質問: 専従の要件について 専従とは、厳密にはどのような状態を指すのでしょうか。 厚生労働省健康局総務課がん対策推進室 平成21年6月22日の事務連絡によると、 「専従」及び「専任」とは、当該医療機関における当該診療従事者が、「専従」については「8割以上」、「専任」については「5割以上」、当該業務に従事している者をいう とあります。 回復期の専従リハビリスタッフは、回復期以外の患者の単位を算定できないものとの認識でおりましたが、上記を見ると、専従とは、必ずしも10割ではないように読み取れます。 実際にはどうなのでしょうか。 個々のイメージや各病院のローカルルールでのご意見ではなく、保険者や厚生局、中医協、適時調査での経験等、公的な機関から明確な回答が得られた事例をご存じの方がいらっしゃいましたら、ご意見を頂きたく存じます。
回答: 適時調査も保健局も厚生局もローカルルールがまかり通る場なので、本当の意味で公的機関というと厚生労働省だけではないでしょうか。個人的に、厚生労働省からリハ専従における正式な文章は見たことがありません。 ちなみに、当院で3年ほど前の適時調査では、10割という判断でした。当院の場合は訪問リハや通所リハも行っているため、日報や各セラピストの毎日の予定実績表など、結構厳しくチェックされました。 以前に、回復専従のセラピストは家屋調査で病院から離れることすら好ましくないと言われた地域もありました。(現在の解釈はわかりませんが) 基本的に、リハでは専従といえば10割と考えるのがベターではないでしょうか。一部で、診療時間外であれば介護保険分野も行って良いなどの通知は出されていますが、全て条件付きです。ご提示のガン以外に麻酔科系などで同じような文章が出されていますが、いずれも背景には人手不足があり、10割では維持できないという現場からの意見があり後から解釈が出されている状態です。また、過去には専従STが訪問リハも行っていたことが発覚し5年分の返還を求められた事例もあります。