質問: epi とivpcaは同じなようで違くて難しい。なぜepiは血... epi とivpcaは同じなようで違くて難しい。なぜepiは血圧低下や知覚異常が起こりやすいのか、ivpcaははぜ、吐き気や胃部不快感がおこりやすいのか、、
回答: それは良かったです。次にivpcaの説明です。epiと同じように、持続的な投与や、ボーラス投与があるシステムはかわりません。普通の静脈注射と同じですので、どのような患者さんでも使用出来る事が利点です。じゃあ、みんなivpcaでいいのでは?わざわざ痛い思いをして、背中に入れるのなんで?って考えて欲しいのですが...血中濃度のコントロールの難しさ副作用の多さepiの方が痛みを押さえられるなどが挙げられます。まず、フェンタニルの血中濃度ですが、「ちょうど良く痛みのおさまる範囲」を維持することが必要です。しかし、人によってその範囲が大きく違います。体重、代謝機能で差がでますので、それを踏まえて、「ちょうど良い範囲」を保ちます。「ちょうど良い範囲」より少ないと、効果がありません。「ちょうど良い範囲」より多いと、副作用がでます。この副作用は「フェンタニル」の副作用です。主な副作用として吐気・嘔吐や、消化器官系の動きを低下させるため、胃液が停滞するなどで胃部不快が起こります。循環器系にはあまり作用しないので、血圧低下はありませんが、呼吸中枢に作用し呼吸を抑制させます。そのため、呼吸の観察・消化器の症状について注意が必要です。また、消化器系の症状が続くと、食事も開始できないため、経口摂取が遅れる、点滴を止められない、などの弊害があります。この説明で、使い分けは理解できますか?わからない部分があれば教えてくださいね。