質問: 医療保険加入の告知について 医療保険加入の告知について 慢性胃炎(萎縮性胃炎)と診断され数年経ちます。 年に0回~1回程度、胃痛や消化不良でかかりつけの病院で診察・投薬を受けることがあります。 内視鏡検査も年に一回受けていますが、特に悪化も回復もしていません。 (医師からは「40歳過ぎたら年に一回内視鏡検査を受けておくと安心だよ」と言われました。 現在38歳ですが不安なので34歳から受けてます) ピロリ菌はありません。 先日、保険代理店で とある保険会社の医療保険申し込みに際し告知書を書きました。 約1年前に胃痛で診察と投薬を受けたのですが、その旨を「胃炎・完治」と書くよう指示されました。 その代理店スタッフには上記内容を伝えてありますが、次のような理由で問題ないとのこと。 ・約1年前の胃痛(胃炎)は、症状が治まっているなら完治と書いて問題ない ・慢性胃炎で検査がどうこうという、上記のような内容を詳細に書く欄がないこと ・この告知内容では審査は通らないと思うので、後日詳細情報を提供するよう連絡があるはず だから、そうなってから改めて詳細を伝えればよい また「現在医師から検査を勧められているか?」という項目もあったのですが、40歳になったら~ という内容なので当てはまらないから「いいえ」で良いと言われました。 全てなるほど!と そのときは納得。記入申込みをして振込まで済ませ現在審査待ちなのですが 今になって・・ ・約1年前の胃痛は症状は薬で治まったけど、慢性胃炎の症状と考えると完治ではないのでは? ・医者から進められた検査じゃないけど、本当に「いいえ」でよかったの? ・仮に審査が通ってしまったら告知義務違反じゃないの? ・そしたら、後々 胃の病気になったときに給付金がでないのでは? と、不安になってきました。 内容は気に入っているので、できれば「胃に関する病気のみ数年間の免責期間付き」程度の条件で 契約できれば有難いと思っています。 このような場合、まずは審査結果を待つべきでしょうか? それとも、自発的に告知内容の詳細を保険会社に伝えたり、契約を諦めて申し込みを取り消す (最初に支払った保険料1か月分は勉強代として諦めます)など、やるべきことはありますか? ご存知の方、どうかご教示ください。
回答: 審査基準は保険会社によって、多少異なります。 以下は、一般論です。 「内視鏡検査も年に一回受けています」 自主検診は、「健康診断や人間ドック」に含まれます。 健康診断の中で受けている、医師の指示による、自主的に受けている という内容に関わらず、「慢性胃炎」の指摘を受けているのでは ありませんか? 指摘を受けているのならば、それがたとえ、自主検診であっても 告知の必要があります。 治療の必要がなくても、「異常なし」ではありません。 もしも、この内視鏡検査で、「異常なし」ならば、 年に1回の胃痛などの告知で、「完治」で問題ありません。 また、自主検診で、医師から「来年も受けなさい」と言われなければ、 「現在医師から検査を勧められているか?」という項目には 該当しません。 「慢性胃炎で検査がどうこうという、上記のような内容を 詳細に書く欄がないこと」 これは、「過去2年以内に、健康診断や人間ドックで異常を指摘 されたことがありますか」という質問に該当します。 この質問がないならば、書く欄がない、ことになりますが...... ご心配ならば、保険会社のお客様担当や審査担当に電話をしてください。 場合によっては、「質問の内容に沿ってお答えください」という 答えにならない返答という場合もあります。 電話とは言っても、こうした返答は公式な返答になるので、 建て前論に終始する場合があります。 一方...... 「質問に該当しますので、告知をしてください」 「質問には該当しません」 とはっきりと答えてもらえる場合もあります。 尚、質問は、匿名でも構いません。 ご参考になれば、幸いです。