質問: 父が脳梗塞になりました・・・心原性脳塞栓症です 父が、脳梗塞の心原性脳塞栓症になりました。 毎日危険な状態が続きましたが、ようやく峠はこえたようです。よくがんばんってくれました。。。 父と向き合っていく為にいろいろなことを必死に調べていたら、不思議な事が出てきたので、お解りになる方がいればと書き込みました。 心原性脳塞栓症の原因に、大半は”心房細動”が原因だと、他も心臓からの原因というのばかりを目にします。 ですが、先日先生に質問をしてみると父に心房細動はないそうです。他にも父に心臓の疾患はなかったと思います。 それと、仕事中に倒れたということで、すぐに近くの専門病院に行く事ができ、治療が早くできたはずなのに血栓は全く解けませんでした。そして、脳梗塞を起こした側の脳は、血栓が詰まったところから片側脳のほとんどが死んでしまいました。 心原性脳塞栓症の血栓は柔らかく、解けやすいはずなのです。 病院側はすぐに処置をしたそうですが、血栓が手術ができないような場所にあったので処置がこれ以上できなかったとおっしゃっていました。先生を信頼したいのですが、気になる気持ちが消えません。 どうか少しでもわかる方がいらっしゃいましたらひと言いただけませんか? 心原性脳塞栓症にはほかの原因として何があるのか、すぐに処置ができたはずが、なぜ父の血栓は全く消えなかったのか。。。
回答: makicielo様 このたびは、お父様が病気になってしまい心配して心を痛めていることと存じます。少しでも参考になり、助けになればと考えてお答え申し上げます。 まず、今までの回答者のかたが、答えている通り、心臓から脳の動脈まですべての部分が 脳梗塞の原因になり得ます。不整脈があれば、心臓の血栓が、心臓の弁に異常があればそれが弁のカスがちぎれて、大動脈に動脈硬化がひどければそのプラークがちぎれて、あるいは大動脈のプラークに血栓がついていていこれがはがれて、あるいは首の動脈に硬化があれば同じ機序で、塞栓症はおこります。 また脳血管そのものに「狭窄」があり、そこに血栓がつくこともあります。 遠くから飛んできた塞栓なのか、 脳内局所に発生した血栓なのかそれを取り出してみることはふつうできないので、血管の状態や、脳梗塞の形態から推定して診断します。塞栓でも血栓でできた塞栓なら溶解することあります。また時間が早い方が反応がよいとも言われます。私の母の場合、発症短時間で相当強力に治療しましたが、まったく解けず、永続的な半身麻痺になってしまいました。実は最善の治療をしても思った結果がえられないこともしばしばございます。 お話では心房細動は否定されているようですが、無症候性の発作性心房細動というのもございますので、状態が安定したらホルター心電図をつけてみることお勧めします。 今後はリハビリで失われたものを再び獲得するという 気力の必要な治療が控えています。最初の3-6ヶ月は伸びが著しいですが、そのあと鈍ったようにみえます。しかし、がんばることができる方だと 少しずつですが、進歩があり、3年くらいは伸び続けます。でもなかなかそれを信じることができず、つらい日もあります。一命をとりとめたとのこと今後応援しております。きついですが一緒にがんばりましょう。