maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : J'ai reçu un email demandant un remboursement, voici ma réponse car ils n'ont pas fourni d'email pour que je puisse répondre, merci. Bonjour, j'ai vérifié l'e-mail que vous m'avez envoyé, mais je n'ai trouvé aucun paiement indu d'un montant de 26,43 â'¬, je suis néanmoins allé vérifier mon relevé bancaire et ce montant n'apparaissait pas non plus, je pense que si une erreur s'est produite indiquant que le montant n'a pas été attribué à mon compte. D'ailleurs, encore une fois, je continue d'attendre une réponse aux lettres que j'ai envoyées à plusieurs reprises, ainsi que par téléphone, pour me plaindre du non-paiement de mon accident du travail, qui surviendra il y a 2 ans. , j'apprécierais une réponse, et que ce montant impayé soit payé. Cordialement, [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienn
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, vos questions nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter ou à faire le point en bénéficiant d'un rendez-vous personnalisé avec un conseiller de votre caisse. Ce rendez-vous peut être pris depuis la page d'accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon fils, majeur, a consulté une psychologue qui est dans la liste de la cpam. Elle lui a fait payer la première séance 50â'¬ et à la fin de cette première séance elle lui a fait signer un document pour que les prochaines consultations il ne paye que 30â'¬ mais sans lui expliquer qu'il ne serait pas du tout remboursé. Je trouve çà malhonnête de sa part. Est ce qu'elle a le.droit de faire ça ? Merci
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le dispositif Mon soutien Psy . Dans le cadre du dispositif de prise en charge par l'Assurance Maladie, le professionnel facture les séances aux tarifs conventionnés et le professionnel est remboursé par l'Assurance Maladie s'il pratique le tiers payant ou vous êtes remboursé à hauteur de 60% si vous avez avancé les frais, après envoi de la feuille de soins papier à votre caisse. Aucun dépassement n'est possible dans le cadre de ce dispositif. La première consultation d'évaluation dans le cadr" Mon soutien psy" est d'un montant de 50 euros pris en charge à 60% soit 30 euros, c'est également le cas pour les consultations de suivi. Les 40% restants peuvent être pris en charge par son organisme complémentaire après remboursement fait par sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). La psychologue a dû adresser à votre fils des feuilles de soins afin de les adresser à sa CPAM pour remboursement. Je vous conseille de prendre connaissance de cet article d'ameli.fr sur le di" Mon soutien psy " et plus précisément la rubriqu" Remboursement des séances d'accompagnement psychologique avec le dispositif mon soutien ps". Les coordonnées de sa CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : J ai eu un appareil dentaire (Bas ) il y a plus d un an avec le 100 pour 100 santé et le dentiste viens de arracher une dent toujours en bas ai je droit à un autre 100 pour 100 merci à vous Madame [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données pers
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet du 100% Santé dentaire . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous recommande de faire établir un devis par le spécialiste qui indiquera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie, par votre complémentaire santé et l'éventuel reste à charge. Je vous souhaite u
Question : Suite à plusieurs opérations chirurgicales liées à un cancer du sein, j'ai beaucoup perdu mes cheveux. J'ai donc effectué des soins capillaires en institut sous forme de piqûre dans le cuir chevelu de mésoLED et d'exoLED, puis des séances de dermo-pigmentation. Comment faire pour que la sécurité sociale en rembourse une partie des frais que j'ai engagés, puis ma mutuelle ? Dans le cadre du mois du Cancer du Sein Octobre Rose, je trouverai cela bien que les problèmes causés par le cancer soient aussi pris en charge pour une
Réponse : Bonjour 2024, Cette intervention n'est pas prise en charge. Seules certaines prestations sont remboursables après demande d'entente préalable et accord du médecin conseil. Il existe toutefois des dispositifs pris en charge, je vous recommande la lecture de ce topic intitul" Remboursement prothèse capillaire". Les prothèses capillaires sont référencées avec un code de la liste des produits et prestations (LPP). Je vous invite à formuler une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à laquelle vous pourriez éventuellement prétendre suite aux soins engagés. Vous trouverez toutes les informations en consultant cet article sur les aides financières individuelles , vous y trouverez le formulaire à télécharger "Près de chez vou". Bonne journée
Question : Bonjour je suis en ALD depuis 20 ans depuis une vingtaine d'année pour une spondy.ankylosante Sous traitement biothérapie BENEPALI ( avant sous EMBREL et HUMIRA ) depuis quelques années, je commence à avoir les dents de devant qui bougent ( constaté par mon dentiste lors d'un détartrage habituel ) J'ai vu un chirugien dentiste sur Lille pour un bllan ( 250â'¬ non remboursé ), le montant des soins demandés s( surfaçage )s'éleve à 2500â'¬ !! Est que la S.S prend en charge ses soins dans le
Réponse : Bonjour, L'exemplaire de votre protocole de soins transmis par votre professionnel de santé, vous indique les spécialités prises en charges dans le cadre de votre pathologie, si vous ne le possédez pas, seul votre médecin traitant qui dispose de votre protocole de soins peut vous indiquer si ces soins peuvent être pris en charge à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale dans le cadre de votre Affection Longue Durée ( ALD). Pour tout reste à charge, il vous est possible de formuler une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), vous trouverez la procédure dans cet article du site ameli.fr : Aides financières individuelles
Question : Je souhaiterai dénoncer les pratiques exercées par mon ancien employeur anonymement par peur de représailles. Il s'agit d'un pharmacien, comment fair
Réponse : Bonjour, Si vous suspectez une situation douteuse, je vous invite à entreprendre les démarches expliquées dans ce topic relatif au signalement de la fraude . Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, J'ai un testeur Accu Check, combien de cassettes (boîtes de 100) par mois sont autorisées pour un TYPE 1 insulino dépendant. Je me teste plusieurs fois par jour. Merci à vous
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" cassettes diabète accu chek". Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre médecin. Il est le seul habilité à conseiller et à prescrire selon votre état de santé. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, Je suis actuellement suivi par un psychologue conventionné dans le cadre du dispositif Mon soutien psy. Ce dernier me facture par séance des honoraires de 70 euros. Sur le site Améli, il est spécifié que les honoraires conventionnés d'une séance est de 50 euros, sans dépassement d'honoraire possible. La prise en charge des 60 % sera prise sur un montant de 50 euros et non sur 70 ?. Est-ce normal que je paye 70 euros d'honoraires au lieu de 50 euros ? Cord
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le dispositif Mon soutien Psy . Dans le cadre du dispositif de prise en charge par l'Assurance Maladie, le professionnel facture les séances aux tarifs conventionnés et le professionnel est remboursé par l'Assurance Maladie s'il pratique le tiers payant ou vous êtes remboursé à hauteur de 60% si vous avez avancé les frais, après envoi de la feuille de soins papier. Aucun dépassement n'est possible dans le cadre de ce dispositif. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, j'ai 25 ans et je souhaiterais me faire poser des bagues dentaires pour la deuxième fois. Je m'en étais fais mettre quand j'avais 16 ans et ça a marché au début sauf que mon orthodontiste était tellement pressé de partir à la retraite qu'il me les as retiré même pas 1 an après et ne m'a pas posé de fil de contention ce qui fait que aujourd'hui c'est comme si je n'avais rien fait. Ce qui fait que je suis toujours autant complexé par mes dents qui avancent à tel point que je ne souris jamais ou j'essaie au maximum de ne pas rigoler. Ma question est la suivante : est ce que cela peut être pris comme soins réparateur? Je sais qu'il existe de la chirurgie réparatrice mais je ne sais pas si cela existe
Réponse : Bonjour, Un enfant de moins de 16 ans (ou de plus de 16 ans mais ayant débuté son traitement d'orthodontie avant son 16ème anniversaire) peut bénéficier au maximum de 6 semestres de traitement actif et à 2 ans de prise en charge de contention. Le traitement peut être repris, dans certaines conditions détaillées sur cette page ameli.fr," à¢ge et début de traitement d'orthodontie et dure" et sous réserve que l'ensemble des semestres pris en charge n'aient pas été réalisés. L'Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre de traitement d'orthodontie pour les personnes à¢gées de plus de 16 ans devant effectuer un traitement orthodontique préalable à une intervention chirurgicale sur les maxillaires. La prise en charge est soumise à accord préalable. C'est au spécialiste d'en faire la demande auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Retrouvez l'information en consultant cette page du" Le remboursement des traitements d'orthodontie ". Pour aller plus loin, je vous suggère également de consulter sur ameli.fr, l'article intitule" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai prochainement un rendez-vous pour mon opération d'otoplastie. Ma question concerne le remboursement de l'opération par l'Assurance Maladie. Je suis allée directement chez le médecin spécialiste, qui m'a donné une date pour l'opération, sans passer préalablement par mon médecin traitant. Cela signifie-t-il que l'Assurance Maladie ne va pas me rembourser ? Comment puis-je le savoir
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant l'otoplastie . Lorsque vous consultez un médecin spécialiste, afin de prétendre à un remboursement au meilleur taux, vous devez avoir déclaré au préalable votre médecin traitant et être orienté par celui-ci (à l'exception d'un dentiste, ophtalmologiste, gynécologue, psychiatre si moins de 25 ans). Si vous n'êtes pas orienté par votre médecin traitant, le remboursement de la consultation sera minoré. Vous trouverez, sur cet article, plus d'informations sur le parcours de soins coordonnés . Je vous souhait
Question : Mon enfant est en ALD nécessitant une prise en charge en orthophonie, et il est suivi par le même orthophoniste depuis 10 ans. Dans le cadre d'une mutation, nous allons déménager dans une région oà1 les délais d'attente pour une prise en charge sont d'environ 3 ans. Serait-il possible de poursuivre la rééducation à distance via des séances en visioconférence avec son orthophoniste actuel ? Je souhaite également savoir si ces séances continueront d'être remboursées par la Se
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr concernant la téléconsultation. Si ce professionnel est équipé et pratique des consultations à distance, elles pourront être prises en charges au titre d'une téléconsultation. Pour obtenir d'avantage d'informations à ce sujet, je vous invite à consulter ce to" Remboursement téléconsultatio". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis suivi depuis une quinzaine d'années par mon ophtalmologue, ma dernière visite était le 8 /10/2024 La consultation est de 50 euros remboursé 13â'¬10 par ma mutuelle et zéro par la cpam , Merc
Réponse : Bonjour 2, Il y a plusieurs raisons qui peuvent expliquer un remboursement minoré. Aussi, n'ayant pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum, il m'est difficile d'identifier précisément la situation. Je vous recommande donc de faire le point sur ce remboursement avec un conseiller de votre caisse d'assurance maladie . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, j'ai pris rendez vous pour mon enfant de 3 ans dans le cadre du bilan M'T dents. Le dentiste ( pedo-dentiste), m'informe que cette première visite sera facturée 50â'¬ ( sans prise en charge de la sécurité sociale). Lorsque je fais part de mon étonnement, et précise que ce rendez vous est pris dans le cadre de la prévention M' T Dents, le cabinet m" le bilan bucco dentaire est facturé 50â'¬, le document M'T dents est utilisable l'année des 3 ans si des soins devaient être réalisés, vous pourrez l'u" Il me semblait que ce document M' T dents, prenait en charge justement ce bilan bucco dentaire ET les soins eventuels à suivre. Pourriez vous me confirmer cela ? ( une amie dont l'enfant de 3 ans est suivi dans ce cabinet a donc payé ces 50â'¬ pour la première consultation, pas de soins nécessaires à suivre, et le dentiste lui a donc dit qu'elle pourrait revenir dans l'année des 3 ans pour utiliser le document M'T Dents, pour du coup, un second bilan bucco dentaire pris en charge..."légal' ? En vous remerciant par avance
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet du dispositif M'T dents . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. L'examen de prévention est pris en charge à 100 % avec dispense d'avance des frais. Il est facturer 30 â'¬. Le dentiste ne peut facturer plus que les tarifs officiels pour cet examen. Je vous souhaite une
Question : Bonjour, ma mutuelle complémentaire refuse de me rembourser ma facture de lentilles de contact de septembre 2024 (j'ai plus de 16 ans) au motif que l'ordonnance que je veux leur communiquer date de mai 2023 et qu'elle a déjà fait l'objet d'un remboursement . Elle exige une ordonnance de 2024.. Ces lentilles ne sont pas remboursées par l'assurance maladie et rien dans le contrat de cette mutuelle ne mentionne une quelconque clause de refus ou de restriction.. Peut elle me refuser ce remboursement ? Merci pour votre rép
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite donc à faire le point avec votre organisme complémentaire et à contacter son service de médiation, si il en dispose d'un. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour J'ai eut 4 enfants,j'ai perdu beaucoup de seins et ils tombe ,la peau est détendu. Esque une opération pour implant mammaire est prise en charge part la C
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" chirurgie réparatrice". En cas de dépassements d'honoraires, ils ne seront pas pris en charge par l'Assurance Maladie, et ce, même si vous bénéficiez de Complémentaire santé solidaire. Pour en savoir plus à ce sujet, je vous conseille la lecture de la réponse apportée à ce topic, concernant le paiement des dépassements d'honoraires . Si le reste à charge est trop conséquent, sachez qu'il existe une possibilité de faire une demande d'aide financière exceptionnelle. Vous retrouverez les informations nécessaires en consultant l'ar" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" depuis le site ameli.fr Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je souhaiterais recourir au parcours PMA en belgique ,faire une FIV, étant française, je voudrais savoir comment sa se passe les demarches et si on peut être rembours
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Qu'est-ce qui est remboursé par la sécurité sociale pour une PMA effectuée dans un pays de l'UE (FIV DO". Je vous souhaite une bonne journée
Question : impossible de contacter un être humain!!!!???? le numéro de téléphone n'est pas accessible avec mon forfait apparemment, le formulaire de contact par mon compte m'envoie vers un robot qui ne répond pas à ma question, la prise de rdv demande qu'on rentre dans une des cases proposées or aucune ne correspond à ma demande, que faire?? comment vous conta
Réponse : Bonjour, Les coordonnées de votre caisse sont indiquées dans ce topic : Comment contacter la CPAM depuis la France ou l'étranger ? D'autre part, si notre assistant virtuel ne vous permet pas d'obtenir les réponses à vos interrogations, il est possible de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Pour vous aider, je vous conseille consulter ce topic de notre forum ameli int" Comment envoyer un mail à la cpam". Vous pouvez également vous déplacer dans l'un de nos accueils. Cependant, vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, j'ai reçu un courrier m'indiquant que je devais confirmer mon RIB, mais il n'y avait pas d'instruction sur la façon de confirmer. Comment fair
Réponse : Bonjour, Vous pouvez vérifier l'enregistrement de votre RIB depuis la rubrique" Mes informations " de votre compte ameli. La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier afin de vérifier la nature exacte de la demande. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur amel" Adresses et contacts ". Dans l'attente, et s'il s'agit d'un contrôle Ficoba (fichier des comptes bancaires) , il convient de vous rapprocher de votre établissement bancaire afin qu'il vous délivre une attestation de titulaire de compte. Bonne journe
Question : Bonjour, Doit on obligatoirement avoir un courrier d'adressage de son médecin traitant pour consulter un neurologue ? Merc
Réponse : Bonjour, Pour être dans le parcours de soins si vous devez consulter un médecin spécialiste (à l'exception d'un dentiste, stomatologue, gynécologue, psychiatre (entre 16 et 25 ans) ou ophtalmologue), vous devez avoir été orienté par votre médecin traitant. Vous êtes libre de consulter le spécialiste de votre choix même si votre médecin traitant a indiqué un nom sur le courrier. Cependant, le courrier ne peut servir qu'une fois. Si vous souhaitez un deuxième avis, vous devez : - soit revoir votre médecin traitant pour que celui ci vous oriente vers un autre spécialiste, - soit être adressé par le spécialiste rencontré, vers un autre spécialiste, - soit en consulter un autre. Dans ce cas, vous vous trouverez hors parcours de soin sans courrier d'adressage. Vous trouverez des informations utiles dans cet artic" Le médecin traitant et le parcours de soins coordonné". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je viens de découvrir que j'avais un début de rhizarthrose et je souhaiterais savoir si les orthese souple était prise en charge par la sécurité soc
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charges des orthèses . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, Je dois faire une hospitalisation en clinique psy chiatrique , est ce que l'ALD prend en charge à 100%l l'hospitalisation, merc
Réponse : Bonjour, Si votre hospitalisation est en lien avec votre affection de longue durée (ALD) alors vos soins seront pris en charge à 100% . Cependant, il reste à votre charge : - le forfait hospitalier , c'est-à -dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée; -Â les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé ; -Â la participation forfaitaire de 2 euro et la franchise médicale , déduites automatiquement de vos remboursements ; - les actes et prestations non prévus au remboursement (par exemple, les médicaments non inscrits sur la liste des médicaments remboursables). La part restant à votre charge (sauf la participation forfaitaire et la franchise médicale) peut éventuellement être remboursée, en partie ou en totalité, par votre mutuelle, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle. Je vous sou
Question : Bonjour, j'arrive pas à prendre mon code Amélie [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données perso
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la création du compte ameli. Si vous avez déjà créer un compte, je vous suggère la lecture de cet article du site amel" Se connecter au compte ameli, mode d'emploi ". Si vous le souhaitez, vous pouvez également vous faire accompagner par un conseiller spécialise"France services" pour réaliser vos démarches en ligne sur le site ameli.fr . Les coordonnées et les horaires de la structure France services la plus proche de chez vous se trouvent sur ce lien : https://www.france-services.gouv.fr/ Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, je suis allé consulter mon médecin généraliste référant en date du 05 juillet. J'ai été reçu par sa remplaçante. En raison d'une panne informatique, elle m'a établi une feuille de soins papier. Je n'ai été remboursé que de 30 %. Est-ce n
Réponse : Bonjour, Nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Je ne suis donc pas en mesure de vérifier si le remboursement que vous avez reçu est conforme à la feuille de soins que vous avez transmis. Je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin d'obtenir une réponse personnalisée à votre demande. Je vous souhaite u