質問: PT、OTの摂食機能療法の算定に当たる具体的な行為を教えてください お世話になります。 摂食機能療法について質問があります。 皆さんの病院ではどのような判断でどのように対応をしているのか意見を伺えたらと思います。 摂食機能療法のPT、OTの関わり方なのですが、どの程度までの関わりで摂食機能療法を算定していますか? というのも、PT、OT、ST関わらず、食事介助などの直接訓練などでは摂食機能療法は算定できると思うのですが、間接訓練といいますか、PT、OTの訓練の中で食事に関する模擬訓練などを行った場合は摂食機能療法での算定でしょうか? 疾患別リハビリテーション料での算定でしょうか? 例えば、食事時のシーティングやOTによるスプーンなどを使用した模擬訓練などです。 当院でも、スタッフによって見解は割れており、現状、PT、OTの摂食機能療法の算定は行っていません。STは摂食機能療法は算定しています。 今年の診療報酬の改正で、車椅子乗車のシーティングは疾患別リハビリテーション料で算定できることになりましたのでシーティングは疾患別リハビリテーション料で算定するのでしょうが・・・ 乱文になってしまいましたが、私の伺いたいことをまとめます。 ・PT、OTが摂食機能療法を算定できる行為は具体的にどんなことか? ・自助具などを使用した模擬訓練などは”食事に関する訓練”のため摂食機能療法で算定するのか ・食事時の車椅子シーティングは、疾患別リハビリテーション料の算定をしているか 皆さんの考えをお聞かせください。
回答: >・PT、OTが摂食機能療法を算定できる行為は具体的にどんなことか? 日本摂食嚥下リハビリテーション学会の訓練法のまとめのうち、医師又は歯科医師の指示のもと、理学療法士又は作業療法士が訓練指導可能なものと解釈していて大丈夫です。 >・自助具などを使用した模擬訓練などは”食事に関する訓練”のため摂食機能療法で算定するのか 両上肢又は利き手の骨折等でも対象となるのであれば、摂食機能療法にそぐわないと思います。 >・食事時の車椅子シーティングは、疾患別リハビリテーション料の算定をしているか 疾患別リハビリテーション料の方が良いと思いますが、医療機関の実情によって選択しても大丈夫です。疾患別リハビリテーション料が算定出来ない事情がある場合に消炎鎮痛処置を算定するのと同じ理屈です。