質問: 2日前から突然腰痛に悩まされています。歩くと激痛が走り、背中だけでなく腹部の腰骨辺りまで傷みます。病院で診てもらったら膵臓が萎縮してると言われましたが、膵臓の萎縮からどんな病気が考えられますか?
回答: こんばんは。大変ですね。 ・膵臓の委縮は、慢性膵炎による膵組織の繊維化が濃厚です。 ・痛みが強く広範囲に及ぶことは、膵炎では珍しくありません。これを放散痛といいます。鎖骨や胸部に及ぶ症例もあります。 ※膵炎と仮定した場合ですが、食後などに腰部に強い痛みを感じるケースは重篤な膵炎(急性増悪)などが考えられ、よくないシグナルです。 主治医が未熟なのか、あなたの相談内容に問題があるかは別として、以下に重要なアドヴァイスを致します。 ・筋肉痛ではありません。膵炎による放散痛の所見です。 ・膵炎を判断するには採血検査が非常に重要です。委縮が事実であれば膵機能も低下し、診断基準に必要なアミラーゼやリパーゼといった膵逸脱酵素は基準値内であることもあります。ただし、炎症反応や白血球から少しでも膵炎が疑われる場合、早急に精密検査の手配と食事を中心とした生活指導が必要です。 ・CT造影検査、MRCPで膵臓の状態を精査する必要があります。 「膵臓が委縮している」だけの説明では医師は不要です。 因子の特定と、これ以上悪化させない投薬治療、定期検査が絶対必要です。 膵臓は非常に重要な臓器です。慢性膵炎の場合は画期的な治療法もなく、糖尿病などの合併症も多くあります。また突然の急性増悪によって死に至るケースもあります。 主治医の紹介状が必要となりますが、高度なレヴェルの病院で、消化器内科を受診されて下さい。 同じ病院が嫌であれば、他の内科・胃腸科などの医院で相談し、専門医を紹介してもらうことも手段のひとつです。 (その医師の人脈から消化器“外科”を紹介される場合もありますが、「膵臓・胆嚢」が専門であれば問題ありません。) 本当にお大事になさって下さい。