質問: 精神科の単位を取る基準 (療養病棟) こんにちは。私は精神科で働く6年目のOTです。今回、病院の院長から活動の単位が少なすぎると指摘され、私は「途中退席や何もしてない人は単位をとれない」と言いました。 しかし院長は「OTでなにもせず座っているだけでも点数を取るようにしてください」 「よその病院は関係ありません。うちはうちのやり方で取ってください」 「あなたたちはプロなんだから離床して何かさせるのが仕事でしょう。そのために人件費を払っているんだから。」 「途中で帰る人をどうにかさせたりとかあなたが仕事が出来ていないだけでしょう。」 「デイケアや老人ホームでもただ来て何もしない人でもご飯食べてお風呂に入るだけでお金とっているでしょう。それと一緒ですよ。」 「何も出来なくてもとりあえずつれてくるところからしないと患者さんは寝てるだけですよ。」 「何も言わなくても参加する人は正直OTなんかしなくていいんです。何もしない人たちを参加させてください。」 「茶話会とかが参加人数が多いというなら極端な話毎日茶話会をしてお菓子を食べさせとけばいいんですよ。」 と言われました。何を言っても言いかえされ理解してもらえずお手上げ状態です。 何か対処法ないでしょうか?
回答: 「単位や点数を取ること」は医事課の仕事であり、「患者に対してベストなアプローチをすること」を圧してまでその責任をセラピストが負うものではないと思います。我々は、患者に対して、適切に行為を行ったか行わなかったかということにのみ、その責任があり、プロであるのであって、我々の行為を、保険者に適切に請求するかしないかといことに関しては、全くの素人です。請求業務に追われて患者をないがしろにすることを避けるのが第一だと思いますので、ここは、院長の好きなようにレセに載っけて請求し、査定されたらごめんなさいということで許してもらってください。