質問: 認知症の服薬と診療科について 認知症ではないかと思われる80歳の義母についてお尋ねいたします。 薬の処方と診療科の選択についてです。 遠く離れて暮らしていますので、日々の生活の様子は高齢の義父から聞いています。 高血圧で寝ていることが多く、生活は高齢の義父がほとんど面倒を見ていました。 ところが、最近の生活の内容を聞くと、ほとんど自分のことができていない様子なので、認知症ではないかと心配になり、先日様子を見に行きました。 その結果、かなり重症の認知症ではないかと思いました(アルツハイマーだった私の祖母によく似ていたので)。 現在の義母の様子は次のとおりです。 ・高血圧(薬で抑えても170くらい) ・食事、トイレ、入浴以外は1日中寝ている。 ・半年で体重が5キロ減少。 (以下はここ数週間から数ヶ月で急に現れた症状です。) ・頻尿(5分おきなど、1日数十回。夜中も。泌尿器科の検査では異常なし) ・表情がない。 ・会話ができない。目を合わせない。 ・子ども(主人や私)の顔を何度かの質問の後かろうじて認識できる。 薬の処方は次のとおりです。 1.セロクエル25mg×2 2.デプロメール25mg×1 3.ドグマチール50%×3 4.メインテート5×1 5.カルブロック16mg×1 6.ディオバン80mg×2 7.マグミット330mg×3 現在、大学病院で、心療内科(うつ病その他精神病治療を掲げている)で診察を受けています。 認知症を心配した父が、心の関係ということでこの診療科を選んだようですが、病院にはほかに認知症の治療を掲げている神経内科があり、そちらで診察を受けたほうがよいのではないかと思っております。 お尋ねしたいことは以下のとおりです。 1.認知症であれば、アリセプトの処方がされると思いますが、認知症でデプメロール、ドグマチール等が処方がされることもありますか。それとも、心療内科という診療科の治療の範囲内でそのような処方になっているのでしょうか。 2.最初に診療科の選択を誤ったのではないかと思っております。神経内科に転科して、認知症の治療を受けることを勧めたほうがよいでしょうか。 遠く離れており、高齢の義父からの話だけではなかなか生活の実態がつかめなかったのですが、今回実際に見て、診療科の選択や薬の服用が適切でないために適切な医療を受けられていないのではないかと心配です。 ご助言よろしくお願いいたします。
回答: 私の義母も認知症で、長い間、高齢の義父が一人で介護していました。そのため、この質問の内容が気にかかり、わかる範囲で回答させていただきます。 >食事、トイレ、入浴以外は1日中寝ている。 立ったり歩いたりは、もう難しいのでしょうか?立てなくても、一日に一度か二度は車椅子に移乗する、寝ている時は時々向きを変える、などの配慮は必要です。ずっと寝たままですと、じょくそう(床ずれ)が心配されます。 >半年で体重が5キロ減少。 あまり動かないでいると、筋肉が落ちるため、やせてきます。 >1.認知症であれば、アリセプトの処方がされると思いますが・・。 私にはわかりませんが、こんなに薬を服用するのだろうか、という印象です。義母は、それほどは飲んでいませんでしたし、最後の2年は、何も服用していませんでした。 >2.最初に診療科の選択を誤ったのではないかと思っております。 患者が選んだ科がふさわしくない場合は、病院のほうで転科するのが通常です。大学病院にはは、医師に遠慮することなく、患者の不満や不安を相談できるコーナーがあります。ご心配でしたら、そちらにご相談されて見ては? ところで、質問文から、介護サービスを受けていらっしゃらないようにお見受けしたのですが、どうなんでしょう? これはお義母様だけでなく、介護するお義父さまの手助けになりますし、支援だけではなく、情報を得たり相談できる範囲が広がります。 mrkw1204さんが不安に思われることも相談できますし、ケアマネージャーと直接連絡を取り合えますから、離れて暮らしていても、少しは安心できます。 ぜひご考慮されますように、と思います。