質問: 損害保険会社が・・・ 始めまして、困ったことがあり相談致します。 私の友人で、交通通事故にあい鞭打ち症になり、通院治療をしていますが、 今回保険会社から、通院先の病院の先生に面会したいので、同意書に署名をして欲しいとの依頼があったとの話を聞きましたが、どのように対処すれば良いか、相談に乗ってください。 ○保険会社の意図する所は何でしょうか。 よく面会後に、治療打ち切りになるとか聞きますが、本当でしょうか。それならば断りたいですが、強制でしょうか。仮に断った場合、あとで不利益が生じることは無いでしょうか。それと保険会社が治療を強制的に打ち切ることが出来るのでしょうか? ○治療は、体が楽になるまで、直るまで続けるのが当然だと思いますが、保険治療の場合は、出来ないのでしょうか。 今後の対応で、良きアドバイスをお願いします。
回答: no.3です。 >他覚症状とは具体的にどういうものでしょうか。 医師や専門知識を持つ者が客観的にみて、それと 認められる症状、 つまり診察してもらって鞭打ちなどの診断書がでるもの。 という事だと思います。 傷害保険などの場合は「他覚症状のない」鞭打ち・腰痛は免責。 言い換えれば 自覚症状のみ(自分で痛いといっているだけ)の鞭打ち・腰痛は免責 という事でしょう。 >面会後、保険治療を打ち切られたと... いろいろなケースが考えられますね。 保険会社が完治判断する事はできませんから 保険治療が打ち切られたということは 1.実際にその時期に治療が終了した (医師の判断で完治となったが、本人はまだ違和感を覚えており、治療を続けたかったようなケース) 2.保険対象期間切れ (傷害保険などの場合、保険治療できる日数が決まっている場合があります。) 3.他の保険の適応に切り替わった (労災の認定を受け、そちらで対応することになった場合とかです) 4.保険会社が医師に泣きを入れた(笑) 最後のはもちろん冗談ですが 保険会社としては出来るだけ早めに完治としてほしい というのが本音だとは思いますが、判断は医師にゆだねられます 心配なら担当の医者に保険会社の面談の内容をご確認 されてはいかがでしょう?