質問: 看護師です。 ペースメーカーの患者さんの心電図をとりました。 長めに記録をしたところ、何拍かスパイク波があるのに、 他のペーシング波形とQRS波形が違うのが出ました。 スパイク波=ペーシング波形、スパイク波なし=自己心拍と認識しており、ペーシング波形はみな同じ形の波形と思っていたので、かなり疑問です。 QRSの形が違くてもスパイク波があればペーシング波形でよいですが?形が変わるのは何故ですか? ちなみにスパイク波はP波とQRS波の間に1つあり、心室をペーシングしているペースメーカーだと思います。
回答: もとの診断名が無いと答えにくいのとペースメーカーのタイプがわからなければ、答えにくいです。 これからは、想像で書かせていただきます。心房の刺激をセンシングして心室をペーシングしているタイプだと、ペーシングされた後の波形は幅広のPVC様の波形が出て来るはずです。しかし、心室にもセンシングされているものが多いので、心房から心室に通常の刺激が流れていたら、ペーシングされません。したがい、通常の心電図波形が出て来るはずです。これに当てはまらない場合、波形を見ないとはっきり言えませんが、ペーシング不全が考えられます。つまり、ペーシングがうまくいかなかったので、補充収縮が起きたものと考えられます。 詳しく知りたいのであれば、波形を載せてください。