質問: 施設基準を取っていない疾患の患者に対するリハビリの介入について 当院では施設基準を満たしていない疾患の患者へのリハビリ(例えば心大血管リハビリテーションの施設基準しか満たしていないのに廃用症候群の患者に対してリハビリをする)は算定ができないだけで行うぶんには問題がないという解釈なのですが、それは法令として正しいのでしょうか? ご存じの方、教えていただければと思います。
回答: 問題ないです。 ただし、ステレオタイプに判断されるものではないかと思います。 疾患別リハビリテーションの通則には、 疾患別リハビリテーション料は、患者の疾患等を総合的に勘案して最も適切な区分に該当する疾患別リハビリテーション料を算定することになっています。また、その最適な区分の判断は医師の裁量かと思います。 がん患者がリハビリテーションを必要とする場合、がんリハの施設基準がない場合。そもそも入院患者以外はがん患者リハビリテーションの対象ではないですが、廃用症候群としてのリハビリが適切と判断される場合、そのように診療報酬を算定されることが良いかと思います。なお、別により専門的なリハビリテーションが必要である場合、また、それらが受けられる環境が、院外を含めて算定が出来る場合など、医師が最適と判断される場合は、紹介状等を通じて、必要な医療が提供されるべきものと考えております。