質問: 現在、妊娠11週です。 助産院での出産を希望していますが、検診のときに2.5センチ大の子宮筋腫が産道の近くにあるといわれました。その先生は、「妊娠が進んでくると筋腫が移動したり、大きさが変わったりすることがあるから経過を見ていけば助産院でも出産可能」と言っていました。 しかし、念のために精密検査に行った大きな病院の先生に「出産時にはどんなことがあるかわからないから医院や病院での出産をお勧めします」と言われ、迷っています。 助産院での出産のリスクはどのようなものなのでしょうか? 子宮筋腫があっても助産院で出産できるのでしょうか? * 子宮筋腫 * 出産のリスク * 妊娠中の病気・症状
回答: 妊婦さんの診察に超音波検査はなくてはならないものになって来ました。一方子宮筋腫は超音波検査では小さな物も、また子宮の後壁にある物も見つけられるようになりました。子宮筋腫があればすべて危険かというと必ずしもそうではありません。子宮筋腫の1)大きさ、2)出来ている場所の影響が大きいのです。**●危険は何か?**1)流産、早産の原因になることがある。2)妊娠中に子宮筋腫の部分に強い痛みを感じることがある。3)お産の時に、赤ちゃんが下がってくるのを邪魔することがある。4)胎盤が出た後の出血が多くなることがある。5)お産の後子宮筋腫が軟化し、感染を起こして高熱が続くことがある。6)悪露が出難い事がある。などです。しかしこのようなことが起こるかどうかは子宮筋腫の大きさと出来ている場所、そしてそのような事態が起こりうることを考えて、対処するかどうかによるのです。しかも対処しても避けられない事もあります。被害を最小限にとめるしかないこともあるのです。産科の医者の立場では、100%危険は起こらないという保証は出来ません。「まれかも知れないけれども起こりうる危険は承知で助産院でのお産を選択する。」妊婦さんがこのインフォームド・チョイスを選択するかどうかということになります。100%の保証が出来ないのは、これらの危険1)~6)は子宮筋腫でなくても起こりうるものだからです。「助産院で大丈夫ですよ」といって、何かが起こってしまった時の責任はとれないと考えてしまうのです。