質問: 精神障害年金の遡及請求と傷病手当金の返還について 精神障害年金の遡及請求と傷病手当金の返還について 類似するqaは過去ログで読ませて頂きました。 仕組みについては理解しているつもりなのですが、当方の事情が少し特殊(?)なため質問させて下さい。 1.傷病手当金について 5年以内に2度、それぞれ期限いっぱいまで支給を受けています。 例:1回目はh17年1月~h18年6月まで 2回目はh18年11月~h19年4月まで 主治医に障害年金の申請を行うように言われ、障害年金について調べるうちに以下の事を知りました。 ・同一の病名に対して2度目の傷病手当金を受ける場合、間に「社会的治癒」と認められる期間が無ければならない 自覚している病名はいずれも「うつ病」です。 傷病手当金の申請書に書かれた医師の診断名は思い出せないのですが、恐らく似たような病名だったかと思います。 1回目の傷病手当金の支給満了日から約3ヶ月後に、医師から就労okの診断を受けて転職しましたが、2ヶ月で再発してしまい2回目の傷病手当金の支給を受けました。 【質問1】3ヶ月の無職期間+2ヶ月の就労では「社会的治癒」に当たらないと思うのですが、なぜ2回目の傷病手当金が支給されたのでしょうか? 2.障害年金について 現在、上記の2回目の傷病手当金の支給が終わっている状態です。 【質問2】障害年金を申請するに当たり、2回の傷病手当金を受け取っていたことが社会保険事務所の調査で分かると思います。2回目の傷病手当金は不正受給に当たるのでしょうか? 障害年金の遡及請求における傷病手当金の返還とは別に、2回目の傷病手当金の返還を求められますでしょうか? 【質問3】障害年金の遡及請求の際、傷病手当金と被った分を返還するかと存じます。 仮に・・・ ・遡及請求が認められた期間=傷病手当金が支給されていた期間 とするなら、 ・遡及請求で頂いた金額=返還する傷病手当金の金額 という認識でよろしいでしょうか? 遡及請求で振り込まれた障害年金以上の金額を、健康保険組合に返還するケースはあり得るのでしょうか? 3.最後に・・・ 現在、医師からは条件付き(短時間、人とあまり接しない)での就労の許可を頂いています。 住まいが車社会の為に条件に合う仕事がなかなか見つからず・・・(車検を通すお金が無いので廃車になりました) 考えている最悪のケースなのですが、障害年金が認められない+2回目の傷病手当金が不正受給と見なされた場合でしす。 不正受給なのであれば返す意思はあります。 が、返せる見通しが立っていないのも事実でして・・・。 この状況で障害年金を申請するか否か・・・ 障害年金は諦め、賭に出てフルタイムの求人を探すか・・・ (フルタイムの求人ならあるのですが、過去の社会復帰時にたった2ヶ月で再発してしまったこともあり、正直怖いのです・・・) ちなみに生活保護については民生委員とお話ししたところ、まずは障害年金の申請が先だと言われています。 が・・・。障害年金の申請が通ったとしても、それまでの生活費が持つかどうか・・・。 ホームレスをリアルに考えています・・・。 長文で失礼いたしました。 どうぞよろしくお願い致します。
回答: 2回目の傷病手当金は不正受給ではありませんが、不当利得(本来もらえないお金をもらった)なので全額返済です。 障害厚生年金は、うつ病患者の急増とねんきん機構への組織替えで、申請して(準備に1ケ月以上かかる)から結果が出るまで12~14ケ月待ちです。さらに入金までは50日かかります。つまり、どんなに早くても1年半経たないと入金されません。 今は、障害厚生年金を申請した上で、生活保護を受けましょう。遡及需給する年金額よりも返済する傷病手当金の方が多かった場合は、民生委員に相談の上、自己破産ですね。