質問: 誰か教えてください。今年3月に交通事故にあい、8月で打ち切りと言われました。通院期間は5ヶ月です。事故当初から整形外科でレントゲン、MRIを とりました。L4L5の狭窄、骨棘あり、痛みはずっとあります。この状況で後遺障害は認定されますか?
回答: 保険会社勤務です。事故でお怪我されたとのこと、お見舞い申し上げます。 さて、ご質問についてですが、結論からいえば14級あたりに認定される可能性はあると思います。 厳密にいえばL4L5の狭窄(椎間腔の狭小か脊柱管の狭窄かどちらかわかりませんが)や骨棘については、交通事故により生じたものではないので、これによる症状を事故の症状ととらえるのは実はちょっと筋が違うのですが、実際問題として上記のような素因に事故の外力が作用して症状が出現した場合、これを後遺障害と認めるケースは非常に多いです。 後遺障害の認定は事故後6か月経過というルール(絶対ではありませんが)があるので、それを見越して保険会社も打ち切り(というのも嫌な言葉ですが)を申し入れているのでは......と思います。逆に、後遺障害の申請をさせないために6か月になる前に賠償治療を終了させようとしているのかもしれません。 まず何としても9月末までは症状固定に応じないようにして、後遺障害認定を受ける方向性にもっていったほうがいいと思います。 もしどうしても保険会社がそれを認めない(強硬に8月での症状固定を求めてくる)のであれば、自賠責に自ら被害者請求で後遺障害の事前申請をするという手もありますが、ちょっと面倒です。 9月末になったら症状固定に応じるので、後遺障害申請をさせてほしい、と言えば、保険会社も応じるのではないかと思います(ゴールが決まっていれば、割と保険会社は話に乗ってくると思います。保険会社が最も懸念するのは、被害者の患者さんが、いつまでもいつまでもだらだらと賠償治療が続け、先が見えない、という状況だからです) また、何とか9月まで賠償治療を続けて後遺障害等級を申請したい、ということを主治医に相談してみてもいいと思います。主治医からそれについて肯定的なコメントを得られれば、それを保険会社に伝えることもできます。(保険会社も医師のいうことは比較的受け入れることが多いです......最近はそうでない保険会社も増えましたが)。