質問: 経営陣からの要望と、患者さんの満足度を含めて考えたリハ職員の要望の違い はじめまして。 PT1年目のらんぷるといいます。 現在、開業医の整形外科に勤めています。 リハビリテーション科として、常勤(フルタイム)1名、パート(午前のみ)1名の計2名でリハビリを行っています。 今回、先輩方や同期の皆さんにお聞きしたいことがあります。 Drを含む経営陣から「リハビリでPTが関わる時間を10分程度にし、回転率を高めてほしい」との要望がありました。 1単位20分という概念の中で、都道府県により違いはあるようですが、私が在籍する県では、物療の時間を含めての20分で良いとのDrの指示でした。 Drの思想として、PTが関わる時間の中に、自動運動やエルゴメーターの時間も含め、20分をオーバーするようなら、2単位の請求をとのことでした。 私自身の経験も少なく、技量不足も否めませんが、私としては、物療を含めず20分しっかりと患者さんと関わりを持ち、治療の効果も追求したいと思い、この1年を過ごしてきました。 結果、患者さんからはリハビリして良かったと声をいただいています。 しかし今回、その経営陣からの要望があり、会議を重ねた結果、リハ職員の意見は通してもらえず、時間短縮が決定しました。 その時間短縮を実行に移して3日、すでに患者さんから不満の声もあり、別の病院を探すとの声もあります。 もう一度、経営陣に対し、意見をした方が良いのでしょうか? 文章力がなく、長文になってしまい、すみません。 皆さんのご意見を、よろしくお願いします。
回答: >5 への返信 「個別療法の原則」については、その施設でどのように理解するかということに関わるので、なかなかコメントは難しいです。 うちの施設においては 物療については、基本的には「消炎鎮痛処置」の扱いとして、原則としてリハ料の個別療法にはいれないこととしています(算定の仕方については事務方にお任せ)。 自主トレーニングについても「リハ室内の通常の安全管理のための監視や介助」の範囲で実施する場合は個別療法の時間以外にいれるよう努力しています(個別対応の治療がすんだあとやるとか)。なので、患者さんのリハ室の滞在時間は実際の個別療法としての時間(カルテに記載されている)よりかなり長いということになっています(極端には物療の時間+個別療法の時間+自主トレの時間)。 「業務上の命令」については、おそらくこの件についてのみ指示をもらったりということは難しいと思いますので、リハ業務全般についてのマニュアル作成というのが現実的なのかなぁ。。。と思いました。業務についてのマニュアルの存在については、普通に行われる当局の実施状況の調査においてもよく問われる事項なので、業務の内容が適法か違法かに関わらず、作成については理由付けができると思います。 経験1年のスレ主さんにはかなり重い負担ですね。非常勤でおられる方はこれまでに病院勤務の経験はないのでしょうか。他の病院でどのように運営されているのかをナマの声で聞いたりできると良いと思います。だれか近くに相談できる相手がいればいいのでしょうが。。。。。PTの県士会などでは相談に乗ってくれませんかね。(ちなみに私はOTなので、その辺のネットワークについてはよく分からないのです)