質問: 幼児の肝機能障害について 4歳女児の肝機能が先日から肝機能が安定しません。 5月20日(頻脈で受診) ast:46h alt:36 ldh:245h t-bil:0.33 5月28日(クループで入院) ast:140h alt:99h alp:534h ldh:277h t-bil:0.45 6月7日(胃腸炎で入院) ast:193h alt:163h alp:567h ldh:243h t-bil:0.73 γ-gtp:20 6月9日(入院中) ast:237h alt:258h alp:596h ldh:234h t-bil:0.87 γ-gtp:25 6月16日(退院前日) ast:161h alt:435h alp:538h ldh:224h t-bil:0.67 γ-gtp:57h 6月26日 ast:42h alt:45h alp:576h ldh:206h lap:81h t-bil:0.56 γ-gtp:27 7月3日 ast:86h alt:83h alp:602h ldh:260h lap:78h t-bil:0.58 γ-gtp:20 7月5日 ast:201h alt:226h alp:668h ldh:299h lap:74h t-bil:0.52 γ-gtp:20 7月8日 ast:138h alt:274h alp:825h ldh:250h lap:94h t-bil:0.53 γ-gtp:25 各種ウイルス感染、ウイルソン病の可能性は陰性で、薬剤性と自己免疫性肝炎を疑われています。 お薬は6月5日から全て中止していましたが、7月3日と4日にオーラップ、7月3日にトリクロを服用しました。 数値的に何も治療はせず、このまま経過観察で大丈夫、登園等も普通にして問題無いとの事なのですが本当に何もしないで元の数値に戻る物なのでしょうか? 来週末に自己抗体などの検査結果が出るので聞きに行く予定です。
回答: 小児科医ではないのでよくしりませんが、まずは薬剤性肝障害、ついで何らかの感染症を考えると思います。 ビリルビンが上昇していませんので、とりあえず経過観察がいいのではないでしょうか。