質問: 膀胱結石破砕術についての質問です。振動とレーザーで行う方法があ... 膀胱結石破砕術についての質問です。振動とレーザーで行う方法があると聞きました。合併症や適応される条件が違うと言われ毎日調べているのですが、どの参考書にも機会の使い方や違いの説明程度でそこまで悔しく書いてある本がありません😂もし、勉強された方がいたらどの本がオススメなのか教えていただきたいです。また、大きな違いはないと思いますが、ここは違うよっていうヒントもいただければ助かります😂
回答: 泌尿器科手術がしっかりされているところであればレーザーの機械があると思うので、基本的にレーザー使用にて砕石すると思います。振動というのが「?」ではありますが、超音波砕石器を使用してと言うことだと考えます。(体外衝撃波eswlは骨盤内の結石に対して効果減少のため)レーザーを使用する場合、出力によって効率が変わります(大:大きく砕石、小:砂状に砕石)。注意点はレーザーによる膀胱損傷でしょうか。出血、血尿は術後見られます。超音波砕石器は駆動に酸素もしくは空気を必要とします。そして掘削機のように石に対して超音波振動を当て砕石します。また同時に吸引を行って石の回収も行いながら手術進行します。注意点は砕石に時間を要する場合があること、石に対して押し付けるようにするため、出血リスクがある事、吸引しながらのため灌流液を切らすと膀胱内の灌流液がなくなり膀胱を傷つける事があるなどでしょうか。