maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : J'ai suivi le parcours de soin avec mon médecin traitant pour être suivie par un psychiatre. Celui ci est conventionné secteur 1, et je bénéficie de la complémentaire santé solidaire. Il me demande 35 euros d'honoraires par séance pour des séances d'EMDR. Je n'ai pas les moyens et je suis justement passée par mon médecin traitant pour éviter ça... Es
Réponse : Bonjour, Je vous invite dans un premier temps à consulter cette réponse apportée au sujet de la prise en charge de s séances de thérapie . Si vous effectuez vos séances d'EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) dans le cadre d'une consultation avec un psychiatre, celle-ci pourra être remboursée par votre caisse primaire d'assurance maladie. Il est cependant nécessaire de respecter le parcours de soins et de passer par votre médecin traitant. Si le spécialiste que vous consultez, n'inclut pas cette technique dans la facturation de la consultation, il doit cependant indiquer les dépassements d'honoraire. S'il reste une somme à votre charge, vous pourrez faire demande d'une aide exceptionnelle. Vous trouverez les démarches à réaliser en consultant cet article, disponible sur amel" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : ( en supposant que le CA ne dépasse pas le montant du RSA
Réponse : Bonjour, Lorsqu'un droit à la Complémentaire santé solidaire vous a été accordé, vous le conservez pendant la durée d'un an prévue, même si vos ressources augmentent en cours de droits. Ces droits seront de nouveau étudiés au moment de votre demande de renouvellement. Si vous le souhaitez, un simulateur de droit est disponible sur ameli.fr" Remboursements > Outils et services Simulateur CMU-C / ACS ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, j'ai repris un emploi à la fonction publique pour un remplacement de 6 mois. Puis-je continuer de bénéficier de la complémentaire santé solidaire? merci d'a
Réponse : Bonjour, La Complémentaire santé solidaire (CSS) vous est accordée pour un an. La reprise d'une activité n'a pas d'incidence sur vos droits en cours. Je vous suggère toutefois la lecture de ce topic concernant la mutuelle d'entreprise avec un droits de CSS en cours . Vous retrouverez plus d'informations sur la CSS dans cet article d'ameli.fr, rubr"droit> et démarches > complémentaire sant" : " Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comme" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Peut on changer de mutuelle lors d'une ALD et durant un arrêt de travail
Réponse : Bonjour ̄, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie, nous ne sommes donc pas concernés par votre interrogation. Pour toutes questions (adhésion, choix des garanties, connexion Noémie, cotisations, remboursements etc.), je vous invite à vous rapprocher de votre futur organisme complémentaire. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour Sur le cerfa de demande CSS oà1 dois-je indiquer les revenus salaires de mon conjoint ? La ligne 1 correspond aux revenus non salarié et la ligne 2 aux rémunérations diverses .Est ce dans cette partie ? M
Réponse : Bonjour, Comme indiqué sur la notice accompagnant votre formulaire de Demande de complémentaire santé solidaire, votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) utilisera les données déclarées par les organismes qui vous versent à vous et à votre conjoint vos rémunérations, salaires, revenus de remplacement et/ou prestations sociales. Vous n'avez pas à déclarer leur montant. Dans certains cas, il vous sera demandé de cocher les cases nécessaires. Vous pouvez retrouver sur le site www.mesdroitssociaux.gouv.fr les informations vous concernant. B
Question : Es ce que je peu quand même faire mon renouvellement sans avis d imposition
Réponse : Bonjour©ce, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic int" L'avis d'imposition est il obligatoire pour le droit à la cmu ?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je vous écris par rapport à mon petit frère qui est parti de France depuis maintenant 4 ans , il est français, il a maigri de 20 kg suspicion de cancer ou d'une grosse maladie , il vient de revenir en France pour se soigner et passer des examens plus approfondis, est ce qu'il serai possible de réouvrir ses droits ? Pour bénéficier de l'aide de la sécurité social rapidement ? Car je sais qu'il y'a un délai de 3 mois mais là il y a ur
Réponse : Bonjour, Dans certaines situations, notamment d'urgence médicale, il est possible de demander à accélérer le processus d'affiliation. J'invite votre frère à accompagner sa demande d'affiliation d'un courrier explicatif ainsi qu'un certificat médical. Pour connaître les démarches à entreprendre concernant l'affiliation, je vous invite à consulter ce topic relatif au retour d'un français sur le territoire . Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, Pour le calcul complémentaire santé, si on dépose sa dde en mars et que celle ci est traitée en avril, quel barème est pris en compte(augmentation plafond en av
Réponse : Bonjour, Conformément à la nécessité de déclarer les ressources imposables ou non perçues par tous les membres du foyer sur les 12 mois précédant l'avant-dernier mois de votre demande, dans votre cas pour un dossier de Complémentaire santé solidaire complété en mars 2024, il convient de renseigner vos ressources sur la période du 01 février 2023 au 31 janvier 2024. La date retenue pour la détermination de la période de prise en compte des ressources est celle de la date de signature du formulaire ou de la demande pour les demandes réalisées via le compte ameli, le montant des ressources retenu étant annuel. Vous pouvez consulter cette page du site ameli.fr qui indique les plafonds de ressources applicables au 1er avril 2024 et depuis laquelle vous pourrez accéder au simulateur : Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comment ? Les plafonds du 01 avril 2024 ne concernent que les ressources déclarées pour une demande à compter de cette datieures, ce sont les plafonds du 01 avril 2023 qui s'appliquent. Bonne journée
Question : Bonjour, Ma mère posséde d'un VLS-TS visiteur, suite à la réception de son attestation de l'OFII et la validation de son visa, elle a reçu sa carte de séjour d'un an et l'assurance maladie (la carte vitale est en cours). Pourriez-Vous me renseigner sur les démarches à faire pour un complémentaire de santé (ou même une mutuelle) sachant qu'elle a 62 ans sans activité en France. Je voudrais aussi savoir si elle a un droit aux prestations et aides comme l'OFII lui a fourni une attestation à envoyer à la CAF; Merci par avan
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements au sujet des prestations familiales, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir la caisse d'allocations familiales (Caf) . Concernant la souscription auprès d'un organisme complémentaire, vous devez vous renseigner auprès des organismes privés en France. Si votre mère perçoit de faibles ressources elle peut faire demande d'une Complémentaire santé solidaire. Les démarches sont à effectuer auprès de sa caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et sont expliquées dans ce topic sur l a demande de Complémentaire santé solidaire . Je vous souhai
Question : J'ai eu cinq rapports sexuels, un le vendredi soir, un le samedi matin, deux le samedi soir et un le dimanche matin, j'ai pris la pilule du lendemain seulement le dimanche matin après le rapport sexuel, est-ce que je peux être enceinte
Réponse : Bonjour©, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bo
Question : Bonjour, Je suis affiliée à la CAMIEG. Suite à la perte de ma carte SS pour des soins pour mes enfants, mon conjoint qui est au régime général a dû fournir sa carte pour le tiers-payant lors des RDV médicaux. Je souhaite aujourd'hui obtenir le remboursement de la part complémentaire CAMIEG uniquement. J'ai adressé un courrier explicatif - qui est resté sans réponse de la part de la CAMIEG. Comment puis-je obtenir les remboursements ? La CAMIEG peut-elle s'opposer au remboursement de la seule part complémentaire et sur quel text
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous invite à vous rapprocher de la caisse d'assurance maladie des industries électriques et gazières (Camieg) afin d'obtenir plus d'informations concernant vos remboursements. Je vous souhaite une très bonne
Question : ayant la complémentaire santé doit on payer la consultation d'un médecin deconventionn
Réponse : Bonjour, La prise en charge des consultations des médecins non conventionnés est basée sur le tarif d'autorité, je vous invite à consulter ce topic intit" Base de remboursement médecins non conventionné" pour obtenir toutes les informations à ce propos. Le tiers payant intégral est une obligation légale qui s'applique aussi aux professionnels de santé non conventionnés. Aussi, si vous êtes titulaire de la Complémentaire santé solidaire, vous n'avancerez pas les frais liés à ce tarif d'autorité mais vous devrez vous acquitter des honoraires non pris en charge par l'Assurance Maladie et que le médecin est libre de fixer. Dans le cas oà1 des soins non-remboursables sont prescrits ou si vous avez un reste à charge important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite à consu"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je dois renouveler ma complémentaire santé solidaire avec participation de 30,00 euros, je suis bénéficiaire de l'ASPA or, je viens de lire sur les réseaux sociaux ceci #La complémentaire santé solidaire est accordée pour une durée d'un an à compter de la date figurant sur l'attestation de droit. Son renouvellement n'est pas automatique (sauf pour les bénéficiaires du RSA et de l'ASPA) et se fait de la même manière que la première demande # j'aimerais avoir confirmation.
Réponse : Bonjour, Le renouvellement de vos droits à la Complémentaire santé solidaire (CSS) n'est pas automatique, sauf pour les personnes bénéficiaires de l'allocation de solidarité aux personnes à¢gées (Aspa) ainsi que pour les personnes bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA). Vous trouverez les démarches pour effectuer votre renouvellement sur ce top" Effectuer une demande de CMU-C / ACS - Complémentaire santé solidair". Bonne journée
Question : Bonjour, J'espère que je vais être assez clair pour être bien compris. J'avais une mutuelle d'entreprise dans mon ancien emploi. Mon ancien emploi s'est terminé le 15/03 et avec un assistant sociale on a fait une demande de complémentaire santé solidaire car j'ai une période financière assez complexe. Ma femme qui est d'origine Argentine et son fils m'ont rejoint en novembre pour vivre avec moi en France. Pour le moment, elle est en phase d'intégration et apprend le français pour pouvoir travailler rapidement. En attendant on vit donc à 3 avec mon salaire. Quand mon ancien travail s'est arrêté, j'ai eu un peu peur niveau financier et on a fait la demande pour la CS. Je viens d'avoir la réponse et j'ai le droit à la complémentaire santé solidaire participative or je viens justement de retrouver un travail pour un CDI qui a une mutuelle et me demande donc d'y adhérer. Sachant qu'à côté de cela j'ai une maladie handicapante avec des séances de kiné et des visites médient et le fils de ma femme a une scoliose donc des frais de santé sont à prévoir. Dois je prendre la complémentaire santé de mon entreprise qui à l'air très bien et je peux y rajouter ma femme et son fils? Ou je dois prendre la CS participative? J'avoue être totalement perdu sur le fonctionnement. Peux t'on cumuler les 2? Ou je dois en choisir qu'une seule? Comment cela se passe alors pour celle de ma nouvelle entreprise. Pour info, j'ai 3 semaines pour y adhérer. Merci pour les
Réponse : Bonjour, Si un accord à la Complémentaire santé solidaire avec ou sans participation financière vous a été notifié, vous pouvez en bénéficier jusqu'à la fin de la période de validité, même en cas de changement de situation. Si toutefois une mutuelle vous est proposée par votre employeur, je vous propose de prendre connaissance de la réponse de notre expert Mélanie : Mutuelle d'entreprise . Vous y constaterez que vous pouvez être dispensé de la mutuelle entreprise pendant votre droit à la Complémentaire santé solidaire, ou bénéficier des deux simultanément ou encore renoncer à votre Complémentaire santé
Question : Bonjour, Quel montant est pris en compte pour le calcul de la complémentaire santé solidaire, le revenu avant l'abattement des 10%, le revenu brut global ou le revenu imposable ? Par avance, merci. Cordialemen
Réponse : Bonjour-325, Pour l'étude du droit à la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS depuis le 01/11/2019), vous devez déclarer le total des montants nets imposables pour les revenus. Vous trouverez des informations complémentaires au sujet des ressources sur cette page du site complementaire-sante-solidaire.gouv" Ressources prises en compte ". Les ressources à déclarer lors de votre demande de Complémentaire santé solidaire ne sont pas seulement les sommes qui figurent sur l'avis d'imposition. Vous devez indiquer l'ensemble des ressources nettes perçues, en France et à l'étranger, par toutes les personnes de votre foyer : les salaires nets imposables ; les revenus non-salariés de l'année fiscale précédente ; les pensions, retraites et rentes y compris veuvage ; les pensions alimentaires perçues ; les autres ressources (dons, y compris les dons familiaux, les ressources placées n'ayant pas rapporté de revenus, vente d'objets et gains aux jeux, etc.). Que vous soyez propriétaire de votre logement, logés à titre gratuit ou bénéficiaire d'une aide au logement, un forfait logement sera ajouté à vos ressources sous la forme d'un forfait dont le montant varie selon la composition du foyer. Le montant mensuel à inclure dans les ressources est disponible sur c"Plafonds d'attribution de la Complémentaire santé solidaire et de l'A" . Vous pouvez trouver des informations complémentaires en consultant cette rubrique" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen" sur le site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je voulais faire l'extraction de mes dents de sagesse et j'ai sur mon devis Plastie mucogingivale Code HBMA001 et c'est non remboursable ni par la sécurité sociale ni par la mutuelle je me demandais si ces actes la sont vraiment obligatoires pour l'extraction de dents de sagesse ou pas
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements sur des questions d'ordre médical. Il convient de faire le point avec votre professionnel de santé. Pour les actes non remboursables ou en cas de reste à charge important, vous pouvez faire demande d'une aide financière supplémentaire. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter c"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai la CSS. Je souhaite ajouter une seconde mutuelle. en plus de ma participation à la CSS+ ; car les soins que je dois subir sont mals pris en charge. 1-Ma 1ère question, est de savoir quelle sont les mutuelles qui acceptent les CSS. Je sais que beaucoup ne l'acceptent pas, et j'aimerais savoir s'il existe un comparateur spécifique ou une sorte de liste. 2-Ma seconde question, si je souscris à la seconde mutuelle, va t'elle prendre en charge les soins dentaires, si dans le devis, beaucoup d'actes rentrent dans le panie"Complémentaire Santé Solidai" ? Effectivement dans les détails des contrats des mutuelles que j'ai pu lire, je vois panier 1-100% Santé 2-Modéré et 3-Libre mais jamais le 4-Complémentaire Santé Solidaire Ceci vient peut-être du faite que très peu (acceptent pas les CSS? 3-Pour finir, les mutuelles acceptant CSS, y a t il aucun délai de carence Merci pour l'aide et éclairage , bonne fin de sema
Réponse : Bonjour, La liste des organismes complémentaires gérant la Complémentaire santé solidaire est disponible sur le site www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr . Aussi, si vous souhaitez en plus souscrire à une mutuelle privée, il convient de vous rapprocher des organismes complémentaires pour avoir des détails sur leur prise en charge suivant les contrats proposés. Pour la prise en charge des soins au titre de la Complémentaire santé solidaire , il n'y a pas de délai de carence. Si vos droits sont ouverts, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge immédiate de vos soins. Pour une Complémentaire santé solidaire sans participation, elle est attribuée pour un an à compter du premier jour du mois suivant la date de la décision de la caisse primaire d'assurance maladie. Pour une Complémentaire avec participation, elle prend effet le premier jour du mois suivant la date de la décision, sous réserve que l'assuré ait transmis les éléments nécessaires au paiementmission du bulletin d'adhésion et du moyen de paiement à l'organisme gestionnaire de son contrat). Bonne journeÌ
Question : Bonjour, Avril 2024 : Je sors de la CSS via le contrat de sortie de CSS valable 1 an, ma mutuelle me propose ce contrat pour ma tranche d'age (50ans) à 47.57â'¬/mois alors que le tarif semble fixé par décret à 42â'¬. Comment s'explique cette différence de prix entre le décret 2020 et l'offre de ma mutuelle (integrance). Les prix de référence ont i
Réponse : Bonjour, En cas de non renouvellement de la Complémentaire santé solidaire, si celle-ci était gérée par un organisme complémentaire privé, ce dernier est tenu de proposer un contrat de sortie pour une durée d'un an. Pour en savoir plus, je vous propose de consulter cet article in" Vous êtes bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire en fin de d" publié sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr Pour toutes précisions complémentaires, il convient de vous rapprocher de votre organisme complémentaire. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour. J'ai déposé une demande de renouvellement de CSS, sans tenir compte de mon fils qui a fait 25 ans le 24 mars 2024. Or il a reçu, comme le reste du foyer, le droit à css, alors que je ne l'ai pas noté dans la demande. Est ce qu'il a donc bien le droit à cette css, ou est ce une erreur de la caisse ? Merci d
Réponse : Bonjour, Les enfants de moins de 25 ans sont compris dans le foyer. Pour de plus amples renseignements, je vous invite à consulter ce topic concernant la notion de foyer dans le cadre de la demande de Complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Je suis bénéficiaire de la complémentaire santé et j'ai dû subir"désobturation endodontiqu" (mentionnée comme"désobturation molai" sur le devis) chez mon dentiste conventionné secteur 1. Celui-ci m'a informé que cette intervention n'était pas prise en charge dans ma situation,. (Je suis rattaché à l'assurance maladie de ma région et bénéficie de la complémentaire santé solidaire) J'ai déjà consulté les informations disponibles sur le site de l'Assurance Maladie, mais je n'ai pas trouvé de réponse claire à ce sujet. Malheureusement, étant donné l'infection que je présentais, je n'ai pas vraiment eu le choix de subir cette intervention. J'ai également envoyé un courrier à ma caisse, mais on m'a répondu que je peux poser ma question au robot et qu'il aurait pu répondre à ma question. (Mais malheureusement non il me montre la page "Soins dentaires : comprendre le 100 % SanteÌ". J'ai de nouveau écrit à ma caisse car je me suis sans doute mal exprimé mais je n'ai pas encore eu de réponse ) Je vais devoir subir à nouveau cette intervention sur une autre dent, ce qui va approcher les 1000 euros de frais au total. J'aimerais donc savoir si cela est pris en charge ou non. Ma caisse m'a dit de parler au robot et je ne peux pas obtenir de rendez-vous avant le 19 avril. Malheureusement, je dois subir une autre opération cette semaine la et je vais devoir rester a l'hôpital plusieurs jours. Merci pour votr
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le traitement endodontique . Certains actes médicaux non pris en charge par l'Assurance Maladie peuvent faire l'objet d'une aide financière individuelle, sur étude de dossier. Pour de plus amples informations à ce sujet, vous pouvez consulter cet article issu du site ameli.fr" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : I recently came to France in talent passport. My spouse came with me in dependent visa. How can I register my spouse with the french social security system? Is my spouse elligible for social security like health insurance benefit? [To protect your privacy, some personal content (or information) in this message has been removed]
Réponse : Bonjour H, In order your wife to be covered by health insurance, she must be living in France for at least 3 months if she's not working. Then, she has to provide the following documents to her local CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) office: - her birth certificate (the long version one) with your parents name on it and translation ; - copy of her passport ; - copy of her resident permit/visa ; - copy of a proof of residency (electricity bill, phone bill, rental contract, ...) for the last 3 months ; - copy of her marriage certificate (if necessary) ; - her particular of French bank account (RIB); - her work contract and payslips if she's working ; - the form S1106 "Application for membership in the french health care system" . Anyway, if she needs some help regarding this request, she can contact the CPAM's English speaking line. More information on the link below : How call French Health Insurance Advice Line ? She can also contact the French speaking line, dial 36 46. Have a nice day.
Question : J'ai tout essayé pour gérer ce problème embêtant et hyper souffrance pour un homme, est il prise en charge par C
Réponse : Bonjour, Au vu de votre situation, je vous conseille de faire un point avec votre chirurgien. En effet, certains actes sont remboursables en fonction de votre pathologie, seul un professionnel de santé pourra vous renseigner. Vous pourrez ensuite consulter la Classification commune des actes médicaux (CCAM) . Bonne journe
Question : sa fait 1 mois que je tente de renouveler ma demande de cmu-c qui se termine le 31/05/2024 et impossible j ai ce message qui s affiche a chaque fois que j essaie (Organisme(s) gestionnaire de la Complémentaire santé solidaire Service momentanément indisponible Veuillez réessayer plus tard ) que faire m
Réponse : Bonjour, Au regard de votre situation, je vous conseille de contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli qui sera en mesure de vérifier l'origine des difficultés que vous rencontrez concernant votre demande de renouvellement de votre Complémentaire santé solidaire . Vous avez également la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en point d'accueil depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone. Je vous souhaite une bonne journeÌ