質問: 緊急!ユーロジンがレンドルミンに変更 私は睡眠障害です。 原因は昼夜逆転の生活で睡眠リズムが狂いました。 睡眠薬を内服(連用)後、7日間で4ヵ月経ちます。 スムーズに減薬→断薬を心底したいと思っています。 先週の金曜日に病院に行きました。 減薬して断薬したいです! 「ユーロジンは昔の薬だから・・辞めてレンドルミンね!」 「起床7時、就寝0時だよ!」 起床8時 就寝0時 ユーロジン1mg×1錠 22時 マイスリー10mg×1錠 0時 ↓ 起床7時 就寝0時 レンドルミン0.25mg×1錠 11時30分 マイスリー10mg×1錠 11時30分 (うつらうつらさせて0時に布団に入りなさい) 金曜の就寝前、変更した睡眠薬を飲みました。 土曜・・熟眠!目覚まし止めてからも少し寝てしまった 日曜・・フッて目が覚めたら朝6時50分。問題なし。 月曜・・あれっ、意識がある→目を閉じたまま静止→ウトウトしだす (時計を見るのが怖くて目を開けない) あれっ、意識がある→目を閉じたまま静止→ウトウトしだす (時計を見たら朝6時。へこむ・・) プルップルッと7時の目覚ましで起きる→ウトウトできず (もの凄い眠いがココは歯を食いしばり起きる) ●入眠は間違いなくできます。しかし3日目の朝、 中途半端に2度もフッと目が覚めてしまって動揺しています。 明日も2度覚醒してしまったらレンドルミンからどのような眠剤に 置き換えるのも有効と考えられるでしょうか? よろしくお願いします。
回答: こんにちは。再度の補足ありがとうございます。 お辛いとは思いますが頑張ってますね。 分かる範囲で答えさせていただきます。 ●今日からユーロジンとマイスリーにします。 今日の夜から減量したいのですが、キツイです。 何日後からユーロジンの減量を開始すればいいと考えられますか? 私だったら、まずマイスリーの方から減薬を開始します。以前の主治医から「短時間作用型睡眠薬は血中濃度が急速に上昇するので減薬しにくいから、作用の長い睡眠薬が効いている間に削除した方が良い」と聞いて、3年前にエバミール(短期型)を1ヶ月程度で切って、その後サイレース(中間型)を減薬して行きました。ユーロジンから切ってしまうと、残ったマイスリーだけでは中途覚醒や早朝覚醒が起こりやすいのも事実です。 ●22時か11時30分どちらの時間にユーロジンを飲めば良いのでしょうか?今までは22時です。薬の辞典には就寝前と記載されていたので困惑します。マイスリーは深夜0時に飲んでますが。 0時就寝でしたっけ?今までどおりで特に寝付きなどに問題がないのでしたら、22時服用で良いと思います。私もドラールやサイレースは就寝1時間半前に服用していました。あくびが出て眠気が来る頃に布団に入れればベストだと思います。 ●ユーロジンの減量を4分の1ずつ2週間~4週間かけて3ヶ月後に断薬の段階。と、聞いたことありますが断薬後の反跳性不眠の日数を少なくするためには4分の1ずつ2週間でなく4週間かけて減量したほうが良いのでしょうか? これも私の経験ですが、薬は違いますが質問者様と同じようにサイレース4mgを1ヶ月に1mgずつ、計4ヶ月かけて断薬しました。 1mg減らすと4,5日間は反跳性不眠というより眠りの浅い日が続きましたが徐々に脳が慣れて深い眠りが得られるようになりました。 ただ、私は4年間も睡眠薬を飲んでいたので安全策を取ったに過ぎません。減薬後2週間で質問者様の脳が減った薬の量に慣れるのが実感出来るようでしたら、2週間単位で減薬しても問題は無いと思います。 ●ユーロジンの減量の段階で「眠りが浅くて」もその減量は一定の期間 がまんするべきでしょうか? 減薬して行くとどうしても睡眠状況がガクッと落ち込みますので、眠りが浅くてもがまんは必要です。脳が慣れるまでの辛抱ですが、酷いようでしたらすぐに直前の服用量に戻すべきでしょう。 ●ユーロジンの減量に途中で失敗した場合は、もう一つ前に戻っての減量だと思うのですがこの時、どのぐらいの期間飲むのでしょうか? 従来の処方に戻す訳ですから、以前の睡眠状態が取り戻せるまでは減薬に踏み切らない方が安全だと思います。 ●4分の1の減量はお年寄り向けだと私は思っていたのですが若者であっても減量は4分の1からが大切でしょうか? 一般的には2分の1ずつ減薬するらしいです。最初の服用量を100とすれば、100→50→25→0です。私の場合は安全策をとって100→75→50→25→0としました。反跳性不眠が怖かったのでこれで良かったと思っています。 ●順番はユーロジンを断薬した後に、マイスリーの減量→断薬だと思います。マイスリーの減量も4分の1ずつ2週間~4週間かけて3ヶ月後に 断薬する手法が反跳性不眠の日数を少なくすると捉えてよいでしょうか?それともバチン!と辞めて2日間ぐらい眠れない(寝たきがしない)日が待っているだけでしょうか? 最初にお答えしましたが、私ならマイスリーを先に切ります。減薬の仕方はユーロジンがあるので、可能ならいきなり止めても良いですし、4分の1ずつ(または2分の1ずつ)減薬しても良いと思います。 断薬後ですが、私がサイレースを断薬し、眠剤無しで眠るようになってから1週間程度は眠りの浅い日が続きましたが、徐々に深い眠りを得られるようになりました。 参考程度に私の経験を書きましたが、私は専門医でもありませんので、減薬する薬の順番とか減薬量などは必ず質問者様の主治医と良く相談なさって下さいね。 私がうまく行ったからと言って、質問者様が全く同じように断薬出来るとは限りませんので。その点はくれぐれもよろしくお願いします。