質問: 心房細動が原因で脳梗塞を発症した義母が、難病の頸椎後縦靭帯骨化症と診断され、手術を薦められています。 ワーファリン服用中でもあり、本人は恐怖で手術を拒みます。 手術のメリット、デメリットを教えて下さい
回答: 心房細動に伴う脳梗塞(塞栓)の再発率は無治療では1年に 100人中15-20人くらい。 ワーファリンなどの薬を服用するとこの値を5人くらいに減らせます。 一方、出血しやすくなるので逆に脳出血がおこる確率も数%は 上がります。 この確率論から判断せざるを得ません。 手術前後にワーファリンを止めても100%脳梗塞が起こるわけでは ありません。しかし止めれば薬効が切れている間は15-20/100人/年 の再発率に戻ります。しかし、一方で脳出血を起こす確率は その間、数%減ります。 また、頚椎後縦靭帯骨化症の手術は麻酔、手術をする以上、それに 伴うリスクもあるでしょう。 しかし、本疾患による症状のため日常生活に障害が生じ、しかも 進行性であれば手術を考えなくてはならないでしょう。 この辺りを総合的に考えて結論を出して下さい。