質問: 子宮筋腫の手術について 3つの病院で子宮筋腫と診断されました。
回答: もし、既に、お子様が居られ、子宮が必要無いという方なら、残念ながら、子宮全摘を勧めなければならない大きさになっています。これから、何年か先に、ご結婚のご予定がある方には、赤ちゃんの育つ骨盤内を占拠する筋腫が存在しますので、筋腫を核出する手術を勧めなければなりません。幸いにも採血上の鉄欠乏性貧血は無いようですね。ご本人も十分、ご承知と思われる内容ですが、それぞれのメリットとデメリットを書いてみます。 1.経過観察 ; これ以上、大きくならなず閉経に至れば手術せずに済む。途中で、ご結婚された場合、次の選択肢が残る。女性ホルモンの影響で増大の可能性が残る。それにより、貧血になる事がある。 2.子宮摘出 ; 手術の危険度はゼロでは無い。筋腫や子宮癌の心配は無くなるが、妊娠の可能性は無くなってしまう。 3.筋腫核出 ; 手術の危険度はゼロでな無い。子宮が残るので妊娠の可能性は残る。子宮に切開が入るので分娩様式は帝王切開となる。筋腫を取っても、小さい筋腫が大きくなり再発の可能性が残る。筋腫を取った部分に性能が良い癒着防止シートを貼るとは言え、完全に癒着を防ぐ事は出来ない。運悪く、卵管癒着を起こし、不妊の原因になる事もある。 4.偽閉経療法 ; 筋腫が大きくなる原因の女性ホルモンを遮断する方法だが、6ヶ月の使用が限度で、止めると3ヶ月程で生理が始まり、元の大きさに戻ってしまう。貧血があり手術不能で生理を止めたい時や、閉経年齢に近い人で、手術を避け閉経に持ち込みたい時のみに使用すべき。 5.桂枝茯苓丸 ; 漢方薬で筋腫縮小効果があるとされているが、個人差があり。 後は、ご本人の双極性障害との兼ね合いとなります。出来れば、精神科と婦人科が連携して貰い、両方の科の、それぞれに抱える問題点を天秤にかけ頂き、ご本人と、ご納得頂くまで、話し合って頂き、治療方針を決めて頂くしかありません。