質問: 悪玉コレステロールだけが高い場合 去年の検診で悪玉コレステロールが180ありました。他は問題なしでした。 引っ越しなどで自分ではわからないうちにストレスがあったからかなと 思ったりしますが、やはり病院の薬を飲まなくてはいけない状態でしょうか? 他に運動する以外に何かいい方法がありましたら教えてください。
回答: あまりにも私自身と同じで、人ごととは思えず、素人ですが回答させて頂きます。 先に言うと、もし本当に私と同じであれば、あまり良い話ではありません。 まず、健診のお医者様はなんて仰っていましたか? 3ヶ月後にもう一度再検査をと指示しませんでしたか? もしかするとご家族に動脈硬化や動脈硬化が原因でおきる心筋梗塞や脳梗塞の既往歴について聞いたりはしませんでしたか? 「ほかは問題ない」とのことですが、質問者さんの体重と体脂肪率は同世代平均と比べてどの程度ですか? 血液検査でほかに何も問題はないし、体重、体脂肪率も問題ないのにも関わらず 悪玉コレステロールつまりldl-cだけ180以上の場合、家族性高コレステロール血症(fh)の可能性が非常に高いです。 家族性とは、親から受け継いだ遺伝により何もしなくても悪玉コレステロールだけ高い体質に生まれついたという意味です。 診断基準が書いてある日本動脈硬化学会のページを貼っておきますね。 http://www.j-athero.org/specialist/fh_s.html こちらのページによると >表1. 成人(15歳以上)fhヘテロ接合体診断基準 >1.高ldl-c血症(未治療時のldl-c180mg/dl以上) >2.腱黄色腫(手背、肘、膝などの腱黄色腫あるいはアキレス腱肥厚)あるいは皮膚結節性黄色腫 >3.fhあるいは早発性冠動脈疾患の家族歴(2親等以内の血族) です。 医者や医療機関によって目安は多少違うようです。 たとえば、1.については総コレステロールで250~260以上でldlがhdlより40より多い、 ldl-cが140以上、などです。 ですが、ldlだけ異常な高い値で、二親等以内に平均よりも若く心臓疾患の既往歴を持つ人がいる場合、ほぼ決定的だそうです。 「平均より若く」の目安は、男性なら55歳以下、女性なら65歳以下と聞きました。 引っ越しのストレス程度でldl-cだけ高くなるとは考えにくいです。 質問者さんのご家族はどうですか? ちなみに私は診断されたきっかけになった健診でldlが184でした。 医者は、あなたは体重も下限だし、その若さと他の数値も考えると184というのは極めて悪い数字だ、といいました。 もし診断が確定したなら治療に入りますが、fhは生まれつきldlを代謝する能力が 低いために起こる病気なので、運動や食事だけではほぼどうにもなりません。 食事や運動が功を奏するのは暴飲暴食で脂質異常症を患った人だけです。 もちろんだからといって何を食べてもいいとか、運動しなくてもいいというわけではありません。 一次治療として食事と生活習慣の改善、運動を義務づけられるはずです。 なぜなら運動や食事療法で下がることはなくても、脂っこいものを食べたり不摂生で上がりはするからです。 なので、家族性高コレステロール症だと確定した場合、ldlが高い状態がある一定以上続くようであれば即投薬治療になります。 体質なのですから、服薬を止めればまたldlだけ上がります。 ですので、ご質問への答えはイエスです。 すぐか、いつかはともかく服薬が必要になりますし、生きている間はずっと飲むことになります。 私を診てくださったお医者さまは、20代、30代だと一生薬を飲むことに抵抗を示す方が多いが、 できるだけ早いうちに診断を受け、飲み続けられるほうがよっぽど良いことだ、と仰っていました。 家族性高コレステロール症には、両親から引き継いだホモ型と、片親のみから引き継いだヘテロ型があります。 ldlの数字を見る限り、質問者さんが可能性があるのはヘテロ型のほうです。 このタイプは投薬が有効です。 高ldl-cは動脈硬化を引き起こす極めて強力な要因です。 そして動脈硬化は脳梗塞、心筋梗塞、その他致命的な疾患につながります。 ある意味では、医学が進んだこの時代に生まれ、効果のある薬を飲ませてもらえる国に生まれたことはとても幸運です。 家族性高コレステロール症の人は、未治療のままでか服薬していてもかはわかりませんでしたが、 統計を見る限り7割以上で男性なら60歳、女性なら70歳までに死亡しています。 普通の体質の人よりも、この世から早くさようならするということです。とてもさびしく、悲しい。 質問者さん、まず、できるだけ早く大きな病院の内科、できれば脂質異常症(2007年以前の名称は高脂血症)に力を入れている病院で再検査を受けてください。 その際、健診の結果を持参し、「ldlだけ高いので再検査するように言われました」とお伝えください。 ついでにabi検査など受けられると良いと思います。 たとえfhでなかったとしてもldlが基準値以上というのはできるだけ早く改善するべき状態です。 なので、ご自分でもldlを下げる生活習慣をお調べになって実践なさってくださいね。 まあ、まだ診断が確定したわけではありません。違ったなら、運動を始めて食事に気をつけて長生きなさってください。 ですがもし、fhだと確定したら、そしてご結婚なさっていたら、あるいはこれからご結婚なさるにしても、 お子さまにも遺伝する確率が2分の1であります。 高コレステロール症は常染色体の優性遺伝ですので男女問いませんし、 質問者さんの高コレステロール症のほうの遺伝子を引き継いだら確実に発症します。 もしもうお子さまがいらっしゃるのなら、できるだけ早いうちに、お子さまのことも気にかけてあげてほしいです。 高コレステロール症が遺伝しているかどうか医者の診断を仰ぎ、遺伝していたなら、 濃い味付けや肉食を避け野菜・魚・豆類、きのこ・海藻類が豊富な食事を好むよう誘導してあげてほしい。 そして自分の体質のことを伝えて、できるだけ早いうちに備えられるようにしてあげてほしいです。 私の父は40代半ばで心筋梗塞と診断されていたはずです。 その時、父が、遺伝性ならば子どもたちにも可能性があるということに気がついてくれていれば... 私に、40代半ばで心筋梗塞というのは遺伝性の可能性が高いという知識があれば...。 いろんなことを考えます。 なので、お忙しいだろう折り、長文で恐縮ですが、 fhの可能性のことを知って頂きたく思い、回答させて頂きました。