質問: 現在2人目の9ヶ月の子供を1日7回完母で授乳、離乳食は三回食で育て... 現在2人目の9ヶ月の子供を1日7回完母で授乳、離乳食は三回食で育てています。私の歯の噛み合わせが悪く、噛むと痛んだり、しみたり、また親知らずが二本はえてきたので、歯科矯正をしたいと思っています。そこで親知らずを授乳中に抜いていいのか悩んでいます。抜歯の時の麻酔、抜歯後のバイ菌が入らないための抗生物質は母乳にでてしまいますか?もし母乳になるべくでないように気を付けて授乳するなら、薬を飲んで何時間気を付ければいいなどありますか?薬のことを気にすると、搾乳して捨てて、その間はミルクにするかなとも思いますが、今さら哺乳瓶で飲んでくれるか、また哺乳瓶になれたあとまた母乳を飲まなくなるかな、と心配です。下の歯が神経に近いようで、もしかすると口腔外科がある病院で抜くことになるかもしれないと言われており、コロナの影響もありそこも悩みどころです。
回答: こんにちは。妊婦や授乳婦に対して薬を使って本当に安全なのかどうかを確認しようとすると、多数の妊婦・授乳婦・赤ちゃんを集めて、薬を飲ませて、どうなるか試すといった人体実験が必要になりますが、そういうことは倫理上行いにくいですし、多額の費用も必要になりますので、多くの薬の説明書には、「妊婦や授乳婦、赤ちゃんへの安全性についてははっきりとわかっていないので、個々の事例において、メリットとデメリットを考えて、個別に判断してください」というようなことが書かれています。「動物実験でネズミに薬を飲ませると、こういうことが起こりました」といったことが書いてあることもありますが、当然ながら人間とネズミは違いますし、体重当たりで人間の何十倍もの量を投与されている場合もあります。また、薬が母乳に多少出たとしても、それによって赤ちゃんに本当に影響があるのかというと、議論があります。基本的に、抗生物質の多くは、授乳中でも問題なく使用できるとされております。ただその中でもできるだけ、赤ちゃん自身にもよく投与されるような薬を選んだり、ご心配であれば服用後一定時間は授乳しないということもあると思います。それぞれの薬によって、何時間後に体内の濃度が最大になり何時間後に濃度が半分まで減るかというのが異なりますので、薬の説明書に書かれた時間などの数値を参考にすることもあります。今回のこととは関係なくても、不測の事態で母乳が与えられなくなるということも今後考えられますので、少しずつコップやストローで飲み物が飲めるように練習していくということも一つの方法かもしれません。歯科や口腔外科の処置は、唾液の飛沫が飛ぶ可能性が高く、急がない手術や処置は延期されている場合もあります。また抜歯だけではなくその後の通院や、もし出血が多かった場合には追加処置など、起こりえるかと思います。今はそれほど痛みが強くない、飲食に困っておられないようなら、おっしゃるとおり新型コロナウイルス感染症の流行もありますので、申し越し落ち着くまで待つ、その間に母乳以外の飲み物に慣れていく、というのも一つの方法なのかもしれません。どの程度治療を急ぐ状態なのか、担当の歯科医師とよくご相談いただければと思います。