maroua/ForumAmeliComplet huggingface dataset:
Question : 1 ceinture lombaire remboursée par an, est ce 1 an à partir de la date d'achat de la première ceinture ou par année civile (2023, 2024,..
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter ce topic sur la prise en charge d'un produit . La réponse s'applique également au renouvellement. Bonne journe
Question : Bonjour Comment faire une demande de remboursement trajet juste pour des retour avec voiture personnel? Sur ameli, y a aller/ retour ou aller simple mais pas retour simple. Merci pour votre réponse. Steph6
Réponse : Bonjour, Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge des transports . C'est le médecin qui établit la prescription médicale obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à faire le point avec lui si besoin. Si vous remplissez bien les conditions de prise en charge, vous pouvez demander le remboursement de vos frais de transport sur le site MRS : mes remboursements simplifiés . Ce dispositif est également accessible vi"Mes démarches> demande remboursement transport personnel" de votre compte ameli web. Pour de plus amples informations sur ce téléservice, rendez-vous sur la FAQ dédiée . Bonne journ
Question : Bonjour, J'ai un matelas médical de classe 2, de 90cm de large, depuis 2023. J'ai récemment déménagé, et la taille de mon lit a changée pour une largeur de 120cm, mon matelas est donc maintenant trop petit. J'ai questionné un magasin de matériel médical et on m'a affirmé que je devrais attendre 3 ans, soit 2026 pour en avoir un nouveau pris en charge. J'ai consulté le forum et j'ai vu ceci écrit par une expe"Le délai de garantie s'apprécie de date à date à compter de la date de délivrance. [...] Par défaut c'est le délai légal de 2 ans qui s'a" Cette réponse date de 2018, j'aimerais donc savoir si cela a évolué depuis ? Cette personne indique également qu"Son renouvellement peut être pris en charge sur prescription médicale, sous réserve que le délai de garantie soit écoulé et qu'il soit hors d'usage, reconnu irréparable ou inadapté à vot" J'ai plusieurs questions par rapport à ça : Mon matelas n'est pas abîmé, est-ce que la taille inadaptée par rapport au sommier et au cadre du lit pourrait être une raison suffisante ? Si on me prescrit un matelas de classe 3, devrais-je également attendre 2 ou 3 ans avant de pouvoir me faire rembourser ? Ou sera-t-il immédiatement pris en charge puisqu'il est d'une classe différente ? Admettons que l'on me prescrive un matelas de classe 3 alors qu'un classe 2 me serait plus adapté, cela pourrait-il affecter négativement ma santé ? Merci d'avance pour votre aide, Passez une bon
Réponse : Bonjour, Je vous invite dans un premier temps à consulter ce topic qui fait le point au sujet du délai de renouvellement d'un matelas médicalisé . La prise en charge des lits médicaux, accessoires et prestations est soumise à la présentation d'une prescription médicale. L'achat n'est possible que pour certains lits bien spécifiques. Le délai de garantie dépend du type de produit et est renseigné sur la La liste des produits et prestations (LPP). Votre caisse peut prendre en charge le renouvellement avant l'expiration de cette durée après avis du médecin-conseil. La prise en charge d'un lit médical à l 'achat est limitée, sur présentation d'un devis, aux lits dits « spécifiques » entrant dans les critères suivants : en raison de la taille du lit : quand le plan de couchage est supérieur à 200 cm (taille supérieure des lits disponibles sur le marché) en fonction de la pathologie : quand le patient souffre d'une pathologie nécessitant des besoins particu médical standard le lit pour personnes de plus de 135 kg le lit pour enfant à¢gé de 3 à 12 ans. Concernant votre première interrogation, le fait que votre cadre de lit ne soit plus adapté à votre matelas ne permet pas une nouvelle prise en charge immédiate avant la fin du délai de garantie. Concernant vos questions suivantes relatives au changement de classe de matelas, la prescription de ce type de produit étant médicalement justifiée, je vous conseille de faire le point à ce sujet auprès de votre médecin et de votre fournisseur. Je vous souhaite un
Question : Bonjour, Pendant mes congés dans le sud, j'ai du consulter un médecin sur Monaco si m'a prescrit un arthroscanner de l'épaule. Habitant en région parisienne, je souhaite réaliser cet examen près de chez moi et me demande si 1/ l'ordonnance est valide 2/ l'examen réalisé sur Paris sera pris en charge par ma CPAM D'avance merci pour vos reÌ
Réponse : Bonjour, Les factures de soins externes réglées par les assurés sont remboursables par l'organisme d'assurance maladie sur la base des tarifs français. En aucun cas, les soins réalisés sur le territoire monégasque ne doivent être traités selon les modalités de remboursement des soins dispensés à l'étranger. Vous trouverez des informations utiles sur la composition d'une ordonnance en consultant le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss), notamment s" Prescriptions établies à l'étranger : comment sont-elles reconnues en Fra" . Ces dispositions sont également valables pour un médecin exerçant à Monaco. Les médecins établis dans un autre à‰tat membre de l'Union Européenne ou de l'Espace à‰conomique Européen (UE/EEE), en Suisse ou à Monaco fixent librement le montant de leurs honoraires. Dans tous les cas, les modalités du parcours de soins telles que prévues par l'accord s'appliquent. Pour qu'un soin réalisé par un médecin spécialiste soit pris en charge par l'Assurance Maladie, il doit être prescrit par votre médecin traitant désigné et doit se placer dans le parcours de soins. Pour en savoir plus, je vous invite Ã" Le médecin traitant et le parcours de soins coordonné" sur ameli.fr. Je vous souhaite une bonne journée
Question : On m'a retenu 8â'¬ de participation forfaitaire sur un acte de biologie de 34â'¬ remboursé intégralement au labo (sécu + mutuelle), c'est la première fois que ça m'arrive, je fais cet examen to
Réponse : Bonjour, Comme vous l'avez à juste titre remarqué, lors de vos actes de biologies, la participation forfaitaire peut atteindre 8 euros en fonction du nombre d'actes réalisés. Vous trouverez un point complet dans ce topic relatif aux participations forfaitaires et franchises médicale . Vous trouverez également le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales dans votre compte ameli. Si vos interrogations subsistent, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46. Je vous souhai
Question : Bonjour, D'après le simulateur, une feuille de soins envoyée le 2 septembre 2024 a un délai de prise en charge au 23 décembre 2024. Est ce normal? Sachant qu'en plus je n'ai pas choisi d'avoir une feuille de soin, le medecin n'a pas pris la carte vitale. Et on ne se parle pas d'un petit montant, malheureusement pour moi! Me
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une
Question : Bonjour, J'ai une ordonnance datant du 06/06/2024 pour du tardyferon. Le médecin a noteÌ"1 comprimé par voie orale pendant 3moi". Je suis allée prendre ma première boite d'un mois le 06/06/24 puis la deuxième le 04/07/24. Et comme j'avais des troubles digestifs j'ai pris mon comprimé 1 jour sur 2 donc forcément la boite ma durée plus longtemps. Je vais aujourd'hui le 12/09/24 chercher ma troisième boite et la dame refuse de me délivrer ma boite car j'avais jusqu'au 06/09/24 pour venir chercher la troisième boite. Je suis étonnée car ma première délivrance s'est effectuée dans les trois mois et donc mon ordonnance est valable un an. Elle refuse de me délivrer ma troisième boite sous peine que "retard" pour venir chercher. Elle me dit que la législation c'est comme ça, qu'ils ont des rappels de l'ARS et que c'est à moi de gérer et de venir dans les temps. Je suis étonnée car je travaille moi même en pharmacie et je n'ai jamais fais cela... Je lui ai donc demandé de me sortir l'article qui disait ça car je n'en avais jamais entendu parler. On parle de fer, médicament non listé que je peux me procurer sans prescription médicale... Pouvez vous m'éclairer sur la situation ? M
Réponse : Bonjour, Dans la plupart des cas, vous avez trois mois maximum, après la date de prescription du médecin, pour obtenir les médicaments en pharmacie. Au-delà de cette date, la prescription n'est plus valable et le pharmacien ne pourra pas vous remettre les médicaments. Je vous invite à consulter cette réponse au sujet de la durée de validité d'une ordonnance . Bonne
Question : Bonjour, J'ai eu recours à une abdominoplastie en juin 2023 sous prise en charge CPAM. La chirurgie est ratée : tablier encore présent et gros sillon entre les muscles abdominaux. Ma première question est donc : Je dois revoir mon chirurgien, peut-il exiger un paiement de la reprise de l'opération ? Je dois également faire mes jambes existe-t-il des prises en charge ? Ma chirurgie réparatrice fait suite à une sleeve et donc perte de poids importante. Merci de votre réponse. Belle
Réponse : Bonjour-A, Dans votre situation, il faut refaire une nouvelle demande d'entente préalable. Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic int" Prise en charge abdominoplastie? ". L'abdominoplastie est prise en charge à condition que le surplus de peau recouvre tout ou une partie du pubis. C'est donc à votre chirurgien de déterminer si cette opération doit faire l'objet d'une entente préalable. Entente préalable qu'il aura pris soin de remplir en reportant vos antécédents (grossesses, amaigrissement important...) et des éléments de votre examen clinique. Concernant la chirurgie réparatrice des jambes, vous pouvez consulter ce topic" Chirurgie réparatrice". Le contexte évoqué est différent, mais la réponse apportée s'applique également à votre situation. Pour aller plus loin, je vous suggère également de consulter sur ameli.fr, l'article i" Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéfic". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour j'ai une question : je suis hors parcours de soin car je n'ai pas de médecin traitant et j'ai consulté un dermatologue secteur 2 sans lettre d'adressage pour un problème de peau. Je conçois que pour la 1ere consultation je ne serai remboursé qu'à hauteur de 30%. Mais le traitement médical de ce problème de peau requiert un suivi avec bilan sanguin mensuel chez un dermatologue obligatoirement. Dans ce cas ya t il une majoration du remboursement oà1 est-ce que je serai toujours considéré comme étant hors parcours de soin et serai condamné à n'être remboursé que de 30% pour tout mon suivi chez ce dermatologue ? Merci d avance pour
Réponse : Bonjour, Seuls les spécialistes suivants peuvent être consultés sans passer par votre médecin traitant : un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre ou un neuropsychiatre et un stomatologue Si vous consultez un autre médecin sans être orienté par votre médecin traitant, vous êtes hors du parcours de soins coordonnés. Si vous rencontrez des difficultés à trouver un nouveau médecin traitant, je vous conseille de consulter cet article" Difficultés à trouver un médecin traita". En dernier recours, vous pouvez aussi contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli et demander à bénéficier d'un Accompagnement Santé. Vous retrouverez ces informations sur notre site ameli.fr, rubrique : Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés Bonne jo
Question : Bonjour, un professionnel de santé m'a demandé de rembourser la part de ma mutuelle, 2 mois après notre consultation, en me disant que ma mutuelle ne l'avait pas remboursé. J'ai donc effectué un virement, il m'a envoyé une facture pour l'envoyer à ma mutuelle et me faire rembourser directement. Ma mutuelle m'a répondu qu'il ne pouvait pas me rembourser puisqu'ils avaient directement remboursé le professionnel de santé. J'ai donc recontacté le professionnel de santé, après vérification, il me confirme avoir reçu le remboursement de ma mutuelle, qu'il ne l'avait pas vu et qu'il va me rembourser. Cela fait 2 mois et je n'ai toujours pas reçu son remboursement. Je n'arrive plus à le joindre par téléphone, il a changé de cabinet et il ne répond plus à mes email
Réponse : Bonjour, Le remboursement de la part mutuelle ne relevant pas de l'Assurance Maladie, je vous invite à consulter ce site qui vous permettra de vous diriger vers le bon interlocuteur " Quelles voies de recours pour porter réclamation sur un soin ou une prise en charge ?". C'est bien au professionnel de santé de vous rembourser cette somme. Vous pouvez contacter le Conseil National de l'Ordre des Médecins . Je vous souhaite une bonne journeÌ
Question : Bonjour, Suite à une laryngectomie totale avec implant pectoral, je me retrouve avec un seul pectoral et un creux de l'autre côté. Une chirurgie réparatrice peut elle être remboursée ? J'ai cherché mais les resultats sont toujours pour les femmes et jamais pour les hommes. Mon chirurgien n'a pas su me répondre.... Par avanc
Réponse : Bonjour, La prise en charge d'une chirurgie réparatrice est la même quel que soit le genre du demandeur. Aussi, je vous invite à consulter ce topic au sujet de la chirurgie réparatrice . Je vous souhaite une bonne journ
Question : Bonjour, J'ai une série de soins à faire dans un cabinet de rhumatologues. Lors des remboursements je constate que ces soins sont facturés hors parcours. Or, au regard de la FSE transmise, la médecin traitant a bien été mentionné. On m'a donné des feuilles de soins rectificatives, j'attends leur traitement. Mais personne ne comprend pourquoi ces soins sont remboursés hors parcours alors que le parcours de soins coordonné est bien suivi et coché sur la feuille de soin électronique. Il semblerait que les infos parties du médecin ne soient pas reçues correctement par la CPAM qui m'indique que la case n'est pas cochée alors que j'ai la preuve que si. Comment régl
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Le traitement des taches brunes solaires par laser est il remboursé par la sécurité sociale ? Cela peut-il dépendre aussi de sa mutuelle car je connais quelqu'un qui a obtenu le remboursement de ce traitement. Me
Réponse : Bonjour, Certains actes techniques sont remboursables sous condition ou après demande d'entente préalable. Vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM) . Je vous conseille de faire établir un devis par votre professionnel de santé et de faire le point avec votre organisme complémentaire. Ce dernier fera alors apparaître le reste à charge. Si aucune prise en charge n'est prévue par l'Assurance Maladie (chirurgie esthétique par exemple), vous pourrez vous renseigner auprès de votre organisme complémentaire. En cas de reste à charge important et sous conditions de ressources, vous pouvez faire une demande d'aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Retrouvez plus d'informations sur la page : Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier . Je vous souhaite
Question : Bonjour J ai un bon transport VSL . Le VSL n etant pas disponible, puis je etre rembourse avec ce bon si je prends un TAXI conventionné ? merc
Réponse : Bonjour, Les transports effectués doivent être conformes à la prescription médicale de transport pour qu'ils soient pris en charge. Le transporteur doit se conformer à la prescription médicale ainsi établie. Les transports par un taxi conventionné sont pris en charge, en effet lorsque le médecin coche sur la prescription médicale de tr"transport assis professionnaliseÌ", cela concerne les VSL ainsi que les taxis conventionnés. Toutefois, lorsque l'assuré choisit d'avoir recours à un mode de transport moins onéreux que celui prescrit, le transport est remboursable. Pour plus d'informations, je vous invite à consulter cet artic" Frais de transport : Prise en charge et remboursements ". Bonne journée
Question : On rempli aussi notre adresse avec le nom preon
Réponse : Bonjour, Je vous propose de consulter cet article ameli au sujet de la feuille de soins papier . Vous trouverez une rubrique concernant son remplissage. Bonne journée
Question : Bonjour, né de parents français résidents à Londres, je souhaite faire vacciner notre nouveau né de 4 mois pour la bronchiolite en France car le vaccin n'est pas proposé ici via la sécurité sociale locale. Est-ce possible? Sera-t-il gratuit? Et enfin, comment obtenir son numéro de sécurité soci
Réponse : Bonjour, Pour bénéficier d'un numéro de sécurité sociale en France, vous devez vivre sur le territoire français de manière stable et régulière pendant 3 mois, ce qui ouvrira vos droits à la prise en charge de vos frais de santé. Si vous ne vivez pas ou ne travaillez pas en France, vous ne pouvez donc pas bénéficier d'une prise en charge par l'Assurance Maladie pour votre enfant. Si vous souhaitez vous affiliez en France, vous pouvez consulter cet article" La protection universelle maladie " issu de notre site ameli.fr. Vous pouvez envoyer votre dossier par courrier. Les coordonnées de votre caisse sont disponibles sur ameli.fr, rubriqu" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : je vais avoir 60 ans au moment ou le chirurgien va envoyer ma demande de sleeve à la CPAM et on m'a dit que je serai trop à¢gée, l'aide n'est accordée qu'aux personnes n'ayant pas atteint les 60ans. Ce serait injuste car j'ai combattu mon poids toute ma vie avec les régimes, restrictions, privations et sport et, aujourd'hui, tout ceci ne fonctionne plus. Mais je compte bien vivre encore une bonne vingtaine d'années et en bonne
Réponse : Bonjour, Les actes de chirurgie bariatrique sont soumis à accord préalable de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dont vous dépendez. Pour les personnes à¢gées de plus de 60 ans, cette demande ne peut donner lieu à un accord immédiat et doit être examinée par le médecin conseil qui rend son avis sous 15 jours. Vous trouverez plus d'informations sur ce topic reprenant les conditions de prise en charge de la chirurgie bariatrique . Si un refus vous est notifié, vous aurez la possibilité de le contester auprès de la commission médicale de recours amiable (CMRA) en suivant les indications précisées sur ce" Saisir la commission médicale de recours amiable (CMRA)". Bonne journée
Question : Injection prp à l'hôpital pour une aponévrose au ta
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Prise en charge injections PRP ", ainsi que les différentes contributions s'y rapportant. seul le professionnel réalisant cette intervention pourra vous renseigner sur une éventuelle prise en charge et modalité. Bonne journ
Question : Bonjour, Je me demande si le remboursement d'un test covid au travers de la carte européenne est encore possible aujourd'hui. En 2021 et 2022 (en m'appuyant sur ce modèle https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/759114... ) j'étais parvenue à me faire rembourser de tests covid dont j'avais la facture grà¢ce à ma carte européenne de santé (à l'époque je n'avais pas encore de carte vitale). Aujourd'hui, ce lien de dépôt de document ne fonctionne plus. Je me demande donc s'il est possible de se faire rembourser selon un modèle similaire grà¢ce à la carte européenne OU grà¢ce à la carte vitale (car maintenant j'en ai une) sur des tests covid effectués en 2021 et 2022 dont j'ai toujours la facture mais pour lesquelles je n'avais pas finalisé les démarche de re
Réponse : Bonjour, Je vous invite à soumettre vos justificatifs de dépenses liés à vos tests covid à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ses coordonnées sont disponibles dans la rub" Adresses et contacts " sur ameli.fr. Je vous précise cependant que le délai pour soumettre une demande de remboursement par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), également appelé "délai de forclusion" est de deux ans et un trimestre. De plus votre caisse ne pourra rembourser les tests, si prévus dans la législation au moment de leur réalisation, uniquement si vos droits étaient bien ouverts à la date des soins. Si vous étiez couvertes par une carte européenne à la date des soins, vous pouvez soumettre la demande avec copie de votre carte et justificatifs, uniquement si ils datent de moins de deux ans et le trimestre en cours. Vous avez jusqu'au 30/09/2024 pour présenter des soins effectués depuis le 01/07/2022 et jusqu'au 31/12/2024 pour présenter des soins effectués depuis 01/1
Question : le centre de kinésithérapie et balnéothérapie m'informe qu'à partir du 01/09/2024, les séances ne seraient plus prise en charge totalement ( la part CPAM), et qu'il y a un coût de 10 euros par séances, et de voir avec notre mutuelle pour un remboursement complémentaire. d'autres kiné de balnéothérapie ne sont pas au co"changement". qu'en est-il du côté de l'assurance maladie? merci de me répondre directement et clairement uniquement sur le sujet des séances de balnéo, les liste d'actes LPPR ou NGP citant des articles 1, 2 , 3 etc. sont illisibles et incompréhensibles pour tous ceux comme moi qui ne travaillent par à l
Réponse : Bonjour, Il s'agit probablement d'un dépassement d'honoraires fixés par le centre. La cotation supplémentaire actuelle pour la kinébalnéothérapie est un coefficient de 1.2 en bassin et 2.2 en piscine ajouté à l'acte de kinésithérapie (acte AMK : base de remboursement 2.21â'¬) . Cette information est disponible sur la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) , et plus précisément page 148. Je vous invite donc à faire préciser ce dépassement par votre centre et lui faire demande de renseignement quant à leur facturation. Vous pouvez également interroger votre organisme complémentaire concernant son éventuelle participation en fonction de votre