質問: 深部静脈血栓症のリハについて 深部静脈血栓症のリハについてです。 大腿骨か上骨折で回復期リハ病棟に入院中の患者です。 深部静脈血栓症を発症され、Dダイマー高値となってます。リハとしての禁忌はどのように考えたらよろしいでしょうか? 医師からは歩行は許可されていますが、下肢の足関節や膝関節の自動他動運動はしないようにと言われてますが、歩行が良いなら膝関節の運動も良いのでは?と思ってしまいます。 ガイドラインも調べましたが、はっきりとした基準等を見つけられませんでした。 お詳しい方、ご教授いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
回答: 血栓の存在部位によって近位型(中枢型:腸骨型と大腿型,膝窩は中枢に含む)と遠位型(末梢型:下腿限局型)に分類されますので,理学療法を行う上では血栓の存在部位を確認することも重要ですね. 場所によっては足・膝関節の運動は控えるべきでしょうね. 歩行は許可されているということですが,歩行は廃用症候群を予防するために必須ですが,他動運動や自動運動は積極的に行う必要はないと考えることもできます. https://ptotskillupnote.com/2018/07/06/深部静脈血栓症の予防/