質問: 子どもののどの痛みだけで、抗生剤必要? 昨夜から小学校低学年のこどもがのどの痛みをうったえています。 声がかれて、たんがからんだ咳をしていますが、軽いかぜとおもわれます。 いつもなら様子を見るのですが、 今週遠足があるので、薬を飲んで早くのどの痛みをとってやろうと思いました。 かかりつけの小児科が休診だったため、初めて耳鼻咽喉科を受診しました。 ずらりとならんだ医療器具や、先生の雰囲気におびえて、 全然まともに口をあけられず、何度も先生が見えないと怒り、 結局無理やり口をあけて、きちんとみえてはいないと思います。 粉でお願いして、以下のような薬が処方されました。 メイアクトms小児用顆粒10% 分3 1日2g ビオフェルミン カロナール細粒20% 1回1g レフトーゼ顆粒 ポララミン散 カルボシステインds です。 下の3種の薬は必要かと思うのですが、 カロナールは主に解熱剤のように思っており、 ほとんど使ったことがないのですが、のどの痛みがとれるなら、 と思って飲ませました。 でも、のどは少し赤い、と言われた程度です。 また、抗生剤も飲ませたものの、飲み切らないといけないので ちょっと後悔しています。 ビオフェルミンが入っているものの、3日間飲み切って、 おなかが緩くなって遠足はちょっと。 先生がイライラしていて、とりあえず処方された感じがしてしまっています。 熱は、36.9度で、少し高めかもしれませんが、その時の状態にもよるので、 発熱があるとはいえません。 一度抗生剤を始めたら、絶対に飲み切らないといけませんか? また、カロナールは今回はこれでやめますが、 不必要に飲んでも、これくらいなら問題ないですか?
回答: メイアクトはセフェム系抗生剤と言って、比較的副作用が少なく、副作用が出ても程度が軽いため、使用頻度が高く、抗生剤の中では安全性が高いので、小児科ではほとんど第一選択薬でしょう。つまり本人にとってみれば、飲んでも重篤な副作用が出現する可能性はかなり低いでしょう。しかし、確率が低くても当たれば大変です。メイアクトの添付文章のurlを貼っておきます。 http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/img/meiact_pi_2004.pdf 全ての薬に副作用があり、利益が不利益を大きく上回るから飲むのです。風邪はウイルス感染ですから、抗生剤は効果がありません。では、医者はなぜ処方するか? 二次感染予防、検査せずに外したらイヤだという医者の不安が大きいでしょう。もし風邪じゃなかったらどうするの?抗生剤くらい出して下さいという母親の要求、さらには院内薬局なら抗生剤は利ざやも大きく(小児科は大人に比べて保険点数が低かったように思います)、セフェム系は出してもほとんど害がないと来れば、処方していた方が面倒くさくなくていいということになります。