質問: 医師の指示について 老健勤務6年目のPTです。 今回の介護報酬改正で老健でも追加になったリハビリテーションマネジメントの医師の指示(留意事項、中止基準、負荷量等)ですが、医師の指示書に記載するといった解釈でよろしいでしょうか?それともリハビリの計画書に記載したほうがよろいのでしょうか? 新卒から老健勤めでわからないことが多く、他施設ではどのようにされているのか教えていただければ、と思います。
回答: この内容は平成30年介護報酬改定において、通所リハビリテーションと訪問リハビリテーションのリハマネ加算の要件に適用された内容ですが、さおりさんの施設の通所リハビリではどのように対応されていたのでしょうか? 私の施設では、施設医師からの指示書を作成していますが、必ずしも指示書を作成する必要はなく、指示を出した医師がその内容を診療録に記載する、もしくは指示を受けたセラピストがその内容を記録する、のどちらでも良いこととなっております。 ただ、今回の改正については解釈通知やQ&Aなどがまだ出ていませんので、正確にはそれが出てからということにはなりますが、通所リハと同じであれば、上記の対応で良いかと思います。