質問: 人身傷害特約について 自転車に乗っての車との事故で、車の過失100セントだったので加害者側保険で治療費その他をしはらってもらいましたが、唯一、主婦損害につき差額が出たため、私の加入していた人身傷害特約にて支払い請求をしましたら、整骨院の通院部分については、認めない発言をして、主婦休業損害はないとの回答を受けました。そもそも加害者保険会社で認められた通院を、わたしの加入している保険会社が認めないという道理が理解できません。支払い義務を逃れるための方便としかうけとれないのですが、一度、確定した治療をそのような理由で排除できるものなのでしょうか。なんのための人身傷害特約なのかわかりません。
回答: 判決、示談で最終的な金額が決定されない以上、各保険会社がどの範囲で支払いに応じるかは基本的に自由であり、あなたの人身傷害保険会社が、加害者の保険会社と異なる判断を示したとしても、それ自体は何ら違法ではありません。 そもそも、加害者の保険会社が支払いに応じたとしてもそれは「確定された治療」ではなく、任意保険会社が、とりあえず、支払いに応じつつ、後で相当性を争って、支払った治療費を他の損害の填補に充てるということも可能です。 もっとも、裁判所が、保険会社が既に支払いに応じている治療費について、必要性を否定することは、被害者の詐病等が明らかにならない限り、稀ですが。