質問: モーニングアフターピルを飲むと、消退出血は必ず起こりますか? 人による? ノルレボ錠 未婚女性として、コンドームでの避妊に失敗した時のためにも、モーニングアフターピルを購入しておきました。 ノルレボ錠です。 ただ、これを飲んだ場合数日以内に消退出血があると聞いたのですが、ほぼ100%起こるものなのでしょうか? それとも、消退出血が必ず起こるかどうかは、人それぞれで体質や体調も関係してくるのでしょうか? ピルに詳しい方やモーニングアフターピルを飲んだ経験のある女性など、ぜひご助言を下さい。
回答: 妊娠したら消退出血は起きません。 体質、体調は全く関係ありません。 アフターピルについては、何度も同じ回答をしています。 以下、 厚生労働省が、女性の性周期(卵胞期、排卵期、黄体期)の何時にノルレボ錠を服用したかで、消退出血が何時頃起きるかを調査した資料があります。 参考url(緊急避妊の作用機序解明に関する研究より) http://www.aiiku.or.jp/~doc/houkoku/h20/22001a07 ... ※残念ながらurlは参照できなくなっています。 前提として、全症例を主席卵胞(排卵する卵胞)の有る無しと、卵胞の大きさから4つの時期に分類されています。 各群の症例数は()内のとおりです。 1、卵胞期前期(n=20):主席卵胞径が16mm未満かつp4<1.ong/m1 2、卵胞期後期(n=9):主席卵胞径が16mm以上 3、黄体期前期(n=21):発育卵胞は認めず、p4>1.ong/m1かつ性交日から予定月経目まで10目間以上 4、黄体期後期(n=18):発育卵胞は認めず、p4>1.ong/m1かつ性交日から予定月経目まで10目間未満 以上の前提から、 1、卵胞期前期に服用すると、5~6日後に消退出血が起きます。 2、卵胞期後期に服用すると、次の予定月経頃に消退出血が起きます。その差は2日以内 3、黄体期前期に服用すると、次の予定月経頃に消退出血が起きます。その差は3日~5日以内 4、黄体期後期に服用すると、次の予定月経日に消消退出血が起きます。その差は1.5±0.7日 だそうです。 黄体期前期だけの8例中1例で避妊に失敗しています。 妊娠症例は以下の通りで、黄体期前期に分類されています。 21歳、月経周期32日、月経周期22日目に性交、12時間後に来院。 性交日は予定月経日の13目前。 投与時の超音波検査にて発育卵胞はなく、子宮内膜厚は10mm、douglas窩に貯留液を認め、排卵直後の時期と考えられた。 投与時のホルモン値は、l且:16.5miu/m1,fsh:9.4miu/m1,e2:144.4pg/m1,p4:2.45ng/m1。 余談ですが上記の例を見れば、妊娠事例は黄体期前期などではなく、まさに排卵直後のタイミングでセックスしたと言えるでしょう。 ノルレボ錠の避妊効果は72%と記述されていますが、排卵時期に失敗した場合は、幾ら急いで薬を飲んでも間に合わないという事です。 yuzpe(ヤツペ)法についても、日本産科婦人科学会がレポートを出しています。 参考url(緊急避妊法 日産婦誌59巻9号より) http://www.jsog.or.jp/pdf/59/5909-514.pdf こちらの方は、服用前の女性の身体をあまり詳細に調べていないようで、曖昧な記述が多く見かけます。 以下、 1)エストロゲン(e)レベルが低い時期に ecp を服用した。 この場合,子宮内膜が分泌内膜化し,ecp 服用後の黄体ホルモンと卵胞ホルモンの急激な低下に伴う消退出血が認められる。 服用翌日の出血をみた例もある。 2)e レベルが上昇期にある時期に ecp を服用した。 e 分泌が徐々に上昇していくが、まだ排卵の準備が整わない時期に ecp を服用すると、早発 lh サージが引き起こされる 場合がある。 いわゆる黄体化非破裂卵胞の状態になる。 この場合、黄体化の程度によって数日から正常黄体期に相当する日数(12日から16日)プロゲステロン(p)分泌が続くが、黄体の退行とともに月経様の出血をみる。 また,ecp 服用後の出血が24日と遅延する例があるが、これは ecp 中の外因性ホルモンの作用で本来ならば、消退出血が起こるはずのところ、内因性の e レベルが急激に増加し、そのために消退出血が抑制され、やがて通常の lh サージが誘起され、正常黄体期が形成されるものと考えられる。 3)e レベルがピーク時に ecp を服用した。 卵胞も排卵の準備が整った時期に ecpを服用すると、子宮内膜の成熟が促進されることがある。 もちろん着床内膜の不規則な成熟があって、一部に着床可能な内膜が形成されていれば妊娠が成立する可能性も否定でき ない。 4)排卵後に ecp を服用した。 宮内膜の成熟が促進されることがある。 着床には接着因子 integrin と子宮内膜表層部に形成される pinopode の存在が深く関与しているといわれている。 着床は黄体期のごく短い時期だけに起こり,pinopode の形成はその implantation windows のマーカーであるとされている。 しかも,pinopode 形成には e は不要であり、p のみが関与している。 こう考えると、ecp の服用によって一時的に p 量が高まることは、pinopode の形成を加速させることで着床を阻害する可能性を示唆するものである。 世界で広く用いられている lng 単独剤が ecp として活用できる根拠ともなっている。 妊娠に至らない例では、月経予定日に近く出血が起こる。 以上。 ps; アフターピルを服用して1週間以内に消退出血が起きたなら、それは卵胞期前期にsexし、避妊に失敗したと思っています。 卵胞期前期なら、排卵するような卵胞は存在していませんので、端からアフターピルなど飲む必要もなかったと言うことです。 厚生労働省の調査資料を見ても分かる通り、68例中、本当にアフターピルなど飲む必要があったのは10例もありません。 アフターピルを飲む知恵を付けている暇があるなら、自身の性周期を把握しておくべきです。