質問: ふと疑問に思ったことです。 私は整形単科の病院の急性期病棟に... ふと疑問に思ったことです。 私は整形単科の病院の急性期病棟に勤めています。 紙カルテを使用しているのですが、日々の看護記録を時系列で書かないといけなく、記録の内容もs情報・o情報を書くだけでアセスメントは書かない、という決まり?(暗黙の了解?)があります...。まるで日記みたい... こんなんでいいの?と思いながら日々悶々としながら書いてます... 紙カルテを使用している病院の看護記録ってどこもそういうものなのでしょうか?
回答: 私の病院も紙カルテでした。そこの病院はsoapで書く決まりでしたよ!