質問: カンファレンス記録の記載方法について 医療分野から通所リハビリへこの4月より異動となったスタッフです。 当通所リハビリは法令順守の為、患者毎にカンファレンスを実施し、定期的にプログラムなどの見直しを実施しています。 この際に、カンファレンス記録を話し合いの最中に手書きで行い、終了後にカンファレンス記録としてパソコン入力を行い、その後にリハビリテーション実施計画書の作成を行っています。 ここで質問なのですが、 カンファレンス記録は、パソコン入力が必要なのでしょうか? 例えば、既に署名を頂いたリハビリテーション実施計画書のコピーを用いて検討を行い、日付・参加者・検討内容手書きで赤入れしたものをカンファレンス記録として取り扱う事を想定しています。 もし上記の方法で問題無いのであれば、カンファレンス記録を別にパソコン入力する必要もなく、リハビリテーション実施計画書の手直しに関しては旧計画書へ赤入れされた部分のみに着目して修正をする事が可能となる為、作成書類の数や入力時間を短縮でき、より患者様へ時間をかけれるのでは・・・と思った次第です。 1カンファレンス記録は、署名済みの計画書のコピーに手書きをしたもので差し支えないか 2その他、通所サービスにおけるカンファレンス記録についての経験談等がありましたら、ご教授頂ければ幸甚です。 よろしくお願いいたします。
回答: 5 への返信 かずさま 助言をありがとうございます。 また、他施設における多職種(計画書の見直し手順・書類の内容)について学びを得ることができました。 当方のカンファレンス記録には、継続の必要性に関しては記載がなかった(以前の書式では備考欄、今回からは規定欄には継続の必要性を載せております)為、手順としてはこの記録にも掲載したほうが良さそうですね。上長へも提言してみます。 ありがとうございました!