質問: 評価の引き出し、識別について。 こんばんは。皆さんはこの人の何が悪いか、、原因は何かってのを考えるのはどうしたら上手になるんでしょうか...? 日々の勉強で補えるものなのか...。この痛みは靭帯なのか?筋肉なのか?皮膚からなのか?などの識別だったりが難しくて。CVAや神経内科になるともう何したら良いか、一体どこから見たらいいかわからないです...何かいいアドバイスがあれば教えてください! 自分は臨床3年目のPTで、老健に勤めていましたが病院勤務の回復期になって戸惑っています汗
回答: 臨床8年目のPTです tonさんと少し似つかわしくなるかもですが、手っ取り早いのは職場内でディスカッションをすることです。いわゆる「症例発表会・検討会」みたいな堅苦しいものではありません。昼ごはんを食べながらや業務がひと段落した時などに同僚や先輩後輩と1人の患者さんのことについて意見交換をしてみましょう。別にコメ主さんの担当の患者さんに関するものである必要はありません。他のセラピストのリハビリ現場を見て「あの時あの人にこんなことしてたのは何故?」と聞いてみても良いです。自分もその患者のことは表面上では知っているはずなので症状のイメージも湧きやすいでしょうし、それこそ他の人がどんなことを考えてクリニカルリーズニングを行っているかヒントがあると思います。 整形外科疾患や痛みに関して、個人的には実習の頃教わったことで今も意識していることがあります。それは「痛みのある部分の1番深い部分から段々と外の部分を考える」ことです。例えば「膝が痛い」と訴えられたら、1半月板2ACL・PCL3MCL4大腿下腿関節5大腿膝蓋関節6膝関節に関わる筋群7隣接する関節の状況の順で大雑把に考え、それぞれに対して画像診断や評価を行い、確認された異常箇所に対してのアプローチを行います。 CVAなどは、学生の頃も言われたかも知れませんが、その患者さんの「動きのマネ」をしてみることです。どこの力が弱いのか、どこの力が余計なのか、それらを改善するならどのような練習が有効なのかを考えるヒントになります。