mathewhe/medqa huggingface dataset:
Question: 缺乏那一種激素是引起尿崩症（diabetes insipidus）的主要原因？此激素在何處生成（synthesis）？
A. 血管加壓素（vasopressin）；腦下腺後葉
B. 催產素（oxytocin）；腦下腺後葉
C. 催產素；下視丘 	
D. 血管加壓素；下視丘
Answer: (D) 血管加壓素；下視丘
Question: 7.雖然當日手術（ambulatory surgery）不須住院，可以減少許多醫療支出費用；不過麻醉、開刀後一旦發生下列何狀況，應考慮延遲出院或住院？①嚴重的噁心、嘔吐 ②不穩定的血壓 ③嚴重疼痛尚未獲得控制 ④預期外的手術後遺症 
A. 僅②④
B. 僅②③
C. ①②③④
D. 僅③④
Answer: (C) ①②③④
Question: 33歲女性，G2P1，前胎因胎位不正接受剖腹產；此次懷孕，於妊娠35週時發現陰道大量出血，接受緊急剖腹產，於術中發現前置胎盤併植入性胎盤，接受子宮全切除術。相較於術前已確診並計畫接受剖腹產併子宮全切除之病患，此產婦手術中發生，下列何種併發症的機會較高？
A. 膀胱損傷（bladder injury）
B. 腸損傷（bowel injury）
C. 靜脈血管栓塞（venous thromboembolism）
D. 羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
Answer: (A) 膀胱損傷（bladder injury）
Question: 一位70歲老年人在2天前跌倒撞到頭後，今天覺得左側無力且嗜睡，在急診的電腦斷層掃描顯示硬腦膜下血腫（subdural hematoma）下列敘述何者錯誤？
A. 可能為中大腦動脈（middle cerebral artery）出血所致
B. 這類病患可能需要手術處理
C. 此類腦出血大多曾有頭部創傷所致
D. 在老年病患有時神經學變化較晚才出現
Answer: (A) 可能為中大腦動脈（middle cerebral artery）出血所致
Question: Caudate nucleus主導下列何種功能？
A. 情緒控制
B. 動作執⾏
C. 調控⾃律神經
D. 憶能⼒
Answer: (B) 動作執⾏
Question: 下列何者是 nonsteroidal antiinflammatory drugs（NSAIDs）的直接藥理機轉？
A. 抑制 prostaglandins 的形成
B. 釋放出 substance P
C. 直接作用在μ-opioid 接受器上
D. 抑制 substance P 的釋放
Answer: (A) 抑制 prostaglandins 的形成
Question: 有關糖尿病患者發生的神經性膀胱功能障礙（neuropathic bladder），下列何者是最早出現的膀胱功能障礙？
A. 解尿頻率（urination frequency）減少
B. 解尿開始（initiating micturition）困難
C. 無法抑制解尿（voiding uninhibition）
D. 溢流性尿失禁（overflow incontinence）
Answer: (A) 解尿頻率（urination frequency）減少
Question: 下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？
A. 通常以右外頸靜脈（external jugular vein）測量最適當
B. "a"波代表右心房收縮波型
C. "c"波代表右心室收縮後，三尖瓣關閉
D. 三尖瓣閉鎖不全會使"v"波變大
Answer: (A) 通常以右外頸靜脈（external jugular vein）測量最適當
Question: 下列何種降血壓藥物的作用機轉是透過阻斷 AT1 receptor 而達成的？
A. Lisinopril
B. Diltiazem
C. Valsartan
D. Amiloride
Answer: (C) Valsartan
Question: 下列那一種鎮靜安眠藥物不會產生具有生物活性的代謝產物？
A. flurazepam
B. diazepam
C. lorazepam
D. chlordiazepoxide
Answer: (C) lorazepam
Question: 子宮陰道部（portio vaginalis uteri）或子宮外伸部（ectocervix）的上皮組織是：
A. 單層柱狀上皮
B. 複層扁平上皮
C. 複層柱狀上皮
D. 偽複層柱狀上皮
Answer: (B) 複層扁平上皮
Question: 一位肺臟移植病患在門診的例行性抽血檢查中，發現其血中之巨細胞病毒（cytomegalovirus）抗體指數劇增，且病患出現呼吸急促之主訴；在疑似巨細胞病毒感染的診斷下，入院接受治療。請問下列敘述何者有誤？
A. 巨細胞病毒除了感染移植肺部外，也易感染病患的 retina，引起 retinitis，影響病患之視力
B. 靜脈注射 ganciclovir 可有效地治療巨細胞病毒感染，通常只需一星期的療程即可痊癒出院
C. 使用 ganciclovir 治療巨細胞病毒感染，最常見之併發症為 leukopenia
D. 巨細胞病毒感染常常容易復發，因此病患出院後須定期偵測其血中之巨細胞病毒抗體指數
Answer: (B) 靜脈注射 ganciclovir 可有效地治療巨細胞病毒感染，通常只需一星期的療程即可痊癒出院
Question: 病人的配偶欲來申請病人之診斷書，須如何處置？
A. 看配偶的身分證即可
B. 配偶口頭表示即可
C. 出示病人的身分證即可
D. 須有配偶的身分證加上載明委託意旨之委託書
Answer: (D) 須有配偶的身分證加上載明委託意旨之委託書
Question: 接觸下列有機溶劑所導致之職業病，下列配對何者錯誤？
A. 二甲基甲醯胺（Dimethyl formaldehyde）→急性腎小管壞死
B. 二異氰酸甲苯（Toluene diisocyanate）→氣喘
C. 二硫化碳（Carbon disulfide）→動脈硬化
D. 苯（Benzene）→再生不良性貧血
Answer: (A) 二甲基甲醯胺（Dimethyl formaldehyde）→急性腎小管壞死
Question: 42 一位 23 歲年輕女性，因為青春痘及手腳多毛來求診，發現她的月經也很不規則，每年只有 2～3 次。 抽血檢查發現她的 FSH 於正常值邊緣，但 LH 值卻很高，最可能的診斷為何？ 

A. testicular feminization syndrome
B. polycystic ovarian syndrome
C. Sheehan syndrome 	
D. ovarian theca cell tumor
Answer: (B) polycystic ovarian syndrome
Question: 停經後婦女之熱潮紅（hot flush）較可能的原因為何？
A. estrogen 減少，FSH 增加
B. estrogen 減少，FSH 減少
C. estrogen 減少，LH 增加
D. estrogen 減少，LH 減少
Answer: (C) estrogen 減少，LH 增加
Question: 下列有關Q熱感染（Q fever）的病因與表現的敘述，何者正確？
A. 在臺灣的個案以境外移入為主
B. ⽪膚發現紅疹可以做為感染Q熱診斷依據
C. 在原有瓣膜疾病問題的病患，可能導致⼼內膜炎（endocarditis）
D. 是急性感染症，不會造成慢性感染
Answer: (C) 在原有瓣膜疾病問題的病患，可能導致⼼內膜炎（endocarditis）
Question: 下列那一個胺基酸不會吸收波長為 280 nm 的紫外光，因此對蛋白質的莫耳吸光係數（molar extinction coefficient）貢獻很小？
A. 苯丙胺酸（phenylalanine）
B. 天冬醯胺（asparagine）
C. 酪胺酸（tyrosine） 	
D. 色胺酸（tryptophan）
Answer: (B) 天冬醯胺（asparagine）
Question: ⼀位23歲男性因⼼悸⾄⾨診檢查，⼼電圖顯⽰如下圖，其附屬路徑或旁道（accessory pathway）最可能位在何處?
A. 右⼼室側壁（right free wall）
B. 左⼼室側壁（left lateral ventricle）
C. 前中膈（anterior septum）
D. 後中膈（posterior septum）
Answer: (B) 左⼼室側壁（left lateral ventricle）
Question: 在胚胎第七、八週時感染風疹（rubella），病毒可能導致聽障並影響下列何者？
A. 外耳聽道大小 	
B. 螺旋神經節發育
C. 中耳小骨與韌帶形成 	
D. 耳廓（auricle）的大小
Answer: (B) 螺旋神經節發育
Question: 下列何種病媒滋生感染症較易藉由輸血途徑而造成人傳人感染？
A. 巴西利什曼原蟲病（leishmaniasis braziliensis）
B. 萊姆病（Lyme disease）
C. 恙蟲病（scrub typhus）
D. 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
Answer: (D) 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
Question: 診斷嗜鉻細胞瘤的方法中，下列何者最可靠？
A. urine VMA 	
B. urine catecholamine
C. plasma catecholamine
D. plasma metanephrine
Answer: (D) plasma metanephrine
Question: 原發性粘連性肩部關節囊炎（idiopathic adhesive capsulitis）亦稱為冰凍肩（frozen shoulder）。有關此症的敘述，下列何者錯誤？
A. 典型的患者是大約 40～60 歲的女性
B. 較易發生於非慣用側（nondominant side）
C. 做關節造影（arthrography）檢查時，可發現腋窩處關節囊發炎脹大，充滿造影劑
D. 多數病例之症狀可以自行緩解消失，為自限性（self-limiting）疾病
Answer: (C) 做關節造影（arthrography）檢查時，可發現腋窩處關節囊發炎脹大，充滿造影劑
Question: 捏擠龜頭或者摩擦陰蒂可以引起肛門外括約肌收縮的是什麼反射？
A. 肛門反射（anal reflex）
B. 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）
C. 提睪肌反射（cremasteric reflex）
D. 逼尿肌反射（detrusor reflex）
Answer: (B) 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）
Question: 下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？
A. 肌纖維母細胞（myofibroblast）
B. B-淋巴球（B-lymphocyte）
C. T-淋巴球（T-lymphocyte）
D. 巨噬細胞（macrophage）
Answer: (A) 肌纖維母細胞（myofibroblast）
Question: 17 一位 80 歲女性因右上腹痛合併發燒，生化檢查顯示：total protein 6.8 g/dL，albumin 3.8 g/dL，ALT  200 U/L，AST 100 U/L，alkaline phosphatase 300 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyl transpeptidase  U/L（正常值＜52 U/L），total bilirubin 5 mg/dL，direct bilirubin 3.5 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？
A. 酒精性肝病
B. 肝臟囊腫
C. 脂肪肝
D. 總膽管結石
Answer: (D) 總膽管結石
Question: 一名眼部鈍性挫傷（blunt trauma）病患接受眼底檢查，何種發現與此次受傷較無關？
A. 黃斑部裂孔（macular hole）
B. 視網膜震傷（commotio retinae）
C. 黃斑部隱結（drusen）
D. 玻璃體出血（vitreous hemorrhage）
Answer: (C) 黃斑部隱結（drusen）
Question: 下列何種藥物，最適合用於治療與 Sjögren's syndrome 有關之口乾症？
A. bethanechol
B. cevimeline
C. donepezil
D. neostigmine
Answer: (B) cevimeline
Question: 聽神經瘤（acoustic neuroma）最好發於下列那一條顱神經？
A. 顏面神經（facial nerve）
B. 耳蝸神經（cochlear nerve）
C. 前庭神經（vestibular nerve）
D. 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
Answer: (C) 前庭神經（vestibular nerve）
Question: 下列何種抗生素可增加肝臟代謝速率，而使其他藥物之藥效降低？
A. chloramphenicol
B. erythromycin
C. ketoconazole
D. rifampin
Answer: (D) rifampin
Question: 有關 Prinzmetal's Angina，下列敘述何者錯誤？
A. 胸痛大多發生於休息時，但亦有三分之一病人之胸痛可於運動中發生
B. 胸痛發生時，常可見心電圖 ST 節段明顯下降
C. 心導管檢查常見無顯著狹窄之冠狀動脈造影
D. 其致病機轉和冠狀動脈痙攣（spasm）有關，且可使用 acetylcholine 誘發之
Answer: (B) 胸痛發生時，常可見心電圖 ST 節段明顯下降
Question: 在後腹壁，沿薦椎翼（ala）下行，組成薦神經叢的神經為：
A. 閉孔神經（obturator nerve）
B. 股神經（femoral nerve）
C. 腰薦神經幹（lumbosacral trunk）
D. 生殖股神經（genitofemoral nerve）
Answer: (C) 腰薦神經幹（lumbosacral trunk）
Question: 某病例對照研究（case-control study）研究吸菸與某疾病之關係，資料如以下列聯表：
A. 獨立t檢定（two-sample t-test）
B. 配對t檢定（paired t-test）
C. McNemar卡方檢定（McNemar Chi-square test）
D. 費雪恰當檢定（Fisher's exact test）
Answer: (D) 費雪恰當檢定（Fisher's exact test）
Question: 下列有關於藥物與受體交互作用之敘述，何者錯誤？
A. full agonist 對與活化狀態受體（active form）結合後的反應最高
B. partial agonist 對與不活化狀態受體（inactive form）的結合後仍有部分反應
C. inverse agonist 對與不活化狀態受體（inactive form）的結合後產生抑制性反應
D. antagonist 對於活化狀態受體（active form）和不活化狀態受體（inactive form）結合後皆無任何反應
Answer: (B) partial agonist 對與不活化狀態受體（inactive form）的結合後仍有部分反應
Question: 治療愛滋病（AIDS）的藥物疊氮胸苷（azidothymidine, AZT），是針對病毒那個基因的產物？
A. env
B. gag
C. tat
D. pol
Answer: (D) pol
Question: 懷孕29週出生的早產兒，出生體重1600公克，餵食後罹患壞死性腸炎。下列症狀何者最少出現？
A. 便秘
B. 腹脹
C. 嘔吐
D. 血便
Answer: (A) 便秘
Question: 百日咳桿菌（Bordetella pertussis）會產生百日咳毒素（pertussis toxin），催化 Giα（即 inhibitory G 蛋白α次單元）之 ADP-ribosylation，導致 adenylate cyclase 的持續性活化。下列有關 pertussis toxin 致病機轉之敘述，何者正確？
A. pertussis toxin 抑制 Giα由 GDP 結合態到 GTP 結合態的轉換
B. pertussis toxin 抑制 Giα由 GTP 結合態到 GDP 結合態的轉換
C. pertussis toxin 抑制 Giα的 GTPase 活性
D. pertussis toxin 促進 Giα對 adenylate cyclase 的作用
Answer: (A) pertussis toxin 抑制 Giα由 GDP 結合態到 GTP 結合態的轉換
Question: 關於艱難梭狀芽胞桿菌（Clostridium difficile）的敘述，下列何者正確？
A. 疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起
B. 可用安比西林（ampicillin）和克林黴素（clindamycin）治療
C. 會產生腸毒素（enterotoxin），造成肌肉痙攣
D. 會產生α毒素（α toxin），造成嚴重的軟組織壞死
Answer: (A) 疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起
Question: 46 歲男性，主訴右側耳鳴。根據此張 MRI，T2WI，引起右側耳鳴最可能的原因是：
A. NPC 引起右耳積水乳突炎（mastoiditis）
B. 細菌性右耳積水乳突炎（bacterial mastoiditis）
C. 病毒性右耳積水乳突炎（viral mastoiditis）
D. 乳突膽脂瘤（mastoid cholesteatoma）
Answer: (A) NPC 引起右耳積水乳突炎（mastoiditis）
Question: 一位2個月大的嬰兒會陰部出現如附圖所示的紅斑，下列那一項是針對病因最適當的治療？
A. 抗組織胺藥水 	
B. 抗生素藥膏 	
C. 抗黴菌藥膏 	
D. 保濕藥膏
Answer: (C) 抗黴菌藥膏
Question: 當肺內某處的細支氣管（bronchiole）被異物阻塞時，會發生下列何種反應？
A. 進入此區肺泡（alveolus）之通氣量（ventilation）增加
B. 進入此區肺泡（alveolus）之血液灌流量（perfusion）增加
C. 此區通氣量（ventilation）與血液灌流量（perfusion）之比值會改變，隨後恢復到與其它正常區域相近
D. 鄰近的血管舒張（vasodilation）
Answer: (C) 此區通氣量（ventilation）與血液灌流量（perfusion）之比值會改變，隨後恢復到與其它正常區域相近
Question: 下列有關神經心理測驗（neuropsychological assessment）的敘述，何者錯誤？
A. 昏迷指數（coma scale）可用於篩檢急性神經損傷的病人
B. 腦傷認知功能評估（Rancho scale）無法用來觀察神經損傷病人功能的進步情形
C. 神經心理測驗可幫助復健計畫的擬定
D. 有情緒及行為問題的病人，其復健訓練亦會受到影響
Answer: (B) 腦傷認知功能評估（Rancho scale）無法用來觀察神經損傷病人功能的進步情形
Question: 長期側躺的病人最常發生褥瘡的位置在下列何部位？
A. 髂嵴（iliac crest） 	
B. 股骨大粗隆（greater trochanter of femur）
C. 肩部（shoulder） 	
D. 腳踝（ankle）
Answer: (B) 股骨大粗隆（greater trochanter of femur）
Question: 有一位 40 歲女性，發現僅左側鎖骨上窩有一個 4 公分之硬塊，下列那一項是最不可能的原發病灶？
A. 肺癌
B. 喉癌
C. 胃癌
D. 子宮頸癌
Answer: (B) 喉癌
Question: 70 歲男性，右上肺葉有一 5 公分的腫瘤，有臟層肋膜（visceral pleura）的侵犯。切片證實為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）。手術後證實右側氣管前淋巴結為陽性，此外無其它癌症侵犯或轉移。根據 AJCC 第 7 版的分期，請選出最合適的選項：
A. T classification 為 T3
B. N classification 為 N1
C. 為第 IIIa 期
D. 為第 IIb 期
Answer: (C) 為第 IIIa 期
Question: 5 使用肌肉鬆弛劑拮抗劑膽鹼酶抑制劑（cholinesterase inhibitors），作用在 muscarine 接受器  （muscarinic receptor）所產生的作用，下列何者錯誤？ 

A. 降低心跳速率（decreased heart rate）
B. 瞳孔縮小（pupillary constriction）
C. 胃腸痙攣（intestinal spasm）
D. 降低膀胱張力（decreased bladder tone）
Answer: (D) 降低膀胱張力（decreased bladder tone）
Question: 患有氣喘或慢性肺阻塞的高血壓病人，不宜使用下列何種降血壓藥物？
A. Clonidine
B. Terazosin
C. Losartan
D. Propranolol
Answer: (D) Propranolol
Question: 一位患者主訴下肢無力，且有麻木感。理學檢查及神經影像檢查發現第 6 節至第 8 節胸椎脊髓神經有病灶。關於其深部及表淺反射檢查，下述何者最為可能？
A. 二頭肌（biceps）反射及膝反射（knee jerk）均增強，無 Babinski sign
B. 二頭肌反射正常，ankle 反射增強，有 Babinski sign
C. 二頭肌反射及 ankle 反射均減弱，有 Babinski sign
D. 二頭肌反射增強，而膝反射減弱，無 Babinski sign
Answer: (B) 二頭肌反射正常，ankle 反射增強，有 Babinski sign
Question: 有關傷口感染之描述，下列何者錯誤？
A. 傷口感染的病因包括細菌因素，局部傷口因素，病人因素
B. 清潔傷口術後產生感染的機率為百分之三以下
C. 預防性抗生素乃使用於清潔傷口之手術
D. 正常人發生外傷時，每公克組織上的細菌數目大於105個才會造成感染
Answer: (C) 預防性抗生素乃使用於清潔傷口之手術
Question: 八十四歲的伍爺爺因突發頭痛及行動不便，被送至急診室，神經內科主治醫師認為是出血性中風，最合適的檢查為下列何者？
A. 血管攝影（angiogram）
B. 電腦斷層攝影（CT）
C. 核磁共振攝影（MRI）
D. transcranial doppler
Answer: (B) 電腦斷層攝影（CT）
Question: 某酵素的kcat=500 s-１，Km=5 mM，在受質濃度遠高於Km的狀況下，此酵素反應的速率常數約為：
A. 500 s-１
B. 2,500 mM s-１
C. 100 mM-１s-１
D. 0.01 s mM-１
Answer: (A) 500 s-１
Question: 有關松果體（pineal gland），下列敘述何項錯誤？
A. 分泌褪黑激素（melatonin）進而影響生殖系統之功能
B. 成人松果體常含有腦沙（corpora arenacea / brain sand）
C. 此腺體包含很多黑色素細胞（melanocyte）
D. 此腺體之活性（activity）受光線（light）影響
Answer: (C) 此腺體包含很多黑色素細胞（melanocyte）
Question: 胰蛋白酶（trypsin）不參與下列那種酵素的活化？
A. colipase
B. carboxypeptidase B
C. elastase
D. deoxyribonuclease
Answer: (D) deoxyribonuclease
Question: 下列何種疾病最不常合併有accessory pathway，也較少引致心室上心搏過速（supraventricular tachycardia）？
A. 愛伯斯坦氏異常（Ebstein anomaly）
B. 兩側右心房症（right atrial isomerism）
C. 法洛氏四重症（tetrology of Fallot）
D. Wolff-Parkinson-White 症候群（WPW syndrome）
Answer: (C) 法洛氏四重症（tetrology of Fallot）
Question: 嚴重外傷病患呈現腹內大量出血及休克時，有時必須採用傷害控制手術（damage control surgery）於短時間內來控制出血及其他搶救步驟，以挽救生命。否則會出現致死三元素（lethal triad）。下列何者不屬於lethal triad？
A. 凝血機能不全（coagulopathy）
B. 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
C. 低體溫（hypothermia）
D. 血症（sepsis）
Answer: (D) 血症（sepsis）
Question: 一位 60 歲病人有糖尿病及高血壓，偶爾發生胸悶及呼吸困難，其休息時心電圖（resting ECG）無明顯異常。病人自述仍能從事快走運動。當你懷疑此病人可能有缺血性心臟病時，應優先安排何種檢查？
A. 跑步機運動心電圖檢查（Treadmill exercise test）
B. 心臟超音波檢查
C. 核子灌注掃描（Nuclear perfusion scan）
D. 心臟磁振掃描
Answer: (A) 跑步機運動心電圖檢查（Treadmill exercise test）
Question: 一位健康的人，於站立時由肺餘容積（residual volume）再開始吸氣時，此時空氣大部分會進入到那一個區域的肺泡？
A. 肺底處
B. 肺尖處
C. 肺中央處
D. 平均分布於全部
Answer: (B) 肺尖處
Question: 下列那一種傳染病，是目前人類社會透過預防注射，最有可能根除的疾病？
A. 結核病（tuberculosis）
B. 麻疹（measles）
C. 小兒麻痺（poliomyelitis）
D. 百日咳（diphtheria）
Answer: (C) 小兒麻痺（poliomyelitis）
Question: 56歲男性，於冬季寒流來臨時，雙側小腿出現如圖所示會癢之皮膚病變。下列何種處置最不適當？
A. 鼓勵患者多洗澡
B. 抹類固醇
C. 提高室內濕度
D. 使用潤膚劑
Answer: (A) 鼓勵患者多洗澡
Question: 臨床上使用的口服避孕劑主含 estrogen 與 progestin 兩種成分，服用後可減少濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone; FSH）與黃體促素（luteinizing hormone; LH）的分泌而抑制卵巢濾泡成熟、阻斷排卵。下列敘述何者錯誤？
A. 避孕劑之兩種成分均屬於類固醇（steroid）荷爾蒙
B. 避孕劑能減少 FSH 與 LH 分泌，乃是透過對下視丘的正回饋調控
C. 避孕劑之兩種成分均可透過位於細胞核內之受體的作用調控特定基因的表現程度
D. 類固醇也有位於細胞膜上的受體負責快速的荷爾蒙效應
Answer: (B) 避孕劑能減少 FSH 與 LH 分泌，乃是透過對下視丘的正回饋調控
Question: 關於肋膜積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？
A. 漏出液（transudate）常在肺炎或病毒感染時發⽣
B. 滲出液（exudate）通常是清澈，蛋⽩質含量較低的液體
C. 滲出液（exudate）是肋膜液的LDH 比上⾎清的LDH比值⼩於0.6
D. 若因肺炎產⽣之肋膜積液，此液體之葡萄糖濃度通常下降，且⼩於60mg/dL
Answer: (D) 若因肺炎產⽣之肋膜積液，此液體之葡萄糖濃度通常下降，且⼩於60mg/dL
Question: 有關試管嬰兒療程中，胚胎培養與植入的敘述，下列何者錯誤？
A. 胚胎培養的初期（pre-compaction），建議培養基需要較多的丙酮酸（pyruvate）來模擬輸卵管的環境
B. 胚胎培養的後期（post-compaction），建議培養基需要較多非必需胺基酸（non-essential amino acids）來
C. 當患者條件正常時，囊胚期胚胎植入相較於分裂中的胚胎植入有較高的	床率
D. 胚胎培養至囊胚期相較於分裂中的胚胎，有較高的機會沒有胚胎可以植入
Answer: (B) 胚胎培養的後期（post-compaction），建議培養基需要較多非必需胺基酸（non-essential amino acids）來
Question: 下列關於抗精神病藥物的敘述，何者錯誤？
A. Clozapine 可用以治療其他抗精神病藥療效不佳的患者
B. Aripiprazole 為多巴胺的部分作用劑（dopamine partial agonist）
C. Risperidone 比起 clozapine 更易引起癲癇
D. 第二代抗精神病藥比傳統抗精神病藥較易引起代謝症候群（metabolic syndrome）
Answer: (C) Risperidone 比起 clozapine 更易引起癲癇
Question: 進行頸部腫瘤手術時，不幸傷及迷走神經的分枝，最有可能發生情形為何？
A. 胃酸分泌減少
B. 腹瀉
C. 心搏過速
D. 聲音沙啞
Answer: (D) 聲音沙啞
Question: 下列有關呼吸道結構之敘述，何者錯誤？
A. 支氣管（bronchus）管壁具有軟骨片和環走平滑肌層
B. 細支氣管（bronchiole）內不具有軟骨片，主要由環走平滑肌層所構成
C. 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮具有多量杯狀細胞（goblet cells）
D. 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮的Clara cells 具有分泌蛋白質的功能，細胞表面不具纖毛
Answer: (C) 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮具有多量杯狀細胞（goblet cells）
Question: 一個 6 歲大的男孩，雙股及兩側下肢出現紫斑及出血疹，男孩無發燒，精神良好，但右膝腫脹，全血球計量正常，最可能診斷為：
A. 原發性血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
B. 青年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis）
C. 腦膜炎雙球菌敗血症（meningococcemia）
D. 類過敏性紫斑症 Henoch-Schönlein（anaphylactoid）purpura
Answer: (D) 類過敏性紫斑症 Henoch-Schönlein（anaphylactoid）purpura
Question: 為確診骨盆腔積血，通常經由下列何處施行陷凹穿刺抽液術（culdocentesis）？
A. 陰道後穹隆（posterior fornix of vagina）
B. 陰道前穹隆（anterior fornix of vagina）
C. 膀胱後壁（posterior wall of urinary bladder）
D. 直腸前壁（anterior wall of rectum）
Answer: (A) 陰道後穹隆（posterior fornix of vagina）
Question: 引起小兒急性感染性腹瀉的病原體中，下列何者會引起非發炎性腹瀉（non-inflammatory diarrhea）？
A. 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
B. 沙門氏菌（Salmonella spp.）
C. 赤痢桿菌（Shigella spp.）
D. 霍亂弧形菌（Vibrio cholerae）
Answer: (D) 霍亂弧形菌（Vibrio cholerae）
Question: 一位 80 歲男性住院病人，之前並無精神科或失智症病史，也沒有酒精或其他物質濫用的問題，自內科加護病房轉入一般病房，當天晚上出現幻聽、幻視、無法判別時間、地點等表現，且合併有失眠和激動等干擾行為，到了白天狀況略有改善，家屬表示之前並無類似的精神症狀表現，僅在半年前因為中風於住院期間曾出現過短暫類似的情況。該病人目前的表現最可能為下列何種診斷？
A. 精神分裂症（schizophrenia） 	
B. 失智症併有行為障礙（dementia with behavioural and psychological symptoms）
C. 譫妄症（delirium）
D. 前次中風的後遺症
Answer: (C) 譫妄症（delirium）
Question: 對於外傷後脊髓空洞症（post-traumatic syringomyelia），下列何種影像檢查最具診斷價值？
A. 電腦斷層掃描（CT scan）
B. 核磁共振影像檢查（MRI）
C. 脊髓攝影（myelography）
D. 超音波檢查（ultrasonography）
Answer: (B) 核磁共振影像檢查（MRI）
Question: 下列有關寄生蟲逃避寄主免疫反應的機制之描述，那一項不正確？
A. 瘧疾原蟲（Plasmodium species）脫去 circumsporozoite（CS）抗原 	
B. 利什曼蟲（Leishmania species）引發寄主體內較高的 Th1 反應
C. 錐型蟲（Trypanosomes）外表有變異醣蛋白（variant surface glycoprotein）
D. 血吸蟲（Schistosomes）外表包覆著人類的 ABO 血型抗原 70 下列何者不是 B 細胞表面分子？
Answer: (B) 利什曼蟲（Leishmania species）引發寄主體內較高的 Th1 反應
Question: 下列關於生物膜（biological membrane）分子構造的敘述何者為非？
A. 為 noncovalent assemblies
B. 為 symmetric
C. 為 fluid structures 	
D. 主要組成為 lipids 和 proteins
Answer: (B) 為 symmetric
Question: 當懷疑有抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome）時，下列的何種檢查最為重要？
A. C3 及 C4
B. prothrombin time 及 activated partial thromboplastin time
C. ESR 及 CRP
D. cholesterol 及 triglyceride
Answer: (B) prothrombin time 及 activated partial thromboplastin time
Question: 23.下列關於心臟瓣膜疾病，何者正確？①暈厥（syncope）為重度主動脈瓣狹窄之手術適應症之一 ②僧帽瓣修補術可用於擴張性心肌症（dilated cardiomyopathy）患者的手術治療 ③心臟移植手術可用於心臟瓣膜疾病患的手術治療 ④僧帽瓣修補的手術死亡率比僧帽瓣置換術的手術死亡率高 
A. ①②③
B. 僅①③
C. ②④
D. 僅④
Answer: (A) ①②③
Question: cerebrospinal fluid 由下列何者分泌？
A. arachnoid membrane
B. choroid plexus
C. arachnoidal villi
D. ependyma
Answer: (B) choroid plexus
Question: 患有紅斑性狼瘡的高血壓病人，不適合使用下列何種降血壓藥物？
A. Captopril
B. Diazoxide
C. Clonidine
D. Hydralazine
Answer: (D) Hydralazine
Question: Q 型熱（Q fever）是發生在大部分國家的人畜共通傳染病（zoonosis），人被感染後，會呈急性型（肺炎、肝炎、感冒症狀、頭痛）或是嚴重慢性型（心內膜炎）症狀。此疾病是由何種細菌感染所引起？
A. Rickettsia rickettsii 	
B. Coxiella burnetii
C. Ehrlichia canis 	
D. Staphylococcus epidermidis
Answer: (B) Coxiella burnetii
Question: 分娩出現「肩難產」時，右圖係使用何種方法給予解困？
A. 馬克羅伯茲法（Mc Roberts maneuver） 	
B. 盧賓法（Rubin maneuver）
C. 伍茲法（Woods maneuver）
D. 札凡納利法（Za vanelli maneuver）
Answer: (A) 馬克羅伯茲法（Mc Roberts maneuver）
Question: 下列何種人體寄生蟲感染較常導致臨床上出現嚴重貧血症狀？
A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
B. 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
C. 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
D. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
Answer: (C) 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
Question: 64.下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH 7.49，PaO2 90 mmHg，PaCO2 43 mmHg， 0，Cl- 89（電解質的單位是mmol/L）］？
A. 甲：40歲女病人，最近半年發現高血壓；病人有時會下肢無力，血漿皮質醛固酮濃度為38 ng/dL（正常為10～25）
B. 乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象
C. 丙：30歲男病人因急性胰臟炎住院，給予鼻胃管引流，每天約引流出3000 mL
D. 丁：22歲女病人長期服用thiazide diuretics減肥
Answer: (B) 乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象
Question:  ouabain  digoxin  digitoxin 三者口服生體可用率之大小排列為：
A. >>
B. >>
C. >>
D. >>
Answer: (C) >>
Question: 90 一位 54 歲女性發現小腸有一 6 公分的腫瘤，經切片發現為肉瘤，免疫化學染色檢查發現 c-kit（CD117）  (+)，CD34(+)，smooth muscle actin(-)，則下列何者是最可能的診斷？ 

A. 平滑肌肉瘤
B. 血管肉瘤
C. 神經纖維肉瘤
D. 胃腸道基質瘤
Answer: (D) 胃腸道基質瘤
Question: 關於糞便潛血（fecal occult blood testing，FOBT）的敘述，何者錯誤？
A. 對沒有危險因子的民眾是很好的大腸直腸癌篩檢工具
B. 藉由免疫反應檢測的糞便潛血其專一性較氧化還原法的糞便潛血檢測為高
C. 因為血球蛋白會在上消化道被破壞，所以免疫反應檢測的糞便潛血是來自於大腸或直腸的出血
D. 糞便潛血檢	前三天都必須要避免紅肉的攝取
Answer: (D) 糞便潛血檢	前三天都必須要避免紅肉的攝取
Question: 肺癌⼿術後最常⾒的死亡原因為何？
A. 肺炎合併敗⾎症（pneumonia with sepsis）
B. ⼼律不整（arrhythmia）
C. 腎臟衰竭（renal failure）
D. 中風（stroke）
Answer: (A) 肺炎合併敗⾎症（pneumonia with sepsis）
Question: 下列那種疾病是自殺最主要的危險因子？
A. 末期癌症
B. 憂鬱症
C. 毒癮
D. 適應障礙
Answer: (B) 憂鬱症
Question: 下列心臟疾病之女性病患由於懷孕生產之危險性極高，應建議不要懷孕，但何種女性除外？
A. 有厲害之肺高壓 	
B. 有厲害之主動脈瓣狹窄
C. 有 Marfan 症候群且主動脈根部大於 40 mm
D. 曾接受過開心手術之法洛氏四重症
Answer: (D) 曾接受過開心手術之法洛氏四重症
Question: 70 歲的林先生，是一位第 2 型糖尿病患，最近體檢發現血清肌酸酐值為 2.5 mg/dL，你建議他立即停用那種口服降血糖藥物？
A. pioglitazone
B. glipizide
C. metformin
D. repaglinide
Answer: (C) metformin
Question: 下列與子宮頸癌最有關係的 HPV（human papillomavirus）typing 為：
A. type 6, 8
B. type 16, 18
C. type 6, 11
D. type 6, 18
Answer: (B) type 16, 18
Question: 與過敏性氣喘好發率有關的衛生假說（hygiene hypothesis），下列那一項敘述最正確？
A. 遺傳因子與發病與否最相關
B. 飲食與發病與否最相關
C. 嬰幼兒時期遭受病毒或是細菌感染，可降低發病率
D. 生長在已開發國家比起未開發國家，發病率往往較低
Answer: (C) 嬰幼兒時期遭受病毒或是細菌感染，可降低發病率
Question: 一位 22 歲女性洗腎已三年，兄弟姊妹欲捐一腎臟給她，下列那些 HLA 抗原具有較為重要的臨床意義？
A. A, B and C
B. A, B and DR
C. DP,DR and DQ
D. A, E and DQ
Answer: (B) A, B and DR
Question: 有關成骨不全症（osteogenesis imperfecta）之敘述，下列何者錯誤？
A. 均屬於體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳疾病
B. 大都源於第一型膠原蛋白（type I collagen）遺傳疾病
C. 最常見的臨床問題是長骨反覆骨折（recurrent fracture）
D. 多處切骨矯正及骨髓內釘固定，可降低骨折的再發
Answer: (A) 均屬於體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳疾病
Question: 下列何種現象經常是病例對照研究結果產生偏差（bias）的來源？
A. 健康工人效應 	
B. 研究樣本失去追蹤
C. 研究對象通常是自願者
D. 研究對象無法正確回憶過去的暴露情形
Answer: (D) 研究對象無法正確回憶過去的暴露情形
Question: 45 一位 24 歲女孩因為月經不規則來門診求診，主訴初經為 12 歲來，但是最近 6 個月都沒有月經。體 型胖，有多毛症及青春痘，何種診斷最不可能？

A. 子宮頸癌
B. 多囊性卵巢
C. 早發性卵巢衰竭
D. 懷孕
Answer: (A) 子宮頸癌
Question: 對正常初產婦而言，在無麻醉狀況下第二產程如果超過多少小時即可算過久？
A. 1 小時
B. 2 小時
C. 3 小時
D. 4 小時
Answer: (B) 2 小時
Question: 下列何種先天性心臟病，不會在胸部 X 光片中呈現肺血管紋路增加（increased pulmonary vascularity）？
A. 心房中隔缺損（atrial septal defect）
B. 動脈導管開放症（patent ductus arteriosus）
C. 法洛氏四重畸型（tetralogy of Fallot）
D. 大血管轉位症（transposition of great arteries）
Answer: (C) 法洛氏四重畸型（tetralogy of Fallot）
Question: 下列何種疾病在血液檢查中出現 SS-A/Ro 自體抗體（SS-A/Ro autoantibody）的機會最高？
A. 全身性紅班性狼瘡（systemic lupus erythematosus） 	
B. 亞急性皮膚型紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
C. 盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）
D. 硬皮症（scleroderma）
Answer: (B) 亞急性皮膚型紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
Question: 3'-GTATAC-5' 

A. 5'-GAATTC-3'
B. 5'-CATTAG-3'
C. 5'-CATATG-3'
D. 5'-CAATTG-3'
Answer: (A) 5'-GAATTC-3'
Question: 病人處於 hypercatabolic state，血液及尿液裏的 urea nitrogen 濃度會上升，下述何者錯誤？
A. 代表 protein degradation 增加
B. urea nitrogen 的來源是 amino acid
C. amino acid 經 urea cycle 轉化為 urea
D. urea cycle 主要在 kidney 發生
Answer: (D) urea cycle 主要在 kidney 發生
Question: 一位 9 歲男童因最近時常瘀青且臉色蒼白來就診，並有周邊血液白血球過高、貧血及血小板下降的情況，周邊血液抹片如下，箭頭所指血球內含物為何？
A. Basophilic stippling
B. Auer's rod
C. Heinz body
D. Howell-Jolly body
Answer: (B) Auer's rod
Question: 下列有關不明熱（fever of unknown origin）的分類，何者錯誤？
A. 院內型的不明熱（nosocomial FUO）
B. 社區型的不明熱（community FUO）
C. 愛滋病毒相關的不明熱（HIV associated FUO）
D. 嗜中性白血球低下的不明熱（neutropenic FUO）
Answer: (B) 社區型的不明熱（community FUO）
Question: 近年來發現分枝桿菌對異菸（isoniazid）、乙硫異菸胺（ethionamide）、乙胺丁酸（ethambutol）及環絲胺酸（cycloserine）等四種抗生素產生抗藥性日漸增多，下列何者為對上述藥物產生抗藥性之主要原因？
A. 菌體內有質體 	
B. 菌體發生改變使藥物無法進入
C. 菌體分泌酵素使藥物分解
D. 菌體改變對此類藥物之代謝途徑
Answer: (B) 菌體發生改變使藥物無法進入
Question: 72.已停經的56歲女性病患，主訴不正常陰道出血，磁振造影檢查（T2WI）如下圖。其診斷為何？  
A. 子宮肌瘤（uterine myoma）
B. 子宮內膜癌（endometrial cancer）
C. 子宮頸癌（cervical cancer）
D. 子宮腔內積血（hematometra）
Answer: (B) 子宮內膜癌（endometrial cancer）
Question: 下列那一條肌肉不屬於旋轉肌袖組織（rotator cuff）？
A. 嵴上肌（supraspinatus）
B. 小圓肌（teres minor）
C. 大圓肌（teres major）
D. 肩胛下肌（subscapularis）
Answer: (C) 大圓肌（teres major）
Question: 病人大腦有病灶，發生 Kernohan 切跡（Kernohan's notch），導致病灶同側輕偏癱（hemiparesis），與之直接相關的變化為何？
A. 大腦鎌下脫出（subfalcial herniation）
B. 經小腦天幕脫出（transtentorial herniation）
C. 小腦扁桃體脫出（tonsillar herniation）
D. 杜雷特氏出血（Duret's hemorrhage）
Answer: (B) 經小腦天幕脫出（transtentorial herniation）
Question: 一位33歲男性病人，有一約6 cm前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的CEA濃度正常， AFP增加（80 ng/ml，normal range：
A. 肝癌（hepatocellular carcinoma）
B. 精母細胞生殖細胞癌 （seminoma）
C. 非精母細胞生殖細胞癌 （non-seminomatous germ cell tumor）
D. 胸腺瘤（thymoma）
Answer: (C) 非精母細胞生殖細胞癌 （non-seminomatous germ cell tumor）
Question: 下列何者不屬於肺氣腫（emphysema）應有的變化？
A. 呼吸道阻⼒增加（increased airway resistance）
B. 擴散容積增加（increased diffusing capacity）
C. 總肺容量增加（increased total lung capacity）
D. 通氣灌流失衡（ventilation perfusion mismatch）
Answer: (B) 擴散容積增加（increased diffusing capacity）
Question: 停經後，婦女體內何種荷爾蒙不再合成及分泌？
A. 雌激素（estrogen）
B. 雄性素（androgen）
C. 黃體素（progesterone）
D. 黃體化激素（LH）
Answer: (C) 黃體素（progesterone）
Question: 相較於引發產生抗體的初次反應（primary response），同一個蛋白質抗原所引起的二次反應（secondary response）的特性為何？
A. 通常需要較長的時間才能開始有大量的抗體生成
B. 有記憶性淋巴細胞的參與
C. 主要是製造並分泌大量 IgM
D. 所產生的抗體力價（titer）與初次反應相當
Answer: (B) 有記憶性淋巴細胞的參與
Question: 下列何種藥物無法使攝護腺體積明顯縮小？
A. 雄性荷爾蒙受體拮抗劑（anti-androgenic receptor agent）
B. 甲型交感神經抑制劑（α-adrenergic blocker）
C. 5α還原酶抑制劑（5α-reductase inhibitor）
D. 女性荷爾蒙製劑
Answer: (B) 甲型交感神經抑制劑（α-adrenergic blocker）
Question: 不停跳冠狀動脈繞道手術進行中，經由肺動脈導管監測，觀察到肺動脈壓突然升高，但血壓仍維持在正常範圍內，下列有關麻醉醫師做的處理，何者錯誤？
A. 加深麻醉深度
B. 增加呼吸速率
C. 增加潮氣容積（tidal volume）
D. 給予 phosphodiesterase III 抑制劑
Answer: (C) 增加潮氣容積（tidal volume）
Question: 一位 24 歲學生因急性眩暈前來急診，眼震圖如下所示，病人並無內科重大疾病，也無耳鳴、重聽之病史。請問其最可能的診斷應為何？
A. 右側美尼爾病（Meniere's disease）
B. 左側美尼爾病（Meniere's disease）
C. 右側前庭神經炎（vestibular neuritis）
D. 左側前庭神經炎（vestibular neuritis）
Answer: (D) 左側前庭神經炎（vestibular neuritis）
Question: 下圖為一孩童之胸部X光素片，最可能的診斷為：
A. 肺隔離症（pulmonary sequestration）
B. 氣胸（pneumothorax）
C. 大葉性肺炎（lobar pneumonia）
D. 肺支氣管發育不良（bronchopulmonary dysplasia）
Answer: (D) 肺支氣管發育不良（bronchopulmonary dysplasia）
Question: 40 歲林先生，經診斷罹患慢性思覺失調症（原名精神分裂症）。某日林先生於大街上持掃帚胡亂揮舞，幸未造成他人傷害，被警察及家屬送至醫院急診，急診的住院醫師診視發現林先生有明顯之被害妄想、被控制妄想及聽幻覺，但林先生拒絕接受住院治療，下列敘述何者正確？
A. 住院醫師診斷確定之後，應立即將林先生強制住院
B. 林先生之行為觸犯法律，應請警察將林先生移送法辦
C. 林先生直接接受門診追蹤即可
D. 住院醫師應請精神科專科醫師評估林先生之狀況
Answer: (D) 住院醫師應請精神科專科醫師評估林先生之狀況
Question: 發生敗血性休克的前六小時內，下列何者不屬於一般進行急救時所設定必須儘量達成的目標？
A. 平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）> 65 mmHg
B. 中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）介於 8～12 cmH2O
C. 中心靜脈血氧分壓 > 60 mmHg
D. 尿液量 > 0.5 mL/kg/hr
Answer: (C) 中心靜脈血氧分壓 > 60 mmHg
Question: 房室結（AV node）最靠近下列何處？
A. 節制帶（moderator band）
B. 下腔靜脈與右心房交界
C. 冠狀竇開口（opening of coronary sinus）
D. 界脊（crista terminalis）
Answer: (C) 冠狀竇開口（opening of coronary sinus）
Question: 王先生最可能的診斷為何？
A. 硬腦膜上出血（epidural hematoma）
B. 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
C. 硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）
D. 缺血性腦中風（ischemic stroke）
Answer: (B) 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
Question: 下列何期開始時，胎兒的頭長約占其頭踵長（crown-heel length）的一半？
A. 次三月期（second trimester）
B. 胚期（embryonic period）
C. 胎期（fetal period） 	
D. 胎動期（stage of quickening）
Answer: (C) 胎期（fetal period）
Question: 下列有關中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）感染人體的敘述，何者錯誤？
A. 因食入帶蟲淡水魚肉而感染
B. 其囊幼（metacercaria）具感染人體之能力
C. 其蟲卵易與橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）蟲卵區分
D. 在慢性重度感染者可能引發膽管癌
Answer: (C) 其蟲卵易與橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）蟲卵區分
Question: 下列那一個病毒和腸道疾病無關？
A. 輪狀病毒（Rota viruses）
B. 挪瓦克病毒（Norwalk viruses）
C. 小 RNA 病毒（Picorna viruses）
D. 痘病毒（Pox viruses）
Answer: (D) 痘病毒（Pox viruses）
Question: 肌腱（tendon）主要是由下列何者構成？
A. 神經纖維（nerve fiber）
B. 膠原纖維（collagen fiber）
C. 網狀纖維（reticular fiber）
D. 彈性纖維（elastic fiber）
Answer: (B) 膠原纖維（collagen fiber）
Question: 下列關於縱膈腔腫塊（mediastinal mass）的敘述，何者錯誤？
A. 畸胎瘤（benign teratoma）常出現在前縱膈腔
B. 淋巴瘤（lymphoma）常出現在前、中縱膈腔
C. 支氣管囊腫（bronchogenic cyst）、心包膜囊腫（pericardial cyst）常出現在中縱膈腔
D. Morgagni's橫膈疝氣（diaphragm hernia）常出現在後縱膈腔
Answer: (D) Morgagni's橫膈疝氣（diaphragm hernia）常出現在後縱膈腔
Question: 下列何者是周全性老年評估（comprehensive geriatric assessment）的對象？
A. 65 歲以上老人 	
B. 急性功能減退的老人
C. 長期照護機構臥床老人
D. 接受重症治療中的老人
Answer: (B) 急性功能減退的老人