質問: 便潜血検査の結果について 去年と今年の人間ドックの検便(2回分、便の表面をとる)で1回目の方にのみ鮮血反応(-)が出て(去年も)大腸内視鏡検査を勧められました。 自分は軽い痔があり検便を採取した時も痛みがあり多少血が便に着いたことは確信してました(去年も)。 勿論医者としては鮮血反応が出たので内視鏡を勧めてきました。 そこで質問なんですが、私はおととしの39歳まで(平成19年)便潜血検査に一度もひっかかったことはなかったのですが、心配(両親が大腸ガンの為)だったので直腸・s状結腸内視鏡検診を受けポリープはひとつないと診断されました。 この内視鏡検査に見落としがなかったと仮定しての話ですが、検便の鮮血反応が出るということはある程度大きくなったガン(進行ガン)でないと陽性(出血)にならないと聞きました。(早期ガン、特に平坦なガン は出血しないことが多いらしいが)少なくともおととし内視鏡でポリープも無かったその一年後の検便検査の鮮血反応(去年)については少なくとも大きくなったガンではなく痔の確立の方が高いと思っているのですがどうでしょうか?(内視鏡を受けたる受けないの判断は置いといて)。 検査から2年経った今年についてはそうは言い切れませんが。 (私的には98%痔からの鮮血だとは思ってますが)。 大腸内視鏡はそう簡単なものではないので、やはり考えてしまいます。 どうかご意見お聞かせ下さい。
回答: まず、前提として一度も大腸内視鏡はうけていないという認識であるべきです。確かにs字結腸・直腸に大腸癌はできやすいですが、大腸全部を見ない限りはその時点でなにもなかったとは誰も言えないでしょう。 便潜血陽性での大腸癌がある確率は全例が大腸内視鏡を受ける訳ではないので不明ですが、便潜血陽性で大腸内視鏡検査を受けた人の4%に大腸癌が見つかっており、40%に大腸ポリープ(腺腫が30%)が見つかっています。これからいうとかなり効率のいい検査と思います。 一度は大腸内視鏡検査をうけるべきと思います。 ちなみに、余談ですが開腹手術を必要とした進行した大腸癌の2-3割(報告で違いますが)は便潜血陰性というデータがあります。大腸癌を疑う症状があるときは便潜血陰性でも大腸癌は否定できません。