質問: はじめまして。漢方にとても深い理解がある方だと思い、ご相談させていただきます。 1番の悩みは薄毛(抜毛)、髪質の変化(もともと猫っ毛でしたが一層細くなりました)、頭皮のひりひりとした
回答: 抜け毛ですから、毛母細胞にかかわる腎気と、それを育てる脾気、正しく働かせる血の不足を疑います。 皮膚科にて「頭皮がうっすら赤く乾燥気味」とのことから、頭部においては乾燥しているようです。 体質的に「疲れやすい」ことから、気を作ることが出来ないのか、消耗が激しいのか、巡りの問題かを考えると、冷え性、色白、やせ型、内出血しやすいとのことから、作ることが出来ないことによる疲れやすさを考えます。 不安、目が疲れやすい、毎日夢を見る、疲れると耳鳴りから、上方の心血や肝血の不足を感じます。 冷え性、むくみやすい、腰痛、歯が弱い、舌の歯痕、舌の色白っぽい、排尿4回、夜間尿から冷えによる水の巡りの悪さを感じます。 しかも舌下静脈怒張で紫色とのことから、上に持ち上げる力の不足から、血液の巡りも悪くなっているようです。 これらを見てみると、上方では乾燥が目立ち、下方では水が目立っています。 水の巡りと関連する臓腑は、腎、脾、肺が主になりますが、腎に関しては、腰痛や歯が弱いことなど、腎気の不足がありそうです。 特に冷えを感じることなどから、腎陽虚が最も影響していると思います。 では、脾虚はどうか?と考えますと、疲れやすく、内出血もあることから、脾虚のようにも感じられますが、食欲ある、普通便、ということから、脾虚は無いと考えます。 もし、脾虚があって、吸収できないのだったら、下痢になっておかしくありませんし、下痢になっていれば体の中に浮腫みにはならないと考えます。 ですから、脾の機能によって吸収したものを、腎の陽虚があることで、体の上部へと持ち上げることが出来ずに、上方では乾きの症候になっていると考えます。 おそらく、加味逍遥散や当帰芍薬散が出された背景には、気の滞りによる上部の熱を強い清熱薬を使わずに冷まし、水の巡りを改善して治そうと考えたのかと思いますが、腎陽虚による冷えに対する解消法がありませんので、効果が弱かったのだと思います。 十全大補湯+牛車腎気丸も良いと思いますが、加味逍遥散に含まれている気の滞りを解消する働きも入れたいところです。 というのも「昨年ショックなことが重なり痩せてしまった」ことから、ストレスからの気の滞りが関連していると考えるからです。 しかも、地黄が重なりますので、脾虚は問題ないとはいえ、やや重いのではないかとも感じます。 それに、牛車腎気丸の牛膝、車前子には下向きに引き降ろす働きがありますので、髪の毛のある上の方へと届けたい状況に、下向きに引き降ろす働きは余分かなと感じるからです。 私でしたら、気の滞りを解消しつつ、腎陽を補い腎陰を補うことで、毛母細胞を元気することから、加味逍遥散に八味丸で様子を見ると思います。 加味逍遥散にも、下向きに引き降ろす働きはありますが、牛膝の様に血を引き降ろすわけではないのと、現在出されている状況でも、それほどの問題はないので、大丈夫かなと思います。