質問: 昨日注意されたことなんですけど、受け持ちに対光反射があるかない... 昨日注意されたことなんですけど、受け持ちに対光反射があるかないか...ぐらいの、右肺下葉エアー入りほぼ無い患者様がいまして、夜勤から酸素10リットルで送られました。午前中は10リットルのままで様子を見ましたがspo2は安定して100を取れていました。なので徐々に下げて7リットルまで減らしました。下げても下げても100パーセントで安定。相変わらず右肺にはあまり入ってない様子だけどチアノーゼとかは問題なさそう。そう思ったのでもう少し下げた方がいいのかなと思ったのですが、先輩から「下げちゃダメだよ!」と注意を受けました。たしかに何かあった時の事を考えればこちらとしては酸素量が多い方が安心しますが、患者さんからすれば10リットルの酸素を、風を、spo2が100%の状態でずっと受けてないといけないなんてそっちの方が辛いと思ってしまいました。何より高濃度の酸素を吸いすぎるのもいろいろ問題だよな...と、下げれるなら下げてあげたほうが本人もいいかな...と、思いながら先輩の指示に従いました。状態に応じてその都度酸素量変えたらダメかな...とモヤモヤしてました。酸素を10リットルで送気し続ける理由、私もそうする!って方がいましたら、どうしてか教えてください。
回答: ちなみに高めで管理するケースもありますが無気肺などの病変がある場合、その他多数の場合は100パー管理はおすすめができません。酸素療法のガイドラインでも推奨されてません。ガスが溜まるリスクも無論ありますが、酸素化が改善しているのか、わるくなっているのはがわかりませんよね。酸素乖離曲線などをみていただければわかりますが、90パー(po2.,60)以上の生体酸素量の増加は微々たるものです。酸素療法の導入基準もそこが採用されてます。ただ96-7パーのひとが92パーなどに低下した場合は準呼吸不全に該当し呼吸不全の前兆かもです。酸素療法は色々見る点が多岐にわたるので、専門書が一冊あるといいですよ!