maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour J'ai un petit soucis j'aimerais avoir votre avis Alors mon fils de 8 mois est en ALD le médecin lui a prescrit des séances de kine Je suis allé voir une kine qui prend 10â'¬ a chaque séance sachant que j'ai la CMU et que mon enfant est en ALD . Cela m'a paru étrange d'autant plus que le paiement se faisait uniquement en espèces .. ne voyant pas de différence j'ai décidé de changer de kine après 5 séances . La nouvelle kine état très étonné au moment de la payer elle m'a dit que non déjà avec la CMU tout est pris en charge alors en plus ALD c'est sur qu'il y'aura rien . Je lui ai parlé de l'autre kine elle était furieuse . Elle m'a dit que c'était impossible vu la situation d'avoir des frais supplémentaires Que de
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr intituleÌ" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Pour signaler une situation qui vous parait douteuse, je vous invite à adresser un courrier à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en précisant : - vos nom et prénom, - votre adresse, - la nature de votre signalement, - la description détaillée de l'anomalie que vous avez constatée. Votre signalement ne pourra pas être anonyme mais ces informations resteront confidentielles et ne seront pas divulguées. Vous pouvez également faire un signalement auprès de l'ordre des masseurs-kinésithérapeutes. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour je suis en ALD depuis 1 ans et je vais bientôt être en congés maternité comment sera calculé mon revenu étant donner que je suis en arrêt sera t il baser sur mes salaire d'avant mon arrêt 3ans que je travail dans la boite ( j'étais au smic) ou du revenu actuelle qui son mes indemnités journalier seulement ? à‰tant que mes fiches de paie sont à 0 cau
Réponse : Bonjour, La réponse à votre question est déjà disponible sur le forum, vous pouvez la consulter dans ce topic intitu" Comment est indemnisé le congé maternité s'il y a un arrêt maladie avan". D'autre part, afin d'estimer votre indemnisation, vous trouverez sur ce lien le simulateur d'indemnités journalières maternité. Pour obtenir une étude personnalisée des pièces déjà transmises, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne
Question : bonjour. en arrêt de travail et en ALD depuis été 2022. j'envisage tout de même de reprendre le travail. avec un mi temps thérapeutique et une RQTH. est ce le médecin traitant ou le médecin du travail qui définit le pourcentage de reprise? pour une ALD, quelle est la duree de ce mi temps (1 an ou 3 ans ...???) en arrêt depuis 2 ans, j'ai cumulé un certain nombre de congé, mon employeur voudra sans doute que je pose des congé à la suite de mon arrêt de travail. le mi temps thérapeutique peut il commencer après des congés? merci po
Réponse : Bonjour, La décision de reprise du travail à temps partiel nécessite l'avis du médecin traitant, du médecin du travail, mais aussi celui de l'employeur, car ce dernier peut toujours invoquer l'impossibilité de cet aménagement de temps par rapport au fonctionnement de l'entreprise. En ce qui concerne la durée d'activité lors de votre reprise, c'est la médecine du travail qui la fixe en accord avec votre employeur pour la répartition de ces heures. En ce qui concerne la durée du temps partiel thérapeutique, vous trouverez davantage d'informations dans cette réponse du for" Mi-temps thérapeutique". Le temps partiel a pour but une reprise progressive de votre activité, c'est pourquoi il ne peut être indemnisé sur une période supérieure à un an et sa durée reste à l'appréciation du médecin conseil. Il est possible de prendre vos congés avant votre temps partiel thérapeutique. Bon
Question : Je suis en arrêt maladie depuis l'été 2022 pour ALD. j'ai bien compris que la durée maximum est de 3 ans, auquel cas si un arrêt pour le même motif ALD survient pendant l'année suivant les 3 ans, il n'y aura pas d'indemnités journalières. comment cela se passe t il si la reprise du travail se fait genre 5-6 mois avant la date des 3 ans d'arrêt, et que la maladie revienne (on croise les doigts que non !!!!!) et ré engendre un arrêt de tra
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous propose de prendre connaissance de ce topic au sujet de la durée des indemnités journalières . Le médecin conseil peut demander un passage en invalidité à l'issue du droit aux indemnités journalières. Je vous recommande également la lecture de cet article issu du site ameli.fr i" La pension d'invalidité : définition et conditions d'acceÌ" si vous souhaitez obtenir davantage d'informations. Je vous souhaite une bonne journée
Question : mon salarié est en ALD depuis début février 2024. Il a choisi de ne pas faire d'arrêt longue durée en accord avec son médecin, mais il a régulièrement des journées d'hospitalisation pour suivre son traitement. [de notre coté nous lui avons mis un binôme pour le soulager]. J'ai transmis à la cpam tous les bulletins d'hospitalisation : 6/02 27-28/02 12-13/03 19/03 09/04 19-24/04 21/05 25/06 j'ai aussi transmis la copie de l'attestation ALD et joins un courrier demandant de faire attention au jour de carence et de respecter la règle. Poour l'instant je n'ai que les arrets des 12-13 mars et 19-24 avril de traité et j'ai à chaque fois 3 jours de carence! Est ce moi, mon salarié et son médecin qui avons mal interpréter la règle ou avons nous raison ? il ne devrait pas y avoir de carence à mon sens ou peut être juste 3 jours. soit les 6-27 et 28/02 et ensuite pris en charge à 100% ? Merci pour vos éclaircissements. Cas n°2 - 2ieme salarié avec hospitalisation d'une sem attestation d'ALD des le premier jour de l'hospitalisation. J'ai transmis dans la même enveloppe : attestation ALD, bulletin hospitalisation et arret de travail. De mon coté j'ai fait une attestation de salaire avec absence des l'hospitalisation. Et premier retour de la CPAM : hospitalisation non prise en compte et ALD non plus. 3 jours de carence appliqué sur l'arrêt. Je ne comprends
Réponse : Bonjour, Ce forum d'entraide s'adresse uniquement aux assurés du régime général. Nous répondons volontiers aux questions des employeurs sur une ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux employeurs, je vous invite à consulter le site ameli" entreprise contacts ". Bonne journée
Question : Je suis en arrêt de travail pour une ald de 2021 celle-ci est encore en cours 1 2eme ald survient avec arrêt de travail avant la fin des 3 ans de la 1ere Quels sont mes droits et sur quelle base les indemnités journalières sont calcule
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans ce topic relatif à la durée d'indemnisation d'un arrêt de travail , vous pouvez bénéficier de prestations en espèces au titre d'une affection de longue durée (ALD) exonérante ou non exonérante pendant une durée maximale de 3 ans, calculée de date à date pour chaque affection, à partir du 1er arrêt en rapport avec cette affection. En d'autres termes, une nouvelle période maximale de 3 ans d'indemnisation est possible si vous êtes en arrêt de travail en lien avec une nouvelle ALD. Sans reprise de travail, l'indemnisation est identique puisque la période de référence servant de calcul à l'indemnité journalière reste elle aussi identique. Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Je vous s
Question : J'ai une fatigue quasi permanente , la tête lourde , tachycardie dès que je m'active un peu , envie de rien ! Que faire
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet des conséquences éventuelles du Covid-19. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Vous pouvez néanmoins prendre connaissance de cet article de notre site ameli.fr : Covid long, symptômes prolongés du Covid-19 chez l'adulte : de quoi parle-t-on ? En cas d'infection au COVID-19 lors de l'exercice d'une activité professionnelle, la reconnaissance en maladie professionnelle permet une indemnisation des soins à 100% des tarifs remboursables et des indemnités journalières plus avantageuses qu'en maladie pour les salariés. Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez consulter" COVID long ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour , J étais en accident de travail jusqu a ce jour , j ai eu rendez vous avec le medecin conseil , qui m à dit que j étais guéris concernant mon AT , et qu elle me basculé en maladie , suite à ma pathologie. Ma question est donc la suivante : Je ne sais pas la date de guérison de mon AT , et elle m' à dit me basculer en arrêt maladie jusqu'à la fin de semaine que je n ai rien à faire , est ce qu il faut que je le déclare à mes employeurs? Dois je demandée à mon médecin traitant de me prolonger ? Je suis totalement perdu . Je ne sais pas ce qu il faut que je fasse , mis à part contacter le médecin du travail pour me passer inapte et monter un dossier MDPH . J espère avoir etait claire . Merci à toutes et à
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli" Adresses et contacts ". Pour plus d'informations, vous pouvez consulter cet article intitulé :" Les démarches en cas de prolongation, consolidation, rechute ou guériso". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour. Souffrant de plus en plus au niveau des articulations et arthrose, puis je demander une ALD et une aah? Mon médecin me disant que ce n est pas possible et ne voulant pas vraiment me prescrire les examens de contrôle pour voir l évolution alors que j ai de plus en plus mal , plus souvent. Me
Réponse : Bonjour, Je vous propose la lecture de ce topic intitulé" affection longue durée". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Il est nécessaire de vous rapprocher de votre médecin traitant qui est le seul habilité à vous renseigner pour toutes questions d'ordre médical. Vous pouvez retrouver des informations utiles en consultant cette page de notre site ameli.fr : Qu'est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? Enfin, nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilités à vous fournir de renseignements sur le fonctionnement et/ou critères utilisés par la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) pour l'attribution d'une allocation aux adultes handicapés (AAH), je vous invite à contacter la MDPH de votre lieu de résidence pour toutes
Question : Bonjour. Je suis mon mari en Polynésie française, j'ai une MLD en France, est-ce que je dois faire pour continuer à bénéficier mes remboursements en Polynésie francÌ
Réponse : Bonjour, Une question similaire a fait l'objet d'une discussion sur le forum. Je vous invite à consulter la réponse apportée au sujet de l'assurance maladie en Polynésie Française . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Votre dossier médical ne sera pas transféré vers la caisse de prévoyance sociale (CPS), mais vous pouvez prendre contact avec cet organisme afin de vérifier les dispositions prévues pour les personnes souffrant d'une affection de longue durée. Je vous souha
Question : Bonjour, J'aimerais savoir si n'importe quel médecin praticien d'un CHU en France peut consulter l'ensemble des informations de mon dossier médical ? En d'autres mots, est-ce que les dossiers médicaux des patients sont librement consultables par tous les membres des hôpitaux, y compris des médecins non désignés par le patient? Dans le prolongement de ma question, est-ce que tous les employés (infirmiers, secrétaires...) ont aussi accès à tous les dossiers des patients, ou existe-t-il une protection des donnees du patient au sein du CHU, par exemple un accès limité à certains praticiens, avec mot de passe? Je pose la question car j'ai été surprise de constater qu'un médecin (dermatologue) que j'ai consulté en CHU en 2022 avait pris connaissance des comptes-rendus de médecins d'autres spécialités (dentaires) en 2020. Cette année, un endocrinologue consulté m'a récité l'ensemble de mon parcours medical en détail et laissé échapper des notes médicales (remarnaissance moi-même. Visiblement, l'ensemble des données d'un patient est librement consultable en amont du rendez-vous. Je me demande oà1 se trouve la limite de la protection des donnees du patient : est-ce qu'un interne en CHU que je ne connais pas, ou une secrétaire médicale peut aussi consulter l'ensemble de mon dossier medical (y compris ancien) à mon insu ? Est-ce que mon dossier médical est donc consultable n'importe quand, par n'importe qui à l'hôpital, à mon in
Réponse : Bonjour, Les professionnels de santé sont soumis au secret médical mais peuvent être amenés à échanger des informations si elles s'avèrent utiles à votre suivi. Toutefois, si vous souhaitez des précisions sur ces échanges et leurs modalités, je vous suggère de prendre contact avec le Conseil national de l'Ordre des médecins . En effet, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. En complément de ces informations, je vous propose la lecture de cet article du site service-public.fr sur le dossier médical . Enfin, si votre question porte sur l'accès à vos documents depuis Mon Espace Santé , je vous invite à "Aide et Contact" du site officiel. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je recherche un dentiste autour de chez moi car urgent dent sur pivot qui bouge et d autre dents à soigner merc
Réponse : Bonjour, Pour vous aider dans vos recherches de dentiste, je vous conseille d'utiliser l'annuaire santé . Vous pourrez ainsi trouver les coordonnées des professionnels de santé qui exercent dans la zone géographique de votre choix et prendre contact avec ces derniers pour vérifier leurs disponibilités. Je vous conseille également de prendre connaissance des missions de ce service et de suivre les démarches indiquées dans cet article du site am" Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soig". Je vous souhaite une douce journée
Question : Je suis en ALD , diabète type 2. J'ai des soins parodontaux à faire. Est-ce que je suis prise en charge à 10
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet d'un lien éventuel entre les soins parodontaux que vous mentionnez et votre pathologie reconnue en affection de longue durée (ALD). Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre ou vos professionnels de santé qui sont les seuls habilités à vous conseiller et à vous orienter selon votre état de santé. Néanmoins, dans le cas oà1 un dentiste réaliserait et facturerait des soins remboursables en rapport avec une ALD, l'Assurance Maladie interviendrait à 100% de la base de remboursement. Il est donc préférable d'obtenir un devis en amont de vos soins pour vérifier notamment si les soins prodigués sont des soins remboursables. Je vous souhai
Question : Bonjour, actuellement toujours en arrêt maladie depuis juin 2023, suite à une acromioplastie, une capsulite retractile est apparu en septembre 2023, mon employeur me propose un licenciement pour un arrêt en ALD, et étant donné que je suis assistante maternelle la reprise n est pas d actualité pour l instant, quel vont être les conséquences sur mes indemnités journ
Réponse : Bonjour, Ce sujet a déjà été abordé sur ce forum. Pour en prendre connaissance, je vous invite à cliquer sur ce l" rupture conventionnelle pendant un arrêt de travail". Ces modalités s'appliquent également pour un licenciement y compris sans préavis. Je vous conseille également de lire la réponse apportée dans ce topic concerna" durée maximale d'indemnisation d'un arrêt de travai". Bonne journée
Question : Bonjour, J'ai été déclarée en ALD en Octobre 2022. J'ai été arrêtée le 15/11/2022 jusque fin Août 2023 pour traiter mon affection. Depuis Septembre 2023, je suis en temps partiel thérapeutique. J'ai lu dans ce Forum : https://forum-assures.ameli.fr/questions/1425051-duree-temps-partiel-therapeutique Si vous avez une affection de longue durée (ALD), vous pouvez bénéficier d'indemnités journalières pendant une période de 3 ans qui est calculée de date à date pour chaque affection. Est-ce que cela veut dire que je peux prolonger mon temps partiel thérapeutique et ceci, au plus tard (au pire...) jusqu'au 15 Novembre 2025 ? J'ai aussi lu dans ce Forum qu'apparemment, les règles peuvent changer d'une Caisse à l'autre (!!??). Ma Caisse est celle de Seine et Marne pour information. Pourrez-vous répondre en considérant cette information SVP ? Mer
Réponse : Bonjour, Pour les arrêts à temps partiel débutant après le 01/01/2019, il n'est plus nécessaire qu'un arrêt à temps complet précède un temps partiel thérapeutique pour un salarié. Dans le cadre d'une affection de longue durée, un premier arrêt de travail indemnisé au titre de cette ALD est nécessaire mais pas obligatoirement immédiatement avant la reprise. Pour pouvoir calculer l'indemnité journalière au titre d'une reprise à temps partiel thérapeutique, à chaque mois échu, votre employeur doit nous communiquer le salaire que vous avez réellement perçu pendant cette période et le salaire que vous auriez perçu si vous aviez travaillé à temps complet. Si vous avez une affection de longue durée (ALD), la règle change et vous pouvez bénéficier d'indemnités journalières pendant une période de 3 ans qui est calculée de date à date pour chaque affection. Si votre temps partiel thérapeutique est en rapport avec une affection de longue durée, une le médecin conseil de votre caisse peut se prononcer. La durée d'indemnisation n'est pas liée à la répartition de votre temps partiel mais au nombre de jours d'indemnités journalières (1indemnité journalière est égale à une journée). Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez consulter ce topic" durée du temps partiel thérapeutique ". Le but du temps partiel est d'amener vers une reprise de travail, sa durée ne peut généralement pas excéder une durée d'un an, sauf avis du médecin conseil. Si vous souhaitez connaître les modalités de prise en charge de votre caisse, vous pouvez les contacter au 3646. Je vous conseille d'appeler lors des heures de faible affluence, soit entre 12 h et 14h. Vous pouvez également contacter votre caisse depuis votre compte ameli , pour cela vous pouvez consulter ce topic int" Comment écrire un message sur Améli " Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Je viens d'avoir des résultats urinaires et sang ,j'ai un lupus et un gougerot et une atteinte rénale +un tvro. Personne pour interpréter ces analyses mon hemato est en congé maternité ,personne pour remplacer, mon docteur est un généraliste casi à la retraite et ce n est pas de son ressort. Je m inquietes beaucoup car entre la leucocyturie a 48000 sans savoir d'oà1 ça vient ,et la B12 à 113ml et la clairance de la créatinine à 55ml ,je suis inquiète et je cherche des re
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet de vos analyses. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, je suis en ALD depuis 1 an suite à un cancer. J'ai mis de côté la saison sportive passée mon rôle de trésorerie dans une association sportive. J'ai délégué, avec accord président et bureau, à un autre membre pour la saison passée. Mon médecin me prolonge de quelques mois mon arrêt maladie et je serais donc en arrêt lors de la reprise du Club. Je voudrais savoir si je peux reprendre mon rôle qui consiste seulement à faire un bilan annuel des dépenses et recettes du Club et à présenter lors de l'assemblée générale de l'association sportive loi 1901. Je ne fais que cela. Je ne pratique pas de sports dans ce Club, je n'enseigne pas le sport et je ne suis nullement renumere pour cette activité. Merci pour votre aide et si un texte de loi existe, puis-je en avoir l'e
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Arrêt maladie et bénévol". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Face aux abus d'un nombre choquant de kinesitherapeutes qui ne sont pas controles et font ce qu'ils veulent, quelle est la duree legale d'une seance de kinesitherapie dorsale? Merci
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements sur les pratiques médicales, je vous invite à contacter l' Ordre des masseurs-kinésithérapeutes . Si vous estimez que les actions du professionnel de santé portent préjudice, vous pouvez faire part de la situation qui vous parait douteuse à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez la démarche à effectuer dans ce topic concernant le signalement . Je vous souhaite une b
Question : Bonjour je suis en arrêt depuis le 10/01/24 et je viens de recevoir un courrier me disant « Madame Votre arrêt de travail du 10/01/2024 a été reconnu en rapport avec une affection de longue durée nécessitant des soins continus ou une interruption de travail supérieure à six mois par le service médical. ». La dame me dis que c'est pas une décision ni une réponse pour l'ALD mais que je dois demander à mon médecin. Je comprend rien. [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus d
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic concernant le droit aux indemnités journalières de plus de 6 mois. L'affection de longue durée (ALD) non exonérante L 324-1 vous permet de bénéficier de vos indemnités journalières au-delà de 6 mois, si vous remplissez également les conditions administratives. Toutefois, cette ALD ne modifie pas la prise en charge de vos soins. Si vous nécessitez une prise en charge au titre d'une affection de longue durée exonérante, votre médecin traitant doit établir un protocole de soins. Vous trouverez des informations sur ces différentes ALD en consultant cette page de notre site ameli.fr : Qu'est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? Je vous souhaite