質問: エビデンスとは お世話になります。よく理学療法はエビデンスに沿って行うべき、との意見があります。 脳血管系では脳卒中ガイドラインに歩行訓練などはグレードAで...じゃあただ歩かせるだけのリハビリでよいのだろうかと常々疑問に感じています。 このいわゆるエビデンスに固執するPTがおり新人セラピストに「せっかくベッドから離床してきた患者をリハ室で寝せるようなことはするな、そんなエビデンスはない」とのたまいます。 しかし、PTジャーナルなどの脳卒中特集をみると様々な理学療法手技の成果が掲載されておりそれぞれ「その研究の枠組み」ではよい結果を出しているものもあります。 こういう研究で出された良好な結果はエビデンスとは言わないのでしょうか? エビデンスとは誰が決めるのでしょうか?どこかの学会が決めるのでしょうか? 自分の中ではエビデンスは常に変化すると考えているのですが...
回答: 「ただ歩かせるだけ」はダメですし、「ただベッド上でROMex」もダメと思います。 今回議論となっている患者さんの状態(発症日や部位など)にもよりますが、目標に向かって最も有効な方法を選択することが必要で、それが結果的にエビデンスを持ったアプローチになるのではないでしょうか? 「のたまいます」と記載されていますが、必要と思われるプログラムを新人に指導することは大切ではないのでしょうか? 私の施設は、複数担当制を採用しており、担当間で意見が異なった場合は、評価結果からプログラム立案までを症例報告しています。 そして、プログラムが決まったら、ゴール設定期間経過後に、再度症例報告です。 個人的には、症例報告がPTのエビデンスを考える上で基本になると思っています。