質問: 離断性骨軟骨炎op後のリハビリテーションについて ・15歳野球少年で離断性骨軟骨炎と診断され、関節鏡下自家骨軟骨移植術を1月末に受けた症例についてです。 ・現在、3月中旬(術後約1.5ヶ月)で肘関節可動域が屈曲100°、伸展-40°、回内外90°の状態です。 ・今まで術後のリハビリを担当してたところから、家でも積極的にストレッチをして下さいと言われたが、どこまでしていいか分からないと言われています。 ・この時期だとストレッチ前に温熱をして、疼痛、エンドフィールを見ながらフルレンジを目指してストレッチや可動域訓練を行うと思うのですが皆さんの意見をお聞かせいただけたらなと思います。 よろしくお願いします!!
回答: 本来は執刀医の指示に従うのが原則であると思います。術前の可動域がどのくらいであったのか、術後どのくらいの回復が見込めるのか。 紹介状等にそのような情報がなかったのであれば、問い合わせてでも聞くべきでしょう。 私の経験上は、フルレンジはまず不可能です。手術するほどの終末期のOCDであれば、若年性のOAと言えるほどの関節症を生じており、エンドフィールも骨性またはfirmである場合も多いと思います。その場合は無理に可動域を出すよりも、投球のための機能やフォーム修正などに力を入れた方がよいかと思います。 モザイクプラスティ自体が数多い手術でないためか文献は少ないのですが、このようなものもありました。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19797570/ 術後の伸展可動域は平均-12°であったということです。私は-12°も出ない印象を持っています。