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Question : Besoin d'un rendez-vous pour obtenir un carte de aide médical
Réponse : Bonjour, Dans le cas oà1 vous souhaitez faire une demande d'aide médicale de l'à‰tat (AME), vous pouvez consulter ce topic intitule" J'ai droit à l'AME ? Première demand". Si vous souhaitez récupérer votre carte AME, vous pouvez vous présenter dans un accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), muni(e) de votre courrier d'attribution de carte AME. En effet, s'agissant d'un motif d'urgence, la prise de rendez-vous n'est pas indispensable. Cependant, certaines caisses ne proposent qu'un accueil sur RDV, je vous invite alors à contacter votre caisse au 36 46, afin de connaître les modalités de retrait de votre carte AME. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr dans la ru" Adresses et contacts". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : bonjour je suis atteint d'une polyarthrite chronique inflammatoire micro Cristaline depuis 2009 j'ai eu plusieurs opérations et je vais en avoir une autre en septembre , je voulais savoir si j'ai droit à la pose d'une douche italienne car j'ai des difficultés à rentrer dans la baignoire je suis tombé a plusieurs reprises je suis suivie dans un service des jambes s'en repos au centre anti douleur merci de me donner confirmation à ma demande cordialement M [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données p
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr qui vous informe sur les aides possibles par l'Assurance Maladie. Toutefois, au vu de votre situation je vous invite à faire votre demande d'aide financière auprès de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, J'ai plusieurs questions différentes. 1- Dans le cadre d'une fiv avec propre ovocyte à l'étranger ( avec accord du CNSE), la prise en charge est de 2778,13e. Est-ce pour une seule fiv ou le forfait max dans la limite de 4 fiv ? Ce montant est-il versée à chaque essai ( avec accord à chaque fois du cnse sollicité) ? 2- La prise en charge est-elle versée quelque soit le résultat: une grossesse ou échec ? 3- Si la fiv avec propre ovocyte malheureusement échoue et que la prise en charge est versée ( montant de 2778,13e ou seulement une partie car répartie sur max 4 fiv ? cf question 1): peut-on enchainer avec une fiv avec don et solliciter la prise en charge de 1602,49e (sous réserve de l'accord cnse en amont) ? 4- idem que la question 1 sur la prise en charge de 1602,49e, est-ce pour un fiv-do ou bien pour l'ensemble des fiv-do dans la limite de 4 ? 5- si on fait une première fiv avec propre ovocyte mais qui échoue puis nous passons à une fiv-do, comment -est ce compte dansarges: la fiv-do est comptée comme la deuxième fiv pour la sécurité sociale ? Merci d'avance pour vos 5 réponses, cordiale
Réponse : Bonjour, Le médecin prescripteur qui établit et transmet la demande d'accord préalable avant le début du traitement en mentionnant la technique utilisée (soit insémination, FIV ou utilisation de gamètes). Dans votre demande, la technique utilisée reste la FIV (avec ou sans don d'ovocytes). Je vous propose de répondre à vos interrogations point par point. 1- Le montant de la prise en charge s'entend pour chaque essai. Le CNSE doit donner son accord pour chaque tentative pour des soins réalisés hors de France. 2 - Quelque soit le résultat de la tentative, elle sera prise en charge. 3 - Vous pourrez effectivement changer de procédé après accord du CNSE dans le cadre de soins réalisés à l'étranger. 4 - Le montant de la prise en charge s'entend toujours pour chaque essai. 5 - La FIV-DO dans ce cas sera considérée comme une 2ème tentative sur les 4 possibles. On entend par tentative chaque fois qu'une ponction ovocytaire permet la culture et le transfert d'un ou plusieursla biomédecine encadre, accompagne, évalue et informe pour améliorer l'accès aux soins et la qualité de vie des patients notamment dans les domaines l'AMP et du don de gamètes. D'autre part, n'hésitez pas à solliciter l'équipe de professionnels de santé qui vous accompagne afin d'obtenir de plus amples informations. En espérant avoir pu répondre à vos interrogations. Je vous souhaite bon courage dans vo
Question : Bonjour, dans le cadre d'une AMP préconisée par le gynéco à l'étranger (pour différentes raisons médicales) pour une fiv avec propres ovocytes, et validation du CNSE; la sécurité sociale aide à hauteur de 2778,13e ( à l'heure oà1 j'écris), est-ce bien cela ? Si malheureusement cela ne fonctionne pas et que nous devons nous tourner vers une fiv avec don d'ovocyte, un nouveau dossier sera déposé et si cela est accepté pas le cnse l'aide de la sécurité sociale est de 1602,49e ? Le cumul si échec de la première fiv avec propre ovocyte est bien possible ? De plus il y a une aide sur le transfert d'embryons congelés (357,09e) est-ce que cela se cumule aux aides citée au dessus ? Merci
Réponse : Bonjour, Vous trouverez un point complet sur la prise en charge d'une FIV (fécondation in vitro) en consultant ce topic intituleÌ" Qu'est-ce qui est remboursé par la sécurité sociale pour une PMA effectuée dans un pays de l'UE (FIV DO". Les actes cliniques et biologiques de la procréation médicale assistée relèvent à la fois de la CCAM (classification commune des actes médicaux) et de la NABM (nomenclature des actes de biologie médicale). C'est le médecin prescripteur qui établit et transmet la demande d'accord préalable avant le début du traitement en mentionnant la technique utilisée. Cette demande d'accord vaut pour l'ensemble des tentatives pour obtenir une grossesse (6 inséminations artificielles ou 4 fécondations in vitro). Je vous confirme que les montants de prise en charge que vous m'indiquez sont corrects. Il s'agit de forfaits qui comprennent un ensemble d'actes dont le tarif est fixé selon la réglementation française. Je vous conseille tout de même de faire établir un devis par votre professionnel de santé. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pourrez aussi le soumettre à votre mutuelle pour connaître sa participation. Vous pouvez retrouver le pridepuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Bonne journé
Question : Bonjour Mon fils rentre en 6eme en septembre 2024, dans un collège spécialisé. Privé et coûteux. Il est dyslexique sévère mixte et TDA. Il me faudrais prendre un mi-temps afin de pouvoir gérer les trajets au collège, (car pas de transport vu que ce n'est pas celui de secteur) et pour toutes ses autres prises en charges.(plus de 20km du domicile). Puis-je avoir un complément de salaire ou aides pour l'ergothérapeute, la psychométricienne et la Psycologue ? Merci de votre retour.
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic concernant la prise en charge des transports . Depuis le 1er juin 2024, les bilans et séances réalisés en libéral par des psychologues, ergothérapeutes et psychomotriciens sont pris en charge par l'Assurance Maladie pour les enfants de 0 à 12 ans qui sont suivis dans des plateformes de coordination et d'orientation pour les troubles du neuro-développement (PCO-TND), établissements présents dans tous les départements. Toutefois, ces professionnels doivent être agrées auprès de l'Assurance Maladie et obtenir un numéro de professionnel de santé. C'est ensuite à la structure d'envoyer la facturation de ces intervenants à la caisse primaire d'assurance maladie. Si des soins sont nécessaires auprès d'un des professionnels cités, qu'ils sont référencés auprès de l'Assurance Maladie. Pour les transports vers ces professionnels non conventionnés, l'Assurance Maladie ne prend pas en charge snsports pour les soins délivrés par les ergothérapeutes, psychomotriciens et psychologues. Les déplacements de ces professionnels sont inclus dans les forfaits de bilan et d'intervention précoce. Pour les déplacements des bénéficiaires dans le cas oà1 les séances auraient lieu au cabinet du professionnel, une réflexion est en cours au ministère. Les séances d'ergothérapie et de psychomotricité sont prises en charge lorsqu'elles sont réalisées dans un hôpital, dans une structure spécialisée tels que les CAMPS (centre d'aide médico-psychologique) un CMP (centre médico-psychologique) ou un CMPP (centre médico-psycho-pédagogique). Concernant les séances de psychologue, je vous invite à consulter ce topi"Mon soutien psy". . Pour les soins non pris en charge par l'Assurance Maladie, je vous invite à lire la page" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" sur ameli.fr. Je vous suggère également à contacter le service social de votre commune, le Centre Communal d'Action Sociale (CCAS) mais aussi la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) qui peut vous apporter des aides. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour , a plusieurs reprises en y a fait plusieurs régimes qui na rien abouti donc je me tourne vers pour une opération la slevee en sachant que je suis dans l'obésité est ce que je doit payé une partie vue que j ai la cmu.merci cordial
Réponse : Bonjour, Une réponse à une question similaire est disponible sur le forum. Vous la retrouverez dans ce topic intitulé" Prise en charge sleeve ". Je vous invite également à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui pourra vous établir un devis sur lequel apparaîtront les parts prises en charge (part obligatoire et part complémentaire) ainsi que l'éventuel reste à charge. Si ce dernier est trop important, sachez qu'il est possible, comme indiqué dans cet autre topic, de faire une demande d'aide financière individuelle auprès de la caisse primaire. Des renseignements complémentaires sont disponibles depuis le site ameli.f" Surpoids de l'adulte ", n'hésitez pas à la consulter. Des informations ont également été partagées dans ce sujet sur la chirurgie bariatrique . Pour une personne bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire le remboursement sera à hauteur de 100 % du tarif de base. Bon
Question : Je suis paraplégique et depuis quelques temps j'ai pris du poids et maintenant j'ai énormément de mal à effectuer mes soins journaliers ( sondages et rééducation anale ) j'aimerais savoir si je peux bénéficier d'une aide pour effectuer une liposuccion ? Merci de votre réponse, cord
Réponse : Bonjour, Une question similaire à la vôtre a été posée. Vous trouverez la réponse en consultant la réponse apportée par Anaà«le sur l'accord préalable pour une chirurgie. Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous conseille également de faire établir un devis par votre professionnel de santé afin de savoir si celui-ci pratique les dépassements d'honoraire. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par la Sécurité sociale. Vous pourrez aussi le soumettre à votre organisme complémentaire pour connaître sa participation. Je vous suggère également de consulter sur a" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Bonjour, J'ai été déclaré inapte par le Médecin du travail lors d'une visite de reprise Mardi 11 juin 2024. J'étais en arrêt de travail long (jusqu'au 9 juin inclus). Ne pouvant pas travailler, mon médecin traitant a refait un arrêt de travail de 15j à partir du 12 juin, qu'il fera prolonger si nécessaire. Mon employeur dispose de 30j pour me proposer un autre poste et s'il n'en trouve pas ou que je refuse il y aura un licenciement pour inaptitude. Ma question est : dans ce délai de 30j, étant en arrêt de travail car je ne suis pas en capacité de travailler, ai-je droit à des indemnités journalières ? A d'autres aides financières si ce n'est pas le cas ? Merci d'avance
Réponse : Bonjour, Dans le cas oà1 votre inaptitude fait suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle, il existe l'indemnité temporaire d'inaptitude dont les modalités de versement vous sont présentées dans ce topic inti" Inaptitude d'origine professionnelle? ". S'il n'existe pas de lien entre votre arrêt de travail et un risque professionnel comme mentionné précédemment, je vous suggère de faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur votre droit aux indemnités journalières. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du Service Public concernant l'inaptitude pour maladie . Enfin, si votre inaptitude est d'origine non professionnelle, selon la décision prise par la médecine du travail, vous pourrez faire une demande de pension d'invalidité . En effet, votre CPAM est la seule à pouvoir accéder à votre dossier, vous pouvez la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46
Question : Bonjour, Suite à l'allaitement, je me suis retrouvée avec des seins qui tombent et cela me fait mal quand je n'ai pas de maintient. Pour faire une chirurgie réparation, serai-je remboursée s'il vous plai
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Quelle est la base de remboursement pour une reconstruction mammaire ? (Base de remboursement + taux) ? ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour la rhinoplastie est-elle prise en charge j ai le nez dévié vers la gauc
Réponse : Bonjour©rémy, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic :Â Prise en charge rhinoplastie réparatrice Je vous souhaite une bonne j
Question : En plus d'un syndrome des ovaires polykystique, je souffre d'une adenomyose....mon quotidien en est insupportable et compliqué . Je souffre de douleurs intenses en continu, mon ventre gonflé et on pourrait croire que je suis au bout d'une grossesse...en plus de la fatigue chronique et les gestes qui deviennent de plus en plus durs. A savoir que j'ai en parallèle une lombalgie chronique invalidante sur L3 L4 L5 S1, une jambe très sensible à cause d'une cruralgie, une névralgie cervico brachiale avec des paresthésies dans mon bras droit.... J'ai fait 13 semaines de rééducation en hospitalisation complète...je suis à ce jour sous morphine entre autre ... Pour le SOPK suite à un traitement hormonal j'ai eu une ambolie pulmonaire bilatérale... C'est vraiment très dur au quotidien et me sens perdu ...j'arrive au bout de mes 3 ans d'arrêt et je ne sais pas comment faire ...je me sens largué dans un désert .... Merci de me lire .... J'espère avoir des réponses réconfo
Réponse : Bonjour, Je prends connaissance de votre témoignage et comprends votre inquiétude. Dans un premier temps, et pour toutes vos questions relatives à vos pathologies et leur suivi médical, n'hésitez pas à en discuter avec votre médecin traitant qui reste le plus à même de vous orienter en fonction de votre état de santé. En parallèle, je vous conseille de consulter ce topic relatif aux conditions d'attribution d'une pension d'invalidité . En revanche, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements relatif aux dispositifs proposés par la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) ou la caisse d'allocations familiales (Caf) . Je ne peux donc que vous inviter à interroger directement ces organismes. Cependant, si vous le désirez, le service social de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) peut vous offrir un accompagnement perotamment vous informer sur vos droits et les aides dont vous pouvez bénéficier en fonction de votre état de santé. Pour faire appel au service social depuis votre compte ameli , laissez-vous guider par le chatbot de l'Assurance Maladie après lui avoir demandé « contacter le service social ». Nous restons à vot
Question : Bonjour, Depuis 2021, je suis un traitement orthodontique en vue d'une opération de la mà¢choire que j'ai reçue début 2024. Pour suivre ce traitement, je vais au Centre de Santé Dentaire de la Mutualité Française Je paye par semestre de 6 mois. Avant chaque semestre, je dois signé un devis. Depuis toujours, le montant de ces devis étaient de 580 euros. Sans prendre en compte des ajouts comme le prix des moulages etc... Depuis novembre 2023, le prix est passé à 780 euros. J'ai signé et payé le devis parce que je n'avais pas franchement le choix. Mon opération étant programmée 2 mois plus tard. il me fallait ces soins. Mais j'ai bien demandé à mon orthodontiste pourquoi une telle augmentation de 34%. Elle n'a pas su me répondre. Elle m'a dit que c'est la Mutualité qui décide d'augmenter les prix et qu'elle n'y est pour rien. Le 24/05/2024, j'ai dû de nouveau signer un devis de 780 euros. Sauf que cette fois-ci je ne l'ai pas fait. Mon prochaine rendez-vous était pourts voyant que je ne voulais pas signer le devis, ils l'ont annulé et m'ont dit que j'aurais un prochain rendez-vous pour mes soins orthodontiques quand j'aurais rapporté le devis signé. Est-ce légal de facturer 34% de plus sans une once d'explication ? Ne devrais-je pas avoir le droit de terminer mon traitement au même tarif ? Cordiale
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic relatif au litige survenant en cours de soins d'orthodontie . Le contexte évoqué est différent, en revanche, la réponse s'applique également à votre situation. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour J'habite Evian-les-Bains et je dois envoyer une demande d'accord préalable de transport (cerfa 11575*05) qui a été complété par mon médecin référent, pour un examen à l'hôpital Gustave Roussy (94804 - Villejuif) le 12 juin 2024 Pour les volets 1 et 2, merci de m'indiquer à quelle adresse je dois les envoyer (M. le Médecin Conseil) Pour le volet 3, merci de m'indiquer à quelle adresse je dois l'envoyer pour remboursements Bien cordialement [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de donn
Réponse : Bonjour, Je vous invite à adresser les volets 1 et 2 de votre demande d'accord préalable à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et à conserver le volet 3. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubr" Adresses et contacts ". Le volet 3 est à remettre à l'ambulancier le jour du transport (si vous faites appel à une société de transport) ou à transmettre à votre caisse lors de la demande de remboursement en cas de transport en véhicule particulier. Vous pouvez également utiliser le dispositif MRS : mes remboursements simplifiés , qui permet de faciliter les démarches de remboursement de frais de transport. Si vous souhaitez obtenir des informations complémentaires au sujet de la prise en charge des transports par l'Assurance Maladie, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli." Frais de transport : prise en charge et remboursements ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour j'ai était diagnostiqué SOPK il y'a quelques années, et il y'a de ça plusieurs mois j'étais gêner par une pousse de poils au niveau du visage, j'ai donc décidée de faire du laser, mais je n'ai aucun documents du médecin disant que ça me gêne ou même de l'endroit oà1 j'ai fait mes séances car je ne savais pas qu'on pouvais avoir une aide, j'ai appris ça il y'a quelques temps, je viens de terminer ma dernière séance il y'a de ça 1 semaine et demi, comment puis je procéder s'il vous plaît? Est ce possible ou non de faire la demande? Et comment puis je faire pour le documents s'il vous
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans notre réponse à votre premier topic intitul" Remboursement épilation laser ?", une demande d'accord préalable est impérative à une éventuelle prise en charge. Dans votre situation, il est encore possible de solliciter auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) une aide financière individuelle. Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dans la ru" Aides financières individuelles". En revanche, les modalités de demande varient d'une caisse à l'autre. Aussi, je vous invite à l'interroger directement sur ce point, via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Enfin, je vous précise qu'en cas de refus, la décision ne pourra pas être contestée. Bonne
Question : Bonjour, Je commence un parcours FIV en Espagne le mois prochain suite au conseil de la gynécologue car j'ai 43 ans et 6 mois. J'aurais une question et je ne trouve pas vraiment de réponse sur le net: Est-ce que je peux toujours monter un dossier pour la sécurité sociale pour une PMA à l'étranger? Est-ce qu'il y a un remboursement forfaitaire ou est ce que ce n'est pas la peine en vue de mon à¢ge? Je vous remercie
Réponse : Bonjour, Vous pouvez prendre connaissance de ce topic intitulé « Qu'est-ce qui est remboursé par la sécurité sociale pour une PMA effectuée dans un pays de l'UE (FIV DO) ? » qui vous guidera dans votre démarche. Les actes d'AMP sont pris en charge par l'Assurance maladie, après accord préalable de la caisse, jusqu'au 43e anniversaire de la mère (42 ans révolus). Je vous souhaite une
Question : Bonjour, je voulais savoir comment dénoncer quelqu'un sur plusieurs point. En effet la mère de mon beau fils est en arrêt depuis plus d'un an pour u"entorse à l'épau" mais celle ci est parti environ 5-6 fois en fois en voyage à l'étranger sans autorisation de la cpam. elle s'était précédemment mis en arrêt pour pouvoir partir à l'étranger. la relation avec son fils est très conflictuel et il ne souhaite pas être avec elle nous le faisons suivre par un psychologue car il fait des crises de stress à devoir la voir ou même aller chez elle. Elle s'est déclaré mettre célibataire avec la garde 50/50 de l'enfant sauf que cela est faux nous l'avons toute la semaine chez nous. Elle perçois les prime de rentré mais ne les verse pas pour son fils elle fait appel a des assistante social pour lui payer un peu tout.... pompe fausse septique, impôt .... suite à la dernière aide elle est parti en voyage. Elle a fait une tentative de suicide et est interné ou elle raconte au psychologue quelle à la garde de son fils. elle compte de nouveau partir a l'étranger cet été. Pourriez vous me dire comme faire pour la dénoncer de tout ces faux dire pols svp.
Réponse : Bonjour, Vous pouvez prendre connaissance de ce topic intitulé" Signalement fraudes " qui vous indiquera la démarche à suivre. Je vous souhaite bon courage dans vos démarch
Question : Bonjour, j'ai du porter un coset médicale pour une scoliose dorso lombaire pendant mon adolescence. Cela m'a causer des déformations au niveau des endroits oà1 le corset « appuyais », au niveau d'un côté de la taille et du même côté du creux vers la hanche fesse. J'ai maintenant 26 ans et ne supporte plus ce corps. En plus d'un dos déformé et d'une gibose. J'ai vu qu'une opération consistais à réinjecter de la graisse dans les zones à corriger. Cependant cela ayant été causé par des problèmes médicaux une prise en charge est-elle envisageable ? Si oui vers qui me tourner ? Je ne trouve aucune information à ce
Réponse : Bonjour, Une opération de chirurgie réparatrice peut être prise en charge si elle est médicalement justifiée et prescrite par un professionnel de santé. Pour ce faire, votre chirurgien doit nous transmettre une demande d'entente préalable. Je vous invite également à lui demander un devis afin de pouvoir le transmettre à votre organisme complémentaire. En cas de revenus modestes, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez plus d'informations sur cet article du site ameli.f" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée