質問: 交通事故後の保険会社の対応。 3月の始めに、交通事故(車対車)を起こしました。 (過失割合は相手90:私10) 頚椎捻挫・腰椎捻挫で、現在、整形外科と整骨院に通院中です。 治療費は相手の保険で支払ってもらっています。 先日、相手方の保険会社から連絡があり「今回の交通事故では、3ヶ月しか治療費が出せない。今月いっぱいで治療を止める方向でお願いしたい」と言われました。 事故当初よりは大分いいものの、まだ痛みがあり、通院を止めるには不安がありますし、整形外科でもまだ通院するようにと言われています。 そもそも、3ヶ月しか治療費が出ないと言うのにも疑問を感じます。 もし今月中に症状が落ち着かなければ、自己負担で通院しなければいけないのでしょうか。 相手方の保険会社の対応もやや高圧的で、どうしたらいいか分からず困っています。
回答: 補償による治療行為の終了については、保険会社が独自の判断で決められるものではありません。 本人(受傷者)・担当医・保険会社の三者が協議し判断することです。まだ治療行為を続ける必要があるのに保険会社が一方的に補償を終えることはありません。 まず、担当医に今回のことについて話をしてみてください。必要あれば担当医から保険会社に言ってもらってください。 かといって、いつまでも治療行為を続けていられないのも事実です。完治すれば当然終了になりますが、完治しないまでも「症状固定」といって補償による治療行為が打ち切られることもあります。これらは最終的には医学的判断ということで、質問者さんが「痛い」「不安」という気持ちに左右されるものでもありません。 実際どのような状況なのかはわかりませんが、担当医に今回のことも含めて今後の治療方針などを再確認するべきです。補償も大切ですが、まずは自分の体のことを心配してください。「痛い」「不安」というのは補償の有無とは関係ないはずですよ。