質問: 診断名違う際の標準算定日数超え 同じような質問があったなら申し訳ありません。 腰椎圧迫骨折、誤嚥性肺炎、廃用で入院患者がいます。PTは運動器疾患(圧迫骨折)、STは廃用症候群で嚥下訓練等介入しています。身体機能向上は改善みられるものの嚥下能力は維持レベルで、食事量を増やすと誤嚥し、入院中何度か肺炎繰り返し、その度にADLが低下します。標準算定日数が迫っていますが、ST的には改善が難しく、PT的には改善の見込みがあります。標準日数超えてリハビリの必要性・改善の見込みのコメントを作成する上で、PTは見込みがある、STは無い場合、PTはコメント作成して、算定日数超えて単位制限無く運動器で介入、STは廃用疾患の維持期で13単位以内という形でいいのでしょうか?また、PTもSTも維持期に移行する場合は、算定している疾患が違うので、PT13単位以内、STも13単位以内介入できますか?それとも、両方とも合わせて13単位以内になるのでしょうか? 皆様のご意見いただければ幸いです。
回答: まずは、それぞれの疾患に対して、それぞれを対象とする疾患別リハビリテーションを実施することは問題ないと思います。その規定は疾患別リハビリテーションの通則に以下の通りに記載があるので、良いかと思います。 疾患別リハビリテーション料は、患者の疾患等を総合的に勘案して最も適切な区分に該当する疾患別リハビリテーション料を算定する。ただし、当該患者が病態の異なる複数の疾患を持つ場合には、必要に応じ、それぞれを対象とする疾患別リハビリテーション料を算定できる。 また、私の確認する限りでは、13単位リハビリテーションについては、それぞれの疾患別リハビリテーションに対して規定されているので、それぞれに算定できるものと考え、算定日数超えて単位制限無く運動器で介入、STは廃用疾患の維持期で13単位以内という形で良いのかと思います。