質問: 神経症について2 1. 神経症は、精神病とは一線を画すということですが、それでは、治療も、精神病院ではありませんね? 2. その背後に何かを隠している、というと、つまり、悩みごとなど一般的なもののみならず、その人の人間性、性質・性格など、ということでしょうか? 3. 周囲の人間にとって、本人の症状に合わせない、というのは、それに翻弄されずに、原因・根本から向き合って治療に協力する、と解釈してよろしいですか? 4. また、治療の結果、分裂病やうつ、てんかんが出てくると、はた目には、「悪化した」と取れることもあるという事ですよね。そうすると、かなり判断が難しいですよね。 5. 精神療法は、カウンセリングが主になりますか? すみません、長々と...。
回答: ◆naka◆ 1.総合病院では「神経科」だと思います。 精神病との大きな違いは、「自分で問題を局地化して考えることができる」という点にあります。 精神病の場合は、小さな一つの事象が、本人にとって大問題となるので、早急かつ強制的な治療が必要となるのです。 2.そうです。そういうものも含まれます。 これはご質問の4との深い関連がありますから、そちらで述べさせていただきます。 3.例えばヒステリーや心気症の人に対して、周囲の人の通常の反応は、最初は同情して病人扱いし、その後はkoyukoyuさんの例のように邪険にする、というのが見受けられますよね。 恐怖症の人は、その症状に対してからかわれることが多いですし、脅迫神経症の人に対しては、理屈をぶつける人がよく見られます。 このように周囲の人たちが、当人の症状を中心にその人を見ること自体が、「振り回されている」ことになるのです。 なぜなら神経症の人にとって、自分の症状は、自分の中で非常に大きな位置を占めるものだからです。 ですから、周りはその人の症状の現れる部分だけに注目して付き合ってはいけない、という意味です。 4.よくある例ですが、本来非常に攻撃的な人間が神経症の症状のおかげで、おとなしくなっているように見える、ということがあります。 同様の例として、神経症が治癒した後、依存症の人間になってしまう、というのもよく聞きます。 つまり、神経症によって本来の性格上の問題や、別の精神的疾病が隠されているだけで、新たに出てきたモノというわけではありません。 kawakawa教授が「患者さんの症状を途中から見ると、判断が困難になるでしょう。」とおっしゃっているのは、その辺にあります。 5.神経症に対する治療は、行動面についてのいわゆる「訓練」を含みますが、これは神経症そのものを治すための本質的治療ではありません。 まず、神経症の中のいずれかの形に帰結させて、その後精神療法に持っていくためのきっかけと考えてよろしいと思います。 精神療法のメインはカウンセリングになります。 その中で、原因や隠されているものの情報を引き出し、それらも含めて解決する方向に持っていくのが課題となるでしょう。