質問: 循環器内科で働く新人看護師です。アブレーションの患者さんを受け... 循環器内科で働く新人看護師です。アブレーションの患者さんを受け持ったのですが、指示に入院後よりピルシカイニド、リクシアナ内服中止というものがありました。なぜ中止なのでしょうか?やはり出血のリスクとか、そういったことからなのでしょうか?
回答: こんにちは、はじめまして!救急救命科でカテ室業務をしたことがあるので、ご参考になれればと思います。アブレーションとは、不整脈を起こす原因となっている異常な電気興奮の発生箇所を焼き切る治療法です。なので異常な電気興奮の発生箇所を特定するために、不整脈が起きてほしいのです。そのためピルシカイニドを中止して、不整脈を起こしやすくしていると思われます。リクシアナに関しては、ご想像されている通り出血リスクのコントロールのため中止になったと思われます。アブレーション中は活性化凝固時間(act)は300〜400秒に維持する必要があります。※カテーテルアブレーションの適応と手技に関するガイドラインに載ってます。なので、経口の血液サラサラ系は一旦中止して、ヘパリン置換されることが多いです。ご参考になりましたでしょうか?100%正解ではない可能性がありますので、ご自身でもお調べいただければと思います。