質問: 整骨院と保険組合の負傷原因届について わたくし普通のおばちゃんです。昨今、整骨院が多く開院しているのはご承知の通りだとは思いますが、 うちの近所にもできて「安くていいよ~、親切よ~」という口コミで行きました。 「行きました」と言っても1週間に1度のペースでしたから月4回くらいです。 毎回保険適用で500円のみ支払っていました。 それを昨年の4月から続けていたら、会社の保険組合から 「柔道整復師療養にかかる原因届」を出すように書類が来ました。 10月の通院の分でした。 それで、この整骨院に相談をしたら「このとおりに書いてください」と 見本のようなものを渡されて、そのまま書いて提出しました。 原因は「(家事が原因の)捻挫」と書いてありました。 通院日は私のカルテを見て、きっちり調べていたようでした。 しかし原因と言われても、整骨院で原因を詳しく尋ねられたこともあまり無く 色々施術してもらうとラクになるという理由で通院していたのが事実です。 ただ「寝違い」「長時間、椅子に座ってパソコンで仕事をしていたので腰、手首、肩などが痛い」 などと言ったことも多かったので、ある意味「捻挫」かもしれませんが何となくスッキリしません。 整骨院には「肩こり」「マッサージ」という言葉は一切書いてありませんが 慢性的な症状には保険が使えないなどという説明もこちらには全く無く すべて捻挫で処理して、しかもそれを提出した私はどうなるのでしょう? まだ身体のあちこちが不調なのでこの先も通いたいのですが、 暫くはやめておいたほうがいいのでしょうか?
回答: 通うのは、貴方様の自由ですが、事実と違うことを語って保険適用するのは、健康保険に悪質と判断される可能性があります。正直に回答するべきです。人生の大先輩は、毅然と模範を示すべきです。 今後ははっきり、「保険外」でマッサージして貰えばいいのではないでしょうか。それでも、柔道整復師が保険適用を続けるのなら、貴方様の健康保険に不正請求を訴えることもできますよ。