maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : J'ai toujours été moi-même entre le Luxembourg et la France, et je n'ai jamais été facturée double par un médecin ou pour un examen sous prétexte que je ne vivais pas en France (je suis française) Ma mère (résidente en Europe) est suivie pour un souci cardiaque à Paris et le cardiologue qui lui fait passer un Coro-scanner lui a facture sa prestation double sous prétexte qu'elle n'habitait pas en France. On ne parle pas d'un petit montant, mais de 400 euros tout de même (au lieu de 250 euros mentionné sur le site internet du centre de cardiologie, et dans son cabinet). Ce médecin est conventionné Secteur 2. La secrétaire a bien mentionné que c'était le médecin qui facturait ce qu'il souhaitait comme dépassement d'honoraires, mais doubler le montant sous prétexte que l'on habite l'étranger, je n'ai jamais entendu ni vécu ça. A quoi set d'habiter en Europe dans ce cas-là , et d'avoir une carte européenne d'assurance maladie ? J'aimerai savoir si ces dépasse ? Je vous remercie.
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet des modalités d'exercice de ce médecin. Seul ce dernier sera en mesure de vous indiquer exactement à quoi correspond sa facturation. Je ne peux que vous inviter à faire le point avec ce dernier. En cas de pratique abusive, je vous conseille de vous rapprocher du Conseil national de l'Ordre des médecins . Bonne
Question : Une fois que la demande prealable est accepté comment peut on savoir si nos soins sont pris en charge entièrement? Doit on avancer les frais? Mer
Réponse : Bonjour, Si vos interrogations subsistent, je vous recommande de faire le point avec le professionnel de santé en charge des soins, à qui vous pouvez demander un devis. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie et il reste le plus à même de vous renseigner concernant ses tarifs et la prise en charge s'y rapportant en fonction de la situation. Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse d'assurance maladie, si besoin. D'autre part, vous trouverez un point complet sur le tiers payant sur ameli.fr, dans la rubrique int"Le tiers payant, dans quelles situations ?" . Bonne journée
Question : Pour ma première grossesse j'ai loué un tire lait qui a été entièrement remboursé. Je souhaite néanmoins savoir si je peux ACHETER un tire lait et être remboursée de tout ou partie de
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" l'achat d'un tire-lait peut il donner droit à un remboursement de la part de la Sécurité socia". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Atteinte d'alopécie est ce que mon MEDECIN TRAITANT peut me prescrire une prothèse capillaire ? ou dois-je aller voir un dermatologue? J'ai eu déjà une ordonnance d'un dermatologue l'année dernière mais est ce qu'il faiut impérativement que ce soit un dermatologue? Merci pour votre réponse. [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" remboursement prothèse capillaire". Je vous précise par ailleurs, que la prescription de la prothèse capillaire peut être effectuée par : un médecin ou un infirmier en pratique avancée dans le cadre d'un parcours de soins coordonné en oncologie un dermatologue. Elle peut donc être prescrite par votre médecin traitant. Je vous souhaite une bonne
Question : Le devis établi par le dentiste prévoit des soins parodontaux non pris en charge par l'AMO mais le patient est atteint par la maladie de Crohn reconnue comme ALD et le professionnel de santé reconnait le lien entre le traitement proposé et la maladie de Crohn. Une prise en charge dans le cadre de cette ALD est elle en visageab
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Prise en charge parodontologie? ". Cette page issue du site ameli.fr dédiée aux chirurgien dentiste traite également de ce sujet :" Une FAQ pour comprendre les changements dans l'exercice quotidien ." Chaque acte pratiqué dispose d'un code grà¢ce auquel vous pouvez consulter les détails de la prise en charge depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Si les soins proposés ne sont pas classifiés ou sont des actes hors nomenclature, ils ne sont pas remboursables et aucune prise en charge ne pourra être effectuée par l'Assurance Maladie, même dans le cadre d'une affection de longue durée. Je vous conseille également la lecture de cet article issu du site ameli." Comprendre le devis de votre dentiste " qui vous apportera des informations complémentaires. D'autre part, ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Cependant, nous répondons volontiers aux questions des professionnels de santé sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée, si besoin. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur ame" médecin contacts". Bonne journée
Question : J'ai fait une demande de remboursement suite à un problème survenu su un bateau de croisière, j'ai envoyé tout les documents demandés par la poste, puis n'ayant pas de nouvelles j'ai réitéré ma demande par internet, cela fait 1 mois je n'ai toujours pas reçu de
Réponse : Bonjour, Les délais de remboursement des soins reçus à l'étranger varient en fonction du pays de séjour et des justificatifs fournis. Pour connaitre les délais et faire le point sur l'avancement de vos demandes de remboursement, je vous invite à contacter directement un conseiller via l'Espace d'échanges de votre compte ameli . Vous pouvez trouver d'autres informations sur am" Vacances à l'étranger : votre prise en charge Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, Je prends un traitement pour la tension depuis plusieurs années D'habitude, j'obtenais une boite pour 3 mois: Dernièrement, celui-ci était indisponible même en commande, la pharmacienne m'a donc donné une boite pour un mois à chaque fois: Le problème, c'est que la participation forfaitaire s'est élevé à 3 euros alors que d'habitude, c'était 1 euros... Est-ce bien normal que ce soit moi qui doivent payer plus alors que je n'y suis pour rien sur le fait que les boites pour 3 mois était indisponible ? Solu
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la franchise médicale ainsi que cet article du site ameli.fr intitul" La franchise médicale". En cas de questions sur la facturation, je vous invite à faire le point avec votre pharmacien. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, ayant cassé une prothèse dentaire, mon dentiste a posé une prothèse dentaire provisoire que j'ai réglé immédiatement, sur facture, mais sans utilisation de la carte Vitale. Ensuite il a réalisé un devis pour que la nouvelle prothèse définitive, non encore réalisée, soit prise en charge. Cependant, comment je fais pour que la provisoire soit pris
Réponse : Bonjour, Pour demander la prise en charge d'un acte médical, votre professionnel de santé peut effectuer une télétransmission à partir de votre carte Vitale ou vous remettre une feuille de soins papier à envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette r" Adresses et contacts ". Si votre professionnel de santé n'a pas pris votre carte Vitale et ne vous a pas transmis de feuille de soins, je vous invite à vous rapprocher de ce dernier afin de faire le point sur cette situation. Je vous précise également que l'assurance maladie ne rembourse pas sur facture. Bonne journ
Question : Bonjour. Suite au décès de mon mari, je voulais savoir si j'ai le droit de bénéficier du capital décès... Sachant que mon mari était r
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, nous tenons à vous présenter nos condoléances. Je vous suggère la lecture de ce topic relatif au capital décès qui vous permettra d'obtenir toutes les informations nécessaires. Bon courage dans vos dé
Question : Bonjour J'ai fait des semelles orthopédiques la podologue m'a donnée une fiche de soins j'ai tout envoyer elle m'a dit je serait rembourser a 100% du coup j'ai reçu que 53â'¬ sur 150â'¬ et ces ma 1ere
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous suggère la lecture de ce topic relatif au remboursement de semelles orthopédiques . Par ailleurs, nous n'avons pas accès à votre dossier personnel sur ce forum. Je vous suggère donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de bénéficier d'un point personnalisé. Vous pouvez essayer de joindre un conseiller depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 dans les heures de plus faible affluence soit entre 08h30 et 10h ou 12h et 14h. Vous trouverez également toutes les adresses et les horaires des points d'accueils sur le site ameli." Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Je suis Myope, corrigé à -11 pour mes lentilles. Ayant envoyé des factures pour remboursement, elles me sont refusées au motif de: Votre fournisseur a indiqué HORS TIPS, c'est ‡ dire non pris en charge par l' Assurance maladie, aussi veuillez les adresser ‡ votre mutuelle pour un àˆventuel remboursement Que signifie ce hors TIPS, et comment me faire rembourser sachant que je suis à
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je souhaite savoir si le casque pour plagiocéphalie est remboursé par la sécurité socia
Réponse : Bonjour©ro, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic int" Les casques anti tête plate sont-il pris en charge pour les bébés" Je vous souhaite une bonne journée
Question : Habituellement nous n'avons rien à régler concernant les départs pour les contrôles médicaux de mon enfant vers la France, hors là malgré les nombreux essais pour contacter le service sociale de la sécurité sociale bien en amont, mais restés vains. J'ai dû régler la somme de 180â'¬ et j'aimerais savoir si cela me sera remboursé. à‰tant ultra marin nous n'avions pas de solution alternative à cet hébergement. Merc
Réponse : Bonjour, Ce sujet a déjà été abordé sur notre forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant l'hébergement temporaire non médicalisé . Toutefois, je vous conseille de reprendre contact avec la structure qui seule, est en mesure de vous expliquer le montant restant à votre charge. Bonn
Question : Bonjour, malgré l'info sur le site de l'HAS, vous avez toujours pas adapté votre info sur le site ni apparemment les remboursements de Shingrix pour les personnes avec un facteur de risque. C'est toujours noté que seulement Zostavax est remboursé, qui n'est même plus disponible. J'ai reçu une vaccination avec Zostavax (facteur de risque pour trois indications) et c'est recommandé par l'HAS de refaire vaccination avec Shingrix parce que Zostavax n'est pas efficace et mon médicin me recommande"La HAS recommande pour les personnes ciblées par cette recommandation et ayant des antécédents de zona ou de vaccination par Zostavax, un schéma complet avec le vaccin Shingrix, après un délai d'au moins " Mais malgré recommandation de l'HAS vous avez toujours pas adapté rien, et ça déjà depuis des mois que Zostavax est déconseillé. Vous dites partout que c'est assez discuté ici mais de votre coté vous ne faites rien et vous laisser des clients en attente et attente et sans explications et/ou solutions. Svp veuillez changer votre site et votre remboursements pour que les gens peuvent se laisser protéger comme recommander aussi dans les campagnes dans les médias. Est-ce que je suis autorisé dans le cas indiqué de refaire la vaccination avec trois facteu
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer au sujet de la pertinence d'une vaccination. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Vous pouvez également consulter ce topi"S hingrix vaccination " pour obtenir des renseignements à ce sujet. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, en tant que secrétaire administrative d'un SSIAD, pourriez-vous nous fournir la nomenclature pour une intervention IDEL concernant la pose de gouttes oculaires ? L'acte est il payable au IDEL oui ou non ? Merci de votre retourur
Réponse : Bonjour, Ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Nous répondons volontiers aux questions des professionnels de santé sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux professionnels de santé, rendez-vous sur amel" médecin contacts". Bonne journée
Question : J ai un gros problème, mon employeur veux me retirer 982 euros de mon salaire à cause d un problème concernant un arrêt maladie de 2022, la sécurité n a pas payé mon employeur pour cet arrêt du coup mon employeur veut récupérer l argent sur mon salaire. Ont il le droit de faire ça? Et le problème vient de document non transmis par m
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli" Adresses et contacts ". Je vous invite également à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour. Je suis français et habite en France en zone Momau. Je peux me faire rembourser de soins hospitaliers programmés grà¢ce à la convention ZOAST mais les remboursements sont-ils également valables si je me rends chez un médecin libéral, ou un cabinet de
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la convention ZOAST (zone organisée d'accès aux soins transfrontaliers) . Les ZOAST sont des territoires de santé transfrontaliers dont l'objectif principal est d'améliorer les conditions d'accès aux soins réalisés en établissement de santé (hôpital) pour les populations frontalières. Les consultations de médecins libéraux ou en cabinet dentaire ne sont donc pas inclus dans ces conventions. Je vous souhaite un
Question : J'ai reçu un email pour rembourser un montant que je n'ai pas reçu, comment puis-je répondre sans avoir à le faire par courrier car je n'ai pas à dépenser d'argent pour répondre, y a-t-il un email ?
Réponse : Bonjour, Il n'existe pas d'adresse mail pour contacter un conseiller, afin d'envoyer un courriel à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), il est nécessaire de passer via votre compte ameli et le robot qui se présente à vous. Je vous invite à consulter ce top"Comment écrire un message sur ameli?". Bonne journée
Question : Bonjour, je viens de recevoir un courrier qui m'informe que ma fille lycéenne prochainement majeure devrait activer son propre compte Ameli et rentrer ses coordonnées bancaires. C'est stupéfiant et incompréhensible. Mon enfant n'est pas indépendante et n'a pas de revenus. Bien sûr, c'est moi qui paye tous ses frais médicaux et donc j'entends recouvrir les remboursements auxquels je peux prétendre. Et de plus, je souhaite pouvoir suivre son historique CPAM et consécutivement la mutuelle. Comment procéder ? Merci pour votre réponse (pourquoi ne pas faire à l'identique des centres des impôts : on fournit le document qui convient et les enfants lycée ou étudiant restent affilier à leurs parents en tou
Réponse : Bonjour, La protection universelle maladie ( PUMa) prévoit que toutes les personnes majeures sans activité professionnelle ont droit à la prise en charge de leurs frais de santé à titre personnel, sous condition de résidence stable et régulière en France. Les enfants qui atteignent l'à¢ge de 18 ans acquièrent donc automatiquement le statut d'assuré à titre personnel l'année de leur majorité et doivent fournir à leur caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) leur RIB personnel pour le remboursements de leurs frais de santé. Il est toutefois possible de demander le paiement des prestations sur le compte d'un tiers. Pour connaître les démarches à effectuer dans ce cas, je vous invite à la lecture de ce topic sur la procuration bancaire . Je vous souhait
Question : J'ai fait une série d analyses biologiques suite à la prescription d'un spécialiste. Je donne tous les documents au laboratoire. Je suis informé . qu'un acte n'est pas remboursé (je n'ai pas de mutuelle). Je paie donc de suite ce montant. Plusieurs semaines après les analyses je reçois une facture de plus de 100â'¬ pour des actes non remboursés. Modif indiqué : rejet mutuelle ! En même temps je ne leur ai pas donné l'attestation mutuelle puisque je n'en ai pas. Dans la mesure oà1 je n' ai pas été informée en amont de ce cout et que je n'ai donc pas donné l'accord pour réaliser ces analyses, puis je refu
Réponse : Bonjour, Les actes de biologie médicale sont remboursables à hauteur de 60% du tarif Assurance Maladie et sous réserve de figurer dans la nomenclature des actes de biologie médicale . La part complémentaire est remboursable par la mutuelle si vous êtes titulaire d'un contrat. Dans le cas contraire, elle reste à votre charge. Je vous invite donc à vous rapprocher du laboratoire pour faire le point sur la facture que vous avez reçu et vérifier les modalités de règlement. Selon la situation, une aide financière peut effectivement être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources. Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dan" Aides financières individuelles". Bonne journée
Question : Bonjour je viens de recevoir un second courrier de la CPAM me réclamant à nouveau la somme de 50â'¬, j'ai consulté dans la section '' mes paiement '' mon encours : Pour l'année 2024 : Total des participations forfaitaires et des franchises : 25,50 euros / dont montant restant à récupérer au titre du tiers-payant : 16,00 euros Pour l'année 2023 : Total des participations forfaitaires et des franchises : 26,50 euros / dont montant restant à récupérer au titre du tiers-payant : 24,50 euros je ne comprends pas le montant restant a recuperer par rapport au total forfait / franchise car dans le même temps ma compagne pour l'année 2024 affiche un Total des participations forfaitaires et des franchises de 89,00 euros pour un restant a recuperer de 3.64 â'¬. Idem pour 2023.2022. Un éclaircissement serait le bi
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Dans l'attente, je vous suggère la consultation de cet article am" Ce qui reste à votre charge" Bonne journée
Question : Bonjour, je voulais savoir si un médecin peut mettre plusieurs visites sur la même feuille, tant qu'il reste des lignes, ou le nombre est limité. Ceci afin de réduire le nombre des feuilles à envoyer.
Réponse : Bonjour, Un médecin peut tout à fait renseigner plusieurs visites sur une même feuille de soins. Avant d'envoyer votre feuille de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous recommande de vérifier la bonne lisibilité des informations et de votre identité. Je vous souhaite une bonne j
Question : Comment les obtenir?
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir l' union de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations familiales (Urssaf) . Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour. Existe-t-il un montant minimum de prise en charge des montures optiques pour les mutuelles responsables ? Je sais que le montant maximum S.S. + mutuelle est de 100 euros. Merci.
Réponse : Bonjour, Si vous avez souscrit un contrat de mutuelle dit "responsable", vous pouvez bénéficier de l'offre 100% santé optique sans reste à charge. Dans ce cadre, la prise en charge de la monture est limitée à 30 euros. Pour plus d'informations, je vous suggère la lecture de cet article am" Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ? " et plus particulièrement la section relative au remboursement des lunettes. Je vous souhaite une bonne journé
Question : J'ai l'AME. Dans l'hôpital oà1 je vais accoucher ils propose des chambre individuel pour 220â'¬ par jour. C'est une clinique privé non conventionnée. Après l'accouchement j'aimerais bien avoir une chambre individuel par crainte d'être trop stressé si d'autres personnes sont dans ma chambre. Est-ce que l'AME va prendre en charge la chambre individuelle ? Merci pour une
Réponse : Bonjour, La chambre particulière étant considérée comme une demande de confort personnel, sa facturation n'est jamais prise en charge par l'Assurance Maladie et ne peut pas l'être non plus au titre de l'aide médicale de l'à‰tat (AME). Par ailleurs, je vous recommande de vous rapprocher de la clinique dans laquelle vous souhaitez séjourner pour vérifier qu'elle fait partie des établissements de Médecine Chirurgie Obstétrique reconnus par l'agence régionale de santé (ARS) et qu'elle accepte bien la prise en charge de vos soins au titre de l'AME. En effet, seuls les actes réalisés dans ces établissements peuvent donner lieu à une prise en charge de votre accouchement et soins associés aux suites de couche. Je vous souhaite
Question : Bonjour, Mon arrêt de travail a commencé le 25 septembre jusqu'au 6 octobre et toujours pas de nouvelles. Quand est ce que je serai remboursé
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une