質問: いつもお世話になっております。 診療報酬では、地域包括ケア病棟入院料を算定している場合においても、第10部手術は包括されず別途算定できると記載があります。 この際、手術に関する費用、例えば手術薬剤や特定保険医療材料も出来高で算定可能でしょうか。 ご教授いただければ幸いです。
回答: 第10部手術は「第1節 手術料、第2節 輸血料、第3節 手術医療機器等加算、第4節 薬剤料、第5節 特定保険医療材料料」で構成されており、「診療に係る費用から第10部手術は除く」のであれば、「診療に係る費用から第10部手術(=第1節 手術料+第2節 輸血料+第3節 手術医療機器等加算+第4節 薬剤料+第5節 特定保険医療材料料)は除く」と解されるため、手術薬剤や特定保険医療材料は出来高算定と解されます。