質問: 疾患別専従と介護保険訪問リハビリの兼務について 自治体病院に勤務しています。当院は入院、外来の他介護保険での訪問リハを行っています。現在ST2名おり脳血管IIで専従1名、もう1名専任で院内、訪問を兼務しています。今回1名が退職となる為、今後の業務検討の為教えて下さい。こちらの過去の掲示板を拝見し、疾患別の診療時間(午後休診など)、日以外で訪問兼務が可能な事までは理解しました。 ただ、通則の施設基準に「なお、当該保険医療機関において、疾患別リハビリテーション~が行われる日・時間が当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合には、当該リハビリテーションの実施時間以外に他の業務に従事することは差し支えない。」とも記されています。所定労働時間は週40時間です。 以下こちらの解釈です。 1平日はフルで疾患別をとっているので平日の訪問業務は不可。これはST単体の枠では無くPT・OT含めた疾患別での診療時間の為で「当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合」にも当てはまらない。 2 1により土日利用や残業など時間外での訪問も不可能。 医療過疎地域で他の介護保険サービスでST受け皿が無い為何とか訪問継続したく、何か手段はありますでしょうか? ご意見、ご助言頂けると助かります。よろしくお願いいたします。
回答: 1 への返信 ヤマダ 様 この度は、お忙しい中早急にコメント頂き誠にありがとうございます。また、幅広く親身にご助言頂き重ねてお礼申し上げます。 情報不足で申し訳ありません、求人については動き始めており、他事業所については町内及び管内他訪問事業所にはSTが居ない状況であります。そして、外来での対応については維持期リハ対象者や通院が非常に困難などでほぼ不可能な状況です(ST利用者は10名強です)。 その為、ヤマダ様のご指摘、ご助言頂いたまさしくその通りであり、採用が決まるまでは本当に文末の状況以外無いと思います。 ただ、わずかな可能性があるとすれば、土日を利用した運用や残業での対応をと考えたのですが、頭の整理が出来おらず、加えて説明不足、拙い文書力で申し訳ありません。 そしてコメント頂いた例(月曜日から水曜日まで疾患別~)をみて、間違った思い込みの可能性にも気付きました。 失礼を承知でもう一度ご確認、ご指導をお願いいたします。 施設基準IIのままの前提で、土日どちらかでST訪問実施し平日4日勤務で8割の疾患別関与とする場合です。 私は疾患別の提供時間や日は全職種に関わる事で、ST単独の扱いでは無いと捉えていました。仮にSTが平日1日休んだとしてもPT、OTで提供しており疾患別の休みとはならず、平日は週40時間の所定労働時間フルに疾患別が行われた事となり、「疾患別リハビリテーション~が行われる日・時間が当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合」に当てはまらないと。 もし、解釈が間違っていたら嬉しい誤算であり、土日に限らず平日1日をSTのみ疾患別リハ休診日として訪問に充てる事も可能なのではと考えてしまいます。 よろしくお願いいたします。