質問: 胆嚢の肥厚で一年間経過観察しております。最初気がついたのは、たまたま右上腹部痛がひどかったのでCTをとりましたら、胆嚢が萎縮しているのでおかしいから、専門のところへ写真を送ってみてもらうとのことでした。
回答: これは摘出の絶対的適応とはいえないとおもいます。全部状況証拠であり、摘出する証拠は乏しいでしょう、 ただし、堪能腫瘍の肉眼分類はしっかりと確立しており、壁が厚い、これは一応切除を薦めるようには思います、もうすこし、経過をみて考えるといいと思います。 補足 胆嚢の壁が厚いに加えて摘出するに絶対的条件 これは経過を見ていて、少しずつでも厚みが増した場合のことです。もしくは形の異常これが進む、もしくは検査後の経過観察で再度形が変わった、この場合は活動性の高い病気と判断しますので、絶対に切除の適応です。、もしくはそれに準ずる要件があるとすれば、形の変化以外としては症状がとれない、検査異常(血液)が持続、これも手術が勧められます。虫垂炎がこわいため虫垂をとるのか、今はそのレベルです、検査の経過がとても重要です。医師にもご相談下さい。 分からないからとるという立場もあるかもしれませんが、標準ではないと思います。今は診断機械は充実し、これが癌という所見も集積されてますので、100%分からないというのはそうですが、病理検査でも100%分からないこともあることは知っておく必要があります。あくまでも診断的治療という目的であれば手術も選択されますが、結果がはっきり良性、悪性とわかればいいと思います。しかし境界病変とか良く分からないこともないことはないのです。その場合、切除後も経過観察は必要です。 以上のような状況がありますので現時点では100%を目指さず、経過を見ることで診断の精度はあがりますので、経過観察により、診断の確度を上昇させ、必要な状況が揃えば手術ということでいいと思うのですが。