質問: 発熱のしくみについて お世話になります。 数日前、2日続けて日中、一度強い寒気・全身の震え(体温は35.6でした)がしばらく続き、その後高熱(2日目には39.8でした)が出て、夕方頃落ち着く、ということを繰り返し経験しました。 2日目には病院(内科)に行き検査もしましたので、インフルエンザ・風邪でもありません。 右脇腹~背中にかけて痛みがあったので、ct・尿・血液とも検査をしましたが、数値にも現れませんでした。 結局「わからない」ということになりました。 もしここまでで、分かる方がいらっしゃればとても助かりますが・・・ 今回、高熱が出る前の長時間に渡る寒気・震えは初めての経験でした。 半年くらい前に1度、やはり39.2ぐらいまで突然の高熱が出たときがありましたが、その時はガタガタすることなく、熱だけ上がったような気がします。 (この時は病院など行かず、風邪のような症状も無し、でした) お聞きしたいのは、高熱の出る前の異常な寒気がある時とない時、何が違うのでしょうか?ということです。 ・小さい寒気だから、少しの発熱。(反動が小さい) ↑ 普段の軽い風邪 ・ひどい寒気だから、高熱。(反動が大きい) と考察したのですが、ひどい寒気も無い高熱とは何なのか? どなたか、分かる方、やさしい表現でお願いします。
回答: こんにちは。 私なりの考察を述べさせていただきます。 強い寒気、全身の震えを感じたとありますね。 寒気を感じることと全身が震えることはリンクしています。 つまり、このときの振るえとは、いわゆる筋肉の震えです。骨格筋が不随意的に起こす収縮で、この収縮で出るエネルギーはすべて熱となります。また、非震えという現象も見られまして、こちらは骨格筋を収縮させるのではなく、交感神経の緊張が高まることにより起こります。いわゆる褐色脂肪組織という脂肪の中の一部分が熱産生を起こすと考えられています。 また、寒気を感じると、交感神経が興奮し、軸索末端からノルアドレナリンという神経伝達物質を出します。それにより、皮膚血管が収縮しますので、末梢血管抵抗が増加、血圧も上がります。 また、皮膚の立毛筋は収縮し、毛が立ちますね。 これらはすべて冷ニューロンの存在によって説明されます。 主に視床下部の視索前野という部分が発熱の中枢とされていますが、これは人間の体温36.5°Cを基準としてこれより高ければ下げる方向に働きますし、これより低ければ温度を上げるという作業を行います。今回の場合は後者の働きによるものだと考えられます。つまり、体の内部で、温度の低下が感知され、それにより強い震えが生じ、体の深部体温を上げる方向に体は持っていったのでしょう。 つまり、寒気を感じる度合いによって、この交感神経の活動の度合い(これを生理学的にはインパルス発射の度合いの違いと考えます。)を変化させて、発熱を起こさせたものと予想されます。 しかし、高熱を生じる前というのは、それにもまして強い震えを感じます。ご指摘のとおりです。しかし、このときは少しその作用機構が違います。 普通、外界からウイルス(ウイルス=外因性発熱物質)が体内に入ることによって、風邪などを引き起こすわけですが、まず免疫担当細胞(マクロファージなど)がこいつらを食い始めます。そのとき、炎症反応が起こり、内因性発熱物質であるサイトカイン、インターロイキンなどを放出します。こいつらは脳に炎症が起こっていることを知らせる重要な物質です。サイトカインは脳にそのまま入ることはできませんから、脳の毛細血管内皮細胞に働きかけてプロスタグランジンという物質の産生を促し、これがし視索前野に働きかけてさきほどの冷ニューロンの働きを強め、発熱が誘導されるわけです。 高熱の出る仕組みは、風邪を引いたりしたときのいわゆるウイルス感染時と、普通のたとえば寒い環境下にじっといたときに生じる発熱機構とは違ったものであることを認識していただければと思います。 長々とすみませんでした。少しでも参考になれば、と思います。 質問などいつでもどうぞ。