質問: 障害年金診断書について教えてください。 私は生まれつきの脳性麻痺(右上下肢に障害)で現在27歳です。 中学卒業以来今まで病院を受診しなかったので 事後重症で申請しようと思っています。 診断書を書いてもらったのですが、 いくつか心配なことがあります。 書かれた診断書の内容は以下のとおりです。 診断書(肢体の障害) (1)障害の原因 脳性麻痺 (2)傷病の発生年月日 ○年○月○日(本人申立て) (3)(1)のため初めて医師の診療を受けた日 不詳 (4)傷病の原因 不明 (5)(6)が空白 (7)傷病が治ったかどうか 傷病が治っている場合...治った日○年頃 推定 (8)診断書作成機関における初診時所見』 生来より脳性麻痺による 右上下肢麻痺があったもよう(詳細不明、特に通院はしなかったもよう) ○年○月○日初診 右片麻痺あり 脊柱側わん症にて○年○月○日まで通院』 生まれて初めて脳性麻痺で受診した病院とこの診断書を 書いてもらった病院は一緒で なぜ(8)があるのに(3)が不詳になってしまったのでしょうか? 医師のミス?(一応初診日だと伝えたのですが...) 『脳性麻痺』と診断された違う病院((8)より後の日)が (3)にあてはまるのでしょうか? 不詳や不明、傷病が治っていると書かれていて このせいで障害年金を受給できなくなるのではと思って心配しています。 教えてください。
回答: 脳性まひと一口に言っても、 例えば、日本脳炎やポリオなどによって成人後にまひ状態になる方もいるわけですから、 質問者さんの場合には、生来性であることを確実に示す必要があります。 これこそが、障害年金受給のカギと言っても良いでしょう。 カルテについては、できるだけ、レントゲン写真などと併せて、 現物のコピーを請求し、自分の目で確認なさったほうが良いと思います。 病院にもよりますが、昔とくらべると情報提供・公開に応じてくれる所が増えましたし、 法令上は、このような情報提供・公開に応じなければならない努力義務があります。 片まひは脳出血や脳梗塞、神経障害などでも生じますから、 片まひそれだけでは、生来性の脳性まひであることを確定するものとはなりません。 したがって、障害年金裁定請求時の診断書は、書き方をもう一工夫していただく必要が あるかもしれません。 もっとも、通常は認定医のためのマニュアルがありますから、 それなりに詳しい医師ならば、一度は目にしているはずのものなのですが....。 ところで、身体障害者手帳のほうでは、 生来性の脳性まひを「乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害」と言い、 肢体不自由の中に区分するとともに、 上肢機能障害と移動機能障害とに分けて、それぞれ手帳の等級を決定しています。 言い替えますと、上肢と移動機能(下肢、体幹)に分けて考えている、ということで、 身体障害者手帳では、この2つを合算した総合的な等級になっている可能性があります。 まずは別々に等級を考え、最終的に統合した等級を考える....という手順になっているためです。 なお、傷病・疾患名が単に「疾病」となっていても、深刻に考えなくて大丈夫です。 また、手帳取得時のものについても、カルテや診断書のコピーを入手できればベストです。 (自分の目で確認できるようにしておくことがポイント!) いずれにしても、障害年金を考える上では、 上述の身体障害者手帳の経緯も考慮してゆく必要が生じてきます。 大まかなポイントは、以下のとおりです。 1.脳病変そのものは非進行性のもので、それが生来性だということを確実に示すこと 2.上肢の障害と移動機能障害を、それぞれの角度から掘り下げること 3.病歴・経過をもう少し詳しく明らかにしてみること 3は、当然、病歴・就労状況等申立書とも絡んできます。 カルテや医師の所見・診断書だけではもちろん不十分ですから、 いわば補足的なことを、できるだけ詳しく、順を追って記すようにしてみて下さい。 最後に。 障害年金における障害認定は、国民年金・厚生年金保険障害認定基準によって行なわれます。 先ほど「認定医のためのマニュアル」と言ったものが、これです。 内容は非常に専門的ですが、質問者さんも全文閲覧が可能です。 厚生労働省法令等データベースによって提供されています。 なお、文末のほうに、肢体不自由の認定要領が事細かく載っています。 言い替えれば、診断書には、この認定要領に即した所見を書いてもらう必要がある、と いうことになります。 【見方】 1.法令等データベースにアクセスする http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/html/tsuchi/search1.html 2.検索語設定欄に「国民年金・厚生年金保険障害認定基準」と入力する 3.検索実行 4.3件表示される 5.このうち「国民年金・厚生年金保険障害認定基準について」をクリック 6.別ウィンドウが開いたら、左フレームの「全文表示」をクリック 7.右フレームに「国民年金・厚生年金保険障害認定基準」が全文表示される