Citation: 9C_197/2013 E. 6.3.2

6.3.2. Il est vrai, comme le fait valoir le recourant, que les études scientifiques et les rapports médicaux produits par l'intimé ne font pas état de mesures sur l'étendue dans laquelle le NF-Walker® modifie la motricité grossière et fine, ainsi que la masse osseuse et la force musculaire. Aux dires du docteur R.________ (rapport du 20 août 2012), de telles études n'existent cependant pas, l'efficacité du NF-Walker® étant peu discutée dans la littérature médicale et les méthodes utilisées dans la réhabilitation pédiatrique n'étant pas démontrées à l'aide des standards de recherche (études randomisées) applicables en médecine. Ce nonobstant, le neuropédiatre atteste que dans sa pratique clinique, l'emploi du NF-Walker® a permis de réaliser les buts thérapeutiques suivants: possibilité de se mouvoir librement et entraînement de types de muscles qui n'auraient pas été mobilisés autrement, modulation du tonus, effet stabilisateur et possibilité de mouvoir aussi les extrémités supérieures. De même, le docteur P.________ de la Société suisse de la neuropédiatrie, a indiqué que le cadre de marche en cause permettait à l'enfant atteint d'une infirmité motrice cérébrale d'exercer un mécanisme de marche ("gait pattern", "Gehmechanismus"), d'entraîner ses muscles, d'améliorer la mobilité des articulations et d'empêcher l'ostéropose (par la mobilité verticale). Selon elle, l'efficacité du NF-Walker® en tant qu'appareil de traitement (et de moyen auxiliaire) avait été démontrée par l'étude des docteurs Kuenzle et Brunner (précitée). De son côté, la doctoresse Kannegiesser-Leitner a fait état d'améliorations identiques en observant les patients en traitement chez elle. A l'aide de quatre exemples, elle a décrit les effets positifs du NF-Walker®: le déroulement de la marche devient plus facilement automatique pour l'enfant concerné; la force musculaire, que ce soient les muscles des jambes ou du haut du corps, augmente, tandis que l'évolution de la hanche est améliorée ( Christel Kannegiesser-Leitner, Der NF-Walker in der Rehabilitation von Kindern mit einer ausgeprägten Bewegungsstörung, in praxis ergotherapie, 5/2011, p. 254 ss).