質問: 整骨院・接骨院の療養費不正請求について はじめて質問します 自分は柔道整復師なのですが、一年ほど前に勤めていた接骨院の不正に未だに腹を立てています そこの院長は ・自分の経営する柔道部の学生 及び 指導者 ・自分が昔、出入りしていた某高校の柔道部員達 ・整骨院の従業員、及び院長の友人(その中に公務員を含みます) ・院長の血縁者(家族・親戚) に対して一部負担金の不法免除や水増し請求を平気で行っていました 自身がその事実にに気が付いたときに院長に対して不正請求の事実があるか否かを質問したところ 完全否定する様子もなく 「来院していない患者さんに対しては院外で施術しているが、往診の請求が出来ない距離なので院内で請求している」 とか 「柔道部員の一部負担金は柔道部の集金でまかなっている」 と言い訳を始めました 確かに、院長は毎朝往診をしていましたが、水増し請求の患者数には遠く及びませんし 「往診している」筈の患者さんが普通に来院され、しかも一部負担金は請求しません もちろん領収証の発行もありません 柔道部員の件に関しても、柔道がある日(週4日)に来院した学生に対して一部負担金を請求したことは一度もありませんし 柔道部の部費は月に3千円程度、到底賄いきれる金額とは思いません もし、それをしていたとしても領収証の発行は一切していませんし またその行為自体が横領の様にも感じられます 従業員やその家族に対しては保険証を家族分コピー(子供達の分も含み)をとっており 一月に毎日来院しているように請求 昔、働いていた職員は毎月 シップを貰うかわりに保険証を提示し、 何の気なしに家族分のレセプトにサインして負担金も請求していません 学生達からは「なんで接骨院はタダなんですか?」と聞かれても応える術を持たず どうしたらいいか解らなくなってしまい、その職場を退職しました その職場を退職して一年余りが立ちますが、 最近もまだ古参、新参問わず柔道整復師による療養費不正請求が後を絶ちません そして、その接骨院の院長は今ものうのうと不正請求をしているのにも関わらず 新しく開院する整骨院・接骨院のチラシやアラを見つけては通報まがいのことをしています 実際にその広告制限の報告をされた整骨院は、業務指導がはいり免許をとったばかりの柔道整復師が 保険取り扱い停止か、もしくはなんらかの処分を受けて退職し オーナーは新しい院長を募集していました 整骨院の開業には数百万かかり、建物と機械を維持するだけでもオーナーは赤字な筈 新参の柔道整復師には先輩が適切に指導して助けるべきなのでは無いのでしょうか? それを潰しにかかる院長に吐き気がしたのを覚えています 自分はこの院長の不正を暴き、行いを改めさせるべきなのでしょうか? もしもこれを報告して、指導が入ってしまった場合施術を受けてしまう患者さんたちに迷惑がかかると思うと怖いです 密告まがいのことをするのは、この院長と同類な行為になってしまう様な気がしてなりません しかし、それと同時に自身の柔道整復師免許を接骨院の勤務柔道整復師として登録しておきながら このような不正をのうのうとしている院長を軽蔑する感情があります 不正を明らかにする為の効果的な方法やこの詳細を報告をした後にキチンと対処してくれる場所があればと思い質問しました。 無学な自分ではありますが、 なんとか柔道整復師の社会を良いものにしたいと考える私に知恵を下さい 自分は子供達から幻滅されるような柔道整復師にはなりたくないです 助けてください 長くなってしまいましたが、全文を読んでいただいた方ありがとうございました 回答者様で無い方も、柔道整復師が全て不正を好むものでは無い事を どうか理解してください ありがとうございました
回答: no.2です。補足ありがとうございます。 >症状鑑別の結果、骨折が疑わしい物であればレントゲンを勧める、というよりは専門医への受診を勧めているのでレントゲン云々とは観点が違う気もしますが返答にはなっていると思います ちょっと考えの溝が埋まらない感じがしますので、これで終わりにますが、骨折の確定診断はあくまでもレントゲンです。ということは言い換えれば打撲も捻挫もレントゲンが確定診断なわけです。外傷である以上はほぼすべての事例をレントゲンで確認しなければ、打撲とは言い切れないですし、骨折とも言い切れないわけです。例に挙げたような柔整師のように骨折を見のがしてまずい治療を続けることは、逆に患者さんや社会の不利益になると思います。 >>受傷機転から考えても骨折は第一に疑うべき事案ですから >と ひとこと言えば万事解決じゃないでしょうか? 実際の現場でこれが言えない輩が非常に多いので、大問題なのだと思います。単に知識不足なだけでなく、裏には不正請求があり、患者を金づるとして離したくない柔整師の思惑というのもあるのではないでしょうか?(←貴方ではなく世の多くの柔整師のことです) >柔道整復師がレントゲンが撮れないのはおかしい、とおっしゃる気持ちもわかりますが だったら大学専に門課程を終えて整形外科医になるのが一番近道です 「それを言っちゃおしまいよ」 ですよ(笑) あくまでも柔整を今よりも良くしようという意見なのですから。そのためには今の柔整の問題や矛盾点を包み隠さず洗い出すべきなのです。 >骨折に関しての知識があり、骨折を見逃さない為の術を身に付け 後療法も行えるから 柔道整復師が骨折を触れる資格と定められているのではないでしょうか 本気でそう思っていますか?貴方だけの話ではなく世の柔整師がですよ?(←私は初めから貴方の話ではなく世の柔整師のはなしをしています) 貴方が思っているほど、柔整師はそこまでレベルが高いと私は到底思えません。 >症状を疑えば画像診断しますが 必要の無いものまで放射線に晒して被曝する権限は柔道整復師どころか どこの業界人でもあってはならない事だというのが私の見解です これに関しては色々な意見があるでしょうが、本質からそれますのであえて意見はしないでおきます。