質問: 在宅でのリハビリについて 訪問看護ステーションに入職して3ヶ月目のPTです。今までは病院に務めていました。 今のステーションは私が初めてのセラピストでまだ1人だけになります。 今回初めて在宅の現場を経験していますが、在宅とは何なのかと非常に悩んでいます。 実際に介入してみると利用者さんたち自身は生活に困っていることはほとんどなく、こういうのができたらいいなーという希望は聞かれますが、それを実現するために何かを自分でやっているかと言うとそうではない状況です。 そんな中で、看護師から望んでいないのなら運動や動作練習をする必要はない。やらせるのはこちらのエゴだと言われてしまいます。 看護師としては望んでいないなら何もせず、話したりするだけでもいいんじゃないかと... ケアプラン上では身体機能の維持や転倒予防を示されたりしますが、望んでいないから何もしないというのは専門職が行く意義がなんなのかが私には理解ができません。 何かをしてあげたい、何かをしなきゃいけないと思っているからと言われますが、在宅とはそういうものなのでしょうか? 私の考え方がまだ病院的な考えなのかと思いますが、在宅の現場に勤めている方々がどのような考えを持って働いているか聞かせていただければと思います。 拙い文書でもうしわけないですが、よろしくお願いします。
回答: 医療で5年働いたあと、居宅で6年働いているPTです。 介入初回から「〇〇したいからこうしてくれ」と訴えてくれる利用者がいるとしたら、それは上客中の上客です。病院なら、入院前から事前のリハビリして来てくれるような患者さんでしょうか。 困っている事が無いという人の家でも、何度か訪問し話を聞いている中で何か問題点が見つかるのではないでしょうか? もしくは、信頼関係を構築する中でご本人様の希望がより明確になっていくかもしれません。 居宅では、個別のトレーニングが必要な方ももちろんいますが、私は会話や散歩などの関わりの中で、ご本人の行動変容を促せたケースの方がより良いリハビリテーションを提供できたと感じることが多いです。 自発的な行動変容は、その人の人生観すら変えてしまうことがあります。80年近く、健康維持に無頓着だった方が、チームの関わりで健康維持に動き出されると、言葉で言い表せない達成感を得られますよ。 ぜひ、他職種と連携して、理学療法士に囚われない役割を見つけてみてください。