質問: 教えてください。 10人に算定するより、9人に算定した方が高額です。 算定しない1人をどう選ぶかと言う問題はありますが、 算定要件を満たした人にあえて算定しない(結果、多く算定する)というのは認められるのでしょうか。
回答: 高額になるから算定しない人を選ぶとかという考え方は、保険診療としては不適切です。 算定要件を満たすのに算定しないというのはあり得ないことですので、満たすのなら算する、満たさないのなら算定しないということになろうかと思います。 他の区分になりますが、厚生局の個別指導において、算定要件を満たしているのに算定していなかったケースで、返還金を求められた医療機関がありました。