質問: 入院中の母のこと 転倒して、足の根元にヒビが入り入院中の実家の母ですが、 パーキンソン病を患っていての転倒だったので、 体の動きが著しく衰えて、入院して二週間。リハビリも始めましたが、 ベットから降りることが自分ではできません。 導尿をしているので、おしっこはトイレに行かなくて済むし、 大の方は浣腸で3~4日に一回ペースでおむつで出しています。 本人は自宅に帰りたい気持ちが強いのですが、 自宅は父と二人暮らしなので、 父が主に介護をしていきますが、 ほぼ寝たきりに近い状態で退院になると思うので、 負担はどれほどなのだろうと心配しています。 退院後は、ベットの横にポータブルトイレを置いて、 トイレまで歩かないようにするそうですが、 そのトイレの処理も父になりますし、 食事の準備も父になります。 なるべくヘルパーを入れたいのですが、 父は他人が家の中に入ってくるのは あまりしたくないと言います。 今までは週2回デイサービスで入浴していて、 週1回ヘルパーに入浴をお願いしていましたが、 ヘルパーの方から、自宅の入浴は難しいと言われました。 (浴槽から上がれない) 母は一人で施設に入るのをとても嫌がっていて、 父も施設に入れるのはかわいそうだから、 自分が見ると言っています。 子供は全員、結婚して別に暮らしているので、 なかなか手伝いには行けません。 母は父に強く依存していて、 一緒に居たいと言います。 2人で入れるケアハウスを提案してもらいましたが、 父が強く拒否しています。 今は入院中で父は毎日お見舞いに行っていますが、 その距離感でお互い信頼しあっていますが、 自宅に戻り老々介護になった時の不安が付きません。 本人たちが拒否しているので、施設の話もできません。 転倒後、数日は頑張っていた母なのですが、 足が痛いと言う母に、「気のせいだ」とか「歩かないと歩けなくなる」 と強く叱って、数日動かし続けていたようですが、 とうとう動けなくなって救急車を呼んだのですが、 結果、根元にヒビでした。 入院するときも父が痛いことを理解してくれなくて、 寝たきりになるのを危惧して、歩け歩けと言われて 辛かったと泣いていました。 なのに、入院して距離が出来ると、 父と離れて暮らすのは嫌だと、 離れるなら一緒に死にたいと言います。 この状態をどうしていけばいいのか助言をお願いします。 予定ではあと3週間で今の病院を出されます。
回答: 先ず、お母さまが現在入院しておられる病院が急性期を扱う病院であれば、入院期間は略30日であろうと思われますが、現在の病院での入院期間が過ぎても、ご自身での歩行が可能になるまで所謂リハビリ病院に転院することが可能です。 パーキンソンの症状があることを前提として転倒のリスクを避ける為にベッドサイドでのポータブルトイレの使用が提案されているのでしょうか?。もし、パーキンソンの症状そのものはさほど進行していなくて、現在の骨折での入院による筋力の低下が原因であれば、骨折が治癒し筋力と気力が回復すれば、念の為に付き添いを行う必要はあろうかとも思われますが、以前と同様に自力で歩行してトイレに行くことも可能となる可能性が期待できることと思います。 地域や病院にもよりますが、現代のリハビリ医療では、不全骨折が治癒し、一旦寝たきりになった患者さんでも歩行リハビリを十分行えば、以前と同様の運動能力を回復できることが多くあります。 今、お母さまに必要なのは、積極的にリハビリを行い、従前の状態まで回復するという目標を持っていただくことだと思います。 主治医の先生とよく相談されて、入院期間中に歩行能力の回復が望めなければ、在宅での従前の生活に復帰できるようにリハビリ治療を受けることができるリハビリ病院に転院させて頂き、先ずは、出来る限りの回復を目指す方向性を検討されてはいかがでしょうか? 尚、これも地域格差はありますが、在宅介護において、基本的にお父様にできないことがあれば、在宅介護の適切なプランニングが出来るケアマネを選べば、介護労働の多くはヘルパーさんが行うシステムになっています。 他人が家に入るのは大変気を遣うものですが、家の全ての部屋に入るのではなく、必要最低限の部屋で仕事をして頂けば、プライバシーの開放程度も限られますので、そのあたりもケアマネに相談すれば、良いプランニングを作成してくれると思います。因みに、トイレの処理も食事の用意も基本的にはヘルパーの業務範囲ですので、在宅介護について厚労省のh.p.などで詳細をしらべ、分からないことがあれば、各都道府県に相談窓口や苦情センターも設けられていますので活用されると便利だと思います。 また、介護において、家族への精神的依存傾向が強い人の場合は、1人に集中している依存は、出来るだけ早い時点で何人かに振り分けてゆく必要があります。でないと、依存対象に万が一のことがあった場合に全てが困難になりますし、依存される側の負担が大きくなり共倒れになるリスクが高まります。ケアマネ、ヘルパー、見舞いに行く子供達の間にも依存を振り分けて置くと安心です。 こうした配慮がなされれば、在宅復帰へのフォローも十分可能になることと思われます。 ご心配は如何ばかりかとお察ししますが、先ずは、病院で出来る限りのリハビリを行い、できるだけ負傷前の状態に回復することを目指す方向性を第一義に考え、その手配がどうしても無理な場合に次の手配を考えてゆかれるのが良いように思われます。