質問: 肺ガンの骨転移 今後の経過について 肺ガンの骨転移 今後の経過について 67歳男性、私の父です。 最初の診断からこの2月で5年になります。 以前にも質問させて頂いておりますが、病状が変わったのでまた質問させて下さい。 今までは肺内転移だけでしたが先日のアイソトープで骨転移を起こしている事がわかりました。 相当に痛むらしく、オキシコンチンとオキノームという鎮痛剤が処方されました。 医療用麻薬との説明を受け、服用を始めましたが効き方が緩やかなのが気に入らない様です。 医師の説明では腫瘍自体は4か所の肺内転移、リンパ節転移、骨転移という事で そのうちの腫瘍のひとつが直径8センチになっているとの事です。 間質性肺炎も患っており、急性増悪は免れているものの、 肺の線維化も着実に進んでいるという事です。 咳も継続的に出ていますし、息切れも強くなって来ています。 ちなみに骨転移には放射線も有効だそうですが 担当医は転移部位が肋骨で、間質性肺炎が悪化するリスクが高いので 放射線は使えないと言っていました。 一般的に骨転移を起こすと、どのような弱り方をしていくのでしょうか。 またどのような事が起こり得るのでしょうか。 癌の種類によっても違うのでしょうけど、 色々なhpなどを見ると余命には直接的に影響はしなそうですが 結局痛み止めがどんどん強いものになり、 その影響で弱っていく様な事が多く書かれているように思います。 本人いわく「今までの痛みとはレベルが違う。これが始まりのレベルだとしたら この先どんなに痛いのか想像出来ない。」と言っています。 余命に関してはもう時間の問題だろうという見立てです。 また本人も「あまりに辛いようなら十分頑張ったからもういい」 などと言っています。 もう5年も闘病していますので、多少厳しい内容でも遠慮なくご回答頂ければと思います。 ご存知の方いらっしゃいましたら、よろしくお願い致します。
回答: 補足) 記憶障害については、「せん妄」と呼ばれる状態の症状の一つの可能性が高いと思います。 せん妄は、体の状態が弱ったり、薬の影響で脳の働きが鈍くなってしまうことです。 薬が原因のこともありますが、モルヒネだけでなくたくさんの種類の薬が原因となりうること、そもそもモルヒネだけでせん妄になることは少なく、体の状態が主因であることが多いことなどから、実際に診療を行っている先生でないと、何が原因かは突き止められないと思います。 多くの場合、体の機能が弱ることによって意識状態が自然と低下していきます。 現在の診療水準では、麻薬性の薬によってわざと意識状態を落とすことはありませんし、下の方がおっしゃっている「麻薬性の薬で鎮静(セデーション)」は行いません。鎮静を行う場合には、睡眠薬を使用します。