病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的退行变,或由于血氧浓度过低,使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少,甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。<br>病因<br>胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。<br>1.母体因素<br>母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有以下几点。<br>(1)微小动脉供血不足<br>如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。<br>(2)红细胞携氧量不足<br>如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。<br>(3)急性失血<br>如产前出血性疾病和创伤等。<br>(4)子宫胎盘血运受阻<br>急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。<br>2.胎儿因素<br>(1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。<br>(2)胎儿畸形。<br>3.脐带、胎盘因素<br>脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。<br>(1)脐带血运受阻。<br>(2)胎盘功能低下。<br>临床表现<br>1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。<br>2.胎动监测。<br>表明胎动减少,尤其是当胎动低于4次/小时时,要注意胎死宫内的可能。<br>3.B型超声系统检查<br>胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。<br>4.胎心监护有产前无应力试验<br>观察胎动时胎心率无加速反应,或无胎动,即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。