質問: 個別機能訓練加算について お世話になります。 特定施設で個別機能訓練加算をとっている者ですが質問をさせてください。 厚労省の様式で計画書を作成しているのですが、訓練項目の「頻度」は必ず満たさないといけないのでしょうか。 例えば以下のようなプログラムを作成したとします。 プログラム名: 頻度 実施時間 1集団体操 : 毎日 30分/回 2ROMex: 週1回 15分/回 3歩行練習 : 週1回 5分/回 この内容で以下のパターンの場合、加算を算定することはできるのでしょうか 1.プログラムの2と3を実施しておらず、記録も残していない (1は毎日実施し記録もしている) 2.2は実施し記録したが、3は実施できず記録もしていない (1は毎日実施し記録もしている) 3.拒否や体調不良により2や3を実施できなかったが、「体調不良のため未実施」などという記録を残す よろしくお願いします。
回答: 同じく特定施設で機能訓練指導員として従事しているものです。 もちろん機能訓練として個別介入したものに関しては記録が必要です。 しかし、頻度を守らなくてはいけないことはありませんし、利用者様の性格上そういう場には一切かかわりたくないという方もおります。 そういう方に関しては自分は「日課のごみ捨てを継続して行える」や「毎朝新聞を読むためにホールまで歩いてくる」など直接自分が関わらなくてもいいような計画内容にしています。それも難しい方は「毎食食事の際にホールに歩いてくる」や「褥瘡にならないように体位変換する」っていうような内容もあります。これに関しては必ず記録が残せられるようなものではないですし、そんなに頻繁に記録しなくてもいいものだと思っています。自分の記録じゃなくても介護の記録で完結する内容もありますし、そういうように書いてください(例えば体位変換の記録や朝ホールで新聞読んでましたよー的な)とお願いすることもあります。 それよりも大事なのはケアマネージャーの計画書と目標が乖離しすぎていないことが重要だと思っています。 まあ向こうのは半年や1年に1回とかですけどこっちは3カ月なのでその間に状態が変わって内容を変更しなければいけないときは致し方ないと思いますが、それもケアマネの計画書に「身体機能訓練は機能訓練指導の個別計画書を参照する」みたいな文を乗っけてもらってます。 病院のリハビリの"療法士"とは違って特定施設等では機能訓練"指導員"なので自分も病院上がりでしたのでガンガンリハやんなきゃって思ってましたけど、生活リハの考え方にシフトしないといけませんね。