質問: 昨年12月に交通事故にあいました。当方が被害者で過失割合は0/100。 昨年12月に交通事故にあいました。当方が被害者で過失割合は0/100。現在通院加療中です。 mri診断により頸椎ヘルニアがみつかりました。 症状や現在の状態から手術の適用だと言われ、相手の保険屋に伝えました。 「そのヘルニアが事故と関係しているかを検討して、因果関係をハッキリ出来ない場合は手術の補償はできない」との事で、現在結論待ち(手術の話が出て保険屋に報告してからすでに2ヶ月経過)です。 保険屋が「そのヘルニアは補償対象外」といってきた場合、当方は手術を受けずに現状のまま症状固定もしないで通院加療するつもりでいますが、それは可能でしょうか? ちなみに現在は 治療費・休業補償ともに保険屋がキチンと負担しております。 ・弁護士に相談 ・根気よく保険屋と交渉 等の回答は遠慮いたします。 宜しくお願い致します。
回答: ヘルニアの手術治療費は、保険会社は支払わないことが多いです。 「被害者の事故前からの持病であるから交通事故とは関係がない」などと言ってくるのが常套手段です。 保険会社がいつまで治療費支払いを続けるかは、保険会社の考え次第です。 no.2さんの仰るように、6か月をめどに打ち切られる可能性はあります。 >その通告を承諾せずに通院する事は可能でしょうか? とのことですが、その場合、保険会社は治療費を出しませんので、自腹での治療費支払いになります。 自腹で払った後で、その分を加害者に対して損害賠償請求(又は加害者の自賠責保険に対して被害者請求)することになります。 請求して裁判で勝てるかどうかは、「治療の必要性」に関する裁判官の判断次第ですね。 ご質問については、「治療費が加害者側から回収できないかもしれないリスクを前提として、自腹で治療を続けることは、可能である。」というご回答になります。