質問: 乳癌手術後の再発予防の治療で悩んでいます
回答: 回答依頼ありがとうございます。 12 文中の条件ですと、 無治療の場合 :10年生存率71%、10年無再発生存率56% ホルモン療法のみの場合 :10年生存率75%、10年無再発生存率66% ホルモン療法+化学療法の場合 :10年生存率76%、10年無再発生存率68% と予測されます。 従って、化学療法の追加により死亡率は1%しか改善せず 再発率も2% しか改善しません。 この場合の化学療法はCMF療法を想定しており、タキサン系 抗がん剤やアンスラサイクリン系抗ガン剤をふくむ化学療法だ ともう少し改善します。 早期乳がんに対してはフッ化ピリミジン系抗ガン剤であるUFT がCMF療法と同等の再発予防効果があることが示されています。 ただ、「UFTがCMFと同等ではない」と結論された2つの臨床試験 (CUBC試験、N-SAS BC01試験)の統合解析の結果、「CMF療法 との差は小さい=UFTはCMFと同等である」と結論が導かれたもの で、一つ一つの試験で「UFTが標準治療となりうる」という結論に 至っていません。なので、心ある腫瘍内科医は、特別な事情がない かぎり、乳がんの術後化学療法にフッ化ピリミジン系抗ガン剤を 用いません。 私ならホルモン療法のみをで治療することをお勧めします。 3 ルミナールA/B、Her2-rich, basal-cell-like という分類は 遺伝子シグネチャーによる遺伝子発現パターンによって 分類するのが本来の定義です。 ただ、ホルモン受容体陽性、Her2遺伝子増幅陰性の場合 大部分はルミナールA or B に該当します。 わざわざルミナールAかBかを決めるために遺伝子シグ ネチャーを受ける必要はないと思います。 ルミナールA or B がわかっていることが治療上、役立つ こともありません。 お大事にどうぞ。