質問: 副鼻腔炎でクラリス長期投与の効果が現れる時期 慢性の副鼻腔炎と診断され,クラリスの少量・長期の服用を始めました。クラリスの他に,ムコダイン,エンピナース,漢方のツムラ辛夷清肺エキス顆粒も服用しています。 耳鼻科の医師からは,クラリスは3ヶ月以上服用する必要があると聞いているのですが,2週間服用を続けた現在,殆ど効果が感じられません。投与を始めたときから,鼻づまりや鼻水は殆どなく,後鼻漏が若干気になるくらいだったのですが,現在もその状態が続いています(ちょっと良くなっってきたような気がする,くらいの実感です)。むしろ,通院して,吸引等の処置をしてもらった時の方が,すっきりして改善した感じがします(1日程度で元に戻りますが)。 (1)私のような場合でも,今後クラリスの服用を続けていけば,改善は望めるのでしょうか。専門家の方,あるいは経験者の方,クラリスを飲み始めて,何日目くらいに改善効果を実感できるものなのか,教えてください。担当医に聞いたら,改善してきているかどうかは,見えない部位なので何とも言えないと言います。 (2)通院による処置も続けた方が,改善効果は上がるのでしょうか。担当医は,通院は多ければ多い程よいと言いますが,その日限りの効果しかなく,根本治療にならないなら,無駄なように思います。 (3)タイトルからはずれた質問ですが,通院時,鼻の薬剤噴霧,鼻水吸引,ネブライザー等の処置だけ(全部で3分かからないくらい)で670円かかるのですが,これは妥当な請求額ですか。診療報酬明細には,「副鼻腔自然口開大処置」「副鼻腔吸引」と書いてありますが,担当医に聞いたら,副鼻腔の中までは吸引していないと言います。
回答: ≪副鼻腔炎診療ガイドラインとマクロライド療法≫ http://radio848.rsjp.net/abbott/pdf/060929.pdf ◇前記のページに、下記のような注意点が記載されています。 ・長期投与する場合は、原則として3 ヶ月間を目安に投薬します。 ・中止により症状の再燃を見る場合は、投薬を再開すれば同様な 効果を得ることが出来ます。 ・3ヵ月間で効果が見られない場合、他の治療法に切り替えます。 ~~~~~ (a)マクロライド療法の適応でない症例 上記の内容は下記のページの中段に書かれています。 お手数をおかけしますが、ご拝読の程お願いします ≪慢性副鼻腔炎とマクロライド療法≫ http://homepage2.nifty.com/entkasai/hukubikuen-memo.html ~~~~~ マクロライドという物質には、細菌が人間の身体に定着するのを、 抑えるような働きがあるらしいのです。 その後この治療はび慢性汎細気管支炎以外にも、効果があるの ではないか、と考えが広まり、現在特に多く使われているのが、 耳鼻科での蓄膿症への使用です。 しかし、このマクロライド治療は、日本でしか殆ど行なわれていな いのです。 び慢性汎細気管支炎は日本以外にはあまりない病気ですが、蓄 膿は世界中にある病気です。 しかし、海外ではこんな治療は殆ど行なわれていません。 それで困ったという話も聞きません。 僕は現時点ではマクロライドの、び慢性汎細気管支炎以外の、少 量持続療法には反対です。 上記の詳細は下記のページをご覧になっていただきたいと思いま す。 ≪マクロライド少量療法の謎 [医療のトピック]≫ http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2009-03-16