質問: 半年ほど前から密閉された空間で多くの人がいるとき(電車・集会など)に、呼吸が細くなり激しい動悸や視界が真っ暗になり耳鳴りから何も聞こえなくなったりします。
回答: 質問には以下の症状が明記されています。 ■ 密閉された空間で多くの人がいるとき(電車・集会など)に、呼吸が細くなり激しい動悸や視界が真っ暗になり耳鳴りから何も聞こえなくなったりします。 ■ 卒業式でずっと立ちっぱなしだった時は大丈夫だったのですが、その後の合唱の時になった瞬間にこの症状が起きました。 ■ 満員電車で窓が曇っている時や合唱するときなど、多くの人が密閉された空間で息をしていると思うと気持ち悪くなり、この症状が起きます。 これらは血液中の赤血球数またはヘモグロビン量が正常以下となって酸素運搬能力が低下する「貧血」ではなく、典型的な『血管迷走神経反応』の症状と思われます。 これは強い痛みや精神的ショック、ストレスが誘因となって自律神経のバランスが崩れ、末梢血管の抵抗が減少し血液が心臓に戻らず、血圧低下となり脳血流が低下して意識がなくなる場合があります。 迷走神経(心拍を遅くし血管の緊張を緩める神経)が緊張状態になり、全身の循環の中で脳の血流が減ったために生じるものです。 血管迷走神経反応の症状は以下の通りです。 【軽症】あくび、気分不良、顔面蒼白、冷汗、悪心、嘔吐 【重症】意識消失、痙攣 原因になるストレスとしては人ごみ、過労、脱水、長時間の立位、起立、空腹、採血、恐怖、痛みの刺激なども含まれます。 この症状は脳への血流が足りなくなる事で起こる為、横になった状態では発生しません。 その為、横になればすぐに脳への血流が回復して失神から覚めます。 ただし、座位では頭が上になったままの為、回復が遅れます。 これらの症状自体に危険性は少なく、病的な死亡リスクが高まる事はないものの、不意に意識を失うと転倒などで死亡事故につながる危険性がありますので注意が必要です。 これは貧血でしょうか?それともパニック障害でしょうか? ↓ 質問文にある症状は貧血やパニック障害ではなく、「血管迷走神経反応」と思われます。 あくまでも血管迷走神経反応は自律神経のバランスが崩れて起こる症状であり、それ自体は特に問題はなく、有効な治療方法も薬もありません。 今後同様の前兆があった場合には、すぐさまその場に座位、できれば横になる事で失神等による転倒を回避する事により、怪我や死亡する確率を抑える事ができます。 血管迷走神経反応は血圧低下となり脳血流が低下して発症する為、足踏みや、手を力強く握り締める事で血圧が上昇し、症状を回避できる場合もあります。 血圧の低い人は水分を十分に取り、適度な運動をする事が大切です。 原因となる脱水、長時間の立位、塩分制限し(飲酒を避ける)、規則正しい生活習慣、食習慣を身に付けましょう。 ◇ 慶應義塾大学病院 ・血管迷走神経失神 ◇ こんなにもある失神の原因!気を失うのは貧血だけではない