質問: 地域包括ケア病棟でのリハビリの視点-補完代替リハビリ(CARB)・POCリハビリについて 今回の見直しは、地域包括ケア病棟におけるリハビリの視点が重要だという流れをあらためて明確にしたものだと思います。 これについて、わかりやすく解説していただいているブログがありましたので、リンクを掲載します。 リハ医の独白-地域包括ケア病棟入院料(管理用)に係る見直し http://zundam09.hatenablog.jp/entry/2020/03/10/134449 で、リハビリが重要だとはわかります。 しかし、疾患別リハビリがすべてにおいて適当かというと、どうかとも思ったりもします。 そこで、時間や単位に縛られず、適宜リハビリの視点から介入するという、 補完代替リハビリ、POCリハビリという記述を見つけました。 この、補完代替リハビリ(CARB)、POCリハビリについて、ご存じの方、実際に取り入れている方がいましたら、教えていただければ嬉しく思います。 参考までに、いくつかリンクを掲載しておきます。 地域包括ケア病棟協会-CARB POCリハの定義 https://chiiki-hp.jp/wp-content/themes/jahcc/img/pdf/CAPR_POC.pdf 小磯寛:地域におけるこれからの理学療法士の役割-理学療法学45sup1.49-57.2018 https://www.jstage.jst.go.jp/article/cjpt/45S1/0/45S1_49/_pdf/-char/ja
回答: お世話になっております。 当院ではPOCリハは一切実施しておりません。 診療報酬上の規程にそのような仕組みを公に認めている文言と解釈できる部分がないためです。 極端な話全員POCリハで対応してしまえば施設基準の平均2単位等は規定する必要がありません。 今回の改定の背景に疾患別リハの実施状況にバラつきがあったことがあるようですが、そもそもPOCリハで済んでいるのであれば疾患別リハの実施率は上がらないでしょう。 今回のような現場の手間を増やすだけの仕組みづくりより、POCリハを公に認めて平均2単位の縛りを外しリハの多様化を促すか、出来高算定にして必要な方へ期間限定的に集中的なリハを実施できるようにするかにしてほしいものです。現状で割を食うのはリハビリが必要な患者様達なので...。