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Question : En ALD 30 exonerante pour un cancer du sein, je ne devrais pas être imposable sur mes IJSS, pourtant la CPAM les a déclaré aux impôts et elles sont sur mon relevé fiscal sur ameli. Chaque fois que j'appelle le 3646, personne n'est au courant et on me promène de service en service. Malgré de nombreux mails et appels, je n'ai aucune réponse et modification de mon relevé fiscal. Je suis un peu désespérée Merci si vous po
Réponse : Bonjour, Je vous propose de prendre connaissance de ce point sur la fiscalisation des prestations de l'Assurance Maladie via ce topic intitulé"Ald exonérante et impô". Vous trouverez également dans le fil de discussion associé des précisons sur les différentes affections de longue durée (ALD). Néanmoins, au delà de ces informations générales, il est préférable de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 pour obtenir une réponse personnalisée. En effet, votre caisse est la seule à pouvoir accéder à votre dossier et vérifier si les arrêts reçus sont liés ou non à une ALD exonérante. Enfin, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse. Vous trouverez la démarche à réaliser"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une belle journée
Question : Bonjour ma mère a une ALD depuis 2019 pour un cancer, prolongée car récidive depuis novembre 2023. Elle a été opérée en janvier 2024 de ganglions cancéreux abdominaux en lien avec cancer primaire. Accident médical, elle se retrouve avec un syndrome de la queue de cheval et des troubles moteurs invalidants. Elle était autonome avant. 2 mois d'hospitalisation puis presque 3 mois de SMR . Elle doit retourner à domicile d'ici quelques semaine, le temps que j'organise tout ! Bien évidemment, besoin de kiné motrice et sphinctérienne ++. J'ai trouvé un kiné qui peut la prendre mais pas en suivi à domicile mais au cabinet. Sachant que am mère vit seule, ne peut plus conduire et que je vie à 50 km de chez elle, peut elle avoir droit à un vsl pris en charge sous la coupe de son ald pour ses séances de kiné? Elle ne serait pas dans cet état très handicapant si elle n'avait pas été opérée de ces ganglions ? Pour moi, il y a un lie
Réponse : Bonjour, Les frais de transport peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie selon certaines conditions. Celles-ci sont appréciées par le médecin qui, s'il estime que le transport est justifié, délivre une prescription médicale précisant le mode de transport à retenir en fonction de l'état de santé de son patient. Dans certaines situations, il établit une demande d'entente préalable (transports en série distants de plus de 50 km aller, par exemple). Je vous propose la lecture de cet article issu du site ameli.fr qui reprend les conditions de prise en charge du transport . Enfin, pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher du professionnel de santé assurant le suivi de votre mère. Lui seul est habilité à la conseiller selon son état de santé et à établir un nouveau protocole pour affection non exonérante qui permettrait une prise en charge des transports à 55% par l'Assurance Maladie, si besoin. En effet, nous ne pouvons répondrequestions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, Ma mere est une retraitée du regime Français avec une assurance de santé mais résidant en Algérie actuellement , elle a 76 ans , elle a suivie une procedure de Chimiothérapie et de Immunothérapie pour un cancer des ovaires avec metastases en France a Argenteuil, puis un traitement de maintenance avec Avastin et Olaparib lui ont était prescrits. Malheureusement, L'Olaparib est introuvable en Algérie et maintenant elle ne prend que de l'Avastin tous les 21 Jours. Son Etat se détériore rapidement et je souhaiterais savoir comment pouvoir lui faire prescrire de L'Olaparib pour améliorer son cas en France et le lui faire parvenir. Je vous remercie d'avance pour v
Réponse : Bonjour, Je vous suggère de consulter cet article de notre site ameli sur :" la retraite à l'étrang" . Du fait que votre mère ne vive plus en France, ses frais de santé ne sont plus couverts par l'Assurance Maladie française. Elle dispose d'une prise en charge uniquement en cas de séjour temporaire en France. Je l'invite à voir avec les médecins algériens afin de savoir s'il existe un traitement alternatif qu'elle pourrait obtenir en Algérie. Pour des soins reçus lors de séjour en France, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des soins pour un retraité vivant hors de l'Union européenne .
Question : Bonjour, je suis essoufflé au moindre effort, j'ai des extrasystoles ventriculaires, dois-je vivre avec ? En sachant que le rythmologue veut m'opérer en sachant qu'ils peuvent ne pas disparaître ! J'ai 40 bpm tout le temps et à l'effort 72 bpm , c'est quoi la soluti
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une très bo
Question : J'ai été en arrêt maladie durant 3 ans (2021 à 2024). Pour ces 3 années, mes ijss sont à déclarer aux impôts. Mon médecin traitant a fait une demande ald30 en février 2023 qui a été accepté. Le motif de ces 3 années d'arrêt maladie sont en rapports avec l'ald30 accordée février 2023. Et pourtant malgré toutes mes relances auprès de la Cpam, on me dit : la nature de votre affection vous permet de bénéficier des mesures prévues dans le cadre de l'article L 324-1 du Code de la Sécurité Sociale, relatif aux affections de longue durée. J'aimerais juste savoir si une ald30 accordée en cours d'arrêt et en lien avec l'arrêt, même pathologie, si les ijss sont exonérées ou pas. Je précise que je n'ai en ma possession que le protocole de soins qui mentionne ald30 du 15/02/2023 au 15/02/2028 ainsi que la pathologie, qui correspond à la pathologie mentionnée sur mes 3 années d'arrêt. Je n'ai que ce document car à ce jour je n'ai pas été notifié poi de m'aider à comprendre.
Réponse : Si le protocole a bien un accord au titre de l'ALD 30 alors il y a un souci d'enregistrement dans votre dossier car elle est enregistrée en a93 et donc non exonérante. Quand c'est reconnu en cours de route, le service médical doit le notifier à la cpam pour faire revoir les IJ. Dans votre cas ce n'est pas fait. Et pour les ordonnances le fait que vous ayez déjà une ALD bien reconnue entraine bien le fait que la cpam rembourse à 100% car l'info transmise est juste « en rapport avec l'Ald » sans précision de laquelle vu que la cpam ne sait pas quelle ALD vous avez. Donc si je vous dis que c'est du à ça... c'es
Question : Je suis le médecin traitant de mon mari . Je l adresse à un endocrinologue tous les 6 mois pour avis sur l évolution de son diabète. Peut il lui facturer un Apc ? Merci pour votre retour.
Réponse : Bonjour, L'avis ponctuel de consultant dans le cadre du parcours de soins est un avis donné par un médecin spécialiste à la demande explicite du médecin traitant. Au cours de cette séance, les honoraires de l'avis de consultant ne se cumulent pas avec ceux d'autres actes effectués dans le même temps. Le médecin consultant ne doit pas avoir reçu le patient dans les 4 mois précédents pour la même demande. Il ne peut pas non plus coter un avis ponctuel s'il donne un rendez-vous au patient pour une consultation dans les 4 mois qui suivent. Toutefois, si de façon imprévisible, à l'occasion d'un événement intercurrent, un malade est amené à revoir le médecin consultant moins de 4 mois après un avis ponctuel, celui-ci peut coter une consultation mais non un avis ponctuel. Si le médecin spécialiste, a besoin d'un bilan complémentaire effectué par un autre professionnel de santé pour élaborer son avis ponctuel de consultant, il peut revoir son patient lors d'une noue cas, il facture en premier son avis ponctuel de consultant et facture une consultation CS quand il revoit son patient. Cette CS est accessible aux majorations éligibles selon, la situation. Lorsqu'un médecin spécialiste a rendu un avis ponctuel et que l'état du patient nécessite, pour la même pathologie et avant la fin du délai de 4 mois une consultation complexe ou très complexe, il peut facturer celle-ci. Une consultation pour avis ponctuel est facturée avec le code acte APC , soit 56.50 euros remboursés à 70% par la CPAM dans le cadre d'un parcours coordonnée. Vous trouverez les bases de remboursement sur cette page du site" Tarifs des médecins spécialistes en France métropolitai". Bonne journée
Question : J'ai un bon de transport qui est daté pour le 30 juin ,mais je désire m'en servir avant pour les même raisons le 10 juin , par contre je prendrai mon vehicule personnel le 30 juin .cela est il réalisabl
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Prescription médicale de transport". Si besoin, je vous conseille de vous rapprocher de votre médecin traitant, habilité à établir une seconde prescription médicale de transport. Je vous souhaite une très bonne jou
Question : Comment est-il possible d'avoir la liste des Psy conventionnés dans le cadre du parcours psy, sur les bouches du Rhôn
Réponse : Bonjour-philippe, Je vous invite à consulter ce topic relatif au dispositif"MonSoutienPsy" qui vous donnera des précisions sur les séances prises en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous y trouverez également le lien vous permettant d'accéder à l'annuaire qui recense les coordonnées des psychologues partenaires de ce dispositif selon votre secteur. Bonne jou
Question : Bonjour Je suis suivi dans le cadre d'une hemochromatose reconnu ALD et je fais des saignées en hôpital de jour .. L'hôpital me fournit un certificat de passage car la saignée est considérée comme consultation apparemment.. Mon employeur refuse de prendre en compte comme arrêt maladie ce document .. Ma question est de savoir pourquoi la saignée est elle considérée comme consultation alors que c'est notre traitement.. du coup on doit poser des rtt pour se faire soigner et des absences non rémunérées quand on n'en a plus....la saignée peut elle donner droit à un bulletin de situation ou un arrêt de travail est il possible ? Merci
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de prendre connaissance de ce topic relatif à l'interruption de travail pour recevoir des soins . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour. Je suis assistante maternelle et mes congés payés sont normalement réglés avec le salaire de Juin. Hors je serai encore en arrêt. Mes employeurs doivent-ils me les payer comme d'habitude en juin, si oui cela impactera t'il mes indemnités journalières ? Ou doivent-ils attendre mon retour / la fin de co
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au paiement de vos congés payés. Je vous invite à consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) pour toute question liée au droit du travail. Je vous précise néanmoins que les indemnités journalières sont déterminées d'après vos salaires antérieurs à l'arrêt de travail. Par conséquent, une rémunération perçue pendant un arrêt en cours n'aurait aucune incidence sur le montant de vos indemnités journalières. Je vous
Question : Bonjour Je suis en arrêt maladie pour dépression depuis 3 mois, Je suis en ald aussi pour dépression depuis 2 mois. Mon psychiatre m'a prolongée aujourd'hui mais j'ai constaté après coup qu'il avait coché les cases sorties autorisée non et sorties sans restriction non, par contre la case activités autorisées c'est inscrit oui. D'habitude sur l'arrêt c'est coché sortie sans restriction car pour là dépression ils conseillent de sortir au max pour aller mieux Je suis retournée le voir et je lui ai signalée , il m'a affirmé qu'il n'y avait aucuns soucis et que par conséquent je pouvais sortir sans restriction, que la sécurité sociale savait lire et déchiffrer le pourquoi du comment. Sauf que depuis je suis en panique complet. J'ai regardé sur un internet et ils disent que si c'est coché non je ne dois JAMAIS sortir de chez moi sous peine d'annulation des Ij Du coup je sais pas quoi faire ça ne m'est jamais arrivée j'ai toujours eu sortie sans restriction. J'ai treure plus de tout ça Quelqu'un peut me renseigner ? Est ce que c'est parceque je suis en ald maintenant et que c'est automatique ? Est ce qu'il s'est trompé et n'a pas voulu corriger ? Merci de votre ai
Réponse : Bonjour, Compte tenu de votre situation, il est préférable de vous rapprocher de votre médecin qui est le seul habilité, selon votre état de santé, à vous conseiller et à adapter si nécessaire la prescription de votre arrêt. Je vous propose néanmoins de prendre connaissance de ce point complet sur les sorties pendant un arrêt de travail à travers la lecture" RV médicaux pendant horaires de présenc". Vous pouvez aussi retrouver des informations utiles sur les notices praticien et patient qui accompagnent le cerfa " Avis d'arrêt de travai" . Enfin, concernant votre dernière interrogation, je vous confirme que votre reconnaissance en affection de longue durée (ALD) ne dispense pas le professionnel de santé de compléter les rubriques concernant les sorties. Bonne jour
Question : bonjour jai eu en 2022 un cancer au sein droit pour lequel j'ai une ALD qui va jusqu'en 2027 mais en octobre 2023 j'ai eu un cancer au sein gauche cette fois et mon médecin traitant a donc fait une demande d'ALD pour le sein gauche. Seulement depuis octobre 2023 le service médical de ma cpam me rejete cette 2ème ALD au prétexte qu'une est déjà en cours. Je n'arrive pas à leur faire comprendre qu'il s'agit de 2 types de cancers différents. Mon médecin traitant à refait au moins 5 fois la demande et toujours rejetés, en plus je ne reçois aucune information écrite de ma cpam m'informant de ces rejets ce qui je pense n'est pas normal. J'ai contacté plusieurs fois le médecin conseil de ma cpam qui me dit de voir avec mon médecin traitant. Bref c'est le serpent qui se mord la queue et rien n'avance. Je suis déséspérée et très fatiguée de combattre les maladies et la cpam , sans parler des problèmes avec mon employeur. Que dois je faire pour o
Réponse : Bonjour, Je suis navrée de constater les difficultés que vous rencontrez. Votre question nécessite cependant une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Dans votre situation, je vous conseille d'interroger directement le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). La démarche est indiquée dans ce topic relatif à la prise de rendez-vous avec le médecin conseil
Question : Bonjour, étant en arrêt maladie depuis plus de 6 mois suite à une opération, le médecin conseil m'a mis en ALD non exonéré donc depuis le 20 avril. Sauf que depuis cette date a peu près je ne perçoit plus les IJ de la cpam, y a t-il un délais pour le 1er paiem
Réponse : Bonjour, L'attribution d'une affection de longue durée (ALD) implique que le médecin conseil a validé la condition médicale pour la poursuite de votre arrêt de plus de 6 mois. Néanmoins, il convient aussi de remplir les conditions administratives que vous trouverez via ce topic : Arrêt maladie de + de 6 mois . Je vous suggère donc de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou au 36 46 pour vérifier si les éléments de salaire nécessaires à l'étude de cette condition ont bien été réceptionnés et le délai de traitement associé. Je vous souhai
Question : Bonjour, Je vous remercie de me lire et de m'aider car je suis un peu perdue. En Arrêt maladie depuis Décembre 2022, mon médecin a fait une demande d'ALD en Juillet 2023. Le Médecin Conseil n'a pas refusé l'ALD mais demandait un complément de documents médicaux. Les mois ont passé, mon médecin ne souhaitant pas répondre à cette demande du Médecin Conseil, jugeant que sa demande était suffisante. En avril 2024, j'ai été convoquée au Service médical de la CPAM. J'ai apporté ce jour-là tous mes documents médicaux à l'Infirmière, qui a fait son compte rendu sur mon état de santé et transmis mes documents médicaux au Médecin Conseil. Voici donc ma question : le Médecin Conseil peut-il statuer sur pièces à ce jour, pour la Demande d'ALD de Juillet 2023 ? Il me semble que c'est possible maintenant puisqu'il a toutes les infos utiles, c'est le plus simple et le plus évident. C'est ce que j'ai demandé au Service médical, mais on me répond justement que mon Juillet 2023 de compléter le dossier. C'est incroyable, je ne parviens pas à faire entendre raison aux personnes du Service Médical qui tournent en boucle la même réponse. Il n'y a plus d'utilité que mon Médecin transmette au Médecin Conseil des documents médicaux, puisque ce dernier les a déjà ? et encore moins de refaire une Demande d'ALD ? Qu'en pensez-vous ? Enfin, est ce que le Médecin Conseil peut de lui même décider de m'accorder l'ALD
Réponse : Bonjour, Je vous confirme que le médecin conseil peut statuer sur pièces, concernant une demande d'affection de longue durée (ALD). La décision d'accord lui appartient. En cas de refus, vous pouvez ne pas être d'accord et suivre la procédure de contestation d'une décision médicale . Je vous souhaite une bonne j
Question : Je suis toujours en ALD et nécessite des soins. Le crrmp vient de refuser ma demande de MP au motif que le lien essentiel et direct entre mon travail et ma pathologie n'avait pas pu être établi. J'envisage de contester cette décision auprès du secrétariat de la commission de recours amiable. J'ai lu que si je conteste la cpam suspend le versement de toutes les IJ en attendant la décision de la commission des recours amiable. Est ce vrai ? Si oui je ne comprend pas pourquoi si les soins sont encore en cours. merci par avance pour vos éclaircis
Réponse : Bonjour-BN, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Maladie professionnelle non reconnue ". Le fait que vous contestiez la décision prise par le comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) n'a pas d'incidence sur la possibilité éventuelle de bénéficier d'indemnités journalières en maladie. Enfin, je vous propose la lecture de cet article concernant les voies de recours . Je vous souhaite une bon
Question : Et comment trouver un médecin pour la reconnaissance de la maladie sachant que je suis sans emplo
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Fibromyalgie réponse concrèt". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Ma demande d'ALD pour récidive de cancer du sein vient d'être refusée, au motif que le médecin n'avait don"aucune indication sur le traitement" (qui n'était d'ailleurs pas défini à la date de la demande). Maintenant, la personne jointe au service médical de la CPAM (antenne de Perpignan) me conseille de faire une seconde demande d'ALD (en donnant des informations sur le traitement) plutôt qu'une contestation du refus de la première. Ce au motif que leurs délais actuels pour le traitement d'une contestation ALD est minimum quatre mois, beaucoup plus long que ceux de traitement d'une demande d'ALD. Confirmez-vous bien qu'après un refus d'ALD, on peut faire une seconde demande d'ALD pour exactement les mêmes raisons au lieu de contester le refus de la première ? Faut-il que je certifie abandonner toute contestation de la première pour pouvoir faire la seconde ? N'est-ce pas ne
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le refus de l'affection de longue durée . Je vous souhaite une bonne jou
Question : Bonjour, Il parait très compliqué, voir impossible de trouver un taxi conventionné sur Paris, si on ajoute qu'il faut un siège bébé, alors augmente le niveau de difficulté. La liste officielle de la CPAM est difficilement exploitable au vu de son format et de plus elle ne parait pas à jour (beaucoup ne sont plus taxi ou plus conventionnés) Comment faire lorsqu'on est attendu en HDJ avec son enfant ? On paye un taxi non conventionné et on est pas re
Réponse : Bonjour, Il existe en effet une liste de taxis conventionnés que je vous invite à consulter, disponible sur notre site ameli.fr, rubriqu" Frais de transport : prise en charge et remboursements " puis "Près de chez vou". Si besoin, je vous recommande également de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin d'être accompagné dans votre démarche. Les coordonnées de votre CPAM sont indiqués sur ameli.fr, rub" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, j'ai une récidive de cancer de sein (1er cancer il y a 12 ans). J'ai été opérée ; je dois l'être à nouveau mi-mai, puis enchaîner sur chimiothérapie, etc. Or, vous venez de refuser ma demande d'ALD, ce qui est catastrophique : je ne peux pas avancer l'argent des soins. Pourquoi ce refus ? (Votre lettre ne l'explique pas) Que puis-je faire pour débloquer rapidement la situation ? La lettre que j'ai reçue pour m'indiquer le refus m'indique bien que je peux contester la décision mais : d'une part, elle me demande des justificatifs. Quels peuvent-ils être au-delà de la demande de mon médecin traitant ? d'autre part, je n'ose imaginer les délais de cette contestation ! De plus, la lettre n'explique donc en rien les raisons du refus, ce qui complique une contestation. Enfin, je suis à la MGEN, tant en sécurité sociale qu'en mutuelle. Ses agents m'ont dit ne pouvoir m'aider en rien, et que vous - (la CPAM des Pyrénées-Orientales) ne m'aiderait en rien non plus, et ne mas les raisons du refus. Merci de votre aide.
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet du refus médical du renouvellement de votre affection de longue durée. Le professionnel de santé ayant effectué la demande de renouvellement a dû être avisé par le médecin conseil du motif de ce refus, je vous invite à faire un point avec votre médecin prescripteur. Je vous souhaite une b
Question : Bnjr cela fait 17 ans reconnue grave maladie ou je me bats cencer j ai renouveler avec le médecin ont ma refuser le renouvellement j ai saisi la commission et contester pourquoi ce refu
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier et à pouvoir vous mettre en relation avec le service médical. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dan" Adresses et contacts ". Enfin, pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé, habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une très bonne j