質問: 医療関係者の方教えてください。 赤ちゃんに頭血腫がある場合、どうして無呼吸がおこるか原理が知りたいです。
回答: 頭血腫も帽状腱膜下血腫も頭蓋内出血ではありませんので、そのような出血が原因で頭蓋内圧が亢進し無呼吸を呈するのであれば、相当量の出血です。 なので通常、頭血腫も帽状腱膜下血腫が無呼吸のトリガーになることはないでしょう。出生時のストレスや、呼吸中枢の未熟性、感染症などを契機にした無呼吸が圧倒的多数です。 医師国家試験の113回A18を例に挙げると、血圧が維持できない程出血していますから、3回の吸引で娩出されたことに起因する無呼吸だけでなく、出血からの頭蓋内圧亢進もあるかもしれません。平均血圧が在胎週数の数字より低ければ明らかな低血圧です。 本問の場合、在胎39週で50/30mmHgですから平均血圧は36~37mmHgとなり、やはり低いです。