質問: 日本運動器科学会の「運動器リハビリテーション総合実施計画書」について 当方、整形外科クリニックに勤務しているPTです。施設基準は運動器(II)、リハビリ総合実施計画書は別紙様式23を使用しています。 先日、他の整形外科クリニックのPTと実施計画書の話をしていましたら、先方は「うちでは日本運動器科学会の運動器リハビリテーション総合実施計画書を使用している」とのことでした。確かに日本運動器科学会のHPを見ると、運動器リハビリテーション総合実施計画書の様式が「関連情報」のところにupされています。 青本には「別紙様式23 から別紙様式23の4まで又はこれに準じた様式」を使用すると書かれていますが、この日本運動器科学会のリハビリ総合実施計画書は「これに準じた様式」に当たるものなのでしょうか?どなたかお教えくださいませ。
回答: 日本運動器科学会の「運動器リハビリテーション総合実施計画書」に関する件ですね。 http://www.jsmr.org/documents/comprehensive_plan_1_140318.pdf このことでしょうか? もし、この用紙を用いて「リハビリテーション総合計画評価料」を頂いているのであれば完全にダメでしょう。理由は、多職種で作成されていないからです。 しかし、計画書料を算定していないとなれば、グレーゾーンにあたると思います。過去に、計画書に関して厚生局に確認した際、総合実施計画書に書かれている項目の内容が網羅されていれば用紙を変更しても良いですと言われました、その際、ADLはBI、FIMが望ましいとの事でした。また、様式を確認してもらえばわかりますが、ADLは総合点数だけではなく、項目ごとの点数があるのが基本です。 厚労省は基本「ICF」に沿って計画書を考えているので、「機能と構造」「活動と参加」があるのが理想の様です また、日本運動器科学会のリハビリ総合実施計画書の問題点は、主目標に「□転倒予防 □体力増進 □生活習慣病対策」と記載されています。 現状の医療保険は、疾病により何らかの問題が生じている場合にリハが行えるため、予防には保健点数はつかないので、もしここに☑があるなら問題でしょう、また、「患者の希望・目標」や「リハビリテーション終了の目安・時期」の記載がないのも気になります。 よって、「計画書料」→× 「計画書」→×に近い△ なので、ご自身たちで判断されるなら、通知で出ている様式を使用するのが安全でしょう。もしくは、審査する側に確認したほうがよいでしょう。 リハビリテーションの通則に関して簡単にまとめていますので以下↓を確認してみてください。 「4-1.計画書」の所です https://matome.naver.jp/odai/2152220719226402501