maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, je souffre d'une polyarthrite rhumatoïde érosive depuis Janvier 2020, maladie dans la liste des ALD 30 . En avril 2020 j'ai reçu un mail m'informant de la prise en charge à 100% de mon ALD et qu'une notification me serait adressée sur ameli. Je n'ai jamais reçu cette notification. J'ai été 10 mois en arrêt total puis 10 mois en mi temps thérapeutique entre janvier 2020 et septembre 2021 j'ai retravaillé pendant un an et demi à temps complet J'ai de nouveau été arrêté en mai 2023 et je le suis encore à ce jour. Depuis 2020 mes I.J. ont toujours porté la mention I.J normales malgré mes réclamations. Après l'échec de sa demande , l'assistante sociale de la caisse, m'a orienté vers le médiateur de la CPAM. Je l'ai sollicité mais après son action rien n'est vraiment réglé . Je n'ai toujours pas de notification de la prise en charge ald exonérante Mes I.J. 2020-2021 ont été requalifiées e"ce paiement est lié à un arrêt de travail de plus de six mois visé par l'article 324-1 (" alors qu'elles devraient porter la mention "en rapport avec une affection de longue duré" comme normalement pour une ALD 30. De plus l'arrêt de travail actuel (mai 2023 juil 2024) n'a pas été corrigé et reste mention" I.J normales". Mes I.J ont été interrompues eb mai 2024 au motif d'avoir atteint la durée maximale d'un an . mais la durée n'est elle pas plus longue en ALD 30. Dois je re-solliciter le médiateur , je suis un peu perdu merci pour vos ré
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance, depuis ce forum, de ce topic sur la durée maximale d'indemnisation d'un arrêt de travail . Les arrêts de travail en question doivent bien avoir tous été prescrits et cochés en rapport avec une affection de longue durée (ALD). Dans votre situation, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, vous pouvez contacter de nouveau la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter " Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr Nous restons à votre disposition si vous désirez d'autres précisions. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, j'ai aucune information sur mon indemnisation du à mon arrêt de travail,c'est mon premier arrêt de travail et à vrai dire je n'y connais pas grand chose.. j'aimerai savoir quand son payer les indemnités d'un arrêt et après la réception de mon dossier à la sécurité social combien de temps ça prend pour avoir l'information sur paiement.. Je vous remercie par avance.
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri" Mes démarches en 2 clics" les délais de traitement de votre CPAM. Si vous ne possédez pas de compte ameli ou si cette information n'est pas accessible, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, J'ai actuellement un soucis, je suis salarié dans une entreprise et suite à un arrêt deux mois mon médecin me fait reprendre en temps partiel thérapeutique, cependant j'ai reçu un courrier d'ameli m'informant que mes indemnités journalières ne seront pas payés car j'ai une auto entreprise. Hors je ne suis plus en activité avec depuis maintenant plus de 2 ans (malgré que je n'ai jamais pensé à la fermer.) Comment ça se passe dans ce cas s'il vous plaît ? Que puis-je faire pour régler la situation ?
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance et d'intervenir sur votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de mettre à jour votre statut
Question : Bonjour Est ce qu'une prolongation à temps plein annule un mi temps thérapeutique ? La date de mon mi temps thérapeutique devait commencer le jeudi 11 juillet N'ayant pas reçu de réponse à temps de mon employeur J'ai dû être prolongée Du coup est-ce que la demande de mi temps est annulée Je suis dans la fonction publique Et je suppose qu'une visite de reprise est obligatoire par la médecine du travail si je redemande à mon médecin traitant un nouveau mi temps thérapeutique Merci p
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les indemnités journalières des fonctionnaires de la fonction publique mais uniquement les soins. Je vous invite à faire le point sur votre situation avec votre employeur ou votre centre de gestion. Vous trouverez des informations utiles sur cette page du site du Service Public concernant le temps partiel thérapeutique dans la fonction publique . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, J'ai eu une ponction folliculaire le 1er juillet et à la suite un arrêt maladie jusqu'au 5 juillet inclus. J'ai donné le justificat"d'absence autorisé" pour FIV daté au 1er juillet qui permet de n'avoir aucune perte de salaire. Cependant, l'arrêt maladie qu'on m'a fait est également daté au 1er juillet aussi, et mon employeur considère, malgré le justificatif qui prouve mon passage en chirurgie ambulatoire pour"absence autorisé"), que je suis en arrêt maladie. J'ai proposé à mon employeur de revoir la date de l'arrêt maladie mais il me dit que ce n'est pas nécessaire et que de toute façon cela ne me portera pas préjudice. Est-ce normal ? D'autant plus que je risque une perte de revenu sur la prime d'assiduité. Merci pour votre r
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite cependant à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour mon médecin m a mis en arrêt maladie et a cause d' une panne il n a pas pu télétransmettre l arrêt que j ai eu uniquement en version papier.Le lendemain matin mon mari le dépose a l agence de montlucon. Au bout de quelques temps ne voyant pas l arrêt enregistré sur ameli,.fr je prends un rdv tel ou l on m indique que l arrêt est introuvable et me dit de faire un duplicata chez mon médecin et de le donner en main propre,ce que j ai fait et aujourd'hui je reçois un message m avertissant que mes 15 jours ne seront pas indemnisés car il faut l'original et pas un duplicata !! Du coup que faire ? Cette décision me semble injuste et inexplicable.Merci d avance pour votre aide.
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.f"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour à toutes et tous, Je suis en ALD 100% pour Stress post-traumatique et Burn Out depuis le 18 avril 2023 et j'ai reçu mon relevé fiscal pour 2023 qui comporte l'ensemble de mes IJ. Après avoir été reçu par une conseillère à la CPAM d'Arras, celle-ci me dit que mon ancien médecin traitant n'a pas coché la case ALD alors que c'est lui qui a fait la demande en ALD suivant conseil du médecin conseil de la CPAM et que j'aurai dû m'en apercevoir. Hors depuis la numérisation des arrêts, seule la CPAM à consultation de la première page et non le patient et encore moins l'employeur. On me demande de me rapprocher de mon ancien médecin afin qu'il fasse une attestation de déclaration rectificative à main levée. Hors, celui-ci ne veut pas le faire. Depuis décembre 2023, je suis avec un nouveau médecin qui a bien fait son travail. Quel est mon recours ? Mon médecin actuel me dit que le motif de l'arrêt et des prolongations étant toujours les mêmes, cela relève de ltion. Pour les impôts, seul le relevé fiscal fait fois ! Merci par avance pour vos retours. Cordialemen
Réponse : Bonjour, C'est au médecin prescripteur d'effectuer les modifications liées à ses prescriptions initiales. Toutefois, votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) peut interroger le service médical afin de faire vérifier si les motifs de vos arrêts sont bien en lien avec votre affection de longue durée (ALD). Si tel est le cas, un nouveau relevé fiscal vous sera adressé afin de justifier de la situation auprès des services fiscaux. Je vous conseille donc d'effectuer une nouvelle demande auprès de votre caisse en précisant le refus du médecin d'établir des arrêts rectificatifs ou si vous avez déjà notifié votre caisse de cette problématique, vous pouvez faire une réclamation via l'Espace d'échanges de votre compte a
Question : Bonjour, Je suis actuellement au chômage, indemnisée par France Travail et ai exercé une activité salariée à temps plein précédemment (terminée depuis le 31 janvier 2024). Je suis en congé maternité depuis quelques semaines, j'ai donc fourni les documents nécessaires à la CPAM (dont mes dernières fiches de paye). On me demande désormais une attestation de salaire de la part de mon employeur pour le calcul de mes IJ. Mais je n'ai plus d'employeur car au chômage depuis plusieurs mois. Dois-je recontacter mon ancien employeur pour fournir ce document
Réponse : Bonjour, Non, inutile de recontacter votre ancien employeur. Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic relatif aux conditions d'ouverture de droits à l'indemnité journalière maternité . Ensuite, si vous avez déjà effectué les démarches indiquées dans ce fil de discussion " Congé maternité et chôma", je vous conseille de faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) via l'Espace d'échanges de votre compte ameli . Bonne journe
Question : Bonjour, Je suis actuellement en congé maternité depuis le 27.06 mais j'ai été en arrêt maladie depuis le 17.02 (grossesse difficile). J'ai cru comprendre que les IJ de congé maternité sont calculées sur les 3 derniers mois de salaires perçus avant ledit congé, or mes fiches de salaires sont à 0.00â'¬ puisque mon employeur ne pratique pas le complément de salaire. Vais-je pouvoir bénéficier d'un paiement de la sécurité sociale durant mon congé maternité et si oui, comment va t il être calculé du coup ? Améli m'a demandé de fournir mes fiches de salaires sur la dernière année, ce que j'ai fait, mais je n'ai pas eu de retour depu
Réponse : Bonjour, La réponse à votre question est déjà disponible sur le forum, vous pouvez la consulter dans ce topic intitu" Comment est indemnisé le congé maternité s'il y a un arrêt maladie avan". D'autre part, afin d'estimer votre indemnisation, vous trouverez sur ce lien le simulateur d'indemnités journalières maternité. Pour obtenir une étude personnalisée des pièces déjà transmises, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne
Question : Bonjour, J'ai accouché avec 5 jours de dépassement du terme, et le site Ameli indique à ce sujet que la durée du congé post natal reste inchangée. Je comprends donc que j'ai droit à 10 semaines d'indemnités post natales. Or je n'ai reçu des indemnités que jusqu'à la date des 10 semaines post date de terme, il me manque donc 5 jours d'indemnités, d'après les informations que je trouve sur le site de la sécurité sociale. Or lors de mes appels téléphoniques pour signaler ce souci, on me répond que non, un dépassement du terme ne donne pas droit à 10 semaines de congé post natal, et que ces 5 jours ne me seront donc pas payés. à€ qui dois-je me fier ? Ai-je ou n'ai-je pas droit à 10 semaines complètes d'indemnités de
Réponse : Bonjour©, Dans le cas d'un accouchement tardif, la durée du congé prénatal est allongée jusqu'à la date de l'accouchement. Il n'y a aucune conséquence sur la durée du congé. Les prestations en espèces du repos prénatal sont versées entre la date présumée et la date réelle d'accouchement. La date fin du congé maternité initialement prévue demeure inchangée. Vous trouverez toutes les informations sur le site ameli dans l" La durée du congé maternité d'une salarie". Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, "Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour. J'ai eu un accident de travail, nécessitant une opération. J'ai eu ma fiche d'accident de travail en date du 18 juin 2024, date de la chirurgie exercée. Mon papa a déposé ma fiche dans la boîte aux lettres de ma CPAM (étant alitée) le 20 juin au matin (respect des 48h). Le 9 juillet, ne voyant toujours rien figuré sur mon compte Ameli, je choisis de prendre contact avec un conseiller. Ce dernier me dit ne pas trouver mon dossier, « ça a dû être perdu » me déclare t'il. J'ai demandé en vitesse un duplicata. Mais comme j'ai passé le délais des 48h et que je n'ai pas de récépissé pour prouver le dépôt des documents, vais je pouvoir prétendre à me
Réponse : Bonjour, Si votre arrêt de travail n'apparait pas sur votre compte ameli et que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous confirme qu'il n'a pas été reçu, je vous invite à contacter votre médecin prescripteur afin d'obtenir un duplicata de cet arrêt. Si cette me"Duplicata") figure bien sur l'arrêt, vous ne serez pas pénalisée par cette réception tardive et vos indemnités pourront vous être versées. Je vous informe également que votre médecin a la possibilité de télétransmettre les volets 1 et 2 de votre arrêt de travail grà¢ce à votre carte Vitale. Il vous remet alors le volet 3 que vous devez envoyer à votre employeur. Une fois votre duplicata pris en compte par votre CPAM, vous pourrez vérifier son enregistrement directement depuis votre compte"Mes démarche". Vous pourrez de nouveau contacter un conseiller au 3646 afin de faire le point sur votre dossier. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis en CDI depuis 2023 et je souhaite prendre 2 mois de congé sans solde en août et septembre. Mon congé maternité doit commencer le 22 janvier 2025. Je voudrais savoir si cela affecte mes indemnités journalières. Si je prends ces 2 mois de congé sans solde, est-ce que je remplis toujours le cr"assurée sociale depuis au moins 6 mois en tant que salarieÌ" ? Je reformule : Si je prends 2 mois de congé sans solde pendant les 6 mois précédant mon congé maternité, aurai-je droit aux indemnités journalières ? Merci d'avance pour votr
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le congé sans solde avant un congé maternité . Dans votre situation, l'étude du droit aux indemnités du congé maternité sera réalisée à partir des salaires de octobre, novembre et décembre. Je vous souhaite une
Question : Bonjour, Je suis fonctionnaire territoriale. Dans le cadre d'un mi temps thérapeutique, mon salaire est compensé par la CPAM. Pouvez vous m'indiquer ce qu"couvre" ce versement d'indemnité? ( uniquement le salaire de base? Avec ou sans les primes? quid de la"cotisation" congés payés) Mon employeur me dit que j"perds" 50 % de mes primes + 50 % de mon droit à congé. Or j'ai vu une jurisprudence contraire ( mais dans le privé)...Pouvez vous me donner une réponse claire ( PS : je ne sais pas si ça change qqch mais je suis en situation de handicap +
Réponse : Bonjour, Si vous êtes fonctionnaire territoriale titulaire, votre arrêt maladie sera pris en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), si vous faites moins de 28 heures hebdomadaire. Dans le cas oà1 vous seriez au delà des 28 heures hebdomadaire, votre employeur doit prendre en charge votre arrêt maladie. Si vous êtes fonctionnaire territoriale contractuel, votre arrêt maladie sera pris en charge par votre CPAM. Vous pouvez consulter ce topic int" Temps Partiel Thérapeutique" pour obtenir plus d'informations ou encore consulter cet article " Reprendre le travail progressivement : le temps partiel thérapeutique" issu de notre site ameli.fr. Enfin, vous pouvez contacter un conseiller au 3646 pour faire le point sur votre dossier. je vous conseille d'appeler lors des heures de faibles affluence soit entre 12h et 14h. Pour toutes questions liées au maintien de salaire et aux congé payés, ces questions relèvent du droit de la Fonction publique, je vous invite alors à en discuter avec votre employeur ou vos représentants du personnel. Je vous souhaite une très bonne jo
Question : Je suis reconnue en maladie professionnelle et je ne perçois plus d'indemnités journalières depuis le 12juin 2024 car mon dossier fait d'une interrogation médicale. Au téléphone il ne m'ont pas donné plus de réponses. Merci de votre aide car je n'ai plus un sous et je ne connais pas le temps nécessaire pour l'étude de mo
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Afin de faire le point sur votre dossier personnel, je vous conseille de prendre rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubriqu"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" pour les questions concernant les indemnités journalières d'arrêt de travail. Selon votre situation, une aide financière peut effectivement être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources. Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dans la rubr" Aides financières individuelles". En revanche, les modalités de demande varient d'une caisse à l'autre. Aussi, je vous invite à interroger votre caisse sur ce point, via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne jour
Question : Bonjour Je suis en accident de travail depuis le 12mars , nous avons une prime d'été et d'hiver , est ce que j'ai le droit d'avoir cette prime là même en accident de trav
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite à vous rapprocher de votre employeur et à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour Voici ma situation : Au chômage sans interruption du 5 mai 2020 au 10 aout 2023 réparti comme suit : Au chômage indemnisé du 5 mai 2020 au 31 Aout 2020 Au chômage non indemnisé de 31 aout 2020 à 24 mai 2023 (création auto-entreprise + travail salarié en cesu) Au chômage indemnisé du 24 mai 2023 au 10 aout 2023 (fermeture auto-entreprise+ toujours travail salarié en cesu) Arrêt maladie le 10 aout 2023 suivi du congé maternité Pour mes indemnités journalières: pas d'indemnisation au titre auto entrepreneur car pas beaucoup de revenu, je comprend Pas d'indemnisation au titre du travail salarié en cesu car pas assez cumulé d'heures, je comprend Là oà1 je ne comprend pas c'est dans le cadre du chômage !! On me dit que comme je n'étais pas indemnisé pendant plus de douze mois entre Aout 2020 et mai 2023 je n'avais plus de droit à la sécurité sociale, or je travaillé et donc payé les cotisations pour pouvoir avoir mes droits à la sécurité sociale !!!on ou ont-ils raison? Merci d'avance pour vos réponse
Réponse : Bonjour©lène, Dès lors que vous êtes au chômage, vous continuez à avoir droit au remboursement de vos frais de santé en cas de maladie ou de maternité, sans limitation de durée dans la mesure oà1 vous résidez en France de manière stable et régulière. Pour le maintien de droit au paiement des indemnités journalières, la condition est en effet, de ne plus être indemnisé dans une période de moins de 12 mois à la date de l'arrêt maladie pour être considérée comme personne exerçant une activité professionnelle. On entend par «personnes exerçant une activité professionnelle » : Les demandeurs d'emploi non indemnisés ou personnes sans activité qui ont cessé leur travail depuis moins d'1 an, Les demandeurs d'emploi indemnisés, Les personnes qui cotisent sur des revenus d'activité ou des revenus de remplacement (salariés). Vous retrouverez cette information sur notre site ameli.fr, rubrique : Sans emploi, au chômage ou bénéficiaire du RSA . N'ayant pas accès à votre dossier personnel pour raison de confidentialité, je vous conseille de prendre contact avec votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) afin de faire le point sur votre dossier. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour En arrêt depuis 3 mois ...et celui ci se terminant définitivement le 30 juin ..je n ai pas été payé le 28 29 et 30 juin . Nous sommes le 6 juillet .est ce normal ?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Quand sont payées les indemnités journalières". Nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Je ne suis donc pas en mesure de vérifier le versement de vos indemnités journalières. Je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin de faire le point concernant votre dossier. Je vous souhaite une
Question : à‰tant en mi-temps therapeutique suite à un accident de travail mon employeur me verse une partie de mon salaire et envoie une attestation de salaire à l'assurance maladie le proble
Réponse : Bonjour, Le paiement des indemnités journalières en temps partiel thérapeutique se fait à terme échu, c'est à dire à la fin de chaque mois, et l'Assurance Maladie vous verse la différence entre ce que vous avez réellement perçu en temps partiel thérapeutique et ce que vous auriez dû percevoir si vous aviez travaillé à temps complet, conformément aux informations portées sur l'attestation de salaire établie chaque mois par l'employeur. Le calcul des indemnités pour un arrêt à temps plein est effectué sur les salaires des 3 mois qui précèdent l'arrêt. Si sur la période de référence, vous avez été en arrêt, votre employeur doit indiquer des salaires rétablis. Toutefois chaque situation étant particulière, je vous conseille de faire le point sur votre situation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie depuis la messagerie de votre compte ameli . Vous pouvez également joindre un conseiller au 3646 afin de faire le point sur votre dossier. ors des heures de faible affluence soit entre 12h et 14h. Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour. Le site bondocteur.fr propose de delivrer un arret maladie en ligne sur simple remplissage d un document et sans teleconsultation . Cet arret maladie est il legal ou s agit il d un site frauduleux ? Merci
Réponse : Bonjour, Seuls les prescriptions médicales d'arrêt de travail établies par un médecin, autorisé à exercer, en cabinet ou lors d'une téléconsultation sont recevables. Le médecin prescripteur doit également inscrit dans le registre des professionnels de santé. L'arrêt maladie prescrit à l'issue d'un téléconsultation ne peuvent excéder 3 jours sauf s'il est établi par le médecin traitant ou la sage-femme référente. Pour de plus amples renseignements, je vous invite à consulter cet article concernant l'arrêt maladie . Je vous sou