質問: わかる方がいたら教えていただきたいです。急いでます(>_<)i... わかる方がいたら教えていただきたいです。急いでます(>_<)iga血管炎の看護を教えてください。
回答: ひびさん、前の質問も見させていただきました。三年生なんですね!国試も近いので焦っているのですね。さて、iga血管炎、小児ですよね?腰痛と腹痛がつよいのですね?とりあえず、病態の知識は入りましたか?自己免疫疾患でいろんな原因は言われていますが、やはり原因が不明とはなっています。とにかく、10歳までの小児に多く、ピークは4歳くらい男児の比率が少し多いですよね。対象患者さんはおいくつですか?治療はパルス療法と安静ですかね?パルス療法の副作用頭にいれておいてくださいね。気をつけることは、小児ですので確実に薬物療法を受けれること、感染予防、本人の精神的配慮、家族へのケアが主でしょうか...あとは疼痛が著しいようですね。その場合、腸管の腫れや腎障害の可能性も強いです。下血や血尿など観察は大切です。腎機能の検査データも確認しましょう。タンパク尿や血尿が強ければ、いずれ腎生検もひつようになるかもしれませんね。腎機能が落ちている場合、食事制限もしるかもしれません。看護師ができるのは観察と報告と指示うけにはなり、対症療法しかありません。しかし、医師の指示を確認しながら、腹痛に対しては痛み止めを飲んでも良いのか、温めて腹痛を軽減しても良いのか逆に冷やす方法が良いのか、などと対応していくしかないかもですよね。関節痛についても同じです。痛み止めは可能か、患部を温めて良いのか冷やしたほうがよいのか、など。また精神的不安による痛み閾値の上昇もありますので、学生さんの立場で患者さんと親に1番アプローチしやすいのは、不安の表出をしやすい環境作りをし、傾聴し、すぐに解決はできないけれど医師に言えないことなどもなんでも話してくださいね。など、気持ちを少しでも楽にさせてあげる声かけが大切かな、と思います。とりいそぎの返信になり申し訳ありません。iga血管炎は比較的予後が良いので軽快していきやすいです。しかし、「大丈夫ですよ!きっとよくなりますよ!頑張ってください!」などと容易な声かけではなく、「心配ですよね。学生ですが、一緒に〇〇ちゃんが少しずつでもよくなるように、一生懸命かかわりたいと思います。」と言った声かけをしてみてください。とりあえず、病気ばかりに目を向けず、患者さんの今を看護していきましょう。