質問: 地域包括ケア病棟、廃用症候群リハを除いてリハ平均単位計算することに? 4月25日 平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html の53ページをごらんください。 前回の診療報酬改定時、廃用症候群リハの項目がないことを保険局に問い合わせたところ 廃用症候群リハも含んで計算するようにと返答ありました。今回は、しっかりと廃用症候群リハ の項目が入ったなと確認していたところ4月25日の通知で修正が入りました。 皆様はどうしますか? 廃用症候群リハを実施していた方は地域包括ケア病棟に入っても特に2単位にこだわらず、患者さんに合わせて リハ時間ができるので当方としては大変喜んでいます。
回答: 改めて、基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知) 平成30年3月5日 保医発0305第2号のなかの、地域包括ケア病棟入院料施設基準を読むと以下のように記載されています。 (6) 心大血管疾患リハビリテーション料(I)、脳血管疾患等リハビリテーション料(I)、(II) 若しくは(III)、運動器リハビリテーション料(I)若しくは(II)、呼吸器リハビリテーショ ン料(I)又はがん患者リハビリテーション料の届出を行っていること。 (7) (6)のリハビリテーションを提供する患者については、1日平均2単位以上提供している こと。ただし、1患者が1日に算入できる単位数は9単位までとする。なお、当該リハビ リテーションは地域包括ケア病棟入院料に包括されており、費用を別に算定することはで きないため、当該病棟又は病室を含む病棟に専従の理学療法士等が提供しても差し支えな い。また、当該入院料を算定する患者に提供したリハビリテーションは、疾患別リハビリ テーションに規定する従事者1人あたりの実施単位数に含むものとする。 ここで、さらに改めて、リハの廃用症候群リハの施設基準を読むと 4 届出に関する事項 脳血管疾患等リハビリテーション料(I)の届出を行っていればよく、廃用症候群リハビリ テーション料(I)として特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。 なるほど、廃用リハの届け出ってないんですね。このあたりが、混乱を招いている原因のような気がします。