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Question : Bonjour Je suis auto entrepreneur Puis je bénéficier de la complémentaire de solidarité Sachant que je nai pas revenu pour le mo
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cette page du site ameli, qui indique les plafonds de ressources afin (afin de savoir si vous êtes éligible). Vous pouvez faire votre demande de Complémentaire santé solidaire depuis votre compte ameli , rubr"Mes démarche", "Faire une demande de complémentaire santé solidai" . Pour faire cette demande en ligne, votre foyer doit être composé de moins de cinq personnes et vous devrez vous munir des justificatifs demandés. Si vous ne parvenez pas à effectuer cette démarche depuis votre compte ameli, je vous invite à compléter et envoyer le formulaire S3711 Demande de Complémentaire santé solidaire . Vous trouverez de plus amples informations dans cet article du site a" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'ai un problème de gynécomastie à cause de maladie que j'ai eu il y'a 5 ans, j'ai eu de l ́obesite et de la gynécomastie en même temps, heureusement mon problème d'obésité est de la santé il est résolu. mais la gynécomastie reste toujours et elle est vraiment très très embêtante, je ne peux pas porter un t-shirt sans une gaine, et c'est vraiment difficile, surtout avec cette chaleur d'été :(( est-ce que il ya un chirurgien qui prend en charge cet opération de gynécomastie avec l
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge de la chirurgie réparatrice . Le contexte est différent mais la réponse s'adapte à votre situation. Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Je vous conseille de faire établir un devis par votre professionnel de santé. Vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Enfin, nous ne pouvons vous communiquer le nom d'un chirurgien effectuant cet acte sans dépassement d'honoraire. Je vous précise toutefois que les professionnels de santé ne doivent pas appliquer de dépassement d'honoraire aux personnes bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire. Vous pouvez retrouver la liste de chirurgiens disponible dans cet annuaire santé . Enfin, dans le cas oà1 des soins non-remboursables sont prescrits ou si v important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter cet articl"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai fait une demande de C2S et j'ai reçu un message indiquant qu'il manque certains documents. Cependant, je n'ai pas reçu d'instructions précises sur la manière et l'endroit oà1 envoyer ces documents et il n'y a pas l'op"Compléter votre dossie". Pourriez-vous m'indiquer comment procéder ? Je vous remercie par avance
Réponse : Bonjour, Je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin de vérifier s'il est possible de transmettre votre document par voie dématérialisée. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour à tous, Je suis bénéficiaire de la css et j'aimerais savoir si je peux bénéficier à la fois d'une prise en charge avec un psychiatre comme c'est le cas actuellement et si je peux bénéficier également du dispositif psy pour une approche globale de ma si
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Mon parcours psy ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, depuis que je touche mon AAH j'ai plus de droit CMU complémentaire mais je voudrais avoir la mutuelle payant de sécurité sociale est-ce qu'il est possibl
Réponse : Bonjour, Je vous invite tout d'abord à utiliser le simulateur et à évaluer vos droits à la Complémentaire santé solidaire depuis cette page de notre site ameli.fr : Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comment ? Vous pourrez ensuite, si nécessaire, soumettre une demande de Complémentaire santé solidaire à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez les modalités dans ce topic relatif à la demande de Complémentaire santé solidaire . Lorsqu'elle aura reçu votre dossier complet, votre caisse disposera d'un délai de 2 mois pour vous informer de sa décision (refus, accord sans participation financière ou avec participa
Question : Bonjour je dois faire ma demande de CSS pour un renouvellement. Pour l'année 2024 je dois prendre ma situation de 2023 ? En l'occurrence en 2023 j'étais toujours chez mes parents donc pas de revenus. J'ai seulement commencé à travailler en février 2024 et ma situation personnelle a changé (je suis mariée). Dois je faire ma propre demande ou bien rester avec mes parents pour la situation d
Réponse : Bonjour, Dans votre situation la demande de Complémentaire santé solidaire doit être effectuée pour l'ensemble de votre nouveau foyer, tel qu'il est composé au moment de votre demande. Retrouvez la marche à suivre sur le topic suiv" Demande de Complémentaire santé solidair". Le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend des ressources que vous et le reste de votre foyer avez eues durant les 12 mois précédant l'avant-dernier mois de votre demande. Il s'agit bien des ressources de votre foyer actuel et non pas celui de vos parents. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour J'ai eu une intervention chirurgie orale avec deux actes, l'un pris en charge HBGB004 et l'autre non remboursé HBGD033 (HN). A la suite du devis puis de la facture ma mutuelle me dit qu'elle ne peut prendre en charge une partie de l'intervention car l'acte Hors nomenclature n'a pas été teletransmis. Elle avait fait un retour positif quand le devis a été donné. En contactant le chirurgien, lui est formel, il n'a pas a teletransmettre la ligne HN. Il ne peut pas le faire. Qui a raison entre la mutuelle et le chirurgien. Merci de votre re
Réponse : Bonjour, Le remboursement effectué par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ainsi que la télétransmission adressée à votre organisme complémentaire sont conformes à la facturation reçue du professionnel de santé. Aussi, si vous souhaitez que la transmission vers votre mutuelle soit complète, le professionnel de santé que vous avez consulté doit indiquer à votre CPAM le montant total que vous avez réglé (avec dépassements honoraires et/ou actes non remboursables). Je vous invite à vous rapprocher de ce dernier pour faire le poin
Question : Bonjour, Que se passe-t-il lorsque j'ai atteint le plafond maximal de 50 euros de retenues pour la participation forfaitaire et les franchises médicales ? Est-ce que je suis entièrement remboursé
Réponse : Bonjour, Le plafond annuel pour les franchises est de 50â'¬ par an. Il en est de même pour les participations forfaitaires. Le maximum qui est susceptible d'être retiré au titre des franchises et participations forfaitaires est donc de 100â'¬ (50x2). Sachez que si vous ne faites pas l'avance des frais, le montant des franchises médicales et des participations forfaitaires ne peut être déduit au moment du remboursement effectué sur le compte du professionnel de santé. Cependant, les franchises médicales et les participations forfaitaires ont été constatées et ajoutées à vos compteurs. En revanche, la somme reste en attente de récupération sur votre dossier. Votre caisse d'assurance maladie dispose d'un délai de 5 ans pour recouvrer les franchises et les participations forfaitaires. Vous pouvez prendre connaissance de vos compteurs depuis votre compte ameli , n'hésitez pas à les consulter. Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez appeler un conseiller au 3646.A, vous pouvez consulter ces articles intitulés :" La participation forfaitaire de 2 â'" et " La franchise médical" issu de notre site ameli.fr. Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Pourquoi le médecin traitant qui m'a prescrit une cure thermale, ne veut pas me mettre en arrêt de trava
Réponse : Bonjour, L'accord de prise en charge de la cure thermale délivré par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vaut justificatif d'arrêt de travail auprès de l'employeur ou de France Travail. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter ce topic relatif à l'arrêt de travail pendant la cure thermale. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, J'ai la complémentaire solidaire sans participation financière . J'ai rdv chez un endocrinologue , est ce que je vais devoir payer ? Merci pour votre répon
Réponse : Bonjour, Vous pouvez prendre connaissance de ce topic relatif à la prise en charge des soins avec la Complémentaire santé solidaire . Bonne journe
Question : Bonjour, ai-je besoin d'ordonance de mon médecin traitant pour consulter des spécialistes comme le dermatologue ou L'ORL EN ayant la CS
Réponse : Bonjour, Comme précisé sur notre site internet, ameli.fr, rubriqu" Bénéficiaires de la Complémentaire santé solida" : "Comme tous les autres assurés, un patient bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire doit respecter le parcours de soins coordon" Cela signifie que vous devez être orienté par votre médecin traitant pour consulter un spécialiste. Le non-respect du parcours de soins coordonnés vous expose à des majorations du ticket modérateur et une minoration de votre remboursement. Bonne jo
Question : Je souhaite renouveler ma mutuelle CSS, j'avais eu un rdv téléphonique lundi mais cela ne sais pas fais je suis désolé je n'ai pas entendu sonner car la ou je me trouvais pas de réseau Cordial
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Demande Complémentaire santé solidair". Vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli (depuis la version web et non depuis l'application) dans la rubriq"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Vous pouvez également contacter le 3646, un conseiller pourra alors vous fixer une date de rendez-vous téléphonique ou en accueil physique. Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubriq" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je vais héberger mon compagnon belge pour une durée indéterminée et celui ci perçoit seulement une invalidite de la Belgique. Ainsi nous avons fais le nécessaire avec le formulaire S1 pour lui ouvrir déjà des droits à la CPAM mais qu'en est il pour la CMU ? doit il déclarer son invalidite pour la CMU ? comment fournir une déclaration d'imposition sachant qu'il est hébergé chez moi et ne perçoit que l'invalidité ? Doit il demander la pension d'invalidité ici en France ou la Belgique continue de le payer comme elle le fait
Réponse : Bonjour, La pension d'invalidité de votre compagnon continuera à être versée par la Belgique. En ce qui concerne la Complémentaire santé solidaire, la demande doit concerner le foyer. Vous devrez alors faire une demande commune et votre compagnon devra fournir un justificatif de domicile (cela peut être une attestation sur l'honneur de votre part) et de la pension qu'il perçoit de Belgique. S'il n'a pas encore fait de démarches auprès du centre des finances en France, il devra compléter une déclaration sur l'honneur qui précise qu'il s'engage à effectuer une déclaration fiscale en France l'année suivante. Les ressources perçues à l'étranger sont à déclarer pour la demande de Complémentaire santé solidaire. Je vous conseille de consulter ce topic au sujet de la Complémentaire santé solidai
Question : Bonjour, de part mon employeur,je beneficie d'une mutuelle avec un contrat famille sur lequel ma fille de 20 ans et son fils sont rattachés. Aujourd'hui elle est éligible à la CMU et nous nous posons la question de savoir avec laquelle des deux elle serait le mieux couverte. Quid des dépassements d'honoraires,des choix de lunettes ou autres prestations avec la CMU? N'aurait elle pas plus de choix dans les prestations avec ma mutuelle? Merci Cordiale
Réponse : Bonjour, La Complémentaire santé solidaire (CSS) propose à ses bénéficiaires un panier de biens sur des prestations optique, dentaire et aide auditive. De plus, la CSS offre la prise en charge des soins remboursables par l'Assurance Maladie à hauteur de 100% du tarif maximum, sans avance de frais et sans dépassement d'honoraire. Ce panier de biens offre également la prise en charge des forfaits spécifiques pour les soins dentaires. Vous trouverez toutes les informations sur cet article de notre site am"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des ". Si votre fille adhère à votre mutuelle famille, elle aura plus de choix quant au panier de biens mais devra régler une cotisation. Je vous invite à peser le pour et le contre. Bonne journ
Question : Ma famille vivant loin de moi, m envoie un peu d argent pour Noà«l et anniversaire, à la place d un cadeau. Dois je déclarer ces so
Réponse : Bonjour, La déclaration de ressources de votre Complémentaire santé solidaire doit comporter toutes les ressources nettes perçues par tous les membres du foyer (tel qu'il est composé au moment de la demande) au cours des 12 mois civils précédant la demande, que ces ressources soient imposables ou non et qu'elles soient perçues en France ou à l'étranger (les salaires ou toute autre forme de revenus, les aides financières y compris les dons d'argent, les ventes d'objet dans un but commercial et les gains aux jeux). Vous devez également joindre les avis d'imposition. Je vous propose de prendre connaissance " Ressources à déclarer demande Complémentaire santé solida". Si vous souhaitez être accompagnée pour la constitution de ce dossier, vous avez la possibilité de prendre rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubriq"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Bonne journée
Question : Bonjour, après avoir fait le renouvellement de la cmu en mai, droit fini le 31mai, j'y ai le droit mais avec participation financière, jusque là tout va bien, sauf qu'on m'a demander de renvoyer l'autorisation de prélèvement avant le 30juin, ce que j'ai fait, mais la je reçois un mail me disant que mes droit se rouvre qu'à partir du 1er août. Le soucis c'est que j'ai ma fille qui a rdv à l'orthodontie le 16juillet que le semestre que ma 1ere fille se renouvelle le 18juillet.. je ne suis donc plus couverte et on va me réclamer prêt de 1000e, est ce que je peux demander à ce que mon dossier soit réviser et que la complémentaire s'ouvre au 1er juillet et non le 1er août? Je ne peux clairement pas paye
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" La Complémentaire santé solidaire (anciennement CMU-C) est-elle retroactive". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'étais au RSA et je bénéficiais donc de la complémentaire solidaire jusqu'au 30 Novembre 2024. J'ai repris une activité depuis Juin et je me demandais si la complémentaire solidaire restait active malgré cette reprise d'activité ? Et donc si je peux me passer de la mutuelle de l'entreprise jusqu'au 30 Novembre ? Je vous remercie par avance. Cordi
Réponse : Bonjour, Votre droit en cours est maintenu même en cas de changement de situation. Vous trouverez plus de précisions dans ce topic :Â Prise en charge Complémentaire santé solidaire après reprise de l'activité salariale qui répond à une situation similaire. Je vous souhaite une bonne
Question : Je comprends que la formule 100% Santé comprend des prix raisonnables négociés avec l'Assurance Maladie, mais également des taux de remboursement améliorés de la part de l'Assurance Maladie. En matière d'optique, les taux de remboursement de l'Assurance Maladie sont apparemment bien plus favorables avec le 100% Santé que sans le 100% Santé. De tous les échanges consultés sur le forum sur ce sujet, il ressort que, sans mutuelle conventionnée (ou sans mutuelle du tout comme c'est mon cas) on bénéficie bien des prix négociés du Panier A. Mais pouvez-vous confirmer que, sans mutuelle conventionnée (ou sans mutuelle du tout), l'Assurance Maladie rembourse bien selon les taux améliorés du 100% SanteÌ
Réponse : Bonjour Nice, Seules les personnes disposant d'un contrat responsable auprès d'une mutuelle peuvent bénéficier du tiers payant intégral, sans reste à charge, sur les prestations proposées dans l'offre du 100% Santé ou avec un prix limité. Sans organisme complémentaire à votre dossier, vous pouvez bénéficier d'un équipement proposé dans l'offre 100% Santé et des prix limites fixés, cependant le remboursement sera effectué sur la base de remboursement de l'Assurance Maladie pour l'optique à 60% de cette base. La part restante sera à votre charge. Je vous invite à consulter, depuis le site " Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement", et plus particulièrement la rubrique dédiée aux frais d'optique. Bonne journe
Question : Bonjour à tous, J'ai pris une mutuelle complémentaire santé en décembre 2023- j'étais en libéral. Je suis bénéficiaire du RSA depuis le 25 février 2024 - ai demandé la CSS en mars ou avril et j'en bénéficie rétroactivement depuis mars 2024. J'ai donc résilié ma mutuelle complémentaire (qui avait moins de un an) en mars 2024 Celle-ci m'a fait une attestation certifiant que j'ai bénéficié de leur garantie jusqu'au 29 février 2024. Sauf que cette mutuelle a prélevé les échéances de mars avril mai juin et juillet et me demande de régler le 3ème trimestre J'ignore si elle va aussi me demander de payer le 4ème trimestre. Je souhaite savoir si je peux demander le remboursement des échéances indûment prélevées et à partir de quelle date et aussi s
Réponse : Bonjour, Si la Complémentaire Santé Solidaire vous a été accordée, je vous invite à faire le point auprès de votre organisme complémentaire afin de connaître les modalités de résiliation. Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements aux sujets des contrats privés de complémentaire santé, je vous invite à contacter l'organisme gestionnaire de votre dossier afin de connaître les modalités de résiliation et éventuels frais applicables. Vous pouvez saisir la médiation de cet organisme si besoin. Je vous sou
Question : Bonjour, ma mère est au RSA, le renouvellement de la CSS est donc automatique pour elle. Elle est bénéficiaire de la CSS depuis décembre et j'en suis également devenue bénéficiaire en même temps, automatiquement. J'ai 24 ans, je suis toujours déclarée pour son RSA, vivant toujours chez elle. Je suis salariée depuis octobre (je précise car je ne sais pas comment se passe la demande CSS, si mon salaire déjà pris en compte à ce moment pour cela). Ma question est donc, lorsque la CSS sera renouvelée pour elle, est-ce qu'elle le sera pour moi également, ou dois-je en faire la demande seÌ
Réponse : Bonjour, Un enfant de plus de 25 ans, même s'il est rattaché au foyer fiscal de ses parents, doit faire une demande individuelle de Complémentaire santé solidaire. Si vous avez moins de 25 ans et que vous n'êtes plus à charge financière de votre mère (ressources supérieures à 11534.47 â'¬ sur 12 mois) à la date du renouvellement automatique pour elle, le renouvellement ne sera pas effectué pour vous. Afin de savoir à quel moment vous devrez demander le renouvellement, je vous invite à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, da" Adresses et contacts ". Sachez que la CSS est attribuée pour une durée d'un an même si votre situation change entre temps. Je vous suggère également de consulter ce topic intit" Notion de foyer pour la Complémentaire santé solidai". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, situation complexe. J'ai un couple à¢gé de 64 ans et 70 ans, le monsieur touche une petite retraite et aspa pour un montant totale de 1009 mensuel. La dame n'a aucun revenu. Ils ont fait la demande pour la complémentaire santé mais une compensation de 300 chacun leur a été demandé. Ils sont propriétaires de leur maison. Là Cgss indique qu'il ont un revenu de 19000euros . Je comprends pas trop leur calcul. Ils ne peuvent pas justifier leur calcul de 19000euros. à€ part le recours de deux mois , quels sont leurs possibilités ? à€ chaque demande c'est le même problème. Il y a t il des erreurs de récupération de données dans les services dédié
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès au dossier ou un échange d'informations personnelles. Nous ne sommes donc pas en mesure d'identifier précisément la situation du couple que vous mentionnez ni les ressources prises en compte. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de leur lieu de résidence étant la seule à pouvoir accéder à leurs dossiers, je les invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges du compte ameli ou par téléphone au 36 46. Ils ont aussi la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil du compte ameli"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Ainsi, un conseiller pourra vérifier la nature et le montant des ressources qui ont été retenues pour l'étude de la Complémentaire santé solidaire. Ensuite, en cas de désaccord, ils auront la possibilité de contester la décision prise par leur caisse. Les voies de recours sont indiquées dans le courrier reçu. Vous trouverez aussi des informations complémentaires dans cet article du site" Comment contester une décision ?". à€ toutes fins utiles, vous pouvez accéder au simulateur et évaluer les droits à la Complémentaire santé solidaire depuis cette page de notre site ameli.fr : Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comment ? Bon
Question : Bonjour, J'ai fait une demande de complémentaire santé ; malheureusement, je me suis trompée en joignant un justificatif. Vous m'avez donc envoyé un message réclamant ce document. Je suis prête à vous l'envoyer mais il n'y a nulle part un "répondr" au message que vous m'avez envoyé et aucune de vos rubriques"contacter ameli" ne donne d'adresse de courriel oà1 envoyer ce document. à€ quelle adresse courriel dois-je l'envoyer ? Merci. Je refuse d'envoyer par la poste un document qu'il serait beaucoup plus rapide d'envoyer en lig
Réponse : Bonjour, Je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli afin de vérifier s'il existe une possibilité d'envoyer le document demandé de manière dématérialisée. Votre dossier pourra être traité une fois complet. Je vous souhaite une bo