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Question : J'ai rendez vous avec mon cardiologue est ce que j'ai le droit à un transpor
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des frais de transport . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour J'ai lAME et j'ai fais une échographie à l'hôpital et j'ai suivi ma grossesse et j'ai à coucher là -bas et maintenant ils m'ont envoyé des factures à payer ils m'ont dit que à partir de 6 mois c'est pas remboursé par la sécurité sociale faut déclarer la grossesse , normalement avec L'AME maternité c'est 100 % remboursée ,, La je sais
Réponse : Bonjour, Vous devez déclarer votre grossesse à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), même si vous êtes bénéficiaire de l'aide médicale de l'à‰tat (AME). C'est à votre médecin ou à votre sage-femme de compléter ce document. Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ame" Adresses et contacts ". Je vous invite également à prendre contact avec le service social de l'hôpital concernant vos factures. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour Quelle sont les démarches à effectuer pour une prise en charge de l'épilation visage femme à l'électrolyse? J'ai déposé en septembre 24 une demande d entente préalable à la cpam qui n'a jamais été validé par le médecin conseil car selon l employé de la cpam, il n'y en a plus besoin. J'ai été transféré de service en service sans aucune réponse précise.. pourriez-vous s'il vous plan m'indiquer quelle démarche je dois su
Réponse : Bonjour, Dans le cadre du traitement de la pilosité excessive, je vous invite à revoir un professionnel de santé qui pourra établir une demande d'accord préalable qu'il faudra transmettre au service médical de votre caisse. Plus de renseignements sur le bilan et traitements de la pilosité excessive sont visibles sur le site ameli.fr. Bonne jo
Question : Après une consultation, je n'ai eu aucun remboursement (plus d'un mois après consultation). La carte vitale a bien été passée chez le médecin. Comment vérifier si la consultation a bien"enregistré" par la carte vitale. C'était des actes dentaires non remboursés par sécu, mais la mutuelle avait accepté le devis et il était prévue une petite somme remboursée. Dois-je interroger la Sécu (je dépend de la MSA) ou la mutuelle? Le médecin peut-il repasser la carte vitale a posteriori? ou faire une feuille de s
Réponse : Bonjour, Votre organisme d'affiliation a la possibilité de vérifier la bonne télétransmission d'une feuille de soins électronique. Vous concernant, puisque vous n'êtes pas rattachée au régime général, je vous invite à contacter la m utualité sociale agricole (MSA) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Je vous souhaite une excel
Question : Bonjour, j'ai besoin de 2 paires de lunettes, mais les lunettes de vue me vont trop petite, alors je compte prendre des lunettes solaires et changer les verres mais on m'a dit que ma mutuelle refuse de payer des lunettes de soleil, vrai ou non ? Merci
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic intitu" Est-il possible de faire remplacer ses verres en conservant la monture dans le cadre d'un renouvellement de lunettes ? " Vous pouvez également joindre votre organisme complémentaire afin de voir si une prise en charge est possible. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Mon kiné actuel que je vois depuis longtemps m'a demandé un supplément pour des séances de kiné 10 x 16.13 â'¬ + 23,01 â'¬, j'ai réglé par chèque et en consultant ma mutuelle je n'ai été remboursé que de 10 x 16.13 â'¬. J'ai demandé une explication et il m'a répondu qu'il s'agissait d'un supplément pour électrodes non remboursé. J'aurais voulu savoir à quoi correspond réellement ce montant de 23.01 â'¬ et comment je peux faire pour en être remboursé. (puis-je exiger une facture?) Il ne m'a jamais demandé de suppl
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous suggère de faire le point avec votre professionnel de santé pour obtenir des précisions sur sa facturation et l'exactitude de la codification des actes effectués. Votre professionnel de santé peut, s'il le souhaite, contacter la ligne dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur ameli." médecin contacts". Pour un éventuel remboursement des électrodes que vous mentionnez, il convient de vous assurer que cet équipement figure bien sur la liste des produits et prestations (LPP). Si tel est le cas, je vous invite à demander votre kinésithérapeute une feuille de soins à adresser en retour à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dont les coordonnées sont disponibles sur ameli.fr" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Combien est remboursé TER 9,51 ? Merc
Réponse : Bonjour, Les actes de kinésithérapie, lorsqu'ils sont médicalement prescrits, sont pris en charge à hauteur de 60% de la base de remboursement de l'Assurance Maladie. Concernant l'acte que vous évoquez, la base de remboursement est fixée à 21.02 euros. Pour plus d'informations, je vous recommande de vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le plus à même de vous renseigner sur la codification et la facturation de ses actes. Je vous souhaite une belle
Question : Bonjour, Concernant le remboursement de ma prothèse mammaire externe, est-ce que le modèle de prescription téléchargeable sur ameli tamponné par le médecin est suffisant ou doit-il être accompagné de l'ordonnance du médeci
Réponse : Bonjour, Pour des soins remboursables sur prescription médicale, il est indispensable de joindre l'ordonnance originale prescrite par votre professionnel de santé. Je vous invite à consulter cet article" La feuille de soins ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'ai été hospitalisé 2 nuits pour une intervention chirurgicale dans une clinique. Le forfait journalier est calculé sur 2 nuits. Par contre, la chambre seule est facturée 3 jours (je suis rentrée à 14h le lundi et sortie le mercredi à 10h). Est-ce légal ? Ai-je un recours ? Lorsque j'appelle on me répond qu'ils font ainsi ! J'ai une partie à ma charge pour la chambre seule donc si je peux faire baisser la facture... Dans leur principe, ça veut dire que la chambre est facturée 2 fois le même jour (une fois à la personne sortante et une fois à la personne entrant). Merci
Réponse : Bonjour, L' article R162-27 du Code de la sécurité sociale , précise que l'installation en chambre particulière sans motif médical, peut donner lieu à facturation pour chaque journée oà1 le patient bénéficie de cette prestation, y compris le jour de sa sortie. Pour plus d'informations ou une éventuelle réclamation sur cette facturation, je vous invite à revoir avec l'hôpital dans lequel vous avez séjourné. Je vous souhaite une
Question : Si normalement j'ai le droit à 12 séances par année civile et je viens de les commencer (j'aurais assisté à maximum 6 séances avant la fin de l'année), est-ce qu'elles se renouvellent au 1er janvier et j'aurais le droit à 12 séances en 2025 ou que aux 6 qui me restent ? Merci pour votre
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le disposi"Mon soutien psy" . En accord avec votre psychologue, au total 12 séances peuvent être prise en charge par l'Assurance Maladie par année civile et par personne (11 séances de suivi psychologique + la séance dévaluation). Si vous avez déjà bénéficié de 6 séances sur l'année 2024, vous pouvez bénéficier des 6 séances supplémentaires pour l'année civile, sans avoir à effectuer un nouveau bilan, après accord du psychologue consulté. A terme, si le patient va mieux, la prise en charge se termine. Si l'état de santé ne s'améliore pas, le médecin ou le psychologue l'oriente vers une prise en charge plus adaptée ou lui propose un nouvel accompagnement psychologique, dans la limite de 12 séances remboursées par année civile. Vous trouverez de plus amples renseignements à ce sujet en consultant cet article " Remboursement de séances chez le psychologue : dispositif Mon soutien psy". Bonne journée
Question : Bonjour, je suis arrêt maladie depuis décembre 2023 je suis entrain de faire les démarches pour faire un bilan de compétence je viens d'être licencié pour motif personnel depuis le 07 octobre j'ai une reconnaissance travail handicapé on me parle d'une participation de 100â'¬ pour me servir de mon compte CPF quelle est la démarche pour ce faire rembourser cette participation merci cordi
Réponse : Bonjour 59, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent qui gère le Compte Formation . Je vous souhaite une bonne
Question : J ai payé sur un site internet qui propose la teletransmission des feuilles de soin ,des chaussettes de contention 1â'¬ de moins que le tarif de convention 22.40, cela empêche t il le remboursement de la SS? Merci d a
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" Comment me faire rembourser des chaussettes de contention achetée sur internet". Si ces bas sont bien inscrits dans la base de recherche de la liste des produits et prestations (LPP ) et que le fournisseur est agréé (numéro de professionnel, remise d'une feuille de soins papier), ils seront pris en charge à 100 % du tarif de remboursement de la sécurité sociale (si exonération) ou à 60%, dans la limite des frais engagés. Bonne
Question : Je me déplace plusieurs fois pour rien chez mon dentiste pour faire"des moulages" de mes dents mais tout le temps la même En regardant mes remboursements ils ne correspondent pas avec les actes faits. Que dois-je faire
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à échanger avec le dentiste afin qu'il puisse vous détailler les soins et leur nécessité d'un point de vue médical. Si après ses explications, vous soupçonnez toujours des soins abusifs, je vous invite à vous rapprocher de l'ordre national des chirurgiens-dentistes et si nécessaire suivre les indications sur ce topic pour signaler une fraude . Je vous souhaite une bonne
Question : Dans le cadre du Saos si on a eu un remboursement en août pour une orthese dentaire avec échec de prise en charge/ contre indication, est il possible d'obtenir de suite un 2e remboursement pour la PPC
Réponse : Bonjour, Le traitement par pression positive continue (PPC) est une technique différente de l'orthèse dentaire dans le cadre du traitement de l'apnée du sommeil . Il convient d'établir une demande d'entente préalable comme indiqué dans ce topic au sujet de l'appareil respiratoire à PPC . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, Ma fille de 11 ans doit mettre des gouttières aligneurs, l'ortho me demande de payer tout le matériel en avance de 1200 euros , et elle me dit que rien n'est remboursé par la sécurité sociale car les directives de bercy ont changé et que c'est considéré comme du matériel esthétique du coup pas de rembourser mutuelle non plus, merci de bien vouloir m'aider car je vois sur votre site que les gouttières sont prises en charge jusqu'à l'à¢ge de
Réponse : Bonjour, Ce sujet a déjà fait l'objet d'une discussion sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic concernant la prise en charge des gouttières . Je vous conseille également de faire le point avec votre dentiste qui sera en mesure de vous établir un devis. L'acte correspondant à la pose d'une gouttière maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique est toujours pris en charge et présent dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) Vous pouvez également prendre connaissance de cet article issu du site ameli.f" Comprendre le devis de votre dentiste " si le devis vous a déjà été transmis. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Suite à une opération chirurgicale il m'a été prescrit un traitement pour 15 jours avec un nombre défini de prise par jour je constate pour la deuxième fois que la pharmacie refuse de me donner l'intégralité des boîtes de médicaments inscrites sur l'ordonnance m'imposant de fait de me déplacer plusieurs fois par semaine pour récupérer mes médicaments sachant que je suis alité et dans l'incapacité d'effectuer ses déplacements ma question est-ce légal de la part d'une pharmacie de refuser de donner le nombre de boîte de médicaments inscrite sur l'ordonnance cette dernière étant dé
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la dispensation des médicaments . Les médicaments d'exception sont soumis à une information du contrôle médical pour qu'une prise en charge soit possible et leur délivrance est réglementée. La durée de prescription de ces médicaments ne peut jamais excéder 28 jours. Par décision du directeur général de l'ANSM, elle peut être réduite à 7 ou 14 jours pour certains médicaments. De même, pour certains médicaments, la délivrance doit être fractionnée par période de sept jours. Vous pouvez également cons"Médicament" issu de notre site ameli.fr. Afin de vérifier si votre traitement fait partie des médicaments d'exception soumis à fractionnement de délivrance, je vous invite à faire un point avec votre pharmacien. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Je loue actuellement un tire lait en pharmacie. Mon ordonnance initiale est périmée, j'ai une ordonnance de renouvellement donnée également à la pharmacie. J'envisage de changer de tire lait et de fournisseur. Le forfait de mise à disposition de 30â'¬ sera-t-il rem
Réponse : Bonjour, La prise en charge du forfait de mise à disposition du tire-lait n'est assurée que pour la première délivrance du matériel. Si vous souhaitez changer de modèle de tire-lait, ce forfait sera à votre charge. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre fournisseur. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, Implantée bilatérale cochléaire, j'ai droit au remboursement de piles et accessoires chaque année d'après la LPP. Cependant, je n'arrive pas à trouver si ces remboursements se font par année civile ou par année glissante ? Pourriez-vous m'indiquer si les remboursements interviennent donc par année civile ou par année glissante (à partir de la dernière facture envoyée donc) ? Pourriez-vous par la même occasion me préciser le texte juridique de référence oà1 il est précisé de quelle manière interviennent les remboursements (année civile/glissante), car je ne tr"par anné" sans précision. Je vous en remercie
Réponse : Bonjour, Le remboursement des piles et accessoires auditifs s'apprécie par année glissante, soit de date à date. Cette application émane de la décision de la caisse nationale d'assurance maladie (CNAM). Je vous souhaite une bonne jour
Question : Je suis sous oxygène h 24 j'aurais besoin d'un concentrateur d'oxygène portable pour mes déplacements a l'étranger.Jaimerais savoir si la caisse participe ou pas.Merci pour votre rép
Réponse : Bonjour, Les dispositifs mobiles d'oxygénothérapie peuvent être pris en charge par l'assurance Maladie dès lors qu'ils sont médicalement prescrits et figurent sur la liste des produits et prestations (LPP) En effet, l'arrêté du 23 février 2015 relatif aux des modalités de prise en charge de dispositifs médicaux et prestations associées pour l'oxygénothérapie précise qu'en fonction des besoins de déambulation du patient et de son mode de vie, le médecin se doit de proposer la source d'oxygène la mieux adaptée. Je vous invite donc à échanger avec votre professionnel de santé lors de votre prochaine consultation sur la nécessité d'une demande d'entente préalable et en fonction de sa prescription, à vous renseigner auprès du fournisseur pour connaître la base de remboursement de votre équipement. Je vous
Question : Bonjour, Ma fille vient d'avoir un an et est toujours allaitée. Je loue un tire-lait depuis sa naissance. Est-ce qu'il y a une durée maximale pendant laquelle la location est remboursée par la SS ou est-ce que ça peut durer tant qu'on a des ordonnances du médecin, y compris dans le cadre d'un allaitement l
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti"Quelles conditions pour que la location d'un tire-lait soit remboursée à 100". Pour la location hebdomadaire, la prescription initiale est limitée à 10 semaines afin d'assurer le suivi de l'allaitement et prévenir les arrêts précoces. Cette prescription initiale peut faire l'objet de renouvellements selon le projet d'allaitement. La durée maximale de chaque prescription de renouvellement étant limitée à trois mois. Il n'y a pas de limitation sur le nombre de prescription de renouvellement pouvant être réalisée. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, Je cherche un radiologue en secteur 1 pour une échographie épaule. Quand je prends un rdv dans un centre conventionné le médecin n'est pas forcément en secteur 1, il faut que je fasse des recherches avec chaque nom de radiologues sur l'annuaire ameli. Y a t'il une autre méthode moins chronophage et fastidieuse? Merci pour votr
Réponse : Bonjour, Un annuaire santé est à votre disposition sur le site ameli.fr pour faire la recherche de professionnels de santé par activité. Vous y trouverez les informations sur les tarifs pratiqués par les médecins. Vous pouvez également questionner votre médecin traitant qui pourrait vous adresser vers un professionnel de santé. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, je suis une étudiante étrangère et j'ai entamé mes procédures pour la sécurité sociale sur le site depuis des mois. Par contre je viens juste de recevoir mon attestation de droits provisoire et ça fait deux mois que mes lunettes de vue sont cassées. Puis je aller voir un l'ophtalmologue et un opticien avec cette atte
Réponse : Bonjour, Si vous avez en votre possession votre attestation provisoire, (disponible depuis votre espace personnel sur le site : à‰tudiants internationaux ), vous disposez alors de vos droits et de la prise en charge de vos frais de santé. Vous pouvez déclarer sur ce site un médecin traitant lors d'une consultation en France et adhérer à un organisme complémentaire pour compléter la prise en charge de vos frais de santé notamment concernant vos soins en optique. Pour de plus amples informations, je vous invite à consulter ce" Vous venez étudier en France". Pour le remboursement de vos frais d'optique, je vous conseille de consulter la réponse apportée dans ce topic relatif a" 100 % santé optique". Il est nécessaire d'avoir un contrat de mutuelle responsable pour bénéficier du 100% santé, sans reste à charge. Sachez par ailleurs, que vous avez la possibilité de faire une demande de Complémentaire santé solidaire. Ce dispositif vous permet de bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé pour la part complémentaire sans reste à charge, si vous remplissez les critères d'attribution (situation, ressources...). Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître les démarches, je vous invite à consulter c" Effectuer une demande de Complémentaire santé solidair". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, mon conjoint est en ALD suite à une thrombose veineuse profonde en 2022. Je ne connais pas le type d'ALD. Il a fait à nouveau une thrombose veineuse profonde (phlébite) il y a quelques jours. Il doit se rendre à Bordeaux deux fois , une 1ère fois pour une consultation avec le chirurgien et la consultation anesthésiste puis une 2nd fois pour l'opération. Cette opération chirurgicale va sûrement nécessité de l'hospitalisation pour une ou plusieurs nuits Est-ce qu'il aurait droit à une ambulance dans ces cas là ? Et sous quel délai et conditions? Est-ce que je peux l'accompagner pour les deux transports ? S'il n'y a pas de transport ambulance mais un transport personnel, est- ce que les frais de transport peuvent être remboursés ? Les frais d'hébergements pour l'ac
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des transports . Le transport sera pris en charge s'il respecte les conditions et s'il est réalisé conformément à la prescription. c'est le médecin prescripteur qui juge du mode de transport le mieux adapté à la situation de son patient. Votre question a déjà fait l'objet d'une réponse sur le forum. Je vous invite à consulter ce sujet relatif à la prise en charge des frais de transport de la personne accompagnante. Si le transport est réalisé par un transporteur, il convient de vérifier avec ce dernier, la possibilité de faire partie de ce transport en tant qu'accompagnant. L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les frais d'hébergement que vous mentionnez Pour en apprendre plus sur les transports, vous pouvez consulter sur ameli."Frais de transport : prise en charge et remboursements" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'étais opérée pour un carcinome de la peau au niveau du visage (nez) et je dois faire une scéance de laser pour reprise de la cicatrice en janvier et vue que je n'ai pas de mutuelle j'aimerais savoir si ça sera remboursé à 100%. Merci b
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Est-il possible de se faire prendre en charge des séances de laser avec une ald pour des cicatrices hypertrophiques " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon fils de 15 ans vient de rentrer en apprentissage et nous venons d'entamer des soins d'orthodontie. Nous devons demander une prise en charge pour le remboursement. Je suis affiliée à la MSA et lui doit s'affilier à la CPAM. A qui dois-je envoyer cette prise en charge? quelle carte vitale utiliser? Merci pour votre rép
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" comment obtenir une carte vitale quand on est apprenti et qu'on a moins de 16 ans ". Toutefois, votre fils changeant de régime d'affiliation, il serait préférable d'effectuer une demande de mutation . Vous pouvez joindre à cette demande le formulaire de demande de prise en charge des frais orthodontique de votre fils. Les coordonnées de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont disponibles sur ameli.fr, rubr" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée