質問: 半月板損傷の手術をすべきか 大学生です. サッカーをクラブチームでやっています. 11月半ばのサッカーの試合中に右ひざの外側に痛みを感じ,試合後見てみると腫れがあり歩行時に痛みがありました. その痛みは数日で引いたのですが,整形外科で「半月板損傷っぽいからmriを撮ってみないか」と勧められ,12月中旬にmriを撮りました. その結果,「右膝外側半月板水平断裂」と診断されました. 筋トレをして様子見と言われたので軽めの筋トレを続けていました. 日常生活で右膝外側の痛み(半月板の症状?)はほぼ無くなったのですが,それとは別に膝が緩い感じと皿の周りの若干痛みがあります. これも半月板断裂の影響なのでしょうか?それとも靭帯損傷などでしょうか?筋トレによる腰痛を患っているのでそちらの影響でしょうか?(医者には半月板は関係なくて筋肉が弱ってきたからだと言われました.) 大学病院にセカンドオピニオンを求めたところ縫合手術を提案されました. 今一旦保留にしているのですが,4月から就職するので手術するなら即決するしかないこともあり非常に悩んでおります. サッカーは就職してからも週2くらいのペースで続けていきたいと考えています. 日常生活時に半月板損傷の症状がないことも手術に踏み切れない一つの原因です. 痛めてから一度も本格的な運動をしていないので,手術を決める前に一度サッカーをしてみて半月板損傷の症状があるか確認するつもりではいます. スクワットや片足ジャンプ数回程度では症状はありませんでした. もしサッカーで症状があれば手術をする方向に傾きそうです. 手術すべきかどうか皆様のご意見を伺いたいです. 最後は医師と自分で相談して決めなくてはいけない事だと思いますが,参考にしたいです. よろしくお願いいたします.
回答: (q)水平断裂だから切除しか無理なんだな (a)半月板損傷には様々なタイプがあります。 水平だから手術できない、縦だから手術できる という単純なものではありません。 そもそも、水平や縦というような言葉から推測できるような きれいな断裂というのはないと思った方が良いです。 百人百通りの断裂をします。 (q)半月板の縫合術のみの予定で始めても,靭帯が切れた場合はその場で同時にやってもらえるものなのでしょうか? (a)可能ですが、普通はそんなことは起きない。 術前の精密検査でわかります。 今回も、手術をするとなったら、さらに詳しい検査を 色々とされると思いますよ。 (q)腰痛のせいで膝に痛みがあることはあるのでしょうか? (a)あります。 質問者様がそれに該当するかどうかは、 医師の診察が必要ですので、医師と相談してください。 (q)半月板水平断裂を発症して競技スポーツに復帰したい場合は保存療法はありえないのでしょうか? (a)半月板縫合手術自体が、「保存療法」だと思ってください。 縫合して、きちんと癒合すれば、ほぼ、損傷前の状態になると 思ってよいです。 縫合せずに放置した場合、自然治癒するかというと、 そんなことは望めないと、私は思っています。 切除手術というのは、痛みを取るための手術で、 完治を目指す手術ではなく、人工関節にならないように、 また、その期間をできるだけ伸ばすようにするための手術です。 だから、根本的に違うと前回、申し上げたのです。 半月板を切除しなければならないほどの重症ならば、 将来、変形性膝関節症になる可能性がとても高くなる。 そうなったら、人工関節置換手術しか、治療方法はなくなります。