質問: 逆子の自然分娩で注意することとは? 妊娠35週に入りました。逆子でも自然分娩を進める方針のため、次の健診で直らなかったら、入院になります。万が一、赤ちゃんに後遺症が残ったらと少し不安になります。逆子の自然分娩や出産時の呼吸法とは、実際にはどんなものなのでしょうか?
回答: 骨盤位(逆子)は、全分娩の3~5%に見られます。骨盤位の経腟分娩は、頭位に比べて新生児仮死の頻度が高く、臍帯脱出を起こしやすいなど、分娩時のリスクが高くなります。そのため、経腟分娩には条件がありますし、それらが満たされ、患者さんの同意が得られれば施行することになります。頭位分娩では、子宮口が全開するとすぐにいきみ始めますが、骨盤位では一番大きい頭が最後に出てくるため、頭が十分下降してくるまではいきめません。したがって子宮口が全開大してからも、いきめるまでには1時間くらいかかりますし、この間は自然に生じるいきみを頑張って逃していきます。そして、いよいよ最後に一気に娩出できるようにいきみます。この娩出の段階で時間がかかってしまうと、胎児が仮死状態になるリスクが高くなるので、助産師が呼吸を指導しながら、医師がすばやく胎児を取り上げます。