質問: 先月2人目を出産し、現在、産後28日目です。産後の体調が不安定で、37°C台の熱がよく出ます。腰痛もあり、寝返りもうまくできません。先日は膀胱炎になり、薬を使用しています。さらに、一昨日から右側の横腹に鈍い痛みがあり、右側の腰を叩くと響くような痛さがあります。その時には、熱が37.3°Cありました。 「カロナール」を飲んでもよくならず、寒気がして熱を測ると39.6°Cありました。 産院で抗生物質を点滴してもらい、37°C台まで下がりましたが、家に帰ってしばらくすると39°C台に戻りました。これは「産褥熱」なのでしょうか? 産後28日目でも産褥熱が出ることはあるのでしょうか?
回答: 産褥熱は、外陰、膣、頸管からの上行性感染で、子宮附属器炎から骨盤腹膜炎へ広がって、下腹痛、高熱が出現します。ご質問の内容からは、「腎盂腎炎」を疑います。 もともと妊娠時には、生理的変化として尿路系の拡張が起こり、尿管の弛緩により尿のうっ滞が生じます。その結果、膀胱内の細菌が尿管に逆流すると腎盂腎炎が生じやすくなり、この状態が産後も少し続きます。尿路系のうっ滞は右側の方が強いため、腎盂腎炎も右側に生じることが多いです。 症状は、発熱、悪心、倦怠感、腰痛などが特徴的です。産婦人科か内科で相談し、精密検査と加療を受けることをお勧めします。