質問: 病理学的所見とは、どのようなことをいうのでしょうか? 大腸がんの病理学的所見を例にお願いします。
回答: 人体の医学所見は臨床所見と病理所見にわかれます。 臨床所見は「生きている体を観察した所見」で、内視鏡 画像診断、手術所見などが含まれます。 大腸癌の場合、 「肛門から25cmの位置にII型病変がある」(内視鏡) 「注腸造影でApple core像が見られる」(画像) 「大腸の外膜に腫瘍が露出していた」(手術) などです。 病理所見は生体から採取した病理検体の所見で、検体 (材料)は手術で取った臓器の事も、臓器の一部を検査 目的で取ったもの(生検検体)の事もあります。 病理所見は肉眼的病理所見と組織学的病理所見があり ます。肉眼的病理所見は手術検体を肉眼的に診て記載 されます。組織学的所見は手術検体を顕微鏡用の標本 になる大きさにトリミングし、そこから作ったプレパラートを顕 微鏡で見て記載します。 大腸癌の場合、「切除断端から腫瘍までの肉眼的距離が 5cm」「腸壁への肉眼的深達度は5mm」(肉眼的所見) 「切除断端に腫瘍の露出なし」「大腸の外膜から腫瘍まで の距離は0.1mm」(組織学的所見)といった具合です。 腫瘍の深さ、切除安全域などについては最終的に肉眼所 見と組織学的所見の両方を記載します。 ですから、病理所見=組織学的所見+肉眼的所見であって、 特に手術検体の場合、肉眼所見が非常に重要です。