質問: 近くの総合病院か?遠い大学病院か? 今朝、母がいきなり、私の難病疾患(下垂体前葉機能低下症)の事で、大学病院に行けば?と言ってきました。私は、突然意識なく、近くの総合病院に救急で運ばれ、入院していました。退院後の診察で、難病疾患の名前を主治医から聞き、すでに保健所に行き、難病疾患の申請をしました。私は、入院していた時にお世話になった看護師さん達、主治医の事を、考えたら、今のところ、遠い大学病院など1人で行けないし、また倒れたら、近くの総合病院に救急で運ばれる可能性があります。でも、この事を主治医には、診察時に、話さない方が良いでしょうか?私は、入院していた時にお世話になった看護師さん達、主治医のおかげで命が助かったと思っています。でも、この事を誰かに聞いてほしい気持ちがあります。私は、主治医を傷つけずに言う言葉がありますか?
回答: 何か診断装置などでその大学病院でないと持っていないものがあってそれが必要であれば、現在の医師に紹介状を書いてもらっていくのが普通です。 仮に、あっちの病院のほうがよさそうだということでいきなりはしごをするならその根拠がありません。仮に非常に高名でその病気のスペシャリストだというならセカンドオピニオンで聞きに行くというのはあり得ますが。 医療というのは、精密検査高度医療手段を必要とするときはその専門家に頼むものです。それと「やぶ医者」というような疑いが仮にあったとしても、個々の医者は独自に自分の方法で治療するわけじゃなくて、一応大学病院で皆同じような教育を受け、試験に受かって医学博士になっているのですから、ぼけっとしていてもバカじゃありません。大体どの医者にいっても治療はそれほど変わりないはずです。 基本的に「かかりつけ医」という考え方があります。普段どういう暮らしをしていてどういう性質があり、アレルギーや薬の副作用の状況をよく知っているひとがそばにいる必要があります。いくら優秀な医者といっても一面識もない人間がその人に最適な処方なんてかけるわけがないんです。だから専門医はただの相談先であって主治医は無理なんです。 大資本あるいは国立の病院で予算がある場合、mriだとかpetだとか高価でめんどうな性能なんで別途担当者を教育しなければいけないような機材は購入可能です。だけど、それを減価償却できるほどの患者数はないんです。 そこで「病診連携」という思想が生まれたんです。高度医療施設と、かかりつけの診療所が連携して、もっともその人によりそった最善の治療をしていこうじゃないか、なんです。高い機械を買ったほうは、顔もしらないひとの診断をしてその結果を主治医に返す。そうすると結果を見て、顔を知っていて人格も理解しているかかりつけ医が今後の治療相談をはじめるのです。 もしお母さまが、何か特殊な意味があって、つまりあなたの難病のスペシャリストに直接治療してもらいたくて大学病院とおっしゃるなら、それを今の主治医に伝えてください。医師が「いうことがもっともだ」と思うなら紹介状を書いてくれます。 そうでなくて、ただ、医師を信頼しないではしごをしようという考えなら、間違いなくあなたの病状は悪化します。私は断定してもいい。ようするに引継ぎなしで次々にあなたのことには素人の医者がいちいち改めて触るわけですから。何度も触らなくていい傷口を違う医師がべたべた触って化膿するというようなことがあり得ます。もちろんこれはたとえですけど。 基本的に主体的な意味もないのに担ぎ込まれた総合病院を足蹴にして別の大学病院に移るというのはやめるべきだと思います。