質問: 心臓血管造影検査(造影剤)について、教えて下さい。 母の検査について、お尋ね致します。 狭心症の疑いがあり、心臓血管造影検査をすすめられているのですが、重度のヨードアレルギーがあり、躊躇しております。 昭和40年頃、胆石の検査の為、造影検査を受けたところ、ヨード剤注入後、瞬く間に全身に碁石の様なじんましんが出現、即検査は中止になり、その後、ヨード剤による全身のじんましんの治療の為、2、3ケ月の入院を余儀なくされました。それ以来、一切造影検査は受けておりません。この様な状態ですので、ヨード剤の改良が進み、不純物が少なくなったとはいえ、副作用が大変心配です。 最近、ヨードアレルギー患者でも受けられる、マルチスライスctによる、心臓ドックがあると聞きました。その検査では、イオパミロンという造影剤を使用するらしいのですが、重度のヨードアレルギーがある者でも、このイオパミロンの使用が可能かどうか、素人の私どもには、その判断が出来かねます。 イオパミロンというものは、どの様な薬なのでしょうか?ヨードアレルギーの者でも、これなら副作用なく、安全に使用出来るのでしょうか? お医者様のご意見で、昔と今とでは、ヨード剤の質が違うので、使用出来るのではないか...とのご意見もあるのですが、逆に、アレルギーがある場合、どんなに改良が進んでも、使用は不可、禁忌である...とのご意見もあり、どうしたらよいものかと、悩んでおります。重度のヨードアレルギーであっても、安全に使用出来る造影剤、もしくは、造影剤不使用で出来る心臓血管検査法や、それらを受けられる医療機関等が(大阪近辺等で)ございましたら、お教え頂ければ、大変嬉しく存じます。良いアドバイス、どうか宜しくお願い致します。
回答: イオパミロンもヨード造影剤の一種であり、ヨード過敏症の既往のある患者には禁忌です。ヨード過敏症はかならずしも不純物によるものでなく、むしろヨード化合物そのものによるものなので、近年でも安全性についてはさほど変わってません。安全性の改善というのは、浸透圧比が減少して血管への刺激が少なくなったことを指していると思います。過敏症とは別問題です。 ある種の重症脳梗塞に対する血栓溶解療法など、アレルギーの危険性を疾患の危険性が上回るような状況の場合は、そのリスクを覚悟の上でステロイドでアレルギーを押さえ込みながら治療や検査に踏み込むことは稀にあります。ヨード過敏症患者に絶対安全なx線造影検査はありえないと思います。冠動脈について、mriなどヨード造影剤を使わない方法があるかどうかについては存じ上げません。 どこの医師に相談するにしてもヨード過敏症の件については詳細に申告してください。少々の狭心症ならば、造影検査をしないのが最善だとわたくしとしては思いますです。