質問: 心臓の検査について 数ヶ月前から動悸が気になっています。 ただ毎日ではなく、一日数回数秒脈が早くなる感じです。 またドックンとなることもあります。 少し胸が重苦しいというか、息苦しい感じもありました。 動作は関係ありません。 そこで、循環器科に行こうと思ったのですが、ここ数日症状がなくなりました。 不整脈の場合、症状が出てなければ、24時間ホルター心電図をつけても意味がないという情報も目にしました。 そこで質問ですが ・上記のような症状の場合、循環器科ではどのような検査をされますか? ・不整脈はやはり心電図以外のエコー等では判らないのでしょうか? 一回でもし異常がない場合安心したいのですが、それは無理なのでしょうか?
回答: 基本的には、不整脈で死亡する確率が高いのは、 1.突然死の家族歴がある 2.基礎心疾患(拡張型心筋症など)がある 3.失神の既往がある (4.ブルガーダ波形やqt延長などの異常所見がある) などです。4は安静心電図でだいたい分かります。1.3.はお話を聞くだけで判断できます。2.は心エコーなどでチェックします。 したがって、動機がする事で心臓死するのが怖くそれさえ否定できればいいというのであれば、特に最近、症状がなくてもかまいません。 ただ、動悸をなんとかでないようにして欲しいとかですと、診断をつけるためにイベント型心電図などを一ヶ月ほどお貸しします。ただ、当院では持ち逃げされてしまいましたので、それに懲りて一回目の人には貸さないようにしています。 なお、生命予後に関係ない不整脈をでないように抗不整脈薬を投与するとその不整脈はでなくなっても逆に命にかかわる不整脈をきたす事があるので、基本的には抗不整脈薬は投与しない事が多いです。