質問: リハビリ指示書の書式について リハビリの指示所について教えて頂きたいと思います。 医療保険での入院・外来リハ、介護保険での通所・訪問リハの指示書ですが、決まった書式があるのでしょうか? また、記載しなければならない項目等が確認できる文章などは厚労省から出ているのでしょうか?探してみたのですが見つかりませんでした。 すみませんが教えて頂ければと思います。よろしくお願いします。
回答: 医療保険のことは私はわかりませんので、介護保険の内容についてのみお答えします。 介護保険の通所リハ・訪問リハに関して、「医師の指示」の内容については下記の内容が必要とされています。 ロ 医師の詳細な指示 事業所の医師は、リハビリテーションの実施に当たり、当該事業所の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士に対して、利用者に対する当該リハビリテーションの目的に加えて、当該リハビリテーション開始前又は実施中の留意事項、やむを得ず当該リハビリテーションを中止する際の基準、当該リハビリテーションにおける利用者に対する負荷等のうちいずれか1以上の指示を行うこと。指示の内容については、利用者の状態の変化に応じ、適宜変更すること。 ハ 指示を行った医師又は指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士は当該指示の日時、内容等を記録に留めること。 あくまで、「指示」と記載されておりますので、「指示書」の発行は必須ではありません。ですので、指定された指示書の書式もありません。施設によっては「指示書」という形で指示を出している施設もあれば、診療録などに指示した内容を記載されている施設もあります。 また指示を受けたPT・OT・STが指示内容を記録に記載しても良いとされていますので、必ずしも医師が記載したものが必要というわけではありません。