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Question : Sur 30â'¬ de piles auditives achetées sur internet combien est-on rembour
Réponse : Bonjour, Ce thème a été abordé sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic relatif au remboursement des piles auditives et ce topic sur la prise en charge des piles achetées sur internet . Depuis le 1er janvier 2019, les piles auditives sont prises en charge par l'Assurance Maladie à hauteur de 60 % sur la base des tarifs fixés par la LPP (Liste des produits et prestations) et le nombre de paquets faisant l'objet d'un remboursement dépend du modèle de piles. Le nombre de pile autorisé par prothèse auditive, par an, est doublé pour les assurés porteur d'un appareillage bilatéral. Vous trouverez plus de précisions dans cet article d'ameli"Prothèses auditives : quelle prise en charge " Bonne journée
Question : J'ai fait poser des implants 4 au Portugal je sais que en France on rembourse que les couronnes sauf que la secrétaire au Portugal s'est trompée à mis sur la facture pose d'une couronne dentaire 44/45/46/47 donc suite à cela elle a rectifié et a refait une facture avec pose de couronne dentaire 44/45/46/47 mes on me dit on rembourse pas l'es bridge ils on quand même la panoramique dentaire voilà un refus
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cette page du site ameli sur les soins et prothèses dentaires . Vous pouvez également consulter la base de remboursement des actes de la Classification commune des actes médicaux (CCAM) . Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.f"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Apres echo je souffre beaucoup d une tendinite cheville médecin absent pas d autres dispo en attendant d en trouver puis je avoir seances kine en direct pour me soulager je me deplace tres difficilement et pas de véhicule est ce possible en domicile mer
Réponse : Bonjour, Si les séances de kinésithérapie sont prescrites, elles pourront être prises en charge. Le taux de remboursement de la sécurité sociale pour ce type d'acte est de 60%. Concernant la prise en charge des séances, je vous invite à consulter ce topic au s" Renouvellement d'une ordonnance en cas d'absence du prescripteur" . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Pour en savoir plus, vous pouvez aussi consulter cet article du site amel" Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement". Pour vous aider au mieux dans la recherche d'un kinésithérapeute exerçant à domicile, je vous conseille de consul" L'annuaire santé ameli.fr". Vous y trouverez l'ensemble des professionnels de santé exerçant une activité libérale en cabinet dans un établissement de santé privé ou public. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Qui peut me faire des séances EMDR remboursables à Albi dans le TAR
Réponse : Bonjour, Si vous effectuez vos séances d'EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) dans le cadre d'une consultation avec un psychiatre, celle-ci pourra être remboursée par votre caisse primaire d'assurance maladie. Il est cependant nécessaire de respecter le parcours de soins et de passer par votre médecin traitant. Si vous consultez un psychologue pour ces séances, vos consultations ne seront pas remboursées sauf si vous vous rendez dans un centre agréé tel qu'un hôpital "centre médico-psychologiqu". Vous pouvez également avoir une prise en charge de votre organisme complémentaire selon votre contrat, je vous invite à prendre contact avec ce dernier. Pour finir, vous trouverez sur l'annuaire santé ameli, la liste des psychiatres dans votre région et plus d'informations à ce sujet sur le site de l'Institut français d'EMDR . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Je voulais savoir si au titre de l'AME, un fauteuil roulant peut être financé par la CPAM ? mer
Réponse : Bonjour©gé, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au suj" Prestations AME ". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Il n'est pas prévu de prise en charge supplémentaire de la part de l'Assurance Maladie en dehors des cas évoqués. Pour une éventuelle participation liée à un handicap, je vous invite à contacter la MDPH (maison départementale des personnes handicapées) ou la MDA (maison départementale de l'autonomie). Je vous souhaite u
Question : bonjour, apres des soins en orthodonties effectues le 6 decembre , j attends le remboursement effectif sur mon compte en banque depuis 20 jours .... vous avez traite la demande de prise en charge tres rapidement certe ..... mais l argent n est toujours pas vire sur mon compte .... etes vous en cessation de paiement ? nous sommes le 26 /12 ... une vingtaine de jours pour proceder au remboursement c est excessivement long ... je vous prie de faire des recherches dans l atttente de vous lire .merci par avance
Réponse : Bonjour, Le délai de traitement est différent selon que la feuille de soins ait été transmise par papier ou par voie dématérialisée, si le professionnel de santé a procédé à l'envoi via votre carte vitale le délai de remboursement est de 3 à 5 jours, les délais de remboursement des feuilles de soins varient d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à une autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter "mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli ou que la démarche a eu lieu via votre carte vitale je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une
Question : Je n'ai pas reçu de remboursemen
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Si vous souhaitez contacter la ligne anglaise, vous pouvez contacter le 09 74 75 36 46 depuis la France et le 0033 974 75 36 46 depuis l'étranger. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour j'ai eu un accident de travaille du 18/10/2022 au 31 /10/2022 cepandant j'ai reçu ma paye se mois si avec 500 euro de moins j'ai contacter le service des paye et il mon dit que la sécurité social non pas effectué l'intégralité du remboursement (2 eme semaine de mon accident de travaille ) donc mon employeur m'a saisie sur mon salaire de que il mon avancé ,il mon dit que à chaque fois qu'il appelle le cpam il leurs disent dossier en cours ! Je dois faire quoi svp sur mon compte Amélie je vois remboursement du 18 au 24 octobre 2022 mais pas celui du 24/10/2022 au 31/10/2022 Et mon employeur m'a dit de contacter la sécurité social pour avancer le dossier ! Aujourd'hui ont est le 25 décembre 2024 Et il mon dit tant que l'assurance ne rembourse pas mon employeur m'a, eux ne me rembourseront pas mais 500 euro Svp aider moi que p
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : Bonjour, J'ai consulté une radiologue pour me faire un IRM. Ce médecin pratique un dépassement honoraire qui est, à mon avis, excessif: J'ai payé 295 euros pour un acte IRM, soit 6 fois plus que le barème de remboursement. L'accueil du cabinet et le médecin ne m'ont pas prévu ce dépassement d'honoraire avant la prise en charge, ni à l'oral, ni par l'écrit. Est-ce que c'est légal? Y-a-t-il un moyen de recours sachant que ce dépassement d'honoraire est bien au-delà du tarif normal.
Réponse : Bonjour-and-June, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le dépassement d'honoraire jugé abusif . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, J'ai envoyé une feuille de soin en 2022 à la CPAM de mon département pour un rendez-vous chez un médecin généraliste, en suivant bien les indications et en indiquant bien l'adresse de la CPAM. Quelle n'est pas ma surprise quand deux ans plus tard, je reçois un message sur mon compte Ameli me disant qu'il est impossible de me rembourser car le délais de 2 ans est passé : d'une part, je n'ai pas eu connaissance ou retour de mon courriel en deux ans et il était bien arrivé au bon destinataire il y a deux ans, d'autre part, je ne suis pas responsable de la lenteur de traitement du remboursement. Comment se fait-il, en ayant envoyé ma feuille de soin à temps (c'est à dire avant le délais de deux ans), on me refuse le remboursement de la fe
Réponse : Bonjour©rie, Vous disposez d'un délai de 2 ans et un trimestre en cours pour faire parvenir à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vos feuilles de soins afin d'obtenir votre remboursement. Si votre feuille de soins a bien été réceptionnée par votre CPAM dans ce délai, vous pouvez contester la décision prise par votre caisse dans les 2 mois qui suivent sa réception, en suivant les voies de recours qui doivent être mentionnées sur le courrier que vous avez reçu. Pour en savoir plus sur les contestations, je vous recommande la lecture de cet article sur notre site ameli.fr intitulé : comment contester une décision . Dans le cas oà1 votre feuille de soins aurait été envoyée hors délai, aucun remboursement ne pourra être effectué. Pour en savoir plus, je vous suggère la lecture de l'article du site ameli.fr sur la feuille de soins papier . Je vous sou
Question : J'ai envoyé deux fois les feuilles des prestations mais jamais reçu le remboursement, effectivement je vous dois de l'argent mais je règle
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement des demandes de remboursements de frais de santé varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubr"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli, qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossis de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, Je suis en ALD pour un diabète de type 2. J'ai pris rdv avec un dentiste pratiquant le tiers payant pour un detartrage. Finalement j'ai juste passe une radio et eu une consultation, devant reprendre rdv pour un assainissement. Mon dernier rdv chez un dentiste pour un detartrage, ou on m'avait aussi fait passer une radio, date de mars 2024 Mais la, j'ai du payer 69 euros, la secretaire m'assurant que je serai remboursée mais que n'ayant pas la CMU, je devais payer quand meme. Vais-je effectivement etre remboursée ? Merci de votre a
Réponse : Bonjour, Je ne suis pas en mesure de vous informer à ce sujet, votre remboursement dépend des informations transmises par votre dentiste à l'aide de votre carte Vitale, à savoir le montant que vous avez payé et la base de remboursement des actes pratiqués notamment. Vous pouvez obtenir ces informations et vérifier vos remboursements de vos soins depuis la r" Mes paiements " de votre compte ameli. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Chers Mesdames et Messieurs, J'ai reçu il y a quelques jours une ordonnance pour une paire de lunettes. Ma question est de savoir si l'opticien peut modifier les valeurs prescrites par l'ophtalmologue ? Des valeurs légèrement différentes seraient préférables à celles indiquées sur l'ordonnance. Malheureusement, les opticiens font des déclarations différentes à ce sujet. Les déclar"Oui, c'est possible" ou "Non, vous devez consulter un deuxième ophtalmologu". Quelle est la bonne information ? Avec mes salutations distinguées [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données person
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Un opticien a-t-il le droit de modifier la correction d'une ordonnance lors de la première utilisation?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je n'ai pas eu de remboursement de ma prothèse suite à un cancer pourquo
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement prothèse capillaire". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon fils s est fait agressé par des voyous qui n'ont pas été identifiés et n ont pas été arrêtés. Durant l'agression, il a été blessé et a perdu ses lunettes de moins d'un an (=> certificat du médecin + dépôt de plainte) Dans ces conditions particulières, y a t il un espoir de remboursement de ses lunettes? Si oui, sous quelles conditions et quelles sont les justificatifs à produire? Merci d'avance pou
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de ce topic du forum relatif à la prise en charge de lunettes en cas de bris . L'Assurance Maladie peut seulement se retourner vers la personne responsable ou sa compagnie d'assurance pour obtenir le remboursement des frais engagés pour les soins de la victime liés à l'accident, si un recours contre tiers a été déclaré . Je vous souhaite une bonne
Question : Je vous et envoyé toutes les factures plus les radios après avoir reçu un courrier de votre part j'ai tout envoyer a la CPAM DE PERPIGNAN PAS DE REPONSE DEUX MOIS APRES J'AI RECU LE VOTRE DONC CELA FAIT 6 MOIS A QUAND LE REMBOURSEMENT ? MERCI DE TENIR COMPTE DE MON COURRIER COR DIALEM
Réponse : Est-ce que vous pouvez faire une demande qui est compréhensible sur quand vous avez envoyé vos papier
Question : Je n'ai pas de nombre de séances défini. Après 3 séances je ne souhaite pas y retourner compte tenu du manque d'hygiène du cabinet. Puis je aller chez un autre kiné avec la même ordon
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" changement de kiné en cours de soins". Bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaiterais savoir si les prestations suivantes sont prises en charge par la Sécurité Sociale : 39501 - Retraitement de post : retrait d'un tenon ou poteau placé dans une dent dans le cadre d'un traitement de canal ou d'une intervention dentaire. 33145 - Retraitement de canal radiculaire (4 canaux ou plus) : reprise d'un traitement de canal pour une dent ayant 4 canaux ou plus. 39211 - Ouverture à travers couronne artificielle : ouverture pratiquée sur une dent ayant une couronne artificielle, généralement pour un traitement de canal ou pour corriger un problème sous la couronne. Les tarifs sont les suivants (en dollars canadiens) : Retraitement de canal 3 canaux : 1995 $ CAD Retraitement de canal 4 canaux : 2935 $ CAD Actuellement à Montréal, j'ai pris un devis pour connaître le coût de ces prestations. Cependant, je vais prochainement rentrer en France et souhaiterais savoir si la Sécurité Sociale prendra en charge ces frais si je consulte un dentiste au Canada pour ceu si cela doit être fait exclusivement en France. Pouvez-vous me confirmer si ces actes sont pris en charge dans l'un ou l'autre des cas, et, le cas échéant, quelles sont les conditions et les remboursements associés ? Merci d'avance pour vos réponses. Cordiale
Réponse : Bonjour, Vous pouvez consulter la base de remboursement des actes de la Classification commune des actes médicaux (CCAM) . Vous pouvez obtenir le code des actes auprès de votre professionnel de santé. Si vous obtenez un devis établi en France, la prise en charge de l'Assurance Maladie sera indiquée dessus. Le motif de votre séjour au Canada impacte les modalités de prise en charge de vos soins réalisés pendant votre séjour. Pour obtenir des informations relatives à votre situation, je vous invite à consulter le centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) :Â Canada. Plus d'informations concernant les soins à l'étranger sur le site a" Soins programmés à l'étranger : votre prise en char". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je viens d'écrire mon 3ème message pour expliquer que ma fille avait eu des soin de dentiste et d'orthodontiste le même jour par 2 praticiens différents bien sûr et que seul l'orthodontiste avait été remboursé. à€ 2 reprises on me répond que le remboursement a été effectué. Sauf que seuls les soins d'orthodontie ont été règlés. J'imagine que les 2 conseillères se sont contentees de voir un remboursement de soins dentaires effectués ce jour là sans prendre la peine de lire mon message. Pour être honnête ça commence à me gonfler un peu qu'on me réponde à côté de la plaque par manque de profession
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Votre question nécessite une étude personnalisée. Vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli"Comment faire une réclamation " . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Mon père est décédé en Aout 2023 et nous avons reçu récemment une facture du chirurgien dentiste par le biais du notaire. ce dernier nous demande en tant qu'ayants droits, de nous rapprocher de la CPAM pour connaitre le statut du remboursement. A qui dois je m'adresser et comment dois je procéder pour obtenir le renseignement svp
Réponse : Bonjour, Je vous présente mes condoléances. Je vous invite à consulter cet artic" Décès d'un proche : prestations et formaliteÌ" pour vous accompagner dans vos démarches. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, J'ai récemment eu une consultation chez un médecin spécialiste, en étant adressée par ma médecin traitante. La spécialiste a bien indiqué le code APC (Avis ponctuel de consultant) lors de la facturation, qui, par définition, indique que j'ai été adressée par ma médecin traitant. Hors, la CPAM a pris en compte la consultation comme étant hors parcours de soin coordonné. Je n'arrive à obtenir aucune information précise de leur côté, ils refusent de m'indiquer ce qui a posé problème, et me redirigent vers ma spécialiste. Ma spécialiste ne comprend pas non plus et pour elle avoir indiqué le code APC†̄est suffisant et n'a jamais posé problème avant. Du coup ma question est : est ce qu'une consultation codée APC peut être hors parcours de soin coordonné d'une manière ou d'une autre ? Qu'est ce qui peut poser problème au niveau de la facturation pour que je sois considérée comme étant hors parcours de soin coordonné ? Car la CPAMâeoin rectificative, mais si je ne sais pas ce qui a posé problème elle risque de refaire la même erreur ! (si il y en a une évidemment, on dirait plutôt qu'ils n'ont plus de sous pour 2024) Et pour ma situation personnelle, est ce que c'est un motif suffisant pour saisir le médiateur ? J'ai eu énormément d'échanges par email infructueux et frustrants car on me répète le même script en boucle et on refuse de me donner la moindre information. Bonne journe
Réponse : Bonjour, Nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Nous ne sommes donc pas en mesure de vous informer au sujet de la raison pour laquelle votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) a traité cette consultation hors du parcours de soins coordonnés . Si le spécialiste que vous avez consulté rencontre des difficultés pour transmettre les feuilles de soins électroniques ou papier de manière à faire savoir que la consultation respecte le parcours de soins coordonnés, il a la possibilité de se rapprocher de sa CPAM pour l'accompagner dans ses démarches. Si vous avez déjà eu plusieurs contacts infructueux avec la CPAM et que vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique"Comment faire une réclamation " Si votre réclamation n'a pas donné lieu à une réponse de la part de l'Assurance Maladie, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter la rub" Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Le SSIAD de sa ville intervient chez ma mère le matin du lundi au vendredi pout la toilette et la prise des médicaments. Son médecin a fait une ordonnance pour qu'elle ait le passage d'une IDE pour la surveillance des constantes, des prises de sang régulières et pour la prise des médicaments le soir et le week-end. Est il possible de cumuler les services du SSIAD et le passage d.une infirmière libérale ? la Sécurité sociale prendra t-elle en charge les remboursements des interventions de l'infirmière? Merci de vo
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie prendra en charge les soins pratiqués par l'infirmière le week end en plus de l'intervention du service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) pendant la semaine dès lors que ces soins sont prescrits. Le cumul est possible, à condition que les soins ne se doublent pas et que les professionnels coordonnent leurs interventions. Il est conseillé de discuter de cette organisation avec le médecin traitant ou le coordinateur du SSIAD pour s'assurer de la bonne prise en charge de votre mère. Pour aller plus loin, je vous propose de consulter cet article issu du site ameli.fr au sujet du maintien à domicile des personnes à¢gées . Je vous souhaite une b