質問: spo2が低いと全身麻酔や局所麻酔はかけられないのでしょうか??理由も教えていただきたいです。
回答: SpO2がなぜ低いのか、にもよるが、、、 どの程度の知識があるのかわからんので適当に答えると、 SpO2は普通、体内の酸素の量を表す。(あくまで普通。本当はもっとややこしい) なので、SpO2が低い=酸素が不足がち、と判断されうる。 全身麻酔の後は、必ず呼吸抑制がかかり(これは麻薬が効いているためでもあるし、純粋に横隔膜の筋力が低下するなどの理由も含む)、SpO2は低下する。 もともと酸素不足なのに、全身麻酔後により酸素が不足する、、、、危険という思考回路ですね。 ベテラン麻酔科医になるとSpO2が低い原因を考慮します。そしてそれが対応できるかどうか、術後のSpO2低下を回避できる方法はないか、、、などなども考える。程度にもよるけど、SPO2が低いという理由のみで全身麻酔をかけないということはあまりない(程度問題)。通常、SpO2が低い原因が問題になることのほうが多い。(SpO2は結果であって、必ずその理由があるはず。その理由を調べて対応できないものか考える) 局所麻酔にもいろいろある。 例えば皮膚を縫う場合などに行う局所麻酔であれば、まず問題にならない。 硬膜外麻酔や脊椎麻酔の場合、術中にいろいろな理由で「全身麻酔に変更する危険性」がある。まともな麻酔科医であれば常にこれを考慮して対応する。(局所麻酔だから関係ない、と判断する医師は考えが甘い) 一般的に、全身麻酔が何らかの理由(患者の精神的問題をのぞく)で施行ができない場合、「局所麻酔も施行不可」と考えるのはそういうこと。(なので、逆にいえば、麻酔科医以外はあまりそこを深く考えない場合も多い) 上手くいく場合を想定して考えるのが術者(外科医)。最悪の場合を考えるのが麻酔科医、というのは昔から言われている格言です。 外科医の楽観的な発想のみでも困るし、麻酔科医の慎重すぎる発想のみでも困る。両者が話し合って落としどころを決めるのが筋。 硬膜外麻酔も入れる場所に問題がなく、成功すれば(かつ適切な麻酔薬と亮を使用すれば)呼吸に与える影響は少ない(麻酔によってSpO2が下がる危険性は低い)けど、例えば硬膜穿刺に気づかずに薬液投与した日にゃ呼吸停止はほぼ確実。 脊椎麻酔も胸まで効いてくると、どうしても呼吸筋(外肋間筋)の筋力低下をきたしてしまう。 もっと言うと寝転ぶだけで、SpO2は下がる。