質問: nfkさま 10日ぶりに通院してきたので、報告をさせてください。 結果は現状維持だと思います。
回答: こんばんはqinさん。 パセントシンの感受性に問題があったのは残念でしたね、ビブラマイシンが効いてくれればいいですね。 BUNが40ということで数値自体は、以前より大分落ち着いている感じですね。 食事のタンパク質管理もちゃんとされていらっしゃるようですし、 サプリメント類の量や投与タイミングも全体的に良好だと思います。 ※コバルジンのみ、朝晩1包ずつの合計2包に増やして与えてほしいと思います。 食事の水分も含めて体重×50cc程度の水分が経口摂取できれば、輸液もいらなくなりそうですね。※水分摂取が十分にできていてBUNが安定して50以下であれば、輸液の必要はないかもしれません。 K上昇とNa、Clの下落は、桑葉つぶのカリウムと(輸液がソルラクトであればそのカリウムの影響)で、新陳代謝と塩分の排泄機能が増進し、カリウムの上昇とNa、Clの下落に影響していると思われます。 鉱質コルチコイドのフロリネフ錠の投与ですが、本当にアジソン病が隠れているかを診断するために「ACTH刺激試験」を行われることを強く推奨いたします。 うちの子もカリウム高値とNa133、Cl95ですが、「ACTH刺激試験」の結果、鉱質コルチコイドを補充する必要が無いことが分かっております。 フードに食塩を0.2~0.3g程度混ぜたり、カリウムを下げる為に粉ジュースのように水に溶かして使う「ポリスチレンスルホン酸ナトリウム」を使うことで、カリウム値の上昇はコントロールできます。 ポリスチレンスルホン酸カルシウム通販サイト もしくは獣医師より「ケイキサレート」という、カリウムとナトリウムを交換する粉ジュースのような薬を取り寄せていただくという方法もありますね。 今後リン値が上昇してくるようでしたら、サプリメントであればリン吸着剤のレンジアレン、処方薬でしたら炭酸ランタンを獣医師から100錠1箱単位で購入されることをおすすめします。 原状よりBUNを上昇させないようたんぱく質カットをしながら、サプリメントの投与でこれからも腎保護に励んでいただきたいと思います。