質問: ブドウ糖って予防内服しますか?院内のマニュアルでdm治療中... ブドウ糖って予防内服しますか?院内のマニュアルでdm治療中の患者で低血糖症状ある80以下か全患者70以下が低血糖っていうマニュアルになってます。dm治療中の患者で眠前75とかで低血糖症状無くてもブドウ糖飲ませますか?患者さんによっては朝になったら血糖値が上がってる人もいるし、眠前70台だったからって夜中に低血糖になるとは限らないんじゃないのかなと思ってしまいます。あと、医師の指示が低血糖時はマニュアルに従うっていう指示だから、医師の指示に反してる気がします。皆さんはどう考えますか?教えてください!
回答: 私が以前働いていた病院でもマニュアルがあり従っていましたが、眠前は迷うことがありました。看護師によっても判断が違うことがありました。たいていの場合は、前日までよりもはるかに血糖値が低く、眠前にもインスリン投与がある場合は、担当医師に指示を確認しました。しかし、インスリン投与がない場合は、マニュアルの指示に従い様子観察していました。そして患者さんには、夜中でも低血糖症状があったらすぐに教えてほしいことと巡視時には意識障害など出ていないか注意していました。カルテに書いておくと、翌日以後に医師が内容をみてくれてインスリン量が変更されることもありましたが、様子観察とした看護師の判断を指摘されたことはありませんでした。