質問: 要支援から要介護への区分変更時の訪問リハ指示書について 整形クリニック(みなし指定)にて、介護保険下での訪問リハビリをしています。 どなたかご教授おねがいいたします。 ■現在担当している利用者様において、今月末まで要支援であり来月4月1日より要介護へ区分変更になる方がいます。 その際、要介護への区分変更に伴って、新たに4月1日からの訪問リハビリテーション指示書が必要になるのでしょうか。(※ケアマネジャーに4月1日からの指示書を送付してくださいと連絡が来たので、質問させていただきました。) (前回は2月末に受診されて指示書作成し、期限としては5月末までとなっておりますが...) 必要となるのであれば、➀再度受診していただき指示書作成となるのか、2受診はせずに指示書のみ作成となるのか、3要支援から要介護へ区分変更しても、指示書作成はせずに前回の受診時の指示書のままでよいのか 考えられるのは➀~3だと思われると思うのですが、どれに当てはまるでしょうか。 ■またこの場合の区分変更時は新たに短期集中リハビリテーション実施加算は算定可能で当ってますでしょうか(週2回 各40分で実施しています)。 申し訳ございませんが、どなたかわかる方がいらっしゃいましたら回答をお願いいたします。
回答: 要支援から要介護へ変更に伴い、「ケアプランの変更」があると思いますので、ケアプランに沿った訪問リハビリテーション計画書の変更が必要です。 また介護度変更に伴い状態が変化しているのであれば、医師の診療に基づく指示が必要です。 また短期集中リハ加算の算定は可能です。 短期集中リハ加算の起算日となる「認定日」は平成24年の介護報酬改正より、要介護認定の効力が生じた日である認定有効期間開始日となっています。 以下、参照ください。 法第19条第1項に規定する要介護認定(以下「要介護認定」という。)の効力が生じた日(当該利用者が新たに要介護認定を受けた者である場合に限る。以下「認定日」という。)