質問: 父は糖尿病性腎症なのですが、今まで飲み薬だけで経過を診て来ました。薬を飲み始めて5年程になりますが、先生からインシュリン導入のための、うち方を覚えるための入院をすすめられました。 インシュリンを導入するために入院は必要なのでしょうか。 先生と直接話をしたいのですが、大きな都立病院で先生と話をしたくてもなかなか時間がないようですぐに取り次いでもらえないので聞く事が出来ません。 本当なら入院したほうが良いのも分かっているのですが、 色々家庭の事情もあり、入院費や治療費を払うのも大変なため 出来れば避けたいと思っています。 ちなみに、糖尿病の教育入院は既にしました。 栄養相談も定期的に行っています。
回答: #3です。その医者は嘘吐きで無責任な屑野郎かもしれません。なぜなら >一ついえることは父の場合、腎臓保護が第一目的のようです。少しでも透析を遅らせるためにも。 とあなたがたに告げたわけだから。これは控えめに言っても誤魔化しです。本当ならこれまでの治療に失敗したという単純明快な事実を告げるべきところです。いままでの血糖制御があまりにもへぼかったから腎臓に異常が現れただけですから。糖尿病発覚からたった五年ですからね。いや、五年もあったのに無為無策のまま血糖コントロールはまったくできなかった、ということを意味するのです。 合併症に至るまでの糖尿病の治療は血糖の制御だけです。これだけです。腎症が出てから腎臓保護が第一だなんて、人を馬鹿にしています。透析までだって、血糖値を抑えるだけのことなんだから。今も前も、実のところ、何も変化はないのです。変わったのは、医者に楽をさせるほどの余裕が患者の体になくなったということです。これまで医者が楽をしたぶん、患者の体から余裕が削り落とされたということです。いたずらに体が蝕まれたということです。五年もの間にそれに気づかず、見過ごしたということです。 医者はできれば血糖をタイトにコントロールなんかしたくないのです。高血糖にしておきたいのです。高血糖ではすぐ死ぬことはないから。低血糖だと今、死んでしまうこともあり、それは分かりやすく医者の責任てことになるから。それは患者の利益の正反対なのでした。 最善のインスリン療法とは何か。これはとっくに結論が出ているのです。食事ごとに超速効型、一日に一度(もしくは二度に分けて)ベイサル、と。 これが最も有効なのは、高血糖の時間を最小限にできるからです。考えただけでもすぐ分かることだし、DCCTによって証明されてもいるのです。でもそれは、低血糖に最も接近する、突き抜けさえするということなのです。危険は危険です。 この危険を患者が引き受けるかどうか、は患者が判断すべきことのはずですが、その知識を与えるのは結構面倒なので、父上のようなご不幸が後を絶たないのです。 入院から得るものがあるなら、いかに医者があてにならないか、です。嘘偽りなく、それが体験できれば金は無駄でないです。 「強化インスリン療法」が選択されるかされないか、これは見所です。その提案がなかったなら、医者を変えるべきかもしれません。ただ、低血糖発作の危険は増します。えーとしかし、それが当然のことなのは、当然というのは、透析にいたるまでの時間を延ばしたいならば引き受けるべきリスクだということは、分かっていただけたでしょうか。 あー、あと電極チップは一個百円もするんです。悪徳医だとこの値段で買わせます。混合診療で違法なのに。背に腹は変えられないのでこれを受け入れると、月、年にしたら大変なことになるの分かりますよね。暴利です。 インスリンと電極チップさえあれば糖尿病患者は生きてゆけます。医者は中間搾取者にすぎないということを、この最初の入院で早くも悟ることができれば出費は必ずしも無駄ではなかったということになるかもしれません。 糖尿病は医者をあてにしていたら駄目です。患者本人がなんとかするしかないということを痛感する入院になれば、出費は無駄でなかったことになります。そうあることを祈ります。