質問: 乳幼児の保険証について質問です
回答: これ、悩みますよね。 >今月は請求せず、月遅れで請求するべきか たしかに、書かれているように、 患者様が、乳幼児医療費等受給者証を持参されてから 請求するのがスムーズかと思います。 月遅れの手間がそれほど苦でなければ、そのほうがいいですね。 乳幼児医療費等受給者証・こども医療費等を持参されたら、 薬局にも寄っていただくよう伝えるといいですね。 (院外処方なら) >乳幼児の保険証は強制ではないので >請求して、もし持ってこられたら >請求しなおせばいいでしょうか 一度、レセプトを請求してしまうと、 再請求するのに、取り下げ申請をしなくてはなりません。 一度レセプト請求してしまったあとの再請求は オススメしません。 6月受診なら、7月にレセプト提出 審査後、8月末頃に7割分が振り込まれますが、 7月に一旦レセプト提出してしまった後に、 取りさげ請求をすると、却ってくるのに2~3か月かかる 場合が多々です。 早くて9月に戻ってきたとして、再請求を10月にすると、 診療報酬は12月に振り込まれます。 振り込まれる額に対し、この手間が面倒ならば、 待って月遅れにするのがいいでしょう。 お勤めされている院所の方針にもよりますが、 ・一旦、患者様負担分(2割、3割)でお支払いただく ・乳幼児医療費受給者証等を「月末まで」に窓口に ご提示いただく(面倒かと思いますが、忘れたのは 致し方ないので・・) ・提示があれば、福祉併用でレセプト請求を普通に出す。 もし、月末までに提示がなかった場合、 ・患者様負担分(2割、3割)でレセプト請求する。 ・患者様には、区役所、区役所出張所等に領収書と 乳幼児医療費受給者証、保険証を持参し、 自己負担分をのぞき返金してもらう。 というふうにするのが良いかと思います。 福祉の受給者証を持参されないと、いつまでも請求が できないままですので。 月末までに窓口で返金されないと、役所での手続きに なります、とお伝えすると大抵は持って来られますよ。 同じ扱いのものに、生保+社保併用などがあります。 確かに、強制ではありませんので、患者様が福祉を 使わずに、2割、3割負担してもいいということになります。 ただし、レセプトの総括の記入場所が変わりますから、 再請求といっても、一度取り下げるしかありません。 万が一、一旦診療報酬が支払われていた場合は、 取り下げ申請すると、次の診療報酬で相殺され、 決定後に再度振り込まれるという保険者にとっても 院所にとってもメリットはありません。 患者様に対して、待つ のか、待たない、のかなどは、 院所で取り決めをしておくと良いと思います。