質問: 高齢の方のストマ管理についての質問です。今入院してる方に小腸穿... 高齢の方のストマ管理についての質問です。今入院してる方に小腸穿孔で緊急でストマ増設した方がいます。その方は高齢のためストマ手技がなかなか習得できず困っています。便破棄は可能なのですがその他はほとんど看護師に任せきりです。そんな方にそろそろ退院かなという話がでてて退院後訪問看護を入れることになったのですがストマが漏れた時の対応方についてはまだ指導が充分とは言えず、本人が交換するのは難しそうです。家族の協力は得られません。このような事例の方に関して、自分で交換出来ない場合の工夫点や自宅で漏れた時、外出中に漏れた時等にこんな工夫をすれよいなどアドバイス頂けると嬉しいです😭
回答: 退院後は介護保険制度利用してなんですが、まず、面板の交換は週何回するのか。入浴はどこでするのか。自宅なのか、デイなどの利用なのかなど、ケアマネがいるのであれば相談するのが良いかと思います。入院前にケアマネがついていたのであれば、自宅での生活の事は把握しているからです。また、訪問看護は必須ですが、24時間対応ができる所がいいですね。介護度にも利用限度があります。うちの訪問看護でも管理してますが、ワンピースなのか、ツーピースなのか認定看護師に指導いただき実施してますよ。あみさんの記載してある通りですが、家族の協力が得れる得られないにしろ、漏れがある事が初めてだと、パニックになるんですよ。だから、訪問看護で対応していきます。漏れた時はオムツかタオル当てて、看護師に連絡くらいの指導がよいのではないかと思います。退院時カンファレンスは必ず行って下さいね。訪問看護の管理者としましては、今後、何かトラブルが起きると、入院していた病院との連携がよいのでね。