آندوسکوپی

آندوسکوپی یا درون‌بینی (به انگلیسی : Endoscopy) در پزشکی عمل دیدن و مشاهده درون بدن با مقاصد تشخیصی یا گاهی درمانی است که با دستگاهی به نام آندوسکوپ صورت می‌گیرد.
حفره‌ها و راه‌گاه‌های درون بدن امکان استفاده از دستگاه آندوسکوپ را برای معاینه پزشکی درون بدن فراهم کرده‌است.
اصول کار آندوسکوپی استفاده از یک آینه و نور بازتابیده‌است.
پزشکان برای دیدن پوشش سرخ‌نای (مری) و معده از راه آندوسکوپی لوله ضخیمی را از حلق بیماران عبور می‌دهند که این برای بسیاری از آن‌ها ناراحت‌کننده است.
امروزه در آندوسکوپی تصاویر گرفته شده از بدن به یک واحد پردازشگر ویدئویی منتقل می‌شوند و در بیشتر اعمال جراحی آندوسکوپی از ویدئو و دوربینهای عکاسی برای دیدن و ثبت عمل استفاده می‌شود. با این روش تصاویر رنگی قابل ضبط و ذخیره شدن به‌دست می‌آید. به تازگی آزمایش‌هایی نیز با یک دوربین کوچک بلعیدنی برای آندوسکوپی دستگاه گوارش انجام شده‌است.
امروزه آندوسکوپی کردن، رایج‌ترین و دقیق‌ترین روش معاینه برای دیدن انحرافات و گرفتگی‌های بینی نیز هست.
آندوسکوپی در عمل جراحی دیسک کمر نیز مورد استفاده دارد.
از مهم‌ترین مزیت‌های عمل جراحی دیسک کمر با روش آندوسکوپی، ترخیص سریع بیمار پس از عمل، کاهش درد، طول برش جراحی و محدودیت‌های حرکت و بهبودی سریع است.
با این روش برخلاف روش‌های معمول و قدیمی‌تر عمده بخش‌های زائد مهره‌ها، لیگامانها و عناصر اطراف مهره آسیب نمی‌بیند.
تاریخچه
اولین بار آندوسکوپ دارای منبع نور در سال 1894/5 توسط دکتر جان مکاینتایر در بیمارستان گلاسکو سلطنتی اسکاتلند برای بررسی حنجره استفاده شد.
کاربرد در حوزه‌ی پزشکی
برای هر کدام از موارد زیر در پزشکی ممکن است از آندوسکوپی استفاده کنند:آموزش آندوسکوپیبررسی علائم مانند علائم سیستم گوارشی از جمله تهوع، استفراغ، درد شکم، مشکل بلع و خونریزی گوارشی.
تایید تشخیص، اغلب با انجام بیوپسی برای بررسی شرایطی مانند کم خونی، خونریزی، التهاب و سرطان سیستم گوارشی.
درمان‌هایی مانند کتتر گذاشتن برای رگ خونریزی شده، گسترش مری باریک، برداشتن یک پولیپ یا از بین بردن یک ضایعه خارجی است.
سازمان‌های تخصصی که در مشکلات گوارشی متخصص هستند، توصیه می‌کنند که بسیاری از بیماران مبتلا به بارت مری اغلب اندوسکوپی را انجام دهند. همچنین توصیه می‌کنند که بیماران مبتلا به بارت مری و بدون علائم سرطان پس از دو بیوپسی، بیوپسی را به عنوان نشانه دریافت شده‌است و اغلب از میزان توصیه شده دریافت نمی‌کنند.
کاربرد
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می‌توانند از اندوسکوپی برای بررسی هر یک از قسمت‌های بدن که در زیر بیان شده‌است، استفاده کنند:
دستگاه گوارش:قسمتی از اندوسکوپ برای جراحی
مری، معده و دوازدهه (esophagogastroduodenoscopy)
روده کوچک (enteroscopy)
روده بزرگ / کولون (کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی)
اندوسکوپی مغناطیسی
مجرای صفراوی
آندوسکوپی رتروگراد cholangiopancreatography (ERCP)، کلانژیوپانکروتسکوپی با کمک دوئودنوسکوپ، cholangioscopy intraoperative
رکتوم (رکتوسکوپی) و آنوس (آنوسکوپی)، هر دو نیز به عنوان (پروکتوسکوپی)
دستگاه تنفسی
بینی (rhinoscopy)
پایین دستگاه تنفسی (برونکوسکوپی)
گوش (اتوسکوپ)
سیستم ادراری (سیستوسکوپی)
سیستم تولیدمثل خانم‌ها (gynoscopy)نوک آندوسکوپ
گردنه رحم (کولپوسکوپی)
رحم (هیستروسکوپی)
لوله‌های فالوپ (falloposcopy)
حفره‌های بدن که به صورت عادی بسته‌اند (از طریق برش کوچک):
حفره شکمی یا لگن (لاپاروسکوپی)
داخل مفصل (آرتروسکوپی)
ارگان‌های قفسه سینه (توراکوسکوپی و مدیاستینوسکوپی)آندوسکوپ،پروتوسکوپ ، رکتوسکوپ
آندوسکوپی برای بسیاری از روندهای زیر استفاده می‌شود:عمل آندوسکوپی در دوران بارداری
آمنیون (آمنیوسکوپی)
جنین (فتوسکوپی)
جراحی پلاستیک
پاناندوسکوپی (یا آندوسکوپی سه گانه)
ترکیب لارنگوسکوپی، esophagoscopy و برونکوسکوپی
جراحی ارتوپدی
جراحی دست مانند انتشار تونل کارپال اندوسکوپی
جراحی زانو مانند بازسازی رباط صلیبی قدامی
فضای اپیدورال (اپیدوروسکوپی)
براسه (برسکتومی)
جراحی اندودنتیکس
جراحی سینوس Maxillary
آپیککتومی
جراحی آندوسکوپی اندونازال
جراحی آندوسکوپی ستون فقرات
آندوسکوپی یک روش ساده است که اجازه می‌دهد تا یک پزشک در داخل بدن انسان با استفاده از یک ابزار به نام آندوسکوپ نگاه کند. ابزار برش را می‌توان به انتهای اندوسکوپ متصل کرد و سپس می‌توان از دستگاه برای انجام جراحی استفاده شود. این نوع جراحی کلید سوراخ نامیده می‌شود، و معمولا فقط جای زخم کوچکی باقی می‌ماند.
کاربردهای غیرپزشکی
برنامه‌ریزی و جامعه معماری از اندوسکوپ‌های معماری برای پیش تجسم مدل‌های مقیاس شده ساختمان‌های پیشنهادی و شهرها استفاده می‌کنند.Bougie Dilator مری
بازرسی داخل سیستم‌های پیچیده فنی (برسکوپ)
از آندوسکوپ‌ها همچنین در بررسی دستگاه‌های انفجاری دست ساز و خنثی سازی بمب استفاده می‌شود.
FBI از اندوسکوپ‌ها برای نظارت از فضاهای تنگ استفاده می‌کند.
خطرات
خطرات اصلی عفونت، آرام بخش بیش از حد، ایجاد سوراخ، یا پریشانی معده یا مری و یا خونریزی است. اگرچه نفوذ به‌طور کلی نیاز به عمل جراحی دارد، موارد خاصی ممکن است با آنتی بیوتیک‌ها و مایعات داخل وریدی درمان شود. خونریزی ممکن است در محل بیوپسی یا حذف پولیپ رخ دهد. چنین خونریزی به‌طور معمول جزئی است و ممکن است به سادگی خودش متوقف شود یا با گذاشتن کتتر کنترل شود.به ندرت جراحی ضرورت دارد.ایجاد سوراخ و خونریزی در حین گاستروسکوپی نادر است. سایر خطرات جزئی شامل واکنش‌های دارویی و عوارض مربوط به بیماری‌های دیگر است که بیمار ممکن است داشته باشد. در نتیجه، بیماران باید همه اطلاعات حساسیتی و مشکلات پزشکی را به پزشک اطلاع دهد. گاهی اوقات محل تزریق بیهوشی ممکن است برای مدت کوتاهی ملتهب و نازک شود. این مشکل معمولا جدی نیست و فشرده سازی گرم برای چند روز معمولا مفید است. در حالی که هر یک از این عوارض ممکن است رخ دهد، خوب است که به یاد داشته باشید که هر یک از خطرات کاملا نادر است و پزشک می‌تواند با توجه به عمل گاستروسکوپی ، با بیمار بیشتر در مورد خطرات صحبت کند.
آمادگی‌های قبل از آندوسکوپی
به‌طور کلی ۴ تا ۶ ساعت قبل از آندوسکوپی نباید هیچ غذایی میل کرد و باد معده کاملا خالی باشد اما تا ۲ ساعت قبل از آن خوردن آب بلامانع است. امکان دارد پزشک برای شما آرام بخش تجویز کند که در این صورت برای همراهی خود تا منزل بعد از آندوسکپی باید یک همراه با خود داشته باشید
بعد از آندوسکوپی
پس از عمل، بیمار در یک اتاق آندوسکوپی قرار می‌گیرد تا زمانی که بخش قابل توجهی از اثرات دارو از بین رود. گاهی اوقات بیمار دچار گلودرد خفیف می‌شود که ممکن است هفته‌ها طول بکشد یا اصلا این اتفاق نیفتد. بیمار ممکن است احساس خوبی در نفس کشیدن نداشته باشد که این مشکل زودگذر و سریع هست. هنگامی که بیمار به‌طور کامل بهبود می‌یابد، به بیمار برای چندساعت رژیم خاصی داده می‌شود و بیمار می‌تواند به خانه برگردد. در صورت استفاده از آرامش بخش ، در اغلب مواقع لازم است که بیمار توسط فرد دیگری به خانه برده شود و در طول روز با ماشین کار نکند. بیمارانی که آندوسکوپی بدون آرامبخش داشته‌اند می‌توانند بدون کمک محل را ترک کنند.
آندوسکوپ
آندوسکوپ یا درون‌بین وسیله‌ای است به قطر حدود ۴ میلی‌متر و طول ۲۰ میلیمتر که سر آن حاوی لنزی است که ناحیه مورد بررسی را به وضوح روی نمایشگر تلویزیون نشان می‌دهد. این لنز با زاویه‌های ۰، ۳۰، ۷۰، ۹۰، ۱۲۰ درجه وجود دارد.
آندوسکوپ می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
یک لوله سفت یا انعطاف پذیر.
یک سیستم منبع نور برای روشن کردن ارگان‌ها. منبع نور به‌طور عادی خارج از بدن است و نور از طریق یک سیستم فیبر نوری هدایت می‌شود.
یک سیستم لنز که تصویر را از لنز هدف به بیننده منتقل می‌کند، معمولا یک سیستم لنز رله برای آندوسکوپ سفت و یا یک بسته فیبر نوری برای فیبروسکوپ است.
یک چشمی . ابزارهای مدرن ممکن است بدون هیچ چشمی ویدیوسکوپ باشند. یک دوربین تصویر را به یک صفحه برای ضبط تصویر منتقل می‌کند.
یک کانال اضافی برای ورود دستگاه‌های پزشکی یا دستگیره‌ها.
اخیرا دانشمندان هنگ کنگی آندوسکوپی به مراتب بهتر برای معاینه، آزاد کردن نانوربات‌های تحویل دارو یا نمونه‌برداری از بافت‌های دستگاه گوارش توسعه داده‌اند. این آندوسکوپ می‌تواند با کم‌ترین میزان درد و ناراحتی برای بیماران، کل روده باریک را در عرض ۳۰ دقیقه معاینه کند و توسط میدان مغناطیسی از خارج بدن کنترل می‌شود.
تاریخچه
اولین آندوسکوپ در سال 1806 توسط فیلیپ بوزینی در مانزز با معرفی "Lictleiter" (رسانای نور) برای بررسی کانال‌ها و حفره‌های بدن انسان توسعه یافت. با این حال، انجمن پزشکی وین این را تایید نکرد. اولین آندوسکوپ استفاده شده در یک عملیات موفقیت آمیز،توسط آنتونیون ژن دسورومو بود که اختراع آن قبل از اختراع برق بود.
تصویر Bozzinis "Lichtleiter"
استفاده از نور الکتریکی یک گام مهم در بهبود اندوسکوپی بود. اولین بار چراغهای خارجی که برای سیستوسکوپی، هیستروسکوپی و سیگموئیدوسکوپی و همچنین بررسی حفره‌های بینی (و بعد از قفسه سینه) در بیماران توسط سر فرانسیس کروز (با استفاده از اندوسکوپ تجاری موجود خود) ) توسط 1865 در بیمارستان Mater Misericordiae در دوبلین، ایرلند استفاده شد. بعدها، لامپ‌های کوچکتر درست شد که امکان استفاده از نور را در داخل بدن فراهم کرد به عنوان مثال در هیستروسکوپ توسط چارلز دیوید در سال 1908.
Hans Christian Jacobaeus برای اولین بار اکتشافاتی از آندوسکوپی شکم و قفسه سینه با لاپاراسکوپی (1912) و توراکوسکوپی (1910) منتشرکرد. اگرچه اولین معاینه توروکوسکوپی در انسان توسط کروز بود. لاپاروسکوپی در تشخیص بیماری کبد و کیسه صفرا توسط هاینز کالک در دهه 1930 مورد استفاده قرار گرفت. در سال 1937 از لاپاروسکوپی برای تشخیص حاملگی خارج از رحم استفاده شد. در سال 1944، رائول پالمر بیماران خود را در موقعیت Trendelenburg پس از انسداد گاز از شکم قرار داد و در نتیجه قادر به انجام لاپاراسکوپی gynecologic شد.
Wolf and Storz
جرج ولف (1938-1873) یک برندساز اندوسکوپهای سفت و سخت است که در سال 1906 تاسیس شد، گاستروسکوپ انعطاف پذیر Sussmann را در سال 1911 تولید کرد (Modlin، Farhadi Journal of Gastroenterology Clinical، 2000). Karl Storz از طریق شرکت خود شروع به تولید ابزار برای متخصصان ENT در سال 1945 کرد.
فیبرهای نوری
Basil Hirschowitz و Larry Curtiss اولین فیبرنوری آندوسکوپ را در سال 1957 اختراع کردند. Harold Hopkins پیش از این در دهه 1950 "فیبروسکوپ" را طراحی کرده بود که شامل یک مجموعه‌ای از الیاف شیشه‌ای انعطاف پذیر بود که می‌توانست یک تصویر را انتقال دهد. این اثرات مفید هم به لحاظ پزشکی و هم از لحاظ صنعتی، و تحقیقات بعدی منجر به بهبود کیفیت تصویر شد.
در عمل‌های قبلی یک لامپ رشته‌ای کوچک بر روی نوک آندوسکوپ قرار می‌گرفت و خطر سوزاندن بیمار را به همراه داشت. علاوه بر پیشرفت‌های نوری ،هدایت نوک آندوسکوپ نیز توسعه یافت.
آندوسکوپی Storz
اندوسکوپی لنزهای میله‌ای شکل
محدودیت‌های فیزیکی برای کیفیت تصویر یک فیبروسکوپ وجود دارد. یک بسته از 50،000 الیاف به‌طور موثر به تنهایی یک تصویر 50،000 پیکسل به همراه می‌آورد و چون از خم شدن استفاده می‌کند و الیاف را از بین می‌برد، به این ترتیب پیکسل‌ها را از دست می‌دهد. در نهایت بسیاری از آن‌ها از بین می‌روند که بسته کامل باید جایگزین شود (هزینه قابل توجهی). Harold Hopkins متوجه شد که هر بهبود نور بیشتر نیاز به یک رویکرد متفاوت دارد.آندوسکوپ‌های سفت قبلی از انتقال نور کم و کیفیت تصویر ضعیف رنج می‌برد. راه حلی که Hopkins اختراع کرد، پر کردن فضای هوایی بین لنزهای کوچک با میله‌های شیشه‌ای بود.
بازتولید آندوسکوپ
سطح بالای ضدعفونی آندوسکوپ‌های انعطاف پذیر توسط تمام مرکز صدور دستورالعمل ملی مورد نیاز است. سطح بالای ضدعفونی اندوسکوپها در طی یک فرآیند چند مرحله‌ای به نام بازتولید اتفاق می‌افتد. بازتولید آندوسکوپ‌ها شامل بیش از 100 مرحله است. این مراحل را می‌توان به دسته‌های گسترده‌ای مانند از پیش تمیز کردن، تست نشت، تمیزکردن دستی، تایید تمیزی، بازرسی بصری، ضدعفونی سطح بالا، شستشو، خشک کردن و ذخیره سازی تقسیم کرد. عدم انجام تمام این مراحل به درستی می‌تواند منجر به آلودگی باقی مانده در اندوسکوپ‌ها شود.
در انگلستان، دستورالعمل‌های دقیق در مورد ضد عفونی کننده و ضدعفونی اندوسکوپ‌های انعطاف پذیر وجود دارد، اخیرا CfPP 01-06 در سال 2013 منتشرشد. آندوسکوپی سخت مانند آرتروسکوپ می‌تواند همانند ابزار جراحی استریل شود، در حالی که آندوسکوپ‌های انعطاف پذیر نمی‌توانند استریل شوند.
پیشرفت‌های اخیر
با استفاده از سیستم‌های رباتیک، جراحی می‌تواند در یک محل بسیار دور از بیمار انجام شود. اولین عمل جراحی transatlantic به عنوان عملیات Lindbergh نامیده می‌شود.
ابزار اندازه گیری pH برای دستگاه‌های دستگاه گوارش بی‌سیم اکنون می‌تواند به وسیله اندوسکوپ قرار گیرد تا تمایل PH در یک ناحیه از راه دور ثبت شود.
آندوسکوپ USB ضد آب ارزان قیمت برای زمینه‌های غیر پزشکی استفاده شده است.
شبیه ساز VR آندوسکوپی
شبیه سازهای واقعیت مجازی برای آموزش پزشکان در مهارت‌های مختلف آندوسکوپی توسعه پیدا می‌کند.
آندوسکوپی یکبار مصرف
اخیرا آندوسکوپی یکبار مصرف، نوعی جدید از ابزار اندوسکوپی است. توسعه‌های اخیر اجازه ساخت اندوسکوپ‌های ارزان و تنها برای یک بیمار شده‌است. اینکار برای رفع آلودگی متقابل و بیماری‌های درمانی بیمارستان است. یک کنسرسیوم اروپایی SME در حال کار بر روی پروژه DUET (استفاده یکبار مصرف از ابزار آندوسکوپی) برای ساخت یک اندوسکوپ یکبار مصرف است.
کپسول آندوسکوپی
یک تکنولوژی اندوسکوپی جدید از کنترل مغناطیسی کپسول آندوسکوپ (MGCE) برای کنترل بی‌سیم، نظارت و تصویربرداری استفاده می‌کند.
واقعیت افزوده
تصویر آندوسکوپی را می‌توان با منابع تصویر دیگر ترکیب کرد تا اطلاعات اضافی را برای جراح فراهم کرد.به عنوان مثال، موقعیت یک تومور ممکن است در ویدیوی آندوسکوپی نشان داده شود.
اندازه گیری آندوسکوپی
تحقیقات کنونی بر روی مجموعه اندوسکوپی داده‌های سه بعدی، مانند سه بعدی سازی لیزر انجام می‌شود. با توجه به استفاده از نور، هندسه درونی می‌تواند با دقت در حد m اندازه گیری شود. دیگر تکنولوژی‌های آندوسکوپ در حال ظهور است که خواص نوری بیشتری مانند پلاریزاسیون نوری، فاز نوری و آندوسکوپی‌های hyperspectral را که تصاویر را در طول موج‌های مختلف ثبت می‌کنند، اندازه گیری می‌شود.
هیستروسکوپی
انواع تصاویر درون‌بینانه