質問: この場合、傷病手当はもらえますか? この場合、傷病手当はもらえますか? パートですが会社の健康保険加入しています。 妊娠が分かってから出血があり自宅安静していたのですが、流産してしまい、ドクターから「入ってる社会保険にもよるかもしれないけど傷病手当は手術前日から。」と言われました。自宅安静期間も出ないのかなと納得いかない気持ちです。 経過を書かせていただきます。 2/5 初診にて妊娠確認。出血があり「立ち仕事なんですが仕事はどうしたら良いですか?」と聞いたところ「仕事はおすすめしません。2週間後にまた来てください。」との返事でしたので、以降ずっと家で寝たきり状態で休んでいます。 2/17 出血が多くなり予定より少し早めでしたが受診。「心拍確認できないしおそらく流産でしょう。念のため5日後に来てください。」 2/22 受診して、流産と診断を受ける。 2/25 術前処置 2/26 手術「3/1と3/5に経過を診せに来てください。」 で本日に至ります。 以前も切迫流産で自宅安静を命じられたことがあり、今回は別の病院ですが「お仕事はおすすめしません」は自宅安静かと思っていましたが、ドクターいわく「安静にしていても結果は変わらなかったし、お仕事している人もいるから」とのことです。その時点では妊娠継続の可能性もあったと思うのですが。 そして、「明日から仕事していいですよ」とのことですので傷病手当の給付期間は待機期間(2/25-27)と28(日)を除いて術後の経過を診せる3/1と5の2日間だけということでしょうか。 一応、今日は「そうなんですか。じゃあ社会保険にもよるなら確認してみます」と言ってきたのですが、自宅安静部分の診断書を書いてくれなさそうなので、もらえなくても仕方ないかなと思っています。 一般的にもこれは無理なケースですか? 詳しい方、お手数おかけしますがよろしくお願いいたします。
回答: 困りましたね。 切迫流産から進行流産で全期間労務不能で問題ないような気がするのですが・・・。 何かカルテと食い違うなどの不都合でもあるのか、そのドクターが切迫流産は傷病手当金の対象ではないと思い込んでいるのか・・・。 私も切迫では受給したことがあるのですが、それは質問者さまもご経験がありますから何のお役にも立てないですよね。 とりあえず自分なら、ダメモトで保険者(建保組合とか健保協会とか保険証に書いてあるところ)に電話をして、とても困っているのですがどうしたらよいですか?と訴えます。 そのとき、ちょっとハッタリ気味ですが仕事に行かないよう指示されたと言ってみるかもしれません。 というのも医師の証明欄が絶対的なのはそのとおりなのですが、内容に疑問があったり矛盾があったり何かあった場合は、保険者は医療機関に直接意見を聞く場合もあります。 ですので、最悪医師の証明が2日分しかもらえない状態でも、自己申告欄(左側)にはっきり安静の指示があった旨を記入し、欠勤と控除の証明を会社がしてくれていれば、保険者が医療機関に問い合わせることでひょっとしたら道が開けるかもしれません。 仕事をしない方がいいと言われたときに、「それでは欠勤の申請を会社にするために診断書をください」ともらっておいた方がよかったのでしょうね。 そうすればカルテにもそのことが載ったでしょうから。 と言っても後の祭りですし、とにかく自分だったら戦えるだけ戦ってみます。(それが仕事なので) まず何よりもお体をお大事になさってくださいね。