質問: 昨年9月に自転車(私)と車の事故により鞭打ちになり 現在も整形外科へ通院治療をしています。 事故から3か月後、保険会社より治療を継続したければ 証明書類を提出する様に言われました。 その為、病院でレントゲンをとり診断書を提出。 医師は、レントゲンからも骨の状態が正常に治っていない為、 治療が必要と診断しました。 保険会社に診断書を提出するも 「事故との因果関係があるとは、思えない。今後は、実費で治療してほしい」 と回答がありました。 ですが、病院に保険会社から治療打ち切りの連絡が無く 治療費は、損害保険へ請求出来る状態になっており 今まで実費で治療費の支払いは、していません。 先日、突然、「1月分の治療費の請求書、診断書が病院から届いた為、返送します。」 といった案内文とともに請求、診断書が自宅に届きました。 治療費を支払うように明記は、されていませんでしたが 被害者が治療費を支払う事を感じさせる内容でした。 治療費を被害者に支払えというならば 損保は、なぜ支払う気がないのに病院に治療打ち切りをしなかったのでしょうか? 支払う気もないのに損保に請求書が届くままにしていたのでしょうか? 治療内容の把握、病院への支払いの為の同意書は、提出をしました。 被害者である私に治療費の支払い請求目的で 請求書、診断書が届いた場合は、 治療、支払い以外に同意書を不正使用していることになりませんか? 事故にあうまで首が痛くなるような事はなく、事故以外に首が痛くなる原因は、ありません。 ほかにも損害保険の対応が悪い為、不信感でいっぱいです。 どうしたらよいか困っています。
回答: >治療、支払い以外に同意書を不正使用していることになりませんか? なりません。同意書は、個人情報である診断書・レセプトを医療機関から直接保険会社等へ開示することに同意するというものですから、病院から保険会社そして被害者本人へと送付される分についてはなんら問題はありません。保険会社から保険金支払いやその調査に関わらない第三者へ診断書等が開示された場合は不正使用となります。 >支払う気もないのに損保に請求書が届くままにしていたのでしょうか? 損保が病院に通知をしたが病院が無視をしたか失念したか、あるいは損保が通知を失念していたのかのいずれかでしょう。 いずれにしても、質問者様へは損保から「事故との因果関係があるとは、思えない。今後は、実費で治療してほしい」と通知されていますので、質問者様も病院にその旨通知し、治療費を支払うべきです。 >どうしたらよいか困っています 今後の質問者様の治療費を事故による損害と認めないと言っているのは相手の損保であって、裁判所ではありません。 主治医の判断が正しいのであれば、裁判所は主治医が治療効果があるとする時点までの治療費等は損害として認定します。 主治医の判断が正しいかどうかは、専門医等のセカンドオピニオンを受けるべきでしょう。