質問: 肺癌 脳転移 全脳照射すべきか 68歳の父について。 小細胞肺癌、胸水あり、転移なし。 4月下旬にシスプラチン+エトポシド使用。 胸水が無くなり腫瘍が小さくなった。 10月腫瘍が大きくなり、入院。 mriで脳転移がみつかり、全脳照射をすすめられている。 2週間で10回あてる。 その後、アムルビシンを使う予定。 自分なりに調べてみると、全脳照射の副作用に認知症があるとのこと。 父は以前から、わけがわからなくなるのは嫌だと言っていたので、認知症になるかもしれないリスクを負ってまで全脳照射すべきか疑問です。 ・認知症になるリスクは何パーセントほどでしょうか? ・脳腫瘍による症状が出てから放射線治療するのでは遅いのでしょうか? ・ガンマナイフは二個以下が適応で、父はそれ以上ある(何個かは聞いていません) と医者に言われていますが、まずはガンマナイフで試してみて、ダメなら全脳にするという方法では無駄なのでしょうか?
回答: (q)認知症になるリスクは何パーセントほどでしょうか? (a)具体的な数字は分かっていません。 ですが、「なる」と思った方が良いでしょう。 症状がでるのは、半年後ぐらいからと言われています。 (q)脳腫瘍による症状が出てから放射線治療するのでは遅いのでしょうか? (a)遅いです。 癌は、それ自体、毒素などを放出するわけではありません。 ならば、どうして症状が出るのかと言えば、 周囲の組織を破壊する、圧迫するなどをするからです。 つまり、症状が出る=病状が進行している ということになり、下手をすれば、手遅れと言うことになります。 (q)ガンマナイフは二個以下が適応で、父はそれ以上ある(何個かは聞いていません)と医者に言われていますが、まずはガンマナイフで試してみて、ダメなら全脳にするという方法では無駄なのでしょうか? (a)転移脳腫瘍が少ない場合には、ガンマナイフで治療する ことになりますが、多い場合には、目に見える転移以外にも、 目に見えない転移があると考えるのが妥当です。 目に見えない転移が大きくなって、目に見えるようになってから ガンマナイフで叩くというと、「モグラ叩き」になってしまいます。 それでも、それが可能ならば良いのですが、数が多くなると そう言う訳にはいかず、また、脳幹など生命維持に重要な部位に 転移して大きくなると、それだけで命にかかわりかねません。 なので、転移巣が多ければ、全脳照射ということになります。 ただし、転移巣がいくつならば、ガンマナイフ、 それ以上ならば、全脳照射という転移巣の数は決まっていません。 つまり、個々の病院や医師の経験で決められているというのが現状です。