質問: 介護保険、ケアマネジャー:認知症の施設選びについて 認知症の母(72)についての質問です。母は、病気だけれどある程度qolの保たれていた父と、長女と同居しておりました(質問者の私は長男で、海外在住です)。今年の夏までは介護保険を使わず、父が母の日常の世話(買い物や、食事の用意等)をしていました。長女は同居ですが、仕事が不規則で忙しい事に加え、母が(認知症の症状で)長女を嫌ってしまい、暴言を吐いたりするので、あまり介護をしたくてもできる状態ではありませんでした。夏前に父の病気が悪化したのに伴い、介護保険の認定を受け、要介護1がつきました。ところが、そこからケアマネジャーを見つけて実際の介護を受ける、という段階に行く前に、父の病気が急変し、入退院の末先日亡くなりました。 この間、母親の認知症は目に見えて進行し、長谷川式の試験でも10点ほどになりました(介護保険申請時は18-20点前後で推移)。今は帰国している私が母の世話をしていますが、とてもじゃないですが、日常生活を一人でできる状態ではありません。また、前述した通り、妹が同居していますが、母が妹を嫌ってしまっており、母の介護をできる状態でもありません。妹は母の暴言で夜起こされたりもするので、同居自体できれば避けたい状態です。 そこで、施設入所をと考えているのですが、現時点で何から始めれば良いのかわかりません。例えば、ケアマネジャーさんを見つけてプランを立てていく、というのは基本的に施設入所ではなく在宅やデイケアの形でやっていく場合ですよね(?)。施設に入所を前提とすれば、ケアマネジャーさんを見つけて・・・という段階を飛ばして、(無料の紹介所などを使って)そのような入居施設を直接探す、という事になるのでしょうか? また、夏前に要介護1が付いていますが、母の様子を見た父の入院先だった病院の医師も「もう少し高くても良さそう」とコメントしており、再認定を受けた方が良いのではないか?とも思っています。ただ、もう一度介護認定を受けて施設を探すとなると、それまでの時間もかかってしまいます。ケアマネジャーさんが付いていると、ケアマネジャーさんが再認定申請などやってくれ、その間も(在宅・デイサービスなどの)サービスは受けれる、という事らしいので、施設入所が前提でも、一度ケアマネジャーを見つけて、デイケア利用なども含めて段階的に進めた方が良いのか、など分からないことだらけです。 まとめると 1:同居人(妹)はいるものの、実質一人暮らしになった認知症の母がいる 2:妹に暴言を吐いたりするので、妹が世話する事は出来ず、施設入所をしてもらいたい 3:要介護1が付いていたが、まだケアマネジャーを見つけていない状態 4:要介護度は、恐らく進んでいる 5:今は海外在住、一時帰国中の私が介護・世話をしているが、ずっといるわけにもいかず、出来るだけ早く何とかしたい という状況です。より詳しい相談先の助言も含め、次のステップをどうすれば良いかのアドバイスを頂ければと思っています。 宜しくお願いいたします。
回答: 私は、高齢者向け介護つき民間施設(一昔前で言えば老人ホーム、現在は介護つき高齢者向け集合住宅)に入る、要介護1の親戚の連帯保証人をしている者です。 質問者様のケースですと、以下の検討が良いと思います。 1.市区町村に、地域包括支援センターというものが設置されています。 市区町村の福祉課の中ではなく、別の場所にあります。 まずはお住まいの地域包括支援センターに、今後どうするか検討している旨を電話相談すれば、その時点で担当者が決定し、今後のサポートをしてくれます。 2.親御さんの収入と、ご家族で支援できる月額費用を具体的に出してみましょう。 施設入所は毎月15万円~20万円以上の費用がかかります。(私の知人は月35万~50万程度です) ですから、親御さんの収入で賄える額と、ご家族が支援できる額の具体的な数字がないと施設選びの希望額が出せませんから、上記1の相談後の入所への話がすすみません。 もしも、親御さんの収入ではかなり無理があるというのであれば、世帯分離での生活保護など市役所福祉課での相談も必要となります。 3.希望額と希望する介護やサポートの中身を明確にしましょう。 例えば、夜間の居室カメラ監視が必要かどうか、風呂は1人用か大風呂が良いかといった、施設の設備でご本人やご家族がココは譲れないといったことを明確にしておくと良いです。 サポートやケアの具体的なこと(生活上のケア=買い物・デイケア・洗濯・掃除など)は、施設のケアマネなどに直接相談することになりますから、後回しでも良いです。 4.施設は、センターの担当者とご自身で探します。 私は、親戚が出した費用などの条件をもとに、数十件の施設のhpを検討し、資料取り寄せや実際に訪問したのが10件程でした。 最終的には、何よりも本人が気に入った施設が最善ですから、できれば複数件の施設訪問をされると良いです。 1日~1週間程度はショートステイで体験入所ができる施設もありますので、(法的な規定によりできる施設とできない施設があります)ショートステイを使ってみることも推奨します。 5.施設ごとに、必要書類が違います。 ご本人の健康診断は必須です。結核や肝炎などの検査を必要としますから、結果の証明書や診断書が出るまでに1週間以上かかることもあります。 前払い金や介護費用など具体的な費用について、しっかり確認されて、必要書類を揃えます。 6.病院併設などでの駐在医と訪問医の違いを理解されると良いでしょう。 施設選びのポイントで、医師が駐在している施設や病院が併設されている施設のほか、訪問医と契約している施設とあります。 訪問医と契約している施設では、施設との契約のほか、訪問医との月額契約も必要となります。(交通費や診療点数の加算なども、形態によってそれぞれ違ってきます) 7.入所したい施設が決まったら、全ての持ち物や衣類に名前をつけたり、住民票を移動させたりと細かい作業が多々ありますが、その頃には色々な手続きなどにも慣れているでしょうからここでは割愛します。 ☆ 介護認定は、面接ほか最終的にはaiで判定が出るようになっています。 ☆ 介護度があがると、介護サービスの月額費用は比例して増えます。(介護度=介護の必要性が高いから) ☆ 施設に、専属ケアマネ・介護士・看護師・管理栄養士などがいます。 ☆ 設備が良い、食事が美味しい、ケアが手厚いといった人気のある施設は空き待ちが多いので、早めに面談や入所の予約をしておき、待って入所するくらいの余裕を持つと良いです。 ご質問ではお急ぎのご様子ですが、常に空いているような施設に話半分で急ぎで入所されるのは、個人的にはおすすめできません。 空室は常に変動しますから「人気のある良い施設を、なるべく早く自力で見つけて予約する」ためにも、まずは行動を起こすことがご本人とご家族の最善と思います。 ご本人とご家族の希望に沿った良い施設が見つかりますよう祈ります。