質問: 輸入脚について 最近消化器科に異動になった看護師です。 胃癌の手術で術式はいろいろありますが、ビルロート(2)法で輸入脚というのをつくりますよね。 その理由がどうしてもわからないのです。 輸入脚をつくることで、そこに消化液や食物が溜まって、輸入脚症候群などの合併症がでることがありますが、それなら輸入脚などつくらずにビルロート(1)法にしたほうがいいのではないかと思ってしまうのです。 どうなのでしょう?わかる方、ぜひ教えてください。
回答: 単純に残胃と十二指腸との距離の問題と考えていただけばよろしいと思います。 ビルロート(1)法で吻合する場合、胃の切除範囲が大きくければ(残胃は小さい)十二指腸と吻合するためには双方を余計引っ張って縫い合わせることになりますし、物理的に無理な場合も生じてきます。 そのような場合、残胃は空腸と繋ぎ、また胆汁や膵液の排出路として輸入脚を作ります。(これが(2)法ですね)