質問: 喘鳴のない気管支喘息について お世話になっております。 半年ほど前に気管支喘息と診断されました。喘鳴のなく咳が症状として出るタイプの気管支喘息と診断され、フルティフォームの吸入(1日2回 1回2吸入)をするよう言われています。 元々、季節の変わり目には必ずと言っていいほど咳が止まらなくなり、その度に「急性気管支炎」と診断され、フスコデ、クラリス、ムコソルバン、シングレア、ホクナリンテープというお馴染みの処方で治療してきました。 昨年秋に手術を受け、その直後から咳が出始めたのですが、引っ越しして主治医が変わり、処方も変わり(内容は忘れました)、良くならないまま1ヶ月ほどが過ぎたので呼吸器内科を紹介してもらいました。 呼吸器内科では、呼吸機能の検査、血液検査(アレルギー検査)を受け、その結果、行き着いたのが「気管支喘息」で、経口ステロイド、シングレア、フスコデ、ムコソルバン、フルティフォームで咳を治し、フルティフォーム吸入だけ続けるように言われています。 が、喘鳴はなく、年に数回咳が続く期間があるだけなので、あまり薬が続きません。ネットで「気管支喘息 咳」と調べても同じような診断はなかなか出てこず、「咳喘息」ばかりがヒットして、本当に気管支喘息なのかな、と思い始めました。 ・この症状は「咳喘息」ではなく、「気管支喘息」なのでしょうか ・気管支喘息の場合、症状がなくともフルティフォームの吸入は必須かと思いますが、いつまで続けるのでしょうか。(一生??) ・今後の治療はどんな感じになるのでしょうか(あまり主治医からお話がありません) ・フルティフォームを吸入すると手が震えます(ホクナリンテープも同じ症状が出ます)。何か別の薬に変えてもらうことは可能でしょうか。 長文で申し訳ありません。 ご存じの方がいらっしゃいましたら、どんなことでもいいので教えていただけないでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。
回答: 咳喘息と気管支喘息は程度の差であって、質の差ではないです。 つまり、同じ類いのものです。 治療は、抗ロイコトリエン受容体拮抗薬と吸入ステロイドの併用が一般的です。 抗ロイコトリエン受容体拮抗薬は、シングレア、キプレス、オノンなどです。 吸入ステロイドは、ステロイドのみのものと気管支拡張剤との合剤があります。 フルティフォームは合剤で、ホクナリンテープも手が震えるのなら、 吸入薬は合剤でないものを選ぶのがいいと思います。 主治医の先生に症状を言って、相談してください。 以下のurlはわかりやすいと思います。 一番下の目次をみて他のページもご一読ください。 https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/sukoyaka/41/feature/feature03.html 成人の軽症間欠型だと吸入ステロイドですが、続かないですよね。 めんどくさいし、症状がないのに高くつくし・・・。 ただ、喘息死は2000人/年で、重傷者だけが死ぬわけではありません。 主治医の先生とよくおはなしできるといいですね。 以下もご参考までに。 http://health-to-you.jp/asthma/otonazensoku0213/