質問: 1歳児股間節炎の疑いですが... 1歳1ヶ月の娘が足が痛いようで、立てなくなりました。歩き始めて1ヶ月だったのですが、ものにつかまっても右足を床につけると痛いようで、片足で立っては身動きできずに泣くことが多いです。 小児科を受診し、大学病院を紹介してもらったのですが、そこでは股間節炎の有無を調べるために、尿検査、血液検査、レントゲンを行いました。レントゲンでは異常はないものの、血液検査の結果から、白血球数が少し高い(といっても個人差のうちに入るかも)とのことで、「異常」とまでは行かないので、様子をみて二日後に再検査ということになりました。 再検査で白血球数が増えていれば、mriを行うとのことです。mriは30分ほどじっとしていなくてはならないのですが、1歳児にはムリなので麻酔をかけて眠らせるとのことです。 ただ、私見ですが、どうも足首あたりが痛いようなのです。お医者様にもそのことは伝えましたが、股間節炎を調べることを優先していらっしゃるようです。 「赤ちゃんで、捻挫とか筋を違えたということはまずありえないです」とおっしゃるのですが、本当に捻挫だけということはないのでしょうか?もしそうなら麻酔をかけてまでmriを受けさせることに疑問を感じますし...ちなみに痛そうにしている部分(足首)のレントゲンは撮っていません。 明日の再検査の血液検査の結果次第ではmriもやらない可能性もあるのですが、どうも大学病院という大きな病院を信じきることができないので、過剰検査ではないかどうか、わかる方がいらっしゃいましたらご回答願いたいのですが。
回答: 専門ではありませんので一般人としてお答えします。 股関節に炎症が起こっている場合は早く手を打たないといけないので、お子様の症状はその鑑別診断の必要がある、との考えだと思います。 診断には優先順位みたいなものがあり、予後に重大な影響がある疾患かどうかの見極めをおこなうことが優先されます。検査の結果その可能性がなければ、消去法的に捻挫等の診断がつく場合もあります。医師は客観的証拠に基づいて診断します。捻挫でしょう、と軽く診て実は違っていたとなれば大変です。重大な疾患がちょっとでも疑われる場合は、そうではないという明確な証拠のもと否定する必要があります。 捻挫などは、はっきりとした証拠が提示できません(写真などではわかりません)ので、症状を明確に説明できない年齢のお子様の場合血液検査の結果、mriが必要といわれてもしかたがないかもしれません。 検査に使用する麻酔はごく軽いもので、けいれんをお持ちの虚弱な乳児にも使っています。専門の医師の処方ですのでご心配いらないと思います。 ご参考になさってください。