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Question : Bonjour Je me permets de vous solliciter concernant ma situation. Je suis en arrêt depuis plusieurs mois (ALD ), suite à une maladie. J'ai demandé une pré visite à la médecine du travail > je vais être déclaré inapte sans demande de reclassement. La procédure de licenciement sera mise en place le 03/05 (fin de mon arrêt). Mon état de santé m empêche de travailler, mon neurologue va donc prolonger mon arrêt (du 06/05 à une durée indéterminée pour l'instant en fonction de mon état). Entre temps j'aurais été licencié pour inaptitude. Est ce que je vais continuer à percevoir les indemnités journalières et jusqu'à quand ? (Si mon arrêt se prolonge plusieurs mois voire anneÌ
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" Nombre indemnités journalières ". Un arrêt prescrit au titre d'une affection de longue durée (ALD) peut être indemnisé pour une période maximum de 3 ans, calculée de date à date (à partir du premier arrêt prescrit en rapport avec cette ALD, première date de constatation médicale). Pour une inaptitude d'origine non professionnelle, une invalidité peut être prononcée et accordée si vous respectez les conditions médicales et administratives. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du site Service-Public" Inaptitude d'un salarié après un arrêt malad". Lors du passage en invalidité, le paiement des indemnités journalières est suspendu et le droit aux indemnités peut être à nouveau accordé après un an de reprise de travail. Si vous êtes en arrêt de travail pour la même affection que celle ayant entraîné l'attribution de votre pension d'invalidité, vous continuez à percevoir votre pension. Pour cumuler pension d'invalidité et indemnités journalières, trois conditions sont requises : Remplir les conditions d'ouverture de droits aux indemnités journalières , Votre état de santé ne doit pas eÌ"stabiliseÌ" Justifier d'au moins 1 an de reprise en cas de perception de 3 ans d'indemnités journalières pour la même affection. à€Â noter que le chômage indemnisé est assimilé à une reprise d'activité. Vous pouvez faire le point par rapport à votre situation en contactant le service social de votre caisse. Vous trouverez les modalités de contact sur cette page du si" àŠtre accompagné(e) par le service social de l'Assurance Malad". Pour en savoir plus, vous pouvez consulter cet article du site ameli.fr :" Des dispositifs pour prévenir la désinsertion professionnell". Bonne journée
Question : Je suis en temps partiel thérapeutique à 30%. Je vais partir en cure thermale. La loi dit que si je suis en arrêt maladie avant la cure, mes IJ seront payés durant la cure quelles que soient mes ressources. Mais est-ce aussi valable si je suis en temps partiel thérapeutique avant la cure? Est-ce assimilé à un arrêt de maladie pour toucher les IJ quelles que soient mes res
Réponse : Bonjour, Le temps partiel thérapeutique est considéré comme une reprise de travail. En cas de nouvel arrêt de travail (arrêt pour cure par exemple), une nouvelle étude de droits sera effectuée. Dans votre cas, la condition de ressources sera donc étudiée. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant ce topic réalisé sur les indemnités journalières pendant une cure thermale . B
Question : Bonjour, Je suis aujourd'hui en arrêt depuis un peu plus d'un an, et je viens d'apprendre que j'avais atteint le nombre de jours maximum d'indemnités journalières. Ce que je ne comprends pas, c'est que ces arrêts sont en lien avec mon ALD et quand je regarde sur internet, je vois bien que les indemnités sont versés jusqu'à 3 ans pour une ALD, et non pas 360 jours sur une période de 3 ans (comme en hors ALD). J'ai eu plusieurs conseillers au téléphone, mais chacun m'a dit des choses différentes. Certains me confirment ce que je vois sur internet, et d'autres m'expliques que ALD ou pas, c'est la même chose pour tout le monde à savoir, 360j sur une période de 3 ans. Je ne comprends donc plus rien et me retrouve actuellement sans aucun revenus, je ne sais plus quoi faire ou comment faire. Pourriez vous me fournir l'article ou la loi qui explique clairement la situation pour les IJ en ALD s'il
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous inviter à prendre connaissance de ce topic relatif à la durée d'indemnisation maximale d'un arrêt de travail en lien avec une affection de longue durée (ALD) . Ensuite, pour faire le point sur votre situation, je vous recommande vivement de bénéficier d'un rendez-vous personnalisé avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce rendez-vous peut être pris depuis la page d'accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46. A l'issue de cet entretien, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis en AlD diabète type 2. J'ai un suivi médical tous les ans avec l'opthamologiste . Bénéficiaire de la complémentaires santé solidarité en septembre dernier j 'ai du fais faire. une nouvelle monture avec les verres correcteurs progressif. Quelques jours durant le mois de septembre après malheureusement j' égaré la paire de lunette .Après mes recherches et avertis les commerçants et autorités en vain. Mes moyens financiers ne me permet pas de les refaire la valeur de celle-ci est + 210â'¬ Je ne sais que faire pour l'instant j'ai une vieille lpaire unette mais elle n'est pas précise Merci pour votre réponse E
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la perte de l'appareillage optique . Si le délai de renouvellement n'est pas atteint, vous pouvez toutefois faire une demande d'aide financière exceptionnelle, comme indiqué dans cet article du site ame" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : En attente de la délivrance d'une nouvelle carte d'identité française, comment déposer une demande d'ouverture des dro
Réponse : Bonjour, Si vous êtes de nationalité française et que vous souhaitez ouvrir vos droits à l'Assurance Maladie en France, je vous invite à consulter ce topic concernant l'affiliation d'un français de retour de l'étranger . Je vous propose également de prendre connaissance de ce topic concernant les documents d'identité recevables dans le cadre de votre demande d'affiliation en tant que citoyen français. Je vous souhaite une bon
Question : Je dois faire 8semaines de caissons hyperbarre 2fois par jour Il n y a que l hospi de jour J habite à 2h de l hôpital Je doit aller à l hôtel dès familles ai je le droit d avoir des frais d hébergement par la secu Si oui que dois je faire
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les frais d'hébergement que vous mentionnez. Les Maisons d'accueil Hospitalier (MAH) sont des structures proposant un hébergement aux accompagnants de personnes hospitalisées. Elles peuvent également héberger des patients et leurs accompagnants en amont ou en aval de leur séjour en établissement de santé, ou apporter une prestation d'hébergement temporaire non médicalisée en convention avec l'établissement de santé. L'hébergement temporaire non médicalisé permet aux établissements de santé de proposer à leurs patients, sur prescription médicale d'un praticien exerçant en leur sein, une prestation d'hébergement temporaire non médicalisé, en amont ou en aval d'un séjour hospitalier ou d'une séance de soins. Tout établissement de santé prévoyant de proposer la prestation d'hébergement temporaire non médicalisé doit désormais se déclarer auprès de l'agence régionale de santé (ARS) territd'hébergement temporaire non médicalisé peut être proposée au patient dont l'état de santé ne justifie pas une surveillance médicale ou paramédicale continue, une hospitalisation à domicile ou une installation médicale technique lourde mais nécessite des soins itératifs ou spécifiques pendant une certaine durée, et dont le maintien à proximité de l'établissement de santé est nécessaire en cas d'éloignement du domicile par rapport à l'établissement de santé ou d'accessibilité insuffisante de ce dernier ou en cas d'inadaptation temporaire du logement ou de l'environnement du fait de l'état de santé du patient ou en cas d'isolement géographique ou social du patient. Pour ces deux types de prise en charge, il convient de faire le point avec l'établissement de santé oà1 seront réalisés les soins, pour connaître les modalités de mise en place. Si l'hébergement temporaire est accordé par l'établissement, il est pris en charge par l'établissemet établissement. Je vous conseille également de contacter votre organisme complémentaire pour savoir si votre contrat permet une éventuelle prise en charge de ces frais en dehors des cas évoqués ci-dessus. Si nécessaire, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet article sur " Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Bonjour, j'ai une ALD depuis mon plus jeune à¢ge (j'ai 35 ans) et je souhaiterais savoir dans le cadre d'une demande de frais de transport pour un rdv medical à + de 300 km si je suis en ALD exonerante ou non exonerante et donc si les frais de transport en train pourraient être pris en charge à 100%. (J'y suis deja allée en VSL il y a deux ans avec accord prealable de la cpam mais en train je ne sais pas si je serai remboursée ou non) J'ai trouvé sur le compte ameli une attestation qui dit : Invalidité 100% sauf 30%et 15% pharmacie + SI SOIN POUR AFFECTION LISTE : TIERS PAYANT ET 100% du ... au ... POUR TOUTES LES PRESTATIONS EN RAPPORT AVEC MALADIE DU PROTOCOLE. Pouvez vous m'apporter une reponse svp ? Merci beaucoup
Réponse : Bonjour, La pathologie de votre affection de longue durée (ALD) est mentionnée sur "volet patient" du protocole de soins qui vous a été remis par le médecin qui a établi la demande d'ALD. Aussi, je vous invite à contacter votre médecin pour obtenir de plus amples renseignements à ce sujet. D'autre part, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des transports qui stipule que les transports de plus de 150 km aller doivent faire l'objet d'une demande d'entente préalable. Pour obtenir davantage d'informations, vous pouvez consulter cet article ameli" Comment bénéficier d'un transport sanitaire en ALD ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis tombée en dépression en 2020 à cause de mon travail. J'ai été en arrêt longue maladie de juillet 2020 jusqu'à juillet 2023, et j'ai été licenciée en août 2023. A ce jour, je suis toujours en souffrance psychologique. On m'a évoqué le fait que normalement j'aurai dû être mise en accident du travail car la souffrance psychologique vient de mon employeur. Est ce exact ? Qu'est ce que cela aurait pu m'apporter de plus ? Est-ce que je peux toujours entamer des démarches ou est ce beaucoup trop tard pour requalifier mon arrêt maladie en accident du travail. Sachant également que je n'ai plus affaire à mon ex employeur et qu'il niera les faits s'il doit déclarer en accident du travail pour un arrêt initial de 2020. J'ai une rqth et une invalidité reconnue pour ma deÌ
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans cette réponse de notre experte Sophie, il est possible de faire une demande de reconnaissance de maladie professionnelle à postériori , dans certaines conditions. Pour connaître les démarches à effectuer, je vous invite à vous rendre sur cette page du site a" Maladie professionnelle : votre prise en charge" . La reconnaissance d'une maladie professionnelle permet la prise en charge des frais médicaux liés à cette pathologie, à 100% dans la limite des tarifs de l'assurance maladie. Aussi, le montant des indemnités journalières est plus élevé qu'en arrêt maladie. Une régularisation de vos indemnités pourrait éventuellement avoir lieu. Je vous souhaite une bon
Question : Le kiné accepte la balneo mais refuse le massage A t il le droi
Réponse : Bonjour, Le professionnel de santé a une obligation légale d'afficher les tarifs de ses honoraires et donc des actes qu'il pratique. Il se peut que certains actes ne puissent être réalisés car l'état de santé du patient présente une contre-indication pour raison médicale ou incompatibilité des deux soins sur une même période. Il convient de faire un point avec ce professionnel pour vérifier l'impossibilité de mise en Å"uvre de votre traitement tel qu'il a été prescrit. En parallèle, pour toute question liée à l'exercice de la pratique médicale, je vous invite à questionner le Conseil de l'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes Je vous sou
Question : J'ai oublier de rendre le tens,en location 3mois renouvelable,pour cause de ma maladie de Fibromyagie et j'ai dépassé trois ou quatre mois,sans le vouloir . à‡a se passe mal avec ma pharmacie qui me demande de payer le dépassement de la location en plus de l'achat du tens.merci de bien vouloir me rensei
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge d'un appareil TENS ECO2 . Le professionnel de santé ne fait qu'appliquer les règles de prise en charge prévues. En cas de contentieux avec votre professionnel de santé, je vous invite à vous rapprocher du médiateur de votre caisse primaire. Les différentes modalités et informations complémentaires sont indiquées " Réclamation, médiation, voies de recour" du site ameli.fr, n'hésitez pas à la consulter. Dans le cas ou des soins sont non-remboursables et ont été prescrits ou si vous avez un reste à charge important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter cet a"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Bonne journée
Question : Bonjour, j'ai fait un burn out en janvier 2022. En mars 2022, j'ai été contrôlée par un médecin mandaté par mon employeur qui a jugé mon arrêt justifié et m'a dit de constituer un dossier à la médecine du travail ce que j'ai fait. En maii 2022 j'ai demandé une rupture conventionnelle à mon employeur, histoire de me soigner. En juin 2022, j'ai été convoquée à la sécurité sociale, la rupture conventionnelle étant acceptée, la personne qui m'a reçue a estimé que mon état ne nécessitait plus d'arrêt maladie. Je perçois donc des indemnités chômage depuis septembre 2022. Dernièrement, ma conseillère France Travail m'a reçue et m'a demandé si il n'était pas nécessaire que je sois en maladie. Il faut savoir que depuis le début de mon burn out, mon état a empiré, je fais des crises d'angoisse en voiture, la dernière était carrément une attaque de panique, je ne prends donc plus ma voiture dans la crainte d'être mal de nouveau, ces crises s plus quoi faire, j'ai de l'alprazolam (deux par jour) et un anti dépresseur, j'ai entamé un parcours emploi santé via France Travail et je voyais un psy , mais les crises de panique en voiture me paralysent.. Toute ma vie est entre parenthèses, je suis bloquée pour tout, envie de rien et je me sens comme un gros boulet pour la socièté. Quant à retrouver du travail, ça devient compliqué. La psychologue du travail m'a parlé d'invalidité, j'ai deux bras et deux jambes, mais je n'avance pas et j'ai be
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Je vous invite donc à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. En effet, si votre médecin estime que votre état de santé ne vous permet pas dans l'immédiat une recherche active d'emploi, il peut alors envisager de vous prescrire un arrêt de travail. Si il estime que votre capacité de gain ou de travail est réduite d'au moins des 2/3 du fait d'un accident ou d'une maladie d'origine non professionnelle, il peut vous orienter vers une demande de pension d'invalidité. Je vous invite dans ce cas à consulter les conditions à remplir (médicales et administratives) et les démarches à effectuer, si vous deviez soumettre une demande de pension d'invalidité, à trav" pension invalidité?". Enfin, si il juge que votre situation médicale nécessite, par exemple, une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH), je vous invite dans ce cas à contacter l'organisme compétent pour toutes questions à savoir la maison départementale des personnes (MDPH). En dehors de ces précisions, si vous souhaitez bénéficier d'un accompagnement, vous pouvez prendre contact avec le service social de votre caisse depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli en se"Contacter le service social" dans l'objet du message, afin de faire le point sur votre situation. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis actuellement en ALD mais désormais sans contrat mon CDD s'étant terminé il y a quelques mois. Je reçois donc uniquement des IJ de la sécurité sociale. En cas de grossesse, comment sera calculé mes indemnités en congé maternité n'étant ni sous contrat salarié ni au chômage ? M
Réponse : Bonjour, Si vous êtes toujours en arrêt maladie lors du début de votre congé maternité, je vous invite à consulter ce topic inti" Comment est indemnisé le congé maternité s'il y a un arrêt maladie avan". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis en arrêt maladie depuis le 20/10/23 suite à une opération, toujours en soin actuellement car douleurs persistante. J'ai eu un rendez-vous téléphonique avec le médecin conseil en disant que le 20 avril ça fera 6 mois d'arrêt et comme je suis encore souffrante il me parle d'une ALD. Ma question est: est-ce le médecin conseil qui me mets en ALD ou dois je demander à mon médecin traitant? Merci pour votre retour. Co
Réponse : Bonjour, Vous trouverez les conditions cumulatives à remplir pour le maintien des indemnités journalières en cas d'arrêt de plus de 6 mois consécutifs à travers la lecture de ce topic : Arrêt maladie de + de 6 mois . Pour apprécier la condition médicale, une convocation par le service médical (entretien téléphonique ou physique) peut en effet être nécessaire. Enfin, vous pouvez trouver des informations utiles dans ce topic relatif à l' Article L324-1 (A93) qui est l'affection de longue durée (ALD) notamment associée aux arrêts de plus de 6 mois. Pour en savoir plus, vous pouvez aussi consulter cet article de notre site ameli.fr : Arrêt de travail long, supérieur à 6
Question : Bonjour je suis en arrêt depuis bientôt 6 mois mon employeur a envoyé l'attestation pour un arrêt supérieur à 6 mois c'est la toute première fois que je suis on arrêt maladie de longue durée je ne sais pas du tout comment ça se passe avec le médecin conseil est-ce qu'il faut aller là -bas ? Ou alors vais-je avoir un rendez-vous téléphonique ? C'est la mise en ALD et t'accorder comment ça se passe ? Je suis vraiment perdu et beaucoup stressé avec tout ça j'ai vraiment besoin d'être éclairé merci beaucou
Réponse : Bonjour, Vous trouverez les conditions cumulatives à remplir pour le maintien des indemnités journalières en cas d'arrêt de plus de 6 mois consécutifs à travers la lecture de ce topic : Arrêt maladie de + de 6 mois . Pour apprécier la condition médicale, une convocation par le service médical n'est pas systématique. Si toutefois un entretien téléphonique ou physique est nécessaire, vous en serez avisée. Enfin, vous pouvez trouver des informations utiles dans ce topic relatif à l' Article L324-1 (A93) qui est l'affection de longue durée (ALD) notamment associée aux arrêts de plus de 6 mois. Pour en savoir plus, vous pouvez aussi consulter cet article de notre site ameli.fr :Â Arrêt de travail long, supérieur à
Question : Bonjour Mon père a un adénome de la prostate et est porteur d'une sonde urinaire. Il a une ordonnance de changement de sonde à domicile. Sa sonde fuit. Il a téléphoné au cabinet d'infirmières de sa ville mais les infirmières lui ont dit qu'elles ne faisaient pas ce genre d'acte. Mon père doit-il prendre rendez-vous à la clinique oà1 il s'est fait poser sa so
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer sur les modalités d'exercice du cabinet mentionné. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher du médecin de votre père qui est le seul habilité, selon son état de santé, à vous conseiller. Enfin, en cas de difficultés avec un professionnel de santé ou si vous estimez être victime d'un refus de soins, vous pouvez aussi contacter la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur amel"Comment saisir le médiateur " . Bonne journée
Question : Je travaille en CDI dans une institution, Au cours du dernier mois, j'ai ressenti une douleur intense dans le dos et il s'est avéré qu'il s'agissait d'une hernie discale. D'après les radiographies et les examens, le médecin m'a dit que je devais travailler à domicile, allongé uniquement sur le dos, car sije travaillais d'une chaise et d'un bureau entraînera de graves complications. Mon arrêt maladie s'est terminé aujourd'hui et le centre dans lequel je travaille m'a demandé de mettre fin à mon contrat d'un commun accord car cette situation ne leur convient pas. J'envoie cette lettre pour connaître mes droits, les démarches à suivre maintenant et comment bénéficier de chomage santé de la Sécurité Socia
Réponse : Bonjour, Si votre état le nécessite, votre médecin traitant vous prescrira une prolongation d' arrêt de travail. Cet arrêt de travail est indemnisable par l'Assurance Maladie sous certaines conditions administrative et médicale . Il n'existe pas de chômage santé auprès de l'Assurance Maladie. Pour toute question liée au chômage, n'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir France Travail . Concernant le reclassement professionnel, vous obtiendrez les renseignements nécessaires en contactant la médecine du travail et en consultant cette page du site du Service Public sur l'inaptitude au travail . Enfin, vous pouvez contacter le service social de votre caisse primaire d'assurance maladie via votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Les modalités sont expliquées dans ce" àŠtre accompagné(e) par le service social de l'Assurance Mala" . Je vous souhaite une bonne journée