質問: 抑うつと混乱について 現在精神科で治療をうけています。 境界性パーソナリティ障害という診断をうけ、前の病院から今の病院に転院しました。 4月後半から落ち込みが続き、今は抗うつ薬と眠剤を飲んでいます。 先週自立支援のために診断書を書いていただいたのですが、 診断書には「うつ病」となっていました。 今は少しバイトにも行けるようにんりましたが、落ち込みとともに、毎日混乱が続いています。 混乱しているときの気持ち。。。 *毎日何もしてないのは、すごく甘えている気がする。 *うつには休息が大事とかいうけど、自分は「うつになること」に甘えている気がする。 *比較的動ける日でも、やる気がしなくてだらだらしてる。 動けない日は何もできないのだから、動ける日くらいやることやらないといけないのに *あまり気乗りのしないものを、うつのせいにして避けている。 *むしろ抑うつを自分で作り出している気がして、すごく自分に嫌気がさす。 *すごく死にたくなる自分と「そんなことしたらだめだ」という自分が対立。 結局混乱すると、過食嘔吐したり、自傷したくなったりして、リスパダールを飲むようにしていますが、 一人でいるとどんどん混乱してきて、薬の効果がなくなると同じ事の繰り返しです。 たまに気分が落ち着いてるときもありますが、数時間たてば急に混乱することもよくあります。 お医者さんは「必ずよくなります」と言いますが、気休めに聞こえてしまいます。 こんな症状でも、本当によくなるのでしょうか? また混乱しているときに、落ち着くようにする方法って何かありますか? それから私は「境界性パーソナリティ障害」なのでしょうか?「うつ病」なのでしょうか? 長くなりましたが、どなたか答えていただければ幸いです。 よろしくお願いします。
回答: 文章を拝見している限りでは うつ病の症状が強く出てらっしゃるように思います。 というのも、 うつ病の人の頭の中では、 次のような悪循環のサイクルがグルグル廻っていると言われているからです。 ■うつ病の悪循環 「もっと頑張らなければらなくては!→ エネルギーを使う→ うつが悪化→ 集中力低下→ 罪悪感→ 何かがうまくいかない→ さらに頑張らなければならないと思う...というループ」 こういう感じで、グルグルと悪循環が続いているのでは?と 混乱している時の気持ちの部分を拝見して思いました。 ■診断は先生によって、それぞれ それで、診断書には「うつ病」と書いてあったとの事ですが 恐らくですが、「現在通院しているところの先生」は「うつ病」という診断をしているのだと思います。 というのも、 境界性パーソという診断をしたのは、前の病院の先生であって、恐らく、 現在通院中の先生からは「境界性パーソだよ」とは、言われてないのではないでしょうか?? 先生の腕前とか主観によって診断は変わります。 身体の病気は、検査して数値が出てくるので、 「この数値はこの病気!」と、だいたいの医師が同じ診断を下しますが 心の病気は数値に出来ないので、先生の見方によって、 病名の診断は違いが有る可能性は高いです。 前のところの先生は「境界性パーソナリティの患者さんです」という紹介状?を 現在通院されている先生に書いたのかもしれませんが、 現在、通院中の先生は、診察してみて、「この患者さん(のメイン)は、うつ病だな」と 診断されたのかもしれません。 ■非定型うつ≒境界性パーソ それで、ここからは勝手な妄想になるのですが、 おそらく、bpdではなく、うつ病であるかのせいが強いと思います。 過食とか自傷というは確かにbpdの症状の一つだと思うのですが、 「非定型うつ病」という疾患では、過食や過眠、自傷行為などがみられるそうです。 なので、非定型うつ病とbpdは近い場所にあるので、 前の先生は、何らかの理由にプラスして「自傷と過食があるからbpd」という診断を されたのだと思います。 ですから、あたかも、「人間的におかしい」と突きつけられているような気分にさせる 「境界性パーソナリティ障害」というのは、あまり気になさらなくても、良いように思います。 あくまで、うつ病というマスクを付けさせられているだけであって、 「人格そのもの」がおかしい...という「人間として否定された」という思いは ポイっとしちゃいましょう!! ■うつ病なのであれば、うつ病に対する治療を 恐らく、今の先生は、「うつ病の患者さん」として治療してくださると思いますよ。 今の先生は、前の先生の診断は参考程度にはしているでしょうが、 あくまで、今の先生の診断は、診断書に書いてあるように「うつ病」なのですから。 なので、まずは、「混乱している自分」を作り出している「うつ病」を取り除いてみて、 それを取り除いた後に「境界性パーソナリティ」が残っているのであれば、 そのときには、また、bpdの治療を考えてみればよいと思います。 「境界性パーソナリティ障害」=「人格が駄目な自分」 というような、うつ病を悪化させるマイナス思考は、 前の病院の診察室に置いてきたと思って、今は、「うつ病患者」として治療に望まれることを期待します!!