質問: 血圧低下時の対応としてrbc輸血が選択される理由を知りたいです... 血圧低下時の対応としてrbc輸血が選択される理由を知りたいです。 出血からの血圧低下ではなく、血管内ボリュームが少ない時や透析時の血圧低下に対してこの場面に遭遇しました。drは「何か濃いものいれようか」と言っていて、アルブミン投与したあとの出来事でした。 血管内ボリューム出したいなら輸液負荷かと思いますが、あんまりinを入れたくない又は浮腫など溜まってるということでアルブミンが選ばれるのかなというとこまでは考えられました。もう一度アルブミンをいくのはダメなのですか??なぜrbcだったのか知りたいです。rbcにも血管内に水分を引き寄せる力があるとかですか?? その時医師に聞けたらよかったのですが、、
回答: 一時的にボリュームを入れるのであれば 輸液負荷でも良いと思います。 しかしエピソードから考えると出血などによる 血圧低下ではないことを踏まえると輸液負荷は あまり最適ではないと思います。 輸液は物にもよりますが乳酸リンゲル液などほ1/4程度しか血管内に留めることはできず、残りの3/4程度は細胞外液になってしまいます。 すると浮腫を助長するだけではなく 余計な心負荷にもなりかねません。 折角アルブミンをいれてボリュームを増やそうとするのであれば次に投与するのは血管内に残るもの の方が有効かと思います。 もちろんその人の血液データや 既往にもよりますが...。 腎機能が悪い人は浮腫も多いですし 透析をしてるのであればなおさら in-outバランスは重要です。 透析で除水するのも身体には負担がかかります。 そういうことを総合してのアルブミン、rbcではないのでしょうか。