質問: 帝王切開を3回経験し、前回出産から5カ月半後に妊娠しました 1人目は、2013年8月に緊急帝王切開 で出産しました。2人目は予定帝王切開でしたが、最後の健診時におなかの張りが見られ、2015年3月に緊急帝王切開で出産しました。3人目は、予定帝王切開で2016年12月に予定通りに出産しました。 そして今回、4人目の妊娠が判明しました。 2人目、3人目は前回の出産から約1年後に妊娠しましたが、今回は出産から5カ月半後での妊娠です。帝王切開を過去に3回おこない、さらに前回の出産からさほど期間が空いていない場合、無事に出産ができるのでしょうか? どのようなリスクがあるのでしょうか?
回答: 帝王切開の既往がある妊娠では、子宮瘢痕破裂が起こりやすくなります。妊娠末期や分娩初期の弱い子宮収縮によって、破裂することがあります。3回以上の帝王切開既往の子宮切開創は30%近く、子宮筋層がかなり薄くなっています。子宮破裂の程度にもよりますが、母体死亡率は1~2%、胎児死亡率は20~80%と言われ、破裂を予測しにくいものです。 産後5カ月半後での妊娠については、問題はないと思われます。