質問: 終末期のアウトカム 慢性期病院に勤務しています。 一般病棟ですが、終末期で看取りの患者様が半数以上を占めています。 自宅や施設に退院していく患者様はFIMなどでアウトカムを出していますが、終末期の患者様ではリハビリの効果をどのように出していくと良いのか検討中です。何かよい方法がありましたら教えてください。
回答: 私も同じような事を考えた事があります。 まず終末期はいつからか。終末期は、その方が亡くなって初めて「この時期からが終末期だったよね。」になるのではと個人的には考えています。生活期(維持期)のある日時から終末期って誰も判断できないのではと思ったからです。「この2、3日が山です。」って言われた時からのリハで効果をって訳にはいかないですし...終末期である明確な基準があるのであれば、勉強不足で申し訳ないです。 終末期にはなってはいるものの終末期に入っているかどうかを正確に判断はできないという前提で2つの視点から考えてみました。 維持期の延長線上での終末期である事 亡くなった後に考える事 1つ目においては、QOLの考え方で維持期の時期を長く良い状態で過ごせたかを考えてみる。行ったアプローチの定期的な評価で経時的変化をみてはどうでしょうか。 2つ目においては、QODの考え方で良い終末を迎えられたかを考えてみる。終末期の時期に入ったリハビリに対して家族等に聞く。これは亡くなった後での動きになりますので、私的にはハードルが高く実際にやった事はありません。 身体的には能力の低下は避けられず、そこでリハ効果を見出すには、その部分以外の見方が必要かもしれません。この様な所で、考えてみられてはいかがでしょうか。私が考えたのも年月が経ってしまっており、最近のこのあたりの知識はありません。色々調べられてるとは思いますが、参考にして頂けれは嬉しいです。