質問: 高額医療費制度について わからないので教えていただきたいです。 70歳、3割負担。
回答: 1.誤解があるといけませんので、整理いたします。 2.70才以上74才以下においては、保険診療における高額療養費制度の適用区分には、ア~オは存在いたしません。一部負担割合=30%の被保険者は、現役並み所得者III~現役並み所得者Iの三区分です。 3.限度額適用認定証を発行してもらったとのことですので、所得区分が現役並みI又は現役並みIIの方です。現役並みIIIの方は、限度額適用認定証は発行されません。 4.限度額適用認定証の発行の有無に関係なく、保険診療における高額療養費制度が適用されます。月単位、医療機関単位、入院・医科、外来・医科、外来・歯科の三区分で合算します。最初の入院・医科分の保険診療費の総額が不明ですが、後者の自己負担額=30千円なので、合計した保険診療費の総額=入院・医科分の保険診療費の総額+100千円=Aです。現役並みIに該当するならば、最終的な自己負担限度額=80,100円+(A-267,000円)×1%です。 もし、Aが267,000円以下ならば、高額療養費制度は適用されません。 以上、ご参考まで