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Question : Ma mère a changé ses appareils auditifs en novembre 2022. Cette année elle a une ordonnance pour les renouveller, il est écrit : Changement appareillage audioprothetique en CA classe II pour dégradation auditive. Peut elle obtenir un remboursement de la CPAM et par conséquent de sa mutuelle. Merci de votre
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter le topic inti" Renouvellement appareilles auditifs ". Dans la situation rencontrée par votre mère, le délai de garantie n'étant pas écoulé, il conviendra de transmettre un certificat médical tel que décrit dans ce topic. Vous trouverez l'adresse de sa CPAM de résidence Ã" Adresses et contacts " du site ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Je dois remplacer les pneus des roues motrices de mon fauteuil électrique. Ne pouvant me déplacer chez le fournisseur agréé, il doit venir me dépanner chez moi. Le déplacement et la main d'Å"uvre sont ils pris en charge par la sécurité sociale ? (LPP?). Ou bien sont ils inclus dans le forfait annuel LPP 4389845 de 74,82â'¬ réparati
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la réparation d'un fauteuil roulant . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bon
Question : Mon podo-orthésiste a envoyé une demande de prise en charge pour des chaussures orthopédiques sur mesure. Quel est le délai d'attente pour la rép
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubri" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Sur mon relevé de remboursement du 17 oct 2024, des sommes me sont prélevées pour des prestations non réglées à des professionnels ! Je ne comprends pas pourquoi, merci de me fournir des explications ! Dans l'attente de vos réponses, Cordialement, Yolande [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Vous pouvez essayer de joindre un conseiller depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 dans les heures de plus faible affluence soit entre 08h30 et 10h ou 12h et 14h. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur am" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour en fait je demande pour CMU il été refusé et maintenant je fais quoi merci et plus je demande mois juillet réponse qui été ma adresse 02/10.2024
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des difficultés rencontrées concernant votre dossier. Cependant, nous n'avons pas accès à votre dossier personnel sur ce forum. Nous ne sommes donc pas en mesure d'identifier précisément votre situation. Vous pouvez essayer de joindre un conseiller depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 dans les heures de plus faible affluence soit entre 08h30 et 10h ou 12h et 14h. Vous trouverez également toutes les adresses et les horaires des points d'accueils sur le site ameli.fr" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'habite en Eure, désert médical. Je n'ai plus de Diabetologie et le CHU de Rouen ne prend plus de nouveaux patients. Je vais essayer Caen, Le Havre ou Paris mais puis je avoir droit à un VSL pour mes visites pour diabete de type 2 ? Je vous remercie. Cordialem
Réponse : Bonjour, Comme indiqué précédemment, la réponse à votre question est déjà disponible sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . Si vous souhaitez faire le point sur votre situation, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Si vous n'avez pas de compte ameli vous pouvez prendre rendez vous par téléphone au 36 46. Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne jour
Question : Bonjour, Notre fille est programmée pour une extraction des dents de sagesse. Selon le devis que notre stomatologue nous a donné, il s'agit d'une 'avulsion des 4 dents de sagesse sous anesthésie générale', code 'HBGD038'. Nous venons d'avoir la réponse de notre mutuelle qui nous indique que, à part les 240,35 euros remboursés par la SECU, il n'y aura pas de remboursement de leur part. Est-ce normal ? En vous remerciant d'avance pour votre
Réponse : Bonjour, Je vous invite à interroger votre mutuelle à ce sujet. Je vous recommande également la lecture de cet article issu du site ameli.fr intitul" Comprendre le devis de votre dentiste ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, J'ai besoin d'informations récente sur le parcours de soin et le remboursement en ce qui concerne les consultations psychiatriques. En effet, les questions disponible sur le forum dates presque toutes de plus de 5 ans et n'ont pas d'informations récentes. J'ai décidé de commencer à consulter un psychiatre conventionné secteur 1, et j'ai 28 ans. Dois-je obligatoirement passer par mon médecin traitant pour pouvoir être remboursé au maximum, ou bien est-ce que les psychiatres font partie de cette exception que j'ai vu passer dans plusieurs articles sur le site du service public ? Merci d
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Consultation psychiatre accès direct et remboursement". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je trouve très compliqué de vérifier quels sont les bénéficiaires des remboursements en tiers payant figurant sur les décomptes ! Plus personne ne vérifie s'il existe des remboursements frauduleux alors que cela était simple avec les décomptes papiers qui étaient bien plus clairs. C'est dommage car l'auto contrôle des assurés est indispensable à mon avis pour éviter les abus des soignants qui seraient tentés de frauder l'assurance maladie ou qui plus fréquemment pourraient faire des erreurs. Ces abus sont très rares mais lorsqu'ils arrivent il faut que les assurés puissent les déceler facilement et ce
Réponse : Bonjour, En cliquant sur le détail du remboursement, la mention"Paiement effectué Ã" vous permet de savoir quel professionnel de santé a reçu le remboursement. Pour obtenir ce détail, vous devez simplement cliquer sur le remboursement concerné. Si cette information n'est pas indiquée, vous pouvez également l'obtenir en téléchargeant le décompte, en cliquant sur la flèche présente à droite du montant. Si vous le souhaitez, vous pouvez également vous faire accompagner par un conseiller "France services" pour réaliser vos démarches en ligne sur le site ameli.fr . Les coordonnées et les horaires de la structure France services la plus proche de chez vous se trouvent sur ce lien : https://www.france-services.gouv.fr/ Je vous souhaite une bonne journe
Question : Je souhaite visualiser un remboursement du 07/11/2024 pour un forfait de cure thermale du 11/10/2024
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à bien vérifier les informations présentes sur vos décomptes depuis la rubri"mes paiements" de votre compte ameli . Par la suite, si vous avez toujours des interrogations, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite bonn
Question : Bonjour, Nouvellement bénéficiaire de la CSS avec participation financière, je voudrais avoir la certitude de la prise en charge. Je n'ai plus de mutuelle, car la mienne n'etait pas compatible avec cette aide. J'ai vu sur ce forum que la prise en charge était de 464â'¬, mais une personne de la CPAM m'a dit que c'était 193â'¬. Et le praticien me confirme que c'est bien 464â'¬ Je comprends plus.... Sachant que j'ai été obligé de résilier ma mutuelle et de prendre celle de la CPAM, cela signifie que je n'ai plus de mutuelle du tout? Est ce que quelqu'un est dans mon cas? Merci p
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic intituleÌ"Complémentaire santé solidaire et orthodont" . N'hésitez pas à consulter cet article de notre site ameli.fr "Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des ". Bonne journée
Question : Bonjour, Lors du soin d'une carie et d'un détartrage chez le dentiste, j'ai dû payer les soins alors que je bénéficie de la CSS. Je lui ai présenté ma carte vitale qui était à jour. Il ne m'a donné aucune feuille de soins. Vais je être intégralement re
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à bien vérifier les informations présentes sur votre décompte depuis la rubri"mes paiements" de votre compte ameli . Par la suite, si vous avez toujours des interrogations, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite bonn
Question : Bonjour, Mon audioprothesiste m'indique que le taux de remboursement de 60% sur la base d'un tarif fixé à 400 â'¬ (par oreille) passe à 100% lorsque que l'on a une ALD (cardiovasculaire) sur sa carte vitale. Est-ce réel ? Les protheses auditives passent dans le cadre de
Réponse : Bonjour, Les dispositifs pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits à la LPP (liste des produits et prestations) et comporter un code LPP. Vous y trouverez également les conditions de prise en charge et de renouvellement. Pour en savoir plus sur le taux de remboursement en fonction de votre situation médicale, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé ou fournisseur habilité à vous établir un devis mentionnant la participation de l'Assurance Maladie. Bonne
Question : Bonjour à tous, Le délais de carence de trois jours peut-il être enlever si notre second arrêt maladie concerne l'ALD (comme le premier) mais n'a rien à voir avec le cadre professionnel ? Mon supérieur m'a informé que je rentre pas dans le cadre d'un remboursement des trois jours car ce n'est pas une ALD profesionnelle. Merci de vos re
Réponse : Bonjour, Ce thème a déjà été abordé sur notre forum. Je vous remercie de prendre connaissance de cette réponse concernant la carence en rapport avec une affection de longue durée (ALD) . En revanche, pour toute question relative à l'éventuel maintien de salaire prévu dans votre entreprise, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Je vous invite cependant à interroger directement votre employeur et si besoin les Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite un
Question : Bonjour, Je suis non-français avec un passeport Européen (30 ans, M). Actuellement j'habite en Suisse et j'ai une offre de travail en France qui m'intéresse. Cependant, je suis atteint d'une maladie chronique, et il est indispensable pour moi pour être en bonne santé de recevoir le médicament ENTYVIO tout les deux mois. Il s'agit d'un médicament très coûteux et je sais que certains pays refusent de rembourser le prix du traitement (ou parfois en sa totalité). Savez vous si actuellement en France le prix du médicament est pris en charge par le système de santé publique? Le déménagement est aussi délicat parce que je ne peux pas manquer ma dose. Il est donc aussi important que je puisse recevoir ma dose aussitôt que possible après avoir déménagé en France. Je crains que les démarches administratives ne prennent trop longtemps, et je ne puisse pas le recevoir avant que les deux mois s'écoulent. Merci d'
Réponse : Bonjour, En France, nous assurons la prise en charge de ce médicament qui est prévue par la réglementation française. Pour votre affiliation à votre arrivée en France, Je vous invite à modifier votre droit d'option en effectuant les démarches décrites sur ce topic concernant la demande d'affiliation en France et ce topic sur le changement de droit d'option . Pour plus d'informations, je vous invite à consulter l'article, sur a" Travailleur frontalier suisse : droits et prise en charge ". Par ailleurs, dans l'attente de votre affiliation en France, la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) remise par la Suisse, peut être utile afin de vous couvrir pendant le délai de traitement de votre affiliation ou en cas d'avance de frais. Je vous recommande alors de vérifier auprès du système suisse, les possibilités de prise en charge de ce traitement reçu en France, par ce dernier. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, mon enfant va se faire enlever son appareil dentaire. Il est prévu un contrôle dans 1 an avec pose d'une contention. L'orthodontiste me demande de régler cette prestation en avance. Je serai donc remboursée que dans un an. Puis-je refus
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Mon orthodontiste ne veut pas prendre ma carte vitale au début du traitement". Je vous invite à refaire le point auprès de votre professionnel de santé. Si la situation vous paraît douteuse, vous retrouverez les démarches pour signaler une situation qui vous paraît douteuse en consultant ce topic au sujet du signalement des fraudes . Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi contacter l'Ordre national des chirurgiens-dentistes pour discuter des pratiques. Nous restons à votre disposition si vous désirez d'autres précisions. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour J'ai reçu ce message sms hier Du 0745180651 [COUVERTURE SOCIALE] : Suite à la révision de votre dossier, un remboursement de 834 euros a été approuvé. Pour finaliser le processus, merci de remplir le formulaire ici : https://feji.us/o74yjk Est ce authentique ou une fraude ? Merci d'avance pour votre réponse Cordi
Réponse : Bonjour, En effet, il s'agit d'une tentative d'escroquerie. Merci pour votre vigilance. Je vous invite à consulter ce topic relatif aux contacts frauduleux . Je vous souhaite une excellente journé
Question : Bonjour ma maman souffre de la maladie d'Alzheimer. Peut elle être prise en charge au titre d'une ALD pour ses frais de kiné , orthophoniste, infirmier ? Et comment procéder? Merci d'ava
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements médical. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher du professionnel de santé qui suit votre mère qui est le seul habilité à vous conseiller selon son état de santé. Par ailleurs, si vous souhaitez connaître les affections de longue durée (ALD) inscrites sur la liste établie par le ministère des Solidarités et de la santé concernant les ALD exonérantes, je vous propose de consulter cet article issu du " Affection Longue Durée (ALD" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : J ai une prescription pour une seule semelle puis je en avoir une autre similaire puiqu on a droit a une paire par an ...je change de chaussures au boulot et mettre la semelle dans les autres chaussures c est un peu embêtant..
Réponse : Bonjour, Vous trouverez dans ce topic les modalités de renouvellement des semelles orthopédiques . Si vous souhaitez obtenir une deuxième semelle identique à la première avant la date de renouvellement possible, je vous conseille de faire établir un devis par votre professionnel de santé. Ce devis mentionnera le montant éventuellement pris en charge par l'Assurance Maladie. Vous pourrez aussi le soumettre à votre mutuelle pour connaître sa participation, si besoin. Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). N'hésitez pas à c"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" , disponible sur le site ameli.fr. Bonne journée
Question : Mon neurologue m'a prescrit des séances de kiné à raison de 2 par semaine Je suis en ALD . Jusqu'à présent j'ai toujours été remboursé de mes frais kms en véhicule personnel. A ce jour je reçois une notification alors que mon entente de demande préalable à été acceptée m'indiquant que c'est rejeté pour un motif réglementaire. Qui peut me dire qu
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de consulter ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . C'est le médecin qui établit la prescription médicale obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à faire le point avec lui. D'autre part, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de faire le point sur le refus de prise en charge de vos t
Question : Bonjour Je cherche désespérément depuis des mois a être en contact avec une personne de la partie Accident du travail pour mon dossier . Je suis MGEN et je n'ai pas AMELI ! J'ai appelé le 3646 et j'ai été à la sécu maintes fois (ils prennent note) Merci à vous de votre aide Co
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général. En cas d'accident du travail, l'Assurance Maladie est en effet en charge de l'instruction de votre accident de travail. Cependant pour toutes questions relatives à votre dossier, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir la mutuelle générale de l'à‰ducation nationale (MGEN). Je vous souhaite une b
Question : Bonjour, les autres années, je partais en clinique diététique , les soins sont pris en charge a 100% par la CMU, est ma mutuelle complémentaire (KLESIA ACS), le transport aller / retour de mon domicile à la cure étais pris en compte, en taxi PMR, jusqu'à présent Cette année ma mutuelle me dit que le trajet n 'est plus pris en compte, j 'ai des doutes, car ce n 'est pas une cure classique avec hébergement en extérieur, mais une hospitalisation en clinique Je voudrais savoir si avec une prescription médicale de transport, mon transport PMR, sera pris en charge? merci par avance pour votre réponse [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de donn
Réponse : Bonjour, Une réponse à une question similaire est déjà disponible sur le forum. Vous la retrouverez en consultant le topic concernant la prise en charge des transports . Le transport pour entrée et sortie d'hospitalisation, s'il est prescrit, fait partie des cas permettant une prise en charge par l'Assurance Maladie. Si le transport est pris en charge à 55 % par l'Assurance Maladie, l'organisme complémentaire prendra en charge les 45% restants. Bonne jo
Question : Bonjour, j'ai lu que les protections menstruelles réutilisables seraient remboursables (pour les bénéficiaires de la CSS et les moins de 26 ans) à partir du 1 septembre 2024. Nous sommes 2 mois plus tard et il n'y a toujours aucune information claire et fiable sur ce dispositif. QUAND sera-t-il réellement mis en place ? (les pharmacies ne semblent pas au courant) QUAND pourra-t-on obtenir la liste des marques remboursables (notamment les marques de culottes menstruelles) ? Est-il possible d'activer un peu les choses ? C'est bien joli de promettre la mise en place d'un dispositif cruellement nécessaire et urgent mais il serait temps de joindre le geste à la parole. Merc
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement culottes menstruelles ". N'oubliez pas de consulter également les réponses et contributions plus bas sur la page. Toutes les situations et démarches y sont indiquées. Je précise qu'à ce jour, il n'est pas fait mention d'un à¢ge minimum pour en bénéficier, toutefois l'arrêté n'étant pas encore paru, nous ne pouvons vous apporter des précisions réglementaires quant à la prise en charge de ces dispositifs (à¢ge, nombre de prestation prise en charge, type de produit ...). Je vous invite également à consulter cette intervention faite auprès du Sénat concernant la mise en Å"uvre du remboursement des protections périodiques . Je vous sou
Question : Bonjour, Il n'existe aucune catégorie permettant de classer ma question. Je ne cherche pas à savoir combien la Sécu me doit ou si elle m'a correctement remboursé. Je cherche juste à savoir combien je dois à la Sécu (donc en sens inverse de la plupart des questions sur ce forum). Je suis en ALD, donc je ne paie rien quand je consulte ou quand je vais chercher les médicaments pour traiter mon ALD. Pourtant je dois des sous (participations forfaitaires, franchises). Et c'est là que ça se gà¢te. De temps en temps, un message (que je prenais pour un indésirable) m'invite à aller voir ma messagerie AMELI. Je finis par y aller, je vois qu'on me réclame des sous, je veux les payer... Mais: - il n'y a nulle part mon solde (la totalité de ce que je dois payer) - les modalités de paiement sont obscures (pourquoi le paiement en ligne ne permet de régler que des dettes de 16 à 50 euros et pas moins ou au-delà ? - quand j'arrive à payer une créance en ligne, le ticket de paiement ne compora créance mais un"numéro de command" qui m'est inconnu - pour certaines créances, dont le montant est pourtant compris entre 16 et 50 euros, la mention suivante apparaî"cette créance n'est pas ouverte au paiement en lign". - ... Bref, JE VEUX PAYER MES DETTES, mais j'aimerais vraiment savoir comment payer et comment je sais que la Sécu a bien reçu mon règlement. Le 3646 ne sait pas me répondre, le chatbot est indigent. Merci d'avance à la personne qui saura m'éclairer. [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données p
Réponse : Bonjour, Vous trouverez un point complet dans ce topic relatif aux participations forfaitaires et franchises médicale . Vous trouverez également le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales dans votre compte ameli. Si vos interrogations subsistent, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhaite b