質問: 抗生剤テストについて 先日、下の子(2歳)が抗生剤の点滴をしたのですが、 テストもせず、行いました。 結果的にはアレルギー反応もなく、無事に済んだのですが、 抗生剤テストは必要ないのでしょうか? なぜ必要ないのかも教えて頂けたら幸いです。 (上の子が前にやった時は、テストしたのですが。。。4年も前のことですが) よろしくおねがいします。
回答: 抗生剤のルチーン皮内テストはここ4-5年の間に行わない病院がほとんどとなりました。その理由として、 安全性の問題:投与によりアナフィラキシーを起こす薬剤は、皮内反応でも危険である可能性がある。 有効性の問題:アレルギーの予測は皮内反応をもってしても難しい。皮膚試験の機械的刺激だけで陽性となる症例が少なくない。セフェム系抗生物質ではそれ自身の化学的刺激で皮膚が赤くなることがある。 などがいわれております。もともと米国などでは一切ルチーンのテストは行われておらず、本邦では習慣的に行われてきました。抗生剤で重篤なアレルギー反応をきたした患者で、皮内テストが行われておらず、医療側の非を認める判例があったことも理由のひとつでした。 重篤なアレルギー反応は小児では非常に稀ですがあるにはありますので、現在は皮内テストの変わりに、良く問診をとること(過去のアレルギー暦)、投与は最初ゆっくりとしよく観察するなどの対応をとっています。患者さん側の無駄な痛みの回避、医師の労力の軽減つながりました。