質問: 先日、人工骨頭挿入術(股)を行った患者さんが術後感染をおこし、挿入した人工骨頭を一度抜去、抜去したところに感染がおさまるまで抗生剤を混ぜた骨セメントを留置しました。この場合の術式はどれで算定になるのでしょうか?人工関節置換は抜去、再置換といろいろ術式があるのですが、骨頭挿入の方はそういったものがないので悩んでいます。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。
回答: 人工骨頭は抜去したままの状態ということでよろしいでしょうか? 抜去したままであれば、股関節の人工骨頭抜去のため、手技料は「k065 関節内異物(挿入物を含む。)除去術 1 股 12540点」とし、薬剤料、特定保険医療材料料を算定して、症状詳記を付けるのが妥当と思います。 感染症が治ってからの人工骨頭再挿入は「k081 人工骨頭挿入術 1 股 19500点」で算定することになりますが、これも症状詳記が必要です。 そうではなく、抗生物質入りの骨セメントを留置して人工骨頭を挿入してある状態ならば、「k081 人工骨頭挿入術 1 股 19500点」を算定して症状詳記を付けるのが妥当と思います。 ご質問からは人工骨頭の有無がどちらなのかハッキリしないため、両方の回答をしました。手術記録や担当医にご確認のうえ算定してください。