質問: 中用量ピルの避妊効果 中用量ピル(ビホープa)をこの春から継続して服用しています。 1シート目は生理開始5日目から飲み始めて21日間服用し、7日間休薬、8日目からまた次の21日が始まる、という形です。 今回、この7日間の休薬期間中に避妊せず性行為をしました。 その後は通常通り次の21日を始めましたが、妊娠の可能性はないのでしょうか? このように次のシートの服用を間違いなく行えば、休薬期間中も避妊効果は継続するとのことですが、これはどのような理由なのでしょうか? 休薬期間中は排卵が起きない、受精しても着床できないということでしょうか? よろしくお願いします。
回答: 避妊ピルとは何? 緊急避妊法とは、コンドームの破損や脱落、レイプにあった場合などに使われる最後の避妊手段で、性交後72時間以内に薬を飲むことによって妊娠を避 ける方法なのでその薬のことを緊急避妊ピルと呼びます。この方法は1997年にアメリカ合衆国政府が安全性と有効性を認めてその使用についても許可された 方法です。 ■どんな時に避妊ピルを使うのか? 避妊ピルは、図らずも避妊せずにセックスしてしまった場合やレイプ被害にあった場合などに緊急避難的に使う薬で、決して通常の避妊目的に常用すべきではあ りません。しかし、コンドームの破損や脱落、腟外射精の失敗などによって妊娠する可能性が高い場合に、どうしても妊娠を回避したい場合には一時的に使用さ れる避妊法です。 ■避妊ピルの使用法性交後72時間以内にドオルトンという薬を2錠内服します。できるだけ早く内服を開始した方が避妊効果が高くなりま す。そして最初の内服の12時間後に再度ドオルトンを2錠内服します。これだけで緊急避妊法は完了です。この ドオルトンは産婦人科で日常的に治療に用いるホルモン剤の一つです。緊急避妊法としてドオルトンを使う場合には一般のピルと同様に保険が効かないので自費 診療になります。 ■避妊ピルの効果 避妊ピルを飲むと絶対に妊娠しないわけではありません。しかしかなりの避妊効果があります。いろいろな文献を総合すると、この方法によって妊娠してしまう 危険が平均75%も減ります(文献により避妊効果は55~94%です)。これは25%の人が妊娠するということではありません。妊娠しやすい時期に無防備 にセックスをした人が100人いたとして、普通なら8人が妊娠するところがこの方法を使うと2人しか妊娠しないということです。つまりこの方法を使っても 妊娠してしまう危険率(失敗率)は2%だということです。 また、緊急避妊ピルはセックスの後にできるだけ早く内服を開始した方が効果が高くなります。例えば、12時間以内に開始すれば失敗率は0.5%です が、72時間後にやっと内服した場合の失敗率は4%まで上昇します。また2回目の内服を忘れると避妊効果が落ちるので必ず忘れないようにする必要がありま す。 ■避妊ピルの副作用 重大な副作用はほとんどありませんが、一時的な副作用があります。副作用のほとんどは吐き気と嘔吐です。以前にホルモン剤をのんで吐き気がでたことがある 人ならこの薬をのむ1時間前に吐き気止めをのんでおくとかなり吐き気が予防できます。もしもこの薬をのんで1時間以内に吐いてしまった場合は薬をのみ直す 必要があります。薬をのんでから1時間以上たっていれば吐いてしまってものみ直す必要はありません。その他の副作用として一時的に頭痛や乳房の緊満感や少 量の性器出血が起こることがあります。緊急避妊ピル服用後、ほとんどの女性(98%)は21日以内に月経が来ます。大多数は予定の時期に次回の月経が来ま すが、まれに遅れたり早くなったりすることがあります。 避妊ピルは、普通のピルと違って緊急避妊ピルは一時的にしか服用しないので、明らかに妊娠している人以外なら誰が使っても構いません。作用機序 避妊ピルの明らかな作用機序は不明です。受精卵が受精してから卵管の中を運ばれて子宮の粘膜の上にたどり着くまで6~7日かかるので、その間に子宮 内膜を変化させて妊娠しにくくしたり、排卵を遅らせたり、卵管の動きを悪くすることなどによって妊娠しにくくなると考えられています。