質問: 訪問型サービスC PTです。現在自治体の包括支援センターに勤務しています。居宅訪問し評価指導に加えて個別機能訓練が制度上実施できるかご存じの方ご教示お願いします。または現在実施しているPTがいらっしゃいましたらどのような事業形態なのか教えていただけませんでしょうか。
回答: 当方の地域では、既に開始している行政市があります。原則、当該市に在住の要支援高齢者が(回復期病院などから)退院した場合、市独自に制度化された訪問型サービスCを利用となっているようです。その為、当方の所属する回復期病院を退院する当該市の要支援者の場合には、注意が必要です。 当該市の訪問型サービスCは、市に事業参加を要請された事業所のみが参加しており、訪問リハビリと通所リハビリ両方の事業所を持つ法人のみ参加できることとなっています。サービスの内容は、1回500円の利用料で訪問リハビリと通所リハビリを利用でき、最大6か月の範囲で解決し、他サービスへの移行若しくは地域活動への参加に繋げていくものです。ちなみに当該市の包括支援センターにも療法士がいますが、訪問型サービスCに関しては前述のように参加している事業所の療法士が担当しています。 さて、具体的なサービスの内容についてですが、要支援の訪問リハビリテーションとは何か?といったその街の総合事業の方針が大きく反映されます。いわゆる個別機能訓練といったものは、現在(ここでは利用者ではなく行政から)求められている内容から反するものとなる可能性が高いと考えられます。先の介護給付費分科会(第189回R2.10.22)でも明らかになったように要支援利用者の訪問リハビリの課題を考慮した内容となっていないと少なくとも今後は難しくなってくると思われます。 「療法士さんに(特に機能訓練を)リハビリしてもらう」といった訪問型サービスCは、利用者から最も望まれますけどね(苦笑)。