質問: 「地方は医療が脆弱」と言われますが、、、、。 地方では「医療が脆弱」と言われますが、その原因はなんでしょうか? 日本の医療料金は、差額ベッド代など病院側の自由裁量もあるとはいえ、基本的には全国一律の保健点数で医療期間の収入が決まる一方で、土地代、建設費、人件費、食材費は地方の方が低廉なのだから、地方都市の方が東京よりも医療機関の収支が楽だと思うし、もし自分が医療機関を設立するならば、自分の出身大学のある地方都市か、自分が生まれ育った地方の中核都市を選ぶのではないかと思われます。 したがって、人口十万人あたりで比較した時に、地方都市が東京よりも「医療が脆弱」だという言説が真実だとして、その原因がよく理解できません。 質問1 東京23区と地方中核都市(医学部がある地方都市としましょう)の比較で地方の方が「医療が脆弱」と言われるのは事実でしょうか? 質問2 地方の「医療が脆弱」という言説に真実である場合、中長期的に見てその原因は何が考えられるのでしょうか? 引退後に東京から地方中核都市に越して老後を過ごしたいと考えている人間向けにアドヴァイスいただけたら幸いです。
回答: 1やはりそれはあるのではないでしょうか。最先端の治療や珍しい病気の治療はやはり大都市に行きますよね。 2医療機器の価格が地方でも変わらないからではないでしょうか。確かに、土地、建物、人件費などは地方では抑えられるでしょうけどね。例えばmriは10億円とかするそうです。人が少ないならば、医療機器もよく使うものから優先に、最小限に設備投資を抑えようとするのが自然だと思います。緊急の治療はどこでもできる必要があるでしょうけど、そうでない場合、大きな都市に治療しに行くのが医療経済的に理に適っていると思います。また、コロナのようなケースは今まで真剣に想定されていなかったのが実情でしょうね。