質問: 重複受診の定義 恥ずかしながら重複受診がいけないことだと知らず、同じ症状で重複受診をしてしまいました。 1回目の受診が10月末でa眼科、 2回目の受診が11月末でb眼科です。 薬の重複はありませんでした。 今月、できれば早い時期にa眼科の受診をしたいのですが、 a眼科や保険組合から叱られる可能性はあるでしょうか?(保険は国民健康保険です) どのような場合が駄目なのか、教えてください。 (2回目の受診が11月末なので、12月初旬にa眼科を受診するのはやめた方が良いでしょうか?) よろしくお願いします。
回答: 健康保険では、重複受診の禁止という項目があって、同じ病気で二つ以上の医療機関に受診することはできないとされています。 質問のように、医療機関に他院の受診を申告せずに受診して、同じような薬をもらった場合に、倍量の薬を飲むことになるからです。 最近では、患者さんが、薬についての知識も持つようになったので、このようなことはないと思いますが。 しかし、医療費の無駄でもあるので、健康保険組合では厳しくチェックをしています。 半年以上先になることもありますが、医療費の全額分の請求が保険者からいく場合もあります。 セカンドオピニオンは、そういう請求がいかないための制度でもあるので、現在の主治医に相談して、紹介状を書いても手うことをお勧めします。 セカンドオピニオンは、「現在の主治医の紹介状を持って」なおかつ「診察や治療を目的とせず意見を聞きに行く」ことを言います。 しかも「自費」100%負担です。 本当のセカンドオピニオンをやったことのある人は、あまり聞いたことがありません。 医療機関では月末でレセプト(請求書)を上げるので、月をまたいだ場合はバレ難いと思いますが、明らかにabaという形で病院を同じ病気でハシゴした場合はバレると思われます。 どうしてそのようにしているのか、甚だ疑問ですが、変えたら変えないことです。