質問: 回復期リハビリテーション病棟におけるアウトカム評価による退棟の扱いについて 回復期リハビリテーション病棟における退棟の基準について教えてください。 ~退棟~ 1退院時、または状態悪化で急性期病棟へ転棟し、今後も回復期病棟へ戻ってこない場合、退棟となる 2状態悪化し、FIMが10点以上低下した場合、アウトカム上はその後在棟していても、低下した時点で退棟扱いとしてもよい。 と解釈しています。 現在当院で迷っているケースとして 1回復期に脳出血で入棟している間に、脳梗塞を発症しその後も急性期にいかず回復期病棟にいる場合、FIMが10点以上低下していなくても、脳梗塞が発症した時点で退棟扱いとし、脳梗塞発症を起算に回復期病棟切り直ししてよいのか?一度でも回復期退棟しないと切り直しができないのかご教授ください。 2いろいろと噂で脳血管リハから脳血管リハへの切り直しはできないが、脳血管から運動器の場合は可能といった事も聞いたことがあります。今回1のケースは、脳血管から脳血管を例にさせていただきましたが、運動器から脳血管はよいといった事はあるのでしょうかご教授ください
回答: 退棟と退院の使い分けが必要かと思います。 他病院や院内の他病棟に移った→退棟、同一疾患での再入院がない場合→退院と解釈し、退棟時にアウトカム評価が必要としています。 記載されている~退棟~ですが、 急性期病棟へ転棟した時点で退棟。 在棟中であれば、退棟扱いにはできません。状態悪化でFIMが10点以上低下した経緯があれば、リハ実績指数に関しては、退棟時にこのFIMを用いることができる。 迷っているケースですが、 別疾患で切り直しの際は、リハ起算日リセットできますが、退棟していないためにリハ実績指数はそのまま入棟時のを用いらないといけないと解釈しています。 リハ実績指数、もしくは回復期病棟の意味合いとして、在棟中に別疾患発症の場合、急性期などでの治療をせずにそのまま在棟するケースを想定していないかもしれませんね・・・。