maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : Bonjour, je suis fonctionnaire retraité , affilié à la MGEN pour la couverture sécurité sociale. j'ai effectué une cure thermale dans un autre département avec accord de cet organisme. ma complémentaire me réclame le relevé de prestations pour me verser sa participation +frais de transport. . la MGEN me dit de m'adresser à la CPAM du lieu de cure pour obtenir ce document car c'est elle qui aurait procédé . ci joint copie de l"Nous vous précisons que le remboursement de la part Sécurité Sociale des frais thermaux est effectué directement par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du lieu de votre cure. Nous vous invitons à contacter directement la CPAM de l'Hérault pour obtenir votre relevé de pres" est-ce normal? comment contacter cette CPAM alors que je n'ai pas de compte Ameli ; merci pour vos conseils
Réponse : Bonjour©risson, Les frais d'hydrothérapies (soins de la cure) sont remboursés par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du lieu de la cure tandis que les honoraires médicaux sont remboursés par votre organisme social de rattachement, la MGEN dans votre cas. Le décompte vous sera adressé à votre domicile. Si vous souhaitez l'obtenir rapidement, je vous invite à contacter la CPAM du département oà1 a été réalisée votre cure, au 3646.
Question : Bonjour, J'ai envoyé au mois de juin une entente préalable soins orthodontiste pour ma fille. à€ ce jour je n'ai eu aucun retour donc c'est positif. Mais je suis intégrité car je l'ai envoyé à la caisse d'assurance de mon adresse postale depuis 3 ans et je me rends compte que malgré le changement d'adresse mon dossier dépend toujours de l'ancienne adresse et vu qu'il y a eu un changement de département l'entente préalable pour les remboursements de soins orthodontiste est elle malgré tout prise en charge ? Ou je dois tout refaire ? Après plusieurs échanges par mail avec la CPAM on me dit que l'on dossier est transféré aux services compétants pour le changement de département après 3 ans ... Mais cette entente préalable dois-je m'en inquiéter ? Merci beauc
Réponse : Bonjour., Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de l'accord d'une demande préalable après un changement de caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) . Tout changement par rapport à l'entente initiale (changement de traitement ou changement de professionnel de santé) doit être déclaré à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Sans changement du plan de traitement ni du médecin exécutant les soins, vous n'avez pas à effectuer de nouvelle demande. Concernant votre changement de caisse d'affiliation, je vous recommande de faire un point avec votre CPAM, soit depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli, soit par téléphone au 3646. Je vous souhaite u
Question : Bonjour, Mon médecin vient de me prescrire de la balnéothérapie suite à une grosse poussée de fibromyalgie. Puis je effectuer ces sceances en institut spécialisé dans ce type de prestation? Pourrais je prétendre a un remboursem
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Séances de balnéothérapie, prise en charge". Je vous souhaite une bonne journée
Question : A l'attention de M. P. D. le 24 septembre 2024 Votre courrier du 13 septembre 2024 Objet : délai de 48 heures non respectés pour l'envoi de l'arrêt de travail concernant la période du 17 juin au 11 août 2024 et du 13 août au 08 septembre 2024 Les éléments de compréhension sont les suivants : Le 1er arrêt de travail a été transmis à ma caisse d'assurance maladie la MSA dans les délais à ma sortie de l'hôpital de la Source le 17 juin 2024.Le 2ème arrêt de travail a été transmis à ma caisse d'assurance maladie la MSA le 14 août 2024.Ne voyant aucun versement d'indemnité journalière, j'ai effectué une réclamation le 24 août 2024 Réponse de la MSA : Nous sommes désolés pour ce traitement de ce dossier tardif. Après étude votre dossier, veuillez nous retourner vos bulletins de salaire (tous employeurs confondus) pour la période du 01/06/2023 au 31/05/2024.En aucune manière la MSA ne m'a informé d'une éventuelle erreur de destination de ma part conaits : J'ai transmis les bulletins de salaire demandés par la MSA. J'ai commencé à travailler chez AGIR le 05 juin 2024 J'ai fait une crise d'épilepsie le 11 juin 2024 J'ai été opéré d'un hématome intracrà¢nien le 12 juin 2024 Je suis sorti du CHRO le 17 juin 2024 Le médecin du travail Mme P Elisabeth m'a déclaré inapte le 10 août 2024 Mon médecin traitant le docteur G a prolongé mon arrêt de travail le 13 août 2024 En quoi suis-je responsable d'une éventuelle erreur de destination. [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. N'étant pas habilité à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir la Mutualité Sociale Agricole . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour Je me suis fait pratiquer des séances de kinésithérapie indiquées par mon médecin qui m à établi une ordonnance. Le kiné a qui J ai fourni la carte vitale m a tout de même demandé le règlement de ses prestations, ma question : comment procéder pour me faire rembourser par la sécu et par ma mu
Réponse : Bonjour, Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) va procéder au remboursement des frais que vous avez avancés. Vous trouverez le décompte correspondant dans la rubriq" Mes paiements " de votre compte ameli. Si votre mutuelle est bien connectée sur votre dossier, le décompte lui sera automatiquement transmis afin qu'elle étudie votre remboursement complémentaire. Pour toute précision concernant vos remboursements, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli ou par téléphone au 36 46. En effet, elle seule dispose d'un accès à votre dossier indispensable pour vous répondre de manière personnalisée. B
Question : Bonjour, J'ai consulté un médecin généraliste (qui n'est pas mon médecin traitant, donc hors parcours de soin) qui m'a prescrit des analyses de sang et d'urines.†̈Ces analyses vont-elles être remboursées normalement ? J'ai consulté déjà plusieurs réponses sur le forum mais elles ont l'air de se contredire ( https://forum-assures.ameli.fr/questions/2149283-remboursements-70-radio-irm-prescrits-specialiste-hors-parcours-soin et https://forum-assures.ameli.fr/questions/2103045-irm-prescrit-medecin-medecin-traitant ) ou ne sont pas claires ( https://forum-assures.ameli.fr/questions/3027342-remboursement-actes-prescrits-specialiste-hors-parcours-soin > je cite : "Les prescriptions établies par le spécialiste rentrent de nouveau dans le cadre du parcours de soins coordonnés si mentionnées".†̈ Que signifie ici "si mentionnées" ?) Bref, ce n'est pas clair. Pouvez-vous s'il vous plaît me dire clairement si les analyses prescrites seront remboursées votre aide. Cordialement
Réponse : Bonjour, Je vous confirme la réponse qui vous a déjà été apportée sur ce fil de discussion inti" Remboursement actes prescrits par un spécialiste hors parcours de soin". Bonne journée
Question : Bonjour, je me rend compte qu'avec ma nouvelle correction sur mes derniers verres progressifs datant de 6 mois, je vois moins bien qu'avec mes anciennes lunettes. Je suis myope et presbyte. Je suis chauffeur poids lourd et je distingue mal désormais les panneaux de loin, ce qui m 'oblige a faire des demi tour risqués plus fréquemment. Je précise que sur mon ancienne monture j'avais aussi des verres progressifs plus fort en myopie de 0,25 et moins fort en presbytie. la vue de près de mes anciens verres me suffit car je n' en est besoin que très minoritairement quotidiennement.Je suis très gêné dans mon travail, pour la TV, dans les rayons de supermarché. J'en reviens depuis hier a remettre mon ancienne monture oà1 mes verres de 3 ans sont bien rayés mais avec lesquels je ne peux que constater que je vois bien mieux surtout de loin. Que puis je faire? Merci de vot
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic au sujet du renouvellement de lunettes , ainsi que les différentes contributions au dessous s'y rapportant. En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) comme l'indique cet article du site ameli.fr intit" Comment saisir le médiateur ". Bonne journée
Question : Mon médecin généraliste me demande plus que le prix de la consultation normale mais cette somme ne figure pas sur le relevé d'assurance maladie. Ainsi ma mutuelle ne me rembourse pas ce dépassement. Est-ce leÌ
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le dépassement d'honoraires en secteur 1 . Si vous souhaitez obtenir d'avantage d'informations à ce sujet, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr dédié aux professionnels de santé, relatif à la tarification des secteurs conventionnels . Vous trouverez également les démarches pour signaler une situation qui vous paraît douteuse en consultant ce topic au sujet du signalement des fraudes .
Question : Bonjour, J'ai commencé récemment un contrat de professionnalisation en alternance à Toulouse. L'école dans laquelle je suis est à Nancy. Avant le début de mon contrat de professionnalisation, j'étais donc rattaché à la CPAM 54 mais puisque j'ai un contrat de travail à Toulouse, je suis sensée être à celle de Toulouse mais je n'arrive pas à me créer un compte Amélie avec mon numéro de sécurité social, je ne suis apparemment pas rattachée au 31. Or je suis actuellement en arrêt maladie pendant 2j à Nancy, à qui dois-je envoyer mon arrêt de travail pour me faire rembourser ma
Réponse : Bonjour, Je vous invite à envoyer votre avis d'arrêt de travail (volet 1 et 2) à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de résidence, si vous n'avez pas pu effectuer de changement d'adresse c'est donc à celle de Nancy que vous devez l'adresser. Si vous possédez une feuille de soins papier pour votre consultation vous devez également l'envoyer à la CPAM de Nancy. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cett" Adresses et contacts ". Je vous invite à consulter ce topic au sujet de la création du compte ameli qui pourra vous aider à créer votre compte. Si votre démarche n'aboutit pas, je vous invite à prendre contact avec la CPAM de Nancy via le 36 46 afin qu'un conseiller vous envoie un code provisoire par SMS. Vous pourrez ensuite procéder à votre changement d'adresse en ligne via la"Mes démarche" ou "Mes informations". Bonne journée
Question : Bonjour, nous sommes le 9 octobre, et quand je vais en pharmacie pour demander comment fonctionne le remboursement pour les culottés menstruelles, les pharmaciens ne sont pas au courant du dispositif, d'ailleurs les 4 pharmacies que j'ai demandé pour les culottes en ont même pas. Ma petite fille est allergique aux protections classiques, le coup d'une culotte est quand même exorbitant, savez-vous quand le dispositif sera mis en place étant donné que cela devrait déjà être le c
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement culottes menstruelles ". N'oubliez pas de consulter également les réponses et contributions plus bas sur la page. Toutes les situations et démarches y sont indiquées. Je précise qu'à ce jour, il n'est pas fait mention d'un à¢ge minimum pour en bénéficier, toutefois l'arrêté n'étant pas encore paru, nous ne pouvons vous apporter des précisions réglementaires quant à la prise en charge de ces dispositifs (à¢ge, nombre de prestation prise en charge, type de produit ...). Je vous souhaite u
Question : Bonjour, Après plusieurs semaines sans retour de la CPAM pour avoir envoyé des feuilles de soins, je décide de contacté la CPAM d'à‰vry et on m'explique que sur une consultation de 60â'¬ je ne suis que remboursé à 85 centimes, et le plus dingue c'est que l'on m'explique que ces 85 centimes ont été utilis"frais de dossier". Quelqu'un peut-il m'expliquer ce que c'est que ce b***** ????
Réponse : Bonjour, Nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum, votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) est la seule à pouvoir y accéder. Je vous invite à consulter ce topic sur l es dépassements et ce topic int" Base de remboursement médecins non conventionné". Vous pouvez également vous rapprocher du professionnel de santé pour comprendre ce qui a été facturé. Dans le cas oà1 des soins non-remboursables sont prescrits ou si vous avez un reste à charge important, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter cet"Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfi" . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, je suis allée chez l'orthodontiste aujourd'hui avec ma fille de 14 ans. Et ils nous ont facturé les codes d'examens : TO 20 et Z 30. Comment puis-je rembourser ces frais. Je sais qu'ils nous ont donné un devis oà1 il est indiqué les 6 semestres. Mais ma question est comment puis-je rembourser ce paiement que j'ai fait aujourd'hui. Je vous remercie de votre atten
Réponse : Bonjour, Si le dentiste vous a fourni une feuille de soins, je vous invite à la faire parvenir à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubriq" Adresses et contacts ". D'autre part, je vous propose de consulter ce topic intitulé" Mon orthodontiste ne veut pas prendre ma carte vitale au début du traitement". Vous pouvez aussi consulter sur notre site ameli.fr, l'article relatif au remboursement de vos traitements d'orthodontie . Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Mon médecin m'a prescrit toute une batterie de prélèvements sanguins (bilan sanguin, sérologies et électrophorèse). Certains prennent plus de temps que d'autres à être analysés. Le laboratoire a donc ouvert 3 dossiers pour recevoir les résultats dès qu'une analyse serait prête. En regardant mon décompte de remboursement sécu, je vois une participation forfaitaire totale de 18â'¬ (8+2+8). En cherchant sur le site Ameli j'ai trouvé : « Si plusieurs actes de biologie vous sont prescrits par votre médecin, une participation forfaitaire de 2 â'¬ sera prélevée pour chaque acte de biologie réalisé dans la limite de 8 â'¬ par jour et par laboratoire exécutant. Renseignez-vous auprès de votre laboratoire. » Dans mon cas, tout s'est déroulé le même jour et par le même laboratoire. La participation forfaitaire de 18â'¬ (au total) est-elle une erreur ou bien a
Réponse : Bonjour, Si plusieurs actes de biologie vous sont prescrits par votre médecin, une participation forfaitaire de 2 euros sera prélevée pour chaque acte de biologie réalisé dans la limite de 8 euros par jour et par laboratoire exécutant. A ce sujet, vous pouvez faire le point avec votre laboratoire. Sachez que votre caisse d'assurance maladie dispose d'un délai de 5 ans pour récupérer les participations forfaitaires et les franchises médicales en attente sur votre dossier. Il est alors possible que des participations forfaitaires pour des soins antérieurs aient été prélevées. Vous pouvez consulter le montant des franchises et des participations forfaitaires dues à partir de votre compte ameli en allant d"Mes paiements" puis "Participations forfaitaires et franchises" et puis en sélectionnant les années qui vous intéressent. Je vous souhaite une très bonne journ
Question : Bonjour, Ma fille de 3ans est suspectée d'avoir la coqueluche. Mon médecin a prescrit un prélèvement nasal à faire au laboratoire. Lorsque je m'y suis rendue le laboratoire m'a dit que le prélèvement n'était pas remboursé et j'ai du payer 48 euros. Est-ce
Réponse : Bonjour, Ce sujet a déjà fait l'objet d'une question sur le forum. Je vous invite à consulter ce topic concernant la prise en charge des actes de laboratoire . Je vous souhaite une bonne journe
Question : Mon fils a démarré un traitement en orthodontie ayant fait l'objet d'un devis sur 6 ans. Malheureusement, il ne supporte pas le traitement en place et ne porte plus son appareillage amovible depuis 3 mois. Je souhaiterai stopper le suivi orthodontie, ayant signé un devis comment dois je procéder pour respecter le cadre légal ?
Réponse : Bonjour, Un devis signé des deux parties est engageant. Je vous invite donc à vérifier auprès de votre professionnel de santé les modalités de résiliation de cet engagement. En complément, je vous précise que si de nouveaux soins d'orthodontie sont nécessaires, il faudra faire établir une nouvelle demande d'accord préalable. Une question similaire a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter c" Peut-on changer d'orthodontiste entre 2 stades de traitement ? ". Bonne journée
Question : Je dois me faire opérer par un chirurgien Maxillo facial dans 10 jours, et je souhaiterais connaître la démarche pour prétendre au semestre chirurgical dans le cadre d'un plan de soin orthodontique ? Aucun des 2 professionnels ne veut me répondre ( chirurgien maxillo ou orthodontiste) , donc je ne sais plus comment faire pour faire cette demande, pourtant bien mentionnée dans mon devis. Merci de votr
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre de traitement d'orthodontie pour les personnes à¢gées de plus de 16 ans devant effectuer un traitement orthodontique préalable à une intervention chirurgicale sur les maxillaires. La prise en charge est soumise à accord préalable. C'est au spécialiste d'en faire la demande auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Retrouvez l'information en consultant cette page du site " Le remboursement des traitements d'orthodontie ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Je vous contacte en espérant que vous allez pouvoir m'aider ou m'aiguiller dans mes démarches s'il vous plaît. Les posts sur ce sujet sont clôturés depuis plusieurs années. En ce début octobre 2024, je reçois un courrier de la CPAM me demandant en différé les participations forfaitaires et franchises de 2019 à 2024. De 2019 à 2024 la caisse primaire d'assurance maladie me demande la somme de 122.06â'¬. Bien évidemment je n'ai pas cette somme en ces temps d'inflation. Auparavant la CPAM prélevait ses cotisations à la source même avec une mutuelle. Que s'est-il passé ? Pourquoi les patients n'ont pas été informés de ce changement ? De plus les personnes ne se connecte pas souvent à leurs comptes Ameli n'aurai jamais vu ce courrier réclamant de l'argent sur 5ans. Autre question s'il vous plaît : Comment constesté cette demande de paiement svp ? En effet, selon le code de la sécurité sociale les articles en vigueur indiquent un délai de récupératies et franchises sur un délai de 2ANS et non 5ANS. La loi a changé il y a plusieurs années mais la sécurité sociale ne s'est pas mise à jour et réclame sur 5ans. Avez vous d'autres articles de loi en vigueur en 2024 à ce sujet svp ? Je rédige un courrier RAR à destination de la CPAM ce jour Ce n'est pas de ma faute si j'ai une maladie chronique et un traitement médicaments à vie. Merci pour votre réponse qui je l'esp
Réponse : Bonjour, Concernant le délai de récupération de ces prestations, celui-ci est déterminé par un texte de loi. Le délai de prescription applicable à la participation forfaitaire et à la franchise est en conséquence celui de la prescription extinctive de droit commun fixée par le code civil, qui s'applique lorsque la loi ne prévoit pas de règle particulière en la matière. Ce délai qui était de 30 ans a été modifié par la loi n° 2008-561 du 17 juin 2008 portant réforme de la prescription en matière civile (loi publiée au J.0 du 18 juin 2008) et ramené à 5 ans (article 2224 du code civil). L'avis de sommes à payer que vous avez reçu concerne le montant des franchises médicales et des participations forfaitaires qui n'ont pas pu être déduit au moment du remboursement effectué sur le compte du professionnel de santé. Vous avez la possibilité d'effectuer un règlement en plusieurs fois. Pour la mise en place d'un échéancier, vous devez contacter n'y a pas de contestation possible sur cet avis de sommes à payer. Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez consulter ce topic intituleÌ" Participation forfaitaire et franchise médicale". Je vous souhaite une bonne journé
Question : Suite à la détection de la maladie de Biermer, le médecin m'a prescrit des injections de vitamine B12 une fois par mois. Jusqu'à présent, j'étais remboursée de l'achat des ampoules et de l'injection. Cependant, récemment l'infirmière m'a indiqué que l'injection n'était plus remboursée. Depuis quand cette injection de vitamine B12 n'est-elle plus remboursée ? Pour quel motif ? Je v
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie prend en charge les produits inscrits avec un code à la LPP (Liste des Produits et des Prestations) , et les médicaments avec un code CIP. Depuis la loi du 13 août 2004, les actes pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits sur la liste des actes et des prestations (art L162-1-7 du code de la sécurité sociale). La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), comprend les dispositions générales et la liste des actes réalisés par les auxiliaires médicaux (infirmiers) et pris en charge par l'Assurance Maladie. Je vous invite à vérifier cette information avec le professionnel de santé. Vous pouvez également saisir directement le nom du médicament concerné dans la base des médicaments et informations tarifaires . Plus d'informations sur les modalités de remboursement des médicaments dans cet artic" Remboursement des médicaments et tiers payant". Bonne journé
Question : Bonjour, Je viens de recevoir en ligne mes décomptes SS pour des soins de détartrage et sur le décompte apparait 3 lignes de parodotonlogie code tds d'un montant de 80 â'¬ chacun soit 240 â'¬ au total mais ce qui m'étonne c'est que la SS rembourse à 100 % ces frais, je ne savais pas que la SS pouvait rembourser des frais à 100 % hors ALD. Est-ce normal ? Merci de m
Réponse : Bonjour, Certains soins (supérieurs à 120 euros ou à un coefficient supérieur à 60) peuvent être pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. De même, certains soins pratiqués dans les 3 mois (et jusqu'à 6 mois après) suivant la réalisation d'un examen de prévention M'T Dents sont pris en charge à 100%. Pour les personnes qui bénéficient d'une exonération (maternité, invalidité ...), le taux de remboursement sera également à 100%. Pour le 100% Santé, seuls les assurés ayant souscrit un "responsable" bénéficie de l'offre 100% santé dentaire sans reste à charge. Une partie est remboursée par l'Assurance Maladie et le reste par la mutuelle. Cependant, seuls certains soins dentaires sont concernés par le 100% santé. Vous trouverez plus d'informations sur le lien du site a" Soins dentaires : comprendre le 100% Santé" vous pouvez également consulter cet article intitulé " Consultations et soins dentaires : vos remboursements " issu de notre site ameli.fr. N'hésitez donc pas à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé et votre besoin de soins, et à vous expliquer son devis. Je vous souhaite une bonne
Question : Comment accéder à des informations de prestations santé datant de plus de 20
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la disponibilité des décomptes de remboursements . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Pour toute information médicale, vous pouvez questionner le médecin traitant ou spécialiste en charge du dossier de la personne concernée. Je vous souhaite un