質問: 廃用症候群となる疾患について 病院で理学療法士をしており、当院での施設基準は運動器、脳血管、廃用症候群のみです。廃用症候群で算定する患者が多い状況なのですが、医師からリハビリ指示が出るたびに、この診断名による廃用症候群は算定可能か否か悩むことがあります。呼吸器リハや心リハの施設基準がない病院では、「肺炎」や「心不全」による廃用症候群での算定は可能なのでしょうか?呼吸器リハや心リハの施設基準があれば、肺炎は呼吸器リハ、心不全は心リハで算定するべきだとは思いますが、施設基準がない場合は廃用症候群で算定しても良いのでしょうか?
回答: 個別指導に関してはくまもっこすさんのおっしゃる通り理不尽に思う指摘もあるかと思います。 まず廃用症候群に関しては既往からしか病名が選択できないのであれば,入院病名はなんのためにあるのですかね?治療に必要な病名は別にあってリハだけは既往からというのは納得いかないと思います。 総合実施計画書についてですが,今年度の改定の疑義解釈1の問173に総合実施計画書について記載があります。 そこには「多職種が共同して作成してそれに基づいて行ったリハの効果,実施方法等を共同して評価した場合において算定できる」とあります。なのでリハの効果,実施方法等の評価をすることができない初回に関しては総合実施計画書は算定することができないという趣旨だと思います。 当院では初回に関しては実施計画書を作成しています。