質問: 訪問リハビリの計画書の様式について 今回の診療報酬の改定で訪問リハの計画書での医師の指示の明確化等といわれており、様式2-1が提示されております。 現在は以前まで使用していた計画書に医師の指示の明確化の部分を追加して使用しているのですが、今回の改定に伴い様式2-1に様式ごと変更しなければいけないのでしょうか? それとも今まで通り、医師の指示の明確化の部分を追加した書式を継続して使用してよろしいのでしょうか? 医療・介護の連携との視点で今回の改定が行われているのでゆくゆくは様式2-1にしなければいけないとは思っておりますが・・・
回答: 以前使用していた計画書の内容によるのではないでしょうか。 https://www.pt-ot-st.net/contents4/nursing-care-30/wp-content/uploads/sites/3/2018/01/h30kaite-rihamanekasan.pdf 上の資料に書かれていますが、 ロ リハビリテーション計画の作成事業所の医師及び理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士は別紙様式2- 1及び別紙様式2-2「リハビリテーション計画書」を活用し・・・ とあるので、原則は2-1,2-2に準じた内容が必要です。また、BIをFIMに置き換えることのみ認めるとするQ&Aも出されているので、2-1,2-2から大きく書式変更することは望ましくないと思われます。もちろん、内容を網羅していれば多少のレイアウト変更ぐらいは問題ないと思われます。基本の書式から「削除」「置き換え」はダメ、枠を小さくしたり表現を変える(杖をT字杖・松葉杖・四点杖にするなど)、医療機関毎に必要な項目を追加する事は良いと言われた事はあります。