mathewhe/medqa huggingface dataset:
Question: 下列有關慢性心房纖維性顫動（permanent atrial fibrillation）的敍述，何者錯誤？
A. 為最常見的慢性心律不整
B. 75歲，女性，糖尿病患，應使用抗凝血劑治療
C. 25歲，男性，風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄，不必使用抗凝血劑治療
D. 可考慮只做心律速度的管控（rate control）
Answer: (C) 25歲，男性，風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄，不必使用抗凝血劑治療
Question: 評估醫療品質，常用 Donabedian 所提出的三個構面來檢視，其中，以臨床路徑（clinical pathway）來改善醫療品質，是屬於那一個構面？
A. 背景
B. 結構
C. 過程
D. 結果
Answer: (C) 過程
Question: 關於黴菌感染之血清學診斷之敘述，下列何者正確？
A. chitin 常用於 Blastomyces dermatitidis 之診斷
B. 莢膜多醣類常用於 Cryptococcus neoformans 之診斷
C. 2,4-β-glucans 常用於 Candida 之診斷
D. cord factor 常用於 Aspergillus 之診斷
Answer: (B) 莢膜多醣類常用於 Cryptococcus neoformans 之診斷
Question: 下列何者不是小兒麻痺後症候群（postpolio syndrome）初期最常見的臨床症狀？
A. 肌肉無力
B. 疲勞
C. 關節痠痛
D. 肢體變形
Answer: (D) 肢體變形
Question: 一位兩個月大的孩童，自出生後即被發現在右側胸鎖乳突肌之下三分之一處的前緣有一小孔，會流出透明黏液，最可能的診斷為：
A. 第一對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
B. 第二對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
C. 第三對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
D. 第四對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
Answer: (B) 第二對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
Question: 一位神經學檢查均正常的 15 歲男孩，自小學起就因為上課時常打瞌睡而被老師處罰，開懷大笑時會突然下巴下垂無力，他辯稱非自己所能控制。下列敘述何者錯誤？
A. 最可能的診斷為 rapid eye movement（REM）sleep behavior disorder
B. 可伴有 hypnagogic hallucination 及 sleep paralysis
C. 有研究發現與 HLA-DQ（B1-0602）之基因有關
D. overnight polysomnography 及 multiple sleep latency test 可協助診斷
Answer: (A) 最可能的診斷為 rapid eye movement（REM）sleep behavior disorder
Question: 對於尿酸結石的治療，下列那一項敘述是正確的？
A. 多吃含嘌呤（purine）食物
B. 可服用 allopurinol 藥物
C. 不可服用碳酸鈉（sodium bicarbonate）藥物
D. 少喝水
Answer: (B) 可服用 allopurinol 藥物
Question: 腹內惡性腫瘤若轉移到肚臍下方而呈現硬塊，此稱之為：
A. Virchow's node 	
B. Sister Mary Joseph's node
C. Rotter's node 	
D. Sentinel node
Answer: (B) Sister Mary Joseph's node
Question: 足月兒出生時，母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂，嬰兒於出生後8小時開始明顯的呼吸窘迫，血壓下降，胸部X光呈現雙側全面的浸潤，並有少許肋膜腔積水，最可能的診斷為下列何者？
A. 大腸桿菌（Escherichia coli）感染
B. 綠膿桿菌（Pseudomonas spp.）感染
C. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染
D. B群鏈球菌（group B Streptococcus）感染
Answer: (D) B群鏈球菌（group B Streptococcus）感染
Question: 下列那一種神經元的軸突末端，不是以acetylcholine為其釋出的主要神經傳導物質？
A. alpha-motor neurons
B. gamma-motor neurons
C. preganglionic parasympathetic neurons
D. postganglionic sympathetic neurons
Answer: (D) postganglionic sympathetic neurons
Question: 慢性腎衰竭引起次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）有那些特徵？
A. 血鈣升高，血磷降低，因而副甲狀腺素（PTH）降低
B. 血磷升高，血鈣升高，因而 PTH 升高
C. 血鈣降低，血磷升高，因而 PTH 降低
D. 血磷升高，血鈣降低，因而 PTH 升高
Answer: (D) 血磷升高，血鈣降低，因而 PTH 升高
Question: 29.一名84歲男性，因四天未解	，出現腹脹、陣發性腹痛等症	而被送到急診。病患先前有慢性便秘病史，沒 有接受過腹部手術，腹部X光檢查可看到明顯脹大之乙狀結腸，有bent inner tube sign。生命徵象穩定，理學檢查腹部有輕微壓痛，但無腹膜炎症狀，無腹股溝疝氣，下列初步處置何者最	想？ 

A. 立即剖腹探查
B. 胃鏡檢查
C. 乙狀結腸鏡檢查並減壓
D. 腹部超音波檢查
Answer: (C) 乙狀結腸鏡檢查並減壓
Question: 生態模式（ecological model）是屬於那一種健康行為改變的模式？
A. 個人層次
B. 人際互動層次
C. 組織團體層次
D. 多層面層次
Answer: (D) 多層面層次
Question: 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病兒會有收縮期雜音，請問此雜音源自下列何種病理變化？
A. 心房中隔缺損
B. 肺動脈出口狹窄
C. 主動脈跨行
D. 右心室肥厚
Answer: (B) 肺動脈出口狹窄
Question: 下列有關威爾遜氏症（Wilson's disease，即hepatolenticular degeneration）的敘述，何者正確？
A. 病人的血中銅含量增加，但因為在肝臟及腦中沈澱，因此24小時尿中的銅量反而減少
B. 大約有一半的病人在5歲之前即會出現神經學的症狀
C. 在病人的角膜常出現具有診斷價值的凱斯-佛來斯環（Kayser-Fleischer ring）
D. 雖然攜帶銅離子的酵素ceruloplasmin高於正常值，但因其無法正常運作，因此出現症狀
Answer: (C) 在病人的角膜常出現具有診斷價值的凱斯-佛來斯環（Kayser-Fleischer ring）
Question: 承上題，接下來何者為適當的檢查？
A. 血管攝影（angiography）
B. 大腸鏡（colonoscopy）
C. 腹腔鏡檢查（laparoscopy）
D. 靜脈泌尿道攝影（IVU）
Answer: (B) 大腸鏡（colonoscopy）
Question: 47.針對青少年處於不同階段，而採取不同步驟與策略協助其戒菸，例如若吸菸者缺乏戒菸意願，應教導吸菸害處以強化戒菸動機，若吸菸者打算近期內戒菸，可提供其戒菸計畫與方法，這是應用那一種理論或模式來改 變行為？

A. 社會學習理論
B. 健康信念模式
C. 操作性制約理論
D. 跨理論模式
Answer: (D) 跨理論模式
Question: 51 一位 25 歲女性，訴說常常在月經的前兩天開始就感到劇烈的下腹疼痛，疼痛並且一直持續到月經結束，這已經持續有一年的時間。在此之前，她通常是在月經來的第一天才會感覺到疼痛。她自行吃止痛藥，但無法改善症狀。因此到婦產科醫院求診，經超音波檢查後，發現左側卵巢有個 6 公分的卵巢囊腫。她向來月經週期都很準時是 28 天，每次也都持續約 5 天左右，經血量也沒什麼特別之處。醫師在診查之後，心中已有初步臆斷，因此處方黃體素給予治療。果然，投藥後疼痛症狀即稍有改善。 你覺得最可能的診斷是： 

A. 卵巢功能退化
B. 子宮肌瘤
C. 黃體囊腫
D. 子宮內膜異位
Answer: (D) 子宮內膜異位
Question: 下列何者是造成	蛛膜下腔出⾎（subarachnoid hemorrhage）最常⾒的原因？
A. 頭部外傷（trauma）
B. 顱內動靜脈⾎管畸形（arteriovenous malformations）
C. 顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
D. 顱內梭狀（fusiform type）動脈瘤
Answer: (C) 顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
Question: 有關colon diverticular disease，下列敘述何者錯誤？
A. ⼀般⽽⾔，最常發⽣於sigmoid及descending colon，因colon lumen較窄。但在亞洲，較常發⽣於right colon及cecum
B. abdominal CT是診斷acute diverticulitis的標準
C. 對於Hinchey classification stageⅢ之diverticulitis with perforation，需進⾏⼿術治療
D. complicated diverticulitis最常發⽣fistula的器官為膀胱，且女多於男
Answer: (D) complicated diverticulitis最常發⽣fistula的器官為膀胱，且女多於男
Question: 下列何種氣體於體液之擴散係數（diffusion coefficient）最高？
A. Oxygen
B. Nitrogen
C. Carbon monoxide
D. Carbon dioxide
Answer: (D) Carbon dioxide
Question: 傷寒桿菌（Salmonella Typhi）的重要毒力因素，也被用以製成疫苗的 Vi 抗原所含的成分是：
A. 溶血素（hemolysin）
B. 莢膜多糖體（capsular polysaccharides）
C. 胜肽聚糖（peptidoglycan）
D. 鞭毛素（flagellin）
Answer: (B) 莢膜多糖體（capsular polysaccharides）
Question: 50 歲的男性死者，解剖時發現肝臟重量為 2300 公克且外觀顏色較黃。生前血液檢查發現並無特別異常。圖示是肝臟切片顯微鏡下的變化。下列何者與死者肝臟變化最有相關性？
A. 酗酒
B. B 型肝炎病毒感染
C. 自體免疫反應
D. 服用 Acetaminophen
Answer: (A) 酗酒
Question: 在標準條件下，下列何者在水解所釋出的自由能（free energy）最大？
A. creatine phosphate 	
B. phosphoenolpyruvate
C. ATP 	
D. 1,3-bisphosphoglycerate
Answer: (B) phosphoenolpyruvate
Question: 承上題，下列四者中最可能的檢查結果為何？
A. positive
B. negative
C. equivocal-suspicious
D. unsatisfactory
Answer: (B) negative
Question: 抗利尿激素（ADH）分泌不足，會導致尿崩症（diabetes insipidus）。下列有關病人身體內變化的敘述，何者錯誤？
A. 血漿中的滲透壓（plasma osmolarity）會上升
B. 血漿中的鈉離子（plasma sodium）濃度會上升
C. 血漿中的腎素（renin）濃度會下降
D. 細胞外組織間質液（interstitial fluid）的淨水壓（hydrostatic pressure）會下降
Answer: (C) 血漿中的腎素（renin）濃度會下降
Question: 下列何者對於抑制胃的活動力（motility）與排空（emptying）作用最強？
A. 胃內僅含碳水化合物之食物
B. 胃壁擴張
C. 進入十二指腸內之高脂食物
D. 胃泌素（gastrin）
Answer: (C) 進入十二指腸內之高脂食物
Question: 在寒冷的冬天晚上，救護技術員送一位 43 歲流浪漢入急診。病人意識不清，無呼吸心跳，體溫為 29℃。你開始為他做心肺復甦術，心電圖顯示為心室顫動（ventricular fibrillation），接下來的處置何者最為適當？
A. 按照一般高級心臟救命術的流程處置，以去顫術（defibrillation）與使用 epinephrine 為主
B. 可做一次去顫術，不需使用藥物，並繼續做心肺復甦術、插管與回溫治療
C. 因為病人正在急救，不適合做體內回溫，以被動體外回溫為主
D. 若病人體溫持續低於 30℃超過 30 分鐘，無論心律為何，皆可考慮放棄急救
Answer: (B) 可做一次去顫術，不需使用藥物，並繼續做心肺復甦術、插管與回溫治療
Question: 下列解讀B型肝炎血清標誌之敘述，何者錯誤？
A. IgM anti-HBc可以用來分辨急性或慢性B型肝炎
B. rheumatoid factor（RF）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
C. 慢性B型肝炎急性發作（acute reactivation of chronic hepatitis B）時，IgM anti-HBc可以出現陽性反應
D. antinuclear antibody（ANA）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
Answer: (D) antinuclear antibody（ANA）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
Question: 左側胸骨旁第2肋間處的穿刺傷最可能傷害下列何者？
A. 右心室（right ventricle）
B. 右心房（right atrium）
C. 上腔靜脈（superior vena cava）
D. 肺動脈幹（pulmonary trunk）
Answer: (D) 肺動脈幹（pulmonary trunk）
Question: 28
 懷孕期間不增加的凝血因子是：

A. factor VII
B. factor VIII
C. factor IX
D. factor XI
Answer: (D) factor XI
Question: 兩歲大男童無意間吞食了一顆圓形鈕釦電池。胸部 X 光檢查顯示該電池卡在食道中段。對此異物最佳的處理方法是：
A. 立刻移除此電池 	
B. 24 小時後再追蹤胸部 X 光檢查
C. 予多量鋇劑作食道攝影檢查
D. 想辦法將異物推到胃中
Answer: (A) 立刻移除此電池
Question: 有關嬰兒幽門肥厚性狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）之敘述，下列何者正確？
A. 大多出生即出現噴射性嘔吐（projectile vomiting）
B. 嘔吐物以膽汁（bile）為主
C. 診斷主要依賴完整病史及腹部超音波檢查
D. 手術為胃空腸接合術（gastrojejunostomy）
Answer: (C) 診斷主要依賴完整病史及腹部超音波檢查
Question: 下列有關 Morphine 藥理作用之描述，何者錯誤？
A. Morphine 會減少胃酸的分泌作用
B. 老年人對於 Morphine 所產生的鎮靜作用較年輕人敏感
C. Morphine 過量中毒時，可以利用瞳孔放大（Mydriasis）來判斷
D. Morphine 會促進 prolactin 的釋放
Answer: (C) Morphine 過量中毒時，可以利用瞳孔放大（Mydriasis）來判斷
Question: fibrolamellar hepatocellular carcinoma（FHCC）是一種變異型的肝細胞癌，和傳統的肝細胞癌比較起來，有關 FHCC的敘述，何者正確?
A. 男性較女性常見
B. 發生的年紀較大
C. 易合併有肝硬化
D. 侵犯性較小
Answer: (D) 侵犯性較小
Question: 臺灣目前的總體醫療保健支出，主要的財源來自下列那一項？
A. 慈善捐款
B. 商業保險
C. 社會保險
D. 稅收
Answer: (C) 社會保險
Question: 先天性幽門狹窄（pyloric stenosis）在何時最易出現腸壁蠕動波（visible peristalsis）？
A. 餵食前、嘔吐前
B. 餵食前、嘔吐後
C. 餵食後、嘔吐前
D. 餵食後、嘔吐後
Answer: (C) 餵食後、嘔吐前
Question: 新藥上市前，主要以何種研究設計評估其臨床治療效果？
A. 成功病例報告
B. 病例對照研究
C. 隨機分派試	
D. 世代追蹤研究
Answer: (C) 隨機分派試
Question: 欲研究某藥影響血壓在男女性別上是否有不同的效果。試驗結束後，求得男女二組平均血壓差的 95% 信賴區間（95% confidence interval）為（-0.82～2.72），則假設檢定（hypothesis testing）的結論是：
A. 拒絕對立假設（alternative hypothesis），表示男女藥效不同
B. 拒絕虛無假設（null hypothesis），表示男女藥效不同
C. 無法拒絕對立假設，表示男女藥效並無不同
D. 無法拒絕虛無假設，表示男女藥效並無不同
Answer: (D) 無法拒絕虛無假設，表示男女藥效並無不同
Question: 感染下列何種病毒，有機會經多年後復發引起亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis)？
A. 麻疹病毒（Measles virus）
B. 腮腺炎病毒（Mumps virus）
C. 立百病毒（Nipah virus）
D. 亨得拉病毒（Hendra virus）
Answer: (A) 麻疹病毒（Measles virus）
Question: 當經過亨氏管上行粗枝與遠端小管的流速增加時，同一腎元的腎小球過濾率會降低。反之，流速降低引起腎小球過濾率上升。上述的腎臟生理現象稱為：
A. 腎小管-腎小球回饋（tubuloglomerular feedback）
B. 腎小球-腎小管平衡（glomerulotubular balance）
C. 逆流交換（countercurrent exchange）
D. 逆流倍增（countercurrent multiplier）
Answer: (A) 腎小管-腎小球回饋（tubuloglomerular feedback）
Question: 下列何者不存在精索（spermatic cord）內？
A. 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）
B. 輸精管（ductus deferens）
C. 提睪肌動脈（cremasteric artery）
D. 鞘突遺跡（vestige of vaginal process）
Answer: (A) 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）
Question: 有關膝關節內之半月板（meniscus）的特性，下列何者錯誤？
A. 它們協助承載體重，也增加了股骨脛骨間之吻合度（congruency）
B. 提供膝關節本體位覺（proprioceptive）訊息，幫助關節之運動功能
C. 通常內側半月板比起外側半月板較為彎曲，也覆蓋較大部分的脛骨平臺（tibial plateau）之面積
D. 半月板（menisus）之white-white zone血液灌注差，破裂時即使加以縫合癒合能力亦很差
Answer: (C) 通常內側半月板比起外側半月板較為彎曲，也覆蓋較大部分的脛骨平臺（tibial plateau）之面積
Question: 可以取代 dapsone，治療癩病且血漿中半衰期長達 2 個月之藥物為：
A. rifampin
B. ethambutol
C. clofazimine
D. cycloserine
Answer: (C) clofazimine
Question: 78 歲的高老先生患有高血壓多年，因腦出血住院，請問高血壓性腦出血，最常見的出血位置為何？
A. 大腦皮質
B. 基底核
C. 腦幹
D. 小腦
Answer: (B) 基底核
Question: 12.一位36歲女性，過去無特殊不適，亦未服用任何藥物，最近兩天出現左下肢腫脹、疼痛，經血管超音波檢查發現是深層靜脈栓塞。其周邊血檢查顯示血紅素12.1 gm/dL，白血球 1，partial thromboplastin time 55"（control：28"），thrombin time 14.7"（control：5.1"），以下何者是最優先要做的檢查？
A. lupus anticoagulant
B. factor VIII
C. protein S
D. protein C
Answer: (A) lupus anticoagulant
Question: 下列何者是現今評估吞嚥功能的黃金標準（gold standard）檢查？
A. 壓力測定儀（manometry）
B. 超音波檢查（ultrasound）
C. 錄影螢光吞嚥檢查（videofluorographic swallowing study）
D. 電腦斷層咽喉掃描（CT scan of pharynx）
Answer: (C) 錄影螢光吞嚥檢查（videofluorographic swallowing study）
Question: 早發性分娩（preterm labor）的定義，下列何者錯誤？
A. 一小時內有 5-8 次的規則宮縮（regular uterine contraction）
B. 子宮頸有漸近性的變化（progressive change）
C. 子宮頸擴張 2 公分以上或變薄程度（effacement）超過 80%以上
D. 下腹部疼痛
Answer: (D) 下腹部疼痛
Question: 51 一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值，
A. 肺癌
B. 阻塞性肺疾
C. 侷限性肺疾
D. 血管性肺疾
Answer: (B) 阻塞性肺疾
Question: 有關大腸直腸癌的化學治療準則，下列敘述何者錯誤？
A. StageⅠ病人術後不需使用術後輔助性化療
B. 5-fluorouracil-based（5- FU）regimen被建議可用於stageⅡ併有poor prognostic indicator的病人
C. FOLFOX regimen可延長stageⅢ病患存活率
D. Stage Ⅳ病人RAS mutation對於Anti-EGFR治療有好處
Answer: (D) Stage Ⅳ病人RAS mutation對於Anti-EGFR治療有好處
Question: 下列有關脾臟的敘述，何者正確？
A. 圍動脈淋巴鞘（Periarterial lymphatic sheath, PALS）主要由 B 淋巴球構成
B. 淋巴小結（lymphatic nodules）主要由 T 淋巴球構成
C. PALS 與淋巴小結構成紅髓（red pulp）
D. 在白髓（white pulp）中淋巴組織圍繞的血管是中央動脈（central artery）
Answer: (D) 在白髓（white pulp）中淋巴組織圍繞的血管是中央動脈（central artery）
Question: 自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）的常見致病細菌為下列那些細菌？
A. 格蘭氏陽性菌與格蘭氏陰性桿菌
B. 格蘭氏陰性桿菌與厭氧菌（anaerobes）
C. 格蘭氏陽性菌與厭氧菌（anaerobes）
D. 蘭氏陽性菌與結核桿菌
Answer: (A) 格蘭氏陽性菌與格蘭氏陰性桿菌
Question: 一位85歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動（atrial fibrillation）、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）與黴菌泌尿道感染。使用warfarin後，雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關？
A. amiodarone
B. cimetidine
C. fluconazole
D. rifampin
Answer: (D) rifampin
Question: 已知 ammonia 對細胞具有毒性，在肝硬化而進入肝昏迷的病人，經常檢驗血中 ammonia 之濃度作為病情進展的指標，下列何者與 ammonia 的代謝清除反應無直接關係？
A. leucine
B. pyruvate
C. glutamate
D. α-ketoglutarate
Answer: (A) leucine
Question: 恐慌症在藥物治療有效的情況下，需治療多久？
A. 發作時接受治療
B. 持續 3~5 週
C. 持續 3~5 個月
D. 持續 8~12 個月
Answer: (D) 持續 8~12 個月
Question: 對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患，可使用的治療中，何者正確？
A. hypergastrinemia可以diazoxide治療
B. 對於gastrinoma引起的腸胃道急性出血，使用proton pump inhibitors是無效的
C. 儘可能以手術切除metastatic islet cell carcinoma（cytoreduction surgery）後，肝臟轉移的部分可以肝動脈栓塞來治療
D. 轉移到骨骼的metastatic islet cell carcinoma還是可以考慮以手術切除之
Answer: (C) 儘可能以手術切除metastatic islet cell carcinoma（cytoreduction surgery）後，肝臟轉移的部分可以肝動脈栓塞來治療
Question: 下列那一種經濟分析方法，會將政策實施結果以自然單位（例如避免死亡人數或醫療服務人次）來計算，而且比較適合用在有 2 個或以上政策替選方案的情況下，回答那一個政策或方案「最有效率」的問題？
A. 成本效益分析（cost-benefit analysis）
B. 成本效果分析（cost-effectiveness analysis）
C. 成本效用分析（cost-utility analysis）
D. 成本分析（cost analysis）
Answer: (B) 成本效果分析（cost-effectiveness analysis）
Question: 關於奴卡氏菌屬（Nocardia species）之敘述，下列何者正確？
A. 為革蘭氏陰性桿菌
B. 較少引起肺部及皮膚感染
C. 為細胞壁含黴菌酸（mycolic acid）之需氧菌
D. 不會產生索狀因子（cord factor）
Answer: (C) 為細胞壁含黴菌酸（mycolic acid）之需氧菌
Question: 一位 42 歲母親，20 年前罹患子宮內膜異位症曾接受手術治療，現在她的大女兒也有相同疾病，她很擔心二女兒也會有相同疾病。據你所知，子宮內膜異位症可能是下列那一種疾病？
A. Autosomal recessive with variable penetrance
B. Polygenic multifactorial
C. Spontaneous mutations
D. No evidence of genetic inheritance
Answer: (B) Polygenic multifactorial
Question: 下列有關器官移植時各種排斥現象（rejection）的敘述，何者有誤？
A. 一般而言，Donor 與 Recipient 的 HLA matching 愈佳，則 graft survival rate 愈好
B. Hyperacute rejection 的發生需要 IgM antibodies 的媒介，可藉由使用抗排斥藥物加以預防
C. Acute rejection 的發生需要 T lymphocytes 的媒介，發生頻率愈高，graft 的長期預後較差
D. Chronic rejection 的發生與 T cell 與 B cell 有關，移植器官的主要病理變化為 fibrosis and scarring
Answer: (B) Hyperacute rejection 的發生需要 IgM antibodies 的媒介，可藉由使用抗排斥藥物加以預防
Question: 小腦的齒狀核－紅核－丘腦徑（dentato-rubro-thalamic tract），行經下列何構造？
A. 上小腦腳（superior cerebellar peduncle）
B. 中小腦腳（middle cerebellar peduncle）
C. 下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）
D. 繩狀體（restiform body）
Answer: (A) 上小腦腳（superior cerebellar peduncle）
Question: 心包腔（pericardial cavity）和胸膜腔（pleural cavity）的完全分隔是因原始縱膈（primitive mediastinum）和下列何者的融合所造成？
A. 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
B. 胃背繫膜（dorsal mesogastrium）
C. 食道繫膜（mesoesophagus）
D. 胸心包膜（pleuropericardial membrane） 32 下列關於多指異常（polydactylia）的敘述，何者正確？
Answer: (D) 胸心包膜（pleuropericardial membrane） 32 下列關於多指異常（polydactylia）的敘述，何者正確？
Question: 12歲男孩，身高185公分，四肢極為細長。經眼科檢查發現雙側Lens subluxation，下列何種檢查對診斷最無幫助？
A. Plasma amino acid level
B. Serum homocysteine level
C. Mutation analysis of Marfan Syndrome
D. Muscle biopsy
Answer: (D) Muscle biopsy
Question: 開心手術時，當體外循環的支持停止後，血液中的肝素（heparin），必須使用下列何種方式處理，使其活化凝血時間（activated clotting time）回復正常？
A. 血小板靜脈注射 	
B. 新鮮血漿靜脈注射
C. 魚精蛋白（protamine sulfate）靜脈注射
D. 冷沈澱物（cryoprecipitate）靜脈注射
Answer: (C) 魚精蛋白（protamine sulfate）靜脈注射
Question: 在人類細胞中，DNA複製（DNA replication）時是以何種物質為初始引子（primer）？
A. DNA
B. RNA
C. 蛋白質
D. 不需引子
Answer: (B) RNA
Question: 承上題，若急救無效，最好能於心跳停止後多久內實施剖腹產？
A. 5分鐘
B. 10分鐘
C. 15分鐘
D. 30分鐘
Answer: (A) 5分鐘
Question: 左邊的迷走神經在那裡分支出喉返神經（recurrent laryngeal nerve）並繞過此結構？
A. 主支氣管
B. 主動脈弓
C. 鎖骨下動脈
D. 肺靜脈
Answer: (A) 主支氣管
Question: 一位 79 歲男性，下列左圖為其側面頸椎 X 光片，右圖為其電腦斷層矢狀面重組之頸椎影像，其第一及第二頸椎病變之敘述，以何者為最正確？
A. C1-C2 subluxation 	
B. odontoid fracture with non-united gap
C. infection of odontoid process
D. metastatic bone lesion of C2
Answer: (B) odontoid fracture with non-united gap
Question: 有關精索（spermatic cord）的敘述，下列何者錯誤？
A. 外包三層筋膜（fascia）
B. 內有睪丸動脈（testicular artery）及輸精管（ductus deferens）
C. 內有蔓狀靜脈叢（pampiniform venous plexus）
D. 內無淋巴管（lymphatic vessels）
Answer: (D) 內無淋巴管（lymphatic vessels）
Question: 細菌性脊椎骨髓炎最常見致病菌種為：
A. Staphylococcus aureus
B. Salmonella enteritidis
C. Escherichia coli
D. Viridans group Streptococcus
Answer: (A) Staphylococcus aureus
Question: 有關腦死判定（brain death），下列何者不是臨床要件（clinical criteria）？
A. 患者需處於深度昏迷（deep coma），且對語言（verbal stimulation）及疼痛（pain stimulation）刺激無反應
B. 患者有自發性呼吸（spontaneous respiration）
C. 患者喪失腦幹反射（brain stem reflex）
D. 患者無自主性活動（spontaneous movement）或自主性姿態（spontaneous posturing）
Answer: (B) 患者有自發性呼吸（spontaneous respiration）
Question: 下列何者為對光敏感的感光色素成分？
A. retinal
B. transducin
C. phosphodiesterase
D. opsin
Answer: (A) retinal
Question: 下列關於全面性強直陣攣癲癇發作（generalized tonic-clonic seizures）的敘述，何者錯誤？
A. 一定會造成意識上的喪失
B. 通常不會有前兆（aura）
C. ictal cry（或piercing cry）是導因於呼吸肌與咽喉肌的強直攣縮
D. 發作時因副交感作用的加強會導致血壓上升、心跳急促及瞳孔放大
Answer: (D) 發作時因副交感作用的加強會導致血壓上升、心跳急促及瞳孔放大
Question: 有關急性壓力疾患（acute stress disorder）及創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）之敘述，下列何者錯誤？
A. 急性壓力疾患之症狀若超過一個月以上則需考慮診斷可能為創傷後壓力症候群
B. 創傷後壓力症候群治療合併藥物治療及心理治療是有助益的
C. 急性壓力疾患之症狀中不會出現解離症狀
D. 創傷後壓力症候群的病因包含hypothalamic-pituitary-adrenal（HPA）axis之功能失調
Answer: (C) 急性壓力疾患之症狀中不會出現解離症狀
Question: 有關黏膜免疫系統與由脾臟／淋巴結所構成的系統性免疫系統之比較，下列敘述何者錯誤？
A. 即使在缺乏感染之情形下，前者主要由活化的 T 細胞或是記憶型 T 細胞所構成
B. 前者抗原進入的路徑與後者類似，主要是透過血流或是皮下進入
C. 前者的免疫細胞與上皮細胞有密切接觸
D. 前者時常暴露在無害抗原之下，所以發展出很好的抑制免疫反應的調控機制
Answer: (B) 前者抗原進入的路徑與後者類似，主要是透過血流或是皮下進入
Question: 對於心電圖心軸偏左（left axis deviation）的可能原因，何者錯誤？
A. 左右手導程顛倒（reversal of the left and right arm electrodes）
B. 可見於正常人（normal variant）
C. 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy）
D. 下壁心肌梗塞（inferior myocardial infarction）
Answer: (A) 左右手導程顛倒（reversal of the left and right arm electrodes）
Question: 下列何者為小腸黏膜區（mucosa）的 M 細胞之主要功能？
A. 分泌 IgA 	
B. 分泌黏液（mucus）
C. 使腸道（lumen）中之抗原進入組織
D. 使組織中之抗原進入腸道
Answer: (C) 使腸道（lumen）中之抗原進入組織
Question: 目前治療C型肝炎的標準療法為何？
A. 干擾素單獨使用
B. 雷巴威林（ribavirin）單獨使用
C. 干擾素及雷巴威林（ribavirin）合併使用
D. 干擾素與干安能（lamivudine）合併使用
Answer: (C) 干擾素及雷巴威林（ribavirin）合併使用
Question: 女性 granulosa cell tumor 的腫瘤標記（tumor marker）為何？
A. inhibin
B. CA-19-9
C. LDH
D. CA-125
Answer: (A) inhibin
Question: 4個月大的嬰兒，因為點頭式痙攣（infantile spasms）就診。身體診察發現皮膚上有葉狀脫色白斑（ash-leaf hypomelanosis），腦電波圖檢查有亂棘波（hypsarrhythmia）。最可能的診斷為何？
A. 神經纖維瘤（neurofibromatosis）
B. 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
C. Sturge-Weber症候群
D. 色素失調症（incontinentia pigmenti）
Answer: (B) 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
Question: 關於肥胖（obesity）之敘述，下列何者錯誤？
A. 在臺灣，肥胖的定義是身體質量指數（BMI）大於等於30 Kg/m2
B. 在臺灣，腹部肥胖的定義是女性腰圍大於80 cm，男性大於90 cm
C. 肥胖很常見於Cushing's syndrome
D. craniopharyngioma會引發多食症而造成肥胖
Answer: (A) 在臺灣，肥胖的定義是身體質量指數（BMI）大於等於30 Kg/m2
Question: 有關傳染性蛋⽩質（Prion）的敘述，下列何者正確？
A. 具有抗原性
B. 可被福⾺林及紫外線去除活性
C. 無法有效刺激宿主產⽣⼲擾素（interferon）
D. 會造成肺泡細胞堅實化病變
Answer: (C) 無法有效刺激宿主產⽣⼲擾素（interferon）
Question: 在下列抗心律不整藥中，何者 half-life 最短？
A. quinidine
B. lidocaine
C. bretylium
D. adenosine
Answer: (D) adenosine
Question: 有關箝閉性（Incarcerated）腹股溝疝氣之敘述，下列何者錯誤？
A. 通常合併有腸阻塞
B. 疝氣部位表皮若出現紫紅色變化，宜儘速給予疝氣復位（Reduction）
C. 會有局部疼痛及壓痛
D. 若手術中發現疝氣袋內小腸合併有缺血性壞死，小腸切除及吻合後，可同時進行疝氣修補手術
Answer: (B) 疝氣部位表皮若出現紫紅色變化，宜儘速給予疝氣復位（Reduction）
Question: 有關單純型熱性痙攣（simple febrile seizure）的敘述，下列何者錯誤？
A. 可發生在發展正常的幼兒
B. 家族中有熱性痙攣病史的機率較一般人高
C. 重複發作的病兒須長期服用癲癇藥物
D. 抽搐發作時間少於15分鐘
Answer: (C) 重複發作的病兒須長期服用癲癇藥物
Question: 影響吸入性麻醉氣體吸收（uptake）的因素，下列何者錯誤？
A. 病患的功能肺餘量（functional residual capacity）
B. 麻醉氣體在血中的溶解度（solubility）
C. 流經肺泡的血流量
D. 肺泡與靜脈血中的麻醉氣體分壓差
Answer: (A) 病患的功能肺餘量（functional residual capacity）
Question: 一位 63 歲的男性接受經尿道攝護腺切除（transurethral resection of prostate, TURP）手術治療其攝護腺肥大（BPH），術中患者發生視幻覺及語無倫次的現象。術後在恢復室中有氣促（shortness of breath）的現象，抽血檢驗發現其血中鈉離子為 120 meq/L，creatinine 為 2.7 mg/dL，尿量變少，胸部 X 光可見兩側肋膜積水。請問以下最有可能的診斷是：
A. 併發 TURP syndrome 	
B. 併發急性心肌梗塞
C. 併發肺栓塞 	
D. TURP 後尿管被血塊堵住
Answer: (A) 併發 TURP syndrome
Question: 一位55歲男性患有肺癌及全身骨轉移，已使用高量嗎啡，病人仍感受無法忍受的不適，要求醫師讓他睡	就好了，下列那一項是不當的敘述？
A. 使用更高量的嗎啡止痛
B. 給予足量的鎮靜劑協助病人入睡
C. 給予鎮靜劑或止痛劑可能會影響病人的呼吸
D. 若給予藥物後病人可能會死亡，等於是給病人安樂死，故不宜再給藥
Answer: (D) 若給予藥物後病人可能會死亡，等於是給病人安樂死，故不宜再給藥
Question: 肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）與下列何種病變密切相關？
A. 子宮頸癌（cervical cancer）
B. 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer） 	
C. 軟性下疳（chancre）
D. 動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
Answer: (D) 動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
Question: 79.下列感染性疾病，何者的典型病理變化會出現小血管炎？①第一、二、三期梅毒 ②斑疹傷寒（typhus） ③壞疽性臁瘡（ecthyma gangrenosum）

A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅②③
D. 僅①③
Answer: (A) ①②③
Question: 下列何者不包括在基本日常生活自理（activity of daily living，ADL）的項目？
A. 如廁
B. 煮飯
C. 穿脫衣服
D. 洗澡
Answer: (B) 煮飯
Question: 承上題，治療陳小姐之最可能選擇為何？
A. 口服 flucytosine 	
B. 靜脈注射 ketoconazole
C. 口服 terbinafine 	
D. 口服碘化鉀（potassium iodide, KI）飽和溶液
Answer: (C) 口服 terbinafine
Question: 下列何種途徑投與硝化甘油（nitroglycerin）後無法達到有效之血中濃度？
A. 舌下
B. 口服
C. 靜脈注射
D. 皮膚貼片
Answer: (B) 口服
Question: 下列何種血管舒張劑可經由抑制 phosphodiesterase 5 而用於治療陽萎？
A. enalapril
B. vardenafil
C. minoxidil
D. nitroglycerin
Answer: (B) vardenafil
Question: 下列何種義足屬於儲能型義足（energy storage foot）？
A. 單軸義足（single axis foot）
B. 多軸義足（multiple axis foot）
C. 費式義足（Flex foot）
D. 沙奇式義足（SACH foot）
Answer: (C) 費式義足（Flex foot）
Question: 當患有高血壓的婦女懷孕時，下列那一項降壓藥物不適合使用？
A. α-methyldopa
B. labetalol
C. captopril
D. nifedipine
Answer: (C) captopril
Question: 鈉離子的再吸收（reabsorption）在下列何處最大？
A. 亨利氏彎管的細下降支（thin descending limb）
B. 亨利氏彎管的細上升支（thin ascending limb）
C. 亨利氏彎管的粗上升支（thick ascending limb）
D. 集尿管（collecting duct）的髓質部（inner medullary portion）
Answer: (C) 亨利氏彎管的粗上升支（thick ascending limb）
Question: 對於 B 型、T 型細胞的抗原受體（antigen receptor），下列那一種敘述正確？
A. 抗原受體的基因在胚原型（germline）時，蛋白質可被表現
B. 遭遇抗原刺激前，抗原受體已呈現於細胞膜上
C. 抗原受體接受刺激後，本身單獨即可傳遞訊息使細胞活化
D. 細胞活化後，其抗原受體皆可被分泌到細胞外
Answer: (B) 遭遇抗原刺激前，抗原受體已呈現於細胞膜上
Question: 下列何者為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤？
A. Dysgerminoma
B. Choriocarcinoma
C. Yolk sac tumor
D. Embryonal carcinoma
Answer: (A) Dysgerminoma
Question: 承上題，應如何處置？
A. 立刻給予安胎治療 	
B. 安排緊急剖腹產手術
C. 順其自然，不作任何處置
D. 住院待產，嘗試自然生產
Answer: (B) 安排緊急剖腹產手術
Question: 一名 55 歲男性，常有復發性副鼻竇感染，檢驗數據顯示紅血球沉降速率上升，抗中性球細胞質抗體（Anti-neutrophil cytoplasmic antibody; ANCA）呈現陽性細胞質型（Cytoplasmic）ANCA，但核週型（Perinuclear）ANCA 呈陰性反應，病人同時發生快速腎功能變壞及少尿。下列病理變化中何者最能代表其腎絲球病變？
A. Crescentic membranous proliferative glomerulonephritis 	
B. IgA crescentic glomerulonephritis
C. Pauci-immune crescentic glomerulonephritis
D. Acute（postinfectious）proliferative glomerulonephritis
Answer: (C) Pauci-immune crescentic glomerulonephritis
Question: 如果子宮頸位置向前（anterior），其硬度中等（medium），薄度（effacement）40～50%，開口3～4公分，胎頭位於-1，其Bishop score是多少？
A. 4
B. 6
C. 8
D. 10
Answer: (C) 8
Question: 乳房外側的淋巴液回流至下列何者？
A. 腋淋巴結
B. 胸骨旁淋巴結
C. 橫膈下淋巴結
D. 對側乳房的淋巴結
Answer: (A) 腋淋巴結
Question: 關於脈搏壓（pulse pressure）的敘述，下列何者正確？
A. 收縮壓（systolic pressure）增加時，脈搏壓一定會增加
B. 脈搏壓的大小與動脈的順應性（compliance）無關
C. 脈搏壓可能因心搏量（stroke volume）增加而上升
D. 脈搏壓可能因舒張壓（diastolic pressure）的上升而上升
Answer: (C) 脈搏壓可能因心搏量（stroke volume）增加而上升
Question: 31.33歲女性因爲持續發燒1個多月前來求診。病人12歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」，經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實	室檢	白血球（WBC）， 5 g/dL，血小板60,000/ µL，尿液常規有蛋白尿protein 3+，血尿RBC 10～20/HPF。下列何項檢查對確立診斷最有幫助？
A. C-反應蛋白（CRP）
B. 抗中性球細胞質抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies）
C. 抗核抗體（antinuclear antibodies）
D. 間接庫姆氏試	（indirect Coombs' test）
Answer: (C) 抗核抗體（antinuclear antibodies）
Question: 下列有關 GM-CSF（sargramostim）和 G-CSF（filgrastim）生長因子之敘述，何者錯誤？
A. GM-CSF 和 G-CSF 皆可增加 neutrophil 數目
B. 兩者均可增加末梢血液中 stem cells 數目
C. GM-CSF 可增加 eosinophil 數目
D. GM-CSF 產生之不良作用小於 G-CSF
Answer: (D) GM-CSF 產生之不良作用小於 G-CSF
Question: 下列那⼀種維⽣素的化學結構含有鈷離⼦（cobalt ion）？
A. vitamin K
B. vitamin E
C. vitamin B6
D. vitamin B12
Answer: (D) vitamin B12
Question: 有關哮吼（Croup）的描述，下列何者最正確？
A. 哮吼是以細菌感染為主
B. 通常會有喘息聲（Wheezing）
C. 其臨床呼吸道症狀為聲門下方或聲帶處的軟組織水腫所致
D. 哭鬧可協助患者維持充足的換氣動作，所以不必刻意安撫
Answer: (C) 其臨床呼吸道症狀為聲門下方或聲帶處的軟組織水腫所致
Question: 內頸動脈血管瘤壓迫視交叉的左緣，下列何者的視覺最可能缺損？
A. 右眼之左視野
B. 左眼之左視野
C. 左眼之右視野
D. 右眼之右視野
Answer: (C) 左眼之右視野
Question: 有關思覺失調症（schizophrenia）之預後，下列何者是預後較好的因子？
A. 病發前無誘發因子（precipitating factor）
B. 負性症狀（negative symptoms）
C. 較早發病
D. 憂鬱症狀
Answer: (D) 憂鬱症狀
Question: 右側眼睛照光造成左側眼睛瞳孔縮小，下列何者不參與其傳導？
A. 視徑（optic tract） 	
B. 睫狀神經節（ciliary ganglion）
C. 內縱束（medial longitudinal fasciculus）
D. 動眼神經（oculomotor nerve）
Answer: (C) 內縱束（medial longitudinal fasciculus）
Question: 一位 52 歲女性病人，有前頸部腫瘤，無心悸等症狀，身體診查發現 5 公分結節，在左葉甲狀腺位置硬而不易移動，甲狀腺功能正常，超音波掃描顯示低回音及邊緣不規則，且有周圍肌肉及氣管界線不清之現象，細胞穿刺檢查為疑似甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），無淋巴腺腫大，胸部放射線影像及骨頭掃描正常，下列何者是最好的治療？
A. 先行碘 131 治療 	
B. 繼續追蹤觀察
C. 先行甲狀腺全切除術
D. 先行體外放射線照射治療
Answer: (C) 先行甲狀腺全切除術
Question: 張先生胸部遭受撞擊，若突然併發有急性創傷後呼吸不足（pulmonary insufficiency）症狀，下列何者是最常見的原因？
A. 肺挫傷
B. 氣胸
C. 肋骨骨折
D. 成人呼吸窘迫症（ARDS）
Answer: (B) 氣胸
Question: 心臟疾病中造成腦栓塞（cerebral embolism）最多的病症是：
A. 心房顫動（atrial fibrillation）
B. 心肌梗塞（myocardial infarction）
C. 心肌炎（myocarditis）
D. 心衰竭（heart failure）
Answer: (A) 心房顫動（atrial fibrillation）
Question: 下列何者不是肥厚型心肌病變的心因性猝死主要預測因子？
A. 病患有猝死的家族病史
B. 病患左心室超音波顯示有異常的肥厚＞30 mm
C. 年輕病患在運動達到最高量過程時，血壓上升
D. 病患24小時心電圖顯示有自發性，但出現時間＜30秒的心室頻脈（spontaneous nonsustained ventricular tachycardia）
Answer: (C) 年輕病患在運動達到最高量過程時，血壓上升
Question: 病患數天無法經口進食，通常靜脈點滴中會提供每日約 100 公克葡萄糖，以避免下列何種現象，而造成肌肉流失（muscle wasting）？
A. 因為缺少能源，肌肉細胞壞死
B. 因為發生肌肉內肝糖分解（glycogenolysis）以提供葡萄糖來供給能源
C. 因為肌肉內發生脂肪分解（lipolysis），以提供脂肪酸來供給能源
D. 因為肌肉內發生蛋白質分解，以合成葡萄糖來提供能源
Answer: (D) 因為肌肉內發生蛋白質分解，以合成葡萄糖來提供能源
Question: 下列何者非carbamazepine的臨床適應症？
A. 癲癇（epilepsy）
B. 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
C. 憂鬱症（depression）
D. 躁狂症（mania）
Answer: (C) 憂鬱症（depression）
Question: 關於甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），何者正確？
A. 男性較女性發生率高
B. 較多肺轉移，較少淋巴轉移
C. 較少多發性
D. 高細胞（tall）、島細胞（insular）、圓柱形細胞（columnar）之類型預後較差
Answer: (D) 高細胞（tall）、島細胞（insular）、圓柱形細胞（columnar）之類型預後較差
Question: 38.一位30歲女性，過去健康狀況良好，並無重大疾病。她在3個月前剖腹產下一個健康男嬰。懷孕及生產過程也 很順利。但生產後，她卻發現即使沒有碰撞，也常有皮膚大片瘀青，有時甚至會有皮下血腫。病人否認有任何藥物的服用或是毒物的曝露。血液數據顯示，白血球9,600/μL，血紅素10.7 g/dL，血小板210,000/μL，白血球分類無異常。PT 10.3 sec（INR 0.95），aPTT 98 sec，以normal plasma做mixing test無法完全矯正延長的
 aPTT。factor VIIIc的活性小於1%，而factor VIII antibody是28.41 BU/mL（參考值＜0.6）。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

A. 此類病人常常有hemarthrosis
B. 除了懷孕生產之外，此病亦可能與惡性腫瘤與自體免疫疾病有關連性，但是約有一半的病人找不到明顯的原因
C. 嚴重出血危及生命時，可以輸注PCC（prothrombin complex concentrate）或是recombinant factor VIIa來止血
D. 治療有反應者，在停藥之後，還是可能有高達約20%的病人在半年內復發
Answer: (A) 此類病人常常有hemarthrosis
Question: 一對在外商公司工作的美國白人夫婦將 6 個月大的女兒送至急診，據他們描述小孩在兩週前開始吃麥粉等副食品後就出現腹瀉，活動力下降的現象，體重減輕了 0.5 公斤。十二指腸切片檢查發現腸黏膜有明顯萎縮以及小腸絨毛（villi）消失的情形，在停止餵食副食品後症狀明顯改善。則下列何者為最有可能之診斷？
A. celiac sprue 	
B. Hirschsprung's disease
C. Whipple's disease 	
D. lactase deficiency
Answer: (A) celiac sprue
Question: 承上題，若無法排除為急性睪丸扭轉（testicular torsion），且已發作約 4 小時，此時最適當之處置為何？
A. 即刻手術由鼠蹊部切口將患側睪丸切除 	
B. 先行靜脈注射抗生素治療待退燒後再處置
C. 即刻手術由陰囊將患側睪丸復位固定
D. 即刻手術探查將患側睪丸復位固定，且亦將對側睪丸作預防性固定手術
Answer: (D) 即刻手術探查將患側睪丸復位固定，且亦將對側睪丸作預防性固定手術