質問: しこりとは?(触診について) 電気工学科のもので、触診センサーについて研究しようと思っています。 今までの研究成果を見ると、感圧性導電ゴムと平面コンデンサで抵抗の変化と静電容量とコンダクタンスを測定してデータとして取り込み、正常か異常かを評価しようとしていました。 しかし、教授には「これでは、全然迫力がないから、自分でなにか新しい方向を見つけて」と言われました。しかし、触診を見極めるための正常、異常の状態がよく分かりません。 そこで、質問なのですが、触診をしたときの、異常な部分は正常な部分と医学的にどういう状態になっているのでしょうか?自分が思いつくのでは ・硬くなっている。 ・血液の流れが悪くなっている ・温度がちがう?! などです。触った時の感覚ではなく、どちらかと言うと医学的な状態がどうなってるのか知りたいです。本当に、どんな小さな変化でもいいので教えてください。
回答: 触診センサーとは、大変興味深い研究ですね。 断面をみて診断するct、mri、超音波断層撮影では内部の状態や大きさ、広がり具合を見る事ができますが、人間の感覚に頼る触診はどちらかというと臨床現場では軽視される傾向にあります。しかし、例えば乳腺の腫瘍の診断では、熟練した医師は、「触診が一番」(極端にいえば、「触れば癌かどうかわかる」)と言います。私も、触診は非常に重要だと思います。 目標は熟練した医師の触診を器械で再現することにあると思いますが、まずは「存在診断」と「質的診断」がどこまでできるか、ということだと思います。 存在診断は、まずしこりがあるかどうか、どこにあるか、ということですが、それはもうクリアされたのでしょうか。これには、センサーの数や並びをどうしたらよいか、どのように広い範囲をスキャンするか、が問題と思います。 質的診断では、#1の方が書かれたように、しこりの 1.大きさ、2.形(類円形-球形-か、不整形か、、)3. 縦・横の比率(横に広がっているか、縦に深く入り込んでいるか)、4.堅さ、5.表面の状態(平滑か、凹凸しているか)、6.辺縁の状態(整か不整か)、7.境界(正常部分との境界)が鮮明か・不鮮明か、8.可動性(よく動くか、動きが悪いか)などをみる必要があります。触診の所見を記載するときにはこのような事を記載します。 触診センサーでこのような事がわかればよいと思います。 ひとつ、ご研究のヒントとして。触診する場合には、指で「押す」だけではありません。横からしこりに向かって「なでる」(押しながらなでる)動きをさせると、可動性や辺縁の状態がわかります。またしこりから外に向かってなでると、表面の状態や、境界についての情報が得られます。センサーを一方向(押す)だけでなく横にも動かしてみた時に何がわかるか、興味深いところです。 また、可動性があればしこりを骨の上に移動させて触ってみるとよくわかる事もあります。実験に使われる材料を、堅い板の上に置いた場合と、柔らかいゴムやウレタンの上に置いた場合の違いを比べてみるのもおもしろいかもしれません。