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Question : Bonjour, ma femme est en ALD depuis plusieurs mois. Elle a subit plusieurs opérations et nous avons du nous déplacer sur de courtes et parfois longues distances plusieurs fois. Nous n'avions pas imaginé pouvoir être remboursés des frais de transports occasionnés et ne découvrons cette possibilité qu'aujourd'hui . Notre question est donc de savoir si ces remboursements de transports sont rétroactifs dans son cas ? En vous re
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet" Prise en charge des transports ". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Comme précisé dans ce topic, la prescription médicale doit être établie avant le transport. Je vous souhaite une bon
Question : J'ai bien lu le flash info relatif à la campagne nationale de vaccination et il est clairement écrit que la vaccination anti grippe N'ENTRE PAS DANS LE CHAMP D'APPLICATION DES FRANCHISES. la CPAM a appliqué cette franchise de 1â'¬ à TOUS les vaccinés, ne dites pas en réponse qu'il s'agit peut-être d'1 oubli concernant d'anciens soins. il faut évidemment réparer cette erreur, on est assez pénalisés comme ça avec les nouvelles mesures. Merci de faire attention aux exceptions et de vous référer à l'an dernier oà1 il n'y avait pas ce prélèvement, la loi concernant la campagne de vaccination n'a pas cha
Réponse : Vous avez lu ça ou
Question : Je souhaite savoir si la CPAM prend en charge le camouflage des cicatrices ou vergetures par dermopigmentation ?
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet du remboursement du tatouage médical . Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Les actes de chirurgie esthétique ne sont quant à eux jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Seuls certains actes de chirurgie réparatrice peuvent être accordés en adressant une demande d'entente préalable et après accord du service médical. Je vous souhaite
Question : Bonjour, Je dois faire une greffe de gencive (greffe épithélioconjonctive ou conjonctive) sur une dent et mon dentiste m'a proposé un devis à 250â'¬. Je bénéficie de la CMU et je voudrais savoir si cet acte est remboursé totalement ou en part
Réponse : Bonjour, Vous trouverez les réponses à vos questions sur ameli.fr, dans l'article intitule"Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des " . Je vous invite également à consulter ce topic relatif aux soins dentaires pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire. Je vous conseille également de vous référer à votre professionnel de santé qui peut vous expliquer le devis qu'il a réalisé et vous indiquez s'il y a un reste à charge ou non. En cas de reste à charge, je vous invite à consulter cet article sur les aides financières individuelles et la démarche à réali
Question : Bonjour, j'ai effectué 4 séances chez le podologue afin de faire retirer plusieurs verrues, suite à ces séances le praticien m'a rempli une feuille de soin sous la tarification AMP 31,7 d'un montant de 20â'¬ par séance pour un total de 80â'¬. Cependant l'assurance maladie m'indique en "le montant d'un 'AMP 31,7 semble erroneÌ" sans plus d'explication, alors que mon praticien m'indique bien qu'il n'y pas eu d'erreur sur la feuille de soin et que le traitement des verrues plantaire est bien remboursé à hauteur de 20â'¬ depuis 2024. Si vous avez des explications à ma situation je suis preneur :)
Réponse : Bonjour, Je vous suggère la lecture de cet article sur notre site ameli :" Des tarifs revalorisés pour certains actes et création de nouvelles cotation" Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, "Comment faire une réclamation " Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, j'ai arrêté l'allaitement de mon fils un an après sa naissance (09/11/2023). Aujourd'hui le pharmacien me demande une ordonnance d'un an à compter de l'accouchement puis un complément de trois mois pour le restant. Alors que j'ai une initiale de 10 semaines, puis des 2 renouvellements de 3 mois. Pourriez-vous me guider sur la bonne ordonnance à demander à la sage femme ? En vous remerciant, Cordi
Réponse : Bonjour, Comme indiqué dans ce topic intituleÌ" Remboursement location tire-lait ?", la durée de validité de la prescription est de 12 mois. Si nécessaire elle peut être renouvelée. Je vous invite à en discuter avec votre sage femme femme. Bonne jou
Question : Bonjour, je viens d'avoir une à domino plastie. Cette dernière a été compliqué d'un hématome pour le quel j'ai du repasser au bloc opératoire et rester plus longtemps hospitalisée avec perfusion de fer et soins supplémentaires en externe. Est-ce que cela est pris en charge par l'assurance maladie ? Merci pour votre
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des soins de suite ou des complications d'une opération de chirurgie esthétique . Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, je dois envoyer 3 feuilles de soins (une pour moi, et une pour chacune de mes deux filles). Est-ce gênant si c'est dans la même enveloppe même si ce n'est pas le même dossier? merci d'av
Réponse : Bonjour-christophe, Vous pouvez envoyer par courrier la totalité de vos feuilles de soins dans la même enveloppe à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vérifiez bien que les informations présentes sur les documents sont correctes. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette ru" Adresses et contacts ". Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM. Je vous souhaite une bonne journé
Question : Bonjour, J'ai fait resceller un inlay, et malgré un code CCAM HBMD016, je n'ai eu aucun remboursement, sécu et mutuelle. Merci. Cordialement. petitsuisse8
Réponse : Bonjour, Chaque soin est codifié par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) , vous pouvez vérifier sur ce lien si l'acte dont vous parlez est pris en charge. Pour obtenir plus d'informations sur la facturation, je vous invite à faire le point avec votre professionnel de santé. Bonne jour
Question : Bonjour, J'ai consulté un anesthésiste il y a un peu moins d'an. J'ai envoyé m'a feuille de soin dans les deux jours qui ont suivi. Cependant il semblerait que l'assurance maladie ait égarè cette feuille de soin. En juillet 2024, j'ai renvoyé en lettre recommandé avec accusé de réception (dont j'ai la preuve) le duplicata transmis par le médecin. De plus via la messagerie, on m'a confirme la bonne réception. Cependant aujourd'hui je n'ai toujours pas reçu de remboursement.Cette situation devient problématique, je vous prie de bien vouloir me confirmer la date à laquelle le remboursement sera effectué ou dois-je faire appelle au médiateu
Réponse : Bonjour, Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Si vous possédez un compte ameli , vous pouvez consulter dans la rubri"mes démarches en 2 clic" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à : - la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ; - un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ; - un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ; - Cure thermale (demande de prise en charge, remboursement) ; - une demande de Complémentaire santé solidaire. Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46. Je vous souhaite une
Question : Bonjour, Une pharmacie a refusé de prendre en charge un médicament prescrit par mon médecin traitant, disant que seule une ordonnance d'ophtalmologue était valide. Il s'agissait d'un renouvellement d'un traitement initialement prescrit par un ophtalmologue. Ma question : une ordonnance renouvelée par un médecin traitant est-elle valable dans ce cas ? Faut-il obligatoirement mentionner qu'il s'agit d'un renouvellement sur l'ordonnance ? Merci pour votre écla
Réponse : Bonjour, Effectivement certaines prestations sont soumises à des règles de prescription particulière qui sont déterminées après avis de la Haute Autorité de santé (HAS). Concernant le produit que vous mentionnez, vous trouverez les règles de prescription sur cette documentation de la HAS au sujet de la commission d'évaluation des dispositifs médicaux . Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé.. Je vous souhaite u
Question : Mon dentiste jure que Non !
Réponse : Bonjour, Nous avons répondu à une question similaire à la vôtre sur ce forum. Je vous invite à consulter ce topic, intitul" Electromyogramme (EMG) prise en charge ". Je vous souhaite une très bonne journé
Question : Bonjour, Je suis frontalière (suisse-france) et j'ai fait le choix de la LAMAL. J'ai commencé un parcours PMA en Suisse mais j'aimerai le poursuivre en France. Est-ce que cela est possible et pris en charge ? Merci pour votre répon
Réponse : Bonjour, Concernant la prise en charge des soins réalisés en France, je vous invite à contacter directement votre organisme de santé, la LaMAL. Pour des soins programmés reçus en France, vous devez obtenir l'accord de votre caisse en Suisse. Vous trouverez un point complet sur ce sujet dans ce topic inti" Qu'est-ce qui est remboursé par la sécurité sociale pour une PMA effectuée dans un pays de l'UE (FIV DO". La situation évoquée concerne une personne assurée en France qui réalise des soins en Espagne mais pour vérifier la prise en charge par la Suisse des soins programmés en France, il convient de vérifier avec l'organisme de santé suisse. Je vous souhaite une bonne j
Question : Bonjour, disposant d'une ordonnance ophtalmique d'un praticien Français, je souhaite acheté des lunettes via internet sachant que le siège de cette société est en République-tchèque. Je disposerai seulement d'une facture d'achat et l'ordonnance, puis-je faire une demande de prise en charge par la sécurité sociale? Dois-je rempli un formulaire particulier ? Cor
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet"l'achat de lunette de vue en ligne ". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Je vous souhaite une bonne jo
Question : Bonjour, Je voudrais demander si un test HPV est remboursable ? J'ai 24 ans et je voudrais le réaliser parce que il y a quelques mois j'ai fait une cytologie basique dans un autre pays et il s'est avéré que je peux être infectée avec le virus HPV. J'ai une carte vitale mais je n'ai pas un mutuelle, je voudrais savoir si c'est remboursable et combien et si non quel est le prix de ce test et comment l'obtenir.
Réponse : Bonjour, Dans le cadre du programme national de dépistage du cancer du col de l'utéru s, l'examen cytologique et le test HPV réalisés lors du frottis de dépistage sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Pour bénéficier de cette prise en charge à 100 %, il faut présenter au professionnel de santé le courrier d'invitation avec les étiquettes. Si ce n'est pas le cas, cet examen est pris en charge au taux de remboursement classique (70%), hors dépassement d'honoraires et avec complément de votre organisme complémentaire (mutuelle). Pour vérifier les éléments présents de votre dossier au sujet de ce remboursement, je vous invite à contacter directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr," Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour. Pourriez-vous me dire si le coût d'un matelas classe 2 est pris en charge, sur prescription du médecin qui l'estime utile, si le bénéficiaire n'a pas une ALD ? Mer
Réponse : Bonjour, L'Assurance Maladie prend en charge les produits inscrits à la LPP (liste des produits et des prestations) . Certains types de matelas peuvent être pris en charge s'ils sont inscrits à la LPP. Pour savoir s'il existe une prise en charge, je vous invite à contacter votre pharmacien ou votre fournisseur d'appareillage. Vous retrouverez les coordonnées des professionnels de santé de votre région sur l'annuaire santé . Bonne j
Question : compléter le dossier lorsque débute le remboursement de mon accident du trava
Réponse : Bonjour, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans c" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour Sur conseil de mon médecin traitant, je suis allé consulter un podologue qui m'a prescrit et fournit des semelles. AMELI me retient 2 euros au titre du Hors Parcours : mon médecin ne m'a effectivement pas fait de lettre de parcours, soi-disant plus nécessaire depuis le mois de Mars. Au 36 46 on me dit que c'est normal (pas plus d'explications). Le praticien me certifie avoir coché la bonne case lors de la télé-transmission. D'après lui, je suis le seul à lui avoir remonté ce problème Quelle est la règle exactement ? ll n'est pas question de parcours sur la page : https://www.ameli.fr/yvelines/assure/remboursements/re
Réponse : Bonjour, Une prescription médicale est obligatoire pour la prise en charge de semelles orthopédiques. Cette prescription peut être établie par le médecin traitant ou le pédicure podologue. Le taux de remboursement est de 60% du tarif de l'Assurance Maladie et de 100% si les semelles orthopédiques sont prescrites dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD). L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires. Il est toujours conseillé de demander un devis au préalable. Pour faire le point sur votre remboursement, je vous invite à contacter un conseiller, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Question : Bonjour. Mon fils de 45 ans porteur de sclerose en plaque se déplaçant depuis peu en fauteuil à été vacciné début octobre avec shingrix au prix de 298â'¬ étant immunodéprimé je ne comprends pas qu'il ait du payer ce prix quand on sait que le prix est de 188â'¬37. Merci po
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" shingrix vaccination ". Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements au sujet de la facturation réalisée par les professionnels de santé. Seule la pharmacie pourra vous indiquer les raisons d'une telle facturation. Je ne peux que vous inviter à l'interroger directement. Si vous estimez que la pratique du pharmacien est abusive, je vous conseille d'en faire part à l'ordre national des pharmaciens . Bonne
Question : Je suis assuré , j'habite Menton, avec carte vitale à la retraite et j'ai consulté un neurologue à Monaco, il ne m'a pas demandé ma carte vitale. Le spécialiste m'a donné une feuille de soin de 60 â'¬, comment me faire rembourser. C'est la deuxième fois que j'envoie un tel document à la CPAM des Alpes-Maritimes sans remboursement de leur part
Réponse : Bonjour, Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse, je vous invite à consulter ce topic inti" Remboursement visites médicales dans un autre pays de l'Union européenn". Pour en savoir plus sur la prise en charge de vos soins à Monaco, je vous recommande la lecture de cet article sur le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss) intitul"Vous partez à Monaco pour vous faire soigner". Afin de faire le point sur le traitement des feuilles de soins que vous avez transmises à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous invite à la contacter. Elle est en effet la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rub" Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Comment ça se passe pour demander un remboursement tatouage médical pour ald ? Quel document faut-il ? Mer
Réponse : Bonjour, Seuls les actes inscrits à la Classification commune des actes médicaux (CCAM) peuvent être pris en charge. Si un acte ne figure pas dans cette liste, il ne peut donc être remboursé par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). De même, certains actes doivent faire l'objet d'une demande d'entente préalable avant leur réalisation. Le tatouage médical peut être pris en charge par l'Assurance Maladie lorsqu'il est réalisé par un professionnel de santé (chirurgien). N'hésitez pas à en discuter avec votre médecin traitant qui saura vous renseigner sur la procédure à réaliser et la nécessité d'effectuer une demande d'entente préalable. Vous trouverez un point complet sur la base de remboursement de vos actes et frais médicaux sur notre site ameli.fr dans l'article intitulé : Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement . Pour les actes non remboursables ou avec un reste à charge trop important, vous pouvez formuler une demande d'aide fin
Question : Bonjour Je souhaiterais savoir si d'autres personnes ont déjà rencontré ce soucis et comment cela a été solutionné. Pour faire court, je devais subir une intervention chirurgicale programmée 1er devis du chir, non OPTAM, dépassement d'honoraires 800â'¬ de reste à charge, je demande à la secrétaire de décaler l'opération à une date ultérieure, car situation financière extrêmement délicate et j'ai l'honnêteté de dire que je ne pourrais ce mois ci Je reçois alors un nouveau devis, soit disant le 1er était une erreur. La, le chir est apparemment OPTAM, réponse de la mutuelle, zéro reste à charge. Le jour de l'admission, je fais les chèques de règlement, pour le chir et l'anesthésiste, et la secrétaire me confirme qu'il ne seront encaissés que dans 1 mois, le temps de recevoir le remboursement de la mutuelle 3 jours plus tard, appel de ma banque, l'un des chèques a été accepté (salaire payé sur le compte) mais l'autre a été rejeté... Frais ée et rejet de prélèvements en début de mois. J'explique néanmoins la situation à la banque en disant que le remboursement va intervenir Remboursement de la mutuelle et la, c'est la douche froide... selon eux, le chir n'est pas OPTAM et donc le remboursement est bien calculé sur la base prévue au contrat, ils ne me doivent pas plus que ce qu'ils ont remboursé Je suis vraiment désemparée... Aucun retour du chirurgien ni de la secrétaire Qui contacter ? Un médiateur ? Ou c'est peine per
Réponse : Bonjour, Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce top" Que faire en cas d'arnaque par un médecin qui n'adhère pas à l'OPT". Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation. Il est également possible de formuler une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous souhaite une bonne
Question : Bonjour, Mon médecin m'a adressé à un spécialiste via une ordonnance. Après mon premier rdv, on m'a indiqué que je ne serais pas remboursé car je n'avais pas déclaré de médecin traitant. Je dois retourner chez mon médecin afin de faire la déclaration. Une fois la déclaration faite, mon médecin traitant doit-il mettre à jour la date de l'ordonnance pour que mes prochains rdv soient pris en charge et je dois donc donner une nouvelle ordonnance ou alors ce n'est pas la peine ? La date de l'ordonnance joue-t-elle dans la prise en charge en fonction de la déclaration du médecin traitant aup
Réponse : Bonjour, Si vous n'aviez pas de médecin traitant déclaré sur votre dossier, au moment de la visite chez le spécialiste, aucune régularisation de votre remboursement ne pourra être effectuée. Si toutefois, votre médecin traitant a oublié de faire cette déclaration, je vous invite à le contacter afin qu'il vous établisse une déclaration de choix de médecin traitant sur laquelle il pourra mentionner la date depuis laquelle il vous suit. Il conviendra de transmettre ce document à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en y joignant un courrier explicatif afin de porter réclamation. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée
Question : Bonjour, Afin de constituer le dossier de demande d'entente préalable pour le droit à la PMA, il est demandé des justificatifs de soin dont une prise de sang Beta-Hcg. Est-ce-que cette prise de sang concerne les femmes ayant précédemment eu recours à un (ou des) protocole (s) d'AMP ? Ou cela concerne-t-il toutes les femmes effectuant la demande ? Je vous remercie. Cordialeme
Réponse : Bonjour, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé. Je vous souhaite une bon