maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Comment peut-on demander le remboursement à la CPAM d'un trimestre non échu pour mon enfant alors que mon orthodontiste a cessé son activite
Réponse : Bonjour, Si votre orthodontiste n'est pas en mesure d'établir la feuille de soins pour votre remboursement suite à sa cessation d'activité, vous pouvez en faire part à la médiation de votre CPAM. Les informations utiles sont disponibles sur ameli." Comment saisir le médiateur ?". Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi contacter l'Ordre national des chirurgiens-dentistes . Je vous précise cependant que si les soins d'un semestre ont débuté, le semestre est dû dans son intégralité. Je vous souhaite une très bonne jo
Question : J'ai amené ma fille chez la pédodentiste dans le cadre de la consultation MT'Dents. A la fin de la consultation qui a consisté principalement en un détartrage et une radio et n'a pas nécessité d'autres rdvs, j'ai réglé 40euros de dépassement d'honoraires pour laquelle la professionnelle m'a fourni une facture que j'ai transmis à ma mutuelle. C'est ma mutuelle qui m'a informé ne pas prendre en charge le dépassement car le bilan est 100% pris en charge par la sécu. Or j'ai bien déboursé 40 euros de dépassement pour une consultation soit disant 100% prise en charge. Ce type de pratique du professionnel est donc illégale ? Comment est-ce possible de faire payer des dépassements sur une consultation prise en charge en
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Mt dents et dépassements d'honoraires". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai une couronne dentaire qui s'est descellée. Elle a été posée il y a environ 3 ans par le dentiste de mon village. Depuis j'ai déménagé et les dentistes que je suis allée voir dans ma ville actuelle me demandent 70 euros non remboursés pour la recoller. J'ai refusé car je ne peux pas payer ces 70 euros, c'est une somme trop importante pour ma famille. L'autre solution qu'on m'a proposé est de refaire une couronne, ce qui est abérrant (et couteux pour la Sécurité Sociale) car ma couronne est très bien ! Je comprends la nécéssité de retourner voir le dentiste qui a posé la couronne mais quand on a déménagé, ou si dentiste de départ part à la retraite, n'y a t-il pas
Réponse : Bonjour, Les actes médicaux sont classifiés dans la CCAM (classification commune des actes médicaux) . Comme vous pourrez le constater, le rescellement d'une couronne n'est pas un acte remboursable. Toutefois, vous pourriez éventuellement prétendre à une aide financière de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez les informations sur les conditions d'attribution et les démarches à effectuer surA" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic" du site ameli.fr. Enfin, si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez vous rapprocher de l'Ordre National des Chirurgiens-Dentistes . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Feuille de soins rectificative envoyée le 7 octobre de 1284 euros ( chirurgie mammaire après cancer ) et toujours aucun remboursement presque 4 mois après Et tant que je ne l'ai pas la mutuelle n'intervient pas C'est un vrai scandale vu la somme importante C'est honteux Cordialement ( vous n'y êtes pour rien vous ) D
Réponse : Bonjour, Nous somme navrés des difficultés que vous rencontrez pour obtenir le remboursement de votre feuille de soins. Nous comprenons le mécontentement que vous exprimez vis-à -vis de l'Assurance Maladie et sommes navrés pour les désagréments occasionnés. Si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter la" Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr Nous restons à votre disposition si vous désirez d'autres précisions. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, Je suis myope à - 6. Donc mes verres sont assez chers. J'ai choisi le 100 % santé. Cependant au bout d'un an, le traitement anti-reflet s'écaille. Mon opticien me répond : ah vous avez choisi le 100 % santé ! Je réponds oui et alors ? Ben c'est pas la même qualité me répond l'opticien !!! Donc, l'opticien ne se sens aucunement responsable du défaut des verres, de la médiocrité du matériaux de son son fournisseur / fabriquant. Le responsable c'est le 100 % santé. C'est ainsi lorsqu'on a pas les moyens financiers suffisants pour faire le choix d'un devis hors le 100% santé ?! En attendant que l'opticien soumette les verres défectueux à son fournisseur pour une éventuelle prise en charge du défaut, je dois porter une ancienne paire de lunettes durant 3 semaines en attendant l'expertise. Quelle solution est prévue par le dispos"100% santeÌ" dans ce cas de figure ? Je rappelle que je suis myope à -6. Sans lunettes, je ne peux pas me déplacer, conduire... Merci de l'aide de l'exper
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de ce topic intitul" Problème verre 100 pourcent santé 202". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai plusieurs feuilles de soins avant la création de mon compte cpam. Je veux savoir à quelle adresse et comment les envoyer (voie postale: recommandé ou non?, dépôt dans leur boite aux lettres ? prendre rdv au guichet ?, ) Je les envoie toutes dans un seul courrier ou chacune séparée ? Pour info, je fais partie des titulaires de passeports talent CBE: Salarié Qualifié Merci par avance pour vos
Réponse : Bonjour, Si vous êtes salarié, titulaire d'un passeport talent, et que vous avez reçu votre numéro de sécurité sociale, il convient de retourner vos feuilles de soins papier originales (et non des photocopies) ainsi que les prescriptions médicales si ce sont des soins reçus sur prescription, par voie postale à l'adresse suivante : Assurance maladie de Paris SRI / Talent 75948 PARIS CEDEX 19. Je vous précise que vous pouvez envoyer toutes vos feuilles de soins remplies avec vos nom, prénom et numéro de sécurité sociale, dans une même enveloppe. L'envoi en recommandé n'est pas obligatoire et reste à votre appréciation personnelle. Je vous suggère la lecture de cet article du site ameli.fr pour faire le point complet sur : La feuille de soins papier . Si vous avez un compte ameli , vous pourrez consulter les délais de traitement de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)"Mes démarches en 2 clic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Mon dentiste a remplacé un plombage de 30 ans par un onlay 3D fabriqué à son cabinet. Cette prothèse s'est décollée. Le dentiste qui a fait ce soin et cette prothèse a quitté le cabinet dentaire qui est une société d'exercice libéral à responsabilité limitée -SELARL- avec plusieurs praticiens bien évidemment. Le cabinet dentaire me renvoit auprès du dentiste qui s'est installé ailleurs. Moi, j'estime que c'est le cabinet dentaire qui doit prendre en charge ma demande quelque soit le praticien. Quand j'ai pris rdv, c'est au Cabinet Dentaire XXXX que je me suis adressée. C'est le secrétariat qui m'a proposé un rdv avec ce dentiste précisément. Ai je raison ? Je me suis adressée à une société et non pas à un praticien en exercice individuel. Merci de d
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir l e conseil de l'ordre national des chirurgiens-dentistes . Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez saisir le médiateur de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence depuis l'Espace d'échanges de votre compte a"Droits et démarche" puis "Réclamation, médiation, voies de recou". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Suite à l'envoi par la CPAM d'une invitation au dépistage HPV, j'ai fait un frottis trois semaines après. L'acte m'a été remboursé mais pas l'analyse biologique associée. Ma sage-femme a envoyé le prélèvement dans un laboratoire basé à Lyon (l'acte a eu lieu en IDF). Le laboratoire m'a demandé de régler l'acte via leur site, ce que j'ai fait. Ils m'ont ensuite fait parvenir une feuille d'honoraires MAIS n'ont pas joint de feuille de soin. Cela fait bientôt 3 mois que j'essaye en vain d'avoir un contact par téléphone, mail ou courrier mais personne ne répond. Ma mutuelle m'a indiqué ne rien pouvoir faire à ce stade. Je vous ai envoyé la feuille d'honoraires mais ai reçu un courrier du pôle Frais de santé m'indiquant qu'il était nécessaire d'établir une feuille de soins. J'ai contacté la sage-femme ayant pratiqué l'acte qui m'informe ne pas pouvoir établir de feuille de soins car elle n'a pas fait l'analyse elle-même. Je suis dans une impasse eriez-vous des conseils à me communiquer ? Merci d'avance
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés pour les désagréments occasionnés. Dans le cadre de ce programme, l'analyse de l'examen cytologique et du test HPV réalisés lors du frottis de dépistage est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Pour bénéficier de cette prise en charge à 100 %, il faut que la femme ait reçu le courrier d'invitation sur son compte ameli (conservée pendant 6 mois puis supprimée automatiquement) ou par voie postale. Le prélèvement cervico-utérin est pris en charge à 70 % sur la base du tarif conventionnel par l'Assurance Maladie. Le montant restant est généralement remboursé par les mutuelles (complémentaires santé). Vous trouverez des informations complémentaires en consultant ce topic réalisé sur le test de dépistage du col de l'utérus . Si vous rencontrez des difficultés pour obtenir la feuille de soins, vous pouvez contacter la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour cela, je vous invite à suivre les di.fr dans la rubrique "Comment saisir le médiateur " . Bonne journée
Question : Pourquoi en 3 mis ma dette à triple
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Une personne voudrait savoir si elle a un petit boulot (style vente de plat maison) mais ne se déclare pas, peut elle utliser sa carte vitale pour avoir la prise en charge de la securité sociale pour ses soins (dentiste, medecin...)ou non ? Malgré le fait qu' elle ne souhaite pas se déclarer pour différente raison, elle ne souhaite pas prendre de l'argent illegalement donc si elle n'a pas le droit à cette prise en charge (pour cause de non déclaration et payement de cotisation), elle souhaite ne pas utliser sa carte vitale dans ce cas. Si vous pouvez éclairer la personne, merci d
Réponse : Bonjour, Dans le cadre de la protection universelle maladie (PUMa), toute personne majeure, sans activité professionnelle, a droit à la prise en charge de ses frais de santé à titre personnel si elle réside en France de manière stable et régulière. Pour aller plus loin, je vous recommande la lecture sur ameli.fr, l'a" Vous n'avez pas d'activité professionnelle". Bonne journée
Question : Babam sigortalı olarak 1980 li tarihlerde fransada çalışlmis babam dà¶rt yıl à¶nce vefat etti ailesine yardım yapilacakmi ail
Réponse : Bonjour, Sur le forum ameli pour les assurés, nous ne pouvons répondre à vos questions qu'en français ou en anglais/On this forum, we can only answer questions in french or in english. En revanche, si cela peut vous aider, il existe une ligne téléphonique dédiée à la réponse en anglais : Pour en connaître le numéro, vous pouvez cliquer sur le lien suivant/ If you need help regarding your request, you can have a look to this following link : Comment contacter la CPAM depuis la France ou l'étranger / How call the French Health Insurance Advice Lines ? ( https://forum-assures.ameli.fr/questions/1450847-contacter-cpam-france-etranger-how-call-french-health-insurance-advice-line ) Pour plus d'informations, rendez-vous sur les pages en langue anglaise de notre site : https://www.ameli.fr/assure/english-pages ( https://www.ameli.fr/assure/english-pages ) You can get more general informations reading these english pages : https://www.ameli.fr/assure/english-pages ( https://www.ameli.fr/assure/ ) Bonne journée
Question : Bonjour, j'ai bénéficié du protocole 100% santé pour un bridge en céramique movible il y a 7 mois. L'ayant casé depuis une semaine, puis-je bénéficier à nouveau du 100% santé dentaire ? Merci pour votre
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré une situation similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le renouvellement d'une prothèse dentaire suite à sa perte . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour je suis bénéficiaire de la css mon dentiste m a fait un devis pour 2 prothèse HBLD112 a tarif modéré soit 1500â'¬ chacune.De combien serais je rembourser pour chacune des prothèses ? merci de m
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le devis et les soins dentaires . Je vous précise également que les montants maximums des équipements pris en charge dans le cas de la Complémentaire santé solidaire (CSS) sont fixés par arrêté, le dernier en date étant celui du 24 février 2024. Vous pouvez retrouver la liste détaillée sur le site legifrance.gouv.fr De plus amples renseignements sont également disponibles depuis le site a" Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des c". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon enfant de 13 ans a vu sa myopie s'aggraver rapidement. L'ophtalmologue lui a prescrit des freinateurs de myopie. Mais nous avions acheté sa dernière paire de lunettes et verres il y a 9 mois. Nous ne pouvons pas attendre 3 mois pour qu'il les porte. Il faut faire au plus vite pour préserver sa vue. Comme cela fait moins d'un an, on nous a dit qu'il n'y avait pas de prise en charge. Est-ce vrai oà1 existe-t-il une exception pour une aggravation rapide de la vie diagnostiquée ? M
Réponse : Bonjour, Le renouvellement d'un équipement optique pour un enfant de moins de 16 ans est possible sans délai dans le cas d'une dégradation de la vue avérée et constatée par un ophtalmologiste. Ce dernier devra vous remettra une prescription médicale justifiant la nouvelle correction de votre fils. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter ce topic reprenant l'ensemble des des situations permettant le renouvellement anticipé des lunettes . Je vous souhaite une très bonne
Question : Bonjour, Mon chirurgien a donner un accord pour un remboursement de chirurgie mammaire. Je n'es pas de poitrine du tous , ma demande à été refusée. Pourtant je rentre dans les conditions , je comprend pas pourqu
Réponse : Bonjour, Si vous avez reçu un courrier du service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous indiquant un refus de prise en charge, les voies de recours à cette décision vous sont indiquées sur le courrier, je vous invite donc à contester à l'adresse qui vous est communiquée. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter cet article d'ame" Comment contester une décision?". Bonne journée
Question : Bonjour, suite au 6 mois de loc d'un Tens eco 2, je l'ai acheté, l'endroit ne sachant pas comment aller fonctionner le remboursement m'a fait payer la part hors assurance maladie. Je souhaite savoir si en accident de travail l'achat du tens est pris a 100% du prix ou si seul la par assurance maladie est prise en charge? Et si l'appareil est pris a 100% via l'AT, comment le sera remboursé la part que j'ai payé? Me
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ" Remboursement TENS eco 2 ". Ensuite, je vous conseille la lecture de ce topic concernant la feuille de soins d'accident du travail ou de maladie professionnelle . Sachez que les soins de ville, l'hospitalisation et les transports en rapport avec un accident de travail ou une maladie professionnelle sont pris en charge à 100% par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur la base et dans la limite des tarifs de la Sécurité Sociale. Les tarifs des produits et prestations inscrits sur la liste prévue à l'a rticle L165-1 du CSS (liste des produits et prestations remboursables), sont majorés par application d'un coefficient de 1,50 déterminé par arrêté, dans la limite des frais réellement exposés, lorsque leur prix n'est pas fixé conformément à l'article L165-3 du CSS (c'est-à -dire que le prix n'est pas fixé par convention ou par décision du Comité économique des produits de santé). Par conséquent, les dépassements d'honoraires ainsi que les produits non pris en charge par l'Assurance Mables. Je vous invite à vous rapprocher de votre fournisseur pour faire le point sur les produits qui vous ont été facturés. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Bonjour, Je me permets de poser une question concernant l'ostéotomie sagittale de la mandibule, codée LBPA004. Mon orthodontiste m'a recommandé cette intervention pour corriger une malocclusion sévère, qui cause également des douleurs articulaires et de la fatigue au niveau de la mà¢choire. Je souhaiterais savoir si cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie et, dans le cas oà1 il y aurait des dépassements d'honoraires, comment cela se passe avec la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ? Merci d'avance pour vos éclai
Réponse : Bonjour, Vous trouverez des informations dans ce topic sur la prise en charge des soins dentaires dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire . Je vous invite donc à faire le point avec votre dentiste et à consulter cet article issu du site ameli.fr intitu" Comprendre le devis de votre dentiste ". Ensuite, en cas de reste à charge important, vous pouvez demander à bénéficier d'une aide financière. Je vous invite à consulter cet article ameli qui vous informera au sujet des aides financières individuelles . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, En cas de haut risque du cancer du sein en raison de l'histoire familiale (validé par un comité d'oncogénétique) mais en l'absence de mutation génétique, un remboursement est-il possible pour une mastectomie prophylactique avec reconstruction ?
Réponse : Bonjour©lema, Si vous présentez un haut risque de développer un cancer du sein, je vous conseille d'échanger avec le professionnel de santé assurant votre suivi afin de déterminer ensemble les éventuels traitements à venir. Selon ses recommandations et constatations médicales, si l'opération est nécessaire, il convient de lui demander d'établir un devis mentionnant la prise en charge de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et votre éventuel reste à charge. Dans certaines situations médicales, l'accord préalable de votre CPAM est nécessaire. Enfin, je vous suggère la consultation de c" ALD opération préventiv" qui pourra vous apporter des informations complémentaires. Bonne journé
Question : Bonjour je dois faire une coloscopie. Comment se passe le remboursement pour ce genre d'examen?
Réponse : Bonjour, Je vous conseille de demander à votre professionnel de santé le code de l'acte réalisé. Vous pourrez ainsi consulter la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) , et vérifier les conditions de prise en charge de l'acte codé. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. N'hésitez pas à interroger les professionnels de santé concernés, ils restent les plus à même de vous renseigner en fonction de votre situation. En cas d'acte non remboursable, le professionnel de santé vous remettra une facture que vous adresserez directement à votre organisme complémentaire afin de vérifier si une prise en charge est possible en fonction de votre contra
Question : Bonjour, Je fais 169cm pour 105kg, j'ai 54 ans. en 2017 j'ai subit une opération du colon (début de cancer) suite à ça, j'ai eu des kystes, et une Hernie, et j'ai pris du beaucoup de poids. je fais également de l'hypertension, même avec le traitement il est difficile de la faire baiser. Je suis à la base sportif, je fais plus d'une heure de musculation et 45 mn et plus de cardio presque chaque jour, j'ai suivi plusieurs diètes sans succès. Malgré tout cela, je n'arrive pas à perdre de poids, et surtout du ventre, j'ai de belles grosses poignées d'amour. Cela joue énormément sur ma tension artérielle, sur mon état psychologique, et sur mes genoux. Puis-je prétendre à une prise en charge pour une Abdominoplastie. Je suis aussi MDPH. Merci p
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Prise en charge abdominoplastie? ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai effectué des examens le 30/12/2024. J'avais atteint les plafonds de retenue sur l'année 2024 et la CPAM me retient 8â'¬ sur un remboursement au titre de ces derniers soins effectués sur l'année 2024 sur l'année 2025. Ils me répondent que c'est l'année du remboursement qui est prise en compte et non la date des soins. Je trouve l'excuse très bonne... qu'en p
Réponse : Bonjour W, Les participations forfaitaires et franchises médicales sont retenues par personne et par année civile pour l'ensemble des actes et consultations concernés. L'article D160-6 du Code de la Sécurité Sociale précise que ces retenues sont prises en compte à la date de remboursement et non de consultation. Au besoin, vous trouverez plus d'informations sur cette page am" Ce qui reste à votre charge". Bonne journée
Question : Bonjour Je viens d'obtenir pour ma femme un devis pour la pose de 6 implants d'un bridge provisoire implantoporté sur 6 piliers et la pose prothèse dentaire définitive complète transvissée et implantoportée. Cotation actes relevés CCAM LBLD 025 BR : 2240.48â'¬ LBLD 056 BR : 94.08 â'¬ LBLD 057 BR : 140.16 â'¬ HBLD030 BR : 182.75 â'¬ Pouvez vous me confirmer ces montants car ils ne figurent pas ou son barré sur mon devis. Y a-t-il des restrictions ou des conditions particulières pour en bénéficier. Cordialement NB : Ma femme à une
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" avis favorable au remboursement des implants ". Si nécessaire, vous pourrez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet article sur ameli." Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier . Je vous souhaite une bonne journ