質問: 外来リハビリテーションについて。 PT3年目です。 先日当院で外来リハビリを行なっている方が入院されました。頻度は遠方在住の為受診時の2ヶ月に1回の頻度でした。病名はPD脳血管Iです。 入院時の情報提供書を見ると地元の病院で、同病名で通院リハ実施の履歴がありました。入院直前までです。また訪問看護でのリハ実施記録もありました。 このような場合 1同一病名での複数施設での医療保険による外来リハビリテーションは確か実施不可でしたよね?施設基準に関わらず 2別病名ならば可能でしたか? 3介護保険での訪問リハビリと医療保険での外来リハビリは移行措置期間を除き、併用不可でしたよね? 4上記不正があった場合、どのように対処すれば良いのか? 以上4点をご教示いただけるとありがたいです。早速明日から修正に入りたいと思います。1〜2に関しては何か情報ソースを教えてくださると尚ありがたいです。 先輩皆さま、よろしくお願い申し上げます。
回答: 同一の疾患等に係る疾患別リハビリテーションについては、一つの保険医療機関が責任をもって実施するべき https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-30/407 同一の疾患の場合は原則、一つの医療機関が責任を持って行う、ただし、対象とされる疾患が違う場合はその限りではない、疾患別リハビリテーションの対象となる疾患や期間が重複していないかを確認するとよい。 介護保険リハビリと医療リハビリの併用は原則できない、訪問看護は対象とならない。 あなたが気にされているのは、今までの患者が過去に行った医療が不正だったら、不正を通告したいということですか? もしくは、今、自院で提供する医療が適正なのかということですか? もし、他医療機関の不正に対して、病院の職員の立場で言及するのであれば、まずは、職場の上司に相談して下さい。 また、医事課に、その問題性があるのか相談してください。