質問: 訪問看護ステーションと外来リハの併用 いつもお世話になっています。 訪問看護ステーションからのリハと外来リハの併用ですが、今までは訪問看護ステーションからのリハは訪問看護の一環としてみなされるため外来リハと併用可能と解釈しておりました。 本日ケアマネより新規依頼を受け、再確認のために調べた所とあるブログでは「平成31年4月より介護保険認定者は外来リハビリと原則併用不可能になりました」と記載があり、他のサイトも調べたのですが、その様な文言はそのブログにしか書いていませんでした。 ちょうど平成31年4月から令和元年10月までデイサービス勤務で、訪問看護についての改定は全く知らなかったので、ご教授頂けるとありがたいです。よろしくお願い申し上げます。
回答: 介護保険分野の通知ではなかなか解釈しにくい所ですが、今回の改定において、病院やクリニックで行われる維持期、生活期のリハビリにおいて言及がありました。 簡単に説明すると 要介護被保険者等における疾患別療法が期限を超えた場合原則算定することが出来ず、リハビリ終了、もしくは、必要であれば介護保険分野のリハビリテーションを利用するように促しています。 よって、訪問看護であれ、訪問リハであれ、「要介護被保険者は期限を超えた外来リハが出来ない」ことになります。また、介護保険と外来リハが併用できる期間も「介護保険への移行から2か月間(移行日の翌々月まで)」という事になっています。 そのため、病院やクリニックでも訪問リハや通所リハを積極的にやりなさいという国の方針になっていると理解していいと思います。 医療保険の維持期リハに関する内容は ➡ https://matome.naver.jp/odai/2147332464226971301 ➡ https://matome.naver.jp/odai/2145946520042800501 にまとめていますので参考にしてください。必要に応じてページ内のリンクをたどると厚生労働省の文章や良くまとめてある資料を探すことが出来ると思います。