質問: 敗血症管理について血圧維持のために基本的には充分なハイドレーシ... 敗血症管理について血圧維持のために基本的には充分なハイドレーションとノルアドレナリンを少量被せる程度ならわかるのですが、溢水が怖いからといきなりdoa、dob、さらにはバソプレシンまで使う医師が居ます。心機能をきちんと評価しているわけでもないのに。この病院に異動してまだ間もないので、医師には「ハイドレーションしませんか」と提案はしますが、ほとんどまともに受け取ってもらえません。本当に納得できません。ガイドラインがすでにあるのに、こんな質問もおかしいかもしれませんがみなさんの病院では、どのように血圧管理されてますか?
回答: 患者さんの状態もわからないのにすみません。ハイポなどよる血圧低下でしたら、ハイドレーションは有効です。ただ、その患者さんは敗血症とのこと。もしかしたら、状態がなかり悪く延命目的でdoaなど使っているとしたら良いとおもいます、積極的なハイドレーションは腫らすだけ患者さんもしんどいです。積極的なハイドレーションをおこなうにしても、心機能や腎機能は必ずチェックがいりますね。