lurcelay/mir2023 huggingface dataset:
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con el metabolismo del hierro y su control mediado por hepcidina, es cierto que:
1. La caída en la presión parcial de oxígeno promueve la activación del factor inducible por hipoxia (HIF), que aumenta la expresión de hepcidina.
2. El aumento de hierro sérico o la inflamación estimulan la síntesis de hepcidina en el hígado, que regula negativamente la función de la ferroportina.
3. La hepcidina disminuye la absorción intestinal de hierro a través de la inactivación del transportador de metales bivalentes 1 (DMT1).
4. En la hemocromatosis hereditaria de tipo 1, las mutaciones en la proteína de la hemocromatosis humana (HFE) causan un aumento de la producción de hepcidina.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en el reordenamiento metabólico de la diabetes mellitus?:
1. La disminución de la traslocación de los transportadores de glucosa GLUT2 y GLUT4 desde las vesículas de almacenamiento intracelular a la membrana plasmática.
2. El aumento de la producción de urea por una mayor degradación nucleotídica.
3. El incremento de la síntesis hepática de triglicéridos.
4. El aumento de la síntesis hepática de glicerol como sustrato gluconeogénico.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Una persona sana sufre una deshidratación tras realizar ejercicio físico intenso a altas temperaturas sin ingerir líquidos. Respecto a la activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona en esas condiciones, señale la respuesta incorrecta:
1. Los cambios de presión arterial se acompañan de cambios proporcionales en la filtración glomerular.
2. Se produce vasoconstricción de las arteriolas eferentes.
3. Aumenta la actividad de los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular.
4. Aumenta la secreción renal de potasio.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: De las siguientes afirmaciones relacionadas con las estructuras anatómicas que forman el manguito de los rotadores, señale la correcta:
1. Los músculos que forman el manguito de los rotadores son el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo mayor.
2. Los tendones de los músculos del manguito refuerzan la cápsula fibrosa de la articulación escápulo-humeral.
3. El músculo infraespinoso rota el brazo en dirección interna.
4. El músculo supraespinoso ayuda a la aducción (aproximación) del brazo.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: ¿Cuál de las siguientes características de la anatomía del esófago es la que facilita la realización de la ecocardiografía transesofágica?:
1. El cayado aórtico contacta con el esófago a la altura de la 4ª vértebra dorsal y lo proyecta hacia delante.
2. El segmento torácico del esófago discurre por la cara posterior de aurícula y ventrículo derechos.
3. El esófago recorre la cara posterior de la aurícula izquierda.
4. La existencia de un segmento del esófago más dilatado entre la estrechez aórtica y la estrechez diafragmática.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Una persona joven y sana se encuentra en posición anatómica erguida. En relación con el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución, señale la respuesta incorrecta:
1. En situación de reposo, el flujo en los vértices pulmonares es habitualmente intermitente.
2. El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las regiones pulmonares.
3. El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido por la circulación pulmonar sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar.
4. Una disminución significativa de la concentración de O2 en los alveolos provoca una vasodilatación de los vasos adyacentes.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con el potencial de acción cardiaco, señale la afirmación correcta:
1. Las células automáticas tienen un potencial de acción lento y calciodependiente.
2. El potencial de reposo de las células automáticas es más negativo que el de las células del miocardio ventricular.
3. Las células automáticas tienen canales rápidos de sodio.
4. Los canales If se sitúan predominantemente en las células del miocardio ventricular.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Una de las siguientes enfermedades se produce por hipermetilación de una expansión de tripletes CGG en la región promotora:
1. Enfermedad de Hungtinton.
2. Ataxia de Friedreich.
3. Síndrome del cromosoma X frágil.
4. Distrofia miotónica tipo 1.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Un rasgo que aparece en todas las generaciones, tanto en varones como en mujeres, pero los varones no lo transmiten a sus hijos varones, se corresponde con uno de los siguientes patrones de herencia:
1. Autosómica dominante.
2. Ligada al sexo dominante.
3. Ligada al sexo recesiva.
4. Mitocondrial.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca:
1. La inoculación intratumoral de células T reguladoras específicas frente a antígenos tumorales.
2. La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid-derived suppressor cells, MDSC).
3. El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral.
4. El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con el mecanismo inmunológico implicado el rechazo de órganos sólidos trasplantados, señale la respuesta incorrecta:
1. El rechazo agudo mediado por linfocitos T puede ser controlado mediante el uso de fármacos como la ciclosporina A o los corticoides.
2. La presencia en el receptor de anticuerpos específicos contra el donante (DSA) previa al trasplante es una contraindicación para el mismo.
3. El rechazo crónico o lesión crónica del injerto se asocia al daño del endotelio mediado por anticuerpos anti-HLA.
4. El rechazo hiperagudo es mediado por linfocitos T citotóxicos contra antígenos del donante presentes en el receptor.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: La vacunación utilizando ARN mensajero de la proteína S (Spike) del SARS-CoV-2 va dirigida a la protección de la población frente a la COVID-19. En relación con la respuesta a esta vacuna señale la afirmación incorrecta:
1. La respuesta no requiere la colaboración de los linfocitos T, al ser un antígeno timoindependiente.
2. Un elevado porcentaje de pacientes inmunodeprimidos, como aquellos con trasplante de órganos o con inmunodeficiencia, tienen un defecto en la respuesta a esta vacuna.
3. Es una forma de inmunización activa cuyo resultado se asocia al cambio de isotipo de los anticuerpos.
4. Induce memoria inmunológica basada en la activación de linfocitos B.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con las enfermedades asociadas al mecanismo de hipersensibilidad tipo II, señale la respuesta incorrecta:
1. La presencia de anticuerpos frente al receptor de las hormonas tiroideas T3 y T4 se asocia a la enfermedad de Graves.
2. La presencia de autoanticuerpos antidesmogleína se asocia al pénfigo vulgar.
3. La miastenia gravis se asocia a la presencia de anticuerpos frente al receptor de la acetilcolina.
4. El síndrome de Goodpasture se asocia a la presencia de anticuerpos frente a la membrana basal glomerular renal y pulmonar.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: En el asma bronquial son numerosas las células que participan en la inflamación de la vía aérea. En relación con las diferentes poblaciones linfocitarias y las citocinas que liberan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Los linfocitos B son los responsables de la coordinación de la respuesta inflamatoria.
2. En el asma bronquial hay un predominio de fenotipo linfocitario TH1.
3. Las citocinas IL4 e IL13 son las favorecedoras de la síntesis de IgE.
4. La población de linfocitos T reguladores (CD4+ y CD25+) está aumentada.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: En un paciente de 16 años de edad que presenta desde hace varios meses, importante sequedad de la piel lesiones eccematosas en zonas de flexión, fundamentalmente en las fosas cubital y poplítea, de carácter muy pruriginoso que inducen al rascado, y que cursa con exacerbaciones y remisiones, el diagnóstico clínico más probable es:
1. Dermatitis alérgica de contacto.
2. Dermatitis atópica.
3. Dermatitis seborreica.
4. Dermatitis dishidrótica.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 63 años en tratamiento con sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol) vía oral por una infección de vías urinarias bajas. Acude a urgencias por presentar lesiones cutáneas y en mucosas (oral, conjuntival y genital). Las lesiones cutáneas tienen forma de máculas irregulares oscuras, con desprendimiento cutáneo y afectan a más del 30 % de la superficie corporal. Se interpreta como una posible reacción farmacológica grave. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
1. Eritema multiforme.
2. Síndrome de Stevens-Johnson.
3. Necrólisis epidérmica tóxica.
4. Síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Un paciente acude a consulta recientemente diagnosticado de esofagitis eosinofílica y tras exponerle las opciones de tratamiento prefiere hacer tratamiento dietético con dieta de exclusión de dos alimentos. ¿Cuáles son los alimentos que tendría que retirar de la dieta?:
1. Huevo y trigo.
2. Leche de vaca y pescado.
3. Legumbres y leche de vaca.
4. Leche de vaca y trigo.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con las condiciones necesarias para la implementación de un programa de cribado poblacional de cáncer, señale la respuesta incorrecta:
1. Debe existir una prueba adecuada para la detección, independientemente de la aceptabilidad de la prueba en la población.
2. La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser relevante desde el punto de vista de salud pública.
3. La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser tratable en la etapa presintomática y el daño potencial de la intervención debe ser inferior al del tratamiento en la etapa sintomática.
4. Se debe disponer de recursos suficientes para la implementación de la estrategia a medio / largo plazo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: ¿Qué tipo de estudio epidemiológico no PERMITE calcular un riesgo relativo?:
1. Un ensayo clínico aleatorizado.
2. Un estudio de cohortes retrospectivo.
3. Un estudio de cohortes prospectivo.
4. Un estudio de casos y controles.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Al aumentar el tamaño muestral de un estudio transversal (o de prevalencia) aumenta:
1. La representatividad de la muestra.
2. La validez del estudio.
3. La reproducibilidad del estudio.
4. La precisión del estudio.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: En un estudio sobre la validez de una prueba diagnóstica, para resumir la relación entre la sensibilidad y la especificidad de la prueba se puede usar:
1. El índice de Kappa.
2. La curva ROC (receiver operating characteristics).
3. El coeficiente de correlación intraclase.
4. El gráfico de Altman y Bland.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Para establecer si la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores de una mina influye en la aparición de muertes por cáncer de pulmón se decide en el año 2010 realizar un estudio. Los investigadores recopilan información del registro de exposición a radiaciones en la empresa minera, con datos sobre las radiaciones acumuladas por cada trabajador desde el año 1980 al 2000, año en que se cierra la mina. Y también recogen información sobre las muertes por cáncer de pulmón en esos trabajadores desde el año 1980 al año 2008, a partir de los registros de mortalidad existentes. Finalmente, comparan la mortalidad por cáncer de pulmón entre los trabajadores con mayor y menor exposición a las radiaciones ionizantes. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es éste?:
1. Estudio de casos y controles retrospectivo.
2. Estudio de casos y controles prospectivo.
3. Estudio de cohortes retrospectivo.
4. Estudio de cohortes prospectivo.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Un hombre de 52 años se está recuperando de una dependencia al alcohol y solicita apoyo farmacológico para prevenir la recaída y mantenerse abstinente. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está indicado como tratamiento complementario para mantener la abstinencia en el marco de un programa de tratamiento de pacientes desintoxicados que han sido dependientes de alcohol?:
1. Vareniclina.
2. Nalmefeno.
3. Acamprosato.
4. Tiamina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Un artículo describe un ensayo clínico aleatorizado en fase IV en una muestra de adultos obtenida de 42 centros sanitarios de 16 países distintos que recibieron un fármaco en estudio y un placebo durante 12 semanas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el contexto de esta investigacion atendiendo a estas características?:
1. Al ser una investigación aleatorizada, el número de hombres en cada uno de los grupos experimentales (fármaco o placebo) debe ser el mismo que el de mujeres.
2. El fármaco que se investiga en este ensayo ya se encuentra aprobado para su prescripción en otras indicaciones o situaciones clínicas.
3. Este ensayo clínico trata de analizar en personas sanas y enfermas las dosis terapéuticas de un fármaco experimental en comparación con un placebo.
4. Este tipo de ensayo se denomina metaanálisis al incluir pacientes de distintos centros sanitarios y países.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Un ensayo clínico cuyo objetivo fundamental es obtener datos preliminares de eficacia terapéutica y establecer la relación entre las dosis y la eficacia para determinar un intervalo de dosis adecuadas, es un:
1. Estudio preclínico.
2. Ensayo clínico fase I.
3. Ensayo clínico fase II.
4. Ensayo clínico fase III.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Para la detección de reacciones adversas a medicamentos poco frecuentes (<1/10.000) el método de fármacovigilancia más adecuado es:
1. Notificaciones espontáneas.
2. Monitorización intensiva hospitalaria.
3. Estudios de cohorte.
4. Metaanálisis.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Uno de los siguientes fármacos, además de su efecto analgésico, posee un efecto relajante de fibra muscular lisa:
1. Diclofenaco.
2. Paracetamol.
3. Ketorolaco.
4. Metamizol.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: La hipertermia maligna no se relaciona con:
1. Succinilcolina.
2. Desflurano.
3. Propofol.
4. Sevoflurano.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Según la clasificación del estado físico preoperatorio del paciente establecida por la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología), un paciente con hipertensión arterial mal controlada correspondería a un grado:
1. IV.
2. III.
3. II.
4. I.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: El carcinoma adenoide quístico:
1. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares.
2. Nunca afecta las glándulas salivares menores a nivel del paladar.
3. Puede asociarse con parálisis facial debido a su neurotropismo.
4. Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Respecto al cáncer de lengua:
1. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma basocelular y su tratamiento primario es habitualmente radioterápico.
2. Se relaciona con factores etiopatogénicos como la irradiación solar y el virus del papiloma humano.
3. Rara vez provoca metástasis por vía linfática.
4. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y su tratamiento quirúrgico asocia habitualmente disección ganglionar cervical.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: ¿Cuál de los siguientes colgajos no PODRÍA ser utilizado para realizar la reconstrucción de un defecto en la región cervical posterior?:
1. Colgajo anterolateral fasciocutáneo de muslo, pediculado.
2. Colgajo libre de músculo dorsal ancho con isla cutánea.
3. Colgajo pediculado de trapecio (musculocutáneo).
4. Colgajo libre SCIP (derivado del sistema circunflejo ilíaco superficial).
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 45 años con antecedentes de queratitis herpética de repetición en ojo izquierdo (OI). Consulta por dolor, hiperemia y visión borrosa en OI de un día de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual con su corrección de 1,0 en OD y 0,6 en OI, la presión intraocular es de 18 mmHg en OD y 35 mmHg en OI. La exploración con lámpara de hendidura en OD es normal y en el OI presenta hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior, ligero leucoma corneal y un test de fluoresceína negativo. ¿Con cuál de las siguientes patologías relacionaría este cuadro clínico?:
1. Uveítis hipertensiva.
2. Glaucoma maligno.
3. Glaucoma neovascular.
4. Queratitis epitelial herpética.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 57 años que consulta para una revisión rutinaria. En la exploración oftalmológica presenta una agudeza visual (AV) sin corrección de 1,0 en OD y 0,5 en OI, la AV con agujero estenopeico es de 1,0 en ambos ojos y la presión intraocular es de 16 mmHg en ambos ojos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud a seguir más correcta?:
1. Realizar un estudio refractivo para valorar un defecto de refracción.
2. Realizar un campo visual para descartar un déficit visual periférico en OI.
3. Realizar un estudio de fondo de ojo para valorar una patología macular en el OI.
4. Hacer un seguimiento en un año para valorar la evolución de la AV.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: El defecto campimétrico asociado a una lesión en la cintilla óptica derecha es:
1. Hemianopsia homónima izquierda.
2. Hemianopsia heterónima bitemporal.
3. Cuadrantanopsia homónima izquierda.
4. Cuadrantanopsia homónima derecha.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistagmo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?:
1. Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida.
2. Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada.
3. Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta.
4. Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Las siguientes enfermedades sistémicas pueden cursar con síntomas otorrinolaringológicos. Señale aquella que puede afectar con mayor frecuencia (aproximadamente 70-80 % de los casos) a la cavidad nasal, la cavidad bucal y la orofaringe, y que en la mitad de los casos puede existir también afectación laríngea:
1. Penfigoide.
2. Policondritis recidivante.
3. Sarcoidosis.
4. Pénfigo.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 48 años, profesor universitario, que refiere sufrir problemas con la voz desde hace varios años, que han empeorado progresivamente y que consisten en voz áspera y forzada, con posibles cambios de tono, cansancio y fatiga al hablar. En la exploración fibrovideoendoscópica faringolaríngea no se observan lesiones orgánicas en las cuerdas vocales, pero sí una disminución del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación. El diagnóstico más probable del trastorno vocal que padece este paciente es:
1. Parálisis abductora laríngea.
2. Disfonía espasmódica.
3. Distonía de la musculatura extrínseca laríngea.
4. Disfonía por tensión muscular.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 17 años que consulta porque no tiene la menstruación desde hace 7 meses. No refiere antecedentes de interés ni otra sintomatología. No ha acudido antes porque estaba entrenando en un centro deportivo de alto rendimiento. Tuvo la menarquia a los 13 años, ciclos muy irregulares, sin dismenorrea y una interrupción legal del embarazo a los 16 años. La analítica muestra hemograma normal, FSH <0,1 U/L, LH <0,1 U/L, estradiol <5,0 pg/mL, TSH 1,56 mU/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?:
1. Fallo ovárico prematuro, por lo que le pauta terapia hormonal sustitutiva y control en 3 meses.
2. Síndrome de Asherman, por lo que indica una histeroscopia.
3. Amenorrea central hipofisaria (síndrome de Sheehan), por lo que solicita resonancia magnética cerebral para confirmar el diagnóstico y pautar tratamiento sustitutivo.
4. Amenorrea central hipotalámica funcional, por lo que solicita resonancia magnética para descartar otras patologías.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: A una de sus pacientes, primigesta, se le ha practicado una ecografía de rutina a las 20 semanas de gestación que ha detectado un mioma en su útero que parece haber crecido bastante respecto a las previas. Está muy preocupada por las posibles secuelas que este tumor pueda tener en el resultado de su embarazo. Usted le informa de que todas las siguientes complicaciones pueden ocurrir en el embarazo como consecuencia de los miomas uterinos, excepto:
1. Necrosis y degeneración de los miomas.
2. Malposición fetal.
3. Progresión a leiomiosarcoma.
4. Parto pretérmino.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 35 años sin antecedentes de interés, nuligesta, que acude a urgencias por sangrado entre reglas en cantidad moderada que afecta a su calidad de vida. Además refiere que últimamente tiene reglas mucho más abundantes. El hemograma y la coagulación son normales. En la ecografía ginecológica se observa útero en ante, regular, de 58x35 mm, con endometrio en fase proliferativa, nódulo hipoecoico en cara anterior uterina con Doppler periférico de alta resistencia (sin Doppler central) de 28x29 mm compatible con un leiomioma tipo 1 (clasificación de la FIGO 2011), anejos normales, no líquido libre en Douglas. Señale la actitud más correcta:
1. Le explica los hallazgos y descarta que el leiomioma, dada la localización, sea la causa de sus sangrados.
2. Le explica que el leiomioma es probablemente la causa de los sangrados y la deriva a la consulta de histeroscopias.
3. Le explica que el leiomioma es probablemente la causa de los sangrados y la deriva a la consulta de ginecología para programar una miomectomía por laparoscopia.
4. Dados los hallazgos ecográficos, solicita resonancia magnética preferente, pauta un análogo de la GnRH y revisión en consulta.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 29 años sin antecedentes de interés que acude por deseo gestacional de más de dos años. Refiere reglas regulares de 4 días de duración con dismenorrea que le impide su actividad habitual, dolor a la defecación y dispareunia. ¿Cúal de las siguientes es la sospecha diagnóstica?:
1. Endometriosis.
2. Insuficiencia ovárica prematura.
3. Síndrome del ovario poliquístico.
4. Esterilidad de origen tubárico.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Acude al servicio de urgencias una puérpera de 32 años (con un parto eutócico hace 2 meses e instauración adecuada de lactancia materna) que presenta dolor, enrojecimiento y calor en la mama derecha, junto con malestar general y un pico febril único de 38 ºC. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más apropiada?:
1. Retirada de la lactancia con cabergolina y administrar probióticos orales, como el Lactobacillus fermentum, durante 1 mes.
2. Antibioticoterapia oral, junto con el vaciado adecuado de la mama.
3. Retirada de la lactancia con cabergolina y antibioticoterapia oral.
4. Antibióticos locales, junto con lavados de la mama con antisépticos.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Gestante de 37 semanas, fumadora, que acude a urgencias por sangrado vaginal similar a la regla, sin otros síntomas. No tiene antecedentes de interés salvo una cesárea. No se ha controlado la gestación. A la exploración se objetiva un sangrado constante, activo y brillante. El registro cardiotocográfico muestra un patrón activo reactivo, línea de base de 140 latidos por minuto, variabilidad a corto plazo normal, sin dinámica. Señale la afirmación correcta:
1. Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica cesárea urgente.
2. Ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, indica finalización de la gestación mediante cesárea.
3. Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica finalización mediante parto vaginal dado que el monitor es tranquilizador.
4. Ante la sospecha de una rotura uterina, indica cesárea urgente.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Gestante de 29 semanas remitida por sospecha de crecimiento intrauterino restringido (CIR). En la ecografía se observa un peso fetal estimado en el percentil 1 con Doppler de la arteria umbilical con onda de velocidad de flujo con diástole revertida. ¿En qué momento se aconseja la finalización de la gestación?:
1. Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional: finalización a las 40 semanas.
2. Se trata de un feto CIR tipo 1: finalización a las 37 semanas.
3. Se trata de un feto CIR tipo 2: finalización a las 34 semanas.
4. Se trata de un feto CIR tipo 3: finalización a las 30 semanas.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: En relación con la tos ferina producida por la Bordetella pertussis señale la afirmación correcta:
1. En la exploración clínica de la tos ferina es habitual la presencia de sibilancias en la auscultación pulmonar.
2. La azitromicina es el antibiótico de elección para el tratamiento en todos los grupos de edad.
3. El "gallo" (esfuerzo inspiratorio masivo) se produce fundamentalmente en los niños menores de 2 meses de edad.
4. Los vómitos posteriores al episodio paroxístico de tos son extremadamente raros.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Paciente de 3 años que acude a urgencias de un hospital. En el triángulo de evaluación pediátrica muestra alteración de 2 lados: apariencia y circulatorio. En la exploración destaca una presión arterial de 60/30 mmHg y un exantema eritematoso macular generalizado. Los exámenes complementarios muestran elevación de urea y creatinina, alargamiento del tiempo de protrombina, fibrinógeno bajo, plaquetas 50.000/mm3 y elevación de transaminasas. En el hemocultivo se aísla estreptococo del grupo A. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Fascitis estreptocócica.
2. Glomerulonefritis postestreptocócica.
3. Shock tóxico estreptocócico.
4. Escarlatina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Acerca de la bronquiolitis aguda en la infancia, señale la respuesta correcta:
1. El virus respiratorio sincitial (VRS) es la segunda causa de bronquiolitis aguda y neumonía vírica en menores de 1 año.
2. Se recomienda la administración de palivizumab para proteger a niños con riesgo alto contra las complicaciones graves de la enfermedad por el VRS.
3. La bronquiolitis se produce por obstrucción y colapso de las vías respiratorias de mediano y gran calibre durante la espiración.
4. El tratamiento se basa en aerosoles de suero salino hipertónico, adrenalina y/o beta-2 agonistas según la gravedad.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Niña de 10 años que presenta en un análisis una importante elevación de transaminasas, que persiste en controles posteriores. Entre los estudios complementarios destaca la presencia en sangre de anticuerpos antimicrosómicos de hígado-riñón tipo 1 (anti-LKM-1). El cuadro que presenta tiene todas las características siguientes, excepto una de las siguientes:
1. Hipogammaglobulinemia.
2. En la biopsia hepática presentará una típica hepatitis de interfase.
3. Es más frecuente en el sexo femenino.
4. Se trata de una hepatitis autoinmune tipo 2.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Paciente de 2 años con fiebre, conjuntivitis, rinorrea y tos repetitiva. Su estado vacunal es desconocido. En la exploración presenta en la mucosa oral, a la altura de los premolares, puntos de color blanco azulado rodeados de un halo eritematoso. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Kawasaki.
2. Escarlatina.
3. Rubeola.
4. Sarampión.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Niña de 18 meses procedente de un país africano que acaba de ser adoptada y es atendida en consulta para un examen de salud. En la analítica se observan unos niveles de vitamina D muy bajos. Respecto a este hallazgo ¿cuál es el dato exploratorio menos probable?:
1. Persistencia de fontanela anterior.
2. Ensanchamiento de muñecas y rodillas.
3. Hepatomegalia.
4. Genu valgo.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: La puntuación de Apgar es un método práctico en la valoración del recién nacido. Incluye todos los siguientes signos excepto uno. ¿Cuál?:
1. Frecuencia cardiaca.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tono muscular.
4. Color.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Niño de 8 años, atendido por dolor abdominal de 2 días de evolución. La noche anterior presentó una deposición con sangre. Esta mañana se ha levantado con dolor en ambos tobillos, no quiere andar y le han visto unas manchas en las piernas. A la exploración presenta buen estado general, auscultación normal, abdomen doloroso a la palpación sin signos irritación peritoneal. En la esfera ORL solo se aprecia una faringe roja. Presenta lesiones petequiales y equímosis en ambas piernas con inflamación de ambos tobillos. El diagnóstico clínico más probable con los datos aportados es:
1. Púrpura de Schönlein-Henoch.
2. Sarampión.
3. Enfermedad de Kawasaki.
4. Escarlatina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: El síndrome hemolítico-urémico es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en niños pequeños. Se caracteriza típicamente por todo lo siguiente, excepto:
1. Anemia hemolítica microangiopática.
2. Trombocitopenia.
3. Alargamiento de los tiempos de coagulación (TPTA y protrombina).
4. Puede desencadenarlo una infección previa por Streptococcus pneumoniae.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Sobre el tratamiento farmacológico de la manía aguda en el trastorno bipolar, señale la respuesta incorrecta:
1. El litio es igual o ligeramente más eficaz que el valproato.
2. Los antipsicóticos son efectivos tanto en monoterapia como en asociación con eutimizantes.
3. El litio muestra una eficacia similar a los antipsicóticos, aunque con un inicio de acción más rápido.
4. No existe un antipsicótico de elección en el tratamiento.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Con respecto a la epidemiología de la esquizofrenia, señale la afirmación correcta:
1. Su edad máxima de aparición es a los 40 años.
2. El inicio precoz es más frecuente en varones.
3. Al tratarse de una enfermedad del neurodesarrollo, la importancia de los factores psicosociales en su aparición es despreciable.
4. Las personas que la padecen tienen una probabilidad de 2 a 3 veces menor de morir prematuramente que la población general.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Médico de 50 años que con frecuencia acumula retraso de 2 horas en la consulta, creando algún conflicto, aunque es el que tiene menor cupo de pacientes. Empieza su jornada laboral antes de la hora para planificar y adelantar su trabajo, pero siempre es el último en salir. Explica: “no soporto dejar algo a medias, soy muy perfeccionista, tengo muchas cosas que hacer además de las visitas (burocracia, papeleos) y no tengo tiempo para nada más. No sé cómo lo hacen mis compañeros que tienen familia, aficiones... Yo no tengo tiempo ni para ir al gimnasio. Los fines de semana me quedo en casa, descansando. No tengo vida social." A la exploración se aprecia una preocupación por los detalles, el orden y las normas, una incapacidad para discernir lo que es urgente y prioritario de lo que no lo es, una conducta inflexible y una incapacidad para delegar. ¿Cuál de las siguientes sería la orientación diagnóstica?:
1. Trastorno esquizoide de la personalidad.
2. Trastorno narcisista de la personalidad.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
4. Trastorno de la personalidad no especificado.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: La base neurobiológica fundamental de la bulimia nerviosa, en que se apoya también su tratamiento farmacológico habitual, consiste en una disfunción de la neurotransmisión:
1. Serotoninérgica.
2. Dopaminérgica.
3. Histaminérgica.
4. Colinérgica.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 87 años que padece una enfermedad de Alzheimer en grado moderado e hipertensión arterial. Sufre también una incontinencia de orina que se ha ido agravando en las últimas semanas, para la que se le ha prescrito recientemente un fármaco anticolinérgico (oxibutinina). ¿Qué problema puede desencadenar con más frecuencia la toma de este fármaco?:
1. La aparición de delirium.
2. La aparición de bloqueo aurículo-ventricular.
3. La aparición de crisis hipertensivas.
4. La aparición de un síndrome de Sjögren.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Valoramos en urgencias a una persona adulta que se encuentra irritable, bostezando, con quejas de dolor muscular y calambres. Está nauseosa y tiene lagrimeo llamativo. Las pupilas están midriáticas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Intoxicación por benzodiazepinas.
2. Abstinencia de opiáceos.
3. Intoxicación por cannabis.
4. Abstinencia de alcohol.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Los criterios DSM-5 para el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor requieren la presencia de al menos uno de dos de los síntomas principales de la enfermedad. ¿Cuál de los siguientes es uno de esos síntomas principales?:
1. Agitación.
2. Insomnio.
3. Anergia.
4. Anhedonia.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 33 años, soltero, vive en pareja desde hace 10 años. Operario de profesión. Muy buena relación con su familia de origen, cierta dependencia emocional de la madre. Desde hace un año presenta un aumento de preocupación por cualquier aspecto de su vida y está muy inquieto y en ocasiones irritable. Se siente agotado, tenso y enfermo, por lo que el último año ha acudido un par de veces a urgencias. Además, tiene sensación de falta de control, rumiaciones, ansiedad anticipatoria, tristeza y apatía. El cuadro clínico se inició cuando la empresa en la que trabaja inició un expediente de regulación de empleo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Trastorno distímico.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Episodio depresivo mayor.
4. Trastorno por somatización.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Dentro de la exploración neurólogica el término astereognosia hace referencia a:
1. La incapacidad de reconocer la forma, el tamaño, el peso y la textura de un objeto por la palpación a ciegas, siendo normales las sensibilidades básicas.
2. La incapacidad de localizar en el cuerpo un estímulo táctil superficial.
3. La pérdida de la capacidad sensitiva de discriminación entre dos estímulos simultáneos que habitualmente se reconocen como independientes.
4. La situación que se da cuando se estimula de manera simultánea en dos puntos simétricos y solo se percibe uno de los estímulos.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Adolescente de 15 años que comienza con crisis mioclónicas, sobre todo en los brazos, más frecuentes al despertar, que suelen aparecer tras la privación del sueño o la ingesta de alcohol. Tras las mioclonias presenta algunas veces una crisis convulsiva generalizada. En el EEG se objetivan complejos de punta-onda y polipunta-onda con gran fotosensibilidad. De los siguientes ¿cuál sería el fármaco antiepiléptico más indicado para comenzar el tratamiento?:
1. Clonazepam.
2. Carbamazepina.
3. Etosuximida.
4. Ácido valproico.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 50 años que refiere dificultad para conciliar el sueño por intraquilidad y parestesias en las piernas. La exploración física y neurológica es normal. Su tratamiento no debería incluir:
1. Metilfenidato.
2. Suplementos de hierro, en caso de ferrropenia.
3. Agonistas dopaminérgicos.
4. Pregabalina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Niño de 7 años que acude a urgencias por un cuadro de 12 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y petequias en tronco y piernas, con importante afectación del estado general. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Es esperable encontrar diplococos grampositivos en el líquido cefalorraquídeo.
2. La etiología mas probable es el neumococo.
3. Será necesario hacer quimioprofilaxis en las personas que hayan estado en contacto íntimo con el paciente.
4. El tratamiento empírico inicial más apropiado es el aciclovir.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 67 años con deterioro brusco del nivel de conciencia, encontrándose obnubilado. Presenta alteración visual, con ptosis y midriasis del ojo derecho asociados a pérdida de visión en ojo derecho, sólo cuenta dedos con ojo izquierdo. La TC craneal muestra una lesión hemorrágica que agranda y deforma la silla turca, con cierta extensión supraselar. En relación con este cuadro clínico, señale la respuesta incorrecta:
1. El tratamiento quirúrgico por vía endoscópica transnasal urgente podría mejorar el pronóstico visual y de afectación de pares.
2. Suele cursar con hiperfunción hormonal.
3. Este cuadro clínico puede aparecer también en mujeres tras el parto.
4. Suele producirse cuando de base hay una tumoración previa.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 45 años que presenta un dolor de características lancinantes en hemicara derecha. El dolor se despierta al tocarse, lavarse o cepillarse los dientes. No le duele por la noche. Señale la respuesta incorrecta:
1. El tratamiento más efectivo es la descompresión quirúrgica si existe contacto neurovascular.
2. La carbamazepina sigue siendo el tratamiento de elección.
3. Tanto la radiocirugía como los procedimientos ablativos (p.ej. radiofrecuencia) tienen riesgo de recidiva.
4. Es frecuente la pérdida de sensibilidad asociada al dolor.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a una reducción del delirium en las unidades de cuidados intensivos?:
1. Cisatracurio.
2. Dexmedetomidina.
3. Midazolam.
4. Venlafaxina.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 59 años que ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a neumonía comunitaria grave. Por fracaso respiratorio, precisa sedación y conexión a ventilación mecánica invasiva. Tiene como antecedente laboral el trabajar en una granja de cerdos, por lo que empíricamente se decide cubrir un estafilococo aureus meticilin resistente hasta tener los cultivos de las secreciones respiratorias. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría empíricamente como monoterapia antimicrobiana?:
1. Piperacilina-tazobactam.
2. Ceftarolina.
3. Cefazolina.
4. Cefotaxima.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Paciente de 27 años que sufre un accidente de alto impacto con patinete eléctrico en la calle. A la llegada a urgencias está consciente y orientado, Glasgow 15, con tendencia a la hipotensión. En la exploración inicial presenta impotencia funcional con un balance muscular segun Daniels de 5 en todos los grupos de extremidades superiores. En extremidades inferiores psoas 5, cuadriceps 3, tibial anterior, triceps sural y extensores del dedo gordo 0 bilateral. De las siguientes, la sospecha diagnóstica inicial es:
1. Fractura-luxación de C7-T1.
2. Fractura estallido de L2 con afectación neurológica.
3. Isquemia medular lumbar secundaria al traumatismo.
4. Fractura estallido de T12 con afectación medular completa.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Niña de 12 años sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 4 meses, que acude a la consulta de rehabilitación derivada por su pediatra tras encontrar una asimetría de hombros en la revisión anual. En la exploración física presenta una asimetría de la altura de los hombros y de las caderas con test de Adams positivo. De las siguientes, la actitud correcta a seguir es:
1. Solicitar un escoliograma en bipedestación y en función de los grados de Cobb decidir tratamiento con corsé.
2. Proponer una revisión en 6 meses con un escoliograma en decúbito.
3. Derivar a fisioterapia para estiramientos y masajes del raquis.
4. Recomendar natación para corregir y revisión en 6 meses.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 52 años, carnicera de profesión, sin antecedentes de interés ni caídas, que presenta dolor en el hombro de 4 meses de evolución al levantar el brazo. El dolor es de características inflamatorias y las maniobras de impingement positivas. Señale la actitud incorrecta:
1. Iniciar tratamiento con AINE, solicitar una ecografía y derivar a rehabilitación.
2. Derivar a un cirujano especialista para hacer una artroscopia de hombro.
3. Si hay limitación pasiva del balance articular, con la sospecha de capsulitis adhesiva, derivar a rehabilitación urgente para movilizaciones pasivas.
4. Se sospecha una lesión del manguito de los rotadores (supraespinoso con bursitis subacromial), por lo que hay que potenciar la musculatura descoaptante del hombro.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 56 años que consulta porque hace 4 meses se torció el tobillo en la playa y desde entonces no ha dejado de molestarle. Se cansa subiendo escaleras y le cuesta usar calzado plano. En la exploración presenta dolor en el seno del tarso, el talón y la cara medial del tobillo. Al examen podoscópico presenta el talón en valgo, aunque corrige de puntillas. La estructura más probablemente afecta es:
1. El tendón del músculo tibial posterior.
2. El ligamento peroneo-astragalino anterior.
3. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
4. El ligamento intertalocalcáneo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2024)
Question: Cuidadora de personas mayores de 55 años, sin antecedentes de interés, diestra, que refiere dolor y acorchamiento en cara palmar de ambas manos, peor en la derecha, con predominio nocturno, así como sensación de gran hinchazón al despertarse por las mañanas, siendo algo más intenso en los dedos 2º y 3º. No refiere ningún otro síntoma en miembros superiores ni en cuello. ¿De las siguientes, cuál es la primera sospecha diagnóstica?:
1. Espondiloartrosis cervical C5-C6.
2. Compresión cubital epitroclear.
3. Hernia discal cervical C6-C7.
4. Síndrome del túnel carpiano.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Acude de nuevo a urgencias una mujer de 67 años que ayer fue tratada de una fractura del extremo distal del radio izquierdo mediante reducción cerrada bajo anestesia focal y yeso antebraquial. Aqueja dolor insoportable, que aumenta cuando se le mueven los dedos; efectivamente es incapaz de movilizar activamente los dedos y estos están muy hinchados. ¿Qué complicación debemos tratar inmediatamente?:
1. Síndrome de dolor regional complejo.
2. Síndrome compartimental local.
3. Rotura tendinosa de extensores.
4. Desplazamiento secundario de la fractura.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Paciente de 73 años activo, que presenta dolor de intensidad EVA 8-9 en el hombro derecho (miembro dominante) con pérdida de movilidad. Se realiza una radiografía y una RM que muestran una rotura completa del manguito rotador con ascenso de la cabeza humeral y erosión (acetabulización) del borde inferior del acromion. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más adecuada?:
1. Prótesis anatómica de hombro.
2. Infiltración del resto de manguito con células mesenquimales.
3. Reparación artroscópica del manguito rotador mediante anclajes en doble hilera.
4. Prótesis invertida de hombro.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Niña de 6 años que estaba celebrando un cumpleaños en un castillo hinchable, cayendo sobre el brazo extendido. Acude a urgencias con dolor y deformidad a nivel del húmero distal derecho e impotencia funcional del codo. A la exploración no se palpa pulso radial, el relleno capilar de los dedos es de 2 segundos y el color de la mano es sonrosado. La actitud más recomendable es:
1. Realizar una arteriografía de la arteria humeral.
2. Reducir y fijar la fractura en quirófano y observar la respuesta vascular.
3. Proceder a la exploración quirúrgica de la arteria humeral.
4. Hacer una ecografía Doppler de la arteria radial a nivel de la muñeca.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Neonato de 3 semanas que presenta un reflejo de Moro asimétrico. Parto vaginal de madre primímara, peso al nacer 4.600 g. Se palpa un bulto en la clavícula derecha y mantiene el hombro derecho en aducción, con el codo extendido y flacidez de muñeca y dedos de la mano derecha. En la radiografía de tórax realizada al nacer se observa una elevación del hemidiafragma derecho. Es signo de mal pronóstico la existencia de:
1. Ausencia de contracción del bíceps a esta edad.
2. Una fractura de clavícula ipsilateral.
3. Un síndrome de Horner ipsilateral.
4. Una luxación congénita de la cadera ipsilateral.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 62 años sin antecedentes de interés y profesión sedentaria, que consulta por dolor muy intenso, incapacitante, en región lumbar, de 1 semana de evolución, irradiado a nalga, cara posterior de muslo izquierdo y cara anterolateral de pierna izquierda. El signo de Lasègue es negativo y no presenta déficit de fuerza en las extremidades inferiores. La actitud terapéutica más adecuada, de entre las siguientes, es:
1. Remitir de forma urgente a neurocirugía para pruebas de imagen y valoración quirúrgica.
2. Realizar radiografía y resonancia magnética urgentes de raquis lumbar.
3. Pautar un antiinflamatorio no esteroideo a dosis alta, evitar el reposo en cama, calor local suave y revisión en 2 semanas.
4. Solicitar un electromiograma preferente de extremidades inferiores.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2024)
Question: Mujer de 60 años de edad diagnosticada de una enfermedad autoinmune. En la exploración física presenta aumento de tamaño bilateral de parótidas, vasculitis cutánea y test de Schirmer en ojo derecho 2 mm, ojo izquierdo 1 mm (por debajo de lo normal). En la analítica destaca factor reumatoide positivo, VSG 30 mm (1-20), PCR 1,3 (0-0,5), anticuerpos antinucleares positivos con patrón moteado fino, anti Ro y anti La positivos e hipocomplementemia. ¿Cuál de estas enfermedades tiene más riesgo de desarrollar durante la evolución de la enfermedad?:
1. Leucemia linfoblástica aguda.
2. Linfoma de células B.
3. Leucemia de células NK.
4. Linfoma no Hodgkin de células T.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2024)
Question: Hombre de 50 años que consulta por dolor lumbar de 6 meses de evolución que no mejora con el reposo, incluso le despierta por la noche, con rigidez lumbar matutina de más de una hora de duración. ¿Cuál de las siguientes imágenes es más probable encontrar en una radiografía de columna lumbar?:
1. Osteofitos típicos de la espondiloartrosis.
2. Osteofitos típicos de la espondiloartritis.
3. Sindesmofitos típicos de la espondiloartrosis.
4. Sindesmofitos típicos de la espondiloartritis.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2024)
Question: Respecto a las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, señale la respuesta incorrecta:
1. Es la causa más frecuente de síndrome de Sjögren secundario y cursa con queratoconjuntivitis seca.
2. La manifestación cardiaca más frecuente es la pericarditis.
3. La pleuritis se caracteriza por un derrame pleural con características de exudado y típicamente con glucosa muy baja.
4. La manifestación hematológica más frecuente es la leucopenia.
Correct answer: 4