質問: 現在重症心身障害児の実習してます受け持ちの患者さんでバキーにの... 現在重症心身障害児の実習してます受け持ちの患者さんでバキーにのり胃瘻している時に足が冷たくチアノーゼの状態です長期臥床によるものなのか低酸素性虚血性脳症で痙性四肢麻痺などある方ですなぜ冷たくなるのですか?また暑いや冷たいなど感覚がない場合血行をよくする計画を立てようと思っていますがどのように立てたらいいかわかりませんアドバイスください
回答: んーと?情報をまとめると、胃瘻低酸素性虚血性脳症痙性四肢麻痺歩行不可でバギー長期臥床足が冷たくチアノーゼがある。温冷感がないで...まあ、とてもシンプルに言うと、筋肉を動かしてないのに熱が産生されるわけはないですし、血流も良くはなりませんよね。チアノーゼの病態生理を、一回見直すと良いかもしれません。しかも、胃瘻で命繋いでるってことは、最低限の栄養しか入ってないってことですから、内臓付近しかロクに稼動してないですし、腹部あたりしか温かくないと思います。そこで、血行を良くする計画を立てて、どうしたいのでしょうか。なんのために?どの程度の知的障がいが出ているかは分かりませんが、暑い冷たいが分からないのですよね?分からないところに『血行良くしました!』ってしても、当人は何を感じるでしょう。soapも取りにくいですよね。それと、血行を良くしたその先はどうしたいのでしょうか。何をしてあげるのでしょう?それは、今後にどうつながるのでしょう。最終的に、その子にどうなって欲しいのでしょう。それは、実習が終わって正規のナースだけになった後、続けてくれるものでしょうか。ってとこまでを考えると、関連した計画は立てられると思います。