質問: 認知症があり全盲の患者さんを受けもたせていただいてるのですが、... 認知症があり全盲の患者さんを受けもたせていただいてるのですが、誤嚥性肺炎で痰がらみや、湿性咳嗽が多くみられ、肺雑音もしっかり聞かれる患者さんなのですが、咳嗽した後、痰が上がってきているのですが飲み込んでしまいます、、、飲み込まないで出してください!と説明するのですが、何度伝えても飲み込んでしまいます。できれば吸引しないで、痰が出せるようにしたいのですが、いい方法が思いつきません適宜声かけを行なっていくしかないのでしょうか飲み込んで、また発熱など起こしたら患者さんがしんどいので、できれば飲み込んで欲しくないです😭体位ドレナージとタッピングを行うと効果が出て吸引もスムーズに行えました。看護学生として出来ることはほかにありますか?
回答: よく勉強されていますね学生さんだと吸引は出来ないので、自己排痰を促すケアとしては体位ドレナージとタッピングは良いと思います。そこまで調べられていたら、タッピング同様にスクイージングもよく行われますので調べてみてねあとは喀痰排出状況や性状を観察するのも立派なケアです。出せているか出せていないかまた、出せてないならどの様なリスクがある?→考えて回避するのもケアの一つですそう、ゆちさんが言うように熱も出ますねまた出し易くするには?→痰が硬いなら、加湿して柔らかくして出し易くするのにやる事があります。現場で行われているかな?調べたら出てくるので考えてみてね。これをする場合、学生さんなら見守りかな。また認知症もあるなら具体的に教えてあげるとベストです。出すと言っても出し方を忘れてしまう場合もあります。だから飲んでしまう事もある。→上手な喀痰排出の促し方の声かけを勉強してみてね。オペ後の喀痰排出の促しにも使われる方法があるから調べてみて。そしたら見えなくても、説明しながら一緒にやってみましょう。出来るかもしれません。色々悩んで勉強して関わってねそしたら自分で考えられる素敵なナースになります。応援しています