質問: 血圧が下がり尿量も乏しく昇圧剤を使用しているんですが本体、抗生... 血圧が下がり尿量も乏しく昇圧剤を使用しているんですが本体、抗生剤も併用して投与してます。新人の頃昇圧剤は単独ルートで投与と教えていただいたんですがこの前全部1つのルートで投与していいと違う先輩にも言われどれが正しいのか分かりません。調べても分からずで私に知識を分けてください。
回答: 状況や使用している昇圧剤がわからないので一般論ですが、昇圧剤...所謂循環薬剤は単独で投与することが望ましいです。理由は、他の薬剤と混ざることで配合変化を起こす可能性があること、また配合変化を起こしたときに、病状の悪化や致死的な状況になる可能性があることなどです。昇圧剤はシリンジポンプで投与していますよね?少しの流量の誤差も患者さんには影響があり、機械で厳密に管理しているかと思いますが、本体や抗生剤は手落としではないでしょうか?手落としでは、ルート閉塞などや姿勢により投与速度は厳密ではありません。同時に落とすことにより、流量に誤差が出ます。どの程度の流量であろうと、循環薬剤は患者さんにとってとても重要です。量が多ければ多いほど、少しでも投与量がずれれば患者さんの血圧にも影響が出ます。もし単独ルートで落とすには微量で閉塞の危険があるようでしたら、生理食塩水を本体として(もちろんポンプ投与で)側管より昇圧剤を流すと良いかと思います。icuでは全てcv管理でしたので生食を本体に...というのは病棟でやっていたことですが。。うちの病院独自のこともあるかもしれません。ご参考までに!