maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonsoir, j'ai la complémentaire santé solidaire avec participation forfaitaire depuis 17/10/23 on est 3 deux enfants et un adulte donc j'ai une participation mensuelle de 30 euros, le 08/11/23 la CPAM me préleve 32,7 euros au lieu de 30 euros prévu Je ne comprends pas les 2,7 euros en plus Pouvez vous m'éclairer s'il vous plaît
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'ai effectuer ma demande de renouvellement de complémentaire santé solidaire, pensant que celle-ci se terminait le 31/11/2023, après vérification celle ci se termine le 31/12/2023. Celle ci a été accepter, mais avec une participation financière car nous sommes 4 et avons dépasser le plafond pour avoir le droit à la CMU sans participation financière , Sachant que je suis enceinte et mon terme est le 26 novembre 2023, et que mon enfant naîtra donc avant la fin de mes droits, est ce que ma complémentaire santé solidaire sera revu car nous serons 5 et le plafond pour 5 est donc différent, pourrais je donc avoir une modification et de ce fait le droit à la complémentaire santé solidaire sans participation financière, ou bien la naissance de mon enfant ne changera r
Réponse : Bonjour, Pour l'heure, les seules situations mettant fin à la Complémentaire santé solidaire avec participation financière et au prélèvement desdites participations sont le décès et le départ du territoire français. Cette règle connaît une exception pour les demandeurs/bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA). Depuis le 1er juin 2022, il est possible de renoncer à un droit en cours à tout moment, sans frais ni motif particulier. Ce renoncement peut concerner tout ou partie du foyer bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire. Il vous suffit d'adresser une demande à l'organisme gestionnaire de votre CSS. Le droit prendra fin au dernier jour du mois de réception de cette demande. Le renoncement peut aussi être demandé pour une CSS avec participation financière. Cette démarche ne vous interdit pas de déposer une nouvelle demande. Vous retrouverez plus d'informations sur la CSS dans cet a"droit> et démarches > complémentaire sant" : " Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comme" . Je vous invite à refaire une demande de Complémentaire santé solidaire après la naissance de votre enfant, afin d'appliquer le plafond de ressources pour 5 personnes. Bonne jour
Question : Ma femme a sa mutuelle d'entreprise (APGIS). Celle-ci ne rembourse que faiblement les soins d'orthodontie de mon fils. J'ai donc décidé d'inclure mes enfants à ma propre mutuelle (ACHEEL), qui est différente de celle de ma femme (nous vivons maritalement). Suite aux soins médicaux de mon fils, la mutuelle de ma femme a remboursé une partie du surplus d'honoraires, laissant un reste à charge. J'ai ensuite envoyé ce décompte à ma mutuelle pour un supplément de remboursement. Celle-ci me répond qu'elle ne rembourse pas en surplus de la première mutuelle, et que j'ai donc ajouté mes enfants à mon contrat pour rien. Selon eux, il aurait fallu que ma femme souscrive une surcomplémentaire. Ont-ils raison, ou doivent-ils effectivement rembourser un complément selon les termes de mon contrat qui comprend mes enfants?
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir, votre mutuelle. Le remboursement des restes à charge diffèrent selon le type de contrat. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour. Pour bénéficier de la mutuelle solidaire, est ce que l'AAH, qui prestation versée par la CAF, est considérée comme un revenu à déc
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la déclaration de l'allocation adulte handicapé (AAH) pour la complémentaire santé solidaire (CSS) . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour,le chirurgien plasticien m as fourni un devis pour une abdominoplastie et sur ce devis il y a un code : QBFA008 que veut dire ce code? Merc( j ai la css cmu )
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Code CCAM obligation chirurgien ". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Pour toute information complémentaire sur cet acte, je vous invite à contacter directement le professionnel de santé ayant effectué les soins ou établi le devis. Je vous souhaite une très bo
Question : Bonjour,j'ai 26 dents cassées a extraire et placer deux prothèses totales avec clips.je vais en Espagne car en France on m'a demandé 60 000e et Espagne 15 000e. Je suis a l aah et CSS. Je souhaite savoir quels remboursement,a peu près,j'ai droit svp car c'est un gros investissement et je voudrais aussi savoir si j'ai droit à une aide?
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif aux soins dentaires à l'étranger . Je vous souhaite une bonne j
Question : Complémentaire santé solidai
Réponse : Bonjour, Si votre question porte sur les démarches à effectuer pour une demande de Complémentaire santé solidaire, je vous invite à consulter ce topic qui pourra vous être utile, inti" Effectuer une demande de CMU-C / ACS - Complémentaire santé solidair". Si vous avez déjà fait cette demande, les délais de traitement varient selon le type de la demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la ru"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une très bonne journ
Question : C est quoi l accord préalable ? Et à qui fait on la demande car j ai un devis de chirurgie plastique avec un code QBFA008 .Est ce une prise en charge j ai la cs
Réponse : Bonjour, Le code QBFA008 que vous a transmis le chirurgien correspond à un acte de chirurgie soumis à accord préalable d'un montant de 333,94 euros. Pour obtenir ces informations, il suffit de vous rendre sur le site dédié à la Classification commune des actes médicaux (CCAM) et rechercher l'acte selon le code délivré par le professionnel de santé. Je vous invite également à prendre connaissance de ce topic qui fait le point sur les avantages de la Complémentaire santé solidaire . Enfin, je vous suggère la lecture de cet article issu du site ameli.fr pour obtenir des informations concernant l'accord préalable . Je vous souhait
Question : Bonjour Ma première demande AME a été refusée pour depassement de Plafond. Or je ne gagne que 50-100e de plus que le montant à ne pas depasser. En autre j'avais mis que je suis hebergé à titre gratuit car je n'ai pas de quittance de loyer. Mais avec le salaire le loyer les depenses il me reste rien pour me faire soigner. J'ai de l'endometriose et les complications qui vont avec, les arrets maladies non payés etc. ça fait plus de 1 an que je travaille en France et que je cotise ainsi que mon employeurs et je ne peux pas avoir accès aux soins comme il se doit ni beneficier d'une aide alors que je ne m'en sors pas etant seule. quelle autre alternative il y a t-il dans ma situation? Merci Bonne
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif au refus de l'aide médicale de l'à‰tat (AME) . Vous trouverez des informations complémentaires sur cette page du site ameli.fr, rubr"Soins Urgents" . Afin de faire un point complet sur votre situation, je vous suggère de contacter le service social de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) . Les différents moyens de contact avec le service social sont détaillés dans cet article du site ameli.fr " Le service social de l'Assurance Maladie, votre accompagnement social en santé". Vous trouverez également des informations utiles en consultant cette page du site service-public.fr :"Qu'est-ce que la régularisation d'un étranger par le travail" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je viens de voir un chirurgien plasticien pour une abdominoplastie il me dit que ce n est pas possible pour la pris en charge (j ai la css ex cmu) mais il me remet un devis à présenter à la cpam . Je comprend pas .
Réponse : Bonjour, Le professionnel de santé doit établir une demande d'accord préalable auprès du service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Votre demande ne pourra être étudiée qu'à réception de ce document. L'absence de réponse dans un délai de 15 jours après réception de votre demande d'accord préalable au service médical vaut accord. Je vous invite donc à faire le point avec le professionnel de santé et votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez toutes les adresses et les horaires des points d'accueils sur le site a" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Madame, Monsieur, Bonjour, J'ai reçu un courrier de l'assurance maladie, m'informant du refus de mon renouvellement de la CSS. Mes ressources déclarées pour un foyer composé d'1 personne pour la période du 01/05/2022 au 30/04/2023 s'élèvent à 26874,90 euros. Mes ressources étant supérieures aux plafonds applicable, je ne peux plus bénéficier de la CSS. Pour une durée d'un an à compter du 01/11/2023, je dois présenter l'attestation jointe à ce courrier pour ne payer que la part de mes frais médicaux qui n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Je souhaiterais avoir des renseignements sur la prise d'une mutuelle, pour les frais médicaux et en cas d'hospitalisation. Que pouvez-vous me conseiller svp? Dans l'attente de votre réponse.
Réponse : Bonjour, Si votre renouvellement n'est pas accepté, effectivement vous continuerez à ne pas payer la partie de vos soins pris en charge par l'Assurance Maladie (part obligatoire) pendant un an, et pour bénéficier de cet avantage, vous devez présenter l'attestation que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) vous a envoyée. Vous trouverez des informations sur les taux de remboursement pris en charge par l'Assurance Maladie dur cet article de notre site ameli." Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement." Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilités à vous fournir des renseignements au sujet des organismes complémentaires, je vous invite à prendre contact avec les mutuelles de votre choix. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Dans quelle case du cerfa 12594 10 doit on porter le montant de sa retraite? Il n'y a plus de case dédiée. Mer
Réponse : Bonjour, Il n'est plus nécessaire d'indiquer certaines ressources imposables sur ce formulaire. Les salaires et les pensions retraites sont récupérés automatiquement. En revanche, vous devez fournir, à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), votre dernier avis d'imposition. Pour plus d'informations, je vous suggère la lecture du topic relatif aux ressources à déclarer lors d'une demande de Complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite une très bonn
Question : Pendant mon congé maternité j'ai reçu des fiche de paye négative et en reprenant mon poste sur ma première payé 450â'¬ était affiché en trop perçu on m'a répondu que c'était les cotisations de mutuelle que je n'avais pas réglé pendant mon congé... Es bien la p
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements liés au droit du travail. Je vous invite cependant à vous rapprocher de votre employeur. Vous pouvez également consulter le site des Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour Faut-il refaire une demande complète pour renouveler ma CSS en cours
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Renouvellement Complémentaire santé solidaire ". Si vous avez besoin d'être accompagné pour cette demande, vous avez la possibilité de prendre rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubriq"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" ou par téléphone en composant le 36 46. Je vous souhaite une très bonne journe
Question : Bonsoir, Renouvèlement tardif de ma part pour la CSS sans participation financière. 1 mois avant la date expiration au lieu de 2. Ce qui laisse à penser, que je ne serai pas pris en charge pendant un mois environ. Si pendant ce mois, besoin de consulter un médecin ou hospitalisation urgence, les actes médicaux seront-ils pris en charge financièrement par la CSS ? Merci par avance de votre réponse. Cordia
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic au sujet du début de droits à la complémentaire santé solidaire (CSS) . Si les droits à la Complémentaire santé solidaire se terminent et que des soins interviennent avant le renouvellement, ils ne seront pas couvert par la Complémentaire santé solidaire. Je vous souhaite une
Question : Bonjour, je souhaite faire une demande d'aide à la complémentaire santé. Seulement je voulais savoir si un bien en nue-propriété avec indivision est à déclarer et donc faut-il mettre lors de la demande l'avis de taxe foncière de ce bien en nue-propriété et avec un indivisaire ? Merci de me renseigner car je n'ai pas trouvé de réponse à ma question sur le forum.
Réponse : Bonjour, Vous trouverez le détail des ressources à déclarer lors de votre demande de Complémentaire santé solidaire (CSS) sur notre site ameli.fr : Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et", et plus particulièrement dans le rubrique :"La déclaration de ressources en détai". Si vous le souhaitez, vous pouvez également vous faire accompagner par un conseiller spécialise"France services" pour réaliser vos démarches en ligne sur le site ameli.fr . Les coordonnées et les horaires de la France services la plus proche de chez vous se trouvent sur ces deux liens : - https://www.cohesion-territoires.gouv.fr/france-services - https://anct-carto.github.io/france_services/ Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour, j'ai 26 ans, j'habite chez mes parents, je suis demandeur d'emploi et je suis rattaché à leur avis d'imposition. Lorsque que je fais une demande de CMU en ligne, on me demande de joindre mon avis d'imposition, chose que je n'ai pas. Comment dois-je faire sachant que si je joins l'avis d'imposition de mes parents, le montant des revenus dépassera le plafond. Me
Réponse : Bonjour, Compte tenu de votre situation et comme indiqué dans ce topic relatif à la demande individuelle de Complémentaire santé solidaire , vous pouvez effectuer votre propre demande si vous vous engagez sur l'honneur à effectuer votre propre déclaration fiscale pour l'année suivante. N'hésitez pas à prendre contact dès maintenant avec le centre des impôts afin de réaliser vos démarches et obtenir un justificatif. En cas de difficultés pour réaliser la demande en ligne, je vous recommande de réaliser la démarche par le biais du formulaire téléchargeable su"Demande de Complémentaire santé solidai" . Vous avez également la possibilité de prendre rendez-vous dans un accueil, en vous rendant sur votre compte ameli , rubriqu"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous". Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Je vous souhaite une bonne journe
Question : Quel est le montant de l'abattement de l'AAH pour le renouvellement de la complémentaire santé en 2023 ? Existe t'il un abattement de retraite pour le renouvellement de la complémentaire santé en 20
Réponse : Bonjour, Un abattement est en effet appliqué sur le montant de l'allocation allocation aux adultes handicapés (AAH), l'allocation de solidarité aux personnes à¢gées (Aspa) et l'allocation supplémentaire vieillesse (ASV). Si vous souhaitez en savoir d'avantage au sujet des ressources prises en compte et exclues lors du calcul de la Complémentaire santé solidaire , je vous invite à consulter cet article sur le site de la complémentaire santé solidaire "Ressources prises en compte ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Lors de la demande de complémentaire santé, j'ai systématiquement une erreur à l'étape composition de votre foyer. En voulant ajouter mon épouse, j'ai l'er"Merci de saisir le numéro de sécurité sociale de cette personne, accessible sur sa Carte Vitale, ou s'il s'agit d'un enfant, sur l'attestation de droits du parent auquel il est rattach" Alors que le numéro de sécurité sociale est bien renseigné et qu'il a été vérifié et revéri
Réponse : Bonjour andaloussi, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Je vous invite à consulter ce topic intitu" Demande complémentaire santé solidair". Si vous ne parvenez pas à effectuer cette démarche depuis votre compte ameli, je vous invite à compléter et envoyer le formulaire S3711 Demande de Complémentaire santé solidaire . Vous avez également la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" dans un accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil Vous trouverez de plus amples informations dans cet article du site ameli.fr" Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et commen". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Le Forfait Journalier Hospitalier est pris en charge par la Complémentaire Santé Solidaire dans le cadre d'un hébergement en Maison d'Accueil Spécialisée. Pouvez-vous m'indiquer l'impact sur l'Allocation Handicapée, dans les situations suivantes : Complémentaire Santé Solidaire gratuite Complémentaire Santé Solidaire participative. En effet, si l'AAH est maintenue à taux plein pour les personnes qui s'acquittent du FJH (mutuelle qui ne le rembourse pas), qu'en est-il pour les deux types de
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir, la caisse d'allocations familiales (Caf) . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, Comme les années précédentes, lorsque je remplie le formulaire en ligne pour le renouvellement de ma complémentaire santé solidaire, il est inscrit à la pag"Votre organisme complémentaire actuel : CPAM DE xxxxx (ne gère pas la Complémentaire santé solida" Je peux tout de même coché la cas"Je choisis ma caisse d'Assurance Maladie comme gestionnaire de ma Complémentaire santé solidaire" et passer à la page suivante, cependant, à la dernière page s'affiche"Oups, votre demande n'a pas pu aboutir. Merci de contacter votre caisse pour faire votre demande. Nous nous excusons pour la gêne occasionné" Je contacte donc ma CPAM qui me dit d'envoyer le formulaire papier. Ma demande est prise en compte et c'est ma CPAM qui gère ma CSS. Chaque année c'est la même chose. Je suis obligé de faire ma demande par formulaire papier. Ma question est donc : Quel fondement légal permet à cet organisme de priver les gens de ce service de formulaire en ligne ?
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Tout d'abord, je vous recommande la lecture de ce topic intitul" Effectuer une demande de CMU-C / ACS - Complémentaire santé solidair". Ensuite, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, "Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, Puis-je acheter une prothèse auditive du"panier A" (correspondant à l'offre 100 % santé en audiologie) même si ma mutuelle hospitalisation ne la rembourse pas ? Pouvez-vous me confirmer que dans ce cas, je bénéficierais bien du prix négocié avec l'Assurance-Maladie, soit 950 â'¬ par oreille, avec prise en charge de 240 â'¬ par la Sécu et je payerais directement le reste à charge de 710 â'¬ à l'audioprothésiste
Réponse : Bonjour, Seuls les assurés ayant souscrit un contrat de mutuelle dit"responsable" bénéficie de l'offre sans reste à charge. Les titulaires d'un contrat complémentaire santé ne répondant pas aux critères des contrats responsables peuvent accéder aux équipements du panier 100% santé. Le prix limite de vente leur est appliqué mais il est possible qu'ils aient un reste un charge en fonction des garanties de leur contrat. Vous trouverez un point complet sur les aides auditives sur notre site ameli.fr, "Aides auditives : quelle prise en charge ?" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je viens d'avoir 26 ans en aout, et le 31 octobre, ma couverture CMU s'est retirée de même que mon regime local/general. Hier; j'ai été récupérer mes médicaments mensuels que je dois obligatoirement prendre sous risque de finir aux urgences, vous devinez ma tête dans la phamarcianne m'a sorti la facture sans aucune possibilite d'ardoise alors que je connais les propriétaires, mais ils n'étaient pas. Par chance, un vieil homme m'a prêté l'argent pour que je puisse repartir avec mon traitement, je lui ai donné monn uméro et inversement pour le rembourser lorsque je le peux. Pour les détails : J'ai 26 ans, je vis à titre gratuit chez mes parents, j'ai le RSA et prochainement l'AAH qui le remplacera en vue de mes conditions de santé. Je téléphone à un conseiller Ameli qui m'indique que pour refaire une demande, je dois leur donner une fiche 'imposition ou autre, mais je n'ai jamais pu travailler, j'ai uniquement validé mes cursus et je ne peux pas sortir sans prend médicaments pour combattre ma névrose. Je vais donc sur le site, mes demarches, et je lance la demande de démarche , aucun choix précis dans mon cas : on ne peut que choi"vis gratuit moins 25 ans". Et maintenant je suis censé faire quoi ? Je n'ai jamais travaillé, à cause de mon problème, sans cmu ou secu, je ne pourrais plus prendre mes medicaments qui; s'ils sont arretés brusquemment, sont un danger de tel type que j'ai deja fini dans le coma plusieurs jours. Que faire de
Réponse : Bonjour, Au vu de votre situation particulière, je vous invite à prendre de nouveau contact avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de faire un point personnalisé sur votre demande avec un conseiller lors d'un rendez-vous en accueil ou téléphonique. Vous avez la possibilité de prendre ce rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la ru"Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" ou par téléphone en composant le 36 46. En parallèle, je vous recommande la lecture de ce topic disponible sur notre forum et intitul" Demande de Complémentaire Santé Solidaire pour bénéficiaire du RSA de 25 ans habitant chez ses pare". Sans déclaration, vous pouvez rédiger une attestation sur l'honneur précisant que vous ne possédez pas d'avis d'imposition à ce jour, et que vous vous engagez à en faire demande pour l'année suivante. Je vous souhaite une très bonne j