Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下口腔糜烂。

Output:
口腔糜烂是口腔黏膜病变损害类型之一，其基本病理变化是口腔黏膜上皮表层破坏或缺损，未侵及上皮全层者称糜烂。

## 口腔糜烂的病因

1.与外伤有关，如酸性食物、药物、有毒物质、乙醇等。 2.与机械摩擦力有关，如不适合的假牙、口腔保持器等。 3.与口腔卫生不良有关等。

## 口腔糜烂的检查

1.体格检查 了解病史、询问患者出现口腔糜烂前的情况。观察患者口腔内部出现口腔糜烂的面积、颜色、深度等。 2.实验室检查 通过血常规中红细胞和白细胞的数量初步判断是否为全身疾病如白血病、贫血引起的口腔糜烂。 3.病理检查 必要时可作病理检查。

## 口腔糜烂的鉴别诊断

1.维生素B2缺乏病 维生素B2在体内耗竭的时间为60-80天，膳食中供应不足2-3个月后即可发病。早期症状包括：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及面部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女偶见阴唇炎，故有口腔生殖综合征的说法。 2.口腔溃疡 口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

## 口腔糜烂的治疗原则

口腔糜烂是口腔黏膜病变损害类型之一，其基本病理变化是口腔黏膜上皮表层破坏或缺损，未侵及上皮全层者称糜烂。


Instruction: 帮我写一篇关于巩膜黄染的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
巩膜黄染是指患某些疾病时巩膜呈现分布均匀的黄色。是黄疸的一个重要表现。常见疾病包括先天性胆道闭锁、原发性肝癌、胆道肿瘤、酒精性肝炎、胆管癌、胰头癌、乙型病毒性肝炎等。

## 巩膜黄染的病因

1.感染：如酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎等。 2.肿瘤：如原发性肝癌、胆道肿瘤、胰头癌等。 3.先天性疾病：如先天性胆道闭锁等。

## 巩膜黄染的检查

1.体格检查视诊：可初步了解巩膜情况。 2.实验室检查（1)血生化检查出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。（2)乙型肝炎病毒标志物检测包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc的检测，对乙型肝炎病毒感染的诊断具有重要意义。（3)肿瘤标志物检查肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原和生物活性物质，有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。其中，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最重要和最特异的检查，CA19-9在胰腺癌、胆管癌患者中阳性检出率最高。 3.影像学检查（1)B超B超检查简便、快捷、准确、花费少，是梗阻性黄疸的首选检查，也是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。（2)CT检查胆管癌行CT检查，能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，对判定胰头癌可切除性也具有重要意义。 4.病理检查组织病理学检查：是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据，也是极重要的肿瘤诊断方法之一，可以确定肿瘤的组织来源、性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。

## 巩膜黄染的鉴别诊断

巩膜黄染是黄疸的一个重要表现，引起黄疸的疾病很多，以下列举了几个可引起黄疸常见疾病。 1.先天性胆道闭锁 大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2～3周逐渐显露，黄疸出现后，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，个别病例可发生杵状指或伴发绀。肝大，质地坚硬，脾在早期很少扪及。 2.酒精性肝炎 发生于慢性嗜酒者，通常发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但通常伴非特异性消化道症状、肝大、肝酶学升高。部分患者肝损伤严重，可有发热、食欲减退、黄疸、白细胞计数升高等症状，也可出现肝衰竭或肝性脑病。 3.胆管癌 患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、消瘦。还可出现粪便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。亦可出现胆囊肿大、腹水、双下肢水肿、门静脉高压、胆道感染、胆道出血。

## 巩膜黄染的治疗原则

巩膜黄染是指患某些疾病时巩膜呈现分布均匀的黄色。是黄疸的一个重要表现。常见疾病包括先天性胆道闭锁、原发性肝癌、胆道肿瘤、酒精性肝炎、胆管癌、胰头癌、乙型病毒性肝炎等。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下腰骶痛这个病症。

Output:
腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位于第4、5腰椎和第1骶椎，多见于慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤，慢性宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。

## 腰骶痛的病因

1.脊柱骨关节及其周围软组织的疾患如慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤等。2.脊髓和脊椎神经疾患如腰椎管内肿瘤，神经鞘瘤等。3.内脏器官疾患如慢性宫颈炎盆腔炎、前列腺炎等。4.炎症：化脓性脊柱炎等。

## 腰骶痛的检查

1.体格检查腰骶部压痛、叩击痛、直腿抬高试验、坐骨神经痛、“4”字试验、足趾肌力、腱反射等。 2.实验室检查结核菌素试验判断是否存在结核感染。血常规、血生化、肿瘤标志物检查等了解是否存在感染、肿瘤及代谢情况。 3.影像学检查（1）X线片检查X线片检查可排除腰椎骨折、滑脱等，对诊断腰椎退行性疾病有重要意义。 （2）CT、MRI检查CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度，对腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、结核、炎症的诊断有诊断价值。 4.病理检查腰椎肿瘤、结核、炎症活检有重要意义。 5.其他检查超声对盆腔肿瘤、炎症、前列腺炎等有意义。阴道内镜检查可诊断慢性宫颈炎。

## 腰骶痛的鉴别诊断

1.慢性腰肌劳损 疼痛位于腰部，反复发作。天气变化、劳累后腰痛加重，经休息后，或适当活动、改变体位后可减轻。腰部怕冷喜暖，常喜欢用双手捶腰或做叉腰后伸动作，以减轻疼痛。少数患者有臀部及大腿后外侧酸胀痛，一般不过膝。 2.急性腰扭伤 扭伤后出现腰部疼痛，常为一侧、持续性，咳嗽、喷嚏、用力排便、腰部活动可使疼痛加重，有的向臀部、大腿后部放射。 3.腰椎退行性变 疼痛以腰骶部为主，有僵硬感，晨起时重，下床活动后减轻。 4.腰椎间盘突出症 腰部疼痛常扭伤后突然出现，呈酸胀痛或断裂样，有的向下背部、臀部、股后、小腿后外侧及足跟放射，咳嗽、喷嚏、屏气站立时疼痛加剧。 5.慢性宫颈炎 表现为白带过多，呈乳白色，黏稠或脓性，时而带血。外阴瘙痒、腰骶部疼痛、小腹坠胀疼痛，还可引起性交痛和不孕。特点：痛无定处，叩击反而舒适。

## 腰骶痛的治疗原则

腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位于第4、5腰椎和第1骶椎，多见于慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤，慢性宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。


Instruction: 我正在了解膝关节肿胀，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
膝关节肿胀是膝关节受各种病因刺激或直接刺激，滑膜损伤产生的炎症反应，引起充血或水肿，渗出，滑膜增生。多见于类风湿关节炎、膝关节结核、化脓膝关节炎、痛风等。

## 膝关节肿胀的病因

1.软骨磨损：膝关节炎。 2.病因不明：类风湿关节炎。 3.结核杆菌感染：膝关节结核。 4.感染：化脓性关节炎，布病性关节炎。 5.代谢：痛风、肾衰竭。

## 膝关节肿胀的检查

1.体格检查膝关节肿胀，正常外形消失，股四头肌萎缩，活动受限等。 2.实验室检查类风湿因子检查：有助于诊断类风湿关节炎。血、尿中尿酸增高多为痛风。关节穿刺关节液检验有重要诊断意义。 3.影像学检查（1）关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。 （2）X线片X线片有助于膝关节结核的诊断。MRI对膝关节肿瘤有诊断意义。CT对于是否合并骨破坏有重要价值。 4.病理检查类风湿结节活检：典型的病理改变有助于类风湿关节炎的诊断。肿瘤穿刺活检，有助于判断肿瘤性质。

## 膝关节肿胀的鉴别诊断

1.类风湿关节炎 表现为对称性关节肿痛、关节畸形、晨僵，可见皮下结节。 2.膝关节结核 早期表现膝关节肿胀和积液，后期则全关节结核，脓液积聚，寒性脓肿。病变静止后膝关节纤维性强直，屈曲挛缩，肌萎缩，膝部呈梭形肿胀，慢性窦道。股四头肌明显萎缩。 3.膝骨关节炎 膝骨关节炎好发于体重偏重者和中老年人，发病的早期没有明显症状，主要症状为膝关节深部疼痛、关节僵硬、麻木、肿胀等。 4.肿瘤 较为少见，局部包块，可以合并关节积液。

## 膝关节肿胀的治疗原则

膝关节肿胀是膝关节受各种病因刺激或直接刺激，滑膜损伤产生的炎症反应，引起充血或水肿，渗出，滑膜增生。多见于类风湿关节炎、膝关节结核、化脓膝关节炎、痛风等。


Instruction: 帮我写一篇关于视力障碍的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是视功能的具体表现之一，比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。视力发生障碍，即使很轻微，也说明视力功能受到了影响。

## 视力障碍的病因

1.黄斑病变：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。2.角膜病变：如角膜瘢痕、角膜水肿等。3.晶状体病变：如皮质性白内障等。4.视网膜病变：如视网膜中央动脉阻塞等。5.眼外伤：如角膜擦伤、角膜钝挫伤等。6.眼内炎症：如眼内炎、前葡萄膜炎等。7.青光眼：如慢性闭角型青光眼、原发性闭角型青光眼等。

## 视力障碍的检查

1.体格检查眼部检查可初步了解眼部情况，必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏重要体征。 2.实验室检查血压、血常规、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。 3.影像学检查眼底荧光血管造影可了解眼底血液循环(达毛细血管水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变。 4.其他检查（1）玻璃体及眼底检查在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。检查眼底应注意视盘、视网膜血管及黄斑及眼底全貌，有无炎症、出血、渗出、变性、畸形等。（2）裂隙灯显微镜检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、房水、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜染色法以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合前房角镜观察前房角的变化，结合三面镜观察眼底各部位的改变。（3）视野检查包括中心视野和周边视野，以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。（4）眼压及眼球突出度测量眼压测量对青光眼是必不可少的，对诊断难以明确者，可进一步做24小时昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。

## 视力障碍的鉴别诊断

1.慢性闭角型青光眼 大多数早期出现轻微的虹视、视蒙，或眼部轻微不适，或有轻微的尖昏、头痛等，发作期短暂，可反复发作。由于周边前粘连是点滴形成的，随其反复发作，粘连范围逐渐扩大，眼压升高缓慢，症状轻微，常不引起患者的重视。患者感觉到视力、视野损害到医院就诊时，往往视神经已受到严重损害。 2.角膜擦伤 角膜浅表组织容易被擦伤，表现为角膜受损处呈条纹形，往往呈多条粗细不一、长短不一的片状痕迹。严重者角膜上皮被挂伤撕脱，或一侧残留在角膜上，或大片的角膜上皮完全不见，前弹力层完全暴露。患者感觉伤眼异物感明显、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊不清。 3.前葡萄膜炎 分为急性和慢性两种，慢性前葡萄膜炎患者可无感觉或症状很轻微。急性前葡萄膜炎患者表现为眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。 4.眼内炎 急性眼内炎的临床表现为眼部疼痛、视力迅速下降、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜充血及水肿。严重者球结膜肿胀露于睑裂外，眼球压痛明显，角膜水肿，可出现环形浸润或基质脓肿等。

## 视力障碍的治疗原则

眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是视功能的具体表现之一，比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。视力发生障碍，即使很轻微，也说明视力功能受到了影响。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下感觉分离这个病症。

Output:
感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。

## 感觉分离的病因

1.脊髓损伤如脊髓空洞症、髓内肿瘤、脊髓动脉血栓形成等。2.脑干损伤如延髓内部病变损害内侧丘系等。3.周围神经损伤如淀粉样神经病、遗传性感觉神经病等。

## 感觉分离的检查

v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} x\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} 1.体格检查（1）视诊 可了解患者面容、有无明显的瘫痪等。（2）触诊 可初步了解患者发生感觉分离的范围。（3）神经系统检查 可明确患者发生了何种感觉发生减退及感觉分离的范围等，还可发现神经系统体征，有助于诊断。 2.实验室检查脑脊液检查对脊髓等病变有提示意义，可根据外观、压力、蛋白含量等改变进行初步诊断。 3.影像学检查（1）X线片 X线片对椎骨、椎间盘改变等较敏感，部分髓内肿瘤的患者可有椎弓根变宽等表现，可用于肿瘤的评估。椎管造影可明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围等。（2）CT CT可为脊髓、延髓等中枢神经系统病变提供直接的诊断依据，增强后可发现畸形血管，结合血管造影则可了解髓内肿瘤的供血动脉和引流静脉。（3）磁共振成像 磁共振成像是髓内肿瘤首选的诊断方法，可显示脊髓内部的病理解剖及脊髓与邻近软组织、骨结构的关系，明确髓内肿瘤的部位、范围等直接征象；对脊髓空洞症也具有较高的诊断价值，可发现空洞部位低信号，横切面可清楚显示平面空洞的大小及形态；还可发现脊髓动脉血栓形成后梗死软化灶等。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是鉴别肿瘤及其他病变的重要依据。

## 感觉分离的鉴别诊断

1.脊髓空洞症 早期症状多呈节段性分布，最先影响上肢，可出现单侧或双侧的感觉分离、运动障碍、多汗或少汗等表现，晚期患者可出现大小便障碍。根据症状结合磁共振成像明确空洞大小及形态可诊断。 2.髓内肿瘤 髓内肿瘤可因压迫脊髓出现感觉分离，上肢无力、肌肉萎缩、神经反射减弱或消失，下肢肌张力增高、出现病理反射等表现。CT、磁共振成像等影像学检查可为肿瘤诊断提供影像学依据，磁共振成像（特别是增强扫描）是首选的诊断方法，可显示髓内肿瘤的部位、范围及其与邻近组织间的关系；脊髓动脉造影对血管网状细胞瘤有诊断意义；组织病理学检查可明确肿瘤类型。 3.脊髓前动脉血栓形成 脊髓动脉血栓形成是一种脊髓血管疾病，多起病突然，以神经根痛或弥漫性疼痛为首发症状，常位于病变部位或其下界水平；感觉分离是特征性变化，痛觉和温觉丧失，而震动觉和位置觉存在；瘫痪可为不对称性，早期表现为脊髓休克，肌张力减低，此后病变相应节段出现弛缓性瘫痪，病变水平以下为痉挛性瘫痪，表现为腱反射亢进，并出现病理反射。脑脊液检查有时可见蛋白含量轻度增高，无压力增高；CT、磁共振成像等检查可发现梗死软化灶，结合血管造影可发现血栓发生的具体位置。

## 感觉分离的治疗原则

感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。


Instruction: 写一篇关于听觉过敏的专业介绍。

Output:
听觉过敏指对声音响度的容忍度下降，对声音刺激变得异常敏感、易产生不舒服的感觉，有时即使是轻声细语也觉得刺耳，是听觉或听力病理性增强的结果。

## 听觉过敏的病因

1.耳部疾病：如咽鼓管异常开放、梅尼埃病等。2.神经系统疾病：如面神经或三叉神经病变、偏头痛等。3.精神心理异常疾病：如自闭症、忧郁症、恐慌症等。4.手术创伤：如耳硬化症术后等。

## 听觉过敏的检查

1.影像学检查 偏头痛患者在发作期或间歇期经颅多普勒超声的主要改变是两侧血流不对称，一侧偏高或一侧偏低。 2.其他检查 1.耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。 2.耳声发射检查可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。 3.精神心理检查是精神心理异常疾病如自闭症、忧郁症、恐慌症等诊断的必要检查。

## 听觉过敏的鉴别诊断

听觉过敏需要鉴别的疾病很多，以下列举了几个可引起听觉过敏的常见疾病。 1.梅尼埃病 该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。 2.偏头痛 临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。 3.自闭症 男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，对微弱的声音能马上注意到。

## 听觉过敏的治疗原则

听觉过敏指对声音响度的容忍度下降，对声音刺激变得异常敏感、易产生不舒服的感觉，有时即使是轻声细语也觉得刺耳，是听觉或听力病理性增强的结果。


Instruction: 写一篇关于垂腕的专业介绍。

Output:
垂腕是肘以上桡神经损伤的典型症状。因伸腕和伸拇、伸指肌群麻痹无力致使腕和掌指关节不能主动伸直，出现腕下垂，但除拇指外近侧指间关节尚能伸直。

## 垂腕的病因

1.病毒如脊髓灰质炎。 2.损伤如肱骨干骨折桡神经损伤。 3.长期饮酒如酒精中毒性多发性神经炎。 4.体位性桡神经损伤。

## 垂腕的检查

1.体格检查 双侧上肢肌力检查，伸腕伸拇伸指无力，腕呈下垂状态。 2.实验室检查 血清学、脑脊液、病原学检查对脊髓灰质炎均具有诊断意义。血铅测定对铅中毒致垂腕具有诊断意义。 3.影像学检查 X线片检查：可明确骨折部位、类型和移位情况，并有助于鉴别是否为骨囊肿、骨纤维异常增殖症及转移癌等所致的病理性骨折。 4.病理检查 可疑肿瘤者需行病理检查。 5.其他检查 肌电图检查对桡神经损伤有诊断价值。

## 垂腕的鉴别诊断

1.肱骨干骨折并发桡神经损伤 本病有明确的外伤史，受伤局部出现肿胀、疼痛，上肢活动时疼痛加剧。观察骨折局部的变化及畸形，可触摸到骨擦感和异常活动，纵轴叩击痛。骨传导音减弱或消失。可合并桡神经损伤出现腕下垂征。注意检查腕和手的功能，可出现垂腕，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，虎口区皮肤感觉障碍等。 2.桡神经损伤 表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧2个半手指背面皮肤感觉障碍，但由于周围神经的重叠支配，桡神经损伤后主要是手背虎口处皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端的骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长短伸肌功能完好，尺侧腕伸肌正常，伸腕部分功能存在，出现伸腕桡偏。 3.酒精中毒性多发性神经炎 常呈亚急性或慢性发病，早期感觉异常突出，常有手、足针刺样疼痛，肢体麻木，腓肠肌疼痛，后期出现深、浅感觉消失，手、足肌肉萎缩，严重者可有垂腕、垂足畸形。酒精中毒累及脑部者可出现精神症状。 4.铅中毒者体位性桡神经损伤可出现腕下垂。

## 垂腕的治疗原则

垂腕是肘以上桡神经损伤的典型症状。因伸腕和伸拇、伸指肌群麻痹无力致使腕和掌指关节不能主动伸直，出现腕下垂，但除拇指外近侧指间关节尚能伸直。


Instruction: 写一篇关于踝关节肿胀的专业介绍。

Output:
踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。

## 踝关节肿胀的病因

1.扭伤踝关节扭伤。 2.感染踝关节结核、跟腱炎。 3 结核踝关节肿胀明显、疼痛剧烈。 4 痛风痛风性关节炎。

## 踝关节肿胀的检查

1.体格检查检查损伤部位是否疼痛,伤部是否迅速肿胀,关节是否能作超正常范围的内、外翻活动,关节间隙是否加宽等。足部感觉运动是否改变。 2.实验室检查（1）踝关节结核在疾病活动期，血沉多增快，白细胞计数正常或稍多，常有轻度贫血，脓液培养在未经治疗者，结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，聚合酶链反应（PCR）技术的应用对骨关节结核的诊断有很大帮助。病理检查常发现典型病变。（2）创伤性关节炎外伤病史，活动后踝关节肿胀、疼痛，休息后减轻。X线可见局部骨刺形成，关节间隙变窄等。 3.影像学检查（1）踝关节扭伤B超能较清晰地显示踝关节的软组织、肌肉、韧带及骨皮质表面情况。根据X 线片的结果判骨组织的损伤情况及根据关节间隙的角度判断韧带的损伤情况，是否为骨折。MRI能较清晰地显示踝关节的主要韧带，但跟腓韧带需要特殊的扫描层面。 （2）踝关节结核单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影，单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏。CT检查在单纯性滑膜结核可以看到关节腔内积液；单纯性骨结核可以在相应部位有溶骨性改变，死骨形成及病灶附近的寒性脓肿。MRI检查可早期发现病变，表现为骨松质炎性浸润异常阴影，通常在关节的两侧骨端均有相似的变化。 （3）跟腱炎X线平片对于软组织肿胀，跟腱组织的钙化，有无踝关节骨折脱位等有重要意义；B超扫描可看到跟腱有无断裂，跟腱滑囊积液，跟腱组织肿胀、增粗和跟腱周围软组织肿胀等，它还可以诊断跟腱早期的退行性变。 4.病理检查结核及肿瘤需要病理学检查确诊。 5.其他检查血液系统检查

## 踝关节肿胀的鉴别诊断

1.踝关节扭伤外伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，如不经过及时治疗常会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。2.踝关节结核主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全关节结核时疼痛剧烈，本病晚期，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。单纯骨结核肿胀常限于骨病灶附近，滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限，主要表现在踝关节伸屈方面受限。如累及距跟关节，则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著；有时需扶拐行走。3.跟腱炎足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。4 痛风性关节炎急性发作性疼痛，局部红肿，压痛，血尿酸高。急性期过后肿胀消退。

## 踝关节肿胀的治疗原则

踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。


Instruction: 帮我写一篇关于意识丧失的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
意识丧失是最为严重的意识障碍。患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应，许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出病理性足蹠反射。运动，感觉，反射和自主神经功能障碍，给予任何刺激（如语言、声音、光线、疼痛等）均不能将患者唤醒，但生命体征如呼吸、脉搏、心跳、血压和体温尚可存在。昏迷是病情危重的信号，是常见危重急症，病死率高。

## 意识丧失的病因

1.神经系统：如脑出血、脑梗死、颅内感染等。 2.心血管系统：如阿-斯综合征、心力衰竭等。 3.内分泌系统：如低血糖、甲亢危象等。 4.泌尿系统：如肾性脑病等。 5.消化系统：如肝性脑病等。 6.呼吸系统：如肺性脑病等。

## 意识丧失的检查

1.体格检查 （1）应仔细观察体温、呼吸、血压、脉搏、皮肤及头颈情况。 （2）神经系统检查应注意有无局灶性神经系统体征，瞳孔及眼底情况，重压眶上缘有无防御反应及表情反应，重刮足底有无肢体逃避反应，注意眼球位置，腱反射是否对称及病理反射。 （3）注意有无脑膜刺激征。 2.实验室检查 腰穿检查（脑脊液细胞学、生化、病毒细胞系列）、血检测碳氧血红蛋白有助于CO中毒的诊断。尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。疑似肝意识丧失病人查血氨及肝功能。血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖意识丧失及尿毒症意识丧失诊断。 3.影像学检查 头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。

## 意识丧失的鉴别诊断

1.闭锁综合征 又称失传出状态。病人保持警觉，意识到自己的处境，但四肢瘫痪和眼球运动神经以下的脑神经麻痹，系双侧脑桥腹侧病变引起，累及皮质脊髓束、皮质脑桥束及皮质延髓束，病人意识清醒，但只能用眼的垂直运动及眨眼来示意。本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解,严重的多发性神经病尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。 2.持久性植物状态 病人丧失认知神经功能，但保留自主功能诸如心脏活动、呼吸及维持血压。此状态在意识丧失之后出现，特点为对周围事物无意识或认知功能缺如，但保持睡眠-觉醒周期。自发动作可出现，对外界刺激会睁眼，但不会说话、不会服从命令。许多未确切下定义的综合征被用作持久性植物状态的同义词，包括α意识丧失、新皮质死亡及持久性无意识。 3.无动性缄默症 病人不说话、无自发活动，激励下也不动，能睁眼注视周围，对疼痛刺激无反应或仅有局部反应，大小便失禁，存在睡眠觉醒周期，多处病变可引起包括亚急性交通性脑积水、第三脑室后部及导水管肿瘤，双侧额叶病变累及扣带皮质、双侧脑干上份网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等。

## 意识丧失的治疗原则

治疗引起意识丧失的原发病。 1.意识丧失的最初处理 常规措施有：①保持呼吸道通畅，氧疗，必要时气管插管或切开行人工呼吸。②维持循环功能，尽早开放静脉，建立输液通路（1～3个）。有休克应迅速扩充血容量，使用血管活性药物，尽快使收缩压稳定在100mmHg左右；有心律失常者应予以纠正，有心肌收缩力减弱者应给予强心剂；心脏停搏者应立即行心肺复苏。③纳洛酮促醒。 2.病因治疗：针对病因采取及时果断措施是抢救成功的关键。若昏迷病因已明确，则应迅速给予有效病因治疗。 3.对症支持疗法：包括控制脑水肿、降低颅内压，维持水电解质平衡，镇静止痛，防治各种并发症。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下肩关节痛。

Output:
肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。

## 肩关节痛的病因

1.炎症肩周炎。 2.损伤肩关节脱位、肩袖损伤。 3.内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病如心肌梗死、心绞痛等。 4.颈椎病。 5.结核、肿瘤等。

## 肩关节痛的检查

1.体格检查肩周炎：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限。 2.实验室检查血生化、心肌酶谱、肝功能等检验。 3.影像学检查（1）肩关节脱位高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。（2）肩周炎早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。（3）肩袖损伤X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。（4）肩关节结核肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。（5）痛风急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。（6）肩关节肿瘤肩关节疼痛逐渐明显，肿胀，包块。CT、MRI可见到骨破坏，肩胛骨、肱骨或锁骨。但不会破坏肩关节间隙。（7）内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病，如心肌梗死是一种牵涉痛。 4.病理检查肿瘤、结核等病变需要病理确诊。 5.其他检查（1）搭肩试验肩关节脱位时搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 （2）心电图可以发现心肌缺血。

## 肩关节痛的鉴别诊断

1.肩关节脱位 高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。 2.肩周炎 早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。 3.肩袖损伤 X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。 4.肩关节结核 肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。 5.痛风 急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。

## 肩关节痛的治疗原则

肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。


Instruction: 帮我写一篇关于胸廓畸形的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
胸廓畸形是指胸廓形态、大小发生明显改变，造成对称性或非对称性胸廓形态异常。可由先天或后天因素导致，也可由遗传、营养不良等原因引起。

## 胸廓畸形的病因

1.胸壁疾病：肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁肿瘤等。 2.胸膜疾病：慢性结核性胸膜炎、弥漫性胸膜间皮瘤等。 3.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张等。 4.循环系统疾病：主动脉瘤、心包积液、缩窄性心包炎等。 5.营养缺乏疾病：维生素D缺乏性佝偻病等。

## 胸廓畸形的检查

1.体格检查 视诊：心前区局部膨隆，甚至心脏裸露，多提示先天性心脏病；婴儿期肋软骨呈“串珠”状膨大，多提示为维生素D缺乏性佝偻病。 2.实验室检查 血微量元素及肝功能检查显示25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3明显降低，血浆中碱性磷酸酶升高，多提示为维生素D缺乏性佝偻病。 3.影像学检查 X线片：正位胸片见胸廓饱满，肋骨走形变平，肋间隙增宽，多提示肺气肿；正位胸片见有或无胸部病灶，侧位胸片见胸骨向前凸的曲线弧度消失、变直，多提示肺结核。

## 胸廓畸形的鉴别诊断

胸廓畸形对心肺的运动功能有较大的影响，故应及早诊断，及时处理原发病，恢复心肺的正常运动功能。 1.肺气肿胸廓前后径增大较明显，呈桶状，肋间隙增宽，听诊心音遥远，呼吸音减弱。多有胸闷、气促、咳嗽等症状。X线正位片可见胸廓饱满，肋骨走行变平，两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏等。2.佝偻病胸廓前后径增大，左右径变小，胸骨前突，肋软骨与肋骨接头处呈结节状肿大，上下排列如同串珠。佝偻病愈合后可留下胸廓下缘走向的下陷痕迹，可伴脊柱畸形。3.胸廓先天发育不良表现为胸骨下端的剑突内陷，同时两侧肋软骨及部分肋骨对称地向内陷，胸廓扁平，可引起吸气困难，逐渐形成胸廓内陷。患者可有气促、心悸、反复肺部感染及体力活动后晕厥。

## 胸廓畸形的治疗原则

胸廓畸形是指胸廓形态、大小发生明显改变，造成对称性或非对称性胸廓形态异常。可由先天或后天因素导致，也可由遗传、营养不良等原因引起。


Instruction: 我想了解一下关于手麻的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
手麻指手部麻木，可伴有针刺感和蚁爬感，是一种常见症状，常由支配手部的神经功能损害引起，严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的，如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。

## 手麻的病因

1.周围神经病变颈椎病、腕管综合征、上肢神经卡压、多发性末梢神经炎等。 2.中枢神经病变脑卒中、慢性酒精中毒等。 3.其他高血压、贫血、更年期综合征等。

## 手麻的检查

1.体格检查（1）体格检查发现患者颈部肌肉痉挛，牵拉患肢或者做“压头顶试验”，患者会感到疼痛，可考虑颈椎病。 （2）体格检查发现拇指内收畸形，大鱼际肌萎缩，拇指主动外展、对掌、对指受限，考虑腕管综合征。 2.实验室检查（1）血常规：血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标。（2）脑脊液：椎管和脊髓肿瘤后期、严重的颈椎间盘突出，引起脑脊液梗阻者常有脑脊液蛋白升高。 3.影像学检查（1）X线摄片 X线检查见颈椎生理曲度消失，僵直，成角，椎间隙狭窄，可明确颈椎病的诊断。 （2）颅脑CT 能简单、快速地鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。（3）磁共振成像 是诊断颈椎病、椎管内肿瘤、脊髓脱髓鞘等疾病的最常用检查。 4.其他检查神经电生理学检查 能判断神经传导功能是否存在异常，有助于明确神经损伤的部位、性质、范围及程度。

## 手麻的鉴别诊断

1.多发性末梢神经炎 初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍呈手套或袜套式样分布。 2.腕管综合征 以女性多见，主要症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者多见，常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木加重。 3.颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，个别患者可有吞咽困难等。

## 手麻的治疗原则

手麻指手部麻木，可伴有针刺感和蚁爬感，是一种常见症状，常由支配手部的神经功能损害引起，严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的，如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下单瘫这个病症。

Output:
单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪，可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎、化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。

## 单瘫的病因

1.肿瘤如髓内肿瘤等。2.炎症如化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎等。3.外伤如脊柱压缩性骨折等。4.其他如大脑前动脉闭塞等。

## 单瘫的检查

1.体格检查（1）视诊：初步判断和了解四肢情况。（2）触诊：通过肌力、肌张力、感觉等检查，进一步了解四肢情况。通过肢体周径测量了解有无肌肉萎缩。 2.实验室检查脑脊液检查：有助于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。 3.影像学检查（1）CT 有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎等疾病的诊断。可清楚显示脊椎骨折、骨折类型，以及显示化脓性脑膜炎并发症的表现等。 （2）磁共振成像 可明确病变的性质、位置、大小等。有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。特别是磁共振增强扫描为目前诊断髓内肿瘤的最佳手段。 （3）脊髓血管造影 可显示肿瘤病理性血管及其供血动脉和引流静脉情况，主要用于脊髓血管性疾病的治疗，现已很少用于脊髓肿瘤的诊断（4）椎管造影 有助于髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断，但目前仅用于不宜做磁共振成像的患者。 4.其他检查神经电生理检查如肌电图、诱发电位等。

## 单瘫的鉴别诊断

1.髓内肿瘤 常疼痛、肢体麻木、冰冷、蚁走感等症状为主。部分患者以运动功能障碍起病，表现为肢体肌力下降、单瘫、偏瘫或四肢瘫。尿便功能障碍出现也相对较早，表现为尿潴留或尿失禁、便秘或排便失控。2.脊髓蛛网膜炎 临床表现呈多样性，可为单发或多发的神经根痛，感觉障碍多双侧不对称，常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。化脓性脑膜炎成人或青少年化脑可出现偏瘫、单瘫、失语等脑神经麻痹症状，还可出现全身畏寒、发热、头痛、呕吐、激动、谵妄、意识模糊、昏迷、皮肤出血点等表现；查体可见颈项强直，脑膜刺激征阳性。

## 单瘫的治疗原则

单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪，可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎、化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下视物变形。

Output:
视物变形是指所见到的外界的人及事物形象发生改变，出现形态扭曲、变大或变小。多见于中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）等疾病。

## 视物变形的病因

1.眼部病变如中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、白内障等。 2.精神疾患如癫痫、中毒性精神病、精神分裂症等。

## 视物变形的检查

1.体格检查 视力检查：是评价视功能情况的基本检测方法，可判断视功能的光觉、色觉及形觉（包括视觉和视野）是否异常。 2.影像学检查 眼底血管荧光造影：可用于早期诊断黄斑疾病、视网膜疾病。 3.其他检查 检眼镜检查：可大致看清眼底的结构，了解眼底概貌，对视网膜疾病的诊断有重要作用。

## 视物变形的鉴别诊断

1.中心性浆液性视网膜病变 视物变形、变小、变色。视野中心绝对性或比较性暗点，早期有视力减退和模糊症状。自觉不等程度视力下降或视物模糊，视物变形、变小，并伴色觉改变；中心或旁中心相对或绝对暗点；对强光刺激不耐受。某些病例发病前有感冒、过劳、情绪波动等诱发因素。 2.老年黄斑盘状变性 表现为中心视力减退，视物变形。视野可见中心绝对性暗点。 3.视网膜脱离 早期有眼前黑影漂浮和闪光感或幕样遮挡，及对应于视网膜脱离区的视野缺损。随着脱离范围扩大累及黄斑部，则视力有不同程度下降，直至仅存光感。 4.中心性渗出性脉络膜视网膜病变 简称中渗。好发于青壮年，女性多于男性，典型“中渗”有黄斑区灰黄色渗出斑伴出血。 5.黄斑囊样水肿（CME） 临床上典型CME在检眼镜下呈蜂窝状表现，通过荧光造影CME具有蜂窝状染色，可以清楚地与中浆鉴别。 6.黄斑病变 除中浆外，许多视网膜病变可引起黄斑区发生水肿、渗出物、出血或扁平脱离，使其组织结构部位发生改变，仍有一定视力者表现为视物变形，常见疾病如黄斑盘状变性、黄斑裂孔等。

## 视物变形的治疗原则

视物变形是指所见到的外界的人及事物形象发生改变，出现形态扭曲、变大或变小。多见于中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）等疾病。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下睾丸触痛。

Output:
睾丸触痛是由疾病、睾丸损伤等因素引起的一种症状，常见疾病包括睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。

## 睾丸触痛的病因

1.损伤如睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位等。 2.炎症如腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。 3.其他睾丸扭转、睾丸附件扭转等。

## 睾丸触痛的检查

1.体格检查 视诊初步观察和了解睾丸的情况。触诊进行睾丸触诊，可了解患者疼痛情况。 2.实验室检查 血常规：可通过白细胞计数了解有无炎症发生，腮腺炎性睾丸炎进行血常规检查。 3.影像学检查 CT检查：可用于睾丸损伤、睾丸破裂的诊断。 4.其他检查 彩色多普勒超声检查：是有效的辅助诊断手段，可用于睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎及附睾炎的诊断和鉴别诊断。

## 睾丸触痛的鉴别诊断

引起睾丸触痛的常见疾病有： 1.睾丸挫伤 有外伤史，局部剧痛，疼痛可放射到下腹、腰部或上腹部，可发生痛性休克。偶尔疼痛并不严重，而以局部肿胀或阴囊胀痛为主，伴有恶心或剧烈呕吐。查体阴囊肿大，阴囊皮肤淤斑。睾丸肿胀明显，触之剧烈疼痛，睾丸质硬。 2.睾丸破裂 有外伤史，受伤后睾丸疼痛剧烈，疼痛向同侧下腹部放射，可伴有恶心、呕吐。阴囊逐渐肿大，皮下淤血。查体见阴囊局部肿胀，压痛明显，睾丸界限不清。 3.睾丸脱位 多数发生在青年人，会阴部外伤后剧痛、呕吐，检查发现阴囊空虚，脱位睾丸触痛，可在阴囊外扪及睾丸。 4.睾丸扭转 好发于有隐睾病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。常发生于夜间睡眠时突然发生的睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。触痛明显，托高不能缓解。 5.腮腺炎性睾丸炎 有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。睾丸疼痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。 6.急性附睾炎 见于性功能旺盛的青壮年，阴囊部位疼痛，肿胀，可伴尿痛、寒战及发热等，检查睾丸大小正常，附睾增大明显，质硬，压痛明显，托高患侧阴囊可缓解疼痛。

## 睾丸触痛的治疗原则

睾丸触痛是由疾病、睾丸损伤等因素引起的一种症状，常见疾病包括睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。


Instruction: 帮我写一篇关于皮肤黏膜出血的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
皮肤黏膜出血是因机体出、凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

## 皮肤黏膜出血的病因

1.血管壁功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、过敏性紫癜、尿毒症等。2.血小板异常：再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性粒细胞白血病、血小板板无力症等。3.凝血功能障碍：血友病、严重肝病、低纤维蛋白原症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等。

## 皮肤黏膜出血的检查

1.体格检查 视诊观察全身的出血点的大小、位置、分布。问诊出血时间、缓急、部位、范围、自发性或损伤后、诱因等。 2.实验室检查 血小板计数及其他指标检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不佳，束臂试验阳性。血小板大小及形态异常。骨髓穿刺通过骨髓穿刺可以进行骨髓形态学、基因、染色体等多方面的检查。抗血小板抗体检查是诊断自身免疫性血小板减少症的重要指标。 由原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、类风湿性关节炎、败血症等引起的皮肤黏膜出血者抗血小板抗体增高。 3.影像学检查 B超检查可初步探测肝脏、肾脏的形态、位置、局部病理变化，有助于诊断肝肾疾病引起的皮肤黏膜出血。 4.病理检查 肾组织病理活检过敏性紫癜等疾病出现的肾损害也常须进行肾活检，以判断肾损害的严重程度，指导临床医生合理用药。肝组织病理活检肝组织病理活检可以了解肝脏病变的程度和活动性、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化、有利于多种肝病的鉴别诊断等，从而更准确地了解皮肤黏膜出血有无肝病的原因。

## 皮肤黏膜出血的鉴别诊断

1.特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜为散在小点状或片状，无融合倾向，不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。2.再生障碍性贫血主要以慢性贫血为主，病情发展时间较长，但易控制，多数患者表现为皮肤苍白，食欲不振，浑身乏力等症状。此外，再生障碍性贫血还可能出现出血，早期发病主要以皮肤黏膜出血为主，一旦病情恶化，就有可能发生颅内出血，危及生命。骨髓穿刺检查有助于诊断。3.白血病白血病除了贫血、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状外，白血病也可以导致出血，以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位，常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血；剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。骨髓穿刺检查有助于诊断。4.血友病血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病。血友病多表现为皮肤黏膜出血，多发生于轻伤之后，出现顽固的持续的渗血，可长达数日或数周之久，如鼻出血及拔牙后出血等。

## 皮肤黏膜出血的治疗原则

皮肤黏膜出血是因机体出、凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下皮肤红斑这个病症。

Output:
皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由于血管（尤其是真皮乳头层和网状层血管）扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生，所以皮损颜色可呈粉红、深红，甚至紫红色。

## 皮肤红斑的病因

1.头面部的红斑性皮肤病多与日光、外界因素刺激有关。 2.四肢红斑性皮肤病多与血管舒缩功能障碍、物理因素刺激、外伤和局部感染等因素有关。 3.以躯干为主、遍及全身的红斑性皮肤病多与系统性的药物使用和全身性感染性疾病相关。

## 皮肤红斑的检查

1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规血常规可提示有无过敏、感染或贫血。（2）特异性、非特异性免疫学指标的检测可辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫疾病、细菌感染、病毒感染和肿瘤等。 3.病理检查病损皮肤组织病理学检查可帮助确诊。

## 皮肤红斑的鉴别诊断

1.风湿性边缘性红斑 儿童多于成人，有风湿热表现，皮疹多位于躯干，特别是腹部与腋部，也见于手背，无症状。皮损呈环形或弧形，淡红色或暗红色红斑，可在短时间内消退，但反复发生。组织病理学检查可以辅助诊断。 2.猩红热 主要发生在1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。 3.系统性红斑狼疮 多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。 4.体癣 手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。真菌相关检查可明确诊断。

## 皮肤红斑的治疗原则

皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由于血管（尤其是真皮乳头层和网状层血管）扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生，所以皮损颜色可呈粉红、深红，甚至紫红色。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼眶痛。

Output:
眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。

## 眼眶痛的病因

1.炎症如眶内蜂窝织炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎、泪腺炎等。2.神经损伤如眶上神经痛、丛集性头痛、颈椎病等。 3.肿瘤如眼眶骨瘤、鼻咽癌等。

## 眼眶痛的检查

1.体格检查（1）病史收集可详细了解眼眶疼痛的出现时间、持续时长、性质、疼痛程度、诱因、如何缓解、有无其他伴随症状等；还可了解患者一般情况，包括近期有无感染、外伤史等。 （2）视诊主要是观察患者眼部、面部情况，包括有无眼球突出、移位、眼眶部位红肿、外伤等。 （3）触诊主要触诊面部上颌窦、额窦及眼周围结构等，了解有无触痛、压痛、叩击痛及肿块等；还可触及肿大的浅表淋巴结及其他部位浅在的肿块。 （4）专科体格检查包括眼科、耳鼻咽喉、神经内科等专科检查，通过检眼镜、鼻镜等可了解眼、鼻、咽、喉等部位情况，可提供初步诊断的方向。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用的筛查方法，对于感染、白血病等均有提示意义。 （2）骨髓穿刺骨髓穿刺是确诊白血病必不可少的手段，通过骨髓穿刺获取骨髓，进行涂片等进一步检查，可为明确白血病的诊断。 （3）病原体培养病原体培养是明确感染病原体的检查，额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎等感染引起的炎症可通过分泌物培养明确病原菌。 3.影像学检查（1）B超B超是常用的影像学筛查手段，具有无创、无放射性、便捷等优势，通过声像图改变可发现肿瘤、脓肿等。 （2）X线片X线片对骨组织改变敏感，可发现炎症、肿瘤等改变，并了解其范围。 （3）CTCT可为诊断提供直接的影像学依据。可了解肿瘤位置、大小等，结合CT血管造影可了解肿瘤的血供；也可了解有无脓肿形成、炎症范围等。 （4）MRIMRI对于软组织和微小病变更敏感，对骨结构的显示则受到限制，眼、眼眶等部位由于结构精细、复杂，MRI检查较为常用。可发现炎症改变，了解肿瘤与周围组织关系等。 4.病理检查组织病理检查可明确肿瘤诊断，为鉴别囊肿、肿瘤及炎症改变等提供依据。 5.其他检查（1）诱发电位检查诱发电位检查可了解相关神经通路是否正常，对于神经损伤引起的疾病有提示诊断的意义。（2）内镜纤维鼻镜等内镜检查可直接观察鼻黏膜等结构的情况，并可取材活检，用于诊断。

## 眼眶痛的鉴别诊断

1.眼眶蜂窝织炎 患者除眼眶疼痛外，还可有眼部胀痛、视力减退、眼睑肿胀、结膜充血、眼球活动受限、眼球移位等表现，出现脓肿时触诊可有波动感，如病情严重，可出现发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。血常规检查对感染有提示意义；眼眶B超、X线片、CT、MRI等可了解炎症范围、有无脓肿形成等，为诊断可治疗提供依据，应根据情况选用合适的检查；如有脓肿形成，进行脓液培养及药敏分析对诊断和调整抗生素有重要意义。 2.眶上神经痛 患者在眼眶疼痛出现之前有吹风受凉、感冒等诱因，发作时有眼眶胀痛、头晕、恶心、畏光等，严重者在眶缘部出现针刺样或闪电样疼痛。体格检查可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛，眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退；诱发电位检查可了解神经通路情况，为诊断提供参考；血常规、CT、MRI等检查常用于感染、肿瘤等疾病的排查。 3.眼眶骨瘤 患者可有眼眶钝痛，压迫视神经是可有视力损害。体格检查可见眶骨不对称、眼球突出、眼球移位、眶鼻上方肿块等；影像学检查可发现肿瘤，并了解肿瘤大小及其同周围组织关系等，为诊断提供影像依据；组织病理检查是明确诊断的金标准。

## 眼眶痛的治疗原则

眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。


Instruction: 我正在了解肌肉挫伤，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
肌肉挫伤是指体表的部位受到钝性物体的撞击或者打击而导致的局部肌肉及软组织的闭合性损伤。常因运动时的相互冲撞、踢打以及身体撞到运动器械发生。多发生于对抗性项目中，如足球、篮球、武术散打、拳击、跆拳道等项目。

## 肌肉挫伤的病因

1.运动损伤如股四头肌血肿、间隔综合征、腹部损伤、屈肌腱损伤、伸指肌腱损伤等。 2.骨折脱位伴发肌肉损伤。

## 肌肉挫伤的检查

1.体格检查 损伤部位常见于头部、关节、胸痹、骨盆部与腰部。注意有无皮肤肿胀、疼痛明显、血肿，有无并发休克和心肺功能异常以及伴发的疾病检查。 2.实验室检查 (1)血常规若感染严重，白细胞计数增高。腹部损伤者当腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。 (2)尿常规检查可发现血尿，提示有泌尿器官的损伤。 (3)血尿淀粉酶测定腹部损伤导致胰腺、胃或十二指肠损伤时可见血、尿淀粉酶增高。 (4)肾功能及血电解质检查注意肾衰及高血钾预防。 2.影像学检查 (1)X线片有选择的X线检查对胸部、腹部损伤的诊断是有价值的。可了解有无骨关节骨折脱位损伤。\ (2)B超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视。可发现直径1～2cm的实质内血肿，并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况。 (3)CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整，大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断有价值。 3.其他检查 (1)抗阻力试验用于屈肌腱损伤的诊断，表现为肢指无力、疼痛。 (2)组织内压测定是诊断骨筋膜室综合征的辅助检查，可显示肌间隙内压力。

## 肌肉挫伤的鉴别诊断

1.股四头肌血肿损伤大腿局部皮肤灼热，肿胀充血，腿围增加，股四头肌紧张，有压痛，隆起处深压可有波动感。 2.骨筋膜室综合征大腿骨筋膜室综合征常见于外伤后，骨折复位后。小腿骨筋膜室综合征常见于挤压伤、训练或比赛后出现胫前上中部肌腹处明显疼痛，局部肿胀压痛，在第I和第II趾间背侧出现知觉障碍，以及胫前肌被动牵拉试验和被动屈趾试验阳性。注意肾衰及挤压综合征预防。 3.腹部挫伤合并内脏破裂腹部受到撞击后出现面色苍白、头晕、腹部疼痛明显等症状。实验室检查及B超有助于诊断。

## 肌肉挫伤的治疗原则

一般采用消炎镇痛、针灸理疗。大血肿可作手术切开，积极治疗并发症，对症治疗。注意肌肉挫伤带来的全身功能障碍及后遗症预防。尤其是挤压综合征、肾衰、高血钾的预防、治疗。功能康复训练。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下进行性消瘦。

Output:
进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。

## 进行性消瘦的病因

(1)食物摄入不足：见于小儿营养不良、佝偻病等。 (2)进食或吞咽困难：见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。 (3)厌食或食欲减退：见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。 (4)慢性胃肠病:常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。 (5)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。

## 进行性消瘦的检查

1.体格检查重点检查营养状态，注意有无皮肤异常、淋巴结肿大、甲状腺肿大等，检查腹部有无压痛等体征。 2.实验室检查（1）血常规有助于感染性疾病、贫血等疾病的排查。如白细胞计数及中性粒细胞比例升高，常提示存在细菌感染。（2）甲状腺功能检查怀疑甲状腺疾病时，应进行甲状腺功能检查，当出现甲状腺激素升高、促甲状腺激素下降时，多提示甲状腺功能亢进症。（3）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，转氨酶升高时需进行肝脏疾病的鉴别。（4）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的筛查，如血清甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对的特异性。 3.影像学检查（1）B超有助于肿瘤等疾病的诊断，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位等。（2）CT具有较高的分辨率，适用于器质性疾病的排查，有助于肿瘤等疾病的诊断，并可判断有无脏器转移。3.MRI诊断价值与CT相仿，对良、恶性占位病变有诊断价值。 4.病理检查有助于肿瘤等疾病的确诊。

## 进行性消瘦的鉴别诊断

1.食管癌 早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉；中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，患者出现进行性消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛常为晚期症状，最后出现恶病质状态，病理检查可确诊。 2.肝癌 早期肝癌常无特异性症状，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、进行性消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。病理检查可确诊。 3.甲状腺功能亢进症 以心悸、出汗、进食和便次增多和进行性消瘦为主要表现，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能检有助于本病的诊断。

## 进行性消瘦的治疗原则

进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下饮水呛咳这个病症。

Output:
饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。

## 饮水呛咳的病因

1.炎症脑炎、急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑干脑炎等。2.其他重症肌无力、帕金森病等。

## 饮水呛咳的检查

1.实验室检查（1）新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体检测重症肌无力患者新斯的明试验阳性。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。（2）血常规、免疫学检测脑炎患者血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞增高。用酶联免疫吸附测定法或聚合酶链式反应方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验，双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。 2.影像学检查帕金森病患者行单光子发射计算机断层成像术可显示多巴胺代谢异常。CT、MRI检查可发现脑梗死等。 3.其他检查（1）肌电图、神经电刺激检测重症肌无力进行重复神经电刺激，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。 （2）神经检查脑炎患者神经检查有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。

## 饮水呛咳的鉴别诊断

1.重症肌无力 患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状。眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 2.帕金森病 运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。 3.脑炎 全身症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。神经系统症状有意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等。

## 饮水呛咳的治疗原则

饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。


Instruction: 我正在了解新生儿气促，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
新生儿气促指新生儿呼吸急促，节律不规则，是肺部及心脏疾病的常见症状之一。常见于新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。

## 新生儿气促的病因

1.炎症：新生儿肺炎。 2.其他：新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、新生儿贫血等。

## 新生儿气促的检查

1.体格检查观察新生儿呼吸的频率和节律，有无呼吸急促、吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状。听诊以发现有无呼吸音减低和粗湿啰音、哮鸣音及心脏杂音。 2.实验室检查（1）血常规新生儿肺炎可见中性粒细胞增加，核左移，血小板可降低。（2）病原学检测新生儿肺炎气管分泌物涂片及培养可见致病菌。分泌物病毒抗原检测可呈阳性反应。（3）血气分析肺部情况较重患儿可伴有I型或者II型呼吸衰竭，可伴有代谢性酸中毒。 3.影像学检查（1）X线片可显示肺部改变，有助于对肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等做出诊断。（2）超声心动图超声心动图可诊断先天性心脏病，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围。 4.其他检查心电图检查，先天性心脏病可见心电图异常。

## 新生儿气促的鉴别诊断

1.新生儿呼吸窘迫综合征 患儿于出生后12小时内出现呼吸急促、发绀，轻者呼吸60～80次/分，重者呼吸可达100次/分，呼吸症状进行性加重。呼吸音降低，吸气时可听到细湿啰音，伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状。X线片检查可见两侧肺野透明度降低，甚至呈白肺样改变。 2.新生儿胎粪吸入综合征 常见于有羊水胎粪样污染的患儿，出生有窒息等病史，可吸入胎粪样羊水，皮肤及指甲可见胎粪样污染痕迹，呼吸困难程度与吸入胎粪样羊水量相关。可伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状，胸廓饱满，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，并发气胸者可叩诊呈鼓音及可扪及皮下捻发感。X线片检查可见患儿肺部不均匀改变，部分可合并纵膈气肿、肺气肿、肺不张、气胸改变，合并呼吸窘迫综合征时可合并白肺样改变。 3.新生儿肺炎 感染性肺炎多见，重症者可见伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状，肺部可闻及湿罗音，合并喘息者可闻及哮鸣音。X线片检查新生儿细菌性肺炎可见两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。 4.先天性心脏病 主要症状有经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。生长发育差、消瘦、多汗。吃奶时吸吮无力、喂奶困难，婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。听诊可发现心脏杂音。X线片检查一般肺部改变不重，可伴有心影改变。超声心动图、心电图异常可予诊断。

## 新生儿气促的治疗原则

新生儿气促指新生儿呼吸急促，节律不规则，是肺部及心脏疾病的常见症状之一。常见于新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下嗜睡这个病症。

Output:
睡眠过度是指睡眠过深或过长，可伴有醒转的困难。主要见于各种原因所致的睡眠剥夺、失眠和睡眠呼吸障碍，其次见于药物影响、躯体疾病、脑部病变、精神疾病等。

## 嗜睡的病因

1.药物影响应用各种抑制中枢神经系统的药物，如抗精神药物、镇静剂、抗痉药、抗过敏药、某些钙通道阻滞剂(如氟桂嗪)、长效安眠药和酗酒等。此外兴奋药物的撤药反应也可引起过度瞌睡。 2.躯体疾病如急性感染、肿瘤、甲状腺功能减退、心血管疾病、贫血、肾功衰竭等。前两者可能与肿瘤坏死因子、白介素-l和副癌综合征导致脑部有关部位神经细胞的缺失有关；甲状腺功能减退则与心输出量降低或并发的阻塞性睡眠呼吸障碍有关；而心血管病则与睡眠中发生潮式呼吸和低氧血症导致睡眠片断有关。 3.脑部病变脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤、霉菌或病毒感染以及脱髓鞘病变等，都可以发生过度瞌睡。夜间睡眠结构也多有变化，如缺少纺缍波和深睡。 4.精神疾病癔症、抑郁症以及心情恶劣等引起的过度瞌睡，与情绪有关，精神分裂症的过度瞌睡有时受药物影响。 5.其他如睡眠期癫痫发作、周期性肢动症、睡行症、睡惊症等，其过度瞌睡是由于正常睡眠受到干扰所致。醒-眠节律性睡眠障碍如睡眠过长者等，其过度瞌睡则是发生在白日的正常生理睡眠。发作性睡病、特发性睡眠过度症等则发病机制不明。生活懒散终日无所事事者也可发生过度瞌睡。

## 嗜睡的检查

1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。神经检查：观察步态、神经反射、肌肉功能，表面有无触痛等。 2.实验室检查（1）血常规检查可提示有无感染和贫血。（2）甲状腺激素检查了解甲状腺功能。 3.影像学检查（1）CT可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；还可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。 （2）MRI对微小病变及软组织病变较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。 （3）经颅多普勒超声检查可直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态。 4.其他检查（1）量表测评、认知功能评估可以评价失眠的严重程度，情绪相关改变，记忆能力等。 （2）睡眠监测主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。 （3）心电图利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形，是诊断心律失常、心肌肥大、心肌梗死、心脏停搏等最常用而直接的检查。 （4）脑电图是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法。

## 嗜睡的鉴别诊断

1.发作性睡病 发作性睡眠可以发生在任何时候。发作次数不等，睡眠持续数分钟至数小时不等。对有强烈睡眠欲望的病人只能作短暂的抵制，很容易将病人从睡眠发作中唤醒。从睡眠发作中醒来时病人可能感到精神振作，可是数分钟后重又突然入睡。虽然白天有频繁的睡眠发作，但一天总的睡眠时间通常未见增加。 2.失眠 入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。记忆功能、注意功能、计划功能均下降从而导致白天困倦，工作能力下降，停止工作时容易出现日间嗜睡现象。心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩张障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。 3.甲状腺功能减退 面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕等。甲状腺功能检查可以诊断。 4.癔症 也称分离（转换）障碍，症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

## 嗜睡的治疗原则

睡眠过度是指睡眠过深或过长，可伴有醒转的困难。主要见于各种原因所致的睡眠剥夺、失眠和睡眠呼吸障碍，其次见于药物影响、躯体疾病、脑部病变、精神疾病等。


Instruction: 我正在了解小儿高热，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
小儿高热是指小儿体温超过39℃，是儿科临床最常见的症状，多见于6个月至3岁的小儿。多起病急，体温39℃以上，表现为怕冷、发热、周身不适、食欲缺乏等。引起发热的原因很多，临床分为感染性与非感染性两大类，以前者多见。

## 小儿高热的病因

1.感染性因素 （1）病毒感染如上呼吸道感染、手足口病、麻疹、传染性单核细胞增多症等。 （2）细菌感染急性粟粒性肺结核、淋巴结结核、肺炎链球菌肺炎、败血症、细菌性痢疾、肠炎、化脓性脑膜炎等。 2.非感染性因素 （1）组织破坏、坏死大面积烧伤后、白血病、淋巴瘤等。 （2）风湿性疾病风湿热、幼年性类风湿性关节炎、川崎病等。 （3）产热过多严重惊厥或癫痫大发作后。 （4）散热障碍鱼鳞病、家族性外胚叶发育不良或新生儿包裹过多捂热致假性发热。 （5）体温调节功能失常如中暑。

## 小儿高热的检查

1.体格检查 全身系统检查很重要。需要仔细检查皮肤、淋巴结、咽喉部、胸腹部以及是否存在病理征等。 2.实验室检查 （1）通过血常规、血涂片、C反应蛋白、血沉检查、粪尿便常规等检查，判断机体有无炎症，有无活动性病变，并可观察疾病的变化和发展。 （2）病毒分离与鉴定：是诊断病毒感染和鉴定病毒的重要手段，对麻疹、流行性感冒有诊断价值。 （3）血、尿、咽拭子、痰、粪便培养，PPD皮试、肺炎支原体抗体滴度等检查，有助于明确病原体。 （4）脑脊液检查：脑膜炎患者脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均可发生改变，是明确脑膜炎诊断的重要方法。 3.影像学检查 胸部X线、CT、MRI检查：胸部X线是诊断肺炎的基础检查方法，经X线检查不能确诊的患者，可行CT、MRI检查，以明确诊断。

## 小儿高热的鉴别诊断

发热的原因繁多且复杂，这里列举几个最常见的疾病。 1.急性上呼吸道感染 俗称“感冒”，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、发热、头痛、全身不适、乏力等，部分患儿有食欲减退、呕吐、腹泻。 2.手足口病 有流行病学史。初起发热，继而口腔、手、足和臀等部位出现斑丘疹及疱疹样损害。 3.麻疹 本病以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。有流行病学史。 4.肺炎 多数起病较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的中细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变。 5.肠炎 起病多数较急，主要临床表现为发热、腹泻、呕吐、腹痛，严重可出现精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 6.川崎病 、持续发热5天以上，抗生素治疗无效，唇充血皲裂，口腔黏膜充血，舌乳头突起，呈草莓舌，眼结膜充血，颈淋巴结肿大，多形性皮疹，手足硬肿，指（趾）端、肛周脱皮。有些患儿心脏彩超提示冠状动脉扩张或动脉瘤。 7.白血病 多数起病急，表现为发热、贫血、出血、骨关节疼痛，伴有肝脾淋巴结肿大，周围血片可见幼稚细胞，骨髓检查可确诊。

## 小儿高热的治疗原则

1.对于高热患儿应及时适当地降温，以防止惊厥等不良反应发生。 2.针对引起小儿高热的原发疾病予以相应治疗。


Instruction: 写一篇关于眼部胀痛的专业介绍。

Output:
眼部胀痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部的一种疼痛，也可由内分泌疾病引起。由于引发疼痛的疾病不同，疼痛的部位和性质也有所不同。常见引起眼部胀痛的病因有感染、青光眼、肿瘤压迫、内分泌疾病等。

## 眼部胀痛的病因

1.感染 （1）眼眶痛：急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。 （2）眼球痛：角膜炎、溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。2.神经性疼痛三叉神经痛（眼指支）、眶上神经痛。 3.青光眼、肿瘤。4.眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

## 眼部胀痛的检查

1.体格检查（1）一般检查了解体温、脉搏，有无感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患。 （2）眼部检查了解有无视力异常、有无眼睑红肿、眶周肿物、瘘管、窦道，眼球有无突出、运动障碍，泪囊、结膜、巩膜、角膜有无异常表现。 2.实验室检查（1）血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。 （2）结核菌素试验用来检测机体有无感染过结核杆菌。 （3）甲状腺激素检查了解甲状腺功能。 3.影像学检查CT、磁共振可了解眼眶骨骼、肌肉等情况。 4.其他检查（1）裂隙灯检查用以了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。（2）检眼镜检查用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。

## 眼部胀痛的鉴别诊断

1.急性闭角型青光眼 眼痛特征为剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，累及三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根及牙齿。视力极度减退，混合型充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大呈椭圆形，眼压增高。 2.眼眶蜂窝织炎 典型表现为眼球突出及运动障碍。为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时疼痛且伴剧烈头痛，并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。体格检查和影像学检查有助于诊断。 3.眼眶炎性假瘤 是单眼眼球突出的常见原因之一。可有胀痛，复视、视力减退、结膜充血水肿，可有眼球运动障碍。CT检查和组织病理活检可以帮助诊断。 4.急性虹膜睫状体炎 可有畏光、流泪、视力下降，并伴有眼部酸胀痛，常放射至眉弓和额颞部，睫状体部有明显压痛。查体可见睫状充血或混合充血。 5.原发性甲状腺功能亢进 多见于近海地区，患者年龄在20～40岁，除有眼球突出、眼部胀痛外，两侧甲状腺肿对称性肿大，患者有性情急躁、易激动，失眠、多汗，双手颤动等症状。基础代谢率测定、甲状腺摄碘率测定等辅助检查可以帮助诊断。

## 眼部胀痛的治疗原则

眼部胀痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部的一种疼痛，也可由内分泌疾病引起。由于引发疼痛的疾病不同，疼痛的部位和性质也有所不同。常见引起眼部胀痛的病因有感染、青光眼、肿瘤压迫、内分泌疾病等。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下皮肤巩膜黄染这个病症。

Output:
皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。

## 皮肤巩膜黄染的病因

1.感染如病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、肝脓肿等。 2.胆道梗阻如胆汁性肝硬化、胆道结石、胆道蛔虫病等。 3.肿瘤如肝癌等。 4.其他如溶血性贫血等。

## 皮肤巩膜黄染的检查

1.体格检查（1）视诊重点观察皮肤黏膜及巩膜变化，有无肝掌、蜘蛛痣、水肿等。 （2）触诊检查有无肝大、腹腔积液等。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病、贫血的排查。（2）肝功能检查常显示胆红素水平升高；转氨酶水平升高常提示肝炎、肝硬化等疾病。（3）肿瘤标志物检查适用于肿瘤的排查，如血清甲胎蛋白测定，对诊断肝癌有相对的特异性。（4）肝炎病毒学检查。 3.影像学检查（1）X线片适用于于胆道结石等疾病的排查。（2）B超、CT可观察腹腔脏器有无器质性病变，有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。 4.病理检查肝穿活组织检查可用于各型病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的确诊。

## 皮肤巩膜黄染的鉴别诊断

皮肤巩膜黄染需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义。伴发发热见于感染性疾病。伴发上腹剧烈疼痛可见于胆道阻塞性疾病。伴发明显肝大，常见于肿瘤。皮肤巩膜黄染常见于以下疾病。 1.病毒性肝炎 临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分患者可有皮肤巩膜黄染、发热和肝大，并伴有肝功能损害。 2.胆汁性肝硬化 早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，半数患者伴有肝肿大。皮肤巩膜黄染加深预示病程进展到晚期，血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。病理检查可确诊。 3.肝癌 常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、皮肤巩膜黄染、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

## 皮肤巩膜黄染的治疗原则

皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下背痛这个病症。

Output:
背痛是指胸腰背部出现的局部疼痛感觉，根据疼痛部位分为腰背痛或下背痛，胸背痛或上背痛，是一种常见症状。可由劳损、炎症、外伤、退行性改变、肿瘤、内脏疾病等引起，其疼痛程度不一，性质也不相同。各种疾病引起的背痛虽然有一定特点，但大多无特异性，需要仔细鉴别。

## 背痛的病因

1.外伤如脊柱骨折、脊柱脱位等。 2.炎症如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱感染等。 3.退行性改变如骨质疏松症、椎间盘突出症等。 4.骨发育异常如脊柱裂、脊柱侧凸畸形等。 5.内脏疾病引起的牵涉痛如盆腔炎、肾盂肾炎、心绞痛等。 6.肿瘤如骨肉瘤、软骨瘤等。 7.其他如带状疱疹、慢性疲劳综合征、抑郁症等。

## 背痛的检查

1.体格检查（1）视诊观察是否有背部皮肤改变或外伤；观察脊椎的生理弯曲、脊柱活动度等。（2）触诊、叩诊判断脊椎有无压痛、叩击痛等。（3）动诊脊柱屈伸侧屈活动范围及行走姿势等。（4)神经系统检查四肢及躯体感觉运动有无改变，肌张力、肌力有无变化，生理反射是否存在，病理反射可否引出等。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，有助于如脊柱骨髓炎等疾病的诊断。（2）免疫学检查自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫性疾病的诊断。（3）肿瘤标志物筛查。（4)其他相关检查如布病凝集试验等。 3.影像学检查（1）X线片可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于脊柱外伤、骨肿瘤、脊柱炎、骨质疏松等疾病的检查。（2）脊柱CT、MRI是判断病变性质、范围和肿瘤炎症有无周围软组织浸润、神经根脊髓有无受压的有效手段，有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。（3）B型超声适用于内脏疾病的排查，如盆腔炎、肾结石、胆囊炎、肾盂肾炎等疾病。（4）核素骨扫描是早期发现肿瘤病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤等疾病的诊断有重要价值。 4.病理检查有助于确定病变的性质，对肿瘤等疾病有重要的诊断价值。 5.其他检查心电图：适用于心脏疾病的排查，如心绞痛等。

## 背痛的鉴别诊断

背痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状以及疼痛的性质和持续时间等多有提示意义。伴发热，常见于感染性疾病；伴消瘦、乏力等，常见于肿瘤；伴晨僵，常见于类风湿关节炎。背痛常见于以下疾病。 1.脊柱骨折 有明显的外伤史,脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛等。棘突有明显浅压痛，背部肌肉痉挛，骨折部有压痛、叩击痛或活动受限。 2.类风湿关节炎 其特征是多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，可出现关节畸形及功能丧失，血清类风湿因子阳性可做出诊断。 3.椎间盘突出症 表现为颈、肩、腰腿疼痛或麻木等一系列临床症状，结合影像学检查可确诊。 4.骨质疏松症 通常存在骨质疏松的危险因素，以疼痛、脊柱变形、骨折为主要特征，结合影像学检查可确诊。

## 背痛的治疗原则

背痛是指胸腰背部出现的局部疼痛感觉，根据疼痛部位分为腰背痛或下背痛，胸背痛或上背痛，是一种常见症状。可由劳损、炎症、外伤、退行性改变、肿瘤、内脏疾病等引起，其疼痛程度不一，性质也不相同。各种疾病引起的背痛虽然有一定特点，但大多无特异性，需要仔细鉴别。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下角膜干燥斑。

Output:
角膜干燥斑是角膜上皮堆积而形成的泡沫样褶皱。常见于角膜两侧结膜，是营养紊乱、维生素A缺乏的眼部表现。

## 角膜干燥斑的病因

1.原发性因素4岁以下儿童维生素A缺乏的主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。2.消化吸收影响因素维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化、吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低、胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化、吸收。3.储存利用影响因素任何影响肝功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因食欲减退或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏症发生。

## 角膜干燥斑的检查

1.体格检查 （1）视诊观察眼睑、眼眶、瞳孔及眼球运动有无异常，眼球有无突出等，初步判断有无眼部疾病。（2）其他检查视力有无异常、视野有无缺损等，初步筛查有无眼部疾病。 2.实验室检查 （1）血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。（2）血清维生素A测定血清中维生素A含量降低，即使无临床症状也可以确诊。 3.其他检查 （1）裂隙灯检查了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。（2）检眼镜检查用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。

## 角膜干燥斑的鉴别诊断

维生素A缺乏症的临床表现如下。1.眼部表现首先表现为暗适应时间延长，年长儿诉在暗光下视物不清。几周或数月后，出现眼干燥不适、畏光、结膜干燥，在角膜两侧的结膜上出现泡沫样白斑。最后角膜浑浊、软化、溃疡甚至穿孔、失明。2.皮肤表现多见于年长儿，表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙感，状似“鸡皮”，以四肢伸侧明显。毛发干枯，易脱落，指(趾)甲脆而多纹。3.其他患儿体格、智力发育轻度落后，常伴有营养不良、贫血、维生素缺乏，呼吸道、消化道、泌尿道感染。

## 角膜干燥斑的治疗原则

针对引起角膜干燥斑的原发疾病进行治疗，主要是补充维生素A制剂，供给的方法根据年龄大小而有所不同。预防维生素A缺乏症不仅可防止夜盲、干眼病，避免致盲，还可使儿童发育正常，各种上皮组织发生感染的机会减少。


Instruction: 我正在了解进食困难，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。

## 进食困难的病因

1.口咽部病变 如口腔炎、白喉、咽结核、咽部肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病 如食管炎、食管平滑肌瘤、食管癌、食管贲门失弛缓症等。 3.神经肌肉疾病 如重症肌无力、多发性肌炎、硬皮病、环咽失弛缓症等。 4.其他 如破伤风、缺铁性吞咽困难等。

## 进食困难的检查

1.体格检查视诊，初步了解口腔、咽部情况。 2.影像学检查X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等。食管X线钡餐检查可观察食管的充盈、通过及排空情况及胃的形态和黏膜变化，可判断食管及胃部病变。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变，有助于发现早期胃癌。 3.病理检查组织病理检查对鉴别食管溃疡、良性肿瘤、食管癌及胃癌等有重要意义。 4.其他检查（1）饮水试验此方法简单易行，可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。（2）食管滴酸试验对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。（3）食管24小时pH监测/食道24小时pH阻抗监测食管腔内行24小时pH监测，对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。（4）内镜检查食管镜可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、肿瘤等；可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查。

## 进食困难的鉴别诊断

进食困难需要鉴别的疾病很多，以下列举了4个可以引起进食困难的疾病。 1.食管癌 临床上以进行性吞咽困难为最典型症状。早期症状表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉和轻度哽噎感。晚期表现为进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛、长期摄食不足致消瘦、贫血、营养不良等。 2.胃食管反流病 表现为胸痛、吞咽困难、反酸、反食、反胃、嗳气等，反酸伴胃灼热是胃食管反流症最常见症状，严重者伴吞咽疼痛。食管以外刺激症状包括咳嗽、哮喘等，患者诉咽部不适，异物感。本病还可并发消化道出血、食管狭窄等。 3.食管贲门失弛缓症 吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段(即狭窄上方)扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液。夜间平卧时可因反流物呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。患者常无显著进行性消瘦症状。 4.胃癌 早期无症状，进展期最早表现为上腹痛，伴食欲缺乏，畏食等。早饱感和呕吐是胃壁受累表现。贲门癌累及食管下段表现为吞咽困难，并发幽门梗阻表现为恶心呕吐，溃疡性胃癌有黑粪、呕血等。

## 进食困难的治疗原则

进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。


Instruction: 我正在了解面部白斑，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
面部白斑常见于白癜风、白色糠疹等皮肤病，也可见于日光性白斑、蛔虫病等。不同疾病有不同的形态表现，应加以区分。

## 面部白斑的病因

1.常见于色素减退性皮肤病：如白癜风、白色糠疹、花斑癣、无色素痣、贫血痣等。 2.紫外线照射：如日光性白斑。 3.继发于炎症：如炎症后色素减退斑等。

## 面部白斑的检查

1.体格检查 视诊：观察患者白斑在面部及全身的分布情况及特点。触诊：触诊患者腹部是否出现条索状肿物。 2.实验室检查 1.血常规异位蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多。2.病原学检查粪便涂片法或盐水浮聚法查到虫卵可诊断蛔虫病。 3.影像学检查 B超和逆行胰胆管造影有助于异位蛔虫症的诊断。 4.其他检查 1.Wood灯检查在Wood灯下，白癜风皮损较日光下更明显。 2.鳞屑镜检镜检鳞屑为阳性可确诊为花斑癣。

## 面部白斑的鉴别诊断

1.白癜风 各个年龄均可发病，皮损为色素脱失斑，充分发展的皮损为瓷白色。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。白癜风可伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。 2.白色糠疹 又叫单纯糠疹，好发于儿童，也见于青壮年，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。 3.蛔虫病 常见症状有脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、并可吐出蛔虫、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有面部白斑、白睛蓝斑、流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。腹部可触及能移动的条索状肿物。 4.日光性白斑 是一种受日光损害的皮肤表现，年纪较大者容易发生，皮损为火柴头至黄豆大小对的乳白色斑点，除面部外，还可见于手臂伸侧，小腿伸侧以及背部等曝光部位。

## 面部白斑的治疗原则

面部白斑常见于白癜风、白色糠疹等皮肤病，也可见于日光性白斑、蛔虫病等。不同疾病有不同的形态表现，应加以区分。


Instruction: 帮我写一篇关于舒张期震颤的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
舒张期震颤是指心脏触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流，造成瓣膜、血管壁或心腔璧震动，传至胸壁所致。常见于二尖瓣狭窄，其导致的血栓栓塞为严重并发症，必须立即就医诊治。

## 舒张期震颤的病因

震颤的发生是由于血流经过口径较狭窄的部位，或循着异常的方向流动而产生旋涡，使心壁或血管壁振动，传到胸壁而被触及。震颤的强弱与血流的速度、病变狭窄的程度及两侧压差密切相关。

## 舒张期震颤的鉴别诊断

1.主动脉瓣关闭不全轻者可无症状，慢性重症患者可出现心悸、心前区不适，可有低血压和直立性头晕，晚期出现左心衰竭表现。存在典型的主动脉瓣反流的舒张期杂音伴周围血管征者，结合超声心动图等辅助检查有助于确诊。2.二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血，心尖区有舒张期隆隆样杂音，心电图、M型超声心动图可明确诊断。3.三尖瓣狭窄可引起顽固性水肿、肝大、腹腔积液及全身不适感，颈部有搏动感。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。

## 舒张期震颤的检查

1.体格检查 心脏触诊：可以了解震颤的部位及来源。心脏听诊：可以了解心脏有无杂音等。 2.实验室检查 （1）血常规了解有无感染性疾病。（2）尿常规、肾功能了解有无泌尿系疾病。 3.影像学检查 （1）超声心动图对心脏瓣膜疾病有重要意义。（2）胸部X线摄片了解心脏的外形有无改变。（3）导管检查、心血管造影、磁共振对先天性心脏病的诊断有很大帮助。 4.其他检查 心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等。

## 舒张期震颤的治疗原则

针对引起舒张期震颤的原发疾病进行治疗。主要治疗原则是严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，积极控制风湿热，预防链球菌感染，根据情况选择介入治疗和手术治疗。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下摇摆步态这个病症。

Output:
摇摆步态是由于躯干及骨盆带肌肉无力、萎缩，导致脊柱前凸，行走时主要靠躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高带动下肢提足前进，臀部左右摇摆，故称鸭步或摇摆步，上楼及蹲位站立时困难，走路稍快，即易跌倒。常见于膝内翻、进行性肌营养不良、小儿先天性髋关节双侧脱位等疾病。

## 摇摆步态的病因

1.韧带松弛如进行性肌营养不良。 2.遗传和原发性胚质缺陷如小儿先天性髋关节双侧脱位。 3.其他如膝内翻。

## 摇摆步态的检查

1.体格检查视诊可了解患者两下肢自然伸直或站立时，两膝能否靠拢，如两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，可明确诊断为膝内翻。 2.实验室检查血清酶学检查可了解血清肌酸磷酸激酶、血清肌红蛋白、丙酮酸激酶、乳酸脱氢酶有无增高，可辅助鉴别诊断进行性肌营养不良。 3.影像学检查（1）X线片可确定有无脱位、脱位的类型和畸形的角度，还可了解胫骨和股骨的夹角，有助于鉴别诊断进行性肌营养不良、膝内翻。 （2）CT检查可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度，有助于进行性肌营养不良的早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。 4.其他检查肌电图可了解患者有无肌源性损害，为诊断进行性肌营养不良提供依据。

## 摇摆步态的鉴别诊断

1.进行性肌营养不良 进行性肌营养不良是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。血清肌酸磷酸激酶增高是重要而敏感的指标，肌电图为肌源性损害。 2.小儿先天性髋关节双侧脱位 小儿先天性髋关节双侧脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。双侧脱位时表现为摇摆步态，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。通过病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可诊断。 3.膝内翻 膝内翻一般也称为0型腿或者弓形腿。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。可引起膝关节和小腿疼痛，严重时会影响正常的行走站立等日常活动。通过X线片测量胫股角（胫骨和股骨的夹角）较为准确。

## 摇摆步态的治疗原则

摇摆步态是由于躯干及骨盆带肌肉无力、萎缩，导致脊柱前凸，行走时主要靠躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高带动下肢提足前进，臀部左右摇摆，故称鸭步或摇摆步，上楼及蹲位站立时困难，走路稍快，即易跌倒。常见于膝内翻、进行性肌营养不良、小儿先天性髋关节双侧脱位等疾病。


Instruction: 我正在了解足趾痛，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
足趾痛是指足趾部位的疼痛，定位明确，患者可以指出疼痛部位性质，活动后是否加重等，原因很多，痛风引起足趾痛常急性起病，以拇趾跖趾关节红肿热痛者居多，亦可由内分泌失调、长期穿鞋不当等及足部畸形、肿瘤、下肢动脉性缺血疾病如脉管炎等因素引起。

## 足趾痛的病因

1.血尿酸长期增高：痛风关节炎。 2.足趾肿瘤：如内生软骨瘤病理骨折，外生骨疣。 3.下肢动脉缺血性疾病：如动脉栓塞，脉管炎等。 4.其他：糖尿病、跖痛症、平足症等。

## 足趾痛的检查

1.体格检查 检查足趾部有无红肿热痛、畸形等。 2.实验室检查 血生化检查可协助诊断痛风；血糖检查可协助诊断糖尿病等。 3.影像学检查 痛风患者X线显示关节非对称性肿胀，骨皮质侵蚀、关节半脱位等。 4.病理检查 肿瘤需要病理活检证实，痛风可以发现尿酸盐结晶体。 5.其他检查 痛风患者关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

## 足趾痛的鉴别诊断

1.痛风 最易发生在第1跖趾关节，常于半夜出现剧烈疼痛。 2.糖尿病 多伴有高血糖，脚部出现烧灼感或疼痛感，常为双侧发病，对称性。 3.跖痛症 多与穿鞋不当有关，行走时前足阵发性放射痛，伴有感觉异常、跖面压痛等。 4.平足症 行走或劳累后感到疲劳疼痛，足底和足背可有肿胀等。 5.下肢动脉缺血疾病 下肢及足怕冷、发凉、皮温低，足背动脉搏动较弱等。

## 足趾痛的治疗原则

足趾痛是指足趾部位的疼痛，定位明确，患者可以指出疼痛部位性质，活动后是否加重等，原因很多，痛风引起足趾痛常急性起病，以拇趾跖趾关节红肿热痛者居多，亦可由内分泌失调、长期穿鞋不当等及足部畸形、肿瘤、下肢动脉性缺血疾病如脉管炎等因素引起。


Instruction: 帮我写一篇关于步态不稳的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
步态不稳是一种步态异常，表现为行走不稳或动作不灵活，步行时双腿间距宽，或不能走直线，忽左忽右，或步距短小，双上肢无前后摆动，初走时缓慢，随后愈来愈快。多由于中枢、锥体外系、小脑、下运动神经、肌肉等病变造成步态不稳。

## 步态不稳的病因

1．神经、肌肉病变当脊髓、脑干、前庭、小脑及大脑皮质病变导致上述反射不能协调完成或肌肉病变时即导致步态不稳。 2.其他如腰椎间盘突出、小儿高磷酸酶血症等。 常见于小脑病变、帕金森病、小儿脑性瘫痪、腰椎间盘突出、小儿高磷酸酶血症等。

## 步态不稳的检查

1.实验室检查：血清酶学检查可检测血清碱性磷酸酶是否升高，是诊断小儿高磷酸酶血症的主要检查方法。 2.影像学检查： ①X线了解有无椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，颅板厚度和密度是否正常等，可辅助鉴别诊断小儿高磷酸酶血症、腰椎间盘突出。 ②CT可初步显示脑部病变。可清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等改变，对诊断腰椎间盘突出有重要价值。 ③磁共振成像可清楚显示脑部病灶。可全面地观察腰椎间盘组织病变，清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。

## 步态不稳的鉴别诊断

1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，腰部活动受限，腰椎侧凸畸形等。可有皮肤感觉过敏、麻木、刺痛及感觉减退等感觉障碍及肌力下降等。 2.小儿脑性瘫痪 受孕至婴儿期由非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的姿势异常和运动障碍。主要表现为运动自我控制能力差，如双手不会抓东西、双脚不会行走、不会翻身、不会坐起、不会站立、不会正常的咀嚼和吞咽等，各种姿势异常，智力障碍，语言障碍，视听觉障碍，生长发育障碍等。 3.小儿高磷酸酶血症 小儿高磷酸酶血症是常染色体隐性遗传病，临床主要表现为骨痛、跛行或步态不稳、“X”形腿或“O”形腿、颅骨变形等。实验室检查碱性磷酸酶显著增高。

## 步态不稳的治疗原则

针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑，以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动，安全起见，患者走路时一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平时。


Instruction: 我想了解一下关于腋窝痛的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
腋窝痛是因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症、肿瘤等刺激有关神经引起疼痛。可见于肺尖肿瘤综合征、毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎、结核病、单核细胞增多症等。

## 腋窝痛的病因

1.原发性疾病 毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等。 2.继发性疾病 继发于乳腺感染、急性全身性感染、风湿性关节炎等。

## 腋窝痛的检查

1.体格检查（1）一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。（2）皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规可提示有无感染和贫血。（2）非特异性免疫学检测、感染免疫检测可辅助诊断各种免疫性疾病，如免疫缺陷病、自身免疫疾病、细菌入侵、病毒感染和肿瘤等。 3.影像学检查（1）B超超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图对腋窝淋巴结进行观察。（2）X线片X线片可对关节疾病进行排查。（3）CTCT可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好地显示。（4）MRIMRI对微小病变及软组织较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。 4.病理检查判断肿瘤的良恶性，帮助确定治疗方案。

## 腋窝痛的鉴别诊断

1.肺尖肿瘤综合征是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。还有肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等。根据临床表现、实验室检查可做出诊断。2.毛囊炎初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位。根据体格检查可以诊断。3.化脓性汗腺炎主要发生于腋下、外生殖器及肛周等处。多发生于青年和中年妇女，初为一个或多个小的硬性皮下结节，之后成批出现，排列成条索状，或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象，自觉疼痛及压痛，全身症状轻微。组织病理检查可辅助诊断。4.淋巴结炎急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点，起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展成脓肿，伴有全身感染症状。慢性淋巴结炎病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。

## 腋窝痛的治疗原则

腋窝痛是因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症、肿瘤等刺激有关神经引起疼痛。可见于肺尖肿瘤综合征、毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎、结核病、单核细胞增多症等。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下痴呆面容这个病症。

Output:
痴呆面容是指患者头大颈短、眼裂小、鼻深宽平、鼻翼肥大、舌大宽厚且经常伸出口外。多出现表情淡漠、步态不稳、痴呆、痴呆面容、抽搐、垂体功能减退、乏力、反应迟钝等情况。常见疾病有克汀病和阿尔茨海默病、。

## 痴呆面容的病因

1.先天性疾病如小儿先天性侏儒痴呆综合征。 2.脑血管疾病如多发脑梗死性痴呆、单发脑梗死性痴呆。 3.其他如克汀病、阿尔茨海默病、酒精中毒性痴呆、帕金森综合征。

## 痴呆面容的检查

1.实验室检查（1）脑脊液检查可检测脑脊液中有无β淀粉样蛋白片段、APOE多态性及Tau蛋白定量，可鉴别诊断单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。（2）基因检测可了解基因信息，明确病因，可为诊断老年性痴呆提供参考。 2.影像学检查脑磁共振成像可了解丘脑、颞叶、边缘叶等部位是否出现病变或萎缩，基底核、脑皮质及白质是否出现异常改变，可鉴别诊断神经系统变性疾病引起痴呆和非变性疾病痴呆。 3.其他检查脑电图可通过节律、波幅的改变确定病变，有助于诊断阿尔茨海默病、单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。神经心理测验：常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR）、韦氏记忆量表（WMS-CR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿尔茨海默痴呆量表（ADAS）、阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog）、Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

## 痴呆面容的鉴别诊断

1.单发脑梗死性痴呆 单发脑梗死性痴呆是脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。可有偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等脑梗死等症状。脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中载脂蛋白E多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别诊断意义。 2.多发脑梗死性痴呆 多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的类型，可导致智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。可有近记忆力和计算力减退、表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等症状。 3.阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

## 痴呆面容的治疗原则

痴呆面容是指患者头大颈短、眼裂小、鼻深宽平、鼻翼肥大、舌大宽厚且经常伸出口外。多出现表情淡漠、步态不稳、痴呆、痴呆面容、抽搐、垂体功能减退、乏力、反应迟钝等情况。常见疾病有克汀病和阿尔茨海默病、。


Instruction: 我想了解一下关于阴囊坠胀痛的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
阴囊坠胀痛是指男性阴囊部下坠、发胀伴疼痛，多见于炎症、肿瘤等损伤阴囊部组织，刺激神经，引起阴囊坠胀痛。

## 阴囊坠胀痛的病因

1.炎症 如急性睾丸炎、急性精索炎、附睾炎等。2.肿瘤 如睾丸肿瘤、精索肿瘤等。3.其他 如阴囊外伤、精索静脉曲张等。

## 阴囊坠胀痛的鉴别诊断

1.睾丸炎患者可有高热、畏寒等全身表现，同时有阴囊坠胀痛，可放射至大腿根部等部位。体格检查可见阴囊皮肤红肿，睾丸肿胀、压痛，血常规、尿常规可提示感染存在，如需进一步明确感染的病原体，可行病原体培养或抗体检测。2.附睾炎患者有阴囊坠胀痛，下腹部、腹股沟可有牵涉痛，站立或行走时加剧。体格检查可发现患侧附睾明显肿大，有明显压痛，慢性附睾炎患者的附睾可有不同程度增大、变硬，有轻度压痛。血常规及尿常规可提示感染存在，B超可显示附睾肿胀的范围。3.精索静脉曲张精索静脉曲张可无自觉症状，少数患者出现阴囊坠胀痛，呈间歇或持续性，并可向下腹部、腹股沟或后腰部放射。体格检查可了解患者睾丸大小、质地、是否存在静脉团等，B超的敏感性及特异性均较高，是精索静脉曲张的首选辅助检查。4.睾丸肿瘤患者起病缓慢，病程较长，肿瘤较大时才出现阴囊坠胀痛，发生转移时可有转移部位症状。体格检查可发现睾丸肿物，肿瘤标志物有一定的提示意义，B超可明确肿瘤位置，组织病理学检查可明确诊断。

## 阴囊坠胀痛的检查

1.体格检查 （1）病史收集了解患者一般情况，有无阴囊外伤等，还可详细了解阴囊坠胀痛出现的时间、持续时长、频率、有无诱因、疼痛性质等。（2）视诊观察阴囊外观及阴囊皮肤情况，有无明显外伤、阴囊肿大、静脉团等。（3）触诊可了解睾丸大小、质地、有无阴囊触痛、睾丸触痛、压痛、有无阴囊肿物等，对该部位肿瘤有提示诊断的作用。 2.实验室检查 （1）血常规是常用的筛查方法，对感染、炎症等有提示意义。（2）尿常规是排查泌尿、生殖系统疾病的常规检查，出现阴囊部感染时，可有尿中出现白细胞等改变。（3）肿瘤标志物检测可用于肿瘤的筛查，也可为治疗效果评估、治疗后监测等提供依据。（4）病原体培养可明确睾丸炎、附睾炎等感染性疾病的病原体，并为治疗提供参考。 3.影像学检查 （1）B超是简便、无创的影像学检查，能显示睾丸的大部分结构，可用于区分肿瘤来自睾丸内或睾丸外，可为鉴别诊断提供参考。（2）CT检查不是阴囊及内容物检查的主要方法，多用于评估全身情况，判断肿瘤有无转移。

## 阴囊坠胀痛的治疗原则

治疗原发疾病，症状可获缓解或消除。对于感染导致的睾丸炎、附睾炎等，可使用抗生素进行抗感染治疗。精索静脉曲张的患者可使用非甾体类抗炎药物及手术治疗。肿瘤则根据肿瘤类型、分期等选择手术治疗、化疗、放疗等治疗。


Instruction: 帮我写一篇关于呼吸不规则的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
呼吸不规则是指呼吸的节律不规整。病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。如中枢神经系统疾病出现的潮式呼吸、因剧烈胸痛而出现抑制性呼吸等。

## 呼吸不规则的病因

（1）脑部疾病：脑出血、脑梗死、脑膜炎等。 （2）肺部疾病：肺炎、喘息性支气管炎、哮喘等。 （3）胸膜疾病：急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等。 （4）精神因素：抑郁症、精神紧张等。 （5）其他：肋骨骨折、糖尿病酸中毒、尿毒症、急性传染病等。

## 呼吸不规则的检查

1.体格检查 视诊：观察呼吸频率、节律等。听诊：了解心、肺一般情况。 2.实验室检查 血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。 3.影像学检查 CT、MRI可显示脑出血、脑梗死的病变的部位及面积等。X 线片若显示肺部浸润性阴影，可提示肺炎。 4.病理检查 胸膜腔穿刺活检有助于确诊胸膜恶性肿瘤。

## 呼吸不规则的鉴别诊断

病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。 1.呼吸过速 呼吸频率超过20次/分为呼吸过速。多见于肺炎、喘息性支气管炎、哮喘、腹膜炎、胸膜炎、急性传染病、尿毒症、糖尿病酸中毒、急性重症出血、癔性喘息等。 2.呼吸过缓 呼吸频率少于12次/分为呼吸过缓，可见于呼吸中枢受抑时，如麻醉药或镇静药过量、颅内压增高等。 3.潮式呼吸 是一种周期性呼吸频率及深度改变的呼吸。其特点为呼吸由浅慢而逐渐深快，再由深快转为浅慢继之暂停，暂停时间可持续5～30秒，随后再开始上述周期性呼吸。整个呼吸周期可长达30秒至2 分钟，因此须较长时间观察呼吸才可发现。多见于脑出血、脑梗死所致大脑循环障碍，特别是脑炎、脑膜炎、尿毒症、中毒、严重休克等，呼吸功能衰竭者。 4.间停呼吸 表现为有规律的呼吸与暂停相间，呈间停呼吸，其呼吸深度常一致不变。间停呼吸在临床上多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒现象。 5. 叹息样呼吸 一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，称为叹息呼吸，多为功能性改变，也见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

## 呼吸不规则的治疗原则

呼吸不规则是指呼吸的节律不规整。病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。如中枢神经系统疾病出现的潮式呼吸、因剧烈胸痛而出现抑制性呼吸等。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼前黑影。

Output:
眼前黑影为患者自觉眼前视野内有黑影随着眼球的转动而动。根据病人的主观感觉，可分为固定性黑影和游动性黑影两种。根据疾病的不同，眼前黑影有大有小，可为一个，也可为多个，形态可为灰尘状、斑点状、飞蚊状、线条状、蛛网状等等。

## 眼前黑影的病因

1.角膜病变如角膜斑痕、角膜异物等。 2.晶状体病变如老年性白内障等。 3.玻璃体病变如眼外伤、玻璃体后脱离、视网膜静脉周围炎等。 4.其他中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中间葡萄膜炎、生理性飞蚊症等。

## 眼前黑影的检查

1.体格检查眼科检查：可初步了解角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体和眼附属器的情况。 2.影像学检查（1）眼底血管荧光造影可用于早期诊断黄斑疾病、视网膜、脉络膜、视神经疾病、全身性疾病等所引起的视网膜病变。 （2）光学相干断层成像（OCT）检查目前已成为眼科重要的影像诊断技术之一，具有分辨率高、成像快速等特点，可对眼透光组织作断层成像，主要用于眼后节的检查，也可用于观察眼前节。有助于玻璃体疾病、视网膜疾病等的诊断。 3.其他检查（1）检眼镜检查是眼科常用的检查之一，通过检眼镜可以观察黄斑是否有水肿、变性、穿孔、瘢痕等病理改变。还可观察视网膜是否有变性、穿孔、脱离、肿瘤等，具有重要的诊断意义。 （2）裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查能够清晰地观察到角膜、晶状体、视网膜及很多肉眼无法观察到的部位。

## 眼前黑影的鉴别诊断

1.玻璃体后脱离 多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。在玻璃体后脱离形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。 2.生理性飞蚊症 自觉眼前有点、丝状物，特别是面对白色背景或晴朗的天空时明显，暗处则不明显，不影响视力，长期观察极少变化。 3.视网膜静脉周围炎 如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动，甚至光感。 4.中心性浆液性脉络膜视网膜病 变病眼中心视力突然下降，最差不低于0.2。往往出现0.50D～2.50D的暂时性远视。病者自觉受害眼视物朦胧，景色衰暗。病眼与健眼相比，视物变小，直线变得扭曲，色视及眼前黑影，并有暂时性远视等。

## 眼前黑影的治疗原则

眼前黑影为患者自觉眼前视野内有黑影随着眼球的转动而动。根据病人的主观感觉，可分为固定性黑影和游动性黑影两种。根据疾病的不同，眼前黑影有大有小，可为一个，也可为多个，形态可为灰尘状、斑点状、飞蚊状、线条状、蛛网状等等。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下唾液分泌增多。

Output:
唾液是由腮腺、颌下腺和舌下腺三对大唾液腺及许多散在的小唾液腺分泌的混合液。支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经，此两种神经兴奋时，均可引起唾液分泌增多，以副交感神经的作用为主。

## 唾液分泌增多的病因

1.口腔炎症：疱疹性口炎、细菌感染性口炎、卡他性口炎等。2.其他：消化性溃疡、帕金森病、晕动症、喉气管食管裂等。

## 唾液分泌增多的检查

1.体格检查体格检查有助于帕金森病、消化性溃疡等疾病的诊断。腹部压痛提示胃肠疾病；肌肉僵直提示帕金森病等。 2.实验室检查（1）血常规：有助于诊断口腔炎症。白细胞总数升高，提示细菌感染性口炎；细胞分类计数中淋巴细胞数增多，提示与病毒感染有关，有助于诊断疱疹性口炎。（2）病原学检查：可协助诊断口腔炎症病型。 3.影像学检查X线钡餐检查可用于消化性溃疡等胃肠疾病的诊断。 4.其他检查内镜检查可确诊消化性溃疡。内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。

## 唾液分泌增多的鉴别诊断

唾液分泌增多可见于多种疾病，其中以口腔炎症较多见。 1.疱疹性口炎 多见于6个月至2岁左右婴幼儿，初期症状像感冒，患儿发热，口内唾液分泌增多。1~2天后口腔黏膜广泛充血水肿，牙龈红肿，出现成簇小疱，尤其是临近乳磨牙的上颚处。疱破后形成浅溃疡，疼痛剧烈。患儿表现为烦躁、拒食。 2.细菌感染性口炎 起病急，伴全身症状。牙龈和口腔黏膜红、肿，唾液增多，形成糜烂或浅在的小溃疡，散在或聚集。有较黏稠的脓性分泌物，形成灰白色假膜覆盖，有轻度口臭及“尖锐”的疼痛。 3.卡他性口炎 临床表现为口腔黏膜普通充血、水肿，有大量稠黏分泌物，有烧灼感和疼痛，严重时所属淋巴结肿大，对刺激性食物敏感，表皮易脱落，不形成溃疡。

## 唾液分泌增多的治疗原则

唾液是由腮腺、颌下腺和舌下腺三对大唾液腺及许多散在的小唾液腺分泌的混合液。支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经，此两种神经兴奋时，均可引起唾液分泌增多，以副交感神经的作用为主。


Instruction: 帮我写一篇关于脉率增快的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为（4~5）:1。脉率通常因人而异，正常成人在安静、清醒的状态下为60～100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。

## 脉率增快的病因

1.心血管系统：如心肌炎、急性心肌梗死等。 2.消化系统：如细菌性肝脓肿、脾破裂等。 3.内分泌系统：如甲状腺功能亢进症等。 4.骨骼系统：如骨筋膜室综合征等。

## 脉率增快的检查

1.实验室检查（1）心肌损伤标志物检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4天恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。（2）促甲状腺激素（TSH）检测血清TSH浓度的变化是反应甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH通常＜0.1mU/L。（3）血清总甲状腺素检测该指标稳定、重复性好，是诊断甲状腺功能亢进症的主要指标之一。 2.影像学检查（1）X线有助于细菌性肝脓肿的诊断，有时可见肝阴影增大，右侧膈肌抬高等。（2）B超可作为细菌性肝脓肿的首选检查方法，也可为骨筋膜室综合征的诊断提供参考。 3.其他检查（1）心电图有助于急性心肌梗死的诊断，特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。（2）筋膜间隔区组织压测定有助于骨筋膜室综合征的诊断，正常前臂筋膜间隔区组织压力为1.2kPa，小腿为2kPa。若舒张压与组织压之间的差为1.33～2.17kPa，即有诊断价值。

## 脉率增快的鉴别诊断

1.急性心肌梗死 表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可出现难以形容的不适、发热、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少等。 2.甲状腺功能亢进症 可引起胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动甚至焦虑。 3.细菌性肝脓肿 起病较急，寒战和高热为最常见症状，多表现为弛张热，伴大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。还表现为肝区钝痛或胀痛、肝大、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。 4.骨筋膜室综合征 创伤后肢体持续性剧烈疼痛为本征的早期表现，还可有指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱等表现。肌肉缺血较久，发生广泛坏死时，可出现全身症状，如体温升高、脉速增快、血压下降等。

## 脉率增快的治疗原则

脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为（4~5）:1。脉率通常因人而异，正常成人在安静、清醒的状态下为60～100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。


Instruction: 帮我写一篇关于牵引性头痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
牵引性头痛是由于颅内血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的结构受到机械牵拉、膨胀或移位所致的头痛。如颅内肿瘤、血肿、脓肿等引起的颅内压力增高性头痛；腰椎穿刺后部分患者颅内压减低性头痛等。

## 牵引性头痛的病因

1.高颅内压 （1）脑血管疾患：如高血压病、恶性高血压、静脉窦栓塞造成静脉回流受限、血管畸形、脑出血。 （2）颅内占位：包括肿瘤、脓肿、血肿、寄生虫等。 （3）脑水肿：包括多种原因的全身疾病、尿毒症、肝硬化、肺源性心脏病、心衰、严重贫血、中毒、缺氧、感染、外伤等。 （4）脑脊液生成过多(如脉络膜丛乳头瘤)、循环受阻(如阻塞性脑积水)或吸收障碍(如静脉窦阻塞)。 2.低颅内压 包括自发性低颅内压及颅脑手术后或脑外伤后、腰穿后、全身脱水、动脉硬化使脑血流量减少。由于各种原因对颅内疼痛敏感结构的牵引，对颅内动静脉的压迫特别是大脑中动脉和基底动脉或直接压迫脑神经和高位颈神经造成头痛。

## 牵引性头痛的检查

一、体格检查 1.一般体格检查了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本的生命体征。 2.神经系统检查可以了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。 二、实验室检查 1.血常规了解有无感染和贫血。 2.尿常规对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如泌尿系疾病、血液病、肝胆疾患等的诊断，也有很重要的参考价值。 3.电解质测定了解机体内电解质是否平衡。 4.脑脊液检测了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等。 三、影像学检查 1.经颅多普勒超声直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态。 2.磁共振检查可了解神经系统等病变。 3.CT能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，可用于全身检查。 四、病理检查 组织病理检查：可以区分肿瘤的良恶性及判断恶性肿瘤的预后。

## 牵引性头痛的鉴别诊断

1.高颅内压 高颅内压的症状是头痛、恶心、呕吐，如果有意识障碍则程度差异很大，从一般反应迟钝至深度昏迷。体检有颈项强直、脑膜刺激征、腱反射亢进或消失，出现各种病理反射，腰穿脑脊液压力大于一定数值，眼底检查有视盘水肿。 2.低颅内压 低颅内压头痛主要位于枕部和前额部位，其特点是站立时疼痛加重，而平卧后疼痛减轻，也可有恶心、呕吐或视力障碍，检查发现颈项强直、脑膜刺激征和各种病理反射。

## 牵引性头痛的治疗原则

针对引起牵引性头痛的原发疾病进行治疗，对牵引性头痛的对症治疗是静脉滴入甘露醇、呋塞米或皮质类固醇激素。减少脑脊液生成可应用醋氮酰胺。反复腰穿放脑脊液降压，必要时行外科减压及脑脊液分流术。


Instruction: 帮我写一篇关于前囟闭合延迟的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。

## 前囟闭合延迟的病因

1.激素或营养素缺乏先天性甲状腺功能减低症、维生素D缺乏性佝偻病等。 2.遗传病小儿锁骨颅骨发育不全综合征，染色体病如21-三体综合征等。 3.其他个体生长差异、脑积水。

## 前囟闭合延迟的检查

1.体格检查 （1）病史收集包括患儿出生情况、维生素D营养情况、母亲孕期营养情况、既往史、家族史。 （2）体格测量包括患儿体重、身高、坐高、头围等。 （3）专科检查从语言、动作、精细动作、个人-社会等方面了解婴幼儿的发育水平是否正常，重点观察前囟张力、大小，萌牙情况，有无特殊面容，有无骨骼畸形，有无皮肤干燥，有无智力落后、发育迟缓等。 2.实验室检查 （1）甲状腺激素检测包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等测定，可了解患儿甲状腺功能，为先天性甲状腺功能减退症提供诊断依据。 （2）血清1，25-二羟维生素D3测定血清1，25-二羟维生素D3主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，该病患儿可出现血清1，25-二羟维生素D3下降。 （3）血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，在维生素D缺乏性佝偻病患儿，血钙和血磷均可有降低。 （4）碱性磷酸酶测定骨碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病患儿可见升高，升高幅度与佝偻病严重程度正相关。 （5）基因检测对于同遗传因素有关的疾病，如儿锁骨颅骨发育不全综合征等，可通过基因检测明确基因突变的存在，作为诊断依据。 3.影像学检查 （1）X线片对骨骼改变敏感，可了解颅骨情况和其他骨骼改变，可为佝偻病、儿锁骨颅骨发育不全综合征等提供诊断依据。 （2）CT对颅脑等组织较为敏感，可用于颅脑肿瘤及其他颅脑疾病的排查。

## 前囟闭合延迟的鉴别诊断

1.维生素D缺乏性佝偻病 患儿可有早产、双胎、户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠状肋骨、腕部和踝部骨骺处膨大为手镯或脚镯征等特征性症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。 2.先天性甲状腺功能减低症 患儿新生儿期有生理性黄疸延长2周以上，出生后不久出现便秘等病史。可有喂养困难、头大、额部皱纹增多、毛发稀少、面容臃肿、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁宽平、伸舌、表情呆滞、精神动作反应迟钝等表现。甲状腺激素检测可发现血促甲状腺激素明显升高，T3、T4降低。 3.小儿锁骨颅骨发育不全综合征 此病为常染色体显性遗传病，故可发现家族史；少数为散发，无家族史。患儿有颅骨增大伴前囟大、闭合延迟，可有牙齿萌出延迟、形成差，肩部下垂、活动度增大，身材轻度矮小，胸廓窄等，智力发育正常。X线片可发现颅骨、胸廓、脊柱、骨盆及四肢骨骼异常，基因检测有诊断意义。

## 前囟闭合延迟的治疗原则

积极治疗原发病，经过治疗前囟可闭合。多通过补充所缺乏的营养素或激素等进行治疗，如有骨骼畸形也可考虑手术纠正。


Instruction: 写一篇关于不协调性兴奋的专业介绍。

Output:
不协调性兴奋是指动作和行为明显增多，但思想感情与其动作行为不协调的症状。主要见于精神分裂症和器质性精神障碍。

## 不协调性兴奋的病因

（1）精神心理因素：如精神分裂症等。 （2）器质性病变：如有机磷中毒、肝豆状核变性、皮层下动脉硬化性脑病等。

## 不协调性兴奋的检查

1.体格检查观察患者意识与精神行为状态、有无畸形及发育异常；进行详细的神经系统检查以判断有无神经系统疾病。 2.实验室检查（1)胆碱酯酶活性测定有助于有机磷中毒的诊断，胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶。（2）铜蓝蛋白测定有肝豆状核变性的诊断有一定的诊断价值。 3.影像学检查（1）X线片有助于骨折等疾病的排查，如肝豆状核变性可引起病理性骨折，X线片有诊断价值。 （2）B超对肝豆状核变性具有重要诊断价值，可将肝实质的声像图按肝损害的不同程度依次分为光点闪烁型、岩层征型、树枝状光带型和结节型。（3）CT、MRI颅脑CT、MRI等影像学检查，可显示脑的器质性病变，对器质性疾病有诊断价值。 4.其他检查（1）神经心理学测试适用于精神心理疾病的排查。（2）脑电图脑电图是对脑功能变化进行检查的有效方法，有助于脑功能性疾病的诊断。

## 不协调性兴奋的鉴别诊断

不协调性兴奋常见于以下疾病。 1.精神分裂症 多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 2.有机磷中毒 临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。其中，中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、不协调性兴奋、抽搐和昏迷等症状。 3.肝豆状核变性 临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环，部分患者可有不协调性兴奋表现。 4.皮层下动脉硬化性脑病 临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、不协调性兴奋、轻度神经错乱。可出现偏瘫、肢体无力、失语等。

## 不协调性兴奋的治疗原则

不协调性兴奋是指动作和行为明显增多，但思想感情与其动作行为不协调的症状。主要见于精神分裂症和器质性精神障碍。


Instruction: 我想了解一下关于眼睑瘙痒的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
眼睑瘙痒是指眼睑发痒不适，是眼科临床常见的症状，可伴充血、水肿、鳞屑、斑疹等表现。主要由接触性皮炎、湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等疾病所致。

## 眼睑瘙痒的病因

1.炎症如接触性皮炎、睑缘炎、湿疹等。2.感染如眼睑带状疱疹、热性疱疹等。3.过敏如药物、化妆、染发等。

## 眼睑瘙痒的检查

1.体格检查 视诊：观察皮损形态、颜色、好发部位、有无脱屑，是鉴别诊断接触性皮炎、眼睑带状疱疹、湿疹、睑缘炎等疾病的重要方法。 2.实验室检查 睑缘分泌物细菌培养有助于睑缘炎的诊断。 3.其他检查 皮肤斑贴试验可检测潜在的过敏原或刺激物，有助于接触性皮炎的病因诊断。

## 眼睑瘙痒的鉴别诊断

1.接触性皮炎皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位或其他身体暴露部位突然发生的境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，去除病因后皮损很快消退。皮肤斑贴试验有助于接触性皮炎的病因诊断。2.睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘细菌培养有助于明确诊断。 （1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。 （2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴有渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。 （3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较为常见。3.眼睑带状疱疹多见于中、老年患者。自觉灼热感或神经痛，有明显痛觉敏感。表现为粟粒至黄豆大小簇状丘疹，不融合，迅速变为水疱，外周绕以红晕，水疱间皮肤正常。治愈后极少复发。

## 眼睑瘙痒的治疗原则

眼睑瘙痒是指眼睑发痒不适，是眼科临床常见的症状，可伴充血、水肿、鳞屑、斑疹等表现。主要由接触性皮炎、湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等疾病所致。


Instruction: 我正在了解鼻唇沟变浅，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
鼻唇沟变浅是指鼻翼外侧至口角外侧的凹陷部分变浅，可见于中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。治疗上须仔细寻找病因并及时处理，改变原发病及面瘫的进程，有时还能挽救患者生命。

## 鼻唇沟变浅的病因

1.神经损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。 2.感染神经Lyme病。3.其他如重症肌无力、颅内肿瘤或骨折等。

## 鼻唇沟变浅的检查

1.体格检查 （1）视诊  视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤、上部面肌瘫痪等，可为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别提供参考。  （2）听诊  听诊可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况，为手术治疗做准备。  （3）触诊  触诊可了解患者面部肌肉有无萎缩，有无感觉减退、触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。  （4）专科体格检查  专科体格检查主要是神经系统的体格检查，包括检查动作、感觉、生理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。 2.实验室检查 （1）血常规  临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。  （2）脑脊液检查  包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白质测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。  （3）自身抗体检测  可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。 （4）乙酰胆碱受体抗体滴度检测  对重症肌无力的诊断具有特征性意义。 3.影像学检查 （1）超声检查  超声检查可排查肝、肾、胰腺等器官的疾病，诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。  （2）X线片  X线片对于骨骼改变较为敏感，可用于颅底骨折、颞骨肿瘤等筛查。 （3）CT  CT可初步诊断颅脑损伤、肿瘤等疾病。  （4）MRI 可清晰的显示肿瘤位置、大小及其同周围组织间关系，还可发现微小病灶，对明确面瘫病因具有重要作用。

## 鼻唇沟变浅的鉴别诊断

1.膝状神经节带状疱疹  膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。  2.贝尔麻痹  贝尔麻痹的主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。  3.脑卒中  脑卒中最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。

## 鼻唇沟变浅的治疗原则

积极治疗原发病，可试用维生素B1、腺苷钴胺（或甲钴胺）等药物营养神经，必要时可酌情使用激素以减轻神经水肿。


Instruction: 我正在了解皮肤发红，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
皮肤发红是指皮肤广泛或局限性充血，是皮肤的浅层血管扩张所致，用手按压后可迅速暂时性变白。局限性皮肤发红又称为红斑。

## 皮肤发红的病因

1.局限性皮肤发红（红斑） 红斑狼疮、伤寒、慢性肝病、蜂窝组织炎、丹毒、冻疮性红斑，风湿病及溶血性链球菌感染后、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。 2.全身性皮肤发红或有红斑 类癌综合征、红细胞增多症、阿托品化、阿托品过量或中毒、感染性心内膜炎、库欣综合征、败血症、菌血症、变应性亚败血症、药物性皮炎等。

## 皮肤发红的检查

1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规血常规可提示有无过敏、感染或贫血。（2）非特异性和特异性免疫学检测可辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病、细菌感染和病毒感染和肿瘤等。 3.影像学检查如有全身症状，可查胸部CT等影像学检查协助诊断。

## 皮肤发红的鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮 多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。 2.猩红热 常见1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。 3.伤寒 在伤寒流行季节和地区，患者高热（40～41℃）持续1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。 4.皮肌炎 临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝关节等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。结合实验室检查可以诊断。

## 皮肤发红的治疗原则

皮肤发红是指皮肤广泛或局限性充血，是皮肤的浅层血管扩张所致，用手按压后可迅速暂时性变白。局限性皮肤发红又称为红斑。


Instruction: 我想了解一下关于下肢发凉的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。

## 下肢发凉的病因

1.动脉硬化：如闭塞性动脉硬化等。 2.炎症：如血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。 3.内分泌功能异常：如甲状腺功能减退症等。 4.肢端动脉痉挛：如雷诺综合征等。 5.其他：神经官能症、癔病、末梢循环障碍、缺钙铁和某些维生素等。

## 下肢发凉的检查

1.体格检查观察皮肤颜色是否正常，触诊皮温有无异常，并检查患肢有无压痛等，初步判断病情。 2.实验室检查（1）血常规适用于炎症性疾病的排查，白细胞计数增高或血小板计数增高，提示炎症活动，需进一步判断。 （2）红细胞沉降率、C-反应蛋白测定有助于炎症性疾病的诊断，是反映病变活动的重要指标，血沉增快多提示疾病活动期。 3.影像学检查（1）X线片适用于动脉闭塞性疾病的排查，如发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。 （2）彩色多普勒超声适用于血管病变的排查，如闭塞性动脉硬化患者可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。 （3）动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。 4.其他检查（1）行走试验根据肌肉酸痛、疲劳及不适感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。 （2）患肢抬高及下垂试验、毛细血管充盈时间用于判断侧支循环情况，皮肤颜色恢复时间延长提示缺血。 （3）激发试验适用于雷诺综合征的排查，包括冷水试验、握拳试验等，可诱发手足发凉、苍白、发紫、继而潮红等典型表现。

## 下肢发凉的鉴别诊断

下肢发凉常见于以下疾病。 1.闭塞性动脉硬化 最早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行，可出现耳鸣、眩晕、构语障碍、复视、视力模糊等症状，随着病情的发展，缺血程度加重，出现下肢持续的静息痛。彩色多普勒超声、动脉造影可明确诊断。 2.血栓闭塞性脉管炎 表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。随着病情发展可出现间歇性跛行及下肢发凉、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈。 3.雷诺综合征 起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性发作，发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。

## 下肢发凉的治疗原则

下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下无症状血尿这个病症。

Output:
无症状血尿（asymptomatic hematuria）指尿中红细胞计数超标，但无其他局部和全身症状。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上。血尿严重时会可能会报告++++，或满视野。目前无特殊治疗方法，尽可能查明原因，治疗相关疾病；定期检查、避免肾损伤的因素。

## 无症状血尿的病因

1.肾小球源性 IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport's综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎。 2.非肾小球源性 （1）上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤、乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静脉压迫（胡桃夹现象）、肾结核、肾细胞癌、肾盂/输尿管移行细胞癌。 （2）下尿路：膀胱炎、前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/输尿管息肉或肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道狭窄。 3.不确定因素 运动性血尿、良性血尿（不能解释的显微镜下血尿）、假性血尿（常伴肉眼血尿）、过度抗凝（华法林等）。 剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿，因此，当无症状性镜下血尿诊断后，需48小时后复查尿常规，以除外假性镜下血尿。

## 无症状血尿的临床表现

患者除血尿外无泌尿系统局部症状和全身症状。无水肿及高血压；尿细菌培养阴性；肾功能正常；血常规、血沉、出血及凝血时间正常；肝功能正常。

## 无症状血尿的检查

除尿红细胞检查、尿蛋白定量外，泌尿系统B超等检查也有必要，以便发现泌尿系统的畸形、结石、肿瘤、血栓及周围组织有无异常等。 无症状性血尿一般不建议肾活检。主要加强随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害非常重要。如出现蛋白尿、高血压或肾功能损伤可考虑肾活检。

## 无症状血尿的诊断

无论有无症状，血尿都需尽可能查明原因。随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害很重要。 诊断标准： 1.三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个。 2.不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿。

## 无症状血尿的治疗

无症状血尿目前无特殊治疗方法，但总体预后较好，发病5年后50%以上患者可自发缓解。个别患者可出现血压升高，肾小球滤过率下降。应采取以下措施： 1.定期检查 患者应定期（至少每3?6个月1次）检查，监测尿沉渣、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测。 2.保护肾功能、避免肾损伤的因素 避免劳累、感染、预防感冒；避免应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。有些中药（含马兜铃酸的中草药等）也可能导致肾小管间质损害，应避免过多、过量、长期服用。 3.积极治疗和预防上呼吸道感染 如有反复发作的慢性扁桃体炎，并且与血尿、蛋白尿发作关系密切，可待急性期过后行扁桃体摘除术，可能减少肉眼血尿的发生。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下腹胀这个病症。

Output:
腹胀是一种常见的消化系统症状，而非一种疾病。可以是主观上感觉腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，如发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

## 腹胀的病因

1.消化道器官病变（包括胃肠、肝胆胰等）引起的胃肠道胀气。 2.腹腔内液体积聚过多。 3.腹腔内肿块或脏器包膜迁张。 4.食物或药物代谢过程中产生过多气体。 5.应激（包括心理、感染等）。 6.其他系统疾病（心、肾、内分泌、神经、血液等）引致的胸腹腔积液等。

## 腹胀的临床表现

腹胀的严重程度不同，有从很轻微到严重和不舒服的感觉。昼夜节律的变更是腹胀的共同特征。大多数患者，均有在日常的活动期间腹胀进行性地发展和在夜间休息后倾向减轻或消失的症状。伴有腹胀的疾病有便秘、腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病（包括某些恶性肿瘤）等。

## 腹胀的检查

1.体格检查 依据导致腹胀的原因（病因）不同而异。一般胃肠胀气可见腹部膨隆。功能性疾病患者一般情况良好；吸收不良综合征者有消瘦、贫血、皮肤粗糙等营养不良体征；吞气症患者可观察到频繁的吞气动作。 2.实验室检查 （1）外周血中白细胞计数增多提示感染性疾病。 （2）尿蛋白阳性提示肾炎或肾病综合征，尿胆红素升高可能有肝脏疾病。 （3）嗜酸性粒细胞减少或消失，提示肠伤寒的可能。 （4）大便潜血持续阳性常提示胃肠道肿瘤。 （5）肝功能检查：对急慢性肝炎有诊断价值。 （6）腹水穿刺检查：腹水常规检查可确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可判定为炎症、出血、消化道或胆道穿孔。在恶性肿瘤腹腔转移患者的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。 3.影像学检查 腹部X线平片可发现提示肠梗阻或假性梗阻的弥漫性肠管扩张及气液平面，腹水的弥漫模糊影等表现。消化道造影、胃镜和结肠镜、超声波、CT扫描等有助于确诊器质性疾病。 4.消化道功能试验 有助于诊断腹胀原因，可使用排气分析、消化道通过时间、糖类消化试验。

## 腹胀的诊断

1.病史 患者是否有腹部手术史、溃疡病史等。若有糖尿病患者要注意胃轻瘫，有发热、盗汗、咳嗽和腹胀要注意肠结核。 2.体格检查 一般胃肠胀气会有腹部膨隆。 3.辅助检查 可根据实验室检查、影像学检查等作出相应的诊断。

## 腹胀的治疗

1.原发病治疗 主要针对原发病治疗。 2.一般治疗 减少吞气食物、限制产气食物的摄入，如洋葱、芹菜等。保持排便通畅。 3.药物治疗 （1）二甲硅油促进厚泡沫层破裂和液体流动，减轻腹胀。 （2）可选用促动力剂治疗胃肠动力功能减退的患者。 （3）酶制剂可促进内源性酶消化不完全的食物残渣分解。 （4）益生菌、益生元可改善肠道微生态环境，减少产气，减轻腹胀症状。 4.其他 对于严重腹胀者，采用肛管排气、胃肠减压、适当吸氧等，也可腹部热敷，脐部涂松节油。


Instruction: 我想了解一下关于反流的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
反流常指上消化道症状,在无恶心、干呕和不用力的情况下，胃内容物反流入口腔或咽部。若反流物为不消化食物即称为反食，为酸味液体则为反酸，少数情况下可有苦味的胆汁和肠液。烧心是反流的典型临床表现。

## 反流的病因

饱食后弯腰，妊娠后期，肥胖，进食高脂饮食、巧克力、咖啡等，服用某些药物后可引起胃食管反流。  1.明确的食管疾病 反流性食管狭窄、Barrett食管、食管腺癌。  2.明确的食管外疾病 反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征。  3.可能相关的食管外疾病 咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎。  4.食管功能性疾病 如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛等。  5.胃酸相关性疾病 消化性溃疡、促胃液素瘤。

## 反流的临床表现

烧心是反流典型的临床表现。反流物刺激不同部位可产生不同的症状：刺激食管壁可引起烧心、胸骨后疼痛；刺激咽喉部可诱发咽痛、咽喉不适、声音嘶哑等；长期刺激口腔促进龋齿形成；刺激可诱发咳嗽、哮喘。

## 反流的检查

1.24小时食管pH监测被认为是确诊胃酸反流的最好方法，该检查可反映昼夜酸反流的节律、反流的程度。 2.食管联合多通道腔内阻抗-pH检测可直接提示反流的发生，同时可以区分反流物的物理性状和化学特性。 3.24小时胆汁检测通过特质光纤探头持续动态监测食管内胆红素浓度的变化，确定是否存在胆汁反流。 4.口服放射性核素标记液体300ml后平卧位，行核素扫描，10分钟后食管出现反射性活性，提示存在胃食管反流。若肺内显示核素增强，表明有反流物进入肺部。 5.传统的食管压力测定可了解食管动力功能，而高分辨食管压力测定加上阻抗可较好检测反流的发生。

## 反流的诊断

1.24小时食管pH监测被认为是确诊酸反流的最好方法。 2.传统的食管压力测定可了解食管动力功能，而高分辨食管压力测定加上阻抗可较好检测反流的发生。

## 反流的治疗

1.改变生活方式 改变生活方式是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避食咖啡、巧克力，以及钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。 2.药物治疗 抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、多潘立酮、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如西咪替丁、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。 3.无并发症的胃食管反流病（GERD）治疗 （1）抬高床头约15cm。 （2）避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂（如咖啡、酒精）。 （3）避免应用某些药物（如抗胆碱能药物）、食物（脂肪、巧克力）和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力。 （4）餐后1小时和临睡时予以制酸剂。 （5）应用H2受体拮抗剂以降低胃酸。 （6）应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下急性胃痛这个病症。

Output:
胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡病、胃神经官能症，也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。病人感觉胃部剧痛，且持续30分钟不能缓解，同时伴随呃逆、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。

## 急性胃痛的病因

1.不良生活习惯 食无定时、吃饱后即刻工作或做运动，饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物、过多饮用浓茶、咖啡等。此外，工作过度疲劳，平时情绪不畅，易紧张焦虑，也可导致本症的发生。 2.消化系统病变 急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，反流性食管炎、急性胃扩张、胃肠神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

## 急性胃痛的临床表现

本病主要表现为上腹部呈阵发性剧烈绞痛，或持续性钝痛阵发性加剧，常常伴有消化系统的其他表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸烧心、腹泻、便血等症。根据病因、基础疾病的不同，不同的疾病可伴发不同的症状。

## 急性胃痛的检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。常用的检查主要有血常规、生化检查、尿常规、粪常规，立位腹平片、胃镜、腹部超声、腹部CT等等。临床上需根据初步诊断，选择相应的检查手段。

## 急性胃痛的鉴别诊断

1.急性单纯性胃炎 一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。 2.反流性食管炎 是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是诊断反流性食管炎的黄金标准。典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。 3.十二指肠溃疡 典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。内镜检查是主要诊断方法，胃液分析对诊断和鉴别诊断有参考价值。 4.胃肠功能紊乱 在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。

## 急性胃痛的治疗原则

1.非药物治疗改变不良的生活、饮食习惯，尽量避免进食辛辣刺激、生冷、油腻不易消化的食物，少食腌制品，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。工作避免过度紧张劳累，适当放松，同时调畅情志。2.药物治疗本症急性发作疼痛较剧烈不能忍受时，可给予解痉止痛药，如山莨菪碱、阿托品、哌替啶、吗啡等。症状缓解后可针对具体疾病进行相应的治疗。如慢性胃炎、消化道溃疡，可予抗酸药（氢氧化铝，铝碳酸镁等）、抑酸药（奥美拉唑、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（胶体铋，硫糖铝等）。如急性胰腺炎，要积极抗感染、补液、减少胰液分泌（生长抑素），必要时外科治疗。

## 急性胃痛的预后

对于无基础疾病，由于不良的生活饮食习惯而诱发本症的患者，积极改善饮食习惯，对症治疗，预后较好。对于起病较急，病情较重的急腹症（急性胰腺炎，急性胆囊炎，胃肠穿孔等病），应早期诊断，积极采取相应的治疗手段，预后尚可，若不能及时诊治，则病情凶险，预后较差。

## 急性胃痛的预防

1.首先要纠正不良的饮食习惯。多食清淡，少食各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛。戒烟酒。  2.饮食定时定量。每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。  3.注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力。  4.饮食宜软、温、暖。烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，与唾液充分混合后慢慢咽下，这样有利于消化和病后的修复。 5.工作上避免过度紧张和劳累，同时保持舒畅、愉悦心情，尽量避免焦虑等负面情绪。


Instruction: 你是医学领域的专家，请详细介绍一下反跳痛。

Output:
反跳痛是一种临床体征，在体格检查时用3～4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感，称为反跳痛。正常腹部触诊时不引起疼痛，在有感染累及时才引起反跳痛。

## 反跳痛的病因

在发生阑尾炎、腹膜炎的患者，腹部触诊可引起反跳痛，但小儿阑尾炎时，反跳痛往往不典型或表达不准确，应加强观察，密切注意病情变化，防止漏诊和误诊。

## 反跳痛的临床表现

因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时，腹部触诊可有反跳痛，其表现为疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。当突然抬手时腹膜被牵拉、激惹引起疼痛，有时疼痛也可发生在远离压痛部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。

## 反跳痛的检查

医师用并拢的3～4个手指压于压痛处停留片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速抬手，如患者感觉疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。

## 反跳痛的诊断

体格检查基本可以诊断反跳痛。压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征，除了反跳痛，压痛部位的确定可作为诊断的重要线索，与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有胆囊炎、胆石病、肝病、右下肺炎等，胆囊区深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情，称为Murphy征阳性；上腹部压痛见于胰腺炎、消化性溃疡等；左上腹压痛见于急性心肌梗死、胃炎、胃溃疡等；双侧腰部压痛见于肾和输尿管炎症、结石等；脐部压痛见于小肠炎症、肠梗阻、蛔虫病等；下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等；右下腹部压痛见于盲肠疾病等，如在脐与右髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即阑尾点有压痛，表明有典型的阑尾炎。

## 反跳痛的治疗

本症主要是针对病因治疗和对症治疗，引起压痛及反跳痛的常见腹部疾病治疗如下。 1.急、慢性胆囊炎 先纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，解痉止痛，抗生素治疗，并严密观察生命体征和症状缓解情况，发生急性症状时需禁食。保守治疗无效可行手术治疗。 2.急、慢性阑尾炎 （1）非手术治疗  卧床休息、抗生素治疗，镇静、止痛、止吐等，急性阑尾炎还需禁食、静脉补充水、电解质和热量。 （2）手术治疗  急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴脓肿时，需先引流脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于继发性阑尾炎者，需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下酒窝征这个病症。

Output:
酒窝征是指乳房皮肤凹陷的一种现象。通常乳房外形为光滑圆润的弧线，若此弧形的线或面上出现中心凹陷，周围高凸的现象，即为酒窝征。

## 酒窝征的病因

乳房内有一种称为乳房悬韧带的纤维性结构，也叫乳房悬韧带（Cooper韧带）。这种韧带的一端连于皮肤，另一端则连于胸肌筋膜，中间穿过乳腺组织形成乳腺小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起一定的支持作用，维持乳房的外观，并保持一定的弹性和张力。乳腺组织被皮下的浅筋膜所包绕，深、浅筋膜之间由乳房悬韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的乳房悬韧带使之缩短和失去弹性时，相应部位的皮肤被牵引向深侧形成“酒窝样”的皮肤凹陷，形成酒窝征。

## 酒窝征的临床表现

1.乳腺癌早期即可有相应表现，可有或没有明显肿块，或在肿瘤较为表浅时易发生这种征象。 2.另有一种酒窝征与此不同，是肿瘤侵犯了韧带周围组织且生长较大时，该部位相对隆起，而乳房悬韧带不能随之延长，因而造成相对缩短使皮肤形成凹陷，此时肿块往往已经很大。

## 酒窝征的检查

一部分患者在行乳房体格检查时即可发现。不过在乳房悬韧带受累初期，韧带的短缩并不很明显，常规体位表现不明显，此时只要改变体位、移动上肢或推举乳房，使局部皮肤间接受外力向外突出，由于受累韧带的弹性可能已经大部分丧失，不能像正常韧带一样拉长，与之相连的皮肤就会相对凹陷，酒窝征就很容易显露出来。

## 酒窝征的诊断

乳房局部皮肤凹陷，如同酒窝，本征是乳腺癌的临床表现之一，在乳腺癌早期即可出现。乳房体格检查时即可发现，并能辅助诊断乳腺癌。

## 酒窝征的治疗

酒窝征的出现常常提示乳腺癌存在的可能，一旦确诊要及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗。 1.早期乳腺癌 临床I期、II期适合手术治疗的乳腺癌，以手术治疗为主。病灶位于内侧或中央者必要时需同时处理内乳淋巴结，术后根据患者的年龄、病灶部位、淋巴结有无转移以及激素受体等决定是否需要辅助治疗。 2.局部晚期乳腺癌 临床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，单纯手术效果欠佳，目前采用新辅助化疗使肿瘤缩小，降期后再决定手术方式。如化疗效果欠佳，肿瘤缩小不明显，必要时给予放射治疗。此类患者术后应予以必要的辅助治疗。 3.晚期乳腺癌 临床部分IIIB期及IV期乳腺癌，应以化疗及内分泌治疗为主，而手术及放疗可作为综合治疗的一部分。


Instruction: 我正在了解橘皮征，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
乳房橘皮征是由于乳房皮下淋巴管为癌细胞所阻塞，引起乳房皮肤肿胀，而毛囊处形成许多点状凹陷，形似橘皮的现象。

## 橘皮征的病因

乳房皮下淋巴网十分发达，癌肿接近皮肤时，常常要侵入和阻塞皮下淋巴管，造成淋巴液循环障碍。皮肤因淋巴液滞留会发生不同范围和程度的水肿而高于正常皮肤。但乳房皮肤有密集的毛囊分布，而毛囊处的皮肤与皮下组织连接较为紧密，不能随周围皮肤一同肿胀起，继而形成密集的点状下陷，酷似橘皮，因而称为橘皮征或“橘皮样变”。

## 橘皮征的临床表现

生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高；如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红；如癌细胞阻塞皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“橘皮样变”。发生橘皮征或“橘皮样变”的水肿皮肤不仅可以增厚，皮肤的弹性也会明显下降，橘皮征是T4肿瘤的征象，表明病程已进入晚期。“橘皮样变”皮肤常常为苍白色，但在大量癌细胞进入皮下淋巴网并迅速扩展的时候，皮肤可为红色或暗红色，类似急性乳腺炎的皮肤表现。

## 橘皮征的检查

乳房是浅表器官，病变易被发现。体格检查时，患者取坐位或卧位，充分暴露乳房，双手高举，让乳房平坦于胸部，利于发现表面皮肤的异常改变。

## 橘皮征的诊断

橘皮征是乳腺癌中晚期的皮肤表现，通常提示肿瘤较大，已侵及乳房皮下淋巴管。“橘皮样改变”红肿范围达到乳房皮肤的1／3以上时就达到炎性乳腺癌的诊断标准。

## 橘皮征的治疗

橘皮征是乳腺癌中晚期特征之一，确诊为乳腺恶性肿瘤后及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗。 1.早期乳腺癌 临床I期、II期适合手术治疗的乳腺癌，以手术为主。病灶位于内侧或中央者必要时需同时处理内乳淋巴结，术后根据患者的年龄、病灶部位、淋巴结有无转移以及激素受体等决定是否需要辅助治疗。 2.局部晚期乳腺癌 临床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，单纯手术治疗效果欠佳，目前采用新辅助化疗使肿瘤降期后再决定手术方式。如化疗效果欠佳，肿瘤缩小不明显，必要时给予放射治疗。此类患者术后应予以必要的辅助治疗。 3.晚期乳腺癌 临床部分IIIB期及IV期乳腺癌应以化疗及内分泌治疗为主，而手术及放疗可作为综合治疗的一部分。


Instruction: 帮我写一篇关于墨菲征的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断。胆囊是“梨形”囊状器官，分底、体、颈、管四部。底部稍凸出肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大，可随呼吸膈肌下降，肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。

## 墨菲征的病理

结石及炎症等所致的胆囊管梗阻导致胆囊炎症性改变，前列腺素的释放导致胆囊炎症加重，急性胆囊炎患者呼吸过程中产生炎症的胆囊下移时刺激壁层腹膜而产生疼痛。

## 墨菲征的操作方法

检查时，检查者站在患者的右侧，将左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁，嘱患者做深呼吸，在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气中止，即为墨菲征阳性。

## 墨菲征的临床意义

墨菲征适用于急性胆囊炎右上腹疼痛但压痛不明显者，对急性胆囊炎的诊断有较高的敏感性，约97.2%，特异性较低。在老年患者中其敏感性较低，故老年患者表现为墨菲征阴性时，并不能排除急性胆囊炎的可能。此征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义，但不能作为单独的标准诊断，所以临床出现病因不明的右上腹痛时，需结合病史、实验室检查及影像学检查等综合分析，才能做出正确诊断。

## 墨菲征的注意事项

急性炎症胆囊，当其深入于肋缘内，不与右前腹壁腹膜接触时不易查及右上腹压痛，此时使用该项检查，有利于发现阳性体征。


Instruction: 写一篇关于肠鸣音亢进的专业介绍。

Output:
肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生断续的咕噜声。正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次，其频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显。若肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻患者。

## 肠鸣音亢进的检查方法

患者取仰卧位，检查者用听诊器在其脐周听诊，特别注意右下腹。正常肠鸣音每分钟约4～5次，音调柔和，音响较均匀。如发现肠鸣音频率增加，超过每分钟10次，或音调高亢，可呈金属音，或音响增强，则为肠鸣音亢进。有时患者腹鸣，无需听诊器即可闻及。肠鸣音亢进的同时往往伴有肠型及蠕动波。

## 肠鸣音亢进的临床意义

肠管在神经和体液调节下进行蠕动，推动肠管中的液体和气体向前流动，发出气过水音或沸泡音，即肠鸣音。肠蠕动加快时，肠鸣音的频率增加，肠内容物通过狭窄部位或气体从液体中溢出时，发生高调金属音或长串的气过水音；肠蠕动量增强，肠鸣音响则增强。肠鸣音亢进可见于以下几个方面。 1.炎症 （1）肠管炎症：如急性肠炎、痢疾等。 （2）腹腔局限性炎症：如盆腔脓肿、肠间脓肿等。 2.机械性肠梗阻早期 如肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等。肠鸣音每分钟达15次以上，音调明显增高。若3～4分钟内腹部听诊肠鸣音音调低弱、次数减少甚至肠鸣音消失，则有肠坏死、腹膜炎等，需积极手术治疗。 3.肠管内积血 见于溃疡病出血、门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血、胆道出血、伤寒回肠溃疡出血等。 4.饥饿 此时不伴有腹痛。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下风湿性环状红斑这个病症。

Output:
风湿性环状红斑是指风湿热所致的皮损，特征为游走性、多环状红斑，多发于儿童，表现为游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感，多无自觉症状，皮肤外表现有发热、关节炎和心肌炎。

## 风湿性环状红斑的病因

发病机制尚不清楚，多认为是机体对A组乙型溶血性链球菌感染产生的异常免疫应答，发生于风湿热患者，尤多见于风湿性心脏病患儿。

## 风湿性环状红斑的临床表现

1.皮肤表现 表现为淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，不伴有鳞屑，游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，触诊有浸润感。红斑于数小时至数天内消失，消失后不留色素沉着，皮损在不同部位可反复发作。好发于躯干，多发于腹部，也可见于上臂，多无自觉症状。 2.皮肤外表现 可有发热、关节炎和心肌炎等表现。

## 风湿性环状红斑的检查

1.体格检查 皮肤视诊可见多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。 2.实验室检查 咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体，明确有致病菌感染。 3.病理检查 真皮血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂和不同程度坏死，有红细胞外渗；后期为淋巴样细胞浸润。

## 风湿性环状红斑的诊断

有风湿热病史，躯干部皮肤出现游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，有发热、关节炎和心肌炎等皮肤外表现，咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体阳性，结合病理学检查显示有炎性细胞浸润可以确诊。

## 风湿性环状红斑的鉴别诊断

1.匐行性回状红斑 开始为小丘疹，红斑缓慢向外扩大形成环状，缓解后可遗留色素沉着，偶有瘙痒，病理检查显示少量淋巴细胞浸润，部分患者真皮内可出现少量嗜酸性粒细胞。 2.离心性环状红斑 皮疹开始为风团样红斑，逐渐向外扩大，呈环状红斑，消退后有色素沉着，组织病理检查显示炎症细胞浸润。

## 风湿性环状红斑的治疗

积极治疗风湿热可减轻器官损害，但对于风湿性环状红斑的病程改变不明显，此病症状较轻，皮损也可自发性消退。

## 风湿性环状红斑的护理

观察皮损的变化，保持皮肤清洁干燥；可用清水冲洗皮肤，避免热水烫洗、接触刺激性物质或致敏物质；指导合理饮食，多食清淡、富含营养的食物，忌食各种辛辣刺激性食物。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下斑片这个病症。

Output:
斑片是皮疹的一种类型，指直径超过10mm的斑疹。斑片大多直径不超过30mm，有3个或3个以上环形损害，中央呈暗红斑或紫癜，外绕以苍白区，最外面为红斑，主要见于多形红斑。根据颜色不同可分为红斑、白斑、黑斑、黄斑、蓝斑、紫癜。

## 斑片的分类

1.红斑 红斑是最常见的斑，颜色包括鲜红、淡红、暗红、紫红、褐红。通常由真皮内血管扩张所致，压之可褪色。急性炎症引起的红斑颜色较鲜红，往往伴有水肿而稍微隆起。慢性炎症引起的红斑色较暗，常伴有色素沉着而带褐色。 2.黑斑 黑斑又称色素沉着斑，因皮肤黏膜内黑色素增加所致。颜色从褐色至黑色。最常见的是各种黑色素痣、雀斑等。 3.白斑 白斑又称色素减退斑或色素脱失斑。颜色从淡白至纯白不等，常因皮肤黏膜内黑色素减少或缺乏所致。常见的疾病有白癜风。此外，皮肤供血不足导致贫血性损害也可表现为白斑，若以玻片压迫周围皮肤使之充血，则白斑消失。 4.蓝斑 真皮的中下部大量黑色素沉着时，皮肤可呈蓝色，如蓝痣。异物沉积于皮内时也可引起蓝斑，如墨水或铅笔浸润。 5.黄斑 皮肤内含有过多的皮脂腺、脂质或其他代谢产物引起皮肤呈黄色，如黄瘤。药物也可使皮肤呈黄色，如胡萝卜素。 6.紫癜 紫癜是皮肤黏膜血管内血液渗入组织中形成的皮肤颜色改变，压之不能褪色，早期呈鲜红色，以后转为暗红、紫红或黄褐色。针头大小的称为瘀点，直径大于2mm的称为瘀斑。皮肤潮红是发生在面部的一种暂时性局限性红斑，是血管呈一过性扩张充血，可由热、情绪激动或其他因素所致。 7.其他 在纹身中，皮肤颜色因所用染料不同可呈蓝色、红色或其他颜色。 发绀是皮肤血液循环不良的表现，血中还原血红蛋白过多致皮肤黏膜成青紫色，一般为暂时性，若病因不能去除可长期存在。


Instruction: 帮我写一篇关于颈动脉异常搏动的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
颈动脉异常搏动是指由疾病导致颈动脉搏动异常增强，视诊可见静息时颈部皮肤明显搏动。正常情况下，由于颈动脉在颈部的位置较深，只有在剧烈运动后可见颈部皮肤轻微搏动。颈动脉异常搏动主要见于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病，可见静息时颈部皮肤有明显搏动，剧烈搏动可引起头部出现与脉搏节律一致的搏动。

## 颈动脉异常搏动的病因

重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病会导致心肌收缩力增强，每搏量异常增加，大动脉收缩早期快速充盈，压力骤然升高，而收缩晚期和舒张期动脉内压力迅速下降，脉压增大，引起动脉搏动明显增强，颈动脉周围组织也出现明显搏动。

## 颈动脉异常搏动的临床表现

可见静息时颈部皮肤有明显搏动，范围局限、按压时感觉局部搏动有力，不受体位影响，剧烈搏动可引起头部出现与脉搏节律一致的搏动，颈动脉异常搏动常与周围血管征并存。

## 颈动脉异常搏动的检查

1.触诊 局部颈动脉搏动有力，不受体位影响。 2.听诊 当主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂时，主动脉第一和第二听诊区还可闻及舒张期递减型、叹息样杂音。 3.超声心动图 当主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂时超声心动图显示重度主动脉瓣关闭不全或主动脉窦瘤破溃血液反流至左心室。

## 颈动脉异常搏动的诊断

诊断要点如下。 1.视诊可见静息时颈部皮肤有明显搏动。 2.搏动范围局限、按压时感觉局部搏动有力，不受体位影响。 3.颈动脉搏动增强常继发于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病。

## 颈动脉异常搏动的鉴别诊断

颈动脉异常搏动常需与颈静脉搏动相鉴别，颈静脉搏动主要见于重度三尖瓣关闭不全、缩窄性心包炎等。鉴别要点如下。 1.颈动脉异常波动范围较局限，局部搏动有力，幅度较大，而颈静脉搏动范围弥散，搏动微弱。 2.颈动脉异常搏动时触诊搏动感明显，而颈静脉搏动触诊时无搏动感。 3.颈动脉搏动不受体位和呼吸的影响，颈静脉搏动在直立位或吸气时减弱甚至消失。 4.轻压颈根部，颈动脉搏动不受影响，颈静脉搏动则减弱或消失。

## 颈动脉异常搏动的治疗

积极治疗原发病。由于颈动脉异常搏动主要见于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病，故应积极治疗原发病，原发病治愈后，颈动脉异常搏动自动消失。


Instruction: 我正在了解乏力，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
乏力是临床上最常见的主诉症状之一，属非特异性疲惫感觉。表现为自觉疲劳、肢体软弱无力。生理状态下，乏力在休息或进食后可缓解，而病理性乏力则不能恢复正常。

## 乏力的病因

1.生理性 睡眠不足、过度疲劳、应激状态、妊娠及其他。 2.药物性 酒精、镇静药、安眠药、抗抑郁类药、消炎镇痛类药及其他药物等。 3.中毒 重金属、药物、一氧化氮等中毒。 4.疾病 （1）精神性疾病：抑郁症、精神分裂症、慢性焦虑等。 （2）感染性疾病：结核、心内膜炎、肝炎等。 （3）内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。 （4）血液系统疾病：贫血、白血病等。 （5）呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 （6）消化系统疾病：脂肪肝、肝硬化等。 （7）泌尿系统疾病：肾功能不全。 （8）心血管系统疾病：先天性心脏病、冠心病等。 （9）神经系统疾病：多发性硬化、重症肌无力、痴呆等。 （10）肿瘤：淋巴瘤等。

## 乏力的临床表现

1.轻度 患者表现为精神不振，常有疲乏感，可进行体力劳动，休息后疲乏的症状可减轻，但是不能恢复到正常状态。 2.中度 患者表现为精神疲乏、无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动就会非常疲乏，长时间休息也不会恢复正常状态。 3.重度 患者表现为精神极度疲乏，不能进行正常活动，休息状态下也可感觉到疲乏，少言语。

## 乏力的检查

1.体格检查 评估营养状态、淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部包块等。 2.实验室检查 血常规、尿常规、电解质、尿素氮、肌酐、血糖等检查。 3.影像学检查 X线、超声等检查。 4.其他 心电图检查等。

## 乏力的诊断

1.病史 结合乏力的伴随症状，详细询问患者病史和体检。了解既往身体情况、基础疾病和用药史等。 2.辅助检查 结合血常规、心电图、超声等检查结果作出相应的诊断。

## 乏力的治疗

1.根据病因，应当给予针对性治疗。 2.病因治疗可快速纠正乏力。对于多种感染性疾病，应给予特异性治疗；对于内分泌缺陷患者，给予激素替代治疗；对于慢性病患者，应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱；对于药物引起的乏力，用其他药物替代。


Instruction: 我想了解一下关于紫绀的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
紫绀是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称为发绀。全身皮肤、黏膜均可出现紫绀，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处较明显。

## 紫绀的病因

1.血液中还原血红蛋白增加（1）周围性紫绀：静脉血流缓慢、淤滞，组织耗氧量增加所致。（2）中心性紫绀：通气与换气功能障碍、呼吸衰竭、SaO2降低所致。（3）混合性紫绀：中心性与周围性同时存在。2.异常血红红蛋白由于血红蛋白结构异常，部分血红蛋白丧失携氧能力而出现紫绀。（1）高铁血红蛋白血症：血红蛋白分子失去与氧结合的能力。高铁血红蛋白>30/L出现紫绀。（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫药物或化学品。（3）先天性高铁血红蛋白血症：家族遗传。

## 紫绀的临床表现

1.血液中还原血红蛋白增加 （1）中心性紫绀：表现为全身性，四肢、颜面除外，还累及躯干和黏膜，受累部位皮肤温暖。见于各种严重的呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、支气管的阻塞等。 （2）周围性紫绀：表现为肢体末端与下垂部位。受累皮肤发冷，保暖加温，皮肤转暖后，发绀可消退。见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。 （3）混合性紫绀：中心性发绀和周围性发绀同时存在，见于心力衰竭。 2.异常血红红蛋白症 虽有紫绀，但一般不出现呼吸困难。 （1）高铁血红蛋白血症：起病急，病情严重；氧疗发绀不改善，静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝、维生素C等可使青紫消退。 （2）硫化血红蛋白血症：持续时间长达数月，或者更长，血液呈蓝褐色。 （3）先天性高铁血红蛋白血症：有家族史，自幼发绀，无其他疾病。

## 紫绀的检查

1.血液检查 血常规、肝功能、血自身抗体等。 2.血气分析 对伴呼吸困难的发绀是必做检查。 3.动脉血氧饱和度测定 主要用于鉴别中心性紫绀与周围性紫绀。 4.CT检查或胸部X线 对诊断各种肺部疾病和心脏病紫绀的病因，是一种非常重要的方法。 5.心电图 对心肺疾病有一定诊断价值。 6.其他 超声检查、肺功能检查、支气管镜检查等。

## 紫绀的诊断

紫绀的诊断可通过询问病史、体格检查和辅助检查之后，判断是否紫绀、再区分紫绀的类型、找到紫绀的病因，最终作出诊断。

## 紫绀的治疗

根据不同的紫绀原因给予不同的处理。如重度紫绀并伴有呼吸困难的患者，需要立即给予氧气吸入；合并心衰者予以利尿、扩血管、强心等药物积极治疗。


Instruction: 我想了解一下关于皮肤硬化的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
皮肤硬化是指皮肤发生局限性或弥漫性变硬或硬结的病理变化，多为真皮和皮下组织水肿、细胞浸润和胶原纤维增生所致。皮肤硬化常见于结缔组织疾病、代谢性疾病、物理性皮肤病变以及肿瘤与某些遗传病。皮肤硬化的病因很多，应尽早找出病因，及时针对病因进行治疗。

## 皮肤硬化的病因

1.结缔组织疾病 硬皮病、CRST综合征、重叠综合征。 2.代谢性疾病 黏液性水肿、胫前黏液水肿、黏液水肿性苔藓。 3.物理性皮肤病变 新生儿硬化病、慢性放射性皮炎、新生儿皮下脂肪坏死、化学或毒物如职业性硬皮症、硅胶相关的硬皮病等。 4.肿瘤及遗传性疾病 类癌综合征、成人早老症及早老综合征。

## 皮肤硬化的临床表现

系统性硬皮病为自身免疫性疾病，病变可波及皮肤及内脏全身。一种硬皮病病变处硬如木板、伴有色素沉着或萎缩，如成人早老症、放射性皮炎、静脉曲张综合征。另一种硬皮病为肿胀性发硬，而无色素沉着、皮肤表面平滑而有一定弹性感，如淋巴水肿、血管淤积、代谢性黏蛋白沉积等。

## 皮肤硬化的检查

1.血清学检查 70％～90％系统性硬化病患者抗核抗体为阳性，免疫学检测荧光核型可为斑点型、核仁型或抗着丝点型。50％～90％的CREST综合征和60％～80％的局限型硬皮病患者可检出抗着丝点抗体，且抗着丝点抗体很少见于其他结缔组织病，因此被认为是CREST综合征的标记抗体。抗Scl-70抗体见于40％～60％弥漫型硬皮病患者，通常认为是硬皮病的标记抗体。结缔组织疾病患者血沉通常增快。 2.病理检查 系统性硬皮病组织病理变化：早期真皮胶原纤维肿胀、血管周淋巴细胞浸润。晚期炎症不明显，胶原束增厚有玻璃样透明变性，血管壁纤维增生变厚，血管内皮细胞增生，管腔变窄，甚至栓塞、皮肤硬化，表皮萎缩色素增加。放射性皮炎则表现为表皮角化过度及萎缩、棘层细胞排列紊乱、可见角化不良细胞、明显小血管扩张、胶原纤维均质化。

## 皮肤硬化的诊断

诊断要点如下。 1.不同部位、不同年龄及不同性别的皮肤柔软程度不一。当皮肤硬度超过相应范围时，即称为皮肤硬化。 2.结缔组织疾病所致皮肤硬化常伴有雷诺现象，毛细血管扩张及多器官受累，实验室检查常提示血沉增快，自身抗体阳性。 3.代谢性疾病所致皮肤硬化，皮肤硬化的范围常较局限，以下肢为主，且通常可出现高代谢症候群，或甲状腺功能低下的表现。 4.类癌综合征及成人早老综合征所致皮肤硬化，前者常在皮肤硬化的同时，可发现消化道、呼吸道、心脏、肝脏等脏器受累。后者常伴有发育障碍。 5.物理因素所致者，通过询问病史即可鉴别。

## 皮肤硬化的治疗

1.结缔组织疾病所致硬化 糖皮质激素是首选药物，诊断一旦确立应及早应用。开始的剂量要足够，以尽快控制病情。免疫抑制剂常作为糖皮质激素的联合用药，能提高疗效，减少大剂量激素的副作用。 2.代谢性疾病所致硬化 甲亢所致胫前黏液性水肿常采用抗甲状腺药物治疗及其他药物治疗，如复方碘口服液及β受体阻滞剂等。甲状腺功能减退所致者，甲状腺素治疗常有特效。 3.类癌综合征所致硬化 常需手术切除恶性肿瘤；成人早老症及早老综合征常无特效治疗。 4.物理因素所致硬化 新生儿硬化病常需保暖。慢性射线皮炎，则需脱离放射线照射、对症治疗。 5.局部皮肤硬化 常可采用皮质激素局部注射，局部理疗或皮质激素软膏涂擦。


Instruction: 帮我写一篇关于淋巴水肿的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。

## 淋巴水肿的病因

1.原发性淋巴水肿 （1）先天性 单纯性遗传性。 （2）早发性 原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 （1）感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 （2）损伤性 手术、放疗、灼伤等。 （3）恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 （4）其他 全身性疾病、妊娠等。

## 淋巴水肿的临床表现

皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。

## 淋巴水肿的检查

1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象），将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外，超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单又方便。

## 淋巴水肿的诊断

有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。必要时淋巴结活检明确诊断。

## 淋巴水肿的治疗

淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 （1）体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。 （2）加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。 （3）限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。 （4）预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 （1）烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。 （2）手术治疗 约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。


Instruction: 我想了解一下关于乳头溢液的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。

## 乳头溢液的病因

1.间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等； 2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等； 3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等； 4.药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液； 5.乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也可导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。

## 乳头溢液的临床表现

如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关： 1.乳腺导管扩张症 患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。 2.乳管内乳头状瘤 此病以40～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血。触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动。 3.乳房囊性增生 育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。 4.乳腺癌 部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

## 乳头溢液的检查

1.实验室检查 （1）溢液细胞学检查 溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法。 （2）肿块针吸细胞学检查 乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％，对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低。 （3）活体组织检查 是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。 2.其他辅助检查 （1）近红外线乳腺扫描 此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80％～90％。 （2）B超检查 此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％～90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况。 （3）选择性乳腺导管造影 对乳头溢液、良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他体征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。

## 乳头溢液的诊断

1.病因诊断 对乳头溢液患者进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液。此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。 2.溢液量的评估 除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳头溢液都属病理性溢液。溢液量的评估可分为5个等级。＋＋＋：不用挤压，自然流出。＋＋：轻压时，丝状喷出。＋：强压时流出2～3滴。±：强压时勉强可见。－：压迫亦不见溢液。治疗后评估乳头溢液量亦可作为治疗效果的评价参考。

## 乳头溢液的治疗

1.假性溢液 处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。 2.真性溢液的处理 （1）非肿瘤性溢液的治疗 常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。 （2）肿瘤性溢液的治疗 常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下慢性便秘这个病症。

Output:
慢性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月。

## 慢性便秘的病因

慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等引起，许多药物亦可以引起便秘。 1.直肠、肛门病变 直肠脱垂、痔病、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 2.内分泌或代谢性疾病 如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 3.神经系统疾病 如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变。 4.肠管平滑肌或神经元性病变 5.结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 6.精神及心理障碍 7.药物性因素 含铝或钙的抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 8.其他 运动少、特殊职业、或曾接受腹部或骨盆腔手术后，服用特殊药物之患者。

## 慢性便秘的临床表现

慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关 由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。 大部分慢性便秘为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。 按病理生理学机制，临床将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型、排便障碍型、混合型和正常传输型。慢传出型便秘表现为结肠传输时间延长，主要症状为排便次数减少、粪便干硬和排便费力；排便障碍型便秘表现为排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足从而导致直肠排空障碍，常见临床症状表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞、排便费时需要手法辅助排便等。混合型便秘存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。正常传输型多见于便秘型肠易激综合征患者，发病与精神心理异常有关。

## 慢性便秘的检查

1.粪便检查 应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。 2.影像学检查 （1）直肠指检 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。 （2）X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。 （3）结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。 3.肠道动力、肛门直肠功能的检查 包括结肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影等。这些检查对肛门直肠功能的评估、便秘分型及治疗方法的选择是必要的。

## 慢性便秘的诊断

慢性便秘的诊断主要基于症状，罗马III诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为： 1.必须包括以下2项或2项以上 至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周排便少于3次。 2.不用泻药时很少出现稀便。 3.不符合肠易激综合征的诊断标准。 诊断前症状出现至少6个月，且近三个月症状符合以上诊断标准。

## 慢性便秘的治疗

1.原发病的治疗 对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。 2.调整生活方式 合理的膳食，多饮水、运动，建立良好的排便习惯。 3.药物治疗 （1）容积性泻药 通过增加粪便的含水量及容积起到导泻作用。主要用于轻度便秘患者。 （2）渗透性缓泻药 在肠道形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，使用于轻、中度便秘患者。 （3）刺激性泻药 作用于肠道神经系统，增强肠道动力刺激肠道分泌，动物实验显示长期使用可能导致不可逆的肠神经损害，应避免长期使用。 （4）促进胃肠动力药物 作用于肠道神经末梢，释放运动性神经递质，对慢传输型有较好的结果。 4.外科治疗 真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者较少，主要是结肠、直肠、肛管器质性病变所引起的便秘。


Instruction: 我想了解一下关于心房纤颤的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
心房纤颤（AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，在老年人中十分常见。可见于所有的器质性心脏病患者，在非器质性心脏病患者也可发生房颤，发病率高持续时间长，还可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加。

## 心房纤颤的病因

1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因。 3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生，以原发性充血性心肌病为主，约占20%。 4.高血压病 高血压病在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。 5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液患者也可伴发房颤。 6.肺心病 肺心病发生房颤有报道。其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。 7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损患者。 8.病态窦房结综合征 当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，易于发生房颤。 9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤，一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。 10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%，老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

## 心房纤颤的临床表现

1.症状 房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快，病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。 某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或心电图检查时发现。 2.体征 （1）原有心脏病的体征 房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。 （2）房颤的三大体征 心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。 （3）栓塞征 房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征，栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。

## 心房纤颤的检查

1.电解质紊乱 血钾过低、血钙升高可诱发房颤。血清T3、T4异常也可发生房颤。 2.其他辅助检查 房颤心电图上的基本特征是：P波消失，代之以形态大小不一，振幅及间距不等的f波，频率在350～600次/min之间，而且QRS波不规则，节律绝对不齐。f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联比较清楚，其他导联常不清楚。其中正常P波消失而出现颤动是房颤的主要诊断条件。根据f波在V1导联上的大小可以分为：①粗大型房颤，即f波大于1mm者。②细小型房颤：f波小于1mm。粗大型房颤的频率偏低，而细小型房颤的频率较高。

## 心房纤颤的诊断

1.病史 心悸可为阵发性也可为持续性，或仅有胸闷、疲劳感。 2.体征 心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。 3.心电图 （1）P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；频率350～600次/min，f波可以相当明显类似不纯房扑；也可以纤细而难以辨认。 （2）R-R间距绝对不规则。患者一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常并存，如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速，以及各种房室传导阻滞等，而使心电图表现不典型。

## 心房纤颤的治疗

1.病因治疗 房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者，实行手术去除病因后许多患者能在复律后长期维持窦性心律。 2.药物治疗 包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。 3.射频消融治疗 射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应。近年来，开展射频消融治疗取得了一定的进展，疗效逐渐提高，已经成为房颤治疗的一个重要手段。 4.外科治疗 主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”，目前临床普遍采用“迷宫术”。其主要机理是在一系列切口之间，引导心房同时激动，以消除房颤即通过一系列切口打断常见的折返环，建立一条特殊的传导通路使心房电活动同步。该手术既保留了窦房结至房室结的“走廊”又使窦房结的冲动能传导到各心房肌组织，使心房肌能收缩一致。 5.抗凝治疗、预防栓塞 房颤并合血栓栓塞，老年患者的年发病率达5%，房颤时心房失去了有效的收缩，血液在心房内淤滞有利于血栓的形成。血栓脱落后可随血流移动，导致全身不同部位的栓塞。因此积极予以抗凝治疗非常重要。

## 心房纤颤的预后

偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好，亦不需治疗。持久房颤心率较快，心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。

## 心房纤颤的预防

房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因积极进行治疗。一般在房颤或房扑发作前，先出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者，可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持，防止复发。


Instruction: 你是一名专业医生，请介绍一下吞咽困难这个病症。

Output:
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，所谓假性吞咽困难是指并无食管梗阻的基础病变，仅仅是患者自觉咽部、胸骨后有异物堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。

## 吞咽困难的病因

1.口咽部疾病 口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病 食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。 3.神经肌肉疾病 延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。 4.全身性疾病 狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。

## 吞咽困难的临床表现

1.吞咽困难伴声嘶 多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。 2.吞咽困难伴呛咳 见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。 3.吞咽困难伴呃逆 一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。 4.吞咽疼痛 见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。 5.胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热 常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。 6.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难 见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。 7.吞咽困难伴反流 进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。 8.有物体阻塞感 在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示癔球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。 9.其他 应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。

## 吞咽困难的检查

1.实验室检查 （1）饮水试验 患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。 （2）食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。 （3）食管24小时pH监测 对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。 （4）进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。 2.其他辅助检查 （1）X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等；食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等。胃镜下行活组织病理检查，对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。 （2）食管测压 食管测压可判断食管运动功能状态，一般采用导管侧孔低压灌水测压法。如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8，提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准。

## 吞咽困难的诊断

食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎、良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎（酸性或碱性反流）；食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌；吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症（癔球症）所致。 胃肠道疾病引起的吞咽困难往往是食管、贲门异常所致，如食管蠕动减弱、消失或异常，以及各种原因引起的食管狭窄。这其中包括单纯性的食管病变，如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、食管癌；某些全身性疾病在食管中的反映，如皮肌炎、硬皮病等；还有食管邻近器官疾病对食管的影响，如纵隔肿瘤、主动脉瘤等。影像学检查有助于明确本病的病因。

## 吞咽困难的鉴别诊断

1.食管癌 多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是进行性吞咽困难，多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛；晚期患者可有食管反流，食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。 2.食管贲门失弛缓症 吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段（即狭窄上方）扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液，尤其在夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。X线吞钡检查可见贲门梗阻呈梭形或漏斗状，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂可舒张，可使钡剂通过；食管测压仅见非蠕动性小收缩波。 3.胃-食管反流 病因食管下端括约肌功能失常，抗胃食管反流屏障功能丧失，而引起胃、十二指肠内容物经常反流入食管，在后期常并发良性食管狭窄，行食管下段LES压力测定、食管内24小时pH监测、Bilitee-2000胆汁监测仪测定胆红素吸收值，对酸、碱反流的诊断有帮助。 4.食管良性狭窄 狭窄多由腐蚀性因素、食管手术后、损伤、反流性食管炎引起。X线吞钡检查可见管腔狭窄，但边缘整齐，无钡影残缺征象，食管镜或胃镜检查可确诊。 5.弥漫性食管痉挛 多继发于反流性食管炎、腐蚀性食管炎等疾病，常易与心绞痛相混淆，主要症状是吞咽困难与吞咽疼痛，多由情绪激动等精神因素而诱发。吞咽疼痛可位于前胸，甚至放射至前臂，含化硝酸甘油也常能缓解疼痛。 6.其他 食管旁性膈裂孔疝、纵隔肿瘤、食管周围淋巴结肿大、左心房明显增大、主动脉瘤等，如压迫了食管均会导致吞咽困难。但根据症状、体征、X线、CT、MRI等辅助检查可分别作出诊断。

## 吞咽困难的治疗

引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。 1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。 2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。 （1）反流性食管炎 选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂（铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等），也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。 （2）贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症 为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯（消心痛）等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等；症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱（解痉灵）；如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。 （3）食管癌 一旦确诊应尽早手术，如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果。 3.与吞咽有关的神经肌肉病变（如脑卒中）的康复治疗 （1）轻度吞咽障碍 取有利于进食的体位；强调食物的性质，从流食逐渐过渡到普食；强调意念运动训练。（2）中、重度吞咽困难 增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨的开合运动；咽部冷刺激；空吞咽运动训练；呼吸功能训练。


Instruction: 我正在了解胃急性扩张，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下

Output:
胃急性扩张是指胃和十二指肠内由大量气体、液体或食物潴留而引起胃和十二指肠上段的高度扩张。胃急性扩张时内容物在胃及十二指肠内潴留而不能被吸收，故常发生反复呕吐，造成脱水和电解质丢失，出现酸碱失衡及血容量缩减和周围循环衰竭。胃壁因过度伸张、变薄或因炎性水肿而增厚，或因血运障碍胃壁坏死、穿孔，引起腹膜炎和休克。十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，使胃十二指肠的扩张加重。胃急性扩张通常为腹部手术后或某些慢性消耗性疾病及长期卧床患者的严重并发征，国内报道多因暴饮暴食所致。

## 胃急性扩张的病因

急性胃扩张的发病机制尚不十分清楚，其发病原因可能与下列因素有关： 1.神经肌肉功能障碍 由于严重创伤、感染、麻醉、情绪紧张、手术等均可强烈刺激神经系统（包括体神经和内脏神经），使其发生功能紊乱，尤其是交感神经和迷走神经功能紊乱，引起胃壁的反射性抑制，使胃壁肌肉张力降低，进而形成扩张。 2.暴饮暴食 短时间内摄入过量食物，尤其富有产气和纤维素的食物，如红薯、萝卜等，使胃的肌肉受到过度的牵伸而超过其限度，胃壁发生反射性麻痹而发生扩张。麻醉时气管导管误插入食管胃内加压给氧和癔病性吞气症引起的急性胃扩张。 3.急性胃扭转 由于胃周围的韧带松弛，进食后或胃部发生肿瘤时，由于重力作用使胃发生完全或不完全性扭转并使十二指肠曲折压迫，使胃内容物排空受限发生淤滞而致胃壁扩张。 4.肠系膜上动脉压迫 十二指肠水平段位于肠系膜上动脉和腹主动脉间，如果腹主动脉和肠系膜上动脉之间的角度小，使十二指肠水平段发生急性或慢性受压或暴饮暴食后胃的重力向下过度牵引而使胃向下垂，膨胀的胃将结肠和小肠推向盆腔，使肠系膜上动脉更加紧张，加重对十二指肠水平部的压迫，使胃十二指肠的扩张加重，形成恶性循环，导致急性胃扩张的发生。 5.先天性畸形 此种原因引起的急性胃扩张多发生于小儿，可见于下列几种情况：肠系膜上动脉的位置过低，血管过短。先天性胃肌缺损：胃壁肌层缺损失去张力所致。环状胰腺、幽门肥厚等。 6.其他原因 如脊髓疾病，十二指肠和幽门的炎症、肿瘤、狭窄，水电解质失衡、过度吸氧、服用产气药物、毒素作用及躯干石膏裤压迫过紧等，均可成为发病诱因。

## 胃急性扩张的临床表现

发病常于暴饮暴食后1～2小时或术后、创伤后数小时至1～2周出现症状。 1.腹痛、腹胀 突然或逐渐发生上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛，阵发性加重。腹痛常不剧烈。随着腹痛的发生，出现腹胀。开始为上腹饱胀、膨隆，可见胃型但无胃蠕动波。腹胀逐渐加重，范围扩大至整个腹部，全腹部膨隆，患者感觉腹胀特别严重。叩诊为鼓音，可闻振水音。如胃内为液体或食物，叩诊鼓音不显著而呈浊音或实音。肠鸣音减弱或消失，上腹或脐周可有压痛，无肌紧张及反跳痛。若有胃穿孔或破裂时，则压痛和反跳痛极为明显，出现腹膜炎症状，体温升高，出现感染中毒的表现。 2.恶心、呕吐 随着腹痛、腹胀加剧，恶心和呕吐也随之加剧。呕吐特点为频繁而无力，甚至呈不自主地外溢样呕吐，呕吐物为所进食物和棕绿色或棕褐色腐酸臭的液体，早期可有胆汁样物。有时可见有血性液体。呕吐后腹胀仍不缓解，全身症状也无改善反而病情渐渐加重。发病早期可有少量的排气、排便，后期大部分患者停止排便。 3.水电解质和酸碱平衡紊乱 由于频繁呕吐和胃内大量液体滞留，导致电解质和胃酸的丢失，发生水、电解质和酸碱平衡紊乱甚至休克。表现为面色苍白，精神淡漠、烦躁不安、躁动、严重口渴、眼窝凹陷、皮肤四肢厥冷而干燥，血压下降，甚至测不到血压，尿少或无尿，呼吸短促呈胸式呼吸，进而出现嗜睡或昏迷状态，体温降低，可引起心、肺、肾脏等器官衰竭。

## 胃急性扩张的检查

1.血常规 血红蛋白、红细胞计数均增高，白细胞计数常不高，但胃穿孔后白细胞计数可明显增多并有核左移。 2.血清电解质 血钾、钠、氯降低，血钾有时可低达3mmol/L，钠可低达96mmol/L，氯可低达66.6mmol/L或更低。 3.血气分析 可出现严重代谢性碱中毒表现，二氧化碳结合力高达49.39mmol/L。 4.血生化 非蛋白氮升高。 5.尿常规 尿比重增高，可出现蛋白和管型等。 6.X线检查 （1）立位腹部平片 可见左上腹部密度增高，胃腔明显扩张积液，胃内有1～2个宽大的液气平面，液平面的宽度多超过腹部横径的一半。液平面多分为2层，上层为稀薄液体，下层为未消化的密度较高的固体食物。 （2）卧位腹部平片 可见一巨大的明显充气扩张的胃腔，由上腹部至盆腔，占据腹部的大部分，其余大、小肠亦可见少许积气，但无扩张。 （3）稀钡造影 显示钡剂进入扩张的胃腔内。如为梗阻性胃扩张，胃壁有蠕动波形成的切迹，如为麻痹性胃扩张则胃壁较光滑。 （4）B超检查 胃扩张的声像特点为：空腹检查胃腔明显扩张；胃腔内见大量液体及散在点状高回声颗粒；胃壁变薄、蠕动消失。

## 胃急性扩张的诊断

根据有暴饮暴食或创伤、手术等病史，突然或逐渐出现上腹或全腹胀痛，腹部膨隆，频繁无力的呕吐，呕吐物为食物或棕褐色酸臭性液体，呕吐后腹胀不缓解而病情逐渐加重，迅速发生脱水和休克现象。如考虑到急性胃扩张，诊断并无困难。

## 胃急性扩张的治疗

急性胃扩张一旦发生，即应积极治疗。其治疗目的应为：①去除引起急性胃扩张的病因和清除胃内过量的内容物；②及时补充和纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；③促进胃功能的恢复。 1.禁食水 患者就医前常因烦渴而大量地饮水，加重胃扩张的病情发展，因此必须禁食水。 2.清除胃内容物 经鼻或口放置胃管，进行胃减压。如胃内容物较黏稠，可更换较粗胃管进行抽吸，将胃内气体和液体完全抽尽，然后用温盐水反复进行胃腔冲洗，胃内情况好转后接胃肠减压器进行持续胃减压，直到抽出胃液量减少，色变淡，酸臭味消失和腹部情况恢复正常为止。如为暴饮暴食所致，食物残渣较大或极为黏稠，不易用胃管清除时，行腹腔镜下胃切开取出胃内容物的措施并于术中冲洗胃腔，术后持续减压或胃造瘘减压。 3.水与电解质的补充 急性胃扩张发生后，既丢失水和钾、钠、氯等电解质，也存在酸碱平衡失调。治疗应根据患者的具体情况，安排治疗措施的先后次序。一般应先补充血容量，尤其发生低血容量休克时，及时补足血容量可改善微循环，纠正组织缺氧及缺血，改善肾脏的血流灌注，有利于防止急性衰竭的发生和代谢产物的排出，同时可调节体液的酸碱平衡。 如果患者处于休克状态，经上述处理后休克仍不能纠正，可适当补充全血、血浆或血浆代用品，以维持血浆的胶体渗透压并给予适量的激素，如氢化可的松或地塞米松（氟美松）等治疗，有益于休克的纠正，补液过程中，如发生手足搐搦时，可给予葡萄糖酸钙静脉注射。 促进胃功能的恢复：恢复胃功能的治疗应贯穿在整个治疗过程中。在上述治疗措施实施同时进行胃功能的治疗，除上述的温盐水洗胃外，还可酌情采用下列措施：①肾囊封闭：一般在胃内容物完全清除后，胃功能未恢复时应用。双侧肾囊用0.25%普鲁卡因进行封闭。②针刺治疗：可促进胃肠蠕动功能，有利于胃功能的早期恢复。③抗胆碱酯酶的应用：增强胃肌的收缩作用，恢复胃肠道之蠕动。新斯的明皮下或肌肉注射。 4.手术疗法 某些患者尤其暴饮暴食者，经胃肠减压不能有效地清除胃内滞留物者，应及早手术，以便清除胃内容物，去除发病原因。非暴饮暴食者，也应于非手术治疗12小时仍无效、胃内容物不能有效清除时，及时进行手术治疗。 （1）适应证 ①暴饮暴食者，由于胃内食物残渣过大或液体黏稠，用一般胃管或粗胃管减压无效者；②怀疑或确定有胃穿孔、破裂或胃壁坏死者；③胃功能紊乱长期存在、短时期内难以恢复者；④急性胃扩张因胃或十二指肠梗阻为诱因者。 （2）术式的选择 根据患者的具体情况及手术所见，采用不同的术式，可选择腹腔镜微创手术或开腹手术：①单纯胃壁切开减压术 适用于胃内容物黏稠或残渣过大者，减压后可同时用温盐水冲洗胃腔，最好放置胃造瘘管，术后持续减压和冲洗胃腔。②胃壁部分切除术 将坏死部分的胃壁予以切除并同时清除胃腔内容物。③高位空肠造瘘术 适于清除胃内容物后，长期胃功能不恢复者，以便通过空肠造瘘管维持营养。④胃缝合修补术 适于有胃穿孔或胃破裂者。⑤胃部分切除术 适于合并溃疡病、肿瘤及胃壁坏死范围较大者。术中若发现腹腔污染明显，则应行腹腔冲洗和引流术。

## 胃急性扩张的预后

胃急性扩张是急症，若治疗不及时，病死率可高达60%。在腹部大手术后，采用胃肠减压以防止其发生是防治的要点。正因为近代外科术前准备和术后管理的进步，在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和水电解质酸碱平衡紊乱的预防措施，术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。单纯性胃急性扩张若能及时诊断与治疗，大部分预后良好；伴有休克、胃穿孔等严重并发征者，预后较差。


Instruction: 我想了解一下关于脾大的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
脾大是重要的病理体征，并非一种疾病。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

## 脾大的病因

1.感染性 （1）急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。 （2）慢性感染 见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。 2.非感染性 （1）淤血 见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。 （2）血液病 见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。 （3）结缔组织病 如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。 （4）组织细胞增生症 如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。 （5）脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。 （6）脾肿瘤与脾囊肿 脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。

## 脾大的临床表现

1.脾大的程度 脾大的程度与疾病有关。 （1）轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 （2）中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。 （3）极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。 2.脾的质地 不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质地中等硬；淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。 3.伴随体征 （1）贫血、出血点或淤斑 见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。 （2）贫血、黄疸 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。 （3）肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。 （4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。 （5）各种类型的皮疹 多见于各种传染病，或感染性疾病，如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。 （6）水肿和腹腔积液 见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。 （7）心脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

## 脾大的检查

实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。 必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。 对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。

## 脾大的诊断

对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大以及脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的影像学检查，最后对脾大的原因做出诊断。

## 脾大的治疗

治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。


Instruction: 帮我写一篇关于早搏的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
早搏规范名称应为期前收缩（extrasystole）。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏的提早搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性早搏。按起源部位可分为房性、房室交界处性和室性三种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏对患者的影响主要取决于有无心脏病基础及心脏病的类型和程度。

## 早搏的病因

1.功能性因素 早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。植物神经功能失调，以及大脑神经过度兴奋和抑制是功能性早搏的最常见原因。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。 2.药物和手术 洋地黄、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。 3.心脏病变 冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。 4.全身性疾病 感冒、扁桃体炎、内分泌疾病、肾上腺疾病、低血钾、低血钙、酸中毒及碱中毒等都可引起早搏。

## 早搏的临床表现

早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。发生发生可以是一过性的，也可以是持续存在的。动态心电图检查可见早搏发生的频度为24小时仅数个（偶发）至数万个（频发，形成二、三联律）。因心排血量减少引起频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。 听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。 按早搏发生的频率可分为偶发早搏和频发早搏，每小时＜10次的早搏称为偶发早搏，每小时≥30次的早搏称为频发早搏。根据异位起搏点的数量又可分为单源性早搏和多源性早搏，房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。

## 早搏的检查

早搏的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。 1.房性早搏 P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期＞0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性早搏鉴别。房性早搏伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P´波。提早畸形的P´波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。 2.房室交接处性过早搏动 除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。提前出现的QRS波群，其形态与窦性QRS波群相似，其前无相关的窦性P波，逆传的P´波可以出现在QRS波群之前、之中或之后，主要取决于交界性早搏前向或逆向的传导速度。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3～V6导联倒置，aVR、aVL、V1导联直立，Ⅰ导联平坦或双向，P´R或RP´常＜0.10s，有别于房早下传室早逆传心房。伴室内差异性传导时QRS波群也呈宽大畸形。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。 3.室性过早搏动 QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P´波，常出现于室性早搏的ST段上。

## 早搏的诊断

1.病史 由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。 2.体检 除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。 3.辅助检查 心电图对早搏有诊断意义。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

## 早搏的并发症

尽管大部分早搏为功能性的，不会对心脏造成损害，但一些发生在器质性心脏病基础上的病理性早搏，有进一步诱发其他心律失常的可能，尤其是室性早搏，可能会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。另外多源性房性早搏常为房颤的前奏。

## 早搏的治疗

1.治疗原则 应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。 无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的早搏可试用镇静剂和β受体阻滞剂。 频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。 2.去除诱因 避免情绪激动，戒除烟酒，不饮浓茶，不要过劳，改善睡眠等；可疑洋地黄、奎尼丁等药物中毒者立即停药并积极做进一步处理；控制感染；电解质紊乱者要及时纠正。 3.治疗基础性心脏病 治疗基础心脏病是早搏治疗中最重要的一环，因为早搏对患者的危害主要取决于有无心脏病基础及心脏病的类型和程度。冠心病者应进行调脂、扩冠、抗凝等治疗；高血压性心脏病者应控制血压；先天性心脏病、二尖瓣脱垂以及风湿性心脏病者应进行手术纠治；心力衰竭者应积极控制心衰。 4.抗心律失常药物 除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗死初期仍常首选静脉内给予利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常用β受体阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β受体阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素、心房或心室起搏治疗。

## 早搏的预防

1.情绪 避免过度兴奋或忧伤，保持情绪稳定，消除思想顾虑。不要看紧张或有刺激性电影或电视。 2.饮食 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物，少喝浓茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。 3.锻炼 适当参加文体活动，避免久坐少动。在病情稳定的情况下，可适当进行散步、打太极拳等体育锻炼。 4.休息 不宜熬夜，早睡早起，积极治疗失眠。 5.复查 在服药期间，应定期到医院检查心电图，以免发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院进一步检查与治疗，以免发生意外。


Instruction: 我想了解一下关于腹泻的知识，请从各方面介绍一下。

Output:
腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

## 腹泻的病因

1.急性腹泻 （1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。 （2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。 （3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。 （4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。 2.慢性腹泻 慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括： （1）肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。 （2）肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 （3）肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 （4）小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。 （5）肠动力疾病 如肠易激综合征。 （6）胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术；②萎缩性胃炎；③慢性肝炎；④肝硬化；⑤慢性胰腺炎；⑥慢性胆囊炎。 （7）全身疾病 ①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏。

## 腹泻的临床表现

1.急性腹泻 起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。 2.慢性腹泻 大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。

## 腹泻的检查

1.血常规和生化检查 可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。 2.粪便检查 新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。 3.X线检查 X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。 4.选择性血管造影和CT检查 对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。 5.内镜和活组织病理检查 内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。 6.小肠吸收功能试验 可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能。 7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定 对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。

## 腹泻的诊断

腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。 急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等，首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻，还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养，一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。 慢性腹泻可通过病史，体检，肛门指检，大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定，消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。 如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

## 腹泻的治疗

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。 1.病因治疗 （1）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。 （2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。 2.对症治疗 （1）一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。 （2）黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。 （3）微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。 （4）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。 （5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。


Instruction: 帮我写一篇关于小儿腹胀的详细介绍，要求尽可能详细专业。

Output:
小儿腹胀（infantile abdominal distention）即小儿腹部胀满，可由于肠腔、腹腔内积气、积液、腹内巨大肿物或肝脾肿大引起，小儿腹胀以气胀最为多见。

## 小儿腹胀的病因

一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体（特别是细菌发酵产气），肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 引起腹胀的病因大致可分为以下7种： 1.胃肠道疾病 （1）器质性疾病 常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻，消化道感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、食物过敏、肠穿孔、肠狭窄、肠梗阻及先天性巨结肠等。 （2）消化道动力性疾病 如胃食管反流病、幽门痉挛、吞气症、便秘等。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬化，肝脾肿大，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。 6.中枢神经系统疾病 如中枢神经系统占位、出血、脑血管病变等疾病均可引起精神、食欲改变而缺乏其他神经系统症状体征。 7.其他 可见于慢性肾功能不全、电解质紊乱及酸碱代谢紊乱、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、腹腔肿瘤、肠道肿瘤、肠结核、腹腔结核、结缔组织疾病、甲状腺功能减低、神经性厌食症及各种原因所致的腹水等。

## 小儿腹胀的临床表现

腹胀是一种临床症状，在正常情况下，2岁以上小儿与成人一样，除胃与结肠外，小肠内均无气体，新生儿小肠内正常均应充气，无积气则多为病理现象。特别是饱食后全腹膨胀，常高出剑突，饥饿时则腹部空瘪，如果持续膨胀不瘪，并有张力则可认为是腹胀。 患儿多有急或慢性病容，腹部隆起高出于胸部，严重的腹胀可影响呼吸，不能平卧。 腹部检查：轻叩腹部，鼓音为气，实音为实性肿物，实音同时有传导性震颤为积液，腹部听诊机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。 气胀也有两种情况，一般是胃肠胀气，但也有少数是气腹，这两种情况，除通过腹部立位X线检查膈下积气外，临床上腹部轻浅的拍诊可感到气腹较空软，而肠内胀气可摸到肠形。大孩子可依靠左侧卧位，叩诊肝浊音界来鉴别，气腹时肝浊音界消失。

## 小儿腹胀的检查

1.常规放射科检查 （1）腹部平片 由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变，所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。 （2）消化道造影 ①钡餐 对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外，一般低位肠梗阻不做钡餐。有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。②钡灌肠 怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。 对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性。盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。 （3）泌尿系造影 ①静脉肾盂造影（IVP） 常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能。当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。②逆行膀胱造影 对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。 2.CT检查 随着医疗仪器设备的更新，应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小，还可确定肿物为实性、囊性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状。CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系。但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短，诊断经验与资料积累还不足，确定诊断时应密切结合临床。 3.B超检查 B超检查易于显示软组织（如肝、脾），液体（包括腹水）及肾积水、胆总管囊肿等囊性病变。彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度，与CT相比有独到之处。本项检查为无创性，可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉。B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然，对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。

## 小儿腹胀的诊断

1.望诊：为腹胀患儿临床体格检查首先和重要的步骤。 (1)腹胀范围：需要确定是全腹胀、中腹胀、下腹胀，偏左或偏右侧的腹胀，还是局限于某一区域的腹胀。 (2)腹胀程度：应根据各年龄组小儿的生理特点判断其腹胀程度。此外，各年龄组小儿均可于饱餐后出现腹胀，为一时性，应注意鉴别。 (3)胃肠道蠕动：蠕动增强可表现为胃型、肠型及蠕动波，说明其远端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生儿及严重的营养不良儿因腹壁薄弱，在无消化道梗阻时也可能隐约出现肠型。 2.触诊：通过中层触诊可能进一步确定腹胀的原因及性质，特别是对于腹部肿物的诊断有很大帮助，如了解囊性肿物的张力、实性肿物的质地及表面光滑程度等。还可了解肿物与某些脏器的关系，如能掌握对诊断有很大帮助。一般腹胀患儿很难做到深层触诊。 3.叩诊：通过叩诊检查常可确定腹胀是由气体、液体还是由实性物所引起。 4.听诊：对于确定消化道梗阻是机械性或麻痹性意义最大，还可结合其他体征及辅助检查估计机械性肠梗阻的程度。 5.肛门指诊：当怀疑病变位于下腹部或盆腔时肛门指诊不能舍弃。通过肛门指诊还可得知直肠内是否存留大便或气体，以确定肠梗阻是否完全。

## 小儿腹胀的治疗

积极治疗引起腹胀的原发病。预防喂养不当或消化不良引起的腹胀，提倡母乳喂养，积极防治胃肠道感染，防治便秘。

## 小儿腹胀的预防

1.少食易在肠胃部制造气体的食物 如土豆、面食、糖等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。 2.不食不易消化的食物 炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。 3.养成良好进食习惯 改变狼吞虎咽的习惯，因进食太快，或边走边吃，容易带吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。 4.防止不良情绪 焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸。 5.增强体质 注意锻炼身体，每天坚持适量室外运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。 6.适度补充纤维食物 高纤维食物有时有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。 7.预防胃肠道疾患 对某些疾患来说，腹胀或是先兆，或是症状之一，如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等等。