質問: リハビリの記録はデジタル?アナログ? リハビリ業務管理ソフトの導入を検討しています。 今は診療録の記録は手書きのアナログですが、情報共有などからして課題があります。そこで、業務管理ソフトでデジタル化を図ろうと考えております。 しかし、恥ずかしながらスタッフ全員のデスクも準備出来ない状況で、スタッフのパソコンを準備することが難しい状況もあります。 そこで、皆様は既に診療録(カルテ)はデジタル化されていますか? 業務管理ソフトの導入したかたの体験談やこれから導入を検討している方のご意見をお聞かせください。
回答: 診療録等の電子媒体による保存については、厚生労働省が運用基準を指し示していますので、参考にすると良いかと思います。 http://bit.ly/JTsJew 特に、真正性、見読性及び保存性の確保が重要なポイントです。 一般に電子カルテは上記の基準を満たしているものとされますが、リハビリ業務管理ソフトも「診療録等の電子媒体による保存」に対応しているものも多く、その点はシステムを導入する際にはメーカーに相談すると良いと思います。 しかし、システムだけでなく、運用規定など運用方法についても整備する必要がありますので、厚生労働省が提示するガイドライン等を参考にすると良いと思います。 医療でも、介護の現場でも最近は特に書類業務が多く、書類作成に追われている光景をよく見ます。さらに、多職種が常に情報を共有出来る体制にすると言った意味でも、IT化による業務効率化は当然な進むべき方向に思います。 アンケート結果をみると、だいぶ電子記録が進んでいるようですが、システムをどう現場に落としこんで、効果的に活用するか、その活用方法の工夫もこれからは重要になってくると考えています。 理学療法士協会は管理者育成のための管理者研修を進めていますが、業務をいかに効率良く管理するか、その仕組や実践なども学べる場が増えると良いと思いました。