質問: 胃の検査(上部)と腸の検査(下部)の違いについて。 不規則な仕事のストレスから軽い「胃潰瘍」「十二指腸潰瘍」で いくつか薬を処方してもらっていました。(現在も) 胃カメラもすっかり慣れてしまっていたのですが・・。 1年前それとは別に(汚い書き方ですが)突然「便」が赤く、しかも「ジャム状」に・・。 「大腸」に関しての異常は今まで無かったのでびっくり! 自ら「大腸内視鏡」をお願いしたところ、いつもの主治医はすぐに予約を受け付けてくれました。 結果は・・「直腸の炎症」という事で薬の処方は無しで翌日から 驚くように普通に戻り、また検査した事で「腸の洗浄」的なものにもなったのかと。 そろそろ1年経ちます、先日疲れ、ストレスからか「右下腹部」が なんだか変で、痛みもあったので「これは胃ではない!腸かも!それとも他??」 ・・・と思いすぐに病院へ行き「腹部超音波エコー」「胸部レントゲン」「腹部レントゲン」をしてもらい その数分後・・結果として画像を見せてもらいながら説明を・・。 「便がところどころに少しずつ残っていて、腸の働きが少し悪い程度」 という事でした・・(そろそろまた大腸内視鏡やろうかなと・・)そんなに辛くなかったので・・。 そこでいつも疑問に感じているのは・・。 胃(上部)が変→診察(触診など)→バリウム→胃カメラ という順序のように自分はおもっているのですが・・。 「腸」の場合・・「内視鏡」をやる前に何かの検査(胃で考えるとバリウム)みたいなもの・・。 そういう順序みたいなものありますか? 先日やった腹部レントゲンがそれになるのでしょうか? そのへんがイマイチわからないのですが・・どなたか教えていただけますでしょうか? 宜しくお願い致します!!!
回答: 「病名」から遡ると、そういう考えになってしまうかもしれません。(つまり、前回のように明らかな消化器症状ではないかぎり「消化管の病気」と決めつけて検査をするのは普通はない) 診断は「症状」からスタートして、いろいろな検査をして「病名」に辿り着きます。 「右下腹部の違和感」から始めるのであれば、先ず思いつくのは虫垂炎や、大腸炎・憩室炎でしょうが、女性の場合であれば生殖器系統の病気も考えなくてはならないでしょう。とりあえず、いくつかの病気を念頭において、それを照明するために、画像診断やら、血液検査やらをするわけです。 腹部の画像的検査はおっしゃるとおり、単純x線撮影・一般造影検査(注腸・胆道造影・尿路造影など)・超音波・ct・mriなどがあります。それぞれの画像には利点・欠点があり、それをそれぞれ補う形で検査の計画を組むわけです。今回の場合、単純x線撮影・超音波をなさったと言うことですが、単純x線撮影は、とりあえず、胆石やら腎結石やら石がないかどうか、全体的に骨格に異常がないかどうかアバウトに見るだけです。超音波は上腹部であれば、肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓・腎臓の各臓器・骨盤であれば女性生殖器を観察できますが、基本的に消化管の検索は無理です。そこで、大腸であれば、バリウムを使った検査(注腸)、内視鏡があります。注腸は大腸の立体的把握が容易である一方、内視鏡は異常が疑われれば細胞を採ってくる(生検)事が出来ます。 ついでに言えば、超音波はx線被曝がない利点がある一方で、石灰化や石の向こうは見えない、解像度が良くない(小病変は見つけにくい)、客観性に欠ける、などの欠点があり、ctで補ったりします。