質問: 通所リハビリ利用者の外来リハビリ受診について 整形外科クリニックに勤めているPTです。当院の外来に腰痛で受診(初診)された方がいます。脳梗塞後左片麻痺で要支援2の方で、以前より他医院の通所リハビリを利用しているということでした。初診時に運動器リハの指示がでてリハビリが開始されました。以前に他事業所の通所リハビリの利用者であれば2ヶ月間外来リハが出来ると聞いたことがあり資料を調べたのですが記載されているものがありませんでした。この場合運動器リハを請求することは出来るのでしょうか。
回答: ・介護保険を持った13単位適応の患者さんは、通院リハ(疾患別リハ算定)不可。 ・通院リハから移行期間として他事業所への通所リハならば2か月併用可能(通所リハ利用者が通院リハを増やす形の併用は不可)。 ・通所リハ利用者に新規疾患が発生し、その治療を行う場合は、医療側(通院リハ側)がその旨をカルテ記載することによって併用可能(13単位になった時点で不可)。 ・通所リハでリハビリしているので、さらに医療保険でリハビリするすることに対して、ケアマネージャーは市町村に責められます。原則的には、併用はおかしいでしょう。通院リハでしか出来ないことがあるならば別です(新たな疾患の治療)。 過去スレ確認をお願いします。検索すれば出てくると思いますが。時間があれば、文書の根拠も載せますね。 今回のケースは「腰痛」ならば疾患名でないので不可です。 追加分 https://drive.google.com/file/d/1URlzW2qjVLFxmU2od9AvgudiMOOds4dO/view 調べごとをするときは、yahoo検索もいいですが、各県の介護保険課の資料を確認お勧めします。今までのQ&Aなどの公的文書の確認が基本です。