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Question : Bonjour, je bénéficie de la complémentaire santé solidaire. J'ai besoin de me faire mettre une couronne + Inlay core + Inlay Onlay 2 faces. Comment dois je procéder et quelle qualité puis je avoir ? Merci de votre
Réponse : Bonjour, Pour obtenir réponse à votre question, je vous laisse le soin de prendre connaissance de ce topic intitule" Remboursement bridge céramique 3 dents pour personne ayant cmu à 100". Très belle journé
Question : Bonjour, qu'elle est la démarche à suivre pour rattacher mes enfants à ma complémentaire santé ? Qu'elles sont les documents à fournir et effectuer cette démarche en ligne ou en courrier ? Cordia
Réponse : Bonjour, Pour activer la connexion entre le dossier d'Assurance Maladie de vos enfants et votre mutuelle, je vous invite à lire la démarche expliquées dans ce topic intituleÌ" Télétransmission à sa mutuel". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Ma machine est trop grosse, jje voyage beaucoup pour chercher du travail mais suis obligé de dormir avec ma machine à apnées. Je voudrais une plus légère. Est ce possible et comment dois je faire ? Merci de votre
Réponse : Bonjour, Je vous invite à faire le point avec votre professionnel de santé ou le fournisseur à ce sujet. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr sur le traitement par ventilation nocturne en pression positive (PPC). Je vous souhaite une bonne journ
Question : Mon droit à la complémentaire il arrive demain, est -ce qu'il est valable mon attestation des droits à la complémentaire, demain compr
Réponse : Bonjour©, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitu" Date de début des droits à la CS". Les dates de début et fin sont mentionnées sur votre attestation de droits. Bonne journeÌ
Question : Ma mutuelle a refusé d'appliquer le tiers payant pour un renouvellement de lunettes sous prétexte que la prescription vient de mon généraliste selon une nouvelle clause mise en place par la Mutuelle qui exige une prescription d'un ophtalmologue pour accorder la dispense d'avance de frais. N'est ce pas une manière de biaiser la loi qui autorise un assuré à demander le renouvellement avec la prescription de son généraliste ? Les prescriptions par ophtalmologue sont très longues à obtenir et le recours au généraliste est une facilité accordée aux assurés afin de pouvoir obtenir des lunettes rapidement. En imposant l'avance de frais lorsque c'est un généraliste qui prescrit nombre d'assurés vont devoir retarder de s'équiper de lunettes correctes faute de pouvoir faire l'avance de ces frais d'optique : n'est ce pas une manière de contrer
Réponse : Bonjour, Un médecin généraliste est habilité à prescrire un renouvellement optique. Si vous souhaitez obtenir de plus amples informations au sujet de l'avance de frais, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr int" Le tiers payant ". Concernant les difficultés que vous avez rencontré avec votre mutuelle, je vous invite à faire le point avec votre organisme complémentaire. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Après un refus de mon renouvellement de la CSS, j'ai effectué un courrier auprès du recours a l'amiable de la CPAM le 26/09 et a ce jour je n'ai toujours pas de réponse. Vers qui se tourner pour que quelqu'un me répo
Réponse : Bonjour, Je vous confirme que l'absence de réponse de la commission de recours amiable (CRA) dans un délai de deux mois à compter de la réception de votre demande signifie que celle-ci est rejetée. Pour de plus amples informations, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr concernant les voies de recours . Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, Je vous demande pardon si ma question a déjà été posée auparavant, mais je n'ai pas trouvé la réponse : je trouve sur internet que l'accès direct à un psychiatre, hors parcours de soins, est possible de 16 à 25 ans sans prescription, à condition d'avoir un médecin traitant renseigné quand bien même ce n'est pas lui qui me dirige vers le spécialiste. « 16 à 25 ans », est-ce jusqu'à la veille des 25 ans, ou bien 25 ans inclus et jusqu'à la veille des 26 ans ? Je fais 25 ans dans quelques jours, aussi cette réponse changerait beaucoup de choses pour moi... De plus : la CSS sans participation financière m'accorderait-elle un remboursement à 70% seulement ou 100%, si les 25 ans son
Réponse : Bonjour, Je vous confirme que vous pouvez consulter directement un psychiatre, sans être orienté au préalable par votre médecin traitant, jusqu'à vos 25 ans inclus (moins de 26 ans). Si vous êtes bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, vos consultations seront prises en charges à 100% sur la base et dans la limite des tarifs fixés par l'Assurance Maladie. Pour aller plus loin, vous pouvez prendre connaissance de cette page du site amel" Consultations en métropole : vos remboursements", notamment dans le paragraphe sur "Les consultations en accès direct spécifiq". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour jai un bouton dans les parties genitales est ce grave?
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, J'ai fait une demande de css auquel j'ai semble--t-il le droit selon le testeur. Je n'ai pas encore de réponse mais j'ai besoin assez urgemment de lunette. Si j'achète mes lunettes 100% santé maintenant, sera t-il possible de me faire rembourser par la suite par la css si ma demande est accepté ? Merci d'av
Réponse : Bonjour, La rétroactivité de la Complémentaire santé solidaire n'est possible que pour les frais d'hospitalisation. Lors d'une première demande, la date de début des droits de la Complémentaire santé solidaire avec participation, correspond au 1er jour du mois qui suit la réception des éléments nécessaires au paiement. Pour un renouvellement, si la demande est transmise dans le mois ou au-delà du mois suivant la fin du droit, le droit est ouvert au 1er jour du mois civil qui suit la réception du bulletin d'adhésion. Si vous bénéficiez d'une Complémentaire santé non participative, les droits débutent le mois suivant la réception du dossier complet de demande. En revanche, si vous deviez retirer votre équipement optique avant une ouverture de droits, vous pourrez demander une aide financière individuelle. Les aides financières individuelles accordées dans le cadre de l'action sanitaire et sociale de l'Assurance Maladie concernent les assurés disposant de revenuune situation financière délicate en raison de leur état de santé. Vous retrouverez des informations relatives aux aides financières individuelles dans la rubr" Difficultés financière" de notre site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Mon compagnon n'a pas décompté ameli il voudrait en ouvrir un mais n'a pas de portable puis je l'ouvrir à partir de mon portable ? Moi même ayant un compte ameli . M
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ"Assuré(e) du régime général, je souhaite procéder à la création de mon compte amel" . Je vous souhaite une excellente journée
Question : Bonjour, Jusqu'à présent j'avais droit à la CMU. Lorsque j'ai fait la demande de renouvellement, elle m'a été refusé car le plafond est dépassé. Mais ce dernier et dépassé car j'ai indiqué les revenus de mon fils ainé qui est en apprentissage or celui-ci a une complémentaire santé par le biais de son travail. Ma question est donc de savoir est-ce que c'est une obligation de mettre les revenus de mon fils ou puis-je refaire une demande de CMU uniquement pour mes deux autres enfants et moi même sachant que les 3 enfants vivent chez moi (déclaration CAF). Suis perdue là ... et pas les moyens de payer une complémentaire santé à 169â'¬ comme on vient d
Réponse : Bonjour, La demande de Complémentaire santé solidaire doit être effectuée en incluant l'ensemble des membres de votre foyer. Même si votre fils dispose déjà d'une mutuelle privée, ses ressources sont à déclarer si il a moins de 25 ans. Je vous invite à consulter notre article du sit" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen". Vous y trouverez des précisions sur la notion de foyer. Belle journé
Question : Bonjour J ai bénéficié d une paire de lunettes 100% santé . Depuis , cela fera 2 ans en décembre , je n ai que des problèmes avec . Pour la 4 e fois hier on m a changé la façade de la monture hier et les verres ont aussi été changés car le traitement anti reflet faisait comme une couche avec des peluches sur mes verres . L opticien m a reÌ" vous savez madame avec un prix de 30 euros pour la monture il ne faut pas en attendre grand chose" c est quand même pas normal ! Quand pensez vous
Réponse : Bonjour ̈te, Les équipements proposés dans le cadre du dispositif 100% santé sont de même qualité et sont soumis au même délai de garantie que les équipements hors 100% santé. Je vous conseille de vous rendre sur notre site internet, ameli.fr, pour en savoir plus sur votre prise en charge, en consultant l'" Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ? " qui répertorie les obligations des différents acteurs. Bonne journeÌ
Question : Ma fille de 11 ans a une myopie très évolutive et son ophtalmo vient de lui prescrire des verres freinateur de myopie. Bénéficiant de la CMU, comment cela est il pris en charge et est-ce que le reste à payer est important ?? Merc
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement verres enfants correcteurs de myopie ". Concernant les modalités relatives à cette délivrance, je vous conseille vivement de faire établir un devis par l'opticien. Ce devis mentionnera le montant éventuellement pris en charge par l'Assurance Maladie ainsi que votre reste à charge éventuel en fonction de l'équipement choisi et de votre situation. Bonne j
Question : Bonjour, en cas de prise en charge pour une chirurgie réparatrice (augmentation mammaire), j'ai actuellement la Complémentaire Santé Solidaire, dois-je payés les honoraire, ou c'est pris par la
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic sur la prise en charge de la chirurgie réparatrice . En cas de dépassements d'honoraires, ils ne seront pas pris en charge par l'Assurance Maladie, et ce, même si vous bénéficiez de Complémentaire santé solidaire. Pour en savoir plus à ce sujet, je vous conseille la lecture de la réponse apportée à ce topic, concernant le paiement des dépassements d'honoraires . Si le reste à charge est trop conséquent, sachez qu'il existe une possibilité de faire une demande d'aide financière exceptionnelle. Vous retrouverez les informations nécessaires en consultant " Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" depuis le site ameli.fr Bonne journée
Question : Bonjour Je souhaite prendre une surcomplémentaire afin de compléter la css. Seulement je n'ai que des refus de la part des organismes(mposs, mutuelle familiale, aesio etc) , ils me disent qu'ils n'ont pas le droit, que c'est interdit par la cpam et un autre m'a dit qu'ils avaient peur de ne pas être payé.. J'ai contacté la cpam qui m'a dit qu'ils étaient dans l'obligation d'accepter et qu'ils mentaient, que c'est de la descrimation. Quel recours puis je avoir ? Même les courtiers me disent que ce n'est pas possible. J'ai trouvé 2 organismes d accord mais les garanties proposées n'étaient pas ce que je recherchais.. J'ai déjà parcouru tout le forum si vous pouviez me donner une réponse directement SVP ou me donner le nom d'organismes.. M
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Peut-on cumuler la CSS et une mutuelle ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je me tourne vers vous car je ne trouve pas d'information fiable. En raison d'un changement de correction, je dois changer mes lunettes alors que je les avais changé, il y a moins de deux ans. Ma mutuelle refuse le tiers payant en prétextant que comme cela fait moins de deux ans que le changement a eu lieu, je dois avancer intégralement les frais pour qu'ils me remboursent. Est-ce légale ? Je vous remer
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Lunettes, changement de vue, date prescription ". De plus, vous retrouverez des informations complémentaires sur cette page intitulé"Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ?" sur le site ameli.fr. Pour toute question en lien avec les prestations accordées par votre mutuelle, je vous remercie de faire le point avec cet organisme. Je vous souhaite une très bonne journeÌ
Question : Bonjour Mon fils bénéficiait de la complémentaire santé avec participation valable jusqu'au mois de février 2024.Or depuis le mois de juillet il touche le rsa. La cpam lui demande de refaire une demande de css sans participation. Comment sera t il couvert pendant le délai du traitement de sa nouvelle demande
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic intituleÌ" Changement de situation : RSA et complémentaire solidaire payante en cours". Votre fils sera donc toujours couvert par la complémentaire santé solidaire, sans interruption de droits. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Ayant fait une demande en ligne sur le site ameli pour une complémentaire santé solidaire sur laquelle j'ai indiqué que le gestionnaire serait l'assurance maladie et qui est encore à l'étude. Ma question est de savoir si je peux encore modifier le choix du gestionnaire puisque je n'ai encore pas de réponse et que je n'ai pas encore signé de contrat ni résilier ma complémentaire santé relevant du secteur privé. Remerciements C
Réponse : Bonjour, Nous n'avons pas accès à votre dossier personnel sur ce forum. Nous ne sommes donc pas en mesure d'identifier précisément votre situation. Vous pouvez essayer de joindre un conseiller depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 dans les heures de plus faible affluence soit entre 08h30 et 10h ou 12h et 14h. Vous trouverez également toutes les adresses et les horaires des points d'accueils sur le site ameli.fr, r" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je sais que ('vu sur un réponse de Lorraine Expert Améli) les revenus du capital qui ne sont pas imposables : livret A, livret jeune, livret développement durable par exemple ne doivent pas être déclarés pour la demande de complémentaire santé solidaire Ma question se porte sur le Livret d'épargne Populaire est-il à déclarer oui ou non Merci pour la réponse précise que vous
Réponse : Bonjour, Les revenus pris en compte sont les intérêts de compte de placement lorsqu'ils sont imposables. Vous trouverez cette information sur le site du Ministère des solidarités et de la santé, rubrique : Comment faire votre demande de Complémentaire santé solidaire ? Pour toute précision complémentaire, je vous invite à contacter un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Bo
Question : Je voudrais savoir la date de prélèvement cotisation de la css mer
Réponse : Edu, Comme indiqué dans le topic de ma réponse précédente, le prélèvement automatique de l'adhésion à la complémentaire santé solidaire a lieu le 8 de chaque mois sur un compte bancaire ou postal. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, après une cure thermale prise en charge avec CSS ai-je droit à l'aide hébergement et transport. Merci N
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" l'aide au transport et à l'hébergement pour une cure thermale ". Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Je vous souhaite une bonne journe
Question : J ai la CSS et je voudrais savoir quand est prélevé le paiement sur mon compte bancai
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic concernant la date de prélèvement de la cotisation de la Complémentaire santé solidaire . Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, Bénéficiaire de la CSS + mutuelle perso (souscrite pour remboursement orthodontie adulte) + mutuelle entreprise. Mon but étant de renouveler mes lunettes en étant remboursée en partie d'une mutuelle et que l'autre me rembourse le reste à charge après remboursement de la première. J'ai besoin de monture + verres blancs et une monture + verres teintés. Je me suis rendue chez un opticien ce jour qui me conseille de résilier ma CMU car mes mutuelles ne voudront pas rembourser le reste à charge après remboursement de la part CSS. Quelqu'un a t il déjà rencontré ce cas de figur
Réponse : Bonjour, Si vous avez adhéré à une mutuelle d'entreprise, vous pouvez également être bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire. La mutuelle d'entreprise devient alors une seconde complémentaire qui vise à compléter les remboursements effectués au titre de la Complémentaire santé solidaire si besoin. Si vous le souhaitez, vous pouvez envoyer vos décomptes de remboursement disponibles sur votre compte ameli à votre mutuelle d'entreprise pour obtenir les remboursement
Question : A quand une intervention musclee de la CPAM ou de la justice envers... Medecindirect Hellocare Feeli Medadom Livi et Qare (eux dispensent d'avancer l'argent mais facturent des frais de service de 4 euros) Tous les autres ne dispensent pas d'avance de frais les patients CMU/ASS, c'est pourtant la loi. Sans compter Livii et Qare qui demandent des frais de service de 3 ou 4 euros. Aidez nous !
Réponse : Bonjour, Nous comprenons les difficultés que vous exprimez et sommes navrés pour les désagréments occasionnés. Si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter la ru" Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr Nous restons à votre disposition si vous désirez d'autres précisions. Je vous souhaite une très bonne journ
Question : je n'ai plus droit à la CSS avec participation financière. Dois-je prendre une mutuelle
Réponse : Bonjour, Si vous étiez bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire, vous conservez pendant un an la dispense d'avance de frais sur la part obligatoire. Vous êtes libre de vous rapprocher de la mutuelle de votre choix et d'y adhérer. Une fois connectée, celle-ci est automatiquement informée des remboursements effectués par nos soins et vous rembourse la part complémentaire. Vous avez également la possibilité de faire un point complet par rapport à votre situation avec le service social de votre caisse primaire d'assurance maladie(CPAM). Les modalités de contact sont indiquées notre site sur ame" àŠtre accompagné(e) par le service social de l'Assurance Malad". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, Ma fille a commencé un traitement ODF (semestre 1) le 29/12/2022 (la demande d'entente préalable a été envoyé début décembre). Nous n'avions pas le C2S à ce moment là , j'ai signé un devis"normal"). En mars 2023 j'ai obtenu pour ma fille et moi-même la C2S. L'orthodontiste doit facturer la semaine prochaine le semestre 1 (TO90), dois-je payer la part complémentaire ? Si oui sur quelle base, sur la base du tari"normal" ou bien sur la base du tarif C2S ? Ou bien l'orthodontiste va facturer mon semestre 1 au tarif C2S (puisque les soins finissent pendant ma période de droit) et je n'ai rien à payer ? Je vous remercie de votre répon
Réponse : Bonjour Alquestions, Je vous conseille de consulter ce topic : Traitement orthodontie débuté avant complémentaire santé solidaire . A l'inverse, si au moment de l'accord, aucun droit complémentaire santé solidaire n'est ouvert, les soins d'orthodontie sont pris en charge jusqu'à leur terme au titre de la part obligatoire de l'Assurance maladie. Vous trouverez également des informations utiles dans cet article du site complementaire-sante-solidaire." La prise en charge des prothèses dentaires et des traitements orthodontiques". Je vous souhaite une bonne journé
Question : Ma nièce est sans emploi. Elle a 23 ans. Elle vit chez sa mère. La mutuelle de sa mère ne veut pas la prendre en charge. Quand elle fait la demande sachant qu'elle vit chez sa mère la demande est automatiquement refusé. Comment elle f
Réponse : Bonjour Aldahir, Le topic suivant traite de ce sujet. Je vous invite à consulter la réponse de notre experte ameli, Laetitia : Demande individuelle de complémentaire santé solidaire . Bonne j
Question : je vais faire ma demande de complémentaire sante (Ancienne CMU) dois-je résilier moi même ma mutuelle actuelle ou est ce fait par la sécurité s
Réponse : Bonjour, Dans le cadre d'une première demande de Complémentaire santé solidaire , vous devez conserver votre organisme complémentaire actuel si celui-ci participe au dispositif. En revanche, s'il ne figure pas dans la liste des organismes partenaires, vous pouvez résilier votre contrat en cours. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet depuis cet article inti" Comment choisir l'organisme gestionnaire de la Complémentaire santé solidaire " du site dédié. Bonne journée à v
Question : bonjour jai une css avec participation financière de 42â'¬ par moi jusqu'à 01/2024 et je ne travail plus depuis 11/2022 avec une indemnité chomage de 340 â'¬ puis je refaire une autre demande de css pour ne plus payer la participation du à ma perte d'emploi et mon mari a une pension invalidité 1168â'¬ et comment dois je effectuer la demande? merci de répond
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la baisse de revenus en cas de Complémentaire santé solidaire (CSS) Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, suite à un scanner le radiologue me conseille de rencontrer un néphrologue seulement mon généraliste n'est pas d'accord et refuse donc de me faire une prescription. Si je décide de suivre le conseil du radiologue, le médecin nephrologue peut il m'accepter même sans ordonnance ? Je bénéficie de la css mais dans ce cas, je lui devrais donc la consultation intégralemen
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la consultation d'un spécialiste sans orientation par le médecin traitant . Vous trouverez des informations utiles dans cet article du site am" Le médecin traitant et le parcours de soins coordonné". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : chirurgiens orthopédistes signataires des accords OPTAM en Girond
Réponse : Bonjour Jamano, Vous pouvez effectuer une recherche dans l'annuaire santé et préciser le type d'honoraires en sélectionnant l'op"Honoraires avec dépassements maîtrisés (OPT". Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, J'ai adressé à 2 reprises mon attestation de droits CPAM44 à ma mutuelle APGIS. Ma mutuelle me rép"votre régime n'inclut pas le système de télétransmission NO". Quelque chose à faire? Me faudra-t-il désormais transmettre tous mes relevés CPAM à ma mutuelle, ou la CPAM le fera-t-elle malgré tout? Cordiaux remerciemen
Réponse : Bonjour Lulitou, Comme indiqué dans le topic suivant intitule" Télétransmission Noémie ne fonctionne pas", l'Assurance Maladie ne peut pas intervenir sur les connexions appelées Noémie. Il convient donc de faire le point avec la mutuelle concernée. Je vous souhaite une bonne journ