質問: 抑うつ状態と診断、お薬を処方されたのですが・・・ ハードワークのため不眠・頭痛・動悸・食欲不振などに陥り、 心療内科を訪れたら抑うつ状態なので一ヵ月休職するようにとの事でした。 ドグマチールを朝、メイラックスを夜、それぞれ一錠/日と 半夏厚朴湯を三回/日 服用し始めました。 まだ飲み始めて三日目なのですがどうも就寝前にメイラックスを飲んだら 不安が和らぐどころか、不安定で具合が悪くなるように感じます。 メイが自分にあっていないのか 慣れの問題なのかわかりません。 病院には五日後に行くことになっているのですが(遠いので頻繁に通うことはできません)、 それまでメイだけ勝手に断薬してはいけないものでしょうか? 薬による副作用はありつつも不眠や食欲不振は軽くなってきているので、このままで良いのか・・・ 薬が合うかどうかの試行錯誤は、お医者様とどのようにやりとりして いくものなのでしょうか?来院するのが原則だとは思いますが それが難しい場合はどうしたら良いですか??
回答: #3です。 すこしは落ち着いたでしょうか。 不安定の原因がなんなのかはよくわかりませんが... きちんと状況報告をしたほうがいいです。 >ドグマチールは50mg メイラックスは1mgです。 メイラックスは1日あたり、あと2倍にまで増やせる量ですね。 実は私も同じだけ飲んでいます。 ドグマチールは、鬱状態では1日150~300mg使う薬です。 胃・十二指腸潰瘍でも150mg使いますので、処方としては少ないです。 ただし、副作用の観察などで徐々に慣らしていこうという意図があるかもしれません。 (男性が飲むとしゃれにならない副作用が出てきたりもします...胸が出るとか乳汁がでるとか) いずれにせよ勝手に増減はしないほうがいいです。 >>あれ、と思ったのはドグマチールです。 >>普通は抗鬱剤としてssriかsnriという薬を処方すると思います。 >元の質問とは逸れますが、ドグマチールとssri・snriの >効能・副作用の違いを教えていただけませんでしょうか? ドグマチールは、 少量の場合、脳には届かず、胃腸系に作用します。 中量の場合、脳の関門を突破し、神経系の中でもドーパミンの神経系のひとつに作用し、ドーパミン放出を促し抗鬱・精神賦活作用が出ます。 大量の場合、ドーパミン神経系の二つに作用し、さらにドーパミンを放出し、鎮静効果が出ます。 量から行くとターゲットは鬱でなく胃腸障害のようですね。多分脳には回らないと思います。 ssriは、神経系の中でもセロトニンの神経系に作用します。 snriは、セロトニン系、ノルアドレナリン系の両方に作用します。 神経にはシナプスという連結点があり、セロトニンやノルアドレナリンはここから放出され 連結相手に取り込まれますが、一部は逆流して、もとの側に戻ります(再取り込み)。 鬱になってこれらの神経伝達物質が少なくなると、当然物質も伝わりにくくなります。 このため、再取り組み口をふさいで、相手先に送られる量を増やします。 ssri: selective serotonin reuptake inhibitors snri: serotonin & norepinephrine(noradrenaline) reuptake inhibitors (その前の世代の三環系、四環系は、これ以外の余計な神経系にも作用するので副作用がおおきかったです) 鬱にはセロトニン系(やノルアドレナリン系)が大きく関与しているということで、 これをターゲットにした薬が開発されたわけです(が、最近は鬱のしくみについては諸説あるようです)。 (ということはドグマチールは効果があっても本丸に切り込んだ仕組みではない) 抑鬱状態の早い段階で十分な抗鬱薬を投与しないと悪化を招くという意見がある一方で、 初期段階から多い量を投与すると自殺を招く、と、アメリカやイギリスの当局は警告しています。 >私自身は自律神経失調症(頭痛・不眠・動悸・食欲不振、たまに下痢)と思っていて通常時の気分の落込みなど(自覚は)ありません。※仕事時は凄まじいストレスにさらされます。 仮面うつ病ということばがあるくらいです。気分症状の出ない、身体症状ばかりのうつ病です。 ドグマチールは食欲不振や下痢などに対して出されているのかもしれませんね。 私自身鬱の初期にメイラックスだけではダメだったなぁ... >お医者様にあまりちゃんと自分の症状を伝えきれなかった感もあり、 >薬が適切かどうかも気になっているところです。。。 これは、ぜひ、自分の状態の変化やききたいことの記録をとって、診察に臨みましょう。 あとは、すぐにできる「自律神経法」という、ヨガの呼吸法や瞑想と自己催眠をかけあわせた心理療法があります。ググれば詳しいサイトがあると思います。ストレスなどによくきくといわれているので、やってみるといいかもしれません。