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Question : Bonjour J'arrive au terme des 360j d'ijss / 3 ans fin mai. Début juin cela fera également 6 mois que je suis en arrêt maladie. J'ai eu un conseiller de la CPAM qui m'as indiqué qu'une fois arrivé au terme des 360j d'arrêt et comme cela se chevauchera avec le 6eme mois de mon arrêt de travail, je n'aurais rien à faire mis à part transmettre les 12 derniers bulletins de salaire (pour vérifier que j'ai bien travaillé 600H au cours de ladite période). Puis le versement des IJSS pourra se poursuivre au delà des 6 mois et jusqu'à 3 ans. Je lui ai dis que je pensais que mon médecin aurait du faire une demande d'ALD (comme c'est un arrêt supérieur à 6 mois)et que mon dossier serait examiné par le médecin conseil ... le conseiller m'a répondu que ma pathologie ne relevant pas d'une ALD dite exonérante cela ne sera pas nécessaire (ma pathologie ne nécessite pas de traitement coûteux ni de transport). Donc si j'ai bien compris à partir de juin je passerai en ALD « aut aucune démarche à faire ? Je tiens à m'assurer de n'avoir pas d'autres démarches à effectuer, pour éviter de me retrouver dos au mur du jour au lend
Réponse : Bonjour, Pour le paiement des indemnités journalières pour un arrêt de travail de plus de 6 mois, vous devez répondre à des conditions d'affiliation et à des conditions de salariat. Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topi" Plus d'IJ au-delà de 6 mois". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous conseille de prendre également connaissance de ce topic i" Nombre indemnités journalière". Enfin, n'hésitez pas à faire un point personnalisé sur votre situation en interrogeant directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), seule à disposer d'un accès à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont indiquées sur ameli.fr, " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour ,j ai été en congé sabatique pendant 6 mois .suite à une ALD je dois me faire opérer 2 jours après ma reprise de retour de congé sabatique . Ma question est , aurais. je droit au versement d' ijss après mon retour de congé sabatique.meme après 2 jours de travail dans mon entreprise. Co
Réponse : Bonjour, Pendant le congé sabbatique, votre contrat de travail n'est pas rompu, mais simplement suspendu. Vous ne pouvez donc pas prétendre versement des indemnités durant ce congé. Dès l'issue de votre congé sabbatique, le droit aux indemnités journalières (IJ) est examiné et varie en fonction de votre situation. Dès lors qu'il y a reprise de travail, vous recouvrez vos droits aux IJ. Il conviendra de faire rétablir le salaire par votre employeur puisque la période de référence sera incomplète du fait de votre absence autorisée. Les absences autorisées sont les suivantes : Maladie/maternité/paternité/accident du travail/maladie professionnelle, Chômage total ou partiel indemnisé ou non (y compris indemnités d'intempéries), Fermeture de l'établissement, Congé payé, Absence autorisée (absences non payées mais autorisées, congé non payé, AJPP...), Période de grève, Fêtes légales chômées non payées, Retenue d'indemnités journalièrr, Congé de naissance. Vous pourrez en apprendre plus la prise en charge des arrêts de travail dans le cadre général depuis la rubri"Arrêt de travail pour maladie : vos indemnités journaliè" du site ameli. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, En retraite depuis avril 2021 avec un statut de cumul emploi retraite, j'ai été détecté d'un cancer en aout 2021 avec 22 chimio et 3 opérations jusqu'à mars 2024. En janvier 2022, j'ai écrit à la CPAM (R avec AR) 'pour savoir si la perception des ijss dans le cadre d'un cumul emploi et retraite était compatible (selon moi 61 jours). En novembre 2023, je refait un courrier à mon centre CPAM demandant les raisons de non paiement car je n'ai pas reçu de notification écrite de suspension . En janvier 2024, je reçois une notification indu IJSS ainsi que mon employeur (subrogation). La médiatrice CPAM me contacte par téléphone suite à mon appel et je lui explique ma situation financière et de santé. Elle m'invite à écrire au service recours et me rappelle par la suite pour me dire que mon dossier a été en interne rejeté. L'avocat de mon employeur s'empare donc des 2 notifications indus IJSS. J'aimerais savoir si les recours sont rejetés, quel est l'étape suivafaillance de la CPAM sur paiement non verrouille apre
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier pour vous apporter des précisions sur les modalités de calcul aboutissant à l'indu reçu. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Si votre caisse vous a notifié un refus d'indemnisation ou un indu, celui-ci mentionne les voies de recours que vous pouvez utiliser pour contester cette décision. De même, si vous estimez que le traitement de votre dossier (ou la réponse apportée) n'est pas satisfaisant(e), je vous invite à effectuer une réclamation. Vous disposez d'un délai de 20 jours, suite à la réception du courrier de notification d'indu, pour exercer votre droit de rectification. La demande de rectification peut être faite par courrier (joindre la copie de la notification et tout élément justifiant votre demande) ou à l'oral (téléphone ou accueil). mise au service concerné. En l'absence de réponse de votre caisse dans un délai d'un mois (refus implicite), vous disposez d'un délai de deux mois pour régler la somme demandée ou faire demande d'un échéancier ou contester auprès de la commission de recours amiable (CRA). Si la caisse apporte une réponse à votre demande de rectification dans les 20 jours, vous aurez 7 jours pour régler l'indu ou demander un échéancier. Toute demande de rectification faite après 20 jours sera traitée comme une contestation par la CRA. A défaut, vous trouverez de plus amples informations sur les voies de recours dans cet article du" Comment contester une décision ?". Vous retrouverez les modalités depuis le site ameli.fr, rubrique" Réclamation, conciliation, voies de recours". Si votre situation entraîne des difficultés financières, vous avez possibilité de contacter le service social de votre caisse. Pour ce faire, il vous suffit de sélectio"Contacter le service social" en objet du message que vous rédigerez depuis la messagerie de votre compte ameli . Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour Madame J'ai rdv avec vous le 10/04 et ne pourrais malheureusement pas être présent car j'ai du partir en urgence en province voir ma grand-mère qui est en stade final de maladie et qui en a plus que pour quelques semaines, je suis vraiment désolé de cette situation et très stressé de ne pas pouvoir me présenter a ce rdv. j'ai eu il y a 15 jours quand j'ai appris cette mauvaise nouvelle et explique à une conseillère la situation et que je ne savais pas si j'allais devoir m'absenter,je sais qu'il faut absolument vous envoyer une demande par mail,mais elle m'a expliquée que vu la situation que cela n'était pas nécessaire car je ne savais pas si je devais partir ou non et m'a dit simplement de vous contacter le jour de mon départ Je suis parti le 02 avril et ai complétement oublié de vous joindre j'ai rappelé ce jour et une conseillère à fait une demande sur mon compte et m'a démandé de faire un mail via mon espace client merci si vous le pouvez de me redonner un rd suis encore désolé et ne pense qu'a ce rdv manqué qui en plus de ma dépressions me hante toute la journée et nuit comme car vous l'avez remarqué au 1er rdv fin aôut,je suis en dépressions et en plus très anxieux et très stressé vis à vis de cette situation car je n'zi jamais manqué un rdv médical dans tous domaine sauf cas exceptionnel merci de votre compréhension de de votre réponse concernant un nouveau rdv vers
Réponse : Bonjour, Via ce forum, nous ne pouvons accéder à votre dossier personnel pour raison de confidentialité. Si vous souhaitez correspondre avec le service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), vous pouvez utiliser l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Votre message pourra alors être transmis au service médical. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour J ai deux ALD mais depuis deux ans et demi je suis arrêté pour la première ALD 30. Seule cette affection apparaît sur les arrêts maladie . J arrive aux trois ans en octobre . Je nia jamais été convoquée et ne suis pas en mesure aux dires des médecins de reprendre mon travail . Ma deuxième ALD s'est cumulee en cours de route . Ainsi que d autres pathologies non encore déclarées auprès de la CPAM . Puis être de nouveau arrêtée après octobre au titre de cette deuxième ALD ? En un mot, la période de 3 ans de date à date s'apprécie telle pour un malade ou alors par parthologie? En résumé peux t'on avoir droit a deux fois trois ans pour deux ALD différentes qui se suivent ?merci de vos ré
Réponse : C'est par pathologie donc en effet vous pouvez désormais enchainer sur votre 2eme AL
Question : Est ce les ALD liste tiers payant et 100% pour toutes les prestations en rapport avec le protocole sont exonérés d'impôts? Arrêt de travail en rapport avec une affection de longue durée visée par l'article L322-3 et L
Réponse : Bonjour, Un point complet sur la fiscalisation des indemnités journalières est disponible dans ce topic : Ald exonérante et impôts . Je vous invite à le consulter ainsi que le fil de discussion associé dans lequel vous trouverez des précisions sur l'article L160-14 et l'article L324.1(A93). Au delà de ces informations générales et pour obtenir une réponse personnalisée, je vous suggère de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : Est ce que le syndrome guillain barré est une ald exonéran
Réponse : Bonjour, Il existe deux types d'affections de longue durée (ALD), l'ALD exonérante et l'ALD non exonérante. Les affections de longue durée (ALD 30) exonérantes sont inscrites sur une liste établie par décret. Vous trouverez de plus amples renseignements au sujet des ALD en consultant ce topic int" ALD exonérante ?". Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à prendre contact avec votre médecin traitant qui saura vous renseigner. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, J'ai une profession libérale. Dans le cas d'une ALD, quel est le nombre maximum d'arrêts de travail de 90 jours sur une période de 3 ans ? Merci d'avance pour votre répo
Réponse : Bonjour, Je vous confirme en effet la réponse apportée par notre experte Sophie dans ce topic intitule" ALD auto-entrepreneur situation après les 90 jours indemnité". Pour les professions libérales, il est possible de percevoir 360 jours d'indemnités par période de 3 ans et la durée totale d'un même arrêt ne peut excéder 90 jours. Des renseignements complémentaires sont consultables sur notre site ame" Arrêt maladie : les démarches du travailleur indépenda". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour j'ai eu un problème de compte ce qui fait que jai environs 2000â'¬ de regularisation en attente a avoir j'ai bien changer de rib avec les documents demandés je voulais savoir combien de temps dois-je attendre pour recevoir cet argent sur mon nouveau co
Réponse : Bonjour, Si des remboursements de soins ont été transmis alors que votre relevé d'identité bancaire (RIB) n'était pas à jour et que le compte bancaire qui apparaissait sur votre dossier était fermé, les versements ont été mis en attente de l'enregistrement de votre nouveau RIB. Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, Mon fils est en ALD et doit se rendre 6 fois par semaine chez le kiné suite à sa pathologie. Est il possible de faire rembourser les frais kilométriques vu qu'on fait les aller retour avec notre voiture perso ? Merci d'avan
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous suggère la lecture de ce topic relatif aux conditions de prise en charge de transport . Si le médecin estime que votre fils remplit les conditions de prise en charge, il conviendra de compléter le formulaire S 31" Demande de remboursement des frais de transports pour motif médical en véhicule personnel et/ou en transports en commu", et de joindre la prescription médicale de transport délivrée par le médecin. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Ce montant vous paraît-il normal ? J'ai eu rendez-vous avec un anesthésiste après avoir donné mon accord au chirurgien pour l'acte envisagé, qui entraînait déjà un dépassement, mais n'imaginais pas qu'on puisse, en plus, demander autant pour l'anesthésie bien sûr indispensable... Je ne cesse de me demander depuis si je n'ai pas été abusé...
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer sur les modalités d'exercice ou de facturation de votre anesthésiste. Je vous invite à en discuter avec lui. S'il est conventionné en secteur 2, il fixe librement ses tarifs et peut donc pratiquer des dépassements d'honoraires. Néanmoins, le praticien doit vous remettre une information écrite mentionnant le prix des actes et des dépassements. Cette information doit être donnée avant l'exécution des actes. Pour retrouver le secteur d'exercice d'un professionnel de santé, je vous invite à consulter notre annuaire santé. L'Assurance Maladie n'intervenant pas sur les dépassements, seul votre organisme complémentaire peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés, selon les modalités prévues dans votre contrat. Je vous suggère donc de le contacter. Si vous le souhaitez, vodu Conseil national de l'Ordre des médecins pour les aviser des pratiques de votre professionnel. En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez aussi faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous invite pour cela à consulter l'article du site ameli.fr intit" Comment saisir le médiateur ". Bonne journée
Question : Je dois faire un rapprochement familiale, car vivant toute seule, je vais subir chimio et radiothérapie et mon médecin ne veut pas que je reste toute seule car je ne pourrai pas me suffire. Si je vais sur amelie pour faire un changement d'adresse je n'ai aucun lien pour indiquer que c'est uniquement pour la période des soins. Je souhaite prévenir ma cpam car je vais avoir besoin de transport sanitaire pour me rendre a oncopole. Ma soeur qui va s'occuper de moi habite Cintegabelle et je vais devoir aller sur Toulouse pour mes soins. Dois je faire ce changement d'adresse, ou bien ma cpam des bouches du rhone prendra en charge mes transports sans avoir besoin de transférer mon dossier sur la haute garonne et 4 mois après refaire un transfert quand je rentrerai chez moi ? merci de votre réponse rapide afin que je puisse faire le necessaire sans tarder. Cordialement [Nous protégeons votre vie privée : cette publication été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, Vous pouvez faire une demande de changement d'adresse provisoire auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46. Dans ce cas, vous resterez affiliée à la CPAM des Bouches-du-Rhône qui continuera à prendre en charge vos transports dans les mêmes conditions . Je vous souhaite une bonne
Question : Que pouvez-vous faire pour m'aider ?
Réponse : Il existe des méthodes de thérapies efficaces, pour aider à sortir de ce que tu vies, tes cauchemars posttraumatiques etc j'ai plus le nom en tête .. Mais bon, ça, ça sera que pour le jour ou tu auras envie de faire confiance à la santé à nouveau, pour essayer une psychothérapie, .. pas moi qui le dit hein, j'ai vu des émissions et écouté les témoignages des victimes, et des héros comme toi, qui ont survécu à tout ça, qui en parlent face caméra, pour aider les autres aujourd'hui. Tu l'exprimes très bien pour le reste, et maintenant que tu as analysé parfaitement, tu as déjà fait une bonne partie du chemin, il ne manque presque rien, pour que tu fasses le petit travail avec de l'aide, pour aller bien mieux ! pas oublier, ça c'est impossible, mais VIVRE avec, sans que ça te bouffe, que ça soit en proximité de ton entourage, ou en t'en écartant si nécessaire, ... là j'ai pas de conseils, je n"bêtes ou là¢c" (sans méchanceté aucune hein) ou si certains sont carréme"toxiques" (ça peut arriver aussi, dans des foyers) Bien entendu que tu es victime, archi victime même, un enfant, déjà que même des adultes traversent cette sidération, paralysie etc alors un enfant, ça ne se discute même pas ... après tout se mélange dans la tête, parfois super compliqué de trouver ensuite 1 équilibre psycho affectif, sexualité, etc ... + victime de la société tout court, de nous tous, c'est grà¢ce aux victimes courageuses, comme toi , que je peux, comme d'autres, comprendre plein de choses. Sinon dans ta vie, tu l'as trainé tout le temps ? ou tu as eu comme certains quand l'organisme se protège, la"effacée endormie dans l'inconscien" , et paf ça a ressurgi d'un seul coup violemment ? Bref, j'espère que tu vas trouver la force en toi, de te laisser aider, vieux motard que jamais ;-) Si tu me le permet (le consentement c'est important), je te fais un gros cà¢lin grosse accolade de réconfort, même ça, ça fait par"dégà¢ts collatéraux fait par les abus", car une partie de moi qui se dit : "si ça se trouve, juste ce geste d'amour humaniste, d'affection, chez une victime, ça peut parfois être mal resse" ... ça bousille les rapport humains, les abuseurs, violeurs, au delà même des victimes directes, pour ça qu'il faut parler, parler, témoigner, ne pas rester seul avec les souffrances. Bon la dessus, bonne soirée ou journée, et je croise les doigts pour des rêves de belles relations, très vite, qui ne te gà¢chent pas tes journeÌ
Question : En Ald, puis je me faire remboursé mes frais de transport(en utilisant mon véhicule personnel) et habitant à 38 km de mon médecin psychiatre que je vois tous les m
Réponse : Bonjour, Les transports liés aux traitements ou examens pour les patients reconnus atteints d'une ALD exonérante ou non, qui ne sont pas autonomes dans leurs déplacements, sont remboursés par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des transports . Je vous souhaite une très b
Question : J ai payé a la sortie de ma biopsie la facture a la clinique avec le dépassement d honoraire de l anesthésiste soit 220 euros.Sur la facture le dépassement d honoraire du chirurgien il y avait 400 euros moins 400 euros égal 0 .J avais signé le devis.1 mois après on me réclame 400 euros avec chèque au nom du chirurgien.ils appellent cela dépassement de notoriété..C est
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de la réponse de notre expert Elodie relative aux dépassements d'honoraires des médecins en secteur 1 . Si le chirurgien est conventionné en secteur 2, il fixe librement ses tarifs et peut donc pratiquer des dépassements d'honoraires. L'Assurance Maladie vous rembourse sur la base des tarifs conventionnels mais le dépassement doit être indiqué sur la facturation transmise à votre caisse. Votre organisme complémentaire peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés, selon les modalités prévues dans votre contrat. Je vous suggère de le contacter. L'idéal serait également de questionner la clinique sur cette facturation. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du site " Information du patient sur les coûts de prise en charge des frais de santeÌ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Problème toujours pas résolu ! Cela fait 2 mois!! Impossible d'avoir un rdv en agence. Je m'y suis rendue pensant que c'était possible, mais pas du tout! On vous donne un rdv téléphonique ! Et comme d'habitude, cela ne mène à rien!! Le service des impôts demnites journalières semble bien incompétent.... je suis en ALD EXONERANTE et mes indemnites journalières sont enregistrées sous l'article L324-1 ( A 93) au lieu de l'article L160-14 qui lui correspond bien à une ALD EXONERANTE. 2 mois que je le bats pour qu'il y ait rectification mais les réponses sont toujours à côté. Le ferait on exprès pour décourager? Car non seulement je dois gérer mon handicap et en plus la caisse d'assurance maladie vous tourne en bourrique. Je n'en p
Réponse : Bonjour, Comme vous l'avez déjà indiqué notre experte Laetitia, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr"Comment faire une réclamation " Bon courage dans vos démarches
Question : je suis en longue maladie pour une spondyliathrite depuis 1993, toujours en activite , mais reconnue en RQTH, ai je le droit de demander un mi temps
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic : Maladie dégénérative de forestier Le contexte évoqué est un peu différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une b
Question : onjour, Je suis actuellement fonctionnaire et j'ai été placé en ALD depuis fin janvier. J'ai envoyé les documents nécessaires au médecin conseil par courrier, cependant ma demande semble n'avoir pas été traitée. J'ai commencé mon traitement qui s'avère être très coûteux et je suis contraint de faire l'avance de tous les frais liés à ma pathologie. Mon médecin m'informe qu'elle ne peut rien faire à ce sujet et que cela relève de la compétence de la MGEN, tandis que la MGEN me renvoie vers la Sécurité sociale. Comme je l'ai mentionné précédemment, je me trouve dans l'obligation de régler tous les frais médicaux à l'avance, ce qui risque de devenir rapidement problématique. Il est essentiel pour moi de ne pas renoncer à me soigner pour des raisons financières. Pourriez-vous m'apporter votre aide dans cette situation ? Je vous so
Réponse : Bonjour, Nous comprenons votre situation, toutefois si vous souhaitez des informations sur l'avancée de votre demande d'affection de longue durée (ALD), vous devez réitérer votre contact auprès de la mutuelle générale de l'à‰ducation nationale (MGEN) . En effet, votre organisme de rattachement est votre unique interlocuteur pour toutes vos demandes ou réclamations. Je vous souhaite une bonn