質問: 四国近辺で悪性リンパ腫の名医、病院はありませんでしょうか? 今年の初めに61歳の母が悪性リンパ腫IV期の診断を受けました。 2週間ほど前にR-CHOP療法が6クール終了して、検査の結果 まだ腸の中に癌が残っているとの事
回答: 高知医療センターは、県立中央病院と市民病院が合併した施設なの ですね。HPを見ますと、血液内科医3名が常勤のようです。 さてR-CHOP(アールチョップ)療法と書かれていますので、B細胞性 由来は分かりました。ただB細胞性でも正式病名(病型)は、約10種類 あります。いずれにしてもステージIVとなりますと、病変が1カ所ではなく 複数あると思います。標準療法は8コース(クール)フルに行うでしょう。 これが病変限局でステージI,またはIIでしたら、4〜6コース後に+放射線も あります。 あと2コース、9月いっぱいかかると思いますが、とりあえず8コース終わる まで経過を見てはいかがでしょうか。 と言いますのはB細胞性由来のR-CHOP療法は、全国の血液内科を標榜する 診療科での治療は、どこも変わりません。これがもっとも効果のある 治療法だからです。 あと2コースで腫瘍が消えた状態を「寛解(かんかい)」と言います。 寛解になれば治療終了となり、経過観察になります。 寛解にならない場合は、救援化学療法(サルベージ療法)と言って、 今度は薬剤の組み合わせを変えての治療となります。 これもセカンドライン・サードラインと、第2・第3の治療選択肢が あります。救援化学療法もR-CHOPのように、抗がん剤名から名付けた 語呂合わせの療法が色々あります。 高知医療センターの血液内科医さんは、調べましたら日本血液学会所属の 専門医です。これからの治療方針は主治医は一人でも、3名の医師で決めて 行くものです。チーム医療です。 他の施設でも治療法はそう変わらないことを考えれば、ここはまず8コース 終えるまで医師を信頼されて臨んではいかがでしょうか。 あと、正式な病名を確認されると良いことと、6コースまでずっと入院治療 だったのでしょうか。R-CHOP療法というと、3週間休薬期間で何も治療が なく、全身状態が良ければ通常は通院治療が多いと思ったからです。 お母様があと2コースで、無事寛解できますことを願っています。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 補足 ろ胞性リンパ腫なのですね。この病型は、年単位での緩慢な進行するタイプで、 比較的おとなしいと病型と言われています。悪性リンパ腫の化学療法は、 ガン細胞が増殖している時に一気に叩く全身療法です。ろ胞性のように ジワジワ進行するタイプでは、化学療法が効きにくいという難点もあります。 しかし現在は、R(リツキサン)のおかげで治療成績も上がっています。 一度寛解になっても再発しやすいタイプですが、上手に病いと共存できれば、 平均10年の生存期間が望めます。悪性リンパ腫ではステージよりも、病型が 予後を左右します。私も病型は違いますが、ステージIVから寛解して4年目を 迎えています。 また治療にあたっては、お母様の意思を最大に尊重されることは必要かと思い ます。現在の医師との信頼関係があって「ここで良い」となれば、そのように です。悪性リンパ腫では、「名医」という言葉は馴染まないような気がいたし ます。患者さんと医師との「相性」も重要です。案外、相性が合えばそれは 患者さんにとっては、「名医」となりえます。「ろ胞性」自体も稀な病型でも ありません。 下記は「ろ胞性」の病型の概略です↓ 現在の施設で十分と思いますが、質問の他の施設(日本血液学会研修施設) でしたら下記です↓ http://www.group-nexus.org/nexus/modules/weblinks/viewcat.php?cid=57 ただし、これはあくまで参考程度にしてください。治療に行き詰まった、 またはセカンドオピニオン先に困ったなどに利用してください。