maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Mon fils bénéficie d'un suivi chez une orthophoniste et d'une Prescription électronique de transport pour s'y rendre. J'ai réussi à trouver un taxi pour l'amener puisque je travail à cette horaire mais il ne peut pas attendre pour faire le retour donc je me déplace pour aller le chercher puisque à l'heure de fin de la consultation je suis disponible. Le taxi a demandé le remboursement du trajet pour chaque date mais quand je demande le remboursement d'un aller (celui qui correspond au retour) mon dossier n'est pas accepté et je ne peux pas le valider pour qu'il soit soumis. Ne peut on pas demander une prise en charge taxi/aller et véhicule person
Réponse : Bonjour, Dans cette situation, il convient d'obtenir deux prescriptions de transport ou de faire deux demandes d'accord préalable selon le type de demande, une qui permettra la prise en charge en véhicule sanitaire léger (VSL) et la seconde pour la prise en charge du transport en véhicule personnel. La prescription de transport doit être effectuée avant le transport, elle n'est pas rétroactive. Vous ne serez donc pas en mesure de demander une prise en charge des transports en véhicule personnel passés. Aussi, je vous invite à vous rapprocher de votre médecin concernant les transports à venir. Pour connaitre les démarches à entreprendre dans le cadre d'une demande de remboursement des transports en véhicule personnel, je vous invite à consulter c" Remboursement des frais de transport " ainsi que ce topic relatif aux modalités de prise en charge . Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, Je bénéficie de la CSS. Faute de trouver un spécialiste (psychiatre) correspondant à mes besoins, je dois me tourner vers un spécialiste qui 1)refuse la carte vitale 2) se défini comme étant un médecin à honoraires libres (conventionné secteur 2). D'après ce que j'ai lu, étant à la CSS le médecin est censé pratiquer le tiers payant sur présentation de mon attestation de CSS. Dans l'hypothèse oà1 le médecin ne serait pas au courant de ce dispositif ou dans l'hypothèse oà1 il serait réticent à l'appliquer, que puis-je faire ? (Autrement dit si le médecin me dit poliment qu'il s'en fiche de la CSS et
Réponse : Bonjour, Un internaute a évoqué cette problématique sur ce forum. Pour en apprendre davantage, je vous propose de prendre connaissance de cette réponse concernant le refus par un médecin des bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire . Je vous souhaite une bonne
Question : puis je bénéficier de le prise en charge en accès direct prévue par arrete du 21 mai 2
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" shingrix vaccination ". Pour toute réponse personnalisée, je vous conseille d'interroger votre pharmacie. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : bonjour, le simple rescellement chez le dentiste d'une prothèse dentaire qui s'est décollée de manière fortuite, est-ce un soin remboursable par Ameli, en France comme à l'étranger (UE)pour un assuré social avec carte Vitale valide ? Merci par avance de votre re
Réponse : Bonjour, En France, certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Je vous conseille de faire établir un devis par votre professionnel de santé. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pourrez aussi le soumettre à votre mutuelle pour connaître sa participation. Vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Pour des soins à l'étranger, je vous remercie de prendre connaissance de ce topic " Entente préalable pour des soins dentaires en Hongrie ?". S'il s'agit de soins urgents et inopinés reçus lors d'un séjour temporaire sans finalité médicale, je vous invite à consulter ce topic au sujet des soins à l'étranger. Bonne j
Question : Bonjour J ai lu que les implants dentaires pourront être pris en charge par l assurance maladie,sous certaines conditions,savez vous à partir de quand ? Mer
Réponse : Bonjour, Nous n'avons pas d'informations sur ce sujet. Je vous invite à contacter votre dentiste afin qu'il vous établisse un devis. En effet, chaque soin est codifié par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) , vous pourrez ainsi vérifier sur ce lien si l'acte codé est pris en charge. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Le devis établit par votre professionnel de santé mentionne le montant pris en charge par l'Assurance Maladie, en fonction des actes. Vous pourrez aussi le soumettre à votre organisme complémentaire pour connaître sa participation. En cas de reste à charge important, vous pouvez demander à bénéficier d'une aide financière. Je vous invite à consulter cet article ameli qui vous informera au sujet des aides financières individuelle
Question : Bonjour. Cela fait deux ans que notre fils est suivi en CMPI. Je viens de découvrir par ce forum que les frais liés au transport d'un mineur dans le cadre d'un suivi en CMPP peuvent être pris en charge même si le transport est assuré par un proche aidant avec son véhicule personnel. Peut on bénéficier rétroactivement d'une éventuelle prise en charge pour les déplacements assurés 1 fois par semaine depuis quasiment 2 ans pour notre fils ? Si oui les justificatifs à fournir seraient ils les mêmes que ceux demander pour une demande préalable ? Merci p
Réponse : Bonjour, La prescription de transport doit être effectuée avant le transport, elle n'est pas rétroactive. Je vous invite à consulter ce topic intit" Prise en charge frais de transport vers un CMP " pour faire le point à ce sujet concernant les prochains transports. Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Je souhaiterais savoir quand je vais être remboursée. J'ai transmis ma feuille de soins le 12 octobre. Peut on l'envoyer par mail? Cordialemen
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une
Question : la sécurité sociale prend-elle en charge le remboursement de mes verres de lunettes en cas d'accident de travail
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement lunettes cassées lors d'un accident du travail". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Ce neurologue a refusé de prendre ma mère de 84 ans en consultation car elle n'avait pas une lettre du MT. Théoriquement il est possible de consulter sans cette dernière, le remboursement sera moindre car hors parcours. La lettre d'adressage est conseillée, mais n'est pas obligatoire. De plus j'ai vu que le neurologue était un des spécialistes qui peut recevoir un patient sans une lettre du MT ( info vu sur site France Parkinson. Ce médecin qui consulte en Maison de santé pluridisciplinaire, a certes stipulé sur le site internet qu'il fallait une lettre du MT, néanmoins a-t-il le droit de faire un règlement personnel. Sa décision de ne pas recevoir un patient sans lettre du Mt n'est-il pas assimilable à un refus de consultation donc une faute professionnelle ? Merci à vous d'avance pour votre
Réponse : Bonjour, Pour respecter le parcours de soins coordonnés, il convient que votre médecin traitant vous oriente, pour avis, vers un spécialiste qui est alors appelé médecin correspondant. Vous trouverez plus d'informations sur cet art" Le refus de soins " issu du site du Conseil National de l'Ordre des Médecins que vous pouvez saisir si vous estimez que votre mère a été victime d'un refus de soins non justifié. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Quelle est la date de prise en charge des frais de location d'un nébuliseur
Réponse : Bonjour, Concernant les nébuliseurs, les prises en charge de la location sont différentes en fonction du type de pathologie et du type d'appareil prescrit. Je vous invite à consulter cette liste des produits et prestations (LPP) dans laquelle vous pourrez retrouver les produits et prestations remboursés par l'Assurance Maladie. Le code nécessaire à la recherche est inscrit sur le produit ou il vous est communiqué par votre fournisseur. Je vous invite donc à le questionner. Si votre question porte sur la date à laquelle vous avez commencé à bénéficier d'une prise en charge, cela nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéoordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : bonjour, mon kiné a t'il une incitation financière de la cpam pour diminuer le nombre de seances par semaine? Mer
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet des modalités d'exercice de votre kinésithérapeute. Pour vérifier les pratiques de ce professionnel de santé, vous pouvez interroger l'ordre des masseurs-kinésithérapeutes. Je vous souhaite une bonn
Question : Prise en charge du transport par la caisse pour rdv radio et traumatologie , incapaciteÌ
Réponse : Bonjour, Vous trouverez dans ce topic l es modalités de prise en charge des frais de transport par l'Assurance Maladie . Pour plus d'informations, je vous recommande la lecture de cet article :"Frais de transport : Prise en charge et remboursements" sur notre site ameli.fr. Bonne journé
Question : J'ai fait une consultation avec un médecin qui n'était pas équipé pour prendre ma carte vitale et qui m'a donc fourni une feuille de soin papier qu'il a complété mais il a oublié de noter mon nom et mon prénom. J'ai lu qu'il fallait obligatoirement que ça soit complété par le médecin mais c'est un remplacement et je ne pense pas pouvoir le revoir. Serais-je tout de même remboursée si j'écris moi-même mon nom et prénom sur la
Réponse : Bonjour©line, Vous n'êtes pas tenu de compléter les informations médicales et celles concernant le professionnel de santé sur une feuille de soins, c'est le professionnel de santé qui en a la charge. En revanche, vous devez vous assurer que la partie administrative est bien remplie. Pour cela, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr inti" La feuille de soins ", qui vous guidera. Bonne journée
Question : Je suis de retour en France sans emploi après une expatriation à l'étranger. Cela fait plus de trois mois, ce qui m'a permis de déposer ma demande d'ouverture de droits à ma CPAM locale, oà1 l'on m'a indiqué que le temps de traitement était de 2 mois. Je dois consulter un médecin pour faire vérifier une excroissance, ce qui ne pourra se faire que par l'intermédiaire d'une échographie. J'ai bien compris que je dois conserver les feuilles de soin en attendant le traitement de mon dossier. Cependant dois-je faire une déclaration de médecin traitant en même temps que ma consultation initiale pour pouvoir bénéficier du remboursement de
Réponse : Bonjour, Pour toute consultation chez un professionnel de santé, vous devez en effet conserver les feuilles de soins correspondantes. Pour plus d'information, je vous invite à consulter cet article " Le médecin traitant et le parcours de soins coordonné". Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubri" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : J'ai payé pour des soins dentaires qui n'ont jamais été faits parce que le cabinet avait des problèmes techniques ce qui les ont poussé à fermer le cabinet pendant un bon moment,et j'étais obligé d'aller me faire soigner dans un autre cabinet dentaire . Mais maintenant , je demande à être remboursé parce que j'ai payé des soins que je n'ai jamais reçu et ils veulent pas me rembourser. à‡a fait plus de 8mois qu'ils me font marcher. Qu'est-ce que je dois faire pour être remboursé
Réponse : Bonjour, Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ne peut effectuer aucun remboursement pour des soins non réalisés. Si votre cabinet dentaire vous a fait régler des soins qu'il n'a finalement pas effectués, je vous invite à faire le point avec lui. En cas de désaccord, sachez que vous pouvez contacter la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dont une des missions consiste à vous apporter de l'aide dans vos relations avec les professionnels de santé. Pour ce faire, je vous invite à consulter l"Comment saisir le médiateur?" de notre site ameli.fr. Sachez également que vous pouvez contacter l'Ordre national des chirurgiens-dentistes pour les aviser de votre situation. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour Ma fille de 15 ans est en traitement orthodontiste chez un praticien A . Les 6 semestres ont été facturés et le praticien parle de faire signer une décharge si nous souhaitons enlever l appareil. Ses explications ne sont pas claires, les dents sont droites. L'impression donne sur un excès de traitement pour obtenir le maximum de remboursement. Question 1: peut-on demander le dossier médical de suivi à cet orthodontiste ? Question 2: je souhaite faire la contention chez un autre praticien. Devrai-je signer une décharge chez le premier et faire une demande de prise en charge chez le second? Question 3: y a-t-il un risque à changer d'orthodontiste ? (L'ortho B suit mon fils). Merci
Réponse : Bonjour, Un devis signé des deux parties est engageant. Je vous invite donc à vérifier auprès de votre professionnel de santé les modalités de résiliation de cet engagement. En complément, je vous précise que si de nouveaux soins d'orthodontie sont nécessaires, il faudra faire établir une nouvelle demande d'accord préalable. Une question similaire a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter c" Peut-on changer d'orthodontiste entre 2 stades de traitement ? ". Si vous avez des doutes sur les modalités d'exercice de votre dentiste, vous pouvez aviser l'Ordre national des chirurgiens-dentistes au sujet des pratiques de ce dernier. Enfin, en cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez également faire appel à la médiation de votre CPAM. Je vous invite pour cela à consulter l'article du site ameli.fr inti" Comment saisir le médiateur ". Bonne journée
Question : Je vois sur internet qu'il faut minimum 30 dB de perte auditive pour prétendre au remboursement d'appareils auditifs, est-ce vrai
Réponse : Bonjour, Le remboursement des prothèses auditives diffère selon l'à¢ge et la situation de la personne appareillée. Les aides auditives sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Vous devez consulter un ORL ou un médecin généraliste ayant suivi une formation en otologie médicale pour obtenir une première prescription, si le professionnel de santé l'estime nécessaire. Vous trouverez les modalités de remboursement sur ameli.fr, d"Prothèses auditives : quelle prise en charge " . Je vous invite à vous rapprocher du fournisseur afin d'obtenir un devis détaillé qui indiquera les montants pris en charge par l'Assurance Maladie et l'organisme complémentaire, ainsi que l'éventuel reste à charge. Bonne jou
Question : Bonjour, J'ai fais faire des lunettes de vue il y a 15 mois avec mon ancienne mutuelle d'entreprise qui a été changée depuis. Du coté de cet équipement tout va bien aucun souci. J'ai constaté que mes anciennes lunettes de soleil ne sont plus du tout à ma vue car elles datent d'il y a 10 ans. Je voudrais me refaire des verres qui se teintent au soleil (pour l'été) sur mon ancienne monture solaire que j'ai gardé pour réduire le cout. J'ai une ordonnance en vigueur je précise. J'ai une forte hypermétropie avec des verres progressifs pour de la presbytie (verres progressifs) Est ce le fait d'avoir changé de mutuelle avec vous il y a 1 an me donne le droit à un remboursement avant les deux ans habituels également à votre niveau ? Merci de me faire savoir.
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de ce topic qui vous indiquera les modalités de remboursement de l'optique . Le changement de mutuelle ne modifie pas les modalités de renouvellement. Bonne journe
Question : Bonjour Mon papa va chez un Kine avec 2 ordonnances de son médecin traitant. tout les 15 jours, le kine lui remet une facture de ces prestions, facture que nous payons. le kiné ne pratique pas la télétransmission à la sécurité sociale. Comment et à qui transmettre ces factures pour être remboursé. co
Réponse : Bonjour, La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ne rembourse pas les frais de santé sur facture, il est nécessaire que votre professionnel de santé vous transmette des feuilles de soins papier afin de les remettre à la CPAM de résidence de votre père. Les coordonnées des CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette r" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Grosse campagne de sensibilisation dans les médias actuellement. En parallèle le médecin me prescrit le vaccin Zostavax. Ce vaccin n'est plus proposé par les pharmaciens. Il en existe un autre le Shingrix mais il n'est pas remboursé. Il coûte 359 euros. N'étant pas dans une situation médicale à risque, je n'ai pas accès au remboursement. Je vois sur le site AMELI qu'on préconise toujours le Zostavax qui n'est plus disponible. Donc l'information est erronée. Compte tenu du prix du nouveau vaccin, je ne peux pas le faire. A quoi sert cette campagne ? Ce vaccin sera t-il un jour remboursé ? Q
Réponse : Bonjour, Votre médecin est le seul à pouvoir déterminer si vous faites partis des personnes à risque, si tel est le cas il pourra vous délivrer une ordonnance afin de bénéficier d'une prise en charge. Je vous invite également à prendre connaissance de cet article de la Haute Autorité de Santé (HAS), sur les recommandations vaccinales contre le zona ainsi que ce topic concernant le vaccin shingrix . Je ne peux vous indiquer à ce jour si ce vaccin sera remboursé un jour pour l'ensemble de la population. Bo
Question : J'ai perdu une prémolaire avec couronne du côté gauche. Mon dentiste m'a fait deux devis l'un pour un bridge et l'autre pour un implant en insistant bien que le bridge ce n'est pas terrible et que l'implant c'est mieux. Elle ne m'a pas proposé le 100% santé. Je lui ai posé la question par mail et elle m'a dit qu'elle ne le proposait pas car ce n'est pas esthétique. Puis-je tout de même le demander car c'est quand même moi qui décide ce qui est esthétique. De plus, j'ai également perdu une molaire de l'autre côté, elle m'a dit que le bridge de ce côté là ne sera jamais remboursé car les deux dents autour sont saines. Elle me pousse à me faire poser des implants malgré le fait que je n'ai pas les moyens pour régler le reste à charge sur 2 dents. est-ce vrai ? Cela
Réponse : Bonjour©lie, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic int" 100 pour cent santé chez le dentiste". Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). N'hésitez pas à consulter l'"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" , disponible sur le site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je suis suivi par un psychiatre du CMP de ma ville depuis 3 ans. Mon médecin traitant avait donc fait un courrier d'adressage destiné au CMP. Mon psychiatre a maintenant quitté le CMP et a décidé d'ouvrir son propre cabinet médical en janvier 2025. Entre-temps, il est disponible sur la plate-forme en ligne pour des consultations en visio. Ai-je besoin d'un nouveau courrier d'adressage de mon médecin traitant pour continuer à voir mon psychiatre sur la plate-forme puis encore un autre pour les consultations dans son nouveau cabinet ? [Cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données p
Réponse : Bonjour, Votre suivi n'est pas interrompu et le médecin reste le même. Son adresse d'exercice ou la possibilité d'effectuer des consultations en visio ou en présentiel n'ont pas d'incidence sur l'adressage initial. Il n'est donc pas nécessaire de faire établir un nouveau courrier par votre médecin traitant tant que le spécialiste renseigne le parcours de soins dans ses facturations. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur ameli.fr " Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonneÌ". Bonne journée
Question : Bonjour, les injections prp pour une tendinite achilléènne est elle remboursée ? Merci pour votre répo
Réponse : Bonjour coccinelle, Les actes pris en charge par l'Assurance maladie doivent être identifiés dans la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) ou la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels). Je vous invite à contacter votre médecin traitant pour obtenir des renseignements sur la prise en charge de cet acte. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter la liste de la CCAM. Bonne jo
Question : J'ai été surprise d'apprendre de ma mutuelle que le dépasst d'honoraires codifié DE de 60â'¬ pour une infiltration n'e serait pas pris en charge. Je n'ai pourtant eu aucune exigence. La personne de la CPAM que j'ai contactée sur le conseil de ma mutuelle m'a dit que DE avait été rajouté à côté de la codification ADI et conseillé de demander une feuille de soins rectificative de la codification auprès du praticien qui m'a répondu qu'en accord avec la Sécurité Sociale, son acte devait être codifié comme ça. La mutuelle ne peut me rembourser car la Sécurité Sociale ne validera cet acte que si le praticien rectifie sa feuille de soins et sa codification ce qu'il ne veut pas faire. C'est le chien qui se mord la queue Je tourne en rond. On m'avait prévenu qu'il y avait ce dépassement d'honoraires lors de la prise de rendez-vous sans préciser que celui-ci serait à ma charge. Bien s'informer dorénavant quand depasst d'honoraires Si qq
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter le site ameli.fr, rub" Réclamation, médiation, voies de recour". Nous ne pouvons intervenir concernant les difficultés rencontrées avec votre organisme complémentaire. Je vous invite également à prendre contact avec la médiation de votre mutuelle. Je vous souhaite une bonne jou