質問: 看護学生です。 1、敗血症の初期段階で末梢が 温かくなる機序 2、DICについて血栓形成傾向で 多臓器不全を起こす機序 どちらかでもよいので 教えていただけたら有
回答: 怪我や感染による身体の第一の反応は炎症反応です。 規模が大きくなればなるほど、その反応も大きくなります。 炎症が起こるとサイトカインと言う物質が放出され、 それが痛みの素になり、血管拡張と血管の浸透圧を亢進させます。 その目的は、創傷治癒と凝固系の調節です。 だから、ビンタを受けると、叩かれたところは赤くはれ上がるのです。 インフルエンザも全身にウイルスが広がる為、サイトカインは大量に放出され、 大量のサイトカインが脳に発熱を引き起こさせます。 しかし、感染のレベルが全身レベル、つまり血管内に居座ってしまうような 強い感染症であると、先に述べた血管拡張作用が全身の大血管で起こり、 さらにシャント血管(動脈から静脈に直接流れる血管:普段は閉じている) をも開かせる為、末梢の皮膚は血行が良くなる為暖かくなり、 その反面血圧を維持できなるため、ショック状態となります。 普通ショック状態になると手足は冷たくなる為、 この場合はウォームショックとよびます。 敗血症の末期では、凝固因子の大量消費により(これもサイトカインによる) 小さな血栓作るだけで凝固系が働かず、全身で出血傾向が亢進します。 DICによる多臓器不全は、臓器内出血または梗塞による 機能障害がほとんどです。 キーワードとしてサイトカイン、ホメオスタシスを調べてみてください。