質問: 敗血症から多臓器不全へ至るメカニズムについて教えて下さい。 敗血症により全身、臓器に菌が回り、菌が臓器を攻撃して不全に陥るのか、 それとも敗血症性ショックにより、血圧が下がり、臓器が酸素不足になるから不全に陥るのでしょうか?
回答: 敗血症で、まず最初に起こるのが急性腎不全です。 すると、排泄機能を失って体液が貯留し始めると、心不全を引き起こします。 ですが、この状態ではよほど急速に進行しない限り治療は出来ます。 エンドトキシン吸着と、持続的血液透析濾過(CHDF)によって延命が可能だからです。 ですが、こうなってくると意識がない上に、食事も摂れずに高カロリー輸液の点滴をする様になり、だんだん血行状態も増悪し、浮腫みを強くなっていきます。 すると、肝機能もだんだんと落ちていき、肝不全を引き起こしていき多臓器不全となるのです。 だいたいの患者が、この様な経過でMOFとなり、死に至ります。 まあ、肝不全の前に呼吸不全が来ているはずですが、人工呼吸器の発達で、延命だけは出来ますからねぇ。 参考になれば幸いです。