質問: 事故後通院中に妊娠発覚しました。これからの治療について 昨年12月半ばに、走行中に横から突っ込まれる事故に遭いました。 過失割合は9:1(相手:私)です。 事故当日から首、肩、背中、腰に痺れを感じ、整形外科に通院してます。レントゲンとmriの結果、腰は椎間板ヘルニアで首は骨がまっすぐ、むしろ逆に反り返っているひどい鞭打ちだとの診断でした。 治療開始から現在で3ヶ月です。(治療回数は数えていません...) 週2~3回の通院をしていました。 先日妊娠している事が発覚し、整形外科へ相談したところ、「妊婦さんには何も出来ません」と言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 ・上記の理由で治療に通えなくなった場合、後遺障害の申請をすることは可能でしょうか? ・または、治療を一時お休みして、産後にまた治療に通う事は可能でしょうか? 「今月で3ヶ月なので審査が入ります」と保険屋さんから連絡があった矢先のことなので、妊娠の事を伝えるとすぐに打ち切りになるかな?と思い質問させて頂きました。 治療中の妊娠という事で、私の不注意が原因で治療が続けられないということは自覚しています。 上記質問の方法が無理なら、すぐに示談の手続きをしてもらおうと思っています。 詳しい方がいらっしゃいましたら、アドバイス頂けると嬉しいです。
回答: >健康保険証は提示の必要がないと言われたので、健康保険は使用しておりません・・・。今からでも健康保険証を使用した方がいいのでしょうか?また、健康保険を使うことのメリット(?)などがあれば教えて頂きたいです。 ・健康保険を使用するメリットは「治療費」を抑えることにより、「自賠責枠」(120万円までは相手自賠責から支払われる)が残るようにします。 後々の「慰謝料」や「治療に関与する雑費」(交通費など)を確保する為にも使用をオススメします。 途中からの使用も可能で「治療費」も清算が済んでいなければ遡って健康保険扱いに出来ます。(←条件等はあるかもしれませんが、私の時は出来ました) ・相手保険会社にとってもメリットなのですが、そうしなかったのは「自賠責枠」(120万円)以内で治療を終わらせる算段があったのかもしれません。 デメリットがあるのは「病院」です。 「健康保険」で治療をすると「自由診療」と違い「治療費が安く」なる為、儲からないからです。 >事故後の検査の結果を診た医師からは「首の完治は早くても半年はかかるでしょう。腰はいつ治るか判断できません。ブロック注射などで様子を見て、悪化すれば手術しか方法はないでしょう。時期を見て後遺障害の申請を考えましょうね」と言われていました。 >「後遺障害の申請」は相手の「自賠責保険」に「直接」申請しましょう。 相手の保険会社さんを通さず、医師から出してもらった診断書を持って直接申請しに行くという認識でよろしいでしょうか? ・その通りです。 後遺障害を審査する機関が変わるわけでは無いのですが、直接提出する事により安心して結果を待てます。 相手保険会社経由だと、保険会社お抱えの「お医者さん」に後遺障害の認定書類の「アラ捜し」をされ、追加添付書類等により、後遺障害認定の等級を「薄め」に掛かるかもしれません。 これは保険会社の人間でもなければ判らない事ですが、用心する事に越した事はありません。