質問: 交通事故での健康保険の使用について教えて下さい。 交通事故の件で教えて下さい。 先月子どもが車にはねられました。 頭と全身をうってましたが、脳に出血もなく骨折もないのですが、腰や腕がまだ痛むとの事で、整骨院での治療をうけてます。 そこで質問なのですが、 相手の保険会社は、こちらにも過失があるので、自賠責の範囲でしたら過失がとわれないとの事で、医療費を安くする為に健康保険を使用した方がいいと言われました。120万の範囲で全てをおさめたほうがいいと。 脳外科、整形外科では健康保険を使用してます。 しかし先日からいってる整骨院は、初回に保険証をみせたのですが、健康保険には請求せずに自賠責で100%請求されてるそうです。 保険会社の方から電話がありました。 数日で数万かかってますと。 そこで先ほど整骨院に電話したら、、自賠責と健康保険の同時の請求ができないと言われました。 私がちゃんと理解できてないような感じで言われました。。。 こちらは保険を使用してると思ってたのですが、説明もなく自賠責で請求されてました。 「自賠責をきると、自己負担は自分で払わないといけないですよ。」 「じばらく自賠責をつかったらどうですか」 「保険会社は保険証をつかわせようとする」 などと言われました。 どっちを信じたらいいのでしょうか?
回答: 再追伸 >7割を健保に請求して、3割を自賠責に請求する事は無理なのでしょうか? ムリです。自由診療と健保では診療報酬点数計算が違います。 >脳神経外科では健保を使ったのですが、私が手出しをしなくていいように相手の保険会社の方が病院に手配してくれました 相手保険屋が一括払いという制度で任意保険で自賠責部分を立て替え払いしているからです。 整骨院も健保治療なら相手保険屋が同じように対応します。 >健保管轄官庁に相談窓口があるのでしょうか?具体的に整骨院の名前もだしてもいいのでしょうか? その治療院に通院つづけるのであれば、健保でかかりたいが自由診療でしか受付しないのはおかしいのでは?と苦情を申し出ても良いでしょう。 健保治療も自由診療も同じ自賠責に請求します。その際、治療費請求額が大きく違うということだけです。 質問者は健保と自賠責を保険という名の元に、何か同じレベルで考えてはいませんか?? 根源は治療先が自由診療計算 健保計算で請求を上げるのか です。 整骨院自由診療なら自賠責に直接請求 健保でかかるなら整骨院は健保に請求 健保は自賠責に請求 という流れになります。