質問: ivhの事故抜去 ivhの事故抜去が起こったときカテーテルの先が体内にのこったときどうゆう問題があるのか。
回答: 少し文章の読みにくいところがありますが、ivhの抜去のさいか挿入時にカテーテルチューブが体内に残ったと解釈していいのですね。問題は次の点です。 1.肺塞栓 チューブが右心房ー右心室と送られて、肺動 脈へ送り出された場合肺内の動脈につまる可能性が大いにあります。するとその先へは血液が流れませんから太い動脈につまると呼吸困難や場合によってはショックなどの症 状を起こすこともあります。 ただし実際にはチューブが直接血管につまることはまれです。むしろこのチューブが心房や心室にあって血栓を作りこれが飛んで肺塞栓を起こすことが一般的です。したがってすぐ何か起こるというより少し時間が経って発症することの方が多いようです。 2.感染症 チューブの心血管内への遺残により感染を起こすことがあります。このときはいわゆるカテーテルフィーバーと違って明らかな敗血症ですから相当強力に治療しなければなりません。 3.何もおこらない。 この可能性が一番高いのですが、カテーテルが一般にはレ線に写るようになっていますから放置しているとそのうち他の機会に発見される可能性があります。そうすると医療訴訟の原因にもなりかねません。 透視下にカテーテルでの取り出しはそれほど難しくはありませんからこの方法を選択されてはいかがでしょうか。