<img><br><img><br><img><br><img><br><img><br><img><br><img><br><img><br>讨论<br>李广明:左肾两个结节融合肿块,平扫密度高低不均,有包膜,有钙化,中心低密度(囊变坏死,瘢痕?),增强动脉期有高强化结节(快进快出),静脉及延迟期部分病灶渐进强化,肾周筋膜累及。疾病谱1肾癌,透明可以符合,强化方式不太典型,发病率上需要首先考虑,乳头动脉期高强化结节相对少见,嫌色病灶中心如果是坏死囊变不考虑,其他少见类型肾癌比如透明乳头状细胞癌 基因相关肾癌可以符合。2aml,有包膜及钙化不考虑,eaml(pecoma)可以符合。3sft,可以符合,比较少见。4肾母,pnet强化方式不符合。综合考虑肾脏恶性病变,肾癌(具体类型交给病理,常规透明)>eaml>sft<br><img><br>邱勇刚:左肾外突肿块,平扫密度偏高,有囊变坏死区及斑点状钙化,增强皮质期高强化,持续强化。皮质期高强化疾病谱AML,透明细胞癌,嗜酸细胞腺瘤,基因融合相关肾癌,2型乳头状肾细胞癌。 1、AML平扫密度符合,一般年轻女性多见(性别不符),形态不符(病灶软,蘑菇状),增强符合(皮质期内部粗大血管) 2、透明细胞癌平扫密度一般偏低(不符),囊变坏死及钙化符合,强化可以符合(不是非常典型的快进快出) 3、嗜酸细胞腺瘤,发病率低,平扫密度符合,囊变坏死及钙化(非常少见),强化符合,年龄不符合(老年人多见)。 4、基因融合相关肾癌,年轻女性多见。 5、2型乳头发病率低,边界不清,老年人多见,强化可以符合。 综合影像表现,考虑恶性肿瘤,2型乳头>透明细胞癌,建议MRI排除AML。