質問: 通所リハビリの運営について クリニック勤務のPTです。 皆さまのご意見やアドバイスを頂きたいので、ご教示願います。 介護保険での短時間通所リハビリを実施しております。当院ではリハマネ加算III(生活行為向上リハ加算はほぼ全員に算定、6ヵ月後の継続減算がほとんどで終了にならない)PT1名、介護福祉士3名、運転手1名体制で個別リハビリは20分程度、定員4名×4クールで実施しておりますが、赤字運営のため定員増を求められました。 皆さまの施設では、どのように運営されているのかや現人員では何人の定員が妥当なのか、個別リハビリ実施の有無等のアドバイスを頂ければと思います。宜しくお願いします。
回答: SYさん、お疲れ様です。通所リハの管理者をしている理学療法士です。 リハマネ加算IIIと生活行為、素晴らしいですね!!それでも、短時間4人定員はで黒字にするにはなかなかハードルが高いと思います。 当施設は短時間を午前15人定員と午後15人定員、一日型通所リハ45人定員の計3単位を提供しています。リハマネ加算はI~IIIまではメリハリをつけながら利用者の状態に応じて算定することで、利用者のニーズに応じたリハビリを提供するようにしていますが、一番神経を使うのはマネジメントです。 SYさんの施設が療法士が一人ではなかなか大変だと思います。ほぼ全員に生活行為を算定するのであれば、毎回きちんと評価しなければなりませんしね。 定員を増やして、要支援や軽度者で安定的に利用が出来ている人はマネI、退院直後で生活への不安がある方に対してはII~IIIなどとメリハリをつけると、売り上げや事業所自体のセールスポイントになるような気がしますよ。 そもそも、リハマネIとIIとIIIとでは、目的が違うので試してみられてはいかがでしょうか。 2021介護報酬改正でどうなるか、どちらにしてもリハビリ職の漫然としたリハビリはいずれにしても評価されなくなりますから、売り上げと職員の業務負担を考慮しつつのかじ取りが大切ですね。 がんばりましょうねー