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Question : Bonjour à tous, Je voudrais partager une expérience récente et obtenir vos avis. Je suis un citoyen allemand muni d'une Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM). Lors de ma visite aux urgences d ́une clinique dans le sud de la France durant mes vacances, on m'a demandé de payer une caution de 800 euros pour accéder aux soins, malgré la présentation de ma CEAM et d'une assurance privée allemande. La clinique a indiqué que cette caution est demandée à tous les étrangers. Je suis perplexe car, selon les règles de la CEAM, les soins devraient être fournis aux mêmes conditions que pour les résidents locaux. D'autres patients n'ont pas eu à payer cette caution, ce qui me semble inéquitable. Est-ce que quelqu'un a déjà rencontré une situation similaire ? Est-il normal qu'une clinique privée demande une telle caution aux citoyens de l'UE malgré la présentation d'une CEAM ? Merci d'avance pour vos retours et
Réponse : Bonjour, Ce thème a déjà été abordé sur le forum. Je vous conseille de prendre connaissance de ce topic inti" Remboursement urgences? " Il s'agit d'une pratique courante en clinique. Toutefois s'agissant d'un établissement privé, je vous conseille de l'interroger directement concernant les conditions de restitution de votre caution. Bonne journeÌ
Question : bonjour, j'aurais trois questions au sujet du remboursement des frais de séjour en hôpital. je cherche la base de remboursement des frais de séjours en hôpital en secteur conventionné mais la seule info que je trouve est le taux de remboursement d'un séjour (80%). Pouvez vous aussi me dire ce qu'il en est de cette base de remboursement si l'hôpital est privé conventionné ? Reste t'elle inchangée ou est elle inférieure ? Et enfin, j'ai cru comprendre que ce taux atteint 100% des frais de séjours en cas d'une hospitalisation liée à une ALD. Pouvez vous confirmer ? merci
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie prend en charge les frais liés aux soins hospitaliers à hauteur de 80 %, dans les établissements publics ou les cliniques privées conventionnées. Il existe différents cas de prise en charge à 100 % dont l'hospitalisation en raison d'une affection de longue durée (ALD). Vous retrouverez ces renseignements ainsi que des informations complémentaires en consultant cet article issu du site ameli.fr " Hospitalisation : votre prise en charge ". Je vous souhaite une bonne journé
Question : On me réclame une facture de 2019 de l'hôpital de Carentan, je ne suis jamais allée à l'hôpital là bas, c'est la première fois depuis 2019, comment dois-je procéd
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Aussi, je vous invite à faire le point auprès de l'hôpital concernant cette facture. Je vous souhaite une bonne jou
Question : J'ai été hospitalisé dans une clinique privée qui n'est pas en dotation globale. La clinique a procédé à la télétransmission mais la CPAM ne m'a pas envoyé de décompte. Ma mutuelle refuse de me rembourser en m'indiquant que la clinique n'est pas en dotation globale est que le décompte devrait être édité. Comment faire? [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de do
Réponse : Bonjour, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles. Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Bonjour Ma mère est en Algérie. Elle a fait un pic de tension et a été hospitalisé. On lui a fait une coronarographie et on lui a diagnostiqué 2 veine bouché à 80% urgence signalée. Elle doit subir une revascularisation en urgence. Sachant que le centre hospitalier dans lequel elle doit subir l'opération est reconnu, comment peut elle bénéficier de la prise en charge de son assurance ? Quelle démarche faire ? Son médecin lui déconseille de voyager dans cet état et lui dit que c'est une urgence à faire
Réponse : Bonjour, Les soins urgents et inopinés lors de séjour temporaire à l'étranger (vacances) peuvent éventuellement être pris en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de résidence en France, au retour en France. Vous pouvez consulter ce topic relatifs aux remboursements de soins à l'étranger . Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez également consulter c" Vacances hors d'Europe " issu de notre site ameli.fr. Si votre mère réside en Algérie, il convient de vérifier la prise en charge avec l'organisme de santé en Algérie. Je vous souhaite une bonne jou
Question : Mon père souffre de SLA. Il doit être examiné et soigné à l'hôpital. Nous avons une carte AME, mais 9 mois ne sont pas encore expirés. Pouvons-nous nous faire so
Réponse : Bonjour, Un point complet sur les soins pris en charge par l'aide médicale de l'à‰tat (AME) est disponible depuis ce topic : Prestations AME . Je vous invite à le consulter. Vous y trouverez des précisions sur la notion du délai de 9 mois de carence et les dérogations possibles. Bonne jo
Question : Je suis passé aux urgences de l'hôpital local le samedi après-midi. On m'a fait passer un scanner. J'ai ensuite été dirigé vers l'hôpital régional pour une opération en urgence le dimanche matin. Mon opération a été considérée comme acte exonérant. J'ai payé 24â'¬ pour cette opération. L'hôpital local me demande par contre de payer 20% de 791,59â'¬ pour une UHTCD pour mon triage aux
Réponse : Bonjour©odoric, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif aux actes supérieurs à 120 euros . A votre sortie d'hôpital, vous aurez à régler, le montant du ticket modérateur, c'est à dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (20% des frais d'hospitalisation) qui correspondent à la part complémentaire, ainsi que le forfait journalier. Votre mutuelle peut prendre en charge ces frais, si votre contrat le permet. Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez con" Les frais d'hospitalisation et leur remboursement ". Vous pouvez également consulter cet article concernant le forfait à 24 euros , issu de notre site ameli.fr. Si vous avez un reste à charge suite aux remboursements des frais liés à votre hospitalisation, je vous recommande de faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire. Vous trouvez plus d'informations sur la page Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier de notre site ameli.fr. Je vous souhaite une bonn
Question : Ai je le droit a un VSL?
Réponse : Bonjour, Une question similaire a déjà été posée sur le forum. Pour connaître notre réponse, je vous invite à consulter ce topic in" Puis-je bénéficier d'un VS" Je vous souhaite une bonne jornée
Question : Bonjour, J'ai un rdv important dans un hôpital bientot mais je ne serai pas encore assurée à ce moment-là car on m'a dit que le processus d'ouverture de droits pouvait prendre 2 à 3 mois. J'étais à la CFE avant (vivant à l'étranger) mais ma couverture chez eux est terminée. Je ne suis donc assurée nulle part et je voudrais savoir ce que je risque en me présentant à l'hôpital sans carte vitale qui fonctionne, sans étre assurée. Peuvent-ils me refuser l'examen? Y a-t-il qqch que je puisse faire pour accélerer mon ouverture de droits? Puis-je avoir une couverture temporaire ailleurs en
Réponse : Bonjour, Sans justificatif de couverture sociale, l'établissement hospitalier vous demandera de régler les soins. En cas de soins onéreux durant la période d'affiliation, vous pouvez solliciter le service social du centre hospitalier. Le remboursement de vos soins par l'Assurance Maladie ne débutera qu'à la date d'ouverture de vos droits. Les droits débutent à réception du dossier complet de demande d'affiliation. Vous pouvez également contacter le service social de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence afin de bénéficier d'un accompagnement. Si vous devez faire appel à ce service, il conviendra de contacter votre CPAM par téléphone au 36 46. Selon votre situation, vous pouvez consulter ce topic concernant le retour en France d'un Français ainsi que ce topic concernant le délai de carence de 3 mois pour un adhérent à la CFE . En effet, un expatrié qui adhère à la CFE (caisse des Français de l'étranger) qui n'exerce pas d'activiénéficier gratuitement d'un maintien de droit durant les 3 premiers mois qui suivent son retour définitif. Il convient d'en faire part à la CFE et de vérifier avec ce même organisme les modalités. Si vous souhaitez en savoir plus, je vous invite à consulter notre page à propos de la protection universelle maladie. Si vous n'êtes pas couverte entre la fin de prise en charge de la CFE et le début de votre ouverture de droit par l'Assurance Maladie, vous pouvez vérifier auprès d'une assurance privée la possibilité de prise en charge. Toutefois, de nombreuses assurances imposent un délai de carence pour la prise en charge de frais d'hospitalisation. Je vous souhaite une trè
Question : J'ai fait une tentative de suicide le 25 mars 2024. Le samu est intervenu, j'ai été hospitalisé en réanimation 2 jours puis 1 jour en soins intensifs. Quels seront les frais à ma charge? Je suis retraité sécurité sociale et j'ai la mutuelle mgen. Merci de votre r
Réponse : Bonjour, Je vous apporte tout mon soutien. Sauf exigences particulières de votre part (Le dépassement pour exigence est appliqué par le professionnel de santé ou l'établissement en cas d'exigence particulière du patient), vos soins seront pris en charge par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et votre mutuelle. Vous trouverez des informations utiles en consultant cet article ameli int" Hospitalisation : votre prise en charge ". Sachez que la ligne Suicide Ecoute est disponible 24h/24, 7j/7 pour vous aider en cas de détresse : des professionnels peuvent vous aider à surmonter ce moment difficile. Ils sont là pour vous au 31 14 (appel gratuit) n'hésitez pas à faire appel à eux. Bonne continu
Question : Bonjour Est-ce que la cardioversion (choc électrique externe pour le cÅ"ur) est prise en charge intégralement ? Cela fait suite à un Covid long..
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous suggère de faire le point avec votre professionnel de santé afin qu'il vous renseigne sur les modalités de prise en charge. En complément et s'il vous indique le code de l'acte médical réalisé, vous pouvez consulter la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Il n'existe pas de prise en charge particulière pour les soins relatifs à un Covid-19 long. Cependant, une reconnaissance au titre d'une affection de longue durée (ALD) peut être possible dans les cas suivants : - si vous possédez déjà une ALD qui s'aggrave du fait de la Covid-19. - si vous souffrez de séquelles inscrites dans la liste des ALD. - si vous n'êtes pas pas concerné par les deux premiers cas, mais souffrez de forme sévère de symptômes prolongés de la Covid-19, sous réserve de remplir 4 conditions: les 2 conditions suivantes : durée d'évolution prévisible supérieure à 6 mois et une prise en charge comprenant obligatoirement un traitement mege, ET 2 des critères suivants : une hospitalisation à venir, des actes techniques médicaux répétés, des actes biologiques répétés, des soins paramédicaux fréquents et réguliers. Si tel est votre cas, il convient de vous rapprocher de votre médecin afin qu'il établisse un protocole de soins. Je vous souhaite une b
Question : Bonjour, Je dois subir une chirurgie orthopédique (genou). Le chirurgien m'a donné un devis a transmettre à ma mutuelle. Je suis bénéficiaire de la CSS. A qui ou quel service dois-je le transmettre ? dois-prendre RDV à ma caisse ? Merci pour votre retour [Nous protégeons votre vie privée : cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données p
Réponse : Bonjour, Je vous invite à consulter la réponse apportée sur le topic relatif de la prise en charge des soins dentaires pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire . La situation évoquée est différente de la vôtre mais la réponse s'applique également pour une intervention chirurgicale. Il n'est pas nécessaire de faire parvenir le devis à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Toutefois, en tant que bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire, le professionnel de santé ne doit pas appliquer de dépassement d'honoraire sur les soins pris en charge par l'Assurance Maladie. Je vous recommande de faire un point avec le chirurgien sur les informations portées sur ce devis et les soins facturés. Dans le cas d'un reste à charge pour des soins non remboursables, vous pouvez faire une demande aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire. Toutes les démarches sont à retrouver sur le site ameli.fr. Je vous souhai
Question : Bonjour, J'ai été opéré d'un Å"il début avril 2024, soit depuis un peu plus de deux mois. J'étais censé être remboursé de 831 euros par le régime obligatoire, d'après le devis qui m'avait été fourni par ma complémentaire santé. Or, je n'ai toujours reçu aucun décompte de remboursement de cette opération, aussi il m'est impossible d'obtenir le remboursement des dépassements d'honoraires (924 â'¬) que j'ai payés à la clinique. En effet, pour me rembourser, ma mutuelle me demande le décompte de payement de l'assurance obligatoire, que je n'ai pas. La clinique m'avait pourtant affirmé que leurs factures étaient automatiquement transmises à la caisse d'assurance maladie, aussi, ils doiven
Réponse : Bonjour, Il est préférable de vous assurer que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) a bien réceptionné la facturation pour l'opération que vous mentionnez. Néanmoins, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier personnel, je vous invite donc à contacter votre CPAM depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 pour faire le point. Ainsi, si la facturation n'est pas parvenue à votre caisse, il conviendra de vous rapprocher de l'établissement.
Question : hospitalisée longs séjours et pension d'invalidité ais-je le droit de toucher l'intégral
Réponse : Bonjour, En cas d'hospitalisation, la majoration tierce personne est maintenue jusqu'au dernier jour du mois civil suivant celui au cours duquel le patient est hospitalisé. Le versement de la majoration est rétabli à la sortie de l'hôpital. La pension d'invalidité, elle, est toujours versée, sous réserve que votre caisse reçoive bien les déclarations de situation et de ressources qui aurait pu vous être adressées. Si l'hospitalisation dure 4 semaines, il n'y a pas d'interruption de versement. Le bulletin de situation du centre hospitalier (mentionnant les dates) fait foi. Vous trouverez toutes les informations sur cette page du site ameli.fr concernant le paiement de l a pension d'invalidité . Si votre question ne concerne pas la majoration tierce personne, je vous invite à revenir vers nous ou à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans " Adresses et contacts ". Bon rétablissement
Question : Je dois subir une IVT pour un oedème maculaire. Je ne bénéficie pas d'une ALD. Puis-je être remboursée d'un VSL pour me rendre à l'hôpital et en r
Réponse : Bonjour, Dans un premier temps, je vous invite à consutler ce topic qui vous renseignera concernant les modalités de prise en charge des transports . Au sujet de l'avance de frais, je vous recommande la lecture de cet article issu du forum ameli qui fait un point complet sur le tiers payant . Je vous souhaite une bonne journ
Question : Ma question :est ce que la CPAM prend en charge a 100 pour cent mon n'enfant prématuré jusqu'à son term
Réponse : Bonjour, Certaines situations peuvent donner lieu à une prise en charge à 100 % des frais d'hospitalisation et du forfait hospitalier, notamment l'hospitalisation d'un nouveau-né dans les 30 jours qui suivent sa naissance. Vous trouverez les situations permettant une prise en charge intégrale des frais d'hospitalisation sur cette page du site ameli.f"Hospitalisation et chirurgie" . N'ayant pas accès à votre dossier personnel depuis ce forum, je vous invite à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), afin de faire le point sur votre situation. Vous trouverez tous les moyens de contacter votre CPAM depuis le site ameli.fr, rubriq" Adresses et contacts ". Bonne journée
Question : Chute avec blessure
Réponse : Bonjour, Pour vous aider dans vos recherches de dermatologue, je vous conseille d'utiliser l'annuaire santé . Vous pourrez ainsi trouver les coordonnées des professionnels de santé qui exercent dans la zone géographique de votre choix et prendre contact avec ces derniers pour vérifier leurs disponibilités. Belle jou
Question : Bonjour, Suis-je obligé de payer un dépassement d'honoraires supérieur à 70â'¬ si je n'ai pas été informé au préalable par le professionnel ? A aucun moment les tarifs ont été mentionnés, aucun écrit, aucun devis. Merci
Réponse : Bonjour, En premier lieu, je vous conseille d'échanger avec le praticien que vous avez consulté afin de connaître le détail de sa facturation. Aussi, vous pouvez vérifier depuis l'annuaire santé le secteur dans lequel il exerce. S'il est indiqué secteur 2, cela signifie qu'il peut pratique des dépassements d'honoraires. Si vous estimez que cette tarification n'a pas lieu d'être, vous pouvez vous rapprocher du Conseil National de l'Ordre des Médecins . En effet, les professionnels de santé ont obligation d'afficher leurs tarifs dans leur cabinet. Enfin, pour plus de précisions, je vous suggère la lecture de cet article du site ameli.fr sur le remboursement des consultations . Je vous souhaite une b
Question : Bonjour, j'aimerais savoir comment financer une dette d'hôpital de plus de 6 000 â'¬ car j'ai été hospitalisé 6 jours et je n'ai pas de sécurité sociale car je suis en situation irrégulière. Comment puis-je financer ? Si je n'ai pas de moyen de payer tout l'argent en
Réponse : Bonjour, Je vous invite à contacter le service social de l'hôpital pour leur faire part de votre demande. Vous pouvez également consulter cet article issu du site ameli.fr concernant l'aide médicale de l'à‰tat (AME) . Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, Je me suis fait opérer de la main en chirurgie ambulatoire il y a 2 semaines. Je suis rentré à l'hôpital le matin et sortie le soir, aucun bulletin de situation ni bon de sortie ne m'a été remis, pourtant je suis bien passé par l'accueil pour m'identifier et donner ma carte vitale. Je me suis fait opéré et j'ai eu un arrêt de travaille de 2 mois commençant le jour de mon opération. J'ai donc transféré mon arrêt de travaille sous 48h à la cpam. Ma question est la suivante, dois je demander un bon de sortie à l'hôpital et/ou bulletin de situation pour être remboursé de mon hospitalisation ? Sachant que je n'ai encore rien payé, l'hôpital doit m'envoyer la facture et j'ai déjà donné ma carte vitale à mon entrée à l'hôpital. J'espère que la question est claire, merci d'avance
Réponse : Bonjour, Votre arrêt de travail débutant le jour de l'hospitalisation, il n'est pas nécessaire de le demander au centre hospitalier pour le transmettre à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Retrouvez plus d'informations en fonction de votre situation, sur notre site ameli.fr, rubriqu" Indemnités journalières maladie, maternité, paternit". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Si par exemple j'obtiens un rendez-vous chez le dentiste dans un mois et que finalement j'annule le rdv deux ou une semaine avant la date prévue, tout devrait bien se passer et je n'aurai rien à redevoir au dentiste si je comprends bien
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet des pratiques de votre dentiste. Je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous exposer son fonctionnement. Vous pouvez également prendre contact avec l' Ordre national des chirurgiens-dentistes pour les interroger sur la réglementation. Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, J'ai été hospitalisé et j'ai demandé une chambre individuelle et j'ai signé les papiers. Au cours, de mon séjour j'ai attrapé le COVID par inadvertance du coup je n'ai pas pu assister au kine en salle de rééducation. L'établissement m'a expliqué que le kine ne dépend pas de la partie hébergement mais de la sécurité sociale et que cela ne sera pas facturé car je n'ai pas pu y aller. Cependant l'hébergement (chambre seule / mutuelle ) est quand même facturé car j'en ai fait la demande malgré que je n'ai pas pu sortir de ma chambre pour aller au kine. Qu'en pensez-vous ? Ils ont quand même bien voulu me faire deux jours offerts en geste commerciale. Ma mutuelle prenait 100 euros pendant 30 jours en charge et j'ai choisit l'offre confort à 120 euros (soit 20 euros de rac pdt 30 jrs et après 120 euros par jours après le 30 eme jours ). Je suis resté 45 jours. Que dit la loi ? C'est vrai que j'ai demandé une chambre seule avant mon arrivée. Il s'agit d'untionné. L'ars m'a dit de vous poser directement la question. Ps : merci de ne pas me faire la réponse type sur le cmu qui ne me concerne pas. En vous remercian
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les frais de confort liés à une hospitalisation . Pour obtenir plus d'informations sur la facturation réalisée par la clinique je vous invite à faire le point directement avec eux. Vous pouvez également consulter votre organisme complémentaire afin de faire le point sur leur prise en charge. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Après la pose d'une prothèse totale de genou, je souhaite partir en rééducation fonctionnelle dans un établissement SSR situé à 139 km de chez moi dans le département voisin (mon fils habite dans le village oà1 est situé cette établissement). On me demande de m'assurer que le transport, allongée, en ambulance sera bien pris en charge malgré la distance. Pouvez-vous me confirmer que cela est le cas. M
Réponse : Bonjour, C'est le médecin qui établit la prescription médicale obligatoirement avant le transport. Il prescrit le mode de transport le mieux adapté à l'état de santé du patient et à son niveau d'autonomie, et s'il estime que la situation le justifie. Je vous invite à refaire le point avec lui. Vous trouverez une information complète à ce sujet dans ce topic relatif à la prise en charge des frais de transport . Bon
Question : J'ai effectué quelques soins à lhopital et je n'ai eu la demande de paiement de ses soins après plus de 2 ans j'aimerai savoir combien de temps l'hôpital depose afin de me demander ce règlement s'il vous pl
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements relatifs à la prescription d'une facture hospitalière. En cas de litige avec l'établissement, je vous conseille d'effectuer une réclamation directement auprès du service concerné. Vous pouvez également interroger Santé Info Droits (collectif d'associations d'usagers) via le formulaire de contact dédié . Je vous souhaite une b