質問: 脳出血のリハビリ・回復について 母が脳出血で入院して、一週間が過ぎました。 来週までには、リハビリテーション病院に 転院したいと思っているところです。 こちらで、既に脳出血などでリハビリを体験された 方のご家族の書き込みを見て、大変参考になりました。 病気をする前の完全な姿には戻らないけど、 それに近いところまで回復したと書かれている方に お聞きしたいです。 (1)知能はどのくらいまで回復していますか? 例えば、親に相談したいような難しいことは、もう出来ませんか? (2)言語障害はどのくらい回復しますか? 言葉が出てこないとか?口が上手く回らなくて 何を言ってるか分からないとか? (3)右手右足麻痺は、どのくらいまで回復しますか? 自分の二本足で歩いて、右手で箸を使って 食事をすることが出来ますか? リハビリは本人の気持ち次第。 実は、既に父が同じ病気で三年前にリハビリ終了して 帰宅していますが、リハビリへのやる気が見られず 母は苦労していました。 そんな母も、自分のことになったら、やっぱり やる気がなくなってしまうのか、今から不安です。 高望みはいけないと思いますが、 希望を持ちたいのです。教えて下さい。
回答: 再びkirakira777です。 >ctって左右対称なのですか? そうです。患者さんやご家族にわかりやすいよう、 あえて裏返して説明するドクターもいらっしゃいます。 >知能について、特に言われたわけではありません。 >でも、娘二人の名前がごちゃごちゃなのと、 >数時間前の事を忘れてしまっているのと、 >動作方法や物の名前が理解できてないように見えます。 >花と言って指を指しても、そちらを見なかったり。 >釘を打つという動作をしてくださいと言われても、出来なかったり。 名前がごちゃごちゃなのは、言語に障害があるせいじゃないかと思います。 今現在は発症からそう経っていないので本当に混乱している可能性もありますが、 もし今後もそのような症状が続いたとしても、知能のせいとは限りません。 ある患者さん(発症から何年も経ち、外来リハにひとりで通えるような方です)はよく、 「ラーメンが食べたいと思ったからラーメン屋に入ったのに、 口からは餃子ということばしか出てこなくて困ったよ。」 というようなエピソードを話してくださいました。 机と言ったつもりが椅子と言い、しかもその間違いに全く気がつかない・・・なんてこと、 わたしの患者さんではちっとも珍しいことではないです。 なお、物の名前がわからないのも言語障害の可能性が高いです。 数時間前のことを忘れてしまっていると言っても、 本当に忘れているのかどうかを確かめなければいけません。 たとえば、「○○したの覚えてる?」と聞いたときに首を振られたとしても、 もしかしたらその質問自体を理解できなかったのかもしれないし、 うなづきたいのに首を振ってしまったのかもしれません。 黙り込んでしまったんだったら、本当は言いたいことがあるのに、 ことばが出ないだけかもしれません。 なかなか理解しづらいかと思いますが、それらは知的な問題ではありません。 実際に忘れてしまわれているのかもしれませんが、 その場合も今後出血部位が吸収されるにつれ、良くなっていく可能性があります。 釘を打つ動作をしてもらうのは、高次脳機能障害のひとつ、「失行」の検査です。 失行というのは、しなくてはいけない動作を理解しているのに、 いざやろうとするとうまくいかないことを言います。 医療関係者の中でもまだ誤解されていることが多いのですが、 「やらなきゃいけない動作を理解できないこと」ではありません。 知的には問題のない患者さんなのに、 髪の毛をとかすブラシを渡すとそれで歯を磨こうとする、なんてことがあります。 この場合も、ブラシと歯ブラシを間違えているわけではありません。 髪をとかすブラシだとわかっているのに、いざ頭に持っていこうとすると、 口元に持っていってしまい、歯磨きをしてしまうのです。 ご家族がよく「ぼけちゃった・・・。」と落胆されるので、 「○○さんは髪の毛をとかそうと思っているのに、 脳が間違えた指令を出しちゃうんですよ。」と説明します。 わたしは「何のためにやる検査で、この結果からどう判断するか」 をなるべくわかりやすく説明することにしています。 でも、自分が「わかりやすい説明」だと思っても、 本当にご家族が理解されているとは限りません。 分からない場合は、遠慮なく質問してほしいと思います。 患者さんの状態をきちんと理解してもらいたくて説明しているのに、 やった検査のおかげで誤解されてしまっているとしたら本末転倒です。 納得のいくまで説明を受け、正しい理解をしてあげてください。 >今は毎日面会してますが、週一・二回にしようかと検討していますが、 >本人が寂しがってがんばれないという影響もあるのでしょうか? 一概には言えませんが、面会が頻繁にある患者さんのほうが 心理的に落ち着いてらっしゃる方が多い気がします。 ただ、「がんばってがんばって」と口癖のように言われ続けている方は、 逆にうつ傾向が強く、リハに対する意欲がみられないことが多いです。 「どんなにがんばっても出来ない。」という気持ちがあるのでしょう。 面会にはなるべく来ていただく、でも、無駄な手は出さない、口も出さない、 心だけはちゃんと寄り添っていてあげるのが理想です。 (あっ、どうしても出来ないことはちゃんと手伝ってあげてくださいね。) >この先、本人が頑張ってくれる気持ちになるかが一番心配なところなのです。 お母様はすでに十分がんばっていらっしゃると思います。 無理にがんばられなくてもいいのでは? 思い通りに動かない体がもどかしくて仕方がないのに、 その気持ちすらうまく伝えられないとしたら、 すぐにがんばろうなんていう気持ちが起こるわけないと思いませんか? しばらくは「がんばってもらおう」なんて思わずにいてもらえませんか? 繰り返しになりますが、今後、主治医や担当のセラピストには しっかりと納得のいくまで説明を受けてください。 運動障害はともかく、言語やその他の高次脳機能障害は目に見えない障害です。 せめてご家族だけでもしっかりと理解していただかないと、 お母様は周りの人すべてから誤解されたまま生活しなくてはいけなくなります。 くれぐれもそんなことにならないよう願っています。