質問: うつ病、気分変調症の症状について 平成15年から5年間、休職中です。主治医の診断書の病名は”気分変調症”です。 うつ病、気分変調症については、”気分障害”と分類されていますが、今の私の体調は、気分障害から起こっているのでしょうか? ・息苦しい ・8時間睡眠をとっても、日中非常に眠い ・指が震える ・後頭部から肩のあたりまで、感電しているようなシビレ、腕の震え ・嚥下しづらい ・ろれつが回らない ・口腔内で誤って噛むことが増えた→口内炎が増えた ・数時間椅子に座っていると苦しくて床に横たわる、パソコン後が顕著 ・ヨコになると眠くなり、うとうとすると、体がピクッと電気ショックを受けたような感じで、眠れない ・頭がボーっとして、視界がピント外れの様になる 平成19年11月まで服用していた薬は、 ・トレドミン 25mg×4錠/1日 ・リスパダール 1mg×1錠 ・トリプタノール 25mg×4錠 でしたが、次第に体調が回復してきて、翌年4月に職場復帰しようと考えていたのですが、昨年12月にリスパダールを中止した途端、”睡眠障害”になり薬の調整をしていますが、体調は回復せずにいます。 現在服用しているのは、 ・ルジオミール 10mg×3錠 ・トリプタノール 25mg×4錠 ・アキネトン 1mg×4錠 ・レンドルミン 0.25mg×1錠 です。 トレドミンをルジオミールに変更したのは、手の震えが起こりトレドミンの副作用ではないかとの主治医の判断です。しかし、症状は変わりません。 いわゆる気分障害で、”ゆうつな気分”はないのですが、体の不調が続いています。 ”睡眠障害”はレンドルミンを服用し始めてからは、起きていません。 主治医は、今の体調の悪さは、薬の副作用とお考えのようですが、薬を変えても一向に改善しません。主治医も模索中なのかも知れません。先日、診断書を書いていただいたのですが、病名はやはり”気分変調症”でした。 リスパダールの服用を止める前の方が体調は良かったのですが、副作用で日中眠くて、職場復帰を考えると止めるしかないと思い、少しずつ減量していったのですが、うまく行きませんでした。 このままだと、抗うつ剤から離れられなくなり、私の場合、日中の眠気が残り職場復帰が不可能になるのではと、不安な日々を送っています。 私のような体調の不良が起きている方は、どのように克服されたか、ご意見をいただけませんでしょうか? なお、主治医は、56歳くらいで経験も豊富だと思うので信頼しています。精神科の病気は他科に比べ多くの症例を経験されている先生に診ていただく方が良いと思うのですが、間違いでしょうか?
回答: 気分変調性障害は極めて難治性のうつ病で、以前は治癒されないうつ病と されてきたようです。 私も気分変調性障害と診断されて7年目になりましたが、大うつ病から 脱し、気分変調性障害からも脱した感があります。 再発防止のために抗うつ薬は服用していますが、併せて甲状腺ホルモン剤の 服用も功を奏しているようです。 うつ病の原因のひとつに、甲状腺機能低下症がありますが、血液検査で 甲状腺ホルモンの分泌が少しだけ少ないことが判明しました。 抗うつ薬の効き目が思わしくない時に、甲状腺ホルモン剤を加える処方は 一般的にあるようです。 視床下部-下垂体-副腎皮質系(hpa系)におけるホルモン分泌調整が 変調をきたしているとされる症状です。 もしもご質問者様が血液検査で甲状腺の検査を受けたことがなければ、 一度受けてみるのも一案かもしれませんね。 また、精神療法としては、認知行動分析システム精神療法(cbasp)という 精神療法があります。 (国内ではまだ普及していません。) 私は、自助努力として「慢性うつ病の精神療法」という書籍を拠り所に して現在に至っております。 うつ病単独ではなく、総合的な診察・診断・治療に加えて、自分で問題を 解決する意志をしっかり持ち、治療を継続なさいますことを希望致します。 お大事に。