質問: 期外収縮について質問です。 質問です! 私の友人が期外収縮で悩んでいます。 34歳男性です。 これまで計5つの病院で診察してもらったそうですが、内2つの病院でカテーテルアブレーションを勧められたそうです。 期外収縮の症状が出ると、仕事もままならないということで診察に行ったのですが、 最初、個人病院で診てもらった時は薬を出されたそうですが、薬を飲むのに抵抗があった為、薬は飲まずにいました。 しかし、症状が治まらなかったので別の総合病院に行ったそうです。 そこでは、「様子を見ましょう」をのことで薬も出なかったそうです。 ただ、症状が悪化してきたようで、また別の総合病院へ行ったところ「このままでは心房細動になるのは目に見えている」と言われ、カテーテルアブレーションを勧められたようです。 どの診断を信用していいのかわからなくなり、別の大きな病院に行ったところ、有名な先生だったらしく「大丈夫なので薬で1ヶ月様子をみましょう」とのことだったそうです。 そして、症状が出ても薬を服用することにより症状が治まり、生活に支障は無くなったそうですが、あまりにもひどい症状が出た為、最後に行った病院に診察に行ったところ、カテーテルアブレーションを勧められたそうです。 で、私にカテーテルアブレーションでお勧めの病院を調べてくれないかと相談してきたので質問させて頂きました。 手術の必要性の有無、またはお勧めの病院を教えてください。 ちなみに、地域は静岡県内でお願いします。 お手数ですが、よろしくお願いいたします。
回答: 簡単にはこれがbestとは言えません 心房細動が考慮されていることから期外収縮は上室性と思われます 考慮はされているものの実際には心房細動ではないわけですね 発作性心房細動があって、これの発生の起源として上室性期外収縮があるのであれば治療が勧められます そうではない場合、期外収縮が非常に多く心臓の機能低下を招いていいる場合も治療が勧められます ご友人の場合は、こうしたわけではなく、現状では自覚症状に対してのものとなりますからその不都合度とのかねあいですから客観的とは言えない面が多くなります まずは疲労,ストレス,喫煙,飲酒,カフェイン、睡眠不足など不快感を感じやすくする要因を無くすことが先決です それでも不快感が許容できない場合は薬物治療が試みられますが、これは希望なさらなかったわけですね なぜ拒否なさったのか理由がわかりませんが、どちらにしてもはじめは副作用などの可能性が低い 精神安定剤+β遮断薬などから試すのがいいでしょう 上記のような積極的に治療が勧められる場合はお聞きになったカテーテルアブレーションも選択の一つです しかし上室性期外収縮は程度の差はあれ多くの方に存在するもので、それに対してカテーテルアブレーションをすることは現状では少ないものです。 苦痛の程度、薬物の無効の程度、アブレーションの有効性、安全性などを総合して相対的に考えることです 今は適応外でも、将来はアブレーションの有効性、安全性が向上して適応となることもあるでしょう おたずねのカテーテルアブレーションの施設ですが、静岡県内にも実施している所はあると思いますが全国的に見た場合には静岡県内に目だって経験が多いとの施設はなさそうです 近県では 横須賀共済病院 http://www.ablation.net/ 葉山ハートセンター http://www.hayamaheart.gr.jp/arrhythmia.htm 豊橋ハートセンター http://www.heart-center.or.jp/jp/div01.html 名古屋大学付属病院 http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/1388/1391/s_junkankinaika.html 参考url:http://www.jhf.or.jp/senmoni/q&a/fuseimyaku_tiryo.html