質問: 以下、詳細 40代男性、酒飲まない、タバコ吸わない、生活時間帯および食事は規則的、極度の運動不足 bmi値 24.0 血圧 109 - 70 クレアチニン 0.87mg/dl 赤血球 497万/μl ヘモグロビン 14.9g/dl ヘマトクリット 45.3% 白血球数 62百/μl 好塩基球 0.6% 好酸球 4.1% 好中球 58.0% リンパ球 32.8% 単球 4.5% 尿酸 7.1mg/dl ▲ 総蛋白 7.6g/dl アルブミン 4.5g/dl ast(got) 20u/i alt(gpt) 22u/i γ-gtp 26u/i alp 181u/i ldh 169u/i 総ビリルビン 0.7mg/dl アミラーゼ 59u/i 総コレステロール 267mg/dl × hdlコレステロール 59mg/dl ldlコレステロール 200mg/dl × 中性脂肪 76mg/dl グルコース 97mg/dl 軽度の緑内障の疑いあり
回答: 内科医です。 1.まず「甲状腺腫」について。 検診時に顎を挙上させて、ノドボトケの下あたりを検診医は視診したり、触診したりしたのではないかと思います。それによる、印象が「甲状腺腫の可能性あり」としただけと感じます。通常の検診では甲状腺ホルモン値の採血は行いませんので、数値による判断ではなく、あくまでも印象からの判断です。検診ですので、あくまでも「見逃しをなくすために、少しでも疑念がわいたら、とりあえず引っ掛けておく」という判断です。 現在、御掛かりの内科医の判断で妥当と思います。経過を見て(必要なら)、甲状腺ホルモン値を採血で確認するという態度で問題ないと思います。 2.ldlについて 尿酸値もやや高め、身長に比して体重もやや重い、運動不足、という点からも、まずは生活習慣を反映したldl上昇と考えても良いと思いますが、ご指摘の通り、中性脂肪が低く、血糖値も正常範囲という点が、気になります。 血縁者に、同様なldl高値の方はいらっしゃいませんか。家族性高コレステロール血症も考えなくてはならないと思いますが、文面からして、お掛かりの内科医もそれを念頭に入れていると推察します。 家族性のものにせよ、生活習慣から来るものにせよ、ダイエットと運動による生活習慣改善でldl低下に努めなくてはならないのは確かですし、その上で数値を改めて判断し、投薬治療を開始するというのも、極めて妥当な判断と思います。 まずは、ダイエット、運動習慣の見直し、血縁者に同様な人はいないか(もしくは若くして心筋梗塞、脳梗塞になった人はいないか)の確認をしてみてください。喫煙していないということは、とても好ましいこととおもいます。そして、忘れずに内科医を再診し、採血を再検してください。 お大事にしてください。