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Question : Bonjour, ergothérapeute en MAS, j'exerce le suivi de personnes polyhandicapées. L'une d'elle a besoin urgent que son corset siège thermoformé soit renouvellé (LPP 2777595). (escarres ++) Pour certains transferts au domicile cette personne a un aussi un fauteuil manuel. Au vu du risque majeur de la survenue d'escarre au niveau du siège, ce fauteuil a été équipé cette année d'un coussin visco classe II (LPP 1215808). L'appareilleur me dit que suite à la prise en charge CPAM du coussin, le corset siège ne pourra pas être pris en charge. Le revendeur médical me dit l'inverse. Pourriez vous m'indiquer quelle est la bonne version , et si effectivement les 2 codes font que le remboursement est incompatible, quelles démarches cette personne doit effectuer (ou moi à mon niveau pour l'accompagner) pour pouvoir l'espérer ? (argumentaire auprès de la caisse , ??) Je vous remercie par avance po
Réponse : Bonjour, Ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Nous répondons volontiers aux questions des professionnels de santé sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur amel" médecin contacts". Bonne journée
Question : Bonjour, Je viens de recevoir un mail de la part de la CPAM pour le rappel du vaccin contre le COVID (troisièmes doses). Je me pose la question de savoir si je dois faire une quatrième doses car j'ai été vacciné le 21/04/2021 (1ère dose), le 17/05/2021 (2ème doses) et le 14/05/2021 (3ème doses). A savoir que je suis une personne souffrant d'une maladie ch
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, vous pouvez consulter la page dédiée du site gouvernement.fr " Toutes les informations sur votre vaccination ". Je vous conseille ensuite de discuter de votre situation avec votre médecin traitant. Bonne journe
Question : Je vis chez mes parents qui sont à¢gés ( 75 et 79 ans) ,ma mère est en situation de handicap, elle n'est quasiment plus autonome. Ils , et surtout elle, a besoin de mon aide au quotidien. Je me retrouve donc aidant , bien que je sois moi-même en situation de handicap. Je touche une pension d'invalidité ainsi que l'AAH. Puis-je prétendre aux aides en tant qu'aidant familial, tout en percevant ma pension d'invalidité et
Réponse : Bonjour, L'idéal serait de prendre rendez-vous auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour faire le point sur vos droits. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubriq" Adresses et contacts ". Le service social de l'Assurance Maladie peut aussi vous aider à trouver des réponses concernant vos droits et vous accompagner dans cette nouvelle situation de vie. Sachez que vous pouvez le contacter depuis la rubriqu"Ma messagerie" de votre compte ameli . Bonne journée
Question : Quelles sont les règles ou les textes régissant la prise en charge des transports en I
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cette réponse sur la prise en charge des transports vers un institut médico-éducatif (IME) . Pour toute précision complémentaire, vous pouvez interroger un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie depuis la messagerie de votre compte ameli . Bonne journée
Question : Bonjour, étant au chômage pour cause de phobie sociale et ne souhaitant pas que mon ASS (Allocation de Solidarité Spécifique) me soit supprimer par Pôle Emploi (la loi contre les chômeurs va se durcir...) j'aimerais savoir si il est possible de se faire délivrer un certificat d'inaptitude au travail et si oui par quel professionnel de santé ? Je vous remercie par avance de l'aide que vous pourrez m'apporter
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" Pension invalidité". Je vous à contacter votre médecin traitant afin de faire le point avec lui. En effet, seul le médecin peut déterminer la nécessité de vous délivrer un arrêt de travail ou faire une demande de pension d'invalidité, suivant votre état de santé. Je vous souhaite une bonn
Question : Suite à une opération ma maman ne peut rester seule pour sa convalescence, peut elle être remboursé pour la location d'un second lit médicalisé à mon d
Réponse : Bonjour, L es demandes de prise en charge en double de lits médicaux ne peuvent donner lieu à une suite favorable, y compris pour les patients ayant deux lieux de résidence ou en cas de changement temporaire de résidence. Je vous invite à consulter ce topic du forum au sujet d" location d'un lit médicaliseÌ". N'hésitez pas à contacter la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre mère pour obtenir des informations complémentaires sur cette prise en charge. Bonne jour
Question : Ma maman percevant l''AAH est décédée subitement cette année en France. Je suis enfant unique de 30 ans. Je ne perçois pas et n'ai jamais perçu d'aide financière de mon papa vivant et divorcé de ma maman depuis des années. Je suis expatriée et salariée dans un autre pays européen. J'ai du gérer le coût des obsèques seule en France, ce que je peux me permettre, car je travaille, mais il faut ajouter a ca un monument funéraire en plus de la douleur du deuil et le petit héritage de ma maman, qui ne travaillait pas et n'avait pas de propriété.. Dans ces conditions y'a-t-il possibilité pour moi d'obtenir une aide financière pour m'aider a alléger le poids financier des obsèques - sachant que ma maman percevait l'AAH. ? En vous rem
Réponse : Bonjour, Les frais funéraires peuvent être pris en charge par la caisse d'assurance maladie du défunt, s'il décède des conséquences d'un accident de travail ou maladie professionnelle, que le décès intervienne immédiatement ou non, à condition que le lien de causalité soit établi. Je vous invite à consulter cette réponse apportée sur les aides financières suite à un décès . Je vous invite également à prendre contact avec la caisse d'allocations familiales (CAF ) afin de faire le point sur les prestations proposées. Je vous souha
Question : Bonjour, étant amblyope unilatéral et aphake (cataracte congénitale bilatérale opérée à la naissance) et devant porter des lunettes à forte correction (+14/+2.5 d'addition) est-ce normal qu'il n'existe, dans ces correction, aucun verre de catégorie A ? Dois-je comprendre que mon cas est d'office exclu du dispositif 100%
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de ce fil de discussion concernant le 100% santé . Si vous avez un reste à charge, je vous informe que tout assuré qui rencontre des difficultés financières en rapport avec une maladie, une maternité, un accident du travail ou un handicap peut bénéficier ainsi que ses ayants droit d'une aide financière. Vous retrouverez plus d'informations sur le site ameli."Aides financières individuelle" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je voudrais savoir si je peux être reconnu handicapé avec un diabète de type 1 et une insuffisance cardiaque suite infarct
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie ne gère pas les demandes de reconnaissance du handicap. Je vous invite à contacter la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) pour faire le point sur votre situation. Pour aller plus loin, vous pouvez consulter sur le site handicap.gouv.fr, l'article intitu"Ouvrir mes droits : rendez-vous avec votre MDPH" . Je vous invite cependant à prendre connaissance de cette réponse concernant la pension d'invalidité . Bonne journe
Question : Ma fille interne en MAS et ses problèmes ayant changé nous voulions changé de maison pour avoir chambres Rez de chaussée pour les risque de chute fréquent. Nous nous sommes renseignés auprès de la CPAM pour le transport le week-end tout les 15 jours pour retour domicile aucun problème pour eux . Avec le confinement notre déménagement c est bousculé car plus de maison proche du centre de ma fille donc nous sommes par obligation à 70 km pour cette raison motif de notre demande à la CPAM. Malgré tout nous avons fait les aller retour pour être sur que notre demande soi bien accepté, surtout qu'il faut être à deux .la 1er demande d accord préalable est revenu ok , donc les ambulances on bien fonctionné les remboursements également mais comme le médecin n avais mis assez de jours la CPAM après les avoir contacter plusieurs fois m'on répondu à chaque fois refaite faire une demande préalable avec plus de jours ce que j ai fais et cette fois si refusé c est une personnr j attend le courrier pour faire une réclamation vu sur ca passe 1 fois et après pas cela nous met dans une situation très compliquée surtout que mon mari a aussi des problèmes de dos Il semble qu il on mis comme motif décret no je l ai plus en tête mais quand je le lis ça date de 2009 de Fillion pour les mas mais les externe donc je ne comprend plus pouvez vous me donner des infos ou un décret récent qui pourrait me faire compre
Réponse : Bonjour, La prise en charge des frais de transport des adultes handicapés en établissements et services médico-sociaux n'est couverte par l'Assurance Maladie que pour les transports répondant aux conditions de droit commun de l'article R 322-10 du CSS , c'est-à -dire pour recevoir des soins ou subir des examens appropriés à leur état de santé. Je vous invite à faire un point sur votre situation avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cett" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, est-il possible de cumuler une AAH et la sécurité sociale au régime locale? née et ayant travaillée près de 25 ans en Moselle, et je cotisais pour le régime local. J'ai une AAH et je suis actuellement affiliée au régime général de la CPAM. Quelles sont les démarches pour demander mon rattachement au régime local , j'ai déjà effectuée une simple demande qui m'avait été re
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de la réponse apportée à ce topic intitu" Régime local". Si vous avez déjà effectué une demande et que celle-ci a été refusée, c'est que vous ne remplissez pas les conditions pour bénéficier de ce régime. Je vous invite alors à faire un point personnalisé avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cet" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour Je suis presque aveugle de mon Å"il gauche à cause d'un glocom. Qu'elles sont les démarches pour être reconnue travailleur handicapé et qu'elle serras mon taux d'invalid
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la pension d'invalidité . L'Assurance Maladie ne gère pas les demande de reconnaissance du handicap. Je vous invite à contacter la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) pour faire le point sur votre situation. Si toutefois, vous percevez déjà une pension d'invalidité, vous pouvez obtenir une attestation d'obligation d'emploi des travailleurs handicapés (OETH) de la part de votre caisse primaire d'assurance maladie. Les différents moyens de contacts de votre CPAM sont indiqués dans"Adresses et contacts" sur ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Dans le cadre d'une SPA les accessoires de soutien à la marche pressotheraie achat des bottes electrothrapie achat appareil afin d'effectuer les soin au domicile sont elles en partie rembourse
Réponse : Bonjour, Pour connaitre les produits et prestations remboursés par l'Assurance Maladie, vous pouvez consulter la liste des produits et prestations (LPP). Il est nécessaire d'avoir le code du produit prescrit par votre médecin, visible sur votre ordonnance. Je vous invite à contacter votre pharmacien ou votre fournisseur afin d'obtenir plus d'informations. Vous retrouverez les coordonnées des professionnels de santé de votre région sur l'annuaire santé . Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour à toutes et à tous, Je pose cette question concernant un arrêt maladie pour une très proche personne qui en arrêt maladie 3 jours (arrêt par le Docteur le temps d'effectuer le test COVID) et travaillant en ESAT s'est vu décompter de son maigre salaire 3 jours de carence par l'ESAT, sous prétexte que c'était son deuxième arrêt maladie cette année ! R .243-7 du CASF : • Arrêt maladie La rémunération garantie est maintenue en totalité pendant les périodes ouvrant droit à une indemnisation au titre de l'assurance maladie. Dans ce cas l'ESAT est subrogé dans les droits du travailleur handicapé aux indemnités journalières. Nous avons cité ce texte de la MDPH : R .243-7 du CASF, confirmant qu'il devait y avoir maintien de salaire dans son intégralité, pour les personnes Handicapées en arrêt maladie, (pendant ou hors période covid. du reste .si nous avons bien compris ? Voici la réponse du service comptable de l'ESAT : Puisque l'arrêt est lié aues 3 jrs de carence. Car clause particulière liée à la pandémie En revanche si l'arrêt avait été un arrêt maladie normal (non lié au COVID) les 3 jours de carence auraient été appliqués Car depuis la création de l'ESAT les clauses sont bien celles que je vous ai communiqué précédemment. Question : Les 3 jours de carence (donc retenue sur la rémunération) doivent ils s'appliquer comme défini par le service comptabilité en temps ordinaire, hors épidémie de COVID ? réponse souhait
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter sur le site service-public.fr, l'article intituleÌ"Handicap : travail en établissement et service d'aide par le travail (à‰s" . Bonne journée
Question : Bonjour, à‰tant en arrêt maladie puis-je faire une demande d'AJPP ? Me
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cette page intitulé" Allocation journalière de présence parentale (AJPP", sur le site officiel Service-Public.fr. Vous y trouverez les règles de non-cumul avec d'autres prestations. L'allocation journalière de présence parentale (AJPP) est versée par la caisse d'allocations familiales (Caf) , je vous invite à prendre contact avec cet organisme pour en savoir plus. Je vous souhaite une bonne jour
Question : ai je le droit pour un vsl pour me rendre au dentiste
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge des frais de transport . Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : je suis actuellement au chômage non indemnisé du fait d'un licenciement pour inaptitude suite a une maladie professionnelle ( 18 12 2015) de plus je suis diabétique type1 et hypertension puis je bénéficier d'une pension d invalidité cordia
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Pension invalidité". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'essaie de comprendre comme fonctionnement les prises en charge de fauteuil roulant pour handicapé et les accessoires comme les coussins. J'ai acheté un premier fauteuil confort mais très lourd en 2017 avec un coussin . En 2020, j'ai acheté un nouveau fauteuil plus léger et surtout pliable pour les déplacements avec un coussin aussi en visco-élastique de classe II. J'ai besoin de changer le coussin abimé visco-élastique de classe II du fauteuil de 2017 utilisé au quotidien aujourd'hui car il est plus nettement confortable. Est ce que si je rachète le coussin visco-élastique de classe II pour mon fauteuil de 2017, je pourrai bénéficier du remboursement de coussin qui est pris en charge ? Si oui, que faut il faire comme procédure (j'ai déjà une ordonnance du médecin)? Si, non combien de temps faut il attendre ? Que faut il faire en plus ? Mer
Réponse : Bonjour, La prise en charge du coussin anti escarres est classifiée dans la LPP (liste des produits et prestations) Après vérification, je vous confirme que le coussin comportant le code LPP: 1204839, est bien référencé avec une base de remboursement de 81 euros. Je vous invite à contacter votre pharmacien ou votre fournisseur afin d'obtenir les conditions de prise en charge pour un renouvellement ainsi qu'un devis mentionnant le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pourrez aussi le soumettre à votre organisme complémentaire pour connaître sa participation. Bonn
Question : Bonjour, Je vais subir une éviscération de mon Å"il gauche dans quelques jours. J'ai eu un premier rendez-vous auprès de l'oculariste en charge de créer ma future prothèse oculaire. Cependant, je ne souhaite pas porter une prothèse dans un soucis esthétiques mais pour cause de douleurs. Ayant demandé à l'oculariste de reproduire une couleur similaire à mon Å"il actuel par souhait de garder une couleur que j'ai appris à m'approprier et à accepter, celui-ci refuse en m'expliquant que la sécurité sociale n'autorise pas une telle pratique, et que la prothèse créée doit être identique à l'esthétique de l'Å"il sain. Y'a-t'il un recours, afin de faire prévaloir ma volonté, puisque cette prothèse sera avant tout quelque chose que je vais porter sur MON visage, donc sur mon propre corps? Est-ce possible que mon passé et l'acceptation de mon regard pendant plusieurs années soit pris en compte? En effet, j'ai mis des années à me plaire avec ce regard « vairlement pas effacer ce travail et ces années. L'aspect psychologique ne semble pas être pris en compte dans l'ensemble du processus entre l'oculariste et les contrôles de la sécurité sociale. Cependant, à qui appartient le regard dont il est question ? ( je ne demande pas une prothèse très différente en soit, seulement une nuance plus claire dans le bleu de l'iris.) Je vous remercie d'avanc
Réponse : Bonjour, Nous sommes désolés des difficultés que vous rencontrez. Les prothèses oculaires ont une visée esthétique. Le médecin prescripteur de la prothèse oculaire est tenu de s'assurer de sa bonne adaptation. Vous trouverez des informations dans ce document de la liste des produits et prestations (LPP) , disponible en libre accès depuis le site ameli.fr des professionnels de santé et plus précisém"Chapitre 5. – Prothèses oculaires et facia" : https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/729249/document/lpp-maj-16092021.pdf . Je vous conseille de faire le point sur votre situation auprès de votre médecin et de votre oculariste. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : J ai fait une demande de reconnaissance de maladie professionnelle, la cpam l'a reçu le 15 mars 2021, depuis je n'ai AUCUNE réponse, AUCUN retour, Tous les mois j'ai envoyé un mail pour avoir des nouvelles et toujours RIEN, J ai pu avoir une personne au téléphone qui m'a dit que dès le 18 mars la cpam avait fait une demande d infos à la médecine du travail. Mais personne n'a eu l'idée de relancer depuis cette date !! Si je veux prendre un rdv, l'option maladie professionnelle a disparu du menu déroulant comme par hasard ! Je fais quoi maintenant ? Il me semble que la CPAM a dépassé le délai
Réponse : Bonjour, Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dispose d'un délai de 4 mois pour instruire votre dossier, à réception de la déclaration de maladie professionnelle et du certificat médical initial. Si votre CPAM ne peut pas se prononcer sur le caractère professionnel de la maladie dans le délai des 4 mois, elle vous notifiera un refus suspensif et demandera l'avis du comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP). Le CRRMP dispose en théorie d'un délai maximum de 4 mois pour prendre sa décision. Pour faire un point précis sur votre dossier, je vous conseille de contacter votre caisse d'assurance maladie via la messagerie de votre compte ameli . Des informations complémentaires vous attenden"Maladie professionnelle : votre prise en charge" . Bonne journée
Question : Bonjour La PCRTP-exMTP est attribuée si au minimum 3 actes de la vie courante ne peuvent plus être effectués, et ce aux personnes victimes d'accident du travail. La MTP a-t-elle été supprimée en mars 2013 pour les autres invalides ? Est-elle aussi attribuée si les mêmes conditions que la PCRTP sont remplies, soit 3 actes de la vie courante impossibles à effectuer ? Sur les sites du gouvernement, il est écrit que : La MTP a été remplacée depuis le 1er mars 2013 par la PCRTP, est-ce bien bien le cas ? Je vous remercie pour votre prochaine répons
Réponse : Bonjour, Je vous conseille de consulter la réponse apportée sur ce topic intitule" Prestation complémentaire pour recours à tierce personne (PCRT". Je vous confirme que la prestation complémentaire pour recours à tierce personne (PCRTP) a remplacé, depuis le 1er mars 2013, la majoration pour tierce personne (MTP). Pour aller plus loin, vous pouvez consulter sur le service-public.fr, l'article intitul"Qu'est-ce que la prestation complémentaire pour recours à tierce personne" . Pour un point complet sur le montant et versement de la pension d'invalidité, je vous suggère de lire la rubriqu"Le montant de votre pension d'invaliditeÌ" publiée sur ameli.fr. Â Bonne journe
Question : je suis paraplégique j'ai déja un fauteuil roulant manuel mais je viens de me faire opérer de l'épaule. Celle-ci devant etre dans une gouttière et immobilisée. Perdant mon autonomie je voudrai savoir si je loue un fauteuil roulant électrique avec une prescription médicale une prise serait possible d'avan
Réponse : Bonjour©léon331764, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic in" Remboursement fauteuil roulant électrique". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour , à‰tant en ALD et en situation d'handicap des 2 membres supérieures Puis je bénéficier d'un taxi conventionné pour me rendre à la gare aller retour puis de la gare de destination a la location louée pour la cure thermale ? La cure concerne un traitement en lien avec l'adl. Je ne peux pas bénéficier de la prise en charge sncf et hébergement puisque mes revenus sont supérieurs à 14000â'¬. Mais j'ai de graves problématiques pour le port de mon bagage. L'établissement se trouve dans les hautes Pyrénées et je vis à Paris. Je suis dans l'impossibilité de porter des poids lourde suite à intervention chirurgicale épaule droite et epicondylite coude gauche. Je vous remercie par avance de votr
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter la réponse apportée sur ce topic intitul" Prise en charge ". Au vu de votre situation, le transport pour vous rendre à votre cure thermale ne pourra pas être pris en charge. Pour toute précision complémentaire, je vous recommande d'interroger un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie depuis la messagerie de votre compte ameli . Bonne journ
Question : Bonjour, Je travaille dans une entreprise adaptée et j'ai un handicap je suis malvoyante et je souhaiterais travaillée à mi-temps et percevoir une pension invalidité, comment dois-je procéder ? Merci de votre ré
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la demande de pension d'invalidité . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, Le médecin traitant de mon fils (en situation de handicap) lui a prescrit un tricycle pour l'aider dans ses déplacements. Je n'arrive pas à trouver la procédure / formulaire pour demander le remboursement/aide auprès de l'assurance maladie. Comment doit-on procéder ?
Réponse : Bonjour, Les dispositifs pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits à la LPP (liste des produits et prestations) et comporter un code LPP. Afin de connaître le code de votre produit, la base appliquée, les modalités de prise en charge et le montant de votre remboursement, je vous invite à prendre contact directement avec votre fournisseur. Vous trouverez sur ce lien la base de recherche " liste des produits et prestations (LPP) ". Certains appareillages sont soumis à une demande d'accord préalable (grand appareillage). Le formulaire de demande doit être complété par le fournisseur et adressé au service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce formulaire n'est pas disponible pour les assurés. Si nécessaire, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre CPAM. Les modalités sont expliquées dans cet article s" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée