質問: 訪問リハビリテーション指示書(指示箋)について 今回、当クリニックで訪問リハビリ事業を始めることになり、制度や書類等の確認を行っています。 今回、訪問リハビリテーションの指示書作成、発行に関して理解できていない内容があるためご掲示いただければ幸いです。 当院がかかりつけ医の場合の流れ、指示書作成・発行までは理解できるのですが、他院がかかりつけ医の場合の流れが調べてみてもよく理解できません。無知のもので申し訳ありません。 1初回に関して、他院がかかりつけ医の場合は、まずケアマネからアセスメントシートをいただき、当院の整形医師の受診予約、診察をすると思います。その際、かかりつけ医からの診療情報提供書を郵送または持参してきてもらい、その内容をもとに当院医師が指示書を作成すると思われます。リハビリテーション有効期間は当院医師が初回診察を行っているため、当院医師の診察日からになるのか、または診療情報提供書をいただいた病院での直近の診察日となるのか。 2また、基本的には当院への受診をしてもらう形にしてもらい、もし継続する際、再度指示書が必要になりますが、その時も他院からの診療情報提供書が必要になってくるのでしょうか。当院へ受診が可能な方は初回診察されているので継続する際は当院の診察だけではだめなのでしょうか。 3初回に診療情報提供書をいただいた他院が特別にかかりつけ医ではない場合や、もともとかかりつけという医師がいない方に関してはどのようにすればいいのか。 長文かつ、話がまとまらず申し訳ございません。 どなたかわかる方、ご教示お願い致します。
回答: 訪問リハビリテーション費 (1)算定の基準について 指定訪問リハビリテーションは、計画的な医学的管理を行っている当該指定訪問リハビリテーション事業所の医師の指示の下で実施するとともに、当該医師の診療の日から3月以内に行われた場合に算定する。 回答⓵ 有効期限は訪問リハ事業所の医師が診療した日から3ヶ月以内です 回答⓶ 訪問リハ事業所の医師が3ヶ月以内に1回、診療している場合は、他院の医師からの情報提供書は必ずしも必要ではありません。訪問リハビリテーション費を算定するのに他院からの情報提供は必要ありませんが、リハマネ加算算定には開始時に医師からの情報収集が必要となります。ただ、定期的に3ヶ月おきに必要というわけではありません。以下、愛知県のQ&Aを参考にした上で、不安な場合は所轄行政へ確認して下さい。 平成30年度介護報酬改定Q&A(愛知県版) No.106 (問)訪問リハビリテーション事業所の医師が診療する場合は、計画的な医学的管理を行っている別の医療機関の医師による情報提供(診療情報提供書)は必要なくなるのでしょうか。 (答)訪問リハ医師が診療を行う場合、診療情報提供書は必須ではないが、訪問リハ事業所医師が診療するか否かにかかわらず、保健医療サービス又は福祉サービスの提供を行う者との密接な連携をとる必要があることに留意すること。