質問: そううつ病について 前回「うつ病について」では、システムをよく理解できずに、masterを選んでしまい、お礼できずにすみませんでした。皆さん、たいへんありがとうございました。 もう一つお願いします。 うつ病は私の50才になる兄ですが、病歴5年くらいです。現在は、家で食事以外は寝ています。職も失い、家族(妻子3人)とも別れ両親と一緒に生活しています。医者には通院していて、薬も飲んでいます。 聞きたいことは、兄は何度も、そう状態になり、その都度、皆に迷惑をかけるため、現在はそうなるのが怖く、気持ちを抑えているようです。そもそもなぜ、うつ状態からそう状態になるのでしょうか。
回答: お兄さんは現在通院中とのことですが、主治医の見解はどうなのでしょう? 服薬をしているそうですが、よく効いていますか?それとも半ば服薬が習慣化して いて、処方された薬を漠然と飲み続けているだけでしょうか? いわゆるそううつ病と呼ばれている病気は、実際は感情病もしくは気分障害と呼んだ 方がより適切な病態で、不安定に感情が動揺するというのが本態です。 つまり、落ち込んだ気分になる患者さん(=抑うつ状態)もいれば興奮気味になる 患者さん(=躁状態)もいます。また、躁状態と抑うつ状態を繰り返す患者さんも います。 そして、適切な治療(主に抗うつ薬によります)を行なえば、多くは1~2年で かなりいい状態に持っていくことができます。 さて、sakurabaさんのお兄さんは抑うつ状態と躁状態の両方を繰り返しているよう ですが、2つほど考えられる可能性があります。 ひとつは、躁状態と抑うつ状態を繰り返すタイプのそううつ病である可能性です。 このタイプは両極性うつ病と呼ばれ、そううつ病の中でも比較的少数です。 また、両極性うつ病は薬物への反応が単極性うつ病(抑うつのみもしくは躁のみ) に比べると悪いこともあります。 ふたつめは、薬物でのコントロールがうまく行っておらず、抗うつ薬によって 躁状態が作り出されてしまっているという可能性です。 どちらにせよ、5年も外来通院をしているのに家では寝たきりになってしまって いるあたり、十分な治療効果が上がっているとはいいにくい感じです。 入院や転院も含め、治療方針を考え直す必要があるかもしれません。 まずは現在の主治医に、今後の予想される経過とそれに対する治療方針を聞いて みて、これからどうすべきか相談されてはいかがでしょうか。