質問: 透析療法の一つである「ナイアガラ」について教えてください。ナイアガラを選択する理由やメリット・デメリットなど色々と教えていただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。
回答: 透析導入時や、ブラッドアクセス再建時、緊急透析などにダブルルーメンカテーテルを留置して透析を行うのですが、「ナイアガラ」とは、そのダブルルーメンカテーテルの種類のひとつで、脱血側と送血側の流路がそれぞれ独立し並走した形となったものです。なお、その形状の違いについては下記サイト(PDF)の9ページ目を御覧ください。なお、ナイアガラとは透析療法の手技の名称ではなく、カテーテルの固有名詞(商品名)といえます。 メリット 留置カテーテルはその使用開始時に内部に発生した凝血塊をシリンジで除去しなければ脱血不良や静脈圧上昇、更には血栓事故などの不具合や事故を誘発しますが、ナイアガラはその除去に優れているといわれています。また、ダブルルーメンカテーテルは流量をあまり取れないのですが、ナイアガラはその中でも比較的多くの流量を稼げるようです。 デメリット 上記サイトの比較図を見て判りますとおり、他の形状のカテーテルに比べて断面積が明らかに大きく、それにしたがって刺入時の生体への負担(疼痛や組織臓器への負担)、留置に伴う感染リスクは他に比べ大きいと聞きます。しかしながら、最近はナイアガラスリムというものも出てきて、それらのデメリットを軽減できるものとなってきているようです。