質問: 後縦靭帯骨化症のリハビリについて 後縦靭帯骨化症のリハビリについて悩んでいます。 皆さんの病院では、後縦靭帯骨化症の脊椎プレート固定術後の患者さんの、慢性期の外来リハビリはどんな内容で提供していますか? 他院から肩痛で維持目的での外来リハビリの依頼で紹介されてきた患者さんなのですが、数年前に手術を受けており、肩の痛みも数年来とのことです。 頸部、肩甲帯周囲筋や大腿、下腿前面などの緊張の高い部分のマッサージや、四肢の筋トレ、可動域練習等、漫然とした内容になってしまっています。 患者さんの歩行やADLは自立しており、維持されています。リハビリ後に一時的な疼痛緩和や自動可動域の改善は見られ、患者さんは継続を希望しています。 ネットで検索してみましたが、文献やリハビリの実際の内容についての記事も見つからけることができず、悩んでいます。 先輩職員にも相談してみましたが、以前に経験した患者さんでも、同様の内容で、明確な目標設定を設けずに、維持目的での対症療法的な内容となってしまっていたようです。 後縦靭帯骨化症の患者さんに対する目標設定や、長期リハビリの効果判定の文献、実際の患者さんへの経験談などアドバイス頂ければ幸いです。
回答: 閲覧数は12920とかなりの方に見ていただいているようで、多くの方にとって関心のある内容だとは思うのですが、どなたかご意見頂きたく、再度お願い申し上げます。 実際には、10m歩行や可動域、疼痛部位やNRSで評価しています。 車椅子が必要になったり、杖歩行に改善したりと、変動しています。 患者さん自身では十分なストレッチが行えず、疼痛の緩和も難しいです。 町のマッサージ屋さんなどでは、既往歴や禁忌事項を考慮して、変化する疼痛や歩行状態や日常生活動作に合わせた内容でこの患者さんの能力を維持・向上を目的としたサービスを提供できないのですが、長期にわたり、改善が見られない患者のリハビリを続けるべきではないという考えもあり、今でも迷っています。