Resolución   20 / 2006
AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR
Fecha de publicación: 2006-02-20

AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR DEPENDIENTE DE LA PRESIDENCIA DE LA NACION Resolución Nº 20/2006 Bs. As., 10/2/2006 VISTO el Expediente Nº 33.192, la Ley Nacional de la Actividad Nuclear Nº 24.804 y su Decreto Reglamentario Nº 1390/98, lo propuesto por el CONSEJO ASESOR EN APLICACIONES DE RADIOISOTOPOS Y RADIACIONES IONIZANTES, lo actuado por la GERENCIA DE SEGURIDAD RADIOLOGICA, FISICA Y SALVAGUARDIAS - SUBGERENCIA CONTROL DE INSTALACIONES RADIACTIVAS CLASE II Y III, y CONSIDERANDO: Que la GERENCIA DE SEGURIDAD RADIOLOGICA, FISICA Y SALVAGUARDIAS – SUBGERENCIA CONTROL DE INSTALACIONES RADIACTIVAS CLASE II Y Ill ha recomendado al CONSEJO ASESOR EN APLICACIONES DE RADIOISOTOPOS Y RADIACIONES IONIZANTES (CAAR) reconocer el Curso 'Tecnicatura en Medicina Nuclear' presentado por la COMISION NACIONAL DE ENERGíA ATOMICA y la UNIVERSIDAD MAIMONIDES para la formación de Técnicos en Medicina Nuclear. Que en ese contexto, el CAAR en su Acta de Reunión Nº 730 realizó la evaluación de los contenidos del citado curso recomendando el reconocimiento de dicha Tecnicatura en Medicina Nuclear como formación teórica suficiente para que sus egresados inicien las prácticas requeridas para la obtención de un permiso individual. Que la SUBGERENCIA DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado en el trámite la intervención que le compete. Que el Directorio de la AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR es competente para el dictado del presente acto, conforme lo establece el Artículo 22 inciso e) de la Ley Nº 24.804. Por ello, en su reunión del día 09 de febrero de 2006 (Acta Nº 2) EL DIRECTORIO DE LA AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR RESOLVIO: ARTICULO 1º — Reconocer la 'Tecnicatura en Medicina Nuclear' como Curso Teórico para la formación de técnicos presentado por la COMISION NACIONAL DE ENERGIA ATOMICA y la UNIVERSIDAD MAIMONIDES. ARTICULO 2º — Establecer que la GERENCIA DE SEGURIDAD RADIOLOGICA, FISICA Y SALVAGUARDIAS evaluará anualmente el programa del curso cuyo contenido y carga horaria están indicados en el Anexo de la presente Resolución y establecerá, de ser necesarias, las modificaciones pertinentes. ARTICULO 3º — Establecer que la vigencia del reconocimiento del curso indicado, está sujeta al cumplimiento por parte de la COMISION NACIONAL DE ENERGIA ATOMICA y la UNIVERSIDAD MAIMONIDES de los siguientes requisitos: • Obtener el acuerdo de la AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR ante cualquier cambio de las condiciones que sirvieron de base para otorgar el reconocimiento del curso. • Informar con antelación suficiente el cronograma del curso cada vez que sea dictado junto con la nómina del plantel docente que se hará cargo de su dictado, agregando fecha prevista de examen final, teniendo en cuenta la eventual participación de personal de esta AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR en la mesa examinadora. • Informar dentro de los treinta (30) días de la fecha de examen final, la nómina de alumnos que aprobaron el curso. ARTICULO 4º — Comuníquese a la SECRETARIA GENERAL, al CONSEJO ASESOR EN APLICACIONES DE RADIOISOTOPOS Y RADIACIONES IONIZANTES y a la GERENCIA SEGURIDAD RADIOLOGICA, FISICA Y SALVAGUARDIAS a sus efectos, dése a la DIRECCION NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL para su publicación en el BOLETIN OFICIAL DE LA REPUBLICA ARGENTINA, publíquese en el Boletín de este Organismo y archívese en el REGISTRO CENTRAL. — Lic. NORBERTO R. CIALLELLA, Vicepresidente 1º e/a Presidente del Directorio. TECNICATURA EN MEDICINA NUCLEAR Comisión Nacional de Energía Atómica - Universidad Maimónides 1. IDENTIFICACION DE LA CARRERA 1.1. Denominación: Tecnicatura en Medicina Nuclear. Denominación del título final: Técnico Universitario en Medicina Nuclear. 1.2. Ubicación en la estructura: La unidad académica en que se desarrollarán las actividades es la Facultad de Ciencias Médicas dependiente de la Universidad Maimónides, quien arbitrará los medios necesarios para, mediante la firma de un Convenio, convocar a CNEA, que proveerá laboratorios habilitados, instrumental específico y profesionales idóneos, con el fin de formalizar y organizar la Carrera Tecnicatura en Medicina Nuclear. 2. OBJETIVOS DE LA CARRERA Formar Técnicos Universitarios altamente capacitados en Medicina Nuclear, cuyo aprendizaje y adiestramiento les permita trabajar estrechamente con los médicos dedicados a esta especialidad. Estos Técnicos Universitarios estarán en condiciones de asumir responsabilidades primarias en lo que respecta al cuidado del paciente, a calcular decaimientos radiactivos, al almacenamiento, preparación y administración de radiofármacos, a la operación del instrumental específico, obtención y procesamiento computarizado de imágenes, a la provisión de imágenes, datos de análisis e información de los pacientes al médico para la posterior interpretación diagnóstica. 3. CARACTERISTICAS DE LA CARRERA 3.1. Nivel de la carrera: Terciario 3.2. Las certificaciones: Técnico Universitario en Medicina Nuclear 3.3. Perfil del título: Los conocimientos y capacidades programados en la curricula facilitan en los alumnos: • Comprender con facilidad tratamientos matemáticos, físicoquímicos y de computación a tratarse posteriormente en la carrera. • El cálculo exacto y preciso, teniendo en cuenta tiempos de decaimiento y equilibrios radiactivos, de la actividad a administrar. • El desarrollo de destrezas que les permitan trabajar el material radiactivo con seguridad y pericia. • El conocer los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes, 'en el caso de una mala operación', en su persona, los pacientes, el público en general y el medio ambiente. • El conocimiento de los criterios de protección radiológica aplicables a la práctica en medicina nuclear. • La capacitación específica para conocer la normativa que rige la actividad y la correcta gestión de los residuos radiactivos generados por su trabajo. El conocimiento de los criterios de protección radiológica aplicables a la práctica en medicina nuclear. • El desarrollo de habilidades para la aplicación de programas específicos en la adquisición de imágenes diagnósticas. • El fortalecimiento de los conocimientos de la lengua inglesa para la interpretación de manuales y publicaciones científicas extranjeras. • El equilibrio emocional y los conceptos éticos indispensables que les facilite interactuar con objetividad y respeto con pacientes y familiares. • El profundo conocimiento del almacenaje, control de stock, fraccionamiento, cálculo, preparación y administración de dosis diagnósticas. • La aplicación de procedimientos de trabajo que mejoren la calidad de la prestación del servicio. • El conocimiento de temas vinculados con la aplicación de leyes de higiene y seguridad en el trabajo que mejorará la capacidad respuesta a las directivas del Servicio Hospitalario. • El conocimiento de estándares deontológicos que favorecerán la integración de la ética y los valores a sus actitudes personales y profesionales. • Conocer el marco legal regulatorio. • La sólida formación para la interpretación de la solicitud de exámenes diagnósticos, la pertinencia de los interrogatorios, la administración de radiofármacos, el posicionamiento del paciente, el control de parámetros vitales, el adiestramiento en técnicas de reanimación y la obtención y procesamiento de imágenes diagnósticas. 3.4. Alcances del título: Un egresado de esta carrera estará en condiciones de desempeñar eficazmente la mayoría de las actividades relacionadas con el campo de la Medicina Nuclear. En principio, dado que para la adquisición de imágenes se enfatizan los mecanismos fisiológicos, en oposición a los anatómicos utilizados durante varias décadas, que conocen el equipamiento a emplear y que se los ejercita en las aplicaciones diagnósticas, adquieren habilidades para ser eficaces colaboradores del médico. Las actividades para las que resulta competente un profesional de esta carrera, son las siguientes: • Almacenar y realizar el control de stock del material radiactivo observando normas y procedimientos de Protección Radiológica. • Manipular con idoneidad las fuentes radiactivas. • Aplicar la metodología MIRD (Medical Internal Radiation Dose) para el cálculo de dosis por administración de radiofármacos. • Aplicar criterios de protección radiológica a las prácticas que involucran radiaciones ionizantes. • Discriminar con exactitud las características específicas de los diversos equipos de detección. • Manejar en forma segura los residuos radiactivos. • Interpretar con claridad el objetivo que el médico especialista persigue al indicar cada estudio. • Fraccionar, preparar y realizar el control de calidad de los radiofármacos a ser administrados a los pacientes. • Aplicar protocolos y normas de calidad. • Aplicar conocimientos y herramientas que favorezcan la comunicación humana. • Comunicarse con facilidad con expertos o sociedades de medicina nuclear extranjeras que favorezcan su actualización constante. • Realizar los registros correspondientes. • Posicionar correctamente al paciente, frente a los equipos de detección, según el estudio indicado. • Conocer los mecanismos de incorporación y biodistribución de los radiofármacos y sus principales indicaciones y contraindicaciones. • Suministrar los radiofármacos ajustándose a la normativa vigente, y realizar los controles de signos vitales. • Responder a pautas de higiene y seguridad y gestión de la calidad del centro hospitalario. • Calcular el decaimiento radiactivo y la concentración de radioisótopos resultante en los pacientes. • Operar los equipos de detección y obtener las imágenes solicitadas. • Por la aplicación de software específico, determinar la concentración de radiactividad en aparato, sistema u órgano afectado. • Lograr interpretar la validez de los resultados obtenidos. 3.5. Requisitos de ingreso a la carrera Los alumnos que se incorporen a la carrera, deberán ser graduados de las escuelas secundarias y/ o polimodales, de gestión pública o privada, del país. En el caso de tratarse de aspirantes extranjeros, sus títulos deberán ser equivalentes a los planteados en el párrafo anterior. 4. ORGANIZACION DEL PLAN DE ESTUDIOS 4.1. Organización general: Las actividades curriculares de la Carrera Tecnicatura en Medicina Nuclear se han organizado en: • Un ciclo inicial de nivelación, con el objetivo de igualar los conocimientos de los alumnos ingresantes. • Y un conjunto de actividades programadas, tendientes a formar técnicos con capacidades distintivas que favorezcan una eficaz inserción posterior en espacios altamente calificados de trabajo. Las mismas se organizaron en asignaturas que incluyen clases teóricas, seminarios, talleres, trabajos prácticos y actividad hospitalaria. Se detallan las materias que componen el Plan: Ciclo de Nivelación: Biología. Matemática I. Fisicoquímica. Computación I. Primer Año: Radiactividad. Instrumentación. Protección Radiológica y seguridad hospitalaria. Radiofarmacia. Inglés I. Segundo Año: Introducción a la Medicina Nuclear. Etica y Deontología Profesional. Medicina Nuclear Clínica I, Psicología Institucional. Inglés II. Medicina Nuclear Clínica II. Práctica Clínica: Rotación por distintas especialidades. 4.2. Organización especial y estructura: El desarrollo de los aspectos centrales de cada curso, realizado mediante exposición, diálogo y uso de variadas técnicas, promueve la apropiación del conocimiento. Las prácticas de laboratorio, análisis de casos y talleres para la resolución de situaciones problemáticas, trabajos de campo por rotación hospitalaria o centros diagnósticos, contribuyen a la ejercitación y fijación de los conocimientos aprehendidos. 4.3. Articulación horizontal y vertical: Ciclo de Nivelación:  4.4. Contenidos básicos y objetivos propuestos: CICLO DE NIVELACION Objetivos: Lograr que los alumnos, provenientes de las distintas instituciones docentes, nivelen sus conocimientos con el propósito de facilitar la comprensión y el aprendizaje de los temas específicos de la carrera. Asignatura: Biología Célula. Estructuras subcelulares: funciones. El núcleo celular. ADN y ARN. Replicación del ADN. Ciclo celular, mitosis y meiosis. Concepto de mutación genética. Principales tipos de mutaciones. Efectos cromosómicos de las mutaciones. Transmisión de caracteres heredables. Tejidos y órganos. El cuerpo humano. Funciones esenciales. Desarrollo embrionario. Bases de la herencia. Genética de poblaciones. Asignatura: Matemática I Algebra de números enteros, racionales y reales. Complejos. Operaciones. Suma. Producto. Potenciación. Radicación. Propiedades: conmutativa, asociativa, distributiva. Logaritmos naturales y decimales. Combinatoria: Factorial, Permutación, Número Combinatorio, Cálculos científicos. Ecuaciones. Funciones lineales y cuadráticas, exponenciales, trigonométricas y trigonométricas inversas. Gráficos de funciones en escalas lineales, logarítmicas y polares. Angulos. Unidades de medición. Grados sexagesimales y radianes. Geometría del plano: Figuras geométricas, áreas, teorema del coseno. Teorema de Pitágoras. Matrices. Operaciones de suma y producto. Asignatura: Fisicoquímica Masa. Energía. Unidades. Equivalencias. Atomo. Estructura atómica. Composición del núcleo. Partículas subatómicas. Número atómico. Número de masa. Unidad de masa atómica. Atomo-gramo. Moléculagramo, Sustancias simples y compuestas. Metales y no metales. Reacciones químicas. Enlaces. Energía de unión nuclear. Estabilidad nuclear y distribución de los núcleos estables. Tabla de nucleidos. Compuestos inorgánicos. Compuestos orgánicos. Taller: Computación I Hardware. Conceptos sobre CPU, memorias ROM y RAM, dispositivos de almacenamiento: disco duro, CD-Rom, periféricos, medios de impresión, redes. Características. Software: Conceptos sobre Lenguajes de programación. Sistemas operativos. PRIMER AÑO Asignatura: Radiactividad Objetivos: • Interpretar, aprender y aplicar herramientas estadísticas, elementos de análisis matemático y aplicar funciones matemáticas. • Comprender y aplicar el concepto de radiactividad, desintegración, radiactiva y familias radiactivas, interpretar tablas. • Comprender las ideas básicas de los modelos nucleares. • Comprender los conceptos elementales de las reacciones nucleares. • Entender el funcionamiento básico de aceleradores y reactores nucleares. • Aplicar y desarrollar los conocimientos relacionados con las mediciones de radiactividad y los efectos sobre diferentes medios. • Comprender e incorporar el concepto de los efectos que producen las fuentes radiactivas externas internas. • Aplicar la metodología MIRD (Medical Internal Radiation Dose) para el cálculo de dosis absorbida en órganos o tejidos por administración de radiofármacos con fines diagnósticos o terapéuticos. • Adquirir una clara conciencia del manejo y gestión de los residuos radiactivos. Contenidos: Unidad 1: Matemática II Estadística: Tipos de errores. Errores estadísticos. Frecuencia. Probabilidad. Media aritmética. Desviación standard. Desviación standard relativa. Error relativo. Distribución de frecuencias. Distribución Binomial, de Poisson y Distribución Normal. Informe de resultados. Confianza que merecen los resultados. Desviación standard de la media o Error Standard. Desviación standard de la observación. Especificidad. Sensibilidad. Valores Predictivos. Criterio de Chi-cuadrado. Elementos de análisis matemático: Límite de una función. Concepto de derivada. Derivadas de orden superior. Integrales: Indefinidas. Cálculo de integrales con límites finitos. Funciones periódicas. Teorema de Fourier: Desarrollo de una función periódica en serie de senos y cosenos. Integral de Fourier: Transformada y antitransformada de Fourier de una función. Dominio temporal y de frecuencias. Dominio espacial y de frecuencias espaciales. Convolución entre dos funciones. Teorema de la convolución. Convoluciones discretas 1-D y 2-D. Interpretación gráfica de la convolución. Unidad 2: Radiactividad Modelos nucleares: materia nuclear, modelo de la gota, modelos de partículas, estados rotacionales y vibracionales. Desintegración radiactiva: Desintegración alfa, beta y gamma. Transición isomérica. Electrones de conversión interna. Captura electrónica. Desintegración por neutrones. Radioisótopos naturales. Esquemas de desintegración. Leyes de desintegración radiactiva. Concentración de actividad específica. Velocidad de desintegración. Constante de desintegración radiactiva. Período de semidesintegración. Vida-media. Reacciones Nucleares: Máquinas aceleradoras, reactores nucleares, reacciones directas y de núcleo compuesto. Sección eficaz de reacción. La fisión nuclear espontánea e inducida. Fisión simétrica y asimétrica. Unidades de actividad: Becquerel, múltiplos y submúltiplos, equivalencias. Cálculo de la actividad de una fuente en función del tiempo. Métodos gráficos. Utilización de tablas. Concentración de actividad. Actividad específica. Eficiencia de la medición. Desviación estándar de la actividad. Desviación estándar de la actividad neta. Máxima precisión en la determinación de la actividad neta de una fuente. Diferencia entre dos medios. Factores de mérito. Prueba del Chi-cuadrado. Interacción de las partículas cargadas con la materia. Colisiones elásticas e inelásticas. Alcance. Ionización específica. Propiedades de las partículas alfa y beta y su interacción con la materia. Retrodispersión. Radiación de frenamiento. Ionización. Interacción de las partículas sin carga con la materia: radiación gamma: Interacción de la radiación electromagnética con la materia. Efecto fotoeléctrico. Efecto Compton y formación de pares. Coeficientes de atenuación lineal. Coeficiente de atenuación másico. Semiespesor. Colimadores. Neutrones rápidos y neutrones térmicos. Unidad 3: Dosimetría Generadores: Mezcla de nucleidos activos con relación genética entre sí. Cálculo de actividades de madre e hija. Equilibrio transitorio. Equilibrio secular. Casos de no equilibrio. Método gráfico. Empleo de tablas. Generadores. Familias radiactivas naturales. Dosimetría de fuentes externas: Conceptos básicos. Definición de dosis y tasa de dosis. Unidades SI. Intensidad de un haz de fotones. Atenuación de un haz de fotones: coeficiente de atenuación lineal. Coeficiente de absorción. Absorción de dosis en un medio irradiado en un haz de fotones. Equilibrio electrónico. Relación entre la intensidad de un haz de fotones y la dosis absorbida en un medio en condiciones de equilibrio electrónico. Definición de exposición y tasa de exposición. Unidades. Definición de kerma y tasa de kerma. Unidades. Relación entre exposición, kerma en aire y dosis; kerma en aire (Exposición) producida por una fuente gamma puntual: Ley de la inversa del cuadrado de la distancia. Tasa de dosis y dosis absorbida en función del tiempo. Dosimetría de fuentes internas: Introducción a la metodología MIRD (Medical Internal Radiation Dose) para el cálculo de dosis absorbida por administración de radiofármacos. Concepto de dosis absorbida. Energía promedio. Fracción absorbida. Fracción específica absorbida. Cálculo de la dosis absorbida promedio en un órganoo tejido por unidad de actividad acumulada, factor S. Actividad acumulada (método analítico, integración numérica). Cálculo de dosis absorbida en un fantoma matemático. Tiempo de residencia. Concepto. Cálculo con parámetros estándar. Limitaciones en cada patología. Unidades en ambos sistemas: SI-MIRD. Biodistribución, ejemplos para un mismo radionucleido unido a distintos radiofármacos. Cálculo de dosis absorbida con las tablas de ICRP (International Comisión on Radiation Protection) y otras publicaciones específicas. Asignatura: Instrumentación Objetivos: • Comprender las diferencias existentes entre los distintos tipos de detectores. • Conocer el equipo a utilizar para detectar radiaciones alfa, beta o gamma. • Aplicar parámetros de exactitud, precisión, reproducibilidad, respuesta de fondo para la calibración del instrumental. Contenidos: Unidad 1: Detectores Fundamento de los detectores gaseosos. Cámara de Ionización. Contadores proporcionales. Detectores Geiger Müller. Detectores de centelleo: sólidos y líquidos. Señal. Electrónica. Performance. Equipos asociados. Multicanal. Circuito ADC. Detectores de centelleo sólido. Espectrómetro Multicanal. Espectros diferenciales de emisores gamma simples. Influencia de la alta tensión y ganancia. Calibración y Resolución. Relación medio-espectro. Determinación de la actividad por comparación. Máxima actividad medible. Fuentes activas proporcionales. Preparación de fuentes. Centellógrafo lineal. Sondas de captación de tiroides. Sondas gamma. Unidad 2: Calibradores de dosis Activímetros: Programas de las pruebas. Pruebas para la aceptación y de referencia. Inspección física. Prueba de la precisión y de la exactitud. Prueba de la linealidad de la respuesta a la actividad. Prueba de la respuesta de fondo. Verificaciones operativas: Verificación de la reproducibilidad. Verificación de la respuesta de fondo. Colimadores: Determinación de la sensibilidad, resolución y linealidad de colimadores. Cambio de colimadores. Unidad 3: Cámara Gamma Plana y Rotatoria: Control de calidad. Prueba de la uniformidad del campo intrínseca y del sistema. Prueba de la sensibilidad planar. Centro de rotación. Corrección por atenuación. Determinación del tiempo muerto. Prueba de la tasa de contaje máximo. Detectabilidad del sistema. Cámaras de Coincidencia. Unidad 4: Tomografía por emisión de positrones (PET) Principios físicos de funcionamiento de un PET: radionucleidos emisores de positrones. Aniquilación de positrones. Fotones de aniquilación. Coincidencia gamma-gamma. Línea de respuesta (LOR). Detección en coincidencia. Sistemas electrónicos. Coincidencias en oposición ('verdaderas') y coincidencias aleatorias y seguidas de Compton ('falsas'). Reconstrucción tomográfica: principios y comparación con SPECT. Ausencia de colimación. Modos de adquisición 2-D y 3-D. Colimadores para adquisición 2- D. Ventajas y desventajas de cada modo. Estudio comparativo entre SPECT y PET. Ventajas y desventajas. Cristales de centelleo utilizados en PET. Detector en bloque. Anillo de detectores. Estudio de distintas geometrías. Radionucleidos utilizados en PET y su forma de obtención. Períodos de semidesintegración. Estudio del 18F. El Ciclotrón. Estudio somero del funcionamiento del Ciclotrón. Resolución espacial en PET: Dependencia con tamaño de cristal, geometría, camino libre medio del positrón y otros factores. Dispersión ('scattering') de radiación de la fuente: Causas y consecuencias en modos 2-D y 3-D. Dispersión simple y múltiple. Métodos de corrección: Monte Carlo, convolución, otros. Campo de visión (FOV): Definición y variación de la resolución espacial en el FOV. Umbral y ventana de energía. Umbral inferior de energía (LET). Definición y valores típicos. Relación del LET con la detección de dispersión. Asignatura: Inglés I Objetivos: • Desarrollar la comprensión y expresión escrita del idioma. • Redactar informes simples y cortos. Analizar artículos. • Adquirir vocabulario y expresiones simples que les permita: Descripción básica del cuerpo humano, su anatomía y fisiología. Descripción de procesos y comparaciones, basadas en la lectura de gráficos sobre temas afines a la carrera. Mantener conversaciones telefónicas, solicitar o dar información o instrucciones. Requerir o dar opinión. Asignatura: Protección Radiológica y Seguridad Hospitalaria Objetivos: • Aplicar conceptos de Protección Radiológica a su cuidado personal, a los pacientes, al público en general y a las áreas de trabajo. • Presentar los efectos sobre la salud humana, su relación con las dosis y los coeficientes de riesgo. • Introducir los efectos de la radiación ionizante a nivel celular, a nivel molecular y del organismo. • Conocer los aspectos fundamentales que regulan la actividad del Tecnólogo en Medicina Nuclear. Contenidos: Unidad 1: Introducción a la Protección Radiológica Historia de la Protección Radiológica. Radiofísica. Aspectos físicos, ionización y radiaciones ionizantes. Características de las radiaciones ionizantes. Radiactividad y emisiones Radiactivas. Reacciones nucleares y radiaciones resultantes. Interacción entre las radiaciones y la materia. Distribución microscópica de los iones. Magnitudes y unidades. Unidad 2: Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes Efectos de la radiación sobre moléculas: acción química de la radiación. Ruptura de enlaces químicos por ionización y excitación. Efectos directos e indirectos de la radiación. Generación de radicales libres. Interacción con proteínas y lípidos. Interacción con el ADN. Efectos sobre las células: blancos biológicamente significativos. Mutaciones puntuales; ruptura de cromosomas. Disfunción mitótica; muerte celular. Consecuencias del daño celular; reparación del ADN. Sensibilidad celular. Radioprotectores y radiosensibilizantes. Aberraciones cromosómicas como indicador biológico de dosis. Efecto de la radiación sobre el organismo. Fuentes de Información Radiobiológica. Sobrevivientes de Hiroshima y Nagasaki. Estudios sobre especies animales. Pacientes tratados con radiaciones. Trabajadores expuestos a radiación (minería, aviadores, pintura de cuadrantes de relojes). Casos de sobre exposición accidental. Efectos Determinísticos. Curva dosis-efecto. Umbral. Severidad. Efecto del fraccionamiento y de la tasa de dosis. Efecto de la calidad de la radiación. Irradiación de todo el cuerpo. Síndrome agudo de radiación (SAR), sistema hematopoyético; tracto gastrointestinal; sistema nervioso central. Irradiación parcial del cuerpo: Dosis umbral para tejidos y órganos particulares: piel (eritema, ulceración, efecto del tipo y calidad de la radiación); tiroides; pulmón; cristalino; gónadas; médula ósea. Exposiciones accidentales: reporte de casos. Efectos estocásticos. Efectos hereditarios. Elementos de genética. Mutaciones naturales. Producción de gametos y daño a cromosomas (ejemplos). Mutaciones génicas. Concepto de dosis dobladora. Enfoque de la ICRP y del UNSCEAR. Hipótesis de riesgo de la ICRP: generaciones siguientes y severidad. Efectos somáticos: inducción y desarrollo de cáncer. Relación dosis-respuesta. Modelos de riesgo relativo y absoluto. Factor de eficiencia debido a dosis y tasa de dosis. Factores de riesgo recomendados por la ICRP. Cánceres fatales y no fatales. Efectos sobre el embrión y el feto: Sensibilidad en los diferentes estadios de desarrollo. Desarrollo cerebral y retardo mental. Inducción de leucemia y cánceres. Estudios Epidemiológicos: Requerimientos estadísticos, tipos de estudios. Asociación y factores de confusión, precisión y potencia; perspectivas y dificultades. Concepto de Detrimento por Radiación. Necesidad de una medida agregada del daño por radiación. Factor de ponderación del tejido WT: dosis efectiva. Concepto de dosis colectiva. Enfoque de la ICRP. Unidad 3: Criterios básicos de protección radiológica Cultura de la Seguridad. Recomendaciones internacionales. Comisión Internacional de Protección Radiológica. Publicación Nº 60. Organismo Internacional de Energía Atómica. Colección Seguridad Nº 115. Autoridad Regulatoria Nuclear. Ley Nacional de Actividad Nuclear Nº 24.804. Norma Básica de Protección Radiológica y 36 Normas Específicas. Ministerio de Salud. Protección al trabajador, al público y al paciente. Prácticas planificadas. Los Sistemas de Protección y Seguridad. Exposiciones Potenciales. Prevención de accidentes. Intervención en exposiciones preexistentes. Principios de Protección Radiológica. Consideraciones Colectivas: Justificación. Optimización. Consideraciones Individuales: Límites de dosis. Límite de riesgo para trabajadores. Exposición ocupacional. Límite de dosis para trabajadores. Evolución de los límites para trabajadores. Exposición ocupacional de mujeres en caso de embarazo. Límite de dosis para miembros del público. Optimización. Consideraciones económicas y sociales. Restricciones de dosis. Dosis colectiva. Detrimento colectivo. Exposiciones potenciales. Situación normal y anormal. Accidentes. Limitación de probabilidad. Prácticas. Intervenciones. Criterios de intervención. Niveles de intervención. Objetivos de la protección radiológica. Exposición ocupacional. Exposición del público. Justificación de la práctica. Limitación de dosis individuales. Límites primarios, secundarios y derivados. Límite anual de incorporación. Exposiciones en situaciones normales y potenciales. Accidentes e incidentes. Formas de prevenirlos y mitigarlos. Conceptos Generales. Unidad 4: Aspectos operacionales de la protección radiológica Blindaje y Cálculo de Blindajes. Organización de la Protección radiológica. Responsabilidades y distribución de funciones. Establecimiento de áreas controladas y supervisadas. Exposición externa y contaminación interna. Control – de la exposición de mujeres, visitantes y trabajadores temporarios. Control médico. Diseño de sistemas. Aspectos de Protección Radiológica en el diseño. Distribución de la planta Areas controladas y supervisadas. Zonificación. Control de acceso y ocupación. Diseño de sistemas. Descontaminación. Ventilación, Monitoraje de la exposición ocupacional. Criterios generales. Monitoraje individual. Monitoraje rutinario individual de la radiación externa. Dosímetros de emulsión fotográfica. Detectores termoluminiscentes. Dosímetros de cámara de bolsillo. Dosímetros de alarma y advertencia. Detectores de trazas reveladas por ataque electroquímico. Monitoraje rutinario individual de contaminación interna. Medición directa de la radiactividad del cuerpo. Análisis de excretas y de otras muestras biológicas. Soplido nasal. Orina. Heces. Monitoraje de áreas. Instrumentación. Contador de cuerpo entero. Control radiológico de la piel y la ropa. Registros, informes y entrenamiento. Accidentes e incidentes. Normas básicas para el trabajo con fuentes radiactivas abiertas. Responsabilidades. Intervención de la Autoridad Regulatoria Nuclear. Unidad 5: Gestión de residuos radiactivos Fundamentos de seguridad de Residuos Radiactivos. Responsabilidades de las distintas partes intervinientes. Definiciones. Criterios y 'buena práctica' de seguridad radiológica aplicables a la gestión de RR. Procesos y operaciones usuales. Aspectos regulatorios: Norma AR- 8.2.4. Uso de fuentes radiactivas no selladas en instalaciones de medicina nuclear. Caso particular de los residuos generados en medicina nuclear e investigación. Norma AR- 10.12.1. Gestión de residuos radiactivos. Tipos de desechos. Fuentes de generación de residuos. Estrategias alternativas de gestión de desechos radiactivos. Colección y segregación. Caracterización de desechos. Matrices inmovilizantes. Recopilación de datos. Informes. Gestión de la calidad. Fuentes selladas gastadas y en desuso. Fuentes huérfanas. Manejo seguro de fuentes selladas gastadas. Identificación. Regreso al fabricante. Almacenamiento Interino. Unidad 6: Protección Radiológica en Medicina Nuclear Protección Radiológica e Investigación Clínica con Radiofármacos. Protección radiológica al paciente: Criterios y recomendaciones internacionales del Congreso Internacional de Málaga. Responsabilidades y licencias. Exposiciones médicas. Justificación. Optimización de las exposiciones médicas en diagnóstico. Diagnóstico en niños, embarazadas y lactancia. Optimización de las exposiciones médicas en procedimientos terapéuticos. El paciente ambulatorio como fuente de exposición y contaminación. Procedimientos hospitalarios. Emergencias. Acciones posteriores a la muerte de pacientes pos dosis terapéuticas. Protección radiológica en las exposiciones médicas. Guía Regulatoria para diseñar un Sistema de Calidad. Principios generales. Rutinas administrativas. Control de calidad en instrumentación. Capacitación. Unidad 7: Aspectos regulatorios Aspectos regulatorios para el Transporte de Material Radiactivo. Autoridad Regulatoria Nuclear. Norma básica de seguridad radiológica. Autorizaciones de operación, licencias y permisos. Normas legales para el uso de radionucleidos y radiaciones ionizantes (excepto rayos x). Responsabilidad del poseedor de la licencia. Documentos regulatorios en las aplicaciones nucleares a las actividades médicas. Régimen de sanciones por incumplimiento de las normas de seguridad radiológica en las aplicaciones de la energía nuclear a la medicina, al agro, a la industria y a la investigación y docencia. Requisitos para la obtención de autorizaciones de operación y permisos individuales en diagnóstico y tratamiento en medicina nuclear. Asignatura: Radiofarmacia Objetivos: • Estudiar los radiofármacos utilizados en Medicina Nuclear. • Diferenciarlos de los empleados en aplicaciones clínicas y aplicar los procedimientos de trabajo. • Precisar la marcación celular. • Conocer las regulaciones aplicadas a Radiofarmacia. Contenidos: Unidad 1: Radiofarmacia Aplicada I Descripción de Instalaciones y equipos. Personal, capacitación. Higiene: Areas de preparación. Areas estériles para la marcación de células. Definición de radiofármaco. Generador. Preparación y dispensación de radiofármacos. Utilización en diagnóstico y terapia. Materias primas, productos semielaborados, concepto de producto final. Procedimientos de trabajo. Marcaciones. Estabilidad del producto marcado. Controles de calidad: fundamentos y procedimientos cromatográficos. Dispensación de dosis (adultos y pediátricos). Conceptos de Farmacología General. Barreras biológicas. Liposolubilidad. Unidad 2: Radiofarmacia Aplicada II Procedimiento de marcación con 99mTc para los diferentes radiofármacos de uso rutinario. Mecanismo de localización de radiofármacos; relación entre la fisiología del órgano y la bioquímica del fármaco utilizado. Análisis particular de cada radiofármaco. Vías de administración, alteraciones por interferencias farmacológicas o patológicas. Ejemplos prácticos. Marcaciones celulares. Diferente metodología. Aseguramiento y control de calidad. Regulación según Salud Pública de Radiofarmacia. Investigación y desarrollo de nuevos radiofármacos. Elección de la biomolécula y el Radionucléido. Radiofármacos para PET, características de las biomoléculas y los radionucleidos. Obtención en ciclotrón. Criterios para con validación clínica. Modelos experimentales. Registro y documentación de tareas en el laboratorio. Unidad 33: Aseguramiento de la calidad en Radiofarmacia Regulaciones en Radiofarmacia. Principios generales de Buenas Prácticas de Manufactura personal, documentación, instalaciones, equipos y fabricación. Control de calidad de radiofármacos, Manual de Buenas Prácticas Radiofarmacéuticas. SEGUNDO AÑO Asignatura: Introducción a la Medicina Nuclear Objetivos: • Tomar conocimiento de los temas relacionados con la seguridad laboral en los procedimientos habituales de trabajo. • Adquirir capacidad para responder a las directivas del Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo del Centro Hospitalario. • Formar integralmente al Técnico Universitario en Medicina Nuclear. • Lograr alta calidad prestacional y un servicio al usuario de excelencia. • Comprender los conceptos de seguridad en relación con su trabajo específico. • Aprehender el control de parámetros vitales y técnicas de reanimación en los pacientes. Contenidos: Unidad 1: Higiene y Seguridad Hospitalaria Higiene y seguridad en el trabajo. Ley 19.587. Introducción. Generalidades. Temas que involucran a la seguridad del trabajador. Nociones generales sobre: radiaciones, iluminación, ruidos, instalaciones eléctricas, aparatos que desarrollan presión interna, incendios, elementos de protección personal, capacitación. Seguridad aplicada a los Centros Hospitalarios. Introducción. Conceptos. Riesgos generales. Trauma sonoro. Incendios. Evacuación en caso de incendios. Patología músculoesquelética. Pantallas de visualización. Ergonomía. Radiaciones ionizantes, no ionizantes. Protección. Trabajo en laboratorios. Almacenamiento de materiales químicos, gases comprimidos, transporte, higiene, cuidados. Residuos radiactivos, patológicos. Enfermedades profesionales. Salud laboral hospitalaria. Enfermedades infecciosas, protección. Relación médico-paciente. Estrés laboral. Unidad 2: Gestión de la Calidad en Servicios de Salud Introducción a la calidad. Sistema de calidad. Evolución histórica del concepto de calidad. Concepto de cliente y usuario. Productos y servicios. Satisfacción con el producto y satisfacción del cliente. Gestión de la Calidad: Planificación de la Calidad. Control de la Calidad. Mejora de la Calidad. Aseguramiento de la Calidad: Herramientas de la Calidad. Concepto de Calidad Total. Normas lSO 9000. Premio Nacional a la Calidad: Sector Público y Privado. Calidad de la atención médica: sus dimensiones. Evaluación económica de la asistencia sanitaria. Calidad óptima y lógica de la atención médica. Unidad 3: Enfermería Principios básicos. Vías de administración: Oral, Endovenosa, Intradérmica, Inhalaciones. Formas de administración. Primeros auxilios. RCP (resucitación cardio-pulmonar). Signos vitales. Presión y frecuencia cardíaca. Decontaminación, limpieza, desinfección, esterilización. Síndrome, signos, síntomas. SIDA. Normas de Bioseguridad. Unidad 4: Computación II Introducción al procesamiento de datos. Espacio bidimensional y espacio de frecuencias espaciales. Imágenes bidimensionales como matrices numéricas. Concepto de pixel. Escala de tonos grises. Filtros espaciales: Filtros promedios y de medianas. Filtro alisado. Filtros gradientes y Laplacianos. Representación de los filtros en el dominio de las frecuencias espaciales. El filtro como operación de convolución discreta. Concepto de Kernel de la convolución. Teorema de muestreo. Intervalo de Nyquist. Estadística en la adquisición de imágenes. Computación: Hardware: Bus de datos, periféricos, dispositivos de almacenamiento, medios de impresión, interfaces A/D, redes. Computadoras para MN; características. Software: Conceptos sobre Lenguajes de programación. Sistemas operativos. Sistemas para MN: características. Comunicación. Procesamiento de Datos: Conceptos de imagen. Estadística, contraste, resolución, relación señal/ ruido. Matriz, pixel, voxel, zoom. Escala de grises, tabla de colores. Teorema de muestreo. Procesamiento de imágenes. ROI, cuantificación. Curvas. Operaciones algebraicas. Filtros. Métodos de reconstrucción. Asignatura: Etica y Deontología Profesional Objetivos: • Integrar la ética y los valores a sus actitudes personales y profesionales. • Conocer los deberes y derechos del Counselor. • Conocer los estándares deontológicos nacionales e internacionales de las organizaciones profesionales relevantes. • Conocer el marco legal regulatorio del ejercicio del Counselor en el país. • Conocer la casuística de los dilemas éticos. • Conocer y aplicar el principio de la confidencialidad. Contenidos: Unidad 1: La Moral y la Etica. La formación de la conciencia moral. Los Actos morales. Unidad 2: Moral, cultura y política. Los problemas de la ética desde una perspectiva multicultural. Fundamentos de la práctica ética. Unidad 3: Marco legal argentino para el ejercicio del Counseling. La Competencia, educación y training del Counselor. Problemas en la relación Counselor-Consultante. Inventario de las actitudes de los Counselors ligados a los problemas éticos. Unidad 4: Aspectos legales y éticos de la confidencialidad. Crítica y discusión de los estándares éticos nacionales e internacionales. Uso de formatos de contrato entre el consultor y el consultante para el manejo de la información confidencial. Unidad 5: Casuística relacionada con dilemas éticos: violencia y abuso sexual. Maltrato familiar. Discriminación y Confidencialidad. Asignatura: Medicina Nuclear Clínica I Objetivos: • Capacitar sólidamente a los estudiantes para que puedan realizar con eficiencia y eficacia los estudios habituales en los centros de Medicina Nuclear. • Preparar a los alumnos para que conozcan a la perfección los radiofármacos utilizados, mecanismos de incorporación, principales indicaciones y contraindicaciones, solicitud de análisis e interpretación de resultados. El control de parámetros vitales, el adiestramiento en técnicas de reanimación. Contenidos: Unidad 1: Estudios Diagnósticos: Sistema óseo Anatomía. Fisiología. Fisiopatología. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Actividad osteoblástica. Diagnósticos de fracturas, Artritis, Osteomielitis. Tumores primarios y metastáticos. RSD. Osificación heterotópica de Paget. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: 99mTc (MDP). Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 2: Estudios Diagnósticos: Sistema Endócrino Anatomía. Fisiología. Fisiopatología. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Evaluación hipertiroidea. Evaluación hipotiroidea. Cáncer de tiroides. Nódulos benignos y dominantes. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: 99mTc Pertecnetato para obtención de imágenes.123 Na, para obtención de imágenes. 131I Na, en dosis terapéutica. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 3: Estudios Diagnósticos: Aparato Respiratorio Anatomía. Fisiología. Fisiopatología de pulmón. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Embolias pulmonares. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: 99mTc (MAA) para obtención de imágenes por perfusión. 133Xe gas para obtención de imágenes por ventilación. 99mTc aerosol para obtención de imágenes por ventilación. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Cooperación del paciente. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Asignatura: Psicología Institucional Objetivos: • Comprender la importancia e influencia de su propia historia en su práctica profesional. • Comprender la importancia de la formación de equipo de trabajo y su inserción en el mismo. • Comprender las características particulares de las instituciones donde desarrollan su práctica profesional. • Comprender el contexto de la psicología en el quehacer de su práctica profesional. • Comprender las diferentes características familiares de acuerdo a cada ciclo vital. • Integrar los nuevos modelos familiares a los modelos tradicionales conocidos. Contenidos. Programa anual: Qué es la psicología. Su importancia en la práctica profesional del Técnico en Medicina Nuclear. Teoría de la Comunicación Humana. Teoría General de los Sistemas. Sistemas de información. Estabilidad y centro. La familia contemporánea. Familias funcionales y disfuncionales. Sistema de creencias (profesional/pacientes). El profesional y su sistema laboral. Importancia de la formación del equipo de trabajo. Formación de grupos. Roles. Asignatura: Inglés II Objetivos: • Desarrollar la comprensión y expresión escrita del idioma, sin descuidar el aspecto comunicativo de la lengua en posibles situaciones laborales, de investigación y/o perfeccionamiento profesional, requiriendo o dando información personal o de terceros. • Afianzar la comprensión y expresión escrita de la lengua, a través de la lectura, traducción y análisis de textos técnicos, manuales, prospectos, etc., afines a la carrera. • Redactar informes más extensos y completos. Analizar artículos publicados que contengan vocabulario y temas de la actualidad científica relacionados con la carrera. Vocabulario: Adquirir vocabulario y expresiones simples que les permita: • La descripción básica del cuerpo humano, su anatomía y fisiología. • La definición simple de temas requeridos en el programa de contenidos de su carrera. La descripción de procesos y comparaciones, basadas en la lectura de gráficos sobre temas afines a la carrera. • Mantener conversaciones telefónicas, dar o requerir información para desplazarse a distintos lugares de un edificio, ciudad, etc. Solicitar o dar información o instrucciones sobre diferentes productos, substancias, procesos o situaciones, etc. Requerir o dar opinión. Expresar acuerdo o desacuerdo. Solicitar permiso para realizar una actividad. Expresar sugerencias. Asignatura: Medicina Nuclear Clínica II Objetivos: • Capacitar sólidamente a los estudiantes para que puedan realizar con eficiencia y eficacia los estudios habituales en los centros de Medicina Nuclear • Preparar a los alumnos para que conozcan a la perfección los radiofármacos utilizados, mecanismos de incorporación, principales indicaciones y contraindicaciones, solicitud de análisis e interpretación de resultados. Contenidos: Unidad 1: Estudios Diagnósticos: Aparato Circulatorio Anatomía. Fisiología. Fisiopatología de corazón. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Patología coronaria. Test de tolerancia. Infarto. Isquemias y Reestenosis. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: 99mTc (MIBI), 99mTc (TF), 201TI cloruro. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes por Spect pos administración de radiofármaco. GR marcados con 99mTc para evaluar función ventriculares en reposo y con esfuerzo. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 2: Estudios Diagnósticos: Hepatobiliares Anatomía. Fisiología. Fisiopatología de hígado. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Evaluación de colecistitis aguda. Evaluación de colecistitis Crónica. Evaluación de obstrucción, perforación y atresia biliar. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: 99mTc mebrofenin, 99mTc DISIDA. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 3: Estudios Diagnósticos: Gastrointestinales Anatomía. Fisiología. Fisiopatología de Intestino. Preparación del Paciente. Medicación. Indicaciones: Evaluación de hemorragias activas en pacientes estables. Gastroparesis diabética. Vagotomías. Esclerodermia. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: Glóbulos rojos marcados con 99mTc. Alimentos marcados con Sulfuro de 99mTc coloidal. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologíastiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Prótocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 4: Estudios Diagnósticos: Infecciones Preparación del Paciente. Medicación. Indicación: Evaluación de fuentes de infección bacteriana. Principales contraindicaciones. Radiofármacos: Células blancas sanguíneas marcadas con 111In. Células blancas sanguíneas marcadas con 99mTc HMPAO. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Unidad 5: Estudios Diagnósticos. Génito-urinarios, tumores ganglionares y neurológicos. Preparación del Paciente. Medicación. Indicación: Evaluación de fuentes de infección bacteriana. Principales contraindicaciones. Aplicaciones pediátricas. Radiofármacos: Imágenes renales con 99mTc MAG/DTPA para funcionalidad y obstrucciones y 99mTc DMSA para cicatrices; 111In octreotide para feocromocitoma, 131I y 231I MIBG para neuroblastomas, 111In prostacint para carcinoma de próstata, 201TI-imágenes cerebrales para identificar tumores recurrentes; 99mTc sestamibi para adenomas de paratiroides. Localización de ganglio centinela. 67Ga para enfermedades ganglionares. (Enfermedad de Hodgkin). 99mTc- HMPAO y 99mTc-ECD para obtención de imágenes por perfusión cerebral: epilepsia, encefalitis, apoplejía y muerte cerebral. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición, procesamiento y presentación de resultados. Interpretación de resultados. Unidad 5: Estudios Diagnósticos: Tomografía por emisión de positrones (PET) Preparación del Paciente. Indicaciones: Neoplasias activas. Diferenciación de neoplasias residuales. Evaluación de nódulos pulmonares, linfomas, colonrectales, cabeza y cuello (excluyendo sistema nervioso central y tiroides), melanomas y neoplasmas esofágicos. Principales contraindicaciones Radiofármacos: 18F deoxifluorglucosa. (FDG). 82Rb (t1/2-75 seg.) para perfusión miocárdica por PET. Mecanismos de incorporación. Aplicaciones Pediátricas. Indicaciones: Patologías-tiempo de obtención de imágenes pos administración de radiofármaco. Protocolos Clínicos. Variantes. Instrumentación. Adquisición y procesamiento de imágenes. Interpretación y presentación de resultados. Abecé para la investigación científica: formulación de hipótesis, unidades de análisis, indicadores y variables, conclusiones. Unidad 6: Radioterapia en Medicina Nuclear Tratamiento del Hipertiroidismo y Cáncer tiroideo. Radionucleido 131I. Indicaciones, contraindicaciones, precauciones y protección radiológica del paciente. Paliativos de dolor en pacientes metastálicos: 89Sr (MetrastonTM), 1S3SmEDMTP (QuadrametTM). Aplicaciones Pediátricas. Indicaciones, contraindicaciones, precauciones y protección radiológica del paciente. Policitemia vera 32P (Fosfato de Sodio). Indicaciones, contraindicaciones, precauciones y protección radiológica del paciente. Tratamiento de malignidad pleural: 32P coloidal. Indicaciones, contraindicaciones, precauciones y protección radiológica del paciente. 4.5. Requisitos de egreso: Condiciones de regularidad, régimen de regularidad, régimen de promoción y régimen de exámenes. Para mantener la condición de regularidad, los alumnos deberán: Asistir a los encuentros de trabajo establecidos en el cronograma académico en un orden del 80%. Aprobar los cursos según los lineamientos estipulados por la coordinación de la tecnicatura y los equipos docentes. Aprobar en tiempo y forma los trabajos prácticos específicos de cada módulo, incluyendo los talleres de problemas y una evaluación final. La evaluación de los procesos y de los resultados de enseñanza-aprendizaje es continua y dinámica. Se prevén los siguientes requisitos: Exámenes parciales escritos de desarrollo de temas y problemas a resolver, tomados en el período del dictado del curso. El sistema de calificación es numérico —de uno (1) a diez (10)—, considerando reprobados los que califiquen con menos de seis (6) puntos. La aprobación de los trabajos prácticos, por la presentación de informes escritos que se califican mediante el sistema numérico, con valor de aprobación mínimo de seis (6) puntos. Un informe conceptual con relación al desempeño, trabajo o investigación u otra actividad desarrollada por el alumno y, dispuesta por el docente del curso, a fin de completar las obligaciones académicas. Un examen final, oral o escrito e integrador, de todos los temas desarrollados en el curso, tomado por una mesa examinadora integrada por los profesores docentes Requisitos de egresó: Se realizarán ateneos clínicos, donde cada educando deberá presentar un caso. Para ello, y durante el período de rotación hospitalaria y junto a un tutor médico, seleccionará un caso atendido y presentará desde la recepción del paciente, el estudio indicado, el radiofármaco seleccionado para su realización, su preparación, la vía de administración y la obtención de las imágenes.  TECNICATURA EN MEDICINA NUCLEAR Comisión Nacional de Energía Atómica - Universidad Maimónides 5. CLAUSTRO DOCENTE Director de la carrera: Dr. Abraham Chwojnik .  ANEXO I: Trabajos Prácticos: Práctica 1: El Laboratorio Radioquímico. Manejo de soluciones radiactivas. Técnica cromatográfica (6 horas) Práctica 2: Estadística Nuclear (3 horas) Práctica 3: Interacción de partículas cargadas con la materia (3 horas) Práctica 4: Espectrometría gamma (9 horas) Práctica 5: Colimación (3 horas) Práctica 6: Protección Radiológica. Decontaminación de superficies (3 horas) Práctica 7: Protección Radiológica. Blindaje de Fuentes (3 horas) Práctica 8: Protección Radiológica. Aspectos operacionales (6 horas) Práctica 9: Protección Radiológica. Estimación de riesgo de cáncer radioinducido en base a datos epidemiológicos. Resolución de problemas. (3 horas) Práctica 10: Protección Radiológica. Trabajo a campo. Observación directa a un Servicio de Medicina Nuclear. ANEXO II: MODULO RIA (Optativo) ANEXO I: Trabajos Prácticos Práctica 1: El Laboratorio Radioquímico. Manejo de soluciones radiactivas. Técnica cromatográfica (6 horas) Objetivos: • Familiarizar al alumno con un laboratorio radioquímico y su instrumental. • Instruir sobre el empleo, manejo y precauciones para el trabajo con soluciones radiactivas. Medidas de seguridad. • Entrenar al alumno en procedimientos generales: Transporte de soluciones. Blindajes. Rótulos. Registros. Medición de pH. Diluciones. Cromatografía en capa delgada empleando soluciones radiactivas. Desarrollo: Demostración de uso de pipetas automáticas y convencionales. Preparación de áreas de trabajo. Preparación de soluciones y diluciones. Rotulación. Operación en caso de derrames y/o contaminación. Determinación de pH. Preparación de columna cromatográfica. Sembrado y corrida. Registro de resultados. Práctica 2: Estadística Nuclear (3 horas) Objetivo: Lograr establecer en los alumnos, trabajando con medidas de posición, variabilidad, estimadores y diversos tests, el concepto estadístico de los eventos de desintegración radiactiva. Desarrollo: A partir de la medición de una muestra radiactiva y, considerando un número significativo de datos, se calcula: la media, la desviación estándar, la actividad total y neta. Se comparan cuali y cuantitativamente los resultados aplicando el modelo de Poisson, a través del test Chi-cuadrado. Práctica 3: Interacción de partículas cargadas con la materia (3 horas) Objetivo: Determinar los efectos resultantes de la interacción de partículas cargadas con la materia utilizando un detector Geiger-Müller. Desarrollo: Cálculo de la eficiencia de medición de fuentes radiactivas: a) Se coloca una misma fuente en distintas posiciones con respecto al detector y se realizan las mediciones correspondientes. b) Se miden dos fuentes de distinta energía, ubicadas en la misma posición, con respecto al detector. c) Se calculan las eficiencias de medición respectivas. Práctica 4: Espectrometría gamma (9 horas) Objetivos: • Mostrar los componentes de los sistemas de detección y medición de un analizador multicanal. Ejercitar a los alumnos en su uso. • Capacitarlos para que reconozcan e interpreten las distintas zonas de un espectro gamma: pico de absorción total (fotopico), distribución Compton. Desarrollo: Se fijan las condiciones óptimas de trabajo del analizador multicanal. Se entrena en el manejo del software de adquisición de datos. Se obtiene y analiza el espectro del 137Cs. Se analizan los efectos producidos en el espectro al variar tensión y ganancia del amplificador. Se calibra por energías. Resolución en energía. Se determina la actividad de una muestra por comparación con un patrón. Se observa la influencia del medio sobre un espectro. Se determina la máxima actividad medible sin cometer error por coincidencia. Práctica 5: Colimación (3 horas) Objetivos: • Estudiar la importancia de la colimación en SPECT. • Analizar los efectos producidos por colimación deficitaria o ausente. Desarrollo: Se identifica la posición de una fuente por barrido unidimensional. Se determina la resolución espacial con dos fuentes puntuales. Se verifican los efectos de la variación de la distancia fuente-detector y de la separación entre sepias sobre la resolución espacial. Práctica 6: Protección Radiológica. Decontaminación de superficies (3 horas) Objetivos: Demostrar, practicar y comparar métodos de decontaminación sobre diferentes superficies utilizando distintos agentes. Materiales: Diferentes superficies como por ejemplo: cubierta plástica de superficie de mesa de trabajo, vidrio, madera, papeles, etc. • Equipos: la ropa protectora (guardapolvo, delantal plástico, guantes, cubrezapatos, bandejas, papel o algodones, bolsas de plástico, rotulador, etc.). • Agentes de decontaminación: agua destilada, etanol al 70%, solución jabonosa, agente comercial de decontaminación de NaOH al 10%. • Radiofármaco: 99mTc-pertecnectato Desarrollo: • Los alumnos deberán trabajar con guardapolvo. Seleccionar algunos de los materiales propuestos y colocarlos en distintas bandejas. • Marcar 5 áreas sobre el material elegido (una por cada agente de decontaminación). • Hacer mediciones de fondo y posteriormente, agregar 100 kBq de 99mTc-pertecnectato en el medio de cada área y dejar evaporar. Medir. • Limpiar cada área contaminada usando los diferentes agentes, trabajando desde el centro a la periferia. Medir después de cada limpieza. Calcular la fracción remanente de actividad. Repetir el procedimiento de limpieza. Intercomparar resultados por grupos de trabajo. Práctica 7: Protección Radiológica. Blindaje de Fuentes (3 horas) Objetivo: Demostrar las propiedades del blindaje de plomo y comprender la importancia del uso de diferentes espesores a utilizar con radionucleidos específicos. Materiales: • Radionucleidos: 99mTc-pertecnectato (5 GBq), 131I(5 GBq) • Instrumentación: Detector, Blindaje para viales, plomos de distintos espesores. • Otros equipos: guardapolvos, guantes, cubrezapatos, pinzas. Desarrollo: Esta práctica se realizará usando guardapolvo. Hacer mediciones de fondo. Colocar la fuente, utilizando pinzas, en el contenedor y: a. Medir la tasa de dosis a 1ra de distancia, ubicando el detector en la zona no blindada de la fuente. b. Colocar frente a la fuente láminas de plomo, incrementando espesores y registrar los datos. c. Quitar los plomos y medir tasa de dosis modificando distancias fuente-detector. d. Registrar en todos los casos los datos. Discusión. Práctica 8: Protección Radiológica. Aspectos operacionales (6 horas) Objetivos: • Enfatizar sobre la necesidad de precaución y limpieza en áreas de trabajo, especificando tratamientos descontaminantes. • Concientizar sobre las medidas básicas de radioprotección para exposición externa e interna. • Familiarizar a los alumnos con el cálculo de la dosis anual. Desarrollo: Se efectuará el monitoreo operativo en una práctica con 131I, en la instalación: Planta de Producción de Radioisótopos del CAE. Secuencia de procedimientos: 1. Monitoraje de los niveles de 'Contaminación Superficial' mediante la técnica del 'Test de Barrido o Swep Test'. Explicación de tratamientos descontaminantes. 2. Determinación de los niveles de concentración de 131I en el aire mediante la utilización de filtros de carbón activado y muestreadores de aire tipo Staplex o Radeco. C(131I) = A (131I)(Bg/lt) / Q. t. Ef C (131I) : Concentración de 131I en aire (Bq/lt) A (131I) : Actividad de 131I retenida en el filtro de carbón activado (Bq). Q : Caudal de aire del muestreador (It/min) T : Tiempo durante el que operó el muestreador (min) Ef : Eficiencia de retención del filtro (~0.85) 3. Medición de la tasa de Dosis equivalente en el lugar de trabajo (utilizando un monitor de tasa de dosis). 4. Determinación, asumiendo iguales condiciones de operación durante 250 hs./año, de la dosis anual debida a irradiación externa, irradiación interna y total. Práctica 9: Protección Radiológica. Estimación de riesgo de cáncer radioinducido en base a datos epidemiológicos. Resolución de problemas. (3 horas). Objetivo: • Introducir al alumno en el conocimiento y uso de bases de datos epidemiológicos. • Estimar la Probabilidad de Causación (PC) de cáncer radioinducido a partir de datos epidemiológicos seleccionados, aplicando un modelo de cálculo apropiado. • Estimación retrospectiva de la probabilidad de relación causal entre el cáncer observado y la exposición previa a radiaciones ionizantes. Materiales: Serán provistos por el docente los datos necesarios correspondientes a: Tasas de mortalidad por cáncer en relación a sexo y edad, de Argentina. Modelo de RR BEIR V. Desarrollo: • A partir del planteo de escenarios hipotéticos de sobreexposición humana a bajas dosis y bajas tasas de dosis de radiaciones ionizantes se procederá a: • Aprender a utilizar las herramientas epidemiológicas: Tasa de Prevalencia, Tasa de Incidencia y Tasa de Mortalidad. • Calcular las magnitudes: Riesgo Absoluto (RA), Riesgo relativo (RR), Exceso de RR y Razón de Disparidades (RD). • Distinguir el modelo de proyección de riesgo apropiado a aplicar de acuerdo a los tipos de cáncer planteados (aditivo, multiplicativo). • Estimar la PC de los cánceres radioinducidos propuestos para distintas condiciones de sobreexposición, utilizando un modelo. Práctica 10: Protección Radiológica. Trabajo a campo: Observación directa a un Servicio de Medicina Nuclear. (6 horas). Objetivo: Observar, analizar y comprobar: • Transporte de radiofármacos • Blindajes • Precaución del operador • Protección del operador • Preparación de dosis • Administración al paciente • Gestión de residuos. Desarrollo: Observarán en forma directa los procedimientos operativos realizados en un Servicio de Medicina Nuclear, habilitado y equipado convenientemente, corroborando en la práctica los aspectos teóricos recibidos. ANEXO II: MODULO RIA (Optativo) Duración: 24 hs. Diseño y Control de Calidad del Radioinmunoanálisis 1. Diseño básico de un radioinmunoanálisis (RIA). Los reactivos principales: antígenos, anticuerpos, trazadores, métodos de separación. Patrones internacionales. Trazabilidad. 2. Metámeros de respuesta según la separación en fracciones 'unida' (B) y 'libre' (F). Representaciones gráficas en papel milimetrado, semilogarítmico y logit. Ventajas de la representación lineal. La pendiente y la ordenada en el origen como señales de constancia de un ensayo. 3. Protocolo básico de un RIA por un método manual. LABORATORIO: Desarrollo de un ensayo de T4. 4. Cálculo de resultados del ensayo de T4, representaciones gráficas, cálculo de resultados de los pacientes y de las muestras de control de calidad. 5. Control de Calidad Interno: Requisitos de un ensayo contemplados en el Protocolo de un RIA. Señales útiles. Muestras testigo de control de calidad interno. Nociones básicas de Error: Precisión, Desviación, Exactitud. Control intra e interanálisis: Perfil de Precisión y Cartas de Control de un ensayo. 6. Control de Calidad Externo: Diseño básico. Muestras testigo para control externo. Participantes. Estadísticas mensuales y finales. Histograma, coeficientes de variación, desvíos, índices de desempeño. 1. CENTELLEO LIQUIDO: Principios de operación del equipo de centelleo líquido. Equipo de centelleo líquido y electrónica asociada. Material radiactivo y su medición por centelleo líquido. Solventes centelladores surfactantes, etc. Criterios de elección de la solución centelladora y del vial de centelleo. Preparación de muestras espaciales para ser medidas por centelleo líquido. Interferencia en el contaje y en el análisis de espectros (químico y fotoluminiscencia, descarga electrostática, efecto pared, muestras heterogéneas, ruido, fondo). Quenching y los diferentes métodos de medición y corrección. Trabaio práctico: Método operativo con un equipo de centelleo líquido. Calibración de un equipo de CL y curvas de quenching. Medición de muestras. e. 20/2 Nº 505.300 v. 20/2/2006