অপিঅইড আসক্তি () বা অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ (, সংক্ষেপে ) হৈছে অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ সম্বন্ধীয় এবিধ দ্ৰব্য ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ () এনে যিকোনো বিকাৰে যথেষ্ট অক্ষমতা বা যাতনাৰ সৃষ্টি কৰে এই বিকাৰৰ লক্ষণসমূহ হল অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰাৰ প্ৰবল ইচ্ছা, অপিঅইডৰ প্ৰতি সহনশীলতা বৃদ্ধি, বাধ্যবাধকতা পালন কৰাত অসুবিধা, ব্যৱহাৰ হ্ৰাস কৰাত সমস্যা আৰু বন্ধ কৰাৰ লগে লগে প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণ অপিঅইড প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণসমূহ হল বমি অহাৰ ভাব, পেশীৰ বিষ, ডায়েৰিয়া, টোপনিৰ সমস্যা, উত্তেজনা আৰু কম মেজাজ আসক্তি আৰু নিৰ্ভৰশীলতা হৈছে দ্ৰব্য ব্যৱহাৰৰ বিকাৰৰ উপাদান

অপিঅইড আসক্তিৰ বাবে বিপদজনক কাৰকসমূহৰ ভিতৰত অপিঅইড অপব্যৱহাৰৰ ইতিহাস, বৰ্তমান অপিঅইডৰ অপব্যৱহাৰ, কম বয়স, আৰ্থ-সামাজিক স্থিতি, জাতি, চিকিৎসা নকৰা মানসিক বিকাৰ, আৰু অপব্যৱহাৰক (সামাজিক, পাৰিবাৰিক, পেছাদাৰী ইত্যাদি) প্ৰসাৰিত কৰা পৰিৱেশ আদি অন্তৰ্ভুক্ত জটিলতাসমূহৰ ভিতৰত অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা সেৱন, আত্মহত্যা, এইচ আই ভিএইড্ছ, হেপাটাইটিছ চি, আৰু স্কুল, কৰ্মক্ষেত্ৰ বা ঘৰত হোৱা সমস্যা আদি হব পাৰে আমেৰিকান ছাইকিয়েট্ৰিক এছচিয়েশ্যনে প্ৰকাশ কৰা ডিএছএম-৫ ৰ মাপকাঠীৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিব পৰা যায় যদি এবছৰৰ ভিতৰত এঘাৰটা মাপকাঠীৰ ভিতৰত দুটাতকৈ অধিক মাপকাঠীৰ উপস্থিতি পোৱা যায়, তেন্তে ৰোগ নিৰ্ণয়ত এই আসক্তিৰ উপস্থিতি থকা বুলি নিশ্চিত হয়

অপিঅইডসমূহৰ ভিতৰত হেৰইন, মৰফিন, ফেণ্টানিল, কডিন, ডাইহাইড্ৰকডিন, অক্সিকডন, হাইড্ৰকডন আদি পদাৰ্থ অন্তৰ্ভুক্ত বিভিন্ন অপিঅইডৰ আপেক্ষিক শক্তিৰ বাবে এটা উপযোগী মানদণ্ড হল মৰফিন মিলিগ্ৰাম সমতুল্য (  , সংক্ষেপে ) অপিঅইডৰ বিধান দিয়াৰ সময়ত চিকিৎসকে দৈনিক এমএমইৰ কথা উল্লেখ কৰাটো বাঞ্ছনীয় যাতে অপব্যৱহাৰ আৰু বিৰূপ প্ৰভাৱৰ আশংকা হ্ৰাস পায়

আঘাতপ্ৰাপ্ত অৱস্থা বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ লগত জড়িত বিষৰ বাবে অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰা প্ৰায় ৪ লোকৰ ক্ষেত্ৰত অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ দীৰ্ঘদিনীয়া হোৱা দেখা যায় আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত বেছিভাগ হেৰইন ব্যৱহাৰকাৰীয়ে প্ৰেছক্ৰিপচন অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰি আৰম্ভ কৰে যিবোৰ অবৈধভাৱেও কিনিব পৰা যায়

অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ থকা লোকসকলক প্ৰায়ে মিথাডন বা বিউপ্ৰেনৰফিন ব্যৱহাৰ কৰি অপিঅইড প্ৰতিস্থাপন থেৰাপিৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা হয় এনে চিকিৎসাৰ ফলত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায় অতিৰিক্তভাৱে তেওঁলোকে বোধগত আচৰণগত থেৰাপি, মানসিক স্বাস্থ্য পেছাদাৰীসকলৰ পৰা অন্যান্য ধৰণৰ সহযোগিতা, যেনে ব্যক্তিগত বা গোট থেৰাপি, বাৰটা পদক্ষেপৰ কাৰ্যসূচী আৰু অন্যান্য সমপৰ্যায়ৰ সমৰ্থন কাৰ্যসূচীৰ দ্বাৰা উপকৃত হব পাৰে ৰোগৰ পুনৰাক্ৰমণ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ নেলট্ৰেক্সন ঔষধো উপযোগী হব পাৰে অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰাৰ চিকিৎসাৰ বাবে নেলক্সন উপযোগী আৰু তেওঁলোকক ঘৰলৈ নিবলৈ নিজৰ দায়িত্বত নেলক্সন দিয়াটো উপকাৰী ২০২০ চনত ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ আৰু প্ৰতিৰোধ কেন্দ্ৰই (চিডিচি) অনুমান কৰিছিল যে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত প্ৰায় ৩০ লাখ লোকে অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰত আক্ৰান্ত হৈ আছিল আৰু ৬৫,০০০ৰো অধিক লোক অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা সেৱনৰ ফলত মৃত্যুবৰণ কৰিছিল, ইয়াৰে ১৫,০০০তকৈও অধিক লোকে অতিমাত্ৰা হেৰইন সেৱন কৰিছিল শেহতীয়া হিচাপ অনুসৰি বিশ্বজুৰি অপিঅইড আসক্তিত আক্ৰান্ত আৰু বাৰ্ষিক অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা সেৱন কৰা লোকৰ সংখ্যা ক্ৰমে ১ কোটি ৬০ লাখ আৰু ১ লাখ ২০ হাজাৰ

ইতিহাস
অপিয়েটৰ (আফিং থকা মাদক দ্ৰব্য) অপব্যৱহাৰ অন্ততঃ খ্ৰীষ্টপূৰ্ব ৩০০ ৰ পৰাই লিপিবদ্ধ কৰা হৈছে
গ্ৰীক পৌৰাণিক কাহিনীত নিপেন্থি (গ্ৰীক ভাষাত ইয়াৰ অৰ্থ দুখৰ পৰা মুক্ত) আৰু অডিচিৰ নায়কে ইয়াক কেনেকৈ ব্যৱহাৰ কৰিছিল সেই বিষয়ে বৰ্ণনা কৰা হৈছে নিকট পূবত ( ) যুগ যুগ ধৰি অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰি অহা হৈছে অপিয়েটৰ বিশুদ্ধকৰণ আৰু পৃথকীকৰণ ১৯ শতিকাৰ আৰম্ভণিতে সংঘটিত হৈছিল

পূৰ্বে অপিঅইড নিৰ্ভৰশীলতাৰ চিকিৎসা কৰিবলৈ লেভাচিটাইলমিথাডল ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল ২০০৩ চনত এই ঔষধৰ নিৰ্মাতাই উৎপাদন বন্ধ কৰি দিয়ে ইয়াৰ কোনো জেনেৰিক সংস্কৰণ উপলব্ধ নাই লেভাচিটাইলমিথাডলে দীৰ্ঘস্থায়ী প্ৰভাৱ পেলায় মিথাডন ব্যৱহাৰ কৰা ৰোগীয়ে দৈনিক ক্লিনিকলৈ যাবলগীয়া হোৱাৰ বিপৰীতে লেভাচিটাইলমিথাডল ব্যৱহাৰ কৰা ৰোগীয়ে প্ৰতি সপ্তাহত মাত্ৰ তিনিবাৰহে ক্লিনিকলৈ যাবলগীয়া হৈছিল . ,  .  .  81. ২০০১ চনত জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা ভেণ্ট্ৰিকুলাৰ এৰিথ্মিয়াৰ বাতৰি পোৱাৰ লগে লগে ইউৰোপৰ বজাৰৰ পৰা লেভাচিটাইলমিথাডল আঁতৰোৱা হয় 19  2001              ()      ২০০৩ চনত ৰক্সেন লেবৰেটৰীজ, ইনকৰ্পৰেশ্যনে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত অৰলাম বন্ধ কৰি দিয়ে   :  (  )   : 20  2013 

ৰোগ নিৰ্ণয়
অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ নিৰ্ণয়ৰ বাবে ডিএছএম-৫ নিৰ্দেশাৱলীত ব্যক্তিজনৰ অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ সৈতে জড়িত উল্লেখযোগ্য অক্ষমতা বা যাতনা থকাটো প্ৰয়োজনীয় ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ এবছৰত ১১টা মাপকাঠীৰ ভিতৰত দুটা বা তাতকৈ অধিক মাপকাঠী উপস্থিত থাকিব লাগিব:
উদ্দেশ্যতকৈ অধিক অপিঅইড গ্ৰহণ কৰা হয়
ব্যক্তিজন ব্যৱহৃত অপিঅইডৰ সংখ্যা হ্ৰাস কৰিবলৈ অসমৰ্থ 
অপিঅইড লাভ কৰিবলৈ, অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ বা গ্ৰহণ কৰি সুস্থ হৈ উঠাৰ চেষ্টাত বৃহৎ পৰিমাণৰ সময় খৰচ কৰা হয়
ব্যক্তিজনৰ অপিঅইডৰ প্ৰতি লোভ থাকে
কৰ্মক্ষেত্ৰ বা বিদ্যালয়ত পেছাদাৰী কৰ্তব্য পালন কৰাত অসুবিধা
অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ অব্যাহত ৰখাৰ ফলত সামাজিক আৰু আন্তঃব্যক্তিগত পৰিণতিৰ সৃষ্টি হয়
সামাজিক বা বিনোদনমূলক কাম-কাজ কমি যোৱা
শাৰীৰিকভাৱে বিপজ্জনক পৰিৱেশত থকাৰ পিছতো অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰা
অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ ফলত শাৰীৰিক বা মানসিক স্বাস্থ্যৰ অৱনতি (অৰ্থাৎ হতাশা, কোষ্ঠকাঠিন্য) ঘটাৰ পিছতো ব্যৱহাৰ অব্যাহত ৰখা
সহনশীলতা
প্ৰত্যাহাৰ
উপস্থিত মাপকাঠীৰ সংখ্যাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি তীব্ৰতাক মৃদু, মধ্যমীয়া বা গুৰুতৰ বুলি শ্ৰেণীভুক্ত কৰিব পাৰি 
আসক্তি আৰু নিৰ্ভৰশীলতা হৈছে দ্ৰব্য ব্যৱহাৰৰ বিকাৰৰ উপাদান; আসক্তি হৈছে ইয়াৰ অধিক গুৰুতৰ ৰূপ

চিহ্ন আৰু লক্ষণসমূহ
অপিঅইডৰ ৰাগী
অপিঅইডৰ ৰাগীৰ চিহ্ন আৰু লক্ষণসমূহ হৈছে:
 বিষৰ ধাৰণা কমি যোৱা
 গভীৰ আত্ম-সন্তুষ্টি
 বিশৃংখলা
 টোপনিৰ ইচ্ছা
 বমি অহা ভাব
 কৌষ্ঠকাঠিন্য
 মায়ছিছ (চকুৰ মণিৰ সংকোচন)
 ব্ৰেডিকাৰ্ডিয়া (লেহেমীয়া হৃদস্পন্দন)
 হাইপটেনশ্যন (নিম্ন ৰক্তচাপ)
 হাইপকাইনেছিছ (লেহেমীয়া গতি)
 মূৰ দুপিওৱা
 লেব্লেবোৱা বাক্-শক্তি
 হাইপথাৰ্মিয়া (শৰীৰৰ নিম্ন উষ্ণতা)

অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰ

ফেণ্টানিল ২ মিলিগ্ৰাম বেছিভাগ মানুহৰ বাবে মাৰাত্মক মাত্ৰা.  4  17.   (  ).
অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰৰ চিহ্ন আৰু লক্ষণসমূহ যি কেৱল ইয়াৰ মাজতে সীমাবদ্ধ নহয়: ":6" ,  . - . :  ,  ,  ,  ,  ,  . . '    , 19  , : -; 2014. :...?113079757372 
 মায়ছিছ হব পাৰে চকুৰ মণি প্ৰসাৰ হোৱা ৰোগীয়ে এতিয়াও অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা সেৱনৰ সন্মুখীন হব পাৰে
 হৃদস্পন্দন কমি যোৱা
 শৰীৰৰ উষ্ণতা কমি যোৱা
 উশাহ-নিশাহ কমি যোৱা
 চেতনাৰ পৰিৱৰ্তিত স্তৰ মানুহ কোনো সঁহাৰি নিদিয়া বা অচেতন হব পাৰে
 পালমনাৰি এডিমা (হাওঁফাওঁত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা)
 প্ৰচণ্ড আঘাত
 মৃত্যু

প্ৰত্যাহাৰ
দীৰ্ঘদিনীয়া ব্যৱহাৰৰ পিছত অপিঅইডৰ হঠাতে হ্ৰাস বা বন্ধ হোৱাৰ লগে লগে অপিঅইড প্ৰত্যাহাৰ হব পাৰে প্ৰত্যাহাৰৰ আৰম্ভণি শেষবাৰৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা অপিঅইডৰ অৰ্দ্ধ-জীৱনকালৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে হেৰইনৰ সৈতে এইটো সাধাৰণতে ব্যৱহাৰৰ পাঁচ ঘণ্টাৰ পিছত হয়; মিথাডনৰ সৈতে দুদিন সময় লাগিব পাৰে প্ৰধান লক্ষণসমূহ দেখা দিয়া সময়ৰ দৈৰ্ঘ্যও ব্যৱহৃত অপিঅইডৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে হেৰইন প্ৰত্যাহাৰৰ বাবে লক্ষণসমূহ সাধাৰণতে দুদিনৰ পৰা চাৰিদিনত বেছি হয় আৰু দুসপ্তাহলৈকে থাকিব পাৰে কম গুৰুত্বপূৰ্ণ লক্ষণসমূহ আৰু অধিক সময়ৰ বাবে থাকিব পাৰে, তেনে ক্ষেত্ৰত প্ৰত্যাহাৰক পোষ্ট-এক্যুট-ৱিথড্ৰৱেল ছিনড্ৰম বুলি জনা যায়

আন্দোলন
উদ্বেগ
পেশীৰ বিষ
চকুলো বৃদ্ধি
টোপনিৰ সমস্যা
চৰ্দি
ঘাম ওলোৱা
হামিওৱা
গাৰ নোম শিহৰি উঠা
প্ৰসাৰিত চকুৰ মণি
হাগনি
দ্ৰুত হৃদস্পন্দন
উচ্চ ৰক্তচাপ
পেটৰ বিষ
অস্থিৰতা
তীব্ৰ আকাংক্ষা
হাঁচি

প্ৰত্যাহাৰৰ চিকিৎসাত মিথাডন আৰু বিউপ্ৰেনৰফিন আদি থাকিব পাৰে বমি অহা ভাব বা ডায়েৰিয়াৰ বাবে ঔষধো ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি

মেকানিজম
আসক্তি
আসক্তি হৈছে এবিধ মগজুৰ বিকাৰ যাৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে প্ৰতিকূল পৰিণতিৰ সত্ত্বেও বাধ্যতামূলকভাৱে মাদক দ্ৰব্য সেৱন কৰা ই দ্ৰব্য ব্যৱহাৰৰ বিকাৰৰ এটা উপাদান আৰু ইয়াৰ আটাইতকৈ গুৰুতৰ ৰূপ

নিউক্লিয়াছ একাম্বেন্সত জিন লিপিবদ্ধকৰণ কাৰক ডেল্টা ফছ বিৰ () অতিমাত্ৰা প্ৰকাশে মাদক দ্ৰব্যৰ পৰিতৃপ্তি সংবেদনশীল কৰি আৰু বাধ্যতামূলকভাৱে মাদক দ্ৰব্য বিচৰা আচৰণ বৃদ্ধি কৰি অপিঅইড আৰু অন্যান্য নিচাযুক্ত মাদক দ্ৰব্যৰ প্ৰতি আসক্তিৰ বিকাশত গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে অন্যান্য নিচাযুক্ত ঔষধৰ দৰেই অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰে নিউক্লিয়াছ একাম্বেন্সত ডেল্টা ফছ বিৰ () প্ৰকাশ বৃদ্ধি কৰে

নিৰ্ভৰশীলতা

অপিঅইড গ্ৰাহক

প্ৰতিৰোধ
চিডিচিয়ে (ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ আৰু প্ৰতিৰোধ কেন্দ্ৰ) অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ আৰম্ভণি, নিদানিকভাৱে উপযুক্ত অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ, আৰু অপিঅইড থেৰাপিৰ সৈতে জড়িত সম্ভাৱ্য বিপদৰ মূল্যায়ন সম্পৰ্কে প্ৰেছক্ৰাইবাৰসকলৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট পৰামৰ্শ দিয়ে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰৰ বৃহৎ খুচুৰা ফাৰ্মাচীৰ শৃংখলে অব্যৱহৃত অপিঅইড পুনৰ লোৱাৰ বাবে প্ৰটকল, নিৰ্দেশনাৱলী আৰু পদক্ষেপ ৰূপায়ণ কৰিছে, নেলক্সন কিট প্ৰদান কৰিছে, আৰু সন্দেহজনক প্ৰেছক্ৰিপচনৰ বাবে সজাগ হৈ আছে বীমা কাৰ্যসূচীয়ে প্ৰেছক্ৰিপচনৰ পৰিমাণৰ সীমা নিৰ্ধাৰণ কৰি বা কিছুমান ঔষধৰ বাবে পূৰ্ব অনুমোদনৰ প্ৰয়োজন কৰি অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ সীমিত কৰাত সহায় কৰিব পাৰে
অপিঅইড সম্পৰ্কীয় মৃত্যু
অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰাৰ জৰুৰীকালীন চিকিৎসাৰ বাবে নেলক্সন ব্যৱহাৰ কৰা হয় ইয়াক বহু পথেৰে (যেনে, পেশীৰ ভিতৰত, সিৰাৰ ভিতৰত, ছালৰ তলত, নাকৰ ভিতৰত আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ দ্বাৰা) দিব পাৰি আৰু ই অপিঅইড গ্ৰাহকৰ পৰা অপিঅইডক স্থানান্তৰিত কৰি আৰু এই গ্ৰাহকসমূহ সক্ৰিয় হোৱাত বাধা দি দ্ৰুতভাৱে কাম কৰে অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা সেৱনৰ সাক্ষী হব পৰা সাধাৰণ লোকৰ বাবে, অপিঅইডৰ বৃহৎ প্ৰেছক্ৰিপচন থকা লোকৰ বাবে, দ্ৰব্য ব্যৱহাৰৰ চিকিৎসা কাৰ্যসূচীত থকা লোকৰ বাবে আৰু শেহতীয়াকৈ কাৰাগাৰৰ পৰা মুকলি হোৱা লোকৰ বাবে নেলক্সন কিট ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয় যিহেতু এইটো জীৱন ৰক্ষাকাৰী ঔষধ, গতিকে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰৰ বহু অঞ্চলত প্ৰয়োজন অনুসৰি নেলক্সন কঢ়িয়াই নিব আৰু দিবলৈ আইন বলৱৎকৰণৰ বাবে স্থায়ী আদেশ দিয়া হৈছে তদুপৰি অপিঅইড আসক্তিৰ ব্যৱস্থাপনাত ব্যৱহাৰ কৰা নেলট্ৰেক্সনৰ দৰে ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ আগতে ব্যক্তিৰ অপিঅইড বিৰতিৰ স্থিতিক প্ৰত্যাহ্বান জনাবলৈ নেলক্সন ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি

ভাল হিতৈষী আইনসমূহে (  ) সাধাৰণতে নেলক্সন প্ৰদান কৰা নীৰৱ দৰ্শকসকলক সুৰক্ষা দিয়ে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত অতি কমেও ৪০ খন ৰাজ্যত ভাল হিতৈষী আইন আছে যাতে নীৰৱ দৰ্শকসকলক বিচাৰৰ ভয় নোহোৱাকৈ ব্যৱস্থা লবলৈ উৎসাহিত কৰা হয় ,  ,  ,  ,  ,  .           . , ,    ,  2017;1. ২০১৯ চনলৈকে ৪৮ খন ৰাজ্যই ফাৰ্মাচিষ্টক ব্যক্তিগত প্ৰেছক্ৰিপচন অবিহনে নেলক্সন বিতৰণ কৰাৰ কৰ্তৃত্ব প্ৰদান কৰিছে

নৰহত্যা, আত্মহত্যা, দুৰ্ঘটনা আৰু যকৃতৰ ৰোগো অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰত আক্ৰান্ত ৰোগীৰ বাবে অপিঅইডৰ সৈতে জড়িত মৃত্যুৰ কাৰণ মৃত্যুৰ প্ৰমাণপত্ৰত প্ৰায়ে সীমিত তথ্য থকাৰ বাবে এই মৃত্যুৰ বহুতো কাৰণ লক্ষ্য কৰা নহয়

প্ৰশমন
চিডিচিয়ে অপিঅইডৰ অপব্যৱহাৰ, অপিঅইড আসক্তি আৰু অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰৰ সৈতে জড়িত পৰামৰ্শ প্ৰদান কৰিছে ইয়াত নিদানিক প্ৰমাণৰ ( ) অভাৱৰ কথা উল্লেখ কৰা হৈছে যে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰৰ খাদ্য আৰু ঔষধ প্ৰশাসনে () লেবেল লগোৱা "অপব্যৱহাৰ-নিবাৰক" অপিঅইডসমূহ (যেনে অক্সিকণ্টিন) অপিঅইড আসক্তিৰ বিপদ প্ৰশমনৰ বাবে ফলপ্ৰসূ চিডিচিৰ নিৰ্দেশনাই দীৰ্ঘদিনীয়া (দীঘলীয়া কাৰ্য্যক্ষম) অপিঅইড বা সময়ৰ লগে লগে মুক্ত হোৱা অপিঅইডৰ (বৰ্ধিত মুক্তি) পৰিৱৰ্তে তাৎক্ষণিকভাৱে মুক্তি পোৱা অপিঅইডৰ বিধান দিয়াৰ পৰামৰ্শ দিয়ে অন্যান্য পৰামৰ্শসমূহৰ ভিতৰত অপিঅইড-নেইভ (-) ৰোগীৰ বিষ সফলতাৰে সমাধান কৰা সৰ্বনিম্ন অপিঅইডৰ মাত্ৰাৰ বিধান দিয়া আৰু ইতিমধ্যে অপিঅইড থেৰাপি গ্ৰহণ কৰা ৰোগীৰ সৈতে সহযোগিতা কৰি নন-অপিঅইড বেদনানাশক ঔষধৰ প্ৰভাৱ সৰ্বাধিক কৰা

অপিঅইড থেৰাপি গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত ৰোগীসকলক সময়ে সময়ে অপিঅইড সম্পৰ্কীয় জটিলতাৰ বাবে মূল্যায়ন কৰিব লাগে আৰু চিকিৎসকসকলে ৰাজ্যিক প্ৰেছক্ৰিপচন ঔষধ নিৰীক্ষণ কাৰ্যসূচীৰ ব্যৱস্থাসমূহ পৰ্যালোচনা কৰিব লাগে ৰোগীৰ অপিঅইডৰ মাত্ৰা বা ঔষধৰ সংমিশ্ৰণৰ বাবে অতিমাত্ৰা সেৱনৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিবলৈ পিছৰটোৰ মূল্যায়ন কৰিব লাগে অপিঅইড থেৰাপি গ্ৰহণ কৰা ৰোগীসকলৰ বাবে যাৰ ক্ষেত্ৰত বিপদৰ মাত্ৰা লাভতকৈ বেছি, চিকিৎসক আৰু ৰোগীয়ে তেওঁলোকৰ অপিঅইডৰ মাত্ৰা ক্ৰমান্বয়ে হ্ৰাস কৰিবলৈ চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰিব লাগে

ব্যৱস্থাপনা
অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰত সাধাৰণতে ব্যক্তিজনৰ বাবে বিপদাশঙ্কা হ্ৰাস কৰা, অপৰাধমূলক আচৰণ হ্ৰাস কৰা আৰু ব্যক্তিজনৰ দীৰ্ঘম্যাদী শাৰীৰিক আৰু মানসিক অৱস্থা উন্নত কৰাৰ লক্ষ্যৰে দীৰ্ঘম্যাদী চিকিৎসা আৰু যত্নৰ প্ৰয়োজন হয় কিছুমান কৌশলৰ লক্ষ্য হৈছে মাদক দ্ৰব্য সেৱন হ্ৰাস কৰা আৰু অপিঅইডৰ পৰা বিৰত ৰখা, আনহাতে আন কিছুমানে অনিৰ্দিষ্টকাললৈ অব্যাহত থকা প্ৰতিস্থাপন চিকিৎসাৰ সৈতে নিৰ্ধাৰিত মিথাডন বা বিউপ্ৰেনৰফিনক সুস্থিৰ কৰাৰ চেষ্টা কৰে কোনো এক চিকিৎসাই সকলোৰে বাবে কাম নকৰে, গতিকে থেৰাপি আৰু ঔষধকে ধৰি কেইবাটাও কৌশল উদ্ভাৱন কৰা হৈছে

যদিও চিকিৎসাৰ ফলত মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাস পায়, চিকিৎসা আৰম্ভ হোৱাৰ পাছৰ প্ৰথম চাৰি সপ্তাহ আৰু চিকিৎসা বন্ধ হোৱাৰ পাছৰ চাৰি সপ্তাহ মাদক দ্ৰব্য সেৱনৰ সৈতে জড়িত মৃত্যুৰ বাবে আটাইতকৈ বিপদজনক সময় বৰ্ধিত দুৰ্বলতাৰ এই সময়ছোৱা তাৎপৰ্যপূৰ্ণ কিয়নো চিকিৎসা চলি থকা বহুতেই এই সময়ছোৱাত কাৰ্যসূচী এৰি যায়

ঔষধ
অপিঅইড প্ৰতিস্থাপন থেৰাপিত (  , সংক্ষেপে ) হেৰইনৰ দৰে অপিঅইডৰ ঠাইত দীৰ্ঘদিনীয়া কিন্তু কম ইউফৰিক অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰা হয় .   .:        ():      মিথাডন আৰু বিউপ্ৰেনৰফিন হৈছে অপিঅইড প্ৰতিস্থাপন থেৰাপিৰ বাবে সচৰাচৰ ব্যৱহৃত ঔষধ যাক চিকিৎসকৰ তত্বাৱধানত গ্ৰহণ কৰা হয় ২০১৮ বৰ্ষৰ হিচাপত বিউপ্ৰেনৰফিননেলক্সনক অগ্ৰাধিকাৰ দিয়া হৈছে, কিয়নো অপিঅইড বিৰোধী নেলক্সনৰ সংযোজনে অপব্যৱহাৰৰ আশংকা হ্ৰাস কৰে বুলি বিশ্বাস কৰা হয় -অপিঅইড গ্ৰাহক বিৰোধী নেলট্ৰেক্সনেও অপিঅইড গ্ৰাহকক দখল কৰি অপিঅইডৰ ইউফৰিক প্ৰভাৱক বাধা দিয়ে, কিন্তু ই ইয়াক সক্ৰিয় নকৰে, গতিকে ই প্ৰশমন, বেদনাহৰণ বা ইউফৰিয়া (গভীৰ আত্ম-সন্তুষ্টি) উৎপন্ন নকৰে, আৰু সেয়েহে ইয়াৰ অপব্যৱহাৰ বা বিচ্যুতিৰ কোনো সম্ভাৱনা নাই বিউপ্ৰেনৰফিন, মিথাডন আৰু নেলট্ৰেক্সনক ঔষধ-সহায়ক চিকিৎসাৰ (- , সংক্ষেপে ) বাবে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰৰ খাদ্য আৰু ঔষধ প্ৰশাসনে () অনুমোদন জনাইছে আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত পদাৰ্থ অপব্যৱহাৰ আৰু মানসিক স্বাস্থ্য সেৱা প্ৰশাসনে () মিথাডন অপিঅইড চিকিৎসা কাৰ্যসূচী () আনুষ্ঠানিকভাৱে ঘোষণা কৰে আৰু চিকিৎসকসকলক বিউপ্ৰেনৰফিনৰ ৰেহাই প্ৰদান কৰে

অপিঅইড প্ৰতিস্থাপন থেৰাপিৰ (অআৰটি) আঁৰৰ চালিকা নীতি হল ৰোগীয়ে স্ব-নিৰ্দেশিত জীৱন পুনৰুদ্ধাৰ কৰা অআৰটিয়ে ড্ৰাগ্ছ প্ৰত্যাহাৰ আৰু ড্ৰাগ্ছৰ লোভৰ লক্ষণসমূহ হ্ৰাস কৰি এই প্ৰক্ৰিয়াটো সহজ কৰি তোলে; চিকিৎসাৰ ঔষধৰ ফলত এক শক্তিশালী ইউফৰিক প্ৰভাৱ অনুভৱ কৰা নহয় কিছুমান দেশৰ (আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰ বা অষ্ট্ৰেলিয়াত নহয়) নিয়মসমূহে অআৰটি কাৰ্যসূচীত থকা লোকসকলৰ বাবে সীমিত সময় বলবৎ কৰে যিবোৰ সমাপ্ত হয় যেতিয়া এটা সুস্থিৰ অৰ্থনৈতিক আৰু মনোসামাজিক পৰিস্থিতি লাভ কৰা যায় এইচআইভিএইড্ছ বা হেপাটাইটিছ চি ৰোগীক সাধাৰণতে এই প্ৰয়োজনীয়তাৰ পৰা বাদ দিয়া হয় কাৰ্যতঃ ৪০৬৫ ৰোগীয়ে অপিঅইড প্ৰতিস্থাপন থেৰাপি গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত অতিৰিক্ত অপিঅইডৰ পৰা বিৰত থাকে আৰু ৭০৯৫ ৰোগীয়ে ইয়াৰ ব্যৱহাৰ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰিব পাৰে অবৈধ অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰৰ ফলত উদ্ভৱ হব পৰা চিকিৎসা-সম্বন্ধীয় (অনুপযুক্ত তৰল, অ-বীজাণুমুক্ত বেজীৰ সঁজুলি), মনোসামাজিক (মানসিক স্বাস্থ্য, সম্পৰ্ক) আৰু আইনী (গ্ৰেপ্তাৰ আৰু কাৰাদণ্ড) সমস্যাসমূহ একেলগে নাইকিয়া বা হ্ৰাস কৰা হয় ক্লনিডিন বা লফেক্সিডিনে প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণসমূহৰ চিকিৎসাত সহায় কৰিব পাৰে

মিথাডন আৰম্ভ কৰাৰ সময় আৰু দুয়োটা ঔষধৰ চিকিৎসা বন্ধ কৰাৰ লগে লগে সময়খিনি বিশেষকৈ মৃত্যুৰ আশংকা বৃদ্ধি পোৱা সময়, যিটো জনস্বাস্থ্য আৰু নিদানিক কৌশল দুয়োটাৰে সৈতে মোকাবিলা কৰিব লাগে মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাস আৰু সমাজৰ সামগ্ৰিক খৰচ, যেনে ড্ৰাগ্ছ সম্পৰ্কীয় অপৰাধ আৰু স্বাস্থ্যসেৱাৰ ব্যয়ৰ পৰা হোৱা অৰ্থনৈতিক ক্ষতিকে ধৰি অবৈধ অপিয়েটৰ ব্যৱহাৰ বা নিৰ্ভৰশীলতাৰ সন্মুখীন হোৱা লোকসকলৰ স্বাস্থ্য আৰু জীৱন-যাপনৰ অৱস্থা উন্নত কৰাৰ বাবে অআৰটি আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা হিচাপে প্ৰমাণিত হৈছে  .:        ,   . 2007; 4: 5. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ৰাষ্ট্ৰসংঘৰ ড্ৰাগ্ছ আৰু অপৰাধৰ কাৰ্যালয় আৰু ইউএনএইড্ছে বেজী হ্ৰাস কৰা, এইচআইভিএইড্ছৰ বিপদাশঙ্কা হ্ৰাস কৰা আৰু এণ্টিৰেট্ৰভাইৰেল চিকিৎসাৰ আনুগত্য প্ৰতিষ্ঠা কৰিবলৈ সহায় কৰাত ফলপ্ৰসূ বুলি অআৰটিক সমৰ্থন কৰে

বিউপ্ৰেনৰফিন আৰু মিথাডনে অপিঅইডৰ লোভ হ্ৰাস কৰি, প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণসমূহ লাঘৱ কৰি আৰু ক্ৰছ-টলাৰেন্সৰ জৰিয়তে অপিঅইডৰ ইউফৰিক প্ৰভাৱ বন্ধ কৰি কাম কৰে আৰু বিউপ্ৰেনৰফিনৰ ক্ষেত্ৰত, যিটো এটা উচ্চ-আত্মীয়তাযুক্ত আংশিক অপিঅইড এগনিষ্ট্, অপিঅইড গ্ৰাহক সংপৃক্ততাৰ হেতুকে ই কাম কৰে বিউপ্ৰেনৰফিনৰ এইটোৱেই গুণ যে আন অপিঅইড শৰীৰৰ পৰা ওলাই যোৱাৰ আগতে ইয়াক প্ৰয়োগ কৰিলে ই তীব্ৰ প্ৰত্যাহাৰৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে

মিথাডনমিথাডন আৰম্ভ কৰাৰ সময়ত গুৰুত্বপূৰ্ণ বিবেচনাসমূহৰ ভিতৰত ৰোগীৰ অপিঅইড সহনশীলতা, শেষবাৰৰ বাবে অপিঅইড ব্যৱহাৰ কৰা সময়, ব্যৱহৃত অপিঅইডৰ প্ৰকাৰ (দীৰ্ঘকালীন বনাম হ্ৰস্বকালীন) আৰু মিথাডন বিষক্ৰিয়াৰ আশংকা আদি অন্তৰ্ভুক্তমিথাডন () হৈছে অপিঅইডৰ অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰৰ চিকিৎসা আৰু দীৰ্ঘদিনীয়া বিষ দুয়োটাৰে বাবে ব্যৱহাৰ কৰা এবিধ সম্পূৰ্ণ অপিঅইড এগনিষ্ট্ আসক্তিৰ বাবে আটাইতকৈ বেছি এইবিধ ঔষধৰেই বিধান দিয়া হয়  মিথাডন বেলেগ বেলেগ ৰূপত পোৱা যায়, যেনে টেবলেট, মৌখিক দ্ৰৱ বা বেজী

মিথাডনৰ এটা লাভ হল এই যে ই শৰীৰত ৫৬ ঘণ্টালৈকে থাকিব পাৰে, গতিকে যদি কোনো ৰোগীয়ে তেওঁলোকৰ দৈনিক মাত্ৰাৰ এটা (২৪ ঘন্টা) বাদ দিয়ে, তেন্তে তেওঁলোকে সাধাৰণতে প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণৰ সৈতে যুঁজিবলগীয়া নহয় মিথাডনৰ অন্যান্য সুবিধাসমূহ হল বেজীৰ ঔষধ ব্যৱহাৰৰ লগত জড়িত সংক্ৰামক ৰোগ হ্ৰাস আৰু মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাস যেতিয়া  (- ) গ্ৰহণ কৰা ৰোগীৰ উন্নতি হয় আৰু যেতিয়া তেওঁলোকে মিথাডন গ্ৰহণ কৰাৰ পৰা বিৰত থাকিব বিচাৰে, তেতিয়া তেওঁলোকক ঔষধৰ পৰা সঠিকভাৱে আঁতৰাই আনিব লাগিব, যিটো চিকিৎসাৰ পৰ্যবেক্ষণত কৰিব লাগিব মিথাডনৰ বহুতো গুৰুতৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আছে, যেনে উশাহ-নিশাহ লেহেমীয়া হোৱা, ওকট পাকট লগা, বমি, অস্থিৰতা আৰু মূৰৰ বিষ

১২ দিনৰ পিছত মাত্ৰা সলনি কৰিব পৰা যায় বা পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অনুভৱ কৰিলে আপোনাৰ পৰিস্থিতিৰ বাবে আন ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰি হাওঁফাওঁ আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ জটিলতা মিথাডন ব্যৱহাৰৰ সম্ভাৱ্য দীৰ্ঘম্যাদী পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অপিয়েট হোৱা হেতুকে মিথাডন নিচাযুক্ত হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছে বহু বিৰোধীয়ে বিশ্বাস কৰে যে প্ৰতিস্থাপন ঔষধে কেৱল এটা নিচাক আন এটা নিচালৈ সলনিহে কৰে আৰু কিছুমান ক্ষেত্ৰত সেই মিথাডনক মেনিপুলেট আৰু শোষণ কৰিব পাৰি

বিউপ্ৰেনৰফিনবিউপ্ৰেনৰফিন আৰম্ভ কৰাৰ সময়ত গুৰুত্বপূৰ্ণ বিবেচনাসমূহৰ ভিতৰত প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণৰ তীব্ৰতা, শেষবাৰৰ বাবে অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ সময় আৰু ব্যৱহৃত অপিঅইডৰ ধৰণ (দীৰ্ঘকালীন বনাম হ্ৰস্বকালীন) আদি অন্তৰ্ভুক্ত বিউপ্ৰেনৰফিন অতি সোনকালে আৰম্ভ কৰিলে দ্ৰুতগতিত প্ৰত্যাহাৰৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে  কিয়নো বিউপ্ৰেনৰফিনে অপিঅইড গ্ৰাহকৰ প্ৰতি উচ্চ আত্মীয়তা ৰাখে আৰু ই মাত্ৰ আংশিক অপিঅইড এগনিষ্ট্, অৰ্থাৎ বিউপ্ৰেনৰফিনে সম্পূৰ্ণ অপিঅইড এগনিষ্ট্ক স্থানান্তৰিত কৰাৰ লগে লগে বহুত দুৰ্বল বিষনাশক আৰু ইউফৰিক প্ৰভাৱ উৎপন্ন হয়''

বিউপ্ৰেনৰফিন () হৈছে আংশিক অপিঅইড গ্ৰাহক এগনিষ্ট্ মিথাডন আৰু অন্যান্য সম্পূৰ্ণ অপিঅইড গ্ৰাহক এগনিষ্ট্ৰ বিপৰীতে বিউপ্ৰেনৰফিনে ইয়াৰ চিলিং প্ৰভাৱৰ বাবে শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত বিষণ্ণতা সৃষ্টি কৰাৰ সম্ভাৱনা কম, কিয়নো বিউপ্ৰেনৰফিনৰ প্ৰভাৱ মধ্যমীয়া মাত্ৰাৰ পিছত ৰৈখিকভাৱে বৃদ্ধি নহয় বিউপ্ৰেনৰফিন-নেলক্সন আৰু মিথাডনৰ তুলনাত বিউপ্ৰেনৰফিনৰ অপব্যৱহাৰ বা অতিমাত্ৰাৰ আশংকা বেছি বুলি জনা যায়, কিন্তু বিউপ্ৰেনৰফিনৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰাটো মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাসৰ সৈতে জড়িত হব পাৰে জিভাৰ তলত (ছাবলিংগুৱেল) বিউপ্ৰেনৰফিন প্ৰায়ে অপিঅইড নিৰ্ভৰশীলতা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয় ২০০২ চনত আমেৰিকা যুক্তৰাষ্ট্ৰত এই ব্যৱহাৰৰ বাবে অনুমোদন দিয়া হয় বিউপ্ৰেনৰফিনৰ এমাহজোৰা বেজীৰ সংস্কৰণ ২০১৭ চনত এফডিএৰ দ্বাৰা অনুমোদিত হয়

বিউপ্ৰেনৰফিননেলক্সন

নেলট্ৰেক্সন

অন্যান্য অপিঅইড

আচৰণগত থেৰাপি

এপিডেমিঅলজি
গোটেই বিশ্বজুৰি অপিঅইড নিৰ্ভৰশীল লোকৰ সংখ্যা ১৯৯০ চনত ১ কোটি ৪ লাখৰ পৰা ২০১০ চনত ১ কোটি ৫৫ লাখলৈ বৃদ্ধি পায় ২০১৬ চনত এই বিকাৰৰ সন্মুখীন হোৱা লোকৰ সংখ্যা ২ কোটি ৭০ লাখলৈ বৃদ্ধি পায় অপিঅইড আসক্তিৰ ফলত ২০১৫ চনত বিশ্বজুৰি ১ লাখ ২২ হাজাৰ লোকৰ মৃত্যু হয়, আনহাতে ১৯৯০ চনত মৃত্যু হোৱা লোকৰ সংখ্যা আছিল ১৮ হাজাৰ সকলো কাৰণতে হব পৰা মৃত্যু হোৱা লোকৰ সংখ্যা ১৯৯০ চনত ৪ কোটি ৭৫ লাখৰ পৰা ২০১৩ চনত ৫ কোটি ৫৮ লাখলৈ বৃদ্ধি হয়

কাৰণ
আত্ম-চিকিৎসাৰ ফলত অপিঅইড আসক্তি বা অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ হব পাৰে দীৰ্ঘদিনীয়া বিষৰ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত অপিয়েট আসক্তিৰ সম্ভাৱনা মূল্যায়ন কৰিবলৈ স্কৰিং ব্যৱস্থা উদ্ভাৱন কৰা হৈছে স্বাস্থ্যসেৱাৰ বৃত্তিধাৰী লোকসকলে বহুদিনৰ পৰাই সচেতন যে বিষ নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰ ফলপ্ৰসূ হোৱাৰ সত্ত্বেও দীৰ্ঘম্যাদী অপিঅইডৰ ব্যৱহাৰক সমৰ্থন কৰা পৰীক্ষালব্ধ প্ৰমাণ নূন্যতম ,  ,  ,  ,  , ,  .              :    -.     2010;58:135369. ,  ,  ,  . -     :     -    .     2008;35:21428. ,  ,  ,  ,  , ,  .  :      :, ,    .   2007;146:11627 ,  ,  ,  .    - :      .  2004;112:37280 দীৰ্ঘদিনীয়া বিষ থকা ৰোগীৰ বহু অধ্যয়নে দীৰ্ঘদিনীয়া অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ ফলত তেওঁলোকৰ বিষ বা কাম কৰাৰ ক্ষমতাৰ কোনো ধৰণৰ স্থায়ী উন্নতি দেখুৱাব পৰা নাই ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .       -            :     . 2018;319:87282. ,  ,  ,  ,  .      - :   . 2006;125:1729. ,  ,  , - ,  , .           :      .  (  1976)2014;39:55663.

ইউনাইটেড নেশ্যন্ছ অফিচ অন ড্ৰাগ্ছ এণ্ড ক্ৰাইম আৰু বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাই প্ৰকাশ কৰা অপিঅইড নিৰ্ভৰশীলতাৰ চিকিৎসাৰ ওপৰত লিখা স্থিতিপত্ৰ ( ) অনুসৰি যত্ন প্ৰদানকাৰীসকলে অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰক দুৰ্বল নৈতিক চৰিত্ৰ বা ইচ্ছাশক্তিৰ ফল হিচাপে লোৱা উচিত নহয় বৰঞ্চ চিকিৎসাজনিত অৱস্থা হিচাপেহে লব লাগে কিছুমান প্ৰমাণে এই সম্ভাৱনা প্ৰকাশ কৰে যে অপিঅইড ব্যৱহাৰৰ বিকাৰ জেনেটিক বা অন্যান্য ৰাসায়নিক ব্যৱস্থাৰ বাবে হয় যিবোৰ চিনাক্ত বা সলনি কৰাটো কঠিন হব পাৰে, যেনে পুৰস্কাৰ আৰু স্বতঃপ্ৰণোদনৰ সৈতে জড়িত মগজুৰ বৰ্তনীৰ বিসংগতি কিন্তু ইয়াৰ লগত জড়িত সঠিক ব্যৱস্থাসমূহ স্পষ্ট নহয়, যাৰ বাবে জীৱবিজ্ঞান আৰু স্বাধীন ইচ্ছাৰ প্ৰভাৱক লৈ বিতৰ্কৰ সৃষ্টি হয়

তথ্যসূত্ৰ

বাহ্যিক সংযোগ

শ্ৰেণী:আসক্তি