lurcelay/mir2023 huggingface dataset:
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 26 años que ha presentado un primer episodio depresivo con remisión completa de la sintomatología con un primer antidepresivo en monoterapia. ¿Cuánto tiempo se recomienda mantener el tratamiento?:
1. En un primer episodio en pacientes jóvenes con buena respuesta se puede suspender el tratamiento al cabo de un mes.
2. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de tres meses tras la remisión.
3. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de seis meses tras la remisión.
4. Se recomienda mantener el tratamiento durante un mínimo de dos años para prevenir recaídas.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 71 años sin antecedentes psiquiátricos que presenta un cuadro de tres semanas de evolución caracterizado por déficit de memoria, inatención, insomnio, pérdida de peso, inquietud, angustia de predominio matutino e ideas delirantes de culpa y perjuicio. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
1. Catalepsia.
2. Esquizofrenia de inicio tardío.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: La depresión mayor, especialmente si tiene carácter endógeno/melancólico, se caracteriza por una de las siguientes alteraciones:
1. Incremento del apetito.
2. Disminución de la secreción de cortisol.
3. Dificultad para despertarse por la mañana.
4. Empeoramiento matutino.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Indique cuál de los siguientes trastornos no es un trastorno de ansiedad según el DSM-5:
1. Trastorno obsesivo-compulsivo.
2. Mutismo selectivo.
3. Fobia situacional.
4. Trastorno de pánico.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: En psicogeriatría, cuando es preciso el uso de benzodiacepinas ¿cuál es de elección?:
1. Clorazepato.
2. Lorazepam.
3. Diazepam.
4. Las benzodiacepinas están contraindicadas.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con los efectos secundarios de los antipsicóticos, señale la afirmación incorrecta:
1. La aparición de síndrome metabólico es más frecuente con el uso de antipsicóticos típicos.
2. La sedación es un efecto secundario frecuente con la mayoría de los antipsicóticos, más pronunciado al inicio del tratamiento.
3. La discinesia tardía es un trastorno del movimiento involuntario que afecta con mayor frecuencia a la región orofacial, aparece tras la administración prolongada de antipsicóticos y puede ser irreversible.
4. La acatisia es un efecto extrapiramidal para cuyo tratamiento puede estar indicada la adición de benzodiazepinas o el uso de betabloqueantes.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Acerca de la terapia combinada con psicofármacos y psicoterapia de los trastornos mentales, es cierto que:
1. Está indicada únicamente cuando han fracasado ambas formas de tratamiento por separado.
2. El alivio rápido de los síntomas de ansiedad gracias a la medicación disminuye la motivación para la psicoterapia.
3. Exige que un mismo profesional lleve a cabo las dos modalidades de tratamiento.
4. Los resultados de la terapia combinada son superiores a los de cada una utilizada por separado.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Dentro de los síndromes parkinsonianos primarios, la enfermedad de Parkinson se produce por:
1. Una degeneración neuronal que afecta especialmente al globo pálido, sustancia reticular y oliva inferior y produce un déficit de dopamina.
2. Una degeneración de los núcleos de la protuberancia, oliva inferior y el cerebelo.
3. Una degeneración celular en la sustancia negra que disminuye la tasa de dopamina a nivel del estriado, lo que provoca una actividad subtalámica y palidal excesiva.
4. Una degeneración neuronal progresiva a nivel cortical y de los ganglios basales.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Respecto a la exploración neurológica de una lesión en la vía córtico-espinal, señale la afirmación incorrecta:
1. Se encuentra debilidad global en todos los grupos musculares de los miembros afectados.
2. El reflejo de Babinski está presente.
3. Presenta hipertonía tipo rigidez.
4. Existe hiperreflexia en los reflejos osteotendinosos rotulianos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 52 años, diabético, que consulta por pie caído derecho indoloro. En la exploración hay debilidad del músculo tibial anterior y peroneos derechos, con reflejo rotuliano y aquíleos preservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Radiculopatía S1 derecha.
2. Mononeuropatía del ciático poplíteo externo derecho.
3. Radiculopatía L5 derecha.
4. Amiotrofia diabética.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: En un paciente con un síndrome parkinsoniano de dos años de evolución, señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
1. Disartria grave.
2. Ausencia de temblor.
3. Presencia de un trastorno de conducta del sueño REM.
4. Estreñimiento.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Un estudiante de 19 años sufre una primera crisis tónico-clónica generalizada mientras estaba tumbado en el sofá. La exploración neurológica es normal. En la anamnesis dirigida nos dice que esos días había dormido menos horas porque estaba de exámenes y que a veces, por las mañanas, tiene sacudidas en los brazos al coger la taza del desayuno. Su electroencefalograma muestra descargas de puntas y polipunta-onda generalizadas. Señale la respuesta incorrecta:
1. Probablemente la RM craneal sea normal.
2. No iniciaría tratamiento por ser una primera crisis.
3. El diagnóstico más probable es una epilepsia mioclónica juvenil.
4. Iniciaría tratamiento con valproato.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Un varón de 21 años comienza con un cuadro psiquiátrico consistente en alucinaciones, alteraciones conductuales y episodios de catatonía. En unos días se añade al cuadro un déficit de memoria y discinesias orales y al décimo día comienza con crisis convulsivas. ¿Cuál de las siguientes pruebas daría más información para el diagnóstico?:
1. RM cerebral con espectroscopia.
2. EEG de larga duración con vídeo-EEG.
3. Realizar un ciclo de tratamiento con metilprednisolona a dosis altas para valorar respuesta.
4. Estudio en LCR y suero de autoanticuerpos autoinmunes específicos.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 53 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por alteración del habla iniciada bruscamente una hora antes. En la exploración solo se objetiva una afasia motora. La TC craneal basal es normal. En la TC de perfusión hay un defecto de flujo en la región cortical frontal izquierda sin afectación en los mapas de volumen. En la angio-TC se objetiva un trombo en el segmento distal (M3-M4) de la arteria cerebral media izquierda. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento más correcto:
1. Trombectomía mecánica.
2. Fibrinolisis endovenosa con rTPA.
3. Fibrinolisis endovenosa y, si no se consigue recanalización, trombectomía mecánica.
4. Anticoagulación con heparina sódica.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: En los pacientes con esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville) señale la respuesta incorrecta:
1. Con frecuencia presentan crisis epilépticas.
2. Suelen presentar angiofibromas faciales.
3. El tumor cerebral más frecuente es el astrocitoma gigantocelular subependimario.
4. Con frecuencia presentan neurinomas.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 64 años que presenta dolor en la cara en el territorio de la tercera rama del V par. Respecto al diagnóstico de la neuralgia del trigémino, señale la afirmación incorrecta:
1. Dolor lancinante de muy corta duración.
2. El dolor tiene un punto gatillo, asociándose a la estimulación táctil de la zona afecta.
3. El dolor puede desaparecer espontáneamente después de persistir semanas o meses.
4. Se asocia a hipoestesia de la cara.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Con respecto a las crisis epilépticas postraumáticas es cierto que:
1. Son comunes inmediatamente después del impacto.
2. Las lesiones penetrantes y la gravedad de la lesión son factores favorecedores.
3. Está indicado el tratamiento anticomicial profiláctico.
4. Tras un par de años de mayor riesgo los pacientes con lesiones graves tienen el mismo riesgo que la población general.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 25 años que ingresa en UCI tras una intoxicación farmacológica indeterminada. Por disminución progresiva del nivel de conciencia, sin mejoría con naloxona ni con flumazenilo, se decide intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva. ¿Cuál de los siguientes fármacos no utilizaría para realizar la intubación orotraqueal?:
1. Quetiapina.
2. Rocuronio.
3. Etomidato.
4. Fentanilo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 50 años con neumonía por Legionella que precisa ingreso en la UCI por insuficiencia respiratoria aguda. Debe ser intubado orotraquealmente y conectado a ventilación mecánica invasiva. Se diagnostica un síndrome de distrés respiratorio agudo y se le coloca en decúbito prono. Respecto a esta técnica posicional, señale la afirmación incorrecta:
1. Se realiza para intentar aumentar la relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno.
2. Se realiza por personal entrenado para evitar complicaciones.
3. La relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno por debajo de la cual se recomienda es de 300 mmHg.
4. La posición en decúbito prono durante la ventilación mecánica invasiva precisa una sedación profunda.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 58 años que sufre una neumonía por COVID 19 que precisa intubación con ventilación mecánica en UCI. A la semana se realiza una traqueostomía y sigue precisando ventilación mecánica. Se detecta un déficit motor en las cuatro extremidades con hiporreflexia generalizada. La orientación diagnóstica inicial y la actitud terapéutica a seguir serán:
1. Síndrome de Guillain-Barré. Confirmar el diagnóstico con pruebas complementarias.
2. Síndrome postCOVID. Rehabilitación respiratoria.
3. Miopatía del enfermo crítico. Corticoides y pruebas complementarias.
4. Miopatía del enfermo crítico. Rehabilitación respiratoria y motora intensivas.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 55 años sin antecedentes de interés que tras realizar un esfuerzo nota dolor lumbar irradiado hacia el miembro inferior derecho por la parte anterolateral del muslo y cara anterior de la rodilla. Exploración: maniobra de Lasègue positiva a 40 º, reflejo rotuliano disminuido y dificultad para la marcha de talones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Hernia discal L2-L3 derecha.
2. Hernia discal L3-L4 derecha.
3. Hernia discal L4-L5 derecha.
4. Hernia discal L5-S1 derecha.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Acude a urgencias un paciente de 5 años con fiebre de 48 horas de evolución, con mala respuesta a los antitérmicos y rechazo al apoyo del miembro inferior izquierdo. En la exploración física se observa limitación de la movilidad de la cadera. En la analítica aumento de la PCR y leucocitosis. ¿Qué prueba complementaria se debe solicitar en primer lugar?:
1. Radiografía de cadera.
2. Ecografía de cadera.
3. RM de ambas caderas.
4. Artrografía de cadera.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 82 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva y cáncer de mama que consulta por una fractura de muñeca izquierda. La fractura es estable, no es conminuta ni presenta trazos intraarticulares. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:
1. Reducción cerrada y yeso antebraquial.
2. Artroplastia total de muñeca.
3. Osteosíntesis con placas dorsal y volar.
4. No inmovilizar, rehabilitación inmediata.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Empleada de hogar de 35 años, sin antecedentes de interés, diestra, que refiere dolor en 5º dedo de mano izquierda y en cara interna de antebrazo izquierdo acompañado de acorchamiento y pérdida parcial de sensibilidad. ¿Cuál sería la primera sospecha diagnóstica?:
1. Síndrome del túnel carpiano.
2. Hernia discal cervical C3-C4.
3. Compresión cubital epitroclear.
4. Tendinitis de De Quervain.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Respecto a la pseudoartrosis del escafoides, señale la afirmación incorrecta:
1. Suele cursar con una necrosis del fragmento distal de la fractura.
2. Puede cursar de manera asintomática.
3. A largo plazo suele provocar una artrosis radiocarpiana.
4. En estadios iniciales el tratamiento de elección es la fijación de la fractura y aporte de injerto óseo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 69 años, con índice de masa corporal 37 y gran obesidad central (abdominal) que aqueja dolor lumbar incapacitante que se extiende hasta ambas regiones glúteas, pero no irradia a miembros inferiores. Le impide permanecer de pie quieto y caminar más de 10 minutos, pero desaparece sentado y en la cama. La maniobra de Lasègue es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Hernia discal a nivel L5-S1.
2. Estenosis de canal lumbar.
3. Hernia discal a nivel L4-L5.
4. Espondilodiscitis bacteriana.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Ante una lesión diafisaria de húmero de carácter lítico que afecta a la totalidad del diámetro del hueso en un varón de 67 años con el antecedente de un cáncer de pulmón (supervivencia estimada superior a 2 años) y que le provoca dolor continuo mal controlado. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:
1. Actitud expectante, ya que se trata de un hueso sin carga, lo que reduce el riesgo de fractura.
2. Aplicación de mórficos a dosis altas para controlar el dolor que le permitan realizar fisioterapia para recuperar la función.
3. Ajustar un yeso de forma correcta para disminuir el riesgo de fractura.
4. Colocación de un clavo endomedular acerrojado.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 29 años que acude por dolor lumbar y edema de las manos de varias semanas de evolución, junto a visión borrosa y ojos rojos. Ha tenido varias relaciones sexuales sin protección y en su familia hay casos de psoriasis. En la exploración física presenta temperatura 37,5 ºC, inyección conjuntival bilateral e hinchazón de la parte distal de los dedos y de la muñeca de lado izquierdo, con maniobras sacroilíacas positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Artritis reactiva.
2. Artritis psoriásica.
3. Artritis enteropática.
4. Espondilitis anquilosante.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 55 años con antecedentes de hiperuricemia que acude a urgencias por presentar un primer episodio de dolor agudo muy intenso e invalidante en rodilla derecha acompañado de enrojecimiento, tumefacción e hinchazón. Febrícula de 37,5 ºC. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:
1. Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes.
2. Empezar tratamiento con colchicina porque está sufriendo un episodio de gota.
3. Empezar tratamiento con un AINE y alopurinol para tratar el episodio de gota y la hiperuricemia.
4. Empezar tratamiento con un AINE, alopurinol y un antibiótico para tratar el episodio de gota, la hiperuricemia y la probable infección.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 81 años asmática que utiliza los corticoides de forma frecuente para controlar los brotes de broncoespasmo y que consulta porque tiene un dolor agudo intenso en la región dorsolumbar después de caer en casa desde una silla. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:
1. Solicitar de forma urgente radiografías de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico para el dolor.
2. Solicitar una RM de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico y reposo para el dolor.
3. Pautar tratamiento analgésico y empezar tratamiento antirreabsortivo.
4. Solicitar una densitometria, pautar tratamiento analgésico y empezar con tratamiento antireabsortivo, calcio y vitamina D.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?:
1. Presencia de fenómenos embólicos arteriales mayores.
2. Un único hemocultivo positivo para Coxiella burnetii.
3. Al menos dos hemocultivos positivos extraídos con un intervalo > 12 horas de microorganismos compatibles con una endocarditis infecciosa.
4. Presencia de anemia hemolítica.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: ¿Cuál de los siguientes criterios se considera de alto riesgo en la estratificación de un síncope?:
1. Síncope producido al rotar la cabeza o presionar el seno carotídeo.
2. Síncope durante el esfuerzo o en decúbito supino.
3. Síncope después de una visión, sonido u olor desagradable.
4. Bloqueo aurículoventricular de segundo grado Mobitz I.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Señale cuál de las siguientes taquicardias no se explica por un mecanismo de reentrada:
1. Flutter o aleteo auricular.
2. Taquicardia ventricular polimórfica tipo torsade de pointes.
3. Taquicardia aurículo-ventricular recíproca en el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
4. Taquicardias asociadas a defectos del tabique interauricular.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 68 años portador de una válvula mecánica mitral, anticoagulado con acenocumarol, que presenta un INR de 9 en un control rutinario en su centro de salud. No tiene síntomas de sangrado en el momento actual. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?:
1. Suspender el tratamiento con acenocumarol y administrar 10 mg de vitamina K en infusión intravenosa lenta, que se repetirá cada 12 horas si fuera necesario.
2. Suspender el acenocumarol y remitir al paciente a un centro hospitalario para vigilar la aparición de sangrado.
3. Suspender temporalmente el acenocumarol y reanudar la anticoagulación cuando se haya alcanzado el intervalo terapéutico, calculando de nuevo la dosis.
4. Iniciar la administración de concentrado de complejo de protrombina o plasma fresco congelado según el peso.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con el taponamiento cardíaco, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. Las manifestaciones ecocardiográficas y los cambios hemodinámicos se producen con anterioridad a la aparición de las manifestaciones clínicas.
2. Es típica la hipotensión, la taquicardia, la disminución de la presión venosa yugular y unos ruidos cardíacos atenuados.
3. El volumen de líquido pericárdico necesario para producir taponamiento es similar en una pericarditis aguda que en una pericarditis crónica.
4. El pulso paradójico es un dato de la exploración física característico que se define como un descenso de 5-10 mmHg en la tensión arterial sistólica durante la inspiración.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 71 años de edad, diabético, sin otras comorbilidades, diagnosticado previamente de estenosis aórtica grave. Ingresa por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST, Killip I con un pico de troponinas ligeramente elevado. El cateterismo muestra enfermedad coronaria con lesiones proximales significativas de los tres vasos coronarios. Su función ventricular es normal. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más correcta?:
1. Tratamiento intervencionista con la implantación de stents coronarios en los 3 vasos e implantación simultanea de una bioprótesis aórtica transcatéter (TAVI).
2. Prótesis valvular aórtica mecánica quirúrgica, seguida de un tratamiento intervencionista percutáneo coronario en un segundo tiempo.
3. Prótesis aórtica biológica transcatéter (TAVI) y luego, de manera ambulatoria, tratar percutáneamente las arterias coronarias con stents.
4. Tratamiento quirúrgico simultáneo con recambio valvular y revascularización quirúrgica coronaria con bypass.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 75 años que refiere disnea progresiva, con una tolerancia al esfuerzo cada vez menor. Refiere síncope en dos ocasiones en los últimos meses, coincidiendo con un esfuerzo moderado y refiere dolor torácico ocasional que aumenta con el esfuerzo. En la exploración destaca la presencia de pulso arterial de características parvus et tardus y un soplo mesosistólico. La analítica es normal excepto por una creatinina de 2,2 mg/dL. El cálculo de riesgo quirúrgico establece un riesgo intermedio. Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada:
1. Reemplazo quirúrgico de la válvula mitral.
2. Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI).
3. Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.
4. Valvulotomía mitral percutánea.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 43 años, nadadora profesional, sin antecedentes de interés, que refiere hinchazón y pesadez de brazo derecho de 72 horas de evolución. En la exploración destaca edema de miembro superior derecho con presencia de venas dilatadas en región pectoral. En relación con el enfoque diagnóstico, señale la respuesta incorrecta:
1. El eco-Doppler color es de gran valor como primera prueba diagnóstica.
2. Debe realizarse una radiografía simple de tórax para detectar anomalías óseas.
3. La angio-TC permite el diagnóstico de confirmación.
4. Debe realizarse una flebografía para confirmar la presencia de trombosis venosa axilosubclavia.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 72 años que acude a urgencias por fiebre, tos y expectoración purulenta de tres días de evolución. En la exploración está orientado y con buen nivel de conciencia. TA 110/75 mmHg, frecuencia respiratoria 32 respiraciones/min. En la auscultación pulmonar presenta crepitantes en campo medio del hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra un infiltrado alveolar en lóbulo medio. Señale la afirmación correcta sobre los criterios de gravedad recogidos en la escala CRB-65 y la actitud a seguir:
1. Puntuación de 0 puntos y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio.
2. Puntuación de 1 punto y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio dependiendo de criterio del médico.
3. Puntuación de 2 puntos y puede requerir ingreso hospitalario dependiendo del criterio del médico.
4. Puntuación de 3 puntos y requiere ingreso hospitalario.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 67 años diagnosticado de EPOC con una categoría GOLD 1, fumador, que refiere disnea con esfuerzos intensos, sin exacerbaciones. ¿Cuál de las siguientes sería la recomendación terapéutica más correcta?:
1. Tratamiento regular con broncodilatadores muscarínicos de acción prolongada (LAMA).
2. Tratamiento regular con broncodilatadores betaadrenérgicos de acción prolongada (LABA).
3. Tratamiento con LABA más glucocorticoides inhalados.
4. Tratamiento no farmacológico.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 70 años ingresada por traumatismo craneoencefálico grave con hemorragia subaracnoidea secundaria. El segundo día de ingreso presenta episodio de disnea y dolor torácico. Se realiza angioTC de tórax que confirma el diagnóstico de tromboembolismo de pulmón. El tratamiento de elección es:
1. Heparina de bajo peso molecular.
2. Rivaroxaban.
3. Acenocumarol.
4. Filtro de vena cava inferior.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 71 años que consulta por ictericia con bilirrubina total 6 mg/dL (bilirrubina directa 4 mg/dL), transaminasas normales y elevación de GGT 349 U/L y fosfatasa alcalina 260 U/L. En la ecografía de abdomen se aprecia dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. No tiene dolor y refiere pérdida de peso de unos 5 kg en el último mes. Se le realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica apreciándose una estenosis abrupta del colédoco distal. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?:
1. Colangitis esclerosante primaria.
2. Coledocolitiasis.
3. Cáncer de páncreas.
4. Hepatitis aguda.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 58 años con cirrosis compensada Child A-5 secundaria a hígado graso no alcohólico, sin otros antecedentes. Refiere astenia sin anorexia ni pérdida de peso. En una ecografía abdominal de cribado y posteriormente en una TC toracoabdominal trifásica se detectan cuatro lesiones hepáticas (una de ellas de 6 cm), hipervasculares en fase arterial y con lavado en fase venosa, con invasión de vena porta y sin metástasis extrahepáticas. No se observa ascitis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:
1. Quimioembolización transarterial.
2. Sorafenib.
3. Trasplante hepático.
4. Ablación con radiofrecuencia.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: ¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?:
1. Apendicitis pélvica.
2. Apendicitis mesoceliaca.
3. Apendicitis retrocecal.
4. Apendicitis medioinguinal.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 45 años con un episodio de colecistitis hace tres meses en el que se encontró colelitiasis por ecografía. Ahora presenta fosfatasa alcalina alta y en una nueva ecografía litiasis vesiculares de pequeño tamaño con vía biliar de 1 cm de diámetro. ¿Qué exploración de las siguientes realizaría antes de la intervención quirúrgica?:
1. Colangiografía retrógrada endoscópica.
2. Ecoendoscopia.
3. Colangiografía transparietohepática.
4. Colangiorresonancia.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Respecto a la fisura anal, señale la afirmación incorrecta:
1. Consiste en un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porción del canal anal distal a la línea dentada y origina un dolor intenso con la defecación.
2. Tiene dos formas típicas: la primaria o idiopática aparece en individuos sanos y no se asocia a ningún tipo de enfermedad; la secundaria se detecta en pacientes que sufren otro proceso.
3. La mayoría de las fisuras primarias se localizan en la comisura anterior, al ser ésta una zona del canal anal más susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa.
4. Las fisuras secundarias a otras enfermedades aparecen con frecuencia en posiciones más laterales.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 24 años intervenida hace un año de endometriosis tras presentar episodios de dolor abdominal intensos especialmente relacionados con el ciclo menstrual, acompañados ocasionalmente de náuseas y vómitos. A pesar de la intervención no ha apreciado ninguna mejoría, con progresivo empeoramiento y extensión del dolor a todo el cuerpo, junto con debilidad de extremidades. Los análisis rutinarios son normales, los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide son negativos, solo existe alguna analítica aislada con un Na de 132 mEq/L y alguna ALT (GOT) discretamente elevada. Ecografía abdominal y TC abdominopélvica recientes normales. Hace dos meses le diagnosticaron de depresión y fibromialgia. El tratamiento antidepresivo y analgésico con derivados opiáceos no parece tener ningún efecto. Lleva meses sin apenas levantarse de la cama. Nos piden una segunda opinión. Indica cuál de las siguientes pruebas diagnósticas deberíamos comprobar que ha sido realizada:
1. Estudio del gen MEFV.
2. Porfobilinógeno y ácido aminolevulínico en orina.
3. Anticuerpos antimitocondriales en sangre.
4. Calprotectina en heces.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 34 años, que acude a urgencias por disnea de tres semanas de evolución, junto a la presencia de orina roja intermitente en los últimos diez días. En la exploración física presenta: temperatura 36,6 ºC, TA 132/72 mmHg, frecuencia respiratoria 16 rpm y cardiaca 88 lpm, junto a crepitantes finos diseminados en la auscultación pulmonar. Analítica de sangre: BUN 56 mg/dL, creatinina 5,8 mg/dL. Análisis de orina: hematíes 4+, proteínas 2+. Se realiza una biopsia renal que revela una glomerulonefritis difusa con semilunas. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico?:
1. Concentración de complemento C3.
2. Títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular.
3. Títulos de antiestreptolisina O.
4. Cultivo de heces para Escherichia coli O157:H7.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 36 años que acude a urgencias por mal estado general. No tiene analíticas previas. Se detecta creatinina 10 mg/dL, Hb 6,5 g/L, ausencia de microalbuminuria, PTH 500 pg/ml, diuresis total conservada. Ecografía: riñones reducidos de tamaño. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
1. Poliquistosis renal autosómica dominante.
2. Glomerulonefritis rápidamente evolutiva.
3. Nefropatía tubulointersticial crónica.
4. Nefropatía diabética.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 73 años que acude a urgencias por dolor en zona lumbosacra que irradia hacia ambos flancos e hipogastrio de dos semanas de evolución que no cede con ibuprofeno a dosis altas. Tiene antecedentes de hipertensión, aneurisma de aorta infrarrenal y hernia discal L5-S1. Refiere pérdida de 6 kg de peso en el último mes. Exploración: Regular estado general, palidez mucocutánea y puñopercusión renal dudosa bilateral, sin otros hallazgos. Analítica: Hb 8,2 g/dL, VCM 81 fL, leucocitos 6.330 (fórmula normal), glucosa 89 mg/dL, urea 228 mg/dL, creatinina 5,4 mg/dL, Na 134 mEq/L, K 5,1mEq/L, Ca 11,3 mg/dL, proteínas totales 8,2 g/dL, albúmina 3,0 g/dL, PCR 0,54 mg/dL. Orina: proteínas 30 mg/dL con proteinuria estimada 1,5 g/24h. Sedimento de orina: leucocitos 20-30/campo, eritrocitos >50/campo. ¿Qué diagnóstico le parece más probable como causa del fracaso renal?:
1. Nefropatía intersticial aguda por analgésicos.
2. Mieloma múltiple.
3. Pielonefritis aguda.
4. Progresión del aneurisma aórtico con afectación bilateral de las arterias renales.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 45 años que es traído a urgencias por presentar crisis tónico-clónicas en la vía pública. Se encuentra confundido y con respuestas poco coherentes e imprecisas. Revisando su historia, vemos que está diagnosticado de esquizofrenia y cuadro depresivo, pero parece que lleva unas semanas sin tomar el tratamiento. Exploración: estuporoso, sin otros hallazgos. Analítica con hemograma normal, glucosa 98 mg/dL, urea 37 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, Na 118 mEq/L, K 3,4 mEq/L, Ca 9,7 mg/dL, osmolaridad sérica 252 mOsm/kg, osmolaridad urinaria 78 mOsm/kg, densidad de orina 1002, sedimento normal. ¿Cuál es la causa más probable de sus alteraciones electrolíticas?:
1. Insuficiencia suprarrenal.
2. Polidipsia primaria.
3. Diabetes insípida.
4. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con la prostatectomía radical para el tratamiento del cáncer de próstata, señale la respuesta incorrecta:
1. Los factores relacionados con la continencia después de una prostatectomía radical incluyen edad avanzada, longitud de la uretra y experiencia del cirujano.
2. La recuperación de la función eréctil tras la prostatectomía radical se asocia con individuos más jóvenes, calidad de las erecciones antes de la operación y ausencia de daño a los haces neurovasculares.
3. El alprostadilo puede ayudar a recuperar una función sexual satisfactoria.
4. Un PSA >0,01 tras una prostatectomía radical es indicativo de recidiva bioquímica.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: En el cáncer de próstata es cierto que:
1. Los pacientes con enfermedad clínicamente localizada se tratan con prostatectomía radical, radioterapia o vigilancia activa.
2. Para su diagnóstico, los esquemas contemporáneos aconsejan biopsias con 10 cilindros.
3. Después de la prostatectomía radical, el PSA se vuelve indetectable en sangre en dos semanas.
4. En su tratamiento se utilizan antiandrógenos no esteroideos de primera generación, como bicalutamida y abiraterona.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: La realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela y el mapa linfático en el cáncer de mama:
1. Está indicada en el cáncer de mama diseminado.
2. Está indicada si hay afectación clínica de los ganglios axilares.
3. Si es negativa no necesita ampliar la cirugía axilar.
4. No está indicada en varones con cáncer de mama.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con el tratamiento con radioterapia, señale la respuesta incorrecta:
1. Puede ser una alternativa de tratamiento curativo en diversas situaciones en oncología.
2. Se emplea también para determinadas patologías benignas.
3. Está contraindicada para el tratamiento de tumores pediátricos.
4. Tiene una demostrada utilidad en el control del dolor por metástasis óseas.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente con diagnóstico de glioblastoma multiforme. El informe de anatomía patológica refiere la presencia de metilación del promotor del gen MGMT (metil guanina metil transferasa). Con respecto al tratamiento de este paciente:
1. Esta información no es relevante.
2. La presencia de la metilación aumenta la supervivencia en pacientes tratados con temozolamida.
3. La presencia de la metilación contraindicaría el tratamiento con temozolamida.
4. La presencia de la metilación nos apoyaría la decisión de tratamiento con cisplatino frente al uso de un agente alquilante.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: La radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado y pronóstico molecular adverso:
1. Debe incluir las regiones ganglionares locorregionales.
2. Está contraindicada después de la mastectomía.
3. Está contraindicada después de la quimioterapia neoadyuvante.
4. Su mejor alternativa estética es la irradiación parcial de la mama.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 19 años, asintomático, que presenta en una analítica preoperatoria una trombopenia (plaquetas 43 x 10^9/L) con niveles de hemoglobina y leucocitos normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones hay que realizar en primer lugar?:
1. Iniciar tratamiento con prednisona vía oral.
2. Realizar una biopsia de medula ósea para ver si la trombopenia es de origen central o periférico.
3. Realizar un examen morfológico del frotis sanguíneo para descartar la presencia de agregados plaquetarios inducidos por el anticoagulante.
4. Transfundir un concentrado de plaquetas para evitar un problema hemorrágico.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 35 años, diagnosticado de hemofilia A desde la infancia, que recibe un trasplante hepático por hepatopatía crónica por virus de hepatitis C. Seis meses después del procedimiento presenta un estudio de coagulación normal con actividad de factor VIII del 100 %. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. La hemofilia se ha curado ya que el factor VIII se sintetiza en el hígado.
2. El tratamiento inmunosupresor ha solucionado el problema ya que estamos ante un cuadro autoinmune.
3. La larga vida media de los factores antihemofílicos usados en el trasplante hace que su efecto perdure varios meses.
4. Solo puede tratarse de un error o artefacto de laboratorio, ya que la hemofilia A es una enfermedad genética incurable hoy en día.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 65 años que consulta por astenia progresiva y sensación de hormigueo en manos y pies. En la exploración física presenta tez amarillenta y disminución de la sensibilidad vibratoria y posicional en zonas distales. En el hemograma se observa VCM 120 fl con anisocitosis. Lo más probable es que padezca:
1. Mielopatía cervicoartrósica.
2. Mielitis necrosante subaguda.
3. Mielosis funicular.
4. Mielopatía crónica de la esclerosis múltiple.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 41 años ingresado en la UCI por neumonía grave que precisa intubación y administración de catecolaminas. A la exploración se observa sangrado alrededor de los lugares de venopunción. Sus resultados de laboratorio son: 15.500 leucocitos; Hb 10,4 g/dL; Hcto 32 %; 52.000 plaquetas; LDH 820 U (normal 110-210); recuento de reticulocitos 4 %. ¿Cuál de los siguientes resultados no es de esperar en este paciente?:
1. Fibrinógeno bajo.
2. Concentración elevada de antitrombina y proteína C.
3. Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activada alargados.
4. Presencia de productos de degradación de la fibrina (dímero D).
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: ¿Cuál de los siguientes factores no se ha asociado específicamente a un mayor riesgo de caídas en personas mayores?:
1. Osteoporosis.
2. Déficit visual.
3. Artrosis.
4. Polifarmacia.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: El Short Physical Performance Battery (SPPB) es una prueba de rendimiento físico empleada para la valoración de la función física, de la fragilidad y del riesgo de caídas en los mayores. ¿Qué aspectos se evalúan en este test?:
1. El equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para subir y bajar escaleras.
2. El equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla.
3. El equilibrio, la velocidad de la marcha y la resistencia de los miembros superiores.
4. El equilibrio, la capacidad para subir y bajar escaleras y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Uno de los siguientes mecanismos no se ha propuesto en la patogenia básica del delirium en el paciente mayor:
1. La neuroinflamación.
2. El estrés oxidativo.
3. La excesiva actividad colinérgica.
4. El exceso de dopamina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Respecto a las prescripciones potencialmente inadecuadas en la persona mayor, es cierto que:
1. Las benzodiacepinas no aumentan el riesgo de caídas.
2. No existen criterios que faciliten la correcta prescripción de fármacos en este grupo de población.
3. Se recomienda la utilización de metformina en diabéticos con filtrados glomerulares menores de 30 ml/min.
4. Los estrógenos tópicos vaginales o el pesario con estrógenos están indicados para la vaginitis atrófica sintomática.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con la valoración funcional del paciente mayor, señale la respuesta incorrecta:
1. Debe interpretarse como una medida global de la repercusión general de los problemas de salud en el paciente mayor.
2. Existe una jerarquía progresiva obligada tanto para la adquisición como para la pérdida de las actividades de la vida diaria (AVD), desde las instrumentales hasta las avanzadas.
3. En los pacientes mayores hospitalizados, se debe usar el estado funcional previo al ingreso hospitalario, para establecer así el plan de tratamiento y poner en marcha los objetivos realistas de la intervención.
4. Se suele medir con informes autorreferidos o notificados por una tercera persona, aunque en ocasiones, algunos miembros del equipo realizan una evaluación estructurada para medir la capacidad funcional real.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 79 años con antecedentes de HTA y gonartrosis bilateral, independiente para las actividades de la vida diaria, vive sola. Durante una visita al médico de familia se valora la sarcopenia. Realiza el test de levantarse de la silla para 5 elevaciones en 20 segundos, y el test Timed Up and Go en 26 segundos. Señale la respuesta correcta:
1. No presenta riego de caídas.
2. Tiene el diagnóstico de sarcopenia confirmada.
3. Si tuviera sarcopenia, ésta sería grave.
4. No se sospecha sarcopenia.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 24 años con ginecomastia bilateral, vello corporal escaso, testes de 3 cc, firmes, testosterona total 257 ng/dL (N>350), LH 11 mUI/mL (N<10), FSH 24 mUI/mL (N<10). El siguiente paso en el diagnóstico es:
1. Cariotipo.
2. Biopsia testicular.
3. RM de hipófisis.
4. Estudio del receptor de FSH.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: En relación con la hiperprolactinemia, señale la afirmación incorrecta:
1. La hiperprolactinemia puede estar ocasionada por fármacos.
2. El hipertiroidismo provoca elevación de prolactina.
3. El tratamiento médico de elección son los agonistas dopaminérgicos.
4. Causa amenorrea hipogonadotropa.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?:
1. Pioglitazona.
2. Empagliflozina.
3. Semaglutida.
4. Alogliptina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 24 años que consulta por odinofagia intensa de dos días de duración. Indica que tuvo mialgias y tos seca unos diez días antes, que se alivió la semana pasada. Se siente temblorosa y con sudoración. La exploración no muestra eritema o exudado faríngeo, pero sí dolor a la palpación en región anterior cervical baja, sin nódulos, masas ni adenopatías. En la exploración física tiene pulso 110 lpm, temperatura 38,2 ºC y un ligero temblor en reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Tiroiditis subaguda.
2. Tiroiditis linfocitaria focal.
3. Tiroiditis aguda o infecciosa.
4. Enfermedad de Graves-Basedow.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 83 años ingresada desde hace 20 días por diverticulitis aguda complicada. Como parte de su tratamiento ha precisado una sigmoidectomía y recibe antibioterapia intravenosa con ertapenem desde hace 8 días. Presenta en los últimos días diarrea sin productos patológicos, ingestas del 25 % de lo recomendado y pérdida de 9 kg desde el momento del ingreso; actualmente pesa 75 kg y mide 1,55 m, IMC 31,2 kg/m2. Respecto a su estado nutricional ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1. No presenta alteración del estado nutricional.
2. Desnutrición grave relacionada con la enfermedad aguda.
3. Fallo intestinal por síndrome de intestino corto.
4. Obesidad grado II.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 37 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides de 2,6 cm, sin datos de afectación ganglionar en el estudio preoperatorio, tratado mediante tiroidectomía total y linfadenectomía del compartimento central; estadiaje T2N0M0, estadio I. Para el abordaje correcto de la enfermedad, hay que tener en cuenta múltiples aspectos. Seleccione la respuesta correcta:
1. El carcinoma medular de tiroides es el segundo tipo histológico de cáncer de tiroides más frecuente y se puede encontrar en el contexto de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
2. En la mayoría de los casos es esporádico y para el seguimiento bioquímico de la enfermedad se pueden usar tanto la calcitonina, como el CEA o la tiroglobulina.
3. El tratamiento sustitutivo con levotiroxina debe ajustarse para conseguir una TSH suprimida.
4. Siempre está indicado el estudio genético del protooncogen RET, ya que se puede encontrar mutado tanto en los carcinomas medulares hereditarios como en los esporádicos.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: En el manejo perioperatorio del control glucémico en un paciente diabético sometido a una artroplastia de cadera señale la afirmación incorrecta:
1. El control glucémico intensivo en el periodo perioperatorio por lo común se acompaña de mejoría en los resultados.
2. Las cifras de glucemia deseadas se situarán entre 100 y 180 mg/100mL en el periodo perioperatorio.
3. Si el control glucémico es muy deficiente (HbA1c >9 %) debería intentarse su optimización antes de la cirugía.
4. La optimización del control glucémico perioperatorio reduce las infecciones y, en pacientes quirúrgicos críticos, puede reducir la mortalidad.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 80 años procedente de una residencia que presenta una sepsis de origen urinario que no ha respondido al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro extendido. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?:
1. Ertapenem.
2. Amoxicilina/clavulánico.
3. Tigeciclina.
4. Ceftazidima.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón que consulta por haber tenido, hace 48 horas, una relación sexual de riesgo sin protección, con eyaculación, con una persona con VIH que está en tratamiento antirretroviral y mantiene una carga viral indetectable desde hace años. La prueba de VIH hecha al paciente en ese momento en urgencias es negativa. ¿Cuál es la mejor recomendación que debemos darle?:
1. No debe hacer nada, ya que el riesgo de transmisión del VIH es insignificante.
2. Debe recomendarse gammaglobulina IV en las primeras 72 horas.
3. Debe hacer profilaxis postexposición frente al VIH durante 28 días.
4. Podría haber realizado profilaxis postexposición, pero ya es tarde para iniciarla.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Un paciente de 22 años presenta síntomas de proctitis, con moco, tenesmo rectal y fiebre. En la exploración se encuentra febril y presenta adenopatías inguinales bilaterales. La PCR del exudado rectal muestra Chlamydia trachomatis serovar linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:
1. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
2. Cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 7 días.
3. Ceftriaxona 0,5 g IM (una única dosis) y azitromicina 1 g VO (una única dosis).
4. Moxifloxacino 400 mg una vez al día durante 7 días.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Varón de 34 años diagnosticado de otitis media 5 días antes, sin otros antecedentes, que comienza con fiebre de 39 ºC, cefalea y rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que es sugerente de meningitis bacteriana. Decide iniciar tratamiento empírico hasta recibir el cultivo y los resultados del antibiograma. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor tratamiento?:
1. Ceftriaxona más vancomicina.
2. Cefotaxima más ampicilina.
3. Moxifloxacino más vancomicina.
4. Meropenem más ampicilina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: En las faringitis causadas por Streptococcus pyogenes del grupo A es cierto que:
1. El cuadro clínico es diagnóstico: fiebre elevada, malestar general, dolor de garganta y en ocasiones, adenopatías.
2. Los test de diagnóstico rápido presentan una elevada sensibilidad, por lo que si el resultado es positivo podemos establecer un diagnóstico definitivo.
3. La pauta de tratamiento de elección es amoxicilina-clavulánico 875 mg cada 8 horas durante 10 días.
4. El tratamiento antibiótico ha demostrado reducir la posibilidad de fiebre reumática pero no de glomerulonefritis postestreptocócica.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2023)
Question: Paciente de 72 años, con antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión arterial, que presenta fiebre de tres semanas de evolución con malestar general, sin foco aparente aunque se intuía un soplo cardiaco por lo que es ingresado. Los hemocultivos fueron positivos para Staphylococcus aureus resistente a la meticilina con sensibilidad intermedia a vancomicina. Un ecocardiograma mostró una imagen compatible con vegetación sobre la válvula mitral. Se inició tratamiento con daptomicina 10 mg/kg IV una vez al día. Tras siete días de tratamiento sigue con fiebre y presenta ortopnea. En la exploración aparece un soplo sistólico 3/6 en ápex, irradiado a axila izquierda. La Rx de tórax muestra un infiltrado pulmonar bilateral hiliofugal alvéolo-intersticial. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada?:
1. Indicar cirugía de recambio valvular urgente.
2. Añadir ceftarolina IV, diuréticos y control en cuidados intensivos.
3. Retirar daptomicina y pautar vancomicina a dosis altas y gentamicina, junto con diuréticos y control en cuidados intensivos.
4. Solicitar un nuevo ecocardiograma, administrar tratamiento diurético y control en cuidados intensivos.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2023)
Question: Mujer de 67 años que sufrió dos meses antes de la consulta una infección por Clostridioides difficile. Acude por un nuevo cuadro compatible con una infección recurrente por el mismo germen. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para evitar recurrencias adicionales de la infección?:
1. Metronidazol.
2. Fidaxomicina.
3. Vancomicina.
4. Rifaximina.
Correct answer: 2