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Question : Bonjour je bénéficie de la CSS et ma petite fille de 1mois doit consulter un ostéopathe pour faire vérifier ses freins buccaux . Y a t-il une prise en charge ou remboursement de la part de l'assurance maladie pour cela oui ou non ? Merci d'avance pour votre réponse [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données pe
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement ostéopathie". La réponse s'applique également aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour Comment envoyer des documents via Amelie ou alors si il y a une adresse mail car à chaque demande il y a toujours quelque chose qui manque et ça devient compliqu
Réponse : Bonjour, Le topic suivant aborde ce sujet et devrait vous aider : Comment transmettre mes documents à ma caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ? Dans l'hypothèse oà1 votre caisse ne propose pas de solution d'envoi dématérialisé, je vous propose d'effectuer un envoi postal ou de déposer vos documents à l'accueil le plus proche de votre domicile. Les coordonnées des points d'accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont disponibles dans la " Adresses et contacts " sur ameli.fr. Bonne journée
Question : Bonjour, Je n'ai pas consulté mes mails pendant une longue période et j'ai donc totalement zappé vos alertes pour procéder au renouvellement de ma Complémentaire Santé Solidaire dans les délais impartis. D'autant que je suis allocataire du RSA et qu'il me semblait que ce renouvellement était dorénavant automatisé. Ce n'est que lors de ma dernière visite chez un spécialiste cette semaine que j'ai découvert ne plus être couvert. Y'a t'il moyen de faire une demande de renouvellement à partir de l'ancien dossier existant même si les délais sont dépassés ou dois-je impérativement repasser par la case départ et entreprendre la démarche comme si c'était ma première demande ? Quid du remboursement auquel je n'ai pu prétendre ? Quid de cette automaticité du renouvellement pour les allocataires du RSA qui ne semble pas s'appliquer dans beaucoup de cas si j'en crois divers témoignages
Réponse : Bonjour, Je vous suggère de faire part de l'urgence de votre situation (soins en cours) à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . S'agissant d'un renouvellement automatique pour un bénéficiaire du revenu de solidarité active (RSA), il n'y aura pas d'interruption dans vos droits. Vous pouvez donc, dans l'attente du traitement du renouvellement de votre complémentaire santé solidaire, faire établir des feuilles de soins que vous adresserez ensuite à votre CPAM. Ses coordonnées sont disponibles dans " Adresses et contacts " sur ameli.fr. Bonne journée
Question : Bonjour, je viens d'avoir l'accord d'une CSS. Par contre j'ai 2 petites questions par rapport au choix de l'organisme de gestion. Sur le site Ameli je lis ça :"En cas de refus de renouvellement de votre droit à la Complémentaire Santé Solidaire : vous continuerez à ne pas payer la partie de vos soins pris en charge par l'Assurance maladie pendant un an en présentant l'attestation que votre caisse d'Assurance Maladie vous enverra ; si vous aviez choisi un organisme complémentaire pour gérer votre Complémentaire santé solidaire, ce dernier est tenu de vous proposer un contrat à tarif préférentiel pour une dure" Donc si je comprends bien si ma CSS n'est pas renouvelé et que c'était la CPAM le gestionnaire je continue à ne pas payer pendant 1 an alors que si j'avais choisi une mutuelle privé j'aurais eu un contrat de sortie avec participation financière pour l'année qui suit ? Donc le plus avantageux c'est de choisir la CPAM en gestionnaire si je comprends bien ? Et deuxième question : les tarifs des contrats de sortie CSS des mutuelles privé est le même pour toutes ? Vu que c'est fixé par arrêté ? Je vous remercie pour votre répo
Réponse : Bonjour, Si votre renouvellement n'est pas accepté, effectivement vous continuerez à ne pas payer la partie de vos soins pris en charge par l'Assurance Maladie (part obligatoire) pendant un an, et pour bénéficier du tiers payant obligatoire, vous devrez présenter l'attestation que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous enverra. Vous devrez cependant régler la part complémentaire. Dans le cas oà1 votre Complémentaire santé solidaire est gérée par un organisme complémentaire privé, ce dernier est tenu de vous proposer un tarif préférentiel, pour une période d'un an, l'année suivant le refus du renouvellement. Vous trouverez sur cette page du Ministère des SolidariteÌ"Vous êtes bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire en fin de " . Bonne journée
Question : Bonjour, Le renouvellement de la Complémentaire Santé Solidaire est censé être automatique lorsque l'on reçoit certaines aides comme le RSA. Pourtant, la mienne ne l'est toujours pas au 21 décembre 2023. Que s'est-il passé ? Que faire car si je dépose une demande manuellement, cela va prendre du temps avant que ce soit traité (c'est d'ailleurs tout l'intérêt du renouvellement automatique....) ? C
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de ce topic relatif au renouvellement automatique de la Complémentaire santé solidaire . La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. Nous ne sommes donc pas en capacité de vérifier si vous pouvez bénéficier ou non d'un renouvellement automatique. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir accéder à votre dossier, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de faire un point personnalisé sur votre situ
Question : Je suis étudiante je souhaite faire ma demande de CSS et je me demandais s'il fallait déclarer sur le formulaire la bourse de l'enseignement supérieur (crous) comme étant une ressource ? car celui-ci n'est pas considéré comme étant un revenu aux yeux des impôts donc n'est pas i
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" bourses études supérieures sur critères socia". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je dois faire le renouvellement de la CSS, impossible d'envoyer les documents demandés en PDF. Comment faire
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de ce topic " Comment transmettre mes documents à ma caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ?" Bonne journée
Question : Sur le formulaire de demande de complémentaire santé de solidarité, on demande si on est titulaire d'un contrat d'assurance vie non producteur de revenus, et son montant. Cela peut-il être cas de refus de la demande, et à partir de quel mont
Réponse : Bonjour, Concernant les capitaux placés tels que l'assurance vie, je vous invite à consulter la réponse apportée par notre expert ameli, dans ce topic intitu" Assurance vie et Complémentaire santé solidaire (CSS". Les revenus procurés par des capitaux placés et qui sont soumis à l'impôt sur le revenu, sont pris en compte dans le calcul des ressources. Si vous avez besoin d'aide dans cette démarche, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la r"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, Je dois envoyer le bulletin d'adhésion à la CSS avec participation financière. Merci de m'informer l'adresse postale 75689893-OC CPAM. Ma CPAM est CPAM de Seine-et-Marne ,puis-je envoie le bulletin via ma caisse de Seine-et-Marne ? Merci de votre compréhension. Cordialem
Réponse : Bonjour, Le topic suivant aborde ce sujet et devrait vous aider : Comment transmettre mes documents à ma caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ? Dans l'hypothèse oà1 votre caisse ne propose pas de solution d'envoi dématérialisé, je vous propose d'effectuer un envoi postal ou de déposer vos documents à l'accueil le plus proche de votre domicile. Les coordonnées des points d'accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont disponibles dans la " Adresses et contacts " sur ameli.fr. Bonne journée
Question : J'ai la Css mais ma podologue me demande de payer 140 euros pour consultation + semelles. Je ne comprends pas car je pensais qu'il y avait quand-même une prise en charge. Elle m'a dit qu'elle ne connaissait pas et qu'il faudrait la payer soit en espèces soit par chèque. Je lui ai donné ma carte vitale etc mais rien n'y fait. Pouvez-vous me dire si c'est normal et si non combien je dois payer et comment lui faire entrendre que je ne dois payer que une partie? 40 â'¬ de consultation et 105 de semelles pour pointure sup à 28 m'a t-elle dit. Aidez
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des semelles orthopédiques. Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la complémentaire santé solidaire (CSS). Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à votre charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie. Je vous souhaite un
Question : Bonjour, j'ai 25 ans j'habite chez mes parents j'étais attaché à eux c'est qui veut dire que je bénéficie actuellement de la complémentaire de santé solidaire jusqu'à fin décembre il me semble, je suis actuellement sans activité professionnelle depuis le 1 décembre 2023, j'ai donc fais une demande d'aide complémentaire de santé comme j'ai 25 ans et on m'a répondu sur mon compte ameli un refus. Je comprends pas pourquoi on m'a refusé alors que je suis actuellement sans activité professionnel car j'ai eu un accident de travail c'est que m'empêche de reprendre de suite le travail. Je ne sais pas quoi faire ....
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Notion de foyer pour la Complémentaire santé solidai". Pour connaître les plafonds, je vous invite à consulter l'articl" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen" sur ameli.fr. Si vous souhaitez contester la décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous conseille de lire les voies de recours qui sont indiquées à la fin du courrier que vous avez réceptionné. Vous avez également la possibilité de faire un point complet par rapport à votre situation avec le service social de votre CPAM. Les modalités de contact sont indiquées notre site sur ameli.fr," àŠtre accompagné(e) par le service social de l'Assurance Malad". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai fait une demande de renouvellement de droits C2S, deux mois avant la fin des droits (comme l'avait indiqué sur mon compte AMELI.) Cependant, après 3 demandes de renouvellement en ligne, et jusqu'à la veille de la fin des droits, je n'ai toujours aucune nouvelle. L'attestation donnant les nouveaux droits jusqu'en 2024 n'est toujours pas sur mon compte AMELI. Je m'inquiète et j'ai peur de plus avoir les droits C2S, ni les droits à la sécurité sociale. Que faire, s'il vous p
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, J'ai fait une demande de complémentaire santé solidaire sur ameli et je n'ai pas rajouté mon épouse comme bénéficiaire. J'ai juste rajouté mes enfants car je pensais qu'elle devait faire sa demande sur son propre compte. Comment corriger cette erreur et rajouter mon épouse comme bénéficiaire svp? Merc
Réponse : Bonjour, La demande de Complémentaire santé solidaire doit être faite pour tous les membres du foyer. Je vous invite à transmettre une nouvelle demande à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en complétant le formulaire"Demande de Complémentaire santé solidai" , accompagné des justificatifs correspondant à votre situation. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubriq" Adresses et contacts ". Pour plus d'informations, vous pouvez vous rendre sur cet article du site ameli.fr : " La Complémentaire santé solidaire en bre". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour suite à un accident je souhaiterais savoir si le laser pour cicatrices et prise en charge car ce sont des cicatrices visage en attendant de vous lir
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Est-il possible de se faire prendre en charge des séances de laser avec une ald pour des cicatrices hypertrophiques " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis adhérents à la CSS payante depuis cette année. Et j'ai remarqué, sauf erreur de ma part des comportements quelques peu déviants de la part des professionnels de santé du domaine dentaire. D'abord un paternalisme évident, on nous dit que tout est pris en charge et puis le dentiste fait sa petite affaire sur nous sans même nous expliquer ce qu'il fait. J'ai consulté un dentiste pour plomber deux toutes petites carries et je me suis retrouvé avec deux trous qui faisaient la totalité de mes dents et un devis à presque 1000 euros. Bien sûr sans reste à charge mais je n'avais pas besoin d'une prothèse pour mes dents qui étaient tout à fait saines. Je considère que ce dentiste profite de la prise en charge pour améliorer sa situation financière en jouant avec mon capital dentaire. Une dent plombée sur de petites carries est plus solide qu'une dent avec une prothèse à l'intérieur. Ce dentiste ne m'a même pas informé de ce qu'il allait faire et c'est en savoir creusé les dents qu'il me donne un devis à titre informatif, et que je me rend compte que j'ai des cavernes dans mes dents. Quels recours ai-je dans ce cas pour dénoncer ce qui m'est arrivé? Avec qui en parler ? Cordialem
Réponse : Bonjour, En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de lui faire part de la situation que vous rencontrez avec votre médecin. Je vous invite pour cela à consulter l'article issu du site ameli.fr intit" Comment saisir le médiateur ". Pour dénoncer les pratiques d'un médecin, vous pouvez contacter si nécessaire l'Ordre National des Chirugiens-Dentistes . Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, J'ai un devis dentaire faisant l'objet d'une entente préalable. Il s'agit de la mise en place d'un bridge (HBLD227, HBLD490, HBLD027). Si j'ai bien compris la CSS prend en charge ces soins et rembourse la différence de l'assurance maladie, mais dois-je envoyer ce devis à la cpam ? (ma CSS est rattachée à la cpam) Merci d'a
Réponse : Bonjour, Vous trouverez des informations dans ce topic sur la prise en charge des soins dentaires dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire . Le devis n'est pas destiné à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne j
Question : Bonjour Je viens de recevoir une réponse favorable pour la complémentaire santé solidaire avec participation. Lors de ma demande j'ai choisi la CPAM comme organisme de gestion. Neanmoins j'ai déjà une mutuelle et qui en plus est partenaire CSS. J'ai cru comprendre que je suis obligé de choisir ma mutuelle pour les 12 premiers mois (source : https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/choix_... ). Ma question : Comment modifier mon dossier sachant que pour l'instant je n'ai pas encore renvoyer le formulaire d'adhésion à la CPAM ? J'ai contacté ma mutuelle qui me renvoi vers la CPAM pour la modification
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai bénéficié d'un don manuel en mai de cette année. Je l'ai déclaré dans mes ressources quand j'ai renouvellé ma demande de complémentaire santé. Celle-ci m'a été refusée car je dépasse le plafond. Hors le don manuel n'est pas censé entrer dans les ressources, ai-je bien fais de le d"don" vu que celui-ci est spécifique ? Dois-je voir avec un conseillé pour expliquer mon cas et pouvoir à nouveau bénéficier de la
Réponse : Bonjour, Les dons doivent être déclarés dans le cadre de l'étude des ressources relatives à la demande de complémentaire santé solidaire. Pour de plus amples renseignements à ce sujet, je vous invite à prendre connaissance de ce topic " Ressources à déclarer demande complémentaire santé solida". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, le chirurgien plasticien (pour une abdominoplastie) peut il refuser de faire le papier d accord préalable il me dit que le devis suffit pour la cpam car le devis a un code QBFA008 et c'est à la cpam de me répondre.J ai envoyé ce devis le 16 /11/23 vas t elle me répondre ? En sachant que j ai la Css.
Réponse : Bonjour, Chaque acte médical est codifié par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) . Vous pouvez accéder librement à cette classification et constater la nécessité ou non d'un accord préalable ainsi que la prise en charge éventuelle associée au code QBFA008 (Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration de l'abdomen). A noter que les devis sont destinés uniquement aux organismes complémentaires privés pour connaître, selon vos garanties, leurs participations. Dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire, il n'est pas nécessaire de nous adresser un devis car le professionnel de santé doit déjà y faire apparaître la base de remboursement Assurance Maladie en tenant compte de votre Complémentaire santé solidaire. La demande de prise en charge d'une abdominoplastie doit faire l'objet d'une demande préalable émanant de votre médecin auprès du service médical. Je vous invite à" Délais demande de prise en charge d'une abdominoplastie ?" qui vous informera au sujet de la procédure d'accord préalable liée à cette demande. Bonne journ
Question : Quel chirurgien sur Strasbourg accepte la CMU pour une abdominoplastie ?
Réponse : Bonjour, Pour vous aider pour trouver un professionnel de santé selon les spécialités ou les tarifs pratiqués, vous pouvez vous aider de l'Annuaire santé. Je vous invite également à consulter ce topic int" Abdominoplastie ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai rencontré une sage femme conventionnée pour la prise en charge de ma dyspareunie. A la fin de la séance elle a pris ma carte vitale et m'a dit que seulement 25 Euros sont pris en charge sur les 65 euros que coutent la consultation. Hors je suis bénéficiaire de la CSS. En vérifiant à nouveau sur le site Ameli, j'ai vu que les consultations avec sages femmes sont sensées être prises en charge à 100% par la CSS, et que la rééducation périnéale est également sensée être prise en charge sans avancement d'honoraire. La sage femme m'a expliqué qu'étant donné qu'il s'agit de traitement de sexologie et non de rééducation périnéales pour femmes après accouchement, les consultations sont plus longues et donc nécessitent dépassement d'honoraires. Mais je suis à la CSS du coup je ne devrai pas avancer d'argent pour ce genre de choses ? Y a t'il des cas dans lesquels les consultations sont en partie payantes même pour les bénéficiaires du CSS?Dans quelles condnge. J'ai vu dans plusieurs sources que pour une visite chez sage femme il n'y a pas le droit de pratiquer dépassement d'honoraire. Rééducation périnéale après accouchement est prise en charge mais pas la rééducation pour femmes vaginiques ? Seulement parce qu'il y a également la dimension de séxologie ? Je ne vois NULLE PART sur le site Ameli de détails sur le remboursement des traitements de ce genre et c'est terriblement frustrant. J'aimerai vraiment comprendre comment marchent les r
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires pour le bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire . Il se peut également que le soin pratiqué ne soit pas remboursable. Les actes pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être identifiés dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) ou la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) . Si le professionnel de santé a pratiqué des dépassements d'honoraires non justifiés (sur un acte remboursable) ou bien s'il exige que vous fassiez l'avance des frais, vous pouvez prendre contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous conseille de consulter ce" Comment saisir le médiateur ?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Suite à votre réponse me conseillant une mise au point avec ma mutuelle je vous communique sa réponse qui consiste à ne tenir compte que du code de la santé publique suite à l'avis du Conseil National des Médecins du 22 07 2013 en négligeant la nouvelle législation qui autorise un médecin généraliste à prescrire un renouvellement de lunettes. Cette mutuelle n'applique pas la dispense d'avance de frais si la prescription ne vient pas d'un ophtalmologue. Es
Réponse : Bonjour, Comme précisé précédemment par Géraldine, notre expert ameli, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir, votre mutuelle ou son service médiation. Je vous souhaite une
Question : Retraité, quelle ligne de l'avis d'imposition dois-je indiquer pour ma demande CSS: revenus de pensions nets (revenu net global) OU revenu imposable? Merci de votre répons
Réponse : Bonjour, Ce thème a déjà été abordé sur ce forum. Je vous remercie de prendre connaissance de ce topic inti" Que déclarer pour la Complémentaire santé solidaire". Vous trouverez un point complet sur les ressources prises en compte ou à exclure sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr . En cas de difficultés, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en point d'accueil directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubr"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46 ou en vous présentant directement à l'accueil de l'une de nos agences. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jo