質問: 左半側空間無視と方向性注意障害について こんにちは。 老人保健施設でOTとして勤務しています。 70代前半の左麻痺を呈した女性についてお聞きしたいと思います。 症例は、全般性注意障害があり、TMT検査においても遅延が見られ、ADL場面においても注意障害の影響が多く見られます。ADL場面において左半側空間無視が疑われる場面は見られず、二等分線検査や、図形や時計の模写等でも左側の見落としなく検査が可能です。しかし、抹消線分検査になると左側に3〜4つの見落としがありますが、後から自己修正が出来るような検査結果となりました。これらの検査結果より左側の方向性注意障害があると考えていますが、左方向性の注意障害がある=左半側空間無視があるという評価になるのでしょうか?どなたか教えていただけると幸いです。
回答: まず着目すべき点としては病巣だと思います。背側か腹側か。 また全般性注意障害がある時点で半側空間無視が明らかに認められない場合、見落としに関しては注意障害の影響が大きいのかと考えられます。文面からだけだと判断し難いのですが、机上での改善が得られたかと言って、注意障害の影響が無くなるわけではないと過去の症例から言われてますので、ADLやIADL場面から注意症状を改善させる訓練を行った方が良いかと感じました。ゴールマネジメント訓練、問題解決法などがグレードAですかね。 少しでも助言になればと思います。