maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, J'ai été opéré pour une reconstruction du ligament croisé antérieur du genou gauche. Je dois aller voir un médecin du sport pour suivre l'évolution de mon genou 23 jours après l'opération. Cependant, je ne peux pas plier la jambe et rester debout ou même assis longtemps me fait mal à cause de l'hématome résultat de l'opération. J'ai donc l'impression que je rent" l'état du patient nécessite d'être allon" qui permet d'avoir un bon de transport, mais je n'en suis pas sûr. Je verrai entre temps mon médecin qui avait l'air de dire qu'il me ferait un bon de transport. Mais j'ai peur qu'il me fasse un bon alors que je n'en ai pas le droit et que la sécurité sociale me le refuse ensuite. Pensez vous que j'ai le droit à un bon de transport? Est ce que la sécurité sociale peut invalider un bon de transport prescrit par mon médecin
Réponse : Bonjour, Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. N'hésitez pas à vous rendre sur notre site internet, ameli.fr, " Frais de transport : prise en charge et remboursements ". Pour toute précision complémentaire, je vous invite à contacter un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, le 5 février j'ai rempli sur le site AMELI une demande de remboursement de frais médicaux à l'étranger suite à une hospitalisation aux Etats-Unis, j'ai eue simplement un accusé de réception dans mes mails. Sur ma messagerie AMELI rien. Le problème c'est qu'Europ Assistance se refuse à faire suite à ma demande de remboursement (entamé depuis decembre 2022) car la securité sociale n'a pas envoyé Décomptes sécurité sociale ou lettre de refus de prise en charge. Je sais que le délai de traitement est extremement long mais mon dossier est bloqué. Comment faire ? sachant que la securité sociale ne va pas rembourser les 7000
Réponse : Bonjour, Les délais de remboursement des soins reçus à l'étranger varient en fonction du pays de séjour et des justificatifs fournis. Pour connaitre les délais, je vous invite à contacter directement un conseiller via la l'Espace d'échanges de votre compte ameli . Cependant, le service national prenant en charge les soins à l'étranger s'est engagé à traiter pour fin juillet 2023 les dossiers réceptionnés en 2022. En attendant le remboursement, vous pouvez trouver d'autres informations " Vacances à l'étranger : votre prise en charg". Bonne journée
Question : J'ai la CMU, je vais faire une abdominoplasthie, j'ai l'accord de la secu, l'anesthesiste me demande 250â'¬/h d'intervention et le chirurgien 2500â'¬... J'avais demandé à un autre chirurgien mais il etait réticent à cause de la cmu. Quel sont mes rec
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires pour le bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire . Si le professionnel de santé a pratiqué des dépassements d'honoraires non justifiés ou bien s'il exige que vous fassiez l'avance des frais, vous pouvez prendre contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous conseille de consulter cette page " Comment saisir le médiateur ?". Bonne journé
Question : Ma soeur vient de subir une chirurgie lourde (tumeur sur le pancréas), elle est en ALD pour le diabète et l'hypertension. A-t-elle le droit d'aller en maison de convalescence ensuite ? si oui, qui doit lui prescrire et qui doit payer ? Merci pour vos répon
Réponse : Bonjour Chantal, Je conseille à votre sÅ"ur de discuter de la situation avec son médecin traitant qui pourra l'orienter. Bonne jou
Question : bonjour ma fille a été opérée dans une clinique privée, avant cette opération, elle a rencontré un anesthésiste qui ne lui a pas fait signer un devis concernant les dépassements d'honoraires (facture reçue après l'intervention). j'appelle le secrétariat qui m'indique que le devis est obligatoire et que ce papier a été remis à ma fille. Dans le dossier, ma fille a bien un devis signé de sa main MAIS pour le chirurgien. Lorsque je demande une copie du devis que ma fille a soit disant signé, on me répond que le seul exemplaire est dans le dossier d'intervention détenue par le patient.... comment pouvons nous prouver qu'aucun devis de dépassement d'honoraire n'a été présenté ? ce dépassement est il lé
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Vous trouverez sur le site du Service-Public.fr des informations concernant les devis . Je vous suggère également de consulter sur ameli.fr, l'article int" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je viens d'avoir en ligne la cpam concernant une demande d'avis préalable pour une chirurgie à dominoplastie et la conseillère que j'ai eu en ligne m'a dit qu' une réponse a été envoyé au chirurgien pour accord ou non mais n'a pas voulu m'en dire plus (elle m'a dit qu'elle n'était pas médecin!!!‍♀ï ̧ je pense surtout mal réveillé ce matin). Je voulais simplement savoir si c'était accordé ou pas. De plus, je voulais savoir ce qui pouvait être pris en charge si accord car je suis dans le flou (mais là toujours pas de réponse de cette conseillère qui m'indique de voir avec le chirurgien)et le devis du chirurgien s'élève à 3200â'¬. Pouvez-vous me dire si le fait que le médecin conseil envoi directement sa réponse au chirurgien est favorable pour moi ou non svp? Et savez-vous si une demande de ce type consiste à demander la prise en charge totale des frais ou seulement une partie ou est-ce le médecin conseil qui décide de la prise en charg réponses
Réponse : Bonjour, Pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum. Toutefois, je vous informe que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dispose d'un délai de 15 jours pour se prononcer sur une demande d'accord préalable. L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande vaut pour accord. Un courrier de notification mentionnant les voies de recours est adressé à l'assuré, s'il s'agit d'un refus. Aussi, dans l'attente de réception du courrier, je vous conseille vivement de vous rapprocher du professionnel de santé afin de connaître la décision de votre caisse, et demander un devis qui indiquera la prise en charge par l'Assurance maladie. Vous devrez ensuite transmettre ce document à votre complémentaire santé qui vous indiquera le reste à charge. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter cet article du site ameli.fr : L'accord préalablbonne journée
Question : Bonjour, Je suis hospitalisée depuis le 23 février dernier dans une maison de santé privée conventionnée. Je suis dans une chambre particulière parce que mes TOCs ne me permettent pas d'être dans une chambre double, le médecin et l'infirmièreme l'ont recommandée. Je voudrais savoir si le fait que ce soit une chambre particulière pour raison médicale joue sur la facture? Merci pour vo
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic relatif à la Complémentaire santé solidaire et à la chambre particulière . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation, même si vous ne bénéficiez pas de la Complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite u
Question : Bonjour, Suite hospitalisation j'ai un sérieux doute sur leur facturation , j'ai donc demandé un duplicata de la facture mais ceci refuse et me propose de demander à la CPAM, hors il semblerait qu'il ne fournisse pas de copie non plus!!! Alors qui vérifie l'exactitude de cette facture ??? J'avoue devenir suspicieux sur cette rétention d'information. Quand pensez-vous ? ont-ils le droit de m'interdire l'accès de ma facture ? Merci Cordialement [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données p
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter cette réponse sur le budget global . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, Le terme de mon accouchement était le lundi 6 Mars 2023. Le gynécologue a décidé de me faire entrer le dimanche 5 mars à 17h pour un déclenchement le lundi 6. J'ai finalement accouché le mardi 7 mars à 23h35. Mon conjoint était avec moi à l'hopital depuis mon entrée en clinique le dimanche à 17h. Est ce que la journée du lundi 6 et mardi 7 mars sont considérés comme un congés naissance pour lui ? Si ce n'est pas le cas, existe t'il une aide pour que ces deuc jours lui soient indemnisés ? Merci d'avance pour votre réponse. C
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Congé paternité et d'accueil de l'enfan". Si nécessaire, j'invite votre conjoint à se rapprocher de son employeur afin d'obtenir plus d'informations concernant les 3 jours d'absences autorisés par le Code du travail. Enfin, je vous informe vous pouvez trouver toutes les informations concernant le congé de paternité et d'accueil de l'enfant en consultant cet article issu du site ameli.fr : https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/famille/maternite-paternite-adoption/conge-paternite-accueil-enfant . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, Je viens d'être hospitalisée et j'étais en arrêt maladie. Est ce qu'une nouvelle période de carence va s'appliquer oà1 on considère que cest une prolongation de fait? Les deux se chevauchent d'ailleurs. Merci de votre re
Réponse : Bonjour, Le bulletin de situation fait office d'avis d'arrêt de travail. Si l'hospitalisation chevauche ou suit immédiatement l'arrêt, il n'y aura pas de nouvelle période de carence appliquée. Pour de plus amples renseignements, je vous invite à consulter cette rubrique du site ameli.fr au sujet des arrêts de travail . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, sur le site Ameli, je trouve les infos pour l'hospitalisation.Mais j'ai besoin d'estimer ce que sera mon reste a charge et la mutuelle parle en pourcentage de TM et BRSS....et je ne trouve pas ces informations pour les opérations et les anesthesi
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement Assurance Maladie? ". Je vous souhaite une excellente journée
Question : Bonjour, mon fils est hospitalisé sans son consentement depuis le 27/01/2023 dans un hopital psychiatique pour une durée normalement prévue jusqu'au 27/05/2023. A ce jour il était indemnisé par Pole emploi jusqu'au 31 janvier 2023. Pole emploi m'a demandé son bulletin de situation que j'ai envoyé. Ils le considèrent comme étant en arrêt maladie. Ils vont l'imputé de 3 jours de trop perçu (27 au 31), hors il n'a aucun revenu le mois prochain, en parrallèle avant son hospitalisation il avait fait une demande de RSA qui n'est pas encore étudiée et ni validée. A t-il droit aux indemnités journalières ? Si oui quelles sont les démarches a effectué ? Merci je suis dans une imp
Réponse : Bonjour Saniflo, Les conditions pour prétendre aux indemnités journalières maladie sont communiquées dans ce topic intit" Indemnités arrêt de travai". Vous pouvez aussi vous faire accompagner par un/e assistant/e social/e de secteur. Vous pouvez contacter la mairie pour obtenir des informations. Je vous souhaite une agréable journe
Question : Bonjour, je suis en invalidité de catégorie 1, je travaille uniquement le matin. je suis une rééducation cardiaque, la clinique ma donné un bulletin d'hospitalisation du 27 février à 13h00 au 20 avril à 16h00, le bulletin vaut-il arrêt de travail pour la journée ou uniquement de
Réponse : Bonjour, Un bulletin d'hospitalisation ou bulletin de situation équivaut à une prescription médicale d'arrêt, que l'hospitalisation soit effective en établissement ou à domicile. Un bulletin d'hospitalisation ambulatoire pourra servir d'arrêt de travail si le soin reçu est remboursable par l'Assurance Maladie. Le bulletin doit faire mention de la date d'entrée, de sortie et le secteur de l'établissement. Si ce n'est pas le cas ou si une information est manquante, un arrêt de travail doit être établi. Si le bulletin a été établi du 27 février au 20 avril pour des soins remboursables, l'arrêt sera enregistré sur cette période. Si le bulletin n'a toutefois pas été prescrit pour des journées complètes, je vous remercie de prendre connaissance de ce topic relatif à l'interruption de travail pour recevoir des soins . Cependant, dans votre situation, vos soins n'entraînent visiblement pas d'absence ou de perte de salaire. Vous ne pourrez donc pas bénéficier d'indeecevoir ces soins. Enfin, pour toute question relative à votre dossier personnel, il est préférable d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne jour
Question : Bonjour je souhaiterais savoir comment ça se passe pour une sleeve ou by-pass car j'ai 33 ans , je fais 1.63 cm pour 91.4 et savoir si c'est pris en charge à 100% par la cmu complémentaire solidaire merci beauc
Réponse : Bonjour Aurore30, Une réponse à une question similaire est disponible sur le forum. Vous la retrouverez dans ce topic intituleÌ" Prise en charge sleeve ". Je vous invite également à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui pourra vous établir un devis sur lequel apparaîtront les parts prises en charge (part obligatoire et part complémentaire) ainsi que l'éventuel reste à charge. Si ce dernier est trop important, sachez qu'il est possible, comme indiqué dans cet autre topic, de faire une demande d'aide financière individuelle auprès de la caisse primaire. Des renseignements complémentaires sont disponibles depuis le site ameli.f" Surpoids de l'adulte ", n'hésitez pas à la consulter. Des informations ont également été partagées dans ce sujet sur la chirurgie bariatrique . Pour une personne bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire le remboursement sera à hauteur de 100 % du tarif de base. Bo
Question : J'ai reçu de votre part un mail précisant « Vous avez récemment reçu des soins dans un établissement de santé. Si vos soins font suite à un accident causé par une autre personne, vous devez le déclarer à l'Assurance Maladie. » Mais je n'ai pas reçu « récemment » de soins liés à un accident, ma dernière hospitalisation ambulatoire concernait une intervention ORL. Comment savoir à qu
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : Ma fille est tombée malade et doit voir un médecin à Andorre la vieille Est ce que je pourrai être rembours
Réponse : Bonjour, Un assuré d'un régime français de sécurité sociale qui part en séjour temporaire à Andorre doit, avant son départ, demander à sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) le formulaire SE"Attestation de droit aux prestations en nature de l'assurance maladie, maternité pendant un séjour sur le territoire de l'autre à‰tat contrac"). Ce formulaire doit ensuite, si besoin, être remis à la caisse andorrane. De plus amples renseignements sont disponibles sur le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Clei" Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances en Andorre ". En l'absence de ce formulaire, il est également possible de demander le remboursement des soins a posteriori., comme indiqué dans ce topic sur le remboursement des soins reçus à l'étranger . Le contexte évoqué est différent, mais la réponse apportée s'applique également à votre situation. Bonne jour
Question : Je suis enseignant et subirai une opération durant les vacances scolaires. Je devrais pouvoir reprendre le travail au retour de ces vacances. Dois-je demander un arrêt de travail au médeci
Réponse : Bonjour, Votre opération donnera lieu à un bulletin d'hospitalisation que vous pourrez transmettre à votre employeur et à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous invite à contacter votre médecin qui pourra vous établir un arrêt de travail suite à l'opération s'il l'estime nécessaire. Vous trouverez l'adresse de votre CPAM su" Adresses et contacts " du site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : J ai une rch depuis 10 ans. Ils m ont enlevé le clon il me reste juste 10 cm. Ils m ont relié l estomac avec les 10 cm de colon avec un réservoir. Je voulais savoir si c était possible de faire une sl
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge d'une sleeve . Je vous souhaite une bonne journ
Question : bonjour, Je vais être hospitalisée prochainement, avec 3 semaines d'arrêt de travail . Or ce sera dans mon entreprise une période de congés payés (15 jours de vacances scolaires). Que se passe-t-il pour ces jours oà1 je serais en arrêt ? Sont-ils considérés comme des congés payés ou comme des jours d'arrêts de travail ? Merci. bien
Réponse : Bonjour HEMIOLE, Ce sujet a été évoqué. Vous pouvez prendre connaissance de la réponse apportée" Arrêt maladie et congés ". Bonne journé
Question : Pour sortir de l'hôpital après PTH. Tous les taxis conventionnés ont décliné le transport. Obligé de prendre un taxi normal... L'assurance Maladie indiqué qu'il ne peut y avoir remboursement malgré la prescription médicale. J'ai attendu 3 heures pour qu'un taxi vienne à 19h30. Difficile d'entrer dans le véhicule. Malaise vagal une fois arrivé chez moi. Pourquoi les taxis conventionnés rechignent à faire ce type de transport, sauf si on ne prend pas en co"on peut venir, mais pas en conventionné ". Il faut revoir la liste procurée par Ameli
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés pour les désagréments occasionnés. Si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr dans la "Comment saisir le médiateur " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour J'ai fait une demande de carte Ame depuis le 12 décembre 2022 on m'a demandé des documents manquants le 12 Janvier que j'ai envoyé Par la suite le médecin a diagnostiqué pour mon bébé de 2 mois une cartarate congénitale bilatérale et lui a prescrit une intervention qui devait se faire depuis le 24 janvier quand je leur ai dit que ma demande de carte AME était en cours ils ont annulé l'intervention Depuis j'appelle la cpam pour la carte ils me disent de patienter Et c'est une intervention qui devait se faire entre 8 à 10 semaine de vie Mon fils est à 14 semaine Quand j'ai vu qu'ils prenaient trop de temps et que jai pas voulu que mon fils grandisse avec cet anomalie j'ai donc payer l'intervention Ma question est la suivante est-ce je serai remboursé de l'argent de l'inter
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic, intitulé" Rétroactivité de l'AME ". Â L'AME est attribuée sans conditions aux enfants mineurs dont les parents sont en situation irrégulière, même lorsque ces derniers n'en bénéficient pas encore. Pour faire le point sur votre demande, je vous invite à contacter un conseiller de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence par téléphone en composant le 36 46. Je vous souhaite une bonn
Question : Mon enfant est né en octobre 2020. Le décret n°2019-630 paru le 25 juin 2019 crée un congé paternité et d'accueil de l'enfant en cas d'hospitalisation immédiate de l'enfant après sa naissance. Ce nouveau congé s'applique aux naissances intervenant à compter du 1er juillet 2019. Ce congé pouvait il être pris APRES l'hospitalisation, avec une durée correspondant à la durée d'hospitalisation (maximum de 30 jours), si bien pris dans les 4 mois suivant la naissan
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Congé paternité et d'accueil de l'enfant - hospitalisation de l'enfan". Ce congé était accordé en cas d'hospitalisation immédiate de l'enfant et non après son hospitalisation. Vous trouverez un point complet sur ameli.fr, dans la rubr"Congé de paternité et d'accueil de l'enfant en cas d'hospitalisation de l'enfa" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai donné un chèque de réservation de 200â'¬ à un stomatologue pour une opération des dents de sagesse. Il a encaissé le chèque juste après le rendez-vous et non après l'opération, prévu 1 mois après. J'ai dû annuler cette opération pour raison médicale 2 semaines avant. et il m'est impossible de la faire dans les prochains mois. J'ai demandé un remboursement auprès du médecin mais j'ai toujours rien reçu. Quel est le recours ? Je n'ai eu aucun devis pour cette opération et aucune preuve de mon paiement.
Réponse : Bonjour, Je vous suggère de vous rapprocher de l'Ordre des médecins afin de leur faire part de cette situation. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, J'ai eu un comportement stupide à l'étranger : j'ai trop bu et me suis fait amener à l'hôpital en ambulance. Le tarif est élevé : plus de 1000 euros d'ambulance (j'étais dans un endroit reculé) et plus de 500 pour l'hospitalisation. Je me demandais si cela pouvait être pris en charge par l'assurance maladie alors que je suis responsable de cet accident par ma bêtise, ou si en raison du motif je n'aurai droit à aucun remboursement. Merci beaucoup. C
Réponse : Bonjour Shugo, Seuls les soins urgents et inopinés peuvent éventuellement être pris en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à votre retour en France. Afin de connaître les démarches à effectuer, je vous invite à consulter ce topic sur le remboursement des soins reçus à l'étranger . Bonne jou
Question : Bonjour j ai été opérée d Arthrose genoux et je dois faire des injections de plasma fereses aux genoux est ce pris en charge ? Le médecin fait cela avec mon sang réin
Réponse : Bonjour 34, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des soins . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour je faire hospitalisation hôtel hospitalier structure pour rééducation locomoteurs dos jambes et main et bas pluridisciplinaires j'aimerais savoir comment prise en niveau boulot frais hospital
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de la réponse apportée au sujet de la prise en charge des frais de repas dans un centre de rééducation professionnelle (CRP) . De plus amples informations sont disponibles sur ameli.fr, rubr" Hospitalisation : les types de séjour et les démarches à effectuer, La rééducation après une intervention chirurg" Si votre question porte sur la participation de votre employeur à vos frais d'hébergement, je vous invite à voir directement avec elle/lui. Si cela ne répond pas à votre question, je vous remercie de revenir vers nous en nous apportant plus de précisions. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour. Je dois être hospitalisé très prochainement, et sur les infos que je vois ce n'est pas très clair... Dois-je envoyer le bulletin d'hospitalisation et/ou de sortie à mon employeur? Idem pour la CPAM, quel document envoyer ? Merci. (sachant que mon dossier est enregistré et le service des admissions ne m'a rien donné pour l'i
Réponse : Bonjour iceK, Je vous conseille de lire la réponse, apportée par Anaà«le, présente dans ce fil de discussion relatif au bulletin d'hospitalisation . Bonne jo