質問: 心療内科の治療について 最近眠りが良く取れなくて、神経科で睡眠薬を処方してもらっていたのですが、中々良くならなかったので、「一度心療内科に行ってみて下さい。」と言われ、先日心療内科の門を叩いて見ました。 正直他にも色々と悩むことがあったので、診察してもらうつもりでした。(時々記憶が消えてしまう事とか) が、「初診は40分位とりますが、次からは問診の時間はとっても10分位ですから」と先生に言われました。 で、ちょっと思ったのですが、以前知人で家から出ることも出来ないほど、酷い精神病になった時に、カウンセリングで良くなった話を聞いた事があるんです。 その人の心の病を作った根源の母親も途中からは一緒にカウンセリングを行って、母親の心の傷も癒してもらって、とても良くなった。と言うのを聞いた事があるんですが、心療内科とか、どんな治療があるのでしょうか? 先日の診察の時に、待合室で明らかに精神病の人がいらして、その方も診察室に入って10分もしないで出てきて、薬をもらって帰られてたので、どの方にも初診以外の、長時間のカウンセリングを行ってない様に感じました。 心療内科と、精神科との区別って何でしょう? カウンセリング中心の治療をする病院と、処方を中心とする病院の差?と言うか、違いは何でしょうか? 病院自体が何か違うのでしょうか? 普通の心療内科とか、精神科ってどんな治療が主なのでしょうか? ちなみに自分的には、今は薬をもらうだけで充分です。
回答: こんにちは。 精神疾患で通院及び、自費診療でカウンセリングを受けている者です。 ※ 初めに ご質問の内容を拝見する限り、病院での「問診」と「カウンセリング(精神療法・心理療法)」を同じ物だと思われている様に思いました。「問診」とご質問で言われている「カウンセリング」は別の物です。 多分、イメージされている問診は、一般で言うカウンセリングだと思います。問診では、睡眠状態・日常生活や社会生活・気分や気持・薬を飲んで調子はどうか・症状で困っている事等を話します。カウンセリングでは、(その人によって違いますが)問題点を明らかにしある目標を決めその解決に向けてカウンセラーと話し合う中で自分で気付いて行く、と言う事がなされます。 上手く言い表せてないかも知れないのですが...、「問診=病院で医師に診察される事」「カウンセリング=相談員との話し合いで自らが気付く事」と言えるでしょうか。 >初診は40分位とりますが、次からは問診の時間は >とっても10分位ですから 割と平均的な問診時間だと思います。 >心療内科とか、どんな治療があるのでしょうか? >普通の心療内科とか、精神科ってどんな治療が主なのでしょうか? 基本的には、薬物療法です。必要に応じてカウンセリング(精神療法・心理療法)を行いますが、これは問診とは全く別の物です。 >心療内科と、精神科との区別って何でしょう? 主に、心療内科は心身症、精神科は精神病を診ます。 http://health.yahoo.co.jp/column/detail?idx0=w3000227&idx3=0700-1 >カウンセリング中心の治療をする病院と、 >処方を中心とする病院の差?と言うか、違いは何でしょうか? 大体の病院では、症状の緩和を先に行うと思いますので治療の中心は薬物療法であると思います。症状を緩和させ、その患者に必要ならばカウンセリングを行う場合もあります。カウンセリングを行わない病院の理由としては、 1)その患者にカウンセリングの必要がない 2)その患者がカウンセリングを希望していない 3)その患者がカウンセリングを受けられる症状ではない 4)カウンセリングが行われる場所がない 1は、一過性の症状の場合でカウンセリングがなくても現在や将来に日常生活・社会生活を送れる場合だと思います。 2は本人がカウンセリング治療に不信感を持つ場合やカウンセリングを金銭的に継続して受ける事が出来ない場合だと思います。 3は、鬱状態が強かったり落ち着いて他人と対面出来ない場合、カウンセリング治療には向かなかったり逆効果だったりするので避けられます。 4は、院内でカウンセリングが行われておらず、周囲にも心理室が存在しない場合が考えられますが、そう言うケースがあるのかどうかは判りません。 >今は薬をもらうだけで充分です。 そうですか。問診を行う中で、主治医と症状や薬の効き方についてよく話し合われるといいと思います。 特にカウンセリングを必要とせずそれで改善するのであれば、それで良いと思います。 参考に睡眠についてのサイトを掲げておきます。 どうぞ、お大事になさって下さい。