या  (लेजर - सहायता स्वस्थानी ) का एक प्रकार है अपवर्तक सर्जरी को सही करने के लिए ,  और दृष्टिवैषम्य.  नेत्र रोग विज्ञानियों द्वारा किया जाता है एक का उपयोग कर लेजर . 1  जैसे अन्य शल्य चिकित्सा सुधारात्मक प्रक्रियाओं के लिए समान है    (भी कहा जाता है एएसए, उन्नत भूतल एबलेशन है), हालांकि यह तेजी से रोगी वसूली के रूप में लाभ प्रदान करता है। दोनों  और  पर अग्रिम का प्रतिनिधित्व करते हैं रेडियल  दृष्टि समस्याओं के सर्जिकल उपचार में और इस प्रकार व्यवहार्य विकल्प सुधारात्मक पहने चश्मा या संपर्क लेंस कई रोगियों के लिए.

 प्रौद्योगिकी 

पहले  तकनीक के द्वारा किया गया संभव बनाया कोलम्बिया आधारित स्पेनिश नेत्ररोग विशेषज्ञ जोस , जो 1950 में अपने क्लिनिक में बोगोटा, कोलम्बिया, के आसपास पहले विकसित  और में पतली  में कटौती करने के लिए प्रयोग किया जाता तकनीक विकसित की कॉर्निया और इसके आकार को बदल, एक प्रक्रिया में वह  बुलाया .  कॉर्निया की कितना स्थिर दीर्घकालिक परिणाम प्रदान अनछुए छोड़ा जा सकता था का सवाल भी छानबीन की.

बाद में तकनीकी और प्रक्रियात्मक विकास आर.के. (रेडियल ), 1970 के दशक में सोवियत संघ द्वारा विकसित शामिल   और  ( ), कोलंबिया विश्वविद्यालय में 1983 में डॉ॰ स्टीवन , जो इसके अलावा में एक लेख प्रकाशित द्वारा विकसित नेत्र विज्ञान के 1983 में अमेरिकन जर्नल का उपयोग कर के संभावित लाभ स्पष्ट  लेजर द्वारा 1973 में पेटेंट कराया मणि लाल भौमिक अपवर्तक सर्जरी में . (आर में रेडियल  कटौती बना रहे हैं, आम तौर पर एक सुक्ष्ममापी हीरा चाकू का उपयोग कर एक प्रक्रिया है और  से पूरी तरह अलग है).

 निगम के अनुसंधान और प्रौद्योगिकी केंद्र में 1968 में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लाल मणि भौमिक और वैज्ञानिकों के एक समूह एक कार्बन डाइऑक्साइड लेजर के विकास पर काम कर रहे थे। उनका काम क्या  लेजर बन जाएगा में विकसित. लेजर के इस प्रकार के अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए आधारशिला बन जाएगा. डॉ॰ भौमिक में डेनवर अमेरिका के ऑप्टिकल सोसाइटी की एक बैठक में मई 1973 में अपनी टीम की सफलता की घोषणा की डेनवर, कोलोराडो. बाद में उन्होंने अपनी खोज को पेटेंट होगा . 2 

एक ऑपरेशन के माध्यम से एक मरीज की ऑप्टिकल माप बदलने के लिए सामान्य शब्द अपवर्तक सर्जरी है। अपवर्तक सर्जरी में लेज़रों के परिचय से उपजी  श्रीनिवासन 'काम. 1980 में, श्रीनिवासन, पर काम कर रहे आईबीएम रिसर्च लैब, पता चला कि एक पराबैंगनी  लेजर आसपास के क्षेत्र के लिए कोई थर्मल क्षति के साथ एक सटीक ढंग से खोदना ऊतक रहने सकता है। उन्होंने घटना पंचमी विभक्ति  () नाम दिया है। 3  लेजर के उपयोग जैसे ,  और दृष्टिवैषम्य ऑप्टिकल त्रुटियों, के सुधार के लिए  ऊतक  पहले स्टीफन , एमडी, द्वारा सुझाव दिया गया था एडवर्ड एस  नेत्र संस्थान, कोलंबिया विश्वविद्यालय, न्यूयॉर्क, एनवाई. डॉ॰ , डॉ॰ के साथ साथ चार्ल्स  और टेरी , , शामिल की स्थापना की. पहला मानव आँख डॉ॰ गुलबहार बी , एमडी द्वारा 1989 में एक  लेजर प्रणाली का उपयोग कर इलाज किया गया था।  4

अमेरिकी पेटेंट कार्यालय द्वारा डॉ॰  के लिए पहला पेटेंट प्रदान की गई थी  ए  20 जून 1989, अमेरिकी पेटेंट  4,840,175 पर " वक्रता को संशोधित करने के लिए विधि", शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक प्रालंब में कटौती है शामिल कॉर्निया और वापस खींच लिया  बिस्तर बेनकाब. उजागर सतह तो एक  लेजर के साथ इच्छित आकार करने के लिए , जिसके बाद प्रालंब प्रतिस्थापित किया गया है। 5 

 तकनीक अन्य देशों में सफलतापूर्वक लागू किया गया था पहले यह संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए पहुंचे। पहली अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन  लेजर के परीक्षण (एफडीए) 1989 में शुरू किया गया था। लेजर के पहले का उपयोग करने के लिए कॉर्निया की सतह के आकार,  के रूप में जाना जाता परिवर्तन किया गया था। शिखर सम्मेलन में प्रौद्योगिकी, इसके संस्थापक और सीईओ, डॉ॰ डेविड मुलर की दिशा के तहत, एक  लेजर के लिए अमेरिका में  करते हैं। एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए पहली कंपनी थी 6  अवधारणा पहले डॉ॰ द्वारा पेश किया गया था  में 1992 में दस सर्जन जो एफडीए द्वारा चयन किया गया था 1998 में अमेरिका में 10 केन्द्रों पर  लेजर परीक्षण के समूह के लिए,   लेजर धारावाहिक  940202  अपनी विलक्षण अमेरिका में  प्रदर्शन के उपयोग के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त किया।  7 बाद में, शिखर सम्मेलन प्रौद्योगिकी अमेरिका में पहली बार कंपनी के लिए बड़े पैमाने पर निर्माण करने के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए और  लेसरों वितरित करने के लिए प्रदर्शन   और और कई अन्य विनिर्माण तो पीछा किया। था 7

डॉ॰   प्रदर्शन का लाभ  है  द्वारा 1950 में विकसित  द्वारा प्रदर्शन प्रालंब के रूप में जाना जाता है परत के बाद सतह में उठाया गया था। एक प्रालंब के सम्मिश्रण और  , जो एक परिचित करा रहा है के रूप में जाना बन गया। यह बहुत जल्दी लोकप्रिय बन गया, क्योंकि यह दृष्टि में तत्काल सुधार प्रदान और बहुत कम दर्द और  की तुलना में असुविधा शामिल है।

आज, तेजी से लेज़रों, बड़ा हाजिर क्षेत्रों, चाकू रहित प्रालंब चीरों,   और अनुकूलित  और निर्देशित तकनीक काफी 1991 के तुलना में प्रक्रिया की विश्वसनीयता में सुधार. बहरहाल,  लेसरों और आँख की नसों के अवांछनीय विनाश के मौलिक सीमाओं "सादे"  के लिए कई विकल्प सहित, में अनुसंधान पैदा की है ,  - , उप बोमन  उर्फ पतली प्रालंब ,   -निर्देशित और आधुनिक  लेंस .

 के द्वारा एक दिन हो सकता है प्रतिस्थापित किया जा  लेजर  दृष्टि सुधार सभी  सुधार के माध्यम से (जैसे   निकालना, , या ), या अन्य तकनीकों है कि स्थायी रूप से चीरों के साथ से बचने के कॉर्निया को कमजोर और आसपास के ऊतकों को कम ऊर्जा देने. एक  वैकल्पिक, , हाल ही में प्राप्त  मार्क अपवर्तक सुधार के लिए, 8 और निकट दृष्टि और  के सुधार के लिए यूरोपीय नैदानिक परीक्षणों में है। 9 2010 (अब )  लेजर भी हाल ही में उपयोग किया गया है   के लिए कई सौ मानव आंखों पर पृथक और  के लिए बहुत सफल परिणाम हासिल 10 निकट दृष्टि के लिए चल रहे परीक्षण और अन्य शर्तों के साथ. 11

एक  उपचार पूरा वीडियो

 प्रक्रिया 

 अवधि में कई आवश्यक तैयारी कर रहे हैं। ऑपरेशन ही आंखों पर एक पतली प्रालंब बनाने, यह एक लेज़र के साथ नीचे ऊतक की  सक्षम तह शामिल है। प्रालंब  है और आँख पश्चात की अवधि में ठीक करने के लिए छोड़ दिया है।

  

मरीजों को सर्जरी से पहले  साफ्ट कान्टैक्ट लैन्स आमतौर पर  5 से 21 दिनों पहले  बंद के निर्देश दिए हैं। एक उद्योग शरीर की सिफारिश की है कि कड़ी से संपर्क करें लेंस पहने रोगियों उन्हें छह सप्ताह की एक न्यूनतम से अधिक अगले छह सप्ताह के हर तीन साल के लिए कड़ी मेहनत संपर्क पहना गया है के लिए पहने बंद कर देना चाहिए.  12  सर्जरी से पहले मरीज  एक साथ जांच कर रहे हैं  उनकी मोटाई का निर्धारण करने के लिए और एक  के साथ उनकी सतह समोच्च को मापने के लिए. कम बिजली का प्रयोग लेज़रों, एक  एक बनाता है स्थलाकृतिक नक्शे कॉर्निया की . इस प्रक्रिया को भी पता लगाता है दृष्टिवैषम्य और कॉर्निया के आकार में अन्य अनियमितताओं. इस जानकारी का प्रयोग, सर्जन राशि और  ऊतक के स्थानों के लिए आपरेशन के दौरान हटा दिया जा गणना करता है। रोगी आमतौर पर निर्धारित है और एक एंटीबायोटिक पहले से आत्म - प्रशासन के लिए प्रक्रिया के बाद संक्रमण के जोखिम को कम है।

 ऑपरेशन 

आपरेशन जाग और मोबाइल रोगी के साथ किया जाता है, तथापि, कभी कभी रोगी एक हल्के दिया जाता है शामक (जैसे वैलियम) और चतनाशून्य करनेवाली औषधि आँख बूँदें .

 तीन चरणों में किया जाता है। पहला कदम  ऊतक के एक प्रालंब बनाने के लिए है। दूसरे चरण के लिए लेजर के साथ प्रालंब नीचे कॉर्निया की  है। अंत में, प्रालंब  है।

 प्रालंब सृजन 

एक कॉर्निया चूषण की अंगूठी आंख के लिए लागू किया जाता है, जगह में आंख पकड़े. प्रक्रिया में इस कदम कभी कभी फट करने के लिए छोटे से रक्त वाहिकाओं का कारण बन सकती, खून बह रहा है या में परिणामस्वरूप  नकसीर (सफेद में श्वेतपटल आंख की), एक हानिरहित पक्ष प्रभाव है कि कई हफ्तों के भीतर हल. वृद्धि चूषण आम तौर पर एक इलाज की आंखों में दृष्टि के  क्षणिक कारण बनता है। एक बार आंख  है, प्रालंब बनाया है। इस प्रक्रिया के साथ हासिल की है एक यांत्रिक  एक धातु ब्लेड का उपयोग, या एक  लेजर  है कि कॉर्निया के भीतर छोटे बुलबुले बारीकी से व्यवस्था की एक श्रृंखला बनाता है। 13 काज इस प्रालंब के एक छोर पर छोड़ दिया है। प्रालंब वापस जोड़ रहा है, खुलासा , कॉर्निया के बीच अनुभाग. उठाने और वापस प्रालंब तह करने की प्रक्रिया कभी कभी असहज हो सकता है है।

  

प्रक्रिया के दूसरे चरण के लिए एक  लेजर (193 एनएम) का उपयोग करने के लिए   फिर से तैयार है। लेजर वाष्पीकृत एक पतले नियंत्रित तरीके में आसन्न  को नुकसान पहुँचाए बिना ऊतक. गर्मी या वास्तविक काटने के साथ नहीं जलने के ऊतक  आवश्यक है। हटा दिया ऊतक की परतों के दसियों हैं माइक्रोमीटर मोटी. गहरी   में लेजर पृथक प्रदर्शन आम तौर पर और अधिक तेजी से दृश्य और पहले, तकनीक, की तुलना में कम दर्द वसूली के लिए प्रदान करता है   ().

दूसरे चरण के दौरान मरीज की दृष्टि बहुत धुँधली हो एक बार प्रालंब उठाया है। वे केवल सफेद प्रकाश लेजर के नारंगी प्रकाश के आसपास है, जो हल्के भटकाव के लिए नेतृत्व कर सकते हैं देखने के लिए सक्षम हो जाएगा.

वर्तमान में निर्मित  लेसरों एक आँख ट्रैकिंग प्रणाली है कि रोगी की आंख प्रति दूसरा, पुनः निर्देशित उपचार के क्षेत्र के भीतर सटीक स्थान के लिए लेजर दालों 4,000 बार स्थिति इस प्रकार का उपयोग करें. विशिष्ट दालों लगभग 1  पल्स ऊर्जा () 10 से 20  में. 14

 प्रालंब के  

बाद लेजर  परत  है,  प्रालंब ध्यान सर्जन द्वारा उपचार के क्षेत्र पर  और हवाई बुलबुले, मलबे और आंखों पर उचित फिट की उपस्थिति के लिए जाँच. प्रालंब प्राकृतिक आसंजन द्वारा स्थिति में रहता है जब तक चिकित्सा पूरा हो गया है।

 पश्चात देखभाल 

मरीजों को आमतौर पर एंटीबायोटिक और विरोधी भड़काऊ आई ड्रॉप का एक कोर्स दिया जाता है। इन सर्जरी के बाद के हफ्तों में जारी कर रहे हैं। मरीजों को आमतौर पर बहुत अधिक नींद बताया जाता है और भी ढाल के एक अंधेरे जोड़ी दी चमकदार रोशनी और सुरक्षात्मक चश्मे आँखों के जब सो मलाई को रोकने के लिए और सूखी आंखों को कम करने से उनकी आंखों की रक्षा. उन्होंने यह भी परिरक्षक मुक्त आँसू के साथ आँखों  और डॉक्टर के पर्चे की बूंदों के लिए निर्देशों का पालन करने के लिए आवश्यक हैं। मरीजों को पर्याप्त रूप से पोस्ट ऑपरेटिव उचित देखभाल के महत्व के अपने सर्जन द्वारा सूचित किया जाना चाहिए जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रशस्ति पत्र की जरूरत

 आदेश -हायर 

उच्च आदेश  के दृश्य समस्याओं है कि एक पारंपरिक आँख परीक्षा है, जो दृष्टि की तीक्ष्णता के लिए केवल परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा निदान कर सकते हैं कर रहे हैं। गंभीर  महत्वपूर्ण दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। इन  , , , डबल दृष्टि और अन्य पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं के एक नंबर शामिल हैं।

वहाँ हमेशा अपने उच्च आदेश  प्रेरित करने की प्रवृत्ति की वजह से  के बारे में चिंताओं.  प्रौद्योगिकी की उन्नति में सर्जरी के बाद चिकित्सकीय महत्वपूर्ण दृश्य हानि के जोखिम को कम करने में मदद मिली है। पुतली के आकार और  के बीच एक संबंध है। 15  प्रभावी ढंग से, पुतली का आकार बड़ा है,  के जोखिम को अधिक से अधिक है। इस संबंध कॉर्निया के अछूता भाग और  भाग के बीच अनियमितता का परिणाम है। दिन के समय के बाद  दृष्टि इष्टतम है, क्योंकि छात्र  प्रालंब की तुलना में छोटी है। लेकिन रात में, शिष्य शिष्य है जो प्रकाश के सूत्रों के आसपास  की उपस्थिति सहित कई , को जन्म देता है में  प्रालंब के किनारे के माध्यम से ऐसी है कि प्रकाश गुजरता विस्तार कर सकते हैं। शिष्य आकार के अलावा अन्य कारकों वर्तमान में अज्ञात भी है कि उच्च आदेश  के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

चरम मामलों में, जो आदर्श प्रक्रियाओं नेत्र रोग विज्ञानियों द्वारा पालन नहीं थे और कुंजी अग्रिम पहले, कुछ लोगों को गरीब प्रकाश स्थितियों में इसके विपरीत संवेदनशीलता का गंभीर नुकसान जैसे दुर्बल लक्षणों पीड़ित सकता है।

समय के साथ, सबसे अधिक ध्यान अन्य  से स्थानांतरित कर दिया गया है और पर केंद्रित गोलाकार विपथन .  और  लेजर की प्रवृत्ति के रूप में इसे उपचार क्षेत्र के केंद्र से जावक चाल  की वजह से, गोलाकार विपथन प्रेरित करते हैं। यह मुख्य रूप से प्रमुख सुधार के लिए एक मुद्दा है। सिद्धांतों कि मंज़ूर है कि अगर लेज़रों बस इस प्रवृत्ति के लिए समायोजित करने के लिए क्रमादेशित रहे थे, कोई महत्वपूर्ण गोलाकार विपथन घटित होता हैं। अच्छी तरह से कुछ उच्च आदेश   अनुकूलित  (बजाय  निर्देशित  की तुलना में) के साथ आंखों में भविष्य हो सकता है प्रशस्ति पत्र की जरूरत

उच्च आदेश  पूर्व सेशन परीक्षा के दौरान लिया  पर  (सुक्ष्ममापी) में मापा जाता है, जबकि छोटी द्वारा अनुमोदित लेज़रों के बीम आकार अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के बारे में 1000 गुना बड़ा 0.65 मिमी. इस प्रकार खामियों प्रक्रिया में निहित हैं और मंद प्रकाश में छोटे स्वाभाविक रूप से फैली हुई विद्यार्थियों के साथ भी क्यों रोगियों प्रभामंडल, चमक और  अनुभव कारण,.

 -निर्देशित  

 निर्देशित  16  सर्जरी के एक भिन्नता है, जो में कॉर्निया (पारंपरिक  के रूप) करने के लिए शक्ति ध्यान केंद्रित करने का एक सरल सुधार लागू करने के बजाय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक  अलग सुधार लागू होता है, कंप्यूटर नियंत्रित  लेजर मार्गदर्शन एक  सेंसर से माप के साथ. लक्ष्य और ऑप्टिकली सही आँख को प्राप्त करने के लिए, हालांकि अंतिम परिणाम अभी भी भविष्यवाणी परिवर्तन है कि भरने के दौरान होने पर चिकित्सक की सफलता पर निर्भर करता है। पुराने रोगियों में हालांकि, सूक्ष्म कणों से बिखरने के एक प्रमुख भूमिका निभाता है और  सुधार से कोई लाभ पल्ला झुकना सकता है। इसलिए, तथाकथित "सुपर दृष्टि" ऐसी प्रक्रियाओं से उम्मीद रोगियों को निराश हो सकता है। फिर भी, सर्जन का दावा है कि रोगियों को आम तौर पर पिछले तरीकों के साथ तुलना में इस तकनीक के साथ संतुष्ट हैं, विशेष रूप से  "," दृश्य  के द्वारा कारण के कम घटना के बारे में पहले विधियों द्वारा आंख में प्रेरित गोलाकार विपथन. अपने अनुभव के आधार पर, संयुक्त राज्य वायु सेना - दे "बेहतर दृष्टि के परिणाम" के रूप में वर्णित है। 17

  सर्जरी परिणाम 

 के साथ रोगी संतोष का निर्धारण सर्वेक्षण में पाया गया है सबसे अधिक रोगियों संतुष्टि सीमा 92-98 प्रतिशत के साथ जा रहा संतुष्ट है।  18  19  20  21 मार्च 2008 को एक -विश्लेषण के अमेरिकन सोसायटी द्वारा प्रदर्शन मोतियाबिंद और अपवर्तक 3,000 से अधिक सर्जरी की समीक्षा की सहकर्मी दुनिया भर से 19 कि संतोष पर सीधे देखा बाईस सौ रोगियों को शामिल अध्ययन सहित नैदानिक पत्रिकाओं में पिछले 10 वर्षों में प्रकाशित लेख,  के दुनिया भर में रोगियों के बीच 95.4 प्रतिशत रोगी संतोष दर से पता चला है। 22

 सुरक्षा और प्रभावकारिता 

सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए रिपोर्ट के आंकड़े व्याख्या के लिए खुले हैं। 2003 में, चिकित्सा रक्षा () संघ, यूनाइटेड किंगडम में डॉक्टरों के लिए सबसे बड़ी बीमा कंपनी, लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा से जुड़े दावों में 166 प्रतिशत वृद्धि की सूचना दी, लेकिन,   कि इन दावों में से कुछ मुख्य रूप से मरीजों के अवास्तविक उम्मीदों से हुई  के बजाय दोषपूर्ण शल्य चिकित्सा 23 2003 में एक अध्ययन, मेडिकल जर्नल नेत्र विज्ञान में सूचना दी, पाया गया कि इलाज के रोगियों के लगभग 18 प्रतिशत और इलाज आँखों के 12 प्रतिशत  की जरूरत है। 24 लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि उच्च प्रारंभिक सुधार, दृष्टिवैषम्य और बड़ी उम्र   के लिए जोखिम कारक हैं।

2004 में, ब्रिटिश राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा स्वास्थ्य और नैदानिक उत्कृष्टता के लिए राष्ट्रीय संस्थान (नाइस) एक माना जाता है व्यवस्थित की समीक्षा चार बेतरतीब नियंत्रित परीक्षण के 25  26  एन एच एस के भीतर  के उपयोग के लिए मार्गदर्शन जारी करने से पहले.  27 प्रक्रिया प्रभावकारिता के बारे में, नीस की रिपोर्ट, "अपवर्तक त्रुटियों के उपचार के लिए  पर वर्तमान साक्ष्य से पता चलता है, कि यह हल्के या उदारवादी लघु  के साथ चयनित रोगियों में प्रभावी है" लेकिन कि "सबूत गंभीर लघु  में अपनी प्रभावशीलता के लिए कमजोर है और  लंबे समय से. " प्रक्रिया सुरक्षा के बारे में, नीस की रिपोर्ट है कि "वहाँ दीर्घकालिक और वर्तमान साक्ष्य में प्रक्रिया सुरक्षा के बारे में चिंता कर रहे हैं प्रकट एन एच एस के भीतर सहमति के लिए और लेखा परीक्षा या अनुसंधान के लिए विशेष व्यवस्था के बिना इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं है।"

यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक रिपोर्ट में उद्धृत अध्ययन के कम से कम एक लेखक सहित अपवर्तक सर्जन, अग्रणी विश्वास है कि गंभीर और दिनांकित है कमजोर शोध. जानकारी पर भरोसा नीस 28 29 संशोधित मार्गदर्शन (164) जारी किया गया था मार्च 2006 में नीस जो राज्यों: "अपवर्तक त्रुटियों के सुधार के लिए वर्तमान सबूत कि  सर्जरी (लेजर) से पता चलता है, उचित रूप से चयनित रोगियों में इस्तेमाल के लिए सुरक्षित और प्रभावशाली है "30

10 अक्टूबर 2006 पर,  रिपोर्ट है कि सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला है कि संपर्क लेंस पहनने के संक्रमण का जोखिम  से संक्रमण जोखिम से अधिक है।  31 रोज़ संपर्क लेंस पहने वाली एक लेंस-1-100 में एक गंभीर विकसित होने का मौका संपर्क करने के लिए, है उपयोग के 30 वर्षों में संबंधित नेत्र संक्रमण और एक 1-में-2, संक्रमण का एक परिणाम के रूप में महत्वपूर्ण दृष्टि हानि दुख की 000 मौका. शोधकर्ताओं  सर्जरी के महत्वपूर्ण दृष्टि हानि परिणाम 1-10, 000 मामलों के करीब होने का खतरा गणना.

25 फ़रवरी 2010 में, मॉरिस , पूर्व खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) लेजर दृष्टि सुधार () उपकरणों  और मूल एफडीए अनुमोदन प्रक्रिया से गंभीर साइड इफेक्ट के जोखिम के बारे में कहा चिंताओं का अनुमोदन करने के आरोप में अधिकारी.  के सुरक्षा के बारे में उनकी चिंताओं पर एक साक्षात्कार में विचार - विमर्श किया गया गुड मॉर्निंग अमेरिका.  32

6 जनवरी 2011 में,  अनुरोध किया है कि "सभी  के उपकरणों के लिए खाद्य और औषध के आयुक्त एफडीए अनुमोदन () को वापस लेने के लिए और  के उपकरणों का एक स्वैच्छिक याद साथ एक स्थायी आँख की महामारी को रोकने के प्रयास में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार जारी  नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया लेज़रों और  की वजह से चोट. "  आरोप लगाया कि इसके अलावा ... "है कि एफडीए से पहले और एफडीए 21 सीएफआर 812 और 21 सीएफआर 814 के तहत  के उपकरणों की सुरक्षा और प्रभावशीलता के समर्थन में प्रस्तुत दस्तावेजों की समीक्षा के दौरान  चोटों के पूर्ण सीमा तक के ज्ञान से वंचित किया गया था।  के निर्माताओं और उनके सहयोगियों ने उनके  डिवाइस छूट (आईडीई) से सुरक्षा और प्रभावशीलता की जानकारी पर रोक लगाई एफडीए के लिए रिपोर्ट इसके अलावा, वे बाहर की अदालत असंख्य  के निपटान के सन्दर्भ के भीतर एफडीए से  चोटों छुपाया। क्लिनिक प्रायोजित आईडीई पढ़ाई चेरी उठाया, पर रोक लगाई है और एफडीए से छुपाया डेटा है कि स्पष्ट रूप से अत्यधिक प्रतिकूल घटना दर (1 से अधिक) के साथ  से पता चला है। इन गतिविधियों को एक उद्योग की व्यापक प्रयास है, निर्माताओं और उनके सहयोगियों द्वारा पूर्ण या भाग में संगठित थे एफडीए कानून और विनियमन आदेश को दरकिनार करने मैं इन मामलों पर गोपनीय जानकारी आपराधिक जांच की एफडीए कार्यालय अलग से प्रस्तुत करेंगे . " 33

 रोगी असंतोष 

 शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गरीब परिणामों के साथ कुछ रोगियों में दृष्टि समस्याओं या शारीरिक सर्जरी के साथ जुड़े दर्द की वजह से जीवन की गुणवत्ता काफी कम की रिपोर्ट. सबसे अनुभवी और सम्मानित क्लीनिक एक पूर्ण फैलाव चिकित्सा नेत्र परीक्षा से पहले सर्जरी करने के लिए करते हैं और पर्याप्त मरीज पोस्ट ऑपरेटिव शिक्षा देखभाल देने के लिए एक नकारात्मक परिणाम के जोखिम को कम प्रशस्ति पत्र की जरूरत मरीजों जो  जटिलताओं का सामना करना पड़ा है वेबसाइटों और चर्चा बनाया है जोखिम है, जहां संभावित और पिछले रोगियों सर्जरी पर चर्चा कर सकते हैं के बारे में जनता को शिक्षित करने के लिए मंचों. 1999 में, शल्य चिकित्सा आंखें 34  स्थापना 35 न्यूयॉर्क शहर में 36 आर.के. रोगी द्वारा रॉन लिंक 37  और अन्य अपवर्तक सर्जरी की जटिलताओं के साथ रोगियों के लिए एक संसाधन के रूप में . सर्जिकल आँखे अब विजन सर्जरी पुनर्वसन नेटवर्क () द्वारा अधिक्रमण किया गया है। 38  के साथ के रूप में यह पहले सर्जिकल आंखें,  मान्यता है कि रोगियों के विशाल बहुमत के उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने. प्रशस्ति पत्र की जरूरत, जैसे  न तो और न ही सर्जिकल आंखें के रूप में विरोधी अपवर्तक सर्जरी था। कोई रोगी वकालत संगठन अपवर्तक सर्जरी के संबंध में अपनी आधिकारिक स्थिति बदल गई है, अनुमोदन प्रक्रिया के दौरान आपराधिक कदाचार से संबंधित मॉरिस , पीएचडी के आरोपों के बावजूद. प्रशस्ति पत्र की जरूरत

"एक अपवर्तक प्रक्रिया के दौर से गुजर से पहले, तुम ध्यान से जोखिम और लाभ अपने स्वयं के व्यक्तिगत मूल्य प्रणाली के आधार पर तौलना चाहिए और दोस्त है कि प्रक्रिया किया है या आप ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित डॉक्टरों द्वारा प्रभावित किया जा रहा से बचने की कोशिश:  के राज्यों पर एफडीए वेबसाइट " 39 नतीजतन, संभावित रोगियों अभी भी पूरी तरह से सभी संभावित मुद्दों और जटिलताओं को समझने की जरूरत है, के रूप में संतुष्टि उम्मीद करने के लिए सीधे संबंधित है।

एफडीए समय अवधि 1998-2006 के लिए 140 "नकारात्मक लिए  से संबंधित रिपोर्ट प्राप्त किया।  40

 संभावित जटिलताओं 
 नकसीर एक आम और नाबालिग के बाद  जटिलता है।

से सबसे आम शिकायत रोगियों अपवर्तक सर्जरी के कारण की घटनाओं है "सूखी आँखें." मार्च 2006 के नेत्र विज्ञान के अध्ययन के अमेरिकन जर्नल के अनुसार, छह महीने के बाद ऑपरेटिव उपचार की अवधि के बाद  से सूखी आँखों की घटना की दर 36 थी।  41 एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) वेबसाइट राज्यों है कि " सूखी आँखों " स्थायी हो सकता है। 42

सूखी आंखों के उच्च घटना के एक उचित  और पोस्ट ऑपरेटिव मूल्यांकन और सूखी आंखों के लिए उपचार की ज़रूरत होती है। वहाँ कृत्रिम आँसू, पर्चे आँसू और  रोड़ा सहित सूखी आंखों के लिए सफल उपचार के एक नंबर रहे हैं।  रोड़ा आँख के प्राकृतिक नाली में कोलेजन प्लग रखकर पूरा किया है। सूखी आँखें, अगर अनुपचारित छोड़ दिया, समझौता दृश्य परिणाम और  या  के प्रभाव का प्रतिगमन में परिणाम, या "पुरानी सूखी आंख जहां स्थायी क्रोनिक दर्द और दृश्य हानि संभव परिणाम है गंभीर मामलों में परिणाम कर सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूखी आंख की कुछ घटनाओं को सफलतापूर्वक उपर्युक्त तकनीक का उपयोग कर कम कर सकते हैं, तो एक संभावित  रोगी पर विचार करना चाहिए कि सूखी आंख एक स्थायी परिणाम और  किया जा सकता है।

, डबल दृष्टि (), के नुकसान के विपरीत संवेदनशीलता (धूमिल दृष्टि) और चकाचौंध  के बाद परेशान जैसे दृश्य दुष्प्रभाव से पीड़ित के एक रोगी के लिए जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है  लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा और अन्य जोखिम वाले कारकों के पहले. 43 इस कारण से, यह खाते में एक रोगी के व्यक्तिगत जोखिम क्षमता और सभी रोगियों के लिए नहीं सिर्फ औसत प्रायिकता लेने के लिए महत्वपूर्ण है।  44 शुष्क आंख, प्रालंब अव्यवस्था के जोखिम और अन्य निहित जोखिम के अलावा, जोखिम मूल्यांकन पूर्व ऑपरेटिव और पोस्ट ऑपरेटिव के एक भविष्यवाणी के बीच एक तुलना शामिल है ऑप्टिकल विपथन है, जो एक उच्च विपरीत द्वारा मापा नहीं जा सकता नेत्र चार्ट के फिजियोलॉजी के कारण दृश्य तीक्ष्णता. पोस्ट ऑपरेटिव ऑप्टिकल विपथन और प्रकाश के बिखरने शल्य चिकित्सा दोनों  प्रालंब और के द्वारा बनाया जाता है लेजर पृथक   के. 45

निम्नलिखित  के अधिक रिपोर्ट अक्सर जटिलताओं के कुछ कर रहे हैं: 46 47

 सर्जरी प्रेरित शुष्क आँखें
  48  या
 विटामिन डी की कमी सूर्य संवेदनशीलता से
 दृश्य तीक्ष्णता अस्थिरता
  49 या  50 रात में चारों ओर प्रकाश स्रोतों
 लाइट संवेदनशीलता
 भूत छवियों 51 या डबल दृष्टि
 प्रालंब में झुर्रियाँ () 52
  पृथक
 मलबे या प्रालंब के अंतर्गत विकास
 पतला या फंदा प्रालंब 53
 प्रेरित दृष्टिवैषम्य
  कॉर्नियल
 
 उपकला कटाव
 पोस्टीरियर कांच टुकड़ी 54
 धब्बेदार छेद . 55 

 के लिए कारण जटिलताओं उन है कि , , जल्दी पश्चात की है, या देर पश्चात स्रोतों के कारण होते हैं के रूप में वर्गीकृत किया गया है : 56

  जटिलताओं 
प्रालंब जटिलताओं की घटनाओं के लिए 0.244 होने का अनुमान लगाया गया है। 57  प्रालंब जटिलताओं (जैसे कि , विसरित   होना अनिवार्यता रहती है फ्लैप में विस्थापित फ्लैप या सिलवटों और उपकला कुदी तसवीर की छाप के रूप में)   सर्जरी में आम हैं 58  लेकिन शायद ही कभी स्थायी दृश्य तीक्ष्णता घटाने के लिए नेतृत्व; इन  से संबंधित जटिलताओं की घटना बढ़ चिकित्सक के अनुभव के साथ घट जाती है 59  60 इस तरह की तकनीक के समर्थकों के अनुसार, इस जोखिम को आगे के उपयोग के द्वारा कम है  और अन्य गैर -  संबंधित दृष्टिकोण, हालांकि यह और सिद्ध नहीं अपने से जटिलताओं के जोखिम के अपने स्वयं के सेट वहन  प्रक्रिया.

एक फिसल प्रालंब ( प्रालंब है कि कॉर्निया के बाकी हिस्सों से ) एक सबसे आम जटिलताओं के है। इस की संभावना तुरंत सर्जरी के बाद सबसे बड़ी हैं, तो रोगियों को आमतौर पर घर और सो जाओ प्रालंब चंगा जाने की सलाह दी जाती है। मरीजों को आमतौर पर नींद चश्मे या आँख ढाल दिया जाता है कई रातों के लिए पहनने के लिए उन्हें उनकी नींद में प्रालंब  से रोकने के. एक तेजी से ऑपरेशन इस जटिलता का मौका कम है, वहाँ के रूप में सूखी प्रालंब के लिए कम समय है हो सकता है।

प्रालंब इंटरफ़ेस कण एक और खोजने जिसका नैदानिक महत्व अनिर्धारित है। 61 एक फिनिश में पाया गया कि विभिन्न आकारों और परावर्तन के कणों के माध्यम से जांच आँखों के 38.7 में नैदानिक दिखाई दे रहे थे अध्ययन भट्ठा दीपक  आँखों के 100 में है, लेकिन स्पष्ट का उपयोग  माइक्रोस्कोपी 61 

 प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं 
सूखी आंख की घटनाओं के अनुसंधान अध्ययनों से व्यापक रूप से भिन्न होता है।  एट अल द्वारा एक अध्ययन. बताया कि रोगियों के 48 6 महीने की अवधि के बाद सर्जरी में सूखी आंख के लक्षणों का अनुभव किया। 62 

विसरित   () की घटनाओं, 63 है, भी सहारा सिंड्रोम की रेत के रूप में जाना जाता है 2.3 पर अनुमान है। 64  एक भड़काऊ प्रक्रिया है कि के बीच इंटरफेस में सफेद रक्त कोशिकाओं का एक संचय शामिल है  प्रालंब और अंतर्निहित  . यह सबसे अधिक स्टेरॉयड आई ड्रॉप के साथ व्यवहार किया जाता है और कभी कभी यह नेत्र सर्जन के लिए आवश्यक है प्रालंब लिफ्ट और मैन्युअल संचित कोशिकाओं को हटाने.

संक्रमण के इलाज के लिए उत्तरदायी घटना 0.4 पर अनुमान लगाया गया है। 64 संक्रमण  प्रालंब के अंतर्गत संभव है। यह भी संभव है कि एक मरीज की आनुवंशिक हालत  है कि सर्जरी के बाद कॉर्निया पतली करने का कारण बनता है। हालांकि इस हालत  परीक्षा में जांच की है, यह दुर्लभ मामलों में संभव है (के बारे में पचास सौ में 1) प्रशस्ति पत्र की जरूरत बाद में जब तक जीवन में (40 के मध्य) निष्क्रिय रहने की हालत के लिए. यदि ऐसा होता है, रोगी कठोर गैस पारगम्य संपर्क लेंस,  कॉर्नियल अँगूठी अनुभाग () की आवश्यकता हो सकती है 65  के साथ कॉर्नियल कोलेजन  66  या एक  प्रत्यारोपण .

लगातार सूखी आंख की घटनाओं के रूप में एशियाई आँखों में 28 और कोकेशियान आँखों में 5 के रूप में उच्च के रूप में हो अनुमान लगाया गया है। 67 कॉर्निया में तंत्रिका तंतुओं आंसू उत्पादन उत्तेजक के लिए महत्वपूर्ण हैं।  के बाद एक साल,  तंत्रिका फाइबर बंडलों के आधे से अधिक से कम रहते हैं . 68  कुछ रोगियों प्रतिक्रियाशील भाग में फाड़, क्षतिपूर्ति के लिए पुरानी बेसल गीला आंसू उत्पादन में कमी का अनुभव.

 नकसीर की घटनाओं 10.5 पर अनुमान लगाया गया है 64 (चीन में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, इस प्रकार के परिणाम आम तौर पर नस्लीय और भौगोलिक कारकों की वजह से लागू नहीं किया जा सकता है). 

 देर पश्चात की जटिलताओं 
उपकला कुदी तसवीर की छाप की घटनाओं में 0.1 पर अनुमान लगाया गया है। 64 

चकाचौंध उन जो  पड़ा है एक और आमतौर पर रिपोर्ट जटिलता है।  18

रात में चमकदार रोशनी के चारों ओर  या   हिस्सा है और अछूता हिस्सा के बीच अनियमितता की वजह से कर रहे हैं। यह इतना है कि यह पूरा फैलाव में पुतली की रात में, चौड़ाई और पुतली का विस्तार कर सकते है कि प्रकाश पुतली में प्रालंब के किनारे के माध्यम से गुजरता है शामिल करने के लिए सर्जरी प्रदर्शन करने के लिए व्यावहारिक नहीं है, 69  दिन में पुतली बढ़त की तुलना में छोटा है। आधुनिक उपकरण बेहतर करने के लिए बड़े विद्यार्थियों के साथ उन लोगों का इलाज अनुकूल है और जिम्मेदार चिकित्सकों के लिए उन्हें परीक्षा के दौरान की जाँच करेगा.

स्वर्गीय दर्दनाक प्रालंब  1-7 साल की सूचना दी है के बाद . 70

गंभीर मामलों में लगातार सूखी आंख सूखी आंख या. कि  ( नसों के 70 के आसपास हैं कटे) आपरेशन के दौरान कटे नसों के कारण, आंख की स्नेहन प्रणाली प्रभावित है और नसों पूर्व ऑपरेटिव हालत कभी ठीक नहीं हो सकता है। इस संभावित स्थायी सूखी आंखों के साथ मरीज को छोड़ सकते हैं।