質問: 通所リハビリ 通所のカルテ記載の際、どんなことを気をつけて書いていますか? 上司は全く決め事をせず困っています。 ・HDS-Rの点数、TUG等は書いたほうがいいですよね?
回答: リハの記録は変化点は必ず書きます。また自分が辞めたり異動となった時、後任の方にどんなリハビリをしていたか、そしてどのような経過をたどっているかが、わかる内容を心がけるべきでしょう。ちなみにHDS-RやTUGについて記載があるので、初回の評価はなにをすべきかということですかね?病院でもHDS-Rについては、プライドの高い方だと、こんなテストやらせやがって!みたいな反応があります。介護保険サービスだと、頭にきたらもう来ないということもありますから、やるならばうまく説明する必要があります。通所リハだと長い経過を辿ることもありますから、HDS-Rで変化がわかるといいですね。TUGについては、歩行スピードの改善は求めなくてもいいのではないでしょうか?横断歩道を時間内に渡り切れるかなど、訪問系なら歩行スピードも必要かと思いますが。ご家庭で、通所リハ内で安全に(転倒することなく)移動できるか、バランスの評価をするとよいのではないでしょうか。