質問: 電子カルテだってリハ総合実施計画書のコピーは紙でも保管していますよね? 私は電子カルテを使用しているクリニックの理学療法士です。 皆さんの施設でも、リハ総合実施計画書は作成したらサインをもらってからスキャンしてデータを電子カルテ上に保管して、原本を患者に渡し、そのコピーは紙でも保管しているかと思います。 しかし先日、「リハ計画書のコピーを紙でも保管しておく必要が本当にあるのか?」と聞かれ、私は「何かあった時に電子データよりも紙のほうが信頼性が高い」とその必要性を説明しましたが説得力に欠けたのか、その相手が納得してくれなくて困っています。 “電子カルテであっても総合実施計画書を紙のコピーでも保管する必要性”について、皆様のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。
回答: 当方介護保険のリハを行っている事業所ですが、同様の件でソフト会社に聞いたところ、時代的にデータで認められる方向性にはなってきているが、サインが必要な書類については念のため紙媒体で保管してくださいと言われました。明確な判断が難しいところな気がしますね。正式な解釈判断等があれば、また共有してください。