質問: シリコンバッグ なら、乳房再建を保険で受けられると聞いたのですが? ---------------------------------
回答: ### 以前はそうでしたが、現在は難しくなっています。 #### 大橋ドクターの解説 ##### 一部のシリコンバッグは、悪性腫瘍との関係が取りざたされている これまで日本では、アラガン社のシリコンバッグのみが保険治療を認可されていたのですが、2019年の7月、米国の厚生労働省にあたる FDA の指導のもと、同社の製品の一部が全世界的で自主回収 されることになりました。 アラガン社のシリコンインバッグを挿入した人は、通常の6倍以上の確率で、乳がんとは異なる悪性腫瘍を発症することが明らかになったためです。 > > 現在わが国で、健康保険を用いたブレスト・インプラントによる乳房再建の手術では、アラガン社の ティッシュエキスパンダーとインプラントのみが認可されています。 2019 年 7 月 24 日、米国の厚生労働省にあたる FDA の指導のもとこれらの製品の全世界での自主回収 が決定されました。これに伴い、日本でも流通が停止され、使用ができなくなりました。 その理由として、近年、乳房再建術や豊胸術後に生じるまれな合併症として、ブレスト・インプラン ト関連未分化大細胞型リンパ腫(Breast Implant Associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIAALCL))という疾患が知られてきたことがあります。 この疾患はT細胞性のリンパ腫と呼ばれるもので、乳がんとは異なる悪性腫瘍です。ほとんどが表面 の性状がザラザラ(テクスチャードタイプといいます)のインプラントを使用した症例で発生し、アラ ガン社のナトレル 410 もテクスチャードタイプに該当します。海外からの報告では、このインプラント が挿入されている方のうち約 3300 人に1人に発生するとされ、他社のテクスチャードタイプのインプラ ントと比較して、約 6 倍の発症リスクがあるとの情報があります。インプラントを入れてから平均 9 年 ほどで発生し、多くの患者さんではインプラント周囲に液体がたまり、大きく腫れてくることではじま るとされています。日本では今年 1 例の報告がありました。 > > > 出典元:日本乳房温故プラスティックサージャリー学会 > > > ##### シリコンバッグに代わる新たな選択肢は? シリコンバッグに代わる新たな選択肢として期待されているのが、脂肪注入による乳房再建です。この技術のメリットは、患者さんの体に大きな傷跡を残さないことと、何と言っても仕上がりが柔らかく、自然だということです。 現在この再建術は、横浜市立大学の佐竹利彦先生を中心にしたグループが保険適用に向けて準備を進めているところなので、近い将来、シリコンバッグに代わる新たな再建術として定着するかもしれません。 佐竹先生の研究成果は、当院のコラム「脂肪注入の最新事情【乳房再建編】」にも掲載されています。 脂肪注入による乳房再建の科学的裏付けがわかりやすく紹介されていますので、よろしければぜひご覧ください。