質問: 境界性パーソナリティ障害についての質問です。
回答: 有用とされるのは、治療として取り入れてみたところ効果が確認された分類、という意味、結果論でしょう。 精神病と神経症の境界という意味で「境界性」と名付けられたと理解していますが、境界性パーソナリティー障害と名付けられた時点で脳が気質的に異常なわけではなく、遺伝的な要因も比較的少ない、例えばイジメで受けた傷から自分と他人の折り合い、線引き(境界?)ができず大人(独り)に成りきれない不安な状態から暴れまわってしまうのがひとつの原因と考えられる訳です。 ですから他人と自分の関わり方を見直し不安を取り除く、暴れまわることによって逆に見捨てられるという悪循環に陥ってしまわないよう指導する、自分の行動によって周囲の対応・風景が変わるという経験から気づかせるという意味で弁証法的行動療法や、認知療法に効果があるとは後付けでは理解されます。 弁証法的行動療法や、認知療法に全く効果がなく家族性が高く例えば服薬で改善する場合は境界性ではなかった...と判断されるのではないでしょうか。 疾患の名前、分類は明らかな病因(ウィルスや菌)からつけられることもあれば似た症状を一括りにしたもの(症候群、~障害)、効果がある治療から弁別されつつあるもの等、歴史的に或いは便宜上に用いられる共通言語に過ぎません。 残念ながら弁証法的行動療法や、認知療法は薬のように合成・精製されたものではなく文化や民族性による差も大きいと思います。効果が科学的に実証されつつあるという記載をみることもありますが、統計的優位さを持って有効と解釈すべきでしょう。 理由...明確な機序、作用の説明はないと思います。