質問: がんリハ算定要件について 急性期病院で勤務している者です。 がんリハ算定の要件として、リハビリ総合実施計画書の算定が必要となるのですが、先日、厚生局からがんリハを算定するにはリハビリ介入して2週間から3週間経過しないと総合実施計画書はとれない。との指摘を受けました。月終わり1週間前に介入した場合は、総合実施計画書が算定できず、がんリハ自体も算定できなくなります。術後1日目、2日目が一番介入が必要とする時期に算定できないことに疑問を感じています。同じような指摘を受けた方がいらっしゃいましたら、どのような対策を取られているかご返答お願いします。
回答: リハビリテーション総合計画評価料を算定していること。なお、がん患者リハビリテーションの開始時及びその後3か月に1回以上、患者又はその家族に対して当該がん患者リハビリテーションの実施計画の内容を説明し、その要点を診療録に記載する。 はっきりと「総合計画評価料を算定しなさい.」 「開始時及び3ヶ月に1回以上は計画の内容を説明せよ」と書いてあります. 2~3週間後という何とも曖昧な言い方からも根拠のある発言とは思えないのですよね. 「2~3週間後でないと算定できない根拠」 「2週間後なのか3週間後なのかをはっきり教えてほしい」 「開始時は実施計画書で済ませるとして,月途中で介入を始めると月内に総合計画評価料を算定できないケースが想定されるがその際の対応についても教えてほしい」 これぐらいは質問して良いと思いますよ.