質問: 熱性けいれん
回答: 先程インフルエンザで診察したばかりの子供だが、帰宅後すぐにひきつけた。子供は、急に高熱をきたしてよく熱性けいれんもよく起こす。 熱性けいれんは生後6ヶ月から5歳位によくみられます。 およそ100人に5人の子供が経験し、1度起こした子供の半数は再度起こします。ひきつけやすい遺伝的な要素もあるようです。 発作は全身性のもので、突然体を硬直させ手足をつっぱり、頭を後ろにそらせます。 目は一点を凝視し呼吸は苦しそうですが、このため窒息することはありません。 大部分は5分以内におきまり、発熱が続いても再度ひきつけることはまれです。 後遺症を残すことなく、歩けないとか、筋力低下をきたすことなどもありません。脳波も正常です。 多くの熱性痙攣は、このような良性のもので5~6歳までに治ってしまう心配のいらないものです。 てんかんや他の病気が考えられる、心配すべき熱性痙攣は以下のような、典型を外れた場合です。 1けいれんが二十分以上続く 21曰に何回も起こす 3体の片方や一部分だけのけいれん 4発達の遅れや神経の病気が在る 5生後6ヶ月迄に、又6歳を過ぎても起こる 6熱がないのに起こしたことがある これらの一つで当てはまれば、たとえ1回の痙攣発作でも詳しい検査が必要です。 発作の対応ですが、 1. あわてない:たいていのひきつけは手当をしなくても通常5分以内に止まります。また痙攣そのもので命にかかわることはまずありません。 2. 口の中に割り箸などを入れない:傷をつけたり無理なこじ開けが刺激になります。また動転した親が体を揺りますが、これも刺激となりよくありません。 3. 楽な姿勢で誤飲を防ぐ:安全な場所に移し、衣服を緩め、吐いたものがのどや気管につまらないように横向きに寝かせます。 4. 観察する:時計を見て痙攣発作がどのくらい続いているか確かめ、診察のとき話せるようにします。 5. 熱を下げる:解熱用座薬があれば、指示された量を使う。また、アイスノンや熱さましのゲルつきシートも使ってよい。 6. 病院受診:痙攣が10分以上つづく場合は救急受診が必要です。通常の熱性痙攣なら発作がおさまってから、あるいは翌日診察を受け、脳波検査のことや、痙攣予防の薬に使い方など指示を受けます。 熱性痙攣は、心配ないとはいえ防げるものなら防ぐべきです。 繰り返し起こす子供には発熱初期に痙攣予防の薬を使います。 発熱に気づくのが遅く予防の薬を使用するまでに、痙攣を起こしてしまうこともありますが、前もって指導しておくとそこは母親、発熱の前兆に気づき適宜の使用でかなりうまく防げます。 「ピーポー、ピーポー」と救急車のサイレンが近づいてくる。いくつになってもこの音には反射的に身構え、緊張するものです。