質問: 【腫瘍マーカー】偽陽性の理由(crpの上昇は無し) 30代女性です。 こちらで詳しい方のお力をお借りしたく、質問させて頂きたいと思います。 どうかよろしくお願い致します。 2月末以降ずっと湿った咳(白色・黄色痰あり)や、朝晩の鼻水・くしゃみが続き、 アレルギーを疑い呼吸器科を受診した所ハウスダストとダニアレルギーだと判明しました。 その際、念のために以下の検査を受けました。 ・胸部レントゲン/頭部レントゲン ・心電図 ・肺機能検査 ・血液検査(アレルギー・腫瘍マーカー) その中で問題があったのは以下の内容です。 ・腫瘍マーカー scc抗原 1.8(基準値1.5以下) ・腫瘍マーカー slx抗原 40(基準値38以下) ※ ceaは2.1、nseは11.6で基準値内でした。 ・肺機能検査 「非喫煙者なのに喫煙者のような肺になっている」と言われました。 (ギリギリ正常、ギリギリアウトという数値だそうです。結果数値は聞いておりません) 現在喀痰検査の結果待ちですが、上記腫瘍マーカーは炎症反応やその他呼吸器疾患でも 偽陽性になる事があると聞きました。 胸部レントゲンでも問題がなく、腫瘍マーカーも偽陽性と言う事で 悪性の病気ではないと願いたい所ですが、 ●炎症反応でのマーカー上昇という事は、同時にcrpの上昇も見られるという事でしょうか? ●その場合、crp(-)0.16という事は炎症反応は考えにくいという事でしょうか? ●腫瘍マーカーが上昇するような呼吸器疾患で、crpの上昇とは関係ないものはありますでしょうか? ●「肺機能の低下、腫瘍マーカーの上昇は、長引く咳により呼吸器系が弱っていた結果」とは考えられませんか? 喀痰検査の結果を聞きに行った時に、近隣病院の胸部ct検査を受けられるよう、 紹介状を書いて頂きたいと思っているのですが、 喀痰検査の結果が出るまでに約3週間かかると言われ、 自分なりにいろいろ調べているものの、よくわからない部分が多く こちらで詳しい方のお力をお借りしたいと思います。 上記内容の症状、検査結果ですと、肺がんというよりも アレルギーを含むその他の呼吸器系疾患に腫瘍マーカーが微量に上昇した」 という事であって欲しいと祈る思いです。 長くなりましたが、どうか詳しい方、私にご助言頂けませんでしょうか? 何卒宜しくお願い致します。 どうか、宜しくお願い致します。
回答: まずは、腫瘍マーカーとは、何か? ということを理解しなければなりません。 腫瘍マーカーは、マイクロアレイ血液検査(自由診療)という 特別な検査を除けば、がんが出した物質の濃度を測るものです。 濃度を測るので、基準値より高い・低いということが問題であって、 検出された・されなかったという絶対的なプラス・マイナスが 問題になるわけではありません。 なぜ、検出の有無ではなくて、濃度なのか? それは、がん細胞は、もともとも自分の細胞になるはずが、 トラブルでがん細胞になったものなので、もともとも正常細胞の特徴の 多くを引き継いでいます。 がん細胞が出す物質もそうなのです。 つまり、がん細胞が出す物質は、正常細胞も出すのです。 だから、検出の有無ではなく、濃度なのです。 人には、それぞれ個性があります。 細胞にも個性があるのです。 なので、その物質を多く出す人、少なく出す人がいます。 その結果、がんになったのに、濃度が低い人、 がんではないのに、濃度が高い人が出てきます。 たとえば、ある基準値を超えても、がんである人は60%、 がんでない人は40%というのが、現在の腫瘍マーカーなのです。 逆に基準値をちょっと下回った場合には、がんであるひとは30%、 がんでないひとは70%という具合に、 腫瘍マーカーが正常値だったからと言って、安心とは言えないのです。 腫瘍マーカーとは、その程度のものでしかありません。 だから、腫瘍マーカーだけで、がんかどうかを決めるということを しないだけでなく、いくつもの腫瘍マーカーを組み合わせることも 普通に行われています。 なので、腫瘍マーカーの濃度が高い・低いという論議をしても、 意味がないのですよ。 では、なぜ、腫瘍マーカーの検査をするのか? それは、血液を採るだけの検査で、簡単であること。 検査の価格が安いので、やりやすいこと。 腫瘍マーカーの1回の値は、価値が低くても、 定期的な検査値は重要な指針になること。 (検査値が、検査ごとに上昇しているというのは、 がんがある可能性が高いということ。 逆に、高値でも変動しないならば、がんの可能性は低い) 最初に述べたマイクロアレイ血液検査は、自由診療なので、 1回10万円ほどかかります。 ですが、陽性とでれば、がんである確率は95%以上。 陰性となれば、がんでない確率は90%以上 と言われている感度の高い検査です。 これは、がん細胞が出す物質の濃度を測るのではなく、 がん細胞があることで変化をする免疫細胞を調べる検査です。 この検査の欠点は、どの部位のがんがあるのかわからない ということ。 消化器系のがんの反応しかわからないこと。 (乳がん、肺がん、子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなどは わかりません) http://www.kubix.co.jp/business/diagnosis/index.html ご参考になれば、幸いです。