質問: NPPV装着者のリハビリテーション ご教授願います。 <NPPV装着者のリハビリテーションについて> 訪問看護ステーションに勤めるセラピストです。 難病の患者様で常時NPPVを装着していますが万が一療法中に外れた場合などトラブルがあったときのことを考え、家族に同席してもらっていますがそれができない方がいらっしゃいます。どのように対応するか迷っています。 1NPPVが外れた場合セラピストが装着する行為は医療行為になるのでしてはいけない。元に戻す行為もダメなのか。 2万が一でも外れるようなことはあってはならないのでその考えが間違っている? 3家族が同席できできないなら両方を中止するしかない? まとまらない投稿で申し訳ありませんが 医療行為など法的根拠に基づくとダメな行為になりますが主治医からの指示にもよると思います。 皆様のところではこのようなリスクに対してどのように対処していますでしょうか。
回答: 自分なんかの返答で解決でよかったのか! ありがとうございます。 追加の質問に対してです 1: スタッフによってはという場合もありますね。 自分なんかは家族へ安心してもらっているんでしょうね 自分のリハビリのときの1時間を利用して買い物に行ってくるなどいう状態はあります。 厳密にはいて欲しいやいなければいけませんなどのルールは作っていません。 その代わりなんかあったときの連絡ルートなどの確認はしっかりしています。 救急車なのかとか在宅医なのか看護師なのか 色々と 素人の家族が状態の変化に気づいて何かしようとしてパニックになるより 医療関係の人がいてくれたほうが安心あるのではないでしょうか? まあその自分がパニックに鳴らないようにしっかりとイメージをもっとかないとダメだとは思います。 2: こちらも自身のないスタッフにいたっては家族がしている感じですね。 自分の場合は自分でとります。 粘性とか色とかでも全身状態の情報の一つなので 蛇管というか 気切のカニューレと接続しているところを外して吸引か もしくは蓋みたいなのを開いて吸引するのですけど その蓋が中々入らず押し込むと患者さんが痛がるので、接続を抜いて吸引させてもらっています。 カフアシストするときにもどのみち外すことが多いのでその辺は外すほうが慣れているってだけなので 吸引の講習などでは外さずに蓋を開けて吸引するほうが指導されることが多いと思います。 体位変換やカフアシストしていると痰はどうしても上がってくるのでどうしても必要な技術かなと思います。 まあ無理なスタッフはカフアシストですらできないので、その辺は話会いじゃないでしょうか? 技術差は出てくるのは仕方のないことですし 興味があり、しっかりとアプローチしたいと思えばできるスタッフに付き添って技術指導行っていき 家族に安心してもらえたらその後一人でアプローチなど見当してみはどうですか? まあ事業所判断もあるのでなんとも言えないところだと思いますが 笑