maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, J'aimerais savoir si un chirurgien doit respecter les codes ccam dans l'établissement du devis. Est ce que le chirurgien et pour une opération à visée esthétique et fonctionnel doit mettre la bonne codification. Je vous demande car le médecin m'a remis un devis avec un code ne correspondant pas à l'acte qu il m à réalisé et de ce fait je n ai pas eu une information claire sur l'acte qui devait être réalisée sinn je n'aurais pas fait cette opération. Par ailleurs est ce que le devis doit obligatoirement être signé par le patient avant la réalisation de l'acte ? Dans le cas oà1 c'est une obligation de mettre la bonne codification, qui puis je contacter pour signaler cette inju
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic du forum au sujet de la chirurgie esthétique . Chaque soin est codifié par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) , vous pouvez vérifier sur ce lien si l'acte codé est pris en charge. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Le devis établit par votre professionnel de santé mentionne le montant pris en charge par l'Assurance Maladie, en fonction des actes. Vous pourrez aussi le soumettre à votre organisme complémentaire pour connaître sa participation. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du site du Service-Public.fr sur le devis . Concernant les règles d'exercice et les obligations de votre chirurgien, je vous invite à vous rapprocher du Conseil national de l'Ordre des médecins .
Question : je veut savoir à ce que je peux me faire soingier en France sachant bien que je suis algérienne et je touche une retraite de réversion du régime français et j'ai une carte vitale sachant bien que j'ai un cancer hoghkin alors je sais pas quoi
Réponse : Bonjour, Si vous percevez une pension de réversion française, je vous invite à consulter le topic suivant" Assurés percevant une retraite française et vivant hors Europ". Je vous invite à lire la page dédiée sur notre site ameli.fr" Retraite à l'étranger : Votre prise en charg". Enfin, si vous vous trouvez dans une autre situation, je vous invite à consulter cette page du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) intitule"Vous venez d'Algérie pour vous faire soigner en Franc" . Bonne journeÌ
Question : La mère de mes enfants vivant en Argentine depuis 2002 a besoin Urgent d'un traitetement pour cancer de poumon trés particulier . A t'elle droit a venir en France se faire soigner ? Merci de votre reponse et des formalités a faire Cordialem
Réponse : Bonjour, Dès son retour en France, elle pourra procéder à son affiliation en effectuant les démarches indiquées dans ce topic relatif au retour en France d'un Français . Si elle ne peut pas être exonérée du délai de carence, il lui est conseillé de se rapprocher d'une assurance privée pour obtenir de plus amples informations pour la prise en charge de ses soins durant cette période de 3 mois. Je vous souhaite une exc
Question : bjr j'ai eu un rv avec un medecin femme conseil pour entente prealable abdominoplastie code ccam qbfa 0012 qui m'a ete refusé cause entre ma derniere cesarienne il y a 19 ans en sachant que j'ai 5 enfants 2 cesariennes un diastasie et une hernie elle me dit tablier aussi ca va mais pour moi ce dernier ne vient pas de mes grossesses. c'est inadmissible avoir tout le combo et c'est elle qui va savoir que mon tablier ne vient pas de mes grossesses je vous remercie de votre repons
Réponse : Bonjour, Il est possible de contester la décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet article sur ameli.fr " Comment contester une décision ?". Bonne journée
Question : Mon mari dois subir une intervention chirurgicale de la cataracte en ambu court
Réponse : Bonjour, Ce thème a déjà fait l'objet d'une publication sur ce forum. Pour la consulter, je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge des frais de transport . Pour toute précision complémentaire, j'invite votre conjoint à interroger un conseiller de sa caisse primaire d'assurance maladie par le biais de la messagerie de son compte ameli . Je vous souhaite une bonne j
Question : bonjour , je souhaiterai savoir si un bulletin de situation comporte une durée ? l employeur peut il compter uniquement une demi journée d arret maladie ou bien la journée compléte meme si le bulletin a été fait l apres midi . le bulletin equivaut il a un arret d une journée meme s il a été délivré l apres midi ? les IJ seront elles versées pour la journée ou la demi journée à mon employeur ? merci de votre réponse et de vos lumières car c est tres
Réponse : Bonjour, Le bulletin de situation ou d'hospitalisation, remis par l'établissement hospitalier, tient lieu d'arrêt de travail. Ce justificatif est ensuite à adresser à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ainsi qu'à votre employeur. Si vous avez travaillé le jour de votre hospitalisation, l'Assurance Maladie n'effectuera aucune indemnisation de votre demi-journée. Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite cependant à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une
Question : Bonjour, mon papa est actuellement hospitalisé en Gironde, son département d'habitation. il doit subir une intervention chirurgicale cardiaque. Il ira ensuite en maison de repos pour la convalescence. Est ce que cette maison de repos peut être dans un autre département ? J'habite en région parisienne et ce serait mieux pour sa convalescence de nous savoir proches. Est ce que la CPAM prend en charge ? Merci Idem pour le transport sachant qu'évidemment ayant subi une opération cardiaque il ne pourra pas être transporté dans un véhicule « normal
Réponse : Bonjour, Votre père est libre de choisir l'établissement de santé qui lui convient, même s'il se situe dans un autre département. Cela n'aura pas d'incidence sur le remboursement de ses soins. Je vous conseille cependant de demander un devis afin de vérifier si des dépassements d'honoraires sont pratiqués par l'établissement choisi. En ce qui concerne la prise en charge d'un transport, il est possible que le remboursement soit limité à l'établissement de le plus proche de son domicile. Vous trouverez les conditions de prise en charge des transport dans la réponse apportée au" Prise en charge des transports ". Bonne journée
Question : Je vais être opéré du genou et je voulais savoir si il y avait une prise en charge des béquilles et si je pouvais être aussi pris en charge pour pouvoir rentrer chez moi à pré l'ope
Réponse : Bonjour, Vous trouverez des informations utiles dans ce topic relatif à la" Prise en charge des béquilles". En ce qui concerne votre transport, je vous invite à consulter ce topic au sujet des" Modalités de prise en charge des transports par l'Assurance Maladie". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'aimerai envisager une nymphoplatie. J'ai rencontré deux chirurgiens et les deux ont des dépassements d'honoraires. La mutuelle prend en charge une petite partie. Comment puis-je faire pour être prise en charge en intégralité ? Car la sécurité sociale ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires. Hôpital public ils prennent en charge intégralement ? Car ou je suis allée c'était en pr
Réponse : Bonjour, Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Le montant du ticket modérateur (et d'éventuels dépassements d'honoraires) restent à la charge de l'assuré. S'agissant d'un établissement privé, certains dépassements d'honoraire peuvent être pratiqués et ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous trouverez un point complet sur ameli.fr, d"Hospitalisation : votre prise en charge" . En cas de reste à charge important ou bien de difficultés financières, il est possible de demander une aide exceptionnelle. Des informations sont disponibles sur notre site ameli.fr" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Bonjour , On lit que le forfait patient urgence qui devait entrer en vigueur au 1er septembre 2021 serait reculé ? Est-ce vrai
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter le site Service-public.fr rubrique" Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2021 : les principales mesure". Comme indiqué, la mise en place du Forfait Patient Urgences (FPU) est prévue au 1er janvier 2022. Bonne journeÌ
Question : Bonjour, Je souffre de fortes dorsalgies et cervicalgies dû à une une poitrine trop volumineuse, pendante et pseudo-tubéreuse. Le chirurgien a été estimé m'enlever entre 200 et 250g/sein. J'aimerai savoir s'il y a une possibilité d'être prise en charge à titre exceptionnel de l'acte qema013 puisque que cette opération à pour but de soulager mes cervicales et mon dos (donc un but médical) et si oui qu'elle procédure effectuée ? J'ai essayé plusieurs traitements pour me soulager, ostéopathie, mésothérapie et acupuncture mais le problème continue de s'empir
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Réduction mammaire". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, suite à une ALD j'ai été en hospitalisation complète 12 jours, puis en hospitalisation de jour pendant 6 semaines du lundi au vendredi toute la journée, après quoi le médecin m'a prescrit un arrêt de travail. J'ai transmis tous les bulletins de situation remis par l'hôpital pendant l'hospitalisation complète puis l'hospitalisation de jour à la CPAM. La CPAM a bien enregistré l'hospitalisation complète en arrêt de travail mais pas la période d'hospitalisation de jour et continue à me demander un bulletin d'hospitalisation 'complète' ou bien un arrêt de travail pour m'indemniser. Je n'étais pas en hospitalisation 'complète' donc je ne peux pas fournir le certificat correspondant. L'hôpital ne me fait pas d'arrêt de travail car ils me disent que l'hospitalisation de jour est bien une hospitalisation et vaut arrêt de travail donc les bulletins de situation suffisent. Je suis coincée entre les deux et en attendant n'ai toujours pas perçu d'indemnisation pour de jour pendant laquelle je ne pouvais pas travailler. Finalement, quelle est la règle ? est-ce que le bulletin de situation d'hospitalisation de jour notant date d'admission initiale et les journées d'hospitalisation pour la période, ne vaut pas un arrêt de travail et l'hôpital doit bien me faire un arrêt de travail pour la période ? J'aurais besoin d'une réponse claire et validée pour confirmer à l'hôpital si nécessaire. Merci pou
Réponse : Bonjour, Un bulletin d'hospitalisation pourra servir d'arrêt de travail si le soin reçu est remboursable par l'Assurance Maladie. Le bulletin doit faire mention de la date d'entrée, de sortie et le secteur de l'établissement. Si ce n'est pas le cas ou si une information est manquante, un arrêt de travail doit être établi. Je vous invite à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr," Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour , Je vais subir une intervention dans quelques jours , une ostéotomie d'avancée du maxillaire supérieur , je vais devoir prendre des compléments alimentaires car je vais avoir la mà¢choire bloquée pendant 10 jours . Les compléments alimentaires hyperproteines Sont ils remboursés par la sécurité soci
Réponse : Bonjour, Une question similaire à la vôtre a déjà trouvé réponse sur notre forum. Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le topic i" Compléments alimentaires remboursés par la Sécurité soci". La prise en charge étant soumise à condition, je vous invite à faire le point avec votre médecin traitant ou le pharmacien qui vous délivrera ces compléments. Bonne jou
Question : En mai dernier Mon épouse a subi 2 interventions pour la cataracte , pour le premier oeil aucun problème pour le remboursement de 271,70 par ma mutuelle mais celle-ci refuse de nous rembourser la meme chose pour le second oeil car le dépassement d'honoraires de 550â'¬ ne figure pas sur le décompte de la secu contrairement au premier oeil . L'hopital , le chirurgien et l'anesthesiste ont tous été payés par la sécurité sociale sauf nous !!!!!Depuis juin dernier nous avons contacté tous les protagonistes de cette affaire (ophtalmo, hopital,SS,mutuelle, ) mais rien n'y fait . dernièrement L'hopital a envoyé des correctifs par télétransmission mais rejetés par la secu , Nous avons contacté a plusieurs reprises la sécu mais a chaque fois une personne différente qui ne nous dit pas la même chose , bref cela dure depuis maintenant deux mois et nous attendons toujours notre duÌ
Réponse : Bonjour, Notre experte ameli, Sabine, a apporté une réponse dans ce sujet intitule" Dépassement d'honoraires non déclare". Je vous souhaite une agréable journeÌ
Question : Bonjour ,je bénéficie de l'acs est-ce que je peux être remboursé pour la chambre particuli
Réponse : Bonjour, Une question similaire à la vôtre a déjà trouvé réponse sur notre forum. Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le topic i" Remboursement chambre ". Bonne journée
Question : Nous ne séjournerons que 15jours en France cet été. Nos ados se feront vaccinés à cette occasion. Quel est le délais minimum à respecter entre les 2 injections? [Nous protégeons votre vie privée : cette publication été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. La vaccination est ouverte à toutes les personnes résidant en France. Les Français de l'étranger ne résidant pas en France ont vocation à être vaccinés dans leur pays de résidence. Par ailleurs, je vous conseille de vous rendre sur notre site ameli.fr et de consulter cet article, intitulé : Covid-19 : tout savoir sur la vaccination des adolescents de 12 à 17 ans Je vous souha
Question : Mon conjoint va sortir d'hospitalisation, il est VALIDE, il marche mais la Secrétaire du service a"essuyeÌ" 5 refus de compagnie pour un VSL car il est trop gros (150kg) . Je parle bien pour un VSL !!! Discrimination ? Arnaque Sécu(ambu/vsl)? Ont ils le droit
Réponse : Bonjour, Au vu de votre situation, je vous invite à prendre contact avec la F.N.A.A (fédération nationale des artisans ambulanciers) afin de leur exposer votre demande. Je vous souhaite bon courage dans vos démarc
Question : Bonjour mon père doit quitter un hôpital parisien 1/ soit pour un autre hôpital en GUADELOUPE. 2/ soit pour mon domicile (qui deviendra le sien de maniere definitive)en GUADELOUPE. 1/ dans le 1er cas: Je sais que la prise en charge du transport est à la charge de l'hôpital prescripteur dans le cas d'un transfert d'hôpital a hôpital: Cela signifie t il que l'hôpital doit payer : l'ambulance pour l'aéroport+le billet d'avion+l'ambulance pour aller au nouveau centre hospitalier??? ( une demande d'entente préalable de +150km a été faite) 2/ dans le 2eme cas: me confirmez vous que l'assurance maladie remboursera les frais engagé: ambulance, avion+ ambulance? (mon père a une CSS et est a 100% Merci pour votre aide Cordia
Réponse : Bonjour©loch, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitu" Vol transatlantique prise en charge ? Guadeloupe-Paris ". N'hésitez pas également à consulter la réponse apportée sur ce topic relatif à la prise en charge des transports . Le transport pour rapprochement familial n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Bonne jo
Question : Bonsoir. Je dois subir une chirurgie réparatrice suite à une très importante perde de poids. Celle-ci doit avoir lieu à la fin de l'année 2021. J'ai donc envoyé le cerfa remis par mon chirurgien ainsi que les photos qu'il a prises à la CPAM. Cela va faire 15 jours calendaire que le recommandé a été signe de leur part mais je n'ai pas de retour, que ce soit positif ou négatif. J'ai lu sur plusieurs site internet que sans retour dans les 15 jours, l'accord était donc donné par défaut. Mais comment cela se déroule ensuite ? Le chirurgien et la mutuelle en sont informés ? Quel document fait foi concernant cet « accord ». De plus, quel est le délai pour cet accord et quel est la date qui fait courir cette entente préalable ? Merci par avance pour vos différents éclaircissements
Réponse : Bonjour, Ce thème a déjà fait l'objet d'une publication sur le forum. Pour la consulter, je vous invite à vous rendre sur ce topic intitu" Délai de réponse d'une entente préalable dépas". Bonne journée
Question : Bonjour, je suis français et je compte m'installer en france pour la premiere fois avec ma famille, je n'ai pas encore de numero d'assurance social ni de carte vitale. je vais faire une demande de numero de sécurité social afin d'obtenir ma carte vitale. je souhaiterais savoir en cas d'hospitalisation est ce que je suis couvert avec ma famille, est ce que je paye en avance et je me fais rembourser a l'obtention de la carte vitale. je vous prie de me donner toutes les possibilities . me
Réponse : Bonjour, Si vous êtes de nationalité française, mais né à 'étranger, je vous invite à consulter ce topic du f" démarche pour obtenir un numéro de sécurité social pour un français né hors de Fra". En revanche, si vous êtes né en France, vous devez réactiver vos droits auprès de l'Assurance Maladie. Les modalités sont expliquées dans ce topic inti" le retour en France après avoir vécu à l'étran". Si vous avez des enfants mineurs, vous devez également compléter le formulaire S370" demande de rattachement des enfants mineurs à l'un ou aux deux parents assuré" téléchargeable sur ameli.fr et l'envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) avec la copie de l'acte de naissance ou du livret de famille. Je vous conseille également la lecture de ce topic qui vous sera util" Droits et prestations de l'Assurance Maladie à compter du 12 mars 2020 " Pour toute précision complémentaire, je vous invite à contacter un conseiller de votre futur département de résidence en France. Vous trouverez les modalités dans ce topic : Comment contacter la CPAM depuis la France ou l'étranger ? Bonne jo
Question : Bonjour, on m'a informé qu'il fallait faire un test pcr au moment de l'accouchement, ce qui m'effraie, je n'en n ai jamais eu.. Puis je le refuser pour un test moins invasif
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite à faire le point auprès de l'établissement hospitalier. Je vous souhaite une bonne j
Question : Je suis le parcours pour une sleeve mais j'ai peur que sa pend et avec le RSA impossible de payer de ma poche alors que j'ai la cmu et que je dois avancer aucun frais merci
Réponse : Bonjour, Une réponse à une question similaire est déjà disponible sur le forum. Vous la retrouverez dans ce topic intitule" Renseignement sleeve ". Je vous souhaite une excellente journée
Question : Mon père (82 ans) a été hospitalisé d'urgence en Algérie, retraité (ancien résident Français), il possède donc la carte vitale mais ne réside plus en France régulièrement, il vient de temps en temps en France avec un visa touristique, peut-il quand même se faire rembourser une partie des soins en complétant le formulaire S3125 ? Merci d'avance pour
Réponse : Bonjour, La prise en charge des soins par le régime général de sécurité sociale intervient uniquement lors de soins intervenant lors de séjour temporaire en France. Votre père ne peut donc pas solliciter de demande de prise en charge pour son hospitalisation. Je vous invite à lire la page dédiée sur a" Retraite à l'étranger : Votre prise en charg". Bonne journée
Question : Mon mari a été hospitalisé du 19/05 au 25/05. à€ sa sortie, on lui a remis un bulletin de situation accompagné d'un arrêt de travail en lui disant que son bulletin de situation avait valeur d'arrêt de travail car il n'était pas en état de poster son arrêt maladie étant en soin intensif et en plus avec la covid quand la famille ne peut pas aller à l'hôpital. Or le comptable de l'employeur de mon mari refuse catégoriquement de prendre en compte ce bulletin d'hospitalisation comme début d'arrêt de travail pour maladie ce qui entraine une perte d'indemnisation d'une semaine. Que devons-nous faire? Merci par avance po
Réponse : Bonjour©lusine32, Je vous confirme que le bulletin de situation fait office d'avis d'arrêt de travail. Vous retrouverez cette information sur notre site ameli.fr, rubrique : Hospitalisation : les types de séjour et les démarches à effectuer. Le bulletin de situation doit être adressé à la caisse d'assurance maladie de votre mari. Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite à faire le point avec votre comptable.
Question : Bonjour, J'ai oublié de demander et renvoyer un bulletin de situation après 15 jours d'hospitalisation et ne l'ai renvoyé qu'à 25 jours. Est ce grave ou toléré ? Quelles sont les conséquences ? Je précise qu'un traitement psy explique sans doute en partie cet oubli Merci de vos r
Réponse : Bonjour, Dans le cadre d'un arrêt maladie, l'assuré a l'obligation de faire parvenir les volets 1 et 2 de tous ses arrêts de travail (initial, prolongation, bulletin de situation) à sa caisse primaire dans un délai de 48 heures. Lorsqu'il s'agit d'une hospitalisation, il est préférable d'envoyer régulièrement les bulletins de situation pour que les périodes puissent être saisies et qu'il n'y ait pas de rupture dans l'indemnisation. Pour en savoir plus, je vous invite à lire cette page su" Arrêt maladie : les démarches de l'assure". Bonne journée
Question : Bonjour, Je me suis rendue sur mon compte en ligne sur le site de l'AP-HP pour payer un "Titre de recette - facture" reçu concernant le forfait hospitalier, et j'ai découvert en me connectant qu'une 2ème facture a été émise hier. J'ai la possibilité de payer immédiatement les deux factures mais je veux savoir si je recevrai quand m"Titre de recette - facture" papier pour la 2ème facture si je la paye tout de suite (j'en ai besoin pour ma mutuelle). La facture papier a-t-elle déjà expédiée au moment oà1 celle-ci est disponible sur mon compte en ligne ou dois-je attendre de la recevoir pour éviter que l'envoi papier soit ann
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour Je dois d ici quelques semaines avoir une lippossucion abdominale qui est prévu depuis plusieurs mois. Hors je suis en arrêt maladie avec des heures de sorties. Cette lippossucion entre t elle dans les sorties autorisée pour examens medicaux ? Dois je prévenir la sécurité sociale de mon absence ce jour là ? Ou c es interdit, et obligé d annuler ? Merci pour votre réponse Cor
Réponse : Bonjour, Une question similaire a déjà été posée sur ce forum. Je vous invite à consulter la réponse apportée dans ceÂ" Heures de présence obligatoire pendant un arrêt de travai". Bonne journée