質問: 27歳 女です。 ・お尻から両足先にかけての痺れ、疼き このような症状に苦しんでいます。 2年ほど前から現れ始め、いろいろな病院にかかるもはっきりした原因がわかりません。 腰椎のレントゲンやMRIをにも異常はないとの事。 今は、昨年夏からペインクリニックに行っており、 そこでトラムセットとリリカを処方してもらっています。 トラムセットだけでは全く効果がなく、リリカを飲むとだいぶ症状はマシになりましたが、薬の量を減らしたり、いつもの生活よりも少し負担がかかると痛みます。 痛みは、どの体制でも楽にはならず、夜も眠れない・湯船お湯が少し揺れるだけでも激痛が走るほどです。 疼きが辛く、毎日泣くほどで、死にたいとも思うくらいでした。 こんなに症状があるのに、原因が分からないと言われます。 この先ずっと、この痛みと共に薬を飲み続けなければならないのでしょうか。 とてもモヤモヤします。 また上記の症状の他にも ・両肘の内側から小指・薬指、またその腕までの痺れ ・背中(みぞおちの裏あたり)の強張りと、息苦しさ・激痛 があります。
回答: これだけ症状があると心身ともにまいってしまいますね。あくまで一つの検討です。そう思ってお読み下さい。 症状は臀部から下肢に始まり今では両肘、小指 背部にいたって症状があります。しかし経過からいって全身に広がって行ったというより、個別に起こったと考えた方が良い様に思います。始まりの臀部~下肢の痺れ、痛みだけなら坐骨神経痛を疑います。この場合、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症などが代表疾患です。これらは理学所見(仰臥位で片方の足を医師が挙上させ、大腿後部~膝に激しい痛みがでるかどうかなど)とMRIで診断されます。要は坐骨神経がどこで障害されているかです。2疾患とも髄膜に包まれている神経(脊髄)の一部が圧迫されておこります。神経が骨盤のどこかで圧迫されていると理学所見やMRIなどでは見つかりません。 手などの症状もは肘の内側 薬指 小指、の痺れですが尺骨神経と一致しています。この神経は最も骨や筋肉に守られていない神経で単純に肘関節部で神経が圧迫されて症状が出ているのではと考えます。 背中の張りと、息苦しさは肩こりや大胸筋の張り(姿勢の悪い人、かみ合わせの悪い人)で普通に見られます。下半身に問題を抱えている方は上半身の筋肉が緊張している事が多く背筋を痛めやすくなります。肉離れ(下肢が多いですが背筋などでもあります)などをおこす事もあります。 湯船お湯が少し揺れるだけでも激痛が走るほどです。これは証明はできないが心因性ではないかと考えられます。 こ んなに症状があるのにどこも悪くないなんて信じられない。複雑ではあるが何か原因があって欲しい。そんな気分にさせられますね。 今の状況は 次から次へと症状が出たため全てを同一の病気から起こってきて徐々に悪化してきているという思いに貴女が追い込まれてしまっている様に思えます。確かに個々(腰、背中 上肢)に問題があるのは確かです。不安とストレスがそれを増幅しているように思えます。 心因性だからといって心の問題ではありません。 トラムセットは印象からは実際の炎症など(侵害受容性疼痛)刺激や炎症による痛みに良く効きます。(神経障害性疼痛)にも効果がありますがリリカの方が良く効く印象です。神経障害性疼痛はケガや病気が原因となり、障害を受けた神経が興奮し続けた状態です。障害を受けた神経から、痛みを伝達する物質が過剰に放出されることがあります。たとえ痛みの原因や元の病気が治っても、痛みが長期間続きます。少しの刺激でも強い痛みを感じたり、天気の変化や、何もしていないのに痛みを感じることもあります。トラムセットよりリリカが効くと言うことが現在悪化し広がっている病気ではないと言えるのでは。 さていつまで飲み続けるかですが、あくまでリリカは補助と考えてみて下さい。必ずリリカを飲み忘れル様になります。 その前に、神経内科は受診されましたか?慢性多発神経障害などや急性末梢神経障害などの神経疾患は専門医でないと分かりません。おそらく大丈夫だと思いますが念のため。(心療内科ではなく神経内科ですよ) 具体的に、まず生活習慣 アルコールはたしなまれるようなら少なめに。特に寝酒はダメ。夕食後のコーヒーも控えて下さい。喫煙は?もちろんダメです。いずれもよりよい睡眠を取るためです。睡眠障害が大きく影響しています。 次にヒールは履いていますか?可能ならやめましょう。運動はしていますか?運動することで悪化することはありません。ただし運動はあくまで筋肉をほぐし身体をリラックスさせるものでなくてはなりません。最初の引き金は坐骨神経痛だとおもいますので筋力アップと腰に疲れを残さない様にする必要があります。 今は痛みの為に余裕もなく、何も出来ないかと思います。大丈夫な病気です。少しずつ忘れている時間が長くなってくればもう治った様なものです。 夏樹静子さんの心因性疼痛は有名です。貴女はちゃんと悪いところがありますが、手術や特別な治療を要する必要はありません。