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Question : Bonjour, j'ai recu un courrier AR non daté (uniquement le date d'envoi sur avis de passage 04.10.24.) qui me demande le remboursement des prestations reversées à tort. Aucune explication de quelles prestations s'agit Aucune notification sur compte Ameli Aucune courrier reçu auparavant Ald,carte vitale et mutuelle sont à jour J'ai appelé 3646 ils savent pas de quoi il s'agit Je suis d'accord pour rembourser mais j'aimerais bien savoir que ce que je rembourse. Merci de votr
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur am" Adresses et contacts ". Par ailleurs, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, "Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : J ai fait une cure prise a 100pourcent je suis en ALD je dépasse le plafond de remboursement SS pour l hébergement j ai une mutuelle qui ne veut pas rembourser alors que j ai 850 euros car la SS ne m'a rien remboursée quelle document je dois leur fournir pour justifier de non remboursement SS me
Réponse : Bonjour, Vous pouvez présenter la notification de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) concernant la prise en charge des prestations pendant votre cure thermale . Si ce document ne convenait pas, je vous invite à vous rapprocher de votre organisme complémentaire afin de les interroger sur le document requis. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Coordonnées de psychologue conventionné
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter notre topic concernant la prise en charge de la psychothérapie et le dispositi"Mon soutien psy" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Puis avoir la liste des pathologies entrant dans le cadred'une cure thermale ?
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter cet article sur ameli concernant la démarche pour effectuer une cure thermale , vous y verrez la liste des 12 orientations thérapeutiques prises en charge par l'Assurance Maladie. Je vous conseille également d'en parler avec votre professionnel de santé. Bonne jour
Question : La MGEN a fait suivre une demande de ALD à la CPAM le 3 septembre. Quels sont les délais de réponse s
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46 et être mis en relation avec le service médical. Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rub" Adresses et contacts ". Vous pouvez également contacter votre organisme (la MGEN), qui devra vous notifier la décision du service médical. Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour Je fais actuellement une cure thermale. Le kinésithérapeute a commencé nos séances mais a du s'absenter. Il n'est pas remplacé. Je ne ferai donc pas l'intégralité des séances de kinésithérapie. En revanche je poursuis les autres prestations de ma cure. Est-ce que l'assurance maladie va me rembourser ? Si oui, elle me remboursera toute ma cure ou les séances de kinésithérapie vont être proratisées au nombre de séances effectivement réalisées. Je souhaite avoir xes informations afin de pouvoir être vigilant au moment du règleme
Réponse : Bonjour, Si votre forfait kinésithérapie n'est pas intégralement réalisé et que le motif de cet arrêt est lié à un motif d'interruption indiqué ci-dessous : - Motif médical attesté par le médecin thermal - Cas de force majeure ( la preuve doit être apportée par l'assuré) - Suspension de l'activité de l'établissement thermal alors, le remboursement se fera au prorata de la durée de la cure effectuée en fonction de la prise en charge délivrée. Le forfait de surveillance rémunère tous les actes accomplis pendant la durée normale de la cure, sauf les pratiques médicales complémentaires. Le forfait est proratisable lorsque la cure est interrompue pour un motif indépendant de la volonté de l'assuré. Contrairement aux consultations de surveillances thermales qui sont rémunérées au forfait, les pratiques médicales complémentaires sont rémunérées à l'acte, si elles ne sont pas réalisées, elles ne peuvent être facturées. ll convient de vedre sont réalisés les soins (forfait ou acte facturable à la séance). Bonne journ
Question : Avez vous des références de taxis conventionnés sur paris
Réponse : Bonjour, Il existe en effet une liste de taxis conventionnés que je vous invite à consulter, disponible sur notre site ameli.fr, rubriqu" Frais de transport : prise en charge et remboursements " puis "Près de chez vou". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, Enceinte de 5 mois, je dois faire une prise de sang tous les mois pour contrôler la toxo, la CMV, NFS etc... J'ai récemment déménagé (du 92 au 78) et ce matin je vais donc pour la 1ere fois dans un laboratoire près de ma nouvelle adresse pour faire l'analyse mensuelle. Le laboratoire m'annonce que l'analyse de la CMV n'est plus remboursée par la CPAM depuis quelques mois ; surprise encore le mois dernier je l'ai faite sans souci et sans rien avoir à régler... J'ai donc payé les 30 â'¬ demandés et ils m'ont établi une facture en me disant de voir avec ma mutuelle s'ils prenaient en charge. En sortant j'ai appelé le laboratoire dans lequel j'allais jusqu'à présent (une autre chaine de labo que celui de ce matin) et la personne au téléphone me dit que non c'est toujours remboursé qu'elle ne comprend pas pourquoi ils m'ont fait payer... Cet acte est-il donc remboursé ou non par la CPAM ? quelles démarches je dois faire ? Merci d'avance de votre ré
Réponse : Bonjour©verine85, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic int" Remboursement CMV grossesse ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je fais de l'apnée du sommeil, je suis à 14 et donc je ne suis pas appareillé. Je suis extrêmement fatiguée, j'arrive à rien, je m'endors en pleine journée, je n'arrive pas à travailler, à être concentré ni rien. Je n'arrive pas à vivre normalement et j'en peux plus. Je souhaiterais savoir s'il y a possibilité d'avoir une prise en charge pour un appareil ppc malgré mon apnée à 14? Sachant que les médecins ne comprennent pas pourquoi je ne suis pas appareillé, que sur ma polysomnographie c'est bien noté que mon sommeil n'est pas reparateur et catastrophique et que le chiffre change d'une nuit à l'autre et qu'il y a forcément des nuits oà1 je suis à plu
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic intitulé relatif à la prise en charge d'un appareil respiratoire . Je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une b
Question : Bonjour, J'ai reçu des soins dentaires récemment, (un devis a été adressé à ma mutuelle, celui-ci a été accepté) et je devais me faire rembourser en intégralité. Sauf que le dentiste n'a pas facturé/déclaré un acte de parodontologie à la CPAM et de ce fait je ne peux me le faire rembourser. J'ai tenté à plusieurs reprises de contacter ce dentiste mais il ne répond jamais à mes sollicitations, cela fait un mois que ça dure. Pourriez-vous me dire si il y a un recours ou une démarche à effectuer pour que je puisse enfin me faire rembourser. J'ai le devis et la facture acquitte
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, si vous le souhaitez, vous pouvez contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à consulter la rubriqu" Comment saisir le médiateur " de notre site ameli.fr. Vous avez également la possibilité de saisir le Conseil de l'ordre des chirurgiens dentistes de votre département . Je vous souhaite une bonne journe
Question : Bonjour Suite à un AVC j ai un côté de mon visage qui tombe puis je prétendre à une prise en charge pour une chirurgie réparatrice. Cordia
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic au sujet de la chirurgie réparatrice . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonne
Question : J'ai transmis une demande de remboursement d'un transport sur 800km en véhicule personnel. Ce transport a fait l'objet d'un accord préalable. L'assurance maladie refuse de prendre en compte les péages dont la date est antérieure à la date d'arrivée dans l'établissement de soin. Cela signifie-t-il que le transport doive impérativement se dérouler sur une seule journée ? N'est-il pas possible d'échelonner le transport en véhicule personnel sur 2 ou plusieurs jours ? L'assurance maladie préfère-t-elle que nous fassions appel à un taxi qui assurera le transport dans la journée ? Merci de
Réponse : Bonjour, Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez. Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.f"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Feuille de soin teleconsultation non remboursé
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Pour exprimer votre insatisfaction et obtenir une réponse, vous pouvez effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, r"Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je suis mineur et je me suis fait prescrire un DIU qui as bien était rembourser mais malheureusement je l'ai perdu. Et ce que je peux me refaire prescrire un DIU et me le faire rembourser ? Si oui à qui faut-il s'adresser
Réponse : Bonjour, Il n'existe pas de délai minimum pour permettre une nouvelle prise en charge d'un dispositif intra-utérin (DIU). Les dispositifs intra-utérins sont pris en charge à 65 % par l'Assurance Maladie. Je vous invite à faire le point avec votre professionnel de santé (médecin traitant, gynécologue, sage-femme) concernant votre situation. Pour plus d'informations, je vous suggère la lecture de cet article du site ameli.fr i" La contraception par stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, mes jumeaux nés grands prématurés sont ALPV (allergie au lait de vache). Ma pharmacie a toujours accepté le tiers-payant. Aujourd'hui, elle prétend qu'après l'à¢ge de 1 an, ce lait prescrit par ordonnance par la pédiatre, n'est plus remboursé. Qu'en es
Réponse : Bonjour, Certains substituts du lait de vache sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Pour en connaître la liste, je vous invite à vous rapprocher de votre pharmacien qui est le mieux placé pour vous répondre en fonction de la prescription effectuée par votre médecin. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire. Vous retrouverez les modalités pour en faire la demande sur ameli.fr, dans la "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis Suisse et frontalier vivant dans le Chablais en France. Récemment, je suis hospitalisé et subi des examens en urgence en France. Je suis seulement affilié à la Lamal. Je reçois une note de frais de l'hôpital. Mon assureur Suisse la refuse. La CPAM m"on ne vous connait pas" car je ne me suis pas inscrit en venant en France l'an dernier. Faut-il obligatoirement faire la longue démarche"d'ouverture des droits" pour faire valoir le formulaire S1 (ou S072) émis par mon assureur Suisse en vue de s'inscrire à la CPAM et obtenir une carte Vitale pour que mes frais d'hôpital soient payés? Même en urgence? Est-ce ma résidence en France qui fait la différence? Pourquoi nous demande-t-on alors d'exercer notre option Lamal/CPAM quand on s'installe en France depuis la Suisse? Merci d'avance pour votre re
Réponse : Bonjour, Oui, vous devez effectuer les démarches nécessaires à l'ouverture de vos droits pour pouvoir prétendre au remboursement de vos soins par la France. Je vous invite à consulter ce topic sur les droits en France du frontalier ayant adhéré à l'assurance maladie suisse (LaMal) . Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page sur ameli.fr, dans la "Travailleur frontalier suisse : droits et prise en charge" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Est-ce que ma mère sera remboursé par l assurance maladie si elle fait du Kiné dans la Loire avec une ordonnance étrangère ? Car celle-ci étais en vacances chez moi à l étranger et suite à une fracture, elle a dû voir un médecin et celui -ci lui a prescrit des séances de kiné avec une ordonnance étrangère !!! En attendant une réponse de votre part, je vous remerc
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Ordonnance étrangère de médicaments délivrée en Fr". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, je dois être équipée d'une orthèse d'avancée mandibulaire. Mon dentiste est en secteur 2 et veut appliquer un dépassement d'honoraire de plusieurs centaines d'euros pour l'acte de pose de l'orthèse et titration. Or j'ai lu que le dépassement était limité à 130â'¬ sur les actes YYYY465 et LBLD017. Il me dit qu'il peut mettre plus car il est en secteur 2. A-t-il r
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant les dépassements d'honoraires . Je vous souhaite une bonne jour
Question : Sur une consultation a 65â'¬, ma mutuelle m'a remboursé 19.90â'¬ mais je n'ai rien eu de la CPAM. Pourquoi ? C'est quoi ce forfait de 2
Réponse : Si la mutuelle rembourse, c'est que la CPAM a fait un remboursement auprès préalable Il faut regarder le détail de vos paiements, et à mon avis, vous aurez en dessous de ce qu'on vous doit pour cette consultation toute une liste de franchise participation forfaitaire pour des soins pour lesquels vous n'avez pas avancé les frais (vous êtes en ALD ou en invalidi
Question : Depuis qq mois une infirmière prend les patients pour renouvellements d ordonnances a la place du medecin au cabinet , mais elle rentre lors des consulations avec le medecin pour passer les cartes vitales sur son lecteur vital a lui . Est ce normal qu'elle n'ait pas son propre materiel ? A quel tarif devrait elle passer ses prestations
Réponse : Bonjour G, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements sur la gestion de cabinet de votre médecin. N'hésitez pas à l'interroger sur ce point. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour Je suis à¢gée de 44 ans et j'ai entamé une PMA à l'étranger (Espagne) (FIV sans don d'ovocytes mais avec don de sperme) qui me coûte très cher (16000 euros sans compter les frais supplémentaires). Au vu de mon à¢ge, je ne peux visiblement pas espérer une prise en charge, même partielle, ben que suivie par une gynécologue française qui a formellement refusé de me remplir le document à renvoyer au CNSE. N'ayant droit qu'à 2 tentatives dans le forfait déjà très onéreux que j'ai payé, je songe déjà , en cas d'échec avec mes ovocytes, à basculer sur une formule avec don d'ovocytes, facturée 21000 euros par la clinique espagnole (ce qui ferait 37000 euros au total), mais remboursable cette fois si le bébé n'arrive pas. J'ai cri comprendre que la loi française prévoit une prise en charge des FIV avec don d'ovocytes jusqu'à 45 ans .... N'aurais-je donc pas à me dépêcher de me trouver un centre de PMA français avant mes 45 ans, afin d'éviter de me si au fond de moi, je souhaiterais tant que ça fonctionne avec mes propres ovocytes ... en vous remerciant d'avance pour vos réponses .
Réponse : Bonjour, Vous indiquez que votre gynécologue refuse de vous adresser un certificat médical nécessaire à une demande d'accord préalable auprès du CNSE. Je vous invite à prendre contact avec la médiation de votre CPAM qui pourra éventuellement se mettre en relation avec ce dernier, vous trouverez sur cet article d'am"C omment saisir le médiateur" . Si votre démarche n'aboutit pas je vous invite à formuler une demande d'aide financière individuelle . Concernant l'Aide Médicale à la Procréation (AMP), je vous invite à consulter ce topic sur l'à¢ge limite de prise en charge de l'AMP . Les femmes peuvent bénéficier de la prise en charge des prélèvements d'ovocytes jusqu'à leur 43ème anniversaire. Tandis que l'insémination artificielle, l'utilisation des gamètes ou des tissus germinaux recueillis, prélevés à des fins d'AMP (assistance médicale à la procréation), ainsi que le transfert d'embryons, peuvent être réalisés jusqu'au 45ème anniversaire chez la femme (non mariée ou au sein d'un couple, qui a vocation à porter l'enfant) ou jusqu'au 60ème anniversaire chez le membre du couple qui ne portera
Question : Bonjour , Je souhaiterais savoir comment ça fonctionne une fois que l'on a fait 4 fiv avec nos propre gamettes en france, si on a droit ensuite à un nombre limité de fiv avec don de spermatozoïdes ou double en France ? Cordiale
Réponse : Bonjour, Les actes d' AMP (assistance médicale à la procréation) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour au maximum de : 6 inséminations (une seule insémination artificielle par cycle) pour obtenir une grossesse ; 4 tentatives de Fiv (Fécondation in vitro ) pour obtenir une grossesse. Le médecin prescripteur qui établit et transmet la demande d'accord préalable avant le début du traitement en mentionnant la technique utilisée (soit insémination, FIV ou utilisation de gamètes). Dans votre demande, la technique utilisée reste la FIV (avec ou sans don d'ovocytes) et la prise en charge reste limitée à 4 FIV, peu importe le lieu oà1 elles sont réalisées. Les conditions d'organisation et de prise en charge du parcours d'assistance médicale à la procréation sont présentées "Procréation médicalement assistée (P" publié sur le site service-public.fr. Bonne journé
Question : Bonjour, je me suis fait opérer en France. J'ai donc réglé mon opération et transmis à la Caisse nationale suisse d'assurance qui m'a redirigé vers la CPAM avec un document qui atteste que je bénéficie de mes droits pour ce remboursement J'ai la facture de la clinique Le document pour mon remboursement en France de la Suva Mais je ne trouve pas de mail pour envoyer des document pourriez vous m'indiquer la marche a suivre Cordialment Julien [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données
Réponse : Bonjour, Si vous résidez en Suisse et que vous y êtes couvert, pour des soins reçus en France, la caisse suisse aurait dû traiter votre demande de remboursement à votre retour en Suisse. Si vous devez contacter la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu d'hospitalisation, je vous invite à la contacter par téléphone. Vous trouverez les coordonnées en consultant le topic suivant : Comment contacter la CPAM depuis la France ou l'étranger ? . Si vous êtes dans une autre situation (travailleur frontalier par exemple), je vous remercie de prendre contact avec votre CPAM de résidence en France afin de vérifier la possibilité d'un report de vos droits vers la France ou à nous préciser votre situation. Je vous souhaite u
Question : Bonjour, Je me présente Julien homme de 1.86 129kg, je souhaiterais savoir si après un régime de 40 kg, si la peau du ventre pend, il y a des remboursements de différents organismes ? M
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" prise en charge abdominoplastie ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Je suis placé en ALD pour Maladie auto-immune Ai-je droit à un remboursement facture EDF
Réponse : Bonjour©, Je vous invite à prendre contact avec le service social via la messagerie de votre compte ameli en sélectionna"Contacter le service social" en objet ou par téléphone au 36 46. Une assistante sociale pourra faire le point avec vous sur votre situation et vous établir la liste des prestations et aides auxquelles vous pouvez prétendre. Je vous invite également à consulter l'ar"Chèque énergie (gaz, chaleur, électricit" , disponible sur le site du service-public.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je souhaite entreprendre un traitement pour des cicatrices d'acné sévère. Avec la pénurie de rdv de dermatologie je me vois obligé de prendre rdv chez des professionnels de secteur 3. Est-ce que l'assurance maladie peut toujours prendre en charge une partie des frais. Si oui à combien ? Merci d'avance pour votre réponse. Cordia
Réponse : Bonjour, Ce sujet a déjà fait l'objet d'une discussion sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic concernant le remboursement des médecins conventionnés catégorie 3 . Pour la consultation, le tarif d'autorité dépend de la zone géographique et du nombre d'habitants de l'agglomération dans laquelle exerce le praticien. Pour les actes techniques médicaux, le tarif d'autorité est fixé à 16% de la base de remboursement. Les professionnels de santé sont tenus d'afficher leurs tarifs dans leur cabinet. Je vous souhaite une