maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, J'ai posé des couronnes et payé la part que le dentiste m'a indiqué et ma mutuelle devait prendre en charge plus d'un millier d'euros. J'ai finis mes soins et le cabinet m'a rappelé en me disant que le package de la mutuelle a périmé avant la date du dernier rendez-vous. Ils me disent que je dois donc passer et donner un chèque de plus d'un millier d'euros en attendant que la mutuelle me rembourse. Sauf que je n'ai pas de chéquier et nous nous étions mis d'accord pour que je n'avance pas les frais. Ont-ils le droit de faire ça ? Ce sont eux qui ont organisé les rendez-vous et qui devait s'assurer que la mutuelle me remboursera bien en faisant attention aux dates que je ne connaissais même pas, non ?
Réponse : Bonjour, Je suis désolé de la situation rencontrée avec votre professionnel de santé. Je vous invite à consulter cet article concer" Le tiers payant ", les différentes situations de prise en charge y sont indiquées. Toutefois, il faut savoir qu'un professionnel de santé peut dans certains cas refuser la pratique du tiers payant. De plus, si vous avez un reste à charge important, sachez que vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie. Vous trouverez plus d'informations sur la" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je me fait opérer le 26 novembre pour une asymétrie mammaire Je doit ensuite porter un panty pendant 2 mois Qui coûte 180â'¬ Es ce que sur prescription de mon médecin elle est pris en charge par la sécu sachant que j'ai la CMU en 2015 pour une sleeve il avait pris en charge mes
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des produits de contention . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour j'ai 17 ans et j'ai prévu de demander à mon dentiste que j'aimerais poser un appareil dentaire mais j'aimerais savoir si y'aura des frais même si j'ai la mutue
Réponse : Bonjour, Une réponse a déjà été abordée dans ce topic sur la prise en charge du traitement orthodontique après 16 ans . La prise en charge de l'orthodontie pour un adulte est possible dans certains cas, après remise d'un formulaire de demande d'entente préalable établi par le professionnel de santé réalisant les soins. Le professionnel de santé doit également, avant la réalisation des soins, vous remettre un devis.
Question : Bonjour, je suis en train de remplir la demande de complémentaire santé et j'en suis à la questi"Mon foyer dispose d'un bien immobilier non-loué ou d'un terrain bà¢ti ou non bÃ". Alors, "mon foyer", non, il dispose juste de l'appart que je loue. Par contre moi en tant que membre du foyer, je suis propriétaire en indivision d'un bà¢timent oà1 vit mon frère (gratuitement), et j'ai aussi des parts dans une SCI (qui est un champ pour le moment... et le jour oà1 on trouve des sous, on pourra peut-être y construire quelque chose). La façon dont la question est tournée me perturbe donc pas mal... Oui je suis propriétaire mais non mon foyer n'en dispose pas... J'aurais tendance à dire que la vraie question concerne le fait d'avoir une propriété en tant que membre du foyer (même si elle n'est ni lucrative, ni d'usage) mais je me méfie des subtilités administratives. Qu'est-ce qu'il
Réponse : Bonjour, Le terme de foyer désigne l'ensemble des personnes qui composent le foyer du demandeur de la Complémentaire santé solidaire (CSS). Vous devez donc indiquer l'ensemble des ressources de tous les membres du foyer. D'après les informations que vous avez communiquées, vous possédez un bien et un terrain qui n'est pas loué. Vous devez donc les indiquer sur votre formulaire de demande de Complémentaire santé solidaire et joindre l'avis de taxe foncière et de taxe d'habitation s'il y a lieu correspondant à ces biens. Si vous désirez un accompagnement personnalisé pour effectuer votre démarche, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, j'ais un ami il est venu de l'étranger en France n'a pas de titre de séjour français , le demande est en cours et le rendez est fixé par convocation. Es ce possible de faire une carte vital? Car il a le salaire annuelle dépassé donc ne peut pas bénéficier de Am
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de l'affiliation pour étranger . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à la situation de votre ami. Un document justifiant de la régularité de séjour en France (carte de séjour, visa...) est obligatoire pour être affilié au titre de la protection universelle maladie (PUMa). La liste des titres de séjour permettant de répondre à la condition de résidence stable et régulière est fixée par l'arrêté du 10 mai 2017 . Si votre ami ne peut pas s'affilier, ni bénéficier de l'aide médicale de l'à‰tat (AME), il devra souscrire une assurance privée pour la prise en charge de ses soins. Je
Question : Bonjour, Ma fille, 21 ans, qui n'est plus à ma charge depuis quelques mois, est hébergée dans de la famille à Montreuil (j'habite Marseille). Ses revenus de l'année n'ont pas dépassé 10166â'¬ ; elle veut faire sa demande de couverture santé solidaire ; quels sont les justificatifs à produire? Nous avons vu qu'on demande un l'avis de taxe foncière et/ou un avis de taxe locale d'habitation ; Est-ce qu'elle doit produire ce document en le demandant à son hébergeur ? Est-ce qu'elle doit simplement produire une attestation d'hébergement ? Seconde question : elle a actuellement une mutuelle ; est-ce qu'elle doit résilier cette mutuelle avant de faire sa demande? Merci p
Réponse : Bonjour, L'avis de taxe foncière ou de taxe d'habitation ne doit être fourni que si votre fille est propriétaire d'un bien non loué bà¢ti ou non bà¢ti. Dans sa situation elle ne devra transmettre que son avis d'imposition ou un avis de situation déclarative à l'impôt (ASDIR). Elle peut également conserver sa mutuelle actuelle dans l'attente de l'étude de sa demande de Complémentaire santé solidaire. Au moment de sa demande, elle devra indiquer l'organisme qui gèrera sa Complémentaire santé solidaire. Les modalités concernant ce choix ainsi qu'un point complet sur le dispositif sont disponibles sur cet article issu du site ameli.fr : Comment demander la Complémentaire santé solidaire ? Votre fille peut être accompagnée dans ses démarches lors d'un rendez-vous téléphonique ou en agence. Il suffit qu'elle se rende directement sur la page d'accueil de son comp"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Sans compte ameli, elle pourra alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : I got a job in France and came to France alone. My husband and child did not get a visa yet, but they will apply for a visa soon and will thus come to France once they get visa. I am currently applying for a SSN through CPAM and I am wondering shall I apply for attachment of my (minor) child to my insurance?
Réponse : Hello iza, You must wait until your children arrive in France to request their registration. Then, you will have to fill the form S3705a " APPLICATION TO ADD MINOR CHILDREN TO ONE OR BOTH PARENTS' INSURANCE ACCOUNTS " and send it to your CPAM with a copy their birth certificate. Have a nice day.
Question : Bonjour, Est-ce que la Complémentaire santé solidaire (anciennement CMU) prend en charge à 100% le traitement des abrasions ou abfractions dentaires via le composite ou plaque en céramique ? Cordialement [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données per
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, vous pouvez demander à votre dentiste de vous établir un devis en lui précisant que vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire. En effet, il existe une grande diversité de soins dentaires par composites réalisables, il n'est donc pas possible de vous communiquer un coût ou le montant d'un remboursement générique. Cette cotation dépend de la situation antérieure ou postérieure du traitement, du nombre de faces à restaurer ainsi que des autres soins réalisés pendant la séance. Toutefois, la restauration d'une dent, si elle n'a pas un simple but esthétique, bénéficiera d'une prise en charge de l'Assurance Maladie, à 100% de la base de remboursement pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire. Vous trouverez de plus amples renseignements depuis " Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, peut-on envoyer un devis Qui n'est pas remboursable par la sécurité sociale est-ce que la complémentaire prendre relai
Réponse : Bonjour, Les devis ne sont pas à envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) mais à votre organisme complémentaire. En règle générale, le devis est réalisé par le professionnel de santé afin de vous informer d'un éventuel reste à charge qui pourrait être pris en charge par votre mutuelle si les conditions de votre contrat le prévoient. Cela ne concerne que les organismes complémentaires privés. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire la prise en charge doit déjà être mentionnée sur le devis. En cas d'éventuel reste à charge important ou d'acte non remboursable, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr concernant les aides
Question : Bonjour, j'aurais besoin d'une attestation de droit à la CMU. Comment faut-il faire pour la voir en lign
Réponse : Bonjour, Cette question a déjà été abordée sur le forum. Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le lien suivant : Obtenir une attestation de droits . Pour que la mention de votre Complémentaire santé solidaire apparaisse sur votre attestation de droits, il vous faudra cocher l'option comple"exonération du ticket modérate". Si vous n'avez pas créé votre compte ameli, vous pouvez faire demande de cette attestation par téléphone au 36 46. En complément, je vous recommande la lecture de ce topic au sujet de la création du compte ameli . Je vous souhaite une excellente jou
Question : Ma fille de 21ans célibataire,sans emploi et sans ressources,elle est rattachée à ma déclaration, comment faire la demande sans numéro de la
Réponse : Bonjour, Une demande individuelle de Complémentaire santé solidaire peut-être demandée pour les personnes de 18 à 25 ans bénéficiant du revenu de solidarité active (RSA) ainsi que pour les personnes de 18 à 25 ans salariées ou non, ne vivant pas sous le toit de leurs parents et fiscalement indépendantes, ne percevant pas de pension alimentaire. Je vous invite à prendre connaissance de l'article détaillé sur ameli.fr : qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire . Au vu des informations que vous mentionnez, votre fille ne peut pas bénéficier individuellement du droit à la Complémentaire santé solidaire. Je vous so
Question : La CPAM refuse mon renouvèlement de mutuelle solidaire avec participation car mes ressources annuelles dépasse de 0.24 centimes le plafond autorisé par la CPAM. Pour moi je suis juste à la limite du plafond car normalement on ne tient pas compte des virgules et en plus vue quelle est de 0.24 on arrondi au chiffre plus
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" Calcul ressources complémentaire santé solidair". Si vous avez reçu une notification de refus concernant votre demande, il vous est possible de contester la décision de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). En cas de difficultés financières et afin d'être accompagné, vous pouvez faire appel au service social depuis votre compte ameli , laissez-vous guider par le chatbot de l'Assurance Maladie après lui avoir demandé « contacter le service social ». Bon
Question : J'ai déposé un dossier de renouvellement cmu payante par le site le 5 août 2024, j'ai reçu le récépissé de dépôt de la demande, dossier complet, hors 2 mois plus tard, ce dossier renouvellement est introuvable, on me dit de renouveler encore une fois la demande. Comment peut-on perdre un dossier sur internet ? Cordi
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans le traitement de votre dossier. Le téléser"Demande de Complémentaire santé solida" a en effet rencontré des dysfonctionnements. Son utilisation est de nouveau opérationnelle depuis le site web et l'application ameli. Si votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous a confirmé que votre dossier n'avait pas été reçu, alors je vous invite à refaire une demande. Vous trouverez plus d'informations sur c" Demande complémentaire santé solidaire". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Est ce que ma consultation ophtalmologique est prise en charge par mon ALD après pontage ai coeu
Réponse : Bonjour, L'exemplaire de votre protocole de soins transmis par votre professionnel de santé, vous indique les spécialités prises en charges dans le cadre de votre pathologie, si vous ne le possédez pas, seul votre médecin traitant qui dispose de votre protocole de soins peut vous indiquer si ces soins peuvent être pris en charge à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale dans le cadre de votre Affection Longue Durée ( ALD). En complément, je vous invite à prendre connaissance de cette réponse du topic concernant la prise en charge des soins en affection de longue durée (ALD) . B
Question : Ma mutuelle me demande le certificat de scolarité de ma fille qui a plus de 16 ans pour ne pas être résilier de mon adhésion. Or, dans l'incertitude pour son avenir, elle est déscolarisé. Que faire? A t'elle le droit à la Cmu? Quelles sont nos recours? Cordi
Réponse : Bonjour, Seul votre organisme complémentaire est habilité à vous renseigner sur les modalités et critères à remplir pour continuer de couvrir votre fille sans certificat de scolarité. Je vous invite donc à le solliciter pour toutes questions. Concernant la Complémentaire santé solidaire, il faut noter que votre fille ayant moins de 25 ans et vivant sous votre toit, elle ne peut pas faire une demande seule. La demande devra être effectuée en incluant l'ensemble des membres de votre foyer. Je vous invite à consulter notre article du s" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen". Vous y trouverez des précisions sur la notion de foyer et pourrez aussi accéder au simulateur afin d'évaluer les droits de votre foyer à la Complémentaire santé solidaire. Excellente jou
Question : Bonjour Une infirmière a exigé 2.52 eur malgré mon ordonnance et ma carte vitale. Est ce normal? J ai la CSS. De plus, une feuille de soin permettant de me faire rembourser aurait elle du m'etre remise? Je vous remer
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, Pardon si ma question a déjà été posée mais je n'ai pas trouvé de réponse qui me corresponde. Depuis la naissance de ma fille, elle a toujours été rattachée à ma carte vitale et a celle de sa maman. Niveau mutuelle, elle est inscrite sur celle de sa maman mais pas la mienne. Aujourd'hui séparés, je voulais savoir si il était possible que ma fille soit également rattachée à ma mutuelle ? Ou si au contraire elle ne peut être que sur une mutuelle ? Je ne sais pas non plus si le terme mutuelle est adéquat ou si il faut parler de complémentaire, je suis un peu perdu. Je vo
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Concernant l'affiliation de vos enfants à votre mutuelle, je vous invite à vous rapprocher de celle-ci qui vous accompagnera dans cette démarche. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour , je suis perdu pour me diriger vers le 100 pour 100 santé .Voila on doit me faire une couronne et deux prothèses amovibles,1 de 3 dents , 1 de 5 dents . Mon reste à charge est de1211.50 euro. Ma complémentaire c est APICIL qui apparemment est mutuelle responsable. Récapitulatif; 1 HBLD452. 2 HBLD131. 3 HBLD724.3 HBLD158 ,ce qui fait 2950.00,rembourssement sécurité sociale 538.50 ,remboursement Mutuelle 1200.Que faut t'il que je demande a mon dentiste pour avoir la prise en charge souhaitée Il ne m'a pas répondu a ma première demande .co
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" 100 % Santé Dentaire". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis irrégulière, je ne travaille pas et je vous prie de m'accorder une aide médic
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cette page de notre site ameli.fr : En situation irrégulière > Aide médicale de l'à‰tat (AME) : vos démarches Vous y trouverez des précisions sur les conditions à remplir pour bénéficier de l'AME et sur les démarches à réaliser. B
Question : Ayant des réactions allergiques de plus en plus symptomatiques aux acariens, mon allergologue me recommande la désensibilisation par comprimé lyophilise"Acarizax". Etant actuellement étudiant je vis en dessous des minima sociaux et n'ai pas les moyens de payer le prix élevé de ces médicaments. Une boîte coûte environ 69â'¬ et équivaut à 1 mois de traitement. Or ce traitement doit durer 3 ans, et seulement 15% sont remboursés par la sécurtié sociale, soit un reste à charge d'environ 60â'¬ par mois (à— 12 mois à— 3 ans = 2160â'¬). Je n'ai absolument pas les moyens actuels de payer un montant aussi important. Mais selon mon allergologue, ce traitement me permettrait d'aller mieux et d'éviter que ma situation ne s'aggrave (le traitement des symptômes par antihistaminiques et corticostéroïdes étant de moins en moins efficaces). Je bénéficie de la Complémentaire Santé Solidaire, mais je n'ai trouvé aucune information sur Ameli ou ailleurs sur internet, concernant une éventuelle prise en charge, partielle ou totale, par la CSS du reste à charge d'Acarizax (ni même d'ailleurs pour les autres méthodes de désensguales ou par injection sous-cutanée). Pourriez-vous, je vous prie, m'éclairer à ce sujet. Dans l'attente de votre réponse, je vous remercie de votre sollicitude. Cordiale
Réponse : Bonjour, Je vous invite à vous rapprocher de votre pharmacien. Celui-ci pourra vérifier si le médicament qui vous est prescrit figure sur la liste des médicaments remboursables. Vous pouvez également saisir directement le nom du médicament concerné dans la base des médicaments et informations tarifaires . Seul votre médecin peut faire un point avec vous sur votre situation ainsi que sur les éventuels traitements à mettre en place en fonction de votre état de santé, je vous invite donc à vous rapprocher de celui-ci en cas de besoin. Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à votre charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière à votre caisse d'assurance maladie. Pour connaître les modalités, je vous invite à" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" sur ameli.fr. Pour aller plus loin, vous pouvez consulter l'article dédié au remboursement des médicaments depuis la rubriq" Ce qui est remboursé" du site ameli.fr. Bonne journée
Question : Je viens d'être embauchée, comme contractuelle, dans la fonction publique de l'à‰tat. Pour bénéficier des 15 euros de remboursement mensuels sur ma cotisation (prévu depuis janvier 2022), j'ai besoin d'une attestation simple, qui doit être sollicitée par téléphone ou courriel. Au téléphone, mon organisme de mutuelle santé me le refuse, disant que je dois souscrire à une formule plus cheÌ"que" 23 euros par mois puisque je n'ai pas de besoins en optique/dentaire). Est-ce normal ?
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements au sujet de votre mutuelle, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir votre organisme complémentaire. Pour plus d'informations, je vous invite à prendre connaissance de cet article du service public : Complémentaire santé et prévoyance dans la fonction publique d'à‰tat . Je vous souhaite une
Question : Je voudrais demander la CSS pour moi-même et ma femme. Nous sommes rentrés des Pays-Bas récemment. Comment déclarer nos revenus durant notre année à l'étr
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic pour savoir comment faire une demande de Complémentaire santé solidaire . Vous trouverez un point complet sur les ressources prises en compte ou à exclure sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr . Pour déclarer des ressources perçues à l'étranger, vous pouvez fournir un avis d'imposition issu d'un autre pays, la copie des justificatifs de paiement (bulletin de salaire, titre de pension, relevés bancaires ...). Si vous souhaitez être accompagné pour faire cette demande, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli d"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Un centre médical privé conventionné peut-il facturer un dépassement d'honoraire à un bénéficiaire de la CSS pour une consul" classique" avec un généraliste ? Merci d'avance. Cordialemen
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires pour le bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire . Si le professionnel de santé a pratiqué des dépassements d'honoraires non justifiés ou bien s'il exige que vous fassiez l'avance des frais, vous pouvez prendre contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous conseille de consulter cette page " Comment saisir le médiateur ?". Très bonne journé
Question : Bonjour, J'avais une ordonnance pour changer la correction de mes verres. L'opticien, malgré ma CSS, m'a fait payer 139â'¬, disant que le filtre anti écran n'est pas pris en charge. Sachant que j'avais une ordonnance et que je n'ai pas changé ma monture,juste les verres, est ce normal d'avoir payé tant ? La CSS ne rembourse pas du tout si filtre bleu sur les verres? Je n'ai pas trouvé de réponse sur le forum et les liens renvoient vers des pages d'erreurs ''404 not found'. Merci par avance pour votr
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter la réponse apportée sur ce topic intitul"Remboursement lunettes ". Vous trouverez des informations complémentaires sur cette page du site ameli.fr :"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des " . Les équipements hors du panier 100% optique, tels que les équipements de classe B peuvent être pris en charge sur la base de remboursement. Les dépassements d'honoraires et actes non remboursables (filtre bleu) ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Pour en savoir plus sur les équipements pris en charge et notamment sur les conditions de remboursement des verres, vous pouvez consulter l'article la " Présentation du droit" du site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr et plus particulièrement ce tableau récapitulatif des garanties et prises en charge . Bonne journeÌ