質問: 急性増悪による基準日のリセットについて よろしくお願い致します。 新規立ち上げの整形外科クリニックに転勤になった5年目のPTです。 現在、運動器リハビリテーション料IIを算定しています。 先日、Drから気になるリハ依頼が来ました。 半年以上前に肩関節周囲炎と診断され、それ以降内服と診察のみで通われていた患者様が先日リハ依頼が来ました。 病名が肩関節周囲炎の急性増悪となっており、基準日がリセットされた状態です。 治療継続していたので病名に終了をかけてなかった為、増悪をつけて基準日をリセットしたのだと思いますが、かなり無理があると個人的に思っています。 そもそも、急性増悪とは1週間以内のFIMやBIの10点以上の低下があればどんな病名でも成立するものですか? 腰部脊柱管狭窄症などの慢性疾患とは違い、炎症性の疾患での急性増悪は聞いたことがありません。 1番は期限超えでの対応が良い気がしますが、皆様はどう思われますか?
回答: 慢性期疾患の急性増悪とは、少しすっきりしませんね。 私も半年以上前に診断された方であれば、期限超えで対応するのも一つの対応だと思います。 また、旧製造角によるリセットはなじまないですが、新たにリハビリが必要な問題が発生したということであれば、その理由を具体的に診療録に残して、その問題が発生した日を起算日として設けるという医師の判断であれば、その記載でもよいかとと思います。 ちなみに、疾患別リハビリテーションの急性増悪は下記の取り扱いですね。 急性増悪による標準算定日のリセットは、患別リハビリテーションの対象となる疾患の増悪等により、1週間以内にFIM又はBIが10以上(「難病の患者に対する医療等に関する法律」第5条第1項に規定する指定難病については5以上とする)低下するような状態 https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-30/407