maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, J'ai subi une petite intervention esthétique en ambulatoire, j'en suis sortie à 19h45 et là on m'a remis une ordonnance non remboursable acte gratuit avec du sérum physiologique, compresse et Doliprane que je devais commencer le soir même, seulement les pharmacies étaient fermées. J'ai demandé pourquoi on ne m'avait pas remis cette prescription avant afin que je m'organise mais il m'a été répondu qu'ils n'avaient pas le droit de remettre une ordonnance post opératoire avant, même pour des produits vendus en libre service sans remboursement. Je suis étonnée par cette loi, pouvez-vous me
Réponse : Bonjour, Les conditions de prescription et de délivrance définissent les modalités d'accès des patients à un médicament. La prescription et/ou la délivrance d'un médicament peuvent en effet être restreintes, c'est-à -dire réservées à l'hôpital ou à certains médecins (certains spécialistes par exemple) ou soumises à certaines conditions (concernant la durée de traitement ou les examens complémentaires à effectuer), dans l'intérêt des patients. Selon l'article R4127-8 du Code de la Santé publique , le médecin est libre de ses prescriptions qui seront celles qu'il estime les plus appropriées en la circonstance. Il doit, sans négliger son devoir d'assistance morale, limiter ses prescriptions et ses actes à ce qui est nécessaire à la qualité, à la sécurité et à l'efficacité des soins. Il doit tenir compte des avantages, des inconvénients et des conséquences des différentes investigations et thérapeutiques possibles. Nous ne pouvons répondre suentaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite à questionner le Conseil national de l'Ordre des médecins . Bonne jou
Question : J'ai du être opérée des deux yeux pour cause de cataracte et on m'a implanté un implant dit de confort hors nomenclature. Cet implant peut il être pris en charge par la complémentaire santé ? D'avance, merci pour la re
Réponse : Bonjour, Je vous invite à contacter votre complémentaire santé afin de faire le point sur votre demande. Je vous souhaite une bonne journ
Question : il y a 9 mois j'ai pris des billets d'avion pour voir ma fille à la Réunion . J'ai eu un accident de la circulation et suite à opération et rééducation en centre spécialisé, le chirurgien me donne l'autorisation d'effectuer ce voyage car je pourrai tout juste poser le pied à terre. Etant donné que je serai toujours en arrêt maladie, comment puis je continuer ma rééducation à la Réunion? Quelles sont les démarches à faire? Est ce que la CPAM pourra m'autoriser à effectuer ce voyage? comment ce passe la suite des indemnit
Réponse : Bonjour rorojp, Dans un premier temps, je vous invite à consulter la réponse apportée dans ce to" Les autorisations de sortie de département". Lors d'un séjour sur l'île de la Réunion, vous pouvez présenter votre carte Vitale pour la prise en charge de vos soins. Je vous conseille également de prendre connaissance de ce sujet intit" Centre de rééducatio". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Mon enfant de 2ans 1/2 doit se faire opérer des amygdales. Le medecin ORL qui va l'operer m a indiqué que mon enfant ne pourrait pas aller pendant les 15jours qui suivent l opération à la crèche. je vais devoir le garder. Qui plus est, c est une intervention qui doit être surveillée pour parer d eventuels risques secondaires et signaler toutes anomalies au chirurgien dans les plus bref délais. Pouvez vous m indiquer la demarche a effectuée pour bénéficier d un arrêt de travail? Ou maladie? Ou autre... Quel papier dois je fournir a mon employeur pour lui justifier que je vais prendre un congé dès la veille de l operation, suivis des 15 jours de surv
Réponse : Bonjour Nathalie, Une question similaire est présente sur le forum. Je vous recommande de consulter ce topic intitule" Arrêt travail conjoint opére". La réponse s'applique à votre situation. Vous pouvez consulter cet article publié sur le site Service-Public.fr" Allocation journalière de présence parentale (AJPP". Je vous conseille aussi de prendre contact avec la caisse d'allocations familiales (Caf) afin de faire le point sur les prestations proposées. Bonne journe
Question : La complémentaire Santé Solidaire a été accordée 1) d'après l'attestation de droits du 23/08/2022 au 22/08/2023 2) CSS avec participation financière du 1/07/2022 au 30/06/2023 Question 1 : Est-il possible de la résilier ? (en garder les droits à l'assurance maladie Question 2 : A quelle date ? Merci beaucoup de votre réponse Bien cordialem
Réponse : Bonjour, Depuis le 1er juin 2022, il est possible de renoncer à la Complémentaire santé solidaire (CSS) en cours de droits, à tout moment, sans frais ni pénalité. La renonciation peut se faire par n'importe quel canal de contact avec l'organisme qui gère la CSS. Ce renoncement peut être effectué pour tout ou partie du foyer et ne concerne que la partie complémentaire. Vos droits au régime général restent ouverts, si vous continuez à remplir les conditions d'ouverture de droits (activité professionnelle ou résidence en France). Il suffit d'adresser une demande au gestionnaire des droits (caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ou organisme complémentaire (mutuelle)). Le droit prend alors fin au denier jour du mois de réception de la demande. En cas de CSS avec participation, les participations financières cessent d'être dues à compter du mois suivant le demande de renonciation. Retrouvez plus d'information au sujet de la CSS en consultant cette page du site a" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis au chômage depuis plus de 2 ans aïs je droit au indemnités journalieÌ
Réponse : Bonjour, Je vous confirme la réponse apportée dans votre précédent topic, intitule" Indemnités journalière". Je vous invite à en prendre connaissance. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, Je dois subir une opération de bodylift, suite à une perte de poids de plus de 50kg. J'ai reçu l'accord de la CPAM. L'opération doit bientôt avoir lieu mais j'aimerai connaître le montant de la facture qui est en pris en charge par la
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet d'une prise en charge exceptionnelle. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul à pouvoir vous répondre au sujet du tarif de votre opération. Pour toute question sur les aides spécifiques accordées par votre caisse, je vous invite à la contacter directement. N'hésitez pas à vous rendre sur notre site internet, ameli." Hospitalisation : votre prise en charge " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je vais être pris en charge à la maison de santé de Nogent sur Marne qui est une clinique privée. Ma mutuelle prend 80 â'¬ en charge sur les 150 â'¬ de frais journaliers. Quelle est la prise en charge de la Sécurité Sociale ? Bien c
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter, depuis le site ameli.fr, cet article relatif à l' hospitalisation . Le forfait hospitalier s'élève à 20 euros par jour pour une hospitalisation dans un hôpital ou une clinique. Il est de 15 euros par jour pour une hospitalisation dans un service psychiatrique d'un établissement de santé. Ce forfait est à la charge du patient. Je vous suggère de vous rapprocher de la clinique concernée afin de faire établir un devis mentionnant le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. Bonne jour
Question : Bonjour Mon fils de 18ans est suivi pour 1 keratocone à visiopole de la Rochelle, cela fait 2 ans, son état s'est dégradé , il nous envoie sur Bordeaux à l hôpital pellegrin pour faire 1 bilan avec 1 autre docteur. Celui nous a dit qu'il fallait faire un crosslinking du collagène cornéen (CXL). L opération se déroulera en novembre et 24h, 48h et 1 mois après l opération il doit y retourner. Nous habitons à 140kms de Bordeaux,il n'a pas le permis, peut il bénéficier d'un bon de transport pour ces 4 allers retours ? Peux t il êtres pris en charge à 100% comme étant 1 maladie rare ???
Réponse : Le keratocone n'est pas pris en charge en ALD car ce n'est pas une maladie longue et coûteuse. Elle est longue mais les traitements sont peu onéreux (et j'ai aussi un keratocone) Pour le transport l'hospitalisation en soit pas de souci. les visites autour: si il y a 4 allers retours en 2 mois il faut faire une demande d'accord préalable Je ne sais pas si l'hospitalisation peut entrer dans les 4 allers retours mais faire une demande d'accord préalable ne coûte r
Question : j'ai été prise en charge aux urgences, hospitalisée en chirurgie et opérée du poignet droit le 31 août 2022.Je suis rentrée à mon domicile. Au mois de septembre j'ai une radiographie de contrôle ainsi qu'une consultation en chirurgie. je ne suis pas à 100°/°°. Je vais devoir prendre le taxi et payer 80 euros.Est-ce que le transport peut être pris en charge
Réponse : Bonjour cygne, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des transports . Le contexte évoqué est différent, en revanche, la réponse s'applique également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, Mon médecin généraliste a pris sa retraite , je ne trouve pas d'autre médecin, je dois me faire hospitaliser dans 2semaines pour une opération de la main , je dois me rendre en consultation anesthésie le 9 pouvez-vous me dire si l'anesthésiste peut me prescrire le bon de transport ? Si non comment puis je faire
Réponse : Bonjour, La prescription médicale de transport peut être établie par votre médecin traitant, le médecin spécialiste ou le médecin hospitalier. Je vous invite également à consulter ce topic sur la prise en charge des transports . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, suite à une opération du ligament croisé ayant eu lieu l'année dernière, je comporte des difficultés en terme de mobilité et j'ai une gêne intempestive dans tous mes mouvements du quotidien. Je suis dans l'incapacité de reprendre les activités sportives que je pratiquais avant ma blessure. Ainsi je voulais connaître plusieurs choses : a quel organisme dois-je envoyer un dossier pour recevoir un dédommagement psychologique, moral et physiologique suite à mon hospitalisation ? quelle méthodologie en particulier doit comporter mon dossier pour être examiné ? au bout de combien de temps puis-je prétendre à une réponse de l'organisme en question ? Merci de vo
Réponse : Bonjour, Si votre capacité de travail ou de revenus est réduite d'au moins 2/3, je vous conseille la lecture de ce topic relatif à la pension d'invalidité . Bonne jour
Question : Bonjour, Je suis bénéficiaire de la CSS et j'ai eu deux consultations à l'hôpital à un moment oà1 je n'avais pas déclaré mon médecin traitant. L'hôpital m'a alors demandé de payer la partie complémentaire des consultations et j'ai maintenant les factures acquittées de ces consultations. Ma question est quels sont les documents à envoyer à la CSS pour le remboursement de ces factures ? Je demande car je n'ai jamais été dans ce cas.
Réponse : Bonjour Daniel78, Si votre médecin traitant n'est pas déclaré ou si le parcours de soins n'est pas respecté, le taux de remboursement est minoré (pour une consultation le taux est de 30% au lieu de 70% par exemple) sans prise en charge par l'Assurance Maladie. Vous pouvez faire demande d'une aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez les modalités pour bénéficier d'une aide financière de l'Assurance Maladie dans cet article sur" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous invite à le consulter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubriqu" Adresses et contact s". Pour en apprendre davantage, je vous conseille de consulter les réponses de nos expertes ameli, Lorraine et Laetitia, publiées dans ce topic : Complémentaire santé solidaire et hors parcours de soins . Bonne jour
Question : Bonjour, j'ai 2 questions : Je suis en arrêt de travail depuis avril. Mon dernier arrêt était prévu jusqu'au 29/07, hors je suis passé en HAD depuis le 25/07 (grossesse compliquée). Vais je avoir 3 jours de carence ou cela comptera comme une prolongation ? Je suis toujours en HAD jusqu'à mon accouchement, mais en congés maternité depuis le 13/08. Comment sont calculés les IJ dans ce cas
Réponse : Bonjour, Si votre médecin vous a prescrit une prolongation d'arrêt de travail pour le même motif médical que l'arrêt initial, alors vous n'aurez pas de carence. L'hospitalisation à domicile n'a pas d'incidence sur le montant de vos indemnités journalières. Aussi, je vous invite à consulter ce topic int" Calcul des indemnités en congé maternité suite à un arrêt mal". Pour en estimer le montant éventuel, je vous invite à utiliser le simulateur disponible sur ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, je vais me faire hospitaliser par un psychiatre dans une clinique privée en psychiatrie. J'ai vraiment pas envie que mon employeur sache oà1 qu'il devine oà1 je suis hospitalisée... Que ce soit avec le bulletin de situation ou l'arrêt. (L'entête du document va être facile à deviner...) N'existe t il pas une solution car cela ne regarde pas l'employeur
Réponse : Bonjour, Je comprends votre souhait, cependant un arrêt de travail ou bulletin d'hospitalisation sera indispensable pour justifier votre absence auprès de votre employeur. Je vous conseille donc de faire part de vos préoccupations à l'équipe soignante. Si votre médecin vous a orienté vers cette clinique, vous pouvez également en discuter avec lui afin qu'il établisse votre arrêt de travail le temps de votre hospitalisation. Concernant la prise en charge de cet arrêt, je vous conseille de consulter cette page du site " Arrêt de travail pour maladie : les indemnités journalières du salari". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai subi une opération chirurgica
Réponse : 1/ vérifiez que votre employeur a envoyé les justificatifs et à quelle date (ou vous si vous êtes au chômage) 2/ comparez la date d'envoi par rapport aux délais de traitement indiqués dans votre compt
Question : Quelle est la base de remboursement d'un anestehesiste secteur 2 pour un acte référencé CCA
Réponse : à‡a depend du type d'anesthesie et de l'acte... Le mieux reste de demander le devis à l'anesthesiste
Question : Ma mère et moi même partons au Liban (notre pays d'origine) pour y passer 2 mois de vacances. Sommes nous prises en charge par la CPAM en cas d'hospitalisation ou autres ? Quelle est la démarche à effectuer auprès de la CPAM ? Merci de votre r
Réponse : Bonjour, Vous trouverez des informations utiles et les démarches à effectuer en cas de frais médicaux dans cet article sur ameli.fr" Vacances à l'étranger : votre prise en charg". Vous pouvez aussi consulter le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss" Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances à l'étrange". Bonne journée
Question : Bonjour, je souhaite savoir le montant de remboursement d'une hystéroscopie opératoire (ablation d'un polype). Merc
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic relatif à la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, Je suis bénéficiaire de la CSS et suite à une intervention chirurgicale après un passage aux urgences (clinique privée), j'ai reçu une facture avec un reste à charge. Doit-on effectivement régler un reste à charge en bénéficiant de la CSS ? La clinique est conventionnée et je n'ai pas eu à régler les consultations suivantes je me questionne donc sur
Réponse : Bonjour, La Complémentaire santé solidaire vous donne le droit à la prise en charge des soins remboursables par l'Assurance Maladie, que vous consultiez un spécialiste de secteur 1 ou 2, à condition qu'il soit conventionné avec l'Assurance Maladie et sauf en cas d'exigence particulière de votre part. Ce dispositif vous donne également droit à des tarifs sans dépassement d'honoraires. Cependant, dans certaines situations, comme des consultations hors des heures habituelles ou des visites à domicile non justifiées, des frais peuvent rester à votre charge. De plus, les personnes bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, sont exonérées de l'avance des frais. Vous n'avez à payer ni les frais d'hospitalisation, ni le forfait de 24 euros , ni le forfait journalier lors d'une hospitalisation, quelle qu'en soit la durée et qu'il y ait intervention chirurgicale ou non. Je vous invite donc à faire le point avec l'établissement au vu de votre situation (bénéficiaireté solidaire). Vous pouvez retrouver plus d'informations sur ameli.fr :"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Bonne journée
Question : Bonjour, Voilà je voudrais avoir des renseignements j ai la CMU et j envisage de me faire mettre un appareil dentaire et j ai une première visite avec mon chirurgien dentiste le 1er Septembre 2022 et c est en clinique privé j'aurais voulu savoir si il me réclamer des dépassement honoraires avec CMU vu que une opération ou on rentre ke matin et on ressort le soir donc on appelle sa opération ambulatoire est ce que je vzis devoir payer au vu que j ai la CMU car ça se passera en clinique privé. Merci de
Réponse : Bonjour, Une réponse a déjà été apportée par notre expert ameli, Philippe, au sujet de la prise en charge de l'orthodontie adulte . Par ailleurs, si le reste à charge de vos soins dentaires est trop élevé, vous pouvez demander une aide financière individuelle. Retrouvez sur le site ameli.fr plus de renseignements sur les aides financières individuelles . Je vous invite à consulter, depuis ce forum, ce topic sur les avantages dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire . De plus amples renseignements sont également disponibles depuis le site amel" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Cependant, si vous avez des exigences particulières, certains frais peuvent rester à votre charge. Dans ce cas, le devis devra faire apparaitre clairement le montant restant à votre charge. Je vous recommande donc de faire le point avec le professionnel de santé en charge de l'exécution de vos soins. Bonne journée Ã
Question : Je suis à Madagascar j ai la complémentaire solidaire chez vous suis malade et besoin d être rapatrié sanitaire en Fr
Réponse : Bonjour, Le rapatriement sanitaire n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie ni par la Complémentaire santé solidaire. Je vous invite à contacter votre assurance voyage, ou bien votre assurance de carte bancaire. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, je dois faire un traitement à l'hôpital de jour HDJ pendant une journée. Ce traitement sera fait en une seule journée. Est-ce que je perds mon salaire pour cette prise en charge en HDJ ponctuelle? C'est seulement un jour. Est-ce que l'assurance et la mutuelle paient pour cette journée ou c'est une journée sans solde?
Réponse : Bonjour, Un bulletin d'hospitalisation pourra servir d'arrêt de travail si le soin reçu est remboursable par l'Assurance Maladie. Le bulletin doit faire mention de la date d'entrée, de sortie et le secteur de l'établissement. Si ce n'est pas le cas ou si une information est manquante, un arrêt de travail doit être établi. Les arrêts de travail en maladie sont soumis à 3 jours de carence, sauf dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD), si la carence a déjà été appliquée il y a moins de 3 ans pour cette ALD. Je vous invite à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur am" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, Mon fils souhaite être circonci je sais que l'acte n'est pas pris en charge, néanmoins les frais d'hospitalisation le sont-ils ? Bien cordialemen
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie suit les recommandations gouvernementales concernant la prise en charge ou non des actes médicaux. Les actes remboursables sont validés par l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) et la Haute autorité de santé (HAS). Plusieurs critères déterminent cette prise en charge (acte équivalant déjà existant, efficacité ...). Tous les actes, en rapport avec l'intervention non remboursable, ne seront pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Je vous invite à faire demande d'un devis auprès de l'établissement. Si besoin, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet articl" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Ma fille, née prématurément aux USA, y a été hospitalisée pendant 41 jours à compter de sa naissance. Le coût des soins s élève à 900.000$, pris en charge par mon assurance américaine avec un reste à charge de 5.000$. Maintenant que nous sommes rentrés en France et que ma fille est rattachée sur ma carte Vitale, est -il possible de vous soumettre la facture réglée de 5.000$ aux fins de remb
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet des soins à l'étranger . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, j'ai AME et jai déclaré ma grossesse mois janvier 2022 , aujourd'hui je suis dans hôpital pour une accouchement par césarienne, et l'hôpital vien de confirmer que il veut payer parce-que sur le système ya pas une déclaration de grossesse, dans ce cas là comment faire pour déclarer la grossesse rapideme
Réponse : Bonjour, En vue d'une éventuelle régularisation, les bénéficiaires de l'aide médicale de l'à‰tat (AME) peuvent déclarer leur grossesse auprès de leur caisse d'assurance maladie . Il n'y a pas de suivi particulier de proposé dans cette situation. Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, toutes les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent pas être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli." Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Qui doit régler le forfait journalier hospitalier ,si l'examen prévu n'a pu être réalisé ' la machine était en panne et j.ai dû y retourné 8 jours plus tard et cette fois j'ai réglé le f
Réponse : Bonjour, Le forfait hospitalier et le forfait à 24 â'¬ sur certains actes ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Le forfait hospitalier s'élève à 20 euros par jour pour une hospitalisation dans un hôpital ou une clinique et à 15 euros par jour pour une hospitalisation dans un service psychiatrique d'un établissement de santé. Ce forfait est à la charge du patient. La participation forfaitaire de 24 â'¬ s'applique aux actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 â'¬ ou aux actes ayant un coefficient supérieur ou égal à 60. Ces deux forfaits peuvent éventuellement être pris en charge par votre mutuelle si votre contrat le prévoit. Vous trouverez plus d'informations sur le site ameli, dans la rubrique Hospitalisation . Je vous s