質問: 糖尿 血液検査につきまして 先月 母親が血糖値294 hba1c 9.1 と検査結果がわるかったため 2か月に1回の血液検査を 今度1か月1回の血液検査をしてもらうように おねがいしました。 かかりつけの医師はやってくださるようですが、気になるのが 家族に 「毎月 血液を採るなんて、年間12回採血するわけで、貧血にでもならないか?」という意見があります。 血液検査で貧血になることは考えられるでしょうか? また、院長に 週1回来てくださる、訪問看護婦さんにも血糖値の検査をしてもらうように「指示」をしていただきたい!!と申し出ました。 ですが、訪問看護ステーションでは、「訪問看護のさいの血糖値の検査結果で、その数値の出方にふりまわされるようだと、神経質になりすぎて どうかとおもうのですが・・・。」という感じで、あまり前向きでない返事なのですが、自宅においての 簡単な量販店で販売されている検査機(15000円)程度のものは不正確なのでそのような消極的な返事なのでしょうか?意味がないものなのでしょうか?
回答: インスリンを使用しているなら、血糖を測定する事は意味がありますが、経口糖尿病薬だけを使用しているなら、あまり意味がありません。 一部の短期的な研究(asia studyなど)では有効だとする結果がでましたが、多くの研究をまとめて統計をとるとhba1cの改善には結びつきませんでした。 self-monitoring in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis:diabet med.vol 17,2000 よって、あまりsmbgをとることはお勧めできません。 また、月一回のhba1c測定もあまり意味がありません。hba1cは1~2か月前の血糖の状態を反映すると言われていますが、二か月毎に測定していてもせっかく努力して体重を減らしてもhba1cには反映されないという事は稀ではないです。さすがに、さらに二か月後のhba1cでは、ようやく改善した数値がでますが。 このように、努力してもすぐに数値に反映されないので、くじけてしまいかねません。短期的な血糖の変動をみるならフルクトサミンなどの他の指標のほうがいいかと思います。 ただ、肥満があるのなら、体重を指標にするのがベストです。2か月毎を一か月毎にしようが、二週間毎にしようが、肥満が改善されないなら、全く意味がありません。このような医師任せ、他人まかせで糖尿病が改善することはありません。もちろん、薬を多量に投与すれば数値的な改善は得られますが、糖尿病の大血管障害による合併症は減りません。 まずは摂取される食事の管理をなにより優先するべきです。とりあえずは、ご飯に少し玄米をいれる事をお勧めします。