質問: 人工授精にステップアップする意味は? 結婚2年4ヶ月、不妊治療歴1年、30歳女性です。 治療歴も1年となり、次周期に人工授精にステップアップはどうか?、と先生に言われています。 これまでの治療内容を説明しますと、不妊検査としてホルモン検査、卵管造影、精液検査は一通りやりました。 特に異常は無いと言うことでした。 ただ、基礎体温は2層性にはなっていましたが、周期が長かった(40~50日)ので、排卵誘発をしてタイミング療法をすることになりました。 まずはクロミッド1錠→クロミッド2錠→hmg注射と刺激を上げていきましたが、hmg注射のときにohssとなってしまいました。 ここ2周期はクロミッド2錠+プレドニン1錠により周期も30日程度で、きちんと排卵も出来ています。 タイミングもきちんと合わせられているのですが、なかなか妊娠に至りません。 そこで、「人工授精やってみる?」と先生に言われ、もう2年近くも妊娠に至らないことに焦りが大きくなり、前向きに挑戦してみようと今回思ったのです。 ただ、人工授精は男性側に問題がある場合に有効だと聞いています。 うちは主人には特に問題が無く、どちらかというと私の状態が悪いんだろうな、と思っています。 (はっきりと言われたわけではありませんが。) ですので、人工授精にステップアップする意味があるのかと思いまして。 体外受精にステップアップする前に、とりあえず、ということなんでしょうか? (今のところ、体外は考えていませんが、いずれすることになるかもしれない、と覚悟はしています。) 病院では患者さんが多く、先生とゆっくりお話しする時間がとれないので、こちらで質問させていただきました。 何かよいご意見がありましたらよろしくお願いします。
回答: 人工授精(aih)の目的や理由をご自身の中でハッキリさせておくことが重要です。 aihは性交によって精子を子宮に送るのではなく、人工的に(性交より、より卵管に近い場所に)精子を送り込むことなので、おっしゃるとおり当然男性側の精子が少ないときや質のよくない場合に確率が上がることが予想されます。 また、もうひとつ忘れてはならないのは、男性側の精子が全く問題なく優良だったとしても、女性側の抗精子抗体に対する治療という目的もあるんですよ。(簡単に言えば、女性側の体液が精子を死滅させちゃうやつです) トピ主さんに抗精子抗体はないですか? 1)男性側の精子の質が悪い・少ない 2)女性側の抗精子抗体 3)物理的に性交による射精が不可能なカップル 上記が一般的なaihの理由にあたります。 そして、それとは別に、なぜ医者がステップアップでaihを勧めるのかと言えば、これもご記載にあるとおり「とりあえず」という意味合いは多くありますよ。 不妊外来に訪れてタイミング半年~1年で妊娠しない、特に問題もなさそうだ、「じゃ、体外受精いってみよ~」と言われて心理的にサクッと受け入れられるカップルは少ないでしょう? だから、まずはaihというステップを踏んで何回かトライしてそれでも駄目ならやっぱり体外受精を頑張ってみようという精神的な準備と言ってもいいかもしれません。 実際に、一般不妊検査で双方問題のないカップルの場合(上記1)~3)に当てはまらない)、タイミングでの妊娠率とaihでの妊娠率はさほど変わらないのですよ。当然ですよね。 私たち夫婦も1年半ほど不妊専門医に通いましたが、タイミング指導で7~8ヶ月経過した際にステップアップという話になりました。1)~3)は当てはまりませんし、その他の不妊原因もありませんでした。 しかし、前述のことを理解していたため、aih1回2~3万を数回トライするのは私たちの場合は明らかに無駄と思ったので、体外受精に進もうとすぐに決心しました。(決心したその周期で自然妊娠したので結局ステップアップが必要なくなったのですが・・・) トピ主様もaihの理由や目的をご自身の中ではっきりさせ、ご主人と話し合われたら良いと思います。ご夫婦二人で不要と思えば体外に進むもよし、気持ち的に何度かやってみたいというのであればそれもよし、です。 不妊治療は「いつから始め」「どこまでやるか」を夫婦で決めていく作業です。 お医者様は無理には言わないですし、また夫婦の希望があればそれを優先します。 頑張ってくださいね!