質問: 地域包括ケア病棟への再転棟時の在棟日数について 同一病院内で、地域包括ケア病棟に入棟した患者が、一般病棟or回復期などに転棟後、再び地域包括ケア病棟に戻ってきた場合の在棟日数(60日)のカウントはどうなるのでしょうか? 【例】 大腿部頸部骨折で地域包括ケア病棟入院し、保存療法で試みて回復期リハ実施していたが、手術・術後リハ目的で地域包括ケア病棟に戻ってきた場合。
回答: 地域包括ケア病棟入院料は特定入院料になります。 特定入院料の留意事項には、 第3節 特定入院料 1 特定入院料(特殊疾患入院医療管理料、小児入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料、特殊疾患病棟入院料、緩和ケア病棟入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神療養病棟入院料、認知症治療病棟入院料及び地域移行機能強化病棟入院料を除く。以下この項において同じ。)は、1回の入院について、当該治療室に入院させた連続する期間1回に限り算定できるものであり、1回の入院期間中に、当該特定入院料を算定した後に、入院基本料又は他の特定入院料を算定し、再度同一の特定入院料を算定することはできない。 ただし、特定集中治療室管理料、・・・・・・ と、記載されており、除外項目にも含まれていません。「1回の入院期間中に、当該特定入院料を算定した後に、入院基本料又は他の特定入院料を算定し、再度同一の特定入院料を算定することはできない。」となっているので、再入棟はできない、または特別入院基本料の算定になると思われます。 <参照> ・診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 平成30年3月5日 保医発0305第1号 別添1(医科点数表) P84、P92 ・2025年に生き残るための経営セミナー第3弾・第3弾追加開催「地域包括ケア病棟への移行」質疑応答集について (公社)全日本病院協会 事務局 平成26年10月7日