質問: 30歳代男性です。06年4月、旅行中、膝蓋骨骨折し、ワイヤー(2mm)で膝の皿を固定する手術を行いました。 あれから9ヶ月、レントゲンでは骨は確実にくっつきました。 ただ、足を内側に曲げるのは正座できるほど回復しましたが、逆に外側に曲げることが困難で伸展障害が残っています。 伸展障害、リハビリをがんばれば筋肉痛で痛み、リハビリを休めば筋肉が衰えてやはり痛みと、ちょうどいい加減が見つかりません。 先生はこの伸展障害はワイヤーと神経とが衝突している可能性が高い(断定はできない)とのことで、来年2月にワイヤーを取り除く手術をすることになりました。また、ワイヤーを除き、リハビリをきちんとすれば、ほとんどの場合後遺障害なく治るといわれました。 先生を信頼することが重要なのはわかっているのですが、両親が皮肉にも不安を増大させるような発言を繰り返すため、不安を払拭できず質問するにいたりました。 右足のため、車の運転などに支障が出れば、公共交通の不便な自分の居住地では出勤すら難しく就職できないまま引きこもりになってしまうのではないかという不安があります。 また、障害者として認定できるほど重度の障害がのこる可能性はないともいわれました。 そこで、質問ですが、 「ワイヤーを取り除く手術をされた後、歩けるようになるまでどれぐらいかかりましたか?」 経験者でなくてもかまいません。差し支えのない範囲でその後のことなどをおしえていただけるとありがたいのですが、無理は申しません。 長い質問で恐縮ですが、よろしくお願いします。
回答: 膝蓋骨骨折は関節内骨折です。関節内骨折の治癒程度を左右する因子は関節軟骨の障害程度と関節面の転移の残存程度、関節周囲の機能障害の有無です。要は、受傷状態によって全く違ったものになると言うことです。 ですから、今後のことについて一概には言えませんので、一般論となります。 幸い、膝蓋骨骨折は治療成績が良い方の骨折です。手術時にはワイヤーを使う方法が一般的ですが、この方法では高率に筋肉にワイヤーが引っかかり、抜釘するまでに伸展障害、屈曲障害、痛みなど、様々な症状を呈することが多いです。ワイヤーによる症状であるならば、抜去によって症状はかなり改善すると思います。 逆に骨折の程度がひどいとか、筋力そのものが非常に落ちているとかが理由であるならば、抜釘だけでは対処出来ません。抜釘後のリハビリが重要です。 骨折の程度がひどいものではないのでしたら、年齢から考えてもほとんど後遺症なしに治るともおもいますが。 主治医の先生と密にコミュニケーションを取って行くのが最良です。