質問: 医療型療養施設の日常生活費について 郷里の父は、認知症で特養ホームに入所しているのですが、誤嚥が頻繁で、定期的に痰吸引もしなくてはいけない状況で、現在も肺炎で病院に入院をしており、特養ホームから療養型医療施設に移ってほしいと勧告されています。 本人の食欲があるうち(現在、出されたものは残さず食べます)は、胃婁(いろう)しない方針で方々を探しているのですが、やはり誤嚥のリスクから、なかなか受け入れていただける施設が見つかりません。一ヶ所、受け入れてくれそうな施設が見つかったのですが、寝着レンタル、下着等洗濯、紙オムツ等の日常生活費が、日に3千で月9万ということでした。現在、特養ホームの費用は、「世帯全体が非課税で年収80万円以下」なので、介護保険利用料・食費・居住費で約5.3万です。それプラス9万なので、トータルで約15万。現在の約3倍。思えば、当初の特養の費用は、様々な控除で3万ほどだったのが、小泉改革で倍近くになり、その上、終末的施設とも言える療養型医療施設も2011年に廃止するとか。弱者が生きていけない時代にどんどんなっていくようです。 話が横道にそれましたが、質問に戻ります。 (1)寝着レンタル、下着等洗濯、紙オムツ等の日常生活費が、1日3千円で月9万という額は適正価格なんでしょうか? 現在も母親も脳梗塞の後遺症を抱えながらも、ヘルパーさんを利用して一人暮らしをしていてそちらのほうでの支出もあるため、両親の国民年金だけでは、賄えきれないので、私が足らずを支払っている状況ですが、今までの額に10万程、増えるのは......とてもきついです。 (2)月15万という父親の費用を下げる公的な制度はあるのでしょうか? 回答のほう、宜しくお願いします。
回答: まず、介護保険適用型の療養型施設だとすると、おむつ代は介護給付費に含まれますので、利用者に対して請求できません。医療保険適用の施設だとしても、おむつ代は実費(1枚100円~200円くらい)ですから、普通1日1000円もかからないでしょう。 また、寝着、タオル等も、せいぜい1日数百円程度です。ぼろ儲けですね。 おそらく、寝着等は、病院ではなくどこかの業者と患者さんが直接契約する形になっていて、病院は、その事務を代行するという形になっていると思われます(業者から病院には業務委託という形でお金が支払われる)。 ただ、入院待ちの患者が多い地域では、セットを契約しないと入院させないようなことを言うところも少なくなく(特に神奈川方面でそのような話をよく聞きます)患者さん(の家族)は、入院させてもらいたい、追い出されては困るという状況のため、泣き寝入りしているケースが多いようです。 基本は、内訳をきちんと出してもらって、必要ないものは外す。もしそれで入院を断るようなことがあれば、録音する等証拠を作って、都道府県の担当課に行き、指導をしてもらうことになります。 ただ、実際に病人を抱えていると、そのようなことをするのが大変なので、とりあえず入院して、2ヶ月目からは契約しないとか、それを理由として退院を迫られたら、その理由を書いた書面で退院を請求させ、明細とともにそれを持って都道府県に指導を求めて相談に行くのがいいかもしれません。 なお、療養型施設は廃止されるわけではなく、数を相当数減らすということです。医療が必要な人のための療養施設は必ず必要ですから、なくすということはありません。 ただ、医療が必要ない人が入院せいているケースが多いから、その分の病床を減らすという考え方は理解できますが、受け皿が足りない現状では一気に減らすこと自体、あまりに乱暴な話だと思います。