maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : refus AME manque prise en charge des prestations medicales par securite sociale algerienne CHIFA document impossible
Réponse : Bonjour, Si vous ne remplissez pas les conditions requises pour pouvoir prétendre à l'AME (aide médicale de l'à‰tat) et si vous devez bénéficier de soins dont l'absence entrainerait une atteinte de votre pronostic vital ou une altération grave et durable de votre état de santé ou de celui de votre enfant à naître, ils peuvent être pris en charge au titre de soins urgents. Vous pouvez bénéficier d'une prise en charge de soins urgents à l'hôpital si : •Vous êtes étranger en situation irrégulière, résidant en France depuis moins de trois mois (sauf les étrangers en simple séjour, avec visa de court séjour) ; •Vous êtes étranger en situation irrégulière, résidant de manière ininterrompue depuis plus de trois mois, mais non bénéficiaire de l'AME car vous n'en avez pas fait la demande, ou votre demande d'AME est en cours d'instruction ou elle vous a été refusée. Vous n'avez rien à avancer et aucune démarche spécifique à effectuer :tablissement de santé. Vous trouverez toutes les informations sur les soins urgents en consultant notre page ameli intitulé"Aide médicale de l'à‰tat et soins urge" . Vous avez, aussi, la possibilité d'établir un contrat avec une mutuelle privée qui couvrira vos frais de santé. Vous trouverez également des informations dans le t" Refus d'AME ". Bonne continuation.
Question : J'ai une reprise à mi temps thérapeutique. Dois je attendre l'accord du médecin conseil pour démarrer mon mi temps. Ou cela prend il effet le jour de ma reprise. Mon employeur ne me donne pas de précisions à ce jour. Merci d'
Réponse : Bonjour, La décision de reprise du travail à temps partiel nécessite l'avis du médecin traitant, du médecin du travail, mais aussi celui de l'employeur car ce dernier peut toujours invoquer l'impossibilité de cet aménagement de temps par rapport au fonctionnement de l'entreprise. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter la réponse apportée par Anaà«le, expert ameli, concernant les modalités liées au temps partiel thérapeutique .
Question : Bonjour Je me suis fait opérer des deux mains reconnues en MP canal carpien le médecin conseil a mi fin au mi temps thérapeutique mon médecin a fait le certificat final consolide avec séquelles J ai repris le travail à plein temps trop douloureux j'aimerais passer en mi-temps pérenne est ce que je peux faire une demande d invalidité Oà1 m'adresse pour recontrer quelqu'un afin de m orienté dans mes droits Co
Réponse : Bonjour, tout d'abord est-ce que le service médical vous a reconnu des séquelles indemnisables et si oui à quel taux? En effet si vous avez un taux de séquelle de plus de 10% vous bénéficierez d'une rente sinon ca sera juste un capital (ou rien si le coté indemnisables n'est pas reconnu par le service médical). Et vous ne pouvez pas avoir invalidité et rente pour le même problème de santé. Cordialement Commentaire de Mélanie, expert ameli : Merci Elryn pour votre réponse. Vous devez attendre le retour du service des risques professionnels pour connaître votre taux d'incapacité. Vous pouvez obtenir de plus amples informations sur la rente d'accident de travail ou de maladie professionnel
Question : Bonjour, En avril 2016 un cycliste à percuté mon chien. Celui-ci n'était pas attaché mais marchait au pied du cheval avec lequel je me promenait sur une route de campagne. Le cycliste avoue n'avoir vu ni le chien ni le cheval car il regardait au sol. Le cycliste est tout de même parti en ambulance et malgré le fait que nous nous étions mis d'accord pour déclarer l'accident, celui-ci n'a jamais donné suite. Aujourd'hui au 28 février 2018, il vient de reprendre contacte afin de se faire rembourser les soins qu'il a et qu'il va engendré suite à la consultation chez un spécialiste, qu'il a prise de lui même sans ordonnance. La caisse d'assurance maladie lui réclamant mes coordonnées ainsi que mon assurance. Peut-il se retourner contre moi malgré le fait qu'aucune démarches (hormis la déclaration à son propre assureur) n'est été faites? Et que nous avions convenu que les tords étaient partagés au vu de la situation ? L'assurance maladie est elle en droit de me mêler aMerci d'avance pour votre réponse
Réponse : Bonjour, Si un recours contre tiers a été déclaré, l'Assurance Maladie peut, effectivement, se retourner vers la personne responsable ou sa compagnie d'assurance pour obtenir le remboursement des frais engagés pour les soins de la victime liés à l'accident. Vous trouverez des informations sur le recours contre tiers dans la ru"accident causé par un tiers : vos démarch" . Bonne journée
Question : Bonjour j'ai fait une demande ai pré de MDPH vue que j'ai la maladies de crohn sa ma être refusé....pourq
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) . Je vous souhaite une bonn
Question : Si mon employeur me fait faire 60h au lieu des 75h de mon mi temps thérapeutique..la rémunération de la part de la sécurité sociale et t'elle baissais sur les 60h oà1 75h.. Vu que mon contrat de base est de 151. Merci de votre re
Réponse : Ce n'est pas un mi temps thérapeutique mais un temps partiel. L'employeur indique chaque mois la perte de salaire pour les heures non travaillées. La cpam paye ce montan
Question : Bonjour, à€ la suite d'une double ostéotomie et d'une génioplastie, mon chirurgien m'a prescrit des séances de kinésithérapie. Sur Doctolib, il est écrit que ma kinésithérapeute est conventionnée (secteur inconnu) et qu'elle prend le tiers payant. Lors de la 1ère séance, elle nous a dit qu'on devait payer 60â'¬ à cause du dossier mais que les séances suivantes seraient à 15â'¬. Elle a dit également que le remboursement des séances dépendait de notre mutuelle. Notre mutuelle rembourse à 100% les soins de kinésithérapie. Je dois voir ma kinésithérapeute 1 fois par semaine, au jour d'aujourd'hui je l'ai vu 3 fois, et elle nous a fait payer 60 euros à chaque fois. Quand nous lui avons demandé pourquoi elle ne faisait pas le tiers payant (comme indiqué sur doctolib), elle a dit qu'il fallait un papier spécial et que l'ordonnance du chirurgien ne suffisait pas. De plus, contrairement à d'autres soins, mes séances de kinésithérapie prennent du temps àur ma mutuelle que j'ai reçu un soin orthopédique et non une séance de kinésithérapie. Ainsi, j'aimerais savoir si ces incohérences sont normales et dues à une incompréhension de ma part et de celle de mes proches, ou si c'est illégal. Nous avons contacté l'ordre des kinésithérapeutes, mais ils n'ont pas su nous répondre. Je sollicite donc votre aide. Mer
Réponse : Bonjour©lé13, Je vous conseille, tout d'abord, de demander plus de précisions à votre professionnel de santé quant à sa facturation. Je vous suggère également de consulter ce topic relatif au dépassement d'honoraires . Enfin, en cas de litiges avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en suivant les modalités précisées sur cette page du s" Réclamation, médiation, recour". Je vous souhaite une agréable journé
Question : Mon médecin traitant fait partie d'un cabinet a trois médecins , puis je allez chez un autre médeci
Réponse : Oui mais ce médecin devra cocher une case dans la facturation pour que vous ne soyez pas hors parcour
Question : Bonjour, Mon spécialiste m'a prescrit un arrêt de travail initial (avant opération), j'ai bulletin d'hospitalisation pour les jours en hôpital et le même spécialiste m'a fait prolongation d'arrêt post opératoire en sortant d'hôpital. C'est lui qui m'a opéré. Tout été bien suivi,sans interruption ni chevauchement J'ai 3j de carence au début d'arrêt initial mais je me retrouve aussi avec 3j de carence sur prolongation d'arrêt post op ,après sortie d'hôpital Je suis en ALD pour cette pathologie Est que c'est normal d'avoir deux fois journée des carences?
Réponse : Non Mais le bulletin d'hospi n'a peut être pas encore été enregistr
Question : Bonjour, J'étais inscrite au pole emploi et mon medecin ma mise en arrêt maladie longue durée en lien avec mon ALD depuis le 1 Décembre 2022. J'aimerai me réinscrire à pole emploi afin de pouvoir essayer d'envisager une reprise d'activité mais voilà je suis encore très fragile et je crains de ne pas pouvoir y arriver et rechuter et il me reste plus que 40 jours d'allocation chômage. Ma question est la suivante: si je me réinscris a France travail et qu'à la suite de ces 40 jours je n'ai pas réussi à trouver de solution et que je rechute est-ce-que je pourrais encore prétendre à des indemnités journalières ? Ma situation est particulière et je suis complètement perdue je vous remer
Réponse : Non comme je l'ai dit ça s'arrêtera le 30/11/25 que vous ayez été en arrêt pendant 3 ans de manière continue ou non. Il faut 1 an continu sans arrêt pour l'ald pour rouvrir des droits (si entre le 01/12/24 et aujourd'hui vous avez eu cette année il faut faire revoir votre
Question : Bonjour mon mari doit se faire opérer pour une valve aortique. Il a déjà une ALD pour un diabète depuis 1998. Une demande d ald a été faite pour son problème de cÅ"ur, nous avons bien reçu un renouvellement, mais faut il 2 documents pour chaque pathologie de prise en charge ou une seule suf
Réponse : Bonjour, La reconnaissance d'une pathologie en affection de longue durée (ALD), permet la prise en charge à 100% pour les soins et traitement nécessaires à cette affection. Chaque reconnaissance au titre de l'ALD correspond donc à une pathologie particulière. Votre mari doit alors avoir en sa possession ses 2 protocoles de soins. Le protocole de soins (volet patient oà1 figure la raison médicale) doit vous être remis par le médecin qui a établi la demande d'ALD. Si votre mari n'est plus en possession de ce document, je l'invite à contacter le médecin ayant réalisé la demande de protocole. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page de notre site ameli.fr sur les affections de longue durée exonérantes
Question : Invalidite cat 1 30% donc ! ca veut dire que je peux travailler que 70% d'un temps plein ??? ou les 30% c'est juste pour le calcul de ma pension????
Réponse : Bonjour, Bien que la pension d'invalidité soit mise en place pour combler une perte de capacité de travail ou de gain, rien n'interdit à un invalide, quelque soit sa catégorie, de travailler en temps partiel ou en temps plein. Je vous invite à prendre connaissance de ces réponses concernant l'invalidité et la reprise d'activité et le calcul du salaire de comparaison . Toutefois, pour toute réponse personnalisée notamment sur le montant de votre salaire de comparaison, il est préférable d'interroger la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en charge de l'instruction. Bon
Question : bonjour, est ce que le médecin doit faire 2 bons de transport distincts pour 2 personnes différentes qui bénéficient tous deux d'une ald mais pour lequel ils font le même trajet (domicile - cabinet médical) ou doit il faire un unique bon de transport en mentionnant qu'un accompagnant doit etre pre
Réponse : Bonjour, Le bon de transport est établi par un médecin prescripteur si la situation de l'assuré le nécessite et que ce transport rentre dans l'une des conditions de prise en charge de transport . Le bon de transport et donc nominatif et correspond à la situation d'un assuré. Si ces deux personnes se voient prescrire un bon de transport car leur situation personnelle le leur permet (hospitalisation pour les deux ou consultation pour les deux personnes souffrant d'affection de longue durée et que ces personnes sont dans l'incapacité de se déplacer seule ...), alors elles bénéficieront toutes les deux d'une prise en charge. Si le transport n'est réalisé que pour un seul des deux, un seul bon de transport sera alors remis. Toutefois, si l'état de la personne transportée nécessite l'assistance d'un tiers, le médecin peut indiquer la nécessité d'être assisté par un tiers. Je vous recommande alors la lecture de ce topic sur la prise en charge de la personne accompagnante dports . Si vous êtes dans une autre situation, je vous remercie de nous détailler précisément le motif de ce transport (soins, hospitalisation, transport de plus de 150Km, transport en véhicule personnel ou transporteur, personne concernée ... Bonne jo
Question : Bonjour, j'ai une question dans le cadre de mes études concernant la fiche pathologie lésion médullaire. En effet je voudrais savoir si sous le terme lésion médullaire la tétraplégie rentre dans les statistiques de cette fiche. En effet seules sont mentionnés la paraplégie et la spina bifida. Merci d'avance pour votre aide. Bien cord
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter la personne référente dans le cadre de vos études. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonsoir, j'ai eu une mastectomie totale sein droit en juillet 2024 suite à un cancer ,j'ai pas vraiment de suivi, et j'ai dû faire enlever le deuxième sein car j'avais un kyste qui m'a pris tous le sein et m'ont mis deux prothèse qui me donne un sein déformé suite au kyste car la prothésiste n'était pas au courant car la gynécologue ne l'avait pas informé, je suis en ALD ,pour les controle de cicatrisation aucun bon de transport m'a été effectué j'ai dû me débrouiller pour que l'on m'emmène car la chirurgienne plastique qui controlais la cicatrisation m'a dis que je n'y avait pas le droit !! Je n'ai pas eu de check-up avant les deux opérations et actuellement j'ai ma prise de sang qui n'est pas top et j'ai beaucoup de problèmes (vu,amaigrissement, grosse fatigue) est-ce normal qu'on me suit pas ,je n'ai pas eu de chimiothérapie ni de radiothérapie et j'ai toujours pas le résultat du kyste enlever le 18 décembre 2024 qui était doublé et enflammé ?j'aimerais qu'oscuter car actuellement je ne sais plus quoi faire merci
Réponse : Bonjour ̈tes, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général de l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements concernant les modalités d'exercice d'un médecin. Vous pouvez cependant faire part de la situation à votre médecin traitant dont le rôle est de vous orienter au mieux dans votre parcours de soins et interroger le Conseil National de l'Ordre des médecins, si besoin. Je vous conseille également de prendre connaissance des missions de ce service et de suivre les démarches indiquées dans cet article du" Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soig". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Il m'a été attribuer le 27/11/2024 une pension cat 1 par medecin conseil a compter du 01/01/2025 , ijss stopées toujours en arrêt jusqu'au 28/02/2025 plus aucuns revenus en attendant paiement pension . Que faire ? quels droits ? m
Réponse : Bonjour, Si vous avez été notifié qu'une pension d'invalidité vous a été attribuée à compter du 1er janvier 2025, vous avez reçu votre titre de pension ainsi que le montant de votre pension d'invalidité. Les pensions d'invalidité sont versées à terme échu, c'est à dire que les pensions d'invalidité du mois de janvier sont payées en février. Généralement les paiements interviennent par virement bancaire entre le 5 et le 8 de chaque mois. Pour en savoir plus à ce sujet, je vous suggère la lecture de ce topic sur Le versement de la pension d'invalidité . Je vous souh
Question : Bonjour je suis diabétique et sans médecin depuis le 20 Déc 2024 merci de me répo
Réponse : Bonjour, Pour plus d'information à ce sujet, je vous invite à consulter cet article : Bénéficier d'un accompagnement personnalisé en cas de difficulté pour se soigner . Si vous avez des difficultés pour trouver un nouveau médecin traitant, je vous invite à contacter votre caisse d'assurance maladie de votre lieu de résidence par téléphone au 3646. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli." Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Mon fils est en arrêt depuis 6 mois reconnu AL
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé (médecin traitant) qui est le seul habilité à vous conseiller selon l'état de santé de votre fils. Je vous souhaite une bo
Question : Mon médecin m a refait un duplicata d arrêt de travail. Mon employeur le refuse car le médecin a inscrit la date du jour de la réédition du duplicata. Et l employeur me demande un duplicata avec la date du jour de la prescription. Que dois je fa
Réponse : Bonjour, Le duplicata doit avoir une date d'établissement à la date oà1 vous avez initialement vu votre professionnel de santé, ce dernier doit annoter sur le ce"duplicata". Une fois votre duplicata pris en compte par votre caisse, vous pourrez vérifier son enregistrement directement depuis votre compte ameli , rubrique"Mes démarche". Bonne journée
Question : Je suis en ald suite à un cancer depuis 1 an et demi . On me dit que j'ai le droit 3 ans aux ij je voulais avoir confirmation. Merc
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic qui fait le point concernant la durée maximale d'indemnisation . Si vous le souhaitez, pour un point personnalisé selon votre situation, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rub"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Après demande d'entente préalable auprès de la CPAM les traitements par laser de cicatrice suite à une opération d'un cancer de la peau (mélanome) peuvent-ils être remboursés par la CPAM, étant précisé que pour ce cancer je bénéficie d'une ALD ? Merci pour votre réponse.
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Est-il possible de se faire prendre en charge des séances de laser avec une ald pour des cicatrices hypertrophiques " Je vous souhaite une bonne journée
Question : J ai consulté un anesthésiste avant une cornorohraphie. Très désagréable il m a gardé cinq minutes et m a fait payé 60 euros alors qu'à j ai une ald diabétique. Je m étonnait de ne pas recevoir le remboursement et ma sécu, le MGEN, m a répondu qu elle n avait rien eu à cette date. J ai téléphoné à mon désagréable anesthésiste qui m a demandé mon mail. Après plusieurs jours et n ayant rien reçu j ai de nouveau téléphone et il m a répondu qu il n avait pas que ça a faire et qu il le ferait ce weekend. Nous sommes en fin de weekend et toujours rien.bdois je. Faire le
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général de l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Vous pouvez cependant contacter le Conseil National de l'Ordre des médecins afin d'exposer votre situation. Bonne
Question : Ou dois je envoyer une prise en charge ? Je viens d' être en ALD et je dois demander une prise en charge pour le transport a qui dois je m.adresser Jesuis a la MGEN. Merc
Réponse : Bonjour, En tant qu'affiliée de la mutuelle générale de l'à‰ducation nationale (MGEN) , je vous informe que vos demandes de prise en charge des transports doivent être envoyées à votre organisme d'affiliation. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, C'est un peu désespéré que je m'adresse à vous. J'ai été diagnostiquée d'un cancer du poumons il y'a maintenant près de 3 ans. J'ai été donc mis sous ALD et je perçois mes IJ. Malheureusement, alors que je pensais que tout ça était derrière moi, on vient de m'annoncer un nouveau cancer. Alors que je m'apprête à encore livrer un dure combat, je m'inquiète de mes revenus. Mon premier ALD va bientôt se terminer et j'ai lu qu'après 3 ans on a une allocation travailleur handicapé. Cela va engendrer une forte baisse de revenus et j'ai peur de pas pouvoir payer ma maison. Ai-je le droit à un nouveau ALD et donc de nouveau 3 ans IJ vu que ma maladie s'est redeclaré ? Si c'est un autre cancer, donc une nouvelle ALD j'ai le droit a mes IJ ? Existe-t-il des dérogations pour ma situation
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic relatif à la durée d'indemnisation pour une personne percevant des prestations en espèce au titre d'une affection de longue durée (ALD) . Au vu de votre situation, je vous recommande vivement de bénéficier d'un rendez-vous personnalisé avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Il pourra ainsi accéder à votre dossier et vous faire part de vos options. Ce rendez-vous peut être pris depuis la page d'accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour , voilà j'ai été hospitalisé a 4 reprises dans de diverses hôpitaux et clinique psychiatrique j'ai un traitement comme le nozinan, quetiapine, brintellix et zopiclone je voudrais savoir si je peux l'arrêté de moi même le traitement ? Car ça fait 5 ans que j'ai ce traitement ? Cor
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bon
Question : Quand on va chercher des médicaments à la pharmacie avec une ordonnance renouvellable, doit on aller chercher les médicaments à exatcement la même date chaque mois? Ou peut on aller chercher les médicaments quelques jours plus tôt? Par exemple, si je vais chercher mes médicaments le 19 Décembre, suis je obligé d'attendre le 19 Janvier? Ou puis je y'aller quelques jours plus tôt, par exemple le 15 ou 16 Janvier? La pharmacienne acceptera de me délivrer les m
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la délivrance des médicaments. Je vous invite également à faire un point avec votre pharmacien. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour Je viens d'atteindre mes trois ans de droits à la sécurité sociale je reprends mon travail je me posais la question de combien de temps je dois travailler afin que mes droits d'arrêt maladie soit à nouveau disponible
Réponse : Bonjour, Si vous avez eu un arrêt en lien avec une affection de longue durée (ALD), un nouveau délai de 3 ans peut être ouvert à compter du premier jour du nouvel arrêt de travail si vous reprenez votre travail pendant une période continue d'au moins un an (y compris la reprise de travail à temps partiel thérapeutique). Pour plus d'informations, vous pouvez consulter ce topic relatif à la durée des indemnités journalières en lien avec une ALD. Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli .