質問: 前回はご回答ありがとうございました。再度心配事があり、相談させてい... 前回はご回答ありがとうございました。再度心配事があり、相談させていただきます。pfapaの場合、ステロイドを服用すると必ず1回の服用で下がりますか?前回は38度後半ですぐ下がったのですが、今回は37度半ばで飲ませたところ、1回下がってまた37度後半まで上がり、翌日もう1回ステロイド服用、その後上がったり下がったりを繰り返しながら4日後に完全に解熱しました。ただ、熱が上がらなかったためか、子供は非常に元気で食欲も落ちませんでした。(いつもは高熱になる時元気と食欲がなくなります。)最終的に、最高37度後半で留まり、薬を飲んでいなかった時のように4日間発熱です。専門医に伝えたところ、この病気はステロイドを飲むと下がった後絶対に上がらない、上がったのは夏風邪だとおっしゃいました。hpでいろいろ調べても、絶対上がらないと書かれているエビデンスを見たことがないのですが、専門家の間では同じご意見なのでしょうか?熱以外症状が無いこと、喉も痛がらなかったこと、ちょうど周期があっていて熱だけだったので飲ませたのですが、今後風邪かpfapaかの判断が難しいなと困っています。(病院は熱があると入れません。)アドバイスよろしくお願いします。
回答: pfapaの場合、ステロイドを服用すると必ず1回の服用で下がりますか?専門医に伝えたところ、この病気はステロイドを飲むと下がった後絶対に上がらない、上がったのは夏風邪だとおっしゃいました。hpでいろいろ調べても、絶対上がらないと書かれているエビデンスを見たことがないのですが、専門家の間では同じご意見なのでしょうか?→ 主治医の考え方もあるのだと思いますが、おそらく経験則に基づいたのと、診察の結果夏風邪の合併というところでしょうステロイド単体の話でいくとそのようなエビデンスはありません。ステロイドというのは万能的なすべての身体の炎症のスイッチをオフにするようなお薬です。ずっと服用し続けても代謝がオフのままになるのであまり継続しないほうがいいものではあります。また使い方も疾患で千差万別です。例えばステロイド受容体の数は決まっているのですが、受容体以上の量のステロイドを大量投与しても意味がない気もしますが、大量投与すると(ステロイドパルス)なぜかすごく効くことがあるのです、この機序ははっきりわかっていません。けっこう実は難しい薬です。ステロイドの反応の仕方で疾患かどうでないかをみる(治療的診断)も実際使用しますので、主治医も間違ったことはいってないのでしょう。参考になれば幸いです