質問: 医療保険で入る際の病院での対応が繁雑で訪看が介護保険か?悩んでいるケースがあった
回答: 末期の悪性腫瘍やパーキンソン病関連疾患など「厚生労働省が定める疾病等」に該当する場合は医療保険が適用されます。医療保険か介護保険かがはっきりしないケースとして考えられるのは、医療保険の対象となる厚生労働大臣の定める疾病等に該当する既往歴がある方の場合で、まだ訪問看護指示書が発行されていない状態の場合です。 1悪性腫瘍に「末期」と入るかどうかはっきりしない(「末期」は医療保険、「末期なし」だと介護保険) 2パーキンソン病のホーン・ヤール、生活機能障害度の分類がはっきりしない場合(ホーン・ヤールIII以上かつ生活機能障害度II以上は医療保険、それ以外は介護保険) 3既往歴に厚生労働大臣の定める疾病等に該当するものがあるが、訪問看護指示書を発行する医療機関ではその疾病の診断をしていないため、その疾病名が訪問看護指示書に記載されるかわからない場合(介護保険を持っている方で、厚生労働大臣の定める疾病等に該当する疾病名の記載がない場合は介護保険) 以上1~3は判断に悩むケースなので、訪問看護指示書を発行する医療機関に事前に確認を取ります。最終的には訪問看護指示書が発行されて、記載の有無を確認することで医療保険か介護保険かがはっきりします。 ! **厚生労働大臣の定める疾病等** 1末期の悪性腫瘍 2多発性硬化症 3重症筋無力症 4スモン 5筋萎縮性側索硬化症 6脊髄小脳変性症 7ハンチントン病 8進行性キンジストロフィー症 9パーキンソン病関連疾患(進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病(hy3以上、生活機能障害度II~III) 10多系統萎縮症(線条体黒質変性症、オリーブ橋小脳萎縮症及びシャイドレガー症候群) 11プリオン病 12亜急性硬化症全脳炎 13ライソゾーム病 14副腎白質ジストロフィー 15脊髄性筋萎縮症 16球脊髄筋萎縮症 17慢性炎症性脱髄性多発神経炎 18後天性免疫不全症候群 19頚髄損傷 20人工呼吸器を使用している状態