Resolución   482 / 2002
MINISTERIO DE SALUD
Fecha de publicación: 2002-08-23

Ministerio de Salud  SALUD PUBLICA  Resolución 482/2002  Apruébase la Norma de Organización y Funcionamiento del Area de Servicio Social de los Establecimientos Asistenciales e incorpórase la misma al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.  Bs. As., 16/8/2002  VISTO el Expediente Nº 1-2002-15573/99-8 del Registro de este Ministerio, y  CONSIDERANDO:  Que las políticas sanitarias vigentes tienen por objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones de carácter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitación, sean estos de carácter público estatal, no estatal o privados; con fuerte énfasis en el primer nivel de atención.  Que en el marco de las políticas del MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION se desarrolla el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, en el cual se agrupan un conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos Servicios.  Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de guías de diagnóstico, tratamiento y procedimientos de patologías y normas de organización y funcionamiento de los Servicios de Salud.  Que las citadas guías y normas se elaboran con la participación de Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales asegurando de esa forma la participación de todas las áreas involucradas en el Sector Salud.  Que la DIRECCION DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD, ha coordinado el proceso de elaboración de la NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE SERVICIO SOCIAL, de acuerdo con la normativa vigente contando con la participación de las siguientes entidades: CONSEJO PROFESIONAL DE GRADUADOS EN SERVICIO SOCIAL O TRABAJO SOCIAL, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES.  Que la SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y FISCALIZACION, COORDINADORA GENERAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, Y LA SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS han tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.  Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.  Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la "Ley de Ministerios T.O. 2002", modificada por Ley Nº 25.233.  Por ello:  EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE:  Artículo 1º — Apruébase la NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE SERVICIO SOCIAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES, que como ANEXO I forman parte integrante de la presente Resolución.  Art. 2º — Incorpórase la norma que aprueba el artículo precedente al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.  Art. 3º — Difúndase a través de la Coordinación General del Programa la citada norma, a fin de asegurar el máximo conocimiento y aplicación de la misma en el marco de dicho Programa Nacional referido en el artículo 2º precedente.  Art. 4º — La norma que se aprueba por la presente Resolución podrá ser objeto de observación por las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Académicas, Universitarias, Científicas de Profesionales dentro del plazo de sesenta (60) días a partir de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial y en caso de no ser observada entrará en vigencia a los noventa (90) días de dicha publicación.  Art. 5º — En el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuación a la presente norma para su aplicación a nivel de la jurisdicción deberá comunicar a la COORDINACION GENERAL DEL PROGRAMA dicha adecuación, la que recién entrará en vigencia a los sesenta (60) días de su registro a nivel nacional a través del acto administrativo correspondiente.  Art. 6º — Agradecer a las entidades participantes, CONSEJO PROFESIONAL DE GRADUADOS EN SERVICIO SOCIAL O TRABAJO SOCIAL, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES, por la importante colaboración brindada a este Ministerio.  Art. 7º — Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — Ginés M. González García.  ANEXO  NORMAS DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE SERVICIO SOCIAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES.  INTRODUCCION:  Según la Resolución Ministerial Nº 282 del 15 de abril de 1994 sobre Criterios Básicos de Categorización de Establecimientos Asistenciales, se constituye el esquema básico y elemental sobre el que se asientan la categorización de los establecimientos asistenciales con internación para el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.  Dicha categorización está basada en la factibilidad de resolución de los riesgos de enfermar y morir del ser humano y no en la complejidad de la tecnología disponible. Para ello se definen los niveles, incluyendo los alcances y objetivos del Area de Servicio Social de la siguiente manera:   NIVEL I – BAJO RIESGO  Constituye la puerta de entrada a la red. Realiza acciones de promoción y protección de la salud, atención de la demanda espontánea o de morbilidad percibida, búsqueda de la demanda oculta, control de salud de la población e internación para la atención de pacientes con bajo riesgo.  Alcances y Objetivos para el Area de Servicio Social  Metodológicamente este Nivel es el de mayor complejidad dado que requiere mayor despliegue de estrategias de intervención interdisciplinaria, intra y extra murales, intersectoriales, con mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia.  Aborda situaciones con mayor atravesamiento ante problemas de alta complejidad social, mediante los tres niveles de intervención profesional individual, grupal y comunitario, actuando (prioritariamente) en el lugar donde se genera la necesidad.  Su ámbito de aplicación se extiende a: Oficinas, Consultorios, Centros de Salud, Unidades Sanitarias y Establecimientos Hospitalarios.  Propicia el acceso a la red de servicios o sistema en gran parte de los casos.  Interviene en la formación y articulación de redes sociales intersectoriales que contribuyen al cuidado y atención de la salud incidiendo en la disminución de la morbimortalidad.  Realiza Investigación y Diagnóstico de las condiciones de salud en la población.  Genera actitudes de participación que faciliten la asunción de responsabilidades en el cuidado y atención de la salud entre los miembros de la comunidad a través de acciones de promoción, prevención, protección, atención y rehabilitación a fin de disminuir los riesgos evitables de enfermar y morir.  NIVEL II – MEDIANO RIESGO  Puede constituir la puerta de entrada al sistema, realiza las mismas acciones que el bajo riesgo, a las que se agrega un mayor nivel de resolución para aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos y terapéuticos que exceden la resolución de bajo riesgo.  Alcances y Objetivos para el Area de Servicio Social  Metodológicamente requiere estrategias de intervención disciplinaria e interdisciplinaria, intra y extra institucionales e intersectoriales, con mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia.   Actúa en y desde el contexto institucional ante situaciones de alta complejidad socio-institucionales, mediante los tres niveles de intervención profesional (individual, grupal y comunitaria).  Su ámbito de aplicación son los establecimientos hospitalarios.  — Facilita el acceso a la red de servicios o sistemas de salud  — Interviene en la resolución de los procesos y/o procedimientos diagnósticos y terapéuticos que exceden la resolución del nivel 1.  NIVEL III – ALTO RIESGO  Excepcionalmente constituye la puerta de entrada al sistema. Puede realizar acciones de bajo y mediano riesgo pero debe estar en condiciones de resolver total o parcialmente aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que requieren el mayor nivel de resolución vigente en la actualidad, tanto sea por el recurso humano capacitado como así también el recurso tecnológico disponible.  Alcances y Objetivos para el Area de Servicio Social  Metodológicamente requiere estrategias de intervención disciplinaria e interdisciplinaria, intra y extra institucionales, con mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia, inter y extra sectoriales.   Su ámbito de aplicación son los Establecimientos Hospitalarios prioritariamente los servicios de mayor grado de complejidad en la atención médica; actuando desde el contexto del/los establecimiento/ s, ante situaciones de complejidad socio–institucional, mediante los niveles de intervención individual y grupal.  • Para la Unidad de Servicio Social o Trabajo Social, de acuerdo a la estructura hospitalaria previamente existente, se podrán considerar todas aquellas actividades previstas para los diferentes niveles de riesgo.  DEFINICION DE SERVICIO SOCIAL O TRABAJO SOCIAL  El Servicio Social o Trabajo Social es una disciplina de las Ciencias Sociales en la cual los objetos y objetivos de la intervención colocan al quehacer profesional, dentro de las vastas problemáticas sociales, en un proceso dinámico entre los usuarios (sujeto de necesidades), sean éstos, individuos, grupos, comunidades o instituciones y los recursos (objeto de satisfacción de las necesidades), no sólo orientada por el eje asistencial sino también por los de promoción, participación y socialización.  SERVICIO SOCIAL EN SALUD  Es la unidad encargada de las actividades que intervienen en la identificación, prevención y tratamiento de situaciones de carencia, desorganización o desintegración social de los pacientes que se encuentren dentro del régimen de internación o ambulatorio y a sus familiares. Coordina, prevé y organiza el personal y material necesarios para sus actividades específicas. Tiende a favorecer la accesibilidad a la salud por medio de la eficaz utilización de recursos que garantice la equidad mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación tendientes a procurar el mejoramiento de la calidad de vida de la población, y permite la detección, análisis e información de las carencias, déficit y/o limitaciones de los recursos institucionales intra y extra sectoriales que obstaculicen su integral atención.  La técnica a través de la cual se establece una relación de índole profesional personalizada e interaccional con individuos o grupos con un contenido, un método, un objetivo determinado y en un encuadre preestablecido es la entrevista.  Su unidad de análisis es el paciente, a fin de corresponderse con el código usual de la institución, entendiéndose por tal, a toda persona que concurre al Servicio Social por demanda directa o derivado por otros servicios médicos o instituciones.  El Servicio Social dependerá de la Dirección del Establecimiento o de aquella autoridad competente de acuerdo a su estructura. El servicio ha sido dispuesto para coordinar las actividades específicas en las unidades de Internación, Ambulatorio, Emergencias, y Guardia.  1. PLANTA FISICA: caracterización/elementos.  Condiciones generales para los tres niveles:  — La Unidad de Servicio Social deberá estar ubicada preferentemente en la Planta Baja del Establecimiento de Salud, en lugar accesible y señalizado, sin barreras arquitectónicas que dificulten la circulación; con sanitarios propios para los usuarios o cercano a los sanitarios de uso público.  — La Unidad deberá contar con una sala de recepción y admisión, con calefacción, ventilación e iluminación natural y artificial; asientos, mostrador de recepción, equipamiento informático, telefax, ficheros y mobiliario de archivo que garantice reserva de toda documentación de carácter confidencial.  — Para la atención profesional es necesario disponer de locales boxeados con puerta para la realización de entrevistas, dichos locales deberán estar aislados de la sala de recepción y admisión a fin de favorecer la privacidad de la consulta y desarrollo de la entrevista.  — Los locales deberán contar con calefacción, ventilación e iluminación natural y artificial y sanitarios exclusivos para el personal.  — Contarán con escritorio, sillas, fichero de recursos, armarios, equipamiento informático y telefax.  — Contará con espacio suficiente para sala de reunión y/o espacio de usos múltiples.  — Contará con un box diferenciado para la Jefatura, con idéntico mobiliario al del resto del plantel.  2. RECURSOS HUMANOS  Los profesionales a desempeñarse serán los habilitados por la Ley de Ejercicio Profesional correspondiente a cada jurisdicción.  Para el Nivel I, la Unidad y/o Area de Servicio Social deberá contar con:  — Jefatura de Sección o Unidad  — Profesionales de Servicio Social o Trabajo Social  — Auxiliar Administrativo  Los Niveles II y III contarán, además del personal mencionado, con Jefe de Departamento y/o División y Jefes de Unidad o Sección.  Queda a criterio de la Jefatura del Servicio Social la incorporación de un supervisor interno o externo a la unidad según el caso lo requiera.  Misiones y funciones del personal del Servicio  Jefe de Departamento:  — Establecer planes anuales y directivas respecto a la ejecución de actividades de las distintas unidades del Servicio Social para obtener resultados uniformes de trabajo.  — Establecer normas y criterios de intervención.  — Intervenir en la Planificación, Programación, Promoción, Ejecución y Evaluación de Programas y Proyectos del área específica y/o conjuntamente con el equipo de salud.  — Participar en los diferentes comités hospitalarios e intervenir específicamente en el Comité de Bio-Etica.  — Construir y articular redes con las instituciones del campo de la salud y promoción social.   — Entender en la capacitación, docencia en servicio de pre y post grado de la especialidad.  — Implementar formas de intervención profesional adecuadas a las nuevas problemáticas sociales.  — Establecer estrategias de supervisión y evaluación de programas.  — Brindar la información recogida en la investigación social a las autoridades sanitarias que lo requieran.  — Garantizar reserva de información y documentación de carácter confidencial.  — Elevar mensualmente al Departamento de Estadística y por su intermedio al Director del Establecimiento un informe de prestaciones realizadas.  Jefe de División:  — Participar en la realización de los planes anuales respecto a la ejecución de actividades de las distintas unidades del servicio.  — Difundir y hacer cumplir normas y criterios de actividades.  — Participar en la planificación, programación, promoción, ejecución y evaluación de los programas y proyectos asignados y/o conjuntamente con el equipo de salud.  — Participar en los Comités Hospitalarios asignados por el Jefe de Servicio.  — Colaborar en la construcción y articulación de redes con instituciones del campo de la salud y promoción social.  — Participar en la elaboración de la información proveniente de la investigación social para elevar a las autoridades.   — Procurar reserva de información y documentación de carácter confidencial.  — Coordinar la confección del informe correspondiente a las prestaciones realizadas.  — Participar en la supervisión de actividades y evaluación de programas.  — Colaborar en las actividades docentes y de capacitación de pre y post grado.  — Asumir las funciones de Jefes de Departamento en caso de ausencia del mismo.  En los establecimientos que se trate del cargo de mayor jerarquía asumir las misiones y funciones del Jefe de Departamento.  Jefe de Sección o Unidad:  — Organizar, planificar, coordinar y supervisar y evaluar las actividades del Servicio Social a su cargo.  — Analizar y sugerir medidas tendientes a mejorar el nivel de atención de los pacientes.  — Promover la planificación y realización de actividades interdisciplinarias.  — Articular acciones con las redes institucionales del campo de la salud y promoción social.  — Promover actividades de capacitación continua para los profesionales de Servicio Social o Trabajo Social.  — Implementar formas de intervención profesional adecuadas a las nuevas problemáticas sociales.  — Desarrollar modalidades de supervisión en forma progresiva y sostenida.  — Difundir y promover disposiciones y normativas que hacen al correcto desempeño de la intervención.  — Confeccionar la documentación profesional y técnico-estadística correspondiente a su nivel.   — Asumir las funciones delegadas por el Jefe de Servicio o su reemplazo en caso de ausencia.  Profesional de Servicio Social o Trabajo Social:  — Prever reserva de información y documentación de carácter confidencial.  — Intervenir conjuntamente con el Equipo de Salud en el tratamiento del paciente.  — Atender la demanda espontánea de servicios preventivos y controles de salud.  — Intervenir en los tres niveles profesionales asistiendo a individuos, familias y/o grupos y comunidades, desde la especificidad y el abordaje interdisciplinarios en instituciones y domicilios.  — Confeccionar la documentación profesional y técnica correspondiente a todos los niveles de intervención.  — Intervenir en situaciones que relacionadas con la atención de los pacientes involucren actividades de orden legal.  — Intervenir en aquellas situaciones en que el paciente se encuentre en situación de riesgo social.  — Promover la participación del paciente y su familia sobre los efectos sociales del diagnóstico y pronóstico médico, así como en la programación del alta.  — Encausar al paciente y su familia en lo que atañe a rutinas hospitalarias, seguridad social y convenios.  — Orientar a la familia en casos de traslado a hospitales e Instituciones especializados.  — Confeccionar la documentación profesional y técnica correspondiente a todos los niveles de intervención.  — Intervenir en situaciones de carácter legal que involucren la atención de los pacientes.  — Desarrollar actividades extramurales, vistas domiciliarias, contactos comunitarios, relaciones institucionales e identificación de grupos de riesgo.  — Investigar el proceso de salud-enfermedad de los diferentes grupos sociales, los niveles de riesgo y necesidades de la población, facilitando el diagnóstico temprano de daño buscando alternativas de solución para las dificultades que deriven de la enfermedad.  — Realizar investigación y diagnóstico de las condiciones de salud de la población asistida.  — Intervenir, con enfoque epidemiológico, en tareas de promoción, prevención y educación para la salud en la comunidad de su influencia.  — Elaborar y ejecutar Programas/ Proyectos de prevención y atención de enfermedades prevalentes y/o de las patologías recurrentes.  — Participar en ateneos y/o reuniones del equipo de salud.  — Colaborar en programas de enseñanza que sean de interés para el hospital.  — Implementar formas de intervención profesional adecuadas a las nuevas problemáticas sociales, mediante actividades de capacitación, docencia en servicio y supervisión en forma progresiva y sostenida, de pre y post grado, aprovechando la experiencia y la capacidad instalada.  — Mantener un registro de documentación actualizado.  — Actualizar permanentemente el listado de recursos en el campo de la salud, del bienestar social y de organizaciones de la comunidad.  — Articular el sistema de redes socio-institucionales que favorezcan la racionalización de los recursos.  — Generar la participación de la población en proyectos que surjan de sus necesidades sentidas y expresadas.  — Motivar y coordinar la participación de voluntarios de la comunidad en la asistencia a pacientes necesitados.  Auxiliar Administrativo:  El cargo administrativo, será ocupado por personal previamente capacitado por el servicio.  Tareas a desempeñar:  — Informar sobre el funcionamiento institucional a las personas que se acerquen a la Unidad.  — Convocar a pacientes y/o familiares y/o acompañarlos hacia otras unidades dentro del establecimiento, según lo solicite el profesional actuante.  — Recepcionar y transmitir telefónicamente mensajes y brindar información según lo requiera el caso.  — Ejecutar el tipeo de documentación y redactar la correspondencia del servicio.  — Mantener actualizado y organizado el material de rutina.  — Mantener organizado el material de capacitación elaborado por el servicio.  — Controlar el material de oficina en general.  — Realizar gestiones extra institucionales.  MARCO NORMATIVO DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO  Lineamientos generales para los tres niveles:  1. Registro de Prestaciones: libro de guardia y/o registro de la demanda y prestaciones en los que se consignarán datos de filiación de los pacientes y prestaciones efectuadas.  2. Registro de intervención en la Historia Clínica y/o en la Historia Social. Toda intervención profesional deberá ser registrada de acuerdo a las modalidades institucionales.  3. Registro y/o fichas de instituciones.  4. Registro de prestación individual.(ver Anexo)  5. Registro de prestación grupal.(ver Anexo).  6. Registro mensual de prestaciones. (ver Anexo)  7. Informe a la Dirección del Establecimiento de Salud sobre las prestaciones con intervención del Poder Judicial. Mantener un Control de Gestión que implique un proceso permanente y dinámico que, a través del planeamiento, la ejecución y la supervisión permita el monitoreo que facilite la toma de decisiones y las correcciones oportunas para el logro de las metas institucionales.  8. Estudio demográfico y de condiciones de salud de la población de su área, periódicamente actualizado a fin de efectuar la debida programación de acciones que faciliten la eficiente atención de la población.  9. Planificación y evaluación de programas locales, verticales y horizontales.  10. Actualización permanente de la documentación que facilite el proceso dinámico de un Control de Gestión mediante la supervisión que permita el monitoreo que facilite la toma de decisiones y las correcciones oportunas para el logro de las metas institucionales.  GLOSARIO  Anexo I  I.1. Registro de Prestación Individual I.2. Instructivo Registro de Prestación Individual  Anexo II  II.1. Registro de Prestaciones de Servicio Social a Grupos. II.2. Instructivo Registro de Prestación de Servicio Social a Grupos  Anexo III  III.1. Resumen Mensual de Prestaciones de Servicio Social III.2. Instructivo Resumen Mensual de Prestaciones de Servicio Social  GLOSARIO  Accesibilidad: posibilidad, practicabilidad, facilidad, viabilidad, facilidad de acceso, derecho que tiene toda la comunidad de ingresar al sistema de salud, es una de las características de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud.  Depende (básicamente) de tres factores:  1) Continuidad, oferta sostenida y regular de los servicios prestados con la combinación de los recursos que geográfica, económica y culturalmente estén al alcance de las comunidades.   2) Ajuste cuali-cuantitativo y estructural de los servicios para amoldarlos a las necesidades de la comunidad.  3) Aceptación de los servicios, por parte de las comunidades, con su participación real, es decir dejando de ser objetos de atención para convertirse en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre los problemas de salud–enfermedad que les conciernen, asumiendo responsabilidades específicas.  Asesoramiento: sugerencia, recomendación, proposición, orientación, instrucción, consejo, acción del especialista que, por razón de su oficio, le incumbe aconsejar, informar o ilustrar con su opinión o parecer sobre materias o actividades que requieran dictamen o resolución.  Asistencial: relativo a la asistencia, intervención inmediata de acuerdo a la demanda.  Por ella se procura satisfacer necesidades y resolver problemas asistiendo a quienes, por un motivo u otro, padecen una situación de marginalidad o carencias dentro de la sociedad.  Bio-ética: BIOS: la vida, conjunto de acciones que las personas desarrollan en cooperación o en la lucha por su supervivencia.  ETICA: moral, se refiere a los principios específicos aceptados: Beneficencia, No–Maleficencia, Autonomía y Justicia. Obligaciones morales de las personas respecto de la vida.  Por otro lado se incorporan las reglas de veracidad y consentimiento informado. En el campo de la salud estos conceptos alcanzan su mayor responsabilidad moral, ya que se trata de la intervención de unos sujetos sobre otros para cambiar su estado de ser en el mundo.  Estas acciones pueden llegar a particularizarse como en el caso de la "Práctica Clínica" a pueden tener una dimensión a escala general, es decir "Social", de esta forma se distingue una "Bio–ética Clínica" y una "Bio–ética Social".  Calidad de Vida: implica y supone un standard económico social que permita satisfacer las necesidades, pero requiere (también) crear las condiciones y posibilidades reales para el crecimiento y desarrollo humano integral de todas las personas.  Control: acción dirigida a mantener algo dentro de ciertos límites, estudio valorizado por los hechos y su adecuación a normas previamente elaboradas; con reajustes de hechos, normas o ambos según estrategia; en base a políticas establecidas y (siempre) tendiendo al logro de los objetivos propuestos.  Coordinación: proceso integrador que consiste en disponer actividades o métodos a fin de evitar duplicaciones o desencuentros.  Demanda: solicitud, requerimiento, reclamo, petición, consulta, pedido.  Desintegración: descomposición, desunión, disgregamiento, desmoronamiento, división, desmenuzamiento, acción o efecto de descomponer algo en sus elementos integrantes.  Diagnóstico: determinación, calificación, especificación, análisis, definición.  Determinación de patologías por los signos y síntomas de las mismas.  Determinación de una situación sobre la base de informaciones, datos y hechos recogidos y ordenados sitemáticamente.  Epidemiológico: tratamiento de aquello que abarca una patología que afecta, en un mismo punto, a varios individuos a la vez. Ciencias interdisciplinaria que indaga sobre el conocimiento y transformación de los procesos sociales de salud–enfermedad de una determinada población (dimensión colectiva social). Es la ciencia que se pregunta sobre: "lo que está sobre el pueblo".  Perfil epidemiológico: características específicas del proceso social de salud–enfermedad de un determinado grupo en un tiempo y lugar, así como los factores que lo producen y los recursos para resolverlo.   Cadena epidemiológica: etapas vinculadas entre sí por las que se efectúa la transmisión de una enfermedad.  Equidad: igualdad de oportunidades para acceder a todos los niveles de atencón:  Primaria, Secundaria y Terciaria.  Primaria: promoción, prevención y protección de la salud.  Secundaria: diagnóstico precoz y recuperación de la salud.  Terciaria: rehabilitación, reinserción social y resocialización.  Intervención: toda acción realizada por el profesional del Servicio o Trabajo Social dentro del marco específico de sus incumbencias.  Investigación: búsqueda, indagación, pesquisa, exploración, inspección, averiguación, acción de hacer diligencia para descubrir una cosa.  Primer paso metodológico hacia la intervención. Para la ciencia constituye un proceso formal, sistemático e intensivo que tiene por finalidad descubrir o interpretar los hechos y fenómenos de un determinado ámbito de la realidad.  Método: proceso sistemático y ordenado que se sigue para llegar a la verdad científica. Forma de ordenar los principales elementos de un arte o ciencia.  Para el Servicio o Trabajo Social expresa el proceso de reflexión y acción de la disciplina profesional al reunir, en el mismo momento el significado de la finalidad, los valores, los principios, los métodos y las técnicas. El Asistente o Trabajador Social posee varios métodos de trabajo condensados en una metodología de intervención que distingue dos conjuntos de operaciones de pensamiento, uno relativo a la adquisición de conocimientos y al análisis de la práctica y otro referido a la intervención planificada propiamente dicha.  El conocimiento y la acción se integran constantemente para un mismo fin: obtener resultados concretos de transformación de la realidad y permitir el desarrollo teórico de la profesión.  Morbi–Mortalidad: morbilidad: es la relación entre el número de casos de enfermedad y el número de individuos expuestos a sufrir dicha enfermedad, dentro de una población.  Mortalidad: es la relación entre el número de muertes y la población total en la que tienen lugar, durante un período de tiempo determinado que (generalmente) es un año.  Normas: patrones de conducta, reglas para el cumplimiento de una actividad extraídas de la experiencia y racionalizadas para los logros de eficiencia.  Objetivos: expresión cualitativa, precisa e inequívoca de un estado de cosas, futuro hacia el cual se orientará la acción.  Organizar: determinar las actividades necesarias, agrupadas en tareas afines asignándolas (a una o más personas) en función de autoridad y coordinando las relaciones de autoridad, vertical y horizontal, a fin de lograr los objetivos fijados.  Organización: trata del sistema ordenado, estructurado y coordinado de procedimientos y normas de funcionamiento de un grupo humano con objetivos definidos y determinados.  Planificación: proyecto, bosquejo, concepción, idea, establecimiento de programas con indicación del objetivo propuesto y de las diversas etapas que hay que seguir.  Es prever el futuro para la obtención de determinados propósitos. Es un procedimiento que selecciona, ordena y construye acciones congruentes con propósitos y que requiere determinados recursos.   Toda acción es una decisión y, si es planteada, necesita de un análisis de la realidad como, así también, de sus posibles evoluciones.  Se trata de un proceso en el que interactúan sub–procesos afines con la definición de propósitos, mecanismos para el logro, ejecución de propósitos, conocimiento de los resultados y aplicación de medidas correctivas.  Procedimiento que permite la asignación de recursos a los distintos componentes (programas, instituciones, etc.) para resolver las necesidades de la población, no sólo en forma inmediata sino, también, previendo su desarrollo futuro. Es una línea metodológica aplicable a todo tipo de actividad o de organización del trabajo. Constituye la primera etapa del proceso administrativo.  El "PLAN" es la definición básica inicial de las características que adoptará el enfrentamiento a una situación problemática, que consta de un conjunto de objetivos y metas y la identificación de los medios o líneas de acción que se utilizarán para la obtención de esos objetivos y metas.   Prestación: servicio que realiza.  Procedimientos: conjunto de acciones ordenadas utilizadas en la prosecución del objetivo propuesto.   Proceso: acción que se desarrolla a través de una serie de etapas que guardan mutua relación.  Programación: establecimiento de proyectos determinados, se trata de un instrumento destinado al logro de objetivos y metas definidas por un plan general, a través de la fijación de ciertos objetivos y metas de carácter más específico, que serán alcanzados mediante la ejecución de un conjunto de acciones integradas denominadas proyectos.  Programas: establecimiento de proyectos determinados, se trata de instrumento destinado al logro de objetivos y metas definidas por un plan general, a través de la fijación de ciertos objetivos y metas de carácter más específico, que serán alcanzados mediante la ejecución de un conjunto de acciones integradas denominadas proyectos.  Protagónico: del griego PROTOS=primero y AGONISTES=actor, aquel que tiene un papel principal en un asunto. Participación activa ante situaciones específicas.  Proyectos: es la unidad menor en que se pueden separar las acciones concurrentes para el cumplimiento de los objetivos y metas de un programa, involucra un estudio específico que permita estimar las ventajas y desventajas de asignar recursos para la realización de dicha acción.  Es la unidad más operativa dentro del proceso de planificación y constituye el eslabón final de dicho proceso. Está orientado a la producción de determinados bienes o prestan servicios específicos.   Red: Las redes son formas de articulación multicéntrica que, asumiendo la heterogeneidad, favorecen la organización y la capacidad de respuesta a necesidades diversas.  Redes de Establecimientos de Salud: Conjunto de establecimientos del sistema de salud, regionalizado y jerarquizado por niveles de complejidad, capacitado para resolver todos los problemas de salud de la población de su responsabilidad.  Redes Sociales: Es un grupo de personas, miembros de una familia, vecinos, amigos, y otras personas capaces de aportar una ayuda y un apoyo tan reales como duraderos a un individuo o a una familia.   Referencia y Contrarreferencia: Mecanismo de Referencia es la relación de necesidad y dependencia de un Efector de Red, cuyo nivel de resolución es de menor complejidad, a otro Efector designado según el Programa de Atención (también llamado Centro de Referencia) cuya capacidad de recursos permite dar solución al tratamiento o estudio que excedía la posibilidad del derivador.  Por Mecanismo de Contrarreferencia debe entenderse la restitución al Efector de Red derivador (o de origen) de los pacientes ya tratados y/o con los estudios efectuados por el Centro de Referencia.   Socialización: proceso mediante el cual adquieren los individuos hábitos normalmente deseables, y quedan capacitados para vivir como miembros de un grupo social.  Supervisión: se trata de una función tanto administrativa como docente.  En la primera prevalece la tarea de estímulo, la segunda tiene por finalidad "enseñar a hacer", conformándose así un proceso de capacitación mutua.  Trabajo de red: trabajo de expansión, que necesita de la conjunción de los recursos humanos en una adecuada disposición.  Técnica: instrumento de trabajo que el científico interpone para aprehender al objeto y transformarlo.     ANEXO I I.2.  INSTRUCTIVO REGISTRO DE PRESTACIONES INDIVIDUALES  Consideraciones Preliminares:   "Entrevista", constituirá la unidad de medida de la prestación.    En el presente instructivo se denominará "paciente" —a fin de corresponderse con el código usual de la institución hospitalaria— a toda persona que concurra al Servicio Social en busca de una prestación, por demanda directa o derivado por otros Servicios Asistenciales. "Paciente", por lo tanto constituye la unidad de análisis.    Los rubros: "Sexo", "Edad", "Domicilio" y "Origen de la Prestación", deben registrarse en toda ocasión referidos al paciente objeto de la intervención.    En "Entrevista": "Atención" y "Categoría", serán siempre referidos al paciente, en tanto que los rubros "Modalidad" y "Ambito", corresponden al tipo de entrevista.    Se denomina "Demanda Directa", a las prestaciones producidas por el Servicio Social, sin mediar derivación, motivadas por la representación social que tiene la prestación del Servicio Social o por el diagnóstico profesional de la necesidad de la prestación.    El Registro se efectuará diariamente, por lo que en la primera columna se consigna el día correspondiente.    El Registro será efectuado en forma individual por cada profesional.    Con el propósito de facilitar el Registro Mensual, al final de cada planilla que se utilice, el profesional debe consignar en el casillero de "Total", los totales correspondientes excepto en los de "Edad" y "Paciente".  Apellido y Nombre del Paciente:   Se registra el Apellido y Nombre del paciente, de acuerdo a la modalidad institucional.    Las mujeres deben registrarse con su apellido de soltera.  Se consigna en toda ocasión. No se suma.  Historia Social  Se consigna el número de Historia Social, Historia Clínica, Ficha Social, Historia Unica etc., de acuerdo a la modalidad de registro del Establecimiento Asistencial.  Se consigna en toda ocasión. Se suma la cantidad de ítems consignados El total de Historia Social, da cuenta del Total de Prestaciones Individuales a Pacientes.  Sexo:   Se consigna el sexo civil  Se consigna en toda ocasión. Se suma. El total de ambas columnas será igual al Total de consignaciones de Historia Social.  Edad:  Se indica la edad civil, medida en años, por lo que los menores de un año se consignarán como "0 (cero) años".  Se consigna en toda ocasión. No se suma.  Obra Social:  Se consigna SI en este concepto, la pertenencia de los pacientes a alguna modalidad de cobertura médico-asistencial ya sea Obras Sociales – Cooperativas laborales o de comunidades, extranjeras, prepagas (locales, provinciales y/o nacionales). Cuando se carezca de toda cobertura se consigna NO.  Se consigna en toda ocasión. Los ítems son excluyentes. Se suma. El total de ambas columnas es igual al total de consignaciones de Historias Sociales.  Domicilio:  La Dimensión Domicilio, está referida al paciente, contiene las categorías:  Area Programática:  Se refiere a los pacientes con domicilio en el área determinada por el Establecimiento Asistencial como área programática.  Puede comprender: un sector de una ciudad o una región de una provincia.  Resto de Provincia:  Los pacientes con domicilios en la misma provincia que no están comprendidos dentro del área programática del Establecimiento.  Otras Provincias:  Pacientes con domicilio permanente en el resto de las provincias del país.  Otros Países:  Pacientes con domicilio permanente en otros países.  Origen de la Prestación:  En el mismo se registra el origen del Sector Asistencial de la Demanda.  Ambulatoria:  Toda aquella prestación realizada por el Servicio Social a pacientes procedentes de Consultorios Externos, Centros de Salud, etc.  Internación:  Toda aquella prestación realizada por el Servicio Social a pacientes internados o a su grupo familiar en relación al paciente.  Demanda Directa:  Se denomina "Demanda Directa", aquella prestación que es producida por el propio Servicio, en la que no ha mediado derivación alguna, ya sea en virtud de prestaciones anteriores; por la representación social que tiene la prestación del Servicio Social o por el diagnóstico profesional de la necesidad de la prestación.  Entrevista:  Discriminado en:  A) Atención: ("Atenc.") Siempre referido al paciente, y en particular a la problemática objeto de intervención. Se subdivide en: a.1. Ulterior: ("U"), a los fines del Registro significa que ya se tiene conocimiento de la problemática particular que requiere la intervención, por lo que, si se efectúa una primera entrevista con referentes institucionales o allegados del paciente ya entrevistado en el año calendario por la misma problemática se consignará como "ulterior". a.2. Primera Vez: ("IV"), se consignarán aquellas entrevistas que supongan el primer contacto con el problema de la intervención en el año calendario.  Se consigna en toda ocasión. Son excluyentes. Se suma. El total de ambas columnas será igual al total de consignaciones de Historia Social.  B) Categoría: ("Categ."), el presente universo da cuenta de la complejidad que asume la prestación, teniendo en cuenta el entrecruzamiento de las variables: "Problemática del objeto de intervención" y "Posibilidades institucionales de respuesta a dicha problemática".  Discriminada en:  b.1. Riesgo Social: ("R:S:") El mismo no supone daño, sino probabilidad del mismo; abarca por lo tanto, aquellas prestaciones que tienen por organizadores Ejes Educativos, Promocionales o Asistenciales, en las cuales para lograr el objetivo de la prestación ésta no deba asumir características excepcionales.  b.2. Riesgo Social Potenciado: ("R.S.P."), el término indica que la probabilidad del daño se encuentra potenciado en virtud tanto de:   La problemática objeto de la intervención, en la que se visualiza una vulnerabilidad particular y/o características socio-culturales que requieran de mayor profundización o de técnicas especiales para la consecución de los objetivos, resultando que del despliegue de tales abordajes dependa el arribo de la prestación.   Las posibilidades institucionales de respuesta a dicha problemática.  El término "Potenciado", otorga a la prestación la cualidad de "compleja", "urgente", "extraordinaria", "complicada".  Se consigna en toda ocasión. Se suma. Son excluyentes. El total de ambas columnas será igual a total de consignaciones de Historia Social.  C) Modalidad: ("Modal."), refiere al tipo de entrevista. Se subdivide en: c.1 Individual: ("In") c.2 Grupal: ("Gr"). Se consignarán en este apartado las entrevistas que tengan por objeto visualizar situaciones vinculares, aunque el interlocutor sea una sola persona. Ejemplo de este tipo de entrevista es la que se realiza a una mamá en presencia de su o sus hijos, donde éstos no participan formalmente, siendo el objetivo de la entrevista no sólo el recabar información de la persona hablante, sino —como se apuntó supra—, el poder establecer o corroborar hipótesis respecto de la condición de la relación vincular.  Se consigna en toda ocasión. Se suma. Son excluyentes. El total de ambas columnas será igual al total de consignaciones de Historia Social  D) Ambito: Da cuenta del lugar donde se efectúan las prestaciones, discriminado en: d.1. Intrainstitucional: ("Int."). Da cuenta de las prestaciones que se realizan en el ámbito donde el profesional desarrolla su actividad laboral. d.2. Extrainstitucional: ("Ext."). Da cuenta de las prestaciones que se realizan fuera del ámbito donde el profesional desarrolla su intervención.  Se consigna en toda ocasión. Se suma. Son excluyentes. El total de ambas columnas será igual al total de consignaciones de Historia Social.  Motivo de la Intervención:  Se consignará en términos de problemática social de acuerdo al diagnóstico resultante de la intervención profesional.  Se consigna en toda ocasión. Podrá ser utilizado para determinar las problemáticas sociales prevalentes.  Firma:  Consignar firma y sello del profesional interviniente con el Nº de Matrícula correspondiente.     ANEXO II II.2  INSTRUCTIVO REGISTRO DE PRESTACIONES DE SERVICIO SOCIAL "A GRUPOS"  Consideraciones Preliminares:  Se denomina "Actividad Grupal" a los fines del presente registro, a aquellas prestaciones del Servicio Social, en las que el objeto de intervención es el "grupo", no estando esta intervención relacionada a un individuo en particular.  Constituyen ejemplos de estas "Actividades", talleres, asambleas, grupos de reflexión, pases de sala, detección de riesgo, etc.  "Actividad grupal", constituirá la unidad de medida.  "Tipo de Actividad": conformará la unidad de análisis, por lo que todos los rubros estarán referidos al tipo de actividad.  Se denomina "Demanda directa", aquella prestación que es producida por el propio Servicio, en la que no ha mediado derivación alguna, ya sea en virtud de prestaciones anteriores; por la representación social que tiene la prestación del Servicio Social o por el diagnóstico profesional de la necesidad de la prestación.  El Registro se efectuará diariamente, por lo que en la primera columna se consignará el día correspondiente.  El Registro constituye un Registro único del Servicio —no personal— que no da cuenta de las actividades por profesional, sino que informa sobre el total de prestaciones a grupos efectuadas por el Servicio Social.  Tipo de Actividad:  Se consigna el nombre de la misma (Ej.: taller, grupo de embarazadas, charlas en sala de espera, charlas en escuelas, centros comunitarios).  Se consigna en cada reunión Se suma El total de tipo de actividad da cuenta del total de prestaciones a grupo.  Lugar:  Se registra el lugar donde se llevó a cabo la prestación: Salón de usos múltiples del Servicio Social Sala de Espera Consultorios Externos Escuela Salón Parroquial  Se consigna en toda ocasión No se suma  Integrantes:  Se registran el número de integrantes involucrados en la Actividad Grupal, el Registro diferencia.  A) Profesionales: (Profes.) discriminados en: a) 1. de Servicio Social b) 2. Otros profesionales del equipo de salud (O)  B) Otros participantes: (OP) Da cuenta de la cantidad de personas beneficiadas con la prestación.  Se consigna en toda ocasión. Se suma.  Actividad Grupal:  Discriminada en:  A) Tipo de Atención: ("Atenc."). Se consigna siempre referido al grupo objeto de la prestación y en particular a la problemática objeto de intervención. Incluye: a.1) Ulterior: ("U"), a los fines del Registro significa que ya se ha intervenido en el año calendario, con ese grupo, por la misma problemática. a.2) Primera Vez: ("1V"): Se consignarán aquellas prestaciones a grupos que supongan el primer contacto con el objeto de intervención en el año calendario.  Los grupos abiertos siempre se consignarán como de "Primera Vez". Se consigna en toda ocasión. Son excluyentes a1 y a2. Se suma. El total de la suma de ambas columnas será igual al total de "Tipo de Actividad".  B) Categoría: ("Categ."), el presente universo da cuenta de la complejidad que asume la prestación, teniendo en cuenta el entrecruzamiento de las variables: "Problemática del objeto de intervención" y "Posibilidades institucionales de respuesta a dicha problemática". b.1) Riesgo Social: ("R.S.") El mismo no supone daño, sino probabilidad del mismo; abarca por lo tanto, aquellas prestaciones que tienen por organizadores Ejes Educativos, Promocionales o Asistenciales, en las cuales para lograr el objetivo de la prestación ésta no deba asumir características excepcionales. b.2) Riesgo Social Potenciado: ("R.S.P."), el término "Potenciado" indica que la probabilidad de daño se encuentra potenciado en virtud tanto de:  La problemática objeto de la intervención, en la que se visualiza una vulnerabilidad particular y/o características socio-culturales que requieran de mayor profundización o de técnicas especiales para la consecución de los objetivos, resultando que del despliegue de tales abordajes dependa el arribo de la prestación.   Las posibilidades institucionales que condicionan la respuesta a dicha problemática.  El término "Potenciado" otorga a la prestación la cualidad de "compleja", "urgente", "extraordinaria", "complicada".  Se consigna en toda ocasión. Son excluyentes b1 y b2 Se suma. El total de ambas columnas será igual al "Total de Actividades Grupales"  C) Ambito: Refiere al ámbito donde se desarrolla la prestación. Discrimina en: c.1) Intrainstucional: ("Int."). Da cuenta de las prestaciones que se realizan en el ámbito donde el profesional desarrolla su intervención. c.2) Extrainstitucional: ("Ext."). Da cuenta de las prestaciones que se realizan fuera del ámbito donde el profesional desarrolla su intervención.  Se consigna en toda ocasión. Son excluyentes c1 y c2 Se suma El total de ambas columnas será igual al "Total de Actividades Grupales" Origen de la Prestación:  En el mismo se registra la procedencia de la intervención profesional. Discriminado en: A) Derivación: Da cuenta de las prestaciones efectuadas a grupos en las que medió derivación, incluye:  a.1) Ambulatorio: ("Ambul") a.1.1) Consultorio Externo: ("C.E.") a.1.2) Centro de Salud ("C.S.")  a.2) Internación.  a.3) Programa: Da cuenta de las prestaciones efectuadas bajo programa.  B) Demanda Directa:  Se denomina "Demanda Directa", aquella prestación que es producida por el propio Servicio, en la que no ha mediado derivación alguna; ya sea en virtud de prestaciones anteriores; por la representación social que tiene la prestación del Servicio Social o por el diagnóstico profesional de la necesidad de la prestación.  Se consigna en toda ocasión. Son excluyentes: a.1; a.2; a.3 y B Se suma El total de la suma de las columnas será igual al "Total de Actividades Grupales".  Profesional Servicio Social Interviniente:  Consignar nombre y apellido del Profesional que efectuó la prestación.  Firma del Responsable:  Consignar firma y sello del profesional de servicio social responsable del Servicio.        FIRMA Y SELLO RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL  ANEXO III III.2.  INSTRUCTIVO RESUMEN MENSUAL DE PRESTACIONES DE SERVICIO SOCIAL  Establecimiento Asistencial  Consignar nombre del Establecimiento Codificación oficial que lo identifique  Mes y Año  Consignar mes y año objeto del presente resumen.  Prestaciones Individuales:  Identificar el total mensual de las prestaciones individuales a pacientes.  Pacientes Atendidos:  Consignar el número total de los registros mensuales de la columna Apellido y Nombre del Paciente efectuado por todos los profesionales del Servicio Social  Sexo:  Consignar el total de pacientes Femenino y Masculino atendidos en el mes.  La suma de ambos debe coincidir con el total de Pacientes Atendidos  Obra Social:  SI: Consignar el total mensual de pacientes registrados con Cobertura Médica según el instructivo de Registro de Prestaciones Individuales. NO: Consignar total mensual de pacientes registrados sin Cobertura Médica.  La Suma de ambos ítems debe coincidir con el Nº Total de Pacientes Atendidos.  Domicilio:  Consignar la suma mensual de cada ítems, según el Instructivo del Registro de Prestaciones Individuales. En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La Suma de los ítems debe coincidir con el Nº Total de Pacientes Atendidos.  Origen de la Prestación:  Consignar la suma mensual de cada ítems, según el Instructivo del Registro de Prestaciones Individuales. En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La Suma de los ítems debe coincidir con el Nº Total de Pacientes Atendidos.  Entrevista  Atención Consignar el Total Mensual de cada ítems, según el Instructivo del Registro de Prestaciones Individuales. En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La suma de ambos ítems debe coincidir con el Número Total de Pacientes Atendidos.   Ambito Consignar el Total Mensual de cada ítems, según el Instructivo del Registro de Prestaciones Individuales. En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra. La suma de ambos ítems debe coincidir con el Número Total de Pacientes Atendidos.  Prestaciones Grupales  Identifica el total mensual de actividades grupales y el total mensual de la población participante.   Actividades Realizadas:  Consigna la totalidad de Actividades Grupales registradas durante el mes en el Item Tipo de Actividad de acuerdo al Instructivo de Registro de Prestaciones de Servicio Social a Grupos.  Atención:  Consigna la suma mensual de cada ítems, de acuerdo al Registro de Prestaciones de Servicio Social a Grupos.  En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La suma de ambos ítems debe coincidir con el número Total de Actividades Realizadas.   Ambito:  Consigna la suma mensual de cada ítems, de acuerdo al Registro de Prestaciones de Servicio Social a Grupos.  En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La suma de ambos ítems debe coincidir con el número Total de Actividades Realizadas.  Origen de la Prestación:  Consigna la suma mensual de cada ítems, de acuerdo al Registro de Prestaciones de Servicio Social a Grupos.  En caso que algún ítem no tenga registros colocar una barra.  La suma de los ítems debe coincidir con el número Total de Actividades Realizadas.  Cantidad de los Participantes de las Actividades Grupales:  Consignar la cantidad total de Integrantes registrados en el ítem otros participantes (OP) durante el mes.  No está relacionado numéricamente con los otros ítems.  Firma y Sello del Responsable del Servicio:  Consignar Firma y Sello del Profesional de Servicio Social Responsable del Servicio.