質問: ご質問お願いしますm(_ _)m 先日、緊急帝王切開にて出産いたしました!! そこで、高額療養費制度についてなんですが、 出産育児一時金(42万)を使って差額約98000の支払いでした。 明細には 保険 合計35.567点 負担額106700円 保険(食事) 合計10626円 負担額7560円 保険外負担 合計404510円 負担額404510円 となってます。私自身働いており月額面総額16万程の収入です... 今ひとつ仕組みがわかってないんですが、健康保険組合に問合せたら大丈夫でしょうか(・Д・)?? またこの金額であれば差額は返ってきそうですか?? 是非ご教授願います(*_*)
回答: ご出産おめでとうございます。 ご勤務されてあるということで、加入されているのは国民保険ではなく社会保険ということですよね? 高額医療費制度は、保険適用の医療費が一定額を超えた場合に、超えた額が戻ってくる制度になりますが、その一定額は収入により変わります。 上の方がおっしゃる通り、くぼしさんの収入を考えると57,600円が自己負担額になるので、それを超えた額が戻ってくると思います。(ただ、医療費が対象なので食事代は戻らないかもしれません。加入されている健保に確認されると良いと思います) 手続きについては、加入している健保が病院から送られてくる診療明細書をもとに、自動的に対応してくれる場合もありますが、何かしら申請が必要な場合もあるかもしれませんので、加入されている健保にお問い合わせされるのが良いと思います。 いずれにしても、基本的にどこでも手続きは3カ月かかるそうなので、戻ってくるのは3カ月後になると思います。