lurcelay/mir2023 huggingface dataset:
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correcta sobre su diagnóstico y manejo:
1. Vértigo de origen central, es preciso hacer una prueba de neuroimagen.
2. Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha.
3. Neuronitis vestibular derecha, debe ser tratada con sulpirida.
4. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho, se infiltrarán corticoides intratimpánicos.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 40 años sin antecedentes relevantes que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga en el oído izquierdo?:
1. Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral.
2. Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía.
3. Otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio.
4. Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 52 años de edad, a la que tres semanas antes se había diagnosticado una sinusitis aguda maxilar, etmoidal y frontal derechos. Mejoró inicialmente con tratamiento antibiótico, descongestionante nasal, mucolítico y corticoides tópicos. Acude dos semanas después con un cuadro de fiebre, cefalea intensa, náuseas y malestar general. Para el estudio de posibles complicaciones supuradas intracraneales la prueba complementaria más adecuada es:
1. Tomografía axial computarizada del macizo facial con cortes coronales y axiales.
2. Endoscopia nasal con ópticas rígidas o flexibles.
3. Resonancia magnética nuclear con gadolinio.
4. Punción lumbar.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre del embarazo?:
1. Longitud cráneo-caudal.
2. Grosor placentario.
3. Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas.
4. Índice de pulsatilidad de la arteria central de la retina materna.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol < 0,07 nmol/L (0,07 - 1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:
1. Benzodiacepinas.
2. Estrógenos vaginales.
3. Estrógenos y progestágenos orales en pauta continua.
4. Estrógenos transdérmicos en pauta continua.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?:
1. El valor de la fracción libre de la gonadotropina coriónica se encuentra disminuido en la trisomía 21.
2. Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos.
3. Está indicada en el primer trimestre en población gestante de riesgo.
4. La transonolucencia nucal debe medirse entre las 11 y 14 semanas, mediante la realización de un corte sagital y con el embrión en posición de hiperflexión.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál de los siguientes no constituye un criterio de selección para la elección de la vía del parto en la presentación de nalgas durante el inicio del trabajo de parto?:
1. Tipo de presentación podálica (nalgas puras, completas o incompletas).
2. Medida del diámetro biparietal fetal.
3. Peso fetal.
4. Actitud de la cabeza fetal.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 51 años, menopaúsica desde hace un año y medio, que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolución. Refiere que el manchado es menor que una regla. En la ecografía se objetiva un endometrio de 7 mm. Señale la opción correcta:
1. El endometrio está engrosado y ante la clínica de la paciente, toma una biopsia endometrial con cánula de Cornier.
2. El endometrio no está engrosado por lo que le pauta ácido tranexámico y seguimiento ambulatorio.
3. Tiene indicación de histeroscopia diagnóstica sin necesidad de toma de biopsia endometrial.
4. El endometrio no está engrosado, pero como tiene clínica de metrorragia está indicada la realización de una biopsia endometrial.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?:
1. Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas.
2. Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h.
3. Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal.
4. Finalización inmediata de la gestación.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 30 años que solicita un método anticonceptivo. Como antecedentes tiene una cesárea urgente hace 7 meses, naciendo una niña de 3.550 g. Está dando lactancia materna exclusiva. Señale la afirmación correcta:
1. Le explica que, si está en amenorrea, no requiere de otro método anticonceptivo puesto que la lactancia materna es suficiente como método anticonceptivo.
2. Le informa que el DIU de levonogestrel está contraindicado por haber tenido una cesárea hace menos de un año.
3. Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos.
4. Le ofrece anticoncepción hormonal combinada.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 40 años que consulta porque desde hace un mes se nota un bulto en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Aporta un informe de una mamografía que describe una lesión BIRADS 3. ¿Cuál es la actitud a seguir?:
1. Tranquilizarle, puesto que ya se ha hecho una prueba de imagen y se ha descartado malignidad.
2. Esa clasificación implica probablemente cirugía dado que la probabilidad de cáncer es mayor del 10 %. Se lo explica y le deriva de forma preferente a la Unidad de Mama.
3. Se trata de un hallazgo probablemente benigno, dado que hay menos de un 2 % de probabilidad de cáncer. Le explica que requiere de un seguimiento cada 6-12 meses hasta los 24 meses o una biopsia.
4. Los hallazgos son de baja sospecha de cáncer (entre un 2 y un 10 %) pero es necesario hacer una biopsia.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Siguiendo las indicaciones del cribado del cáncer de cérvix ¿a qué mujer realizaría una citología entre las siguientes candidatas?:
1. Mujer de 26 años sin citologías previas.
2. Mujer de 40 años con citología y virus del papiloma humano negativos hace 3 años.
3. Mujer de 67 años con incontinencia urinaria de esfuerzo.
4. Mujer de 22 años vacunada para el virus del papiloma humano e inicio de relaciones sexuales hace 1 año.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: En una enfermedad genética con un patrón de herencia autosómico dominante el riesgo de recurrencia de la enfermedad en una futura descendencia es de:
1. 25 % en cada embarazo.
2. 50 % en cada embarazo en caso de que el hijo sea un varón.
3. 50 % en cada embarazo siempre que la pareja sea también portadora.
4. 50 % en cada embarazo independiente del sexo de la descendencia.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: En caso de que haya manifestaciones clínicas ¿cuál es la forma clínica más frecuente de primoinfección por el virus del herpes simple tipo 1 en lactantes y niños pequeños?:
1. Meningitis.
2. Genital.
3. Neumonía.
4. Gingivoestomatitis y faringitis.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Lactante de 2 meses de edad con catarro de vías altas de 3 días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es de 89 %. Se aísla virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro?:
1. Rivabirina oral.
2. Salbutamol nebulizado.
3. Oxígeno suplementario.
4. Corticoides intravenosos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Con respecto a las comunicaciones interventriculares (CIV) en la infancia, señale la respuesta incorrecta:
1. Exceptuando la válvula aórtica bicúspide, la CIV es la cardiopatía congénita más frecuente.
2. Las CIV localizadas en la porción media y apical del tabique interventricular son de tipo muscular.
3. La repercusión clínica y la necesidad de tratamiento dependen del tamaño de la comunicación.
4. Las CIV membranosas son las más frecuentes y la que tienen más probabilidad de cierre espontáneo.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Con respecto al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (enfermedad de la membrana hialina), señale la respuesta falsa:
1. Los corticoides antenatales reducen el riesgo de su aparición.
2. Sus manifestaciones clínicas aparecen a partir de las 24 horas de vida.
3. El riesgo de aparición disminuye ante una rotura prematura de membranas.
4. Su causa principal es el déficit de surfactante pulmonar.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: La fenilcetonuria es una enfermedad metabólica congénita. En relación con la misma, indique la contestación falsa:
1. La fenilalanina debe suprimirse en la dieta completamente.
2. La discapacidad intelectual es constante y progresiva en caso de no realizar bien la dieta.
3. Puede deberse a un déficit de tetrahidrobiopterina BH4.
4. Se recomienda su estudio a las 24-48 horas del inicio de la ingesta del recién nacido.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: En una enfermedad genética neurológica, el fenómeno de anticipación implica la aparición de las manifestaciones más precozmente y en general de forma más grave en la siguiente generación. Dado que la anticipación ocurre por la expansión de trinucleótidos, indique en cuál de estas enfermedades es posible esperar este fenómeno:
1. Atrofia muscular espinal.
2. Distrofia muscular de Duchenne.
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Distrofia miotónica de Steinert.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. En relación con su diagnóstico, señale la respuesta falsa:
1. Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclono-mioclono-ataxia.
2. Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas.
3. La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad.
4. La gammagrafía con tecnecio es muy específica y está indicada para definir mejor su extensión.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál de los siguientes no es indicación de realizar inmunoprofilaxis con palivizumab en un lactante?:
1. Lactante nacido antes de las 29 semanas de gestación en el primer año de vida.
2. Lactante nacido antes de las 32 semanas de gestación con enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad en el primer año de vida.
3. Lactante diagnosticado de fibrosis quística de páncreas en el cribado neonatal durante el primer año de vida.
4. Lactante de 12 meses afecto de inmunodeficiencia severa combinada.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, señale la afirmación correcta:
1. La presencia de antecedentes de muertes similares en hermanos/familiares es criterio diagnóstico de este síndrome.
2. Ante un episodio de muerte súbita infantil se debe firmar el certificado ordinario de defunción por el facultativo del servicio de urgencias.
3. La edad del niño superior a 1 año excluye el diagnóstico, independientemente de que se trate o no de lactantes.
4. La existencia de una patología grave diagnosticada en la autopsia es criterio diagnóstico de este síndrome.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción no es adecuada en su manejo?:
1. Administración de cefotaxima intravenosa.
2. Realización de punción lumbar.
3. Recogida de hemocultivo.
4. Fluidos intravenosos.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con lengua aframbuesada. Presenta también eritema con edema en manos y pies y una adenopatía cervical unilateral de 2 cm de diámetro. El diagnóstico clínico de sospecha más probable es:
1. Enfermedad de Kawasaki.
2. Sarampión.
3. Rubeola.
4. Escarlatina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Dentro de las cardiopatías cianóticas destaca la tetralogía de Fallot. En relación con este cuadro, señale la respuesta incorrecta:
1. En la prueba de hiperoxia con O2 al 100 % no se eleva significativamente la saturación de O2.
2. Es típica la presencia de hiperaflujo sanguíneo pulmonar.
3. Ante toda sospecha debe administrarse precozmente una perfusión de prostaglandina E1.
4. La silueta cardiaca presenta la típica imagen de corazón en bota.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para la realización de pruebas de neuroimagen en psiquiatría?:
1. Trastorno mental de inicio después de los 50 años.
2. Crisis convulsivas con síntomas psiquiátricos.
3. Recaída psicótica al suspender el tratamiento tras un primer episodio psicótico.
4. Presencia de síntomas psiquiátricos atípicos.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 75 años traída a consulta por su familia porque le encuentran desde hace meses deprimida y con fallos de memoria. Les preocupa que pueda tener una enfermedad de Alzheimer. La paciente refiere que no cree que le pase nada y que está como siempre. ¿En qué orden se presentan generalmente los siguientes síntomas en la progresión de la enfermedad de Alzheimer?:
1. Cambios de humor, síntomas conductuales, déficit cognitivo.
2. Síntomas conductuales, síntomas motores, declive de la independencia funcional.
3. Cambios de humor, déficit cognitivo, declive de la independencia funcional.
4. Síntomas conductuales, cambios de humor, síntomas motores.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 35 años de edad, casado y padre de tres hijos, que ingresa en el hospital por una fractura de tobillo complicada. Al segundo día se le notó nervioso y comenzó a temblar. Se le interroga acerca de posibles hábitos tóxicos y los niega, explicando que ocasionalmente bebe una cerveza. La esposa señala que desde hace tres años consume cantidades importantes de cerveza diariamente y ocasionalmente se muestra violento. Al día siguiente las enfermeras informan de que ha dormido mal, está muy ansioso y dice incoherencias, estando desorientado en el tiempo. De las siguientes pautas terapéuticas ¿cuál es la más adecuada?:
1. Benzodiacepinas de vida media larga y clometiazol.
2. Benzodiacepinas de vida media corta y betabloqueantes.
3. Benzodiacepinas de vida media larga y carbamacepina.
4. Benzodiacepinas de vida media corta y clozapina.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Varón que consulta porque hace 1 mes falleció su madre, tras un largo periodo de enfermedad neurodegenerativa. A pesar del tiempo transcurrido sigue presentando dificultades del sueño ocasionales y problemas para aceptar su muerte, sintiendo gran añoranza y elevada emocionabilidad cuando la recuerda o le hablan de ella. Por otra parte, si está distraído es capaz de disfrutar algo y en el trabajo su desempeño es prácticamente normal. ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa?:
1. El diagnóstico es duelo (Z63.4, según la 10ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades -CIE-10-).
2. Si las dificultades del sueño tienen consecuencias sobre la vigilia del día siguiente podría prescribirle temporalmente un fármaco hipnótico.
3. Dado el tiempo transcurrido se debería instaurar un antidepresivo a dosis bajas.
4. Es conveniente darle una nueva cita al cabo de 1-2 meses para ver su evolución.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 23 años que consulta por presentar desde hace 2 meses crisis repentinas y recurrentes de ansiedad con palpitaciones, sudoración, temblor, sensación de ahogo y dolor torácico. Señale cuál de la siguientes afirmaciones no es correcta:
1. En la evolución es frecuente encontrar agorafobia y conductas de evitación.
2. En el diagnóstico diferencial se deben considerar feocromocitoma, tirotoxicosis e hipoglucemia.
3. Es preciso descartar una taquicardia auricular paroxística.
4. El diagnóstico más probable es un trastorno por ansiedad generalizada.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Sobre los factores de riesgo de suicidio, indique de entre los siguientes el factor con MEnoS riesgo:
1. Abuso de sustancias.
2. Evento estresante de larga duración.
3. Trastorno de pánico coexistente.
4. Edad avanzada.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Señale la afirmación correcta en relación con el tratamiento de la manía:
1. El tratamiento habitual en las primeras 48 horas se basa en benzodiacepinas en monoterapia por vía parenteral.
2. La clozapina es el fármaco de elección para el tratamiento agudo.
3. La combinación de litio y antipsicóticos está contraindicada en las fases iniciales del tratamiento.
4. En casos graves o resistentes puede utilizarse la terapia electroconvulsiva.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Respecto a la utilización de estimulación magnética transcraneal repetitiva en los trastornos psiquiátricos, señale la respuesta correcta:
1. Es especialmente útil en trastornos psiquiátricos secundarios a la epilepsia.
2. Tiene una eficacia superior a la terapia electroconvulsiva.
3. Está indicada en la depresión resistente al tratamiento farmacológico.
4. Por su seguridad, es el tratamiento de elección en la esquizofrenia de inicio tardío.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Ante un síndrome depresivo en un varón de 68 años sin antecedentes psiquiátricos, señalar cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
1. La presencia de desorientación, apatía y pérdida de memoria orienta hacia el diagnóstico de demencia.
2. La presencia de temblor de reposo, marcha sin balanceo y amimia facial orienta el diagnóstico hacia enfermedad de Parkinson.
3. La presencia de hipercolesterolemia, bradipsiquia, bradicardia y estreñimiento orienta hacia el diagnóstico de hipotiroidismo.
4. El inicio reciente de tratamiento con betabloqueantes y antiinflamatorios no esteroideos puede justificar la aparición de un síndrome depresivo.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus que presenta de forma brusca una alteración del lenguaje. A su llegada al hospital se objetiva una fibrilación auricular no conocida y en la exploración presenta habla fluente con tendencia a la jergafasia, mala compresión del lenguaje, incapacidad para la repetición y disnomia. Semiológicamente presenta un cuadro compatible con:
1. Afasia de Broca.
2. Afasia de conducción.
3. Afasia transcortical sensitiva.
4. Afasia de Wernicke.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Todas las siguientes enfermedades neurodegenerativas están relacionadas con una alteración en la proteína Tau, excepto:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Demencia frontotemporal.
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Parálisis supranuclear progresiva.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 29 años con antecedentes de crisis febriles y fumadora importante. Consulta por presentar desde hace unos 2 años episodios frecuentes, estereotipados, que comienzan con una sensación epigástrica ascendente y un olor desagradable, seguidos de desconexión del medio. Los familiares que están con ella observan que hace movimientos de chupeteo y de apertura y cierre repetidos de la mano izquierda. Pasados dos minutos los movimientos ceden, pero le cuesta responder adecuadamente y solo recuerda parcialmente lo ocurrido. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Crisis focales complejas del lóbulo temporal.
2. Accidentes isquémicos transitorios en territorio carotídeo derecho.
3. Crisis focales simples motoras.
4. Episodios de amnesia global transitoria.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 30 años que consulta por cefaleas perioculares unilaterales que progresan rápidamente hasta hacerse muy intensas. Las crisis de dolor duran entre 30-60 minutos, ocurren 2- 3 veces al día y se acompañan de lagrimeo en el ojo que le duele y rinorrea unilateral. ¿Cuál es el tratamiento preventivo más adecuado?:
1. Prednisona oral con retirada en 2-3 meses.
2. Prednisona oral con retirada en un mes, asociada a verapamilo oral a dosis de 80-180 mg cada 8 horas.
3. Carbamazepina a dosis de 600-1200 mg al día.
4. Indometacina a dosis de 50 mg cada 8 horas durante un mes.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: En un paciente con una parálisis facial periférica (parálisis de Bell) izquierda ¿cuál de los siguientes signos o síntomas no esperaría encontrar?:
1. Hiperacusia izquierda.
2. Hipoestesia de la hemicara izquierda.
3. Hipogeusia.
4. Falta de lagrimeo en el ojo izquierdo.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 45 años traído a la consulta por sus familiares por un cuadro de un año de evolución de pérdida de memoria, que ha ido progresando hasta necesitar ayuda para algunas actividades de su vida cotidiana. Tiene antecedentes de migrañas y algún episodio de focalidad neurológica autolimitada por los que no ha consultado nunca. La exploración neuropsicológica es compatible con una demencia inicial y la RM cerebral muestra una leucoencefalopatía grave. ¿Qué prueba habría que solicitar?:
1. Punción lumbar para analizar amiloide y proteína tau en LCR.
2. Estudio genético para presenilina 1 (PSEN1).
3. Estudio genético para NOTCH3.
4. Estudio genético para progranulina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Con respecto al tratamiento de la hipertensión intracraneal no es una medida aceptada:
1. Elevar la cabeza del enfermo y mantener la cabeza centrada.
2. El drenaje de LCR a través de un drenaje lumbar.
3. La hiperventilación moderada.
4. Los glucocorticoides en algunas circunstancias.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 55 años que sufre una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma de arteria cerebral media. Es tratado de forma quirúrgica. Tras una buena evolución en la que recupera la capacidad de caminar, un mes después de sufrir la hemorragia presenta un deterioro progresivo, llegando a encontrarse obnubilado y con dificultad para obedecer órdenes. Señale la afirmación correcta:
1. Se encuentra en el momento de la evolución en el que es más frecuente el vasoespasmo.
2. Probablemente este deterioro progresivo sea secundario al resangrado del aneurisma.
3. El deterioro subagudo que presenta con mayor probabilidad se debe a hidrocefalia.
4. La técnica diagnóstica de elección es la angiografía cerebral.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En la exploración física no abre ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades al estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía descompresiva por una hemorragia intraparenquimatosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7.
2. La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal.
3. El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular.
4. El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Respecto a la sedación del paciente crítico en ventilación mecánica en la UCI ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. Los bloqueantes neuromusculares están indicados cuando el paciente presenta asincronías, independientemente del grado de analgesia y sedación.
2. Se prefieren los sedantes no benzodiazepínicos debido a que las benzodiacepinas se relacionan con peor resultado clínico.
3. La interrupción diaria de la sedación no acorta el tiempo de ventilación mecánica ni la estancia en UCI.
4. El paracetamol es el principal agente farmacológico para lograr una adecuada analgesia en los pacientes intubados y ventilados mecánicamente.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: El osteosarcoma es un tumor óseo maligno que:
1. Es más frecuente en la primera década de la vida.
2. Su tratamiento con quimioterapia y radioterapia suele evitar la cirugía.
3. Afecta más frecuentemente a huesos en la proximidad de la articulación de la rodilla.
4. Si presenta enfermedad de Paget previa tiene un mejor pronóstico.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: El síndrome del túnel carpiano:
1. Es más frecuente en varones.
2. Cursa con hipoestesia en el pulpejo de los dedos segundo a quinto.
3. Los síntomas se exacerban durante la noche.
4. Se acompaña de atrofia de la musculatura de la eminencia hipotenar.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida, pero se alivia al flexionar la rodilla. ¿Cuál es la primera sospecha clínica?:
1. Artritis gotosa de cadera izquierda.
2. Artrosis coxo-femoral izquierda.
3. Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia.
4. Claudicación por estenosis de canal.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será:
1. Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo.
2. Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica.
3. Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma.
4. Derivación preferente a consultas externas de traumatología.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Respecto a la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla, señale la respuesta correcta:
1. Es frecuente que se produzca por un traumatismo sobre la cara anterior de la tibia con la rodilla en flexión.
2. Raramente cursa con hemartros.
3. La maniobra de Lachman es negativa.
4. El tratamiento con fisioterapia con potenciación del cuádriceps y los isquiotibiales puede evitar la cirugía.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias ocasiones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?:
1. Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG.
2. Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad.
3. Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior.
4. Espectrometría por resonancia magnética.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?:
1. Hemiartroplastia de cadera.
2. Fijación con clavo trocantérico.
3. Fijación con tornillos canulados.
4. Conservador: vida cama-sillón.
Correct answer: 1
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Question: ¿En relación con las fracturas de la epitróclea en los niños señale la afirmación incorrecta?:
1. Se desencadenan por un mecanismo de valgo forzado del codo en la caída.
2. Están asociadas hasta en un 50 % de los casos con una luxación postero-lateral del codo.
3. Pueden presentar asociada una neurapraxia del nervio cubital.
4. Es más frecuente en niños de edades entre 4 y 6 años.
Correct answer: 4
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Question: Varón de 41 años que consulta por gonalgia de varios días de evolución. En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?:
1. Lesión meniscal.
2. Lesión por rotura del ligamento cruzado anterior.
3. Lesión por rotura del ligamento cruzado posterior.
4. Lesión por artropatía degenerativa.
Correct answer: 1
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Question: Mujer de 13 años, sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 3 meses, seguida desde los 10 años por escoliosis idiopática que ha empeorado. En la exploración física presenta una giba de 7 grados en el test de Adams y en el escoliograma una curva toracolumbar T4-L1 de 35 grados de Cobb y un Risser 0. La actitud correcta a tomar será:
1. Recomendar natación y revisión en tres meses.
2. Prescribir una ortesis tipo corsé.
3. Derivar a fisioterapia para elastificación del raquis.
4. Revisar en 6 meses con una nueva radiografía.
Correct answer: 2
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Question: Mujer de 79 años que ingresa por una fractura osteoporótica de cadera. Respecto a la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad, señale la respuesta incorrecta:
1. La baja adherencia al tratamiento se asocia a un incremento del riesgo de fractura.
2. Los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para monitorizar de forma precoz la respuesta al tratamiento.
3. La vitamina D en monoterapia es eficaz en la reducción de dichas fracturas en personas mayores no institucionalizadas.
4. El aumento de calcio dietético o tomar suplementos de calcio de forma aislada no protegen frente a la aparición de fracturas.
Correct answer: 3
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Question: Paciente de 78 años sin antecedentes que consulta por astenia y disnea de 3 meses de evolución, que ha progresado hasta hacerse de reposo en los últimos días. En los días previos refiere también dolor torácico de características anginosas con pequeños esfuerzos. En la exploración destaca presión arterial de 110/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 85 lpm y auscultación con un soplo sistólico áspero en segundo espacio intercostal derecho y crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Insuficiencia mitral.
2. Estenosis aórtica.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Miocardiopatía dilatada de origen isquémico.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con relación al síndrome del QT largo?:
1. Los betabloqueantes están contraindicados en el QT largo congénito.
2. Los antidepresivos tricíclicos pueden dar lugar a un QT largo adquirido.
3. Predispone a la taquicardia ventricular polimórfica.
4. Su fisiopatología se basa en una alteración de los canales iónicos responsables del potencial de acción transmembrana de la célula miocárdica.
Correct answer: 1
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Question: Mujer de 82 años con fibrilación auricular crónica de 10 años de evolución y función sistólica biventricular conservada que presenta episodios de bloqueo aurículo-ventricular completo sintomáticos, por lo que se decide implantar un sistema de estimulación cardiaco definitivo. ¿Cuál de los siguientes está indicado?:
1. Marcapasos DDD (bicameral).
2. Marcapasos VVI (unicameral ventricular).
3. Marcapasos AAI (unicameral auricular).
4. Terapia de resincronización ventricular (TRC).
Correct answer: 2
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Question: Varón de 23 años diagnosticado de síndrome de Wolff-Parkinson-White que acude a urgencias por palpitaciones. El ECG muestra una taquicardia irregular de QRS ancho, con una frecuencia cardiaca de 205 lpm, compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera adecuado administrar para detener la taquicardia?:
1. Verapamilo.
2. Digoxina.
3. Adenosina.
4. Procainamida.
Correct answer: 4
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Question: Entre las intervenciones sobre los factores de riesgo cardiovascular mostrados ¿cuál es la más rentable para reducir eventos coronarios en prevención secundaria?:
1. Abandono del tabaco.
2. Aumento de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL).
3. Control adecuado de la glucemia en pacientes diabéticos.
4. Aumento de la actividad física.
Correct answer: 1
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Question: Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:
1. Añadir sacubitrilo/valsartan.
2. Añadir ivabradina.
3. Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.
4. Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 65 años que acude a urgencias por aparición de lesiones moteadas cianóticas en los dedos de ambos pies. Antecedentes personales: tabaquismo, hipertensión arterial y dislipemia. Rx tórax: ensanchamiento mediastínico. AngioTC tóraco-abdómino-pélvica: aneurisma de aorta torácica descendente de 7 cm de diámetro, distal a arteria subclavia izquierda y con trombo mural. De las siguientes, señale la opción correcta:
1. Está indicado el tratamiento con estatinas para estabilizar el trombo.
2. Es necesaria la realización de una aortografía diagnóstica urgente.
3. En la cirugía se sustituye el segmento aneurismático por una prótesis tubular con reimplante de los troncos supraaórticos.
4. Está indicado el implante de una endoprótesis torácica.
Correct answer: 4
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Question: Varón de 85 años en fibrilación auricular permanente que consulta por sufrir un dolor brusco y frialdad en el pie derecho desde hace 6 horas. En la exploración presenta cianosis plantar con déficit parcial de sensibilidad y movilidad. El pulso femoral es palpable, estando ausentes los pulsos poplíteo y distales de dicha extremidad. De las siguientes ¿cuál es la actitud terapéutica idónea?:
1. Desestimar la cirugía de revascularización, por el tiempo prolongado de isquemia.
2. Aplicar calor y avisar al cirujano vascular de guardia.
3. Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía.
4. Tratamiento médico urgente con prostaglandinas intravenosas.
Correct answer: 3
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Question: Varón de 30 años, de complexión delgada, que durante un partido de baloncesto sufre un episodio de dolor torácico derecho agudo, acompañado de disnea de aparición brusca y respiración superficial por el que acude a urgencias. ¿Cuál de los siguientes signos exploratorios le parecería más probable encontrar en la auscultación pulmonar?:
1. Soplo tubárico y crepitantes en base derecha.
2. Disminución del murmullo vesicular en la base derecha, disminución de las vibraciones vocales y matidez a la percusión.
3. Disminución/abolición de las vibraciones vocales y timpanismo en la percusión en hemitorax derecho.
4. Roncus y sibilancias dispersas.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 75 años con antecedentes de EPOC que acude a urgencias por disnea progresiva de varios días de evolución y disminución del nivel de conciencia. En la gasometría arterial respirando aire ambiente (FiO2 21%) se informan los siguientes valores: pH 7,25; pO2 45 mmHg; pCO2 70 mmHg; H2CO3 26 mmol/L; EB -0,1 mmol/L. Desde un punto de vista gasométrico presenta:
1. Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria.
2. Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica.
3. Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica.
4. Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 78 años que consulta por disnea, diagnosticándosele una exacerbación de su EPOC. Tras ser evaluada se decide administrar prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. En este caso es preferible administrar prednisona vía intravenosa ya que es más efectiva que la administración oral.
2. Una buena opción sería administrar prednisona 40 mg/día vía oral durante 5 días.
3. La dosis de prednisona debe ser cómo mínimo 1 mg/kg de peso al día.
4. La prednisona debe pautarse de tal forma que la disminución de la dosis se realice de forma paulatina durante 10 días.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Paciente de 71 años sin antecedentes cardiovasculares que consulta por ronquido crónico y apneas presenciadas durante el sueño. En la exploración destaca un índice de masa corporal de 31 kg/m2. El grado de somnolencia diurna evaluado con la escala de Epworth es de 5. Se realiza una poligrafía respiratoria que evidencia un índice de apnea/hipopnea de 15 por hora de registro, con una saturación media de oxígeno del 94 %. La primera intervención terapéutica indicada es:
1. Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
2. Oxigenoterapia nocturna domiciliaria.
3. Presión positiva de doble nivel en la vía aérea.
4. Medidas higiénico-dietéticas generales.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 66 años, no fumadora, con tos y disnea de un año de evolución. Se realiza TC torácica de alta resolución por sospecha de fibrosis pulmonar idiopática. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos son típicos de esta entidad?:
1. Quistes de panal y patrón reticular con predominio basal.
2. Opacidades en vidrio deslustrado parcheadas o difusas, bilaterales y simétricas.
3. Consolidaciones múltiples, con distribución periférica en campos pulmonares inferiores.
4. Bronquiectasias por tracción y patrón nodulillar subpleural en bases pulmonares.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Paciente de 65 años, no fumador, que refiere que trabajó en su juventud en industria relacionada con la uralita. Consulta por un cuadro de disnea progresiva, sin fiebre. En la radiografía de tórax se observan calcificaciones pleurales izquierdas y un engrosamiento pleural derecho de características nodulares, que se confirma en la TC de tórax, sin adenopatías mediastínicas, nódulos, ni masas pulmonares o mediastínicas. Con respecto a la actitud a seguir con este paciente, señale la afirmación correcta:
1. La tomografía por emisión de positrones permite llegar al diagnóstico específico si se observa un gran hipermetabolismo a nivel pleural.
2. El diagnóstico más probable es el de carcinoma broncogénico, por lo que deberá realizarse, en primer lugar, una fibrobroncoscopia diagnóstica.
3. La primera maniobra diagnóstica debe ser una toracocentesis. En caso de que no se consiga un diagnóstico etiológico, debe plantearse una toracoscopia diagnóstica para toma de una biopsia pleural.
4. Al tratarse de un derrame pleural atípico, debe descartarse una causa infecciosa, por lo que deberá realizase una toracocentesis con análisis bioquímico y cultivo para indicar un posible drenaje pleural.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Paciente de 55 años con cirrosis hepática alcohólica, abstinente, sin datos de hipertensión portal. Análisis: AST 34 U/L (normal < 37 U/L); ALT 19 U/L (normal < 41 U/L); bilirrubina total 0,78 mg/dl (normal < 1 mg/dl); alfafetoproteína 7 ng/ml (normal < 10 ng/ml). Se realiza una ecografía hepática que detecta una lesión ocupante de espacio hipoecogénica de 1,5 cm de diámetro. La resonancia magnética muestra una lesión con captación en fase arterial y lavado en fase venosa. ¿Qué actitud de las siguientes es más correcta?:
1. Realizar biopsia del nódulo, ya que el tamaño es inferior a 2 cm.
2. Repetir la ecografía a los 3 meses.
3. Indicar un trasplante hepático.
4. Solicitar estudio de extensión.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 27 años que consulta por disfagia y odinofagia. En los últimos meses nota sensación de dificultad al tragar, más con líquidos que con sólidos, dolor centrotorácico, algún vómito aislado, sin esfuerzo y más parecido a una regurgitación. No refiere pérdida de peso ni de apetito. Exploración física normal. Analítica completa dentro de la normalidad. Endoscopia oral sin alteraciones estructurales ni lesiones mucosas. Manometría esofágica de alta resolución: actividad vigorosa y ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico con relajación normal del esfínter esofágico inferior. El diagnóstico más probable es:
1. Espasmo esofágico distal.
2. Esófago hipercontráctil.
3. Acalasia tipo I.
4. Peristalsis fragmentada.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 69 años que acude a urgencias por un cuadro de vómitos, estreñimiento, retortijones y distensión abdominal. En la exploración se observa abdomen distendido, sin dolor a la palpación, con ruidos intestinales metálicos. En la radiografía simple de abdomen en bipedestación se observan múltiples niveles hidroaéreos y aerobilia. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
1. Colecistitis enfisematosa.
2. Fitobezoar.
3. Íleo biliar.
4. Colitis isquémica.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: Con relación a la clasificación de las heridas quirúrgicas en función de la magnitud de la carga bacteriana estimada, una enterotomía durante una obstrucción intestinal se clasifica como:
1. Herida sucia (clase IV).
2. Herida contaminada (clase III).
3. Herida limpia/contaminada (clase II).
4. Herida limpia (clase I).
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Varón de 18 años que fue intervenido hace 10 días de una apendicitis gangrenosa por laparoscopia con peritonitis localizada pélvica. Acude a urgencias por un síndrome febril en agujas, distensión abdominal y deposiciones diarreicas de 48 h de evolución. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
1. Absceso en fondo de saco de Douglas.
2. Infección de la herida quirúrgica.
3. Infección urinaria complicada.
4. Absceso hepático.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:
1. Lobectomía tiroidea.
2. Tiroidectomía total.
3. Tiroidectomía subtotal.
4. Enucleación del nódulo principal.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 51 años que consulta, tras varios episodios de diverticulitis sigmoidea leve tratados de forma conservadora, por presentar ahora estreñimiento pertinaz que mejora con el uso de laxantes. En ocasiones presenta dolor abdominal tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces y gases. Se practica colonoscopia encontrándose una estenosis sigmoidea que impide el paso del colonoscopio. Se toma muestra para estudio anatomopatológico que no es concluyente. En el enema opaco se encuentra una estenosis sigmoidea de unos 5 cm de longitud. La actitud terapéutica más adecuada sería:
1. Sigmoidectomía laparoscópica.
2. Tratamiento conservador con fibra dietética y rifaximina.
3. Dilatación endoscópica.
4. Stent en zona de estenosis.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento adyuvante del cáncer de mama?:
1. Incremento de la supervivencia global.
2. Transformar tumores no resecables en resecables para la cirugía.
3. Aumentar la supervivencia libre de progresión.
4. Mejorar el control de síntomas.
Correct answer: 1
Category: Medicine (2022)
Question: ¿Cuál de las siguientes vacunas no está recomendada previamente a una esplenectomía electiva en un adulto?:
1. Vacuna antineumococo PPV 23.
2. Vacuna antihaemophilus influenza B.
3. Vacuna antimeningocócica C.
4. Vacuna antitetánica.
Correct answer: 4
Category: Medicine (2022)
Question: Mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que presenta diarrea de varios días de evolución de carácter acuoso, muy abundante, acompañada de pérdida de 10 kg de peso, rubor y enrojecimiento facial, junto a lipotimias y dolor abdominal cólico y que en los datos de laboratorio presenta hipopotasemia. En ecografía abdominal se encuentra masa de 1,5 cm de diámetro en cola pancreática. De entre las siguientes, su sospecha diagnóstica primaria es:
1. Insulinoma.
2. PPoma.
3. VIPoma.
4. Glucagonoma.
Correct answer: 3
Category: Medicine (2022)
Question: En relación con la calprotectina, indique la respuesta correcta:
1. Es una proteína secretada por los neutrófilos que se determina en sangre para valorar la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal.
2. Sus niveles tienen muy buena correlación con la actividad objetivada por endoscopia, sobre todo en la colitis ulcerosa.
3. En los pacientes con síndrome de intestino irritable se detecta en niveles anormalmente elevados.
4. No es de utilidad en el seguimiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Correct answer: 2
Category: Medicine (2022)
Question: Paciente de 48 años remitido a consulta de nefrología por un filtrado glomerular estimado (FGe) de 32 ml/min/1,72 m2. ¿Cuál de los siguientes datos no orientaría a pensar en una enfermedad renal crónica?:
1. Riñones de pequeño tamaño.
2. Antecedentes familiares de nefropatía.
3. Niveles elevados de fósforo en sangre.
4. Buena diferenciación ecográfica de corteza y médula renales.
Correct answer: 4