質問: トレイルメイキングテスト(TMT)について 自分の勤務先以外では、ちゃんと公式のTMT-Jを購入して使っているかどうかを知りたくて投稿しました。 注意障害のテストとして、トレイルメイキングテストがありますが、 私の現在の勤務先には、おそらく過去に勤務していた誰かが実習の時に使っていたであろう、 出所のよくわからない1~26までのものや、数字が26まででないもの、用紙が縦書きのものなど、 書式がいくつかあります。 各スタッフが微妙に違うものを使っており、カルテにはTMT-A 〇秒 と記録しています。 同じスタッフは同じ書式を使って変化を追っているのですが、部署での統一の評価用紙がなく、 それぞれが持っているものを使うのが慣例となってしまっています。 以前の勤務先の病院では、使用する用紙は統一されていましたが、誰かが学生の時に実習で入手したで あろう書式のものを、TMT-Aと呼んで使っていました。 TMT-Jの実物は見たことがないので、書式が同じものかどうかがわかりません。 県士会の症例発表などでも、TMT-J以外の書式のものを使っているが、判定に用いるカットオフの時間は、 自動車運転の文献などで採用されているTMT-Jの時間を用いて判定している病院もあり、個人的には違和感を感じています。 今までは、外部に症例発表をすることもなく、出所のわからない書式のものでも、注意の転導性や分配性や持続性機能の生活に支障が出るほどの低下の有無や、同一書式で経過を追えば、治療の結果、改善しているか、というのは見られていたと思っていたので、あまり困っていませんでした。 が、院外での症例発表や、自動車運転の希望の患者さんへ使用する機会が増えそうなので、実際に ちゃんと購入して使用している病院の方からの経験談などご助言をいただければ幸いです。 よろしくお願いします。
回答: 機能の測定、すなわち神経心理学的検査の取り扱いに知識・経験や倫理観のないセラピストが日本には非常に多いと日頃から感じています 基準を統一するのは議論すら必要のない大前提だと思います 違う検査方法、道具、教示、検査状況で実施したのであれば、それを比較することはできません 論文でも書こうものなら、「それ、条件が違うから成績が違うんでしょ?否定する根拠なんてないでしょ」と言われるだけです 「純粋な認知機能だけを測定しようとする意識」が希薄な人が多いんだと思います 練習効果すら意識せず短期間で複数回実施したり、あまつさえ検査を毎日のリハビリ教材に使用するセラピストまでいます (急性期の意識障害がまだ遷延している状態の患者にWAISを実施しているセラピストなどがおり、測定的な意味でも患者負担的な意味でも論外だと思う事が多々あります) とても、国家資格を取得した人間のすることとは思えません 高度専門職としての名に恥じないような倫理観と、知識や技術の研鑽を積んでほしいと思っています また、正しい評価道具を使うのであれば、それ相応の対価を払うべきだと思っています かなり多くの病院や診療所などで、市販されている検査用紙を平気でコピーして使用している場面を見掛けます これはただの犯罪行為ですし、刑事罰すら課せられています 「みんなやっているから」は全く通じないと思います 盗んだ道具で行うリハビリのどこに「誠意」があるでしょうか