質問: 地域包括ケア病棟での各種計画料等の算定について どなたかわかる方教えてください 地域包括ケア病棟に入棟している間は、リハビリテーション総合実施計画料やリハビリテーション計画提供料、退院時リハビリテーション指導料、目標設定等支援・管理料はすべて包括となり、出来高算定はできなくなるのでしょうか? もし包括となるのであれば、地域包括ケア病棟へ入棟している際には、これらの計画表等を作成・発行しないほうが業務効率がよくなると考えてしまうのですが如何でしょうか?(地域包括ケア病棟こそ、しっかり計画して地域や在宅復帰へつなげていくべきかとは思いますが・・・・)
回答: 作成・発行しないほうが業務効率は非常によく分かりますが、全てをしないのはダメだと思われます。 包括といえ、リハビテーションを実施する上で、原則として実施しなければならないリハビリテーション(総合)実施計画はきちんと作成、同意を得ないといけないはずです。もちろん算定はできませんが。 他に述べられているリハビリテーション計画提供料、退院時リハビリテーション指導料、目標設定等支援・管理料は実施しなければならない位置づけではないと判断しています。 しかし、働いてる職場では、点数が取れないからといって、患者のために実施することが望ましいことを行わないのは質を問われることになるため、必要なことは行っています。また、地域包括ケア病棟はデータ提出加算の届出を行っていることが施設基準にありますので、どのようなことを行っている施設なのか国に情報が集まっています。いわゆるビッグデーターです。今後、その情報からどんな状況で何を言われてくるかもしれませんよ。これは私見ですが・・・。