質問: 傷病手当金:扁桃腺炎で4日休んだ場合 扁桃腺が腫れてしまい会社を4日休んでいます。 休んでいる間は有給休暇を使っています。 なお、4日休んだうち1日は祝日が含まれています。 この場合、傷病手当金の申請はできるのでしょうか? よろしくご教授の程お願いします。
回答: こんにちは。 健康保険の傷病手当金の支給用件は、以下の1~4の条件がすべてそろったときです。 1.療養中である(または療養中であった)こと 病気やケガの療養のためであれば、健康保険ではなく自費で診療を受けた場合でも可。 自宅療養でも可。 2.仕事に就けない(または仕事に就けなかった)こと=労務不能 いままでやっていた仕事に就けない(または就けなかった)ということ。 いままでよりも軽い仕事に就いた場合はダメ。 医師の指示で半日出勤にとどめたような場合もダメ。 3.4日以上仕事を休んだこと 療養のため仕事を休んだ日から、連続した3日間の期間(=待期)を置き、4日以上休んだ場合に、4日目から支給される。 ※つまり、連続した3日間以上の待期(祝休日であるかないかは問わない。単に日数だけを見る。)を満たすことが必要(以下の例のとおり) ●例1 休1 休2 休3 出 休4 休5 休6 休7 休1~休3=連続した3日間?...○ ⇒休4から傷病手当金を支給 ●例2 休1 休2 出 休3 休4 休5 休6 休7 休1~休2=連続した3日間?...× 休3~休5=連続した3日間?...○ ⇒休6から傷病手当金を支給 4.(休み中の)給料の支払がないこと 有給休暇で休んだような場合(給料が全額出るとき)はダメ。 但し、給料が減額されて一部が支給されるような場合等、給料の支給を受けられるときには、その額が傷病手当金の額よりも少ないケースに限り、その差額を支給。 質問者の場合には、有給休暇を使用したということから、そもそも4を満たしていないと考えられます。 したがって、傷病手当金の支給要件を満たしてないため、申請はできません。