質問: 交通事故で健康保険を使用すること 交通事故に遭いました。追突されて、病院で頚椎捻挫と診断されました。交通事故ということで、健康保険を使わずに治療を受けていました。ある事故保険に詳しい人に聞いたところ、健康保険で通院するほうが何かといいと言います。詳しくは聞けなかったのですが、 (1)病院の診療報酬額は、自賠責保険で治療を受けるほうが高くつく。よって、120万円の自賠責保険の限度があるので、毎日の単価が安いほうが長く治療にかかれる。 (2)事故であっても健康保険で治療を受けることは何ら問題ない。 そこで、今回病院を変えるにあたり(交通の便)、新しい病院で健康保険で治療したいと言いましたが、なかなか申し入れを聞いてもらえず、とりあえず今回の清算は「健康保険」として清算してもらいました。(3割を支払い、領収書を貰った) 健康保険で治療することは問題ないでしょうか?以前、滑って転んだ怪我をしたときに、健保から、交通事故かどうかの問い合わせがあったことがあり、今回も問い合わせはありそうです。これは、事故とは言わないようにするということなのでしょうか? また、この(1)のしくみについてお教えください。
回答: 保険診療と自由診療の治療単価の違いについては、他の質問の回答の中に詳しいのがあったので(↓)それを見られるとわかると思います。 ただ、追突されたということですから、過失割合は0:100で、あなたの負担は無いということですね。相手方が、任意保険もかけていれば、自賠責の120万を越しても、どこからお金が出るかというだけの問題なので、あなたの負担という点では何も問題はないということになります。保険を使うと、あなたの請求権の一部(医療費の7割とか)が健康保険のほうに移動することになるので、そのための手続きを健保のほうにしなければならないという手間が出てきます。それで、追突事故の場合には、自由診療で、保険屋に任せてしまうことが多いということです。 自分にも自己責任の一部がある場合は、治療単価は自己負担分にはね返ってくるので、事務的に面倒でも、保険を使うほうが安く上がる可能性が高くなります。 さらに、自由診療で余分に設けようとする病院に対する社会正義という観点から考えれば、堂々と保険を使われる意思表示をすることは立派であると思います。