質問: ヘパリン起因性血小板減少症について 私の母が膝に人工関節をいれる手術をしました。手術は成功し、血栓が出来ないようにヘパリンを投与していたのですが、先日ヘパリン起因性血小板減少症(H
回答: 確かにHITは珍しい病態で発症の可能性はかなり低いですが、起きる時には起きるもの。さらに血栓症を発症した場合には、患者さんにも担当医にも厄介な状況になります。 まずほとんどの人には起きないけれども、いったん起きれば致命的な副作用は風邪薬にだってあります。宝くじではないですが、このような合併症は一定の確率で当たってしまうものなんです。 まずはHITの診断が正しいかどうかの確認と、HITが正しいのであれば、ヘパリンは今後何が起きても一生使ってはいけないことを肝に銘じることが重要。 人工関節術後にヘパリンを使うのは別に間違ってないと思いますし、対応に不備もないように思われます。たまたまHITが起きてしまったことを考えれば、管理体制云々を論じるのはお門違いでしょう。ただでさえ厄介な状況になっているのに不要な一石を投じることとなり、患者さんのためにもならないと思われます。 血栓に関しては、HITによって血栓が体のあちこちで作られて血栓症を起こすため、心臓の血栓が他の臓器に飛ぶことはありえません。ただし血栓が新たに作られてしまえば、脳梗塞だって起きる可能性はあります。