質問: CRPS患者です。保険会社の後遺障害診断書の書き方について
回答: CRPS患者です。 急性期の激しい症状は落ち着いたようですね。 良い傾向だと思います。 急性期の症状と比較したら今の症状は軽いということで、「少し痛みが残るのみ」という表現になってしまっているのかもしれません。 後遺障害診断書は、医師が記入するものなので、患者側から記入内容を「指定」すると嫌がられます。 ですが、今ある自覚症状についてはきちんと伝えて書いてもらう必要があります。 受診して口頭で伝え、さらに自覚症状を書いたメモ書きを渡すといいのではないでしょうか。 電話で伝えるのは、きちんと伝わらない可能性がありますので、やめたほうがいいと思います。 伝える際には、常時痛い、常時ではないが○○をしたときに痛い、痛みの強さや持続時間、治療の効果と持続時間、日常生活動作(食事、衣服着脱、入浴、排尿・排便、歩行)で出来ない事など、より具体的に伝えた方が、診断書も書きやすいかもしれません。 ただ、医師との信頼関係が崩壊(?)しているようなので、伝えた事全てを書いてくれるかどうかはわかりません。 どうしても受診したくない場合は、事前に郵送でのやり取りが可能かどうかを電話で確認してから、診断書や自覚症状のメモ書きを送る事になりますね。 生命保険の後遺障害請求の際に、まずすべきことは契約の約款をよく読むことだと思います。 「他覚所見が無い場合は対象外」「器質的障害が無い場合は対象外」という場合があります。 「診断書を提出するように」と生命保険会社から言われても、保険金の支払いを約束されたわけではありません。 約款の支払い事由に該当する状態でなければ、支払われません。 ですから、現状にあった自覚症状が記入されていても、決して安心は出来ず、その自覚症状を裏付ける所見(各種検査結果、可動域計測など)が大事になってくると思います。 私は、医師との信頼関係は良好ですが、診断書の自覚症状欄は「疼痛」の2文字だけでした。 ただ、伝えていた自覚症状により、診断書の項目の中にあった「日常生活の状況」については、現状にあったものに丸がついていましたので、そのまま提出しました。 ちなみに、私は生命保険会社3社に後遺障害診断書を提出しましたが、1社のみ支払われ、2社からは対象外という回答書がきました。 改めて約款を読んで、自覚症状が「疼痛」のみだったから対象外だったわけではないことを確認し、納得しました。 CRPSはいろいろな面で厄介な病気です。 診断基準はあるようですが、医師によって見解が違うことは良くあります。 「ある病院ではCRPSと診断、でも、別の病院ではCRPSではなく○○という診断」よくある事です。 さらに、労災や自賠責などの後遺障害申請の場面では、要件を満たさないとしてCRPSとしての等級認定を得られない場合もありそうです。 参考:厚生労働省ホームページより http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/rousai/dl/0403... ペインクリニックの医師に診断書を書いてもらえるかどうかについては、「これ以上改善しない。むしろ悪化している。」という状態なら書いてもらえる可能性はあるかもしれませんが、改善傾向にある場合は、残った障害についての確定が出来ないので、難しいと思います。