質問: うつ病者を家族に持つ者です。 家族に、10年近く、うつ病を患っているものを持つ者です。うつ病に関する本は一通り読んできたつもりですが、どうしても、その行動が、うつ病をわずらっている者には思えません。 仕事は当初は「抑うつ状態」、今は「抑うつ神経症」という診断書を出して休んでいます。家では、夜更かしをし、昼頃、起きてきて、ゴロゴロしています。何か少しでも家の手伝いをしたら回復に役立つのではないかと思うのですが、自分はうつ病だからと言って、何も手伝いません。 ところが、大好きなことをするときとか、知り合いと遊びに出るときとかは楽しそうにしています。そういうときは、まったく病人らしくなく、良くなったのかなと思います。 しかし、ちょっと何かを頼んだりすると、そんなことを言うとうつ病がよくならないんだと不機嫌になります。 ですので、腫れ物に触るように扱っています。病気なんだから仕方がないと思って我慢しています。無理に何かをやらせてはいけないと自分に言い聞かせています。でも、いつまでこんな状態が続くのでしょうか。 先日、「擬態うつ病」(宝島社新書)に私と同じような悩みを持つ人に対して、本物のうつ病者ではないと書いてありました。私もそう思えて仕方がありません。 先生に相談すると、本人がその気にならないと治らない、うつ病といわれました。抗うつ剤も効かないので、抗不安薬と睡眠導入剤だけ処方されています。抗うつ剤って、半年いろいろ種類を変えても改善されなければだめだそうです。 一体、いつまでこういう状態が続くのでしょうか。自称うつ病者に見えて仕方がありません。深刻に悩まれている方に申し訳なく思ってしまいます。
回答: 同じくうつ病の経験者です。 文面からして、うつ病とは思えません。 うつ病に特有の「死の影」が、ご質問の文面からは読めないのです。 飯島裕一『疲労とつきあう』(岩波新書)38ページに似たような症例があるのです。 病気を理由に動かない。この人は、「パーソナリティー(人格)障害」と考えられるとのことです。 「人格障害」を疑うべきと考えます。 精神科医は、アメリカ精神医学会制作のdsm-iv(4です。アイヴイではありません)という精神障害診断基準を使うのが一般的です。断定はできませんが、一度、これの診断基準にかかるか、疑ってみるべきでしょう。 文面からは、「回避性人格障害」の側面が伺えます。 その内容については省略します。詳しくは、さしあたり町沢静夫『こころの健康事典』(朝日出版社)や、斎藤環先生の後掲書をご参考にして下さい。 また、「(広義の)引きこもり」ということで治療戦略を練る必要もあります。 昼夜逆転は、引きこもりの特徴だからです。 知り合いがいらっしゃるという点では引きこもりを第一に考えることはできませんが、病気から副次的に派生するひきこもりもあるからです。 回避性人格障害と引きこもりは、多くの部分でつながっています。 もう1冊、斎藤環『社会的ひきこもり 終わらない思春期』(php新書)はお読みになりましたか? 長期化すれば、引きこもりとしての対応も考慮すべきでしょう。 セカンドオピニオンが必要なところだと思います。 この症状は経験していないと思うので、一般人にチェックします。 あくまでも私の、文面を読んだだけの直感ですので、ご本人と専門家の面談機会が持たれることを希望します。その方が確実な診断ができます。