質問: 気胸の痛みの原因について
回答: 痛みの原因はわかりません。 しかし、壁側胸膜に知覚神経は存在しなかったと記憶してます。 実際に、胸腔ドレーンを挿入時、壁側胸膜を貫きますが、その部分には麻酔が効いていないにもかかわらず、痛みはありません。 また、よい例ではありませんが、中心静脈栄養の管(IVH)を鎖骨上などから挿入した際に、誤って気胸を作成した症例を見たことがありますが、まず出るのは咳嗽ですね。痛みでというのはみたことがありません。 癌の胸膜転移で、増大しても、この場合も胸膜を呼吸するたびにこすりますが、痛みなどの症状はありません。 癌の肺転移の際に生じる胸水を抜いた際、または気胸を急速に抜いた際は咳嗽を認めます。 (当然普段行う行為ではありませんが・・・急速に抜くと浮腫を生じもっと困った状態になります) その辺がかかわっているのではないでしょうか・・・ 勝手な推測ですので、evidenceはありません。あくまで経験的なものです。 実際、気胸が生じても痛みを感じる方と、全く感じない方がいます。 すべてに当てはまるわけではないのかとは思いますが。 肋間神経も位置的に痛みの原因とは考えにくいです。 結果的に・・・私の今の知識ではわかりませんが・・・ あまり参考にならずに申し訳ございません。 わかれば書き込ませていただきます。