lurcelay/mir2023 huggingface dataset:
Category: Medicine (2021)
Question: Sobre los cocientes de probabilidad o razones de verosimilitud de una prueba diagnóstica, indique la respuesta incorrecta:
1. El cociente de probabilidades se configura como el índice que engloba la sensibilidad y especificidad y sus complementarios.
2. Las pruebas diagnósticas con cocientes de probabilidad próximos al valor 1 no tienen utilidad, pues sus resultados no cambiarán la probabilidad previa.
3. El cociente de probabilidades del resultado positivo de una prueba nos indica cuántas veces más probable es que la prueba sea positiva en una persona que no tenga la enfermedad que en una que sí la tenga.
4. Los cocientes de probabilidad indican hasta qué punto un resultado determinado de un examen diagnóstico aumentará o disminuirá la probabilidad preexamen de un trastorno objetivo.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 42 años que acude a consulta de su médico de familia por gonalgia. De forma oportunista se aprovecha la consulta para valorar estilos de vida, especialmente el tabaquismo. Si se quiere seguir la estrategia de educación para la salud basada en el modelo de las cinco “aes”, ¿cuál de las siguientes no se incluye en esta estrategia?:
1. Averiguar: preguntar sobre los factores y las conductas de riesgo (preguntar a la paciente si fuma).
2. Aumentar: incrementar la percepción de riesgo para facilitar el cambio (explicar las consecuencias del tabaquismo).
3. Aconsejar: dar consejos claros, específicos y personalizados (aconsejar el abandono del tabaco).
4. Acordar: pactar colaborativamente los objetivos de cambio (valorar la disponibilidad para hacer un intento de dejar de fumar).
Correct answer: 2
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Question: Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?:
1. 3.
2. 19,2.
3. 33,3.
4. 49,5.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: A la hora de valorar las distintas alternativas farmacoterapéuticas para un paciente con dolor, ¿qué parámetro farmacológico considera que determinará la eficacia máxima del analgésico?:
1. Su potencia.
2. Su actividad intrínseca.
3. Su índice terapéutico.
4. Su afinidad por el lugar diana de acción.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: La capacidad de un medicamento de producir el efecto deseado en condiciones ideales de uso es lo que llamamos:
1. Efectividad.
2. Eficacia.
3. Potencia farmacológica.
4. Afinidad intrínseca.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una indicación de los anticoagulantes orales de acción directa?:
1. Portador de prótesis valvular aortica mecánica.
2. Tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
3. Profilaxis de la trombosis venosa en el postoperatorio de prótesis de rodilla.
4. Prevención de ictus en fibrilación auricular no valvular.
Correct answer: 1
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Question: Ante un paciente que presenta una lesión úlcerovegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:
1. Una neuropatía paraneoplásica.
2. El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial "en báscula".
3. Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido.
4. El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.
Correct answer: 4
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Question: Ante un paciente de 9 años de edad que ha sufrido recientemente un traumatismo directo sobre el mentón y que presenta dificultad para la apertura de la boca y maloclusión dental, debemos descartar como diagnóstico más probable:
1. Fractura tipo Lefort-1.
2. Fractura conminuta de ambas ramas horizontales mandibulares.
3. Fractura de cóndilo mandibular.
4. Fractura en tallo verde de región sinfisaria mandibular.
Correct answer: 3
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Question: En cuanto a la anatomía de la pared abdominal en relación con la cirugía reconstructiva es falso que:
1. La inervación de los músculos rectos abdominales procede de nervios que discurren entre el músculo transverso abdominal y el músculo oblicuo interno.
2. Tras la disección y rotación de un colgajo TRAM (transversus rectus abdominis musculus) se produce una debilidad de la pared abdominal especialmente por encima de la línea arcuata.
3. La irrigación del músculo recto abdominal proviene principalmente de los vasos epigástricos inferiores y superiores profundos.
4. El músculo recto abdominal puede utilizarse para reconstrucción de defectos mediastínicos.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de sufrir un glaucoma primario de ángulo abierto?:
1. Tomar anticonceptivos orales.
2. Tener hipermetropía.
3. Ser de raza negra.
4. Que los hermanos estén diagnosticados de glaucoma.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea, voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?:
1. Laringotraqueítis aguda.
2. Edema angioneurótico de la laringe.
3. Amigdalititis aguda.
4. Epiglotitis.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, como estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústico de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora. ¿Cuál de las siguientes propuestas de tratamiento está indicada?:
1. Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente.
2. Extirpación del músculo tiroaritenoideo.
3. Tratamiento logopédico y administración de relajantes musculares.
4. Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: De los siguientes elementos, ¿cuál actuaría como factor protector frente al cáncer de endometrio?:
1. Menopausia tardía.
2. Implante de etonorgestrel.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Endometriosis ovárica.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Acude a la consulta una mujer de 15 años con dolor intenso en el inicio de las menstruaciones. El dolor se localiza en hipogastrio y se irradia a la zona lumbar. Asocia en numerosas ocasiones náuseas y diarrea; a veces no puede ir al instituto. La clínica desaparece con el fin de la menstruación. El resultado de la exploración ginecológica es normal al igual que los valores analíticos. Señale la respuesta correcta:
1. Se trata de una dismenorrea secundaria a un problema digestivo.
2. Le pauta anticonceptivos hormonales, pero no AINES por la clínica digestiva.
3. Le pauta AINES y le explica que los anticonceptivos hormonales en su caso no están indicados por su edad.
4. Le pauta AINES y, si no mejora, le podría pautar anticonceptivos hormonales.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál sería el método anticonceptivo más aconsejable en una mujer de 37 años sin antecedentes de interés cuyo parto fue hace 4 meses, ha reiniciado sus ciclos menstruales y mantiene lactancia materna?:
1. Ninguno; la lactancia materna, a través de la liberación de oxitocina, impide la gestación.
2. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel.
3. Preparados hormonales combinados con 20 microgramos de etinilestradiol.
4. Preparados hormonales combinados con gestágenos de tercera generación.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Una mujer de 26 años, con antecedente de un embarazo a los 24 años finalizado en aborto espontáneo en la semana 12ª que no requirió legrado, acude a la consulta presentando sangrado vaginal diario de un mes de evolución, sin fiebre ni dolor. En la ecografía se observa un aumento de la línea endometrial, con una imagen intracavitaria de aspecto polipoideo. La biopsia endometrial muestra proliferación del trofoblasto intermedio. ¿Qué diagnóstico es el correcto?:
1. Tumor del lecho placentario.
2. Hiperplasia endometrial atípica.
3. Pólipo endometrial.
4. Coriocarcinoma.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Acerca de la terapia hormonal en la menopausia, señale la respuesta correcta:
1. Los estrógenos vaginales son un tratamiento farmacológico eficaz para los síntomas urogenitales.
2. Las dosis de estrógenos administrados en la terapia hormonal deben alcanzar niveles plasmáticos similares o superiores a los alcanzados en un ciclo menstrual normal.
3. La tibolona es un fármaco indicado en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y clínica vasomotora intensa.
4. En mujeres con útero, está indicada la terapia hormonal sistémica con sólo estrógenos.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes datos no es útil para la determinación de la reserva ovárica?:
1. Progesterona sérica basal.
2. Hormona antimülleriana sérica basal.
3. Recuento ecográfico de folículos antrales.
4. Hormona folículo estimulante sérica basal.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes factores no aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama?:
1. Consumo moderado de alcohol.
2. Obesidad.
3. Mastopatía fibroquística.
4. Menopausia tardía.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 31 años que acude a la consulta de su médico de familia a comunicarle que está embarazada. No tiene antecedentes de interés. Se le recomienda que se haga la prueba de cribado de la diabetes gestacional. ¿En qué periodo debería realizarse?:
1. Entre las semanas 12 y 16 de gestación.
2. Entre las semanas 16 y 20 de gestación.
3. Entre las semanas 24 y 28 de gestación.
4. Entre las semanas 32 y 38 de gestación.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: En relación con la gestación en el lupus eritematoso sistémico, es cierto que:
1. La fertilidad no se ve afectada.
2. Durante la gestación los brotes suelen ser más frecuentes y graves.
3. En el puerperio, la enfermedad no suele reactivarse.
4. Una paciente con anticuerpos anti-Ro y bloqueo AV fetal tiene menos riesgo de presentar el bloqueo AV fetal en la siguiente gestación.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, excepto una. Señálela:
1. En la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa.
2. Está ausente el reflejo inhibitorio recto-anal.
3. Las pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión.
4. Es frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Varón de 9 años que consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedente de infección faringoamigdalar 1-2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica:
1. Glomerulopatía membranosa.
2. Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía de Berger).
3. Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar.
4. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes criterios no es característico de una convulsión febril simple en un niño?:
1. Crisis primaria generalizada.
2. Duración inferior a 15 minutos.
3. Recurrencia en las primeras 24 horas.
4. No hay focalidad neurológica.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Niña de 7 años que acude a consulta porque los padres le notan la cara roja desde el día anterior y en las últimas horas le han notado manchas rojas en el cuerpo. En la exploración está afebril, con amígdalas y oídos sin alteraciones, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta un exantema maculo papuloso confluyente en ambas mejillas, respetando el labio superior, semejando cara de “bofetón”. En el tórax presenta un exantema reticular, en encaje, no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?:
1. Varicela.
2. Rubeola.
3. Eritema infeccioso o 5ª enfermedad.
4. Exantema súbito o 6ª enfermedad.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Lactante de 4 meses que acude a urgencias por vómitos y letargia. En la exploración llama la atención disminución importante del nivel de conciencia con incapacidad para despertar a pesar de estímulos. En los exámenes complementarios destaca la presencia de anemia, hemorragias retinianas en el fondo de ojo, hematoma subdural en la TC craneal y fractura en parte posterior de tercera costilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera más probable como responsable de estas lesiones?:
1. Maltrato físico.
2. Politraumatismo por caída de la cuna.
3. Traumatismo torácico en lactante con alteración de la coagulación.
4. Leucemia promielocítica aguda tras realizar aspirado de médula ósea.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Referida a la parotiditis epidémica en la infancia, señale la respuesta falsa:
1. El virus de la parotiditis solo presenta un inmunotipo y el ser humano es el único huésped natural.
2. La vacuna de la parotiditis está incluida en la vacuna triple vírica y en la tetravírica y precisa dos dosis.
3. La orquitis como complicación es más frecuente en la infancia más temprana.
4. La pancreatitis puede producirse en la parotiditis con o sin afectación clínica de las glándulas parotídeas.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Señale la respuesta falsa con respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis quística:
1. La colonopatía fibrosante es consecuencia de la diarrea crónica por dosis insuficientes de enzimas pancreáticos.
2. La hepatopatía es independiente del genotipo, aunque sí se asocia más a insuficiencia pancreática e ileo meconial.
3. La determinación de elastasa 1 fecal es la prueba más útil para el diagnóstico de insuficiencia pancreática.
4. En el lactante puede manifestarse con una alcalosis metabólica hipoclorémica.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: En la hiperplasia suprarrenal congénita debida a la forma clásica de déficit de 21-hidroxilasa, señale la respuesta correcta:
1. Existe un defecto en la síntesis de androstendiona.
2. Suele manifestarse ya en el periodo neonatal con síndrome pierde-sal y virilización en niñas.
3. El tratamiento de mantenimiento con hidrocortisona en monoterapia es suficiente para controlar la pérdida salina.
4. Los niveles de 17-OH-progesterona se encuentran disminuidos.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: En relación con la anemia de Fanconi indique la respuesta incorrecta:
1. La anemia aplásica suele estar ya presente en los primeros meses de vida.
2. Son típicas las malformaciones esqueléticas.
3. El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento curativo, pero no hace desaparecer el riesgo de cáncer.
4. Los andrógenos suelen producir una respuesta favorable pero transitoria.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Un lactante de 1 mes se encuentra hospitalizado y a dieta absoluta. Utilizando el método del peso corporal para el cálculo del volumen diario de líquido de mantenimiento a este paciente le corresponderá:
1. 30 ml/kg/día.
2. 60 ml/kg/día.
3. 80 ml/kg/día.
4. 100 ml/kg/día.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Respecto al tratamiento profiláctico con litio en el trastorno bipolar, señale la respuesta correcta:
1. El margen entre las dosis terapéuticas y tóxicas es estrecho.
2. Su uso es seguro durante el embarazo.
3. Los nuevos antipsicóticos han hecho que su uso quede prácticamente obsoleto.
4. Los diuréticos tiazídicos pueden disminuir su tasa sanguínea y por tanto su eficacia.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: ¿En cuál de los siguientes antipsicóticos es necesario realizar hemogramas de control durante el tratamiento por presentar un mayor riesgo de agranulocitosis?:
1. Olanzapina.
2. Quetiapina.
3. Clozapina.
4. Risperidona.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: En un paciente de 85 años con deterioro cognitivo y un episodio depresivo, señale el tratamiento antidepresivo que se debe evitar:
1. Amitriptilina.
2. Sertralina.
3. Vortioxetina.
4. Venlafaxina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: En relación con la hipomanía señale cuál de las siguientes características es incorrecta:
1. La hipomanía casi nunca es motivo de consulta y debe buscarse en la anamnesis de los episodios depresivos.
2. El antecedente de hipomanía en un paciente con episodio depresivo mayor modifica el diagnóstico de trastorno depresivo e influye en la decisión terapéutica.
3. Los pacientes con hipomanía pueden sentirse más activos y sociables, aunque generalmente su comportamiento resulta algo inapropiado.
4. Estos pacientes presentar síntomas psicóticos, como ideas delirantes de grandiosidad.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Un paciente con una recaída psicótica que ha empezado tratamiento con un antipsicótico al que mostró buena respuesta en el episodio anterior acude a consulta por presentar sensación de inquietud motora que le obliga a moverse constantemente y le impide permanecer sentado. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?:
1. Reducir la dosis del antipsicótico y añadir bromocriptina.
2. Añadir β-bloqueantes.
3. Añadir dantroleno.
4. Añadir un anticolinérgico.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Según el DSM 5, el trastorno dismórfico corporal pertenece al grupo de:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.
2. Trastornos de ansiedad.
3. Trastornos psicosomáticos.
4. Trastornos del estado de ánimo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Para tratar el dolor neuropático periférico se podría utilizar uno de los siguientes fármacos antiepilépticos:
1. Etosuximida.
2. Vigabatrina.
3. Gabapentina.
4. Levetiracetam.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Hombre de 59 años, casado, sin antecedentes psiquiátricos, que de forma progresiva a lo largo de los dos últimos años presenta importante irritabilidad y apatía. Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente, nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Minimental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MEnoS probable?:
1. Esquizofrenia de inicio tardío.
2. Episodio maniaco de inicio tardío.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Demencia frontotemporal.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Indicar cuál de los siguiente estudios mediante TC puede diferenciar, en un ictus del despertar, el área cerebral en riesgo de isquemia potencialmente recuperable del área de infarto ya establecido irrecuperable:
1. AngioTC.
2. TC de difusión.
3. TC de perfusión.
4. TC sin contraste.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
1. Edad de inicio a los 55 años.
2. Caídas dentro de los dos primeros años de sintomatología.
3. Presencia de un trastorno de conducta durante el sueño REM.
4. Ausencia de temblor.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Paciente de 65 años con antecedentes de consumo habitual de alcohol que es atendido en urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y progresivo deterioro del nivel de conciencia. Se realiza una TC craneal que es normal y seguidamente una punción lumbar que muestra un LCR con pleocitosis (1500 células/µl), hiperproteinorraquia (325 mg/dl) e hipoglucorraquia (< 10 mg/dl). El tratamiento antibiótico empírico inicial más correcto de entre los siguientes es:
1. Cefotaxima y ampicilina.
2. Cefotaxima y vancomicina.
3. Cefotaxima, vancomicina y ampicilina.
4. Cefotaxima y tuberculostáticos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ansiedad que acude a urgencias porque esa tarde de forma súbita comenzó con dificultad para la emisión del lenguaje (“quería decir mesa pero no me salía") y movimientos incontrolables “como sacudidas” en el brazo y en la pierna derechos. Pasados dos minutos, los movimientos cedieron y hablaba con normalidad. Ella en todo momento fue consciente de la situación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Crisis focal compleja.
2. Accidente isquémico transitorio en territorio carotideo derecho.
3. Crisis de ansiedad.
4. Crisis focal simple.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Hombre de 64 años que consulta por presentar desde hace un año alteración progresiva del lenguaje consistente en dificultad para encontrar las palabras. Usa muchos términos ómnibus y circunloquios. Entiende perfectamente y el lenguaje es relativamente fluido salvo por las pausas anómicas. En la exploración llama la atención la dificultad para repetir frases largas. No tiene alteración de la memoria ni problemas de conducta evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Variante no fluente de la afasia progresiva primaria probablemente por demencia frontotemporal.
2. Variante logopénica de la afasia progresiva primaria, probablemente por enfermedad de Alzheimer.
3. Demencia por cuerpos de Lewy difusos.
4. Disnomia inespecífica del paciente mayor.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 75 años que consulta por un cuadro de dolor lancinante que recorre el labio y el ala nasal derecha. No es capaz de lavarse la cara o los dientes por el dolor que le produce, que describe como una descarga eléctrica. No refiere dolor al dormir. Escoja la respuesta correcta:
1. El cuadro corresponde a una hemicránea paroxística.
2. El tratamiento de elección es la fenitoína.
3. La causa más probable es una compresión del VII par en su trayecto cisternal.
4. Puede tratarse con radiocirugía, pero con riesgo de recurrencia.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Tras un accidente de tráfico usted atiende a un herido. El paciente abre los ojos a la llamada, pero únicamente emite palabras que son inapropiadas. En la exploración motora localiza el dolor en extremidades derechas pero extiende al estimular las extremidades izquierdas. ¿Cómo describiría su situación según la escala de coma de Glasgow?:
1. E3V2M4.
2. E3V3M5.
3. E2V3M4.
4. E2V4M5.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes no es un rasgo principal de la demencia frontotemporal?:
1. Habla estereotipada o ecolalia.
2. Desinhibición (sexual, locuacidad).
3. Rápido inicio y progresión de la enfermedad.
4. Pérdida de la higiene personal.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: En relación con el síndrome de piernas inquietas en el paciente mayor, señale la respuesta incorrecta:
1. Existe una forma familiar.
2. La deficiencia de hierro se considera un factor de riesgo para su aparición.
3. Su prevalencia aumenta a partir de los 70 años.
4. Es más frecuente en los varones que en las mujeres.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Un paciente de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica que presenta un cuadro de 5 días de fiebre, cefalea y confusión, acompañado de una crisis epiléptica tónico-clónica. El estado clínico en el momento de la evaluación es bueno y la exploración física es normal. En los análisis destaca leucocitosis de 18.000/µl con neutrofilia del 92 %, serie roja y plaquetas normales; creatinina 2,3 mg/dl, eFG 32 ml/min y PCR 15 mg/L (VN<5). La TC craneal no muestra alteraciones. El LCR muestra un líquido claro con 200 leucocitos/µl (60 % linfocitos), glucosa 80 mg/dl, proteínas 85 mg/dl (VN<50), ADA 25 UI/l (VN<15); la tinción de Gram del LCR no muestra microorganismos. ¿Qué tratamiento recomendaría en este momento?:
1. Aciclovir.
2. Aciclovir más isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
3. Aciclovir más metilprednisolona IV.
4. Vancomicina, ampicilina y ceftriaxona IV.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Varón de 15 años de edad, ingresado tras haber sido atropellado en la vía pública, resultando despedido. Ingresa consciente y orientado, con intenso dolor en hemitórax izquierdo y disnea. En la exploración física se halla tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 130 lpm, saturación basal de oxígeno 90 %, frecuencia respiratoria 35 rpm. Hay hipofonesis completa en el hemitórax izquierdo y matidez a la percusión. En la radiografía de tórax se ven múltiples fracturas costales izquierdas y derrame pleural ipsilateral masivo. Se indica la colocación de un drenaje pleural, con salida de 1700 cc de líquido hemático. ¿Cuál es la decisión que se debe tomar?:
1. Instaurar ventilación mecánica no invasiva y solicitar transfusión sanguínea.
2. Analgesia, oxigenoterapia, solicitar transfusión sanguínea e indicar una intervención quirúrgica urgente.
3. Intubación orotraqueal, solicitar transfusión sanguínea y observación para, en caso de empeoramiento, indicar la intervención quirúrgica.
4. Intubación orotraqueal y realización de una TC urgente para valoración exacta de las lesiones.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: En un paciente en situación de shock séptico con un foco infeccioso abordable, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?:
1. El control del foco solo se intentará una vez el paciente haya alcanzado la estabilidad hemodinámica y no dependa de vasopresores.
2. El control del foco se realizará tras al menos la administración de dos dosis de antibiótico.
3. El control del foco se realizará tan pronto como sea posible.
4. Si la situación de shock séptico lleva más de 12 horas de evolución el control del foco ya no será beneficioso para el paciente.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Un paciente de 56 años es encontrado en coma en su domicilio. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus. No tiene hábitos tóxicos ni ninguna otra enfermedad crónica. Está en tratamiento con irbesartan y empaglifozina. No presenta signos de desnutrición. Presenta una presión arterial de 110/60 mmHg, una frecuencia cardiaca de 110 lpm, una SatO2 del 90 %, una glucosa capilar de 120 mg/dl y una frecuencia respiratoria de 7 rpm. ¿Qué actitud terapéutica inicial le parece la más correcta?:
1. Administrar naloxona, flumazenilo y tiamina.
2. Administrar naloxona, flumazenilo y glucosa hipertónica.
3. Administrar naloxona y flumazenilo.
4. Administrar tiamina y glucosa hipertónica.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Un varón de 34 años sufre un accidente de tráfico y es atendido en el lugar del accidente. El personal sanitario objetiva que está pálido, sudoroso, tiene pulso filiforme con una presión arterial de 90/50 mmHg, una frecuencia cardiaca de 127 lpm, una frecuencia respiratoria de 28 rpm y una saturación de oxígeno de 92 %. Se le infunden 20 ml/kg de cristaloides. Durante su traslado al hospital los signos vitales mejoran transitoriamente y después se deterioran a su llegada al hospital. Señale la respuesta correcta:
1. Requiere transfusión de sangre tipo-específica.
2. Requiere transfusión de sangre de emergencia (O Rh negativo).
3. Debe prepararse una posible transfusión de sangre con pruebas cruzadas.
4. Debe probarse la infusión de nuevo de otros 20 ml/kg de cristaloides.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Una mujer de 24 años con antecedentes de migraña, en tratamiento con propranolol y anticonceptivos orales, que acude por disnea intensa, ronquera, erupción cutánea, náuseas y vómitos 30 minutos después de la toma de metamizol. Presenta una presión arterial de 90/40 mmHg y una SatO2 de 90 %. El tratamiento inicial más correcto sería administrar:
1. Adrenalina.
2. Adrenalina y dexclorfeniramina.
3. Adrenalina, dexclorfeniramina y metilprednisolona.
4. Adrenalina, dexclorfeniramina y glucagón.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Una paciente de 65 años sufrió hace tres semanas una caída con fractura-luxación anterior de hombro que fue reducida en urgencias. Le fue colocado un cabestrillo y se recomendó su retirada a las 3 semanas. Al retirar la inmovilización se observa una zona de disestesia circunscrita a la región lateral del hombro. La paciente puede realizar abducción, pero solo alcanza 15º. Dispone de un estudio de resonancia magnética en el que el manguito de los rotadores está indemne. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:
1. Tendinopatía del redondo mayor.
2. Capsulitis adhesiva.
3. Neuropatía del nervio supraescapular.
4. Lesión del nervio axilar.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: En la patología de la mano, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Dupuytren es incorrecta?:
1. Afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique.
2. El tratamiento conservador con fisioterapia es poco eficaz.
3. Es un engrosamiento y retracción de la aponeurosis palmar.
4. Es más frecuente en trabajadores manuales.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: En una luxación posterior de la cadera, señale la respuesta incorrecta:
1. El miembro inferior se encuentra en flexión, rotación externa y abducción.
2. Hay que realizar una reducción de urgencia.
3. Una de sus complicaciones posibles es la necrosis de la cabeza femoral.
4. Una vez reducida, son infrecuentes las recidivas.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Un niño sufre, en un accidente deportivo, una epifisiolisis distal de tibia. Al informar a los padres sobre el pronóstico, ¿cuál de los siguientes factores no influye en el riesgo de deformidad futura?:
1. Edad y género del niño.
2. Fractura intraarticular.
3. Tipo de Salter y Harris.
4. Actividad deportiva.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Paciente de 45 años que presenta un primer episodio de lumbalgia de 3 semanas de evolución que le impide realizar su vida normal. No refiere traumatismo ni otra patología subyacente. En la exploración física no hay déficit neurológico. ¿Qué prueba de imagen estaría indicada?:
1. Al ser el primer episodio de lumbalgia, únicamente una radiografía simple de columna lumbar.
2. Resonancia magnética, que aporta más información sobre partes blandas y posibles herniaciones.
3. TC, para valorar mejor la estructura ósea y las posibles fracturas.
4. No hay indicación de prueba de imagen.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Un paciente de 40 años comienza a sentir molestias en la nalga derecha tras un viaje prolongado en coche. Desde ese momento no tolera la sedestación prolongada por reaparición del dolor. Ocasionalmente siente entumecimiento en el miembro inferior derecho que desaparece al levantarse. Dispone de estudio de resonancia magnética y radiografía de cadera en los que no se informan anomalías. El examen de la sensibilidad y los reflejos osteotendinosos no muestra alteraciones. Las maniobras de rotación externa y la abducción resistidas, con la cadera en 90º de flexión, reproducen el dolor. El diagnóstico más probable es:
1. Síndrome de choque fémoro-acetabular.
2. Síndrome del tensor de la fascia lata.
3. Radiculopatía S1.
4. Síndrome del piramidal.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Sobre la fiebre mediterránea familiar es falso que:
1. La gran mayoría de los pacientes presentan fiebre alta de forma brusca.
2. Los episodios inflamatorios son breves y recurrentes, con intervalos asintomáticos.
3. Las manifestaciones digestivas son poco frecuentes.
4. Pueden presentar dolor torácico por pleuritis y/o pericarditis estéril.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de las siguientes manifestaciones extraarticulares no es característica de la artritis reumatoide?:
1. Pleuritis.
2. Nódulos subcutáneos.
3. Glomerulonefritis proliferativa.
4. Enfermedad pulmonar intersticial.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Sobre la fibromialgia, señale la respuesta correcta:
1. Tiene una prevalencia en la población general de entre un 5 y un 10 %.
2. La edad más frecuente de aparición es por encima de los 50 años.
3. Existen múltiples fármacos aprobados para su tratamiento.
4. La fatiga es un síntoma muy común, por encima del 70 % de los pacientes.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Sobre la gota, es falso que:
1. El tratamiento hipouricemiante debe iniciarse durante el ataque de gota, tan pronto como sea posible.
2. El fármaco de elección es el alopurinol comenzando con dosis bajas.
3. Como norma general, la hiperuricemia asintomática no debe ser tratada.
4. Alrededor del 50 % de los casos se manifiestan como monoartritis inflamatoria aguda dela primera articulación metatarsofalángica.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Entre los siguientes fármacos para el tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de ellos no causa osteonecrosis mandibular o fractura atípica de fémur como efecto adverso?:
1. Zolendronato.
2. Denosumab.
3. Alendronato.
4. Teriparatida.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de los siguientes es un objetivo prioritario en la estrategia terapéutica de la artritis reumatoide?:
1. Evitar cambios frecuentes del tratamiento y evitar combinaciones de fármacos.
2. Evitar tratamientos innecesarios en pacientes que a pesar de tener síntomas, pueden mantener una actividad diaria aceptable.
3. El tratamiento debe ser temprano e intensivo.
4. Debe aplicarse en todos los pacientes el mismo protocolo.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: En la esclerodermia, con objeto de diagnosticar en fases tempranas la afección pulmonar, es recomendable la realización de:
1. Pruebas funcionales respiratorias y TC de alta resolución cada año.
2. Ecocardiograma Doppler y pruebas funcionales respiratorias, solo si el paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria y/o cardíaca.
3. Pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma Doppler, ambas con periodicidad anual.
4. Pruebas funcionales respiratorias y prueba de la marcha de caminar 6 minutos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Una paciente de 45 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico presenta desde hace un año episodios de palidez en algunos dedos de las manos con la exposición al frío. Recientemente se le había prescrito prednisona a dosis de 20 mg/día por dolor articular e induración cutánea en manos y brazos. Presenta desde hace 48 horas malestar general y cefalea intensa, por lo que acude a urgencias. En la exploración destaca únicamente una taquicardia rítmica a 100 lpm, no se aprecia focalidad neurológica. La presión arterial es de 200/110 mmHg. En la analítica destaca únicamente una creatinina de 2,5 mg/dl. Indique cuál de los siguientes autoanticuerpos se relaciona mejor con el proceso descrito:
1. Anticuerpos anti-RNA polimerasa III.
2. Anticuerpos anti-centrómero.
3. Anticuerpos anti-proteinasa 3.
4. Anticuerpos anti-PM-Scl.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Recién nacido de 2 semanas, cuya madre durante el embarazo presentó poliartralgias no filiadas y que tras la primera exposición solar desarrolla lesiones cutáneas eritematosas policíclicas que asemejan las del lupus eritematoso cutáneo subagudo. ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos debe investigarse?:
1. Anticuerpos anti-ADN en el recién nacido.
2. Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA) en la madre.
3. Anticuerpos anti-Ro/SS-A en la madre.
4. Anticuerpos anti-Sm en el recién nacido.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 27 años de raza negra que consulta por la aparición de edemas en miembros inferiores, disminución de diuresis, fiebre y un rash malar en alas de mariposa de 20 días de evolución. Analíticamente destaca creatinina 3 mg/dl, leucopenia, hemoglobina 10,5 g/dl (normocítica normocrómica), PCR 9 mg/dl y VSG 60 mm. Respecto a la patología que presenta esta paciente, señale la respuesta correcta:
1. Los anti-Sm no son específicos de esta patología.
2. Los anticuerpos anticentrómero se detectan en el 90 % de los casos.
3. Los ANA (anticuerpos antinucleares) se detectan en el 50 % de los casos.
4. Los anti-ADN bicatenario o nativo se correlacionan con el riesgo de nefritis.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Varón de 75 años, hipertenso en tratamiento con enalapril (20 mg/día), que consulta por deterioro del estado general, cefalea bitemporal y claudicación mandibular de 3 semanas de evolución. Además, en las últimas horas, refiere dos episodios de amaurosis fugaz del ojo izquierdo. En la exploración física destaca engrosamiento y ausencia de pulso de la arteria temporal izquierda. Análisis: PCR 6 mg/dl (VN <1); hemoglobina 10,5 g/dl; VSG 92 mm. Radiografía de tórax normal. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, marque la opción correcta en cuanto al tratamiento:
1. Debe administrarse rituximab, puesto que los glucocorticoides han quedado relegados a un tratamiento de segunda línea debido a sus efectos secundarios.
2. El tocilizumab se ha mostrado eficaz en reducir las recidivas y la dosis acumulada de pred-nisona en más del 50 % de los pacientes.
3. En presencia de clínica isquémica, y para no empeorar el riesgo vascular del paciente, se debe evitar el uso de glucocorticoides a dosis superiores a 30 mg/día.
4. Junto con bolos de glucocorticoides de 1 g/día, el infliximab debe utilizarse como fármaco de primera línea para la inducción a la remisión.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Una mujer consulta por haber sufrido una agresión sexual hace 3 horas. En cuanto a la profilaxis postexposición al VIH señale la respuesta incorrecta:
1. La duración debe ser 28 días.
2. Debe hacerse una serología frente al VIH al inicio y al terminar la profilaxis.
3. La evidencia de la utilidad de este tratamiento no está basada en ensayos clínicos.
4. El tratamiento es tenofovir y emtricitabina.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Un paciente de 45 años fue diagnosticado de infección VIH hace tres meses, presentando en ese momento CD4 45 linfocitos/µl y una carga viral de VIH- 1 de 500.000 copias/ml. En ese momento presentaba un Mantoux negativo. Comenzó tratamiento con un inhibidor de integrasa y dos inhibidores de transcriptasa inversa, y al mes presentaba 25.000 copias y los CD4 habían subido a 80/µl. Consulta por presentar un cuadro de adenopatías cervicales y fiebre de dos semanas de evolución. La punción de una de las adenopatías muestra bacilos ácido-alcohol resistentes aislados y granulomas epitelioides:
1. Se trata de una tuberculosis ganglionar relacionada con una incompleta recuperación inmunológica.
2. Presenta fracaso al tratamiento y se trata de una infección oportunista.
3. Se trata de una infección oportunista desenmascarada en el seno de un cuadro de reconstitución inmune.
4. El hecho de presentar una prueba de Mantoux negativa descarta la tuberculosis.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Con respecto a la meningitis bacteriana grave por Streptococcus pneumoniae, ¿cuál de las siguientes es falsa?:
1. En nuestro medio más del 50 % de los S. pneumoniae causantes de meningitis son resistentes a penicilina.
2. La mortalidad de la meningitis por S. pneumoniae que requiere ingreso en UCI supera el 30 %.
3. La precocidad en el inicio del tratamiento es básica para el buen pronóstico.
4. El uso de dexametasona mejora el pronóstico funcional y vital.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: La monitorización de las concentraciones plasmáticas de fármaco se realiza con frecuencia en la práctica clínica para ajustar la pauta posológica de:
1. Digoxina.
2. Pioglitazona.
3. Acenocumarol.
4. Carbimazol.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: La aparición de torsades de pointes, por alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, puede aparecer con más probabilidad en el curso de un tratamiento antiarrítmico con fármacos del grupo:
1. Ia (por ejemplo, procainamida).
2. Ib (por ejemplo, lidocaína).
3. II (por ejemplo, bisoprolol).
4. IV (por ejemplo, diltiazem).
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Señale qué característica corresponde a la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada:
1. Es más frecuente en varones jóvenes.
2. Las arritmias auriculares son bien toleradas.
3. El pronóstico a 1 año es bueno, con una mortalidad menor del 5 %.
4. La hipertensión arterial es la patología más asociada.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2021)
Question: Un varón de 40 años consulta por disnea de esfuerzo lentamente progresiva desde hace un año. No tiene hábitos tóxicos ni antecedentes de interés. No ha tenido dolor torácico. Presenta un soplo sistólico rudo en foco aórtico, irradiado a ápex cardiaco y carótidas. El ECG en ritmo sinusal muestra criterios de hipertrofia ventricular izquierda y en la Rx de tórax es evidente una raíz de aorta dilatada. Con estos datos, ¿qué diagnóstico es el más probable?:
1. Válvula aórtica bicúspide estenótica.
2. Comunicación interventricular perimembranosa.
3. Insuficiencia aórtica degenerativa.
4. Miocardiopatía restrictiva.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Un varón de 66 años, diabético y fumador sufre un infarto de miocardio anterior con elevación de segmento ST. La coronariografía urgente muestra una lesión única con oclusión aguda en la arteria descendente anterior proximal, implantándose un stent recubierto. Al alta, su electrocardiograma está en ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda (QRS 150 ms). La fracción de eyección es de 32 %. Dos meses más tarde acude a revisión. A pesar de cumplir un tratamiento óptimo, su clase funcional es III de la NYHA y la fracción de eyección del 30 %. ¿Qué tratamiento debe ofrecerle en ese momento?:
1. Implantarle un desfibrilador automático y resincronizador cardiaco.
2. Repetir la coronariografía por sospecha de trombosis del stent implantado.
3. Añadir digoxina y diuréticos de asa y esperar en 6 meses la mejoría de la fracción de eyección.
4. Remitirle a una unidad de trasplante para ser incluido en lista de espera.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Una mujer de 28 años sin antecedentes cardiológicos ingresa por síncope. No toma fármacos ni consume tóxicos. No presenta alteraciones hidroelectrolíticas. Su electrocardiograma muestra un bloqueo aurículoventricular completo con un frecuencia ventricular a 30 lpm que requiere el implante de un marcapasos definitivo. Con estos datos, ¿cuál de las patologías siguientes debe sospecharse?:
1. Una valvulopatía reumática con estenosis mitral.
2. Una embolia de pulmón con infarto pulmonar.
3. Una enfermedad infiltrativa o inflamatoria sistémica.
4. Una trombosis de vena cava inferior.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: En relación con los aneurismas de arteria poplítea:
1. Cuando se sospechan por palpación de un pulso poplíteo amplio la ecografía es la prueba diagnóstica de elección.
2. El riesgo de rotura aneurismática es alto.
3. El edema por compresión de la vena poplítea es la manifestación más frecuente.
4. Son más frecuentes en mujeres que en varones en una proporción 2:1.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: Varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, síndrome de Sjögren y revascularización ilio-femoral izquierda (tromboendarterectomía). Presenta pérdida de peso de 10 kg y dolor abdominal grave tras la ingesta. La angioTC abdominopélvica muestra estenosis grave de tronco celíaco y de arteria mesentérica superior. Señale la respuesta falsa:
1. La exploración física revela frecuentemente signos de malnutrición y un soplo abdominal.
2. El tratamiento consiste en tromboembolectomía con sonda de Fogarty.
3. La ecografía Doppler (duplex) es una exploración no invasiva útil para el diagnóstico.
4. La angioplastia con stent de los troncos viscerales es una opción terapéutica con una tasa de éxito del 80 %.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Mujer de 53 años de edad con antecedentes personales de obesidad y migraña. En repetidas ocasiones se le ha tomado la presión arterial en la consulta médica y de enfermería presentando cifras inferiores a 140/90 mmHg. Sin embargo, se ha comprado un aparato homologado para la toma de la presión arterial y se le ha enseñado a utilizarlo correctamente. Acude mostrando registros de presión arterial tomados en su domicilio a lo largo de varias semanas con valores superiores a 140/90 mmHg. Señale la respuesta correcta:
1. Presenta una hipertensión arterial secundaria.
2. Presenta una hipertensión arterial enmascarada.
3. Presenta una hipertensión clínica aislada.
4. Presenta una hipertensión arterial refractaria.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Paciente de 64 años, fumador de 1 paquete al día, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, que acude a consulta refiriendo dolor en la pantorrilla derecha cuando camina 200 metros y que mejora con el reposo. ¿Qué prueba le realizaría en primer lugar?:
1. Índice tobillo brazo.
2. Eco Doppler de miembros inferiores.
3. Radiografía de columna lumbar.
4. TC abdominal.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2021)
Question: De entre las diferentes maniobras exploratorias del corazón, ¿cuál es la que presenta menor rentabilidad diagnóstica (sensibilidad y especificidad)?:
1. Inspección del precordio.
2. Palpación del área precordial.
3. Percusión cardiaca.
4. Auscultación cardiaca.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Todas las siguientes terapias han demostrado aumentar la supervivencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida excepto una. Señale cual:
1. IECA o ARA 2.
2. Digoxina.
3. DAI (desfibrilador automático implantable) o resincronizador.
4. Betabloqueantes.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al infarto de ventrículo derecho es falsa?:
1. El infarto del ventrículo derecho puede producir signo de Kussmaul.
2. La elevación del segmento ST en V4 es la presentación más frecuente en el electrocardiograma.
3. El tratamiento incluye la expansión de volumen para conservar la precarga del ventrículo derecho.
4. Con la ecocardiografía podemos observar hipocinesia y dilatación del ventrículo derecho.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2021)
Question: Respecto a la tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger) señale la respuesta correcta:
1. Predomina en el sexo femenino.
2. La presencia de reactantes de fase aguda determina el pronóstico.
3. La evolución de las lesiones depende fundamentalmente de la supresión del hábito tabáquico.
4. Se caracteriza por ser una trombosis inflamatoria segmentaria, ateromatosa, que afecta a arterias y venas de mediano y pequeño calibre.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2021)
Question: Varón de 54 años con persistencia de cifras altas de colesterol a pesar de recibir tratamiento con atorvastatina 40 mg (no toleró la dosis de 80 mg por mialgias) y haber asociado ezetimiba. No refiere antecedentes de hipertensión arterial ni diabetes. Aporta analítica reciente con los siguientes resultados: colesterol total 302 mg/dl, LDL-colesterol 270 mg/dl, HDL-colesterol 32 mg/dl y triglicéridos normales. Destaca en la exploración física un IMC de 29 y un engrosamiento a nivel de los tendones de Aquiles. Con respecto a la sospecha diagnóstica y tratamiento, señale la afirmación incorrecta:
1. El diagnóstico puede realizarse mediante un análisis genético.
2. En caso de confirmarse la entidad en el paciente, debemos realizar estudio genético a todos los familiares de primer grado.
3. Podría beneficiarse de iniciar tratamiento con un fármaco inhibidor de PCSK9.
4. Es fundamental el control de todos los factores de riesgo cardiovascular debido a la asociación de esta patología con eventos cardiovasculares precoces.
Correct answer: 2