質問: 出産手当金がもらえるか五分五分です 4月末に契機満了になった時点で妊娠4ヶ月だったため次の派遣先が見つからず、4月末をもって自己都合という形で退職しその後すぐ主人の扶養に入りました。(任意継続の方法を知らなかった)在職中3年間は健康保険に加入しており6ヶ月以内に出産すれば、出産手当金、一時金を申請できる条件は満たしているとおもいます。主人の会社の健康保険組合では出産手当金も収入とみなすとなっているので出産手当受給中は扶養を抜けなければいけないようなのですが(在職中の標準月収は19万)受給期間の産前42日、産後56日に扶養を抜け国民健康保険、国民年金に切り替えなければいけないのでしょうか? 私の場合出産予定日が10月下旬で6ヶ月以内という条件で出産する確立は五分五分のため、予定日42日前に扶養を抜けたとしても実際の出産日がずれると受給資格がなくなるため扶養を抜ける必要もなくなると思います。 予定日どおりに生まれれば、自分の入っていた健康保険に出産手当金と一時金の請求をし、6ヶ月を越したら主人の会社の保険に一時金を請求するという方法をとりたいのですが、扶養に入っていることもありよくどのタイミングで何の手続きをしたらいいのかわかりません。扶養のまま予定日どおり出産して出産手当金を請求した場合、主人の会社からはさかのぼって扶養手等の返金、健康保険の扶養者認定の取り消し等を求められてしますのでしょうか? また、出産手当金、一時金も出産後2年間以内であれば申請できると聞きましたがこの場合はどのタイミングで扶養を抜けるのでしょうか? 長文になってしまいましたがアドバイスお願いします。
回答: 社会保険の扶養については、今後12ヵ月の収入が130万円未満であることが条件となっています。 その収入には出産手当金や失業給付も含まれますので、それらの支給日額が3,612円以上であれば、受給している期間は扶養になることができません。 (130万円÷12ヵ月÷30日=3,611.111) 在職中の標準報酬月額が19万円と言うことから、出産手当金の受給日額は3,798円となりますので、出産手当金を受給している期間(出産日または出産予定日を含め42日前から、出産日後56日)は、扶養から外れなければなりません。 これは、国民年金の第3号被保険者の基準も同様になっていますので、扶養から外れた後は市区町村の国民年金の窓口で、第1号被保険者になる手続きが必要です。(保険料13,300円/月) 国民健康保険に加入する手続きとしては、扶養から外れたらだんなさんの会社から「被扶養者異動承認通知書」をもらい、市区町村の窓口にて印鑑と通知書を持参して、手続きをすることになります。 >出産予定日が10月下旬で6ヶ月以内という条件で出産する確立は五分五分のため、予定日42日前に扶養を抜けたとしても実際の出産日がずれると受給資格がなくなるため扶養を抜ける必要もなくなると思います。 出産されてから、急いで手続をとれば間に合うと思いますよ。 前述したとおり出産手当金の支給期間は、扶養から外れますので、さかのぼって扶養から外れればまったく問題ありませんし、国民健康保険も扶養から外れた日まで、さかのぼって加入することとなりますので、出産時は国民健康保険になることも可能です。 ただし、このことは病院にひとこと断っておいたほうがよろしいでしょう。 6ヵ月を越えてからの出産であれば、そのまま扶養に入っていていればいいわけですから、もまったく問題ありません。 >扶養のまま予定日どおり出産して出産手当金を請求した場合、主人の会社からはさかのぼって扶養手等の返金、健康保険の扶養者認定の取り消し等を求められてしますのでしょうか? 求められなくても、しなければなりません。 でも、扶養手当については、その会社により社会保険の扶養には行っている場合に扶養手当が出る場合と、税務上の扶養である場合に扶養手当が出る場合とがありますので、このあたりはだんなさんの会社に聞いてみたほうがよろしいでしょう。 社会保険の扶養に入っている場合に、扶養手当が出るのであれば、扶養手当は返金しなければならないでしょう。 しかしながら、税務上の扶養である場合に、扶養手当が出ている場合は、出産手当金は非課税であることから、扶養手当は返金しなくても良いと思います。 不明な点等があれば補足いたします。