質問: 術後精神障害(icuシンドローム)について icu・ccu病棟に勤務する看護婦です。 今度icuにおける精神症状についての看護研究を 行うことになりました。 現在文献検索の段階ですが、研究の方向としては 当院で過去に作成したせん妄スケールの見直し・改善と 具体的看護介入について・・・といった感じになるかと思います。 せん妄、icuシンドローム、術後精神障害、適応障害・・・と、他院でも様々な角度から研究されているところですが、icuの環境・治療内容の特殊性といったところで、一般病棟とは性質の異なるものになるのかと思いつつも、ケアを継続性のあるものとするための広い視野も必要かとも考えています。 何かよい参考文献、またはこのような研究に取り組んでいる方がいらっしゃいましたら、ご意見お願いしたいと思います。
回答: わたしも現在、仕事とは離れていますが以前ccuに勤めていたことがあります。看護研究でおもしろい研究をやったことがあります。参考にはならないかもしれませんが、一応お話しだけ。 心臓疾患の人にはよく、a型気質の人が多いというデーターがあります。それをもとに異常行動を取る人と元々の性格の間に因果関係はあるのかというデーター分析をしてみました。しかし、結局は手術などの侵襲によるものが ほとんどという結果になりました。術前オリエンテーションをもっとしっかり行ったほうがいいか、と言う研究もしました。何が行われるかわからないよりわかっていた方がいいかと考えていましたが、「どちらでもいい。」と言う感じの答えが多かったようでした。しっかり聞きたい人もいれば、聞くと怖いと言う人もいます。結果として短い期間に患者の情報をなるべく多く収集し、その人にあったオリエンテーションを行うことが大事と言う結果になりました。ここの病院では術前訪問と言うのがicu・ope室・病棟(ccu)と3回あります。その3者がカンファレンスする場があるとよりよい看護ができるとおもいますが・・・そんな時間をつくるのはむりっぽいですかね。 心臓の手術を受ける人は他の手術を受ける人より「死」を イメージしている人が多いようです。後のことより目の前の手術さえ成功してくれればと、思うようです。あと、ストレスになることは何かという問いには「ドレーンなどの管類による苦痛」「どのぐらいでステップアップできるか?(特に食事・排泄に関して)説明がない」と言う答えが多かったと思います。 あまり参考にならないかもしれませんね。すみません。 研究がんばってください。