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Question : Agé de 84 ans, avec mon épouse, tous deux handicapés > 85 % nous utilisions de puis juin 2021 un lit médicalisé double en location prise en charge 100%. Suite au décès de mon épouse fin août 2024, je souhaite acheter ce lit qui me convient parfaitement. Je pense que celà est possible en bénéficiant de la prise en charge (1030 â'¬, je crois). J'ai vu qu'il y avait une condition de 5 ans que je ne comprends pas. Si mon état de santé nécessite un jour la location d'un lit différent, qu'en serait-il ? Merci de me donner des
Réponse : Bonjour©sar, Vous trouverez des informations sur la prise en charge en consultant ces topics relatifs au lit médicalisé et aux dispositifs médicaux . C'est la LPP (liste des produits et des prestations) qui définit les conditions de prise en charge des lits médicalisés selon les mesures gouvernementales prises. Je vous invite à vous renseigner auprès du fournisseur pour obtenir plus de renseignements. Bonne
Question : Bonjour, En août 2024 un de mes implants dentaires a nécessité d'être rescellé. Mon chirurgien-dentiste m'a expliqué que c'était normal que cela arrive car la pratique consiste à fixer un implant avec une 'colle' qui dure un certain temps (plusieurs années en fait) mais pas toute la vie car s'il faut, un jour ou l'autre, procéder à l'enlèvement de cet implant, cela ne serait que très difficile avec une 'colle' durable toute la vie. Donc, à tour de rôle, chaque implant nécessite d'être rescellé. Il n'y a donc aucun 'caprice' de la part de l'assuré ni la volonté chez le praticien d'augmenter son chiffre d'affaires. Opération banale donc mais inévitable. Et je ne comprends pas que ce rescellement ne soit pas remboursé par la CPAM. Les effets du temps (s'agissant d'un implant posé il y a plusieurs années) ne devraient ils pas être prise en compte ? Ne s'agit-i
Réponse : Bonjour, Certains actes ne sont en effet pas remboursables. Je vous invite à consulter ce topic qui fait le point sur la prise en charges des actes médicaux . Sachez qu'une aide financière peut être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources, si votre état de santé est la cause d'une perte de gain ou pour des soins onéreux. Vous trouverez des informations concernant la demande d'aide financière dans la ru" Aides financières individuelles". Bonne journée
Question : Madame, Monsieur, Je vous écris concernant une facturation anormalement élevée que j'ai reçu après un appel effectué le 07-01-2025 a votre numéro 3646 de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). En effet, après m'avoir fait attendre plus de 40 minutes au téléphone pour enfin avoir un conseillé , j'ai reçu une facture à hauteur de 320 euros, ce qui est totalement injustifié. Je précise que j'ai un numéro belge, et que j'appelais votre numéro depuis la France comme j'y travaille. Avant de passer cet appel, j'ai pris soin de vérifier sur le site officiel de la CPAM que ce numéro était indiqué comme non surtaxé, avec une tarification correspondant uniquement au prix d'un appel normal. Or, ma facture ne reflète absolument pas cette information, ce qui constitue une anomalie flagrante. Je tiens à vous préciser que je suis étudiant doctorant et que mes moyens financiers sont très limités. Une telle somme est totalement insoutenable pour moi, et je suis aujo de la payer. Je vous implore de bien vouloir m'aider à resoudre cette situation. Bien à vous,
Réponse : Bonjour, Depuis le 1er juillet 2020, le 36 46, numéro pour joindre l'Assurance Maladie, n'est plus surtaxé. Vous ne paierez que l'éventuel coût de l'appel appliqué par votre opérateur, sans supplément de notre part. Je vous invite à vous rapprocher de votre opérateur téléphonique. Bon courage dans vos
Question : Bonjour, Cela fait 25 ans que je vis avec mon handicap, j'ai acheté mon dernier fauteuil roulant il y a 6 ans, et il a bien vécu. Aujourd'hui, la jante de ma roue gauche s'est cassée. Le forfait de la sécurité sociale pour une roue est de 74 â'¬, alors que le tarif de remplacement de la roue à l'achat est de 900 â'¬... Et bien sûr, ces roues ne se fabriquent plus. Effectivement, mes roues sont spécifiques car je suis une personne très dynamique et j'ai besoin de réactivité et de légèreté. Le gouvernement avait annoncé que les fauteuils roulants seraient pris en charge à 100 % à partir de fin 2024. Nous sommes en 2025, et il semble que cette annonce ne soit qu'une communication sans fondement de la part du gouvernement. Pouvez-vous m'en dire plus sur cette prise en charge ? Est-elle en place ? Si ce n'est pas le cas, quand sera-t-elle effective et sous quelles conditions ? J'aimerais être informé afin de ne pas encore une fois me faire avoir. J'en ai marre d'être coà lait dans une economie mal regulee. Il serait grand temps de reguler correctement ce marche, car 6000 a'¬ pour deux grandes roues, deux petites roues, quatre tubes d'aluminium et trois morceaux de tissu, cela semble extremement cher, surtout quand on voit ce qu'on peut avoir pour une valeur equivalente (par exemple, un velo electrique à trois roues pour 2300 a'¬... cela fait cher la 4e
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic sur le remboursement d'un fauteuil roulant ,. Par ailleurs, je vous confirme qu'à ce jour il n'y a pas de changement concernant la prise en charge des fauteuils roulants. Enfin, je vous suggère la lecture de cet article du site ameli.fr" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Bonne journée
Question : Une personne de 90 ans peut-elle avoir droit à un transport remboursé pour des séances de kiné ? Ces séances lui sont nécessaires car elle n'a pas le courage de marcher seule et devint de plus en plus dépendante en restant des journées entières dans son fauteuil. Quelle prescription serait nécessaire pour avoir droit à un transport total de 6 km a
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . C'est le médecin qui établit la prescription médicale obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à faire le point avec lui. Bonne
Question : Bonjour, Suite à une prise de rendez-vous chez le médecin et la perte de ma carte vitale, je ne sais pas a qui envoyer ma demande de remboursement. En effet, j'ai déménagé de Paris aux Lilas, et ma demande de changement d'adresse va être prise en compte dans les 15 jours. Je suis toujours officiellement affilié à la caisse parisienne. Dois-je l'envoyer à la caisse parisienne ou lilasienne, au risque que mon transfert de dossier n'ait pas encore eu lieu ? Je vous remercie
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de faire le point sur la mutation de votre dossier. D'autre part, je vous remercie de conserver vos feuilles de soins. Vous les adresserez à votre nouvelle caisse dès confirmation de la mutation de votre dossier. Ses coordonnées sont disponibles dans l" Adresses et contacts " sur ameli.fr. Vous pourrez également procéder à la commande de votre nouvelle carte Vitale . Bonne journ
Question : j'ai un appareil dentaire depuis 2 ans. J'ai perdu 24 kg depuis. Je dois refaire faire un autre appareil dentaire . Serai-je pris en charge par la CPAM ?
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic relatif au renouvellement des couronnes et appareils dentaires . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, Dans le cadre d'hospitalisations de jour, j'ai dû faire appel à un taxi conventionné pour m'amener à l'hôpital pour 8 A/R. La sécurité sociale rembourse dans ce cas 55% et le reste est pris en charge par ma mutuelle. J'ai reçu le remboursement de l'assurance maladie et elle ne se base pas sur le montant total de ma facture (plus de 300 euros de différence !). J'ai appelé le taxi qui me parle de 23% d'abattement ! Est-ce que quelqu'un peut m'expliquer ? plus de 300 euros à sortir de ma poche je trouve ça énorme car bien sûr ma mutuelle se base sur la base de remboursement de la sécurité sociale
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin d'obtenir de plus amples informations sur le remboursement de vos transports. Vous trouverez plus de renseignements sur notre site ameli" Frais de transport : prise en charge et remboursements ". Selon la situation et votre reste à charge, une aide financière peut être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources. Vous trouverez la procédure pour effectuer une demande d'aide financière dans la rubri" Aides financières individuelles". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Depuis la mise en place de la consultation à 30â'¬, j'avance les frais chez mon médecin généraliste et ensuite je transmets la feuille de soin à ma CPAM. Je suis bénéficiaire de la CMU. Lors de mes consultations la cpam ne me rembourse que 26â'¬50. Je souhaiterais savoir si c'est normal?
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des soins dans le cadre de la complémentaire santé solidaire . Je vous conseille donc, dans un premier temps, de faire le point avec le professionnel de santé afin qu'il vous détaille sa facturation. Dans un second temps, étant donné que votre question nécessite de prendre connaissance du traitement de vos remboursements sur votre dossier et que la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence est la seule à pouvoir y accéder, je vous suggère de l'interroger via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Les autres coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur amel" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour, je voulais savoir sur les 12 séances avec un psychologue dans le cadre de Mon soutien psy, est-ce que c'est 12 séances par année civile ? J'ai fait des séances en 2024 mais je n'ai pas eu un bon contact avec le professionnel. Je souhaiterais contacter un autre professionnel. Vu que l'on est sur une nouvelle année, est-ce que je peux bénéficier de 12 séances en 2025 s'il vous plaît ? Je vous
Réponse : Bonjour, Depuis le 15 juin 2024, le dispositif Mon soutien psy vous permet effectivement de bénéficier de la prise en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de 12 séances (1 entretien d'évaluation puis 11 séances de suivi psychologique maximum) par année civile. Vous retrouverez la liste des psychologues conventionnés dans l' annuaire dédié . Je vous souhaite une excellente
Question : Bonjour, J'ai débuté un nouvel emploi salarié le 15/05/2024 et le régime de mon employeur me rattache à l'Assurance Maladie. à‰tant auparavant rattaché à la MSA et n'ayant appris mon nouveau rattachement à l'Assurance Maladie que cet automne, j'ai alors fait les démarches pour me réinscrire auprès de l'Assurance Maladie. J'y suis réinscrit depuis Novembre 2024. J'ai entre temps eu 2 soins dentaires en Septembre 2024 et Octobre 2024. Pouvez vous me confirmez que ces soins sont bien concernés par la retroactivité de ma couverture par l'Assurance Maladie? Donc que ma couverture par l'Assurance Maladie démarre à la même date de début de mon emploi actuel, à savoir le 15/05/2024? Pouvez vous me confirmer que c'est donc bien à l'Assurance Maladie que je dois adresser les feuilles de soin des interventions dentaires de Septembre 2024 et Octobre 2024 pour demander leur remboursement? Suite à un appel, on m'a également demandé de fournir une preuve de début de mon activité ntrat de travail par exemple), pour justifier la retroactivité de la couverture par l'Assurance Maladie. Au vu de la confidentialité de ce document, suis-je vraiment obliger de transmettre une preuve? En vous remerciant d'avance pour votre répon
Réponse : Bonjour, En effet, c'est bien l'activité professionnelle qui détermine le régime d'affiliation. Cependant, l'ouverture des droits s'effectue généralement à la date de réception du dossier de demande de mutation et ce afin d'éviter une double prise en charge par l'ancien régime et le nouveau. Dans la mesure oà1 vos démarches ont été retardées et que vous réclamez aujourd'hui une rétroactivité sur l'ouverture de vos droits, il apparaît justifié de fournir à votre caisse le premier bulletin de salaire ou le contrat de travail par exemple afin d'accéder à votre demande. Pour toute autre question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compt
Question : Bonjour, J'ai un doute sur la facturation des soins de kiné urologie suite à une réduction de la prostate. Le kinésithérapeute facture 4 séances par semaines alors que j'effectue 2 séances. Suite à ma question il a répondu que c'était pour éviter de me faire venir 4 fois et que j'effectuai les deux soins différents en une séance de plus d'1/2 h. Je me pose la question si c'est normal car la rééducation s'effectue via une sonde anale raccordée à un système couplé à un ordinateur. Lors de la séance j'effectue un travail de contraction pendant environ15 / 20 minutes puis ensuite le système effectue une électrostimulation pendant environ la même durée. Est-ce que d'autres personnes ont le m^me type de soins (fuite, vessie) et comment se déroule les séances et facturation
Réponse : Bonjour, Au vu des précisions que vous nous apportez, je vous recommande dans un premier temps de contacter le conseil national de l'ordre des masseurs kinésithérapeutes . D'autre part, je vous suggère de prendre rendez-vous avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de faire le point sur les séances auxquelles vous êtes présent au cabinet de kinésithérapie et celles qui sont facturées par votre professionnel de santé ainsi que sur les suppléments qui vous ont été facturés et de vérifier la conformité ou non de cette facturation en fonction de votre situation et de la télétransmission réalisé par le professionnel de santé. En complément, je vous invite à cons" Actes hors nomenclature kiné". Vous avez la possibilité de prendre ce rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubriq"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif : - Remboursement de soins / Transports, Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjours, J'ai plusieurs feuilles de soin généraliste et pharmacie à envoyer. Est-ce que je peux les mettre dans la même enveloppe? Merci d'ava
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Plusieurs feuilles de soins dans la même enveloppe ?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaite faire une rhinoplastie car je suis née avec une malformation du nez qui m'a causé de nombreux problèmes psychologiques, notamment un profond mal-être et des moqueries répétées. Cette situation représente une réelle entrave psychologique pour moi. Je voudrais savoir si, dans ce type de cas, il est possible que la Sécurité sociale prenne en charge tout ou une partie des frais de cette intervention. Je vous remercie par avance pour votr
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic : Prise en charge rhinoplastie réparatrice Je vous souhaite une bonne jour
Question : Une téléconsultation avec un médecin ( traitant ) en France depuis un pays étranger (court séjour hors Europe ) est elle prise en charge ?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement téléconsultatio". Je vous invite cependant à faire le point avec votre médecin afin de vous assurer qu'il accepte de réaliser cette consultation et les démarches relatives à votre remboursement alors que vous vous trouvez à l'étranger. Bonne jo
Question : Bonjour Je suis depuis deux mois sous oxygène 24/24 h. Ma fatucure d'électricité a augmenté de 200% (130 â'¬ au lieu de 78 â'¬/mois). Ameli prévoi-t-il une prise en charge partielle ? Merci de votre réponse. Bien c
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" prise en charge facture d'électricité lors d'un traitement oxygène à domici" Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je reprends ma question précédente en la complétant. Effectivement sur le site ameli, le prix maximum pour une prothèse capillaire maximum est indiqué à 700â'¬. Mais L'institut que j'ai contacté m'a dit qu'à ce jour la CPAM prenait en charge des prothèses capillaire même si leur prix dépassait 700â'¬ à hauteur de 250â'¬. de plus sur le forum j'ai trouvé cette réponse qui conforte ce que m'a dit l'institut : https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362510-prise-charge-protheses-capillaire-classe-2 # ex"Finalement, le vendeur a facturé plus de 2000 â'¬. La CPAM a remboursé 250 â'¬, ma première mutuelle 950 â'¬, et la seconde 650 â'¬. Sur la feuille de soins, d"PRODUITS ET PRESTATIONS Dà‰LIVRÃ", il y avait deux lignes : 1- 700 â'¬ avec le code LPP6211330 2- Le reste du montant à charge avant l'intervention des mutuel" Merci si quelqu'un sait clarifier ce point
Réponse : Bonjour, Je vous confirme les informations indiquées dans le lien que je vous ai invité à consulter lors de ma précédente réponse, le prix limite de vente d'une prothèse capillaire de classe 2 est limité à un prix maximum de 700 euros pour pouvoir être pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pouvez également consulter cet article issu du site ameli" Prise en charge des perruques et accessoires capillaires " pour en apprendre davantage à ce sujet. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Madame, Monsieur, La CPAM peut elle demandée à etre remboursée de soins qu'elle a elle même remboursée à un allocataire suite à l'envoi d'une feuille de soins ? Aussi peut on lui demander de se positionner sur le remboursement (ou non) d'un médicament spécifique ? Merci
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet" Validité feuille de soins". Le contexte évoqué est différent, en revanche, ce délai s'applique également dans le cas d'une feuille de soins rectificative ou d'une régularisation d'un remboursement déjà effectué. Pour en savoir plus sur les règles de remboursement des médicaments, vous pouvez consulter cet article du site " Remboursement des médicaments et tiers payant". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Mon médecin traitant m'envoie mes ordonnances par mail sans me consulter ni en téléconsultation ni en présentiel et me demande 30â'¬. Suite aux examens qui sont pas bons il me refait une prescription pour de la kinésithérapie et me redemande de nouveau 30â'¬. Est ce légal ?
Réponse : Bonjour, En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter le site ameli.fr, rubriq" Réclamation, médiation, voies de recour". Vous pouvez également contacter le Conseil National de l'Ordre des médecins afin d'exposer votre situation. Bonne journeÌ
Question : Bonjour atteinte d un cancer du sein et opérée en mai 2024 j ai besoin d un manchon pour mon bras qui gonfle et il m est facturé 140 â'¬ par la pharmacie sans être remboursé ? Savez vous comment faire ? Je suis en ALD forcément merci de votre retour la somme es
Réponse : Bonjour, Les dispositifs pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits à la LPP (liste des produits et prestations) et donc, comporter un code LPP. Afin de connaître le code du produit que vous mentionnez, la base appliquée, les modalités de prise en charge et le montant de votre remboursement, je vous invite à prendre contact directement avec votre fournisseur. Vous trouverez sur ce lien la base de recherche " liste des produits et prestations (LPP) ". Si nécessaire, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet article sur ameli" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : la nouvelle proposition de loi concernant la prise en charge à 100% de l'achat d'un fauteuil roulant a-t-elle été adopteÌ
Réponse : Il n'y a pas encore les décrets d'application et les lois correspondante
Question : Un dentiste côté sciemment des actes dentaires non réalisés et se fait rembourser par la sécurité sociale par la mutuelle et le patient paye un reste à charge sur cet acte non re
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet d'une situation douteuse concernant un professionnel de santé. Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : J'ai payé 10,69â'¬ le28/11/2024 à la pharmacie Pelissier à Vidauban,laMG m'a remboursé 3.74â'¬,mais je n'ai rien reçu de la Sécurité sociale. Pou
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai reçu un courrier m'indiquant la nécessité de transmettre mon RIB pour percevoir le remboursement de mes prestations. Or, mes remboursements ont bien cours actuellement. Est-ce une fraud
Réponse : Bonjour, Une mise à jour ou une vérification de vos coordonnées bancaires est parfois nécessaire. Je ne peux donc pas vous assurer qu'il s'agit d'un courrier frauduleux. Si vous avez reçu ce courrier de manière dématérialisée sur l'espace d'échanges de votre compte ameli, il s'agit bien d'une demande de la part de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour le confirmer, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur a" Adresses et contacts ". Bonne journée