質問: 躁鬱でしょうか 躁鬱病という病気があると知ってから 自分もそうではないかという気がしてきました。 最初は鬱かな、と思っていたのですが、 妙に気持ちが高まることがあるのです。 なんでもできる、なにかしてやろう、というふうな・・・。 もしこれが躁状態なのだとしても、変だなと思うのは、 躁の状態が数時間、長くても十数時間しか続かないことと、 家族がわたしの躁状態には気づいてないことです。 いつも沈んでいると思われているのですが、自分では気分が良くなる状態を自覚しています。 最近ではこの状態のときに、衝動買いをするようになって・・・。 その時はすごく気持ちがいいのですが、 あとになって後悔してしまいます。 そのかわり鬱状態は長いです。何ヶ月も続きます。 そのあいまにぽつぽつと気分が高揚する日があるのです。 これは躁鬱病でしょうか? そうでなくても、この長い気分の落ち込みがなんなのか、 病院に行ったほうがいいのでしょうか?
回答: こんばんは。 長期間、苦しい思いをされているようですね。 精神疾患に関する代表的な診断基準であるdsmあるいはicdでは、躁鬱病に相当する精神疾患を、 双極性障害あるいは双極性感情障害として分類しています。 両方に共通する診断基準は当然ながら躁エピソードと鬱エピソードの並存ですが、 各エピソードの継続期間や頻度等は、下位分類によって異なります。 また両エピソードの持続期間は鬱エピソード>躁エピソードとしていることも共通しています。 質問者さんの場合、両エピソードの並存と鬱エピソード>躁エピソードの原則には一致しますが、 躁エピソードの継続期間が極端に短すぎます。 dsm、icdとも躁エピソードの継続期間は1週間以上あるいは2~4週間以上としています。 しかし、質問者さんの躁エピソード(かも知れない)時期の心理状態は、典型的な躁の心理状態に近いものを感じます。爽快で高揚した気分、「失敗」が念頭にない積極的で迷いのない行動。これは典型的に一致します。 躁の人が起こす問題は、無謀な浪費や契約、自信満々の誇大的気分に支配されることによる他者との衝突や突然の選挙立候補など、性的に積極的放縦になることによる対人トラブルや感染・妊娠などです。 質問者さんの場合、そのような問題はないように見受けられます。 とすれば質問者さんにとって解決すべきテーマは、鬱エピソードにおける主観的苦痛と活動性の抑制、対人関係の狭隘化だと思われます。 今のままだとずっともやもやしそうにも思われます。 質問者さんは自分の症状や経過を的確に把握し、わかりやすく表現する能力がある方だと思います。 しかし病感(病気だと言う感じ)や病職(社会的観点も含めた自分の病気への認識)が明確だから病気が軽いとはいえないことに留意したほうが良いと思います。 人は自分の病感によってさらに疲労していくと言う面もあります。 問題は質問者さんが双極性障害であるかどうかではなく、質問者さんの困り度=苦痛の大きさです。 相性の良い専門医を見つけるのが良いように思います。 その際、似通った精神疾患の鑑別診断や微妙な薬の調整は経験ある専門医でないと難しいので、 内科系の診療内科は向きません。神経難病を対象とする神経内科も違います。 看板は精神科、メンタルクリニック、こころのクリニックどれでも良いのですが、 中身は精神科である必要があります。そのクリニックのhpで得意分野を見たり、保健所で情報が得られる場合もあります。 精神科の診断は知識ではなく、直接その患者さんに会って話をし、その「印象」が最終的な決め手になることも多いのです。 ネット上で「○○病です」「大丈夫、受診の必要なし」「自分で変だと思う人は精神病ではない」「自分で死ぬと言う人は自殺しない」など、根拠のない断言が散見されますが、その類は信用しない事です。 質問者さんの好感の持てる人柄・・・素直に人の話を良く聞き理解すること、顕示的でなく素朴で穏やかな物言い、人の状況や気持ちを理解し共感する能力、を感じています。