質問: 前期破水による流産は予防できる? 先月18週で破水してしまい、陣痛促進剤を使って分娩しました。赤ちゃんは助かりませんでした・・・。破水の原因として、絨毛羊膜炎や腟炎が引き金になるということはよく聞きますが、血液検査では感染兆候はありませんでした。診察でも羊水の混濁もなく、また胎盤の検査でも異常は見つかりませんでした。主治医から、次回妊娠したときには「予防的に抗生剤を使ったり、腟剤を入れるなどの処置をするのも一つの手」と説明されました。また、私は6年前に子宮頚部円錐切除をしているのですが、「頚管が短いので感染しやすいのでは?」とも言われました。子宮口は全く開いていなかったので、縛る処置はする必要はない(「頚部が短すぎて、あなたの場合は縛れるかどうかわからない」とも)と言われています。このような状況で、次回妊娠したときに同じ経験をしないために、予防としてできることはないでしょうか?
回答: 腟内の細菌検査(クラミジアも含めて)などで感染が確認されない場合、子宮頚管無力症の可能性が考えられます。これは、明らかな子宮収縮やその他の原因がないにも関わらず、子宮口が開くなどして流早産し、その後も繰り返すという経過をたどります。この疾患の場合、妊娠16週頃から1~2週ごとに、頚管の状態を経腟超音波で観察(内子宮口の開大や頚管が短くなっていないかなどチェック)するくらいの、厳重な管理をするのが望ましいです。また、おなかが張ったり重い感じがしないか、おりものが増えていないか、少しでも出血がないか、という自覚症状も見逃さないようにしてください。心配なら、妊娠14~18週くらいに、入院管理にしてもらうといいと思います。