質問: 休職期間終了後、退職した後の傷病手当金について はじめまして。 私は2018年2月に上司からのパワハラが原因で持病のうつ病が悪化し、ついにドクターストップで休職し、同年5月を持って退職という形になってしまい、現在では前職の健康保険組合から支給される傷病手当金で生活をしています。 しかし、2018年12月上旬に傷病手当金請求書を郵送にて送付しまして、私は12月下旬、遅くても1月初頭には支払われると信じていました。 ところが、何時まで経っても傷病手当金は支払われず、健康保険組合に確認の電話をしたところ、「1年経っても就労可能にならないのはおかしいので、社会保険事務所に許可を取りに行った」と意味不明な発言をされました。お陰様で、今年1月は生活が困窮する原因になりました。 また普通であれば健康保険組合側は「こういう理由で支払いが遅れます」とか「今回は不支給になります」と言う連絡を取ってくれれば、こちらも失業給付に切り替えるなどして対処出来ました。 本来であれば、傷病手当金は休職した日から4日の空白期間を過ぎてから1年6ヶ月間支給される権利があると決まっておりますが、何か間違っているのでしょうか。 ちなみに、私は今でも主治医から「就労不可」の診断をされているため、就労は出来ません。 健康保険組合が間違っているのか。それとも私が間違っているのか。 弁護士の先生からの見解をお願い申し上げます。
回答: お悩みのことと存じます。詳しい事情がわからないので、一般論としてご回答いたしますと、これだけでは判断がつきかねます・・・ 就労不能という点について、健保組合として合理的な疑いがあれば、判断留保にすることは裁量で可能です。なお、社会保険事務所はもうないので、協会けんぽだと思われますが、許可ではなくて問い合わせかと思われます。 パワハラでのご退職ということで、本件、労災責任の追及、安全配慮義務違反に基づく損害賠償請求、違法なパワハラに基づく損害賠償請求等が可能です。本件では、子細な分析と慎重な対応が必要です。 本件は、法的に正確に分析すべき事案です。専門性の高い弁護士に相談し、具体的な話をなさった上で、今後の対応を検討するべきです。良い解決になりますよう祈念しております。納得のいかないことは徹底的に解明しましょう!