Resolución Conjunta 28478 / 2001
SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION
Fecha de publicación: 2001-11-21

Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y Superintendencia de Seguros de la Nación SEGUROS Resolución Conjunta 6/2001 y 28.478/2001 Apruébanse las Condiciones Generales de la Póliza del Seguro Colectivo de Invalidez y Fallecimiento, con aplicación a las pólizas que iniciaron su vigencia a partir del 1º de julio de 2001. Definición. Riesgos cubiertos. Base de Cobertura. Exclusiones. Premio. Pago de premios. Compensatorios y punitorios. Edad y nómina de los afiliados. Obligaciones del asegurado. Pago del siniestro. Bs. As., 5/11/2001 VISTO los artículos 93 y 99 de la Ley N° 24.241 y sus modificatorias y la Resolución Conjunta de la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION y de la SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE JUBILACIONES Y PENSIONES N° 28.296 - 3 del 12 de julio de 2001 y, CONSIDERANDO: Que resulta conducente al objetivo de lograr una mayor predicción en los resultados de las diferentes pólizas del Seguro Colectivo de Invalidez y Fallecimiento, la modificación de la regulación existente en el aspecto vinculado a la base de cobertura. Que la modificación del criterio de la base de cobertura establecido en la Resolución Conjunta SSN N° 28.296 – SAFJP N° 3/01 para las prestaciones de retiro por invalidez y pensión por fallecimiento de los afiliados en actividad, posibilitará lograr la convergencia de la cobertura con las obligaciones de las Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones de pagar las sumas que resulten de su responsabilidad de acuerdo a los artículos 95 y 96 de Ley N° 24.241 y sus reglamentaciones, a partir del momento en que la misma se tornen exigibles. Que la adecuación en el criterio de la base de cobertura no implica modificación sobre las fechas de devengamiento de las prestaciones que sean objeto de dicha cobertura. Que por lo antedicho, resulta necesario ajustar las Condiciones Generales de la Póliza de Seguro Colectivo de Invalidez y Fallecimiento.  Que han intervenido los Servicios Jurídicos Permanentes de la SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE JUBILACIONES Y PENSIONES y de la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION. Que la presente se dicta en uso de las facultades previstas en los artículos 93, 99 y 118 inciso p) de la Ley N° 24.241 y sus modificatorias y el artículo 67 inciso b) de la Ley 20.091, Por ello, EL SUPERINTENDENTE DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE JUBILACIONES Y PENSIONES Y EL SUPERINTENDENTE DE SEGUROS DE LA NACION RESUELVEN: Artículo 1° — Apruébanse las Condiciones Generales de la Póliza del Seguro Colectivo de Invalidez y Fallecimiento, que como Anexo I forma parte integrante de la presente. Art. 2° — Deróganse las Condiciones Generales de la Póliza del Seguro Colectivo de Invalidez y Fallecimiento incluidos en el Anexo I de la Resolución Conjunta de la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION y de la SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE JUBILACIONES Y PENSIONES N° 28.296 -3/ 01 Art. 3° — La presente resolución conjunta será de aplicación para las pólizas que iniciaron su vigencia a partir del 1° de julio de 2001. Art. 4° — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial, y archívese. — Francisco Astelarra. — Juan P. Chevallier-Boutell. ANEXO I POLIZA DE SEGURO COLECTIVO DE INVALIDEZ Y FALLECIMIENTO CONDICIONES GENERALES NOTA: LOS TEXTOS CONSIGNADOS EN LOS ARTICULOS 5, 7 Y 'OPCIONAL', NO CONSTITUYEN CLAUSULAS CONTRACTUALES SINO PAUTAS PARA LA REDACCION DE DICHAS CLAUSULAS. ARTICULO 1°: DEFINICIONES Para los efectos de esta Póliza de seguro se entiende por: a) AFJP: Una Administradora de Fondos de Jubilaciones y Pensiones constituida conforme la Ley N° 24.241. b) Afiliado: El trabajador incorporado al Régimen de Capitalización comprendido en el Título III del Libro I de la Ley N° 24.241, mediante su afiliación a una AFJP. c) Asegurado: La AFJP que contrata el seguro de invalidez y fallecimiento instrumentado mediante esta póliza. d) Aseguradora: La Compañía de Seguros de Vida Previsional emisora de esta póliza. e) Siniestro: La obligación del Asegurado de pagar las sumas que resulten de su responsabilidad como consecuencia de los deberes impuestos por los artículos 95 y 96 de la Ley N° 24.241 y sus reglamentaciones, a partir del momento en que la misma se torne exigible, de acuerdo a los términos de esta póliza. f) RPP: El Régimen Previsional Público incluido en el Título II del Libro I de la ley N° 24.241. g) SAFJP: La Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones.  h) SIJP: El Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones creado por la Ley N° 24.241. i) SSN: La Superintendencia de Seguros de la Nación. j) Inventario de Siniestros: Es el detalle de las obligaciones del Asegurado por pagos de retiro transitorio por invalidez exigibles al primer día de vigencia de la nueva póliza. (Inciso incorporado por art. 2° de la Resolución Conjunta N° 5 y 28708/2002 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación B.O. 30/4/2002). ARTICULO 2°: RIESGOS CUBIERTOS En virtud de esta póliza de seguro, la Aseguradora se obliga a pagar al Asegurado las sumas mensualmente exigibles por los retiros transitorios por invalidez (deducidas las sumas que, conforme las disposiciones del Decreto 55/94 se encuentran a cargo del RPP) y aquéllas correspondientes a los capitales complementarios y de recomposición a cuyo pago se encuentre obligado el Asegurado como consecuencia de lo previsto en los artículos 95 y 96 de la Ley N° 24.241 y su reglamentación, en la medida y oportunidad de su efectiva integración. La cobertura de la Aseguradora alcanza no sólo a las obligaciones devengadas en el momento de ocurrencia del Siniestro sino también a las devengadas hasta ese momento con motivo de los beneficios derivados del fallecimiento o la invalidez del Afiliado. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza, todas las obligaciones de pago por los conceptos indicados en el párrafo anterior que se encuentren amparadas por cualquier otra póliza celebrada con anterioridad por el Asegurado en cumplimiento de la obligación impuesta por el artículo 99 de la Ley N° 24.241. ARTICULO 3°: VIGENCIA. BASE DE COBERTURA La vigencia de esta póliza es por el plazo de seis meses y cubre los siniestros ocurridos a partir del 1º de julio de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2007 inclusive. A los efectos de esta póliza, se considerarán como fecha de ocurrencia de los siniestros los siguientes: (Párrafo sustituido según texto del art. 1° de la Resolución Conjunta N° 5 y 32.060/2007 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación respectivamente B.O. 14/6/2007. Ver art. 2° de la misma norma) 3.1. Obligación de integración del capital complementario (artículos 95, inc. b) y 96 inc. a) y b) de la Ley Nº 24.241): 3.1.a. La fecha en que el Asegurado emita la resolución prevista en el artículo 13 de la Instrucción SAFJP Nº 20/99, en los casos de pensión por fallecimiento de afiliado en actividad; o 3.1.b. La fecha en que el Asegurado emita la resolución prevista en el artículo 13 de la Instrucción SAFJP Nº 20/99, en los casos de pensión por fallecimiento de beneficiario de retiro transitorio por invalidez; o 3.1.c. La fecha en que el Asegurado emita la resolución prevista en el artículo 13 de la Instrucción SAFJP Nº 20/99, en los casos en que reconoce al afiliado el derecho de Retiro Definitivo por Invalidez. 3.2. Obligación de integración del capital de recomposición (artículo 96 inc. c) de la Ley Nº 24.241): La fecha en que el Asegurado emita la resolución prevista en el artículo 13 de la Instrucción SAFJP Nº 20/99, en los casos en que no reconozca al afiliado el derecho de retiro definitivo por invalidez o la fecha prevista en el apartado 2º del artículo 1º de la Resolución Conjunta SAFJP-SSN Nº 8/99 – 27.012. 3.3. Obligación de pago del retiro transitorio por invalidez (artículo 95, inc. a) de la Ley Nº 24.241): 3.3.a. La fecha en que el Asegurado emita la resolución prevista en el artículo 13 de la Instrucción SAFJP Nº 20/99, o 3.3.b. La fecha en que el Asegurado emita el Inventario de Siniestros. Si durante el período de cuarenta y cinco (45) días hábiles, prorrogable por otros cuarenta y cinco (45) días hábiles, previsto en el inc. e) del artículo 72 de la Ley Nº 24.241 concluyera la vigencia de esta póliza, la misma se extenderá automáticamente hasta tanto se haya efectuado la totalidad de los traspasos de los Afiliados del Asegurado en proceso de liquidación y no podrá rescindirse por ninguna causa. A partir del dictado de la resolución revocatoria de la autorización para operar de un Asegurado, el Asegurador no podrá reclamar los saldos por primas impagas que superen los treinta (30) días corridos de mora a partir de su vencimiento. (Artículo sustituido por art. 3° de la Resolución Conjunta N° 5 y 28708/2002 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación B.O. 30/4/2002). ARTICULO 4°: EXCLUSIONES Esta póliza no cubre los Siniestros derivados de: a) Participación del Afiliado en guerra internacional —tenga o no la República Argentina intervención en ella—, en guerra civil dentro o fuera de la República Argentina, o en motín o conmoción contra el orden público dentro o fuera de la República Argentina. b) Por fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva, derivada o producida con motivo de hostilidades. ARTICULO 5°: PREMIO 5.1. El premio se discriminará en las condiciones particulares de la siguiente forma: a) Prima Pura de la cobertura de muerte. b) Prima Pura de la cobertura por invalidez. c) Gastos de adquisición: serán libremente fijados y expresados como un porcentaje de la prima de tarifa, dentro de los máximos establecidos en la Nota Técnica. (Inciso sustituido por art. 3° de la Resolución Conjunta N° 5 y 32.060/2007 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación respectivamente B.O. 14/6/2007.) d) Gastos de administración: Corresponde la indicación efectuada en el punto c). e) No se cobrarán derechos de emisión, recargos administrativos, etc. f) Otros componentes del premio (con definición correspondiente). 5.2. La tasa de premio podrá ser ajustada mensualmente durante la vigencia de la póliza, a partir del día 20 inclusive del mes de inicio de vigencia, con las siguientes características: a) Si la notificación es presentada ante la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION antes del día 20, la tasa podrá ser aplicada a las remuneraciones devengadas a partir del primer día del mes de la notificación y a los saldos acumulados al último día del mes de la notificación en la cuenta de capitalización individual del afiliado. b) Si la notificación es presentada ante la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION desde el día 20 inclusive, la tasa podrá ser aplicada a las remuneraciones devengadas a partir del primer día del mes siguiente a la notificación y a los saldos acumulados al último día del mes siguiente al de la notificación en la cuenta de capitalización individual del afiliado. c) Con remisión del endoso al Asegurado, el Asegurador deberá adjuntar una nota donde conste la fecha de notificación a la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION. d) Podrá exceder la tasa originalmente pactada hasta un máximo de un VEINTICINCO POR CIENTO (25%) calculado sobre dicha tasa. (Punto sustituido por art. 7° de la Resolución Conjunta N° 5 y 28708/2002 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación B.O. 30/4/2002). ARTICULO 6°: PAGO DE PREMIOS El plazo para el pago de los premios se contará desde la fecha máxima de acreditación de los aportes en la cuenta de capitalización individual del Afiliado, pactándose el mismo entre las partes en las condiciones particulares, no pudiendo exceder los 30 (treinta) días corridos.  La Aseguradora no podrá rescindir el contrato por falta de pago de los premios sin un plazo previo de denuncia de 30 (treinta) días corridos. ARTICULO 7°: COMPENSATORIOS Y PUNITORIOS Los intereses compensatorios no excederán el cien por cien (100%) de la rentabilidad promedio de sistema a que se refiere el artículo 86 de la Ley N° 24.241 en el período inmediato anterior y serán calculados con base mensual y aplicados en forma proporcional al atraso incurrido. Las partes podrán pactar intereses punitorios cuya tasa no podrá exceder el cincuenta por ciento (50%) de la convenida respecto de los intereses compensatorios. ARTICULO 8°: EDAD Y NOMINA DE LOS AFILIADOS El Asegurado deberá declarar la fecha de nacimiento y sexo de cada Afiliado. Las partes podrán pactar la obligación del Asegurado de brindar otras informaciones al Asegurador. ARTICULO 9°: OBLIGACIONES DEL ASEGURADO Es obligación del Asegurado proporcionar al Asegurador toda la información que permita apreciar correctamente el riesgo y que pueda influir en las condiciones del contrato. Asimismo, una vez ocurrido el Siniestro, deberá poner a disposición del Asegurador los antecedentes necesarios que acrediten dicho Siniestro y que permitan su correcta liquidación. ARTICULO 10°: PAGO DEL SINIESTRO Una vez ocurrido un Siniestro su pago será exigible, en la forma y plazo que se establezcan en las condiciones particulares de esta póliza.  ARTICULO 11°: RENUNCIA La Aseguradora renuncia a oponer frente al reclamo de pago del Asegurado cualquier defensa nacida como consecuencia de la actuación de este último durante el trámite previo a la concesión del beneficio. Si la Aseguradora estimase que tal actuación pudiera ser causa de liberación de sus obligaciones, deberá abonar igualmente al Afiliado las sumas comprometidas, pudiendo realizar un reclamo de repetición posterior contra el Asegurado.  ARTICULO 12°: CONSULTA El Asegurado podrá por sí solo en cualquier momento, someter a la consulta de la SSN las dificultades que se susciten con la Aseguradora, con motivo de la interpretación o aplicación de las condiciones generales o particulares de esta póliza, su cumplimiento o incumplimiento, o sobre cualquier indemnización u obligación referente a la misma. ARTICULO 13°: DOMICILIO Para todos los efectos de este contrato se fija como domicilio el indicado en las condiciones particulares de esta póliza. ARTICULO OPCIONAL: PARTICIPACION EN LAS UTILIDADES (Artículo 'Opcional' derogado por art. 6° de la Resolución Conjunta N° 5 y 32.060/2007 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación respectivamente B.O. 14/6/2007.) ARTÍCULO 14: PARTICIPACION DE LAS UTILIDADES  El 31 de marzo de 2008 y el 30 de junio de 2008, la Compañía de Seguros de Vida deberá determinar el resultado de la póliza, en función de la prima de tarifa ingresada, tasas e impuestos los gastos incurridos (en la medida que no superen 5% del de siniestros pagados), y los siniestros pagados, e informarlo a la AFJP, a la SSN y SAFJP dentro de los QUINCE (15) primeros días hábiles del mes siguiente de las fechas indicadas, utilizando el modelo de formulario que se incorpora como ANEXO I con informes especiales del Actuario y Auditor que se hayan expedido sobre los estados contables de la aseguradora. Cuando el resultado positivo de la póliza —determinado conforme el párrafo precedente— exceda el CINCO POR CIENTO (5%) del total del pago de siniestros, la Compañía de Seguros de Vida deberá reintegrar la diferencia a la AFJP, en el mismo plazo que el establecido en el párrafo precedente para su comunicación, a fin de que sea aplicada al Fondo de Jubilaciones y Pensiones que ésta administra. En el caso que haya existido utilidad en los términos del párrafo anterior y que, con posterioridad a la liquidación final de esta póliza, ingresen aportes obligatorios correspondientes al período de cobertura de la misma, el premio referido a los mismos será considerado como ingreso para el Fondo de Jubilaciones y Pensiones. De no existir utilidades, los importes indicados en el párrafo precedente, serán considerados como ingreso para la Compañía de Seguros de Vida. (Artículo y formulario incorporados por art. 7° de la Resolución Conjunta N° 5 y 32.060/2007 de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y la Superintendencia de Seguros de la Nación respectivamente B.O. 14/6/2007.) ANEXO I  PARTICIPACION DE UTILIDADES DEL SEGURO COLECTIVO DE INVALIDEZ Y FALLECIMIENTO POLIZA CORRESPONDIENTE A LA VIGENCIA 01/07/2007 AL 31/12/2007 Denominación de la Aseguradora:  Denominación de la AFJP:  Póliza Nº:  Información al: