質問: 人工透析に詳しい方に質問です。 60歳の母親が1年程前から人工透析を受けていて、現在は入院中です。入院の理由は何度か肺と心臓の周りに水が溜まるせいだそうです。手術で抜いたことがあるのですが、また今回溜まってしまいました。担当医からも頻繁に水が溜まるのは珍しいので治療法がわからないと言われました。 そこで質問ですが、このようなケースをご存知な方がいらっしゃいましたら、原因や治療法その他情報を下さると助かります。 補足として人工透析に至ったのは(1)リュウマチの薬を長年服用したせいで腎臓に負担がいった。(2)長年の過労がたたった・・らしいです。
回答: 腎不全ということは、尿が出ません。透析で、溜まった分の水分を取ります。しかし、水分をとるのには、限界があり、その人の年齢・心機能・血圧などから、1回4時間の透析の中でとることができるお水の量が決まってきます。そのため、その以上に体重増加をしてきてしまうと、その分残った水分が体内に蓄積していき、心臓や肺にお水が溜まります。ただ、単純に水分コントロールがうまくいっていないのなら、透析を臨時でecum(イーカム)をし、体内(肺や心臓)に残っているお水を取り除き、その後水分コントロールをしっかりしていけばよいと思いますが・・・・お母様はリウマチお持ちということで、ステロイドをずっと使用していらっしゃるのではないかと思います。リウマチは何個か合併症があり、その中に肺に対しての合併症(間質性肺炎など)があります。この文章からだとどちらから来ているのかはっきりしていないのでわかりませんが、どちらにしても、心臓にお水が溜まったままだと心不全になりますし、肺にもお水が溜まっているようなので、お母様は呼吸も苦しいことと思います。医師と十分相談して、もし、苦しさだけでも取ってあげたいと思うのならば、先ほど述べた透析(ecum)をするか、胸腔ドレナージで肺のお水を取ってあげるということは対症療法は出来るのではないかと思います。