質問: 高血圧の老年期患者さんに血圧測定を、行わせて頂いたんですが、聴... 高血圧の老年期患者さんに血圧測定を、行わせて頂いたんですが、聴診時拡張期血圧の音が、最後まで聴こえたんですが、これは何故ですか? また、その患者さんの上腕動脈が1センチ程盛り上がっていたんですが、何故でしょうか?透析患者さんなのかを、考えているんですが、もしそうだとしたら禁忌ですよね。?質問ばっかでごめんなさい。
回答: その段階でその方が透析患者さんがどうなのかを考えるのは間違っています。事前に透析患者さんなのかどうなのか、どんな病気の人なのか、情報収集をしてある程度その方を理解した上でその患者さんの看護のポイントを考えて実習に行きますよね?ここで聞き返すのはおかしいです。そのときに看護師や先生に確認するべきです。 もし、本当にその患者さんが透析の患者さんだったらどうするつもりですか?もし、その腕にシャントがあって透析を行っている方なのに血圧測定を行ってしまっていたらどうするつもりでしたか?そのリスクを分かっていますか?もし、シャントがその血圧測定のせいで潰れてしまったのならその患者さんはお金を支払いまたシャント増設の手術を受けなければなりません。その手術を受けるまでどうするのか、透析できなかったら、再度増設できなかったら、機能低下した腎臓は元に戻るのか、知っていますか?学生であるあなたに責任は負えますか。 血圧測定の手技や注意点を振り返るべきです。 血圧測定出来なかったとそのまま伝えられたり、嘘を報告されても困ります。じゃあ死んでるの?と言われて終わりです。脈は触れましたか?部位によって脈が触れたらどれくらい血圧があるのか分かります。いつも測りにくい人なのか、そうであるのなら、 いつもどこで測定しているのか情報収集をする必要があります。実習のときに看護師はあなたの手技は患者さんが安全で安楽であるならばどうでもいいです。手技で心配な点があるなら看護学校の先生に聞いたら大丈夫です。その患者さんの今をあなたが今どう考えている、理解しているのか(アセスメント)を知りたいのです。 たぶん質問内容の答えとは全く違う回答だとは思いますが、この質問から読み取れることに対しアドバイスしたいと思い回答させて頂きました。