質問: 人工呼吸器の患者様の体位変換を行います。
回答: 患者の体位変換をするということは、今までの気管カニューレの位置と人工呼吸器のL型コネクター(気管カニューレとの接続部)の位置が変わるということですね。 先ず、病院の規定(マニュアル)に沿って、体位変換時の人工呼吸器の取り扱いを行いましょう。 体位変換時に、患者の気管カニューレから一旦人工呼吸器の接続を外すことになっているかどうか (1)外す規定になっていれば、体位交換後、再装着をしなければなりません。その時に、人工呼吸器の回路(蛇腹)のねじれを直したり、蛇腹やL型コネクターがカニューレに届くかどうか、接続がゆるんでいないかなど確認する必要もあります。またL型コネクターを気管カニューレに接続した後、胸が上がっているかどうか、カニューレに変な力がかかって、気切孔に圧迫が生じていないかどうかなども確認しなければなりません。 (2)外す規定になっていなければ、体位変換時に気管カニューレとL型コネクターが外れたり、カニューレに変な力が加わって気切孔から抜けたりなどのリスクもありますから気をつけなければなりません。また、体位変換をすれば蛇腹が届かなくなって、カニューレが抜けることも考えないといけません。 どちらの規定もなく、体位変換をするスタッフの好きなようにしてもよいとしても、カニューレの抜去や、気切孔への圧迫による、気切孔の出血・潰瘍などを起こす危険性などをよく考えて体位変換をしなさい、、、ということです。