質問: マイスリー・レンドルミン・アモバンの中で... マイスリー・レンドルミン・アモバンの中で... ハルシオンを服用していますが、だんだん寝付けなくなってきてしまいました。 そこで薬の変更を考えているのですが、マイスリー・レンドルミン・アモバンの中で効果(作用)の強い順に教えていただけないでしょうか? また、できればそれぞれ一日に何ミリまで処方してもらえるかも教えていただきたいです。 どうかよろしくお願いいたします。
回答: 補足があったのでもう少し書いておきますね。 azamiiiさんが書かれているように受容体に対する作用が異なるのですが、もう少し解りやすく説明すると、ベンゾジアゼピン受容体に作用するお薬はω1、ω2の両方に作用しますが、マイスリーはω1に選択的に作用するため、ω2受容体に作用した場合の副作用が少ないのです。 ω2の副作用として筋弛緩作用など歓迎されないものもありますが、同時に不安に対する作用(ω2が担当)も抑えてしまうため、抗不安作用が働き不安を伴う不眠では効果が出なかったりするわけです。 なので、うつなどでの不眠では不向きですが、そうではない不眠の場合は睡眠に関する受容体(ω1)に特化したお薬の方が良いので、新しいタイプの非ベンゾジアゼピン系については、このような仕組みで新しく開発されたものです。 (余談ですがベンゾジアゼピン系が登場する以前の所謂危険と言われていた睡眠薬はバルビツール系といって脳幹部にまで作用して呼吸を止めてしまうという副作用がありました睡眠薬はだんだん安全なものが開発されています) >また、レンドルミンはチエノジアゼピン系とあったのですが、これはベンゾジアゼピン系と同じなのですか? 薬理的に細かい部分では違うのですが、作用はほぼ同じと考えて問題ありません。 実感としては、レンドルミンは効く人と効かない人の差が大きいように感じます。 効かないというお話をよく聞きますが、ハルシオンが全く効かない人にレンドルミンがよく効く例もあります。こういうところが個人差が大きいという部分ですね。 副作用的にはベンゾジアゼピン系(チエノジアゼピン系含む)の中で恐らく一番穏やかではないでしょうか。 (また余談ですが、チエノジアゼピン系は元は抗不安を目的に開発され、その副作用の「眠気」が強いものを睡眠導入剤とされたという経緯があります。そんなこともあって、デパスが睡眠導入剤として処方される患者さんもおられます。ですから睡眠時の不安や緊張がある場合は、マイスリーなど睡眠薬として特化したお薬よりもレンドルミンの方が良いというわけです) レンドルミンは無味で溶けやすく、飲み心地の評判は悪くありません。 病院で「自分の身体に合うお薬を探すために少しずつ試したい」と言えばそのように出してもらえるはずですよ。 但し処方薬は薬価+処方料(固定500円~700円程度で病院によって違う)となります。