質問: 病院の仕組みについて 何度か色々と質問をさせていただいております。 母が「大腿骨頚部骨折」の為救急車で運ばれた時・・。 当初の予定では・・「手術」→「リハビリ」→「退院」 という形に医師から説明を受けました。 1月の末です。 夜間の当直医がたまたま「整形外科医」だった為、そういう診断がすぐにしていただけた事は、今でも有難かったと思っていますが・・。 でも、手術が22日後になっていました。(随分、先だな~とは思いましたが) 理由は「もっと重い患者さん優先」「祝日と手術日が重なる為」 その時医師は・・この病院は「手術は」水曜と決まっているからだそうです。(仕方が無いと思いました。待つしかないと思いました) でも「手術日」の曜日も違う、その他沢山嘘をつかれました。 言い方を帰れば「嘘」というより、説明が一切無く、廊下で遭遇した時も、その場で適当にお茶を濁された状態の会話で時が進みました。 その「手術」までの間に「内臓的な分野」で一時的に、別の手術をすると共にその日から「外科病棟」に移りました。 「外科病棟」の主治医、看護師はとても感じよく接してくれ、細かい事も色々気遣ってくれたので、ある意味では・・この手術で外科になったひとときそのものに対し「心の支え」「暖かい言葉、表情、行動」が生まれたため気持ちが楽になりました。 でも、その「外科で御世話になる事」に関しての部分は必要なくなりました。(しっかりとした判断、手術、その後の診療でみごとにすっかり元気にさせて頂きました) ですので・・ゼロに戻った気持ちで、肝心の「今の骨折の状況」又、今現在「膝が痛いと言い出している事からの検査」その他・・。 要するに最初の「整形外科」としての続きをきちんとして頂き「車椅子生活」になっても「苦しい結果」を言われても、それに対して今後の事を考えていこう!!・・と思い「整形外科での対応」をきちんとした上で、検査、説明を聞きたいと「ソーシャルワーカー」「外科の看護師長」に同じ事を何回も説明してその都度「わかりました!」と了解を得たのですが・・。 今日「外科看護師」からの電話で又問い合わせがありました。 「どうしてまた整形外科の医師とお話を?一体何が聞きたいのですか?」・・と。「えっ?また?」という感じで私は同じ事を話しお願いしました。すると・・。 来週の月曜までに外来として私が行き、月曜に外来として診察室に訪れ、そこでお話をしたり、聞いたりして下さい・・と言われました。 「入院患者」の家族に説明していただく為に・・そのような行動(やり方)は大きな病院では普通なのでしょうか? どうも納得がいきません(説明する医師も初めての名前です) その他あまりにも整形外科病棟の頃の内容はひどすぎて書ききれませんが・・どなたかアドバイスやご意見などをお願い致します! どうぞ宜しくお願い致します!!
回答: どうも入れ違いになってしまったようで、こちらの方に書かせてもらいます。 通常出来るだけ早期に手術というのが原則ですので、重症患者がいて手術が早急に出来ない場合、 手術の出来る他院へ紹介するのが一般的です。 一刻も早くその病院を退院して手術の出来る病院に転院したい気持ちはとても良く分かりますが、 手術が出来ないと判断された場合、今の医療体制の中で転院は難しいので、家庭での介護体制が整うまで入院しておくと言うのも一つの考えだと思います。 主治医が転勤になっていないのなら、整形外科の診療部長とお話しする事を勧めます。 質問のポイントとしては、 出来れば初めは不満を表さず穏やかに話す。(油断させてのせて色々喋らせる) 喋らした後はポイントを押さえた質問する。(ごまかしがきかない事を分からせる) 質問内容は、 (1)「もう手術ができない」その原因 (2)現在どのような形で骨融合がなされているのか(元の形に収まっているのか、股関節・大腿骨の機能を果たせないような形になっているのか) (3)歩けない原因・今後の治療方針・機能回復の見込み (4)膝の状態について(痛みの原因とそれに対する治療方針) (5)手術が出来る病院に紹介して貰いたい事 (6)今までに(整形外科で)処方された薬の名前と量 (7)薬と胆のう炎・下血との因果関係の有無 <(1)(2)については絵を描いて説明して貰うとよりいいと思います。(多くの整形外科医は絵を描いて説明するのが得意。書いてもらった説明図は持ち帰りましょう)> 蛇足として 「手術は僕がやるんだけど・・自信が無いんだよね~」と言われた事について。 自信のない手術をはじめから勧めた真意。 また、整形外科の手術体制やカンファレンスの体制はどうなっているのか? 事前にある程度の知識を入れておいたらいいと思います。 http://www.oie.or.jp/html/disease/daitaikotsu.htm http://www9.plala.or.jp/sophie_f/referene/daitaikotu1.html http://www.tahara-seikei.com/954.htm こちらの質問内容ですが、現在外科に入院していてるので、整形外科へは外来受診という形になります。 しかし、そもそも大腿頚部骨折で手術待機中に罹った合併症なので、その時点で整形外科が全く手を引き、外科に引き渡すと言うのがおかしいと思います。 常識的には外科と整形外科と共科で治療に当たるべき、 あるいは外科の手術が終わって落ち着いた頃(1週間程度)に整形外科に戻るのが筋だと思います。 何度も同じ事を説明しなければならないなんて、とても辛いですね。 病院の中での連携が不十分だと思います。