質問: 傷病手当金について。 私は現在うつ病です。休職期間中に、5月13日〜6月12日、6月13日〜7月12日、7月13日〜8月12日と傷病手当金を毎月申請して3回支給されていました。 休職満了により会社の退職ということになり、有給が残っていたため、8月13日〜9月6日まで有休消化を行いました。退職日が9月6日です。有休消化中もうつ病で就労不可です。 9月7日からも就労不可で休養していて、9月も傷病手当金を支給できたら良いなと思っているのですが、(医者には確認済み) この場合、第4回目の傷病手当の申請を8月13日〜9月12日まで申請して(有休消化をしたため支給されないことは認知)、第5回目の傷病手当の申請を9月13日〜10月12日として申請するべきなのでしょうか? または、有休消化の日数を省いて、第4回目の傷病手当の申請を9月7日〜10月6日で申請することは可能なのでしょうか?この場合だと退職後なので会社を通さず個人と医者で申請できるのでしょうか? 退職した会社に連絡することが億劫になってしまっていて、退職してからも条件を満たしていれば傷病手当金を支給できることを知りました。退職後も傷病手当金を受け取るには会社に連絡は必須になるのでしょうか? 分かりづらい文章ですみません。 ・傷病手当を受給されてから(有給は挟んだが)一度も出勤はしていません。 ・退職日まで健康保険も2年近く継続して入っていました。 ・支給されてから1年6ヶ月以内。 傷病手当を受給される条件は満たしております。
回答: 在職中に申請した方が手続きがスムーズになります。退職後の初めての申請は事業主記入用の申請書を提出しなくてはなりません。したがって、選択はご本人の自由ですが、在職中、会社経由して、保険組合に申請するのがベストだと思います。 また、退職後は会社に事業主に申請書の記入をお願いして会社の所在地を管轄する協会けんぽの都道府県支部へ自己申請となります。 支給、不支給は診断書で判断され、労務不能とは、被保険者が今まで従事している業務ができない状態のことで、労務不能であるか否かは、医師の意見及び被保険者の業務内容やその他の諸条件を考慮して判断します。 また、条件を満たしていれば、退職後も引き続き傷病手当金を受給できます。これを【継続給付】といいます。継続給付の条件は以下の3点です。(受給期間は1年6ヶ月間) ○健康保険法による被保険者資格(任意継続期間を除く)が1年以上(※)継続していること。(当健保組合の加入期間が1年未満であっても、直前の健康保険の喪失日と当健保組合の取得日とが同日であれば通算することができます。ただし国民健康保険など法律が異なる場合は通算されません。) (※)資格を喪失した日の前日は退職日になります。つまり、退職日まで継続して健康保険に1年以上加入していることが必要です。 1年の間に1日でも空白(被保険者ではない期間)があると継続していることにはなりません。例えば、A会社からB会社に転職して、その間に1日でも被保険者ではない期間があればダメです。転職しても空白がなければ、A会社とB会社を通算して1年以上被保険者であれば良いです。 ○退職日まで受けていた傷病手当金の期間が1年6ヶ月に満たないとき、退職後引き続き同じ病気で働けないこと ○退職日に労務不能により休業していること (出勤すると傷病手当金はもらえなくなります。) 退職後は、会社の所在地を管轄する協会けんぽの都道府県支部へ自己申請となります。 余談ですが、退職後、傷病手当金を受給できる人は、雇用保険の失業手当も受給できると思いますが、残念ながら傷病手当金と失業手当は同時に受給することができません。(失業手当の支給条件の中には、「すぐに働ける状態であること」が入っているからです。) そのため、退職後は傷病手当金の支給を受けながら療養し、体調が回復して仕事に復帰できる状態になったときに、失業手当を受給するというのが理想です。 ただし、失業手当の受給期間は(基本的に)退職後1年間です。(この1年間に申請をすればいいということではなく、この1年間にもらい終えるということです。1年を過ぎると支給がストップされますので、注意が必要です。) したがって、仕事に復帰できる状態になってから安心して受給できるように、ハローワークで「受給期間の延長」手続きをするのを忘れないようにしてください。 また、退職後は在職中と同様に医師の証明が必要になります、但し、会社の証明は必要有りません。傷病手当金(継続給付)の申請は、会社の所在地を管轄する協会けんぽの都道府県支部へ自己申請となります。退職前、保険証を返却する前にコピーをして返却してください。(継続給付の申請で保険証番号が必要になります)