maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, je ne trouve pas de réponse précise dans ce forum. J'ai été en hôpital de jour sauf que sur le bulletin d'hospitalisation il y'a l'heure de 12h30 à 18h00. Ce jour je n'ai pas travaillé du tout. Mon patron m'a enlevé la journée complète de ce fait je vais devoir faire des heures supplémentaires pour combler cette journée, il n'a pas utilisé ce bulletin de situation comme un arrêt de travail. Comment faire pour qu'il l'accepte comme arrêt de travail ? Mer
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le bulletin de situation . Je vous souhaite une bonne journ
Question : Ma femme a déposé sa demande de CSS le 29/04/24 elle était hospitalisée le 24/05/24 pour son accouchement mais son CSS a été validé le 01/07/24 nous venons de recevoir une facture hospitaliere a payer que devons nous
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de la réponse apportée à votre topic intitu"Ma femme a sa CSS depuis le 01/07/24 elle a reçu une facture d hospitalisation que faire". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Ma femme et titulaire du CSS depuis le 01 juillet 2024 elle était hospitalisé le 24 mai 2024 pour son accouchement nous venons de recevoir une facture d hospitalisation que doit t ont fair
Réponse : Bonjour, Lorsqu'un accord est donné pour la Complémentaire santé solidaire sans participation financière, une rétroactivité de la date de début de la couverture est possible à la date d'entrée dans l'établissement hospitalier, dans la limite de 2 mois. Votre question nécessite cependant une étude personnalisée de la situation et des droits de votre conjointe. Je lui conseille de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de son compte ameli da"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif"Remboursement de soins / Transports". Si elle n'a pas de compte ameli, elle peut prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous conseille également, si besoin, de vous faire accompagner par l'assistante sociale du centre hospitalier oà1 elle a été hospitalisée. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, j'écris sur ce forum car la situation de mon père est complexe et j'aimerais savoir si qqun a déjà été dans ce cas. Mon père se retrouve ajd au RSA sans droits ouverts et s'est récemment fait hospitaliser et se retrouve à devoir avancer les frais à la pharmacie (très chers). Le souci est qu'à chaque appel au 3646 on ne retrouve pas son dossier. Pour des raisons personnelles il est dans l'incapacité de savoir s'il est tjrs rattaché à son ex compagne, ce qui ne simplifie pas les démarches. Pourtant il a reçu récemment plusieurs mails d'Ameli sur sa boîte mail personnelle l'informant que des nouveaux documents étaient disponibles sur son compte donc c'est qu'il en a effectivement un qui existe mais auquel il lui est impossible d'accéder malgré de très nombreuses tentatives de notre part. De plus, quand on fait une tentative de création de compte, cela met « Selon nos informations, vous ne dépendez pas du régime général de l'Assurance Maladie As qu'il reçoive des mails d'Ameli ? Est-ce possible que son adresse mail soit lié au compte Ameli de son ex compagne ? J'aimerais vraiment savoir si quelqu'un a déjà vécu une situation similaire et savoir comment ça s'est débloqué. Merci d'avance pour vos r
Réponse : Bonjour, Depuis la mise en place de la protection universelle maladie (PUMa) au 1er janvier 2016, toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais de santé à titre personnel et de manière continue tout au long de sa vie. Le statut d'ayant-droit majeur a donc disparu, les personnes de plus de 18 ans sans activité professionnelle, sont maintenant affiliées personnellement. La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Pour faire le point sur sa situation et ses droits, je vous conseille de demander à bénéficier d'un rendez-vous personnalisé dans un accueil de sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous pouvez prendre ce rendez-vous en contactant un conseiller par téléphone au 36 46. Je vous souha
Question : Bonjour, J'ai eu un arrêt de travail par les urgences de l'hôpital du 15 au 17 octobre, puis un autre du 18/10 jusqu'au 25/10 sauf que j'ai ete hospitalisé 23/10 au 29/10 et de nouveau mise en arrêt du 29/10 au 29/11. ( J'ai moins d'un an d'ancienneté dans mon société, je ne sais pas si cela a une incidence) Ma question est la suivante: Sur mon compte Ameli, je ne vois pas de prise en charge pour mon hospitalisation et pour le dernier arrêt de travail, j'ai 3 jours de carence. Est -ce normal? Je vous en r
Réponse : Bonjour, Afin que votre hospitalisation soit prise en compte, je vous invite à faire parvenir à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) votre bulletin d'hospitalisation pour la période du 23.10.2024 au 29.10.2024. Ce dernier fait office d'arrêt de travail. A réception de votre bulletin, il n'y aura plus d'interruption dans vos arrêts de travail et la carence sera alors neutralisée. La carence s'applique uniquement au début de votre arrêt ou si la prolongation ne suit pas immédiatement l'arrêt précédent. Les indemnités journalières sont versées à compter du quatrième jour, soit après l'application d'un délai de carence de trois jours. N'hésitez pas à consult" Délai de carence ?" et qui présente les cas d'exception d'application de ce délai. D'autre part, je vous invite à faire le point avec votre CPAM afin de vérifier la réception de votre dernier arrêt de travail. Je vous invite donc à contacter votre CPAM qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cett" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je veux accoucher dans une clinique privée et jevne sais pas si ma chambre seule sera prise en charge? La clinique est conventionné opac
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter, depuis ce forum, ce topic sur les avantages dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire . De plus amples renseignements sont également disponibles depuis le site ameli.fr, rubri" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Cependant, si vous avez des exigences particulières, certains frais peuvent rester à votre charge. Dans ce cas, le devis devra faire apparaitre clairement le montant restant à votre charge. Je vous recommande donc de faire le point avec la clinique. Par ailleurs, si le reste à charge de vos soins est trop élevé, vous pouvez demander une aide financière individuelle. Retrouvez sur le site ameli.fr plus de renseignements sur les aides financières individuelles . Bonne j
Question : Bonjour Suite à une hospitalisation en ambulatoire ma mutuelle me demande la facture acquittée le bordereau amc et les décompte de la sécurité sociale. Est ce que le bordereau amc fait il office de décompte de sécurité sociale .Est ce que cela suffit? Merci beaucoup Cord
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite à interroger votre mutuelle. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, Je suis atteint d'une phobie du dentiste, ma situation dentaire est désastreuse. Je souhaite savoir si il est possible d'avoir une anesthésie générale pour retirer mes dents afin que je puisse avoir un dentier ou autre. Si oui comment puis-je y accéder et pouvez vous me rédiger chez un dentiste pratiquent l'anesthésie générale dans ma
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements d'ordre médical. Je vous invite à vous rapprocher d'un professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Toutefois, si vous rencontrez des difficultés à trouver un dentiste, vous pouvez consult" Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soig". Je vous invite également à consulter le site internet de l'annuaire santé pour vous aider dans vos recherches. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, l'hôpital privé Nancy Lorraine me facture 35 â'¬ de forfait ambulatoire qui est le tarif minimum proposé qui correspondant à 4 heures passées dans une chambre double et une collation. Ce forfait est-il pris en charge par l'assurance maladie
Réponse : Bonjour§ois, Une question similaire a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic au sujet du forfait journalier hospitalier. Si la somme facturée ne correspond pas à ce forfait, je vous invite à vous rapprocher de l'établissement pour obtenir des précisions sur la facturation Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour Est ce que mon conjoint bénéficiera de congé à cause de mon hospitalisation a domicile ou non Merci pour votre réponse Saluta
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie ne prend pas en charge de congé (hors maternité ou paternité) mais peut prendre en charge des prescriptions médicales de repos dans le cadre d'une maladie, si l'état de santé le justifie. Toutefois, si votre état nécessite la présence de votre conjoint et que les conditions de prise en charge de transport sont réunies, je vous invite à consulter ce topic" mon fils a la maladie de Crohn, journée de salaire décompté quel recours". Dans le cas contraire, j'invite votre conjoint à faire le point avec son employeur pour bénéficier d'une absence autorisée ou de congés payés. Je vous souhaite une bonne jou
Question : bonjour, suite à une hospitalisation en urgence, et ne sachant pas ce que faire pendant l'actualisation, pole emploi me réclame un remboursement de 268â'¬, je suis en ASS, lorsque j'ai fourni des documents à la sécurite sociale, ils m'ont fait un courrier comme quoi ils ne seront pas en mesure de prendre en charge, touchant peu de pole emploi et ayant un loyer de 520â'¬ et n'ayant aucun autre revenu, je suis plus en dessous de la precarité qu'autre chose, je trouve inadmissible cette situation lorsque je deduis la somme je n'ai plus d'argent, franchement il y a de quoi se jeter par la fenetre, je suis en situation d'handicap je percois aucune autre rss comment subvenir à mes moyens, j'ai du rendre l'appartement ou je residais, dois vraiment rembourser cette pseudo dette, pole emploi est il mo
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir France Travail . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour. La femme d'un ami vient d'apprendre qu'elle est atteinte d'une leucémie et quelle doit être greffée à Paris. Elle habite en Champagne et sera hospitalisée 6 semaines. Savez-vous si son mari peut obtenir des aides pour l'accompagner là -bas ? Merci de m'aider afin que je lui transmette les informations. Cordial
Réponse : Bonjour, Une question similaire à la vôtre a déjà été posée sur ce forum, je vous invite à consulter le topic sur la prise en charge des frais de transport de la personne accompagnante . Aussi, il est possible d'effectuer une demande d'aide financière individuelle. Je vous invite à lir" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" sur ameli.fr afin d'en savoir plus. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'habite en Espagne. On m'a diagnostiqué un varicocèle bilatéral grade 2. Je voudrais savoir si son élimination est prise en charge par la sécurité sociale, et si oui, quelle est la marche à suivre.
Réponse : Bonjour, Si vous êtes bien affilié en France et que vous réalisez les soins en France, je vous conseille de demander à votre professionnel de santé le code de l'acte réalisé. Vous pourrez ainsi consulter la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) , et vérifier les conditions de prise en charge de l'acte. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. N'hésitez pas à interroger les professionnels de santé concernés, ils restent les plus à même de vous renseigner en fonction de votre situation. En cas d'acte non remboursable, le professionnel de santé doit vous remettre une facture (et non pas une feuille de soins papier) que vous adresserez directement à votre organisme complémentaire afin de vérifier si une prise en charge est possible en fonction de votre contrat. Pour des soins programmés réalisés au sein de l'Union européenne ou dans un pays signataire d'une convention, une demande d'entente préalable doit être effectuees soins. Vous trouverez un point complet sur les soins programmés sur ameli.fr, dans la rubriqu"Vous vous déplacez pour recevoir des soins de santé dans un à‰tat de l'UE/EEE ou en Su" Si vous êtes affilié au régime espagnol (même s'il s'agit d'un report de vos droits français en Espagne) et que vous réalisez vos soins sur place, je vous invite à contacter directement votre organisme d'assurance maladie local. Si vous êtes affilié auprès du régime espagnol et que vous souhaitez réaliser vos soins en France, je vous invite à consulter cette page du Cleis" Vous venez en France pour vous faire soigner ". Bonne journée
Question : Je sors de l'hôpital, l'ambulance devait gérer le retour à domicile. Ils étaient censés me porter jusqu'au 3 étages (je dois rester en position allongée) seulement ils ont refusé et j'ai dû monter les 3 étages à pied. Comment puis je me retourner contre cette société d'ambulance. Ma plaie saigne
Réponse : Bonjour, En cas de litige avec un transporteur ou pour faire part de cette pratique d'exercice dans votre département, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter le site ameli.fr, rubriq" Réclamation, médiation, voies de recour". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Francais a 100% mais considéré comme migrant dépendant de la CPS de Polynésie française, il est impossible d'avoir un compte ameli avec un numero cpam qui commence par 5, au téléphone après 30mn d'attente une fois sur deux on nous raccroche au nez en nous disant qu'il n'existe pas de comptes qui commence par 5. Résultat impossible de controler les remboursements car on nous envoi aucun courrier sur les remboursements. Aucuns renseignements possibles dans les cpam des arrondissements de Paris car ce ne sont pas eux qui instruisent les dossiers. Deux hospitalisations non remboursées, entre autre, depuis près de 2 ans, et aucune réponse possible de la cpma. Il est choquant de voir comment sont considérés les migrants, et c'est encore pire quand en fait on est français a 100%. Merci donc de nous indiquer comment avoir le contact av
Réponse : Bonjour, Nous comprenons les difficultés que vous exprimez vis-à -vis de l'Assurance Maladie et sommes navrés pour les désagréments occasionnés. Si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter la r" Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr Nous restons à votre disposition si vous désirez d'autres précisions. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour mon fils est né prématuré le 04 octobre 2024 et hospitalisé dès sa naissance en service néonatalogie , ils ont décidé de le laisser sortir le dimanche 13 octobre vers 12h30 et on a dû le rehospitaliser le soir même à 22 h et depuis il est encore en service néonatalogie à ce jour . Ma question est donc suis-je toujours dans mon congés parental pour enfants hospitalisé de 30 jours ou pas vu qu'il l'ont laisser sortir trop tôt ? Merci de vos répons
Réponse : Bonjour©bastienlg, En cas de sortie d'hospitalisation de l'enfant, le congé d'hospitalisation prend fin. Vous pouvez alors prendre votre congé paternité . Toutefois, je vous invite à solliciter l'avis de votre caisse concernant votre situation. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence est la seule à pouvoir accéder à votre dossier, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bo
Question : Suite à mon hospitalisation pour une coloscopie Le reste à charge part mutuelle comprise 49 â'¬ non remboursé. A cause de dépassements d honoraires ( gastro enterologue + anesthésiste. D'autre part le kit envoyé par vos services m'a donné un résultat négatif alors que la coloscopie a détecté 2 polypes. Pourquoi avec une mutuelle + l'assurance maladie je dois régler une part non négligeable ayant seulement 920 â'¬ de pension retraite. ? C'est la même chose pour des semelles orthopédiques Couronnes dentaires Ces soins sont-ils conside
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires . Comme indiqué, l'Assurance Maladie ne rembourse pas les dépassements d'honoraires. Par ailleurs, je vous invite à faire le point avec votre complémentaire santé. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour. J'ai été hospitalisée hier et j'ai eu un arrêt de travail d'une journée (journée du lundi). Si je l'envoie à mon employeur, est-ce que celui-ci me paiera tout de même mardi et mercredi ou alors ces jours sont comptés comme jours de carence ? Merci
Réponse : Bonjour, Il convient d'adresser votre bulletin d'hospitalisation et/ou arrêt de travail à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Néanmoins l'indemnisation des arrêts maladie se fait sous certaines conditions et après un délai de carence de trois jours. Une hospitalisation est aussi concernée par ce délai de carence. Par conséquent si votre arrêt est de moins de moins de 3 jours, il n'y aura pas d'indemnisation par votre CPAM. Concernant votre interrogation, elle ne concerne pas l'Assurance Maladie. Aussi je vous invite à vous rapprocher de votre employeur pour toutes précisions sur les modalités de paiement de votre salaire. Bo
Question : Bonjour, Est-ce que refuser de faire des ordonnances (examens complémentaires demandé par le patient) est considéré comme un refus de soins par le médecin (ici médecin remplaçant). Merci pour votre retour. Cordia
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer sur les modalités d'exercice de votre professionnel de santé. Je vous invite tout d'abord à en discuter avec lui car il est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Enfin, en cas de difficultés avec un professionnel de santé, il est possible de contacter la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr"Comment saisir le médiateur " . Bonne journée
Question : Personne ne veut s'occuper de ma douleur suite à une prothèse genoux , on me répond voir avec le chirurgien qui l'a posé mais celui ci est parti en retraite. Cela fait 5 ans que l'on me balade et même la morphine ne me fait plus effet que fa
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet mais nous pouvons vous donner quelques directions. Tout d'abord, vous pouvez consulter l'annuaire santé d'ameli pour obtenir la liste des professionnels de santé pratiquant autour de chez vous. Vous pouvez également bénéficier d'un accompagnement personnalisé de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de réaliser les soins dont vous avez besoin. Les modalités sont expliquées s" Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soig". Enfin, vous avez aussi la possibilité de contacter le Conseil de l'ordre des médecins pour obtenir des conseils. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Comment est pris en charge une hospitalisation en réanimatio
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr qui fait le point sur la prise en charge par l'Assurance Maladie en cas d'hospitalisation . Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour Je dois être hospitalisé en urgence. J'étais anciennement affilié à l'Assurance Maladie, mais je n'ai pas encore réouvert mes droits depuis mon retour de l'étranger. Selon les délais indiqués par l'Assurance Maladie, la réouverture de mes droits prendra au moins un mois. Pourrai-je être remboursé de mes frais d'hospitalisation une fois mes droits rét
Réponse : Bonjour, La date d'ouverture des droits est appréciée selon le dossier et la situation personnelle. Pour une personne en situation régulière qui a une activité salariée, c'est la date du premier jour d'activité qui détermine la date de la prise en charge, dans ce cas les droits sont donc rétroactifs. Pour une personne en situation régulière mais sans activité professionnelle, l'ouverture des droits se fait à la date de dépôt complet et conforme (régularité et stabilité de séjour en France depuis plus de 3 mois) du dossier et d"Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladi" . Dans l'attente, vous devez conserver les feuilles de soins qui vous seront remises et pourrez réclamer le remboursement de vos frais de santé effectués à partir de la date d'ouverture des droits. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Bonjour, Ayant quitté la France il y a longtemps, je reviens maintenant m'y installer. J'ai attendu mes 3 mois de résidence avant de faire ma demande de réaffiliation (je ne travaille pas, je n'ai pas d'aides sociales). Ma CPAM me dit maintenant que les délais de traitement s"facilement de plusieurs mois" et que je ne serai assuré que lorsque mon dossier aura été traité (dans plusieurs mois, donc). Que se passe-t-il dans l'intervalle? Selon la reglementation, je suis éligible à l'assurance maladie depuis le 01/10/2024 (date à laquelle j'ai déposé ma demande), mais comme les délais de traitement sont de plusieurs mois je ne serais donc ni assuré ni remboursé pour tout accident/maladie survenus depuis le 01/10 et jusqu'au traitement complet de ma demande d'affiliation? Cela me parait totalement absurde et j'ai du mal à le croire: en quoi les délais de traitement (très longs) de la CPAM me priveraient-ils de mes droits à l'assurance maladie? Donc si je dois, par exemple, être hospitalisé en Novembre: devrais-je payer 100% des frais comme si je n'avais pas d'assurance ou bien cela sera-t-il résolu et les soins couverts lorsque la CPAM aura enfin traiteÌ
Réponse : Bonjour, La date d'ouverture des droits est appréciée selon le dossier et la situation personnelle. Pour une personne en situation régulière qui a une activité salariée, c'est la date du premier jour d'activité qui détermine la date de la prise en charge, dans ce cas les droits sont donc rétroactifs. Pour une personne en situation régulière mais sans activité professionnelle, l'ouverture des droits se fait à la date de dépôt complet et conforme (régularité et stabilité de séjour en France depuis plus de 3 mois) du dossier et d"Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladi" . Dans l'attente, vous devez conserver les feuilles de soins qui vous seront remises et pourrez réclamer le remboursement de vos frais de santé effectués à partir de la date d'ouverture des droits. Je vous souhaite une bonne journ