質問: 肢体不自由児 療育通園施設 肢体不自由施設で働くPTです。今まで監査を受けた経験がなく、諸先輩におたずねします。 算定は障害児(者)リハビリテーション料でとっています。 日々の業務がそのまま監査につながると思いますが、監査で問われる部分は、どんなところでしょうか? 考えられる部分をあげてみましたが、いらない部分や足りない部分、あるいはここを指摘される、監査当日の流れはどういうものか?等、アドバイスいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。 1施設について 1施設の広さ、各セラピーに必要な医療用具・検査用具 2人員の配置、資格(免許) 2記録および合同会議について 1リハDr.の指示箋 2実施計画書(*リハDr.の指示箋と実施計画書は、お互いを兼ねていてとても簡易なものです。) 3各セラピストの評価及びカルテ録(時間、評価及び実施内容、セラピスト氏名、単位数等) 4年2回の他職種による合同会議での情報共有(児童一人ひとりに保育の発達支援計画を立案しますが、その資料とし て各セラピストが、現状、目標、支援内容を記載した資料を作製し発達支援計画書とともにその児の評価書として合同 会議後にカルテにファイリングしています。 3治療の流れについて 1セラピー実施前の医師の診察(実際には、診察は行われてはいないが、登園時に医師が様子を確認することは可能。 今は、あえて診察も確認もしていない。) 2医師の指示箋は、3カ月に1回出してもらっています。 以上
回答: 1施設について 1施設の広さ、各セラピーに必要な医療用具・検査用具 2人員の配置⇒あっていれば様式44-2、資格(免許証) 専従者の勤務状況とタイムカード 2記録および合同会議について 1リハDr.の指示箋:指示日、内容、場合によっては中止基準なども 2実施計画書(*リハDr.の指示箋と実施計画書は、お互いを兼ねていてとても簡易なものです。) ⇒必要な項目が入っているかは見られます。 あとサインの日・家族のサイン(本人)、空白の有無、 3各セラピストの評価及びカルテ録(時間、評価及び実施内容、セラピスト氏名、単位数等) ⇒介入時間の隙間の時間(よくあるのか患者ごとに2分ずらし、出来れば5分あればあまり言われない) 介入に伴う治療上の変化、ある都道府県では記載で具体的に何をしたか、何が変わったかを見られて指導された。 4年2回の他職種による合同会議での情報共有(児童一人ひとりに保育の発達支援計画を立案しますが、その資料とし て各セラピストが、現状、目標、支援内容を記載した資料を作製し発達支援計画書とともにその児の評価書として合同 会議後にカルテにファイリングしています。 ⇒開催日、参加者氏名(医療で見られるかは不明ですが、介護保険ではうるさい) 3治療の流れについて 1セラピー実施前の医師の診察(実際には、診察は行われてはいないが、登園時に医師が様子を確認することは可能。 今は、あえて診察も確認もしていない。) ⇒診察時間の前に介入していないか? 2医師の指示箋は、3カ月に1回出してもらっています。 あとは、治療していると思われる時間にスタッフルームに職員がいない事 ★指定期間例えば平成30年4月~チェックしますとなっていたら、それ以前の情報も確認を!