maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Ayant la Cmu si je veux porter un appareil dentaire es ce que j aurais des aides?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" appareil dentaire adulte et CMU ". En complément, je vous invite à vous rendre sur le topic intitule"Orthodontie pour un adulte, participation financière " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je consulte depuis octobre 2022 un médecin conventionné en secteur 2 (parcours de soins), étant donné que ce médecin n'a pas de lecteur de carte vitale je lui règle la consultation soit 25â'¬ car je suis bénéficiaire de la CMU-C sans participation financière. Cependant, je suis remboursée que de 16,10â'¬ par la sécurité sociale soit 70% de 25â'¬ et ce à chaque fois. J'ai contacté la mutuelle rattaché à mon contrat CMU qui me confirme que les 25â'¬ doivent être remboursé entièrement par la sécurité sociale et vice versa pour la sécurité sociale qui me dit que la mutuelle a 30% de 25â'¬ à me rembourser, soit environ 8,90â'¬. J'aimerai savoir ce que je dois faire pour récupérer, si tel est le cas, cette fameuse part de toutes mes consultations qui s'e
Réponse : Bonjour, Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ne font pas l'avance des frais médicaux, c'est le professionnel de santé qui est remboursé directement pour la part obligatoire et la part complémentaire. Pour de plus amples renseignements concernant la prise en charge des consultations de secteur 2 dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire, je vous propose de consulter ce topic " Doit-on payer un reste à charge a la clinique en étant bénéficiaire de la CS". Enfin, je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli pour vérifier les modalités de remboursement des frais que vous avez avancé lors des consultations avec ce médecin et l abonne transmission de ces informations à votre organisme complémentaire. Je vous souhaite une bonn
Question : Mon chirurgien a été obligé de changer l'acte pendant l'intervention (donc le code ccam) est ce que cela doit changer le montant du dépassement d'honoraires ou seulement le remboursement sécu ? (Est-ce que le montant du dépassement est forcément lié au code ccam ) ou ai-je le droit de faire annuler le dépassement d'honoraire
Réponse : Bonjour©onie, Je vous invite dans un premier temps à faire le point avec le professionnel de santé sur les actes facturés et le montant du dépassement d'honoraire. En principe, le professionnel de santé doit avertir son patient dès le début des soins du motif et du montant du dépassement Le montant du dépassement n'est pas remboursable par l'Assurance Maladie. Vous trouverez cette information sur notre site internet, ameli.fr" Consultations en métropole : vos remboursements". Bonne journée
Question : Bonjour, J'ai effectué le renouvellement du dossier d'aide à la complémentaire santé avec participation pour mes parents et mon petit frère. Je viens d'avoir le refus je ne comprends pas mes parents ont les mêmes ressources que l'année d'avant ils ont une petite retraite d'environs 900 euros pour mon père et pareil pour ma mère, mon frère qui est à charge n'a aucune ressource depuis qu'il n'est plus à l'école il a 23 ans au mois de mai. Comment sont calculés les ressources d'après l'avis d'imposition ou les relevés mensuel de l'assurance retraite et la complémentaire ? Ils ont un loyer de plus de 700 euros par mois avec en plus gaz et électricité pour 200 euros en plus par mois . Ils ont mon petit frère à charge. Ils avaient le droit l'an dernier avec exactement les mêmes ressources. Merc
Réponse : Bonjour, Pour obtenir toutes les informations nécessaires, je vous conseille dans un premier temps de vous rendre sur le site dédié, à savoir complementaire-sante-solidaire.gouv.fr et à consulter l'article intitule" Ressources prises en compte ". Vous avez également la possibilité de contester une décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les voies de recours sont indiquées dans le courrier de refus que vous avez reçu. Vous trouverez des informations complémentaires dans cet article du site ameli" Comment contester une décision ?". Je vous conseille également de consulter sur ameli.fr, la rubriqueA" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour. Un médecin ORL va prochainement me"poser" une orthèse d'avancée mandibulaire, et je dois prendre une nouvelle mutuelle en contrat particulier. Pour bien choisir ma complémentaire, je voudrais savoir si le remboursement d'un tel l'appareil est compté dans le dentaire ou dans les appareillages autres. Merci d'av
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, concernant la demande prise en charge d'une orthèse d'avancée mandibulaire . Ce type de dispositif est considéré comme un appareillage et non un acte dentaire. Je vous conseille de faire le point avec votre nouvel organisme complémentaire pour faire le point. Bonne
Question : Bonjour Je pense que j'ai une dépression très forte. J'ai eu cette maladie il y a quelques années par conséquence de la mort de mon père (il y a 30 ans). J ́étais encore dans mon pays d'origine et j'ai suivi un traitement. Maintenant je sens que la maladie est de retour et plus forte. Depuis le début de la pandémie je ne vais pas très bien, mais maintenant je n'arrive pas à faire les tà¢ches du quotidien je pleure tout le temps et j'ai des pensées très noires. J'ai essayé de contacter le CMP de ma ville (dans le 92), mais sans retour. Et je suis désesperée. Je voudrais savoir comment avoir un psychologue ou psychiatre pour mon cas et qui accepte le CMU (ma vie financière est compliqué à cause de tou
Réponse : Bonjour, Je vous suggère dans un premier temps de contacter votre médecin traitant qui sera en mesure de vous conseiller concernant votre santé. Si vous n'avez pas de médecin traitant ou si vous souhaitez obtenir d'avantage d'information à ce sujet, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr int" Choisir et déclarer votre médecin traitan". Vous pouvez consulter l'annuaire santé pour trouver un professionnel de santé proche de chez vous. Vous pouvez également prendre connaissance de ce topic relatif à la prise en charge des consultations avec un psychologue et ce topic concernant la prise en charge des consultations avec un psychiatre . Enfin, cet article inti" Un dispositif d'accompagnement psychologique, pris en charge par l'Assurance Maladie ." vous renseignera au sujet du dispositif d'accompagnement psychologique qui propose 8 séances sur douze mois pris en charge par l'Assurance maladie. C'est votre médecin traitant qui vous rédigera "lettre d'adressage" afin de bénéficier de ce dispositif s'il estime qu'il est adapté à votre état de santé. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire, vous n'avez pas besoin d'avancer de frais dans le cadre de ce dispositif. Je vous souhaite bon courage dans vos
Question : Bonjour, Je dois envoyer l'un de mes documents à l'organisme 75689893-OC CPAM. Quelle est son adresse postale svp ? Sachant que j'ai déjà regardé dans la rubri"adresses et contacts" sur mon compte ameli. Cette adresse spécifiquement n'apparait pas. Merci d'avance pour votre répons
Réponse : Bonjour, Si vous avez un compte ameli , vous pouvez vérifier la caisse à laquelle vous êtes rattachée ainsi que le code organisme, depuis la rubri"Mes informations". Ensuite, vous retrouverez les coordonnées de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur ameli.fr, dans cette rubriqu" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Ayant un changement de situation personnelle, Ameli vient de mninformer que j étais bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire sans participation de ma part. Ma complementaire santé précédente devient ma nouvelle complémentaire santé solidaire. J ai des rdv de programmés chez mon dentiste pour un implant dentaire, donc avec une prise en charge financière de ma part. Ma 1ère question est la suivante : Avec mon ancienne complementaire santé j avais une option dentaire qui me permettait d être mieux remboursée... vais je pouvoir bénéficier des mêmes conditions de mon ancien contrat complémentaire santé ? ma 2ème question : Je n ai fait aucune démarche pour me retirer du contrat familial de mon ancienne complementaire santé, puis je cumuler les complementaires santé (l ancien contrat et celui de la complémentaire santé solidaire) afin d être mieux remboursée pour la pose de mon implant ? Pour info : Mon devis avait été accepté par monassez de temps pour qu Ameli puisse traiter le devis pour un accord car j ai rdv dans 4 jours et ma caisse a un traitement très très long. Merci d avance de vos répon
Réponse : Bonjour©lestine, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif au cumul de la complémentaire santé solidaire et d'une mutuelle privée . Pour aller plus loin, vous pouvez consulter sur ameli.fr, la rubrique i"Complémentaire sante" . Pour toute précision complémentaire, je vous invite à contacter un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, je bénéficie actuellement de la CSS (sans participation) et j'aimerai consulter un gynécologue (consultation de suivi gynéco et changement de contraception, donc actes simples ne demandant pas de lettre d'adressage de mon médecin traitant). La plupart de ceux autour de chez moi sont conventionnés de Secteur 2 (et figurent dans l'annuaire de santé de l'AM). J'aimerai donc savoir si je vais quand même devoir avancer des frais pour cette consultation, et si oui, seront-ils ensuite remboursés, intégralement ou en partie, par la CSS ? Merci par avance & bonne fin de
Réponse : Bonjour paLomah, Vous trouverez des informations utiles dans la réponse de Mél, experte ameli, présente dans ce topic sur la prise en charge des soins pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire . Je vous invite à en prendre connaissance. Bonn
Question : [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données personnelles] Bonjour, j'aimerais savoir si la complémentaire santé solidaire rembourse la couronne sur implant dentaire, code CCAM HBLD418. Merci d
Réponse : Bonjour M, Les prothèses dentaires prises en charge par la complémentaire santé solidaire ont été listées dans un arrêté. Vous trouverez la liste sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.frdans l'article " Quelle est la prise en charge des prothèses dentaires et des traitements orthodontiques ?". Vous trouverez des informations complémentaires dans cet article du site ameli.fr :"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des ". Si vous avez des exigences particulières, certains frais peuvent rester à votre charge. Dans ce cas, le devis devra faire apparaitre clairement le montant restant à votre charge. Je vous recommande donc de faire le point avec le professionnel de santé en charge de l'exécution de vos soins. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour , cela fait plusieurs jours maintenant que je tente vainement de renouveler en ligne mes droits a la Complémentaire Sante Solidaire hors a chaque tentative que ce soit au moment de finaliser ma demande ou aujourd'hui en tout debut de procedure j obtiens des messages d erreur et ne peux aller jus qu au bout . Pourriez vous m indiquer quand le dysfonctionnement sera réglé ? Merci d ava
Réponse : Bonjour, Je vous prie de bien vouloir nous excuser pour ce dysfonctionnement, nos équipes mettent tout en Å"uvre pour résoudre ce problème rapidement. Dans cette attente, je vous invite à effectuer votre demande par courrier comme mentionné dans le para" Faire la demande par papier" de ce topic intitulé" Effectuer une demande de Complémentaire santé solidair". Vous avez également la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en point d'accueil directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubri"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour! Je vous écris pour obtenir des éclaircissements sur la raison pour laquelle mon Allocation Longue Durée (ALD) a été réduite à un an, alors que mes soins de suivi continuent à l'hôpital. Je ne connais pas moi-même mon état de santé jugé par l'hôpital, et je porte toujours le Dossier de Vigilance et d'Identification (DVI) des suites de mes soins de chimiothérapie. Je n'ai aucun résultat de guérison jugé par l'hôpital pour l'instant. Je suis actuellement renouvelé pour un an en ALD, mais je ne sais pas oà1 j'en suis dans ma guérison. Rien ni personne ne m'a informé de mon dossier à l'hôpital. Je tiens à rappeler qu'il s'agit d'un cancer du colon droit. à€ ce jour, j'ai été contraint d'annuler deux rendez-vous, un scanner et une consultation à l'hôpital, à cause du non-renouvellement de ma Couverture Maladie Universelle (CMU). Je n'ai pas observé qu'il fallait faire un dossier de demande tous les ans, alors que j'étais en participation de 25âinterface entre le patient et l'administration. Je souhaiterais savoir dans quelle direction je vais dans cette situation, qui n'est pas amusante pour moi. Cordialement
Réponse : Bonjour, Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Concernant vos soins, si les scanners et la consultation médicale que vous évoquez sont liés à votre affection de longue durée (ALD), vous ne faîtes pas l'avance de frais. Je vous invite à prendre connaissance de cette page issue du site ameli.fr relatif à l'affection de longue durée (ALD) . Aussi, nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Je vous suggère de contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin d'obtenir une réponse personnalisée à votre demande. Vous pouvez également prendre un rendez-vous téléphonique ou en point d'accueil directement depuis la page d'accueil de "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Je suis bénéficiaire de la CSS (ex CMU-C dont j'étais bénéficiaire) et je dois refaire un bridge dentaire comprenant au total 3 dents en ceramo métallique (dents 24, 25 et 26). Mon dentiste m'a transmis un devis mais je m'interroge sur la validité de celui-ci. le voici : Dent 24.25.26, Intitulé: Bridge, code CCAM: HBLD227, honoraires: 1235.76â'¬, base remboursement sécu: 279.50â'¬, RO: 195.65â'¬ Dent 24, Intitulé: Inlay core, code CCAM: HBLD090, honoraires: 130.00â'¬, base remboursement sécu: 90â'¬, RO: 63â'¬ Dent 26, Intitulé: Inlay core, code CCAM: HBLD090, honoraires: 130.00â'¬, base remboursement sécu: 90â'¬, RO: 63â'¬ Selon ce devis, le montant total des honoraires sera de 1495.76â'¬, la base de remboursement de la sécurité sociale sera de 459.50â'¬ et le montant total de 321.63â'¬, donc je dois régler est 1174.21â'¬. Voici mes questions: 1) Ne manque t'il pas la part de la complémentaire santé sur ce devis ? ? Cette somme est élevée pour un allocataire du RSA et je ne sais comment la régler. 2) La première prémolaire en ceramo métallique (la dent 24) ne devrait elle pas être entièrement prise en charge? Il me semble avoir lu que c'était entièrement pris en charge, même en céramo métallique, je me trompe ? D'avance merci pour vos réponses.et éc
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le devis et les soins dentaires . De plus amples renseignements sont également disponibles depuis le site ameli.fr, rub" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaite contester la décision de la CPAM concernant ma demande de complémentaire santé solidaire. Ma question concerne donc le délai des deux mois pour saisir la commission de recours amiable : Ce délai court-il à partir de la date de réception du courrier de la notification de la décision par le demandeur ou à partir de la date de rédaction du courrier par la CPAM (date figurant en haut du courrier) ? De plus, si j'envoie le courrier en recommandé avec avis de réception, est-ce que le cachet de la poste fait foi ? Merci par avance. Bien c
Réponse : Bonjour, Vous pouvez contester, par simple lettre, la commission de recours amiable (CRA) de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous disposez d'un délai de deux mois à compter de la date de notification de la décision. Pour en savoir plus sur les démarches, rendez-vous sur ameli.fr, rubri"Droits et démarches Réclamation, conciliation, voies de recours Comment contester une décisio" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour,j'ai été chez mon opticien samedi,il m'a dit qu'il envoyait le devis à la cpam. J'aimerais savoir combien de temps celà va t'il prendre ? Je vous remercie d'ava
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans cet article du site ameli.fr intituleÌ" Complémentaire santé solidaire : rien à payer dans la plupart des c". Vous, ou l'opticien, n'avez pas besoin de soumettre le devis à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour en savoir plus sur les équipements pris en charge, vous pouvez consulter ce tablea" Lunettes et prestations optiques pris en charge par la Complémentaire santé solidair". Bonne journée
Question : Bonjour, Je bénéficie de la complémentaire santé solidaire et j'ai pris il y a quelques jours un rendez-vous pour faire une cytoponction echoguidee dans un centre de pathologie et d'imagerie, je me suis rendue compte 2 jours avant le rendez-vous que le médecin qui fait l'examen est conventionne secteur 2, j'ai donc annuler le rendez-vous pour ne pas avoir à payer. Mais je vois sur internet qu'avec la complémentaire santé un médecin ne peut facturer de dépassement d'honoraires quel que soit son secteur de conventionnement pour les bénéficiaires de la complementaire santé. Est ce vrai? Je vous remercie d'avance pour v
Réponse : Bonjour, La réponse à votre question est déjà disponible sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de la réponse apportée par Mél à cette question sur la prise en charge des soins pour les assurés bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire . De même, vous pouvez également consulter cet a" Prestations prises en charge par la Complémentaire santé solidair" depuis le site du Ministère des Solidarités et de la Santé. Très bonne journée à
Question : Bonjour , j'ai prit rendez vous avec un médecin orl, j'ai la Cmu mais je ne suis pas passée par mon médecin traitant , ma consultation et les examens si ils y'en as seront rembourser entièrement ? Ou devrai-je payer une partie... m
Réponse : Bonjour, La réponse à votre question est déjà disponible depuis ce forum. Vous trouverez les informations dont vous avez besoin en consultant ce topic :Â Complémentaire santé solidaire et parcours de soins . Bonne journée
Question : Bonjour, Je suis bénéficiaire de la CMU depuis le 01/01/23 et j'ai appris que je pouvais demander le remboursement des cotisations depuis cette date à mon ancienne complémentaire. Ma complémentaire a refusé ma demande. Ma question est simple : ce remboursement est-il laissé au bon vouloir de chaque complémentaire ou obligatoire par une loi ? Merci pour votre re
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement cotisation mutuelle ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaite bénéficier de séances de rééducation périnéale car j'ai des fuites urinaires. Sauf que ma situation n'est pas consécutive à un accouchement mais à des refus de soins en lien avec de la psychophobie. Je ne sais pas vers quelle professionnelle me tourner car les sages femmes (tout du moins celles que j'ai essayé de consulter) m'ont toutes indiqué qu'elles ne pouvaient pas me prendre en charge car la rééducation périnéale par des sages femmes est réservée aux femmes ayant accouché. D'autres m'ont indiqué qu'il n'y avait pas de contre-indications par le Sécurité Sociale. Je ne sais pas qui croire et ce qu'il en est au final. Qui peut me dire vers quelle professionnelle me tourner ? J'ajoute que je suis bénéfi
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitul" Combien de séance sera prise en charge pour une Rééducation périneÌ". Je vous invite à faire un point avec votre médecin traitant sur les soins adaptés à votre situation. Bonne journ
Question : Bonjour, J'ai besoin de précisions pour demander la complémentaire santé solidaire pour ma mère qui a une petite retraite. 1-Concernant l'assurance vie, dois-je déclarer le capital ou les intérêts et sur quelle période? 2- Concernant les parts sociales , oà1 elle a un petit montant, sont-elles à déclarer? Je vous remercie de me renseigner. Cordial
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet des ressources à déclarer dans le cadre d'une demande de Complémentaire santé solidaire . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Les ressources prises en compte sont celles qui ont été perçues par le demandeur et les membres de son foyer, ainsi que des avantages en nature dont ils ont bénéficié au cours de la période des douze mois civils précédant l'avant-dernier mois de la demande de Complémentaire santé solidaire. Aussi, vous pouvez prendre connaissance de cet article du site www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr indiquant les ressources exclues : https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/ressources-cmu-complementaire.php . Je suggère à votre maman de prendre un rendez-vous personnalisé en accueil avec un conseiller de sa CPAM. Elle peut prendre ce rendez-vous directemen son compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" ou par téléphone en composant le 36 46. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : ----_______
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires pour le bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire . Si vous souhaitez plus de précisions sur votre facturation, je vous invite à faire le point avec votre professionnel de santé. Bonne
Question : mon médecin m'établit des ordonnances avant de prendre sa retraite: est-ce qu'elles restent valables et combien de temps
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitul" Durée de validité d'une ordonnanc". Le fait que votre médecin cesse son activité n'aura pas d'incidence sur la durée de validité de ses ordonnances. Bonne journ