質問: 回復期リハビリの対象患者に発症からの期間に係る事項が削除されることについて(令和2年診療報酬改定) 日頃より大変お世話になっております。よろしくお願いします。 早速ですが、令和2年の診療報酬入院患者に係る要件から、発症からの期間に係る事項を削除すると具体的な対応が示されてます。発症からの期間による制限がなくなると、対象となる疾患に該当する場合は、いつでも回復期リハビリに入院が可能となる理解でしょうか? それとも、新たな制限事項が加わるということでしょうか? 何か情報があればお聞かせ頂きたいです。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 回復期リハビリテーション、改定の具体的な内容 1)回復期リハビリテーション病棟入院料1及び回復期リハビリテーション病棟入院料3におけるリハビリテーション実績指数の要件について、それぞれ水準を引き上げる。 2)回復期リハビリテーション病棟に入院した患者に対して、入院時FIM及び目標とするFIMについて、リハビリテーション実施計画書を用いて説明し、計画書を交付することとする。また、退院時FIMについても同様の取扱いとする。 3)入院患者に係る要件から、発症からの期間に係る事項を削除する。 4)回復期リハビリテーション病棟入院料における重症者の定義に、日常生活機能評価に代えてFIM総得点を用いてもよいものとする。 5)回復期リハビリテーション病棟入院料1の施設基準である、「当該病棟に専任の常勤管理栄養士が1名以上配置されていることが望ましい」とされているものを専任配置に変更する。 6)回復期リハビリテーション病棟入院料2~6について、現状、管理栄養士の配置規定はないが、施設基準に「当該病棟に専任の常勤管理栄養士が1名以上配置されていることが望ましい」旨を追加するとともに、栄養管理に係る要件を設ける 参考:https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-2/161
回答: 私も、この発症からの期限について気になっています。今までの議論のなかでは、FIMの改善率に対して話題があがっておりました。必ずしも発症してから期間が浅い場合でなくても、FIMの改善の見込みがあれば回復期リハビリの対象と認めるる意図なのかと思いましたが、こうなると実績指数を大幅に満たしている回復期リハビリは、病床稼働を高めるために、ギリギリのところまで、効果のない患者を稼働数を収益を上げるために入院させることが横行するだろうと思います。そんな馬鹿なことはしないと思いつつも、今回の期間を解除した理由が読めないと気になっております。