質問: 訪問看護ステーションの療法士の看護師訪問について セラピストメインの訪問看護を退職する看護師です。 今迄サテライトに勤務し、本部は、別にあります。 私は、辞める迄療法士が訪問していた、訪問看護に対して、 3ヶ月に1回訪問し、モニタリング、評価してきました。 しかし、私が辞めるにあたって、看護師の訪問は無しにし、 利用者さんの本部看護師の電話での無料評価になります。 病状観察、評価もされません。 それは、法律的に大丈夫なことなのでしょうか。 また、わからない人は、ケアマネに状態を聞くだけになるそうです。法律的に引っかかるのであれば、何処に訴えれば良いのでしょうか。回答よろしくお願いいたします。
回答: お疲れ様です。訪問看護勤務のOTです。 「平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.1)(平成 30 年3月 23 日)」にも示されています通り、看護師の訪問・病状観察は必須です。「電話での無料評価」に関しては医師の電話再診を元にしているのでしょうか? 各自治体の解釈によるとは思いますが、まず認められないと思います。 ちなみに当事業所は利用者拒否により看護師訪問ができず行政確認したところ、その期間中の保険料は返戻・利用者負担金については利用者へ返還して下さいとの指示でした。 確認するとすれば、そちらの事業所がある自治体の介護保険課(特に審査・指導係があればそこ)ですかね。 <ご参考:平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.1)> 問 21 留意事項通知において、「計画書及び報告書の作成にあたっては、訪問看護サービスの利用開始時及び利用者の状態の変化等に合わせ、定期的な看護職員による訪問により利用者の状態の適切な評価を行うこと。」とされたが、看護職員による訪問についてどのように考えればよいか。 (答) 訪問看護サービスの「利用開始時」については、利用者の心身の状態等を評価する観点から、初回の訪問は理学療法士等の所属する訪問看護事業所の看護職員が行うことを原則とする。また、「定期的な看護職員による訪問」については、訪問看護指示書の有効期間が6月以内であることを踏まえ、少なくとも概ね3ヶ月に1回程度は当該事業所の看護職員による訪問により、利用者の状態の適切な評価を行うものとする。なお、当該事業所の看護職員による訪問については、必ずしもケアプランに位置づけ訪問看護費の算定までを求めるものではないが、訪問看護費を算定しない場合には、訪問日、訪問内容等を記録すること。