質問: nfkさま、こんにちは。検索に上がらず再掲しております。2021/8/28 (キャバリア、腎不全)に相談したものです。 先日は上記にてご丁寧なご回答をいただき、ありがとうございました。 どうしてもお礼がしたく&追加のご質問があり再度質問させていただきます。 9/7セカンドオピニオンのほうの病院で再検査したところ、 Bun 200→BUN45 CREA5.44→2.1 リン12.2→3.7 になっていました。脱水症状もありませんでしたし尿もしっかり黄色が出ています。 先生も”本当に嘘みたいですよ。びっくりしました!!これからも数値うちで追わせてください!”とのことでめちゃくちゃ喜んでくださいました。(教えていただいたサプリ等を飲ませたいことも合うのが見つかれば良い!と快諾してくださった方です。) 嬉しすぎたのと、そんなに早く数値が下がるのかと自分でも驚きその場で号泣してしまいました。 まだ高い数値で気は抜けないですが、8/28は、いつお空に行ってもおかしくないといわれてたので夢のようです。知恵袋でnfkさまにたどり着き、あの日すぐに的確にご指示いただいたおかげで結果が出たので感謝の気持ちでいっぱいです。家族もみんな喜んでいます。本当に本当に本当にありがとうございます。 ※老犬ですし、心臓はそもそも悪いのでBUNなどは数値が動きやすいのでこれからもこまめに検診しましょうといわれております。また足のふらつきなどはまだあります。 ーーーーー 一度7日に炭黒便(これは吸着剤の色だと思います)+緑色の粘液ゼリーぽい便が朝出まして、(下痢ではなく、形はある)検査結果では軽い腸炎だろうとのことです。ビオイムバスターを処方いただきました 7日の病院でもサプリ類は別にやめなくてよい(BUNやCREが高いのには変わりないので)とのことでしたが、この数値に下がってから飲ませる量を再度見直していただくことは可能でしょうか?それともおしえていただいたまま1か月程度は継続するほうが良いでしょうか? ※また1週間後に腸炎の経過を見せに行く予定です。 【現在の飲ませ方】 (起きてすぐ)心臓病の薬、レナトス1/2、胃腸を整えるためにオメプラゾール(病院で処方いただいたもの) ↓ (朝)ロイヤルカナンリナールリキッド150+レンジアレン2袋+桑葉つぶ4粒+アラプラスゴールドを2/3粒+レスベラトロール1/2カプセル分(これらすべてをミキサーにかけたもの) ↓ ご飯の2~3時間後コバルジン1.5包 ↓ (ご飯30分前くらい)心臓病の薬、レナトス1/2、胃腸を整えるためにオメプラゾール処方いただいたもの ↓ (夜) ロイヤルカナン腎臓ウエット1/4+レンジアレン2袋+桑葉つぶ4粒+アラプラスゴールドを2/3粒+レスベラトロール1/2カプセル分 (ウエットのままだとまだ食べないので全てミキサーにかけてます) ↓ ご飯の2~3時間後コバルジン1.5包 あとは毎食後にビオハイムバスター(4日間)飲む予定です ーーーー ※マッタンサーモ、アクティベイテッドケルセチンとロッコリースプラウトは9日に届きました! 【気になる点】 ・カリウムは前回4.4で今4.9になってるのが少し気になります。 ・薄くはなったものの口からのアンモニア臭やふらつきは残っている ・また、白血球が20480→20700なのですが、この高さも怖く、なにかしらのサプリで正常値にもどすことは可能かご存知でしょうか?(それとも今は気にしなくてよいなどでしょうか) ・リナールリキッドはよく飲んでくれるのですが、なかなかウエット(流動食)は食べてもらえません。まだ気分悪い症状が続いているせいでしょうか・・無理せず流動食でも当分は大丈夫だと思われますか? ・その他サプリの見直しがあればご指導いただけますでしょうか 沢山の質問になり申し訳ごさいません。 またnfk様のお目に留まりましたら、お忙しい中恐縮ですがご返信いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 検索キー nfk様 nfkさん 犬 イヌ 腎臓 腎不全
回答: こんにちは、tinさん。 心臓の病気があることで輸液もできず、失われる寸前だった命が戻ってきてくれて本当に良かったです! 急性増悪を迎えた時に早期に適正に対処できれば、急性増悪を迎える寸前の状態まで回復できることがわかっているので、そこまで戻したいですね。 当面の間はSDMA検査を含む3~4週間に一度の検査をしてもらい、数値の変化を見てもらったほうがいいかもしれないですね。(SDMA値はおそらく2か月後くらいに改善していくかもしれません。) 次に黒色便と緑色の便の件ですが、コバルジンと桑葉に含まれる葉緑素のクロロフィルの影響と思います。 ゼリーっぽい便自体は腸壁の粘膜が少し剥がれただけなので、それほど問題は無いのでご安心ください。 レナトスなどの飲み初めに下痢をするケースがあるようですが、しばらくすると皆さん落ち着くようなので、様子を見ていただきたいと思います。 サプリメント類の量は基本的には現状維持が理想的です。 変更するのであればカリウムが多い桑葉つぶを1日量で2粒に減量してもらい、アクティベイテッドケルセチンを1日1粒にしてみましょうか。 もし今後カリウム値が5.8を超えてくるようになれば、ポリスチレンスルホン酸カルシウムという水に溶かして使う粉ジュースのような薬があります。 こちらを獣医師にお願いして処方を受けるか、オオサカ堂さんなのでネット購入する方法もありますね。 うちの愛犬もアピナックに近いカンデサルタンという降圧剤を使用している影響で、かなりカリウム値が高いので、1年以上1日2回、ポリスチレンスルホン酸カルシウムを使用して数値を安定させております。 白血球の数値はサプリメントでどうこうなるものではないですね。 細菌感染症が気になるのであれば、PCTの項目を検査する必要がありますし、他の病気を心配するのであればもっと血液検査をしていくしかないので、それは次回詳細に検査をしていただきたいと思います。 病気が判明すれば、それはサプリメントではなく薬が必要になりますね。 食欲の低下に関しては腎臓病特有で難しい側面があります。 制吐剤の使用や食欲増進剤を使用しながら、正面から向き合うしかないのが現状ですね。 制吐剤としてのセレニア錠や、消化管機能改善剤のプロナミド錠、食欲増進剤としてのミルタザピンやペリアクチン、エンタイス等があるので、獣医師に相談してほしいと思います。 当面は流動食で構いませんが、野菜多めの手作り食を含めてなんでも食べてくれるようになるといいですね。 腎臓や心臓の維持を目的とするならば、DHCマッタンサーモを1日1カプセル分をプラスして使用するのもありかもしれませんね。 それとできればこの後のリンクをプリントアウトして獣医師と相談してほしいのが、僧帽弁閉鎖不全症が進行して肺水腫の危険や、左室駆出率の低下した慢性心不全と慢性腎臓病がある場合はSGLT2阻害剤の「フォシーガ」が有効になります。 2014年に糖尿病治療薬として登場したこの薬は、昨年12月に厚生労働省から「慢性心不全治療薬」として認可され、先の8/25には日本初の「慢性腎臓病治療薬」としての認可を得ています。 犬にこそ使用のエビデンスはありませんが、人においては大規模試験が行われ、心・腎の疾患による死亡リスクが減少したとのエビデンスを得ています。 個人的には増量も可能な使いやすい薬だと思うので、tinさんの愛犬のケースでも有効だと思われます。 日経新聞 承認記事 大規模試験結果 小野薬品リリース 犬への実験も出ています。(代謝経路的にも問題はありません) 大規模試験の結果、投与初期においてCrの一時的な悪化が見られるものの、長期的には犬でも慢性腎臓病の改善や、心不全への効果が認められる可能性がありそうです。 リンクが5個までしか貼れないので省略しますが、「フォシーガ 心不全抑制」で検索されるとこれも多数出てきますので、そちらも合わせて獣医師とご相談してほしいですね。 少しでも長生きしてくれるように、投薬や食事にもいろいろと工夫をしていただきたいと思います。