質問: 2人目の妊活は1人目が卒乳してからはじめるべきでしょうか。授乳しながら妊娠は難しいですか? 現在11ヶ月の息子がおります。2人目の妊活もそろそろはじめたいと考えているのですが、まだ卒乳していません。(完母です。生理は再開しました。)断乳してから妊活をはじめた方が良いのでしょうか?できれば断乳ではなく、自然に卒乳するのを待ちたいと思っているのですが...授乳しながらの妊娠は難しいでしょうか?
回答: はじめまして、小児科医の白井です。●結論からいうと、無理に断乳する必要はありません。ただし、もし授乳中に妊娠がわかり、産婦人科を受診した場合、そこではやんわり断乳をすすめられる可能性はあります。●まずお二人目を妊娠するまでの話ですが、そもそも生理のような定期的な出血があったとしても、実は排卵していない、というケースも少なくありません。とくに完全母乳の場合は、授乳していない場合とくらべると、排卵している可能性は低くなります。ただし、授乳時間の間隔があいていたりすると、排卵する周期もあるなど、かなりケースバイケースです。断乳したからといって妊娠の確率が確実にあがる、と言い切れるものではないので、そこは現在の息子さんへの母乳を優先してあげて良いのでは、というのが一般的な見解です。●次に、授乳中に妊娠できたあとの話です。世界的な医学的見解としては、授乳していても妊娠継続は可能、というものです。アメリカやイタリアの学会でも正式に、「たとえ妊娠がわかったとしても、授乳は続ける」というスタンスを推奨しています。世界各国(少ないですが日本も含めて)の研究で、授乳をしても、ぶじに妊娠を継続、出産した数々の報告に基づいた見解です。●一方で、日本は特に公式の声明はなく、一般的な産婦人科医はどちらかというと、妊娠がわかった時点で、できたら断乳していっていいんじゃない・・・とすすめる意見も多いようです。この理由としては、授乳のときに出るオキシトシンというホルモンが、一般的には、子宮を収縮させる作用があるからです。※ただしオキシトシンは、妊娠中と、そうでないときは、作用が異なるのではないかと言われています。実際に複数の研究で、オキシトシンが赤ちゃんを流産させるほどの子宮収縮は起こさない、のではないかと示唆されています。また妊娠中の子宮からの出血や、切迫流産・早産の既往がある場合は、一般的な確率よりも流産の可能性が高いと考えられるので、やはり断乳をすすめるケースもあります。●以上をふまえたうえで、息子さまの様子や、お二人目を望まれるタイミングなども鑑みた上で、お母さまが納得される方法を選んでいただけたら幸いです。少しでもお力になれれば幸いです。