質問: 地域包括ケア病棟におけるリハビリテーション必要性の判断 令和2年診療報酬改定において、地域包括ケア病棟の疾患別リハ提供について以下の新設がありましたが、意図が良く理解できておりません。皆様の解釈を置きかせください 「なお、リハビリテーションの提供に当たっては、当該患者の入棟時に測定したADL等を参考にリハビリテーションの必要性を判断し、その結果について診療録に記載するとともに、患者又はその家族等に説明すること」 1 リハビリテーションの必要性があまりない場合は中止、もしくはPOCリハへの移行など疾患別リハ以外で行っても良い? 2 患者又はその家族に説明するのは医師はもちろんOKでしょうが、療法士でもOK? 3 ADLスコアなどにてアウトカムを評価するという意味?
回答: まずなぜこのような内容がでてきたのかというと推測ですが ,地域包括ケア病棟に入院している患者のうち,ADLに介助が必要なレベルなのにリハビリが提供されていないという実績データからだと思っています。 それを踏まえた上で1リハがあまり必要でないということをどのように表していくかと疾患別リハ以外での介入をどのように表していくかが課題なのかなぁと思っています。 2療法士からの説明についてはまだ未確定ですね。3回復期リハ病棟のように今後様々なところでアウトカムが求められると思っています。