質問: アテトーゼ型脳性麻痺の理学療法のポイントえお教えてください。 障害者支援施設勤務のPTです。今まで、脳性麻痺の患者さんを担当する機会がなかったため、この施設でアテトーゼ型脳性麻痺の利用者様のリハビリを行っています。特に肩甲帯から背部の緊張がものすごく高く、不随運動を抑えるため抑制ベルトで両手首を押さえつけられて、下肢もバンドで固定されています。このような状態で最近ますます筋緊張が亢進し、痛みが出始めてきます。今まで私は緊張の高い筋のマッサージ程度しかできなかったので、もっと技術的にも高めたいと思っています。そのために、アテトーゼ型脳性麻痺の理学療法のポイントのようなものがありましたらご教授ください。また良い本などありましたら合わせてご教授ください。よろしくお願い申し上げます。
回答: 環境やその方の状態よっては難しいかもしれませんが、腹臥位だと背部の筋緊張を軽減しやすいケースは多いです。 仰臥位は安楽肢位と思われがちですが、背部からの反力に抗するために緊張は入るとか。ちょっと手元に資料がないのでソースは提示できませんが、ポジショニング関係の文献だったと思います。見つかったら追記します。 多くの方が仰臥位ばかりで、腹臥位をとる機会がないと思うので、リスク管理しポジショングで安全に行えるなら効果は得られやすいと思います。