質問: 小指の骨折でレントゲンと添え木をして10,800円! 先日の日曜日、小学生の息子がスポーツで小指を痛め、どうみても曲がっているようなので消防署で休日に整形外科を受けてくれる病院を紹介して貰い、自ら連れて行き診て貰いました。 レントゲンを数枚取った結果、「左小指を骨折はしているが手術するようなものでもなく、このまま固めれば少し曲がった状態のまま直るが、指が少々曲がっている人はいくらでもいて、日常生活に支障はない。」と診断され、添え木で固定だけして帰宅しました。そのとき、医師は「この場で麻酔をして力ずくで戻すか。」ともおっしゃって考えておられたのですが息子が痛いのを嫌がり、麻酔をしないままちょっと曲がりを戻すように力をいれたりもしたけど大変痛がったので結局そのまま固定だけしたのです。 診察内容はそれだけで、支払いについては休日なので後日正式に精算するということで、5,000円を預けて帰宅しました。数日後、妻が電車賃を使って精算に行ったところ、おつりを貰うつもりがなんと10,800円あまりを請求され、不足分を支払って帰りました。その請求書には、診察料523点、画像診断486点のほかに、手術2605点と書いてありました。 休日とは言え、これまででもっとも意外な請求額に驚いております。これは正当な診療報酬なのでしょうか。もちろん3割負担の保険証付きです。 おまけに、固定はしたものの、「動かせる関節は動かすように。」との指導を受けたことや先生の対応に不安を感じ、翌日に受診した別の病院では、「そんな、骨折しているところを動かすなんてとんでもない。3週間は完全固定!。」と強くおしかりを受けるに至っては、最初の病院に大変不信感を持っております。 どなたか知識をお持ちの方、ご教示をよろしくお願いいたします。
回答: >これは正当な診療報酬なのでしょうか。 詳細が分かりませんが、妥当な額だと思います。5000円でおつりが貰えるというのが、多少甘い考えでしたね。 診察料は初診料270点と休日加算250点と電子化加算3点で数が合います。画像診断は施設の状況や写真の部位と枚数などでブレますが、まあ妥当な額でしょう。手術は非観血的整復術の指として1440点と休日手術の加算8割と副木代でしょうか。 休日でなくてもおつりは無理でしょう。 http://www.toyookahp-kumiai.or.jp/ryoukinkaitei.html また、上記リンクのような保険外料金をとる規模の大きな病院も増えています。今回はなかったみたいですが、覚えておかれるとよいですよ。 「動かせる関節は動かすように。」と「骨折しているところを動かすなんてとんでもない。3週間は完全固定!。」は矛盾しません。指先の関節を固定したなら、根元の関節は動かせますよね。指をまとめて固定したらな、他の指や手首の関節は動かせますよね。この「動かせる関節は動かすように。」の意図が伝わらなかったのが、その医師と看護師の説明不足なのか、質問者さんの理解力不足なのか、この文章だけでは誰にも判断できないと思います。