質問: 出産手当金について 2012年4月14日に出産予定の妊婦です。 3月31日をもって今の職場を退職します。 知人から「退職しても出産手当金が貰えるのでは??」と言われ自分なりにインターネットや過去質問等で調べたのですがいまいち分からず... 皆様のお力をお貸しいただければ幸いです。 人手不足の為,3月17日まで働き3月31日で退職という形になります。(31日までは有給になると言われました。) 健康保険は約4年継続して払っています。 私のような場合は支給されないのでしょうか?? 説明下手,無知ですみません。よろしくお願いいたします。
回答: 以前、類似の質問にアドバイス(参考?url)のご紹介をしたことがあります。 参考まで、urlをお知らせします。 http://okwave.jp/qa/q7166551.html(類似質問) 質問者さんの場合、出産手当金を受給することができると思います。 健康保険の給付の出産手当金には、被保険者の資格喪失後の給付(継続給付)という制度があります。 大雑把にいいますと、健康保険の強制加入期間が1年以上ある人が、産前6週以降に退職(健康保険の被保険者の資格喪失)した場合、産後56日目までの出産手当金を受け取れるというものです。 退職(健康保険の被保険者の資格喪失)後6ヶ月以内の出産の場合の出産手当金については、健康保険法の改正で、平成19年4月から制度がなくなりました。 しかし、継続給付については制度がそのまま残されています。 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,59743,114,481.html(出産手当金の継続給付:協会けんぽ 熊本支部) ■産休中に会社を退職しました。何か給付金はありますか? 一般的に出産時に健康保険から支給される給付金は2つあります。 1つは出産された1児につき42万円(産科医療補償制度に加入していない医療機 関等で出産された場合及び妊娠22週に満たない死産等の場合は1児につき39万 円)が支給される出産育児一時金。 2つめは加入者の方が出産のため会社を休み、給与が受けられない場合に支給され る出産手当金です。この出産手当金、実は一定の要件を満たせば、お仕事を退職した後も受け取ることができるんです。今回はそのおはなし・・・ はじめに、出産手当金の受給要件の概要の復習です。 出産手当金は被保険者が出産のため会社を休み、給与が受けられないとき、出産日以前42日(多胎妊娠の場合は98日)から出産日の翌日以後56日までの範囲内で会社を休んだ日1日につき、標準報酬日額の3分の2相当額が支給されます。 出産日は産前期間に入り、出産予定日よりも遅れて出産した場合は、遅れた期間についても支給対象となります。つまり、予定日より7日遅れた場合、「出産予定日以前42日+7日+出産日後56日」が出産手当金の支給対象となります。 出産手当金は傷病手当金と同じように、原則は在職中に限られる給付ですが、次の2点を満たしている場合、退職後も出産手当金を継続して受けることができます。 ア 退職日までに(資格喪失日の前日までに)、継続して1年以上被保険者期間があること(任意継続や共済組合の期間は含みません) イ 退職日に出産手当金を受けているか、受ける条件を満たしていること ※ 「受ける条件を満たしていること」とは、出産のために会社を休んだものの、在職中は給与の支払いがあるため(有休のため)出産手当金が支給停止されているときなど つまり、退職日に出勤したときは、継続給付を受ける条件イを満たさないために退職日後以降の出産手当金は支給されませんのでご注意ください。 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/26115/20091006-095356.pdf(資格喪失後の給付:協会けんぽ 福島支部) 質問者さんの場合、次のような取り扱いになるのではないかと思います。 3月4日~3月17日 (産前6週に入っていますが、通常勤務でお給料が支払われますので出産手当金は支給停止) 3月18日~3月31日 (産前6週に入っていますが、年次有給休暇でお給料が支払われますので出産手当金は支給停止) 3月31日退職 4月1日(健康保険 被保険者資格喪失) 4月1日~4月14日(ご出産日) (産前分の出産手当金の支給対象) 4月15日~6月9日(産後8週分の出産手当金の支給対象) 「退職日の3月31日に出勤しないこと」がポイントです。 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,56212,93,635.html#4(協会けんぽ 静岡支部) q4 退職後も継続して傷病手当金や出産手当金の支給は受けられますか? a4 継続して1年以上被保険者であった方が、退職日(資格喪失日の前日)に傷病手当金や出産手当金の支給を (1)受けている (2)受ける条件を満たしている 場合は、資格喪失後も給付を受けることができます。 出産手当金の場合:資格喪失前に産前休暇に入っていること このことから、【資格喪失後の給付については、退職日当日については欠勤、有給休暇又は公休日である必要があり、出勤の場合給付は受けられなくなります。】 なお、出産手当金の日額によっては、ご主人の健康保険の被保険者となることができない場合がありますので、注意が必要です。(ご主人の健康保険の被保険者となることができない場合、質問者さんが国保に加入されるか、現在加入されている健康保険を任意継続されるか、いずれかを選択されることになりますが、どちらの場合も出産手当金の継続給付の受給には影響しません。(どちらの場合も出産手当金を継続給付として受け取れます。)) 出産手当金の継続給付の手続き等詳細については、保険者(健康保険組合又は協会けんぽ)に確認されることをお勧めします。 (お電話で、「出産手当金の継続給付について教えていただきたい」「出産予定日は4月14日、産前6週前は3月4日、産後8週後は6月9日」「人手不足の為、3月17日まで働、3月31日で退職という形になります。(31日までは年次有給休暇)」と要件を伝えれば、出産手当金の継続給付の受給の有無を説明してもらえると思います。) http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,25561,91,475.html#s11(出産手当金等と健康保険の被扶養者:協会けんぽ 長野支部) q 退職後も、継続して出産手当金を受ける者がおりますが、配偶者の扶養家族として健康保険に加入することは可能でしょうか。 a 一定の条件を満たした方については、退職後(資格喪失後)も継続して出産手当金を受けることができますが、出産手当金は、健康保険の扶養認定の際に収入と見なされます。 60歳未満の方の扶養の認定基準は、年収130万円未満となりますが、日額3,612円以上の収入がある場合には、その収入がある間は健康保険上の扶養家族になることができません。 退職後の出産手当金は、在職時の標準報酬月額によって支給金額が決まりますが、例えば、退職時の標準報酬月額が17万円の場合は、出産手当金の支給日額が3,780円となり、1日当たりの受給額が扶養の基準額を超えることになります(標準報酬月額が16万円のときは、出産手当金の支給日額は3,553円となり、扶養の基準内となります)。 出産手当金およびその他の収入の合計額が扶養の基準額未満であれば、退職日の翌日から配偶者などの扶養家族として健康保険に加入することができますが、扶養の基準額を超えているときは、出産手当金の満了日の翌日(または収入が扶養の基準額未満となった日)まで、扶養家族として健康保険に加入することはできません。 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,38532,92,149.html(任意継続と出産手当金等の継続給付:協会けんぽ 岐阜支部) <任意継続の保険給付は> 医療費の窓口自己負担負担は3割(国民健康保険も同じです。)です。任意継続には、平成19年3月までは傷病手当金や出産手当金という国民健康保険にはない給付がありましたが、健康保険法の改正によりなくなったため、給付面での差はほとんどありません。 【なお、傷病手当金や出産手当金については、資格を喪失する日の前日(=退職日)までに継続した1年以上の被保険者期間があり、退職日までに1日でも受けうる状態にあれば、退職後も引続き受けることができます。退職後の傷病手当などの継続受給については、国民健康保険に加入されても影響はありません。】 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/11,0,159.html#1-4(任意継続と出産手当金等の継続給付:協会けんぽ) q1-4 健康保険の任意継続を選択した場合、保険給付はどうなりますか? a1-4 傷病手当金および出産手当金を除き、在職中に受けられる保険給付と同様の給付を原則受けることができます。 ※ 【傷病手当金および出産手当金は、任意継続の加入とは関係なく】、在職中からの継続給付の要件を満たす場合に限り対象となります。 (ご主人の健康保険の被扶養者になれるか(いわゆる「扶養家族」として入れるか)につては、ご主人の勤務先の総務担当部署か、ご主人の健康保険の保険者に確認されることをお勧めします。) http://okwave.jp/qa/q7151112.html(参考?出産手当金と扶養・失業給付との関係) http://okinawa-roudoukyoku.jsite.mhlw.go.jp/yokuaru_goshitsumon/jigyounushi/question_2.html(出産予定日と実出産日(労働基準法):沖縄労働局) http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,14246,95,432.html(出産予定日と実出産日(健康保険法):協会けんぽ 三重支部) http://www.uta-net.com/movie/75760/(このせかいに)