質問: 肺炎患者の摂食機能療法算定について 維持期病院のSTです。 対象患者の7割は80才以上で嚥下評価・訓練の処方が大半です。特に肺炎後の患者が多く、脳卒中の既往がないため本来ならばVF/VE検査での評価が必要なのかと思いますが、実際、臨床では検査実施なく算定しています。 認知症の方も多く、VE検査での不穏やパニック、拒否などより検査実施の医師からは断られています。正直、そのような状況下での経口摂取は正確な評価が得られるとも思えません。またVFの場合、誤嚥の可能性がある場合、バリウム使用をさけたいのが実情ですし、リクライニング椅子使用にしても検査での耐久性も難しいかと思います。 算定なしでのサービスでかかわらなければならないのでしょうか。 みなさんの病院ではどうされていますか。
回答: 返答ありがとうございます。 算定要件について、この機会に主治医含め院内に説明し、脳画像検査、VF、VEなどの検査依頼をすすめていきたいと思います。 他に、同一疾患のリハ処方でなければ、肺炎に対してはPTOTは呼吸リハ、STは廃用リハ(先行病名は肺炎以外とする)で介入可能と聞いたことがあります。やや複雑ですが、それも検討したいと思っております。