質問: リハビリの治療について 2年目の理学療法士です。 現在は通所リハビリを担当しています。 2年目ということもあり少しずつ仕事は楽しくなってきました。 しかし、治療しながら(ここの筋肉硬くなってるなー)とは思うのですがなぜそうなっているのかというアセスメントができません。 さらに筋力が落ちているからトレーニングをしようと思ってもどのような運動をしたら良いのか思いつきません。そのため先輩のマネばかりになってしまいます。 患者さんはあまりキツいことばかりだとリハビリをしてくれないこともあり自分では患者さんが楽しくリハビリをしながら筋力が向上するということ考えてトレーニングは考えています。 他の先生方はどうやってアセスメントの勉強やリハビリのトレーニング方法を考えてるか教えて欲しいです。よろしくお願いします。
回答: 同じくデイケアに勤務するもうすぐ10年目のPTです! 仕事が楽しく感じてくるのはとても大事なことですね!そのうえでさらに自分の引き出しを増やしていこうとするのは素晴らしいと思います(^^) 僕もペテセラピストさんとほぼ同意見です! 簡単にですが僕が考え方のベースにしているポイントは3つです! 1なぜ硬くなっているのか? →硬くなっているということは、普段から過剰に動因していまっている可能性がある。主動作筋に対して代償筋が硬くなっている場合は、そこに問題があると考える。 例:大腿筋膜張筋~腸脛靭帯が硬くなっている場合、大腿四頭筋の代償を可能性が高い。 例:スウェイバックで常にハムストリングスを動因しており、短縮+硬くなってしまう姿勢となっている。 2筋力が落ちているものに対して筋トレをする。 高齢者の場合、実は自重ですら支えれない筋力の方が多くいます! 1の内容にも繋がりますが、関節の動きに対してきちんと主動作筋が使えているかを確認。まずは自重がかかった状態でも可動範囲の最終域まできちんと動きが行えるようにしてあげる! 例:見かけ上、膝伸展は最終域まで可能もよく診ると大腿が内旋しながら伸びている。 (四頭筋ではなく大腿筋膜張筋での伸展をしている証拠) →この場合、大腿筋膜張筋を抑制した状態で、四頭筋(内側広筋)を強化していくことが大切! 3きついだけでなく、楽しくリハビリしてあげたい ここに関しては患者さんのニーズをきちんと聞いてあげ、それに対してきちんと根拠のある説明をしてあげることが大切だと考えてます! たっぱらさんが必要だと思う運動が仮にしんどいことだとしても、相手の求めているもの(例えば、痛みをなくしたい、しっかり歩けるようになりたいなど)に沿っていれば患者さんも頑張ってくれると思います(^^) その中に、意味もあって楽しいものがあると最高な気がするのでアイディアは先輩にもらうといいかもですね★ デイケアなので短期集中以外はなかなか時間を取れないと思いますが、短時間で効果も出せて利用者様を納得させれるよう少しずつスキルアップを目指しいけると最高ですね! そして先輩の真似からで十分だと思います!その真似をしていることの質を高めていけば必ず利用者様から頼りにさせるセラピストになれるので頑張ってください(^^)!