質問: 心筋梗塞後の疲労 昨年2月に1回目、今年3月に2回目の心筋梗塞を発症しました。2回目は1回目のステント留置場所が梗塞し、バルーンで広げる処置をしました。51歳会社員です。心筋梗塞の数値は1回目はcpk880、2回目は4850でした。 現在、職場復帰し通勤をクルマから電車に変えたことで1日1万歩以上は歩いています。また休みの日は自転車で1時間から2時間ほどゆっくり走っています。でも日々、疲れやすく、数日後、とても疲労感があります。睡眠も1回目以降は5時間でしたが、2回目以降は7時間近く横になっていないと、身体が1日少し辛い感じがします。 リハビリのつもりで通勤も自転車も始めているのですが、日々のこの疲労感は、今後、このまま続けていっても体力が付いて解消されていくのでしょうか? いまのところ、不整脈などは出ていません。 発症後の心筋の壊死に影響はあるものの、リハビリをすることで以前の生活をしていくことはやはり無理なのでしょうか? どなたか教えてください。
回答: ck 4800というと、びっくりするほどの値ではないのですが、必ずしもckの値と梗塞領域の広がりは一致しないので評価しようがありません。心室瘤などを起こしてしまうとやはり不利になります。 普通は、いきなり運動量をあげるのではなく、まず1~2週間、少しだけ運動強度をあげてもらったあと、疲労度や下肢の浮腫、体重などを評価して、問題なければ運動強度を上げていきます。 少し上げ方が急激すぎたのかもしれません。 ただ、51歳で心筋梗塞を起こすにはそれなりにリスクがあったのだろうと思います。そのリスクが記載してなく、そのリスクをなくすのが第一なのにそれが記載してない事に大丈夫かなぁという印象をぬぐえません。リスクをなくすためには運動以外の生活改善が必須です。運動以外の項目の改善に運動を加味して効果はより改善しますが、生活改善で例えば摂取カロリーを減らしているところに運動量を増やすと疲労度が増したり、長続きしなくなります。 その辺のバランス感覚がどうなのかなぁという印象があります。心臓リハの担当リハと相談なさってみる事をお勧めします。