質問: 自閉症、強度行動障害の支援方法について教え下さい。問題行動が多く困っています。ペットボトルなどのボトルが目に入ると走って行き、誰の物であろうと取ります。そして口でラベルを剥がし、中
回答: ABAのホームセラピストをしているもんですが、強度行動障害がついてるレベルだとかなり難しいですね。 自分のキャリアのはじめは強度行動障害がついてる子があつまるような施設からはじまったので、だいたいのレベルはわかります。 強度行動障害レベルの子だと、「不適切な問題行動をなくす」という考えではなく、「不適切な行動でも適切な要求手段で訴えることが出来るようになる」を目標にすべきだと思います。 たとえば対象の子が無発語なら、「介助者の肩を叩いてやりたいことを指さす」レベルを目標にすべきです。 あと要求をタダで叶えることはしない。たとえばタバコを口に入れたい、という要求があるのなら、「○○さん、ピッして」と指示をだす。 「ぴっ」は壁に背中をくっつける、壁がない場合は気をつけになります。 利用者が壁に背をつけたら、褒めてタバコをくちにつけさせる。 (出来ればタバコの接触は最小限にしたいので、ちょっと口にする程度で満足してあきらめられるレベルにまでもっていく) てなかんじですかね。 強度行動障害レベルの子だと問題行動を消去するという考えよりかは、問題行動をコントロールできるように訓練していくのが現実的だとおもいます。 あと走り出すこともおおいので、「座って」の指示が通るようにしておいたほうがいいですね。 利用者が暴れ出したときは、まず「座って」で座らせてください。 訓練で教え込んだほうがいいのが、「ピッして」「座って」「歩いて」「止まって」 「口を開けて」(噛まれたり、飲み込み防止のため) 「先生の顔を見て」(これ重要です。利用者の視線をコントロールすることで、利用者の目にふれて欲しくない物から目をそらして、こだわりに突撃するのを回避する) 「バンザイして」(他害するタイプなら、他害しそうなときにバンザイさせて防ぐ) 「手をパーにして」(握り込んだものを手放させるときにつかう) 「置いて」(こだわりの対象を置かせるときにつかう) 「何がしたい」(やりたいこだわりを指ささせる訓練。紹介した中で一番難度がたかい) あと超気合いがあるのなら、PECSかな。PECSのフェーズ3ぐらいまでなら訓練すればいけるとはおもいます。 あと基本は褒めてコントロールですね。怒っても子供のほうもヒートアップするだけなので、滅茶パニックを起こす可能性たかいです。 上手く接することができれば強度行動障害レベルの子でもコントールすることは十分可能です。 おれの経験上、一番ヤバいのは他の利用者さんを怪我させちゃうことですね。 こだわりに突進して重度心身障害児を怪我させちゃったなんて最悪ですからね。