質問: 交通事故被害者の通院は保険証を使うべきか? 交通事故被害者の通院は保険証を使うべきか? 車と原付の事故で過失割合85対15(私)です。眼下低骨折とむちうちなどで整骨院にも通っています、病院にも相手の保険屋にも保険証などの事は言われてないので国民健康保険の3割負担は適用されていません。 国民健康保険を活用して医療費を安くしといた方が私にとって得だと聞いたのですがそうなのでしょうか? またそうする事でしなきゃいけない事などありますか?また払ってしまった医療費を今になって適用することが出来ますか? 宜しくお願い致します。
回答: >国民健康保険を活用して医療費を安くしといた方が私にとって得だと聞いたのですがそうなのでしょうか? 審問者様の人的損害は、治療関係費、休業損害、慰謝料が主たる損害となります。 自賠責保険の支払基準に従って算出したこれらの合計額(損害額)が、120万円以下である場合は質問者様に過失が15%あっても損害額が100%支払われます。 しかし、損害額が120万円を越えると、15%は過失相殺されます。(15%減額された結果、賠償額が120万円未満となった場合は120万円の賠償を受けられます) このとき、治療費は保険会社から病院へ全額支払われるため、減額分は休業損害・慰謝料分から差し引かれるということになります。 一方、治療費は診療報酬点数制で、健康保険適用は1点10円、自由診療は1点20円程度(医師会により異なる)です。同じ治療を受けても健康保険の方がほぼ半額になるというわけです。(ちなみに損害額で言う治療費には健康保険の本人負担分だけでなく、健康保険組合負担分も含まれます) 明らかに損害額が120万円を越えない軽傷であれば、別にどちらでも構いませんが、手術を受けたり、治療期間が長期に渡ったり、通院頻度が高い場合などは、健康保険を使用しておかないと後悔することになります。