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Question : Bonjour, je suis en mi temps thérapeutique depuis 2 mois, habituellement je travaillais le dimanche, je voulais savoir si les majorations (puisque j étais payé 50% en plus) sont prises en compte dans mon cas. Me
Réponse : Bonjour, C'est à votre employeur de déclarer le montant de votre perte de salaire, en faisant parvenir à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence, une attestation de salaire à chaque mois échu. Sur cette attestation de salaire, il doit simplement mentionner votre perte de salaire résultant de votre activité à temps partiel thérapeutique pour la période concernée. Le montant indemnisé, peut donc varier, en fonction du salaire perçu. Pour plus d'informations sur le sujet, vous pouvez consulter ce topic relatif au temps partiel thérapeutique. Je vous souhaite une
Question : si, je vous envoie mon arrêt d'hospitalisation là , 6 jours après, est-ce que cela va m'impact
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Quelles conséquences sur les indemnités en cas d'oubli d'envoi d'arrêt de travail à la CPAM dans les 48 heur". Une exception est appliquée pour l'envoi du bulletin de situation qui peut être adressé à la sortie d'hospitalisation. Vous pouvez donc l'envoyer à votre caisse. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rub" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, suite à mon intervention chirurgicale en clinique, ma mutuelle refuse de me rembourser les frais engagés. J'ai fourni la facture de la clinique , les factures de dépassement d'honoraires acquitées, mais je n'ai pas le décompte de la sécurité sociale sur mon compte ameli, donc la mutuelle ne veut pas me rembourser. J'ai contacté la CPAM, celle -ci m' a envoyé un courrier avec des copies d'écran des différents actes (ADC et ADA), mais la mutuelle persiste sur le fait que je dois fournir le décompte téléchargé sur mon compte ameli. que faire ? je suis dans une impasse . Merc
Réponse : Bonjour, Si vous avez été hospitalisé, je vous invite à consulter ce topic relatif aux décomptes de remboursements concernant une hospitalisation . S'il s'agit d'un acte effectué en hôpital et non en clinique, les décomptes ne sont pas accessibles sur le compte ameli car ils font pa"budget global", les décomptes transmis sont donc les seuls justificatifs qu'il sera possible de vous communiquer. La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter et à refaire le point sur votre dossier afin de savoir pourquoi le décompte n'apparait pas sur votre compte ameli. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur a" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour on fait je suis auto entrepreneur j ai fait une opération à l étranger le mois septembre hospitalisé les broches chevilles est ce que j ai le droit de indemenite journalier ou non merci et jusqu'à maintenant je peux pas travailler
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de ce topic qui fait référence à un arrêt de travail prescrit au sein de l'Union européenne, Suisse et Royaume-Uni . Dans le cas oà1 votre arrêt a été prescrit par un médecin hors pays cité ci-dessus je vous conseille de consulte" Comment recevoir les IJ suite à une hospitalisation à l'étrange". Vous pouvez également vous rendre sur le site d'ameli.fr pour un complément d'informations sur les indemnités journalières de l'artisan/commerçant . Afin de vérifier votre droit aux indemnités journalières lors de ce séjour, je vous conseille de prendre contact avec votre caisse par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Enfin, en cas de difficultés notamment médicales ou financières, l'offre de service « Help » est là pour vous aider. Vous trouverez toutes les informations relatives à ce dispositif dans cet" « Help », une offre de service pour les travailleurs indépendants en difficu". Bonne journée
Question : J'ai été hospitaliser une nuit , à la sortie on m'a remis un arrêt de travail., Je l'ai transmis à la cpam mais je n'ai pas transmis le bulletin de sortie de l'hôpital . C'est important ? Car l'arrêt de travail contient les mê
Réponse : Bonjour, Si l'arrêt de travail qui vous a été remis débute à la date d'hospitalisation, vous n'aviez pas besoin de transmettre le bulletin d'hospitalisation. Si vous souhaitez obtenir davantage d'informations au sujet de l'arrêt de travail, je vous invite à consulter cette rubrique du site ameli.fr int" Arrêt de travail pour maladie" Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour je vien d'être hospitalisé pour une abdominoplastie, est ce que j'ai le droit à une aide ménage à domicile ? Et une infirmière pour changer mes pansements ? Comment faire je marche plier je suis sorti hier et j'habite dans une maison limite il faut m'aid
Réponse : Bonjour, Concernant l'intervention d'une aide ménagère suite à une opération, je vous invite à prendre connaissance de cette réponse sur l'aide ménagère . Si votre opération a eu lieu à visée esthétique et qu'elle n'a pas été prise en charge par l'Assurance Maladie, les actes infirmiers ne seront pas pris en charge, je vous invite à consulter ce topic sur les remboursements des soins infirmiers post opératoire après une chirurgie esthétique . Si votre opération est prise en charge, une prescription médicale doit être réalisée par votre professionnel de santé afin que les actes soient remboursés. Je vous sou
Question : Bonjour, Ma nièce qui vit en Polynésie française a été hospitalisé durant son séjour en métropole. Nous avons fourni tous les documents nécessaires à l'hôpital, mutuelle ect .. Aujourd'hui, elle est rentrée en Polynésie depuis quelque temps. Ce jour, à mon domicile nous avons reçu un avis de somme à payer. Je voulais savoir ce que nous devions faire, car la secrétaire nous avait dit que tout serait pris en charge entre la CPS et l'organisme de France. Sauf que nous nous retrouvons avec une facture exorbitantes. Est ce que des personnes ont été dans le même cas? Que faut-il faire? à€ qui dois-je m'a
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à contacter l'hôpital afin de faire le point au sujet de cette facturation. Je vous recommande également la lecture de cet article issu du site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) int" Vous venez de Polynésie Française pour vous faire soigner en métropo". Je conseille enfin à votre nièce de contacter la caisse de prévoyance sociale (CPS) afin de faire un point particulier concernant ses soins en France. Je vous souhaite une bonne journ
Question : Je suis en attente d'une opération ouverte pour un anévrisme aortique, cette opération est-elle prise en charge à 100% par la CP
Réponse : Bonjour, Il existe différents cas de prise en charge à 100 % dont l'hospitalisation en raison d'une affection de longue durée (ALD). Selon votre pathologie, les actes chirurgicaux peuvent être pris en charge à 100% si le médecin que vous consultez rédige un protocole de soins mentionnant les traitements nécessaires et s'il établit une demande de prise en charge en affection de longue durée (ALD). Cette affection de longue durée (ALD) vous permet de bénéficier de la prise en charge à 100 % concernant l'ensemble des traitements et aux interventions liés à votre pathologie à l'exception des dépassements d'honoraires. Je vous invite à prendre connaissan" Prise en charge en Affection Longue Durée (ALD)" qui vous permettra de connaitre les démarches liées à cette situation. Par ailleurs si vous n'êtes pas concerné par cette situation, L'Assurance Maladie prend en charge les frais liés aux soins hospitaliers à hauteur de 80 %, dans les établissements publics ou les cliniques privées conventionnées. Je vous souhaite une bonn
Question : Bonjour, je souhaiterais avoir une hystérectomie total, j'ai 26 ans , 2 enfants, avec des accouchements qui ont faillit me coûter la vie. Je ne souhaite plus avoir jamais d'enfants après ça, comment savoir si celle ci est remboursée intégral ? Le prix si c'est non remboursée ? Quelle document et organisme se tourner pour le remboursement total de la chir
Réponse : Bonjour, Tout d'abord, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des actes médicaux . Le contexte est différent, la réponse s'applique néanmoins à votre situation. De plus de nombreux actes de chirurgie sont soumis à demande d'accord préalable. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr, i" L'accord préalable". Il n'est pas possible de vous fournir le détail du remboursement sans avoir connaissance des actes pratiqués. Ces informations d'ordre médical vous seront fournies par les professionnels de santé. Vous pouvez faire la demande d'un devis auprès du chirurgien qui réalisera l'acte ou faire un point avec votre médecin traitant qui saura vous renseigner sur le parcours et les soins pouvant être réalisés selon votre état de santé. Bon
Question : Je suis en arrêt de travail , est-ce que je peux me rendre sur mon lieu de travail
Réponse : Bonjour, Si votre médecin prescripteur a indiqueÌ"oui" aux sorties autorisées, vous devez être présent à votre domicile de 9 heures à 11 heures et de 14 heures à 16 heures. Si vous ne respectez pas ces obligations et en cas de contrôle, la caisse d'Assurance Maladie peut retenir jusqu'à l'ensemble des indemnités qui vous auraient été dues. Si votre médecin"Par exception, pour raison médicale dûment justifiée, sorties autorisées sans restriction d'horai". Votre médecin estime que votre état de santé justifie des sorti"libres". Par conséquent, vous pouvez disposer de votre temps. Votre médecin doit indiquer sur l'avis d'arrêt de travail le motif médical justifiant cette demande. Je vous recommande de prendre contact avec les instances représentatives de votre entreprise ou le cas échéant avec les Directions Régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS)Â concernant le motif de votre déplacement sur votre lieu de travail. Enfin, je vous invite à consulter ce topic au sujet des activités autorisées . Je vous souhaite une
Question : Bonjour, comment envoyer mon arrêt de travail ? par mail ? par courrier ? C'est la première fois que j'ai à le fa
Réponse : si le médecin l'a fait sur cerfa, il vous a remis les 3 feuillets: les 2premiers à la CPAM par courrier..., le dernier pour l'employeur ou pole emploi si il l'a fait en ligne, il vous a juste remis 1 feuillet c'est le volet 3 pour employeur, les 2 premiers ont été envoyés à l
Question : Bjr ,le medecin ma prescris des perfusion fer a la clinique beldonne je vouderais savoir si cest pris en charge par la securite social ou dois faire a lhopital public ? Sachant que jai pas la CMU c,moi je travail pas mais mon mari si et on a une mutuelle ?
Réponse : Bonjour, La prise en charge des soins ne dépend pas de l'établissement dans lequel ils sont dispensés. Toutefois, si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant seront à votre charge. Pour de plus amples informations au sujet des soins remboursés, je vous invite à consulter le site dédié à la liste des produits et prestations (LPP), et à vous rapprocher de l'établissement concerné pour faire le point sur les conditions de prise en charge. Je vous souhaite une
Question : Je suis en accident de travail et pour des raisons de sante je me suis fait operer de la poitrine pendant m9n arret. Dois je envoyer l'arret du chirurgien esthetique ou celui de m9n medecin suffit
Réponse : Bonjour, Si vous êtes déjà en arrêt de travail, il n'est pas nécessaire de nous faire parvenir un autre arrêt pour la même période. Pour information, je vous conseille de consulter ce topic au sujet de la prise en charge des indemnités journalières en cas d'accident de travail. Je vous souhaite une bonne
Question : 1 - non. reçu le remboursement des frais médicaux de. 10 juin. 2 - après un accident de voiture et le premier avis d'expert en assurance auto - J'ai reçu une indemnisation (pour problèmes de cou) de l'assurance auto et de la sécurité sociale. puis j'ai déclaré que ma santé se détériorait à cause de mon genou (qui avait été blessé lors de l'accident) et j'ai été opéré. un rapport médical de la compagnie d'assurance automobile confirmé ii. elle m'a accordé des dommages et intérêts. J'ai ensuite tout envoyé à l'assurance maladie. (je n'ai pas encore de réponse). Ai-je droit à une indemnisation en cas de détérioration de la santé
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous remercie de prendre connaissance de ce topic intituleÌ" quelle est la différence entre une rente et une pension invalidité" Pour toute question relative à votre dossier personnel, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), via l'Espace d'échanges de âvotre compte ameli . Bonne journe
Question : Bonjour, Mon opération est prévue semaine prochaine et il n'y aura pas les fameux 15 jours de délais. Es ce que le chirurgien a le droit d'effectué l'opération sans accord prealable? Pensez vous qu'il soit possible que mon chirurgien ai une réponse de la CPAM avant moi sachant que c'est informatisé ? S'il m'opère sans accord préalable et que finalement après l'opération je reçois la lettre de la CPAM stipulant un accord défavorable, comment ça se passe? La dernière fois que j'ai vu mon chirurgien, il m'à essayé de me rassurer en me disant que j'aurai l'accord car je rempli toute les case et il ne faut pas que je m'inquiète. Mais bon, j'ai pas trop envie de payé une chirurgie de la poché (surtout avant les fêtes
Réponse : Bonjour, Je vous remercie de prendre connaissance de la réponse apportée à votre topic intitul" Accord chirurgie bariatrique ". Pour toute question relative au suivi de votre demande, je vous conseille d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui seule, dispose d'un accès à votre dossier. Ses coordonnées sont disponibles dans la rubriq" Adresses et contacts " sur ameli.fr. Bonne journée
Question : J ai ete hospitalise pour une durée de 7 jours suivi d une prolongation d arret de travail d un mois je n ai eu aucune indemnité pour la periode d hospitalisati
Réponse : Bonjour, Il est nécessaire de transmettre à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) le bulletin de situation de l'hôpital afin qu'elle enregistre cette période d'arrêt Si vous avez déjà transmis ce document, je vous invite à vous rapprocher de votre CPAM afin de faire un point sur votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Infiltrations Suite à un accident corporel, et après avoir passé une IRM sur chaque épaule, mon medecin traitant m'a prescrit une infiltration dans chaque épaule sur la même ordonnance. Le radiologue me fait les infiltrations à une semaine d'intervalle. Et chaque infiltration s'accompagne d'un dépassement d'honoraires. Est-ce logique ? Normal ? N'aurait-il pas pu me faire les deux infiltrations le même jour pour m'éviter de payer deux dépassements d'honoraires ? Merci de me re
Réponse : Bonjour©, Je vous invite à consulter ce topic relatif aux dépassements d'honoraires ainsi que cet article du site du service public" Information du patient sur les coûts et la prise en charge des frais de santeÌ". Pour toute question d'ordre médical, je vous suggère de faire le point avec votre professionnel de santé. Bonne journe
Question : Bonjour, Pourriez vous me spécifier la validité d'un accord préalable pour une hospitalisation cotée QBFA001. Je vous remercie par ava
Réponse : Bonjour, Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la durée de validité d'un accord préalable . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, J'ai fini mon parcours pour une chirurgie bariatrique (IMC à 36, apnée du sommeil, HTA, triglycéride à 7). Mon chirurgien a envoyé la demande pour l'accord préalable. Je sais que les demandes sont traités par teleservice et qu'elles sont automatisés. Si mon dossier est conforme aux recommandations de la HAS, mon chirurgien a l'accord préalable rapidement (sous 48h). Si effectivement, mon dossier a besoin d'être vu par un médecin conseils, la règle des 15 jours s'applique. Ma question est : si mon chirurgien a l'accord préalable de la sécurité sociale pour mon opération, es ce que cet accord vaut pour une acceptation définitive et on pourra programmer l'opération par la suite ou faudra t il quand même attendre 15 jours? Et, es ce que je peux demander à mon chirurgien si il a reçu une réponse de la sécurité social? Car, il est vrai je j'angoisse pas mal et j'ai peur qu'elle me dise non malgré que on chirurgien me rassure à chaque fois que
Réponse : Bonjour, Si votre chirurgien a reçu l'accord préalable de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), il peut débuter les soins dès réception de la notification. Je vous recommande la lecture de ce topic au sujet de l'accord pour chirurgie bariatrique . La réponse est toujours d'actualité. Vous pouvez tout à fait vous rapprocher de votre professionnel de santé pour vous assurer du retour de votre CPAM. Dans l'attente, je vous invite à consulter ce topic au sujet du délai de traitement des demandes d'accord préalable . Bo
Question : Je souhaiterai savoir si j'ai le droit a VSL pour une opération en ambulatoire aller/ retour Hors de mon département ? soit a 130 km de chez moi? Merci de votre répon
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la prise en charge des transports . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Les transports liés à une hospitalisation (entrée et/ou sortie de l'hôpital), quelle que soit la durée de l'hospitalisation : complète, partielle, ou ambulatoire, peuvent être pris en charge s'ils sont prescrits mais peuvent être limités à l'établissement le plus proche, proposant le même accès aux soins. Si votre intervention ne peut être pratiquée qu'au sein de cet établissement et que le transport est prescrit, une prise en charge sera possible. Je vous s
Question : Je suis en invalidité de catégorie 1 et ai été hospitalisée pendant une semaine afin de subir un traitement lié à mon affectation longue durée. Je n'ai pas été indemnisée de cette période et ai été qu'elle n'est pas indemnisable. Je travaille à temps partiel. J'ai du attendre 5mois pour une reÌ
Réponse : Bonjour, Je vous invite dans un premier temps de consulter ce topic relatif au cumul de la pension d'invalidité et des indemnités journalières . Si vous êtes en désaccord avec le refus de paiement d'indemnités journalières, vous avez la possibilité de contester cette décision. Vous trouverez des informations à ce sujet en consultant cet article issu du site ameli.fr" Comment contester une décision ?". Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, j'ai demandé un vsl (aller et retour) pour me rendre à la clinique pour une opération du poignet suite à un accident du travail. Au moment de me faire l'anesthésie locale, l'anesthésiste a refusé car j'avais pris un peu de lait dans mon café et l'opération a été reprogrammé dans 2 mois . La secrétaire a refusé de me faire le bon de transport car l'opération n'a pas eu lieu. Est-ce normal ? Si la société d'ambulance me facture, Comment puis-je faire pour me faire rembourser ? Merci po
Réponse : Bonjour, Seul le professionnel de santé peut délivrer une prescription médicale de transport s'il le juge nécessaire. Vous trouverez plus de renseignements sur notre site ameli.fr, rubri" Frais de transport : prise en charge et remboursements ". Selon la situation et votre reste à charge, une aide financière peut être attribuée par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), en fonction de vos ressources. Vous trouverez la procédure pour effectuer une demande d'aide financière dans la rubri" Aides financières individuelles". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour J'ai eu une intervention en ambulatoire (1 journée). A ma sortie j'ai reçu un bulletin de situation. Dans un premier temps le RH me le refuse pour arrêt. Il corrige ensuite. J'aimerais savoir depuis quand un bulletin de situation fait office d'arrêt de travail, même pour une seule journée. Merci de votre
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Bulletin de situation aux urgences et arrêt maladie". Sur les trois premiers jours d'hospitalisation peuvent être appliqués les 3 jours de carence si l'hospitalisation est supérieure à 3 jours et s'il n'y a pas eu d'arrêt de travail initial prescrit avant cette hospitalisation. Je vous souhaite une bonne jour
Question : Une infirmière d'un hôpital m'a fait passé un test d'autonomie et m'a proposé un bilan complet en hôpital de jour à la suite de ce test, car elle avait quelques inquiétudes. L'hospitalisation a été programmée mais je n'ai pas eu d'ordonnance médicale. Elle m'a indiqué que j'aurai un compte-rendu à la fin de la journée et que ce serait correctement pris en charge par l'assurance maladie. Pouvez-vous m'indiquer si je dois tout de même réclamer une ordonnance ? comment être sure que je se
Réponse : Bonjour, Le montant de la prise en charge dépendra des soins reçus. Il conviendrait de vous rapprocher de nouveau du personnel soignant de l'hôpital afin d'en savoir plus. Si votre demande porte sur les conditions de prise en charge en arrêt de travail, je vous invite à lire cette réponse du forum intitulée :Â Quelle indemnité pour un traitement en HDJ? Je vous souhaite une bonne
Question : Mon copain est hospitalisé, comment le justifier après de mon employeur pour que je puisse rester auprès de lui ? J'aimerais savoir si il y a un document type que je dois demander à l'hôpital afin de justifier mes abse
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de l'hospitalisation d'un conjoint . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonn
Question : Je dois subir une opération des ligaments croisés et d'une fissure du ménisque en même temps Quel sera le taux de prise en charge de la sécurité soc
Réponse : Bonjour, Les actes médicaux sont répertoriés dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Cette classification permet de connaître pour chaque acte, les modalités de prise en charge, la base de remboursement de l'Assurance Maladie ainsi que son historique. Aussi, pour de plus amples renseignements sur la prise en charge des opérations citées, il est nécessaire que vous obteniez les codes CCAM associés. Si vos interrogations subsistent, je vous recommande de faire le point avec le professionnel de santé qui pratiquera l'opération, à qui vous pouvez demander un devis. Ce devis mentionnera le montant pris en charge par l'Assurance Maladie et il reste le plus à même de vous renseigner concernant ses tarifs et la prise en charge s'y rapportant en fonction de la situation.
Question : Bonjour, actuellement en temps partiel thérapeutique, suite à une fracture, je vais être admis en centre de rééducation en hospitalisation de jour le matin pendant un mois. Je voudrais savoir si le temps partiel thérapeutique peut se cumuler avec une hospitalisation de jour ? Merci de votre reÌ
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Mi-temps thérapeutique pendant une hospitalisation". Je vous souhaite une bonne journée