質問: c型肝炎ウイルス抗体検査について http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4665353.html のusb99様のご回答への補足です(追加投稿できないため) >陰性→陽性となった症例も追っかけていますが、肝障害が伴った人は一人もいませんし 当院では急性c型肝炎感染を2例経験しており、いずれの抗体価も入院時0.1、1-2週後0.3-0.5と陰性ながら上昇傾向で、肝炎の原因判明しなかったためにrna追加したところ陽性、診断に至ったという経過でした。また、1例は聞き取り調査をいたしましたが罹患経路が完全に不明の70代でした。 急性c型肝炎の多くは無症状で経過することを考えると、hcv抗体陰性であれば全例rna(ー)というのは言い過ぎのような気がします.輸血後hcv肝炎もあり得ないということになってしまいます. 以上より、ごく少数ですが、無症状で急性c型肝炎に罹患し、抗体価が陰性である症例は確実に存在すると考えられます。一般向けであっても100%大丈夫と言い切るには不安が残りますが、いかがでしょうか?
回答: まず”急性”c型肝炎感染で抗体価が当初、陽性でないのは当たり前であり、なぜ”急性”肝炎の症例での経験をスクリーニングにあてはめようとされるのか意味がわかりません。 節目検診でのhcv抗体価の値で低力価、中力価、高力価とわけたのに理由があります。 http://www.fujirebio.co.jp/topics/020906.pdf スクリーニング検査で1以下でもhcv-rnaを検査すべきという主張をされるなら、そういう症例を提示されるべきかと思います。 また、輸血後肝炎については http://news.livedoor.com/article/detail/3479085/ が参考になるかと思います。残念ながら、献血者は善意の人ばかりではありません。 検査で大事なのは検査前確率です。対象集団がなにかという事です。感度100%、特異度100%の検査がない以上、対象集団をごちゃまぜにした議論は意味がないかと思います。