{"instruction": "我正在了解昏迷，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。 还有一种昏迷称为醒状昏迷，亦称“瞪眼昏迷”或“去皮质状态”。患者主要表现为睁眼闭眼自如，眼球处在无目的的漫游状态，容易使人误解为患者的意识存在。但是患者的思维、判断、言语、记忆等以及对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何问题，不能执行任何指令，对任何刺激做出主动反应。这种情况就是俗称的“植物人”。醒状昏迷的出现说明患者的脑干的功能存在而脑皮质功能丧失，绝大多数情况下因该功能难以恢复，故患者预后较差。\n\n## 昏迷的病因\n\n昏迷可以由多种情况造成，其病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为颅内病变及颅外病变两大类。\n\n## 昏迷的临床表现\n\n临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为： 1.轻度昏迷 患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。 2.中度昏迷 患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。 3.重度昏迷 患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。 4.过度昏迷 患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。\n\n## 昏迷的检查\n\n确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激，如反复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多，要根据具体情况实施和甄别。 几项重要的神经系统检查 1.脑膜刺激征 其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征（克氏征）和布鲁斤斯基征（布式征），阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强（角弓反张）时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。 2.瞳孔检查 双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血； （1）双侧瞳孔散大 见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷；瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝； （2）对双侧瞳孔不等大 见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊。 3.反射检查 （1）脑干反射 角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等； （2）浅反射 角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等； （3）深反射 桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征（Hoffmann）、膝及跟腱反射； （4）病理反射 巴彬斯基氏征（Babinski）、欧氏征（Oppenheim）、戈登氏征（Gordon）等。 4.其他检查 心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助，应充分加以利用。\n\n## 昏迷的诊断\n\n根据病史及临床表现的判断 1.昏迷的发生率 急慢性脑血管病、中毒和低血糖是院外昏迷发生率最高的疾病； 2.起病的缓急 突然起病：急性脑血管病、中毒、低血糖、脑外伤及癫痫等；缓慢起病：脑肿瘤、感染及代谢障碍性疾病如尿毒症、肺性脑病、肝性脑病等； 3.根据患者既往病史的判断 （1）高血压和动脉硬化史 急性脑血管病； （2）糖尿病病史 低血糖、酮症酸中毒.高渗性昏迷； （3）其他疾病病史 癫痫、慢性肾病、肝病、肺部疾病、颅内占位性疾病等都可发生各自的昏迷。 4.根据伴随情况的判断 （1）发热 多见于感染、甲亢危象、中暑、脑性疟疾等； （2）气味 大蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于酮症酸中毒、尿臭味见于尿毒症、肝臭见于肝昏迷、酒味见于酒精中毒等； （3）抽搐 多见于癫痫及脑血管病； （4）头痛 多见于颅内疾病； （5）低血压 多见于休克、阿－斯综合征、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺皮质功能减退、镇静剂或安眠药中毒等。 （6）高血压 急性脑血管病、高血压脑病等； （7）脑膜刺激征 颅内感染、蛛网膜下腔出血； （8）神经系统定位体征 急性脑血管病； （9）肤色 皮肤潮红多见于感染与酒精中毒；樱桃红色多见于CO中毒；发绀多见于缺氧性疾病如心、肺疾病及亚硝酸盐中毒；苍白多见于贫血、失血、休克；黄染多见于肝胆疾病或溶血。 5.其他 （1）毒物接触史 农药、一氧化碳等； （2）外伤 脑挫伤、颅内血肿等； （3）环境因素 气温、海拔高度等。\n\n## 昏迷的治疗\n\n昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。  1.昏迷的现场急救原则 （1）所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者。 （2）保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。 2.支持疗法及对症治疗 供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持（面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等），对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。 3.病因治疗 根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下面肌痉挛。", "input": "", "output": "面肌痉挛（HFS），又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。\n\n## 面肌痉挛的病因\n\n面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。\n\n## 面肌痉挛的临床表现\n\n面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。\n\n## 面肌痉挛的检查\n\n应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。\n\n## 面肌痉挛的诊断\n\n1.多为中年后起病，女性多于男性。 2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。 3.表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。 4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。 5.可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。 6.神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。\n\n## 面肌痉挛的治疗\n\n1.药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。 2.射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65℃～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫 3.手术疗法 （1）面神经干压榨和分支切断术 在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。 （2）面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。 （3）面神经钢丝绞扎术 用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。 （4）颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。 （5）颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术） 按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应证比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于牙龈增生的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。\n\n## 牙龈增生的病因\n\n1.口呼吸 鼻腔疾患常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激，导致牙龈增生。 2.口腔卫生不良 由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作用形成牙石。牙龈充血，红肿增生，有时稍受刺激就会流血，致炎症性牙龈增生。 3.药品 如长期服用治疗癫痫以及心血管药物苯妥英钠、硝苯地平等，会引起牙龈增生。 4.咬合关系错乱 前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。 5.白血病 患白血病可出现牙龈增生。 6.家族遗传因素\n\n## 牙龈增生的临床表现\n\n正常牙龈呈粉红色，龈缘应为菲薄而紧贴牙面。牙龈增生时，龈缘变厚，牙龈乳头圆钝，呈球状，颜色可为鲜红色、暗红色或粉红色。\n\n## 牙龈增生的检查\n\n1.询问年龄及刷牙习惯，牙龈出血情况，有无癫痫或其他内科疾病，是否服过苯妥英钠或环胞菌素、硝苯吡啶等药物以及服药时间，有无鼻部疾患及口呼吸习惯，女性患者须问月经情况及有无妊娠。 2.上唇是否过短，前牙排列及咬合情况，如有无深覆、深覆盖等。 3.检查有无菌斑、牙石，牙龈外形、炎症及出血情况，病变部位是全口还是部分，并注意有无黏膜下出血。 4.必要时检验血常规、血小板计数、出血与凝血时间，注意与白血病所引起的牙龈肥大鉴别。\n\n## 牙龈增生的诊断\n\n根据病史、服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断。 1.慢性龈炎 牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。 2.青春期龈炎 （1）患者处于青春期；口腔卫生情况尚可或较差；牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起，光亮、质软。轻刺激易出血，好发于前牙唇侧。可有口臭。 （2）可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在，牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符，即牙龈组织的炎症反应较强。 3.妊娠期龈炎 （1）龈缘和牙龈乳头炎症 可发生于个别牙或全口牙龈，但以前牙区为重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎，从妊娠2～3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。 （2）妊娠期龈瘤 发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。 3.药物性牙龈增生 （1）全身疾病病史、服药史。 （2）牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈。 （3）一般无痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。 （4）因增生牙龈挤压，牙齿松动和移位（多见于上前牙）。 （5）病情可因口腔卫生不良、创伤合、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。 4.牙龈纤维瘤病 （1）可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。 （2）可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。 （3）常覆盖牙面2/3以上。 （4）增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。 5.牙龈瘤 （1）龈乳头呈圆形、椭圆形，有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一。 （2）有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状，无蒂的有宽广的基底。 （3）质软、色红（血管性和肉芽肿性）或质地较硬而韧，色粉红（纤维性）。 （4）一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。 （5）X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。\n\n## 牙龈增生的治疗\n\n牙龈增生根据具体的病因不同，治疗方法也是不同的。 1.慢性龈炎 （1）去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。 （2）指导患者自我控制菌斑。 （3）询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。 （4）经牙周基础治疗后，牙龈增生仍处明显状态可考虑手术切除。 2.青春期龈炎 针对青春期进行口腔卫生指导。去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。 3.妊娠期龈炎 在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。应急的牙周治疗，可在妊娠的任何时期进行。慎用抗生素和其他药物。强调自我菌斑控制和定期牙周维护。增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食，体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。 4.药物性牙龈增生 在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3％过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。对上述治疗牙龈增生仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。明确医嘱，避免术后复发。 5.牙龈纤维瘤病 去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。手术治疗，以牙龈成形术为主，也可翻瓣联合龈切手术。 6.牙龈瘤 去除刺激因素，手术切除。手术切除应彻底，在肿块基底部周围的正常组织上做切口，切除肿块连同骨膜、部分基底部牙槽骨及相应部位的牙周膜组织，防止复发。创面放置牙周保护剂，若牙龈瘤周围牙已松动，应同时拔除，同时去除波及的牙周膜及邻近的骨组织。复发后一般仍按上述方法切除，若多次复发，切除同时应拔除病变波及的牙齿。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下痔疮便血这个病症。", "input": "", "output": "痔疮是人体直肠末端黏膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块。很多痔疮患者都会出现便血的情况，反复多次的出血，容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，因此痔疮便血要及时治疗。\n\n## 痔疮便血的病因\n\n痔疮出血的原因为排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。 1.解剖因素 由于受到重力上的压迫，长时间站着或者坐着，就会使得静脉血液受到阻碍，血液回流不畅，易形成瘀血，其次因粪便压迫肛管，导致静脉屈曲扩张。 2.腹压因素 暴饮暴食或者是久蹲于厕，很容易导致腹内压力增加，阻碍了血液的回流。 3.遗传因素 因先天性的遗传，血管内压力渐渐增加，易扩张，形成痔块。 4.职业因素 工作的特殊性，长期站着或者是坐着，都会影响血液的回流，盆腔内血液流动较慢，又因运动不足，就会导致体内的肠蠕动减少，粪便不易下行，养成习惯性的便秘，诱使痔静脉回升。 5.肛门部不清洁 不讲卫生。先从肛门部感染发炎而起，再加上外部的抵抗力不足，容易形成扩张，蔓延速度快，易形成痔块。 6.局部的刺激 过度受冷或者是受凉都会引发便秘、腹泻等不良的症状，很容易刺激肛门，形成痔静脉，出现痔静脉回流不畅，外加肛门部括约肌无力，饮食原因，疲劳过度，引发痔。\n\n## 痔疮便血的临床表现\n\n痔疮便血，主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹，大便表面带血，肛门滴鲜红色血或喷血，血不与大便混合且常无疼痛。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等。\n\n## 痔疮便血的检查\n\n1.肛门视诊 可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况。 2.直肠指诊 主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。 3.肛门镜检查 先观察直肠黏膜有无充血水肿、溃疡肿块等，排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔，若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节，此时应注意其数目大小和部位。\n\n## 痔疮便血的诊断\n\n1.症状表现：便血，痔块脱出，疼痛，瘙痒等。 2.伴随症状：便秘，贫血，血栓等。 3.症状分类：按痔的发生部位分为：内痔，外痔和混合痔。 （1）内痔：常见症状为：出血、脱出、肿胀、疼痛，分为4度：I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 （2）外痔：平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 （3）混合痔：早期主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。\n\n## 痔疮便血的鉴别诊断\n\n1.消化道高位出血 例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。 2.消化道低位出血 尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。 3.肛裂引起的便血 一般量较少且伴有剧烈的疼痛，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。 4.直肠和结肠恶变 常发生于成年人中，粪便中带血并混有黏液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状。 5.痢疾和慢性肠炎 粪便中带血并伴有黏液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛。\n\n## 痔疮便血的治疗\n\n1.手术疗法 目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。 2.超低温、超高温疗法 治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。 3.结扎、套扎疗法 会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。 4.注射疗法 将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。 5.痔疮的微创治疗 PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下心脏骤停这个病症。", "input": "", "output": "心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。\n\n## 心脏骤停的病因\n\n《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》中心脏骤停的常见原因总结为:①缺O2。②低钾血症/高钾血症及其他的电解质异常。③低温/体温过高。④低血容量。⑤低血糖/高血糖。⑥药物。⑦心包填塞。⑧肺栓塞。⑨冠状血管栓塞。⑩气胸，哮喘。\n\n## 心脏骤停的临床表现\n\n心脏骤停或心源性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期。 1.前驱期 许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心源性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前。有资料显示50%的心源性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能识别那些发生心源性猝死的亚群。 2.发病期 亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心源性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期（自发病到心脏骤停）短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。 3.心脏骤停期 意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。 心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征如下：①心音消失；②脉搏触不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短暂抽搐，抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜；④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后20～30秒内；⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。 其复苏成功率取决于：①复苏开始的迟早；②心脏骤停发生的场所；③心电活动失常的类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离、心室停顿）；④心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。 在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后较佳；若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况（如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌症），则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好（成功率达67%），心室颤动其次（25%），心室停顿和电机械分离的预后很差。高龄也是影响复苏成功的一个重要因素。 4.生物学死亡期 心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏，如在4～6分钟内未予心肺复苏，则预后很差。如在8分钟内未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。从统计资料来看，目击者立即施行心肺复苏术和尽早除颤，是避免生物学死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%，低心排血量占死因的30%，而由于心律失常的复发致死者仅占10%。急性心肌梗死时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性抑或继发性：前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定；而后者系继发于不稳定的血液动力学状态。因而，原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率可达100%；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅30%左右。\n\n## 心脏骤停的检查\n\n心电图表现 1.心室颤动或扑动，约占91%； 2.心电机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20～30次/分，不产生心肌机械性收缩； 3.心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。\n\n## 心脏骤停的诊断\n\n1.神志丧失。 2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。 3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。 4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。\n\n## 心脏骤停的治疗\n\n1.初期与二期复苏 （1）恢复有效血液循环 ①立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70～80次/分。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3分钟后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20分钟仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。 （2）呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸 ①将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。②紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12～16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。③吸氧。④15分钟仍不恢复自主呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。 （3）纠正酸中毒 过去常规早期大量使用碳酸氢钠，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前，最好不用。 如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。 2.复苏后期处理 心脏骤停急救 （1）维持血液循环 心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能 继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱或回苏灵肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护 发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏 如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能 密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 3.急救措施 心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。 （1）胸外按压一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。 （2）针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。 （3）迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。 （4）头敷冰袋降温。 （5）急送医院救治。\n\n## 心脏骤停的预后\n\n心脏骤停复苏成功的患者，及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比，左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大，对抗心律失常药物的反应较差，死亡率较高。 急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。 继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停，即时死亡率达59%～89%，心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于小儿咳嗽的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。\n\n## 小儿咳嗽的分类\n\n根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 1.急性咳嗽 是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作。 2.亚急性咳嗽 是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。 3.慢性咳嗽 咳嗽症状持续＞4周称为慢性咳嗽。（本词条以下内容主要讲述慢性咳嗽）\n\n## 小儿咳嗽的病因\n\n临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素，不同年龄病因不同。 1.常见病因 （1）呼吸道感染与感染后咳嗽 1）呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒）、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于＜5岁的学龄前儿童。 2）感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：①近期有明确的呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸X线片检查无异常；④肺通气功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。 （2）咳嗽变异性哮喘（CVA） CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。CVA的临床特征和诊断线索有：①持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；④有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 （3）上气道咳嗽综合征（UACS） 各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（PNDs），意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点和诊断线索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；④鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。 （4）胃食管反流性咳嗽（GERC） 胃食管反流（GER）在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和（或）伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病（GERD）。GERC的临床特征和诊断线索有：①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④可导致患儿生长发育停滞或延迟。 （5）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽；②胸X线片正常；③肺通气功能正常，无气道高反应性；④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数＞3%；⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。 （6）先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和（或）狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。 （7）心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见；②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；③常伴有焦虑症状；⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。 （8）其他病因 1）异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进人小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进人“沉默区”。 2）药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。 3）耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。\n\n## 小儿咳嗽的检查\n\n1. 体格检查。 2. 放射学检查：①胸X线片；②胸部CT；③鼻窦部CT、MRI检查。可视病情由医生决定实施。  3. 肺功能检查：肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积（FEV1），进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验。 4. 支气管镜检查。 5. 细胞学检查和病原微生物分离培养：取诱导痰或支气管肺泡灌洗液进行。 6. 其他：PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验，24小时食管pH值监测、食管腔内阻抗检测等。\n\n## 小儿咳嗽的临床表现\n\n1.特异性咳嗽 指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常（如管支气管软化）等；伴随呼吸急促、缺氧或发绀者提示肺部炎症；伴随生长发育障碍、杵状指（趾）者往往提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等；伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。 2.非特异性咳嗽 指咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。儿童非特异性咳嗽的原因具有年龄特点，需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查对这类患儿需要作胸X线片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。\n\n## 小儿咳嗽的诊断\n\n1.病史与体格检查 详细询问病史，尽可能寻出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化学、生物的原因等，这对病因诊断具有重要作用。注意咳嗽的性质，如犬吠样、雁鸣样、断续性或阵发性等，注意咳嗽的加重因素及其伴随症状。慢性咳嗽伴痰者，应注意有无支气管扩张以及潜在的基础疾病如囊性纤维变和免疫缺陷病等。体格检查肺部及心脏，有无甲床发绀、杵状指等。注意评估患儿的生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形等。 2.辅助检查 （1）放射学检查 儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。怀疑鼻窦炎时拍卡瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变，高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。CT鼻窦片显示鼻豁膜增厚＞4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一，但不宜列为常规检查，可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重，因为小儿鼻窦发育不完善上领窦、筛窦出生时已存在但很小，额窦、蝶窦5～6岁才出现、结构不清楚，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。 （2）肺功能 5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积（FEV1），进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验，以辅助哮喘（包括CVA）的诊断以及与EB的鉴别。 （3）支气管镜（纤维支气管镜、硬质气管镜等） 对于怀疑气道发育畸形、异物（包括气道内生异物、痰栓）等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。 （4）诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养 可以明确或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。 （5）其他 PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验，24小时食管pH值监测、食管腔内阻抗检测等。而呼出气一氧化氮测定、气管支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等对儿童慢性咳嗽的诊断价值尚不确定。\n\n## 小儿咳嗽的治疗\n\n儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。 1.药物治疗 （1）祛痰药物 慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。 （2）抗组胺药物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。 （3）抗菌药物 明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。 （4）平喘抗炎药物 包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2～4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。 （5）消化系统药物 主张使用H受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。 （6）镇咳药物 慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。非那根的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告：非那根禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。 2.非药物治疗 注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药；体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效；对气道异物者则应及时取出异物；药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药；对心因性咳嗽则可给予心理疗法；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下耳鸣这个病症。", "input": "", "output": "耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。\n\n## 耳鸣的病因\n\n1.听觉系统疾病 （1）外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2.全身性疾病 （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。\n\n## 耳鸣的临床表现\n\n总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。 1.耳鸣与听力的关系 有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。 2.耳鸣与心理因素的关系 长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。\n\n## 耳鸣的检查\n\n听力学检查：纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。\n\n## 耳鸣的诊断\n\n1.了解病史 进行耳部及全身临床检查。 2.听力学检查 纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。\n\n## 耳鸣的治疗\n\n耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。 1.病因治疗 治疗引起耳鸣的原发病。 2.药物治疗 血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。 3.心理咨询和调适 分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。 4.掩蔽治疗 应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。 5.耳鸣再训练，习服疗法 目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。 6.听觉辨声治疗 7.其他 传统中医治疗等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于鼓膜穿孔的专业介绍。", "input": "", "output": "鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。\n\n## 鼓膜穿孔的病因\n\n1.炎症 儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。 2.外伤 多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。\n\n## 鼓膜穿孔的临床表现\n\n1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔 患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。 2.外伤导致的鼓膜穿孔 鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。\n\n## 鼓膜穿孔的检查\n\n1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔 鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点（灯塔征），听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。 2.外伤导致的鼓膜穿孔 鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，伴有淤血、血迹和血痂，如出血量多或伴水样液流出，要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。\n\n## 鼓膜穿孔的诊断\n\n用耳镜检查鼓膜穿孔患者的鼓膜见有形状不一、大小不等的缺损，或仅有极少残余鼓膜，甚至鼓膜全部消失。 鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分。而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常见。因此。外伤性穿孔与炎性穿孔区分在医疗鉴定中有重要意义。两者鉴别主要依据穿孔形态的观察。外伤性鼓膜穿孔：①鼓膜充血、水肿、黏膜下出血，创缘渗血或有血痂附着。部位多在紧张部，呈裂隙样、三角形或不规则形。②穿孔边缘锐利、卷曲，鼓室黏膜正常。炎性穿孔常为鼓膜紧张部的圆形或类圆形穿孔，穿孔边缘圆钝，鼓室黏膜潮湿、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改变可通过鼓膜照相系统清晰显示。\n\n## 鼓膜穿孔的治疗\n\n1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔 ①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。②局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。 2.外伤导致的鼓膜穿孔 ①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤鼻。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解鼻出血，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。\n\n## 鼻出血的病因\n\n引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 （1）鼻部损伤 ①机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。②气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。 （2）鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。 （3）鼻部炎症 ①鼻部非特异性炎症 急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染 结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物 常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 （1）出血性疾病及血液病 ①血管壁结构和功能缺陷性疾病 如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病 如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病 如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强 如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病 如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病 ①高血压和动脉硬化 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高 肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。 （4）其他全身性疾病 妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。\n\n## 鼻出血的临床表现\n\n鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。 出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。\n\n## 鼻出血的诊断\n\n1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。 2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。 3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。 4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500ml～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。 5.排查全身性疾患。\n\n## 鼻出血的鉴别诊断\n\n1.咯血 为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。 2.呕血 呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。\n\n## 鼻出血的治疗\n\n鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。 1.一般处理 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。 2.寻找出血点 根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。 3.鼻腔止血方法 根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 （1）指压法 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。 （2）局部止血药物 适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3％过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。 （3）烧灼法 常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30％～50％硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。 （4）前鼻孔填塞术 前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术 将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法 用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。③其他 可选用其他的填塞止血材料，如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。 （5）后鼻孔填塞术 前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。①经典的后鼻孔填塞术 将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。②气囊或水囊填塞法 用带通气管的气囊（Foley管）作后鼻孔填塞，不仅可明显减轻患者痛苦，且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好，气囊压力大小可由注入液体控制，可随意调节，对鼻黏膜刺激小，损伤轻，而且容易掌握应用。 （6）经鼻内镜止血法 随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。 （7）动脉栓塞 影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。 （8）血管结扎术 目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。 （9）鼻中隔手术 鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。 （10）其他手术 对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 4.全身治疗 引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治疗及处理不能只是鼻腔止血，要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗，即止血期间要积极治疗原发病。 （1）寻找出血病因，进行病因治疗。 （2）对鼻出血患者都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的患者尤为重要。 （3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的患者，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗，对老年患者血压不可降得过快，以免血栓形成。 （4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年患者应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。 （5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。 （6）对于情绪紧张的患者，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻患者的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。\n\n## 鼻出血的预防\n\n平时应注意预防鼻出血的发生，措施包括： 1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。 2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。 3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。 4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。 5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。 参考资料： 1.黄选兆，汪吉宝，孔维佳 主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2011：124-130． 2.李学佩 主编．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，2003：377-381． 3.孔维佳 主编．耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2010：303-306．", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于血尿的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。 发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。\n\n## 血尿的病因\n\n1.肾脏及尿路疾病 （1）炎症　急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。 （2）结石　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。 （3）肿瘤　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。 （4）外伤　是指暴力伤及泌尿系统。 （5）先天畸形　多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正）。 2.全身性疾病 （1）出血性疾病　血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。 （2）结缔组织病　系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。 （3）感染性疾患　钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。 （4）心血管疾病　充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。 （5）内分泌代谢疾病　痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。 （6）物理化学因素　如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。 3.邻近器官疾病　 子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。\n\n## 血尿的临床表现\n\n1.尿颜色的改变　 血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。 2.分段尿异常　 将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。 3.肾性或肾后性血尿　 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。 4.症状性血尿　 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。 5.无症状性血尿　 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。 6.伴随症状　 ①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。\n\n## 血尿的检查\n\n1.询问病史　 ①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。 2.检查血尿的定位分析　 以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。 （1）初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。 （2）终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。 （3）全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 3.常规检查方法 （1）尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。 （2）尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。 （3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）。 （4）尿红细胞形态　用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。\n\n## 血尿的诊断\n\n血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性；血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石；如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。\n\n## 血尿的鉴别诊断\n\n红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。\n\n## 血尿的治疗\n\n血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。 1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。 2.在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。 3.注意劳逸结合，避免剧烈运动。 总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下淋巴结肿大这个病症。", "input": "", "output": "淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。\n\n## 淋巴结肿大的病因\n\n1.感染 由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。 2.肿瘤 （1）淋巴瘤； （2）各型急慢性白血病； （3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症； （4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。 3.反应性增生 （1）坏死性增生性淋巴结病； （2）血清病及血清病样反应； （3）变应性亚败血症； （4）系统性红斑狼疮风湿病等。 4.细胞增生代谢异常 （1）郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）； （2）脂质沉积病； （3）结节病。\n\n## 淋巴结肿大的检查\n\n1.血象 外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染；淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染；传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿；淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。 2.骨髓检查 骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。 3.血清学检查 如EBV、CMV的IgM，抗核抗体谱等。 4.淋巴结穿刺针吸涂片检查 5.淋巴结病理学检查 6.肿瘤标志物检测 若高度怀疑实体瘤，可行瘤标协助诊断。\n\n## 淋巴结肿大的鉴别诊断\n\n1. 一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。  2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。 （1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。 （2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。 （3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。 （4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。\n\n## 淋巴结肿大的治疗原则\n\n西医治疗：针对淋巴结肿大的原因进行治疗。即对细菌、病毒、结核菌、癌细胞等针对性用药。抗菌药物、抗病毒药物、激素、抗结核药、放化疗等。 中医治疗：中药化结消炎治疗，针灸治疗。\n\n## 淋巴结肿大的预后\n\n病因不同，预后也不同。普通细菌感染治疗后见效快。淋巴结核治疗周期长。淋巴瘤或肿瘤淋巴结转移预后不佳。\n\n## 淋巴结肿大的预防\n\n预防淋巴结肿大，要养成良好的生活习惯，不要熬夜，多休息；保持良好的心态，稳定情绪，拥有健康良好的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，忌吃辛辣、刺激性强的食物；保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。积极锻炼身体，合理运动，增强体质。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于新生儿肝脾肿大的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "新生儿肝脾肿大，是指临床上新生儿肝脏和脾脏增大。即肝脾大小超出正常范围，正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地柔软，位置表浅。在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，常为全身疾病的一种临床表现，应尽快查找病因。\n\n## 新生儿肝脾肿大的病因\n\n肝和脾是腹腔内两个重要的器官，在生理功能方面既有独特之处，又有共同点，两者在血液循环上互相关联，因此，在临床病理上也常密切相关。 新生儿肝脾肿大的原因很多，按临床是否常见，排列顺序如下： 1.感染性疾病 新生儿细菌和病毒感染均可引起肝脾大，如由各种细菌感染引起的败血症，肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒等引起的新生儿肝炎，原虫感染的弓形体病等。 2.血液病 新生儿贫血、新生儿溶血病，如新生儿母婴血型不合溶血病、遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血等都可引起肝脾大。新生儿血液系统恶性疾病，如新生儿白血病也可引起肝脾大。 3.心脏病 肝脏增大常由充血性心力衰竭引起，可见于各种先天性心脏病，如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良、主动脉狭窄等，各种原因引起的心肌疾病如窒息后缺氧缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病等，也可见于非心脏原因如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎等引起的心力衰竭。 4.胆道疾病 主要为先天性胆道畸形、胆汁淤积、胆总管囊肿等。 5.遗传代谢性疾病 肝脾肿大是许多遗传代谢性疾病的共同征象，患儿常伴有智力落后、肌张力异常、惊厥等，少数患儿有特殊面容、毛发异常和骨关节改变等，如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等。 6.其他 如恶性组织细胞增生症、肝母细胞瘤、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿、肝脏肿瘤及血管瘤等。先天性门静脉狭窄、门静脉血栓形成、肠系膜上静脉或脾静脉栓塞，均可引起门静脉高压而致脾肿大。\n\n## 新生儿肝脾肿大的临床表现\n\n患儿肝脾肿大的原因不同，新生儿临床症状不一。除有肝脾肿大外，可有发热或体温不升、不吃奶、体重不增加、腹胀、黄疸等症状，常和感染有关，如新生儿败血症、新生儿肝脓肿、新生儿肝炎综合征等。半乳糖血症患儿有低血糖惊厥、呕吐、黄疸、白内障等。阻塞性黄疸、新生儿肝炎综合征，有严重的黄疸、灰白色大便和肝脾肿大。新生儿溶血症、疟疾等，有贫血、黄疸伴有肝脾肿大。有出血倾向和紫癜，多见于新生儿血小板减少性紫癜和白血病等。部分患儿有特殊面容、毛发异常等。\n\n## 新生儿肝脾肿大的检查\n\n实验室检查对确定肝脾肿大原因和判定肝脏功能极为重要，有时临床症状并不明显，但化验检查已显示肝功能异常。实验室检查对评估肝脏损害程度及其预后也是必不可少的。 1.血液检查 （1）血象：白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞计数减少，网织红细胞增加，提示溶血性贫血。 （2）血液胆红素检测：对诊断黄疸伴有肝脾肿大是不可缺少的检查项目，尤其在生后1周内。若血清胆红素持续增高至生后2周以上，并且以直接胆红素增高为主，应考虑为肝脏疾病。 （3）肝功能检查：肝功能、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原和E抗原等检查，对诊断新生儿肝炎综合征是否由乙型肝炎病毒引起，是重要的依据。肝功能试验中的脑磷脂絮状试验、硫酸锌浊度试验等，在新生儿期常不呈阳性反应。谷丙转氨酶和谷草转氨酶在心脏和肌肉组织中含量也较多，窒息缺氧后此类酶可大量释放至血流。乳酸脱氢酶在肝炎时增高，阻塞性黄疸时不增高，提示胆汁郁积的酶有碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶和γ-谷酰转肽酶等，血清5′-核苷酸酶在胆道闭锁时也明显增高。 （4）病原学检查：血液细菌培养、病毒分离及特异性抗体的检测，可帮助确定引起感染的细菌和病毒的种类。 （5）其他试验：如疑有糖代谢异常者应测定血糖及糖耐量试验。为确诊血型不合溶血病须做抗人球蛋白直接试验、游离抗体测定和抗体释放试验。血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。 2.骨髓检查 考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺，对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 3.肝活组织检查 对诊断不明的肝脾肿大或疑为肿瘤者，可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查，对确定新生儿肝肿大的性质很有帮助。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤，区别新生儿肝炎综合征和肝内胆管闭锁等。 4.B型超声检查 超声波检查可帮助确定肝脾的大小、位置、形态，检查横膈运动，显示肝脏与相邻器官的关系，特别在小儿腹胀严重而使肝脾触及不清时尤为必要。利用超声检查判断脾大较触诊更敏感和正确，并可显示内部结构，可区别淤血性脾肿大、淋巴肉芽肿、脾的原发性肿瘤和脾被膜下血肿等。 5.放射性核素检查 放射性核素检查也可用于肝脾肿大的诊断，胶体99mTc用于了解肝脏的位置、形态、大小和探测肝内有无占位病变。脾脏可与肝同时显影，对脾内占位病变和浸润病变的诊断，也很有用。\n\n## 新生儿肝脾肿大的诊断\n\n新生儿肝脾肿大的原因是很多的。一部分是肝脏本身的原发病或局部疾病。大多数是全身性疾病（其中有些病因不明）累及肝脏的结果。可分为感染性或非感染性两类。一般通过病史、体格检查、临床表现及相关实验室检查等可得出病因诊断。\n\n## 新生儿肝脾肿大的治疗\n\n1.一般治疗 注意营养，加强护理，预防感染。 2.保肝治疗 葡醛内酯、谷胱甘肽、辅酶A、维生素C、三磷酸腺苷等。 3.病因治疗 针对病因给予特异性治疗，如抗感染、纠正心力衰竭、治疗溶血或贫血等。\n\n## 新生儿肝脾肿大的预后\n\n新生儿肝脾肿大常随原发病的好转而减轻，随原发病的治愈而恢复正常。肝脾的大小常为疾病转归的观察指标之一。如肝脾持续增大、质地增硬，常反映预后不好。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解胎动，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "胎动（Fetal movement），是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。怀孕满4个月后，可明显感到胎儿的活动。胎动是临床产前胎儿监护技术中的重要内容之一。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。虽然有多种计数胎动的方案应用于临床，但是尚未确定理想的胎动计数和胎动间隔。\n\n## 正常胎动\n\n正常情况胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。\n\n## 胎动的类型\n\n孕妇能感觉到的胎动，最初出现在下腹中部，常有几种不同的类型。 1.妊娠早期的胎动 超声所见到的妊娠早期胎动有几种不同的类型，妊娠7～8周时，可见到胚芽有轻微的波纹状运动；9周左右出现小的抽动；9周后更明显；9～10周之间可见到较强的抽动；10周以后则出现飘动、浮动及跳动等较强的运动。 2.妊娠中期以后的胎动 类型更多，如惊跳、全身运动、孤立的上肢或下肢运动、屈伸头部、转头、转身、伸展、张口、手触脸部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等。这些运动，在妊娠13～15周达最高峰，17周后逐渐减少。 3.足月后的胎动 接近足月后，尤其是38周以后，较大幅度的全身运动更少，仅能观察到眼的运动、张口、手的活动及呼吸运动等。\n\n## 胎动的临床意义\n\n胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。观察早期妊娠的胎动，有利于对妊娠预后情况的估计。计数胎动是监测胎儿状况的一种经济方便的方法，母亲自数胎动（胎儿踢腿的次数）可作为产前胎儿监护的一种手段。据报道，妊娠7周时，有胎动者其流产率仅3%；而无胎动者流产率可高达98%。中期和晚期的胎动观察，超声也较敏感。有时较小的胎动未被孕妇所察觉，但超声检查可以看到。\n\n## 胎动的孕妇感觉变化\n\n1.最初胎动的感觉 第一次怀孕的孕妇，可能会在18～20周左右时，第一次感觉到胎动。刚开始的胎动若有若无，像是蝴蝶在扇动翅膀似的。慢慢地，胎儿的胎动变得越来越有劲，也越来越有规律了。 2.20～24周胎动的感觉 这几周里，胎儿的胎动会越来越多。从这时候起，一直到接下来的十几个星期里，将是胎儿胎动非常活跃的时期。  3.24～28周胎动的感觉 胎儿可能开始打嗝，所以，孕妇偶尔会感到肚子阵发性地一跳一跳。现在孕妇的羊膜囊里可容纳多达700多毫升的羊水，胎儿可以在里面自由地活动。此时，胎儿可以感受一些外界刺激，当外界突然发出声响，胎儿会在子宫里跳一下。一般从28周开始，胎儿的生活节奏就比较明显了，他会有睡眠和觉醒的周期。医生建议从28周开始每天数胎动，作为监控宝宝健康状况的一个自助手段。 4.29～31周胎动的感觉 胎儿胎动的幅度变小了，但孕妇却能更加明显地感觉到胎动。胎动的幅度变小，是因为随着胎儿长大，子宫里的空间变得狭窄了，胎儿的活动受到了限制。  5.32～33周胎动的感觉 这时候，胎儿的胎动将达到高峰。由于胎儿越来越大，越来越强壮，从现在开始，胎儿胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多种多样了。 6.36周左右胎动的感觉 这时候，胎儿可能已经头朝下蜷曲着身体，摆好了最终出生时的姿势。如果这是孕妇第一胎，子宫和腹部的肌肉会比较紧，它们能帮助胎儿保持这种姿势。孕妇能感觉到的胎动主要是胎儿用小胳膊和小腿捅孕妇的肚子，有时候，胎儿还可能会把孕妇的肋骨踢得生疼。 如果是再次妊娠，孕妇腹部的肌肉可能松弛而不会那么结实有力，所以，胎儿可能会不断改变姿势和胎位，甚至有可能直到预产期都会改变。 7.36～40周胎动的感觉 随着胎儿越长越大，大翻身式的胎动不再那么频繁了。如果胎儿正在吮吸自己的拇指，突然发现“找不到”拇指了，他的小脑袋就会从一边转到另一边，试图找回自己的拇指。这时，孕妇就会感到胎儿这一快速、突发的胎动。  在孕期的最后两周，胎动可能会稍慢下来，胎儿成长的速度也会稍稍下降。这些都是正常的。\n\n## 异常胎动\n\n并非所有的孕妇必须每天监测胎动，但是如果孕妇自己感觉到胎动明显减少，应该告知孕妇积极与产科医师联系，行进一步胎儿监测。 如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。大量研究表明胎动减少与围产儿不良结局的风险增加相关。胎动减少预示着胎死宫内的发生，部分病例出现在胎动减少后的几天内。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下异常子宫出血这个病症。", "input": "", "output": "异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用。因此中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组2014年10月制定了《异常子宫出血诊断与治疗指南》。\n\n## FIGO正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统\n\n1.正常子宫出血和推荐的AUB术语 正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。 2.废用和保留的术语 废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。 （1）废用的术语 metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。 （2）保留的术语 ①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。 3.提出的新术语 （1）慢性AUB 指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。 （2）急性AUB 指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。 4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统 既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为： PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）； COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。 任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为： 单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。 5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较 既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。\n\n## 异常子宫出血的AUB九类病因的临床表现、诊断与处理\n\n1.AUB-P 子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。 临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。 2.AUB-A 子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予辅助生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗。 3.AUB-L 根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可采用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。 4.AUB-M 子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。 子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。 5.AUB-C 包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。 6.AUB-O 排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。 7.AUB-E 当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。 对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。 8.AUB-I AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。 有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。 9.AUB-N AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。 动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他辅助诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可采用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早采用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可采用子宫切除术。 剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。\n\n## 异常子宫出血的检查\n\n1.体格检查 包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。 2.辅助检查 （1）诊断性刮宫 为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。 （2）子宫镜检查 子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。 （3）基础体温测定 是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。 （4）宫颈黏液结晶检查 经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。 （5）阴道脱落细胞涂片检查 涂片一般表现为中、高度雌激素影响。 （6）激素测定 为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。\n\n## 异常子宫出血的AUB病因诊断流程\n\n对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB病因。 1.确定AUB的出血模式：流程见图1。 2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。 3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。 4.月经稀发：诊治流程见图4。 5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于婴儿鼻塞的专业介绍。", "input": "", "output": "鼻黏膜水肿、充血、肿胀，鼻黏膜分泌增多，鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位性病变等均可以引起婴儿鼻塞。不同的病因引起的鼻塞有不同的特点及伴随症状。患儿可有进食困难，睡眠障碍，打鼾，伴张口呼吸甚至憋气等表现。发现婴儿鼻塞明显应到医院就诊，医师诊断后对因治疗。\n\n## 婴儿鼻塞的病因\n\n鼻黏膜水肿、充血、肿胀，鼻黏膜分泌增多，鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位性病变等均可以引起鼻塞。不同的病因引起的鼻塞有不同的特点及伴随症状。\n\n## 婴儿鼻塞的临床表现\n\n1.鼻炎 鼻炎是大部分婴儿鼻塞的罪魁祸首。患儿会出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。 2.鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。 3.腺样体肥大 腺样体肥大是婴儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。\n\n## 婴儿鼻塞的检查\n\n（一）鼻炎 1.前鼻镜检查。 2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。 3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。 （二）鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 1.鼻内镜检查 较大儿童用纤维光导鼻内镜或电子鼻咽镜放入前鼻孔边吸引分泌物边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以获悉先天性鼻内型脑膜-脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大，鼻腔异物、瘢痕性狭窄及鼻中隔偏曲等其他造成鼻阻塞的原因。 2.染色试验 将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔，1～2分钟后观察口咽部是否着色，若无着色可诊断为本病。 3.X线碘油造影 将碘油慢慢滴入鼻腔，行X线造影，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。 （三）腺样体肥大 检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。\n\n## 婴儿鼻塞的诊断\n\n（一）鼻炎 （二）鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 通过以上检查，及鼻腔CT可确诊后鼻孔闭锁。 （三）腺样体肥大 1.局部症状 儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。 2.全身症状 常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。\n\n## 婴儿鼻塞的治疗\n\n不同的病因治疗方法也不一样，有些需鼻喷药，有些需手术治疗。家长一旦发现患儿鼻塞，应尽快到医院就诊，明确病因，在医师指导下对症治疗。 1.先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁者需1岁左右手术治疗。手术前可以经剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。 2.腺样体肥大的患儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育的话应尽早行腺样体切除术。 3.患了鼻炎，也不必恐慌，婴儿鼻炎治疗上没有成人鼻炎那么棘手，大部分经系统治疗后可以治愈。必须按医生医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。往往经一两周的治疗，症状可以得到明显改善，家长松懈懒于复诊，过不了多久，孩子又开始鼻塞了。此外，家长切忌随意自行在药店买药，有些并不适合儿童的鼻用血管黏膜收缩剂可能会导致难治性药物性鼻炎。因为儿童的鼻腔、鼻窦尚在发育当中，对于单纯性鼻窦炎是不考虑鼻窦手术治疗的。\n\n## 婴儿鼻塞的预防\n\n应该增强体质，注意天气变化，适时加减衣服，尽量避免受凉感冒；保持室内空气流通，避免到人群密集的地方；稍大的孩子可以用冷水洗脸，可以增腔鼻腔黏膜防御能力和局部冷热适应力；注意护鼻，空气环境差或雾霾天气需避免带孩子外出，可以用清水或鼻腔喷雾器（内装生理盐水或生理海水）清洗鼻腔；家长不要自行给孩子取鼻腔深处、较硬的“鼻屎”，避免抠鼻损伤鼻腔黏膜而继发感染；注意小物品的收捡，避免鼻腔塞入异物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下夜间哮喘。", "input": "", "output": "2014 GINA指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，夜间哮喘为临床特征表型之一。其重要性还在于哮喘引致的呼吸骤停多在夜间发生。据统计70%的哮喘死亡发生在睡眠相关的时段。目前对引起夜间哮喘的神经机制、炎症机制及影响、后果及处理已取得了一定的进展。\n\n## 夜间哮喘的病因\n\n夜间哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的，也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病，其中涉及到相互作用的多种炎性细胞，肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞，起“扳机”作用；而嗜酸性粒细胞被认为是诱发慢性哮喘的气道炎症主要效应细胞，已证实嗜酸性粒细胞百分比及计数与FEV1成反比关系。近来国外对夜间哮喘的研究发现，夜间哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，说明夜间哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。\n\n## 夜间哮喘的临床表现\n\n1.喘息 哮喘病患者的喘息症状表现为发作性喘息，伴哮鸣声，吸气短促，呼气相对吸气延长。喘息症状多在夜间或凌晨突然发作，短者持续数分钟，长者持续数小时甚至数天，可自然缓解或经治疗才能缓解。 2.胸闷 患者胸部有紧迫感，呼吸费力。哮喘发作时，患者感觉吸入空气不够用，严重的甚至有窒息感。胸闷可与喘息一起存在，也可仅有胸闷。 3.咳嗽 哮喘发作前多为刺激性干咳，发作时咳嗽反而有所减轻，以喘息为主，发作趋于缓解时咳痰较多，若无合并感染，常为无色或白色半透明黏痰，质韧，有时呈米饭粒状或黏液柱状。部分患者发作时或趋于发作缓解时可咳出大量的无色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可与胸闷、喘息同时存在，也可以是哮喘病的唯一症状，如咳嗽变异型哮喘，其特点为干咳或少痰液，使用抗生素无效，患者常被漏诊或误诊。 4.其他 除上述症状外，哮喘病常伴有其他症状，如鼻痒、喷嚏、流清涕、眼痒和流泪等过敏性鼻结膜炎症状，部分患者发作时可伴有咽部不适、头痛、呕吐等。若哮喘发作较重，时间较长，患者可有胸痛，这可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑自发性气胸的可能。 值得注意的是，部分患者的哮喘发作仅感到气短。约15%的哮喘病患者当第一秒用力呼气量（FEV1）下降至50%预计值时仍未感觉到明显气喘，这可能是慢性患者长期患病后对哮喘病的一种适应。因此，仅通过患者自觉症状来评估哮喘病的严重程度并不可靠，需结合客观的测试检查来对哮喘病的严重程度作评估。 哮喘病患者的症状及表现程度可因患者病情程度、环境因素、用药及心理因素等而有所不同。哮喘的发作常有一定的诱发因素，大多数患者的发作有明显规律或周期性，如患者常在夜间发作或加重，好发于春、秋季等明显的季节性，部分女性患者月经来潮前或月经期哮喘发作或加重。有些哮喘病患者的发作无明显季节性、周期性，这多见于哮喘病程较长者，或有规律性发作未有效治疗而演变的患者，但也有例外。哮喘病患者往往在运动后出现症状。\n\n## 夜间哮喘的检查\n\n病情严重者可有PaO2降低。 用力肺活量哮喘患者由于患病时间长对症状出现耐受，呼吸功能的客观检查对病情评估尤其重要。分别在临睡前、夜间觉醒后和清晨时以峰速仪动态测定最大呼气流量(PEF)，同时在午后测定PEF以确定一天中最佳的呼吸功能状态作为比较基础值。 通过峰速仪的动态观察，可以了解哮喘状态，采取正确的处理，可以避免就诊时一次测定造成的错误判断，因此应对白天和夜间状态进行全面评估，当患者处于稳定期，动态峰速仪监测常可提示病情变化，应及时提醒病人。通常哮喘患者出现急性发作，可在数天前就有PEF逐渐下降，PEF的变异幅度增大，可及时就诊或加以处理。对疑有睡眠呼吸暂停-低通气综合征者则需进行夜间多导睡眠监测。\n\n## 夜间哮喘的诊断\n\n哮喘患者夜间出现症状加剧，通常诊断并不困难。但对中老年哮喘，常同时伴有其他疾病如心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，因此在诊断上要注意和心源性哮喘、COPD夜间喘鸣加剧及反复发生的微小肺栓塞等加以鉴别。实际上大多数疾病都具有日夜节律变化，夜间症状加重，因而当某些疾病影响上气道（如过敏性鼻炎）和下气道时，症状也会和夜间哮喘混淆。\n\n## 夜间哮喘的治疗\n\n有关夜间哮喘的特殊治疗报道较少，但是夜间哮喘的基本病理改变与其他哮喘相同，均是气道的慢性过敏性炎症，因此基本治疗与其他哮喘的治疗相似，应以抗炎治疗为主，但是由于夜间特殊的药代动力学和药效学特点，使得夜间哮喘的治疗有其特殊性。目前对夜间哮喘也以吸入给药为主，特别是儿童和青少年哮喘患者，其吸入药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂、炎性介质拮抗剂等；吸入剂型包括粉末吸入剂、揿压式定量型气雾剂和氧驱动雾化吸入三种；吸入方式包括直接和间接两种方式，加用space更适于夜间患者。\n\n## 夜间哮喘的预防\n\n如何预防夜间哮喘，可利用药物扩张气管、消除慢性炎症是控制哮喘发作的有效手段。以往多用睡前加服氨茶碱来控制，但由于这种药物见效快失效也快，而且刺激胃肠，影响心脏功能，疗效并不能令人满意。数年来，用中药黄芩、苦参、五味子、莱菔子、黄芪、灵芝等提取物研制的复方药物喘安、喘净、爱吸美等，可有效阻止夜间气道收缩，减轻气道炎症，降低气道反应性，具有双向免疫调节作用，能改善免疫功能，达到治愈的目的。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于大咯血的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血患者病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治。\n\n## 大咯血的病因\n\n肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。\n\n## 大咯血的临床表现\n\n反复咯血可长达数年或数十年，程度不等，从少量血痰到大量咯血不等，咯血量与病情严重程度有时不一致。有些患者平素无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以反复咯血为主要表现。\n\n## 大咯血的检查\n\n1.实验室检查 （1）血液学检查 炎症时白细胞总数常增多，并有核左移。如发现有幼稚型白细胞则应考虑白血病的可能。嗜酸性粒细胞增多常提示有寄生虫病的可能。有出血性疾病时，应测定出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数等，必要时作骨髓检查。 （2）痰液检查 通过痰涂片和培养，查找一般致病菌、结核菌、真菌、寄生虫卵及肿瘤细胞等。 2.其他辅助检查 （1）胸部X线检查 胸部X线片对咯血的诊断意义重大，故应作为常规检查项目。要求多个体位投照，必要时还应加照前弓位、点片及断层片。胸片上出现沿支气管分布的卷发状阴影，多提示支气管扩张；液平多见于肺脓肿；实质性病变多考虑肺部肿瘤。值得注意的是，在病灶大量出血时血液可被吸入邻近气道，此种吸入可导致肺泡充盈，形成血液吸入性肺炎。在早期易与肺部实质性病变相混淆，但血液吸入性肺炎常在1周内吸收，故再次摄片将有助于两者鉴别。 （2）胸部CT 是一项非侵袭性检查，对肺功能障碍者较为安全。但对活动性大咯血患者，一般应在咯血停止后进行。与普通X线胸片相比，在发现与心脏及肺门血管重叠的病灶及局部小病灶等方面，CT检查有其独特的优势。在评价稳定期支气管扩张患者方面，胸部CT已基本取代了支气管造影。受价格因素影响，目前对大咯血患者，胸部CT仍只作为二线检查项目。 （3）支气管镜检查 对大咯血病因诊断不清，或经内科保守治疗止血效果不佳者，目前多主张在咯血期间及早施行支气管镜检查。 （4）支气管造影 随着胸部CT及纤维支气管镜的广泛应用，现已能够对直径仅几毫米的气道进行直视观察。加上支气管造影检查的操作过程，具有造成患者低氧和支气管痉挛的潜在危险，大咯血患者往往难以耐受。因此，对于近期或活动性咯血患者而言，其诊断价值相当有限。目前，支气管造影主要用于：①为证实局限性支气管扩张（包括隔离的肺叶）的存在；②为排除拟行外科手术治疗的局限性支气管扩张患者存在更广泛的病变。 （5）血管造影 ①选择性支气管动脉造影 选择性支气管动脉造影不仅可以明确出血的准确部位，同时还能够发现支气管动脉的异常扩张、扭曲变形、动脉瘤形成以及体循环-肺循环交通支的存在，从而为支气管动脉栓塞治疗提供依据。②肺动脉造影 对空洞型肺结核、肺脓肿等疾患所引起的顽固性大咯血；以及怀疑有侵袭性假性动脉瘤、肺动脉畸形存在者，应在作选择性支气管动脉造影的同时，加作肺动脉造影。 （6）同位素扫描 出血停止后行通气/灌注扫描有助于明确肺栓塞的诊断。\n\n## 大咯血的诊断\n\n一般经过询问病史和体检以及上述各项检查之后，对大咯血的病因多可作出正确的诊断。咯血常为全身疾病临床表现的一部分，全面、细致的体格检查将有助于咯血的病因诊断。\n\n## 大咯血的并发症\n\n1.窒息 大咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取措施，全力以赴地进行抢救。 2.失血性休克 若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。 3.吸入性肺炎 咯血后，患者常因血液被吸收而出现发热，体温38℃左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。 4.肺不张 由于大量咯血，血块堵塞支气管；或因患者极度虚弱，镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造成肺不张。肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法，是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。\n\n## 大咯血的治疗\n\n1.一般处理 医护人员应指导患者取患侧卧位，并做好解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。同时，还应鼓励患者咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如患者精神过度紧张，可用小剂量镇静剂。对频发或剧烈咳嗽者，可给予镇咳药。必要时可给予可待因口服。但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药。对肺功能不全者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。 2.止血治疗 （1）药物止血 ①垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。②血管扩张剂通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。③阿托品、山莨菪碱对大咯血患者亦有较好的止血效果。此外亦有采用异山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血，并取得一定疗效。④一般止血药主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用。 此外尚有减少毛细血管渗漏的卡巴克络；参与凝血酶原合成的维生素K；对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种止血粉等。 （2）支气管镜的应用 对采用药物治疗效果不佳的顽固性大咯血患者，应及时进行纤维支气管镜检查。目前借助支气管镜采用的常用止血措施有：①支气管灌洗。②局部用药。③气囊填塞。 （3）选择性支气管动脉栓塞术 根据肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供，两套循环系统间常存在潜在交通管道，并具有时相调节或相互补偿的功能。当支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管与肺组织的坏死，这就为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客观依据。近20年来，动脉栓塞术已被广泛应用于大咯血患者的治疗。尤其是对于双侧病变或多部位出血；心、肺功能较差不能耐受手术或晚期肺癌侵及纵隔和大血管者，动脉栓塞治疗是一种较好的替代手术治疗的方法。 （4）放射治疗 有文献报道，对不适合手术及支气管动脉栓塞的晚期肺癌及部分肺部曲菌感染引起大咯血患者，局限性放射治疗可能有效。推测放疗引起照射局部的血管外组织水肿，血管肿胀和坏死，造成血管栓塞和闭锁，起到止血效果。 3.手术治疗 绝大部分大咯血患者，经过上述各项措施的处理后出血都可得到控制。然而，对部分虽经积极的保守治疗，仍难以止血，且其咯血量之大直接威胁生命的患者，应考虑外科手术治疗。 （1）手术适应证 24h咯血量超过1500ml，或24h内1次咯血量达500ml，经内科治疗无止血趋势。反复大咯血，有引起窒息先兆时。一叶肺或一侧肺有明确的慢性不可逆性病变（如支气管扩张、空洞性肺结核、肺脓肿、肺曲菌球等）。 （2）手术禁忌证 两肺广泛的弥漫性病变，（如两肺广泛支气管扩张，多发性支气管肺囊肿等）。全身情况差，心、肺功能代偿不全。非原发性肺部病变所引起的咯血。 （3）手术时机的选择 手术之前应对患者进行胸片、纤维支气管镜等检查，明确出血部位。同时应对患者的全身健康状况，心、肺功能有一个全面的评价。对无法接受心、肺功能测试的患者，应根据病史、体检等进行综合判断。尤其是肺切除后肺功能的估计，力求准确。手术时机应选择在咯血的间隙期。此期手术并发症少，成功率高。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于乳房肿块的专业介绍。", "input": "", "output": "乳房肿块是乳房疾病的常见体征。女性的乳房本身就是凹凸不平的，许多妇女自己发现的肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在月经来潮之前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。\n\n## 乳房肿块的病因\n\n1.内分泌失调 黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。 2.情绪等精神因素 精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3.人为因素 女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4.饮食结构不合理 如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺疾病。有高血压、高血糖病的人也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 5.长期服用雌激素 人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺增生等疾病。\n\n## 乳房肿块的临床表现\n\n临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等，少数为乳腺癌。乳腺腺病常同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等，界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤多为单发，触诊境界清楚，边缘整齐，表面光滑，且可活动。乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶，肿块是光滑的且可移动。乳腺导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物，直径一般在0.3～1cm，多数伴有乳头溢液。乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎，常以肿块为首发症状，边缘不整，表面欠光滑，多位于乳晕深处，大小常在3cm以内。乳腺结核初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，边界不甚清楚，易与皮肤粘连。乳房肿块中仅少数为癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。\n\n## 乳房肿块的检查\n\n1.x线摄影 年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，但X线检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。 2.超声波 可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。 3.活组织检查 可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理检验。 4.针吸活组织检查 以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行； 5.切除式活组织检查 施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理检查。\n\n## 乳房肿块的诊断\n\n乳房摸到肿块比较容易诊断，结合乳腺X线检查（钼靶照相）和乳腺彩超，必要时行穿刺或手术活检进行细胞学或组织学诊断。 近年来由于诊断设备的改进和技术的提高，发现摸不到肿块的乳腺癌比例不断增加，乳腺X线检查可以发现乳腺内微小钙化，即细沙粒样钙化或针尖样钙化，产生钙化的病变良性居多，其中1/5～1/4为癌，目前可以通过立体定位活检来明确诊断。还有些摸不到肿块的乳腺癌，是以乳头溢液为首发症状，可以通过溢液的细胞学涂片或乳管镜检查来帮助诊断。乳腺佩吉特病又名湿疹样乳腺癌，临床表现很像慢性湿疹，乳头局部奇痒或伴灼疼，乳头、乳晕皮肤发红、糜烂、破溃、结痂、脱屑，以至乳头回缩，常伴有乳头溢液。早期应与慢性湿疹和接触性皮炎鉴别，确诊还应依据病变部位的病理组织学检查。大多数炎性乳腺癌也是临床摸不到肿块，乳腺呈弥漫性变硬增大，局部皮肤红、肿、热、痛、酷似急性炎症，不同的是无发冷发热等全身症状，白细胞计数常在正常范围，应与急性乳腺炎鉴别。还有一种摸不到肿块的乳腺癌就是隐匿性乳腺癌，这种乳腺癌乳腺内的原发病灶往往很小，仅1～2毫米，临床查体很难发现，而是以腋窝淋巴结转移为首发症状，乳腺X线检查对发现原发灶有一定帮助。 综上所述，乳腺内摸不到肿块的极少数人绝不是不可能患乳腺癌，乳腺内摸到肿块的多数人可以不是乳腺癌。\n\n## 乳房肿块的治疗\n\n1.纤维囊状变化 症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。 2.纤维腺瘤 理想的治疗是手术切除。 3.乳癌 常用的治疗包括手术、化疗、放射线治疗及内分泌治疗。 4.乳房发炎 单纯性的发炎通常抗生素治疗可达到有效的控制，较严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则可能需要手术引流。另外，亦不能忽略炎性乳癌的可能性。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于吐奶的专业介绍。", "input": "", "output": "吐奶或溢奶是新生儿和婴儿很常见的现象，大多数情况下吐奶是生理性的，较严重的吐奶有可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的表现。\n\n## 吐奶的病因\n\n婴儿易吐奶主要是与其胃部发育不成熟有关，此时胃呈水平位，呈不稳定状态。胃的入口（贲门部分），比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开，当胃内奶汁稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管和口腔，而胃的出口幽门肌肉却发育较好，关闭较紧，食物通过缓慢，以上种种生理特点是引起婴儿易吐奶的原因。 如果婴儿体重生长良好，没有难受的表现，各项生理指标正常，这种情况考虑为生理性吐奶。如果吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，要考虑存在病理情况。较常见的有胃食管反流、感染、幽门痉挛，肥厚性幽门狭窄等，应送医院做进一步的检查、治疗。 喂养不当也会导致婴儿吐奶频繁或吐奶量多，如喂奶过快、喂奶量过多，频繁更换奶方，喂奶前较长时间的哭闹，喂奶时吞入大量的空气等，有的婴儿吃奶后体位变动过大，如换尿布等均可引起呕吐，经过改善喂养方式后会好转。\n\n## 吐奶的改善方法\n\n1.适量喂食，避免过量喂哺。 2.喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便婴儿的呼吸更顺畅。 3.奶嘴开孔适中，开孔太小则需要大力吸吮，开孔太大则容易被奶水淹住呛奶。 4.喂奶后，让婴儿竖直趴在大人肩上，轻拍婴儿背部，帮助其排出吞入胃中的空气。 5.婴儿躺下时，可将上半身略垫高一些，最好是右侧卧位，这样胃中的食物不易流出。 6.在喂奶后，不要让婴儿过多的运动，也不要随意摇动或晃动婴儿。\n\n## 吐奶的紧急处理\n\n婴儿吐奶时家长要及时帮婴儿清理，如果奶水由食管突然反逆到咽喉部时，婴儿刚好于吸气，误入气管，即所谓的呛奶。量大时，将造成气管堵塞，呼吸不畅，甚至会危及生命。量少时，可直接吸入肺部造成吸入性肺炎。轻微的溢、吐奶，通常婴儿自己会调适呼吸及吞咽的动作，所以没有吸入气管的危险，家长只要密切观察其的呼吸状况及肤色即可。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于消化系统疾病引起的腹痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "疼痛是疾病的一种信号，如果因为这个信号的出现能及时看病，疾病就会尽早得到治疗和去除。腹痛就是肚子痛。“肚子痛”伴随每个儿童长大，而且是几乎人人都曾经感受过的身体痛苦。 很多种胃肠病都会引起腹痛，如急性胃肠病中的痢疾、急性胃炎等，慢性胃肠病中的溃疡病、胃癌、胰腺炎、胆囊炎、肠易激综合征等，所以腹痛是胃肠疾病最常见的症状之一，是罹患胃肠病的重要信号。 并不是只有得了胃肠病才会发生腹痛，有些胃肠道以外的疾病也有可能出现腹痛的表现，如心绞痛（一种心脏病）发作时往往会出现上腹部疼痛。所以，大众对于腹痛这个疾病信号一定要非常重视，及时去医院看病。\n\n## 消化系统疾病引起的腹痛的腹痛的感觉\n\n不同疾病，腹痛的性质，即疼痛的自我感觉、持续的时间等也可能有所不同，要向医生详细描述自己的感觉。 疼痛的感觉有很多种，有隐隐的痛，有刀割的剧痛，有拧着劲的绞痛，还有钝痛。有的腹痛表现为一阵阵的痛，有的则为持续性的痛，也有突发性腹痛。腹痛可以会时发时止，或时轻时重。\n\n## 消化系统疾病引起的腹痛的腹痛常见疾病\n\n1.常见胃肠病的腹痛感觉 （1）胃炎 多为上腹部隐痛。 （2）胃溃疡穿孔 突然发作的刀割样、烧灼样疼痛。 （3）胆结石 右上腹一阵阵的剧烈绞痛，疼痛向右肩背部放射。 （4）慢性胆囊炎 持续性的钝痛。 （5）胃肠肿瘤 疼痛往往是顽固性的，并越来越加重。 2.应迅速就诊的腹痛 以下情况下出现的腹痛是病情比较紧急的表现，要马上去医院看病。 （1）突然发生难以忍耐的腹痛。 （2）腹痛伴有发热，即平时说的“发烧”。 （3）腹痛伴发恶心、呕吐。 （4）腹痛伴有脸色苍白、头冒冷汗、手脚冰凉。 （5）外伤后出现的腹痛。 （6）腹痛最初发生在中上腹部，经过几小时后，腹痛转移到右下腹部。 （7）左下腹胀痛，想大便却总解不出来。 （8）女性突发剧列腹痛，伴阴道出血；平时月经正常，腹痛前不来月经有两个月左右。 上述情况的腹痛，一般应先到内科或急诊科看病，由于不一定都是内科疾病引起的腹痛，医生会根据患者的病情，经过必要的检查、化验后，必要时再请外科、妇科等专科医生参与做进一步明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下打鼾这个病症。", "input": "", "output": "打鼾是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂（腭垂）发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素，严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因，尽早治疗。\n\n## 打鼾原因\n\n人怎么会打鼾呢﹖医学研究知道，任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（两块小肌肉）中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。\n\n## 打鼾的影响\n\n1.影响他人睡眠 打鼾的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。一般人和打鼾的人夜间同睡一间屋子非常令人担心：当不打鼾的人躺下后还没入睡时，同屋的人已经鼾声如雷，沉入梦乡，这种鼾声会吵得同屋不打鼾的人整夜不得安睡，次日头脑昏昏沉沉，无法工作和学习。 2.打鼾与疾病 过去很少有人关心打呼噜对本人有没有危害，自从睡眠成为研究的课题之后，才有学者研究打鼾者的睡眠情况，研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少。也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少，时间久后，会影响记忆力。曾有人测定打鼾者的记忆功能确实不如正常人，只不过打鼾者本人没有意识到罢了。所以现在不少学者提议：打鼾的人要去进行多导睡眠仪检查，看看有没有睡眠呼吸暂停综合征，如果有就应当进行必要的治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下慢性盆腔疼痛。", "input": "", "output": "慢性盆腔疼痛（CPP）指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。\n\n## 慢性盆腔疼痛的病因\n\n慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变。粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。可与创伤性性经历有关，与婚姻不幸及性功能障碍有关。\n\n## 慢性盆腔疼痛的临床表现\n\n慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括一些隐匿性的躯体疾病（通常是妇科以外疾病），如肠激惹综合征，还包括非躯体性（精神源性）疾病。 1.症状、体征 （1）下腹部疼痛或后背部疼痛 可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关。 （2）抑郁 疼痛由性交引起或加重，但不影响性生活。患者抑郁症状显著，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或易冲动、自我控制能力差。 （3）异常疾病行为 有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，医生尽全力进行治疗，但仍有疼痛。 2.体格检查 （1）在指导患者放松腹部、大腿和阴道口肌肉以减轻检查时不适的同时，可了解患者控制肌肉紧张的程度。肛诊触及肛提肌和梨状肌引起疼痛，提示有盆底肌紧张痛，不适的感觉通常表现为盆腔受压感和向骶部的放射痛接近肛提肌的附着点。 应注意附件区有无增厚，活动度如何，有无盆底松弛、尾骨压痛以及可能造成性交痛的病灶等。轻柔的触诊可能检查到与阴道口前庭炎或阴道较高部位触发点相符合的敏感区域。以指尖轻柔地触诊腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。 （2）盆腔检查：无阳性发现，但盆腔过度敏感，即使轻微触诊亦感剧烈疼痛。\n\n## 慢性盆腔疼痛的检查\n\n包括阴道分泌物检查、激素水平检测、肿瘤标记物检查、组织病理学检查、影像学检查、内镜检查和腹腔镜检查。 1.影像学检查 超声波：作为妇科最常用的无创性影像学检测手段，超声波可发现盆腔的异常解剖，区分包块的性质（囊性或实性），还可通过彩色多普勒辨别血管特征。无论经腹部或阴道超声，可初步排除盆腔器质性病变，有利于解除患者的思想疑虑。对腹壁紧张，不能配合或不接受盆腔检查的患者，则具有重要的诊断意义。 2.内镜检查 （1）膀胱镜 当考虑症状来源于下泌尿道，在排除感染的情况下，行膀胱镜检查是必要的。 （2）结肠镜。 3.腹腔镜 腹腔镜作为微创的直视诊断工具，被妇科学家视为用于评估CPP不可缺少的重要手段。\n\n## 慢性盆腔疼痛的诊断\n\n常规体检和神经系统检查无异常发现，但多数患者直肠指诊可发现肛门括约肌较紧及前列腺可有压痛、前列腺周围组织紧张，膀胱镜检查可见轻、中度膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。 1.前列腺液（EPS）的显微镜检查和培养仍然是诊断的金指标。 2.Meats—Stamey四杯试验是鉴别慢性细菌性前列腺炎与慢性非细菌性前列腺炎、炎症性与非炎症性前列腺炎最可靠的方法。 3.影像尿流动力学研究表明，非细菌性前列腺炎（NBP）和前列腺痛患者多数表现为膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的“僵直”性功能失调，从而使尿流率下降，并使膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，最大尿道闭合压在静止期也出现异常增高。在排尿时，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛）是这类患者的典型表现，膀胱无抑制性收缩也不正常。\n\n## 慢性盆腔疼痛的治疗\n\n1.用药原则 单一用药往往难以取得理想效果，多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。 2.常用的药物 （1）止痛药 包括非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。 （2）抗抑郁药 抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。 （3）器官特异性药物 治疗CPP的过程中，可针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等。 （4）其他药物 如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。 3.腹腔镜治疗 慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定。 4.心理治疗 对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。 5.其他疗法 包括理疗、按摩等疗法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下散发性脑炎伴发的精神障碍。", "input": "", "output": "病毒侵入脑部大多引起弥漫病变，但也有较严重损害的局部病变。通常经节肢动物传播的脑炎，多为全脑的急性脑炎，如流行性乙型脑炎等。单纯疱疹病毒主要损害灰质，重要特征为坏死（常是出血性坏死），以颞额叶最严重。进行性多灶性白质脑病的显著特点是脱髓鞘病变，一般认为神经元或胶质细胞内包涵体，是病毒感染的重要佐证。临床一般检查很难发现病毒感染的证据，病毒学、免疫学及一些特殊检查可分离出病毒。 除了各种已经明确感染类型的病毒所引起的急性脑炎外，慢病毒感染或慢病毒疾病主要表现为脱髓鞘病灶和（或）慢性变性疾病的进程。病理变化包括直接损伤和对病毒的组织病理反应，这是机体对病毒产生抗原免疫反应的结果。由于病毒类型不同，从而病理学反应也不尽相同。患病率为0.007%～0.008%，无特殊易感人群。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的病因\n\n随着病毒学和免疫学技术的进展，证实散发性（病毒性）脑炎是由颅内病毒感染所致疾病，是病毒直接侵入引起脑组织的炎性变化，导致免疫性脱髓鞘变化，也可以因免疫机制障碍（可由病毒感染所诱发或外因作用于敏感的个体）而发病，但确切的发病机制尚待进一步探讨。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的临床表现\n\n大多数亚急性和慢性感染的患者起病隐袭，呈进行性发展。急性期以急性或亚急性起病者，大多数2周内症状达到高峰，主要是脑部受损征象，一般具有弥漫性脑损害的症状及体征。有的病例可有局灶性病变的临床表现，精神发育迟缓。 1.前驱症状 发病前有上呼吸道感染或消化道症状，如头痛，轻到中度发热。部分病例在某些情况下，体温正常，但也有恶心、呕吐和腹泻等症状。 2.精神障碍 出现率可达81%，出现在病期的各个时期，甚至于构成本病的主要临床症状，以精神障碍起病的，往往与疾病高峰时的表现基本相似，而程度较轻。以精神障碍为首发症状者，常被误诊为精神病，因此正确识别脑炎的症状实为必要。 （1）意识障碍 最多见，国内报道达90%，有的为首发症状，也可出现在其他精神症状之后，部分病例的意识始终是清晰的。意识障碍以嗜睡、朦胧、混浊、谵妄、错乱状态较多，随着病情的加重，可有昏迷，意识障碍在早期多呈波动性，一天之中时轻时重，病情加重时，意识障碍加深并呈持续性。 （2）精神分裂样症状 自言自语，联想障碍，情绪不稳，伤人毁物等精神运动性兴奋。有些患者精神活动减退，情感淡漠，反应迟钝，懒散，言语及活动减少甚至缄默不语，拒食，还可有重复及刻板言语、违拗等，呈亚木僵或木僵状态，其中有的经过1～2天运动兴奋进入木僵，有的则以木僵状态起病，后来发展成运动性兴奋，类似精神分裂症紧张型，而言语运动兴奋又类似精神分裂症青春型。有的呈幻觉妄想状态，幻觉以幻听为主，个别患者内容固定、持久，甚至迁延很久，还可有不固定的关系妄想、被害妄想、疑病妄想等类似精神分裂症妄想型，个别病例的亚木僵-木僵状态呈周期性发作。 （3）智能障碍 轻度记忆障碍，注意力涣散，错构、虚构，甚至严重的痴呆状态，部分病例记忆障碍非常突出，而且迁延较久，近记忆和机械记忆受累尤重。 3.躯体及神经系统症状及体征 神经系统症状可与前驱症状同时发生或间隔数天，或紧接着前驱症状出现。脑神经损害可见中枢性面瘫，视盘水肿以及其他脑神经损害的症状。 运动功能障碍中，约有半数患者以癫痫发作起病，其中以大发作最多见，其次为局灶性发作和肌痉挛发作，有的患者可有多种类型发作，发生率为27%～86%。瘫痪以偏瘫最多见，肌张力改变的发生率达40%～70%，多为锥体外系的。肌张力增高有易变的特点，时隐时现，时而上肢，时而下肢。腱反射亢进，少数为减弱，病理反射的阳性率达50%～80%，多为双侧性，部分患者掌颏反射和吸吮反射阳性。在疾病进展期，常出现不随意运动。脑膜刺激征占30%～60%，大多数属于轻度或中度，患者表现颈部稍有抵抗或克氏征阳性。 自主神经功能障碍，出汗增多是本病特征性表现之一。患者经常汗如雨下，即使在寒冬也大汗淋漓，多汗占20%左右，有的报道高达86%。出汗增加提示下丘脑受损，而且病情较重，其他有唾液分泌增多，颜面潮红，颜面油脂增多，国内报道大小便失禁较突出，尤以尿失禁更为常见，占30%～89%，且为早期症状之一。临床上尿失禁常提示是病毒感染伴发的脑炎实质受损征象，有些患者由于意识障碍而不能控制大小便，但有些患者意识清晰，依然出现小便失禁，这属于排尿功能障碍。故推论其病变可能影响了旁中央小叶，少数可表现为尿潴留。 儿童病例亦为散发，无明显季节性，病前1～2周可有上呼吸道感染和消化道症状，以昏迷、抽搐突然起病者多见，主要症状为意识障碍、抽搐、癫痫、尿失禁、多汗、脑颅神经损害、肢体瘫痪、不自主运动、共济失调、病理反射阳性、脑膜刺激征阳性。有报道儿童病毒性脑炎时，全脑损害症状如意识障碍、抽搐或癫痫、阳性病理反射及脑膜刺激征等甚为突出。 急性单纯疱疹病毒脑炎（HSE）是一种最常见的散发的急性致死性脑炎，据报道可占病毒性脑炎的10%，而且在坏死性脑炎中占20%～75%，被认为是重症病毒性脑炎的主要原因。单纯疱疹病毒脑炎分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型多由生殖器黏膜感染，以婴儿多见，引起皮肤疱疹和脑炎。Ⅰ型则从口腔黏膜感染，通过嗅神经和三叉神经进入脑内，病变以颞叶和额叶为重，此型以成人为多。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的检查\n\n1.外周血白细胞总数正常或轻度增高，白细胞内中性粒细胞增多，血沉正常或轻度加快。 2.脑脊液常规检查，脑脊液压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常，但正常者亦不少见。在此基础上出现免疫活性细胞为主的细胞反应，主要为淋巴细胞反应，少数为转化型淋巴细胞反应、单核样细胞反应及单核吞噬细胞反应，急性期多以前3种为主，恢复期以单核样反应为主，急性期细胞学异常可超过90%，半数病例蛋白增加，糖及氯化物正常，个别病例糖含量增高，偶见麻痹型胶样金曲线。 3.用捕捉抗体法（ELISA）检测脑脊液及血中的IgM及IgG抗体，早期诊断单纯疱疹性脑炎。在生理情况下，IgM抗体不能通过血脑屏障，脑脊液中查到病毒特异性IgM抗体，提示神经系统有病毒感染后的抗体应答反应。方法本身只需要单份血清和脑脊液，1天即可出结果。在单纯疱疹脑炎时可在神经系统症状出现的第2天获阳性，单纯疱疹脑炎Ⅰ型在发病2～12天内都可查到IgM，从脑脊液中查出IgM抗体可达7%左右，还可由一份血清和脑脊液中检测出IgG抗体。 4.有条件单位还可早期进行病毒分离。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的诊断\n\n1.急性或亚急性起病前1～2周有感染症状或明确的病前感染史，如有呼吸道或胃肠道感染史。 2.在运动兴奋或运动抑制的同时伴有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展而逐渐加深。 3.不同病期的精神症状及神经系统体征，特别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗、小便失禁，临床上显示似病毒感染所致脑炎实质受损征象。 4.脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常，但查不到细菌（包括结核杆菌等）感染的证据。 5.EEG有弥漫性异常（有些可局灶化）。 6.血清抗体滴度IgG明显增高（特别是恢复期比急性期高4倍以上）。 7.脑脊液查到病毒抗原或特异性抗体。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的治疗\n\n治疗以病因治疗为主，同时采用减轻组织病理反应，恢复受损功能。给予积极的对症治疗、支持治疗、护理及康复期治疗的综合治疗措施。 1.一般治疗 注意卧床休息，生活有规律，防止自伤、伤人、毁物、自杀。给予高蛋白质、高维生素饮食，维持水、电解质及酸碱平衡，吸氧、吸痰，预防压疮、坠积性肺炎及泌尿系感染。 2.药物治疗 （1）抗病毒化学疗法 由于病毒仅在细胞内繁殖末期才出现典型症状，故提倡在感染极早期用药才较有效。此类药物均有胃肠道反应、骨髓造血功能抑制、脱发、肝功能损害等毒性作用，有些可造成较持久和严重的不良结果，应引起重视。能选择抑制病毒而又不影响细胞的核酸或蛋白质的代谢，是最理想的药物，有盐酸胞胍、羟苄唑（羟苄苯异咪唑）。最近有报道，核酸酶可获良效。也有用四环素族等广谱抗菌药物及乌洛托品。 （2）免疫疗法 近年来研究证明病毒感染伴发的组织损害，其中部分是免疫反应的结果，故发展了免疫治疗。\n\n## 散发性脑炎伴发的精神障碍的预防\n\n关键的预防是早期诊断，早期治疗。提倡科学健康的生活方式，不提倡用疲劳、生病来产生抗体的不科学方法。坚持治疗疾病，平时锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力。孩子可按计划接受疫苗接种等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于前列腺痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净；尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而均匀尿流率明显降低，或均匀尿流率尚在正常低限，但排尿相续延长，部分病程长者可出现明显残余尿。 尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。\n\n## 前列腺痛的病因\n\n前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激；产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。 1.生物因素 （1）是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。 （2）生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病；相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。 2.心理因素 因各种因素的影响，如焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，患感冒、胃溃疡、前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。 3.社会因素 主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式。主要有：酗酒；吃辣椒等刺激性食物；久坐；不爱喝水；长期习惯性便秘；着凉。\n\n## 前列腺痛的临床表现\n\n前列腺痛主要见于中青年男性，其症状也是变化多端，前列腺痛症状主要有： 1.全身症状 乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。 2.局部症状 会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 3.尿路症状 排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。 4.直肠症状 直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。\n\n## 前列腺痛的检查\n\n1.直肠指诊 前列腺没有特殊异常。 2.前列腺液镜检 为正常，培养是阴性。 3.膀胱镜检查 可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。 4.影像尿动力学检查 膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛），是前列腺痛患者的典型表现。 5.膀胱尿道造影检查 可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。\n\n## 前列腺痛的诊断\n\n根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征： 1.前列腺按出液正常； 2.尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常； 3.膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成； 4.病程较长，B超提示明显残余尿，但前列腺正常。\n\n## 前列腺痛的鉴别诊断\n\n细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。 细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌；另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞； 非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。 目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即患者出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。\n\n## 前列腺痛的治疗\n\n前列腺痛的治疗比较困难，确诊后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括： 1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫； 2.理疗和热水坐浴； 3.提肛练习； 4.肛门给药，消炎止痛类栓剂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于性欲亢进的专业介绍。", "input": "", "output": "性欲亢进是指性欲过旺，超过正常性交欲望，出现频繁的性兴奋现象，对性行为迫切要求、性交频度增加、性交时间延长。青年人正常性生活每周1～3次，新婚夫妇或婚后久别重逢性生活频数稍有增加，性兴奋较频则是完全正常的。性欲亢进的原因，主要是性中枢兴奋过程增强所致，但大多数属生理性改变，或对性知识认识不足，其次为内分泌不足；如少部分垂体功能亢进的男性患者有性欲减退，但在病变早期反而有性欲亢进。此外，精神病或某些慢性疾病、热恋、受性刺激过多也可导致性欲亢进。\n\n## 性欲亢进的病因\n\n引起性欲亢进的原因可分为体因性和心因性两类。前者包括颞叶病变、脑梅毒，大量使用睾丸酮，使用大麻叶或可卡因过量等。女性患肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤时，有时出现性欲亢进。心因性者可见于某些强迫症、躁狂症、精神分裂症及偏执性精神病，也可见于并无精神疾病，但具有潜意识心理变态的人。\n\n## 性欲亢进的临床表现\n\n性欲亢进的表现是成天沉湎于性欲冲动之中，严重者成为色情狂，无休止地要求性交，如所求不能满足，则情绪不稳定、焦虑、烦躁、手淫，常伴有性关系紊乱，性交频率过高，甚至卖淫、嫖娼、强奸等。 有不少女性会因得不到性满足而精神恍惚，性欲产生时完全不能自制，这种性兴奋出现得过频、过快、过剧，就是性欲亢进，需要专业治疗。\n\n## 性欲亢进的检查\n\n实验室检查：激素六项检查，可见男性患者有睾酮的明显增高，同时肾上腺皮质激素也相应增加。同时还需要进行头颅CT以及MRI的检查，以排除是否因垂体肿瘤的造成性腺反馈受阻，使促性腺激素分泌增加。\n\n## 性欲亢进的诊断\n\n一般认为，一个人的性兴奋和性行为在夫妻双方是满意的，虽然有增多现象，但没有不良后果，就不能视为病态。由于每个人所处的环境不同，尤其是很难区别正常的性欲与亢进的性欲，至尽尚无确切的判断标准。 诊断时应注意性交频率与持续时间不是性欲亢进的诊断指标，有些夫妻适应高频度的性交方式，只有当患者由于性张力过高而按捺不住，以致产生一系列情绪、行为或性对象的改变时，才能视为病态。\n\n## 性欲亢进的治疗\n\n首先要查明引起性欲亢进的原因，若无发现器质性病变，可适当的夫妻分别一段时间，以减少性刺激，同时进行心理治疗和性教育，多参加文娱体育活动，将精力应用于工作学习中去。 另外，可应用适当的药物治疗，如：选用镇静类的药物，解除患者的性冲动，用安定、眠尔通或氯丙嗪，亦可用性激素疗法，以拮抗其作用，如男性性欲亢进用雌性激素，对器质性病变，引起的性欲亢进，可针对器质病变治疗。 对于男性患者可给予较大剂量的雌激素，但容易引起男性乳房发育，近年来多采用环丙氯孕酮。对于女性患者可给予大剂量的黄体酮，利血平也有一定疗效。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下肛门瘙痒。", "input": "", "output": "肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒。继发性瘙痒症有明显致病因素，容易治疗；自发性或原因不明的肛门瘙痒不易治愈，也常复发，约占全部患者的50%。\n\n## 肛门瘙痒的病因\n\n肛门瘙痒多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤血液循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病的患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更加剧烈。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。\n\n## 肛门瘙痒的常见疾病\n\n1.精神性瘙痒症 瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。 2.老年性瘙痒 多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样病变，与老年性皮肤干燥有关。 3.肝、肾疾病 即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。 4.继发性瘙痒 主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。 5.内分泌性瘙痒 糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。\n\n## 肛门瘙痒的检查\n\n应进行全身检查，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。\n\n## 肛门瘙痒的诊断\n\n中医病证诊断标准 肚门周围顽固性发痒，时轻时重；用手搔抓后瘙痒灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。经检查：局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔藓样变化，色素沉着或色素减退。\n\n## 肛门瘙痒的鉴别诊断\n\n根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变的为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。 1.荨麻疹 有特异性皮损（风团）及病程演变过程。 2.虫咬症 典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 3.药疹 有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。 4.疥疮 有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。\n\n## 肛门瘙痒的治疗原则\n\n1.治疗原发病或并发症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给予相应抗生素或抗菌药治疗合并的感染。 2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。 3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。 4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛门瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。 5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，加冰块使水温在4℃～5℃冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可起立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5分钟，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。 6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔藓化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务必使皮损充分浸入药液中，患者感觉瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8小时后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔藓化损害消退有很好的效果。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解肛门坠胀，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "肛门坠胀是发生于直肠、肛门、会阴的一种不适症状。主要表现有：局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠甚至有轻生念头。肛门坠胀既是肛肠科许多疾病的常见症状，也是肛肠病术后常见并发症之一。肛门坠胀成因复杂，且有许多不确定的致病因素，其可以单独存在，也可伴发于其他疾病。在治疗中存在疗效欠佳的问题，且没有形成一个治疗方案。\n\n## 肛门坠胀的病因\n\n1.脱垂性肛门疾病 （1）内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等均可刺激齿线区（高度特化的感觉神经终末组织带，是排便运动的诱发区）产生肛门坠胀感进而引起排便感。 （2）子宫脱垂、阴道脱垂也常有下坠感。直肠内脱垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齿线的神经末梢产生坠胀感。 2.炎性疾病 （1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎均可因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀。 （2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等由于炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。 （3）急性细菌性前列腺炎可出现会阴部坠胀。 （4）肛管直肠异物可引起直肠黏膜出血溃烂，排便不畅，亦可产生肛门坠胀。 3.压迫性疾病 （1）盆底疝内容物压迫直肠肛管，可引起肛门坠胀。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，盆丛的组成部分骶神经一旦受到腰椎间盘突出的压迫，患者可表现为肛内坠胀不适。 （2）子宫后位可引起肛门坠胀。若血液积聚于直肠子宫凹陷处时，可出现肛门坠胀。 （3）宫颈癌晚期压迫直肠亦可出现肛门坠胀。 4.手术刺激 肛肠病术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。如内痔注射术后1～2天出现坠胀，是由于药液注射使痔体暂时变大的缘故；混合痔外剥内扎术，在内痔结扎线尚未脱落时，可刺激肛管产生便意，出现肛管坠胀；高位肛瘘切开挂线术，在橡皮筋脱落初期，由于勒断部分肛门的肌肉，常常出现肛门下坠。行痔疮负压吸引套扎治疗后均感肛门坠胀难忍。复杂性肛瘘术后，瘢痕较大可引起肛门坠胀不适。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出现肛门坠胀感，其主要原因是操作平面过低，也可能与吻合口炎症、直肠牵拉反射有关。 5.自主神经功能紊乱 自主神经功能紊乱引起的肛门坠胀亦称为肛门坠胀症，属肛门神经官能症，病情真实，但无阳性体征，且多与情志变化有关。该症约70%的患者为女性，与多疑善感、恐癌心态有关。\n\n## 肛门坠胀的临床表现\n\n主要表现有：局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠等。\n\n## 肛门坠胀的检查\n\n1.专科检查 （1）视诊 视诊可无阳性体征，也可伴发外痔、内痔脱出等肛门疾病症状。 （2）直肠指诊 内痔脱垂患者可在齿线附近触及光滑柔软的包块，一些包块可脱出肛门外。肛乳头增生、肛乳头炎患者可在齿线附近触及一个或多个肿物，光滑，质软或质韧。肛窦炎、直肠炎患者指诊时示指进入可有灼热感，也可伴有局部的触痛。直肠脱垂患者在直肠指诊时可触及直肠腔内黏膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动，有壅阻感，内脱垂部分与肠壁之间有环形沟。 （3）乙状结肠镜或肛门直肠镜检查 混合痔、肛乳头增生、肛乳头炎、直肠息肉患者肛门、直肠镜检查可分别见内痔隆起、齿线附近肿物、直肠肿物。肛窦炎、直肠炎患者可见肠黏膜的充血、水肿可合并糜烂。直肠黏膜内脱垂的患者稍加腹压即可见直肠黏膜下堆积似瓶塞样突入镜筒开口，在直肠肛管交界处出现环形或子宫颈状黏膜内折；直肠镜可见直肠黏膜过多，在做用力排便动作时可见其嵌入镜腔或出现于齿线下方，患者可见黏膜水肿、质脆、充血、或有溃疡、息肉等病变。 2.排粪造影 排粪造影是通过向患者直肠注入造影剂，对患者“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变。直肠内套叠或脱垂患者可在排粪造影检查时见到肠黏膜或全层套叠的影像。 3.其他影像学检查 CT、磁共振检查可协助明确肛管直肠周围组织结构的异常。\n\n## 肛门坠胀的诊断\n\n患者自觉症状肛门坠胀不适为主，患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频，伴见精神不振、多疑，甚至烦躁焦虑等症状。 肛门坠胀是患者的一个主观症状，目前仅能靠患者的叙述来判断，这就缺乏客观性。如何增强肛门坠胀诊断的客观性，如何准确阐述肛门坠胀产生的机制，如何提高肛门坠胀治疗的疗效，这些问题有待进一步去解决。\n\n## 肛门坠胀的鉴别诊断\n\n1.脱垂性肛门疾病 脱垂性疾病可根据直肠指诊、排粪造影以及其他影像学检查看到脱垂的组织或影像，得以明确诊断。 2.炎性疾病 （1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎可经结肠镜、直乙镜及肛门镜检查见到相应的黏膜改变，结合病史可明确诊断。 （2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等可合并肛旁或臀部的疼痛，直肠指诊可在直肠内触及波动感、硬结或触痛区域，肛管直肠超声或核磁检查可以协助明确诊断。 （3）急性细菌性前列腺炎常合并排尿的异常，并可经直肠指诊、前列腺超声、血常规、尿常规等检查鉴别诊断。 （4）肛管直肠异物也可经询问病史、直肠镜检查等得出诊断。 3.压迫性疾病 盆底疝、子宫后位、宫颈癌均可通过影像学检查明确诊断。 4.手术刺激 该原因最易明确，近期手术史是最明显的诊断依据。 5.自主神经功能紊乱 在排除所有器质性及功能性的原因后，患者仍有长期的肛门坠胀感可以考虑神经官能症的可能。该症患者多合并精神症状。\n\n## 肛门坠胀的治疗原则\n\n有原发病者先治疗原发病,随着原发病的治愈,肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于胸壁皮下气肿的专业介绍。", "input": "", "output": "胸壁皮下气肿是一种并发症。通常继发于胸骨和（或）肋骨骨折伴气胸，多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸者，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。外科手术后也较常见。偶继发于内镜检查损伤者。临床表现为胸闷或胸骨后疼痛，严重者出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难，甚至心力衰竭。\n\n## 胸壁皮下气肿的病因\n\n胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气，空气通过受损部位进入皮下组织常有三种途径：①气胸同时伴有壁层胸膜受损时，胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织；②气管、支气管或食管破裂时空气可直接从破裂口进入纵隔，再经胸骨上凹扩散至颈面和胸部皮下组织；③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。\n\n## 胸壁皮下气肿的临床表现\n\n皮下气肿患者通常无自觉症状，惟一对患者的影响是睁眼困难。纵隔气肿患者常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。皮下组织肿胀者，触之有海绵样感觉或捻发音及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现，为纵隔气肿所见，严重的纵隔气肿可影响静脉回流，出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难，甚至心力衰竭的临床表现。\n\n## 胸壁皮下气肿的检查\n\nX线检查可见胸壁和（或）颈部软组织有透光的不规则斑点阴影，如果显示心脏左缘双重阴影，为纵隔内大量积气的特征表现。\n\n## 胸壁皮下气肿的诊断\n\n胸部损伤后胸壁皮肤肿胀，用手指轻压若触到海绵感觉或捻发音，表明有皮下气肿，通常不易漏诊或误诊。仔细的问诊有利于弄清气肿的来源。气肿如果首先表现在颈部，应考虑可能为纵隔气肿。在胸壁首先出现气肿的部位常常是肋骨骨折的部位。X线检查有助于查明气肿的来源。\n\n## 胸壁皮下气肿的治疗\n\n一般情况下，对皮下气肿无需特殊治疗，应及时控制气体来源，包括气胸的引流，手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。如果及时去除原因，皮下气肿可在数天之内自行吸收。一旦纵隔内压力增高，出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现，应及时做纵隔切开引流术。手术在局麻下进行，做胸骨切迹上缘的颈部横切口，分开肌肉、筋膜，暴露气管前壁，用示指紧贴气管壁向下做钝性分离，直至主动脉弓平面，放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管，疏松缝合颈部皮肤切口。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于泪腺分泌功能减退的专业介绍。", "input": "", "output": "泪腺分泌功能减退是一种泪液过少而引起干燥性角膜、结膜炎，分为原发性、先天性、麻痹性、中毒性四种。出现该疾病应及时、合理的治疗，只能减轻症状，效果均不太满意。\n\n## 泪腺分泌功能减退的病因\n\n1.原发性 泪腺本身疾病所致，任何发生泪腺萎缩的疾病都可以导致泪液分泌减少。如老年性泪腺萎缩、米古利兹综合征等。 2.先天性 先天性泪腺缺失。 3.麻痹性 支配泪腺的面神经、三叉神经、交感神经发生神经麻痹。 4.中毒性 伴有毒血症的疾病如高热、伤寒、急性肠道传染病，以及可能由于泪腺分泌细胞直接受损，如阿托品中毒、食物中毒可引起泪腺分泌减少。\n\n## 泪腺分泌功能减退的临床表现\n\n1.眼疲劳、异物感、眼干涩、有的还有烧灼感、眼胀痛、眼红、畏光等。 2.症状时轻时重，早期症状为异物感，病情发展则有灼热感。眼部干燥感是最明显的症状，特别是在户外、风吹时或长时间使用计算机、电子游戏机等，注意力集中瞬目减少时更明显。 3.早晨起床睁眼困难，似有粘连感，眼的干涩症状更显著，较严重的可伴有眼分泌物增加及眼疲劳。 4.眼部发红，睫毛上有许多碎屑。\n\n## 泪腺分泌功能减退的检查\n\n对可疑患者可采用以下检查方法以明确诊断： 1.泪液分泌试验（Schimer试验） 低于10mm/5min为低分泌。 2.泪膜破裂时间（BUT） 小于10秒为泪膜不稳定。 3.角膜荧光素染色 可观察角膜上皮缺损和判断泪河的高度。 4.角结膜虎红染色 染色阳性者为干燥失活的上皮细胞。 5.泪液渗透压测定 如大于312mOms/L可最早诊断为泪腺分泌功能减退。 6.泪液乳铁蛋白含量测定 琼脂糖免疫单扩散法：泪液乳铁蛋白数值小于69岁的患者低于1.04mg/ml、70岁以上患者低于0.85mg/ml，则可诊断泪腺分泌功能减退。 7.泪液溶菌酶含量测定 如溶菌区＜21.5mm2，或含量＜1200μg/ml，则提示泪腺分泌功能减退。 8.泪液羊齿状物试验（TFT） 在粘蛋白缺乏性泪腺分泌功能减退不能形成良好的羊齿状。 9.泪液清除率（TCR）检查 了解泪液清除有无延迟。 10.活检及印迹细胞学检查 泪腺分泌功能减退患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。 上述检查方法各有优缺点最好联合两种或多种方法。\n\n## 泪腺分泌功能减退的诊断\n\n有下列症状就可能是泪腺分泌功能减退： 1.症状有眼睛干涩、异物感等。 2.泪腺分泌量不足和泪膜不稳定。 3.眼表面上皮细胞的损害。 4.泪液的渗透压增加。 5.眼部黏性分泌物增多，上下干燥。 6.黏稠的黏液粘住上皮，在瞬目时可牵拉上皮面引起疼痛。 7.上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。\n\n## 泪腺分泌功能减退的治疗\n\n首先治疗原发病。比如，戴眼接触镜者，暂时停戴；细菌的感染引起的干眼症，可酌情使用抗生素；维生素A缺乏者可补充维生素A。针对性地选用人工泪液滴眼以及做其他的相应的治疗。 1.常用人工泪液，如甲基纤维素、玻璃酸钠等。 2.副交感神经剂：适用于轻症患者。 3.泪小点栓塞术以及电灼泪小点，使之封闭，保持结膜囊常有湿润。 4.必要时做睑裂缝合术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼球内陷的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼球位置后退称为眼球内陷。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷，必须与眼球缩小的病变（小眼球、眼球萎缩、眼球痨）和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退区别开来。\n\n## 眼球内陷的病因\n\n1.交感神经麻痹 使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使瞳孔缩小，这三项称Horrer综合征。 2.眼眶脂肪消失 老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。 3.外伤 多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分眶内容进入上颌窦内，因而引起外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨折，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成外伤性眼球内陷。 4.直肌过度收缩 见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。\n\n## 眼球内陷的临床表现\n\nHorner综合征是由于颈交感神经麻痹引起，有瞳孔缩小，眼球内陷等症状。眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷。\n\n## 眼球内陷的检查\n\n1.病史 首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良，前者多为单侧性，后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂性眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。 2.体格检查 注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何，以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。 3.器械检查 眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片，眼球的位置等均有助于诊断。\n\n## 眼球内陷的诊断\n\n1.Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起，有瞳孔缩小，眼球内陷等症状。 2.眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷，X线拍片可证实骨折。\n\n## 眼球内陷的治疗\n\n眼球内陷主要是对症处理。 1.病因治疗 颈交感神经麻痹者治疗病因。 2.手术治疗 因外伤骨折者，必要时手术处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼球突出的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼眶的炎症，水肿，肿瘤或外伤，海绵窦血栓形成或眼球增大（如先天性青光眼和单侧高度近视）皆可引起一眼或两眼眼球突出。\n\n## 眼球突出的病因\n\n甲状腺功能异常时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2～3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤（非新生物性细胞浸润和增生）引起，慢性发病者则多为肿瘤所致。 颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致，可由血管造影得到证实。外伤或感染（特别是面部）可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。\n\n## 眼球突出的临床表现\n\n眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。 1.内分泌性眼球突出症 内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。 2.搏动性眼球突出症 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类： （1）损伤性 见于颅底骨折或穿通伤。 （2）特发性 较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。 3.间歇性眼球突出症 间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。\n\n## 眼球突出的检查\n\n对原因不明的单侧眼球突出应进行甲状腺功能检查，如甲状腺功能正常或眼球突出是突发的，则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因，眼球突出的程度可用眼球突出计测量。\n\n## 眼球突出的诊断\n\n1.一时性眼球突出 为本病的重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。 2.发作时 眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。 3.发作过后 眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。\n\n## 眼球突出的治疗\n\n治疗取决于病因，主要采用手术治疗。治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退，偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。 当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤（例如口服泼尼松，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量）。肿瘤则必须切除。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于盆腔积液的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "盆腔积液（pelvis effusion）是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后，为盆腔炎的主要影像学特征。\n\n## 盆腔积液的病因\n\n1.生理性盆腔积液原因 部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。 2.病理性盆腔积液原因 （1）月经期不注意卫生 月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。 （2）邻近器官炎症蔓延 患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。 （3）产后、流产后感染 分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。 （4）妇科手术后感染 人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。 （5）其他 卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。\n\n## 盆腔积液的临床表现\n\n1.下坠感，下腹、腰骶部疼痛 主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。 2.抵抗力下降 盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。 3.月经紊乱 并发盆腔瘀血患者，可有月经增多；卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。 4.不孕 如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。\n\n## 盆腔积液的检查\n\n1.超声波检查 是检查盆腔积液的首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区；液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时，可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿，有85%的准确性。 2.分泌物直接涂片 是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。 3.腹腔镜检查 用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断，还可以对病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。 4.病原体培养 将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养，同时作药敏试验，明确致病菌并指导用药。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。 5.血常规、尿常规、血沉 为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。\n\n## 盆腔积液的诊断\n\n盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷凹等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。 可结合详细病史、症状以及体症等，明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，病因性诊断是关键。 抽取积液是明确诊断的主要手段，适用于有性生活的妇女。\n\n## 盆腔积液的治疗\n\n生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都会在100毫升以上，需要根据病因采取针对性的治疗。 1.一般治疗 解除患者的思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 2.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。 3.药物治疗 采用抗炎药、激素类药物或中药对症治疗。可根据药敏试验选择最有效的抗生素。 4.手术治疗 有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复炎症发作者亦宜行腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下孩子说话晚。", "input": "", "output": "首先我们先来简单了解以下正常孩子学会说话关键年龄阶段，1岁以内为说话的准备期，但是有呀呀学语，如在月5月前能完成“a，o”等发音，到了7-8月可以发“爸爸、妈妈”等音；1-1岁半能把某些词与对象联系起来，如能主动说“妈妈、爸爸、门、灯”等；1岁半能听懂小故事，以词代句；1岁半-2岁能说简单的句子，如出去玩了；2-3岁为掌握基本语言的阶段；3-7岁是一生中词汇量增长最快的时期，5-6岁半语言发育基本完成。\n\n## 孩子说话晚的语言发育迟缓\n\n是指在发育过程中儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，那么什么原因可以引起儿童的语言发育迟缓呢？引起语言发育迟缓原因很多，但是主要有以下几个方面： 1.耳聋 由于耳聋影响声音输入障碍，如中度以上耳聋可以影响孩子对语言理解和表达，导致说话迟缓，耳聋越重影响语言发育情况越明显。 2.儿童行为障碍性疾病 如儿童孤独症，由于社交行为障碍，对别人交流说话对象不关心，影响学习说话，同时运用语言能力差，自言自语，重复刻板语言，或说话单调，没有抑扬顿挫表现等。 3.智力低下 智力低下在语言发育迟缓中所占比例最大，由于智力低下，学习和模仿能力差，对语言理解和表达能力差，说话晚。 4.学习说话环境变化和复杂性 如不同地方有不同方言，当孩子在学说话时，突然改变孩子生活习惯及语言环境，而新的陌生环境方言不同，导致孩子在交流过程中对新环境方言理解困难，从而影响语言表达和说话困难。在一个家庭里，有来自不同地方的家庭成员，各说各的地方方言，即语言环境复杂，在这种语言环境下会影响家庭中孩子语言表达能力，导致说话延迟。 5.构成说话的组织器官异常 如先天性腭裂孩子，由于口腔上腭不同程度缺陷，导致说话的构音器官不全，影响语言发育，导致说话延迟；部分脑瘫孩子，由于构音器官肌肉运动不协调导致说话表达困难，导致说话延迟。 6.单纯说话延迟 除了以上原因，个别孩子在发育过程中，没有以上器官功能和行为发育异常，智力情况也正常，理解能力也正常，仅有说话（语言表达能力）落后表现，随着语言发育，最后语言表达能力爆发，可以像同龄孩子一样进行正常说话和交流，但是这种孩子比较少。 总之，孩子说话迟大部分是因为一些疾病导致，只有排除了一些相关疾病和语言环境变化影响后，才考虑单纯说话晚，但是如果是由于一些疾病导致说话迟，那就要尽早诊断，尽早治疗，以免影响孩子的治疗，错过最佳语言学习时期。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于涨奶的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "涨奶是因为乳房内乳汁太多，或者乳腺管不通畅，引起乳房发胀，并伴随疼痛的现象。尤其是从产后的第3天开始，症状会比较明显，主要表现为产妇胸部胀痛，乳房发热变硬，有些乳房凹陷等，涨奶不仅给妈妈们带来痛苦，也会对宝宝哺乳造成一定的影响。\n\n## 涨奶原因\n\n为什么会出现涨奶？主要还是妈妈没有掌握好怎样给宝宝哺乳。比如部分妈妈有乳头凹陷，这必然会影响宝宝吸奶，宝宝吸不出奶，妈妈又不知怎么办，最后妈妈就涨奶，有些妈妈干脆因此也放弃了母乳喂养，这很可惜，其实只要妈妈用两手拇指从各个角度按压乳头两边并向外边掰开，使乳头突出，每天1次到几次问题就解决了。有些是妈妈乳汁确实太多，宝宝吸不尽就涨奶，有些是没有及时哺乳等等。\n\n## 涨奶预防\n\n1.要尽早开奶，宝宝出生后15分钟到2小时内就要让其吸吮妈妈乳头，勤吸吮，每侧乳头每隔2～3小时要得到吸吮一次。 2.每次喂奶，两侧乳房都应排空，让宝宝吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。 3.做好乳房保健，防止因乳头皲裂疼痛而停止母乳喂养，护理方法很简单，只要每次喂奶后，挤出一点乳汁均匀涂在乳头上就行。 涨奶时可做些热敷、乳房按摩等，严重的要看医师，防止乳腺炎，不宜吃退奶药物及食物，因为宝宝需要宝贵的母乳喂养。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于宝宝不爱吃饭的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "孩子不爱吃饭是让许多家长头疼的问题，当孩子不爱吃饭时，家长首先应该寻找导致原因，不能一味的采取强迫式地喂饭形式。\n\n## 宝宝不爱吃饭的常见原因\n\n1.零食当饭吃，嘴不停，胃不闲。 2.活动很少，没有饥饿感。 3.孩子饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱，孩子就不会乖乖吃饭了。 4.家长花在孩子餐饮方面的时间太少。宝宝的饭菜单调乏味，不能引起宝宝的食欲。 5.就餐环境杂乱，边吃边玩，或进食时爸妈逗弄、训斥，使其不能安静地进食。 6.偏食挑食构成微量元素和维生素长期缺乏，出现味觉下降，食欲不振甚至厌食等。\n\n## 宝宝不爱吃饭的纠正方法\n\n要让孩子爱上吃饭，提高吃饭的兴致，可以从以下几点着手： 1.提高孩子食欲 (1)做孩子餐时，尽量把孩子的食物打扮得生动可爱些，丰富的色彩和动物造型都会让孩子很好奇，大大提高了孩子吃饭的兴趣。 (2)可以用有趣的餐具，或是孩子喜爱的卡通人物餐具，将孩子注意力转移到餐具上。 (3)和孩子玩过家家游戏，教他“炒菜”“做饭”，学习自己吃饭，让孩子慢慢爱上吃饭。 2.饥饿疗法 所谓的饥饿也就是一种合理的喂养。孩子不饿不喂，不追着喂，表示饱了后立即停止喂。这看上去简单，但实行起来需要很大的决心和耐心。 3.懂得孩子的心理 有耐心 儿童都有从众心理，孩子吃饭时，不要让他在小饭桌上单独吃，让他和大人一起吃，或和几个小伙伴一起吃，让餐桌热闹起来。当孩子拒绝吃某种食物时，不要轻易放弃。有调查，当你耐心劝说孩子10次的时候，90%的孩子就不拒绝了。 4.养成好习惯 吃饭时不能玩玩具，坐餐椅专心吃饭。当孩子开始吃辅食的时候，就要准备专用餐桌，跟大家一起吃饭。吃完饭才能离开餐桌去玩，离开餐桌也不再吃饭了，逐渐养成他对吃饭的兴趣和专心度。 5.充足的睡眠，适当的活动。 6.常规检查 对于厌食瘦弱并且反复生病的孩子，一定要去医院给孩子做一些常规检查，看看孩子有没有缺铁性贫血、消化系统疾病等，然后针对病情合理用药。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下宝宝吃手这个病症。", "input": "", "output": "说起宝宝吃手，很多家长担心吃手很不卫生，宝宝会受到细菌或病毒的入侵，必须要从宝宝第一次开始吃手就要帮他纠正。想方设法地阻止宝宝把手放进嘴里，可宝宝们却锲而不舍地反击，甚至用哭闹来表达他的不满。那么到底要不要对吃手进行干预和处理呢？ “宝宝吃手”，医学上称之为“吮手指”，指反复或不自主地吸吮拇指、食指或其他手指的行为。正常0-4月龄婴儿吸吮唇周触碰到的任何物件，是一种正常的生理反射，吸吮手指多始于3-4月婴儿，7-8月龄达高峰，2岁后逐渐消退。4岁后的吮手指是行为偏异。一般都在孤独、疲倦、沮丧、思睡、饥饿时发生，分离焦虑、疾病时次数增加。\n\n## 宝宝吃手的临床表现\n\n婴儿早期口唇接触到任何物体都会引起吸吮反射，吸吮手指的比例则高达90%，为正常生理现象。1-2个月的宝宝还不能主动把手张开，不会把指头分开放到嘴里。所以这时期宝宝吃手的表现是吮拳，宝宝会把攥着的小拳头放在嘴边吸吮，有时大半个拳头都可以放到嘴里。3个月左右的宝宝开始学着吮吸手指，经常是大拇指．或者把拇指和食指同时放到嘴里。这些复杂动作的完成是婴儿智力发展的一个信号，是婴儿进入手指功能分化和手眼协调准备阶段的标志之一。在婴儿期，这种偶然出现或持续时间不长的吸吮手指现象，不应视为病态。\n\n## 宝宝吃手的治疗和预防\n\n当您发现宝宝吮手指，首先不要紧张和担心，因为超过一半的宝宝在7个月大左右就不会再吃手指了，您所能做的就是耐心等待，没有必要强行制止。若强行制止，则易起到负性强化作用。家长需要做的是帮助宝宝保持小手干净，以减少手口传播疾病的风险。保持口唇周围清洁干燥以免发生湿疹。 4岁后儿童顽固性吸吮手指可影响下颌发育，导致牙列不齐，甚至影响咀嚼、吞咽或发音，应进行行为治疗。可采取适当忽视、分散注意力或不吮指时给予表扬和鼓励的方法，达到逐渐消除。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下肠鸣这个病症。", "input": "", "output": "肠鸣（borborygmus），是症状和体征，并非一种疾病。肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声（gurgling sound）或气过水声，称为肠鸣音。肠鸣音是指腹中胃肠蠕动漉漉作响的体征。在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。当肠道功能异常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。临床根据作响的部位及声音来判断病变部位和病变性质。\n\n## 肠鸣的病因\n\n1.肠鸣音增强 肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。 2.肠鸣音减弱 肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。 3.肠鸣音消失 若持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。\n\n## 肠鸣的鉴别诊断\n\n1.肠鸣症状单独存在病因主要是消化不良。肠道产气过多，且不能顺畅循环。危害性较小。 2.伴随诸多症状，发作时间累计＞1个月提示胃肠道疾病的存在。患者较容易出现消化不良，不能充分吸收营养。轻则营养不良，重则脱水，引发失眠，肤色暗黄，消瘦，慢性病急性发作或加重病情。\n\n## 肠鸣的检查\n\n1.病史及体格检查 采取病史和查体得到初步印象和启示及疾病性质的概要。 2.实验室及影像学检查 以病史及体格检查的客观材料为依据进行归纳和分析，进一步考虑做相应的实检室及影像学检查明确诊断。如：血常规、消化道超声、腹部CT、胃肠镜检查等。\n\n## 肠鸣的治疗原则\n\n1.单纯肠鸣调整饮食及生活习惯，辅以改善胃肠功能的药物。 2.肠鸣伴胃肠道炎症 （1）消炎止痛细菌感染，除选用致病菌培养有效抗生素或中成药如黄连素；元胡止痛片，每日3次；胃肠灵，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可静脉给予抗生素，必要时输液输血或吸氧。 （2）解痉止痛除外器质性病变导致的肠鸣，可遵医嘱给予阿托品或645-2，肌肉注射；或普鲁苯辛口服，每日3次。 　 （3）止泻剂肠鸣伴腹泻者可选用次碳酸铋，每日3次；复方樟脑酊，每日3次。  （4）中医药根据①脾虚泄泻。②肾阳虚衰泄泻。③肝气乘脾泄泻。给予辨证施治。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于腹部胀气的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "腹部胀气（abdominal gaseous distension）是消化系统常见的症状/体征，并非一种疾病。各种原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力；同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就会出现上腹部的饱胀、压迫感；严重者腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷紧如鼓为特征。导致腹部胀气的原因很多，应注意鉴别诊断。治疗应针对病因；对症处理可予消除腹部胀气的药物等。\n\n## 腹部胀气的病因\n\n1.胃部疾病 是引起腹部胀气的重要病因之一，见于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。 2.肠道疾病 是导致腹部胀气的重要原因，多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)，吸收不良综合征，急、慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等。 3.胃肠道功能性疾病 如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。 4.肝脏疾病 也是引起腹部胀气的重要病因，多见于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎时(腹部胀气是主要且顽固的症状之一)，肝硬化(腹部胀气常是早期肝硬化的主要症状)，肝脓肿，肝癌等。 5.胆道疾病 如急、慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。 6.胰腺疾病 如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰腺癌等。 7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。 8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。 9.心血管疾病 见于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 10.其他病因 如慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种原因所致的胸腔积液与腹水等。\n\n## 腹部胀气的鉴别诊断\n\n1.腹部胀气伴腹痛伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，急性腹膜炎，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转，肠套叠等病变的可能。 2.腹部胀气伴呕吐多见于幽门梗阻，肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变，功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。 3.腹部胀气伴嗳气常见于吞气症，功能性消化不良，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。 4.腹部胀气伴便秘多见于习惯性便秘，肠易激综合征(便秘型)，肠梗阻，左半结肠癌等。 5.腹部胀气伴腹泻多见于急性肠道感染，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。 6.腹部胀气伴肛门排气增加多见于食物在肠道发酵后，结肠内气体过多，肠易激综合征等。 7.腹部胀气伴发热多见于伤寒，急性肠道炎症，肠结核，结核性腹膜炎及败血症等。 8.腹部胀气伴肠型或振水音腹部胀气伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。 9.腹部胀气部位上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，胃扩张或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变，肝曲综合征等；左上腹部膨胀多见于胃疾病，脾曲综合征等；左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠)；全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多，麻痹性肠梗阻等。\n\n## 腹部胀气的检查\n\n1.体格检查 包括望诊、触诊、叩诊、听诊和肛门指诊。 2.实验室检查 血常规检查，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染，很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞计数增多，肠道感染可通过大便常规检查确诊。伴腹水时应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液，有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔，在恶性肿瘤腹腔转移的腹腔穿刺液中可能找到肿瘤细胞。各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快、血培养阳性等。 3.其他辅助检查 可做腹部B超、钡剂灌肠、腹部X线立位照片或透视检查，如见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠，可诊为机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻可见结肠积气扩张；肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。CT检查对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀具有诊断意义。\n\n## 腹部胀气的治疗原则\n\n针对病因进行治疗；对症处理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、药用炭（活性炭）、乳酶生（表飞鸣）、地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠生）、多潘立酮（吗丁啉、胃得灵）等消除腹部胀气。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解腹水，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "腹水（ascites），指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。\n\n## 腹水的病因\n\n腹水可由许多原因引起，涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外，还有其他少见病因。 1.肝脏疾病 肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。 2.心血管疾病 慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征[肝静脉和（或）下腔静脉阻塞]、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞） 3.腹膜恶性肿瘤 原发：间皮瘤、继发：腹膜转移瘤。 4.感染 结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。 5.肾性 慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。 6.营养不良性。 7.内分泌性 黏液性水肿、Meigs综合征（Meigs' syndrome）、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。 8.结缔组织病 系统性红斑狼疮。 9.其他 胰性、胆汁性、尿性。 10.混合性。\n\n## 腹水的鉴别诊断\n\n腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。 1.巨大卵巢囊肿 卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。 2.良恶性腹水的鉴别 良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。有人提出鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA＞15mg/L，腹水CEA/血清CEA＞1；腹水LDH＞1270U/L；或腹水LDH/血清LDH＞1.0，腹水FA＞100μg/L，腹水FA/血清FA＞1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。\n\n## 腹水的检查\n\n常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。\n\n## 腹水的治疗原则\n\n1.病因治疗 腹水应根据原发病制定治疗方案，如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗，肝硬化时应给予保肝治疗，肾病综合征应考虑血液透析，肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。 2.限钠补钾 限制钠的摄入，增加水、钠的排出，使用利尿剂时需注意补充钾盐。 3.利尿剂应用 当尿钠排出减少时，加用利尿剂。口服安体舒通加速尿，按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重（体重下降＜0.5kg/d）、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。 4.防治低蛋白血症 提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。 5.大量放腹水 对难治性腹水和张力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同时静脉输入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速缓解患者症状，对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。 6.外科治疗 对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下，便于多次注药。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下肝大这个病症。", "input": "", "output": "肝大（hepatomegaly）可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cm×上下径15cm×前后径16cm。国人成年男性的肝平均重1342g，女性1234g，约占体重1/50，胎儿和新生儿的肝相对的较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与膈穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开肋弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm。 肝大应积极治疗原发疾病，而不是应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。\n\n## 肝大的病因\n\n1.感染性肝大 （1）病毒性感染 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型、己型、庚型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、麻疹病毒等感染。 （2）衣原体性感染 如鹦鹉热等。 （3）立克次性感染 斑疹伤寒，Q热等。 （4）细菌性感染 急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。 （5）螺旋体性感染 钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。 （6）真菌性感染 放线菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隐球菌病，组织胞浆菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等。 （7）原虫性感染 阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形虫病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。 （8）蠕虫性感染 血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿，棘球蚴病，后睾吸虫病，肝片形吸虫病，弓首蛔蚴病，毛细线虫病，粪圆线虫病，肺吸虫病等。 2.非感染性肝大 （1）中毒性 可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、对乙酰氨基酚、丙戊酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、双环己乙呱啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化钍、聚氯乙烯、黄曲霉素、毒蕈、异烟肼、辛可芬、保泰松、利福平、四环素、双醋酚酊、氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、酮康唑、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃咀啶、磺胺药、硫脲类、苯乙双胍等引起。 （2）淤血性 充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。 （3）胆汁淤滞性 肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。 （4）代谢障碍性 脂肪肝、瑞氏综合征（Reye syndrome） 、妊娠期急性脂肪肝、肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、卟啉病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节苷脂病、黏多糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化、α1抗胰蛋白酶缺缺乏缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。 （5）肝硬化 门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。 （6）肿瘤和囊肿 原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病、非寄生虫性肝囊肿等。 （7）其他 如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。\n\n## 肝大的鉴别诊断\n\n1.病毒性肝炎 病毒性肝炎导致肝大者常有与病毒性肝炎患者密切接触、不洁饮食或输血、药物注射史。临床表现为乏力、食欲缺乏、恶心、腹胀、肝区疼痛等，体征有肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸等，肝功能检查血清酶学活力增高，血清学检查可检测到各型肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型）病毒抗原或抗体。 2.中毒性肝炎 发病前常有药物或毒物接触史，尔后出现肝脏肿大、发热、皮疹、肝区疼痛、黄疸等症状。中毒性肝炎还伴有其他脏器功能损害的表现，末梢血嗜酸性粒细胞增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗体检测多为阴性。停用有关药物或停止接触有关毒物后一般可恢复正常，但再次接触该药物或毒物时又出现相同症状。 3.肝脓肿 肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。超声波检查、放射性核素、CT扫描等辅助检查可协助诊断，必要时可行诊断性穿刺检查。 4.原发性或转移性肝癌 原发性肝癌患者年龄多在40岁以上，男性多见，起病缓慢，临床表现有消瘦、食欲减退、肝区疼痛、发热、黄疸等，肝脏可显著肿大，质地坚韧，可扪及结节。原发性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP、γ-GT、癌胚抗原也可升高，腹部B超、CT、放射性核素、MRI等辅助检查可发现癌灶；转移性肝癌时，B超等检查在肝实质内常可见到多个大小不等的癌灶。 5.肝囊肿 肝囊肿患者临床常无明显症状或仅有上腹部不适等非特异性症状，多为先天性形成，少数为后天获得性。超声波、CT、MRI等检查可发现肝脏内液性暗区，边缘清晰，发生钙化时可见强回声光团。 6.其他 肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变，站立位及吸气时下降，仰卧位和呼气时上升，在平静呼吸时升降之差约3cm，5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人，在肋缘下1～2cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质软，无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝大，而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横膈运动过分发达、肺气肿、右胸腔大量积液、膈下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地、呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝大。\n\n## 肝大的检查\n\n1.血液检查  细菌感染或阿米巴肝脓肿时白细胞计数增多，病毒性感染或脾功能亢进时白细胞计数减少。食管静脉破裂后、脾功能亢进或叶酸缺乏红细胞和血红蛋白减少。肝硬化、重症肝炎、长期阻塞性黄疸时肝脏蛋白合成障碍或弥散性血管内凝血引起凝血机制异常。病毒性疾病可通过血清抗体效价增高或病毒分离阳性而获诊断。钩端螺旋体病、梅毒、真菌病、吸虫病等均可检测血清中特异抗体，棘球蚴病、吸虫病、结核等可做皮内试验。 2.粪便检查  粪便中可找到虫卵或滋养体。 3.十二指肠引流 对胆道感染所致肝大的诊断有帮助，引流液中可发现致病菌。 4.肝功能试验 （1）蛋白质代谢的试验 血浆蛋白：清蛋白及前清蛋白可作为判断慢性肝病预后的一个指标；肝病若α1球蛋白增加反映病情较轻，减少常提示病情较重，肝癌则显著升高；β球蛋白增多常伴有脂类及脂蛋白的增多；γ球蛋白在急性肝炎时正常或稍高，肝硬化时明显升高；肝病中甲胎蛋白升高，反映肝细胞再生，与病情活动性有关，甲胎蛋白阳性不是肝癌所独有，病毒性肝炎、肝硬化、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、妊娠等血清甲胎蛋白亦可增多。  （2）糖类的试验 胰岛素抵抗试验是慢性肝病时糖代谢障碍的特征之一；肝细胞缺氧可阻断肝中半乳糖的代谢。 （3）脂类代谢试验 血清磷脂测定对肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴别有意义。 （4）酶学的试验 是肝病临床上不可缺少的生化检查手段，对于发现肝胆疾病，阐明疾病过程的性质，明确病变的细胞内定位有重要意义。1）主要用于肝实质损害的酶类：①转氨酶类：主要有谷草氨基转移酶(GOT)、谷丙氨基转移酶(GPT)和GOT同工酶。②腺苷脱氨酶(ADA)：其优点为急性肝炎恢复期的诊断，协助诊断慢性肝病，区别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。③谷氨酸脱氢酶(GDH)：可反映肝病活动性和严重程度。  2）主要用于诊断胆汁淤积的酶类：①碱性磷酸酶(ALP)，用于黄疸的鉴别，诊断肝内占位性病变和无黄疸的胆系病变。②γ-谷氨酰转移酶(GGT)，可筛选肝胆疾病，辅助诊断肝癌，鉴别阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，急性肝炎恢复期的诊断，慢性肝病活动性和预后的判断，诊断酒精性肝损害。 3）用于诊断肝纤维化的酶：①单胺氧化酶(MAO)，其他疾病及某些肝外疾病也可引起此酶活性改变。②N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶有助于反映纤维化活性。③脯氨酰羟化酶(PHO)，其活性与进行性纤维化相平行。 4）主要用于诊断肝肿瘤的酶：①5’核苷酸磷酸二酯酶，此结合AFP和临床为诊断肝癌的有效方法之一。②α1抗糜蛋白酶(ACT)，可作为肝硬化尤其是肝癌的诊断手段之一。 （5）胆红素和胆汁酸代谢的试验 血清胆红素测定可了解有无黄疸、黄疸的程度和演变过程，反映肝细胞损害程度和判断预后。尿液胆红素定性试验可早期发现肝损害，早期肝外胆道阻塞的识别和黄疸的鉴别。血清胆汁酸可灵敏的早期发现轻度肝损害，可将肝炎、肝硬化与肝内或肝外胆汁淤积而肝细胞功能正常者进行鉴别。 （6）激素的代谢试验 在除外内分泌疾患或其他有关因素的情况下，测定血清、尿中激素或其他代谢产物，可以反映肝脏的功能状态。肝病时血清中T3降低，反T3相应升高。 （7）维生素的代谢试验 肝病时维生素代谢及与其相联系的一系列体内生化反应均可发生异常，检测体内的维生素代谢状态，不仅对肝病患者的营养治疗具有指导意义，且有助于理解和认识肝病时各种临床表现的发生机制，在少数情况下，也可用于判断肝功能，协助诊断。肝病和阻塞性黄疸时维生素E吸收减少，血浆内浓度降低，但与肝病严重度不成比例。血转醇酮酶测定可反映体内维生素B1代谢状态。 （8）药物转化功能的试验 药物转化功能和肝合成功能变化相一致，凡血浆清蛋白降低，凝血酶原时间延长注射维生素K无效者，其药物转化功能亦见减低，其敏感度高于血浆蛋白、胆红素和凝血酶原时间测定，与磺溴酞钠排泄、半乳糖清除试验相仿，但不如GPT和吲哚氰绿排泄试验。轻度肝损害者，药物转化功能试验仍在正常范围，中度以上或重度肝损害则呈减低，此时对判断肝病预后有帮助。 5.影像学检查  （1）超声检查 超声在肝胆疾病的诊断上可用于测量肝脾及胆囊位置、大小、形态以及观察肝静脉、门静脉及其分支的变化；确定肝胆疾病的性质、部位和范围，证实临床印象诊断和解决特殊问题；可在超声探查的指引下进行经皮经肝穿刺胆道造影和引流，肝穿刺活体组织检查；对已确诊的肝胆疾病进行治疗随诊观察；进一步验证核素检查的结果，确定病变性质和深度，肝胆疾病与周邻脏器的关系。B超检查对肝内占位性病变的诊断意义较大，直径超过1cm的占位性病变可以被检出。 （2）X线检查 ①胸透：可确定右膈的位置、形状及运动。②胃肠钡餐：能发现食管静脉曲张，并且对发现胰头癌或壶腹癌所引起的胆道梗阻有助。③胆囊或胆管造影：对胆囊病变或胆道梗阻有诊断价值，但不适于黄疸患者，此时须做经皮经肝穿刺胆管造影术以明确有无结石或肿瘤性梗阻，其对胆管病变影像的清晰度较内镜逆行胰胆管造影术为好，较排泄造影更好，但凝血酶原时间明显延长时禁忌。十二指肠纤维内镜进行逆行胆管造影的效果和经皮穿刺者相似。 （3）CT与MRI 对肝硬化、脂肪肝、肝腺瘤的诊断，MRI不如CT，但对肝囊肿、肝血管瘤的诊断MRI优于CT。 （4）放射性核素扫描 可以动态观察在肝、胆管、胆囊中放射性浓集和通过情况，可显示肝脏的大小、位置、形态，主要用于诊断肝内占位性病变，血池填充对血管瘤有确诊意义，还可协助鉴别肝内胆汁淤积还是肝外梗阻性黄疸。较X线肝胆造影为优。 （5）腹腔镜检查 对各种肝病的诊断与鉴别诊断有一定的帮助，用于确诊肝炎、肝炎病期、肝炎并发症；肝硬化的原因、性质、程度；肿瘤的性质、部位、程度；决定是否须剖腹探查，以及肿瘤能否切除；对鉴别肝外梗阻和肝内胆汁淤积亦有一定帮助。 （6）肝血管造影 有脾门静脉造影、肝静脉造影、肝动脉造影、经脐静脉门脉造影等方法。脾门静脉造影可了解门静脉系统梗阻情况和测定门静脉压力。肝静脉造影可了解肝静脉的梗阻情况。肝动脉造影对肝脏肿瘤手术切除的可能性和切除范围的估计有一定的帮助。MRI可取代部分侵入性的血管造影检查。 （7）肝血流图 是一种无损伤性检查肝脏和血管功能的一种方法，通过测定肝区组织对高频电流的阻抗变化，以反映肝脏的血液循环状态，并借以判断肝脏功能及病理变化，诊断和了解疾病的演变、预后和转归，肝血流图对病因虽无特异性，但对肝脏病变程度的反映具有意义，对慢性肝炎、肝硬化、早期门脉高压、心源性肝淤血的判断、肝癌的诊断和定位都有一定的价值。 （8）肝穿刺活体组织检查 其适应证是原因未明的肝大，对明确诊断、判断疗效和预后，了解各种肝病的演变过程，提供了可靠的科学依据。在重度黄疸、腹水或凝血障碍时则为禁忌。\n\n## 肝大的治疗原则\n\n由于引起肝大的病因甚多，且多数情况下肝大是某一疾病的重要体征，因此，遇肝大患者，应积极寻找引起肝大的确切病因，积极治疗原发疾病，而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于肝源性水肿的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "肝源性水肿（hepatic edema）是指由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢常无水肿。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。治疗针对原发疾病，酌情给予维持水电解质酸碱平衡、抗休克、降颅压等对症处理。必要时行透析或换血治疗。\n\n## 肝源性水肿的病因\n\n1.原发性因素 （1）低白蛋白血症 血浆白蛋白是在肝脏合成的，由于非代偿性肝脏疾病时白蛋白合成障碍引起低白蛋白血症，所以导致血浆胶体渗透压降低。而肝硬变的腹水不仅有低白蛋白血症而且是低白蛋白血症与门脉高压共同作用引起的。 （2）门脉高压 引起门脉高压的原因有：①肝内结缔组织增生。②再生结节引起的肝静脉分支闭塞。③肝内动脉分支与静脉分支的吻合。 （3）肝淋巴液的漏出 由于肝静脉狭窄引起肝脏淤血导致窦状隙压力上升，肝淋巴间隙(Disse spaces)扩大，肝被膜淋巴管腔扩大，肝淋巴液增加，所以由肝脏漏出的淋巴液是腹水形成的原因之一。 2.继发性因素 （1）继发性醛固酮增多症 ①肾血流量减少：引起肾素一血管紧张素的活性增强，促进醛固酮分泌增加。②肝功能不全：导致醛固酮代谢缓慢，血中浓度增多，从而促进肾脏集合管对钠的重吸收增多而引起水肿。 （2）肾小管对钠的重吸收亢进 ①继发性醛固酮增多症：引起钠的重吸收亢进②循环血容量降低：引起肾小球滤过率下降，但近曲小管对钠的重吸收并不相应降低，所以导致体内钠的潴留。\n\n## 肝源性水肿的鉴别诊断\n\n1.心源性水肿 心源性水肿的临床表现为水肿首先出现于身体下垂部分，继而逐渐出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、胸腹水等。在临床上肺心病、高血压性心脏病等各种原因导致右心功能不全时，均可出现心源性水肿。 2.肾源性水肿 肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速，水肿软而移动性较大。伴有其他肾病病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。多由急性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等疾病引起继发性肾病所致。 3.肝源性水肿 失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐，门脉高压症的症状。 4.营养不良性水肿 营养不良性水肿 水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身，伴面色苍白、乏力，查血则血浆白蛋白含量下降。见于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症，或维生素B缺乏。 5.药物性水肿 可见于服用强的松、可的松、避孕药、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂、消炎痛的疗程中。 6.黏液性水肿 黏液性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮，按压而不凹陷，颜面及下肢出现水肿，严重时全身累及，同时伴无力、畏寒、皮肤干燥、毛发脱落、反应淡漠、便秘、贫血、性欲减退，女性月经紊乱。常见于甲状腺功能减退。\n\n## 肝源性水肿的检查\n\n肝脏触诊、肝上、下界叩诊检查、腹水的检查；肝功能检查、血液生化检查、肝脏超声检查、CT等影像学检查等。\n\n## 肝源性水肿的治疗原则\n\n治疗原发疾病是关键。对症治疗包括维持水电解质酸碱平衡、抗休克、降血氨，调整氨基酸失衡；脑水肿者应用甘露醇降低颅压；必要时行透析或换血治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于呕吐的专业介绍。", "input": "", "output": "呕吐（vomiting）俗称反胃、恶心，是由于食管、胃和肠道内容物(食糜)受到强力挤压经过食道由口腔吐出的动作，伴有腹肌强力痉挛性收缩。可分为3个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱、贲门黏膜撕裂等并发症。呕吐按照发病机制分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。治疗应针对病因。严重者需对症处理。\n\n## 呕吐的病因\n\n呕吐的病因复杂多样，呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异。根据病因可分为5类： 1.消化道器质性梗阻食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。 3．身体功能异常如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经系统症状. 5．中毒毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。\n\n## 呕吐的鉴别诊断\n\n呕吐多因消化系统本身病变所致，也可因消化系统以外的全身性疾病导致。反复和持续的剧烈呕吐多引起严重并发症，应该予以重视。 1.呕吐与进食 餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。活动期消化性溃疡位于幽门，因该处水肿、充血、痉挛，也常导致餐后呕吐；神经性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。 2.呕吐发生时间  晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。 3.呕吐的特点 一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。 4.呕吐物的性质  幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑便。 5.呕吐伴有腹痛  伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时就诊。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等，则呕吐一般不能使腹痛得到缓解。 6.呕吐伴头痛与眩晕  伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等，还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起。 7.其他 恶心呕吐伴有厌食、疲乏，甚至出现黄疸，应该警惕是否为病毒性肝炎，及时就诊并隔离。在育龄女性必须了解月经情况，如果未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕所致的恶心与呕吐。有时呕吐是由于肾病综合征导致的电解质紊乱和酸碱失衡引起。\n\n## 呕吐的检查\n\n1.体格检查 （1）一般情况 应注意神志、营养状态、脱水、循环衰竭、贫血及发热等。 （2）腹部体征 应注意胃型、胃蠕动波、振水声等幽门梗阻表现；肠鸣音亢进、肠型等急性肠梗阻表现；腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症表现，此外，还应注意有无腹部包块、疝等。 （3）其他 ①眼部检查注意眼球震颤、眼压测定、眼底有无视神经盘水肿等；②有无病理反射及腹膜刺激征等。 2.辅助检查主要包括与炎症、内分泌代谢及水盐电解质代谢紊乱等有关实验室检查。必要时可选作B超、X线、胃镜、ERCP、超声内镜、小肠镜、CT、磁共振等特殊检查以确定诊断。\n\n## 呕吐的治疗原则\n\n1.针对病因进行治疗。 2.对症处理 (1)禁食、禁饮水4～6小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。 (2)昏迷患者头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。 (3)一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下呕血。", "input": "", "output": "呕血（hematemesis)指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。一般将十二指肠悬韧带（十二指肠悬肌，又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主，但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。应针对病因治疗，一般先采用内科保守治疗，无效再考虑内镜、微创或外科手术。\n\n## 呕血的病因\n\n1.贲门失弛缓症 呕血是该病罕见的表现，可引起反流和进行性、无痛性吞咽困难。未消化的食物反流可引起声音嘶哑、咳嗽、误吸和反复的肺部感染。 2.消化道炭疽  消化道炭疽因为摄入被革兰阳性炭疽杆菌孢子污染的肉类所引起。起始表现为厌食、恶心，呕吐和发热，可能进展为呕血、腹痛和严重的血水液腹泻。 3.凝血系统疾病  患有凝血系统疾病如血小板减少或血友病者可出现消化道出血，表现为中到重度呕血。出血也可发生在其他系统如鼻血和黏膜出血。伴随症状因特定的凝血系统疾病而不同。 4.食管癌  食管癌的晚期表现为呕血和持续性胸痛，可放射到背部，伴有胸骨后饱胀感、严重的吞咽困难、恶心，呕吐和夜间反流和误吸、血痰、发热、打嗝、咽痛、黑便等。 5.食管损伤  摄入腐蚀性的酸碱类物质可引起食管损伤，伴有呕吐物血样或咖啡渣样，以及上腹部和胸骨后疼痛，吞咽时加重。当摄入碱性药物时，咽部黏膜可出现泡沫样分泌物，黏膜发灰、水肿。吞咽困难、流涎和发热可于3～4周内发生或随瘢痕形成而加重。 6.食管破裂  呕血严重程度取决于破裂的原因。当器械损伤食管时，呕血通常是轻微的。威胁生命的疾病也可导致胸骨后、上腹部、颈部以及肩胛部疼痛，伴有胸部和颈部水肿。检查可以发现胸壁皮下、锁骨上窝和颈部气肿，患者可表现为呼吸窘迫，比如呼吸困难和发绀。 7.食管静脉曲张破裂  该病威胁生命，呕吐物可呈咖啡渣样或大量鲜红色血样。因出血量大可出现心动过速和低血压等休克表现。伴有腹胀、黑便或无痛性便血(视出血速度及量的大小，从轻度的滴血到大量的直肠出血)。 8.胃癌  该病晚期可有呕吐，呕吐物呈鲜红或暗红色。该病往往以上腹部不适起病，然后出现厌食、轻度恶心、慢性消化不良，服用抗酸药物后减轻，进食后加重。晚期可有乏力、体重降低、饱胀感、黑便、排便习惯改变、营养不良(比如肌萎缩和皮肤干燥)。 9.急性胃炎  最常见的表现为呕血和黑便。尽管有上腹部不适、恶心、发热，但它们也可是唯一表现。大量血液丢失可引起休壳。典型的患者有酗酒史、应用阿司匹林或其他非甾体类药物史。胃炎也可以因幽门螺杆菌感染引起。 10.胃食管反流病  该病呕血少见，常伴有胃部灼热感、腹胀，消化不良和反流，躺下或前屈时加重。重度食管炎时可出现吞咽困难、胸骨后绞痛、体重降低和误吸表现如呛咳、呼吸困难和反复肺部感染。 11.Mallory-Weiss综合征即贲门黏膜撕裂 该病特征是胃和食管连接部黏膜撕裂，导致呕血和黑便。通常因严重的呕吐、干呕或是咳嗽加重，尤其在酗酒者或幽门梗阻的患者中易发生。严重的出血之后可有休克表现，如心动过速、低血压、呼吸困难和皮肤湿冷。 12.消化性溃疡　 当消化性溃疡穿透动脉、静脉或富含血管的组织，可引起呕血。当动脉被穿透时可引起 威胁生命的大出血。伴有黑便、便血、寒战、发热和休克、脱水的表现(如心动过速、低血压、皮肤血管充盈差以及口渴)。多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛等病史，进食或服用抗酸药物后缓解。部分患者有饮用咖啡、酗酒或应用非甾体类药物史。 13急性憩室炎及继发性梅毒 当急性憩室炎累及十二指肠可发生消化道出血和反复的呕血，可伴有腹痛和发热。继发性梅毒累及消化道也可引起呕血，常见的表现有原发性软下疳、皮疹、发热、厌食、体重降低和头痛。 14.疟疾及黄热病 疟疾可引起呕血和其他消化系统表现，但典型的表现为寒战、发热、头痛、肌痛、脾大。黄热病也可引起呕血和突然发热、心动过缓，黄疸以及虚脱。 15.其他病因 留置鼻管或气管插管可引起与吞咽血液有关的呕血。鼻或咽部手术也可引起相同表现。\n\n## 呕血的鉴别诊断\n\n1.排除假性呕血  如鼻、咽、喉、口腔出血,经吞咽后再行呕出的假性呕血 2.排除全身性出、凝血障碍疾病 在输血(或血浆)、应用维生素K等影响凝血因素的药物前检测出、凝血相非常重要。同时排除感染中毒中枢神经系统损伤呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。\n\n## 呕血的检查\n\n1.常规检查 血常规、血小板，出、凝血时间，凝血酶原时间等一般性检查。全身性出、凝血疾病时，出凝血相检查有异常改变，如DIC或维生素K缺乏症等先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症出、凝血相异常。 2.粪便检查 发现红细胞，潜血试验强阳性。急性胃肠炎患者可有黏液血便，鲜血便等。 3.X线检查 (1)腹部平片 采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片，可排除肠梗阻和肠穿孔。对新生儿小肠扭转坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。 (2)钡剂造影 稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的，常常加甲基纤维素作双重对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查(加或不加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠之诊断。\n\n## 呕血的治疗原则\n\n在针对病因治疗的基础上对症治疗。 1.一般治疗 大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2.补充血容量 肝硬化患者应输入新鲜血，因库血含氨量高而易诱发肝性脑病。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。 3.止血 一般先采用内科保守治疗，严密监测患者生命体征，观察有无休克表现。检查大便有无隐血，记录出入量。让患者卧床采用头高半卧位休息以防误吸。必要时使用引流设备。当有食管静脉曲张破裂时可使用血管加压素。必要时静脉或鼻胃管给予抗酸药。 如果无效再考虑内镜止血或微创/外科手术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下移动性浊音。", "input": "", "output": "移动性浊音（shifting dullness）为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内积聚液体较多时(约1000ml以上)，在患者取仰卧位叩诊时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；当患者取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音，上侧腹部则为鼓音。移动性浊音阳性说明有腹腔积液。\n\n## 移动性浊音的病因\n\n1.血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合征与蛋白丢失性肠病等情况。 2.钠水潴留 常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要。 3.内分泌障碍 肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素II及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。\n\n## 移动性浊音的鉴别诊断\n\n需要鉴别导致移动性浊音的不同原因： 1.门静脉压力增高 正常时肝窦压力十分低（0-2mmHg），门静脉高压时，肝窦静水压升高，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化患者常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2.内脏动脉扩张 肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，导致液体在腹腔积聚。 3.血浆胶体渗透压降低 肝硬化患者摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4.其他因素 血浆心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。\n\n## 移动性浊音的检查\n\n由脐部开始向左叩诊直到出现浊音，叩诊板指不动嘱咐被检查者右侧卧位，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再向左叩诊（腹腔游离液体大于1000ml有意义）。\n\n## 移动性浊音的治疗原则\n\n病因治疗是关键。对症治疗包括： 1.全身支持治疗给予高蛋白、高热量饮食。必要时胃肠外全静脉营养、输注白蛋白等。 2.利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度，会导致脱水和低血压、低血钾和电解质紊乱，须注意调整。 3.肿瘤导致的腹水可选用腹腔内化疗，根据原发癌选用不同化疗药物，常用药物有丝裂霉素，氟尿略脆，阿霉素，顺铂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解干咳，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "干咳（dry cough）指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。干咳是临床肺部疾病常见症状之一，病因复杂。\n\n## 干咳的病因\n\n不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流等均可引起咳嗽。持续时间在3周以内的咳嗽成为急性咳嗽，其最常见的病因是普通感冒，其他常见病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘。持续3～8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，患者应当到医院检查除外肺部病变，其常见病因包括感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘。持续8周以上而原因不明的咳嗽称为慢性咳嗽，绝大多数慢性咳嗽（91%～94%）是由下列四种原因引起：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流和慢性支气管炎，而在不吸烟、未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物且胸部影像学检查正常的患者中，几乎都是由前3种疾病引起。\n\n## 干咳的鉴别诊断\n\n1.咽炎  慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上呼吸道感染性病变，过敏性鼻炎、胃食管反流或经常吸烟，酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。咽部检查可见咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。 2.喉炎 主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。直接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多；病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚；慢性萎缩性喉炎较少见，咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮，喉部有灼热或痛感。\n\n## 干咳的检查\n\n实验室检查必须以病史及体格检查的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步进行实检室检查证实诊断。因此鉴于干咳及其伴发症状可进行血常规、肺部X线、喉镜等相应的检查。\n\n## 干咳的治疗原则\n\n1.积极治疗原发病，以免加重病情。 2.积极改善居住的环境，避免过敏原，经常开窗通风，注意防寒避暑。 3.不吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。 4.保持心情舒畅，遇事不着急。 5.积极锻炼增强自身抵抗力。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于气道高反应性的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "气道高反应性（Airway Hyper Reactivity，AHR）,指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性。表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因，效果更好。对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。\n\n## 气道高反应性的病因\n\nAHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。有认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌，以及细胞因子特别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。此外，AHR与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经的抑制功能缺陷有关。在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。以支气管哮喘最为常见。\n\n## 气道高反应性的鉴别诊断\n\n1.气道变窄 气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于气道变窄可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及患者生命。 2.气道陷闭 咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。\n\n## 气道高反应性的检查\n\n测定气道反应性：常用的方法是给受试者吸入不同浓度的激动剂(如组胺或乙酰甲胆碱)，从低浓度开始，以引起第一秒用力呼气容积(PEVl)减少20％时的激动剂浓度或激动剂累积剂量为气道反应性指标。浓度降低则为AHR。\n\n## 气道高反应性的治疗原则\n\n如诊断为哮喘，应查找并避免接触过敏原，症状控制不佳者应规律使用吸入糖皮质激素等抗炎药物，可联合使用支气管舒张剂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于三凹征的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "三凹征（three concave sign），指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时，提示左心衰竭。\n\n## 三凹征的病因\n\n气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。支气管哮喘是引起发作性急性呼吸道阻塞的另一常见原因。儿童常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年人急性呼吸窘迫综合征、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病。\n\n## 三凹征的鉴别诊断\n\n1.吸气性呼吸困难 表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。　　 2. 呼气性呼吸困难 呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。　　 3.混合性呼吸困难 见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。\n\n## 三凹征的检查\n\n检查可见呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。\n\n## 三凹征的治疗原则\n\n除镇静、给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿，应切开引流。对急性喉炎，喉、气管、支气管炎，除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉、气管、支气管异物应在喉镜、支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作，应给予支气管扩张药以解除支气管痉挛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下精子活力低下。", "input": "", "output": "精子活力低下（Low sperm motility）又称弱精子症，指精液参数中前向运动的精子小于50%，或a级（快速前向）运动的精子小于25%的病症（1999年的WHO第四版标准）。弱精子症是精子质量低下最主要的类型，常与其他的精液异常表现同时出现。据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30%。男性的附睾、输精管、精囊、前列腺等生殖道或生殖腺体发生的急慢性炎症，都会降低精子的运动能力。精子活力低下的患者临床可无明显的全身症状，若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病，可出现相应的症状。有的精子活力低下患者可见勃起功能障碍（ED）、性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软等。治疗针对原发病进行，可采用中医辨证施治。\n\n## 精子活力低下的病因\n\n1.生殖系统病原菌感染 本病的起因多是病原菌由尿道口蔓延至生殖系统，如附睾、精囊及前列腺有感染时可引起精浆变异，其酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子活动和存活。 2.精索静脉曲张 本病的起因多是由于静脉管壁发育不全或长时间增加腹压，例如工作中长时间坐立或行走、便秘、咳嗽等引起。精索静脉曲张会导致睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，以及静脉血中的代谢废物，例如前列腺素及5-羟色胺增高，引起精子活力低下。 3.微量元素缺乏 本病的起因多是饮食缺乏营养和代谢异常，特别是缺乏微量元素锌可影响精子活动力。患者可以在医生的建议下适当补锌治疗。 4.支原体感染 本病的起因多是性交时不注意卫生或者异性携带致病性的支原体，支原体可黏附于精子尾上，必然会影响到精子活动力。 5.睾丸生精功能障碍 本病的起因可能是患者小时候感染流行性腮腺炎并发睾丸炎，如果睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，生成后的精子质量差，活动力较弱。 6.生活习惯 患者长期吸烟、酗酒等不良生活习惯而造成烟中的尼古丁和酒中的酒精改变精液环境。长期的纵欲导致病菌从尿道口潜入生殖系统出现感染。 7.抗精子抗体 抗精子抗体的起因目前还没有完全明确，抗精子抗体是让自身产生“自卫”作用,引起免疫系统产生的抗体，导致“自相残杀”,使精子难以生存，致使精子活力低下。\n\n## 精子活力低下的鉴别诊断\n\n本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少是表示死精子数的增加，它和死精症一样，侧重于精子的存活与否。而本病则是侧重精子的运动和运动能力的下降，两者不能混淆。\n\n## 精子活力低下的检查\n\n1.精液常规检查要将精液量、精液颜色、精液黏稠度三方面做一般性状的检验。精液常规检查最重要的还是对精子的检查，如精子形状、精子活力、精子活率、精子数量等，以及精浆的生物化学、免疫学、微生物学等。 2.前列腺检查前列腺功能异常是导致精子活力低下的重要原因，所以检查前列腺对帮助医生判断前列腺是否分泌正常起到关键作用，检查还有助于了解前列腺的质地和大小以及压痛等情况。另外前列腺液镜检有助于对前列腺炎的诊断。 3.内分泌激素测定 生殖内分泌的激素水平，包括睾酮、FSH、LH、E2、PRL共计五项的检测指标对精子活力低下的诊断有着较大的意义。如果FSH明显升高，则多属于睾丸的原发性疾病；若FSH和LH低于正常值，则多属继发性症状；PRL升高，提示高泌乳素血症引起的精液质量异常。 4.超声检查 超声检查可以检出亚临床型精索静脉曲张，患者需要站立检查。正常的精索静脉内径在2mm内，静脉曲张的时候，可以达到3mm或者以上，而且静脉分支增多，可伴有静脉血液返流现象。另外，此方法还有助于判断睾丸的体积和发育情况。\n\n## 精子活力低下的治疗原则\n\n1.针对原发病治疗 （1）抗感染。 （2）补充微量元素。 （3）调整生活习惯。 2.中医辨证治疗 （1）肾阴不足：以滋养肾阴，补肾填精为主。但用药不可过于寒凉，以防损及肾阳。 （2）脾胃虚弱气血不足：应该补气健脾。 （3）湿热内蕴：清热利湿，湿热去则病除。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于步态异常的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "步态异常（anomalies of gait）可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因，按病因诊断主要针对原发病进行治疗。\n\n## 步态异常的病因\n\n1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。 2.双侧额叶病变可导致失用步态。 3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态。 4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。 5.小脑病变导致共济失调步态。 6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。 7.深感觉障碍导致共济失调步态。 8.胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态。 9.躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态。 10.心因性疾病导致的癔症步态。\n\n## 步态异常的鉴别诊断\n\n1.偏瘫步态 步行时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均伸直，脚向外甩呈画圆弧状，所以又称画圈步态，常见于中风后遗症。 2.慌张步态 身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以“急刹车”，其状慌慌张张，常见于帕金森病。 3.醉汉步态 抬脚缓慢，落地如跺脚，上肢前后摇晃，步态欠稳不能走直线似喝醉酒状，常见于小脑肿瘤、炎症和迷路疾病等。 4.剪刀步态 双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，常见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等。 5.鸭行步态 行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行状，是进行性肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位等。 6.跨越步态 行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面，常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎等患者。 7.公鸡步态 站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立，行走时像跳芭蕾舞样呈足尖步行，多见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。\n\n## 步态异常的检查\n\n1.实验室检查 必要时有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。 2.其他辅助检查 （1）颅底部摄片、CT及MRI等检查。 （2）脑脊液检查。 （3）胸透、心电图、超声检查。\n\n## 步态异常的治疗原则\n\n按病因诊断主要针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑，以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动，安全起见，患者走路时一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平时。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于吞咽障碍的专业介绍。", "input": "", "output": "吞咽障碍（deglutition disorders）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。\n\n## 吞咽障碍的病因及常见疾病\n\n1.口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。 2.食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等。 3.神经肌肉病，如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等。 4.精神性疾病，如癔病等。\n\n## 吞咽障碍的鉴别诊断\n\n1.食管癌 食管癌典型的临床症状是进行性吞咽困难，但吞咽困难在早期阶段不会出现，早期阶段主要症状是：①大口进硬食时有轻微的梗死感；②吞咽时食管内疼痛：③吞咽时胸骨后闷胀隐痛；④吞咽后食管内异物感。如果病变发展为中期，绝大部分患者出现进行性吞咽困难，同时可能伴有呕吐、胸背疼痛、体重减轻。病变发展至晚期，多数患者出现肿瘤并发症和压迫症状，压迫气管引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，侵犯喉返神经发生声音嘶哑，侵犯膈神经而致膈肌麻痹。远处转移时出现相应转移部位的症状，最后出现恶病质。食管癌的诊断主要根据临床症状、X线检查和内镜检查。患者出现进食不顺，偶有梗死感，应进行X线检查。X线钡剂可发现食管黏膜中断破坏、腔内充盈缺损或狭窄、管壁僵硬、蠕动消失、钡剂通过障碍等食管癌等表现。对于早期食管癌患者应进行食管镜检查，以明确诊断，特别是镜下取得细胞和病理活检标本进行细胞学和组织学诊断。对于镜检阴性而临床上仍可疑时应于4～5周内复查。 2.贲门癌 贲门癌是原发于或主要占据食管胃黏膜交界线以下2cm范围内的癌，主要类型是腺癌。其临床症状、诊断方法和外科治疗原则基本和食管癌相似，只是其进行性吞咽困难出现更晚，疼痛和不适感部位表现在心窝或剑突下。 3.食管炎 食管炎的典型症状有胸骨后疼痛、吞咽困难，有些患者也可出现呕血。食管炎可分非特异性食管炎和反流性食管炎。非特异性食管炎虽有吞咽困难，但食物咽下不受限制，病史多数较长，无明显进行性加重。反流性食管炎是指胃肠道内容物逆流入食管，引起消化性炎症或溃疡，因此也称为消化性食管炎或消化性溃疡。造成反流的病因多见于以下几种：①食管裂孔疝；②原发性食管下括约肌关闭不全；③先天性食管畸形（发育不全或先天过短）；④外科手术（如迷走神经切断术和胃大部切除术）；⑤幽门梗阻；⑥妊娠；⑦其他疾病（如脑部疾病、硬皮症、念珠菌病、食管静脉曲张等）。其病变大多位于食管下段，早期食管黏膜充血水肿与痉挛，进一步形成溃疡，晚期发生癌性狭窄和缩短。 4.食管裂孔疝 食管裂孔疝是胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔，一般分为三型：①食管房疝；②滑脱疝；③混合疝。尤其是孕妇的裂孔疝发病率较一般人高，肥胖型人、腹内肿瘤、腹部受压、长期咳嗽和便秘均易患食管裂孔疝。常见的临床症状是疼痛、打嗝、嗳气、烧心和反胃，当并发反流性食管炎和食管狭窄时，出现吞咽疼痛、吞咽困难、出血等。X线检查是诊断裂孔疝的主要方法，钡剂造影可见膈上有胃泡，并有典型胃黏膜象，可以诊断为裂孔疝。食管镜检查有助于进一步明确诊断，以及并发症的诊断。 5.食管憩室 食管憩室系食管壁局限的离心性外突，可单发或多发于食管的任何部位，但最好发部位是咽与食管的连接部、食管中段及气管分叉处。咽食管憩室（Zenket-憩室）一般男性多于女性，发病年龄多在50岁以上。其病因多数学者认为是由于解剖上的薄弱点或吞咽肌群出现活动失调造成管腔内压增加所致。憩室初期多无症状，或有咽喉异物感及瞬间食物停滞感，口涎增多。随着憩室扩展，内容物不易排空，主要表现为缓慢的进行性下咽困难、打嗝、反胃出未经消化的食物及黏液，并与体位改变有一定的关系。饮水时有些患者可出现含漱声响（Boycc征）。憩室发展为巨大型时可压迫气管，引起呼吸困难。X线钡剂检查是诊断食管憩室的主要方法，典型的X线表现为充钡后呈半球形，表面光滑，下缘更为清楚。较大的憩室常呈下垂状，压迫食管向一侧移位，致使管腔狭窄。有0.5%～1.0%的憩室发生恶性变。食管憩室常因食物潴留和刺激继发炎症与溃疡，甚至发生出血或穿孔。 6.贲门痉挛（贲门失弛缓症） 贲门痉挛是指在吞咽动作时食管体部缺少蠕动、贲门括约肌弛缓不良，而致继发性食管扩张的一种疾病。多见于20～50岁的中青年。贲门痉挛的主要症状是吞咽困难、呕吐或反流、胸骨后闷胀或上腹痛等。根据病程的长短及病变发展的不同阶段，其所产生的症状以及轻重程度也不相同。吞咽困难在疾病早期阶段呈间歇性或一过性发作，不经任何治疗也能缓解，随着病程增长由间歇性变为持久性发作，且常因暴饮暴食或吃过冷过热饮食发作。发作期吞咽流食也很困难，但在症状缓解期吃干硬食也顺利，因此长期发作的患者也能维持必需的营养。吞咽困难症状多与患者的精神因素有关，特别是女性患者，当精神紧张或生气吵架以及受到外界刺激时发作，有些患者吞咽困难，饮水不能下咽，相反吞咽成形的食物较容易，这种表现对诊断有一定意义。X线钡剂食管造影特征是，食管有不同程度的扩张，而贲门部受阻。或通过细线样钡剂显示出类似鸟嘴状、鼠尾状、萝卜根或漏斗状的阴影。食管镜检查无特殊征象，对于排除食管贲门其他疾病有意义。 7.弥漫性食管痉挛 弥漫性食管痉挛（又称非括约肌性食管痉挛）是一种原因不明的原发性食管神经肌肉功能紊乱疾病，多见于中老年人，尤其是神经质的女性，我国较少见。病变范围常累及食管的下2/3部分，并引起严重的运动障碍。但食管胃连接处是正常的，而且该部对吞咽动作弛缓反应良好。临床上有些患者无任何症状，有症状者常为阵发性胸骨后疼痛，井放射到背颈部，个别患者可向耳后及前臂放射，类似胆石症及心绞痛发作，与饮食无关。多数患者疼痛发作时伴有程度不同的吞咽困难，有些患者发作与精神因素有关。最近有学者指出，本病可有多种发病因素，包括神经节变性、各种刺激因素、贲门梗阻，以及神经肌肉病变等。因此不应仅仅考虑为功能性疾病。\n\n## 吞咽障碍的检查\n\n1.体格检查 检查一般营养状况，有无皮肤病或淋巴结肿大，有无口咽炎、溃疡或外伤，有无舌和软腭麻痹。嘱患者饮一口水，看看第8～10秒内在剑突部是否听到喷射声（患者取坐位，听诊器置于剑突左侧），如杂音延迟出现或不明显，提示贲门有梗阻。 2.器械检查 （1）放射线检查钡餐造影：对确定有无机械性或动力性梗阻很有帮助。可鉴别是腔内梗阻或腔外压迫，并可发现有无食管病变的特征。对咽部和食管上部的病变，可连续摄片或录像，对了解食管运动紊乱的相对静态变化极有帮助，能清楚显示咽部和UES及食管上部在吞咽过程中的运动是否正常。弛缓不能症时可见食管体部扩张，有食物、分泌液及钡剂潴留。应特别注意观察食管末端，弛缓不能症可见光滑似圆锥状的鸟嘴形改变。若鸟嘴形有任何不规则改变，应仔细检查是否为贲门癌浸润，后者的临床表现和放射学改变与弛缓不能症十分相似。胸片可显示有无肺部炎性病变或恶性病变。脊椎摄片能显示有无增生，尤其是前部，有些患者可有吞咽受阻的感觉。 （2）内镜检查：结合钡餐造影所见，仔细观察可疑病变部位的黏膜色泽、运动改变十分重要。活检应注意从病变的周围及中央取材，用水冲开白苔坏死组织，标本才能有高阳性结果。必要时可采用碘液局部喷洒，不着色处多为可疑病变区，可多处取活组织，常可明确诊断。对可疑病例应做近期内镜随诊，以免漏诊。对食管肿瘤，不论良性还是恶性，超声内镜检查能确定病变是否来自黏膜下或食管外，并可了解病变的深度。 （3）CT检查：有助于发现肺部、肝脏的转移性病变，以及纵隔淋巴结有无肿大。 （4）食管测压：可长时间观察食管运动功能，是直接测定食管下括约肌功能的唯一方法。对胸痛而食管测压正常者，食管药物兴奋试验有助于分析导致胸痛的病因。\n\n## 吞咽障碍的治疗原则\n\n查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因进行治疗。对症治疗可使用抗胆碱能或止吐药物，以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可采用鼻饲或从食管滴入。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于昏睡的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "昏睡（lethargy），指意识障碍比意识模糊更重，环境意识及自我意识均丧失，以过度睡眠为主要临床表现。患者处于熟睡状态，只有强刺激才可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态。此为意识障碍的一种表现。此外，昏睡病是指一种特殊的疾病，在非洲由锥虫侵入人体所致。\n\n## 昏睡的病因\n\n昏睡病是由非洲采采蝇传播的一种寄生虫病。采采蝇从动物身上吸取锥虫后，将其孵育长大，在叮咬人体时把锥虫置入人体，从而使人致病。较典型的锥虫病分为罗得西亚型和冈比亚型两种。前者严重，起病急，高热，淋巴结肿大；后者较轻，但可持续数年，导致中枢神经系统损害。 除了特殊的昏睡病之外，昏睡还可见于其他疾病： 1.老年人肺性脑病、抽搐、代谢性碱中毒、呼吸衰竭等。 2.酒精伴发的精神障碍：包括被害妄想、便秘、不可克制的饮酒冲动、步态不稳、抽搐、谵妄或肌肉抽搐等。 3.巨细胞病毒感染：包括肝脾大、呼吸困难、昏睡、疲乏等。\n\n## 昏睡的鉴别诊断\n\n1.浅昏迷  随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2.深昏迷 随意运动完全消失，肌肉松弛，对外界刺激无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降，即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。 3.睡眠过度 指绝对睡眠时间病理性增加25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变、颅内压增高、催眠剂或某些毒品的过量应用或滥用、某些类型的脑炎等，也可作为抑郁症的一个症状。急性的、持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性疾病(如流行性感冒)的一个伴发症状。 4.发作性嗜睡 是一种神经科疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。发作性嗜睡是一种过度的白天睡眠发作，这些睡眠发生的时间不合适，例如在说话、吃饭或驾车时。尽管发作性睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。\n\n## 昏睡的检查\n\n罗得西亚昏睡病起病急，病情重，表现为弛张型高热、严重头痛、头昏、乏力、贫血、手与足及眶周组织皮下水肿和疼痛，并且出现典型的环形红斑。另外，还出现颈后三角区淋巴结肿大、压痛性淋巴结病、肝脾肿大。冈比亚昏睡病情较轻，体征和症状在数月和数年内间歇发作，数年后可以出现神经系统损害。 怀疑本病需作脑电图和颅脑CT检查。非洲昏睡病在疾病过程中可以发生各种并发症。并发症与疾病的进展有关，如发生心肌炎、影响生长发育等。 除了昏睡病之外，昏睡的原因主要和脑部疾病与全身疾病相关，因此，需要询问心、肝、肾、血液、内分泌、神经精神等疾病病史，以及做相应的检查。\n\n## 昏睡的治疗原则\n\n昏睡的治疗遵循病因治疗、支持治疗和特殊治疗的原则，及时找出病因是最重要的治疗。支持治疗包括休息、营养、大量维生素等。 即使在现代，药物也不能完全治愈严重的昏睡病病例。在锥虫病初期，可用舒拉明钠（苏拉明）治疗，在急性期要用三价砷制剂，如美拉胂醇，但是此药有强毒性，疗程中可达15%～30%的死亡率。在平时的生活中要加强锻炼，增强体质，注意环境卫生，尽量消灭采采蝇濨生环境，避免锥虫感染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下结晶尿这个病症。", "input": "", "output": "结晶尿（crystalluria）指盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象。正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。常有结晶尿者应多饮水，多吃蔬菜，保持每日尿量在2000毫升以上。\n\n## 结晶尿的病因\n\n常见原因有：①各种原因引起了机体失水，包括饮水量过少，可以使尿液浓缩而产生结晶尿；②外周环境温度低下时，如冬季容易形成结晶尿，这是因为当温度下降时，这些盐类结晶在尿液中的溶解度随之下降而导致结晶体析出；③尿液酸碱度改变，偏酸或偏碱也容易使结晶体析出。酸性尿时尿酸易形成结晶,碱性尿时磷酸镁胺易形成结晶。\n\n## 结晶尿的常见疾病\n\n1.尿酸盐、草酸盐和磷酸盐结晶 可见于正常人。但如经常大量地出现，并伴有镜下血尿，则应怀疑有结石的可能。 2.胱氨酸结晶 极少见于正常人，多见于胱氨酸尿，提示有胱氨酸病。 3.亮氨酸、酪氨酸结晶 提示肝脏有自溶性变化，如急性黄色肝萎缩。 4.磷酸镁胺结晶 主要见于尿路感染，特别是分解尿素的细菌感染及感染性肾结石。 5.尿酸结晶 往往提示有尿酸结石或尿酸代谢紊乱。 6.磺胺结晶 见于服用磺胺类药物的患者。 7.草酸钙结晶 见于高草酸尿症及草酸钙肾结石患者。 8.尿滴白 通常情况下出现尿滴白的现象时多考虑为前列腺炎。\n\n## 结晶尿的鉴别诊断\n\n1.胆红素结晶 为成束的针状或小块状、橘红色结晶。由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。 2.胱氨酸结晶 无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状晶体，由蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。 3.亮氨酸结晶 尿亮氨酸蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸。亮氨酸实验呈蓝色反应。 4.酪氨酸结晶 尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。酪氨酸结晶为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状。酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。 5.胆固醇结晶 其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面，可溶于氯仿、乙醚。 6.含铁血黄素颗粒 为黄色或褐色小颗粒状，散在或存在于肾小管上皮细胞内，可用普鲁士蓝反应进行鉴别，阳性呈蓝色反应。当体内红细胞大量破环时，各组织均有含铁血黄素沉积，沉积于肾脏时，一部分直接从尿液中排出，一部分被肾小管上皮细胞重吸收。 7.药物结晶 常见药物结晶有抗生素磺胺嘧啶和吡哌酸结晶等。 8.造影剂结晶 使用放射造影剂泛影酸、碘番酸和泛影葡胺结晶，尿液也会出现相关的结晶。泛影酸结晶和胆固醇结晶相似，但不同的是前者呈规则的平行四边形，无缺角现象。碘番酸结晶呈球形，轮廓不清，边缘模糊。泛影葡胺结晶呈细针形，辐射状排列。\n\n## 结晶尿的检查\n\n1. 尿沉渣检查 尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一，尿中出现结晶称晶体尿，除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其他药物析出的结晶。 2.显微镜检查 目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量。尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的检查方法。尿沉渣显微镜检查同时也是最重要参考依据。 （1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊，仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查; （2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐、费时。 3.染色法 有助于识别细胞、管型等。\n\n## 结晶尿的治疗原则\n\n常有结晶尿者应多饮水，多吃蔬菜，保持每日尿量在2000毫升以上。如尿液经常偏于酸性(pH维生素C(抗坏血酸)纠正。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于膀胱刺激征的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "膀胱刺激征（irritation symptoms of bladder），指尿频、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，如果每日排尿次数＞8次称为尿频。尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。\n\n## 膀胱刺激征的病因\n\n1.尿路感染  指所有致病微生物引起的尿道炎症，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。常有白细胞尿，尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查）。 2.尿道综合征  与精神因素有关，多见于女性。中段尿培养大多阴性，排除器质性疾病所致尿路刺激征，可考虑诊断此病。  3.输尿管结石 特别是输尿管膀胱壁段结石。 4.膀胱肿瘤 血尿常较突出。 5.间质性膀胱炎 可见于结缔组织疾病，较常见于系统性红斑狼疮（SLE）患者。找不到病因者称为特发性间质性膀胱炎。 6.出血性膀胱炎 常见于使用环磷酰胺（抗肿瘤药物）的患者。 7.泌尿系结核  肾结核的特征是病在肾脏.表现在膀胱。\n\n## 膀胱刺激征的鉴别诊断\n\n1.尿频与多尿  前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。 2.尿失禁、尿潴留 二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿（尿不尽）。 3.膀胱炎 ①急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。②结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。③膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。④嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱黏膜。⑤膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。\n\n## 膀胱刺激征的检查\n\n1.实验室检查 尿液分析常有脓尿或菌尿，有时肉眼可发现血尿或镜下可发现血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。 2.X线检查 怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常的患者，须作X线检查。对变形杆菌感染的患者，如治疗效果差或根本无疗效，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。 3.器械检查 患者出血明显时，须作膀胱镜检查，但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。\n\n## 膀胱刺激征的治疗原则\n\n尿路感染予以对症支持治疗，针对病原体治疗，如给予头孢唑啉钠，诺氟沙星。维持水电解质平衡。所有患者均鼓励多喝水，喝水少者应输液补充体液。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下恶露不净。", "input": "", "output": "恶露（lochia）指产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道的排出物。正常情况下，产后4～6周恶露即可排净，如果恶露增多，持续时间延长，或伴有臭味，即为产后恶露不净，也称“恶露不绝”。恶露不净需要明确病因，针对病因进行相应的治疗。\n\n## 恶露不净的病因及常见疾病\n\n1.组织物残留 各种原因导致的部分胎盘、多量蜕膜等妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。 2.宫腔感染 可因产后或人流后盆浴，或卫生巾不洁，或产后或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密，以及产妇本身的体质因素等原因，致使宫腔感染，可导致恶露持续时间延长并有臭味。 3.宫缩乏力 可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产或者剖宫产手术时间过长，致使宫缩乏力，子宫复旧不全，恶露不绝。\n\n## 恶露不净的鉴别诊断\n\n正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，将其分为三种： 1.血性恶露 因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日后，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。 2.浆液恶露 因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞数量增多，变为白色恶露。 3.白色恶露 每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。\n\n## 恶露不净的检查\n\n恶露不净，或伴有臭味者，应做相应检查，除外组织物残留、感染等因素，可行妇产科体格检查、B超、血常规等相关检查以明确诊断。\n\n## 恶露不净的治疗原则\n\n首先要明确病因，针对病因进行相应的治疗。 1.组织物残留 B超检查提示宫内较多组织物残留者，可行清宫术，术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。 2.产后子宫复旧不良 B超常提示子宫大，宫腔内有积液，积血可能性大，由于产后子宫收缩欠佳，子宫内有残留的积液，积血，导致阴道有不规则的少许出血。可给与促宫缩治疗，必要时还要用抗生素预防感染；坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。 3.产褥感染 导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净，可出现发热、小腹压痛、阴道分泌物臭味，化验血常规可提示白细胞计数升高，中性比例升高。需要给予抗感染治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解Dalen-Fuchs结节，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "Dalen-Fuchs结节（Dalen-Fuchs nodules），主要由类上皮细胞及视网膜上皮构成的半圆形小结，在睫状体的上皮层及周边部Bruch膜的视网膜面间的类上皮细胞巢，见于交感性眼炎及某些其他疾病。需控制炎症，进行综合治疗。\n\n## Dalen-Fuchs结节的病因\n\n1.交感性眼炎 交感性眼炎(sympathetic ophthalmias)是眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼。眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周～1年发病，2～8周被视为最危险的阶段。 2.Vogt-小柳-原田综合征 Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome,VKHS)是一种伴有白发、脱发、皮肤白斑和听力下降等的双眼慢性葡萄膜炎症，VKHS患者中眼底常可见到一种黄色或淡黄色的微隆起类圆形结节样改变 ,该结节即Dalen-Fuchs结节。\n\n## Dalen-Fuchs结节的鉴别诊断\n\n1.类肉瘤病小梁炎 少数类肉瘤病患者中，可见虹膜角膜角下方Schwalbe线及小梁网处出现肉芽肿性结节，Candler称之为类肉瘤病小梁炎。结节为微红略带黄色的半透明粟粒状隆起，多少不等，有时互相融合。结节附近偶可见到新生血管和丝状虹膜前粘连。 2.睫状体类肉瘤病结节 肉芽肿性结节因是否突破色素上皮层而有不同所见。突破者结节较大，可用超声生物显微镜检查。\n\n## Dalen-Fuchs结节的检查\n\n1.眼科检查 包括散瞳查眼底；全血细胞计数、RPR检测、荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验检测；如考虑类肉瘤，测血管紧张素转换酶水平；眼底荧光血管造影或B超检查等。 2.胸部X线检查 以排除肺结核或类肉瘤病。 3.组织病理学检查 刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，其余完全相同，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征。交感性眼炎可见Dalen-Fuchs结节。\n\n## Dalen-Fuchs结节的治疗原则\n\n1.交感性眼炎 确诊后立即按葡萄膜炎处理。及时散瞳，控制炎症，采用糖皮质激素全身及局部治疗，伤后不足2周发病者，应加用广谱抗生素以防感染。进行综合治疗。 2.Vogt-小柳-原田(VKH)综合征 药物治疗为主；对于继发性青光眼和白内障，应给予相应的药物和手术治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于复视的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "复视（diplopia），指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。导致复视的原因很多，脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，即可复视。单眼复视应找出眼疾的病因，治疗眼疾；双眼复视可酌情采用配镜、药物或手术治疗。\n\n## 复视的病因及常见疾病\n\n1.酒精中毒 复视是这种疾病的常见症状，可伴有意识模糊、多语、口臭、醉酒步态、恶心、呕吐，有可能伴有结膜感染。 2.肉毒杆菌中毒 肉毒杆菌中毒的典型症状包括复视、构音障碍、吞咽困难、上睑下垂，呕吐及腹泻，随后出现进行性乏力、极度麻痹、反射减退及复视。 3.脑肿瘤 复视可为脑肿瘤的早期症状之一，可有斜视、情绪不稳定、意识水平降低、头痛、呕吐、全身强直阵挛发作、听力丧失、视野偏盲、瞳孔对光反射异常、眼球震颤、运动减弱及麻痹。 4.海绵窦血栓形成 常可导致复视及眼球运动受限。其他症状包括突眼症、眼眶及眼球水肿、瞳孔对光反射减弱或消失、视力受损、视盘水肿及发热。 5.糖尿病 长期患病可导致第Ⅲ对脑神经麻痹而导致复视，复视常起病迅速，伴随眼痛。 6.脑炎 可导致复视及斜视，然而这种疾病常由高热起病，伴随严重头痛及呕吐，患者有脑膜刺激征。意识水平降低，共济失调及麻痹。 7.颅内动脉瘤 复视及眼球偏斜，可能伴随上睑下垂，患侧瞳孔散大，患者常诉间断发作的剧烈的单侧前额疼痛，当动脉瘤破裂后头痛加剧。其他症状包括眼球震颤、肌无力、麻痹、强直痉挛、反射亢进、吞咽困难、构音障碍、阳痿、情绪改变、尿频等。 8.重症肌无力 该疾病最初可导致复视及上睑下垂，白天加重。当涉及其他肌肉可导致鼻音、咀嚼困难、吞咽困难，可能引起危及生命的呼吸肌无力。 9.偏头痛 大部分发生于年轻人，该疾病所致的复视在头痛缓解后常持续数日，伴有严重单侧眼痛、上睑下垂、眼外肌麻痹、情绪改变，有时可发生抑郁及轻度意识改变。 10.眼眶肿瘤 进行性增大的肿瘤可导致复视、眼球突出以及视物模糊。 11.眶蜂窝组织炎 眼眶软组织及眼睑的感染可导致突发性的复视，包括眼球偏斜及疼痛、脓性渗出、眼睑水肿、球结膜水肿及发红、眼球突出、恶心、发热。 12.眶破裂伤 这种损伤通常可引起单眼复视、向上凝视，明显的眶周水肿、复视可引起其他方向的凝视。眼眶及眼睑皮下捻发音为持续性表现，患者偶尔可有瞳孔散大及反射消失。 13.脑卒中 当这种疾病影响椎基底动脉供血时常可导致复视，还有偏瘫及麻痹、共济失调、眩晕、失语、意识水平改变、视野偏盲、口周麻木、言语含糊、吞咽困难、神经紧张、出汗及不耐热。 14.短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作为脑卒中的先兆，常伴随复视、眩晕、听力丧失、耳鸣、麻木。可持续数秒钟至24小时。 15.眼外伤 眼外伤后纤维化限制眼球运动可引起复视。\n\n## 复视的鉴别诊断\n\n1.斜视性弱视 由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，该眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视称为斜视性弱视。 2.雾视 即视物模糊，是闭角型青光眼的早期症状，为常见类型的青光眼。 3.虹视 所谓彩色光晕，也就是彩色光环之类。眼前出现虹视，这是由于眼球屈光度的改变而产生了分光作用，将前方射来的白色光线，根据其所包含的各种光波长的不同而分解成多种颜色成分，从而就出现了典型的彩色光环。虹视是眼疾中一个多见的症状。\n\n## 复视的检查\n\n1.测试视力。 2.复视像检查，检测视物成双的距离，以及两眼看东西时是否存在变形，成像是水平复视还是垂直复视。 3.怀疑神经系统疾病时监测神经系统状态，行CT检查。\n\n## 复视的治疗原则\n\n1.单眼复视要找出眼疾病因，治疗眼疾，如配戴眼镜、白内障摘除手术。 2.双眼复视则有四种治疗方法： （1）配戴眼镜：对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。 （2）外眼肌无力或麻痹导致：治疗肌无力症。 （3）脑神经或脑部病变：药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。 （4）眼肌手术：矫正斜视，或将外伤后被卡住的眼外肌矫治复位。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下虹视。", "input": "", "output": "虹视（iridization）又称虹彩视,指围绕光源出现色彩鲜明的色环。眼前出现虹视，这是由于眼球屈光度的改变而产生了分光作用，将前方射来的白色光线，根据其所包含的各种光波长的不同而分解成多种颜色成分，从而就出现了典型的彩色光环。虹视是眼疾中一个多见的症状，可见于青光眼、结膜炎、角膜水肿、初发期白内障等眼病。治疗原发性眼病。\n\n## 虹视的病因\n\n1.结膜炎 由于黏液性分泌物涂布于角膜表面，这时可出现虹视，在擦去分泌物之后，虹视即可消失．如果结膜内有血液、脓液，小气泡等，也可出现虹视。 2.角膜炎 因角膜上皮损伤及角膜水肿，也可导致虹视。 3.葡萄膜炎 因累及角膜内皮细胞，破坏了角膜水化作用，引起角膜上皮水肿，出现大疱样或小疱样时即可有虹视症状。 4.白内障 由于放射状排列的晶体纤维吸水、肿胀，产生分光作用所致． 5.青光眼 青光眼眼压升高时，角膜水肿，患者看到白炽光周围出现彩色晕轮像雨后彩虹，呈现内绿外红的排列顺序，称为虹视。虹视可作为青光眼诊断的重要主观指征之一，称为真性虹视。因为晶状体混浊、角膜薄翳、的卡因点眼后角膜表层混浊，慢性结膜炎或睑板腺分泌旺盛时，其分泌物呈薄膜样蒙在角膜上，引起屈折作用等因素造成的“虹视”，与青光眼眼压高造成的虹视有着本质的不同，称为假性虹视。\n\n## 虹视的鉴别诊断\n\n真、假性虹视的区别要点： 1.出现的虹视有无光谱(彩环样)排列。 2.红绿彩环是否清楚。 3.虹视出现时的时间及出现时的眼压如何。 4.虹视出现时有无角膜水肿。 5.虹视出现时有无伴随症状，如眼胀、鼻酸、雾视及头疼等。 6.用缩瞳药点眼后能否使虹视消失。\n\n## 虹视的检查\n\n可让患者通过一个狭窄的裂隙观看一个光源，将裂隙垂直放置，并在瞳孔前方移动，如为生理性晶状体性虹视，虹视仅有部分可见，而且其位置随裂隙片的移动而改变。而病理性虹视在裂隙片移动的过程中，彩色环维持圆形，仅颜色稍发暗而已。\n\n## 虹视的治疗原则\n\n虹视治疗需要积极配合医生寻找病因，针对原发病进行，对青光眼引起者应早期治疗；对结膜炎引起者应治疗结膜炎。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于黄斑水肿的专业介绍。", "input": "", "output": "黄斑水肿（macular edema），指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，是引起视力减退的重要原因之一。黄斑水肿一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物。\n\n## 黄斑水肿的病因\n\n1.手术并发症 几乎所有内眼手术后均有可能出现，包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。 2.糖尿病性视网膜病变 3.视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞 4.葡萄膜炎，特别是中间葡萄膜炎 5.视网膜色素变性 6.使用局部滴眼剂 如肾上腺素、地匹福林等，尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。 7.视网膜血管炎 如视网膜静脉周围炎（Eales病）、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。 8.视网膜毛细血管扩张症 如外层渗出性视网膜病变（Coats病）。 9.老年性黄斑病变（ARMD） 通常有长期存在的脉络膜新生血管膜（CNVM）。 10.其他 眼内肿瘤，高血压，结缔组织病，常染色体遗传性CMR等。 11.假性黄斑囊样水肿 FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变（用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时）、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Favre病、视网膜前膜形成。\n\n## 黄斑水肿的鉴别诊断\n\n1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 多见于青壮年男性，黄斑部有浆液性盘状视网膜浅脱离和(或)浆液性视网膜色素上皮(RPE)脱离，有自限性并有复发倾向，荧光造影有RPE渗漏点和(或)浆液性RPE脱离；黄斑囊样水肿的荧光造影是黄斑区花瓣状荧光染料积存。 2.眼内肿瘤 无论良性或恶性肿物，尤其是脉络膜血管瘤经常伴发黄斑区视网膜浅脱离和(或)黄斑囊样水肿，用双目间接检眼镜详细检查眼底，可免误诊和发生治疗上的错误。 3.视网膜中央动脉阻塞 这是急诊病例，有突然视力下降的主诉，眼底黄斑有樱桃红点，后极部视网膜呈乳白色肿胀，这是细胞本身的肿胀和细胞内积液，荧光造影可显示视网膜中央动脉供血受阻或不足，动脉不充盈或迟缓充盈或循环时间延长等表现，荧光造影与CME呈完全不同的特点，两者易于鉴别。\n\n## 黄斑水肿的检查\n\n1.病史 近期是否有内眼手术史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用药史，包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。 2.眼部检查 包括对周边眼底的评估（需要压迫巩膜检查周边部）。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。 3.眼底荧光血管造影 常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏，晚期有黄斑部荧光染色，典型的呈花瓣状或轮辐状。 4.视网膜光学相干层析成像检查 有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。 5.其他检查 如果有指征，可以进行其他的诊断性检查，如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG。\n\n## 黄斑水肿的治疗原则\n\n黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给予肾上腺皮质激素治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于角膜混浊的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "角膜混浊（corneal opacity），指角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔的征象。对原发性混浊者，可使用0.5～2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时，可考虑行角膜移植术。\n\n## 角膜混浊的病因\n\n1．先天性 2．感染性：包括细菌、真菌、病毒所致的角膜炎、角膜溃疡。 3．外伤性：角膜穿孔伤、挫伤、爆炸伤、化学烧伤、热烫伤等。 4．变态反应性：如泡性角膜炎。 5．变性或营养不良性：如角膜老年环、角膜带状变性、格子状营养不良、角膜软化等。 6．瘢痕性：角膜云翳、白斑、粘连性血斑、角膜葡萄肿等。 7．角膜肿瘤：原发者少见，绝大多数起源于结膜或角膜缘。 8．其他：角膜混浊属其他眼病的体征之一。如角膜水肿、角膜后沉着物、角膜新生血管。角膜血染、克一佛（Kayser-Fleischer简称K-F环）色素环、翼状胬肉等。 9.常见疾病和原因 （1）角膜老年环：是一种单纯的原发性老年性变化，本质上与动脉的粥样硬化情况相似，为角膜周围毛细血管网闭塞，角膜周围基质发生类脂性浸润变化的结果。多发生于老年人。 （2）带状角膜混浊：是由黑蒙性青光眼或慢性虹膜睫状体炎等引起的一种角膜变性病症。 （3）囊泡性角膜炎：此损害多由于青光眼、虹膜睫状体炎或视网膜脱离，或角膜化学伤、烧伤、角膜溃疡初愈时所发生的一种特殊的角膜变性现象。 （4）结节性角膜变性与格状角膜混浊：这两种类型疾病都是遗传性角膜病。 （5）角膜边缘变性：一般认为与角膜部局部营养失调有关。 （6）Kayser—Fleischer氏环：此角膜混浊环是肝豆状核变性的重要表现之一。色素环的组成可能归因于铜颗粒沉着所致。\n\n## 角膜混浊的鉴别诊断\n\n1.浅层角膜炎　　 （1）原发性病变：可为病毒所致。如腺病毒VII型引起的流行性角结膜炎、肠道病毒引起的流行性出血性结膜炎。　　 （2）继发于邻近组织的炎症：如较重的急性结膜炎，侵犯角膜周边部，发生浅表性角膜组织浸润、水肿、上皮剥脱，多呈点状局限混浊。荧光素染色阳性。　　 2.角膜基质炎　　 大多属免疫反应，也可由致病微生物直接侵犯所致。先天梅毒是最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疮疹等也可引起本病。 3.角膜溃疡　　 角膜有灰白色浸润，境界欠清，表面失去光泽，继之组织缺损形成溃疡，荧光素染色阳性。重者刺激症状明显，睫状充血显著，溃疡较大而深，伴前房积脓，可以穿孔。\n\n## 角膜混浊的检查\n\n1.实验室检查　　 （1）刮片及培养：角膜溃疡刮片迅速了解致病菌，结膜囊分泌物做细菌或真菌培养。　　 （2）细胞学检查：溃疡刮片细胞学检查，病毒呈立体椭圆形。荧光显微镜下感染的细胞浆及核呈黄绿色荧光。　　 （3）血清学检查：对单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有意义。　　 2.器械检查 裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。\n\n## 角膜混浊的治疗原则\n\n角膜老年环治疗可按抗衰老治疗。带状角膜混浊只有在出现剧烈的刺激性疼痛时，可考虑摘除眼球。对原发性混浊者，可使用0.5～2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时，可考虑行角膜移植术。囊泡性角膜炎治疗多采用3%硼酸软膏或高渗葡萄糖溶液滴眼，效果较好。结节性角膜变性与格状角膜混浊如果影响视力明显可作角膜移植术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下喘鸣。", "input": "", "output": "喘鸣（stridor）是肺部呼吸音之外的一种附加音，仅由呼吸道产生，可将喘鸣音定义为一种连续持久的、乐音性的由呼吸气道（包括大气道和喉部）产生的附加声音。喘鸣是急症，应立即检查、严密监测患者的生命体征，进行诊断性检查，如果有气道梗阻的体征，马上清理呼吸道，给予鼻导管或面罩吸氧，或准备急诊气管插管，或气管切开和机械通气。\n\n## 喘鸣的病因\n\n1.气道创伤 上呼吸道的局部创伤通常可以引起急性梗阻，出现突然发生的喘鸣，与其伴随的体征有发音困难、吞咽困难、咯血、发绀、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、呼吸急促、进行性的呼吸困难和浅呼吸。 2.过敏性反应 在严重的变态反应中，呼吸道水肿和喉痉挛可以引起喘鸣和呼吸窘迫的症状和体征：鼻翼扩张、喘鸣、应用副肌、肋间隙凹陷和呼吸困难。进一步可发展为鼻充血和大量水样鼻涕。通常相关发现包括胸部和咽喉发紧、吞咽困难、可能会有休克的体征，如低血压、心动过速和皮肤湿冷。 3.炭疽吸入 初期的症状和体征像流感，包括发热、寒战、衰弱、咳嗽和胸痛。这一疾病通常有两个阶段，初始症状后有一个恢复时期。第二阶段发展突然，迅速恶化，显著的表现是喘鸣、发热，呼吸困难和低血压，往往在24小时内死亡。 4.异物吸入 突然出现的喘鸣是这种威胁生命急症的特征性表现。相关发现包括突然发作的阵发性干咳（作呕或窒息的）、声嘶、心动过速、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促、肋间隙凹陷、呼吸音碱弱、发绀、浅呼吸。患者呈现出焦虑和痛苦。 5.会厌炎 在此炎症状态下，红肿的会厌会阻塞上呼吸道，引起喘鸣，可伴随有发热、咽喉痛和格鲁布性的咳嗽。 6.低钙血症 此病中喉痉挛可以引起喘鸣。其他检查发现包括感觉异常、手足痉挛、Chvostek征和Trousseau征阳性。 7.吸入性损伤 吸入烟或有毒的烟雾后48小时，患者可以出现喉头水肿和支气管痉挛，导致喘鸣。相关的症状和体征包括鼻毛或面部烧伤、咳嗽、声嘶、烟灰色的痰、湿啰音、干啰音、喘鸣和其他呼吸性窘迫的症状和体征，如呼吸困难、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张。 8.喉炎（急性） 此病可以引起严重的喉头水肿，导致喘鸣和呼吸困难。主要体征是从轻到重的声嘶，可能会有暂时性的失音。其他的发现包括咽喉痛、干咳、不适和发热。 9.纵隔肿瘤 此病初期通常无症状，后期肿瘤压迫气管或支气管时出现喘鸣。 10.胸骨后甲状腺 解剖学异常可引起喘鸣、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑及气管移位。还可出现甲亢的体征。 11.胸主动脉瘤 如果动脉瘤压迫了气管，则出现喘鸣，伴呼吸困难，哮鸣及咳痰。\n\n## 喘鸣的检查\n\n考虑阻塞性肺疾病的诊断，就应对患者进行肺功能检查，以确定病情的严重程度，并测定气道的阻塞是否可逆，最终确定诊断。醋甲胆碱气道激发实验，可帮助明确患者是否存在可逆的气流受限。胸部X线片和胸部CT扫描可协助诊断支气管扩张、肺气肿病变或肺部肿块。如果考虑患者存在大气道的解剖结构异常，应进行支气管内镜检查。当患者经进一步检查，排除了所有器质性病变的诊断，应当考虑为心理性因素导致的喘鸣发生。\n\n## 喘鸣的鉴别诊断\n\n哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是产生喘鸣的最常见病因，其他还可见于气管支气管炎、喉炎、气管或支气管狭窄、大气道肿瘤、吸入异物和气道外压性狭窄。支气管扩张和囊性纤维化由于产生大量黏液，也可导致喘鸣的发生。严重的肺间质纤维化可引起尖锐的“吱吱声”，声音类似于喘鸣音。同样，肺水肿时患者双肺也可突然出现喘鸣音。\n\n## 喘鸣的治疗原则\n\n如果检查到有气道梗阻的体征，可尝试通过掐打背部或冲击腹部（汉姆立克操作）清理呼吸道。然后应用鼻导管或面罩吸氧，或准备急诊气管插管，或气管切开和机械通气。准备设备吸取气管内或气管切开插管内的分泌物或血液。为患者连接心电监护，让其处于直立位，易于呼吸。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解哮鸣音，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "哮鸣音（wheezing sound）,是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。哮鸣音是干啰音的一种。由于气流通过狭窄气道产生。哮鸣音的特点是音调高，具有象金属丝震颤样音乐性的音响、持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。支气管哮喘发作时，必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管黏膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度就更大。\n\n## 哮鸣音的病因\n\n1.过敏反应 由于过敏性反应而引起气管水肿及支气管痉挛而致严重喘息及喘鸣。最初的症状包括喷嚏、呼吸困难、鼻痒、荨麻疹，红斑，血管性水肿。呼吸窘迫发生时伴随有鼻翼扇动、呼吸辅助肌参与呼吸、肋间隙凹陷。其他体征包括鼻水肿、充血、大量水样鼻涕、胸部紧迫感、咽喉发紧、吞咽困难。 2.误吸异物 异物引起的部分阻塞气道可导致突然发作哮鸣，可能还有喘鸣、阵发性干咳、干呕、声嘶。其他体征包括心动过速，呼吸困难、呼吸音减弱，可能还有发绀。异物持续存在可引起发炎导致发热，疼痛、肿胀。 3.吸入性肺炎 在这种疾病中，哮鸣可能伴随有呼吸急促、明显的呼吸困难。发绀、心动过速、发热、频繁咳嗽（化脓性肺炎）和粉红色泡沫样痰。 4.哮喘 哮鸣是哮喘最初的和主要的症状，其在呼气时可听到，起初的干咳最后变为咳黏稠痰。其他体征包括忧虑、呼气延长、肋间隙和锁骨上窝凹陷、干啰音、辅助肌参与呼吸、鼻翼扇动、呼吸急促。 5.爆破性肺损伤 强烈的爆破气流及伴随的爆炸声可引起严重的肺损伤，包括出血、挫伤、水肿、撕裂伤。此外还有哮鸣，患者可能表现出胸痛、呼吸困难、发绀、咯血。 6.支气管水肿 这种隐匿性疾病可引起单侧的，也可能是严重的哮鸣。常见体征有慢性咳嗽和咯血，随后气道阻塞症状也可出现。 7.支气管扩张 过多的黏液常可引起间歇的、局部的或弥散的哮鸣，特征性体征包括慢性咳嗽伴咳大量的黏液脓臭痰、咯血、干啰音和粗湿啰音。晚期也可出现体重减轻、疲劳、虚弱、劳力性呼吸困难、发热、全身乏力、口臭和杵状指。 8.支气管炎（慢性） 引起的哮鸣在严重性、位置和强度都可变化。伴随症状包括呼气延长、粗湿啰音、散布的干啰音、干咳最后可为排痰性咳嗽。其他症状包括呼吸困难、辅助肌参与呼吸、桶状胸、呼吸急促、杵状指、水肿、体重增加和发绀。 9.支气管癌 气道阻塞可引起局限性哮鸣。特征性症状包括排痰性咳嗽、呼吸困难、咯血（其实为带血痰，最后可能导致大量咯血）、食欲减退、体重减轻，也可能出现上肢水肿和胸痛。 10.化学性肺炎（急性） 黏膜受损可引起分泌物增加和水肿而导致哮鸣、呼吸困难，端坐呼吸、干啰音、全身乏力、发热和排痰性咳嗽伴有脓性痰。患者也可出现结膜炎、咽炎、喉炎和鼻炎等相关症状。 11.肺气肿 相关症状包括呼吸困难、呼吸急促、呼吸音减弱、周围性发绀、吹笛样呼吸、食欲减退和全身乏力，也可出现辅助肌参与呼吸、桶状胸、慢性排痰性咳嗽、杵状指。 12.吸入性损伤 早期症状包括声嘶、咳嗽、烧焦的鼻和头发、口面部烧伤、烟灰色痰，后期表现可能包括哮鸣、湿啰音、干啰音和呼吸窘迫。 13.气胸（张力性） 可伴有哮鸣、呼吸困难、心动过速、呼吸急促和突发的、严重的胸部剧痛（通常为单侧）。其他包括干咳、发绀，辅助肌参与呼吸、胸壁不对称活动、焦虑、不安。体格检查受影响一侧可出现过清音、鼓音、减弱或消失的呼吸音、皮下捻发音、语音震颤减弱、气管偏移。 14.肺球孢子菌病 这种疾病可能引起哮鸣和干啰音，伴有咳嗽、发热、发冷、胸膜炎性胸痛、头痛、搐搦、全身乏力、食欲减退和斑疹。 15.肺水肿 可引起哮鸣、咳嗽、劳力性或夜间阵发性呼吸困难及后期的端坐呼吸。体格检查可发现心动过速，呼吸急促、持续性湿啰音，舒张期奔马律。严重的肺水肿可产生呼吸急促、呼吸困难，散布湿啰音，排痰性咳嗽伴粉红色泡沫样痰，心律不齐，皮肤湿冷、发绀，低血压，脉搏微弱。 16.肺栓塞 弥漫性的轻度的哮鸣很少发生在这种疾病中，其以呼吸困难、胸痛和发绀为特征。 17.肺结核 常见症状包括轻到中度排痰性咳嗽，伴胸膜炎性胸痛、细湿啰音、盗汗、食欲减退、体重减轻、发热、全身乏力、呼吸困难、疲乏，体格检查可发现叩诊浊音。触觉语颤增强和空瓮音。 18.呼吸道合胞病毒（RSV） 在3岁以内儿童和年轻人中，高调的呼气期哮鸣可伴有严重咳嗽、呼吸急促、高热。RSV是婴儿较低级呼吸道感染的主要病因，患儿可出现肺炎或支气管炎。 19.甲状腺肿 这种疾病可能不产生任何症状，或可引起哮鸣、吞咽困难及气道压迫的相关呼吸困难症状。 20.气管支气管炎 听诊可发现哮鸣、干啰音、湿啰音。患者还可以咳嗽、轻度发热、突然发冷、肌肉和背痛和胸骨下紧缩感。 21.Wegener肉芽肿病 若压迫到主要气道可引起轻到中度哮鸣。其他症状包括咳嗽（可能带血）、呼吸困难，胸膜炎性胸痛、咯血、皮肤受损、进行性肾功能衰竭，鼻出血和鼻窭炎也较常见。\n\n## 哮鸣音的检查\n\n检查患者的鼻腔和口腔有无充血、分泌物或感染的征象。若有咳痰，则收集样本进行检查。检查是否有发绀、苍白、湿冷、肿块、疼痛、隆起、肿胀、颈静脉及肿大淋巴结。检查胸部异常外形及不对称运动，判断气管是否在中线处。叩诊浊音或过清音、听诊干啰音、湿啰音及胸膜摩擦音。酌情选择胸部X线片、动脉血气分析、肺功能检查以及痰培养等。\n\n## 哮鸣音的鉴别诊断\n\n1.支气管病变 如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。 2.心源性哮喘 发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。\n\n## 哮鸣音的治疗原则\n\n对症处理；帮助患者放松，通过面罩给予湿化的氧气，并鼓励其深而慢地呼吸。备好气管内切开插管和紧急复苏设备。提供间歇正压通气和雾化吸入支气管扩张药。建立静脉通道给药，如利尿药、类固醇、支气管扩张药及镇静药。如气道阻塞行腹式呼吸挤压练习。病因治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于夜间阵发性呼吸困难的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "夜间阵发性呼吸困难（nocturnal paroxysmal dyspnea），通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。劳累、睡眠中和静息时出现呼吸困难是左心衰的早期体征。可伴随潮式呼吸、出汗、虚弱、喘息、干咳或咳血性痰。左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难，除由于坐位转变为睡眠时平卧位的不利影响外，呼吸困难发生在夜间且程度较重是由于夜间入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩，气道阻力增大；同时熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血严重时患者才会感到气促而惊醒。治疗应保持气道通畅、解痉平喘、病因治疗。\n\n## 夜间阵发性呼吸困难的病因\n\n1.肺部淤血 患者平卧入睡后，下半身静脉血液回流增多，而且在白天因重力关系积聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血，故肺部的淤血水肿明显加剧。 2.通气阻力增大 入睡时迷走神经中枢紧张性升高，支气管口径变小，通气阻力增大。 3.呼吸中枢刺激不足 熟睡时神经反射的敏感性降低，因而只有当肺淤血发展到比较严重的时候，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难，迫使坐起而张口呼吸。\n\n## 夜间阵发性呼吸困难的检查\n\n1.体格检查 （1）患者体位、神态及精神状态 端坐呼吸见于左心衰、重症支气管哮喘；患侧卧位，常见于胸腔积液；惊恐躁动，见于肺水肿；扪胸，痛苦表情见于急性心肌梗死。 （2）颈静脉有无怒张，胸廓外形及扩张情况 注意有无胸廓畸形、不对称或胸壁压痛。咽喉部有无脓肿、水肿或肿瘤等。 （3）皮肤黏膜 有无皮下气肿和贫血貌。 （4）呼出气体 有无特殊的气味。如呼出气为烂苹果味要考虑糖尿病酮症酸中毒。 （5）呼吸频率、节律及深度变化 有无三凹征。 （6）肺部及胸膜病变的体征 有无胸腹矛盾运动或两侧呼吸运动不对称，有无叩诊浊音或鼓音，有无干湿罗音，有无异常呼吸音。 （7）心脏 有无心脏病及心力衰竭的体征，注意有无心界扩大、心音异常和病理性杂音等。 （8）水肿 有无大量腹水、有无脱水征。 （9）缺氧 有无发绀、杵状指及下肢水肿。 2.辅助检查 （1）一般检查 包括血生化,电解质,尿常规,心电图等。 （2）X线检查 左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影。 （3）超声心电图 评价心功能：①收缩功能和舒张功能；②发现基础心脏病和对心衰有影响的其他情况。 （4）其他 放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查。\n\n## 夜间阵发性呼吸困难的鉴别诊断\n\n1.心源性哮喘 阵发性夜间呼吸困难轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳，咯泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘。 2.肺水肿 阵发性夜间呼吸困难重者可发展成肺水肿，表现为严重的呼吸困难，每分钟呼吸40～50次，端坐呼吸、频频咳嗽，常咯出泡沫痰，伴烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓。\n\n## 夜间阵发性呼吸困难的治疗原则\n\n1.保持气道通畅 纠正呼吸、清理气道分泌物，稀释痰液，吸氧；建立人工气道等。 2.解痉平喘 3.病因治疗 此病多见于一些器质性心脏病，如冠心病，高心病等，应详细检查明确，积极针对病因进行治疗，可应用强心剂，利尿剂等控制症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于关节痛的专业介绍。", "input": "", "output": "关节痛（arthralgia）是临床常见症状，由关节本身或全身性病变所引起。主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等导致关节痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。治疗应针对病因进行对症处理。\n\n## 关节痛的病因\n\n1.关节周围韧带损伤 膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2.软骨损伤 主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作），就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎 由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病 免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。 5.儿童生长痛 此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。\n\n## 关节痛的检查\n\n1.体格检查 关节痛应当进行全面细致的体格检查。首先应当是望诊，观察关节部位有无红肿隆起，静脉怒张、窦道瘢痕、肌肉萎缩、畸形等情况，结合触诊比较两侧是否对称，等长，是否有关节积液，如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现如跛行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响；关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比肢体测量也是诊断中一项内容。针对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。 2.实验室检查 在诊断关节病时实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多。 （1）类风湿因子（RE） 是直接对抗天然或变性丙种球蛋白的抗体（自身抗体）。它以IgM，IgGIgA免疫球蛋白出现，对人类IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多但基本原则都是相同的。除系统性红斑性狼疮外，其他关节病及关节病变阳性率均较低（＜50％），在鉴别诊断方面本实验有重要意义。 （2）红斑狼疮细胞试验 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期出现细胞核的核蛋白质为抗核因子所改变。第二期，出现毁坏细胞或死细胞的吞噬作用红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80％全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18％类风湿性关节炎患者可以见到慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化节性多动脉炎和皮肤真菌病有时也可见到红斑狼疮细胞。 （3）红细胞沉降率 血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段，血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎，恶性肿瘤等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些疾病的鉴别有一定帮助。 （4）抗链球菌溶血素“O”试验 如抗链球菌溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协助诊断风湿热，必须注意，：如有溶血、高胆固醇血症黄疽和血清污染或细菌感染者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。 （5）C反应蛋白 升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。 （6）抗核抗体 此检测常用于结缔组织病的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强。 （7）免疫球蛋白和补体该测定 可用于观察免疫功能状况，对结缔组织疾患如：肝病、自身免疫性疾病慢性细菌、病毒及寄生虫感染，肿瘤等的诊断有一定的帮助。 （8）HLA-B27的检测 可用已知HIA-B27血清，加被检查者淋巴细胞相混合，然后加人补体，如果特异性抗血清与淋巴细胞膜相应的HLA抗原结合，即可活化补体而引起细胞膜损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在显微镜下识别。如有50％以上的细胞着色，认为是具有相应的HIA-B27抗原判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在86％～96％。 （9）尿酸 充分弥漫在整个体液之中，尿酸代谢发生障碍、形成高尿酸血症，关节内尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，即痛风通测定血尿酸、尿尿酸的含量。 （10）滑液的检查 首先是外观上看，正常关节液色淡黄、清晰呈效性。根据它的透明质酸的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的黏滞性；加醋酸于正常或接近正常的滑液中，可凝成蛋白凝块。急性炎症关节液呈现稀疏絮状蛋白凝块。白细胞，变性性关节病其白细胞数为（0～1）/L，风湿性节炎为（3～15）x109/L，甚至更多。类风湿因子；有时血液出现阳性反应之前滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现结晶体可用偏光显微镜检查结晶体。 （11）关节镜检查 关节镜是一种新的外科技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确性，目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节髋关节、踝关节，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复快，可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确。 （12）影像学检查 关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的。\n\n## 关节痛的鉴别诊断\n\n1.起病快慢 关节痛分急性与慢性。急性疼痛见于感染性炎症，特别是化脓性关节炎多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎，脑膜炎球菌性关节炎，念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病中痛风发病较快，骤然开始剧痛。慢性疼痛多见于变性性关节病，增生性骨关节病，骨坏死性关节病，特发性关节病，营养性关节病，内分泌血液病性关节病，代谢性关节病，关节肿瘤，创伤性关节病等。 2.疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性；骨关节病交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。 3.关节创伤 许多关节痛是由于关节创伤，损伤关节内软骨，关节内骨折韧带撕裂。关节囊损伤，关节内结构损伤外伤史对于诊断关节痛有重要意义。 4.伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状，发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎，舞蹈病，环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损；痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血；急性白血病关节受累，常见脾脏肿大，肝脏肿大淋巴结病或紫癜。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等；溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，肠道排出血液；结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹，发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等；骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏、呕吐与便秘，多尿，烦渴虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。\n\n## 关节痛的治疗原则\n\n1.针对病因进行治疗。 2.对症治疗 （1）凡外伤所致皮肤破损的关节痛，应先局部消毒，然后迅速包扎、固定外伤。可内服阿斯匹林或止痛片止痛，以防因剧痛发生休克。对关节扭、挫、跌、打、碰伤，凡未破皮仅有红、紫、肿、痛者，可立即上冷敷（用冰袋、冰块或冷水浸湿毛巾等），以防继续出血并能消肿止痛。在做损伤关节处理时，凡肢体与指、趾部位关节伤损者，应一律设法将患处肢体抬高。以便其血液回流，可以减少肿痛。 （2）凡因全身发热、感染等疾病所致的肌肉关节痛，应及时查找原发病和对症处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于青光眼斑的专业介绍。", "input": "", "output": "青光眼斑（glaucomatous fleck），严重的急性闭角型青光眼可以引起晶状体改变，在瞳孔区之晶状体前囊下可见半透明瓷白色或乳白色混浊斑点。典型的变化是长圆形或点状混浊，位于晶状体纤维末端。一些病变较轻者，只出现少数散在小点，呈不规则的排列。针对病因治疗，预防为主，心理调适在预防中十分重要。\n\n## 青光眼斑的病因\n\n1.慢性闭角型青光眼 高眼压、虹视、睫状充血、青光眼斑、头昏、雾视等。 2.中毒性白内障 晶状体混浊、晶状体膨胀增大、晶状体皱缩、青光眼斑、视力障碍等。 3.并发症白内障 虹膜异色、晶状体混浊、晶状体皱缩、葡萄膜炎、青光眼斑等。 4.丝状角膜病变 角膜干燥斑、角膜上皮糜烂、角膜树枝状改变、角膜灼伤刮伤、青光眼斑等。 5.钝挫伤 青光眼斑、熊猫眼、眼球斑点等。 6.原发性急性闭角型青光眼 恶心、腹泻、高眼压、巩膜充血、寒战、虹膜节段性萎缩、胀痛、晶状体青光眼斑、视野缺损等。\n\n## 青光眼斑的鉴别诊断\n\n1.消化道疾病  由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状，所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗。 2.继发性青光眼  除急性闭角型青光眼外，血影细胞性青光眼，晶状体膨胀、晶状体溶解性、晶状体半脱位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高，为了和上类情况进行鉴别，最重要的是作对侧眼的检查，如果发现对侧眼不具有同样特征，则应作进一步检查。 3.急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎  其鉴别诊断比较容易，但必须指出，错误的诊断将导致病情恶化，甚至造成失明的可能。 4.恶性青光眼  由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面，因此很易造成误诊。恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征，但往往和本病相比眼前段更为狭小，晶状体厚度更厚，眼轴更短，晶状体相对位置更靠前。前房变浅和本病不同，虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起。\n\n## 青光眼斑的检查\n\n1.激发试验：目前常用于闭角型青光眼的激发试验主要有暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等。试验后眼压升高≥8mmHg，或眼压≥30mmHg为阳性，试验后眼压升高B超可测定前房深度，晶状体厚度并明确晶状体位置。\n\n## 青光眼斑的治疗原则\n\n本病属于一种因某些身心和环境因素导致敏感人群房角急性关闭，进而导致眼压升高的一类青光眼，所以心理调适在预防中十分重要。针对病因治疗，预防为主。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下关节肿痛。", "input": "", "output": "关节肿痛（painful swelling of joint）指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限，是多种疾病的临床表现。主要表现为膝、踝、腕、肘等关节积液、疼痛。根据不同的疾病，采取不同的治疗方法，应用药物缓解疼痛。\n\n## 关节肿痛的病因\n\n1.急性关节肿痛 （1）急性感染性关节炎：常见于各种细菌或病毒感染引起的关节炎，如化脓性关节炎、布氏杆菌病等。 （2）自身免疫与变态反应性关节炎：如风湿性关节炎、血清病性关节炎及过敏性紫癜等。 （3）代谢障碍性关节炎：如急性痛风性关节炎等。 2.慢性关节肿痛 （1）自身免疫性慢性关节炎：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病及皮肌炎等。 （2）慢性感染性关节炎：如结核性关节炎等。 （3）代谢障碍性关节病：如痛风性关节炎、骨质增生等。 （4）血液病所致的关节炎：如血友病等。 （5）外伤性关节炎：常见于外伤后遗留的关节疼痛和功能障碍等。 （6）其他它原因或原因未明的关节炎：如大骨节病、牛皮癣性关节炎等。\n\n## 关节肿痛的检查\n\n类风湿因子检查、抗0、血沉、C反应蛋白、血尿酸检查、血象检查、X线检查、磁共振检查、骨关节及软组织CT检查、关节检查、四肢的骨和关节平片、四肢与关节运动功能、关节镜检查等等，可以确定是否有类风湿性关节炎。风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等常见的病变。\n\n## 关节肿痛的鉴别诊断\n\n1.内科疾病 关节肿痛急性或缓慢起病，发热，关节多呈对称性肿痛，关节周围皮肤有结节、红斑或淤点，多见于青少年。成年患者关节肿痛反复发作，伴有功能障碍或皮下结节。 2.骨科疾病 关节肿痛单侧关节肿痛，摸起来似有波动感，伴发热，应去骨科就诊。有外伤史的关节肿痛者。 3.血液科疾病 关节肿痛多为青年男性患者，有血友病史，突发关节肿痛，应考虑血友病性关节炎，挂血液科。 4.传染科疾病 关节肿痛患者来自牧区，关节肿痛急性起病，伴发热者，应考虑到布氏杆菌病的可能性。\n\n## 关节肿痛的治疗原则\n\n根据不同的疾病，采取不同的治疗方法。如果是类风湿性关节炎，一般采用抗风湿药物，如阿司匹林、消炎痛，西乐葆，DMARDS，激素，中药，各种理疗，生物制剂（依那西普）等来缓解疼痛症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下腊肠指这个病症。", "input": "", "output": "腊肠指（趾）（sausage fingers （toe））是系统性硬化病（systermic sclerosis，SSc）的趾（指）硬化的一种特征性表现形式。表现为手指变为半屈曲状，不能活动，失去功能，其表面皮肤变硬，无弹性。不能被挤压，颜色苍白，末节指趾呈板状和硬结，形状颇似一节节腊肠，故形象地比喻为腊肠指（趾）。针对原发病治疗。\n\n## 腊肠指的病因\n\n1.系统性硬化病 腊肠指（趾）是系统性硬化病的特征性临床表现之一，目前硬皮病的发病机制尚不清楚，它的发病过程有多种因素的参与，这些都与腊肠指（趾）的形成有密切联系。 2.小儿赖特综合征（Reiters syndrome，RS） 又称为尿道、眼、关节综合征，可引发膀胱炎、龟头炎、虹膜睫状体炎、周围神经炎等并发症。主要症状有关节疼痛、背痛、眼痛、尿道分泌黏液、角膜炎、角膜溃疡、腊肠趾、畏光、骨膜炎、传导阻滞等。 3.尿路真菌感染 发烧、寒战、腊肠趾、尿急、尿频、尿液混浊等。\n\n## 腊肠指的检查\n\n1.视诊 “圆指垫征”，手指失去了正常的凹凸多峰的轮廓。而从侧面看呈圆的半球状。末节指骨垫消失，营养性溃疡和坏疽常常发生在手指尖和指节，可出现疼痛，或后期转为感觉迟钝。虽然在足和足趾也有类似的变化发生，但远没有手部症状严重。 2.实验室检查 ①类风湿因子阳性，有抗Scl一70抗体、抗着丝点抗体等自身抗体；②血沉快，γ球蛋白上升；③指骨末端骨质吸收或软组织钙沉着。\n\n## 腊肠指的鉴别诊断\n\nl.雷诺病 系统性硬化病早期时的雷诺现象应与雷诺病鉴别，雷诺病少有皮肤硬化或骨变化。但部分雷诺病例可能代表硬皮病的最轻型，需随访观察。 2.成人硬肿病 以皮肤深层、筋膜和肌肉的木质样变为特点。自颈部开始发病，手足很少受累，无雷诺现象及系统病变。有自愈倾向。 3.博来霉素的皮肤毒性症状 临床呈硬皮病样变化，且组织变化与硬皮病相似。主要是手部的浸润斑与带状发硬，但有用药史，且为可逆性变化。 4.肢端骨质溶解症（氯化乙烯病） 本病发生在聚氯乙烯制造业中接触氯化乙烯单体者，具有三联临床症状：雷诺现象、硬皮病样皮损和骨的溶解性损害（最常见于末节指骨）。脱离接触后，部分患者皮肤硬皮病样损害可逐渐消退，溶解性骨损害亦可自然痊愈，但手指变短呈杵状。手部x线片显示手远侧指（趾）骨中心溶解性损害。 5.皮肌炎、混合结缔组织病、苯酮尿症、类癌综合征 亦可呈硬皮病样表现，但它们有各自临床、病理、生化等方面的特点， 6.慢性移植物抗宿主病 皮肤虽有硬皮病样改变，但有接受骨髓移植病史。\n\n## 腊肠指的治疗原则\n\n针对原发病治疗。早发现早诊断早治疗，消除、减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于满月脸的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "满月脸（full moon face）特征性的面部肥胖，即脸似满月,是脸部脂肪堆积的结果。通常表明异常的或过度的脑垂体分泌促肾上腺皮质激素，肾上腺腺瘤、癌瘤或长期使用糖皮质激素治疗所引起的皮质醇增多症。典型表现包括：面部圆润、水肿，双颏、上唇突出，锁骨上窝处饱满。内源性的器质病变引起的库欣综合征，可采取手术治疗、外科治疗和抑制皮质醇分泌的药物治疗。糖皮质激素造成的满月脸，应逐渐减量激素的使用，一般停药后可自行消退。\n\n## 满月脸的病因\n\n1.皮质醇增多症 根据皮质醇增多程度和体重增加程度，满月脸严重程度不一。患者典型表现为水牛背，向心性肥胖而四肢细长，皮肤变薄、透明且有紫纹、瘀斑。其他类库欣综合征症状包括痤疮、出汗较多、乏力，肌肉消耗、肌无力、创伤愈合困难、血压升高和性格改变。除上述表现外，女性还可能表现为多毛症、闭羟或月经过少。男性表现为乳房发育和性无能。 2.其他病因 （1）药物：99％以上的满月脸是由糖皮质激素如可的松、地塞米松、氢化可的松，泼尼松的长期使用所引起的。 （2）肾上腺肿瘤或增生：满月脸在儿童罕见。在婴儿和年龄偏小的儿童，满月脸常表明肾上腺腺瘤或癌。7岁以后，满月脸多提示脑垂体促肾上腺皮质激素异常分泌引起的双侧肾上腺增生。 （3罕见病：如猫叫综合征。\n\n## 满月脸的检查\n\n查体可见面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和胡须生长，应检查是否是因为水肿或者肥胖引起。需要和过敏引起的水肿、心源性水肿、肾源性水肿鉴别。对于疑诊库欣综合征的患者，应该仔细询问是否有长期应用糖皮质激素的用药史。对于年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现等有高危可能性的患者要注意筛查。\n\n## 满月脸的鉴别诊断\n\n1.脸部水肿 整个脸庞虽然圆圆的，用指头压下时也不会有压痕，但身体其他部分并没有肥胖的现象，代表不是真正的肥胖引起，这是一种内分泌或激素障碍，称为库欣症候群，患者会有大腿肌肉无力、背痛、高血压、血糖增加、皮下容易瘀青等症状。造成这种现象的原因有很多，包括长期服用类固醇药物、肾上腺皮醇过量等因素。 2.过敏性脸部水肿 过敏体质的人，会因为吃到过敏原而呈现脸上水肿的状态。因此，有特殊体质者要特别小心芒果、奇异果、木瓜、橘子、水梨、草莓等可能导致过敏发作的水果或食物。 3.脸部水肿伴全身水肿 急慢性肾炎也有可能导致脸部水肿。肾炎会导致过滤血液的肾小球失去功能，引起自体的免疫反应，初期可能先有眼皮水肿及足踝水肿，之后全身也会出现水肿的现象。 4.晨起脸部水肿 造成早晨起床后容易脸部水肿的原因是水盐代谢不良，除了睡前饮用过多的水、营养不均造成体内水分失去平衡外，多半由于盐份摄取过多所致，因为盐份中的钠离子过多，使体内积水而水肿。\n\n## 满月脸的治疗原则\n\n由于糖皮质激素的长期大量应用造成的库欣综合征的满月脸，要在仔细分析病情的基础上，逐渐减量激素的使用，一般停药后可自行消退。必要时针对库欣综合征可进行对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。针对内源性的器质病变引起的库欣综合征，可采取手术治疗、外科治疗和抑制皮质醇分泌的药物治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于面具样面容的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "面具样面容（mask-like face）指面部呆板，无表情，似面具样，为面部表情肌活动受抑制所致，多见于帕金森病、脑炎、脑血管病、脑萎缩等。面具样面容比较难治，可在治疗原发病的基础上，进行康复锻炼。\n\n## 面具样面容的病因\n\n面具样面容由面神经损伤或是皮肤疾病引起。可见于以下疾病： 1.硬皮病 硬皮病是一种以皮肤变硬为主要表现形式的免疫系统疾病。典型的皮肤损害依次经历肿胀期、浸润期和萎缩期三个阶段。病变往往先有遇到寒冷或精神紧张时，指（趾）端苍白，然后变紫，最后变成紫红色，即出现雷诺现象，指端血管痉挛，导致血液供应不良，可伴有双手麻木、肿胀，手指尖皮下组织萎缩，指腹变薄或凹陷。病情持续发展后出现皮肤紧绷，变厚及持续变硬的症状。蔓延至脸部时，犹如戴上面具，面部表情僵硬异常，因此也被成为“面具病”。 2.整容后遗症 拉皮手术如果在手术中损伤了面部神经，可能出现面具样面容。除了拉皮手术，其他注射肉毒素、填充玻尿酸等微整形，如果剂量或注射位置掌握得不好，同样可能导致面具样面容。 3.皮肌炎面具样面容 表现为面部肌肉疼痛、无力、破坏，病变由面颈部发展至肩部及骨盆束带感。可发展为吞咽困难及发声困难，典型皮肤改变包括眼睑缘及眼眶周围呈现弥漫的暗紫色及水肿;面部、颈部、胸部、上背部、手臂、甲床出现红色皮疹;指（跖）间关节背侧出现紫色（Gottron）丘疹。 4.面瘫面具样面容 是双侧Bell面瘫的标志，典型表现包括耳周疼痛、听觉过敏及味觉障碍。 5.吉兰-巴雷综合征 这种疾病常引起双侧的面部肌肉无力，常伴随有反射迟钝、四肢感觉异常、肢体无力。还可能发生呼吸功能不全，需进行肺功能检查和辅助呼吸。 6.重症肌无力 面部肌肉无力及上睑下垂在本病中常见，通常还伴随复视、构音困难、吞咽困难及肢体无力。在反复运动及每天较晚的时候肌无力症状会加重。需要进行肺功能检查以排除即将出现的呼吸急症。 7.帕金森病 在病变早期就可以出现，但常常会被忽视。这种面具样面容通常表现为眉毛上扬，面部肌肉平坦。更值得注意的体征是肌肉强直，可以是均匀的强直（铅管样强直）或者急动的（钝齿轮样强直），以及隐匿性的震颤。震颤通常由指尖（药丸滚动样震颤）起病，当患者焦虑或压力增大时症状会加重，在有目的运动或睡觉时症状减轻。 8.其他病因 一氧化碳中毒、药物及慢性锰中毒都可以引起面具样面容症状。\n\n## 面具样面容的检查\n\n1.脑脊液检查 为了与帕金森综合征进行鉴别，除了脑脊髓液检查外，还常常需要做一些血液学方面的检查。 2.转氨酶和非蛋白氮检测 通过对血中转氨酶（gpt、got）（ALT、AST）和非蛋白氮（npn）的检查，有助于发现肝肾功能不全的患者。 3.其他检查 通过血中抗病毒抗体测定，可以检查出患者是否有过病毒感染。假如怀疑患者服用某种治疗物过量，可以从血中查处所服用物的血浓度（尿中同时亦可查出服用物原形或其代谢产物）。假如患者有内分泌代谢方面的异常，血液化验能提供有关的内分泌激素或其他代谢产物水平。血液化验还能提供铜、汞、锰等金属离子的血浓度，而这些金属离子在体内含量异常是造成帕金森综合征的重要原因之一。血液学检查也和其他化验检查一样缺乏特异性，确诊该疾病不能仅仅依赖它们。因此，收集整理有关病史，观察临床表现，进行放射学检查、特殊电生理检查、血和脑脊液化验等，对正确诊断都至关重要。\n\n## 面具样面容的鉴别诊断\n\n各种继发性帕金森面具样面容的鉴别： 1.脑炎后Parkinson综合征 20世纪上半叶流行的昏睡性（vonEconomo）脑炎常遗留帕金森综合征，目前罕见。 2.药物或中毒性Parkinson综合征 神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、α-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致帕金森综合征；MPTP、锰尘、CO、二硫化碳中毒或焊接烟尘亦可引起。 3.动脉硬化性Parkinson综合征 多发性脑梗死偶导致Parkinson综合征，患者有高血压、动脉硬化及脑卒中史，假性球麻痹、病理征和神经影像学检查可提供证据。 4.其他外伤性 如拳击性脑病，其他如甲状腺功能减退、肝脑变性综合征、脑瘤和正常压力性脑积水等可导致Parkinson综合征。\n\n## 面具样面容的治疗原则\n\n面具样面容比较难治疗，应在治疗原发病的基础上，进行康复锻炼： 1.皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼。 2.鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。 3.露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。 4.对着镜子锻炼：对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于腰背痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "背痛（backache）尽管背痛可能是脊柱疾病的前驱症状，但也可因泌尿生殖系统、消化道疾病、心血管系统疾病、肿瘤等引起。疼痛可能是急性的、慢性的，持续性的、间歇性的，可局限于背部也可能沿脊柱或腿部放射。疼痛可因活动，例如弯曲、弯腰、抬东西而加重，休息后减轻或是不受活动和体息的影响。\n\n## 腰背痛的病因\n\n1.急、慢性损伤 （1）急性损伤 如脊柱骨折，韧带、肌肉、关节囊的撕裂，急性椎间盘突出等。 （2）慢性损伤 如韧带炎，肌肉劳损，脊柱骨关节的增生和退变，脊柱滑脱等。 2.炎性病变 炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。 （1）细菌性炎症 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染，硬膜外脓肿，椎体骨髓炎。 （2）非细菌性炎症 风湿性肌纤维织炎，类风湿性关节炎，第3腰椎横突综合征，强直性脊柱炎，能储关节致密性骨炎。 3.脊柱的退行性改变 如椎间盘退变，小关节退变性骨关节炎，继发性椎管狭窄症，老年性骨质疏松症，假性滑脱及脊柱不稳定等。 4.骨的发育异常 脊柱侧凸畸形，半椎体，狭部不连性滑脱，驼背，腰椎骶化或骶椎腰化，脊柱裂及钩状棘突，水平骰骨，下肢不等长，扁平足。 5.姿势不良 长期伏案工作或弯腰工作，妊娠，肥胖所致。 6.肿瘤 骨与软组织肿瘤，骨髓或神经肿瘤等。 7.内脏疾病引起的牵涉性痛 妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背疼，肝脾和心脏病可引起背部疼痛。 8.精神因素 随着社会进展及节奏的加快，此类疾病逐渐增多，如慢性疲劳综合征，精神过敏的脊柱炎，神经衰弱，抑郁症。\n\n## 腰背痛的检查\n\nX线片应作为常规，但因受肺、肋骨、横突、胸骨等遮挡，有时胸椎影像不清晰，此时需进一步做MRI或CT检查。必要时做血常规、尿常规、活检等相应的实验室检查。\n\n## 腰背痛的鉴别诊断\n\n1.背部疼痛部位 正中痛者，棘上、棘间有压痛，为韧带痛。脊柱叩痛者多为脊椎本身病变。脊柱两旁痛且伴广泛压痛者多为腰背筋膜、骶棘肌或斜方肌病损，后者因分布至肩部，常是颈肩痛中肩痛的原因。 2.脊髓压迫症状 是单纯背痛还是伴有肋间神经痛或轻度躯干下肢感觉、运动及大小便障碍等脊髓压迫症状需要鉴别。轻度的脊髓压迫症状常常患者自己没有觉察，在体检时会发现肌张力增高、生理反射亢进或病理反射阳性，此时胸椎病变多处于较早期，脊髓受压较轻。 3.胸椎畸形无明显外伤者而出现胸椎后凸、侧弯等畸形多为胸椎病变引起。有癌症病史者需考虑胸椎转移。年过60岁的女性需考虑骨质疏松症引起的慢性椎体压缩变形，急性压缩骨折多导致剧烈疼痛。 4.其他内脏疾病所引起的背痛 左侧背痛，部位固定，短暂发作，需考虑冠心病的可能性。十二指肠球部溃疡侵及胰腺，晚期肺癌、胃癌、胰腺癌等都可引发背痛，但多有其他相应的症状，不难鉴别。\n\n## 腰背痛的治疗原则\n\n1.患者出现急性的严重的背痛，立即检测生命体征，然后迅速进行评估，排除威胁生命的疾病。 2.不受活动影响，深腰部疼痛者，触诊上腹部有无搏动性肿块，应排除腹主动脉夹层，同时禁食禁水以备紧急手术，准备静脉通路及氧气吸入设备。 3.严重的上腹部疼痛放射到背部，检查有无肠鸣音消失及腹肌紧张和触痛。应排除溃疡穿孔或急性胰腺炎，开始静脉注射液体药物、吸氧，禁食期间留置鼻胃管。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解关节僵硬，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "关节僵硬（joint stiffness），指正常关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强直截然不同。治疗针对原发病，酌情采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法，甚至行关节粘连松解术。\n\n## 关节僵硬的病因\n\n1.凡引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因 如水肿、反复损伤、被动性牵拉、手法松解、感染、异物刺激、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、手术创伤、碰伤后得不到及时治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都能导致关节强直的发生。 2.关节疾病 凡是发生关节炎的关节，尤其是风湿样的萎缩性关节炎最容易周围固定而引起僵硬。如急性化脓性炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎和骨结核等所致的关节强直等。\n\n## 关节僵硬的检查\n\n1.检查关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。 2.X线检查：观察关节间隙、关节面、骨质密度以及有无骨质增生等骨关炎病变。\n\n## 关节僵硬的鉴别诊断\n\n需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限，前者疼痛较轻，关节活动障碍较严重，后者疼痛较明显，且关节肿胀，关节功能障碍较轻。X线检查：前者关节间隙正常或稍狭窄，后者关节间隙狭窄，关节面粗糙不平，骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。\n\n## 关节僵硬的治疗原则\n\n1.轻症患者 可采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法，非手术疗法也适用于有手术禁忌证者及手术前后的辅助治疗。 2.重症患者 应行关节粘连松解术，对伴有骨折畸形愈合者一般应先矫正畸形，有局部软组织缺损者尚应行修复性手术。应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼，以便僵硬的关节早日恢复功能。关节功能锻炼很疼痛，但做关节粘连松解手术后仍然要进行关节功能锻炼。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于关节疼痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛（arthralgia）。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。\n\n## 关节疼痛的病因\n\n1.韧带损伤 关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2.软骨损伤 主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎 由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病 免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。 5.儿童生长痛 此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。 6.外伤性关节痛 由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。 7.化脓性关节炎 有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。 8.骨性关节炎 骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。 9.骨质疏松症 老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。 11.痛风性关节炎 痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要由于食用海鲜和饮酒进而诱发体内嘌呤代谢障碍。 12.劳损 引起的疼痛、由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13.肿瘤引发的疼痛 关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。\n\n## 关节疼痛的检查\n\n1.病史 在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史。 2.体格检查 关节疼痛应进行全面、细致的体格检查。望诊观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、窦道、瘢痕、肌肉萎缩、畸形等情况。触诊了解两侧是否对称，等长，是否有关节积液。如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现，如跛行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响。 3.实验室检查 （1）类风湿因子（RE） 检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性狼疮外，其他关节病及关节病变阳性率均较低（＜50％ ）。 （2）红斑狼疮细胞试验 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。约80％全身性红斑狼疮患者可发现、18％类风湿性关节炎患者可以见到红斑狼疮细胞。慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化，节结性多动脉炎和皮肤真菌病，有时也可见到红斑狼疮细胞。 （3）红细胞沉降率 血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。 （4）抗链球菌溶血素“O”试验 如抗链球菌 溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协助诊断风湿热。 （5）C反应蛋白 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。 （6）抗核抗体 此种检测常用于结缔组织病的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强。 （7）免疫球蛋白和补体 可用于观察免疫功能状况，对结缔组织疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性细菌、病毒及寄生虫感染，肿瘤等的诊断有一定的帮助。 （8）HLA-B27的检测 HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86％～96％。 （9）尿酸 测定血尿酸、尿尿酸的含量。 （10）滑液的检查 急性炎症关节液，呈现稀疏絮状蛋白凝块。变性性关节病其白细胞数为（0～1）/L，类风湿性节炎为（3～15）x109，甚至还更多。 4.关节镜检查 关节镜是一种新的外科技术，目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、踝关节，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复快，可以肉眼直接观察关节内的结构变化，比影像学检查更加准确。 5.影像学检查 X线拍片是关节疾患常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变的方法。\n\n## 关节疼痛的鉴别诊断\n\n1.疼痛的特点 （1）发作 快、慢、隐匿性。 （2）部位 前、后、内侧、外侧、不定位。 （3）持续时间 持续痛、间歇痛。 （4）严重性 （程度）。 （5）性质 钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。 （6）急性损伤 伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动。 2.机械性症状 （1）交锁 半月板破裂、游离体。 （2）爆裂声 韧带损伤。 （3）弹响声 半月板破裂。 （4） 打软膝 不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）。 3.肿胀、积液 （1）急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折（血肿）。 （2）慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤。 （3）活动后反复发生：半月板损伤。\n\n## 关节疼痛的治疗原则\n\n1.非激素性抗炎药物 主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性，减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状，不能控制病情发展。此类药物有：①消炎痛；②阿司匹林；③炎痛喜康；④布洛芬；⑤萘普生；⑥氟灭酸等。 2.缓解性药物 可影响疾病的免疫反应病理过程。此类药物有：①金盐；②青霉胺；③氯喹及其衍生物；④左旋咪唑等。  3.肾上腺糖皮质激素 应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。 4.免疫抑制剂 又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。此类药物有：①环孢菌素；②柳氮磺胺吡啶③环磷酰胺；④硫唑嘌呤；⑤甲氨喋呤等。 5.分子免疫 此类药物有：①γ干扰素；②特异性抗体（McAb）等。 6.其他 对于退行性变引起的关节痛，理疗和服用止痛药等方法固然能暂时缓解疼痛，但是并不能改变软骨缺失的根本问题。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下肩痛。", "input": "", "output": "肩痛（shoulder pain），肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。\n\n## 肩痛的病因\n\n1.关节疾病 如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。 2.冠心病冠 心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。 3.肺尖癌 当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。 4.颈椎病 疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。 5.肩周炎 疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。 6.急性颈神经根炎 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。 7.颈髓肿瘤 起病较慢，表现为一侧根性剧烈疼痛。 8.脊蛛网膜炎 肩臂疼痛可为双侧性，病程长，常在波动中加重。 9.颈性心绞痛 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。 10.肺癌 肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。 11.胆囊炎、胆石症 炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。\n\n## 肩痛的检查\n\n冈上肌肌腱断裂试验、斯比德试验。症状检查颈椎病的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。肩周炎的疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。\n\n## 肩痛的鉴别诊断\n\n1.肩背痛 背痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。 2.连续性剧烈肩痛 常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。 3.肩部牵涉痛 因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。\n\n## 肩痛的治疗原则\n\n找到病因再对症治疗。注意日常保健、杜绝不良姿势，及早发现、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。注意颈肩部保暖，避免头颈负重，避免过度疲劳，避免颈部正对空调风口，都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于腰痛的专业介绍。", "input": "", "output": "腰痛（lumbodynia；lumbago；low back pain）是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多，除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或结石、肾小球肾炎、某些妇女疾病（盆腔炎、子宫后倾等）、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛。腰痛治疗方法可采用手术治疗和非手术治疗。非手术方法可以采用药物和局部封闭治疗；手术治疗应严格掌握适应证。\n\n## 腰痛的病因\n\n常见引起腰痛的原因有： 1.腰肌劳损。 2.泌尿系统感染。 3.生殖器官疾病。 4.受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。 5.孕期及产褥期劳累。 6.腰椎病变。 7.更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪等因素。\n\n## 腰痛的常见疾病\n\n腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系统感染、泌尿系结石、结核等疾患亦会引起腰痛。生殖器官疾病，如宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等容易并发腰痛，子宫后倾、后屈、子宫脱垂，是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。\n\n## 腰痛的检查\n\n1.CT检查 可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。 2.X线片 普通X 线摄片应做常规检查，是其他影像检查的基础。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。 3.磁共振 可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。　 4.血液检查 怀疑有结核、强直性脊柱炎者需行ESR（血沉），ASO（抗链O），RF（类风湿因子），CRP（C反应蛋白）检查。 5.其他检查 对怀疑有骨质增生，心脏病等疾病患者，配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。通过症状、体位、X 光片，仍不能明确诊断的某些疾病，则采取CT 检查，要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况，必要时可考虑做MRI检查。\n\n## 腰痛的鉴别诊断\n\n1.肾结石、输尿管结石 肾结石所导致的腰痛大多很剧烈，而且多向大腿内侧放射，严重时会伴有大汗及恶心的症状。 2.泌尿系统感染 肾盂肾炎的腰痛多为一侧，此外，还伴有发热，肾区叩扣击疼痛，血尿，尿频，尿急，尿痛等症状。 3.肾炎以及肾病综合征 患者常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼，但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。\n\n## 腰痛的治疗原则\n\n1.可采用手术治疗和非手术治疗。手术治疗应严格把握手术适应证。 2.甾体抗炎药对软组织积累性劳损或扭伤等有减少充血、水肿的作用，可缩短疗程。 3.如果压痛点局限，局部封闭疗效可靠又迅速。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下颅内高压。", "input": "", "output": "颅内高压（intracranial hypertension）指颅内压持续保待在l5mmHg以上。正常人平卧位颅内压约为 10mmHg。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内高压。表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫及脑疝引起的症状和体征。治疗应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压的症状和体征，对症处理，同时密切监测生命体征变化。\n\n## 颅内高压的病因\n\n1.脑组织体积增加 （l）血管源性脑水肿 脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。 （2）细胞中毒性脑水肿 脑缺血、缺氧，毒血症。 （3）混合性脑水肿 2.颅内血容量增加 二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。 3.脑脊液量增加 脑脊液吸收障碍和（或）脑脊液分泌过多。 4.颅内占位性病变 颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑脊液循环通路，可致梗阻性脑积水。\n\n## 颅内高压的检查\n\n1.腰穿测压在L2～3间隙穿刺测压，若压力＞l3.5mmHg或l80cmH2O即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。 2.颅内压监测较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。 3.脑血管造影、CT和磁共振等\n\n## 颅内高压的鉴别诊断\n\n颅内高压要与脑积水、脑出血的症状鉴别： 1.脑积水 （1）先天性脑积水：出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常（第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝），有家族史。 （2）继发性脑积水：可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。 （3）多数患者有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。 2.脑出血 患者年龄多＞50岁，既往有高血压动脉硬化史；多在情绪激动或体力劳动中发病；起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐，可有明显定位体征，如偏瘫、脑膜刺激征；发病后血压明显升高；CT扫描及MRI可见出血灶，脑脊液可呈血性。\n\n## 颅内高压的治疗原则\n\n颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压症状。对症处理气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，及时、适量地给予脱水治疗，注意监测水、电解质和酸碱平衡，同时密切监测生命体征变化。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼干的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼干（dry eye），又称干眼症，角结膜干燥症。指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状包括眼睛干涩、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，并会影响视力。眼干目前尚无有效治疗方法，可适量应用人工泪液成分的滴眼液缓解症状；封闭小泪点。眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。\n\n## 眼干的病因\n\n1.水液层泪腺泪液分泌不足 是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染等，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。 2.油脂层分泌不足 由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3.黏蛋白层分泌不足 缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。\n\n## 眼干的鉴别诊断\n\nSjogrens综合征包括：口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病，和系统性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。\n\n## 眼干的检查\n\n1.泪液分泌试验 正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。 2.泪膜破裂时间 小于10秒为泪膜不稳定。 3.泪液蕨类试验 黏蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。 4.活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。 5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 7.泪液溶菌酶含量 含量＜1200μg/ml，或溶菌区＜21.5mm2，则提示干眼症。 8.泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。 9.乳铁蛋白 小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。 10.泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 11.干眼仪或泪膜干涉成像仪 了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD（脂质缺乏性干眼症）患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。 12.角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。 13.血清学检查 了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。\n\n## 眼干的治疗原则\n\n目前尚无有效治疗方法，为了减少痛苦可适量人工泪液；或封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下眼睑水肿这个病症。", "input": "", "output": "眼睑水肿（eyelids swelling），根据原因不同将眼睑水肿分为生理性和病理性两种。食物的过敏、灰尘、花粉、甚至脸上其他部位的过敏性皮肤发疹等等，也会引起严重的眼部水肿。\n\n## 眼睑水肿的病因\n\n1.生理性眼睑水肿 生理性水肿大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低，影响了面部血液回流。这种眼睑水肿多见于健康人，常能自然消退。 2.病理性眼睑水肿 病理性眼睑水肿又分炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿。前者除眼睑水肿外,还有局部的红、热、痛等症状，引起的原因有眼睑的急性炎症、眼睑外伤，或眼周炎症等。后者大多没有局部红、热、肿等症状,常见原因是过敏性疾病或对眼药水过敏,心脏病、甲状腺功能低下，急、慢性肾炎,以及特发性神经血管性眼睑水肿。\n\n## 眼睑水肿的鉴别诊断\n\n注意鉴别眼睑水肿是生理性还是病理性的。如果是生理性的，应注意保健。病理性的则需要去就医查找病因，以防变得更加严重。\n\n## 眼睑水肿的检查\n\n检查首先要排除生理性眼睑水肿，再根据引起眼睑水肿的病因：比如不当使用化妆品、皮肤病、心、肾功能不全，血管神经性水肿等，做尿常规检查和相应的检查。\n\n## 眼睑水肿的治疗原则\n\n1.积极治疗原发病 如治疗眼部炎症、外伤；治疗过敏性疾病、心脏病、甲状腺功能低下，急、慢性肾炎等导致眼睑水肿的原发病。 2.对症治疗", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于尿量异常的专业介绍。", "input": "", "output": "尿量异常（abnormol amount of urine）指24小时总尿量的异常,包括多尿、少尿、无尿。正常成人24小时总尿量为1000～2000ml。每日尿量＞2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/小时称为少尿。每日尿量少于100ml则称为无尿。如果夜尿＞全天尿量的1/2即＞750毫升则称为夜尿增多。其中少尿和无尿等症状是临床上威胁生命的严重的症状，应积极寻找病因，并予以迅速有效的处理。多尿亦应针对原发病进行治疗。\n\n## 尿量异常的病因\n\n1.多尿 病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期，肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。 2.少尿或无尿 少尿分为肾前性、肾性及肾后性。肾前性常为产量不足、排血量下降所致；肾性常为常为肾实质病：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎；肾后性原因包括输尿管、膀胱、尿道的梗阻。如：输尿管结石、肿瘤、尿道结石、前列腺增生等。\n\n## 尿量异常的检查\n\n1.尿量检查：使用量筒等容器直接测量尿量； 2.血常规、尿常规检查； 3.腹部影像学检查（X线、B超、CT检查）； 4.内镜检查； 5.内分泌检查。\n\n## 尿量异常的鉴别诊断\n\n1.生理性多尿与病理性多尿 ①生理性多尿常见于 大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后；②病理性多尿常见于 糖尿病、尿崩症等疾病； 2.生理性的夜尿与病理性的夜尿 ①生理性的夜尿常由于 睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。②病理性的夜尿常见于 肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。\n\n## 尿量异常的治疗原则\n\n少尿和无尿多病情较重，应积极寻找病因，并予以迅速有效的处理。以多尿为突出症状者，主要是糖尿病、尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管—过性损害的疾病，针对原发病进行治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解少尿，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "少尿（oliguria）指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升，见于急性肾炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌过多、肾动脉被肿瘤压迫、腹泻、呕吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。治疗需要针对病因：肾前性给予扩容；肾性给予改善肾循环，去除诱发因素；肾后性给予解除梗阻等治疗。对症治疗：保持电解质平衡、营养支持等治疗。\n\n## 少尿的病因\n\n1.肾前性 （1）有效血容量减少 多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征致大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。 （2）心脏排血功能下降 各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。 （3）肾血管病变 肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞血栓形成；高血压危象，妊高症等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。 2.肾性 （1）肾小球病变 急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。 （2）肾小管病变 急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。 3.肾后性 （1）机械性尿路梗阻 如结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管，膀胱进出口或后尿道。 （2）尿路外压 如肿瘤、腹膜后淋巴癌、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。 （3）其他 输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。\n\n## 少尿的检查\n\n1.查体 注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，下尿路梗阻着重检查前列腺，膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。 2.实验室检查 应逐日记录尿量，尿常规尿相对密度应反复多次检查，有助于诊断肾实质性损害、肾衰竭和判断脱水状况；血常规红细胞压积对血容量判断有力，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠；血生化检查包括肾功能、酸碱平衡、电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。 3.器械检查B超、CT、MRI检查 对确定结石肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。\n\n## 少尿的鉴别诊断\n\n1.少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。 2.少尿伴心悸、气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。 3.少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。 4.少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。 5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。 6.少尿伴有发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛见于急性肾盂肾炎。 7.少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。\n\n## 少尿的治疗原则\n\n1.一般处理 卧床休息，适当饮食，肾功能不全者要低盐精蛋白饮食。 2.对因治疗 肾前性给予扩容：肾性给予改善肾循环，去除诱发因素；肾后性一般请外科医生予解除梗阻等治疗。 3.对症治疗 保持电解质平衡、营养支持等治疗。 4.出入量监测 当生命体征不稳定时需予心电监护。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于交替脉的专业介绍。", "input": "", "output": "交替脉（alternating pulse）指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。早发现、早诊断、早治疗器质性疾病。\n\n## 交替脉的病因\n\n1.心脏病 引起左心衰竭的各种器质性心脏病，如重度高血压，严重的冠心病，扩张型心肌病等。 2.心律不齐 洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房颤动。早搏后也可以引起短暂的交替脉。\n\n## 交替脉的检查\n\n1.体征 心脏检查发现心脏增大（左心室增大为主），心率增快，闻及舒张期奔马律（S3奔马律），P2亢进，两肺底湿啰音，提示左心衰竭；患者有颈静脉搏动，听诊心动过速或心律不齐，提示心律失常。 2.实验室检查 （1）X线 心脏外形增大以左心为主，并有肺淤血者提示左心衰竭。 （2）心电图 心电图V1导联P波终末向量（PtfV1）阳性是诊断左已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房扑动的诊断有特异性诊断价值。 （3）超声心动图 左心扩大以左室扩大为主，每搏量（SV）和心输出量（CO）降低，射血分数（EF）降低＜0．50提示左心功能不全。 （4）放射性核素与磁共振显像检查 可以测定左室收缩末期舒张末期容积和射血分数。 （5）创伤性血流动力学检查 漂浮导管可测定肺毛细血管楔压心排血量（CO）、心脏指数（CI），是诊断左心功能不全的重要指标\n\n## 交替脉的鉴别诊断\n\n1.左心衰竭 ①见于重度高血压严重的冠心病，扩张型心肌病，心肌炎等常有呼吸道感染，快速心律失常，过快过量等诱因；②主要症状有疲倦、乏力、有劳力性呼吸困难端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难、咳嗽与咯血等；③主要体征有两肺底湿啰音或全肺湿性啰音，P2亢进，心率快心尖部舒张期奔马律与交替脉；④X线摄片示左心增大，肺门阴影增深呈蝶翼状伸延，肺野透光度下降如云雾状等；⑤创伤性血流动力学检查左室舒张末压或肺毛细血管楔压升高，臂至舌循环时间延长。 2.高血压性心脏病 高血压并发心力衰竭多见于4O岁以上的患者男性稍多，常有5～10年以上的高血压史。血压常超过 21.3/13.3kpa（160/100 mmHg）体检、X线与心电图常显示明显的左心室肥厚与劳损等改变，超声心动图除显示左室内径增大主动脉增宽、主动脉壁较僵硬外，并见有室间隔与左室壁厚度增力。 3.急性心肌梗死 当急性心肌梗死并发泵衰竭时可表现为心源性休克与急性左心衰竭重者可发生急性肺水肿。心力衰竭通常在起病最初几天内发生，或在疼痛休克好转阶段出现，为梗塞后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率为 32％～48％出现呼吸困难、咳嗽、发热、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张肝肿大、水肿等右心衰竭表现。 4.缺血性心肌病（又称心力衰竭和心律失常型冠心病） 指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化而产生的与原发性扩张型心肌病相类似的临床综合征。临床特点是心脏扩大和充血性心力衰竭，且慢性进行性加重大多先发生左心衰竭，以后全心衰竭，心律失常包括房性或室性早搏、心房颤动。病窦综合征房室传导阻滞或来支传导阻滞，有时出现阵发性心动过速。 5.扩张型心肌病（DCM） 是原因不明的心肌病中最常见的类型此型心肌病的特点是心脏增大，两侧心室扩张，心室收缩功能减低产生心力衰竭，亦称为充血性心肌病，常合并心律失常死亡率较高。虽然各年龄均有发病，但以中青年为多见。 6.洋地黄中毒 原有充血性心力衰竭特别是伴有心房颤动的患者，常可因停用洋地黄而引起心力衰竭的复发。目前较停用洋地黄重要的心力衰竭诱发因素似为洋地黄使用过量，洋地黄毒性反应常可引起难治性心力衰竭。常见表现：①胃肠道症状厌食、恶心、呕吐；②视觉症状红、绿视；③神经症状，疲劳头痛、失眠、不适眩晕、抑郁；④心脏症状，心力衰竭恶化室早、房速伴房室传导阻滞、非阵发性连接性心动过速房室传导阻滞。 7.心房扑动 ①主要症状有心悸胸闷、乏力；②有颈静脉搏动，听诊心动过速或心律不齐；③心电图示P波被锯齿状的F波取代心室率在250～300次/min之间，心室律规则或有2：l至4：l的传导，QRS波正常提示心房扑动。\n\n## 交替脉的治疗原则\n\n早发现、早诊断、早治疗器质性疾病，也可以考虑中医辨证治疗调理。一般认为交替脉的出现多与心阳虚衰，心血瘀阻有关，故治疗多采用益气补肾，活血化淤违法，佐以虫类药物疏通经络。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于奇脉的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "奇脉（paradoxus pulsus），指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。一旦发现奇脉，必须迅速检查患者的其他生命体征。急诊心包穿刺以排除多余的心包积液是必需的。\n\n## 奇脉的病因\n\n1.心包积液和缩窄性心包炎 舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少。 2.缩窄性心包炎 吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。 3.肺气肿、哮喘、胸腔积液等 影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉。 常见于心包转移瘤、小儿限制型心肌病、心包间皮瘤、小儿心力衰竭、结核性心包炎、老年人慢性肾衰竭等疾病。\n\n## 奇脉的检查\n\n1.血液检查 心包积液、缩窄性心包炎及胸腔积液多有白细胞计数升高，血沉快，而限制性心肌病则以嗜酸性粒细胞增多较为明显。血气分析，慢性阻塞性肺气肿如出现明显缺氧及二氧化碳潴留时，则有动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升局。 2.其他辅助检查 （1）X线胸透或摄片 心影向两侧扩大，呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失提示心包积液；心影呈三角形，心包有钙化，提示缩窄性心包炎；肺部片状密度增高、均匀的阴影提示胸腔积液；肺野透光度增强提示肺气肿。 （2）心电图 低电压、电交替、顶段呈弓背下的抬高多提示心包积液。 （3）超声心动图 对缩窄性心包炎，心包积液，心肌病等可发现特异性改变。B超检查对胸腔积液亦有特异性诊断价值。 （4）左室造影 限制性心肌病可见心内膜肥厚及心腔缩小。心脏放射性核素检查对心包积液、心肌病均有辅助诊断价值。 （5）肺功能检查 阻塞性肺气肿表现为弥散障碍，最大通气量降低，残气量增加。\n\n## 奇脉的鉴别诊断\n\n1.心脏疾病 奇脉伴有颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉怒张）阳性者见于心包积液和缩窄性心包炎、限制性心肌病，但心界不大者，多考虑为缩窄性心包炎或限制性心肌病；而伴有心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征，Rotch征阳性者提示心包积液。 2.肺部疾病 桶状胸、语颤减弱、肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺肝浊音界下移，呼吸音减弱、呼气延长，心音遥远，提示肺气肿；气管移向健侧，语颤减弱，肺部叩诊为实音，呼吸音减弱或消失，提示胸腔积液。\n\n## 奇脉的治疗原则\n\n奇脉可以提示大量心包积液引起心脏压塞。一旦发现奇脉，必须迅速检查患者的其他生命体征。仔细检查心脏压塞的其他症状的体征，比如呼吸困难、呼吸急促、发汗、颈静脉怒张、心动过速、脉压减小和低血压。急诊心包穿刺以排除多余的心包积液是必需的。出现奇脉者，必须搞清病因，针对病因进行治疗，中医也是以辩证辨病相结合，进行治疗。或温阳，或健脾利水，或佐活血化淤，或调气机。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于腰酸的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "腰酸（soreness of loins）指腰部酸楚不适。临床以肾虚较为常见。腰酸与腰痛有相似之处，且常可酸痛并见，也有虚实寒热之别，须辨析兼证以定其治法。\n\n## 腰酸的病因\n\n1.脊柱骨关节及其周围软组织的疾患 如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 2.脊髓和脊椎神经疾患 如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。 3.内脏器官疾患 如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种患者往往同时伴有相应的妇科症候。 4.精神因素 如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现。5.肾脏疾患如感染等。\n\n## 腰酸的检查\n\n1.肾虚精亏 轻者腰部酸楚不适，绵绵不已，遇劳加重，休息后缓解。重者尚伴有酸困而痛，腰膝无力，肢酸膝冷，足跟疼痛等。舌苔薄，脉沉细。 2.肾阴虚亏 腰酸膝软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌质红，少苔，脉细数。 3.肾阳虚弱 腰酸腰软，下肢浮肿，畏寒肢冷，气衰神疲，阳痿，早泄。舌淡，脉沉细。\n\n## 腰酸的鉴别诊断\n\n1.腰膝酸软 是中医所说肝肾亏损的一种症状。症现于四肢五官，病存于五脏六腑。 2. 腰骶部酸痛 慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。\n\n## 腰酸的治疗原则\n\n临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 1.肾虚精亏 治宜温养补肾。主要方剂：青娥丸（《局方》）合金刚丸（《杂病源流犀烛》）加减。 2.肾阴虚亏 治宜滋补肾阴。主要方剂：左归丸（《景岳金书》）加减。 3.肾阳虚弱 治宜温补肾阳。主要方剂：右归丸（《景岳全书》）加减。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于纳差的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "纳差（poor appetite），所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病，由多种原因导致。如伤食引起，常表现为嗳吐酸腐之气；再如湿阻引起，常表现为胃脘胀闷、舌苔白腻；此外消化功能低下也可以引起纳差，中医称为脾胃虚弱，临床除见到纳食减少外，还伴有食后腹胀、面色萎黄、气短懒言、大便稀薄等症状。治疗根据引起纳差的病因病机辨证施治。\n\n## 纳差的病因\n\n1.感受时邪 若因感受风寒之邪，风寒之邪客胃，使胃之受纳功能受损；或因感受暑热时邪，热邪干胃，胃气受损，亦可使胃之消化吸收功能障碍；特别是感受湿邪，湿性黏腻，最易伤害人体脾胃之消化吸收功能，同时脾主湿而恶湿，湿多则能郁遏脾阳，使脾运受损，胃气不开则不思饮食。 2.饮食所伤 若生活起居有逆生理，或过食甘肥厚腻，以酒为浆，以妄为常，醇酒甘肥过度，伐伤脾胃，使胃气受伤，则胃气不能主腐熟，纳消之能，则不思饮食。 3.脾胃虚弱 胃气受损，则恶闻食臭，导致纳差。胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱衰，则不能食而瘦。 4.肾阳虚衰 肾为先天之本，为人体生命之根，人体一切动力的源泉，特别是命门之火，能化生万物，火能生土，对脾胃消化腐熟食物起到了至关重要的作用，肾阳虚衰，则命门之火不能生化脾土，则可导致脾胃功能虚弱，而致不能饮食。\n\n## 纳差的常见疾病\n\n常见于肝癌、Zieve综合征、蛋白尿、小儿病态窦房结综合征、小儿原发型肺结核、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛、不明原因发热、纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤、产后伤食、寒湿困脾湿阻、噎膈、胃纳呆滞、吸烟中毒症等疾病。\n\n## 纳差的检查\n\n1.仔细询问病史；进行相关物理检查，进行初步诊断； 2.根据初步诊断进行辅助器械检查和实验室检查； 3.综合所有检查结果，结合临床表现得出最终诊断。\n\n## 纳差的鉴别诊断\n\n纳差鉴别诊断的范围极为广泛:消化道疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性炎症、内分泌疾病、精神疾病等均可能出现纳差。\n\n## 纳差的治疗原则\n\n1.感受寒邪治法：散寒温中，和胃进食。方剂：藿香正气散加减。 2.湿浊犯胃治法：芳香化浊。方剂：神术散合藿香正气散加减。 3.饮食所伤治法：消食导滞。方剂：保和丸加味。 4.肝气犯胃治法：疏肝和胃。方剂：抑气散加味。 5.湿热内蕴治法：清化湿热，导滞理气。方剂：黄连平胃散合枳实导滞丸加减。 6.脾胃虚弱治法：健脾和胃。方剂：异功散合参苓白术散加减。 7.胃阴不足治法：益胃养阴。方剂：益养胃汤加减。 8.肾阳虚衰治法：温补肾阳。方剂：金贵匮肾气丸加减。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下脉搏短绌这个病症。", "input": "", "output": "脉搏短绌（pulse dificit）指在同一时间内测定的脉率少于心率,且脉搏强弱不等,快慢不一。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动（房颤）的患者。脉搏短绌越多，心律失常越严重，治疗脉搏短绌应查清病因，积极治疗原发病。\n\n## 脉搏短绌的病因\n\n引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。 1.风湿性心脏瓣膜病 是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现。 3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主。 4.高血压性心脏病 房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。 5.缩窄性心包炎 高龄患者房颤发生率可达70％，心包积液也可伴发房颤。 6.肺心病 常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。 7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。 8.病态窦房结综合征 包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。 9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。 10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。\n\n## 脉搏短绌的检查\n\n1.脉搏强弱检查用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。脉搏增强且振幅大，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。脉搏减弱而振幅低，是由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。2.心电图心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是帮助判断心脏电活动是否正常的一种重要手段，是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。\n\n## 脉搏短绌的鉴别诊断\n\n1.房颤合并室早与室内差异性传导 临床较常见，应注意鉴别，指导治疗。 2.房颤伴快速宽大畸形QRS波 常见于房颤合并束支传导阻滞、室性心动过速、预激综合征等。其临床意义差异很大。 3.房颤合并缓慢心室率 老年人常合并房室传导系统功能减退，因此易出现缓慢的心室率。\n\n## 脉搏短绌的治疗原则\n\n应首先查清病因，积极进行原发病治疗。一般在房颤或房扑发作前，先出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者，可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持，防止复发。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于心脏杂音的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "心脏杂音（cardiac murmur）指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音，具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据，如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。\n\n## 心脏杂音的病因\n\n1.心尖区收缩期杂音 风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、（冠心病、心肌梗死）特发性腱锁断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征、肥仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、三度房室传导阻滞类癌综合征。左心衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全等。 2.心尖区舒张期杂音 风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征、动脉导管未闭、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病、主动脉缩窄、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞及其他原因所致的心尖区舒张期杂音。 3.主动脉瓣区收缩期杂音 风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄、主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病及其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。 4.主动脉瓣区舒张期杂音 风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动脉内膜炎、类风湿性心脏病、马方综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大及其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。 5.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音 室间隔缺损、婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全等。 6.肺动脉瓣区收缩期杂音 非病理性肺动脉瓣收缩期杂音、风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄、Fallot四联症、特发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症（Eisemmenger综合征）、风湿性二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征房间隔缺损、动脉导管未闭、贫血性心脏病等。 7.肺动脉瓣区舒张期杂音 风湿性肺动脉炎、风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam－stell杂音、原发性肺动脉高压症（风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流）、先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。 8.三尖瓣区收缩期杂音 风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。Ebstein畸形、肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流（房间隔缺损肺静脉畸形引流）、原发性肺动脉高压症。 9.三尖瓣区舒张期杂音 风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣狭窄、动脉内膜炎、先天性三尖瓣狭窄、右房黏液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大、三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左右分流、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。 10.心底部连续性杂音 静脉营营音、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘤、主动脉窦动脉瘤破入右心室（房）、先天性冠状动静脉瘤、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄。\n\n## 心脏杂音的检查\n\n1.一般检查 婴儿时期即出现发绀、杵状指（趾）、气喘者先考虑先天性心血管畸形。胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病，亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动，多是主动脉弓动脉瘤的体征。肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征，常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。 2.心脏听诊 患者应取坐位或仰卧位，必要时可嘱患者变换体位。如二尖瓣杂音常在左侧卧位时听得清楚；主动脉瓣关闭不全的杂音于坐位或站立位时更为清晰。听诊时还应注意杂音在心动周期中的时间（收缩期或舒张期）、最响的部位、音调高低、响度、音质（吹风样、隆隆样、机器声样、乐音样）、是否传导、传导的方向、与运动、呼吸、体位等来判断其临床意义。  3.其他 必要时做胸片、心电图、超声心动图等检查对病情作出确切评估。\n\n## 心脏杂音的鉴别诊断\n\n1.心包摩擦音 心包摩擦音为高调，类似皮革摩擦产生的声音，常在胸骨左缘3～4肋间较响，可发生在收缩期，舒张期或二期皆有，呈往来性，可掩盖心音。一般在坐位、上身略前倾（屏住呼吸时易听到，加压听诊器胸件时声音增强。当摩擦音响亮而粗糙时，与收缩期杂音相似，但存在时间短暂，仅几小时至几天，这点与杂音不同。心包摩擦音听诊似胸膜摩擦音,但停止呼吸时胸膜摩擦音可消失,而心包摩擦音仍随心脏搏动而出现。 2.心肺性杂音 心脏搏动时挤压心脏附近的肺脏使肺内空气流动所致，多出现于收缩期。杂音局限于收缩中期，音调高，右心尖及沿心脏左缘易听到。吸气时较清晰。可突然消失。见于胸膜与纵隔广泛粘连时，亦见于正常人。 3.周围血管杂音 动脉局部扩张（如动脉瘤）或狭窄（如动脉粥样硬化、缩窄性动脉炎尖）时在病变部位无需加压相当于心脏收缩期即可闻杂音。动静脉瘘的瘘管部位可闻连续性杂音、主动脉瓣关闭不全时，用听诊器胸件轻压肱动脉或股动脉等大动脉,即可闻两个杂音,称迪罗济埃氏二重杂音。主动脉瓣狭窄的收缩期心脏杂音可沿血流传出，在右锁骨下动脉或颈动脉处听到。曲张的静脉处亦能听到连续性杂音。 4.胸膜摩擦音 胸膜炎、胸膜不完全的炎症粘连、胸膜肿瘤结节、胸膜高度干燥时（如霍乱）胸膜变得干燥、呼吸运动时两层互相摩擦发出干燥、断续的声音。呼气之末吸气之初最清晰，屏住呼吸即停止，深呼吸及用听诊器胸件加压可使之加强，胸膜摩擦音发生于心脏附近时，每次心搏均引起摩擦音──胸膜心包摩擦音。\n\n## 心脏杂音的治疗原则\n\n1.发现心脏有杂音，应定期去医院检查以搞清杂音的性质。如属生理性，则不必牵挂在心。 2.怀疑杂音是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，针对病因进行及时治疗。  3.凡是由先天性心脏病或风心病所致的病理性杂音者应限制体力活动，以防产生心力衰竭与严重心律失常，尚需请医生检查以判断有无手术修补或换瓣的指征。 4.提示为先天性心脏病、风心病或二尖瓣脱垂等杂音的患者，在拔牙前应预防性地给予抗菌药物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于头痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "头痛指额、头、颞及枕部疼痛。头痛是一种常见症状，大多无特异性，且经过良好。引发头痛的原因有很多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而精神紧张、压力过大也会引起头痛。头痛的程度有轻有重，疼痛时间有长有短，严重者会导致丧失工作和生活的能力。\n\n## 头痛的病因\n\n头痛的发病原因有很多，主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激，经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。主要包括以下几个方面： 1.颅内疾病 如颅内感染性疾病，颅内血管疾病，颅内占位性病变等； 2.颅外疾病 如骨疾病神经痛，颞动脉炎，眼、耳、鼻、牙源性头痛等； 3.神经官能症 如急性与慢性全身感染，心血管疾病，中毒，中暑，尿毒症引起的头痛等等； 4.全身性疾病 如神经衰弱、癔病等。\n\n## 头痛的临床类型\n\n1.血管性 高血压、低血压、炎症、冷热刺激、疲劳、睡眠不足、酒后等引起，多为全头或局部的持续胀痛或搏动痛，因为引起这类头痛的原因都来自血管，故统称为血管性头痛。头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。 2.神经性 原因不明或神经刺激引起，多为部位不定的阵发性刺痛、闪痛。 3.肌紧张性 多为颈部肌肉的炎症、缺血、劳损引起；有的由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目等诱发，多见于青壮年，女性较多。主要为以颈项为中心的枕部、肩臂酸胀等。 4.压力性 各种原因导致颅内压增高或降低引起，如颅内肿瘤、脑膜炎、脑脊液漏等，为持续性胀痛，或伴恶心、呕吐，某些体位可能会引起此类头痛地加重或缓解。 5.损伤性 颅脑外伤引起，可为剧烈的钝痛、胀痛、跳痛，可伴意识改变。 6.癫痫性 癫痫发作的前后发生，可呈全头胀痛或阵发性跳痛、刺痛、闪痛，可伴恶心、呕吐。 7.交感性 颈后交感神经受刺激引起，多位于后枕部，可向周围放射，症状类似血管性头痛，可伴眼痛、耳鸣、眩晕、视力障碍、流泪等。 8.扩散性 由眼、耳、鼻部和三叉神经、枕神经疾病引起，如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿、颈椎或椎旁软组织疾病等。　　 9.感染性 一般指颅脑以外的感染（如感冒、上呼吸道感染、肺炎等，特别是伴有发热者）引起的头痛，多为全头胀痛，特点同血管性头痛，随感染好转而好转。 10.中毒性 如急性酒精中毒、一氧化碳中毒，铅、苯、硝酸盐中毒等。 11.药物性 主要由血管扩张药引起，有些人服用抗高血压就引起头痛，也是血管性头痛。 12.功能性 见于焦虑、抑郁、神经官能症等，症状可单一或泛化。头痛常反复发作，以胀痛为主，部位不定，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退等症状。\n\n## 头痛的检查\n\n1.实验室检查 （1）血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系，白血病、各种贫血等均可能成为头痛的原因。 （2）脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。　　 2.影像学检查 根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT、磁共振是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良、恶性肿瘤）的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度、脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。视病情不同，还可选择或增加经颅多普勒超声波检查（TCD）、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。\n\n## 头痛的治疗\n\n药物是治疗头痛最常用的方法。治疗头痛的药物可以分为几大类：①麻醉性止痛药；②解热止痛药；③抗焦虑药；④抗抑郁药；⑤治疗偏头痛药；⑥其他。除了药物治疗外，心理治疗，物理治疗等在头痛的治疗占据重要的位置。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于宝宝揪耳朵的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "当宝宝长到三四个月时，就能意识到自己耳朵的存在了。也就是在这时，父母会注意到宝宝睡觉时常会乱动耳朵，清醒时常拉着耳朵玩耍。当宝宝高兴的时候也会揪着耳朵。如果宝宝揪耳朵的时候表情轻松、愉快，那说明他揪耳朵并不是因为耳朵不舒服。如果宝宝哭闹时抻拉耳朵，那很可能是疼痛所致。\n\n## 宝宝揪耳朵的原因\n\n1.长牙 宝宝在长牙的时候，随着乳牙的萌出，会刺激到牙龈神经和周围的组织而让他们感到牙龈不舒服，并流出很多的口水，当宝宝平躺时，这种不舒服的感觉便可以从牙龈传到耳部，因此，他们会不停地揉搓自己的耳朵。 2.对身体的好奇 宝宝在发育过程中，会慢慢地对自己身体的各个部位感到好奇，比如，他发现了自己的小手，就会盯着自己的小手看，当宝宝长到三四个月时，就能意识到自己耳朵的存在了。此时爸爸妈妈会注意到，宝宝在睡觉或清醒时，都会常常去弄自己的小耳朵，特别是玩得很开心的时候，也会去揪自己的小耳。 3.外耳道湿疹  外耳湿疹是耳廓、外耳道及周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症反应，常见于过敏体质的小宝宝，宝宝因感到外耳皮肤瘙痒、烦躁而出现摇头晃脑、拽拉耳朵的现象。 4.耳部感染 在引起孩子揪耳朵的原因中，家长最需要警惕的是耳部感染，如中耳炎等。对于儿童来说，由于咽鼓管宽、短而平直，咽鼓管的鼻咽部开口端几乎与鼻底相平，当上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌就更容易沿此途径进入中耳而引起中耳炎。  5.耳朵进异物 幼儿天性好动，在玩耍的时候，有时会将一些小物件塞进耳朵，有时在户外玩耍时，偶也可有小虫子钻进耳朵的情况，细小异物入耳时，会让宝宝感到耳部不适，异物较大时，不仅会引起耳部疼痛，还可造成耳道感染，甚至还会影响听力。  6.耵聍  一般情况下，宝宝的耳道有自洁功能，但有些宝宝可能因分泌物（耵聍）偏多而会自己抓耳朵。\n\n## 宝宝揪耳朵的如何应对\n\n如果宝宝不断地摸耳朵、挠耳朵、揪耳朵，要想到他是不是患了中耳炎。宝宝得了中耳炎后一定要看医生，遵医嘱认真治疗，不能自行服消炎药而使宝宝未得到彻底治疗留下隐患。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下假月经这个病症。", "input": "", "output": "女婴出生一周左右，家长可能发现宝宝的阴道可能流出少量血样黏液分泌物，以为得了什么不治之症，家长往往会感到惊慌失措，但其实不必惊慌。这就是新生儿假月经，这是系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，出生后后突然中断，形成类似月经的出血。属正常生理现象，不需做任何处理，一般持续一周左右就会自然消失。\n\n## 假月经的病因\n\n产生这种现象的原因是母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这种内分泌激素有刺激女婴生殖道黏膜增殖、充血的作用。出生后，由于从母体获得雌激素的来源中断，女婴体内雌激素浓度也随之急剧下降，3～5天后已降至很低的程度，雌激素对生殖黏膜增殖、充血的支持作用也随之中断，于是，原来增殖充血的子宫内膜就随之脱落，致使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性分泌物，出现了类似“月经”的表现。一般发生在宝宝出生后3～7天，持续1周左右。\n\n## 假月经的临床表现\n\n新生儿阴道出血：新生儿出生5天左右，一些女婴的家长发现宝宝的阴道会排出少量红色和白色的分泌物，这就是假月经。 新生女婴处女膜闭锁或呈筛孔状，阴道内血块堵塞，使这些“月经”物排不出来，婴儿会哭闹不安，阴道开口处或会阴部会鼓出来。或者这类月经倒流入子宫，使子宫鼓起来，在婴儿下腹部可触及一个圆形囊状物，此时临床称之为子宫阴道积液，此时应到医院去。\n\n## 假月经的处理\n\n由于出血量很少，因此对于这种阴道出血现象可以听其自然，不需找医生治疗。对于阴道流出的少量血液和分泌物，可以伴随或不伴随尿液。可用消毒纱布或棉签轻轻拭去，但不能局部贴敷料或敷药，这样反而会引起刺激和感染。由于宝宝妊娠期间激素水平过高，有可能影响到宝宝，观察宝宝一段时间，如果出现2周后仍存在假性月经，女婴阴道出血量较多、持续时间较长，建议儿科门诊就诊，观察由于阴道积液逆流回子宫的风险和新生儿出血性疾病，须及时请医生诊治。另外，家长要注意，不要给宝宝使用一些含有激素的药物或者护肤品，因为这些东西也可能会刺激宝宝，导致宝宝“月经”，如果出现这样的情况，首先要停用这些东西，之后及时就医，到有关检测部门检测激素含量。为了更好地预防阴道疾病，应给女宝宝使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗勤换，保持卫生，大便后要为女宝宝清洗外阴，不让粪便污染宝宝的会阴部。宝宝长大一点后，尽早脱去开裆裤，避免阴部外露污染。此外，妈妈也要积极治疗自身生殖系统传染性疾病，以免传染给孩子。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于攒肚的专业介绍。", "input": "", "output": "攒肚一般在宝宝满月后出现，攒肚是一种民间的说法，实际上它是指宝宝大便规律的改变。出现攒肚儿的宝宝多为母乳喂养儿，随着母乳喂养率的提高，宝宝2～3天或4～5天，有的甚至于15天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。\n\n## 攒肚的病因\n\n“攒肚”现象的出现主要是由于宝宝消化系统的不断完善。当宝宝满月前后至两个月的一段时间内，宝宝胃肠道的消化酶增多，肠蠕动增加，而且变得规律，胃肠吸收功能比刚出生时也有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象。\n\n## 攒肚的鉴别诊断\n\n攒肚与便秘的鉴别，攒肚的孩子虽然几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便，这是攒肚与便秘的区别的关键之所在。如果是便秘，宝宝的便便就比较干、硬，此外，可能还会伴有睡眠不稳、排便时容易哭闹、烦躁不安等。而“攒肚”期间，宝宝的其他表现一切正常。“攒肚”只发生在宝宝满月前后至2个月的一段时间内，便秘却在任何时期都可能发生。\n\n## 攒肚的持续时间\n\n宝宝攒肚持续时间是因人而异的，有些宝宝攒个十天八天，也有宝宝会持续半个月或者一个月。每个宝宝的发育不一样的，一般在两个月以后大便会少一些的，只要是宝宝的消化好就不用紧张。新的研究提示：宝宝攒肚是为了更好的保证婴儿期的快速新陈代谢需求，因此可以抓住时机培养宝宝良好排便习惯，做到有效预防日后的便秘发生。\n\n## 攒肚的处理方式\n\n1.定时把大便 因“攒肚”现象一般在2个月左右开始出现，所以在此时训练宝宝定时大便（如每天早、晚把大便），让宝宝很早就形成良好的排便习惯。 2.每天坚持做腹部按摩 (1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。 (2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动，有利于大便排出。 3.适当多喝水 对于胖宝宝的“攒肚子”出现，可以每天在两次奶之间喂一些白开水或菜水、果水，待到满4个月以后添加辅食就可以解决这种大便状况了。 4.增加奶量 如果宝宝大便减少，体重增加不理想，是因为母乳不足引起的，那么可以及时给宝宝增加一些配方奶；如果宝宝已经3个多月了，还可以添加一点大米汤，就能较好的改善大便的状况。 5.刺激肛门排便 每天两次在宝宝吃奶后20-30分钟左右，用油质外用药涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便；用消毒棉签蘸上植物油，轻轻伸到宝宝肛门口处，也可引起直肠的排便。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下截瘫这个病症。", "input": "", "output": "截瘫（paraplegia），为瘫痪的一种类型。脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双下肢截瘫。脊髓损伤急性期，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及和膀胱、肛门括约肌功能丧失，为脊髓休克。现代西医学除在脊髓损伤的急性期采用手术治疗外，对本病症尚无理想的治疗方法。\n\n## 截瘫的病因\n\n脊柱压缩性骨折、脊髓损伤、横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、椎骨结核和脊髓空洞症等，是造成截瘫的常见原因。 1.外伤 脊柱骨折或骨折--脱位伤及脊髓或马尾神经，神经受到损伤。 2.结核 原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。 3.肿瘤 多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤，亦可见转移瘤。①椎体血管瘤 多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤 多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛、活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。③转移瘤所致截瘫 有原发肿瘤治疗史。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。X线片示椎体疏松，呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。 4.遗传代谢病 遗传性痉挛性截瘫。\n\n## 截瘫的鉴别诊断\n\n1.腰椎间盘脱出 多见于20～40岁男性，腰痛及坐骨神经痛，咳嗽时疼痛加重。检查可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，患侧直腿抬高试验阳性，但是患者血沉和体温均正常。 2.脊椎化脓性炎症 发病前，患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶，病多骤起，体温高，中毒症状明显，受累部位疼痛明显，活动受限，局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏，椎间变窄，常有死骨形成，多无脓肿形成，应行细菌和组织学检查确诊。 3.自发性环枢椎脱位 常继发于咽部炎症之后。10岁以下患儿常用手托住下颌，有斜颈，颈部活动受限，X线摄片环椎向前脱位，齿状突向侧位或后方移位，无骨质破坏，无寒性脓肿阴影。CT检查有助诊断。\n\n## 截瘫的检查\n\n1.实验室检查 必要的有选择性的项目包括：血常规、尿常规、血电解质、血糖、生化检查、肝功能，尿素氮，肾功能。 2.辅助检查 必要的有选择性的项目包括： （1）颅底部摄片、CT及MRI检查。 （2）脑脊液检查。 （3）胸透、心电图、超声波。\n\n## 截瘫的治疗原则\n\n针对病因进行治疗。 1.物理治疗 主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅），以及理疗。 2.作业治疗 主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧）、职业性劳动动作、工艺劳动，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 3.心理治疗 针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和家庭、行为等多种方法。 4.康复工程 可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，补偿功能的不足。 5.临床康复 应用护理和药物手段，预防各种并发症的发生，减轻症状，促进功能恢复。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼睑下垂的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼睑下垂（blepharoptosis）通常指上眼睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。患者常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，应尽早明确诊断，针对病因治疗。先天性眼睑下垂应手术矫正。\n\n## 眼睑下垂的病因\n\n眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。眼睑下垂临床上分为先天性和后天性。先天性，从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤、睑肥厚、损伤上睑提肌所致。眼睑下垂可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔造成视物困难。发生于儿童的眼睑下垂主要以先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等多见。发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等。发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。\n\n## 眼睑下垂的鉴别诊断\n\n1.眼睑松弛 眼睑松弛综合征又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂，是一种少见的眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。因眼睑松弛综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因。对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。 2.眼睑外翻 是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。同时也应该注意鉴别先天性和后天性的眼睑下垂。\n\n## 眼睑下垂的检查\n\n1.测量睑裂高度 我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，因年龄不同，睑裂高及眼球关系有很大差异。 2.提上睑肌功能测定 需患者睁眼向前平视及向上、向下注视，分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系。记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓，再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。 3.Tensilon试验 若怀疑有重症肌无力，应作Tensilon试验。若日终下垂加重且患者为老年人，则可能有老年性下垂，同时有肌无力。\n\n## 眼睑下垂的治疗原则\n\n1.糖尿病引致 确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药治疗。 2.颅内动脉瘤引致 是一侧性、突然的眼睑下垂，瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，应立即到医院神经科抢救治疗。 3.脑干病变引致 患者一侧眼睑下垂、瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病，核磁共振检查可确诊。 4.重症肌无力引致 眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现晨轻暮重，一天之内有较明显的波动性。新斯的明试验、重复电刺激和乙酰胆碱受体抗体测定可确诊。确诊后应积极采用免疫抑制疗法，合并胸腺瘤者应评估手术。 5.先天性眼睑下垂 应手术矫正。胎儿在出生时即可发现眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解无症状性细菌尿，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "无症状性细菌尿（asymptomatic bacteriuria）又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。此病常在健康人群中进行体检或因其他肾脏疾病做常规尿细菌学检查时发现。无症状性细菌发病率随年龄的增长而增加，超过60岁的妇女可达10％。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌。一般认为妊娠期无症状性细菌尿应予治疗，尤其在妊娠5个月后。\n\n## 无症状性细菌尿的病因\n\n无症状细菌尿可以由症状性尿感演变而来，即症状性尿感自然缓解或经治疗后症状消失后，仅留有细菌尿，并可持续多年。有些无症状性细菌尿者，可无急性尿感的病史。此外，在尿路器械检查后发生或在慢性肾脏病的基础上发生的尿感，常常无明显症状。\n\n## 无症状性细菌尿的鉴别诊断\n\n1.真性细菌尿 ①膀胱穿刺尿培养，有细菌生长，或菌落数＞102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml，一次准确性80％；连续两次培养得到同一菌株，菌落数≥105/ml，准确性达95％。 2.菌尿 通常情况下，尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/ml。 3.白细胞尿 指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。\n\n## 无症状性细菌尿的检查\n\n尿常规检查。无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。\n\n## 无症状性细菌尿的治疗原则\n\n无症状细菌尿患者是否需要治疗，仍有争议，一般认为妊娠期应予治疗，尤其在妊娠5个月后，因可致胎儿牙齿发生棕黄色色素沉着，复方新诺明在妊娠早期可用，但不能用于妊娠最后3个月。一般应服药2周，在疗程结束后应随诊做尿培养。如有复发很可能是隐匿性肾盂肾炎，此时应按药敏选药再服2周，然后进行长程低剂量疗法。这些患者于产后10周，应做静脉肾盂造影。学龄前儿童，一般不应用抗菌药治疗，因并不能长久地肃清其菌尿，尿路有复杂情况的患者，多数会有无症状菌尿，一般亦不用抗生素治疗，因其不易根治。但如发生有症状尿感，则应立即治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下阴囊瘙痒这个病症。", "input": "", "output": "阴囊瘙痒（pruritus scroti）是一种十分常见的表现，尤其是男青年。阴囊瘙痒的原因比较复杂，有内部因素，又有外部因素。阴囊瘙痒一般是由阴囊湿疹，过敏性皮炎，疥疮等引起的，过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患该病。\n\n## 阴囊瘙痒的病因\n\n1.阴部温高潮湿 体力劳动者多见，尤其在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤的摩擦等影响，产生瘙痒。穿过分紧身的牛仔裤、不吸水不透气的尼龙内裤，也可致瘙痒。 2.核黄素（维生素B2）缺乏 可导致阴囊炎。阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。与此同时还可出现口角炎、舌炎和口腔溃疡等。 3.炎症 由真菌引起的阴囊炎如念珠菌性阴囊炎，股癣累及阴囊，都可以引起阴囊瘙痒。 4.其他疾病 阴囊部位的神经性皮炎、过敏性皮炎，疥疮、湿疹等都可以有瘙痒。 5.内外因素 过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患该病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患该病。\n\n## 阴囊瘙痒的鉴别诊断\n\n1.阴囊肿胀 是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物（腹水内脏）等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。 2.阴囊湿疹 阴囊上有白色小疙瘩可能是阴囊湿疹的重要症状，阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，可以治疗，要达到根治的目的需要个人注意卫生、坚持用药，避免传染家人。 3.阴囊坠胀 痛睾丸炎、附睾炎是阴囊坠胀的常见原因之一。多有过发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。\n\n## 阴囊瘙痒的检查\n\n1.阴囊检查 对阴囊检查的检查，可由专科医师进行，主要包括阴囊显象和提睾反射。也可自检以帮助早期发现疾病。 2.阴囊超声检查 阴囊超声扫查方法一般有两种： （1）纵断扫查 以左手食、拇指适当固定睾丸进行纵断多平面扫查，以显示睾丸、附睾头尾部及部分精索的超声结构。 （2）横断扫查 双侧比较观察阴囊皮肤、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，观察睾丸周围鞘膜内有无液体及回声有无异常。\n\n## 阴囊瘙痒的治疗原则\n\n1.病因治疗 如缺乏核黄素可以服用核黄素。如由真菌引起的，外用抗真菌药物。 2.对症治疗 外用药如冰霜，轻轻外擦瘙痒部位，一般两三次就可以消除瘙痒，再巩固几天。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于心前区隆起的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "心前区隆起（precardiac prominence）指心前区较右侧突起的征象。正常人心前区与右侧相应部位基本对称，如出现隆起系胸部的一种病理性体征，多为先天性心血管疾病。病因治疗，预防感冒,避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。\n\n## 心前区隆起的病因\n\n1.心脏增大 患有器质性心脏病，特别是儿童时期心脏显著增大时，由于胸部骨骼尚在发育中，可因前胸壁受压而向外隆起；儿童时期器质性心脏病多为先天性心脏病、风湿性心瓣膜病和心肌炎后心肌病。 2.鸡胸（keeled chest）和漏斗胸畸形 伴有心前区隆起者，常合并先天性心脏病。大量心包积液时，心前区外观显得饱满。凹陷胸是指胸骨向后移位，可见于马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。\n\n## 心前区隆起的鉴别诊断\n\n1.胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块 是副乳乳腺癌的临床表现之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿，多发生于腋区，少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。 2.桶状胸 当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸。 3.胸骨隆凸 鸡胸又称胸骨隆凸或鸽胸，常由严重缺钙引起。胸骨向前明显突出，而两侧肋骨向下向内倾斜下陷，致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态，故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型：胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。\n\n## 心前区隆起的检查\n\n胸骨下段与胸骨左缘及肋间隙隆起。心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。 1.二尖瓣型  常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、室间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。 2.主动脉型  常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型。 3.普大型  常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。\n\n## 心前区隆起的治疗原则\n\n1.病因治疗。 2.注意劳逸结合，不要过度劳累或剧烈运动，但要根据自己的身体状况选择合适的项目，积极锻炼身体，增强身体抵抗力，预防感冒。 3.改善生活条件，避免寒冷和潮湿，遇有风湿病的前驱症状(如扁桃体炎)时，应抓紧时间治疗。对确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于心源性呼吸困难的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）,指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。依照严重程度可表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。治疗宜紧急处理，湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。\n\n## 心源性呼吸困难的病因\n\n左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。 风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，均可发生心源性呼吸困难。\n\n## 心源性呼吸困难的鉴别诊断\n\n心源性呼吸困难容易与下列症状混淆： 1.肺源性呼吸困难 由呼吸器官病变所致，主要表现为： （1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 （2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 （3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 2.中毒性呼吸困难 各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 3.血源性呼吸困难 重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 4.神经精神性与肌病性呼吸困难 重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难。 5.其他 另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐搦症。\n\n## 心源性呼吸困难的检查\n\n1.呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。听诊肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 2. X线检查有心影异常改变，肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。\n\n## 心源性呼吸困难的治疗原则\n\n所有心源性呼吸困难的病症都十分严重，需要紧急治疗，不能耽误。迅速给予两腿下垂坐位，乙醇30%～50%湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于产前阵痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "所谓的产前阵痛就是胎儿分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。当胎儿发育完成，孕期即将结束，子宫会开始收缩，让胎儿缓缓从子宫颈下降，不断地收缩紧绷，推动胎儿。\n\n## 产前阵痛的原因\n\n造成产前阵痛的第一个原因为子宫的收缩。胎儿在子宫内发育成型成熟之后，孕妇的子宫就开始收缩，胎儿会在这种收缩之下从宫颈下降，子宫通过收缩将胎儿往外推，使其分娩产出。第二个原因是胎儿伸长身躯之后会压迫产道造成剧烈的疼痛。胎儿在开始分娩的时候原来蜷缩的身躯会伸长，这样产道就会受到挤压从而造成疼痛。第三方面的原因是胎儿入盆之后会压迫骨盆的神经和骨头，出现疼痛。\n\n## 产前阵痛的临床表现\n\n阵痛是有规律性的，但因人而异。所以，当产妇开始有阵痛感觉的时候，要计算自己阵痛时间的间隔。最初的感觉是腹部有一种缓慢、迟钝的疼痛，腰部感觉有不规则的疼痛。接下来间隔变短，疼痛也随着变强。在感觉疼痛的时候一定要记录自己疼痛过程中收缩的时间间隔。逐渐你会发现阵痛慢慢地变得有规律。 在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越增加，3至5分钟收缩一次，每次持续30至40秒；在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每次持续45至60秒。当胎儿下降到骨盆，压迫到耻骨，疼痛的部位会从上腹部转移到下腹部。\n\n## 产前阵痛的处理原则\n\n1.改变姿势 分娩是每一个健康的女人具备的自然能力，可以借助自然的力量帮助分娩。比如借助重力就很有效果，等待分娩的过程中，站立，坐在椅子上，蹲着，挺起上身的姿势等都能推进子宫收缩和胎儿出生，产妇的姿势在方向上如果和重力的方向相同就会很省力。也可以在能活动的范围内做走路、下蹲、扭腰等，横躺、仰卧等姿势不会压迫子宫血管，反而会增加血流量来促进阵痛。走路有促进分娩的效果。 2.放松 在分娩过程中最放松的是你的情绪。因为当你对疼痛产生恐惧的时候，肌肉会紧张，这样会感觉更痛。应该尽力保持镇静，会很顺利地进入到下一个重要的阶段——分娩。 3.按摩 施加一点外力可以有助于产妇舒缓分娩前的阵痛。 4.止痛药物 在过去的十年的时间里，麻醉药方面的研究已经取得了很多成果。现在有些麻醉药不再是让你整个人都进入到麻醉状态了，而是局部失去知觉，但你仍然具有清晰的思维，仍然可以感受到整个分娩的过程。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下传导性耳鸣。", "input": "", "output": "传导性耳鸣（onductivity of tinnitus）是一种常见症状，为听觉机能紊乱所致。是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。也可以是多种疾病的伴随症状，受疲劳、休息、月经、变态反应以及头颈部微循环改变等因素影响而变化。治疗宜针对病因，才能改善以致消除耳鸣。多为低频、宽频带、持续性或搏动性耳鸣。\n\n## 传导性耳鸣的病因\n\n引起外耳道阻塞的疾病如外耳道内的异物、肿瘤、耵聍栓塞等可致耳鸣，耵聍触及鼓膜时可引起耳鸣，鼓膜穿孔、急性或慢性中耳炎症、听骨链病变、鼓室积液、鼓室肿瘤也可伴有耳鸣，大部分是因原有感音神经性或其他类型的耳鸣的显露或加剧而发生。其机理是：当出现传导性听力损失时，由于堵耳效应以及环境噪声减低使正常掩蔽效应减小，致耳鸣被发现或加剧。传音结构本身疾病致耳鸣，可为外耳道内水的流动；特别是有耵聍时，异物的主动或被动活动，中耳内存在液体时的液体运动等。\n\n## 传导性耳鸣的鉴别诊断\n\n1.主观性耳鸣 （1）外耳道疾病 主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。 （2）中耳疾病 ①卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。②急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。③耳硬化症 低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。 （3）内耳病和听神经损伤 ①迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。②耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。③梅尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。④老年性聋 常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。⑤听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。CT及MRI内听道扫描、脑干电反应测听检查可确诊。 （4）全身性疾病 ①高血压 耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。②植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。 2.客观性耳鸣 （1）血管性耳鸣 常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。 （2）肌肉收缩性耳鸣 常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜张肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔”声。此种响声检查者的耳郭贴近患者的耳部即可听到。\n\n## 传导性耳鸣的检查\n\n1.音叉检查 林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。 2.电测听（听力图） 骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。 3.声导抗检查 通过鼓室导抗图和声反射来判断。 4.言语测听法 言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90％～100％，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。\n\n## 传导性耳鸣的治疗原则\n\n耳鸣的治疗现阶段还存在较大的争议和困难，其病因负责复杂，症状反复，尚无特殊有效疗法。传导性耳鸣病因在医学上较容易诊断，也有相对较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样，虽然它的发病原因较难发现，但发现之后也离不开病因治疗。而神经性耳鸣，情况则较复杂，有的原因不明；有的原因虽然清楚，但尚无有效的治疗方法；有的虽能解除病因，但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害，尚无特效的治疗方法。因此，除进行原因治疗外，尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有，针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣，还可用一种“掩盖疗法”，就是用一种类似助听器的仪器，发出特定的声音，用以掩盖耳鸣的感觉。 药物治疗常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、利多卡因、盐酸氟桂利嗪等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解耳流脓，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "耳流脓（otopyorrhea）也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时，应注意分泌物的性质、量多少及有无臭味等以作鉴别。大多数的耳流脓，由中耳病变引起。耳内流脓多为中耳炎的表现。可伴有全身不适、烦躁不安、内耳剧烈疼痛、听力衰退；耳痛在咀嚼、张口或打呵欠时疼痛加重、耳呜等症状。治疗可应用抗生素控制感染，酌情服用镇静、止痛剂。\n\n## 耳流脓的病因\n\n1.外耳疾病 急性外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道疖、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆脂瘤、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等的外耳道炎症。外耳道的良性（如乳头状瘤）及恶性肿瘤也可引起外耳道溢液。 2.中耳疾病 大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后、各种类型的慢性化脓性中耳炎、中耳结核、中耳癌等。 3.其他疾病 如脑脊液耳漏、开口于外耳道的瘘管感染等。\n\n## 耳流脓的鉴别诊断\n\n耳流脓时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疖破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的（外耳道无黏液腺，故分泌物为黏液脓性时提示病变在中耳，或不仅在外耳道）。急性中耳炎鼓膜穿孔后，会有较多的黏性或黏脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳黏膜时，分泌物多呈黏脓性，无臭味。病变涉及中耳乳突骨质时，分泌物呈黏脓性、脓性或杂有白色皮屑，有臭味。 外耳道溢液应与\"油状耵聍\"相鉴别，后者系耵聍腺分泌过度旺盛所致，分泌物为黄色或深棕褐色糊状或蜂蜜样，常有遗传倾向。\n\n## 耳流脓的检查\n\n如疑有中耳乳突病变应行CT检查；怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底CT检查；如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。\n\n## 耳流脓的治疗原则\n\n中耳炎应及早治疗，控制感染，避免急性转慢性，以免并发脑膜炎、脑脓肿等严重疾病。若耳内脓液带血，不能以炎症解释时，应注意有无肿瘤的可能。 如由外耳道炎引起的耳流脓，可应用抗生素控制感染，必要时服用镇静、止痛剂。慢性者可用抗生素与糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，不宜涂得太厚。 如由中耳炎引起的耳流脓，可选用抗生素或合成抗菌药，如急性期可用头孢类、小儿可用氨苄青霉素，或者用类固醇激素类药物作短期治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于耳闷的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "耳闷（Aural fullness）即耳内堵塞感，日常生活中有很多人常常感到耳闷，就像是耳朵里塞了一团棉花一样，自己讲话似乎感觉到声音在耳朵里，另外，耳闷时常伴听力下降、耳鸣等，甚是难受。出现耳闷后应及时处理、治疗，例如咽鼓管功能异常引起的耳闷者，时间较久可发生分泌性中耳炎。对于引起耳闷的一些原发病因如外耳道乳头状瘤、鼻息肉等应及时手术治疗。\n\n## 耳闷的病因\n\n1.外耳病变 能引起外耳道堵塞的病变均可产生耳闷感，如①耵聍堵塞 尤其是耵聍完全堵塞外耳道时；②外耳道疖肿 疖肿较大时可堵塞外耳道；③外耳道异物 儿童玩耍时喜欢将橡皮、绿豆、塑料小珠等塞入外耳道内，而成人在夏天时常有昆虫等飞入外耳道；④外耳道肿瘤 常见的如外耳道乳头状瘤等。 2.中耳病变 导致耳闷主要是咽鼓管病变引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病时，咽鼓管鼻侧的开口黏膜肿胀，咽鼓管打不开，鼓室就变成一个密闭的腔，时间一长，里面的空气被黏膜吸收，鼓室变成负压，就会耳闷。常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有：①急性鼻炎：即为普通感冒，此时鼻黏膜充血肿胀致咽鼓管咽口狭窄； ②慢性鼻炎、变应性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔严重偏曲等 亦可引起咽鼓管咽口狭窄、堵塞；③腺样体肥大 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体常较大，随着年龄的增大腺样体逐渐缩小，有时腺样体过度肥大可堵塞咽鼓管口；④先天性腭裂畸形 腭裂者因腭帆提肌、腭帆张肌功能异常导致咽鼓管咽口开放障碍；⑤鼻咽部肿瘤 鼻咽部良性肿瘤主要为鼻咽部纤维血管瘤，恶性肿瘤主要为鼻咽癌。 3.内耳疾病 主要为膜迷路病变引起，引起耳闷感的最主要的内耳病变是梅尼埃病，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。\n\n## 耳闷的鉴别诊断\n\n1.耳堵 耳堵塞是突发性耳聋的一个症状，耳堵塞感一般先于耳聋出现。突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。 2.耳内闭塞感 耳内闭塞感，是指耳朵像被一团棉花堵住，听力下降。耳鸣、听力减退、耳内闭塞感是鼻咽癌的常见症状，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生分泌性中耳炎。\n\n## 耳闷的检查\n\n单耳耳闷的个别患者听力测试与正常人一样，但在单耳听力声音方向方位感较弱，只能感觉音量大小，不明确发音方向，双耳听力正前方有一定盲区。\n\n## 耳闷的治疗原则\n\n出现耳闷后应及时处理、及时明确病因，并针对治疗，对于引起耳闷的一些原发病因如外耳道乳头状瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等应及时手术治疗，如为鼻咽癌则更应及时治疗，以免病情恶化。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解耳痒，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "耳痒（itching in ear）是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的感觉，是外耳道皮肤病的主要症状之一。最多见于外耳湿疹，耳霉菌症等。可阵发也可持续存在，并且可突然发作。耳痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感，瘙痒剧烈者令人难以忍受。耳痒一般为局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或与全身性疾病同时存在或由不良掏耳朵习惯引起。\n\n## 耳痒的病因\n\n1.耳局部病变  （1）婴幼儿哺乳期湿疹，常好发于双侧耳郭、耳后沟及外耳道，耳痒剧烈，局部糜烂渗出，外耳皮肤出现红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、鳞屑、裂缝等，可渐向面颊和头皮蔓延，患儿常瘙痒难忍，烦躁不安，甚至影响饮食和睡眠，常与过敏性体质和人工喂养有关。 （2）脂溢性皮炎、慢性外耳湿疹及弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒。 （3）中耳炎长期流脓，刺激皮肤，引起皮炎、湿疹样皮炎、结痂引起耳痒。 （4）外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，特别易发生在温热、潮湿环境，真菌生长，刺激皮肤表层，可向深部侵犯，引起弥漫性炎症。耳部灼热痒感，渗出多可堵塞外耳道，影响听力，干燥时可见干痂表面有层粉末状物，镜下见有真菌。 （5）银屑病、老年性瘙痒症，耳内皮肤干燥，脱屑，有奇痒。 （6）药物过敏或药物接触性皮炎，有滴耳药史，水肿渗出较多，停药后好转。 （7）耳内异物，如小虫爬动，或耵聍等其他异物，可引起耳痒。 （8）耳皮肤苔藓，与皮肤苔藓同时发生。 （9）昆虫刺伤或咬伤，可引起耳痒。 （10）耳郭冻伤，发生在寒冷暴露，最初麻木感，继而红肿有灼热和痒感。 2.全身性疾病 如糖尿病患者、皮肤干燥，引起瘙痒；胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒；尿毒症、血液透析等可引起全身性瘙痒，也发生在耳内。 3.习惯 就是耳部本来没有致痒性疾病，但是养成了掏耳朵的习惯；一闲下来，就想用火柴棍，发卡等掏耳朵，不掏就觉得耳痒。\n\n## 耳痒的鉴别诊断\n\n1.慢性外耳道炎 慢性外耳道炎仅有不适或痒感，耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂但，无霉苔生长，作细菌培养或显微镜检查可区别。 2.外耳道炎 为外耳道皮肤的急性或慢性炎症；真菌感染则称外耳道真菌病。急性外耳道炎患者觉耳部刺痒、灼热感，在颞下颌关节运动财才感到耳内疼痛。起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物，后渐变黏稠。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。\n\n## 耳痒的检查\n\n1.查体 外耳道和鼓膜覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。 2.耳拭子细菌培养 3.必要时影像学检查\n\n## 耳痒的治疗原则\n\n针对不同病因而采用相应的治疗措施。 1.外用 10%水杨酸甲酯，1%～2%麝香草酚酒精、1：5000醋酸苯汞涂布或滴耳，每日用药2～3次，连用数日，以后每隔2周治疗数日，以防复发。可用制霉菌素油膏、1%克霉唑软膏、两性霉素B软膏局部外涂；用氨本磺胺与硼酸等量之混合粉剂，喷入外耳道创面上。 2.必要时全身应用抗菌药物", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于胆道梗阻的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "胆道梗阻（obstruction of biliary tract）指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。表现为黄疸，伴上腹隐痛，发冷发热，腹痛性质一般为胀痛绞痛为主，有时绞痛为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。治疗应注意肝脏功能变化。\n\n## 胆道梗阻的病因\n\n胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管黏膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害。\n\n## 胆道梗阻的鉴别诊断\n\n引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。 1.良性疾病 以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄（如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等），胆道良性肿瘤（如胆总管囊肿等）。这些良性病变黄疸的出现，其突出的伴随症状为上腹隐痛，发冷发热，腹痛性质一般为胀痛绞疼为主，有时绞疼为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。 2.恶性疾病 包括各种发生于胆总管部位的原发和转移癌，常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。恶性肿瘤的病变一般都呈慢性过程，为无痛性黄疸，不引起患者重视，往往就医很晚，大都在1～2个月左右，伴随症状一般不典型，胰头癌往往以右上腹痛为突出的症状，但疼痛较轻，一般都是以隐痛、钝痛为主，而胆管癌则以腹胀、消化不良、食欲下降为主要症状，十二指肠乳头癌早期可以黑便、贫血等上消化道出血症状为主。这些非特异性症状不引起患者重视，同时也误导医生的诊断，从而延误病情，应当引以为戒。另外还有少见的胆囊管结石压迫胆总管引起梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）。\n\n## 胆道梗阻的检查\n\n胆道梗阻常用检查： 1.经皮经肝胆道造影术； 2.胆道镜检查； 3.静脉胆道造影； 4.胆道造影； 5.心电图。\n\n## 胆道梗阻的治疗原则\n\n一般为解痉止痛抗感染治疗，必要时手术治疗。要注意以下情况： 1.注意肝脏功能变化 AFC往往引起肝脏功能的严重损害，目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭，多在出现精神症状、肝性脑病后才作出诊断，因此必须高度重视各种性状，准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。由于肝细胞、毛细胆管受损害，胆汁分泌与重吸收都受影响，有时胆汁量多，每天可多达4000～7000ml，颜色淡，可引起大量水与电解质丢失，进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后，肠道内胆盐明显减少，不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素，而大量内毒素经门静脉至肝内，可进一步加重肝脏的损害，口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要，卡那霉素可抑制肠道细菌，使肝内的内毒素量明显减少。 2.防止肾衰竭 由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾脏不具有较大储备力，一旦发生衰竭，救治亦比较困难，因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药，以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时，应给予大剂量呋塞米（速尿）（400～500mg/d）以及酚妥拉明（苄胺唑啉）、普萘洛尔（心得安），也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用，应逐渐减少药量，并及时补充水及电解质的丢失。 3.预防呼吸衰竭 呼吸衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标，一旦症状明显，肺功能障碍处于不可逆状态，往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸（PEEP），以提高组织的氧供应。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于腹股沟淋巴结肿大的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "腹股沟淋巴结肿大（inguinal lymph nodes）临床非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变，即腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。\n\n## 腹股沟淋巴结肿大的病因\n\n1.慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。 2.结核性淋巴结炎 结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 3.恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。\n\n## 腹股沟淋巴结肿大的鉴别诊断\n\n1.非特异性淋巴结炎 由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结。局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果，肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红肿热痛的急性炎症表现。急性非特异性淋巴结炎的特点是局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存，如下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者，其次是腹股沟淋巴结，由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。 2.特异性感染性淋巴结肿大 （1）淋巴结结核 分为原发性和继发性两种，无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核；在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核。颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等，初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死液化形成寒性脓肿进而破溃。慢性溃疡愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状如低热、盗汗、消瘦等。 （2）丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎 斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于腹股沟淋巴结，若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢橡皮肿。 （3）性病性淋巴结肿大   1）软下疳 乃杜克（Ducrey）嗜血杆菌（软性下疳链杆菌）引起的生殖器疼痛性溃疡，表面覆盖绿色坏死渗出物，一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显，疼痛及压痛，易化脓破溃。溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。 2）性病性淋巴肉芽肿 由沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在淋巴组织起初在外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小丘疹或溃疡，数日后即愈。此后腹股沟淋巴结肿大、疼痛、破溃，可出现多发瘘管。女性的淋巴结病变多在直肠周围，后期淋巴结纤维化。鉴别主要赖于病史、病理及病原学检查。 3）腹股沟肉芽肿 是肉芽肿杜诺凡（Dono-vania）杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡。鉴别主要靠组织涂片找到（Dono-vania）小体。 4）梅毒性淋巴结肿大 感染梅毒3周左右，在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右，常出现对称性腹股沟淋巴结肿大，质硬、不红不痛、不融合、不粘连，诊断主要靠病史、下疮史、皮疹及血清学检查等。 5）艾滋病（AlDS）性淋巴结肿大 易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫肺炎，病程中可并发肿瘤，如Kaposi肉瘤，有些人发展为慢性淋巴结综合征，表现为全身淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结肿大最为明显，诊断主要靠病史及血清学检查。\n\n## 腹股沟淋巴结肿大的检查\n\n正常人体浅层的淋巴结只有米粒大小，质软，光滑可移动，无压痛，一般不易触及。特征是淋巴结光滑，边界清，活动可，质地中等或偏软。如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连，或变软，触及波动感，甚至破溃等，都是淋巴结病变所发出的“警报”。\n\n## 腹股沟淋巴结肿大的治疗原则\n\n淋巴结肿大多为非特异性淋巴结炎，可能与疲劳，下肢或会阴部的炎症所致，休息和抗生素治疗有效。可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑，西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状。但慢性刺激引起的肿大，往往难以完全消退，无法从根本上彻底治愈疾病。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。如性病引起，需进行相关治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下内脏痛。", "input": "", "output": "内脏痛（visceral pain）是临床上常见的症状，可由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。特点有：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛患者常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。内脏痛特别易引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。\n\n## 内脏痛的病因\n\n内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。 1.急性腹痛 急性腹痛是内脏痛的一种，常见腹痛的原因为： （1）腹膜急性发炎 最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点是疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；呈持续性锐痛；腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；肠鸣音消失。 （2）腹腔器官急性发炎 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。 （3）空腔脏器梗阻或扩张 腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。 （4）脏器扭转或破裂 腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。 （5）腹腔内血管梗阻 甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。 2.肿瘤内脏疼痛 是肿瘤患者常见的症状，肿瘤侵犯胃肠道或泌尿生殖道的空腔脏器、实质脏器、腹膜或腹膜后软组织、及支配上述器官或组织的神经系统，均会导致疼痛。肿瘤压迫、牵拉、被膜膨胀、阻塞、炎症、缺血以及肿瘤分泌的化学物质等是导致疼痛的主要原因。腹腔内肿瘤大体分为空腔脏器肿瘤和实体脏器肿瘤，常见的内脏疼痛综合征包括：肝脏疼痛综合征、胰腺疼痛综合征、慢性肠梗阻、输尿管梗阻等。 3.心绞痛 心绞痛是内脏痛的一种，心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。内脏痛主要有以下五种临床特征： （1）由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。 （2）内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。 （3）因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。 （4）可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。 （5）内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。\n\n## 内脏痛的鉴别诊断\n\n1.真性内脏痛 是内脏本身受到剌激时产生的疼痛。为一种钝痛、酸痛或烧灼痛，也可为绞痛。由空腔脏器的扩张、痉挛或强烈收缩，化学物质的剌激，脏器的牵拉引起。其特点为：①内脏痛位于身体内部，发生的较缓慢，但持续时间较长；②缺乏双重痛感；③定位不明确，痛区边缘不易确定。 2.体腔壁痛 又称类似内脏痛，是由体腔的壁层受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎症、压力、摩擦或手术等导致的疼痛。此种疼痛还有一个特点是其相应脊髓神经段的皮肤出现疼痛或痛觉过敏。\n\n## 内脏痛的检查\n\n1.实验室血常规、血生化等相关检查。 2.B超、CT等影像学相关检查。 3.心电图，超生心电图、血管造影等检查。 4.磁共振检查。\n\n## 内脏痛的治疗原则\n\n针对病因进行治疗。对于顽固的癌性疼痛患者，必要时可以使用经皮的脊髓前柱切断术。背索通路治疗也可作为一种新选择。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下齐脉这个病症。", "input": "", "output": "奇脉，在渗出性心包炎时，吸气时脉搏减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状，这种现象称为奇脉(又称逆脉)。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。\n\n## 齐脉的病因\n\n心包炎时，由于心包内压力增高，限制右室的扩张，使深吸气时体静脉血回流减少，但肺血管床能容纳血液的量仍有所增加，使肺静脉血流入左心室的量较正常时减少，左心室搏出量下降，引起收缩压下降，脉搏变小或消失。呼气时，较多的血液从肺血管床流入左心室，使其搏出量增多，因而脉搏增强，收缩压增高，产生奇脉。 奇脉并非心包疾病的病理性特征，可见于各种类型的限制性心肌病，慢性梗阻性呼吸道疾病如大量胸腔积液，严重的支气管哮喘，肺气肿，以及一些严重的心力衰竭，出血性休克等。轻度奇脉仅能在测血压时发现。\n\n## 齐脉的临床表现\n\n1.症状：心慌胸闷、腹胀、下肢水肿，可有低热。 2.体征：①静脉怒张。②奇脉。③缩窄性心包炎常见心律绝对不齐，心音轻重不一。④心包积液或心包积血时，心音低且遥远，偶尔可闻及心包摩擦音或心包叩击音。⑤可有蛙式腹，腹部移动性浊音。⑥肝脏肿大，肝颈回流征阳性。⑦下肢可凹性水肿。 3.心电图表现：①低电压。②普遍导联T波低平。\n\n## 齐脉的检查方法\n\n为病人包好血压袖带，充气至高于收缩压15mmHg，并以每次心跳约降低2mmHg的速度缓慢放气，同时在肱动脉部位听诊，第一个Korokoff音出现于呼气相；记录压力，继续放气，直到整个呼吸过程均能听到声音时记录压力；第一个压力和第二个压力之差就是交替脉的落差。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于头晕的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。\n\n## 头晕的病因及常见疾病\n\n引起头晕的原因常见以下几种： 1.神经系统病变 如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。 2.耳部疾病 如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 3.内科疾病 如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 4.感冒 有时感冒可能会有头晕的症状。 5.颈椎骨退化 由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。 6.贫血 如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 7.血黏度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 8.脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。 9.心脏病、冠心病 疾病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。 10.药物中毒 以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。 11.功能性低血糖 亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。 12.血管抑制性头晕 常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。\n\n## 头晕的临床表现\n\n头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。\n\n## 头晕的检查\n\n对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。\n\n## 头晕的鉴别诊断\n\n1．中风病 中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕可为中风病先兆，但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现。 2．厥证 厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现，但一般无昏迷不省人事的表现。 3．痫病 痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。 4. 眩晕 很多人会把头晕与眩晕当成一回事，头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。\n\n## 头晕的治疗原则\n\n头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。询问有无高血压病史，有无低血糖。嘱患者卧位，每15分钟测量生命体征一次，静脉补液。必要时给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下间歇性头痛。", "input": "", "output": "间歇性头痛（intermittent headache）是无功能垂体腺瘤的其中之一临床表现。头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。\n\n## 间歇性头痛的病因\n\n无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤，大多数具有分裂功能(多为促性腺激素)，只是其分泌功能较低，不引起血激素水平的升高，这类肿瘤称为沉寂性腺瘤。有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能，其细胞来源不清，称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤。\n\n## 间歇性头痛的临床表现\n\n无生物活性激素分泌功能的垂体腺瘤主要包括两方面的临床表现：①肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现，这类症状最为多见，往往为患者就医的主要原因；②因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。有生物活性激素分泌功能的垂体瘤尚有1种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。 1.压迫症状 （1）头痛：见于1/3～2/3的患者，初期不甚剧烈，以胀痛为主，可有间歇性加重。头痛部位多在两颞部、额部、眼球后或鼻根部。引起头痛的主要原因是鞍膈与周围硬脑膜因肿瘤向上生长而受到牵拉所致。当肿瘤穿破鞍膈后，疼痛可减轻或消失。 （2）视神经通路受压：垂体腺瘤向鞍上扩展，压迫视交叉等可引起不同类型的视野缺损伴或不伴视力减退。这是由于肿瘤生长方向不同和视交叉与脑垂体解剖关系变异所致。 （3）其他症状：当肿瘤向蝶鞍两侧扩展压迫海绵窦时可引起所谓海绵窦综合征(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ对脑神经损害)。损害位于其内的眼球运动神经时，可出现复视。部分患者尚可因嗅神经受损出现嗅觉丧失。巨大的腺瘤可侵犯下丘脑。肿瘤压迫下丘脑而未侵入其内，可无显著的下丘脑功能紊乱表现。若侵入其内，则可出现尿崩症、嗜睡、体温调节紊乱等一系列症状。如肿瘤压迫第三脑室，阻塞室间孔，引起脑积水和颅内压增高，头痛加剧。肿瘤可偶尔扩展至额叶、颞叶引起癫痫样抽搐、偏瘫、锥体束征及精神症状等。当肿瘤侵蚀鞍底及蝶窦时，可造成脑脊液鼻漏。 2.激素分泌异常征群 (1)垂体激素分泌减少：垂体瘤患者的垂体激素分泌减少的表现一般较轻，进展较慢，直到腺体有3/4被毁坏后，临床上才出现明显的腺垂体功能减退症状。即使肿瘤体积较大，激素缺乏的症状也很少能达到垂体切除术后的严重程度。故一般情况下，垂体瘤较少出现垂体激素分泌减少的症状，尤其是功能性腺瘤。但是，有时垂体激素分泌减少也可成为本病的突出表现，在儿童期尤为明显，表现为身材矮小和性发育不全。有时肿瘤还可影响到下丘脑及神经垂体，血管加压素的合成和排泌障碍引起尿崩症。 在出现腺垂体功能减退症的垂体瘤患者中，性腺功能减退约见于3/4的患者。甲状腺功能减退不如性腺功能减退常见，但亚临床型甲状腺功能减退(仅有甲状腺功能减退的实验室依据而无临床症状)仍较为多见。如不出现严重的应激状态，肾上腺皮质功能通常可以维持正常，但由于垂体ACTH储备不足，在应激时可出现急性肾上腺皮质功能减退(肾上腺危象)。出现腺垂体功能减退症的垂体瘤患者面容苍白，皮肤色素较浅，可能与黑色素细胞刺激素的分泌减少有关。男性患者稍肥胖，其脂肪分布类似女性体型。腋毛、阴毛稀少，毛发稀疏、细柔，男性患者的阴毛呈女性分布。体重可减轻，有时体重不减甚或增加，此与下丘脑功能紊乱有关。女性患者有闭经或月经稀少，性欲减退；男性除性欲减退、性功能障碍外，尚可出现生殖器萎缩，睾丸较软、较小。患者智力一般不受影响。在发生应激(如感染、手术)时，患者抵抗力甚低，易于发生危象甚至昏迷。 垂体腺瘤有时可因出血、梗死而发生垂体急性出血征群(垂体卒中)，其发生率为5%～10%。垂体卒中起病急骤，表现为额部或一侧眶后剧痛，可放射至面部，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼球外肌麻痹，尤以第Ⅲ对脑神经受累最为多见，也可累及第Ⅳ、Ⅵ对脑神经。严重者可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至昏迷。有的患者出现急性肾上腺皮质功能衰竭的表现。大多数患者的脑脊液清亮，部分可为血性。CT示蝶鞍扩大。垂体腺瘤易发生瘤内出血，特别是瘤体较大者。诱发因素多为外伤、放射治疗等，亦可无明显诱因。 (2)垂体激素分泌增多：由于不同的功能腺瘤分泌的垂体激素不同，临床表现各异。\n\n## 间歇性头痛的检查\n\n1.脑脊液检查 测定脑脊液乳酸脱氢酶、神经降压肽。 2.受体检查 利用下丘脑激素的诊断试验有： （1）TRH试验：正常促性腺激素细胞并无TRH受体，故给正常人注射TRH并不引起血LH和FSH水平的升高。大多数无功能腺瘤起源于促性腺激素细胞，约1/3的瘤性促性腺激素细胞含有TRH受体。约40%的无功能腺瘤患者于注射TRH后血促性腺激素和(或)其亚单位水平升高。 （2）GnRH试验：无功能垂体腺瘤多起源于促性腺激素细胞，这些瘤性促性腺激素细胞含有GnRH受体，故对内源性GnRH、GnRH激动剂性类似物及GnRH拮抗剂都有反应。正常情况下，GnRH对促性腺激素细胞的刺激作用依赖于其特征性脉冲分泌，如连续给予GnRH或长效GnRH类似物则出现失敏现象，促性腺激素分泌反而减少。无功能腺瘤不存在这种失敏现象，这是其特征之一。据报道，持续给予无功能腺瘤患者长效GnRH类似物DTrp6-Pro9-NEt-LHRH后，血LH、FSH及α亚单位水平都升高。\n\n## 间歇性头痛的诊断\n\n无功能垂体腺瘤的诊断要点为： 1.存在垂体瘤的影像学证据。 2.有头痛、视野缺损等垂体占位的表现。 3.无垂体激素过多的临床表现和实验室证据。 4.有腺垂体功能减退的表现。 5.由于大多数无功能腺瘤患者有血PRL水平的升高，故PRL测定具有重要意义。多数患者血促性腺激素水平降低或在正常范围，但少数患者可有血促性腺激素和(或)其亚单位的升高。性激素的水平一般下降。血TSH、GH及ACTH水平一般正常或轻度降低，其储备功能及靶腺激素水平也多降低，但显著降低者不多见。偶尔，无功能腺瘤作为亚临床GH瘤或ACTH瘤，则24小时尿皮质醇或血IGF-1水平可轻度升高。无功能垂体腺瘤对下丘脑激素的反应具有一定的特点，这在诊断上具有重要意义。 由于无功能垂体腺瘤缺乏特异的血清激素标志，故确诊常很困难，有时需依赖手术标本的病理检查及免疫细胞化学检查。\n\n## 间歇性头痛的鉴别诊断\n\n1.反复发作性头痛 头痛是反复发作性头痛临床上常见的症状之一，通常局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。有反复发作性。 2.顽固性头痛 长年累月的持续性头痛的症状。 3.慢性头痛 慢性每日头痛(chronic daily headache)简称CHD ，是头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。分原发性与继发性两种，原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4%～5%患原发性CHD，慢性紧张性头痛(即神经性头痛)占CHD的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛。\n\n## 间歇性头痛的治疗\n\n无功能腺瘤的治疗方法有：外科治疗、放射治疗和内科治疗。目前仍以外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可加用放射治疗，肿瘤压迫症状不显著者可试用内科治疗，如内科治疗效果不佳仍应采取手术治疗。 1.外科治疗 压迫症状较明显且瘤体较大者一般推荐外科治疗，成功的手术可有效解除因肿瘤占位效应产生的一系列症状，而且手术标本可做免疫细胞化学等检查，这对明确诊断具有极为重要的意义。对于无症状的微腺瘤则并不推荐手术治疗。一般认为，对于存在视野缺损及神经症状者应尽早手术，以防止视交叉和脑神经出现不可逆性损害。目前，多采取经蝶术式，此种术式约可使90%的病例视野缺损获得改善，约60%的病例视力可完全恢复。经蝶手术最主要的并发症是垂体功能减退。据报道，术后GH缺乏、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及性腺功能减退的发生率分别为85%、35%、46%和65%。 2.放射治疗 手术切除不完全或术后复发者可采用术后放射治疗。术后放射治疗对于提高无功能腺瘤的预后具有一定的意义。经蝶手术后的第1年内应每6个月随访1次，以后的5年里应每年随访1次，再以后每2年随访1次，每次随访应做MRI及视野检查，如有肿瘤生长的证据应立即开始放射治疗(或考虑再次经蝶手术)。放射治疗主要的副作用为垂体功能减退。治疗4～5年后继发性肾上腺、甲状腺和性腺功能减退的发生率分别为62%、39%和62%。因此，放射治疗后应定期测定垂体激素及靶腺激素的水平。 3.内科治疗 无功能垂体腺瘤的内科治疗近年取得不少进展，但仍然不能令人满意。目前用以治疗的药物主要有生长抑素类似物和多巴胺增强剂。\n\n## 间歇性头痛的预防\n\n体积特别大的垂体无功能瘤，手术前有时需要做血管造影检查，以判明肿瘤与血管之间的关系，避免在手术中损伤血管，发生意外。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于Kussmaul呼吸的专业介绍。", "input": "", "output": "Kussmaul呼吸（Kussmaul's respiration），又称酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库司玛大呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。它是指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。\n\n## Kussmaul呼吸的病因\n\n当严重代谢性酸中毒时，体液pH降低，H+浓度升高，刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸的深度和频率增加，结果CO2排出增多并使血浆HCO3-浓度升高，[HCO3-]与[H2CO3]的比值得以接近20∶1，pH值可以维持在正常范围内。是机体出现代谢性酸中毒时发生的代偿反应，而呼吸的代偿反应是极其迅速的，一般数分钟即可出现深大呼吸。 见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情况下，在剧烈运动、情绪激动或过度紧张时亦可呈现深而快的呼吸。\n\n## Kussmaul呼吸的鉴别诊断\n\n1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration） 又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒。Kussmaul呼吸虽然呼吸深大，但无呼吸节律的改变，可鉴别。 2.间停呼吸（meningitic breathing） 又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。呼吸频率变慢，逐渐发展为呼吸停止。间停呼吸是神经系统恶化的晚期不祥体征，其表现为呼吸频率、节律以及深度的不规则变化，该呼吸可突然发生且受脑干受压、延髓压力增加的影响。Kussmaul呼吸表现为呼吸深大，呼吸频率增快，无呼吸停止，可鉴别。\n\n## Kussmaul呼吸的检查\n\n检查的目的主要是找出病因，为治疗提供依据。 1.血气分析：测定pH、二氧化碳分压、HCO3-、BE等。 2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。 3.尿常规检查可出现酮体。 4.肝、肾功能检测。 5.血乳酸检测。\n\n## Kussmaul呼吸的治疗原则\n\n1.积极治疗引起代谢性酸中毒的原发病（如糖尿病、尿毒症等），纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。 2.纠正代谢性酸中毒，保证患者酸碱平衡。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于持续性发热的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "持续性发热（persistent fever），持续4周以上的发热称为持续性发热。引起发热的病因很多，可大致区分为感染性和非感染性两种，而且以感染性发热为常见。治疗宜针对病因。长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗，但必须持慎重态度，选择特异性强，疗效确切，副作用小的药物。\n\n## 持续性发热的病因\n\n引起发热的病因很多，可大致区分为感染性和非感染性两种，而且以感染性发热为常见。 1.感染性发热 由于感染了细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。 2.非感染性发热 原因很多，可见于大手术后，内出血、大血肿、大面积烧伤、肿瘤、风湿病、甲状腺功能亢进症等。\n\n## 持续性发热的鉴别诊断\n\n1.原发性肝癌 中国国内原发性肝癌80%以上合并肝硬化。临床特点是起病隐袭，早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期。表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热（如炎症型或弥漫性肝癌）易误为肝脏肿或感染性疾病。及时检测甲胎蛋白（AFP），其灵敏性特异性均有利于早期诊断。 2.恶性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多见于20-40岁，以男性多见临床物无症状或有进行性淋巴结肿大、盗汗、消瘦皮疹或皮肤症痒等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能确诊主要依靠病理。可以做淋巴结活检、骨髓穿刺肝穿、B超、CT等检查并与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、慢性淋巴结炎转移癌、风湿病及结缔组织病等鉴别。 3.恶性组织细胞病 本病临床表现复杂，发热是常见的症状。有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道感染等但经过临床系统检查治疗均无效，至晚期才确诊。 与其他急性感染性疾病鉴别要点是：①临床似感染性疾病但找不到感染灶，病原学与血清学检查均为阴性；②进行性贫血、全血细胞减少显著；③肝脾大与淋巴结肿大的程度显著；④随病程进展进行性恶病质；⑤抗生素治疗无效。 4.急性白血病 可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞计数减少，易误为急性再生障碍性贫血，骨髓涂片有异常改变可以诊断。 5.血管一结缔组织病 ①类风湿关节炎：典型病例较易诊断。②少年型类风湿性关节炎（Still病）：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾大，虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞数增高，血沉增快，但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。 6.结核病  为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核，如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘。 7.慢性肾孟肾炎  为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳性，菌落计数>105可以确定诊断。 8.艾滋病（AIDS） 艾滋病是一种由人类免疫缺乏病毒（简称HIV）的反转录病毒感染后，因免疫系统受到破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，促成多种临床症状，统称为综合征，而非单纯的一种疾病，而这种综合征可通过直接接触黏膜组织的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。临床表现复杂，其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态，从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抗原检测。 9.巨细胞病毒感染 可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。 10.甲状腺功能亢进症 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤、甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3、T4水平升高。\n\n## 持续性发热的检查\n\n根据具体情况有选择地进行检查，结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规、病原体检查（直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）；X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检（淋巴结肝、皮肤黍膜）、骨髓穿刺等。\n\n## 持续性发热的治疗原则\n\n1.病因治疗 查找引起持续性发热的原发疾病，针对病因进行治疗。 2.诊断性治疗 长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物。 3.对症治疗 （1）使用退热药：不明持续性发热不能滥用退热药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。建议体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。 （2）物理降温：虽然不及药物见效快，但也可以适时选用，用纱布浸泡30%～40%的医用酒精或白酒，涂擦腋窝、大腿根、颈部、肘窝等处。酒精的蒸发可带走一定的热量，从而达到退热的目的。持续发热，应该及时用药物缓解。 （3）温水拭浴：将身上衣物解开，用温水（37℃）毛巾全身上下搓揉，可使皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。 （4）退热贴：使用退热贴有助于散热，退热贴的胶状物质中的水液汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却.但对较小的幼儿并不建议。冰枕易造成局部过冷或致体温过低。 （5）多喝水：助发汗，防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降并补充体内的失水。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解低烧，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "低烧（low fever），又称低热，是一种常见的症状，是指以口腔温度为标准，体温为37.3～38℃。长期低烧指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。引起低烧的原因较多，要依据临床表现，查清病因，审因论治。特别是对功能性低烧，要在排除器质性疾病的基础上作出诊断。\n\n## 低烧的病因及常见疾病\n\n1.感染性 最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎、巨细胞病毒感染等引起的长期低热也较常见。 2.非感染性 包括甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。 3.功能性 包括生理性发热、季节性发热、环境性发热和神经功能性发热。除环境性发热外，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。\n\n## 低烧的检查\n\n持续低烧应尽早就医，及早进行全面检查。需进行血、尿、便等常规检查，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要进行细菌培养。常需进行结核菌素试验、血沉、X线检查、抗链球菌溶血素检查(简称抗\"O\")等检查。\n\n## 低烧的鉴别诊断\n\n1.结核 长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的，除低烧外，小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动，原来好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。为此，应作结核菌素试验(简称OT)或三联皮拭(PPD-PHA)。如为阳性结果，可作为参考，因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。另外，过去得过结核病，也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉，一般在结核病活动时，血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部，是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性，则可以排除结核病。 2.病毒感染 长期低烧还见于病毒感染，主要见于婴幼儿，多见于咽喉部感染，无全身表现。一般检查均无明显异常，也无呼吸道症状，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。 3.细菌感染 年长儿咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，也可表现为长期低烧，可作咽分泌培养，如能找到细菌，即可确诊。如为链球菌感染，还可取血检查抗链球菌溶血素，如滴定度高，说明有过链球菌感染。如抗\"O\"增高明显，还应想到风湿热的可能，应注意有无关节痛或肿胀，皮肤有无环形红斑，心脏有无改变，这些都是诊断风湿热的依据。 4.泌尿系感染 女孩长期低烧应注意泌尿系感染，可以检查尿确定。 5.血液病 长期低烧也可能与感染无关，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。 6.药物引致 服用抗生素可以产生药物热；服用鱼肝油过量，维生素D中毒时，可有低烧。 7.生理低烧 长期低烧也可以是生理性的，即并非有病的表现。这种低烧多为37.2℃～37.5℃(腋下体温)，小儿精神食欲好，无病症表现，通过各方面的检查也没有发现不正常。最好同时测量肛温，如肛温在38℃以下，不应认为发烧(肛温较腋下温度高1℃)。\n\n## 低烧的治疗原则\n\n因感染因素而引起的低热，治疗时应针对感染的病原体采取相应措施。而对非感染原因的低热，应进行详细的检查，明确诊断，积极治疗引起低热的原发病。不明原因的低烧不能滥用退烧药，体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。在低热儿童中，有不少病例一时难以查清确切病因，可尝试采用中医治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于发热的专业介绍。", "input": "", "output": "发热，也称发烧，是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。每个人的正常体温略有不同，而且受时间、季节、环境、月经等因素的影响。一般认为当口腔温度高于37.5 ℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，即为发烧。发烧是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。但有时体温升高不一定都是疾病引起的，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期，进入高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。\n\n## 发热的病因\n\n引起发热的疾病很多，根据致病原因不同可分为两类。 1.感染性疾病 包括常见的各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。 2.非感染性疾病 (1)血液病与恶性肿瘤：如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。 (2)变态反应疾病：如药物热、风湿热。 (3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮(SIE) 、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等。 (4)其他：如甲状腺功能亢进症、甲状腺危象。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心力衰竭、内脏血管梗塞、组织坏死等。\n\n## 发热的鉴别诊断\n\n（一）感染性发热与非感染性发热 1.感染性发热多具有以下特点 （1）起病急，伴有或无寒战的发热。 （2）有全身及定位症状和体征。 （3）血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5 x 109/L。 （4）四唑氮蓝试验(NBT)：如中性粒细胞还原NBT超过20%(正常值＜10%)，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别。应用激素后NBT可呈假阴性。 （5）C反应蛋白测定(CRP)：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。 （6）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。 2.非感染性发热 非感染性发热具有下列特点： （1）热程长超过2个月，热程越长，可能性越大。 （2）长期发热一般情况好，无明显中毒症状。 （二）常见的几种发热 1.不规则热 指发热无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种肺部疾病，心胸膜炎。 2.广义不明原因发热 指所有的不明原因的发热。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 3.癌性发热 指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。 4.寇热(Q fever) 由贝纳柯克斯体(coxiella burnetii)引起全身性感染的一种自然疫源性传染病，又称柯克斯体病。牛、羊、狗、马、骡和猪等家畜为主要传染源。临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛，但无皮疹，有时伴间质性肺炎，少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎。 5.感染性发热 各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。 6.中枢性发热 指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。 弛张热又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。持续性弛张热可见于恶性肉芽肿。 （三）临床分度与热型 1.临床分度 按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热37.4℃～38℃，中等度热38.1℃～39℃，高热39.1℃～41℃，超高热 41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。 2.热型 发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成发热体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。热型的形成机制尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度、量和释放入血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度。 不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。 （1）稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 （2）弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 （3）间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。 （4）波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 （5）回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。 （6）不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。\n\n## 发热的检查\n\n根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测、分子生物学检测等)、X线、B型超声、CT、MRI、ECT检查，组织活检(淋巴结、肝、皮肤黏膜)、骨髓穿刺等。\n\n## 发热的治疗原则\n\n1.病因处理 针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗；脱水的患者积极进行补液；发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。 2.降温处理 对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理。 （1）物理降温 ①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。②酒精擦浴，用35%～50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧；然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近（如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位）时，应稍做停留，以提高疗效。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作。 （2）药物降温 高热患者可以使用的药物有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要时每4小时1次；安痛定注射液2ml，肌肉注射；柴胡注射液2ml，肌肉注射；还可选用安乃近滴鼻液滴鼻；高热不退的，还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。 3.休息 患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于非感染性发热的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "非感染性发热（noninfectiousfever）指发热不是由病原体侵入机体感染所引起，而是因无菌性坏死物质或非感染性炎症反应作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围。\n\n## 非感染性发热的病因及常见疾病\n\n1.无菌性组织损伤及坏死产物性发热 如大手术后、骨折、大面积烧伤及X线照射后的机械、物理性损伤；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等内脏梗死或肢体坏死；溶血性贫血、网状内皮细胞增生症、白血病、再生障碍性贫血及各种恶性肿瘤引起的组织坏死等。 2.抗原-抗体反应 如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。某些少见病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽肿疾病等均可引起发热。生物制剂或药物反应引起的发热；输血或输液的热原反应，以及各种预防接种疫苗等。 3.产热、散热异常 如甲状腺功能亢进症、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多，因广泛性瘢痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣、包盖过严(多见于小婴儿)所致的散热障碍，以及大量失血、失水引起脱水热等。 4.中枢性发热 如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损。 5.致热类固醇性发热 如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热。 自主神经功能紊乱 某些自主神经功能紊乱所致的功能性低热等。\n\n## 非感染性发热的鉴别诊断\n\n1.感染性发热 感染性发热以细菌引起者占多数，病毒次之，另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。细菌感染包括化脓性细菌感染（如脓毒症、感染性心内膜炎、胆道感染、伤寒/副伤寒、肾盂肾炎、脾脓肿、盆腔脓肿、腹腔脓肿）和结核感染等。 2.不明原因发热 广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。多为感染因素引起的发热，其次为肿瘤及结缔组织病引起。\n\n## 非感染性发热的检查\n\n检查温度与出汗的关系；测量、记录体温，找出发热规律及热型；结合患者病史、疾病特点，制定合适的检查项目进行检查诊断。\n\n## 非感染性发热的治疗\n\n1.一般发热不急于解热 热型和热程变化可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的参考。发热不过高或不太持久者，不致有太大危害。在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂。反之，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，有弊无益。 2.需及时解热 （1）体温过高，＞40℃，使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。 （2）恶性肿瘤患者，因持续发热加重病体消耗。 （3）心肌梗死或心肌劳损，发热可加重心肌负荷。 （4）心肺复苏后进行脑复苏的过程中。 3.降温方法 （1）冷敷：如果高热，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时更换，反复直到热退。也可将冰块包在布袋里，放在额头。 （2）热敷：如体温不是太高，可用热敷来退热。用热的湿毛巾反复擦拭患者额头、四肢，使身体散热，直到退热为止。但是，如果体温上升＞39℃，切勿再使用热敷退热，应以冷敷处理，以免体温继续升高。 （3）擦拭身体：蒸发也有降温作用。使用冷自来水帮助散热。可以用海绵擦拭全身，应特别加强擦拭腋窝及腹股沟，有助于散热。 （4）泡澡：有时泡温水澡也可以缓解发热症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。 （5）补充液体：高热时，身体因流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，使身体无法散热。可通过喝大量白开水及果菜汁解决，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。也可选用低钠番茄汁。发热期间避免固体食物，直到状况好转。 如果呕吐不严重，还可以吃冰块退热。 （6）服用解热镇痛药：必要时在医师指导下服用解热镇痛药，常用阿司匹林、扑热息痛，或两种并用。扑热息痛较少引起过敏，可用于儿童。16岁以下的青少年，不可服用阿司匹林，有发生瑞氏综合征的风险。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于感染性发热的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "感染性发热（infectious fever），由各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等侵入机体所引起的感染，不论是急性还是慢性、局限性或全身性，均可出现发热。其发病机制是由于病原微生物的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生并释放内源性致热源(endogenous pyrogen)，其分子量小，可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起发热。\n\n## 感染性发热的病因\n\n感染性发热以细菌引起者占多数，病毒次之，另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。细菌感染包括化脓性细菌感染（如脓毒症、感染性心内膜炎、胆道感染、伤寒/副伤寒、肾盂肾炎、脾脓肿、盆腔脓肿、腹腔脓肿）和结核感染等。 1.化脓性细菌感染 以脓毒症及感染性心内膜炎较常见，其血培养的阳性率较高，可达60%～70%，致病菌以革兰阳性菌较多见；腹腔、盆腔脏器的局灶性感染（如肝脓肿、脾脓肿、盆腔脓肿等）在化脓菌感染中也占较大比例，且其血培养阳性率较低，诊断依赖影像学检查、脓肿穿刺及诊断性抗感染治疗效果等。 2.结核感染 包括肺结核和肺外结核，是感染性发热中仅次于化脓性细菌感染的病因，对于疑似感染性疾病的发热患者，除首先考虑化脓性细菌感染可能外，应重视发现结核菌感染的证据。肺结核通过典型的结核中毒症状、肺部影像学检查和结核菌纯化蛋白衍生物（PPD）皮试等确诊并不困难；而肺外结核（如肠结核、淋巴结结核、多浆膜腔结核、肝脾及肾结核、结核性关节炎等）由于其临床表现复杂多样且不典型，影像学检查缺乏肺部活动性结核病灶的证据，血沉和PPD皮试结果又缺乏特异性，给诊断带来较大的困难。近年来结核病的发病率升高，而且与肺外结核多发的流行病学趋势相吻合。 3.呼吸系统感染性疾病 如各种细菌和病毒导致的肺炎、严重急性呼吸综合征、社区获得性肺炎（CAP）、医院内获得性肺炎，肺脓肿及脓胸、支气管扩张合并感染、肺部真菌感染等。都是引起呼吸系统感染性发热的重要病因。 4.其他 如肾综合征出血热、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、急性病毒性肝炎、急性局灶性细菌性感染、败血症等均可引起感染性发热。\n\n## 感染性发热的鉴别诊断\n\n1.不明原因发热 广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 2.中枢性发热 因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。诊断前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热，并除外其他发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例，其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高，一时查不出感染源或感染原因者，不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之，并注意有无药物热及其他发热的原因。 3.持续性发热 当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃，日间的变化超过1.2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热37.4℃～38℃；中等度热38.1℃～39℃；高热39.1℃～41℃；超高热41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。 4.弛张热 指体温持续＞39度，波动幅度大，24小时内体温波动范围＞2度，但都在正常水平以上。 5.非感染性发热 非各种传染病引起的，无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围。非感染性发热具有下列特点：①热程长，＞2个月，热程越长，可能性越大。②长期发热一般情况好，无明显中毒症状。③贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾大。\n\n## 感染性发热的检查\n\n要根据具体情况有选择地进行，结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规、病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测、分子生物学检测等)X线、B型超声、CT、MRI、ECT检查，组织活检(淋巴结、肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。 1.血常规 白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞计数相对或绝对增多，分类可达60%以上。　　 2.细菌学检查 患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。 3.四唑氮蓝试验（NBT） 如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值C反应蛋白测定（CRP） 阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。 5.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断。当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。\n\n## 感染性发热的治疗原则\n\n1.病因处理 针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗；脱水的患者积极进行补液；发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。 2.降温处理 对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理。 （1)物理降温：①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。②酒精擦浴，用35%～50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧；然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近（如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位）时，应稍做停留，以提高疗效。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作。 （2)药物降温：高热患者可以使用的药物有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要时每4小时1次；安痛定注射液2ml，肌肉注射；柴胡注射液2ml，肌肉注射；还可选用安乃近滴鼻液滴鼻；高热不退的，还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。 3.休息 患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下稽留热。", "input": "", "output": "稽留热（continued fever）是临床上常见的一种热型。体温上升后即恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。多为高热，体温常在39℃以上，一般上午体温较下午低，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。应及时予以药物降温。降温的同时积极治疗原发病。勿滥用抗生素、糖皮质激素和退热药。\n\n## 稽留热的病因\n\n临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。 1.大叶肺炎 多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。疾病早期，患者因毒血症而出现稽留热等。 2.斑疹伤寒 斑疹伤寒是由立克次体所致的急性传染病，可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前者是由普氏立克次体所致，人虱传播的急性传染病，以冬春季为多，后者是由于摩氏立克次体感染所致，以鼠及鼠蚤为媒介，以夏秋季为多。表现有起病急，寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛，尤以腓肠肌明显，颜面潮红、眼球结膜充血，精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁，甚至昏迷。 3.急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症。病程不超过6个月。多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。\n\n## 稽留热的鉴别诊断\n\n1.弛张热 弛张热又称败血症热型。多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于2℃，有时体温可降至38℃以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 2.间歇热 临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。见于疟疾，如间日疟或三日疟等。 3.不规则热 发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37℃～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。 4.波浪热 体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。 5.脱水热 指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，是机体散热收到影响，从而导致体温升高的现象。\n\n## 稽留热的检查\n\n1.大叶肺炎 血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。痰涂片可见大量革兰阳性球菌。痰、血培养有肺炎球菌生长。血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。胸部X线检查可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影。。血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。 2.斑疹伤寒 实验室检查血象特点，外斐反应阳性，尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值，但不能分型。有条件可作普氏立克次体凝集反应，补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定。动物接种得阳性结果尤有诊断意义。 3.急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎患者血常规检查：急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。尿常规检查：40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)。离心后尿沉渣镜下＞5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野。肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量～＋，定量检查1.0g/24h左右，一般不超过2.0g/24h。尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。X线检查：腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清。静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。可显示尿路梗阻、肾或输尿管畸形、结石、异物、肿瘤等原发病变。CT检查：患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区。从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。B超检查：显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻、结石等。\n\n## 稽留热的治疗原则\n\n稽留热的热度比较高，常持续数日，对中枢神经及各系统有明显影响，机体消耗也比较大，应及时予以药物降温。降温的同时应查找高热的原因，明确诊断，积极治疗原发病。勿滥用抗生素、糖皮质激素和退热药。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解血痂，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "血痂（scab），指伤口或疮口表面上由血小板和纤维蛋白凝结而成的块状物，呈黑红色，对伤口有保护作用，伤口或疮口痊愈后血痂自行脱落，强行掰落可能会导致流血，痊愈后可能留下瘢痕。尿囊素可保护伤口结痂，不致于抓痒，又可帮助脱痂。\n\n## 血痂的病因及常见疾病\n\n血痂是由于血管破裂，皮肤黏膜出血后凝固的外观。 常见疾病： 1.夏季皮炎 季节性浅红斑片、疱疹、丘疹、瘙痒、血痂等。 2.体虱 风团、皮肤瘙痒、丘疹、血痂等。 3.曲霉病 鼻分泌物增多、鼻塞、充血、盗汗、低热、恶心、霉味血痂样块状物等。 4.神经官能性表皮剥脱 臭汗、继发感染、血痂、蚁走感等。 5.鼓膜外伤 恶心、耳聋、耳漏、耳鸣、耳痛、耳溢液、听力减退、眩晕、血痂等。 6.螨皮炎 充血、乏力、风团、腹泻、干性脂溢、剧痒、皮肤瘀点、丘疹、血痂，湿疹样变或继发感染等。\n\n## 血痂的鉴别诊断\n\n多形红斑，口腔黏膜凝固充血(或有水疱)、糜烂、渗液、渗血(自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧；口内黏膜的病损可注意到涎液中含血迹现象；皮肤为靶样红斑；若系重型病例，除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。\n\n## 血痂的检查\n\n1.实验室检查，如血常规、血小板，出凝血机制相关检查等。 2.原发病的有关检查：如风湿免疫性疾病的相关检查。\n\n## 血痂的治疗原则\n\n尿囊素为皮肤愈合剂，具有局部麻醉作用，能助上皮增生，促进肉芽组织生长，促进创伤愈合，一方面起到伤口的结痂保护，不致于抓痒。另一方面又可帮助脱痂。血痂的脱落也可用盐水冲洗辅助脱落。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下右胸痛这个病症。", "input": "", "output": "右胸痛（right chest pain）是临床上常见的症状，原因颇多，且疼痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。常见于肋间神经痛、肋软骨炎、隐性肋骨骨折及骨折畸形愈合、反流性食管炎、胸腔内肿瘤侵犯胸膜、自发性气胸、大叶性肺炎、胸部带状疱疹等疾病。\n\n## 右胸痛的病因\n\n1.胸膜性胸痛 是非心源性胸痛最常见类型，由于炎症、肿瘤、气胸对壁层胸膜牵拉、对肋间神经、膈神经的刺激所引起。常见疾病有胸膜炎、胸膜结核、脓胸、气胸、肺脓肿溃破、肺癌侵犯壁层胸膜、胸膜间皮瘤。 2.胸壁痛 因外伤、炎症，导致神经肌肉骨膜的病理改变所致。多见于肋骨骨折或骨折畸形愈合、肋软骨炎及带状疱疹等。 3.食管源性胸痛 食管与心脏感觉神经纤维是一致的，故食管粘膜的刺激会产生心绞痛样胸痛。引起疼痛的疾病常见为：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室、食管溃疡、Barrett食管、胆心综合征。 4.心脏神经官能症 心脏神经官能症是植物神经平衡失调所致。 5.精神性胸痛 为神经官能症的一种特殊类型。 6.其他 引起右胸痛的疾病可能有梅毒性骨软骨炎、胸壁软组织损伤、高致病性禽流感病毒感染等。\n\n## 右胸痛的鉴别诊断\n\n1.左胸痛 是急诊常见的症状，一般是由心血管，呼吸，胸膜疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系。 2.胸大肌疼痛 一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变，胸大肌紧张劳损，椎管外软组织损害等。 3.心源性胸痛 往往以为是中老年人冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死。其实，心源性胸痛并非都由冠心病引起。目前，很多的青少年也会经常发生心源性胸痛。 4.胸壁疼痛 为普遍胸口疼痛人群发病几率最高，要注意外伤引起的意外。\n\n## 右胸痛的检查\n\n首先必须排除心源性因素，做心电图、平板试验、超声心动图等。内科检查是常规检查的项目里必查的检查项目之一，通过病史询问，了解受检查者的重要疾病，并评估检查者体质及营养情况，综合评估健康状况。胸壁检查是胸部检查中重点的一项检查，一般包括营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育等，此外重点检查静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙等。X线检查可初步发现胸部肿瘤、肺炎、气胸、肋骨骨折，CT及三维成像可确诊； MRI可发现肋软骨炎症及肿瘤；胃镜检查发现食管反流及食管疾病。\n\n## 右胸痛的治疗原则\n\n针对引起右胸痛的病因进行治疗。 1.胸膜性胸痛 胸膜炎、胸膜结核、脓胸、气胸、肺脓肿溃破可行胸腔冲洗引流，肺癌及胸膜间皮瘤可行肿瘤冷冻治疗，化疗、中药辨证治疗予以配合。 2.胸壁痛 肋骨骨折或骨折畸形愈合、肋软骨炎及带状疱疹稳定期均可行肋间神经冷冻术止痛。 3.食管源性胸痛 Barrett食管、食管憩室、良恶性食管狭窄需行手术治疗；反流性食管炎作正规药物抗反流治疗，效果不佳行抗反流手术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于浅昏迷的专业介绍。", "input": "", "output": "浅昏迷（subcoma），指患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。呼吸、血压、脉搏无明显变化，可有大小便失禁或尿潴留。主要治疗原发性疾病，同时防止向深昏迷发展。\n\n## 浅昏迷的病因\n\n浅昏迷见于各种热性病、中毒等，发展到一定程度就出现震颤性谵妄和昏迷。热性病中与脑有关的有脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病等；因高热而引起意识不清的肺炎、肠伤寒；因痉挛后引起意识不清的破伤风等。中毒、重症糖尿病、重症肝病、肾功能不全的尿毒症、严重的肺气肿和肺纤维化等引起的体内代谢产物蓄积的中毒性意识不清。酒精、一氧化碳、催眠剂、最近的光化学烟雾等的中毒也是意识模糊的原因；外伤后立即引起的意识模糊，但经过数日致数周后因硬膜下血肿而致的意识丧失，则易误诊，要特别注意。小儿在患有腹泻呕吐的丙酮血症和中毒性菌痢时均可引起意识模糊。\n\n## 浅昏迷的临床表现\n\n浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。\n\n## 浅昏迷的检查\n\n对于昏迷患者，由于检查不合作应有重点地进行检查，其内容包括：①体温、脉搏、呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物；②血压；③皮肤有无发绀、出血及出汗；④昏迷程度；⑤瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应；⑥眼球活动及眼脑反射；⑦眼底有无视乳头水肿出血和渗出；⑧运动和反射；⑨脑膜刺激征；⑩脑电图、CT检查等。\n\n## 浅昏迷的鉴别诊断\n\n1.浅昏迷 患者意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，患者各种反射存在，有大小便失禁。 2.中昏迷 患者疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。 3.深昏迷 患者意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。\n\n## 浅昏迷的治疗原则\n\n主要治疗原发性疾病，同时防止向深昏迷发展。 当身边突然出现疑似昏迷者时，最简单的办法是用棉芯轻触其角膜，正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作，而深昏迷者毫无反应。当确定昏迷时，应尽快护送昏迷者到医院抢救，在护送昏迷者去医院的同时，注意做好如下几点：  1.使昏迷者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。  2.如果昏迷者有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 3.注意给昏迷者保暖，防止受凉。 4.密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况，对躁动不安的伤者，要加强保护，防止意外损伤。  5.外伤者按有关外伤急救。\n\n## 浅昏迷的预防\n\n1.生活要有规律  老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。  2.控制高血压  理想地控制血压。 3.保持良好的心态  保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。  4.注意饮食  饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。  5.预防便秘  大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。 6.防止劳累  体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。  7.注意天气变化  寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼以促进血液循环。  8.经常动左手  日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。 9.密切注意自己身体变化  中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解腹痛，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。\n\n## 腹痛的病因\n\n1.急性腹痛 (1)腹腔内脏器疾病 1)腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。 2)腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。 3)腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。 4)腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转等。 5)腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。 (2)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。 (3)胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等。 (4)全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。 2.慢性腹痛的病因 腹腔内脏器疾病： (1)慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。 (2)胃肠病：胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。 (3)腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。 (4)包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。 (5)胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征。\n\n## 腹痛的临床表现\n\n1.腹痛的性质和程度  腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。 2.腹痛部位  腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。 3.伴随症状  腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等；伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃肠梗阻；伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病；伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕；伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石；伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。\n\n## 腹痛的检查\n\n进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片，必要时行CT或MRI检查；老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。\n\n## 腹痛的鉴别诊断\n\n根据腹痛的性状及伴随症鉴别，如: 1.突发剧痛多见于胃穿孔、肠穿孔、胆道蛔虫症、泌尿系结石等。 2.腹痛伴发热者，多为痢疾、胆囊炎胆石症、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。 3.腹痛而见面色苍白，冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂等危重病变。 4.突起腹痛且呕泻明显者，见于霍乱、类霍乱、急性肠炎等病。 5.腹痛伴血尿，多为泌尿系疾病，如急性膀胱炎、泌尿系结石、肾癌等。 6.腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结核、克隆恩等疾病。 7.痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。 8.肠梗阻在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。 9.腹壁按之如板状者，可为腹膜炎、胃穿孔等病。 10.腹痛伴盗汗、潮热等症时，可见肠系膜、腹膜结核等病。 11.妇女月经期间小腹疼痛明显者，为痛经。\n\n## 腹痛的治疗\n\n1.急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。 2.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。 3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。 4.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。 5.已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者，可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗。 6.生育期妇女发生急性腹痛者，尤其是中、下腹部剧痛时，应询问停经史，并及时作盆腔B型超声波检查，以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。 7.急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于白带增多的专业介绍。", "input": "", "output": "白带增多，是指女性阴道分泌物量的增多，有时白带增多是正常的生理现象，如果白带增多伴有多种病症的出现，就要警惕妇科疾病的发生。白带增多分为生理性白带增多和病理性白带增多。病理性白带增多通过量、色、质、气味的变化预示不同的疾病。\n\n## 白带增多的病因及常见疾病\n\n引起女性生殖道炎症的病原体有两大来源，一是来自寄生于阴道内的菌群，二是来自外界入侵的病原体。常见疾病如下： 1.输卵管炎症 白带增多是输卵管炎、输卵管堵塞的主要症状。据调查显示，输卵管炎症、输卵管堵塞等因素占女性炎症性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕总的1/3。 2.子宫内膜炎 白带增多也是子宫内膜炎的早期症状。子宫内膜起着行经、生殖、排泄和内分泌等功能，一旦发生炎症，以上功能均失调，将出现不孕。严重的子宫内膜炎，如宫腔粘连，可破坏内膜完整性和功能，导致女性不孕的发生。 3.药物因素 多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。常表现为白带量多，伴腰酸乏力。 4.感染 常见滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、宫腔积液、阴道异物等化脓性细菌感染所引起。表现为黄色或黄绿色，有腥臭味。\n\n## 白带增多的检查\n\n检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。 1.妇科检查 检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。 2.实验室检查 （1）pH值：正常时pH为3.8-4.4，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升。 （2）阴道清洁度：Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。 （3）霉菌与滴虫：如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。\n\n## 白带增多的鉴别诊断\n\n1.乳酪状白带或豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎，常伴严重外阴瘙痒或灼痛。 2.稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味白带：为滴虫性阴道炎的特征，伴外阴瘙痒。 3.灰白色，稀薄，鱼腥臭味白带：为细菌性阴道病的特征，伴外阴轻度瘙痒。 4.脓性白带：色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎，急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染，宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。 5.脓血性白带：考虑急性盆腔感染、宫颈癌、阴道癌伴感染、宫腔积脓、阴道内异物等。 6.水样白带：稀薄如水样或米泔状，有腥臭味的阴道排液：见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈，黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。 7.血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑宫颈癌，子宫内膜癌，宫颈息肉，宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。\n\n## 白带增多的治疗原则\n\n改变阴道酸碱度、药物疗法等，积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，温水清洗，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于月经稀少的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "月经稀少（oligomenorrhea），分为月经稀发和月经过少两种。正常女性的月经周期为21-35天，平均28天，每次月经的总量在5～80毫升之间。月经稀发是指月经周期延长，比正常周期推迟1周以上，但不超过6个月，而经期及经量可正常。月经过少是指月经周期正常，而经量明显减少，每次量不超过5ml，或行经2天即干净,甚或点滴即净者。两者往往同时并发，合称月经稀少。\n\n## 月经稀少的病因\n\n1.情绪异常 抑郁或心理创伤或过度情志刺激会导致下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能紊乱，内分泌功能异常会导致月经稀少。 2.肥胖 体重超过标准体重的妇女人可能会发生经期不准。经期不准的程度与体重增加的程度是成正相关。体重的增加会造成内分泌失调，从而影响女姓排卵和月经。 3.过度节食 正常月经的维持需要一定比例的脂肪，如果过度节食减肥会造成躯体脂肪缺乏。而且有些激素在体内合成也需要一定的蛋白质，节食减肥也会造成营养不良，影响激素的合成。由此全身会处于低雌激素情况，就会导致月经量少。 4.药物影响 女性在使用一些药物时，比如避孕药、抗肿瘤药等也会导致月经量减少。 5.子宫发育不良 有些女性先天子宫生长发育不良，子宫较正常偏小，而且形状畸形，子宫内膜也较正常大小子宫的内膜少，所以月经量一般也会比较少。 6.多次人流 多次进行人流或刮宫术，很容易导致内分泌紊乱或造成子宫内膜外伤，从而造成宫腔发生粘连，不仅会造成月经量少，还可能发生闭经。 7.生活饮食不规律 生活规律也很重要，饮食不规律、作息时间不规律等都容易导致月经量减少。 8.其他 如多囊卵巢综合征等疾病也可以导致少经的现象。\n\n## 月经稀少的检查\n\n诊断及检查的项目包括： 1.妊娠试验以排除妊娠。 2.激素测定：雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（Prolactin）、睾酮、甲状腺的功能（TSH、T3、T4）。 3.子宫卵巢结构性的检测：B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查。 4.染色体异常。\n\n## 月经稀少的鉴别诊断\n\n1.育龄期妇女，月经过期不来，首先应排除怀孕。 2.育龄期妇女，月经过期不来伴有少量出血，有可能是先兆流产。  3.排除因结核病引起的月经过少。\n\n## 月经稀少的治疗原则\n\n1.注意经期及性生活卫生，平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活防止经、产期间上行感染。 2.经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳，注意饮食调理，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。 3.中医中药调理：根据具体的原因，辨证施治。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下口酸这个病症。", "input": "", "output": "口酸是指自觉口中有酸味。中医认为，“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，肝胆之热乘脾，导致胃火上炎，胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水、胸闷胁痛、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。《内经》“病机十九条”：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。胃统六腑，六腑以通为用，胃气以降为顺，今热邪与宿食互结，壅积在胃，胃气不降而反上逆，遂致呕吐，吐酸。\n\n## 口酸的病因病机\n\n1.肝热 肝经实热，或情志不畅，郁而化热，或邪热内蕴于肝胆，肝属木，其味酸，故肝热上蒸而出现口酸。 2.饮食不节 暴饮暴食或过食肥甘厚味，影响脾胃运化，出现消化不良，胃气上逆出现口酸。 3.脾虚肝乘 脾脏素虚，肝经火盛，木虚土乘，其病在脾，属虚实夹杂证候。\n\n## 口酸的临床表现\n\n患者口中常有酸味感，或轻或重，轻时仅略有微酸之感，重时可如食乌梅，或喝醋样之感觉。常见于各种胃肠疾病，特别是胃病患者病程中，如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多等疾病，也可见于一些口腔疾病。\n\n## 口酸的辩证施治\n\n1.肝热 临床表现：口酸口苦，甚则口舌生疮，胸胁满痛，性急易怒，或面赤眩晕，心中懊恼，大便干，小溲黄，舌苔薄黄，舌偏红，脉弦稍数。 治法：疏肝清热。 方药：柴胡清肝饮或当归龙荟丸。 2.饮食内停 临床表现：口中发酸，或嗳气酸腐，纳呆恶食，脘腹痞闷胀满，大便或结或溏而腐秽，或便下不爽，舌苔厚腻或黄，脉滑有力。 治法：消食导滞，和胃降气。 方药：保和丸或木香槟榔丸。 3.脾虚肝乘 临床表现：口中觉酸，或吐酸呕苦，或嗳气太息，纳谷不香，食后脘痞腹胀，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白，脉细弦或弦缓。 治法：健脾和胃，兼以平肝。 方药：六君子汤合左金丸加减。\n\n## 口酸的预防保健\n\n应消除诱发因素，如彻底治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等，抑制胃酸分泌。忌食浓茶、咖啡以及辛辣、偏硬的刺激性食物及药物，饮食有规律，忌暴饮暴食，积极治疗口腔及咽喉部慢性感染等。 凡胃酸过多者，应禁食酸性食品、大量蛋白质、甜食等，避免引起胃酸分泌增加。宜进食新鲜水果，牛奶，鸡蛋，豆浆，菜泥，粥等易消化食物。 口酸虽与肝经实热有关，但切记不可过食寒凉，以免进一步损伤脾胃。\n\n## 口酸的饮食调理\n\n1.乌贼骨散 乌贼骨500g，焙干研细末，温开水冲服，每日3次，每次6g。用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、吐酸、黑便等。 2.生芦根粥芦根30克，大米50克。芦根洗净后放入煲内，加入适量清水大火煮15分钟，隔渣留汁，加入米煮成粥。芦根具有清热生津之功效，可缓解实火上扰之口酸。 3.黄瓜粥 黄瓜50克，大米100克。黄瓜去皮切片，与大米同煮粥。肝火盛或内湿引致的舌干口酸可食用之。 4.糯米红枣粥 材料：糯米100g，红枣数枚。煮至烂熟。用于缓解胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下胸闷憋气。", "input": "", "output": "是临床常见的一种症状。主要指自觉胸中堵塞，呼吸不畅。外感邪气和内伤杂病均可发生胸闷憋气。外感病多因气滞湿阻，内伤杂病多因体弱气虚，均与气机不利有关。西医认为多于心肺疾病有关。\n\n## 胸闷憋气的病因病机\n\n1.湿热扰胸 外感湿热之邪，或平时脾胃虚弱失于运化，聚湿化热，湿热上扰于胸，致使胸中之气壅塞，出现胸闷憋气。 2.痰湿内阻 因饮食不节，过食肥甘厚味，滋生痰湿，或脾失健运，湿邪内停，聚湿成痰，上扰于胸，发生胸闷憋气。 3.心气不足 劳逸失调，损伤心气，或素体阳虚，心气虚弱，致使胸中之气不足而出现胸闷憋气。 4.肺气虚弱 多因久咳损伤肺气，或素体虚弱，肺气不足，宗气不足，产生胸闷憋气。 情志不畅，肝失疏泄，气滞血瘀均可引起胸闷憋气。\n\n## 胸闷憋气的辩证施治\n\n1.湿热扰胸 症状：胸中痞闷，呼吸不畅，伴有不思饮食，时有恶心，或发热，身重倦怠，舌淡苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，芳香舒气。 方药：藿朴夏苓汤 2.痰湿内阻 症状：胸膈痞闷，呼气得舒，伴有脘痞，纳呆，恶心呕吐，或咳嗽，痰白黏，舌苔白腻，脉濡数。 治法：化湿祛痰。 方药：二陈汤 3.心气不足 症状：胸闷憋气，时作时止，反复不愈，伴心悸，气短，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弱。 治法：补益心气。 方药：补心煎 4.肺气虚弱 症状：胸闷时作，气短懒言，自汗，动辄尤甚，平时易感冒，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 治法：补益肺气。 方药：补肺汤 5.气滞血瘀 症状：心胸满闷隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂是容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 治法：疏调气机，和血舒脉 方药：柴胡疏肝散和失笑散\n\n## 胸闷憋气的预防调护\n\n1.预防感冒：感冒本身可影响呼吸，反复感冒还能够引发各种肺部疾病或病毒性心肌炎，均可出现胸闷憋气。 2.适当运动：可散步，慢跑、做瑜伽，以改善肺部功能。 3.注意卫生，合理营养，戒烟戒酒，忌食肥甘厚腻辛辣之品，避免刺激性气体得吸入。 4.出现不明原因的胸闷憋气，应及时就医。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下肺淤血。", "input": "", "output": "肺淤血（pulmonary congestion）指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。应积极查找引起肺淤血的原发病，针对病因进行治疗。\n\n## 肺淤血的病因\n\n1.前负荷过重。 2.后负荷过重。 3.心肌收缩力的减弱。 4.心室收缩不协调。 5.心室顺应性减低。 6.常见疾病 （1）二尖瓣闭锁不全：乏力、呼吸困难、颈静脉怒张、啰音等。 （2）急性左侧心力衰竭：抽搐、端坐呼吸、发绀、肺血增多、粉红色泡沫痰等。 （3）老年人肥厚型心肌病：充血、猝死、端坐呼吸、乏力、肺淤血、肝大等。 （4）小细胞肺癌：乏力、肺部感染、肺淤血、淋巴转移、咯血等。 （5）老年人急性左心衰竭：鼻翼扇动、潮式呼吸、低血压、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、反应迟钝、肺部啰音、肺淤血、粉红色泡沫痰等。 （6）老年人急性感染后肾炎：伴高血压、蛋白尿、恶心、粉红色泡沫痰等。\n\n## 肺淤血的检查\n\n1.心电图 可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等。 2.胸部X线片 可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病。 3.超声心动图 (1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。 (2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。 (3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构，定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。 (4)估测肺动脉压。 (5)为评价治疗效果提供客观指标。 4.心衰标志物 B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。\n\n## 肺淤血的鉴别诊断\n\n心力衰竭的临床表现与左侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺淤血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉淤血和水钠潴留。 1.左心衰竭 (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。 (3)其他:可有疲乏无力、失眠、心悸等。 2.右心衰竭 (1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 (2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 (3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 (4)发绀：右心衰竭者多有不同程度的发绀。 (5)神经系统症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。 (6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。 3.全心衰竭 可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。\n\n## 肺淤血的治疗原则\n\n查找引起肺淤血的原发疾病，针对病因进行治疗。高血压左心室肥厚者给予ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压，而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于咳粉红色泡沫痰的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "粉红色泡沫痰（pink frothy sputum）通常见于左心衰竭和急性肺水肿，左心衰竭可引起肺淤血，因左心衰竭时，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血肺使得肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的病因\n\n某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的临床表现\n\n临床表现为气促、极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰。通常见于左心衰竭和急性肺水肿。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的检查\n\n1.实验室检查 包括血常规、尿常规，肝功能、肾功能，心酶谱和电解质检查，为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供线索。　　 2.动脉血气分析 氧分压在疾病早期主要表现为低氧，吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2，后期则出现高CO2，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。 3.X线检查 只有当肺血管外液量增加30%以上时，胸部X线检查才出现异常阴影。间质期的X线表现主要为肺血管纹理模糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的诊断\n\n根据病史、临床表现如气促、极度呼吸困难、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰等，结合相关检查即可诊断。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的鉴别诊断\n\n1.咳巧克力色痰 红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。 2.黄色或绿色黏痰 提示呼吸道存在化脓性感染，变性血红蛋白或绿脓素所致，吸收缓慢的肺炎球菌肺炎，肺部绿脓杆菌感染。 3.血性痰 见于肺癌、肺结核、支气管扩张。 4.铁锈色痰 见于肺炎球菌肺炎。 5.粉红色或血性泡沫痰 见于急性肺水肿。 6.果酱样痰 见于肺吸虫病，灰色或黑色痰，见于各种尘肺，如煤尘肺等。 7.棕色痰 见于肺梗死，肺含铁血黄色沉着症。\n\n## 咳粉红色泡沫痰的治疗\n\n原则是针对原发疾病治疗，给予抗感染、强心、利尿、扩血管、吸氧等对症处理。 1.病因治疗 缓解和根本消除肺水肿的积极措施。维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧血症。降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。保持患者镇静，预防和控制感染。适当使用利尿药及强心扩管药等及限制液体入量。 2.纠正左心衰、肺水肿 （1）镇静 皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 （2）吸氧 加压高流量给氧，每分钟6～8升，可流经25%～70%酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 （3）减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟轮换，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。 （4）利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿或利尿酸钠，加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 （5）血管扩张剂 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。 （6）强心药 如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。 （7）氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱加入10%葡萄糖液稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。应慎用。 （8）皮质激素 氢化考的松或地塞米松加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。 （9）原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常，应迅速控制。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于支气管痉挛的专业介绍。", "input": "", "output": "支气管痉挛（bronchospasm）是由多种疾病引起的支气管的一种功能状态，并非是独立的一个疾病。支气管痉挛一般多为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。寻找导致支气管痉挛的原发病，针对病因治疗，对症解除支气管痉挛，缓解咳喘症状。\n\n## 支气管痉挛的病因\n\n上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟、某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。常见疾病： 1.老年人慢性支气管炎 喘息、高碳酸血症、呼吸困难、呼吸音粗糙、呼吸音低、啰音等。 2.氨气中毒 恶心与呕吐、发绀、乏力、喉头水肿、呼吸困难等。 3.枯草热 鼻塞、鼻塞及反射性头痛、流鼻涕、皮肤瘙痒、支气管痉挛等。 4.二氧化氮中毒 恶心、两肺满布粟粒状阴影、痰中带血丝、哮鸣音、支气管痉挛等。 5.小肠类癌 瓣膜增厚、发绀、乏力、腹痛、腹泻、呼吸困难等。 6.支气管哮喘急性发作 咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难。\n\n## 支气管痉挛的检查\n\n1.肺功能检查 哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率 (FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量 (PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高，出现限制性通气功能障碍。经过治疗后可逐渐恢复。 肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。 2.痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数 可评估与哮喘相关的气道炎症。 3.呼出气NO(FeNO)浓度测定 也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。 4.变应原(即过敏原)检查 可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。 5.胸部X线检查 缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。\n\n## 支气管痉挛的鉴别诊断\n\n1.流行性感冒 起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。 2.上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 3.支气管哮喘 急性支气管炎患者如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。\n\n## 支气管痉挛的治疗原则\n\n寻找导致支气管痉挛的原发病，针对病因治疗，对症解除支气管痉挛，给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加。应用β2激动剂这类药物比较安全，吸入给药与肠道外给药作用相同，副作用少，激素对支气管痉挛有缓解作用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于精液稠的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "人类精液以液体状态排出，由于精囊产生的凝固因子作用使精液立即凝固呈胶冻状，经过10～20分钟后，在前列腺分泌的一系列蛋白水解酶作用下，使精液液化。精液不液化或液化后的精液黏稠度过高都可影响生育力。\n\n## 精液稠的病因\n\n精液黏稠（thick of semen ）常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁、锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液黏稠。\n\n## 精液稠的临床表现\n\n精液呈黏性，乳白色，含灰白色凝块。可伴神疲乏力、腰膝酸软、头晕、腰酸及腰骶、腹股沟、睾丸疼痛等症状。\n\n## 精液稠的检查\n\n1.降钙素原（procalcitonin，pct）检查 pct检查反映全身炎症反应的活跃程度。 2.精液和前列腺液常规检查 精液和前列腺液检查可对多种男性生殖系统疾病做出诊断。\n\n## 精液稠的诊断\n\n1.精液常规检查时发现，可无明显全身症状。 2.多继发于前列腺炎、精囊腺炎，临床可见尿频、尿急、尿道口白色分泌物、血尿、阳痿、早泄、遗精等。 3.精液液化试验示：60分钟不液化。 4.前列腺液检查：阳性。\n\n## 精液稠的鉴别诊断\n\n1.精液量多 精液量过多是指精液量在6ml以上。而且精液质地稀薄、精子数很少的病症。 2.精子质量下降 精子质量下降是精子的数量、成活率及活动能力、密度等在同等体积的水平下降低。\n\n## 精液稠的治疗\n\n1.明确诊断后对症治疗。彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变。如因缺微量元素导致，建议使用B族维生素。 2.如非病理现象，无需治疗。注意节制手淫或者性生活。 3.由于后段精液主要含精囊腺分泌液，致精液黏稠度过高，可用分段射精方法，将头三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。\n\n## 精液稠的预防\n\n1.日常生活中注意保护前列腺，例如不酗酒、尽量少食用辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖。 2.增强自身抵抗力，提高性生活质量。 3.改善微循环，促进血液流速及流量，提高人体组织细胞供氧用氧能力。使精子有足够的营养，进而提高精子的质量。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于尿浑浊的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "正常尿液是淡黄色透明的，随尿量的增减，尿的颜色可以发生变化，出汗或饮酒后，尿也会暂时性的变浓，但当尿液呈现混浊状态时，有可能是一种病态表现。尿液浑浊（cloudy urine）常见原因是尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐类结晶沉淀使尿液变浊。肾盂肾炎的患者可出现尿液混浊，尿液严重感染也可见尿液混浊，罕见的乳糜尿则是由于淋巴管被寄生的丝虫阻塞导致。\n\n## 尿浑浊的病因\n\n（一）肾盂肾炎 由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管、肾间质感染性炎症。近年来发现，在一些肾盂肾炎患者的肾瘢痕组织中存在病菌抗原，表明肾盂肾炎的发病，免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。 1.致病菌 引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌最多，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌等。 2.传染途径 （1）上行感染：此途径最常见。当机体抵抗力下降、尿道黏膜轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂黏膜，引起炎症，然后经肾盏、乳头部、肾小管上行，侵犯肾实质。 （2）血行感染：细菌从体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。 （3）淋巴道感染。 （4）直接感染：外伤或邻近肾脏的器官感染时，细菌可直接侵入肾脏引起炎症。 （二）前列腺炎 患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象。 （三）其他 由于运动过量或过食肉类及蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象。\n\n## 尿浑浊的临床表现\n\n有间断出现的尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型。\n\n## 尿浑浊的检查\n\n进行尿常规、尿管型、免疫球蛋白轻链测定等检查。 1.尿常规 尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白＞3.0/24小时，提示非肾盂肾炎的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助诊断。 2.尿培养 同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。 3.肾功能检查 通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。 4.X线造影 可见肾盂肾盏变形，明显不规则甚至缩小。\n\n## 尿浑浊的诊断\n\n急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其他肾病史。常隐匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。\n\n## 尿浑浊的鉴别诊断\n\n1.尿液中有稠厚胶样物 精囊恶性肿瘤罕见。由于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故临床上难以鉴别肿瘤是否原发于精囊。组织学上原发性精囊恶性肿瘤多为腺癌和肉瘤。临床症状，血精、间歇性血尿、尿频、尿液中有稠厚胶样物。肿块大时可引起排尿困难，甚至尿潴留。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。大便带血提示肿瘤已侵及直肠。 2.尿液呈黑色 尿液呈黑色是黑尿热的主要症状之一，患者的尿液呈黑色，故称黑尿热，黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白尿和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。 3.酮尿 严重饥饿或未经治疗的糖尿病患者血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰-CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰―CoA进入柠檬酸循环所必需，由此乙酰-CoA转向酮体方向。最终血液和尿液中出现大量的酮体。 4.尿液臭味 如有泌尿系感染，尿液会变混浊、恶臭。\n\n## 尿浑浊的治疗\n\n针对引起尿液浑浊的原发疾病进行治疗。 采用细菌培养加药敏实验，找到致病菌及敏感药物，规范系统用药。平时注意阴部卫生，避免憋尿及久坐，多饮水、戒烟酒、规律并节制性生活。\n\n## 尿浑浊的预防\n\n慢性肾盂肾炎患者要增强体质，提高机体防御能力。消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，如男性前列腺炎，女性尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。女性与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服一剂SMZco。怀孕期及月经期更应注意外阴清洁。更年期服用尼尔雌醇，每月1～2次，以增强局部抵抗力。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解多尿，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "多尿（polyuria），指每天24小时排尿多于2500ml。健康人当饮水过多或食用含水较多的食物时．可出现暂时性生理性多尿。持续性多尿属于病理性。治疗重在去除病因，对症处理，慎用药物。\n\n## 多尿的病因\n\n1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿；由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液引起多尿。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现极度口渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿比重低于1.006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾病，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿；亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 （1）肾性多尿：有肾脏病史，肾功能检查尤其肾小管功能的检查表现异常。 （2）急性肾衰竭：一般在急性肾衰竭少尿、无尿期后出现多尿期。其特点有肾功能减退，容易出现电解质紊乱。 （3）慢性肾衰竭：慢性肾衰竭的早期往往表现多尿（主要是夜尿增加），尿比重多为1.010～1.012，尿渗透压低，放射性核素肾图表现低平曲线。 3.溶质性多尿 因治疗原因需用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可导致多尿。\n\n## 多尿的检查\n\n1.尿常规检查 尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。 2.尿糖及血糖测定 尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。 3.血电解质测定 血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进症引起的多尿；血钾降低，提示为低钾血症引起的多尿。 4.血抗利尿激素测定 血抗利尿激含量降低，提示为尿崩症性多尿。\n\n## 多尿的鉴别诊断\n\n1.尿崩症 尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现口渴多饮、多尿、失水。 2.糖尿病 典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病例多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例需做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。 3.肾性多尿 注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。 4.原发性醛固酮增多症 患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。 5.原发性甲状旁腺功能亢进症 是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)、增生肥大(占10%)和癌肿(极少见)，患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙。 6.精神性多饮、多尿症 患者往往可以耐口渴，此时尿量可以明显减少，而尿比重可升高至1.015以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。禁水试验或高渗盐水试验可以与尿崩症鉴别。 7.遗传性肾性尿崩症 少见病，属于遗传性疾病，常染色体异常，女性遗传，男性发病，有家族史，但可隔代发病。出生后即表现多尿，多尿先于多饮。禁水试验和高渗盐水试验无反应。 8.低钾血症 一般低钾不表现多尿，只有长期低钾如3个月以上，顽固的低血钾，引起肾小管空泡变性，失钾性肾病时才表现多尿，此时血钾低，尿钾高，肾小管功能受损是其临床特点。 9.急性肾衰竭 急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期，少尿无尿期，多尿期，恢复期四期，多尿期尿量逐渐增加是其特点，一般分三种形式：跳跃式，每日尿量的增加在100%以上，此型预后良好；阶梯式增加，每日尿量以50%-100%的量增加，此型预后亦佳；缓慢增加型，每日增加尿量50%以下，代表肾小管功能恢复不完全或有新的因素影响肾功能恢复，常见感染、肾毒性药物或电解质紊乱，应及时加以解决，此型少尿无尿期一般比较长，往往超过半个月，部分患者可直接过渡到慢性肾衰竭，造成永久性肾损害。大约1/3的病例，急性肾衰竭从发病开始即表现多尿，称多尿型急性肾衰竭。 10.慢性肾衰竭 慢性肾衰竭的早期，往往表现多尿，主要夜尿量增加，代表肾小管浓缩功能障碍，此时尿比重低，往往固定在1.010～1.012，尿渗透压低，放射性核素肾图表现低平曲线。\n\n## 多尿的治疗原则\n\n去除病因，及时治疗前列腺增生症，膀胱、尿道的炎症，糖尿病、高尿酸血症等常见致多尿病因。多尿易引起电解质紊乱，尤应注意保持电解质平衡，出入量监测。慎用可引起排尿困难的药物，如颠茄、阿托品、普鲁本辛等，当生命体征不稳定时需予心电监护。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于胎儿水肿的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "胎儿水肿（hydrops foetalis）是指胎儿细胞外液体过量积聚，是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为：身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液，包括皮肤水肿（≥5mm）、胎盘增厚（＞6cm），或羊水过多。发生率为1／3700～1／2500。尽管诊断和治疗技术不断提高，胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%～93%。因此，早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症，减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力，亦可减少围生儿死亡率。\n\n## 胎儿水肿的病因\n\n胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh／ABO血型不合，产生同族免疫反应，造成胎儿溶血性贫血，最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏，髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压，肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫，持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 （1）胎盘异常。 （2）胎儿肺部畸形。 （3）心血管畸形和心功能异常。 （4）血液方面的原因，如海洋性贫血。 （5）胎儿染色体异常。 （6）子宫内感染细菌病毒，如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。\n\n## 胎儿水肿的检查\n\n定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。\n\n## 胎儿水肿的诊断\n\n产前检查发现羊水过多时，首先考虑胎儿水肿，应作常规B超检查：①胎儿皮肤厚度＞5mm；②有腹水、胸腔积液和心包积液；③胎盘增大者可确诊。\n\n## 胎儿水肿的鉴别诊断\n\n应与下面的症状相鉴别： 1.胎儿窘迫 胎儿窘迫是胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。 2.胎儿宫内窒息 胎儿宫内窒息是胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。\n\n## 胎儿水肿的治疗原则\n\n1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效，胎儿能否存活。 2.产前处理 （1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者，可给母亲抗心律失常药，胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 （2）严重贫血所致胎儿水肿，可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞，腹腔内输入血液是由淋巴摄取，由于水肿胎儿常有中心静脉压增高，阻碍淋巴液流入胸导管，腹腔内血液常摄取不完全，血红蛋白分解转变为胆红素，胎儿出生后可能需要光疗，甚至换血治疗。 （3）产前胎儿手术纠正畸形，如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤，其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 （4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水，减少早产等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下轻度肥胖这个病症。", "input": "", "output": "肥胖是体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种多因素慢性代谢性疾病。高脂膳食、静止的生活方式和遗传是肥胖发生的主要原因。在基因和环境因素（包括膳食因素）之间的交互作用中，环境因素可能更重要。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。在肥胖人群中，轻度肥胖者占很大的比例，轻度肥胖症的评定标准：肥胖度（%）=【实际体重（kg）—标准体重（kg）】／标准体重（kg）×100%，肥胖度超过20％～30％，称之为轻度肥胖。\n\n## 轻度肥胖的病因\n\n肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，通常会导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。\n\n## 轻度肥胖的判定标准\n\n肥胖的标准是根据与体脂密切相关的体重指数（BMI）为基础确定的。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2，是判断肥胖程度的常用指标。BMI的切点是人为制定的，主要是参照人群得到的统计数据或随着体脂增加而上升的发病率和死亡率为根据确定的。体重指数正常值：18.5～23.9kg/m2；超重值：体重指数＞23.9kg/m2；肥胖值：体重指数≥28kg/m2。 世界卫生组织建议对亚洲人的超重和肥胖分类标准为： 儿童标准体重（千克）=年龄×2+8 成人标准体重（千克）=身高（厘米）—105。若体重超过标准体重的20％～29％为轻度肥胖，体重超过标准体重的30％～50％称中度肥胖，体重超过标准体重的50％称重度肥胖。\n\n## 轻度肥胖的危害\n\n轻度到中度肥胖者可以出现血管功能障碍以及血管壁增厚，与早期动脉硬化有关。与体重正常者相比，他们的体重指数、体内脂肪总量、腰臀比，以及空腹胰岛素和甘油三酯水平等各项指标都升高。虽然肥胖早期多数患者并无明显症状，但如不及时采取措施，肥胖将进一步发展，各种并发症也会随之而来。\n\n## 轻度肥胖的治疗\n\n1.饮食控制 科学合理的饮食是控制体重的基础。减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物（如谷类）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。建议减重中的低热量饮食：女性1000～1200kcal/日，男性1200～1600kcal/日。 2.加强体力活动和锻炼运动后数小时内氧消耗量比安静水平时的氧消耗量大，表明运动可以增加能量代谢，而运动中主要靠燃烧体内脂肪提供能量，但没有必要进行剧烈运动减肥。\n\n## 轻度肥胖的预防\n\n采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食结构、增加体力活动、纠正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于中度肥胖的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。是一种多因素造成的慢性代谢性疾病。近年来，随着生活水平的提高，我国肥胖患者日趋增多。本病常并发或加重高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆石症及一些感染性疾病，对人类健康危害甚大。成人标准体重（kg）=身高（cm）—105。若体重超过标准体重的20％～29％为轻度肥胖，体重超过标准体重的30％～50％称中度肥胖，体重超过标准体重的50%称重度肥胖。\n\n## 中度肥胖的病因\n\n肥胖的发生主要有遗传因素、代谢特点和生化缺陷、饮食因素和生活方式、食物中枢平衡失调、精神因素等，与营养代谢的关系尤为密切。\n\n## 中度肥胖的判定标准\n\n根据实际体重占理想体重的百分比来衡量： 实际体重/理想体重比值（%）=实际体重（公斤）÷理想体重（公斤）×100%。 若在90%～110%之间，表明体重正常；若在110%～120%之间，属于超重；若大于120%，则可诊断为肥胖；若在120%～130%之间，为轻度肥胖；若在130%～150%之间，为中度肥胖；若在150%～200%之间，为重度肥胖。 根据体重指数来衡量 体重指数被认为是反映肥胖症的可靠指标。体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2 体重指数正常值：18.5～23.9；超重值：体重指数24～27.9；肥胖值：体重指数≥28。\n\n## 中度肥胖的危害\n\n肥胖不仅严重影响人们健康和生活质量，还可引起高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、抑郁症等，其他还包括肿瘤、不育症、结石等。\n\n## 中度肥胖的治疗\n\n1.行为治疗 （1）饮食控制 减重膳食的原则应当是低脂肪、适量优质蛋白、高膳食纤维，并且要增加饮食中蔬菜和水。建议减重中的低热量饮食：女性1000～1200 kcal/d，男性1200～1600 kcal/d。 （2）增加体力活动 在合理饮食的基础上，增加体力活动是减轻体重的关键。体育运动的安排应当根据患者的情况个性化安排，从小运动量、短时间开始逐渐加大运动量，并要结合患者的心、肺功能，避免运动伤害。 2.药物治疗 患者体重指数≥24kg/m2，同时伴有高血糖、高血压、高脂血症、负重关节炎或睡眠呼吸暂停综合征等疾病时，在饮食控制和体力活动的同时可以加用减重药物；如果患者体重指数≥28kg/m2，且经过3～6个月的单纯饮食控制和体力活动仍不能达到减重5%者，无论是否有并发症都可考虑减重药物治疗。减重药物的使用必须是在医生的指导下进行。\n\n## 中度肥胖的预防\n\n采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食结构、增加体力活动、纠正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于心音异常的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "心音是指在心动周期中，心肌收缩、瓣膜关闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动传递到胸壁，用听诊器在胸部特定部位听到的声音。正常心脏在一次搏动过程中，可产生4个心音，按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音。通常可听到的是第一和第二心音，某些健康儿童及青年人有时听到第三心音。第四心音一般听不到，40岁以上的健康人偶可出现第四心音。心脏的某些异常活动可产生杂音或其他异常的心音，因此听诊心音对某些心脏疾病的诊断具有重要临床意义。\n\n## 心音异常的正常心音\n\n1.第一心音（S1） 第一心音发生在心室收缩期，标志着心室收缩的开始。第一心音的音调较低，持续时间相对较长，历时0.12～0.14秒，在心尖区和心尖区与胸骨左缘之间听诊最清楚。形成原因包括心室肌的收缩、房室瓣突然关闭以及随后射血入动脉等引起的振动。 2.第二心音（S2） 第二心音发生在等容舒张期初，标志着心室舒张期的开始。第二心音频率较高，持续时间较短，主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。 3.第三心音（S3） 第三心音出现在心室舒张早期，是一种低频、低振幅的振动，在部分健康年轻人，特别是胸壁较薄的儿童及左心衰竭患者心尖部可听到。第三心音与快速充盈期血液突然从心房冲入心室，使心室壁和乳头肌等发生振动有关。 4.第四心音（S4） 第四心音出现在心室舒张的晚期，与心房收缩有关，也称心房音。在正常心脏，心房收缩时一般听不到声音，但在左心室壁顺应性下降，心房收缩异常强烈时，可听到第四心音。\n\n## 心音异常的异常心音\n\n1.心音强度改变 除胸壁厚度、肺含气量等心外因素，影响心音强度的主要原因有心室收缩力、心排血量、瓣膜的位置及活动等，可使心音增强或减弱。 （1）第一心音 ①增强：在心尖区及心前区听诊时，若闻及第一心音响度及音调升高，带有拍击样者，则为第一心音增强。常见于二尖瓣狭窄。此外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如贫血、高热、甲状腺功能亢进症以及完全性房室传导阻滞等也可导致第一心音增强。 ②减弱：在心尖区及心前区听诊时，若第一心音低钝、呈含糊的声音，则为第一心音减弱。常见于二尖瓣关闭不全、心电图P-R间期延长、心包积液、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭及主动脉关闭不全等。 ③强弱不等：在心尖区听诊时，若听到第一心音时强时弱、无规律性，即为第一心音强弱不等。常见于心房颤动、心房扑动、室性心动过速、完全性房室传导阻滞等。 （2）第二心音 体循环和肺循环阻力和半月瓣的病理改变是影响第二心音改变的主要因素。第二心音有两个主要部分，即主动脉瓣（A2）和肺动脉瓣（P2）。 ①增强：分别在主动脉瓣区及肺动脉瓣区听诊，若主动脉瓣区第二心音较肺动脉瓣区第二心音强，呈金属调，可向肺动脉瓣和心尖部传导，即为主动脉瓣区第二心音增强；若肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区第二心音强，较局限，且向主动脉瓣和胸骨左缘第三肋骨间隙传导，即为肺动脉瓣区第二心音增强。①主动脉瓣区第二心音增强：由主动脉内压力增高，主动脉瓣关闭有力所致，临床常见于高血压、主动脉硬化、主动脉关闭不全等疾病。②肺动脉瓣区第二心音增强：由肺动脉内压力增高，肺动脉瓣关闭有力所致，临床见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、肺气肿、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病。 ②减弱：分别在主动脉瓣区及肺动脉瓣区听诊，若主动脉瓣区和肺动脉瓣区第二心音响度减弱、音调低钝、失去清脆性，即为第二心音减弱。①主动脉瓣区第二心音减弱：由主动脉瓣区压力降低引起，临床常见于心律失常、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、低血压、重度贫血等。②主动脉瓣和肺动脉瓣区第二心音同时减弱：见于胸腔积液、肺气肿、心包积液、心肌梗死、心力衰竭等。 2.心音性质改变 心肌严重病变时，第一心音失去原来的性质且明显减弱，第二心音也减弱，两者性质即为相似，可形成单音律；若心率增快，听诊似钟摆声，又称为钟摆律，见于大面积急性心肌梗死和重症心肌炎，也可见于阵发性心动过速或甲状腺功能亢进等，常提示病情严重。 3.心音分裂 心音分裂是指第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长，听诊时可闻及其分裂为两个声音。 （1）第一心音分裂 在胸骨左缘或胸骨下端第4、5肋间听诊，如闻及第一心音时间较长且模糊，呈“嘞-得”样声响，即为第一心音分裂，常由二尖瓣和三尖瓣关闭时间不同步导致。临床常见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压、房间隔缺损、完全性右束支传导阻滞等。 （2）第二心音分裂 分别在主动脉瓣区及肺动脉瓣区听诊，若闻及“嘞-得来”样声响，即为第二心音分裂，常由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间不同步导致。临床常见于肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、完全性左束支传导阻滞等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于Grey-Tuner征的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "Grey-Tuner征即格雷·特纳征，是指血液经腹膜后间隙渗至腹壁皮下组织，侧腹部皮肤出现淤斑，表现为腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，它最早在1919年被Grey-Turner报道，因此而命名。本征多见于急性出血坏死型胰腺炎患者，合并其他部位损伤者症状常被掩盖，易与腹腔内出血混淆，临床上多伴随发热、腹痛等症状，主要针对原发疾病进行治疗。\n\n## Grey-Tuner征的病因\n\n1．急性胰腺炎 严重的胰腺炎患者可因外溢的胰液经腹膜后渗入到皮下组织，溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现淤斑。 2．大血管破裂 创伤所致的骨盆或腰椎骨折，肾脏、胰腺等器官出血，腹主动脉瘤、髂动脉瘤等导致的腹膜后大血管破裂出血均可导致Grey-Tuner征。 3．自发性 自发性的腹膜后大出血也可出现Grey-Tuner征，多见于老年人。 4．药物 抗凝药物的使用也可造成腹膜后出血，可出现Grey-Tuner征。\n\n## Grey-Tuner征的临床表现\n\nCullen征是急性胰腺炎患者病情加重的临床表现之一。临床表现为脐部周围及双侧腰胁部皮肤青紫，多数患者有发热、腹痛或腰背痛、腹胀，还可有胃肠道及泌尿系统功能紊乱症状。有时可出现全身凹陷性水肿，血液刺激腹膜还可出现腹膜刺激征。Grey-Tuner征的出现与重症胰腺炎及严重并发症的发生有重要联系，往往是预后不良的征象。\n\n## Grey-Tuner征的检查\n\n1．实验室检查 （1）血常规  白细胞计数升高及中性粒细胞比例升高往往提示感染。 （2）淀粉酶测定  血清淀粉酶及尿淀粉酶测定均有助于胰腺炎的诊断。 2．影像学检查 （1）X线：  腹部X线平片检查当发现骨盆、腰椎骨折及腰大肌阴影模糊，提示腹膜后出血；静脉肾盂造影检查见造影剂经过肾外溢，提示肾外伤和腹膜后出血。 （2）CT或磁共振：有助于腹膜后血肿的定位，也可发现胰腺病变。 （3）超声：胰腺炎时坏死区呈现低密度回声。\n\n## Grey-Tuner征的鉴别诊断\n\nGrey-Tuner征容易与外伤或外伤造成的腹腔内出血相混淆，需通过是否有腹痛、发热等临床伴随症状，以及实验室检查、影像学检查等鉴别。\n\n## Grey-Tuner征的治疗原则\n\n1．一般治疗查明病因，积极治疗原发病。轻微病变、少量出血者，可自行吸收。2．药物治疗急性胰腺炎患者应进行抑制胃酸、镇痛、抗感染治疗；大量出血应积极防治失血性休克，血肿形成者易继发感染，应给予抗感染治疗。3．手术治疗失血性休克不能纠正者，应尽早外科手术探查，针对病因进行有效止血治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于腹肌紧张的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "正常人腹肌柔软，但在长期咳嗽或从事重体力劳动、运动锻炼后腹部肌肉则较紧张。某些病理情况下，如急、慢性腹膜炎时可发生腹肌紧张。腹肌紧张可为全腹性或局限性。\n\n## 腹肌紧张的检查方法\n\n在温暖完全的环境中，患者仰卧，头部稍垫高，下肢微屈，双手放置于躯体两侧，检查者站在患者右侧，将右手平放于患者的腹壁上，以滑动的方式轻柔地触诊腹壁，依次触及腹部各区，并上下、左右多次对比。正常情况腹壁柔软但不松弛，有一定弹性无抵抗，触之患者无痛苦。出现病变时，检查者感觉患者全腹或局部腹壁紧张或有抵抗感，且阻力超过正常腹壁的紧张度，则为腹肌紧张。\n\n## 腹肌紧张的临床意义\n\n腹肌紧张系病理征象，是腹膜刺激征之一，且在疾病的早期即可出现，因此对腹部疾病特别是腹膜炎的早期诊断有重要价值。临床上凡是可造成刺激引起腹肌痉挛的疾病、导致腹腔容积增大的疾病均可出现腹肌紧张。 1.全腹性腹肌紧张 见于急、慢性腹膜炎，如急性胃肠穿孔、胆囊穿孔、肝脾破裂、宫外孕破裂、结核性腹膜炎等。胃或十二指肠溃疡穿孔，因酸性胃液进入腹腔，对腹膜的刺激性大，腹肌紧张特别明显，甚至强直如木板，称“板状腹”。胆囊穿孔因胆汁为碱性液体，对腹膜的刺激性较小，腹肌紧张不太明显，易被忽视。因腹腔内脏器穿孔引起血腹，血液对腹膜的刺激也较轻，腹肌紧张也不严重。结核性腹膜炎或其他慢性病变，对腹膜刺激缓和，且由于腹膜增厚和肠系膜的粘连，触诊有轻度抵抗感，如揉面团，称揉面感，也可见于癌性腹膜炎。 2.局限性腹肌紧张 见于腹腔内脏器炎症波及腹膜，如急性阑尾炎右下腹可出现局限性腹肌紧张，急性胆囊炎右上腹可出现局限性腹肌紧张。若出现局限性腹肌紧张时，是因为炎症波及腹膜，还是因为脊神经受刺激，如椎间盘脱出，反射性引起腹肌紧张，需进行鉴别。年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹肌紧张不明显。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下胃肠型这个病症。", "input": "", "output": "胃肠型是指腹壁可见到胃和肠的轮廓，当胃肠道内容物无法顺利通过，致梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，在腹壁显现出各自轮廓。除特殊情况外，胃肠型往往提示存在梗阻，常伴有蠕动波，需要明确病因，针对病因采取治疗措施。\n\n## 胃肠型的病因\n\n1．正常情况下，成人腹壁一般看不到胃肠型，在部分小儿、腹壁薄或松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者进食后可能会见到。2．肠梗阻严重时，胀大的肠袢呈管状隆起，横行排列在腹中部，形成多层阶梯状肠型。结肠远端梗阻时，肠型较宽大，多位于腹部周边，盲肠多扩张，呈球形且随蠕动波的到来更加明显。3．出现胃型，说明存在幽门梗阻等疾病。\n\n## 胃肠型的鉴别诊断\n\n1．蠕动波为了克服幽门梗阻或肠梗阻，胃肠型常有阵发性蠕动增强，在腹壁上看到胃肠型的变化，即蠕动波，在观察蠕动波时，常需采取适当的角度。幽门梗阻时，上腹部可以看到有左向右的蠕动波；回盲部梗阻时，脐周可见方向不定的蠕动波和肠型；降结肠梗阻时，可见从右至左的蠕动波。2．其他如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等梗阻症状。\n\n## 胃肠型的检查\n\n1．体格检查 通过腹部视诊来检查胃肠型，查体时患者应取仰卧，充分暴露全腹，光线应来自头侧或脚侧，嘱其双膝屈曲，腹部放松，仔细查看腹部，发现有胃的轮廓或肠管的轮廓，即为胃肠型。 2．实验室检查 常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，血清钾、钠、氯及尿便常规。 3．影像学检查 X线立位腹平片检查：发生梗阻时可见胀气的肠袢及多数气液平面。\n\n## 胃肠型的治疗原则\n\n生理状态下，如小儿、腹壁薄或松弛的老年人、经产妇可不予治疗；病理状态下应尽快查明病因，针对病因进行治疗，梗阻患者进行胃肠减压或手术解除梗阻等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于关节活动受限的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "关节活动受限一般指人的各个关节活动等基本运动固定在特定范围，并弱于健康时的运动范围、幅度、频率等。由于疾病或先天性畸形等影响骨骼、关节、肌肉等运动系统时，均会影响正常的活动功能，导致关节活动受限。\n\n## 关节活动受限的病因\n\n1.炎症关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。骨折固定或牵引部位等促进骨折愈合的医护措施也限制关节活动。2.损伤肌肉、骨骼和关节的损伤，如扭伤、挫伤、骨折、关节脱臼复原后没及时锻炼、慢性劳损、骨折长期固定、股骨头缺血性创伤性与非创伤性坏死等，往往导致受伤肢体的关节活动受限。3.残障肢体的先天畸形或其他残障等，均可造成肌体关节活动受限。\n\n## 关节活动受限的检查\n\n1.实验室检查 （1）一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化检查（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 （2）自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 （3）遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 （1）X线片：可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。 （2）CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。 （3）MRI检查：关节MRI检查有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。 （4）超声：关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 3.特殊检查 （1）关节穿刺术：关节积液检查包括：培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 （2）关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。\n\n## 关节活动受限的鉴别诊断\n\n1.肩关节活动受限 肩关节活动受限需要与肩关节周围炎、外伤性肩关节前脱位等相鉴别。 2.髋关节活动受限 股骨头坏死应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑点症、股骨头骨骺滑脱或股骨头骨骺坏死合并严重关节退行性改变鉴别。\n\n## 关节活动受限的治疗原则\n\n针对原发病进行治疗。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩。局部注射泼尼松龙能明显缓解疼痛，改善关节活动受限。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于环状红斑的专业介绍。", "input": "", "output": "环状红斑又称回状红斑，指皮肤上出现环状红斑性损害的总称。环状红斑不是一个独立的疾病，泛指各种原因引起的真皮炎症反应，如血管扩张、充血和细胞浸润。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。临床较常见的有单纯性回状红斑（血管神经性环状红斑）和风湿性环状红斑（风湿性边缘性红斑）两种。针对病因进行治疗，对症治疗瘙痒等过敏症状。\n\n## 环状红斑的病因\n\n病因尚未完全明确。可能为风湿、慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等）、真菌感染（如白色念珠菌、青霉菌等）、昆虫叮咬（如壁虱）、立克次体、药物（如青霉素）、食物（如发霉的奶酪）以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等）引起的自身免疫。此外，也有人认为与内分泌疾病（月经疹、甲状腺肿大、糖尿病等）以及自主神经功能失调有关。风湿性环状红斑常伴有活动性风湿症状。Still病的儿童患者出现环状红斑后，常提示已有心脏病变。\n\n## 环状红斑的检查\n\n常规化验检测血常规、尿常规、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验、补体和免疫抗体、真菌检测、心电图检查等。必要时进行组织病理学检查。\n\n## 环状红斑的鉴别诊断\n\n离心性环状红斑有时需与体癣、红斑狼疮、环状肉芽肿、玫瑰糠疹、点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别。匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。\n\n## 环状红斑的治疗原则\n\n急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。针对病因进行治疗。药物引起者停用致病药物。真菌感染者采用抗真菌治疗。过于瘙痒可外用炉甘石合剂搽洗。 1. 单纯性回状红斑 治疗可给普鲁卡因、维生素C，大剂量维生素C或静脉滴注丹参注射注射液，以及抗组胺药物和钙剂。 2. 离心性环状红斑 重症病例可试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜（氨苯砜）、氯喹等，局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂。同时，应注意控制感染。 3. 匍行性回状红斑 治疗应详细检查，寻找伴发的肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可口服抗组胺药物。 4. 风湿性环状红斑 治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药控制风湿活动。常用抗风湿病药物有奈普生、阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素、免疫抑制剂等。辅以对症治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于技工手的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "技工手指双手手指外侧和掌面皮肤表皮增厚，粗糙，出现角化、裂纹、脱屑，交替出现暗黑色或污垢样皮疹，甲根皱襞可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张，好似长期进行油污操作的手。\n\n## 技工手的病因\n\n“技工手”是皮肌炎皮肤受累的一种常见表现。皮肌炎的确切病因尚不清楚，一般认为与自身免疫、遗传、病毒感染、免疫接种、应激、药物等因素有关。皮肌炎不是一种皮肤病，而是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，与结缔组织相关的一种疾病，可累及身体的多个系统，严重时甚至可危及生命。皮肌炎可见于成人和儿童，常呈亚急性起病，少数患者可呈急性起病。在数周至数月内出现对称性的四肢近端肌肉无力，常伴有全身性的表现，如乏力、食欲减退、体重下降和发热等。除可表现对称性四肢近端肌无力，可同时伴有肌痛或肌压痛等骨骼肌受累、眶周皮疹等皮肌炎特征性皮肤损害，Gottron征，甲周病变、“技工手”等皮肤受累表现，还可出现肺部、消化道、心脏、肾脏及关节受累等表现，且肿瘤发生率较高。\n\n## 技工手的检查\n\n1.皮科视诊 双手手指外侧和掌面皮肤表皮增厚，粗糙，出现角化、裂纹、脱屑，交替出现暗黑色或污垢样皮疹。 2. 实验室检查 （1）肌肉活检异常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维坏死；细胞吞噬、再生及胞浆嗜碱性变；核变大、空泡变，核仁隆起明显；筋膜周围萎缩；肌纤维大小不等；常在血管旁有炎细胞渗出。 （2）肌酶谱升高 : 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶也常见升高。 （3）肌电图: 肌电图有三种表现：小力收缩时表现为时限短、波幅小的多相运动单位；大力收缩时表现为纤颤电位、正弦波和插入性刺激、奇异的高频重复放电。 （4）免疫学检查：ESR、CRP、γ-GT、IgG、IgM、IgA、IC可有增高，C3、C4减少，抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体可阳性，血常规检测可有轻度贫血及白细胞和嗜酸性粒细胞增高，少数有蛋白尿。 （5）病理检查：①肌肉病理：肌纤维束有不同的变性、坏死与再生，血管周围有炎性细胞浸润。还可有肌束萎缩；②皮肤病理：水肿性暗紫红斑处显示有表皮萎缩、基底细胞液化、变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。\n\n## 技工手的鉴别诊断\n\n多种疾病可引起皮肤及肌肉病变，有典型的皮疹和肌无力的表现，皮肌炎一般不难诊断，临床上最容易误诊的是多发性肌炎，需要与多种类型的疾病进行鉴别，包括感染相关性肌病、甲状腺相关性肌病、代谢性肌病、药物性肌病、激素性肌病、肌营养不良症、嗜酸性粒细胞增多性肌炎以及肿瘤相关性肌病等。\n\n## 技工手的治疗原则\n\n寻找病因，对症处理，治疗原发病，有肿瘤的要消除肿瘤。急性期要绝对卧床休息，积极预防和治疗各种感染。大剂量糖皮质激素被视为治疗多发性肌炎-皮肌炎的首选药。病情控制后改为口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓治愈。免疫抑制剂常用药有甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。其他药物，如环磷酰胺、来氟米特、小剂量环孢素A、抗疟药、免疫球蛋白等可用于难治性皮肌炎。5%~10%患者对上述治疗无效可考虑血浆置换。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于甲顶针样改变的专业介绍。", "input": "", "output": "甲顶针样改变又称顶针指甲，是指甲的点状凹变。甲板上出现点状小凹陷，形似顶针箍状，大多是银屑病较为特异的改变。\n\n## 甲顶针样改变的病因\n\n指甲有顶针样改变，一般是由于角质形成细胞增生很快引起的。如果出现点状凹变（如针尖样大小的凹陷），提示某一器官有慢性损害；如果凹点较大，似格栅状排列，提示肾功能衰竭；如果出现的是不规则凹点，多提示为银屑病。银屑病患者的指甲多受累，80%的银屑病关节炎（PsA）患者有指甲病变，特别是远端指间关节受累者，表现为甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离等。指尖或远端指间关节炎的指甲上多发的小坑是PsA的特征性改变（顶针样），也有可能是灰指甲的前兆，即灰点“风斑”。\n\n## 甲顶针样改变的检查\n\n1.皮肤科检查 指甲凹陷是一经典的指甲损害，甲褪色、裂解或松解伴有或不伴有指甲下角蛋白碎片的沉积是常见的表现，偶尔可出现指甲下的黄白色泡状病变。 2.银屑病相关检查 （1）尿酸、类风湿因子（RF）及HLA-B27、HLA-B17检查：可见尿酸高，RF阳性及HLA-B27、HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大。HLA-B27阳性则提示银屑病往往伴有骨髂关节炎、脊椎炎和前葡萄膜炎。 （2）X线检查：①骨的侵袭、关节间隙的增宽、远端指（趾）关节的指（趾）骨基板的膨胀；②远端指（趾）骨的溶解；③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中铅笔”的外观或“鱼尾状”畸形；④骶髂关节炎和脊椎炎。对本病诊断有很大帮助。\n\n## 甲顶针样改变的鉴别诊断\n\n在银屑病中甲病变较常见，其发生率占10%～50%，常见甲凹陷点、甲剥离、甲下增厚、甲板失去光泽，变白，裂片形出血等。各型银屑病的甲病变应予鉴别。 1. 寻常型银屑病 为临床上最常见的一型，其特征为鳞屑性红斑、红斑块、丘疹，轻轻刮除鳞屑，则露出淡红透亮的一层薄膜，再刮则有点状出血现象，为本病的特点之一。皮疹好发于躯干、四肢伸侧以及头皮，常伴不同程度的瘙痒，皮疹形态可呈点滴状、地图状、环状等不同形状。约半数患者还有指（趾）甲损害，甲板出现凹点、灰黄变形等。大部分患者病情反复反作。若治疗不当，可转变为红皮病型或脓疱型银屑病。 2. 掌跖脓疱型银屑病 脓疱大多只局限于手掌、足底，有时也扩展到手、足背侧，常对称出现，为红斑基础上的小脓疱，1～2周后可自行干涸结痂，伴有疼痛或瘙痒，极易反复发作，指（趾）甲常被侵犯。 3. 关节炎型银屑病 症状可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，关节红肿疼痛，轻者关节红肿轻微，有轻度变形，80%的银屑病关节炎患者有指甲病变，甲顶针样改变是此型银屑病的特征性改变。\n\n## 甲顶针样改变的治疗原则\n\n寻找病因，对症处理，治疗原发病。银屑病所致甲顶针样改变主要治疗皮损。皮损缓解时，甲病变亦可随之好转。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下腊肠趾。", "input": "", "output": "腊肠趾指足趾或手指受累时，整个趾(指)呈弥漫性肿胀，呈腊肠样，是反应性关节炎和银屑病关节炎的一种临床表现。\n\n## 腊肠趾的病因\n\n腊肠趾常见于反应性关节炎、银屑病关节炎等疾病。1.反应性关节炎典型的反应性关节炎起始于泌尿生殖系或肠道感染后2～4周。多发生于18～40 岁，也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。典型表现为肿胀、发热、触痛，以及主动活动和被动活动时疼痛。足趾或手指受累时整个趾（指）呈弥漫性肿胀。2.银屑病关节炎其中少关节炎型是银屑病关节炎中最常见的一种类型，占70%以上。为非对称性，通常累及个别近端和远端指间关节和掌跖关节。此型尚可出现由于指间关节炎和个别手指或足趾屈肌腱鞘积液而造成的“腊肠指”。\n\n## 腊肠趾的检查\n\n1.血液学 红细胞沉降率和C反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，进入慢性期者则可降至正常。血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。 2.细菌学检查 中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌。测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前，反应性关节炎可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外，以PCR 检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。 3.HLA-B27 测定 HLA-B27 阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至评估预后有一定参考意义。但是，HLA-B27 测定阴性不能除外反应性关节炎。 4.自身抗体及免疫球蛋白 反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。 5.关节液检查 对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性。关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。\n\n## 腊肠趾的鉴别诊断\n\n1.指（趾）肿胀 指（趾）肿胀是组织由于发炎、充血或淤血而体积增大。 2.巨指（趾） 巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。 3. 匙状指（趾） 临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性，不伴疼痛，常发展为持续性。多见食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～50岁的白种妇女性，男性少见，中国人罕见。 4.并指（趾）畸形 指五趾(指)之间的两只或是两只以上互相粘连在一起没有独立分开，是出生时就可发现在的先天性异常。 5.杵状指（趾） 指（(趾）末端软组织增厚似鼓槌状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状。健康人手指末节侧面指甲与甲周皮肤的角度为160度，随着杵状指的发生，此角度可逐渐变大至180度及以上。按压指甲根部，可有明显的弹性感，并可有压痛。不同疾病出现的杵状指，指端色泽也不尽相同。先天性心脏病的杵状指，指端常紫黑，甲弧显红褐色，甲床毛细血管增多，指端血流增加。肺疾患杵状指指端干燥不光滑，呈黄白色，血管增生不显著。杵状指（趾）是内科某些疾病的较常见症状。\n\n## 腊肠趾的治疗原则\n\n针对病因治疗。链球菌感染后反应性关节炎患者应给予预防性抗生素治疗；银屑病关节炎可在关节腔内、腔上囊内或腱鞘内注射长效皮质类固醇激素治疗。但反复注射容易引起感染。部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于盘状红斑的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "盘状红斑是红斑狼疮的典型皮肤损害之一，常呈不规则圆形，并有黏附的角化鳞屑和毛囊角栓的隆起性红斑，伴有毛细血管扩张，晚期出现皮肤萎缩、瘢痕化或色素减退，以面部、颌部和臀部多见。\n\n## 盘状红斑的病因\n\n盘状红斑是红斑狼疮引起的一种皮肤损害，表现为面、颈、耳、手臂、前胸及颈前“V”字区等暴露部位的红色圆形、环状或不规则丘疹，绿豆至黄豆大小，表面有鳞屑附着，愈合后留有色素沉着和瘢痕，中心萎缩。红斑的边缘略隆起，高于中心，因此称为盘状红斑。病理主要表现为皮疹部位角化过度、基底细胞水肿伴空泡形成及毛囊栓塞。伴有盘状红斑的系统性红斑狼疮常常肾脏受累小，预后较好。\n\n## 盘状红斑的检查\n\n1. 血清免疫学检查 抗核抗体可阳性，类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体、抗ds-DNA、抗sm抗体可阳性，补体C3、C4、CH50可降低，直接Coomb试验可阳性。 2.组织活检 组织活检对诊断具有重要意义。 3.狼疮带试验 狼疮带试验（LBT）有助于红斑狼疮的诊断及鉴别。\n\n## 盘状红斑的鉴别诊断\n\n红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。盘状红斑狼疮以皮肤局部损害为主，而系统性红斑狼疮常常累及多个脏器、系统。系统性红斑狼疮的红斑皮疹呈多样性。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为其特征表现，多高热。肾脏损害出现较早且常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。盘状红斑狼疮皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部等。盘状红斑狼疮日晒或劳累病情可加重。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程呈慢性经过，很少自动消退。\n\n## 盘状红斑的治疗原则\n\n早期治疗，防止永久性萎缩。尽量减少阳光或紫外线暴露，外出时采用防紫外线的防护措施。 1.局部药物疗法 ①外用皮质类固醇；②外用他克莫司；③液体氮或干冰冷冻疗法。 2.口服药物治疗 ①氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量；②雷公藤制剂等；③口服糖皮质激素。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于痛风石的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "痛风石又称痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。\n\n## 痛风石的病因\n\n痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多，尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织，产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。周围被上皮细胞、巨核细胞所包围，有时还有分叶核细胞的浸润，形成异物结节。痛风石最常见于耳轮，可能与耳轮处血液偏酸有关。亦多见于足趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数患者可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。触诊有砂砾感，偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。\n\n## 痛风石的检查\n\n1.血尿酸测定 男性血尿酸值超过7mg/dl（416μmol/L），女性超过6mg/dl(357μmol/L）为高尿酸血症。 2.尿尿酸测定 正常饮食下，24小时尿尿酸排泄量＞800 mg为尿酸生成增多。低嘌呤饮食5天后，24 小时尿尿酸排泄量＞600mg为尿酸生成过多（约占10%）；＜300 mg提示尿酸排泄减少（约占90%）。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。 3.尿酸盐检查 偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期，可见于关节滑液中白细胞内、外；也可见于在痛风石的抽吸物中；在发作间歇期，也可见于曾受累关节的滑液中。 4.影像学检查 急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀；反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变；慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清，相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏，造成关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折；也可破坏软骨，出现关节间隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。 5.超声检查 受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。 6.其他实验室检查 尿酸盐肾病可有尿蛋白，浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。\n\n## 痛风石的鉴别诊断\n\n需要进行原发性痛风和继发性痛风的鉴别；痛风石关节病变应与类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、关节周围蜂窝织炎、假性痛风、银屑病关节炎等相鉴别；反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石相鉴别。\n\n## 痛风石的治疗原则\n\n严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1~2mg/dl（1mg/dl=59.5μmol/L）），目前主要采用溶解和排泄尿酸盐、降尿酸药和手术等方法治疗。 1. 碱化尿液 碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物。维持pH6.2~6.8利于结晶排除。 2.应用降尿酸药物 一般降尿酸药在下列情况下应用：每年发作2～3次以上的急性痛风性关节炎，有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高>9mg/dl（535μmol/L））者，有痛风家族史者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物，保持尿酸低于300μmolㄍL可以减少痛风石。 3. 手术疗法 手术切除痛风石并不能根治痛风石，手术治疗只用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指（趾）或矫正畸形的关节；切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后1周内服用非甾类抗炎药物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于臀区痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "臀区痛是慢性疼痛中较主要的疼痛部位。疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉，常持续发生，少有间歇者，在臀上皮神经行程中可找到固定压痛点，此点即病变所在。\n\n## 臀区痛的病因\n\n病因有多种，如臀上皮神经炎、肌肉劳损、坐骨神经痛等。1.臀上皮神经炎又称“腰脊神经后支痛”，其病因及常见疾病有：椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1～腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。2.肌肉劳损肌肉劳损是一种慢性、反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。临床表现肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。3.坐骨神经痛按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见。（1）根性坐骨神经痛：病变位于椎管内，常见原因有腰椎间盘突出，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。（2）干性坐骨神经痛：病变主要沿椎管外坐骨神经走行出现的疼痛，原因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。\n\n## 臀区痛的检查\n\n全面进行全身检查，妇女作妇科检查。X线摄片对查明病因有重要意义。少数患者必要时采用腰椎穿刺和造影检查。\n\n## 臀区痛的鉴别诊断\n\n1.臀部闪电疼痛 突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。 2.臀部酸痛 臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。臀部酸痛除考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。 3.臀部放射痛 致密性骶髂关节炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。\n\n## 臀区痛的治疗原则\n\n针对病因治疗外，可酌情采用药物治疗，如消炎镇痛药物、神经营养药物等。物理治疗特别适合于年老体弱、药物过敏的患者。常用的有经皮神经电刺激疗法、韩氏经皮穴位及神经刺激疗法、经皮电刺激疗法、直线偏振光疗法、低能量激光疗法等。局部痛点阻滞治疗可缓解局部肌肉紧张及疼痛，有时可收到显著效果。必要时使用神经毁损术，对一些顽固性疼痛的患者，常规消炎镇痛药、神经阻滞后疗效不明显或短期内复发的患者，可采用此方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下霍曼斯征。", "input": "", "output": "霍曼斯征即足背屈试验，当脚踝突然进行有力的背屈运动时引起的小腿深部疼痛即为霍曼斯征阳性，用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。\n\n## 霍曼斯征的检查方法\n\n病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手将下肢稍托起，另一手持足部将踝关节背伸。如此时小腿后部明显疼痛，属阳性反应。检查时动作宜小心轻柔。原理是足背向上过伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和压迫深部已有血栓及炎症的静脉，可引起小腿深部的疼痛。\n\n## 霍曼斯征的临床意义\n\n本征主要用于深部静脉血栓性静脉炎及深部静脉血栓形成的诊断。 1深静脉血栓性静脉炎 本病的临床体征为霍曼斯征阳性及小腿压痛。患者患侧腿部可有严重的疼痛、发热、沉重感及水肿，可见浅表静脉曲张，触诊静脉为条索状。患者可出现发热、寒战及萎靡不振。 2深静脉血栓 本病的临床体征为霍曼斯征阳性。伴有小腿深静脉部的压痛、小腿及股部的轻微水肿、低热及心动过速。如果深静脉血栓影响到了股静脉及髂静脉，要注意观察肿胀及压痛的位置。深静脉血栓造成静脉堵塞，可见受累肢体的皮肤苍白及皮温下降。\n\n## 霍曼斯征的注意事项\n\n检查时若过于粗暴，可引起栓子脱落，导致肺栓塞，应予注意。如霍曼斯征阳性，患者需进行进一步的诊断性检查，如多普勒超声和静脉造影。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解戈特隆征，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "戈特隆征（Gottron's sign），指关节背面、指甲周围、鹰嘴突、膝盖及内踝等部位出现红斑，为皮肌炎所特有，呈暗紫红色，皮损边缘不整，常突出皮肤、光滑或略带鳞屑，发病率约60%。可能伴有水肿，对称，发展到肌萎缩可能需数周甚或2～3年。\n\n## 戈特隆征的病因\n\n戈特隆征可见于皮肌炎、多肌炎和皮肌炎、无肌病性皮肌炎、幼年型皮肌炎、肿瘤相关性肌炎、胶原血管病相关性肌炎及包涵体肌炎等疾病。确切病因尚不清楚，一般认为与自身免疫、遗传、病毒感染、免疫接种、应激、药物等因素有关。\n\n## 戈特隆征的检查\n\n1.皮科视诊 肘、膝关节伸面及内踝见皮损，可伴鳞屑、过度角化、色素改变和毛细血管扩张，严重者甚至皮肤萎缩。 2. 皮肌炎相关的检查化验 （1）肌肉活检异常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维坏死；细胞吞噬、再生及胞浆嗜碱性变；核变大、空泡变，核仁隆起明显；筋膜周围萎缩；肌纤维大小不等；常在血管旁有炎细胞渗出。 （2）肌酶谱升高 : 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶也常见升高。 （3）肌电图: 肌电图有三种表现：小力收缩时运动电位表现为时限短、波幅小的多相运动单位；大力收缩时表现为纤颤电位、正弦波和插入性刺激、奇异的高频重复放电。 （4）免疫学检查：抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体可阳性，ESR、CRP、γ-GT、IgG、IgM、IgA、IC可有增高，C3、C4减少，血常规检测可有轻度贫血及白细胞和嗜酸性粒细胞增高，少数有蛋白尿。 （5）病理检查：①肌肉病理：肌纤维束有不同的变性、坏死与再生，血管周围有炎性细胞浸润。还可有肌束萎缩；②皮肤病理：水肿性暗紫红斑处显示有表皮萎缩、基底细胞液化、变性，真皮浅层淋巴细胞浸润；Gottron丘疹有表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增殖。直接免疫荧光检查在皮损处的真皮、表皮交界处可见局灶性免疫球蛋白和补体沉积，但见不到连续沉积，因而与SLE不同。\n\n## 戈特隆征的鉴别诊断\n\n多种疾病可引起皮肤及肌肉病变，如有典型的皮疹和肌无力的表现，皮肌炎一般不难诊断，临床上最容易误诊的是多肌炎，需要与多种类型的疾病作鉴别：PM应鉴别的肌肉类型主要包括感染相关性肌病、甲状腺相关性肌病、代谢性肌病、药物性肌病、激素性肌病、肌营养不良症、嗜酸性粒细胞增多性肌炎以及肿瘤相关性肌病等。\n\n## 戈特隆征的治疗原则\n\n寻找病因，对症处理，治疗原发病，有肿瘤的要消除肿瘤。急性期要绝对卧床休息，积极预防和治疗各种感染。大剂量糖皮质激素被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。病情控制后改为一次口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓治愈。免疫抑制剂常用药有甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。其他药物，如环磷酰胺、来氟米特、小剂量环孢素A、抗疟药、免疫球蛋白等可用于难治性皮肌炎。5%~10%患者对上述治疗无效可考虑血浆置换。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于关节压痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "关节压痛指患者主观并无疼痛感觉或痛感较轻，当检查时用指或手加压力时明显疼痛或比原来明显加剧。关节压痛涉及范围非常广泛，种类繁多，病因各异，可由关节本身或全身性病变所引起。\n\n## 关节压痛的病因\n\n1. 关节周围韧带损伤 膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者常有明确的外伤史，表现为膝关节压痛、肿胀、淤斑、活动受限。 2.软骨损伤 主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节压痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎 由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部压痛会加剧。被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病 免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。 5.儿童生长痛 主要是处于生长期的儿童，男孩多见，是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。 6.外伤性关节痛 由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）引起关节压痛。 7.化脓性关节炎 有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节压痛、不能活动、血白细胞升高等。 8.骨性关节炎 骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节压痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的压痛。 9.骨质疏松症 老年妇女全身多个关节压痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。 10.风湿性和类风湿关节炎 多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。 11.痛风性关节炎 痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节，即脚拇趾外侧。主要由于食用海鲜和饮酒进而诱发体内嘌呤代谢障碍。 12.劳损 引起的疼痛、由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13.肿瘤引发的疼痛 关节局部出现肿瘤也是造成关节压痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用镇痛药无效，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。\n\n## 关节压痛的检查\n\n1.实验室检查 　　　（1）一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化检查（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 　　　（2）自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 　　　（3）遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 　　　2.影像学检查 　　　（1）X线片：关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。 　　　（2）CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。 　　　（3）关节MRI检查：有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。 　　　（4）关节超声：是简易的无创性检查，对滑膜炎、关节积液及关节破坏有鉴别意义。 　　　3.特殊检查 　　　（1）关节穿刺术：检查关节积液，包括培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 　　　（2）关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。\n\n## 关节压痛的鉴别诊断\n\n1. 急性与慢性 　　　急性疼痛见于感染性炎症，特别是化脓性关节炎多以剧痛与急剧肿胀开始。沙门菌关节炎、脑膜炎球菌性关节炎、念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以突发关节痛开始，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病中痛风发病较快，骤然开始剧痛。慢性疼痛多见于变性性关节病、增生性骨关节病、骨坏死性关节病、特发性关节病、营养性关节病、内分泌血液病性关节病、代谢性关节病、关节肿瘤，创伤性关节病等。 　　　2.疼痛性质 　　　疼痛随活动减轻或消失多为退变性；骨关节病交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。 　　　3.关节创伤 　　　损伤关节内软骨，关节内骨折韧带撕裂。关节囊损伤，关节内结构损伤等外伤史对于诊断关节痛有重要意义。 　　　4.伴随症状 　　　感染性关节炎多伴有全身中毒症状。风湿性关节炎多伴有心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损；痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血；急性白血病关节受累，常见脾大、肝大、淋巴结病或紫癜。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等；溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，肠道排出血液；结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹，发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等；骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。\n\n## 关节压痛的治疗原则\n\n1.针对病因进行治疗。 　　　2.对症治疗 　　　（1）凡外伤所致皮肤破损的关节痛，应先局部消毒，然后迅速包扎、固定外伤。可内服阿司匹林或镇痛药，以防因剧痛发生休克。对关节扭、挫、跌、打、碰伤，凡未破皮仅有红、紫、肿、痛者，可立即上冷敷（用冰袋、冰块或冷水浸湿毛巾等），以防继续出血并能消肿镇痛。凡肢体与指、趾部位关节伤损者，应一律设法将患处肢体抬高，以便其血液回流，可以减少肿痛。 　　　（2）凡因全身发热、感染等疾病所致的肌肉关节痛，应及时查找原发病和对症处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于关节肿的专业介绍。", "input": "", "output": "关节肿指关节周围肿胀，可伴有疼痛，一般是多种疾病的临床表现。关节是所有运动器官的组成单位，与人们的生活质量密切相关。对刚开始出现的关节肿胀千万不要忽视。应及时到医院进行检查诊治。\n\n## 关节肿的病因\n\n关节肿胀多见于损伤性滑膜炎，一般是急性创伤和慢性损伤所致。当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，急性外伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液多见于风湿性关节炎。 1.膝关节肿 常见于中老年人，也可见滑膜炎、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、半月板撕裂、化脓性关节炎、外伤所致的髌骨脱位、髌骨骨折、胫骨髁间棘骨折、胫骨平台骨折、股骨内外髁骨折等。 2.踝关节肿 常见原因为外伤导致，也不排除由于炎症感染或是滑膜炎等渗出性关节炎造成。 3.肘关节肿 外伤、化脓性关节炎均可引起肘关节肿。网球肘是肱骨外上髁炎，常见于砖瓦工，木工等长期反复用力做肘关节活动者。\n\n## 关节肿的检查\n\n类风湿因子检查、抗链球菌溶血素“O”试验、红细胞沉降率、C反应蛋白、血尿酸检查、血常规、X线检查、磁共振检查、骨关节及软组织CT检查、关节检查、四肢的骨和关节平片、四肢与关节运动功能、关节镜检查等等，可以确定是否有类风湿性关节炎。风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等常见的病变。\n\n## 关节肿的鉴别诊断\n\n1.患病时间及主要症状 　　　根据患病开始的时间，症状有无反复、有无时好时重，感觉最明显的症状等加以鉴别。 　　　2.主要症状的特点 　　　肿胀是持续性还是间断性，与季节、天气的关系，白天肿胀还是夜间肿胀，休息肿胀还是活动肿胀等进行鉴别。 　　　3.病因与诱因 　　　有没有外伤史，受伤的经过，可能的病因，症状发生发展及加重有无诱因，比如外伤、天气变化、活动或运动等情况。 　　　4.病情的发展与演变 　　　关节肿胀发生发展的大致过程，重点是肿胀发生时、加重和就诊的情况。 　　　5.伴随症状 　　　肿胀是否伴有疼痛、畸形、活动受限、僵硬、弹响、不稳、摩擦感、交锁等症状，是否伴有发热、寒战、盗汗以助鉴别。\n\n## 关节肿的治疗原则\n\n治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。发病期间多休息，针对病因治疗，给予抗感染、处理骨折或肌肉韧带损伤。如果是类风湿性关节炎，采用抗风湿药物，如阿司匹林、吲哚美辛、西乐葆、激素、中药、各种理疗，生物制剂（依那西普）等药物缓解症状。注意不要受凉和劳累。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于雷诺现象的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性，男女发病比例约1:10；多在20～30岁发病，极少超过40岁。\n\n## 雷诺现象的病因\n\n雷诺现象与雷诺病的临床表现类似，一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征，原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指（趾）端呈现典型的三个时期表现：①苍白，初起小动脉阵发性痉挛、指或趾端局部缺血导致，发作时局部温度降低或有麻木、僵硬感，若运动神经受影响还可引起运动障碍及多汗。②发绀，数分钟后细小动脉痉挛解除，毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。③潮红，最后小动脉重新扩张，循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。严重者由于血管痉挛时间长，可出现指甲营养改变，指端变细、弹性差，甚至关节面破坏、畸形及指端坏疽。\n\n## 雷诺现象的常见疾病\n\n1. 气锤症 　　　长期使用震颤性工具所致的气锤症，如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋及前斜角肌综合征等。 　　　2.结缔组织病 　　　如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等。 　　　3. 创伤及神经性疾病 　　　如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。 　　　4.闭塞性动脉疾病 　　　如动脉粥样硬化、闭塞性血栓性脉管炎、闭锁性动脉硬化。 　　　5. 血液性疾病 　　　如冷球蛋白血症、冷凝集素症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 　　　6.药物和毒物 　　　可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒。 　　　7.其他 　　　高凝状态、副肿瘤综合征、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压、甲状腺功能减退症、神经性畏食等。\n\n## 雷诺现象的检查\n\n将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟；或将手置于腰水平，屈肘状，握拳1分钟，突然松开，可诱发雷诺现象。\n\n## 雷诺现象的鉴别诊断\n\n雷诺现象应与雷诺病相鉴别：二者的区别主要是特发性雷诺病原因不明，雷诺现象可找到病因，多见于结缔组织病、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤及职业性疾病等，雷诺现象起病较晚，疼痛较严重，双手和双足分布不对称，常见组织坏死。\n\n## 雷诺现象的治疗原则\n\n尽可能针对病因彻底治疗基础病。对症治疗可口服血管扩张药物，手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。适量应用镇静剂或抗焦虑药物。对停经妇女适当应用雌激素可减轻。对于有明显神经症状的严重雷诺病，采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果，但往往较短暂。避免接触冷水及冷的物体，加强御寒保暖措施，冬季戴厚棉制或羊皮连指手套，穿棉鞋，足够保暖。避免外伤和精神刺激，消除思想顾虑, 稳定情绪。禁烟，少量饮酒。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下新生儿鼻塞这个病症。", "input": "", "output": "新生儿鼻塞绝大部分属于局部炎症，表现为交替性或间歇性，同时伴有涕多、嗅觉减退，一般不很严重，可以自行处理；如果鼻塞时间过长，伴有涕血，甚至影响睡眠、吃奶及精神状态，且进行性加重，应提高警惕，及时到医院诊治。\n\n## 新生儿鼻塞的病因\n\n1、免疫功能不健全 新生儿刚出生，身体还没适应，抵抗力差，免疫功能不健全。一旦不注意保暖，会容易患上感冒等疾病。 2.生理构造因素 新生儿的上颌骨和颅骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小；鼻腔狭窄，鼻腔内鼻毛稀少；鼻腔黏膜柔嫩，鼻黏膜血管、淋巴组织较成人丰富等，极易受外界因素刺激，一旦遇到寒冷空气和含菌量较多的气流直接刺激鼻咽部，易出现鼻黏膜水肿、渗出，鼻涕增多。使鼻咽部血管黏膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原来已经狭小的鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，进而使氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，造成呼吸困难。 3.疾病因素 新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可使新生儿鼻塞。此外，某些过敏反应也可引起鼻塞。 4.药物因素 某些药物也可以引起新生儿鼻黏膜的充血肿胀而导致鼻塞，如孕妇服用降压药利血平，可引起新生儿鼻塞。\n\n## 新生儿鼻塞的临床表现\n\n1.鼻炎 鼻炎是大部分新生儿鼻塞的罪魁祸首。新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。 2.鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。 3.腺样体肥大 腺样体肥大是新生儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。\n\n## 新生儿鼻塞的检查\n\n1. 鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 2. 鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 3. 必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。 4. X线检查。 5. 鼻咽侧位片或CT扫描。 6. 鼻内镜检查。 7.  X线碘油造影。\n\n## 新生儿鼻塞的诊断\n\n根据病史、检查可明确诊断。 家长注意，如果新生儿出生时就鼻塞，应排除先天性鼻腔疾病；如果鼻涕多、颜色澄清，可能是伤风感冒；如果一侧鼻腔流出的鼻涕有臭味、带血丝，可能鼻内有异物。新生儿鼻塞时间长，鼻塞的程度逐渐加重，影响呼吸、进食等。鼻塞并伴有发热、精神状态差时应及时就医。\n\n## 新生儿鼻塞的治疗\n\n1.居家处理 保持室内空气新鲜，湿度、温度适宜，让新生儿逐步适应自然，接受新鲜空气，减少室内尘埃密度，每天用软布做成捻子，轻轻捻动带出鼻内分泌物。但有鼻黏膜水肿的新生儿，常需要较长时间才能改善鼻塞症状，一般不超过1个月。 （1）如果由于鼻腔分泌物造成阻塞，可用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。若是干性分泌物，可先涂适量软膏或眼药膏，或用棉棒蘸水，滴在新生儿的鼻孔，使之松软，不再粘固在黏膜上时，再用棉签将其拨出。 （2）用温热毛巾敷于鼻部，鼻黏膜遇热收缩后，可使鼻腔通畅，黏稠的鼻涕也较易水化流出，可缓解鼻塞。热敷时一定要保持动作轻柔。 （3）家长可试着给新生儿变换体位：左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，可使鼻塞减轻。 （4）鼻部穴位按摩，新生儿平卧位，用拇、示指两指在鼻翼两侧自上而下按摩3分钟，再揉压迎香穴1分钟。每隔2～3小时做一次，可有效缓解鼻塞。 （5）新生儿鼻塞时，常哭闹不停，可将其竖直抱起，既可减轻鼻塞，也可使新生儿容易入睡，还可以将头部垫高30度，以缓解鼻塞。 2.医院治疗 不同的病因治疗方法也不一样，有些需鼻喷药，有些需手术治疗。一旦发现新生儿鼻塞，应尽快到医院就诊，明确病因，在医师指导下对症治疗。 （1）先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁的新生儿需要到1岁左右行手术治疗。手术前可以使用剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。 （2）腺样体肥大的新生儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育时，应尽早行腺样体切除术。 （3）新生儿鼻炎所致鼻塞，大部分经系统治疗后可以治愈。但必须严格按照医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。 （4）单纯性鼻窦炎不考虑鼻窦手术治疗，因新生儿的鼻腔、鼻窦尚在发育中。 （5）药物性鼻炎切忌随意自行在药店买药，有些并不适合新生儿的鼻用血管黏膜收缩剂可能导致难治性药物性鼻炎。\n\n## 新生儿鼻塞的预防\n\n注意室内通风换气，尽量将室温维持在24℃～26℃，湿度保持在60%～70%。天冷时可用空调或暖炉改变室温，缓解新生儿鼻塞、流鼻涕的症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于Cullen征的专业介绍。", "input": "", "output": "Cullen（卡伦）征是指腹腔内大出血时出现的脐周围发蓝的征象。1918年Cullen等人报道了一例异位妊娠破裂出血患者出现脐周皮肤颜色的改变，后来这一体征就被命名为Cullen征。\n\n## Cullen征的病因\n\nCullen征大多是由急性出血坏死性胰腺炎引起的，除了常见于急性胰腺炎外，还可见于其他一些疾病，如腹主动脉瘤破裂出血、十二指肠破裂穿孔、腹腔肿瘤破裂、异位妊娠破裂或脐部子宫内膜异位等疾病。\n\n## Cullen征的检查\n\n1.体格检查 在光线充足的室内，仔细观察患者腰部及腰背部的皮肤情况。 2.实验室检查 （1）血清淀粉酶为首先的检查方法。血清淀粉酶较尿淀粉酶出现得早。 血清淀粉酶超过500U即可确认本病。 但病情严重性与淀粉酶升高的程度并不一致。有时胰腺严重坏死而淀粉酶值正常或甚至低于正常。 （2）血清脂肪酶：用于就诊就晚的人的检查。 血钙降低是出血坏死性胰腺炎的典型症状。对于出血坏死性胰腺炎有诊断价值。\n\n## Cullen征的诊断\n\n有时皮肤变色不是很明显，色泽浅淡仅呈棕黄色或微带青色，明显时呈青蓝色、紫蓝色淤斑，大小不一，为斑点状或斑片状。偶尔出现于臀部、脐周皮肤，出现脐周淤斑，可诊断为Cullen征阳性。\n\n## Cullen征的鉴别诊断\n\n1. Cullen征 Cullen征是脐周的皮肤出现青紫或蓝褐色斑。 2.Grey-Turner征 Grey-Turner征是在两侧胁腹部，尤其是在左侧或腰部的皮肤发生瘀斑。 临床意义 1.Cullen征提示为腹腔大出血的征象，对急性胰腺炎的诊断具有重要的意义。 2.对腹主动脉瘤破裂出血、腹腔肿瘤破裂等疾病也有重要作用。\n\n## Cullen征的治疗原则\n\n1.内科治疗 （1）用解痉镇痛类药物，吗啡不宜使用，因为会引起Oddi括约肌收缩。 抑制或减少胰液分泌，可采用的药物是生长抑素如物奥曲肽。 （2）肾上腺糖皮质激素，仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征。 （3）抑制胰酶活性，仅适用于出血坏死型胰腺炎早期。 2.外科治疗的适应证 （1）经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 （2）继发性的胰腺感染和脓肿。 （3）合并胆道疾病。 （4）腹腔内大量炎性，血性渗液弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解。 （5）多次反复发作的胰腺炎。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解牙齿松动，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "牙齿借助于牙周膜与牙槽骨紧密相连，正常情况下，牙齿稳固，并无临床可察觉的动度，只有当牙周组织已经出现病变或病变发展到一定程度时，牙齿才会出现松动。牙齿松动是牙齿相关各种疾病较为严重时的表现，其直接原因主要是牙根吸收或折断、牙槽骨吸收或骨折、牙齿与牙槽骨之间的连接丧失。\n\n## 牙齿松动的病因\n\n牙齿松动的主要原因是牙周支持组织的减少或丧失。牙齿并不是直接长在牙槽骨中，而是由牙周韧带\"悬挂在\"牙槽骨的凹槽中，因此如果牙槽骨、牙根吸收或折断，牙周韧带由于创伤或炎症而丧失，牙齿就会出现松动或脱落。牙周炎是牙齿松动最常见的原因，其他的原因还包括咬合创伤、根尖周炎、牙外伤、累及到牙齿的各种肿瘤或瘤样病等。一些全身性疾病也可引起牙齿松动。另外，某些全身性因素，如妊娠期和月经期中也可以出现牙齿松动。\n\n## 牙齿松动的临床表现\n\n牙齿松动主要感觉对咀嚼食物无力或不适。对冷、热比较敏感，同时还伴有牙齿疼痛不适。牙齿松动的程度不同，临床上分为三个程度。 Ⅰ度： 牙齿松动颊舌内外方向的活动度在1毫米 以内，其他方向没有活动度。 Ⅱ度：牙齿松动有两种情况，一为颊舌内外方向的动度在1～2 毫米之间，二为牙齿有颊舌内外方向及左右方向两个方向的动度。 Ⅲ度：牙齿松动也有两种情况，一为颊舌内外方向的动度超过2毫米 ，二为牙齿存在颊舌方向内外方向、左右方向和上下垂直方向的三个方向的动度。\n\n## 牙齿松动的检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：可观察患者口腔情况，有无牙龈红肿、口腔黏膜出血等。 （2）触诊：可了解患者牙齿松动程度，牙龈有无触痛、压痛等。 2.实验室检查 （1）血常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数等，可用于感染性疾病的排查。 （2）病原体培养：病原体培养结果是诊断感染性疾病的可靠依据，当怀疑牙龈等存在感染时，可通过病原体培养明确感染的存在及致病菌。 3.影像学检查 X线片是口腔科常用的检查方法，可了解牙齿咬合关系，牙槽骨、颌骨等相关骨的情况，还可发现肿瘤及骨质破坏。\n\n## 牙齿松动的鉴别诊断\n\n1.牙周炎 在牙周炎早期，患者可有牙龈出血或口臭等表现，随着炎症扩散，可出现牙齿松动，如继发感染则可出现疼痛、发热等。口腔颌面部检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀，牙周袋形成，探诊可发生出血，触诊可发现牙齿松动、牙龈溢脓等，继发感染时可有颌下淋巴结肿大、压痛。X线片可见牙槽骨的水平型吸收。 2.坏死性龈炎 急性坏死性龈炎患者的患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，进一步发展可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动甚至脱落。还可波及与牙龈病损相应的唇、颊黏膜。慢性坏死性龈炎症状较轻。口腔检查可见牙龈、牙龈缘及乳头轻度坏死，表面可覆有假膜，探查时可发生出血。血常规等可发现感染，病原体培养可明确感染的病原体。 3.上颌窦癌 上颌窦癌初期症状无特异性，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状，有流涕、鼻出血、嗅觉减退等表现，随着肿瘤进展可出现牙齿疼痛、牙齿松动、牙齿脱落等，向周围浸润生长时可有相应表现，如张口宽度缩小、突眼、视力障碍、面部疼痛等。X线片可见上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。组织病理学检查可明确诊断。\n\n## 牙齿松动的治疗原则\n\n每个人牙齿松动的原因都是完全不一样的，要根据病情的情况采取对应的治疗措施： 1.由牙周炎症引发的牙齿松动，应行牙周系统治疗，包括定期牙齿洁治、牙周刮治、牙周手术，避免由于炎症导致牙周组织丧失。 2.由于外伤导致的牙齿松动，如果有牙齿脱位，应首先进行复位，再通过缝线、钢丝、牙弓夹板、粘接剂等材料和方法进行牙齿固定，牙槽突骨折尽量复位固定。 3.由于咬合创伤引发的牙齿松动，应进行调合，去除咬合干扰。 4.根尖周炎引起的牙齿松动，需要及时采取根管治疗。 5.由于肿瘤或瘤样病变引起的牙齿松动，应首先行手术治疗，受累牙齿应视情况决定是否保留。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于唾液腺肿大的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "唾液腺肿大又称涎腺肿大、唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。多见于中老年人，多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺，且多为双侧肿大。\n\n## 唾液腺肿大的病因\n\n确切病因尚不清楚，其可能的病因有如下几点。1.内分泌紊乱最多见于糖尿病、肥胖症等；也可见于甲状腺疾病、性腺功能障碍，激素改变阶段，如青春期和月经期。2.营养不良维生素及蛋白质缺乏、酒精中毒或肝硬化等；3.植物神经功能失调较常见，其中部分为中枢性功能失调，如心理因素及某些精神病药物所致者；另一部分外周性功能失调，如某些抗高血压药物可破坏外周交感神经纤维，影响腺泡细胞蛋白质的合成与分泌。\n\n## 唾液腺肿大的检查\n\n1.体检 腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清凉液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。 2.唾液腺造影 显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能迟缓。 3.B超检查 腺体弥漫性增大，无局限性回声异常。\n\n## 唾液腺肿大的鉴别诊断\n\n1.唾液腺肿瘤 单侧唾液腺肥大，有时临床触诊不确切，感到颌后区丰满。此类患者可首选B超检查，如显示为回声均匀的增大腺体而无占位性病变，可确诊。 2.舍格伦综合征 舍格伦综合征也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影片上，末梢导管扩张，排空功能迟缓较唾液腺良性肥大明显，免疫学检查多有异常。 3. 黏液囊肿 好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅黄色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。\n\n## 唾液腺肿大的治疗原则\n\n唾液腺肿大目前无特殊治疗方法。寻找病因，对症处理，治疗原发病。药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。系统治疗全身性疾病。也可嘱患者自行按摩腺体，促使腺体排空唾液。咀嚼无糖口香糖，或用毛果云香碱等催唾剂，刺激唾液分泌。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解头皮屑多，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "头皮屑多是指头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式异常脱落。生理性情况下通常看不到明显的脱屑；炎症、感染等可引起病理性头皮脱屑，从而导致头皮屑多。\n\n## 头皮屑多的病因\n\n1.感染 如头癣等。2.炎症性皮肤病 如头皮型银屑病、头部脂溢性皮炎等。3.其他 如头皮单纯糠疹、石棉状糠疹等。\n\n## 头皮屑多的鉴别诊断\n\n1.头癣包括黄癣、白癣、黑癣及脓癣。一般较厚而且较紧的附着在头皮上，表面复盖银白色鳞屑，常呈斑状分布，可通过直接镜检及滤过紫外线检查等诊断。2.头皮单纯糠疹主要表现为头皮和头发多脂、油腻，鳞屑增多。头部弥漫性、灰白色、油腻性、糠秕状鳞屑，常伴有瘙痒。呈慢性病程，逐渐加重，久之头发脱落、稀疏。3.银屑病为边界清楚、覆盖厚鳞屑的斑块，常常沿着发际分布，又因鳞屑与头皮的皮脂相互交杂，呈现灰白色。由于厚层鳞屑紧缩，头发可以成束状，但一般不引起脱发。4.头部脂溢性皮炎慢性经过，易反复发作，头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。\n\n## 头皮屑多的检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察头皮表面形态、头皮屑的分布情况等。（2）刮诊用钝器在头皮上轻刮，观察有无糠秕样鳞屑，并检查鳞屑下面病损情况。（3）嗅诊检查皮损及分泌物有无特殊臭味。 2.病理学检查 取皮肤活组织进行病理学检查，可以确定病变性质，是诊断皮肤病较准确的方法。\n\n## 头皮屑多的治疗原则\n\n针对原发疾病进行治疗，可根据疾病情况进行消炎、止痒等对症治疗，该症治疗以外用药物治疗为主，除此之外调整生活习惯，改善饮食都有预防头皮屑发生的作用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解嘴唇干裂，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "嘴唇干裂是指由于嘴唇干燥而出现皲裂的一种症状。多发于秋冬等气候干燥的季节，可由炎症、营养素缺乏等原因引起。\n\n## 嘴唇干裂的病因\n\n1.炎症：如慢性脱屑性唇炎、口角炎等。 2.营养素缺乏：如维生素A缺乏症、维生素B2缺乏症等。 3.其他：如干燥综合征、脱水等。\n\n## 嘴唇干裂的检查\n\n1.体格检查视诊：观察嘴唇外观，有无干裂、脱屑等；皮肤有无变化等。 2.实验室检查（1）血常规：适用于贫血等疾病的排查。若血红蛋白含量降低，则提示存在贫血。（2）维生素测定：主要进行维生素A、维生素B2含量的测定。含量降低者提示维生素缺乏症。 3.病理检查可以确定病变性质，有助于维生素缺乏症、干燥综合征等疾病的诊断。\n\n## 嘴唇干裂的鉴别诊断\n\n嘴唇干裂常见于以下疾病。 1.慢性脱屑性唇炎 上、下唇均可发病，更好发于下唇；反复发作，时轻时重，干燥季节加重，持续不愈。表现为唇红部干燥、皲裂、表面有黄白色的脱屑，口周皮肤和口腔内的黏膜组织通常不会被累及。可能由慢性刺激引起。 2.口角炎 最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂，转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑，伴以口角向外的放射性皱纹。由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起，可伴光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。 3.维生素A缺乏症 眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，伴皮肤干燥、嘴唇干裂、生长发育障碍，消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高。 4.干燥综合征 口眼干燥是重要表现，可有关节痛、蛋白尿、干咳、气促、消化不良等多系统受损表现，还可出现全身症状，如乏力、低热等。\n\n## 嘴唇干裂的治疗原则\n\n嘴唇干裂是指由于嘴唇干燥而出现皲裂的一种症状。多发于秋冬等气候干燥的季节，可由炎症、营养素缺乏等原因引起。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于膝关节痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "膝关节疼痛是指膝关节部位出现疼痛感，有些患者的疼痛感还会牵连到小腿、踝关节等部位，并使关节活动受到限制。软组织、软骨、骨的病变均可导致造成膝关节痛。有时膝关节痛是一种扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节疾病的一个临床表现。\n\n## 膝关节痛的病因\n\n各种膝关节病变刺激相关神经，引起疼痛，包括感染、结核、代谢障碍、自身免疫疾病、退变、血液病、外伤、原因不明等。 1.炎症：如骨性关节炎、化脓性关节炎等。 2.外伤：如半月板损伤、交叉韧带损伤等。 3.免疫系统病变：如红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病等。 4.肿瘤：如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等。 5.其他：如髌骨软骨软化症、生长痛等。 6.神经性骨关节病。 7.血液病：过敏性紫癜、血友病等。 8.髋关节病变：膝关节扩散痛。\n\n## 膝关节痛的检查\n\n1.体格检查按膝关节局部望触动量顺序进行，重点对双侧膝关节进行检查并进行对比，髋关节及踝关节检查，下肢膝关节髋关节活动度检查，下肢血运检查。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。凝血功能检查有助于血友病、过敏性紫癜 膝关节积血、血小板减少及局部皮肤紫斑的诊断。 （2）免疫学检查自身抗体检测，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的指标之一。 （3）关节滑液检查关节滑液的外观、细胞数等常可为某些关节炎症提供诊断依据。尿酸盐结晶提示痛风。 （4）血生化检查有助于代谢性疾病的诊断。 3.影像学检查（1）X线片可观察膝关节间隙情况，如关节囊肿胀，则间隙增宽；如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。 （2）CT、MRICT及MRI等影像学检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。 （3）关节镜检查可直接观察关节腔结构，取关节滑液或组织进行检查。 （4）超声：用于关节积液观测及穿刺导引。 4.病理检查对于肿瘤意义重大，取病变部位活组织做病理学检查，有助于确定病变的性质。 5.其他检查髋关节踝关节病变逐一排查。\n\n## 膝关节痛的鉴别诊断\n\n伴发发热，常见于感染性疾病。伴发晨僵，常见类风湿性关节炎。伴发消瘦、乏力等，常见于肿瘤。膝关节疼痛常见于以下疾病。1.骨性关节炎主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重；关节僵硬常出现在早晨起床时或关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。2.化脓性关节炎急性期出现寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐，局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，浮髌试验阳性。患者常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，可发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛。3.半月板损伤多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，或在膝关节屈伸时有弹响。4.膝关节结核膝关节疼痛剧烈。屈曲畸形。肿胀明显、股四头肌萎缩。5.髋关节病变：表现为膝关节痛，膝关节无病变。\n\n## 膝关节痛的治疗原则\n\n膝关节疼痛是指膝关节部位出现疼痛感，有些患者的疼痛感还会牵连到小腿、踝关节等部位，并使关节活动受到限制。软组织、软骨、骨的病变均可导致造成膝关节痛。有时膝关节痛是一种扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节疾病的一个临床表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼底出血的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血流渗出，其次是来自静脉方面的出血。\n\n## 眼底出血的病因\n\n1.继发于全身性疾病高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变。 2.视网膜病变视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞。\n\n## 眼底出血的检查\n\n1.体格检查 血压、血糖 2.实验室检查 结核菌素皮肤试验：视网膜静脉周围炎常见原因为结核感染，因此结核菌素皮肤试验常呈阳性，并可诱发病灶反应。 3.影像学检查 荧光素眼底血管造影：高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变可见视盘毛细血管扩张纡曲，并有微血管瘤形成，视网膜毛细血管有荧光素渗漏。视网膜静脉阻塞所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。 4.其他检查 （1）眼底检查如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲，附近有出血及或渗出病灶，静脉管壁白鞘或混浊，即可作为视网膜静脉周围炎的诊断依据。 （2）视网膜电图视网膜静脉阻塞发病初期正常，若阻塞不能消除，视网膜电图中b波逐渐减低可形成负波型。\n\n## 眼底出血的鉴别诊断\n\n1.高血压视网膜病变 临床病程呈慢性经过的高血压患者中，眼底改变与病程长短呈正比。血压增高程度与眼底改变基本平行，舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态对高血压眼底改变有一定影响，远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼。 2.糖尿病性视网膜病变视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常，以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。 3.视网膜静脉周围炎 病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。 4.视网膜静脉周围炎 主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，5%～20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。\n\n## 眼底出血的治疗原则\n\n针对引起眼底出血的原发病进行治疗。出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于痰多的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "咳痰是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出的过程。正常情况下，每日痰量不超过50毫升，否则为痰多。\n\n## 痰多的病因\n\n1.感染性疾病支气管扩张、慢性支气管炎等。因炎症反应导致气管、支气管、肺实质分泌物、炎症渗出物增多，导致痰液量增多。 2.肿瘤性疾病肺癌等。肺癌等组织坏死物以及炎症反应导致的渗出物，导致出现大量痰液。 3.心源性疾病急性左心衰。因左心衰竭导致患者肺脏回心血量减少，肺淤血加重，肺泡内渗出物增多，导致痰液量增多。\n\n## 痰多的检查\n\n1.体格检查 查体可闻及肺部病变部位出现湿罗音。 2.实验室检查 炎症性疾病比如慢性支气管炎急性期、支气管扩张合并感染，化验血常规白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白可升高。急性左心衰导致的肺水肿患者，脑钠肽（BNP）可明显升高。 3.影像学检查 支气管扩张胸部影像学可见典型的“双轨征”、“指环征”表现。肺脓肿胸部影像学可见液平面的空洞形成。肺癌影像学可见肿块影，呈毛刺样等肿瘤特征性表现。 4.病理检查 痰液细菌性检查、抗酸染色、肿瘤细胞病理检查。\n\n## 痰多的鉴别诊断\n\n1.痰多伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等。 2.痰多，大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。 3.痰多伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。 4.痰多伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。\n\n## 痰多的治疗原则\n\n咳痰是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出的过程。正常情况下，每日痰量不超过50毫升，否则为痰多。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于胎动频繁的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数，电子胎心监护也提示胎动次数异常增多．胎心率持续＞180次／分，且可伴有减速。常见于急性胎儿窘迫、发热、低血糖、各种刺激等。\n\n## 胎动频繁的病因\n\n1.缺氧：急性胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈等。2.外伤：孕妇腹部受到剧烈撞击。3.其他：发热、低血糖等。\n\n## 胎动频繁的检查\n\n1.体格检查 视诊：观察阴道分泌物的性状、宫口扩张情况、阴道有无出血、有无羊膜囊、羊水性状等。听诊：监测胎心情况。 2.实验室检查 血常规可检查有无贫血、感染迹象。尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。DIC的筛选试验检查是否出现DIC。 3.影像学检查 B超检查胎儿胎心、胎动，有无畸形、胎儿生长情况、羊水情况，脐带血流情况，有无胎盘后血肿等。\n\n## 胎动频繁的鉴别诊断\n\n胎动频繁可由于生理性原因造成，也由于病理性原因造成的，应注意鉴别。以下几种情况是导致胎动频繁的常见病理原因。 1.胎盘早剥 轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛。若胎盘剥离面较大，胎儿缺氧，胎动频繁，严重者胎心消失。 2.前置胎盘 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。前置胎盘由于胎盘位置比较低，子宫下段营养不好，血供比较差，影响胎儿宫内氧供，可出现胎动频繁。 3.脐带绕颈 多数绕颈1～2周，3周以上少见。缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。因此也可出现胎动频繁。 4.胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变。胎动频繁是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。 5.孕期低血糖 胎儿营养都是来自于母体的，胎儿的主要能量供应亦是来自母亲的血糖。一般要求母亲的血糖大于3．3mmol/L。孕期低血糖对胎儿肯定影响,严重会致胎儿窒息,发育不良，供血不足。因此，也会出现胎儿缺氧导致的胎动频繁。\n\n## 胎动频繁的治疗原则\n\n胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数，电子胎心监护也提示胎动次数异常增多．胎心率持续＞180次／分，且可伴有减速。常见于急性胎儿窘迫、发热、低血糖、各种刺激等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下下腹痛这个病症。", "input": "", "output": "下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，出现该神经支配区域出现牵涉痛。\n\n## 下腹痛的病因\n\n1.炎症如阑尾炎、膀胱炎、急性盆腔炎、急性肾盂肾炎等。 2.肿瘤如卵巢囊肿蒂扭转、结肠癌等。 3.其他如异位妊娠、尿路结石等。\n\n## 下腹痛的检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等，有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。 （2）听诊肠鸣音、血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。 （3）叩诊叩诊可了解有无腹水、肾区叩击痛等。 （4）触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用筛查项目，对炎症有提示意义，但无特异性。 （2）尿常规尿常规可了解有无泌尿系统炎症、出血等，可用于泌尿系统疾病排查。 （3）人绒毛膜促性腺激素测定人绒毛膜促性腺激素测定可提示妊娠，多用于异位妊娠的初步排查。 （4）孕酮测定异位妊娠者孕酮水平偏低，血清孕酮测定对判断异位妊娠有较高的准确率。 （5）肾功能急性肾盂肾炎等肾脏疾病的患者多存在肾功能的损伤，通过肾功能检查可评估肾脏的损伤程度。 （6）病原体检查病原体检查对感染性疾病有诊断意义，可明确病原体的类型，结合药敏试验还可为临床治疗提供参考。 3.影像学检查（1）超声检查超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、泌尿系统肿瘤及结石的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。 （2）X线片X线片可根据结石影、气液平面等影像表现对泌尿系统结石、肠梗阻等疾病进行排查。 （3）CTCT可为腹腔疾病提供直接的诊断依据，可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。 （4）磁共振成像磁共振成像对微小病变及软组织较敏感，可显示肿瘤与周围组织的关系，为分期、治疗等提供参考。 4.病理检查组织病理学检查是明确肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤与其他疾病的鉴别依据。 5.其他检查内镜如腹腔镜、膀胱镜、结肠镜等可直接观察腹腔、膀胱、消化道等内部结构，并可取材进行活检。\n\n## 下腹痛的鉴别诊断\n\n下腹疼痛伴休克：如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂出血等。下腹疼痛伴血尿：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱结石等。下腹疼痛伴发热：如阑尾炎、急性肾盂肾炎等。 1.阑尾炎 患者早期可有脐周痛，随后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热等症状。体格检查可有麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等。血常规可见白细胞计数增高。超声检查可显示盲肠后阑尾炎。腹腔镜检查可直接观察阑尾有无炎症，为诊断及鉴别诊断提供依据。 2.卵巢囊肿蒂扭转 患者可突发下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。体格检查可触及腹部包块，有压痛，子宫颈有举痛和摇摆痛。超声检查可较详细了解囊肿情况，为诊断提供依据。通过手术探查可明确诊断。 3.异位妊娠 患者多有停经史，异位妊娠破裂时可有阴道出血、剧烈腹痛、晕厥甚至休克等表现。人绒毛膜促性腺激素及孕酮测定可提示异位妊娠。B超、腹腔镜可为诊断提供依据。 4.膀胱炎 典型表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛等，还可有排尿困难。尿常规可见红细胞、白细胞等，可提示诊断；病原体培养可明确病原菌类型。必要时可进行肾功能检查、B超、X线片、CT等排查泌尿系统其他疾病。\n\n## 下腹痛的治疗原则\n\n下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，出现该神经支配区域出现牵涉痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下皮疹这个病症。", "input": "", "output": "皮疹是不同于正常皮肤的皮肤病变，包括多种表现形式，可分为原发性皮疹及继发性皮疹，常见的有斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节、溃疡等。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。\n\n## 皮疹的病因\n\n感染、炎症、肿瘤、药物、风湿免疫病均可引起皮疹。 1.感染如斑疹伤寒、伤寒、丹毒、猩红热、麻疹、风疹等。 2.其他如药疹、风湿热、系统性红斑狼疮、急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病等。\n\n## 皮疹的检查\n\n1.体格检查详细体格检查可对皮疹性质进行初步判断，并选择下一步实验室检查。（1）视诊观察皮疹分布、颜色、有无隆起，皮疹的大小、形态。（2）触诊可判断皮温、皮疹硬度、是否压之褪色、有无触痛等。（3）问诊皮疹发生及小腿的经过、可能诱因、治疗经过等。 2.实验室检查（1）血常规适用于排查感染性疾病，白细胞计数升高提示可能存在细菌感染。（2）免疫学检查适用于排查免疫性疾病，如系统系红斑狼疮等。 3.病理检查取皮肤活组织进行病理学检查，可以确定病变性质，是诊断皮肤病较准确的方法。\n\n## 皮疹的鉴别诊断\n\n皮疹需要鉴别的疾病很多。皮疹的性质和特点等多有提示意义。 1.麻疹多见于儿童，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。2.药疹有用药史，起病突然，皮肤发红、瘙痒，皮疹呈全身性、对称性分布，皮疹形态多种多样。3.风疹临床上以前驱期短、低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征，皮疹表现为斑疹、斑丘疹或丘疹。一般病情较轻，病程短，但极易引起暴发传染，以冬春季发病为多。4.系统性红斑狼疮临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，皮疹可表现为红斑、紫癜、风团等。\n\n## 皮疹的治疗原则\n\n皮疹是不同于正常皮肤的皮肤病变，包括多种表现形式，可分为原发性皮疹及继发性皮疹，常见的有斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节、溃疡等。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于下腹坠胀的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "下腹坠胀为妇科疾病常见主诉症状之一，即患者自觉下腹部有下坠、胀满、疼痛感，多见于妇科疾病，如痛经、妇科炎症、肿瘤等。\n\n## 下腹坠胀的病因\n\n1.炎症慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性子宫颈炎等。 2.肿瘤子宫肌瘤、卵巢癌等。3.其他痛经、子宫脱垂、子宫后位等。\n\n## 下腹坠胀的检查\n\n1.体格检查 触诊：下腹部是否存在腹肌紧张、压痛、反跳痛，能否触及包块等情况有助于疾病的诊断。 2.实验室检查 肿瘤标志物检查可用于肿瘤性疾病的诊断。 3.影像学检查 阴道B型超声对于妇科疾病的诊断很重要，可清晰观察盆腔器官及细小病变，并能探测子宫、卵巢等情况，可用于子宫卵巢肿瘤、炎症性疾病等病变的诊断。 4.病理检查 组织病理检查对于肿瘤性疾病的诊断很有必要。 5.其他检查 妇科检查：对于妇科疾病的诊断很有必要，可了解阴道是否存在脓性臭味分泌物，子宫颈是否充血、水肿，是否有触痛或子宫颈举痛，能否触及肿块等情况。\n\n## 下腹坠胀的鉴别诊断\n\n1.痛经 为最常见妇科疾病，多见于青春期女性，伴随月经周期规律性发作，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。妇科检查无异常发现。 2.慢性盆腔炎 可见下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，多在性交、劳累后及月经前后加重。 3.子宫肌瘤 多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状可出现子宫出血、腹部包块及压迫症状、下腹坠胀感、腰背酸痛、白带增多等表现。 4.子宫脱垂 患者自觉腹部下坠，腰酸，走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。\n\n## 下腹坠胀的治疗原则\n\n下腹坠胀为妇科疾病常见主诉症状之一，即患者自觉下腹部有下坠、胀满、疼痛感，多见于妇科疾病，如痛经、妇科炎症、肿瘤等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解乳房下垂，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "乳房下垂是指乳房因各种原因离开正常位置沿胸壁向下移位，使乳房最低点位于乳房下皱襞以下。下垂的程度可以分为轻、中、重度。\n\n## 乳房下垂的病因\n\n1.乳腺疾病 乳房肥大、乳腺萎缩等。2.生理性因素 衰老、绝经、怀孕、哺乳后。 3.其他 体重骤减、乳房假体取出术后均可导致乳腺组织、皮肤和支持韧带的松弛下垂。\n\n## 乳房下垂的鉴别诊断\n\n乳房下垂明显影响到生理和心理健康及生活质量，故需认真鉴别，明确病因，采取合理手段进行矫正。1.乳房肥大症乳房轻度或中度增大，一般并无不适或症状轻微；中度或极度增大，乳房饱满沉重，皮肤紧张。因肥大乳房的坠积，牵拉胸罩肩带勒压双肩部，可以产生酸痛沉重的症状，乳房下皱襞因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦易于糜烂破溃并继发感染，夏季尤甚。2.乳腺萎缩多见于产后多次哺乳的女性。由于多次哺乳或哺乳时间长，其上皮崩解吸收后结缔组织增生不足，导致乳腺变得松软而缺乏弹性，常呈悬垂状。\n\n## 乳房下垂的检查\n\n1.体格检查 视诊：乳头位置低于乳房下皱襞水平。 2.影像学检查 乳腺超声或X线片：排除乳腺其他疾病，以免误诊或漏诊。\n\n## 乳房下垂的治疗原则\n\n治疗可根据乳房下垂的程度以及是否影响心理、生活与工作，选用非手术和手术两种方式。非手术方法包括饮食改善法（增加胶原蛋白摄入，改善乳房弹性），按摩保健的方法。手术方法是通过悬吊提升乳房的整形技术达到改善乳房下垂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于牙齿发黄的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "牙齿发黄是一种牙齿变色疾病。正常牙齿为有光泽的黄白色，各种外因和内因均可造成牙齿颜色或色泽改变，导致牙齿变色。牙垢、牙石，外来色素或口腔中细菌分解产生的色素沉积是导致牙齿外源性变色的主要原因；全身性疾病或（和）牙齿病变是导致牙齿内源性变色的主要原因。\n\n## 牙齿发黄的病因\n\n1.牙齿外源性变色如长期使用洗必泰等漱口液，造成牙齿着色（氟斑牙、四环素牙删）等。2.牙齿内源性变色如牙髓出血、牙本质脱水等。3.牙结构发育异常四环素牙、氟斑牙、遗传性牙本质发育不全等。\n\n## 牙齿发黄的鉴别诊断\n\n1.氟斑牙与饮用水中氟含量较高有关，多数累及全口牙，呈对称性。白垩型牙面1/2以下有散在云雾状斑块，边界不清晰，牙体硬度和光泽正常；着色型牙面1/2以上出现黄褐色或棕褐色斑块，上前牙最明显，牙体硬度和形态正常；缺损型整个牙面出现深褐色或棕褐色斑块，牙面微孔量多，牙釉质表面塌陷，有线状、点状或窝沟状缺损，牙体失去正常光泽。2.四环素牙全口牙齿呈均匀一致黄色、灰色改变，日光和紫外线可促使其变色，随时间推移逐渐缓慢加深。按变色程度可分为轻度（浅黄、浅灰）、中度（黄棕色）和重度（棕褐色、灰褐色）变色。患牙可在紫外灯下显示荧光。3.牙髓出血牙外伤或使用砷剂失活牙髓时牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管，使牙本质变色，牙冠呈粉红色、深浅不等的黄褐色，变色程度随时间推移而加重。\n\n## 牙齿发黄的检查\n\n1.体格检查 口腔检查观察有无龋齿、有无牙龈红肿、牙齿有无松动、有无叩痛和触痛等。 2.影像学检查 X线检查是口腔科应用较广泛的检查方法，有助于发现隐蔽部位的龋齿，显示牙槽骨吸收程度，有无牙髓钙化等，可对牙齿硬组织病变、牙髓病变、尖周病变及牙周病变进行诊治。\n\n## 牙齿发黄的治疗原则\n\n1.保持口腔卫生，早晚刷牙，儿童生长期避免使用易着色的药物或牙膏。2.可用洁治术清除色素沉着。3.牙体牙髓病治疗过程中预防牙齿变色。4.已治疗的无髓牙变色，可用过氧化氢溶液漂白脱色。5.脱色不佳者可用复合树脂治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于颈部痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "颈部痛是指颈部的局部疼痛，可伴有上肢不适感及活动受限等，可由骨骼疾病、软组织炎症、感染性疾病、免疫性疾病、中枢神经系统疾病等引起。\n\n## 颈部痛的病因\n\n1.感染颈椎炎症、颈椎结核、带状疱疹、臂丛神经炎等。 2.肿瘤颈椎转移癌、原发性骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等。 3.中枢性病变脊髓空洞症、头颅病变等。 4.胸腔脏器疾病心绞痛、心肌梗死等。 5.其他风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈部创伤等。 6.颈椎外伤颈椎骨折脱位等。\n\n## 颈部痛的检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察是否有皮肤改变或外伤，观察颈椎活动度等。 （2）触诊、叩诊判断颈部有无压痛、叩击痛等。 3.听诊初步判断和了解心脏情况。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。 （2）免疫学检查自身抗体检测，是类风湿关节炎有别于其他炎性关节炎的指标之一。 （3）结核菌素试验有助于结核感染的排查，结核菌素试验阳性有助于颈椎结核的诊断。 （4）血生化检查。 3.影像学检查 （1）X线片可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于颈椎外伤后骨折脱位、骨肿瘤的排查。 （2）CT及三维重建、MRI是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，有助于肿瘤、脊髓空洞症等疾病的诊断。 （3）核素骨扫描是早期发现病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤、结核等疾病的诊断有重要价值。\n\n## 颈部痛的鉴别诊断\n\n颈部疼痛牵涉的疾病范围非常广泛并且种类繁多，因此颈部疼痛的鉴别诊断至关重要。其伴随症状以及疼痛的性质和持续时间等多有提示意义。伴发发热，常见于感染性疾病；伴发晨僵，常见类风湿关节炎；伴发消瘦、乏力等，常见于肿瘤；伴发胸闷，常见于心脏疾病。颈部疼痛常见于以下疾病。 1. 颈椎结核 颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻，可有颈部僵硬，常有全身不适、乏力、食欲减退、消瘦、午后低热、夜间盗汗等症状。 2.颈椎肿瘤 发生于颈部的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，表现为颈部疼痛，随着肿瘤扩大，可出现颈部肿胀，浅静脉怒张和扭曲；全身症状有消瘦、乏力、发热、皮肤和黏膜苍白等。 3.心绞痛 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。疼痛有时可放射至颈肩部或上肢。 4. 类风湿关节炎 早晨起床时出现关节活动不灵活的主观感觉，是关节炎症的一种非特异表现；可有多关节受累表现；可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 5. 枕大神经痛 枕后部枕大神经穿出筋膜部位压痛，颈部肌肉僵硬不适，往往伴随高血压。\n\n## 颈部痛的治疗原则\n\n1.避免不正确姿势；积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗；疼痛严重时采取相应的对症治疗措施。 2.颈托保护。 3.对症止痛。 4.神经营养药物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于接触性出血的专业介绍。", "input": "", "output": "接触性出血是指患者在性交、妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象。出血部位为子宫颈阴道处。接触性出血可为宫颈癌的早期信号，因此应引起重视，及时就诊。\n\n## 接触性出血的病因\n\n1.炎症如老年性阴道炎、宫颈炎等。 2.肿瘤如宫颈癌、阴道癌等。 3.其他如宫颈外翻、宫颈柱状上皮异位等。\n\n## 接触性出血的检查\n\n1.体格检查（1）视诊可了解患者面容、有无恶病质表现等。（2）触诊可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等。（3）专科体格检查妇科专科体格检查是妇科重要的筛查方法，可大致了解患者外阴、阴道、子宫等情况。 2.实验室检查（1）液基细胞学检测液基细胞学检测是重要的宫颈癌筛查方法，可为宫颈癌的诊断能提供可靠的依据。（2）阴道分泌物检测阴道分泌物检测包括阴道分泌物外观、气味、涂片镜检、培养等。分泌物的外观、气味等性状，对初步判断感染及感染的病原菌类型有提示意义。涂片镜检、分泌物培养发现病原菌，则有明确诊断意义，结合药敏试验可为临床治疗提供参考。 3.影像学检查磁共振成像对软组织改变较敏感，可为肿瘤诊断提供影像学依据，同时还可了解肿瘤位置、大小、与周围组织的关系及有无转移等，多用于恶性肿瘤术前的评估及术后的监测。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的标准，也是肿瘤同其他疾病鉴别的依据。 5.其他检查（1）阴道窥器视诊可肉眼观察阴道壁、子宫颈情况，可为宫颈外翻提供一定参考。（2）阴道镜阴道镜可在直视下观察阴道、宫颈等部位，发现肉眼不能发现的微小病变，并取材活检，对于早期发现、诊断阴道癌等恶性肿瘤有重要意义。\n\n## 接触性出血的鉴别诊断\n\n1.宫颈癌 接触性出血多为宫颈癌的早期症状，中晚期则为不规则阴道出血，还可有阴道排液等表现，如压迫并累及膀胱、输尿管、直肠等可出现相应的尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。液基细胞学检测是重要的筛查方法，也可为诊断提供依据；阴道镜等可对可疑癌变的区域进行取材并进行组织病理学检查以明确诊断。在术前可根据情况行磁共振成像等影像学检查，了解肿瘤大小、与周围组织的关系、有无转移等。 2.宫颈外翻 宫颈外翻多因分娩时宫颈裂伤为及时修补导致，以阴道分泌物增多为主要临床表现，继发感染时可出现黏液脓性分泌物，发生接触性出血、下腹部或腰骶部疼痛等。阴道指诊、阴道窥器视诊可为诊断提供依据。感染时行阴道分泌物检查可发现大量白细胞或致病菌，必要时还可行液基细胞学检测等排除宫颈癌等疾病。 3.老年性阴道炎 老年性阴道炎常见于绝经后女性，主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等，多在妇科检查后出现接触性出血。取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，排除特异性阴道炎；阴道镜等检查可见呈老年性改变，可取材进行活检，以鉴别宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤。\n\n## 接触性出血的治疗原则\n\n接触性出血是指患者在性交、妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象。出血部位为子宫颈阴道处。接触性出血可为宫颈癌的早期信号，因此应引起重视，及时就诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下肘关节痛。", "input": "", "output": "肘关节疼痛是指肘关节处出现的疼痛，肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节外伤、劳损、炎症、肿瘤等均可引起肘关节疼痛。\n\n## 肘关节痛的病因\n\n1.外伤如肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折等。2.炎症如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、肘关节结核等。3.肿瘤如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。4.劳损：肘关节骨关节炎。\n\n## 肘关节痛的检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察是否有肘部皮肤改变或外伤，肘关节有无畸形，并观察肘关节活动度等。（2）触诊判断有无压痛、肿胀、肿块等。（3）动诊：肩肘腕关节活动是否正常。（4）量诊：肘后三角是否存在等。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。（2）免疫学检查自身抗体检测，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎的指标之一。（3）血生化、尿酸测定、尿酸盐检查适用于痛风性关节炎的排查。（4）关节滑液检查关节滑液的外观、细胞数等常可为某些关节炎症提供诊断依据。（5）肿瘤标志物检查肿瘤排查。 3.影像学检查（1）X线片可观察肘关节关节间隙及组成骨的情况，适用于关节炎、关节脱位、骨折等疾病的排查。（2）肘关节CT及三维重建、MRI肘关节CT及三维重建CT及MRI等影像学检查可清晰显示病灶部位、有无空洞和死骨形成，也可早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变；CT还可获得准确的骨折脱位信息。（3）超声可判断肘关节有无积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织有无钙沉积等，有助于炎症、肿瘤、囊性病变疾病的鉴别和诊断。 4.病理检查取病变部位活组织做病理检查，有助于确定病变的性质，如肿瘤、炎症等疾病的确诊。 5.其他检查相关疾病根据需要选择。如肺部疾病排查、颈椎肩关节检查等。\n\n## 肘关节痛的鉴别诊断\n\n肘关节疼痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状以及疼痛的性质等多有鉴别意义。伴发发热，常见于感染性疾病。伴发消瘦、乏力，常见于肿瘤。伴发晨僵，常见于类风湿性关节炎。肘关节疼痛常见于以下疾病。 1.肘关节脱位 通常由外伤引起，多发生于青少年，出现肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位，肘部呈现肘内翻或外翻畸形。肘窝部充盈饱满，肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。常合并肘部骨或软组织的严重损伤。 2.肱骨外上髁炎 即网球肘，本病多数发病缓慢，早期可有肘关节外侧酸痛，通常自觉肘关节外上方疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点。 3.类风湿性关节炎 早晨起床时出现关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现；可有多关节受累表现；可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 4.痛风性关节炎 多见于中年男性，表现为突然反复发作关节剧痛，可自行缓解或间歇期无症状。滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶有助于诊断。 5.肘关节骨关节炎 肘关节过度劳累或有外伤史，肘关节不能完全伸直，局部疼痛、肿胀。反复发作。X线可发现骨质增生等退行性改变。 6.肘关节结核 有结核病史，肘关节疼痛明显，活动受限明显，肿胀明显。X线检查肘关节骨破坏，病理检查有助诊断。\n\n## 肘关节痛的治疗原则\n\n肘关节疼痛是指肘关节处出现的疼痛，肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节外伤、劳损、炎症、肿瘤等均可引起肘关节疼痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于鼻黏膜出血的专业介绍。", "input": "", "output": "鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起，也可因鼻腔、鼻窦邻近部位病变破裂出血，某些全身性疾病也可导致鼻出血。\n\n## 鼻黏膜出血的病因\n\n1.鼻外伤挖鼻、剧烈咳嗽、打喷嚏、摔伤、撞伤等。  2.鼻中隔疾病鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等。  3.鼻部炎症萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎等。  4.鼻腔异物钮扣、玻璃珠、果壳、昆虫等。  5.鼻腔肿瘤鼻乳头状瘤、血管瘤、鼻咽癌等。  6.出血性疾病和凝血性疾病再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。\n\n## 鼻黏膜出血的检查\n\n一、体格检查 前鼻镜检查时注意鼻部皮肤颜色、鼻外形有无改变、鼻黏膜出血点等。 二、实验室检查 血常规 中性粒细胞水平升高，提示感染征象；血小板计数减低，提示出血性疾病。 肝功能 肝功能受损时，凝血因子减少，出现凝血机制异常，容易出血。 抗血小板自身抗体检测 抗血小板自身抗体检测是诊断、判断疗效和预后的指标。 出血时间和凝血时间测定 （1）出血时间延长：多见于血小板数量明显减少的疾病，如原发性或继发性血小板减少性紫癜等。 （2）凝血时间延长：多见于血友病、肝癌等。毛细血管脆性试验阳性可见于原发性血小板减少性紫癜、严重肝病等。 三、影像学检查 鼻窦  CT、MRI等。\n\n## 鼻黏膜出血的鉴别诊断\n\n引起鼻出血的病因很多，常见的除挖鼻过重、剧烈喷嚏、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻外伤等之外，以下几种更需要鉴别。  1.鼻咽癌  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。常见临床症状为鼻塞、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等,也可有鼻黏膜出血。组织病理学检查可确诊。  2.肝癌  肝癌多伴随肝硬化、肝功能异常，凝血酶会缺乏，脾功能亢进，血小板减少，因而容易导致消化道、鼻腔、口腔等黏膜出血。肝组织病理学检查可确诊。  3.肝炎  肝细胞损伤后，肝产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。另外，肝炎患者毛细血管的脆性增加也可导致出血。乙型肝炎五项、丙型肝炎抗体等检查有助于诊断。  4.血小板减少性紫癜  血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。抗血小板自身抗体、骨髓涂片检查有助于诊断。  5.白血病  白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。临床可见不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。出血部位可遍及全身，皮肤、黏膜出血多见。\n\n## 鼻黏膜出血的治疗原则\n\n1.缓解紧张情绪，判断出血原因及全身状况。 2.鼻腔止血法指压法、烧灼法、前/后鼻孔填塞、鼻内镜下止血、血管结扎/栓塞。  3.明确原发病，针对病因治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于尿等待的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "尿等待指排尿时不能畅快排出需要等待，由尿流动力减低造成，通常继发于尿路感染、下尿路部分堵塞等，可发生于任何年龄及人群。\n\n## 尿等待的病因\n\n1.肿瘤：如前列腺癌、子宫纤维瘤、卵巢癌、子宫癌、阴道癌等。 2.增生：如良性前列腺增生症。 3.外伤、感染：如脊髓损伤、尿路感染、前列腺炎等。\n\n## 尿等待的检查\n\n1.实验室检查 尿液检查有白细胞尿；尿培养细菌学检查是诊断尿路感染的主要依据。 2.影像学检查 （1）泌尿系X线或B超检查：可了解有无前列腺疾病及泌尿系结石、梗阻、反流和畸形等。 （2）MRI检查：对诊断脊髓损伤有重要价值。 3.病理检查 前列腺穿刺活检：可作为确诊前列腺癌的方法。 4.其他检查 膀胱镜检查：对诊断前列腺增生症很有价值，可以正确判断前列腺增生的程度以及部位。\n\n## 尿等待的鉴别诊断\n\n1.良性前列腺增生症 早期的表现有尿等待、尿流无力、尿流变细、会阴疼痛、尿不尽感、难以停止尿流。有时还会有尿潴留。病情加重时会出现尿频、夜尿症、尿溢出、尿失禁、膀胱膨胀，还可能会出现血尿。 2.前列腺癌 前列腺癌晚期，可出现尿等待、尿频、尿漏、夜尿症、排尿困难、膀胱膨胀、会阴疼痛及便秘等。 3.尿路感染 典型的尿路改变有尿颊、排尿困难、夜尿症、尿混浊，还可能出现血尿。相关的表现有膀胱痉挛、肋脊角压痛、下背部、骨盆及腰部疼痛、发热、寒战、萎靡不振，恶心、呕吐，男性还可出现尿道分泌物。尿液检查有白细胞尿和尿细菌培养阳性。 4.脊髓损伤 在排尿中枢以下的损伤破坏了脊髓神经根，可导致尿等待、里急后重感、由尿潴留引起的尿漏、尿溢出。其他相关表现有尿频、尿急、排尿困难、夜尿症。\n\n## 尿等待的治疗原则\n\n尿等待指排尿时不能畅快排出需要等待，由尿流动力减低造成，通常继发于尿路感染、下尿路部分堵塞等，可发生于任何年龄及人群。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解眼球偏斜，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "眼球偏斜是指两眼不能同时注视同一目标，仅能用一眼注视，另一眼视轴不正，有偏内、偏外的现象，常见于眼外肌病变、损伤或支配眼外肌的神经受到损伤，也可见于先天性斜视。有时因瘢痕牵引或肿物压迫时,亦可发生眼球偏斜。\n\n## 眼球偏斜的病因\n\n1.压迫支配眼外肌的神经或眼外肌颅内肿瘤。 2.眼外肌损伤眼外肌外伤。 3.眼肌麻痹病毒性脑炎、眼眶蜂窝织炎。 4.先天性因素先天性斜视。 5.其他瘢痕牵引、肿物压迫。\n\n## 眼球偏斜的检查\n\n1.实验室检查（1）病毒感染的免疫学检查双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊病毒性脑炎。（2）血常规眼眶蜂窝织炎有外周血白细胞计数增高。 2.影像学检查（1）CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一，可在CT图像上显示病灶。CT可明确显示眼外肌移位、断裂或嵌顿于骨折线。眼眶部CT可明确眼眶蜂窝织炎的病变范围以及有无脓肿形成等。（2）MRI能提供脑肿瘤患者清晰的解剖背景图像，特别是头部图像不受颅后窝伪迹的干扰，有鲜明的脑灰、白质反差，可作冠状、矢状及轴位层面的断层。眼眶部MRI可明确眼眶蜂窝织炎的病变范围以及有无脓肿形成等。（3）超声波检查眼外肌外伤可显示球后脂垫增宽，内回声不均匀，或有低回声区。眼外肌增厚或形状不规则提示眶内软组织淤血，眼外肌水肿或嵌顿。 3.其他检查斜视性质与斜视方向的检查：先天性斜视常用遮盖法进行检查，可很快确定眼位偏斜的性质及方向，测定不同注视眼位时眼球偏斜的特征，判断斜视眼的固视状态，发现眼球运动有无异常，确定复视的类型与特征。\n\n## 眼球偏斜的鉴别诊断\n\n1.颅内肿瘤 常见肢体乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫发作，视力障碍、视野缺损，嗅觉障碍，神经性耳聋，语言障碍，平衡失调，智能衰退，精神症状及内分泌失调、发育异常等。 2.眼外肌外伤 眼外肌直接损伤会出现眼外肌内出血、眼外肌陷入与嵌顿、眼球移位、眼外肌瘢痕性收缩与粘连形成。核性损伤常表现为双侧性和不完全性眼外肌麻痹。滑车神经核损伤多为双侧，表现为旋转性斜视。展神经核性损伤不仅表现为外直肌麻痹，而且有周围性面瘫。核上性损伤主要表现为两眼双侧同向运动障碍。 3.病毒性脑炎 全身毒血症症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。神经系统症状有意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。瘫痪2～3周可恢复，约半数有肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。 4.眼眶蜂窝织炎 眼部胀痛，有时剧烈疼痛，视力减退。眼睑肿胀，充血明显，眼球活动受限，眼球不同程度突出或移位。病情严重时可有全身中毒症状，如发热、恶心、呕吐等。 5.先天性斜视 婴儿内斜视出生后4～6个月发病，不伴有物理性或神经性异常，斜视角较大，外展力弱。调节性内斜视出生后6个月至7岁发病，有遗传因素。\n\n## 眼球偏斜的治疗原则\n\n眼球偏斜是指两眼不能同时注视同一目标，仅能用一眼注视，另一眼视轴不正，有偏内、偏外的现象，常见于眼外肌病变、损伤或支配眼外肌的神经受到损伤，也可见于先天性斜视。有时因瘢痕牵引或肿物压迫时,亦可发生眼球偏斜。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于牙齿过敏的专业介绍。", "input": "", "output": "牙齿过敏是指牙上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时产生特殊的酸、软、疼痛的症状。又称牙本质敏感。各种不同的刺激引起牙本质小管内液体的流动，产生机械力激活神经纤维，这是导致牙本质过敏的原因。\n\n## 牙齿过敏的病因\n\n1.凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病及牙周萎缩致牙颈部暴露等，均可发生牙本质敏感症。牙本质暴露是牙本质敏感症发生的必要条件。但不是所有牙本质暴露的牙都出现症状，通常与牙本质暴露的时间及修复性牙本质的形成速度有密切关系。2.全身应激性增高也是发生牙本质敏感症的一个因素。当患者身体处于特殊状况时，如神经官能症患者、妇女月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，使原来一些不足以引起疼痛的刺激也会引起牙本质敏感症；当身体情况恢复正常之后，敏感症状消失。\n\n## 牙齿过敏的鉴别诊断\n\n1.龋病龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎。龋病好发部位，包括窝沟、邻接面和牙颈部，病变持续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。2.牙周炎发病年龄以35岁以后较多见。早期患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。由于炎症的扩展，使龈沟加深而形成牙周袋。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭，牙齿松动、移位等现象。3.神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。经过仔细检查未发现相应的可以解释其症状的躯体疾病；精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响可以考虑本病。\n\n## 牙齿过敏的检查\n\n1.体格检查 一般检查：观察体温、呼吸、脉搏、血压等变化。口腔检查：了解有无龋齿、有无牙龈红肿、牙齿有无松动、有无叩痛和触痛，牙龈有无退缩等。 2.影像学检查 X线检查：可以帮助发现隐蔽部位的龋齿，辅助鉴别慢性根尖周炎、牙根裂等。\n\n## 牙齿过敏的治疗原则\n\n针对引起牙齿过敏的原发病进行治疗。一般情况下，牙周治疗后出现的一过性牙根敏感不需特殊处理。牙周治疗后应强化邻面牙菌斑的控制，可局部使用脱敏剂或脱敏牙膏。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下右腹部痛。", "input": "", "output": "右腹部疼痛指以腹中线为界，右侧腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起疼痛。如为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；如为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，使该神经支配区域出现牵涉痛。\n\n## 右腹部痛的病因\n\n1.内脏性疼痛内脏受机械牵拉、痉挛、缺血、炎症、化学刺激或实质脏器的包膜张力增高而引起内脏性疼痛。 2.躯体性疼痛腹壁、腹膜壁层及肠系膜附着处受到病变刺激时，分布于这些部位的脊神经末梢将痛觉传入中枢所感知。 3.牵涉痛内脏神经和脊神经共同参与引起的疼痛。如阑尾炎的转移性右下腹疼痛。某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，常表现为定位明确、程度剧烈的锐痛，如心脏缺血引起的腹痛。 4.心因性疼痛常由于受到刺激而诱发，各项检查均无器质性病变的证据，腹痛常无明显诱因，心理因素是腹痛的重要发病基础。\n\n## 右腹部痛的检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等，有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。 （2）听诊肠鸣音、血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。 （3）叩诊叩诊可了解有无腹腔积液、肾区叩击痛等。 （4）触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。 2.实验室检查（1）血常规血常规可提示有无感染和贫血。（2）尿常规尿常规可了解有无泌尿系统炎症、出血等，可用于泌尿系统疾病排查。（3）人绒毛膜促性腺激素测定人绒毛毛促性腺激素测定可提示妊娠，多用于异位妊娠的初步排查。（4）孕酮测定异位妊娠者孕酮水平偏低，血清孕酮测定对异位妊娠有较高的准确率。（5）肾功能急性肾盂肾炎等肾脏疾病的患者多存在肾功能的损伤，通过肾功能检查可评估肾脏的损伤程度。6.病原体检查病原体检查对感染性疾病有诊断意义，可明确病原体的类型，结合药敏试验还可为临床治疗提供参考。 3.影像学检查（1）超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、泌尿系统肿瘤及结石的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。（2）X线片可根据结石影、气液平面等影像表现对泌尿系统结石、肠梗阻等疾病进行排查。（3）CT可为腹腔疾病提供直接的诊断依据，可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好地显示。（4）MRI对微小病变及软组织较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。 4.病理检查可判断占位、囊肿、肿瘤的性质，并指导诊断和提示预后。 5.其他检查内镜如腹腔镜、膀胱镜、结肠镜等可直接观察腹腔、膀胱、消化道等内部结构，并可取材进行活检。\n\n## 右腹部痛的鉴别诊断\n\n1.异位妊娠破裂 有停经史，但子宫大小与停经时间不符，阴道流血量较多，伴有蜕膜碎片排出。有剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 2.阑尾炎 患者早期可有脐周痛，随后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热等症状。体格检查可有麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等。血常规可见白细胞计数增高。超声检查可显示盲肠后阑尾炎。腹腔镜检查可直接观察阑尾有无炎症，为诊断及鉴别诊断提供依据。 3.急性胆囊炎 主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。疼痛向右肩背部放射，呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，墨菲征阳性，B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段。 4.膀胱炎 典型表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛等，还可有排尿困难。尿常规可见红细胞、白细胞等，可提示诊断；病原体培养可明确病原菌类型。必要时可进行肾功能检查、B超、X线片、CT等排查泌尿系统其他疾病。\n\n## 右腹部痛的治疗原则\n\n右腹部疼痛指以腹中线为界，右侧腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起疼痛。如为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；如为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，使该神经支配区域出现牵涉痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解龟头红肿，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "龟头红肿是发生在龟头部位的红斑、水肿，可伴有水疱、糜烂、渗出，常见于急、慢性龟头包皮炎症或药物过敏。\n\n## 龟头红肿的病因\n\n鬼头包皮炎症，如急性浅表性龟头包皮炎、急性浅表性龟头包皮炎、念珠菌性包皮龟头炎、环状糜烂性龟头包皮炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎等。\n\n## 龟头红肿的检查\n\n1.体格检查 视诊：观察患者龟头有无局部红肿、水疱、糜烂、渗出、脱屑等改变。 2.实验室检查 分泌物真菌镜检和培养：镜下或培养见到念珠菌，可诊断为念珠菌包皮龟头炎。 3.病理检查 表皮和真皮有无浸润、增生等病理改变，用于诊断和鉴别诊断浆细胞性龟头包皮炎与云母状和角化性假上皮瘤样龟头包皮炎。\n\n## 龟头红肿的鉴别诊断\n\n急性浅表性龟头包皮炎多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。念珠菌性包皮龟头炎皮损表现红斑、丘疹或丘疱疹，继而呈片状糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物，该分泌物易被刮除。云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。固定性药疹如口服巴比妥类药、磺胺药、解热药药后一日内发生。其症状主要是龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫色肿胀，周围色红，局部有痒或者灼热感；严重的，中央迅速发展成为水疱，破溃后形成糜烂面，经十多天才能愈合。\n\n## 龟头红肿的治疗原则\n\n龟头红肿是发生在龟头部位的红斑、水肿，可伴有水疱、糜烂、渗出，常见于急、慢性龟头包皮炎症或药物过敏。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下食欲亢进这个病症。", "input": "", "output": "食欲亢进多指容易饥饿、想进食物及进食量明显增加的本能行为异常。可因躯体疾病或精神心理疾病引起，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、精神发育迟缓等。\n\n## 食欲亢进的病因\n\n1.躯体疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、胰岛素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、下丘脑综合征等。 2.精神心理疾病如精神发育迟滞、精神分裂症、躁狂症、分离性障碍等。\n\n## 食欲亢进的检查\n\n1.体格检查（1）视诊可了解患者面容、营养情况、精神状态及皮肤情况等，有助于内分泌及代谢疾病的初步判断。（2）听诊可了解心、肺情况，可发现心率加快、心音亢进、血管杂音等，听诊甲状腺有无血管杂音。（3）触诊可了解患者有无甲状腺肿大，有无浅表淋巴结肿大、肿块等。 2.实验室检查（1）尿常规尿常规可用于了解泌尿系统情况，其中尿糖测定还可作为糖尿病的筛查依据。（2）肝功能肝功能检查包括血清酶、胆红素、白蛋白等检测，除可评价肝脏功能外，还可用于肝脏疾病的排查。（3）肾功能肾功能检查包括血清肌酐、尿素等，用于评估肾脏功能，辅助诊断肾脏疾病。（4）血糖测定血糖异常对内分泌系统疾病有提示意义，也是糖尿病重要的初筛检查。（5）口服葡萄糖耐量试验此试验为糖尿病的确诊试验，用于糖尿病的诊断。（6）甲状腺功能测定此检查可评价甲状腺功能，常与三碘甲状腺原氨酸测定、四碘甲状腺原氨酸测定联合用于甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病的诊断。（7）血浆激素测定包括血促甲状腺激素测定、血皮质醇测定、血儿茶酚胺测定、血生长激素测定等，可用于肾上腺、垂体等内分泌疾病的排查。 3.影像学检查（1）超声检查超声检查具有简便、无创等优点，广泛用于发生于腹腔的肿瘤的筛查，如胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤等。（2）X线片X线片发现下丘脑占位性病变及其他内分泌因素引起的骨骼改变。（3）CTCT可发现占位性病变，对于发生于骨外的肿瘤较X线片敏感，结合增强CT可为诊断提供直接依据，也可发现有无转移等。（4）磁共振成像磁共振成像对软组织损伤更敏感，也可明确肿瘤大小、与周围组织的关系等，为疾病诊断、评估及治疗提供参考。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤进行鉴别诊断的依据。 5.其他检查心理量表是重要的精神心理疾病筛查方法，可快速的进行相关疾病排查。\n\n## 食欲亢进的鉴别诊断\n\n1.糖尿病 糖尿病患者可有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。可通过尿常规、血糖测定进行筛查，口服葡萄糖耐量试验具有诊断意义。 2.甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症患者可有消瘦、畏热出汗、心悸、失眠、易激惹、食欲亢进等症状。体格检查可发现患者甲状腺肿大、皮肤潮热、眼睑水肿、突眼等体征。甲状腺激素测定可作为诊断依据。 3.精神发育迟滞 精神发育迟滞患者表现为不同程度的语言、情感意志水平及社会化等方面的缺陷和不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄人，可伴有食欲亢进等。可根据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）或《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）等诊断标准进行诊断，部分患者在体格检查、影像学检查等可有发现异常或其他畸形等。 4.躁狂症 躁狂症患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，联想过程明显加速，自觉思维非常敏捷，精力旺盛，活动明显增多，可有食欲亢进等。可根据CCMD-3等诊断标准进行诊断。可行脑电图、B超、CT、磁共振成像等进行相关疾病的排查。\n\n## 食欲亢进的治疗原则\n\n食欲亢进多指容易饥饿、想进食物及进食量明显增加的本能行为异常。可因躯体疾病或精神心理疾病引起，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、精神发育迟缓等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于跖趾关节痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "跖趾关节痛是指足部跖趾关节处出现的局部疼痛。跖趾关节由各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，可作屈伸及轻微的收展运动。炎症、畸形、外伤等均可引起跖趾关节痛。\n\n## 跖趾关节痛的病因\n\n1.炎症如骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎等。2.畸形如锤状趾、爪形趾，先天性跖趾关节脱位等。 3.外伤如跖趾关节脱位等。4.其他如大骨节病、银屑病等。\n\n## 跖趾关节痛的检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察是否有皮肤改变或外伤，足趾有无畸形，并观察关节活动度等。（2）触诊判断有无压痛等。（3）有无伴发足其他部位畸形。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。（2）尿酸测定、尿酸盐检查适用于痛风性关节炎的排查。（3）自身抗体检测，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎的指标之一。（4）结核菌素试验，有助于结核的排查。 3.影像学检查（1）X线片可观察跖趾关节关节间隙及骨的情况，适用于关节炎、关节脱位、骨折、畸形等疾病的排查。（2）CT及三维重建CT及三维重建等影像学检查可清晰显示病灶部位、有无空洞和死骨形成，也可早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。（3）B超可判断疼痛关节有无积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织有无钙沉积等，有助于炎症疾病的鉴别和诊断。 4.病理检查对于不能明确诊断者取病变部位活组织做病理检查，有助于确定病变的性质，如肿瘤、结核、炎症等疾病的确诊。 5.其他检查全身疾病的排查，踝关节检查、腹股沟淋巴结时候否肿大等。\n\n## 跖趾关节痛的鉴别诊断\n\n伴发发热，常见于感染性疾病。 伴发消瘦、乏力，常见于肿瘤。 伴发晨僵，常见于类风湿性关节炎。 1.类风湿性关节炎 早晨起床时出现关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现；可有多关节受累表现；可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 2.痛风性关节炎 多见于中年男性，表现为突然反复发作的单个跖趾关节、跗跖关节、踝关节等红肿剧痛，可自行缓解或间歇期无症状。滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶有助于诊断。 3.锤状趾 足趾近侧趾间关节曲屈挛缩，跖趾关节保持过伸状态，并有时伴有脱位、远端趾间关节中立或背伸。多数患者主要症状为跖趾关节肿胀、疼痛、关节不稳定，疼痛的部位可在趾背也可在趾腹末端，常可形成鸡眼或胼胝。 4.爪形趾 跖趾关节过伸，近侧指间关节过屈形，从侧面看像是一个倒“V”型。爪形趾与鞋内顶部过度摩擦会引起疼痛最后形成鸡眼。当站立时脚趾呈爪状，所有的脚趾均受到影响。 5.外伤性跖趾关节脱位 通常有明显的踢碰、压砸等外伤史，出现局部疼痛、肿胀、活动功能障碍，足趾短缩，跖趾关节过伸，趾间关节屈曲畸形，严重时跖趾骨相垂直。足底可触及脱位的跖骨头，跖趾关节呈弹性固定。\n\n## 跖趾关节痛的治疗原则\n\n跖趾关节痛是指足部跖趾关节处出现的局部疼痛。跖趾关节由各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，可作屈伸及轻微的收展运动。炎症、畸形、外伤等均可引起跖趾关节痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于迷走神经兴奋的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "迷走神经兴奋是指由神经损伤、手术等因素导致的迷走神经异常兴奋。迷走神经异常兴奋可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。\n\n## 迷走神经兴奋的病因\n\n1.手术：如人工流产综合征等。 2.内脏缺血：如急性心肌梗死等。 3.其他：如交感神经型颈椎病、胃食管反流病、十二指肠溃疡等。\n\n## 迷走神经兴奋的检查\n\n1.体格检查 视诊观察颈椎有无曲度改变或活动度异常，观察皮肤颜色有无异常。发作时测量血压和心率。 2.实验室检查 心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等，对早期急性心肌梗死诊断有较重要价值。 3.影像学检查 （1）X线可观察有无关节脱位、骨折或缺失及椎间隙变窄等，适用于颈椎病的排查，交感型颈椎病多有颈椎失稳或退变。钡剂造影能显示胃、十二指肠黏膜病变、狭窄及有无食管裂孔疝，动态观察食管、胃、十二指肠动力变化，有助于胃食管反流病、十二指肠溃疡等疾病诊断，如显示胃内钡剂向食管反流多提示胃食管反流病。 （2）CT对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定价值，也可用于椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症等疾病的排查。 （3）椎动脉造影交感神经型颈椎病椎动脉造影多无异常表现，可排除椎动脉型颈椎病。\n\n## 迷走神经兴奋的鉴别诊断\n\n迷走神经兴奋常见于以下疾病。 1.人工流产综合征有人工流产手术史，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等。 2.交感神经型颈椎病多表现为头晕、视物模糊、耳鸣、心动过速、心前区疼痛、多汗、四肢厥冷等；少数表现为眼睑下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等迷走神经兴奋症状。结合影像学检查可做出诊断。\n\n## 迷走神经兴奋的治疗原则\n\n发作时急救。针对原发疾病进行治疗。迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。如发作较频繁者，可试用小剂量抗焦虑药如西地泮（安定），抗胆碱能药物如丙胺太林（普鲁本辛）等，可抑制迷走神经，延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下颌下腺肿大。", "input": "", "output": "颌下腺属于唾液腺，位于下颌骨的下方，也称下颌下腺。左右各一个，主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。\n\n## 颌下腺肿大的病因\n\n1.先天因素颌下腺先天性肥大常无明显症状，病因不明。 2.感染（1）唾液腺结石常发生于颌下腺导管内，引起颌下腺炎。可能与上皮细胞脱落、细菌、异物等有关。（2）颌下腺也可发生结核杆菌感染。 3.非感染性肿大（1）免疫调节缺陷或（和）病毒感染可发生舍格伦综合征，导致腺体弥漫性肿大或呈结节状包块。（2）内分泌失衡可引起无症状性唾液腺肿大。（3）IgG4相关性疾病也可引起颌下腺弥漫性肿大。 4.肿瘤可分为良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤多见于多形性腺瘤、血管瘤、下颌下区囊性水瘤；恶性肿瘤有恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌、腺癌等。\n\n## 颌下腺肿大的检查\n\n1.体格检查一般检查：了解患者呼吸、脉搏、心率、血压，有无发热等情况。口腔检查：了解口腔黏膜有无颜色改变、有无破溃、化脓等，了解颌下腺肿大的性质、有无压痛、颌下淋巴结有无肿大等。 2.实验室检查（1）血常规了解有无感染性疾病及贫血。（2）结核菌素试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。（3）IgG亚类测定若IgG4明显增高，对诊断是否为IgG4相关疾病具有参考意义。 3.影像学检查（1）B超可了解颌下腺结构及肿大的性质，如囊性或实性。（2）X线片、CT能显示颌下腺中是否有结石，结石部位及数量。对肿瘤的鉴别也有一定帮助。 4.病理检查可以明确囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的性质，并指导诊断和治疗。\n\n## 颌下腺肿大的鉴别诊断\n\n1.下颌下腺炎 急性者，发热、全身不适，外周血白细胞计数增多。急性期下颌下区肿胀、疼痛。下颌下腺肿大、压痛。患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。慢性者可有下颌下区反复肿痛史，下颌下腺肿大、质稍硬、轻压痛。下颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或浑浊液排出。口底X射线咬合片能显示下颌下腺导管结石。 2.唾液腺良性肥大 又称唾液腺肿大症，是以非肿瘤性、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大为特点的疾病。病因不明，可能与内分泌有关。多为双侧肿大，多见于中老年，时大时小，但不会完全消失。无疼痛，也无压痛。唾液腺造影显示形态多正常，但体积增大，排空功能稍迟缓。B超检查显示腺体弥漫性增大，无局限性回声异常，可以诊断。 3.舍格伦综合征 本病是一种自身免疫病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜、结膜干燥，伴各种自身免疫性病症。唾液腺可有弥漫性柔软肿大或局部包块，可有轻压痛，挤压腺体时有浑浊的雪花样唾液。多种实验室检查可辅助诊断。 4.多形性腺瘤 为局部无痛性肿块，缓慢生长，多为单发，呈圆形，瘤体边界清楚，B超、CT、及组织病理学检查可以明确诊断。\n\n## 颌下腺肿大的治疗原则\n\n颌下腺属于唾液腺，位于下颌骨的下方，也称下颌下腺。左右各一个，主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解产后头痛，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "产后头痛是指因产褥感染、产后抑郁症、皮质静脉及静脉窦血栓形成、贫血等引起的，分娩后出现的头颅上半部的疼痛，疼痛性质、持续时间等不一。\n\n## 产后头痛的病因\n\n1.产褥期疾病：如产褥感染、产后抑郁症、产褥期中暑等。 2.皮质静脉及静脉窦血栓形成、垂体卒中。 3.产后贫血、睡眠不足等。\n\n## 产后头痛的检查\n\n一、体格检查 1.视诊可了解患者面容、精神状况、呼吸频率等。 2.听诊可大致了解患者心、肺功能。 3.触诊可了解患者有无下腹部压痛等。 4.神经系统检查注意脑神经、肌力、反射、病理征、共济运动和感觉情况。 二、实验室检查 1.血常规血常规是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等，可用于产褥期感染、贫血的排查。 2.病原体检测病原体检测包括分泌物、穿刺物的培养等，可明确感染的病原体，结合药敏试验可为临床治疗提供参考。 3.必要时脑脊液检查。 三、影像学检查 1.超声检查B超是常用的影像学检查方法，可了解感染形成的炎性包块大小、脓肿的位置及性状。当产褥期感染引发血栓静脉炎时，彩色多普勒超声可协助诊断。 2.神经影像学检查头颅CT、MRI。\n\n## 产后头痛的鉴别诊断\n\n1.产褥感染 产褥感染的患者可有发热、腹痛、异常恶露、会阴部或下腹部疼痛等表现，体格检查可有下腹部压痛。当感染播散出现脓毒血症和败血症时，可有头痛等症状。血常规可有白细胞计数增高等改变，通过分泌物、穿刺物等培养可明确感染及病原菌类型，B超、CT、MRI等影像学检查可了解感染形成的包块大小、脓肿的位置及情况等。 2.产后抑郁症 产后抑郁症患者可有情感低落、兴趣和愉快感丧失、精力降低、自我评价和自信降低等表现，并可合并头痛、睡眠障碍、腰背痛、恶心等躯体症状。心理量表等可用于快速筛查，诊断则依据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）或《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）等诊断标准进行诊断，并根据其症状进行评估。CT、MRI等检查可用于器质性病变的排查。 3.贫血 患者可因分娩时出血过多出现贫血，可出现头痛、乏力、食欲减退等症状。血常规可有红细胞计数、血红蛋白含量等改变，可提示贫血的诊断。 4.产褥期中暑 产褥期中暑可有头痛、多汗、口渴、乏力、胸闷等先兆，逐渐进展可出现高热、谵妄、昏迷、无汗等典型表现，可伴剧烈头痛、恶心、呕吐等。根据患者居家环境、症状多可诊断。\n\n## 产后头痛的治疗原则\n\n积极治疗原发疾病。如产褥感染者可选择合适的抗生素进行抗感染治疗；抑郁症者可选择三环类抗抑郁药等药物治疗、心理治疗等；贫血者可根据情况输注血制品；产褥期中暑者则应采取降温、补液、升压等对症综合治疗等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下呛咳。", "input": "", "output": "呛咳是指吞咽时发生误吸，吸入的食物或液体刺激呼吸道，产生剧烈咳嗽的现象。呛咳分为生理性和病理性两种，病理性呛咳多见于胃食管反流病、食管异物、重症肌无力、白喉性神经炎、脑炎等。\n\n## 呛咳的病因\n\n1.消化系统疾病如胃食管反流病、食管异物等。 2.神经系统疾病如白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎、帕金森病、重症肌无力等。\n\n## 呛咳的检查\n\n1.体格检查视诊：观察患者的精神面貌、表情等全身及局部状态，是否存在震颤、睑下垂等。听诊：初步了解心肺功能。触诊：甲状腺是否肿大等。 2.实验室检查（1）24h食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法。（2）粪便隐血试验粪便隐血试验对消化道出血有重要的诊断价值。（3）脑脊液检查脑脊液检查有助于明确有无中枢神经系统感染，可用于区别感染和其他疾病引起的中枢神经系统病变。 3.影像学检查（1）X线片可了解食管异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等，有助于诊断食管异物。（2）食管X线钡剂造影食管X线钡剂造影检查可观察食管的充盈、通过及排空情况，有助于排除食管癌等其他食管疾病。 4.病理检查活组织检查不仅有助于胃食管反流病的诊断，而且可排除上消化道器质性疾病。 5.其他检查（1）食管镜检查可明确食管病变范围，明确食管狭窄的部位、范围和程度，还可明确食管异物的诊断。（2）重复神经电刺激重复神经电刺激是检测神经肌肉接头功能的重要手段，对重症肌无力有确诊价值。\n\n## 呛咳的鉴别诊断\n\n1.胃食管反流病 表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或食糜和气体反流入口腔。患者在平卧、弯腰时易发生呛咳，而在服用碱性药物或站立位时得以缓解。 2.食管异物 表现为吞咽疼痛、吞咽困难。较大的异物向前压迫气管后壁时，也可引起呼吸困难。食管入口异物者，唾液可逆流入喉部及气管内而出现呛咳。 3.重症肌无力 首发症状多为眼外肌无力，表现为上睑下垂，斜视和复视，双侧常不对称。咽喉部肌肉无力，则表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽无力、呼吸困难；四肢近端肌群亦常受累，表现为上肢抬起、梳头、上楼梯困难。\n\n## 呛咳的治疗原则\n\n呛咳是指吞咽时发生误吸，吸入的食物或液体刺激呼吸道，产生剧烈咳嗽的现象。呛咳分为生理性和病理性两种，病理性呛咳多见于胃食管反流病、食管异物、重症肌无力、白喉性神经炎、脑炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于红疹的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "红疹是指皮肤表面出现红色斑疹或丘疹。可发生于全身各部位，临床可见于多种疾病。药物、病毒或细菌感染等都可导致皮肤红疹的发生。\n\n## 红疹的病因\n\n（1）病毒或细菌感染引起：风疹、麻疹、猩红热、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等。 （2）其他：药疹、湿疹等。\n\n## 红疹的检查\n\n1.体格检查视诊：皮肤表面出现红色斑疹或丘疹，可发生于全身各部位。 2.实验室检查（1）咽拭子及其他分泌物培养可分离出乙型溶血性链球菌可协助诊断猩红热。（2）病毒分离培养、血清病毒抗体检测可用于诊断和鉴别诊断麻疹、风疹、幼儿急疹等疾病。 3.病理检查风疹组织病理学检查：提示皮肤及淋巴结表现为非特异性的急性或慢性炎症变化，发疹后期浆细胞增多。猩红热组织病理学检查：提示皮肤小血管扩张、充血、水肿及中性粒细胞浸润，黏膜充血，有时呈点状出血。\n\n## 红疹的鉴别诊断\n\n1.风疹 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显。 2.麻疹 皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹，发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖。发热及呼吸道症状较重，主要见于儿童。 3.猩红热 任何年龄均可发病，发病前一天，突然发热及咽痛，皮疹为弥漫性、密集性小斑疹，可见“杨梅样”舌，发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部，压之褪色，复原较慢。\n\n## 红疹的治疗原则\n\n红疹是指皮肤表面出现红色斑疹或丘疹。可发生于全身各部位，临床可见于多种疾病。药物、病毒或细菌感染等都可导致皮肤红疹的发生。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下新生儿少哭。", "input": "", "output": "新生儿少哭是指新生儿哭声变少或音量减低，常伴有少动和喂养困难，多见于脑损伤、感染性疾病或甲状腺功能低下。\n\n## 新生儿少哭的病因\n\n1.感染性疾病 如新生儿败血症。表现为精神萎靡，反应差，少哭、少动、少吃，体温不稳定等。 2.内分泌疾病及代谢性型疾病 如新生儿甲状腺功能减退。患儿多为过期产儿，生后少哭、少动，反应低下，心率减慢，可伴有硬性水肿、便秘、腹胀、皮肤粗糙、黄疸消退延迟。部分代谢性疾病患儿表现为少哭、少动，喂养困难。 3.脑损伤 各种原因引起的脑损伤，如先天性脑发育异常、缺氧窒息、颅内出血、颅内感染等。 4.染色体病 发育迟缓，智力障碍，智商在25～50。体弱易发生上呼吸道感染。多伴有各种畸形。婴儿时期常表现为“乖孩子”，情绪多愉快，少哭，少动。\n\n## 新生儿少哭的检查\n\n1.体格检查视诊：观察患儿有无精神萎靡、表情呆滞、反应迟钝、嗜睡，有无黄疸、硬性水肿、眼间距大等。触诊：触摸患儿体表温度是否偏低，四肢末端是否发凉。听诊：听诊患儿有无心率减慢、干湿啰音、呼吸音减弱或增强，判断患儿心、肺情况。 2.实验室检查（1）血常规、CRP如白细胞和中性粒细胞比值、CRP升高，提示感染。（2）病原学检查血细菌培养阳性，可诊断败血症。（3）血气分析用于检查患儿有无低氧血症、代谢性酸中毒等。（4）甲状腺激素检查多采用出生后7天内的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为新生儿初筛，结果大于正常值时，再检测血清T3、T4、TSH以判断有无新生儿甲状腺功能减退。（5）血尿遗传代谢检查、染色体及基因芯片检查可鉴别有无代谢性疾病和染色体病。 3.影像学检查头颅MRI：可用于了解有无脑损伤及判断脑损伤程度。\n\n## 新生儿少哭的鉴别诊断\n\n1.新生儿低血糖尤其是小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲新生儿易发生低血糖，可表现为少哭、哭声低、反应低下。血糖监测＜2.2mmol/L，可明确诊断低血糖。2.新生儿低体温由于寒冷刺激、摄食和产热减少或严重疾病等引起低体温，体温＜35℃时，会出现反应迟钝、少哭，测体温可明确为低体温。3.药物母亲分娩前使用过降压或麻醉药，新生儿出生后可表现为少哭、反应低下等。\n\n## 新生儿少哭的治疗原则\n\n新生儿少哭是指新生儿哭声变少或音量减低，常伴有少动和喂养困难，多见于脑损伤、感染性疾病或甲状腺功能低下。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于髋关节痛的专业介绍。", "input": "", "output": "髋关节痛是指大腿根部与骨盆之间疼痛，髋关节不能过伸和不能完全屈曲、不能站立和行走、活动疼痛加重，下肢短缩畸形。\n\n## 髋关节痛的病因\n\n1.骨性原因：股骨骺脱位、股骨头坏死、髋臼骨折等。2.神经根受压：椎间盘脱出、脊髓萎缩、腰椎退行性病变等。3.关节性病变：髋关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性感染等。4.其他：风湿病性多肌痛、骨肿瘤等。5.骶髂关节疾病：致密性骨炎、骶髂关节结核、肿瘤等。\n\n## 髋关节痛的检查\n\n1.体格检查髋关节及周围组织视诊、触诊，可发现有无皮温升高、红斑、肿胀、青肿或点触痛的特殊区域。同时检查下肢是否对称并观察步态。膝关节检查：膝关节的活动度检查，是否有压痛、肿块等。脊柱检查：包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。骶髂关节检查：骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。　“4”字试验阳性，可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。 2.实验室检查（1）髋关节抽吸术可排除化脓性关节炎。（2）血常规检查根据白细胞计数，可判断是否存在感染。（3）血生化、肿瘤标志物、免疫指标检测，可用于肿瘤、自身免疫性疾病的筛查。 3.影像学检查X线片、CT等可发现骨折、脱位、骨肿瘤、椎间盘脱出等病变。 4.病理检查关节液及滑膜组织病理学检查，明确病变性质。\n\n## 髋关节痛的鉴别诊断\n\n1.髋关节炎 主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛、肿胀、关节积液、弹响、髋关节内旋、外展活动明显受限等。X线片示髋关节周围软组织肿胀，血液检查可见外周血白细胞计数高。 2.类风湿性关节炎 早晨伴有全身僵硬，且常延续几小时，在活动期，可出现全身疼痛、易疲倦、食欲不佳、体重减轻，X线片可见关节间隙小，常无硬化。 3.强直性脊柱炎 脊椎运动受限，腰背疼痛，臀部或髋部也可疼痛，X线片可见初期骶髂关节外缘模糊，后期则完全闭合。 4.椎间盘脱出 临床表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，影像学检查可明确诊断。 5.髋臼骨折 早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。CT检查可明确骨折。\n\n## 髋关节痛的治疗原则\n\n髋关节痛是指大腿根部与骨盆之间疼痛，髋关节不能过伸和不能完全屈曲、不能站立和行走、活动疼痛加重，下肢短缩畸形。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于皮肤白斑的专业介绍。", "input": "", "output": "皮肤白斑是指皮肤表面出现皮肤颜色变白，其形状大小不一致，触之不高出皮肤。先天性因素、感染、色素性疾病、结缔组织病等可引发皮肤白斑。\n\n## 皮肤白斑的病因\n\n1.先天性因素：白化病、贫血痣、无色素痣、斑驳病等。2.色素性皮肤病：白癜风、特发性滴状色素减退。3.感染：花斑癣、麻风病、梅毒。4.结缔组织病：硬皮病、盘状红斑狼疮、皮肌炎。\n\n## 皮肤白斑的检查\n\n1.体格检查 皮肤科检查有助于鉴别诊断常见疾病。 1.白化病视诊可见患者全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色，虹膜为粉红或淡蓝色。 2.白癜风视诊可见皮损处色素完全脱失，呈乳白色，白斑界限清楚，周围皮肤可有色素增加现象。 3.银屑病视诊可见皮肤有大小不等、境界清楚的红斑鳞屑性斑片，上覆大量干燥的银白色鳞屑。 2.实验室检查 1.基因检测对白化病的产前诊断有一定意义。 2. 抗核抗体阳性、狼疮带试验阳性有助于盘状红斑狼疮的诊断。 3.病理检查 病理学检查可进一步明确病变性质，对诊断有帮助。\n\n## 皮肤白斑的鉴别诊断\n\n1.白化病 患者全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。其皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎，眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。 2.白癜风 可发生于任何部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。\n\n## 皮肤白斑的治疗原则\n\n皮肤白斑是指皮肤表面出现皮肤颜色变白，其形状大小不一致，触之不高出皮肤。先天性因素、感染、色素性疾病、结缔组织病等可引发皮肤白斑。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于脑室出血的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "脑室出血是一种常见的脑血管疾病，主要是指脑室内脉络丛血管或临近脑室的脑实质血管破裂后血液进入脑室系统内而形成的脑室内积血，是脑出血的一种，也是医院常见的就医原因之一。脑室出血发病原因很多，如高血压病、烟雾病、动静脉畸形等。部分脑室出血患者预后良好，但一部分预后不佳。\n\n## 脑室出血的病因\n\n1.血管病变引起出血如烟雾病、脑血管畸形、颈动脉闭塞性疾病等。2.其他原因导致脑血管破裂出血如高血压脑出血、粟粒样动脉瘤破裂出血、脑外伤、颅内肿瘤、白血病等。\n\n## 脑室出血的鉴别诊断\n\n脑室出血的鉴别诊断主要依靠影像学检查及病史。1.高血压脑出血患者有明显高血压病史，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现为突发性剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。2.烟雾病性脑室出血多见于儿童及青年人，主要依靠血管造影诊断，表现为双侧末段颈内动脉、起始段大脑中动脉和大脑前动脉进行性狭窄和闭塞，同时在闭塞和狭窄部位毗邻的动脉供血范围内出现异常的烟雾状血管网。3.粟粒样动脉瘤破裂出血发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等，CT可见颅内有密度稍高的圆形肿物。4.脑血管畸形CT及MRI可见局部不规则低密度区，脑血管造影可见一堆不规则的扭曲血管团。\n\n## 脑室出血的检查\n\n1.体格检查 （1)视诊是否存在头部外伤表现。（2)血压测定血压是否明显增高，对于高血压脑出血的诊断很有必要。 2.影像学检查 （1)超声检查、血管造影检查超可显示血管血流量、血流阻力、血流速度等；脑血管造影检查可具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等，显示动脉瘤的大小、数量、形态、痉挛及出血情况等，对于诊断血管病变及动脉瘤引起的脑室出血较为重要。（2)颅脑CT、MRI可发现脑室出血的部位、范围、出血量及出血周围脑组织水肿等情况，显示颅内是否存在肿瘤及血管病变等。\n\n## 脑室出血的治疗原则\n\n1.针对引起脑室出血的原发病进行治疗，可采用内科保守治疗或手术治疗控制出血。2.应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。3.重症患者易并发上消化道出血，术后应早期采取相应措施加以预防。4.长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下排尿不畅。", "input": "", "output": "排尿不畅是指排尿过程不能顺利进行，为下尿路梗阻的常见症状，轻者如排尿起始迟缓，尿柱变细、力量变小，排尿断断续续；重者排尿困难，甚至发生尿潴留。\n\n## 排尿不畅的病因\n\n排尿不畅主要见于泌尿系统疾病。1.前列腺疾病：前列腺增生、尿道结石、前列腺炎、前列腺肿瘤等。2.尿道疾病：尿道狭窄、尿道瓣膜等。3.膀胱疾病：神经性膀胱、膀胱结石等。\n\n## 排尿不畅的检查\n\n1.体格检查触诊：直肠指检可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况，对于前列腺疾病的诊断较为重要。 2.实验室检查尿常规和尿沉渣检查白细胞增加可提示存在尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。 3.影像学检查（1）X线X线可检查前列腺或膀胱形态，初步判断疾病病位。如尿道结石可通过X线检查发现结石位置及形态；神经性膀胱的腹部X线片于下腹部可见蓄尿胀满的膀胱影。（2）B超前列腺超声可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量；尿道超声检查能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。\n\n## 排尿不畅的鉴别诊断\n\n排尿不畅多见于前列腺疾病、尿道疾病和膀胱疾病。 1.前列腺增生 多见于老年男性，可见排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力排尿不尽等；刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛等。 2.尿道狭窄 排尿困难为最主要症状，轻者仅表现为尿线变细，排尿时间延长，重者尿不成线，甚至不能排尿。早期出现膀胱激惹，表现为尿急、尿频、尿不尽、遗尿。若膀胱功能失代偿，则可出现残余尿，最终出现尿潴留。 3.神经性膀胱 临床主要表现为排尿困难，尿潴留，滴尿，常合并泌尿系感染。亦可出现肛门松弛，下肢功能障碍，会阴部感觉消失等。\n\n## 排尿不畅的治疗原则\n\n排尿不畅是指排尿过程不能顺利进行，为下尿路梗阻的常见症状，轻者如排尿起始迟缓，尿柱变细、力量变小，排尿断断续续；重者排尿困难，甚至发生尿潴留。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于耳漏的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "耳漏指外耳道积聚或流出液体，是耳部疾病的常见症状。外耳、中耳或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤、异物、免疫等因素都可引起耳漏，但以炎性病变最常见。\n\n## 耳漏的病因\n\n1.炎症如脂溢性外耳道炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、大疱性鼓膜炎等。 2.创伤如脑脊液耳漏、耳外伤等。 3.肿瘤如颈静脉球瘤、中耳恶性肿瘤等。\n\n## 耳漏的检查\n\n1.体格检查（1）视诊可观察耳郭有无畸形、肿瘤及耳后红肿，耳郭附近软组织有无肿胀，耳周淋巴结有无肿大等。（2）触诊观察乳突部是否有肿胀、压痛，耳郭是否有牵拉痛。（3）嗅诊检查分泌物或脓液是否有特殊气味，有助于诊断胆脂瘤型中耳炎。 2.实验室检查血常规、脑脊液检查、分泌物细菌培养及药敏试验等。 3.影像学检查常用X线片、CT等。 4.病理检查用于判断病变的性质。\n\n## 耳漏的鉴别诊断\n\n1.脂溢性外耳道炎 耳道内积有褐色油污痂皮，可延及耳郭后沟和耳垂处，局部瘙痒、有继发性湿疹样感染。 2.急性化脓性中耳炎 本病全身及局部症状较重，表现为畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，临床上以耳痛、耳漏和听力减退为主要特点。 3.胆脂瘤型中耳炎 患者有长期慢性中耳炎史，脓液恶臭，常有干酪样物质，伴有听力减退。\n\n## 耳漏的治疗原则\n\n耳漏指外耳道积聚或流出液体，是耳部疾病的常见症状。外耳、中耳或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤、异物、免疫等因素都可引起耳漏，但以炎性病变最常见。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于下肢麻木的专业介绍。", "input": "", "output": "下肢麻木是指下肢感觉丧失，出现麻木不适的感觉，多与神经系统障碍有关。下肢麻木常见于腰椎间盘突出症、颈椎病、动脉硬化等，出现下肢麻木应及时就诊。\n\n## 下肢麻木的病因\n\n1.损伤、退变：如腰椎间盘突出症、颈椎病、胸椎管狭窄症等。 2.动脉病变：如急性动脉栓塞。 3.神经病变：如急性脊髓炎、多发性硬化、多发性神经炎等。 4.病因不明：如自主神经功能紊乱等。\n\n## 下肢麻木的检查\n\n一、实验室检查1.总胆固醇、低密度胆固醇、血甘油三酯以上三者增高有助于动脉硬化性疾病的诊断。 2.血液流变学检查通过检查人体血液的黏稠度、流动性，血液中有形成分的变形性、聚集性，以及血管黏弹性，判断是否患有某些疾病，如冠心病、脑血栓、动脉硬化等。 二、影像学检查1.X线片 （1）能直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄等，有助于腰椎间盘突出症的诊断。 （2）可见颈椎生理曲度消失，僵直，成角，椎间隙狭窄，椎体前后缘增生，椎间孔变形等，有助于诊断颈椎病。 2.CT检查可显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等。 3.MRI检查可显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 4.脊髓造影、椎动脉造影可观察颈椎病变的程度，排除其他疾病。 5.多普勒超声检查可判断四肢动脉和肾动脉的血流情况，有助于动脉硬化的诊断。 6.放射性核素检查有助于了解心脑肾组织的血供情况。\n\n## 下肢麻木的鉴别诊断\n\n1.腰椎间盘突出症（1）腰背痛：部位在下腰背部和腰骶部，表现为起病缓慢的腰背区局限或广泛的钝痛，活动时加重，休息后可减轻。 （2）下肢放射痛：疼痛一般位于腰骶部、臀后部、大腿后外侧，至小腿外侧、后侧、内侧、足背、足跟。咳嗽和排便等腹压增加时，可诱发和加重疼痛。大腿前侧疼痛多见于高位椎间盘突出。 （3）肢体麻木：麻木感觉区多位于大腿后外侧，到小腿外侧、后侧、内侧、足背、足跟，按受累神经区域皮节分布。 （4）肌力下降：腰5神经根麻痹，出现足下垂。 （5）马尾综合征：见于巨大中央型椎间盘突出，可出现剧烈腰骶区疼痛，下肢麻木疼痛，会阴区麻木，排尿、排便无力或不能控制，男性性功能障碍。2.颈椎病早期多为下肢麻木、疼痛、无力、跛行，而后期可能引起下肢单侧或双侧瘫痪。由于有的患者是以下肢症状为首发症状，而颈部症状很轻。3.动脉硬化动脉硬化的患者表现为脑力与体力的衰退、失眠、意志淡薄、心绞痛、头痛、头晕、昏厥、肾区疼痛、消化不良、便秘、腹痛、四肢供血障碍、下肢麻木、痉挛、严重者行走困难等。\n\n## 下肢麻木的治疗原则\n\n下肢麻木是指下肢感觉丧失，出现麻木不适的感觉，多与神经系统障碍有关。下肢麻木常见于腰椎间盘突出症、颈椎病、动脉硬化等，出现下肢麻木应及时就诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于肛门括约肌松弛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "肛门括约肌松弛是指肛门直肠环对大便的控制力不够，容易引起大便失禁。常见于盆腔脓肿、内痔、脊髓脊膜膨出、脊髓肿瘤、神经源性膀胱、急性脊髓炎等疾病。\n\n## 肛门括约肌松弛的病因\n\n1.感染：如盆腔脓肿、急性脊髓炎等。 2.先天性：如脊髓脊膜膨出等。 3.肿瘤：如脊髓肿瘤等。 4.其他：如痔疮、神经源性膀胱等。\n\n## 肛门括约肌松弛的检查\n\n1.体格检查肛门指检：检查可见肛门括约肌松弛。 2.实验室检查脑脊液检查：有助于急性脊髓炎的诊断。可见脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物含量正常。 3.影像学检查（1）B超有助于盆腔脓肿的诊断，表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚等。（2）X线有助于盆腔脓肿的诊断，可见脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、盆壁脂肪线模糊或消失等。（3）排泄性膀胱尿道造影有助于神经源性膀胱的诊断，可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的圣诞树样膀胱等。（4）脊髓磁共振成像有助于急性脊髓炎的诊断。典型磁共振成像显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。（5）直肠镜检查：可发现直肠病变。 4.其他检查（1）诊断性穿刺女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，抽出脓液即可确诊盆腔脓肿。（2）膀胱尿道镜检查有助于神经源性膀胱的诊断，可了解膀胱尿道形态，伤口存在膀胱输尿管返流等。\n\n## 肛门括约肌松弛的鉴别诊断\n\n1.盆腔脓肿 常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如排便次数多而量少、黏液便、里急后重、尿急、尿频等。也可有发热、脉速、乏力等全身症状。 2.神经源性膀胱 可有下尿路症状，包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。也可出现性功能障碍症状，如生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。除排尿症状外，可伴肠道症状、神经系统症状等，如便秘、排便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等。 3.急性脊髓炎 为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现。\n\n## 肛门括约肌松弛的治疗原则\n\n肛门括约肌松弛是指肛门直肠环对大便的控制力不够，容易引起大便失禁。常见于盆腔脓肿、内痔、脊髓脊膜膨出、脊髓肿瘤、神经源性膀胱、急性脊髓炎等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下口角下垂这个病症。", "input": "", "output": "口角下垂是指口裂两侧、上下唇结合处的下垂。多见于面神经麻痹。临床需根据神经系统检查，了解有无眼裂变大、眼睑闭合无力、能否皱眉、能否蹙额、示齿是否偏斜、鼓腮是否漏气等，以鉴别中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。\n\n## 口角下垂的病因\n\n1.下运动神经元损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹等。 2.上运动神经元损伤如脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。 3.感染神经Lyme病。 4.其他如重症肌无力等。\n\n## 口角下垂的检查\n\n1.体格检查（1）视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤等，了解有无其他神经损伤，为判断损伤神经的部位提供参考。（2）听诊可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况。（3）触诊可了解患者有无触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。（4）专科体格检查主要是神经系统的体格检查，包括检查运动、感觉、生理反射、病理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。 2.实验室检查（1）血常规是临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。（2）脑脊液检查包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白含量测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。（3）自身抗体检测可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。（4）乙酰胆碱受体抗体效价检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。 3.影像学检查（1）超声检查是临床常用的影像学检查方法，具有无创、便捷等优势。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。（2）X线片对于骨骼改变较敏感，可用于骨折等的排查。（3）头颅CT可用于颅脑病变的排查，可发现占位性病变、脑室异常等，为肿瘤等疾病提供影像依据。结合造影检查还可了解血管情况，显示血管狭窄、闭塞等病变。（4）头颅磁共振成像对于颅脑病变更敏感，可清晰显示肿瘤位置、大小及其与周围组织的关系，还可发现微小病灶，在肿瘤诊断、分期、治疗后监测等方面有重要作用。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也可为肿瘤同其他疾病鉴别提供参考。 5.其他检查肌电图可了解肌肉电活动情况，为评估面神经功能提供参考。\n\n## 口角下垂的鉴别诊断\n\n1.膝状神经节带状疱疹膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳剧痛，伴患侧耳内疱疹，同时可出现同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等同侧周围性面瘫的表现，可伴听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱，有不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等体征。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞计数和蛋白含量增高等。2.贝尔麻痹贝尔麻痹的患者主要表现为不同程度的周围性面瘫，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等体征。可行血常规、CT、磁共振成像等检查，排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后，结合病史、体格检查进行诊断。3.脑卒中最常见症状为突发的一侧面部或肢体无力，可有一侧面部、肢体等麻木，口角下垂，失语，视力障碍，眩晕等症状，甚至可以出现意识障碍。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、磁共振成像等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因诊断等提供参考。\n\n## 口角下垂的治疗原则\n\n口角下垂是指口裂两侧、上下唇结合处的下垂。多见于面神经麻痹。临床需根据神经系统检查，了解有无眼裂变大、眼睑闭合无力、能否皱眉、能否蹙额、示齿是否偏斜、鼓腮是否漏气等，以鉴别中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于肌阵挛的专业介绍。", "input": "", "output": "肌阵挛又称west综合征，是婴儿时期所特有的一种癫痫，发病年龄较早，大多于4岁以内，具有特殊的痉挛形式，表现为某个肌肉或肌群突然收缩，引起面、躯干或肢体突然快速抽动，90%伴有明显的智力、体力发育障碍，男性多于女性，发病时间是从出生后几天至30个月，其中以3～9个月占多数，4～6个月为高峰。\n\n## 肌阵挛的病因\n\n1.产伤 是婴幼儿症状性癫痫的常见原因，造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大等。 2.先天性疾病 脑畸形、脑积水、染色体异常等。 3.脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。 4.羊水吸入 胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产等，日后发病率明显增加。 5.各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿患儿 愈后部分患者可有婴儿痉挛症后遗症。 6.脑血吸虫、脑囊虫病 可引起婴儿痉挛症，较少见。 7.颅内肿瘤 小儿肿瘤，较少见。 8.脑血管病 小儿血管畸形产生婴儿痉挛症，较少见。 9.中毒 煤气、农药以及全身性疾病，如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起婴儿痉挛症发作。 10.营养代谢性疾病 低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲状腺功能亢进症等均可引起婴儿痉挛症发作。 11.外伤 包括开放性外伤和闭合性外伤。 12.先天性因素 指胎儿出生以前在母体内受到的损害，可造成大脑发育异常，生后出现婴儿痉挛症发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物，各种微生物感染，尤其是风疹、麻疹病毒感染等。 13.遗传 癫痫患者的子女有1/500发生婴儿痉挛症。 14.免疫力低下 有些婴幼儿经常感冒、发热，是免疫力低下的原因。\n\n## 肌阵挛的检查\n\n1.体格检查（1）了解病史、患儿的既往史和发作形式。（2）注意生命体征、表情、体位。（3）注意患儿有无出现智能减退和人格改变等特点。 2.实验室检查通过常规实验室检查排除其他器质性疾病，酶分析、染色体检查等均可帮助寻找病因，一般实验室结果检查无特殊。 3.影像学检查神经影像学检查如EEG、CT、MRI、PET、SPECT可协助发现脑内结构性或功能性病变，其中特征性脑电图改变是最有价值的，不同觉醒状态下脑电图表现不同。清醒时表现为连续性慢棘-慢波发放(多为非典型性失神发作)，入睡后表现为阵发性快节律(多为强直性发作)。发作间期背景脑电活动较同龄儿童慢，且脑波结构变异。\n\n## 肌阵挛的鉴别诊断\n\n1.婴儿良性肌阵挛 类似痉挛的发作亦可成串出现，常在进食时发生。生后数周至数月时明显，通常在3个月后自行消失。症状出现前后精神运动发育正常，无神经系统异常体征。EEG及神经影像学正常。 2.婴儿早期癫痫性脑病 起病年龄较婴儿痉挛症更早，在生后数日至3个月内起病。发作形式为单次或成串的痉挛发作，EEG表现为爆发-抑制图形。多有严重的脑损伤或脑结构性异常。 3.婴儿良性肌阵挛性癫痫 1/3的患儿有癫痫家族史。4个月～2岁起病，发作形式为全身性肌阵挛发作。婴儿期无其他类型发作，青春期可有全身强直-阵挛性发作。发病前后精神运动发育正常。发作间期EEG正常，发作期为全导慢波、多棘慢波爆发。 4.婴儿严重肌阵挛性癫痫 特点为出生正常的婴儿在惊厥起病后神经系统状况进行性恶化，出现慢性严重脑损害。25%的患儿有癫痫家族史。首次发作多为热性惊厥，持续时间长，为全身或局部阵挛发作。以后可有癫痫持续状态。1岁以后出现全身肌阵挛发作，并有复杂部分性发作，可全身泛化。肌阵挛出现的同时发育开始减缓，并出现共济失调，腱反射亢进等神经系统异常。发作间期EEG病初正常，以后出现阵发3 Hz以上广泛慢波或多慢波发放。\n\n## 肌阵挛的治疗原则\n\n肌阵挛又称west综合征，是婴儿时期所特有的一种癫痫，发病年龄较早，大多于4岁以内，具有特殊的痉挛形式，表现为某个肌肉或肌群突然收缩，引起面、躯干或肢体突然快速抽动，90%伴有明显的智力、体力发育障碍，男性多于女性，发病时间是从出生后几天至30个月，其中以3～9个月占多数，4～6个月为高峰。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下外阴赘生物这个病症。", "input": "", "output": "外阴赘生物是指发生于女性外生殖器部位的异常突出物，多表现为淡红色，可散发腐臭气味，多由病原体感染或肿瘤等因素所致。\n\n## 外阴赘生物的病因\n\n1.病原体感染扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳等。 2.肿瘤外阴乳头状瘤、外阴血管瘤、外阴淋巴管瘤、外阴色素痣、外阴鳞状细胞癌、外阴疣状癌、外阴基底细胞癌等。\n\n## 外阴赘生物的检查\n\n1.体格检查观察外阴赘生物形态、大小、颜色、具体范围、病变程度以及是否有特殊气味等情况，可对疾病进行初步判断。 2.实验室检查（1）梅毒血清试验阳性提示梅毒螺旋体感染，对于梅毒病的诊断较重要，如扁平湿疣。 （2）醋酸白试验阳性提示尖锐湿疣。 3.病理检查对于外阴赘生物都应尽量进行病理组织检查，以明确病因。\n\n## 外阴赘生物的鉴别诊断\n\n1.扁平湿疣 为性传播疾病，皮疹初起为表面湿润的湿性丘疹，暗红色，因浸渍、摩擦等因素，丘疹增殖融合成红褐色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面呈灰白色，有糜烂、渗液，患者自觉灼热、瘙痒。 2.尖锐湿疣 为性传播疾病，初起时为淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多而呈乳头状、菜花状及鸡冠状，根部往往有蒂，有些可融合成大的团块。 3.女性假性湿疣 多发于女性小阴唇和阴道前庭，呈对称密集分布、直径1～2毫米的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，患者一般无自觉症状。 4.外阴乳头状瘤 多见于中老年妇女，皮损多位于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围，为单发或多发的局部突起，表面有无数乳头状突起，乳头通常比较大。肿瘤科带蒂呈葡萄状或者菜花状，质地略硬。疣状乳头状瘤乳头细而密，呈疣状或菜花状，质地硬。纤维上皮乳头状瘤的特点是肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。\n\n## 外阴赘生物的治疗原则\n\n外阴赘生物是指发生于女性外生殖器部位的异常突出物，多表现为淡红色，可散发腐臭气味，多由病原体感染或肿瘤等因素所致。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于搏动性头痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "搏动性头痛一般是指脑血管血液流动速度加快导致的类似于搏动性的头痛。可见于偏头痛、颅内动脉瘤、空蝶鞍综合征、慢性呼吸衰竭等疾病。\n\n## 搏动性头痛的病因\n\n1.血管性头痛如高血压、颈椎病、癫痫等。 2.颅内占位性肿瘤各种颅内肿瘤，颅内压增高。 3.颅内血管性病变颅内动脉瘤、血管畸形、脑动脉硬化等。\n\n## 搏动性头痛的检查\n\n1.体格检查神经系统检查一般未见明显阳性体征。 2.影像学检查（1）颅脑CT颅脑CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度等。有助于空蝶鞍综合征、颅内肿瘤等疾病的诊断。（2）脑血管造影有助于颅内动脉瘤的诊断，可直接显示动脉瘤的大小、位置、数目、形态和脑血循环情况。（3）脑电图有助于癫痫引起的偏头痛的诊断。 3.其他检查经颅多普勒超声：有助于偏头痛的诊断，偏头痛患者在发作期或间歇期经颅多普勒超声的主要改变是两侧血流不对称，一侧偏高或一侧偏低。\n\n## 搏动性头痛的鉴别诊断\n\n1.偏头痛 （1）有先兆的偏头痛：发作前出现短暂的先兆，如黑曚、偏盲等，还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等。在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等。 （2）无先兆的偏头痛：缺乏典型先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止，本型偏头痛常与月经有明显的关系。 2.颅内动脉瘤 动脉瘤未破裂时可仅有反复发作的搏动性头痛，也可以无任何症状，破裂后主要为蛛网膜下腔出血的症状，也可表现为脑实质出血的临床症状，中年人发病多见。 3.脑血管畸形 多在年轻时出现发作性头痛，可有蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。\n\n## 搏动性头痛的治疗原则\n\n搏动性头痛一般是指脑血管血液流动速度加快导致的类似于搏动性的头痛。可见于偏头痛、颅内动脉瘤、空蝶鞍综合征、慢性呼吸衰竭等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于肠胀气的专业介绍。", "input": "", "output": "肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出，多表现为腹部膨隆，叩之呈鼓音，有痉挛性疼痛，当胀气压迫膈肌时，可出现气急和呼吸困难。\n\n## 肠胀气的病因\n\n1.胃部疾病：急性胃（肠）炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等。 2.肠道疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。\n\n## 肠胀气的检查\n\n1.体格检查（1）腹部触诊：腹部膨隆。（2）腹部听诊：肠鸣音减弱。（3）腹部叩诊：呈鼓音。 2.实验室检查（1）粪便检查对于细菌性痢疾或阿米巴痢疾等肠道疾病的诊断较为重要。典型细菌性痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红冻胶状，无臭味，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，培养可检出致病菌；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭，粪质较多，含血及黏液。（2）细菌培养可有助于诊断肠道疾病。如细菌性痢疾粪便培养可检出致病菌。 3.影像学检查X线检查对于肠胀气的诊断较为重要。如急性胃扩张其立位腹部平片可显示上腹部有均匀一致的阴影，巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高；稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内，可见增大的胃及十二指肠的轮廓等。 4.病理检查组织病理检查有助于鉴别诊断慢性胃炎和胃癌等疾病。 5.其他检查内镜检查对于多数胃肠疾病的诊断具有重要意义，有些需据此确诊。\n\n## 肠胀气的鉴别诊断\n\n肠胀气可见于多种疾病，其中以胃肠疾病最为常见。 1.急性胃肠炎 一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。 2.急性胃扩张 患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，呕吐物常为棕褐色酸性液体，隐血试验阳性。患者自觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。 3.细菌性痢疾 主要临床表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等，重者可出现感染性休克及中毒性脑病。\n\n## 肠胀气的治疗原则\n\n肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出，多表现为腹部膨隆，叩之呈鼓音，有痉挛性疼痛，当胀气压迫膈肌时，可出现气急和呼吸困难。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于伸舌偏斜的专业介绍。", "input": "", "output": "伸舌偏斜是指伸舌时舌体偏向一侧的表现。各种原因引起的单侧舌下神经核、核以上及核以下神经麻痹,均可引起伸舌偏斜，包括中枢性及周围性疾病。\n\n## 伸舌偏斜的病因\n\n舌下神经支配舌内肌和舌外肌，各种原因引起的单侧舌下神经损伤或压迫，均可引起伸舌偏斜。1.炎症如化脓性脑膜炎等。2.肿瘤如鼻咽癌、颈动脉体瘤、脑动脉瘤等。3.脑血管病变如脑出血等。\n\n## 伸舌偏斜的检查\n\n一、体格检查1.视诊观察意识状态、有无舌偏斜、舌缘两侧厚度是否相等及有无颤动等表现。  2.触诊检查有无肿块、压痛、淋巴结肿大等表现。 3.神经科专科检查：详细检查运动、感觉功能有无异常。 二、实验室检查1.血常规：有助于感染性疾病的排查，如白细胞计数及中性粒细胞升高常提示细菌感染。2.脑脊液检查：若疑诊脑膜炎等感染性疾病，可将脑脊液离心沉淀，做涂片染色，常能查出病原菌。 三、影像学检查1.X线检查包括对头颅、头颈部、颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。2.X线造影检查（1）脊髓碘油造影：若疑为颅颈交界区肿瘤，采用经腰椎穿刺注入碘苯酯行脊髓碘油造影对诊断有很大帮助，可显示枕骨大孔区边界清楚的充盈缺损区。（2）舌下神经瘤血管造影：显示桥小脑角及颈静脉孔处肿块，横窦、乙状窦被压迫。（3）颈动脉和（或）椎动脉造影：颈静脉球瘤在动脉早期像中，可见肿瘤异常染色及供血动脉，瘤体较大时尚可了解患侧颈静脉受阻与受压情况，颈静脉孔区肿瘤椎动脉造影多显示小脑前下动脉上抬和小脑后下动脉向后下移位，在肿瘤部位还可见到浅淡的肿瘤染色。3.CT有较高的分辨率，有助于占位性疾病的诊断，如肿瘤、出血、脓肿、积液等，可显示病变范围、部位及与血管的关系。4.磁共振成像对软组织的分辨率比CT高，可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。5.经颅多普勒超声：有助于判断颅内压增高和脑死亡，出现颅内血流动力学不对称改变，提示颅内压力不对称。 四、病理检查可明确组织病理类型，对原发肿瘤进行评估。 五、其他检查前鼻镜检查或间接鼻咽镜检查：可观察鼻黏膜情况，适用于鼻咽病变的排查，并可取活组织进行病理检查。\n\n## 伸舌偏斜的鉴别诊断\n\n伸舌偏斜常见于以下疾病： 1.鼻咽癌： 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、复视及头痛等，可伴皮肌炎及转移症状，向周围浸润的过程中可累及舌下神经而出现伸舌偏斜等。 2.颈动脉体瘤： 主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫舌下神经则出现伸舌偏斜。 3.脑血管病： 由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性脑血管病。最常见症状为一侧面部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏倒、不省人事，其他症状包括突然出现一侧面部、手臂或腿麻木，或突然发生口眼歪斜、伸舌偏向一侧，偏瘫，神志不清，说话或理解困难，单眼或双眼视物困难，行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力，无原因的严重头痛，晕厥等。\n\n## 伸舌偏斜的治疗原则\n\n伸舌偏斜是指伸舌时舌体偏向一侧的表现。各种原因引起的单侧舌下神经核、核以上及核以下神经麻痹,均可引起伸舌偏斜，包括中枢性及周围性疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下情感淡漠。", "input": "", "output": "情感淡漠是情感活动的缺乏，对客观事物和自身情况漠不关心，面部表情冷淡，缺乏内心体验及相应的情感反应，显得迟钝、麻木、冷漠。\n\n## 情感淡漠的病因\n\n1.神经系统病变阿尔茨海默病、帕金森病、脑梗死等。 2.其他精神分裂症、严重躯体疾病伴发精神障碍等。\n\n## 情感淡漠的检查\n\n1.体格检查（1）出现静止性震颤、姿势步态异常、运动迟缓者，可考虑帕金森病。（2）记忆力、空间定向能力、语言功能等出现障碍者，多见于阿尔茨海默病。（3）伴有偏瘫、失语等神经系统功能障碍者，可考虑脑梗死。 2.实验室检查脑脊液蛋白检测有助于阿尔茨海默病的诊断。 3.影像学检查（1）脑CT/MRI等影像学检查若发现脑萎缩、脑梗死等，可考虑帕金森病、阿尔茨海默病。（2）正电子发射型计算机断层显像发现多巴胺代谢异常的可考虑帕金森病。 4.其他检查脑电监测发现癫痫样放电，有助于癫痫的诊断；脑电图表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低者，可考虑阿尔茨海默病。神经心理学检测发现记忆力、日常生活能力下降，执行、语言等功能障碍者，多为阿尔茨海默病。\n\n## 情感淡漠的鉴别诊断\n\n1.精神分裂症 最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。出现思维障碍、情感淡漠、不协调性兴奋、意志力减退、认知功能障碍等。 2.阿尔茨海默病 起病缓慢或隐匿，初期表现为记忆减退，判断能力下降，工作或家务劳动漫不经心，社交困难，对新的事物表现出茫然难解，情感淡漠，出现时间、空间定向障碍。随着病情进展，可出现记忆受损、思维障碍、失语、生活不能自理、急躁不安等症状，晚期患者可见记忆力丧失、肢体僵直、缄默等。 3.帕金森病 临床表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常，出现认知障碍、精神异常、感情淡漠、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等。 4.脑梗死 临床表现为运动障碍如偏瘫、语言功能障碍、感觉异常、共济失调、意识障碍、头疼、视物异常等。反复的脑梗死可出现痴呆、精神行为异常等症状。\n\n## 情感淡漠的治疗原则\n\n情感淡漠是情感活动的缺乏，对客观事物和自身情况漠不关心，面部表情冷淡，缺乏内心体验及相应的情感反应，显得迟钝、麻木、冷漠。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下口腔糜烂。", "input": "", "output": "口腔糜烂是口腔黏膜病变损害类型之一，其基本病理变化是口腔黏膜上皮表层破坏或缺损，未侵及上皮全层者称糜烂。\n\n## 口腔糜烂的病因\n\n1.与外伤有关，如酸性食物、药物、有毒物质、乙醇等。 2.与机械摩擦力有关，如不适合的假牙、口腔保持器等。 3.与口腔卫生不良有关等。\n\n## 口腔糜烂的检查\n\n1.体格检查 了解病史、询问患者出现口腔糜烂前的情况。观察患者口腔内部出现口腔糜烂的面积、颜色、深度等。 2.实验室检查 通过血常规中红细胞和白细胞的数量初步判断是否为全身疾病如白血病、贫血引起的口腔糜烂。 3.病理检查 必要时可作病理检查。\n\n## 口腔糜烂的鉴别诊断\n\n1.维生素B2缺乏病 维生素B2在体内耗竭的时间为60-80天，膳食中供应不足2-3个月后即可发病。早期症状包括：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及面部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女偶见阴唇炎，故有口腔生殖综合征的说法。 2.口腔溃疡 口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。\n\n## 口腔糜烂的治疗原则\n\n口腔糜烂是口腔黏膜病变损害类型之一，其基本病理变化是口腔黏膜上皮表层破坏或缺损，未侵及上皮全层者称糜烂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于巩膜黄染的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "巩膜黄染是指患某些疾病时巩膜呈现分布均匀的黄色。是黄疸的一个重要表现。常见疾病包括先天性胆道闭锁、原发性肝癌、胆道肿瘤、酒精性肝炎、胆管癌、胰头癌、乙型病毒性肝炎等。\n\n## 巩膜黄染的病因\n\n1.感染：如酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎等。 2.肿瘤：如原发性肝癌、胆道肿瘤、胰头癌等。 3.先天性疾病：如先天性胆道闭锁等。\n\n## 巩膜黄染的检查\n\n1.体格检查视诊：可初步了解巩膜情况。 2.实验室检查（1)血生化检查出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。（2)乙型肝炎病毒标志物检测包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc的检测，对乙型肝炎病毒感染的诊断具有重要意义。（3)肿瘤标志物检查肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原和生物活性物质，有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。其中，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最重要和最特异的检查，CA19-9在胰腺癌、胆管癌患者中阳性检出率最高。 3.影像学检查（1)B超B超检查简便、快捷、准确、花费少，是梗阻性黄疸的首选检查，也是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。（2)CT检查胆管癌行CT检查，能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，对判定胰头癌可切除性也具有重要意义。 4.病理检查组织病理学检查：是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据，也是极重要的肿瘤诊断方法之一，可以确定肿瘤的组织来源、性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。\n\n## 巩膜黄染的鉴别诊断\n\n巩膜黄染是黄疸的一个重要表现，引起黄疸的疾病很多，以下列举了几个可引起黄疸常见疾病。 1.先天性胆道闭锁 大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2～3周逐渐显露，黄疸出现后，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，个别病例可发生杵状指或伴发绀。肝大，质地坚硬，脾在早期很少扪及。 2.酒精性肝炎 发生于慢性嗜酒者，通常发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但通常伴非特异性消化道症状、肝大、肝酶学升高。部分患者肝损伤严重，可有发热、食欲减退、黄疸、白细胞计数升高等症状，也可出现肝衰竭或肝性脑病。 3.胆管癌 患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、消瘦。还可出现粪便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。亦可出现胆囊肿大、腹水、双下肢水肿、门静脉高压、胆道感染、胆道出血。\n\n## 巩膜黄染的治疗原则\n\n巩膜黄染是指患某些疾病时巩膜呈现分布均匀的黄色。是黄疸的一个重要表现。常见疾病包括先天性胆道闭锁、原发性肝癌、胆道肿瘤、酒精性肝炎、胆管癌、胰头癌、乙型病毒性肝炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下腰骶痛这个病症。", "input": "", "output": "腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位于第4、5腰椎和第1骶椎，多见于慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤，慢性宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。\n\n## 腰骶痛的病因\n\n1.脊柱骨关节及其周围软组织的疾患如慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤等。2.脊髓和脊椎神经疾患如腰椎管内肿瘤，神经鞘瘤等。3.内脏器官疾患如慢性宫颈炎盆腔炎、前列腺炎等。4.炎症：化脓性脊柱炎等。\n\n## 腰骶痛的检查\n\n1.体格检查腰骶部压痛、叩击痛、直腿抬高试验、坐骨神经痛、“4”字试验、足趾肌力、腱反射等。 2.实验室检查结核菌素试验判断是否存在结核感染。血常规、血生化、肿瘤标志物检查等了解是否存在感染、肿瘤及代谢情况。 3.影像学检查（1）X线片检查X线片检查可排除腰椎骨折、滑脱等，对诊断腰椎退行性疾病有重要意义。 （2）CT、MRI检查CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度，对腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、结核、炎症的诊断有诊断价值。 4.病理检查腰椎肿瘤、结核、炎症活检有重要意义。 5.其他检查超声对盆腔肿瘤、炎症、前列腺炎等有意义。阴道内镜检查可诊断慢性宫颈炎。\n\n## 腰骶痛的鉴别诊断\n\n1.慢性腰肌劳损 疼痛位于腰部，反复发作。天气变化、劳累后腰痛加重，经休息后，或适当活动、改变体位后可减轻。腰部怕冷喜暖，常喜欢用双手捶腰或做叉腰后伸动作，以减轻疼痛。少数患者有臀部及大腿后外侧酸胀痛，一般不过膝。 2.急性腰扭伤 扭伤后出现腰部疼痛，常为一侧、持续性，咳嗽、喷嚏、用力排便、腰部活动可使疼痛加重，有的向臀部、大腿后部放射。 3.腰椎退行性变 疼痛以腰骶部为主，有僵硬感，晨起时重，下床活动后减轻。 4.腰椎间盘突出症 腰部疼痛常扭伤后突然出现，呈酸胀痛或断裂样，有的向下背部、臀部、股后、小腿后外侧及足跟放射，咳嗽、喷嚏、屏气站立时疼痛加剧。 5.慢性宫颈炎 表现为白带过多，呈乳白色，黏稠或脓性，时而带血。外阴瘙痒、腰骶部疼痛、小腹坠胀疼痛，还可引起性交痛和不孕。特点：痛无定处，叩击反而舒适。\n\n## 腰骶痛的治疗原则\n\n腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位于第4、5腰椎和第1骶椎，多见于慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎不稳定症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症，腰骶椎结核及肿瘤，慢性宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解膝关节肿胀，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "膝关节肿胀是膝关节受各种病因刺激或直接刺激，滑膜损伤产生的炎症反应，引起充血或水肿，渗出，滑膜增生。多见于类风湿关节炎、膝关节结核、化脓膝关节炎、痛风等。\n\n## 膝关节肿胀的病因\n\n1.软骨磨损：膝关节炎。 2.病因不明：类风湿关节炎。 3.结核杆菌感染：膝关节结核。 4.感染：化脓性关节炎，布病性关节炎。 5.代谢：痛风、肾衰竭。\n\n## 膝关节肿胀的检查\n\n1.体格检查膝关节肿胀，正常外形消失，股四头肌萎缩，活动受限等。 2.实验室检查类风湿因子检查：有助于诊断类风湿关节炎。血、尿中尿酸增高多为痛风。关节穿刺关节液检验有重要诊断意义。 3.影像学检查（1）关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。 （2）X线片X线片有助于膝关节结核的诊断。MRI对膝关节肿瘤有诊断意义。CT对于是否合并骨破坏有重要价值。 4.病理检查类风湿结节活检：典型的病理改变有助于类风湿关节炎的诊断。肿瘤穿刺活检，有助于判断肿瘤性质。\n\n## 膝关节肿胀的鉴别诊断\n\n1.类风湿关节炎 表现为对称性关节肿痛、关节畸形、晨僵，可见皮下结节。 2.膝关节结核 早期表现膝关节肿胀和积液，后期则全关节结核，脓液积聚，寒性脓肿。病变静止后膝关节纤维性强直，屈曲挛缩，肌萎缩，膝部呈梭形肿胀，慢性窦道。股四头肌明显萎缩。 3.膝骨关节炎 膝骨关节炎好发于体重偏重者和中老年人，发病的早期没有明显症状，主要症状为膝关节深部疼痛、关节僵硬、麻木、肿胀等。 4.肿瘤 较为少见，局部包块，可以合并关节积液。\n\n## 膝关节肿胀的治疗原则\n\n膝关节肿胀是膝关节受各种病因刺激或直接刺激，滑膜损伤产生的炎症反应，引起充血或水肿，渗出，滑膜增生。多见于类风湿关节炎、膝关节结核、化脓膝关节炎、痛风等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于视力障碍的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是视功能的具体表现之一，比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。视力发生障碍，即使很轻微，也说明视力功能受到了影响。\n\n## 视力障碍的病因\n\n1.黄斑病变：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。2.角膜病变：如角膜瘢痕、角膜水肿等。3.晶状体病变：如皮质性白内障等。4.视网膜病变：如视网膜中央动脉阻塞等。5.眼外伤：如角膜擦伤、角膜钝挫伤等。6.眼内炎症：如眼内炎、前葡萄膜炎等。7.青光眼：如慢性闭角型青光眼、原发性闭角型青光眼等。\n\n## 视力障碍的检查\n\n1.体格检查眼部检查可初步了解眼部情况，必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏重要体征。 2.实验室检查血压、血常规、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。 3.影像学检查眼底荧光血管造影可了解眼底血液循环(达毛细血管水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变。 4.其他检查（1）玻璃体及眼底检查在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。检查眼底应注意视盘、视网膜血管及黄斑及眼底全貌，有无炎症、出血、渗出、变性、畸形等。（2）裂隙灯显微镜检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、房水、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜染色法以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合前房角镜观察前房角的变化，结合三面镜观察眼底各部位的改变。（3）视野检查包括中心视野和周边视野，以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。（4）眼压及眼球突出度测量眼压测量对青光眼是必不可少的，对诊断难以明确者，可进一步做24小时昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。\n\n## 视力障碍的鉴别诊断\n\n1.慢性闭角型青光眼 大多数早期出现轻微的虹视、视蒙，或眼部轻微不适，或有轻微的尖昏、头痛等，发作期短暂，可反复发作。由于周边前粘连是点滴形成的，随其反复发作，粘连范围逐渐扩大，眼压升高缓慢，症状轻微，常不引起患者的重视。患者感觉到视力、视野损害到医院就诊时，往往视神经已受到严重损害。 2.角膜擦伤 角膜浅表组织容易被擦伤，表现为角膜受损处呈条纹形，往往呈多条粗细不一、长短不一的片状痕迹。严重者角膜上皮被挂伤撕脱，或一侧残留在角膜上，或大片的角膜上皮完全不见，前弹力层完全暴露。患者感觉伤眼异物感明显、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊不清。 3.前葡萄膜炎 分为急性和慢性两种，慢性前葡萄膜炎患者可无感觉或症状很轻微。急性前葡萄膜炎患者表现为眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。 4.眼内炎 急性眼内炎的临床表现为眼部疼痛、视力迅速下降、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜充血及水肿。严重者球结膜肿胀露于睑裂外，眼球压痛明显，角膜水肿，可出现环形浸润或基质脓肿等。\n\n## 视力障碍的治疗原则\n\n眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是视功能的具体表现之一，比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。视力发生障碍，即使很轻微，也说明视力功能受到了影响。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下感觉分离这个病症。", "input": "", "output": "感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。\n\n## 感觉分离的病因\n\n1.脊髓损伤如脊髓空洞症、髓内肿瘤、脊髓动脉血栓形成等。2.脑干损伤如延髓内部病变损害内侧丘系等。3.周围神经损伤如淀粉样神经病、遗传性感觉神经病等。\n\n## 感觉分离的检查\n\nv\\:* {behavior:url(#default#VML);} o\\:* {behavior:url(#default#VML);} x\\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} 1.体格检查（1）视诊 可了解患者面容、有无明显的瘫痪等。（2）触诊 可初步了解患者发生感觉分离的范围。（3）神经系统检查 可明确患者发生了何种感觉发生减退及感觉分离的范围等，还可发现神经系统体征，有助于诊断。 2.实验室检查脑脊液检查对脊髓等病变有提示意义，可根据外观、压力、蛋白含量等改变进行初步诊断。 3.影像学检查（1）X线片 X线片对椎骨、椎间盘改变等较敏感，部分髓内肿瘤的患者可有椎弓根变宽等表现，可用于肿瘤的评估。椎管造影可明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围等。（2）CT CT可为脊髓、延髓等中枢神经系统病变提供直接的诊断依据，增强后可发现畸形血管，结合血管造影则可了解髓内肿瘤的供血动脉和引流静脉。（3）磁共振成像 磁共振成像是髓内肿瘤首选的诊断方法，可显示脊髓内部的病理解剖及脊髓与邻近软组织、骨结构的关系，明确髓内肿瘤的部位、范围等直接征象；对脊髓空洞症也具有较高的诊断价值，可发现空洞部位低信号，横切面可清楚显示平面空洞的大小及形态；还可发现脊髓动脉血栓形成后梗死软化灶等。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是鉴别肿瘤及其他病变的重要依据。\n\n## 感觉分离的鉴别诊断\n\n1.脊髓空洞症 早期症状多呈节段性分布，最先影响上肢，可出现单侧或双侧的感觉分离、运动障碍、多汗或少汗等表现，晚期患者可出现大小便障碍。根据症状结合磁共振成像明确空洞大小及形态可诊断。 2.髓内肿瘤 髓内肿瘤可因压迫脊髓出现感觉分离，上肢无力、肌肉萎缩、神经反射减弱或消失，下肢肌张力增高、出现病理反射等表现。CT、磁共振成像等影像学检查可为肿瘤诊断提供影像学依据，磁共振成像（特别是增强扫描）是首选的诊断方法，可显示髓内肿瘤的部位、范围及其与邻近组织间的关系；脊髓动脉造影对血管网状细胞瘤有诊断意义；组织病理学检查可明确肿瘤类型。 3.脊髓前动脉血栓形成 脊髓动脉血栓形成是一种脊髓血管疾病，多起病突然，以神经根痛或弥漫性疼痛为首发症状，常位于病变部位或其下界水平；感觉分离是特征性变化，痛觉和温觉丧失，而震动觉和位置觉存在；瘫痪可为不对称性，早期表现为脊髓休克，肌张力减低，此后病变相应节段出现弛缓性瘫痪，病变水平以下为痉挛性瘫痪，表现为腱反射亢进，并出现病理反射。脑脊液检查有时可见蛋白含量轻度增高，无压力增高；CT、磁共振成像等检查可发现梗死软化灶，结合血管造影可发现血栓发生的具体位置。\n\n## 感觉分离的治疗原则\n\n感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于听觉过敏的专业介绍。", "input": "", "output": "听觉过敏指对声音响度的容忍度下降，对声音刺激变得异常敏感、易产生不舒服的感觉，有时即使是轻声细语也觉得刺耳，是听觉或听力病理性增强的结果。\n\n## 听觉过敏的病因\n\n1.耳部疾病：如咽鼓管异常开放、梅尼埃病等。2.神经系统疾病：如面神经或三叉神经病变、偏头痛等。3.精神心理异常疾病：如自闭症、忧郁症、恐慌症等。4.手术创伤：如耳硬化症术后等。\n\n## 听觉过敏的检查\n\n1.影像学检查 偏头痛患者在发作期或间歇期经颅多普勒超声的主要改变是两侧血流不对称，一侧偏高或一侧偏低。 2.其他检查 1.耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。 2.耳声发射检查可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。 3.精神心理检查是精神心理异常疾病如自闭症、忧郁症、恐慌症等诊断的必要检查。\n\n## 听觉过敏的鉴别诊断\n\n听觉过敏需要鉴别的疾病很多，以下列举了几个可引起听觉过敏的常见疾病。 1.梅尼埃病 该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。 2.偏头痛 临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。 3.自闭症 男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，对微弱的声音能马上注意到。\n\n## 听觉过敏的治疗原则\n\n听觉过敏指对声音响度的容忍度下降，对声音刺激变得异常敏感、易产生不舒服的感觉，有时即使是轻声细语也觉得刺耳，是听觉或听力病理性增强的结果。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于垂腕的专业介绍。", "input": "", "output": "垂腕是肘以上桡神经损伤的典型症状。因伸腕和伸拇、伸指肌群麻痹无力致使腕和掌指关节不能主动伸直，出现腕下垂，但除拇指外近侧指间关节尚能伸直。\n\n## 垂腕的病因\n\n1.病毒如脊髓灰质炎。 2.损伤如肱骨干骨折桡神经损伤。 3.长期饮酒如酒精中毒性多发性神经炎。 4.体位性桡神经损伤。\n\n## 垂腕的检查\n\n1.体格检查 双侧上肢肌力检查，伸腕伸拇伸指无力，腕呈下垂状态。 2.实验室检查 血清学、脑脊液、病原学检查对脊髓灰质炎均具有诊断意义。血铅测定对铅中毒致垂腕具有诊断意义。 3.影像学检查 X线片检查：可明确骨折部位、类型和移位情况，并有助于鉴别是否为骨囊肿、骨纤维异常增殖症及转移癌等所致的病理性骨折。 4.病理检查 可疑肿瘤者需行病理检查。 5.其他检查 肌电图检查对桡神经损伤有诊断价值。\n\n## 垂腕的鉴别诊断\n\n1.肱骨干骨折并发桡神经损伤 本病有明确的外伤史，受伤局部出现肿胀、疼痛，上肢活动时疼痛加剧。观察骨折局部的变化及畸形，可触摸到骨擦感和异常活动，纵轴叩击痛。骨传导音减弱或消失。可合并桡神经损伤出现腕下垂征。注意检查腕和手的功能，可出现垂腕，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，虎口区皮肤感觉障碍等。 2.桡神经损伤 表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧2个半手指背面皮肤感觉障碍，但由于周围神经的重叠支配，桡神经损伤后主要是手背虎口处皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端的骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长短伸肌功能完好，尺侧腕伸肌正常，伸腕部分功能存在，出现伸腕桡偏。 3.酒精中毒性多发性神经炎 常呈亚急性或慢性发病，早期感觉异常突出，常有手、足针刺样疼痛，肢体麻木，腓肠肌疼痛，后期出现深、浅感觉消失，手、足肌肉萎缩，严重者可有垂腕、垂足畸形。酒精中毒累及脑部者可出现精神症状。 4.铅中毒者体位性桡神经损伤可出现腕下垂。\n\n## 垂腕的治疗原则\n\n垂腕是肘以上桡神经损伤的典型症状。因伸腕和伸拇、伸指肌群麻痹无力致使腕和掌指关节不能主动伸直，出现腕下垂，但除拇指外近侧指间关节尚能伸直。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于踝关节肿胀的专业介绍。", "input": "", "output": "踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。\n\n## 踝关节肿胀的病因\n\n1.扭伤踝关节扭伤。 2.感染踝关节结核、跟腱炎。 3 结核踝关节肿胀明显、疼痛剧烈。 4 痛风痛风性关节炎。\n\n## 踝关节肿胀的检查\n\n1.体格检查检查损伤部位是否疼痛,伤部是否迅速肿胀,关节是否能作超正常范围的内、外翻活动,关节间隙是否加宽等。足部感觉运动是否改变。 2.实验室检查（1）踝关节结核在疾病活动期，血沉多增快，白细胞计数正常或稍多，常有轻度贫血，脓液培养在未经治疗者，结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，聚合酶链反应（PCR）技术的应用对骨关节结核的诊断有很大帮助。病理检查常发现典型病变。（2）创伤性关节炎外伤病史，活动后踝关节肿胀、疼痛，休息后减轻。X线可见局部骨刺形成，关节间隙变窄等。 3.影像学检查（1）踝关节扭伤B超能较清晰地显示踝关节的软组织、肌肉、韧带及骨皮质表面情况。根据X 线片的结果判骨组织的损伤情况及根据关节间隙的角度判断韧带的损伤情况，是否为骨折。MRI能较清晰地显示踝关节的主要韧带，但跟腓韧带需要特殊的扫描层面。 （2）踝关节结核单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影，单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏。CT检查在单纯性滑膜结核可以看到关节腔内积液；单纯性骨结核可以在相应部位有溶骨性改变，死骨形成及病灶附近的寒性脓肿。MRI检查可早期发现病变，表现为骨松质炎性浸润异常阴影，通常在关节的两侧骨端均有相似的变化。 （3）跟腱炎X线平片对于软组织肿胀，跟腱组织的钙化，有无踝关节骨折脱位等有重要意义；B超扫描可看到跟腱有无断裂，跟腱滑囊积液，跟腱组织肿胀、增粗和跟腱周围软组织肿胀等，它还可以诊断跟腱早期的退行性变。 4.病理检查结核及肿瘤需要病理学检查确诊。 5.其他检查血液系统检查\n\n## 踝关节肿胀的鉴别诊断\n\n1.踝关节扭伤外伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，如不经过及时治疗常会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。2.踝关节结核主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全关节结核时疼痛剧烈，本病晚期，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。单纯骨结核肿胀常限于骨病灶附近，滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限，主要表现在踝关节伸屈方面受限。如累及距跟关节，则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著；有时需扶拐行走。3.跟腱炎足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。4 痛风性关节炎急性发作性疼痛，局部红肿，压痛，血尿酸高。急性期过后肿胀消退。\n\n## 踝关节肿胀的治疗原则\n\n踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于意识丧失的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "意识丧失是最为严重的意识障碍。患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应，许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出病理性足蹠反射。运动，感觉，反射和自主神经功能障碍，给予任何刺激（如语言、声音、光线、疼痛等）均不能将患者唤醒，但生命体征如呼吸、脉搏、心跳、血压和体温尚可存在。昏迷是病情危重的信号，是常见危重急症，病死率高。\n\n## 意识丧失的病因\n\n1.神经系统：如脑出血、脑梗死、颅内感染等。 2.心血管系统：如阿-斯综合征、心力衰竭等。 3.内分泌系统：如低血糖、甲亢危象等。 4.泌尿系统：如肾性脑病等。 5.消化系统：如肝性脑病等。 6.呼吸系统：如肺性脑病等。\n\n## 意识丧失的检查\n\n1.体格检查 （1）应仔细观察体温、呼吸、血压、脉搏、皮肤及头颈情况。 （2）神经系统检查应注意有无局灶性神经系统体征，瞳孔及眼底情况，重压眶上缘有无防御反应及表情反应，重刮足底有无肢体逃避反应，注意眼球位置，腱反射是否对称及病理反射。 （3）注意有无脑膜刺激征。 2.实验室检查 腰穿检查（脑脊液细胞学、生化、病毒细胞系列）、血检测碳氧血红蛋白有助于CO中毒的诊断。尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。疑似肝意识丧失病人查血氨及肝功能。血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖意识丧失及尿毒症意识丧失诊断。 3.影像学检查 头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。\n\n## 意识丧失的鉴别诊断\n\n1.闭锁综合征 又称失传出状态。病人保持警觉，意识到自己的处境，但四肢瘫痪和眼球运动神经以下的脑神经麻痹，系双侧脑桥腹侧病变引起，累及皮质脊髓束、皮质脑桥束及皮质延髓束，病人意识清醒，但只能用眼的垂直运动及眨眼来示意。本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解,严重的多发性神经病尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。 2.持久性植物状态 病人丧失认知神经功能，但保留自主功能诸如心脏活动、呼吸及维持血压。此状态在意识丧失之后出现，特点为对周围事物无意识或认知功能缺如，但保持睡眠-觉醒周期。自发动作可出现，对外界刺激会睁眼，但不会说话、不会服从命令。许多未确切下定义的综合征被用作持久性植物状态的同义词，包括α意识丧失、新皮质死亡及持久性无意识。 3.无动性缄默症 病人不说话、无自发活动，激励下也不动，能睁眼注视周围，对疼痛刺激无反应或仅有局部反应，大小便失禁，存在睡眠觉醒周期，多处病变可引起包括亚急性交通性脑积水、第三脑室后部及导水管肿瘤，双侧额叶病变累及扣带皮质、双侧脑干上份网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等。\n\n## 意识丧失的治疗原则\n\n治疗引起意识丧失的原发病。 1.意识丧失的最初处理 常规措施有：①保持呼吸道通畅，氧疗，必要时气管插管或切开行人工呼吸。②维持循环功能，尽早开放静脉，建立输液通路（1～3个）。有休克应迅速扩充血容量，使用血管活性药物，尽快使收缩压稳定在100mmHg左右；有心律失常者应予以纠正，有心肌收缩力减弱者应给予强心剂；心脏停搏者应立即行心肺复苏。③纳洛酮促醒。 2.病因治疗：针对病因采取及时果断措施是抢救成功的关键。若昏迷病因已明确，则应迅速给予有效病因治疗。 3.对症支持疗法：包括控制脑水肿、降低颅内压，维持水电解质平衡，镇静止痛，防治各种并发症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下肩关节痛。", "input": "", "output": "肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。\n\n## 肩关节痛的病因\n\n1.炎症肩周炎。 2.损伤肩关节脱位、肩袖损伤。 3.内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病如心肌梗死、心绞痛等。 4.颈椎病。 5.结核、肿瘤等。\n\n## 肩关节痛的检查\n\n1.体格检查肩周炎：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限。 2.实验室检查血生化、心肌酶谱、肝功能等检验。 3.影像学检查（1）肩关节脱位高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。（2）肩周炎早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。（3）肩袖损伤X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。（4）肩关节结核肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。（5）痛风急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。（6）肩关节肿瘤肩关节疼痛逐渐明显，肿胀，包块。CT、MRI可见到骨破坏，肩胛骨、肱骨或锁骨。但不会破坏肩关节间隙。（7）内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病，如心肌梗死是一种牵涉痛。 4.病理检查肿瘤、结核等病变需要病理确诊。 5.其他检查（1）搭肩试验肩关节脱位时搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 （2）心电图可以发现心肌缺血。\n\n## 肩关节痛的鉴别诊断\n\n1.肩关节脱位 高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。 2.肩周炎 早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。 3.肩袖损伤 X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。 4.肩关节结核 肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。 5.痛风 急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。\n\n## 肩关节痛的治疗原则\n\n肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于胸廓畸形的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "胸廓畸形是指胸廓形态、大小发生明显改变，造成对称性或非对称性胸廓形态异常。可由先天或后天因素导致，也可由遗传、营养不良等原因引起。\n\n## 胸廓畸形的病因\n\n1.胸壁疾病：肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁肿瘤等。 2.胸膜疾病：慢性结核性胸膜炎、弥漫性胸膜间皮瘤等。 3.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张等。 4.循环系统疾病：主动脉瘤、心包积液、缩窄性心包炎等。 5.营养缺乏疾病：维生素D缺乏性佝偻病等。\n\n## 胸廓畸形的检查\n\n1.体格检查 视诊：心前区局部膨隆，甚至心脏裸露，多提示先天性心脏病；婴儿期肋软骨呈“串珠”状膨大，多提示为维生素D缺乏性佝偻病。 2.实验室检查 血微量元素及肝功能检查显示25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3明显降低，血浆中碱性磷酸酶升高，多提示为维生素D缺乏性佝偻病。 3.影像学检查 X线片：正位胸片见胸廓饱满，肋骨走形变平，肋间隙增宽，多提示肺气肿；正位胸片见有或无胸部病灶，侧位胸片见胸骨向前凸的曲线弧度消失、变直，多提示肺结核。\n\n## 胸廓畸形的鉴别诊断\n\n胸廓畸形对心肺的运动功能有较大的影响，故应及早诊断，及时处理原发病，恢复心肺的正常运动功能。 1.肺气肿胸廓前后径增大较明显，呈桶状，肋间隙增宽，听诊心音遥远，呼吸音减弱。多有胸闷、气促、咳嗽等症状。X线正位片可见胸廓饱满，肋骨走行变平，两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏等。2.佝偻病胸廓前后径增大，左右径变小，胸骨前突，肋软骨与肋骨接头处呈结节状肿大，上下排列如同串珠。佝偻病愈合后可留下胸廓下缘走向的下陷痕迹，可伴脊柱畸形。3.胸廓先天发育不良表现为胸骨下端的剑突内陷，同时两侧肋软骨及部分肋骨对称地向内陷，胸廓扁平，可引起吸气困难，逐渐形成胸廓内陷。患者可有气促、心悸、反复肺部感染及体力活动后晕厥。\n\n## 胸廓畸形的治疗原则\n\n胸廓畸形是指胸廓形态、大小发生明显改变，造成对称性或非对称性胸廓形态异常。可由先天或后天因素导致，也可由遗传、营养不良等原因引起。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于手麻的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "手麻指手部麻木，可伴有针刺感和蚁爬感，是一种常见症状，常由支配手部的神经功能损害引起，严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的，如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。\n\n## 手麻的病因\n\n1.周围神经病变颈椎病、腕管综合征、上肢神经卡压、多发性末梢神经炎等。 2.中枢神经病变脑卒中、慢性酒精中毒等。 3.其他高血压、贫血、更年期综合征等。\n\n## 手麻的检查\n\n1.体格检查（1）体格检查发现患者颈部肌肉痉挛，牵拉患肢或者做“压头顶试验”，患者会感到疼痛，可考虑颈椎病。 （2）体格检查发现拇指内收畸形，大鱼际肌萎缩，拇指主动外展、对掌、对指受限，考虑腕管综合征。 2.实验室检查（1）血常规：血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标。（2）脑脊液：椎管和脊髓肿瘤后期、严重的颈椎间盘突出，引起脑脊液梗阻者常有脑脊液蛋白升高。 3.影像学检查（1）X线摄片 X线检查见颈椎生理曲度消失，僵直，成角，椎间隙狭窄，可明确颈椎病的诊断。 （2）颅脑CT 能简单、快速地鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。（3）磁共振成像 是诊断颈椎病、椎管内肿瘤、脊髓脱髓鞘等疾病的最常用检查。 4.其他检查神经电生理学检查 能判断神经传导功能是否存在异常，有助于明确神经损伤的部位、性质、范围及程度。\n\n## 手麻的鉴别诊断\n\n1.多发性末梢神经炎 初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍呈手套或袜套式样分布。 2.腕管综合征 以女性多见，主要症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者多见，常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木加重。 3.颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，个别患者可有吞咽困难等。\n\n## 手麻的治疗原则\n\n手麻指手部麻木，可伴有针刺感和蚁爬感，是一种常见症状，常由支配手部的神经功能损害引起，严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理性的，如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下单瘫这个病症。", "input": "", "output": "单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪，可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎、化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。\n\n## 单瘫的病因\n\n1.肿瘤如髓内肿瘤等。2.炎症如化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎等。3.外伤如脊柱压缩性骨折等。4.其他如大脑前动脉闭塞等。\n\n## 单瘫的检查\n\n1.体格检查（1）视诊：初步判断和了解四肢情况。（2）触诊：通过肌力、肌张力、感觉等检查，进一步了解四肢情况。通过肢体周径测量了解有无肌肉萎缩。 2.实验室检查脑脊液检查：有助于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。 3.影像学检查（1）CT 有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎等疾病的诊断。可清楚显示脊椎骨折、骨折类型，以及显示化脓性脑膜炎并发症的表现等。 （2）磁共振成像 可明确病变的性质、位置、大小等。有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。特别是磁共振增强扫描为目前诊断髓内肿瘤的最佳手段。 （3）脊髓血管造影 可显示肿瘤病理性血管及其供血动脉和引流静脉情况，主要用于脊髓血管性疾病的治疗，现已很少用于脊髓肿瘤的诊断（4）椎管造影 有助于髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断，但目前仅用于不宜做磁共振成像的患者。 4.其他检查神经电生理检查如肌电图、诱发电位等。\n\n## 单瘫的鉴别诊断\n\n1.髓内肿瘤 常疼痛、肢体麻木、冰冷、蚁走感等症状为主。部分患者以运动功能障碍起病，表现为肢体肌力下降、单瘫、偏瘫或四肢瘫。尿便功能障碍出现也相对较早，表现为尿潴留或尿失禁、便秘或排便失控。2.脊髓蛛网膜炎 临床表现呈多样性，可为单发或多发的神经根痛，感觉障碍多双侧不对称，常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。化脓性脑膜炎成人或青少年化脑可出现偏瘫、单瘫、失语等脑神经麻痹症状，还可出现全身畏寒、发热、头痛、呕吐、激动、谵妄、意识模糊、昏迷、皮肤出血点等表现；查体可见颈项强直，脑膜刺激征阳性。\n\n## 单瘫的治疗原则\n\n单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪，可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎、化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下视物变形。", "input": "", "output": "视物变形是指所见到的外界的人及事物形象发生改变，出现形态扭曲、变大或变小。多见于中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）等疾病。\n\n## 视物变形的病因\n\n1.眼部病变如中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、白内障等。 2.精神疾患如癫痫、中毒性精神病、精神分裂症等。\n\n## 视物变形的检查\n\n1.体格检查 视力检查：是评价视功能情况的基本检测方法，可判断视功能的光觉、色觉及形觉（包括视觉和视野）是否异常。 2.影像学检查 眼底血管荧光造影：可用于早期诊断黄斑疾病、视网膜疾病。 3.其他检查 检眼镜检查：可大致看清眼底的结构，了解眼底概貌，对视网膜疾病的诊断有重要作用。\n\n## 视物变形的鉴别诊断\n\n1.中心性浆液性视网膜病变 视物变形、变小、变色。视野中心绝对性或比较性暗点，早期有视力减退和模糊症状。自觉不等程度视力下降或视物模糊，视物变形、变小，并伴色觉改变；中心或旁中心相对或绝对暗点；对强光刺激不耐受。某些病例发病前有感冒、过劳、情绪波动等诱发因素。 2.老年黄斑盘状变性 表现为中心视力减退，视物变形。视野可见中心绝对性暗点。 3.视网膜脱离 早期有眼前黑影漂浮和闪光感或幕样遮挡，及对应于视网膜脱离区的视野缺损。随着脱离范围扩大累及黄斑部，则视力有不同程度下降，直至仅存光感。 4.中心性渗出性脉络膜视网膜病变 简称中渗。好发于青壮年，女性多于男性，典型“中渗”有黄斑区灰黄色渗出斑伴出血。 5.黄斑囊样水肿（CME） 临床上典型CME在检眼镜下呈蜂窝状表现，通过荧光造影CME具有蜂窝状染色，可以清楚地与中浆鉴别。 6.黄斑病变 除中浆外，许多视网膜病变可引起黄斑区发生水肿、渗出物、出血或扁平脱离，使其组织结构部位发生改变，仍有一定视力者表现为视物变形，常见疾病如黄斑盘状变性、黄斑裂孔等。\n\n## 视物变形的治疗原则\n\n视物变形是指所见到的外界的人及事物形象发生改变，出现形态扭曲、变大或变小。多见于中心性浆液性视网膜病变、老年黄斑盘状变性、视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下睾丸触痛。", "input": "", "output": "睾丸触痛是由疾病、睾丸损伤等因素引起的一种症状，常见疾病包括睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。\n\n## 睾丸触痛的病因\n\n1.损伤如睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位等。 2.炎症如腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。 3.其他睾丸扭转、睾丸附件扭转等。\n\n## 睾丸触痛的检查\n\n1.体格检查 视诊初步观察和了解睾丸的情况。触诊进行睾丸触诊，可了解患者疼痛情况。 2.实验室检查 血常规：可通过白细胞计数了解有无炎症发生，腮腺炎性睾丸炎进行血常规检查。 3.影像学检查 CT检查：可用于睾丸损伤、睾丸破裂的诊断。 4.其他检查 彩色多普勒超声检查：是有效的辅助诊断手段，可用于睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎及附睾炎的诊断和鉴别诊断。\n\n## 睾丸触痛的鉴别诊断\n\n引起睾丸触痛的常见疾病有： 1.睾丸挫伤 有外伤史，局部剧痛，疼痛可放射到下腹、腰部或上腹部，可发生痛性休克。偶尔疼痛并不严重，而以局部肿胀或阴囊胀痛为主，伴有恶心或剧烈呕吐。查体阴囊肿大，阴囊皮肤淤斑。睾丸肿胀明显，触之剧烈疼痛，睾丸质硬。 2.睾丸破裂 有外伤史，受伤后睾丸疼痛剧烈，疼痛向同侧下腹部放射，可伴有恶心、呕吐。阴囊逐渐肿大，皮下淤血。查体见阴囊局部肿胀，压痛明显，睾丸界限不清。 3.睾丸脱位 多数发生在青年人，会阴部外伤后剧痛、呕吐，检查发现阴囊空虚，脱位睾丸触痛，可在阴囊外扪及睾丸。 4.睾丸扭转 好发于有隐睾病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。常发生于夜间睡眠时突然发生的睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。触痛明显，托高不能缓解。 5.腮腺炎性睾丸炎 有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。睾丸疼痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。 6.急性附睾炎 见于性功能旺盛的青壮年，阴囊部位疼痛，肿胀，可伴尿痛、寒战及发热等，检查睾丸大小正常，附睾增大明显，质硬，压痛明显，托高患侧阴囊可缓解疼痛。\n\n## 睾丸触痛的治疗原则\n\n睾丸触痛是由疾病、睾丸损伤等因素引起的一种症状，常见疾病包括睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸扭转、腮腺炎性睾丸炎、附睾炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于皮肤黏膜出血的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "皮肤黏膜出血是因机体出、凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。\n\n## 皮肤黏膜出血的病因\n\n1.血管壁功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、过敏性紫癜、尿毒症等。2.血小板异常：再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性粒细胞白血病、血小板板无力症等。3.凝血功能障碍：血友病、严重肝病、低纤维蛋白原症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等。\n\n## 皮肤黏膜出血的检查\n\n1.体格检查 视诊观察全身的出血点的大小、位置、分布。问诊出血时间、缓急、部位、范围、自发性或损伤后、诱因等。 2.实验室检查 血小板计数及其他指标检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不佳，束臂试验阳性。血小板大小及形态异常。骨髓穿刺通过骨髓穿刺可以进行骨髓形态学、基因、染色体等多方面的检查。抗血小板抗体检查是诊断自身免疫性血小板减少症的重要指标。 由原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、类风湿性关节炎、败血症等引起的皮肤黏膜出血者抗血小板抗体增高。 3.影像学检查 B超检查可初步探测肝脏、肾脏的形态、位置、局部病理变化，有助于诊断肝肾疾病引起的皮肤黏膜出血。 4.病理检查 肾组织病理活检过敏性紫癜等疾病出现的肾损害也常须进行肾活检，以判断肾损害的严重程度，指导临床医生合理用药。肝组织病理活检肝组织病理活检可以了解肝脏病变的程度和活动性、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化、有利于多种肝病的鉴别诊断等，从而更准确地了解皮肤黏膜出血有无肝病的原因。\n\n## 皮肤黏膜出血的鉴别诊断\n\n1.特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜为散在小点状或片状，无融合倾向，不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。2.再生障碍性贫血主要以慢性贫血为主，病情发展时间较长，但易控制，多数患者表现为皮肤苍白，食欲不振，浑身乏力等症状。此外，再生障碍性贫血还可能出现出血，早期发病主要以皮肤黏膜出血为主，一旦病情恶化，就有可能发生颅内出血，危及生命。骨髓穿刺检查有助于诊断。3.白血病白血病除了贫血、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状外，白血病也可以导致出血，以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位，常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血；剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。骨髓穿刺检查有助于诊断。4.血友病血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病。血友病多表现为皮肤黏膜出血，多发生于轻伤之后，出现顽固的持续的渗血，可长达数日或数周之久，如鼻出血及拔牙后出血等。\n\n## 皮肤黏膜出血的治疗原则\n\n皮肤黏膜出血是因机体出、凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下皮肤红斑这个病症。", "input": "", "output": "皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由于血管（尤其是真皮乳头层和网状层血管）扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生，所以皮损颜色可呈粉红、深红，甚至紫红色。\n\n## 皮肤红斑的病因\n\n1.头面部的红斑性皮肤病多与日光、外界因素刺激有关。 2.四肢红斑性皮肤病多与血管舒缩功能障碍、物理因素刺激、外伤和局部感染等因素有关。 3.以躯干为主、遍及全身的红斑性皮肤病多与系统性的药物使用和全身性感染性疾病相关。\n\n## 皮肤红斑的检查\n\n1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规血常规可提示有无过敏、感染或贫血。（2）特异性、非特异性免疫学指标的检测可辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫疾病、细菌感染、病毒感染和肿瘤等。 3.病理检查病损皮肤组织病理学检查可帮助确诊。\n\n## 皮肤红斑的鉴别诊断\n\n1.风湿性边缘性红斑 儿童多于成人，有风湿热表现，皮疹多位于躯干，特别是腹部与腋部，也见于手背，无症状。皮损呈环形或弧形，淡红色或暗红色红斑，可在短时间内消退，但反复发生。组织病理学检查可以辅助诊断。 2.猩红热 主要发生在1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。 3.系统性红斑狼疮 多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。 4.体癣 手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。真菌相关检查可明确诊断。\n\n## 皮肤红斑的治疗原则\n\n皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由于血管（尤其是真皮乳头层和网状层血管）扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生，所以皮损颜色可呈粉红、深红，甚至紫红色。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼眶痛。", "input": "", "output": "眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。\n\n## 眼眶痛的病因\n\n1.炎症如眶内蜂窝织炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎、泪腺炎等。2.神经损伤如眶上神经痛、丛集性头痛、颈椎病等。 3.肿瘤如眼眶骨瘤、鼻咽癌等。\n\n## 眼眶痛的检查\n\n1.体格检查（1）病史收集可详细了解眼眶疼痛的出现时间、持续时长、性质、疼痛程度、诱因、如何缓解、有无其他伴随症状等；还可了解患者一般情况，包括近期有无感染、外伤史等。 （2）视诊主要是观察患者眼部、面部情况，包括有无眼球突出、移位、眼眶部位红肿、外伤等。 （3）触诊主要触诊面部上颌窦、额窦及眼周围结构等，了解有无触痛、压痛、叩击痛及肿块等；还可触及肿大的浅表淋巴结及其他部位浅在的肿块。 （4）专科体格检查包括眼科、耳鼻咽喉、神经内科等专科检查，通过检眼镜、鼻镜等可了解眼、鼻、咽、喉等部位情况，可提供初步诊断的方向。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用的筛查方法，对于感染、白血病等均有提示意义。 （2）骨髓穿刺骨髓穿刺是确诊白血病必不可少的手段，通过骨髓穿刺获取骨髓，进行涂片等进一步检查，可为明确白血病的诊断。 （3）病原体培养病原体培养是明确感染病原体的检查，额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎等感染引起的炎症可通过分泌物培养明确病原菌。 3.影像学检查（1）B超B超是常用的影像学筛查手段，具有无创、无放射性、便捷等优势，通过声像图改变可发现肿瘤、脓肿等。 （2）X线片X线片对骨组织改变敏感，可发现炎症、肿瘤等改变，并了解其范围。 （3）CTCT可为诊断提供直接的影像学依据。可了解肿瘤位置、大小等，结合CT血管造影可了解肿瘤的血供；也可了解有无脓肿形成、炎症范围等。 （4）MRIMRI对于软组织和微小病变更敏感，对骨结构的显示则受到限制，眼、眼眶等部位由于结构精细、复杂，MRI检查较为常用。可发现炎症改变，了解肿瘤与周围组织关系等。 4.病理检查组织病理检查可明确肿瘤诊断，为鉴别囊肿、肿瘤及炎症改变等提供依据。 5.其他检查（1）诱发电位检查诱发电位检查可了解相关神经通路是否正常，对于神经损伤引起的疾病有提示诊断的意义。（2）内镜纤维鼻镜等内镜检查可直接观察鼻黏膜等结构的情况，并可取材活检，用于诊断。\n\n## 眼眶痛的鉴别诊断\n\n1.眼眶蜂窝织炎 患者除眼眶疼痛外，还可有眼部胀痛、视力减退、眼睑肿胀、结膜充血、眼球活动受限、眼球移位等表现，出现脓肿时触诊可有波动感，如病情严重，可出现发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。血常规检查对感染有提示意义；眼眶B超、X线片、CT、MRI等可了解炎症范围、有无脓肿形成等，为诊断可治疗提供依据，应根据情况选用合适的检查；如有脓肿形成，进行脓液培养及药敏分析对诊断和调整抗生素有重要意义。 2.眶上神经痛 患者在眼眶疼痛出现之前有吹风受凉、感冒等诱因，发作时有眼眶胀痛、头晕、恶心、畏光等，严重者在眶缘部出现针刺样或闪电样疼痛。体格检查可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛，眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退；诱发电位检查可了解神经通路情况，为诊断提供参考；血常规、CT、MRI等检查常用于感染、肿瘤等疾病的排查。 3.眼眶骨瘤 患者可有眼眶钝痛，压迫视神经是可有视力损害。体格检查可见眶骨不对称、眼球突出、眼球移位、眶鼻上方肿块等；影像学检查可发现肿瘤，并了解肿瘤大小及其同周围组织关系等，为诊断提供影像依据；组织病理检查是明确诊断的金标准。\n\n## 眼眶痛的治疗原则\n\n眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解肌肉挫伤，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "肌肉挫伤是指体表的部位受到钝性物体的撞击或者打击而导致的局部肌肉及软组织的闭合性损伤。常因运动时的相互冲撞、踢打以及身体撞到运动器械发生。多发生于对抗性项目中，如足球、篮球、武术散打、拳击、跆拳道等项目。\n\n## 肌肉挫伤的病因\n\n1.运动损伤如股四头肌血肿、间隔综合征、腹部损伤、屈肌腱损伤、伸指肌腱损伤等。 2.骨折脱位伴发肌肉损伤。\n\n## 肌肉挫伤的检查\n\n1.体格检查 损伤部位常见于头部、关节、胸痹、骨盆部与腰部。注意有无皮肤肿胀、疼痛明显、血肿，有无并发休克和心肺功能异常以及伴发的疾病检查。 2.实验室检查 (1)血常规若感染严重，白细胞计数增高。腹部损伤者当腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。 (2)尿常规检查可发现血尿，提示有泌尿器官的损伤。 (3)血尿淀粉酶测定腹部损伤导致胰腺、胃或十二指肠损伤时可见血、尿淀粉酶增高。 (4)肾功能及血电解质检查注意肾衰及高血钾预防。 2.影像学检查 (1)X线片有选择的X线检查对胸部、腹部损伤的诊断是有价值的。可了解有无骨关节骨折脱位损伤。\\ (2)B超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视。可发现直径1～2cm的实质内血肿，并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况。 (3)CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整，大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断有价值。 3.其他检查 (1)抗阻力试验用于屈肌腱损伤的诊断，表现为肢指无力、疼痛。 (2)组织内压测定是诊断骨筋膜室综合征的辅助检查，可显示肌间隙内压力。\n\n## 肌肉挫伤的鉴别诊断\n\n1.股四头肌血肿损伤大腿局部皮肤灼热，肿胀充血，腿围增加，股四头肌紧张，有压痛，隆起处深压可有波动感。 2.骨筋膜室综合征大腿骨筋膜室综合征常见于外伤后，骨折复位后。小腿骨筋膜室综合征常见于挤压伤、训练或比赛后出现胫前上中部肌腹处明显疼痛，局部肿胀压痛，在第I和第II趾间背侧出现知觉障碍，以及胫前肌被动牵拉试验和被动屈趾试验阳性。注意肾衰及挤压综合征预防。 3.腹部挫伤合并内脏破裂腹部受到撞击后出现面色苍白、头晕、腹部疼痛明显等症状。实验室检查及B超有助于诊断。\n\n## 肌肉挫伤的治疗原则\n\n一般采用消炎镇痛、针灸理疗。大血肿可作手术切开，积极治疗并发症，对症治疗。注意肌肉挫伤带来的全身功能障碍及后遗症预防。尤其是挤压综合征、肾衰、高血钾的预防、治疗。功能康复训练。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下进行性消瘦。", "input": "", "output": "进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。\n\n## 进行性消瘦的病因\n\n(1)食物摄入不足：见于小儿营养不良、佝偻病等。 (2)进食或吞咽困难：见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。 (3)厌食或食欲减退：见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。 (4)慢性胃肠病:常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。 (5)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。\n\n## 进行性消瘦的检查\n\n1.体格检查重点检查营养状态，注意有无皮肤异常、淋巴结肿大、甲状腺肿大等，检查腹部有无压痛等体征。 2.实验室检查（1）血常规有助于感染性疾病、贫血等疾病的排查。如白细胞计数及中性粒细胞比例升高，常提示存在细菌感染。（2）甲状腺功能检查怀疑甲状腺疾病时，应进行甲状腺功能检查，当出现甲状腺激素升高、促甲状腺激素下降时，多提示甲状腺功能亢进症。（3）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，转氨酶升高时需进行肝脏疾病的鉴别。（4）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的筛查，如血清甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对的特异性。 3.影像学检查（1）B超有助于肿瘤等疾病的诊断，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位等。（2）CT具有较高的分辨率，适用于器质性疾病的排查，有助于肿瘤等疾病的诊断，并可判断有无脏器转移。3.MRI诊断价值与CT相仿，对良、恶性占位病变有诊断价值。 4.病理检查有助于肿瘤等疾病的确诊。\n\n## 进行性消瘦的鉴别诊断\n\n1.食管癌 早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉；中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，患者出现进行性消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛常为晚期症状，最后出现恶病质状态，病理检查可确诊。 2.肝癌 早期肝癌常无特异性症状，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、进行性消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。病理检查可确诊。 3.甲状腺功能亢进症 以心悸、出汗、进食和便次增多和进行性消瘦为主要表现，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能检有助于本病的诊断。\n\n## 进行性消瘦的治疗原则\n\n进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下饮水呛咳这个病症。", "input": "", "output": "饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。\n\n## 饮水呛咳的病因\n\n1.炎症脑炎、急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑干脑炎等。2.其他重症肌无力、帕金森病等。\n\n## 饮水呛咳的检查\n\n1.实验室检查（1）新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体检测重症肌无力患者新斯的明试验阳性。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。（2）血常规、免疫学检测脑炎患者血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞增高。用酶联免疫吸附测定法或聚合酶链式反应方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验，双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。 2.影像学检查帕金森病患者行单光子发射计算机断层成像术可显示多巴胺代谢异常。CT、MRI检查可发现脑梗死等。 3.其他检查（1）肌电图、神经电刺激检测重症肌无力进行重复神经电刺激，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。 （2）神经检查脑炎患者神经检查有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。\n\n## 饮水呛咳的鉴别诊断\n\n1.重症肌无力 患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状。眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 2.帕金森病 运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。 3.脑炎 全身症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。神经系统症状有意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等。\n\n## 饮水呛咳的治疗原则\n\n饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解新生儿气促，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "新生儿气促指新生儿呼吸急促，节律不规则，是肺部及心脏疾病的常见症状之一。常见于新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。\n\n## 新生儿气促的病因\n\n1.炎症：新生儿肺炎。 2.其他：新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、新生儿贫血等。\n\n## 新生儿气促的检查\n\n1.体格检查观察新生儿呼吸的频率和节律，有无呼吸急促、吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状。听诊以发现有无呼吸音减低和粗湿啰音、哮鸣音及心脏杂音。 2.实验室检查（1）血常规新生儿肺炎可见中性粒细胞增加，核左移，血小板可降低。（2）病原学检测新生儿肺炎气管分泌物涂片及培养可见致病菌。分泌物病毒抗原检测可呈阳性反应。（3）血气分析肺部情况较重患儿可伴有I型或者II型呼吸衰竭，可伴有代谢性酸中毒。 3.影像学检查（1）X线片可显示肺部改变，有助于对肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等做出诊断。（2）超声心动图超声心动图可诊断先天性心脏病，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围。 4.其他检查心电图检查，先天性心脏病可见心电图异常。\n\n## 新生儿气促的鉴别诊断\n\n1.新生儿呼吸窘迫综合征 患儿于出生后12小时内出现呼吸急促、发绀，轻者呼吸60～80次/分，重者呼吸可达100次/分，呼吸症状进行性加重。呼吸音降低，吸气时可听到细湿啰音，伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状。X线片检查可见两侧肺野透明度降低，甚至呈白肺样改变。 2.新生儿胎粪吸入综合征 常见于有羊水胎粪样污染的患儿，出生有窒息等病史，可吸入胎粪样羊水，皮肤及指甲可见胎粪样污染痕迹，呼吸困难程度与吸入胎粪样羊水量相关。可伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状，胸廓饱满，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，并发气胸者可叩诊呈鼓音及可扪及皮下捻发感。X线片检查可见患儿肺部不均匀改变，部分可合并纵膈气肿、肺气肿、肺不张、气胸改变，合并呼吸窘迫综合征时可合并白肺样改变。 3.新生儿肺炎 感染性肺炎多见，重症者可见伴有吸凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀等症状，肺部可闻及湿罗音，合并喘息者可闻及哮鸣音。X线片检查新生儿细菌性肺炎可见两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。 4.先天性心脏病 主要症状有经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。生长发育差、消瘦、多汗。吃奶时吸吮无力、喂奶困难，婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。听诊可发现心脏杂音。X线片检查一般肺部改变不重，可伴有心影改变。超声心动图、心电图异常可予诊断。\n\n## 新生儿气促的治疗原则\n\n新生儿气促指新生儿呼吸急促，节律不规则，是肺部及心脏疾病的常见症状之一。常见于新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下嗜睡这个病症。", "input": "", "output": "睡眠过度是指睡眠过深或过长，可伴有醒转的困难。主要见于各种原因所致的睡眠剥夺、失眠和睡眠呼吸障碍，其次见于药物影响、躯体疾病、脑部病变、精神疾病等。\n\n## 嗜睡的病因\n\n1.药物影响应用各种抑制中枢神经系统的药物，如抗精神药物、镇静剂、抗痉药、抗过敏药、某些钙通道阻滞剂(如氟桂嗪)、长效安眠药和酗酒等。此外兴奋药物的撤药反应也可引起过度瞌睡。 2.躯体疾病如急性感染、肿瘤、甲状腺功能减退、心血管疾病、贫血、肾功衰竭等。前两者可能与肿瘤坏死因子、白介素-l和副癌综合征导致脑部有关部位神经细胞的缺失有关；甲状腺功能减退则与心输出量降低或并发的阻塞性睡眠呼吸障碍有关；而心血管病则与睡眠中发生潮式呼吸和低氧血症导致睡眠片断有关。 3.脑部病变脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤、霉菌或病毒感染以及脱髓鞘病变等，都可以发生过度瞌睡。夜间睡眠结构也多有变化，如缺少纺缍波和深睡。 4.精神疾病癔症、抑郁症以及心情恶劣等引起的过度瞌睡，与情绪有关，精神分裂症的过度瞌睡有时受药物影响。 5.其他如睡眠期癫痫发作、周期性肢动症、睡行症、睡惊症等，其过度瞌睡是由于正常睡眠受到干扰所致。醒-眠节律性睡眠障碍如睡眠过长者等，其过度瞌睡则是发生在白日的正常生理睡眠。发作性睡病、特发性睡眠过度症等则发病机制不明。生活懒散终日无所事事者也可发生过度瞌睡。\n\n## 嗜睡的检查\n\n1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。神经检查：观察步态、神经反射、肌肉功能，表面有无触痛等。 2.实验室检查（1）血常规检查可提示有无感染和贫血。（2）甲状腺激素检查了解甲状腺功能。 3.影像学检查（1）CT可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；还可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。 （2）MRI对微小病变及软组织病变较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。 （3）经颅多普勒超声检查可直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态。 4.其他检查（1）量表测评、认知功能评估可以评价失眠的严重程度，情绪相关改变，记忆能力等。 （2）睡眠监测主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。 （3）心电图利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形，是诊断心律失常、心肌肥大、心肌梗死、心脏停搏等最常用而直接的检查。 （4）脑电图是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法。\n\n## 嗜睡的鉴别诊断\n\n1.发作性睡病 发作性睡眠可以发生在任何时候。发作次数不等，睡眠持续数分钟至数小时不等。对有强烈睡眠欲望的病人只能作短暂的抵制，很容易将病人从睡眠发作中唤醒。从睡眠发作中醒来时病人可能感到精神振作，可是数分钟后重又突然入睡。虽然白天有频繁的睡眠发作，但一天总的睡眠时间通常未见增加。 2.失眠 入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。记忆功能、注意功能、计划功能均下降从而导致白天困倦，工作能力下降，停止工作时容易出现日间嗜睡现象。心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩张障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。 3.甲状腺功能减退 面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕等。甲状腺功能检查可以诊断。 4.癔症 也称分离（转换）障碍，症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。\n\n## 嗜睡的治疗原则\n\n睡眠过度是指睡眠过深或过长，可伴有醒转的困难。主要见于各种原因所致的睡眠剥夺、失眠和睡眠呼吸障碍，其次见于药物影响、躯体疾病、脑部病变、精神疾病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解小儿高热，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "小儿高热是指小儿体温超过39℃，是儿科临床最常见的症状，多见于6个月至3岁的小儿。多起病急，体温39℃以上，表现为怕冷、发热、周身不适、食欲缺乏等。引起发热的原因很多，临床分为感染性与非感染性两大类，以前者多见。\n\n## 小儿高热的病因\n\n1.感染性因素 （1）病毒感染如上呼吸道感染、手足口病、麻疹、传染性单核细胞增多症等。 （2）细菌感染急性粟粒性肺结核、淋巴结结核、肺炎链球菌肺炎、败血症、细菌性痢疾、肠炎、化脓性脑膜炎等。 2.非感染性因素 （1）组织破坏、坏死大面积烧伤后、白血病、淋巴瘤等。 （2）风湿性疾病风湿热、幼年性类风湿性关节炎、川崎病等。 （3）产热过多严重惊厥或癫痫大发作后。 （4）散热障碍鱼鳞病、家族性外胚叶发育不良或新生儿包裹过多捂热致假性发热。 （5）体温调节功能失常如中暑。\n\n## 小儿高热的检查\n\n1.体格检查 全身系统检查很重要。需要仔细检查皮肤、淋巴结、咽喉部、胸腹部以及是否存在病理征等。 2.实验室检查 （1）通过血常规、血涂片、C反应蛋白、血沉检查、粪尿便常规等检查，判断机体有无炎症，有无活动性病变，并可观察疾病的变化和发展。 （2）病毒分离与鉴定：是诊断病毒感染和鉴定病毒的重要手段，对麻疹、流行性感冒有诊断价值。 （3）血、尿、咽拭子、痰、粪便培养，PPD皮试、肺炎支原体抗体滴度等检查，有助于明确病原体。 （4）脑脊液检查：脑膜炎患者脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均可发生改变，是明确脑膜炎诊断的重要方法。 3.影像学检查 胸部X线、CT、MRI检查：胸部X线是诊断肺炎的基础检查方法，经X线检查不能确诊的患者，可行CT、MRI检查，以明确诊断。\n\n## 小儿高热的鉴别诊断\n\n发热的原因繁多且复杂，这里列举几个最常见的疾病。 1.急性上呼吸道感染 俗称“感冒”，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、发热、头痛、全身不适、乏力等，部分患儿有食欲减退、呕吐、腹泻。 2.手足口病 有流行病学史。初起发热，继而口腔、手、足和臀等部位出现斑丘疹及疱疹样损害。 3.麻疹 本病以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。有流行病学史。 4.肺炎 多数起病较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的中细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变。 5.肠炎 起病多数较急，主要临床表现为发热、腹泻、呕吐、腹痛，严重可出现精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 6.川崎病 、持续发热5天以上，抗生素治疗无效，唇充血皲裂，口腔黏膜充血，舌乳头突起，呈草莓舌，眼结膜充血，颈淋巴结肿大，多形性皮疹，手足硬肿，指（趾）端、肛周脱皮。有些患儿心脏彩超提示冠状动脉扩张或动脉瘤。 7.白血病 多数起病急，表现为发热、贫血、出血、骨关节疼痛，伴有肝脾淋巴结肿大，周围血片可见幼稚细胞，骨髓检查可确诊。\n\n## 小儿高热的治疗原则\n\n1.对于高热患儿应及时适当地降温，以防止惊厥等不良反应发生。 2.针对引起小儿高热的原发疾病予以相应治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于眼部胀痛的专业介绍。", "input": "", "output": "眼部胀痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部的一种疼痛，也可由内分泌疾病引起。由于引发疼痛的疾病不同，疼痛的部位和性质也有所不同。常见引起眼部胀痛的病因有感染、青光眼、肿瘤压迫、内分泌疾病等。\n\n## 眼部胀痛的病因\n\n1.感染 （1）眼眶痛：急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。 （2）眼球痛：角膜炎、溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。2.神经性疼痛三叉神经痛（眼指支）、眶上神经痛。 3.青光眼、肿瘤。4.眼睛过度疲劳，促成屈光不正。\n\n## 眼部胀痛的检查\n\n1.体格检查（1）一般检查了解体温、脉搏，有无感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患。 （2）眼部检查了解有无视力异常、有无眼睑红肿、眶周肿物、瘘管、窦道，眼球有无突出、运动障碍，泪囊、结膜、巩膜、角膜有无异常表现。 2.实验室检查（1）血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。 （2）结核菌素试验用来检测机体有无感染过结核杆菌。 （3）甲状腺激素检查了解甲状腺功能。 3.影像学检查CT、磁共振可了解眼眶骨骼、肌肉等情况。 4.其他检查（1）裂隙灯检查用以了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。（2）检眼镜检查用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。\n\n## 眼部胀痛的鉴别诊断\n\n1.急性闭角型青光眼 眼痛特征为剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，累及三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根及牙齿。视力极度减退，混合型充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大呈椭圆形，眼压增高。 2.眼眶蜂窝织炎 典型表现为眼球突出及运动障碍。为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时疼痛且伴剧烈头痛，并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。体格检查和影像学检查有助于诊断。 3.眼眶炎性假瘤 是单眼眼球突出的常见原因之一。可有胀痛，复视、视力减退、结膜充血水肿，可有眼球运动障碍。CT检查和组织病理活检可以帮助诊断。 4.急性虹膜睫状体炎 可有畏光、流泪、视力下降，并伴有眼部酸胀痛，常放射至眉弓和额颞部，睫状体部有明显压痛。查体可见睫状充血或混合充血。 5.原发性甲状腺功能亢进 多见于近海地区，患者年龄在20～40岁，除有眼球突出、眼部胀痛外，两侧甲状腺肿对称性肿大，患者有性情急躁、易激动，失眠、多汗，双手颤动等症状。基础代谢率测定、甲状腺摄碘率测定等辅助检查可以帮助诊断。\n\n## 眼部胀痛的治疗原则\n\n眼部胀痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部的一种疼痛，也可由内分泌疾病引起。由于引发疼痛的疾病不同，疼痛的部位和性质也有所不同。常见引起眼部胀痛的病因有感染、青光眼、肿瘤压迫、内分泌疾病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下皮肤巩膜黄染这个病症。", "input": "", "output": "皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。\n\n## 皮肤巩膜黄染的病因\n\n1.感染如病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、肝脓肿等。 2.胆道梗阻如胆汁性肝硬化、胆道结石、胆道蛔虫病等。 3.肿瘤如肝癌等。 4.其他如溶血性贫血等。\n\n## 皮肤巩膜黄染的检查\n\n1.体格检查（1）视诊重点观察皮肤黏膜及巩膜变化，有无肝掌、蜘蛛痣、水肿等。 （2）触诊检查有无肝大、腹腔积液等。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病、贫血的排查。（2）肝功能检查常显示胆红素水平升高；转氨酶水平升高常提示肝炎、肝硬化等疾病。（3）肿瘤标志物检查适用于肿瘤的排查，如血清甲胎蛋白测定，对诊断肝癌有相对的特异性。（4）肝炎病毒学检查。 3.影像学检查（1）X线片适用于于胆道结石等疾病的排查。（2）B超、CT可观察腹腔脏器有无器质性病变，有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。 4.病理检查肝穿活组织检查可用于各型病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的确诊。\n\n## 皮肤巩膜黄染的鉴别诊断\n\n皮肤巩膜黄染需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义。伴发发热见于感染性疾病。伴发上腹剧烈疼痛可见于胆道阻塞性疾病。伴发明显肝大，常见于肿瘤。皮肤巩膜黄染常见于以下疾病。 1.病毒性肝炎 临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分患者可有皮肤巩膜黄染、发热和肝大，并伴有肝功能损害。 2.胆汁性肝硬化 早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，半数患者伴有肝肿大。皮肤巩膜黄染加深预示病程进展到晚期，血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。病理检查可确诊。 3.肝癌 常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、皮肤巩膜黄染、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。\n\n## 皮肤巩膜黄染的治疗原则\n\n皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下背痛这个病症。", "input": "", "output": "背痛是指胸腰背部出现的局部疼痛感觉，根据疼痛部位分为腰背痛或下背痛，胸背痛或上背痛，是一种常见症状。可由劳损、炎症、外伤、退行性改变、肿瘤、内脏疾病等引起，其疼痛程度不一，性质也不相同。各种疾病引起的背痛虽然有一定特点，但大多无特异性，需要仔细鉴别。\n\n## 背痛的病因\n\n1.外伤如脊柱骨折、脊柱脱位等。 2.炎症如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱感染等。 3.退行性改变如骨质疏松症、椎间盘突出症等。 4.骨发育异常如脊柱裂、脊柱侧凸畸形等。 5.内脏疾病引起的牵涉痛如盆腔炎、肾盂肾炎、心绞痛等。 6.肿瘤如骨肉瘤、软骨瘤等。 7.其他如带状疱疹、慢性疲劳综合征、抑郁症等。\n\n## 背痛的检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察是否有背部皮肤改变或外伤；观察脊椎的生理弯曲、脊柱活动度等。（2）触诊、叩诊判断脊椎有无压痛、叩击痛等。（3）动诊脊柱屈伸侧屈活动范围及行走姿势等。（4)神经系统检查四肢及躯体感觉运动有无改变，肌张力、肌力有无变化，生理反射是否存在，病理反射可否引出等。 2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，有助于如脊柱骨髓炎等疾病的诊断。（2）免疫学检查自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫性疾病的诊断。（3）肿瘤标志物筛查。（4)其他相关检查如布病凝集试验等。 3.影像学检查（1）X线片可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于脊柱外伤、骨肿瘤、脊柱炎、骨质疏松等疾病的检查。（2）脊柱CT、MRI是判断病变性质、范围和肿瘤炎症有无周围软组织浸润、神经根脊髓有无受压的有效手段，有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。（3）B型超声适用于内脏疾病的排查，如盆腔炎、肾结石、胆囊炎、肾盂肾炎等疾病。（4）核素骨扫描是早期发现肿瘤病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤等疾病的诊断有重要价值。 4.病理检查有助于确定病变的性质，对肿瘤等疾病有重要的诊断价值。 5.其他检查心电图：适用于心脏疾病的排查，如心绞痛等。\n\n## 背痛的鉴别诊断\n\n背痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状以及疼痛的性质和持续时间等多有提示意义。伴发热，常见于感染性疾病；伴消瘦、乏力等，常见于肿瘤；伴晨僵，常见于类风湿关节炎。背痛常见于以下疾病。 1.脊柱骨折 有明显的外伤史,脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛等。棘突有明显浅压痛，背部肌肉痉挛，骨折部有压痛、叩击痛或活动受限。 2.类风湿关节炎 其特征是多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，可出现关节畸形及功能丧失，血清类风湿因子阳性可做出诊断。 3.椎间盘突出症 表现为颈、肩、腰腿疼痛或麻木等一系列临床症状，结合影像学检查可确诊。 4.骨质疏松症 通常存在骨质疏松的危险因素，以疼痛、脊柱变形、骨折为主要特征，结合影像学检查可确诊。\n\n## 背痛的治疗原则\n\n背痛是指胸腰背部出现的局部疼痛感觉，根据疼痛部位分为腰背痛或下背痛，胸背痛或上背痛，是一种常见症状。可由劳损、炎症、外伤、退行性改变、肿瘤、内脏疾病等引起，其疼痛程度不一，性质也不相同。各种疾病引起的背痛虽然有一定特点，但大多无特异性，需要仔细鉴别。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下角膜干燥斑。", "input": "", "output": "角膜干燥斑是角膜上皮堆积而形成的泡沫样褶皱。常见于角膜两侧结膜，是营养紊乱、维生素A缺乏的眼部表现。\n\n## 角膜干燥斑的病因\n\n1.原发性因素4岁以下儿童维生素A缺乏的主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。2.消化吸收影响因素维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化、吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低、胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化、吸收。3.储存利用影响因素任何影响肝功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因食欲减退或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏症发生。\n\n## 角膜干燥斑的检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察眼睑、眼眶、瞳孔及眼球运动有无异常，眼球有无突出等，初步判断有无眼部疾病。（2）其他检查视力有无异常、视野有无缺损等，初步筛查有无眼部疾病。 2.实验室检查 （1）血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。（2）血清维生素A测定血清中维生素A含量降低，即使无临床症状也可以确诊。 3.其他检查 （1）裂隙灯检查了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。（2）检眼镜检查用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。\n\n## 角膜干燥斑的鉴别诊断\n\n维生素A缺乏症的临床表现如下。1.眼部表现首先表现为暗适应时间延长，年长儿诉在暗光下视物不清。几周或数月后，出现眼干燥不适、畏光、结膜干燥，在角膜两侧的结膜上出现泡沫样白斑。最后角膜浑浊、软化、溃疡甚至穿孔、失明。2.皮肤表现多见于年长儿，表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙感，状似“鸡皮”，以四肢伸侧明显。毛发干枯，易脱落，指(趾)甲脆而多纹。3.其他患儿体格、智力发育轻度落后，常伴有营养不良、贫血、维生素缺乏，呼吸道、消化道、泌尿道感染。\n\n## 角膜干燥斑的治疗原则\n\n针对引起角膜干燥斑的原发疾病进行治疗，主要是补充维生素A制剂，供给的方法根据年龄大小而有所不同。预防维生素A缺乏症不仅可防止夜盲、干眼病，避免致盲，还可使儿童发育正常，各种上皮组织发生感染的机会减少。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解进食困难，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。\n\n## 进食困难的病因\n\n1.口咽部病变 如口腔炎、白喉、咽结核、咽部肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病 如食管炎、食管平滑肌瘤、食管癌、食管贲门失弛缓症等。 3.神经肌肉疾病 如重症肌无力、多发性肌炎、硬皮病、环咽失弛缓症等。 4.其他 如破伤风、缺铁性吞咽困难等。\n\n## 进食困难的检查\n\n1.体格检查视诊，初步了解口腔、咽部情况。 2.影像学检查X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等。食管X线钡餐检查可观察食管的充盈、通过及排空情况及胃的形态和黏膜变化，可判断食管及胃部病变。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变，有助于发现早期胃癌。 3.病理检查组织病理检查对鉴别食管溃疡、良性肿瘤、食管癌及胃癌等有重要意义。 4.其他检查（1）饮水试验此方法简单易行，可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。（2）食管滴酸试验对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。（3）食管24小时pH监测/食道24小时pH阻抗监测食管腔内行24小时pH监测，对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。（4）内镜检查食管镜可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、肿瘤等；可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查。\n\n## 进食困难的鉴别诊断\n\n进食困难需要鉴别的疾病很多，以下列举了4个可以引起进食困难的疾病。 1.食管癌 临床上以进行性吞咽困难为最典型症状。早期症状表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉和轻度哽噎感。晚期表现为进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛、长期摄食不足致消瘦、贫血、营养不良等。 2.胃食管反流病 表现为胸痛、吞咽困难、反酸、反食、反胃、嗳气等，反酸伴胃灼热是胃食管反流症最常见症状，严重者伴吞咽疼痛。食管以外刺激症状包括咳嗽、哮喘等，患者诉咽部不适，异物感。本病还可并发消化道出血、食管狭窄等。 3.食管贲门失弛缓症 吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段(即狭窄上方)扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液。夜间平卧时可因反流物呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。患者常无显著进行性消瘦症状。 4.胃癌 早期无症状，进展期最早表现为上腹痛，伴食欲缺乏，畏食等。早饱感和呕吐是胃壁受累表现。贲门癌累及食管下段表现为吞咽困难，并发幽门梗阻表现为恶心呕吐，溃疡性胃癌有黑粪、呕血等。\n\n## 进食困难的治疗原则\n\n进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解面部白斑，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "面部白斑常见于白癜风、白色糠疹等皮肤病，也可见于日光性白斑、蛔虫病等。不同疾病有不同的形态表现，应加以区分。\n\n## 面部白斑的病因\n\n1.常见于色素减退性皮肤病：如白癜风、白色糠疹、花斑癣、无色素痣、贫血痣等。 2.紫外线照射：如日光性白斑。 3.继发于炎症：如炎症后色素减退斑等。\n\n## 面部白斑的检查\n\n1.体格检查 视诊：观察患者白斑在面部及全身的分布情况及特点。触诊：触诊患者腹部是否出现条索状肿物。 2.实验室检查 1.血常规异位蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多。2.病原学检查粪便涂片法或盐水浮聚法查到虫卵可诊断蛔虫病。 3.影像学检查 B超和逆行胰胆管造影有助于异位蛔虫症的诊断。 4.其他检查 1.Wood灯检查在Wood灯下，白癜风皮损较日光下更明显。 2.鳞屑镜检镜检鳞屑为阳性可确诊为花斑癣。\n\n## 面部白斑的鉴别诊断\n\n1.白癜风 各个年龄均可发病，皮损为色素脱失斑，充分发展的皮损为瓷白色。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。白癜风可伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。 2.白色糠疹 又叫单纯糠疹，好发于儿童，也见于青壮年，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。 3.蛔虫病 常见症状有脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、并可吐出蛔虫、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有面部白斑、白睛蓝斑、流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。腹部可触及能移动的条索状肿物。 4.日光性白斑 是一种受日光损害的皮肤表现，年纪较大者容易发生，皮损为火柴头至黄豆大小对的乳白色斑点，除面部外，还可见于手臂伸侧，小腿伸侧以及背部等曝光部位。\n\n## 面部白斑的治疗原则\n\n面部白斑常见于白癜风、白色糠疹等皮肤病，也可见于日光性白斑、蛔虫病等。不同疾病有不同的形态表现，应加以区分。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于舒张期震颤的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "舒张期震颤是指心脏触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流，造成瓣膜、血管壁或心腔璧震动，传至胸壁所致。常见于二尖瓣狭窄，其导致的血栓栓塞为严重并发症，必须立即就医诊治。\n\n## 舒张期震颤的病因\n\n震颤的发生是由于血流经过口径较狭窄的部位，或循着异常的方向流动而产生旋涡，使心壁或血管壁振动，传到胸壁而被触及。震颤的强弱与血流的速度、病变狭窄的程度及两侧压差密切相关。\n\n## 舒张期震颤的鉴别诊断\n\n1.主动脉瓣关闭不全轻者可无症状，慢性重症患者可出现心悸、心前区不适，可有低血压和直立性头晕，晚期出现左心衰竭表现。存在典型的主动脉瓣反流的舒张期杂音伴周围血管征者，结合超声心动图等辅助检查有助于确诊。2.二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血，心尖区有舒张期隆隆样杂音，心电图、M型超声心动图可明确诊断。3.三尖瓣狭窄可引起顽固性水肿、肝大、腹腔积液及全身不适感，颈部有搏动感。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。\n\n## 舒张期震颤的检查\n\n1.体格检查 心脏触诊：可以了解震颤的部位及来源。心脏听诊：可以了解心脏有无杂音等。 2.实验室检查 （1）血常规了解有无感染性疾病。（2）尿常规、肾功能了解有无泌尿系疾病。 3.影像学检查 （1）超声心动图对心脏瓣膜疾病有重要意义。（2）胸部X线摄片了解心脏的外形有无改变。（3）导管检查、心血管造影、磁共振对先天性心脏病的诊断有很大帮助。 4.其他检查 心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等。\n\n## 舒张期震颤的治疗原则\n\n针对引起舒张期震颤的原发疾病进行治疗。主要治疗原则是严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，积极控制风湿热，预防链球菌感染，根据情况选择介入治疗和手术治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下摇摆步态这个病症。", "input": "", "output": "摇摆步态是由于躯干及骨盆带肌肉无力、萎缩，导致脊柱前凸，行走时主要靠躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高带动下肢提足前进，臀部左右摇摆，故称鸭步或摇摆步，上楼及蹲位站立时困难，走路稍快，即易跌倒。常见于膝内翻、进行性肌营养不良、小儿先天性髋关节双侧脱位等疾病。\n\n## 摇摆步态的病因\n\n1.韧带松弛如进行性肌营养不良。 2.遗传和原发性胚质缺陷如小儿先天性髋关节双侧脱位。 3.其他如膝内翻。\n\n## 摇摆步态的检查\n\n1.体格检查视诊可了解患者两下肢自然伸直或站立时，两膝能否靠拢，如两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，可明确诊断为膝内翻。 2.实验室检查血清酶学检查可了解血清肌酸磷酸激酶、血清肌红蛋白、丙酮酸激酶、乳酸脱氢酶有无增高，可辅助鉴别诊断进行性肌营养不良。 3.影像学检查（1）X线片可确定有无脱位、脱位的类型和畸形的角度，还可了解胫骨和股骨的夹角，有助于鉴别诊断进行性肌营养不良、膝内翻。 （2）CT检查可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度，有助于进行性肌营养不良的早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。 4.其他检查肌电图可了解患者有无肌源性损害，为诊断进行性肌营养不良提供依据。\n\n## 摇摆步态的鉴别诊断\n\n1.进行性肌营养不良 进行性肌营养不良是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。血清肌酸磷酸激酶增高是重要而敏感的指标，肌电图为肌源性损害。 2.小儿先天性髋关节双侧脱位 小儿先天性髋关节双侧脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。双侧脱位时表现为摇摆步态，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。通过病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可诊断。 3.膝内翻 膝内翻一般也称为0型腿或者弓形腿。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。可引起膝关节和小腿疼痛，严重时会影响正常的行走站立等日常活动。通过X线片测量胫股角（胫骨和股骨的夹角）较为准确。\n\n## 摇摆步态的治疗原则\n\n摇摆步态是由于躯干及骨盆带肌肉无力、萎缩，导致脊柱前凸，行走时主要靠躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高带动下肢提足前进，臀部左右摇摆，故称鸭步或摇摆步，上楼及蹲位站立时困难，走路稍快，即易跌倒。常见于膝内翻、进行性肌营养不良、小儿先天性髋关节双侧脱位等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解足趾痛，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "足趾痛是指足趾部位的疼痛，定位明确，患者可以指出疼痛部位性质，活动后是否加重等，原因很多，痛风引起足趾痛常急性起病，以拇趾跖趾关节红肿热痛者居多，亦可由内分泌失调、长期穿鞋不当等及足部畸形、肿瘤、下肢动脉性缺血疾病如脉管炎等因素引起。\n\n## 足趾痛的病因\n\n1.血尿酸长期增高：痛风关节炎。 2.足趾肿瘤：如内生软骨瘤病理骨折，外生骨疣。 3.下肢动脉缺血性疾病：如动脉栓塞，脉管炎等。 4.其他：糖尿病、跖痛症、平足症等。\n\n## 足趾痛的检查\n\n1.体格检查 检查足趾部有无红肿热痛、畸形等。 2.实验室检查 血生化检查可协助诊断痛风；血糖检查可协助诊断糖尿病等。 3.影像学检查 痛风患者X线显示关节非对称性肿胀，骨皮质侵蚀、关节半脱位等。 4.病理检查 肿瘤需要病理活检证实，痛风可以发现尿酸盐结晶体。 5.其他检查 痛风患者关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。\n\n## 足趾痛的鉴别诊断\n\n1.痛风 最易发生在第1跖趾关节，常于半夜出现剧烈疼痛。 2.糖尿病 多伴有高血糖，脚部出现烧灼感或疼痛感，常为双侧发病，对称性。 3.跖痛症 多与穿鞋不当有关，行走时前足阵发性放射痛，伴有感觉异常、跖面压痛等。 4.平足症 行走或劳累后感到疲劳疼痛，足底和足背可有肿胀等。 5.下肢动脉缺血疾病 下肢及足怕冷、发凉、皮温低，足背动脉搏动较弱等。\n\n## 足趾痛的治疗原则\n\n足趾痛是指足趾部位的疼痛，定位明确，患者可以指出疼痛部位性质，活动后是否加重等，原因很多，痛风引起足趾痛常急性起病，以拇趾跖趾关节红肿热痛者居多，亦可由内分泌失调、长期穿鞋不当等及足部畸形、肿瘤、下肢动脉性缺血疾病如脉管炎等因素引起。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于步态不稳的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "步态不稳是一种步态异常，表现为行走不稳或动作不灵活，步行时双腿间距宽，或不能走直线，忽左忽右，或步距短小，双上肢无前后摆动，初走时缓慢，随后愈来愈快。多由于中枢、锥体外系、小脑、下运动神经、肌肉等病变造成步态不稳。\n\n## 步态不稳的病因\n\n1．神经、肌肉病变当脊髓、脑干、前庭、小脑及大脑皮质病变导致上述反射不能协调完成或肌肉病变时即导致步态不稳。 2.其他如腰椎间盘突出、小儿高磷酸酶血症等。 常见于小脑病变、帕金森病、小儿脑性瘫痪、腰椎间盘突出、小儿高磷酸酶血症等。\n\n## 步态不稳的检查\n\n1.实验室检查：血清酶学检查可检测血清碱性磷酸酶是否升高，是诊断小儿高磷酸酶血症的主要检查方法。 2.影像学检查： ①X线了解有无椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，颅板厚度和密度是否正常等，可辅助鉴别诊断小儿高磷酸酶血症、腰椎间盘突出。 ②CT可初步显示脑部病变。可清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等改变，对诊断腰椎间盘突出有重要价值。 ③磁共振成像可清楚显示脑部病灶。可全面地观察腰椎间盘组织病变，清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。\n\n## 步态不稳的鉴别诊断\n\n1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，腰部活动受限，腰椎侧凸畸形等。可有皮肤感觉过敏、麻木、刺痛及感觉减退等感觉障碍及肌力下降等。 2.小儿脑性瘫痪 受孕至婴儿期由非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的姿势异常和运动障碍。主要表现为运动自我控制能力差，如双手不会抓东西、双脚不会行走、不会翻身、不会坐起、不会站立、不会正常的咀嚼和吞咽等，各种姿势异常，智力障碍，语言障碍，视听觉障碍，生长发育障碍等。 3.小儿高磷酸酶血症 小儿高磷酸酶血症是常染色体隐性遗传病，临床主要表现为骨痛、跛行或步态不稳、“X”形腿或“O”形腿、颅骨变形等。实验室检查碱性磷酸酶显著增高。\n\n## 步态不稳的治疗原则\n\n针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑，以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动，安全起见，患者走路时一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平时。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于腋窝痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "腋窝痛是因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症、肿瘤等刺激有关神经引起疼痛。可见于肺尖肿瘤综合征、毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎、结核病、单核细胞增多症等。\n\n## 腋窝痛的病因\n\n1.原发性疾病 毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等。 2.继发性疾病 继发于乳腺感染、急性全身性感染、风湿性关节炎等。\n\n## 腋窝痛的检查\n\n1.体格检查（1）一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。（2）皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规可提示有无感染和贫血。（2）非特异性免疫学检测、感染免疫检测可辅助诊断各种免疫性疾病，如免疫缺陷病、自身免疫疾病、细菌入侵、病毒感染和肿瘤等。 3.影像学检查（1）B超超声检查是临床常用的影像学筛查方法，可通过声像图对腋窝淋巴结进行观察。（2）X线片X线片可对关节疾病进行排查。（3）CTCT可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好地显示。（4）MRIMRI对微小病变及软组织较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。 4.病理检查判断肿瘤的良恶性，帮助确定治疗方案。\n\n## 腋窝痛的鉴别诊断\n\n1.肺尖肿瘤综合征是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。还有肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等。根据临床表现、实验室检查可做出诊断。2.毛囊炎初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位。根据体格检查可以诊断。3.化脓性汗腺炎主要发生于腋下、外生殖器及肛周等处。多发生于青年和中年妇女，初为一个或多个小的硬性皮下结节，之后成批出现，排列成条索状，或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象，自觉疼痛及压痛，全身症状轻微。组织病理检查可辅助诊断。4.淋巴结炎急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点，起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展成脓肿，伴有全身感染症状。慢性淋巴结炎病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。\n\n## 腋窝痛的治疗原则\n\n腋窝痛是因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症、肿瘤等刺激有关神经引起疼痛。可见于肺尖肿瘤综合征、毛囊炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎、结核病、单核细胞增多症等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下痴呆面容这个病症。", "input": "", "output": "痴呆面容是指患者头大颈短、眼裂小、鼻深宽平、鼻翼肥大、舌大宽厚且经常伸出口外。多出现表情淡漠、步态不稳、痴呆、痴呆面容、抽搐、垂体功能减退、乏力、反应迟钝等情况。常见疾病有克汀病和阿尔茨海默病、。\n\n## 痴呆面容的病因\n\n1.先天性疾病如小儿先天性侏儒痴呆综合征。 2.脑血管疾病如多发脑梗死性痴呆、单发脑梗死性痴呆。 3.其他如克汀病、阿尔茨海默病、酒精中毒性痴呆、帕金森综合征。\n\n## 痴呆面容的检查\n\n1.实验室检查（1）脑脊液检查可检测脑脊液中有无β淀粉样蛋白片段、APOE多态性及Tau蛋白定量，可鉴别诊断单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。（2）基因检测可了解基因信息，明确病因，可为诊断老年性痴呆提供参考。 2.影像学检查脑磁共振成像可了解丘脑、颞叶、边缘叶等部位是否出现病变或萎缩，基底核、脑皮质及白质是否出现异常改变，可鉴别诊断神经系统变性疾病引起痴呆和非变性疾病痴呆。 3.其他检查脑电图可通过节律、波幅的改变确定病变，有助于诊断阿尔茨海默病、单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。神经心理测验：常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR）、韦氏记忆量表（WMS-CR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿尔茨海默痴呆量表（ADAS）、阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog）、Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。\n\n## 痴呆面容的鉴别诊断\n\n1.单发脑梗死性痴呆 单发脑梗死性痴呆是脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。可有偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等脑梗死等症状。脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中载脂蛋白E多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别诊断意义。 2.多发脑梗死性痴呆 多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的类型，可导致智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。可有近记忆力和计算力减退、表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等症状。 3.阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。\n\n## 痴呆面容的治疗原则\n\n痴呆面容是指患者头大颈短、眼裂小、鼻深宽平、鼻翼肥大、舌大宽厚且经常伸出口外。多出现表情淡漠、步态不稳、痴呆、痴呆面容、抽搐、垂体功能减退、乏力、反应迟钝等情况。常见疾病有克汀病和阿尔茨海默病、。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于阴囊坠胀痛的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "阴囊坠胀痛是指男性阴囊部下坠、发胀伴疼痛，多见于炎症、肿瘤等损伤阴囊部组织，刺激神经，引起阴囊坠胀痛。\n\n## 阴囊坠胀痛的病因\n\n1.炎症 如急性睾丸炎、急性精索炎、附睾炎等。2.肿瘤 如睾丸肿瘤、精索肿瘤等。3.其他 如阴囊外伤、精索静脉曲张等。\n\n## 阴囊坠胀痛的鉴别诊断\n\n1.睾丸炎患者可有高热、畏寒等全身表现，同时有阴囊坠胀痛，可放射至大腿根部等部位。体格检查可见阴囊皮肤红肿，睾丸肿胀、压痛，血常规、尿常规可提示感染存在，如需进一步明确感染的病原体，可行病原体培养或抗体检测。2.附睾炎患者有阴囊坠胀痛，下腹部、腹股沟可有牵涉痛，站立或行走时加剧。体格检查可发现患侧附睾明显肿大，有明显压痛，慢性附睾炎患者的附睾可有不同程度增大、变硬，有轻度压痛。血常规及尿常规可提示感染存在，B超可显示附睾肿胀的范围。3.精索静脉曲张精索静脉曲张可无自觉症状，少数患者出现阴囊坠胀痛，呈间歇或持续性，并可向下腹部、腹股沟或后腰部放射。体格检查可了解患者睾丸大小、质地、是否存在静脉团等，B超的敏感性及特异性均较高，是精索静脉曲张的首选辅助检查。4.睾丸肿瘤患者起病缓慢，病程较长，肿瘤较大时才出现阴囊坠胀痛，发生转移时可有转移部位症状。体格检查可发现睾丸肿物，肿瘤标志物有一定的提示意义，B超可明确肿瘤位置，组织病理学检查可明确诊断。\n\n## 阴囊坠胀痛的检查\n\n1.体格检查 （1）病史收集了解患者一般情况，有无阴囊外伤等，还可详细了解阴囊坠胀痛出现的时间、持续时长、频率、有无诱因、疼痛性质等。（2）视诊观察阴囊外观及阴囊皮肤情况，有无明显外伤、阴囊肿大、静脉团等。（3）触诊可了解睾丸大小、质地、有无阴囊触痛、睾丸触痛、压痛、有无阴囊肿物等，对该部位肿瘤有提示诊断的作用。 2.实验室检查 （1）血常规是常用的筛查方法，对感染、炎症等有提示意义。（2）尿常规是排查泌尿、生殖系统疾病的常规检查，出现阴囊部感染时，可有尿中出现白细胞等改变。（3）肿瘤标志物检测可用于肿瘤的筛查，也可为治疗效果评估、治疗后监测等提供依据。（4）病原体培养可明确睾丸炎、附睾炎等感染性疾病的病原体，并为治疗提供参考。 3.影像学检查 （1）B超是简便、无创的影像学检查，能显示睾丸的大部分结构，可用于区分肿瘤来自睾丸内或睾丸外，可为鉴别诊断提供参考。（2）CT检查不是阴囊及内容物检查的主要方法，多用于评估全身情况，判断肿瘤有无转移。\n\n## 阴囊坠胀痛的治疗原则\n\n治疗原发疾病，症状可获缓解或消除。对于感染导致的睾丸炎、附睾炎等，可使用抗生素进行抗感染治疗。精索静脉曲张的患者可使用非甾体类抗炎药物及手术治疗。肿瘤则根据肿瘤类型、分期等选择手术治疗、化疗、放疗等治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于呼吸不规则的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "呼吸不规则是指呼吸的节律不规整。病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。如中枢神经系统疾病出现的潮式呼吸、因剧烈胸痛而出现抑制性呼吸等。\n\n## 呼吸不规则的病因\n\n（1）脑部疾病：脑出血、脑梗死、脑膜炎等。 （2）肺部疾病：肺炎、喘息性支气管炎、哮喘等。 （3）胸膜疾病：急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等。 （4）精神因素：抑郁症、精神紧张等。 （5）其他：肋骨骨折、糖尿病酸中毒、尿毒症、急性传染病等。\n\n## 呼吸不规则的检查\n\n1.体格检查 视诊：观察呼吸频率、节律等。听诊：了解心、肺一般情况。 2.实验室检查 血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。 3.影像学检查 CT、MRI可显示脑出血、脑梗死的病变的部位及面积等。X 线片若显示肺部浸润性阴影，可提示肺炎。 4.病理检查 胸膜腔穿刺活检有助于确诊胸膜恶性肿瘤。\n\n## 呼吸不规则的鉴别诊断\n\n病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。 1.呼吸过速 呼吸频率超过20次/分为呼吸过速。多见于肺炎、喘息性支气管炎、哮喘、腹膜炎、胸膜炎、急性传染病、尿毒症、糖尿病酸中毒、急性重症出血、癔性喘息等。 2.呼吸过缓 呼吸频率少于12次/分为呼吸过缓，可见于呼吸中枢受抑时，如麻醉药或镇静药过量、颅内压增高等。 3.潮式呼吸 是一种周期性呼吸频率及深度改变的呼吸。其特点为呼吸由浅慢而逐渐深快，再由深快转为浅慢继之暂停，暂停时间可持续5～30秒，随后再开始上述周期性呼吸。整个呼吸周期可长达30秒至2 分钟，因此须较长时间观察呼吸才可发现。多见于脑出血、脑梗死所致大脑循环障碍，特别是脑炎、脑膜炎、尿毒症、中毒、严重休克等，呼吸功能衰竭者。 4.间停呼吸 表现为有规律的呼吸与暂停相间，呈间停呼吸，其呼吸深度常一致不变。间停呼吸在临床上多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒现象。 5. 叹息样呼吸 一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，称为叹息呼吸，多为功能性改变，也见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。\n\n## 呼吸不规则的治疗原则\n\n呼吸不规则是指呼吸的节律不规整。病理情况下，可出现各种呼吸节律的变化。如中枢神经系统疾病出现的潮式呼吸、因剧烈胸痛而出现抑制性呼吸等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼前黑影。", "input": "", "output": "眼前黑影为患者自觉眼前视野内有黑影随着眼球的转动而动。根据病人的主观感觉，可分为固定性黑影和游动性黑影两种。根据疾病的不同，眼前黑影有大有小，可为一个，也可为多个，形态可为灰尘状、斑点状、飞蚊状、线条状、蛛网状等等。\n\n## 眼前黑影的病因\n\n1.角膜病变如角膜斑痕、角膜异物等。 2.晶状体病变如老年性白内障等。 3.玻璃体病变如眼外伤、玻璃体后脱离、视网膜静脉周围炎等。 4.其他中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中间葡萄膜炎、生理性飞蚊症等。\n\n## 眼前黑影的检查\n\n1.体格检查眼科检查：可初步了解角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体和眼附属器的情况。 2.影像学检查（1）眼底血管荧光造影可用于早期诊断黄斑疾病、视网膜、脉络膜、视神经疾病、全身性疾病等所引起的视网膜病变。 （2）光学相干断层成像（OCT）检查目前已成为眼科重要的影像诊断技术之一，具有分辨率高、成像快速等特点，可对眼透光组织作断层成像，主要用于眼后节的检查，也可用于观察眼前节。有助于玻璃体疾病、视网膜疾病等的诊断。 3.其他检查（1）检眼镜检查是眼科常用的检查之一，通过检眼镜可以观察黄斑是否有水肿、变性、穿孔、瘢痕等病理改变。还可观察视网膜是否有变性、穿孔、脱离、肿瘤等，具有重要的诊断意义。 （2）裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查能够清晰地观察到角膜、晶状体、视网膜及很多肉眼无法观察到的部位。\n\n## 眼前黑影的鉴别诊断\n\n1.玻璃体后脱离 多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。在玻璃体后脱离形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。 2.生理性飞蚊症 自觉眼前有点、丝状物，特别是面对白色背景或晴朗的天空时明显，暗处则不明显，不影响视力，长期观察极少变化。 3.视网膜静脉周围炎 如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动，甚至光感。 4.中心性浆液性脉络膜视网膜病 变病眼中心视力突然下降，最差不低于0.2。往往出现0.50D～2.50D的暂时性远视。病者自觉受害眼视物朦胧，景色衰暗。病眼与健眼相比，视物变小，直线变得扭曲，色视及眼前黑影，并有暂时性远视等。\n\n## 眼前黑影的治疗原则\n\n眼前黑影为患者自觉眼前视野内有黑影随着眼球的转动而动。根据病人的主观感觉，可分为固定性黑影和游动性黑影两种。根据疾病的不同，眼前黑影有大有小，可为一个，也可为多个，形态可为灰尘状、斑点状、飞蚊状、线条状、蛛网状等等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下唾液分泌增多。", "input": "", "output": "唾液是由腮腺、颌下腺和舌下腺三对大唾液腺及许多散在的小唾液腺分泌的混合液。支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经，此两种神经兴奋时，均可引起唾液分泌增多，以副交感神经的作用为主。\n\n## 唾液分泌增多的病因\n\n1.口腔炎症：疱疹性口炎、细菌感染性口炎、卡他性口炎等。2.其他：消化性溃疡、帕金森病、晕动症、喉气管食管裂等。\n\n## 唾液分泌增多的检查\n\n1.体格检查体格检查有助于帕金森病、消化性溃疡等疾病的诊断。腹部压痛提示胃肠疾病；肌肉僵直提示帕金森病等。 2.实验室检查（1）血常规：有助于诊断口腔炎症。白细胞总数升高，提示细菌感染性口炎；细胞分类计数中淋巴细胞数增多，提示与病毒感染有关，有助于诊断疱疹性口炎。（2）病原学检查：可协助诊断口腔炎症病型。 3.影像学检查X线钡餐检查可用于消化性溃疡等胃肠疾病的诊断。 4.其他检查内镜检查可确诊消化性溃疡。内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。\n\n## 唾液分泌增多的鉴别诊断\n\n唾液分泌增多可见于多种疾病，其中以口腔炎症较多见。 1.疱疹性口炎 多见于6个月至2岁左右婴幼儿，初期症状像感冒，患儿发热，口内唾液分泌增多。1~2天后口腔黏膜广泛充血水肿，牙龈红肿，出现成簇小疱，尤其是临近乳磨牙的上颚处。疱破后形成浅溃疡，疼痛剧烈。患儿表现为烦躁、拒食。 2.细菌感染性口炎 起病急，伴全身症状。牙龈和口腔黏膜红、肿，唾液增多，形成糜烂或浅在的小溃疡，散在或聚集。有较黏稠的脓性分泌物，形成灰白色假膜覆盖，有轻度口臭及“尖锐”的疼痛。 3.卡他性口炎 临床表现为口腔黏膜普通充血、水肿，有大量稠黏分泌物，有烧灼感和疼痛，严重时所属淋巴结肿大，对刺激性食物敏感，表皮易脱落，不形成溃疡。\n\n## 唾液分泌增多的治疗原则\n\n唾液是由腮腺、颌下腺和舌下腺三对大唾液腺及许多散在的小唾液腺分泌的混合液。支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经，此两种神经兴奋时，均可引起唾液分泌增多，以副交感神经的作用为主。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于脉率增快的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为（4~5）:1。脉率通常因人而异，正常成人在安静、清醒的状态下为60～100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。\n\n## 脉率增快的病因\n\n1.心血管系统：如心肌炎、急性心肌梗死等。 2.消化系统：如细菌性肝脓肿、脾破裂等。 3.内分泌系统：如甲状腺功能亢进症等。 4.骨骼系统：如骨筋膜室综合征等。\n\n## 脉率增快的检查\n\n1.实验室检查（1）心肌损伤标志物检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4天恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。（2）促甲状腺激素（TSH）检测血清TSH浓度的变化是反应甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH通常＜0.1mU/L。（3）血清总甲状腺素检测该指标稳定、重复性好，是诊断甲状腺功能亢进症的主要指标之一。 2.影像学检查（1）X线有助于细菌性肝脓肿的诊断，有时可见肝阴影增大，右侧膈肌抬高等。（2）B超可作为细菌性肝脓肿的首选检查方法，也可为骨筋膜室综合征的诊断提供参考。 3.其他检查（1）心电图有助于急性心肌梗死的诊断，特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。（2）筋膜间隔区组织压测定有助于骨筋膜室综合征的诊断，正常前臂筋膜间隔区组织压力为1.2kPa，小腿为2kPa。若舒张压与组织压之间的差为1.33～2.17kPa，即有诊断价值。\n\n## 脉率增快的鉴别诊断\n\n1.急性心肌梗死 表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可出现难以形容的不适、发热、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少等。 2.甲状腺功能亢进症 可引起胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动甚至焦虑。 3.细菌性肝脓肿 起病较急，寒战和高热为最常见症状，多表现为弛张热，伴大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。还表现为肝区钝痛或胀痛、肝大、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。 4.骨筋膜室综合征 创伤后肢体持续性剧烈疼痛为本征的早期表现，还可有指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱等表现。肌肉缺血较久，发生广泛坏死时，可出现全身症状，如体温升高、脉速增快、血压下降等。\n\n## 脉率增快的治疗原则\n\n脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为（4~5）:1。脉率通常因人而异，正常成人在安静、清醒的状态下为60～100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于牵引性头痛的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "牵引性头痛是由于颅内血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的结构受到机械牵拉、膨胀或移位所致的头痛。如颅内肿瘤、血肿、脓肿等引起的颅内压力增高性头痛；腰椎穿刺后部分患者颅内压减低性头痛等。\n\n## 牵引性头痛的病因\n\n1.高颅内压 （1）脑血管疾患：如高血压病、恶性高血压、静脉窦栓塞造成静脉回流受限、血管畸形、脑出血。 （2）颅内占位：包括肿瘤、脓肿、血肿、寄生虫等。 （3）脑水肿：包括多种原因的全身疾病、尿毒症、肝硬化、肺源性心脏病、心衰、严重贫血、中毒、缺氧、感染、外伤等。 （4）脑脊液生成过多(如脉络膜丛乳头瘤)、循环受阻(如阻塞性脑积水)或吸收障碍(如静脉窦阻塞)。 2.低颅内压 包括自发性低颅内压及颅脑手术后或脑外伤后、腰穿后、全身脱水、动脉硬化使脑血流量减少。由于各种原因对颅内疼痛敏感结构的牵引，对颅内动静脉的压迫特别是大脑中动脉和基底动脉或直接压迫脑神经和高位颈神经造成头痛。\n\n## 牵引性头痛的检查\n\n一、体格检查 1.一般体格检查了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本的生命体征。 2.神经系统检查可以了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。 二、实验室检查 1.血常规了解有无感染和贫血。 2.尿常规对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如泌尿系疾病、血液病、肝胆疾患等的诊断，也有很重要的参考价值。 3.电解质测定了解机体内电解质是否平衡。 4.脑脊液检测了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等。 三、影像学检查 1.经颅多普勒超声直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态。 2.磁共振检查可了解神经系统等病变。 3.CT能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，可用于全身检查。 四、病理检查 组织病理检查：可以区分肿瘤的良恶性及判断恶性肿瘤的预后。\n\n## 牵引性头痛的鉴别诊断\n\n1.高颅内压 高颅内压的症状是头痛、恶心、呕吐，如果有意识障碍则程度差异很大，从一般反应迟钝至深度昏迷。体检有颈项强直、脑膜刺激征、腱反射亢进或消失，出现各种病理反射，腰穿脑脊液压力大于一定数值，眼底检查有视盘水肿。 2.低颅内压 低颅内压头痛主要位于枕部和前额部位，其特点是站立时疼痛加重，而平卧后疼痛减轻，也可有恶心、呕吐或视力障碍，检查发现颈项强直、脑膜刺激征和各种病理反射。\n\n## 牵引性头痛的治疗原则\n\n针对引起牵引性头痛的原发疾病进行治疗，对牵引性头痛的对症治疗是静脉滴入甘露醇、呋塞米或皮质类固醇激素。减少脑脊液生成可应用醋氮酰胺。反复腰穿放脑脊液降压，必要时行外科减压及脑脊液分流术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于前囟闭合延迟的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。\n\n## 前囟闭合延迟的病因\n\n1.激素或营养素缺乏先天性甲状腺功能减低症、维生素D缺乏性佝偻病等。 2.遗传病小儿锁骨颅骨发育不全综合征，染色体病如21-三体综合征等。 3.其他个体生长差异、脑积水。\n\n## 前囟闭合延迟的检查\n\n1.体格检查 （1）病史收集包括患儿出生情况、维生素D营养情况、母亲孕期营养情况、既往史、家族史。 （2）体格测量包括患儿体重、身高、坐高、头围等。 （3）专科检查从语言、动作、精细动作、个人-社会等方面了解婴幼儿的发育水平是否正常，重点观察前囟张力、大小，萌牙情况，有无特殊面容，有无骨骼畸形，有无皮肤干燥，有无智力落后、发育迟缓等。 2.实验室检查 （1）甲状腺激素检测包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等测定，可了解患儿甲状腺功能，为先天性甲状腺功能减退症提供诊断依据。 （2）血清1，25-二羟维生素D3测定血清1，25-二羟维生素D3主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，该病患儿可出现血清1，25-二羟维生素D3下降。 （3）血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，在维生素D缺乏性佝偻病患儿，血钙和血磷均可有降低。 （4）碱性磷酸酶测定骨碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病患儿可见升高，升高幅度与佝偻病严重程度正相关。 （5）基因检测对于同遗传因素有关的疾病，如儿锁骨颅骨发育不全综合征等，可通过基因检测明确基因突变的存在，作为诊断依据。 3.影像学检查 （1）X线片对骨骼改变敏感，可了解颅骨情况和其他骨骼改变，可为佝偻病、儿锁骨颅骨发育不全综合征等提供诊断依据。 （2）CT对颅脑等组织较为敏感，可用于颅脑肿瘤及其他颅脑疾病的排查。\n\n## 前囟闭合延迟的鉴别诊断\n\n1.维生素D缺乏性佝偻病 患儿可有早产、双胎、户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠状肋骨、腕部和踝部骨骺处膨大为手镯或脚镯征等特征性症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。 2.先天性甲状腺功能减低症 患儿新生儿期有生理性黄疸延长2周以上，出生后不久出现便秘等病史。可有喂养困难、头大、额部皱纹增多、毛发稀少、面容臃肿、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁宽平、伸舌、表情呆滞、精神动作反应迟钝等表现。甲状腺激素检测可发现血促甲状腺激素明显升高，T3、T4降低。 3.小儿锁骨颅骨发育不全综合征 此病为常染色体显性遗传病，故可发现家族史；少数为散发，无家族史。患儿有颅骨增大伴前囟大、闭合延迟，可有牙齿萌出延迟、形成差，肩部下垂、活动度增大，身材轻度矮小，胸廓窄等，智力发育正常。X线片可发现颅骨、胸廓、脊柱、骨盆及四肢骨骼异常，基因检测有诊断意义。\n\n## 前囟闭合延迟的治疗原则\n\n积极治疗原发病，经过治疗前囟可闭合。多通过补充所缺乏的营养素或激素等进行治疗，如有骨骼畸形也可考虑手术纠正。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于不协调性兴奋的专业介绍。", "input": "", "output": "不协调性兴奋是指动作和行为明显增多，但思想感情与其动作行为不协调的症状。主要见于精神分裂症和器质性精神障碍。\n\n## 不协调性兴奋的病因\n\n（1）精神心理因素：如精神分裂症等。 （2）器质性病变：如有机磷中毒、肝豆状核变性、皮层下动脉硬化性脑病等。\n\n## 不协调性兴奋的检查\n\n1.体格检查观察患者意识与精神行为状态、有无畸形及发育异常；进行详细的神经系统检查以判断有无神经系统疾病。 2.实验室检查（1)胆碱酯酶活性测定有助于有机磷中毒的诊断，胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶。（2）铜蓝蛋白测定有肝豆状核变性的诊断有一定的诊断价值。 3.影像学检查（1）X线片有助于骨折等疾病的排查，如肝豆状核变性可引起病理性骨折，X线片有诊断价值。 （2）B超对肝豆状核变性具有重要诊断价值，可将肝实质的声像图按肝损害的不同程度依次分为光点闪烁型、岩层征型、树枝状光带型和结节型。（3）CT、MRI颅脑CT、MRI等影像学检查，可显示脑的器质性病变，对器质性疾病有诊断价值。 4.其他检查（1）神经心理学测试适用于精神心理疾病的排查。（2）脑电图脑电图是对脑功能变化进行检查的有效方法，有助于脑功能性疾病的诊断。\n\n## 不协调性兴奋的鉴别诊断\n\n不协调性兴奋常见于以下疾病。 1.精神分裂症 多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 2.有机磷中毒 临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。其中，中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、不协调性兴奋、抽搐和昏迷等症状。 3.肝豆状核变性 临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环，部分患者可有不协调性兴奋表现。 4.皮层下动脉硬化性脑病 临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、不协调性兴奋、轻度神经错乱。可出现偏瘫、肢体无力、失语等。\n\n## 不协调性兴奋的治疗原则\n\n不协调性兴奋是指动作和行为明显增多，但思想感情与其动作行为不协调的症状。主要见于精神分裂症和器质性精神障碍。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于眼睑瘙痒的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "眼睑瘙痒是指眼睑发痒不适，是眼科临床常见的症状，可伴充血、水肿、鳞屑、斑疹等表现。主要由接触性皮炎、湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等疾病所致。\n\n## 眼睑瘙痒的病因\n\n1.炎症如接触性皮炎、睑缘炎、湿疹等。2.感染如眼睑带状疱疹、热性疱疹等。3.过敏如药物、化妆、染发等。\n\n## 眼睑瘙痒的检查\n\n1.体格检查 视诊：观察皮损形态、颜色、好发部位、有无脱屑，是鉴别诊断接触性皮炎、眼睑带状疱疹、湿疹、睑缘炎等疾病的重要方法。 2.实验室检查 睑缘分泌物细菌培养有助于睑缘炎的诊断。 3.其他检查 皮肤斑贴试验可检测潜在的过敏原或刺激物，有助于接触性皮炎的病因诊断。\n\n## 眼睑瘙痒的鉴别诊断\n\n1.接触性皮炎皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位或其他身体暴露部位突然发生的境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，去除病因后皮损很快消退。皮肤斑贴试验有助于接触性皮炎的病因诊断。2.睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘细菌培养有助于明确诊断。 （1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。 （2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴有渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。 （3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较为常见。3.眼睑带状疱疹多见于中、老年患者。自觉灼热感或神经痛，有明显痛觉敏感。表现为粟粒至黄豆大小簇状丘疹，不融合，迅速变为水疱，外周绕以红晕，水疱间皮肤正常。治愈后极少复发。\n\n## 眼睑瘙痒的治疗原则\n\n眼睑瘙痒是指眼睑发痒不适，是眼科临床常见的症状，可伴充血、水肿、鳞屑、斑疹等表现。主要由接触性皮炎、湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等疾病所致。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解鼻唇沟变浅，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "鼻唇沟变浅是指鼻翼外侧至口角外侧的凹陷部分变浅，可见于中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。治疗上须仔细寻找病因并及时处理，改变原发病及面瘫的进程，有时还能挽救患者生命。\n\n## 鼻唇沟变浅的病因\n\n1.神经损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。 2.感染神经Lyme病。3.其他如重症肌无力、颅内肿瘤或骨折等。\n\n## 鼻唇沟变浅的检查\n\n1.体格检查 （1）视诊  视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤、上部面肌瘫痪等，可为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别提供参考。  （2）听诊  听诊可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况，为手术治疗做准备。  （3）触诊  触诊可了解患者面部肌肉有无萎缩，有无感觉减退、触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。  （4）专科体格检查  专科体格检查主要是神经系统的体格检查，包括检查动作、感觉、生理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。 2.实验室检查 （1）血常规  临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。  （2）脑脊液检查  包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白质测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。  （3）自身抗体检测  可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。 （4）乙酰胆碱受体抗体滴度检测  对重症肌无力的诊断具有特征性意义。 3.影像学检查 （1）超声检查  超声检查可排查肝、肾、胰腺等器官的疾病，诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。  （2）X线片  X线片对于骨骼改变较为敏感，可用于颅底骨折、颞骨肿瘤等筛查。 （3）CT  CT可初步诊断颅脑损伤、肿瘤等疾病。  （4）MRI 可清晰的显示肿瘤位置、大小及其同周围组织间关系，还可发现微小病灶，对明确面瘫病因具有重要作用。\n\n## 鼻唇沟变浅的鉴别诊断\n\n1.膝状神经节带状疱疹  膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。  2.贝尔麻痹  贝尔麻痹的主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。  3.脑卒中  脑卒中最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。\n\n## 鼻唇沟变浅的治疗原则\n\n积极治疗原发病，可试用维生素B1、腺苷钴胺（或甲钴胺）等药物营养神经，必要时可酌情使用激素以减轻神经水肿。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解皮肤发红，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "皮肤发红是指皮肤广泛或局限性充血，是皮肤的浅层血管扩张所致，用手按压后可迅速暂时性变白。局限性皮肤发红又称为红斑。\n\n## 皮肤发红的病因\n\n1.局限性皮肤发红（红斑） 红斑狼疮、伤寒、慢性肝病、蜂窝组织炎、丹毒、冻疮性红斑，风湿病及溶血性链球菌感染后、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。 2.全身性皮肤发红或有红斑 类癌综合征、红细胞增多症、阿托品化、阿托品过量或中毒、感染性心内膜炎、库欣综合征、败血症、菌血症、变应性亚败血症、药物性皮炎等。\n\n## 皮肤发红的检查\n\n1.体格检查一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。 2.实验室检查（1）血常规血常规可提示有无过敏、感染或贫血。（2）非特异性和特异性免疫学检测可辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病、细菌感染和病毒感染和肿瘤等。 3.影像学检查如有全身症状，可查胸部CT等影像学检查协助诊断。\n\n## 皮肤发红的鉴别诊断\n\n1.系统性红斑狼疮 多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。 2.猩红热 常见1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。 3.伤寒 在伤寒流行季节和地区，患者高热（40～41℃）持续1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。 4.皮肌炎 临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝关节等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。结合实验室检查可以诊断。\n\n## 皮肤发红的治疗原则\n\n皮肤发红是指皮肤广泛或局限性充血，是皮肤的浅层血管扩张所致，用手按压后可迅速暂时性变白。局限性皮肤发红又称为红斑。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于下肢发凉的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。\n\n## 下肢发凉的病因\n\n1.动脉硬化：如闭塞性动脉硬化等。 2.炎症：如血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。 3.内分泌功能异常：如甲状腺功能减退症等。 4.肢端动脉痉挛：如雷诺综合征等。 5.其他：神经官能症、癔病、末梢循环障碍、缺钙铁和某些维生素等。\n\n## 下肢发凉的检查\n\n1.体格检查观察皮肤颜色是否正常，触诊皮温有无异常，并检查患肢有无压痛等，初步判断病情。 2.实验室检查（1）血常规适用于炎症性疾病的排查，白细胞计数增高或血小板计数增高，提示炎症活动，需进一步判断。 （2）红细胞沉降率、C-反应蛋白测定有助于炎症性疾病的诊断，是反映病变活动的重要指标，血沉增快多提示疾病活动期。 3.影像学检查（1）X线片适用于动脉闭塞性疾病的排查，如发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。 （2）彩色多普勒超声适用于血管病变的排查，如闭塞性动脉硬化患者可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。 （3）动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。 4.其他检查（1）行走试验根据肌肉酸痛、疲劳及不适感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。 （2）患肢抬高及下垂试验、毛细血管充盈时间用于判断侧支循环情况，皮肤颜色恢复时间延长提示缺血。 （3）激发试验适用于雷诺综合征的排查，包括冷水试验、握拳试验等，可诱发手足发凉、苍白、发紫、继而潮红等典型表现。\n\n## 下肢发凉的鉴别诊断\n\n下肢发凉常见于以下疾病。 1.闭塞性动脉硬化 最早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行，可出现耳鸣、眩晕、构语障碍、复视、视力模糊等症状，随着病情的发展，缺血程度加重，出现下肢持续的静息痛。彩色多普勒超声、动脉造影可明确诊断。 2.血栓闭塞性脉管炎 表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。随着病情发展可出现间歇性跛行及下肢发凉、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈。 3.雷诺综合征 起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性发作，发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。\n\n## 下肢发凉的治疗原则\n\n下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下无症状血尿这个病症。", "input": "", "output": "无症状血尿（asymptomatic hematuria）指尿中红细胞计数超标，但无其他局部和全身症状。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上。血尿严重时会可能会报告++++，或满视野。目前无特殊治疗方法，尽可能查明原因，治疗相关疾病；定期检查、避免肾损伤的因素。\n\n## 无症状血尿的病因\n\n1.肾小球源性 IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport's综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎。 2.非肾小球源性 （1）上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤、乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静脉压迫（胡桃夹现象）、肾结核、肾细胞癌、肾盂/输尿管移行细胞癌。 （2）下尿路：膀胱炎、前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/输尿管息肉或肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道狭窄。 3.不确定因素 运动性血尿、良性血尿（不能解释的显微镜下血尿）、假性血尿（常伴肉眼血尿）、过度抗凝（华法林等）。 剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿，因此，当无症状性镜下血尿诊断后，需48小时后复查尿常规，以除外假性镜下血尿。\n\n## 无症状血尿的临床表现\n\n患者除血尿外无泌尿系统局部症状和全身症状。无水肿及高血压；尿细菌培养阴性；肾功能正常；血常规、血沉、出血及凝血时间正常；肝功能正常。\n\n## 无症状血尿的检查\n\n除尿红细胞检查、尿蛋白定量外，泌尿系统B超等检查也有必要，以便发现泌尿系统的畸形、结石、肿瘤、血栓及周围组织有无异常等。 无症状性血尿一般不建议肾活检。主要加强随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害非常重要。如出现蛋白尿、高血压或肾功能损伤可考虑肾活检。\n\n## 无症状血尿的诊断\n\n无论有无症状，血尿都需尽可能查明原因。随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害很重要。 诊断标准： 1.三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个。 2.不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿。\n\n## 无症状血尿的治疗\n\n无症状血尿目前无特殊治疗方法，但总体预后较好，发病5年后50%以上患者可自发缓解。个别患者可出现血压升高，肾小球滤过率下降。应采取以下措施： 1.定期检查 患者应定期（至少每3?6个月1次）检查，监测尿沉渣、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测。 2.保护肾功能、避免肾损伤的因素 避免劳累、感染、预防感冒；避免应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。有些中药（含马兜铃酸的中草药等）也可能导致肾小管间质损害，应避免过多、过量、长期服用。 3.积极治疗和预防上呼吸道感染 如有反复发作的慢性扁桃体炎，并且与血尿、蛋白尿发作关系密切，可待急性期过后行扁桃体摘除术，可能减少肉眼血尿的发生。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下腹胀这个病症。", "input": "", "output": "腹胀是一种常见的消化系统症状，而非一种疾病。可以是主观上感觉腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，如发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。\n\n## 腹胀的病因\n\n1.消化道器官病变（包括胃肠、肝胆胰等）引起的胃肠道胀气。 2.腹腔内液体积聚过多。 3.腹腔内肿块或脏器包膜迁张。 4.食物或药物代谢过程中产生过多气体。 5.应激（包括心理、感染等）。 6.其他系统疾病（心、肾、内分泌、神经、血液等）引致的胸腹腔积液等。\n\n## 腹胀的临床表现\n\n腹胀的严重程度不同，有从很轻微到严重和不舒服的感觉。昼夜节律的变更是腹胀的共同特征。大多数患者，均有在日常的活动期间腹胀进行性地发展和在夜间休息后倾向减轻或消失的症状。伴有腹胀的疾病有便秘、腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病（包括某些恶性肿瘤）等。\n\n## 腹胀的检查\n\n1.体格检查 依据导致腹胀的原因（病因）不同而异。一般胃肠胀气可见腹部膨隆。功能性疾病患者一般情况良好；吸收不良综合征者有消瘦、贫血、皮肤粗糙等营养不良体征；吞气症患者可观察到频繁的吞气动作。 2.实验室检查 （1）外周血中白细胞计数增多提示感染性疾病。 （2）尿蛋白阳性提示肾炎或肾病综合征，尿胆红素升高可能有肝脏疾病。 （3）嗜酸性粒细胞减少或消失，提示肠伤寒的可能。 （4）大便潜血持续阳性常提示胃肠道肿瘤。 （5）肝功能检查：对急慢性肝炎有诊断价值。 （6）腹水穿刺检查：腹水常规检查可确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可判定为炎症、出血、消化道或胆道穿孔。在恶性肿瘤腹腔转移患者的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。 3.影像学检查 腹部X线平片可发现提示肠梗阻或假性梗阻的弥漫性肠管扩张及气液平面，腹水的弥漫模糊影等表现。消化道造影、胃镜和结肠镜、超声波、CT扫描等有助于确诊器质性疾病。 4.消化道功能试验 有助于诊断腹胀原因，可使用排气分析、消化道通过时间、糖类消化试验。\n\n## 腹胀的诊断\n\n1.病史 患者是否有腹部手术史、溃疡病史等。若有糖尿病患者要注意胃轻瘫，有发热、盗汗、咳嗽和腹胀要注意肠结核。 2.体格检查 一般胃肠胀气会有腹部膨隆。 3.辅助检查 可根据实验室检查、影像学检查等作出相应的诊断。\n\n## 腹胀的治疗\n\n1.原发病治疗 主要针对原发病治疗。 2.一般治疗 减少吞气食物、限制产气食物的摄入，如洋葱、芹菜等。保持排便通畅。 3.药物治疗 （1）二甲硅油促进厚泡沫层破裂和液体流动，减轻腹胀。 （2）可选用促动力剂治疗胃肠动力功能减退的患者。 （3）酶制剂可促进内源性酶消化不完全的食物残渣分解。 （4）益生菌、益生元可改善肠道微生态环境，减少产气，减轻腹胀症状。 4.其他 对于严重腹胀者，采用肛管排气、胃肠减压、适当吸氧等，也可腹部热敷，脐部涂松节油。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于反流的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "反流常指上消化道症状,在无恶心、干呕和不用力的情况下，胃内容物反流入口腔或咽部。若反流物为不消化食物即称为反食，为酸味液体则为反酸，少数情况下可有苦味的胆汁和肠液。烧心是反流的典型临床表现。\n\n## 反流的病因\n\n饱食后弯腰，妊娠后期，肥胖，进食高脂饮食、巧克力、咖啡等，服用某些药物后可引起胃食管反流。  1.明确的食管疾病 反流性食管狭窄、Barrett食管、食管腺癌。  2.明确的食管外疾病 反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征。  3.可能相关的食管外疾病 咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎。  4.食管功能性疾病 如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛等。  5.胃酸相关性疾病 消化性溃疡、促胃液素瘤。\n\n## 反流的临床表现\n\n烧心是反流典型的临床表现。反流物刺激不同部位可产生不同的症状：刺激食管壁可引起烧心、胸骨后疼痛；刺激咽喉部可诱发咽痛、咽喉不适、声音嘶哑等；长期刺激口腔促进龋齿形成；刺激可诱发咳嗽、哮喘。\n\n## 反流的检查\n\n1.24小时食管pH监测被认为是确诊胃酸反流的最好方法，该检查可反映昼夜酸反流的节律、反流的程度。 2.食管联合多通道腔内阻抗-pH检测可直接提示反流的发生，同时可以区分反流物的物理性状和化学特性。 3.24小时胆汁检测通过特质光纤探头持续动态监测食管内胆红素浓度的变化，确定是否存在胆汁反流。 4.口服放射性核素标记液体300ml后平卧位，行核素扫描，10分钟后食管出现反射性活性，提示存在胃食管反流。若肺内显示核素增强，表明有反流物进入肺部。 5.传统的食管压力测定可了解食管动力功能，而高分辨食管压力测定加上阻抗可较好检测反流的发生。\n\n## 反流的诊断\n\n1.24小时食管pH监测被认为是确诊酸反流的最好方法。 2.传统的食管压力测定可了解食管动力功能，而高分辨食管压力测定加上阻抗可较好检测反流的发生。\n\n## 反流的治疗\n\n1.改变生活方式 改变生活方式是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避食咖啡、巧克力，以及钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。 2.药物治疗 抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、多潘立酮、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如西咪替丁、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。 3.无并发症的胃食管反流病（GERD）治疗 （1）抬高床头约15cm。 （2）避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂（如咖啡、酒精）。 （3）避免应用某些药物（如抗胆碱能药物）、食物（脂肪、巧克力）和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力。 （4）餐后1小时和临睡时予以制酸剂。 （5）应用H2受体拮抗剂以降低胃酸。 （6）应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下急性胃痛这个病症。", "input": "", "output": "胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡病、胃神经官能症，也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。病人感觉胃部剧痛，且持续30分钟不能缓解，同时伴随呃逆、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。\n\n## 急性胃痛的病因\n\n1.不良生活习惯 食无定时、吃饱后即刻工作或做运动，饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物、过多饮用浓茶、咖啡等。此外，工作过度疲劳，平时情绪不畅，易紧张焦虑，也可导致本症的发生。 2.消化系统病变 急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，反流性食管炎、急性胃扩张、胃肠神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。\n\n## 急性胃痛的临床表现\n\n本病主要表现为上腹部呈阵发性剧烈绞痛，或持续性钝痛阵发性加剧，常常伴有消化系统的其他表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸烧心、腹泻、便血等症。根据病因、基础疾病的不同，不同的疾病可伴发不同的症状。\n\n## 急性胃痛的检查\n\n实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。常用的检查主要有血常规、生化检查、尿常规、粪常规，立位腹平片、胃镜、腹部超声、腹部CT等等。临床上需根据初步诊断，选择相应的检查手段。\n\n## 急性胃痛的鉴别诊断\n\n1.急性单纯性胃炎 一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。 2.反流性食管炎 是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是诊断反流性食管炎的黄金标准。典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。 3.十二指肠溃疡 典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。内镜检查是主要诊断方法，胃液分析对诊断和鉴别诊断有参考价值。 4.胃肠功能紊乱 在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。\n\n## 急性胃痛的治疗原则\n\n1.非药物治疗改变不良的生活、饮食习惯，尽量避免进食辛辣刺激、生冷、油腻不易消化的食物，少食腌制品，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。工作避免过度紧张劳累，适当放松，同时调畅情志。2.药物治疗本症急性发作疼痛较剧烈不能忍受时，可给予解痉止痛药，如山莨菪碱、阿托品、哌替啶、吗啡等。症状缓解后可针对具体疾病进行相应的治疗。如慢性胃炎、消化道溃疡，可予抗酸药（氢氧化铝，铝碳酸镁等）、抑酸药（奥美拉唑、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（胶体铋，硫糖铝等）。如急性胰腺炎，要积极抗感染、补液、减少胰液分泌（生长抑素），必要时外科治疗。\n\n## 急性胃痛的预后\n\n对于无基础疾病，由于不良的生活饮食习惯而诱发本症的患者，积极改善饮食习惯，对症治疗，预后较好。对于起病较急，病情较重的急腹症（急性胰腺炎，急性胆囊炎，胃肠穿孔等病），应早期诊断，积极采取相应的治疗手段，预后尚可，若不能及时诊治，则病情凶险，预后较差。\n\n## 急性胃痛的预防\n\n1.首先要纠正不良的饮食习惯。多食清淡，少食各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛。戒烟酒。  2.饮食定时定量。每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。  3.注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力。  4.饮食宜软、温、暖。烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，与唾液充分混合后慢慢咽下，这样有利于消化和病后的修复。 5.工作上避免过度紧张和劳累，同时保持舒畅、愉悦心情，尽量避免焦虑等负面情绪。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是医学领域的专家，请详细介绍一下反跳痛。", "input": "", "output": "反跳痛是一种临床体征，在体格检查时用3～4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感，称为反跳痛。正常腹部触诊时不引起疼痛，在有感染累及时才引起反跳痛。\n\n## 反跳痛的病因\n\n在发生阑尾炎、腹膜炎的患者，腹部触诊可引起反跳痛，但小儿阑尾炎时，反跳痛往往不典型或表达不准确，应加强观察，密切注意病情变化，防止漏诊和误诊。\n\n## 反跳痛的临床表现\n\n因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时，腹部触诊可有反跳痛，其表现为疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。当突然抬手时腹膜被牵拉、激惹引起疼痛，有时疼痛也可发生在远离压痛部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。\n\n## 反跳痛的检查\n\n医师用并拢的3～4个手指压于压痛处停留片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速抬手，如患者感觉疼痛骤然加重，或出现痛苦表情、呻吟，即为反跳痛。\n\n## 反跳痛的诊断\n\n体格检查基本可以诊断反跳痛。压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征，除了反跳痛，压痛部位的确定可作为诊断的重要线索，与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有胆囊炎、胆石病、肝病、右下肺炎等，胆囊区深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情，称为Murphy征阳性；上腹部压痛见于胰腺炎、消化性溃疡等；左上腹压痛见于急性心肌梗死、胃炎、胃溃疡等；双侧腰部压痛见于肾和输尿管炎症、结石等；脐部压痛见于小肠炎症、肠梗阻、蛔虫病等；下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等；右下腹部压痛见于盲肠疾病等，如在脐与右髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即阑尾点有压痛，表明有典型的阑尾炎。\n\n## 反跳痛的治疗\n\n本症主要是针对病因治疗和对症治疗，引起压痛及反跳痛的常见腹部疾病治疗如下。 1.急、慢性胆囊炎 先纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，解痉止痛，抗生素治疗，并严密观察生命体征和症状缓解情况，发生急性症状时需禁食。保守治疗无效可行手术治疗。 2.急、慢性阑尾炎 （1）非手术治疗  卧床休息、抗生素治疗，镇静、止痛、止吐等，急性阑尾炎还需禁食、静脉补充水、电解质和热量。 （2）手术治疗  急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴脓肿时，需先引流脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于继发性阑尾炎者，需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下酒窝征这个病症。", "input": "", "output": "酒窝征是指乳房皮肤凹陷的一种现象。通常乳房外形为光滑圆润的弧线，若此弧形的线或面上出现中心凹陷，周围高凸的现象，即为酒窝征。\n\n## 酒窝征的病因\n\n乳房内有一种称为乳房悬韧带的纤维性结构，也叫乳房悬韧带（Cooper韧带）。这种韧带的一端连于皮肤，另一端则连于胸肌筋膜，中间穿过乳腺组织形成乳腺小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起一定的支持作用，维持乳房的外观，并保持一定的弹性和张力。乳腺组织被皮下的浅筋膜所包绕，深、浅筋膜之间由乳房悬韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的乳房悬韧带使之缩短和失去弹性时，相应部位的皮肤被牵引向深侧形成“酒窝样”的皮肤凹陷，形成酒窝征。\n\n## 酒窝征的临床表现\n\n1.乳腺癌早期即可有相应表现，可有或没有明显肿块，或在肿瘤较为表浅时易发生这种征象。 2.另有一种酒窝征与此不同，是肿瘤侵犯了韧带周围组织且生长较大时，该部位相对隆起，而乳房悬韧带不能随之延长，因而造成相对缩短使皮肤形成凹陷，此时肿块往往已经很大。\n\n## 酒窝征的检查\n\n一部分患者在行乳房体格检查时即可发现。不过在乳房悬韧带受累初期，韧带的短缩并不很明显，常规体位表现不明显，此时只要改变体位、移动上肢或推举乳房，使局部皮肤间接受外力向外突出，由于受累韧带的弹性可能已经大部分丧失，不能像正常韧带一样拉长，与之相连的皮肤就会相对凹陷，酒窝征就很容易显露出来。\n\n## 酒窝征的诊断\n\n乳房局部皮肤凹陷，如同酒窝，本征是乳腺癌的临床表现之一，在乳腺癌早期即可出现。乳房体格检查时即可发现，并能辅助诊断乳腺癌。\n\n## 酒窝征的治疗\n\n酒窝征的出现常常提示乳腺癌存在的可能，一旦确诊要及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗。 1.早期乳腺癌 临床I期、II期适合手术治疗的乳腺癌，以手术治疗为主。病灶位于内侧或中央者必要时需同时处理内乳淋巴结，术后根据患者的年龄、病灶部位、淋巴结有无转移以及激素受体等决定是否需要辅助治疗。 2.局部晚期乳腺癌 临床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，单纯手术效果欠佳，目前采用新辅助化疗使肿瘤缩小，降期后再决定手术方式。如化疗效果欠佳，肿瘤缩小不明显，必要时给予放射治疗。此类患者术后应予以必要的辅助治疗。 3.晚期乳腺癌 临床部分IIIB期及IV期乳腺癌，应以化疗及内分泌治疗为主，而手术及放疗可作为综合治疗的一部分。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解橘皮征，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "乳房橘皮征是由于乳房皮下淋巴管为癌细胞所阻塞，引起乳房皮肤肿胀，而毛囊处形成许多点状凹陷，形似橘皮的现象。\n\n## 橘皮征的病因\n\n乳房皮下淋巴网十分发达，癌肿接近皮肤时，常常要侵入和阻塞皮下淋巴管，造成淋巴液循环障碍。皮肤因淋巴液滞留会发生不同范围和程度的水肿而高于正常皮肤。但乳房皮肤有密集的毛囊分布，而毛囊处的皮肤与皮下组织连接较为紧密，不能随周围皮肤一同肿胀起，继而形成密集的点状下陷，酷似橘皮，因而称为橘皮征或“橘皮样变”。\n\n## 橘皮征的临床表现\n\n生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高；如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红；如癌细胞阻塞皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“橘皮样变”。发生橘皮征或“橘皮样变”的水肿皮肤不仅可以增厚，皮肤的弹性也会明显下降，橘皮征是T4肿瘤的征象，表明病程已进入晚期。“橘皮样变”皮肤常常为苍白色，但在大量癌细胞进入皮下淋巴网并迅速扩展的时候，皮肤可为红色或暗红色，类似急性乳腺炎的皮肤表现。\n\n## 橘皮征的检查\n\n乳房是浅表器官，病变易被发现。体格检查时，患者取坐位或卧位，充分暴露乳房，双手高举，让乳房平坦于胸部，利于发现表面皮肤的异常改变。\n\n## 橘皮征的诊断\n\n橘皮征是乳腺癌中晚期的皮肤表现，通常提示肿瘤较大，已侵及乳房皮下淋巴管。“橘皮样改变”红肿范围达到乳房皮肤的1／3以上时就达到炎性乳腺癌的诊断标准。\n\n## 橘皮征的治疗\n\n橘皮征是乳腺癌中晚期特征之一，确诊为乳腺恶性肿瘤后及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗。 1.早期乳腺癌 临床I期、II期适合手术治疗的乳腺癌，以手术为主。病灶位于内侧或中央者必要时需同时处理内乳淋巴结，术后根据患者的年龄、病灶部位、淋巴结有无转移以及激素受体等决定是否需要辅助治疗。 2.局部晚期乳腺癌 临床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，单纯手术治疗效果欠佳，目前采用新辅助化疗使肿瘤降期后再决定手术方式。如化疗效果欠佳，肿瘤缩小不明显，必要时给予放射治疗。此类患者术后应予以必要的辅助治疗。 3.晚期乳腺癌 临床部分IIIB期及IV期乳腺癌应以化疗及内分泌治疗为主，而手术及放疗可作为综合治疗的一部分。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于墨菲征的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断。胆囊是“梨形”囊状器官，分底、体、颈、管四部。底部稍凸出肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大，可随呼吸膈肌下降，肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。\n\n## 墨菲征的病理\n\n结石及炎症等所致的胆囊管梗阻导致胆囊炎症性改变，前列腺素的释放导致胆囊炎症加重，急性胆囊炎患者呼吸过程中产生炎症的胆囊下移时刺激壁层腹膜而产生疼痛。\n\n## 墨菲征的操作方法\n\n检查时，检查者站在患者的右侧，将左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁，嘱患者做深呼吸，在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气中止，即为墨菲征阳性。\n\n## 墨菲征的临床意义\n\n墨菲征适用于急性胆囊炎右上腹疼痛但压痛不明显者，对急性胆囊炎的诊断有较高的敏感性，约97.2%，特异性较低。在老年患者中其敏感性较低，故老年患者表现为墨菲征阴性时，并不能排除急性胆囊炎的可能。此征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义，但不能作为单独的标准诊断，所以临床出现病因不明的右上腹痛时，需结合病史、实验室检查及影像学检查等综合分析，才能做出正确诊断。\n\n## 墨菲征的注意事项\n\n急性炎症胆囊，当其深入于肋缘内，不与右前腹壁腹膜接触时不易查及右上腹压痛，此时使用该项检查，有利于发现阳性体征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于肠鸣音亢进的专业介绍。", "input": "", "output": "肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生断续的咕噜声。正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次，其频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显。若肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻患者。\n\n## 肠鸣音亢进的检查方法\n\n患者取仰卧位，检查者用听诊器在其脐周听诊，特别注意右下腹。正常肠鸣音每分钟约4～5次，音调柔和，音响较均匀。如发现肠鸣音频率增加，超过每分钟10次，或音调高亢，可呈金属音，或音响增强，则为肠鸣音亢进。有时患者腹鸣，无需听诊器即可闻及。肠鸣音亢进的同时往往伴有肠型及蠕动波。\n\n## 肠鸣音亢进的临床意义\n\n肠管在神经和体液调节下进行蠕动，推动肠管中的液体和气体向前流动，发出气过水音或沸泡音，即肠鸣音。肠蠕动加快时，肠鸣音的频率增加，肠内容物通过狭窄部位或气体从液体中溢出时，发生高调金属音或长串的气过水音；肠蠕动量增强，肠鸣音响则增强。肠鸣音亢进可见于以下几个方面。 1.炎症 （1）肠管炎症：如急性肠炎、痢疾等。 （2）腹腔局限性炎症：如盆腔脓肿、肠间脓肿等。 2.机械性肠梗阻早期 如肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等。肠鸣音每分钟达15次以上，音调明显增高。若3～4分钟内腹部听诊肠鸣音音调低弱、次数减少甚至肠鸣音消失，则有肠坏死、腹膜炎等，需积极手术治疗。 3.肠管内积血 见于溃疡病出血、门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血、胆道出血、伤寒回肠溃疡出血等。 4.饥饿 此时不伴有腹痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下风湿性环状红斑这个病症。", "input": "", "output": "风湿性环状红斑是指风湿热所致的皮损，特征为游走性、多环状红斑，多发于儿童，表现为游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感，多无自觉症状，皮肤外表现有发热、关节炎和心肌炎。\n\n## 风湿性环状红斑的病因\n\n发病机制尚不清楚，多认为是机体对A组乙型溶血性链球菌感染产生的异常免疫应答，发生于风湿热患者，尤多见于风湿性心脏病患儿。\n\n## 风湿性环状红斑的临床表现\n\n1.皮肤表现 表现为淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，不伴有鳞屑，游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，触诊有浸润感。红斑于数小时至数天内消失，消失后不留色素沉着，皮损在不同部位可反复发作。好发于躯干，多发于腹部，也可见于上臂，多无自觉症状。 2.皮肤外表现 可有发热、关节炎和心肌炎等表现。\n\n## 风湿性环状红斑的检查\n\n1.体格检查 皮肤视诊可见多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。 2.实验室检查 咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体，明确有致病菌感染。 3.病理检查 真皮血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂和不同程度坏死，有红细胞外渗；后期为淋巴样细胞浸润。\n\n## 风湿性环状红斑的诊断\n\n有风湿热病史，躯干部皮肤出现游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，有发热、关节炎和心肌炎等皮肤外表现，咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体阳性，结合病理学检查显示有炎性细胞浸润可以确诊。\n\n## 风湿性环状红斑的鉴别诊断\n\n1.匐行性回状红斑 开始为小丘疹，红斑缓慢向外扩大形成环状，缓解后可遗留色素沉着，偶有瘙痒，病理检查显示少量淋巴细胞浸润，部分患者真皮内可出现少量嗜酸性粒细胞。 2.离心性环状红斑 皮疹开始为风团样红斑，逐渐向外扩大，呈环状红斑，消退后有色素沉着，组织病理检查显示炎症细胞浸润。\n\n## 风湿性环状红斑的治疗\n\n积极治疗风湿热可减轻器官损害，但对于风湿性环状红斑的病程改变不明显，此病症状较轻，皮损也可自发性消退。\n\n## 风湿性环状红斑的护理\n\n观察皮损的变化，保持皮肤清洁干燥；可用清水冲洗皮肤，避免热水烫洗、接触刺激性物质或致敏物质；指导合理饮食，多食清淡、富含营养的食物，忌食各种辛辣刺激性食物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下斑片这个病症。", "input": "", "output": "斑片是皮疹的一种类型，指直径超过10mm的斑疹。斑片大多直径不超过30mm，有3个或3个以上环形损害，中央呈暗红斑或紫癜，外绕以苍白区，最外面为红斑，主要见于多形红斑。根据颜色不同可分为红斑、白斑、黑斑、黄斑、蓝斑、紫癜。\n\n## 斑片的分类\n\n1.红斑 红斑是最常见的斑，颜色包括鲜红、淡红、暗红、紫红、褐红。通常由真皮内血管扩张所致，压之可褪色。急性炎症引起的红斑颜色较鲜红，往往伴有水肿而稍微隆起。慢性炎症引起的红斑色较暗，常伴有色素沉着而带褐色。 2.黑斑 黑斑又称色素沉着斑，因皮肤黏膜内黑色素增加所致。颜色从褐色至黑色。最常见的是各种黑色素痣、雀斑等。 3.白斑 白斑又称色素减退斑或色素脱失斑。颜色从淡白至纯白不等，常因皮肤黏膜内黑色素减少或缺乏所致。常见的疾病有白癜风。此外，皮肤供血不足导致贫血性损害也可表现为白斑，若以玻片压迫周围皮肤使之充血，则白斑消失。 4.蓝斑 真皮的中下部大量黑色素沉着时，皮肤可呈蓝色，如蓝痣。异物沉积于皮内时也可引起蓝斑，如墨水或铅笔浸润。 5.黄斑 皮肤内含有过多的皮脂腺、脂质或其他代谢产物引起皮肤呈黄色，如黄瘤。药物也可使皮肤呈黄色，如胡萝卜素。 6.紫癜 紫癜是皮肤黏膜血管内血液渗入组织中形成的皮肤颜色改变，压之不能褪色，早期呈鲜红色，以后转为暗红、紫红或黄褐色。针头大小的称为瘀点，直径大于2mm的称为瘀斑。皮肤潮红是发生在面部的一种暂时性局限性红斑，是血管呈一过性扩张充血，可由热、情绪激动或其他因素所致。 7.其他 在纹身中，皮肤颜色因所用染料不同可呈蓝色、红色或其他颜色。 发绀是皮肤血液循环不良的表现，血中还原血红蛋白过多致皮肤黏膜成青紫色，一般为暂时性，若病因不能去除可长期存在。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于颈动脉异常搏动的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "颈动脉异常搏动是指由疾病导致颈动脉搏动异常增强，视诊可见静息时颈部皮肤明显搏动。正常情况下，由于颈动脉在颈部的位置较深，只有在剧烈运动后可见颈部皮肤轻微搏动。颈动脉异常搏动主要见于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病，可见静息时颈部皮肤有明显搏动，剧烈搏动可引起头部出现与脉搏节律一致的搏动。\n\n## 颈动脉异常搏动的病因\n\n重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病会导致心肌收缩力增强，每搏量异常增加，大动脉收缩早期快速充盈，压力骤然升高，而收缩晚期和舒张期动脉内压力迅速下降，脉压增大，引起动脉搏动明显增强，颈动脉周围组织也出现明显搏动。\n\n## 颈动脉异常搏动的临床表现\n\n可见静息时颈部皮肤有明显搏动，范围局限、按压时感觉局部搏动有力，不受体位影响，剧烈搏动可引起头部出现与脉搏节律一致的搏动，颈动脉异常搏动常与周围血管征并存。\n\n## 颈动脉异常搏动的检查\n\n1.触诊 局部颈动脉搏动有力，不受体位影响。 2.听诊 当主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂时，主动脉第一和第二听诊区还可闻及舒张期递减型、叹息样杂音。 3.超声心动图 当主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂时超声心动图显示重度主动脉瓣关闭不全或主动脉窦瘤破溃血液反流至左心室。\n\n## 颈动脉异常搏动的诊断\n\n诊断要点如下。 1.视诊可见静息时颈部皮肤有明显搏动。 2.搏动范围局限、按压时感觉局部搏动有力，不受体位影响。 3.颈动脉搏动增强常继发于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病。\n\n## 颈动脉异常搏动的鉴别诊断\n\n颈动脉异常搏动常需与颈静脉搏动相鉴别，颈静脉搏动主要见于重度三尖瓣关闭不全、缩窄性心包炎等。鉴别要点如下。 1.颈动脉异常波动范围较局限，局部搏动有力，幅度较大，而颈静脉搏动范围弥散，搏动微弱。 2.颈动脉异常搏动时触诊搏动感明显，而颈静脉搏动触诊时无搏动感。 3.颈动脉搏动不受体位和呼吸的影响，颈静脉搏动在直立位或吸气时减弱甚至消失。 4.轻压颈根部，颈动脉搏动不受影响，颈静脉搏动则减弱或消失。\n\n## 颈动脉异常搏动的治疗\n\n积极治疗原发病。由于颈动脉异常搏动主要见于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病，故应积极治疗原发病，原发病治愈后，颈动脉异常搏动自动消失。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解乏力，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "乏力是临床上最常见的主诉症状之一，属非特异性疲惫感觉。表现为自觉疲劳、肢体软弱无力。生理状态下，乏力在休息或进食后可缓解，而病理性乏力则不能恢复正常。\n\n## 乏力的病因\n\n1.生理性 睡眠不足、过度疲劳、应激状态、妊娠及其他。 2.药物性 酒精、镇静药、安眠药、抗抑郁类药、消炎镇痛类药及其他药物等。 3.中毒 重金属、药物、一氧化氮等中毒。 4.疾病 （1）精神性疾病：抑郁症、精神分裂症、慢性焦虑等。 （2）感染性疾病：结核、心内膜炎、肝炎等。 （3）内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。 （4）血液系统疾病：贫血、白血病等。 （5）呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 （6）消化系统疾病：脂肪肝、肝硬化等。 （7）泌尿系统疾病：肾功能不全。 （8）心血管系统疾病：先天性心脏病、冠心病等。 （9）神经系统疾病：多发性硬化、重症肌无力、痴呆等。 （10）肿瘤：淋巴瘤等。\n\n## 乏力的临床表现\n\n1.轻度 患者表现为精神不振，常有疲乏感，可进行体力劳动，休息后疲乏的症状可减轻，但是不能恢复到正常状态。 2.中度 患者表现为精神疲乏、无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动就会非常疲乏，长时间休息也不会恢复正常状态。 3.重度 患者表现为精神极度疲乏，不能进行正常活动，休息状态下也可感觉到疲乏，少言语。\n\n## 乏力的检查\n\n1.体格检查 评估营养状态、淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部包块等。 2.实验室检查 血常规、尿常规、电解质、尿素氮、肌酐、血糖等检查。 3.影像学检查 X线、超声等检查。 4.其他 心电图检查等。\n\n## 乏力的诊断\n\n1.病史 结合乏力的伴随症状，详细询问患者病史和体检。了解既往身体情况、基础疾病和用药史等。 2.辅助检查 结合血常规、心电图、超声等检查结果作出相应的诊断。\n\n## 乏力的治疗\n\n1.根据病因，应当给予针对性治疗。 2.病因治疗可快速纠正乏力。对于多种感染性疾病，应给予特异性治疗；对于内分泌缺陷患者，给予激素替代治疗；对于慢性病患者，应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱；对于药物引起的乏力，用其他药物替代。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于紫绀的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "紫绀是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称为发绀。全身皮肤、黏膜均可出现紫绀，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处较明显。\n\n## 紫绀的病因\n\n1.血液中还原血红蛋白增加（1）周围性紫绀：静脉血流缓慢、淤滞，组织耗氧量增加所致。（2）中心性紫绀：通气与换气功能障碍、呼吸衰竭、SaO2降低所致。（3）混合性紫绀：中心性与周围性同时存在。2.异常血红红蛋白由于血红蛋白结构异常，部分血红蛋白丧失携氧能力而出现紫绀。（1）高铁血红蛋白血症：血红蛋白分子失去与氧结合的能力。高铁血红蛋白>30/L出现紫绀。（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫药物或化学品。（3）先天性高铁血红蛋白血症：家族遗传。\n\n## 紫绀的临床表现\n\n1.血液中还原血红蛋白增加 （1）中心性紫绀：表现为全身性，四肢、颜面除外，还累及躯干和黏膜，受累部位皮肤温暖。见于各种严重的呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、支气管的阻塞等。 （2）周围性紫绀：表现为肢体末端与下垂部位。受累皮肤发冷，保暖加温，皮肤转暖后，发绀可消退。见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。 （3）混合性紫绀：中心性发绀和周围性发绀同时存在，见于心力衰竭。 2.异常血红红蛋白症 虽有紫绀，但一般不出现呼吸困难。 （1）高铁血红蛋白血症：起病急，病情严重；氧疗发绀不改善，静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝、维生素C等可使青紫消退。 （2）硫化血红蛋白血症：持续时间长达数月，或者更长，血液呈蓝褐色。 （3）先天性高铁血红蛋白血症：有家族史，自幼发绀，无其他疾病。\n\n## 紫绀的检查\n\n1.血液检查 血常规、肝功能、血自身抗体等。 2.血气分析 对伴呼吸困难的发绀是必做检查。 3.动脉血氧饱和度测定 主要用于鉴别中心性紫绀与周围性紫绀。 4.CT检查或胸部X线 对诊断各种肺部疾病和心脏病紫绀的病因，是一种非常重要的方法。 5.心电图 对心肺疾病有一定诊断价值。 6.其他 超声检查、肺功能检查、支气管镜检查等。\n\n## 紫绀的诊断\n\n紫绀的诊断可通过询问病史、体格检查和辅助检查之后，判断是否紫绀、再区分紫绀的类型、找到紫绀的病因，最终作出诊断。\n\n## 紫绀的治疗\n\n根据不同的紫绀原因给予不同的处理。如重度紫绀并伴有呼吸困难的患者，需要立即给予氧气吸入；合并心衰者予以利尿、扩血管、强心等药物积极治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于皮肤硬化的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "皮肤硬化是指皮肤发生局限性或弥漫性变硬或硬结的病理变化，多为真皮和皮下组织水肿、细胞浸润和胶原纤维增生所致。皮肤硬化常见于结缔组织疾病、代谢性疾病、物理性皮肤病变以及肿瘤与某些遗传病。皮肤硬化的病因很多，应尽早找出病因，及时针对病因进行治疗。\n\n## 皮肤硬化的病因\n\n1.结缔组织疾病 硬皮病、CRST综合征、重叠综合征。 2.代谢性疾病 黏液性水肿、胫前黏液水肿、黏液水肿性苔藓。 3.物理性皮肤病变 新生儿硬化病、慢性放射性皮炎、新生儿皮下脂肪坏死、化学或毒物如职业性硬皮症、硅胶相关的硬皮病等。 4.肿瘤及遗传性疾病 类癌综合征、成人早老症及早老综合征。\n\n## 皮肤硬化的临床表现\n\n系统性硬皮病为自身免疫性疾病，病变可波及皮肤及内脏全身。一种硬皮病病变处硬如木板、伴有色素沉着或萎缩，如成人早老症、放射性皮炎、静脉曲张综合征。另一种硬皮病为肿胀性发硬，而无色素沉着、皮肤表面平滑而有一定弹性感，如淋巴水肿、血管淤积、代谢性黏蛋白沉积等。\n\n## 皮肤硬化的检查\n\n1.血清学检查 70％～90％系统性硬化病患者抗核抗体为阳性，免疫学检测荧光核型可为斑点型、核仁型或抗着丝点型。50％～90％的CREST综合征和60％～80％的局限型硬皮病患者可检出抗着丝点抗体，且抗着丝点抗体很少见于其他结缔组织病，因此被认为是CREST综合征的标记抗体。抗Scl-70抗体见于40％～60％弥漫型硬皮病患者，通常认为是硬皮病的标记抗体。结缔组织疾病患者血沉通常增快。 2.病理检查 系统性硬皮病组织病理变化：早期真皮胶原纤维肿胀、血管周淋巴细胞浸润。晚期炎症不明显，胶原束增厚有玻璃样透明变性，血管壁纤维增生变厚，血管内皮细胞增生，管腔变窄，甚至栓塞、皮肤硬化，表皮萎缩色素增加。放射性皮炎则表现为表皮角化过度及萎缩、棘层细胞排列紊乱、可见角化不良细胞、明显小血管扩张、胶原纤维均质化。\n\n## 皮肤硬化的诊断\n\n诊断要点如下。 1.不同部位、不同年龄及不同性别的皮肤柔软程度不一。当皮肤硬度超过相应范围时，即称为皮肤硬化。 2.结缔组织疾病所致皮肤硬化常伴有雷诺现象，毛细血管扩张及多器官受累，实验室检查常提示血沉增快，自身抗体阳性。 3.代谢性疾病所致皮肤硬化，皮肤硬化的范围常较局限，以下肢为主，且通常可出现高代谢症候群，或甲状腺功能低下的表现。 4.类癌综合征及成人早老综合征所致皮肤硬化，前者常在皮肤硬化的同时，可发现消化道、呼吸道、心脏、肝脏等脏器受累。后者常伴有发育障碍。 5.物理因素所致者，通过询问病史即可鉴别。\n\n## 皮肤硬化的治疗\n\n1.结缔组织疾病所致硬化 糖皮质激素是首选药物，诊断一旦确立应及早应用。开始的剂量要足够，以尽快控制病情。免疫抑制剂常作为糖皮质激素的联合用药，能提高疗效，减少大剂量激素的副作用。 2.代谢性疾病所致硬化 甲亢所致胫前黏液性水肿常采用抗甲状腺药物治疗及其他药物治疗，如复方碘口服液及β受体阻滞剂等。甲状腺功能减退所致者，甲状腺素治疗常有特效。 3.类癌综合征所致硬化 常需手术切除恶性肿瘤；成人早老症及早老综合征常无特效治疗。 4.物理因素所致硬化 新生儿硬化病常需保暖。慢性射线皮炎，则需脱离放射线照射、对症治疗。 5.局部皮肤硬化 常可采用皮质激素局部注射，局部理疗或皮质激素软膏涂擦。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于淋巴水肿的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。\n\n## 淋巴水肿的病因\n\n1.原发性淋巴水肿 （1）先天性 单纯性遗传性。 （2）早发性 原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 （1）感染性 寄生虫、细菌、真菌等。 （2）损伤性 手术、放疗、灼伤等。 （3）恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。 （4）其他 全身性疾病、妊娠等。\n\n## 淋巴水肿的临床表现\n\n皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。\n\n## 淋巴水肿的检查\n\n1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象），将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外，超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单又方便。\n\n## 淋巴水肿的诊断\n\n有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。必要时淋巴结活检明确诊断。\n\n## 淋巴水肿的治疗\n\n淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 （1）体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。 （2）加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。 （3）限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。 （4）预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 （1）烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。 （2）手术治疗 约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于乳头溢液的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。\n\n## 乳头溢液的病因\n\n1.间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等； 2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等； 3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等； 4.药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液； 5.乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也可导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。\n\n## 乳头溢液的临床表现\n\n如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关： 1.乳腺导管扩张症 患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。 2.乳管内乳头状瘤 此病以40～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血。触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动。 3.乳房囊性增生 育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。 4.乳腺癌 部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。\n\n## 乳头溢液的检查\n\n1.实验室检查 （1）溢液细胞学检查 溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法。 （2）肿块针吸细胞学检查 乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％，对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低。 （3）活体组织检查 是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。 2.其他辅助检查 （1）近红外线乳腺扫描 此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80％～90％。 （2）B超检查 此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％～90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况。 （3）选择性乳腺导管造影 对乳头溢液、良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他体征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。\n\n## 乳头溢液的诊断\n\n1.病因诊断 对乳头溢液患者进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液。此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。 2.溢液量的评估 除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳头溢液都属病理性溢液。溢液量的评估可分为5个等级。＋＋＋：不用挤压，自然流出。＋＋：轻压时，丝状喷出。＋：强压时流出2～3滴。±：强压时勉强可见。－：压迫亦不见溢液。治疗后评估乳头溢液量亦可作为治疗效果的评价参考。\n\n## 乳头溢液的治疗\n\n1.假性溢液 处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。 2.真性溢液的处理 （1）非肿瘤性溢液的治疗 常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。 （2）肿瘤性溢液的治疗 常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下慢性便秘这个病症。", "input": "", "output": "慢性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月。\n\n## 慢性便秘的病因\n\n慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等引起，许多药物亦可以引起便秘。 1.直肠、肛门病变 直肠脱垂、痔病、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 2.内分泌或代谢性疾病 如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 3.神经系统疾病 如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变。 4.肠管平滑肌或神经元性病变 5.结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 6.精神及心理障碍 7.药物性因素 含铝或钙的抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 8.其他 运动少、特殊职业、或曾接受腹部或骨盆腔手术后，服用特殊药物之患者。\n\n## 慢性便秘的临床表现\n\n慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关 由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。 大部分慢性便秘为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。 按病理生理学机制，临床将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型、排便障碍型、混合型和正常传输型。慢传出型便秘表现为结肠传输时间延长，主要症状为排便次数减少、粪便干硬和排便费力；排便障碍型便秘表现为排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足从而导致直肠排空障碍，常见临床症状表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞、排便费时需要手法辅助排便等。混合型便秘存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。正常传输型多见于便秘型肠易激综合征患者，发病与精神心理异常有关。\n\n## 慢性便秘的检查\n\n1.粪便检查 应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。 2.影像学检查 （1）直肠指检 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。 （2）X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。 （3）结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。 3.肠道动力、肛门直肠功能的检查 包括结肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影等。这些检查对肛门直肠功能的评估、便秘分型及治疗方法的选择是必要的。\n\n## 慢性便秘的诊断\n\n慢性便秘的诊断主要基于症状，罗马III诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为： 1.必须包括以下2项或2项以上 至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周排便少于3次。 2.不用泻药时很少出现稀便。 3.不符合肠易激综合征的诊断标准。 诊断前症状出现至少6个月，且近三个月症状符合以上诊断标准。\n\n## 慢性便秘的治疗\n\n1.原发病的治疗 对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。 2.调整生活方式 合理的膳食，多饮水、运动，建立良好的排便习惯。 3.药物治疗 （1）容积性泻药 通过增加粪便的含水量及容积起到导泻作用。主要用于轻度便秘患者。 （2）渗透性缓泻药 在肠道形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，使用于轻、中度便秘患者。 （3）刺激性泻药 作用于肠道神经系统，增强肠道动力刺激肠道分泌，动物实验显示长期使用可能导致不可逆的肠神经损害，应避免长期使用。 （4）促进胃肠动力药物 作用于肠道神经末梢，释放运动性神经递质，对慢传输型有较好的结果。 4.外科治疗 真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者较少，主要是结肠、直肠、肛管器质性病变所引起的便秘。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于心房纤颤的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "心房纤颤（AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，在老年人中十分常见。可见于所有的器质性心脏病患者，在非器质性心脏病患者也可发生房颤，发病率高持续时间长，还可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加。\n\n## 心房纤颤的病因\n\n1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因。 3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生，以原发性充血性心肌病为主，约占20%。 4.高血压病 高血压病在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。 5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液患者也可伴发房颤。 6.肺心病 肺心病发生房颤有报道。其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。 7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损患者。 8.病态窦房结综合征 当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，易于发生房颤。 9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤，一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。 10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%，老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。\n\n## 心房纤颤的临床表现\n\n1.症状 房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快，病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。 某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或心电图检查时发现。 2.体征 （1）原有心脏病的体征 房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。 （2）房颤的三大体征 心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。 （3）栓塞征 房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征，栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。\n\n## 心房纤颤的检查\n\n1.电解质紊乱 血钾过低、血钙升高可诱发房颤。血清T3、T4异常也可发生房颤。 2.其他辅助检查 房颤心电图上的基本特征是：P波消失，代之以形态大小不一，振幅及间距不等的f波，频率在350～600次/min之间，而且QRS波不规则，节律绝对不齐。f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联比较清楚，其他导联常不清楚。其中正常P波消失而出现颤动是房颤的主要诊断条件。根据f波在V1导联上的大小可以分为：①粗大型房颤，即f波大于1mm者。②细小型房颤：f波小于1mm。粗大型房颤的频率偏低，而细小型房颤的频率较高。\n\n## 心房纤颤的诊断\n\n1.病史 心悸可为阵发性也可为持续性，或仅有胸闷、疲劳感。 2.体征 心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。 3.心电图 （1）P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；频率350～600次/min，f波可以相当明显类似不纯房扑；也可以纤细而难以辨认。 （2）R-R间距绝对不规则。患者一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常并存，如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速，以及各种房室传导阻滞等，而使心电图表现不典型。\n\n## 心房纤颤的治疗\n\n1.病因治疗 房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者，实行手术去除病因后许多患者能在复律后长期维持窦性心律。 2.药物治疗 包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。 3.射频消融治疗 射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应。近年来，开展射频消融治疗取得了一定的进展，疗效逐渐提高，已经成为房颤治疗的一个重要手段。 4.外科治疗 主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”，目前临床普遍采用“迷宫术”。其主要机理是在一系列切口之间，引导心房同时激动，以消除房颤即通过一系列切口打断常见的折返环，建立一条特殊的传导通路使心房电活动同步。该手术既保留了窦房结至房室结的“走廊”又使窦房结的冲动能传导到各心房肌组织，使心房肌能收缩一致。 5.抗凝治疗、预防栓塞 房颤并合血栓栓塞，老年患者的年发病率达5%，房颤时心房失去了有效的收缩，血液在心房内淤滞有利于血栓的形成。血栓脱落后可随血流移动，导致全身不同部位的栓塞。因此积极予以抗凝治疗非常重要。\n\n## 心房纤颤的预后\n\n偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好，亦不需治疗。持久房颤心率较快，心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。\n\n## 心房纤颤的预防\n\n房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因积极进行治疗。一般在房颤或房扑发作前，先出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者，可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持，防止复发。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下吞咽困难这个病症。", "input": "", "output": "吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，所谓假性吞咽困难是指并无食管梗阻的基础病变，仅仅是患者自觉咽部、胸骨后有异物堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。\n\n## 吞咽困难的病因\n\n1.口咽部疾病 口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病 食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。 3.神经肌肉疾病 延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。 4.全身性疾病 狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。\n\n## 吞咽困难的临床表现\n\n1.吞咽困难伴声嘶 多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。 2.吞咽困难伴呛咳 见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。 3.吞咽困难伴呃逆 一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。 4.吞咽疼痛 见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。 5.胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热 常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。 6.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难 见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。 7.吞咽困难伴反流 进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。 8.有物体阻塞感 在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示癔球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。 9.其他 应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。\n\n## 吞咽困难的检查\n\n1.实验室检查 （1）饮水试验 患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。 （2）食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。 （3）食管24小时pH监测 对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。 （4）进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。 2.其他辅助检查 （1）X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等；食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等。胃镜下行活组织病理检查，对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。 （2）食管测压 食管测压可判断食管运动功能状态，一般采用导管侧孔低压灌水测压法。如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8，提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准。\n\n## 吞咽困难的诊断\n\n食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎、良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎（酸性或碱性反流）；食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌；吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症（癔球症）所致。 胃肠道疾病引起的吞咽困难往往是食管、贲门异常所致，如食管蠕动减弱、消失或异常，以及各种原因引起的食管狭窄。这其中包括单纯性的食管病变，如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、食管癌；某些全身性疾病在食管中的反映，如皮肌炎、硬皮病等；还有食管邻近器官疾病对食管的影响，如纵隔肿瘤、主动脉瘤等。影像学检查有助于明确本病的病因。\n\n## 吞咽困难的鉴别诊断\n\n1.食管癌 多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是进行性吞咽困难，多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛；晚期患者可有食管反流，食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。 2.食管贲门失弛缓症 吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段（即狭窄上方）扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液，尤其在夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。X线吞钡检查可见贲门梗阻呈梭形或漏斗状，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂可舒张，可使钡剂通过；食管测压仅见非蠕动性小收缩波。 3.胃-食管反流 病因食管下端括约肌功能失常，抗胃食管反流屏障功能丧失，而引起胃、十二指肠内容物经常反流入食管，在后期常并发良性食管狭窄，行食管下段LES压力测定、食管内24小时pH监测、Bilitee-2000胆汁监测仪测定胆红素吸收值，对酸、碱反流的诊断有帮助。 4.食管良性狭窄 狭窄多由腐蚀性因素、食管手术后、损伤、反流性食管炎引起。X线吞钡检查可见管腔狭窄，但边缘整齐，无钡影残缺征象，食管镜或胃镜检查可确诊。 5.弥漫性食管痉挛 多继发于反流性食管炎、腐蚀性食管炎等疾病，常易与心绞痛相混淆，主要症状是吞咽困难与吞咽疼痛，多由情绪激动等精神因素而诱发。吞咽疼痛可位于前胸，甚至放射至前臂，含化硝酸甘油也常能缓解疼痛。 6.其他 食管旁性膈裂孔疝、纵隔肿瘤、食管周围淋巴结肿大、左心房明显增大、主动脉瘤等，如压迫了食管均会导致吞咽困难。但根据症状、体征、X线、CT、MRI等辅助检查可分别作出诊断。\n\n## 吞咽困难的治疗\n\n引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。 1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。 2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。 （1）反流性食管炎 选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂（铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等），也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。 （2）贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症 为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯（消心痛）等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等；症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱（解痉灵）；如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。 （3）食管癌 一旦确诊应尽早手术，如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果。 3.与吞咽有关的神经肌肉病变（如脑卒中）的康复治疗 （1）轻度吞咽障碍 取有利于进食的体位；强调食物的性质，从流食逐渐过渡到普食；强调意念运动训练。（2）中、重度吞咽困难 增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨的开合运动；咽部冷刺激；空吞咽运动训练；呼吸功能训练。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解胃急性扩张，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "胃急性扩张是指胃和十二指肠内由大量气体、液体或食物潴留而引起胃和十二指肠上段的高度扩张。胃急性扩张时内容物在胃及十二指肠内潴留而不能被吸收，故常发生反复呕吐，造成脱水和电解质丢失，出现酸碱失衡及血容量缩减和周围循环衰竭。胃壁因过度伸张、变薄或因炎性水肿而增厚，或因血运障碍胃壁坏死、穿孔，引起腹膜炎和休克。十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，使胃十二指肠的扩张加重。胃急性扩张通常为腹部手术后或某些慢性消耗性疾病及长期卧床患者的严重并发征，国内报道多因暴饮暴食所致。\n\n## 胃急性扩张的病因\n\n急性胃扩张的发病机制尚不十分清楚，其发病原因可能与下列因素有关： 1.神经肌肉功能障碍 由于严重创伤、感染、麻醉、情绪紧张、手术等均可强烈刺激神经系统（包括体神经和内脏神经），使其发生功能紊乱，尤其是交感神经和迷走神经功能紊乱，引起胃壁的反射性抑制，使胃壁肌肉张力降低，进而形成扩张。 2.暴饮暴食 短时间内摄入过量食物，尤其富有产气和纤维素的食物，如红薯、萝卜等，使胃的肌肉受到过度的牵伸而超过其限度，胃壁发生反射性麻痹而发生扩张。麻醉时气管导管误插入食管胃内加压给氧和癔病性吞气症引起的急性胃扩张。 3.急性胃扭转 由于胃周围的韧带松弛，进食后或胃部发生肿瘤时，由于重力作用使胃发生完全或不完全性扭转并使十二指肠曲折压迫，使胃内容物排空受限发生淤滞而致胃壁扩张。 4.肠系膜上动脉压迫 十二指肠水平段位于肠系膜上动脉和腹主动脉间，如果腹主动脉和肠系膜上动脉之间的角度小，使十二指肠水平段发生急性或慢性受压或暴饮暴食后胃的重力向下过度牵引而使胃向下垂，膨胀的胃将结肠和小肠推向盆腔，使肠系膜上动脉更加紧张，加重对十二指肠水平部的压迫，使胃十二指肠的扩张加重，形成恶性循环，导致急性胃扩张的发生。 5.先天性畸形 此种原因引起的急性胃扩张多发生于小儿，可见于下列几种情况：肠系膜上动脉的位置过低，血管过短。先天性胃肌缺损：胃壁肌层缺损失去张力所致。环状胰腺、幽门肥厚等。 6.其他原因 如脊髓疾病，十二指肠和幽门的炎症、肿瘤、狭窄，水电解质失衡、过度吸氧、服用产气药物、毒素作用及躯干石膏裤压迫过紧等，均可成为发病诱因。\n\n## 胃急性扩张的临床表现\n\n发病常于暴饮暴食后1～2小时或术后、创伤后数小时至1～2周出现症状。 1.腹痛、腹胀 突然或逐渐发生上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛，阵发性加重。腹痛常不剧烈。随着腹痛的发生，出现腹胀。开始为上腹饱胀、膨隆，可见胃型但无胃蠕动波。腹胀逐渐加重，范围扩大至整个腹部，全腹部膨隆，患者感觉腹胀特别严重。叩诊为鼓音，可闻振水音。如胃内为液体或食物，叩诊鼓音不显著而呈浊音或实音。肠鸣音减弱或消失，上腹或脐周可有压痛，无肌紧张及反跳痛。若有胃穿孔或破裂时，则压痛和反跳痛极为明显，出现腹膜炎症状，体温升高，出现感染中毒的表现。 2.恶心、呕吐 随着腹痛、腹胀加剧，恶心和呕吐也随之加剧。呕吐特点为频繁而无力，甚至呈不自主地外溢样呕吐，呕吐物为所进食物和棕绿色或棕褐色腐酸臭的液体，早期可有胆汁样物。有时可见有血性液体。呕吐后腹胀仍不缓解，全身症状也无改善反而病情渐渐加重。发病早期可有少量的排气、排便，后期大部分患者停止排便。 3.水电解质和酸碱平衡紊乱 由于频繁呕吐和胃内大量液体滞留，导致电解质和胃酸的丢失，发生水、电解质和酸碱平衡紊乱甚至休克。表现为面色苍白，精神淡漠、烦躁不安、躁动、严重口渴、眼窝凹陷、皮肤四肢厥冷而干燥，血压下降，甚至测不到血压，尿少或无尿，呼吸短促呈胸式呼吸，进而出现嗜睡或昏迷状态，体温降低，可引起心、肺、肾脏等器官衰竭。\n\n## 胃急性扩张的检查\n\n1.血常规 血红蛋白、红细胞计数均增高，白细胞计数常不高，但胃穿孔后白细胞计数可明显增多并有核左移。 2.血清电解质 血钾、钠、氯降低，血钾有时可低达3mmol/L，钠可低达96mmol/L，氯可低达66.6mmol/L或更低。 3.血气分析 可出现严重代谢性碱中毒表现，二氧化碳结合力高达49.39mmol/L。 4.血生化 非蛋白氮升高。 5.尿常规 尿比重增高，可出现蛋白和管型等。 6.X线检查 （1）立位腹部平片 可见左上腹部密度增高，胃腔明显扩张积液，胃内有1～2个宽大的液气平面，液平面的宽度多超过腹部横径的一半。液平面多分为2层，上层为稀薄液体，下层为未消化的密度较高的固体食物。 （2）卧位腹部平片 可见一巨大的明显充气扩张的胃腔，由上腹部至盆腔，占据腹部的大部分，其余大、小肠亦可见少许积气，但无扩张。 （3）稀钡造影 显示钡剂进入扩张的胃腔内。如为梗阻性胃扩张，胃壁有蠕动波形成的切迹，如为麻痹性胃扩张则胃壁较光滑。 （4）B超检查 胃扩张的声像特点为：空腹检查胃腔明显扩张；胃腔内见大量液体及散在点状高回声颗粒；胃壁变薄、蠕动消失。\n\n## 胃急性扩张的诊断\n\n根据有暴饮暴食或创伤、手术等病史，突然或逐渐出现上腹或全腹胀痛，腹部膨隆，频繁无力的呕吐，呕吐物为食物或棕褐色酸臭性液体，呕吐后腹胀不缓解而病情逐渐加重，迅速发生脱水和休克现象。如考虑到急性胃扩张，诊断并无困难。\n\n## 胃急性扩张的治疗\n\n急性胃扩张一旦发生，即应积极治疗。其治疗目的应为：①去除引起急性胃扩张的病因和清除胃内过量的内容物；②及时补充和纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；③促进胃功能的恢复。 1.禁食水 患者就医前常因烦渴而大量地饮水，加重胃扩张的病情发展，因此必须禁食水。 2.清除胃内容物 经鼻或口放置胃管，进行胃减压。如胃内容物较黏稠，可更换较粗胃管进行抽吸，将胃内气体和液体完全抽尽，然后用温盐水反复进行胃腔冲洗，胃内情况好转后接胃肠减压器进行持续胃减压，直到抽出胃液量减少，色变淡，酸臭味消失和腹部情况恢复正常为止。如为暴饮暴食所致，食物残渣较大或极为黏稠，不易用胃管清除时，行腹腔镜下胃切开取出胃内容物的措施并于术中冲洗胃腔，术后持续减压或胃造瘘减压。 3.水与电解质的补充 急性胃扩张发生后，既丢失水和钾、钠、氯等电解质，也存在酸碱平衡失调。治疗应根据患者的具体情况，安排治疗措施的先后次序。一般应先补充血容量，尤其发生低血容量休克时，及时补足血容量可改善微循环，纠正组织缺氧及缺血，改善肾脏的血流灌注，有利于防止急性衰竭的发生和代谢产物的排出，同时可调节体液的酸碱平衡。 如果患者处于休克状态，经上述处理后休克仍不能纠正，可适当补充全血、血浆或血浆代用品，以维持血浆的胶体渗透压并给予适量的激素，如氢化可的松或地塞米松（氟美松）等治疗，有益于休克的纠正，补液过程中，如发生手足搐搦时，可给予葡萄糖酸钙静脉注射。 促进胃功能的恢复：恢复胃功能的治疗应贯穿在整个治疗过程中。在上述治疗措施实施同时进行胃功能的治疗，除上述的温盐水洗胃外，还可酌情采用下列措施：①肾囊封闭：一般在胃内容物完全清除后，胃功能未恢复时应用。双侧肾囊用0.25%普鲁卡因进行封闭。②针刺治疗：可促进胃肠蠕动功能，有利于胃功能的早期恢复。③抗胆碱酯酶的应用：增强胃肌的收缩作用，恢复胃肠道之蠕动。新斯的明皮下或肌肉注射。 4.手术疗法 某些患者尤其暴饮暴食者，经胃肠减压不能有效地清除胃内滞留物者，应及早手术，以便清除胃内容物，去除发病原因。非暴饮暴食者，也应于非手术治疗12小时仍无效、胃内容物不能有效清除时，及时进行手术治疗。 （1）适应证 ①暴饮暴食者，由于胃内食物残渣过大或液体黏稠，用一般胃管或粗胃管减压无效者；②怀疑或确定有胃穿孔、破裂或胃壁坏死者；③胃功能紊乱长期存在、短时期内难以恢复者；④急性胃扩张因胃或十二指肠梗阻为诱因者。 （2）术式的选择 根据患者的具体情况及手术所见，采用不同的术式，可选择腹腔镜微创手术或开腹手术：①单纯胃壁切开减压术 适用于胃内容物黏稠或残渣过大者，减压后可同时用温盐水冲洗胃腔，最好放置胃造瘘管，术后持续减压和冲洗胃腔。②胃壁部分切除术 将坏死部分的胃壁予以切除并同时清除胃腔内容物。③高位空肠造瘘术 适于清除胃内容物后，长期胃功能不恢复者，以便通过空肠造瘘管维持营养。④胃缝合修补术 适于有胃穿孔或胃破裂者。⑤胃部分切除术 适于合并溃疡病、肿瘤及胃壁坏死范围较大者。术中若发现腹腔污染明显，则应行腹腔冲洗和引流术。\n\n## 胃急性扩张的预后\n\n胃急性扩张是急症，若治疗不及时，病死率可高达60%。在腹部大手术后，采用胃肠减压以防止其发生是防治的要点。正因为近代外科术前准备和术后管理的进步，在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和水电解质酸碱平衡紊乱的预防措施，术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。单纯性胃急性扩张若能及时诊断与治疗，大部分预后良好；伴有休克、胃穿孔等严重并发征者，预后较差。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于脾大的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "脾大是重要的病理体征，并非一种疾病。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。\n\n## 脾大的病因\n\n1.感染性 （1）急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。 （2）慢性感染 见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。 2.非感染性 （1）淤血 见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。 （2）血液病 见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。 （3）结缔组织病 如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。 （4）组织细胞增生症 如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。 （5）脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。 （6）脾肿瘤与脾囊肿 脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。\n\n## 脾大的临床表现\n\n1.脾大的程度 脾大的程度与疾病有关。 （1）轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 （2）中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。 （3）极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。 2.脾的质地 不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质地中等硬；淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。 3.伴随体征 （1）贫血、出血点或淤斑 见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。 （2）贫血、黄疸 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。 （3）肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。 （4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。 （5）各种类型的皮疹 多见于各种传染病，或感染性疾病，如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。 （6）水肿和腹腔积液 见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。 （7）心脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。\n\n## 脾大的检查\n\n实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。 必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。 对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。\n\n## 脾大的诊断\n\n对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大以及脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的影像学检查，最后对脾大的原因做出诊断。\n\n## 脾大的治疗\n\n治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于早搏的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "早搏规范名称应为期前收缩（extrasystole）。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏的提早搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性早搏。按起源部位可分为房性、房室交界处性和室性三种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏对患者的影响主要取决于有无心脏病基础及心脏病的类型和程度。\n\n## 早搏的病因\n\n1.功能性因素 早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。植物神经功能失调，以及大脑神经过度兴奋和抑制是功能性早搏的最常见原因。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。 2.药物和手术 洋地黄、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。 3.心脏病变 冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。 4.全身性疾病 感冒、扁桃体炎、内分泌疾病、肾上腺疾病、低血钾、低血钙、酸中毒及碱中毒等都可引起早搏。\n\n## 早搏的临床表现\n\n早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。发生发生可以是一过性的，也可以是持续存在的。动态心电图检查可见早搏发生的频度为24小时仅数个（偶发）至数万个（频发，形成二、三联律）。因心排血量减少引起频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。 听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。 按早搏发生的频率可分为偶发早搏和频发早搏，每小时＜10次的早搏称为偶发早搏，每小时≥30次的早搏称为频发早搏。根据异位起搏点的数量又可分为单源性早搏和多源性早搏，房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。\n\n## 早搏的检查\n\n早搏的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。 1.房性早搏 P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期＞0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性早搏鉴别。房性早搏伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P´波。提早畸形的P´波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。 2.房室交接处性过早搏动 除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。提前出现的QRS波群，其形态与窦性QRS波群相似，其前无相关的窦性P波，逆传的P´波可以出现在QRS波群之前、之中或之后，主要取决于交界性早搏前向或逆向的传导速度。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3～V6导联倒置，aVR、aVL、V1导联直立，Ⅰ导联平坦或双向，P´R或RP´常＜0.10s，有别于房早下传室早逆传心房。伴室内差异性传导时QRS波群也呈宽大畸形。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。 3.室性过早搏动 QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P´波，常出现于室性早搏的ST段上。\n\n## 早搏的诊断\n\n1.病史 由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。 2.体检 除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。 3.辅助检查 心电图对早搏有诊断意义。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。\n\n## 早搏的并发症\n\n尽管大部分早搏为功能性的，不会对心脏造成损害，但一些发生在器质性心脏病基础上的病理性早搏，有进一步诱发其他心律失常的可能，尤其是室性早搏，可能会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。另外多源性房性早搏常为房颤的前奏。\n\n## 早搏的治疗\n\n1.治疗原则 应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。 无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的早搏可试用镇静剂和β受体阻滞剂。 频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。 2.去除诱因 避免情绪激动，戒除烟酒，不饮浓茶，不要过劳，改善睡眠等；可疑洋地黄、奎尼丁等药物中毒者立即停药并积极做进一步处理；控制感染；电解质紊乱者要及时纠正。 3.治疗基础性心脏病 治疗基础心脏病是早搏治疗中最重要的一环，因为早搏对患者的危害主要取决于有无心脏病基础及心脏病的类型和程度。冠心病者应进行调脂、扩冠、抗凝等治疗；高血压性心脏病者应控制血压；先天性心脏病、二尖瓣脱垂以及风湿性心脏病者应进行手术纠治；心力衰竭者应积极控制心衰。 4.抗心律失常药物 除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗死初期仍常首选静脉内给予利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常用β受体阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β受体阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素、心房或心室起搏治疗。\n\n## 早搏的预防\n\n1.情绪 避免过度兴奋或忧伤，保持情绪稳定，消除思想顾虑。不要看紧张或有刺激性电影或电视。 2.饮食 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物，少喝浓茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。 3.锻炼 适当参加文体活动，避免久坐少动。在病情稳定的情况下，可适当进行散步、打太极拳等体育锻炼。 4.休息 不宜熬夜，早睡早起，积极治疗失眠。 5.复查 在服药期间，应定期到医院检查心电图，以免发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院进一步检查与治疗，以免发生意外。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于腹泻的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。\n\n## 腹泻的病因\n\n1.急性腹泻 （1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。 （2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。 （3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。 （4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。 2.慢性腹泻 慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括： （1）肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。 （2）肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 （3）肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 （4）小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。 （5）肠动力疾病 如肠易激综合征。 （6）胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术；②萎缩性胃炎；③慢性肝炎；④肝硬化；⑤慢性胰腺炎；⑥慢性胆囊炎。 （7）全身疾病 ①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏。\n\n## 腹泻的临床表现\n\n1.急性腹泻 起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。 2.慢性腹泻 大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。\n\n## 腹泻的检查\n\n1.血常规和生化检查 可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。 2.粪便检查 新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。 3.X线检查 X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。 4.选择性血管造影和CT检查 对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。 5.内镜和活组织病理检查 内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。 6.小肠吸收功能试验 可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能。 7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定 对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。\n\n## 腹泻的诊断\n\n腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。 急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等，首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻，还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养，一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。 慢性腹泻可通过病史，体检，肛门指检，大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定，消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。 如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。\n\n## 腹泻的治疗\n\n病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。 1.病因治疗 （1）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。 （2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。 2.对症治疗 （1）一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。 （2）黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。 （3）微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。 （4）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。 （5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于小儿腹胀的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "小儿腹胀（infantile abdominal distention）即小儿腹部胀满，可由于肠腔、腹腔内积气、积液、腹内巨大肿物或肝脾肿大引起，小儿腹胀以气胀最为多见。\n\n## 小儿腹胀的病因\n\n一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体（特别是细菌发酵产气），肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 引起腹胀的病因大致可分为以下7种： 1.胃肠道疾病 （1）器质性疾病 常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻，消化道感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、食物过敏、肠穿孔、肠狭窄、肠梗阻及先天性巨结肠等。 （2）消化道动力性疾病 如胃食管反流病、幽门痉挛、吞气症、便秘等。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬化，肝脾肿大，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。 6.中枢神经系统疾病 如中枢神经系统占位、出血、脑血管病变等疾病均可引起精神、食欲改变而缺乏其他神经系统症状体征。 7.其他 可见于慢性肾功能不全、电解质紊乱及酸碱代谢紊乱、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、腹腔肿瘤、肠道肿瘤、肠结核、腹腔结核、结缔组织疾病、甲状腺功能减低、神经性厌食症及各种原因所致的腹水等。\n\n## 小儿腹胀的临床表现\n\n腹胀是一种临床症状，在正常情况下，2岁以上小儿与成人一样，除胃与结肠外，小肠内均无气体，新生儿小肠内正常均应充气，无积气则多为病理现象。特别是饱食后全腹膨胀，常高出剑突，饥饿时则腹部空瘪，如果持续膨胀不瘪，并有张力则可认为是腹胀。 患儿多有急或慢性病容，腹部隆起高出于胸部，严重的腹胀可影响呼吸，不能平卧。 腹部检查：轻叩腹部，鼓音为气，实音为实性肿物，实音同时有传导性震颤为积液，腹部听诊机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。 气胀也有两种情况，一般是胃肠胀气，但也有少数是气腹，这两种情况，除通过腹部立位X线检查膈下积气外，临床上腹部轻浅的拍诊可感到气腹较空软，而肠内胀气可摸到肠形。大孩子可依靠左侧卧位，叩诊肝浊音界来鉴别，气腹时肝浊音界消失。\n\n## 小儿腹胀的检查\n\n1.常规放射科检查 （1）腹部平片 由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变，所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。 （2）消化道造影 ①钡餐 对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外，一般低位肠梗阻不做钡餐。有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。②钡灌肠 怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。 对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性。盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。 （3）泌尿系造影 ①静脉肾盂造影（IVP） 常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能。当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。②逆行膀胱造影 对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。 2.CT检查 随着医疗仪器设备的更新，应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小，还可确定肿物为实性、囊性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状。CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系。但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短，诊断经验与资料积累还不足，确定诊断时应密切结合临床。 3.B超检查 B超检查易于显示软组织（如肝、脾），液体（包括腹水）及肾积水、胆总管囊肿等囊性病变。彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度，与CT相比有独到之处。本项检查为无创性，可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉。B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然，对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。\n\n## 小儿腹胀的诊断\n\n1.望诊：为腹胀患儿临床体格检查首先和重要的步骤。 (1)腹胀范围：需要确定是全腹胀、中腹胀、下腹胀，偏左或偏右侧的腹胀，还是局限于某一区域的腹胀。 (2)腹胀程度：应根据各年龄组小儿的生理特点判断其腹胀程度。此外，各年龄组小儿均可于饱餐后出现腹胀，为一时性，应注意鉴别。 (3)胃肠道蠕动：蠕动增强可表现为胃型、肠型及蠕动波，说明其远端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生儿及严重的营养不良儿因腹壁薄弱，在无消化道梗阻时也可能隐约出现肠型。 2.触诊：通过中层触诊可能进一步确定腹胀的原因及性质，特别是对于腹部肿物的诊断有很大帮助，如了解囊性肿物的张力、实性肿物的质地及表面光滑程度等。还可了解肿物与某些脏器的关系，如能掌握对诊断有很大帮助。一般腹胀患儿很难做到深层触诊。 3.叩诊：通过叩诊检查常可确定腹胀是由气体、液体还是由实性物所引起。 4.听诊：对于确定消化道梗阻是机械性或麻痹性意义最大，还可结合其他体征及辅助检查估计机械性肠梗阻的程度。 5.肛门指诊：当怀疑病变位于下腹部或盆腔时肛门指诊不能舍弃。通过肛门指诊还可得知直肠内是否存留大便或气体，以确定肠梗阻是否完全。\n\n## 小儿腹胀的治疗\n\n积极治疗引起腹胀的原发病。预防喂养不当或消化不良引起的腹胀，提倡母乳喂养，积极防治胃肠道感染，防治便秘。\n\n## 小儿腹胀的预防\n\n1.少食易在肠胃部制造气体的食物 如土豆、面食、糖等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。 2.不食不易消化的食物 炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。 3.养成良好进食习惯 改变狼吞虎咽的习惯，因进食太快，或边走边吃，容易带吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。 4.防止不良情绪 焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸。 5.增强体质 注意锻炼身体，每天坚持适量室外运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。 6.适度补充纤维食物 高纤维食物有时有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。 7.预防胃肠道疾患 对某些疾患来说，腹胀或是先兆，或是症状之一，如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于恶性心包积液的专业介绍。", "input": "", "output": "恶性肿瘤引起的心包腔液体过度积聚，称为恶性心包积液（Malignant pericardial effusion）。恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见，其发生率在恶性肿瘤尸检患者为10%～15%，最高可达21%；原发灶以支气管肺癌、纵隔肿瘤多见。结缔组织病、红斑狼疮也可引起。目前，艾滋病成为心包积液的一个重要原因。如出现心包填塞症即属急症，应紧急处理。\n\n## 恶性心包积液的病因\n\n病理状况下，恶性肿瘤累及心包或心脏、心包原发性肿瘤均可引起心包大量积液，绝大多数恶性心包积液是转移瘤引起的，其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最为常见，其他还有消化道肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、胸腺肿瘤、肾癌和宫颈癌等。原发于心脏和心包的恶性肿瘤很少，多数为间皮瘤。肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见，结缔组织病所致的心包炎中，多数由系统性红斑性狼疮引起，化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染，新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。 国外报道常见原因为急性心包炎（病毒非特异性）新生物（支气管乳腺或淋巴瘤转移）放射治疗及胸部创伤后。在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见结缔组织病所致的心包炎中多数由系统性红斑性狼疮引起。化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。\n\n## 恶性心包积液的临床表现\n\n主要临床表现有呼吸困难、心悸、肝脾肿大等。 恶性心包积液中少数的患者发展成心包填塞症，大部分可在生前不增加心脏方面的症状，心包积液的症状主要由心排出量下降和静脉系统充血所致；症状的轻重又与起病的急缓有密切关系，急性者，心包积液量较少（＜250ml）时，即可出现较重的症状；而慢性者，即使心包积液量较大（＞1000ml）其症状仍可较轻。\n\n## 恶性心包积液的检查\n\n1.一般检查 （1）胸部X线检查 对诊断帮助很大，常可见心影、纵隔或肺门异常，并提示或证实恶性心包积液的存在，但积液＜250ml时，胸片常难于发现异常。心血管造影术可明确显示心影外围有无异常增厚及其程度，对可疑癌性缩窄性心包积液具有诊断价值，CT或MRI检查均为最灵敏检查，不仅可发现其他检查难于明确的心包积液，还可发现转移灶部位。 （2）心电图检查 恶性心包积液或癌性心包炎的心电图可显示心动过速，期前收缩以及心电交替。 （3）超声波检查 超声心动描记术为最简便、最有价值的检查方法，二尖瓣前叶活动不正常可为诊断心脏压塞症的依据，罕见假阳性；如不是心包积液，则可能为肿瘤浸润包裹心脏所致，二维超声显示：①心包壁层及心外膜层增厚（＞3mm），回声明显增强；②两层间有较低或强弱不等的回声，有这两点，即可明确心包积液的存在。 2.特殊检查 诊断性心包穿刺术。恶性心包积液常为渗出性或血性，血性心包积液送检细胞阳性率较高，尤其肺癌患者占绝大多数，但阴性并不能排除恶性心包积液，应注意减少甚至避免穿刺引起的猝死和并发症的发生。\n\n## 恶性心包积液的诊断\n\n根据病史、体检和实验室检查诊断，恶性心包积液首先应为恶性肿瘤患者伴有心包积液，并在积液中找到肿瘤细胞，血性心包积液常易于找到肿瘤细胞，但应重视假阴性的存在，有时有些病例较难获得细胞学诊断，尤其是淋巴瘤和白血病患者，另有些曾接受纵隔放疗的淋巴瘤患者可呈现晚期渗漏性缩窄性心包炎。 恶性心包积液应与感染性和非感染性心包积液相鉴别。\n\n## 恶性心包积液的治疗\n\n恶性心包积液的治疗不取决于心包积液量的多少，而取决于其临床表现。 1.心包穿刺和导管引流术 （1）心包穿刺的适应证 ①发绀、呼吸困难或休克样综合征；②意识障碍。③周围静脉压升高至1.27kPa以上；④脉压下降至2.67kPa以下；⑤测定奇脉压改变已超过脉压大部分以上。 （2）心包穿刺和导管引流术 治疗性心包穿刺和导管引流术的基本操作与诊断性心包穿刺相同，在抽出50～100ml心包积液后，奇脉、心电交替和周围静脉压应有所改善，其临床症状的进一步改善有待心包积液的进一步排除。保守治疗（即反复心包抽液或短期导管引流）对一些患者可得暂时疗效，但心包填塞症常可在48～72h内复发，除非延长使用心包导管引流，或可有3%的患者能较长期缓解；因此须综合应用其他治疗手段。 2.全身性化疗 对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展缓慢者，全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包液的产生，即可缓解恶性心包积液的临床症状。 对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可取得部分的完全缓解和部分缓解。 3.放射治疗 （1）放射性核素 198金（Au-198），32磷（P-32）和90钇（Y-90）心包内注射控制恶性心包积液。经用32P稀释于生理盐水在心包导管引流后注入心包，大部分的患者经治疗后恶性心包积液未再出现。然因放射性排出物的处理和费用较高是存在的问题，不便广泛开展，也难于做进一步的结论。 （2）外照射治疗 可使半数恶性心包积液得到控制：由于心脏的耐受剂量为35～40Gy，少部分肺癌和大部分乳腺癌患者的恶性心包积液获得明显好转。 4.硬化剂治疗 心包内注入硬化剂，目的在于使心包壁层与脏层粘连，常用的药物有四环素、博莱霉素、氮芥、氟尿嘧啶、丝裂霉素，塞替派，磷酸铬或滑石粉。有半数患者可明显减少心包积液的产生；其副作用有恶心，轻度胸痛及短暂发热。 5.外科治疗 外科治疗为恶性心包积液经常采用的方法，采取何种手术方法，应从安全和疗效考虑，依据患者的体力状况、病变范围、预期生存期、所选手术的可能死亡率和并发症而定。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于小儿呕吐的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "呕吐是小儿时期常见的临床症状，不同年龄不同种疾病均可引起呕吐。由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状，也可是原发病的伴随症状。单纯呕吐把吃进过多生、冷食物及腐败有毒食品吐出来，也是机体一种保护功能。遇到孩子出现呕吐不要惊慌，观察病情，正确护理。\n\n## 小儿呕吐的病因\n\n1.消化道梗阻性呕吐 可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。 （1）宝宝在新生儿期出现呕吐 可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形（包括肛门闭锁或狭窄等）、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。 （2）婴幼儿期肠道阻塞性呕吐 先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。 （3）儿童时期呕吐 可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。 2.感染性呕吐 上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。 3.中枢神经系统疾病引起的呕吐 各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。 4.营养及代谢性紊乱 婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。 5.前庭功能紊乱 美尼尔综合征。 6.药物及毒物刺激胃肠道。 7.其他 周期性呕吐、再发性呕吐。\n\n## 小儿呕吐的临床表现\n\n呕吐仅是一种症状，给患儿带来很大痛苦。呕吐前面色苍白、上腹部不适（幼儿常说腹痛）、厌食、进食进水均吐。突出物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严重时，患儿出现口渴尿少，精神萎靡不振，口唇红，呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。其病因多样，同时伴有原发病的症状。\n\n## 小儿呕吐的检查\n\n1.如单纯呕吐常规检查一般正常，如因感染引起的呕吐可有感染血象，表现外周血白细胞数增高和中性粒细胞数增加，如并发水，电解质紊乱，常有相应实验室检查结果，应查血清钠、钾、氯、钙、血pH值、尿素氮、血糖、尿酮体等。 2.常规X线、B超等检查，积极寻找病因。 3.腹部X线透视或平片、胃肠钡餐透视或摄片、内镜检查等，有助于了解消化道梗阻，腹腔炎症或先天性消化道畸形，疑为颅内出血，颅内占位性病变时可作脑超声波，脑血管造影，电子计算机断层脑扫描及磁共振成像等检查。\n\n## 小儿呕吐的诊断\n\n认真地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习惯及排便的情况。对新生儿应询问呕吐发生时间和发展情况，还应了解母亲的妊娠和生产史、用药史及呕吐伴随症状。 仔细地体格检查、必要实验室检查和影像学检查。经过客观的综合分析才能得出初步诊断。呕吐症状的分析： 1.呕吐发生时间和次数 新生儿生后数小时呕吐，可能在分娩时吸入羊水；生后24～36小时后出现频繁呕吐，生后又没排便要考虑肛门或直肠闭锁；生后1～2周出现持续呕吐，第3周加重，伴有消瘦和营养不良，需观察有无幽门肥大性狭窄；出生数小时内吐咖啡色黏液，可能误咽母血所致。3岁幼儿反复、持续呕吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。 2.呕吐的方式或状况 溢奶（漾奶）婴儿喂奶后奶汁从口角少量流出或吐出，也有少数宝宝有时从口和鼻喷出。吐出来的是原奶汁，不伴有任何不适。可能喂养不当，吃的过饱、胃里存有气体。应适当减少奶量或次数，坐着喂奶，喂完后竖起来拍背；胃内容物一口一口地返回口腔或口内反流涌出，这种症状多在半岁后出现。这是一种少见的反刍现象；从口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同时喷出，观察患儿有无头痛、发热及神经精神方面症状。应除外脑炎、脑肿瘤等，应除外中枢神经系统疾病。 3.呕吐物内容和性质 （1）吐出物呈清亮或泡沫状黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁，各年龄组的食道炎，所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。 （2）呕吐物为黏液乳凝块及胃内容物，表示食物已进入胃。呕吐可以有感染性疾病，胃肠道感染及幽门部位梗阻引起。见于幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜。 （3）黄或绿色清亮黏液样的呕吐物，有时混有少量奶块或食物。常见于各年龄组严重的功能性呕吐；新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。 （4）呕吐物为黄绿色液混有少量食糜，见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻及肠麻痹。 （5）吐出物呈浅褐绿色粪汁样、味嗅。新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形。其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。 （6）吐出物带血或吐血，根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色来判断。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头、新生儿自然出血症等；婴幼儿和儿童可见于食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐，危重症合并弥漫性血管内凝血及血液病患儿并发胃出血；大量呕血多见于门脉高压症合并食管静脉曲张破裂或胃溃疡出血。\n\n## 小儿呕吐的并发症\n\n小儿严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀、吸入性肺炎、窒息等。严重呕吐可导致水、电解质紊乱、酸中毒。严重的甚至会死亡。\n\n## 小儿呕吐的治疗\n\n主要查清病因，治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。 1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位，吐后要用温开水漱口。给患儿少量果汁淡盐水喝。如因饮食不节引起者休息、减少进食。 2.呕吐停止或减轻后，可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。 3.有脱水或电解质紊乱者，应及时按需补液和纠正电解质紊乱。 4.呕吐频繁者须予以止吐剂、镇静剂。如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。 5.解痉药物，如颠茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1%～2%普鲁卡因。\n\n## 小儿呕吐的预防\n\n1.新生儿、婴儿哺乳不宜过急，哺乳后竖抱小儿身体，让其趴在母亲的肩上，轻拍背部至打嗝。 2.注意饮食宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。 3.注意饮食卫生，不吃脏的、腐败的食物。 4.加强体育锻炼，增强身体抵抗力，防止病毒及细菌的感染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下白带异常这个病症。", "input": "", "output": "白带异常是妇科疾病中最常见的症状，指女性阴道分泌物的异常。白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物及阴道黏膜的渗出物组成的，正常白带呈稀糊状，透明或白色，无气味，pH≤4.5，其量及性状随月经周期稍有变化。当白带的色、质、量等方面发生异常改变时，称为白带异常。白带异常是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病征之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。\n\n## 白带异常的病因\n\n1.炎症性 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔积液、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等，均可引起白带异常。 2.肿瘤性 如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、盆腔肿瘤、输卵管卵巢肿瘤等。 3.异物性 如宫内放置节育环；阴道安置子宫托，或产后、术后阴道遗留异物，以及异物误入阴道，均可刺激阴道，或发生炎症，引起大量黄脓性白带，其味腥臭，甚至白带中带有血丝。 4.内分泌 卵巢功能减退、性激素分泌过少可引起白带过少，阴道干涩；服用雌激素药物，可引起白带有黏性，量多。 5.其他 膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘则是由于排泄物刺激阴道而引起阴道分泌物增多。子宫高度后屈，慢性全身性疾病如心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等，精神因素刺激，均可引起白带改变。\n\n## 白带异常的临床表现\n\n1.脓性白带 色黄或黄绿，黏液或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴瘙痒。还可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液或阴道内异物等情况。 2.乳酪状白带或豆腐渣样白带 多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴瘙痒。 3.血性白带，白带中混有血 应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，黏膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。 4.黄色水样白带 多由于病变组织坏死所致。阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。 5.排尿障碍伴白带增多 典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样量可增多，黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎白带黏性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。 6.无色透明黏性白带 与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，多见于排卵期前或应用雌激素后，此时可见白带拉丝细长。 7.黄色黏液性白带 见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，它是轻度感染引起的。\n\n## 白带异常的检查\n\n1.一般性状检查 白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察判断。 正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。 一般月经期后白带量少；至排卵期前，白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。如果白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。 2.pH值 化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。 3.阴道清洁度 根据阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少，将其划分为4个等级。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。 4.病原微生物检查 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌，不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。\n\n## 白带异常的诊断\n\n根据患者的病史及实验室检查可做出诊断。病原微生物检查可确诊致病细菌或病毒，从而进行针对性治疗。B超、CT等检查有助发现子宫、附件及盆腔内的病变。\n\n## 白带异常的治疗\n\n积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合清洗，避免交叉感染。 1.改变阴道酸碱度 念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7～4.5，因此宜用pH≤4的弱酸配方的女性护理液，除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。 2.药物疗法 （1）滴虫性阴道炎 滴虫存在于阴道皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。①口服杀灭滴虫药物。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。②局部同时治疗。③夫妻同治。 （2）霉菌性阴道炎 可用苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。 （3）非特异性阴道炎 可选药物甲硝唑口服。也可局部用药治疗。 （4）老年性阴道炎 可在阴道局部用药。提高阴道酸度。必要时辅以雌激素治疗。\n\n## 白带异常的预防\n\n1.定期检查，及时就医 即使没有任何不适也应该定期检查，每年至少做一次全面的妇科体检。无论出现何种情况的白带异常或其他不适，都应立即去医院诊治。 2.在医生指导下用药 一定要在医生指导下用药，否则可能加重病情。 3.少穿紧身裤，少用卫生护垫 尤其不要穿紧身尼龙内裤，最好选择棉质内裤。有些女性担心白带弄脏内裤，平日总是用卫生护垫。这种做法很容易造成外阴孳生大量细菌，很不可取。所以，非月经期尽量不用卫生护垫。每天晚上要用清水洗净外阴，更换内裤。最好不要用各种药液清洗阴道，以免破坏阴道的内环境，导致阴道炎。 4.增强免疫力 要经常锻炼身体，增强体质；保证充足的睡眠；多食富含维生素的食品；学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解眩晕，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。\n\n## 眩晕的病因\n\n 引起眩晕的疾病种类很多，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳部疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。 \n\n## 眩晕的临床表现\n\n1.周围性眩晕 由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。 2.中枢性眩晕 是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和（或）水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。\n\n## 常见的眩晕症\n\n1.耳石症 在临床上最为常见，多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。 2.梅尼埃病 临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。 3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变 有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型 发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。 还有其他病变也可导致眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。\n\n## 眩晕的检查\n\n1.耳科检查 外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。  2.神经系统检查 检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。 3.内科其他疾患引起的眩晕检查 更应尽可能做全面体检，如血压、脉搏的测试等。 4.影像与电生理相关检查 头颅CT、CTA，脑MRI、DSA、TCD，心电图，EEG等。 5.血液化验检查 血常规、生化检查。\n\n## 眩晕的诊断\n\n1.应明确眩晕的性质 （1）周围性眩晕：眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。 （2）中枢性眩晕：眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。 2．病因检查 前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。 3．临床表现 再结合疾病的临床特征，最终明确诊断。\n\n## 眩晕的治疗\n\n眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。 1.病因治疗 （1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。 （2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。 （3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。 2.对症治疗 （1）眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。 （2）前庭神经镇静药 异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。 （3）防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。 （4）利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。 （5）血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。 （6）激素类 泼尼松、地塞米松。 （7）维生素类 维生素C、维生素E。 （8）吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。 3.其他治疗 眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。\n\n## 眩晕的预防\n\n由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆，有些诱因尚不确切，如周围性眩晕前庭神经炎，30%有前期感冒病史，推测病毒性感染是其发病因素。但大多数感冒不一定引起前庭神经炎，所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、DSA，有助于相关疾病的诊治。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下新生儿发热这个病症。", "input": "", "output": "正常新生儿肛温在36.2～37.8℃之间，腋下温度在36～37℃之间；新生儿肛温超过37.8℃，腋温超过37℃，即为发热。常由环境因素、感染引起。\n\n## 新生儿发热的病因\n\n新生儿产生发热的机制还不完全清楚，它们是由产热和散热之间的复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。 1.环境因素引起 室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。 2.新生儿脱水热 多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后3～4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分丢失过多，导致新生儿血液浓缩而发热。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。 3.新生儿感染引起 各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。 4.其他  新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。\n\n## 新生儿发热的临床表现\n\n 最明显的体征变化是体温上升，一般大于37.5°C。可表现出精神不佳、烦躁、哭泣、皮肤发烫等。 \n\n## 新生儿发热的检查\n\n 1.首先应准确测量体温。测量新生儿体温常用部位是肛门、腹部皮肤和腋下。通常将肛温视为深部体温，测肛温时温度探头插入深度为3cm。临床上通常以测腋温作为新生儿体温监护。 2.因环境温度高或喂养不当等非感染因素引起者，常有脱水和高钠血症，代谢性酸中毒等。有血液浓缩时，红细胞破坏增多，因此，胆红素浓度增高。感染引起，有感染性血象，如有败血症，血培养阳性。 3.常规作胸片、B超、心电图等检查，除外肺部感染，除外神经系统病变等。必要时做脑电图、CT等检查。 \n\n## 新生儿发热的诊断\n\n当新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃时称发热(fever)。腋温37.5℃～38℃称低热，38.1℃～39℃称中等度发热，39.1℃～41℃称高热，41℃以上称超高热。\n\n## 新生儿发热的治疗\n\n1.了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。 2.检查环境温度是否过高，以及衣物及包裹是否过多或过紧，适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降。 3.经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检，检查有无感染病灶并做血常规检测，针对病情和检测结果决定是否给予抗生素治疗。 4.新生儿发热以物理降温为主，可用冷水袋枕于新生儿枕部，体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33～36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。 5.体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于新生儿呕血和便血的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "呕血和便血统称消化道出血，是新生儿消化道出血常见的重要症状，也是新生儿危重病症的合并症。一般情况下，十二指肠提肌（又称Treitz韧带）以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主；而下消化道出血以便血为主。当下消化道的出血量较多，或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之，上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。\n\n## 新生儿呕血和便血的病因\n\n1.假性因素 （1）咽下母血 婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或母亲乳头部皲裂出血时，母乳喂养儿可吸入母血，作血红蛋白抗碱变试验（Apt）可鉴别出血来自母血还是新生儿。 （2）口鼻损伤 当口、鼻腔损伤后出血，咽入消化道都可以导致新生儿呕血和便血。 （3）药物 口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可出现大便潜血阳性而误认为出血。 （4）污染 假月经时可污染粪便易被误认为消化道出血。 2.全身性出血性疾病 （1）某些重症疾病 如感染、硬肿症、新生儿肺透明膜病等所致的弥散性血管内凝血（DIC）。 （2）新生儿出血症 多为维生素K缺乏所致。 （3）其他 血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等，相对较少见。 3.消化道疾病 常见的有反流性食管炎、应激性溃疡、应激性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、过敏性肠炎、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、乙状结肠、直肠及肛门疾病、血管畸形及其他消化道畸形（如肠道的血管瘤、动静脉瘘、消化道重复畸形等）。\n\n## 新生儿呕血和便血的临床表现\n\n1.消化道出血 （1）上消化道出血 量少时多仅有黑便，当急性上消化道出血达到一定量时可出现呕血。因上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色，但如出血量大，肠蠕动过快，则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血，但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。 （2）下消化道出血 多为较鲜红或鲜红色的血便；当下消化道出血达一定量，且存在出血部位以下的梗阻时，可反流至上消化道而出现呕血，常带有胆汁。此外，还应参照失血量与呕血和（或）便血性状间的相互关系来分析。下消化道出血还应排除肛门、直肠或乙状结肠的出血。 2.消化道出血的常见疾病及临床表现 （1）弥散性血管内凝血（DIC） 应有原发的危重症表现（如重症感染、硬肿症或呼吸窘迫综合征），伴有皮肤以及穿刺处止血困难、凝血功能和DIC检查异常。 （2）新生儿出血症 新生儿出血症多在生后2～6天出现呕血。早期出血量不多且无重要脏器出血时，小儿一般情况良好。当出血量多时，除呕血外，还可有鲜血便，以及贫血所致全身症状，亦可继发DIC。 （3）迟发性维生素K缺乏症 常见于2～3个月时，单纯母乳喂养、长期用抗生素、胃肠道外营养的婴儿。临床上可见采血部位止血困难，发现出血予维生素K1静脉或肌内注射，输新鲜全血或干冻血浆，可较快止血。 （4）坏死性小肠结肠炎 多发生于早产儿，足月儿于喂养不当或严重感染时也可发生，临床多以腹胀为首发症状，随后出现呕吐、便血等。 （5）凝血功能异常性疾病 如血友病、血小板减少等。相对较少见。临床上常伴有全身出血倾向，查凝血全套以及血常规等可以鉴别。 （6）消化道出血性疾病 ①反流性食管炎 轻型一般不会发生消化道出血，但长期慢性的反流性食管炎则可发生，临床表现为顽固性呕吐，常伴有营养不良和生长发育落后。②应激性溃疡 有引起危重症（如缺氧、颅内高压、严重感染等），以胃内咖啡渣样液体常见。可随原发病的好转而好转，临床一般给予洗胃和保护胃黏膜的治疗即可。③急性胃肠炎 早期以呕吐和腹泻、腹痛为主要临床表现，严重时或为侵袭性病原菌感染时可出现便血和呕血。④肠套叠 临床上首先表现为阵发性哭吵，难安慰，随后出现果酱样大便。肠道彩超或空气灌肠下拍片可确认。⑤过敏性肠炎 多为牛奶蛋白过敏，以间断血丝便常见。如不即时处理，可发展为慢性腹泻，并出现营养不良等。查食物过敏原特异性抗体可明确诊断，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶可以避免。⑥先天性巨结肠 临床以腹胀为主，当腹胀严重，伴发坏死性结肠炎时可引起下消化道出血。⑦坏死性小肠结肠炎 多发生于早产儿，足月儿于喂养不当或严重感染时也可发生，临床多以腹胀为首发症状，随后出现呕吐、便血等。⑧乙状结肠、直肠及肛门疾病 多为息肉，肛门直肠瘘，肛裂引起血便，以鲜血便为主，常附于大便表面。⑨肠道畸形（肠道的血管瘤、动静脉瘘、重复畸形等） 此类疾病平时多正常，在饮食不当或肠道感染或其他因素诱发下出现消化道出血，且多为急性较大量的出血，需紧急处理，防止休克的发生，在出血间隙期需明确病因后给予相应治疗。 3.全身性症状 （1）失血相关症状 除呕血与便血等上述表现，还可由大量失血而引起一系列的全身性症状。最常见的是贫血，根据失血量和速度的不同，贫血程度也存在较大差异。慢性失血时，常仅有贫血，临床可表现为精神萎靡，面色苍白等，大儿童可出现易疲倦、乏力、异食癖等。急性失血量超过全身血容量的1/5以上时，可发生失血性休克，临床表现为心率增快、四肢末端发绀、发凉，血压下降、皮肤花斑、精神萎靡和烦躁交替出现等，需紧急输血和抗休克处理。 （2）其他 原发病的相关临床表现。\n\n## 新生儿呕血和便血的检查\n\n1.血常规检查 测试血小板，出、凝血时间，凝血酶原时间等一般性检查。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在机体正常止血过程中发挥着重要作用。若为全身性出、凝血疾病，出、凝血检查有异常改变，如DIC或维生素K缺乏症等。先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等患儿，出、凝血相异常。 2.粪便检查 粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。若发现红细胞，则结果为潜血试验强阳性。急性胃肠炎患儿可有黏液血便，鲜血便等。 3.Apt试验 用以鉴别血液为母血还是新生儿自身的血。若试液由粉红色转变成黄棕色，说明其为成人型血红蛋白（HbA），即说明血液为母血；如仍为粉红色则血液来自新生儿，新生儿咽入自己鼻咽腔或气道中的血液，主要为胎儿型血红蛋白（HbF）。 4.X线检查 （1）腹部平片 采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片，可排除肠梗阻和肠穿孔，对新生儿小肠扭转、坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。 （2）钡剂造影 稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的，常加甲基纤维素作双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查（加或不加甲基纤维素）。钡灌肠常有助于肠套叠的诊断。①直接征象 发现胃和十二指肠壁龛影可确诊。②间接征象 溃疡对侧切迹、十二指肠痉挛、畸形，对本病有诊断参考价值。因小儿溃疡浅表钡餐通过快，检出率较成人为低，且假阳性率较高。气、钡双重造影效果较佳。 5.内镜 （1）纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查 在食管、胃的连接部，淡红色的食管黏膜与桔红色的胃黏膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状样。此项目优于X线钡剂造影。能确定Treitz韧带以上或以下部位出血；能看到出血来源（阳性率高）及具体出血情况；能在直视下进行活检和止血；并能观察到X线检查不易发现的浅表、微小病变；在急性出血时亦可进行检查。小儿用GIF-P2或GIF-P3型镜，在全麻或局麻加安定及阿托品下进行，镜检前必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态，保持呼吸道通畅，并用抗生素预防感染。 （2）纤维直肠镜、结肠镜检查 首先进行直肠镜检查。做结肠镜检查前，一般先做钡剂灌肠检查，此与上消化道镜检查有所不同。用PCF（Olympus）或FC-34MA型内镜，小婴儿也可用小口径胃镜替代。纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠镜亦可进行部分回肠检查。禁忌证：腹膜炎，肠穿孔，腹腔内广泛粘连者；癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；细菌性痢疾活动期；直肠、肛管、肛门周围的急性炎症病变；有严重的心、脑血管病，对检查不能耐受者。 6.核素扫描 是一种有效而准确的检查方法。利用99mTc-硫胶或其他锝酸盐标记的红细胞扫描，主要用于上述检查方法未能明确诊断的反复间断的消化道出血患儿，对美克尔憩室、消化道重复畸形等有诊断价值。 7.血管造影术 用于1.5～2.0ml/min以上的出血病例检查。因有上述一系列更先进无损伤的检查方法，目前此方法已很少用。\n\n## 新生儿呕血和便血的诊断\n\n1.排除假性呕血和（或）便血 包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液，Apt试验有助于此鉴别诊断。 2.排除全身性出凝血障碍疾病 在输血（或血浆），注射维生素K等抗凝剂前检查，凝血功能检测至关重要，最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗，同时排除感染中毒，中枢神经系统损伤，呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。\n\n## 新生儿呕血和便血的治疗\n\n消化道假性出血，避免相关因素即可。消化道真性出血，在积极治疗原发病的同时，应予如下处理： 1.禁食 当发生消化道出血，一般应予禁食，以免加重出血。但明确为牛奶蛋白过敏所致少量间断便血时，更改特殊配方奶即可。 2.纠正贫血 对轻中度贫血者，仅给予补铁治疗即可，治疗中严密观察血常规及网织红细胞比值的变化。重度贫血达输血指征时，应予输血治疗。 3.全身治疗 当出现休克时，应予抗休克治疗。 4.保护胃肠黏膜 可予思密达等口服。 5.外科治疗 明确为外科疾病所致消化道出血，应予外科治疗；当诊断不明，且为急性大量消化道出血，危及生命时，可考虑剖腹探查。 6.其他 应激性溃疡需予洗胃以及西米替丁胃内保留。维持水电解质等内环境的稳定。\n\n## 新生儿呕血和便血的预后\n\n绝大多数消化道出血的新生儿预后良好，临床可表现为呕血或便血，出血可多可少。若便血量少，呈鲜红色与大便不相混匀，则病变在结肠以下之直肠或肛门，病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于失血量的多少和速度；失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多，呕吐物呈棕黑色或带胆汁时，病情多严重。失血量超过全身血容量的1/5以上时，可发生失血性贫血和（或）失血性休克，应积极处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于新生儿呼吸暂停的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，可引起脑损害。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。\n\n## 新生儿呼吸暂停的病因\n\n引起呼吸暂停的原因分为： 1.原发性 早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。 2.症状性 （1）缺氧 窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。 （2）感染 败血症、脑膜炎等。 （3）中枢神经系统疾患 脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。 （4）代谢紊乱 低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。 （5）胃肠道疾病 胃、食管反流，坏死性小肠结肠炎。 （6）其他 环境温度过高或过低；因颈部前曲过度而致气流阻塞等。\n\n## 新生儿呼吸暂停的临床表现\n\n新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或＜15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。\n\n## 新生儿呼吸暂停的检查\n\n1.血常规 血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱。 2.影像检查 （1）X线检查 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。 （2）头颅CT 有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。 （3）超声检查 头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。 3.多导睡眠描记 通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。\n\n## 新生儿呼吸暂停的诊断\n\n根据病史、临床表现及实验室检查可以诊断。 对易发生呼吸暂停的高危儿入ICU，应用监护仪进行监护，能及时诊断呼吸暂停。有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。\n\n## 新生儿呼吸暂停的治疗\n\n如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗，如纠正贫血，低血糖等。 1.供氧 呼吸暂停患儿都需供氧。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。 2.增加传入冲动 发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。 3.药物治疗 （1）茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。 （2）枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。 （3）多沙普伦 呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。 4.持续气道正压（CPAP） 一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。 5.机械通气 部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。 6.药物撤离和家庭监护 当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。\n\n## 新生儿呼吸暂停的预防\n\n孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "帮我写一篇关于新生儿水肿的详细介绍，要求尽可能详细专业。", "input": "", "output": "水肿是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。\n\n## 新生儿水肿的病因\n\n（一）出生时即有的胎儿水肿 包括免疫性和非免疫性胎儿水肿。 1.心血管疾病 宫内感染所致的心肌炎，严重心律失常，心内膜弹力纤维增生症，各种严重的先天性心脏病如肺动脉瓣和三尖瓣畸形，主动脉瓣狭窄，左心发育不良，房室共同通道，单心室等所致的心力衰竭；或由腔静脉畸形，胸腔内肿瘤压迫腔静脉，使静脉回流受阻，压力增高而发生水肿。 2.严重贫血 由Rh血型不合引起的称免疫性胎儿水肿；因G-6-PD缺陷、α地中海贫血引起胎儿非免疫性水肿；胎-母或胎-胎输血严重者也可引起。 3.血浆蛋白低下 先天性肾病胎儿尿蛋白排出过多，先天性肝炎或肝硬化蛋白质合成减少均可使血浆蛋白低下引起胎儿水肿。 4.其他 肺发育不良，肺淋巴血管扩张症，胃肠道梗阻，先天性卵巢发育不全（Turners综合征），翼状颈综合征（Noonan综合征），21-三体综合征，胎盘异常和孕妇患糖尿病及妊娠高血压综合征等均可使胎儿发生水肿，少数查不出原因，如心律失常未能及时发现。 （二）新生儿水肿的常见原因 1.生理性 正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。 2.贫血性 各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显，用维生素E治疗后，尿量增多，水肿很快减退。 3.心源性 各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。 4.肾源性 新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低.如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿，其他如先天性肾病，泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。 5.低蛋白血症 当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。 6.新生儿硬肿症 在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非可凹性水肿。 7.内分泌 先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性水肿，有皮肤粗厚；肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。 8.低钙血症 可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。 9.局部水肿 可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。 10.特发性水肿 原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。 11.其他原因 包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。\n\n## 新生儿水肿的临床表现\n\n贫血性水肿和贫血程度不一定平行，水肿以下腹部、外阴及大腿较明显。 心源性水肿表现为喂养困难，体重增加，多汗，呼吸急促，心率加快，心因低纯，有奔马律，脉搏减弱，心脏大，肝进行性肿大，水肿开始位于眼睑和胫骨前，随原发病进展加重，有少尿或无尿表现。 肾源性水肿为凹陷性，严重时有胸腔或腹腔积液。低蛋白血症水肿多见于颜面、下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。 新生儿硬肿症引起的水肿发生部位依次为下肢、臀部、面部、上肢、躯干等。\n\n## 新生儿水肿的检查\n\n1.实验室检查 包括血常规、血生化、尿常规等。 2.其他辅助检查 包括胸部、骨骼X线检查，必要时可行心导管或心血管造影检查；心电图及超声心动图。\n\n## 新生儿水肿的诊断\n\n胎儿水肿应在产前即作出诊断，可从B超测出胎儿皮肤厚度，如≥5mm或有胎盘增大、浆膜腔积液，可得出初步诊断。也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿血型、免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血红蛋白电泳等，有助于病因的诊断和治疗。 根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进一步行特殊的免疫、内分泌、染色体检查。\n\n## 新生儿水肿的治疗\n\n1.免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。 2.胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。 3.急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。 4.严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。 5.迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。\n\n## 新生儿水肿的预防\n\n首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等。防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病。预防发生胎儿和新生儿水肿的同时要避免发生各种感染，如孕早期病毒感染常引起先天性心脏病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我正在了解新生儿青紫，想了解相关的背景知识，请帮我详细介绍一下", "input": "", "output": "青紫是新生儿期的常见症状之一，是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋白增多超过一定水平所致，一般认为新生儿动脉血还原型血红蛋白含量大于50g/L时，肉眼即能觉察到青紫，而口唇黏膜青紫最早出现。可由多种原因引起，可发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统疾病和中枢神经系统疾病，也可发生在少数正常新生儿。引起青紫的原发病可以很轻微，也可能严重至威胁生命。\n\n## 新生儿青紫的病因\n\n1.生理性青紫 正常新生儿生后由于肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良可引起青紫；新生儿哭闹时肺动脉压力增高可引起动脉导管和（或）卵圆孔水平的右向左分流致一过性青紫。都属于生理性。 2.病理性青紫 （1）外周性青紫 由于环境过冷，血红蛋白含量过高及局部静脉阻塞等，组织耗氧增加，局部缺氧所致，但动脉血的氧分压和氧饱和度正常。见于心力衰竭、休克等全身性疾病，分娩时局部受压或寒冷致局部血液循环不良的局部血流障碍。 （2）中心性青紫 由于全身性疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低导致青紫，见于各种呼吸系统疾病如窒息、肺炎、呼吸道先天畸形等，各种青紫型先天性心脏病如左心发育不良综合征、永存动脉干、肺静脉异位引流等。 （3）其他原因 高铁血红蛋白血症患儿，如高铁血红蛋白水平超过血红蛋白总量的10%时，可出现皮肤青紫，血液呈棕色；应用某些药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含亚硝酸盐或硝酸盐的水、吸入一氧化氮等可致高铁血红蛋白血症。红细胞增多症、中枢神经系统疾病也可引起青紫。\n\n## 新生儿青紫的临床表现\n\n口腔黏膜呈现青紫色、口唇青紫、呼吸不规则、呼吸困难、呼吸衰竭、拥抱反射消失、张口呼吸、窒息、红细胞增多。\n\n## 新生儿青紫的检查\n\n1. 血气检查 采动脉血做血气，如PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下可确定为青紫。一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa(250mmHg)以上，可除外任何原因引起的右至左分流。 2.胎盘血管畸形 此种情况下，一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高，另一胎儿有明显贫血。 3.高铁血红蛋白血症 高铁血红蛋白浓度≥15g/L(1.5g/dl)时血呈深棕色皮肤及黏膜出现青紫。 4.X线胸片 明确有无心肺疾病。如：先天性心脏病、先天性食管闭锁(伴气管瘘)、先天性横膈疝膈、神经损伤、新生儿气胸、新生儿肺不张、新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。 5.其他 根据病情选择B超、心电图、CT等。如疑为新生儿颅内出血，可做颅脑CT检查以明确诊断。\n\n## 新生儿青紫的诊断\n\n首先要确定青紫属于哪一类，是生理性还是病理性，是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性，随时间推移青紫消失，无器质性病变的表现。若青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低的部位，经保暖及改善微循环后青紫消失为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫，经保暖及改善局部循环后不消退则为中心性青紫。 如临床已明确为中心性青紫，则应通过病史询问、体格检查及辅助检查等进一步查找病因。 1.呼吸系统疾病 注意有无呼吸困难表现及程度如呼吸次数、深度、节律、三凹征情况等，呼吸系统疾病所致青紫者经吸入100%氧后青紫可有所缓解，进一步检查肺部体征、进行胸部X线检查可明确诊断。 2.新生儿持续肺动脉高压 如未同时合并肺部疾病，多无明显呼吸困难，常压吸氧青紫不能缓解，可进一步行高氧-高通气试验10分钟，如动脉血氧分压增加、PH值上升，则考虑该病。 3.先天性心脏病 青紫型先天性心脏病多伴有心脏杂音，但不绝对，故疑诊该病时应行心脏彩超检查来明确。 4.其他原因 （1）高铁血红蛋白血症 该病患儿有青紫，但动脉血氧分压正常。 （2）红细胞增多症 除有青紫外，患儿肤色较红，可伴有激惹、嗜睡、呼吸暂停等症状，血氧饱和度降低而氧分压可能正常。 （3）中枢神经系统疾病 新生儿颅内出血、缺氧性缺血性脑病等因呼吸抑制而致青紫。\n\n## 新生儿青紫的治疗\n\n治疗原则： 1.生理性青紫不需治疗。 2.外周性青紫应加强局部保温，心力衰竭或休克患儿应改善心功能，纠正休克和微循环障碍。 3.中心性青紫应寻找病因，针对病因治疗，如为持续肺动脉高压者给予高频通气或一氧化氮吸入，肺部疾病则积极相关治疗，先天性心脏病可选择时机进行手术治疗等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于失眠的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是，临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义，2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。\n\n## 失眠的病因\n\n失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。 1.原发性失眠 通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。 2.继发性失眠 包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。\n\n## 失眠的临床表现\n\n失眠患者的临床表现主要有以下方面： 1.睡眠过程的障碍 入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。 2.日间认知功能障碍 记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。 3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱 心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。 4.其他系统症状 容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。\n\n## 失眠的检查\n\n了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。 在询问病史和重点神经系统查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括： 1.CT及MRI等检查。 2.血常规、血电解质、血糖、肝肾功能。 3.心电图、腹部B超、胸透。\n\n## 失眠的诊断\n\n《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准： 1.失眠表现：入睡困难，入睡时间超过30分钟； 2.睡眠质量：睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降； 3.总睡眠时间：总睡眠时间减少，通常少于6小时。 4.日间功能障碍：睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。失眠根据病程分为：①急性失眠，病程≥1个月；②亚急性失眠，病程≥1个月，＜6个月；③慢性失眠，病程≥6个月。 诊断失眠的标准流程与临床路径如下： 1.病史采集 临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下： （1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等； （2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍； （3）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史； （4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估； （5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧； （6）通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病； （7）针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍； （8）在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%），记录夜间异常症状（打鼾、异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。 2.量表测评 （1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。 （2）睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。 （3）情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck抑郁量表；状态与特质焦虑问卷。 3.认知功能评估 注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。 4.客观评估 失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。 （1）睡眠监测 整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时才可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。 （2）边缘系统稳定性检查 事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于检查的复杂性和设备昂贵，在临床工作中尚无法推广。 （3）病因学排除检查 因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。\n\n## 失眠的治疗\n\n1.总体目标  尽可能明确病因，达到以下目的： （1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间； （2）恢复社会功能，提高患者的生活质量； （3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险； （4）避免药物干预带来的负面效应。 2.干预方式  失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。 目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。 3.失眠的药物治疗 尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐非苯二氮卓类药物：如艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）等；治疗失眠的苯二氮卓类药物复杂而且繁多,包括：艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam ）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西泮（diazepam ）、劳拉西泮（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）等，但是由于这类药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。现在推荐如雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）和各种抗抑郁药物作为治疗失眠的首选药，所以建议在治疗失眠时必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。 4.物理治疗 重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，这是一种在人头颅特定部位给予重复磁刺激的新技术。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。 5.特殊类型失眠患者的药物治疗 （1）老年患者 老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必须使用苯二氮卓类药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用苯二氮卓类药物引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。 （2）妊娠期及哺乳期患者 妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。 （3）围绝经期和绝经期患者 对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。 （4）伴有呼吸系统疾病患者 苯二氮卓类药物由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。非苯二氮卓类药物受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。 老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用苯二氮卓类药物，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。 （5）共病精神障碍患者 精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗：CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平等）；②抗抑郁剂：抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物，如非苯二氮卓类药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。 6.失眠的心理行为治疗 心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗 （1）睡眠卫生教育 大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。睡眠卫生教育的内容包括：①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间；⑧卧床后不宜在床上阅读、看电视、进食等；⑨睡前有条件洗脚或洗澡。 （2）松弛疗法 应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。 （3）刺激控制疗法 刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。 （4）睡眠限制疗法 很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。 （5）认知行为治疗 失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT-I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的问题都归咎于失眠；③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；④不要过分关注睡眠；⑤不要因为一晚没睡好就产生挫败感；⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心（I级推荐） （6）失眠的综合干预 ①药物干预：失眠药物治疗的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用非苯二氮卓类药物可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。②推荐的组合治疗方式（Ⅱ级推荐）：首选CBT-I和非苯二氮卓类药物或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期内症状好转则逐步减停非苯二氮卓类药物，否则将非苯二氮卓类药物改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": 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{"instruction": "写一篇关于牙龈萎缩的专业介绍。", "input": "", "output": "牙龈萎缩是一种常见病，因牙周疾病所引起，在牙龈低部有牙结石，牙结石可以造成牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类，病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物（牙石）又长期得不到清理，细菌滋生刺激所致；另外，随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的，但可以通过保健延缓。\n\n## 牙龈萎缩的病因\n\n牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类，病理性萎缩主要由以下几种原因导致： 1.炎症性牙龈萎缩 这种萎缩最常见，主要是因为牙周炎导致牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩，只发生于有牙周炎的患者。 2.机械性牙龈萎缩 主要是由于牙刷不符合标准，刷牙方法不正确（如横刷法），不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈，造成牙龈和牙槽骨退缩。多发生于一组牙或个别牙。 3.废用性牙龈萎缩 主要由于牙齿没有了咀嚼功能，牙周组织缺乏必要的功能刺激，长期处于废用状态，可使牙龈、牙槽骨发生萎缩。 4.老年性牙龈萎缩 只发生于老人，是由于年龄增长发生的。是一种生理现象，是人类随着年龄增长，各个器官功能减退在牙龈系统的表现。此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。 5.早老性牙龈萎缩 和老年性牙龈萎缩一样，但多在年轻人中出现老年人牙龈萎缩的表现，所以称为早老性牙龈萎缩。年轻人过早的出现牙龈萎缩，大多是由于饮食或生活环境污染因素影响而导致牙龈萎缩（食物中含的激素、添加剂等）和药物导致牙龈萎缩。\n\n## 牙龈萎缩的临床表现\n\n牙龈退缩后，临床牙冠变长，根面暴露，遇冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象，甚至可引起牙髓炎。同时牙间隙增大，食物嵌塞，牙本质过敏。发生于前牙的牙龈退缩，会影响美观。 1.老年性牙龈萎缩 是全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩，牙骨质暴露，临床牙冠变长，而无明显的局部因素及炎症。牙槽骨的丧失和龈软组织的退缩程度是一致的，牙龈、牙周纤维、牙槽骨仍保持其相互关系，患牙仍较稳固。 2.早老性牙龈萎缩 可在年龄不相称的年轻人口腔内发现和老年人生理性牙龈萎缩相似，口腔内牙周均匀退缩，局部无明显的刺激因素，原因不明，可能与全身因素有关。 3.废用性牙龈萎缩 用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。 4.机械性牙龈萎缩 多见于横向刷牙习惯的患者，发生于尖牙及双尖牙颈部楔状缺损。其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。 5.失用性牙龈萎缩 患者口腔内可发现没有咬嚼功能的牙齿。如错位牙，对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等。 6.牙周炎 所造成的牙龈萎缩，多见于牙周治疗后或口腔卫生状况改善后，牙周袋壁软组织退缩，使牙根暴露。\n\n## 牙龈萎缩的检查\n\n直接或通过口镜观察龈缘降低至釉牙骨质界的根方，牙根暴露进行检查诊断。 使用牙周探针，测得釉牙骨质界至龈缘的距离。如有牙龈退缩，釉牙骨质界暴露，龈缘位于釉牙骨质界的根方，则二者间的距离记为正值；如牙龈无退缩．龈缘位于釉牙骨质界的冠方，则记为负值。\n\n## 牙龈萎缩的诊断\n\n牙龈萎缩在整个口腔中的分布情况和涉及的牙面位置，在判断牙龈萎缩的原因时非常重要。如由于刷牙方法不当引起的牙龈萎缩，仅累及患牙的唇颊侧，不涉及邻面龈乳头，并且常同时伴随牙颈部楔状缺损。在暴露的牙根表面，可见的黑色牙龈下牙石显示现有的牙龈萎缩，是菌斑引起的牙周组织炎症的结果并常同时伴随龈乳头的萎缩、邻面牙根暴露。\n\n## 牙龈萎缩的鉴别诊断\n\n炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露的牙根对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，应注意防治。\n\n## 牙龈萎缩的治疗\n\n少量、均匀的牙龈萎缩一般无症状，不需处理。如牙龈萎缩持续进展，则应仔细寻找原因，并针对原因进行治疗。如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整咬合或正畸加力等。治疗主要是防止其加重。 对于个别或少数前牙的牙龈萎缩而影响美观者，可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者，也可用引导骨再生（GBR）手术来治疗。对牙龈萎缩后继发牙本质过敏或根面龋的患者，应作对症处理。 牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我想了解一下关于大便失禁的知识，请从各方面介绍一下。", "input": "", "output": "大便失禁即肛门失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。大便失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。\n\n## 大便失禁的病因\n\n1.肛门先天性发育畸形 （1）神经系统发育缺陷 先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种患儿往往伴有尿失禁。 （2）肛门直肠畸形 肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位；内括约肌缺如或仅处于雏形状态；外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关。 2.外伤 由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩时的会阴撕裂）等。 3.神经系统病变 多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。 4.肛管直肠疾病 最常见的是肛管直肠肿瘤；如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。\n\n## 大便失禁的临床表现\n\n不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。\n\n## 大便失禁的检查\n\n1.实验室检查 （1）肛管直肠测压 包括肛门内括约肌控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。 （2）肌电图 是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。 （3）排粪造影 可记录排粪时的动态变化，通过直肠角改变，能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。 （4）生理盐水灌肠试验 通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。 （5）肛管超声图 可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。 2.辅助检查 （1）视诊检查 可能见肛门处有原手术或外伤瘢痕畸形等。 （2）肛指检查 见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。 （3）排粪X线造影 可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。\n\n## 大便失禁的诊断\n\n1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗；目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。　　 2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等。\n\n## 大便失禁的鉴别诊断\n\n主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别，但这些患者的大便多数情况下能随意控制，并且患者多有腹痛及脓血便或水样便，经对症治疗后，随着腹泻症状的缓解、大便成形，而偶发的大便失禁消失。大便失禁主要是病因之间的鉴别，包括神经障碍和损伤、肌肉功能障碍和受损、先天性疾病等。\n\n## 大便失禁的治疗\n\n1.非手术疗法 （1）饮食调节 治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。 （2）肛门括约肌锻炼 方法是嘱患者收缩肛门（提肛），每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。 （3）刺激肛门括约肌收缩 对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山等。 2.手术疗法 肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。 （1）肛管括约肌修补术 适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。 （2）肛管前方括约肌折叠术 适用于括约肌松弛的患者。 （3）经阴道括约肌折叠术 适用于括约肌松弛的患者。 （4）Parks肛管后方盆底修补术 适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下休克这个病症。", "input": "", "output": "休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。\n\n## 休克的病因\n\n1.低血容量性休克 低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。 （1）失血性休克 是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。 （2）烧伤性休克 大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。 （3）创伤性休克 这种休克的发生与疼痛和失血有关。 2.血管扩张性休克 血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。 （1）感染性休克 是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。 （2）过敏性休克 已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。 （3）神经源性休克 交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降；这类休克预后好，常可自愈。 3.心源性休克 心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。\n\n## 休克的临床表现\n\n1.休克早期 在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。 2.休克中期 患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。 3.休克晚期 表现为DIC和多器官功能衰竭。 （1）DIC表现 顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。 （2）急性呼吸功能衰竭表现 吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。 （3）急性心功能衰竭表现 呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。 （4）急性肾功能衰竭表现 少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。 （5）其他表现 意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭可出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。\n\n## 休克的检查\n\n1.实验室检查 应当尽快进行休克的实验室检查并且注意检查内容的广泛性。一般注意的项目包括：①血常规；②血生化；③肾功能检查以及尿常规及比重测定；④出、凝血指标检查；⑤血清酶学检查和肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等；⑥各种体液、排泄物等的培养、病原体检查和药敏测定等。 2.血流动力学监测 主要包括中心静脉压（CVP），肺毛细血管楔压（PWAP），心排出量（CO）和心脏指数（CI）等。使用漂浮导管进行有创监测时，还可以抽取混合静脉血标本进行测定，并通过计算了解氧代谢指标。 3.胃黏膜内pH测定 这项无创的检测技术有助于判断内脏供血状况、及时发现早期内脏缺血表现为主的“隐性代偿性休克”，也可通过准确反映胃肠黏膜缺血缺氧改善情况，指导休克复苏治疗的彻底性。 4.血清乳酸浓度 正常值0.4～1.9mmol/L，血清乳酸浓度与休克预后相关。 5.感染和炎症因子的血清学检查 通过血清免疫学检测手段，检查血中降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、念珠菌或曲霉菌特殊抗原标志物或抗体以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子，有助于快速判断休克是否存在感染因素、可能的感染类型以及体内炎症反应紊乱状况。\n\n## 休克的诊断\n\n有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是能早期识别、及时发现并处理。 1.早期诊断 当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少；②心率增快；③口渴；④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉；⑤皮肤静脉萎陷；⑥尿量减少（25～30ml/h）。 2.诊断标准 临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。\n\n## 休克的治疗\n\n休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善患者的预后。 1.一般紧急治疗 通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药物维持血压。尽量保持患者安静，避免人为搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。 2.病因治疗 休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。 3.扩充血容量 （1）血容量补充原则及种类 大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。 目前补充血容量的液体种类很多，休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充，只要能维持红细胞压积大于30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释，对改善组织灌注更有利。随着休克的逐渐控制，输入液体的种类即需要细心选择，主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。 （2）扩容剂选择原则 如何正确选择扩容剂，应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。其次，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响，但随着新产品如HES130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应证应为补充凝血因子。 （3）纠正酸中毒 患者在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，患者产生过度换气，呼出大量CO2。可使患者的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见，对于休克患者盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去积极纠正。而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒常可缓解而不需再用碱性药物。但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，仍需使用碱性药物，用药后30～60分钟应复查动脉血气，了解治疗效果并据此决定下一步治疗措施。乳酸钠因需要在肝脏代谢才能发挥作用，休克时不应首选，因为休克可导致肝脏功能下降；5%碳酸氢钠可以直接中和血液中的氢离子，但要依靠肺肾的功能最终纠正酸中毒，可以静脉点滴200ml左右；三羟甲基氨基甲烷（THAM）不仅直接中和血液中的氢离子，而且不增加血钠，一次可以静滴7.28%THAM40～80ml（加5%葡萄糖液稀释），但要注意呼吸抑制、低血糖、恶心、呕吐等副作用，还要防止外漏出血管，导致组织坏死。 4.血管活性药物的应用 通过液体输注达到最佳心脏容量负荷，应用正性肌力药以增强心肌收缩力，或应用血管舒缩药物以调节适宜的心脏压力负荷，最终达到改善循环和维持足够的氧输送。 血管活性药物主要包括两大类，即缩血管药和扩血管药。 （1）缩血管药物 目前主要用于部分早期休克患者，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急措施，不宜长久使用，用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素（新福林）、去甲肾上腺素等，使用时应从最小剂量和最低浓度开始。 （2）扩血管药物 主要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织灌流，适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转，临床上有交感神经活动亢进征象，心输出量明显下降，有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明（苄胺唑啉）、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时，前提是必须充分扩容，否则将导致血压明显下降，用量和使用浓度也应从最小开始。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于意识障碍的专业介绍。", "input": "", "output": "意识是指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意识内容两方面。当上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度觉醒水平的障碍，而意识内容变化则主要由大脑皮质病变造成。\n\n## 意识障碍的病因\n\n1.颅内疾病 （1）局限性病变  ①脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等；②颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等；③颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。 （2）脑弥漫性病变  ①颅内感染性疾：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；②弥漫性颅脑损伤；③蛛网膜下腔出血；④脑水肿；⑤脑变性及脱髓鞘性病变。 （3）癫痫发作 2.全身性疾病 （1）急性感染性疾病  各种败血症、感染中毒性脑病等。 （2）内分泌与代谢性疾病  如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。 （3）外源性中毒  包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。 （4）缺乏正常代谢物质  ①缺氧：②缺血：③低血糖。 （5）水、电解质平衡紊乱 （6）物理性损害  如日射病、热射病、电击伤、溺水等。\n\n## 意识障碍的临床表现\n\n（一）觉醒度改变 1.嗜睡 意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 3.昏睡 患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。 4.昏迷 意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度： （1）浅昏迷  随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。 （2）中度昏迷   对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。 （3）深昏迷  随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。 （二）意识内容改变 1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态 对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒--睡眠周期紊乱。 3. 类昏迷状态 许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包 括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡眠-觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状 态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。\n\n## 意识障碍的检查\n\n1.确定是否有意识障碍。 2.确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有： （1）临床分类法  主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。 （2）Glasgow昏迷量表评估法  本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 3.确定意识障碍的病因。 4.意识障碍的诊断程序。 （1）重点检查神经体征和脑膜刺激征  注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。 （2）实验室检查  如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。\n\n## 意识障碍的诊断\n\n脑血管病、脑外伤、颅内占位性病变、脑弥漫性病变、癫痫发作，以及一些全身疾病均可能导致意识障碍。     需要结合病史、临床表现和脑电图、颅部摄片、CT、MRI检查结果做出诊断并确定病因。\n\n## 意识障碍的治疗\n\n1.病因治疗 如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。 2.对症治疗 （1）保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。 （2）维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。 （3）有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。 （4）抗菌药物防治感染。 （5）控制过高血压和过高体温。 （6）控制抽搐。 （7）纠正水电解质平衡紊乱，补充营养。 （8）给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "写一篇关于瘫痪的专业介绍。", "input": "", "output": "瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。应针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗同时给予康复治疗。\n\n## 瘫痪的病因\n\n凡皮层运动投射区和上运动神经元径路、脊髓、周围神经、神经肌肉接头或运动肌肉本身受到病变的损害，均可引起瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。常见于以下疾病： 1.肌萎缩侧索硬化 肌萎缩侧索硬化是一种致命性疾病，可引起机体主要肌群的痉挛性或迟缓性瘫痪。逐渐进展为全面瘫痪。早期表现还包括进行性肌无力，且几束震颤、肌肉萎缩，常于手部、上肢起始。痉挛及反射亢进较常见。若累及呼吸系统，可出现呼吸困难、呼吸抑制。进行性脑神经麻痹可引起构音困难、吞咽困难、流涎、窒息，以及咀嚼困难。 2.Bell麻痹 Bell麻痹是因第Ⅶ对脑神经损伤所引起的短暂性、非对称性面肌麻痹。受累肌肉萎缩，闭眼困难。其他表现还包括多泪、流涎、角膜反射减弱或消失。 3.食物中毒 细菌、毒素可迅速引起进展性肌无力，可于使用污染食物2～4天后出现瘫痪，呼吸肌麻痹可导致呼吸困难、呼吸暂停。早期表现包括恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、单侧瞳孔散大、构音酮难、吞咽困难。 4.脑脓肿 额叶或颞叶进行性脑脓肿可引起偏瘫，晚期可伴随其他表现，如视力障碍、双侧瞳孔大小不等、意识障碍、共济失调、震颞以及感染的体征。 5.脑肿瘤 额叶运动度质的肿瘤可导致对侧偏瘫。偏瘫呈渐进性，若不及时治疗可发展为持续性瘫痪。在早期，前额部头痛和运动异常可为其唯一表现。最终可出现癫痫、失语症以及颅内压增高（意识障碍和呕吐）等。 6.转换障碍 癔症性瘫痪是转换障碍的典型表现，其特征是无物理病因的随意运动丧失。瘫痪可累及多组肌群，引起不可预测的运动异常，可伴随表演性行为（操纵性、戏剧性、不合理性）或异常冷漠。 7.脑炎 脑炎晚期可出现不同类型的瘫痪。早期症状和体征包括意识丧失迅速（昏迷）、发热、头痛、畏光、呕吐、脑膜刺激征（颈项强直、Kcrnig征和Brudzinski征阳性）、失语，共济失调、眼源性麻痹、肌阵挛、癫痫。 8.吉兰-巴雷综合征 吉兰巴雷综合征的特征是迅速发展的不可逆转的进行性瘫痪，常从下肢无力开始。逐渐进展为对称性瘫痪.有时可损害脑神经，引起吞咽困难、构音困难等。呼吸肌麻痹可呈致命性。还可引起短暂性感觉错乱、直立性低血压，心动过速、出汗以及胃肠和膀胱功能障碍。 9.头外伤 脑损伤可引起瘫痪，导致脑水肿，颅内压增加，发生突然。因损伤不同，其部位和特征也不同。其他相关表现不一，包括感觉错乱、感觉丧失、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐或局部神经受损。 10.偏头痛 偏头痛为单侧搏动性头痛，早期可出现轻偏瘫、暗点、感觉异常、意识模糊、眩晕、畏光以及其他短暂性症状.疼痛减轻后以上症状仍可持续。 11.多发性硬化 多发性硬化晚期可出现瘫痪。瘫痪从单瘫发展为四肢麻痹，再进展为持续性瘫痪。大多数患者早期可出现视力或感觉障碍（感觉异常），晚期可出现肌无力，痉挛状态、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、构音困难、阳痿、便秘、尿频、尿急、尿失禁等。 12.重症肌无力 重症肌无力表现为部分肌群的肌无力及易疲劳，甚至瘫痪。早期可为短暂性瘫痪，随着疾病的进展，可发展为持续性瘫痪。其他表现可因受累神经肌肉的不同而不同，如闭眼困难、上睑下垂、复视、面部运动减少、吞咽困难、鼻音、鼻反流。颈部肌肉无力可引起下颌下垂。呼吸系统受累可引起呼吸困难、浅呼吸以及发绀。 13.神经梅毒 神经梅毒晚期可出现不可逆性瘫痪，其他晚期表现还可出现痴呆、脑神经受累、痉挛及反射异常。 14.帕金森病 震颤、运动迟缓、铅管或齿轮样强直是帕金森病的典型表现。过度强直可进展为四肢瘫痪。经过治疗后瘫痪可好转。 15.外周神经受损 外周神经中度损伤可引起神经支配的区域运动及感觉功能丧失，可出现肌肉松弛、萎缩、反射消失。若横断为不完全性，瘫痪为暂时性。 16.周围神经病 周围神经病可引起肌无力，导致松弛性瘫痪和肌肉萎缩。伴随表现还包括感觉异常、振动感觉丧失、腱反射减退或消失、神经痛、皮肤改变、如无汗症。 17.脊髓灰质炎 脊髓灰质炎可引起隐匿性、持续性、迟缓性瘫痪.以及反射减退。感觉功能亦可受损，但多为失去随意肌肉控制。 18.脊髓损伤 完全脊髓横断损伤可引起损伤平面以下持续性痉挛性瘫痪，脊髓体克恢复后反射异常可好转。部分脊髓横断损伤因损伤部位及程度不同，致瘫痪及感觉异常不同。 19.脊髓肿瘤 脊髓肿瘤可引起受累神经支配区域轻瘫、疼痛、感觉异常以及感觉丧失。最终。可出现痉挛性瘫痪，伴深反射亢进（马尾部肿瘤导致反射减退）以及尿失禁。若不治疗，瘫痪可为持续性。 20.脑卒中 脑卒中（包括脑梗死或脑出血）累及运动皮质可出现对侧轻瘫或偏瘫。起初为渐进性，瘫痪可为暂时性或持续性。其他伴随症状和体征包括头痛、呕吐、痉挛、意识障碍、精神敏度下降、构音困难、吞咽困难、对侧感觉异常或感觉丧失、失用症、失认症，视力损伤、情绪不稳定，胃肠及膀胱功能障碍。 21.蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血是潜在致命性疾病，可引起突发短暂性瘫痪，随着水肿减退可缓解，若合并组织损伤，可进展为持续性瘫痪。其他急性表现包括中度头痛、瞳孔散大、畏光、失语症、意识丧失、颈项强直、呕吐、抽搐。 22.脊髓空洞症 脊髓空洞为脊髓退化性疾病，可引起节段性轻瘫.导致四肢松弛性瘫痪，反射消失，颈肩部及上肢痛觉及温度觉丧失。 23.胸主动脉瘤 胸主动脉动脉瘤破裂致脊髓动脉损伤，可导致突发短暂性双侧瘫痪。重度胸痛，并向颈胸背部及腹部放射，胸部撕裂感为其显著表现。伴随表现还包括晕厥、面色苍白、出汗、呼吸困难、心动过速，发绀、舒张期心脏杂音、桡动脉或股动脉搏动突然消失、四肢血压不一。患者呈休克表现.但收缩压正常或有所升高。\n\n## 瘫痪的检查\n\n必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。 必要的有选择性的辅助检查项目包括： 1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。 2.脑脊液检查、肌电图检查。 3.胸透、心电图、超声波检查。\n\n## 瘫痪的鉴别诊断\n\n判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓、或因肢体疼痛不敢活动等。必须首先根据患者的症状体征将病变定位于神经肌肉系统的特定水平，才能确定肌无力的病因，肌无力分布对神经根病，神经丛病及周围神经病，以及神经源性与肌源性病变的鉴别颇有裨益。\n\n## 瘫痪的治疗原则\n\n按病因诊断针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗。 瘫痪患者易出现长期不活动所引起的并发症，故应定期改换姿势，进行皮肤护理及胸部物理治疗。一定活动范围的运动可保持肌张力，夹板的应用可防止挛缩，踏脚板或其他器械可预防足下垂。若脑神经受累，患者可出现咀嚼或吞咽困难，给予流食或软食，准备好吸痰器以防误吸。重度瘫痪患者给予管饲或胃肠道外营养。瘫痪伴视力障碍者离床活动易发生危险，故嘱其活动时可呼叫帮助。必要时，可进行肢体运动功能康复训练。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一名专业医生，请介绍一下偏瘫这个病症。", "input": "", "output": "偏瘫（hemiplegia）又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。应该及时就诊，以免延误治疗的最佳时期。\n\n## 偏瘫的病因\n\n偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点： 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。 5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。 6.情绪不佳（生气、激动）。 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 10.服药不当，如降压药使用不妥。 11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。\n\n## 偏瘫的临床表现\n\n在临床上有四种表现形式： 1.轻偏瘫 在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 2.弛缓性偏瘫 表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。 3.痉挛性偏瘫 一般由弛缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。 4.意识障碍性偏瘫 表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。\n\n## 偏瘫的检查\n\n检查主要包括影像学检查和康复评定： 1.影像学检查 （1）脑血管造影。 （2）CT。 （3）MRI。 2.康复评定 肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。\n\n## 偏瘫的诊断\n\n1.皮质与皮质下性偏瘫 皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。 2.内囊性偏瘫 锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。 3.脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫） 脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。\n\n## 偏瘫的治疗\n\n1.药物治疗 修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。 2.物理治疗 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。 3.作业治疗 包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。 4.传统康复治疗 包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。 5.护理 偏瘫的治疗时间长，需要持之以恒，要注重日常护理，供给营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给；对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力；听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪，运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。\n\n## 偏瘫的预防及预后\n\n1.定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以上的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。 2.体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。因此，体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解怎么治疗气胸？", "input": "", "output": "气胸的治疗方法有对症治疗、胸膜粘连术、肺或大疱破口闭合法、排气治疗、手术治疗、支气管镜下封堵治疗。 对症治疗 气胸的患者应充分吸氧，吸氧时不要随意调节氧流量，也不要将温度过高的物体带至氧源周围。 胸膜粘连术 由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，可选择单纯理化剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存。 肺或大疱破口闭合法 诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。 排气治疗 包括胸膜腔穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能，需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压。 手术治疗 手术治疗可控制肺漏气、处理肺病变、使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。是顽固性气胸的首选治疗方案。 支气管镜下封堵治疗 常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术，堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "小儿发热的病因有哪些，医生是怎么诊断小儿发热的，小儿发热的并发症有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.短期发热（发热＜2周） 短期发热在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史，及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征，有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。 2.长期发热（发热≥2周） （1）感染性发热 1）呼吸系统感染 最多见，病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等； 2）其他系统感染 肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、心血管系统感染（如感染性心内膜炎、心包炎）、肝胆系统感染（如肝炎、胆管炎、肝脓肿等）； 3）全身性感染 如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等； 4）脓肿或局限性感染 如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。 （2）非感染性发热 1）风湿性疾病 以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制，风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。 2）组织破坏或坏死 恶性肿瘤，以白血病最常见，其他有恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等；大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。 3）产热过多或散热减少 产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进；散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。 4）下丘脑体温调节中枢疾患 如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。 5）自主神经功能紊乱 如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。 6）其他 药物热、药物中毒（如水杨酸、阿托品）、输血或输液反应、高钠血症（垂体性或肾性尿崩症）、炎性肠病及免疫缺陷病等。 3.慢性低热（长期低热） 指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者。40％为感染性发热，57％为非感染性发热，3％原因不明。 首先要除外结核病，包括肺结核；慢性低热常由感染后引起，如链球菌感染后综合征及其他感染后发热，并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿，如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。 慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎）、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等。 除外以上病因，如仍然找不到低热原因，但患儿又无任何病态，只需随访观察，低热可在数周后自行降至正常。#### 诊断\n\n对小儿发热，尤其是长期发热的病儿，要详细了解病史，注意在发热的同时所伴随的其他症状，并根据患儿的年龄、发病季节、有无传染病接触史等情况进行分析，并认真进行体检。除常规的实验室检查外，还要根据临床具体情况，有针对性地进行有关辅助检查。#### 并发症\n\n1.脱水及酸碱平衡紊乱 高热容易造成脱水，也因服退热药大量出汗时体内丧失水分。脱水不仅使退热困难，还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。同时血中钠浓度升高，血液高渗，患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽搐，热度不仅不退且会更高，可能会发生低钠血症，多见于平时有营养不良的婴幼儿。 2.热性惊厥 有些患儿发热时可发生抽搐，多发生于高热骤起之时，一次发热一般发作一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。 3.脑水肿 当体温超过41℃时，体内蛋白质会发生分解，可引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现40℃以上高热时必须紧急处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n颈部肿块相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.超声检查 因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系；肿块为实质性还是液性；有无结节，结节边界是否规整等情况。然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。 2.X线拍片 颈、胸部的X线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌；还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。 3.CT、MRI检查 对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。 4.核素扫描 可用于甲状腺肿块的鉴别。此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。 5.喉镜和鼻咽镜检查 淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜（含纤维或电子鼻咽镜、喉镜）对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。 6.细针抽吸细胞学检查 目前用细针抽吸细胞学检查。穿刺后，针道种植性转移的机会极少。可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。 7.肿块切除活检病理组织学检查 肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "咽喉痛是什么？咽喉痛的临床表现有哪些？", "input": "", "output": "咽喉痛是一种最常见的病症，它多发于一年中的寒冷季节，感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。\n\n#### 临床表现\n\n不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同，例如： 1.鼻咽部炎症 鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。 2.口咽部位炎症 口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓；急性咽炎的发作一般比较急。 3.喉咽部炎症 喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，一定要尽快到医院的耳鼻喉科急诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。 4.非炎性疾病 咽喉痛的原因有很多，也很复杂，并非都由炎症引起。如舌咽神经痛、外界刺激、口腔溃疡等都会引起咽痛。 （1）舌咽神经痛 引起的疼痛多是一侧疼痛，且疼痛得较剧，没有一定的原因引起，在使用消炎药以后症状没有明显改善，此时，医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。 （2）茎突过长导致的疼痛 咽部一侧疼痛，吞咽时疼得更加明显，与舌咽神经痛不同的是，这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。 （3）口腔溃疡 由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病，在7～10天内就会愈合，在发病过程中，会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡，需要积极治疗。 5.外界刺激 某些外界刺激也会引起咽部疼痛，如吃瓜子过多使咽喉受到刺激，引发淋巴组织非炎症性疼痛，多喝点水或服用点祛火中药就会好转。 6.其他 （1）肿瘤 如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视，一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时，要尽早就医检查。 （2）心肌梗死 出现咽喉痛，如找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。因此，有高血压、冠心病的老人出现咽喉疼痛时要当心，最好卧床休息，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，并立即就医。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "艾滋病性颈淋巴结肿大的相关检查有哪些 医生是怎么诊断艾滋病性颈淋巴结肿大的", "input": "", "output": "#### 检查\n\n为明确颈部肿块的原因及其性质，应注意以下各点： 1.临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。 2.影像学检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。 3.病理学检查 （1）穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。细针穿刺活检可协助诊断。检查阴性时，应结合临床作进一步检查。 （2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈可能，应注意预防。#### 诊断\n\nAIDS患者淋巴结病变与疾病时期及机体免疫状态密切相关，主要表现在三个方面：依次为全身淋巴组织特别是淋巴结病变、机会性感染和恶性肿瘤。故要明确包括颈部淋巴结在内的多处淋巴结肿大的原因，惟一方法为淋巴结活检组织病理检查。AIDS病淋巴结病变病理结果分期如下： 1.滤泡增生期（1期） 在感染初期和慢性持续期，淋巴结病变以反应性增生为主：滤泡显著增生，形状不规则如地图状，套区变薄或消失；生发中心扩张；由于滤泡中心树突状细胞被HIV破坏可出现“滤泡溶解”现象；此种病理改变并非AIDS病独有。 2.滤泡退变期（2期） 随着淋巴结病变进展，滤泡发生退变，此时滤泡中心细胞逐渐减少，间质细胞增生，形成具有一定特征的同心圆层状结构如“洋葱皮”样。 3.滤泡消失期（3期） 淋巴结结构紊乱，滤泡数目明显减少，组织细胞增生，其间散在淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞，此期常有毛细血管后静脉增生。 4.淋巴细胞衰竭期（4期） 淋巴结结构完全破坏，淋巴细胞明显减少代之以组织细胞弥漫性或结节状增生，伴或不伴有纤维化。 滤泡退变和消失意味着免疫功能的衰减，故这两个阶段常合并结核病和（或）机会性感染。 淋巴结结构完全破坏伴严重机会性感染时不难诊断。而淋巴结2、3期病变出现局部结构破坏时具有一定迷惑性，有时表现为Kikuchi淋巴结炎样病变需与之鉴别。组织细胞增生有时呈上皮样或梭形，可能被误诊为树突状细胞肿瘤，此时需注意淋巴结肿大程度及分布情况，AIDS病相关淋巴结病常全身多处淋巴结肿大，直径一般在1cm左右，增生的组织细胞无异型性，亦无病理性核分裂象。故只要对AIDS病有足够警惕性，结合临床其他检查结果可以鉴别。 艾滋病性颈淋巴结肿大可见多种病因，较常见为艾滋病性淋巴结病、艾滋病合并淋巴结结核、艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病、艾滋病合并淋巴瘤等等，均需淋巴结活检病理明确。因此完整的病理诊断报告需包含淋巴结病变分期以及病原体类型，以利于临床采取针对性治疗措施和预后判断。对于可疑病例，必要时可以考虑用免疫组织化学方法检测淋巴组织中的HIV抗原。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是头皮血肿？头皮血肿需要和哪些疾病区别？头皮血肿有哪些危害？", "input": "", "output": "头皮血肿是一种常见的颅脑损伤。 头皮富含血管，遭受各种钝性打击可导致组织内血管破裂出血从而形成各种血肿。 头皮血肿主要分为皮下组织，帽状腱膜下和者骨膜下血肿。 一般局部疼痛明显，扪诊时中心稍软，周边隆起较硬；严重时可导致贫血。 头皮血肿所在部位和类型对损伤的临床表现、手术治疗有不同意义。 头皮血肿治疗不当可能发生感染性休克。\n\n#### 头皮血肿需要和哪些疾病区别？\n\n头皮血肿需要与颅骨凹陷性骨折相区别。两者有类似表现，仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。#### 头皮血肿有哪些危害？\n\n由于皮肤往往隐藏污垢，一旦发生开放性损伤容易沾染可能出现感染；少数情况下也可因为头皮损伤后大量出血导致休克。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n如何基于多梦的不同形式来辨证施治？", "input": "", "output": "1.心脾气血两虚证 证候：失眠易醒，多梦，心悸，健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉沉细弱。治则：补脾益气、养血安神。主方：归脾汤加减。 2.痰热扰神证 证候：不寐多梦，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊憹，口苦，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰、安神定志。主方：清心涤痰汤或黄连温胆汤加减。 3.肝郁血虚证 证候：不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳，舌淡，脉细弱。治则：疏肝理气、养血安神。主方：酸枣仁汤加柴胡、夜交藤、珍珠母等。 4.心虚神怯证 证候：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治则：养心安神。主方：琥珀养心丹加减。 5.中焦不和证 证候：失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽，苔厚腻，脉弦滑。治则：调中和胃。主方：平胃散加神曲、山楂炭、炒麦芽。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "足下垂是什么？导致足下垂的因素有哪些？", "input": "", "output": "足下垂是骨外科体征之一。患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂。本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。前者所致本征，足趾既不能背屈，也不能跖屈；而后者所致本征，足趾可跖屈；据此可鉴别二者。另外本征还可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹与下肢瘫痪等。\n\n#### 病因\n\n足下垂患者是由于神经根（腓总神经、脚神经、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能）长期严重受压，神经根表面压力超过50mmHg持续2分钟即可引起神经功能障碍，而在100mmHg以上即可导致脚周围神经损伤、脊髓运动神经损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形，进而增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化，软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置，其具体表现为： 1.腓肠肌、比目鱼肌：不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动； 2.由胫骨后肌，腓骨长、短肌，前掌部相对于后掌部呈跖屈，未见跟骨的明显运动； 3.由趾长屈肌代偿，伴足趾的较强屈曲； 4.由足母趾长屈肌代偿，伴足母趾的屈曲； 5.椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚，侧隐窝及神经根管狭窄，再加上间盘突出钙化，小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌的改变，肌小节的丧失、水分的丧失，胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉，就引起足下垂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：小儿便血相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.实验室检查 肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫（如阿米巴原虫）。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。 外周血血红蛋白和红细胞计数有助于了解失血的程度。出凝血功能检查。大便培养、血吸虫毛蚴孵化、免疫学检查如血清环卵沉淀试验与冻干红细胞间接血凝试验，肥达氏反应及外斐氏反应。 2.特殊检查  （1）直肠镜、乙状结肠镜检查 可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。 （2）纤维结肠镜检查 可观察深部结肠病变。 （3）胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查 对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。 （4）选择性腹腔动脉造影及核素扫描 有助于原因不明的消化道出血的诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：需要做哪些检查来确诊慢性腹泻 慢性腹泻需要和哪些疾病区别 慢性腹泻有哪些危害", "input": "", "output": "#### 需要做哪些检查来确诊慢性腹泻？\n\n怀疑患有慢性腹泻时，需要做实验室检查（如血常规、血生化、尿常规、大便常规等）、内镜检查、影像学检查（如X线、CT等）等进行诊断。 实验室检查（如血常规、血生化、尿常规、大便常规等） 检查患者有无感染、血尿、致病菌等。 内镜检查 检查患者消化道有无出血、炎症、溃疡等情况。 影像学检查（如X线、CT等） 检查患者有无其他疾病。#### 慢性腹泻需要和哪些疾病区别？\n\n一些其他疾病也会出现排便次数增加、便稀、不成形等症状，容易与慢性腹泻混淆，如甲状腺功能亢进症等。 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过实验室检查、内镜检查、影像学检查等排除其他疾病，作出诊断。#### 慢性腹泻有哪些危害？\n\n慢性腹泻不仅影响患者正常生活，还可能引起严重的并发症。 慢性腹泻会出现大便次数增多、便稀等症状，影响患者的正常生活。 慢性腹泻若不及时治疗，可引起全身症状，如营养不良等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肛门失禁病因有哪些？肛门失禁的并发症有哪些？怎么治疗？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.神经障碍和损伤（神经源性） 如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁；若胸、腰、骶椎断压迫损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起肛门失禁；此外，直肠靠近肛门处黏膜切除后、直肠壁内感觉神经缺损、智力发育不全等均可造成肛门失禁。 2.肌肉功能障碍和受损（肌源性） 肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。 3.手术或外伤（医源性） 由于手术损伤和分娩时外阴撕裂引起的括约肌局部缺陷。 4.先天性疾病 高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。#### 并发症\n\n肛门失禁患者最常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎症，部分患者还可导致逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿、溃烂。这是因为粪便对皮肤黏膜产生刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵袭的状态，加上皮肤间的磨擦，形成皮肤红肿、溃烂。#### 治疗\n\n肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病，则需治疗原发病灶，如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等，治疗原发疾病，肛门失禁有的可治愈，有的可改进。 1.非手术疗法 （1）促进排便 治疗结直肠炎症，使有正常粪便，避免腹泻及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纤维素食物。 （2）肛管括约肌操练 改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力，增加肛门功能。 （3）电刺激 常用于神经性肛门失禁。 2.手术疗法 先天性疾病，直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗，可采用括约肌修补术，直肠阴道内括约肌修补术，括约肌折叠术，皮片移植管成形术，括约肌成形术等。 （1）肛管括约肌修补术 多用于损伤不久的病例，括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6～12月内修补，以免肌肉萎缩。若就诊时间晚，括约肌已萎缩变成纤维组织，则术中寻找及缝合都困难，影响疗效。 （2）括约肌折叠术 适用于括约肌松弛病例。 （3）皮片移植肛管成形术 适用肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。 （4）括约肌成形术 目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围，代替或加强括约肌功能。适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌，以及不能用括约肌修补术治疗者。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得大便干燥", "input": "", "output": "大便干燥是因为大肠吸水功能正常但蠕动力差。 1.肠道有益菌不足 服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。 2.饮食中缺少粗纤维 在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入常不足，易致便秘。 3.饮水不足 平日饮水量少，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些患者即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水，特别是早上起床后。 4.久坐不动缺乏运动 久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，功能退化，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。特别多见于从事久坐工作的女性患者。 5.排便习惯不佳 工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。 6.过度劳累、精神紧张 过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。 7.年纪增长 老年人随着年纪的增长，肠道器官开始退化，形成大便干燥。 8.疾病 痔疮、便秘等都是老年人易患的疾病，这些疾病也会造成大便干燥，使得体内毒素沉积，肠道与毒素及致癌物接触过多患肠癌几率增大。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "晶体异位和脱位的临床表现有哪些 怎么治", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。 1.晶体不全脱位 移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位，可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房；眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。 2.晶体全脱位 移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生： （1）瞳孔嵌顿。 （2）晶体脱入前房。 （3）晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内。 （4）晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间。 （5）晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。 晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位，晶体前表面对向玻璃体。 晶体完全离开瞳孔区后，视力为无晶体眼视力，前房变深、虹膜震膜，脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。如果晶体脱入前房，则沉于变深的前房下方，晶体直径比处在正常位置时小，但凸度增加。晶体在从玻璃体腔通过瞳孔脱入前房过程中有部分可发生瞳孔阻滞，引起急性青光眼。假如瞳孔区清亮，可保持良好视力，患者能较好耐受。有时过熟期的白内障可因晶体脱入前房而改善视力，前房内的晶体可渐被吸收。然而更常出现晶体反复与角膜接触引起严重的虹膜睫状体炎、角膜内皮损伤和急性青光眼。晶体脱入玻璃体腔比脱入前房常见，而且患者能较好耐受，但易造成视网膜损伤。 脱位晶体的转归因人而异。很多脱位晶体可保持透明多年。但脱位的晶体总是向变性方向发展；上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶体囊膜皱缩和核下沉形成硬核液化白内障（Morgagnian白内障），晶体部分和全部吸收较少见。#### 治疗\n\n晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶体脱位造成视力下降的原因是多方面的，如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等，因此晶体摘除术后并不一定能改善视力。 对于没有并发症的晶体不全脱位，治疗的办法可用眼镜或接触镜矫正屈光不正，恢复适当的视力。 对于晶体混浊和全脱位，需手术摘除晶体，多同时进行玻璃体切除，如眼底情况好，可同时进行人工晶体缝合。 1.睫状体平坦部晶体切除术 对晶体半脱位的眼，可通过睫状体平坦部切口，用玻璃体切割器切除晶体。对较硬的晶体，可做晶体超声乳化术。 对位于玻璃体腔内的脱位晶体，最有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部，在导光纤维的协同下将晶体切除。 2.应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体 过氟化碳液体比水重，黏度低，在玻璃体切割后将其注入视网膜前，可将晶体浮起推至瞳孔区，用玻璃体切割器摘出。 3.晶体圈匙取出前房或玻璃体腔内晶体 当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时，可先缩瞳将脱入前房的晶体固定在前房内，从角膜缘切口伸入晶体圈匙到晶体后面，将其取出。对脱入玻璃体腔内晶体，经角膜缘切口，向玻璃体腔内轻轻注入BSS，指向睫状体，用水流使晶体由对面浮起，伸入晶体匙，托起并取出晶体。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "耳聋的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "1.传导性聋和混合性耳聋的治疗 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果，全人工听骨和部分人工听骨的应用，使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善。随着人工听觉植入技术的发展，近些年来植入式听觉装置骨锚式助听器和振动声桥的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗选择。 骨锚助听器是可植入的骨传导听力系统，适用于传导性或混合型听力障碍，以及单侧耳聋。骨锚助听器采取称为直接骨传导的方式。这种方式，在许多方面跟传统的气导和骨导助听设备是不同的。一个微小的钛植入体被固定在耳后的骨中，就会跟人体的骨头发生骨融合作用。成人形成骨融合需要大约三个月，儿童需要六个月。骨融合一旦形成，就可以把一个桥基固定在钛植入体上，然后把言语处理器夹在上面。言语处理器监测到声音时，即将声音通过骨头直接传送到内耳。这个过程绕过了外耳和中耳。 振动声桥是一种中耳植入装置，相对于其他助听设备，适用范围更加广泛。主要适用于中度到重度的感应神经性聋、传导性聋和混合性聋的成人和儿童。振动声桥与助听器不同，助听器只是简单地放大声音，而振动声桥是把声音转化为机械振动；振动声桥也不同于人工耳蜗，人工耳蜗发送电信号刺激神经纤维，而振动声桥是产生机械振动并传送到中耳结构或直接传送到内耳。 通过振动声桥所听到的语言和其他声音信号清晰并具有良好的声音质量。在复杂的听力环境中，如存在较大的背景噪音时，都能无障碍地进行交流。还可以听见更轻微更高频率的声音，如儿童的说话声、小提琴的演奏声。与此同时，振动声桥植入后患者外耳道完全开放，由此消除了由耳道封闭带来的阻塞感和其他不适感；佩戴时也很舒适美观。[7] 2.感音神经性聋和中枢性耳聋的治疗 对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现和治疗。目前在我国开展的耳聋基因诊断和新生儿听力筛查工作，极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。 （1）积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。 （2）对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应证，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。 （3）根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。 （4）随着电子技术、计算机技术、生物材料科学以及生物医学工程技术的发展，从上世纪末开始，人工耳蜗、振动声桥以及骨锚式助听器在国外进入临床应用。人工耳蜗植入适用于重度到极重度感音神经性耳聋患者；人工耳蜗是目前惟一能使全聋患者恢复听力的医学装置。振动声桥和骨锚式助听器适用于中重度感音神经性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋的患者。上述3类植入式听觉装置几乎覆盖了各类、不同程度的听力损失患者的听力恢复治疗，使不同程度的耳聋患者、甚至全聋患者恢复到接近正常的听力，使全聋患者能够进入正常学校，甚至使用电话交流。 人工耳蜗植入需要患者具有足够数量的听神经残留，刺激电极将插入耳蜗内，如果患者的听神经不存在，例如听神经瘤切除术后的患者，是无法接受人工耳蜗植入的。听觉脑干植入可以将刺激电极放于患者的脑干（耳蜗核），患者仍然可以重新获得听力，这项技术在国外已经较为成熟，目前国内尚无成功病例的报道。适应证包括双侧听神经瘤、耳蜗骨化、内听道狭窄听神经发育不全等。这类患者在接受听觉脑干植入可以重获听觉，据报道植入患者的言语感知能力差于人工耳蜗植入患者。[8]", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得乳头内陷？怎么治疗乳头内陷？", "input": "", "output": "#### 为什么会得乳头内陷？\n\n乳头内陷的病因可分为先天性因素或后天性因素，主要有： 先天性 乳头乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良，使得乳头下缺乏支撑组织而出现乳头内陷。该类型常表现为双侧乳头内陷。 继发性 继发性乳头内陷可因肿瘤、感染、手术、外伤等引起。 也可因青春期穿戴过紧的胸罩或不合理的束胸，导致乳房发育不良而发生乳头内陷。#### 怎么治疗乳头内陷？\n\n乳头内陷主要依靠非手术治疗及手术治疗。 非手术治疗 手法牵拉 青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。 负压吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的，需要长期坚持。 手术治疗 支架法乳头内陷矫正术：到目前为止，该方法是惟一可以保留哺乳功能的手术方法，将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。 切开法乳头内陷矫正术：对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是睑外翻 由什么所致 怎么预防", "input": "", "output": "睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全，下睑比上睑更常见。轻者睑缘后唇离开眼球，外翻如涉及内眦侧泪点外翻则引起泪溢，重者睑结膜暴露，甚至眼睑闭合不全。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。\n\n#### 病因\n\n1.痉挛性 由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。见于青少年，特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。 2.老年性 仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。 3.瘢痕性 眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。 4.麻痹性 仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。#### 预防\n\n一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "急性腹痛是什么？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "急性腹痛(Acute Abdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，文献报道急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。 急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心。有些腹痛，患者可以自己在家处理，有些腹痛必须尽快去医院诊疗，而有些腹痛则必须叫救护车，患者应在医生的监护下去医院。\n\n#### 检查\n\n1.体检 （1）注意生命体征、表情、体位、有无黄疸或贫血。 （2）心肺检查。 （3）腹部检查：是检查的重点，应注意是否腹部膨隆，局部还是普遍，是否对称。胃、肠型及蠕动波，常提示幽门梗阻及肠梗阻。 （4）肛门指诊：必要时妇产科会诊行妇科检查。 2.辅助检查 （1）实验室检查：重点为三大常规，血尿淀粉酶。 （2）x线检查：主要是腹部透视和平片，注意立位有无膈下游离气体、气液平面。 （3）B型超声及其他影像学检查：B超对确定有无腹腔积液、胆系和泌尿系结石、肝脾胰病变等有意义。根据病情可行CT、MRI、血管造影检查。 （4）腹腔诊断性穿刺：疑腹腔积液、出血或脓肿者。 （5）心电图。 （6）根据病情可行胃镜、ERCP、腹腔镜、结肠镜检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问怎么知道得了胃酸过多 需要做哪些检查来确诊胃酸过多 怎么预防胃酸过多", "input": "", "output": "#### 怎么知道得了胃酸过多？\n\n胃酸过多的部分患者可能没有明显症状，一部分患者会出现以下表现： 烧心。 胃灼痛。 反酸。 嗳气。 规律性上腹部疼痛。 恶心。 呕吐。#### 需要做哪些检查来确诊胃酸过多？\n\n怀疑患有胃酸过多时，需要做胃液pH值测定、内镜检查、幽门螺杆菌检测等来诊断。 胃液pH值测定 可了解患者胃内pH值情况。 内镜检查 检查患者上消化道有无溃疡、出血等情况。 幽门螺杆菌检测 可检测患者有无幽门螺杆菌感染。#### 怎么预防胃酸过多？\n\n规律饮食，定时就餐，不暴饮暴食。 同时不吃辛辣、过咸、过硬食物，防止胃长期受到刺激。 长期饮酒、吸烟的人应戒酒戒酒。 有服用阿司匹林、利血平等对胃有损害的药物，需要定期进行胃肠道检查。 如果出现烧心、胃灼痛不适、吞酸、反胃等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "胀气有什么临床表现 并发症有哪些 怎么预防", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n每天早起或者饭前、后，均有打嗝现象，并伴随气体喷出，纳差，身体消瘦，精神抑郁，神经性的头疼和胸闷，胃胀、腹胀等。#### 并发症\n\n胃胀的危害一般是饭后饱胀，嗳气，坐卧不安，茶饭不思；毒素吸收。肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。影响呼吸。腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。引发食管癌的危害。因为呕吐带出的酸性物质，甚至是部分小肠内的食糜会损伤食管，牙齿等部位。此外。患者还会出现胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。#### 预防\n\n1.服用肠道益生菌消化不良型胀气可用益生菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。 2.多喝米汤 米汤及大麦粥对胀气、排气及胃灼热等有效。 3.适量摄取高纤维食品 虽然高纤维食品有利于健康，但有些高纤维的蔬菜和水果可能会增加排气。如果你想在饮食中增加纤维用量以维持健康，应从少量开始，使肠道逐渐适应，这样可以减少胀气。 4.西甲硅油/二甲硅油 能有效地排除过多的气体，当感不适时，立即服用。 5.细嚼慢咽 吃饭时应细嚼慢咽，不要张开嘴巴咀嚼或边吃边说话，边吃饭边喝汤，它们均容易造成胀气。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断脓尿 相关检查有哪些", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.肾盂肾炎 发冷发热、恶心呕吐、全身酸痛等全身感染中毒症状，局部症状为不同程度的腰痛、膀胱刺激症状。实验室检查表现脓尿，脓细胞管型和白细胞管型。尿液涂片找菌或中段尿培养，不但可以发现致病菌并可根据药敏试验指导用药，是确诊的手段。区别上下尿路感染的常用实验室检查有：尿液抗体包裹细菌检查，尿酸测定如乳酸脱氢酸、过氧化酸、谷草氨基转移酶、碱性磷酸酶、分葡萄糖昔酶、溶菌酸等。以上特殊检查，上尿路感染时阳性，下尿路感染时阴性。诊断慢性肾盂肾炎时，有时须做原浆型（L型）菌株培养。 2.膀胱炎 与肾盂肾炎相比较，全身感染中毒症状少或无，而膀胱刺激症状更明显。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿，一般无腰痛和肾区压痛、叩击痛，部分患者有下腹膀胱区压痛。 3.肾脓肿 肾皮质多发脓灶融合扩大，可向肾盂穿破，表现大量脓尿。临床表现为高热不退、肾区持续性疼痛、膀胱刺激症状。B超和CT检查肾脏可发现脓肿。 4.肾结核 一般都是肾外结核继发而来，常继发于肺、肠、盆腔等部位结核。晚期常累及整个泌尿系统。X线检查一侧结核对侧肾盂积水是其特点，尿中找到抗酸杆菌可确诊。值得注意的是，久治不愈的脓尿要注意泌尿系统结核的可能。晚期的膀胱结核，不但膀胱刺激症状严重，而且膀胱容量小于50ml是其特点。 5.肾结石、输尿管结石、膀胱结石 当结石在泌尿道移动时出现绞痛，划破黏膜即易出现血尿并易合并感染。B超、CT、X线影像学检查可发现结石部位、大小、形状，对诊断帮助较大。当结石排出时患者可感觉到，甚至可看到排出体外的结石。合并结石的感染易久治不愈。体外碎石，疗效确切，可使患者免除开刀之苦，值得推荐。 6.肾囊肿 肾是囊肿好发脏器之一，可单发亦可多发。临床常见三大并发症：血尿、感染、肾功能损害。若囊肿较大，在上腹部可触到肿大变形的肾脏是其特点，借助B超、CT，一般诊断不难。#### 检查\n\n1.体格检查 肾区压痛、叩击痛，上输尿管压痛点（腹直肌外缘平脐处）肋腰点压痛点（腰大肌与十二肋骨交叉处）压痛见于上尿路感染。多囊肾合并感染时，或上段输尿管梗阻大量肾盂积液时，上腹可触及肿大的变形的肾脏。 2．实验室检查 脓尿菌尿是其特点。尿液的常规检查除白细胞、脓细胞增加外，注意白细胞和脓细胞管型。小圆上皮细胞存在代表上尿路感染。血常规白细胞总数及中性粒细胞增加。慢性肾盂肾炎：脓尿常常间断出现，注意反复验尿，有时须做尿液细胞计数即埃迪计数检查，每小时白细胞＞40万个或每1ml尿液＞2000个，或每分钟＞4000个均为异常。有时须做激发试验，静注氢化考的松100mg，或氟美松5mg，或泼尼松30mg，连用3天，再做尿液白细胞计数。较试验前增加一倍为异常。尿液涂片找致病菌，可迅速做出诊断。慢性肾盂肾炎注意肾功能的检查，肾小管功能持续受损最常见。 3.其他检查 B超和CT检查对复杂性肾盂肾炎十分必要。X线静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎有帮助，但患者对碘过敏或已有肾功能损害时应列为禁忌。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "咯血相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.病史询问 出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性；须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。 咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。 2.体格检查 对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指（趾），进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。 3.实验室检查 痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等；出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断；红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。 4.器械检查 （1）X线检查　咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。 （2）CT检查　有助于发现细小的出血病灶。 （3）支气管镜检查　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。 （4）放射性核素镓检查　助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是小儿腹痛 如何预防？", "input": "", "output": "腹痛是小儿常见症状，它不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的一种表现。在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加患者痛苦，甚或加重病情。大多数急诊腹痛可以自然缓解，约有10%属局部器质性病变，为外科急腹症，早期诊断出这些患儿是小儿急性腹痛诊断与鉴别诊断的目的。\n\n#### 预防\n\n1.少吃生冷刺激性食物，避免进食霉变腐败食物，以及养成良好规律的饮食习惯。 2.注意个人卫生，勤洗手。 3.避免随便服用止痛药，以免掩盖病情。 4.在除外急腹症时，可适当予以热敷按摩腹部。对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛热敷按摩有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。但注意按揉和热敷有时会加重病情，引发危险。比如肠套叠。多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠管血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了发生坏死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。再如儿童阑尾炎，在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。还有就是肠虫症，按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。 鉴于小儿腹痛病因复杂，所以家长不应以疼痛的程度来推测病情，在诊断不明，自行处理无把握的情况下，最好的办法是尽早带孩子去就医。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：医生是怎么诊断慢性咳嗽的？治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 诊断\n\n重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见；采用慢性咳嗽病因诊断程序可使80％以上患者获得病因诊断，并取得良好的治疗效果；应结合实际地按照“咳嗽诊治指南”诊断疾病。#### 治疗\n\n常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断胸痛？", "input": "", "output": "胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。 1.ACS（急性冠脉综合征） ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因与性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。UA患者一般没有异常的临床体征，少数可出现心率变化，或由于乳头肌缺血出现心脏杂音。心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。新出现的胸骨左缘收缩期杂音要高度警惕室间隔穿孔；部分患者可合并心律不齐，出现心动过缓、房室传导阻滞、心动过速，特别要警惕室性心动过速和心室颤动。 2.主动脉夹层 主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。遗传性血管病变如马凡综合征、主动脉瓣二瓣畸形、Ehlers-Danlos综合征、家族性主动脉瘤和（或）主动脉夹层以及血管炎症性疾病包括Takayasu动脉炎、贝赫切特综合征、梅毒等均是引起主动脉夹层的高危因素。其他如医源性因素包括导管介入诊疗术、心脏瓣膜及大血管手术损伤，或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃，健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。患者其他伴随症状及体征也与夹层累及的部位相关。夹层累及主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全及反流，查体可闻及主动脉瓣杂音：夹层破入心包引起心脏压塞。倘若夹层累及无名动脉或颈总动脉，可导致脑血流灌注障碍，而出现头晕、嗜睡、失语、定向力障碍、肢体瘫痪等表现；血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌、双侧收缩压和（或）脉搏不对称的表现。夹层累及腹主动脉或肠系膜动脉，可伴有反复的腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状；累及肾动脉时，可引起腰痛、少尿、无尿、血尿，甚至急性肾衰竭。临床中主动脉夹层的分型方法较多，常用的为DeBakey分型与Standford分型。其中，DeBakey分型将同时累及升主动脉及降主动脉者归为Ⅰ型，仅累及升主动脉者为Ⅱ型，仅累及降主动脉者为Ⅲ型，前二者同归属为Standford A型，是主动脉夹层中较常见也是最为高危的类型，需要外科迅速干预。 3.肺栓塞 肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症等。其中，肺血栓栓塞症为最常见类型，通常肺栓塞所指的即为肺血栓栓塞症。深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，多发生于下肢或骨盆深静脉。因此，肺血栓栓塞症的危险因素与深静脉血栓形成相同，包括原发和获得性两大类危险因素。呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。患者呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绀。循环系统的体征主要为急性肺动脉高压、右心功能不全及左心室心搏量急剧减少。常见心动过速、肺动脉瓣第二心音（P2）亢进或分裂、颈静脉充盈或异常搏动、三尖瓣反流产生的心脏杂音、右心奔马律、肝大、肝颈静脉回流征、下肢浮肿等体征。少数患者可有心包摩擦音。血压下降、休克提示大面积肺栓塞。患者下肢肿胀、双侧周径不对称、腓肠肌压痛提示患者合并深静脉血栓形成。多数急性肺栓塞患者血气分析PaO2＜80mmHg伴PaCO2下降。血浆D-二聚体＜500ug/L，可以基本除外急性肺栓塞。 4.张力性气胸 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。临床上，患者极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，可能有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。张力性气胸需立即排气，降低胸膜腔内压力。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "鼻 出 血是由什么引起的？鼻 出 血的临床表现有哪些？鼻 出 血的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n鼻出血的常见原因可分为局部和全身两类。 1.局部原因 以挖鼻导致鼻出血最为常见。从解剖结构上讲，由于鼻中隔易出血区的黏膜薄，血管丰富、表浅，与其下的软骨紧贴，受到外伤时对血管的缓冲保护作用差，并且该部位的血管自行收缩能力也差。当外部环境气温干燥或患者高热时，鼻黏膜干燥不适且多痂，尤其当患有萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎时，鼻腔黏膜更加干燥，如此时挖鼻，极易损伤鼻中隔黏膜导致鼻出血。其他比较常见的还有鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性出血性肿瘤或恶性肿瘤侵袭破坏局部血管等均可引起鼻出血。 2.全身原因 如血液病、高血压、动脉硬化等可引起鼻出血、肝脾疾病、营养障碍及维生素类缺乏、低钙等也可引起鼻出血。 儿童鼻出血几乎全部发生在鼻中隔前下部的易出血区。儿童鼻出血常见原因如下：外伤、鼻腔异物、鼻腔炎症、肿瘤、急性发热性传染病、血液病、营养障碍或维生素缺乏。#### 临床表现\n\n鼻出血的表现并不一样，有的从前鼻孔流出，可以看到是鼻孔在流血，而有的是出血从后鼻孔流入咽部在经口吐出，也有患者是前后鼻孔同时出血，大部分为一侧鼻腔出血，少数表现为双侧鼻腔出血，有时一侧鼻腔出血可经鼻咽部流向另一侧鼻腔而表现为双侧鼻腔同时出血。出血量少时仅为涕中带血，出血量大时血液从两侧鼻腔涌出。如患者在卧位、头后仰时发生鼻出血，则血液大部分可能向后流入咽部而被咽下，然后呕出，小部分经口吐出，表现为口鼻同时出血。出血量少时，患者无明显不适，出血量大，速度快，患者可有心慌、面色苍白、口渴、出冷汗、烦躁不安等休克或休克前期症状。#### 检查\n\n通过前鼻镜检查不能发现出血部位，如出血不剧，可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并作必要的全身检查（测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等）。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "哪些常见病会引发惊厥？", "input": "", "output": "1.高热惊厥 当体温超过39℃时即可发生惊厥。引起小儿高热的原因主要是感染，如感冒、肺炎、急性化脓性扁桃体炎以及颅内感染等。 2.癫痫大发作 临床表现为患者突然大叫一声，意识丧失并昏倒，全身肌肉强直性抽搐，伴有大小便失禁和口吐白沫，数分钟后可自己清醒，醒后患者有乏力、嗜睡、全身酸痛等。 3.破伤风 伤后约一周左右突然发作惊厥，牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张（腰背肌强直向后）。非常轻微的刺激即可诱发患者抽搐发作。 4.低血钙 主要表现为手足抽搐。发作时手呈鹰爪样，双脚下攀，膝关节及髋关节屈曲。小儿低血钙除间断发作手足抽搐外，尚有鸡胸、枕秃、烦躁不安、夜惊等缺钙症状。成人缺钙多见于老年人，但一般不会导致惊厥发生。 5.中枢神经系统疾病 各种病原体引起的脑炎、脑膜炎，如乙型脑炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下医生是怎么诊断传导性聋的？传导性聋的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 诊断\n\n1.检查外耳道及鼓膜 进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度，对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听，听性脑干反应测听及耳蜗电图等。 2.听力检查 可用手表声试验，在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力，要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。 应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度，对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听，听性脑干反应测听及耳蜗电图等。#### 治疗\n\n根据不同的病因进行相应的处理。如听力损失较轻，不影响生活工作者可暂且观察随诊；影响生活者可选择助听装置，或选择中耳手术治疗。如慢性化脓性中耳炎引起的传导性聋，可通过手术去除病灶，重建听力；分泌性中耳炎，应对因治疗，及时改善鼓室内的负压状态，如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹张等。鼓室硬化的患者，应行中耳手术仔细清除硬化灶，修复或重建中耳传音结构和听力。听骨链外伤、畸形、先天性胆脂瘤等均应通过手术治疗；耳硬化症可选择镫骨手术。另外，若病情允许或患者不愿手术治疗，佩戴传统的助听器是改善听力的一种选择。现在，随着科学技术的进步，植入式助听器如振动声桥、骨导式助听器如BAHA，也逐渐成为部分传导性耳聋患者提高听力的另一种选择。它可以提高在背景噪声环境下的言语识别率，并克服了传统助听器的啸叫和耳闷胀感。尤其适合先天性外耳道闭锁、中耳炎行开放式乳突根治术的患者、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、耳道潮湿、渗出及流脓的患者。但由于费用不菲、需要手术植入，目前仅仅为双耳听力减退或鼓室成形术仍未提高听力的患者所接受[1-2]。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "牙列稀疏临床表现有哪些？医生是怎么诊断牙列稀疏的？治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n牙齿大小正常或过小。局部间隙多在上中切牙之间或在上颌侧切牙区。牙齿可以排列整齐，有时牙齿可以出现近远中向，唇舌向错位等不同的错位现象，多数散在的牙列间隙可以出现在上颌、下颌或上下颌均出现。面部外形多不受影响。#### 诊断\n\n牙列稀疏有四种类型：一是牙体形态小，颌骨形态正常；二是先天缺牙，颌骨形态正常；三是牙体形态正常，颌骨过大；四是拔牙后不镶牙，引起近远中邻牙移位而产生间隙。 根据以上四种原因对牙列稀疏的诊断： 1.骨量大于牙量所引起的牙齿间有缝隙者。 2.根据稀疏的特点分为：  (1)牙量小，骨量正常；  (2)骨量大，牙量正常；  (3)牙量小，骨量大；  (4)软组织因素。#### 治疗\n\n牙列稀疏的矫治主要是如何能关闭牙列内的间隙。 1.病因治疗 根据检查，可做上唇系带修整，多生牙的拔除和纠正不良习惯等。 2.矫正治疗 （1）可关闭间隙的矫治方法　由上述局部因素造成的间隙，在去除病因后，若为替牙牙合期，可以观察侧切牙和尖牙的萌出，间隙能自行调正。若为恒牙牙合期，则必须使用矫治器治疗。 （2）不可关闭的间隙的矫治方法　因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙，在不能单用矫正方法关闭时，可集中间隙后，再做修复治疗。 3.保持阶段 用矫正治疗关闭间隙的，需要保持。保持方法同前。当矫治后再加修复者，则不必经过保持阶段。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：为什么会得肛门潮湿？有什么临床表现？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.肛门失禁 肛瘘、肛周脓肿术后损伤部分肛门括约肌导致不完全性失禁，稀便不能控制，经常有稀便、肠液溢出肛门污染内裤，刺激肛门周围导致肛周潮湿不洁。 2.肠液溢出刺激 直肠慢性炎症、肛窦炎、直肠黏膜外翻脱出或较大痔核脱出，若未及时回纳，可伴随部分肠液流出，反复刺激肛门导致肛门潮湿。 3.肛门直肠及其周围炎症刺激 肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出刺激肛门也会引起肛门疼痛。 4.肛周皮肤病 如肛周湿疹、肛门红癣、肛癣等皮肤病除有局部皮损改变外，因皮损长期刺激肛周皮肤多伴有肛门潮湿不洁。 5.精神、神经因素 肛门神经官能症等。 6.其他 不明原因的直肠黏膜和肛腺分泌碱性液体增多，刺激肛门皮肤导致潮湿。#### 临床表现\n\n主要临床表现以肛门部潮湿为主要症状，日久患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂，并发瘙痒、疼痛，影响睡眠。 临床上主要分为三度： I度：肛周皮肤潮红，时伴发痒，无疼痛。 Ⅱ度：肛周皮肤湿红，瘙痒，时伴疼痛。 Ⅲ度：肛周皮肤湿红或紫暗色，皮肤变厚，肛周皮肤有皲裂或剥脱，瘙痒难忍或痒痛交加，影响睡眠。#### 检查\n\n1.视诊 观察肛门周围皮肤是否潮红、皲裂、是否伴有斑丘疹形成，皮肤角质是否变白增厚。 2.指诊 体会肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结，凹陷或狭窄以及狭窄部位。 3.肛门镜 检查肛门是否充血、溃疡，有无合并痔、瘘、裂及直肠慢性炎症，以及是否有肿物及肿物的形态。 4.电子结肠镜 怀疑有肠道炎症及肿瘤、息肉等疾病时进行肠镜检查，以明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肛门疼痛是什么？为什么会得？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肛门疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。\n\n#### 病因\n\n1.肛门直肠及其周围炎症刺激 肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。 2.肛门直肠刺激 肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。 3.括约肌痉挛 肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。 4.肛门血栓 外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。 5.肛门及周围组织受压 肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。 6.肛门瘢痕痛 各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。 7.精神、神经因素 神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。#### 鉴别诊断\n\n1.疼痛部位 肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛门两侧；阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；神经性疼痛痛无定处。 2.疼痛时间 肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性；肛裂为间歇性；神经疼痛无定时；瘢痕疼痛多与天气变化相关。 3.疼痛性质 肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；直肠炎为坠痛。 4.疼痛程度 括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "创伤性鼻出血由什么所致？创伤性鼻出血的临床表现有哪些？创伤性鼻出血的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.一般性创伤 如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。 2.气压性损伤 多发生于飞行员或高气压作业的工作人员，如潜水员和隧道作业工人，或鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。#### 临床表现\n\n最短时间内尽可能确定出血部位，正确估计出血量并进行出血的原因判断以便及时做出恰当而有效的治疗。对暂时找不到明确病因的活动性出血，应在有效止血之后，再寻找病因，切不可延误止血治疗。#### 检查\n\n1.病史。 2.出血部位的定位及原因判断 前鼻出血：轻微创伤（包括挖鼻）性出血，特发性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、鼻中隔溃疡，传染病等。鼻腔中、后部出血：高血压、动脉硬化、骨折、肿瘤等。弥漫性鼻出血：出血倾向、凝血障碍，遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.血压测定，循环系统评估。　　 4.出血和凝血机能分析。　 5.头颅、鼻、鼻窦的X线摄片检查 一般采用标准位置，必要时采用断层摄影、CT扫描、磁共振检查或血管造影检查。 6.排除潜在的全身疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：慢性脓胸的临床表现有哪些？需要做哪些检查来确诊？慢性脓胸的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低血浆蛋白等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。 查体可见患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制；叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失；气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。#### 检查\n\n1.X线检查 患侧胸膜肥厚，有时有片状钙化阴影，患侧肋间隙窄，肋骨常呈三角形改变。气管和心影都向患侧偏移。如果胸痹有引流窦道存在，经导管内注入碘油，可确定脓胸的大小、位置和范围，有无支气管胸膜瘘，对考虑手术治疗方案有帮助。 2.CT检查 可清楚显示胸膜增厚的位置、范围、程度、脓腔的大小和部位，纤维板和肺的关系，肺不张和肺部病变的情况，对确立手术方案有指导意义。#### 治疗\n\n慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。绝大多数患者需手术治疗。 在治疗过程中，必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。 1.改进引流 对于已做了引流但引流管过细，或引流管位置不合适，长期潴脓影响愈合，则应重新置管引流。如肺内或邻近器官无病变，脓胸病期不过久，部分患者可随引流的改进而获得治愈。 2.胸膜纤维板剥脱术 范围较大的慢性脓胸，剥除脏、壁层胸膜上的纤维板，即彻底切除脓腔壁，解除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的固定，肺可重新扩张，脓腔消失，胸廓的呼吸运动亦可得以恢复。但手术时机的选择至关重要。对于病程太久、纤维组织已浸入胸膜下使脓胸壁不能从胸膜上剥除，手术损伤大、出血多，如有继发性肺组织纤维性变时，术后肺仍不能膨胀，手术就达不到预期效果。如肺内有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时均不宜施行胸膜纤维板剥脱术，因此该手术适用肺内无明显改变、胸膜增厚明显的慢性脓胸，早期进行效果最好。 3.胸膜内胸廓改形术（改良Schede术） 切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜，使其余的胸壁软组织（包括肋骨膜、肋间神经血管）塌陷并与脓腔内侧壁对合，并清除脏层胸膜表面的肉芽组织，以促进脓腔消失，若脓腔较大还可利用背阔肌、前锯肌等带蒂肌瓣充填。术后放置引流管和加压包扎，是保证手术效果的重要措施之一。本方法适用于胸膜增厚比较严重的患者。 对有支气管胸膜瘘的结核性或非结核性患者应用不锈钢丝缝合瘘口，再用肋间肌加固，然后作胸膜内胸廓成形术。 4.胸膜外胸廓改形术 切除患侧部分肋骨和增厚的脏层胸膜纤维板，使胸壁塌陷脓腔闭合，而达到治疗目的。适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变，如活动性结核，或作包膜剥脱后肺不能膨胀的患者。 胸廓成形可造成一定的胸廓畸形，并对患侧肺功能造成长期损害，但对病期已久，肺部不易复原的慢性脓胸患者，不失为行之有效的根治方法。 5.胸膜肺切除术 如慢性脓胸同时合并有肺内广泛严重病变，如有结核空洞、支气管扩张或高度狭窄等，其他手术方法还不能根治，则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应证。但此类手术较为复杂，出血多，危险性较大，手术适应证应严格掌握。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问什么是漏斗胸 怎么知道得了漏斗胸 医生是怎么诊断漏斗胸的", "input": "", "output": "漏斗胸为小儿最常见的一种先天性胸壁畸形。 漏斗胸的发病率约为1/（300～400），男性发病率高于女性，男女患者比例约为4:1。 漏斗胸的病因尚不明确，遗传因素是重要的病因之一，主要是由于先天性发育异常，造成胸壁的外形及解剖结构发生变化。 漏斗胸表现为胸骨和下肋软骨由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。患者常体形瘦弱，活力能力受限，活动后出现心慌、呼吸困难等，并反复发生上呼吸道感染。 漏斗胸的治疗与畸形程度有关，主要为手术治疗。 畸形严重者，可能影响心肺功能，致使活动能力受限，并易发生上呼吸道感染及肺部感染。\n\n#### 怎么知道得了漏斗胸？\n\n漏斗胸表现为胸骨和下肋软骨由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。 临床资料表明50％左右的漏斗胸患者除胸廓外形改变外并无任何临床症状，常因胸廓畸形影响美观而就诊。 部分患者出现体形瘦弱，活力能力受限，活动后出现心慌、呼吸困难等，并反复发生上呼吸道感染。#### 医生是怎么诊断漏斗胸的？\n\n医生确诊漏斗胸主要依靠典型临床症状、体格检查并结合影像学检查等。 典型症状 漏斗胸表现为胸骨和下肋软骨（通常是第3～7肋）由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。 体格检查 阳性体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。 影像学检查 提示漏斗胸。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n上睑下垂的病因有哪些？有什么临床表现？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.先天性 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。 2.后天性 其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。 3.癔病性 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。#### 临床表现\n\n1.麻痹性上睑下垂 动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。 2.交感神经性上睑下垂 为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。 3.肌源性上睑下垂 多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。 4.其他 （1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。 （2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 （3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是经期推迟？为什么会得？怎么治", "input": "", "output": "经期推迟即月经推迟，又称“月经错后”、“月经过期”等，是月经失调的一种常见类型。女性月经周期一般为21～35天，平均28天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。影响到女性中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫的各种因素，均可能导致经期推迟。可发生在有排卵性的月经周期内，也可发生于无排卵性的月经周期中。育龄妇女发现经期推迟10天以上，应首先排除妊娠。\n\n#### 病因\n\n1.怀孕 月经延迟10天后，可到医院做尿妊娠试验，若为阳性很有可能怀孕，怀孕也会有其他一些症状，如畏寒、头晕、乏力、恶心、呕吐等。 2.药物 服用含孕激素类药物，如黄体酮、紧急避孕药等，可致黄体期延长，可造成经期推迟。新一代胃动力药也可能引起经期推迟。 3.手术引起 如宫腔手术引起宫腔或宫颈粘连而致经血无法产生或排出，无月经。 4.内分泌失调 肥胖、过度节食、起居无常、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等都可引起女性内分泌失调，发生经期推迟。 5.慢性疾病 慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的贫血、缺乏维生素E等，往往会引发经期推迟。 6.精神因素 如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素等，都可以引起月经推迟。#### 治疗\n\n育龄妇女月经推迟，首先考虑是否怀孕? 除外妊娠后，先排除影响月经的外界因素，可以再观察一段时间。如果症状仍未改善建议及时到医院检查，明确病因，以便针对性治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解什么是动脉阻塞或狭窄视网膜病变？病因有哪些？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "颈动脉阻塞或狭窄可导致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的症状。现在研究证明这种眼底改变并不是由于静脉淤滞而是由于颈动脉阻塞或狭窄导致眼动脉长期灌注不足而引起的视网膜病变称为低灌注视网膜病变。颈动脉阻塞也可引起眼前部缺血，与眼底改变一起称为眼缺血综合征。如果颈动脉壁粥样斑块脱落下来的各种栓子进入视网膜循环，则可引起急性栓塞而产生视网膜中央动脉阻塞或分支阻塞，也可进入睫状后动脉而引起缺血性视神经病变和脉络膜病变。\n\n#### 病因\n\n因颈动脉的阻塞或狭窄导致眼动脉长期灌注不足而引起眼底的病变。 1.微栓子移动 从颈内动脉粥样溃疡斑块脱落的微栓子进入视网膜较大的动脉内，并可见其流动，当移动至末梢时视力和视野恢复。 2.血管痉挛 不容易发现检查眼底视网膜和血管常为正常。 3.血流动力不足 由于颈动脉狭窄或阻塞，血流动力不够，致使视网膜动脉压降低，轻压眼球视网膜动脉即无血流，如低于眼压则动脉塌陷而无血柱，血流停止，用视网膜血管血压计测不出视网膜动脉压。#### 检查\n\n1.荧光血管造影 臂-视网膜循环时间和视网膜循环时间均延长。视盘正常或呈现强荧光。黄斑有点状荧光素渗漏。后极部和赤道部可见微血管瘤。视网膜动脉、静脉和小血管、毛细血管均可有荧光素渗漏，静脉呈串珠状某些病例可有毛细血管无灌注区和动静脉交通。 2.ERG检查 提示b波降低。 3.周边视野检查可提示同侧偏盲。 4.B超及CDI 可以了解双侧颈动脉的管径及血流状况必要时作颈动脉血管造影有助于诊断，但有一定危险性。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "眼球震颤是什么？是由什么引起的？眼球震颤的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "眼球震颤（nystagmus；NY）是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。简称眼震。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n1.眼性眼球震颤 指黄斑部中心视力障碍，是注视反射形成困难而形成的眼球震颤。 （1）生理性注视性眼球震颤 包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。 （2）病理性注视性眼球震颤包括 盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。 2.前庭性眼球震颤 3.中枢性眼球震颤 4.先天性特发性眼球震颤#### 检查\n\n1.一般检查 令患者注视正前方，观察其追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点： （1）是隐性或潜伏性，还是显性眼球震颤。 （2）眼震是联合性-两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。 （3）眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。 （4）有无休止眼位。 2.特殊检查 眼震电流图等器械检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问新生儿抽搐是由什么引起的 临床表现有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n新生儿抽搐的原因可能是缺氧缺血性脑病导致，脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症也会出现抽搐的症状。药物过量或中毒也会造成抽搐。此现象也可能是家族性良性抽搐。 1.颅内疾病 缺氧缺血性脑病，抽搐多见于生后24小时内；缺氧性及产伤性颅内出血，抽搐厥多见于生后2—3天；脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞，抽搐多见于生后1—4天。 2.感染 多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝，抽搐见于生后3天内，生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热抽搐罕见。 3.代谢异常 低血糖，多发生于生后3天内；低钙血症，包括抽搐发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型；低镁血症，常与迟发型低钙血症并存；高钙或低钠血症；维生素B6缺乏症：抽搐见于生后新生儿抽搐的表现数小时到2周，镇静剂无效；胆红素脑病；氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。 4.药物 药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。撤药综合征：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生抽搐，24～48小时恢复正常。 5.先天性中枢性神经系统畸形 脑积水、脑发育不全、小头畸形等。 6.家族性良性抽搐 为自限性疾病，抽搐发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。 7.其他 包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。#### 临床表现\n\n新生儿抽搐常见的是局灶性的，可能难以辨认。阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与抽搐相区别，烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛，握住肢体不动可制止阵挛。而抽搐是自发产生的，握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。 1.姿势的改变 正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。 2.面色改变 新生儿出现严重抽搐时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医，把握好最佳就医时机。 3.眼神的改变 新生儿抽搐时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿抽搐时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，爸妈只要仔细观察，不难识别。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解外阴痛的病因有哪些 临床表现有哪些 怎么治疗", "input": "", "output": "#### 病因\n\n外阴痛可能是多因素的，如真菌感染及不当用药、心理因素、遗传因素、饮食因素等，性激素的影响，盆底肌张力异常等都可能与之有关。#### 临床表现\n\n1.外阴前庭炎 受压后外阴痛，外阴前庭区有红斑、触痛。 2.环状外阴炎 间断性外阴炎，常发生在月经期、性交后刺激痛。外阴有红斑和轻度脱屑。 3.感觉异常性外阴痛 好发于绝经期妇女。持续性、非激惹性外阴钝痛，偶尔累及肛周、会阴、大腿内侧。可伴有其他慢性疼痛。外阴偶见红斑，多无异常，无明显触压痛。#### 治疗\n\n1.抗炎 针对性抗炎治疗，使用抗生素或抗真菌药物等。 2.缓解疼痛 （1）性交时涂抹利多卡因凝胶等局麻剂。 （2）抗抑郁药物有治疗疼痛效果。 （3）阿米替林或干扰素局部注射对部分病例有效。 （4）对于药物治疗无效的重度疼痛者可考虑手术治疗。 3.盆腔理疗 可能有效。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：什么是柏油便？病因有哪些？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "柏油便（tarry stool），又称为黑便。上消化道或小肠上段出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便；胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎大出血时可呕血伴有柏油便，而十二指肠溃疡出血常单纯有柏油样便，少有呕血。治疗宜查找引起柏油样便的原发疾病，针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n柏油样大便一般是上消化道出血引起的。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。常见疾病： 1.溃疡病溃疡病中十二指肠球部溃疡最多见。球部位于幽门的下面，所以此处溃疡出血时，多以黑便为主，出血量大而快时可伴有呕血。球部溃疡患者常诉说空腹时胃痛，进餐后可减轻或缓解。少数患者以胸痛为首发症状，易被误诊为胸膜炎或心绞痛。 2.胃部肿瘤胃部肿瘤除可发生呕血外，常可伴有黑便。若无呕血，黑便则是主要症状。中老年人每天便后应看一看颜色，若大便为黑色或深咖啡色，要警惕上消化道的肿瘤，如胃癌等。 3.食管静脉曲张、肝硬化食管静脉曲张可引起呕血伴黑便。若仅有黑便则要注意是否有十二指肠球部溃疡，因肝硬化患者常并发溃疡病，且多为无痛性。 4.食管炎、出血性胃炎、贲门黏膜撕裂症这三种病亦可引起黑便，需借助胃镜检查方能鉴别。有时三者仅有黑便而无呕血。 5.其他有些药物含有铋剂，服用后可解下“灰黑色”大便，无光泽，不少人误认为是“黑便”。含铁剂药物也可引起黑便。食动物血或动物内脏（肝、肾）后，也可出现黑便。所以，当出现黑便时，要了解近期是否吃过上述食物。#### 检查\n\n凡是见到柏油样便，首先检查有无消化系统和血液系统疾病的病史、临床症状表现和体征；二要检查便潜血、血色素、凝血四项；必要时再做腹部超声检查、胃或十二指肠镜，以明确是不是上消化道出血，以及出血的部位、原因和严重程度。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：为什么会得反酸？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.生理性反酸 当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发反酸。  2.病理性反酸 胃酸过多也会出现反酸。如果反酸反复发生或长期存在，则称之为胃食管反流病。 如不及时治疗，可以引起更为严重的并发症，如食管糜烂、溃疡、出血、食管狭窄，甚至引发食管癌等。  3.其他 长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等也可刺激胃酸分泌增多。#### 鉴别诊断\n\n反酸与呕吐的区别是，前者没有恶心和干呕的伴随症状。反酸与反刍的区别是，后者不自主地将摄入的固体食物反流到口腔并随后进行再咀嚼或再吞咽，通常发生在进餐后的半小时内，见于匆忙进食大量食物的健康人或严重的精神病患者。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是肝病面容 由什么所致？", "input": "", "output": "肝病面容（hepatic face）指由于肝脏疾病，最常见的是肝硬化，导致患者面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色发黑、没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。原因是患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积。改善肝病面容的根本是减少肝损伤。\n\n#### 病因\n\n出现肝病面容的主要原因是长期饮酒、肝炎等慢性肝病造成肝脏的损伤，患者内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积。 1.雌激素 因肝功能损害不能在肝脏代谢灭活，血中雌激素增多，从而引起黑色素的沉着； 2.皮肤内酪氨酸酶含量增加 使酪氨酸变成黑色素的量升高； 3.促黑色素细胞增加 部分慢性乙肝、肝硬化患者肾上腺皮质功能低下，使垂体中间部分泌促黑色素细胞增加，此时伴有唇、口腔黏膜等处均有色素沉着。 常见于肝硬化、老年人肝硬化、慢性肝炎、肝病、肝炎双重感染、急性肝病等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肝脾肿大是什么？是由什么引起的？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "肝脾肿大（hepatosplenomegaly）指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病、药物中毒等。粒细胞白血病时，可见高度脾大。应查清病因，及时治疗原发病。\n\n#### 病因\n\n1.肝大的病因 ①脂肪肝；②含铁血黄素沉着症；③肝糖原积累症；④肝豆状核变性；⑤血吸虫； ⑥肝吸虫；⑦弓形虫；⑧巨细胞病毒感染；⑨风疹病毒感染；⑩乙肝病毒感染；⑪先天性胆道闭锁；⑫肝肿瘤；⑬克山病；⑭肺吸虫病；⑮肝包虫病；⑯中毒性肝炎；⑰半乳糖血症；⑱肝淀粉样变性；⑲门脉高压症。 2.脾大的病因 ①巨细胞病毒感染；②风疹感染；③乙肝病毒感染；④传染性单核细胞增多症；⑤弓形体病；⑥血吸虫；⑦包虫病；⑧淀粉样变性；⑨高雪病；⑩半乳糖血症；⑪高脂蛋白血症；⑫范可尼综合征；⑬脾亢；⑭斑替综合征；⑮黏多糖I型；⑯组织胞浆菌病；⑰黑热病。 3.常见疾病 （1）高脂蛋白血症Ⅰ型 是较罕见的遗传性疾患，表现为肝脾大、紧张、上腹部疼痛等。 （2）肝性脊髓病 又称门-腔分流性脊髓病,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。 （3）小儿海蓝组织细胞增生症 系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。 （4）红皮病 又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。 （5）骨髓增生异常综合征 表现为白细胞计数增多、鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾大等。#### 检查\n\n实验室检查对确定肝脾大原因和判定肝脏功能极为重要，有时临床症状并不明显但化验检查已显肝功能异常。 1.血液检查 （1）血象 白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞减少，网织红细胞增加，提示溶血性贫血。 （2）肝功能检查 肝功能、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原和E抗原的检查。谷丙转氨酶和谷草转氨酶在心脏和肌肉组织中含量也较多，窒息缺氧后此类酶可大量释放至血流。乳酸脱氢酶在肝炎时增高，阻塞性黄疸时不增高，提示胆汁郁积的酶有碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶和γ-谷酰转肽酶等，血清5′-核苷酸酶在胆道闭锁时也明显增高。 （3）病原学检查 血液细菌培养、病毒分离及特异性抗体的检测，可帮助确定引起感染的细菌和病毒的种类。 （4）其他试验 如疑有糖代谢异常者应测定血糖及糖耐量试验。为确诊血型不合溶血病须做抗人球蛋白直接试验、游离抗体测定和抗体释放试验。血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。 2.骨髓检查考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺，对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。 3.肝活组织检查对诊断不明的肝脾大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。 （1）B型超声检查 超声波检查可帮助确定肝脾的大小，应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小，检查横膈运动，显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供病因学资料。B型超声对肝囊肿、肝脓肿和肝肿瘤等肝内肿物的鉴别极有用，肝硬化、脂肪肝和淤血肝也能在超声图像下区别。胆囊超声波检查可发现胆总管囊肿的存在。超声检查可以观察脾脏的位置、形态和大小，腹肌紧张等因素对其影响较小。利用超声检查判断脾大较触诊更敏感和正确，并可显示内部结构，可区别于充血性脾肿大、淋巴肉芽肿、脾的原发性肿瘤和脾被膜下血肿等。 （2）放射性核素检查 放射性核素检查也可用于肝脾大的诊断，胶体99mTc用于了解肝脏的位置、形态、大小和探测肝内有无占位病变。脾脏可与肝同时显影，脾功能正常时，脾影较肝右叶淡，脾功能亢进时，脾影可浓于肝影，对脾内占位病变和浸润病变的诊断，也很有用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肝区痛是什么 肝区痛的病因有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "肝区痛是发生在右侧季肋部的疼痛，只是一种症状/体征，并非疾病。多见于急性肝炎时由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，把肝脏外层的包膜极度撑开，撑紧的肝包膜刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，查体时患者常诉有触压或叩击痛。治疗应针对引起肝区疼痛的原因。\n\n#### 病因\n\n肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏外面有一层肝包膜，当肝细胞发炎、肿胀时会导致肝大；或肝脏受到压力、温度或化学性刺激，均可形成冲动，传入大脑，产生疼痛、触压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓感觉神经支配。根据患者的年龄、症状、既往史、流行病学资料、体征以及必要的辅助检查来确定肝区疼痛的病因，多见于以下病变： 1.胸壁病变 如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋间肌损伤、流行性胸痛、胸壁结核等。 2.胸膜及肺组织病变 如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。 3.肝胆系统病变 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌、胆石症、胆系感染、胆管癌等。 4.其他 如膈下脓肿、右肾肿瘤、由肠道病毒近期感染引起的流行性肝区痛及胰头癌；肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛；固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛；情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛：如大怒，气急等。#### 鉴别诊断\n\n1.胆道疾病 包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝，常表现为“肝区痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。 2.结肠肝曲综合征 亦称肝区综合征。是因结肠肝曲积气引起的“肝区痛”。这类综合征多有“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感，疼痛发作时如果X线检查显示结肠肝曲有明显积气则可诊断。 3.右侧膈胸膜病变 一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致的“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无需特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。 4.右下胸肋缘疾病 多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，肝功能及肝脏B超均正常。 5.右上腹直肌段劳损 常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断肝掌，治疗原则是什么", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n常见的肝掌症状有手指基部呈现粉红色（融合或未融合）的胭脂样斑点，压之退色，去除压力后又恢复原状，请注意与以下情况鉴别： 1.蜘蛛痣 蜘蛛痣（spider angioma）是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是皮肤黏膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。 2.掌跖发红 大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。 3.真性红细胞增多症 是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，起病缓慢，可在患病若干年后才出现症状，有的在偶然验血时才发现。因血容量增多，血液黏滞度增加，导致全身各器官血流缓慢和组织缺氧。早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等类似神经症症状。以后有肢体麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒和消化性溃疡。约半数患者有高血压，常有肝肿大，多有脾肿大。患者皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、鼻、颈部和四肢末端为甚，眼结膜显著充血。#### 治疗原则\n\n1.积极治疗肝脏疾病 发现肝掌应及时去医院进行相应检查，以便能够及时对因、对症治疗。肝掌多可随着肝功的好转而消退。 2.注意休息、合理膳食，对疾病的治疗及肝掌的消退都是很有利的。 3.查找其他病因 肝掌并非肝脏疾病的专利，亦可见于类风湿性关节炎，营养不良、长期饮酒，甚至健康人群，因此出现肝掌应及时查明原因，根据病因及诱因再对症治疗乃为关键。 4.补硒 硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是咳脓痰？为什么会得？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "脓痰（purulent sputum）是呼吸道疾病最常见的症状之一,多表明呼吸系统，尤其是支气管、肺部有炎症。临床常伴有咳嗽、发热、呼吸急促等症状。脓痰的量、颜色、气味、性状和伴发症状常可提示诊断。治疗应查找脓痰产生的原发病，针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n脓痰多由支气管炎、支气管肺炎或肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病引起，也常见于急、慢性咽炎或化脓性扁桃体炎。#### 检查\n\n1.体格检查 慢性肺结核、肺不张时气管可移向患侧，锁骨上淋巴结肿大提示原发性支气管癌；肺尖部叩诊浊音要注意肺结核，下胸部叩诊浊音多考虑肺部炎症或胸腔积液。肺部任何部位的局限性啰音提示肺部炎症或空洞；局限性肺上部细湿啰音提示肺结核；局限性下野持续存在的中等湿啰音考虑支气管扩张；双侧散在哮鸣音提示支气管哮喘；双侧散在干湿啰音提示慢性支气管炎。 2.实验室检查 （1）显微镜检查：先用肉眼观察，选择可疑的部分，如脓性干酪样或颗粒状痰块，进行涂片镜检阳性率高。 1)鳞状上皮细胞：痰中可见圆形、柱状或鳞状上皮细胞，一般无特殊意义，慢性支气管炎痰内可见大量变形和坏死的柱状上皮细胞及杯状细胞。 2)白细胞：痰内含若干白细胞一般无特殊意义，或表示有轻度炎症，出现大量脓细胞时表示呼吸系化脓性炎症。 3)嗜酸性粒细胞：痰中发现大量嗜酸性粒细胞，见于支气管哮喘，寄生虫病等。 4)红细胞：提示呼吸道出血，见于肺结核。支气管扩张等。 5)色素细胞：巨噬细胞噬色素颗粒后称为色素细胞，吞噬含铁血黄素者，见于特发性肺含铁血黄素沉着症、心功能不全肺淤血者，吞噬炭末颗粒的细胞，见于各种尘肺或吸入较多烟尘者。 6)癌细胞：肺癌患者痰中查到癌细胞有诊断意义。 7)细菌：革兰染色可辨别球菌、杆菌、抗酸染色可找到抗酸杆菌。 8)寄生虫：卫氏肺吸虫患者的痰中可找到肺吸虫卵，肺包虫裹穿破的患者的痰中可查到包裹虫的棘球蚴的头和小钩，阿米巴肺脓肿的痰中可找到阿米巴滋养体。 9)放线菌丛：肺放线菌患者的痰中，可有芝麻大小的黄色颗粒状物，即为硫磺颗粒，将硫磺小颗粒压碎后镜检时，中心部分可见放线状排列的真菌菌丝，其末端肿大呈棍棒状。 10)尖棱晶体：为无色透明两端尖的八面形晶体，大小不一，来自嗜酸性粒细胞，可见于支气管哮喘及肺吸虫病。 （2）细菌培养：鉴别病原菌，同时做药敏试验，以指导临床对抗生素的合理选择。 3.器械检查 （1）X检查：是心肺疾病的重要诊断手段。肺部大片炎性阴影多为肺部炎症；若胸痛、急促、休克等症状明显，阴影呈扇形，基底部朝向胸膜时，应除外肺梗死。肺上部浸润性阴影首先考虑浸润型肺结核。肺上团块影及肺部阴肿、肺癌、肺结核。肺部弥漫性阴影应考虑粟粒型肺结核，肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症、矽肺，肺转移癌等。对疑有支气管扩张者，可做支气管碘油造影以确定诊断及治疗方案。 （2）CT检查：能分辨出普通X线中不能显示的肺部结构，且经CT引导下进行经皮肺活检定位准确安全度大。 （3）纤维支气管镜检查：对怀疑肺癌者应做纤维支气镜检查，以观察病变，肺部感染者在纤维支气管下用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，做病原菌培养，避免口腔污染，阳性率高，必要时可行支气管肺泡灌洗，以查找肺部疾病的病因，明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问什么是气喘，气喘的相关检查有哪些", "input": "", "output": "气喘（asthma），为一种呼吸困难的症状。轻者活动时气促，重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧，也有部分患者气喘与活动无关，而与接触冷空气、过敏原等相关。气喘可由多种原因引起，需要及早明确病因并进行相应治疗，对症治疗是以药物治疗为主，可使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。\n\n#### 检查\n\n1.血液常规检查 有助于发现贫血等血液系统异常，白细胞升高及中性粒细胞升高时常提示感染，嗜酸性粒细胞增高多提示支气管哮喘等过敏性疾病。 2.痰液检查涂片 哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。 3.肺功能检查 区分阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散功能障碍等，有助于病因鉴别。 4.血气分析 可及早发现有无缺氧或呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等异常。 5.胸部X线检查 可发现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、气胸或纵隔气肿等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解如何鉴别诊断湿啰音？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.湿啰音与胸膜摩擦音的鉴别 干性胸膜炎时，表面粗糙，呼吸时壁层与脏层胸膜相互摩擦而发出的声音是胸膜摩擦音，听诊时容易和湿啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼气及吸气时均能听到，屏住呼吸时消失，深呼吸或加压时声音常更清楚，触诊有胸膜摩擦感，咳嗽不能改变其性质，常伴胸痛，而湿啰音多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，咳嗽有时可消失，二者以资鉴别。 2.湿啰音与心包摩擦音的鉴别 心包炎时壁层和脏层心包表面粗糙，在心脏舒缩过程中两层发炎的心包相互摩擦而产生声音为心包摩擦音，有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似，而心包摩擦音的发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关，屏气时也存在，收缩期至舒张期均可听到，有时只在收缩期听到，通常在胸骨左缘第3、4肋音最清晰，这些都为其特点，因此而与湿啰音鉴别 3.湿啰音与皮下气肿的鉴别 胸部有皮下气肿时，听诊时可听到类似捻头发的声音，酷似湿啰音，但此种声音在呼气和吸气时均可听到，用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音，宛如捻发感或握雪感，皮下气肿可由胸壁向颈部，腹部，上肢等部位蔓延，从此与湿啰音鉴别。#### 检查\n\n听诊检查。 1.粗湿啰音 粗湿啰音又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 2.中湿啰音 中湿啰音又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现在吸气的中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。 3.细湿啰音 细湿啰音又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。 4.捻发音 捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期或肺泡炎等。但正常的老人或长期卧病在床的患者于肺底亦可听见捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。 5. Velcro啰音 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊阵发性夜间呼吸困难？", "input": "", "output": "1.体格检查 （1）患者体位、神态及精神状态。端坐呼吸见于左心衰、重症支气管哮喘；患侧卧位，常见于胸腔积液；惊恐躁动，见于肺水肿；扪胸，痛苦表情见于急性心肌梗死。重度一氧化碳或氰化物中毒、重度酸中毒或肺性脑病常出现不同程度的意识障碍。 （2）呼吸频率、节律及深度变化，有无三凹征。呼吸深大，见于糖尿病或尿毒症酸中毒；呼吸表浅，见于肺气肿、呼吸肌麻痹或镇静剂过量；潮式呼吸见于脑动脉硬化或颅内压增高。 （3）颈静脉有无怒张，胸廓外形及扩张情况，注意有无胸廓畸形、不对称或胸壁压痛。 （4）有无肺部及胸膜病变的体征。有无胸腹矛盾运动或两侧呼吸运动不对称，有无叩诊浊音或鼓音，有无干湿啰音，有无异常呼吸音。 （5）有无心脏病及心力衰竭的体征。注意有无心界扩大、心音异常和病理性杂音等。 （6）有无大量腹水、有无脱水征。 （7）有无发绀、杵状指及下肢水肿。 2.辅助检查 （1）一般检查：包括血生化,电解质,尿常规,心电图等。 （2）X线检查：左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影。 （3）超声心动图：评价心脏的收缩功能和舒张功能；发现基础心脏病和对心衰有影响的因素。 （4）其他：放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "包皮粘连是什么？包皮粘连的病因有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "包皮粘连（adherent prepuce）一般指的是包皮和阴茎头粘在一起，很难翻动。包皮粘连大多是包皮皮肤的内板与冠状沟和阴茎头粘连，是包皮阴茎头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。\n\n#### 病因\n\n反复发作的包皮阴茎头炎，尤其是疾病严重时很容易产生包皮粘连,而包皮的粘连又常常会引发包皮阴茎头炎的反复发作。包茎可能是先天性的，然而有时也可能是因为复发性的阴茎头炎，或试图强力拉回包皮所造成的结疤所致。有包茎现象的男孩较容易发生泌尿系统感染。虽然大多数粘连并不会影响性生活，也不会发生病变，但如果粘连引起阴茎勃起疼痛，就会影响性生活。#### 治疗原则\n\n1.手术 包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗。手术时需仔细分离清楚，否则可出现阴茎头部外形的变异。有些患者在分离术后阴茎头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。 2.手法治疗 若无粘连可用手法治疗，即消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为止。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。 3.治疗时间 包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～7岁)、学龄期(7～15 岁)。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：睾丸萎缩是什么，病因有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "睾丸萎缩（orchiatrophy）指男子睾丸缩小痿软之一种病证，也称“子萎”，以一侧或双侧睾丸萎缩，睾丸既小又软为特征。此症大多数可引起不育，多继发于腮腺炎或外伤，也有先天性者。治疗应针对原发病。\n\n#### 病因\n\n1.疾病 在男性不育症中，精索静脉曲张约占30%～40%。精索静脉曲张有时也可造成睾丸萎缩，严重精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的淤滞、阴囊温度较正常为高、睾丸营养障碍以及毒素等。 2.感染 感染是引起睾丸萎缩的重要原因，其中最常见的是腮腺炎引起的病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病，腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应，其鞘膜腔内可有过量液体蓄积，即急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其他类似感染，偶尔也可引起继发性睾丸炎。 病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。 3.损伤 阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。 4.炎症 重度睾丸炎发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌的侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。 5.放射性物质 凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素的职业者，如未做很好的保护，将会引起睾丸萎缩症。 6.内分泌疾病 睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而体内许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。 7.药物 长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。#### 鉴别诊断\n\n1.睾丸发育不全 先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征，其特点是睾丸小、无精子、血液中的促性腺激素水平升高等。本病患者性染色体为47,XXY，比正常男性多了一条X染色体，因此本病被称为47,XXY综合征。 2.睾丸胀痛 睾丸胀痛大体上分为两种情况，即急性持续疼痛和慢性经常性疼痛，多由睾丸炎和睾丸损伤引起，睾丸损伤者有明确的外伤史。 3.无睾丸 正常情况下，胎儿在母体子官内发育后期，睾丸即降入阴囊内。而睾丸常见病会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如，出现无睾丸症状，如隐睾、先天无睾丸症、侏儒症等。 4.睾丸疼痛 睾丸的疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤者有外伤史和局部肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转，引起睾丸剧痛。慢性疼痛时，轻者迁延日久，疼痛较轻、泛化，具有放射性疼痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：肌萎缩是什么？为什么会得？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "肌萎缩（myoatrophy）指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩等。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，对患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。应该尽早到医院接受治疗，常见的有免疫、康复、营养、心理、物理治疗等多种方法。\n\n#### 病因\n\n1.神经源性肌萎缩 主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变等。 2.肌源性肌萎缩 常见于肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。 3.废用性肌萎缩 上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。#### 检查\n\n注意肌肉体积和外观，注意肌力、肌张力和肌萎缩的伴发症如骨关节的变形，皮肤症状等，同时还要注意有无全身性疾病，如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。 辅助检查：应用肌电图对肌萎缩进行神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩等的甄别。肌酶谱及乳酸、肌活检等有助于进一步鉴别诊断。基因检测等可以对许多疾病进行病因诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是间歇性跛行？病因有哪些？", "input": "", "output": "间歇性跛行（intermittent claudication）指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。治疗酌情采用保守疗法或手术治疗。\n\n#### 病因\n\n病因主要是在腰椎椎管已有狭窄的基础上，直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。这是腰椎椎管狭窄症的主要临床特点之一。 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎椎管狭窄，也有继发性腰椎椎管狭窄。继发性腰椎椎管狭窄由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等引起。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断颈项强直", "input": "", "output": "1.颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。本型实际上是各型颈椎病的早期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始时，通过窦椎神经反射而引起颈部症状。但如处理不当，易发展成其他更为严重的类型。 2.颈椎病 又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 3.颈肋综合征 颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n踝阵挛的病因有哪些？踝阵挛的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n踝阵挛是腱反射高度增强的指征，可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无器质性病变时。在神经官能症和全身生理反射亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性症状。有器质性疾病时两侧反射可对称或不对称。在神经根或脊髓灰质中的反射弧损坏，或者一侧反射增强，说明锥体束损害。 常见于以下疾病： 1.高血压脑出血 中枢性发热、基底节出血、头晕、偏瘫、抽搐等。 2.反射性躯体神经病 肢体肿胀、肌肉萎缩、疼痛、自主神经功能障碍等。 3.黏脂贮积症Ⅳ型  角膜混浊、肌张力减低、腱反射亢进、踝阵挛等。 4.神经系统先天性疾病  脑穿通畸形、感觉障碍、定位体征、神志不清等。#### 检查\n\n检查时嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是尿路刺激征 尿路刺激征的病因有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "尿路刺激征（urinary irritation symptoms）包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征，而尿培养找不到细菌。在积极治疗原发病的同时，使用药物缓解尿路刺激征症状。\n\n#### 病因\n\n大约有一半患者尿液多次培养后发现细菌，病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌和粪链球菌。\"尿道综合征\"也称为\"无菌性膀胱炎\"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡等所致。常见疾病如下： 1.泌尿系感染：为引起尿路刺激征的主要疾病。 2.肾结核：尿路刺激征的早期因伴随膀胱结核而出现尿频，晚期因膀胱壁纤维化，容量缩小，尿路刺激症状更明显。 3.膀胱肿瘤及膀胱附近肿瘤压迫。#### 鉴别诊断\n\n1.尿频与多尿 尿频，每日排尿总量不多；多尿超过正常上限。 2.尿频、尿急与尿失禁、尿潴留 尿失禁和尿潴留分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿（尿不尽）。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n尿痛是什么？是由什么引起的？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "尿痛（urodynia）指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常为烧灼感，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。治疗尿痛首先要控制急性感染，同时配合药物外洗，然后根据尿道外口的局部情况决定治疗方案。\n\n#### 病因\n\n病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。 1.膀胱尿道受刺激 最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等，在急性炎症和泌尿系活动性结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、肿瘤、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等。 2.膀胱容量减少 如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。 3.膀胱神经功能调节失常 见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。 4.女性尿痛 最常见原因是尿路感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。 5.男性尿痛 可有前列腺炎、尿路感染、性病等。#### 鉴别诊断\n\n1.排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。 2.排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。 3.排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。 4.排尿突然中断伴疼痛或尿潴留，见于膀胱、尿道结石或尿路异物。 5.排尿不畅伴胀痛，老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。 6.排尿刺痛或烧灼痛，多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "糖代谢紊乱是什么？糖代谢紊乱的病因有哪些？", "input": "", "output": "糖代谢紊乱（glucose metabolism disorders）指调节葡萄糖、果糖、半乳糖等代谢的激素或酶的结构、功能、浓度异常，或组织、器官的病理生理变化，监测血糖会有血糖的升高。临床上重要的糖代谢紊乱主要是血糖浓度过高和过低。治疗需查找引起糖代谢紊乱的原发疾病，针对病因治疗。\n\n#### 病因\n\n某些疾病、肥胖、高脂饮食等原因，或者先天性因素引起人体调节糖代谢的激素或酶的结构、功能、浓度异常或组织、器官病变。常见疾病及典型症状： 1.糖尿病 胰岛素绝对缺乏和(或)胰岛素生物效应降低而造成的血糖升高等代谢紊乱，以及血管、神经等慢性并发症。 2.低血糖症 许多原因可使血浆中葡萄糖降低，低于2.8mmol/L(50mg/dL)，如胰岛细胞瘤分泌过多的胰岛素、使用过量的口服降血糖药及胰岛素、垂体-肾上腺皮质功能减低、长期饥饿、长期大量饮酒、严重肝脏疾病、以及恶性肿瘤等均可引起。 3.果糖代谢障碍 果糖是饮食中糖的一种重要来源，肝、肾和小肠是果糖代谢的主要部位，脂肪组织也参与它的代谢。 4.糖原贮积病 糖原分解过程中某些酶的缺乏使糖原在肝、肌肉和肾等脏器中大量堆积，造成这些器官的肥大及功能障碍，引起有关的疾病。 5.半乳糖代谢障碍 一般见于初生儿。目前已知有两种常染色体隐性遗传病，分别由1-磷酸半乳糖尿苷酸转移酶和半乳糖激酶的缺乏所致。此病患者应主食无半乳糖的食物，否则可导致进行性肝功能衰竭和死亡。 6.丙酮酸代谢障碍 丙酮酸代谢是糖代谢的重要环节。丙酮酸脱氢酶催化丙酮酸氧化成二氧化碳和乙酰辅酶A，丙酮酸羧化酶促使二氧化碳与丙酮酸形成草酰乙酸盐，此两种酶中任何一种先天性缺乏，皆可使丙酮酸代谢受阻。血中丙酮酸及其衍生物(乳酸等)堆积，可引起神经系统病变，如共济失调、动作幼稚、智力减退、痴呆以及乳酸性酸中毒。感染也可减少此两酶活性。丙酮酸代谢障碍可继发于维生素B 缺乏、休克等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是向心性肥胖 向心性肥胖的病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "向心性肥胖（concentric obesity），指患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型。该病多见于皮质醇增多症患者。患者患病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，出现锁骨上脂肪垫和水牛背，腹部脂肪明显堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。治疗原发病，控制饮食，坚持锻炼。\n\n#### 病因\n\n由于人体内糖皮质激素持续存在过多所产生的一种特殊体型。糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽、腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱，与躯干不相对称的特殊体型。 常见于库欣综合征，包括ACTH依赖库欣综合征和ACTH非依赖性库欣综合征。可以合并库欣综合征的其他表现：如四肢肌肉萎缩、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾、性功能下降和闭经等。#### 鉴别诊断\n\n主要是与全身匀称性肥胖相鉴别，全身均匀性肥胖亦称周围型肥胖，患者体内脂肪沉积基本上呈匀称性分布，四肢脂肪亦有增加，没有满月脸、锁骨上脂肪垫和水牛背这些向心性肥胖的特征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：如何鉴别诊断豹纹状眼底？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.晚霞样或夕照样眼底 渗出性脉络膜炎为主的原田病程晚期，脉络膜色素细胞和视网膜色素上皮细胞受到严重破坏脱失，眼底呈现夕阳西下时的红色，称晚霞样或夕照样眼底。 2.眼底樱桃红斑 因视网膜中央动脉血运中断，视网膜后极部出现弥漫性灰白色水肿，眼底黄斑中心凹处，在周围灰白色水肿区的陪衬下，呈现醒目的“樱桃红斑”。 3.眼底黄斑部的樱桃红斑点 尼曼-皮克病是因鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病，以年幼儿童多发，具有肝、脾大，眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大的泡沫样细胞等主要特征。 4.眼底发现黄斑呈带灰色变色 Austin型幼儿脑硫脂病也称Austin型异染性脑白质营养不良，是脑硫脂病和黏多糖贮积症的联合疾病。其特征为轻度Hurler综合征面容，多发性骨发育不良，有严重的神经系统症状和智力明显低下。眼底检查，可以发现黄斑呈带灰色变色。#### 检查\n\n眼底检查常因视网膜色素上皮层色素减少，脉络膜萎缩，其小血管网消失，大血管可以透见，眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "角膜水肿病因有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1. 眼压升高 引起角膜水肿的常见原因有眼压升高，使角膜发生钠水潴留而致水肿。 2.创伤 角膜内皮损伤；眼球的挫伤、白内障冷冻摘除术、人工晶体植入术、无晶体的玻璃体切割硅油或气体填充术等，均可破坏损伤角膜内皮，上述因素均可导致角膜水肿。 3.炎症 前房内的炎症反应，可使炎性细胞与内皮细胞接触，炎症本身的毒性作用等也可造成角膜内皮细胞的破坏而产生水肿。 4.角膜内皮本身功能不健全 老年人内皮细胞数目减少，角膜营养性障碍等，也可引起角膜水肿。 5.常见疾病 其中，Fuch虹膜异色症是角膜水肿最常见的原因。#### 治疗原则\n\n首先积极去除导致水肿的各种原因；局部使用高渗甘油、高渗糖及高渗眼药膏，药水等，将角膜内皮脱水，把水分转移到泪液中；眼压高的患者要积极降低眼压，减少房水渗入角膜内皮，使用醋甲唑胺等减轻角膜水肿；应用软性角膜接触镜，可以保护角膜上皮，同时予以药物治疗；对久治不愈，视力差，角膜内皮功能失代偿者，可做穿通性角膜移植。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解结膜充血的病因有哪些？如何鉴别诊断？结膜充血的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.急性虹膜睫状体炎 虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。 2.急性结膜炎 为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。 症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。 3.角膜炎 大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。#### 鉴别诊断\n\n1.与急性虹膜睫状体炎鉴别 视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。 2.与急性结膜炎鉴别 眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。 3.与角膜炎鉴别 不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本体征为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。#### 检查\n\n1.激发试验 激发试验（provocation test）是以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应，有时也用于Ⅳ型变态反应的检查，尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时，此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。 2.角膜照影法 角膜照影法是针对暴露性角膜炎治疗的其中一种方法，暴露性角膜炎常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问解释一下什么是金鱼眼 是由什么引起的？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "金鱼眼（bug-eyeded），俗称“大泡眼”，指眼球向外突出。治疗应找出引起金鱼眼的原发疾病，针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n金鱼眼可见于以下疾病： 1.颅狭症 表现鼻旁窦发育不良、长头畸形、短头畸形、恶心、反复上呼吸道感染、金鱼眼、颅缝过早闭合、面部畸形、前囟闭合延迟、三角头畸形等。 2.高眼压症 表现病理性近视、高眼压、金鱼眼、眼球震颤等。#### 鉴别诊断\n\n金鱼眼与以下症状相互鉴别： 1.眼裂歪斜 眼裂歪斜是小儿眼-耳-脊椎综合征的临床症状之一。 2.眼球偏斜 斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，双眼视功能不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。 3.突眼症 本病约有半数患者有不同程度的眼球突出，多为对称性，也有单侧性。患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，构成甲状腺功能亢进症面容。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解潮式呼吸是什么？病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒。\n\n#### 病因\n\n一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低，亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值，因而呼吸暂停。待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时，才能兴奋呼吸中枢，使呼吸恢复，经一阵呼吸后，血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下，呼吸中枢又停止活动，呼吸停止。#### 鉴别诊断\n\n间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少，间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "杵状指的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体检 杵状指（趾）体征的发现和确定。 2.实验室及器械检查 主要根据全面体检，为明确疾病诊断所做针对性检查。 （1）血液检查 包括血常规、肝功能、血气分析、肿瘤标志物等。如肺癌，肿瘤标志物可升高。慢性肺脓肿、脓胸患者血常规可见血红蛋白降低，白细胞总数升高和（或）中性粒细胞比例增高。先天性心脏病血气分析示低氧血症。 （2）胸部X线和CT检查 是杵状指病因诊断的主要方法。支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸都具有典型的X线表现。胸部CT对肺癌、支气管扩张诊断价值较高。 （3）心电图 对血管系统疾病如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘘、心包炎等有一定的诊断价值。如有肺性P波、重度顺钟向转位等肺动脉高压表现，为肺部疾病提供线索。 （4）超声心动图 对心血管系统疾病是重要的诊断方法。 （5）呼吸功能测定 对鉴别支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，间质性肺疾病及提示大气道或小气道阻塞有一定价值。 （6）纤维支气管镜检查 对支气管肺癌，支气管扩张症等有一定的价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n导致端坐呼吸的因素有哪些？", "input": "", "output": "1.慢性阻塞性肺疾病 这类疾病可以导致端坐呼吸和其他呼吸困难的主诉，伴随辅助呼吸肌的应用。呼吸急促、心动过速和奇脉。听诊可发现呼吸音减弱、干、湿啰音和喘鸣。患者也可以出现咳嗽（无咳或伴有大量痰液）。 2.左心功能衰竭 此病在晚期可以出现端坐呼吸。急性右心衰时，端坐呼吸可以突然出现；而慢性者可以持续存在。该病的最早症状是逐渐加重的呼吸用难。其他常见的早期症状包括CheyneStoks呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏、虚弱及咳嗽伴有清痰或血迹痰。可出现心悸、呼吸急促和湿啰音。其他的晚期表现包括发绀、杵状指、心室奔马律及咯血。左心衰同样可以出现休克的体征，如低血压、脉搏细弱及皮肤湿冷。 3.纵隔肿瘤端坐呼吸 是此病的早期表现。当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺导致。然而有很多患者直到肿瘤很大了仍无症状。它可引起胸骨后的胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、鼾样呼吸、心悸、发绀。 4.儿童常见端坐呼吸 原因包括心衰、哮吼综合征、囊性纤维化病和哮喘。 5.其他常见疾病 （1）主动脉瓣关闭不全 不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、呼吸困难、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难、疲乏、头晕、心悸、晕厥等。 （2）主动脉瓣狭窄 猝死、端坐呼吸、呼吸困难、收缩期杂音、心绞痛、心律失常、意识丧失、阵发性夜间呼吸困难等。 （3）特发性肺纤维化 端坐呼吸、关节酸痛、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、一侧胸廓塌陷等。 （4）老年人特发性肺纤维化 端坐呼吸、干咳、关节酸痛、呼吸困难、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、消瘦、循环衰竭等。 （5）肺水肿 端坐呼吸、肺含水量增加、肺门阴影增多、肺通气一血流比例失调、粉红色泡沫痰、呼吸困难、混合型酸碱平衡紊乱、咳嗽伴呼吸困难、湿啰音、水肿伴呼吸困难、发绀等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解什么是劳力性呼吸困难？是由什么引起的？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "劳力性呼吸困难（dyspnea on exertion），轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。开始仅剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。\n\n#### 病因\n\n多见于心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。常见于以下疾病： 1.主动脉瓣关闭不全 不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难等。 2.心脏病 劳累后胸痛、劳力性呼吸困难、卵圆窝未闭、下肢水肿、小指半月甲呈粉红色、小指不明原因痛等。 3.阻塞性肺气肿 肺部啰音、肺气压伤、肺源性心脏衰竭、膈穹窿变为扁平、呼气时两颊鼓起和缩唇、呼气音延长等。 4.特发性肺纤维化 端坐呼吸、干咳、关节酸痛、劳力性呼吸困难、呼吸衰竭等。 5.肺动脉高压 乏力、肺血增多、肝脏肿大、劳力性呼吸困难、咯血、疲乏等。 6.老年人心力衰竭 乏力、活动后气促、劳力性呼吸困难、食欲不振、周身不适等。#### 鉴别诊断\n\n心源性呼吸困难与肺源的呼吸困难的区别： 1.发病年龄 心源性多40岁以后起病，肺源性多儿童、青年时期起病。 2.病史 心源性有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史，肺源性常有家族史、过敏史、哮喘发作史，无心脏病史。 3.发作时间 心源性常在夜间出现阵发性呼吸困难，肺源性在任何时间都可发作，以冬春多发。 4.心脏体征 心源性有左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音，肺源性心脏正常。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：什么是叹息性呼吸？是由什么引起的？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "叹息性呼吸（sighing dyspnea）指在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸，患者多自述胸闷，呼吸困难，但并无引起呼吸困难的客观指标，常见于儿童。病理性叹息样呼吸应针对原发病治疗；心理性疾病的治疗着重在心理治疗。\n\n#### 病因\n\n1.心理性疾病 （1）家庭因素 如果家长监护过严、要求过高，小儿没有自由时间、私人空间，就易引发患病。 （2）学校因素 教师的管理严厉，教育方式粗暴，会使患儿压抑、忧愁、缺乏自信。 （3）个性因素 如为独生子女，在家中常受到过分宠爱、迁就，养成自私、任性、依赖性强的性格；在学校中缺乏环境适应能力和团结协作能力，在学习上遇到挫折时就心灰意冷，自卑厌世。 2.常见疾病 （1）老年人黏液性瓣膜病 如二尖瓣脱垂、联合瓣膜脱垂、三尖瓣脱垂等。 （2）小儿中毒型痢疾 精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、发绀、烦躁不安、高热、呼吸困难、腹泻、纤维渗出物、嗜睡、叹息样呼吸、四肢湿冷、对光反射迟钝等。 （3）阿-斯综合征 黑蒙、抽搐、意识丧失、疲乏、嗜睡、晕厥反复发作、面色苍白、头晕、四肢麻木、叹息样呼吸等。#### 治疗原则\n\n病理性叹息样呼吸应针对原发病治疗；心理性疾病的治疗着重在心理治疗，消除诱因，安排合适的体力劳动和体育运动，酌情予以安定镇静剂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：关节强直是由什么引起的？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n引起关节强直的原因概括为： 1.细菌性 如化脓性关节炎、骨关节结核等所致的关节强直； 2.无菌性 如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等。 3.常见疾病 （1）风湿骨病：发热伴关节肿痛、关节畸形、关节强直、关节疼痛、关节肿大等。 （2）小儿黏多糖贮积症：鼻梁低、脆性X综合征、耳聋、肝脾肿大、关节强直等。 （3）颞下颌关节强直：关节强直、进食困难、牙关紧闭等。 （4）强直性脊柱炎：背脊痛、晨僵、持续性腰痛伴有晨僵、打喷嚏等。#### 鉴别诊断\n\n1.类风湿性关节炎 常累及腕关节和近端指间关节，早期一般不累及远端指间关节，90％以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。 2.骨关节炎 手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节（Heberden结节）、近端指间关节（Bouchard结节）或第一腕掌关节；极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。 3.银屑病关节炎 也常累及远端指间关节，但多伴有甲周皮肤或指甲损害，全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是流泪 如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "流泪（lacrimation），指非情绪激动而致眼睛经常流泪的一种病症。泪液排泄不畅或受阻所致的，不定时泪溢。热性眼疾及异物入目所致泪流不止的热泪。应查找流泪的原发疾病，针对病因治疗。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.泪道通畅 临床常遇到，对此类患者，经泪道冲选通畅，往往忽略进一步寻求迎风流泪的病因。 (1)下泪点位置异常：维持正常的导泪功能，上、下泪点相比较，主要依靠下泪点。因此下泪点的位置异常可以弓起迎风流泪。 1）下泪点外翻：引起下泪点外翻的原因很多，如先天异常、瘢痕性睑外翻、老年性睑皮松弛、面神经麻痹。特别是很轻微的面神经麻痹常被忽视。 2）下泪点内翻：常因内翻倒睫、各种原因的睑球粘连，使下泪点内卷，虽冲洗泪道通畅，但也可导致溢。此种情况多与内翻倒睫刺激，引起反应性泪液分泌过多的流泪同时存在。 (2)排泪功能不良 患者无泪点大小及位置异常，冲洗泪道也通畅。需进一步通过泪囊碘油造影排除泪囊瘢痕性缩小、泪囊扩张无力、泪囊壁增厚所致无弹性。 2.泪道阻塞或狭窄 泪道阻塞多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处，以及鼻泪管下口。 (1)泪点狭窄或阻塞：可以是先天的，或由于外伤、炎症所致瘢痕形成。 (2)泪小管阻塞：这是一种常见病。特别是在内侧段泪小管，总泪管及其进人泪囊处。原因有先天畸形、炎症后瘢痕、创伤等。泪道冲洗不通，液体自原泪点反流。泪道探通术泪小管处有阻力或不通，即可确诊。 (3)鼻泪管阻塞：多由鼻炎上延，使鼻泪管阻塞。主诉迎风流泪，压迫泪囊部无分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通。泪道探通术有助于诊断。 (4)慢性泪囊炎 是一种常见疾病。女性多于男性。由于鼻泪管阻塞造成泪液储留于泪囊中，是引起泪囊炎的先决条件。患者主要症状是迎风流泪，常伴有该侧的慢性结膜炎。外观多正常，有时泪囊区有轻度隆起，压迫泪囊区可见黏液、黏液脓性或脓性分泌物反流。 (5)新生儿泪囊炎：又称先天性泪囊炎。可发生于泪囊与鼻泪管交界处至鼻泪管下口之间的任何部位。是鼻泪管形成过程中，泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通。 (6)泪道肿瘤 1)泪小管肿瘤：主要有炎症性肉芽肿，次为乳头状瘤，可以引起泪道阻塞出现迎风流泪。 2)泪囊肿瘤：罕见。早期主诉迎风流泪，是因为泪囊壁肿瘤细胞浸润，失去弹性所致。泪道冲洗试验通畅，偶有疼痛，有时从泪点反流血性分泌物。常被误诊为慢性泪囊炎。#### 检查\n\n1.全身检查 应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要，有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及鼻旁窦肿物。 2.眼部检查 首先观察下泪点的大小、位置有无异常。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管，压之有无分泌物。 3.特殊检查 （1）荧光素滴眼。 （2）泪道冲洗。 （3）泪道探术。 4.实验室检查 泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。 5.器械检查 (1)泪道放射性核素造影：照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。 (2)泪囊造影：先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注入泪囊中，4分钟后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排入鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。 (3)鼻泪管内镜：鼻泪管内镜直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "偏盲是什么？偏盲的病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "偏盲（hemianopsia），指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失（通常是左侧或右侧）。如果双眼的视野缺失为同侧，但每侧眼睛视野的缺损小于一半（不完全同侧偏盲），损伤也许位于枕叶；否则，有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。治疗宜查找引起偏盲的原发疾病，针对病因治疗。\n\n#### 病因\n\n1.颈动脉瘤 颈内动脉的动脉瘤可引起对侧或双侧视野的缺失。还可引起偏瘫、意识水平的下降、头痛、失语症、行为异常及单侧的感觉消失。 2.枕叶损伤 枕叶损伤的常见症状有不完全同侧偏盲、盲点、视物颜色的改变。患者还会出现对光线、颜色及物体、人物、动物或几何图形的幻觉。 3.顶叶损伤 此病可造成同侧偏盲及感觉的减遢，如对位置、运动感觉的减退，对触觉、热源和振动刺激的定位能力下降。还可引起失用症及视觉或触觉的失认症。 4.垂体瘤 当瘤体压迫控制鼻侧或双侧视网膜的神经纤维时，可引起完全的或部分的双颞侧偏盲，此症状首先出现于上侧视野，然后可发展为失明。相关的症状有视野模糊、复视、头痛、困倦（少见）、低体温及失神发作。 5.脑卒中 出血性或梗死性脑卒中对视路的任何一部分造成的影响都可引起偏盲。相关的体征及症状由脑卒中的部位和大小所决定。#### 鉴别诊断\n\n视野缺损可分为两种: 1.双颞侧偏盲 如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。 2.同向偏盲 视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肌痛是什么？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "肌痛（myalgia）为全身广泛性的疼痛是成人就医的常见原因，很多情况下是以肌肉骨骼症状为主要表现，针对原发病进行治疗。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）检查肌肉压痛和无力，记录其分布。查明是否有神经性和血管性的证据。纤维肌痛综合征很常见，应该对它的特殊压痛部位很了解。尽管有肌肉不适感，但不应有肌无力的表现。 （2）检查躯干肌和四肢肌的力量。在出现疼痛时，很难精确测定肌无力的程度。 （3）肌肉萎缩是非特异性的。在单纯的纤维肌痛综合征时并不出现肌肉萎缩。如果萎缩很明显，且病史很短，应该考虑肿瘤。肌肉萎缩常出现在长期的肌病患者中。 （4）检查是否有肢体肌张力的增加和强直，主要通过单关节的被动运动检查而证实，与椎体外病变相关。 （5）由于大的血管缺血所导致的肌肉疼痛/痉挛是很强烈的，但在休息时可能是无压痛的。表现为无脉和青紫，超声检查可以提供实质性的发现。 （6）对怀疑PM/DM的患者应该仔细检查心肺异常情况。其他与DM相关的体征包括甲周红斑/毛细血管扩张症。紫色的皮疹和皮肤钙化；PM和DM都可以出现发声困难和吞咽异常。 （7）因为其相关性，肌炎患者应该仔细检查一下体征：眼干/口干（干燥综合征）、皮肤变厚/压痛变色（硬皮病）、皮疹（SLE）、甲状腺压痛/肿太（内分泌性肌病）。  2.实验室检查 （1）尿常规 分析筛选有无血尿或肌红蛋白尿。 （2）全血细胞计数 （3）反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）检测 炎症和自身免疫性结缔组织病或风湿病均可以出现ESR和CRP的升高。健康的老年人常有ESR的轻度升高。 （4）内分泌和代谢 情况筛选尿素/电解质，肌酐，甲状腺素和TSH，血清钙、磷和25-羟维生素D，肝功系列。 （5）抗核抗体（ANA） 可以见于很多自身免疫性肌病和其他疾病，以及某些健康人群。因此，它不是特征性的。 （6）类风湿因子（RF） RF并非RA特有，检测RF对RA的诊断没有很大的帮助，有l/6的感染或炎症性疾病患者在外周循环中可以检测到RF。 （7）血清肌酶 大部分PM患者CK增高。CK、ALT、AST、ILDH都是肌肉损伤的非特异性同工酶。肌酶在一些非炎症性原因导致的肌肉损伤也有可能增高，如体育锻炼。 （8）HIV血清学检查 PM可以是HIV所表现出来的特征，因而需要进行HIV血清学检查，在HIV阳性患者中结核、微孢子虫等感染可引起肌肉病变。 （9）PCR检查 病毒性肌炎临床上和PM难以鉴别，有时血清学和肌肉组织/炎症细胞的PCR检查可以提供线索。 （10）电生理和影像学检查2/3的肌炎患者出现肌电图异常。在疾病的急性期进行检测可以比慢性期获得更多的信息。在急性期、去神经支配和肌肉变性可以使74％的PM患者和33％的DM患者出现纤颤电位。其他特点包括低幅短程运动单位和多相电位。肌电图很难区分肌炎和类固醇诱导性肌病。 （11）磁共振（MR） PM/DM患者可以有特征性的磁共振异常表现。这些图像可以用来确定肌肉活检的部位，避免部分肌炎活检有假阴性的结果。 （12）肌肉活检 从受累肌肉取得足够大的组织标本，正确应用各种实验室技术，可以提供重要的诊断信息。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n导致骨膜反应的因素有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n骨膜受到刺激，骨膜下骨母细胞增生产生新生骨小梁。很多疾病能有骨膜反应，不同病损可产生不同的骨膜反应。比如急性化脓性骨髓炎、骨肿瘤、骨结核、骨折、成骨性和溶骨性骨肉瘤、尤文氏瘤等均可产生骨膜反应。一般基本是骨膜外层的纤维层由周围的软组织如筋膜、脂肪、肌肉转化形成，纤维层的纤维母细胞通过细胞核增大、胞浆增多转化成骨原细胞。#### 鉴别诊断\n\n骨膜反应需要和下面的症状相互鉴别： 1.弥漫性骨膜增厚 骨膜增生厚皮症（pachydermoperiostosis）分原发性及继发性两类。原发性属常染色体显性遗传。继发性常因肝、肺及消化道疾病或恶性肿瘤而激发。本病男性多见。 2.骨膜炎 骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化、骨膜增生及炎症造成的应力性骨膜损伤，或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "骨痛是什么 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "骨痛（osteodynia），指全身或某一局部骨骼由于各种病因导致疼痛不适。是临床各种原因如急性损伤、风湿、慢性劳损、感染、肿瘤等引起的骨周围疼痛的症状。引起骨痛的疾病很多，临床表现各异。治疗宜查找引起骨痛的原发疾病，针对病因治疗。\n\n#### 检查\n\n1.尿液检查 单纯白细胞尿提示尿路感染，红细胞尿伴或不伴有白细胞尿提示为尿路感染、肾结核、尿路结石等。蛋白尿伴有管型尿者提示慢性肾炎、骨髓瘤肾等，尿本一周蛋白阳性提示为多发性骨髓瘤。 2.血液常规检查 全血细胞减少见于急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、恶性组织细胞病等。半数以上急性白血病患者白细胞计数增多，外周血涂片见大量原幼白细胞提示为急性白血病，见到少量浆细胞提示为多发性骨髓瘤。 3.骨髓涂片检查 涂片中见到原始细胞≥30％可诊断急性白血病；浆细胞＞10％并见到数量不等的原或幼浆细胞可诊断为多发性骨髓瘤；见到里斯细胞可诊断为霍奇金淋巴瘤；见到异常组织细胞或巨多棱组织细胞有助于恶性组织细胞病诊断；见到肿瘤细胞可诊断为骨髓转移癌。 4.淋巴结或病变组织活检 包括皮疹、肿块、骨病变的活检，有助于恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症及骨肿瘤的诊断。 5.骨骼X线摄片 包括头颅与脊柱正侧位、肋骨、锁骨、骨盆、肱骨及股骨x线摄片，几乎是所有腰背痛、肢痛患者的过筛检查。它对诊断脊柱畸形、隐性脊柱裂，腰椎骶化、椎弓根不连，不对称骶髂关节、椎体骨折、椎弓根及附件骨折、脊柱结核、骨质疏松症、多发性骨髓瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨原发性或转移性癌等疾病均有重要意义，必要时加做病变骨骼的CT或MRI检查。 6.应选择做的检查 （1）疑为脊柱结核 还应做胸部x线摄片、血沉和PPD检查。 （2）疑为化脓性脊柱炎 应做白细胞计数、血及脓液培养。 （3）疑为多发性骨髓瘤 除上述检查外，还应做血清免疫球蛋白测定、血尿免疫固定电泳、EsR、cRP、β2-MG及血清钙测定等。 （4）疑为骨髓转移癌 还应查血钙、血清碱性磷酸酶，若怀疑为前列腺癌骨髓转移，应测血清酸性磷酸酶和PSA。 （5）疑为骨质疏松症 应做骨密度及血清钙、磷测定。 （6）疑为椎管内肿瘤 应做脊柱CT或MRI扫描、椎管造影和脑脊液检查。 （7）疑为肾性骨营养不良症 应查肾功能，确诊依靠骨活检。 （8）疑为甲状旁腺功能亢进症引起的骨痛 应检测血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、尿钙，以及做甲状旁腺素（PTH）测定。必要时还可查肾小管磷重吸收率及皮质醇抑制试验。#### 鉴别诊断\n\n1.多发性骨髓瘤 疼痛部位的骨骼影像学检查（包括骨骼x线摄片、CT或MRI检查及放射性核素骨扫描等），提示有溶骨性破坏，病理性骨折或有广泛骨质疏松。 2.急性白血病 AML和ALL患者临床上常有发热、贫血及出血症状，周围血象检查红细胞及血小板减少，白细胞计数增多、正常或减少，但出现数量不等的原始细胞。骨髓涂片检查原始细胞≥30％（非红系）是确诊急性白血病依据。 3.恶性淋巴瘤 原发于骨骼的结外淋巴瘤引起的骨痛或恶性淋巴瘤浸润骨骼引起的骨痛，病变骨骼活组织检查是确诊的惟一证据。 4.朗格汉斯细胞组织细胞增生 症骨骼X线检查可见溶骨性骨质破坏，扁平骨病灶为虫食样至巨大缺损。脊椎多为椎体破坏，呈扁平椎，但椎间隙不变窄。长骨多为囊状缺损，无死骨形成。 5.肾性骨营养不良症 患者有尿毒症长期血液透析史。 6.原发性甲状旁腺功能亢进症 临床上有骨痛及反复发作的尿路结石。骨骼X线表现有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形。 7.骨质疏松症（OP） 有OP家族史、OP性骨折史、闭经绝经、长期营养不良、长期卧床、长期服用类固醇药物及慢性疾病等病史。 8.非骨损害性腰背痛 常见疾病有急性腰扭伤、慢性累积性腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎、急性脊髓炎、腰骶神经炎、增生性脊柱炎（为胸腰椎退行性改变）、强直性脊柱炎、坐骨神经痛以及多种内脏疾病等，均可引起腰背痛或腰骶痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肌肉酸痛是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肌肉酸痛（musclesoreness）可由运动、感染性疾病等疾病引起。其理论有：①组织牵引：肌肉损伤而起。②肌肉痉挛：肌肉的反复性抽筋而起。③结缔组织：肌肉的结缔组织受伤（如肌腱）而起。事实上，肌肉的慢性酸痛是肌肉的损伤分裂所形成。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）延迟性肌肉酸痛症在锻炼后24～72小时酸痛达到顶点，5～7天后疼痛基本消失。 （2）肌筋膜炎有固定压痛点，体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。 2.实验室检查 （1）血常规若有细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。 （2）病原分离主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。若怀疑是病毒感染，病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断。 3.影像学检查 （1）肌电图肌电图检查可发现受累肌肉的十分短时程的爆发性肌阵挛的肌电活动。 （2）脑电图癫痫发作间期脑电图活动异常，脑电图异常放电。 （3）CT、MRICT和MRI显示脊髓或颅脑病灶结构异常的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1. 延迟性肌肉酸痛症 几乎每个参加过运动锻炼的人均有延迟性肌肉酸痛的体验。一般在运动锻炼后24小时内出现，24～72小时内达顶点，5～7天后疼痛基本消失。主要症状为肌肉僵硬，轻者仅肌肉轻度发僵，活动时减轻；重者疼痛剧烈，妨碍运动。触诊时肌肉有压痛，重者肌肉肿胀。任何骨骼肌在过度运动后均可发生，在长距离下坡跑后更易出现，跑者髋部、大腿和小腿部的主要伸屈肌群均可出现疼痛。 2. 肌筋膜炎 多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性，或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。体检时可在患处触摸到固定压痛点，位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断驼背？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.活动性驼背 姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。 2.固定性驼背 强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，同时伴有化验室检查的改变，脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，X射线检查可以明确诊断。#### 治疗原则\n\n1.针对原发病治疗。 2.以保守治疗为主，患者宜卧硬板床，在站立和端坐时尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，限制后凸的加重。 3.胸椎后凸较大，超过50°时，可以用支架或石膏固定，以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症，如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。 4.矫正练习，目的是加强背部伸肌的力量，并牵拉胸部前面的韧带。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊视网膜出血？怎么治疗视网膜出血？", "input": "", "output": "#### 需要做哪些检查来确诊视网膜出血？\n\n确诊视网膜出血依靠眼底检查、眼及眶区的CT、实验室检查、脑CT、脑血管检查等。 眼底检查 是检查视网膜的重要方法。 实验室检查 包括血常规、血生化、凝血检查、血脂、肝功能等，检查有无贫血、有无低钾、有无凝血障碍、血脂是否正常、有无肝功能损害等。 脑CT、脑血管检查 检查有无躯体疾病及脑部器质性病变。#### 怎么治疗视网膜出血？\n\n视网膜出血的治疗方法有中西医治疗、激光治疗、手术治疗。 中西医治疗 根据病情，给予可血管扩张剂。 也可以给予中药治疗，早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀。中期则以活血化瘀为主，兼以清热明目。晚期可以滋补肝肾，益气明目。 激光治疗 视网膜血管类疾病激光治疗的目的： 治疗慢性黄斑囊样水肿。 破坏毛细血管无灌注区。 减少新生血管的形成。 手术治疗 出现了玻璃体积血或视网膜脱离等情况，需采取手术治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "导致恶病质的因素有哪些？需要做哪些检查来确诊？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n多由癌症和其他严重慢性消耗性疾病引起。致病因素通过各种途径使机体代谢发生改变，导致体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用。见于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。#### 检查\n\n1.营养状况检查 3个月来渐进性消瘦，体重比原始体重（诊断时）下降≥7.5％，或体重指数（BMI）＜80％。 2.病史 有慢性消耗性病史，伴有食欲不振（食欲差，食量比健康时减少1/3）、乏力。 3.血液检查 血常规检查、肝肾功能及电解质检查。总蛋白＜55g/l，白蛋白＜35g/ l，前白蛋白＜250mg/l。#### 治疗原则\n\n癌症导致恶病质的最好方法是治疗癌症，同时着重于补充营养，促进食欲及减少浪费型代谢，也可考虑应用调和气血、扶正固本类中药等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问解释一下什么是视物模糊 病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "视物模糊（blurred vision）可以是多种眼科疾病,如白内障、屈光不正，近视、远视、散光等。也可能是其他全身疾病引起的并发症。或者非疾病而受外界干扰导致。治疗视物模糊应查找原发病，针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n（一）常见病 1.急剧进行的视物模糊 （1）严重头部外伤引起视神经管壁骨折，视神经束直接损伤或视神经撕脱。 （2）玻璃体出血可引起视力下降，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞、高血压性视网膜病变或动脉硬化、视网膜裂孔等，外伤亦可引起。 （3）其他：视网膜脱离、青光眼急剧发作。 2.渐进性视物模糊 （1）白内障、屈光不正等。 （2）伴有红眼及其他症状者见于角膜炎、虹膜炎、慢性闭角型青光眼、继发性青光眼、视神经炎、球后视神经炎等。 （3）伴有中心及周边视野缺损者，可见于各种视网膜、视神经、脉络膜炎症，视神经萎缩，视网膜、脉络膜变性，青光眼及眼内、眶内、颅内肿瘤。 （4）伴有暗点者可见黄斑部出血、黄斑部脱离、中心性视网膜脉络膜病变、近视性变性、黄斑部变性等。 （5）伴有视物变形者见于视网膜出血、视网膜脱离等。 （二）少见病 1.各种原因引起的角膜浑浊、角膜变性、晶体浑浊、玻璃体浑浊等。 2.部分玻璃体浑浊，如炎症性玻璃体浑浊或出血、视网膜脱离早期。 3.视网膜中央动脉阻塞。 4.视神经束病变及视中枢损害。 5.脑卒中。 6.垂体瘤。 （三）罕见病 视网膜瘢痕、圆盘状黄斑变性、增生性视网膜炎、球后视神经炎、全眼球炎。#### 鉴别诊断\n\n视物模糊应与许多眼病鉴别，如弱视眼、凝视麻痹、视网膜裂孔、凝视征、视网膜静脉纡曲怒张、视盘倾斜、蓝色视野缺损等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下同向性偏盲是什么 导致同向性偏盲的因素有哪些 治疗原则是什么", "input": "", "output": "同向性偏盲（homonymous hemianopsia）,视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。病因不明，可能与外伤，遗传，生活饮食以及应激等因素有关。如因肿瘤导致，可酌情选择手术和非手术治疗。\n\n#### 病因\n\n本病病因不明，有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。颞叶肿瘤可影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展成为同向性偏盲。#### 治疗原则\n\n本病尽量争取早发现，早诊断，早治疗。如为肿瘤引起,采用以下方法治疗： 1.手术治疗 尽早手术切除肿瘤。 2.非手术治疗 不能切除肿瘤时，可选择：①放射治疗；②化疗；③降低颅内压，对症治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n什么是晚霞状眼底改变？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "晚霞状眼底改变（sunset-glow fundus appearance），渗出性脉络膜炎为主的原田型病程晚期，脉络膜色素细胞和视网膜色素上皮细胞受到严重破坏脱失，眼底呈现夕阳西下时的红色，称晚霞样或夕照样眼底。针对原发病早发现，早诊断，早治疗。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.眼底点状或火焰状出血  常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。 2.眼底黄斑呈带灰色变色 Austin型幼儿脑硫脂病也称Austin型异染性脑白质营养不良，是脑硫脂病和黏多糖贮积症的联合疾病。其特征为轻度Hurler综合征面容，多发性骨发育不良，有严重的神经系统症状和智力明显低下。眼底检查，可以发现黄斑呈带灰色变色，以后甚至失明。 3.眼底黄斑部的樱桃红斑点 尼曼-皮克病(Niemann-Pick’s disease，NPD)是因鞘磷脂(sphingomyelin)及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病，以年幼儿童多发，具有肝、脾大，眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大的泡沫样细胞等主要特征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是眼肌麻痹 如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。特点是发病前多有感染或脑血管病基础，糖尿病、肿瘤、周围神经病变等诱因，临床表现有复视，瞳孔散大或缩小，眼睑或眼球活动障碍。眼肌麻痹的最佳治疗时间是发病日3个月内，越早治疗越好。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.周围性眼肌麻痹 （1）动眼神经麻痹：表现为所支配的全眼肌麻痹， 外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。 （2）滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹，表现为内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变、多发性硬化(MS)等。 2.核性眼肌麻痹 核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、肿瘤等。 3.核间性眼肌麻痹 分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震；后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、脑干肿瘤等。 4.核上性眼肌麻痹 表现为两眼的共轭运动障碍。主要做眼科检查、颅脑CT排除颅内器质性病变。 5.核上性垂直性眼肌瘫痪 见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。#### 检查\n\n1.眼内肌麻痹 表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。 2.提上睑肌麻痹 产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。 3.睫状肌麻痹 产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。 4.眼外肌麻痹 多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视、视混淆等等。 5.滑车神经麻痹 多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。 6.外展神经麻痹 向内、向外注视时产生斜视，复视。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n血红蛋白尿是什么，病因有哪些", "input": "", "output": "血红蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。由于尿中血红蛋白含量不等尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。患者因疾病病因不同可表现不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。根据引起血红蛋白尿的原发疾病，针对病因进行治疗。\n\n#### 病因\n\n1.尿路中溶血 若尿相对密度低于1.006，则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。 2.肾梗塞 在梗塞区域产生溶血，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。 3.血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见的原因,具体如下： （1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血。 （2）血型不合：输血反应。 （3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。 （4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。 （5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒蕈中毒。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是胸膜粘连 治疗原则是什么", "input": "", "output": "胸膜粘连（pleural adhesions）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾，应以防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。\n\n#### 治疗原则\n\n胸膜粘连是一种顽疾。应以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症发展，如果粘连已经形成症状突出，可施以手术以松解粘连。但两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是手术疗法，不但患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是液气胸？液气胸需要和哪些疾病区别？怎么预防液气胸？", "input": "", "output": "液气胸是一种胸外科疾病。 液气胸是指胸膜腔内同时有积气和积液。常由外伤、支气管和肺疾病、肺大疱、气胸等引起。 液气胸主要表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、唇颊发绀，继发感染时会出现咳嗽、发热、盗汗、无力等。 液气胸的治疗方法有对症治疗、药物治疗、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺抽吸。 如不治疗，不仅影响患者的生活和工作，还可能会危及生命。 液气胸的预后与病情严重程度、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。\n\n#### 液气胸需要和哪些疾病区别？\n\n本病需要与脓胸等进行鉴别。 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查来排除其他疾病，做出诊断。#### 怎么预防液气胸？\n\n戒烟戒酒。 注意保暖，避免感冒，减少肺部疾病的诱发。 防止胸部外伤。 积极治疗原发疾病，如肺结核、肺脓肿等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得语音震颤？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.减弱或消失 （1）肺泡内含气量过多，如肺气肿。 （2）支气管阻塞如，阻塞性肺不张。 （3）大量胸腔积液或气胸。 （4）胸膜高度增厚粘连。 （5）胸壁皮下气肿。 2.增强 （1）肺泡内有炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好。如大叶性肺炎实变期，肺阻塞。 （2）接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿。#### 检查\n\n检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后属被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上往下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。#### 鉴别诊断\n\n语音震颤的产生方式和检查方法与语音共振基本相同。与语音共振不同的是并非用听诊器听声音，而是用手触摸胸壁的震动。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n解释一下什么是腰膝酸软 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "腰膝酸软（soreness and weakness of waist and knees）为中医肝肾亏损的一种症状。表现为腰部和膝部的酸软无力，同时可伴腰痛发凉、手脚凉、四肢无力，头晕目眩、视物昏花等其他肾虚症状。治疗宜排除泌尿系统、骨骼及其他器质性疾病，采用中医辨证调理方法，给予通畅气血、补益肝肾，滋阴壮阳。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.肾阳虚 腰膝酸软，四肢无力，头晕目眩、视物昏花。最常见的肾阳虚症状是腰痛而且发凉以及手脚凉、伴有尿频。 2.肾阴虚 腰酸腿软、口干、烦躁、手心发热、盗汗等，都属于肾阴虚症状。 3.软骨损伤 长期伏案工作者可发生腰酸背痛症状，可能是软骨损伤的前兆。是长期高强度工作致关节的过度使用引发的非硬伤的疼痛、僵硬等不适感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是水冲脉 水冲脉的病因有哪些？", "input": "", "output": "水冲脉（corrigan's pulse），又称跳脉、陷落脉、水槌脉。是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。正常人遇热、精神激动、妊娠、饮酒及血管扩张时均可有轻度水冲脉的表现。亦可见于甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关闭不全、肝衰竭及肺源性心脏病等。治疗针对病因进行。对症治疗。\n\n#### 病因\n\n1.先天性动脉导管未闭 毛细血管搏动、收缩期杂音、水冲脉、杵状指等。 2.肥厚型梗阻性心肌病 电生理异常、窦房结病变、劳动后气急、收缩期杂音、周围动脉冲击波较强，消失波较小，类似水冲脉等。 3.动脉导管未闭 股动脉枪击音、连续机器样杂音、毛细血管搏动、升主动脉根部环状缩窄、收缩期杂音、水冲脉等。 4.小儿动脉导管未闭 呼吸急促、毛细血管搏动、三凹征、收缩期杂音、收缩期震颤、舒张期哈气样杂音等。 5.先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂 充血、传导阻滞、动脉导管未闭、肺纹理增多、呼吸困难、颈静脉怒张、水冲脉等。6.主-肺动脉间隔缺损发绀、疲乏、气急、收缩期震颤、水冲脉、心悸伴乏力、面色苍白等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解什么是干啰音？病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "干啰音是一种持续时间较长，带有\"音乐性\"的呼吸附加音。干啰音持续时间较长，吸气和呼气相均可听到，但以呼气时为明显，其强度和性质易改变，在瞬间内可明显增减。干啰音按音调的高低可分为高调和低调两种。高调干啰音又称为哨笛音，用力呼气时期音调常呈上升性，多来源于较小的支气管或细支气管，因较常见于支气管哮喘，故又称之为哮鸣音。低调干啰音又称鼾音，多发生在气管或主支气管。发生在主支气管以上大气道的干啰音，不易听到。\n\n#### 病因\n\n干啰音的产生可以有多种原因。当气管，主支气管有炎症的存在，其管壁黏膜发生水肿，充血，分泌物增加，甚至发生支气管平滑肌痉挛，于是气管及主支气管管腔变窄。此外，干啰音也可能由于气管或主支气管中有赘生物（肿瘤），或异物，或有较多较稠的分泌物，致使管腔变窄或部分阻塞而产生。还有少数情况是由于气管或主支气管被其外面的肿物或淋巴结压迫而导致管腔狭窄而形成。#### 检查\n\n主要通过听诊来识别干?音。干啰音有以下几个特点：持续时间较长，带有\"音乐性\"，吸气和呼气相均能听到但呼气相明显等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是小儿口臭 小儿口臭的临床表现有哪些？小儿口臭的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "小儿乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别常见是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，患儿往往在晨起或打嗝时口腔有很重的臭味。\n\n#### 临床表现\n\n最常见的小儿口臭通常是因消化不良引起的，消化不良分单纯性消化不良和中毒性消化不良。常见的单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下，大便黄色或带绿色，水分不多，腹部胀气，偶有呕吐，有时发热，但不太高，患儿食欲不振但精神尚好。大便恶臭、拒食，也是小儿口臭的临床表现。当小儿偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必勉强进食，而让其减食一顿。#### 治疗\n\n1.一般疗法 如果小儿晨起口臭口酸多是因为乳食停滞，有这种现象时，可减食或停食一顿，以利于肠胃功能的恢复。因消化不良引起的小儿口臭，可选用助消化及收敛药物，如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等，重者有细菌感染者可用抗生素治疗。吐泻严重者宜禁食12小时，然后从糖水、米汤开始逐步过渡到正常饮食。严重脱水者应及时补液。 2.中医疗法 小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。 （1）胃经有湿热的孩子表现为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下，吃一些清热燥湿药。 （2）食积型口臭多见于1～6岁的孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是感觉障碍 ", "input": "", "output": "感觉障碍（sensation disorders）指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常。常见的感觉障碍有：①感觉过敏：对外界刺激的感受能力异常增高。②感觉减退和感觉缺失：对外界刺激的感受能力下降。③感觉倒错：对外界刺激物的性质产生错误的感觉。④内感性不适：对躯体内部刺激产生异样的不适感或疼痛。有关感觉障碍的脑机制的心理学研究，肯定了人类大脑皮层中央沟后部区域的损伤与感觉障碍的发生有关。感觉障碍对人的各种心理过程会发生广泛的影响，并可由此造成知觉障碍，使运动反馈信息紊乱而导致运动功能失调。在临床上，神经病和精神病都可有感觉障碍症状，前者更为多见。治疗应找出引起感觉障碍的原发疾病，针对病因进行治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "蚁走感病因有哪些？", "input": "", "output": "神经系统病变，缺乏维生素B或者狂犬病。其他常见病有： 1.周围神经炎 典型症状有蚁走感，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，下肢神经性疼痛等。 2.咽部异感症 患者咽部似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有些患者感觉咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的人感觉颈部紧压而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，进食时减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏变化。 3.交感神经链综合征 可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。 4.顶叶癫痫 本综合征常表现发作性麻木感、针刺感、触电感，可向邻近扩展。因皮质代表区手、面、口所占面积大，临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体部分消失感、半身无知觉等现象。 5.糖尿病性周围神经病 是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现多种多样，其中的远端型原发性感觉神经病表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，是糖尿病周围神经病最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，自下向上进展，很少波及上肢。有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。 6.狂犬病 蚁走感是狂犬病的早期症状之一。在狂犬病的早期，患者多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，患者对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢有蚁走感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得性欲减退？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.情绪 人在情绪不佳时，性欲容易暂时减退，尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下，性欲会受到显著影响，甚至可完全丧失。鉴于此，在爱人情绪不佳时，首要的问题是帮助他或她消除不良情绪，做好心理保健，此时不应过性生活。假若爱人勉强应付，非但激不起快感，还容易导致性冷漠，而且会损害夫妻感情。 2.营养 营养是性爱的物质基础。研究结果表明，蛋白质和锌等重要元素的缺乏，可引起性功能减退，对男子影响尤重。相反，充足、全面的营养，特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物，可维持性功能的正常水平。 3.嗜烟酒 长期大量吸烟与不吸烟者相比，更容易引起阳痿。长期嗜酒可使性功能减退，性欲下降。据研究，大量饮酒可引起血管扩张，阴茎的血流和快感缺乏，因而导致性欲下降。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的，戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。 4.药物 长期或大量服用某些药物，可致性功能减退，甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多，其中重要并常见的有：利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌等，抗抑郁药，抗癌药物。如长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。 5.居住条件 居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里，不仅会引起心绪不佳，而且由于室内新鲜空气不足，导致大脑供氧不足，影响性功能，使性欲降低。特别是几代人同居一室，或与子女同睡一床，会形成无形的心理压力，容易引起性欲减退。 6.季节、气温 在气温偏低的冬春季节，多数人性欲较强，尤其是春季；而汗流浃背的盛夏，性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切，常在月经来潮前几天性欲增强，一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化，但多数不甚明显。 7.年龄 是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲达到高峰时期，30～40岁时开始减弱，自50岁左右起，减弱明显，但多数能保持至70岁，甚至更长。女子的性欲到30～40岁时才达到高峰，绝经后逐渐减退，60岁左右开始显著减弱。 8.诱因、性生活史 性欲的发生除了内在原因性激素作用之外，外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往，从不看有关爱情的书刊和电影、电视，也不谈论有关话题，即缺乏性爱方面的诱发因素，性欲便受到抑制，处于较低水平。长期无性生活或很少获得快感和满足者可使性欲降低。同时，过频的性生活也会导致性欲降低。 9.感情 人类与其他动物不同，性欲的产生并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。因此，夫妻间感情出现障碍，特别是若已达到破裂的程度，对对方产生厌烦心理，性欲大多减退。所以，性生活和谐，源于夫妻间感情和谐。 10.健康状况 健康状况对性欲的影响既重要又复杂。因为，只有身心都健康的人才能长期保持较高的性欲水平。但是，确实有一些患有较重疾病的患者，也和健康人一样保持着较强的性欲。#### 鉴别诊断\n\n鉴别性欲减退的器质性和心理社会性病因，常很困难，只能应用大量的临床诊断方法，无法进行精确的实验测定。一般而言，处境性性欲减退为心理社会性的，而引起性欲减退的多数生物性因素常有顽固性和持续性的特点。#### 治疗原则\n\n性欲减退的治疗原则应以病因治疗为主，同时采用精神疗法和性感集中训练，可望获得良好的效果。 1.病因治疗 由抑郁、药物或器质性因素引起的性欲减退者，需积极治疗原发病。 2.精神疗法和情感集中训练 多数患者采用本法可获得良好效果。但训练前需做好以下几点： （1）判断患者有无求治动力。若性欲减退者没有接受治疗的兴趣，治疗根本不会奏效，甚至适得其反。 （2）帮助患者正确认识和对待病情。开始治疗时，尽可能找出有关病因。若病因不明时，应向患者指出，成功治疗是根据目前态度的变化、愿望或行为而定。应避免过多地许愿 3）治疗的重点应是改善夫妻性生活关系，而不是指出谁“健康”、谁“有病”。 （4）治疗从多方面入手，促进患者夫妻交流并讨论性活动的自主性，注意交流感情，不把性唤起或性交当作训练的目的，鼓励形成双方皆可发起性活动的自然关系。 3.药物治疗 （1）目前没有明确的可以明显改善性欲的药物。若临床上有明确的睾酮减低的表现和依据，可给与十一酸睾酮补充，但要掌握好应用的适应证和禁忌证。 （2）中药可用人参、淫羊藿、熟地、鹿角胶、枸杞子、水煎服，每日1剂，用于阴阳两虚造成的性欲低下。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "阴囊水肿相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表明是阴囊积水；如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。 2.超声波检查 超声波检查最能帮助诊断，可鉴别是肿瘤还是水肿。#### 鉴别诊断\n\n阴囊水肿与疝气的鉴别诊断：最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起包块，有些甚至会肿至阴囊部位。这些包块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平躺或休息后便会自然消失，有时需用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害，但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时包块无法压回去，且症状持续二三天，有可能是嵌入的肠管、输卵管坏死导致的。这是非常严重的并发症，可能危及生命。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "怎么治疗心室肥大", "input": "", "output": "治疗心室肥大关键在于找出潜在病因，针对不同原因做不同的治疗。 病因治疗 高血压性左心室肥大：需规律服用降压药物，稳定血压。 肺心病致右心室肥大：积极治疗原发肺疾病，预防感染，戒烟等。 肥厚型梗阻性心肌病：β受体拮抗剂能减轻心室射血梗阻，必要时可给予切除室间隔等手术治疗。 逆转心室肥大的药物治疗 ACEI（依那普利、培哚普利、苯那普利）、ARB（氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等）、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）、螺内酯等药物可以有延缓并减轻心室壁厚度，改善心功能。 针对心力衰竭治疗 疾病早期，已经出现心室肥大、收缩功能受损、心力衰竭的表现时，应积极给予药物治疗控制病情，常规药物包括β受体拮抗剂、ACEI/ARB（即普利类和沙坦类）、利尿剂等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解阴囊肿胀是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸和精索）有病变，或腹腔内容物（腹水、内脏）等下降进入阴囊，致使阴囊体积增大。阴囊肿胀可由附睾炎或外伤、肿瘤、睾丸扭转等多种原因引起。\n\n#### 鉴别诊断\n\n阴囊肿胀可见于多种疾病，常见疾病的鉴别诊断如下。 1.急性附睾炎 附睾局部疼痛及压痛，可放射至同侧腹股沟区及腰部，附睾肿胀发展较快，可在3～4小时内成倍增大。常伴有发热，体温高时可达40℃，亦可伴有膀胱炎、前列腺炎症状。精索或下腹部压痛，皮肤发红。 2.精索静脉曲张 轻度精索静脉曲张一般无明显症状，病情较重者常有患侧阴囊肿大、坠胀感，或钝性隐痛，同侧睾丸、少腹有抽痛、坠胀不适感，站立过久或行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，同时可伴有失眠多梦、乏力、头晕等神经衰弱症状，甚至出现阳痿、早泄等性功能障碍。典型的精索静脉曲张患者在阴囊皮肤浅表可见扩张扭曲的呈浅蓝色的蔓状血管从，触诊可感觉到这种曲张静脉呈蚯蚓团状，平卧或按压后消失。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是心源性水肿？心源性水肿的病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "心源性水肿（cardiogenic edema）是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿，特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸腔积液、腹水等。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。\n\n#### 病因\n\n各种原因引起的心脏功能障碍引起心脏排血功能障碍，均会使静脉系统压力增高及心输出量碱少，继发体液潴留。各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。左心衰竭时主要引起肺水肿，而右心衰竭、心包填塞及三尖瓣病变等引起体循环瘀血而导致周围性水肿。 心源性水肿常见疾病：充血性心力衰竭、急或慢性心包炎、大量心包积液、缩窄性心包炎、限制性心肌病、甲状腺功能亢进症、高血压、急性或慢性肺血管疾病等。#### 检查\n\n进行心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)，运动耐量和运动峰耗氧量测定等检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是心脏肥大 如何鉴别诊断？心脏肥大的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "心脏肥大（cardiac hypertrophy）。心脏大小与身高体重有关，心脏体积跟人的拳头大小差不多。心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心胸比)。因为胸部X线片对心胸比的测量常受到受检者吸气量不足的影响，有时造成相对性的心脏肥大，而事实上心脏并无肥大；心电图的电压高低也可反映有没有心脏肥大，通常电压高表示可能有心脏肥大。若要准确衡量心脏的大小，超声心动图检查是十分好的工具，它可以测量心脏每个腔(包括左、右心房，左、右心室)的大小，也可以测量左心室肌肉的厚度，同时也可检测心脏瓣膜功能、心脏肌肉是否有病变，及左心室的功能等。治疗心脏肥大需找出潜在病因，针对不同原因进行治疗。\n\n#### 鉴别诊断\n\n心脏肥大可分为扩大及肥大两大类；少部分患者会二者同时存在。 1.心脏扩大 心脏的肌肉没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性，因容量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌炎、心瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进症及维生素B1缺乏等。 2.心脏肥大 心脏肌肉变厚，但心腔没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起心脏肥大的常见原因为心脏的出口狭窄，如主动脉瓣狭窄等；外周血管阻力增加，如高血压等；心肌病变，如遗传性肥厚型心肌病等。#### 检查\n\n进行心脏听诊、叩诊；心电图及胸部X线摄片，大部分的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，超声心动图是准确度最高的检查之一。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解导致耳痛的因素有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.外耳疾病 （1）耳郭外伤 外力作用于耳郭可引起耳廓血肿或裂伤。耳郭血肿常发生在耳廓的背侧，局部微痛，继发感染后，疼痛剧烈。 （2）耳郭软骨衣膜炎 浆液性软骨衣膜炎在耳甲腔软骨衣膜下或软骨内积液，一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨衣膜炎，局部红肿有波动感，疼痛剧烈。 （3）耳带状疱疹 也称Bamsay Hunt综合征，发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型。①单纯疱疹型 先有耳不适或烧灼感，随之发生耳痛，耳廓及外耳道皮肤红肿，3～5天后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面，偶尔出现在外耳道，数天后结痂，约一周后痊愈。 ②疱疹并发面神经受损型 除有疮疱疹外，同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出现在癌疱疹出现后的一周左右。③疱疹并发面神经、听神经受损型 病变除累及膝状神经节外，同时损伤听神经放有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型比较严重，提示病变位于面神经的迷路段。 舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹出现在软腭和扁桃体。患迷走神经节神经病疱疹时，疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1、2颈神经疱疹亦可致耳痛，疼痛剧烈，局限于乳突部。疱疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。 （4）外耳道耵聍栓塞或异物 可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀后疼痛剧烈。 （5）耳疖 是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，易发生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤在夜间或咀嚼时。 （6）急性弥漫性外耳道炎 是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。 （7）坏死性外耳道炎 亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者，所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血症等。 2.中耳疾病 （1）鼓膜外伤 最常见的原因是外耳道的压力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外，由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械过深，均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。 （2）大疱性鼓膜炎 上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现血性水疱，数日可自愈。 （3）急性化脓性中耳炎 耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，常为上呼吸道感染的并发症。起病突然，重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应，故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼痛仍不减轻，应考虑有急性乳突炎的可能。 （4）慢性化脓性中耳炎急性发作 慢性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作时，出现耳痛伴头痛、发热，则提示将要出现颅内外并发症。 （5）气压创伤性中耳炎 在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下，可出现耳痛、耳鸣　和听力减退的气压创伤性中耳炎。 （6）中耳癌 多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最初仅有隐痛，晚期持续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，质脆易出血， （7）Bell面瘫 系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时，先出现耳后区域的深部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。 3.反射性耳痛 （1）三叉神经  1）上颌支 当有急性鼻窦炎时，可以通过该支引起反射性耳痛。 2）下颌支 可引起反射性耳痛的神经有：①舌神经。②下齿槽神经。③耳颞支。 （2）舌咽神经 供应咽后壁感觉，包括鼻咽顶部，向下至披裂会厌皱壁襞，扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、舌后1/3处的恶性肿瘤、梨状窝癌等，耳部反射性疼痛可能是最初症状。 4.神经性耳痛 神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。#### 鉴别诊断\n\n1.外耳道炎 当耳内不适时，有人喜欢用指甲、发夹等在耳内掏挖，这容易将耳道皮肤戳破，引起感染发炎。此时不但有耳痛而且还可伴有出血。 2.外耳道疖肿 当外耳道炎得不到及时治疗时，或年老体弱、患有糖尿病时，或耳道皮肤长时间受到水的浸渍，皮肤表面抵抗力减弱时，往往容易发生耳道疖肿，疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞，引起疼痛。 3.急性中耳炎 在中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，可呈搏动性疼痛。 4.耳疱疹 病毒感染有关，在耳廓上比较多见，所引起的耳痛似针刺或烧灼，少数人还可伴随有面神经瘫痪，听力减退、恶心、呕吐等症状。 5.耳耵聍 俗称的“耳垢”，由耳道皮肤下的耵聍腺所分泌产生。耵聍积聚时可堵塞耳道，听力会受到影响。一旦耳道内进水，耵聍会发生膨胀，紧紧压迫耳道产生耳痛。 6.耳肿瘤 当耳道或中耳腔内长有恶性癌肿，随着病情的发展，会出现耳道流血和听力下降等病症，还会有程度不同的耳痛。 7.耳神经痛 耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪音或不明原因的刺激时常常会出现阵阵耳痛，通常时隐时现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "幻听是由什么引起的？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.心理因素，如过度精神紧张； 2.身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病； 3.药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等； 4.常见于感应性妄想性障碍、情感障碍、难治性癫痫、躯体感染伴发的精神障碍、甲状腺功能异常伴发的精神障碍、颞叶癫痫等疾病。#### 鉴别诊断\n\n1.听觉过敏 见于面神经在镫骨肌分支以上的病变，因鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生听觉过敏现象。 2.听觉障碍 指由于先天或后天原因，导致听觉器官之构造缺损，或机能发生部分或全部之障碍，导致对声音之听取或辨识有困难者；其鉴定基准如下： （1）接受自觉性纯音听力检查后，其优耳语音频率听觉达25分贝以上者。 （2）无法接受前款自觉性纯音听力检查时，以他觉性听力检查方式测定后认定者。 3.耳前庭听觉失衡 会刺激大脑中枢系统影响脑垂体正常工作。使大脑产生焦虑感；在这种焦虑感的影响下，人会对各种不如意的事情非常敏感，并产生抵触情绪，因此这些不如意事件就会被无限放大，最终导致抑郁症、老年焦虑症的发生。 4.听觉疲劳 只是暂时性的生理现象，听觉器官没有受到损害。休息后常可自行缓解。 5.听觉适应 强噪声下暴露时间短，听阈提高10dB以上，离开噪声环境数分钟即可恢复。一般都表现为对刺激声音及与其频率相近的声音感受性的降低，但这种降低一般都是暂时性的，在刺激声音停止作用后的不长时间，听觉器官的感受性即恢复正常。#### 治疗原则\n\n1.消除引起幻听的病因，如放松心情、停止使用导致幻听的药物或毒品等。 2.通过药物治疗、心理治疗等方法治疗精神疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "蹲踞现象的病因有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高，肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室压力相仿，血流经过室缺发生双相分流，右心室血液大部分进入主动脉，若肺动脉瓣闭锁，右心室全部血液均进入主动脉，肺的血供依靠动脉导管，由于主动脉跨于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀可不明显或较轻，随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血红蛋白代偿性增多。#### 鉴别诊断\n\n1.肺动脉口狭窄合并心房间隔缺损伴有右至左分流(法洛三联症) 本病发绀出现较晚。胸骨左缘第二肋间的收缩期杂音较响，所占时间较长，肺动脉瓣区第二心音减轻、分裂。X线片上见心影增大较显著，肺动脉总干弧明显凸出。心电图中右心室劳损的表现较明显。右心导管检查、选择性指示剂稀释曲线测定或选择性心血管造影，发现肺动脉口狭窄属瓣膜型，右至左分流水平在心房部位，可以确立诊断。 2.艾森曼格综合征 心室间隔缺损、心房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损或动脉导管未闭的患者发生严重肺动脉高压时，使左至右分流转变为右至左分流，形成艾森曼格综合征。本综合征发绀出现晚；肺动脉瓣区有收缩喷射音和收缩期吹风样杂音，第二心音亢进并可分裂，可有吹风样舒张期杂音；X线检查可见肺动脉总干弧明显凸出，肺门血管影粗大而肺野血管影细小；右心导管检查发现肺动脉显著高压等，可资鉴别。 3.埃勃斯坦畸形和三尖瓣闭锁 埃勃斯坦畸形时，三尖瓣的隔瓣叶和后瓣叶下移至心室，右心房增大，右心室相对较小，常伴有心房间隔缺损而造成右至左分流。心前区常可听到第四心音；X线示心影增大，常呈球形，右心房可巨大；心电图示右心房肥大和右束支传导阻滞；选择性右心房造影显示增大的右心房和畸形的三尖瓣，可以确立诊断。三尖瓣闭锁时三尖瓣口完全不通，右心房的血液通过未闭卵圆孔或心房间隔缺损进入左心房，经二尖瓣入左心室，再经心室间隔缺损或未闭动脉导管到肺循环。X线检查可见右心室部位不明显，肺野清晰。心电图有左心室肥大表现。选择性右心房造影可确立诊断。 4.大血管错位 完全性大血管错位时肺动脉源出自左心室，而主动脉源出自右心室，常伴有心房或心室间隔缺损或动脉导管未闭，心脏常显著增大，X线片示肺部充血。选择性右心室造影可确立诊断。不完全性大血管错位中右心室双出口患者的主动脉和肺动脉均从右心室发出，常伴心室间隔缺损，X线片示心影显著增大、肺部充血、选择性右心室造影可确立诊断。如同时有肺动脉瓣口狭窄则鉴别诊断将甚困难。 5.动脉干永存 动脉干永存时只有一组半月瓣，跨于两心室之上，肺动脉和头臂动脉均由此动脉干发出，常伴有心室间隔缺损。法洛四联症患者中如肺动脉口病变严重，形成肺动脉和肺动脉瓣闭锁时，其表现与动脉干永存类似称为假性动脉干永存。要注意两者的鉴别。对此，选择性右心室造影很有帮助。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "慢性头痛怎么治疗，如何预防", "input": "", "output": "#### 治疗\n\n针对引起慢性头痛的原发疾病进行治疗。 1.心理治疗 消除导致长期焦虑、紧张的病因。 2.防止和矫正各种不良姿势 避免过久地低头伏案工作和其他异常姿势。 3.药物治疗 (1)镇静剂和抗抑郁药：常用药物有舒乐安定、多虑平等。 (2)止痛药物：有阿司匹林、舒必利、卡马西平等。 4.理疗 对头颈部肌肉进行按摩、理疗；用中等度刺激手法行针灸治疗。 5.其他方法 适当参加文体活动，生活规律。必要时可做穴位阻滞和神经阻滞疗法。效果良好。#### 预防\n\n1.避免头痛诱发性因素 如日常生活中应避免强光线的直接刺激；避免清雪紧张；避免服用血管扩张剂的使用；少饮酒；戒烟；注意避免食物中的巧克力、咖啡、熏鱼等。 2.注意日常调养 慢性头痛患者应检查身体紧张状态，定期记录头痛日记，保持心情愉快和定期适度运动。注意躺下休息，冷热敷也较为有效。压力不宜过大，需保持规律作息。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：头胀痛是由什么引起的，头胀痛的相关检查有哪些，怎么治", "input": "", "output": "#### 病因\n\n（一）理化因素 颅内外痛敏结构受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头胀痛。 1.血管被压迫、牵引，伸展或移位 常见于以下疾病： （1）颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。 （2）颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。 （3）颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2.颅内、外动脉扩张 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等；脑外伤、癫病、高血压急症(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3.脑膜受到化学性刺激 （1）细菌性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 （2）病毒性脑膜炎：如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 （3）其他生物感染性脑膜炎：如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 （4）血性脑脊液：如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 （5）癌性脑膜炎：如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 （6）反应性脑膜炎：如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 （7）脑室或鞘内注射药物或造影剂：无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4.头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5.脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6.眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 （二）内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。 （三）精神因素 常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。#### 检查\n\n进行相应的体检和辅助检查，如脑血流图、脑脊液检查、脑电图或者脑CT、MRI、MRA、MRV及DSA，甚至内分泌检查。#### 治疗\n\n头胀痛的治疗最根本的办法是查清病因进行根治，如果病因不清，只能用一些止痛药对症治疗。针对原发疾病进行治疗，更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得钝痛？如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n常见于内脏炎症或癌性疼痛等，如脑瘤、脑炎引起的头痛多为较强烈的钝痛，肝癌时，由于包膜过度伸张，可引起持续性钝痛。#### 鉴别诊断\n\n钝痛也常见于内脏炎症或癌性疼痛等，程度较隐痛剧烈，比刺痛锐痛症状要轻微。 1.腰部钝痛 腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。 2.反射性腰痛 反射性腰痛，腰骶部牵涉痛，坠胀性钝痛。 3.肾区钝痛 腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。 4.头部钝痛 如紧张型头痛（tens10nheadache，TTH）是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。TTH是1998年国际头痛协会（Internat10nalheadachesociety，IHS）在“头痛疾病，脑神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断，名称现已在国际上广泛采用。TTH包括了1962年由AdHoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛的内容。在新的分类中，还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：①发作性紧张型头痛（episodictens10n-type，ETTH）。②慢性紧张型头痛（chronictens10n-type，CTTH）。 5.肛门短时间阵发性钝痛 肛门常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时，是肛窦炎的临床症状常见的表现。肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，因症状不重，易被忽视。 6.肩周区弥散的钝痛及放射痛 1909年，Ewald描述了一种创伤后肩胛上“神经炎”。1926年，Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年，Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年，Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压作了详尽的描述，并称之为肩胛上神经卡压综合征（suprascapularnerveentrapment，SNE）。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年，Aiello等报道了SNE在肩胛冈上关节盂切迹处卡压的病例。1987年，Ferretti等报道了排球运动员出现SNE的病例。近年来还有有关肩胛下肌萎缩及一些特殊卡压病例的报道。 7.肩部或肩胛区持续钝痛和深部钻刺样不适感 肩部或肩胛区持续钝痛和深部钻刺样不适感是颈椎病所引起的症状之一。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 8.下腹部钝痛和酸胀感 下腹部钝痛和酸胀感是腹壁间疝的临床表现之一，腹壁间疝（interparietalhernia）是腹股沟斜疝的一种特殊形式其特点是：腹腔脏器不通过腹股管下降，而是经腹内环突入腹壁各层次之间。 9.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。#### 检查\n\n1.CT检查 可检查肝胆，肺，脑，肾等等重要脏器的器质性疾病。 2.X线检查 检查骨骼，肺部的病变，有较高价值。 3.血象检查 可以鉴别一些感染性病变引起的钝痛，比如病毒感染，细菌感染。 4.肝功能检查 检查有无肝硬化，肝炎等等病变引起的肝脏病变引起的钝痛。 5.造影检查 包括泌尿系统造影，消化道造影", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么会导致皮肤出血点？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因及常见疾病\n\n1.病因 （1）血管外因素：血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。 （2）血管因素：是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。 （3）血小板因素：血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。 （4）凝血因子因素：凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。 2.常见疾病 （1）阿司匹林样缺陷：是一种常染色体显性遗传性疾病，血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感；血小板计数正常；PF-3有效性异常。临床上皮肤紫癜分布不均，黏膜出血明显，外伤或手术时出血较严重。 （2）轻型血管性假血友病：有黏膜或内脏出血。有的患者出血时间延长；阿司匹林耐量试验阳性；Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag减少明显；血小板黏附率可降低；血小板对瑞斯托霉素聚集性减弱。 （3）过敏性紫癜：是一种血管变态反应性出血性疾病，亦即为免疫性血管性疾病。常有发热、感染及全身不适的症状。肢体出现对称分布、分批出现的紫癜，瘀斑、瘀点以手足伸面为主。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀、便血，有些患者出现血尿及水肿症状。#### 鉴别诊断\n\n自发性轻微的皮肤淤点或淤斑，以双下肢为主，偶可发生在上肢，但很少发生于躯干部，无诱发因素。淤斑或淤点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色也不疼痛。出现淤斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现淤斑。不经治疗，淤斑可自行消退，留下青黄色色素沉着斑块，以后逐渐消失。紫癜常反复发作，在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。黏膜出血少见，有时牙龈少量出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多，但不会造成严重大出血。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：什么是牵涉痛？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "牵涉痛（referred pain）是指某些内脏器官受到病变刺激时，在远隔处的躯干或内脏区域产生疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。表现为患者感到身体某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。它可分为躯干性牵涉痛和内脏性牵涉痛。这是由于有病变的内脏神经纤维与远隔处体表或内脏某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自病变的传入神经纤维信号除经脊髓上达大脑皮质，还可能在同一脊髓段扩散引起同一节段其他部位感觉神经纤维兴奋，引起相应的体表部位的疼痛。牵涉痛的局部往往伴有痛觉过敏、肌肉痉挛、深触痛及自主神经功能亢进。\n\n#### 治疗原则\n\n牵涉痛多与急性疼痛有关，病因未明确前不应轻易使用镇痛药，而应积极寻找原发病灶，针对原发疾病进行治疗。 晚期癌症所致顽固性疼痛伴随的牵涉痛，应遵循WHO癌性疼痛三阶梯治疗原则进行处理。必要时可采用减压、神经毁损等姑息性止痛手术。对于伴有精神紧张、焦虑抑郁等因素的疼痛患者，可应用镇静及抗焦虑药物治疗，并配合进行心理疗法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断扁平胸？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.肋骨及胸骨凹陷 为婴儿及儿童呼吸窘迫的主要表现，可见在胸壁表面软组织覆盖处凹陷。表现有胸骨上（上方紧挨胸骨处及锁骨）、肋间（肋骨间）、肋下（胸腔最低肋骨边缘下方）或胸骨下（剑突卜）的凹陷。凹陷可轻微也可严重，很少见深度凹陷。正常情况下，婴儿及幼儿使用腹肌呼吸，不像年长儿童及成人使用胸廓和膈肌呼吸。当呼吸需要外力、需要使用辅助呼吸肌，尤其是吸气时，都会出现典型的凹陷伴辅助呼吸肌的使用。 2.胸廓单侧畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，单侧病变有增大和缩小两种，单侧增大见于一侧胸腔大量积气、积液或积脓、胸腔内肿瘤。一侧胸廓塌陷可因胸膜增厚、粘连及收缩，肺不张等疾患而引起。 3.胸廓局部畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，可为整体性亦可局限于某部位。局部隆起可因胸壁疾病或胸内病变引起。肺不张、胸膜粘连可使胸廓局部塌陷。#### 检查\n\n胸廓检查：正常人胸廓前后径小于左右径，两者比例约为1:1.5，患者查体可见扁平胸体征，应注意肺结核的可能，应进一步完善其他相关检查，包括痰结核菌检查、胸部X线检查、结核菌素试验等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n什么是肩背痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肩背痛（pain of shoulder and back） 肩背痛是临床常见的症状，大都为肩背局部骨或软组织疾病所致。也可能是肿瘤转移至肩部。治疗宜查找引起肩背痛的原发疾病，针对病因治疗。必要时对症治疗。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.肩背部肌肉痛 肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起，也可能是腰背肌筋膜炎引起。 2.背部有隐约麻痛不适 背部有隐约麻痛不适可能是由神经痛引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。 3.呼吸系统疾病 鉴别要点：①肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。②呼吸时肩背部疼痛加剧。③脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。④胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。 4.循环系统疾病 鉴别要点：①疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射。②常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。③疼痛常为短暂一过性，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。④发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。 5.消化系统疾病 鉴别要点：①疼痛一般有固定部位。如胆绞痛常牵涉至右胸背部；胰腺疾病常牵涉至左腰背部；胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。②疼痛发作常与饮食因素有关。③超声和消化道造影可明确诊断。 6.骨肿瘤或脏器肿瘤转移 鉴别要点：①一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史。②疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。③X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是胸廓扩张度？由什么所致？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "胸廓扩张度（thoracic expansion）指呼吸时的胸廓动度,可用物理检查方法测得。检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。治疗要针对原发病进行。\n\n#### 病因\n\n1.一侧胸廓扩张度增强见于对侧肺扩张受限，如对侧膈肌麻痹、肺不张或肋骨骨折。2.两侧胸廓扩张度均增强多见于膈肌在吸气时向下运动障碍，使腹式呼吸减弱所致，如腹水、肝脾大、腹内巨大肿瘤、急性腹膜炎、膈下脓肿等。3.一侧胸廓扩张度减弱由于一侧肺弹性降低或含气量减少，或一侧胸膜肥厚影响肺的膨胀，或一侧肋骨或胸壁软组织病变影响了胸廓扩张所致。此时应考虑以下疾病：（1）肺部疾病：肺炎、肺不张、慢性纤维空洞型肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化和肺大疱等。（2）胸膜病变：各种胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、胸膜肥厚粘连和胸膜肿瘤等。（3）肋骨病变：肋骨骨折、肋骨骨髓炎、肋骨结核、肋骨肿瘤、肋骨关节炎及肋软骨钙化，使肋骨固定不可移动。（4）胸壁软组织病变（5）膈肌病变：如一侧膈麻痹时则患侧胸廓扩张度减弱。4.两侧胸廓扩张度均减弱见于中枢神经系统病变或周围神经病变、呼吸肌无力或广泛肺部病变。#### 鉴别诊断\n\n1.一侧胸廓扩张度增强考虑以下疾病 侧膈肌麻痹、肺不张、肋骨骨折可出现。 2.两侧胸廓扩张度均增强考虑以下疾病 腹水、肝脾大、腹内巨大肿瘤、急性腹膜炎、膈下脓肿等。 3.一侧胸廓扩张度减弱 考虑以下疾病： （1）肺部疾病：肺炎、肺不张、慢性纤维空洞型肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化和肺大疱等。 （2）胸膜病变：各种胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、胸膜肥厚粘连和胸膜肿瘤等。 （3）肋骨病变：肋骨骨折、肋骨骨髓炎、肋骨结核、肋骨肿瘤等。 （4）胸壁软组织病变。 （5）膈肌病变。 4.两侧胸廓扩张度均减弱考虑以下疾病 中枢神经系统病变或周围神经病变，呼吸肌无力或广泛肺部病变。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下周围血管征相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体征检查 患者取仰卧位，医师在适宜的光线下做检查，通过观察血管的形态、颜色、分布等，判断患者相对应的病征。检查的内容包括：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动、交替脉、重搏脉、奇脉、洪脉、细脉等，每项检查的具体方法都不同，需根据检查的内容灵活选用具体的检查方法。 2.血压测量 非常重要，注意脉压大小，并且要同时测量双侧上肢，必要时还要测量双下肢血压，以鉴别某些血管性疾病。 3.心脏听诊 4.实验室检查 可辅助诊断。如主动脉瓣关闭不全患者，怀疑其为风湿性疾病者，可进行血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体等一系列检查；疑为梅毒性主动脉瓣关闭不全者，可进行血清梅毒反应检查；冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压性心脏病患者常有血脂增高的表现；血常规有助于确定贫血；甲状腺功能亢进症患者应检查甲状腺功能；血培养可能有助于确定感染性心内膜炎。 5.辅助检查 （1）心电图检查必不可少，有助于筛查心血管疾病。 （2）胸部X线平片有助于了解心血管形态、肺血管状况，为诊断和进一步检查提供依据。 （3）超声心动图对心脏结构性病变的诊断价值非常大。利用超声心动图不仅可对病因做出正确的判断，还可以了解疾病本身的严重程度、有无并发症，以指导治疗。因此，在目前临床上超声心动图检查十分普遍的情况下，合理应用此项检查，对于诊断疾病很有必要。 （4）必要时行心血管造影检查，可提高诊断的准确性。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断乳房胀痛 治疗原则是什么", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n临床常与胸痛鉴别。胸痛者①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。#### 治疗原则\n\n1.病理性乳房胀痛，应针对病因治疗。 2.生理性乳房胀痛 （1）应缓解紧张情绪； （2）药物治疗:有些活血化淤的中成药有一定作用； （3）物理治疗：对于生理性乳房疼痛可使用热水袋等热敷方式缓解乳房胀痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "老年昏迷由什么所致？临床表现有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n昏迷原因很多，除代谢性及颅外其他系统疾病所致的继发性脑功能障碍而出现昏迷外，神经科常见的原因如下： 1.弥散性脑部病变 （1）各种中枢神经系统特异性或非特异性感染，如脑炎、脑膜炎等。 （2）广泛性颅脑外伤。 （3）蛛网膜下腔出血。 （4）药物中毒。 2.局灶性脑部病变 （1）各种颅内占位性病变：①脑脓肿、硬膜下积脓或积液、脑膜炎、脑炎；②外伤性急性、慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等；③各种颅内肿瘤或转移瘤；④高血压脑动脉硬化性脑出血。 （2）脑血管病：①脑出血；②脑栓塞；③高血压脑病。 （3）颅内压增高综合征。 （4）癫痫持续状态等。#### 临床表现\n\n昏迷属严重的意识障碍，按其程度一般分为3级，即浅昏迷、昏迷、深昏迷。 1.浅昏迷（或称昏睡）状态 病人意识严重不清晰，对外界刺激无任何主动反应，仅在疼痛刺激时才有防御反应。有时会发出含混不清的、无目的的喊叫，无任何思维内容，整天闭目似睡眠状，反射无任何变化，咳嗽、吞咽、喷嚏、角膜等反射均存在。 2.昏迷状态 意识严重不清晰，对外界刺激无反应，疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容，不喊叫，吞咽和咳嗽反射迟钝，腱反射减弱，往往出现病理反射。 3.深昏迷状态 最严重的意识障碍，一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低下，有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮质发作。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：神志不清是什么？如何鉴别诊断？如何预防？", "input": "", "output": "神志不清（unconsciousness）指神志昏蒙，呼之能应，或时有谵语，失去对事情的判断和处理能力。\n\n#### 鉴别诊断\n\n应与神昏谵语，昏聩不语等鉴别。 神志恍惚为呼之能应，但答非所问，记忆力、计算力差。精神不集中或神志不清楚。#### 预防\n\n导致神志不清的原因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面： 1.改善劳动环境。 2.忌酒、戒烟。 3.饮食既要防止高脂食物引起胆固醇增高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E等。 4.保持精神愉快利于疾病治疗及精神健康。 5.安排好生活与学习，保持与社会广泛的接触。 6.定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。 7.经常户外活动，积极进行身体的锻炼。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "腹股沟痛的病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n多种疾病均可引起腹股沟疼痛。男性多见，男女比例约为15:1，婴幼儿及老年人发病率最高。 1.腹股沟淋巴结炎 主要是下肢淋巴系统感染引起局部的腹股沟区疼痛。 2.腹股沟疝 腹股沟疝发作以后可以有局部的牵拉痛。 3.精索静脉曲张 表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛。 4.骨骼、肌肉疾病 局部的肌肉拉伤、韧带拉伤、神经损伤可常年致局部疼痛。 5.妇科疾病 卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等均可引起腹股沟区疼痛。 6.椎间盘突出、梨状肌综合征 也可以引起腰部及下肢的疼痛，可以向腹股沟区放射。#### 鉴别诊断\n\n1.腹股沟淋巴结炎 本病是引起腹股沟疼痛的主要原因之一，腹股沟疼痛很可能是下肢淋巴系统感染引起局部的腹股沟区疼痛，但可以自行扪及局部肿大的淋巴结，并有压痛，部分可合并下肢水肿。 2.腹股沟疝 发作以后可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部的质地较软的包块形成，站立时明显，平躺后可消失。 3.精索静脉曲张及前列腺炎 男性精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛，但一般平躺后可好转，局部精索增厚压痛。另外，男性常见的前列腺炎有时也会引起腹股沟疼痛。 4.损伤 局部的肌肉拉伤、韧带拉伤、神经损伤可致局部疼痛。 5.妇科疾病 临床常见卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等均可引起腹股沟区疼痛。 6.其他 椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病可引起腰部及下肢的疼痛，有时疼痛向腹股沟区放射。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "颈部淋巴结肿大是由什么引起的？", "input": "", "output": "引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染（炎症）性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等。 1.炎症性肿大 细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿，淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润，甚至发生坏死及肉芽肿形成，使淋巴结增大伴疼痛。 2.肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等，还是淋巴结外转移来的肿瘤，如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结，胃癌转移至左锁骨上淋巴结等，都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏淋巴结正常组织结构，同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，导致淋巴结肿大。 3.反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素（细菌、病毒等）化学因素（药物、环境毒素、代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生，表现为淋巴滤泡增大，滤泡旁淋巴细胞增生，坏死增生，导致淋巴结肿大。 4.组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生，呈片状、灶性或弥温性分布，同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外，淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：浅表淋巴结肿大的病因有哪些？治疗方式有哪些？怎么预防？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.感染 （1）急性感染：细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。 （2）慢性感染：细菌、真菌、蠕虫、衣原体、丝虫病、性病等。 2.肿瘤 （1）恶性淋巴瘤：Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。 （2）白血病：急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。 （3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 （4）肿瘤转移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。 3.反应性增生 （1）坏死性增生性淋巴结病。 （2）血清病及血清病样反应。 （3）变应性亚败血症。 （4）系统性红斑狼疮、风湿病等。 4.组织细胞增生及代谢异常 （1）郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。 （2）脂质沉积病。 （4）结节病。#### 治疗\n\n淋巴结肿大的治疗根据病因而定，如淋巴结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。#### 预防\n\n1.养成良好的生活习惯，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等。 2.保持良好的心态，稳定的情绪，提高自我免疫力。 3.必须在重油烟处工作时，尽量做好自我防护，比如戴上口罩，定时出去呼吸新鲜空气。 4.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是宫颈粘连 由什么所致 宫颈粘连的治疗方式有哪些", "input": "", "output": "宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。由于粘连程度与范围不一，可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻，导致宫腔积液、经血潴留，而发生痛经、隐性闭经，继发感染而致宫腔积脓。患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，可有体温升高及血白细胞增多。宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复其通畅；不能用宫颈扩张器分开粘连者，须切开分离粘连。\n\n#### 病因\n\n由于创伤或炎症，导致宫颈管，宫腔完全或不完全粘连。两者可以单独存在，亦可合并存在。宫颈管粘连多发生于人工流产负压吸引损伤了宫颈管内膜，亦可发生于用电熨、冷冻、激光或腐蚀性药物治疗宫颈炎症而伤及宫颈管内膜。#### 治疗\n\n宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复其通畅。术后可用金霉素甘油（金霉素＋甘油)或氯霉素鱼肝油（氯霉素＋鱼肝油)涂宫颈管，每日1次，连续3～5天，以防再粘连。有感染者给抗生素。 病程久而粘连紧密，不能用宫颈扩张器分开粘连者，须切开分离粘连，排出积液或积血后，在宫颈管内放置引流管。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "大腿刺痛是什么？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "大腿刺痛指大腿根部发生针刺一样的疼痛，持续时间短，无固定发作时间。严重时可能影响走路，还可能出现下肢萎缩，影响肢体功能。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察大腿皮肤颜色是否有改变，疼痛的部位、面积等。 （2）触诊：局部是否有压痛，疼痛与活动的关系等 2.影像学检查 （1）腰椎X线平片 X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示。 （2）CT检查 可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对腰椎间盘突出症有重要的确诊意义。#### 鉴别诊断\n\n腰椎间盘突出：神经受到压迫时出现大腿刺痛，如果不能及时诊断治疗，随着压迫越来越严重，疼痛也越来越严重，最后可能影响走路，还可能出现下肢萎缩。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：如何鉴别诊断肩胛部酸痛？", "input": "", "output": "1.肩背痛 背痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。因此，临床上治疗后背部疼痛不能盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。 2.持续性剧烈的肩痛 常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。 3.肩部牵涉痛 因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。 4.肩周区弥散的钝痛及放射痛 肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压征的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。 5.肩周酸痛不适 肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是老年人腿抽筋 老年人腿抽筋的临床表现有哪些 老年人腿抽筋的治疗方式有哪些", "input": "", "output": "中老年人几乎都有过小腿抽筋的经历。小腿抽筋，医学上称作腓肠肌痉挛。过去，人们常认为是由于缺钙引起，但老年人腿抽筋（senior citizen cramps）并非都是缺钙导致，相当一部分老年人发生腿抽筋是与腿部血液循环不良有关。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时痛醒，且影响睡眠。\n\n#### 临床表现\n\n不少老年人夜间睡熟时常常发生小腿抽筋，以致痛醒，起床活动后症状减轻，整夜不得安宁。可伴有下肢酸痛、行走不便等症状。#### 治疗\n\n1.治疗原发疾病 由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失会出现骨质疏松，补钙很有必要。但因血管发生动脉粥样硬化、循环不好引发抽筋，光补钙不行，必须选用一定的药物治疗动脉粥样硬化，改善循环才有效。可在医生指导下服用维生素E、川芎等药，同时还需积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。 2.保养 在服药基础上注意休息或睡眠时腿部保暖，平时加强体育锻炼和运动，每日对小腿肌肉按摩，促进局部血液循环。合理营养，减少脂肪和多余热量的摄入，适当吃豆类、鱼类、骨头汤等高钙食物和蔬菜水果等，以有效解除老年人腿抽筋。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解产后腹痛是什么 临床表现有哪些 医生是怎么诊断产后腹痛的", "input": "", "output": "产后腹痛（postpartum abdominal pain），为中医病名。孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，西医称\"宫缩痛\"、\"产后痛\"，属生理现象，一般不需治疗。若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产妇的康复，为病态，应予治疗。\n\n#### 临床表现\n\n产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛，或小腹隐隐作痛，多日不解，不伴寒热，常伴有恶露量少，色紫黯有块，排出不畅；或恶露量少，色淡红。 1.气血虚弱 证见产后小腹疼痛，喜暖喜按，恶露量少色淡，兼见头晕目眩，心悸失眠，大便秘结，舌质淡红，苔薄，脉细弱。 2.血瘀阻滞 证见产后小腹疼痛，拒按，腹部有明显冷感，得热则减，恶露量少、色紫黯、夹血块，胸胁胀痛，四肢不温，面色青白，舌质紫黯、苔薄白，脉沉紧。#### 诊断\n\n根据产妇素体虚弱，产时产后失血过多，或情志不遂，或当风感寒史，以及新产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛，或小腹隐隐作痛，多日不解，不伴寒热，常伴有恶露量少，色紫黯有块，排出不畅；或恶露量少，色淡红等表现可以诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问胃灼热的病因病机是什么？日常应该怎么预防和调护？", "input": "", "output": "#### 病因病机\n\n1.进食过快或过多，暴饮暴食等不良习惯、刺激性食物、服用非甾体类药物使食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多。 2.精神因素也是影响产生胃灼热症状的重要因子，主要包括忧郁多虑、性格内向、敏感、焦虑、失眠、意外不幸以及长期情绪紧张状态。 3.临床上多种上消化道疾病，如患有胃食管反流、消化性溃疡、慢性胃炎等均可出现胃灼热症状。#### 辩证施治\n\n烧心多与其他胃部症状同时出现, 如胃痛、嗳气、纳呆、痞满等。因此, 烧心的治疗应与其他症状互参, 辨证施治。 1.胃腑郁热 症状：烧心, 胃脘或胸骨后不适, 心烦易怒, 胃脘灼痛, 口干口苦, 或牙龈肿痛,大便干, 小便短赤。舌质红, 苔黄少津, 脉弦滑。 治则：泻热通腑。 方药：玉女煎合左金丸。 2.胃阴不足 症状：烧心、口干口渴, 胃脘隐隐作痛, 尤以饥饿时甚, 纳呆或恶心, 似饥而不食, 心烦少寐。舌质嫩红少津, 少苔或无苔, 脉细。 治则：养阴润胃。 方药：沙参麦冬汤加煅瓦楞、海螵蛸。 3.肝气郁结 症状:烧心, 胃脘堵闷胀满, 嗳气频作。每因情志刺激而致烧心加重。后背疼痛、沉紧不适, 两胁发胀。大便不爽。舌质暗红、苔薄白, 脉弦或弦滑。 治则：理气降逆。 方药：柴胡疏肝散加煅牡蛎、龙胆草。 4.脾胃湿热 症状：烧心、纳呆, 胃脘痞满, 进食后加重, 口中粘腻, 头身困重, 口渴不欲饮。小便不利, 大便不爽或大便溏。舌质暗红苔腻, 脉滑或弦滑。 治则：化湿和胃 方药：二陈汤或藿香正气散加大黄、乌贼骨。#### 预防调护\n\n1.避免胃灼热首先要注意平日的饮食，避免进食过快，同时尽量少进食或不进食某些的食物，如茶、咖啡、油炸食品、糖果、辣椒、烈性酒等。 2.在饭后不要马上卧床或弯腰，也不要马上开始剧烈的运动，明智的选择是饭后30分钟后进行一次轻松的散步，既可帮助消化，又可减轻烧心的症状。 3.可以选用一些抗酸药物如：碳酸钙片、氢氧化铝凝胶等，这些药物可以中和胃的胃酸，很快地消除烧心的症状会，但是如果长期服用这些药物，会造成便秘或腹泻；可以运用中药来调理肠胃功能如调理肠胃制剂的肠胃调神剂取得很好疗效。 4.如果您经常有严重的烧心，或者症状严重且持续存在，应去医院检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "咳嗽的相关检查有哪些？怎么预防？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。 普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片，CT，MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。 支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可间接诊断支气管肺癌，膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤；纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴结肿大。#### 预防\n\n绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。 1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。 2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。 3.少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。 4.经常开窗，流通新鲜空气。 5.及时接受预防注射，减少传染病发生。 6.感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥，每日一帖，连服2～3天。经常易感冒的小儿，可每天以黄芪，红枣，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。 7.防止咳嗽预防感冒非常关键，小儿平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。 8.对小儿加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠。 9.平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。 10.中老年长期咳嗽应尽快到医院检查，明确病因，及时治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断痰中带血丝？", "input": "", "output": "痰中带血丝应与以下症状相鉴别： 1.血性痰 血性痰即痰中带血丝、血块。痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。 2.烂桃样血痰 烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。 3.咳血痰 呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外称为咯血。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断睾丸胀痛？怎么治", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.睾丸慢性疼痛 病程长，迁延日久，疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，不易判断炎症的确切部位。疼痛程度与炎症轻重不一定成正比，有些人对痛觉敏感度高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛；有的疼痛发生在性生活之后，可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，需要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。 2.睾丸触痛 睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，肿大，剧烈触痛。#### 治疗\n\n应在确定睾丸胀痛病因的基础上进行对症治疗。如因细菌感染因素导致，治疗应采用广谱抗生素治疗，脓肿形成的可行切开引流等方法。患者应卧床休息，局部热敷及抬高阴囊。细菌性睾丸炎可采用口服氟呱酸，每日3次；或泰利必妥，每日2次，连用5～7日。静滴青霉素，分早晚2次点滴，连用3～5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每12小时1次，疗程3～5日。病毒性睾丸炎可加用抗病毒药物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问解释一下什么是小便刺痛 临床表现有哪些", "input": "", "output": "小便刺痛（ardor urinae）是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者如刀割、轻者如针刺。小便刺痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。临床上男性小便刺痛有可能是非淋菌性尿道炎，为男性生殖系统的感染疾病，主要感染因素为个人卫生不洁。\n\n#### 临床表现\n\n排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者如刀割、轻者如针刺。或尿道部分有轻度热感，尿道流出异常分泌物，或出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及血尿等症状。 常见引起小便刺痛的泌尿生殖系统性病： 1.淋病 由淋球菌引起的一种临床发病数最多的性传播疾病。主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难，小便次数多。若不及时治疗可转成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎，阴道口有脓性分泌物，阴道红肿，充血并有刺痛感，其他症状不明显。 2.非淋球菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病，症状与淋病相似，潜伏期10～20天，起病症状轻，有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道有分泌物、稀薄、晨起\"糊口\"现象等。处理不当或治疗不及时可引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎、男性不育等。 3.生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病，传染性极强。主要可见阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而阴部、臀部、肛门或身体的其他部位明显溃疡。损伤可在几周内痊愈，但大多数人可复发。 4.尖锐湿疣 是由尖锐湿疣病毒致病、最难治愈的一种性病，尖锐湿疣病毒即人乳头瘤病毒，有多种亚型，如HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。湿疣可生在外阴部、阴道内、子宫颈、肛门，在生殖器部位出现菜花样的增生物，可破溃、流水和感染，甚至出现在喉部。 5.梅毒 由梅毒螺旋体感染引起的一种性病，能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统，病程长，症状时隐时现，此病自然过程分三个阶段：第一阶段病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状一段时间可消失；第二阶段病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和黏膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。如果此时没有治疗，进入第三阶段，不及时治疗会危及生命。 6.支原体衣原体病 支原体衣原体是非淋性尿道炎的一种特殊类型，它们既不属于细菌类别，也不是病毒类的微生物，是微生物的一种单独类型。对男女生殖系统的危害极为严重，均可导致不孕不育。临床可见小便疼痛、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛，烧灼感、尿滴沥、腰酸、下腹部隐痛、会阴部不适等。 7.滴虫病 由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n解释一下什么是阴茎痛 如何鉴别诊断？如何预防？", "input": "", "output": "阴茎疼痛（penile pain）主要指阴茎表面或内部疼痛。有些男性在第一次性交后会感到阴茎疼痛，可能是阴茎在勃起后大量充血、血液回流不充分，造成性交后阴茎短时间胀痛，一般1～3个小时后可消失。新婚初夜时若多次性生活，也会出现阴茎疼痛，适度控制性生活频率即可。\n\n#### 鉴别诊断\n\n阴茎疼痛应与阴茎硬结症的症状相鉴别： 阴茎硬结症常在中老年男性中发病。病情可以是轻微、中度或严重。阴茎硬结症常见的病症包括：①阴茎上出现可能是无痛的硬斑块。②阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块使阴茎向下弯曲。③有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧，并使阴茎缩短和变形。#### 预防\n\n1.保持乐观豁达，调节控制不良情绪。 2.节制房事，避免强烈的性刺激。 3.少吃肥甘厚味，少饮酒，多吃粗粮、萝卜、青菜。 4.不滥用各种滋肾壮阳的补品。 5.如果包皮过长，可在适合的年龄进行手术。 6.注意外阴部的卫生，防止感染。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "斑疹是由什么引起的？", "input": "", "output": "引起斑疹最常见的原因主要有以下几个方面 1.感染，如病毒引起的麻疹、风疹、病毒疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等；细菌引起的猩红热、丹毒、类丹毒、伤寒、麻风等；螺旋体引起的梅毒、莱姆病等；立克次体引起的斑疹伤寒等。其他的还有衣原体等感染，引起的斑疹的皮疹。 2.物理因素引起的斑疹，如火激红斑、冻疮、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等。 3.变态反应性疾病引起的斑疹，最常见的有药物过敏引起的药疹，季节性接触性皮炎、接触性皮炎、颜面再发性皮炎等等，均是变态反应引起的斑疹和斑片。 4.自身免疫性疾病引起的斑疹，如红斑狼疮的面部蝶形红斑，皮肌炎的眶周红斑等。 5.动物性因素引起的斑疹，常见的有匍行疹样红斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。 6.先天遗传性的疾病，常见的有先天性鱼鳞病红皮病、结节性硬化症的鲛鱼皮斑、神经纤维瘤病的咖啡斑等。 7.代谢及营养障碍引起的斑疹，如叶酸缺乏引起的曝光部位的鳞屑性斑疹，界限清楚。 8.原因不明的斑疹，如单纯性环状红斑、匐行性环状红斑、远心性环状红斑、持久性色素异常性红斑等。 9.肿瘤:类癌综合征：因类癌产生多肽类激素5羟色胺，引起阵发性面、颈、胸大片红斑。胰高糖素瘤综合征：可反复发生游走性坏死松解性红斑。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "面红是什么 有什么临床表现 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "面红或皮肤潮红现象是指面部血管暂时性扩张，血液突涌至两颊所产生的脸红现象。既可以是遭遇尴尬或者特殊气氛下产生的一种表情，也可能是疾病的一种表现。目前发生的机制不是完全清楚，可能由于情绪激动，自主神经功能紊乱，内分泌影响，或血管活性物质直接作用于真皮血管所引起的。 有少数患者发作频繁，而且症状显著，患者有无法控制的惧怕面红，称之为面红恐惧症，长见于女性，多见于有强迫性神经官能症和神经衰弱的患者。 面红患者常伴有其他部位的皮肤发红。\n\n#### 临床表现\n\n情绪激动或者身体活动后，饮酒后，或吃鲭鱼类，扩张血管的药物后，面部出现片状的红斑或潮红，多发生于双颊部，部分会有其他部位皮肤的发红。数分钟至数小时内红斑消退。有的合并有其他的症状，如荨麻疹等。#### 鉴别诊断\n\n面红主要是临床诊断，面部出现红斑，或者潮红，有时亦合并有其他部位皮肤发红。主要与面部毛细血管扩张的鉴别诊断。红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形，一般呈丝线状排列。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。严重者还会形成沉积性色斑脸上泛出红晕。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "丘疹由什么所致？", "input": "", "output": "丘疹形成的原因是多种多样的，主要有以下几大类的原因引起丘疹性的皮疹。 1.感染性的疾病，常见的有病毒感染，如寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣等；细菌性的疾病，如皮肤结核、非典型分枝杆菌感染、颜面粟粒性狼疮等；真菌感染，如体股癣、红斑丘疹性念珠菌病、马内菲篮状菌病、隐球菌病等；其他的有螺旋体感染等。 2.物理性的皮肤病，常见的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、鸡眼、摩擦性苔藓样疹等。 3.各种变态反应性皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹等。 4.自身免疫性皮肤病和大疱性皮肤病，如红斑狼疮、大疱性类天疱疮、线状IgA大疱性皮病等。 5.血管炎和脉管性疾病，如贝赫切特综合征、嗜酸性血管炎，等。 6.丘疹鳞屑性皮肤病，常见的有银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、线状苔藓等。 7.角化性的皮肤病，常见的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。 8.皮肤附属器疾病，如痤疮、玫瑰痤疮、职业性痤疮等。 9.内分泌，代谢及营养性皮肤病，如皮肤淀粉样变、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黄瘤病等。 10.皮肤肿瘤类的皮肤病，如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛发上皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、汗管瘤、蕈样肉芽肿等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肾区钝痛是什么？病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肾区钝痛（renal regiondull pain）可为肾结石、炎症、肿瘤的常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，如肿块影响输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。\n\n#### 病因\n\n常见的病因有肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等，有资料显示肾肿瘤的发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、镉、钍等有关；另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率较高。#### 鉴别诊断\n\n1.肾囊肿 典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为常见的肾囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。 2.肾错构瘤 又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。 3.肾脏淋巴瘤 肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。术前穿刺活检可证实。 4.肾脏黄色肉芽肿 是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆：另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分患者一般都有感染症状，肾区可及触痛性肿块，尿中大量白细胞或脓细胞。仔细观察，鉴别诊断并不困难。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "孕早期腹痛的临床表现有哪些 怎么治", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n1.生理性腹痛 孕早期腹痛，下腹有往下坠的感觉，压迫孕妇的后脊椎，自觉腰部酸痛不已。疼痛一开始是半个小时两三次，每次持续45秒，以后变为10分钟两次，每次持续2～3分钟。 2.病理性腹痛 在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，警惕妊娠并发症。#### 治疗\n\n1.生理性腹痛 注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则。随着孕早期的结束，不适会自然消失。 2.病理性腹痛 （1）先兆流产：孕妇少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。如遇不可避免流产，应及早到医院排出残余组织，胎盘残留过久可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染，或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血，量多者可休克，情况危急，若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产，妊娠物完全排出，血流逐渐停止，若无感染可不作特殊处理。 （2）宫外孕：如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。 （3）卵巢黄体囊肿：遇此情形一定要及时就医。 （4）葡萄胎：确诊后应及早手术，以求保留子宫，避免其发生远处转移。 （5）合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎 1）阑尾炎是孕期常见的外科并发症，确诊后一般可保守治疗。 2）胆囊炎一般既往有发作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛剧烈，恶心、呕吐，胆道受阻时可出现黄疸，应立即到外科就诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "重度肥胖有哪些危害 需要做哪些检查来确诊", "input": "", "output": "#### 危害\n\n与肥胖相关的健康问题主要包括：①代谢并发症：如糖尿病、脂代谢紊乱、代谢综合征、痛风等；②心血管疾病：如高血压、冠心病、脑卒中等，目前已成为全球首位致死原因；③呼吸系统疾病：如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖通气不足综合征等；④肿瘤：如子宫内膜癌、乳腺癌、食管癌、结肠癌等；⑤肌肉骨骼疾病：尤其是骨关节炎；⑥消化系统：如胆囊疾病、非酒精性脂肪性肝病或肝炎等；⑦泌尿生殖系统疾病：如月经失调、不孕不育、子痫、难产等；⑧精神、心理障碍和社会适应能力降低。#### 检查\n\n1.身高体重测量法 标准体重（kg）=身高（＜155cm）—100。标准体重（kg）=身高（166～175cm）—105；标准体重（kg）=身高（176—185cm）—110。正常人体重波动范围在±10％左右。超过标准体重的20％～30％为轻度肥胖；超过30%～50%为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖。 2.体重指数（BMI）判数法 BMI=W（kg）／[H（m）]2；BMI＞24为超重；≥28为肥胖", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肩关节功能受限是由什么引起的？肩关节功能受限的临床表现有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n（一）肩部原因 1.本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。 2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。 3.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 4.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。 5.肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位；肩关节后脱位临床较为少见。 （二）肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 （三）疾病 多种疾病可导致肩部活动受限，如：肩部骨折、肩峰下滑囊炎、肩关节不稳定、肩袖间隙分裂、肩袖损伤、创伤性肩关节前脱位、肱骨上端骨骺分离、肩峰骨折、肩胛颈及肩胛盂骨折、肩胛骨体部骨折、滑囊炎、羟磷灰石沉积病、肩周炎、成软骨细胞瘤、肩关节脱位、碱性磷酸钙结晶沉积病、肩-手综合征、遗传性多发性骨软骨瘤等。#### 临床表现\n\n除肩关节功能受限外，伴原发疾病的症状： 1.肩部骨折 伴关节肿胀、关节疼痛、肩关节疼痛等。 2.肩峰下滑囊炎 伴肩部疼痛、局部压痛、肩胛带肌肉萎缩等。 3.肩关节不稳定  伴屈伸不利、肩臂外侧的感觉障碍和功能受限等。 4.肩袖间隙分裂 伴冻结肩、方肩畸形、疼痛弧征等。 5.肩袖损伤 伴运动损伤、冻结肩、肌肉萎缩等。 6.五十肩 伴伴冻结肩、肩痛、肩关节痛、肩周酸痛不适等。 7.创伤性肩关节后脱位 伴肩关节功能受限、肩臂外侧的感觉障碍和功能障碍等。 8.创伤性肩关节前脱位 伴方肩畸形、肩痛等。 8.肱骨上端骨骺分离 伴压痛等。 9.肩峰骨折 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限、持续性剧痛等。 10.肩胛颈及肩胛盂骨折 搭肩试验阳性、压缩型骨折、方肩畸形等。 11.肩胛骨体部骨折 伴疼痛、关节肿胀、肌肉痉挛等。 12.肩周炎 撞击征、凝肩、肩膀酸疼等。肩周炎初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。 13.肩关节脱位 伴肩关节痛、肩节后脱位等。 14.肩-手综合征 伴肩关节痛、手指小关节痛等。 15.先天性肩关节脱位 方肩畸形、持续性剧烈肩痛等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "失语是什么？是由什么引起的？", "input": "", "output": "失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和理解能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷不属失语症范畴。\n\n#### 病因\n\n人的大脑皮层存在语言中枢，是人类语言能力的生理基础。它的作用就是控制人类的语言行为,这个中枢一旦因脑外伤受损或因脑血管供血障碍而受到损害，人的语言行为便出现障碍，这就是失语症。失语症患者不能准确的表达自己的意思，严重甚至无法说话。引起失语症的疾病主要有以下几种: 1.阿尔茨海默病可引起渐进性、不可逆性观念运动性失语症. 2.失语症可因脑脓肿引起，炎症消退后常自行逆转。 3.脑部肿瘤时进行性失语症常晚于精神敏感度下降、头痛、眩晕、癫痫发作，可与颅内压增高表现同时发生或晚于颅内压增高表现。 4.肝性脑病可引起渐进性结构性失语症，经治疗后可好转。 5.脑卒中可引趋突发性、持续性失语症，根据受累动脉不同伴随表现有所不同。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：骶尾部痛的病因有哪些？骶尾部痛的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.骶尾部常可因各种原因导致损伤，如跌倒时臀部着地、局部直接受拳击或足踢等，约有6％骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶尾骨骨折。 2.可因骶尾畸形及久坐受压而引起尾骨痛。 3.盆腔炎、肛窝感染的侵袭，也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。 4.骶尾部肿瘤。#### 检查\n\n1.询问病史 本症是由于骶尾局部原因所致，或是由其他疾患影响所致。仔细询问外伤史很重要，有肿瘤病史时注意有无骶骨转移。2.肛门指诊 取左侧卧位，做肛门指诊，检查尾骨是否有摇动感，是否有明显疼痛感，是否有肌肉压痛及痉挛，临床上有85％以上的患者其疼痛部位在骶尾关节部或在附着于尾骨两侧边缘的肌肉处。肿瘤时可以触及包块。 3.其他 必要时做直肠镜检查，对顽固性长期骶尾痛者更应进一步检查。骶尾部及下腰部X线检查，既往有骨折脱位史者，可有相应的影像学改变。CT可以除外骨破坏，对感染及肿瘤的诊断有意义。骶尾部MRI对除外肿瘤、有无骶前肿块有实际意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么会导致脓肿？脓肿的相关检查有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 病因及常见疾病\n\n1.病因 脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，该细菌产生的血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，阻止病原菌的扩散，因而病变较局限且与周围组织分界清楚。金黄色葡萄球菌还具有层黏连蛋白受体，因而可通过血管壁在远处形成迁徙性脓肿。 2.常见疾病 骨盆直肠窝脓肿、腹膜后脓肿、肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）、牙周脓肿、耳后骨膜下脓肿、眼眶骨膜下脓肿、鼻中隔脓肿、牙槽脓肿、局限性骨脓肿、直肠后间隙脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、脾脓肿、脊髓内脓肿、硬脑膜下脓肿、硬脊膜外脓肿、盆腔脓肿、胰腺脓肿、扁桃体周围脓肿、前列腺脓肿、脑脓肿、咽旁脓肿、肺脓肿、纵隔脓肿等。#### 检查\n\n1.血常规：白细胞计数增高。 2.浅部脓肿：表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。 3.深部脓肿：表现为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显。试验穿刺可抽出脓液，B超检查可呈液性暗区。#### 治疗原则\n\n1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n什么是黏膜白斑？怎么治疗黏膜白斑？", "input": "", "output": "黏膜白斑是一种发生于口腔或外阴黏膜的白色角化性疾病。 黏膜白斑病因尚不明确，可能与糖尿病、内分泌紊乱等有关。 黏膜白斑的表现为病损部出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等。 黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。 黏膜白斑不及时治疗，长期不愈者少数会发生癌变。 黏膜白斑早期治疗一般预后较好。\n\n#### 怎么治疗黏膜白斑？\n\n对于黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。 药物治疗 全身治疗：口服维生素A、维生素E、维A酸等可能有一定疗效。 局部药物治疗：皮损处外用中、强效皮质类固醇软膏或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司软膏）。 外阴发生萎缩性改变者女性可用性激素软膏，如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏；男性可用2%丙酸睾酮油膏。 发生感染时可用抗生素软膏，如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。 角化增生性者局部可用氟尿嘧啶软膏、维A酸软膏等。 外阴瘙痒明显者给予苯唑卡因霜剂等对症治疗。 手术治疗 考虑癌变者可手术切除。手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm。 大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。 其他治疗 包括冷冻治疗、激光治疗、浅层X线治疗等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：什么是低钙血症？怎么知道得了低钙血症？低钙血症需要和哪些疾病区别？", "input": "", "output": "低钙血症是指血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/L，正常值为2.2～2.70mmol/L。 甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾衰竭、药物等影响，是引起低钙血症的主要原因。 低钙血症的发病机制与甲状旁腺素分泌不足、维生素D缺乏、羟化障碍、代谢加速等原因有关。 低钙血症的主要症状是肌肉痉挛、指、趾麻木、心律失常、骨质疏松、佝偻病、皮肤干燥、无弹性、指甲松脆等。 有症状和体征的低钙血症病人应予治疗血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl，无论有无症状均应进行治疗。有明确病因的低钙血症，需要针对病因进行治疗。 低钙血症及时纠正低血钙，预后尚可。\n\n#### 怎么知道得了低钙血症？\n\n低钙血症常见的临床表现包括： 神经肌肉系统 可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验（Chvostek征）或束臂加压试验（Trousseau征）诱发典型抽搐。 严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。 心血管系统 主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。 骨骼与皮肤、软组织 慢性低钙血症可表现为皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象。#### 低钙血症需要和哪些疾病区别？\n\n低钙血症注意与哮喘、癫痫、冠心病等疾病进行鉴别。 如果出现喉痉挛、抽搐、心律失常等症状，应及时到医院就诊。 医生会通过病史、临床表现、化验检查进行诊断和鉴别诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问怎么治鼓膜破裂", "input": "", "output": "鼓膜创伤的预后取决于穿孔有无感染，因此要尽力防止感染。鼓膜裂伤或小穿孔多能自行愈合而不影响功能。如继发感染，则出现耳漏，穿孔扩大不能愈合，听力更加减退。中耳感染还可向乳突扩展，引起各种并发症。 1．防止感染 在正常情况下外耳道是有菌的，所以严禁冲洗和滴药，以防止中耳继发感染，同时禁止用力擤鼻涕，以防止来自鼻咽的感染。在穿孔愈合前禁止游泳，洗澡时应防止有水进入。避免感冒。全身应用抗生素。 2．修补穿孔 在无感染的情况下，85％～90％的创伤性穿孔自行愈合。但早期修补可防止感染，改善症状和加速愈合。最简便的方法是立即将外耳道清洁消毒后，把浸有2％酚甘油的消毒圆棉片贴补穿孔，棉片至少留置1周，由于穿孔边缘为新鲜创面，一般能愈合。 3．手术治疗 如穿孔在受伤后4周内尚未愈合，可用10％三氯醋酸涂布穿孔边缘，再用浸有患者血液的小片明胶海绵贴补穿孔作为支架，以利愈合。如穿孔较大，上述方法失败，则施行鼓膜成形术。如怀疑听小骨脱位，则考虑鼓室探查术和鼓室成形术。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n导致静息痛的因素有哪些，有什么临床表现，医生是怎么诊断静息痛的", "input": "", "output": "#### 病因\n\n严重的动脉和静脉病变，多能引起肢体持续性疼痛，而以动脉闭塞者为最。静息痛主要是由动脉供血不足和静脉高压和淤血引起的，常见于动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症等。动脉性静息痛主要是由于缺血性神经炎和营养障碍引起；引起静脉持续性静息痛的原因为淤血、炎症和溃疡。#### 临床表现\n\n供血不足引起的静息痛多具有显著的夜痛症特点，夜间疼痛显著加重，对睡眠有显著的干扰。不少病情严重的患者，终夜端坐抱膝，呻吟不止，不能平卧入睡。静脉性静息痛远不如动脉性疼痛严重，一般不致影响患者的睡眠和休息。 (1)缺血性神经炎：局部缺血性神经炎的症状常发生于晚间，白天很少发生。同时还会有一些典型的神经刺激症状，有剧烈的刺痛，向肢体远端放射，感觉异常如蚁行感、烧灼感，不同程度的刺痛以及手指或足趾的麻木和厥冷感等。缺血性神经炎患者，除了具有动脉损害的症状外，还能找到一些其他周围神经受累的征象。 (2)营养障碍生静息痛：皮肤由于缺血而形成的溃疡或坏死，是造成静息痛的另一种原因。疼痛剧烈，为持续性，有时突然发生或间歇发生，即持续一段时间后再隔数分钟重新发作。疼痛的出现表明周围神经的感觉纤维受到局部发炎和组织破坏的严重刺激。 (3)静脉性静息痛：静脉阻塞时，远侧血液回流障碍，肢体可发生酸胀、沉重和胀痛，严重的可有灼痛，伴有肢体肿胀、浅静脉曲张等，这些症状可因平卧休息或抬高患肢而缓解。#### 诊断\n\n依据患者的主诉和肢体在静止状态下的疼痛，经休息不能缓解的症状表现辅以数字减影动脉造影一般不难做出诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问哪些常见疾病会引发耳廓红肿？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 常见疾病\n\n1.外耳炎 可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称为外耳道疖。另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称为弥漫性外耳道炎。 （1）外耳道疖：耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部；多感全身不适，体温或可微升；当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。 （2）弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物；外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。 2. 耳郭浆液性软骨膜炎 又称为耳郭假囊肿，是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。浆液性软骨膜炎常常仅有耳郭局限肿起，有弹性感，不红，无明显疼痛，有的局部有发胀、灼热和发痒感。 3. 耳郭化脓性软骨膜炎 为耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症，常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳郭血肿继发感染所致。耳郭剧痛，可引起软骨坏死导致耳郭畸形。#### 治疗原则\n\n寻找病因，治疗原发病；对症处理。确诊炎症后，全身应用足量有效抗生素控制感染。外用红霉素软膏，早期可理疗。脓肿形成后应切开引流，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。平常要注意休息好。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n鸟嘴征在影像学上如何表现？有什么临床意义？", "input": "", "output": "#### 影像学表现\n\n鸟嘴征表现为食管吞钡中，食管管腔扩张，钡剂通过障碍，食管中下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈现鸟嘴样改变。#### 临床意义\n\n鸟嘴征对于乙状结肠扭转、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽门狭窄患者诊断具有重要意义。 1.乙状结肠扭转 在乙状结肠扭转患者行钡剂灌肠检查时，钡剂迅速充盈其梗阻远端。当钡柱头端逐渐接近阻塞处时，直肠扩张，近狭窄处管腔变尖，形似鸟嘴。鸟嘴征是乙状结肠扭转在钡剂灌肠造影相上的特征性X线征象。 2.贲门失弛缓症 贲门失弛缓症因贲门及食管下段丧失正常弛缓功能，且张力增高，食物不易通过失弛缓的食管下端，导致以上水平食管不断扩张增宽，远端呈鸟嘴样。鸟嘴征对诊断贲门失弛缓症有重要意义。 3.食管裂孔疝 在食管裂孔疝时，其裂孔扩大，导致腹腔脏器通过扩大的裂孔疝入胸腔。钡餐造影仰卧位相上，其尖端向上，形似鸟嘴。鸟嘴征为食管裂孔疝在钡餐造影相上的X线征象之一。 4.先天性肥厚性幽门狭窄 本病在进行上消化道碘水造影检查时，可见幽门管腔逐渐变细，最后呈细长、线状狭窄，呈鸟嘴征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得关节红肿？哪些常见疾病会导致？关节红肿的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n引起关节红肿的原因有很多，常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结核性关节炎、痛风性关节炎、骨质增生等。#### 常见疾病\n\n1. 类风湿性关节炎 以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，常见关节红肿，呈对称性多关节炎，常多于5个关节。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。 2. 系统性红斑狼疮 大量自身抗体与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。可见关节红肿，部分出现关节积液。最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节，有压痛及晨僵，具有游走性、一般不引起关节畸形。 3. 结核性关节炎 又称结核病态反应性关节炎，多发生关节红肿，关节炎并发结节性红斑是结核变应的特征。 4. 痛风性关节炎 进食肉类等高蛋白食物和饮酒后发病，半夜突发性关节红肿热痛，为非对称性，最常见于足跖趾关节、踝关节、足背、拇趾关节、膝关节等迅速发展的关节红肿，疼痛剧烈，次晨起床时疼得不能走路。多于数天或数周内缓解，部分患者可有全身症状，反复发作，间歇期可正常。 5. 骨质增生 受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。#### 检查\n\n1.实验室检查 （1）一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 （2）自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 （3）遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 （1）X线片：关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。 （2）CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。 （3）关节MRI检查：有助于发现骨髓水肿等类风湿关节炎患者的早期关节病变。 （4）关节超声：简易的无创性检查，对滑膜炎、关节积液及关节破坏有鉴别意义。 3.特殊检查 （1）关节穿刺术：检查关节积液，包括培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 （2）关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解哪些常见疾病会引发关节天鹅颈样畸形？需要做哪些检查来确诊？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 常见疾病\n\n1. 类风湿关节炎 类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。 2. Jaccoud关节病 通常风湿热反复发作后形成慢性关节炎。因关节囊及肌腱的纤维化改变导致关节畸形,类似类风湿性关节炎。可见手天鹅颈畸形、拇指“Z”字畸形及小指尺侧偏斜等手部畸形。由于远端指间关节伸肌腱裂、下移至关节两侧引起远端指间关节屈曲，近端指间关节过伸导致。#### 检查\n\n1.实验室检查 （1）一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 （2）自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 （3）遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 （1）X线片：可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。 （2）CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。 （3）MRI检查：关节MRI检查有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。 （4）超声：关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 3.特殊检查 （1）关节穿刺术：关节积液检查包括培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 （2）关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。#### 治疗原则\n\n类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节的炎症反应，抑制病变发展及不可逆性骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，使病情达到完全缓解或低疾病活动度的目标。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊肌力下降", "input": "", "output": "1.肌力测定 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。一般将肌力分为以下0～5级，共六个级别。 0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级：肌力正常。 2. 实验室检查 必要的有选择性的项目：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。 3. 辅助检查 （1）颅底部摄片、CT及MRI等检查。 （2）脑脊液检查、肌电图检查。 （3）胸透、心电图、超声波检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：哪些常见疾病会引发肌无力", "input": "", "output": "1.提上睑肌无力 最常见，第Ⅲ颅神经分支受影响，表现为睁眼无力，一侧或双侧眼裂变小，重者完全睑下垂。 2.眼球肌无力 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受影响，第Ⅵ多见，表现复视。 3.语言肌无力 第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响，表现说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如延髓麻痹样鼻音。 4.咀嚼肌无力 第Ⅴ颅神经受影响，使咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌无力及轻度萎缩，表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部黏膜、下颌下垂闭合无力。 5.吞咽肌无力 第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响，表现嗓子发堵、咽部异物感、吐之不出吞之不下〔又称梅核气〕、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从鼻腔流出、流涎〔182/500例〕。 6.面肌无力 第Ⅶ颅神经受影响，表现双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸。 7.颈项肌无力 脊髓颈神经运动支受影响，表现头部前倾不能抬起、头位歪斜。 8.呼吸肌无力 脊髓胸神经运动支受影响，表现肋间肌无力、胸式呼吸微弱或消失、气促、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的患者在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息30分钟才逐渐恢复、不敢睡眠，重者需用呼吸机可危及生命。 9.四肢无力 颈髓皮质脊髓束受影响，表现为不同程度的肢体无力无力，二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢。常见为双下肢比双上肢重，有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到高位截瘫。 10.猝倒症 脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响，表现当头位改变时出现猝倒，患者感觉全身肌肉突然无力而倒地，但意识清楚，个别患者可有短时间睡眠样发作，瞬间即醒，可因光刺激和眼前有快速晃动物体而诱发，无肌肉抽动和肌紧张，可与癫痫相鉴别。发作后自己起身寻找周围有无他人推倒自己。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肌压痛由什么所致？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n引起肌痛和肌压痛的疾病种类繁多，病因各异。1.多发性肌炎-皮肌炎多发性肌炎（PM）是一种全身性疾病，常隐匿起病，病情于数周、数月甚至数年发展至高峰。骨盆带肌及肩胛带肌最易受累，受累肌肉逐渐出现肌萎缩，有些患者伴有自发性肌痛及肌肉压痛，半数发生颈部肌肉无力，1/4可见吞咽困难，常见关节痛、晨僵、体重减轻和发热等症状。在多发性肌炎的基础上出现典型的皮疹即可诊断皮肌炎(DM)。2.系统性红斑狼疮广泛的肌痛和肌肉压痛可见于40%～80%的系统性红斑狼疮（SLE）患者，5%～11%的SLE患者合并肌炎，临床表现与PM相似，主要为弥漫性肌痛、肌压痛、肌无力，以近端肌受累明显；若合并皮肤表现，症状可与DM相似。3.类风湿关节炎类风湿关节炎有全身广泛性疼痛，多分布于腕、手指和足趾等部位，伴晨僵及关节肿胀。大多数患者有肌无力，但无肌肉压痛。严重复发的活动性患者例外；该症状在其严重的程度上类似血管供血不足（缺血性疼痛）。4.混合性结缔组织病肌痛和肌压痛是混合性结缔组织病（MCTD）患者的常见症状。有时候炎性肌病可见于抗UlRNP抗体阳性的患者，而此类患者并无MCTD典型的临床表现，大多数患者无明显的肌无力、肌电图或肌酶的改变。5.干燥综合征主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺症状为主。患者可出现肌无力，有肌炎者少于10%。某些原发性干燥综合征患者可出现纤维肌痛。6.风湿性多肌痛特征为急性或亚急性发病，近端肌群剧烈疼痛与僵硬，红细胞沉降率显著增快及非特异性的全身症状，但无肌无力或肌萎缩。风湿性多肌痛临床特点为颈、肩带，骨盆带肌肉剧痛、晨僵、不活动后僵硬及全身症状。如不适、发热，抑郁、体重减轻等。7.变应性肉芽肿性血管炎早期常出现小腿肌肉痉挛，尤其是腓肠肌痉挛性疼痛最具特征性。腓肠肌痉挛性疼痛往往是CSS出现系统性血管炎的早期征兆。8.结节性多动脉炎骨骼肌肉表现常见，其中肌痛占30%～73%。患者经常出现与外周神经病变、肌肉关节受累、皮肤和胃肠道受累相关的疼痛。尽管有较严重的肌痛，但肌酸激酶通常正常。9.抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎约2/3的患者可有关节和肌肉受累。主要表现为多发性关节炎、肌肉疼痛不适。肌肉疼痛严重者可导致活动受限，甚至长期卧床。肌肉活检10%～30%可以见到典型的小血管炎或血管周围炎。10.结节病50%～80%患者出现骨骼肌受累，局灶性疼痛、肌肉压痛，痉挛或假性肥大，部分患者可扪及病变结节。但绝大多数患者并无临床症状。肌肉病变也可单独出现。有时，肌肉病变可急性起病，临床上与特发性肌炎相似，对称性肌肉萎缩，以近端肌肉突，出长期多系统病变患者可出现慢性肌病，高钙血症可导致肌肉和邻近软组织钙化，使肌肉僵硬。11.纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为骨骼肌肉系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。这些压痛点存在于肌腱、肌肉或其他组织中，多呈对称性分布。在压痛点部位，患者与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。12.慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，表现为疲乏、乏力，但缺少基础病因。慢性疲劳综合征与纤维肌痛综合征的症状有很大部分相同，治疗方法也大致相同。13.肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也称为压痛点痛，易与纤维肌痛综合征混淆。与纤维肌痛综合征的区别主要是无性别差异，疼痛分布、僵硬感、压痛区域均局限，疲乏感不常见，可通过肌筋膜治疗治愈。肌筋膜痛综合征的压痛点通常称激发点，按压激发点，疼痛会发射到其他部位。虽然患者感到疼痛，但他们可能不知道激发点在何处。通常只有一个或局限在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可疼痛，用1%普鲁卡因溶液局部封闭激发点可暂时消除疼痛。肌筋膜痛综合征常常由外伤或过劳所致，一般预后较好。14.嗜酸性粒细胞性肌炎特点为亚急性起病，近端肌无力、肌痛、肌酶增高，肌电图呈肌源性改变、组织活榆骨骼肌有嗜酸性粒细胞炎性浸润，嗜酸性粒细胞性肌炎也可以是局灶性疾病，自行缓解或复发。也可伴于潜在的嗜酸细胞性筋膜炎，还可以是全身嗜酸性粒细胞增多综合征的表现之一。15.药物诱导的肌病症状能够引起肌病症状的药物很多，不同药物损害的部位不同，它们可影响肌肉纤维、肌膜、神经肌肉接头等部位，或同时累及几个部位。使用曲安西龙、倍他米松和地塞米松时最容易出现类固醇肌病，长期大剂量应用可的松、泼尼松时也可出现。临床表现为对称性肌无力，多自下肢近端开始。肌痛明显，通常影响全身肌肉。激素减量后症状即可减轻，疼痛消失早，但肌力的恢复，常需几个月时间。氯贝丁酯、6-氨基己酸、普鲁卡因胺都是影响肌肉纤维的药物。大剂量应用时可引起肌肉疼痛，肌无力。16.横纹肌溶解实际上不是一个独立的疾病，而是其他原因引起广泛肌肉坏死，可表现为剧烈的肌痛，伴肌肉压痛和肌肉肿胀。血清肌酸肌酶（CK）值可高达正常的2000倍，如果祛除诱因或病因以后，肌肉能很快恢复，几乎没有后遗症。#### 检查\n\n1.多发性肌炎-皮肌炎 实验室检查血清肌酶活性增高。特别以血清肌酸肌酶增高为著，90%患者有肌电图异常；约2/3病例肌肉活检呈典型肌炎病理改变。 2.系统性红斑狼疮 实验室检查可见血清肌酸肌酶（CK）和醛缩酶水平升高，肌红蛋白水平也有上升。肌电图表现典型的肌源性损害，部分没有肌肉症状的患者也可出现肌电图异常。肌肉活检病理学检查可见间质性炎症反应，肌纤维空泡样变，纤维坏死，退行性变。免疫组化染色可见免疫球蛋白和补体沉积，但亦有患者肌活检无明显异常。 3.类风湿关节炎 实验室检查包括类风湿因子、红细胞沉降率、关节X线片等有特征性改变。 4.风湿性多肌痛 肌电图检查或活组织检查无肌病的依据。可有正色素正细胞性贫血，多数患者红细胞沉降率增快，可超过100mm/h，通常>50mm/h。C反应蛋白水平通常也增高（>70mg/L），应注意在某些患者身上往往有比红细胞沉降率更加敏感的疾病活动性指标。 5.结节病 肌酶谱中度升高，也可正常。肌电图呈肌炎改变。肌活检是诊断结节病的重要方法，80%患者可通过肌活检证实结节病。病理检查可见非干酪样肉芽肿，淋巴细胞浸润，肌纤维变形、环死。 6.纤维肌痛综合征 诊断存在争议。只有在红细胞沉降率/C反应蛋白、全血细胞计数、尿酸、电解质、肝功能和甲状腺功能检查正常，且确保排除附着点炎的情况下，才可非常慎重地做出单纯纤维肌痛综合征的诊断。此外，可能也需要检测血钙、磷，血清免疫球蛋白和蛋白电泳。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得披肩征？披肩征的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n披肩征可见于皮肌炎、多肌炎-皮肌炎、无肌病性皮肌炎、幼年型皮肌炎、肿瘤相关性肌炎、其他结缔组织病相关性肌炎及包涵体肌炎等疾病。确切病因尚不清楚，一般认为与自身免疫、遗传、病毒感染、免疫接种、应激、药物等因素有关。#### 检查\n\n1.皮科视诊 　　　除颈前、胸部V形区、肩背部水肿型紫红色皮疹（披肩征）外，还可有眶周水肿性紫红色斑、掌指关节和指间关节伸面紫红色丘疹（Gottron征）、双手手指外侧和掌面皮肤表皮增厚，粗糙，出现角化、裂纹、脱屑，交替出现暗黑色或污垢样皮疹（技工手）等。 　　　2. 实验室检查 　　　（1）肌肉活检异常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维坏死；细胞吞噬、再生及胞浆嗜碱性变；核变大、空泡变，核仁隆起明显；筋膜周围萎缩；肌纤维大小不等；常在血管旁有炎性细胞渗出。 　　　（2）肌酶谱升高: 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶也常见升高。 　　　（3）肌电图: 小力收缩时表现为时限短、波幅小的多相运动单位；大力收缩时次奥小为纤颤电位、正弦波和插入性刺激、奇异的高频重复放电。 　　　（4）免疫学检查：ESR、CRP、γ-GT、IgG、IgM、IgA、IC可有增高，C3、C4减少，抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体可阳性，血常规检测可有轻度贫血及白细胞和嗜酸性粒细胞增高，少数有蛋白尿。 　　　（5）病理检查：①肌肉病理：肌纤维束有不同的变性、坏死与再生，血管周围有炎性细胞浸润。还可有肌束萎缩；②皮肤病理：水肿性暗紫红斑处显示有表皮萎缩、基底细胞液化、变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n生殖器溃疡病因有哪些？生殖器溃疡的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n生殖器溃疡可由于局部感染、外伤、血液循环障碍、自身免疫、营养功能失调或神经系统反射性营养障碍等引起。还有一些不明原因的溃疡。#### 检查\n\n1.梅毒 采用血清学试验检测梅毒抗体，常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。 2. 生殖器疱疹 细胞学检查（Tzanck涂片）显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。病毒抗原检测采用单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA），检测单纯疱疹病毒抗原。皮损处取标本做病毒培养，可发现单纯疱疹病毒和细胞病变。也可通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。 3. 软下疳 杜克雷嗜血杆菌培养阳性。病理学检查有符合软下疳溃疡的组织病理表现，组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。 4. 白塞病 检查自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等，红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标，结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。 5. 急性女阴溃疡 分泌物涂片、培养。血清学检查。组织病理学检查。#### 鉴别诊断\n\n多种疾病可见生殖器溃疡，应加以鉴别，如梅毒、硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、急性女阴溃疡、白塞病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "新生儿呃逆相关检查有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查查看头颅有无外伤、增大等变化；听诊了解有无心音性质的改变、额外心音、心脏杂音和心律失常等。 2.实验室检查（1）血常规检查：如有白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高，可考虑感染性病变。（2）脑脊液检查：病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高；细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。 3.影像学检查（1）CT、MRI等影像学检查，可发现脑组织病变，有利于癫痫、颅内肿瘤、颅内出血等的诊断。（2）X线片，有助于发现膈肌病变。#### 治疗原则\n\n呃逆即打嗝，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起。新生儿吃奶过快或吸入冷空气时，都会使植物神经受到刺激，膈肌不由自主地收缩引起打嗝。新生儿的胃部和喉部还没有发育成熟，进入胃部的奶汁可以比较容易地流回食管，引致吐奶。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解解释一下什么是肛门出血 肛门出血的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "肛门出血是指肛门部位的血管破裂，血液流出。可因痔破裂、肛裂或大便干燥损伤等引起。由于便血时多难以明确出血来源，需经详细排查以明确出血部位。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊可视诊肛门、肛周皮肤情况，发现外痔，明确肛裂的位置等。 （2）触诊通过直肠指诊等可了解肛管紧张度、肛乳头情况、有无疼痛等。 2.实验室检查 （1）粪常规粪常规包括粪便颜色、性状等，可了解是否有消化道其他位置的出血及炎症，显微镜检查可用于肠道炎症、寄生虫病等疾病的排查。 （2）粪便隐血试验可明确有无消化道出血，是消化道肿瘤的重要筛查方法，但无法明确出血来源。 3.影像学检查 CT是消化系统常用的检查方法，可用于消化道肿瘤的排查，还可了解肿瘤有无淋巴结转移等，为分期提供依据。 4.病理检查 组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问如何鉴别诊断尿不尽？", "input": "", "output": "1.前列腺增生 中老年男性常见疾病之一。早期症状不典型，随梗阻加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及间断性排尿等，排尿后可出现排尿不尽、尿后滴沥等。 2.膀胱炎 多见于女性。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者可迅速出现排尿困难和血尿等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。 3.尿道炎 多见于女性。主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，伴分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少。 4.肾盂肾炎 急性肾盂肾炎可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症，主要表现为腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症及发热、寒战等全身症状。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，可表现为无症状性菌尿和（或）间歇性的尿频、尿急、尿痛等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。 5.尿道综合征 多见于中年女性。主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，尿常规及细菌学检查无异常。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是消化不良 什么会导致？消化不良的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "消化不良是指一组慢性或复发性上腹疼痛或不适的症状，如腹胀、早饱、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐、排气增多、便秘等。经检查排除器质性疾病的一组症状，可持续或反复发作，病程超过1个月或在过去的12个月中累计超过12周。\n\n#### 病因及常见疾病\n\n1.腹腔脏器疾病 消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。 2.全身性疾病 甲状腺功能减退症、抑郁症、缺铁性贫血等。 3.其他 也可由药物、中毒等引起；还可由胃肠运动功能障碍、精神因素等引起功能性消化不良。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察腹部外形、腹壁静脉等有无异常。（2）触诊检查有无腹部包块、有无压痛等表现，肝脏、脾脏有无增大等。 2.实验室检查 （1）血常规适用于贫血等疾病的排查，红细胞计数及血红蛋白含量下降常提示贫血。（2）幽门螺旋杆菌检测幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、急性胃炎及胃癌前病变密切相关，当幽门螺旋杆菌阳性时，应进一步检查胃镜，确定有无胃黏膜急性炎症、消化性溃疡及胃癌前病变。（3）胃液分析基础酸排出量异常升高时，对消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的诊断有参考价值。（4）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，转氨酶、胆红素等升高常提示肝脏疾病。（5）甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查，如甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平上升，提示甲状腺功能减退症。 3.影像学检查 （1）X线检查常用消化道钡剂造影，适用于消化道病变的排查。如消化性溃疡的特征性表现为龛影，肝硬化的特征性表现为食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 （2）腹部B超、CT检查B超、CT等影像学检查有助于发现器质性病变，如肿瘤、积液等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "导致尿泡沫的因素有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n原发性肾脏病变：如肾病综合征、各种肾小球肾炎等。继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）测血压、观察眼睑及四肢有无浮肿。 （2）观察患者尿液有无泡沫，泡沫大小及消失速度；有无血尿。 （3）对患者肾区进行叩诊，检查有无叩击痛，判断肾脏基本情况。 2.实验室检查 （1）尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白成分分析。尿常规、尿蛋白定量可明确是否有蛋白尿以及蛋白尿的程度。 （2）蛋白成分分析可初步分析导致蛋白尿的肾脏损伤的部位。肾功能检查血尿素氮、血肌酐的检查了解肾功能的状况。 （3）血清免疫学检查检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物、血清补体测定等，有助于排除继发性肾小球疾病。 3.影像学检查 泌尿系B超检查：主要观察肾脏大小及结构。2.核素肾动态肾小球滤过率（GFR）：主要评价肾功能。#### 鉴别诊断\n\n1. 肾病综合征 肾病综合征基本特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中尿蛋白排出量>3.5g/d，血浆白蛋白降至肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎。急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征起病急骤，进展迅速。慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎起病隐匿。 3. 糖尿病肾病 有糖尿病病史，发现尿泡沫，应尽早做尿液检查，确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿。如果尿蛋白阳性，应做眼底检查，如有糖尿病视网膜病变，则糖尿病肾病的可能性较大。必要时可做肾穿刺活检，明确诊断。 4. 高血压肾损害 有高血压病史，发现尿泡沫，应尽早做尿液检查、肾功能、肾脏及肾血管B超，确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿，评价肾功能状况以及肾脏结构及是否有肾血管病变。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解需要做哪些检查来确诊小腿酸痛？", "input": "", "output": "1.体格检查 （1）视诊观察小腿部血管、皮肤等有无异常。 （2）触诊检查小腿部皮温有无升高，有无局部压痛，足背动脉搏动等。 （3）动诊膝关节、踝关节、及足部活动度检查。 （4）量诊双侧对比，小腿相同平面周径差异、长度等 2.实验室检查 （1）D-二聚体检测适用于血栓性疾病的排查，D-二聚体升高时，提示存在血栓。 （2）血钙检测、血镁检测适用于排查低钙血症、低镁血症。 （3）肾功能检查可判断肾功能情况，当出现肾功能下降时应进行尿毒症的鉴别。 （4）甲状腺功能检查适用于甲状腺疾病的排查，甲状腺功能减退症患者通常表现为甲状腺激素降低，促甲状腺激素升高。 （5）肌酸激酶变化肌病及肌营养不良等。 3. 影像学检查 (1)B超适用于下肢血管病变的排查，对于静脉及动脉疾病鉴别有重要意义。 （2）X线片骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度，同时还可确定有无转移性肿瘤等。 （3）CT、MRI低钙血症患者，可行颅脑CT、MRI等影像学检查，以判断有无颅内钙化；怀疑尿毒症时，可行腹部CT检查，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。小腿MRI检查对于腓肠肌肿瘤、炎症的诊断有重要意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：如何鉴别诊断声音嘶哑？", "input": "", "output": "1.喉炎  声音嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转。禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血、红肿或肥厚等病变。 2.声带息肉  最主要的临床症状为声嘶。喉镜检查可见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。 3.喉乳头状瘤  是喉部最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，常见症状为进行性声嘶，肿瘤较大者可引起失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难，喉镜下可见淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。  4.喉癌  喉部最常见的恶性肿瘤，累及声带时可出现声音嘶哑，声嘶可逐渐加重，甚至引起呼吸困难，喉部活检可确诊。 5.功能性失声  又称癔症性失声，是由于明显心理因素引起的暂时性发声障碍，发病突然，根据病史和检查可诊断，但应排除喉部器质性疾病。 6.声带麻痹  支配声带运动的神经受损导致，常见于颈部外伤、甲状腺手术、颈部肿瘤等。 7.环杓关节脱位  表现为声带活动受限，但支配声带运动的神经可没有受损，常见于闭合性颈部外伤、全麻手术气管插管等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：抽搐的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查详细的神经系统查体有助于确定病变部位。 2.实验室检查（1）脑脊液检查：脑炎患者脑脊液压力稍高，白细胞数增高；脑血吸虫病患者有时在脑脊液中可以找到虫卵，白细胞数增高。 （2）血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，提示有炎性病变。 （3）补体结合试验：取双份血清做流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验（双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊。 （4）粪便检查：脑血吸虫病患者粪便中可找到虫卵或孵化出毛蚴。 3.影像学检查（1）CT：扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对脑出血几乎100%诊断。脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。脑血吸虫病CT平扫在急性型主要为脑水肿，于脑实质内可见大小不一、程度不等的低密度灶，无强化表现。 脑肿瘤根据肿瘤的性质不同，可有不同的占位效应和瘤周水肿等表现。（2）磁共振成像：对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。脑炎患者通常有局灶性改变。对疑为脑肿瘤的患者，应做增强颅脑MRI检查。 4.其他检查脑电图：癫痫的诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是上吐下泻 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "上吐下泻是指呕吐与腹泻同时发生或交替出现，与单纯性呕吐或腹泻有所不同。多发生于急性胃肠炎、食物中毒等疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.急性胃肠炎 多因饮食不当、食用不洁食品所致。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 2.霍乱 急性肠道传染病，多因食用霍乱弧菌污染的水和食物所致。起病急骤，主要表现为剧烈吐泻、脱水、肌痉挛、少尿、无尿、排淘米水样便等。 3.食物中毒 发病与特定食物有关，潜伏期短，发病呈暴发性，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，病程短。 4.溃疡性结肠炎 血性腹泻是最常见的早期症状。急性发作和重症患者可出现腹部痉挛性疼痛、里急后重、黏液脓血便、呕吐、发热、贫血、脱水等症状。 5.急性出血性肠炎 骤起发病，急性腹痛，随即出现腹泻、便血、恶心、呕吐、发热、寒战等表现。呕吐物可为胆汁或呈咖啡样、血水样。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "急迫性尿失禁相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）体格检查，注意有无阴道膨出、下尿路梗阻等，腹部触诊，发现肿块者，可考虑膀胱癌。 （2）残余尿量测定，有残余尿者，提示可能由膀胱以下的尿路梗阻。 2.实验室检查 尿常规、尿培养、尿细胞学检查有助于膀胱炎、阴道炎等诊断。 3.影像学检查 （1）X线片和B超可观察有无尿路结石、有无下尿路梗阻或膀胱输尿管反流等异常情况。 （2）CT检查可确诊中枢神经系统有无病变。#### 鉴别诊断\n\n1. 急性膀胱炎 起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时出现尿失禁。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区，轻压痛。尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿。 2. 间质性膀胱炎 有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现。 3. 膀胱结石 主要表现为下腹部和会阴部钝痛或剧烈疼痛及排尿障碍，伴尿频、尿急、尿痛的症状，终末可出现血尿。 4. 膀胱癌 最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，部分患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。 5. 脑卒中 临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征，伴发尿失禁、尿潴留、肺部感染等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问面部潮红的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察面部皮肤颜色、体型、有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进症性突眼征或下肢水肿。 （2）正确测量血压：由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性血压升高，因此，应至少两次在非同日静息状态下测量血压。 （3）其他：测量体质指数、腰围及臀围；检查四肢动脉搏动和神经系统体征；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；全面的心肺检查。 2.实验室检查 （1）斑贴试验：适用于面部接触性皮炎的过敏原的排查。 （2）血常规：适用于感染性疾病的排查。 （3）血糖检测：血糖升高时，有助于糖尿病的诊断。 （4）结核菌素试验：该试验阳性，有助于肺结核的诊断。 3.影像学检查 胸部X线片适用于呼吸系统疾病的排查，如肺结核等疾病。#### 鉴别诊断\n\n1.糖尿病 出现血糖异常，以多饮、多尿、多食和消瘦为主要特征，可有疲乏无力、肥胖等表现，糖尿病的皮肤病变表现为面部潮红、皮肤疱疹、瘙痒、感觉异常、多汗等。 2.肺结核 有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为午后低热、皮肤潮红、盗汗、乏力、食欲降低、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度的胸闷或呼吸困难。 3.高血压 常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多。随着病程延长，血压明显持续升高。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压。严重时会发生神志不清、抽搐。 4.围绝经期综合征 多发生于45～55岁，月经出现变化，大多数妇女可出现轻重不等的症状，部分患者在绝经过渡期症状已开始出现，最典型的症状是潮热、潮红，可起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，可伴多汗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是阴道干涩 如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "阴道干涩是指阴道分泌物显著减少使阴道干燥，多由于年龄、压力、激素异常、炎症刺激等因素引起，围绝经期女性好发，可伴有性交痛、外阴瘙痒、外阴萎缩等。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.围绝经期综合征患者可有潮热、潮红、月经周期改变、出汗等表现，在激素水平下降后可出现阴道干涩，多发于45～55岁的围绝经期女性。通过病史、体格检查、激素水平测定等可诊断。患者可能出现其他症状，应注意行B型超声等检查对肿瘤等疾病进行排查。2.阴道炎患者可出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒、性交痛等症状，分泌物异常包括分泌物量、外观、气味等改变，慢性炎症久治不愈者可出现阴道干涩。通过体格检查、阴道分泌物检测等进行诊断。3.卵巢早衰卵巢早衰的患者可有潮热、阴道干涩、性交困难、不孕等症状，体格检查可发现第二性征发育异常。性激素水平测定可发现性激素水平异常，阴道B型超声可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。根据患者的病史、症状、性激素水平测定等可诊断。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊可了解患者面容、身高、第二性征发育情况等。（2）触诊可发现肿大的浅表淋巴结、肿块等。3.妇科专科检查可了解患者外阴、阴道等情况。 2，实验室检查 （1）性激素测定包括雌激素、孕激素等测定，可了解患者激素水平情况，为卵巢早衰、围绝经期综合征等提供诊断依据。（2）阴道分泌物检测包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等病原体感染的阴道炎提供诊断依据。 3.影像学检查 超声检查是妇科、产科常用的检查方法，可展示子宫、卵巢全貌以排除妇科器质性疾病，B型超声可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问如何鉴别诊断喉咙痒？喉咙痒的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.咽喉炎咽喉炎表现为咽喉部黏膜慢性充血，喉咙痒、咳嗽等。2.反流性食管炎进食过饱后打嗝使胃酸反流或是夜间平卧时，因头部偏低，使滞留在食管近端的胃酸类物质流入，可导致喉咙痒、咳嗽。 食管镜、胃镜检查可确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度。3.支气管炎支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者常自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽。X线检查无异常或仅有肺纹理增深。根据症状和体征可诊断。4.哮喘哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，患者常自觉喉咙痒，咳嗽。胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。5.扁桃体炎扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。扁桃体发炎刺激咽喉部，引起喉咙痒、咳嗽。根据病史、局部与全身检查可诊断。6.肺结核肺结核是指结核分枝杆菌侵入肺部所导致的疾病。表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等全身症状。结核分枝杆菌刺激咽喉部可引起喉咙痒、咳嗽。结核菌素试验、痰涂片、痰培养检查可确诊。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察患者全身状况、咽喉部有无肿痛。 （2）听诊：了解心、肺一般情况。 （3）触诊：检查颈部淋巴结有无肿大。 2.实验室检查 （1）血常规如并发感染可有白细胞数增高，哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高。 （2）结核菌素试验强阳性反应提示可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。 （3）痰涂片、痰培养痰涂片、痰培养抗酸杆菌阳性，有助于结核的诊断。 3.影像学检查 （1）X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。 （1）CT检查有助于鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；明确肿块的大小、位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖关系。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n包皮瘙痒相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊视诊通过对全身状态、局部皮肤的观察，可以了解健康或疾病状态，对包皮过敏性水肿、外阴部虫咬皮炎等疾病的诊断有重要价值。（2）触诊触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的一些体征。 2.实验室检查白细胞检查可诊断炎症性疾病，有助于诊断龟头包皮炎。#### 鉴别诊断\n\n1.龟头包皮炎 多见于包皮过长者，表现为包皮内面、冠状沟、龟头后部出现潮湿、潮红、肿胀、糜烂、渗出、包皮水肿、溃疡、变硬，甚至流脓。自觉龟头包皮瘙痒或灼热，或排尿困难、疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿大及压痛。 2.包皮过敏性突然发生的包皮局限性水肿 色苍白或微红，有光泽、富弹性，伴瘙痒、灼热感，并可有身体其他疏松组织部位如口唇、眼睑、口腔黏膜、耳垂等处的水肿。 3.外阴部虫咬皮炎 皮损见于阴茎包皮末端或阴囊，一般于清晨或午睡后，醒来时自觉阴茎包皮瘙痒并发现水肿，水肿的皮肤呈正常皮色或粉红色，中央常能见到一针头大或更大的瘀点或瘀斑。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是尿滴白 相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "尿滴白是指男性在排尿前后，尿道口流出白色黏稠状透明液体，有些是生理现象，有些是疾病的现象。\n\n#### 检查\n\n1.前列腺液常规检查 如果前列腺液的白细胞数量＞10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。 2.尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查可用于判断是否存在尿路感染。 3.尿四杯试验 将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。 4.涂片 尿道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。#### 鉴别诊断\n\n1.尿道炎 尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物。 2.前列腺炎 前列腺炎症候群包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后滴沥、夜尿次数增多，尿后或排便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "面部色素沉着的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查（1）视诊观察皮肤、体型等，进行初步判断。（2）触诊判断皮疹处有无触痛，是否压之褪色；腹部触诊可判断有无肝脾大等表现。 2.实验室检查（1）血常规适用于排查感染性疾病。（2）尿常规适用于肾脏疾病的排查，当出现血尿、蛋白尿时应进行肾脏疾病的鉴别。（3）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，如转氨酶、胆红素升高应进行肝脏疾病的鉴别。（4）肾功能检查适用于肾脏疾病的排查，肾功能异常时需考虑肾功能不全等肾脏疾病。（5）免疫学检查、通过检测血清中的特异性抗原抗体，判断病原微生物的类型，有助于黑热病等感染性疾病的诊断。 3.影像学检查当怀疑肝硬化等疾病时，B超、CT等影像学检查可辅助诊断。 4.病理检查可以确定病变性质，可用于肝硬化等疾病的确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肌肉肥大的病因有哪些，相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.染色体异常：先天性肌强直、进行性肌营养不良、磷酸化酶缺陷症、单侧腓肠肌真性肥大等。 2.内分泌异常：甲状腺功能低下性肌病、肢端肥大症等。 3.胚胎发育异常：先天性偏侧肥大症等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）全身肌肉肥大者，多见于先天性肌强直、甲状腺功能低下性肌病； （2）一侧躯体肥大者，见于先天性偏侧肥大症； （3）腓肠肌不对称，单侧肥大者，见于单侧腓肠肌真性肥大； （4）肌肉肥大仅限于肢端者，见于肢端肥大症。 2.实验室检查 （1）生长激素检测生长激素水平好于正常值者，提示肢端肥大症。 （2）尿肌酸测定尿肌酸排出量增高者，可见于进行性肌营养不良。 （3）甲状腺四项检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值者，提示甲状腺功能低下性肌病。 （4）基因检测发现染色体异常者，根据基因缺陷位点，考虑先天性肌强直、进行性肌营养不良、磷酸化酶缺陷症、单侧腓肠肌真性肥大等。 3.影像学检查 CT、MRI可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度，有助于早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。X线片发现垂体病变者，提示肢端肥大症；心脏扩大，心搏减慢，心包积液者，提示甲状腺功能低下性肌病。 4.病理检查 肌组织病理学检查，见①肌纤维肥大或伴脂肪、结缔组织增生的，多为进行性肌营养不良症；②肌肉组织染色显示磷酸化酶缺陷、糖原累积者，多为磷酸化酶缺陷症；③肌纤维增粗、黏蛋白增多并浸润于肌肉组织者，多为甲状腺功能低下性肌病。#### 鉴别诊断\n\n1.先天性肌强直 除肌肉强直与肥大外，还可出现运动时肌肉僵直，寒冷、精神紧张、情绪激动时肌肉强直加重，重复运动时减轻。 2.进行性肌营养不良 肌肉组织坚实、韧硬，为假肥大，易发于腓肠肌、臀肌、三角肌、胸大肌等部位，临床表现为肌肉萎缩、肌无力、运动障碍、关节畸形等。 3.磷酸化酶缺陷症 除肌肉肥大、坚实外，临床主要表现为四肢无力、疼痛、僵硬，剧烈运动时肌痉挛，可持续数分钟至数小时，持续运动后有症状“继减”现象。 4.甲状腺功能低下性肌病 全身骨骼肌肥大、坚实，貌似运动员，临床出现肌无力、易疲乏、动作缓慢、笨拙、肌肉酸痛痉挛等。 5.肢端肥大症 手足肌肉肥大、面容粗陋、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、帽号与鞋号不断增加，可伴有糖尿病、甲亢体征。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "下腹坠痛相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查（1）腹部触诊可明确是否存在腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。 （2）盆腔双合诊可了解子宫大小、形状、活动度等，有无肿块、触痛或压痛，以及子宫颈有无举痛和摇摆痛等。 2.实验室检查人绒毛膜促性腺激素测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。 3.影像学检查（1）B型超声为妇科常用检查方法，对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿识别准确度较高，可用于输卵管积液、异位妊娠、盆腔腹膜炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。 （2）输卵管造影是确诊输卵管积液最可靠的方法。 （3）磁共振成像对子宫内膜异位症、了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。 4.其他检查（1）后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一，可进一步明确诊断，穿刺物的镜检和培养更属必要。 （2）阴道镜检查适用于各种子宫颈疾病及生殖器病变的诊断，是女性疾病早期诊断的重要方式。 （3）诊断性刮宫是诊断子宫腔疾病最常用的检查方法，可明确发病原因及排除恶性病变。 （4）腹腔镜检查适用于非弥漫性腹膜炎、一般状况尚好的盆腔炎或可疑盆腔炎及其他急腹症患者，可明确诊断和鉴别诊断，还可初步判定盆腔炎病变程度。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：小腿水肿的病因有哪些？", "input": "", "output": "1. 局部炎症由于疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等局部炎症导致的水肿。常伴有局部红、热及压痛。 2. 下肢静脉曲张其与静脉回流不畅、局部血管流体静脉压增高有关。 3. 下肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎血液淤滞是造成下肢静脉血栓形成的首要因素，还有血液高凝状态，静脉壁损伤等。血流缓慢和涡流形成，血液凝固性增高，血管内膜损伤也是血栓性静脉炎发生的原因。 4. 慢性下腔静脉综合征血栓形成、恶性肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉内引起阻塞等。 5. 淋巴回流受阻多见于丝虫病、非特异性淋巴管炎，癌性、结核性淋巴结肿大切除后。 6. 血管神经性水肿属于变态反应性疾病，患者往往有对药物、食物或周边环境的过敏史。 7. 心源性水肿多见于慢性缩窄性心包炎、心肌病等引起的心力衰竭。 8.特发性水肿无任何明显的、已知的原因。多发生在女性，水肿往往跟月经期有关。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "记忆力下降相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察全身有无精神萎靡、反应迟钝、语言、行动异常等。 （2）听诊：初步了解心、肺有无异常。 2.实验室检查 （1）血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。 （2）肝功能、肾功能检查可排除肝、肾疾病，了解全身情况。 （3）甲状腺功能可排除是否存在甲状腺功能低下。 3.影像学检查 经颅多普勒超声反映脑血管的功能状态，确诊是否合并脑血管疾病。颅脑CT、MRI排除有无颅内肿瘤、有无脑萎缩。#### 鉴别诊断\n\n1.神经衰弱 属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。常见症状有乏力和容易疲劳，注意力难以集中，失眠、记忆不佳、常忘事。心电图、脑电图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查排除可能的器质性病变后可确诊。 2.抑郁症 抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长等。 3.脑动脉硬化 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。硬化时间久了，可能会导致脑功能障碍，出现记忆力下降。经颅多普勒超声、CT、MRI等检查可确诊。 4.老年痴呆 老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。  5.脑瘤 脑瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。脑瘤晚期症状多表现为反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退，甚至丧失，重时丧失自知力及判断力等。CT、MRI等检查有助于确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是羊水污染，相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "羊水污染是指胎粪等进入羊水，造成羊水成分异常。脐带缠绕、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等可引起胎儿窘迫，致胎粪排入羊水中造成污染；或出现羊膜腔感染，病原菌、脓液等进入羊水，造成污染。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 1.视诊可了解患者面容、营养情况等。 2.听诊了解患者心、肺功能情况，也可大致了解胎心情况。 3.触诊可了解患者有无水肿、胎儿先露等。 4.专科体格检查可了解患者宫口等情况，为后续治疗提供参考。 二、实验室检查 1.血常规血常规是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数等，可初步判断有无感染。应注意通过动态监测血细胞情况来除外妊娠期正常的血细胞变化。 2.羊水检测行羊水穿刺进行羊水检测可发现羊水污染，羊水检测包括羊水颜色、透明度、质地、羊水培养等，可评估羊水污染程度，结合胎心监护、B超等检查了解胎儿情况，可判断是否存在胎儿窘迫。 3.病原体检测培养、DNA检测等病原体检测可对感染进行明确诊断。 三、影像学检查 超声检查是妊娠期常用的检查方法，可了解胎儿在子宫内的胎动情况、脐带情况、羊水量等，评估胎儿情况。脐带动脉多普勒超声可了解胎儿供血情况，用于排查胎儿缺氧的原因。 四、其他检查 胎心监护是妊娠期的常规检查，在胎儿缺氧时，可有不同程度的胎心率变化，对评估胎儿情况及治疗有重要意义。#### 鉴别诊断\n\n1.胎儿窘迫 胎儿窘迫主要通过胎心监护、胎动异常等进行诊断，单纯的羊水污染并非胎儿窘迫的证据，需结合胎儿监护进行评估。超声检查是常用的评估胎儿宫内情况的检查，可了解胎动、肌张力及羊水量等，可结合胎心监护等进行胎儿生物物理评分，评估患儿缺氧情况。详细的病史收集、体格检查、实验室检查及超声检查所见，有助于明确引起胎儿窘迫的原因。 2.羊膜腔感染综合征 羊膜腔感染综合征患者可出现发热、心率加快等表现，阴道分泌物可为脓性，部分患者可有胸闷。随着感染进展，羊水可出现浑浊，伴臭味，感染累及子宫肌层可出现子宫压痛，侵犯胎盘及胎膜时胎心率增快。血常规检查可见白细胞计数进行性增高，病原体检测则有助于明确病原体类型，为治疗提供参考。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是口渴 由什么所致", "input": "", "output": "口渴是指由于口腔涎液缺乏引起自觉口中干渴、缺水，不自觉想喝水。涎液的产生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影响。可分为生理性口渴和病理性口渴。\n\n#### 病因\n\n1.生理性天气热、空气干燥、饮水太少而引起，多喝些水症状明显缓解，且不持续。 2.药物若服用地西泮、颠茄或抗溃疡药，会有口渴反应出现。 3.唾液腺疾病包括唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良；大唾液腺切除或放射线照射；导管结石、梗阻等。 4.中枢神经系统异常包括过度的忧虑、抑郁，或紧张、兴奋；抑郁症，间脑疾病引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。 5.干燥综合征是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免病，口渴同时伴少泪或无泪、阴道口渴涩等症状。 6.全身疾病包括脱水、水肿、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血及尿毒症等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "睾丸一大一小的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查附睾炎患者有明显压痛，附睾和睾丸均有肿胀。睾丸肿瘤患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬。隐睾症单侧者阴囊发育不对称。鞘膜积液患者有压痛，双侧阴囊不对称。 2.实验室检查（1）血常规有炎症时，患者外周血白细胞计数增高。（2）尿培养有炎症时，患者尿液细菌培养可见致病菌。（3）睾丸肿瘤标志物检查对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素，90%患者有一种或两种标志物增高。 3.影像学检查（1）CT腹部CT可显示睾丸肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性。（2）B超可显示附睾与睾丸的肿胀和炎症范围。B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。B超鞘膜积液呈液性暗区。（3）磁共振附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。磁共振对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少睾丸肿瘤临床分期的误差。 4.病理检查病理检查可确定睾丸肿瘤的性质。 5.其他检查腹腔镜检查可以确定隐睾的位置或睾丸缺如，是准确率最高的方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n解释一下什么是阴毛脱落 如何鉴别诊断，需要做哪些检查来确诊", "input": "", "output": "阴毛会因新陈代谢发生脱落，大约每半年更换一次。随着年龄增大，性激素分泌逐渐减少，毛囊渐渐萎缩，阴毛脱落增加，变得逐渐稀少，并由黑变白，这均属正常生理现象。更年期前后，阴毛脱落速度加快，如无特殊异常表现，属于生理性。但有些人在成年，甚至在青少年期，发生严重的阴毛脱落，多数因某种疾病引起。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.甲状腺功能减退症黏液性水肿患者表现为表情淡漠、面色苍白、面容衰老、眉发稀疏，腋毛、阴毛脱落，皮肤干燥等。指甲生长缓慢，厚而脆，表面常有裂纹，眼裂狭窄，可伴轻度突眼等。2.垂体泌乳素瘤女性多表现为闭经或月经稀发，男性性欲减退，严重者阳痿、睾丸缩小、变软、阴毛减少，体力减弱，不育，少数患者有乳腺增生及触发泌乳。3.垂体前叶功能减退症轻者有阴毛脱落，性欲减退，闭经；男性阳痿，生殖器及乳房轻度萎缩。重者有体毛脱落，性欲减退，生殖器及乳房严重萎缩，精细胞发育停止。4.女性更年期综合征 表现为情绪不稳定，自制力下降，紧张焦虑或沉闷抑郁，头痛，头晕，偶有呕吐，皮肤瘙痒或感觉异常，阵发性面部潮红、出汗，部分女性有记忆力减退，注意力不集中，可有失眠、耳鸣等症状。绝经期开始时月经逐渐变为不规则，周期紊乱，经量变化。生殖道及乳房逐渐萎缩，阴毛脱落，阴道分泌物减少，阴道内酸度下降，易发生阴道炎症或外阴瘙痒等。#### 检查\n\n1.实验室检查 （1）促甲状腺素是诊断原发性甲状腺功能减退常用的灵敏指标，对轻度和早期甲状腺功能减退的诊断有较大的临床价值。（2）FT3、FT4可协助甲状腺疾病的诊断，是反映甲状腺功能的灵敏指标。（3）阴道上皮细胞学检查可检测雌激素水平，了解卵巢内分泌功能。 2.影像学检查 MRI检查：可以清楚肿瘤的大小、形态、位置及与周围结构的关系，对诊断垂体泌乳素瘤价值较大。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊鼻分泌物多？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察鼻部皮肤、外形、鼻腔黏膜有无红肿、分泌物的量及性质，鼻腔通气情况。（2）触诊检查各鼻窦区有无压痛。 2.实验室检查鼻腔分泌物涂片可检测致病菌。鼻腔分泌物细菌培养+药敏可以明确致病菌和对症药物。 3.影像学检查鼻窦CT扫描：鼻-鼻窦炎时可见鼻窦内液平面或软组织密度影。 4.其他检查鼻内镜检查。#### 鉴别诊断\n\n主要鉴别鼻分泌物增多的原因 1.变应性鼻炎 变应性鼻炎为易感个体接触变应原后引起的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症，鼻分泌物主要为水样清涕。 2.鼻-鼻窦炎 一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 3.鼻窦黏膜炎症 导致鼻内较多黏脓性或脓性分泌物，鼻窦CT、鼻内镜检查等可诊断。 4.脑脊液鼻漏、鼻窦囊肿破裂等 若患者有颅脑外伤史，需警惕脑脊液鼻漏；单侧间歇性淡黄色透明液体流出，多见于鼻窦囊肿破裂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是牙齿发黑？相关检查有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "牙齿发黑是一种牙齿变色疾病。正常牙齿为有光泽的黄白色，各种外因和内因均可造成牙齿颜色或色泽改变，导致牙齿变色。牙垢、牙石，外来色素或口腔中细菌分解产生的色素沉积是导致牙齿外源性变色的主要原因；全身性疾病或（和）牙齿病变是导致牙齿内源性变色的主要原因。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 口腔检查观察有无龋齿、有无牙龈红肿、牙齿有无松动、有无叩痛和触痛等。 2.实验室检查 血液和尿液铅含量增加，可有助于铅中毒诊断。 3.影像学检查 X线检查是口腔科应用较为广泛的检查方法，有助于发现隐蔽部位的龋齿，显示牙槽骨吸收程度，有无牙髓钙化等，可对牙齿硬组织病变、牙髓病变、尖周病变及牙周病变进行诊治。#### 治疗原则\n\n1.保持口腔卫生，早晚刷牙，儿童生长期避免使用易着色的药物。 2.已有色素沉着的牙面用洁治术清除。 3.牙体牙髓病治疗过程中预防牙齿变色。 4.已治疗的无髓牙变色，可用30%过氧化氢溶液从髓腔内漂白脱色。5.脱色不佳者可用复合树脂治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "白带异味是什么 相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "白带异味是由于白带异常发出的气味，是妇科疾病中常见的症状，常伴有阴道分泌物异常增多等。多见于妇科炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。一旦出现阴道异味，应引起重视。\n\n#### 检查\n\n1.实验室检查 阴道分泌物检查：常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断。 2.病理检查 子宫颈活检：可明确子宫颈病变类型及性质。 3.其他检查 阴道镜检查：能观察到肉眼不能发现的病变，包括无症状的子宫颈病变及早期子宫颈癌、对子宫颈病变提供定性及定位诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.细菌性阴道炎 主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄、黏度较低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道黏膜无充血的炎症表现。 2.滴虫性阴道炎 主要表现为白带增多，分泌物呈灰黄色、乳白色或黄白色稀薄液体，或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有腥臭。严重时，白带可混有血液。多数患者有外阴瘙痒、灼热、性交痛等。 3.子宫颈息肉 主要症状表现为少量的经期外出血或性交时出血、白带增多。部分患者平时可有黄色白带，有异味，或白带中带有血丝，还可表现为绝经后阴道流血。未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断二便失禁", "input": "", "output": "1.癫痫 典型的发作开始即意识丧失、跌倒，四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，呼吸暂停、瞳孔散大、对光反射消失，伴有大小便失禁。 2.腰椎间盘突 出症腰痛，伴由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛，肢体麻木，间歇性跛行，可因外力作用导致神经系统病变，引起大小便失禁。 3.一氧化碳中毒 轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难等症，重症者可出现恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛、大小便失禁等。 4.脑出血 临床出现突发性头痛、恶心呕吐、言语不清、大小便失禁、意识障碍等。 5.脑瘤 临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍、反应迟钝、大小便失禁等，伴肢体感觉障碍、表情淡漠等。 6.脊髓肿瘤 早期可出现疼痛与感觉异常，继以感觉丧失，肌肉无力与萎缩，进而出现进展性强直性肢体瘫痪，伴病变水平以下表皮浅感觉与本体深感觉的障碍。 7.括约肌控制功能的丧失 可导致大小便的潴留或失禁。直肠癌早期多无症状，继而出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、大便逐渐变细、排便不尽感等症状，随着病情发展，还会出现尿失禁、便失禁等症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是大便频繁？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "大便频繁是指因胃肠道炎症、微生物感染、甲状腺激素分泌增多等原因导致胃肠蠕动增快，大便次数增多。常见疾病有溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、结肠息肉、甲状腺功能亢进症等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）腹部触诊：有无腹部压痛、腹肌紧张、板样腹、肠蠕动波。 （2）腹部听诊：有无肠鸣音亢进。 2.实验室检查 （1）血常规：可了解有无炎症和出血表现。 （2）便常规：可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染。 （3）便培养：可以从肠道大量细菌中分离出引起大便频繁的病原菌，以便及时进行治疗。 3.影像学检查 X线检查可有助于腹腔脓肿的诊断。 4.其他检查 肠镜检查有助于溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾等疾病的诊断。#### 鉴别诊断\n\n大便频繁需要鉴别的疾病很多，以下列举3种常见的可引起大便频繁的疾病。 1.溃疡性结肠炎除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次。重型患者每日腹泻在5次以上。暴发型较少见，起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。 2.霍乱泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便。腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。 3.甲状腺功能亢进症可导致食欲亢进、消化不良、大便频繁，甚至出现慢性腹泻、体重减轻、恶心、呕吐等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是肝结节 如何鉴别诊断 治疗原则是什么", "input": "", "output": "肝结节是由于各种病因导致肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。常见于肝硬化、肝囊肿、肝包虫病、肝癌等疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.肝硬化  代偿期可有肝炎的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣。失代偿期全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱。有出血倾向及贫血、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。  2.肝囊肿  囊肿较小者一般无症状。囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。合并感染者可出现发热、疼痛。如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。  3.肝包虫病  初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如包块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。  4.肝癌  有肝区疼痛、腹胀、食欲差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。#### 治疗原则\n\n积极治疗原发病。  1.肝硬化  改善肝功能，合理饮食及营养，积极防治并发症。  2.肝囊肿  囊肿较小无症状不需治疗，定期随访；有压迫症状时选择囊肿开窗术、引流、切除、肝移植等。  3.肝包虫病  以手术治疗为主。手术清除内囊，注意防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。  4.肝癌  采取化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等综合性治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断手足脱皮？", "input": "", "output": "1.手足癣 鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水手足癣疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。 2.接触性皮炎 轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱，亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。 3.汗疱疹 典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。 4.剥脱性角质松解症 皮损开始为针头大散在的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展，可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常。缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部，经2～3周鳞屑自然脱落而痊愈。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊乳头脱皮？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查视诊：乳头皮肤干燥伴鳞屑脱落。 2.实验室检查（1）局部皮肤脱落细胞检查或印片检查：皮肤细胞出现炎性反应病理性改变。（2）切取活组织检查最具有诊断价值。检查组织病理性改变特征，有无寄生虫或真菌感染。#### 鉴别诊断\n\n乳头脱皮是女性常见问题，一般是由生理因素引起，病理因素也多可导致，需引起重视。 1.乳房湿疹 好发于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。 2.乳头炎 可为单侧，亦可为双侧，主要表现为乳头红、肿及皲裂，多为放射状小裂口，裂口可深可浅。裂口的干性分泌物可结成黄色痂皮，并发生干燥性疼痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是鼻痒 鼻痒的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "鼻痒是指鼻部有痒感的症状，多由花粉或粉尘刺激、炎性分泌物刺激或感染等因素引起，见于花粉症、急性鼻炎、常年性变态反应性鼻炎等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查变应性鼻炎检查可见鼻黏膜苍白、水肿。 2.实验室检查（1）血清中特异性IgE测定特异性IgE测定是体外检测变应原的重要手段，有助于诊断花粉症及常年性变态反应性鼻炎。（2）皮肤试验皮肤试验是对变态反应性皮肤病诊断的一种辅助诊断手段，可了解和测定Ⅰ型和Ⅳ型变态反应和寻找致敏原。（3）鼻腔分泌物检查镜检查找嗜酸粒细胞。 3.影像学检查纤维鼻咽喉镜检查：主要观察各鼻道是否有脓性分泌物及鼻、咽腔黏膜情况，观察腺样体是否增生、下咽黏膜颜色和是否有新生物等。 4.其他检查前鼻镜检查：可观察鼻腔黏膜有无苍白、水肿，鼻腔外侧壁和鼻腔顶黏膜是否光滑，有无新生物；鼻腔外侧壁是否内移或膨隆；有无息肉样或菜花样肿物，有无分泌物等。#### 鉴别诊断\n\n明确鼻痒的原因 1.花粉症 表现为鼻痒，打喷嚏，鼻堵和大量清水样鼻涕，严重者终日滴流不止。眼流泪、痒，结膜充血。咳嗽，气喘。少数患者伴有接触性皮炎或荨麻疹。 2.急性鼻炎 潜伏期l～3天，起病时鼻内干燥，有痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，以后鼻涕为脓性黏液，一般均有嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，全身症状轻重不一，常感周身不适，或有低热。 3.常年性变态反应性鼻炎 表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、咽痛、咽痒、鼻塞、流清涕等，还可表现为嗅觉减退、耳鸣、耳聋、头痛，有时伴有变态反应的其他症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊尿道口痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查视诊：观察尿道口有无红肿、糜烂、渗出及分泌物溢出，结节肿块等。直肠指诊：检查前列腺大小、质地、有无结节、压痛及其范围。叩诊：叩诊肾区有无叩击痛。 2.实验室检查尿液检查尿常规、尿细菌培养、尿沉渣：检查有无红细胞、脓细胞、细菌，诊断是否存在尿路感染。尿道分泌物检查尿道分泌物涂片或培养有助于明确病因。血液检查血常规、肾功能检查：有助于诊断急、慢性炎症以及判断有无肾功能损害。 3.影像学检查（1）X线片、CT了解肾盂、肾盏结构及功能。（2）B超可以观察前列腺、膀胱、肾脏情况，有助于明确病因和发病部位。（3）肾盂造影了解肾脏基本情况。判断是否有器质性或功能性病变。 4.其他检查膀胱镜检查：慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因。#### 鉴别诊断\n\n1.尿道炎 尿频、尿痛、尿急和血尿。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，男性可有尿道分泌物，女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。 2.膀胱炎 多见于女性。典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊或是血尿，并有异味。少数患者出现腰痛、发热。 3.前列腺炎 常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上痛，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留、排尿异常和性功能障碍。 4.肾盂肾炎 常见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。急性发作时可见发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是手干裂 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "手干裂是由于手部皮肤表面的油膜损坏，皮肤干燥，失去弹性所产生的皮肤组织断裂。俗称手裂子。属于皲裂的一种。血液循环差、身体缺少水分、天气干燥和经常洗衣做饭造成皮肤脱水等原因导致手干裂发生。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.手癣 主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。常继发于脚癣，多始于一侧手指间或鱼际，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干燥破裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑，也可见水疱或糜烂。自觉瘙痒，也可瘙痒不明显。单手先发，可逐渐蔓延至另一手，伴手部瘙痒、红斑脱屑、水疱或糜烂多为手癣。 2.湿疹 常为内外因相互作用结果。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。双手几乎同时发病，伴红斑、丘疹、丘疱疹、瘙痒剧烈，多为湿疹。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问皮下结节的相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 视诊及触诊：注意皮下结节的大小、硬度、部位、活动度、有无压痛。 2.实验室检查 根据可能病因选择不同的检查。 3.影像学检查 B超、X线检查、CT、MRI均有助于明确结节性质。 4.病理检查 组织病理检查能提供结节的组织学来源，是诊断皮下结节性质的重要方法。 5.其他检查 酶联免疫吸附试验或间接凝法检测血清或尿液中的特异性IgG抗体，有较高的特异性和敏感性，对脑囊尾蚴病的临床诊断和流行病学调查均有实用价值。#### 鉴别诊断\n\n1.囊蚴结节 躯干、四肢、皮下或肌肉内出现的黄豆至核桃大小的结节，多为猪肉绦虫囊蚴结节，其特点为圆形或椭圆形，表面平滑，无压痛，与皮肤无粘连，可推动，质地硬韧，但有一定弹性，数目多少不一，这种结节亦可见于颈部，乳房及阴部皮下。 2.类风湿结节 关节与骨隆突处出现数目不多的结节常为类风湿结节，主要是由于皮下组织和(或)真皮内纤维蛋白样物质聚积及组织细胞等成分所致。其特点为质较硬如橡皮，多无压痛，大小为数毫米至2厘米不等，与皮肤粘连或不粘连，好发于肘背侧、指关节、肩骨突、枕骨突、腓肠肌腱等处。 3.痛风结节 也称为痛风石，是血液尿酸超过饱和浓度，尿酸盐针状结晶在皮下结缔组织沉积，引起慢性异物样反应所致。一般以外耳的耳轮、对耳轮、跖趾、指(趾)关节及掌指关节等部位多见。为大小不一黄白色结节，或无症状，或有疼痛。较大结节表面皮肤变薄、破溃可排出白恶样物质，不易愈合，继发感染少见，为痛风的特征性病变。 4.结节性红斑 多见于青壮年女性，好发于小腿伸侧，常为对称性、大小不一、数目不等的疼痛性结节。结节发生较快，可略高于皮面，皮肤紧张，周围可有水肿，表面热有压痛。皮损由鲜红色变为紫红色，最后可为黄色。常持续数天至数周而逐渐消退，多不发生溃疡，不留瘢痕，但易复发。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问氮质血症病因有哪些，需要做哪些检查来确诊", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.肾前性：如心力衰竭、休克等。 2.肾实质性：如急性肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾盂肾炎等。 3.肾后性：如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等引起的尿路梗阻。#### 检查\n\n1.体格检查 肾区压痛有助于初步判断病变部位，叩痛阳性常提示肾脏及肾周围组织炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石或肿瘤等。 2.实验室检查 （1）肾功能检查尿素氮升高[>7.2mmol/L（20mg/ml）] 、肌酐水平升高[>133μmol/L（1.5mg/ml）]常提示肾功能损害。 （2）尿液检查肾脏病变和某些全身性疾病都会出现尿液改变，尿常规可见白细胞、红细胞增多及各种细胞管型和颗粒管型，尿蛋白阳性等。 尿蛋白分析可见尿微白蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶等检查 3.影像学检查 （1）腹部X线检查是诊断肾脏疾病的基本方法。能清晰显示肾脏轮廓、形态大小、位置以及肾实质与肾盂、肾盏解剖结构，观察肾区有无结石、钙化阴影，了解肾脏功能。 （2）B超检查可清晰显示肾脏大小、位置、形态和内部结构，明确是否存在结石、肾盂积水、囊肿等，观察肾脏及其周围各种病变，血管B超可了解大血管及肾内血管情况，具有无痛苦、无创伤、不受肾脏功能影响的优点，对疾病诊断具有重要意义。 （3）CT检查主要适用于区分X线无法分辨的软组织间微小差别，可显示细小钙化、结石或阴性结石，对B超或X线无法明确的肿块做出定性诊断，且对肾结核诊断有较大价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：需要做哪些检查来确诊乳头瘙痒？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 1.视诊若乳晕处皮肤瘙痒，经搔抓后出现成片苔藓化扁平丘疹，提示慢性单纯性苔藓。若皮损特征为圆锥状、米粒大灰褐色丘疹融合成片，浸润肥厚，色素沉着，提示慢性乳房湿疹。 2.触诊两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节，可被推动多提示乳腺增生；肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连提示乳腺癌。 2.影像学检查 1.乳腺X线摄影：能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势。 2.彩超：依据乳腺结节的形状、囊实性、与周围组织的关系，可对乳腺增生症、乳腺癌作出鉴别诊断。 3.病理检查 在乳头、乳晕处楔形切除病变组织，包括足够的上皮和乳腺导管，进行病理组织学检查，是诊断乳腺湿疹样癌最有效的诊断方法。#### 治疗原则\n\n乳头瘙痒是指乳头自觉瘙痒，常让人难以忍受，且越挠越痒。其可能是单纯的过敏问题，也可能是乳腺癌的先兆，需引起重视。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是牙根外露 如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "牙根外露是指出现牙龈萎缩常使压根裸露的一种表现。牙齿对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，经常出现刺激痛，同时有牙缝变大、牙体变长和牙齿松动。\n\n#### 鉴别诊断\n\n牙根外露常见于以下疾病。 1.牙龈炎 常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，局部常有游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，可出现牙根外露，可有牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。 2.牙周炎 早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软。随着炎症的进一步扩散，出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙根外露、牙齿松动等表现。 3.龋病 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，一般均进展缓慢，疼痛为常见的症状，临床上可见龋齿有色、形、质的变化，部分患者可出现牙根外露。#### 治疗原则\n\n牙根外露是指出现牙龈萎缩常使压根裸露的一种表现。牙齿对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，经常出现刺激痛，同时有牙缝变大、牙体变长和牙齿松动。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：需要做哪些检查来确诊胸壁疼痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）触诊：疼痛部位是否有压痛等。 （2）视诊：局部皮肤的是否完整，是否有皮疹，两侧是否对称，是否有肿胀或塌陷等。 2.实验室检查 碱性磷酸酶水平增高、尿本-周蛋白阳性、红细胞沉降率增快多提示胸壁嗜酸性肉芽肿。 3.影像学检查 X线检查可见骨质破坏，或伴骨质增生，结合局部炎性浸润征象，多提示胸壁化脓性骨髓炎。#### 鉴别诊断\n\n伴沿肋间神经分布的皮肤水疱，多提示为带状疱疹。有外伤史或肿疖史，伴高热、寒战、烦躁等，多提示化脓性骨髓炎。 伴低热、盗汗、消瘦等，多提示胸壁结核。 有些胸痛可能是危及生命的征兆，必须仔细检查、认真鉴别。 1. 胸壁嗜酸性肉芽肿 疼痛以夜间为甚，局部压痛可触及软组织肿块，可伴恶病质、低热等全身症状。实验室检查常有异常，如贫血、碱性磷酸酶增高、尿本-周蛋白阳性、嗜酸性粒细胞增多、红细胞沉降率增快等。 2. 带状疱疹 胸痛突然发生且剧烈，呈烧灼样、刀割样等，沿一侧肋间神经分布区疼痛剧烈，皮肤异常敏感，并有排列呈带状的皮肤水疱。可伴全身症状或其他器官损害。 3. 胸壁化脓性骨髓炎 常由外伤感染或败血症引起，疼痛剧烈，局部红热肿胀明显。肿痛广泛，可形成脓肿和窦道，可伴高热、寒战、烦躁等全身症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：射精疼的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、体格检查 1.视诊观察患者龟头、包皮、尿道口有无红肿、溃疡、分泌物渗出等。 2.直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无结节、压痛及其范围，精囊有无肿大及触痛等。触诊检查下腹部、会阴部及耻骨上区是否有压痛。 二、实验室检查 1.尿液检查尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查可有助于判断尿中有无红细胞增多、血尿、脓细胞、病原体等，诊断是否存在尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。 2.精液检查精液常规检查见大量红细胞、白细胞，精液细菌培养阳性可有助于精囊炎诊断。 3.前列腺液常规检查前列腺液白细胞增多高度怀疑前列腺炎，如前列腺液发现含有脂肪巨噬细胞，基本可确诊为前列腺炎。 三、影像学检查 1.B超观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、结石和钙化等，精囊经直肠超声检查能相对清晰显示精囊轮廓，有助于前列腺炎和精囊炎诊断。 2.X线检查 （1）精囊X线检查可了解输精管和精囊病变部位和范围，有助于精囊炎诊断。 （2）尿道X线检查可了解有无尿道异物、狭窄、损伤、结石、肿瘤、畸形等，有助于尿道炎诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.尿道炎 主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红及尿道分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。 2.前列腺炎 以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。 3.精囊炎 以血精为主要临床表现，表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者尿急、尿痛症状明显，可有排尿困难和下腹部疼痛。慢性者主要表现为尿频、尿急、排尿不适、排尿有灼热感等，可有耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适，射精疼痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：导致盆腔包块的因素有哪些？盆腔包块的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.肿瘤：子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管癌、结肠癌、膀胱癌、后腹膜肿瘤等。 2.囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡黄素囊肿、输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、膀胱囊肿、宫颈腺囊肿、子宫囊肿等。 3.感染：宫腔积液、输卵管积液、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、盆腔包裹性积液。 4.病理性妊娠：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠等。#### 检查\n\n一、体格检查 中下腹巨大的囊性包块通常为卵巢上皮性肿瘤；附件区腊肠样囊性包块应考虑输卵管积水；下腹中央形态不规则的实质性包块多为多发性子宫肌瘤；下腹一侧较大而形态不规则的囊实性或实性包块多为恶性卵巢肿瘤。压痛明显、活动度差、边界不清的囊实性包块肠胃盆腔脓肿。 二、实验室检查 1.性激素水平检测：绝经妇女血清雌激素升高应考虑分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤；绒毛膜促性腺激素升高则提示可能存在病理性妊娠或卵巢生殖细胞肿瘤等。 2.血常规检测：白细胞计数增加、中性粒细胞比例升高，可见于盆腔炎症性病变。 3.肿瘤标志物检测：血清卵巢上皮癌抗原(CAl25)升高常提示卵巢上皮癌；血清甲胎蛋白(AFP)升高对诊断卵黄囊瘤或恶性畸胎瘤有价值。 三、影像学检查 1.B超可准确地显示盆腔包块的位置、大小、质地及与周围组织的关系，是妇科肿瘤诊断中不可缺少的辅助诊断方法之一。 2.CT、磁共振成像可进一步确定肿瘤的浸润范围及有无淋巴结肿大。 3.胃肠镜可鉴别肿瘤是原发性还是继发性。 四、病理检查 组织病理学检查可明确肿瘤性质。#### 鉴别诊断\n\n1．盆腔包块伴月经过多，多为子宫肌瘤、子宫肌腺症等。 2．青春期前或绝经后，盆腔包块伴子宫出血，多为卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤等。 3．盆腔包块伴下腹急腹痛，多为卵巢肿瘤、卵巢囊肿破裂等。 4．盆腔包块伴周期性腹痛，多为子宫内膜异位症。 5．盆腔包块伴发热，提示输卵管、卵巢脓肿、阑尾周围脓肿等炎症性疾病。 6．盆腔包块伴阴道排液，提示输卵管癌。 7．盆腔包块伴腹胀、消瘦，多为卵巢恶性肿瘤。 8．盆腔包块伴血尿、尿频、尿急、排尿困难者，多为膀胱癌。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊阴囊脱皮？", "input": "", "output": "1.体格检查（1）观察患者阴囊有无红肿、糜烂、脱皮、皮肤色素增加或减退、抓痕等；观察患者躯干、四肢、颜面有无斑丘疹，有无结膜、口腔黏膜出血，有无手足、肛周脱皮等。（2）检查患者颈前有无淋巴结肿大。 2.实验室检查血液检查血常规显示白细胞、血小板增多，C反应蛋白升高、红细胞沉降率加快等提示急性感染。肝功能检查和肾功能检查有助于判断小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有无肝肾功能损害。 3.影像学检查心脏彩色多普勒超声检查可提示是否存在冠状动脉扩张和心肌损害等心血管并发症，有助于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征诊断。 4.其他检查心电图可提示是否存在冠状动脉扩张和心肌损害等心血管并发症，有助于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解腿痛由什么所致 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.脊柱疾病如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症。 2.下肢血液循环障碍如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死、下肢周围动脉瘤、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征。 3.炎症如慢性盆腔炎、股骨骨髓炎、股骨结核等。 4.肿瘤如下肢骨肿瘤和软组织肿瘤。 5.神经受压如股外侧皮神经卡压综合征、坐骨神经痛。 6.骨折如股骨骨折、胫腓骨骨折。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察腰部和腿部是否有皮肤改变或外伤，有无畸形等。 （2）触诊判断腰部和腿部有无压痛、局部包块等。 （3）“动”诊膝髋关节活动度，腿前、后及内侧肌群有无肌力改变。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。 （2）免疫学检查自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎等免疫性疾病的诊断。 （3）D-二聚体检测适用于血栓性疾病的排查，D-二聚体升高时，提示存在血栓。 3.影像学检查 （1）X线片可判断有无骨质破坏等，适用于外伤、肿瘤、增生性骨关节病、腰椎间盘突出症等疾病的排查。 （2）CT、MRI是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，有助于肿瘤、炎症等疾病的排查。#### 鉴别诊断\n\n1.强直性脊柱炎早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；随着病情发展，各脊柱段及髋关节活动受限和畸形，导致下肢或臀部疼痛。 2.腰椎间盘突出症腰痛是大多数患者最先出现的症状，高位腰椎间盘突出可以引起股神经痛及股外侧皮神经痛，出现大腿痛痛。大多数患者表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，腹压增高的情况下疼痛会加剧。 3.下肢静脉曲张表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，呈团状或结节状；腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；表皮温度升高，有疼痛和压痛感；局部坏疽和溃疡。 4.股外侧皮神经卡压综合征多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，患侧股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿外侧疼痛，常起坐困难，弯腰活动受限，在髂嵴内侧、髂前上棘下方可触及滚动、高起的股外侧皮神经，压痛明显，其周围软组织肿胀。 5.下肢深静脉血栓形成多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者，起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热等。血栓部位压痛，沿血管可触及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，动脉栓塞疾病皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下导致绝经后出血的因素有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症如老年性阴道炎、子宫内膜炎。 2.肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、原发性输卵管癌。 3.息肉如宫颈息肉、子宫内膜息肉。#### 检查\n\n一、实验室检查 1.阴道分泌物检查可了解阴道分泌物的颜色、形态、气味、有无改变，还可了解有无细菌、病毒出现，可用于判断阴道有无炎症，同时进一步诊断炎症的原因，且对于女性生殖系统感染和肿瘤的诊断、雌激素水平的判断以及性传播疾病等有一定的应用价值。 2.分段诊刮可明确病变的性质、部位、累及程度，是鉴别诊断输卵管癌、子宫内膜癌、子宫内膜炎、老年性阴道炎的重要检查方法。 二、影像学检查 1.B超可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均，有无肌层浸润及其程度等，还可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等，是鉴别诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌的常用检查，也是初步筛查的方法。 2.磁共振成像可较清晰地显示病变大小、范围、肌层浸润及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，较准确估计肿瘤分期，是诊断子宫内膜癌的常用方法。 三、病理检查 组织病理学检查可明确病因，也是确诊输卵管癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜炎的重要方法。 四、其他检查 宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等，并可以取出组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌的重要方法。#### 鉴别诊断\n\n1.老年性阴道炎 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。根据临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。 2.子宫内膜癌 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病与生活方式密切相关，其病因迄今尚不明确。极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为出血、阴道排液、疼痛、腹部包块等。确诊依据是组织病理学检查。 3.子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：反应迟钝是由什么引起的？反应迟钝的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.精神障碍：脑瘫、抑郁症、精神发育迟滞等。 2.神经系统变性病：阿尔茨海默病等。 3.其他：低血糖症、肺脑综合征、艾滋病等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）注意患者运动及平衡能力等是否异常，身高、体重等是否发育异常。  （2）神经系统及精神检查对于疾病诊断很有必要，可了解反应迟钝程度及患者语言、情感、行为表现是否存在异常等情况。 2.实验室检查 （1）血糖测定可用于排除低血糖症所致反应迟钝。  （2）HIV检测、免疫缺陷检测可排除艾滋病所致反应迟钝。 3.影像学检查 颅脑CT、磁共振成像可反映脑部是否存在病变，以及病变性质、范围、程度等情况可用于排除大脑实质性病变所致反应迟钝。 4.其他检查 脑电图对于脑部疾病有一定的诊断价值，可协助诊断意识障碍性疾病所致的反应迟钝。#### 鉴别诊断\n\n反应迟钝以脑部病变较多见。  1.脑瘫  多发于小儿，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴智力落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。早期可出现易激惹，持续哭闹或过分安静、哭声弱，哺乳困难，易吐，体重增加不良；肌张力低下，自发运动减少；身体发硬，姿势异常，动作不协调；反应迟钝，不认人，不会哭；大脑发育落后或经常有痉挛发作等表现。  2.抑郁症  又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观，患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，意志活动呈显著持久性抑制等。还可出现睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：输精管疼痛的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查 （1）一般检查了解呼吸、心率、脉搏、血压、营养等情况。 （2）视诊观察生长、发育、骨骼、皮肤等情况。 （3）触诊了解阴囊、阴囊段输精管有无触痛，输精管有无增粗、串珠样结节样改变等。 2.实验室检查 （1）血常规血常规可提示有无感染和贫血。 （2）血沉血沉检查对机体有无炎症，有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。 （3）结核菌素试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。 （4）精液检查可评估精液量、精子密度、精子活力等。 3.影像学检查 （1）B超可以了解附睾有无增大及其他改变，有无泌尿系统结核等。 （2）造影检查了解有无输精管狭窄、梗阻、轮廓不规则等情况。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n龟头红斑相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、体格检查 视诊：初步了解龟头黏膜的颜色、性状以及有无异常分泌物等。 二、实验室检查 分泌物显微镜检查：可观察分泌物中有无淋病双球菌、念球菌孢子及假菌丝等，以确定病原菌。#### 鉴别诊断\n\n龟头红斑需要鉴别的疾病很多，以下列举了几个可以引起龟头红斑的常见疾病。 1.淋菌性龟头炎 表现为大片浅在水肿性红斑，表面有稀薄分泌物，分泌物涂片可检出淋病双球菌。 2.原发刺激性接触性皮炎 有明确接触史（避孕药膏或其他药膏、化学物质），局部突然发红，瘙痒明显，有不规则淡红斑，轻微水肿，其上有针尖大丘疹，严重者大片糜烂、渗出、结痂。 3.红斑增生病 表现为表面发亮，红色斑块稍稍隆起，界限清楚，稍有浸润，有时表面呈天鹅绒外观。 4.糜烂性龟头炎 表现为大片、浅在性糜烂，表面湿润，表皮缺失，附有浆液性分泌物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n房性心律失常需要和哪些疾病区别？怎么治疗房性心律失常？", "input": "", "output": "#### 房性心律失常需要和哪些疾病区别？\n\n其他疾病也可能会出现心悸、胸闷等症状，容易与房性心律失常混淆，这些疾病有窦性心律不齐、房室交界性心律失常等。 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过心电图、超声心动图排除其他疾病，做出诊断。#### 怎么治疗房性心律失常？\n\n房性心律失常根据类型不同治疗方法不同，主要是针对病因治疗。 房性期前收缩 房性期前收缩通常无需治疗。 若为吸烟、饮酒与咖啡因等诱发，应劝导患者戒除或减量。 治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。 房性心动过速 积极治疗原发病。 维拉帕米和胺碘酮可能有效。 心房扑动 心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射。 胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。 普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡胺等可转复房扑。 个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米（异搏定）（除外心衰）控制。 经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。 心房颤动 抗心律失常药、抗凝剂。 电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术（根治疗法）。 外科治疗：主要术式为“迷宫术”。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "夜尿增多是什么 如何鉴别诊断 治疗原则是什么", "input": "", "output": "夜尿增多是指夜间排尿次数增多且当夜尿量超过全天总尿量的一半。夜尿增多常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾功能不全等疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.慢性肾小球肾炎 本病可发生于任何年龄，但以中、青年为主，男性多见。可有乏力、腰膝酸痛、食欲缺乏等表现，水肿可有可无，肾功能减退后有夜尿增多，发展至终末期肾功能衰竭时，可出现全身各组织器官功能障碍。 2.慢性肾盂肾炎 多数患者感染的症状并不太明显，仅有轻度尿频、排尿不适、腰痛、腹痛、无症状细菌尿或间歇性低热。肾间质损害的表现较突出，包括高血压、失钠、多尿和夜尿增多、尿比重或渗透压下降等，并易发生酸中毒和高血钾。 3.前列腺增生症 一般多发生在50岁以上男性患者，最初出现夜尿增多、尿频、尿急、尿滴沥、尿不尽、排尿费力、尿流缓慢，甚至尿潴留。#### 治疗原则\n\n夜尿增多是指夜间排尿次数增多且当夜尿量超过全天总尿量的一半。夜尿增多常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾功能不全等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n如何鉴别诊断脐周痛？", "input": "", "output": "1.肠蛔虫病 是小儿常见的肠道寄生虫病，其症状有消化不良、食欲减退、善饥、偏食或异嗜症等，常有阵发性脐周腹痛。 2.小肠扭转 常有饱食后剧烈活动等诱发因素，表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，患者通常不敢平仰卧，喜胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛。 3.十二指肠憩室 多发生于40～60岁的中年人，男性略多于女性。多数憩室并不产生症状。若憩室并发炎症，可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻，甚至呕血和便血等消化道症状。 4.过敏性紫癜 好发于儿童及青少年，大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小淤点、淤斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色。约2/3病例出现消化道症状，常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位，还可有发热、头痛、关节痛、全身不适等症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解什么是二尖瓣反流 二尖瓣反流的病因有哪些 相关检查有哪些", "input": "", "output": "二尖瓣反流是当血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣关闭不紧密，流入左心室的血液部分返回入左心房。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变。\n\n#### 病因\n\n1.风湿热，造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。 2.冠状动脉粥样硬化，心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍，如冠状动脉粥样硬化性心脏病。3.先天性畸形，二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。 4.二尖瓣环钙化为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。 5.左心室扩大，任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。 6.二尖瓣脱垂综合征。#### 检查\n\n1.体格检查 听诊：通过有无异常心音、心脏杂音了解二尖瓣情况。 2.影像学检查 （1）超声心动图是诊断二尖瓣反流最敏感的方法。 （2）左心室造影可以观察收缩期左心房的反流量。 3.其他检查 心电图对严重的二尖瓣反流和慢性病程有诊断意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解如何鉴别诊断巩膜膨隆？", "input": "", "output": "1.巩膜葡萄肿 （1）睫状体葡萄肿：患者多先有继发性青光眼或巩膜炎，突出地区在睫状前动脉穿过巩膜处。巩膜高高隆起，一如气泡，隆起之处因透见色素膜而呈蓝色。葡萄肿与角膜缘之间有一个中度膨出的灰色区隔开。 (2）中间葡萄肿：葡萄肿发生在后弹性层止点与睫状体最前端(或巩膜突)之间。周边前粘连而使虹膜根部混入巩膜葡萄肿内。葡萄肿是长期青光眼的后果。葡萄肿正好位于角膜之后，用巩膜透照法检查该区透光。睫状前动脉在葡萄肿的后方穿入巩膜。睫状体葡萄肿透照时可见暗黑色的睫状突条纹，睫状前动脉在葡萄肿之前方穿入巩膜。 （3）赤道部葡萄肿：在赤道部发生的葡萄肿几乎都为绝对性青光眼的后期。因赤道部后有涡静脉穿过巩膜，在解剖结构上该处巩膜抵抗力较差，再则因为巩膜变性或炎症而进一步变得薄弱。 2.脉络膜黑素瘤 肿瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，早期有视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。眼底检查可见脉络膜实性隆起，色泽多为棕褐色，表面可有出血，肿瘤周边视网膜可以发生渗出性脱离。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "斑丘疹是什么 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "斑丘疹是在描述皮疹时的常用术语，实际包括斑疹及丘疹，斑疹即小、扁平、触摸无法感知的皮疹；丘疹即小、局限、表浅、高出皮肤表面、可触知的损害，直径一般小于1cm。 斑丘疹常见于麻疹、风疹和传染性单核细胞增多症等发疹性疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.麻疹 临床表现为高热，同时伴有眼睛流泪、流鼻涕甚至咳嗽等貌似感冒的症状。3～4天后在口腔两侧与第二臼齿相对的颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹。之后全身出现皮疹，初为淡红色斑丘疹，后增多融合呈暗红色。皮疹从耳后颈部开始，渐头面部、全身，最后到手足心，出疹时体温达最高峰，3～4天出齐，疹齐后体温逐渐下降，皮疹慢慢消退。 2.风疹 表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。 3.传染性单核细胞增多症 多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者，发热持续一周左右。淋巴结肿大是本病特征之一，淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n如何鉴别诊断龟头痛？", "input": "", "output": "1.包皮龟头炎 多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物。如累及舟状窝则可出现尿频、尿痛等症状。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、瘙痒。 2.前列腺炎 盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，可放射至尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍。 3.生殖器疱疹 （1）初发生殖器疱：皮疹潜伏期3～14天。外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。病程2～3周。（2）复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后皮疹反复发作，全身症状及皮损较轻，病程较短。起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常。外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。病程7～10天，局部皮损可自愈。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n导致水样便的因素有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.病毒感染：如轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎等。 2.细菌感染：如霍乱、葡萄球菌性食物中毒、假膜性肠炎等。#### 检查\n\n1.体格检查主要观察皮肤、黏膜有无脱水表现。 2.实验室检查（1）血常规：有助于判断是否存在感染。（2）便常规：粪便外观多为水样稀便，无黏液脓血；镜下检查白细胞、红细胞数量可判断有无炎症或出血。（3）直接镜检：多用于食物中毒的辅助诊断。将可疑食物、呕吐物、粪便做涂片，革兰染色，在显微镜下根据细菌形态、排列及染色特性判断相关细菌类型。（4）便培养：适用于细菌感染性疾病的排查，分离培养可判断病毒的类型。（5）血清免疫学检查：适用于病毒感染性疾病的排查，进行相关血清抗体检测可判断病毒类型。 3.影像学检查假膜性肠炎腹部X线检查常有肠黏膜增厚、小肠胀气，部分肠麻痹者表现为肠梗阻。钡剂灌肠可发现肠管边缘呈“毛刷”状、指压痕征和散在的圆形、不规则充盈缺损。气钡双重造影可提供更多诊断依据，但必须小心操作，防止肠穿孔发生。#### 鉴别诊断\n\n水样便常见于以下疾病。 1.轮状病毒性肠炎 起病急，主要表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，多数伴发热，病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。 2.霍乱 急性起病，多以突然腹泻开始，初为黄水样，不久转为“米泔”水样便，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重。每日大便数次甚至难以计数。腹泻严重者可引起脱水。 3.葡萄球菌性食物中毒 起病急骤，有恶心、呕吐，中上腹部痉挛性疼痛，继以腹泻，呈水样便或稀便。呕吐最突出，呕吐物可带胆汁黏液和血丝，重症可因剧烈吐泻引起脱水、虚脱和肌肉痉挛。体温大多正常或略高。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解需要做哪些检查来确诊流涎？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查神经系统体格检查为神经系统疾病的诊断提供了重要的临床依据。 2.实验室检查（1）血常规检查、口腔假膜涂片或培养可有助于诊断溃疡性口腔炎。 （2）染色体核型分析、分子细胞遗传学检查对于诊断唐氏综合征有诊断意义。 3.影像学检查颅脑CT及磁共振成像能清楚显示出颅内各部分组织的解剖结构及病灶的部位和性质，对颅脑疾病具有很高的诊断价值。 4.其他检查（1）肌电图检查肌电图检查对面神经麻痹有诊断价值。（2）脑电图检查脑电图检查对于脑性瘫痪是否合并癫痫有重要意义。#### 鉴别诊断\n\n1.溃疡性表现 为口腔黏膜充血水肿，继而形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，易拭去，遗留溢血的创面。局部疼痛，颌下淋巴结肿大，全身症状表现为患儿哭闹、流涎、拒食、烦躁、发热，体温可达39～40℃，严重者可出现脱水和酸中毒。 2.面神经麻痹 主要表现为患侧面部肌肉瘫痪，眼裂增大，眼睑不能闭合，易流泪，鼻唇沟变平坦，口角下垂，流涎，不能皱额蹙眉，额纹消失，鼓腮漏气。示齿困难，部分患者耳或乳突部有疼痛感。 3.帕金森病 静止性震颤是本病首发症状，还可表现为“齿轮样强直”，动作迟缓，姿势步态异常。可因口咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢，音量低、流涎，严重时吞咽困难。 4.脑性瘫痪 脑瘫患者易出现颌面部及舌的共济失调和无控制运动，这些可能导致咀嚼和吞咽功能受损、过度流涎、吮舌和言语障碍。#### 治疗原则\n\n流涎是一种唾液分泌增多的症状。俗称“流口水”，一般分为生理性流涎和病理性流涎。病理性流涎是指不正常地流口水，多见于口腔炎、面神经麻痹、脑性瘫痪、唐氏综合征、老年性痴呆、帕金森病等疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解意向性震颤的病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.小脑肿瘤：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。 2.血管病变：小脑梗塞、小脑萎缩等。 3.其他：多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。#### 鉴别诊断\n\n1.小脑星形细胞瘤 指以星形胶质细胞所形成的肿瘤。早期表现为一侧小脑受累症状，肿瘤可累及中线、四脑室，阻塞脑脊液通路，引起脑积水，表现为颅内压增高征。磁共振成像、组织病理学检查有助于确诊。 2.髓母细胞瘤 发病年龄多较小，蚯部损害较小脑半球的损害明显，病程进展迅速。增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化，且囊变与钙化少见，脑脊液细胞学检查可发现脱落的瘤细胞。 3.血管母细胞瘤 小脑血管母细胞瘤常见，又称血管网织细胞瘤，为良性肿瘤，多数为单发性肿瘤。主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳。 4.小脑萎缩 共同特征是神经影像学检查发现小脑容积减小，脑沟增宽。可分为局限性小脑萎缩和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌张力的调节，因此，小脑萎缩多表现为步态不稳，共济失调，言语不清等症状，也可有意向性震颤。 5.小脑梗塞 多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致，经磁共振成像检查发现病灶并能准确定位具有临床意义。表现为头晕、步态不稳、恶心、呕吐等，也可有意向性震颤。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问如何鉴别诊断阴蒂肥大？", "input": "", "output": "1.先天性肾上腺皮质增生症 多见于小儿，临床以男性化和失盐表现最为突出，可出现食欲减退、呕吐、嗜睡和体重增加缓慢，女性患者外生殖器异常明显，阴蒂增大似男性阴茎，阴道与尿道相通，呈尿道阴道瘘，肌肉发达、生长迅速、骨龄和骨骺提前融合，发育年龄不出现女性青春期变化，如无月经，乳房发育不良等。 2.卵巢睾丸母细胞瘤 多发于20～40岁女性，首先表现为月经稀少及闭经，常伴有乳房和子宫萎缩，继之出现男性化，如毛发增生，声音变粗，多毛，面部痤疮及阴蒂肥大。 3.真两性畸形 患者外生殖器为两性畸形，常见为小阴茎或阴蒂肥大伴尿道下裂。多数患者一侧为卵睾，对侧为卵巢或睾丸，卵巢多在左侧，睾丸或卵睾多在右侧，可位于睾丸下降途径的任何地方。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下解释一下什么是犬吠样咳嗽 如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "犬吠样咳嗽又称哮吼性咳嗽，主要表现为声音嘶哑，继而出现干咳、咳嗽时发出“空空”声音，有如犬吠一样。犬吠样咳嗽主要见于喉部炎症，如急性感染性喉炎、痉挛性喉炎等。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.急性感染性喉炎 临床表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣及吸气性呼吸困难等症状，一般白天症状轻，夜间入睡后病情加重。 2.痉挛性喉炎 常有轻度感冒及声哑，睡至半夜发病，突然有犬吠样咳嗽及哮吼而惊醒，声哑或失音，表现焦虑和恐惧感，伴有明显呼吸困难。严重者有显著喉梗阻、出现喉鸣、唇色青紫，吸气时可见三凹征。 3.喉白喉 本病特征性表现为犬吠样咳嗽，声音嘶哑甚至失音，吸气性喉梗阻所致的“三凹征”现象及鼻翼扇动、发绀、烦躁不安等表现。#### 治疗原则\n\n犬吠样咳嗽又称哮吼性咳嗽，主要表现为声音嘶哑，继而出现干咳、咳嗽时发出“空空”声音，有如犬吠一样。犬吠样咳嗽主要见于喉部炎症，如急性感染性喉炎、痉挛性喉炎等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下痉挛性咳嗽是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "痉挛性咳嗽可以理解为是由于或喉头受刺激引起的咳嗽，前者临床上不多见，但属危重情况，常见于严重过敏（青霉素）、异物误入气管。痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.百日咳 百日咳嗜血杆菌感染引起，是常见小儿急性呼吸道传染病。可分为卡他期、痉咳期、减退期，其中痉咳期持续2～6周，咳嗽表现的特征是阵发性、痉挛性咳嗽，在咳嗽末吸气时发生特征性的高调吼鸣，类似鸡鸣样。 2.气道异物 本病有异物吸入史，有突发的呛咳和明显呼吸困难，可闻及干啰音，胸部X线片显示异物影像或肺不张，纤维支气管镜检查可发现异物。 3.急性气管-支气管炎 指由于各种致病微生物感染、物理或化学因素刺激或过敏等因素引起气管、支气管黏膜的炎症。起病急，常先有急性上呼吸道感染症状，可出现发热、咳嗽、咳痰，先为干咳，或咳少量黏液痰，常有痉挛咳嗽数日后出现痰多。 4.支气管淋巴结结核 可有痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声，有结核中毒症状，胸部X线片可见支气管旁淋巴结肿大，PPD阳性。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解唾液黏稠是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "唾液黏稠是指分泌的唾液黏性增加，多见于口腔和全身疾病及增龄性改变，如急性多发性龈脓肿、坏死性龈口炎、溃疡性口腔炎等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查对患者全身及局部进行观察。观察颌面部、牙体、牙龈、牙周组织、口腔黏膜、唾液等，对诊断口腔疾病有重要作用。 2.实验室检查（1）血常规检查血常规检查对溃疡性口腔炎的诊断有重要意义。（2）组织涂片检查坏死组织涂片检查可见螺旋体及梭形杆菌，有助于坏死性龈口炎的诊断。 3.影像学检查X线片检查有助于诊断急性多发性龈脓肿，排除牙周脓肿疾病。#### 鉴别诊断\n\n1.急性多发性龈脓肿 口腔卫生差、牙周袋深，起病急，发病时有疲倦、发热和感冒等全身不适症状。早期牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠。疾病发展则发生多个龈乳头的局限性红肿、光亮、疼痛。每个红肿的乳头内有小脓肿形成，数日后自行破溃，可见脓性渗出物。患牙和邻牙叩诊均有轻度疼痛。口腔黏膜普遍充血、口臭。局部淋巴结肿大，体温增高。 2.坏死性龈口炎 急性发病，开始有烧灼样疼痛，在充血的牙龈边缘及龈乳头处出现坏死性溃疡，溃疡面有灰白色假膜覆盖，除去假膜则溃疡面渗血。病变继续加重，可使牙龈缘和龈乳头因坏死而消失，如“刀削样”，并深入侵犯牙周膜，引起牙齿松动，叩痛等急性牙周膜炎的症状。唾液黏稠而量增多，剧烈疼痛，并有强烈的组织坏死所特有的臭味。局部淋巴结肿大。 3.溃疡性口腔炎 多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，唾液黏稠，多伴发热等全身症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n什么是关节肿胀？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "关节肿胀是指关节内外的骨和软组织损伤造成的关节外形增大、变粗。关节肿胀包括关节周围软组织肿胀和关节内积液。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.化脓性关节炎 起病急骤，关节肿胀、剧痛，伴有高热等全身中毒表现，关节穿刺有浆液性、浆液纤维素性，甚至脓性液体，白细胞增高、中性粒细胞比例增加，提示为化脓性关节炎。 2. 肿瘤骨与软组织肿瘤 可表现为 关节肿胀，局部可触及包块。良性骨肿瘤局部压迫症状外，一般无全身症状。恶性肿瘤常伴有夜间痛。X线、CT、MRI对诊断和鉴别诊断有意义。 3.骨关节炎多见于中老年人，女性多见。初期膝关节周围轻微疼痛，以后逐渐加重；疼痛初期表现为负重痛，渐发展呈静息痛。后期可有关节反复肿胀，严重者可出现膝关节畸形和功能障碍。#### 治疗原则\n\n关节肿胀是指关节内外的骨和软组织损伤造成的关节外形增大、变粗。关节肿胀包括关节周围软组织肿胀和关节内积液。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "手酸是由什么引起的？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.使用过度：如长期打字、弹钢琴等而造成手酸,源于手部关节的神经长时间处于紧绷状态，得不到休息而产生的暂时性手酸。 2.运动过猛：如打羽毛球、乒乓球所造成的手酸，可能是乳酸堆积、肌肉痉挛、肌纤维损伤或其他因素所致。 3.疾病：如神经根型颈椎病、肩-手综合征、低钙血症、开放性手外伤等。#### 检查\n\n1.体格检查 视诊：手部有无外伤、肿胀、疼痛，肩部是否肿胀疼痛，有无骨骼畸形等。上肢是否呈下垂位，活动范围大小情况。 2.实验室检查 血钙检测：是低钙血症重要的诊断依据。血清总钙的正常参考值：2.12～2.74mmol/L（8.5～11.0mg/dl）。 3.影像学检查 X线片：能直接反映骨折、骨质增生和移位等病理改变，又能间接反映椎间盘蜕变的程度，是诊断颈椎病及手部骨折等最基本的检查。 4.其他检查 肌电图检查可提示神经根性的损害，有助于神经根型颈椎病的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.神经根型颈椎病 具有典型的根性症状，且范围与颈脊神经所支配的区域一致，表现为头、颈、肩、臂、手的疼麻。可伴头颈部僵硬、活动受限、肩臂及手部酸沉无力等症状。 2.肩-手综合征 脑卒中后偏瘫患者常见的并发症，第一阶段可见在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时仅有手的症状而肩部并无改变，上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛。第二阶段肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。第三阶段时，病程一般在1年以上，患者上肢功能丧失，肩、手强硬畸形。皮肤萎缩变薄。肩、手无疼痛。 3.低钙血症 轻时出现手指、脚趾及口周的感觉异常。可见四肢发麻、刺痛感，手足抽动，甚至手足搐搦。严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，喘息发作、腹痛，甚至出现呼吸暂停。常有窦性心动过速、心律不齐、精神异常、骨痛、骨折、骨骼畸形等。 4.开放性手外伤 有手部外伤史，主要表现为伤口处出血，合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍。X线片、患肢功能检查可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是血性胸水 血性胸水的相关检查有哪些", "input": "", "output": "血性胸水是指胸水外观呈明显血性，其红细胞计数＞0.05×lOl2／L。多见于胸膜创伤，偶见于自发性气胸、主动脉瘤破裂等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 胸水量较大时，可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。 2.实验室检查 胸水检查为渗出液，外观呈淡红色、暗红色或鲜红色，红细胞计数＞0.05×lOl2／L。若为恶性胸水，大部分患者在第一次送检标本中即可查到癌细胞。 3.影像学检查 （1）X线检查：少量积液，肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液，患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。 （2）B超：能较准确选定穿刺部位，对诊断和鉴别诊断有帮助。 （3）CT检查、磁共振成像：对胸膜间皮瘤引起的血性胸水有诊断价值。 4.病理检查 胸膜活检：若为肿瘤并发的血性胸水，癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n什么是心前区痛？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "心前区疼痛是指各种物理、化学因素刺激了支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区疼痛。心前区疼痛可因炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤等引起急性胸痛。要综合患者的病史、体格检查及辅助检查 ,全面考虑诊断。常见原因有心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、急性胸膜炎及心血管神经官能症等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查（1）心脏听诊：了解心音有无改变，有无心脏杂音等。（2）胸壁检查：有无外伤、疼痛沿肋间神经分布等。 2.实验室检查（1）血常规了解有无感染。（2）血清心肌标志物检查对心绞痛、心肌梗死的诊断有帮助。 3.影像学检查（1）超声心动图了解心脏搏动等情况。（2）冠状动脉造影对心肌梗死的诊断有意义。（3）胸部X线检查：检查肺部、胸膜病变。 4.其他检查心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等。#### 鉴别诊断\n\n1.稳定性心绞痛 心绞痛的典型部位是在胸骨后，疼痛范围常不局限，约拳头或手掌大小。有时心绞痛可发生在胸部以外，上腹部疼痛或不适相对常见，其次是咽部、颌骨和牙齿等部位。常放射至左肩、左臂和左手指内侧。胸痛性质常为压迫样、紧缩样和窒息样感觉，常伴濒死的恐惧感，或被描述为胸闷等。 2.急性心包炎 胸痛、心包摩擦音和心包积液是急性心包炎较具特征的表现。心电图、超声心动图、心包积液检查等可辅助诊断。 3.梗阻性肥厚型心肌病 主要有劳力后胸闷、气促，发生心律失常者可有心悸，病情严重者劳力后可发生晕厥或心绞痛症状。胸骨左缘菱形收缩期杂音，双峰型颈动脉搏动等可提示有左心室流出道梗阻。超声心动图、超声激发试验可辅助诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "间歇性头晕的病因有哪些，需要做哪些检查来确诊，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.心血管病变：如高血压、低血压、心动过缓、心力衰竭等。 2.内分泌异常：如糖尿病等。 3.其他：如颈椎病等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察面容、皮肤色泽、毛发分布、营养状态、有无水肿、步态等。 （2）叩诊、听诊应注意心音和心脏杂音的变化。 （3）血压测量除了分别测量卧位与立位血压外，还应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量。 （4）神经系统体格检查：指鼻试验，跟膝胫试验。 2.实验室检查 （1）尿常规适用于糖尿病等疾病的排查，尿糖升高需进一步检测血糖，以判断是否存在糖尿病。 （2）血糖检测血糖升高有助于糖尿病的诊断。 3.影像学检查 （1）X线片、CT等影像学检查有有助于颈椎病等疾病的诊断，也可辅助判断有心血管疾病的并发症。 （2）超声心动图可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.其他检查 心电图：适用于心血管疾病的排查，心电图对心率失常有诊断价值。#### 鉴别诊断\n\n间歇性头晕常见于以下疾病。 1.高血压 早期可能无症状或症状不明显，常见的是持续性或间歇性头晕、头痛、颈强直、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，症状加重。 2.低血压 常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，头晕可间歇性出现。严重者表现为晕厥或休克。 3.糖尿病 主要特点为多饮、多尿、多食和消瘦，部分患者可有疲乏无力、肥胖等症状。当累及脑血管时可出现轻度头痛、间歇性头晕、短暂失明、单侧肢体无力、麻木、行走不利或记忆力减退等。结合血糖检测可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n什么是食管出血？医生是怎么诊断食管出血的？怎么治疗食管出血？", "input": "", "output": "食管出血是一种消化系统疾病。 食管出血是由于各种原因导致食管黏膜被破坏引起的食管出血。 食管出血可由于食管本身病变、异物损伤、手术、放射性损伤和化学性损伤等因素引起。 食管出血的主要表现为呕血、黑便，伴吞咽困难、胃灼热感、胸骨后疼痛等。 食管出血主要依靠药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 食管出血如果治疗不及时，可能会加重病情，甚至危及生命。 食管出血经过积极治疗，预后较好。\n\n#### 医生是怎么诊断食管出血的？\n\n医生诊断食管出血，主要依靠临床表现、血常规、肝功能、影像学检查（如X线检查、CT、MRI等）、内镜检查、组织病理学检查来确诊。 临床表现：呕血、黑便、吞咽困难、胃灼热感、胸骨后疼痛等。 血常规：了解患者失血程度、有无感染。 肝功能：根据结果可判断是否为肝硬化门脉高压的并发症。 影像学检查（如X线检查、CT、MRI等）：显示食管的异常表现。 内镜检查：可以发现食管出血的部位，可以准确观察其周围有无糜烂、出血、溃疡等，还可以取组织做病理检查。 组织病理学检查：根据结果可明确诊断。#### 怎么治疗食管出血？\n\n食管出血的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗。 药物治疗 首先考虑禁食水，加用质子泵抑制剂抑酸保护食管黏膜，加用止血药。可考虑用抗生素治疗，预防感染。 积极治疗原发疾病。 手术治疗 可进行内镜下手术治疗或外科手术治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是胃肠道出血？病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "胃肠道出血是指胃肠道黏膜及血管破裂的出血，以Treitz韧带为界，源于Treitz韧带近端（以上）的出血被称为上胃肠道出血，源于Treitz韧带远端（以下）的出血称为下胃肠道出血。\n\n#### 病因\n\n1.上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管癌、胃癌等。 2.下消化道出血：小肠/结肠憩室、血管发育异常、痔疮、溃疡性结肠炎、结直肠癌、缺血性肠病等。 3.其他：白血病、血小板减少症、弥漫性血管内凝血等。#### 鉴别诊断\n\n消化道出血需鉴别的疾病很多，急性出血或大出血者病情较重，需尽早做出诊断。 1.胃溃疡 上腹部疼痛为主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，疼痛多于餐后1小时出现。小量出血时仅在大便隐血试验时发现，大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。 2.十二指肠溃疡 主要表现为上腹部疼痛、可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。多数疼痛呈节律性，亦可出现午夜痛，患者常可痛醒。出血多表现为呕血或黑便。 3.结肠憩室 通常无特异性症状，钡剂灌肠检查或内镜检查可发现憩室，消化道出血为其并发症之一。出血以便血为主，严重者可发生休克。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n腮腺肿大是什么，相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "腮腺肿大是指腮腺组织体积增大，形成与腮腺表面相一致的肿块，多由炎症、腮腺导管阻塞、肿瘤、腺泡细胞代谢紊乱等因素导致。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：查看腮腺肿大为单侧还是双侧，观察肿大部位皮肤颜色等。 （2）触诊：可了解腮腺肿大范围、大小、质地，有无移动及波动感，肿大部位是否存在压痛等，对疾病进行初步判断。 2.实验室检查 （1）血常规血常规中白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞的增多或偏低，对于感染性腮腺炎的诊断有提示意义。 （2）抗体检测抗体检测对于舍格伦综合征的诊断较有意义，可表现白蛋白与球蛋白比值相等或倒置，血清中IgG明显增高，IgM与IgA可能增高；自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体等可能阳性。 3.影像学检查 （1）B超颈部B超可了解腮腺扩张或囊肿情况，对腮腺管结石及腮腺肿瘤的诊断有一定的帮助。 （2）腮腺造影可显示线体形态及排空功能等，对于慢性阻塞性腮腺炎和舍格伦综合征的诊断意义较大。舍格伦综合征腮腺造影显示腺体形态正常，排空功能差，末梢涎腺导管扩张，晚期有腺体向心性萎缩，有的可呈瘤样改变；慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓。#### 鉴别诊断\n\n腮腺肿大以炎症性疾病较为常见。 1.流行性腮腺炎 常流行于春季，以6～10岁儿童多见。临床可见发热、乏力等全身症状，多数患者有双侧腮腺肿大，腮腺疼痛，饱满隆起，表面皮肤紧张而无潮红，有压痛，腺管开口处水肿、略潮红，挤压腮腺可见澄清的涎液。 2.急性化脓性腮腺炎 患者多感腮腺区疼痛，张口困难，腮腺单侧肿大，局部典型急性炎症表现，挤压腮腺可见脓液自红肿的腺管口溢出，患者多伴有寒战、高热等毒血症表现。 3.舍格伦综合征 多见于中年以上女性，病程长起病缓慢，有眼干、口干，涎腺及泪腺肿大表现及类风湿性关节炎等结缔组织疾病，腮腺肿大呈弥漫性，边界不明显，表现光滑，与周围组织无粘连，挤压腺体，导管口分泌很少或无分泌。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "绿色尿是什么 绿色尿的相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "绿色尿即尿液颜色呈绿色，多由感染或中毒引起溶血形成绿血红蛋白尿所致，常见于绿色尿综合征、麝香草酚中毒等疾病。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。 v\\:* {behavior:url(#default#VML);} o\\:* {behavior:url(#default#VML);} x\\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} 2.实验室检查（1）血常规观察血细胞的数量及分类、形态变化，可提示有无感染和贫血。 （2）尿常规观察尿液颜色，检测酸碱度、尿比重、白细胞、红细胞、葡萄糖、尿胆原、蛋白等指标。 （3）病原体培养可明确病原体种类及感染程度，明确诊断并指导治疗，有助于绿色尿综合征、霍乱、斑疹伤寒等感染性疾病诊断。 3.影像学检查（1）B超对肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官疾病诊断有重要的价值，有助于器质性疾病排查。 （2）CT可清晰显示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等实质性器官内部结构及其病变性质、病变范围，病变的检查率和诊断准确率高，有助于器质性疾病排查。#### 鉴别诊断\n\n1.绿色尿综合征 凡有大面积的绿脓杆菌感染(烧伤、脓胸)，在大量溶血或溶血危象发作后出现绿色尿、体温降低、少尿、脱水或休克等异常者均应考虑本病。尿液呈胆汁样绿色是诊断本征的主要依据。 2.麝香草酚中毒 可有发绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、血压下降和少尿等表现。有毒物接触史，尿液呈绿色。 3.霍乱 是急性肠道传染病，多因食用霍乱弧菌污染的水和食物所致。起病急骤，主要表现为剧烈吐泻、血压下降、脉搏微弱、眼窝深陷、声音嘶哑、皮肤干燥皱缩、唇舌干燥、四肢冰凉、肌肉痉挛、排洗米水样便等。尿液可呈暗绿色，一般无明显腹痛，无里急后重感。肠道细菌学及相关检查可以鉴别。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "咽部充血相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察咽部充血程度、范围，是否伴有红肿、分泌物及淋巴结肿大等，对疾病进行初步判断。 （2）触诊了解颈部淋巴结是否肿大及有无触痛，如急性鼻咽炎颈部淋巴结可肿大并有压痛。 2.实验室检查 （1）血常规 病毒感染者白细胞计数多为正常或偏低，分类中淋巴细胞比例升高；细菌感染者有白细胞总数及中性粒细胞比例升高和核左移现象。 （2）病原学检查 通过咽拭子涂片、细菌培养、病毒分离与培养等可确定病毒或细菌类型，明确病因，有助于诊断疾病。#### 鉴别诊断\n\n咽部充血常见疾病鉴别诊断如下。 1. 急性咽炎 起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀；腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。 2. 急性扁桃体炎 好发于10～30岁之间的青少年，成人症状通常较轻，儿童较重。多表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等，部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。局部以咽痛为最常见的局部症状，起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧，吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。儿童常见呼吸困难，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。肿大的扁桃体挤压软腭，可引起一过性的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得外阴下坠感？外阴下坠感的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.盆腔器官脱垂：子宫脱垂、阴道脱垂等。 2.肿瘤：外阴平滑肌瘤、外阴疣状黄瘤等。 3.其他：如盆腔炎、前庭大腺囊肿，严重外阴静脉曲张等。#### 检查\n\n1.体格检查（1）阴道视诊见子宫从正常位置下降至坐骨棘水平，可确诊为子宫脱垂。（2）如阴道触诊包块为阴道前壁，可考虑阴道脱垂。（3）妇科检查见外阴部实质性包块，其表面光滑、质硬、突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生，边界清楚，可推动，可考虑外阴平滑肌肉瘤。 2.实验室检查取阴道、宫颈管分泌物进行细菌培养可明确盆腔炎的病原体。 3.病理检查组织病理学检查可确诊外阴肿瘤的良恶性。#### 鉴别诊断\n\n1.盆腔炎 急性盆腔炎症的症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可压迫膀胱出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等。慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，这种疼痛可向下肢或外阴部放射，有的患者诉有外阴下坠或坠胀感。 2.子宫脱垂 自觉阴道内脱出异物，轻度不易被发现，重者感到下坠，可波及腰骶坠胀、疼痛不适，劳累及久立后更明显。伴排尿异常或排便困难。 3.外阴平滑肌瘤 患者一般无不适症状。有时会感到外阴下坠感，也有患者因自己发现外阴包块而就诊。发生部位以大阴唇最多，阴蒂及小阴唇也有发病。临床上有两种表现形式，一种表现为隐藏于组织内的结节，通常无症状，仅患者自己感到局部隐隐有一小包块；另一类表现为有蒂或凸出于皮肤表面的块物，性交困难，行动不便等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n下肢无力相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.实验室检查脑脊液检查可检测椎管是否有梗阻、白细胞和红细胞数量变化，是诊断脊髓压迫症的重要方法。 2.影像学检查（1）X线：观察有无骨折错位、脱位、椎间隙狭窄、椎间盘炎、脊髓炎或椎旁感染，有助于脊髓内脓肿、脊髓压迫症等诊断。（2）磁共振成像：清晰显示脊髓受压部位及范围，病变大小、形状及与椎管内结构关系，是鉴别诊断脊髓内脓肿、脊髓压迫症的重要方法。#### 鉴别诊断\n\n脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染。临床表现因脓肿部位、大小、单发或多发及病程的长短不同而各异，常有发热、节段性疼痛、肌力减退、不同程度感觉障碍等。磁共振成像为首选检查方法。脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。可出现感觉障碍、运动障碍、反射异常、括约肌功能障碍等。脑脊液检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，严重者可致残。主要表现为上肢麻木、酸胀、烧灼感、疼痛、发抖和无力感；下肢无力、发抖、易摔倒、麻木，双足感觉异常等。X线、磁共振成像有助于疾病诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断张口呼吸？", "input": "", "output": "1.腺样体肥大（1）局部症状：①耳部症状：可并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。②鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞和流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。③腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，表现为上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 （2）全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。2.鼻息肉主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠打鼾和张口呼吸，可有流涕、头痛、耳鸣、耳闷和听力减退。3.慢性肥厚型鼻炎鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸。嗅觉减退，鼻音重。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。如肥大下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可有耳鸣、听力减退。还可有头痛、头昏、咽干、咽痛、失眠、精神萎靡等表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是子宫收缩乏力？子宫收缩乏力的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "子宫收缩乏力是指在临产和分娩过程中，子宫收缩力减弱或不协调，导致子宫颈口不能有效扩张、娩出胎儿及其附属物。子宫收缩乏力多见于产妇精神紧张、过于疲劳或多次妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、巨大胎儿、羊水过多及胎位异常等因素。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 双胎、巨大儿或羊水过多者宫高、腹围大于相应孕周；听诊：（胎位异常）臀位胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。横位，胎心音在脐周两旁最清楚。 2.影像学检查 （1）B超妇科超声可发现大部分子宫畸形。经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位、双胎、羊水过多。B超可显示子宫增大，形状不规则，子宫肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。 （2）磁共振磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像，这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。 （3）子宫输卵管造影显示宫腔及输卵管形态，可诊断子宫畸形。#### 鉴别诊断\n\n1.胎位异常臀位腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。 2.妊娠合并子宫肌瘤多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕，引起不孕或流产。早孕期的子宫肌瘤生长加快，瘤体增大。在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相对减少，容易产生红色变性或感染，表现为腹痛、发热。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道，影响子宫收缩，引起难产。 3.子宫畸形先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。子宫畸形失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：什么是感觉性共济失调 相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "感觉性共济失调是由于下肢深感觉传导通路障碍引起, 由于维持肌张力的反射弧中断,肌张力减退,加上关节位置觉和运动觉的缺失，导致患者不容易确定肢体各关节的位置和运动方向,随意运动紊乱,出现特征性步态。通常表现为站立及行走不稳、站立时双下肢分开等。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 神经系统检查：包括痛觉、温度觉、压力觉、振动觉、踝反射等、病理反射等，是糖尿病周围神经病变、脊髓痨、多发性硬化的初步筛查方法。 二、实验室检查 1.梅毒血清学试验：如检查结果阳性，是诊断脊髓痨的前提。 2.血糖检查：如有糖尿病，是诊断糖尿病周围神经病变的前提。 3.脑脊液检查：脑脊液寡克隆区带阳性、鞘内IgG合成率增加，有助于多发性硬化病的检测。 三、影像学检查 CT、磁共振成像：检查结果有助于多发性硬化的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.脊髓痨 一般在感染梅毒后5～15年出现症状，发病年龄多在30～50岁。临床主要表现为双下肢闪电痛、进行性感觉性共济失调、深感觉障碍及腱反射消失。 2.多发性硬化多累及中枢神经系统，大脑、小脑、脑干、脊髓、视神经等多部位受损。常见症状为视力下降、复视、肢体无力、感觉障碍、走路不稳、共济失调、膀胱功能障碍等。 3.糖尿病周围神经病变 临床特点为远端对称性多神经病变，病情多隐匿，进展缓慢。四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，夜间加重。足部皮肤色泽暗淡，汗毛稀少、皮温较低；痛觉、温度觉、振动觉减弱或消失。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解慌张步态是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "慌张步态是指患者一旦起步便急速前进，行走时身体前倾，步伐很小，上肢联带运动消失，身体重心前移，不能立即停步的一种病理性步态。见于某些中枢神经系统疾病表现出的特殊行走姿态。\n\n#### 鉴别诊断\n\n慌张步态常见于以下几种疾病。  1.帕金森病  起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，最常见的步态异常为慌张步态。  2.脑出血  通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在短时间达高峰，常有运动和语言障碍、意识障碍、瞳孔异常、头痛等，基底核出血可导致震颤麻痹，出现慌张步态。  3.一氧化碳中毒  临床主要表现为缺氧，轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后，会出现慌张步态，感觉、运动障碍或周围神经病等表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问血性腹水是什么？为什么会得？血性腹水的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "血性腹水是指腹水外观呈血性，红细胞计数＞5×1010/L。多由腹腔内脏器破裂、腹腔内恶性肿瘤所致，常见于肝破裂、脾破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、肾脏破裂、原发性肝癌、胃癌等疾病。\n\n#### 病因\n\n1.内脏破裂如肝破裂、脾破裂、肾脏破裂等。2.肿瘤如原发性肝癌、胃癌、卵巢肿瘤等。3.其他如子宫内膜异位症、急性出血性坏死性胰腺炎等。#### 检查\n\n1.体格检查 观察腹部是否有膨隆、包块，检查腹部是否有移动性浊音、压痛及反跳痛，有助于腹水的初步诊断。 2.实验室检查 腹腔穿刺腹水检查主要包括细胞学检查，细胞计数，乳酸脱氢酶、糖、蛋白、癌胚抗原测定等，有助于区分腹水良、恶性。 3.影像学检查 （1）B超显示少量腹水及腹内包块，腹部器官大小、形态有无改变，肝静脉或门静脉内有无癌栓，有利于疾病早期诊断，辅助胃癌、原发性肝癌、急性出血性坏死性胰腺炎等疾病鉴别诊断。（2）X线显示消化道有无异常，有无食管静脉曲张、溃疡及占位性病变，有助于胃癌、原发性肝癌、结核性腹膜炎等疾病诊断。 4.病理检查 病理检查可明确肿瘤性质、组织来源、恶性程度、扩散范围等，有助于原发性肝癌、胃癌、卵巢肿瘤的诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n腹部压痛的病因有哪些？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症：如阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、胆囊炎、急性肝炎、十二指肠溃疡、肾炎等。 2.肿瘤：胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等。 3.寄生虫病：肠绦虫病、胆道蛔虫病。 4.牵涉痛：肺炎、心肌梗死、胸膜炎、睾丸炎等。 5.内脏破裂：脾破裂、肝破裂、子宫破裂等。 6.穿孔：胃穿孔、十二指肠穿孔等。#### 检查\n\n一、体格检查 1.视诊观察腹部外形、肠型，有无腹肌紧张、反跳痛，有无肠蠕动波。 2.触诊有无腹部压痛，查看腹痛范围、部位及程度，有无肿块及肿块的位置、质地、大小、形态、活动度及压痛，有无移动性浊音等。 3.听诊有无肠鸣音亢进或减弱。 二、实验室检查 1.血、尿、粪常规 （1）血白细胞及中性粒细胞计数增高：提示炎症性疾病，嗜酸性粒细胞增高多见于过敏、寄生虫病，红细胞和血红蛋白减少，多见于腹腔内出现或消化道出血性疾病。 （2）尿中出现大量红细胞：提示泌尿系结石、肿瘤或外伤，尿白细胞增高提示泌尿系感染。 （3）粪便隐血阳性：可见于消化道出血、溃疡、肿瘤等，粪便中找到寄生虫虫卵对寄生虫病有诊断价值。 2.血尿淀粉酶测定对诊断胰腺炎有重要意义，血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎。 3.肝功能用于筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 4.肿瘤标志物检查可提供肿瘤发生的早期信号或辅助诊断癌症，有助于判断疗效等。5.细菌培养细菌培养或寄生虫检查阳性对感染性疾病的诊断帮助很大。 三、影像学检查 1.X线片腹部X线片可辅助诊断腹腔内脏器的病变，如肝胆胰腺的病变。当患胰腺炎时，腹部可见局限或广泛性肠麻痹，胰腺周围有钙化影。腹膜炎可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。可发现胆结石、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等，提示胆囊炎的存在。 2.B超超声检查是腹部压痛鉴别诊断中常用的辅助检查手段。 3.CT、MRI主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤等鉴别。此外，CT还对于判断肠梗阻的部位及血管性疾病的诊断有一定的价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊肌束震颤？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 观察皮肤颜色、瞳孔大小有无异常及肌束震颤的部位、程度。 2.实验室检查 （1）甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查，甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低常提示甲状腺功能亢进症。 （2）怀疑有机磷中毒时可进行胆碱酯酶活性测定，胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶，胆碱酯酶活性升高有助于有机磷中毒的诊断。 3.病理检查 肌肉活组织检查是诊断肌肉及周围神经疾病的重要手段之一，运动神经元病行肌肉活组织检查可见神经源性肌萎缩，有助于疾病诊断。#### 鉴别诊断\n\n肌束震颤常见于以下疾病： 1. 运动神经元病 常表现为肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。 2. 甲状腺功能亢进症 主要表现为心动过速、失眠，情绪易激动甚至焦虑，甲状腺肿大，重症患者可有震颤、舌震颤等表现。结合甲状腺功能检查可做出诊断。 3. 有机磷中毒 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、腹泻、尿频、瞳孔缩小、咳嗽、气急等，面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至出现全身肌肉强直性痉挛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "大便异常病因有哪些？大便异常的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症、感染：结肠炎、急性肠炎、急性腹膜炎、肠结核、痢疾等。 2.肿瘤：大肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、胆管癌、肝癌、直肠息肉、结肠息肉等。 3.肛周病变：肛裂、内痔、外痔等。 4.溃疡：十二指肠溃疡、胃溃疡、直肠溃疡等。 5.其他：食物中毒、肠易激综合征、上消化道出血等。#### 检查\n\n一、体格检查 1.直肠指诊：排除直肠癌、直肠息肉、内痔等病变。 2.肛门视诊：排除外痔、肛裂等病变。 3.腹部触诊：胃肠病变严重者可出现压痛、腹肌紧张。 二、实验室检查 1.血常规检查见白细胞计数升高、中性粒细胞增多，可考虑胃肠炎症性病变。 2.粪便隐血试验阳性者可见于胃肠道溃疡性病变、结肠息肉或恶性肿瘤、肛周病变。 三、影像学检查 1.X线钡餐检查：发现龛影者，可考虑溃疡性病变。 2.CT、磁共振成像：可确定肿瘤部位、与邻近结构关系及有无转移等。#### 鉴别诊断\n\n1.便血 （1）大便鲜红呈糊状，可能为急性出血性坏死性小肠炎。 （2）大便表面覆鲜血，不与大便混杂，常为内痔、外痔或肛裂。 （3）血液覆于大便表面，且大便扁平带状，可能为直肠癌、乙状结肠癌、直肠溃疡等。 （4）大便黑亮如柏油，为上消化道出血，病因常是食管静脉曲张破裂、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。 2.便秘 （1）急性便秘，常由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等疾病引起。 （2）慢性便秘，可见于直肠癌、结肠息肉、结肠炎等。 3.腹泻  (1)急性腹泻，可见于痢疾、食物中毒等。  (2)慢性腹泻，可见于肠结核、大肠癌、肠易激综合征等。  (3)其他粪便为白陶土样便，多见于胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下骶髂关节痛相关检查有哪些？", "input": "", "output": "1.体格检查 （1）骶髂部压痛、叩击痛。 （2）骶髂关节扭转试验。 （3）\"4\"字试验骶髂关节及髋关节病变均阳性。 （4）骨盆挤压分离试验。 （5）对抗性髋外展试验骶髂关节炎呈阳性。 （6）Piedallu征骶髂关节炎患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。 2.实验室检查 （1）HLA-B27阳性为强直性脊柱炎。 （2）致密骨炎见于经产妇。 （3）利多卡因麻醉试验在可疑韧带病变处注射利多卡因，如针刺可使反射部位的疼痛加重，但当注射利多卡因后，该疼痛即消失，可诊断骶髂韧带损伤。 3.影像学检查 （1）X线片可见骶髂部位骨折。退变性骶髂关节炎X线片上显示关节退变、增生及骨刺；致密骨炎骶髂关节间隙存在，髂骨侧骨密度增高；结核多出现骶髂关节破坏及髂窝脓肿形成。 （2）CT对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。 （3）MRI可以明确炎症部位及除外肿瘤。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "听力减退病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症：如急、慢性中耳炎等。 2.肿瘤：如中耳癌等。 3.其他：如中耳胆脂瘤、耳外伤、外耳道外生骨疣等。#### 检查\n\n1.体格检查 通过听力检查可了解听力损失的程度、性质等。中耳胆脂瘤一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。急性中耳炎多为传导性耳聋。 2.影像学检查 （1）颞骨CT检查对于临床高度怀疑有胆脂瘤的患者行高清晰度螺旋CT（HRCT）检查，可以精确显示胆脂瘤和骨的侵袭，可以显示软组织结构的范围，听小骨的改变以及面神经管、半规管、颅骨的骨性异常等。 （2）MRI可明确肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。 3.病理检查 对可疑病变组织进行病理活检，可明确病理类型。#### 鉴别诊断\n\n引起听力减退的疾病很多，以下列举了几个可引起听力减退的疾病。 1.急性中耳炎 突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在鼓膜穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。 2.外耳道外生骨疣 体积较小时可无任何症状，长大后可引起耳闭塞或闷胀、听力减退和耳鸣。较大的个别外生骨疣刺激耳道的皮肤，产生压迫性疼痛。由于挖耳或取出耵聍时容易损伤外生骨疣处的皮肤，洗澡、游泳时水进入外耳道内没有排尽，因此很容易产生外耳道湿疹及炎症，引起分泌物外溢及剧烈的疼痛等症状。 3.中耳胆脂瘤 如果同时伴有感染，临床上以耳内长期流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。患者病史长，耳道长期持续或间断流脓，有特殊恶臭。早期中耳胆脂瘤如不伴有感染，症状不明显，可以只表现为耳闷。 4.中耳癌 表现为耳长期流脓，脓带血，耳跳痛，向周围放射的、剧烈的疼痛，听力减退严重，可有面瘫、头晕。中耳乳突有骨质破坏病变。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n什么是喉结增大，喉结增大的相关检查有哪些", "input": "", "output": "喉结增大正常情况下是男性第二性征发育的表现，如喉结异常增大，多见于女性。可见于多囊卵巢综合征、库欣综合征、肾上腺生殖综合征等。\n\n#### 检查\n\n1.血常规 主要用于临床疾病诊治的初步筛查，可了解有无感染性疾病和贫血性疾病。 2.尿常规 观察尿液颜色，检测酸碱度、尿比重、白细胞、红细胞、葡萄糖、尿胆原、蛋白等指标，对泌尿系统及可影响尿液改变的其他系统疾病诊断有重要参考价值。 3.尿皮质激素测定 了解皮质激素水平，对肾上腺生殖综合征、库欣综合征诊断有较大的价值。 4.地塞米松抑制试验 在尿皮质激素测定基础上，有助于进一步确诊库欣综合征和肾上腺生殖综合征。 5.B型超声 可清晰显示各脏器及周围器官的内部结构，有助于心血管、肝、胆、脾、胰腺、肾、肾上腺、卵巢、子宫等器官疾病的早期诊断。 6.CT 可准确探测各种不同组织间密度的微小差别，病变的检查率和诊断准确率高，是观察骨、关节、软组织病变，占位性病变和肿瘤的一种较理想的检查方式。  7.磁共振成像 具有较高的软组织分辨率，能显示器官结构或病变的组织学特征，有助于早期发现微小病变及肿瘤等疾病的定位、定性诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：软腭痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察患者咽部、扁桃体、悬雍垂、软腭等有无充血、肿大；表面有无赘生物、疱疹、溃疡、渗出。 （2）触诊：检查患者有无淋巴结肿大及压痛。 （3）听诊：听患者有无声音改变、鼻炎严重等。 2.实验室检查 血常规：若为细菌感染，可有白细胞计数增高，有助于诊断软腭疼痛的病因。病毒分离和特征性抗体效价检测：取疱疹分泌物分离到病毒或特征性抗体效价升高可证实为疱疹性咽峡炎。但这些检查并不推荐常规采用。 3.病理检查 组织病理学检查：若软腭部发现赘生物，可行组织病理血检查确诊病变性质（软腭癌）。#### 鉴别诊断\n\n1.疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起，以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。 2.黏膜疹 多见于扁桃体前柱，也可位于软腭、悬雍垂、扁桃体上，但不累及牙龈及颊黏膜。患者可自觉咽痛、软腭疼痛。 3.急性咽炎 急性咽炎一般起病较急，患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。若炎症累及喉部，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。软腭和悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲减退、口干、口渴、畏寒及四肢酸痛等症状。 4.软腭癌 软腭癌早期仅感口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难、声音改变、软腭固定、破坏、穿孔，可导致食物反流至鼻腔。向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛等。查体可见软腭舌面或悬雍垂有赘生物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "蹒跚步态是什么？由什么所致？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "蹒跚步态是一种典型的异常步态，行走时身体左右摇摆，呈\"鸭步\"样。常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性髋关节脱位等。\n\n#### 病因\n\n1.小脑损害如脑性瘫痪等。 2.遗传或先天发育不良如先天性髋关节脱位、进行性肌营养不良等。 3.营养素缺乏如佝偻病等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察患儿有无体型矮小、关节等发育畸形；有无双侧腹股沟及臀皱襞不对称、阴唇不对称。 （2）肢体检查测量双下肢长度以确定有无下肢短缩，检查髋关节屈曲及外展运动范围，股骨头位置是否正常。有助于先天性髋关节脱位诊断。 （3）神经系统检查检查Ortolani征、Allis征、套叠试验、髋膝屈曲外展试验、Trendelenburg征等，是诊断先天性髋关节脱位的主要依据。 2.影像学检查 （1）X线了解骨及关节改变，有助于大骨节病、先天性髋关节脱位诊断。 （2）颅脑CT、MRI了解患儿颅内有无结构异常，有助于脑性瘫痪诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "房室分离是什么 相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "房室分离是指心脏搏动出现双起搏点，心房起搏点控制心房，心室起搏点控制心室，房率和室率往往不一致。常见于三度房室传导阻滞（阻滞型房室分离）、心房颤动、室性心动过速、高血压心脏病等。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 听诊可了解心音强度，有无心音分裂和杂音等。 二、影像学检查 1.X线片了解心脏外形有无扩大、主动脉有无扩张等，有助于高血压心脏病的诊断。  2.超声心动常用检查手段之一，能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，观测血流状态，房室大小等，明确病因。有助于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。  3.冠状动脉造影明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并据此进一步指导治疗。有助于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.室性心动过速  轻者表现为心悸，重者可出现血流动力学障碍、心输出量减少和低血压症状，可有颈部沉重感、头晕、乏力、视觉障碍、精神改变等。缺血性心脏病患者可出现胸闷、胸痛等。心电图及电生理检查等有助于疾病诊断。  2.三度房室传导阻滞  症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，心率＜50次／分或出现＞3秒的长间歇者，可出现如一过性晕厥、近似晕厥、黑曚等重要脏器供血不足表现，晚期并发心力衰竭会有胸闷、气促及活动受限等，严重者可出现阿-斯综合征甚至猝死。心电图及电生理检查等有助于疾病诊断。  3.心房颤动  大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、头晕、黑曚等；心室率慢者可无明显症状；严重者可出现晕厥心绞痛、急性心力衰竭甚至急性肺水肿等。心电图有确诊价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是男性下腹部痛？男性下腹部痛的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "男性下腹部痛是指男性下腹部的疼痛。对于男性来说，引起下腹部痛的疾病除常见的肠道疾病外，还多与男性泌尿生殖系统的炎症有关，如前列腺炎、膀胱炎、睾丸炎等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察阴囊皮肤有无红肿，阴囊及附睾体积有无增大等。 （2）触诊：有无睾丸区触痛，有无膀胱区压痛，通过直肠指诊了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。 （3）叩诊：检查有无患侧脊肋角叩击痛。 2.实验室检查 （1）血常规白细胞和中性粒细胞计数增高可提示感染性疾病。 （2）尿常规尿常规检查有助于泌尿系统疾病的诊断及对疗效作出判断，如附睾炎、膀胱炎等。 （3）前列腺液常规检查若白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症，可作为辅助诊断项目，而非诊断金标准。 （4）精液常规主要用于检查精子数量、活力、活动率、液化时间、畸形率等，有助于精索静脉曲张的诊断。 （5）细菌学检查有助于感染性疾病的确诊及菌种鉴定。慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验，是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法。膀胱炎可检查是否为细菌感染。 3.影像学检查 （1）X线片是肾、输尿管结石诊断中的重要检查手段，可以了解肾的外形，结石大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。 （2）B超检查经济方便，对人体无损害，可作为筛选结石的方法，也可观察睾丸、附睾、膀胱、前列腺、输尿管是否有异常，可判断精索内静脉中血液反流的情况。有助于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、慢性前列腺炎的诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：输卵管迂曲是由什么引起的？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症如慢性输卵管炎、化脓性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。 2.先天发育异常如输卵管发育不全等。#### 检查\n\n1.妇科检查观察阴道及宫颈有无异常，了解子宫大小，子宫颈硬度，子宫两侧有无压痛、包块等。 2.血常规通过观察血细胞的数量变化初步判断机体状况及疾病，可有助于排查感染性疾病和贫血。 3.性激素检测了解女性内分泌功能，有助于诊断与相关的疾病。 4.红细胞沉降率检查可辅助观察病情变化，如急性炎症、活动性结核等可有红细胞沉降率增快，病情好转可恢复正常。 5.阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染和肿瘤、雌激素水平判断及性传播疾病等有一定的应用价值。 6.B超可显示子宫、卵巢及输卵管有无异常。  7.输卵管造影了解子宫腔和输卵管腔是否通畅。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：为什么会得平滑肌痉挛 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.结石 胆结石、肾结石。2.炎症 急性胃肠炎。3.缺血 冠状动脉综合征。4.高血压及脑病、脑血管痉挛等。5.过敏 支气管哮喘。#### 鉴别诊断\n\n1.急性胃肠炎急性胃肠炎引起的轻型腹泻，每天排便10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，有时大便呈“蛋花汤样”。重者每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，腹痛。如出现低血钾，可有腹胀，不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振。2.肾结石肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。3.胆结石部分胆囊结石患者终身无症状，较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。胆囊结石有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛。4.支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷、干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是肋痛 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肋痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上常见的一种自觉症状。可由肋骨软骨炎或肋间神经痛导致。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.肋软骨炎 是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 一般认为与劳损、外伤、病毒感染等因素有关,好发于20～30女性。病变部位多在胸前第2～4肋软骨处,以第2肋软骨最常见，多侵犯单根肋骨。可急性起病，也可隐匿起病，患者自觉受累肋软骨处胸部钝痛或锐痛 ,有压痛和肿大隆起。深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者常误以为乳房疼痛而就诊。本病疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。 2. 肋间神经痛 是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿肋间神经放射的特点。临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n为什么会得瘀斑 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.血小板减少：原发性血小板减少性疾病如血小板减少性紫癜。继发性血小板减少如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤等。 2.化学药物：如：抗生素类、奎宁类、磺胺类、解热镇痛剂、安眠药、抗结核药、脱水及利尿药等。 3.感染：败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。#### 鉴别诊断\n\n1.白血病 白血病除了贫血、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状外，白血病也可以导致瘀斑，常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。骨髓穿刺检查有助于诊断。 2.血小板减少性紫癜 是一种以血小板减少为特征的特异性自身免疫性出血性疾病，瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，多以40岁以下的女性和儿童为主。需要进一步做骨穿检查，了解骨髓的造血情况，以及自身抗体检查除外自身免疫性疾病引起的血小板减少。 3.流行性出血热 流行性出血热除表现为发热、乏力、恶心、呕吐、蛋白尿、血尿等症状外，还可出现皮肤瘀斑，从患者标本中检出汉坦病毒RNA等,有助于诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊吞咽痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：颈部皮肤是否完好，是否有外伤。咽喉是否充血、水肿等。 （2）触诊：了解甲状腺和颈部淋巴结是否肿大。 2.实验室检查 血常规：白细胞和中性粒细胞水平，判断是否存在细菌感染。 3.影像学检查 食管X线钡剂造影检查可显示食管的充盈、通过及排空情况，有助于诊断反流性食管炎。 4.病理检查 内镜检查发现病变可钳取组织进行病理学检查，判断病变性质。#### 鉴别诊断\n\n1.反流性食管炎 胃灼热和反酸为最常见症状，还表现为咽异物感、吞咽困难及吞咽痛，胸骨后痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下。 2.急性咽喉炎 主要临床表现为初起咽干、灼热、瘙痒、咳嗽，继而咽痛，多为灼痛，或为吞咽痛，咽痛逐渐加剧，影响吞咽，并可放射至耳部,可伴全身不适、恶寒、发热、头痛及四肢酸痛等。 3.慢性咽喉炎 主要临床表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、灼热、微痛、发痒等。咽部分泌物增多、黏稠，故常有清嗓动作,严重者可有刺激性咳嗽及恶心、呕吐等。 4.急性化脓性扁桃体炎 起病急，畏寒发热，明显咽痛及吞咽痛，伴放射性耳痛，全身酸痛较重，呈急性病容。 5.舌咽神经痛 常表现为吞咽诱发的短暂性、发作性咽部疼痛，持续数秒的难以忍受的激烈疼痛。茎突过长表现咽部持续性疼痛、不适和异物感，可伴耳部疼痛不适，多为单侧咽部痛，少数可双侧咽部疼痛不适。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "血性羊水相关检查有哪些？", "input": "", "output": "一、实验室检查 1.血常规白细胞、中性粒细胞检查结果有助于判断有无感染。 2.凝血功能检查可判定患者止血和凝血机制的情况，对创伤性出血或病理性出血提出诊断依据和预防、治疗措施，还可了解凝血状态。 二、影像学检查 B超检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，可明确胎儿大小及存活情况。还可显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，是确诊前置胎盘的首选方法。 三、其他检查 1.产后检查胎盘胎膜对产前出血产妇，产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，可提示有无副胎盘。 2.电子胎儿监护出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、胎心过缓等表现，有助于胎盘早剥的诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问肛门异物感相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊视诊可了解患者面容、营养情况、精神状态等一般情况，通过肛门、会阴部的视诊可初步了解有无痔、炎症或肿瘤等。（2）触诊可通过肛门部位触诊了解有无触痛、压痛、出血等，进一步行直肠指诊可了解直肠下段情况，对直肠疾病进行排查。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用的临床筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数等，可反映炎症的程度、有无出血等。（2）粪常规粪常规包括粪便颜色、性状及显微镜检查等，可了解是否有消化道出血、炎症，显微镜检查可用于肠道炎症、寄生虫病等疾病的排查。（3）粪便隐血试验可明确有无消化道出血，是消化道肿瘤的重要筛查方法。 3.影像学检查（1）CTCT是常用的腹部影像学检查，可为诊断提供直观的影像依据，可发现肿瘤，并了解有无淋巴结转移。（2）磁共振成像磁共振成像对微小病变和软组织改变较敏感，可了解肿瘤与周围组织间关系，有无转移等。 4.病理检查组织病理检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤同其他疾病鉴别的重要依据。 5.其他检查内镜如结肠镜、肛门镜、直肠镜等可直接观察该部位内部情况，并取材进行活检，为诊断提供依据。#### 鉴别诊断\n\n1.痔 痔的主要表现为便血，可为无痛、间歇性、便后鲜血，可伴肛门异物感等，合并感染时可有疼痛。体格检查发现痔即可诊断，还可进一步行内镜等检查，了解消化道情况，排除消化道肿瘤等疾病。 2.肛门息肉 肛门息肉患者可有无痛性便血、肛门异物感等症状，可伴腹痛、腹泻、脓血便等。粪便隐血试验常阳性，内镜检查可发现息肉，组织病理学检查可确定息肉性质、类型及有无癌变等。 3.肛乳头炎 肛乳头炎患者有肛门异物感、瘙痒、潮湿等症状，排便时肛乳头可脱出肛外。视诊可发现脱出于肛门外的肛乳头，或经触诊触及肿大变硬的肛乳头。肛门镜检查可较直观地观察肛乳头形态及周围组织情况，可见齿状线处充血水肿。 4.肛管癌 肛管癌患者可有排便习惯改变、粪便性状改变、肛门疼痛、肛门异物感、肛门瘙痒等症状。体格检查可发现肛管内肿块，发生转移时可触及肿大的腹股沟淋巴结。CT可发现肿瘤及淋巴结转移，磁共振成像可了解肿瘤与周围组织的关系。通过内镜等取材进行活检或术后进行组织病理学检查等可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解尿后滴沥病因有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1. 感染：前列腺炎、尿道炎、急性膀胱炎、结核性膀胱炎、肾盂肾炎、外阴炎等。 2. 梗阻：前列腺增生、尿道结石、输尿管结石等。 （3）肿瘤：前列腺癌、膀胱癌等。#### 检查\n\n1.体格检查 尿道口皮肤、黏膜是否完好，是否有红肿、新生物等。直肠指诊是诊断前列腺增生的重要方法，可发现前列腺增大。3.结石患者触诊可出现结石所在位置疼痛。 2.实验室检查 尿常规检查红细胞尿、白细胞尿，观察是否有尿路感染和出血情况。 3.影像学检查 1.B超检查可发现膀胱、肾等部位结石，及肾有无积水、膀胱有无肿瘤等。 2.X线片是诊断尿路结石的重要方法；CT可明确对X光不显影的尿酸结石及肿瘤。#### 鉴别诊断\n\n1. 尿道结石 结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断、尿后滴沥及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛。 2. 膀胱结石 典型的膀胱结石症状是排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛，当体位改变时，疼痛缓解，可继续排尿，出现尿后滴沥，可有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。 3. 前列腺增生 早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难，以及间断排尿、尿不尽、尿后滴沥等为主要表现，并可引起血尿。 4. 前列腺炎 多有疼痛和排尿异常，临床表现为盆骶疼痛，排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或排便时尿道流出乳白色分泌物等。伴寒战、发热等全身症状。 5. 尿道炎 临床表现为尿频、尿痛、尿急和血尿，转为慢性时表现为尿道刺激和排尿不适，出现尿流变细，尿后滴沥不尽等。 6. 前列腺癌 可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是眼球压痛 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "眼球压痛是指按压眼球部位时有疼痛的感觉，是眼科疾病常见的体征。常见于急性视神经炎、巩膜炎、虹膜炎、急性闭角型青光眼、高眼压等疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.急性视神经炎 起病急，明显的视力下降，眼外观无明显改变，球后段被累及时伴眼球压痛及球后部疼痛，眼球转动时加剧。 2.巩膜炎 表现为眼部疼痛剧烈，大多患者有眼球压痛。表现为结节性、弥漫性或坏死性。病灶部位表现为紫红色或暗红色充血，伴或不伴结节，严重可出现视力下降，巩膜变薄穿孔。病程较短者数周或数月，长者可达数年。 3.葡萄膜炎 葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹、膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，严重可致盲。除表现为眼球压痛外，还有畏光、流泪、视力减退、眼前黑影飘动、结膜充血及眼内的一些改变。 4.急性闭角型青光眼 是由于眼压急剧升高而出现明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等，若未经及时恰当治疗，可于短期内失明。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "关节囊松弛是什么 相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "关节囊松弛是指关节相对的两个骨端的关节囊（结缔组织膜囊）松弛， 关节腔增大，关节活动范围增加。常见于髋关节，髋关节囊松弛系先天性髋关节脱位累及所致，是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。Marfan 综合征、先天性皮肤弹力过度综合征也可导致关节松弛。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 1.视诊关节活动受限，常见患儿肢体呈屈曲状不能伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲状。有无患肢肢体短缩，牵动是否有弹响声或弹跳感。 2.触诊少数患儿在牵拉下肢时哭闹。关节松弛，活动大。 二、影像学检查 1.X线片为骨科常规检查，可观察关节的变化，有助于确诊疾病。对髋关节脱位等诊断很重要。 2.CT断面成像，具有较高的密度分辨力，在显示关节腔内软组织肿块、关节积液及骨质侵袭方面明显优于X线平片，对显示骨缺损周围的硬化缘也较X线平片敏感。 三、其他检查 1.显微镜检查色素绒毛结节性滑膜炎在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞，其中心为少许纤维组织、扩张的毛细血管和少量炎性细胞。 2.Ortolani试验和Barlow试验适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位。弹进弹出试验，若听到弹响或跳动声，或是感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，说明髋是不稳定的。 3.Allis征使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有先天性髋关节脱位，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。 4.套叠试验使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。 5.髋膝屈曲外展试验使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧，正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。6.基因检测基因检测有一定意义。#### 鉴别诊断\n\n关节囊松弛时，关节可有异常表现，常见于以下几种疾病，可加以鉴别： 1.先天性髋关节脱位 多见于新生儿，患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。幼儿期常见跛行步态，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。 2.成骨不全 轻者可无症状，常表现为自发性骨折，或反复多发骨折。骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快，依靠骨膜下成骨完成，多见畸形愈合，肢体常弯曲或成角。一般过了青春期，骨折次数逐渐减少。 3.色素绒毛结节性滑膜炎 好发于膝关节和踝关节，关节肿胀疼痛，多发于20-40岁的男性。显微镜检查有助于确诊。 4 Marfan综合征 关节松弛型表现为关节活动过度，活动范围明显增加。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是黄视？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "黄视是指看物体时如同蒙了一层黄色玻璃，带有黄色的现象。属于色视症的一种。临床可见于核性白内障、药物中毒等疾病。伴有(在增加照明背景下视敏度降低)、视物模糊、减退和旁中心暗点。\n\n#### 检查\n\n1.视诊皮肤黏膜是否存在黄染或出现皮疹改变，可对疾病进行初步判断。 2.眼科检查可了解晶体透明度、位置和晶体是否存在，巩膜有无黄染、结节、充血和压痛，瞳孔的大小、位置、形状，以及直接对光发射、间接对光反射、近反射是否存在等情况，可协助疾病诊断。 3.血压测量血压测量对于休克状态的判断有一定意义。 4.肝功能检查可反映黄疸的程度，推断黄疸病因，并可对黄疸类型进行鉴别诊断。 5.心电图检查对于诊断洋地黄中毒较重要，在服用洋地黄过程中，心律突然转变，可考虑洋地黄中毒。#### 鉴别诊断\n\n1.洋地黄药物中毒 患者多有心血管疾病，且有洋地黄药物服用史。以服用洋地黄过程中，心律突然转变为主要依据，可伴恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛、失眠等神经系统表现，黄视或绿视以及复视等视觉改变。 2.过敏性休克 血压急剧下降至80/50mmHg以下，皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹等皮肤黏膜表现是最早、最常见的症状。患者多有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、脉搏消失等循环衰竭的表现。可有意识改变，表现为烦躁不安、头晕。还可有视力障碍或视色异常，包括黄视、幻视、复视等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n串珠肋相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊可了解患者面容、体格、营养情况、精神状态、有无其他明显畸形等，为评估及初步诊断提供参考。部分患者可经视诊发现串珠肋。（2）听诊可通过呼吸音、心音等了解心、肺功能。（3）触诊可触及串珠肋，并可了解有无其他骨骼改变。 2.实验室检查（1）血清1，25-二羟维生素D3测定主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，患者可出现血清1，25-二羟维生素D3减低。（2）维生素C含量测定包括血清维生素C含量测定、白细胞中维生素C含量测定及尿液维生素C含量测定等，可反映维生素C摄入、体内储存及代谢情况，为维生素C缺乏症提供诊断依据。（3）血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，佝偻病患儿血钙和血磷均可降低。（4）碱性磷酸酶测定维生素D缺乏性佝偻病患儿可有骨碱性磷酸酶增高，增高幅度与佝偻病活跃程度呈正相关。（5）基因检测可为某些导致钙代谢或活性障碍的基因缺陷提供诊断依据。 3.影像学检查X线片对骨骼改变敏感，可发现串珠肋等维生素D缺乏性佝偻病和维生素C缺乏症等引起的骨骼改变，结合其他影像学改变，如干骺端的预备钙化带轮廓模糊、干骺端变形、长骨弯曲等，为诊断提供参考。#### 鉴别诊断\n\n1.佝偻病 可因维生素D或钙、磷缺乏导致。患儿可有户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠肋等症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。 2.维生素C缺乏症 患者多有维生素C缺乏或摄入不足的病史，出现皮肤毛囊角化过度、螺丝发、皮肤瘀斑、口腔黏膜出血、食欲减退、乏力等症状，小儿还可出现假性麻痹。体格检查可发现串珠肋，呈尖锐突起。维生素C含量测定具有诊断意义。X线片可发现骨骼改变，以提示诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n腕部痛是由什么引起的？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1. 腕部损伤如腕部扭伤、慢性软组织劳损等。 2. 感染如化脓性感染、结核等。 3. 炎症如肌腱炎、类风湿性关节炎等。 4.肿瘤常见骨巨细胞瘤。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）望诊腕关节有无肿胀、皮肤发红、肿块等。 （2）肌腱触诊触诊腕部，注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。 （3）动诊腕关节活动度等。 （4）量诊腕部肿胀程度，掌侧还是背侧。 2.实验室检查 （1）血常规白细胞计数增高见于急性化脓性感染、组织损伤、急性出血等。 （2）血沉血沉加快见于急性炎症、活动性结核、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤等。 （3）类风湿因子类风湿因子阳性提示类风湿性关节炎。 3.影像学检查 （1）X线检查腕关节结核可见早期只有骨质疏松与软组织肿胀。发展至全关节结核时，有腕骨间间隙与桡腕关节间隙进行性狭窄，以及边缘性骨侵袭。骨破坏的位置以桡骨、头状骨与钩骨最为多见。可诊断骨折、腕关节损伤等疾病。 （2）CT检查腕关节结核早期可看到边缘性骨破坏，并可发现死骨。 （3）磁共振腕关节结核可早期发现关节内积液以及骨内炎性浸润异常信号。 （4）B超关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊月经周期改变？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、体格检查1.视诊注意观察发育、营养和第二性征发育情况，有无肥胖，毛发分布(注意面部、项部、发际、胸骨前、乳晕和脐下方)、数量及长度，甲状腺有无肿大，乳房是否发育，有无乳汁分泌。2.其他 （1）测血压、脉搏、体重、身高和指距。 （2）基础体温测量。正常月经周期呈双相型基础体温表示有排卵，单相型基础体温表示该周期无排卵、无黄体形成。 二、实验室检查1.子宫颈黏液检查子宫颈黏液结晶受雌激素、孕激素调控而发生周期性改变，有助于了解卵巢功能。2.激素检测如性激素、甲状腺激素等，适用于排查相关内分泌疾病。 三、影像学检查B型超声：临床上常选择B型超声监测卵泡发育和排卵，可以辅助诊断多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病。 四、病理检查1.阴道脱落细胞病理检查根据阴道脱落细胞的形态变化，可以间接了解卵巢功能。2.子宫内膜活组织病理检查了解排卵和黄体功能，明确子宫内膜病变。 五、其他检查1.妇科检查观察阴毛分布和浓密情况，阴蒂有无肥大，有阴道流血时应注意血液来源，是来自阴道、子宫颈或子宫腔，子宫大小、位置、活动度，双侧附件有无包块，从而初步判断有无妇科疾病。2.宫腔镜检查腔镜下观察子宫腔及子宫内膜形态，并可在镜下选择性刮取子宫内膜活组织；还有助于排查黏膜下肌瘤及子宫内膜癌等疾病。3.腹腔镜检查疑由卵巢肿瘤或子宫内膜异位症引起的月经周期改变者，行腹腔镜检查可确诊。#### 鉴别诊断\n\n1.多囊卵巢综合征 以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮。通过激素检测和影像学检查做出诊断。 2.甲状腺功能亢进 以机体代谢亢进和交感神经兴奋为特点，常有心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少。多数患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，女性患者可伴有月经周期改变。 3.子宫肌瘤 部分患者无症状；部分患者可有子宫出血、腹部包块及压迫症状、腹痛、白带增多、不孕、流产等症状；部分患者可表现为月经量增多、月经不规律等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：解释一下什么是黑色尿 黑色尿的相关检查有哪些", "input": "", "output": "黑色尿比较少见。少数患者服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，会引起黑色尿，停药后即会消失。此外，酚中毒也会表现为黑色尿。疾病方面黑色尿常见于恶性黑色素瘤、恶性疟疾、黑尿病等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 视诊：可观察患者面容、意识状态及皮肤、黏膜颜色变化等。 2.实验室检查 （1）血常规白细胞、中性粒细胞计数增高有助于诊断感染性疾病。 （2）尿黑酸检查将尿液静置或碱化后变黑，加斑氏试剂变棕色，可诊断为尿黑酸尿症。 （3）脑脊液检查通过物理学、化学、细胞学等方法对脑脊液进行检验。脑脊液压力增高，为恶性疟疾的诊断提供依据。 （4）骨髓涂片骨髓涂片发现疟原虫有助于恶性疟疾的诊断。 3.病理检查 组织病理学检查可明确肿瘤的性质、分类及分级，明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组织器官的关系等，为恶性黑色素瘤确定诊断甚至分期的最终标准。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下解释一下什么是反复鼻出血 导致反复鼻出血的因素有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "鼻出血又称鼻衄，为五官科临床常见症状之一。反复鼻出血是指鼻腔间歇性反复性出血，可由鼻腔疾病引起，也可由全身疾病导致。出血部位多发生在鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。中老人年的鼻出血，常与高血压、动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。\n\n#### 病因\n\n1.鼻腔鼻窦病变：如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变、鼻咽纤维血管瘤、鼻乳头状瘤、额窦癌等。 2.凝血功能障碍：血液系统疾病、肝肾功能障碍、非甾体类抗炎药物使用等。  3.心血管疾病：遗传性出血性毛细血管扩张症、韦格纳肉芽肿、血管畸形等。#### 鉴别诊断\n\n1.鼻咽纤维血管瘤 多见于青壮年，可见进行性鼻塞及反复鼻出血，肿瘤发展压迫并破坏骨质，侵及邻近器官，引起面部畸形，眼球移位、复视、头痛等症状。长期反复出血可引起贫血，严重大出血可致失血性休克。 2.鼻乳头状瘤 多见于中老年男性，多单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕，偶有血性或反复鼻出血，可伴有头痛和嗅觉异常。肿瘤增大和累及部位不同而出现相应症状和体征。 3.白血病 皮肤出血点、鼻出血、口腔黏膜出血、牙龈渗血、发热和感染为常见，早期即可出现贫血，呈进行性加重，主要依靠血常规及骨髓象检查诊断。 4.脑出血 患者可伴有颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊四肢瘫痪？", "input": "", "output": "1.体格检查 神经反射检查，包括浅反射及深反射检查。  （1）浅反射 上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。  （2）深反射 包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。 ①深反射减弱或消失：多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓的急性损伤、骨关节病和肌营养不良等。 ②深反射亢进：检查可见霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性。 2.实验室检查 （1）血常规 合并感染时血白细胞计数及分类可增高。  （2）脑脊液检查 是诊断脑膜炎的重要检查手段，脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均有改变。  （3）血清肌酸磷酸 激酶血清肌酸磷酸激酶增高是诊断肌营养不良重要而敏感的指标。  （4）血清钾离子 血清钾离子降低常提示周期性麻痹。 3.影像学检查 （1）X线片可观察骨骼结构及颅内情况，脑外伤后可判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物等。  （2）颅脑CT检查颅脑损伤、颅内血肿最常用的神经影像学检查，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可显示骨折、积气等。 （3）磁共振成像是诊断颅脑和脊髓疾病的最佳神经影像学检查方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下板状腹由什么所致？如何鉴别诊断？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症如急性化脓性弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2.穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔等。3.外伤脏器破裂等。#### 鉴别诊断\n\n1.急性化脓性弥漫性腹膜炎表现为剧烈腹痛，满腹部有压痛，反跳痛和腹肌紧张，腹式呼吸明显受限，脉搏、呼吸增快，体温逐渐升高，至晚期由于腹膜广泛地受到刺激，则发生肠管麻痹而引起麻痹性肠梗阻。此时，肠内逐渐充满气体和液体，出现腹部膨胀、呕吐，肛门停止排便排气，而腹部体征如腹肌紧张和压痛的现象逐渐减轻，疼痛变为钝痛和胀痛。由于不能进食，高热、脱水、酸中毒，加之毒素的吸收，炎症不断发展，以及中枢神经系统和身体的各重要器官都处于抑制状态，患者可出现极度衰弱，面色苍白，四肢皮肤厥冷，神情淡漠，尿少，消化道出血，体温和血压下降，脉搏微弱或扪不清，呈感染性休克。2.胃十二指肠溃疡穿孔（1）腹痛：穿孔多在夜间空腹或饱腹后发生，疼痛最初开始于上腹部穿孔部位，常表现为突发性上腹部刀割样剧痛，可迅速蔓延至全腹。由于疼痛发作突然而剧烈，患者甚至有一时性昏厥感，患者可出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现。可出现腰背部或肩部牵涉性疼痛。（2）恶心呕吐：多数患者穿孔后可伴有恶心呕吐，呕吐物为胃液及食物；后期因弥漫性腹膜炎导致肠麻痹，呕吐可加重，可呕出粪样物，同时伴腹胀。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察腹部，可见腹壁紧张而平坦，有时可见腹直肌腱划和轮廓。腹壁静止不动，腹式呼吸消失或极微弱。（2）触诊：发现腹壁紧张度极度增高，腹肌痉挛强硬，尤以腹直肌最为显著。触感硬如木板，叩板状腹。患者感觉腹部剧痛，可有压迫感，因剧痛不敢转侧，呼吸短促。 2.实验室检查 （1）血常规：白细胞、中性粒细胞检查有助于诊断感染性疾病，白细胞和中性粒细胞增高对急性化脓性弥漫性腹膜炎的诊断有重要价值。（2）腹腔穿刺涂片检查：腹腔穿刺涂片测定细胞总数、红细胞和白细胞数、白细胞分类等，对急性化脓性弥漫性腹膜炎的诊断有重要意义。 3.影像学检查 （1）X线片：立位平片见到膈下游离气体，提示胃肠道穿孔。但约20%患者可无气腹X线表现，故检查时未发现气腹，并不能排除溃疡病穿孔的可能性。（2）B超、CT检查：B超可探测到腹水的量及范围，可为腹腔穿刺提供较确切的部位。B超检查对实质性脏器病变具有确诊意义。CT检查对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大，可以较准确判断腹腔内的液体量。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "手部脱皮是什么？手部脱皮的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "手部脱皮主要集中在手掌和手指上，脱皮处不痛不痒。引起手指脱皮的原因很多，而最常见的是触摸刺激性的化学品导致的过敏，可引起手部脱皮。有些皮肤病也会出现手指脱皮，如真菌引起的手癣及银屑病等。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 视诊可见手指或手掌部位脱皮。 二、实验室检查 真菌直接镜检阳性可确诊手癣，真菌培养可鉴定真菌的类型。 三、病理检查 皮肤活检：通过显微镜观察皮肤组织本身的病理改变，从而确诊或协助皮肤病的诊断，是皮肤病诊断中最常用的辅助检查方法之一，有助于诊断银屑病及剥脱性角质松解症。#### 鉴别诊断\n\n1.手癣 表现为先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患足癣。 2.银屑病 （1）进行期：初起为大小不等的红色丘疹或斑片，边界清楚，逐渐覆有多层银白色鳞屑，自觉瘙痒或不痒。皮损不断出现，可相互融合，形状不一，呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等。以后银屑病损布满全身，刮去鳞屑后，露出发亮薄膜，再刮去薄膜即有点状出血。 （2）静止期：红斑鳞屑皮损停止发展，但也不消退，瘙痒可有减轻。红斑鳞屑处于静止状态。 （3）消退期：鳞屑减少，红斑渐呈褐斑，逐渐缩小，甚至鳞屑褐斑完全消退，遗有白斑或色素沉着。瘙痒明显减轻或消失。此情况夏季多见，冬季可复发或加重。银屑病能自然痊愈，但容易复发。 3.剥脱性角质松解症 皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n齿轮样强直相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 肌张力增高。大部分患者有静止性震颤。 2.影像学检查 （1）X线 摄片可为强直性脑瘫提供颅内压增高及定位的证据。 （2）CT 帕金森病可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。 （3）MRI 帕金森病可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。 （4）单光子发射计算机化断层显像 帕金森病可显示多巴胺代谢异常。#### 鉴别诊断\n\n1.帕金森病 患者常见的症状包括运动障碍和非运动症状。其核心的运动障碍是静止性震颤、肌强直、运动迟缓和减少、姿势和步态异常。典型帕金森病患者的震颤，是单侧起病的静止性震颤；肌强直可表现为均匀一致的铅管样强直和伴有断续的、停顿感的齿轮样强直。患者中、晚期出现姿势、步态异常。帕金森病患者的非运动症状出现常早于运动障碍。这些非运动症状包括自主神经功能障碍，如排尿障碍、胃肠道症状、顽固性便秘、直立性低血压，精神症状如抑郁、焦虑、幻觉、行为和性格改变、智能障碍。 2.强直型脑瘫 （1）被动运动时抵抗均匀一致。当被动运动时有抵抗，这种抵抗的感觉似铅管状或齿轮状。肌紧张均匀地增高，被动运动所受的阻力与抵抗是均匀一致的。 （2）被动运动时抵抗是双向的。肌紧张增强的特点是，无论肢体是伸展还是屈曲时，肌紧张相同。换句话说，无论如何被动运动肢体时，受到的抵抗是相同的，表现了伸展与屈曲两个方向的抵抗。 （3）被动运动的抵抗在缓慢运动时最大，其与痉挛型脑瘫在激烈运动时显示最大的抵抗不同。 （4）腱反射不亢进或正常或呈减弱状态，无踝阵挛及不随意运动。痉挛型脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有踝阵挛，无不随意运动。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解腱反射异常是什么 病因有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "腱反射是指快速、短暂牵拉肌腱时，引起被牵拉的肌肉发生收缩的反射活动或骨膜、肌腱中深部感受器受刺激而引起的反射，主要包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。腱反射异常包括腱反射增强、减弱或消失。通过腱反射能了解神经系统的功能状态，腱反射减弱或者消失，提示反射弧受损，而腱反射亢进，提示高位中枢病变。\n\n#### 病因\n\n1.腱反射增强 （1）脑部病变：如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。 （2）脊髓病变：如肌萎缩侧索硬化症，脊髓梅毒，多发性硬化，脊髓空洞，脊髓肿瘤、变性、炎症等。  2.腱反射减弱或消失  （1）周围神经或神经根病变：如酒精中毒性神经炎、铅中毒性神经炎、坐骨神经痛等。  （2）脊髓病变：如脊髓前角灰质炎、肌萎缩侧索硬化症等。  （3）肌肉病变：如进行性肌营养不良、多发性肌炎、萎缩性肌强直症、低钾性周期性麻痹等。  （4）中枢神经系统病变：如内囊性偏瘫或脊髓横断的急性期、小脑损伤等。#### 鉴别诊断\n\n1.肌萎缩侧索硬化症 以进行性的皮质、皮质-脊髓束、脑干束和脊髓前角运动神经元变性为特征的临床综合征。多于40岁后缓慢起病，从一侧上肢远端开始，表现为一侧或双手肌无力，肌萎缩，严重者可出现“爪形”手。随疾病进展，肌无力和萎缩症状可向上蔓延全身。肌电图检查对本病引起的运动神经元病诊断最重要的客观依据。 2.酒精中毒性神经炎 有长期和大量饮酒史，表现为震颤谵妄、眼球运动障碍、共济失调、精神障碍、时间空间和定向障碍、眼球运动障碍、肌痛等。血、尿酒精浓度测定可有助于诊断。 3.高血压性脑出血 常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病。患者常有高血压病史，半数患者出现头痛、呕吐、血压明显、轻偏瘫等表现，少数病例出现局灶性癫痫发作；重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "颌下淋巴结肿大是什么？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "颌下淋巴结肿大是指由疾病等因素引起的颌下淋巴结肿胀变大，属于局限性淋巴结肿大，多由引流区域的组织或器官的炎症引起。常见疾病包括流行性腮腺炎、急性咽炎、扁桃体炎、原发性疱疹性口炎等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 视诊：可初步了解口腔、咽部、扁桃体情况。 2.实验室检查 （1）血常规扁桃体炎为细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。流行性腮腺炎可见白细胞计数正常或稍低。 （2）血清和尿淀粉酶测定有助于流行性腮腺炎的诊断，90%流行性腮腺炎患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 （3）补体结合实验用于流行性腮腺炎诊断，检测补体结合抗体，即抗S和抗V抗体，抗S抗体可作为早期感染证据，6～12个月逐渐下降消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高，也可确诊。 （4）病毒分离流行性腮腺炎早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是大便酸臭？需要做哪些检查来确诊？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "大便酸臭是指大便有酸臭的气味，多由于脂肪或糖的消化或吸收不良导致的，患者可自行发现或在粪便常规检查时发现。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 1.视诊可了解患者面容、营养情况、精神状况等，评估患者一般情况。2.听诊可通过肠鸣音等初步了解患者肠道蠕动情况。3.触诊通过触诊了解患者有无腹部触痛、压痛、反跳痛、包块等。 2.实验室检查 1.血常规血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白量等。吸收、消化不良者多有贫血，可通过血常规发现。还可排查感染及血液病等。2.粪便常规粪便常规可发现大便酸臭。同时可通过粪便隐血试验、显微镜检查等排查消化道出血、感染等疾病。3.尿液果糖测定果糖不耐受的患者可从尿液中检出果糖。4.粪便脂肪测定粪便脂肪测定可了解小肠脂肪吸收功能，用于脂肪泻的诊断。5.血清蛋白质测定血清蛋白质含量可反映患者整体营养情况，麦胶性肠病的患者可有血浆白蛋白的减低。6.吸收不良检查吸收不良检查包括D木糖试验、氢呼气试验等，可了解患者小肠黏膜吸收功能、胰腺外分泌功能等，为诊断提供参考。7.胰高血糖素试验果糖吸收不良的患者胰高血糖素试验血糖峰值增加较正常人少。8.基因检测基因检测可发现突变基因，明确诊断果糖不耐受等基因突变导致的疾病。 3.影像学检查 1.腹部超声检查超声检查是常用的影像学筛查方法，可用于腹腔脏器病变的初步排查。2.X线片消化道钡餐造影可根据小肠通过时间、钡剂聚集情况及肠道影像改变等了解肠道功能情况。3.腹部CTCT可了解腹腔整体情况，用于消化道肿瘤等疾病的排查。 4.病理检查 组织病理检查是麦胶性肠病诊断的金标准，也可作为鉴别诊断的依据。 5.其他检查 内镜如肠镜、胃镜等，可直接观察消化道情况，并取材进行活检，为诊断提供依据。#### 治疗原则\n\n大便酸臭是指大便有酸臭的气味，多由于脂肪或糖的消化或吸收不良导致的，患者可自行发现或在粪便常规检查时发现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：解释一下什么是肺弥散功能障碍 病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "弥散功能是换气功能中的一项检测指标，肺弥散功能障碍是指肺泡内气体与流经肺的血液与气体交换障碍，常见于肺间质性疾病、肺气肿等。肺弥散功能障碍可诱发严重的呼吸衰竭，危及生命，需谨慎对待。\n\n#### 病因\n\n1.肺间质疾病如间质性肺炎、尘肺等。2.慢性阻塞性肺疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。3.肺泡性病变如肺水肿等。#### 鉴别诊断\n\n1.间质性肺炎主要临床表现为活动性呼吸困难、低氧血症。继发感染时可有黏液脓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。2.肺气肿患者感到气短、呼吸困难、乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸。3.肺水肿肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷、轻度呼吸浅速、急促等表现，心源性肺水肿可发现心脏病体征。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白、发绀、严重呼吸困难、咳大量白色或血性泡沫痰。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：什么是跨阈步态？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "跨阈步态即患者一侧足尖离地前先将膝关节、髋关节屈曲，使腿抬高，才能拖足跨步，形如跨越门槛。跨阈步态多由于腓总神经麻痹引起小腿伸肌群瘫痪，病侧足下垂所致。\n\n#### 检查\n\n1.康复评定轻瘫 表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。 2.脑电图 重度锰中毒者脑电图见α波率减少，波幅偏低，全脑散在性或阵发性同步性θ波或δ波等慢活动。 3.肌电图 通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。#### 鉴别诊断\n\n1.运动神经元病的早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。 2.腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "面部蝶形红斑的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 检查面部皮疹，是否对称、蝶形分布、红斑的质地、大小、是否覆鳞屑等。 2.实验室检查 血常规及血沉：SLE患者活动期常示血常规三系减少、血沉明显增加。肾功能SLE患者可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。当有肾功能不全时，尿素氮、肌酐可升高。肝功能SLE患者可有转氨酶升高。自身抗体SLE的抗核抗体（ANA）阳性率高达95%，其滴定度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义大。抗dsDNA抗体，对SLE特异性高，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降。其他自身抗体，抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体等，均可出现阳性。 3.病理检查 肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。皮肤狼疮带试验直接免疫荧光技术检查病人的皮疹及正常皮肤均可见一定程度的阳性反应，表现为在表皮与真皮交界处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。 4.其他检查 补体检查、心电图检查、胸片检查等。#### 鉴别诊断\n\n1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮引起的红斑一般不痒或者轻度瘙痒，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中心色淡，可萎缩、低洼。面部红斑一般呈蝴蝶状。2.红斑性痤疮红斑痤疮好发于中青年，病情重者多为男性，病变以鼻尖及鼻翼为主，亦侵及面颊部，对称分布。病程缓慢，无自觉症状，按病程进展可分为3期，各期间无明显界限。3.脂溢性皮炎皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。#### 治疗原则\n\n面部蝶形红斑是指患者两侧面颊对称性的水肿性红斑，通过鼻梁相连，颜色为淡红色或鲜红色，如一只蝴蝶覆之。多见于系统性红斑狼疮（SLE）急性期，偶可见于其它结缔组织病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是巨脾症 巨脾症的相关检查有哪些", "input": "", "output": "巨脾症是指各种致病因素使脾脏异常增生所致的重度脾脏肿大。深吸气时，脾脏超过脐右及/或脐水平线以下称为巨脾。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察有无皮肤黏膜改变，腹部膨隆等表现。 （2）触诊重点进行腹部触诊，有无左季肋部疼痛、压痛与肌紧张，脾周围炎者可有摩擦感，初步判断腹部脏器有无异常。 2.实验室检查 （1）血常规适用于排查感染性疾病和贫血等。 （2）血和骨髓细胞形态学检查适用于排查血液疾病。 （3）病原体检查和免疫学检查对病原体进行鉴定与分类，有助于感染性疾病诊断。 （4）肝功能检查存在黄疸、肝大时，可检查肝功能有无异常，有助于肝脏疾病的诊断。 4.影像学检查 （1）X线片检查有助于骨髓纤维化等疾病诊断，如显示骨质硬化、骨质密度不均匀性增加，多提示骨髓纤维化。 （2）B超B超有助于肝炎、肝硬化等疾病的排查，如肝实质回声增粗、增强多提示肝炎；肝实质回声增强、粗糙不匀称、门静脉直径增宽、脾大等多提示肝硬化。 （3）CT可明确病变部位、范围、大小和性质，有助于肝炎、肝硬化等疾病的排查。慢性重症肝炎患者可见密度增高影，伴脾大；肝脏各叶比例失常、密度改变，呈结节样改变，多提示肝硬化。 3.病理检查 可明确病变性质，为白血病、骨髓纤维化、恶性淋巴瘤等疾病诊断提供重要依据。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "稀便相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查检查皮肤黏膜有无异常，判断有无贫血、脱水等表现。 2.实验室检查（1）血常规：适用于排查感染性疾病和贫血等。 （2）便常规：粪便中查到滋养体和包囊有助于阿米巴痢疾的诊断。 （3）病原体检查和免疫学检查：对病原体进行鉴定与分类，有助于感染性疾病诊断。 （4）结核菌素试验：阳性有助于肠结核等疾病诊断。 3.影像学检查腹部X线检查有助于细菌性痢疾、肠结核等疾病诊断。钡剂造影主要适用于慢性细菌性痢疾患者，且对肠结核诊断具有重要价值，但并发肠梗阻时应慎行钡剂检查，以免加重肠梗阻。 4.其他检查内镜是诊断肠道黏膜病变的有效方法，有助于细菌性痢疾、肠结核等疾病诊断。肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌对肠结核有确诊意义。#### 鉴别诊断\n\n1.肠易激综合征 起病缓慢，持续或间歇性发作；症状出现或加重常与精神因素或应激状态有关；日间明显，夜间减轻。腹痛或腹部不适是主要表现，常有持续性或间歇性腹泻，也可有腹胀、便秘、上消化道症状及背痛、头痛、心悸等肠外表现。 2.肠结核 腹痛多位于右下腹，可有右下腹包块、低热、盗汗、乏力、消瘦等表现。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液。结核菌素试验有助于诊断，但阴性不能排除该病。 3.阿米巴痢疾 潜伏期长短不一，主要表现为腹痛、稀便、大便次数增加，常有里急后重表现。粪便中可查到滋养体。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问心源性胸痛的病因有哪些，如何鉴别诊断，相关检查有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.供血不足包括稳定型心绞痛、心肌梗死等。2.瓣膜病变二尖瓣脱垂等。3.其他如主动脉夹层、心脏压塞、急性心包炎、急性心肌炎、梗阻性肥厚型心肌病、心脏挤压伤等。#### 鉴别诊断\n\n1.稳定型心绞痛前胸阵发性、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，常于劳动或情绪激动时发生，休息或用硝酸酯类制剂后消失。疼痛范围常不局限，常伴濒死感或胸闷，有时心绞痛可发生在胸部以外，上腹部疼痛或不适相对常见，其次是咽部、颌骨和牙齿等部位疼痛。2.急性心包炎胸痛、心包摩擦音和心包积液是急性心包炎特征性表现。疼痛常于体位改变时加剧，坐位或前倾位时减轻，并可出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。心电图、超声心动图、心包积液检查等可辅助诊断。3.梗阻性肥厚型心肌病主要有劳力后胸闷、气促，发生心律失常者可有心悸，病情严重者可出现劳力后晕厥或心绞痛。超声心动描计术、超声激发试验可辅助诊断。4.主动脉瓣关闭不全慢性重症患者可出现心悸、心前区不适、低血压和直立性头晕，晚期出现呼吸困难、发绀等左心衰竭表现。存在典型的主动脉瓣反流舒张期杂音伴周围血管征者不难诊断。超声心动描计术等可有助于确诊。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊了解心尖搏动位置。（2）触诊了解有无心脏震颤。（3）叩诊确定心脏边界，了解心脏大小等。（4）听诊了解有无心音改变及心脏杂音等。 2.实验室检查 血清心肌损伤标志物对心绞痛、心肌梗死的诊断和预后判断具有重要价值。 3.影像学检查 （1）超声心动描计术实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，可观测血流状态、房室大小、室间隔有无缺损、瓣叶形态及运动、判定瓣叶狭窄程度，明确病因。（2）冠状动脉造影了解冠状动脉有无狭窄，明确病变部位、范围、严重程度、血管壁情况等，是较为安全可靠的有创诊断技术，对心肌梗死的诊断有意义。（3）CT有助于主动脉夹层诊断，可显示真、假腔及其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是空间感知综合障碍 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "空间感知综合障碍是指患者对事物空间距离或事物大小的判断出现障碍，比如患者看见物体的形象比其实体大或者小，或将近距离物体看得距离很远。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.癫痫  癫痫临床表现因其异常放电的起始部位和传递方式不同而异，可有突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍等表现。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断，再根据体格检查中发现的神经系统体征、全身性疾病等有选择性地进行CT、MRI等检查明确病因。  2.精神分裂症  精神分裂症的患者可出现感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等方面的症状，如妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为异常等。根据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）或《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）等诊断标准进行诊断，必要时还可进行脑电图、CT、MRI等检查排除器质性疾病。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "尿道烧灼感相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察尿道口有无红肿或异常分泌物，可用于尿道炎等疾病的初步判断。（2）触诊检查膀胱区有无压痛，初步判断有无膀胱炎症。（3）直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛等，有助于前列腺疾病的初步判断。 2.实验室检查（1）血常规有助于感染性疾病的诊断，白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染。（2）尿常规适用于早期筛查泌尿系统感染性疾病，白细胞增多则须进行细菌培养，以进一步明确病原菌。（3）细菌培养将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否存在前列腺炎或尿道炎。（4）前列腺液常规如果前列腺液的白细胞数量增多，高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，有助于前列腺炎的诊断。 3.影像学检查B超：有助于前列腺炎、膀胱炎等疾病的诊断。前列腺炎患者可发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现；膀胱炎患者可见膀胱壁增厚，表面不光滑。#### 鉴别诊断\n\n1.尿道炎 主要表现为尿频、尿痛、尿急、血尿、尿道烧灼感，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。 2.前列腺炎 主要表现为疼痛和排尿异常，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等，可有下腹部、外生殖器、会阴部疼痛，直肠胀痛不适，有便意，排便结束时尿道流出脓性分泌物。 3.膀胱炎 典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿道烧灼感、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，部分患者可出现血尿。一般无全身感染症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n唇部肿胀由什么所致？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.唇部免疫性炎症 如光线性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎等。 2.全身性疾病累及唇部 如血管性水肿等。#### 鉴别诊断\n\n1.光线性唇炎 光线性唇炎患者可有过度日晒的病史，急性光线性唇炎患者可在接触光线后出现局部急性肿胀、充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂；慢性患光线性唇炎患者早期以脱屑为主，迁延不愈可致唇部组织增厚、变硬，表面出现褶皱和皲裂。根据病史、症状结合组织病理学检查可明确诊断。 2.腺性唇炎 腺性唇炎以下唇增厚、外翻，伴唇部粘液腺增生、导管口扩张和整个唇部肿大为特征。患者主要表现为唇部肿胀，唇部皮肤上覆盖有一层黏液薄膜，晨起时上唇和下唇常粘连，可伴疼痛、溃疡等，体格检查可发现肿大的黏液腺。组织病理学检查可明确诊断。 3.肉芽肿性唇炎 肉芽肿性唇炎患者多无局部感染、创伤病史，出现唇部反复或慢性肿胀肥厚，最终发展为巨唇。若伴面部麻痹和舌部褶皱则可能为梅-罗综合征。多根据唇部突发性弥漫性实质性肿胀，缓解期不完全消退进行诊断。自身抗体检测、组织病理血检查等有助于鉴别诊断。 4.血管性水肿 血管性水肿发生于皮下疏松组织或黏膜，可累及口唇等部位，引起唇部肿胀，消退后不留痕迹。患者可有家族史，结合临床症状多可进行诊断，补体检测、血清C1酯酶抑制物等有助于诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得新生儿脐部出血？新生儿脐部出血的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.感染 如新生儿脐炎。新生儿免疫功能不完善，如脐部护理不周、消毒不严，可导致脐部细菌感染。 2.新生儿出血病 该病是由于新生儿维生素K缺乏，某些维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性低下所致。当维生素K缺乏时，这些因子不能羧化，不能参与凝血过程，机体易出血。#### 检查\n\n1.体格检查视诊可观察脐带残端有无出血、渗血、渗液等情况。 2.实验室检查（1）脐部脓性分泌物检查可查出致病菌，有助于诊断新生儿脐炎。（2）血小板检查血小板减少，提示血小板减少所致出血。（3）凝血功能凝血功能检测，PT、APTT延长，有助于新生儿出血病的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.新生儿脐炎 急性脐炎以脐部发红、肿胀、渗出、糜烂、出血等为主要特征。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，表现为一小的樱红色肿物，表面可有脓性溢液。若感染导致败血症，可伴发热、吃奶差、精神不好等。 2.新生儿出血病 多见于生后2～7天发病，表现为呕血和便血，常为鲜血，脐出血亦较常见，可有皮肤和皮下组织的淤血等。出血严重者可引起颅内出血、失血性贫血，甚至休克。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解解释一下什么是呕吐咖啡样物 呕吐咖啡样物的相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "呕吐咖啡样物是指上消化道出血引起的呕吐物呈棕褐色，类似咖啡渣样的表现。血液在胃内停留的时间较长，红细胞被破坏，经胃酸作用后，呕吐物便呈棕褐色。\n\n#### 检查\n\n一、实验室检查 1.胃液分析：适用于于消化性溃疡、胃炎等疾病的排查。  2.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌阳性，有助于消化性溃疡、胃炎等疾病的诊断。 二、影像学检查 1.胃镜：是诊断胃炎、溃疡的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，还可以在直视下取多部位黏膜进行活组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。  2.X线钡餐检查：出现龛影有助于消化性溃疡的诊断。 三、病理检查 主要用于胃炎、肿瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.消化性溃疡  周期性上腹疼痛，呈反复周期性发作，可有唾液分泌增多、烧心、反酸、恶心、呕吐咖啡样物等其他胃肠道症状。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。  2.急性胃炎  起病较急，临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎，主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等，可呕吐咖啡样物。多伴腹泻、发热，甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。  3.胃癌  早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐咖啡样物或是类似溃疡病的上消化道症状，上腹疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病理检查可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "排尿障碍的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 直肠指诊可了解前列腺是否有肿大、压痛、温度升高等，是诊断前列腺增生、前列腺炎简单、重要的方法。急性前列腺炎时忌行前列腺按摩，以防感染扩散。 2.实验室检查 （1）尿常规了解有无红细胞、白细胞增多，有无血尿、蛋白尿、脓尿、结晶物、细菌等。可判断是否存在尿路感染，可辅助疾病诊断。 （2）前列腺液常规检查了解前列腺液颜色和白细胞数量改变及磷脂小体数量，是诊断前列腺炎的重要方法。 3.影像学检查 （1）X线检查了解结石的大小、形状、数目、部位等，是泌尿系结石诊断的重要步骤。 （2）B超观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、结石和钙化、突入膀胱的程度以及残余尿量等，探及膀胱内结石和肿瘤团块声影，显示肿瘤侵犯范围及有无转移等，有助于前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石和膀胱癌的诊断。 4.其他检查 （1）膀胱镜检查直视观察有无结石、肿瘤，了解肿瘤和结石的大小、形状、数目、位置等，还能发现X线透光阴性结石以及其他病变，同时做活检以明确诊断，在膀胱癌、膀胱结石诊断中占有重要地位。 （2）阴道镜检查可直视观察宫颈上皮和血管微小病变，为宫颈病变提供定性和定位诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.前列腺炎 以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。 2.前列腺增生 中老年男性常见疾病之一。早期症状不典型，随梗阻加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及间断性排尿等，排尿后可出现排尿不尽、尿后滴沥等。 3.泌尿系结石 主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石部位、大小、活动与否、有无并发症及其程度等因素有关。X线检查能显示绝大多数结石。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊面部脱皮？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊可了解面部脱皮部位、范围，有无其他皮肤损害等，为诊断提供初步的参考。（2）触诊可了解脱皮部位有无触痛、压痛等。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用的筛查方法，可提示炎症及其严重程度。（2）自身抗体检测自身抗体检测包括风湿因子等，用于自身免疫性疾病的排查。（3）C反应蛋白检测C反应蛋白是非特异性的炎症标志物，可了解有无炎症发生。 3.病理检查组织病理检查可了解皮肤损害的病理改变，为诊断及鉴别诊断提供依据。#### 鉴别诊断\n\n1.白色糠疹 白色糠疹常见于儿童及青少年，好发于面部，单个皮肤损害表现为圆形、椭圆形斑片，淡红色或肤色，表面有细薄的糠状鳞屑，红斑消退后遗留轻度色素减退的苍白斑。 2.脂溢性皮炎 脂溢性皮炎典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹，在面部可发生于眉毛、前额等。根据皮肤损害表现及分布部位可进行诊断，组织病理检查等可为鉴别诊断提供依据。 3.日晒伤 日晒伤患者有日光暴露史，在暴露处出现边界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、破裂、糜烂；随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑，留有色素沉着或色素减退。患者可自觉烧灼感或刺痛感。根据患者日晒后出现的皮肤损害及烧灼、疼痛感等可诊断，组织病理检查可为诊断及鉴别诊断提供参考。 4.寻常性银屑病 寻常性银屑病患者的皮肤损害初起为红色丘疹，后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。根据皮肤损害特点、部位等可诊断，自身抗体检测、组织病理检查等可为鉴别诊断提供参考。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n肌肉紧张性疼痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 视诊可排除外部损伤引起的病变。 2.实验室检查 地塞米松抑制试验、促甲状腺素释放激素抑制试验对抑郁症的诊断有意义。 3.影像学检查 CT等影像学检查可排除脑部器质性病变。 4.其他检查 （1）脑电图、心电图检测可排除脑部、心脏病变。 （2）心理学测试有助于抑郁症、焦虑症的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.神经衰弱 临床特点为常感脑力和体力不足，容易出现疲劳、心情紧张、烦恼易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等。 2.抑郁症 临床可见心情低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；乏力、肌肉紧张性疼痛，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 3.焦虑症 主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有自主神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频、肌肉紧张性疼痛、运动性不安等。 4.过度疲劳综合征 有过度劳累史，临床表现为心情抑郁，焦虑不安、急躁、易怒、反应迟钝、记忆力下降，身体方面出现容颜早衰、色素斑、皮肤粗糙、四肢乏力、肌肉疼痛、食欲减退、头晕、失眠、性欲减退，同时听觉、视觉也受到影响。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断肛门剧痛？", "input": "", "output": "1. 肛裂 （1） 疼痛：是肛裂的最主要症状，疼痛程度和持续时间预示肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射至臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因肛门内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。 （2） 便血：以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，肛裂便血也会周期性反复发作。 （3） 便秘：部分患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。 2. 大肠癌 大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、粪便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。侵犯肛管可引起肛门剧痛。 3. 肛周脓肿 表现为肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显；肛周皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n需要做哪些检查来确诊关节挛缩，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查关节挛缩于特殊体位，屈伸受限。双侧对比。 2.实验室检查（1）血常规血红细胞计数轻度减少，白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞明显增高。（2）血沉增快提示可能为嗜酸性筋膜炎。 3.影像学检查（1）X线片行双侧肱骨、尺桡骨正侧位及双手正位片，可发现患侧桡骨缺如，有助于诊断先天性桡骨缺如。关节组成骨及关节间隙有无异常。（2）CT及MRI 根据需要选择。 4.病理检查（1）皮肤组织病理检查嗜酸性筋膜炎可见深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润。（2）瘢痕病理检查#### 鉴别诊断\n\n1.先天性桡骨缺如 先天性桡骨缺如的病因不详，目前认为与肢芽桡侧部分发育抑制有关。本病可分为四种类型，桡骨全部缺如型最为常见，约占本类畸形50%，临床症状有前臂桡侧软组织挛缩，畸形手等，可通过双侧肱骨、尺桡骨正侧位及双手正位X线片鉴别诊断。 2.嗜酸性筋膜炎 嗜酸性筋膜炎的病因尚未明确，可能与季节性抗原有关，多发于四肢，也可累及躯干。皮损常突然发作，呈弥漫性水肿，继而硬化与下部组织紧贴。患处凹凸不平，呈橘皮样外观。关节活动常受限制，甚至关节挛缩。检查可见末梢血嗜酸性粒细胞显著增高，皮肤组织病理检查显示深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润。 3 软组织挛缩 烧伤病史，瘢痕明显增生，关节畸形。 4 腱膜挛缩 掌腱膜挛缩可见挛缩束带，所累及的手指出现相应畸形。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "深感觉障碍的病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.周围神经病变如多发性神经炎、酒精中毒、代谢性疾病等。 2.脊髓后索病变如脊髓痨、脊髓亚急性联合变性、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症等。 3.顶叶病变如脑血管病、脑肿瘤等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）神经系统检查可具体了解深感觉障碍程度、大致范围以及是否存在其他感觉异常等情况，对疾病进行初步判断。深感觉障碍者检查可见闭目难立征阳性。 （2）瞳孔检查对于脊髓痨的诊断意义较大，患者可出现阿-罗瞳孔，表现为瞳孔不等大，瞳孔的边缘不规则，瞳孔的调节发射存在，对光发射消失。 2.实验室检查 （1）血常规对于脊髓亚急性联合变性的诊断很有必要，因其多合并恶性贫血。 （2）脑脊液检查、血清化验对于脊髓痨有重要的诊断意义，梅毒血清试验阳性，脑脊液白细胞（以淋巴细胞为主）计数及蛋白量均增高，性病研究试验阳性。 3.影像学检查 影像学检查对于脊髓压迫性疾病或脑部疾病的鉴别诊断较为重要。如腰椎间盘突出症X线片、CT、MRI显示有腰间盘突出的影像；脊髓肿瘤X线片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏；脊髓痨CT、MRI检查可显示病变组织单个或数个较小的低密度梗死灶；脊髓亚急性联合变性MRI检查可显示脊髓病变部位，呈条状、点片状病灶等。#### 鉴别诊断\n\n1.脊髓痨患者有冶游史，起病缓慢，多以双侧下肢的感觉障碍起病，可有行走、站立不稳等表现，症状以夜间为甚，可伴有闪电痛及阿-罗瞳孔等表现。 2.脊髓亚急性联合变性呈亚急性起病，多以肢端的异常感觉开始，往往从足趾逐渐累及双手，多合并恶性贫血。 3.多发性神经炎可由多种原因导致，主要表现为四肢远端感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状，严重者可伴肌萎缩和肌束震颤、四肢腱反射减弱或消失等，亦可出现体位性低血压、肢冷、多汗或无汗等自主神经障碍。 4.腰椎间盘突出症可有明显的腰部疼痛及下肢放射痛等症状。5.脑肿瘤可有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力减退等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下什么是四肢震颤？病因有哪些？四肢震颤的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "四肢震颤是指发生于手足部位的不自主颤动，临床多见于锥体外系疾病，如帕金森病、特发性震颤、肝豆状核变性、酒精戒断综合征、甲亢危象等疾病。\n\n#### 病因\n\n锥体外系疾病如帕金森病、特发性震颤、脑性瘫痪等。理化因素药物性中毒、化学性中毒、酒精戒断综合症等。其他肝豆状核变性、低血糖症、肺性脑病、营养性贫血等。#### 检查\n\n1.实验室检查 （1）血常规对于营养性贫血所致四肢震颤的诊断很有必要。  （2）血糖是否正常可协助诊断低血糖症所致四肢震颤。  （3）血清铜蓝蛋白以及血清铜氧化酶活性测定对于诊断肝豆状核变性所致四肢震颤很重要，可作为重要诊断依据。  （4）甲功全项检查可诊断甲亢危象。 2.影像学检查 脑CT及MRI可了解脑部是否存在器质性病变。如肝豆状核变性患者CT显示双侧豆状核对称性低密度区，MRI多数有阳性表现，主要为豆状核、尾状核、脑干、丘脑、小脑及额叶皮质T1加权像低信号和T2加权像高信号；脑性瘫痪CT可见大脑皮质萎缩，脑回变窄，脑沟增宽等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n包皮红斑病因有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n感染：念珠菌性包皮龟头炎、糠秕孢子菌包皮龟头炎等。（2）其他：急性浅表性龟头炎、阴茎头包皮固定红斑型药疹等。#### 检查\n\n1.体格检查 查看皮损状况，排除因摩擦、包皮过长等刺激因素导致的急性浅表性龟头炎。 2.实验室检查 分泌物镜检及致病菌培养发现念珠菌、糠秕孢子菌等可确诊。#### 鉴别诊断\n\n1.念珠菌性包皮龟头炎 多见于包皮过长，有或无不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有较多的白色奶酪样分泌物，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如累及舟状窝则可有尿频、尿痛，局部可有烧灼感及瘙痒等症状。 2.急性浅表性龟头炎 多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。 3.糠秕孢子菌包皮龟头炎 龟头及包皮弥散性淡红斑，上覆细小糠状鳞屑，较干燥，皮损边缘不清楚。 4.阴茎头 包皮固定红斑型药疹初在阴茎龟头、包皮、冠状沟等处出现一个或数个圆形或椭圆形水肿性红斑，有时呈紫红色，直径1～2厘米，边缘清楚，局部有灼热感，炎症剧烈、症状较重者，中央可形成水疱、破溃、糜烂，并有多量脓性分泌物，通常在用药后24～36小时发病，重复用药最短可在几分钟内在原处又出现同样皮疹，其他部位可有新的皮疹出现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是足底溃疡？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "足底溃疡是指足底出现经久不愈的伤口，伴有不同程度的炎性渗出，成为溃疡。原因很多，多与系统性疾病有关。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：在自然光线下检查足底及全身皮肤黏膜有溃疡、渗出。 （2）触诊：检查淋巴结有无肿大。 （3）神经功能检查：反射、运动和感觉功能检查，判断患者有无神经损害。 2.实验室检查 （1）麻风杆菌检查：有助于麻风病的诊断。 （2）血常规：根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染；血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数预示患者愈合最优化的情况。糖化血红蛋白：若升高，提示糖尿病足溃疡愈合时间延长，复发可能性增大。 （3）凝血功能检测：下肢血栓形静脉炎可有D-二聚体升高等血栓形成表现。 3.影像学检查 （1）静脉造影：静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断下肢血栓性静脉炎的金标准。 （2）多普勒超声：可发现约95%的近端深静脉血栓形成。#### 鉴别诊断\n\n1. 麻风性足底溃疡 足底溃疡是麻风病常见的并发症。好发于足跟、第一和第五跖骨头及跖外额缘。一般分为单纯性溃疡、感染性溃疡、复杂性溃疡。单纯性溃疡无全身症状。继发细菌感染形成感染性溃疡，可伴近卫淋巴结炎，畏寒、发热等症状。有骨质破坏者称复杂性溃疡，累及骨骼，发生骨髓炎，常有死骨形成或脱出。还可并发淋巴结炎、皮下脓肿，蜂窝织炎、静脉炎、慢性淋巴性水肿、贫血、溃疡癌变等，严重者可致脓毒血症或败血症，危及生命。 2. 下肢血栓性静脉炎 表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性水肿，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性改变，伴淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。 3. 糖尿病足 早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。后期除上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断强握反射", "input": "", "output": "常见疾病鉴别诊断如下：  1.矢状窦旁脑膜瘤  以癫痫为常见首发症状，可有明显颅内高压症状，即头痛、恶心、呕吐、精神不振，甚至出现视力下降。位于矢状窦前1/3的肿瘤患者，常可表现为精神症状，如欣快、不拘礼节、淡漠不语，甚至痴呆、性格改变等；发生于矢状窦中1/3的肿瘤患者可出现对侧肢体无力，感觉障碍等；位于后1/3的肿瘤患者常因累及枕叶距状裂，造成视野缺损或对侧同向偏盲。  2.嗅沟脑膜瘤  嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失，肿瘤长至一定程度时可出现颅内高压症状，同时可出现萎靡不振、兴奋、幻觉、嗜睡、淡漠、记忆力差等表现。此外，视力障碍也较多见，少数患者可有癫痫大发作等表现。  3.蝶骨嵴脑膜瘤  蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等。肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯时，可有眼球突出等症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长患者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期仅有头痛而缺乏定位体征。部分患者可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问什么是毛发稀少？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "毛发稀少发生在某一部位，称局部性毛发稀少，最常见于脱发。毛发稀少发生于全身多部位，称全身性毛发稀少，常由全身性因素引起。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊检查患者毛发稀少的分布特点、皮肤有无红斑、溃疡等改变。 （2）触诊判断有无甲状腺肿大。 2.实验室检查 （1）甲状腺功能检查作为甲状腺功能减退症的诊断依据。 （2）血清电解质检查甲状旁腺功能减退者，常有低血钙症，血PTH值应有5～10倍的增加。 （3）血清甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检查这两种抗体强阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。 （4）麻风杆菌检查用于麻风病的诊断。 （5）梅毒螺旋体检查发现梅毒螺旋体对一期和二期梅毒诊断很有帮助。 3.病理检查 组织病理检查：对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：需要做哪些检查来确诊脾萎缩？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.实验室检查 血常规：可了解有无贫血和炎症指征。 2.影像学检查 食管吞稀钡X线双重对比造影：用于食管癌的诊断和鉴别诊断。 3.其他检查 1.腹部B超：脾长径心电图：常可提示引起右心衰竭的原发病。 3.超声心动图：可了解心脏结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左心室射血分数。#### 鉴别诊断\n\n脾萎缩需要鉴别的疾病很多，以下列举了4个常见的可以引起脾萎缩的疾病。 1. 食管癌 发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感。中晚期典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。 2. 系统性红斑狼疮 发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老年人也可发病。表现为乏力、发热和体重下降。还可累及皮肤和黏膜、骨骼肌肉、心脏、呼吸系统等系统，引起蝶形红斑、网状青斑、关节痛、心包炎、肺栓塞、贫血等临床表现。 3. 甲状腺功能亢进症 表现为进食增多、便次增多、体重减少，还可表现为怕热、出汗、低热、心悸、心动过速、失眠、情绪易激动甚至焦虑等。 4. 镰状细胞贫血 一方面表现为慢性溶血性贫血，伴巩膜轻度黄染，肝轻中度肿大，婴幼儿可见脾大，随年龄增长，脾因纤维化而缩小。另一方面，由于毛细血管微血栓而引起疼痛危象。患者多有生长和发育不良，一般情况较差，易发生感染。病程迁延则可出现慢性器官损害。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：舌乳头增生由什么所致？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n（1）感染：如猩红热、原发性疱疹性口炎等。  （2）慢性刺激：如烟酒或局部牙齿残根残冠的刺激等。  （3）其他：如川崎病、黑棘皮病、结节性多动脉炎、类癌综合征等。#### 检查\n\n一、体格检查 1.视诊观察舌部变化，并注意口腔黏膜及其他部位皮肤有无改变或损伤。  2.触诊仔细检查有无淋巴结肿大、腹部包块，有助于类癌等疾病的初步判断。 二、实验室检查 1.血常规有助于感染性疾病的排查，白细胞计数及中性粒细胞比例升高多提示细菌感染；淋巴细胞比例升高多提示病毒感染。  2.尿常规适用于肾脏疾病的排查，如结节性多动脉炎患者出现肾损害时可见蛋白尿、管型尿、血尿。  3.病原学检查有助于感染性疾病的诊断，可确定病原体类型。 三、影像学检查 1.超声心动图适用于心脏疾病的排查，如川崎病患者存在心血管并发症如冠状动脉扩张和心肌损害等超声心动图有助于诊断。  2.血管造影、MRI有助于结节性多动脉炎的诊断，结节性多动脉炎患者血管造影常可见肝、肾、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉呈瘤样扩张或血管闭塞；磁共振血管造影可证实上述血管的病变。  3.其他类癌的诊断常需要多种影像学检查。胃肠道的类癌可通过X射线检查；B超及CT对有肝转移者有诊断价值；支气管的类癌，需做支气管镜检、胸部CT等检查；盆腔内发生类癌时，通过妇科检查、B超、CT等方法可以发现肿瘤。 四、病理检查 确定病变类型,如类癌等疾病的确诊。#### 鉴别诊断\n\n舌乳头增生常见于以下疾病。  1.川崎病  多见于小儿，全身血管炎为主要病变。临床多表现为发热、皮疹、颈部出现非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。  2.猩红热  其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后出现明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌可确诊。  3.类癌综合征  主要症状为皮肤阵发性潮红、腹痛腹泻、哮喘样呼吸困难及心功能不全等症状。口腔症状除面部潮红、紫红色斑转成蜡样苍白外，可出现烟酸缺乏样绛红色舌炎，舌乳头由增生肥大变成萎缩性舌炎，舌面干涩发红，口腔明显灼热感。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n什么是瞳孔异常？瞳孔异常的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "瞳孔异常是指瞳孔大小、性状等异常表现。瞳孔变化可反映躯体内的某些病变，如神经系统的一些病变可根据瞳孔变化做出定位诊断。\n\n#### 检查\n\n1.视诊观察眼睑、眼眶、瞳孔及眼球运动有无异常，初步判断有无眼部疾病；观察皮肤颜色有无改变及有无外伤等。 2.血常规有助于感染性疾病的排查，白细胞计数增加多提示存在感染。 3.阿托品检测怀疑阿托品中毒时，可取患者尿液做阿托品定性分析，阳性可确定诊断。  4.胆碱酯酶活性测定胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶，胆碱酯酶活性升高有助于有机磷中毒的诊断。 5.甲状腺功能检查怀疑甲状腺功能亢进时可行此项检查，甲状腺功能亢进多有甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低。 6.X线眼外伤患者应行X线检查，以判断有无骨质破坏。 7.B超、CT、磁共振成像B超、CT、磁共振成像等影像学检查适用于眼内肿瘤及颅内肿瘤的诊断，也有助于外伤患者病情严重程度评估。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "醉汉步态是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "醉汉步态是指患者行走时身体左右摇晃，步伐紊乱，重心不稳。醉汉步态主要用于诊断小脑或前庭系统疾患，表现为上下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍，故跨步时步伐大，步距加宽，躯干摇晃不定而呈醉酒状。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）一般情况 体格发育一般无异常，重要脏器如心、肺、肝、肾等无特殊改变。 （2）神经系统检查 检查肌张力和肌张力，小脑或前庭系统疾患者均可表现为上下肢肌张力减退。 2.影像学检查 （1）眼震电图 可反映眼球周围的生物电信号的改变，当前庭神经受到刺激时，可引起神经缺氧变性激发神经放电。眼震电图异常代表前庭神经受到刺激。 （2）CT 一般可发现直径3毫米以上的肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果好。可了解颅内肿瘤。小脑萎缩时可发现小脑沟纹增多、增宽，体积缩小，呈分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。3.磁共振成像比CT更清晰，可显示肿瘤的形态、数目、均匀度。 3.病理检查 组织病理学检查：对确诊肿瘤有重要意义。#### 鉴别诊断\n\n 醉汉步态常提示小脑或前庭系统的损害。下面介绍4种常见的疾病。 1.小脑萎缩 患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立。步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒状。辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。言语缓慢，眼震，震颤麻痹等。神经系统检查、磁共振等有助于诊断。 2.脊髓小脑性共济失调 多见于中年人，初期步履不稳，肢体摇晃。中期发音含糊不清，眼球转动不平顺，肌肉不协调感加重。晚期说话极不清，不能站立。神经系统检查、基因测试、磁共振等有助于诊断。 3.前庭神经炎 突然强烈的或反复发作的旋转性眩晕，平衡障碍及不稳感，伴明显的恶心呕吐，水平旋转性眼震，快相向健侧，无听觉及中枢神经系病变征象。眼震电图、脑脊液检查有助于诊断。 4.小脑肿瘤 可产生强迫头位、眼球震颤、患侧肢体共济失调和肌张力减低等。晚期出现即强直发作，表现为阵发性头后仰、四肢僵直呈角弓反张状。磁共振、组织病理学检查有助于确诊疾病。 ", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下需要做哪些检查来确诊肠壁水肿增厚？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、实验室检查 血常规、C反应蛋白、血清降钙素是筛查感染性疾病的主要检查，有助于对肠缺血综合征、缺血性肠炎、急性腹膜炎及嗜酸性粒细胞性胃肠炎的筛查。 二、影像学检查 1.钡剂灌肠X线造影：出现“指印征”对缺血性肠炎具有诊断意义；肠套叠行钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻，受阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧”状阴影。  2.腹部B超：可显示肠壁是否水肿增厚，并发肠套叠者横断面可显示同心圆或靶状肿物。  3.腹部CT：可直接显示肠壁是否增厚及病变与肠壁的关系。#### 鉴别诊断\n\n肠壁水肿增厚需要鉴别的疾病很多，以下列举3种常见的可引起肠壁水肿增厚的疾病。  1.缺血性肠炎  非坏疽型多发生于老年人。典型临床表现为突发腹部绞痛，多偏左侧，随之24小时内可出现腹泻、便血。坏疽型肠损害为不可逆性，症状重，可表现为大量血便及严重腹痛、休克和毒血症等。  2.肠套叠  多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，通常表现为慢性反复发作，较少发生血便，多与器质性疾病（尤其是肠息肉和肿瘤）有关。  3.急性腹膜炎  主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、数脉、气促、白细胞增多等中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下颌骨关节痛病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n（1）炎症：如急性化脓性内下颌关节炎、中耳炎等。 （2）其他：如颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节脱位、颌骨骨折等。#### 鉴别诊断\n\n1.颞下颌关节紊乱综合征 主要表现为关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围，可伴轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显；弹响在张口活动时出现；常见的运动阻碍为张口受限。此外，还可伴颞部疼痛、、耳鸣等症状。 2.颞下颌关节脱位 患者多有外伤史，急性前脱位时表现为不能闭口，下颌中线偏向健侧。双侧脱位患者语言不清，唾液外流，面下1/3变长。检查可见双侧髁突突出于关节结节前下方，喙突突出于颧骨之下。关节区与咀嚼肌疼痛，特别在复位时明显。 3.颌骨骨折 患者有明显外伤史，可出现肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。同时上颌骨骨折还可出现面形改变，眼眶及眶周淤斑，口、鼻腔出血，咬合关系错乱；下颌骨骨折段移位，咬合错乱，存在张口受限等症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊红斑鳞屑？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 视诊：观察患者皮肤有无红斑、丘疹、鳞屑及其分布特点。 2.实验室检查 血清免疫学检查：盘状红斑狼疮抗核抗体可阳性。类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体可阳性。 3.影像学检查 X线片关节病型银屑病需要借助X线片明确关节损害的部位、类型及程度。B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化。 4.病理检查 组织病理检查对诊断和鉴别诊断不同的红斑鳞屑性疾病具有重要意义。#### 鉴别诊断\n\n1.银屑病 红斑边界清楚,基底浸润明显,表面覆盖鳞屑厚而干燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。 2.脂溢性皮炎红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后无薄膜现象及点状出血。 3.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。 4.副银屑病其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。较少见。 5.盘状红斑狼疮好发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。 6.慢性湿疹常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗出结痂。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "咳痰的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查肺部听诊支气管扩张有固定性、持久不变的湿啰音。 2.实验室检查（1）血培养血培养和痰培养分离到相同致病菌，可确定为肺炎的病原菌。（2）血常规上呼吸道病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高，上呼吸道细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。支气管炎病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对轻度增加，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。（3）痰涂片可发现支气管炎、支气管扩张、肺炎的致病病原体。 3.影像学检查（1）胸部X线片支气管扩张示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平。支气管炎X线检查无异常或仅有肺纹理增深。胸部X线片是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。（2）胸部CT支气管扩张典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。#### 鉴别诊断\n\n1.上呼吸道感染 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表现为咳嗽、咳痰、咽干、咽痒或灼热感。 2.支气管扩张 典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。 3.支气管炎 （1）急性支气管炎，早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。 （2）慢性支气管炎，一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咳出。 4.肺炎 典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲减退。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。下叶肺炎可刺激膈胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n星迹步态是由什么引起的？星迹步态的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n本病见于前庭迷路病变。 1.炎症：前庭神经炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎等。 2.其他：梅尼埃病、迷路震荡等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）听力是否减退对于疾病的诊断有一定提示意义。 （2）耳镜检查可了解耳道是否分泌物、鼓膜是否有穿孔等现象，对迷路炎所致星迹步态的诊断有意义。 （3）闭目直立试验，又称昂白(Romberg)试验：受检者闭目直立，双足并拢，双手相互扣紧放置于胸前并向两侧拉紧或双臂向前平伸，观察其站立时的稳定程度。 2.实验室检查 （1）血常规可用于炎症性疾病的初步判断。 （2）血清测定对于前庭神经炎诊断意义较大，其单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒效价都有显著增高。 3.其他检查 前庭功能检查可了解前庭功能是否减退或亢进，对疾病的鉴别诊断意义较大。如前庭神经炎冷热水试验呈前庭功能低下或半规管麻痹，浆液性迷路炎前庭功能大多亢进，后期可减退等。#### 鉴别诊断\n\n常见疾病鉴别诊断如下。 1.前庭神经炎 患者发病前有感冒史，临床多表现为旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡，伴明显的恶心呕吐，水平旋转性眼震，前庭功能减退或半规管麻痹，无听觉及中枢神经系病变征象。 2.梅尼埃病 眩晕发作突然，发作时间短，伴耳鸣或听力减退，恶心、呕吐，发作频繁，早期前庭功能检查正常，多次发作后则减退。浆液性迷路炎以眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为主要症状，患者喜卧向患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒。前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性。听力明显减退，为感音性聋，可有耳深部疼痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n什么是组织液渗出？组织液渗出的病因有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "组织液是存在于细胞之间的液体，又称细胞间隙液。细胞浸润在组织液中，可与组织液进行物质交换，是细胞进行代谢的必要条件。此外，组织液还可对细胞产生缓冲和保护作用。组织液渗出常见于皮肤擦伤、烧烫伤、肩周炎及各种炎症性皮肤病。\n\n#### 病因\n\n1.炎症：如肩周炎、腱鞘炎、腮腺炎。 2.外伤：如皮肤擦伤、皮肤烧伤、运动损伤。 3.皮肤病：如慢性湿疹、接触性皮炎。#### 鉴别诊断\n\n1.皮肤擦伤 皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见部位是手掌、肘部、膝盖、小腿。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。损伤后通常十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，若伤口无感染则愈合很快，并可不留瘢痕。 2.皮肤烧伤 包括普通热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤。医学上将烧伤深度分为3度。其中组织液渗出主要见于Ⅱ度烧伤，又称水疱性烧伤，可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，伤及表皮深层和真皮层，创面发生大水疱，患者感到伤处剧痛。 3.慢性湿疹 患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。自觉剧烈瘙痒，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，常伴糜烂、结痂。如继发感染，可出现脓包或脓痂。皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性。 4.肩周炎 好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。临床表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重。关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。X线可显示肩关节组织液渗出、关节粘连。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "鼻咽狭窄是什么？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "鼻咽狭窄是指鼻咽腔出现狭窄的一种表现，由软腭及咽腭弓与咽后壁粘连所致，多因各种感染、创伤、手术、烧伤等原因引起，先天性因素也可引起本病。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察两侧鼻孔是否有破损、结痂、肿物等；鼻腔内是否出现分泌物及分泌物的颜色、性质等。 （2）触诊检查鼻部有无压痛等。鼻窦内镜或电子鼻咽镜检查检查鼻腔、鼻咽部有无新生物，狭窄部位及程度等，也可用于肿瘤的定位和直视下活检。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示存在感染，需进行进一步检查。 （2）细菌培养怀疑存在细菌感染时，可进行细菌培养，培养结果阳性可确定诊断，并判断病原菌类型。 （3）血清学检查有助于感染性疾病的诊断，通过检测特异性抗体可判断部分病原体类型。 3.影像学检查 （1）CT  CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示病变向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。 （2）MRI MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。  4.病理检查 有助于确定病变性质，适用于肿瘤等疾病的确定诊断，可疑病例需反复取材病理检查。#### 鉴别诊断\n\n1.鼻硬结病 常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、口咽、喉咽、气管、支气管、鼻窦、鼻泪管等处，分为卡他期、硬结期、瘢痕期。其中，瘢痕期可引起阻塞及各种畸形，鼻孔狭窄、闭锁，鼻翼内移，腭垂消失，鼻咽狭窄或闭锁，喉狭窄等。 2.鼻咽癌 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞、鼻咽狭窄。 3.先天性鼻咽狭窄 发病年龄较小，主要表现为鼻塞、呼吸困难、发绀等。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连，影像学检查可见鼻咽狭窄。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n如何鉴别诊断急性病容？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n急性病病情发展迅速，应迅速识别，快速就医，以下3个常见疾病临床应加以鉴别。1.大叶性肺炎起病急骤，常见寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。X线片及细菌学检查可明确诊断。2.流行性脑脊髓膜炎流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点及头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液检查、细菌学检查、免疫学检查可明确诊断。3.疟疾典型的周期性寒战、发热、出汗。畏寒发作可见皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。患者发抖，牙齿打颤。持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温迅速上升，可达40℃以上。疟原虫检查可明确诊断。#### 检查\n\n1.体格检查 肺部查体可听到病理性啰音，神经系统查体可有脑膜刺激征。 2.实验室检查 （1）细菌学检查细菌学检查包括涂片检查及细菌培养，是检验细菌感染的重要手段。涂片后镜检阳性，细菌培养见菌落证明细菌感染。（2）脑脊液检查典型脑膜炎期，脑脊液外观呈混浊或脓样，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，蛋白质含量显著提高。（3）免疫学试验免疫学试验是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。其中酶联免疫吸附试验等是检查抗疟抗体的重要手段，阳性率达90%。（4）疟原虫检查血液涂片染色即可查疟原虫，骨髓涂片较血液涂片的阳性率高。疟原虫检查是检查疟疾的重要方法。 3.影像学检查 X线检查可发现急性肺炎、胸腔积液等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：如何鉴别诊断失读", "input": "", "output": "1.血管性痴呆 可急性起病，阶段性进展，智能损害往往呈斑片状缺损，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。 2.认知功能障碍 表现为近记忆力和计算力减退，表情淡漠、焦虑、少语、失读、抑郁，外出迷路，不认家门，穿错衣裤，最终生活不能自理。 3.阿尔茨海默病 起病缓慢或隐匿，初期表现为记忆减退，判断能力下降，工作或家务劳动漫不经心，社交困难，对新的事物表现出茫然难解，情感淡漠，出现时间、空间定向障碍。随着病情进展，可出现记忆受损、思维障碍、失语、失读、生活不能自理、急躁不安等症状，晚期患者可见记忆力丧失、肢体僵直、缄默等。 4.帕金森病 临床表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常，出现认知障碍、精神异常、感情淡漠、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等。 5.胼胝体肿瘤 主要表现为淡漠、嗜睡、智力减退及人格改变等精神症状，出现感觉障碍、颅内压增高，还可伴发尿失禁、共济失调、失语、失用、失读、失写等。 6.脑外伤 有明确的脑挫裂伤、颅内血肿等脑外伤史，临床表现为阅读障碍，无法识别文字及字意，病情较轻者，在一段文字中只有部分不识或识错。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断痔块脱垂？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n1.混合痔 混合痔是内外痔的联合体，齿状线以上为内痔部分，齿状线以下为外痔部分。内痔部分黏膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深。混合痔可以在内痔部分出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。 2.内痔 内痔分为四期：Ⅰ期便血但无肿物脱出；Ⅱ期肿物脱出可自行回纳；Ⅲ期肿物脱出需用手回纳；Ⅳ期肿物脱出不能回纳。便血多见于一、二期内痔。三、四期内痔出血较少，其特点是：无痛性、间歇性便少量鲜血，数月后可自行停止，但会反复出现。血多在大便表面，有时为便时滴血，出血严重者可呈喷射状，如长期反复便血，可出现贫血。内痔脱垂见于内痔三期。多先有便血，后有脱垂，并越到后期脱垂越严重，因后期痔体积增大，逐渐与肌层分离。排便时易被推出肛门外。轻者便后可自行还纳，重者需用手托回。严重者在咳嗽、体力劳动等腹压增加时也能脱出肛门外。单纯内痔无疼痛。但有肛门下坠感。只有当内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死时才有不同程度的疼痛。#### 治疗原则\n\n1.一般治疗包括多饮水，多进食膳食纤维，保持排便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。 2.Ⅰ度、Ⅱ度内痔、混合痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂、软膏，特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏、洗剂等），口服药以改善局部血管丛静脉张力，硬化剂注射治疗及各种物理疗法，如激光治疗、微波治疗、冷冻疗法，套扎疗法等。3.手术治疗主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问什么是胃黏膜充血？如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "胃黏膜充血是消化内科疾病常见的一种症状，胃黏膜充血是指胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等表现，有时可见黏膜表面黏液斑或胆汁反流。多见于胃肠道的炎症性疾病，胃黏膜充血最多见于急性肠胃炎，若伴有 呕吐、腹泻则有休克风险，应立即就医。其预后与病因密切相关。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.急性单纯性胃炎多有不洁饮食、服用刺激性食物或药物病史，起病急，常表现为上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及食欲减退，严重者可有发热、脱水甚至呕血、黑便等上消化道出血表现，以及酸中毒。上腹部或脐周可有轻度压痛。内镜一般不作为常规检查。2.急性胃黏膜病变有服用相关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史，起病急骤，上消化道出血是最突出症状，可表现为呕血或黑便，出血量较多，可间歇、反复多次出血，可致出血性休克。3.急性胃肠炎常见于夏秋季，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，常先吐后泻，腹痛多为中上腹部持续性或阵发性绞痛，中上腹部轻压痛，吐泻严重者可导致脱水、酸中毒甚至休克。#### 检查\n\n1.实验室检查 （1）血常规：观察白细胞计数、中性粒细胞比例有无增高，可辅助诊断急性胃肠炎、急性单纯性胃炎等。（2）便常规：了解是否有黏液及红细胞、白细胞增多，辅助疾病诊断。（3）便培养：可检测有无病原菌，对急性单纯性胃炎和急性肠胃炎有诊断意义。 2.其他检查 内镜检查可观察胃黏膜有无充血、水肿、糜烂、出血及溃疡等，是诊断胃黏膜充血的重要检查方法。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "臂痛是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "臂痛是一种因为不同原因或疾病导致的上肢疼痛（肩以下，腕以上部位），也是医院常见的就医原因之一；臂痛发病原因很多，包括骨（关节）疾病、神经系统疾病、风湿性疾病、心血管疾病、癌症等，预后和病因有明显关系。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.网球肘主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节完全伸直。2.肱二头肌腱炎急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。3.肺癌肺癌除了咳嗽、咳痰等症状外，还可能臂痛，结合X线片、病理学检查可确诊。4.乳腺癌乳腺癌除了无痛性增大的肿块外，也可臂痛，通过乳腺超声和钼靶X线检查，必要时病理检查可确诊。5.冠心病冠心病的信号多种多样，出现胸闷、心脏不适外，臂痛也是它的症状之一。可通过心电图、超声及灌装动脉造影等确定诊断。6.颈椎病除臂痛外，还常伴有头、肩、颈痛及相应的压痛点，X线片椎间隙狭窄等明显的退行性改变，可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化，MRI可明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断发作性咳嗽？", "input": "", "output": "1.急性咽喉炎 急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，冬春季节最为多见，通常情况是由病毒或细菌引起。发病前常有受凉、疲劳、化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等诱因，因人体免疫力降低，而容易导致该病的发生。除表现为咽部干燥、灼热、疼痛之外，常可有发作性咳嗽。根据症状和体征、结合血常规和胸部X线检查可诊断。 2.百日咳 百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。痉咳常因冷空气刺激、进食、烟熏或情绪激动而诱发。咳碟法或鼻咽拭子培养出百日咳杆菌，应用PCR方法在鼻咽分泌物中可测出百日咳杆菌DNA，血清百日咳特异性IGM升高，双份血清做凝集试验或补体结合试验，效价呈4倍升高可确诊。 3.支气管哮喘 典型表现是发作性（时）伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。早期或轻症患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。支气管激发试验有助于诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：头皮瘙痒的相关检查有哪些，如何鉴别诊断，治疗原则是什么", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊可观察患者皮肤情况，尤其是头皮瘙痒部位，了解皮肤损害的位置、数量、大小等。 （2）触诊可了解患处有无触痛、压痛等。 2.实验室检查 （1）血常规血常规是常用的筛查方法，白细胞计数等改变可提示炎症存在。 （2）风湿因子检测关节病性银屑病患者风湿因子检测可呈阴性，用于与风湿性关节炎等鉴别。 （3）C反应蛋白检测C反应蛋白在炎症反应时可有增高，对炎症有提示意义。 3.病理检查 组织病理学检查可明确皮肤损害的病理改变，为银屑病等诊断提供依据。#### 鉴别诊断\n\n1.寻常性银屑病 寻常性银屑病患者的皮肤损害初起为红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。皮肤损害多对称分布于头皮和四肢伸侧，头皮皮肤损害，鳞屑厚，头发呈束状，但无脱发，可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。 2.脂溢性皮炎 脂溢性皮炎主要发生于富含皮脂腺的区域，包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等，典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头皮屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎早期的表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片，上覆皮屑，严重者累及整个头皮，皮屑黏着并融合成厚痂，常伴异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断，结合组织病理检查等可进行鉴别诊断。 3.虱病 虱病患者在虱叮咬后出现瘙痒，发生丘疹、红斑、皮下出血，搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断，组织病理检查有助于鉴别诊断。#### 治疗原则\n\n积极治疗原发病，治疗以糖皮质激素、抗菌等外用药物为主，日常生活中调整饮食结构，注意日常作息，避免情绪波动也能有效缓解头皮瘙痒。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下如何鉴别诊断关节畸形？", "input": "", "output": "1.类风湿关节炎  初期以关节滑膜渗出性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化发展成为增殖性、肉芽舯性病变，关节活动范围减小;以后由于滑膜肉芽肿侵蚀到骨软骨，引起关节面移位及脱位，韧带及关节囊等关节周围组织破坏和瘢痕形成，使关节发生畸形。 2.银屑病关节炎 本病最易累及远端指(趾)间关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。X线、CT可见骨质有破坏和增生表现。 3.强直性脊柱炎 韧带和关节囊附着部由于炎症变化，在韧带、骨膜、骨小梁等处有肉芽组织增生，逐渐发生纤维化，并使关节和关节附近有显著的骨化倾向，最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。X线摄片对本病的诊断有极为重要的意义。 4.骨关节炎 最常见于膝关节、肘关节及手远端指间关节增粗，局部有“骨刺”形成和结节样改变。由于结节样改变而致关节畸形，可使指端向一侧偏斜。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。 5.夏科关节炎 由于神经感觉缺失，关节对伤害刺激不能做出反应，关节受损后不能及时修复，出现关节破坏很严重，病人症状却很轻，关节畸形明显而活动度受限不明显现象。影像学检查有典型关节组成骨破坏明显的表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "拒食的相关检查有哪些，治疗原则是什么", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊可了解患者整体情况、面容、精神状态等。（1）触诊可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等。 2.实验室检查（1）血常规经常拒食的患者可因营养素缺乏出现贫血，通过血常规检查可初步评估患者贫血严重程度，也可作为治疗效果评估的参考。对于严重的躯体疾病，血常规也有提示诊断方向的意义。（2）性激素测定神经性厌食的患者多有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱，通过性激素测定可了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能情况。（3）血清生化测定拒绝进食饮水会导致脱水、电解质紊乱，脱水可有升高的血尿素氮反映出来，生化也可监测离子水平。 3.影像学检查（1）B超是常用的影像学筛查方法，多用于腹部、颈部疾病的排查，可发现较大的实体瘤。（2）X线片消化道钡餐造影可了解消化道情况，了解有无消化系统病变，为诊断提供依据。（3）CT可用于肿瘤等躯体疾病的排查，为诊断提供直接的影像学依据。（4）MRI对于微小病变及颅脑器质性病变更为敏感，对于了解颅脑情况、排查颅脑器质性病变有重要意义。 4.其他检查（1）脑电图脑电图可了解脑电活动情况，可用于癫痫、精神分裂症等疾病的诊断及排查。（2）心理量表心理量表在精神心理疾病的诊断中有重要意义，多作为一种快速筛查的方法。#### 治疗原则\n\n拒食是指拒绝进食、饮水的行为，是一种本能行为异常，多在精神疾病患者、幻觉、被害妄想及木僵等症状基础上发生。亦可见于自杀观念明显的抑郁症患者及厌食症患者。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问解释一下什么是膨胀性骨质破坏 膨胀性骨质破坏的相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "膨胀性骨质破坏是局部的骨质被病理组织所代替而造成的正常骨组织消失，骨的形态出现局部扩大，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致，多见于骨良性病变或恶性病变。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊可见骨肿大、畸形，局部皮肤发红。 （2）触诊多数患者有局部压痛。 2.实验室检查 （1）血常规如为感染所致，白细胞数增高。 （2）肿瘤标志物如为恶性肿瘤，可增高。 3.影像学检查 （1）X线可见膨胀性骨质破坏； （2）CT检查发现骨质吸收破坏比较广泛,可有数个骨壁破坏。 4.病理检查 病变组织活检可协助诊断恶性肿瘤等疾病。#### 鉴别诊断\n\n1.骨脓肿、结核有关节疼痛、活动受限，可伴发热等症状。 2.动脉瘤样骨囊肿好发于30岁以下的青少年，常位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部，表现为局部疼痛肿胀，患处功能障碍等。 3.恶性肿瘤早期多无症状。待肿瘤逐渐长大，影响周围组织结构和功能时，可产生相应的症状和体征。如上颌窦肿瘤向鼻腔发展，则有鼻塞，流脓鼻涕，鼻涕带血和有臭味等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是蛙状鼻？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "蛙状鼻是一种常见的鼻部畸形疾病，也是医院常见的就医原因之一；蛙状鼻发病原因很多，很多疾病都可以导致蛙状鼻；部分蛙状鼻预后良好，但一部分蛙状鼻预后不佳，其预后取决于蛙状鼻的病因和病情程度等；蛙状鼻的发病机制主要是鼻腔完全堵塞，外界变形，鼻梁宽平如蛙状，多数情况下，由鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎引起。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.鼻息肉患者可出现持续性鼻塞，为单侧或双侧，随息肉长大而进行性加重，鼻腔分泌物增多，有时伴喷嚏，可有嗅觉障碍、打鼾、闭塞性鼻音等，出现蛙状鼻时提示患者病程较长、息肉较大，鼻根正常凹陷可存在。2.先天性脑膜脑膨出多为颅底型的先天性脑膜脑膨出，分为鼻外型和鼻内型。鼻外形表现为新生儿鼻外上方近中线处或稍偏一侧有一圆形“肿块”，表面光滑，随年龄增长而增大。啼哭或压迫颈内静脉时，该“肿块”变大，若有骨缺损较小，则此种表现不明显。水样鼻分泌物是重要体征。鼻内型表现为新生儿鼻不通气，哺乳困难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的“肿块”，其根蒂位于鼻腔顶部。3.鼻咽纤维血管瘤除蛙状鼻外，患者可有鼻出血、鼻腔阻塞、张口呼吸、鼻音、打鼾、眼球突出、听力改变等表现。鼻镜及鼻内镜可了解肿瘤大小、色泽、表面血管情况，一般不进行活检，以免发生出血；X线片、CT、磁共振成像等影像学检查可了解肿瘤位置、大小及其与周围组织关系，可为治疗提供参考；组织病理学检查可确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "辗转体位是什么 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "辗转体位是指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的体位，表现为辗转反侧，不停地变换体位。多见于胆结石、缺血性肠绞痛、胆道蛔虫病而导致的疼痛。\n\n#### 检查\n\n1.实验室检查 便常规可观察粪便形状、硬度、颜色，有无黏液、潜在出血、红细胞和白细胞增多、寄生虫存在等，是检查消化道疾病的常用检查，并能间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能，是确诊胆道蛔虫病的重要检查方法。 2.影像学检查 （1）B超可了解胆管厚度、大小，形状有无改变，判断血管狭窄程度、部位，还可显示有无蛔虫，腹腔内主要动脉内斑块、狭窄及闭塞的大小程度和部位，可为诊断缺血性肠绞痛、胆道蛔虫病提供依据。 （2）X线可了解结石的大小、形态、数目、部位，肾脏外形、功能，肾盂形态以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管的解剖异常，是肾和输尿管结石诊断的重要步骤。 （3）血管造影可确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及是否有侧支循环建立，是确诊缺血性肠绞痛的重要检查方法。 （4）胆管造影观察胆管位置、形态，胆管有无狭窄或扩张，是否存在结石、肿瘤、蛔虫等，可为诊断胆管结石、胆道蛔虫病提供依据。#### 鉴别诊断\n\n1.自动体位指身体活动自如，不受任何限制，见于正常人或某些轻病或疾病早期。 2.被动体位指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置，处于一种固定而不适的状态。常见于极度衰弱或意识丧失的患者。 3.强迫体位指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的某种体位，主要有下列8种。 (1)强迫坐位又称端坐呼吸，这种体位易于呼吸，且由于下肢位置低于心脏，使血液回流心脏减少，减轻心脏负担，多见于严重心力衰竭及肺功能不全的患者。 (2)强迫俯卧位这种体位可以减轻腰背部肌肉的紧张程度，常见于脊柱炎、脊柱外伤等。 (3)强迫侧卧位见于患一侧胸膜炎和一侧大量胸腔积液的患者，可减轻痛苦，并可使健侧的呼吸肌及肺部代偿性地呼吸，以减轻呼吸困难。 (4)强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，以减轻腹肌紧张度，减轻疼痛，见于某些因腹部疾病如腹膜炎造成的疼痛。 (5)强迫停立位多出现于步行时突然立刻站立，并手捂心前区，稍后继续前行。大多数是因为心绞痛发作而致，再严重甚至昏倒或猝死。 (6)强迫蹲位患者在活动中，由于感到心悸或呼吸困难，而采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状，常见于发绀型先天性心脏病。 (7)角弓反张位由于颈部及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹部向前凸，背过度伸张，躯干呈击弓一样的形状。最多见于破伤风和小儿脑膜炎。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：解释一下什么是枕部痛 枕部痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "枕部疼痛是由椎基底动脉供血不足、枕大神经受到卡压。高血压、椎枕肌痉挛，肿瘤等因素导致的枕部疼痛不适。可能由颈椎病引起，亦可见于颅底凹陷症、原发性恶性脊椎肿瘤等。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。椎间孔挤压试验阳性、臂丛牵拉试验阳性等协助诊断颈椎病类型。 2.影像学检查 （1）X线片颈椎病X线表现为椎间隙变窄。有助于判断上颈椎有无畸形。枢椎齿状突超过颚枕线3mm可确诊颅底凹陷症。 （2）MRI可以观察上颈椎有无畸形、脊髓有无压迫。脊椎原发性恶性肿瘤一般呈溶骨性破坏，一侧或双侧椎弓根受侵蚀或消失，椎体可被压缩，棘突亦可受累，表现为骨质破坏，亦可有软组织阴影等。 3.病理检查 病理学检查可明确诊断脊椎原发性恶性肿瘤。#### 鉴别诊断\n\n1. 颈型颈椎病 多见于青壮年，颈部的活动范围多无明显障碍，颈肌压痛。 2. 脊髓型颈椎病 多伴有锥体束症状，表现为肢体麻痹、痉挛等，轻者影响活动，重者可造成瘫痪。 3. 椎动脉型颈椎病 多伴有眩晕症，旋颈试验阳性。颅底凹陷症多成年后起病，颈部活动室受限，感觉迟钝，头颈可向一侧偏斜，后发际线低，亦可出现神经受损等症状。 4. 原发性恶性脊椎肿瘤 颈段病变者可出现霍纳氏征，表现为上睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小。 5. 枕大神经痛 枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。 6. 上颈椎发育不良 环枢畸形，寰椎枕化。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肢端发绀是由什么引起的？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.局部血流障碍雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等。2.心肺疾病肺动脉高压、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。3.胶原性疾病系统性红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎、结节性动脉炎等。4.血液病冷球蛋白血症、冷凝集素综合征等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊查看肢端青紫程度及随温度变化情况，排除因寒冷引起的生理性肢端青紫。（2）触诊根据病变部位不同，细心、认真地检查足背动脉、胫后动脉、胭动脉、尺桡动脉等搏动是否减弱或消失。（3）冷水实验及握拳试验可诱发手指发凉、苍白、发紫、继而潮红的典型症状时，考虑雷诺病。 2.实验室检查 （1）血常规检查是否存在贫血。（2）自身免疫抗体检测初步了解是否存在自身免疫性疾病。（3）肝功能、肾功能检查了解全身情况。（4）冷凝集素试验冷凝集素试验高效价可考虑冷凝集素综合征的诊断。 3.影像学检查 （1）动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。（2）彩色超声多普勒检查可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。（3）CTA、MRA了解闭塞部位、范围，下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况。（4）胸部X线了解是否存在肺动脉高压的特征。#### 鉴别诊断\n\n1.肺动脉高压除肢端、口唇、耳郭发绀外，临床可表现为呼吸困难、胸痛、心绞痛、咯血、声音嘶哑、恶心、呕吐等。2.动脉硬化闭塞症早期症状为间歇性跛行，患肢发凉，皮肤苍白，动脉搏动减弱；中期症状加重，出现静息痛和皮肤营养障碍，皮肤发绀，动脉搏动消失；晚期发生肢端坏疽或溃疡。3.雷诺病在受凉或紧张时突然手足发冷、指（趾）端颜色苍白，继而变紫。外界刺激结束后10～15分钟，血管痉挛恢复，指（趾）端颜色变为正常，呈红色或斑点样杂色。4.肢端发绀症当手足遇冷时呈暗红色或青紫色，或出现紫红色花斑，遇冷后受暖则色泽变化更明显，有时指(趾)变苍白，因肢端缺氧而失去知觉，有时耳轮及鼻尖可受累。此种表现可在遇寒冷后一过性发作，或持续整个冬季，患者常伴手足多汗、轻度感觉过敏、易生冻疮，也可伴发网状青班及红绀症，一般无疼痛和局部营养性改变、溃疡及坏死，无全身循环障碍。5.冷球蛋白血症可见寒冷性荨麻疹、雷诺现象、网状青斑、肢端血管痉挛、发绀等。慢性者可见色素沉着。关节痛是混合型冷球蛋白血症患者的突出症状，常见于手膝关节。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：病理性赘述是什么 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "病理性赘述是指思维活动迂回曲折，叙述事件常会添加许多不必要的枝节材料，作过分详尽的累赘的描述，力求精细，无法使其讲的简单扼要，非要按其原来的表述方法讲完不可，但不离题。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 了解患者是否伴有其他思维或行为障碍等表现。 2.影像学检查 CT、MRI以及脑血管造影可了解脑部是否发生病变以及病变部位、范围、性质等，并对疾病做出初步诊断。如阿尔茨海默病CT检查见脑萎缩、脑室扩大，颅脑MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩。#### 鉴别诊断\n\n1.癫痫 癫痫表现复杂，种类繁多，主要由抽搐、意识和感知觉障碍，并具间歇性、暂时性、刻板性的特点。癫痫具有多种发作形式，如强直-阵挛性发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作。 2.阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种隐袭发生、缓慢进展、以痴呆为主要症状的疾病。早期常表现为记忆力减退，随后出现失语、失用、失认、失写、情绪改变呈抑郁、淡漠、易激惹、多疑等。早期人格相对保持完好，后期可出现尿便失控，生活完全不能自理，只能达到丧失的地步等。 3.精神分裂症 精神分裂症起病缓慢，临床可表现为思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，一般意识清楚，智能正常。患者精神活动不协调，脱离现实环境，以思维障碍最为常见，如各种妄想、思维逻辑障碍等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下睫毛脱落相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）视诊观察毛发和睫毛脱落的分布特点，睑及睫毛根部有无充血、潮红、脓点、溃疡、脓液渗出、痂皮、鳞屑等，有助于普秃、睑缘炎等疾病诊断；观察患者有无反应迟钝、表情淡漠等神经系统症状，有助于甲状腺功能减退症的诊断。（2）触诊检查患者有无全身凹陷性水肿，有助于甲状腺功能减退症的诊断。 2.实验室检查（1）甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值，是甲状腺功能减退症的主要诊断依据。（2）睑缘分泌物细菌培养有助于睑缘炎的诊断。（3）梅毒血清学检测对梅毒诊断具有重要意义。 3.病理检查若皮损组织切片或组织液涂片检查发现麻风杆菌，可确定麻风病诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.睑缘炎 睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘分泌物细菌培养有助于明确诊断。（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较常见。 2.普秃 多见于青壮年人，发病与精神因素密切相关。全身所有部位的毛发全部脱落，甲板也会受累。首先是头、面部毛发快速完全脱落，最后腋毛、阴毛、汗毛、指节背毳毛全部脱落。 3.甲状腺功能减退症 毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额更显著，毛发脆弱而无光泽，重者腋毛及阴毛均脱落。可伴全身皮肤凹陷性水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等表现。甲状腺功能检查有助于明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得毛发增多？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.遗传性疾病卟啉病、大疱性表皮松解症、Hurler综合征、先天性牙龈象皮肿、Winchester综合征等。 2.内分泌功能障碍甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、Berardinelli综合征等。 3.雄激素增加特发性多毛症、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生、高泌乳素血症、肢端肥大症等。 4.肿瘤卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等。 5.皮肤病变色素细胞痣、痣样多毛症等。 6.医源性因素长期大量应用肾上腺皮质激素类药物、苯妥英钠、链霉素、青霉素、环孢菌素等引起。#### 检查\n\n1.体格检查视诊：确认是局部多毛还是全身多毛，局部多毛可能为皮肤病变，全身性多毛常与内分泌功能紊乱、药物、遗传等有关。 2.实验室检查（1）甲状腺四项检查可发现甲状腺功能亢进或减退。（2）血清激素水平测定若发现雄激素水平增高、泌乳素水平增高等，可考虑多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生、高泌乳素血症、肢端肥大症等。 3.影像学检查B超、CT等影像学检查，可发现肾上腺增生、卵巢肿瘤等。 4.病理检查病理检查有助肿瘤确诊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n如何鉴别诊断腮腺肿胀？", "input": "", "output": "不同的疾病都可能出现腮腺肿胀，但伴随症状不同，应加以鉴别。  1.化脓性腮腺炎  腮腺肿胀伴有腮腺导管流脓，发热，多为一侧发病，发病急、高热、寒战、白细胞增多，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。  2.流行性腮腺炎  一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热，咀嚼时疼痛，多发生于5～15岁的儿童，有接触史，一般一次感染后可终生免疫，腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。  3.慢性复发性腮腺炎  男性稍多于女性，可突发，也可逐渐发生，腮腺反复肿胀，伴不适，皮肤可潮红，大多持续1周左右，间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小发作越频繁，具有自愈性。  4.多形性腺瘤  多见于青壮年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，可移动，无压痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n解释一下什么是味觉障碍 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "味觉障碍是指因味觉迟钝、减退甚至消失等无法正确分辨食物味道的异常表现。多由营养素缺乏、味觉神经或中枢损伤、药物等引起。\n\n#### 鉴别诊断\n\n味觉障碍常见于以下疾病。 1.锌缺乏症 儿童多发，可有味觉减退、食欲降低、生长缓慢或发育不良、异食癖、免疫功能下降、皮疹、夜盲等表现。 2.面神经炎 多表现为患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。若膝状神经节受累，除面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，还有同侧唾液、泪液分泌障碍，耳内及耳后疼痛等表现。 3.颅底骨折 多有外伤史，症状取决于损伤部位，出现舌咽神经损伤时，可出现患侧舌后1/3的味觉减退或消失，咽上部一般感觉减退或丧失，软腭下垂。影像学检查可有助于诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是腹围增大？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "腹围增大是由各种原因引起的腹围局部或全部增大的现象。通常分为生理性腹围增大（如妊娠、体重增加）和病理性腹围增大。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.肾癌 有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部包块就诊。10%～40%的患者出现高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热等。 2.肾囊肿 单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现。 3.肝癌 早期肝癌常见症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。 4.肝硬化 失代偿期的全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。还有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、出血倾向及贫血、腹腔积液等。 5.卵巢囊肿 中等大小以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。如有感染等并发症，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "功能性震颤是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "功能性震颤是指无器质性病变的颤动，为一种细小、快速、无规律的颤动,振幅大小不等,多见于手指。通常无肌强直、姿势异常、步态异常等表现，无肌张力改变,往往与精神因素有关。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 观察皮肤颜色、瞳孔大小有无异常，注意震颤的部位、程度等。 2.实验室检查 （1）血常规检查适用于感染性疾病和贫血等疾病的排查。白细胞计数及中性细胞比例升高常提示细菌感染；血红蛋白含量降低常提示贫血。  （2）甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查，甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低常提示甲状腺功能亢进症。  （3）血糖检测用于排查血糖降低所致震颤，血糖测定值降低有助于低血糖的诊断，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测。 3.影像学检查 B超、CT、磁共振成像等影像学检查，可用于排除器质性病变。 4.其他检查 肌电图检查，功能性震颤患者肌电图多无异常表现。#### 鉴别诊断\n\n1.甲状腺功能亢进症  主要临床表现有心悸、心动过速，失眠，情绪易激动甚至焦虑。体格检查发现患者的甲状腺肿大，重症患者听诊器检查可以听到全期血管杂音，严重者出现震颤，可有舌震颤等表现。结合甲状腺功能检查可作出诊断。  2.低血糖自主神经兴奋  表现有出汗、饥饿、心悸、颤抖、面色苍白等；可以有功能失调的一系列表现，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，可出现肌肉震颤、肢体震颤。严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。结合血糖检测可诊断。  3.酒精中毒  有过量饮酒史，常有恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、震颤等表现，严重者昏迷、尿便失禁、呼吸抑制表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是黏膜干燥 需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "黏膜主要包括口腔黏膜、呼吸道黏膜、消化道黏膜、阴道黏膜，黏膜干燥主要是指口腔、呼吸道、阴道黏膜干燥，引起不适。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 视诊，查看口腔、阴道等部位黏膜颜色是否正常、有无充血等。 二、实验室检查 1.血常规检查见白细胞总数增高，中性粒细胞百分比增高，可考虑感染性疾病。  2.血糖检测发现血糖值异常，可考虑糖尿病。  3.肝、肾功能检查，根据转氨酶、血肌酐、尿素氮、肌酸激酶等变化，考虑干燥综合征、中暑等。  4.致病菌培养可确定感染的类型，有助于确诊及治疗。 三、影像学检查 CT等影像学检查可快速排除身体器质性病变。 四、病理检查 肾组织病理学检查，有助于干燥综合征的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.干燥综合征  临床表现为口腔干燥、牙齿和舌发粘、猖獗性龋齿、舌痛、眼睛干涩、皮肤出现过敏性紫癜样皮疹、关节痛等症状，部分患者还可出现干咳、气促、消化不良等症状。  2.糖尿病  临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、口渴、疲乏无力等症状。  3.阴道炎  临床以外阴瘙痒、尿频、尿痛、性交痛、分泌物增多或较少为主要表现。风热感冒一般表现为喉咙痛、流黄色浓涕、口腔及呼吸道黏膜干燥、口渴，伴便秘、心烦、身热等症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问上腹部包块的病因有哪些？上腹部包块的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.肿瘤：如胆囊癌、肾上腺皮质癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。 2.炎症：如胰腺脓肿等。 3.梗阻：如幽门梗阻等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊观察腹部外形，有无胃肠型、蠕动波、皮肤损害等。 （2）触诊检查腹壁紧张度，检查有无腹部包块，应注意包块的位置、大小、形态、硬度、移动度，有无压痛等。 （3）叩诊检查有无移动性浊音，判断有无腹水。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示细菌感染。 （2）细菌培养怀疑细菌感染时应进行细菌培养，有助于判断病原菌类型。 （3）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的排查，如甲胎蛋白升高提示肝癌、胰腺癌、胃癌等。 3.影像学检查 （1）X线片X线片可显示肠管积气，故对幽门梗阻等疾病有重要作用。 （2）CT、B超有助于器质性疾病的诊断。可显示病变的部位、大小、形态等。#### 鉴别诊断\n\n上腹部包块常见于以下疾病。 1.肝癌 早期症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、上腹部包块等。部分患者有低热、黄疸、腹泻等表现。B超、CT、血AFP可作出临床诊断，病理学检查可确诊。2.胃癌 早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，出现疼痛、上腹部包块、食欲下降、乏力等症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦，甚至恶病质等表现。确诊依靠胃镜及病理检查。 3.胰腺脓肿 有胰腺炎病史，主要表现为持续性心动过速、呼吸加快、发热、腹痛、腹胀，可伴腰背部疼痛，偶有恶心、呕吐等胃肠道症状，体格检查显示上腹部或全腹压痛，可触及包块。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问瞳孔大小不等是什么 瞳孔大小不等的病因有哪些 相关检查有哪些", "input": "", "output": "瞳孔大小不等是指两侧瞳孔的直径不等大。正常人两侧瞳孔基本等大。若两侧瞳孔直径相差0.25cm以下，滴可卡因后瞳孔无变化或差别不明显，为生理性。若滴可卡因后两侧瞳孔直径相差0.5cm以上，为病理性。\n\n#### 病因\n\n（1）感染：如中枢神经梅毒、隐球菌脑膜炎、细菌性痢疾、虹膜睫状体炎等。 （2）中毒：阿片类药物中毒、有机磷农药中毒等。 （3）其他：如脑出血、脑外伤、小脑幕切迹疝等。#### 检查\n\n1.体格检查：视诊初步了解瞳孔的大小、形状、颜色和对光反射及视力变化等情况。 2.实验室检查 ①粪便培养：志贺菌阳性可确诊细菌性痢疾。 ②脑脊液检查：可以测定颅内压，观察脑脊液外观，测定脑脊液中细胞、蛋白、糖及氯化物的含量。对于颅脑损伤及隐球菌脑膜炎等疾病的诊断具有重要意义。脑疝患者一般禁忌腰椎穿刺。 3.影像学检查 ①头颅X线检查：有助于脑外伤的诊断，可判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。 ②经颅多普勒超声检查：有助判断颅内高压和脑死亡。若血肿>25ml，该检查显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数比平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。 ③颅脑CT扫描：可见骨折、积气等，也可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态及范围、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。脑出血的确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准。 ④磁共振成像：可观察脑疝时脑池的变形、消失情况，直接观察到脑内结构如钩回、海马旁回、间脑、脑干及小脑扁桃体。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下大便习惯改变病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.感染如急性胃肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎等。 2.肿瘤如直肠癌、结肠癌、大肠息肉、痔疮等。 3.其他如糖尿病、胃肠功能紊乱症、肠易激综合征、肠蛔虫病等。#### 检查\n\n一、实验室检查 1.血常规 白细胞、中性粒细胞检查有助于感染性疾病的诊断，有助于诊断急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。 2.粪便隐血试验检查 粪便检查可了解消化道及肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血、寄生虫、肿瘤等病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状态等。 二、影像学检查 1.X线钡餐灌肠造影 可通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，对直肠癌的诊断帮助不大，仅为排除和发现结肠直肠多发性肿瘤。 2.腹部CT检查 腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。 3.直肠镜检 直肠镜检查可通过直视发现肛门、直肠疾病，是诊断直肠癌的重要方法。 三、病理检查 活组织检查可了解息肉的性质、类型以及有无癌变等，是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。#### 鉴别诊断\n\n1.急性胃肠炎  一般急性起病，持续1～6天，病程为自限性。表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲降低、头痛、肠胃胀气、上腹部烧灼感、腹痛、腹部痉挛、血便、虚弱。每天排数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量黏液，伴发热、寒战、头痛等。少数病例可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱、酸中毒，儿童患者表现为嗜睡或睡眠缺乏、低热、脱水，可致休克。  2.大肠息肉  多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带黏液或黏液血便，偶有腹痛，极少数大便时有肿物从肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血。 3.直肠癌早期常无症状，或者症状无特异性。多数早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、排便不尽感。当癌肿发展增大，浸润肠腔时可出现便秘、排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n需要做哪些检查来确诊异位性心动过速？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、体格检查 听诊：了解心音有无改变，有无心脏杂音、心律失常等。 二、影像学检查 1.动态心电图对明确心律失常有重要意义。  2.超声心动图了解心脏结构及活动情况。  3.放射性核素心肌显像了解心肌的情况。#### 鉴别诊断\n\n1.室上性心动过速  心悸突发突止，伴胸闷、气促、乏力、胸痛、出汗等。心率常在160～250次/分，心率快而整齐，心内电生理检查可确诊。  2.室性心动过速  轻者表现心悸，重者可出现血流动力学障碍，心输出量减少和低血压症状，可有心悸、颈部沉重感、头晕、乏力、视觉障碍、精神改变等。  3.缺血性心脏病  患者可出现胸闷、胸痛。严重者可出现低血压、休克、先兆晕厥、晕厥、阿-斯综合征及猝死等。主要依据体表心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理检查等明确诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n解释一下什么是肢体震颤 为什么会得？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肢体震颤是肢体某一部位有节律的不自主颤动，也是医院常见的就医原因之一；肢体震颤发病原因很多，可分为生理性、功能性和病理性震颤三类，其中病理原因引起者又可进一步分为：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤等。肢体震颤大部分是生理因素（如老年人）和精神因素（如焦虑、恐惧、气愤、精细动作时或疲劳）造成的，真正由病症引起的只是少数。严重的震颤可明显影响日常生活，此外一些潜在的病因（如低血糖、肝性脑病等）可能危及生命，因此在出现某些症状时应当及时就诊。\n\n#### 病因\n\n1.神经系统病变 如帕金森病、脑血管病等。 2.内分泌障碍 如低血糖、甲状腺功能亢进症等。 3.中毒 如一氧化碳中毒、酒精中毒等。#### 鉴别诊断\n\n1.帕金森病起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，最常见的步态异常为慌张步态。2.低血糖自主神经兴奋表现有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等；有功能失调的一系列表现，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，可出现肌肉震颤、肢体震颤。严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。结合血糖检测可诊断。3.甲状腺功能亢进症其特点是双侧肢体的轻微震颤，频率快，尚伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦及多汗怕热等症状。结合甲状腺功能检查做出诊断。4.酒精中毒有过量饮酒史，常有恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、震颤等表现，严重者昏迷、大小便失禁、呼吸抑制表现。5.小脑疾病小脑疾病的震颤意向性震颤（如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病）出现在运动的肢体接近目标的时候。6.肝豆状核变性Wilson病（肝豆状核变性)可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：解释一下什么是耳内发胀 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "耳内发胀又称耳闷是指耳朵内部出现闷胀的感觉，可伴轻微疼痛。常见于分泌性中耳炎、突聋、梅尼埃病、中耳癌、气压创伤性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳疖、耳异物等疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1.分泌性中耳炎  分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。耳镜检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法。鼓膜穿刺或鼓膜切开术不但可以明确诊断，还可以达到治疗目的。  2.耳疖  耳疖是指发生于外耳道的疖肿，常为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。检查可发现有明显的耳屏压痛和耳廓牵拉痛，外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。  3.慢性化脓性中耳炎  慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常见症状有耳流脓、耳聋、患侧头痛、鼓膜穿孔等。颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为以下问题生成一个专业的回答：如何鉴别诊断发音障碍？", "input": "", "output": "1.延髓空洞症  延髓空洞症是延髓内空腔形成和胶质增生。可引起眩晕、眼球震颤，单侧或双侧的面部感觉障碍，舌肌萎缩与无力、口吃、吞咽困难、声音嘶哑，以及有时因压迫延髓内传导通路而产生的更为远端的感觉或运动障碍。  2.肌萎缩侧索硬化  早期症状轻微，易与其他疾病混淆。肢体起病型症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭。延髓起病型先期出现吞咽、讲话困难，很快进展为呼吸衰竭。肌电图是诊断过程一个非常重要的部分。  3.重症肌无力  重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问情感迟钝的相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 出现情感迟钝的患者应进行全面的体格检查及神经系统检查，以判断有无神经系统疾病及其他器质性病变，也有助于精神心理疾病的初步判断。 2.实验室检查 血糖、甲状腺功能等。 3.影像学检查 CT、磁共振成像等影像学检查可用于排除神经系统器质性病变。#### 鉴别诊断\n\n情感迟钝常见于以下疾病： 1.精神分裂症 临床上通常表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。  2.抑郁症 常表现为显著而持久的情感低落、抑郁悲观、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害，可有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等躯体症状。 3.癔症 常无器质性病变，多为突然发病出现异常感觉，运动和自主神经功能紊乱或短暂的精神异常，检查则无相应的阳性体征，患者情感反应强烈，不稳定，对人处事常感情用事，好表现自己。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "上腹痛是由什么引起的 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.感染：急性胃炎、慢性胃炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、肝脓肿、肝炎等。2.溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡等。3.肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等。4.脏器扭转或扩张：胃扭转、胆石症、肾结石等。5.其他：主动脉夹层动脉瘤、肝硬化等。#### 检查\n\n1.体格检查（1）触诊：检查前嘱患者平卧屈膝，注意压痛、反跳痛和肌紧张的部位、范围和程度及最显著的部位。（2）叩诊：腹部有无鼓音、移动性浊音，是否有肝浊音界消失，有无肝、脾、肾区叩痛。（3）听诊：了解有无肠鸣音的亢进或减弱，有无气过水声或金属音等。 2.实验室检查（1）血、尿、便常规：血白细胞及中性粒细胞计数增高提示感染性疾病；尿白细胞计数增高提示泌尿系感染；便常规对胃肠道感染有诊断价值。（2）血生化检查：血、尿淀粉酶升高提示胰腺炎；血糖和血酮体的检测有助于排除糖尿病酮症引起的腹痛；怀疑铅中毒引起的腹痛，可检测尿铅。（3）肿瘤标志物：怀疑肝癌者检查甲胎蛋白；怀疑胃肠道肿瘤者检查癌胚抗原；怀疑胰腺肿瘤者检查CA19-9。 3.影像学检查（1）腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用较广。膈下游离气体可确定胃肠道穿孔；X线钡餐或钡剂灌肠检查可发现消化道溃疡、肿瘤或梗阻。（2）B超检查是腹痛鉴别诊断中最常用的辅助检查手段，对胆囊结石、肾结石等疾病具有诊断价值。（3）CT检查主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤等的鉴别，对血管性疾病的诊断也有价值。 4.病理检查组织病理学检查可明确肿瘤性质。#### 鉴别诊断\n\n1．上腹痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状以及疼痛的性质和持续时间等多有提示意义。 （1）伴发黄疸，常见于肝胆疾病。 （2）伴发腹泻，常见于急性胃肠炎、急性中毒等。 （3）伴发寒战、高热，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎、大叶性肺炎等。 （4）伴发休克，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎、重症急性胰腺炎等。 2．在各种上腹痛中需要迅速判断高危的腹痛患者，包括胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、主动脉夹层动脉瘤等患者。 （1）胃、十二指肠溃疡急性穿孔：穿孔前，患者多有精神紧张、过度疲劳、受寒等刺激，有胃、十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧烈绞痛，呈刀割样，持续性，腹式呼吸消失。X线片检查可见膈下游离气体，腹腔穿刺腹腔内可抽吸出含有胆汁或食物残渣的浑浊液体。 （2）急性胰腺炎：病情严重者，常伴胰腺出血坏死、胰腺囊肿或脓肿。腹痛多位于中上腹部，常阵发性加剧，向左腰背部放射，自觉上腹及腰背部”束带感“；上腹或左上腹压痛、肌紧张及反跳痛；胰酶自身消化经后腹膜扩散至皮下形成脐周皮肤青斑，或两侧腹皮下棕黄色淤斑。 （3）主动脉夹层动脉瘤：患者多有高血压动脉粥样硬化史，突发剧烈而广泛的胸痛、背痛和上腹痛，大汗淋漓，辗转不安。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断运动迟缓？", "input": "", "output": "运动迟缓常见于以下疾病。 1. 帕金森病 起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。 2. 亨廷顿舞蹈病 起病隐匿，进展缓慢，以舞蹈样动作伴进行性认知、精神功能障碍终至痴呆为主要特征。当病情发展时，随意运动受损越发明显，动作笨拙、迟缓、僵直，不能维持复杂的随意运动，出现吞咽困难、讲话吞吞吐吐和发音障碍。可出现眼球活动异常。 3. 肝豆状核变性 具有遗传性，临床上表现为进行性加重的锥体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环。大多数患者肌张力呈齿轮样、铅管样增高，通常引致动作迟缓、面部表情减少、写字困难、步行障碍等。 4. 抑郁症 以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状。主要表现为情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪，饮食、睡眠差，担心患有各种疾病，感到全身不适，严重者甚至出现自杀念头和行为。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n什么是胃窦狭窄 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "胃窦狭窄是指各种病变所致的胃窦胃腔缩小或变形。是一种常见的病变征象。可以是功能性，也可以是器质性，或两者兼有。胃窦部是胃病变的好发部位。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 体格检查：胰腺肿瘤可见黄疸、上腹部压痛，晚期可于上腹部触及结节状、质硬之包块。 2.实验室检查 1.幽门螺杆菌检测对胃窦溃疡和胃窦癌具有一定的诊断意义。 2.胃液分析、胃酸测定等检查可协助诊断胃窦溃疡。 3.病理检查 胃镜及活组织检查有助于鉴别诊断胃窦炎、胃窦癌等疾病。#### 鉴别诊断\n\n1. 胃窦炎 多数可无任何症状，有症状者多表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。 2. 胃窦溃疡 多于餐后出现上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。 3. 胃窦癌 早期胃癌多无症状或仅有一些非特异性消化道症状，进展期胃癌可有上腹痛、腹胀、纳差、消瘦、呕血、黑便。胃镜和组织活检可确诊。 4. 胰腺肿瘤 早期可无症状，晚期可有上腹部隐痛不适，病变压迫或侵犯腹腔神经丛可出现腰背酸痛，多数患者上腹部可触及包块，质地较硬，移动度差。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是指甲生长缓慢 需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "指甲的生长速度受性别、年龄、个人体质、遗传因素、气候、昼夜循环、月经、营养等因素影响，每个人的指甲生长速度不尽相同。若指甲生长速度明显异常缓慢，常提示患有一些疾病。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察患者有无消瘦、表情淡漠、反应迟钝、眼睑及面部水肿；有无皮肤干糙、毛发脱落、指甲生长缓慢、颜色及形态改变；肢体有无苍白、发绀等颜色改变、坏死及溃疡等。 （2）触诊：触摸患者皮肤温度有无降低；肢体远端动脉搏动有无减弱或消失；有无肢体皮肤感觉异常；有无甲状腺肿大。 2.实验室检查 甲状腺功能检查：血清TT3、TT4，FT3、FT4、均下降，TSH升高诊断为原发性甲减，TSH水平低诊断为垂体性甲状腺功能减退症。 3.影像学检查 （1）多普勒超声检查：判断动脉血流流速、方向、阻力；同时还能做节段动脉压测定，了解病变部位和缺血严重程度。 （2）动脉血管造影：可显示动脉粥样硬化狭窄和闭塞性病变的部位、范围及侧支循环建立情况，有助于下肢动脉硬化性闭塞症及雷诺病的诊断。 （3）胸部X线片：心影扩大，部分可有胸腔积液，支持甲状腺功能减退症的诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n消化道狭窄的病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.炎症：如反流性食管炎、感染性食管炎、炎症性肠炎、肠结核、克罗恩病等。 2.消化动力疾病：如贲门失弛症、弥漫性食管痉挛。 3.先天性疾病：如先天性食管不全闭锁等。 4.肿瘤：如食管癌、胃癌、十二指肠壶腹/胰头癌、结直肠癌等。#### 检查\n\n一、影像学检查 X线钡餐造影有助于鉴别诊断常见消化道狭窄疾病。 1.食管癌X线钡餐造影可见食管狭窄，壁管不光滑，黏膜破坏。 2.贲门失弛症X线钡餐造影可见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑。 3.钡灌肠检查有助于结直肠肿瘤的诊断。 二、病理检查 组织病理检查有助于鉴别诊断反流性食管炎、食管癌等疾病。如反流性食管炎可见食管黏膜流血水肿等。 三、其他检查 内镜检查可鉴别诊断常见消化道狭窄疾病。 1.内镜可以确诊反流性食管炎，内镜下可见食管黏膜受损。 2.胃镜或者食管镜检查可见食管癌患者食管黏膜破坏、溃疡、菜花状新生物。 3.小肠镜、胶囊内镜有助于诊断克罗恩病。 4.结肠镜有助于结直肠肿瘤的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.反流性食管炎临床表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。 2.贲门失弛症临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。 3.食管癌典型表现为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n唇水疱的相关检查有哪些 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.口唇疱疹表现为口角、唇缘及鼻孔附近等皮肤黏膜交界处的小水疱，簇集分布，继之可有糜烂、渗出。 2.血常规脓疱疮患者血常规白细胞计数、中性粒细胞比例均可升高。 3.疱液细菌培养脓疱疮的脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。 4.涂片形态学检查疱液涂片查找包涵体，电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒，或直接查找疱液中的病毒颗粒，有助于病毒感染的判断。#### 鉴别诊断\n\n1.烫伤  低温烫伤创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象。但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。 2.疱疹性口炎  （1）前驱期：潜伏期4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。 （2）水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，水疱壁薄、透明，不久破溃，形成糜烂。 （3）糜烂期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。 3.脓疱疮  好发于面部，尤其是口鼻周围，有时可见于躯干和四肢。最初表现为少数散在红斑，很快变为黄豆大小的水疱或脓疱，边界清楚，周边有炎性红晕，患者自觉瘙痒。脓疱内液体上清下浊；脓疱壁薄易破，破后会有黄水流出，可露出糜烂面；未破脓疱中，脓液干燥后可结成蜜黄色或污黄色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性链球菌单独或与金葡菌混合感染引起的脓疱病，有时脓疱较大，疱壁厚，内容较充盈，脓液较稠。病程不定，单个脓疱4～7天可逐渐消退，但可不断有新疹出现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "额部疼痛是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "额部疼痛多见于额窦炎、筛窦炎、青光眼，急剧上眼眶痛及眼痛，伴有复视和同侧眼周围感觉减退时，首先考虑海绵窦动脉瘤或动静脉瘘。小脑幕以上的病变，头痛多位于病变同侧，以额部为主，常向颞部放射。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1. 额窦炎 患侧持续鼻塞，鼻分泌物为黏脓性或脓性，嗅觉减退，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部。额窦炎头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失。触压眼眶内上角有明显压痛。鼻窦X线或CT检查可以帮助诊断。 2. 筛窦炎 持续鼻塞，鼻分泌物为黏脓性或脓性，鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛；有时为额部头痛，也常为周期性发作，程度较轻微。鼻窦X线或CT检查可辅助诊断。 3. 青光眼 （1） 急性闭角型青光眼：多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1:4，表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心、呕吐等全身症状。 （2）慢性闭角型青光眼：发病年龄30岁以上。有明显诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼过度等，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏、头痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。 （3）原发性开角型青光眼：多发生于40岁以上患者，25%有家族史，绝大多数患者无明显症状。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "反射性腰痛由什么所致 如何鉴别诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石、前列腺炎等。 2.消化系统疾病如胰腺炎、胃溃疡等。 3.妇科炎症如盆腔炎、输卵管炎、月经不调等。#### 鉴别诊断\n\n1.肾结石 疼痛性质为胀痛、钝痛或绞痛。常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。 2.胰腺炎 常位于中上腹部疼痛，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。同时伴有发热、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状。 3.盆腔炎 急性盆腔炎的症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲减退。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。慢性盆腔炎的症状是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，其次是月经异常，月经不规则。 4.前列腺炎 多发生于慢性前列腺炎，疼痛发生在会阴部、阴囊及睾丸部，下腹部及腰骶部、腹股沟部等。一般为钝痛，如坠胀痛。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问肺动脉杂音的病因有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.收缩期杂音：常见于生理性肺动脉瓣收缩期杂音、先天性肺动脉狭窄、细菌性心内膜炎、房间隔缺损、动脉导管未闭、特发性肺动脉扩张症、肺动脉高压等。 2.收缩期杂音器质性病变(先天性、风湿性)引起者少见，多由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全，常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。#### 检查\n\n1.心电图肺动脉狭窄可见电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚。房间隔缺损表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大。成年患者可有心律失常，以心房纤颤和心房扑动最常见。 2.X线摄片肺动脉狭窄可见右心室扩大，肺动脉圆锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。肺动脉瓣关闭不全主要表现为右心室和肺动脉干扩大。房间隔缺损主要表现有肺野充血、心影轻到中度增大和肺动脉段突出，左心室和主动脉正常或比正常稍小。 3.彩色多普勒超声心动图肺动脉狭窄可见右心室增大，确定狭窄的解剖学位置及程度。多普勒检查对确诊肺动脉瓣关闭不全极敏感，可半定量反流程度。房间隔缺损可见右心房和右心室增大、室间隔与左室后壁同向运动等右心负荷过重表现，房间隔中部连续性中断，并可测量缺损大小。 4.心导管检查肺动脉狭窄行心导管检查可测定右心室压力是否显著高于肺动脉压力，鉴别狭窄的类型。 5.右心室造影肺动脉狭窄行右心室造影可确定病变的类型及范围。#### 鉴别诊断\n\n1.先天性肺动脉狭窄 肺动脉狭窄严重的新生儿，出生后即有发绀。重症患儿表现气促、躁动及进行性低氧血症。轻症或无症状的患儿可随着年龄的增长出现劳累后心悸、气促、胸痛或晕厥，严重者可有发绀和右心衰竭。 2.肺动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全早期临床症状是心悸、气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现水肿、阵发性呼吸困难、肝大、尿少等。 3.肺动脉高压 呼吸困难为最早出现、最常见的症状，为进行性活动后气短、疲乏和活动耐量下降。胸痛为心绞痛样胸痛。晕厥常发生在疾病后期，在心力衰竭、心输出量下降时出现。听诊可发现肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣相对性关闭不全的收缩期反流性杂音。晚期肺动脉瓣环扩大可闻及肺动脉瓣区舒张期Graham Steel杂音。心前区心脏弥散性搏动。 4.房间隔缺损 多数房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气促、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数患者症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心力衰竭表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "腹痛伴黄疸是什么？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "腹痛是消化系统疾病的常见症状，是一种主观感觉，可分为急性腹痛和慢性腹痛；黄疸是由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。腹痛伴黄疸多提示肝胆系统及胰腺疾病。\n\n#### 鉴别诊断\n\n腹痛伴黄疸多见于结石、肿瘤所致胆道梗阻。 1.胆总管结石 典型临床表现为上腹部疼痛、高热和寒战、黄疸。急性发作时，右上腹部有明显压痛反跳痛，伴有肝区明显叩痛，肝大。 2.胰头癌 典型胰头癌，腹痛多位于中上腹深处，胰头癌略偏右，多为上腹持续偶间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，且腹痛多与体位有关，仰卧或脊柱伸展时疼痛加剧，腹痛剧烈者常有腰背痛。黄疸是胰头癌的另一个突出症状，临床表现为进行性加重的黄疸和皮肤瘙痒。 3.胆道蛔虫症 多见于小儿，表现为突发性右上腹剧烈钻顶样疼痛，以致不能安卧、弯腰翻滚、面容紧张、哭闹出汗，有时呕吐出蛔虫。并发胆道感染者，出现畏寒、高热及黄疸。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是颌骨膨隆 如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "颌由构成口腔上下部的骨头和肌肉组织，上部叫上颌，下部叫下颌，颌部的骨组织为颌骨。颌骨的不正常突起叫做颌骨膨隆，颌部的骨组织病变可导致颌骨膨隆。\n\n#### 鉴别诊断\n\n1. 颌骨骨髓炎 临床上以化脓性骨髓炎最为多见。急性期主要表现为颌骨剧烈跳痛、口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝织炎，局部颌骨剧烈跳痛，病源牙及邻牙有明显叩痛、挺出感和松动，甚至牙槽溢脓，患侧下唇部麻木。 2. 根尖囊肿 根尖囊肿患者多无自觉症状，患牙常为死髓炎或残根，根尖囊肿一般不引起颌骨畸形，但当囊肿增大时，也可引起颌骨膨隆，致使骨壁变薄，甚至在触压时会出现\"乒乒球\"样感觉，并可压迫邻牙移位。 3. 造釉细胞瘤 肿瘤所在的颌骨处膨胀，瘤体无明显包膜，剖面可为实质性或囊性，或囊实性并存。囊性部分多为大小不等多房或蜂房状，也有单囊者。囊腔内含褐色囊液。生长缓慢，病程较长，可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有\"乒乓球\"样感觉。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "脊柱强直是什么？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "脊柱强直是指脊柱活动性下降，柔韧性减低，活动幅度变小的一种状态，提示可能患有腰部软组织损伤、腰椎疾病、类风湿关节炎等。另外，破伤风、肝病、哑铃状神经母细胞瘤等也可出现脊椎僵直的表现。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 视诊：观察是否伴有关节红、肿等关节炎表现。 2.实验室检查 血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体、电解质、类风湿因子、自身抗体检查等。 3.影像学检查 X线、CT、MRI、B型超声等。 4.病理检查 哑铃状神经母细胞瘤等肿瘤需要术后组织病理检查确诊。#### 鉴别诊断\n\n1. 强制性脊柱炎 患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼痛，经活动或服止痛药缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。 2. 类风湿关节炎 特点为左右对称，多从小关节开始，手、腕、足关节肿大、疼痛、活动障碍，后期肌肉萎缩，关节僵硬畸形、不能屈伸，形成永久性损害。部分患者从骶髂关节开始发病，逐渐侵及脊椎和骶髂关节，最后形成脊椎僵直。 3. 肝病性僵直 本病是由于肝病变引起机体僵直的一种疾病，发病初期手脚僵硬，四肢大关节均痛，仰俯不便，上身疼痛，以后逐渐发展为脊椎僵直。 4. 哑铃状神经母细胞瘤等肿瘤 椎旁神经母细胞瘤经由椎间隙进入脊柱椎管硬膜外。临床表现可见脊椎僵直、感觉异常、疼痛，下肢肌张力减退，甚至瘫痪。 5.肌肉疾病肌强直性肌病及先天性副肌强直、肌强直等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问需要做哪些检查来确诊皮肤触痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查下肢静脉曲张、带状疱疹、纤维肌痛综合征有皮肤触痛。 2.实验室检查（1）酶联免疫吸附实验酶联免疫吸附实验可检测出水痘带状疱疹病毒IgG抗体。 （2）脑脊液检查纤维肌痛综合征患者脑脊液中P物质浓度可升高。 3.影像学检查（1）下肢静脉超声下肢静脉超声检查可以明确深静脉的通畅程度，是下肢静脉曲张手术前必须做的检查项目。（2）功能性磁共振成像功能性磁共振成像是协助诊断纤维肌痛综合征的一种敏感又特异的新技术，纤维肌痛综合征患者可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。 4.病理检查带状疱疹组织病理表现为：①神经节有炎症细胞浸润、出血及变性，表皮与真皮附近有水疱形成，疱壁细胞发生肿胀变性。②水疱下有淋巴细胞、成纤维细胞、多核白细胞、浆细胞和单核细胞浸润。③患处细胞的细胞核内，可见带状疱疹的Lipschütz包涵体。④出现带状疱疹脉管炎和出血。 5.其他检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验试验呈阳性提示下肢静脉曲张患者大隐静脉瓣膜功能不全。（2）深静脉通畅试验下肢静脉曲张患者若曲张静脉萎陷、空虚，则提示深静脉通畅；反之，深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高，则静脉曲张不减轻，甚至反而显著。（3）交通静脉瓣膜功能试验下肢静脉曲张患者如果在2根弹性绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。#### 鉴别诊断\n\n1.下肢静脉曲张 典型症状为进行性加重的下肢浅静脉扩张、隆起和扭曲。早期症状不明显，当静脉曲张较重时，且经长久站立后，患肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感、触痛、容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失。病程较长者在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难治性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎或急性淋巴管炎。 2.带状疱疹 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲减退等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现。 3.纤维肌痛综合征 典型症状为全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。病人常自述有关节痛，为钝痛，但没有关节肿。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：导致皮肤肥厚的因素有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.真菌感染：体癣等。 2.其他疾病：肢端肥大症、酒渣鼻、银屑病。 3.物理性原因，如长期摩擦或者搔抓刺激等也可导致皮肤增厚，苔藓样变。#### 鉴别诊断\n\n1.肢端肥大症 本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁，一般起病较缓。儿童期发病的生长激素腺瘤表现为巨人症；成人发病者主要表现为油样皮肤、多汗、体毛粗糙，面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、手足增宽增大、帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。 2.酒渣鼻 酒渣鼻多见于中年人，损害特点为鼻与面中部出现弥漫性红斑、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓丘疹、脓疱，病变呈进行性发展，晚期可形成鼻赘。 3.体癣 当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身。 4.银屑病 银屑病的特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是打软腿，打软腿的相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "打软腿是指股四头肌无力而在走路、下台阶时突然出现的膝关节不能维持伸直或瞬时下肢所需要的姿势，感觉到下肢发软，要跪倒地的感觉，常伴膝关节疼痛等症状。常由膝关节运动损伤、慢性疾病、退行性改变、股四头肌无力等引起。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 观察膝部皮肤有无外伤、肿胀，行走步态；触诊膝关节有无压痛、有无肌肉萎缩，尤其是股内侧肌萎缩；有无关节积液检查；膝关节伸屈活动有无障碍，活动时膝部有弹响声。 2.实验室检查 抗链球菌溶血素O、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白等。关节积液检验。 3.影像学检查 1.X线片对明确是否患有膝关节骨质增生、软骨损害、关节游离体、骨折、骨与软骨性肿瘤等有非常重要的诊断价值。 2.CT对明确关节内游离体、骨与软组织肿瘤性疾病有定性价值。 3.磁共振成像对膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、副韧带损伤、关节内软组织肿瘤具有重要的诊断价值。 4.病理检查 关节镜检查及滑膜活检对于确诊有重要意义。#### 鉴别诊断\n\n打软腿长常见于以下疾病。 1. 半月板损伤 有膝关节外伤史，伴膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛，有的患者自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直，有明显的走平路打软表现。 2. 骨性关节炎 发病缓慢，多见于中老年女性，通常有劳累史。炎性因子刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重者膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。 3. 髌骨软化症 青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，即\"打软腿\"，膝关节可反复肿胀积液。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：眼球斑点的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查视诊：眼球是否存在异常斑点，斑点所在部位，斑点颜色、数量、边界是否清楚。 2.实验室检查（1）便常规便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，可以检查虫卵等，是必要的、基础的检查项目。（2）血常规血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，是常用的辅助诊断。蛔虫病患者幼虫移行时引起的异位蛔虫症及并发感染时，可见白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多。（3）血浆维生素A测定血浆维生素A测定可了解血浆维生素A水平是否低于正常值，有利于维生素A缺乏症的诊断。 3.影像学检查B超：B超可以清晰显示各脏器及周围器官的各种断面像，有助于异位蛔虫症的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.蛔虫病 幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常。蛔虫移行时可引起发热、全身不适、荨麻疹等。常见症状有脐周疼痛、食欲减退、善饥、腹泻、便秘等，儿童可见流涎、磨牙、烦躁不安等，严重可致营养不良。便常规检查见蛔虫卵可诊断。 2.维生素A缺乏症 角膜上或结膜外侧见大小不等，形状似泡沫的白斑。还可见夜盲或暗光中视物不清。眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少。眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行成泡沫状白斑。皮肤干燥，易脱屑，有痒感，汗液减少，毛发干燥无光泽。身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽。 3.角膜干燥斑 是指由于角膜上皮的堆积而形成的角膜干燥斑，主要见于维生素A缺乏病。 4.结膜干燥斑 又称毕脱斑斑，见于维生素A缺乏病，是儿童缺乏维生素A最重要的体征。患者贴近角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶，角化上皮堆积，形成大小不等的形状似泡沫状的白斑。#### 治疗原则\n\n眼球斑点是指眼球部出现蓝色、灰色或暗灰色的斑点。斑点所在部位不同提示不同疾病，白眼球上斑点多见蛔虫病，角膜、结膜上斑点主要见于维生素A缺乏症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n需要做哪些检查来确诊感觉性共济失调步态？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）一般体格检查 了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本的生命体征。  （2）神经系统检查  可以了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。 2.实验室检查 （1）血常规  了解有无感染和贫血。  （2）抗原抗体测定  对免疫介导性疾病有诊断价值。  （3）电解质测定  了解电解质是否平衡。  （4）脑脊液检测  了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等,对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。 （5）血清维生素B12测定  有助于诊断脊髓亚急性联合变性。 3.影像学检查 （1）经颅多普勒超声  直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态。  （2）磁共振成像  可了解全身软组织、骨与关节、神经系统等病变，是诊断本病最重要的神经影像学检查方法。  （3）CT  能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，可用于全身检查，对骨质改变的观察优于磁共振成像。#### 鉴别诊断\n\n1.脊髓亚急性联合变性  多见于40岁以上的成人，表现为进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害的体征，常伴恶心、贫血和无胃酸。血清维生素B12水平低，结合Schiling试验可以诊断。  2.脊髓结核  一般出现在梅毒螺旋体原发感染10～30年后，男性较女性多见。表现为肢体闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌功能障碍及男性性功能障碍。体征为关节位置觉障碍、膝腱和跟腱反射消失及瞳孔改变等。  3.遗传性共济失调  遗传性共济失调的诊断主要依据两项共同特征，一是缓慢发生(少数为急性发作或间歇性发作)和进展对称性共济失调，二是有家族遗传史。首先需确认患者的主要临床特征是共济失调，并收集家族史资料；其次排除非遗传性病因，并检测有无特定的生化指标异常，最后进行基因学检测。  4.多发性硬化  常有上呼吸道感染病史，发病年龄多在20岁左右，女性多见。起病可急可缓，急性者数分钟内出现症状，数小时达高峰，慢性者可长达数月。视神经炎为首发生症状，表现为单眼或双眼视力障碍、视野改变，晚期可出现视神经萎缩。也可发生眼球震颤、面瘫、软腭麻痹、Horner征，肢体躯干疼痛、麻木、束带感，感觉性共济失调，横贯性感觉障碍伴下肢截瘫等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：如何鉴别诊断脓涕？", "input": "", "output": "1.急性鼻炎急性鼻炎患者可有受凉等病史，出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻出血、发热、食欲减退等症状，恢复期可出现黏液脓性鼻涕，合并细菌感染者可为脓涕。体格检查可发现鼻黏膜充血等改变。血常规可提示感染，鼻分泌物培养等可明确病原体的类型。根据病史、症状、血常规及鼻分泌物培养等可诊断。2.鼻窦炎鼻窦炎患者可有发热、畏寒、食欲减退等全身症状，以及鼻塞、脓涕、鼻部疼痛、头痛等局部症状，可伴嗅觉障碍。体格检查及内镜可了解鼻腔、鼻窦等情况，为诊断提供直观的依据，并可取材进行活检或取脓液等进行培养以明确诊断。X线片、CT、磁共振成像等可发现鼻黏膜、鼻窦改变，排查肿瘤等病变，为诊断提供影像依据。3.鼻腔异物鼻腔异物者多有异物吸入等病史，可出现鼻塞、单侧鼻腔流涕等症状，发生坏死、感染时鼻涕可为脓性，且有臭味。通过前鼻镜、后闭经、鼻内镜等检查可发现异物，X线片、CT等检查有助于明确异物位置、大小及鼻腔改变等。在明确异物性质前应避免使用磁共振成像。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "筋膜疼痛是什么，筋膜疼痛的相关检查有哪些，如何鉴别诊断", "input": "", "output": "筋膜疼痛是结缔组织病变粘连，产生无菌性炎症，造成缺血缺氧状态直接影响神经末稍产生疼痛，主要原因是肌肉、筋膜组织慢性劳损，寒湿因素影响，或非细菌感染等。\n\n#### 检查\n\n坏死性结膜炎可有以下实验室检查阳性指标。1.血常规（1）红细胞计数及血红蛋白测定，因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。（2）白细胞计数呈类白血病反应，白细胞数升高，计数大多在（20～30）×109/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。 2.血清抗体血中有链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体），有助于判断链球菌感染引起的坏死性筋膜炎。 影像学检查中，X线片皮下组织内有气体，CT显示组织中的小气泡影，提示坏死性筋膜炎的诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.肌筋膜炎 肌筋膜炎又称纤维织炎、筋膜炎或肌筋膜疼痛综合征，为发生于肌筋膜的一种无无菌性炎症。症状表现为局部肌肉慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，晨起僵硬疼痛，活动后减轻，常在长时间工作后或傍晚时加重。 2.坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，起病急，早期局部症状表现为皮肤红肿，呈紫红色片状、边界不清、剧烈疼痛，24小时内可波及整个肢体。以及畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。随病情进展出现患部麻木、血性水疱、奇臭的血性渗液。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请问需要做哪些检查来确诊胫骨压痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊：观察患者胫骨皮肤有无外伤、红肿等改变。 （2）触诊：检查患者胫骨压痛的性质和具体部位，了解膝关节活动度。 2.实验室检查 血常规、血涂片、骨髓涂片、细胞化学染色、微量元素测定、肿瘤标志物等常规检查初步判断是否存在感染、血液病、肿瘤等。 3.影像学检查 X线片、CT及三维重建、MRI检查，判断胫骨及周边软组织情况，是否存在骨折、肿瘤等。 4.病理检查 对怀疑为肿瘤者性骨髓活检，穿刺活检，明确肿瘤性质。#### 鉴别诊断\n\n1.急性白血病 起病较急，常有发热、贫血、出血、胸骨和胫骨压痛等临床表现。可有肝大、脾大、淋巴结肿大，亦可不肿大，如脾大多为轻度。中枢神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、尿便失禁，甚至昏迷等。2.疲劳骨折 多发生于青少年，无直接明显的外伤史，发病形式常缓慢和隐袭出现，常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员，胫骨是疲劳性骨折的好发部位，以胫骨局部压痛、轻度肿胀(有时发红，热感)，肿块或轻度的功能障碍为主，因骨折部位不同，则症状及体征亦有所差异。 3.维生素C缺乏症 患儿可有食欲不振、四肢乏力、呕吐、腹泻、烦躁或萎靡、反复感染等全身性症状，以及有牙龈出血、鼻出血、血尿、关节肿胀、小腿肿痛、胫骨压痛、蛙形腿等局部症状。 4.胫骨肿瘤 胫骨原发性骨肿瘤，尤其恶性肿瘤、转移癌等造成骨破坏、病理骨折等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：如何鉴别诊断克汀病面容？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "#### 鉴别诊断\n\n克汀病面容表现特殊，及早发现可增强治疗效果，临床应加以鉴别。 1.地方性克汀病 神经型可见患儿身高低于正常，多数甲状腺轻度肿大，智力呈中至重度减退。表情淡漠、聋哑、精神缺陷、痉挛性瘫痪、眼斜视、膝关节屈曲。黏液水肿型具有典型的克汀病面容，便秘、黏液水肿明显，智力减低较轻，生长迟缓，某些患者呈家族性发病。 2.单纯性甲状腺肿 甲状腺肿大，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。 3.甲状腺功能减退 多见面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，记忆力减退，智力低下，头晕头痛，肌肉软弱无力、疼痛、强直等。甲功五项、X线片有助于诊断。#### 治疗原则\n\n克汀病面容是指患者由于甲状腺功能减退，面部五官发育落后，严重者呈胚胎期样面容的症状。典型表现为头大、额短、脸方、眼裂呈水平状，眼距宽，塌鼻梁，鼻翼肥厚，鼻孔朝前，唇厚舌方，常呈张口伸舌状，流涎。耳大，耳郭、鼻软骨软，头发稀疏，皮肤干燥无光泽，表情呆滞，常傻笑。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "流感样症状是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "流感样症状是指发热、畏寒、头痛、咽痛、全身肌肉关节疼痛、乏力、食欲减退等流行性感冒的症状，多因病毒感染引起，可为一些疾病的前驱症状，有的药物在用药期间也会出现流感样症状，应注意区别。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊通过观察患者面容、精神状态等了解患者整体情况。 （2）听诊心音、呼吸音等可部分反映心、肺功能，提示相关疾病。 （3）叩诊通过叩诊可大致了解心界、肺上界、肺下界等，并计算呼吸活动度，可较为粗略的了解心、肺情况。 （4）触诊可了解有无浅表淋巴结或甲状腺等部位的肿大、触痛、压痛等，特定部位的触痛、压痛对疾病有提示作用。 2.实验室检查 （1）血常规包括红细胞计数、白细胞计数、淋巴细胞分类计数等，对感染、炎症、血液病等有提示意义，但无法明确感染的病原体等。 （2）心肌损伤标志物包括心肌酶、心肌蛋白等，前者包括有血清天门冬氨酸转氨酶、血清乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶等，后者有肌钙蛋白、肌红蛋白等。测定心肌损伤标志物可评估心肌损伤情况，为心肌炎等疾病提供诊断依据。 （3）甲状腺相关激素检测甲状腺相关激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等，通过检测可了解甲状腺功能及相关激素的分泌情况，为诊断甲状腺相关疾病提供依据。 （4）病原体检测主要是病毒的检测，对于流行性感冒的诊断较为重要，包括病毒分离培养、病毒核酸检测、病毒抗原检测等方法，可明确感染病毒的类型。 3.影像学检查 （1）超声检查具有无创、无放射性、便捷等优势，是临床常用的影像学检查方法。超声心动图可通过声像图观察心房、心室情况，并可通过测定左室射血分数等评估心脏功能，对心脏疾病的排查有重要意义；颈部B超则可用于排查甲状腺疾病。 （2）胸部X线片可发现流行性感冒患者是否有肺部感染征象，还可通过观察心影等了解有无心脏扩大及大血管改变。#### 鉴别诊断\n\n1.流行性感冒 引起流行性感冒的病毒很多，但均可在潜伏期后出现流感样症状，并有不同的伴发症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等。患者可有流感病毒暴露史，血常规可有淋巴细胞增高，X线片等影像学检查可见支气管感染征象，通过病毒分离培养、病毒核酸检测等可明确感染的病毒类型。 2.病毒性心肌炎 患者常在发病前1～3周有流感样症状，之后出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。体格检查可发现心界扩大、心率及心律异常、心音改变等。心肌损伤标志物可提示有心肌损伤。心电图可发现ST-T段改变、心律失常等异常。超声心动图可观察心房、心室情况，并了解心脏功能情况。病原学检查如发现相关病原体则可支持诊断。心内膜心肌活检可明确心脏的改变，具有确诊意义。 3.亚急性甲状腺炎 起病前1～3周患者可有流感样症状，随后出现甲状腺部位疼痛，可向周围放射，触诊时可有甲状腺明显压痛、肿大、坚硬等。血常规可有白细胞计数及中性粒细胞增高。B超等影像学检查可见甲状腺肿大。甲状腺相关激素检测可出现血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离，具有诊断意义。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n需要做哪些检查来确诊骨盆痛？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.体格检查（1）触诊：检查腹部有无触痛、压痛、包块，腰骶部有无压痛、牵涉或放射痛。（2）妇科检查：双合诊、三合诊检查，判断阴道、子宫及宫颈情况。 2.实验室检查（1）血常规：白细胞数增高提示有感染。（2）病原体培养：应采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌。（3）前列腺液检查：除外化脓性感染。 3.影像学检查（1）盆腔X线检查可提示有无骨骼病变（孕妇及备孕期不选择）。（2）盆腔CT检查可对骶髂关节及髂骨病变进行观察。（3）盆腔MRI检查可对炎症、肿瘤进行鉴别。 4.病理检查前列腺穿刺活检可以除外肿瘤。 5.其他检查（1）后穹窿穿刺：妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容物或子宫直肠窝内容物，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。（2）腹腔镜检查：对腹腔内的疾病有诊断价值。（3）有关风湿及类风湿检查、免疫检查。#### 鉴别诊断\n\n1.盆腔炎 急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延可发展为慢性盆腔炎，症状是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。 2.子宫内膜炎 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。伴白带增多、月经过多、痛经等临床表现。 3.妊娠晚期骨盆痛 连接骨盆的关节-耻骨联合变松动，而产生骨盆疼痛的感觉。疼痛主要在耻骨和腹股沟区域，也可出现在背部、骨盆后部或髋部。 4.产后骨盆痛 因产后耻骨联合分离或骶髂关节炎症引发，表现为下腹部疼痛，并可放射至腹股沟内测或大腿内侧，也可向臀部或腿后放射。 5.致密性骨炎 经产妇出现骶髂部疼痛，为髂骨部分炎症性密度增高，骶髂关节间隙正常。 6.男性骨盆痛 注意膀胱结石、尿痛尿频及尿急等表现。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "舌肌麻痹的病因有哪些？舌肌麻痹的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.舌咽神经病变 （1）髓内病变：核上性病变，如假性延髓麻痹可导致严重吞咽困难，强哭、强笑、僵硬舌、暴发性痉挛性构音障碍。核性病变包括延髓空洞症、脱髓鞘疾病、血管性疾病、运动神经元病及恶性肿瘤。 （2）髓外病变：脑桥小脑角处的听神经瘤常累及舌咽神经、三叉神经、面神经，导致舌肌麻痹和面肌麻痹。颈静脉孔综合征可伤及舌咽神经、迷走神经和脊髓副神经，导致发音困难、吞咽困难，受累侧舌后1/3味觉丧失。咽后及腮腺后间隙病变也可导致舌肌麻痹。 2.舌下神经损伤 （1）中枢性损伤：可由各种疾病引起，常见于多次脑卒中后遗症，肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化、多发性硬化、多发性脑梗死、梅毒性脑动脉炎、延髓空洞症、延髓血管病变、进行性延髓麻痹、颅底凹陷症、先天性小脑扁桃体下疝畸形、颈部肿瘤等。 （2）周围性损伤：最常见原因有颅底骨折、动脉瘤、肿瘤、颌下损伤、颈椎脱位、枕骨髁部骨折等。#### 检查\n\n舌咽、舌下神经功能检查、检眼镜检查、经颅多普勒超声、血常规、电解质、血糖、脑脊液检查、X线片、CT、磁共振成像、血管造影、脑电图、肌电图、组织病理学检查等。#### 鉴别诊断\n\n1.肌萎缩侧索硬化症 本病是运动神经元病，临床起病多样，以进行性的皮质、皮质-脊髓束、脑干束和脊髓前角运动神经元变性为特征的临床综合征。本病多于40岁后缓慢起病，从一侧上肢远端开始，表现为一侧或双手肌无力，肌萎缩，严重者可出现爪形手。随疾病发展，肌无力和肌萎缩可向上蔓延全身。肌电图检查是运动神经元病诊断中最重要的客观依据。 2.进行性延髓麻痹 发病年龄多数在40～50岁之间，男性多于女性，缓慢进展。表现饮水呛咳，吞咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，构音障碍；检查可见上腭低垂、咽反射消失、咽部唾液积存、舌肌明显萎缩伴肌束震颤。神经电生理肌电图呈典型神经源性改变。 3.延髓空洞症 表现为触觉障碍、吞咽困难，舌偏向患侧，舌肌萎缩与纤颤，同侧咀嚼肌障碍等，增强磁共振成像可以发现空洞。 4.颅底凹陷症 常于10岁以后或青壮年期发病，头部突然用力可诱发症状，伴特殊外貌，如短颈、后发际低、蹼颈、颅形不正、身材短小等。有枕骨大孔综合征的症状和体征，影像学检查可以辅助诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：解释一下什么是伸膝障碍 为什么会得 需要做哪些检查来确诊", "input": "", "output": "伸膝障碍是指由于伸膝装置发生病变而导致的伸膝无力或膝关节不能伸直。伸膝装置主要由髌韧带、髌骨、股四头肌肌腱、股四头肌、外侧支持带、内侧支持带组成。\n\n#### 病因\n\n1.骨或关节病变髌骨骨折、伸膝障碍型关节僵硬、胫骨结节撕脱性骨折、胫骨髁间嵴骨折、半月板损伤、腰椎间盘突出症等。 2.肌腱或韧带损伤股四头肌肌腱断裂、髌韧带损伤、髌韧带断裂、侧副韧带损伤等。 3.神经损伤：如股神经损伤。 4.炎症：类风湿关节炎、膝关节炎、膝关节结核等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）视诊下肢是否存在明显外伤、出血、肿胀、畸形等情况。 （2）触诊局部是否存在触痛、压痛或骨擦音等。 （3）特殊检查如浮髌试验阳性提示关节腔积液，直腿抬高试验阳性可提示腰椎间盘突出症等。 2.影像学检查 影像学检查对于疾病的鉴别诊断意义较大。 (1)X线、CT检查可了解髌骨是否移位，是否出现骨折及骨折部位、程度等，以及软组织损伤程度及部位等。 (2)膝关节MRI可清晰观察膝关节结构及关节软组织结构的正常或病损状况。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：猩红热面容的病因有哪些？猩红热面容的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.A组溶血性链球菌感染如猩红热。 2.药物过敏磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等药物过敏可出现猩红热样红斑； 3.病原体过敏或毒素某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用可致猩红热样红斑。#### 检查\n\n1.体格检查 视诊可了解患者皮肤皮疹的颜色、形状、大小、数量、好发部位，有无脱皮等改变，可初步鉴别诊断猩红热、猩红热样红斑。 2.实验室检查 （1）血常规可了解血液中白细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数量是否增加，有无出现中毒颗粒，为鉴别诊断猩红热、猩红热样红斑提供依据。 （2）病原学检查取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出致病菌，其中免疫荧光法检查咽拭子涂片可快速诊断猩红热。 （3）ASO试验抗链球菌溶血素O试验，链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一，人体在感染该型链球菌后，血清中可出现大量的抗链球菌溶血素0(ASO)抗体。#### 鉴别诊断\n\n1.猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。以冬春之季发病为多，人群普遍易感，但发病多见于小儿。根据白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等，可诊断该病。 2.猩红热样红斑部分病例和药物过敏（磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等）有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用所致。猩红热样红斑为一种急性全身性或限局性发疹性红斑，发病前有发热，咽喉痛等前驱症状。典型皮疹为细小红斑，相互融合成片，弥漫性分布，疹后脱屑。皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是腰痛伴肾区叩击痛 腰痛伴肾区叩击痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "腰痛伴肾区叩击痛主要为肾脏疾病的表现，当叩击腰部时疼痛尤其剧烈，可考虑肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿、胸腰段脊柱骨折、腰背肌损伤、下位肋骨病变等疾病。\n\n#### 检查\n\n1.体格检查 局部压痛及叩击痛，腹部检查。 2.实验室检查 （1）血、尿常规血常规、尿常规检查对肾结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结核的诊断与鉴别诊断有重要意义。 （2）结核菌培养结核菌培养是诊断肾结核的重要方法。3.细菌培养对肾盂肾炎的诊断有重要价值，准确性可达90%以上。外伤脊柱骨折，注意局部软组织损伤和累及肾的损伤，血尿是肾损伤的重要表现。 3.影像学检查 （1）X线片检查可以除外脊柱骨折、肋骨病变等。 （2）CT检查为诊断肾周围脓肿的最佳方式，X线片、超声检查也有助于诊断。 （3）MRI检查对发现肿瘤有重要意义。 4.病理检查 疑似肿瘤者可以穿刺活检，以明确诊断。#### 鉴别诊断\n\n1.肾盂肾炎 （1）急性肾盂肾炎：常发生于育龄妇女。全身症状表现为起病急骤，常有寒战或畏寒、发热，伴有全身酸痛、头痛、乏力、食欲减退等症状，有时有恶心、呕吐及腹痛等。泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等尿路刺激征，常伴有腰痛或腹痛。可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛等体征。 （2）慢性肾盂肾炎：①复发型为多次急性发作，发作时与急性肾盂肾炎相似，但不如急性肾盂肾炎典型。②低热型以长期低热为主要表现，可伴有乏力、腰酸、食欲缺乏等。③血尿型以血尿为主要表现，发作时伴腰酸、腰痛等症状。④隐匿型无任何全身或局部症状，仅表现为尿液变化。⑤高血压型以高血压、轻度水肿为首发症状。 2.肾结核 早期多无明显症状，尿频、尿急和尿痛；血尿，多为终末血尿；脓尿，尿呈米汤样混浊。 3.肾周围脓肿 表现为恶寒、发热，常出现单侧明显的腰痛和叩痛，个别患者可在腹部触到包块。炎症波及腰大肌时，可刺激腰大肌，使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。炎症侵犯横隔时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛。 4.肾结石  起病急，腰痛、肾区绞痛，肾绞痛疼痛严重，可想输尿管及睾丸放射，阵发性，持续数分钟或数小时，可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，疼痛发作期间出现血尿有诊断意义。肾区叩击痛较轻。如果有排出尿石即可诊断。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是肝性胸腔积液？肝性胸腔积液的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "肝性胸腔积液是指发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液。通常为晚期肝硬化的临床表现，发生率为2.1%～30.3%，伴腹水，均为漏出液。\n\n#### 检查\n\n一、体格检查 视诊、触诊：患侧胸部膨隆、肋间隙增宽。 叩诊：叩诊浊音或实音。 听诊：呼吸音减弱或消失。 二、实验室检查 1.血常规：呈脾功能亢进改变，红细胞沉降率稍快，多提示肝硬化。  2.肝功能检查：血清白蛋白常＜30g/L，A/G倒置。  3.胸腔积液检查：性质为漏出液，偶可呈血性，其蛋白含量比腹水略高。 三、影像学检查 B超：提示肝硬化，脾大，腹水，门静脉增宽，并证实有胸腔积液。#### 鉴别诊断\n\n肝性胸腔积液主要发生于各种病因的肝硬化患者，血吸虫病性肝纤维化患者也可并发肝性胸腔积液，两者需进行鉴别。  1.肝硬化  胸腔积液多发生于右侧，胸腔积液量大时则出现咳嗽、胸闷、气促，甚至呼吸困难；少数患者有低热。  2.血吸虫病性肝纤维化  晚期血吸虫病由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝脏，出现纤维化，临床表现为肝脾大、门静脉高压和肝功能失代偿。高度腹水者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、下肢水肿、胸腔积液和腹壁静脉曲张等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "感觉过敏是什么？由什么所致？感觉过敏的相关检查有哪些？", "input": "", "output": "感觉过敏指皮肤对轻微刺激产生强烈反应。由刺激与传导路径上的兴奋性病灶所产生的刺激总和所引起，是痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。神经科和精神科疾病的意义不同，神经科多见于丘脑或周围神经病变；精神科多见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。炎症也可累及周围神经引起感觉过敏。\n\n#### 病因\n\n1.内脏器官疾病如胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎及输卵管炎等。2.中枢或周围神经系统疾病如脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后遗神经痛、视丘综合征、局部缺血性神经炎、神经吻合术后、多发性神经炎及三叉神经痛等。#### 检查\n\n1.体格检查 触诊：主要检查腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波感及肝脾等腹内脏器情况。如右下腹固定性压痛、腹膜刺激征有助于诊断急性阑尾炎；右上腹及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲征阳性等有助于胆囊炎的诊断。 2.实验室检查 （1）血常规检查见白细胞、中性粒细胞计数增高有助于感染性疾病的诊断。 （2）血清胆红素的测定可判断有无黄疸及黄疸的程度，血清胆红素、转氨酶、淀粉酶升高有助于诊断急性胆囊炎。 （3）当中枢神经系统各部位发生器质性病变时，可引起脑脊液压力和成分的变化。脑脊液检查有助于多发性神经炎、脊髓结核的诊断。 3.影像学检查 （1）B超检查①可了解胆囊大小、结石、胆囊壁厚度等，对急性胆囊炎有重要的诊断价值。②可发现肿大的阑尾或脓肿，推测急性阑尾炎病变的严重程度及病理类型。  （2）CT检查①对胆囊增大、囊壁增厚、毛糙及结石存在有诊断价值。②可显示阑尾周围软组织及其与临近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。 3.病理检查 神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据，对诊断多发性神经炎有重要价值。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "瘘管是由什么引起的？临床表现有哪些？如何诊断？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1．先天性 由胚胎发育异常所致，如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，耳瘘，鼻瘘等。 2．感染 因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等。 3．手术 为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后，由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等。 4．机械压迫 例如难产时，由于胎头长时间压迫阴道，可形成膀胱阴道瘘。 5．肿瘤 恶性肿瘤晚期溃破，可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等。#### 临床表现\n\n瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。#### 诊断\n\n1．病史 既往有外伤、手术或肿瘤等病史。 2．临床表现 （1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通。 （2）根据瘘管的解剖位置判断类型。 3．检查 白细胞总数及中性粒细胞比例升高、细菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解眼内出血的病因有哪些，眼内出血的临床表现有哪些，如何诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.自发性出血 多发生于全身性血液性疾病及血管性病变，如血友病、出血性紫癜等。 2.外伤 （1）各种钝性物体的打击、高压气体以及液体的冲击均可引起眼球的挫伤。 （2）严重的眼球挫伤可导致虹膜和睫状体血管的破裂，血液流入前房内，形成前房出血。 （3）锐器切割伤亦可引起眼内出血。#### 临床表现\n\n1.前房出血 （1）眼痛 常为最早期的自觉症状，常伴随出血而发生。在急性外伤时，这种疼痛可被其他症状所掩盖而不易被觉察。 （2）视力下降 视力下降的程度与出血的量和位置有明显关系。前房积血液平面少于前房的1/3者，视力部分受损或者不受损；当前房积血达到1/2或超过1/2前房时，则视力严重受损，甚至仅存光感或眼前指数。 （3）角膜血染 前房出血量多时晚期可发生角膜血染，有时伴发眼压增高及角膜内皮层损伤。角膜血染，初为棕色，以后逐渐变为黄绿色以至灰褐色。 2.玻璃体出血 （1）少量出血时，患者眼前出现飘动黑影，对视力影响不大。 （2）大量出血时，因玻璃体高度混浊，视力急剧减退，可仅有光感。 （3）有引起玻璃体出血的原发伤病表现。#### 诊断\n\n1.前房出血 （1）眼外伤的病史，尤其眼球挫伤或眼部手术史。 （2）视力急剧下降。 （3）裂隙灯检查有血液沉积在前房内。 （4）部分病例可伴随眼压升高。 （5）晚期在下方前房或瞳孔区形成血膜。 2.玻璃体出血 （1）裂隙灯下见前段玻璃体内出现红色或者红棕色血性混浊，或血块漂浮。 （2）眼底检查：眼底窥不清，仅见红光反应。 （3）B超检查：显示玻璃体混浊。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下慢性腹痛相关检查有哪些？怎么治疗？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.血常规检查 血中白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示炎症性病变；尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤，尿中有白细胞提示泌尿系统感染；脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻，肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等。 2.血液生化检查 血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛，血清胆红素提高提示胆管疾病；肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。 3.腹腔穿刺液的常规及生化检查 腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，有必要做腹腔穿刺检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后。肉眼观察已有助于腹腔内出血感染的诊断。 4.X线检查 腹部X线平片检查，膈下发现游离气体的，可确诊为胃肠道穿孔；肠腔积气扩张、肠中有多数液平面则可诊断肠梗阻；输尿管部位的钙化影可提示输尿管，腰大肌影模糊或消失的提示腹膜炎症或出血。X线钡餐造影或钡灌肠检查可以发现胃、十二指肠溃疡、肿瘤等。胆囊、胆管造影、内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断很有帮助。 5.超声CT检查 对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺，以确诊肝脓肿、肝癌等。 6.内镜检查 可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛忠者中常需作此项检查。#### 治疗\n\n1.病因治疗 应积极诊断腹痛病因，原因未明时应慎用止痛剂。 2.药物治疗 （1）解痉止痛药 山莨菪碱：具有松弛平滑肌，解除血管痉挛及镇痛作用；普鲁苯辛：选择性胃肠道平滑肌解痉作用，用于胃、十二指肠溃疡及胃炎、胰腺炎引起的腹痛。 （2）抑酸剂 主要用于消化性溃疡、肥厚性胃炎。H2受体拮抗剂如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等；质子泵阻滞剂如奥美拉唑等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "皮痛临床表现有哪些 如何鉴别诊断 皮痛的治疗方式有哪些", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n皮痛常为局限性，多见于头皮、脊柱部位、掌跖部或腕部，通常在外观正常皮肤上有点状或带状区出现疼痛。疼痛的程度不一，由轻微不适发展至剧烈疼痛；疼痛的性质可为灼热感、冷冻感、刺痛、跳痛、摩擦痛、割裂痛、异物刺激感、撞击感或电击感，疼痛呈阵发性，但局部无任何皮肤损害。#### 鉴别诊断\n\n应与带状疱疹顿挫型（不全型）鉴别，二者均表现为不出现皮损仅有疼痛，因而不容易鉴别，当出现红斑或丘疹时应诊断为带状疱疹。#### 治疗\n\n1.一般治疗 合理作息，加强营养，心理指导，积极寻找可能导致皮痛的原发病，并采取相应措施，如神经梅毒抗病毒治疗、风湿病抗风湿治疗、糖尿病控制血糖等。 2.药物治疗 （1）营养神经：维生素B1、维生素B12，可以改善神经营养以减轻症状。 （2）镇痛：轻度疼痛时应用非甾体抗炎药有一定疗效，如阿司匹林等，使用时应严密监视胃肠道症状应、肝肾损害等不良反应；疼痛严重者可适当给予麻醉类镇痛药物，如罗通定、利多卡因均可以减轻疼痛，应注意药物的剂量及神经或心血管不良反应。 （3）镇静：有精神疾病者可用三环类抗抑郁药物治疗；存在焦虑者应用多塞平等抗焦虑药物治疗。 3.其他治疗 用针灸及理疗也能缓解症状；将热水袋和冰袋放于痛处，也可暂时减轻痛觉。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何鉴别诊断白细胞尿？", "input": "", "output": "1. 菌尿 通常尿液无菌，但是尿道口周围及尿道下1/3有菌。因此从人体排出的尿液可以沾染细菌。但清洁中段尿的含菌量不应超过105/ml。如连续2次化验含菌量≥105/ml，且为同一菌种，又无尿路感染（尿频、尿急或下腹不适等）症状，可诊断为真性菌尿，又称无症状性菌尿。 2. 管型尿 管型尿往往提示有肾实质性损害。病理情况下，肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）、酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。 3. 混浊尿 即尿液不透明。正常新排出的尿液多为透明，放置后可出现微量絮状沉淀。新鲜尿液发生混浊多见于：①尿酸盐沉淀：此种沉淀加热或加碱时皆可溶解；②磷酸盐和碳酸盐沉淀：加酸可溶解，碳酸盐沉淀遇酸还可生成气泡；③脓尿或菌尿：如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，刚排出即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸，混浊皆不退。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n呼吸困难由什么所致？如何诊断？治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.呼吸系统疾病 气道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓与胸膜疾病，膈疾病与运动受限。 2.心血管系统疾病 各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。 3.其他 肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。#### 诊断\n\n1.病史 注意心、肺及肾脏病史，支气管哮喘发作史，中毒史，粉尘或异物吸入史，过敏史等。 2.临床表现 首先确定是否为呼吸困难，观察患者呼吸频率、深度、节律，呼吸方式，有无“三凹征”等临床体征。 3.辅助检查 根据血细胞分析、痰培养、肺功能检查、心电图检查等可作出诊断。#### 治疗\n\n1.病因治疗 当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。 2.对症治疗 根据病人情况，如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等，结合具体条件，选择不同的方案治疗。 （1）一般治疗：患者取半卧位，给予患者吸痰。适当补液，严重贫血者纠正贫血等。 （2）氧疗：给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。 3.药物治疗 给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。 4.手术治疗 手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是杨梅舌 导致杨梅舌的因素有哪些？治疗原则是什么？", "input": "", "output": "杨梅舌是指舌面光滑呈肉红色，可有浅表皲裂，舌乳头肿大、充血发红，似熟透的杨梅，故称杨梅舌。杨梅舌是猩红热患者舌部改变之一，也可以是川崎病的临床表现之一。猩红热患者杨梅舌与发疹同时出现，其可作为猩红热的辅助诊断依据。川崎病在发病2～3d时出现杨梅舌。\n\n#### 病因\n\n病原菌所产生的毒素及其他产物经咽部丰富的血管进入血流，可使舌乳头肿胀。初期舌表面覆盖白苔，肿胀的舌乳头凸出于覆以白苔的舌面，称为草莓舌。2～3d后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为杨梅舌。#### 治疗原则\n\n1.猩红热治疗（1）一般治疗：急性期应卧床休息，呼吸道隔离，补液对症治疗，加强护理，保护皮肤和口腔。（2）药物治疗：早期应用青霉素治疗能很快治愈，对并发症予以相应处理。2.川崎病治疗（1）静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：早期应用大剂量免疫球蛋白治疗，可使体温迅速恢复正常，明显降低冠状动脉损害和心肌梗死的发生率。（2）抗凝剂：避免血小板凝集和血栓形成。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "用专业术语回答以下问题：什么是咽肌麻痹？由什么所致？临床表现有哪些？", "input": "", "output": "咽部肌肉主要受咽丛而来的运动神经纤维所支配，以软腭瘫痪常见，发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪两类。中枢性见于各种原因引起的延髓病变，如延髓瘫痪、脑炎、听神经瘤侵及延髓等。周围性麻痹则以多发性神经炎多见，其他如感染、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。\n\n#### 病因\n\n发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪二类。中枢性见于各种原因引起的延髓病变，如延髓瘫痪、假性延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、脑炎、听神经瘤侵及延髓、延髓空洞症等。周围性麻痹则以多发性神经炎多见，其他如感染、颈静脉孔综合征、肉毒杆菌中毒、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变（外伤、肿瘤）压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。#### 临床表现\n\n咽肌麻痹可分为完全性或不完全性、单侧或双侧性。由于软腭麻痹，鼻咽不能闭合，患者说话时有开放性鼻音，进流质饮食时易反流于鼻腔。咽缩肌麻痹时，吞咽机能受到影响，早期进食流质食物有困难，逐渐发展可有误吸入喉内的危险。 查体，张口发“啊”音时，可见健侧移动而患侧不能上举。若两侧麻痹，则软腭松弛，不能上抬。咽缩肌麻痹，则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "乳头溃疡的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n一、体格检查 常规体检、乳房视诊、触诊检查。 二、实验室检查 血常规、肿瘤标记物检查。 三、影像学检查 超声检查、乳腺X线检查、CT检查、MRI检查。 四、病理检查 针吸细胞学检查、冰冻切片检查、病理活检。组织化学染色、免疫组化染色。#### 鉴别诊断\n\n1.乳头皲裂  乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，重者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。  2.Paget病  又称乳房湿疹样癌，一般发生于单侧乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，表现为境界清楚的红色斑片，表面多有渗出性结痂，呈灰蓝或灰白色角化性脱屑，并可见皲裂、糜烂或肉芽组织，呈鲜红色，常有渗液。有轻度浸润而无明显痒感。皮损逐渐向周围扩大，病程缓慢，经数月或数年后，病变累及乳房及前胸等部位。损害边缘稍隆起，有明显浸润，外周散在点状皮损。晚期损害向深部扩展时乳头开始内陷、被破坏甚至脱落，或发生溃疡。并见血性乳头溢液。半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块，晚期局部淋巴结常有转移。  3.乳腺癌  多数有乳房无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛；乳头溢液；乳腺皮肤变化。晚期乳腺癌伴局部溃疡。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：全身黏液性水肿是由什么引起的 全身黏液性水肿的相关检查有哪些 如何诊断", "input": "", "output": "#### 病因\n\n甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体，偶或下丘脑的异常所致与甲状腺有关者为某些药物（放射性碘、抗甲状腺剂，锂、对氨基水杨酸）；颈部放射治疗，甲状腺切除术，桥本甲状腺炎。#### 检查\n\n1.实验室检查 甲状腺功能测定包括T3、T4、TSH等。 2.其他辅助检查 组织病理：皮肤常规染色无异常发现严重病例可见胶原纤维肿胀，胶原纤维撕裂成单个纤维和散在分布的蓝色条状和颗粒状蛋白胶体铁，阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。#### 诊断\n\n根据临床表现，皮损特点，甲状腺功能检查结果，组织病理特征性即可诊断。胶体铁，阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解治疗后牙龈红肿预计会如何发展？如何预防？", "input": "", "output": "#### 预后\n\n慢性龈炎患者经过完善的治疗后，牙龈红肿应明显缓解，牙龈恢复或基本恢复健康状态。如果治疗不及时或治疗不当，牙龈红肿可能会持续存在，并且有可能进一步发展成为牙周炎。这可能是由于去除菌斑牙石不彻底，患者配合度差，自我菌斑控制不力，或其他菌斑滞留因素仍然存在有系统性疾病等因素导致。 青春期龈炎和妊娠期龈炎激素水平恢复正常后牙龈红肿可自行减轻或消退。但由于青春期龈炎和妊娠期龈炎都是由于激素水平的改变导致原有的慢性牙龈炎症加重，原有的慢性炎症不会自然消退。 牙周炎患者经过系统完善的治疗后，牙龈红肿消除，探诊深度减少在5mm以内，临床附着丧失停止或有附着获得，咬合关系逐渐稳定平衡，X检查可见骨吸收破坏停止或骨组织再生。如果治疗不及时或治疗不当，牙龈红肿可能会持续存在，这同样可能是由于去除菌斑牙石不彻底，患者配合度差，自我菌斑控制不力，或其他菌斑滞留因素仍然存在，患有系统性疾病等因素导致。 因此，仍需通过完善的牙周治疗，治疗原有的慢性牙龈炎症，使牙龈恢复或基本恢复健康状态。#### 预防\n\n1.注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。 2. 定期口腔检查，遵循医嘱，及时治疗口腔内疾患。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "请回答以下问题：\n什么是颅内压增高？医生是怎么诊断颅内压增高的？", "input": "", "output": "颅内压增高是神经外科常见临床综合征，也是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症所共有的征象。 该病常见发病机制有①颅内容物体积增加超过了机体生理代偿的限度（如颅内巨大肿瘤）；②颅内病变破坏生理调节功能（重度头外伤致严重功能破坏）；③代偿功能滞后于病变的发展速度（颅内急性大出血）；④病变致脑脊液循环通路堵塞：⑤全身性疾病影响颅内原有的调节功能。 颅内占位性病变是颅内压增高最常见的原因。 临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。 主要治疗方法是针对病因治疗。 本病预后与多方面因素相关，及时消除病因，预后较好。但颅内压増高会引发脑疝危象，可使患者因呼吸循环衰竭而死亡，因此对颅内压増高及时诊断和正确处理十分重要。\n\n#### 医生是怎么诊断颅内压增高的？\n\n医生根据病史、症状及辅助检查来诊断此病。具体诊断依据如下： 有引起颅内压增高疾病病史。 有头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现。 影像学检查显示存在颅压增高的其他疾病。 颅内压持续在2.0kPa以上。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是尿失禁？治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。\n\n#### 治疗\n\n1.保守治疗 （1）雌激素替代疗法 世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。 （2）运动疗法 有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒；平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次；平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。 （3）中医针灸疗法 针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。 2.手术治疗 保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "导致便血的因素有哪些？便血的临床表现有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。 2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。 3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。#### 临床表现\n\n1.鲜血便 多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病： （1）痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。 （2）肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。 （3）直肠脱垂 久病后可有排便时出血。 （4）肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。 2.脓血/黏液血便 即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病： （1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。 （2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。 （3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。 （4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。 3.黑便 又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。 4.隐血便 小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。 5.伴随症状 （1）肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。 （2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。 （3）下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下解释一下什么是呃逆 治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。\n\n#### 治疗\n\n1.深呼吸 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2.穴位按压 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在赤白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 3.按摩 取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。 4.喝水弯腰法 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。 5.屏气法 直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。 6.惊吓法 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。 7.纸袋呼气法 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。 8.伸拉舌头法 打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。 9.喷嚏止嗝法 打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。 10.婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "肾绞痛临床表现有哪些？需要做哪些检查来确诊？治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 临床表现\n\n急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。 肾绞痛表现为三个临床阶段： 1.急性期 典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。 2.持续期 典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续1～4小时，但也有些病例长达12小时。 3.缓解期 在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。#### 检查\n\n必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片（KUB）是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。#### 治疗\n\n肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。  1.冲击波碎石（SWL） SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。 2.输尿管镜取石 对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。 3.对于尿石症合并其他病变者 如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。 4.祛除病因 在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是黄疸？黄疸的病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？", "input": "", "output": "黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。\n\n#### 病因\n\n黄疸的产生原因是多方面的，究其机制而言可以分为五类：  1.胆红素生成过多 这是由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏（肝细胞）的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。 2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少 这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。  3.肝细胞破坏结合胆红素外溢 在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害（变性、坏死），致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。 4.肝内型胆汁郁积性黄疸 一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变，小胆管内胆汁栓形成，或毛细胆管的结构异常，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（或小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致（如药物所致的胆汁郁积），还可由于胆汁的分泌减少（分泌功能障碍）、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。 5.大胆管的梗阻引起的黄疸 肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。#### 检查\n\n1.实验室检查 出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。  （1）间接胆红素升高为主的黄疸 主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。  除上述检查外，还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。  （2）直接胆红素升高为主的黄疸 见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。  除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。  （3）肝细胞损伤混合性黄疸 见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%，检查肝功能可获得异常结果。  2.其他检查 （1）血常规、尿常规。  （2）黄疸指数、血清胆红素定量试验。  （3）尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。  （4）血清酶学检查。  （5）血胆固醇和胆固醇酯测定。  （6）免疫学检查。  （7）X线检查。  （8）B型超声波检查。  （9）放射性核素检查。  （10）肝活组织检查。  （11）腹腔镜检查。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "什么是妊娠纹，怎么治", "input": "", "output": "妊娠纹的形成主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响，加之腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，腹部皮肤变薄变细，出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的瘢痕线纹，即妊娠纹。妊娠纹主要出现在腹壁上，也可能出现在大腿内外侧、臀部、胸部、后腰部及手臂等处。初产妇最为明显。一旦出现妊娠纹就不会消失，并伴随皮肤松弛、乳房下坠、腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。\n\n#### 治疗\n\n1.早期呈现紫红色的时候，用脉冲光或染料雷射照射，可加速紫红纹路的消退，增加胶原蛋白的生成，减轻妊娠纹的严重度； 2.雷射微磨皮手术，可以改善瘢痕组织； 3.果酸换肤可以改善表皮层的色泽及厚度，也能使妊娠纹看起来不明显。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "如何诊断小儿便秘？小儿便秘的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "#### 诊断\n\n1.病史 应详细询问病史及排便规律，有否胃肠道伴发症状，如腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。 2.儿童功能性便秘诊断标准 （1）新生儿/幼儿罗马Ⅲ诊断标准（G7） 新生儿～4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达一个月。①排便≤2次/周；②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁发作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和费力史；⑤直肠内存在大量粪便团块；⑥巨大的粪便曾阻塞过厕所。伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。 （2）儿童/青少年罗马Ⅲ诊断标准（H3a） 年龄大于4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准：①排便≤2次/周；②至少有1次/周大便失禁；③有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关的姿势；④有排便疼痛或困难病史；⑤直肠内存在大粪块；⑥巨大的粪便曾阻塞过厕所。确诊前至少2个月满足上述标准；并且发作至少1次/周 3.器质性便秘的诊断 小儿常见的器质性便秘有先天性巨结肠及巨结肠类缘病、肛门狭窄、甲状腺功能低下，其诊断应结合病史、体查以及相关检查综合考虑。临床上应详细询问患儿是否存在胎便排出延迟、纳差、腹胀、生长发育迟缓等病史，并行肛门指检（先天性巨结肠有爆破性排便，而肛门狭窄的患儿成人示指通过困难），钡灌肠造影有利于先天性巨结肠及巨结肠类缘病、肛门狭窄的诊断，而甲状腺功能低下有赖于甲状腺功能检查。#### 治疗\n\n有原发病者应积极治疗原发病（如先天性巨结肠及巨结肠类缘病、肛门狭窄、甲状腺功能低下等）。治疗功能性便秘的根本应放在改善饮食内容，多补充水分和含纤维素多的食物，同时养成排便习惯。 1.灌肠治疗 是去除直肠内的嵌塞粪便最简便而有效的方法，可与口服泻药配合应用。对于严重便秘者可先予以生理盐水、石蜡油、硫酸镁按3:2:1比例混合肠内保留。 2.药物治疗 导泻剂可维持规律性排便，常见的有渗透性泻剂（乳果糖）、灌胃剂（聚乙二醇）、润滑剂（液体石蜡）、刺激性泻剂（番泻叶）。维持治疗需数月，当儿童形成规律性容易排便后才考虑停药。 3.饮食调整、训练排便 可防止便秘再发。增加水摄入以软化大便，多补充含纤维素多的食物（全麦、水果和蔬菜）也是治疗便秘的部分。规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无污便，餐后应有充足的如厕时间，这有利于儿童保持排便频率的记忆。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：中毒性眩晕是什么，有哪些分类", "input": "", "output": "眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉，病人感到外境或自身在旋转、移动及摇晃，而且常常伴平衡失调、站立不稳，指物偏（肢体错定物位）向，人向一侧倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等。\n\n#### 分类\n\n根据病变的解剖部位，结合病因，眩晕基本上可分为两大类：一为前庭系统性眩晕，也称真性眩晕；二为非前庭系统性眩晕，也称头晕。前者表现为运动性错觉的眩晕，例如觉得旋转、摇晃、移动感；后者感到头重脚轻、眼花，但无外境或自身在旋转的运动性错觉。眩晕常见于下列几种疾病。 1.前庭系统性眩晕 （1）耳源性 例如外耳道耵聍、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、慢性中耳炎、内耳并发症、梅尼埃病、运动病、良性发作性位置性眩晕症、迷路动脉血供障碍、内耳受伤等。 （2）第八对颅神经（听神经）病损 例如听神经瘤、桥小脑角其他肿瘤、听神经炎、听神经损伤或中毒性损害（多种药物引起听神经中毒性损害，如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、多粘菌素B、奎宁、磺胺类等药物）。 （3）脑干病损 脑干的血管性和肿瘤性病变、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎、第四脑室肿瘤及囊肿。 （4）小脑病变 小脑蚓部肿瘤、小脑损伤、小脑脓肿。 （5）大脑病变 颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫。 （6）颈椎病变 颈椎肥大性改变及退行性关节炎、颈椎间盘突出、颈部鞭索样损害等。 2.非前庭系统性眩晕 （1）眼性眩晕 如眼外肌麻痹，往往伴有复视，屈光不正（散光），先天性视力障碍。 （2）心血管病变 如高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、大脑动脉硬化、血管舒缓功能失调等，当疲劳紧张时则更易发生，前庭及耳蜗功能均在正常范围。 （3）全身中毒性、代谢性、感染性疾病。 （4）多种原因引起的贫血。 （5）神经官能症 大多感觉头昏脑胀，常伴失眠、头痛、焦虑、紧张、记忆力减退、注意力难集中等，而神经系统检查无器质性异常发现，前庭及耳蜗功能在正常范围。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "拇僵硬由什么所致 怎么治疗 怎么预防", "input": "", "output": "#### 病因\n\n拇僵硬的确切病因尚不明确。但有许多学者指出，一些可引起拇趾跖趾关节应力增高的因素可能为拇僵硬的易感因素，包括跖骨头扁平、第一跖骨过长、第一跖骨背伸、鞋子不适、足过于细长、先天性的畸形、腓肠肌挛缩、扁平足和足旋前。除此之外，创伤也可引起退变的过程。累积性的微创伤也可继发于负重异常、系统性疾病、骨软骨炎、人工草皮趾损伤或感染。除了上述这些易患因素和解剖因素，许多病例的病因还不清楚。 上述各种易患因素和解剖因素造成第一跖趾关节杵臼关节的不匹配和关节运动学的改变，导致早期背伸时关节面的压力升高及继发性关节炎。退行性变最初以滑膜炎起病，同时伴有跖骨头背侧关节面的退行性变。跖趾关节强力背伸时，近节趾骨基底部与跖骨头背侧相撞击，造成关节软骨或软骨下骨损伤，随之而来是软骨侵袭和背侧及外侧骨赘形成。随着骨赘增大与更加突出而更加限制了拇趾的活动范围。#### 治疗\n\n拇僵硬的治疗基于患者的症状、年龄及活动量的受损程度。 1.保守治疗 主要为应用支具，旨在通过减小第一跖趾关节压力来预防和缓解症状。通过对鞋子的修改来扩大、加深拇趾空间以适应增大的关节，并使用硬质的摇椅底以减少关节的活动。硬底的鞋子可以在工作时使用。对于运动员，可在运动鞋内第一跖趾关节位置插入一个摇椅状的硬质鞋垫。有时可以使用摇椅底鞋垫、跖骨棒或钢制鞋底，但这些支具会让患者感到笨重而很少被接受。虽然矫形器可以加强足底、限制活动，但也可因占据了鞋子内的空间而加重症状。因此，如果使用矫形器，就必须扩大鞋内空间使其能够同时容纳增大的跖趾关节和矫形器。口服和经皮应用的非甾体类抗炎药均可以用来减轻症状，关节腔内注射类固醇激素可以暂时缓解急性期的症状。 2.手术治疗 如果保守治疗失败，疼痛影响了日常活动以及存在明显的症状时，就应考虑手术干预。手术的目的在于减轻疼痛、尽量保留活动度、矫正畸形和保留肢体长度。手术方式有多种，但大体可以分为两类：对轻度患者采取的保留关节的手术（清理术、关节唇切除术和近节趾骨背伸截骨术）和症状更严重时的牺牲关节的手术（关节切除成形术、关节间置成形术、人工假体关节置换术和几乎很少采用的关节融合术）。根据病变程度、患者的目标及期望来选择术式，以取得更好的满意度。#### 预防\n\n对于存在跖骨头扁平、第一跖骨过长、第一跖骨抬高、扁平足、前足畸形等问题的患者，可以选择拇趾空间较大的鞋子，避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。同时选择较硬的鞋底以减少第一跖趾关节的活动度与应力。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "小儿脾大的病因有哪些？小儿脾大的临床表现有哪些？小儿脾大的并发症有哪些？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n是否有微生物、寄生虫等感染因素，是否有先天性溶血病、代谢病、其他血液病、肿瘤类疾病等病史来分析发病原因。继发性脾肿大可由门脉高压症、门静脉海绵窦变性等引起。#### 临床表现\n\n1.起病方式与病程 细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。脾大的时限可长可短，血液病性脾大多数病程长。 2.贫血、黄疸 多为溶血性贫血，脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。 3.伴消化道出血 考虑为淤血性脾大。 4.伴肝脾区的疼痛 肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤。脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎。先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。肝脾区疼痛有一定的诊断价值。 5.伴发热 脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病，如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。脾肿大伴淋巴结肿大和发热，多为病毒感染所致，如幼儿急疹、风疹，患儿表现为淋巴结肿大、发热突出，偶有脾大。 6.其他伴随症状 了解有无泌尿道症状如尿色或血尿等，是否伴有神经系统症状和智能低下等。#### 并发症\n\n小儿脾大可并发脾功能亢进。脾功能亢进是有疾病引起的一种综合性症状，对于人类的脾脏产生不好的影响，导致身体的不健康，随着科学技术的发展，治疗水平也在不断的提高。可有溶血性贫血、粒细胞减少等表现，其他视原发病不同可有各种并发症。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "需要做哪些检查来确诊新生儿呕吐 如何鉴别诊断 治疗原则是什么", "input": "", "output": "#### 检查\n\n1.腹部X线 可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象。 2.胃肠造影检查 可显示病变的异常影像。 3.24小时胃食管pH动态监测 是诊断胃食管反流的金标准。 3.腹部B超检查 无时间限制，无放射线暴露，但技术要求高，大量气体也限制了显影效果。 4.胃镜检查 可发现胃和十二指肠黏膜病变，对仪器和技术要求高，未能广泛开展。#### 鉴别诊断\n\n1.呕吐类型 （1）溢乳 由于新生儿胃呈水平状，贲门松弛，哺乳后即从口角溢出奶汁，不影响生长发育，常于生后6个月左右消失，不属于真正的呕吐。 （2）一般呕吐 常伴恶心，每次吐得不重，多为胃内容物，多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状，常见于内科疾病。 （3）反复呕吐 无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流。 （4）喷射性呕吐 突然发生，呕吐量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样，具酸腐味，不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液。 2.呕吐发生时间 生后7天内发生的早期新生儿呕吐应重点考虑食管闭锁、咽下综合征、胃食管反流、胎粪性便秘、胃扭转等；生后7天后发病的中晚期新生儿呕吐应考虑肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等。 3.呕吐伴随症状 （1）呕吐物颜色 清谈或透明色黏液，可能是食管内容物；伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻；呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；呕吐物为粪性有臭味，多为低位肠梗阻；呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。 （2）呕吐与腹部 上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置较高；腹部异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮，则是低位梗阻；肠鸣音消失，是麻痹性肠梗阻的表现。 （3）呕吐与排便 呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，最为常见；伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形；伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。#### 治疗原则\n\n1.病因治疗 首先除外外科性呕吐，以免延误手术时机，再针对病因治疗，如合理喂养、控制感染、降颅压等。 2.对症治疗 病情轻者一般不需特殊处理，病情重者需注意纠正脱水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，并避免误吸。 3.禁食 呕吐严重者在确诊前应禁食，给予肠外营养，保证能量和入量。 4.体位 内科性呕吐（胃食管反流）患儿可采取头抬高30°，俯卧位或左侧卧位。 5.洗胃 咽下综合征可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。 6.解痉止吐 幽门痉挛患儿在每次奶前15～20分钟滴入1：1000～2000的阿托品，酌情加量。此外红霉素、多潘立酮也有促进胃肠动力作用，但缺乏大样本研究。 7.胃肠减压 呕吐频繁伴严重腹胀时，可给予持续胃肠减压。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写高质量回复\n风湿性边缘性红斑是由什么引起的？临床表现有哪些？怎么预防？", "input": "", "output": "#### 病因\n\n风湿性边缘性红斑与A组溶血性链球菌感染有关。A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起。A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M、T和R三种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要。它既能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”。机体产生交叉反应抗原时，即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。#### 临床表现\n\n多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心肌炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮损好发于躯干，尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。根据皮损为隆起型即可诊断。#### 预防\n\n前瞻性长期随访研究发现，风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后。及时的抗菌治疗和预防链球菌感染，可预防本病的初发及复发。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为什么会得弹响肩胛 弹响肩胛的临床表现有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n产生弹响肩胛的因素较多，包括发育性及后天性因素等，其中主要有以下几类： 1.发育性因素 主要是肩胛骨内上角前屈较多。此种发育性因素可在斜位X线片上显示。 2.异常增生 以肩胛内上角异常的纤维软骨结节（luschka）为多见。 3.滑囊炎 肩胛骨与胸壁之间的滑囊有慢性炎性增殖与肥厚。 4.肿瘤 肩胛骨与肩胛胸壁间的软骨骨瘤，此处软骨骨瘤因受压常呈扁平状。 5.其他 偶尔可在肩胛内角与颈椎间有异常骨纤维联结、肋骨肿瘤或其他发育性形态异常等。#### 临床表现\n\n患者上肢在某种活动姿势（角度）下可出现钝性或清脆的响声及弹跳感，此时可伴有疼痛或不适感等一般症状；其中约半数病例在静止时亦有异常感觉，以致患者常常故意活动肩胛骨而使其出现摩擦声。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "解释一下什么是肌张力异常 为什么会得？肌张力异常的治疗方式有哪些？", "input": "", "output": "肌张力异常是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群。故又称肌张力异常综合征。本病的张力变化不为人注意，但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目。它具有扭转性质，包括颈部和（或）躯干的胸腰和（或）上肢扭转、足部过伸或过曲。这种异常体位姿势常不自主地缓慢地变换。可在某一姿势固定一段时间，接着变为另一异常姿势，间歇重复出现。睡眠后全部消失。扭转痉挛和痉挛性斜颈只是肌张力障碍的两种临床类型。\n\n#### 病因\n\n本病可以分为原发性和症状性两类。 1.原发性肌张力异常 最常见来自遗传因素。可能是由于遗传因素导致黑质纹状通路中酪氨酸羟化酶或生物蝶呤功能障碍。 2.症状性肌张力异常 代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等均可引起症状性肌张力异常。本病仅有少数的神经病理研究，未有肯定的结论。#### 治疗\n\n本病的治疗分对因和对症治疗两部分： 1.对因治疗 对于肌张力异常的症状控制目前无特效方法。初期用抗胆碱药、地西泮、氟哌啶醇或卡马西平等治疗。脊髓内有关神经，外科切断可以使斜颈不同程度地缓解。立体导向丘脑破坏术，可使部分患者获得疗效。痉挛肌肉内注射内毒杆菌外毒素在一部分患者取得效果。 2.对症治疗 主要是对由于肌张力异常所引起的痉挛性斜颈和扭转痉挛进行治疗。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "你是一位专业的医生，请为以下问题撰写回复\n髌股关节痛的病因有哪些，临床表现有哪些，治疗方式有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n最常见的原因是过度内旋后，髌骨被向外牵拉，撞击股骨外髁。尚存争议，通常认为软骨损伤引起疼痛为其发病机制。#### 临床表现\n\n疼痛常位于髌骨前内侧，前外侧或后方。通常出现于下坡运动时，以后即使不跑步也会有疼痛。当患者取膝关节屈曲成90°坐位时，若髌骨朝上，则通常存在先天性高髌骨症。#### 治疗\n\n1.保守治疗 可通过物理治疗，除了热疗、电疗之外，还需要运动治疗。通常可经由训练膝关节部位的肌群力量，而达到治疗效果，不过，近年来发现，髋关节附近的肌肉群也需要训练，一般只要训练2周就可看到初步的疗效，至于完整的疗程要6至8周，每周训练3次，1次30～40分钟。 2.关节镜下外侧支持带松解联合截骨术治疗 3.关节镜下联合手术治疗 4.髌骨稳定性膝关节支具治疗 5.部分带骨膜髌骨翻转成型", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "下背部痛相关检查有哪些？如何鉴别诊断？", "input": "", "output": "#### 检查\n\n由于引起下背部痛的病因多种多样，因此临床上对本病病因的诊断也需要借助很多辅助检查方法，如X线检查、CT扫描、骨扫描、MRI检查，尤其是MRI检查可提供有价值的纵轴空腔变形的图像，为诊断提供更有力的依据。此外，血沉、肌电图对具体的鉴别诊断也是非常必要，临床上需根据临床表现选择合适的检查方法。#### 鉴别诊断\n\n慢性腰背痛的鉴别诊断是困难的，可以从细致确定起病情况，疼痛的特征和精确的定位开始。疼痛可能为局部性（在病变部位感觉到且有压痛点），如纤维肌痛症；或弥漫性，如原发性纤维肌痛症。疼痛也可以由深部组织引起，如腰椎慢性骨关节炎的腰痛；呈放射性，如坐骨神经痛；或牵涉性（由内脏或脊髓疾病引起，该脏器与感到疼痛的部位由同脊髓节段的神经支配），如浆膜炎，肾盂肾炎，骨质疏松症，压迫性骨折或骨髓炎。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "尾痛症是什么？是由什么引起的？临床表现有哪些？", "input": "", "output": "在临床上时常可以见到的尾痛症，多见于女性，尤以中年妇女多见，其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊，临床上主要表现为坐位困难，其预后大多良好。\n\n#### 病因\n\n病因不明，可能与下列因素相关： 1.外伤 最为多见，包括尾骨骨折、脱位或一般性外伤。 2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈钩状，此种状态必然引起周围肌肉、韧带的高张力状态，以致这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。 3.其他 中央型腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。#### 临床表现\n\n其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊临床上主要表现为坐位困难。视病因不同差异较大，因尾骨骨折脱位所致者由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位，出现疼痛。在立位不动时或卧位时疼痛较轻，坐位或大便用力时疼痛加重；且在局部多有压痛。肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动，有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者，其症状大多较轻，尤其是先天性及病程较久的病例。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "我是一名患者，想了解锤状趾、槌状趾、爪形趾由什么所致 怎么预防", "input": "", "output": "#### 病因\n\n上述足趾畸形可以单独存在，也可与其他前足疾病有关系。尽管一些趾畸形是由外伤、神经肌肉病变、退行性变或先天性原因造成的，但大多数可能由穿鞋不合适引起。典型的锤状趾是由于鞋子过紧或过小直接压迫造成。判断柔软或僵硬性畸形的主要依据为能否将其被动矫正至中立位；槌状趾可由远侧趾间关节或伸趾装置的损伤引起，但是过紧的鞋子也是一个重要因素；爪状趾畸形被认为是由于足内在肌无力或功能缺失造成的内源性畸形，过紧的鞋子可能会造成爪状趾畸形，但本质上还是足内在肌肌力减弱，导致足内、外在肌肉的不平衡所致。偶尔在双侧发病的患者中，爪状趾继发于神经系统的疾病（并伴发弓形足）或炎性关节病，例如类风湿关节炎。 上述足趾畸形可分为柔软性与僵硬性。柔软性为可被动矫正的畸形，一般畸形形成时间较短；僵硬性畸形为不能被动矫正的畸形，一般畸形形成时间长。#### 预防\n\n避免穿过紧或过小的鞋子，对于伴有拇外翻的患者，尤其要注意避免穿高跟鞋以及前头过窄的鞋子以防止其他足趾畸形的发生。对于先天性足趾畸形患者，调整鞋子的同时可应用适当的护具以避免畸形进一步加重。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "为我解释一下什么是共济失调？是由什么引起的？相关检查有哪些？", "input": "", "output": "共济失调（ataxia）指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失灵、不平稳与不协调，即运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难，以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调。还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。应针对原发病进行治疗。除一般支持疗法外，可用肢体功能锻炼，也可服用各种B族维生素、肌注胞二磷胆碱、口服卵磷脂等。\n\n#### 病因\n\n1.周围神经病变 如各种病因所致的周围神经炎。 2.脊髓后索性病变 如脊髓痨、亚急性联合变性等。 3.前庭迷路性病变 如前庭迷路炎症。 4.小脑病变 如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。 5.其他 大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。#### 检查\n\n1.体格检查 （1）指鼻试验 共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时，共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。 （2）跟膝胫试验 小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。 （3）快速轮替试验 小脑损害时动作笨拙，节律不均。 （4）反跳试验 患者小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。 （5）过指试验 前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧；感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。 （6）趾-指试验 患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。 （7）起坐试验 小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。 2.辅助检查 （1）深感觉障碍性共济失调 如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。 （2）前庭性共济失调 可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。 （3）小脑性共济失调 应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。   （4）大脑性共济失调 应检查脑CT或MRI、脑电图等。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}
{"instruction": "婴幼儿腹泻的病因有哪些，治疗方式有哪些", "input": "", "output": "#### 病因\n\n1.体质因素 本病主要发生在婴幼儿，其内因特点： （1）婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对多，胃肠道负担重。 （2）婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。 （3）婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。 （4）婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易于迁延。 2.感染因素 分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。 （1）消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。 （2）消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感染所引起。 （3）肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。 3.消化功能紊乱 （1）饮食因素。 （2）不耐受碳水化物。 （3）食物过敏。 （4）药物影响。 （5）其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变（中医称为“风、寒、暑、湿泻”）等也易引起婴儿腹泻。#### 治疗\n\n原则：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药 1.饮食疗法 继续原饮食，清淡、易消化为主，适当减少辅食。如果存在乳糖不耐受或过敏性腹泻，则需改用无乳糖奶粉及深度水解或游离氨基酸奶粉喂养。 2.液体疗法 （1）口服法 适用于轻中度脱水或呕吐不重者。 （2）静脉补液法 用于中度、重度脱水。 3.控制感染 针对病因，合理选用抗菌药物。 4.对症治疗 腹泻可口服蒙脱石散。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。", "task_type": {"major": ["问答"], "minor": ["医药问答", "百科问答"]}, "domain": ["医疗", "病症"], "metadata": "暂无元数据信息", "answer_from": "human", "human_verified": false, "copyright": "暂无版权及作者信息"}