質問: 算定日数上限超について。 現在、疾患別リハの立ち上げを行っており、運動器IIIを算定予定です。 例えば、内科の疾患で入院になった患者様で、運動器疾患や手術の既往があった場合、150日超とみなし月13単位ならば算定可能でしょうか? もしくは、新しい診断名が必要でしょうか? 運動器不安定症の診断基準を満たす患者様については、運動器不安定症で算定する予定です。患者様の中にはほぼ寝たきりの方もおり、このような患者様に対して既往や手術歴から、当院でのリハ開始時点で150超のやり方で算定が可能か知りたいです。 診療報酬の本を読み、急性期から算定し150日を超えて継続する際の流れは、理解できましたが、上記の様なケースについては迷いがあり、みなさまに教えていただきたいと思い投稿しました。 初歩的な質問だとは思いますが、よろしくお願いします。
回答: だーださん いいたいことはなんとなくわかりますが、基本的には、患者様の状態がどの疾患によって引き起こされているかを医師が判断し、リハビリが必要だということで指示がなされると解釈しています。 なので、運動器疾患や手術の既往によりリハビリが必要と医師が判断するのであれば150日超で算定して問題ないように思います。 また、 >患者様の中にはほぼ寝たきりの方もおり、このような患者様に対して既往や手術歴から、当院でのリハ開始時点で150超のやり方で算定が可能か これに関しては、ほぼ寝たきりなのであれば廃用性症候群に該当するのではないのでしょうか? どちらにせよ、現在の患者様の状態を引き起こしている疾患であれば、古い病名でもリハは可能だと思います。