質問: 除細動を看護師が使っていたシーンについて 今アメリカのドラマの「er」(救命病棟)にはまっています。 あるシーンで緊急のとき除細動を看護師がおこなっていたのですが日本では除細動は医師しかおこなってはいけませんよね? アメリカでは看護師がおこなっても良いのでしょうか?また、緊急のやむをえない場合、日本でも看護師がおこなってよい場合はあるのでしょうか? (例えばその場にいた医師がたまたま手を怪我していて使用できない場合に変わっておこなうとか・・・例えばの話ですが^^;)
回答: 看護大学の教員です。 別に日本でも看護師が除細動を行ってはいけないことはありません。除細動なんて、技術的にはボタンを押すだけみたいなものですが、単に免許があればよいとか、技術的に可能ということだけではなくて、その技術を実施する必要性の判断、責任、医療の質や安全性といった面から総合的に考えられるものです。 病院には通常医師がいますので、医師が自ら行うのが通常ですが、医師の指示の下で看護師が行うことは法的には可能です。(もちろん看護師が装置の使い方を理解しているといった基本的な能力があることが前提です。) また、保健師助産師看護師法の中でも、「臨機応急の手当て」については必ずしも医師の指示によらなくても、実施することが可能とされていますので、必要性が明らかな場合に看護師が除細動をかけることも可能と考えられます。(まあ実際には、訴訟とかの問題もあるので、難しい面もありますが。) で、本題の米国ですが、州によって規定が異なりますので、すべてを熟知しているとは言えませんが、私が知る限り看護師が行うことについては、職場でトレーニングが定期的に義務付けられていたり、npという職種があったりで、きちんと能力がある人であれば問題ないはずです。