質問: こんにちは。 今子供の医療保険でオリックス生命に入っております。 9月ごろ子供が転んでおでこを打って1針縫いました。 この手術について、創傷処理でなければ保険金がおりると保険会社から言われました。 そこで、領収書等が見当たらなかったため、病院に電話をして、手術名と、手術番号を教えてほしい、電話で無理ならばどうしたらいいか?と問い合わせをしました。 すると受付の事務の女性に、もう一度診察をしてもらわなければお伝えできません。と言われました。 怪我はもう治っていて、脳外科に行って先生に診察してもらうような怪我はもうありません。 待ち時間も3時間ぐらい待ち、手術名を聞くためだけにそれもアホらしいです。 この場合、診察なしで手術名を知る方法はないのでしょうか? 受付の女性にお名前を聞いたところ、焦ったのか、やっぱり先生に聞いて折り返しの電話をします。といって切られました。 まだ折り返しはありません。 術名と番号を問い合わせるだけで、そんなに時間がかかるものなのでしょうか?
回答: 以前保険金の査定業務してました。 診療報酬明細書も紛失したなら、もう診断書取るしかないと思います。 医療機関が領収書再発行することはまずありえないし、おそらく電話で回答も出来ないのでは?と思います。 診察に3時間くらい待つような病院なら、尚更照会かけるのは時間がかと思いますよ😅 なお、経験上転んだ怪我による手術は創傷処理または手術ではなく処置で算定してるかと思いますので、保険金降りる可能性はかなり低いかと。