質問: 先日夜勤中に起きたことで先輩の行動を見て疑問を持ったので質問さ... 先日夜勤中に起きたことで先輩の行動を見て疑問を持ったので質問させていただきます。 腎盂腎炎疑いの発熱精査で入院した患者さんが夜間急に腹痛を訴え、オムツ内を見たら鮮紅色の下血を100mlされていました。バイタル測定するとkt38度、bp110/70、hr140台、spo292%、r24回でした。 jcsは1-3で声かけに返答あり 顔面蒼白なし 冷汗なし 末梢冷感やチアノーゼなし その時は当直医には連絡せず、先輩の指示で様子観察しました。 その2時間後、患者さんからお通じがでたと発言があり、オムツ内を見ると先ほどと同じく80mlの下血がでていました。バイタルは2時間前と変わりはありませんでした。先輩はバイタルは変化ないしレベルも下がってないからといい、当直医に連絡せずそのまま日勤へ送りました。 そこで、わたしが疑問に思ったことは、下血がでた時点で当直医に連絡しなければならないのでは?と思いました。出血が続いていて、タキっているしspo2も引くいし、今後血圧低下し状態変化する可能性もあるので一度当直医に報告しといたほうがいいのでは?と思ったのですが、、、みなさんならどう対応しますか?
回答: この事案に関してはすぐに当直医に報告ですね。発熱による脈拍数上昇の可能性は否定できませんが、脈拍数の上昇は見逃せない急変前の兆候です。意識レベル3はクリアではないのもおかしな兆候です。 次に同じようなことがあったら(ないことを祈りますが)すぐに報告です