質問: ceaが基準をオーバー 57歳男性。先日の人間ドックで、ceaが、6.7で、「要再検査」とされました。30代の頃、ceaが、4.0くらいでしたが、その後、少し上昇して、10年くらい前から、ceaの値が、5.0、4.0、6.0、4.0、6.0あたりを上下動していました。今回は今までの中ではもっとも高値です。過去何年間か基準値の5.0を超える度に再検査しましたが、いつも再検査では、5.0以下に下がっています。今回の人間ドックで、胃カメラ、肺レントゲン、腹部超音波、psa検査、潜血検査はいずれも異常ありませんでした。3年前に、ceaが6.0の時に、肺のctを撮りましたが、異常なしでした。喫煙は30歳の時にやめており、その後喫煙していません。慢性鼻炎以外の持病はなく、特に身体的に問題は感じていません。糖尿病もありません。 昨年、再検査した内科医は、「それほど気にしなくてもよい」と言いましたが(このときは数値が、6.0→4.5に低下)、今回の人間ドック担当の別の医者は、「数値が高いのは問題である」と言います。 2か月後くらいに、再度、cea検査をする予定ですが、なぜ、時々、ceaが高値になるのかわかりません。この15年間で、年齢とともに少しずつ上昇傾向にあります。加齢の影響なのでしょうか。それとも、10年くらいかけて少しづつ進行する疾患が考えられるのでしょうか。だいたい、胃腸は弱い方で、暴飲暴食から胃腸が不調になることは多いです。
回答: 腫瘍マーカーというのは、癌が作り出す物質の濃度を測定するのです。 ここでのポイントは、濃度であって、有無ではない、という点です。 例えば、癌細胞だけが作り出す物質があれば、 その「有無」を調べれば、癌があるか、ないか、わかります。 しかし、癌細胞とは、もともと自分の細胞が異常になった細胞なので、 もともとの細胞の特徴を受け継いでいます。 つまり、癌細胞が作り出す物質は、もともとの細胞も作り出すのです。 だから、有無ではなく、濃度を測定することになります。 ceaについて言えば、 慢性肝炎、萎縮性胃炎、糖尿病などでも上昇することが知られています。 肝炎などの数値は大丈夫ですか? また、胃腸が弱いとのことですから、その影響がないとも言えません。 数値の上昇は気になるところでしょうが、 あまり深刻に考えなくても良いと思います。 そもそも、癌の早期発見には、役に立つという証拠はない と言われています。 では、何の為に...... というと、腫瘍がある場合、それが良性か、悪性かの判断材料。 すでに、癌がある場合、数値の上昇は、再発・転移を意味する場合が 多いので、経過観察に有効。 高い値が下がってくれば、治療が効いていると判断できる。 (高い値=三桁になる場合もあります) 所詮、その程度の信頼性しかないのです。