質問: 事故と後遺症認定 こんばんは。 頭が混乱していて乱文になってしまいました。 読みにくいとは思いますが宜しくお願い致します。 2ヶ月ちょっと前に交通事故に遭いまして頚椎捻挫、胸椎捻挫、打撲と診断されリハビリを受けにずっと通院しています。(任意保険にも加入しています) しかしまだ治らず痛む為先生の紹介でmirを撮って来ました。 そしたら胸椎にヘルニアが見付かり『これは病的な理由でなく9割事故でなった物だといえる』と言われました。 そして先生に今後の事に付いて以下のどちらかにするか聞かれたのですが自分にとってどれが最善の方法かが分かりません。 1、ここで治療を打ち切り後遺症が残ったと保険会社に連絡する。 2、このまま保険で春まで治療を続け、後でもう一度mriを撮る。 1の場合は打ち切った時点でこれからの治療費は自腹で払わなければならない。と言われ、2の場合は春にmriを撮ってその時にヘルニアが無くなっていれば後遺症認定は出来ないと言われました。 1の場合だとこれから治療費を自腹で払わないといけなくなるので自分は損するだけの様な気がします。 あと、2の事を言われた時の『ヘルニアが無くなっていれば後遺症認定は出来ない』と言う所が気になります。 後遺症が認定されるのとされないのでは何が違うのでしょうか? 認定されれば自腹で払う治療費が減額されるのでしょうか? 今の所2の方で進めてもらうつもりでいますが1を選ぶメリットはあるのでしょうか? 上に書いた様に1を選んで後遺症と認定された後も治療費の減額や保険会社から治療費が出るならどちらでも良いとは思うのですが。 滅茶苦茶な文で分かり難かったかとは思いますが最後まで読んで頂きありがとうございます。 宜しくお願い致します。
回答: >1、ここで治療を打ち切り後遺症が残ったと保険会社に連絡する。 a.症状固定(これ以上治療しても症状の改善が認められない状況)として後遺障害保険金(症状によって保険金は異なります)を受け取って、あとは自費で治療に専念するか治療を取りやめる。 >2、このまま保険で春まで治療を続け、後でもう一度mriを撮る。 a.mriの結果、ヘルニアがなければ(他覚的所見がない)ければ当然、後遺症認定もありえませんし、治療費等の保険金給付の打ち切りも想定できます。(痛いのは、あなたの気のせいでしょ!と言われる可能性もあります) >後遺症が認定されるのとされないのでは何が違うのでしょうか? 認定されれば自腹で払う治療費が減額されるのでしょうか? a.後遺症が認定されれば、後遺障害保険金(一時金)が支払われて、その後の保険金給付(治療費等)は一切なくなります。 認定されなくとも、症状の改善が治療の経過と共に見られるのであれば保険金給付は続けられます。 先にも書いたように治療しても症状の改善が認められないと医師が判断すれば症状固定として後遺障害保険金給付の対象となります。 ただ、その結論を出すのは、医師の判断を仰ぎつつ保険会社がします。その結論に意義があれば、訴訟という形で保険会社相手と闘うこととなります。 ano.1さんは、訴訟の結果、有利な補償を勝ち得たのでしょう。 どうされるかはあなた次第ですが、よくお医者さんと相談されてからお決めになればよろしいかと思います。