質問: 大動脈移植ってないんでしょうか 心臓移植についてはよく耳にしたり読んだりしますが、大動脈移植って聞いたことがありません。 大動脈解離や動脈瘤破裂など、大動脈が異常をきたす病気もそれなりにあるのに、どうしてなんでしょうか。 胸だけ開ければよい心臓移植と違って細長いから大変だとか? 手術中の血流の配分が格段に難しいとか? 心臓移植ほど華々しくないから実践されていても話題に上らないだけ? それともその他の理由ですか? 現在の大動脈解離などの治療に人工血管が使われていることはもちろん知っています。大動脈のほうが心臓よりもずっと単純な構造で済むでしょうから、人工心臓よりも早いうちから開発や利用が始まったであろうことも考えられ、納得できます。 でも人工血管が開発される前は、心臓移植のように、ドナーから取ってきた大動脈を移植することも考えられていたんじゃないでしょうか。 だったら誰かがそれを実践したかもしれませんし、少なくとも動物実験くらいは行われたかもしれないのに、聞いたことが無いというのは不思議です。
回答: 専門ではないので推測で答えます。 大動脈は、他の血管とは桁違いに血管壁が厚く、弾力性がズバ抜けています。 実際、内部の血圧の変動に応じてかなり太さが変動します。 この特徴が心臓から送り出される血液の激しい脈動を緩和して、血流をより時間的に平準化させる効果をもたらしています。 従って、大動脈は常に内部からかかる力の大きな変動にさらされながら、自身も伸び縮みを活発に繰り返しています。 そのような大動脈を移植した場合、接合部や縫合された血管壁が破れやすくなるのではないでしょうか? また、提供者と被移植者の大動脈の太さと長さが近くないと手術は難しいのでは? しかも、移植される大動脈は、十分な弾力性を保っていなければなりません。 また、かなり長いので、長さの個人差も大きいのでしょう。