質問: 荷物を持った場合の歩きやすさについて 通所介護に機能訓練指導員として勤めているOTです。症例についての質問です。 87歳女性、平成13年に、交通事故(自転車同士の衝突)により左大腿骨骨幹骨折され、ボルト3本で固定されていたそうです。術後の経過が芳しくなく、左大腿骨骨頭壊死のため、平成18年に骨頭置換術をされています。現在、屋内平地歩行は1本杖にて、屋外は歩行車にて連続100m程度は可能です。 この方が、「左手で少し重めの荷物を持つと、1本杖なしでもスムーズに左足が出る。」とおっしゃいます。重めの荷物を持つことで、体幹が安定するためかとも思いますが、スムーズに左足が出る理由について、他の理由も含め、詳しい方のコメントを頂けると助かります。
回答: 左の股関節外転筋力の問題だと思います。 左のOPをされているため左の股関節外転筋力の弱化は予想されますが、パウエルの理論により、左の立脚期に外転筋力には体重の約3倍の力が必要となります。筋力が弱い方はその力が発揮できないため、重心を患側に傾けることによりレバーアームを短くして外転筋力をそれほど発揮しなくてもよくしたり、患側側に荷物をもって外転筋力の代わりにしたりすることはよくあります。 しかし、ここで出しやすくなるのは右足であり、質問のように左足がスムーズにでるとすればその理由はよくわかりません。