質問: 訪問リハビリテーションについて。 現在訪問リハビリテーションを担当しているのですが 訪問リハビリテーションを利用者、患者様にリハビリを介入するにあたり、私の勤めている施設は担当者会議も無く事前の利用者情報(疾患名や既往歴その他の情報)などもなくさらに指示書もない状態で、上司の命令により『明日からこの人訪リハね』と翌日からの介入を行わないといけないような事が多くあります。 指示書がない状態ではリハビリは展開しませんと断っているのですが、セラピスト側の立場が悪く思われており、上からの圧力が強い状態になっているので、仕方なく介入を行なっているセラピストもいます。 指示書などは介入ごしばらくたって、ドクターに依頼をしているなどの状況で、現員の人数では対応しきれないくらいの担当者様がいます。 指示書がない状態での介入は、法律てきに大丈夫なのでしょうか?セラピストの今後活動などには影響しないでしょうか?
回答: 医療系サービスとは、介護保険サービスのうち通所リハ、訪問リハ、訪問看護、短期入所療養介護などのサービスを指し、医療保険とは別のものです。これらの介護保険サービスには医師の指示や意見が必要となります。げんきまんさん、間違っていたらすみません。上司が介護職と看護師とのことですが、医療機関(老人保健施設、介護医療院含む)からの訪問リハの場合、上司がPOS以外考えられないのですが、訪問看護ステーションの訪問看護I5ではないですか。どちらにしても現在のやり方では、実地指導での返還は他の方も仰っている通り十分あり得ると思います。もしかしたら、サービス担当者会議には出席せず、何らかの理由をつけて照会という形で済ませ、書類上は問題ない様にしているのかもしれませんが、保険者によっては、初回のサービス担当者会議を照会で済ますことはよしとしない場合もあります。自分は殆ど情報のない利用者にリハを実施する自信はありません。リスク高すぎます。自分の身も守れないし、実施中に何かあった場合、不利益を被るのは利用者であることを忘れないでほしいと思います。