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Question : Bonjour mon spécialiste de l'hopital est en retraite vu que je suis suivie pour plusieurs maladies dans cet hôpital il m'a conseillé d'y rester et à même fait un courrier pour une prise de rdv avec le service rhumatologie. J'ai eu un rdv mais malheureusement le jour du rdv j'étais souffrante je sortait des urgences je ne pouvais plus marcher et perdu 7 kg en 15 jrs j'ai fini à être hospitalisée, j'ai essayé d'appeler la secrétaire de la rhumatologie 3 fois mais ça ne répondait pas du coup j'ai appelé le lendemain de mon rdv. Elle n'était pas contente mais dans l'état que j'étais j'ai fait de mon mieux. Elle m'a donc pris un rdv avec une autre rhumatologue J'y suis allée mais ça n'as pas passé du tous donc j'ai appelé pour changer et là la secrétaire m'a dit qu'il faillait que ça passe au conseil puis elle m'a rappellé plus tard pour me dire que les médecins ont décidé que j'aille trouver un médecin dans le libérale. Je suis suivit pour mon crohn chez untal pour le cancer de la peau à une dermatologue au même hôpital j'ai eu pas mal d'intervention dans cet hôpital même m'a rhumatologue m'a dit de rester dans cet hôpital pour ma spondhylatrite donc en rhumatologie pour le suivie des dossiers c'est plus pratique mais la rhumatologie me bannies est ce normal, ont t'ils le droit? Que puis-je faire? Merci de votre re
Réponse : Bonjour, Vous êtes libre de choisir le professionnel de santé de votre choix. Pour cela, n'hésitez pas à vous aider en consultant l'annuaire santé disponible sur notre site ameli.fr. En parallèle, comme vous avez déjà eu l'avis d'un rhumatologue, je vous recommande de faire le point avec votre médecin traitant, seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé et à vous orienter vers un spécialiste. Je vous souhaite une très
Question : La maladie de willis-ekbom peut elle bénéficier d un ALD ou d un protocole de soins L 324-1
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de ce topic " affection longue durée". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Vous pouvez également vous rapprocher de votre médecin traitant qui pourra vous renseigner sur une demande de prise en charge et pour toute question d'ordre médical. Je vous souhaite une très bonn
Question : Bonjour, l'entreprise ou travail mon mari vient de déposé le bilan. il est en arrêt de travail depuis plus d'un ans et il va devoir être prolongé jusqu'au mois de mars ou avril , car il a été opéré de son cancer. donc depuis le 15 novembre il est sans travail, et bien sur impossible de l'inscrire au chômage. Je voudrais savoir si les paiements des IJ se passe comme d'habitude ? Si je dois prévenir la sécu? et pour le prolongement je ne pourrais pas indiqué d'employeur, que doi
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à une fin de contrat pendant un arrêt maladie . Je vous souhaite une très bonne
Question : On me demande le formulaire Pirès vert pour passer des examens dans la cadre mon ALD mais je ne sais pas oà1 l'obtenir. Pouvez-vous m'aidez
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" formulaire PIRES vert ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon médecin doit t'il argumenter et, le cas échéant de quelle manière, pour établir un arrêt maladie rectificatif initialement établi en lien avec mon ALD et au final sans lien avec cette ALD ? Vous remerciant pour tout retour précis d'information. Bien cordi
Réponse : Bonjour, Votre médecin peut tout à fait établir un arrêt de travail rectificatif sans justification particulière. Vous adresserez cet arrêt à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) accompagné d'un courrier explicatif. Ses coordonnées sont disponibles dans la " Adresses et contacts " sur ameli.fr. Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne journe
Question : Bonjour, J'ai été en formation professionnelle rémunéré par l'ASP et j'ai fini en juin. J'ai une ald et le chirurgien m'a mis en arrêt pour l'opération, par contre j'aimerais savoir pourquoi cette rémunération ne comptent pas pour les IJ. Je vous remercie d'avance pour toute réponse Bonn
Réponse : Bonjour, Vous trouverez dans le topic suivant, les informations relatives au calcul des indemnités journalières avec une rémunération par l'agence des services et de paiement (ASP) . N'hésitez pas à faire un point sur votre situation avec un conseiller, lors d'un rendez-vous personnalisé dans un accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous pouvez prendre ce rendez-vous depuis la page d'accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cet" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis en ALD depuis avril 2023 suite à une grave maladie et au bout des 6 mois, les IJ ont été arrêtées sans être prévenue, j'ai donc contacté la CPAM qui me réclame les 12 derniers bulletins de salaire, ce que j'ai fourni il y a presque 3 semaines. Mais aujourd'hui aucunes indemnités m'ont été versées, sauf que les factures n'attendent pas !! Je me retrouve dans une situation précaire suite à cette maladie et l'incompétences de certaines personnes de la Sécu qui vous répond on ne fait pas du cas par cas ! Vexante cette phrase ! En attendant j'attends mes indemnités mais les créanciers n'attendent pas eux !! Que faire ? J'ai cotisé en travaillant je n'ai pas demandé à ce crabe de s'installer en moi et bouleversant ma vie !! Possible d'avoir une reÌ
Réponse : Bonjour, Vous trouverez les conditions cumulatives à remplir pour maintenir le paiement d'indemnités journalières pour un arrêt de plus de 6 mois consécutifs à travers la lecture de ce topic :Â Arrêt maladie de + de 6 mois . Concernant les délais de traitement, ils varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans "mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46 pour les obtenir. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Les réponses apportées précédemment ne sont pas claires. Un bénéficiaire de l'AME peut-il être mis sur liste d'attente en France selon les mêmes critères de priorité que les titulaires du régime général? La personne concernée est un jeu étranger, cela lui oermettrait-t'ik d'accéder en p
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic concernant les soins pris en charge dans le cadre l'aide médicale de l'à‰tat (AME) . Bonne journ
Question : Je suis en ALD suite cancer du sein, le 04/01/2024 cela fera 3 ans (fin de droits de date à date) et je suis actuellement en TPT jusqu'au 03/01/2024 inclus, puis je le continuer au delà du 04/01/2024? si oui pour quelle durée? Si non dois-je attendre d'être convoquée par le médecin conseil pour invalidité ? je ne me sens pas assez en forme pour une reprise à temps plein. quels sont mes droits? et que dois-je faire ? Merci pour vos aides et cons
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Durée du temps partiel thérapeutiqu". Si vous le souhaitez, vous pouvez solliciter un rendez-vous avec le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous invite à faire parvenir à celle-ci un courrier circonstancié accompagné de la copie de votre pièce d'identité. Vous pouvez retrouver l'adresse de votre CPAM sur le site ameli.fr, r" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour. Je tiens à partager une expérience récente qui m'a laissé perplexe. Je suis diabétique, et je me suis retrouvé dans une situation oà1 un médicament vital m'a été refusé par une pharmacie, bien que ce médicament soit clairement en stock. Cela a été non seulement frustrant mais aussi préoccupant, car ce médicament est essentiel à ma santé. Je souhaiterais obtenir des éclaircissements de la part des experts de l'Assurance Maladie sur la légitimité du refus initial de la première pharmacie. Est-il conforme à la déontologie professionnelle et aux règles de la santé de refuser un médicament vital en stock ? Quelles sont les directives et les réglementations à ce sujet ? En tant que patient diabétique, il est crucial pour moi de comprendre si de telles actions sont acceptables du point de vue de l'Assurance Maladie. Vos opinions et informations sur cette question seraient grandement appréciées. Je vous remercie pour votre temps
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet de la pénurie de médicament.Vous trouverez des informations utiles en consultant cette page du site du gouvernement sur la gestion des pénuries et cette page concernant le traitement liè au diabète . Je vous recommande de vous rapprocher de l'Ordre National des Pharmaciens afin d'exposer votre situation et la pratique de votre pharmacien. N'hésitez pas également à faire le point avec votre médecin, concernant le médicament prescrit. Je vous souhaite une trè
Question : Bonjour, On m'a diagnostiqué une sarcoidose avec début de fibrose. Le médecin a fait une demande d'ALD qui a été refusée. A priori « ça ne coute pas assez cher » pour qu'ALd soit acceptée :( le lien dans une autre discussion s'il y a 8 mois ne donne rien. Pourtant avec des examens j'avance les frais et pour parent solo c'est lourd et les médecins ne font pas le tiers payant. Sans parler que lors d'une consultation avec 2 examens on m'a déduit 3x1â'¬ alors que ce n'était 1 seule et même consultation. Je précise médecins conventionnés s
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet des affections de longue durée (ALD) . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : Bonjour, J'ai été opérée d'un mélanome et par ignorance (aucun médecin m'avait parlé d'une demande de prise en charge ALD) j'ai fait cette demande tardivement. Elle a été accordée. Avant l'acceptation j'ai réglé des frais (anesthésiste, cardiologue, médicaments soins infirmiers etc.). Est-ce suffisant d'adresser toutes les factures réglées à la Sécurité Sociale ? Sinon, co
Réponse : Bonjour, Les soins en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) peuvent être pris en charge rétroactivement. Pour de plus amples informations à ce sujet, je vous invite à consulter ce topic int" Prise en charge ALD avec date d'effet rétroactif - peut on demander le complément des remboursements déjà traiteÌ". L'Assurance Maladie ne procède pas aux remboursements des soins sur facture mais sur présentation de feuilles de soins papiers ou électroniques grà¢ce à la carte Vitale. Si les professionnels de santé vous ont délivré des factures, il peut s'agir de soins qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Je vous invite à faire le point sur ce sujet avec les professionnels de santé concerné. Je vous souhaite une
Question : Bonjour je suis en arrêt maladie depuis bientôt 2 ans, arrêt de travail initial et je n'ai pas de nouvelles de la sécu, comment savoir jusqu'à quand mes indemnités journalières vont être payées. Le médecin conseil m'avait convoqué au bout de 3 mois et m'a mis en longue maladie. A partir de quand celle ci a commencé ? Arrêt de travail initial ou jour de la convocation ? Merci d'avance B
Réponse : Bonjour, Vous pouvez bénéficier de prestations en espèces au titre d'une affection de longue durée (ALD) exonérante ou non exonérante pendant une durée maximale de 3 ans, calculée de date à date pour chaque affection, à partir du 1er arrêt en rapport avec cette affection. Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce"N ombre indemnités journalières ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : L'employeur peut-il recevoir les indemnités journalières en subrogation en mi temps thérapeuti
Réponse : Bonjour, La mise en place de la subrogation dépend de la convention collective de votre entreprise. C'est au moment oà1 votre employeur établit l'attestation de salaire pour le calcul des indemnités journalières qu'il mentionne ou non la subrogation. Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite à faire le point avec votre employeur à ce sujet. Vous pouvez également consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une
Question : Bonjour, j'ai un arrêt maladie pour une ALD. Lorsque j'ai un nouvel arrêt, pas une prolongation,pour cette ALD, mon employeur public me déduit tjs un jour de carence car c'est lui qui est payé par la CPAM et car sur l'arrêt de travail qui lui est envoyé rien ne dit que c'est dans le cadre d'une ALD. Comment m'y prendre pour éviter d'avoir 1 jour de carence à chaque arrêt de travail ou la règle est elle différente pour un CDI dans le public. Merci d'avance pour votr
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite cependant à vous rapprocher de votre employeur pour toute question portant sur le maintien de votre salaire et de la convention collective de l'entreprise. Je vous invite également à consulter la réponse que nous avons apporté à ce topic, i" Jours de carence arrêt de travail ALD ?". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis actuellement en arrêt de travail depuis le 21/02/2023 et ai reçu un courrier de la CPAM fin Août 2023, notifiant que mon arrêt est reconnu en ALD par le médecin conseil pour une interruption de travail supérieure à 6 mois nécessitant des soins en continus. J'ai consulté la réponse d'ELRYN de ce jour à la question INDEMNITE ALD posée par Danny 1221. Je comprends que la durée maximales des IJ est limitée à 360 jours sur une période de 3 ans, pour un ou plusieurs arrêts pour maladie. Les IJ versées au titre d'une ALD sont comptabilisées séparément et sont octroyées sur une période de 3 ans de date à date. Est ce également le cas lorsqu'il s'agit d'une ALD non exonérante ? Sur mes décomptes d'indemnités journalières postérieurs à la notification ALD (non exonéra"IJ normales" et non codifiées en ALD. Est ce normal ? Comment faire la distinction entre les IJ ALD et IJ classiques pour le calcul des droits ? En effet, au cours des 3 dernières années, j'ai eu 2 jours d'arrêt de travail (hors ALD) et je crains que le fait que mes IJ liés à mon arrêt de travail actuel de plus de 6 mois soient décomptés du forfait de 360 Jours sur la période de 3 ans. Après recherches sur mon compte ameli, je n'ai retrouvé d'onglet spécifique ALD. Je vous remercie de l'aide que vous pourre
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif aux affections de longues durées (ALD) . Ensuite, je vous suggère de consulter sur ameli.fr, cet article intitul"Arrêt de travail pour maladie : les indemnités journalières du salar" . Je vous propose également de consulter notre réponse depuis ce topic : durée du temps partiel thérapeutique ? . Si vous souhaitez plus d'informations sur votre dossier personnel, je vous conseille de vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en composant le 36 46 ou en envoyant un message depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli . Bonne jour
Question : Bonjour, Est -il possible de consulter un psychologue qui pratique cette méthode hors du CMP avec une prise en charge financière
Réponse : Bonjour, Vous pouvez consulter ce topic intitulé" Séance de thérapie chez un psychologue sont elles prises en charge par la CPAM" qui vous indiquera quelle démarche effectuée pour la prise en charge de vos séances avec un psychologue. En dehors du disposit"MonParcoursPsy", les séances de psychothérapie ne sont pas remboursables par l'Assurance Maladie mais peuvent être prises en charge par votre organisme complémentaire. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre mutuelle. Bonne jo
Question : Mon arrêt de travail pour cancer du sein a duré 6 mois et 2 semaines. Sur les 2 dernières semaines arrêt des IJSS sans notification, ni lettre. Rdv avec la CPAM de l'Essonne. On me répond que mon dossier est en étude. Je m'interroge sur cette attente très
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments occasionnés. Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la r"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une
Question : Suite au covid, j'ai déclenché une hyperthyroïdie. Aujourd'hui avec un traitement je suis en hypothyroïdie. Est-ce norm
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bon
Question : j'ai un myélome multiple depuis juin 2020, j'ai eu un premier arrêt maladie de 9 mois , j'ai retravaillé et rechute en mars23 pour 3 mois, je suis intermittente du spectacle , pour mon dernier arrêt de travail de 3 mois , mais IJ ne sont pas en ALD , ce qui a pour conséquence de me sortir du système de l'intermittence, Pôle emploi ne prend pas en compte les heures si les IJ ne sont pas en ALD. Je voudrais savoir pour quoi mes IJ ne sont pas en ALD alors que je le suis
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles, l'objectif étant de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. De même, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé pour toute question d'ordre médical. Si les informations mentionnées sur vos arrêts de travail devaient s'avérer inexactes, il serait possible, dans ce cas, de transmettre des prescriptions d'arrêt rectificatives à votre CPAM en les accompagnant d'un courrier explicatif. Les coordonnées de votre caisse sont indiquées dans cet" Adresses et contacts ". Bonne journée à vou
Question : Bonsoir, J'ai une spondylarthrite ankylosante, je suis allée chez le médecin car j'étais en crise de spondylarthrite. J''ai vu son remplaçant qui m'a mise en arrêt mais il a fait 2 erreurs que je n'ai pas vu sur le moment. 1 ère : il m'a mise en arrêt à partir du 3 octobre sauf que j'ai travaillé toute cette journée, il aurait du me déclaré en arrêt à partir du 04/10 2eme : il n'a pas fait l'arrêt en rapport avec l'ALD donc j'ai 3 jours de carence. Est ce qu'il est possible de rectifié la déclaration ? Merci p
Réponse : Bonjour, Seul le médecin prescripteur peut établir un rectificatif. Je vous invite à prendre contact directement avec le professionnel de santé. Enfin, je vous informe que votre médecin est dans l'obligation de mettre la date de consultation. C'est à votre employeur de préciser, par la suite, la date de votre dernier jour travaillé. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, J'ai une question très complexe, dont je ne trouve pas la réponse sur les différents textes de loi qui existent. Je vous explique: Je suis en arrêt depuis 2016 pour trois pathologies differentes. De 2016 à 2019, arret en lien avec l'ALD 1 De 2019 à 2022, arrêt en lien avec l'ALD 2 De 2022 à ce jour, arrêt en lien avec l'ALD 3. Mes trois ALD sont des ALD30, exonérantes. En 2016 j'avais cumulé 13 mois de travail. Et un mois avant la fin de mon contrat a débuté mon premier arrêt. Donc, le calcul de mon indemnité était basé sur les salaires perçus lors de cette activité. En 2019, j'épuise les 3 ans de droit au IJSS de l'ALD 1, puis l'on bascule sur l'ALD 2 le lendemain (arrêt initial, pas de prolongation), pour laquelle je suis indemnisée, avec le même montant journalier d'IJSS. 1) Quel article de loi m'a permis de bénéficier de ce maintien de droit ? 2) Les 3 ans d'IJ sont considéré comme du travail assimilé? Je ne trouve pas de texte de loi concernane connais pas cette notion. (vu sur un autre topic) Ensuite, j'épuise mes droits IJSS sur mon arrêt concernant l'ALD 2 en Avril 2022. Inscrite au chômage indemnisé ARE d'Avril 2022 à Juillet 2022, me permet de bénéficier à nouveau d'IJSS. 3) Pourquoi ? Sur quelle base ? Quelle loi ? Si vous pouviez éclairer ma lanterne, je vous en serais vraiment reconnaissante. En vous remerciant par avance. Bien cor
Réponse : Bonjour, Pour des raisons de confidentialité, nous n'avons pas accès à vos données personnelles sur ce forum. Je vous invite à contacter directement votre caisse d'assurance maladie (CPAM) afin de faire un point complet sur votre dossier et obtenir des réponses adaptées à votre situation. Vous pouvez la contacter directement depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Dans l'attente et pour en savoir plus, vous pouvez vous rendre sur ameli.fr, dans la"Arrêt de travail pour maladie : vos indemnités journaliè". Je vous souhaite une très bonne journé