简介症状病因预防鉴别护理并发症<br>挂号科室:中医内科(新区)发病部位:心脏传染性:无传染性传播途径:多发人群:多见于中老年典型症状:疲乏 抽搐 脉压增宽 心动过缓 脑缺血<br>二度房室传导阻滞(second degree atrioventricular block,Ⅱdeg;AVB)是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断,即有心室脱漏现象,可同时伴有房室传导延迟。<br>典型症状:疲乏 抽搐 脉压增宽 心动过缓 脑缺血<br>二度房室传导阻滞症状诊断<br>一、症状<br>二度房室传导阻滞的临床症状取决于传导阻滞的程度及心室率的快慢。阻滞程度轻,所致心室漏搏很少时,对血流动力学影响不大,可无明显症状,或仅有心悸感。如果心室漏搏较多,导致心率减慢至50次/min以下时,可出现头晕、无力、血压下降等心排血量降低的症状。<br>体征:最常见的是在一系列规则的心搏中偶尔出现一次间歇,在间歇前并无提早搏动。听诊时由于心房和心室关系的变动,第1心音可强弱不等,心音和脉搏有脱漏。房室传导阻滞为3∶2时,心音和脉搏可拟似期前收缩形成的二联律。2∶1阻滞时则伴有慢而规则的心率。<br>二、诊断<br>1.根据病史、症状和体征。<br>2.心电图诊断标准<br>(1)二度Ⅰ型房室阻滞<br>典型文氏现象的诊断标准:①P-R间期逐渐延长加QRS漏搏,结束一次文氏周期。②文氏周期重复出现。③P-R间期增量递减。<br>非典型文氏现象的诊断标准:不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化,其基本特征是QRS漏搏后的第一个P-R间期总是或多或少的缩短,漏搏前的P-R间期总有或多或少的延长。这两点是二度Ⅰ型房室阻滞的最基本的标志。<br>(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞<br>二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是P-R间期固定加部分心室漏搏。<br>一、发病原因<br>1.二度Ⅰ型房室传导阻滞常见病因<br>大多数具有正常房室传导功能的人,快速性心房起搏可以诱发文氏型房室传导阻滞。渐增性心房调搏还可以导致一度、2∶1或高度房室结内阻滞。动态心电图发现,二度Ⅰ型房室传导阻滞与一度房室传导阻滞一样,可以发生在正常的青年人(尤其是运动员),而且多发生在夜间。运动或使用阿托品后可明显改善房室结内传导功能,使二度Ⅰ型房室传导阻滞消失,提示该现象与迷走神经张力增高有关。然而,部分小儿的二度Ⅰ型房室传导阻滞经