質問: 約半年前から救急で4回運ばれました。 朝起きてご飯を食べた後に急激な腹痛が起こるのです。 胃カメラで検査した結果胃に少し出血の後があっただけで 胃薬をもらって飲んでいましたが 4回目の時に下血しました。 即検査入院を行い 胃カメラと超音波、内視鏡検査を行いました。 内視鏡で大腸を見てみると出血の後があり これが今回の腹痛の原因だと言われました。 (ちなみに胆石では、無かったです。) 医師からは、ストレスと不規則な生活が原因ですと言われ 胃の薬(ムコスタ)と整腸の薬(ビオフェルミン)を もらい調子がよくなったら飲まなくて結構ですと 言われました。 生活・体に気つけて最近は、激しい痛みは、ありませんが 食後や朝痛くなるときがあります。 食事後 鈍痛・胸焼け・膨満感・重圧感がおこります。 何か病名のある病気なのでしょうか 体重も減り不安でいっぱいです。 ストレスが原因なのでしょうか。 また、一旦胃腸を壊してしまうと元通りになるのは、 時間がかかるモノなのでしょうか? 腹筋などをして胃腸を鍛え、腹巻きとかした方がよい のでしょうか。どなたか助言よろしくお願いします。 困っております。
回答: 症状からすればいろいろな病気が考えられます。胆石症は否定されたようですからそれ以外の疾患についてお話します。 1 神経性胃炎 これによる激しい痛みを生じることがあります。食後、あるいは空腹時に急激に痛みを生じることがあります。殆どはブスコパン(腸の動きを抑える)や安定剤でおさまります。胃カメラなどをやっても大した所見はありません。 2 急性膵炎 これも食後にかなりの痛みを生じますが逆にいえば診断をつけて治療しなければそのままでは治りません。胃薬を服用して症状が緩和されたとすればこの疾患は考えなくてもいいかもしれません。 3 過敏性腸炎または虚血性大腸炎 前者もほとんど検査で異常は見つかりません。また後者も腸を検査してもほとんど異常がありません。前者は大腸または小腸が過敏となって激しく動くため痛みを感じます。これも安定剤や最近発売されたコロネルという薬などで症状の改善が出来るかもしれません。後者は腸に栄養や酸素を送っている動脈が動脈硬化などで狭くなり充分に血液を送れない状態になっています。食物を食べるとその消化に胃腸は蠕動運動を 行います。このとき酸素消費量が増えますが動脈が狭くなっていると酸素を充分に供給できないため胃や腸は酸欠になってしまいます。ちょうど食事をしてすぐに運動するとわき腹が痛くなった経験をされた方も多いと思います。それがまさに腸管の酸欠です。 胃薬を処方されて症状の改善がみられているのなら薬を飲んでおられたらどうでしょうか?同じような発作が起こるようなら上腸間膜動脈狭窄症とか腹腔動脈狭窄症などの血管性病変も考える必要があるかと思います。 4 急性胃粘膜病変(AGML) 飲酒後などに大量吐血をし、胃カメラなどをやっても大した病変が見当たらないことがある疾患で胃粘膜からウージングといって、ちょうど皮膚だと点状出血(擦り傷なんかで起こるような)が胃全体で起こりかなりの出血にもかかわらず次の日に検査すると殆ど所見がないということがあります。 原因がはきりしないのは何か不安がおありかと思いますが我々開業医からすれば、悪いものがなければ後は患者にあった薬を見つけるだけです。そんなに心配しなくてもいいかと思います。