質問: 老健 入所個別リハについて 老健で入所者様のリハビリについて教えて頂きたいことがあります。介護報酬改正後、個別リハは今まで通り週1回と小集団リハ1回でよろしいのでしょうか?それから、在宅復帰に向けていろいろ取り組んでいますが、十分に家で生活できるのにご家族が「仕事が忙しい。」あるいは「嫁の具合が良くないから。」などの理由で家に帰れない事例が多く見受けられます。4月以降、在宅に向けて取り組み方を変えたこと、何かあればアドバイスを頂きたいと思います。よろしくお願いいたします。
回答: 在宅強化型の老健施設です。 リハビリに関して介護報酬に伴い個別リハビリの内容は変わっていなかったと思いますので、従来通りで問題ないありません。 しかし在宅復帰を目的にする場合は、手厚く対応は必要であると思います。 ADL的に自宅に帰れるのに、家族の事情がどうかという件に関して 本来であれば家族の同意がなければ退所するのは難しいでしょう。 しかしながら、こちらとしても永住するところではないので、いつかは退所していただく事になります。 そのため私の施設では入所時にだいたいのリハビリスケジュールをお渡しし3ヶ月間のリハビリをへて退所していただくことをおすすめしています。(入所時の自宅訪問、退所時自宅訪問、退所時の居宅支援時事業所のスケジュールを渡しております。)これを行うことで退所方向への進みもよく、家族も準備もできるので、よければ参考にしていただけると良いと思います。 御家族の体調不良やキーパーソンとの連絡がとれない場合でも基本的には3ヶ月〜6ヶ月には退所していただきます。半年で体調面や生活面で変わらないのであれば、自宅復帰は難しいため他施設の検討をしていただきます。そこは相談員が強く押していただいておりますが、つらい仕事だと思いますので、相談員のフォローをこちもする必要があります。1人が言うのと施設の意見とでは全然ちがいますので