質問: 今4年生の総合実習で在宅の方にいってます。ぼくの受け持ちさんは... 今4年生の総合実習で在宅の方にいってます。ぼくの受け持ちさんは気管切開しており、人工呼吸器で呼吸管理されています。また、カフアシストと吸引にて排痰ケア及び呼吸リハビリをしています。人工呼吸器の設定としてはstモードのrr:12、vt:480ml、分時換気量:5.6、最大フロー:47.9ml、pip:15.5、となっています。それぞれの語句の意味やモードについては調べたのですが、呼吸器管理においてなにが大切なのかよく分からず毎日苦戦しています。そこで、人工呼吸器管理されてる患者さんにとって知っておかなければならないこと、重要なことを教えて頂けると幸いです。また、分時換気量の単位も教えてください。
回答: 人工呼吸器管理もですが、この患者さんにとって大切なのは排痰ケアだと思います。カフアシストまで使用しているということは、痰詰まりが怖いです。ですので、呼吸回数、呼吸音、spo2、痰の量・性状が重要です。人工呼吸器は機械なので、患者さんの状態が変化せず通常通り作動していれば設定通りの呼吸ができるのである意味安心です。その患者さんの人工呼吸器に実測値が表示されているのであれば、vt、mv(分時換気量)、pip、呼吸回数は必須の観察項目です。vt・mv低下、pip上昇があれば痰詰まりなど何が起こっているか予想できます。そして、分時換気量はvt(一回換気量)×一回換気量なので5600mlとなりますが、5.6l/分と表します。あとは通常通り肺炎などの呼吸器合併症予防のために口腔ケアは重要です。大変ですが頑張ってください☺︎