質問: 妊娠25週の経産婦です。1人目の妊娠時に子宮筋腫が見つかりましたが、サイズが5.5cmだったためにそのまま出産し、今回、2回目の妊娠をしました。子宮筋腫は前壁にあるらしいのですが、子宮が大きくなるにつれて位置が下がり、今は子宮の入り口にあるそうです。「このままだと出産時に胎児の頭が産道を通れないため、帝王切開になる可能性が高い」と言われました。現在の大きさは、7.7cmです。これから子宮はまだ大きくなると思いますが、子宮筋腫が自然分娩可能な位置まで移動することはあるのでしょうか?
回答: 質問から推察すると、この子宮筋腫は子宮の入り口付近にある「頸部筋腫」ではないかと思われます。この位置にあると、胎児の頭が下りてくるときに筋腫の部分に引っかかって、それ以上下降できないために、経腟分娩はできなくなります。ただし、これから子宮が大きくなり、筋腫の位置も微妙に変わってくるため、「帝王切開の可能性もあるが、そのときにならないとわからない」と受け止め、今からあまり神経質に悩まないようにした方がよいでしょう。実際には、分娩時期が近くなってから分娩方式が決まりますので、筋腫の位置が変わって経腟分娩ができるケースも結構あります。