質問: 妊娠8ヶ月、切迫早産、頚管長31mmで、どれくらい安静にしたらよいでしょうか。 妊娠29週の8ヶ月の妊婦です。 先日の検診で、 ・切迫早産です。 ・入院勧めます。 ・頚管長が31mmです(25mm以下だと即入院です。通常35mm以上で正常です) ・早産マーカーがうっすら陽性です。抗生剤処方します。通常、うっすら陽性でも、入院になることが多いです。(子宮のどこかが炎症を起こしていることを示すとのことです。) ・おなかの張り止めはどうしますか? と、いわれました。 私は「入院はしないほうがいいです。仕事も通勤が大変なのですが、楽なところに変えてもらいます。」といい、入院しなくてよいということになりました。 張り止めの薬(ズラシファン)と、抗生剤(子宮の炎症のため)、鉄剤(ヘモグロビンが規定値以下だったので)を処方されました。 自覚症状はほとんどなく、おなかの張りも歩くときにありますが、私自身は痛くなるほどではなく、あまり気にしていませんでした。 おなかの張りは、立ち上がるときなど、少し動くと、すぐ張るような気がします。ただし、張りはすぐおさまります。 また、トイレが異常に近いです。 切迫早産自体の知識がほとんどなく、検診のときは、それで終わったのですが、あとからwebをみると、絶対安静などが多く、心配になってきました。私の場合、どれくらい安静にしたらよいのか不安になってきました。 まだ、仕事はあと1ヶ月は続けて産休に入る予定で、通勤片道2時間弱のところへ通っていたのですが、週2回くらいに減らしてもらいました。通勤が、一番おなかに負担がかかっているように思います。(ほとんど座れますが、乗り換えの際、歩くと張り、すごくトイレにいきたくなります。) 先生には、特に家で寝ていないといけないとまでは言われなかったのですが、入院まで勧められたのが、かなり気になります。 絶対、早産は避けたいし、入院もしたくないので、今からなるべく安静を心がけたほうがいいとはおもいますが、まだ、仕事が産休まで1ヶ月ありますが、有給休暇が残っているので、制度上は、休むこともできます。ただし、「ここまでやります」と宣言したことが終わっていないので、すごく悩んでいます。 次の検診は2週間後でよいといわれ、赤ちゃんもおもったより下がってはいなかったとのことで、先生もいまいちはっきりしませんでした。 ただし、必要なら切迫早産の診断書は書きますといわれました。 頚管長が31mmというのは、どれくらい深刻に考えたらよいのでしょうか?いろいろ個人差はあるとは思いますが、ご経験談などございましたら、教えてください。
回答: まず、なぜ医師が入院した方がよいといったのか考えてみてください。 色々お調べになられたようですから、ご理解されておられると思います。 子宮の炎症もあるとのことですから、破水する可能性、また頚管長は決して十分な長さともいえませんから早産の可能性もありますよね。 また、頚管長は極端に短くはありませんが、今無理したことで早産の可能性も否定できない状況、自覚がなくとも早産は進行する場合もあります。 逆に進行しない場合もありますが。 ですが、医師は絶対入院とはいわなかったのは、推測するに、あなたが、入院を拒否したこと、さらには、児頭も下がっていないこともあり、自宅安静でもう少し様子をみてみるとも考えたのかもしれません。 ただ、診断に関しては、診察した医師以外はできません。 がしかし、もし、入院せず、仕事も行き(週2回といえども、片道2時間とは、子宮も増大してきますからかなりの負担ではないでしょうか)、早産が進行したとしても、会社も医師も責められません。質問者さまが選んだ結果です。 また、トイレが近いのは子宮増大に伴う生理的な場合と子宮収縮に伴う場合があり、一概にどちらが原因とはいえません。 また張りに関しては、自覚と早産の進行が一致しない場合もあります。 ただ、自覚した場合には、すぐ横になって安静にする、ズファジランを内服する、改善が見られない場合には、2週間後の予約の前に受診する 産休に入っていない状況、入院はしたくないとのことですが、 早産の可能性を考えたら、必要となることを覚悟されて下さい。 仕事に関しては、宣言が終わっていなくとも、十分考慮していただける会社と見受けられますので、 そこは甘えたほうがよいのではないでしょうか。 早産がいかに大変かもぜひ調べてみてください。 質問者さまも最もよい選択ができますよう、お大事にされて下さい。