質問: 妊娠9ヶ月の妊婦です。 風邪が長引いてしまい、先日産婦人科に行ったところ「へんとう炎が慢性化している」と言われ次のような薬を5日分処方されました。(症状は咳・鼻水・頭痛・微熱です) カロナール錠200・クリアナール錠200mg→毎食後2錠ずつ ダーゼン100mg錠・メジコン錠15mg・フロモックス錠100mg→毎食後1錠ずつ セレスタミン錠→朝夕食後1錠ずつ 思いのほか薬の量が多かったので、先生を信用していないわけではないのですが不安になり質問させていただくことにしました。特にセレスタミンは強いお薬だと聞いたこともありますし、妊娠中にこんなに飲んでも大丈夫なんでしょうか?
回答: 薬はメリットとデメリットとの兼ね合いにおいて使われるものです。 ですから、多少のリスクがあっても、薬を使わずに病気が悪化した場合の妊婦や胎児へのリスクの方が高いと判断されれば処方されますし、逆に安全とされるものでも、必要がなければ使用すべきではありません。 ですから、最終的な判断は直接診察をした主治医と相談して決めるしかありません。 以下の私の回答はあくまでも一般論で、ご相談される際の参考程度にお読みください。 まず、「妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。」という注意書きですが、これはほとんどの薬に記載されている決り文句で、一部に例外もあり注意は必要ですが、どちらかというと妊婦にも比較的安全な薬であることが多いようです。 「妊娠と薬」というサイト の解説を見ると、今回処方されている薬のほとんどは、妊娠中にも一般的に使われるもののようです。 カロナール(成分名アセトアミノフェン:解熱鎮痛薬) 「作用のおだやかなアセトアミノフェンは比較的安全性が高い。」 クリアナール(カルボシステイン:去痰薬) 「まず安全。」 メジコン(デキストロメトルファン:鎮咳薬) 「一般的には、デキストロメトルファンがすすめられている。」 フロモックス(塩酸セフカペンピボキシル:抗生物質) この成分の記載はありませんが、これはセフェム系に分類される抗生物質で、 「(抗生物質では)ペニシリン系もしくはセフェム系を第一選択。」 セレスタミン(マレイン酸クロルフェニラミン:抗ヒスタミン薬 と ベタメタゾン:ステロイド の合剤) マレイン酸クロルフェニラミン「長期間の服用は控える。」 「常用量で1週間程度であれば、妊娠中でも安全に使用できると考えられています。」 ステロイドは、妊娠初期の使用により口唇・口蓋裂の発現率が高まるという研究結果もありますが、一方でヒトでは奇形発生の因果関係はないという報告も多くあるようです。 オーストラリア医薬品評価委員会・先天性異常部会による分類では、カテゴリーA(多数の妊婦および妊娠可能年齢の女性に使用されてきた薬だが、それによって奇形の頻度や胎児に対する直接・間接の有害作用の頻度が増大するといういかなる証拠も観察されていない。)に分類されており、妊娠後期ならかなり安全性は高いと思われます。 いずれも特に危険な薬ではないようですが、もし薬の数が多いことに不安がおありなら、お医者さんと相談されて、例えば熱や頭痛が大したことがなければカロナールは控えるなど、症状に合わせて必要な薬だけ服用されてもよいかもしれません。