肺部发现小结节,决不可忽视!<br>作者:同济大学附属上海肺科医院 赵晓刚<br>当我们查出来肺部有小结节时,一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢?肺部小结节到底是一个怎样的疾病?同济大学附属上海市肺科医院胸外科副主任医师赵晓将为我们解答!<br>首先我们需要明确两点:<br>一、 肺部小结节和肺癌啥关系?<br>二、发现肺部小结节怎么办?<br>肺部小结节和肺癌啥关系?<br>肺部小结节是什么?<br>“百度百科”对肺部小结节的界定为,“肺部小结节又称为小肺癌,周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌,直径≤1cm者称为微小肺癌。”那么,肺部小结节究竟该如何定义?<br>肺部小结节指影像检查(X光或者CT)中发现的直径小于或等于3cm的类圆形病灶。<br>补充:肺部小结节定义的病灶大小有不同观点,此处为了阐述的方便,我们把肺部小结节做此定义。<br>(红色箭头提示的类圆形病灶就称为小结节)<br>肺部小结节等于肺癌吗?<br>明确回答:非也!<br>因为约60%-70%的结节为良性结节,约30%-40%的结节方为恶性结节,所以万勿惊慌。具体情况如下:<br>肺部小结节的特征?<br>在薄层CT上,根据密度大小不同分为如下三种:<br>(1)纯磨玻璃小结节<br>纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样。<br>(箭头所指圆圈内一个密度略高,云雾状的影子即为纯磨玻璃小结节)<br>我们看一组临床影像图:<br>(患者共22个小结节,从A到L为患者右侧肺所有的纯磨玻璃小结节,从M到R为患者左侧肺纯磨玻璃小结节。)<br>(2)部分实性磨玻璃小结节<br>部分实性磨玻璃小结节就如同一个荷包蛋,玻璃成分(上图)类似其中的蛋清,而磨玻璃中实性且比较密度高的亮的部分(下图)则类似蛋黄。纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生,而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌,它的恶性程度要高一些。<br>(3)纯实性结节<br>纯实性结节类似于单独分离的蛋黄,是一个实性的密度比较高的病灶。<br>(蓝色箭头所指亮度较高的圆形病灶,相对来说纯实性结节恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。)<br>(左图蓝色箭头所指为良性类圆形病灶,右图蓝色箭头所指则为肺癌病灶。)<br>两者的区分:左侧类圆形病灶外形光滑,密度均匀,没有分页和毛刺;右侧则不同,外形不规则,有毛刺。由此看来,良