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Question : Hospitalisé en chirurgie ambulatoire à l'hopital public pour une fausse couche en février, je reçois quelques mois plus tard une facture de 311 euro. Est ce normal de ne pas être prise en charge à 100% ? La solution medicamenteuse proposé par le service des urgences n'a pas fonctionné, j'ai été obligé de faire cette opération pour enlever la fausse couhe; à aucun moment on ne m'a prévénu de cette facture onéreuse. ais je un
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés pour la situation évoquée. Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à une hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (100% dans certains cas). Je vous propose de prendre connaissance de cet article de notre site ameli.fr : Hospitalisation : votre prise en charge pour en savoir plus sur ce qui est pris et non pris en charge en cas d'hospitalisation et sur les situations permettant un remboursement à 100% par l'Assurance Maladie. Enfin, je vous invite à vous rapprocher de l'établissement de santé concerné pour déterminer précisément la nature de cette facture (forfait hospitalier ,suppléments pour confort personnel, etc.) et vérifier s'il s'agit donc de frais éventuellement remboursables par votre organisme complément
Question : Bonjour j ai était emmener a l hospital sur mon lieu de travail j ai seulement arrêté une après midi vais je avoir les 3 jours de carence quand meÌ
Réponse : Bonjour, Si votre trajet vers l'hôpital est consécutif à un accident survenu du fait de votre travail, votre employeur devra le déclarer en tant qu'accident du travail. Je vous suggère la lecture de ce topic reprenant les modalités de déclaration et d'indemnisation d'un accident du travail . Le jour de l'accident est dû par l'employeur. Il n'y a pas de carence pour un arrêt en accident du travail reconnu, si un arrêt vous est prescrit. S'il ne s'agit pas d'un accident du travail, alors la carence de 3 jours sera appliquée comme pour tout arrêt maladie, si vous avez eu un arrêt de travail. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, Je recherche désespérément une réponse claire et nette sans avoir les copier-coller de la CPAM qui sont vraiment flous. Mon fils a été hospitalisé 9 jours en neonatalité 4 heures après sa naissance. Est-ce que Oui ou non, le congés d'hospitalisation est de 9 jours ? 3 (jours naissance) +4 jours ( employeurs) +9 jours (hospitalisé ?) +21 jours (congés paternité ) La CPAM me dit qu'il faut retrancher les 9-7 jours obligatoires, donnant seulement 2 jours de congé hospitalisation. C'est à devenir fou, il n'y a rien de clair ! Reçois t'on un papier de la CPAM indiquant les jours d'hospitalisation dûs ? Je n'ai rien pour prouver à mon employeur.... Merci d'avance d'être très précis dans vos répo
Réponse : Bonjour, Le décret n°2019-630 paru le 25 juin 2019 crée un congé paternité et d'accueil de l'enfant en cas d'hospitalisation immédiate de l'enfant après sa naissance. Depuis le 1er juillet 2021 , le congé en cas d'hospitalisation de l'enfant devient un prolongement de la période obligatoire du congé de paternité (4 jours pour un salarié) et d'accueil de l'enfant (3 jours employeur). Les périodes non obligatoires seront positionnées par la suite, à l'issue de la durée maximale de 30 jours. Le congé d'hospitalisation d'un nouveau né peut donc débuter à partir du 8ème jour de naissance, et donc hospitalisation du nouveau-né pour une durée maximum de 30 jours. Effectivement dans votre cas, les 3 jours employeur sont accordés à la naissance de votre enfant, viennent ensuite les 4 jours de la période obligatoire du congé paternité puis 2 jours pour enfant hospitalisé. Vous pourrez ensuite prendre les 21 jours restants du congé paternité à la sortie d'hos ultérieure. Le délai de 6 mois suivant la naissance pour bénéficier de l'indemnisation non obligatoire d'un congé de paternité et d'accueil de l'enfant pourra être reporté à la fin de l'hospitalisation de l'enfant. Vous trouverez un point complet sur ameli.fr, dans la "Congé de paternité et d'accueil de l'enfant en cas d'hospitalisation de l'enfa" . Je vous conseille de demander à l'hôpital un bulletin de situation afin de prouver l'hospitalisation de votre enfant. Si vous avez des questions complémentaires, je vous conseille de prendre contact avec votre caisse primaire. Les coordonnées de votre caisse primaire sont disponibles sur ameli.fr dans la rubr" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, Je suis italienne, résidente en Italie et je travaille dans la FPH en France, donc assurée dans les deux pays. J'ai été hospitalisée en urgence en Italie, et arrétée par mon médecin traitant italien. Les documents (attestation d'hospitalisation et certificat de maladie) italiens ne correspondent pas aux formulaires français: qu'est - ce qu'il faut que j'envoie à la CPAM? Il faut que je passe forcement voir un médecin traitant en France? Oà1 les certificats italiens seront acceptés? Je ne dois pas etre remboursée de l'hospitalisation, juste il faut que les indennités soient payées à mon employeur, qui est un hopital public
Réponse : Bonjour, Dans votre situation, l'arrêt de travail établi par un médecin italien (et plus largement par tout médecin exerçant dans l'Union européenne (UE), dans l'Espace économique européen (EEE) ou en Suisse) est recevable. Si vous êtes agent contractuel (et non titulaire) de la fonction publique, les indemnités journalières de votre arrêt de travail seront versées par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous pouvez alors lui transmettre votre arrêt de travail. Ses coordonnées sont disponibles da" Adresses et contacts " sur ameli.fr. En revanche, si vous êtes stagiaire ou titulaire de la fonction publique d'à‰tat, territoriale ou hospitalière, les indemnités journalières sont versées par votre employeur et non par votre caisse d'assurance maladie. Pour obtenir une réponse à votre question, je vous invite donc à contacter votre employeur. Bonne
Question : Je dois me faire opérer en ambulatoire. Est-ce que le trajet aller est pris en charge ? Je n'ai pas de solution de transport autre pour me rendre à l'hôpital. Le retour devrait l'être étant donné que j'aurais interdiction de conduire suite à l'anesthésie et que la chirurgie de fait au niveau de mo
Réponse : Bonjour, Vous trouverez une information complète à ce sujet dans ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, Lors d'un passage au Urgence en mars 2024, en quittant le lieu j'ai demandé à la secrétaire médicale s'il y avait quelques choses à régler, elle m'a clairement dit non. Je lui ai bien signifié que je n'avais pas de mutuelle. J'ai pensé que je ne devais rien vu que il n'y a eu qu'une prise de tension dans le sas. Or je viens de recevoir 3 mois après le FPU à ma charge. Les urgences n'ont pas l'obligation de mentionner le FPU ? De plus je suis au chômage comparé à il y a trois mois et je n'ai pas de quoi payé le forfait là , peut il y a avoir un
Réponse : Bonjour, Le forfait patient urgences (FPU) est facturé pour chaque passage aux urgences non suivi d'une hospitalisation et n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Dans certains cas, ce forfait peut être supprimé ou minoré. Vous retrouverez sur le site ameli.fr les situations concernées et les personnes exonérées dans la rubrique : Le forfait patient urgences (FPU) . En cas de revenus modestes, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous invite à suivre les démarches indiquées sur cet article " Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Le 22 mars 2024, j'ai subi une opération du canal carpien à la clinique Monticelli Prado Vélodrome à Marseille. à€ ce jour, je n'ai pas encore reçu le bordereau de facturation. Les services administratifs de la clinique m'avaient informée lors de l'opération qu'ils attendaient les nouveaux tarifs de la sécurité sociale. Aujourd'hui, ils m'indiquent qu'ils n'ont pas réalisé la télétransmission en raison de l'absence de certains éléments médicaux et qu'ils vont prendre contact avec le praticien externe. Suite à ma demande, ils m'ont remis un exemplaire du bordereau de facturation sur deux pages, détaillant les soins et les montants. Ce document est normalement destiné à la mutuelle, mais celle-ci réclame également le décompte de la sécurité sociale. Je me demande donc si, en soumettant moi-même ce feuillet à la sécurité sociale, je pourrais obtenir le décompte nécessaire pour que la mutuelle puisse me rembourser les dépassements d'honoraires. valent d'une feuille de soin et sera pris en compte par la CPAM ? En vous remerciant par avance Cordialement.
Réponse : Bonjour, Malheureusement non, la facture acquittée ou bordereau de facturation ne peuvent se substituer à la feuille de soins (électronique ou papier) pour le traitement de votre remboursement par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce sujet a d'ailleurs été abordé sur le forum. Pour en prendre connaissance, je vous remercie de consulter ce topic int" Demande de bordereau pour mutuelle ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, ma mutuelle me demande le bordereau AMC suite à une hospitalisation en date du mois de mars 2024. A ce jour la clinique privée ne m'a toujours pas fait parvenir le bordereau malgré de multiples relances de ma part. Que puis je faire pour obtenir ce bordereau. Les dépassements d'honoraire se montent à 400 euros alors que je suis retraitée. Merci pour votre aide et votre re
Réponse : Bonjour, Vous pouvez obtenir un décompte de prestations auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Le topic suivant a abordé le suje" Comment obtenir un décompte ?" Vous trouverez également des informations utiles sur cette page du site ameli.fr : Suivez vos délais de remboursement et consultez vos relevés sur votre compte ameli . Je vous souhaite une bonne journ
Question : Bonjour, Je dois subir une intervention chirurgicale en ambulatoire sur une clinique à 73 kms de chez moi. Sachant que je ne pourrais conduire au retour, je voulais savoir : si je pouvais avoir droit à un VSL ? Quelles sont les démarches que je dois effectuer? Qui dois-je contacter? Est-ce qu'"simple taxi" fonctionne ou dois-je obligatoirement contacter un VSL? Devrais-je avancer les frais ? Si oui, comment dois-je procéder pour me faire rembourser, et la prise en charge sera-t-elle à 100%? Si non, que dois-je communiquer au VSL ou TAXI pour ne pas avoir à avancer de frais? J'ai contacté le secrétariat de mon chirurgien qui m'a indiqué qu'au vu des kms j'ai effectivement droit à un VSL, que je dois contacter directement. Et que pour la prise en charge, simplement en donnant mon bulletin de sortie de la clinique cela suffira pour ne pas avoir à avancer les frais. Je trouve cela étonnant comme démarche, je suis un peu perdue, malgré le fait que j'ai su trouver des infos sur le site de la CPAM, cela ne m'aiguille pas sur l'ensemble de la démarche et de la prise en charge. Pouvez-vous m'aider?! Me
Réponse : Bonjour, Certaines situations médicales permettent la prise en charge d'un transport. Ces situations sont consultables dans ce topic" Bon de transport après hospitalisation pour séance de kiné". Je vous conseille donc de vous rapprocher de votre médecin afin de faire le point avec lui car il est le seul habilité, s'il estime que votre situation le justifie, à vous prescrire un transport. Si toutefois un transport pris en charge par l'Assurance Maladie vous est prescrit par votre médecin, il sera remboursé à 55 % ou à 100 % dans certains cas. Je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr : Les cas de prise en charge à 100% des transports Enfin, concernant votre interrogation sur l'avance des frais, vous trouverez des précisions sur les situations qui permettent la dispense d'avance de frais dans ce topic" 100 pour cent invaliditeÌ". Bonne journée
Question : Bonjour à‰tant en longue maladie, je vais être hospitalisé afin de subir une opération en ambulatoire. Cette hospitalisation n'est pas en lien avec mon ALD. Personne ne peut m'accompagner ce jour là , Puis-je bénéficiee tout de même d'un vsl aller-retour? Merci p
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Hospitalisation ambulatoire et bon de transport ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour à tous, Nous vivons actuellement une difficulté pour notre enfant (21 ans) qui subit des troubles psychiatriques : Suite à une soirée il revient le lendemain et : Isolement total dans sa chambre. Par moment refuse de sortir même pour ses besoins. Abandon de poste immédiat en CDI depuis 1 an. Refus de se nourrir et de boire (un peu au début cela date d'un mois) mais plus du tout depuis 4jours. Refus de soin. Isolement dans la religion (prière jour et nuit), absolument rien avant. C'était un enfant plein de vie et en bonne santé, il y forcément un trouble psychiatrique mais comme il est Majeur, nous ne trouvons pas de solution pour qu'il se soigne sous contrainte et son état le nécessite clairement à nos yeux (pas expert en psy mais nous connaissons notre enfant et là ce n'est pas lui quelque part) Quelle est la solution avant qu'il ne soit trop tard svp ? Nous ne pouvons attendre un comas (samu) pour action de soin quand même ? Merci à tous ceux qui pourraient nous oriente
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes malheureusement pas habilités à vous fournir de recommandations sur la situation évoquée. Je vous suggère de vous rapprocher d'un professionnel de santé qui est le plus habilité à vous conseiller sur cette situation et/ou à entreprendre des actions si nécessaire. Je vous invite néanmoins à consulter cet article de notre site ameli.fr : Santé mentale de l'adulte : comment être aidé et à qui s'adresser ? qui recense des lignes d'écoute spécialisées accessibles à l'en
Question : Bonjour, Je suis maman au foyer et j'ai 2 enfants en bas à¢ge (10 mois et 33 mois) que je garde donc à temps plein. Mon mari lui est en CDI. En cas de maladie nécessitant (ou pas) une hospitalisation pour moi-même, mon mari a-t-il droit a un arrêt de travail, ou un congé particulier, pour s'occuper de nos enfants le temps de ma maladie ? A savoir qu'il n'y a personne d'autres à qui nous puissions les confier... Merci d'avance pour la réponse que vous pourrez m'
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Cependant, je vous suggère de prendre connaissance de cette page " L'allocation journalière du proche aidant : qu'est-ce que c'est ?" et des conditions pour en bénéficier sur le site caf.fr :Â Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour. J ai changé de travail fin mars sans période de chômage. J ai été opérée fin avril avec un arrêt d un mois. Mon employeur actuel a été prévenu de cette opération au moment de l entretien d embauche. Ma question est la suivante : est ce que les indemnités vont êtres calculées seulement sur le mois passé avec mon employeur actuel ou mes salaires des 2 mois précédents avec mon ancien employeur vont ils être pris en compte ?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif au calcul des indemnités journalières en cas de nouvelle embauche . Bonne j
Question : Bonjour, Je suis actuellement hospitalisé dans mon département de résidence. Suite à mon hospitalisation je ne pourrais plus être autonome et j'ai dès à présent changer de domicile et suis désormais hébergé chez ma fille. Comment faire pour solliciter un transfert de l'hôpital actuel jusqu'à l'hôpital ou je suis désormais domicilié ? L'hôpital le plus proche de mon nouveau domicile est-il dans l'obligation de me recevoir ? Egalement, ce transfert sera t-il pris en charge ?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Transfert vers hôpital d'un autre département ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, ma conjointe est hospitalisée suite à un trou de la poche des eaux. Je ne parviens pas à me focus au travail et voulais savoir s'il y avait une indemnité si je devais rester à ses co
Réponse : Bonjour, Une situation similaire a été exposée sur ce forum. Pour connaître notre réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Ma femme est à 7 mois de grossesse et doit rester alitée comment rester avec elle" Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je viens d'etre opéré de calculs renaux il y a 1mois, et je pars en vacances pour 15 jours. Si j'ai une recidive ou un nouveau calcul renal la bas qui necessite une hospitalisation a nouveau de quelques jours, la CPAM me couvre t elle le prix des soins (mon assurance voyage ne le fait pas lorsque l'operation date de moins de 6 mois). Merci d'avan
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce to" Vacances en dehors de l'Europe (Chine) Le pays évoqué est différent mais les informations apportées sont identiques. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Bonjour, j'espère avoir posté dans la bonne section. Voici la situation, mon père est hospitalisé à la suite d'un coma dans un hôpital dans le département dans lequel il habite, j'aimerais que pendant la durée de la rééducation il soit transféré dans un hôpital proche de nous, afin qu'il ait visite régulière. Son état ne lui permet pas de prendre de décision c'est pour cela que je m'en charge. Je poste donc ici car je ne sais pas vers qui me tourner pour avoir des réponses Quelle est la marche à suivre ? Puis-je faire domicilier temporairement dans mon département ? Qui dois-je contacter ? Le transport serait il pris en
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Transfert vers hôpital d'un autre département ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : je dois me faire opérer de la cataracte en ambulatoire mon chirurgien m a dit que je pouvais prétendre à la prise en charge du transport par VSL. Puis je demander cette prise en charge départ l'hôpital et retour ailleurs qu'à mon domicile. ? Dans l'attente de votre réponse Cordialeme
Réponse : Bonjour, Ce thème a été abordé. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge des frais de transport . Les transports liés à une hospitalisation (entrée et/ou sortie de l'hôpital) sont pris en charge, quelle que soit la durée de l'hospitalisation : complète, partielle, ou ambulatoire. Dans tous les cas, la prescription médicale doit être établie, par votre médecin, avant le transport. Dans certaines situations, la prise en charge d'un transport peut être limitée à l'établissement le plus proche de votre domicile. Enfin, si vous souhaitez avoir des précisions en lien avec votre situation personnelle, je vous suggère d'interroger un conseiller de votre caisse primaire depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46. Je vous souhaite
Question : réalisation d'une arthroplastie sur main gauche le 27/05/24 par le Dr De La Porte à la clinique du sidobre.Pourriez vous m'indiquer le montant de votre prise en charge pour les actes suivants:MHMA005JK(236£81) MHPA004JK(219£45)YYYY012(19£29)afin que je puisse m'adresser à ma mutuelle UNEO pour qu'elle,aussi , me transmette la valeur de son remboursement. Je ne comprend pas bien la demande de la clinique car à mes hospitalisations antérieures ils ne m'a jamais été demandé de faire , moi meme , cette démarche pour avoir la pr
Réponse : Bonjour, Chaque soin est codifié par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) . La base de remboursement de l'acte MHMA005 (Arthroplastie trapézométacarpienne) est de 236.81 euros. La base de remboursement de l'acte MHPA004 (Libération mobilisatrice d'une articulation de la main avec libération de tendon, par abord direct) est de 219.45 euros. La base de remboursement de l'acte YYYY012 (Supplément pour radiographie per opératoire au cours d'un acte de chirurgie orthopédique ou traumatologique) est de 19.29 euros. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. C'est pourquoi il est important de faire établir un devis par votre professionnel de santé. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pourrez aussi le soumettre à votre mutuelle pour connaître sa participation.
Question : En contrat extra depuis presque 3 ans, je suis hospitalisée pour une longue période suite à un accident domestique. Ai-je droit à des indemnite
Réponse : Si vous avez cotisé 150h/3 mois avant l'hospitalisation ou
Question : Bonjour, je souhaiterai me renseigner au sujet d'une opération digestive que je dois réaliser prochainement, le chirurgien recommandait explicitement que je termine mes études pour réaliser cette opération non qualifiée d'urgence vitale mais quand même nécessaire selon lui, mais j'ai décidé de lui demander de la réaliser plus tôt donc cet été car je sais qu'en fin d'études je n'aurai pas le temps, est ce que cet acte chirurgical fait quand même parti du parcours de soin coordonné et sera remboursé sans minoration si je le réalise selon ses recommandations mais plus tôt que ce qu'il recommandait ? De plus si un spécialiste est consulté sans recommandation du généraliste, la consultation sera moins remboursée mais les actes que ce spécialiste prescrira feront partie du parcours de soin coordonné et donc seront normalement remboursés sans minoration?
Réponse : Bonjour, Si vous consultez un médecin spécialiste sans recommandation par votre médecin traitant, vous êtes moins bien remboursé. Aussi, je vous invite à consulter cet article concernant le parcours de soins coordonnés . Je vous recommande également la lecture de ce topic " Remboursement actes prescrits par un spécialiste hors parcours de soin". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je ne peux pas attendre 3 mois sur le territoire sans une opération, je serai quadraplegique a ce moment là . Je ne peux évidemment pas couvrir les frais d'une grave chirurgie de moelle épinière. Je sais qu'il existe des recours. Mais dois-je me rendre aux urgences directement pour qu'on m'oriente la
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif aux soins urgents . En parallèle, je vous recommande de vous rapprocher du service social de l'hôpital dans les meilleurs délais. Je vous souhaite une bonne
Question : J'ai 73 ans en invalidité depuis 2004. Mon époux est décédé subitement il y a 6 ans. Son entreprise a arrêté la mutuelle me sortant d'office. Je voudrais savoir que resterait à ma charge en cas d'hospitalisation ou intervention. Merci pour votre info
Réponse : Bonjour, La réponse apportée sur ce topic intitule"Comment se passe une hospitalisation sans mutuelle?" vous donnera les informations nécessaires en cas d'hospitalisation. Si vous avez de faibles ressources, je vous invite à faire une demande de Complémentaire santé solidaire. Vous trouverez de plus amples informations sur notre site internet, ameli.fr, rub" Complémentaire santeÌ". Bonne journée