質問: 介護保険を持っている方への疾患別リハビリテーションの提供について 整形のクリニックに勤務する10年目PTです。あまり診療報酬には詳しくないので初歩的な質問だとは思うのですが、お答えいただけると嬉しいです。 この話題は散々議論されているようですが、いまいちわからない部分もあり、投稿させて頂きました。 基本的には昨年4月から介護保険をお持ちの方の疾患別リハは算定不可となっていますが、色々と調べていくうちに、加齢に伴って生じる心身の変化に起因する疾病の者というところに当てはめると、腰椎圧迫骨折があり骨粗鬆症なならリハが算定できるということだと思いますが、このような症例は非常に多く、また、腰部脊柱管狭窄症も算定可能となるとかなりの人数が算定可能ということになるのではないでしょうか?それに加えて、Drが改善見込みありと言えば算定可能になってしまうのだとすれば、昨年4月から基本的には介護保険に移行と言っても移行せずにそのまま疾患別リハで対応できてしまうのでは?と思います。 自分のクリニックは昨年4月で要介護認定者は一律で疾患別リハをおこなわないと決めて通達をしたのですが、最近、地域のケアマネさんから何でリハできないんだといった電話が多く、自分でもう一度調べてみたところ、上記のような文言にたどりつき、これなら算定していけるのではないか?と思ったため皆さんのご意見を聞いて判断しようと思った次第であります。
回答: サインバルタ様 介護保険持ってない、もしくは発症から3分の1経過していない場合 → リハビリテーション総合計画評価料1 300点 介護保険があり、発症から3分の1が経過している場合 → リハビリテーション総合計画評価料2 240点 算定(標準的算定日数)が90日(呼吸器)、廃用120日、運動器150日、脳血管180日以降で13単位/月が可能です。 制限はありませんが、主治医とカンファレンス等で必要性を検討して頂ければ幸いです。