質問: 継続理由書 下記の通りある記事の一部を拝読しましたところ、要介護認定を辞退したら維持期リハの時間も増えるでしょうか。 また継続理由書を書く人は回復期病院の主治医ですか。 お手数をおかけしますが、ご回答をお待ちしております。 よろしくお願い致します。 ”算定日数上限(180日)を超えたときに、リハ実施により改善が期待できる場合には、継続理由書を書けば2,450円のままだが、書かなければ単なる維持期リハになり1,470円の13単位になってしまう。 続いて退院したとき。リハ実施により改善が期待できる場合は、継続理由書を書けば2,450円のままだが、書かなければ介護保険の維持期リハに移行する。 それから、要介護認定を受けている脳血管障害の人が60日までに「目標設定等・支援管理料」を算定していなければ、「いいえ」ということになり、2,210円(90/100)に減額される。 要介護認定を受けていない場合には2,450円がそのままフルに入って、180日以上になると、継続理由書を書くと2,450円のままである。退院したあとでも継続理由書があると2,450円ということで、維持期リハも2,450円のままということになる。介護保険の認定を受けているかどうかによって大幅に違う。” 引用:維持期リハの減算、「ペイしない」 ── 4月11日の定例会見で武久会長
回答: 日本慢性期医療協会の報告をみたのでしょうね。 主は病院のリハビリと老健のリハビリを混合しておられるのでは? 医療保険のリハビリ(外来リハなど)の継続理由書はだれが書いても構いませんが、リハビリの必要性を判断するのは主治医(今、関りが大きい医師)です。理由書があれば継続できるわけではありません。医師がみて回復の可能性をカルテ記載し、定期的な評価などをしていかなければなりません。 老健のリハビリは週2回以上(場合によって週3回)と規定があります。それ以上するかどうかはその老健施設の判断では? リハビリを受けていなかった者ならば回復の余地がありますが、回復期病棟で集中的なリハビリを受けた者が今後、急によくなることは考えづらいですね。 自主トレ指導を行い、活動性を高めることの必要性を説明するのはいかがですか? ちなみに要介護認定を辞退したら老健退所になりますよ。