質問: 2歳児骨折、再レントゲンで・・・ 姉の2歳の子供が、左腕を骨折して 10日間シャーレ固定の後、1週間三角巾のみの固定でした。 レントゲンを撮り、「大丈夫だと思うので、まあ暫く様子を見ましょう」ということで三角巾も取りました。 軽かったと安心していたのですが、 念のため、その2週間後に再度レントゲン撮影をしたところ、 「このままでは成長線を損傷し今後後遺症が出てしまうかもしれない」 と診断されてしまいました(*_*) 今日で1ヶ月経過です。 結局は「大丈夫」ではなかったということです。 処置は正しかったのでしょうか? 今までのこと(10日間シャーレ固定の後、1週間三角巾のみの固定)は無駄で発見が遅れた状態と同じなのでしょうか? 2週間後にシャーレ固定をはずしてよくなければ手術らしいです・・・ このケースで手術なしで直る見込みはあるんでしょうか・・・?? 姉がかなり心配しているので、 何かわかりましたら教えてください_(._.)_
回答: 1)ギプスは全周にぐるぐる巻くギプスで、シャーレより固定力がよいです。最初の受傷時は、ずれていなく痛みも無いのでシャーレでも良いと思いますが、今は骨折部がずれてきているのでギプスがよいかもしれません。 2)多少の骨折部のずれは問題ないのですが、大きくずれたまま骨がくっつくと外反肘、内反肘なりやすいです。 (http://www.osaka.med.or.jp/health/family/genki/03_08_24/)今後、骨は逆に折れにくくなるのではないでしょうか。 3)それは、いろいろとあるので何ともいえません。レントゲンと診察で判断していくと思います。 4)多分3から6ヶ月ぐらい経過観察します。その後は、骨折の状態や主治医の判断で決まると思いますが、問題なければ受診しなくていいとおもいます。 5)2才時の骨折治癒力はすごいです。ただ曲がったまま骨がくっつくと・・・。だから手術をします。本来は、子供の肘以外の骨折は、ほとんどは手術をしません。なぜなら骨折の治癒力はすごく、15度ぐらい曲がっていた骨もまっすぐになるんですから。ただし、肘だけは例外で内反肘、外反肘になると治らないので手術になることがあります。 6)今回の骨折ではおそらく骨のずれを元の位置の戻して、ずれないようにピンを皮膚から1,2本串刺しのように入れておくと思います。そして、その上からギプス固定をします。(http://jpc.vis.ne.jp/case/elbow/2-3.jpg)多分皮膚をメスで切ることはありません。またこの手術は子供の肘の骨折では一般的です。 以上ですが、一般的な事を申しましたが、個人個人違うし、実際に見ているわけではないので、多少は違ってくると思いますが、詳しくは主治医に聞いてください。でも次回受診が2週後で長いですね。あまり、姉が心配ならばセカンドオピニオンを受けに別な整形外科に一度診察してもらうのもいいかもしれません。