質問: 医療機関勤務の元彼女が私の健康保険証で診療報酬を不正受給していたのですが私に支払い義務はありますか? 同棲していた元彼女が、私の健康保険を持ち出し(もしくはコピーを取り)、自分の勤める接骨院で、受診したようにレセプトを書き、診療報酬を不正に請求していました。院長も顔見知りで私が受診していないことは知っているはずですが...。 別れてから、健康保険組合より診察内容確認の書類が来て発覚したのですが、この不正使用分は私が返還請求されてしまうのでしょうか? 同棲していた数年、長期に渡り不正請求を繰り返していたようで、高額になりそうで心配です。 今後、保険証がなくても勝手にレセプトを書き、健康保険組合に請求される可能性もあるのですが、どう対応したらよろしいでしょうか?
回答: 通常の注意義務を持って保険証を保管していたのであれば,不正請求分の診療費は同棲相手が支払うべきものです。 不正請求は,詐欺罪に該当する行為であり,健康保険組合と相談した上で,詐欺罪の告訴も視野に入れる必要がありそうです。 まさか,告訴されても,将来 > 保険証がなくても勝手にレセプトを書き、健康保険組合に請求される可能性 は低いと考えます。