質問: 軽度の心疾患があり2人目の出産が不安です 2歳の娘がおりますが、夫は2人目を望んでいます。私も同じ気持ちですが、まだ踏み切れずにいます。 私には、先天的に軽度の心室中隔欠損症があり、娘の出産時には担当医と相談し、自然分娩を選択しました。しかし、出産直後には血液の短絡量が増加し、非常に危険な状態でした。現在、症状は落ち着いています。 この病気が心配で、2人目の妊娠を躊躇してしまいます。1人目と同じように、2人目の出産時にも心臓に負担がかかり、同じ症状が現れる可能性は高いのでしょうか?
回答: 心疾患合併妊娠は、妊産婦死亡につながる合併症としては、重要な疾患です。妊娠中は、たとえ正常な経過の妊婦さんでも、母体の心肺機能に生理的変化が生じて循環血流量が増加するため、心臓に負担がかかるものです。 心臓に最大の負担がかかる時期は、妊娠28~32週ごろ、分娩時、分娩直後です。分娩直後は、胎盤娩出、子宮復古、骨盤内血液循環量の減少によって、心臓に戻る血流量と心拍出量が急激に増加し、急性心不全になることもあります。 第2子の妊娠・分娩時にも、同じ症状が現れることがあるため、現在、心疾患の病変が安定しているか、心機能の予備力があるかなどの状態を踏まえ、妊娠・分娩時のさまざまな血液循環の変化に対応できるかなど、担当医とよく相談してから、第2子の妊娠計画を検討された方がよろしいかと思います。