質問: 外来リハビリ13単位。算定日数超え。愚痴みたいになってすいません。 総合病院(個人病院)です。外来リハビリ、入院リハビリどちらも行っています。 今回は外来リハビリの算定日数超え(13単位継続、介護保険なし)の扱いについてみなさんの所はどうなのかお聞きしたいです。 と、言いますのも...うちは、患者さん自身が来なくなるまて永遠に13単位で外来リハを継続。『大腿骨頸部骨折』で10年以上とか。週に3回来る人は治療時間1単位、たまにしか来れない人は2単位とか、よくわからない基準があります。 もちろん必要な人もいると思いますが... 多くは『リハビリに来ないと悪くなるから』『マッサージしてもらいたいから』。高齢者が多いので、多少の制限はありますがADL自立している人も多いです。痛みの有無も『たまに痛い時があるから』といった感じです。 単純に依存だと思うのです。医師も外来が減ったら収益が下がるから13単位は切らない。それでどんどん忙しくなり、毎年たくさん新人を入れる...。これから先を考えると恐ろしいです。 例えば、しっかりゴール設定を決めて、患者さん自身でセルフコントロール(頻度を減らして自主トレに切り替えるなど)できたりするセラピストは、『リピーターが少ない』『技術が低いから外来患者が少ない、人気がない』と注意されます。 もちろん郷に入っては郷に従え、とわかっているのてすが... 徒手の時間が短いと『あの人よりマッサージの時間が短い』と言われたり、患者さんは自分の担当に気に入られようとプレゼント攻撃したり...。 何のためにリハやってるんだろう...と悩んでしまいます。 単純に、13単位での継続は永遠に可能なのかも知りたいですし、みなさんのところはどうしているのかも知りたいです。 お答えいただける方、よろしくお願いいたします。
回答: 心労お察しします。 勉強会にも参加せず、協会にも入らず他人の金で職域を広げてもらっていて、ネットや誰かの聞きかじりだけで、手八丁口八丁でリハビリしてるセラピストほど、他人のセラピーに文句をつけたがるものです。 本当に勉強して頑張ってる人は、ヒトのセラピーに文句をつける暇はなく、自分のセラピーを振り返ることや調べてごとで忙しいですからね。 バカで暇で勉強もしない、資格を取った事がゴールのセラピストは相手にするだけ無駄です。 文句を言われまいと勉強をしてても、何も楽しくありませんし、自分が興味のある勉強を進めて下さい! 言い返しても、きっとバカは違う事で文句を言ってくるでしょう。 ゴミはチーム医療にも含めなくて良いと思います。 なので、まずは文句を言うてくるセラピストの事は、可能な範囲で無視しましょう。 他の回答者と意見が違いますが、万人と上手くやろうなんて思わなくて良いと思います。 それよりも、13単位でも通院する事が活動となってる方の生活に目を向けてあげて、できる事を探して見るのは難しいですか?? 介護予防の観点でリハビリを組み直してあげると、出来る事は広がるように思います。IADLを確認して出来ない理由を探ることと、毎月運動評価を行なって、現在の機能が年齢平均と比較してどうなのか?リハビリを続けてupしているか? フィードバックをしてあげてはどうですか? time up go. cs30. 片脚立位.握力.5m歩行.辺りを毎月測って比較すると介護予防の講習会で教わりました。機能upに向けた運動プログラムを作ったり...できる事はありそうに思います! 楽しんで13単位と向き合えますように、応援しております。