質問: 産婦人科にて感染症の投薬を受けた際、225点請求されていたので、問い合わせたところ、ムコスタを処方したので。。。と言われました。 医療事務の勉強をしましたが、慢性疾患でもないのに?と疑問に思いました。 胃炎でもないのに胃薬を処方するため病名をつけるんですか?
回答: 納得いかない気持ちはよくわかります。 でも、正しい計算です。刺激が強くて、胃が荒れやすいお薬を処方する場合、胃の保護薬としてムコスタは処方され、レセプトで請求する場合「胃炎」と記載しないとムコスタの保険が通らないからです。 そして、225点も「初診料を算定した日から1ヶ月経てば計算できる」ので、1ヶ月以上前に初診料を払っていれば、胃薬が出たのが当日でも225点も取ることができるわけです。