Citation: 9C_197/2013 E. 6.3.1

6.3.1. Tout d'abord, dans son rapport du 12 juillet 2012, le docteur E.________ atteste chez les enfants auxquels il a prescrit un NF-Walker ®, une "verticalisation" statique de bonne qualité (meilleur recrutement postural, prévention de l'ostéopénie, augmentation du métabolisme général et de l'état d'éveil neurologique), ainsi qu'une "verticalisation" dynamique avec possibilités de déambulation (activité motrice spontanée et dirigée). A la lecture de cet avis, on ne voit pas en quoi les effets positifs mentionnés par le médecin relèveraient de bénéfices "secondaires et passagers" comme le soutient le recourant, dès lors qu'ils permettent de remplir les objectifs visés par la physiothérapie et l'ergothérapie. De même, l'étude réalisée par les docteurs Kuenzle et Brunner ( Christoph Kuenzle/Reinald Brunner, The effects of the Norsk Funktion-walking orthosis on the walking ability of children with cerebral palsy and severe gait impairment, in Journal of Prosthetics and Orthotics, vol. 21, 3/2009, p. 138 ss) met en évidence une augmentation de la fonction corporelle ("an increase in body function [achievment of heel-toe gait within the NFWO [Norsk Funktion-walking orthosis]") et de la mobilité ("increase in activity [moving around using the NFWO]", étude p. 143). Contrairement à ce que prétend le recourant, les faiblesses méthodologiques de l'étude mises en évidence par les deux auteurs ne suffisent pas à nier l'existence d'un consensus scientifique sur l'efficacité du NF-Walker ®. Le fait que la distance de marche n'a pas été mesurée dans cinq cas sur 78 ne réduit pas la portée des résultats obtenus auprès de 73 enfants. En ce qui concerne, par ailleurs, la circonstance que dixenfants (dont six qui n'étaient pas motivés à marcher) n'ont pas réussi à marcher avec le NF-Walker ®et que des problèmes de motivation dans l'environnement social de l'enfant (parents, soignants et thérapeutes) ont amené à la restitution du cadre de marche dans quatre cas, il faut souligner que les docteurs Kuenzle et Brunner ont mis l'accent, dans les conclusions de leur étude, sur l'importance de la motivation initiale de l'enfant à marcher et du soutien de son environnement pour l'aider à réussir à marcher de façon indépendante avec le cadre de marche. Enfin, les chercheurs n'ont certes pas pu faire de constatations quant à la distance quotidienne de marche des enfants en relation avec les différents types de paralysie cérébrale, les niveaux fonctionnels et l'étendue de l'utilisation du NF-Walker ®, parce que les mesures avaient été effectuées trois mois après la période d'étude (étude p. 143), de sorte que des données sur la durée et les modalités d'utilisation adéquates "pour espérer une amélioration de l'état de santé" font défaut, comme le fait valoir le recourant. Toutefois, les conclusions de l'étude dans son ensemble permettent d'admettre que l'utilisation du cadre de marche entraîne en soi des améliorations sur le plan de la fonction corporelle et de la mobilité (étude p. 143).