質問: いつもお世話になっております。この度、便潜血を認めたため、1泊2日にて大腸内視鏡をした患者様がいました。内視鏡所見において特に出血などは認めず、特記所見はないとのこと。今回大腸癌疑いにて大腸内視鏡をしたので、医師よりdpcの請求病名は「大腸癌の疑い」にて請求をとの指示でした。 しかし大腸内視鏡において何も特記所見なく、生検などもしていません。疑い病名で請求する際は、「原則として入院期間中に診断を確定し、確定した病名で診断群分類区分を決定すること。ただし、検査入院等で入院中に確定診断がつかなかった場合においては、「疑い病名」により診断群分類区分を決定することができる。」という疑義解釈資料を見たのですが、この場合も大腸内視鏡にて特記所見がないため確定診断がつかないので、「大腸癌疑い」にて請求可なのでしょうか? わかりづらく申し訳ありませんが、ご教示いただけると幸いです。
回答: 厚労省のコーディングテキストをお読みいただき、先生方にも配布したほうがよろしいかと存じます。 以下のpdfファイルをご確認ください。 https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000668757.pdf 疑義解釈を確認されているようですが、コーディングテキストでは、入院中に確定診断がなされなかった場合、主要症状または異常な所見等を主要な傷病名として選択するとあります。 下痢や便秘、内痔核などはないでしょうか。傷病名を決定するのは医師ですので、テキストを基に医師に決定してもらうことになります。