質問: 腰部脊柱管狭窄症のリハビリ PT学生です。実習で腰部脊柱管狭窄症の患者様を担当することになりました。痛みがひどく歩行困難です。背臥位になるのも困難で、膝伸展、股関節伸展で痛み増強します。先生方はどのように治療をされているのですか?
回答: まずはどのレベルに狭窄があるのかを確認することが重要です. その上で,狭窄しているレベルでの伸展方向の動きを減少させることが重要です. 背臥位姿勢になれば狭窄部位における脊柱管がさらに狭小化するでしょうし,股関節・膝関節伸展で疼痛が増強するとありますが,これは股関節・膝関節伸展で疼痛が増強するというよりは股関節・膝関節を伸展することで骨盤が前傾して腰椎前彎が強くなって狭搾部位における狭搾がさらに強くなるからだと思います. 股関節伸展制限は立位における腰椎過前弯の原因にもなりますので,側臥位で腰椎を屈曲位にしたまま選択的に股関節を伸展する等の対応が良いと思います. https://ptotskillupnote.com/