質問: 入院前は杖で近所なら歩行可能、日中はリハパン着用しトイレ自立の... 入院前は杖で近所なら歩行可能、日中はリハパン着用しトイレ自立の患者さん。入院後、歩行は難しく移動は車椅子(移乗は軽介助)、今はまだ尿管留置していて明らかにadlは低下してきている。現在要介護2。治療はまだ必要だけど、退院に向けて...今はなにから始めるべきですか?介護度変更が必要だから現状を家族やcmに知ってもらうために担会して家族に変更を申請してもらうのが最優先でしょうか?そのあとにその介護度で入れる施設等をswと相談して申し込みしてもらうのが良いですか?退院調整とか施設関係とか介護保険とか、まだまだ勉強不足でいまいち進め方がわかりません。先輩にも相談してみます。良ければご意見宜しくお願いします。
回答: その患者さんが、 ・どこへ戻る方向なのか ・家族と本人はどう考えてるのか ・入院した原因疾患の治療がどこまで進んでいるのか ・一時的にadl落ちているだけで、歩行に戻れる人なのか ...等によって変わってくるかと思いますが、、、 まだそれも分かっていない状態であったり疾患自体が急性期であるなら、 ・まずは治療優先 ・戻る先 ・家族や本人の意向 を確認することからかと思います✨ 退院支援は入院時から意識して取り組まないと、どんどん退院できなくなってしまうので💦 また、現状、btが挿入されていても車椅子可であるなら、まずはどんどんリハビリしてもらってptさんと連携ですね!どこまでを目指してリハビリするのかは、入院時から、dr・ns・ptで方向性の共有が必要です。その上で、dr・ptに安静度や可能なことを確認して、病棟でも可能なadl維持向上に向けた取り組みをしていくと良いと思います。 介護度の申請などは、そちらの病院ではnsが介入するのですか? 私の病院では、mswが調整しますが、、、。 お勤めの病院が、 急性期なのか地域包括ケアなのか回復リハなのか慢性期なのか、、、によって、介護認定のタイミングも変わってくると思いますよ? 例えば、急性期の病院でしたら、在日日数の関係もありますし、治療終了の状態で戻れそうなら元に戻り、adlが明らかに落ちているなら転院して、そこでリハビリしながら在院中に認定調査が入って介護度を変更する...等。パターンは様々です(^^) 病院の形態によって退院支援の方法ルートが異なるので、まずはご自身の病院の先輩nsに聞いてみて下さい✨