質問: 11ヶ月の娘は便秘で綿棒浣腸を毎日します。小児科を受診した方がいいでしょうか。 生後11ヶ月の男の子(体重9kg)の子育てをしています。産まれた頃から便秘で綿棒浣腸をしてました。生後5ヶ月頃から便秘が改善されましたが、離乳食が3回食になってから便秘になりました。綿棒浣腸で出ますが、始めに出る便が硬くて自分で出すのが難しそうです。そのため、水分を900ml前後(ミルクを含む)を飲ませて朝食にダノンヨーグルトとオリゴ糖、最近ビオフェルミンをはじめました。しかし、綿棒浣腸をして、始めに硬い便が出てから軟便がでます。気になるため、毎日綿棒浣腸をしています。自宅で出来ることはありませんか?また、小児科に相談する必要はありますが?よろしくお願いします。
回答: 離乳食前後の時期は、便のご相談もとても多いです。小児科医の立場からもコメントさせてください。●綿棒浣腸についてぜひ続けていただきたいです。浣腸を続けていると癖になるのでは?と心配される方も多いですが、医学的にはそのようなことは証明されていません。便を出しにくい場合は、しっかり出してあげることが大事です。なお、硬い便が出たあとに、軟らかい便がでる・・・というのは典型的な便秘の症状です。最初の硬い便がなくなるのが、理想の状態です。●食事・水分について頑張られていますね。お母さまが抵抗がなければ・お子さまが受け付けてくれるのなら、もちろん続けていただいてokです。が、頑固な便秘の場合、生活習慣だけで改善することは難しいです。ヨーグルトや水分、食物繊維など、実はどれをとっても、「便秘を改善する」と医学的にエビデンスが確立された食材はありません。「人によっては、改善するかもね」ぐらいです。●マッサージについて医学的な効果が明らかに証明されているわけではありませんが、お母さまとのふれあいという意味でも、外来でもおすすめすることがあります。別の保育士の回答にもあるとおり、お母さまが負担にならない程度にしてあげてください。●便秘薬について食事や水分と違い、一定の効果が医学的に証明されています。便秘薬も様々な種類や量があるので、お子さまとの相性もありますが、薬を使ったからといって、依存性がでる(薬がないと便が出なくなる)ということは証明されていません。つまり、使うなら、おそれずにきちんと使ったほうが良いということです。漢方が効くお子さまもいます。●受診の目安食事や水分、マッサージでやってみたけど、硬い便がよくならず、お尻がたまに切れてしまう・血便が出てしまう。便が出る頻度も減ってきた。ガスもたまり、お腹がはって食事もとりづらそう。このような場合は、そもそもまず、便秘をきたす隠れた病気がないかという検査や、便秘に対してしっかり薬で治療するべき状態です。便秘を放置すると、膀胱が適切に収縮できず尿の感染症になったり、今後のトイレトレーニングにも影響する可能性があります。上記のような状態のときは、あまりがまんしすぎずに、小児科に相談してください。少しでもお力になれれば幸いです。