質問: 肝硬変と腹水で苦しむ父を見ていられません... 71歳の父です。 もう長くはありません・・・ c型肝炎から肝硬変になり、もう肝不全になって、 今は、入院して、肝臓で処理できないアンモニア等を点滴の薬で処理しており、 アンモニアが身体に回って、肝性脳症(昏睡)になるのを防いでいます。 腹水で、お腹が妊婦さんのようにパンパンに腫れ、両足も腹水で腫れてしまっています。 私は長男で、父の家から車で5分のところに住んでいます。 弟家族は、東京に住んでいて、ここは神戸ですので、新幹線で3時間かかりますが、 父が倒れて入院してから、毎週のように帰って来ています。 父の孫は、私の家族に2人、弟の家族に2人います。 今は、その肝性脳炎・昏睡で倒れた父を、 何とか薬で肝性脳炎になって、意識がなくなってしまうのを止めているだけで、 腹水は、利尿剤等を使ってもなかなか抜けません。 残るのは、お腹に針を刺して腹水を抜くだけですが、 それも、すぐに腹水がたまってしまうそうです。 病院のベッドで起きている時は、腹水のせいで、 「しんどい~、苦しい~、苦しい~」 とばかり言っています。 本当に、苦しいんだと思います・・・ 私と母が交代で、毎日、父の看病をしています。 肝性脳炎・昏睡には、5段階のレベルがあるそうで、 私が見る限り、昼間にウトウトと寝る程度で、 5段階の1番目ほどしか当てはまらないと思います。 父は、テレビも見ていますし。 でも、食欲も無く、歩くことも出来なくなりました。 父にとって楽しいことなんて何もありません。 今のところは、私と母で、毎日、父の状態を見て、 肝性脳炎・昏睡が進んでいないか?を確かめるだけです。 父は、2月1日に倒れました。 さすがに、その時は、もう昏睡になって、意識が戻らないかと思って、 私も母や弟と同じように、かなり動揺しました。 でも、3年前から肝臓癌が発症していて、 もともとが肝硬変ですので、1年前から腹水がたまっていたのか、 かなり苦しそうで、「癌」というのが頭にありましたから、 その時から、父の最期を考えてきました。 だから、私の中では、もう、父を看取るように心の準備をしてきました。 母も弟も、そういう覚悟はしています。 しかし、ここからが私の質問になるのですが、 もう後のない父に、今の肝性脳症・昏睡だけを防ぐ治療って、 父が昏睡になるまで?心不全にとかになるまで続けるのでしょうか??? 今の総合病院には2月いっぱいまでしか居られず、 3月からは、実家の近くの病院か介護施設に入るしかありません。 母がとても父の介護を出来ないので... 私もそうです... 私たちは、そこで父を看取るつもりです。 でも、「私は」、母や弟と違って、 もう、父は充分に生きてくれたと思いますので、 今の苦しいだけの、治る見込みのない「闘病」生活なんか 父には、意味が無いと思うんです。 まだ主治医の先生に会って詳しく話をしてはいませんが。 そんなに腹水が苦しいなら、まだ昏睡状態の方が良いのではないか? と思っています。 要するに、今の治療は、ただの「延命治療」に過ぎないと思うのです。 かなり極端な話ですが。 私、個人の話になりますが、 思春期に、父という高い壁があって、かなり父に反抗しました。 大学受験に失敗し、うつ病になって、就職が出来ませんでした。 今は、妻の収入で、「主夫」として生きています。 そういう私に、父は失望したと思います。 親不孝者です。 ですから、毎日、父の病室に足が向かいます。 映画じゃないですが、毎日、短い手紙を父に書いて渡しています。 父に謝って、許して欲しいんです。 私は父の家から車まで5分の所に住んでいるので、 毎週のように、2人の娘を連れて、遊びに行っていました。 ですから、もう過去のことは、父と私の間では「和解」しているかと思います... それでも、肝性脳症になっている父から、 一言でも、許してくれるような言葉が欲しい・・・ でも、もう父には、闘病生活なんかしなくていい、 今まで本当に私たちのために、頑張って生きてくれたね、 本当にありがとうね。 もう、好きなだけ、好きなお酒を飲んできたんだし、 これ以上、私のために無理をして生きてくれなくてもいいんだよ... って思うんです。 このように、まだ私の中でも、矛盾していますが、 母と弟は少しでも長く生きて欲しいようで、 私は、今の治療さえ、父には、ただの「苦しい延命」に思えています。 それでも、私個人として、悔いなく父を看取るには、 いま、何をすれば良いのか??? それが分かりません・・・ 長くなってすみません。 これを読んで頂いた方には、 ただ感じたことだけでも良いですので、 何か私に言葉をかけてください。 どうか、よろしくお願いします。。。。。
回答: 去年、祖母を同じ病気で亡くしました。 腹水も、むくみも、水分制限も...全部苦しそうで見ているのは辛かったです。 昏睡になって本人は何も感じてないと言われてからも、見た目は今までよりずっと辛そうで 私は先に亡くなっていた祖父に「早く迎えにきてやって」と心の中で祈ってしまった程でした。 なので、昏睡=安楽=そうした方がいいとあまり考え過ぎない方がいいかもしれません。 必ずその時はやってきますから。 お父様は今点滴で意識を保っている状態とのことですが、どうぞ意識のあるうちに たくさん顔を合わせて、言葉をかけて、触れてあげてください。 むくんだ足首と足裏のマッサージは気持ちがいいそうです。足首からひざ裏のリンパ節に流すようにしてあげてみてはどうでしょうか。 肝不全(それよりずっと以前に非代償性の肝硬変に進行していた時点で)の患者にとって すべての医療行為は治療ではなく延命にすぎないのかもしれません。 それでも、やはりそこにある、目の前で耐えている命を諦める選択は...私にはできませんでした。 肝不全の末期患者にとって点滴をしない、減らすというのは、死にゆくことと同じですから。 心停止をした時に、蘇生措置をするかどうかとはまた別の選択だなと感じました。 (※選択は色々で、各ご家庭で色んな考えがあると思っているので、別の道を否定する気は全くありません) 点滴をしていても、体力は徐々に落ちていきます。 尿道カテーテルから感染症を起こすこともあるし、風邪から肺炎になることもある。 静脈瘤が出来ていて処置できずにいればそこから出血を起こすこともあります。 今は与えられた時間を大事にしながら、ご家族と主治医の先生とよく話をされて下さい。 それから、主治医の先生に、どんな状態でも病院を出ないといけないのか(退院が強制されるのか) 出ないといけない場合、他の病院へ紹介状を書いてもらえるのか確認してみてはどうでしょうか。 施設の場合、肝不全で点滴なしでは意識が保てない状態の人を受け入れる所はないかもしれません。 (祖母の場合、経口でアミノレバンが飲めていて、会話ができる状態でもなかなかありませんでした) このあたりも、ご家族、主治医の先生やソーシャルワーカーさんとよく話をされていく所かなと思います。 私も頭の中があまり整理できていないので、思うままに書いてしまいました。 あくまでも“私個人”の思うことを書きました。 後悔は、きっとしようと思えばいくらでもできます。 質問者さんは今できることを誠実にちゃんとしていると思います。 この時期は、家族にできることなど本当に少ないです。している!と実感できるような事も少ないので、もっと何か...と不安になると思いますが。ちゃんとできていますよ。 最期の大事な時間を、どうぞ大切に過ごして下さい。