質問: 上部消化管esdで項目の解釈についてお尋ねします。ご教示いただけたら幸いです。 k526-2 内視鏡的食道粘膜切除術 1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 8,840点 2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 22,100点 について、1-2の算定の違いはなんでしょうか?腫瘍の大きさや手技(粘膜下層を生食、注入剤を用いるなど)によるものでしょうか。 また、 k653 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 6,460点 2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 18,370点 3 早期悪性腫瘍十二指腸粘膜下層剥離術 21,370点 4 早期悪性腫瘍ポリープ切除術 6,230点 5 その他のポリープ・粘膜切除術 5,200点 1.2.3.4.5の違いは 1.粘膜下層に局注しないで粘膜切除? 2.粘膜下層に局注して3cm未満の粘膜を剥離切除(3に対して大きくないだけ?) 3. 粘膜下層に局注して3cm以上(長径?短径?周縁?)の粘膜を剥離切除 4,スネアなどを使用して切除? 5.その他はどんな状況? 算定にあたり事務方より問い合わせがあり、考えるとわからなくなりました。 よろしくお願いいたします。
回答: 看護師の方ですので、釈迦に説法かも知れませんが、参考までに。必ず施行医に確認してください。 k526-2 内視鏡的食道粘膜切除術 1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 8,840点 2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 22,100点 について、1-2の算定の違いはなんでしょうか?→1は粘膜下層に生食を注入して膨らませ、スネアを粘膜下層の上部にかけて焼き切る方法、2は粘膜下層に薬剤を注入して、ナイフで粘膜下層から上部を剥ぎ取る方法 k653 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 6,460点 2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 18,370点 3 早期悪性腫瘍十二指腸粘膜下層剥離術 21,370点 4 早期悪性腫瘍ポリープ切除術 6,230点 5 その他のポリープ・粘膜切除術 5,200点 1.2.3.4.5の違いは 1.粘膜下層に局注しないで粘膜切除? →上記1と同様 2.粘膜下層に局注して3cm未満の粘膜を剥離切除(3に対して大きくないだけ?) →十二指腸の粘膜下層以外の粘膜下層の3cm以上の剥離 3. 粘膜下層に局注して3cm以上(長径?短径?周縁?)の粘膜を剥離切除 →十二指腸の粘膜下層の3cm以上の剥離 4,スネアなどを使用して切除? →通常のポリペク 5.その他はどんな状況? →良性のポリープ、粘膜の切除(1〜4以外)