質問: 訪問リハビリテーション計画書 訪問リハビリの計画書ですが、初回は初回介入から2週間以内に作成とあります。 例えば、リハ指示書期間7月1~9月31日の場合、 17月に計画書作成と説明ができた場合は、3ヵ月以上のリハ継続となった場合、再度診察し、継続指示(期間:10月1日~12月31)の計画書は、継続指示期間の初月10月で良いかと思います。しかし、 27月に計画書作成と説明ができなかった場合(7月下旬に介入し、初回介入から2週間以内が立ち8月に作成説明した場合)、3ヵ月以上のリハ継続となった場合、再度診察し、継続指示(期間:10月1日~12月31)となりますが、8月に説明しているので、11月に説明となり、指示書の期間初月と説明月が違くなるのですが、これは良いのでしょうか。 3ヵ月ごとの作成は、指示書期間の初月に合わせた方がよいのでしょうか。 上記2の場合は、説明8月で3ヵ月ごとですと11月説明ですが、指示書期間初月が10月ですので、10月に計画書作成説明の方がよいのでしょうか。
回答: 訪問リハビリは決して単独で動いているわけではありません。 介護保険では、ケアプランという基盤があり、その中で動きます。よって、ケアプランに合わせた期間設定が必要です。 医療保険でも、医師の指示で動く必要があり、医師の指示の期間に合わせて動くことが基本です。 3か月ごとの作成はあくまでおおむね3か月毎であって、3か月でなければならないというわけではありません。よって、ケアプランや医師の指示の期間に合わせて作成することが普通でしょう。 ただし、そうしなければならないといった決まりはありません。 ただ、2の場合は、8月に作成し、継続の指示が10月1日~12月31日だとしましょう。11月の計画書の期間は11月1日~12月31日とするのではないですか?結局、医師の指示に合わせた形になると思うのですが・・・。まさか、11月1日~1月31日はしないですよね? 医師の指示に合わせて動きましょう。