maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, je n ai pas d ouverture de droits car j ai longtemps vécu à l étranger et suis arrivée EN France EN mars. Néanmoins étant francaise j ai faite un demande de RSA (avant les 3 mois nécessaires pour l ouverture de droits) et ma demande RSA présentée sur CAF.fr le 22/05 a été acceptée le 30/05. J'ai droit automatiquement à la PUMA puisque on m a attribué le RSA? Et pour la CSS vu que l on m a attribué le RSA c'est automatique? A partir de quelle date aurais-je la CSS vu que l attribution du RSA est
Réponse : Bonjour, Avant de pouvoir bénéficier d'une couverture complémentaire, il convient d'effectuer une mise à jour de vos droits de base. Vous trouverez la démarche à réaliser sur ce topic concernant le retour en France . En tant que bénéficiaire d'une allocation de la caisse d'allocations familiales (Caf), vous serez exonérée de la carence de 3 mois. Pensez à indiquer votre numéro d'allocataire Caf. Je vous invite à consulter cet article issu du site ameli" Complémentaire santé solidaire : qui peut en bénéficier et commen" en vous référant particulièrement au paragraphe concernant la Complémentaire santé solidaire et revenu de solidarité active (RSA) qui indique que si vous êtes bénéficiaire du RSA et n'avez jamais demandé la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez effectuer votre démarche comme expliqué dans ce topic concernant la demande de Complémentaire santé solidaire . Si vous percevez le RSA au cours des 12 prochains mois, le renouvellement de la Complémentaire santé solidaire sera automatique. Je vous souha
Question : Bonjour Alors voilà je suis en PMA depuis deux ans j'ai fais une fiv qui a donné 3 ovocytes 2 transfert échoué me reste 1 j'ai voulu faire un transfert cette semaine mais ma 100% infertilité est expirée depuis 10 jours es ce que le jour du transfert je peux le faire avec la CMU vu que je n'ai plus la 100% infertilité ??
Réponse : Bonjour, Pour continuer à bénéficier de la prise en charge de vos soins à 100% au titre du traitement de l'infertilité, je vous invite à demander le renouvellement de votre protocole de soins auprès de votre professionnel de santé. En effet, le panier de soins de la Complémentaire santé solidaire n'inclut pas une prise en charge spécifique pour l'infertilité. Vous retrouverez plus d'informations sur la prise en charge de l'infertilité sur cet article du site ameli." Le traitement de l'infertilité". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, est ce que l'annuaire santé du site est à jour? sur le site un Anesthésite est identifié Secteur1 sans dépassement d'honoraires, alors que lui dit qu'il a signé une convention qui lui permet des dépassements d'honoraires, si c'est le cas pourquoi l'annuaire ne le précise pas ? Qui croire
Réponse : Bonjour, Les informations relatives aux professionnels de santé peuvent ne pas être à jour sur l' annuaire santé , si la situation a changé récemment. Vous pouvez faire une remontée auprès de votre caisse, comme indiqué dans ce topic i" Erreur annuaire professionnels de santé". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Il y a quelques années, un dentiste a fait des interventions, et incrusté dans mes mà¢choires des genres de morceaux de fausses dents, avec des genres d'aiguilles ou pivots implantés dedans. Je n'ai reçu aucune informations, ni sur ce qui était fait, ni sur les conséquences, et ni-même que cela s'avère nécessiter de l'entretien. Il est hors de question que je passe ma vie chez des dentistes, que je subisse infection sur infection, inflammations sur inflammations, douleurs sur douleurs, et que ces poses matériel ne tiennent pas en l'état dans la durée. Innocemment, j'avais fait confiance, et m'étais dit que pour le restant de ma vie je n'aurais plus à mettre les pieds en cabinet dentaire; une erreur, je conçois. Qui plus est, depuis ces interventions et poses, je n'ai plus d"n'aide pas". Je me retrouve face à ce problème, avec un refus général, de celui qui a posé ces intrus, et de divers dentistes démarchés au fil du temps. Si aucune solution d'ici deux mois, je devrai procéder mo
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Pour toute question d'ordre médical, je vous recommande de vous rapprocher de l'Ordre national des chirurgiens-Dentistes afin d'exposer votre situation. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, J ai la CSS....je dois me faire poser un implant dentaire....je sais que la CSS ne rembourse pas l implant dentaire mais peut rembourser la couronne aux critères de la CSS..... est ce le cas ou pas.... Merci d avance. Cordialement
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le devis et les soins dentaires . De plus amples renseignements sont également disponibles depuis le site ameli.fr, rub" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis en mi-temps thérapeutique depuis le mois de mai j'aimerais savoir comment je vais être payer car il y'a beaucoup d'informations diverses et variés sur internet. Merci d'ava
Réponse : Bonjour, Une réponse complète sur les modalités de prescription et modalités de règlement d'un temps partiel thérapeutique est disponible depuis ce topic intitu" Mi-temps thérapeutique". Je vous laisse le soin d'en prendre connaissance. Une fois l'attestation de salaire, établie par votre employeur, reçue , les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rub"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une très
Question : Bonjour, Est-ce que les consultations de spécialistes secteur 2 est prise en charge pour les bénéficiaires de la CSS avec participation financière ou y'a-t-il une partie à régler ? Je sais css peux etre entierement rembourser si le medecin est conventionne, mais j'ai un css avec participation financière , je peux etre prise en charge pour une consultation secteur 2 ? Merci beaucouo en
Réponse : Bonjour, Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) sont dispensés de l'avance de frais, qu'ils consultent un spécialiste conventionné secteur 1 ou secteur 2. Pour plus de précisions, je vous suggère de consulter ce topic " Remboursements spécialistes pour CSS?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, ma dentiste m'a fait un devis pour une dévitalisation et la pose d'une couronne. Sachant qu'avec la CCS, je bénéficie d'un remboursement pour la couronne acier mais que je vais faire poser une couronne zirc, je sais que j'aurai un reste à charge. Suis-je quand-même obligée de vous envoyer le devis avant le soin ? D'avance
Réponse : Bonjour, Le devis mentionne la prise en charge par l'Assurance Maladie. Vous pouvez consulter cet article issu du site ameli.fr intitulé" Comprendre le devis de votre dentiste " pour obtenir davantage de renseignements. D'autre part, je vous conseille la lecture de ce topic relatif au panier de biens de la Complémentaire santé solidaire et je vous précise que vos soins sont pris en charge à 100 % sauf en cas d'exigences particulières de votre part. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, après plus de 8 ans a me battre pour perdre du poids dû à un problème de thyroïde qui l'a fait prendre 40kg j'ai eu derrière des soucis de santé dû au Levothyrox que je n'aurai au final jamais du prendre, cela m'a engendrer du diabète aujourd'hui je n'en peux plus physiquement et mentalement mon corps est a bout j'ai des douleurs que je ne devrais pas avoir à mon à¢ge (bientôt 33 ans) je me tourne donc vers l'opération car mes efforts pour perdre du poids sont vains. J'ai changé mon alimentation je marche au minimum 1h quasi tous les jours je vous beaucoup d'eau et je mange dans des assiettes à dessert pour réduire mes quantité mais rien n'y fait j'ai un imc de 38 et j'ai rdv ce 21 juin 2024 avec un chirurgien, je souhaiterais avoir des retours sur des personnes qui ont fait la sleeve l'avant après si possible ? Je sais que derrière il y a des contraires pour remanger etc mais ça n'est pas un problème je ne veux plus être prisonnière de la nourriture je veuxe au moindre petit effort et arriver à de nouveau pouvoir etre en forme jouer avec ma fille etc et surtout me sentir bien dans ma peau car actuellement je me sens mal car pour moi c'a n'est pas mon corps je n'ai pas choisi d'etre comme c'a. Merci de vos retours
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. En complément, je vous propose de consulter cette page issue du site ameli.fr au sujet du surpoids et l'obésité de l'adulte . Je vous souhaite une agr
Question : Bonjour, j'ai droit à la CSS depuis quelques années et j'ai toujours déclaré le montant exact qu'il y avait sur mon assurance vie. J'ai placé une certaine somme dessus récemment (parce que j'ai fermé un livret d'épargne qu'il ne fallait pas déclarer). Je suppose qu'il faut bien sûr déclarer la nouvelle somme lors de mon renouvellement, mais est-ce qu'il faut justifier d"oà1 provient la somme, il sagit de 15000â'¬ ? pas que cela bloque pour le renouvellement (ou re
Réponse : Bonjour, Pour votre demande de renouvellement de Complémentaire Santé Solidaire (CSS), la provenance de cette nouvelle somme à déclarer n'a pas lieu de nous être communiquée. Pour les capitaux ne procurant pas de revenus au cours de la période de référence (exemple : l'assurance vie), ils sont intégrés dans le calcul des ressources à hauteur de 3 % de leur montant. Pour de plus amples renseignements sur les ressources à déclarer, je vous propose de prendre connaissance de ce topic concernant la déclaration des ressources placées sur une assurance vie lors d'une demande de Complémentaire Santé Solidaire (CSS) Â Je vous souhaite
Question : Doit- on déclarer les APL pour une demande de CSS
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de ce topic " Ressources à déclarer demande complémentaire santé solida". Vous y trouverez la liste des ressources qui ne sont pas à mentionner lors d'une demande de Complémentaire Santé Solidaire . Si vous souhaitez être accompagnée pour la constitution de ce dossier, vous avez la possibilité de prendre rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rub"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Je vous souhaite une belle journée
Question : Bonjour, je souhaite faire une demande de Complémentaire Santé Solidaire, en prenant en compte les ressources du foyer. Mais je souhaite en être le seul bénéficiaire et donc ne payer qu'une cotisation individuelle. En effet, mon épouse est en invalidité de catégorie 1 et d'après https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/regles-de-p... : « Tous les soins médicaux d'un patient titulaire d'une pension d'invalidité sont pris en charge à 100 % dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale, à l'exception des médicaments remboursés à 30 % et à 15 %. » à‡a n'aurait aucun sens pour elle de cotiser à la CSS et d'en bénéficier alors qu'elle est déjà à 100 % (à part pour les médics à 30 % et 15% qui ne la concerne
Réponse : Bonjour, La demande de Complémentaire santé solidaire doit être renseignée conformément à la situation du foyer au moment de la demande, vous devez donc renseigner l'ensemble des personnes au foyer. En cas d'accord, la Complémentaire santé solidaire est alors attribuée à l'ensemble du foyer. Cependant, depuis le 1er juin 2022, tout ou une partie du foyer peut renoncer à son droit à la complémentaire santé solidaire à tout moment, sans motif, sans frais ni pénalité. Pour cela, vous devez adresser une demande à votre caisse primaire ou votre organisme complémentaire, selon l'organisme gestionnaire de votre Complémentaire santé solidaire. Le droit prendra fin au dernier jour du mois de réception de cette demande. Pour en savoir davantage, je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr concernant la prise en charge pour les bénéficiaires de de la Complémentaire santé
Question : Bonjour a t on droit au remboursement de l ostheopathe avec la complémentaire santé svp merci pour votre répo
Réponse : Bonjour, Une réponse a déjà été apportée sur ce forum. Je vous invite donc à en prendre connaissance en consultant le topic " Remboursement ostéopathie". Certains organismes complémentaires prennent en charge un nombre limité de séances. Si vous avez souscrit un contrat privé, vous pouvez questionner votre mutuelle. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire gérée par l'Assurance Maladie, dans le cas oà1 des soins non-remboursables sont prescrits ou si vous avez un reste à charge important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite à consult"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Un angiologue est-il considéré comme un médecin généraliste ou un médecin spécialiste ? Le remboursement de ma mutuelle est plus élevé pour un spécialiste mais cette dernière considère que l'angiologue est un professionne"omnipraticien" (généraliste ?) et no"spécialist". Est-ce que ma mutuelle a raison ? Merci de votre réponse
Réponse : Bonjour, Le médecin angiologue est un médecin généraliste ayant un mode d'exercice particulier. Vous pouvez retrouver les tarifs de ces médecins en consultant cet annuaire santé . Bonne jou
Question : Pourquoi est-il Impossible de finaliser la demande de renouvellement CSS en ligne ?
Réponse : Bonjour, Si votre demande de renouvellement depuis votre compte ameli fait l'objet d'un dysfonctionnement, il convient en effet de transmettre votre dossier par courrier ou de prendre un rendez-vous dans une agence proche de chez vous depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Je vous suggère de vider le cache de votre navigateur, de réitérer votre démarche depuis un autre navigateur et/ou support (smartphone, tablette, ordinateur). Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Je suis couvert par la CMU. Je souhaite faire un bridge 2 piliers dont 13 en céramo et 16 en metal avec les 2 inter 14 en céramo et 15 en métal. Ce bridge est-il 100% emboursable, si non à quel hauteur ? Merci Cordialem
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" CSS et prise en charge protheses ou bridge sur implant ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour J'ai une prescription (sans la mention renouvelable) avec QSP 2 mois, hors a la pharmacie on m'as donne que pour une quantitie suffisante pour un mois, en me disant: "repasser dans un mois, on vous donnera le reste" (donc comme si c'etait une prescription QSP 1 mois mais renouvelable). En temps normal ca ne me derangerait pas, malheureusement je part en vacances dans 2 semaines, ce qui est avant la fin du mois (donc pour "renouveler" ma prescription) et je ne revient que le mois d'apres, ce qui veut dire que je n'aurait pas asser de medicaments pendant mon sejour. J'ai explique au pharmacien le probleme, et la seule reponse que j'ai recu c'etait (en gros) : "revenez le jour avant votre depart et on se debrouillera" Hors j'ai peur que la prochaine fois (dans 8 jours) si je repasse a la pharmacie, si je ne retombe pas sur la meme personne, ils ne vont pas comprendre le probleme, et me refuseront de me donner les medicaments (qui normalement aurait dut etre donner en une fois, la premiere fois que je suis aller a la pharmacie). Que doit-je faire, si la pharmacie refuserat de me delivrer les medicaments? A l'etranger il est complique de se procurer le meme medicament... P.S Aucune idee si ca a une importance, mais dans la liste des medicaments a me donner il y a le Diazepam (Benzodiazepine), et j'en prends 4x10 par jour, sont-ils reticent car la quantite est "grosse"? Merci
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter la réponse qui vous a déjà été apportée par notre expert Mél, depuis ce topic :Â Quel est le délai pour un retrait d'une prescription d'anxiolytiques?. Pour plus de précisions sur les modalités de délivrance de vos médicaments, je vous suggère d'interroger votre pharmacien qui est le plus habilité à vous renseigner compte tenu de votre prescription
Question : J' ai fait pratiquer une injection de Plaquettes Riche en Plasma Pour cet acte, j ai réglé 184 euros, le praticien a effectué une télétransmission pour la partie remboursable, soit 54 euros, et établi un facture de 130 euros pour le dépassement d honoraires. Notre mutuelle refuse de nous rembourser ce dépassement car selon elle, le praticien aurait dà1⁄4 déclarer son dépassement lors de la télétransmission( donc pour 184 euros), ce qui aurait induit la "flux" à destination de la mutuelle, lui indiquant la présence d un remboursement à effectuer ( en complément la copie de la facture devait leur être adressée, ce que nous n avons pas manqué de faire !) d' après ell"flux" de votre part, elle ne peut rien faire! Le praticien , lui, affirme ne pas pouvoir déclarer le dépassement d'honoraires lors de la télétransmission . Pouvez-vous clairement nous indiquer ce qui doit être fait dans cette situation? Je vous remercie à l avance pour l attention portée à cette demande. Cordialement. PS : je précise que le remboursement CPAM a été effectué et ne me pose aucu
Réponse : Bonjour, Le dépassement d'honoraire doit être mentionné par le médecin. Aussi, je vous invite à vérifier le détail du remboursement effectué au praticien en consultant la r"Mes paiements" de votre compte ameli . Si les informations transmises par le professionnel de santé sont conformes, vous pourrez faire parvenir le décompte correspondant à votre mutuelle. Si les informations sont erronées, je vous invite à faire le point avec votre médecin. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour j'héberge à titre gratuit ma mère à¢gée de 96 ans avec de faibles revenus je souhaiterais savoir si une demande individuelle de complémentaire santé solidaire peut être faite et si oui qu'est ce que l'on entend par foyer ? La personne seule ou bien l'ensemble des personnes vivant sous le même toit ? Est ce qu'il faut fournir un justificatif d'hébergement en mon nom en sachant que ma mère ne possède aucun domicile ? Par avance merci pour v
Réponse : Bonjour, Une demande individuelle de Complémentaire santé solidaire est possible pour une personne de plus de 25 ans quelle que soit sa situation. Je vous conseille de lire ce sujet " Puis-je faire une demande individuelle de Complémentaire santé solidaire " Même si vous hébergez votre mère à titre gratuit, vous pouvez effectuer une demande individuelle de Complémentaire santé solidaire la concernant. Les démarches à réaliser sont expliquées dans " Faire une demande de Complémentaire santé solidair". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour je n'est plus de médecin traitant. Je voudrais faire une mammographie. Je bénéficie de la cmu . Je voulais savoir si c'était possible que je la fasse sans ordonnance. M
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge de la mammographie . En l'absence d'un médecin traitant, vous pouvez bénéficier d'un accompagnement personnalisé de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de réaliser les soins dont vous avez besoin. Les modalités sont expliquées s" Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soig". Le médecin, s'il estime que vous devez réaliser certains actes médicaux, doit vous transmettre une prescription médicale. La prescription médicale (ordonnance) est établie afin de pratiquer un acte bien déterminé, à la demande d'un professionnel de santé. C'est un moyen de correspondre entre le médecin et le professionnel qui réalise l'acte. Le professionnel peut, s'il le juge nécessaire, prescrire d'autres examens (IRM, scanner ...) sans ordonnance supplémentaire. La prescription doit comporter un nombre minimal d'informations : identification du patient, date de prescription , identification du professionnel de santé auteur de la prescription : numéro du professionnel de santé, signature (manuscrite ou numérique, selon le support choisi pour l'établissement de la prescription). Je vous précise qu'en utilisant l'annuaire santé du site ameli.fr , vous obtiendrez la liste des professionnels de santé pratiquant autour de chez vous. Je vous souha
Question : Je suis au régime général pour l'assurance maladie et je bénéficie d'une couverture mutuelle santé MGEN par l'intermédiaire de mon conjoint. Impossible de faire le lien pour les remboursements avec la MGEN. Coté AMELI, on me dit vous devez contacter la MGEN et leur transmettre votre attestation sécu. Coté MGEN, ils ne prennent pas en compte mon attestation sécu AMELI. Que puis-je faire dans ce cas ? Merci pour votr
Réponse : Bonjour©go33, Les mutuelles sont les seules à pouvoir intervenir sur la connexion directe et automatique appeleÌ"connexion Noémi". Pour en savoir plus, vous pouvez consulter ce topic intitulé"Télétransmission à sa mutue" . Il convient donc de vous rapprocher de votre organisme complémentaire afin de signaler ce problème. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour Mon dentiste m avais dit que je pouvais utilisé mes deux mutuelle et quand je revient avec le remboursement des deux ,la secretaire des m en refuse une en me disant de faire le 100% santé on t il le droit sachant qu il me reste 300e avec 2 mutuelle de ma poche 800 avec le 100% Mer
Réponse : Avec le 100% santé il ne doit rien rester à charge C'est bizar
Question : Bonjour, Ma maman vient de décéder, et j'ai reçu un courrier m'informant que le prélèvement de la CSS avait été rejeté, évidemment puisque les comptes de ma mère sont bloqués suite à son décès, le temps des démarches bancaires. Je voudrais savoir si le prélèvement rejeté datant du 09 avril est pour le mois d'avril ou bien si cela concerne le mois de mars ? Ma mère étant décédée le 28.03, je ne pense pas devoir payer la CSS du mois d'avril... Merci de votre
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Le décès est en effet une des situations mettant fin à la Complémentaire santé solidaire avec participation financière et au prélèvement desdites participations. Je vous suggère de prendre un rendez vous auprès de la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) de votre maman, en contactant un conseiller par téléphone au 36 46 ou en vous présentant directement à l'accueil de l'une de nos agences. Si le droit à la Complémentaire santé solidaire était géré par un organisme privé, je vous invite à faire le point avec ce dernier. Je vous so