質問: 原因不明の熱でのステロイド治療について トイプードル(雄)9歳、2.8kgです。 昨年末ごろから、突然食欲がなくなり40度前後の発熱が続き、 病院では抗生物質を数種類変え、様子をみながら飲み続けていましたが 熱は下がらず、血液検査ではalpが800、白血球の数値が38000ほどありました。 発熱しだしてから、嘔吐、下痢、血尿など目に見えて悪いという症状は一切なく 自己免疫疾患、関節系の病気、心臓(の弁が逆流?)が疑わしいとの事ですが 血液、尿、便、エコー、レントゲンなどの検査でも これが発熱の原因、というものが特定できない状況だそうです...。 原因がわからないだけに、病気によっては体内の細菌が増えてしまい逆効果になる事があるとの事で 最初はステロイドの薬は処方されなかったのですが、ステロイドの薬を飲んだところ平熱に戻り、 食欲も増し(ステロイドの副作用といわれました)普通に生活できるようになりました。 それから毎日、抗生物質とステロイドの薬を飲み続けています。 しかしステロイドを始めて丸3ヶ月になり、長期服用するのも副作用が心配ですし 発熱もなくなりましたし、徐々にですが最近は白血球の数値がさがってきていて 前回の診察で白血球の数値が17000になった所で 2週間ほど1日おきに投与して、徐々に服用を中止してみましょうという事になったのですが 6日目で40度の熱が出てしまいました。薬を飲ませると翌日は、また平熱に戻りました。 やはり、このままステロイドを飲み続けるしか方法はないかな、、、 でも副作用を考えると心配で...と考えてしまいます。 寝顔をみてたら、いろいろと考えて何だか辛くて...。 何を質問したいのか、よくわからなくなってしまいましたが なにかコメントをいただければ幸いです。
回答: はじめまして。 alpが高いのは長期のステロイドによるものと推測されます。血液検査も行ったとのことですが、血液塗抹検査はおそらく行っていないものと思われます。(白血球や赤血球の形などを顕微鏡で観察する特殊技術が必要。)白血球の数が38000の時点で血液塗抹検査を行えば、少なくとも細菌感染によるものなのか、そうでないかはわかります。うまくいけば自己免疫性であるかもわかります。 仮に自己免疫性であると診断がついたのならば、ステロイドではなく免疫抑制剤というステロイドよりは副作用の出にくい薬に変えることができます。 またステロイドを長期服用していると他の病気が出てしまい、原因をうまく突き止められなくなる可能性もあり、できれば他の専門病院、あるいは大きな大学病院などへの転院、もしくは相談をお勧めします。 原因がわからないのに、薬を飲み続ける事はワンちゃんにとっても飼い主さんにとってもとても苦痛なのではないかな~と思います。 勝手な推測なんですが、病名がはっきりすれば、先の見通し(一時的なものなのか、長期的なものなのか)や投薬の方法、容態の急変がありうるのかなど様々な情報が得られますので、もう少しmayoi-boshiさんの気持ちも楽になるのではないかな~と思うのですが...。