質問: 老健からの訪問リハビリでの初回診療について 老健入所中の方で退所後に訪問リハビリが必要と思われる方に対して、老健の医師の診療は入所中の居室でも可能でしょうか?もしくは退所直前の診療でも可能でしょうか?その場合指示の有効期間は3か月でしょうか?
回答: 基本的には老健からの訪問リハは、専任の常勤医師が対面で診療して指示を出せば、3ヶ月以内での訪問リハ実施は可能です。当施設では退所日に老健施設医師に診療を行ってもらい指示を出してもらっています。 老健医師が診療できない場合は、かかりつけ医からの情報提供が必要となりますが、老健退所される方の場合は当てはまらないと思います。 ただ、リハマネ加算を算定される場合は、かかりつけ医からの情報提供も必要ですので、退所後に受診していただき診療情報提供書をいただくようにしています。 https://www.pt-ot-st.net/contents4/nursing-care-30/wp-content/uploads/sites/3/2018/01/h30kaitei-kyotaku-ryuui.pdf 22ページ目 5 訪問リハビリテーション費 (1) 算定の基準について 1 指定訪問リハビリテーションは、計画的な医学的管理を行っている当該指定訪問リハビリテーション事業所の医師の指示の下で実施するとともに、当該医師の診療の日から3月 以内に行われた場合に算定する。 また、例外として、指定訪問リハビリテーション事業所の医師がやむを得ず診療できない 場合には、別の医療機関の計画的な医学的管理を行っている医師から情報提供(指定訪問リ ハビリテーションの必要性や利用者の心身機能や活動等に係るアセスメント情報等)を受け、当該情報提供を踏まえて、当該リハビリテーション計画を作成し、指定訪問リハビリテーションを実施した場合には、情報提供を行った別の医療機関の医師による当該情報提供の基礎 となる診療の日から3月以内に行われた場合に算定する。この場合、少なくとも3月に1回は、指定訪問リハビリテーション事業所の医師は、当該情報提供を行った別の医療機関の医師に対して訪問リハビリテーション計画等について情報提供を行う。