質問: 整骨院での保険の不正請求? こんにちは。 以前、保険の不正請求について質問したものです。 http://soudan1.biglobe.ne.jp/qa5165028.html 今月、市役所から、国民健康保険の「医療機関への支払い明細」が送られてきました。 内容を確認したところ、以前質問した問題のある整骨院の名前が載っていました。 どうやら保険扱いで処理されたようです。 この整骨院では「腰痛」で鍼治療を受けました。 たまに、腰を電気で温めたり、マッサージを受けたりもしてました。 ですが、どれも保険対象になりませんよね? 受付時に、白紙の紙を渡され、言われるがままに署名してしまったのがやはりまずかったんでしょうか。 これが不正請求だとしたら、騙された自分がとても悔しいです。 明日、市役所に聞いてみようと思っています。 そのあと整骨院にも問い合わせしてみようと思うのですが、 逆にそのことで、保険で支払われた分を再度こちらに請求してきたり、 最悪、自分が訴えられたりして、共犯にされたりする可能性はあるのでしょうか? 色々考えると怖くなってしまいます。 お詳しい方、是非アドバイスをいただけないでしょうか...! どうぞよろしくお願いします。
回答: no.2です。 補足ありがとうございます。 >色々と詳しく教えてくれましたが、徐々にこれは簡単な問題じゃな い、と悟りました。 そうなんです。ですから我々エンドユーザがしっかり正しい知識を持 ち、このような悪事に加担しないことが最も重要です。 大きな会社の組合健保は、今接骨院の請求はほとんど受けていません。 不正と分かっているからです。しかし、接骨院には業界から送られてく る 「保険を通さない企業一覧」 みたいなリストが存在します。この ことからも分かるよう、不正請求は “間違い” のレベルではありま せん。悪意をもって計画的に行っています。国保や一部社保は防御シス テムがないのでザルです。接骨院にとっては格好の獲物です。 >中途半端に、整骨院ならここまでは保険扱いok!って国が認めてし まったことも大きく影響してる気がします。 接骨院は柔道整復師という国家資格ですが、これはもともと柔道だけで は飯が食えない柔道家の、職業保護的な側面から生まれたものです。接 骨院で保険の適応が認められているのは、昔は整形外科が普及していな かった、それが今でも既得権で続いています。しかし今では柔道整復師 を取るために柔道をし、甘い既得権の蜜をすすって、国の医療費を圧迫 しております。本末転倒です。 当然ケガのみの保険では生計は立たないですから、腰痛や肩コリも保険 で処理しています。柔整師は会に入ることを半強制的に義務付けられて います。これは私の憶測ですが、保険の偽装請求は業界ぐるみで行って いるため、全国の柔整師を会で管理し、会として国会議員に献金をして いるようです。香川県の大物議員○村なんて名前はよく聞きます。 たまに会の意向に沿わない反乱分子がでてくると、会が全力で潰しにか かります。具体的には近隣に接骨院を乱立させるようです。ですから柔 整師は会には抵抗できないようになっています。まさに鉄の結束力です。 毎年3000億ですからとてつもない額です。そしてこのまま何も手を打た なければその額は膨れ上がるでしょう。厚労省はジェネリック医薬品で 医療費削減を狙っているようですが、まずは整骨院問題から手をつけた 方が効果的だと思いますし、お金は無限ではないですから、手をつけな いといけないでしょう。 今回民主党が政権をとりましたので、利権がらみの特権から開放される ことを切望しています。香川県元議員の木○も落選したようですし。 質問者さんもお知り合いに勘違いしている方がいれば、教えてあげてく ださい。