質問: 目標設定支援管理料の患者の利点 目標設定支援管理料の説明、国で決められたこと、内容等を話したところ、 患者の利点は?と聞かれました。 国で決められたことだから、必要な書類になる との説明は、それはこちらの都合であって、患者がお金を払ってまで作ってもらう必要性があるのか? 言われたのですが、 あーいえばこう言う状態で、どう伝えればいいでしょうか? アドレスお願いいたします
回答: 目標設定支援管理料および目標設定等支援・管理シートについては、要介護被保険者等に対するリハビリテーションについて、機能予後の見通しの説明、目標設定の支援等を評価するために平成28年の診療報酬改定にて創設されたものであります。 私の個人的な意見としては、これらの目的を網羅したリハビリテーション実施計画書で十分だとも思っており、別に目標設定等支援・管理シートとして分けて運用するのは非効率だと思っています。 ただし、患者にとって国にやれと言われているからやってます。とか、病院の方針なのでやってます、、、といえば、患者としては、納得できないのは当然であり、患者とセラピスト、もしくは、病院との関係性が壊れてしまいます。 ただし、急性期から回復期のセラピストが退院後にどのような生活を送り、どのような介護保険サービスを利用しているかを想像して、その治療を実施しているものは、多くないと思っっています。この目標設定支援管理料が創設された背景には、本来は安心して介護保険サービスへの移行や、その後の生活に移行できていないことにで、病院にとどまっった維持期におけるリハビリテーションが行われていることがあったということです。それらの反省を踏まえて、また、介護保険におけるリハビリテーションの必要性を判断し、その説明をすることに、その労力に診療報酬が評価されているということは、私たちは大切にして、より価値の高い次の改定へとつなげることが大事だと思っています。 今回の目標設定支援管理料については、要介護被保険者の方々が、退院後に必要な介護保険サービス等を現場のセラピスト等が説明すること、入院中からその先の生活を教育することが、医療から介護へと円滑にリハビリテーションが提供するための価値となります。急性期や回復期でその教育が行われないでリハビリテーションが提供さる事が、後に担当するセラピストは苦労します。円滑に維持期リハビリテーションにつなぐパスとして利用することで、患者さんもその価値をご理解いただけるのではと思っています。