質問: 医療保険 難病 骨折 外来リハ 訪問リハ 併用 訪問看護リハビリステーション勤務の理学療法士です。 パーキンソン病のヤール3にて生活機能障害度2のため医療保険が適応の利用者様のお話です。 C病院に主治医がいます。C病院の主治医よりパーキンソン病に対するリハで指示書あり昨年10月まで当訪問リハを利用されていました。 10月に大腿骨頚部骨折受傷され、11月下旬に自宅に退院。退院後は当訪問リハではなく、B病院にて『大腿骨頚部骨折に対するリハビリのオーダー』にて週3回外来リハを利用しており、訪問リハは一旦終了扱いになっていました。 今月1月末でオーダーが切れるため、再び医療保険制度を利用した訪問リハの再開依頼ありました。指示書は骨折前に主治医であったC病院の主治医より『パーキンソン病に対するリハ』の指示書が届きました。 しかし、担当者会議において担当ケアマネージャーより 「B病院の医師から『週3回の外来リハを延長しても良い(=骨折に対するフォローのリハビリを延長してもよい)』との判断がなされた」 報告がありました。 このような場合、 ・医療保険化の骨折に対する外来リハ週3回と ・医療保険を利用したパーキンソン病(指定難病)に対する訪問看護(実際は理学療法士が看護師の代わりに行うリハビリ)週1回 の併用は可能でしょうか?
回答: お疲れ様です。 併用可能です。 訪問看護からのリハは、ご指摘の通り看護師の代わりに行く制度で、訪問看護の枠になりますので「算定上は」リハビリテーションではありません(このあたりについては賛否両論ありますが、ここではカテ違いになるので割愛します)。ですので、外来の疾患別リハとの併用も可能になります。 先ほど似たようなご質問にお答えしましたので(笑)、そちらもご参照ください。 https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/2268 ご参考になれば幸いです。