質問: 病院で良性発作性頭位めまい症と判断されました。 昨日激しい回転性のめまいに襲われ、2時間近く横になっても続き、嘔吐もすごかったです。 耳が塞がったような感じにもなっています。 それで耳鼻科の方に行きましたら、良性発作性頭位めまい症だと判断されました。耳は中耳炎だそうです。 良性発作性頭位めまい症ですと、こんなに長い時間めまいが続きますか? ご存知の方よろしくお願いします。
回答: 耳鼻咽喉科医です。 良性発作性頭位眩暈症(BPPV)の眩暈の程度はかなり 個人差があります。典型的には「頭の向きを変えた時に10 秒以内の回転性めまいが起こり、繰り返す」とされています が、回転感がすっと続いている、あるいはふらつき感が止ま らない、と訴える患者さんは少なくありません。 いずれかの耳の聴力低下を自覚しておられないのでしたら Meniere病や突発性難聴の可能性は低いです。 耳鼻科で聴力検査をして確認しているなら間違いないで しょう。 BPPVは問診だけでもある程度診断可能ですが、耳鼻科 医はFrenzel眼鏡(+20Dの凸レンズの眼鏡)をつけて 頭を動かし、眼球の動きを見ます。BPPVの場合は特徴的 な眼球の動きが出るので、それをもって診断するのが定法で す。また、頭の位置と眩暈感から判断することもあります。 上述のようなきちんとした診断過程を経て診断されているなら BPPVという診断自体には間違いないのだと思います。 BPPVは発症後寝たきりになっていると治りません。 また、経験的に寝たきりになっている方に多い気がします。 病院で説明があったかもしれませんが、三半規管のいずれ かに耳石が飛び込んで頭を動かしたときに半規管内で動く のが原因ですので、頭を動かしているうちに耳石が自然に 排石され改善します。めまいを怖がって頭、体を動かさな いでいると耳石がなかなか出て行かないため、いつまで経っ ても眩暈発作を繰り返します。 普通の生活をしていれば1週間くらいで異常な眼球運動は 消失します。ほぼ同時期にめまいも消失するケースが多い のですが、めまいの感覚が強く印象付けられたケースでは いつまでも眩暈がしているように感じるようです。 耳石が動くとめまいが出る、という病気ですから薬は効きま せん。吐き気止めや鎮静剤が多少効果を示すかもしれま せんが、根本的な治療ではありません。 私は「耳石を排石させるためにあたまを積極的に動かすこと」 をアドヴァイスしています。そのためには「重病ではない」 「1週間で治る」「命に拘る病気ではない」という楽観的な 心境を保つことが重要です。 お大事にどうぞ <補足について> 頭位変換(上をむく、下をむく、横になるなど)時に短い 眩暈が出る、という状況でないならBPPVのめまいではな いように思われます。 前庭神経炎や内耳炎によるめまいなら、十中八九眼振 が出ますし、見落とされる可能性は低いです。内耳炎なら 難聴症状がはっきり出ます。 めまい、耳閉感以外の症状がないのであれば、原因不明の めまいと考えて経過観察というのが妥当な判断でしょう。 もちろん難聴、手足の痺れ・脱力などが出てきたらすぐに受診 するという前提で、です。