maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Je suis frontaliere suisse depuis février 2024 je souscris à lamal Je suis séparée j ai un jugement pour violence conjugale J essaie désespérément de rattacher ma fille de 6 ans Helsana demande le formulaire s01/073 ou une attestation mentionnant la date à la rattacher et la cpam74 dit que c est à Helsana de l envoyer Bref tout le monde se renvoie la balle et la petite est sans droit depuis février 2
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet du Rattachement d'un enfant sur parent frontalier . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Aussi, puisque vous avez choisi LAMal , je vous suggère de contacter cet organisme afin de faire le point sur votre dossier. Il est en effet nécessaire que LAMal remette un formulaire S1 à votre nom avec les informations au sujet de votre fille, dan"Membre de la famille". Une fois ce S1 obtenu, il doit être transmis à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour que le rattachement de votre enfant soit effectif sur votre dossier. Si LAMal refuse d'éditer ce formulaire, le service des relations internationales de votre caisse en France peut en faire la demande auprès du système de santé qui vous couvre en Suisse. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Quel remboursement pour remplacement d'1 dentier cassé au bout d'1 a
Réponse : Bonjour, Je vous invite à vérifier la bonne prise en charge directement auprès du chirurgien-dentiste et à lui faire demande d'un devis. Je vous invite également à vérifier auprès de votre organisme complémentaire si votre contrat permet une prise en charge supplémentaire. Vous pouvez également consulter cette page du sit"Soins et prothèses dentaire" . Je vous souhaite une bonne journé
Question : Mes enfants suivent leur mère au Maroc. Mois je vie et travaille en France. Sauraient-ils couvert pour le régime d'assurance maladie français au Maroc? Sous quels conditions et pendant combien temps max s
Réponse : Bonjour, Si les membres de votre famille n'ont pas droit aux prestations d'assurance maladie marocaines au titre d'une activité professionnelle exercée au Maroc, ils peuvent néanmoins en bénéficier au titre de votre activité salariée exercée en France. Dans votre situation, je vous invite à vérifier la possibilité d'obtenir le formulaire SE 350-05, pour vos ayants droits à charge, auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) via l'Espace d'échanges de votre compte ameli .. Vous trouverez plus d'informations sur le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) et plus particulièrement" Vous venez du Maroc pour travailler en France ". Bonne journée
Question : Bonjour, nous avons fait les démarches pour obtenir la couverture puma pour mon épouse étrangère en décembre 2023, réponse en janvier, le dossier est complet, on nous donne un numéro de sécu (sans accorder de droits, on ne peut pas créer de compte ameli ni commander de carte vitale ) Plus de son ni d'image depuis, ni le 3646 ni l'assistante sociale n'est capable de nous dire oà1 en est le dossier ou quand il est susceptible d'aboutir. Ma femme va accoucher en septembre et les frais s'accumulent. Quel recours a-t-on ? Merci d'avance de v
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours d'instruction. Ils sont donc différents d'une CPAM à une autre. Je vous invite à vous rapprocher de votre CPAM, pour obtenir cette information. Le numéro attribué à votre femme peut ne pas avoir encore été certifié, ce qui empêche la création du compte ameli et l'obtention d'une carte Vitale. Toutefois, ses droits peuvent être ouverts et votre femme peut prétendre aux remboursements de ses soins. Pour connaître la situation du dossier de votre épouse, vous pouvez contacter un conseiller par téléphone au 36 46. Si vous le souhaitez, vous pouvez également contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur a"Comment saisir le médiateur " Bonne journée
Question : Bonjour , Je suis expatriée au Royaume-Uni. J'ai une intervention dentaire a faire sur une racine d'incisive.Il n'y à aucune prise en charge pour ce type d'intervention ici , celà devrait me coûter aux alentours de 1000 livres. (1200 euros) En tant que française non rattachée au système de sécurité sociale français,pourrais-je malgré tout bénéficier de tarifs comme un français vivant en France ? Je souhaite comparer les prix , si celà est plus avantageux en France je préfère faire ce soin avec un dentiste français. Je sais que certains anglais viennent se faire soigner en France car les tarifs sont moindres comparés au royaume Uni au niveau dentaire. Merci de votre
Réponse : Bonjour, Si vous venez en France pour vous faire soigner, les frais que vous engagerez seront à votre charge. Vous devrez avancer les frais de santé et demander un remboursement à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du lieu oà1 vous avez reçu vos soins ou lieu de séjour si vous êtes toujours présente sur le territoire français. Les soins mentionnés sur cette page du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) : Votre couverture maladie lorsque vous venez en vacances en France depuis le Royaume-Uni , pourront être pris en charge par la CPAM. Seuls les soins inopinés et urgents ou peuvent être partiellement remboursés (dans les mêmes conditions que les assurés du régime français) grà¢ce à la Global Health Insurance (GHIC). Il convient de vérifier avec le NHS la possibilité de prise en charge de ses soins reçus en France. Pour un assuré Français recevant des soins dentaires en UE/EEE/Suisse/Royaume-Uni ces s en France pour être pris en charge. Les soins ambulatoires dentaires ne sont pas pris en charge s'ils sont réalisés au Royaume-Uni ou en Suisse. Il convient donc de vérifier avec le système anglais, la prise en charge prévue par sa réglementation de vos soins reçus en France. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, Alors voilà , ma sage femme devait déclaré ma grossesse, je me croyais couverte, seulement voilà il y'a 5 jours à l'hôpital on m'a clairement dit qu'il n'y avait aucune trace d'une déclaration de grossesse. Sachant que je suis à mon 8eme mois, mon terme prévu le 6 août. Comment ça va ce passé pour moi ? Vais-je être prise en charge pour mon accouchement et tout le reste ? Je suis tellement stressé par cette situation, j'ai peu
Réponse : Bonjour, Si votre déclaration de grossesse n'a pas été reçue pas votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) , il convient de vous rapprocher de votre professionnel de santé afin qu'il établisse un duplicata. Pour un traitement plus rapide, il a la possibilité d'effectuer cette déclaration en ligne. Je vous recommande également d'informer votre CPAM de la situation, lors de l'envoi de votre déclaration, afin qu'elle soit enregistrée en priorité. Vous serez ainsi prise en charge pour vos soins et lors de l'accouchement. Je vous souhaite une bo
Question : Je suis actuellement rattachée au régime local alsace-moselle, mais je pense que c'est une erreur car : je ne travaille pas en alsace-moselle j'ai moins de 24 ans et sans emploi, mais aucun de mes parents n'est affilié au régime local je n'habite pas en alsace-moselle je suis rattachée depuis peu à la CPAM des Hauts de Seine (correspondant à mon adresse actuelle) Lorsque j'ai changé d'adresse, j'ai constaté ce rattachement et quand j'en ai fait part par téléphone à une conseillère, elle m'a dit que ce serait actualisé et qu'il fallait attendre quelques jours. Hors cela fait plusieurs semaines, c'es toujours indiqué sur mon attestation et j'ai reçu des remboursements de médecin à hauteur de 90%, donc correspondant bien au régime local. Je ne sais pas comment faire pour régulariser ma situation, personne n'est capable de me renseigner par téléphone.
Réponse : Bonjour©a, Votre question nécessite une étude personnalisée. Vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la ru"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" pour les questions concernant les points suivants : - Accident du travail/maladie professionnelle, - Arrêt de travail/indemnités journalières, - Artistes-auteurs, - Congé maternité/paternité, - Cures thermales, - Demande de capital décès, - Demande de Complémentaire santé solidaire, - Demande de pension d'invalidité, - Soins à l'étranger. Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite u
Question : La CPAM peut-elle fermer les droits à l'assurance maladie d'un assuré résident en France (j'ai déjà fourni les documents et les justificatifs il y a plusieurs mois) sans qu'il soit affilié à un autre organisme de sécurité
Réponse : Bonjour, Pour pouvoir vous répondre, il est nécessaire d'accéder au dossier personnel. Pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum. Il m'est donc difficile d'identifier précisément la situation. Aussi, je vous invite à interroger votre caisse d'assurance maladie par téléphone en composant le 36 46. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, Je souhaiterais avoir des renseignements si une chirurgie réparatrice peut-être prise en charge après une greffe de rein. Celle-ci laisse une importante cicatrice ainsi que sur les avants bras dû à la dialyse. Je vous remercie par avance de vos rép
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge de la chirurgie réparatrice . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous conseille également de consulter cet articl" L'accord préalable". Dans le cas oà1 le médecin conseil serait en désaccord avec votre demande, vous pouvez également faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dans la ru" Aides financières individuelles". En revanche, les modalités de demande varient d'une caisse à l'autre. Aussi, je vous invite à l'interroger directement sur ce point, via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Je vous souhaite une bonne jour
Question : Je suis AESH, j'ai été contactée par la MGEN qui souhaite me faire opter pour le régime général de leur caisse en lieu et place de la CPAM. Pour ma part je ne souhaite pas pour l'instant quitter le régime général sachant que je bénéficie de la mutuelle de mon époux. Je vous remercie de me dire si je suis dans mon droit pour rester affiliée à la CPAM
Réponse : Bonjour, Je vous informe que c'est votre activité qui détermine votre régime d'affiliation, c'est-à -dire celui auquel cotise votre employeur. Si votre activité actuelle dépend de l'enseignement, vous devez être affiliée à la mutuelle générale de l'à‰ducation nationale (MGEN) . Je vous recommande de faire le point avec votre employeur afin de déterminer votre organisme de d'affiliation. Je vous souhaite une
Question : Madame, Monsieur, J'utilise un électrostimulateur qui avait été pris en charge dans le cadre de soins post-consolidation d'un AT. Celui-ci devrait être complété par un kit pour la stimulation du nerf vague. Mon médecin généraliste peut-il faire la prescription? Quelle sera la part prise en charge par la CPAM? Bien cor
Réponse : Bonjour, Afin de savoir si vous pouvez bénéficier d'une prise en charge, je vous invite à échanger avec votre médecin généraliste, qui pourra, si nécessaire, vous prescrire cet appareil. Certains appareils ne peuvent être achetés qu'après une période probatoire de six à huit semaines avec contrôle par un centre reconnu ou spécialiste (centre anti-douleur par exemple). Si le produit prescrit est inscrit à la LPP (liste des produits et prestations), il est remboursable sous certaines conditions mentionnées sur la LPP : - il doit comporter un code LPP, - il est parfois soumis à la formalité de l'accord préalable de l'Assurance Maladie ou à l'avis du service médical. Je vous invite à prendre contact avec votre médecin et vérifier le code LPP. Ce code permet de vérifier les conditions de prise en charge. Vous trouverez sur ce lien la base de recherche de la liste des produits et prestati
Question : Bonjour, quelles sont les démarches pour obtenir une affiliation à la sécurité sociale pour une personne de nationalité ukrainienne qui vient de bénéficier du statut de protection temporaire ? La préfecture ainsi qu'une assistante sociale nous ont recommandé de se rendre à la CPAM qui a refusé de nous recevoir en nous donnant un formulaire qui ne correspond pas à cette situation puis de contacter le 3646 : je mentionne que j'avais déjà contacté ce numéro qui nous avez demandé de nous rendre à la CPAM... Pourtant le site AMELI https://www.ameli.fr/var/assure/droits-demarches/situatio... précise que : Situation 1. Vous êtes arrivé en France après le 24 janvier 2022 à€ votre arrivée en France, les préfectures vous délivrent une autorisation provisoire de séjour (APS) qui précise que vous bénéficiez de la « protection temporaire ». En pratique dès votre arrivée sur le sol français, avec la « protection temporaire », vous bénéficierezla Complémentaire santé solidaire. Cela permet, entre autres, de ne pas faire l'avance de frais pour vos soins : vous serez couverts ainsi que les membres de votre famille pour une durée de 12 mois. Pour en bénéficier, la plupart du temps, vous n'avez pas de démarche à effectuer. Avec les partenariats mis en place entre les préfectures et les caisses primaires d'assurance maladie (CPAM), les CPAM ont les informations nécessaires pour l'ouverture de vos droi
Réponse : Bonjour, Dans le cadre de l'ouverture des droits à l'Assurance Maladie des personnes en provenance d'Ukraine, il n'y a pas de démarches à entreprendre, la plupart du temps, c'est à dire si la préfecture, avec l'accord de la personne, a transmis les informations nécessaires à l'affiliation à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de résidence. Pour en apprendre plus, vous pouvez consulter cette page du site Service-Public sur la protection subsidiaire . Au vu de la situation rencontrée, il convient de transmettre des documents d'affiliation, à savoir : le document justifiant du bénéfice de la protection temporaire et sur lequel figure l'état civil (nom, prénom date et lieu de naissance) et l'adresse postale délivré par la préfecture, une pièce d'état civil si en possession du demandeur, une pièce d'identité si en possession du demandeur. Vous pouvez contacter un conseiller par téléphone au 36 46 pour prendre rendez-vous dans un accueil ou transmettre le Vous trouverez l'adresse de la CPAM de résidence à la pag" Adresses et contacts " du site ameli.fr. De nombreuses associations locales peuvent également vous venir en aide pour effectuer vos démarches. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour à tous, Notre situation est la suivante. Nous sommes une famille de 4 personnes originaires de la Nouvelle Caledonie. J'étais salariée pendant 20 ans jusqu'au 31/12/2023, mon concubin est en invalidité de travail et perçoit une rente de la Cafat, mes enfants étaient scolarisés au lycée et collège. Nous avons décidé de quitter temporairement la Nouvelle Caledonie et passer quelques mois en France. Nous avons été hébergé par un membre de la famille dans le sud et nous souhaiterions poser nos valises en Savoie. Au vu de la situation actuelle de notre pays, nous envisageons de rester en France le temps des études de nos filles. Je vais donc me mettre à la recherche d'un emploi. Quelles démarches entreprendre, svp pour nous affilier à la sécurité sociale (formulaires, documents etc...)? Ayant été hébergés par un membre de la famille dans une autre région, (notre lieu de résidence officielle), peut on effectuer les démarches auprès de la région dans lnstaller (nous sommes en airbnb pour le moment et sommes à la recherche d'un logement fixe)? Mon mari perçoit une rente d'invalidité de la cafat se poursuivra t-elle si nous décidons de nous installer en France? Mes enfants vont être scolarisés en France à la rentrée 2024, quelle démarches entreprendre pour leur créer leurs numéros de sécurité sociale? Dans l'attente de vos retours, bonne ré
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous suggère de prendre contact avec la caisse de compensation des prestations familiales, des accidents du travail et de prévoyance des travailleurs de Nouvelle-Calédonie (CAFAT) afin de vérifier votre éligilité à la délivrance du formulaire SE 988-02 Dans l'affirmative, je vous invite à le transmettre à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence actuel accompagné des documents listés dans ce topic relatif à l'ouverture de droits après un retour de l'étranger . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Pour vos enfants, il conviendra d'ajouter à v" S3705 "Demande de rattachement des enfants mineurs à l'un ou aux deux parents assuré" disponible en téléchargement depuis notre site ameli.fr Je vous propose enfin de consulter cette page Nouvelle Calédonie du site centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss), dans laquelle vous trouverez de plus amples informations. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Existe il un centre à Toulouse oà1 je pourrai avoir un rappel du vaccin contre le tétanos? Me
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une très bo
Question : Bonjour, Je suis suivie par une sage femme libérale pour un accompagnement global dans le cadre de ma grossesse. Celle-ci m'a transmis le cerfa pour la déclarer en tant que sage femme référente à la fin du 6e mois. Ce que j'ai envoyé de suite à la CPAM. La CPAM m'a fait un retour de non prise en compte de la déclaration car celle-ci arrive avant la fin du 5e mois de grossesse, qui était le délai max. N'étant pas au courant des délais et que c'est ma sage femme qui m'a transmis le cerfa en retard, quelle démarche puis-je effectué pour remédier à cette situation ? ou est-ce que c'est à la sage femme de prendre le relais ? J
Réponse : Bonjour, La déclaration de sage-femme référente doit intervenir avant la fin du 5ème mois de grossesse. Si cette déclaration n'a pas été réalisée avant cette date alors il n'est plus possible de la faire. Toutefois cela n'impacte pas votre prise en charge. Vous pouvez consulter cet article du site ameli.fr, s'in" Suivi de grossesse : l'accompagnement par une sage-femme référent". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai été victime d'une rixe dans la rue. Suite à cela, mes lunettes ont été cassées et son irréparables. J'ai été déposer plainte au commissariat et été voir le l'unité médico-légal proche de chez moi. Mes lunettes ont été faite il y a moins de 6 mois. Donc, mes droits ne me permettent pas de refaire une paire de lunette sans remboursement. Je précise que les auteurs des faits ont pris la fuite et bien sur, il ne m'ont pas donné leur nom ! Donc, pour l'assurance, c'est mort... J'ai déposé un dossier dans mon espace Amélie mais pour le moment aucun retour. Ce que je souhaite savoir : 1 - Ou trouver ma déclaration d'accident causé par un tiers dans mon espace Amélie (pour suivre l'état d'avancement du dossier) 2 - Mes droits vont-ils êtres a nouveau ouvert pour que je puisse refaire ma paire de lunette le plus vite possible (n'en n'ayant pas une seconde paire) M
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic aux dommages causés par un tiers . Concernant le renouvellement de votre équipement d'optique, je vous recommande également la lecture de ce topic int" Quid du remboursement de lunettes cassées par un tiers ?". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une très bonne j
Question : Je n'arrive pas à comprendre les médecins conseils. Je dois faire une réduction mammaire car je dépasse largement les 300 grammes avec scoliotique mal aux épaules et autre... à Bastia et à Marseille ils ne prennent plus de rdv et cela fait 3 ans que je me bat pour me faire faire cette réduction en expliquant et mon médecin a bien préciser qu'on ne me prenait pas car le seul endroit est Paris et la réponse reçu aujourd'hui défavorable pour Paris je ne dois pas dépasser Marseille. C'est prendre les gens pour des cons ou me mettre les bà¢tons dans les roues. Je compte bien déposer plainte auprès de l'ordr
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la limitation d'un transport . Si vous souhaitez contester la décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous conseille de lire les voies de recours qui sont indiquées à la fin du courrier que vous avez réceptionné. Je vous souhaite une très bo
Question : J'ai pris rendez-vous avec mon médecin pour le renouvellement d'une ordonnance - rien d'extraordinaire. La secrétaire m'a dit que je pouvais voir leur (nouvelle) infirmière avancée à la place. D'accord, j'ai dit que ce n'était qu'un renouvellement, pas de problème, pas besoin de voir un médecin pour ça. Apres, je vois sur mon compte ameli que cela a été facturé 60 â'¬ ! Plus de deux fois plus qu'une simple consultation chez le médecin. Comment est-ce possible ? (Note - ce n'est pas moi qui paie, c'est Ameli) Combien une infirmière diplômée peut-elle facturer ? La prochaine fois, puis-je insister pour voir le médecin et
Réponse : Bonjour, Les actes sont remboursables lorsqu'ils sont enregistrés dans une base de données référentielle, soit la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels), soit pour les actes de biologie dans la nomenclature des actes de biologie (NABM) . Seuls les actes inscrits à la CCAM (classification commune des actes médicaux) peuvent être remboursés par votre caisse d'Assurance Maladie. Le remboursement va dépendre des actes qui ont été indiqués par le professionnel de santé. Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur a" Adresses et contacts ". Plus d'informations sur cet article intitulé" Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement" disponible sur ameli.fr. Bonne journée