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Question : Bonjour Je repose la question restée sans réponse datant d'il y a 14 jours. D'après votre réponse il est possible de continuer à toucher des IJ aprés 62 ans, si les droits dans les limites de 3 ans sont encore ouverts. Y a t il d'autres conditions ? Quelle est la démarche à initier auprés de la CPAM et combien de temps avant les 62 an
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance, depuis ce forum, de ce topic sur la durée maximale d'indemnisation d'un arrêt de travail . L'à¢ge n'a pas d'incidence. En revanche, la demande de pension d'invalidité doit obligatoirement être initiée avant l'à¢ge de 62 ans. Lorsque vous êtes invalide, vous pouvez continuez à exercer une activité professionnelle au delà de l'à¢ge de 62 ans. Cette situation a déjà fait l'objet d'u" maintien pension invalidité article 67". Vous pouvez donc également percevoir des indemnités journalières en cas d'arrêt de travail sous certaines conditions décrites dans ce fil de discussion relatif au cumul de la pension d'invalidité et des indemnités journalières . Sans activité professionnelle la pension d'invalidité devient une pension de retraite pour inaptitude à l'à¢ge de 62 ans. Pour toutes ces questions qui nécessitent de prendre connaissance de votre dossier personnel, je vous recommande vivement de nouveau de vous faire accompagner lors d'un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Enfin, nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements concernant vos droits à la retraite, je vous conseille également de contacter l'organisme compétent, à savoir la caisse régionale d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) . Je vous souhaite une bo
Question : Puis je bénéficier d'IJ pour un arrêt maladie qui débute le 4/11/24 alors que mon CDD s'est terminé le 31/10/24 soit avant arrêt ?
Réponse : Bonjour, Afin de bénéficier d'indemnités journalières, vous devez avoir travaillé au moins 150 heures sur la période des 3 mois ou 90 jours qui précèdent votre arrêt de travail ou vous devez avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 1015 fois le montant du Smic horaire au cours des 6 mois précédant l'arrêt de travail. Pendant votre arrêt, si vous remplissez les conditions d'ouverture de droits, vos indemnités journalières correspondront à 50 %du montant de votre salaire journalier de base. Pour en savoir plus sur le calcul des indemnités journalières, je vous invite à consulter cet article disponible sur notre site ameli : Arrêt de travail pour maladie, les indemnités journalières du salarié . Je vous invite à prendre connaissance de ce topic sur les documents à transmettre par les demandeurs d'emploi en arrêt de travail . Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assuran d'échanges de âvotre compte ameli . Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour. Je suis en ALD pour une pathologie cancéreuse depuis plusieurs mois. Mes séances de chimio sont pour le moment suspendues, et je dois aller prochainement faire un tep scan de contrôle en service de médecine nucléaire, et peut être par la suite une biopsie. Puis je bénéficier de la prise en charge du trans"taxi vsl" , pour ces examens, sachant qu'il font partie du suivi de la maladie ? Merci.
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des transports . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Les frais de transport sont remboursés par l'Assurance Maladie, sur prescription médicale, pour des soins ou examens appropriés à l'état de santé de l'assuré, qui sont remboursables, lorsqu'ils sont liés aux traitements ou examens pour les patients reconnus atteints d'une ALD exonérante ou non qui ne sont pas autonomes dans leurs déplacements. Je vous souhait
Question : Bonjour, Mon fils a une ALD. Nous faisons appel à un taxi pour l'emmener à ses prises en charges et au SESSAD. Il va débuter la semaine prochaine un groupe de travail sur les habiletés sociales dans le cadre du SESSAD. Cependant, les séances se feront dans un autre lieu que le SESSAD, au centre social d'une ville voisine. Le transport de mon fils de son collège au centre social sera t'il bien prise en charge par la sécurité sociale dans le cadre de son ALD, même si le lieu est différent du lieu du SESSAD ? Mon médecin m'a fait un bon de transport mais j'ai un doute... C
Réponse : Bonjour, Je vous invite à découvrir ce topic concernant les conditions de prise en charge des transports par l'Assurance Maladie . Dans le cadre de leur prise en charge dans certains établissements, les enfants peuvent effectivement bénéficier de transports sanitaires dans certaines situations, uniquement si des soins remboursables sont prodigués au sein de ces structures. Toutefois, il appartient à l'établissement qui prend en charge votre fils de vous indiquer si une prise en charge des transports est possible et si de nouvelles démarches sont à réaliser pour en bénéficier (prescription simple, entente préalable...), concernant le transport pour réalisation de prestations non remboursables, qui ne serait pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
Question : Bonjour, Je souffre d'une insuffisance surrénalienne avec déficit en cortisol, je souhaite savoir si une ALD est possible pour cette maladie endocrinienne. Merci d'avance pour vos réponses Bonne journ
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Si vous souhaitez connaître les affections de longue durée (ALD) inscrites sur la liste établie par le ministère des Solidarités et de la santé concernant les ALD exonérantes, je vous propose de consulter cet article issu du si" Affection Longue Durée (ALD" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis actuellement en mi temps therapeutique à 50% jusqu'au 20 novembre (travaillant du lundi au samedi tous les matins). Après cette date je dois passé à 80% le médecin du travail le préconise avec une journée de repos en milieu de semaine. Mon employeur veux etalé mes 28h sur 5j avec un repos juste le jeudi est ce autorisé? Car mon mi temps therapeutique n'est pas du tout reposant au final. Merci pour vos futurs réponses a
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans ce topic relatif au temps partiel thérapeutique , la durée d'activité lors de votre reprise est fixée par la médecine du travail en accord avec votre employeur pour la répartition de ces heures. Je vous conseille donc, en premier lieu, de faire part de vos difficultés à la médecine du travail et à votre employeur. De plus amples informations à propos du temps partiel thérapeutique sont disponibles en consultant cet artic" Reprendre le travail après un arrêt maladi" en vous référant au paragraph"Reprendre le travail progressivement : le temps partiel thérapeutiqu" . Bonne journée
Question : Bonjour J ai deux ordonnances pour 6 mois pour les mêmes médicaments Une de mon médecin traitant Et une de mon cardiologue faite après une opération J ai un traitement de 6 mois pour les 2 ordonnances Celle du cardio précise de doubler la dose graduellement dans le temps..ce qui réduit la durée du traitement. Puis je faire valoir les deux ordonnances dans la même pharmacie ? Ou dois je faire deux pharmacie différentes pour être certain d avoir la totalité des médicaments ? Cordialement PS les deux ordonnances ont été prescrite a un intervalle
Réponse : Bonjour, Je vous informe que les pharmaciens sont soumis à des règles de délivrance et de conditionnement des médicaments . Je vous invite à consulter ce topic intit" Conditionnement médicament". Les articles R5132-12 et R5123-2 du Code de la Santé Publique (CSP) posent le principe selon lequel il ne peut pas être délivré en une seule fois et pris en charge une quantité de médicaments correspondant à une durée supérieur à 4 semaines ou à 30 jours (selon le conditionnement). N'hésitez pas à faire le point avec votre pharmacien qui pourra vous délivrer l'ensemble de votre traitement en respectant les règles de délivrance. Vous trouverez des informations générales sur notre site a" Remboursement des médicaments et tiers payant". Je vous souhaite une bonne journée
Question : mon médecin traitant m'a prescrit un TDM des sinus + OPT. Le radiologue a transformé d''office en Cône Beam des sinus - motif : prescrit par un médecin généraliste et non par un ORL - Mon médecin traitant n'a jamais rencontré cela ... Est-ce
Réponse : Bonjour, La prescription médicale (ordonnance) est établie afin de pratiquer un acte bien déterminé, à la demande d'un professionnel de santé. C'est un moyen de correspondre entre le médecin et le professionnel qui réalise l'acte. Cependant, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements médicaux, je vous invite à vous rapprocher des professionnels de santé concernés, vous pouvez également contacter l'ordre des médecins . Je vous souhaite
Question : Je ne dis pas merci aux laboratoires d'analyses, puis aujourd'hui celui de pire que la gestapo contrôle papiers d'identité, la carte vitale ne leur suffit pas, et m'appeler monsieur à une Femme Trans totalement inadmissible, je n'ai pas fait l'analyse de sang surtout ne pas les payer ces transphobies, jamais plus dans cette région, honteux ! [Cette publication a été mod
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des difficultés que vous rencontrez. Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à effectuer une réclamation auprès du laboratoire d'analyse. Je vous souhaite une bon
Question : Suite à l'opération plus de sensibilités du dessus du mollet jusqu'à la pointe des orteils sur toute la partie extérieure de la jambe gauche. Le genou fonctionne et la cuisse ne veux plus se relever. Plus douleurs aiguà« tout le temps au niveau superficiel du côté gauche . Quel recours puis-je avoir envers mon chirurgien ? Pour lui c'est reconnu que pendant l'opération il a peut-être touché le nerf sciatique marqué sur mon bon sorti de l'hôpital. Mais maintenant il n'a pas l'ai de prendre le problème
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à vous rendre sur ce site afin de porter une réclamation sur la qualité d'un soin ou d'une prise en charge . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour J arrive en fin de droit des i j Mon médecin m'a mis inap de reprise et de reclassement dans l entreprise On a fait la demande pour obtenir une pension d invalidité et aucune réponse Est ce que cela va se faire automatiquement? Me
Réponse : Bonjour, Pour qu'une pension d'invalidité vous soit attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), il y a deux conditions cumulatives à remplir : l'une est médicale, l'autre est administrative. Vous trouverez le détail de ces conditions dans ce topic intit" Question sur conditions d'attribution de la pension d'invalidité." Après réception et examen de votre demande, si les deux conditions sont réunies, vous recevrez une notification d'attribution et un titre de pension. Votre caisse dispose d'un délai de deux mois pour instruire votre dossier et vous notifier sa décision. Au delà de cette information générale et pour un suivi personnalisé de votre dossier, il est préférable de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Ainsi, un conseiller pourra faire le point sur votre dossier. Pour bénéficier d'un accompagnement dans vos démarches, vous pouvez aussi prendre contact avec le service social de votre caisse depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli en sélection"Contacter le service social" dans l'objet du message, afin de faire le point sur votre situation. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis en ALD sans médecin référent. Dans ma zone les médecins n'acceptent plus de nouveaux patients. Comment obtenir mon renouvellement d'ordonnan
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le médecin traitant . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjo depuis plusieurs années avec les spécialistes qui me suivent nous nous acharnons a faire des demandes d'ALD qui me sont systématiquement refusées. J'en suis à la 5ème. Nous nous sommes renseignés sur les critères, les types d'ALD 30,31,32, non exonérante... je suis au bout du rouleau. J'ai plusieurs pathologies chroniques toutes hors listes, dont 2 maladies rares attestées par 2 centres de références sur demande de la cpam, avec une restriction de la conduite. Tout ce que je demande en réalité, c'est de pouvoir être prise en charge dans mes déplacements médicaux à plus de 20km de chez moi puis que je n'ai pas le droit de conduire au delà et le bus réservé aux MPR de ma commune ne va pas au delà non plus . Bien évidemment j'ai du mal à me déplacer. Je vis en campagne et lorsque je dois aller voir les spécialistes à Bordeaux en train et en Bus, croyez moi que je ne m'en remet pas avant plusieurs jours. auriez-vous vous un
Réponse : Bonjour©né13, Je suis navrée pour cette situation. Seul votre médecin est en mesure de vous donner des informations sur le refus de votre prise en charge pour une affection de longue durée (ALD). N'hésitez pas à en parler avec lui. Si votre médecin a besoin d'informations complémentaires sur ce refus, il a la possibilité de prendre contact directement avec le service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous rappelle que vous pouvez visualiser les voies de recours sur ameli.fr dans l" Comment contester une décision ". Vous trouverez des informations utiles en consultant cette page du site ameli.fr "Affection de longue durée (ALD" . D'autre part, je vous conseille de prendre contact avec le service social. Vous avez possibilité de le contacter depuis votre compte ameli . Il vous suffit de sélectionne"Contacter le service social" en objet du message que vous rédigerez depuis votre espace personnel. Je vous souhaite bon courage dans vos démarche
Question : J'ai reçu un mail m'informant que le versement de mes indemnités journalières s'arrêtaient le 20 septembre 2024. Suivi le lendemain d'un mail erratum disant de ne pas tenir compte du mail envoyé par erreur de manière automatique. Depuis le 20 septembre je n'ai rien perçu. Que se passe
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je suis en ALD depuis mai 2023 pour pathologie Sjogren. Mon médecin m'a prescrit de la Pilocarpine en préparation magistrale avec la mention médicament prescrit à but thérapeutique en l'absence de spécialités équivalentes disponibles. Au début j'ai réussi à être remboursée mais depuis 6 mois plus rien. Pas d'explication de la part de la CPAM. Sur les relevés pharmacie non remb !! Au téléphone on me dit ne pas savoir. Via la boite de dialogue : réponse inadaptée. Comment faire ??? A qui dois-je
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter notre réponse apportée sur le topic int" Remboursement médicaments". Bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaiterai faire appel à un VSL pour me transporter à l'hôpital pour des examens en rapport avec mon ALD. C'est trop loin en transport en commun (2h) et je ne peux pas conduire aussi longtemps. Comment ça se passe avec une prescription médicale ? Est ce que la sécurité sociale peut me le refuser ? Merci Cordialement [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, La réponse à votre question est déjà disponible sur le forum. Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . Si vous respectez une des conditions de prise en charge, votre transport sera pris en charge. Il peut y avoir une limitation à l'établissement ou professionnel le plus proche de votre domicile, si les soins peuvent y être réalisés (même compétence médicale par exemple). C'est le médecin qui établit la prescription médicale obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Pour un transport de plus de 150 km, le prescripteur doit établir une demande d'accord préalable (DAP). Cette DAP vaut prescription médicale. Je vous invite à faire le point avec lui. Je vous conseille également de consulter cet article présent sur notre site ameli.fr, rubrique : Frais de transport rsements . Bonne journée
Question : Puis je demander expertise médicale à médecin de la Sécurité Sociale, suite erreur présumée de traitement par me
Réponse : Bonjour, Au vu de la situation, vous pouvez faire une demande auprès du médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie. Il convient d'envoyer une demande motivée, par courrier, accompagnée de la copie de votre pièce d'identité. Vous pouvez également vous rapprocher du Conseil National de l'Ordre des Médecins pour obtenir pour connaître un avis. Je vous souhaite une bonne
Question : Diabétique de type 1 J ai un capteur de glycémie freestyle et une pompe à insuline. Je n'ai droit qu' au remboursement de 100 bandelettes de contrôle par an. En pharmacie ce sont des boites de 100 mais la date de péremption est courte. Entre 6 à 8 mois. Comment fait-on?
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Pour vous aider, je vous conseille de consulter ce topic de notre forum amel" Bandelettes d'autosurveillance glycémique : indications et remboursement". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je demande au Conseil de l'ordre de statuer sur le bien fondé ou non du non respect du code de déontologie d'un médecin, sanctions disciplinaires, pas de réparation matérielle. Par ailleurs je conteste l'approche thérapeutique du médecin incriminé , le défaut d'examens et sa prescription médicamenteuse précipitée . à€ qui m'adresser pour cette expertise ? Qui en supportera les frais ? Merci à seul « expert » de me porter r
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés à la déontologie. Je vous suggère donc de vous rapprocher du Conseil national de l'Ordre des médecins et de consulter cette page du site service-public.fr au sujet du préjudice médical . Bonn
Question : Bonjour, n'ayant pas reçu de courrier ou autre concernant la fin de mon ALD j'ai appris que ma prise en charge ALD était finie ( visiblement depuis 6 mois alors que jusque là le chauffeur de taxi était bien remboursé) par le chauffeur de taxi qui m'accompagne ne pouvant pas être payé mon docteur à donc fait une demande de renouvellement et la j'ai deux questions : La première est combien de temps en moyenne faut il attendre pour avoir une réponse de prise en charge ALD Et la seconde est concernant les traitements , scanner , transports durant la période oà1 je n'étais plus pris en charge ALD est ce que la prise en charge est rétroactive et donc couvrira tous les frais et suis je ne pourrai jamais payer moi même tous les frais engendrés par ce protocole de soins , suis je obligé de cesser ces derniers en attendant d'avoir enfin une réponse de prise en charge ? Merci par avance de vos répon
Réponse : Bonjour, Vous devez continuer vos soins et faire le point auprès de votre médecin concernant le renouvellement de votre affection de longue durée (ALD) qui pourra faire l'objet d'une rétroactivité en cas d'accord. Aussi, je vous invite également à consulter ce topic in" Comment et quel est le délai pour que la demande de prise en charge en ALD est validée par la CPAM ". Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, Je suis en maladie depuis le 5 janvier 2020. J'ai repris le travail le 7 octobre 2024 en mi-temps thérapeutique pour une durée de 3 mois. Sûrement renouveler en janvier, car la reprise est très compliquée, très difficile vu mes symptômes, au dire du médecin traitant et travail. A partir de janvier le mi temps thérapeutique sera bien pris en charge? Car cela fera 3 ans. Mon médecin me di
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic à propos de la durée du temps partiel thérapeutique . D'autre part, je vous propose de de prendre un rendez-vous téléphonique ou en point d'accueil directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la r"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" afin de faire un point particulier concernant votre situation personnelle. Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : En plus on me demandera de l'argent pour depassement honoraires
Réponse : Bonjour, Au vu de votre situation médicale, vous pouvez contacter le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Il vous suffit d'envoyer une demande motivée, par courrier, accompagnée de la copie de votre pièce d'identité. Vous pouvez également faire part de votre expérience au Conseil National de l'Ordre des Médecins . En ce qui concerne les dépassements d'honoraires, ils ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Cependant, vous avez la possibilité de faire une demande d'aide financière individuelle auprès de votre CPAM. Votre dossier passera en commission afin de savoir si vous êtes éligible ou non à cette aide. Vous retrouverez plus d'informations sur ameli.fr, d" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Bonjour, Je suis fonctionnaire J'étais en ALD durant 1 ans 1/2 j ai repris il y a peu en mi-temps thérapeutique pour normalement 1 an, je souhaite savoir si je peux me remettre en ald pour la même pathologie à la fin des 1 an ou même avant si je n'arrive pas à assurer mes fonctions ? Merci pour votre re
Réponse : Bonjour, Si vous êtes titulaire de la fonction publique d'à‰tat, territoriale ou hospitalière, les indemnités journalières sont versées par votre employeur ou administration et non par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour obtenir une réponse à votre question, je vous invite donc à contacter votre employeur. La CPAM peut verser, pour les assurés dont elle a la gestion des indemnités journalières, jusqu'à 3 ans d'indemnités journalières pour un arrêt en rapport avec une affection de longue durée (ALD). Ces 3 ans sont calculés de date à date, généralement à partir du premier arrêt en lien ave