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Question : Bonjour, Je constate avec regret que sur l'ensemble des questions du forum portant sur les modalités de remboursement de l'épilation laser en cas de sopk, il est donné aucune réponse réelle. En effet, les conseillers, même si je ne doute pas de leur bonne foi, ne font finalement que se renvoyer la ballle en insérant des liens hypertextes vers soit un article qui ne traite pas de la question précise posée, soit vers une page du forum avec des questions oà1 on trouve d'autres liens hypertextes vers des questions, dans une espèce de boucle sans fin. Dans un souci d'efficacité et pour éviter un déni d'information, je suggère que les conseillers redirigent donc soit vers un article réellement ciblé sur la question posée, ou si une réponse a effectivement été donnée précédemment, vers cette question-là , et pas juste le forum. Je vous remercie d'avance pour les modifications que vous voudrez bien apporter dans v
Réponse : Bonjour, Il n'y a pas de prise en charge systématique de l'épilation laser. C'est pourquoi le médecin conseil étudie au cas par cas les demandes par le biais de la procédure de demande d'accord préalable. Votre professionnel de santé, médecin traitant ou spécialiste assurant le suivi de votre pathologie pourra établir cette demande, qu'il faudra ensuite transmettre au service médical de votre caisse. Ses coordonnées sont disponibles dans " Adresses et contacts " sur ameli.fr. Plus de renseignements sur le bilan et traitements de la pilosité excessive sont visibles sur le site ameli.fr. Je vous souhaite une excellente journé
Question : Bonjour, je voudrais savoir si la labiaplastie chirurgie réductrice des lèvres est pris en charge et est rembourser ? Je vous remercie pour votre répo
Réponse : Bonjour, L'acte médical appeleÌ"Nymphoplastie de réductio" (ou labioplastie) est un acte technique remboursable sans conditions, pris en charge en totalité selon le tarif de responsabilité et répertorié dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM). N'hésitez pas à faire la demande d'un devis détaillé auprès du professionnel de santé qui pourra vous renseigner sur le prix de l'acte ainsi que son taux de prise en charge. Bon courage dans vos
Question : Bonjour , mon épouse et moi-même avons dû recevoir des soins médicaux en République dominicaine lors de notre séjour ..A notre retour j'ai constitué deux dossiers de demande de remboursement en y joignant tous les justificatifs originaux et envoyés par courrier postal en R avec à€/R .Mon épouse vient d'être remboursée partiellement car seule la première consultation vers un médecin de la ville n'a pas été prise en compte , aucune explication nous a été donnée, quand à mes consultations et soins reçus au centre hospitalier de st domingue ( consultations, échographie, bilan sanguin et pharmacie , ma demande de remboursement a été refusée pour le motif suivant : L'assurance maladie française ne peut prendre en charge les soins dispensés à l'occasion de mon séjour ou dans une collectivité d'outre mer ( Dominicaine Republique) et que seuls les soins urgents et inopinés peuvent être pris en charge par l'assurance maladie française . Comprendra qui veutla CPAM pourra m'expliquer clairement les raisons du refus de mon dossier et le remboursement partiel pour le dossier de mon épouse J'ai adressé un message à ma CPAM pour réclamation, j'attends la s
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier et du suivi de votre réclamation. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Dois-je demander une nouvelle ordonnance à mon nouveau médecin traitant pour être bien remboursée de ma consultation de suivi annuelle chez un gastro-entérolo
Réponse : Bonjour, Si vous avez déjà été adressée une première fois par votre médecin traitant vers ce spécialiste, il n'est plus nécessaire de lui fournir de lettre d'adressage pour le suivi. Ce spécialiste (ou le remplaçant) devra renseigner le parcours de soins pour un remboursement conforme. Pour en savoir plus, je vous invite à consulter " Le médecin traitant et le parcours de soins coordonné" sur ameli.fr. Pour finir, pour déclarer un nouveau médecin traitant, plusieurs solutions s'offrent à vous : Profitez de la prochaine consultation avec votre nouveau médecin, il pourra s'enregistrer lui même grà¢ce à votre carte Vitale. Vous pouvez également lui faire remplir l'imprim" Déclaration de choix du médecin traitan", disponible sur notre site internet, ameli.fr , et l'envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) Une fois votre dossier à jour, vous pourrez vérifier le nom de votre médecin traitant depuis la rubri"Mes informations" de votre compte ameli . Vous trouverez les coordonnées de votre CPAM sur notre site internet, ameli.fr, rubrique" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Par un manque d'orthophonistes disponibles, il y a un site qui me permettrais de faire un bilan orthophonique et une rééducation pour ma fille. Est-ce que la cpam rembourse bien ses soins ? Comment savoir si ses professionnels sont conventionnés ? Merci pour votre ai
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr au sujet des les conditions de prise en charge d'une téléconsultation . Les séances d'orthophonie ou d'orthoptie en cabinet de ville ou réalisées par un orthophoniste en libéral, sur prescription médicale, sont prises en charge à 60 %. Je vous invite à consulter le site ameli.fr concernant le remboursement des consultations . Je vous conseille donc de vous rapprocher du professionnel de santé afin de déterminer si le bilan et la suite des soins peut être réalisée à distance. Il vous indiquera également si la prise en charge et possible et à quelle hauteur par le biais d'un devis si nécessai
Question : Bonjour, je dois porter des bas de contension tous les jours, été comme hiver. Je souhaiterais connaitre les modalité de prise en charge cpam. C'est a dire savoir combien de paires de bas de contension remboursés à t-on droit par an? S'il y a une fréquence (tous 2,3,4 mois)à respecter, et si cela se fait bien de date a date ou en année civile. Merci d'avance pour vos
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge des bas de contention . Afin de connaître la prise en charge prévue par votre caisse, je vous invite à la questionner depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Je vous souhaite une bonne j
Question : envoyée a "assurance maladie, ma demande a été refusée. Pourqu
Réponse : Bonjour, Depuis le 06 mars 2017, les frais de transport et d'hébergement pour cure thermale en lien avec une ALD font l'objet, sous conditions de ressources et après accord préalable de la caisse, d'un remboursement à 100% au titre des prestations supplémentaires. Toutes les ressources de toute nature de chacun des membres du foyer sont à déclarer : les salaires et autres revenus professionnels (après déduction des cotisations sociales), les prestations sociales (si vous en percevez) et les revenus mobiliers et immobiliers. Ce sont les ressources (imposables ou non) de l'année civile qui précède la date de prescription de la cure qui sont prises en compte. Par exemple, pour une cure prescrite en 2016, vous devrez déclarer les ressources perçues au cours de l'année 2015. Vous devez fournir à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) les justificatifs de toutes les ressources perçues au cours de l'année précédente (bulletins de salaire, déclaration de revenus, avis ous retrouverez plus d'informations, ainsi que les plafonds de ressources sur ameli.fr au sujet des cures thermales . Concernant le refus notifié, votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je souffre de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire qui ont diminué mon audition de ~30dB (sensation d'être immergé sous 2m d'eau): mis à part les gouttières mandibulaires (inefficaces), on me propose les injections trimestrielles de Botox. C'est une solution très chère mais est-ce que dans mon cas, si mon ORL soutient cette solution, est-ce que je peux demander une prise en charge? Les prothèses auriculaires sont aussi très chères et ont des défauts qui réduisent l'efficacité de l'amélioration d'audition. Sinon, est-ce qu'il y a une solution qui soulagerait troubles de l'articulation temporo-mandibulaire? Merci de vos réponses e
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des actes médicaux . La situation évoquée est différente, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre cas. De plus, certains traitements sont pris en charge lorsqu'ils sont réalisés au sein d'un établissement hospitalier mais ne le sont pas lorsqu'ils sont réalisés en cabinet de ville. Je vous recommande donc de faire un point avec le spécialiste quant à un éventuel remboursement. Dans le cas oà1 des soins non-remboursables sont prescrits ou si vous avez un reste à charge important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite Ã"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Pour toute question d'ordre médical sur les orientations thérapeutiques adaptées à votre situation, je vous invite à contacter votre médecin traitant ou le professionnel qui vous suit. Bonne jou
Question : Bonjour, J'ai pu lire dans vos précédentes réponses que le remboursement entrait en vigueur ce 1er septembre. Est ce le cas ? Comment obtenir un remboursement des protections menstruelles lavables ? Cordialem
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement culottes menstruelles ". N'oubliez pas de consulter également les réponses et contributions plus bas sur la page. Toutes les situations et démarches y sont indiquées. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Mes enfants de 7ans et 13 ans doivent commencer des traitements d'orthodontie . J'ai droit à CSS. Le semestre est de 830e .Par contre la CPAM me dit que je serais remboursé sur la base de 193â'¬ et le reste sera à ma charge mais mon dentiste me dit que non si j'ai la CSS la totalité sera pris en charge par la cpam. Je suis totalement
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ"Complémentaire santé solidaire et orthodont" . La Complémentaire santé solidaire (C2S) propose à ses bénéficiaires un panier de biens. Celui-ci offre la prise en charge des soins remboursables par l'Assurance Maladie à hauteur de 100% du tarif maximum dans la limite de tarifs fixés par arrêté . Avant de débuter le traitement, votre chirurgien-dentiste doit vous remettre un devis. Ce devis est important car il mentionne les éventuels dépassements de tarifs restant à votre charge. En effet, en cas d'exigence particulière de votre part, comme un rendez-vous en dehors des heures habituelles de consultation ou si vous demandez la réalisation d'une prestation non prise en charge par la C2S, le chirurgien-dentiste peut être amené à vous facturer un dépassement d'honoraires qui sera à votre charge. Le devis est informatif et n'a pas à être envoyé à votre caisse primaire d'assurance maladie. Sans exigence particulière de votre part, dans le cadre de votre C2S, le chirurgien-dentiste est tenu de respecter les tarifs fixction propre à l'orthopédie dento-faciale à la fin de cet arrêté ). Par ailleurs, si le reste à charge de vos soins dentaires est trop élevé, vous pouvez demander une aide financière individuelle. Vous trouverez sur le site ameli.fr plus de renseignements sur les aides financières individuelles . Bonne
Question : bonjour pour une prise de sang on m''a prélevé 8 euros de participation forfaitaire donc si j'ai bien compris sur l'ordonnance on fait une recherche pour du cholesterol donc 2 euros , pour la recherche du diabète toujours prescrit sur la meme ordonnance on va me retirer 2 euros aussi, enfin ainsi de suite je n'ai jamais vu sur une ordonnance pour une prise de sang que le médecin demandait juste une recherche, donc maintenant quand on fait une prise de sang systematiquement on va nous retirer 8 euros , étant donné que le médecin demande plusieurs choses , merci de me le co
Réponse : Bonjour, Pour un point complet sur les participations forfaitaires et franchises médicales, je vous recommande la lecture de ce topic intituleÌ" Participation forfaitaire et franchises ?" et du fil de discussion associé. Vous pourrez y constater que lors d'analyses de biologie médicale, une participation forfaitaire de 2 euros est retenue pour chaque acte de biologie réalisé dans la limite de 8 â'¬ par jour et par laboratoire exécutant. Bonne j
Question : Bonjour mon dernier accouchement était y'a 4 ans je voudrais faire ma rééducation du périnée et ce cela et trop tard quel son les modalité de remboursement et ce pris en charge merci pour votre re
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Délai rééducation périneÌ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'aimerais savoir s'il vous plaît comment se passe la prise en charge des actes suivant dans le cadre d'une ALD exonérante : La balnéotherapie (prise en charge secteur conventionné 2, et secteur conventionné 1) + Kiné (Prise en charge secteur conventionné 2 et 1) + la cure thermale (qu'est ce qui est pris en charge et comment procéder pour faire une demande de pris en charge complète en ALD). Je pense que les soins pour les secteurs conventionné 1 sont totalement pris en charge, si ce n'est pas le cas, merci de bien vouloir me donner plus de précisions à ce sujet. Pouvez-vous s'il vous plaît me fournir plus de détails sur la façon dont les soins cités ci-dessus sont pris en charge par la sécurité sociale car je n'ai plus de mutuelle à cause du chômage et je n'arrive pas à trouver des centre De kiné ef balnéotherapie autour de chez moi qui soit conventionné secteur 1, je ne sais donc pas quoi faire pour continuer à me faire soigner. Merci d'avance pour vote vous m'apporterai avec vos explications. Bien cordialement, Emma EL
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous invite à prendre connaissance de cette réponse du topic concernant la prise en charge des soins en affection de longue durée (ALD) . Une ALD exonérante vous donne donc le droit à la prise en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale, des frais de santé liés à votre pathologie. Dans le cadre d'une ALD, les frais liés à la cure thermale peuvent également être pris en charge par l'Assurance Maladie (les frais médicaux et les frais de transport et d'hébergement (sous conditions de ressources)). Pour en savoir plus,vous pouvez vous rendre sur cette page du site ameli.fr : Effectuer une cure thermale : formalités et prise en charge . Si vous avez de faibles ressources, vous pouvez effectuer une demande de Complémentaire santé solidaire . Je vous souha
Question : Bonjour Peux ton se faire rembourser le lait infantile de notre nourrison ? Si oui avez vous une liste des laits remboursé et que doit on faire pour se faire rembourser ? Merci d'avanc
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement lait spécifique allergie". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Si j'arrête ma cure 1 jour avant, serais-je remboursé intégralement sans problè
Réponse : Bonjour, La durée normale d'une cure eest de 18 jours. Une cure thermale interrompue peut donner lieu à un remboursement au prorata de la durée de la cure effectuée sous conditions : - en cas de force majeure (décès dans la famille par exemple), - en cas de suspension de l'activité de l'établissement thermal, - si votre cure est interrompue pour raisons médicales (attestées par certificat médical) . Pour en apprendre davantage, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr relatif aux cures thermales . Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, Suite à un RDV chez le dentiste pour une douleur sur une dent dévitalisée il y a 6 mois, celui ci me dit que la 1ere dévitalisation à été mal faite et qu'il doit tout recommencer mais que"2eme dévitalisation" est totalement à ma charge car non pris en charge par l assurance maladie...pourquoi ça? Ce n'est pas de la faute de l assuré si le 1er dentiste à mal fait son travai
Réponse : Bonjour, Pour vérifier les soins réalisés, vous pouvez demander un rendez-vous auprès du dentiste conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Il pourra vous remettre un devis indiquant la prise en charge par l'Assurance Maladie. Ensuite, je vous recommande de vous rapprocher d'un autre dentiste pour une prise en charge et demander un nouveau devis. Pour plus d'informations sur le montant des soins dentaires, vous pouvez vous rendre sur cette page du site ameli.fr :Â Consultations et soins dentaires : vos remboursements . Je vous souhaite une bonne jour
Question : j'ai payé mes 15 sceances de kiné par cb. en verifiant mes remboursements cpam je m'apercois que la kinée est remboursée de 202 e en plus des 179 e que je lui est payé et moi rien . je lui ai demandé les factures que j'ai bien reçues que dois faire maintenant? merci d'avance de votre reponse cordi
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitul" J'ai payé ma consultation, mais le remboursement de l'assurance maladie à été versé au médecin, que fa" Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai envoyé un mail récemment pour savoir pourquoi je n'ai pas été remboursée de ma visite chez le médecin, ou j'ai payé en CB 26.50â'¬. Voilà la réponse qui m'a été apportée, je ne pige vraiment pas. Je vous informe que votre consultation du 15.07.2024 a bien été remboursée par votre caisse d'Assurance Maladie, le 17.07.2024 pour un montant de 18.55 euros. Cependant, sur ce remboursement, nous avons retenu 18.55 euros de franchises médicales et de participations forfaitaires passées qui demeuraient en instance de récupération et qui correspondent à des soins pour lesquels vous n'aviez pas fait l'avance des frais. Ceci explique la somme de zéro euro que vous avez vue depuis votre compte, su
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Participation forfaitaire et franchises ? " Vous trouverez le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales dans votre compte ameli. Bonne journé
Question : Bonjour, Dans un autre post concernant la prise en charge du vaccin Shingrix l'expert AMELI répond :"Dans l'attente d'une prise en charge de droit commun, le vaccin contre le Zona SHINGRIX bénéficie tout de même d'une prise en charge en accès direct pour les populations recommandées par la HAS et mis en application suite à la parution de l'arrêté du 21 mai 2024. Prise en charge pour les 65 ans et plus et les adultes dont le système immunitaire est deÌ" Les pharmacies font payer le vaccin et remettent une feuille de soin même pour les patients de plus de 65 ans et avec une maladie auto-immune. Suite à l'envoi de cette feuille de soin à la sécurité sociale les interlocuteurs AMELI indiquent"après vérification, je vous informe que le vaccin SHINGRIX dont le code 3400930141861 et/ ou 3400955053361 n'est pas remboursable par l'assurance Malad". Il y a un manque de compétence et de formation des interlocuteurs concernant ce vaccin aussi comment faire pour enfin pouvoir obtenir ce remboursement ? Que devons nous envoyer à la sécurité sociale ? Même les médécins et pharmaciens ne comprennent pas. Quel document est attendu ? Si le codage 3400930141861 et/ ou 3400955053361 n'est pas le bon lequel l'est ? Bien cordi
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez concernant la prise en charge du vaccin Shingrix en rapport avec votre dossier auquel nous n'avons pas accès sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Le codage permettant une prise en charge de ce vaccin, sous conditions, est mentionné dans l'arrêté du 21 mai 2024 . Si vous estimez que le traitement apporté à votre demande n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre si"Comment faire une réclamation " Je vous recommande également de faire le point avec votre médecin traitant pour toute question d'ordre médical. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Plusieurs spécialistes m'ont prescrit des injection de gel hyaluronique dans mon genou. J ai appris que ce n'était plus remboursé donc que proposez vous pour me permettre de marcher et éviter à long terme une intervention plus coûteu
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant un acte non remboursable . Je vous recommande de consulter votre médecin traitant qui saura vous renseigner ou trouver une alternative thérapeutique sur le traitement le plus adapté à votre situation médicale. Je vous souhaite une bonne
Question : bonjour, la loi Puma a supprime le statut d'ayant d'ayant droit majeur dans le regime general de securite sociale Ainsi et sauf erreur de ma part , dans les entreprises ne restent plus affilies a la securite sociale de base que les ouvrants droit et leurs ayants doits mineurs jusqu'a 18 ans ... y a t'il des exceptions ? bonne journee
Réponse : Bonjour, Le statut d'ayant-droit majeur au sein du régime général perdure pour certaines catégories de personnes dont vous trouverez le détail sur ce topic intit" Ayant droit ". Concernant les régimes spéciaux et n'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme pour lequel vous vous interrogez. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, J'ai cherché l'information et je ne suis pas sûr alors je pose cette question. Je ne possède pas de mutuelle. J'ai bien vu le lien https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/remboursements/... mais je ne trouve pas confirmation du remboursement de la pose d'une couronne. Est-ce 60% pris en charge par la sécurité sociale ? Si je prend une couronne céramique par exemple. De plus, me confirmez-vous que la pose d'implant n'est pas du tout prise en charge par la Sécurité sociale ? Merci par avance, Cordi
Réponse : Bonjour, Le taux de remboursement dépend de votre situation, le dentiste doit l'indiquer sur son devis . Vous pouvez également consulter cet article issu du site ameli.fr intitule" Comprendre le devis de votre dentiste ". Ensuite, en cas de reste à charge important, vous pouvez demander à bénéficier d'une aide financière. Je vous invite à consulter cet article ameli qui vous informera au sujet des aides financières individuelles . Bonne jo