質問: 二度流産しました。不育症の検査を受けた方がいいですか? 2012年夏頃に1回目の妊娠をしましたが、心拍が確認できず、稽留流産になりました。 その後、今年の1月に再度妊娠し、順調だったのですが、先日、妊娠18週目に突然破水し、病院についた頃には胎児の足が出かかっていて、そのまま二度目の流産となりました。 診断結果は「子宮頚管無力症」で、胎児側には見たところ問題はなかったそうです。腹痛を少々感じていましたが、流産するまで5時間程度しかかかっていません。妊婦健診で問題のあった項目はなく、2度目の妊娠のときは、初期胎児ドックを受け、超音波検査と母体血清マーカーで「異常なし」と出ていました。 次の妊娠を考えているのですが、二度続けて流産したので、子宮頚管無力症以外の問題もあるのかと考えてしまいます。一度、不育症の検査をした方がいいのでしょうか?
回答: 子宮頸管無力症は、明らかな子宮収縮など、他に原因がないのに子宮口が自然に開大し、流早産してしまうものです。1回目の妊娠は、ごく初期の稽留流産のようですね。この流産は、原因は胎児側にあることがほとんどであり、2回目の流産とは、別のものと考えてよいと思います。 また、2回目の妊娠時の母体血清マーカーは、出生前診断のクアトロテストで施行される血中afp、β-hcg、エストリオールなどの検査で、これらの測定と超音波検査によって、先天異常の出生前診断のスクリーニングをします。この検査は、子宮頸管無力症の診断の検査ではありません。 破水の原因となる感染のチェック、頻回の経膣超音波による子宮頸管長の測定なども行いながら、妊娠12~16週くらいに子宮頸管の縫縮術を予定するとよいと思われます。