質問: 現在、母が、「廃用症候群」とかで、寝たきりで入院しています。 86歳になります。 去年8月、骨折で入院し、今年1月に退院し、保健施設に入所し、 熱が出たということで2週間ほどで又入院し、それから、今が3回目の病院です。 骨折の前は、日中は週2でデイサービス、その他は1人で、夜は私と2人でした。 何とか家に連れて帰りたいとずっと思ってましたが、日中1人になるからということで、又、 私以外に介護者がいないというのもあり、勧められるままに、入所し、週末には外泊させよう、 と思った矢先の入院でした。 最初に転院の話の時に、初めて、点滴だと自宅では無理というのを知り、 次の病院で、自分なりに考え、胃ろうをしてもらって、家に連れて帰ろうと思いました。 介護支援センターに相談に行けば、「ショートステイ」というのがあり、 普段は施設で、週末の金土日は自宅、というもありと教えてもらいました。 慣れれば、会社も辞めて、ずっと家でと思っていました。 勿論、介護サービスを利用して。 今は、要介護5になっています。 ところが、その転院先で、2回手術を予定しましたが、2度とも、高熱のためと、 中止になりました。 その後、もう転院の時期になったので、次の病院で相談してくれとなりました。 次の病院というのが、10月末に入った今の病院ですが、 そこで、レントゲン?で調べると、母の場合、皮膚の下に腸があり、 その下に胃があるので、管を通せないと言われました。 その先生がおっしゃるには、 「自宅で看るには、往診してくれる医者を探さないといけない」 「大阪市内には、2人?しかいない」と言われました。 点滴だと、24時間で針を交換しないといけない。針の交換は看護師では出来ない、 との事でした。 家に戻れても、毎日、通院しないといけないのも、大変だと思います。 連れて行くのもそうですが、母本人もつらいと思います。 それも、母にその意思があり、それでも自宅にいたいというなら、 何としてでもやるつもりですが、 本人の意思はわからないまま、自宅に戻れば、少しでも、元に戻るんじゃないかという、 私の願望です。 今の病院の先生には、「じゃあ、このまま病院を代わって行くだけですか?」と聞きましたら、 「それかまあ、このまま、眠るように亡くなって・・ということもあるかもしれないね」と言われました。 少し認知症はありますが、行くと、変なことを言う合間に、「しんどいわ」「家に帰ろうか」 「私どうなってるんやろ」というのが、かわいそうです。 こんな状態の病人の場合は、家には連れて帰れないのでしょうか? 又、往診してくれる医者を見つけられたとして、行き届かない介護で寝たきり状態のままだとしたら、 まだ、病院にいる方がましなんでしょうか? 長々とすみません。宜しくお願いします。
回答: 在宅を志向し研究している一市民のシニア男性です。 この6月、さる市の生涯学習市民大学で「あなたの選択 病院ホスピスか施設か在宅か」の講習を行いました。 また7月には首都圏市民対象に「住民互助ボランティアによる 在宅相対見守り」の提唱をした者です(都内シンポジウム)。 このボランティアが結成されていれば、介護サービスとの 併用により日中留守でも在宅が可能となるでしょう。 現在、「65歳になったら親子で学ぶ生と死の読本」を 執筆中です。 あなたの場合、日中誰もいないのですから在宅は、 在宅医(往診する医師)がいたとしても無理なほど困難です。 方法の一つとして「家政婦」をたのむ方法がありますが、恐らく 月20万円とか掛かるでしょう。なお点滴ができる人(医療行為 が出来る人)、という条件を付け始めると断られる可能性が高い。 無理なほど困難だというのはこのような理由からです。 なお「会社を辞めてでも」は決してしないでください。 一般的には在宅介護が困難になった場合、施設に頼みたいのに 入れない方が大勢います。 たまさかに保険施設(介護老人保健施設)に入れる場合があり ます(特養待ちの施設と言われる場合がある)。 あなたの場合、私なら先生にたのみ(また)保険施設に入れて くれと泣いてでもします。 「廃用症候群」は高齢の方がなる場合があるもので、その予防が 肝心なものです。 あなたの指摘、願望のように「胃瘻」をつければ一時元気になり、 もしかすると起きられるかも知れません。しかし一時的なものでしょう。 尊厳死というのはこのような延命を行わないことを言います。 延命方法にもよるのですが、はずすと亡くなる方法の場合、よく考え ないといけません。安楽死として問われてしまうからです。 「リビングウイル(意志の表明)」があれば延命方針は明確なのですが。 >「しんどいわ」 >「このまま、眠るように亡くなって・・」 にも正面から立ち向かうことも必要だと思います。 子は親を思うあまり、自分の感情を優先する傾向があります。 本人、この場合あなたの「母上」のことを最優先にして考え、 相談し、判断することを期待いたします。