maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Soins d'orthodontie pour ma fille: 1ère télétransmission début décembre 2024, pas de remboursement. CPAM 75 contactée, dit n'avoir aucune trace de cette télétransmission (numéro de la TE transmis par le praticien). Sur le conseil de la CPAM, re-télétransmission demandée au praticien, réalisée le 15 01 25. Toujours aucun remboursement à ce jour 24 01 25 (délai annoncé 48h). CPAM contactée par formulaire, pas de réponse. Les frais s'élèvent à près de 1 000â'¬, la mutuelle en prend une part importante mais ne peut pas déclencher la prise en charge tant que la CPAM ne rembourse pas. Je précise que la carte vitale fonctionne et que d'autres dépenses (consultations) ont bien été prises en charge sur cette période. Je suis bloquée et la dépense pèse plusieurs semaines sur nos comptes. Que puis-je fa
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : bonjour suite à une prescription de mon Psychiatre je dois me rendre à l'hôpital pour passer un IRM cérébrale. Mon traitement actuel Mirtazapine 45 mg + Prazepam 20 mg me déconseille de prendre mon véhicule personnel. N'ayant personne pour me conduire à ce rendez-vous 8H45 comment puis-je m'y rendre et quelles sont les possibilités de remboursement ? merci d'avance pour votre
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . C'est le médecin qui rédige la prescription médicale ou la demande d'accord préalable obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à faire le point avec lui. Bonn
Question : Bonjour, pouvez-vous communiquer les plafonds annuels des forfaits, participations forfaitaires et franchises pour 2025 ?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Franchises et participations forfaitaires ". Les plafonds n'ont pas été modifiés. Votre caisse d'assurance maladie dispose d'un délai de 5 ans pour récupérer les participations forfaitaires et les franchises médicales en attente sur votre dossier. Vous pouvez consulter le montant des franchises et des participations forfaitaires dues à partir de votre compte ameli en allant dans la r"Mes paiements" puis "Participations forfaitaires et franchises" et puis en sélectionnant les années qui vous intéressent. Je vous souhaite une très bonne journ
Question : Je souhaite savoir comment écrire par e-mail à la cpam de Montpellier car je vis à l'étranger et je n'ai pas accès à mon compte ameli qui a été désactivé. Je n'ai donc pas accès aux messages que je reçois et j'ai un contentieux sur des remboursements qui ont eu lieu avant ma radiation (date confirmée par la cpam) que l'on me demande de rembourser. J'ai reçu j'en mise en demeure à l'adresse de mes parents. Lors d'un passage en France j'ai du appeler et on devait me contacter par téléphone ou e-mail mais cela n'a pas été fait. J'ai par contre été contactée sur le compte
Réponse : Bonjour, Il n'est pas possible de communiquer avec votre caisse par mail, en dehors du compte ameli. En effet, les droits ne sont plus ouverts en France pour les personnes expatriées (tout départ du territoire doit être notifié à sa caisse avant le départ) et l'accès au compte ameli n'est plus possible. Si vous souhaitez contacter votre caisse, vous pouvez vous faire représenter par un tiers en France. Vous pouvez prendre connaissance de cet article ameli in"La procuration : pour se faire représenter par un proch" . Je vous invite également à consulter le topic suivant : Comment contacter la CPAM depuis la France ou l'étranger ? Bonne journe
Question : à€ chaque consultation d'un medecin en Martinique on me demande 10a'¬ en plus de la carte vitale. Pourquoi ?
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le dépassement d'honoraires en secteur 1 . Si vous souhaitez obtenir d'avantage d'informations à ce sujet, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr dédié aux professionnels de santé, relatif à la tarification des secteurs conventionnels ainsi que celui dédié aux tarifs des consultations en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion . Vous trouverez également si besoin, les démarches pour signaler une situation qui vous paraît douteuse en consultant ce topic au sujet du signalement des fraud
Question : Bonjour, je dépend de la mutuelle d'un de mes parents et pour des raisons qui me sont personnelles, je souhaiterais qu'une prestation n'apparaisse pas sur le relevé de sa mutuelle. Est-il possible que seule l'assurance maladie rembourse sa part mais pas la mutuelle ? Je paierais en conséquence la partie restante (le ticket modérateur il me semble). Est-il possible de demander à un praticien, une pharmacie, un labo, etc. de retirer la mutuelle associée mon fichier patient ? Merci d'a
Réponse : Bonjour, La prise en charge de vos soins se fera conformément aux informations présentes sur votre dossier et en fonction des informations transmises par le professionnel de santé. Si votre organisme complémentaire est rattaché à votre dossier, le décompte sera transmis à cet organisme, sauf s'il s'agit de soins pouvant être facturés de façon à préserver le respect de l'anonymat, dans certaines conditions. N'hésitez pas à questionner le professionnel de santé concerné. Enfin, auprès d' un centre de planification ou d'éducation familiale ou le planning familiale , il est possible de bénéficier de certaines prestations gratuites et anonymes (la contraception par exemple). Je vous souhait
Question : bonjour voilà 4 fois que je remplis et envoie les justification pour le remboursement de mes frais de transport et que cette demande est systématiquement refusée. erreur sur le nombre de trajets la première fois en 2023 et erreur sur 2024 mais avec 2 refus différents . la personne ,'aurait elle pas pu préciser les deux erreurs la première fois donc j'ai rectifié le nombre de trajet itératifs sur le document CERFA et maintenant on me dit que ma demande est refusée car il y a des ratures et que je n'ai qu'a demandé au CHU de refaire le document . l'hôpital refuse de me refaire le documenta . Donc je fais quoi pour obtenir ces remboursem
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans le traitement de votre dossier. Pour le traitement des demandes de remboursement, il est impératif que les documents soient dûment complétés et identifiés (à minima par votre nom, prénom et numéro de sécurité sociale). Dans le cas contraire (ratures, document illisible, informations manquantes...) le traitement est impossible. Je ne peux que vous inviter à vous rapprocher du professionnel de santé afin qu'il vous délivre un duplicata dûment complété. En parallèle, pour exprimer votre insatisfaction et obtenir une réponse, vous pouvez effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre"Comment faire une réclamation " Bon courage dans vos démarches
Question : dans la messagerie de mon compte ameli je n'ai plus la possibilité d'échanger par message pour contester un remboursement trop élevé de participation forfaitaire; je n'ai accès qu'au bot qui ne répond pas à ma question trop précise comment puis-je poser une réclamation ? cor
Réponse : Bonjour, Si vous souhaitez directement envoyer un message, amelibot vous propose de "Poser une question à un conseille". Il suffit alors de cliquer sur le lien puis choisir un thème. Différentes solutions vous sont alors proposées mais si vous ne trouvez pas votre réponse, vous pouvez alors cliquer "Je n'ai pas trouvé la réponse à ma question, j'écris un mes". Vous trouverez des informations complémentaires au sujet d'amelibot en consultant ce topic intituleÌ" Faites place à"ameliBot", notre assistant virtuel. Disponible 7j/7 et 24h/24, il vous guide dans vos démarches". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, ma femme vient d'effectuer son premier ECHOGRAPHIE grossesse et on était surpris par le remboursement, on a eu un remboursement de 25 euros pour une consultation à 75 euros, par la suite ma mutuelle m'a remboursé 10 euros et du coup reste à charge 40 euros, est ce que normal ? si je ne me trompe pas le remboursement d'un Ecographie grossesse par le SECU est à l'odore de 70% ? merci de m'expliquer cette situation. Bonne jou
Réponse : Bonjour, Pour des raisons de confidentialité, nous n'avons pas accès aux données personnelles de nos assurés sur ce forum. Nous ne pouvons donc pas vérifier le détail de ce remboursement. Votre conjointe peut se rendre dans la rub" Mes paiements " de son compte ameli pour en savoir plus. Il est possible qu'elle ait consulté un professionnel de santé qui effectue des dépassements d'honoraires. Pour vérifier si un médecin est conventionné ou non, vous pouvez vous rendre sur l'annuaire santé de l'Assurance Maladie . N'hésitez pas à interroger la caisse d'assurance maladie de votre conjointe via l'Espace d'échanges de son compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46, afin de comprendre le montant de ce remboursement. Je vous souhaite une bon
Question : Comment je traite le dossier rejeté pour : Traitement en cours - Montant RO retenu Différent du montant RO demandé ? AMO code acte QEQM001 ASSO 2 MONANT 20.79â'¬ + code acte QEQK001 ASSO 1 MONTANT 66.42â'¬ Merci de vo
Réponse : Bonjour, Si vous êtes professionnel de santé, je vous suggère de contacter la ligne téléphonique qui vous est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur ameli.f" médecin contacts". Bonne journée
Question : J ai pris un rdv Orl pour mon beau père de 85 ans, arrivé au cabinet était présent 2 assistants ( non médicaux) le médecin était absent. Les consultations étaient réalisées par les assistants ainsi que tous les gestes médicaux, après utilisation d un appareil , elle a même posé un diagnostic de otite sirupeuse . Elle a pris la carte vitale, le règlement. En informant que le médecin allait consulter ses examens et fera un mail pour si besoin une ordonnance. Il fait double consultation sans être présent, avec exercice illégal de la me
Réponse : Comment connaissez vous les titres et diplômes de ces personnes
Question : Bonjour, J'ai voulu renouveler mes collants de contention mais la pharmacie m'a dit qu'il fallait une prescription d'un angiologue pour un remboursement de 8 paires par an et qu'avec l'ordonnance de mon médecin traitant, je n'avais le droit qu'à 4 paires par an. Pouvez-vous me le confirmer sv
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge de bas / collants de contention . Le professionnel réalisant la prescription ne change pas le nombre de paires auquel vous avez le droit. Si besoin, je vous invite à faire de nouveau le point avec votre pharmacie. Je vous souhaite une bonne jou
Question : operation main droite le 28 janvier. est ce que je peux avoir une aide au menage?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" aide ménagèr". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'ai une prescriptions pour de l'acupan à prendre sur un sucre , le pharmacien me fait payer , pourquoi ? à‰tant donné que j'ai une mutuelle et qu'après la sécurité sociale me rembourse. Mais comme je dois à chaque fois par rapport au consultation 2â'¬ et sur les médicaments je perçois donc rien. Comment faire pour ne pas avancer car j'en est pour plus de 50â'¬ pour 1 mois et je ne puis me le permettre. Merci po
Réponse : Vous avez posé la question au pharmacien? L'accupan en lui-même est remboursée donc est-ce que c'est qu'il n'a pas votre mutuell
Question : Comment transmettre des devis dentaires sur le site AMELI
Réponse : Bonjour, Les devis ne sont pas destinés à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). En effet, la prise en charge de l'assurance maladie doit déjà y figurer. Vous pouvez cependant les transmettre à votre mutuelle afin de vérifier sa participation complémentaire. En revanche, si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire, vous trouverez des informations dans ce topic sur la prise en charge des soins dentaires dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire . B
Question : 60ans en ALD prescription pour une aide auditive selon protocole de soins, quelle est la base de remboursement prévue par la sécurité social
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic rela" la prise en charge des prothèses auditives". Je vous souhaite une bonne journée
Question : j'ai rempli sur le site AMELI, après avoir fait la même demande papier de remboursement de frais médicaux à l'étranger au mois de septembre 2024, et depuis silence absolu, aucune réponse ne m'a été donné, quand à ameli bot, c'est un service
Réponse : Bonjour, Les délais de remboursement des soins reçus à l'étranger varient en fonction du pays de séjour et des justificatifs fournis. Pour connaitre les délais et faire le point sur l'avancement de vos demandes de remboursement, je vous invite à contacter directement un conseiller via l'Espace d'échanges de votre compte ameli . Vous pouvez trouver d'autres informations sur am" Vacances à l'étranger : votre prise en charge Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour à toutes à et à tous, Du point de vue de l'Assurance Maladie, quelle est la différence entre un acte technique médical et un acte d'imagerie ? Merci par av
Réponse : Bonjour, Un acte professionnel est un geste réalisé par un professionnel de santé. Les actes, de nature très diverse (une prise de sang, un examen d'imagerie ou une technique chirurgicale...), ont un but de diagnostic, de prévention, de traitement ou de rééducation et concernent aussi bien la médecine de ville que l'hôpital, les professionnels du secteur médical que le paramédical. On parle d'acte technique médical dans le cadre d'actes chirurgicaux, d'anesthésie, frottis, coloscopie, prise de sang... En revanche, l'acte d'imagerie fait appel à une technique permettant d'obtenir des images d'une partie du corps. Les examens d'imagerie médicale incluent par exemple le scanner, l'IRM, la radio, la mammographie, l'écho-doppler... Bien que les deux techniques diffèrent, elles appartiennent toutes deux aux actes professionnels. Chaque acte pratiqué dispose d'un code grà¢ce auquel vous pouvez consulter les détails de la prise en charge depuis la Classification commune de). Bonne journée
Question : Bonjour. Nous allons faire faire un test chez un neuropsy pour notre fils de 7 ans (suspicion HPI et TDA). Ce bilan est-il en partie pris en charge ? (590â'
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des consultations effectuées par un neuropsychologue . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : Pour mes remboursements de soins, les transmissions entre vous et ma mutuelle se font elles correctement ?
Réponse : Bonjour, Vous pouvez vérifier quel organisme complémentaire est enregistré sur votre dossier depuis la rubriq"Mes informations" de votre compte ameli , et sur chaque décompte s'il a été transmis automatiquement à votre organisme complémentaire ou s'il est nécessaire que vous le transmettiez. Si aucune mutuelle n'est indiquée, il est nécessaire de soumettre une demande de connexion directe et automatique ("connexion Noémi") à votre nouvel organisme complémentaire accompagnée de votre attestation de droits . Une fois la connexion établie, un délai d'une dizaine de jours est nécessaire pour que le nom de votre nouvelle mutuelle apparaisse dans l'o"Mes informations" de votre compte ameli . Pour toute autre question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne journe
Question : Bonjour, Mon orthodontiste et mon chirurgien m'ont indiqué que l'Assurance Maladie prenait en charge un semestre d'orthodontie lorsqu'une chirurgie maxillo-faciale avait eu lieu. J'ai suivi un traitement orthodontique avant ma chirurgie en juillet 2024, mais je n'ai pas fait de demande d'entente préalable, car je n'avais pas été informée de cette nécessité par mon orthodontiste ou mon chirurgien. Mon traitement venant juste d'être terminé (janvier 2025), puis-je encore bénéficier de cette prise en charge ? Quels documents dois-je fournir pour régulariser la situation ? Merci d'avance pour
Réponse : Bonjour, Si les soins sont soumis à accord préalable, la demande d'entente préalable doit être réalisée au moins 15 jours avant les soins. Si un refus de prise en charge vous est notifié, vous pourrez utiliser les voies de recours mentionnées sur ce courrier. Je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des soins d'orthodontie pour les personnes de plus de 16 ans. Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à votre charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière à votre caisse d'assurance maladie. Pour connaître les modalités, je vous invite à con" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" sur ameli.fr Bonne journée
Question : Bonjour Mon epoux qui reside a Paris est parti en vacances au ski a cote de Grenoble. Il a fait une chute sur les pistes et a ete emmene au CHU de Grenoble. Il peut sortir de l hopital mais, il ne doit pas poser le pied au sol durant 45 jours, il ne peut pas également s asseoir. Il doit donc rentrer chez lui en ambulance. Est ce que les frais d ambulance sont pris en charge par la CPAM
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . C'est le médecin qui rédige la prescription médicale ou la demande d'accord préalable obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à faire le point avec lui. Bonn
Question : Bonjour Je souhaiterais savoir si il y a des aides pour l otoplastie svp Ma fille de 12 ans souhaiterais ce faire recoller les oreilles mais malgré plusieurs rdv chez plusieurs ORL et chirurgien ont me donne des devis a 1300â'¬ et rien n'est prit en charge n'y par l'assurance maladie n'y par ma mutue
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consutler ce topic relatif à la prise en charge de l'otoplasti e. Je vous recommande également la lecture de cet article issu du site ameli.fr au sujet de l'aide financière individuelle dont vous pouvez faire la demande auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous souhaite une bonne jou
Question : A qui doit on facturer le transport en ambulance ou vsl pour un transport depuis un Ehpad vers un opticien ou audioprothésist
Réponse : Bonjour, Ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Nous répondons volontiers aux questions des professionnels de santé sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur amel" transporteur sanitaire contacts ". Bonne journée
Question : Y a-t-il une avance de frais pour les séances"mon soutien psy" lorsqu'on est en ALD ? Est-ce qu'il faut que j'avance les frais sachant que pour tout ce qui est lié à mon 100% je ne le fais pas ?
Réponse : Non vous ne devez pas avancer (par contre il faut dans ce cas que ce soit prescrit dans le cadre de l'Ald)
Question : Bonjour j'ai eu deux ordonnances "forfait annuel" en avril 2024 pour les piles de mes deux implants cochléaires. J'ai utilisé une ordonnance en mai 2024 pour l'oreille gauche, je n'ai pas utilisé en 2024 l'ordonnance pour l'oreille droite. Est ce que cette dernière peut être utilisée maintenant pour acheter les piles, ou bien faut il que je demande une nouvelle ordonnance ? Forfait par année civile ou par année glissante, ce n'est pas clair dans les messages de ce forum. Cordi
Réponse : Bonjour, Ce thème a été abordé sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic relatif au remboursement des piles auditives . Je vous précise que le remboursement des piles et accessoires s'apprécie par année glissante, soit de date à date. Bonne
Question : Bonsoir ...je l occupe actuellement de ma maman ....or je viens de voir sur son relevé bancaire que la sécurité sociale ne remboursé plus ces frais médicaux alors que sa mutuelle oui ...comment remédier à cette situation ? Comment cela se fait il ,? Merci pour votre
Réponse : Bonjour©, Plusieurs hypothèses peuvent expliquer une absence de remboursement (mauvais remplissage de la feuille de soins électronique, prélèvement de participations forfaitaires et/oà1 franchises médicales , actes non remboursables...) Dans un premier temps, je vous invite à bien vérifier les informations présentes sur ses décomptes depuis l"mes paiements" de son compte ameli . Par la suite, si vous avez toujours des interrogations, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de son dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de son lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de son compte ameli. Je vous souhaite bonne
Question : Bonjour, Je travaille en service de neurologie adulte à l'hôpital et j'ai vu aujourd'hui en bilan orthophonique un patient bénéficiaire de l'AME (aide médicale d'état). J'ai lu qu'elle n'avait pas été complètement supprimée (mais budget restreint ++) et création d'un dispositif « aide médicale d'urgence » . Peut-il bénéficier d'orthophonie ? (avec remboursement ?) Je n'ai pas trouvé d'information sur le site de la FNO (Fédération Nationale des Orthophonistes), ni sur celui de la sécurité sociale (kiné post hospitalisation ok à partir de 9 mois d'AME- qui dure un an...-, et 100% remboursement pour les mineurs bénéficiant de l'AME). Auriez-vous quelques éléments de réponse à m'apporter ? Je pense que ce n'est pas le premier ni le d
Réponse : Bonjour, Ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Nous répondons volontiers aux questions des professionnels de santé sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur amel" médecin contacts". Bonne journée
Question : Bonjour je souffre du syndrome des ovaires polykistiques ( dossier médical à l appui ), j ai donc une pilosité très abondante sur le visage ( comme un homme) et sur d autres parties du corps.... puis je dans ce cas demander à bénéficier d'une prise en charge financière totale pour une épilation définitive au laser?? Si oui que dois je faire pour en bénéficier ? C
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic au sujet de l 'épilation laser en cas de syndrôme des ovaires polykystiques . Je vous souhaite une bonne j