Resolución   1001 / 2003
ADMINISTRACION DE PROGRAMAS ESPECIALES
Fecha de publicación: 2003-02-13

(Nota Infoleg: Norma abrogada por art. 1° de la Resolución N° 500/2004 de la Administración de Programas Especiales B.O. 30/1/2004). ADMINISTRACION DE PROGRAMAS ESPECIALES  Resolución 1001/2003  Apruébanse las 'Normas para la Solicitud de Medicamentos' por parte de los Agentes del Seguro de Salud. Valores de referencia para dichos medicamentos. Bs. As., 11/2/2003  VISTO las Resoluciones Nº 001/98 y Nº 239/02 de esta Administración de Programas Especiales y,  CONSIDERANDO:  Que el Anexo VI de la Resolución citada en primer término en el VISTO establece la cobertura en medicamentos —no oncológicos— que financiará esta Administración de Programas Especiales con los recursos que afecte el Fondo Solidario de Redistribución. Que en mérito a la Emergencia Sanitaria Nacional declarada a través del Decreto Nº 486/02, fue imprescindible incorporar a la nómina de medicamentos financiados, aquellos de alto impacto económico para terapéutica de enfermedades de baja incidencia, dictando en consecuencia la Resolución Nº 239/02-APE. Que la devaluación de la moneda ha modificado ipso facto los valores de referencia que posee esta Administración para ejecutar los apoyos, quedando los mismos muy retrasados con respecto a los precios reales del mercado farmacológico. Que las normas que regulan las presentaciones de apoyo financiero por parte de los Agentes de Salud no han acompañado los avances de la ciencia médica, habiendo quedado desactualizadas frente a dichos adelantos técnicos. Que como consecuencia de lo expuesto, esta Administración constituyó una Comisión de Especialistas para la evaluación, consideración y actualización de las normativas que tratan los diferentes esquemas farmacológicos de largo tratamiento y efectuar un estudio del mercado y proponer nuevos valores de referencia que se ajusten a la realidad de nuestro país. Que el resultado del trabajo realizado por la Comisión ha quedado plasmado en la inclusión de requisitos especiales que el progreso de la medicina plantea para la evaluación de determinados tratamientos y en la confección de una nueva nómina de medicamentos con los valores de referencia con los que la Gerencia de Prestaciones del Organismo financiará el tratamiento medicamentoso que corresponda. Por ello, en uso de las atribuciones fijadas por los Decretos Nº 53/98 y 167/02 y la Resolución Nº 748/03-APE,  EL GERENTE DE PRESTACIONES DE LA ADMINISTRACION DE PROGRAMAS ESPECIALES  RESUELVE:  Artículo 1º — Apruébanse las 'Normas para la solicitud de Medicamentos' que como Anexo I se adjuntan y pasan a formar parte de la presente Resolución. Art. 2º — Las normas que se aprueban por el artículo 1º de la presente no derogan los requisitos propios que tienen que cumplimentar los Agentes de Salud en sus solicitudes de apoyo financiero para prestaciones de alta complejidad o para tratamientos que demanden una cobertura prolongada en el tiempo, siendo sólo una ampliación de los mismos. Art. 3º — Apruébanse los nuevos valores de referencia para los medicamentos detallados en el Anexo II que se adjunta y pasa a formar parte de la presente Resolución. Art. 4º — Los valores de referencia establecidos en el Anexo II de la presente serán los precios máximos que esta Administración abonará en los otorgamientos de subsidios o reintegros por solicitudes de apoyo financiero para tratamientos medicamentosos, no admitiéndose ninguna excepción o ampliación al respecto. Art. 5º — Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y oportunamente archívese. — Ricardo A. Otero. ANEXO I  (Anexo sustituido por art. 2° de la Resolución N° 1400/2003 de la Administración de Programas Especiales B.O. 13/3/2003). NORMAS PARA SUBSIDIOS POR MEDICAMENTOS En todos los casos, las auditorías en terreno deberán estar confeccionadas en papelería oficial del Agente de Salud solicitante y contendrán droga, dosis, período de cobertura y dosis total. Asimismo, deberán ser coincidentes con la prescripción médica del profesional actuante. ENFERMEDAD DE GAUCHER  Se subsidiará Imiglucerasa (Cerezyme®) de acuerdo a las siguientes normas:  Serán considerados viables los subsidios solicitados cuando se cumplan los siguientes requisitos:  1) Enfermedad tipo I no neuropática del adulto con uno o más de los siguientes signos:  a) Trombocitopenia con tendencia al sangrado. Recuento de plaquetas menor a 120.000 x mm3. b) Anemia moderada o severa luego de excluir otras deficiencias como falta de hierro. Hemoglobina: 1,0 g/dl debajo del límite inferior para sexo y edad. c) Patología ósea luego de excluir otras causas como déficit de Vitamina D. d) Evidencia radiológica de enfermedad esquelética más allá de la osteopenia y/o deformación de Erlenmeyer. e) Enfermedad de Erlenmeyer (patología ósea característica) evaluada a través de RM o Rx femorales o de columna. f) Hepatomegalia significativa (tamaño hepático más de 1,25 veces del valor normal - 1.750 cc, en adultos) y esplenomegalia (tamaño cinco veces o más mayor al valor normal - 875 cm3 en adultos). 2) Menores de 18 años con enfermedad tipo I. No se considerarán subsidiables las solicitudes por no ser clínicamente beneficiosa su utilización en los siguientes casos:  1) Pacientes con enfermedad de Gaucher Tipo II y III. 2) Portadores asintomáticos. 3) Utilización profiláctica en casos leves. La información que deberá contener cada solicitud es la siguiente:  a) Historia Clínica detallada con tipo de enfermedad (I, II o III). b) Exámenes de laboratorio (Hemograma completo, contaje de plaquetas). c) Informe radiológico. d) Confirmación de la patología mediante punción biopsia hepática y/o dosaje enzimático (beta-glucocerebridasa u otras) y/o estudios genéticos. HEMOFILIA  Se reconocerán apoyos financieros en los siguientes casos:  1) Hemofilia tipo A. Déficit de factor VIII. 2) Hemofilia tipo B. Déficit de factor IX. 3) Enfermedad de Von Willebrandt. Déficit de factor VIII postergado. El tratamiento se cubrirá por reintegro del cincuenta por ciento (50%) del gasto en factores antihemofílicos de acuerdo con las necesidades de cada caso, sin estipularse período de cobertura. La primera vez que se solicite subsidio por un paciente hemofílico, el Agente de Salud deberá incorporar certificación médica de tipo y gravedad de la hemofilia, emitido por médico especialista en hematología. Información que deberá enviar el Agente de Salud en cada solicitud de subsidio:  a) Prescripción médica con diagnóstico del accidente tratado emitido por médico especialista en hematología o hemoterapia. b) Resumen de Historia Clínica con evolución del accidente. c) Cuadro apaisado. d) Facturas y recibos del proveedor de los factores. HORMONA DE CRECIMIENTO  Se reconocerá la cobertura del subsidio en los siguientes casos:  1) Déficit de la hormona. 2) Insuficiencia Renal Crónica. 3) Síndrome de Turner. 4) Síndrome de Prader Willi  No se reconocerá la cobertura del subsidio en los siguientes casos:  1) Niños con baja estatura idiopática. 2) Niños que están recibiendo Hormona de Crecimiento y que presenten:  a) un percentilo igual o mayor de tres (3). b) edad ósea igual o mayor a 14 años en niñas y 16 años en varones. c) incremento de velocidad de crecimiento menor a 2 cm. por año luego de un año de tratamiento. d) cierre de los cartílagos de crecimiento. Información que deberá enviar el Agente de Salud en cada solicitud de subsidio:  1) Resumen de Historia Clínica. 2) Valores de laboratorio. 3) Nivel sérico de Hormona de Crecimiento. 4) Estudio genético en el Síndrome de Turner y en el Síndrome de Prader Willi. 5) Tabla de crecimiento pondo estatural. 6) Edad ósea. ESCLEROSIS MULTIPLE  Se subsidiará Interferón beta 1a-1b, según los siguientes:  a) Criterios de Inclusión: i) Forma Remitente Recidivante. ii) Forma Secundaria Progresiva clínicamente activa. b) Criterios de Exclusión: i) Embarazadas. ii) Pacientes sin requisitos clínicos e imagenológicos. iii) Forma Secundaria Progresiva no activa. iv) Forma Primaria Progresiva. v) Forma Primaria Progresiva con Recaídas. vi) Pacientes sin respuesta al tratamiento, evidenciada por:  (1) Aumento del número de recaídas al segundo año de tratamiento en pacientes tratados con dosis útiles. (2) Aumento en la velocidad de progresión. (3) Aumento de lesiones nuevas Gadolinio captantes en RMN, respecto al pretratamiento. Información que deberá enviar el Agente de Salud en cada solicitud de subsidio: a) Resumen de Historia Clínica, con: i) Diagnóstico (forma clínica). ii) Actualización del grado de discapacidad según Kurtzke (EDSS), que debe ser de 5.5. o menor. iii) Evidencia de dos (2) o más exacerbaciones en los dos últimos años. b) Informe de RMN con lesiones compatibles con EM; al menos tres (3) de las cuatro (4) siguientes: i) Una lesión Gadolinio captante o nueve (9) hipointensas si no hay captación. ii) Una (1) o más lesiones infratentoriales. iii) Una (1) o más lesiones yuxtacorticales. iv) Tres o más lesiones periventriculares (una lesión en médula espinal sustituye una lesión cerebral). HEPATITIS CRONICA B o C:  Se reconocerá Interferón alfa 2a - 2b - 2a pegilado. Información que deberá enviar el Agente de Salud en la primera solicitud de subsidio: a) Resumen de Historia Clínica, con:  i) Biopsia hepática. ii) Carga viral. iii) Tipificación del virus. En las subsiguientes corresponde solamente informar variación en la Carga Viral. FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS GRANULOCITICAS  Se autorizará el subsidio en tratamientos de neutropenias severas (menos de 1.000 neutrófilos x mm3). Se requiere el envío por parte del Agente de Salud de los análisis bioquímicos que demuestren esta situación. Los subsidios se otorgarán por tratamiento, no por períodos preestablecidos. Cada nuevo período deberá estar avalado por resultados de laboratorio. TEICOPLAMINA (TARGOCID®)  Sólo se subsidia cuando se utilice en infecciones a estafilococos meticilino resistentes. Debe presentarse en el expediente el cultivo y el antibiograma. RILUZOLE (RILUTEC®)  Se subsidia para el tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica. No se subsidia para otras formas de enfermedad de la neurona motora. Criterios:  1) Capacidad vital forzada mayor al sesenta por ciento (60%). 2) Sin traqueotomía. Información que deberá enviar el Agente de Salud en cada solicitud de subsidio:  1) Historia Clínica completa,  2) Estado evolutivo actual del paciente. 3) Informe de capacidad vital forzada. ANALOGOS DE LA SOMATOSTATINA  Se subsidiarán aquellas solicitudes que presenten Historia Clínica completa y estudios de laboratorio e imágenes de las siguientes patologías: síndrome carcinoide y tumores hipofisiarios productores de somatostatina. ANEXO II  (Anexo derogado por art. 1° de la Resolución N° 1400/2003 de la Administración de Programas Especiales B.O. 13/3/2003).