質問: 抗鬱剤を内服しながら妊娠は可能ですか? 現在30歳です。22歳の時に拒食症になり、一時は体重が29kgにもなりました。今では42kgの通常体重を維持していますが、その時以来、鬱病の薬と睡眠薬を長年内服しています。(現在も)結婚して4年になり、そろそろ子供が欲しいのですが...鬱の薬を飲みながらでも妊娠はできますか?風邪薬もダメだと聞いているくらいなので、諦めていたのですが、話によると妊娠中も同じ薬を内服している方もいるとのこと。主治医に相談する予定ですが、その前にご存知の方いらしたらコメントをお願いします。 薬は抗うつ剤(ルボックス)、安定剤(デパス)、睡眠薬(ベンザリン)です。宜しくお願いします。
回答: 判断は医師にゆだねるべきでしょうが、私はデパス、ベンザリンは飲んでいます。ルボックスについては分からないので、代表的な抗うつ剤であるトフラニールについて、製薬会社がプロ向けに発行している「添付文書」から、該当箇所を書き込ませていただきます(なお、絶対に禁止、という書き方をしているのではなく、メリットがリスクを上回ると判断されれば使って良い、という書き方が多いので、医師に判断してもらうしかありません)。 ベンザリン 6. 妊婦,産婦,授乳婦等への投与 (1)妊婦(3ヵ月以内)又は妊娠している可能性のある婦人には, 治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投 与すること。[妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物の投与 を受けた患者の中に,奇形を有する児等の障害児を出産した 例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告があ る。] (2)妊娠後期の婦人には,治療上の有益性が危険性を上回ると判 断される場合にのみ投与すること。[新生児に哺乳困難,筋緊 張低下,嗜眠,黄疸の増強等の症状を起こすことがある2)。] (3)分娩前に連用した場合,出産後新生児に退薬症候(神経過敏, 振戦,過緊張等)があらわれることが他のベンゾジアゼピン 系化合物(ジアゼパム)で報告されている。 (4)授乳婦への投与は避けることが望ましいが,やむを得ず投与 する場合は授乳を避けさせること。[ヒト母乳中へ移行し,新 生児に嗜眠,体重減少等を起こすことが他のベンゾジアゼピ ン系化合物(ジアゼパム)で報告されており,また黄疸を増 強する可能性がある。] (5)ラットでの試験〔50,100,200mg/kg強制経口投与,妊娠8 ~ 14日(7日間)〕において,50mg/kg投与群で内臓変異 (仮性水腎症等)の発現率の増加がみられ,100mg/kg投与群 で外形異常(水頭症,小眼症,小耳症,尾の異常等)及び骨 格異常(頸椎弓異常等)の発現率の増加がみられた。また,100 及び200mg/kg投与群で胎児死亡率の増加がみられた3)。 デパス 6.妊婦, 産婦, 授乳婦等への投与 ( 1 )妊婦( 3 カ月以内)又は妊娠している可能性のある婦人には治 療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与 すること.〔動物実験により催奇形作用が報告されており, ま た, 妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物(ジアゼパム) の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産 した例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告が ある. 〕 ( 2 )妊娠後期の婦人には, 治療上の有益性が危険性を上回ると判断 される場合にのみ投与すること.〔妊娠後期に本剤を連用し ていた患者から出生した新生児に活動低下, 哺乳困難, 嗜眠, 頻脈, 無呼吸, チアノーゼ, 血清ck(cpk)上昇, 嘔吐があら われることがある.また, 他のベンゾジアゼピン系化合物(ジ アゼパム, ニトラゼパム)を連用していた患者から出生した 新生児に筋緊張低下, 黄疸の増強等の症状が発現したとの報 告がある. 〕 ( 3 )分娩前に連用した場合, 出産後, 新生児に無呼吸, チアノーゼ, 哺乳力低下, 活動性の低下などの症状や離脱症状(神経過敏, 振戦, 過緊張等)があらわれることがある. ( 4 )授乳婦への投与は避けることが望ましいが, やむを得ず投与 する場合は, 授乳を避けさせること.〔ヒト母乳中へ移行し, 新生児に体重増加不良があらわれることがある.また, 他の ベンゾジアゼピン系化合物(ジアゼパム)で嗜眠, 体重減少 等を起こすことが報告されており, また黄疸を増強する可能 性がある. 〕 トフラニール 6.妊婦、産婦、授乳婦等への投与 **