質問: 大腸内視鏡検査についてのおかしな点。 大腸内視鏡検査についてのおかしな点。 右下腹部の痛みがあり、車で10分ほどの開業医に行ったところ、大腸検査内視鏡検査を受けてくださいとのことで、予約しました。 しかし痛みは漢方を処方されて、2日間で痛みは収まりました。 それで本日、大腸内視鏡検査を受けました。 医師には、麻酔はしないでくださいと事前に伝えたにもかかわらず、 点滴の中に鎮痛剤を一気に入れられ、意識がなくなりました。 恐ろしく効き目が高い、鎮痛剤で、打たれた時、脳がしびれていくのを感じました。 途中、起こされ、「ポリープを取りますが、」と言われたような気がしたので、うなずきました。 ポリープ切除の際、角にあったので手間取ったとのことで、おなかがパンパンになるまで、空気を入れられ、ゲップがでそうになり、苦しかったことを薄すらと覚えています。 次に目が覚めて、検査が終了したときには、鎮痛剤の影響で意識朦朧の状態でした。 ポリープは、容器に入れられおり、先生に「それは良性ですか?」と聞きましたところ、 「生検には出しますが、これはまず心配ない。大腸はきれいだった」とのこと。 診察料は、18,000円でしたので、びっくりしました。 車で来ているので、帰りの運転は少々危なかったです。 ここで質問は (1)麻酔はやめてほしいと事前に頼んだのに、鎮痛剤で意識をなくさせたのは適切なのか? (2)良性かどうかはずぐにわかるのは本当か? (3)18,000円って高すぎるのでは?(以前違うところで受けた時は6,000円でした) この開業医の信頼性はあるのかどうか、検査をできる限り実施して、回収するお金儲け主義ではないか? 本当に患者のことを考えているのか、微妙な感じです。 有識者のみなさまのご意見お聞かせください。
回答: 質問1に関して 麻酔をしないで・・・と頼んだのに麻酔剤を投与されたとなると、問題があると思います。 ただし、一般に内視鏡検査で使われるのは鎮静剤の静脈投与が多いです。 鎮静剤と麻酔剤は違いますし、鎮痛剤とも違います。 一般の方は鎮静剤と麻酔剤の区別はつかないと思いますので、大腸内視鏡検査で麻酔しないでと 頼まれれば私なら鎮静剤は使わないでという事を言ってるんだなと思い、鎮静剤は使わないと思います。 それによって痛みが強くて検査が続行できないという場合も、あるとは思いますが・・・・。 質問2に関して ポリープ切除後形態的にこれはまず間違いなく良性だろう、と思うことはよくあります。 しかし病理診断では良性の部分に一部癌化した部分があり、と回答が来て驚くこともあります。 なので切除後は必ず病理診断に回します。 質問3に関して ポリープを切除の際・・とありますが 内視鏡的ポリープ切除は内視鏡的手術になります。検査ではないので手術料が加算されます。 大きいポリープであれば入院させて切除しますが、小さいものであれば外来でもできます。 今回は内視鏡検査でポリープの一部をつまんで病理検査にまわす検査、ではなくて、 日帰り内視鏡手術となったのでは? であれば決して高くない値段のように思います。 入院して行えばさらに入院費、給食費等が加算されます。 内視鏡的切除術は保険点数で約4000点(40000円)位だったと思います。 3割負担で12000円だとすれば、それに病理診断料などが加わってそれくらいかもしれませんね。 今回は検査だけ、と念を押せばポリープは切除されず、検査料だけで済んだかもしれませんが もう一度内視鏡を入れて切除手術を受けることになったかもしれません。 良性ならば取らなくてもいい、と思えばそれでいいかもしれませんが、 大腸ポリープの場合今は良性でも今後癌化するということもあります。 ですので今回は一回で取ってもらって良かったと思いたいですね。 この開業医が金儲け主義か、信頼できるかは、これだけの情報では私にはわかりません。