maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, en 2016 on m'a posé une PTH à droite. A mon réveil, j'ai 35mm de plus à droite qu'à gauche. (je simplifie.) 7 mois plus tard, on me pose une PTH à gauche pour essayer d'équilibrer. Il reste une bascule de bassin de 2cm. 2019 reprise de PTH droite cassée. Depuis 2016, je marche avec des semelles. La douleur au dos est insupportable, j'ai tendinites et bursites à répétition aux hanches. 2021, je marche normalement, je chute, double entorse grave avec déchirure d'un ligament. 2022, ténotomie droite et gauche, opération de la cheville. Je retombe 6 jours plus tard, malgré une botte Matrax, la cheville est horrible. 3 mois plus tard, scintigraphie osseuse: algodystrophie. On m'a obligé à prendre ma retraite qui est faible. Je ne peux travailler, je dois me refaire opérer. Je décide de demander un dédommagement à l'assurance de l'hôpital. Je viens de voir un médecin expert qui reconnait 4 erreurs médicales, mais refuse de relier mes problèmes de dos (j'ai un corser) et ma cheville (instabilité)) à l'opération qui a causé mon instabilité et occasionne des chutes, baignoire, métro ou dans la rue en marchant simplement. Il dit que la loi l'interdit, car ce ne serai"direct". Pourtant mon dos est relié à mon bassin et mes jambes aussi. Il s'est énervé quand je lui ai fait remarquer que ça n'était pas logique. Le médecin du dos et un premier expert ont dit que c'était clairement relié. Qu'en pensez vous? Merci beaucoup pour votre
Réponse : Bonjour, Au vu de votre situation médicale, vous pouvez contacter le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie, pour cela il vous suffit d'envoyer une demande motivée, par courrier, accompagnée de la copie de votre pièce d'identité. Vous pouvez également faire part de votre expérience au Conseil National de l'Ordre des Médecins . Je vous souhaite bon courage dans vos de
Question : Bonjour, Mon père est actuellement hospitalisé depuis plusieurs semaines dans les Pyrénées orientales (66) oà1 il vit avec ma mère, atteinte d'Alzheimer. Agé, il est devenu invalide et ne pourra sans doute pas rentrer à son domicile. Sachant que j'habite dans le nord comme les autres membres de la famille (59 et 62), que mon père était personne aidante pour ma mère ; q"déplaço" ma mère sans mon père, cela va accentuer sa maladie et l'état de santé de mon père, est-il possible de demander un transfert vers un hôpital dans le nord ? J'ai vu que les frais, dans ce cas, étaient à la charge de l'établissement prescripteur et je doute qu'ils acceptent ; J'ai vu aussi qu'au-delà de 150 km, la CPAM pouvait prendre en charge le transport. Mais ce type de motif peut-il être pris en compte ? C
Réponse : Bonjour, Les transferts entre établissements hospitaliers sont désormais à la charge des établissements. Une question similaire à la vôtre a déjà été posée sur ce forum, je vous invite à consulter la réponse de notre expert Philippe sur la prise en charge du transport dans le cadre d'un rapprochement familial . Vous trouverez les conditions de prise en charge en consultant ce topic relatif à la prise en charge des transports. Je vous souhaite une b
Question : Bonjour, j'ai subi une kystectomie dans une clinique privée conventionnée sur Paris mi février. J'ai réglé toutes les factures liées à cette hospitalisation (reste à charge pour la chirurgie, frais de chambre en ambulatoire , dépassement d'honoraires pour l'anesthésie). J'ai bien reçu les bordereaux de facturation, mais aucune télétransmission n'a été effectuée. Le standard de la clinique ne répond pas. Ma mutuelle ne peut donc pas effectuer le remboursement des frais avancés. Quelles solutions puis que la télétransmission soir effec
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous invite à consulter la réponse d'Audrey, notre expert ameli, sur les dépassements d'honoraires . Concernant le décompte de remboursement de votre séjour hospitalier, il n'est pas visible depuis votre compte ameli. En effet, les dépenses hospitalières (même en clinique privée conventionnée ayant opté pour la dotation globale) passent sur le budget global de l'hôpital et ne sont pas transmises individuellement pour remboursement à votre caisse d'Assurance Maladie. Les dépenses engagées ne peuvent donc donner suite à des décomptes de remboursements et donc aucune télétransmission. Je vous invite donc à transmettre vos bordereaux à votre organisme complémen
Question : Bonjour, j'ai vue mon chirurgien il m'a fait un devis suite à un bypass pour un bodylift sur une ligne il y a écrit : honoraires chirurgien conventionné secteur 2 : 3000 euros . Est-ce que c'est une somme que je doit payer mo
Réponse : Bonjour, La sécurité sociale ne prend jamais en charge les dépassements d'honoraires. Le devis doit faire apparaître la part obligatoire prise en charge. Je vous suggère à transmettre ce document à votre complémentaire santé afin de connaître votre reste à charge. Si ce dernier est trop important, sachez qu'il est possible, comme indiqué dans cet autre topic, de faire une demande d'aide financière individuelle auprès de la caisse primaire. Vous trouverez des renseignements complémentaires sur le site amel" Surpoids de l'adulte ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Après une IVG médicamenteuse qui n'as pas fonctionner j'ai sur avoir recours en urgence à un curetage suite à l'échec de celle ci. Cela est t-il pris en charge à 100% ? Car aujourd'hui je reçois une facture de l'hôpital me demandant de régler l'opération qui as un rapport avec l'échec de mon ivg médicamenteuse. Par la suite j'ai étais transfusé en fer également à cause de l'opératio
Réponse : Bonjour, Vous pouvez prendre connaissance de cet article présent sur notre site ameli.fr intitulé : Interruption volontaire de grossesse : votre prise en charge . Ensuite, je vous conseille de prendre contact avec l'établissement qui vous a dispensé ces soins afin de faire le point sur la facture que vous avez reçue. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Après mon hospitalisation, je désire retourner à un domicile différent du mien, je ne serai pas capable de rester seul et une personne peut m'héberger temporairement dans le même département, la prescription de transport pour retour à domicile peut-elle être établie à l'adresse de la personne qui m'héberge ainsi que les soins éventuels au domicile temporaire le temps de ma convalescence (infirmi
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le retour d'hospitalisation à une adresse différente du domicile habituel . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, Mon fils, étudiant en alternance , vient de se faire opérer. L'intervention (du pied) a eu lieu dans le département de ses études (59) et ne trouve pas de médecins pour la prolongation de son arrêt de travail (son arrêt initial est de 3 jours). Le chirurgien ne peut faire la continuité de celui-ci. Comment peut-il procéder pour l'obtention de sa prolongation? il est en incapacité de se déplacer. De plus, il a été obligé de payer une chambre d'un montant de 99,00 â'¬ pour deux heures d'utilisation sans avoir été prévenu ni avoir eu de devis au préalable. L'établissement n'a pas pris en compte ni sa carte vitale ni sa mutuelle pour celle-ci. Actuellement, il a régler la somme de 180 + 99 = 279,00 â'¬, somme considérable pour un jeune en alternance. Dans l'attente de votre rép
Réponse : Bonjour, Lors d'une hospitalisation, les dépassements d'honoraires et les prestations supplémentaires pour confort personnel (chambre particulière, téléphone, télévision etc.) ne sont pas remboursables par l'Assurance Maladie. De même que le forfait journalier hospitalier qui s'élève à 20 euros par jour pour une hospitalisation dans un hôpital ou une clinique et à 15 euros par jour pour une hospitalisation dans un service psychiatrique d'un établissement de santé. Vous trouverez plus d'informations sur le site ameli.fr, dans cette article : Hospitalisation . Je vous invite à vous rapprocher de l'établissement concerné pour plus de précisions sur les sommes engagées par votre fils. Je vous invite aussi à contacter sa mutuelle pour vérifier si le contrat souscrit prévoit une prise en charge de ces dépenses. Concernant la prolongation de son arrêt, je vous invite à co" Prolongation arrêt de travail par un autre médeci" qui répondra à vos interrogations. Il est à noter que ces dispositions ne s'appliquent pas pour une prolongation d'un arrêt en accident du travail. Bonne journ
Question : Bonsoir, mon mari va subir une vasectomie en avril. Le chirurgien le fait admettre en clinique et l'opération se fera sous anesthésie générale, je pensais pourtant qu'une locale suffisait?? Et le medecin pratique un dépassement de 400 euros, est-ce normal? Merci pour vos rép
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet des anesthésies. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Concernant le dépassement que vous mentionnez, je vous invite à prendre connaissance de notre réponse à travers ce topic concernant les dépassements d'honoraires . Je vous souhaite u
Question : Bonjour,habitant la Corse je dois me rendre sur le continent pour subir 2 lnterventions des cervicales en 3 jours le neurochirurgien à bien notifié sur les bon de transport et les ordonnances que j'aurai besoin d un accompagnant .Mais je viens de recevoir un refu de prise en charge pour mon conjoint et on ne me donne pas les raisons de ce ref
Réponse : Bonjour, Les frais de transport sont remboursés par l'Assurance Maladie, sur prescription médicale, pour des soins ou examens appropriés à l'état de santé de l'assuré. La prise en charge des transports des personnes accompagnantes n'est possible que dans ces conditions : le médecin doit le préciser sur la prescription médicale l'état de santé de l'assuré ou de l'ayant droit nécessite l'assistance d'un tiers (nécessité d'une prescription médicale) ou l'assuré ou l'ayant droit est un mineur de moins de 16 ans. C'est votre médecin qui établit la prescription médicale en précisant le mode de transport le mieux adapté à votre état de santé et à votre niveau d'autonomie. Les frais de transport en commun sont remboursés sur la base du transport le plus économique : - prix du billet de seconde classe pour le train, y compris la réservation TGV en tenant compte des réductions éventuelles ; - prix du billet du métro ; - dépense effective pour l'autobus, le plus bas du billet d'avion de ligne régulière avec accord préalable ; - tarif le plus bas du billet de bateau. Vous devrez compléter la feuille d'état de frais (formulaire S3140) accompagnée de l'un de ces justificatifs et la prescription médicale de transport. Vous pourrez retrouver tous les moyens de transport remboursables en consultant cet article int" Remboursement des frais de transports par l'Assurance Maladie ". Si un refus vous a été notifié, vous pouvez le contester en utilisant les voies de recours mentionnées sur le courrier de refus. Bonne journ
Question : Bonjour, j'aimerai savoir si des conventions existent avec le système de santé de l'Ile Maurice dans le cadre d'un voyage de deux semaines
Réponse : Bonjour, Vous pouvez vérifier depuis le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss), les pays qui ont signés des conventions avec la France. En l'absence de conventions, je vous invite à lire sur ameli.fr, l'ar"Vacances à l'étranger : votre prise en char" et plus précisément la rubriqu"Vacances hors d'Europe". Bonne journée
Question : Bonjour, Je vais devoir être suivie en hopital de jour 1 fois par semaine pour 1/2 journée à 1 journée pendant 8 semaines. Dois je faire un arrêt de travail pour chaque jour concerné : soit 8 au total. Je vous re
Réponse : Bonjour, Vous pourrez en effet transmettre un bulletin d'hospitalisation qui sera traité de la même manière qu'un arrêt maladie . Vous trouverez l'adresse de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à la " Adresses et contacts " du site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, quel est le montant s'u. Remboursement pour un scanner pre-operatoire ? Montant 310 euros ? Les échographies et les IRM semblent être davantage remboursés. Je vous remercie je. Cordialem
Réponse : Bonjour, Les actes techniques médicaux sont répertoriés dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Cette classification permet de connaître pour chaque acte, les modalités de prise en charge et la base de remboursement de l'Assurance Maladie. Je vous laisse le soin de vérifier dans la CCAM si l'examen que vous mentionnez est remboursable. Le cas échéant l'Assurance Maladie interviendra à hauteur de 70% de la base de remboursement (100% si invalidité ou soins en rapport avec une affection de longue durée (ALD)). Bon
Question : Mon mari est allé aux urgences de Lariboisière oà1 il a d'abord attendu 1h puis il est parti car on lui annonçait 6 heures d'attente. Il n'a vu aucun soignant = pas d'infirmière ni de médecin. Néanmoins, on lui facture un forfait de passage aux urgences de 19,61 â'¬ alors qu'aucun moyen n'a été mobilisé dans son cas. Sur le site d'ameli, ce cas de figure n'est pas explicité. De mon point de vue, il s'agit d'une tentative d'escroquerie à l'assurance maladie de la part de l'AP-HP. Merci de votre avis et, svp, ne renvoyez pas vers le lien expliquant ce qu'est un FPU car je l'ai déjà consulté et il n'apporte aucune répons
Réponse : Bonjour, Le forfait patient urgences (FPU) est facturé pour chaque passage non programmé dans une structure des urgences d'un établissement de santé qui n'est pas suivi d'une hospitalisation dans un service de médecine, de chirurgie, d'obstétrique ou d'odontologie au sein de l'établissement. La notion de passage non programmé n'inclut pas nécessairement la réalisation de soins ou actes médicaux. Néanmoins, je vous invite à faire le point avec l'établissement qui est le seul à pouvoir vérifier la facturation effectuée
Question : Bonjour, Je souhaite comprendre le remboursement piur une réduction mammaire il y a bien une réduction de 300gr par sein. Code QEMA13. Que veux dire remboursement a 100% a t il lieu pour ma situation ? Et il possible d'avoir une aide en plus pour le règlement de mon reste a cherge de 1500â'¬ ?
Réponse : Bonjour, Si votre question porte sur l'aide financière, le ou les formulaires à compléter sont disponibles dans la rubriq"près de chez vou", après avoir saisi le code postal de votre lieu de résidence sur la page d'accueil du site ameli.fr. Si ce n'est pas le cas, je vous invite à contacter directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Bonne journ
Question : Je dois me faire opérer prochainement des poches sous les yeux (ligament usée).et des paupières. J'aimerais savoir si une partie est prise en charge par là sécurité sociale. Je précise que je suis
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge d'une opération de chirurgie esthétique . Je vous recommande également de prendre connaissance de notre topic concernant l'aide financière individuelle . Je vous souhaite une très bonne
Question : Bonjour, Dans une clinique lyonnaise, les radiologues en secteur 2 (OPTAM et non OPTAM) facturent des dépassements d'honoraire pour les examens des patients hospitalisés. Le cabinet est libéral et est localisé dans les locaux de la clinique. N'ayant vu cette pratique nulle part ailleurs, cette pratique est-elle légale ? Il y a t il une obligation des des radiologues ou de la clinique d'informer l'usager sachant que celui ci n'a pas le choix du cabinet de radiologie car les rendez vous sont pris par le service infirmier ? En vous remerc
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant les dépassements d'honoraires . Je vous précise également que les professionnels de santé doivent afficher leurs tarifs, afin que ceux-ci soient visibles par chaque patient. En cas de non-respect des obligations d'affichage, le professionnel de santé encourt des sanctions prononcées par le préfet. Si vous souhaitez faire part d'une situation qui vous parait douteuse, je vous invite à consulter ce topic relatif au signalement d'une fraude pour connaître les démarches à entreprendre. Bo
Question : Bonjour; Ayant une opération de prévue ce vendredi, j'ai envoyé avant les fêtes de Noà«l la demande d'entente préalable fournie par mon chirurgien. Hier je fais la réservation de vsl, les 15 jours étant passés. La personne au standard me demande de vérifier avec la CPAM que tout est bon car je n'ai plus les documents puisque je les ai envoyés... Ne pouvant les contacter depuis la Suisse pendant mon travail car le numéro international me rejette, un membre de ma famille s'en occupe pour moi ce matin. Là on lui dit qu'il n'y a pas de trace de ma demande mais qu'on peut m'en faire une en urgence. Je suis rappelé cette après midi pour me dire que non ils ne peuvent rien faire puisqu'ils n'ont pas de trace de scan dans mon dossier. Que puis-je faire dans ce cas ? Pourquoi me dit-on que je peux avoir un accord pour dire le contraire quelques heures après ? Les 15 jours sont écoulés, le véhicule est réservé et j'en ai besoin pour me rendre sur le l
Réponse : Bonjour, Au vu de la situation, je vous suggère de vous rapprocher de votre médecin prescripteur afin qu'il se mette en relation avec le médecin conseil du service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rub" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'aimerais savoir si il existe un traitement pour la tuberculose qui est sans antibiotiques?
Réponse : Bonjour, L'article du site ameli.fr intitulé" Le traitement de la tuberculose " peut vous apporter des renseignements utiles. Pour aller plus loin, il convient de vous rapprocher de votre médecin traitant. En effet, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Je dois être opérée des deux bras (pas simultanément!)pour une atteinte très sévère du canal carpien.Or je vis seule, j'ai 77 ans et ne conduis plus.Les établissements censés m'accueillir pour cette intervention nécessitent un transport en voiture (dans l'hôpital local, on ne pratique pas d'opérations)et je n'ai personne pour m'y conduire ou aller me chercher. Ai-je le droit d'avoir recours à un VSL et mon médecin généraliste peut-il rédiger un bon de transport? Merci p
Réponse : Bonjour, Certaines situations médicales permettent la prise en charge d'un transport. Ces situations sont consultables dans ce topic" Bon de transport après hospitalisation pour séance de kiné". Pour en savoir plus sur les transports, je vous suggère sur ameli.fr la lecture de cet article intituleÌ"Frais de transport : prise en charge et remboursements" . Enfin, je vous conseille de vous rapprocher de votre médecin afin de faire le point avec lui sur votre situation médicale. Bonne journeÌ
Question : Bonjour, J'ai eu un endoscopie sans anésthesie en service ambulatoire pendant lequel j'ai subi deux biopsies. L'accueil de l'hopital m'a fourni un document"bulletin de situation" précisant bien l'hospitalisation et la biopsie avec l'heure de sortie à 8h. D'après le texte et les informations que j'ai eu de la part de mon médecin, ce docment vaut un arrêt de travail pour la journée. Pourtant mon employeur le refuse et me dit que je devrais me présenter au travail car je suis sorti de l'hopital à 8h. Que dois-je
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Bulletin de situation ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Opération en ambulatoire [Nous protégeons votre vie privée : cette publication été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données person
Réponse : Bonjour, Vous trouverez le secteur d'exercice d'un professionnel de santé et son éventuelle adhésion à l'option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) en consultant l' annuaire santé d'ameli.fr Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, Je vais subir une endoscopie sous anesthésie générale et je ne peux travailler de la journée. Ainsi, je me demandais comment faire avec mon travail pour justifier de mon absence ? Dois-je demander à mon médecin traitant un arrêt de travail ? Ou bien un document à l'hôpital ? Je vous remercie pour votre
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la délivrance d'un arrêt de travail pour une hospitalisation en ambulatoire . Le bulletin d'hospitalisation vaut donc pour arrêt de travail. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour j aimerais savoir combien est le montant de la prise en charge de la CPAM pour une réduction mammaire merc
Réponse : Bonjour, Une réponse à une question similaire est disponible sur ce forum. Vous pouvez en prendre connaissance via ce topic intitule"Réduction mammair" . La Sécurité Sociale ne rembourse pas la réduction mammaire sauf si l'intervention nécessite de retirer plus de 300g par sein. Le montant de prise en charge dépend des actes facturés par le professionnel de santé. Vous pouvez faire demande de devis auprès de ce dernier. Votre organisme complémentaire peut participer également, si les termes de votre contrat le prévoient. Je vous souhaite une excellent
Question : Je dépends de la CPAM des Yvelines (résidence principale). Je dois me faire opérer du rachis lombaire. Je souhaite aller au CHU de Caen (Calvados). Comment cela vas se passer au niveau des remboursements. La prise en charge du transport, sachant que je peux me loger en Normandie (résidence secondaire), soit à 140 km de Caen. La prise en charge des suites opératoires, kiné ..
Réponse : Bonjour, Vous êtes libre de vous faire soigner dans le département de votre choix. Cependant, si vous demandez le remboursement de vos frais de transport (voi" les conditions de prise en charge des frais de transport ".), ils seront limités à la structure de santé la plus proche de votre domicile en capacité de réaliser les soins. Bonne jour
Question : Opération cataracte Je n ai pas vu d anesthesiste Il n était pas là Il y avait un infirmier anesthesiste Cependant il demande un depassement dhonoraires pour un acte non effectue De 100 euros est ce lé
Réponse : Bonjour, Si vous souhaitez faire part d'une situation qui vous parait douteuse, je vous invite à consulter ce topic relatif au signalement d'une fraude pour connaître les démarches à entreprendre. Je vous souhaite une bonne jour
Question : J'ai bien précisé: en AMBULANCE - (et non en VSL ou en tax
Réponse : Bonjour, Dans ce topic de notre expert Virginie "Taxi conventionneÌ" , vous trouverez l'information souhaitée pour les transports partagés en ambulance. La prescription médicale de transport doit être conforme au transport réalisé. Si le transport a bien été prescrit et réalisé en ambulance, il est nécessaire de signaler cette pratique auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour connaître les démarches à entreprendre, je vous invite à consulter ce" Signalement fraudes " qui fait le point sur ce sujet. Excellente journée