質問: 扁桃腺手術で保険はおりないといわれました。 腎臓の病気の為扁桃腺の手術をする事になりました。生命保険にはいっているので、手術・入院費はおりるとおもっていたんですが、「扁桃腺摘出」では保険はおりないと言われました。主治医の先生の診断書の書き方1つでおりるかもしれないと言われました。ではなんと書いてもらえば良いんでしょうか?と聞くとそれは答えてもらえませんでした。別に扁桃腺が腫れてるから手術でもないのに、腎臓病に効果があるので摘出するだけなのに。手術費にかかったお金が戻ってくるのであれば戻ってきてほしいし、もらえる良い方法はないでしょうか?
回答: 最近は扁桃腺手術も支払い対象になる保険が増えています。というかいずれは主流になるでしょう。 では、何故扁桃腺手術が支払い対象外になっていたのでしょうか?それは費用が安かったからです。他にも支払い対象外の手術は沢山ありますが、費用が低いものが外されています。扁桃腺除去も抜歯も手術としては基本的に同じレベルです。数千円から1万円程度の手術は手術金支払いから外されています。手術保険金は入院日額の倍数ですから、あくまでも入院日額で補えない金額を保証するのが目的です。手術したらぼろ儲けが保険の目的ではありません。逆に多発する低額な手術で保険金を支払うために契約者全体の保険料が無闇に高くなれば、大半の契約者に不利益を生じるだけです。それは保険の趣旨からは許されないことです。当然ですね。 但し扁桃腺手術の場合、術料は安いですが検査・術後の入院が比較的長いので、結果的に費用がかかってしまいます。 入院日額も出ませんか? 違いますよね。答えはno.1さんno.2さんが出しているとおりです。 さて質問の補足です。 何で扁桃腺手術をするんですか? 質問の通りなら、その通り正確に書いてもらえば良いのです。 扁桃腺手術そのものは簡単ですし安いです。約款上支払わないと書いてあれば支払われません。 ですが目的が扁桃腺の治療でなければ、術前検査も費用も全く違ってきます。担当医師も変わってきます。 嘘を書けと言っている訳ではありません。 方法はあります。 なんと書いてもらえば良いんでしょうか?と聞かれれば ここでは答えられません。てか答えません。