質問: 診察とカウンセリングの違い 躁うつになって3年目の妹がいる姉です。 具体的に精神科・心療内科の診察とカウンセリングとはどう違うのでしょうか?? 一度 受けてさせてみようかと思ったのですが、本人から「料金が高いんだって」と言われました。 実際のところ お幾らくらいかかるんでしょうか? それと精神保健32条を使えば30分無料になるのは本当なのでしょうか?? 宜しくお願い致します。
回答: 精神科医本人による心理療法、および精神科医の指示に基づいた臨床心理士(臨床心理学系の専門家。必ずしも医学的な知識を持っているとは限りません。)による心理療法で、社会保険の診療報酬の範囲に含まれているもの(心理療法の内容等が一定の範囲内で定められている、ということでもあります)を、一般に「診療」と呼びます。 これに対して、いわゆる「カウンセリング」(ここでは、精神科以外でのカウンセリング、特に○○心理相談センターなどといった形で開業しているものを指します。)と言われているものは、臨床心理学系の専門家によるもので、それぞれの学派・理論に基づいて行なわれます。 したがって、千差万別であり、診療報酬の範囲から外れるものが少なくありませんし、料金は天井知らず、といったケースも多数に上ります(悪徳商法を行なおうと思えばできてしまう、という危険性があることにもなります。)。 1時間あたり数千円から、時にはワンコース数万円(治療効果を得るためひととおりのコースをすべて通すことが必要だ、などと説明されますが、はなはだ疑問です。)まで。かなりの出費を覚悟しなければなりません。 特に注意しなければならないのは、医学的な知識に乏しい専門家が少なくない、という点です。精神科クリニックの中に付属しているような場合(あるいは、精神科医の指示によってカウンセリングが行なわれる場合)はともかく、単独で開業している専門家の場合は、十分に注意する必要があるでしょう。 理論や技法に固執するあまり、時として、医学的な病状を悪化させてしまうことすらありますので、私としては、いわゆる「カウンセリング」はおすすめしたくありません。 精神保健福祉法32条による公費負担医療(32条医療)ですが、これは、精神科に通院する場合に医療費(薬剤代も含む)の95%が公費負担されるものです。 入院は適用外です。 なお、残り5%が自己負担になりますが、たいていの自治体はこの5%分を独自に助成していますので、結果として、本人負担はゼロになります。 申請は、精神障害者保健福祉手帳(手帳には「精神障害者」という文字は一切入りません。)と同時に行なえます。 32条医療の適用を受けられるのは、保険医療機関の精神科に通った場合だけです(心療内科はダメ)。 逆に言うと、いわゆる「カウンセリング」には適用されません。○○心理相談センターなどの開業相談所では使えない、ということです。騙されたり誤解したりしないよう、十分に制度を理解なさって下さい(福祉カテゴリでおききになるのもよいかもしれません。)。