
Answer: (C) Integrins
Question: 38.下列那些軟骨組織可進行附加性生長（appositional growth）？①透明軟骨（hyaline cartilage） ②彈性軟骨（elastic cartilage） ③纖維軟骨（fibrocartilage） 
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①②③
Answer: (A) ①②
Question: 下列何者骨齡最接近實際年齡（chronological age）？
A. 體質性生長遲延（constitutional growth delay）
B. 家族性身材矮小（genetic short stature）
C. 生長激素缺乏（growth hormone deficiency）
D. 甲狀腺低能症（hypothyroidism）
Answer: (B) 家族性身材矮小（genetic short stature）
Question: 5 mg/dL，Amylase：1,054 U/L ，Lipase：7,000 U/L，電腦斷層如下，則可能的診斷為何？
A. 胰臟炎（pancreatitis）
B. 腸阻塞（intestinal obstruction）
C. 缺血性腸壞死（ischemic bowel）
D. 輸入腸端症候群（afferent loop syndrome）
Answer: (D) 輸入腸端症候群（afferent loop syndrome）
Question: 如圖所示，為真空吸引輔助陰道生產，最適合放置真空吸引器之胎兒頭部位置。下列敘述何者不是放置於該處之優點？
A. 提供最大的吸引力道
B. 幫助頭部伸展（extension）
C. 讓胎兒頭部的最小徑經過骨盆腔出口
D. 降低真空吸引器於輔助生產時，與胎兒頭部脫開之機會
Answer: (B) 幫助頭部伸展（extension）
Question: 一名 68 歲男性於運動時出現胸悶現象，休息後則會明顯改善。心臟 Thallium-201 核醫檢查發現有左心室前壁缺血（Ischemia）。下列何種血中指標（Marker）可用來預測他未來發生心肌梗塞之可能性？
A. Troponin I 或 Troponin T 	
B. Circulating antibodies against chlamydia pneumoniae
C. MB isomer of creatine kinase（CK-MB）
D. C-reactive protein
Answer: (D) C-reactive protein
Question: 承上題，照顧前述病人，下列那一處置不恰當？
A. 住重症加護病房一般病室，採標準防護措施及接觸隔離即可 	
B. 至少住院的第一天必需採取呼吸道隔離
C. 同住之家人，應儘速投予預防性抗菌藥物 rifampin
D. 直接接觸口鼻分泌物之醫療人員應儘速投予預防性抗菌藥物 ciprofloxacin
Answer: (A) 住重症加護病房一般病室，採標準防護措施及接觸隔離即可
Question: 在婦科癌病化療藥物中，下列何種化學藥物不屬於生物鹼（plant alkaloids）？
A. vincristine
B. gemcitabine
C. etoposide
D. paclitaxel
Answer: (B) gemcitabine
Question: 有關細胞週期（cell cycle）之敘述，下列何者正確？
A. 依序可分為 M 期、G1 期、G2 期、S 期，再回到 M 期
B. 可受到各種 MAP kinase（mitogen-activated protein kinase）調控
C. 被細胞外之生長因子（growth factor）所抑制
D. 只要細胞存活，細胞週期就會不斷進行
Answer: (B) 可受到各種 MAP kinase（mitogen-activated protein kinase）調控
Question: 下列何者為泌尿生殖膈的一部分？
A. 梨狀肌
B. 提肛肌
C. 會陰深橫肌
D. 尿道海綿體肌
Answer: (C) 會陰深橫肌
Question: 56 目前腦下垂體腫瘤，那一組病人以藥物治療使用最常見： 無功能性瘤  泌乳素瘤  生長素瘤  甲促素瘤

A.  
B.  
C.  
D.  
Answer: (B)  
Question: 關於社交焦慮症（social anxiety disorder (social phobia)）的描述下列何者錯誤？
A. 個案主要是害怕他⼈批評或評價的眼光
B. 常伴隨逃避⼈群及社交場合的⾏為
C. 個案認為這種對社交的害怕是過度或不合理的
D. 通常初次發⽣於成⼈早期
Answer: (D) 通常初次發⽣於成⼈早期
Question: 蛋白激酶A（Protein kinase A）具有下列何種特性？
A. 與cyclic AMP共價鍵結合而活化
B. 與cyclic AMP共價鍵結合而抑制
C. cyclic AMP與酵素的異位性結合位（allosteric site）結合而使酵素活化
D. 受到cyclic AMP的競爭性抑制
Answer: (C) cyclic AMP與酵素的異位性結合位（allosteric site）結合而使酵素活化
Question: 下列何者情況，不是復發性副甲狀腺手術的理由？
A. 血鋁高於 2 mg/dL
B. 骨疼痛、皮膚癢
C. 血鈣＞11 mg/dL，副甲狀腺素超過 1000 pg/mL
D. 骨質疏鬆密度檢查 T＜-2.5
Answer: (A) 血鋁高於 2 mg/dL
Question: 下列何者為支配陰囊前側邊的神經？
A. 股神經
B. 陰部神經
C. 股後皮神經
D. 髂腹股溝神經
Answer: (D) 髂腹股溝神經
Question: 一位工人被送至急診，懷疑不慎接觸到氰化物導致中毒（cyanide poisoning）。下列有關氰化物中毒之敘述，何者正確？
A. 吸入氰化物氣體不易中毒，因肺組織有大量的解毒系統
B. 氰化物會與細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase）中之血紅素a3（heme a3）的Fe3+牢牢結合，造成電子無法傳遞、粒線體呼吸及能量產生因而停止，造成細胞死亡
C. 解毒劑如亞硝酸鈉（sodium nitrite）是將變性血紅素蛋白（methemoglobin）轉化為氧化血紅素蛋白（oxyhemoglobin）
D. 神經系統不會受到影響
Answer: (B) 氰化物會與細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase）中之血紅素a3（heme a3）的Fe3+牢牢結合，造成電子無法傳遞、粒線體呼吸及能量產生因而停止，造成細胞死亡
Question: 嚴重外傷之病患，術後需要足量營養補充，以維持各項生理功能與組織復原。營養補充是否足夠，可藉由下列各種生化檢定來評估，何者除外？
A. 白蛋白（albumin）
B. 球蛋白（globulin）
C. 前白蛋白（prealbumin）
D. 轉鐵蛋白（transferrin）
Answer: (B) 球蛋白（globulin）
Question: 刺激淚腺（lacrimal gland）分泌的副交感節後神經纖維（parasympathetic postganglionic fibers）源⾃於下列何者？
A. 睫狀神經節（ciliary ganglion）
B. 膝神經節（geniculate ganglion）
C. 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）
D. ⽿神經節（otic ganglion）
Answer: (C) 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）
Question: 36歲油漆工林先生，身體一向健康，10天前罹患輕微感冒，而5天來出現漸進性四肢無力，肢體末端略感麻木，稍覺呼吸急促，但神智清楚，也無吞嚥困難或口齒不清的狀況，因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病？
A. 重症肌無力症（myasthenia gravis）
B. 多發性肌炎（polymyositis）
C. 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
D. 腦幹中風
Answer: (C) 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
Question: 關於胃癌之敘述，下列何者錯誤？
A. Borrmann第三型胃癌（Borrmann type 3）是指潰瘍型胃癌合併胃壁侵犯（ulcerating lesions with
B. 腸型（intestinal type）胃癌較常為分化良好胃癌（well differentiated），且轉移方式較常為血液轉移
C. 瀰漫型（diffuse-type）胃癌在高發生率區域較腸型（intestinal-type）胃癌為多，且預後較差
D. APC（adenomatous polyposis coli）gene mutation（基因突變）較常發生在腸型（intestinal type）胃癌
Answer: (C) 瀰漫型（diffuse-type）胃癌在高發生率區域較腸型（intestinal-type）胃癌為多，且預後較差
Question: 下列何者是最常見的胸腺癌（thymic carcinoma）？
A. 腺癌（adenocarcinoma）
B. 淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-like carcinoma）
C. 神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）
D. 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
Answer: (D) 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
Question: 18 一位 49 歲男性病人，最近一個月來感覺全身倦怠及疲勞，生化檢查顯示：total protein 5.9 g/dL，albumin  8 g/dL，ALT 105 U/L，AST 350 U/L，alkaline phosphatase 250 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyl transpeptidase 292 U/L（正常值＜60 U/L），total bilirubin 6.8 mg/dL，direct bilirubin 4.1 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？
A. 病毒性肝炎
B. 溶血
C. Gilbert 氏症候群
D. 酒精性肝炎
Answer: (D) 酒精性肝炎
Question: 下列何種白血球對不表現 MHC class I 的腫瘤細胞具抑制的效果？
A. CD4 T cells
B. NK cells
C. Plasma cells
D. CD8 T cells
Answer: (B) NK cells
Question: 56 歲男性，在長期使用外用類固醇後，於左側顏面與頸部皮膚出現境界分明的紅班，病灶上面可見散在性紅色小丘疹，具輕微癢感（如圖）。最可能的診斷為何？
A. 酒紅色母斑（port-wine stain）
B. 淡紫色紅斑（heliotrope erythema）
C. 酒渣樣皮膚炎（rosacea-like dermatitis）
D. 蜂窩性組織炎（cellulitis）
Answer: (C) 酒渣樣皮膚炎（rosacea-like dermatitis）
Question: 何種頭痛發作時，讓患者吸入 100% 的氧氣 15 分鐘是有效的治療？
A. 預兆偏頭痛（Migraine with aura）
B. 無預兆偏頭痛（Migraine without aura）
C. 緊張型頭痛（Tension-type headache）
D. 叢發性頭痛（Cluster headache）
Answer: (D) 叢發性頭痛（Cluster headache）
Question: 下列有關評估營養狀態之敘述，何者錯誤？
A. blood urea nitrogen（BUN）若低於8 mg/dL，代表蛋白質的攝取可能不足
B. serum creatinine若低於0.6 mg/dL，代表因長期能量攝取不足而肌肉耗損（muscle wasting）
C. prothrombin time延長，表示可能有維生素 K 缺乏
D. serum total iron binding capacity（TIBC）> 500 µg/dL代表蛋白質攝取不足，可能有惡性營養不良（kwashiorkor）
Answer: (D) serum total iron binding capacity（TIBC）> 500 µg/dL代表蛋白質攝取不足，可能有惡性營養不良（kwashiorkor）
Question: 一位 56 歲卡車司機發生車禍後，送到急診室時有盜汗現象，自訴胸痛、血壓 64/40 mmHg、呼吸頻率 40 次/分、心跳 110 次/分。下列敘述何者最能分辨出心包膜填塞（cardiac tamponade）與張力性氣胸（tension pneumothorax）？
A. 頻脈（tachycardia） 	
B. 脈壓（pulse pressure）
C. 頸靜脈壓（jugular venous pressure）
D. 呼吸音（breath sounds）
Answer: (D) 呼吸音（breath sounds）
Question: 一個出生後七天的嬰兒，在餵食後有嘔吐的現象且有膽汁的嘔吐物；上消化道攝影如下圖所示，下列何者是最可能的診斷？
A. 小腸閉鎖（intestinal atresia）
B. 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
C. 腸道扭轉異常（abnormal intestinal rotation）
D. 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
Answer: (C) 腸道扭轉異常（abnormal intestinal rotation）
Question: 當胎兒分娩時發生了「肩難產」（如下圖所示），應使用何種解除方法？
A. 馬克羅伯斯法（Mc Roberts）
B. 伍茲法（Woods）
C. 札凡納利法（Zavanelli）
D. 利根法（Ritgen）
Answer: (B) 伍茲法（Woods）
Question: 35 歲女性，G2P2，妊娠 40 週生產時曾大量出血，產後 6 個月發現無乳汁，無月經，毛髮脫落，請問最可能的診斷為：
A. 庫欣症候群（Cushing's syndrome）
B. 希漢症候群（Sheehan's syndrome）
C. 強生症候群（Johnson syndrome）
D. 麥格症候群（Meige's syndrome）
Answer: (B) 希漢症候群（Sheehan's syndrome）
Question: 下列何者參與外生性凝血因子的活化路徑？
A. 第 7 因子
B. 第 5 因子
C. 第 12 因子
D. 第 11 因子
Answer: (A) 第 7 因子
Question: 有關肌肉組織的敘述，下列何者正確？
A. 心肌內的細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會附	至緻密體（dense body）
B. 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）運輸鈣離子
C. 骨骼肌內的T-tubule是位在肌節（sarcomere）的M-line
D. 骨骼肌的細胞間接合處會形成閏盤（intercalated discs）
Answer: (B) 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）運輸鈣離子
Question: 上頜竇的開口（opening of maxillary sinus）位於鼻腔側壁何處？
A. 篩泡（ethmoidal bulla）
B. 半月裂（semilunar hiatus）
C. 下鼻道（inferior nasal meatus）
D. 上鼻道（superior nasal meatus）
Answer: (B) 半月裂（semilunar hiatus）
Question: 30.下列何種先天性心臟病（congenital heart disease），最少見到在新生兒出生一週內，即發生嚴重的發紺 （severe cyanosis）現象？ 

A. 大動脈轉位（transposition of the great arteries）
B. 單純型主動脈縮窄（simple coarctation of the aorta）
C. 左心發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
D. 全肺靜脈回流異常合併回流阻塞 （total anomalous pulmonary venous return with obstruction）
Answer: (B) 單純型主動脈縮窄（simple coarctation of the aorta）
Question: 下列那一種 autoimmune disease 最常見於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）病童？
A. Chronic lymphocytic thyroiditis
B. Celiac disease
C. Atrophic gastritis 	
D. Addison disease
Answer: (A) Chronic lymphocytic thyroiditis
Question: 下列那種是恐慌症常用的心理防衛機轉？
A. 合理化作用（Rationalization）
B. 替代作用（Displacement）
C. 解離作用（Dissociation）
D. 壓抑作用（Suppression）
Answer: (B) 替代作用（Displacement）
Question: 成年人之腎病症候群（nephrotic syndrome），若腎臟病理變化為極微變化型腎病變（minimal change disease），其特殊治療之第一線藥物應為下列那一種？
A. cyclophosphamide
B. cyclosporine
C. chlorambucil
D. prednisolone
Answer: (D) prednisolone
Question: 一位35歲男性卡車司機，一向身體健康，這2年來因須開長途夜車而吸食安非他命，最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動（agitation）且易怒而打傷同事，下列何者錯誤？
A. 宜停止使用安非他命
B. 可短期使用抗精神病劑，如haloperidol
C. 若難以照顧時，可先肢體約束以降低傷人自傷風險，然須密切觀察
D. 若有憂鬱症狀，可給予情緒穩定劑，如carbamazepine
Answer: (D) 若有憂鬱症狀，可給予情緒穩定劑，如carbamazepine
Question: 懷孕時引起母親及女嬰男性化，最常見的原因為何？
A. Dermoid cyst
B. Luteoma
C. Brenner tumor
D. Yolk sac tumor
Answer: (B) Luteoma
Question: 有關萊氏細胞（Leydig cell），下列敘述何項錯誤？
A. 位於細精管（seminiferous tubule）間的間質（interstitial tissue）
B. 具有大量的粗糙性內質網（RER）
C. 細胞質含有 Reinke 氏結晶體
D. 細胞質含有管狀的粒線體（tubular cristae mitochondria）
Answer: (B) 具有大量的粗糙性內質網（RER）
Question: 關於遠端肱骨骨折（distal humeral fracture）之敘述，下列何者錯誤？
A. 健康成年人的移位性遠端肱骨的關節內骨折（displaced distal humeral intra-articular fracture）採用保守治療，其功能預後（functional outcome）不佳，故目前多建議手術治療
B. 若使用後側入路（posterior approach）進行手術治療時，不需例行性地找出並保護尺神經（ulnar nerve）
C. 對於較複雜的骨折，除了使用X光檢查之外，可輔以三度空間重建的電腦斷層掃描（computerized tomography with three-dimensional reconstruction）協助判讀骨折型態
D. 對健康情況不良的老年人而言，若對於肘關節的功能需求不高時，則不論其遠端肱骨骨折的型態為何，皆可考慮保守治療
Answer: (B) 若使用後側入路（posterior approach）進行手術治療時，不需例行性地找出並保護尺神經（ulnar nerve）
Question: 患有細菌性腦膜炎之病人經腰椎穿刺取得腦脊髓液，再經由革蘭氏染色檢查，顯微鏡下觀察到有許多革蘭氏陰性雙球菌，則病人最有可能受到何種細菌的感染？
A. 奈氏腦膜炎雙球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 腸球菌
Answer: (A) 奈氏腦膜炎雙球菌
Question: 承上題，以下何者為診斷此疾病的最正確檢查？
A. 電腦斷層血管攝影（computed tomography angiography） 	
B. 傳統血管攝影（conventional angiography）
C. 血液乳酸（lactate）
D. 彩色都卜勒超音波（color Doppler sonography）
Answer: (B) 傳統血管攝影（conventional angiography）
Question: 下列何者是經由舌神經（lingual nerve）本身之神經纖維傳遞？
A. 舌前三分之二部分的一般感覺
B. 舌內肌之控制
C. 舌前三分之二部分的味覺
D. 舌下腺之分泌
Answer: (A) 舌前三分之二部分的一般感覺
Question: 下列有關抗生素相關大腸炎（antibiotic-associated colitis）的敘述，何者錯誤？
A. 偽膜性大腸炎（pseudomembranous colitis）最為常見，大部分在遠側大腸、直腸出現
B. 主要因 Clostridium difficile 細菌增生造成
C. 治療可用 metronidazole 或 vancomycin，但 vancomycin 儘可能口服給藥
D. 病人因原來就在接受抗生素治療，因此白血球不會上升，也不會發燒
Answer: (D) 病人因原來就在接受抗生素治療，因此白血球不會上升，也不會發燒
Question: 有關上述診斷的敘述，下列何者不正確？
A. 發生於男性較多 	
B. 此症好發於黃種人，白種人少見
C. 好發於二至八週大的嬰兒
D. 如父母有此症，其子女也有較高機率得同樣的病
Answer: (B) 此症好發於黃種人，白種人少見
Question: 下列何種憂鬱症病人的特徵或伴隨症狀，最不會在之後病程中，轉變成雙極性疾患（bipolar disorder）？
A. 發病時間早
B. 症狀產生的時間慢且維持時間長
C. 25 歲之前伴隨有妄想（delusions）
D. 25 歲之前伴隨有幻覺（hallucinations）
Answer: (B) 症狀產生的時間慢且維持時間長
Question: 下列那一個酵素位於粒線體電子傳遞鏈的 Complex IV？
A. NADH dehydrogenase
B. Cytochrome oxidase
C. Succinate dehydrogenase
D. Uniquinone:cytochrome c oxidoreductase
Answer: (B) Cytochrome oxidase
Question: 45 歲女性過去無開刀病史，最近一個月出現反覆性上腹痛，半夜突然發生上腹部劇痛，而至急診室就診，理學檢查有腹膜炎徵象（peritoneal sign），WBC count為 12000/mm3，胸部X光如附圖，下列敘述何者錯誤？
A. 初步診斷為 hollow organ perforation 	
B. 若生命徵象穩定，保守性治療即可，不必開刀
C. 鼻胃管、點滴液、抗生素皆須給予
D. 消化性潰瘍（peptic ulcer disease）可能是其原因
Answer: (B) 若生命徵象穩定，保守性治療即可，不必開刀
Question: 26 歲男性愛滋病患皮膚上發現一小結狀病變。切片顯示其中有多數中性球浸潤，血管增生，以及許多革蘭氏陰性桿菌。下列病變中何者最符合上述病理變化？
A. Kaposi sarcoma 	
B. Pyogenic granuloma
C. Bacillary angiomatosis
D. Mycobacterial granuloma
Answer: (C) Bacillary angiomatosis
Question: testosterone 在代謝過程中經過何者之作用轉化成 estradiol？
A. 5α-reductase 	
B. cytochrome P450s
C. 3β-hydroxy steroid dehydrogenase
D. aromatase
Answer: (D) aromatase
Question: 9 一位 45 歲病人主訴有畏光、紅眼、視力減退，且眼角膜在細隙燈下檢查，發現有可以螢光染色 （fluorescein stain）顯示出的樹枝狀角膜潰瘍（dendritic ulcer）。他最可能患有什麼疾病？ 

A. 細菌性角膜炎
B. 黴菌性角膜炎
C. 寄生蟲性角膜炎
D. 疱疹病毒性角膜炎
Answer: (D) 疱疹病毒性角膜炎
Question: 一位 5 歲大的男孩被發現有持續 2 週的右側腋窩淋巴腺腫脹，腫脹的淋巴腺只有輕微壓痛，且無明顯發燒病史。病患的右手臂上有被抓傷的痕跡，病患無結核病家族史或接觸史，皮膚結核菌素測驗為陰性反應。此童的淋巴腺病理切片以那一種染色方法，最有可能看到病原體？
A. 抗酸性染色法（acid-fast stain）
B. 格蘭氏染色法（Gram stain）
C. 印度墨汁染色法（India ink）
D. Warthin-Starry stain
Answer: (D) Warthin-Starry stain
Question: 下列關於 tumor antigens 的敘述，那一項錯誤？
A. 多數為 self-antigens
B. 可以是 tumor specific
C. 只會在腫瘤生長前期表現
D. 可以是突變的 self-antigens
Answer: (C) 只會在腫瘤生長前期表現
Question: 37 流產（Abortion）的定義是指在臨床懷孕幾週之前終止懷孕？（從最後一次月經的第一天算起） 
A. 懷孕 8 週之前
B. 懷孕 12 週之前
C. 懷孕 16 週之前
D. 懷孕 20 週之前
Answer: (D) 懷孕 20 週之前
Question: 一位 30 歲男性，因急性膽囊炎在某醫學中心接受腹腔鏡膽囊切除治療，出院後一週上腹不適，但無反彈痛，輕微黃疸，被送回原醫院急診部，抽血檢查結果：白血球 15000 /mm3，血清胰臟酵素正常， AST 及 ALT 均在正常值兩倍內，血清總膽色素 2.2 mg/dL，直接型膽色素 1.5 mg/dL，經腹部超音波檢查發現肝內膽管粗細正常，但在肝臟下緣有直徑 15 公分大之無回音區，則第一時間應考慮如何處理最為恰當？
A. 此為腸道因手術穿孔，需緊急開腹手術修補
B. 此為總膽管截斷，需安排 PTCD 引流
C. 此為術後膽汁滲漏，可先電腦斷層影像導引下放置引流管先行引流
D. 此為術後膽囊管斷端滲漏，應進行手術重新將斷端夾好
Answer: (C) 此為術後膽汁滲漏，可先電腦斷層影像導引下放置引流管先行引流
Question: 在哺乳類細胞中，N5-甲基四氫葉酸（N5-methyl tetrahydrofolate；N5-methyl H4 folate）直接參與下列那一種胺基酸的生合成？
A. isoleucine
B. leucine
C. lysine
D. methionine
Answer: (D) methionine
Question: 根據美國神經肌肉電學診斷學會（AANEM , AMBEM）之適應症指引，肌電診斷檢查（electrodiagnosis）對於下列那一種病患較無診斷幫助？
A. 失智症（dementia） 	
B. 皮肌炎（dermatomyositis）
C. Guillain-Barré 症候群
D. 肘管症候群（cubital tunnel syndrome）
Answer: (A) 失智症（dementia）
Question: 溫差測驗（caloric test）主要用來檢測：
A. 水平半規管 	
B. 垂直半規管 	
C. 橢圓囊（utricle） 	
D. 球囊（saccule）
Answer: (A) 水平半規管
Question: 有關 DNA 與 RNA 的敘述，下列何者錯誤？
A. DNA 由去氧核糖核酸組成，RNA 由核糖核酸組成
B. 在弱鹼溶液中，RNA 較 DNA 穩定
C. 雙股 DNA 大多以 B form 二級結構存在
D. DNA 與 RNA 皆用磷酸二酯鍵（phosphodiester bond）形成聚合體
Answer: (B) 在弱鹼溶液中，RNA 較 DNA 穩定
Question: 承上題，若病人近幾年亦被診斷為支氣管哮喘（bronchial asthma），且不易獲得控制，其支氣管擴張亦為瀰漫型，遍及上下肺葉，則針對下列那一種微生物之檢查（包括血清學及微生物培養）以確定其診斷？
A. Mycobacterium
B. Aspergillus
C. Cryptococcus
D. Candida
Answer: (B) Aspergillus
Question: 下列何種散瞳藥物的作用機轉是經由抑制 muscarinic receptor，且於屬於短效型，適合用於成人？
A. scopolamine
B. pilocarpine
C. tropicamide
D. atropine
Answer: (C) tropicamide
Question: 腹內實質臟器發生鈍性挫傷時，非手術療法（nonoperative management）已成為常態性之治療方式。當摩托車騎士受傷後，經確認診斷為單獨性肝臟裂傷（isolated liver laceration），經採用非手術療法後，下列何種合併症比較不會出現？
A. 延遲性腹內出血（delayed hemorrhage）
B. 肝膿瘍（liver abscess）
C. 黃疸（jaundice）
D. 血尿（hematuria）
Answer: (D) 血尿（hematuria）
Question: 下列皮膚及軟組織感染與致病菌的配對，何者錯誤？
A. gas gangrene：Clostridium perfringenes
B. bullous impetigo：Staphylococcus aureus
C. cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes
D. Fournier's gangrene：mixed aerobic and anaerobic infection
Answer: (C) cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes
Question: 23 下列那些心臟疾病最常聽到收縮期雜音？①心室中隔缺損 ②開放性動脈導管 ③二尖瓣逆流 ④ 主動脈逆流 
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
Answer: (A) ①③
Question: 就全世界的人口統計而論，下列那一項疾病被認為是造成5歲以下兒童死亡最重要的單項死因？
A. Acute respiratory infection
B. Asthma
C. Ischemic heart disease
D. Tuberculosis
Answer: (A) Acute respiratory infection
Question: 朱先生近年來因業務關係而經常前往中國大陸、泰國及越	等地區，其本人嗜食生魚片及魚生粥，日前因腹部不適及出現黃疸病症（jaundice）而就醫，經醫院檢查發現有膽管阻塞，並經手術取出數條蟲體。依據上述結果，朱先生最不可能感染何種寄生蟲？
A. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
B. 貓肝吸蟲（Opisthorchis felineus）
C. 泰國肝吸蟲（Opisthorchis viverrini）
D. 槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum）
Answer: (D) 槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum）
Question: 下列何種藥物具有阻斷 muscarinic receptor 之作用，而常用於治療巴金森氏症？
A. Oxybutynin
B. Ipratropium
C. Biperiden
D. Scopolamine
Answer: (C) Biperiden
Question: 針對嘔吐導致急性腎損傷的病⼈，欲區分prerenal或intrinsic病因，下列何項指標最為適合？
A. fractional excretion of sodium
B. urine-to-plasma urea ratio
C. fractional excretion of chloride
D. urine osmolality
Answer: (C) fractional excretion of chloride
Question: 下列何者不發生於近距離之調焦作用（accommodation）？
A. 第三對顱神經副交感節前纖維興奮 	
B. 睫狀肌（ciliary muscle）收縮
C. 水晶體懸韌帶（suspensory ligaments of lens）被拉緊
D. 水晶體變凸變厚
Answer: (C) 水晶體懸韌帶（suspensory ligaments of lens）被拉緊
Question: 下列有關單發性內生軟骨瘤（Single enchondroma）的敘述，何者正確？
A. 最常發病部位為股骨和肱骨
B. 病灶部位的骨髓腔會膨大，皮質骨會增厚
C. 腫瘤細胞分裂增長快速
D. 少數病患會發生惡性變化，形成軟骨肉瘤
Answer: (D) 少數病患會發生惡性變化，形成軟骨肉瘤
Question: 抗體與抗原分子結合時的反應力不包含下列那一項？
A. 共價鍵結（covalent bond）
B. 氫鍵結（hydrogen bond）
C. 疏水性反應力（hydrophobic force）
D. 凡得瓦力（van der Waals force）
Answer: (A) 共價鍵結（covalent bond）
Question: 下列何者位於儲精囊內側？
A. 膀胱
B. 直腸
C. 前列腺
D. 輸精管
Answer: (D) 輸精管
Question: 一位母親帶其 8 歲 6 個月之男孩求診，測量其身高為 130 公分（第 50-75 百分位），體重為 43 公斤（＞第 95 百分位），此男孩之身體質量指數（body mass index, BMI）為：
A. 23.7
B. 25.4
C. 26.6
D. 34.6
Answer: (B) 25.4
Question: 下列那一類的病人在服用 chlorpromazine 後，會加重其病情？
A. 焦慮症
B. 精神分裂症
C. 失眠症
D. 巴金森氏症
Answer: (D) 巴金森氏症
Question: 對於心室顫動（ventricular fibrillation）的病人，美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines）提出所謂成人生命之鏈（adult chain of survival），下列敘述何者錯誤？
A. 早期啟動緊急醫療救護系統
B. 早期做心肺復甦術
C. 早期給藥 	
D. 早期做高級心臟救命術
Answer: (C) 早期給藥
Question: 母乳缺乏下列何種維他命？
A. Vit.A
B. Vit.D
C. Vit.E
D. Vit.K
Answer: (D) Vit.K
Question: 橫結腸的特徵不包括下列何者？
A. 管狀腸腺（tubular intestinal glands）
B. 黏膜肌層（muscularis mucosae）
C. 結腸帶（taeniae coli）
D. 腸絨毛（villi）
Answer: (D) 腸絨毛（villi）
Question: 有關膿胸（empyema）之敘述，下列何者錯誤？
A. 依據臨床及病理表現，可分為 acute, fibropurulent, organizing 三期
B. 癌症是最常造成胸膜滲出物（exudative pleural effusion）的原因
C. 治療抗生素須使用 6 星期以上
D. 約有 50～60%的膿胸由肺部感染而來
Answer: (B) 癌症是最常造成胸膜滲出物（exudative pleural effusion）的原因
Question: 承上題，本病人最可能的診斷為：
A. 胃腫瘤
B. 胰臟體部或尾部腫瘤
C. 左側大腸腫瘤
D. 胰臟假性囊腫
Answer: (D) 胰臟假性囊腫
Question: 下列那一項檢查，最不適用於急性胰臟炎之病患？
A. 超音波掃描（sonography）
B. 電腦斷層攝影（CT scan）
C. 內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）
D. 血管攝影（angiography）
Answer: (C) 內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）
Question: 黃太太今年 41 歲，育有一位 15 歲男孩，並無重要病史及家族史，亦未定期作健康檢查。她來到你的門診接受預防醫學服務，除了量血壓、一般生化檢查、尿液檢查及子宮頸抹片外，根據美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Service Task Force）的建議，應該再安排那些預防保健服務？
A. 目前不需要再安排其他檢查
B. 安排 BRCA 基因篩檢及乳房超音波
C. 教育如何每個月做乳房自我檢查
D. 安排乳房 X 光攝影（mammography）
Answer: (D) 安排乳房 X 光攝影（mammography）
Question: 一位 56 歲男性病人，因為左上肺葉腫瘤接受肺葉切除術。術後 12 小時，病人逐漸開始感到呼吸不順，心跳 100 次/min，體溫 38.9℃，血壓 130/80 mmHg，尿量每小時 90 mL，呼吸音局部降低，其最可能之診斷為何？
A. 低血量休克（hypovolemic shock）
B. 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
C. 細菌性肺炎（bacterial pneumonia）
D. 肺膨脹不全（atelectasis）
Answer: (D) 肺膨脹不全（atelectasis）
Question: 一般而言，Fluconazole對下列何種黴菌無療效？
A. Candida albicans
B. Candida krusei
C. Candida tropicalis
D. Candida parapsilosis
Answer: (B) Candida krusei
Question: 有關先天性免疫力（innate immunity）之概念，下列何者錯誤？
A. 在微生物入侵數分鐘內即可啟動其反應
B. 對微生物進行吞噬作用
C. 對微生物不具備辨識能力
D. 可由細胞外病原（extracellular pathogens）以及細胞內病原（intracellular pathogens）引
Answer: (C) 對微生物不具備辨識能力
Question: 一位22歲女性，因左頂葉出血，接受腦部血管攝影檢查如圖，診斷是？
A. 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
B. 靜脈畸形（venous malformation）
C. 靜脈竇栓塞（sinus thrombosis）
D. 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）
Answer: (A) 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
Question: 關於卵巢上皮癌（epithelial ovarian cancer）的敘述，下列何者最不適當？
A. 病理診斷卵巢亦有子宮內膜異位（endometriosis）時，如果亦有卵巢上皮癌的診斷，一般常見的型態為清亮細胞（clear cell） 或者類子宮內膜亞型（endometrioid subtype）
B. 類子宮內膜型（endometrioid type）的卵巢上皮癌，與其他形態卵巢上皮癌比較，有較多的機會同時伴隨子宮內膜癌的發生
C. 所有的清亮細胞卵巢上皮癌（clear cell）的細胞分化，都歸類為最差的分化（grade 3）
D. 漿液性（serous）卵巢上皮癌中，如見到大量沙狀瘤體（psammoma body），代表預後極差
Answer: (D) 漿液性（serous）卵巢上皮癌中，如見到大量沙狀瘤體（psammoma body），代表預後極差
Question: 下列何種疾病常需要外科手術治療？
A. 擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy）
B. 窄縮型心肌症（restrictive cardiomyopathy）
C. 急性心肌炎（acute myocarditis）
D. 縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）
Answer: (D) 縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）
Question: 90 21 歲女性病人兩天前開始出現右後側腰痛和排尿不適及疼痛。同時有發燒、畏寒、反胃和嘔吐。尿液分析發現多量細菌及少數上皮細胞。實驗室數據顯示血液中白血球升高。小便也培養出大腸菌（E. coli）。 下列敘述中何者最可能代表她腎臟間質的病理變化？

A. 白血球浸潤並含有多量嗜酸性白血球
B. 慢性肉芽腫發炎
C. 發炎細胞浸潤並含有多量泡沫狀巨噬細胞
D. 中性球浸潤及聚集在腎小管內
Answer: (D) 中性球浸潤及聚集在腎小管內
Question: 以下有關異位性皮膚炎（atopic dermatitis）之敘述，何者正確？
A. 與家族遺傳無關 	
B. 發生異位性皮膚炎的嬰兒將來有高達 90%以上的機會罹患氣喘
C. 較易發生刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）
D. 較易發生過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
Answer: (C) 較易發生刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）
Question: 下列關於胰臟神經內分泌腫瘤之敘述，何者錯誤？
A. 胰臟功能性神經內分泌腫瘤以胰島素瘤（insulinoma）最多
B. insulinoma的Whipple's triad診斷包括：低血糖，因低血糖出現的症狀及給與葡萄糖後症狀立刻緩解三項
C. insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低顯影的腫塊影像
D. 發生率男、女性差不多
Answer: (C) insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低顯影的腫塊影像
Question: 某研究者想探討酒駕與死亡車禍的關係，所以在某縣市統計半年的車禍資料，將車禍分為是否有人員24小時內死亡，並調查每次車禍中開車者是否有酒駕行為，下列統計分析方法何者最恰當？
A. 線性迴歸（Linear regression）
B. 獨立樣本t檢定（Independent sample t-test）
C. 配對t檢定（Paired t-test）
D. 卡方檢定（Chi-square test）
Answer: (D) 卡方檢定（Chi-square test）
Question: DeQuervain's disease 中是那二條肌腱被扼緊（entrapment）？
A. Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis longus
B. Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis longus
C. Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis brevis
D. Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis brevis
Answer: (C) Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis brevis
Question: 承上題，若 stool culture 長出何種細菌，則會被認為是 antibiotic-associated colitis？
A. Clostridium difficile
B. Staphylococcus aureus
C. E. coli
D. Streptococcus bovis
Answer: (A) Clostridium difficile
Question: 有關ketamine敘述何者正確？
A. 濫用者多半使用血管注射
B. Ketamine半衰期很長，作用於γ-aminobutyric acid（GABA）受體
C. Ketamine可能誘發精神病症狀，其症狀之表現類似思覺失調症（schizophrenia）
D. Ketamine中毒時呈現高血壓心悸、呼吸抑制而導致死亡
Answer: (C) Ketamine可能誘發精神病症狀，其症狀之表現類似思覺失調症（schizophrenia）
Question: 臨床上偶見雙側卵巢轉移癌（Krukenberg tumor），最可能由何種細胞型態的消化系原發癌發生轉移？
A. 鱗狀上皮細胞癌
B. 不分泌黏液之腺癌
C. 分泌黏液之腺癌
D. 肝細胞癌
Answer: (C) 分泌黏液之腺癌
Question: 下列何種檢查最能鑑定分辨乳房硬塊的囊腔性（Cystic）或實質性（Solid）？
A. 乳房 X 光攝影（Mammography）
B. 乳房溫度攝影（Thermography）
C. 乳房超音波（Ultrasound）
D. 乳房觸診（Palpation）
Answer: (C) 乳房超音波（Ultrasound）
Question: 上眼皮無法完全張開，不可能是下列何種疾病？
A. 第七條腦神經麻痺 	
B. 霍納症候群（Horner syndrome）
C. 第三條腦神經麻痺 	
D. 重症肌無力（myasthenia gravis）
Answer: (A) 第七條腦神經麻痺
Question: 全身麻醉期間使用氣管內管（endotracheal tube），應以壓力計測量其cuff pressure，並應保持下列何者合理壓力，以預防病人吸入胃液與附近組織缺血？
A. 18 cmH2O
B. 28 cmH O
C. 38 cmH2O
D. 48 cmH2O
Answer: (B) 28 cmH O
Question: 下列何種疾病較不易併發周邊潰瘍性角膜炎（peripheral ulcerative keratitis）？
A. 類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）
B. 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
C. 韋格納肉芽腫（Wegener granulomatosis）
D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）
Answer: (D) 多發性硬化症（multiple sclerosis）
Question: 關於產志賀毒素大腸桿菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli）的敘述，下列何者錯誤？
A. 會導致經由食物傳播（food-borne）的疾病
B. 常引起人類嚴重感染症的血清型為O157:H7
C. 疾病嚴重時可能會引起血性腹瀉（bloody diarrhea）
D. 不產生stx1或stx2毒素
Answer: (D) 不產生stx1或stx2毒素
Question: 下列何者免疫抑制劑與FKBP-12接合，可減少IL-2之產生？
A. cyclosporine
B. tacrolimus
C. mycophenolate mofetil
D. sirolimus
Answer: (B) tacrolimus
Question: 77.40歲男性病人，因急性雙眼視力降低、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等，被家人送至急診，有意識混亂、呼吸急促、以及視野縮小的情形。理學檢查及實 室檢查發現心跳加速、深肌腱反射增強、併有陰離子間隙（anion gap）增加及滲透間隙 （osmolar gap）上升之代謝性酸中毒、高血糖、白血球升高、低血鉀、低血鎂、急性腎衰竭等現象，眼底檢查出現視神經盤充血、視網膜水腫的情形。下列治療何者較不適當？ 

A. Fomepizole藥物
B. 透析（dialysis）
C. 乙醇（ethanol）
D. 類固醇（steroid）
Answer: (D) 類固醇（steroid）
Question: 蛋白質中的平行鏈（parallel β-stranded）結構比反平行鏈（antiparallel β-stranded）結構較不穩定，原因為何？
A. 平行鏈結構的横向相鄰鏈之間所形成的氫鍵鍵結較弱
B. 平行鏈結構缺少雙硫鍵（disulfide bond）與鄰近的鏈鍵結
C. 平行鏈結構不能如反平行鏈堆疊（stacking）成β-折疊層（β-sheet） 	
D. 平行鏈結構缺少蛋白質-蛋白質結合區域（protein-protein binding domain）以穩定平行鏈結構
Answer: (A) 平行鏈結構的横向相鄰鏈之間所形成的氫鍵鍵結較弱
Question: 77 一個 20 歲男學生，住宿舍，近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及陰囊發生劇癢性丘疹，於夜 晚蓋被時加劇。其室友也有同樣的情形。以下那種疾病最為可能？ 

A. 蕁麻疹（urticaria）
B. 疥瘡（scabies）
C. 蚊蟲咬（insect bite）
D. 痤瘡（acne）
Answer: (B) 疥瘡（scabies）
Question: 一個 28 歲的男性，從四樓陽台掉落，到急診室時 Glasgow Coma Scale（GCS）是 8 分。心跳 110 bpm、血壓 150/90 mmHg（平均動脈壓 110 mmHg）和呼吸 18 bpm。血清酒精濃度是 150 mg/dL。病患是在急診室裡接受插管後，送至放射科做頭部電腦斷層掃描。頭部電腦斷層掃描呈現左硬腦膜下血腫和顱骨基底部骨折。假設顱內壓為 25 mmHg，則腦灌注壓（cerebral perfusion pressure）為多少 mmHg？
A. 85
B. 70
C. 50
D. 100
Answer: (A) 85
Question: 根據佛洛依德的心性發展（psychosexual development）理論，在 3～5 歲的幼童處於那一個發展階段？
A. 口慾期（oral stage） 	
B. 肛門期（anal stage） 	
C. 性蕾期（phallic stage）
D. 潛伏期（latency stage）
Answer: (C) 性蕾期（phallic stage）
Question: 一位 43 歲男性病人，自述每次進食短時間內就會感到臉頰腫脹疼痛，進食完症狀就會改善，此情形已經持續數月。打開病人口腔發現有舌下黏膜處腫脹，進一步觸診發現口腔底深處有一硬塊，擠壓時伴隨有膿液排出。關於此病人的敘述何者錯誤？
A. 可能為涎石病（sialolithiasis）
B. 此病常需要和耳下腺炎（parotitis）鑑別診斷
C. 病灶較少出現在下頜腺（submandibular gland）
D. 用 X 光檢查可輔助診斷
Answer: (C) 病灶較少出現在下頜腺（submandibular gland）
Question: 就目前李先生的血糖控制而言，下列何者是最佳的處理方式？
A. 增加 metformin (500mg)的劑量為 2#BID，glipizide (5mg) 1#BID 劑量不變，並告知低血糖之可能性
B. 藥物不調整，詢問病人戒菸的可行性
C. 藥物不調整，詢問病人藥物的使用情況
D. 藥物不調整，詢問病人增加運動時段的可行性
Answer: (C) 藥物不調整，詢問病人藥物的使用情況
Question: 一位疑似有癲癇發作之病人接受腦波檢查，其腦波是正常的，這表示：
A. 不能排除有癲癇發作之可能
B. 一定沒有癲癇發作
C. 一定有癲癇發作 	
D. 不需要門診追蹤
Answer: (A) 不能排除有癲癇發作之可能
Question: 一位 60 歲男性，因腹部腫脹住院，檢查有腹水而做診斷性引流，結果白血球數為 300/mm3，其中 polymorphonuclear 細胞占 35％，蛋白值為 2.0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，以下之診斷那一項最可能？
A. 心臟衰竭
B. 結核性腹膜炎
C. 腹膜癌症
D. 細菌性腹膜炎
Answer: (A) 心臟衰竭
Question: 有關人類骨折（fracture）復健的原則，下列何者錯誤？
A. 對於骨折病人，未加固定的關節應儘早運動
B. 對老年人而言，步態訓練時先使用助行器（walker）
C. 急性期骨折處局部熱療可減緩疼痛，降低肌肉痙攣（spasm）
D. 對於骨折病人，適當增加負重（weight bearing）可促進骨折癒合
Answer: (C) 急性期骨折處局部熱療可減緩疼痛，降低肌肉痙攣（spasm）