質問: 通所リハビリテーション リハマネ加算について 質問させていただきます。 通所リハビリテーションにおいて、要介護でリハマネIII-2をとっていた方が居るのですが、その後要支援になられました。 今回入院されて、また要介護に戻られたのですが、その際のリハマネ加算について質問です。 今回要介護に戻られたことで、リハマネ加算III-2は一旦リセットされ、III-1から取り直さないといけないのでしょうか? 説明が分かりにくく申し訳ありませんが、回答を宜しくお願い致します。
回答: リハビリテーションマネジメント加算の算定上の留意事項 4 指定通所リハビリテーションにおけるリハビリテーションマネジメント加算(II)、(III)又は(IV)の算定において、当該計画に係る利用者の同意を得た日の属する月から起算して6月間を超えた場合であって、指定通所リハビリテーションのサービスを終了後に、病院等への入院又は他の居宅サービス等の利用を経て、同一の指定通所リハビリテーション事業所を再度利用した場合は、リハビリテーションマネジメント加算(II)(1)、(III)(1)又は(IV)(1)を再算定することはできず、リハビリテーションマネジメント加算(II)(2)、(III)(2)又は(IV)(2)を算定すること。 ただし、疾病が再発するなどにより入院が必要になった状態又は医師が集中的な医学的管理を含めた支援が必要と判断した等の状態の変化に伴う、やむを得ない理由がある場合であって、利用者又は家族が合意した場合には、この限りでない。 上記を読むと、III-2から再開して良いが、1か月単位で詳細な報告と連携を要すと医師が認めれば、III-1で再開しても良い。と読めます。 リハ会議に関しても、「算定開始の月の前月から起算して前 24 月以内に介護保険または医療保険のリハビリテーションに係る報酬の請求が併せて6月以上ある利用者については、算定当初から3月に1回の頻度でよいこととする。」とあります。