質問: 通所リハにおける医師の診察 理学療法士のシンプリストと申します。 通所リハビリテーションで、リハマネ加算(I)を取得しています。 通所リハビリテーションにおける、国が示しているリハビリテーションマネジメントの考え方・解釈として。 例 ) 初回サービス開始の利用者Aさん 「事業所の医師の診療」に基づいて、またそれから他職種カンファレンスで、リハビリテーション計画書を作成し、サービスが始まる前にAさんに対して説明・同意を頂き、プラン交付して。また事業所の医師からのリハ指示を頂き、サービス開始という流れだと思います。 1 サービス開始の過程において、「医師の診療」は必ず必要なのでしょうか。予め集めた書類上だけの情報で、カファレンスを開催し、リハビリテーション計画書を作成し、医師からの指示を頂き、サービス開始しても良いのでしょうか。
回答: 結論は診察が必要です。 法令は以下をご参照下さい。 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分)及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について(老企第36号) 指定通所リハビリテーションは、指定通所リハビリテーション事業所の医師の診療に基づき、通所リハビリテーション計画を作成し、実施することが原則であるが、例外として、医療保険の脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料又は運動器リハビリテーション料を算定すべきリハビリテーションを受けていた患者が、介護保険の指定通所リハビリテーションへ移行する際に、「リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について」(平成30年3月22日老老発0322第2号)の別紙様式2-1をもって、保険医療機関から当該事業所が情報提供を受け、当該事業所の医師が利用者を診療するとともに、別紙様式2-1に記載された内容について確認し、指定通所リハビリテーションの提供を開始しても差し支えないと判断した場合には、別紙様式2-1をリハビリテーション計画書とみなして通所リハビリテーション費の算定を開始してもよいこととする。