maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, Jusqu'alors en arrêt non-ALD, une demande d'ALD a été faite par mon médecin début juillet dernier, qui vient d'être validée par la CPAM. Je souhaiterais svp savoir ce que cela implique du point de vue des périodes d'indemnisation (date de début et de fin des IJ) ? Merci par avance de votre aimable
Réponse : Bonjour, Vous pouvez bénéficier de prestations en espèces au titre d'une affection de longue durée (ALD) exonérante ou non exonérante pendant une durée maximale de 3 ans, calculée de date à date pour chaque affection, à partir du 1er arrêt en rapport avec cette affection. Si vous souhaitez connaître la date de fin de votre indemnisation, je vous invite à contacter votre caisse, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : Bonjour, Suite a la découverte d'un cancer je dois faire une demande d'ALD auprès de mon médecin traitant et suivre une chimio. J'aimerais savoir si par la suite j'aurais la possibilité de faire un changement de médecin traitant même en plein protocole de chimio ? Est ce que mon nouveau médecin aura le droit de faire un arrêt avec cette ALD
Réponse : Bonjour, Vous êtes libre de changer de médecin traitant à tout moment. Pour cela, il suffit de déclarer le nouveau médecin selon les modalités précisées dans c" Déclarer mon médecin traitan". Cette nouvelle déclaration annulera et remplacera la précédente. Ainsi, votre nouveau médecin assurera votre suivi médical et pourra vous prescrire, si votre état de santé le nécessite, des arrêts de travail en lien avec votre affection de longue durée (ALD). Je vous souhaite une bonn
Question : En ALD j'ai atteint 3 ans d'arrêts maladie et donc epuisé mes droits aux IJ. Je viens de reprendre mon travail. Au bout d'un an de travail je devrais retrouver mes droits aux IJ.. Que se passe -t-il si j'ai un arrêt maladie sans lien avec mon ALD durant cette année de travail ? Je pense que je ne suis pas indemnisé. Mais cela repousse-t-il l'échéance d'un an ? En résumé, que faut-il entendre par la vécessité de retravailler pendant un an pour retrouver ses droits aux IJ ? Est-ce un an sans aucun arrêt mal
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous suggère de consulter la réponse apportée à ce topic reprenant la durée maximale d'indemnisation . Aussi, pour une réponse personnalisée selon votre situation, je vous invite à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. En effet, pour des raisons de sécurité et de confidentialité, elle seule a accès à votre dossier Vous avez également la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ame"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif"Arrêt de travail/indemnités journaliè". Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, je suis sous protocole pour une rechute de leucémie, je suis en arrêt depuis 3 mois, je n' ai pas droits aux indemnités journalières,car je ne fais pas assez d heures à mon travail. Ai je droit à une aide?
Réponse : Bonjour, Je vous informe qu'il est possible de formuler une demande d'aide financière . Je vous invite également à prendre contact avec le service social de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). D'autre part, si vous souhaitez contester la décision prise par votre CPAM, je vous invite à consulter ce site : Comment contester une décision ? . Bonne jo
Question : Bonjour, J'ai une autre question, étant en arrêt maladie depuis septembre 2023 pour une grave dépression et ne pouvant reprendre le travail dans les mois à venir, pensez-vous que la CPAM va continuer à m'indemniser au delà de 360 jours ? Mille merci pour vos ré
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Dans l'attente de ce point personnalisé sur votre dossier, je vous suggère la lecture de ce topic relatif à la durée d'indemnisation d'un arrêt de travail . Je vous souhaite une bonne jour
Question : Mon fils est malade à plusieurs reprises on est allé voir le docteur ce dernier pense qu'il est stresse anxieux donc il cherche pas l'état de mon fils ne s'arrange pas que fair
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir des renseignements médicaux, je vous invite à prendre contact avec un autre praticien si vous le désirez et à consulter ce topic sur le changement de médecin traitant . Vous pouvez également vous rendre sur le site concernant le dispositif Mon soutien psy . Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, je suis en processus AMP. je vais envoyer à la sécu le Protocole de soin, case 5 cochée"Diagnostic et traitement de la stérilite" réalisé par mon médecin traitant, avec l'enveloppe bl"confidentiel". Il faudra ensuite attendre le "courrier de notification". Cela correspond-il à l'acceptation de l'ALD"Affectation Longue Durée Exonérante /Cas particulier / prise en charge de l'infertilité. Les bilans ." ? Pour justifier auprès de mon employeur mes absences liées à l'AMP, votre réponse sur le forum a eÌ" Concernant les justificatifs d'absence auprès de votre employeur, vous pouvez le contacter afin d'avoir plus d'informations à ce sujet... -> Justement je ne souhaite pas le contacter et l'informer de cette démarche d'AMP.d'oà1 ma question auprès de vous. Sur le lien donné du service public est pré" Si elle a recours à l'assistance médicale à la procréation (AMP), la salariée bénéficie d'une autorisation d'absence pour les actes médicaux nécessaires au p" Qui réalise cette"autorisation d'absence" ? Quel est ou quels sont les documents que je dois fournir à l'employeur et surtout qui les produit ? Est-il possible que l'act ne soit pas mentionné et simplement indiqué sur un parcours ALD ? Quelle est la différence entre l'ALD ( Affectation Longue Durée / Cas particuliers / Prise en charge de l'infertilité ) ET ce qu'on appelle le 100% AMP ? Merci d'avance pour vos différentes reÌ
Réponse : Bonjour, La salariée bénéficiant d'une PMA bénéficie d'une autorisation d'absence pour les actes médicaux nécessaires mais seul l'employeur peut permettre l'autorisation. Cette autorisation d'absence est rémunérée par l'employeur. Comme pour les femmes enceintes, ces absences ne doivent entraîner aucune baisse de la rémunération de la salariée concernée. Elles sont assimilées à du temps de travail effectif pour déterminer la durée des congés payés ainsi que pour les droits légaux ou conventionnels acquis par la salariée au titre de son ancienneté dans votre entreprise. Cette disposition dépend du droit du travail. La personne est donc obligée d'aviser son employeur pour prétendre à cette autorisation. Le conjoint (marié, lié par un PACS, vivant maritalement) d'une femme bénéficiant d'une AMP peut également s'absenter pour 3 des actes médicaux nécessaires pour chaque protocole du parcours d'assistance médicale. Nous ne sommes donc pas habilis liés au droit du travail. Je vous invite cependant à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Pour votre dernière question, je vous suggère la lecture de ce topic int" Prise en charge ALD pour PMA ". Enfin, je vous propose de consulter cet article relatif à l'assistance médicale à la procréation (AMP) publié sur le site service-public.fr. Bonne jour
Question : Bonjour. Je suis à mi temps thérapeutique pour un cancer. Je ne vais pas très bien et mon médecin va devoir m'arrêter pour une durée indéterminée. Ma question question est: est-ce que les mois à mi-temps thérapeutique sont comptabilisés comme des mois en arrêt maladie pour la sécurité sociale ? En vo
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de cette réponse de notre forum : nombres indemnités journalières? qui reprend la durée maximale d'indemnisation. Au delà de cette information générale, je vous suggère de vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour faire le point sur votre situation. Si vous souhaitez bénéficier d'un rendez-vous téléphonique personnalisé ou en agence, vous pouvez prendre ce rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli. Enfin, si toutefois vous présentez une réduction de votre capacité de travail d'au moins 2/3 après un accident ou une maladie invalidante d'origine non professionnelle, je vous suggère de prendre connaissance de c" pension invalidité?". Il reprend les conditions détaillées et démarches à réaliser si vous deviez soumettre une demande de pension d'invalidité à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Néanmoins n'étant pas habilité à vous donner de préconisations/recommandations, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite u
Question : J'ai été 4 jours en arrêt maladie (hospitalisation) en avril en lien avec mon ALD. Depuis début juillet je suis a nouveau en arrêt maladie (radiothérapie) toujours en lien avec mon ALD. J'ai eu 3 jours de carences en avril et a nouveau 3 jours de carences en juillet. Sur le site de l'assurance maladie il y a noter : votre arrêt est dû à une affection de longue durée (ALD). Dans ce cas, le délai de carence est retenu uniquement pour le premier arrêt de travail (valable sur une période de 3 ans) Ce jour j'ai appelé le 3646 et on m'a répondu qu'il fallait minimum 1 an entre les arrêts de travail pour ne pas avoir de jours de carences. Je vois que sur un post datant de 2018 il n'y a pas le même discours... Quand est il vraiment ? Merci d'avance pou
Réponse : Bonjour, Si votre votre bulletin d'hospitalisation est bien noté en lien avec votre affection de longue durée (ALD) et que votre arrêt de travail, également en lien avec votre affection de longue durée, a été prescrit moins d'un an après l'hospitalisation, alors la carence de 3 jours ne s'applique pas. Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site a"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, la clinique privée dans la quelle j'ai été hospitalisée et n ambulatoire sur une demis journée n'est pas capable de me fournir un bulletin avec précision de ma sortie. Que dois je faire car je suis en mi temps thérapeutique, et cette intervention est intervenue avant mes vacances. Cordi
Réponse : Bonjour, Le bulletin de situation ou d'hospitalisation, remis par l'établissement hospitalier, tient lieu d'arrêt de travail pour la journée. Ce justificatif est ensuite à adresser à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ainsi qu'à votre employeur. Si vous avez travaillé le jour de votre hospitalisation, l'Assurance Maladie n'effectuera aucune indemnisation de votre demi-journée en arrêt maladie. Vous pouvez toutefois vérifier les conditions de prises en charge de l'indemnité compensatrice de perte de salaire (ICPS) . Pour plus d'informations, je vous propose de consulter ce topic au sujet du temps partiel thérapeutique . Bon
Question : Bonjour, J'ai été arrete de juin à octobre 2022. Reprise à mi-temps de novembre 2022 jusqu'à juin 2023 . A nouveau arrete en juillet 2023 jusqu'à ce jour. A quel moment démarre le décompte des IJS (3 ans ?) pour cette ALD SVP ? Que se passe t-il si mon état ne s'amél
Réponse : En juin 2022 au vu de ce que vous indiquez
Question : Ayant eu un cancer des poumons, je souffre maintenant de neuropathies qui ont été engendrées par la chimiothérapie (dixie mon neurologue), mon médecin m'ayant prescrit des séances de kiné mais les résultats ont été décevant, il m'a alors dit que l'acupuncture était très bonne pour soigner les neuropathies, le problème c'est que même lui ne sait pas si les séances seront prit en charge au titre de l'ald. D'"Qu'en est-il exactement dans un cas comme le mien ?
Réponse : Bonjour, Certains actes d'acupuncture sont pris en charge par l'Assurance Maladie dans le cas oà1 ils sont pratiqués par un médecin conventionné. Si une consultation est effectuée en plus de la séance d'acupuncture, le médecin cotera l'acte le plus cher, soit la consultation. Dans ce cas, le remboursement sera de 100% de la consultation sur la base d'une consultation d'un médecin généraliste pour votre situation (dans le cadre de respect du parcours de soins coordonnés). Si vos séances d'acupuncture ne sont pas pratiquées par un médecin conventionné, vous ne serez pas remboursé par l'Assurance Maladie. Vous trouverez plus de détails sur notre site am"Ce qui est rembourseÌ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j étais en maladie longue durée pendant plus d un an suite à deux opérations. J ai repris dix mois en mi temps thérapeutique et j ai été à nouveau en arrêt pour une nouvelle opération. Mes dix mois de mi temps thérapeutique sont ils décomptés des 3ans d indemnités journalières auxquel
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance, depuis ce forum, de ce topic sur la durée maximale d'indemnisation d'un arrêt de travail . Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne jou
Question : Bonjour, je suis en ald et cela fait la 3 ème année que j'effectue une cure thermale. Mais tout les ans j'ai un problème pour touché les indemnités journalières car mon employeur et son comptable me dise que je n'ai pas d'arrêt de travail. J'ai beau leur dire que c'est la prise en charge de la cure qui fait fois d'arrêt cela ne fonctionne pas , et je bataille tout les ans pour avoir un revenu une fois ma cure effectuée. Comment puis-je justicatif mon absence autrement à mon employeur ? Le volet 2 n'ayant pas encore les dates inscritent avant de commencer je ne vois pas ce que je peux donner. Je donne donc en général l'attestation de soin à mon retour mais cela ne convient pas non plus . Je pars du 27 juillet au 17 août et j'aimerais cette fois touché les indemnités avant décembre. Que puis
Réponse : Bonjour, Un professionnel de santé ne devra pas vous prescrire d'arrêt de travail durant la cure car le volet de prise en charge de la cure vaut arrêt de travail. C'est ce formulaire qu'il faut fournir à votre employeur pour justifier de votre absence. Pour plus d'informations à ce sujet, votre employeur peut directement contacter la ligne téléphonique qui leur est dédiée. Pour connaître le numéro, et en savoir plus sur les services dédiés aux employeurs, je vous invite à consulter le site ameli" entreprise contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Arrêt de 6 mois du 3 mars au 1.septembre 2024, dont 2 mois d hospitalisation, suis en ALD. 1er question: En reprenant a temps partiel thérapeutique , celui ci sera t il d'une durée maximum de 6 mois ,? puisque : 2 mois d hospitalisation + 4 moins arrêt =. 6 mois d arrêt en tout fin août, Le TPT sera donc de 6 mois maximum, car cela fera un an un tout d indemnité journalière., ai.je.bien compris ? 2me question ; Comment s'avoir si mon ALD est exonerante ou pas? Comment 'savoir si les indemnités.so'nt imposables ou pas,sur mon attestation est juste indiqué: Si soins pour affectation liste: tiers payant et 100% du 01 mars 2024 au 1 mars
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" durée du temps partiel thérapeutiqu". Concernant votre affection de longue durée (ALD), vous pouvez consulter ce topic intitulé" ALD exonérante" Vous pouvez également consulter ce topic relatif prestations non imposables . Je vous invite à consulter l'article consacré aux affections de longue durée sur le site ameli.fr N'ayant pas accès aux données vous concernant dans un souci de confidentialité, je vous invite à contacter votre caisse primaire afin de faire un point sur votre situation. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour Je suis en arrêt grave maladie Burn out et dépression severe. Fonction publique Puis je suivre une formation par le Greta En vue d une reconversion Mer
Réponse : Bonjour, Dans le cas oà1 vos indemnités journalières sont bien versées par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous invite à consulter ce topic relatif à la reprise d'une formation pendant un arrêt de travail ainsi que cet article issu du site Service-Public.fr : Un salarié en arrêt de travail peut-il suivre une formation ? Vous y trouverez des précisions sur les démarches à prévoir pour obtenir l'accord. Au delà de ces informations générales, je vous invite à contacter votre CPAM, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 pour faire le point sur votre situat
Question : Bonjour , Je suis affiliée ,patient longue duré" en date du 22/09/2023 pour une fin le 14/01/2025. Cet affection arrive à son terme .Et voyez comme c'est cyclique lorsque l'on se trouve ,un beau matin affiliée patient longue durée ,car fais étrange on fais le constat que cet affiliation est sans rémission aucune .Ce qui m'interpelle,depuis lors ou vous êtes diagnosti"affection longue durée .Car vous comme moi ,savez combien nombreux sont les gens ,les citoyens ,qui se gave de psychotropes , et qui le vivent assez bien car ils vivent en couple et heureux pour le plu grand nombre.Donc , si l'on diagnostique ,des cas particuliers et non un cas"a part ,est ce d'abord pour que cela le soit jusqu'a la fin de ses jours ? Car le but autre lorsque l'on fais ceci ,c'est une guérison ,en aucun cas qu'un"cas à part" ou une quelconque personne ,reste "à vie" patient longue durée , ne le croyez vous pas ?Alors ,aujourd'hui ,je vous demande quel est à la marche à suivre pour demander une fin de l'affection longue durée??Car si je vous dis que ce piège peu paraitre sans rémission ,n'est pas anodin ,plus encore car tout un chacun ch"son bouffon du roi " ou son "larbin " pour que la médecine libéral puisse vivre encore assez longtemps à exercer une médecine pour des spéciali"a part " qui n'est pas une médecine ,mais bien plus un mur sur lequel on viens s'encastrer ,car si les médecin spécialistes avaient le remède autre que des cachets ,tout le monde serait au fa
Réponse : Bonjour, Je vous conseille de prendre contact avec votre médecin traitant. Vous pourrez faire le point sur votre affection de longue durée (ALD) avec lui et il pourra vous accompagner selon votre état de santé. Je vous souhaite une bonne journée et bon courage dans vos déma
Question : Bonjour, mon médecin généraliste m'a prescrit une ordonnance pour une IRM abdominale dont j'ai tout de suite contacter l'hôpital de Pontoise pour prendre un rendez-vous via leur site avec copie de l'ordonnance. Cependant on m'a répondu que malheureusement on ne pouvait pas donner suite car l'ordonnance n'a pas été effectué par un médecin de l'hôpital. à‰tablissement public au passage et non privé, il existe le meilleur que pensez-vous intervenir afin que j'ai mon rendez-vous au plus vite car j'ai toujours éteÌ
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer sur les modalités d'exercice de l'établissement que vous mentionnez. Pour toute question, je vous invite à vous rapprocher de l'établissement qui est le seul habilité à vous apporter des précisions sur sa gestion, son organisation. Néanmoins, en cas de difficultés avec un professionnel de santé ou si vous estimez être victime d'un refus de soins, vous pouvez contacter la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli."Comment saisir le médiateur " . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, dans l'attente d'une réponse de la CPAM92 depuis fin avril, mon protocole de soins à bien été enregistré sur ma carte vitale mais pas eu de réponse pour savoir si effet rétroactif validé. Et dans ce cas pourrais-je demander le remboursement des jours de carence en rapport avec ma maladie. ? Merci de votre
Réponse : Bonjour, Si votre demande concerne une affection de longue durée (ALD), vous pouvez vérifier la date de début de votre ALD depuis l'attestation de droits disponible à la rubr"Mes démarche" de votre compte ameli . Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez contacter un conseiller par téléphone au 36 46. De plus, le médecin ayant établi la demande d'ALD doit vous transmettre"volet patient" du protocole de soins qui mentionne les dates et la pathologie. Vous trouverez davantage d'informations à ce sujet en consultant ce topic relatif au protocole de soin pour ALD . D'autre part, je vous invite à consulter ce topic concernant la carence des arrêts de travail prescrits en ALD . A ce sujet, je vous suggère de faire le point auprès d'un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli car votre question nécessite une vérification de votre dossier auquel nous n'avons pas accès sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles. Je vous souhaite u
Question : J'ai fait des rayons pour mon cancer du sein et sa aggraver mon sdtb je voudrais savoir si mon ald pour mon cancer du coup prend en charge l'aggravation de mon sdtb cordialement
Réponse : Bonjour, La reconnaissance d'une pathologie en affection de longue durée (ALD), permet la prise en charge à 100% pour les soins et traitement nécessaires à cette affection. Chaque reconnaissance au titre de l'ALD correspond donc à une pathologie particulière. Il est possible de bénéficier de plusieurs ALD pour différentes pathologies. Vous trouverez plus d'information sur l'article du site ameli.fr concernant l'affection de longue durée. Je vous souhaite une bonne
Question : Je suis retraitée , en invalidité depuis 2016 et maintenant avec une ALD depuis le 15.07.24. Ma mutuelle me coûte une fortune pour presque aucun remboursements. En cas d'hospitalisation pour une affectation hors ALD, à quelle prise en charge puis-je prétendre, que resterait-il à ma charge. J'envisage de me radier de ma mutuelle. Merci pour votre aide et votre re
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr concernant la prise en charge de l'hospitalisation. Si votre hospitalisation est en lien avec votre affection de longue durée (ALD) alors vos frais d'hospitalisation seront pris en charge à 100%. Toutefois, le forfait hospitalier, les éventuels dépassements d'honoraires et suppléments pour frais de confort resteront à votre charge. Pour une hospitalisation non en rapport avec votre ALD, vous bénéficierez d'une prise en charge des soins à 100% au titre de votre invalidité, le forfait hospitalier, les éventuels dépassements d'honoraires et suppléments pour frais de confort resteront également à votre charge. Les médicaments à 15% et 30% seront pris en charge à ce taux si hors ALD, et ce même si vous bénéficiez d'une prise en charge au titre de l'invalidité. La mutuelle permet également une prise en charge importante pour les frais d'optique et dentaires des personnes. Si vous n'avez pas de pas bénéficier du 100% Santé. Pour plus d'informations, je vous suggère également la lecture de cet article concernant les soins pris en charge dans le cadre d'une ALD. En cas de faibles ressources, vous pouvez faire une demande de Complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite une bonne j