質問: 歩行時の麻痺側上肢 歩行時に麻痺側上肢の屈曲パターンが強くなりますが、それを軽減させる方法を教えてください。
回答: 現在、クリニックからの訪問リハに従事しているOTです。 患者様の状態にもよりますが、歩行時の上肢屈曲パターンが増悪する要因としては、麻痺側上肢及び肩甲帯(上肢帯)の分離運動が大きく関与していると思われます。麻痺側下肢の遊脚期~立脚期や荷重時、歩行時や姿勢保持時の体幹安定に努力を要している方は体幹腹筋群を過度に使用する為、腹筋群→胸筋群に屈曲パターンが誘発され麻痺側上肢の屈曲パターンの増悪につながると考えられます。また、本人がそれらの運動、動作、行為自体に不安や恐怖を感じておられる方や生真面目な性格の方は、さらに増悪する傾向にあります。 現在のBRSTレベルに合わせて分離運動の訓練していくのが軽減させる良い方法と考えます。