質問: 療養病床と介護保険上の施設人員について こんにちは。以下2点教えていただければ幸いです。 (1)療養病床について私の以下の認識は誤っていますでしょうか?? 【療養病床には医療保険を使う医療型療養病床と、介護保険を使う介護型療養病床とがある。介護型療養病床は介護療養型医療施設と同じで特養や老健と一緒で介護3施設に含まれる。2011年には廃止される。】と認識しておりましたが、ある記事で“介護療養型医療施設”は介護保険制度施行後、医療保険と介護保険のどちらを適用するかを病院が選べるようになった、とありました。 私にとっては、【】内の通り、介護療養型医療施設(=介護型療養病床)=介護保険を使うものという認識がありましたが、これは誤りだったのでしょうか?? よく私のような介護職が、“療養型”と口にしますがそもそも療養型って何だったんだろう??とゴチャゴチャになってしまいました。 (2)有料老人ホームでいう、介護保険制度上の人員配置3:1というのはどういうふうに考えたら良いですか??単純に30人の入居者の施設に24時間10人の介護者がいるわけではありませんよね??たしか、時間で計算するような記憶はあるのですが。。。 以上2点よろしくお願いします。
回答: 介護療養型医療施設は介護保険3施設の1つですが、2011年に全廃が決まりました。 医療保険の療養型病床も一時は15万床へ削減だったんですが、地域性もあるので今年の秋を目処に全国集計して最終的な数値を出すようです。 介護療養型は一部で一般病床へ転換したり、医療型へ転換して生き残ることを考えているようですね。 医療が常時必要な方は多くいます。 一部の社会的入院が取り上げられて、厚労省の『総額抑制』の重点ターゲットにされました。 療養型は新型老健として転換して欲しいと狙っているようですが、綱引きは佳境に来てますね。 (2)有料老人ホーム 勘違いを訂正しましょう。 住まいとして、有料老人ホームがあります。 その有料老人ホームが介護保険の特定施設指定を受ければ介護付有料老人ホームとして看護・介護職員を配置して施設的なサービスを受けます。 介護保険施設は「入所」で昨年の介護保険改定で特養から在宅への復帰を目指すことになって住まいと言えない施設になってます。 介護付有料老人ホームは「早めの住み替え」で介護が必要になっても特定施設サービスを受けながら暮らす「入居」施設です。 有料老人ホームの形態 (1)健康型有料老人ホーム 名前の通り、健康な方が入居され介護サービスが必要になったら転居します。 (2)住宅型有料老人ホーム これは介護サービスを訪問介護、ディサービス、訪問看護等と在宅サービスを受けながら暮らす家ですね。 一定レベルまでは生活が可能ですが、限度はあります。 (3)介護付有料老人ホーム これは4形態に別れます。 ・混合型 自立から要介護までの皆様が暮らすことが出来ます。 特定施設入居者生活介護の指定を受けている定員数は特定施設サービスを受けられます。 ・混在型 要支援、要介護の認定を受けた高齢者が入居して特定施設サービス、介護予防特定施設サービスを受けます。 ・介護専用型 名前の通り、介護専用型なので要支援は入居できません。 重度化しても援助は可能です。 ・地域密着型 定員29名以下の住み慣れた街の中で暮らす介護専用型施設です。 小規模だから目の行き届いた援助が可能と思っています。 あ~ ご質問の回答を 特定施設の職員要件 3:1 は要介護者3名に対して1名の職員(週40時間:施設が常勤として定める勤務時間数)の職員を配置するので、実際には1/3は公休で休みだし、夜勤もあるので日中の職員は少ないですよ。 それをパートさんを採用して手厚くなるように苦労してます。 この職員配置は特養(介護老人福祉施設)と同数なので決して少ないとは言えません。多くないけど、最低基準の職員配置なので余裕を持って多く採用して援助してます。 *終身利用型等と言われる施設もありますが、絶対の約束はありません。 施設の運営方針や入所者・入居者の笑顔を見て決めてください。 僕は入居者も職員も一緒で大切だと考えています。