質問: 疾病が完治しない場合の障害厚生年金受給資格は? 昨年3月に糖尿病の悪化から糖尿病性神経障害による右足下肢痛の合併症と診断され入院をして入院に更に副腎機能低下症が判明しコートリルによるホルモン補充を続けています。 仕事も退職になりまして生活が困るので年金機構に相談に行った所、受付の余り詳しくなさせうな 女性は障害厚生年金受給は厳しいですよと! まず発症日の病院の証明と直近に入院をしたならばその病院の証明も必要で尚且つ自己負担で証明代だけでも三万以上掛かり申請しても認められないケースが多いです。 と言われ半ば無理だろうからお金と手間が無駄だから止めた方がいいんじゃないですか? みたいなニュアンスでした。 一旦はあきらめ失業で暮らしておりましたがフルタイム就労を二度ほど頑張ってみたしたが体力と疲労感と倦怠感が酷くもう自分の体では フルタイム就労は無理だとわかりでも生活の為になにかをやらないと食べていけませんから今は1日5時間のパート労働がやっとで月に十万ほどにしかならず 生活が苦しく病院代も月に二万は掛かります。 障害厚生年金の三級の支給要件をみると傷病が治らずに労働に制限が必要とされる場合は該当するとみたのですが 障害厚生年金受給は無理なんでしょうか?
回答: 障害認定日(初診日[そもそもの糖尿病で初めて医師の診察を受けた日]から1年6か月が経過した日)において「傷病が治っていないとき」でも、特例的に障害厚生年金を受けることが可能です。 ですから、請求そのものはできます。 3級14号ですね。 これは「傷病が治らないで、身体の機能又は精神若しくは神経系統に、労働が制限を受けるか、又は労働に制限を加えることを必要とする程度の障害を有するものであって、厚生労働大臣が定めるもの」と定義されています。 本来は、この状態は「傷病が治っているとき(医学的に治療効果がもはや期待できないときを含む)」には、障害手当金(厚生年金保険独自の一時金)しか受けられ得ない状態です。 そして、障害年金の障害認定日における認定は「傷病が治っている」ということを大前提とするので、3級14号はあくまでも特例的なものなのです。 したがって、経過観察を前提とする障害年金で、経過観察の結果として「傷病が治っている」とされると、障害厚生年金の支給は止まってしまいます。 これについては、かなり専門的ですが http://okwave.jp/qa/q6624590.html で触れています。 このことを踏まえた上で請求なさるのであれば、請求そのものは可能です。 実際にほんとうに3級14号として認められるのか、ということについては、実際に請求を進めてみないことにはわかりません。 また、「傷病が治った・治っていない」を判断するのはあなたではありませんし、医師の診断書を元に、最終的には日本年金機構が決めます(だからこそ、請求しないことには始まりません。)。 こちらで軽々しく申しあげることもできませんから、認定の可否に関する言及は避けたいと思います。 ただ、もちろん、一定の認定基準があります。 これは、国民年金・厚生年金障害認定基準というもので、昭和61年3月31日に制定され、昨年11月1日付けで最新改正があったばかりです。 参考urlでお示ししたpdfがそれで、障害年金の対象となるすべての障害について、実に細かく基準が定められていることがわかります。 糖尿病の場合は、代謝疾患による障害ということになります。 参考urlでお示ししたpdfの86ページ目以降に記されています。 このとき、合併症(眼、腎臓、神経、動脈閉塞)がある場合には、「代謝疾患による障害」という以前に、各合併症ごとの認定基準(眼の障害、腎疾患による障害、神経の障害、肢体の障害)で認定します。 実は、これが問題で、そちらの基準のほうが厳しくなるので、認定されにくくなってしまうのです。 例えば、神経の障害ということですと、単なる疼痛だけでは認定されることがありません。また、肢体の障害ということになると、明らかに上・下肢の動きに著しい制約がもたらされている(原則として、各関節単位でチェックします)ことを数値的にも明らかにしていって、それが肢体の障害の基準に合致していることを示さなければなりません。 合併症があるときは、糖尿病の診断書を出すだけでもダメで、各合併症ごとの診断書も求められますから、診断書代だけでも数万に及ぶときがあります(身体障害者手帳用診断書とは違って、診断書代の公費助成などもありません。)。 ということで、請求そのものは可能です。 とはいえ、障害年金はたいへん複雑ですし、正直申しあげて「傷病を抱えながら複雑きわまりない手続きを進めてゆく」ということはしはしば困難を伴います。 もし可能ならば、1度、障害年金を専門とする社会保険労務士(社会保険労務士ならば誰でも良い、というわけではありません)をネットなどでお調べになった上で、相談なさってみると良いかもしれませんね。 お力になることができなかった回答だったかもしれません。その節はお許し下さい。