質問: 片麻痺の方の非麻痺側T-sign 臨床上、片麻痺を呈した患者さんの非麻痺側のトレンデレン徴候を少なからず目にします。 この現象に関して、原因と治療方法をどのようにお考えか聞かせいただけると幸いです。 現在担当させて頂いている方は、左片麻痺ステージ5~6で独歩自立されています。 MMT右股関節外転5、左股関節屈曲5レベルありますが立位上肢支持で左下肢を外転位に保持してもらうと左の骨盤が下制してきます。左足関節底背屈が3~4レベルのため蹴り出しが不足しているのは感じていますが、トレーニングではなかなか改善みられません。左足のつまづきが多く時折転倒されているため、左骨盤の下制が止められれば クリアランスももう少し向上するものと考えております。
回答: OTのため、OT的な回答で申し訳ありませんが、参考になれば。 すでに転倒しているならば、新たなケガを防ぐための対応をすぐした方がいいと思います。転倒防止でつま先部分が反り上がった形状の靴(あゆみメディカルのRe-Lifeなど)や転倒予防靴下、内反尖足用の装具やサポーターなどの使用を視野に入れてもいいと思います。 その上でリハビリとして、ステッピング練習をされたらいかがでしょうか。健側の右脚軸で患側左脚を後方からふり出す。その際に杖や棒などやや立体的なものを床(左側)に置いておき、その棒に引っかからないよう足を出すという練習です。足が棒に引っかかるというのは、ご本人にとってもわかりやすく、もう少し足を上げなくてはと意識しやすいかと思います。ステージ的には可能な動作だと思うので、あとはパターン化されるまで繰り返し練習ですかね。