質問: 絶食対応中の患者。 イレウス管挿入中。 補液(ビーフリード1000cc+ソルデム3A+ビタメジンなど)を落としていますが、点滴は長い時間落とすのと短時間で落とすのとどこに違いがありますか?
回答: 早く落とせば落とすほど、心機能や血糖上昇に影響がありますが、よほどでない限り問題ありません。 よほどというのは、高齢であったり、心臓腎臓疾患を持った患者、耐糖能の悪い患者などです。 たとえば、500ccのバッグを2時間で落とすのと、8時間で落とすのは、“500ccスポーツドリンクをちびちび2時間で飲むのと8時間で飲むのは、何か体液に違いがありますか?” という疑問とほぼ同じです。(腸管からの吸収という1プロセス経てる分が、違うと言えば違いますが。)まあ、そんな違わないですよね。 強いて言えば、2時間で飲みきった方が、一時的に循環体液量が増える程度が大きいから、心臓には負担でしょうし、血糖値の上がりも、大きいかもしれません。まあでも強いて言えば、といったところ。心機能や耐糖能が正常であれば。 電解質はほぼ影響ないと思います。腎臓が廃絶に近いぐらい悪かったらカリウムとか上がるかもしれませんが、そもそもそんな人にはビーフリードやソルデムを使わないでしょう。 1000ccでも同じです。これを30分や1時間で落とすならともかく、通常の範囲の点滴速度の遅い早いであれば500ccと考えは同じです。