質問: 硝子体出血後の増殖性網膜剥離 54歳で強度の近視です。昨年9月下旬近くの病院で「裂孔原生網膜裂孔」で左目レーザー凝固。二週間後硝子体出血で視界ゼロとなり大学病院の救急に行くも満床で入院できず、硝子体出血が引くのを待ちながらレーザー凝固を行うことでbモードなどの検査もおこなうことになりました。 出血が引く一方で変視が発生するも主治医に対応してもらえず、硝子体出血後4週間で左目が剥離。「増殖性網膜剥離」で硝子体手術(シリコン充填)。3月にシリコン抜去と増殖膜除去手術を行いましたが変視症は改善せず矯正視力0.2です。硝子体出血の後すぐに硝子体手術を受けておれば「増殖性」の剥離に至らなかったのではないか?セカンドオピニオンを求めておくべきだったなどと後悔しています。 右目も裂孔があるとのことで9月レーザー凝固を受けており、万一の場合迅速に対応したいと考えていますのでよろしくお願いします。
回答: 大学病院の眼科医です。 網膜症が進行して、最終段階の増殖網膜症になると、硝子体へ大出血が起こったり 網膜上に増殖膜が出来ます。このようになると硝子体手術の治療が必要になります。 手術は硝子体の出血や混濁物、網膜表面の増殖膜を除去し、網膜が剥れていれば それを元に戻すことを目的として行いますが、この治療によって視力の向上は難しいです。 最近では、なるべく早期に、新生血管の増殖が、レーザー治療では抑えられない場合や 硝子体出血が起こる危険性が高い場合、増殖膜が出来て網膜剥離が起こる危険性が 高い場合などにも行われるようになっています。硝子体手術は眼科の手術のなかでも もっとも難しい手術になっていますが、白内障手術と同時にすると目の負担が少なく 良いのですが、尚のこと手術が難しくなります。