質問: 不良姿勢になってしまう方へのポジショニング 住宅型有料老人ホームにお住いの利用者様に訪問リハビリとして介入しているPTです。 ご高齢のご利用者様で、日中同じ姿勢で寝ていることが多く、発赤が見られるため褥瘡の予防と関節拘縮予防のためにポジショニングを実施していますが、ご自身で寝返りすることが可能なため、クッションを外したり、クッションを乗り越えたりし、ポジショニング前より不良姿勢で臥床していることがあります。 この方へのポジショニング方法で、良い方法や工夫の仕方などアドバイス頂きたいです。 よろしくお願い致します。 ↓ご利用者様の状態 ・認知症+失語症ありコミュニケーション困難 ・寝返りは自力で可能であるが、左側臥位、両膝関節屈曲(膝立て位のまま側臥位になった状態)の同一姿勢を長時間取り続け腸骨部分と両膝内側に発赤あり。 ・ポジショニングの目的としては、褥瘡の予防と、股関節外転外旋・膝関節伸展の可動域制限の改善・維持 ・ポジショニング以外の対策として、床ずれ防止マットレス(静止型マットレス)の使用と 施設ヘルパーによるオムツ交換後の体位交換 ・日中離床しているのは、朝昼夕の食事と週2回の入浴時のみ。
回答: 特養PTです。 実際に利用者様を見ていないので想像です。 私なら、膝に対しては膝当て(バレーボール選手などが使用してるやつとか?)を付けたり厚手のももひきを履く。 腸骨に対しては離床時間を長くする。とかですかね? 他に皮膚・栄養状態を考えたり貼付薬などを確認します。 ただ文面を読むと質問者様は上記のことは行っていると想像できます。 アドバイスにならず申し訳ありません。 ポジショニングって難しいですよね... 物品購入したくても予算の関係を考えたり、離床促したいが介護職員の見守り環境がとれない、複雑だとポジショニングの再現が出来ない等々、色々悩みます。