質問: 訪問リハビリで思うこと 皆さんの率直な思いをお聞かせください。 この質問は答えがあるようで、無い質問かと思っています。 ただ、訪問リハビリに関与しているセラピスト達が、どのような思いで訪問に行っているかを、知ることで『自分だけじゃないんだ・・・』と思う人もいるのかと感じ投稿しました。 【例えば】 1実際の自宅で目標に向かって、一緒に頑張れるところが嬉しくてしかたない。 2本人のやる気は無いけど、家族の希望が強く、慢性的にリハビリしているけど、どうなんだろう・・・。 3担当ケアマネとの情報交換が上手くいかないから、こんな方法に変えたら上手くいった。 など。 なぜ、このような質問をしたかというと、事業所に多くのセラピストがいる場合は、同じような体験をして、思いを共有しモチベーションを保つことができると感じます。 私は2月に事業所を立ち上げ、現在10名の利用者の訪問リハビリに行かせていただいています。 しかし、1人職場ということもあり、自分の行動が正解なのか分かりません。 職場の方とは話しますが、多職種はリハビリの視点とは少し異なるため、セラピストが感じている思いを聞いてみたくなりました。 【私が感じていること】 ・なぜ、ケアマネさんは情報を欲しがるのに、リハビリには情報を回さないの(転倒し縫合していたなど) ・本人はリハビリ意欲無し、家族の希望だけで痛みが強いも、離床を積極的に実施する必要はあるのか。 もちろん、離床していかなければ、二次的に機能低下に陥るなど、分かっています。 ただ、穏やかに生活したいのに、訪問リハビリが苦痛となってしまう、利用者もいるのかと感じます・・・。
回答: 生活期の訪問リハのことですが、先日参加した研修では訪問リハビリのカルテ記載に「リハプログラム=家族と談話」としているセラピストの話を聞きました。 訪問⇒セラピストが家族と談話⇒本人と一緒に談話⇒離床時間増える (別の日)家族と談話⇒本人とおでかけする話で盛り上がる⇒車椅子で外出⇒体力向上の意識が増す。 (数ヵ月後)リハプログラムを「運動」に切り替え。 という風に意欲を引き上げるのも訪問リハに限らず生活期のセラピストに必要な能力となります。 「活動と参加に焦点を当てたリハビリ」を視野を広げるといろいろできる事やすることが見えてくると思います。 ケアマネとは単純に仲良くする事です。他職種はやっぱり他職種。命令しようが脅そうが理解されることはありません。(自分が主催してケアマネ対象の勉強会を開催したり、こちらから情報をドンドン提供すると、逆に情報をくれるようになりますし、利用者を紹介してもらいやすくなります)