Disposición   2574 / 2011
SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION
Fecha de publicación: 2012-03-07

MINISTERIO DE SALUD  SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS  SUBSECRETARIA DE GESTION DE SERVICIOS ASISTENCIALES  SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION  Disposición Nº 2574/2011  13/12/2011  LA DIRECTORA DEL SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION  DISPONE:  ARTICULO 1º — Apruébese la Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad Visceral, que como ANEXO I pasa a formar parte integrante del presente acto administrativo.  ARTICULO 2º — Déjase sin efecto la parte pertinente de la Disposición Nº 213/2002 que refiere a la certificación de la discapacidad visceral y la Disposición Nº 577/2003 del Registro de este SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION.  ARTICULO 3º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y, cumplido, archívese. — Dra. GRISEL OLIVERA ROULET, Directora, Servicio Nacional de Rehabilitación.  Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad Visceral   Servicio Nacional de Rehabilitación   Año 2011   INDICE  INTRODUCCION  I. CONDICION DE SALUD CON CODIGOS CIE-10  II. PERFIL DE FUNCIONAMIENTO CIF  A.1) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN CARDIOVASCULAR  A.2) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN RENAL Y UROLOGICO  A.3) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN RESPIRATORIO  A.4) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN HEPATICO  A.5) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN DIGESTIVO  B) ACTIVIDAD Y PARTICIPACION  III. REQUISITOS PARA ACREDITAR DISCAPACIDAD  IV. CRITERIOS PARA EXTENDER EL CERTIFICADO UNICO DE DISCAPACIDAD  V. BIBLIOGRAFIA  ANEXO I. LISTADO CONDICION DE SALUD - CIE 10  ANEXO II. ESCALAS DE EVALUACION  ANEXO III. LISTAS CORTAS  ANEXO IV. PLANILLAS DE EVALUACION  NORMATIVA PARA LA CERTIFICACION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISCERAL  Introducción  Se considera discapacidad visceral a un término global que hace referencia a las deficiencias1 en las funciones y estructuras corporales de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, digestivo, metabólico, endocrino y genitourinarias (asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales deficientes), y las limitaciones2 que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno normalizado, tomado como parámetro su capacidad/habilidad real.  Para evaluar personas se utilizan dos clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS); la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su décima revisión (CIE-10) y la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). En el proceso de certificación tendremos en cuenta la condición de salud de la persona. Esta condición de salud será la puerta de entrada para la evaluación del perfil de funcionamiento de la misma. Una vez realizada dicha evaluación, la junta evaluadora, determinará si existe o no una discapacidad.  Para una mejor comprensión, se divide la siguiente normativa de Discapacidad Visceral según condición de salud de origen Cardíaco, Respiratorio, Renal-Urológico, Digestivo y Hepático.  I. Condición de Salud con códigos CIE-10  Se adjunta en el anexo I el listado correspondiente a condiciones de salud de origen cardiovascular, renal/urológico, respiratorio, hepático y digestivo. La sola presencia del diagnóstico NO es condición para certificar Discapacidad. Es el perfil de funcionamiento que la persona tiene, a partir de una determinada condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el certificado.  II. Perfil de Funcionamiento  Para realizar la descripción del perfil de funcionamiento se emplea la CIF en sus cuatro componentes y acorde a lo requerido en cada caso.  A continuación se detallarán los atributos de funciones corporales, estructuras corporales y actividad/participación relevantes.  A.1) Funciones y Estructuras corporales con Condición de Salud de origen cardiovascular  • Funciones Corporales3 con condición de salud de origen cardiovascular: Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFrecuencia cardíaca (Taquicardia / Bradicardia)60-100 latidos/min*ECG-Holter-PEGRitmo cardíaco (arritmias) SI/NOECG-Holter-PEGFuerza de contracción de los músculos ventriculares (insuficiencia cardíaca)+50%35%Ecocardiograma con Fey Spect con Fey RMNFunciones relacionadas con la tolerancia al ejercicioCF 0CF III o 5 metsPEG Spect Test de caminata de 6 minutosFunciones de los vasos sanguíneosPSAP <15 mmHg Flujo conservado Continencia venosaPSAP> 60 mmHg Estenosis arterial moderada a severa Insuficiencia venosa severaEcocardiograma EcodopplerFunciones del corazón, otras especificadas (hematosis)Sat. O2 > 97%Sat. O2 < 90% en reposo o esfuerzoPEG Test de la caminata de 6 minutos * Se evaluará según la condición de salud que presente la persona (ej: arritmias, cardiopatías isquémicas, otras).  Se valorarán además las funciones de las arterias y las funciones de la tensión arterial, teniendo en cuenta las tablas existentes de normalidad según sexo, edad,  peso, superficie corporal.  • Estructuras Corporales con condición de salud de origen cardiovascular: Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónCorazónEcocardiograma Tomografía axial computada Resonancia/ CateterismoArteriasEco doppler/ Angiografía/ Tomografía/ Cateterismo/ ResonanciaVenasEco doppler / Veno o flebología/ Cateterismo Tomografía/ Resonancia A.2) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen renal y urológico  • Funciones Corporales4 con condición de salud de origen renal y urológico: Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFiltración de orina100 ml/min/1.73m2Menor 10 ml/min/1.73m2Laboratorio Filtrado GlomerularFiltración de orina en niños Filtración de orina en personas con Diabetes Mellitus Menor 20 ml/min/1.73m2 Menor 20 ml/min/1.73m2 Orinar (vaciado de la vejiga)Vaciado espontáneoResiduo miccional patológico / ostomiaClínica UrodinamiaContinencia urinariaContinenciaIncontinenciaClínica Urodinamia • Estructuras Corporales con condición de salud de origen renal y urológico: Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónRiñonesImágenes / Anatomía PatológicaUréteresImágenesVejigaImágenes / Anatomía PatológicaUretraImágenesPróstataImágenes / Anatomía PatológicaMédula EspinalImágenes A.3) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen respiratorio  • Funciones Corporales5 con condición de salud de origen respiratorio: Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFunciones respiratorias Inhalación de aire Intercambio gaseoso Expulsión de aire —frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración—Frecuencia respiratoria = 10-20 respiraciones por minutoVEF1 post BD menor del 50% del valor teórico normal FVC < 50% del valor teórico normal DLCO < 10,5 ml / min / mmHG. o < 40% del valor previsto normal pO2 < 90 pCO2 > 35 Saturación de O2 < 90 Indice apnea/hipopnea < 10Examen funcional respiratorio Test de difusión de monóxido de carbono Gases arteriales PolisomnografíaSensaciones asociadas con las funciones respiratorias Sensaciones tales como acortamiento de la respiración.Disnea a ejercicios intensosDisnea grado 2 o mayorClínicaFunciones relacionadas con la tolerancia al ejercicioDisnea a ejercicios intensos METS > 5 METSDisnea grado 2 o mayor < de 5 METSClínica Examen funcional respiratorio Test de caminata PEGMúsculos respiratorios Músculos torácicos DiafragmaFR = 10-20 x min Disnea a ejercicios intensosDisnea grado 2 o mayor FVC < 50% del valor teórico normalExamen funcional respiratorio ElectromiogramaFunciones de la voz Producción y calidad Fonación AfoníaClínica • Estructuras Corporales con condición de salud de origen respiratorio: Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónLaringe - cuerdas vocalesImágenes / Laringoscopía / Anatomía patológicaTráqueaFibrobroncoscopía / ImágenesPulmonesFibrobroncoscopía Imágenes Anatomía patológica A.4) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen hepático  • Funciones Corporales6 con condición de salud de origen hepático: Funciones CorporalesValor normalLínea de corte*Método de evaluaciónCoagulación (tiempo de Protrombina %)> 70%< 40%Laboratorio (T. de protrombina)Retención de aguaSin retenciónAscitisClínico y ecográficoMetabolismo de las proteínas (Albúmina)> 3.5 g/dl< 2,8 g/dlLaboratorioFunciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino, otras esp. Bilirrubina (mg/dl)< 2 mg/dl> 3 mg/dlLaboratorioNivel de concienciaNormalIII/IVClínico (Grado de encefalopatía hepática) • Estructuras Corporales con condición de salud de origen hepático: Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónHígado y vía biliarImágenes/Anatomía patológicaSistema vascularEco doppler/Angiorresonancia/ArterigrafíaEsófago EstómagoSeriada esofagogastroduodenal/ Fibroendoscopía digestiva A.5) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen digestivo  • Funciones Corporales con condición de salud de origen digestivo: Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFunciones relacionadas con la ingestión:  Succión  Masticación  Tragar (deglución)sin alteraciónFunción alterada/ alimentación enteral/ ostomíaClínica  Test de deglución/ videodegluciónFunciones relacionadas con la digestión:  Transporte de comida a través de estómago e intestinos  Absorción de nutrientessin alteraciónFunción alterada/ ostomíaClínica Laboratorio  ImágenesFunciones relacionadas con la defecación:  Eliminación de heces  Consistencia fecal Frecuencia de la defecación  Continencia Fecalsin alteraciónOstomía/ incontinenciaClínica I mágenes • Estructuras Corporales con condición de salud de origen digestivo: Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónEsófagoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaEstómagoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaIntestinoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaPáncreasImágenes/Anatomía patológica Los calificadores que se utilizaran para evaluar las estructuras corporales seleccionadas son los que propone la CIF:  Escala de calificadores para Estructuras Corporales Primer calificador  Extensión de la deficienciaSegundo calificador  Naturaleza de deficienciaTercer calificador  Localización de deficiencia0 No existe deficiencia (0-4%)  1 Deficiencia LEVE (5-24%)  2 Deficiencia MODERADA (25-49%)  3 Deficiencia GRAVE (50-95%)  4 Deficiencia COMPLETA (96-100%)  8 no especificada  9 no aplicable0 No hay cambio en la estructura  1 Ausencia total  2 Ausencia parcial  3 Parte adicional  4 Dimensiones aberrantes  5 Discontinuidad  6 Posición desviada  7 Cambios cualitativos en la estructura, incluyendo acumulación de fluido.  8 No especificado  9 No aplicable0 Más de una región  1 Derecha  2 Izquierda  3 Ambos Lados  4 Parte delantera  5 Parte trasera  6 Proximal  7 Distal  8 No especificado  9 No aplicable B) Actividad y Participación  En lo que respecta a los atributos de actividad y participación debe considerar categorías de la CIF, incluidas en los capítulos correspondientes a: • Tareas y demandas generales  - Llevar a cabo múltiples tareas  - Llevar a cabo rutinas diarias —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos—.  - Completar la rutina diaria —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos—.  - Manejo del estrés y otras demandas psicológicas• Comunicación - Hablar - Conversación• Movilidad:  - Cambiar posturas corporales básicas  - Permanecer de pie - Levantar y llevar objetos —tener en cuenta el peso del objeto al levantar y llevar—  - Uso de la mano y brazo  - Andar distancias cortas — menos de 1km —.  - Andar distancias largas — más de 1 km —.  - Correr - Conducción de medios de transporte de tracción humana —bicicletas—.  - Conducción de vehículos con motor• Autocuidado - Lavarse - Regulación de la micción / defecación - Vestirse - Comer - Beber• Vida doméstica  - Realizar los quehaceres de la casa  - Cuidado de los objetos del hogar  - Ayudar a los demás• Interacciones y relaciones interpersonales  - Interacciones interpersonales complejas  - Relaciones formales informales  - Relaciones sexuales• Areas principales de la vida  - Educación (tener en cuenta en que etapa se encuentra la persona)  - Conseguir, mantener y finalizar un trabajo  - Buscar trabajo - Mantener un trabajo  - Trabajo remunerado• Vida comunitaria social y cívica  - Juego  - Deporte  - Socialización La selección de categorías, de los capítulos citados, se realizará acorde al estado de salud y estados relacionados con la salud de la persona entrevistada. No obstante, si se necesitara la incorporación de categorías de un capítulo no citado, podrán utilizarse.  Para evaluar actividad/participación debe considerarse las limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/ entorno normalizado, tomado como parámetro su capacidad real, sin que sea aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o terceras personas.  En aquellos casos que presenten dispositivos o prótesis implantables (stent, marcapasos, prótesis valvulares, cardiodesfibrilador implantable, resincronizador cardíaco, oxigenoterapia, cánulas de traqueostomía, colostomías, sondas, etc.) o se encuentre en diálisis, se evaluarán con la presencia de los mismos al igual que la ingesta medicamentosa.  La evaluación funcional que se realiza de la persona permite acceder a un perfil de funcionamiento de la misma, utilizando todos los elementos que brinda la clasificación. No obstante, como el objetivo es la certificación de la discapacidad, no se pueden dejar de valorar las deficiencias en estructuras corporales y funciones corporales y las limitaciones en la actividad.  Los calificadores que se utilizarán para evaluar este componente son los siguientes: Calificador CIFDescripción0Sin dificultad1En un intento pero mayor tiempo (en relación con cómo lo realizaba antes de su afección) Logra realizar la actividad22 ó 3 intentos / mayor tiempo/ No logra parte de la actividad34 o más intentos / tiempo no razonable / No completa la mayor parte de la actividad4No realiza la actividad8Sin especificar9No aplicable En el anexo III podrá encontrar listas cortas con las categorías correspondientes a los atributos de funciones corporales, estructuras corporales y actividad/participación relevantes.  III- Requisitos que debe presentar la persona ante la Junta Evaluadora para acreditar la discapacidad visceral. Ver anexo IV.  Requisitos para acreditar discapacidad visceral con condición de salud de origen cardiológico  • CERTIFICADO ORIGINAL EXPEDIDO POR MEDICO TRATANTE y/o ESPECIALISTA CON DIAGNOSTICO COMPLETO, ESTADO ACTUAL y CLASE FUNCIONAL.  • COMPLETAR PLANILLA para personas con ENFERMEDAD CARDIOLOGICA en todos sus ítems. (Ver anexo IV.) Ambos requisitos con fecha, firma y sello del médico tratante o especialista en CARDIOLOGIA, de NO MAS DE 6 MESES. Todos deben ser ORIGINALES, NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS y serán retenidos, sin devolución.  • ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:  - Ecocardiograma y/o Doppler (Imprescindible en Miocardiopatía).  - Ergometría y/o SPECT- Estudio Perfusión Miocárdica (Imprescindible en caso de enfermedad coronaria).  - Electrocardiograma, Rx. de Tórax, y otros estudios complementarios que posea, para elaborar el diagnóstico.  Requisitos para acreditar discapacidad visceral con condición de salud de origen renal y/o urológico.  • CERTIFICADO ORIGINAL EXPEDIDO POR MEDICO TRATANTE y/o ESPECIALISTA CON DIAGNOSTICO Y ESTADO ACTUAL  • COMPLETAR PLANILLA para personas con ENFERMEDAD RENAL. (Ver anexo IV.)  Ambas documentación con fecha, firma y sello del médico tratante o especialista en NEFROLOGIA, de NO MAS DE 6 MESES. Todos deben ser ORIGINALES, NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS y serán retenidos, sin devolución.  • ESTUDIOS MEDICOS COMPLEMENTARIOS:  - Laboratorio de función renal imprescindible para certificar insuficiencia renal.  - Ecografía renal / Tomografía renal / Etc.  Requisitos para acreditar discapacidad visceral con condición de salud de origen respiratorio  • CERTIFICADO ORIGINAL EXPEDIDO POR MEDICO TRATANTE y/o ESPECIALISTA DETALLANDO DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CON DETALLE DE LA SEVERIDAD, ANTECEDENTES PATOLOGICOS RELACIONADOS, TRATAMIENTOS ACTUAL, RESPUESTA Y GRADO DE ADHESION AL MISMO.  • EL EXAMEN FUNCIONAL RESPIRATORIO (ESPIROMETRIA) CON INFORME MEDICO (ORIGINAL Y FOTOCOPIA) DEBIDAMENTE ETIQUETADOS, INDICANDO EL NOMBRE DEL PACIENTE Y FECHA DE LA PRUEBA.  Deben estar los valores teóricos calculados para las características del paciente según el instrumental debidamente calibrado y los valores obtenidos luego de utilización de los broncodilatadores para los casos de EPOC. Si el paciente presenta alguna contraindicación para su realización y/o uso de broncodilatadores deberá ser detallado en el certificado del médico especialista.  En personas cuya condición de salud sea Asma bronquial crónica, será indispensable adjuntar más de 2 espirometrías separadas de al menos 2 meses. Ambas documentación con fecha, firma y sello del médico tratante o especialista en NEUMONOLOGIA, de NO MAS DE 6 MESES. Todos deben ser ORIGINALES, NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS y serán retenidos sin devolución.  • ESTUDIOS MEDICOS COMPLEMENTARIOS:  - Radiografía de tórax  - Test de caminata a los 6 minutos  - Gases arteriales al medio ambiente  - Difusión de Monóxido de carbono (DMO)  - Otros: Tomografía de Tórax, Ecocardiograma con ecodoppler, Polisomnografía, Anatomía patológica, etc.  Requisitos para acreditar discapacidad visceral con condición de salud de origen hepático  • CERTIFICADO ORIGINAL EXPEDIDO POR MEDICO TRATANTE / ESPECIALISTA DETALLANDO DIAGNOSTICO, ESTADO ACTUAL. DETALLANDO ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Y REHABILITACION. (CLASIFICACION DE CHILD-PLUGH)  Ambas documentación con fecha, firma y sello del médico tratante o especialista en NEUMONOLOGIA, de NO MAS DE 6 MESES. Todos deben ser ORIGINALES, NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS y serán retenidos, sin devolución.  • ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:  - Análisis de Laboratorio de Función Hepática y Coagulograma (IMPRESCINDIBLE PARA CERTIFICAR INSUFICIENCIA HEPATICA)  - Biopsia, Centellograma, Tomografía abdominal, etc.  Requisitos para acreditar discapacidad visceral con condición de salud de origen digestivo  • CERTIFICADO ORIGINAL EXPEDIDO POR MEDICO TRATANTE Y/O ESPECIALISTA CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD, DETALLE DE COMIENZO, SEVERIDAD, ANTECEDENTES PATOLOGICOS RELACIONADOS, TRATAMIENTOS REALIZADOS, TRATAMIENTO ACTUAL, RESPUESTA A LOS MISMOS, DETALLE DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SI LOS HUBIESE. DETALLAR ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD.  Esta documentación con fecha, firma y sello del médico tratante o de GASTROENTEROLOGO, de NO MAS DE 6 MESES. Todos deben ser ORIGINALES, NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS y serán retenidos, sin devolución.  • ESTUDIOS MEDICOS COMPLEMENTARIOS:  - Estudios complementarios de acuerdo con la PATOLOGIA que fueron necesarios para elaborar el Diagnóstico.  IMPORTANTE. En todos los casos además deberá presentar:  • DNI / C.I. / L.E. / L.C / PASAPORTE. ORIGINAL y LEGIBLE de la persona a ser evaluada. Además, es OBLIGATORIO presentar una FOTOCOPIA  • En caso de RENOVACION del CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD, deberá adjuntar además, el CERTIFICADO ORIGINAL VENCIDO.  • Si tiene OBRA SOCIAL deberá adjuntar:  - Dos (2) fotocopias de la primera y segunda hoja del D.N.I. de la persona.  - Dos (2) fotocopias del último recibo de sueldo si la persona trabaja; si no trabaja, del familiar que la tenga a cargo.  - Dos (2) fotocopias del carnet de Obra Social de la persona  IV- Criterios para extender el Certificado Unico de Discapacidad: Persona que presenta el siguiente esquema de alteraciones al describir el perfil de funcionamiento:  • A nivel de las estructuras corporales y funciones corporales, alteraciones de grado 3, presentando limitaciones en las actividades (capacidad) de grado 3 ó 4 en por lo menos el 50% de los ítems codificados.  • En los casos en que en la estructura corporal no se pueda especificar la magnitud, se tomarán alteraciones de grado 3 en funciones corporales, presentando limitaciones en las actividades (capacidad) de grado 3 ó 4 en por lo menos el 50% de los ítems codificados.  Trasplantes  En los casos de trasplantes (cardíaco, hepático, pulmonar, renal, intestinal u otros) se mantendrá la valoración que previamente tuviera la persona durante los 12 meses posteriores al mismo. Una vez transcurrido este período, deberá procederse a una nueva evaluación.  V- Bibliografía  • American Thoracic Society Comisión de Estándares de Competencia para Laboratorios de Función Pulmonar: Normalización de la espirometría-1987 de actualización. “Soy Rev Respir Dis” 1987; 136:1285-1298.  • American Thoracic Society DOCV Normalización Conferencia: monóxido de carbono único aliento capacidad de difusión (factor de transferencia): recomendaciones para una técnica estándar. “Soy Rev Respir Dis” 1987; 136:1299-1307.  • Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 12ª Ed. (1993) Ed. Panamericana.  • Cardiología: El libro de Medicina Cardiovascular. Braunwald E, Zipes D, Libby P. 6ª Ed. (2004) Ed. Marbán.  • Cecil: Tratado de Medicina Interna. Goldman L.; Bennet J.C. 21ª Ed. (2002). Ed. Mc Graw Hill-Interamericana.  • Child, CG, Turcotte, JG. Surgery and portal hypertension. In: The Liver and Portal Hypertension, Child, CG (Ed), Saunders, Philadelphia 1964. p.50.  • Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE10), OMS (1992).  • Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), OMS (2001).  • Gene, R, Giugno, E, Abbate, E, Figueroa-Casas, J, Mazzei, J, Schiavi, E, y Grupo de Consenso de EPOC. Nuevo Consenso Argentino de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. MEDICINA (BUENOS AIRES) 2003; 63: 419-446.  • GINA report, global strategy for asthma management and prevention 2006. Global Initiative for Asthma (GINA). Available from http://www.ginasthma.com (Accessed August 31, 2007).  • Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: Executive summary 2006. Global Initiative for Chronic Obstructive.  • Harrison´s: Principios de Medicina Interna. Fauci A. Braunwald E y otros. 17ª Ed. (2008) Ed. Mc Graw Hill-Interamericana.  • Lung Disease (GOLD). Available from http://www.goldcopd.org. (Accessed August 31, 2007).  • Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis 1991; 144:1202.  • Marti Rague J., Tegido Valenti M. Estomas. Valoración, tratamiento y seguimiento. Barcelona: Doyma. Barcelona; 2999.  • Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60:646.  • Qaseem, A, Snow, V, Shekelle, P, et al. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2007; 147:633.  • Ramírez Puerta AB., Jadraque Jiménez P., Pérez Hervada Paya A., Ramírez Puerta D, Funes Meseguer M.J., Martínez Martínez Fj. Cirugía Menor: Curas y Técnicas de Enfermería. En: Carrasco Carrasco E. Cirugía Menor. Manual de Práctica Quirúrgica y Traumatológica en Atención Primaria. Fundación Instituto Upsa del Dolor; 2003 p.156-163.  • Shackelford RT, Zuidema GD, Yeo ChJ. Cirugía del Aparato Digestivo. 5ª Ed. Buenos Aires: Panamericana; 2005.  • Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:S77-S120.  Notas  1 Se considera deficiencia a la anormalidad o pérdida de una estructura o de una función fisiológica, CIF - OMS, 2001.  2 Se considera limitación en la actividad, a la dificultad que un individuo tiene para realizar actividades, comparándola con la manera en que se espera que las realizara una persona sin esa condición de salud, CIF - OMS, 2001.  3 Anexo II.  4 Anexo II.  5 Anexo II.  6 Anexo II.  ANEXO I   Tal como se cita en el cuerpo de la presente normativa, el listado que a continuación detallamos pertenece a las categorías de la CIE-10 que se utilizan con mayor frecuencia.  El diagnóstico por sí solo no determina el otorgamiento del certificado, es el perfil de funcionamiento que la persona tiene, a partir de una determinada condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el certificado  Listado Condición de Salud de origen cardiovascular CIE-10  • I05 Enf. reumáticas de la válvula mitral  • I06 Enf. reumáticas de la válvula aórtica  • I11.0 Enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardíaca (congestiva)  • I25.5 Miocardiopatía isquémica  • I27.0 Hipertensión pulmonar primaria  • I27.8 Otras enfermedades cardiopulmonares especificadas (HTP secundaria)  • I34 Trastorno de la válvula mitral no reumática  • I35 Trastorno de la válvula aórtica no reumática  • I41.2 Miocardiopatía chagásica  • I42.0 Miocardiopatía dilatada  • I42.1 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva  • I42.2 Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva  • I42.5 Miocardiopatía restrictiva  • I44.1 Bloqueo AV segundo grado  • I44.2 Bloqueo AV completo  • I47.2 Taquicardia ventricular  • I50.1 Insuficiencia ventricular izquierda  • I50.9 Insuficiencia cardíaca no especificada  • I71.0 Disección aórtica  • I71.9 Aneurisma de aorta sitio no especificado sin mención de ruptura  • I73.9 Claudicación intermitente  • Q20.0 Tronco arterioso común  • Q20.3 Transposición de grandes arterias  • Q20.4 Ventrículo único  • Q20.5 Discordancia de conexión auriculoventricular  • Q21.3 Tetralogía de Fallot  • Q21.8 Síndrome de Eisenmenger  • Q22.0 Atresia pulmonar  • Q22.4 Atresia tricuspídea  • Q22.5 Enfermedad de Ebstein  • Q23.4 Hipoplasia corazón izquierdo  • Q24.6 Bloqueo AV congénito  • Q26.2 Conexión anómala total de las venas pulmonares  • I10* HTA  • I48* Fibrilación y aleteo auricular  • I49.5* Taquicardia - Bradicardia  • Q21.0* Comunicación interventricular  • Q21.1* Comunicación interauricular  • Q21.2* Canal Av  • Q25.0* Conducto arterioso permeable  • Q25.1* Coartación de aorta  • Q25.3* Estenosis de la aorta  • I74* Embolia y trombosis arteriales  • I82* Embolia y trombosis venosas  • I83* Venas varicosas de los miembros inferiores  • I89.0* Linfedema  • Q82.0* Linfedema hereditario  • Z94.1* Trasplante cardíaco  • Z95* Injertos e implantes cardiovasculares  Listado Condición de Salud de origen renal y urológico CIE-10  • G95.8 Otras enfermedades especificadas de la médula espinal (vejiga neurogénica asociada al MMC)  • N18.0 Insuficiencia renal crónica terminal  • N31 Disfunción neuromuscular de la vejiga (Vejiga Neurogénica)  • N32 Otros trastornos de la vejiga  • N33 Trastornos de la vejiga en enfermedades clasificadas en otra parte  • N39 Otros trastornos del sistema urinario  • R32 Incontinencia urinaria, no especificada  • Z49.2 Diálisis peritoneal  • Z93.5 Cistostomía  • Z93.6 Otros orificios artificiales de las vías urinarias  • Z94.0 Trasplante Renal  • Z99.2 Dependencia de diálisis renal  • C64* Tumor maligno del riñón  • C66* Tumor maligno del uréter  • C67* Tumor maligno de vejiga  • E10* Diabetes mellitus insulinodependiente  • E11* Diabetes mellitus no insulinodependiente  • I12* Insuficiencia renal hipertensiva  • N03* Síndrome nefrítico crónico  • N04* Síndrome nefrótico  • N08* Trastornos glomerulares en enfermedades clasificadas en otra parte  • N11* Nefritis tubulointersticial crónica  • N13* Uropatía obstructiva y por reflujo  • N14* Afecciones tubulares y tubulointersticiales inducidas por drogas y por metales pesados  • N25* Trastornos resultantes de la función tubular renal alterada  • N29* Otros trastornos del riñón y del uréter en enfermedades clasificadas en otra parte  • N40* Hiperplasia de la próstata  • Q60* Agenesia renal y otras malformaciones hipoplásicas de riñón  • Q61* Poliquistosis renal  Listado Condición de Salud de origen respiratorio CIE-10  • G47.3 Apnea del sueño  • J43 Enfisema  • J44.9 EPOC no especificado  • J47 Bronquiectasia  • J84.1 Fibrosis pulmonar ideopática  • J96.1 Insuficiencia Respiratoria Crónica  • J98 Otros trastornos respiratorios  • Z93.0 Traqueostomía  • A15* Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente  • A16* Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente  • A19* TBC miliar  • B24* VIH, sin otra especificación  • B90* Secuela de TBC  • C32* Tumor maligno de la laringe  • C34* Tumor maligno de los bronquios y del pulmón  • C39* Tumores malignos mal definidos del sistema respiratorio y de los órganos intratorácicos  • C45* Mesotelioma  • C79* Tumor maligno secundario de otros sitios  • C80* Tumores malignos secundario de sitios no especificados  • D86.0* Sarcoidosis Pulmonar  • E66* Obesidad  • E84* Fibrosis quística  • E84.0* Fibrosis quística con manifestaciones pulmonares  • E84.8* Fibrosis quística con manifestaciones combinadas  • F17.2* Tabaquismodependencia  • J12* Neumonía viral, no clasificada en otra parte  • J18* Neumonía, organismo no especificado  • J38.0* Parálisis de cuerdas vocales y laringe  • J38.6* Estenosis laríngea  • J42* Bronquitis crónica no especificada  • J44* Asma obstructiva crónica  • J64* Neumoconiosis, no especificada  • J84.9* Neumonía intersticial  • J91* Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte  • J95.5* Estenosis subglótica posterior a procedimientos (Traqueostomía por ARM prolongada)  • J99.1* Trastornos respiratorios en otros trastornos difusos del tejido conjuntivo  • P27.1* Displasia broncopulmonar originada en período perinatal  • Q31* Malformaciones congénitas de la laringe  • Q32* Malformaciones congénitas de la tráquea y bronquios  • Q33* Malformaciones congénitas del pulmón  • T97* Secuela de sustancias tóxicas no medicinales (tabaco)  • Z90.2* Ausencia adquirida de parte del pulmón  • Z94.2* Trasplante pulmonar  • Z99.1* Dependencia del respirador  Listado Condición de Salud de origen hepático CIE-10  • K72 Insuficiencia hepática no clasificada en otra parte  • K76.6 Hipertensión Portal  • R18 Ascitis  • K74.6* Fibrosis y Cirrosis del hígado no especificada  • K70.3* Cirrosis Hepática Alcohólica  • K74.3* Cirrosis Biliar Primaria  • B18* Hepatitis crónica viral  • K73.0 Hepatitis crónica persistente  • K73* Hepatitis crónica no clasificada en otra parte  • K76* Otras enfermedades del Hígado  • Z94.4* Trasplante Hepático  • I85* Várices Esofágicas  • D65* Coagulación intravascular diseminada  • I81* Trombosis Vena Portal  • K71* Enfermedad tóxica del hígado  • T51* Efecto tóxico del alcohol  • C22* Tumor maligno del hígado y de las vías biliares intrahepáticas  • C26* Tumor maligno de otros sitios y de los mal definidos digestivos  • Q44.2* Atresia de conductos biliares  Listado Condición de Salud de origen digestivo CIE-10  • Z93.1 Gastrostomía  • Z93.2 Ileostomía  • Z93.3 Colostomía  • R13 Disfagia  • R15 Incontinencia fecal  • C15* Tumor maligno del esófago  • C16* Tumor maligno del estómago  • C17* Tumor maligno del intestino delgado  • C18* Tumor maligno de colon  • C20* Tumor maligno del recto  • C25* Tumor maligno del páncreas  • E84* Fibrosis quística  • E84.8* Fibrosis quística con manifestaciones combinadas  • K50* Enfermedad de Crohn  • K51* Colitis Ulcerosa  • K55* Trastornos vasculares de los intestinos  • K60* Fisura y fístula anal o rectal  • K90* Mala absorción intestinal  • K93.1* Megacolon en la enfermedad de Chagas  • Q39* Malformaciones congénitas del esófago  • Q41* Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado  • Q42* Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino grueso  • Q43.1* Enf. De Hirshprung  • Z94.8* Otros órganos y tejidos trasplantados (intestino, páncreas)  Aquellas condiciones de salud que presentan un asterisco (*) hacen referencia a posibles causas que puedan ocasionar una discapacidad visceral.  ANEXO II   Escalas funciones corporales de origen cardiológico:  CARDIOMIOPATIAS - DESORDEN PRIMARIO O SECUNDARIO DEL MUSCULO CARDIACO  Clase Funcional para evaluar miocardiopatías y valvulopatías CFClínicaMETSBicicleta ergométricaNormal IPERSONA SANO DEPENDIENTE EDAD Y ACTIVIDAD    KGM16 15 14 150013 135012 SANO         S E D E N T A1112001010509    L I M I T A89007507 600IIS I N65450III R I OD OT O M A S43003 150 2  IV 1             El uso actual del término equivalente metabólico (MET) se refiere a una unidad de captación de Oxigeno mientras se está sentado y en reposo. La actividad de trabajo puede ser calculada en unidades de MET. Esta medición es útil para determinar la prescripción del ejercicio, evaluar la deficiencia y otros.  Una carga de trabajo con el ejercicio de 3 a 5 METS corresponde a actividades tales como rastrillar hojas, carpintería ligera, golf y caminar a velocidad de 4.8 a 6.4 km/hora.  Cargas de 5 a 7 METS están relacionadas con carpintería de exterior, tenis, caleteo ligero.  Cargas de trabajo en exceso a 9 METS son compatibles con trabajo pesado, frontón, squash y correr a velocidad de 9.6 a 11.3 km/hora.  Capacidad máxima de trabajo:  En la estimación de la capacidad funcional, la cantidad de trabajo realizada (o etapa alcanzada del ejercicio) debe ser el parámetro determinante.  Puntuación de las Imágenes SPECT (en personas que no pueden realizarse ergometría):  Semicuantitativa: Los defectos de perfusión miocárdica pueden variar en extensión y gravedad. La extensión de un defecto puede expresarse como el número de segmentos involucrados en el uso de una planilla. Está bien establecido un sistema de puntuación semicuantitativo, que utiliza una escala de 5 puntos para cada segmento. Para cada segmento, la gravedad de la reducción en la captación del radiotrazador, puede evaluarse de la siguiente manera:  • 0 = Normal.  • 1 = Ligeramente reducida o equívoca.  • 2 = Moderadamente reducida.  • 3 = Gravemente reducida.  • 4 = Captación ausente.  De esta escala se pueden derivar una sumatoria de la puntuación de estrés, una sumatoria de la puntuación en reposo y una sumatoria de la puntuación de reversibilidad. La suma de la puntuación en estrés menor de 4 se considera como normal, de 4 a 8 levemente anormal, de 9 a 13 es moderadamente anormal, y más de 13 es gravemente anormal.  Clasificación Funcional según New York Heart Association  Clase I Sin limitación. La actividad física habitual no provoca fatiga, disnea ni palpitaciones desmedidas.  Clase II Limitación ligera de la actividad física: no presentan síntomas en reposo.  Clase III Limitación evidente de la actividad física: no presentan síntomas en reposo pero los desencadenan actividades de menor intensidad que la habitual.  Clase IV Imposibilidad de llevar a cabo cualquier actividad física sin presentar síntomas: presentes en reposo y cualquier actividad física los empeora.  Escala funciones corporales de origen renal: Calificador CIFVFG (ml/min/1.73m2)0Normal150 - 70230 - 50330 - 104< o = 108No especificado9No aplicable Escalas funciones corporales de origen respiratorio:  • Escala de Disnea MCR-ATS (Medical Research Council - American Thoracic Society) Escala de Disnea MCR-ATSMAGNITUDGRADOCARACTERISTICASNada0Sin disnea, excepto ejercicios extenuantesLeve1Al caminar rápidamente en plano o subir pendiente leveModerada2Ha de caminar más lentamente o detenerse en terreno planoGrave3No puede caminar mas de 100 metros sin detenerseMuy grave4La disnea le impide salir de casa. La presenta al vestirse o desvestirse • Grados de valoración funcional Grados1234VEF1 post brocodilatador (% del valor teórico)= 70< 70 > 50<50 = 35= 34CVF (% del valor teórico)= 70< 70 > 50<50 = 35= 34DLCO (% del valor teórico)= 70< 70 > 50<50 = 35= 34VmaxO2> 23 ml/Kg/min22-21 ml/Kg/min20-15 ml/Kg/min< 15 ml/Kg/minMETS>77-65-3<3PaO2 basal (sin oxigenoterapia)   Inferior a 60 mm Hg en presencia de: Hipertensión pulmonar, Cor Pulmonale, Incremento de la hipoxemia después del ejercicio, poliglobulia. Inferior a 50 mm Hg confirmada en al menos tres determinaciones. Sistema de Estadificación GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para Severidad de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) EstadioDescripciónHallazgos (basado en VEF1 post-broncodilatador)0En riesgoFactores de riesgo y síntomas crónicos Espirometría normalILeveRelación VEF1/CVF < 70% VEF1 = 80% del valor teórico Puede o no tener síntomasIIModeradoRelación VEF1/CVF < 70% VEF1 menor del 80% y mayor del 50% del valor teórico Puede tener síntomas crónicos como disnea de esfuerzoIIISeveroRelación VEF1/CVF < 70% VEF1 menor del 50% y mayor o igual al 30% del valor teórico Suele haber disnea de esfuerzo, deterioro en la calidad de vida y las exacerbaciones son de riesgo.IVMuy severoRelación VEF1/CVF < 70% VEF1 menor del 30% del valor teórico o VEF1 menor del 50% del valor teórico más insuf. respiratoria crónica. Escala funciones corporales de origen hepático:  Clasificación de Child-Plugh de la gravedad de la Cirrosis  123AscitisAusenteFácil controlControl inadecuadoBilirrubina sérica< 2 mg/dl2-3 mg/dl> 3 mg/dlAlbúmina sérica> 3.5 g/dl2.8-3.5 g/dl< 2.8 g/dlTiempo de Protrombina al segundo< 1.71.7 – 2.3> 2.3RIN1-44-6> 6EncefalopatíaAusenteGrado 1-2Grado 3-4Bilirrubina (en cirrosis biliar primaria)< 4 mg/dl4-10 mg/dl> 10 mg/dl Child A = 5-6 puntos.  Child B = 7-9 puntos.  Child C = 10-15 puntos.  ANEXO III   La siguiente Lista Corta enumera las categorías utilizadas con mayor frecuencia en las Personas que concurren a solicitar el Certificado por Discapacidad Visceral. Es de suma importancia contar con la CIF a la hora de llevar a cabo una evaluación, para poder registrar aquellos aspectos que surjan de la entrevista y no estén contemplados en la Lista o consultar sobre la definición, criterios u otros contenidos de cada categoría.  Lista corta para describir el perfil de funcionamiento con una condición de salud de origen Cardiológico  • Funciones Corporales  Frecuencia cardíaca (b4100)  Ritmo cardíaco (b4101)  Fuerza de contracción de los músculos ventriculares (b4102)  Funciones del corazón, otras especificadas (b4108)  Funciones relacionadas con la tolerancia al ejercicio (b455)  • Estructuras corporales  Corazón (s4100)  Arterias (s4101)  Venas (s4102)  • Actividad y Participación  Tareas y demandas generales  Completar la rutina diaria —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos— (d2302)  Movilidad  Cambiar posturas corporales básicas (d410)  Levantar y llevar objetos —tener en cuenta el peso del objeto al levantar y llevar— (d430)  Andar distancias cortas —menos de 1km— (d4500)  Andar distancias largas —más de 1 km— (4501)  Correr (d4552)  Conducción de medios de transporte de tracción humana —bici— (d4750)  Conducción de vehículos con motor (d4751)  Autocuidado  Lavarse (d510)  Vestirse (d540)  Vida doméstica  Realizar los quehaceres de la casa (d640)  Cuidado de los objetos del hogar (d650)  Ayudar a los demás (d660)  Interacciones y relaciones interpersonales  Relaciones sexuales (d7702)  Areas principales de la vida  Educación (d815/d820/d825/d830, tener en cuenta en qué etapa se encuentra la persona)  Conseguir, mantener y finalizar un trabajo (d845)  Buscar trabajo (d8450)  Mantener un trabajo (d8451)  Trabajo remunerado (d850)  Vida comunitaria social y cívica  Juego (d9200)  Deporte (d9201)  Socialización (d9205)  Lista corta para describir el perfil de funcionamiento con una condición de salud de origen Renal y/o Urológico  • Funciones corporales  Filtración de orina (b6100)  Orinar (b6200)  Continencia urinaria (b6202)  • Estructuras corporales  Riñones (s6100)  Uréteres (s6101)  Vejiga (s6102)  Uretra (s6103)  Próstata (s6306)  Médula Espinal (s1200)  • Actividad y participación:  Tareas y demandas generales  Llevar a cabo rutinas diarias —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos— (d230)  Movilidad:  Levantar objetos —tener en cuenta el peso del objeto a levantar— (d4300)  Llevar objetos en los brazos —tener en cuenta el peso— (d4302)  Uso de la mano y brazo (d445)  Andar distancias cortas —menos de 1km— (d4500)  Andar distancias largas —más de 1 km— (4501)  Correr (d4552)  Conducción de medios de transporte de tracción humana —bici— (d4750)  Autocuidado  Regulación de la micción (d5300)  Vestirse (d540)  Vida doméstica  Realizar los quehaceres de la casa (d640)  Cuidado de los objetos del hogar (d650)  Ayudar a los demás (d660)  Interacciones y relaciones interpersonales  Interacciones interpersonales complejas (d720)  Relaciones sociales informales (d750)  Relaciones sexuales (d7702)  Areas principales de la vida  Educación (d815/d820/d825/d830, tener en cuenta en qué etapa se encuentra la persona)  Conseguir, mantener y finalizar un trabajo (d845)  Buscar trabajo (d8450)  Mantener un trabajo (d8451)  Trabajo remunerado (d850)  Vida comunitaria social y cívica  Juego (d9200)  Deporte (d9201)  Socialización (d9205)  Lista corta para describir el perfil de funcionamiento con una condición de salud de origen respiratorio  • Funciones corporales  Frecuencia respiratoria (b4400)  Ritmo respiratorio (b4401)  Profundidad de la respiración (b4402)  Sensaciones asociadas con las funciones respiratorias (b460)  Funciones relacionadas con la tolerancia al ejercicio (b455)  Funciones de los músculos torácicos respiratorios (b4450)  Funciones del diafragma (b4451)  Funciones de la voz (b310)  • Estructuras corporales  Cuerdas vocales (s3400)  Tráquea (s4300)  Pulmones (s4301)  Músculos de la respiración (s4303)  Estructura del tronco cerebral (s1105)  Est. de los nervios craneales (s1106)  Médula espinal (s1200)  Nervios espinales (s1201)  • Actividad y participación  Tareas y demandas generales  Llevar a cabo múltiples tareas (d220)  Completar la rutina diaria —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos— (d2302)  Comunicación  Hablar (d330)  Conversación (d350)  Movilidad:  Cambiar posturas corporales básicas (d410)  Permanecer de pie (d4154)  Levantar y llevar objetos —tener en cuenta el peso del objeto a levantar— (d430)  Andar distancias cortas —menos de 1km— (d4500)  Andar distancias largas —más de 1 km— (4501)  Correr (d4552)  Conducción de medios de transporte de tracción humana —bici— (d4750)  Conducción de vehículos con motor —automóvil— (d4751)  Autocuidado  Lavarse (d510)  Vestirse (d540)  Vida doméstica  Preparar comidas (d630)  Realizar los quehaceres de la casa (d640)  Cuidado de los objetos del hogar (d650)  Ayudar a los demás (d660)  Interacciones y relaciones interpersonales  Interacciones interpersonales complejas (d720)  Relaciones sociales informales (d750)  Relaciones sexuales (d7702)  Areas principales de la vida  Educación (d815/d820/d825/d830, tener en cuenta en qué etapa se encuentra la persona)  Conseguir, mantener y finalizar un trabajo (d845)  Buscar trabajo (d8450)  Mantener un trabajo (d8451)  Trabajo remunerado (d850)  Vida comunitaria social y cívica  Juego (d9200)  Deporte (d9201)  Socialización (d9205)  Lista corta para describir el perfil de funcionamiento con una condición de salud de origen hepático  • Funciones corporales  Funciones relacionadas con la coagulación (b4303)  Retención de agua (b54500)  Metabolismo de las proteínas (b5402)  Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino, otras esp. (b598)  Balance hídrico (b5450)  Balance mineral (b5451)  Nivel de conciencia (b1100)  • Estructuras corporales  Hígado (s560)  Vesícula y vías biliares (s570)  Esófago (s520)  Estomago (s530)  • Actividad y participación  Tareas y demandas generales  Completar las rutinas diarias —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos— (d2302)  Movilidad:  Cambiar posturas corporales básicas (d410)  Permanecer de pie (d4154)  Levantar y llevar objetos —tener en cuenta el peso del objeto a levantar— (d430)  Andar distancias cortas —menos de 1km— (d4500)  Andar distancias largas —más de 1 km— (4501)  Correr (d4552)  Conducción de medios de transporte de tracción humana —bici— (d4750)  Conducción de vehículos con motor —automóvil— (d4751)  Autocuidado  Lavarse (d510)  Vestirse (d540)  Vida doméstica  Realizar los quehaceres de la casa (d640)  Cuidado de los objetos del hogar (d650)  Ayudar a los demás (d660)  Interacciones y relaciones interpersonales  Interacciones interpersonales complejas (d720)  Relaciones sociales informales (d750)  Relaciones sexuales (d7702)  Areas principales de la vida  Educación (d815/d820/d825/d830, tener en cuenta en qué etapa se encuentra la persona)  Conseguir, mantener y finalizar un trabajo (d845)  Buscar trabajo (d8450)  Mantener un trabajo (d8451)  Trabajo remunerado (d850)  Vida comunitaria social y cívica  Juego (d9200)  Deporte (d9201)  Socialización (d9205)  Lista corta para describir el perfil de funcionamiento con una condición de salud de origen digestivo  • Funciones corporales  Succión (b5100)  Masticación (b5102)  Tragar (b5105)  Transporte de comida a través de estómago e intestinos (b5150)  Absorción de nutrientes (b5152)  Eliminación de heces (b5250)  Consistencia fecal (b5251)  Frecuencia de la defecación (b5252)  Continencia Fecal (b5253)  • Estructuras corporales  Esófago (s520)  Estómago (s530)  Intestino (s540)  Páncreas (s550)  • Actividad y participación  Tareas y demandas generales  Llevar a cabo múltiples tareas (d220)  Completar las rutinas diarias —tener en cuenta si hubo cambios en su rutina y la adaptación a los mismos— (d2302)  Movilidad:  Cambiar las posturas corporales básicas (d410)  Permanecer de pie (d4154)  Levantar y llevar objetos —tener en cuenta el peso del objeto a levantar— (d430)  Andar distancias cortas —menos de 1km— (d4500)  Andar distancias largas —más de 1 km— (4501)  Correr (d4552)  Autocuidado  Lavarse (d510)  Vestirse (d540)  Comer (d550)  Beber (d560)  Regulación de la defecación (d5301)  Vida doméstica  Realizar los quehaceres de la casa (d640)  Cuidado de los objetos del hogar (d650)  Ayudar a los demás (d660)  Interacciones y relaciones interpersonales  Interacciones interpersonales complejas (d720)  Relaciones sociales informales (d750)  Relaciones sexuales (d7702)  Areas principales de la vida  Educación (d815/d820/d825/d830, tener en cuenta en qué etapa se encuentra la persona)  Conseguir, mantener y finalizar un trabajo (d845)  Buscar trabajo (d8450)  Mantener un trabajo (d8451)  Trabajo remunerado (d850)  Vida comunitaria social y cívica  Juego (d9200)  Deporte (d9201)  Socialización (d9205)  ANEXO IV   Planilla para Personas con condición de salud de origen cardiovascular   La presente planilla deberá ser completada por especialista con letra clara y en forma completa. La Junta Evaluadora del Servicio Nacional de Rehabilitación podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la persona. Apellido y Nombres D.N.I. DIAGNOSTICO CLASE FUNCIONAL TRATAMIENTOS QUIRURGICOS ECOCARDIOGRAMAFEY  ERGOMETRIA o SPECTMETS Con drogas, signos de isquemia.SíNoClase funcional Con ejercicioMETS    Clase funcional             Los estudios originales, con un tiempo que no supere los 6 meses de efectuados, deberán ser presentados ante la Junta Evaluadora.  Fecha: ……/……/…….……………………………………………………  Firma y sello del Médico Actuante Planilla para Personas con condición de salud de origen renal   Apellido y Nombre de la Persona:  Médico Especialista Responsable:  Institución que lo asiste: DIAGNOSTICO:ETIOLOGIA:FECHA DE INICIO DE ENFERMEDAD:DIABETES MIELLITUSSINO DIALISISSINOFISTULA ARTERIOVENOSASINO TRASPLANTE RENALEN LISTA DE ESPERASINOFUE TRASPLANTADOSINORECHAZO DE TRASPLANTESINO COMPLICACIONES DE INSUFICIENCIA RENALTALLA EN PERCENTILO MENOR A 10SINOHIPERPARATIROIDISMOSINOOSTEODISTROFIASINOPOLINEUROPATIA MODERADA A SEVERASINOANEMIA CRONICA CON Hto. < 30SINO Laboratorio Examen de LaboratorioUltimo estudio  Fecha:……………Estudios anteriores  Fecha:……………..FILTRADO GLOMERULAR  CREATININA EN SANGRE  UREA EN SANGRE  CALCIO EN SANGRE  FOSFORO EN SANGRE  HEMATOCRITO  PROTEINURIA DE 24 HS     Fecha: ……/……/…….……………………………………………………  Firma y sello de Médico Especialista  e. 07/03/2012 N° 20756/12 v. 07/03/2012