質問: 睡眠薬を9錠飲んでも眠れません。 重度のうつ病です。 抗鬱剤はトレドミン50mg1錠アモキサン25mg2錠 安定剤はセパゾン2mg3錠ソラナックス0.4mg3錠 睡眠薬はアサシオン0.25mg2錠ロヒプノール2mg2錠リスパダール0.5錠1錠マイスリー10mg1錠 ドラール15mg2錠ユーロジン2mg1錠です。 朝の4時30分ごろやっと寝つけて朝の8時半ごろ目覚めてしまいます。 すごくしんどくて家事もほとんど出来ません。 ちなみにベゲタミンやラボナ、セロクエルは飲んだことありますが眠れるのですが次の日の疲労感で家事が出来なくて中止しました。 どうすれば眠れるようになるでしょうか?
回答: 安定剤というのは古い呼び名で,今は抗不安薬と言います。あなたには,抗不安薬と睡眠薬がたくさん出ていますがこれらはほとんどベンゾジアゼピン系の薬です。 抗不安薬:セパゾン,ソラナックス,セルシン 睡眠薬:アサシオン(ハルシオン),ロヒプノール,ドラール,ユーロジン 非ベンゾジアゼピン系:マイスリー,でも実はベンゾジアゼピン受容体につくので,ほとんど同じ意味。 これらはベンゾジアゼピン受容体にくっつくので,たくさんやっても作用が頭打ちになります。 リスパダール0.5錠1錠は非定型抗精神病薬です。本来統合失調症の薬ですけど,睡眠薬代わりに出されて,もっと増やせるけど,昼間眠いのと,うつを誘発する恐れがあります。セロクエルもこの仲間です。ちなみにベゲタミンは3種の合剤でその主成分は定型抗精神病薬コントミンです。 ラボナはバルビタール酸系で古くて安全域が小さいので勧めません。 あなたは重度のうつ病と言う割には,抗うつ薬の量が少ないです。 トレドミン50mgなら100mgまで増やせますし,アモキサン50mgなら75-150mgまで増やせます。アモキサンは古い三環系の薬なので保険最大量が大きくとられていて,300mgになっていますが,この量までは一般に使わないで下さい。 難治性のうつ病の昔の定義は,三環系抗うつ薬を少なくとも150mg,4-6週間使用して改善しないだったのです。充分な薬を使ってなくて見かけの難治性に悩む人が多かったので。 抗うつ薬の調整によってうつ状態を改善させれば,自然と不眠もよくなる可能性があるけど,うつ状態をそのままにして,睡眠薬や安定薬を載せるのは効かない可能性があります。 抗うつ薬は,最近たくさん出来たし,眠気や不眠を起こすものがあるので,その選択は主治医と相談してください。