質問: 2人の先生に見放された絶望感 69歳、去年胃癌、今年直腸癌を患い、認知症のある義父のことについて相談にのって下さい。義父は胃癌の術後に軽度の認知症が出てきました。けれどピークは直腸癌の術後で、最後には看護師さんを怒らし、点滴生活から、粥食にされ、予定よりだいぶ早く退院させられました。 それから地獄でした。義父は食事は噛まない、すぐ寝る、水分摂らずの生活を続け、調子を崩しました。だから病院へ連れて行ったものの「異常なし」と言われてしましました。 けれどそれでも治らないので、違う病院へ言ったら腸閉塞と言われました。この病院では看護師さんの適切な対処で、無事に退院できました。前の病院からデーターも取り寄せ、癌の術後のケアもお願いしようとした矢先、義父はまた腸閉塞になりました。 主治医の先生はこんな短期間で腸閉塞になるのはおかしいと言い出し(本当のことですが)、元の病院へ戻るように言われてしましました。 それだけは困ります。先生も看護師さんも今の病院の方が100倍いいからです。けれどこういう場合って先生の指示に従うほうがよろしいのでしょうか?
回答: 腸閉塞に関しては短期間で繰り返すのはおかしいということは無いと思います。実際、私の知っている患者さんでも、腸閉塞で入院して症状が改善し食事が再開された後、退院するまでにまた腸閉塞を繰り返した人もいました。 腸閉塞そのものが、完全には原因はわかっていません。手術後に多いとは言われていますが、術後でもならない人も居て腸管の癒着などが関連していると言われているようです。 私が外科の先生に伺った限りでは、残渣の多い食べ物がよくなく、基本的には十分に消化されて、あまり便に出てこないものを摂取した方が良いようです。特に悪いのが「こんにゃく」や「キノコ」などと聞きました。私の知っている外科の先生は「大建中湯」という漢方薬を予防に使っています。漢方の考え方からいくと、誰にでも効く訳では無いはずですが、体質が合えば効果があるかもしれません。(ちゃんと保険も通って病院で処方してもらえます。)認知症があってもちゃんと生きている以上、出来る範囲で、生活上の注意など含め、可能な限りの予防処置をしたほうが良いと思われます。 誰に診て貰うかについてはやはり信頼関係が大事と思います。ただ、ある程度専門化している領域の医師にとっては、おそらく他の医師の「後始末」と感じてしまい、元のところで・・・という話も出るのだと思います。お話からは何とか続いて診て貰ったほうが、よさそうな感じはしますね。ただ、あまりに個人的に依存しすぎない方が良いと思います。医師にも専門分野によりできることと出来ないことがあります。今気に入っている先生では難しいようなら、その先生が信頼できる先生(「自分や家族がかかるなら誰にかかりますか?」などと聞いてみましょう。)を紹介してもらう必要があるかもしれません。 また、認知症についても、家族だけで抱え込まず、地域で何らかの介護サービスなど受けれないか、担当の先生に相談されてはいかがでしょうか?同じような人は一杯いますよ。自分だけでないと思えば、少し気分もラクになりますし、アドバイスももらえるかもしれません。