質問: 訪問リハビリ指示書(診療情報提供書)の有効期限 クリニックで訪問リハビリをしているOTです。 最近、もう一度考え直す機会があり、疑問が湧きました。 皆さんのご意見をお聞かせください。 【訪問リハビリを実施する場合のパターン】 1勤務しているクリニックが主治医で指示を出す⇒訪問リハビリOK。 2他院主治医から情報提供⇒クリニック医師が診療をして指示を出す⇒訪問リハビリOK。 3他院主治医から情報提供⇒クリニック医師が診療出来ない⇒情報を元に指示を出す⇒訪問リハビリOK(減算)。 【私の考え】 当クリニックでは主に3の減算での訪問リハビリの手段をとっています。 私は以下の文面(厚生労働省)から、他院主治医の診察日を起算日として3ヵ月の有効期限と考えてきました。 引用)厚生労働省 例外として、指定訪問リハビリテーション事業所の医師がやむを得ず診療できない場合には、別の医療機関の計画的な医学的管理を行っている医師から情報提供(指定訪問リハビリテーションの必要性や利用者の心身機能や活動等に係るアセスメント情報等)を受け、当該情報提供を踏まえて、当該リハビリテーション計画を作成し、指定訪問リハビリテーションを実施した場合には、情報提供を行った別の医療機関の医師による当該情報提供の基礎となる診療の日から3月以内に行われた場合に算定する。 【質問です】 1医事課が県の国保連に問い合わせしたところ『定期受診していれば、3ヵ月毎に診察を受ける必要はない』と言われたそうです。 本当に必要ないのでしょうか? また何をもって指示日(有効期限開始)となるのでしょうか? 2私自身で介護保険指導・監査課に確認したところ『診療情報交換は医師同士のため、介護保険課は診療状況までは関与しません』と言われました。実地指導では診療情報を受けていることや、有効期限が必要な項目だと思うのですが・・・。 皆さんはどのように解釈されていますか? 長くなってしまいました。 最後まで読んでくれた方、ありがとうございます。
回答: 3 への返信 かたつむりさん、お疲れさまです。 2月分の報告書を作成しながら、ふとコメントを確認してみたら、ビックリしました。 勉強になるコメントありがとうございます! 私も初めのやり取りが肝心と思い、担当ケアマネへの報告等、他訪問リハ事業所よりも、一つでも質の向上を図る努力をしてきました。 しかし新規依頼の主治医への挨拶・・・。これは出来ていませんでした。 現場で働いている身からすると、凄いの一言ですね! 私も、期限漏れが無いように、一覧表を作成するなどしていますが、まだまだやれることがあるのだなと感心するばかりです。 私事ですが、今のクリニックで訪問リハを立ち上げて丁度1年が経過しました。 1人職場のため、ネットなどの情報をフル活用して、運営が成り立つように頑張ってきました。 ありがたいことに、応援してくれるケアマネさんや福祉業者の方達とも出会い、運営を安定させていけている状況です。 この様に、訪問リハの制度などを、相談できる場があるということは、本当にありがたいことですね! 私も、かたつむりさんに負けないように、頑張ります!! 本当に貴重な経験談を送っていただき、ありがとうございました!!