質問: リハビリテーション実施計画書 療育施設で肢体不自由児にかかわっています。リハビリテーション実施計画書の説明を医師が行い、保護者に承諾をいただきサインをもらい、書面を保護者にお渡ししています。 当施設では、書類はカーボン4枚つづりで作成し、保護者のサインをもらい4枚目をお渡しする形をとっています。 保護者には、1枚目の本書類を渡す必要がありますか? 1枚目は、本カルテに挟み込む形にし、2~3めをセラピストの指示箋とし、4枚目を保護者用に考えて作成しています。 1枚目でも4枚目でもきちんと説明し、保護者の納得を得、きちんとサインをもらえればどうでもいいことと考えていましたが、きちんとするべきという人がいてお伺いいたします。
回答: https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-2/1401 通則の4に「患者又はその家族等に対して当該リハビリテーション実施計画書の内容を説明の上交付するとともに、その写しを診療録に添付すること。」とあるのでカルテには写しを添付し、患者様には原本をお渡しすることを求められていると思います。