system: Conferencia de prensa del presidente Andrés Manuel López Obrador del 19 de enero de 2021

assistant: Buenos días-tardes. Se durmió el gallo, pero ya estamos. Vamos a informar, como todos los martes, sobre salud y en particular sobre lo que se está haciendo para enfrentar la pandemia, cómo vamos enfrentando esta crisis sanitaria; y también se va a informar sobre el plan de vacunación y sobre el envío de dosis de las farmacéuticas, cómo se tiene contemplado el que lleguen las dosis que se requieren para vacunar a todos los adultos mayores. Ya, como ustedes saben, se inició la vacunación de médicos, enfermeras, trabajadores de la salud, que están en hospitales COVID y ya se lleva un buen avance. Falta, pero ya tenemos un buen avance en el número de personas vacunadas. Y terminando de vacunar a todo el personal de salud de hospitales COVID, inicia la vacunación a adultos mayores, y mantenemos el compromiso de que podamos vacunarlos a todos antes de que termine marzo. Les vamos a presentar el plan para que se conozca cuál es el propósito. Desde luego, seguimos en abril, en mayo, de acuerdo a edades y a enfermos de hipertensión, de diabetes, otras enfermedades crónicas. Pero bueno, vamos el día de hoy a informar sobre eso. Primero va a informar Hugo López-Gatell y luego Marcelo sobre los contratos que se tiene con las farmacéuticas, y vamos a tener una transmisión desde Monterrey, que van a arribar ahí vacunas el día de hoy, y también vamos a comunicarnos con quienes van a recibir vacunas en el aeropuerto de la Ciudad de México, porque vienen dosis de Pfizer, que nos está entregando vacunas. De modo que vamos con el doctor Hugo López-Gatell y luego con Marcelo, y vamos a estar también, repito, en comunicación con Monterrey y con el aeropuerto de la Ciudad de México. Hugo. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con gusto, presidente. Con su permiso. Secretarios, muy buenos días, muy buenos días tengan todas y todos ustedes. Informamos sobre el estado que guarda la epidemia. Vamos a presentar el informe técnico general que presentamos todas las tardes, el corte más reciente es el de ayer por la tarde, y también las curvas epidémicas de todos los estados para tener la actualización y que usted tenga, en el lugar en donde reside, una idea clara de cómo está comportándose la epidemia en el lugar donde usted vive. Enseguida, comentaremos en términos generales cuál es la organización del plan de vacunación, algunos elementos que han sido incorporados, ahora con la oportunidad de ampliar las vacunas, no solamente para la de Pfizer-BioNTech, sino, como lo mostrará el canciller, otras vacunas que en su momento ya fueron contratadas y otros contratos que están en proceso todavía de negociación, próximos a ser cerrados. Esto nos permite tener mayor flexibilidad en organizar el plan. Recordamos a toda la población que en México y en el mundo entero el factor principal que podría limitar el avance de la vacunación es la fabricación misma de las vacunas. La mayoría de los gobiernos que hemos tenido la oportunidad y que la hemos aprovechado para tener un acceso temprano a las vacunas hemos, en consecuencia, preparado las condiciones para distribuirla. Entonces, tan pronto llega, como lo empezamos a hacer desde el 24 de diciembre del año pasado, tan pronto llega, se utiliza, y esto nos permite avanzar rápidamente; pero dependemos de que se fabrique la misma vacuna y entonces poderla utilizar.  Vamos a presentar, si son tan amables. Aquí tenemos en el informe técnico la curva epidémica de casos estimados. Recordar que la utilidad de esta curva es poder ver la perspectiva, hacia dónde va la epidemia, si va subiendo, si bajando o si está estable. Es característico ya en nuestro país que tuvimos un punto máximo en la semana 29 del año pasado, que es la última semana de julio;después tuvimos todo agosto, todo septiembre, en periodo de reducción y a partir de octubre empezó nuevamente al alza. Se puede ver ahí la trayectoria que tuvo hasta la semana 1 del año 2021. En este momento vivimos la semana tres del año y el corte de información ahí se presenta con un incremento de más uno por ciento en ese cambio entre la última semana de 2020 y la primera de 2021. Cinco por ciento de los casos corresponden a los casos activos, esto se ha mantenido de manera muy estable a lo largo de la epidemia. Respecto al porcentaje de positividad, esto es: de cada 100 personas que tienen los síntomas de la enfermedad -la enfermedad se llama COVID-19- cuántos tienen el virus SARS-CoV-2 y el resto tienen algún otro agente infeccioso posiblemente que explica sus síntomas, pero no es el que causa COVID-19. Y este porcentaje también desde octubre se ha mantenido relativamente estable, con variaciones que van de 38 al 45 por ciento. En este momento, tenemos 44 por ciento para ese intervalo de la semana 1 del año. Aquí tenemos la letalidad. Este es otro índice muy importante del que se ha hablado también mucho, lo hemos explicado varias veces. Debe distinguirse la letalidad de la mortalidad. La letalidad es la cantidad de personas que desafortunadamente pierden la vida que se conoce tenían COVID-19 de acuerdo a las distintas definiciones de caso que son complementarias, donde hay confirmación por laboratorio, donde hay confirmación por asociación epidemiológica,esto quiere decir: una persona que vive con alguien a quien se ha diagnosticado COVID por laboratorio se le considera que tiene COVID sólo por tener los síntomas característicos, no requiere confirmación por laboratorio para ser incorporada a la estadística como una persona que tiene COVID, esto lo hemos explicado también múltiples veces.  Y la letalidad es un índice que, si se mide de manera estable, permite monitorear la consecuencia más grave de la enfermedad, que desde luego es la más lamentable, y es la pérdida de la vida. En distintos países se tienen distintas magnitudes de la letalidad porque se tienen distintos abordajes de vigilancia epidemiológica. Hay países que hacen pruebas de manera generalizada, incluyendo en personas que no tienen síntomas y en quienes se detecta el virus SARS-CoV-2. También durante todo 2020 se explicó en varias ocasiones que no es pertinente, desde el punto de vista técnico, comparar las magnitudes de las letalidades entre países, precisamente por esta razón. Aún hay personas que persisten en la idea de hacerlo, pero, desde luego sin un fundamento técnico y científico apropiado. Lo más importante es medirlo de manera consistente y si se mide de manera consistente se pueden identificar las variaciones.  Como se puede ver ahí, llegamos en el momento más intenso de la epidemia al inicio del año pasado, bueno, cerca de abril o mayo tuvimos un 18 por ciento de letalidad, pero después ésta ha ido bajando a lo largo del tiempo y en este momento tenemos siete por ciento con algunas variaciones entre semanas, de una semana a la otra. Finalmente, la ocupación hospitalaria. Este es un índice muy importante porque es el que permite la reconversión la hospitalaria. Recordar que en el manejo de una epidemia de estas características en México y en la mayoría de los países del mundo hay dos objetivos generales de mayor interés: El primero es reducir la cantidad de contagios, y esto se hace con una serie de intervenciones de salud pública que tienen que ver con la reducción de la movilidad de las personas en el espacio público. Y esto lo que resulta, como también lo comentamos extensa y repetidamente a lo largo de 2020, es en una velocidad de propagación menor que implica que no se tenga una epidemia explosiva. El objetivo fundamental es ganar tiempo y posponer el momento máximo de ocupación hospitalaria. Esto lo que permite es reconvertir los hospitales, ampliar el número de camas disponibles, como lo hemos hecho y lo continuamos haciendo ahora en este momento donde ha habido el recrudecimiento desde octubre, y en todos los lugares donde esto sea necesario lo haremos, y hemos logrado ir por delante de los casos en la medida en que se van abriendo y habilitando camas hospitalarias, tanto generales como camas con ventilador. Aquí tenemos el estado actual. Esto sí es tiempo real, no es al corte de la primera semana del año, es en tiempo real. Todos los días se monitorea por medio de la información que producen las entidades federativas. Ocho entidades tienen ocupaciones superiores al 70 por ciento, ahí se ve la lista, nueve entre 50 y 69 por ciento, y las restantes 15 tienen ocupaciones menores al 50 por ciento de las camas generales. En la siguiente vemos la misma idea, pero para las camas con ventilador. Recordar siempre que cuando hablamos de camas con ventilador es sólo para pronta referencia, pero no se trata solamente del mueble físico donde se atiende a las personas, se trata de toda la infraestructura y también los servicios humanos, la cama, los monitores, los ventiladores, las bombas de infusión, los circuitos eléctricos, el abastecimiento de oxígeno, por mencionar algunos elementos de la infraestructura. Y desde luego, lo más importante, el personal de salud. Recordarque México tenía desde el inicio de la epidemia, lo sabíamos, esto por más de 15 años al menos, una deficiencia de al menos 240 mil personas profesionales de la salud que en su momento han tenido que ser contratadas, habilitadas, entrenadas, para responder a esta epidemia. Y tenemos tres entidades que tienen ocupaciones de más de 70 por ciento en sus camas con ventilador, estas son las camas que se usan para personas críticamente enfermas, siete están entre 50 y 69 por ciento y el resto de 22 entidades federativas están con menos del 50 por ciento de ocupación. Vamos a ver ahora las generalidades del progreso de la vacunación. Tenemos aquí el avance diario. Ya comentábamos ayer que esto va fluyendo de acuerdo al ritmo en que llegan las vacunas. Tuvimos el inicio de la campaña de vacunación contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 el 24 de diciembre y hemos tenido distintos embarques de distinto tamaño.  Durante el primer periodo, entre el 24 de diciembre y hasta el 11 de enero, le llamamos periodo de calibración porque solamente utilizamos las vacunas en instalaciones militares para tener un ambiente mucho más controlado de operación que nos permitiera ajustar, calibrar, organizar, de manera detallada todo el operativo logístico. Cada vez que hablamos de esto es muy importante nuestro agradecimiento como civiles a las Fuerzas Armadas, aquí presentes los dos secretarios de Defensa y de Marina, porque gracias a ellos y la experiencia logística que tienen nuestros ejércitos pudimos organizar un operativo verdaderamente eficiente, que nos ha permitido, ya en la fase de expansión, que empezó con el embarque grande de 439 mil dosis a partir del 12 de enero, vacunar de una manera expedita al personal de salud. Ahí tenemos, por eso suben el tamaño de estas columnas y muestra cómo día por día se han ido utilizando las vacunas. La razón por la que cambia la velocidad, lo cual vemos en la siguiente gráfica también, donde súbitamente a partir del 13 de enero vacunamos a una gran cantidad de personas diarias, pero después se hace un poco más lento, es porque empezamos por los hospitales más grandes donde hay más personal de salud de primera línea, y después son unidades un tanto más pequeñas donde obviamente hay menos personas por vacunar. Prácticamente se ha terminado con este paquete de vacunación.  La siguiente. Y aquí se puede ver su distribución en primeras dosis y segundas dosis en la medida en que 21 días después de la primera ya se está poniendo la segunda para completar el esquema. ¿Cuál es la importancia de la segunda dosis? Es aumentar el porcentaje de eficacia. Estas vacunas, igual que muchas otras, tienen esquema de más de una dosis. En la primera se alcanza una eficacia cercana o superior al 80 por ciento, esto quiere decir que se reduce el riesgo de infección hasta en 80 por ciento; y al poner la segunda, 21 días después, se logra que esto suba, en el caso de vacuna Pfizer, hasta 94 por ciento. Ahora, aquí aprovecho para comentar, desde el 8 de… bueno, desde el año pasado, durante diciembre de 2020, la Organización Mundial de la Salud empezó a plantear la posibilidad de expandir el periodo entre las dosis y se planteó que podría ser hasta de 28 días en vez de 21 días. La importancia de esto es ganar siete días en poder seguir ampliando cobertura sin tener que poner la segunda dosis. Este planteamiento no es derivado simplemente de este empeño de hacerlo, sino además fundamentado en la evidencia científica que los propios ensayos clínicos han mostrado, en este caso para la vacuna de Pfizer, pero también para las otras vacunas. Recientemente, el 8 de diciembre… perdón, el 8 de enero, la Organización Mundial de la Salud publicó su más reciente recomendación interina, específicamente sobre la vacuna de Pfizer-BioNTech, donde está planteando que podría extenderse hasta 45 días el intervalo de las dosis. Misma idea, el punto es: pueden pasar más días sin que se afecte en modo alguno la eficacia final que se alcanza con la vacuna, ni eventualmente la duración de la inmunidad. Esto está amparado desde luego en esa evidencia científica y en décadas de conocimiento sobre la inmunología. En este momento, hoy martes 19 de enero sesionará el Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México. Este grupo que hemos mencionado múltiples veces es un grupo de personas científicas altamente expertas que reflexionan científicamente sobre el tema. Uno de ellos, para destacar la importancia de este grupo, es el doctor Cravioto, Alejandro Cravioto, que lo hemos mencionado muchas veces; él es en este momento el presidente del grupo asesor estratégico de vacunación de la Organización Mundial de la Salud. Participan otras personas: la doctora Celia Alpuche, quien lo preside; el doctor José Ignacio Santos Preciado, quien fue el creador del Programa de Vacunación Universal en México y actualmente es el secretario del Consejo de Salubridad General. Entonces, hoy sesionaran con varios propósitos: darle seguimiento a la evidencia científica sobre vacunas COVID, pero uno de los elementos que van a abordar es precisamente la revisión de la evidencia científica sobre esta recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Eventualmente, nos harán una recomendación sobre el periodo en que se puede alargar este intervalo entre las dosis y con base en lo que nos recomienden podríamos tener incluso nuevas adaptaciones del plan de vacunación, lo cual podría ser benéfico para cubrir este retraso en la entrega de la vacuna, que ya fue comentado y anunciado, y podríamos tener ampliación de cobertura y posteriormente, cuando vamos a tener la recuperación de dosis, tener las segundas aplicaciones. Ya veremos qué ocurre y lo comentaremos. La siguiente y penúltima es cuántas entidades federativas participan. Todas. Destacamos, creo que a estas alturas ya nadie se confunde, que 32 entidades federativas, que es el total de las entidades federativas de México, tienen el mismo nivel de prioridad, nadie tiene preferencias sobre otro, toda la población mexicana es relevante; por lo tanto, la vacuna se distribuyó a todas las entidades federativas y se seguirá distribuyendo a todas las entidades federativas. Y tenemos que 27 de ellas han completado arriba del 95 por ciento;varias de ellas -se ve en la gráfica- 100 por ciento, ya se acabaron el paquete y están listas para vacunar a los que siguen.  Y la última es la distribución del número de dosis o del porcentaje de dosis que han sido ya aplicadas. Se ve que este 88 por ciento son las dosis que finalmente ya fueron aplicadas, ojo, hasta el corte de información de ayer, a las 16:00 horas siguieron abiertos los puestos de vacunación en las unidades y es posible que ya a estas alturas se haya completado aún más. Y ahí tenemos esa reserva que deliberadamente dejamos en los depósitos centrales, precisamente para proteger la posibilidad de tener la segunda dosis ante cualquier eventualidad. Si me permiten ahora, ya no me pase la siguiente, ya va a ser lo que presentará el canciller, pero si me permite, presidente, me paso allá a presentar las curvas. Antes de presentar las curvas y terminando con el tema de vacunación, comento en términos generales lo que hemos venido explicando, la panorámica del plan de vacunación. El plan que fue presentado aquí mismo el 8 de diciembre de 2020 ha sido diseñado precisamente con base en las recomendaciones del Grupo Técnico Asesor de Vacunación al que he mencionado y es muy semejante al que tienen muchos otros países, por ejemplo, Reino Unido, otros países europeos, Estados Unidos, Argentina, varios países que hemos tenido a bien incorporar las recomendaciones generales de la Organización Mundial de la Salud y también adaptarlas a las condiciones, tanto epidemiológicas como sociodemográficas de nuestro país. Y el plan en general tiene cuatro bloques que corresponden a los ejes de priorización, que hemos mencionado: El primer elemento es vacunar a quienes nos protegen, los miembros del personal de salud de primera línea. Esto lo hemos destacado, es el personal que está directamente expuesto o mayormente expuesto a las personas que tienen COVID19 y, por lo tanto, tienen el mayor riesgo de ser contagiadas, el personal de salud de primera línea. En ese personal de salud de primera línea hay algunos segmentos distinguibles: el primero son las unidades hospitalarias para la atención COVID, también las unidades que no son hospitales, pero también están atendiendo activamente casos de COVID y la atención prehospitalaria, el personal de ambulancias, los Centros Reguladores de Urgencias Médicas que está atendiendo a personas con COVID. En estos casos es personal clínico, no personal administrativo, que quede muy claro eso. Clínico, nos referimos no solamente a médicas y médicos, y enfermas y enfermeros, sino a 11 categorías laborales de personas que están en proximidad con los enfermos de COVID. Este es el primer elemento. El segundo es el eje de prioridad sobre edad. Está también evaluado científicamente en México, en la Organización Mundial de la Salud y en varios países, que la edad es uno de los determinantes fundamentales del riesgo de complicarse y de perder la vida por el daño que causa el virus SARS-CoV-2. Y por eso empezamos con la edad más avanzada y seguimos hacia abajo hasta los 60 años, y ese es el bloque de prioridad que marca el rumbo del plan. Es importante destacar que también hay personas que tienen enfermedades crónicas y que, en México, igual que en otros países que tenemos estas inmensas epidemias de obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, el conjunto de las enfermedades crónicas no transmisibles, estas enfermedades juegan un papel muy importante en el daño. Entonces, el segundo eje de prioridad es precisamente la comorbilidad y en cada categoría de edad se incluye prioritariamente a quienes tienen comorbilidades. Pero, además, conforme se avanza en edades, de arriba para abajo, cuando llegamos a cubrir a todo el bloque de personas de 60 y más años de vida, hemos cubierto ya prácticamente 45 por ciento de las personas que tienen diabetes e hipertensión, los dos determinantes mayores de las complicaciones, entonces esto va sincrónico. Y en el tercer eje de priorización están las necesidades de control epidemiológico. Y aquí hemos considerado también las oportunidades de usar la vacuna como un mecanismo de terminar de controlar epidemias que están ya en muy avanzado y estable grado de control. Y uno de los ejemplos característicos, esto lo hemos también mencionado, es el estado de Campeche. Campeche fue el primer estado que alcanzó el semáforo verde, nunca ha tenido reversa el semáforo verde y se mantiene en un control muy estable desde hace tres meses. Esto lo que nos permite es vislumbrar oportunidades de que la vacuna termine de proteger a personas que participan en actividades sociales de gran interés público, la educación pública. Y venimos comentando también que se puede utilizar la vacuna para proteger al personal escolar que permitiría empezar a abrir las escuelas, que solamente se abren con semáforo verde, de acuerdo alo estipulado. Entonces, parte de la vacunación que ahora llegará también puede ser utilizada, y así se va a utilizar, para vacunar a cerca de 20 mil personas del sistema educativo del estado de Campeche, lo cual ya permitiría empezar la preparación más acelerada hacia la apertura escolar en este estado. Por supuesto, esto será detalladamente conversado con el gobernador Aysa, su secretario de Salud, el doctor González, y todo el equipo y conjuntamente con la Secretaría de Educación Pública. Pero esto muestra cómo la vacuna no solamente es un instrumento pensado desde la salud, sino pensado desde la actividad social. Otros países han incorporado también explícitamente al personal educativo; Argentina, por ejemplo, que acabamos de visitar para una misión específica, tiene en su plan de vacunación al personal educativo. Vámonos ahora sí con las entidades federativas, la panorámica nacional en un mapa de intensidades de color. Se puede ver rápidamente, aquellas entidades federativas que tienen los colores más claros, están en menor intensidad epidémica, los que tienen los colores más oscuros tienen incidencias mayores. Aquí se ve la curva epidémica de casos estimados, es la misma que acabo de presentar y se puede ver la tendencia. En general, en todas estas curvas que presentaré está la curva de defunciones, y en las que son estatales se verá aquí un recuadro en color verde que muestra la curva de defunciones. Y el segundo panel es la hospitalización, este será el proceder -vemos la siguiente- que tendremos para todas las 32 entidades federativas: Esta es la mortalidad nacional y se puede ver también cómo, con el mismo calendario a partir de octubre, la semana 40 es donde empieza octubre, y después tuvimos el ascenso.  Y en todos los paneles se verá la ocupación hospitalaria en la etiqueta del lado derecho arriba. Y la hospitalización se mostrará de esta manera, como hemos comentado varias veces. Cabe destacar cuáles son estas tres líneas: la línea de hasta arriba es la suma de las otras dos líneas de abajo. Las líneas lo que representan es la suma de personas que están hospitalizadas en cada uno de los días. Recuerden que la curva de hospitalización empieza en mayo, no está desde el inicio del año, aquí empieza en mayo.  La curva roja es personas que están en camas de hospitalización general, es decir, no están intubadas, y representa el 80 por ciento de la suma; y un grupo minoritario, el 20 por ciento restante, son personas que están intubadas. Esto, para destacar que la hospitalización por COVID no necesariamente implica estados avanzados de gravedad, 80 por ciento, ocho de cada 10 que están hospitalizados están en una condición delicada o suficientemente grave para ser hospitalizados, pero no están intubadas. Vemos la tendencia general de la hospitalización en el país, sigue en esta fase creciente.  Ahora sí, vámonos uno por uno y de manera más expedita para cada entidad federativa. Aguascalientes, ascenso al inicio, una larga meseta durante prácticamente todo el verano, a partir de octubre un ascenso muy acelerado y afortunadamente ya una tendencia de descenso desde cinco o seis semanas se encuentra en este momento en semáforo naranja y aquí se ve la curva de mortalidad que sigue un patrón semejante. Y la hospitalización en Aguascalientes, subidas y bajadas, había tenido una reducción en el periodo más reciente de finales de noviembre y diciembre y durante lo que va del mes de enero, la segunda mitad de diciembre y lo que va de enero, está nuevamente al alza. Baja California. También fue uno de los primeros estados afectados junto con la Ciudad de México, después tuvo un descenso durante buena parte de mayo, junio, julio, agosto, septiembre y después, a partir de octubre también empezó con el incremento, llegó a una situación bastante preocupante, pero afortunadamente ya tenemos también cinco semanas de descenso, acaba de pasar a semáforo naranja. Hospitalizaciones, siguen un patrón consistente, fueron subiendo y tienen en este momento descenso. Baja California Sur preocupa en este momento, tenemos una tendencia de rápida aceleración de la epidemia, como se puede ver claramente en el trazo final de la gráfica, pasó a semáforo naranja, estaba en amarillo, pasó a naranja en virtud de que tiene esta fase de aceleración, que ya empieza a repercutir en la mortalidad en Baja California Sur. La hospitalización también en fase de ascenso y ascenso rápido. Y el estado de Campeche es justo el contraste, es lo que acabo de mencionar. Tenemos el punto, máximo ocurrió en mediados de julio, en la semana 27, después descendió rápidamente, pero lo más importante es que se ha mantenido estable en control; pequeñas variaciones, pero en general estable, lo que da grandes oportunidades, semáforo verde por más de tres meses. Lo mismo la hospitalización y las defunciones en Campeche.  En Chiapas tenemos un patrón semejante, tuvo una reducción súbita, un tanto inesperada y después llegó a una fase de estabilización que se mantiene, tiene un pequeño incremento en las cuatro semanas más recientes y un incremento en la mortalidad, acaba de pasar a semáforo amarillo, proveniente del verde, también porque tiene ahorita un ascenso en la hospitalización.  Y en Chihuahua, también como fue el caso de otras entidades, tuvimos este incremento súbito a partir de las semanas finales del mes de agosto y primeras de… perdón, de septiembre y primeras de octubre, y después ha tenido un descenso muy alentador y muy consistente que le hace llegar a semáforo amarillo. La mortalidad, mismo patrón, y la hospitalización también en descenso claro. La Ciudad de México, siempre que hablamos de la Ciudad de México, de Guadalajara y de Monterrey destacamos que las ciudades grandes, las zonas metropolitanas grandes tienen los retos más grandes de control epidémico. Solamente por la densidad poblacional y el tamaño hacen muy lento el cambio una vez que se implantan las medidas de prevención, y esto es importante tomarlo en cuenta porque los cambios se van viendo en forma más lenta. Lo que vemos es este largo, largo, largo periodo de meseta que tuvo a pesar de ser esta zona metropolitana la mayor del país, después un ascenso igualmente desde la semana 40 y actualmente bajadas y subidas; permanece, como lo ha destacado la doctora Sheinbaum, en semáforo rojo. Las defunciones también en este periodo de ascenso -la siguiente- y la hospitalización aun en periodo de ascenso; apenas esta semana empezamos a ver un cambio modesto todavía en la velocidad de las hospitalizaciones, ojalá que se mantenga y ojalá que el efecto de las distintas restricciones de movilidad que han sido recomendadas a la ciudadanía empiece a tener efecto. El estado de Coahuila, también, un punto de bajada, septiembre-octubre, perdón, agosto-septiembre, después subida y después un descenso lento con subidas y bajaras, regresó a semáforo rojo de haber estado ya en naranja. La mortalidad va en fase de incremento -la siguiente- lo mismo la hospitalización, aunque el incremento no es tan acelerado como lo había sido antes. El estado de Colima un patrón también semejante. Descenso desde varias semanas de la primavera y el verano, después tenemos este incremento y actualmente está en semáforo naranja. La hospitalización en Colima todavía en fase de ascenso. El estado de Durango llegó a situaciones también preocupantes de ocupación hospitalaria y el número de casos, y tuvo eso impacto también en la mortalidad, después ha descendido y se mantiene en general en descenso, solamente en las últimas dos semanas tendencia de ascenso, que ojalá recupere el curso que ya llevaba. Lo mismo la hospitalización, descenso y en las semanas más recientes ascenso. El Estado de México sigue un patrón muy semejante de la Ciudad de México, como lo pueden ver. Es por obvias razones, forma parte de una misma comunidad en el Valle de México; está el otro valle, el Valle de Toluca y también en la zona oriental que tienen patrones diferentes, pero el conjunto lo hace muy parecido a la Ciudad de México y también es tendencia todavía en ascenso de la hospitalización.  Guanajuato también está en semáforo rojo porque ha seguido en ascenso, tuvo un par de semanas de reducción y vuelve a estar en ascenso, y la mortalidad todavía en ascenso, la hospitalización también en ascenso. Entonces, sigue en semáforo rojo.  El estado de Guerrero también empieza ya muy aceleradamente a incrementar el número de casos, esto impacta en la mortalidad; y en la hospitalización vemos también que va en acelerado crecimiento la epidemia. Hidalgo va, aunque no tan rápido, va en ascenso ya desde muchas semanas, desde que empezó octubre, no ha cambiado esa tendencia, pasa a semáforo rojo, la mortalidad también en ascenso y la hospitalización también en ascenso.  Hablamos hace varias, un par de semanas o tres, hablamos de la zona de la megalópolis. Megalópolis son siete entidades federativas en torno al Valle de México que tienen más o menos la misma dinámica epidemiológica porque comparten una gran cantidad de flujos de población todos los días. Jalisco también en fase de ascenso y pasa a semáforo rojo, la mortalidad está en clara tendencia de ascenso, lo mismo que la hospitalización. Entonces, también en Jalisco existe el reto de la zona metropolitana de Guadalajara y tardará más en tener una respuesta positiva. Es muy importante que se tengan las medidas de restricción o de reducción de la movilidad y que se amplíe la capacidad de detección en las comunidades, esto es parte de las estrategias de salud pública que desde mediados del año paso fueron implantadas. En Michoacán también tendencia al alza, solamente una semana de reducción, aún está en semáforo naranja, ojalá que no lo pierda; y vean ustedes cómo hay fluctuaciones importantes de las defunciones en este momento en ascenso. La hospitalización en tendencia ascendente. Morelos, bastante obvio también, en un crecimiento muy acelerado, hay tener mucho cuidado con reducir la movilidad en Morelos, y ampliar la capacidad de detección comunitaria porque tenemos esta fase de ascenso, igual que la hospitalización. Nayarit en una fase acelerada de ascenso también importante que repercute en la mortalidad y desde luego en la hospitalización, ahí se ve.  Cuando decimos en especial de algunas entidades federativas es porque la proporción, el porcentaje de camas ocupadas se acerca importantemente al límite y eso impone la necesidad de hacer reconversiones; entonces, ahí donde hay eso es muy, muy importante tener mayor capacidad en las acciones de salud pública. Nuevo León, en tendencia de ascenso, no es una tendencia tan acelerada, tan precipitosa, pero claramente es una tendencia de ascenso que arrancó desde el mes de agosto. Aquí no tuvieron la situación que tuvo el país y varias entidades de reducción en agosto-septiembre, sino que en general ha sido la trayectoria de ascenso hasta el momento. Por estar ahí además una zona metropolitana tan grande como la de Monterrey, hay que tener especial cuidado, pasan a semáforo rojo. Su hospitalización en tendencia de ascenso y la capacidad hospitalaria llegando al límite. Y Oaxaca tendencia de ascenso, apenas de una semana de una reducción importante, pero en general había tenido tendencia de ascenso, está en semáforo naranja, su hospitalización en fase de ascenso. Puebla, lo mismo, había llegado a una muy importante reducción, pero desde la semana 40 en fase de ascenso, no tan acelerada como las entidades que ya mencioné, pero ciertamente en fase de ascenso, también en la mortalidad y en la hospitalización acercándose al límite, 79 por ciento de ocupación. En Querétaro, lo mismo, rápido ascenso durante todo el otoño y pasa a semáforo rojo porque sus indicadores de mortalidad principalmente y de hospitalización van en fase de ascenso acelerado. Quintana Roo, en cambio, ha sido alentador porque tuvo, semejante a los estados del sur, Campeche y Chiapas, esta reducción muy sostenida; desafortunadamente desde hace varias semanas se perdió, pasa a semáforo naranja para nuevamente poner algunas restricciones de la movilidad. Su hospitalización levemente lentamente en ascenso, todavía tiene muy buena capacidad hospitalaria, pero vale la pena reducir los contagios. San Luis Potosí con fluctuaciones importantes durante todo el otoño y el invierno, en estas últimas dos semanas en ascenso, no ha tenido tan importante repercusión en la mortalidad, aunque se mantiene todavía alta y la hospitalización en rápido crecimiento.  En general, hemos dicho, después de incremento de casos, 15 días después incrementan las hospitalizaciones y cerca de 21 días después aumenta la mortalidad, en general.  Sinaloa con un largo, largo, largo trecho de descenso, apenas en las últimas dos semanas empezó a incrementar, ojalá se logre recuperar con las acciones de salud pública reducir los contagios; su hospitalización también recientemente con un incremento. Sonora, el patrón que se ve, llegamos al final del verano y empezó a subir, afortunadamente recuperaron la tendencia ya de reducción en las últimas cuatro semanas, parece ser una tendencia estable y también empieza a repercutir en el descenso de la mortalidad. La hospitalización lentamente en incremento, pero ojalá que en la medida en que bajan los casos bajaran las hospitalizaciones.  Tabasco, patrón semejante al de Puebla, por ejemplo, bajó hasta llegar al otoño, empezó a subir y todavía mantiene tendencia al alza; no hay una recuperación tan importante en la mortalidad, aunque va en tendencia de crecimiento y la hospitalización lentamente va creciendo.  Tamaulipas, un patrón muy semejante, como pueden ver, al que acabo de mencionar para Tabasco, aunque la velocidad de incremento no es tan grande en los casos ni en la mortalidad ni en la hospitalización.  Tlaxcala se disparó en este momento, después de haber tenido también varias semanas de control durante el verano y a partir del otoño empezó a subir, pero concretamente desde el invierno empezó a subir muy rápidamente, parte de la megalópolis pasó también a semáforo rojo y la hospitalización en aumento. Veracruz, ya casi para terminar, un patrón semejante al de Tabasco y al de Tamaulipas, aunque el incremento no es todavía tan alto y la hospitalización en aumento.  Yucatán con descenso, después estabilidad con tendencia a la baja, no hay una repercusión importante sobre la mortalidad y la hospitalización se mantiene estable. La última, Zacatecas, tuvo crecimiento y ahora va para abajo, un par de semanas con retorno hacia la fase de ascenso, semejante a lo que pasa en Chihuahua, pero en general se ha mantenido en descenso y su hospitalización aún en una fase general de descenso.  La última imagen, vemos el semáforo de riego epidémico COVID que tendrá vigencia del 18 al 31 de enero, varias entidades pasaron a rojo, fueron ya señaladas, tenemos Coahuila, Nuevo León, Jalisco, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo, Ciudad de México, Estado de México, Morelos y Tlaxcala, toda la megalópolis más Jalisco, Coahuila y Nuevo León. Campeche en color verde y es muy alentador por todo lo que hemos comentado, Chiapas en amarillo, Chihuahua en amarillo, el resto en naranja. En resumen, la epidemia sigue activa en México, en el mundo. Tiene subidas y bajadas, hay múltiples razones por las que la epidemia se comporta así.  Avanzamos y arrancamos ya la vacunación, y va a ser muy importante que esa vacunación se haga en forma ordenada, en forma muy organizada para que empiece a tener los impactos programados, particularmente el de proteger a las personas trabajadoras de la salud para estar tranquilos que ellas y ellos están protegidos, y enseguida la reducción de la mortalidad que se logrará conforme avancemos en la cobertura de personas adultas mayores. Esto es todo, presidente.

assistant: Pues vamos a abrir para dudas.

user: Hola presidente, buenos días.  Varias preguntas. Con estas imágenes de lo que estamos viendo y de lo que está ocurriendo en el Valle de México, la situación del Valle de México, es decir, Ciudad de México, Estado de México, ¿este es el peor momento?, ¿cuándo…?, ¿ya pasamos el peor momento?, ¿estamos pasando el peor momento? Incluso en la capital del país hay como una especie de fatiga ya por lo que está ocurriendo por la epidemia. Con estos datos que tiene, ¿cómo podemos situar lo que está ocurriendo aquí?

assistant: Bueno, hay un incremento en contagios en los últimos tiempos en la Ciudad de México. Hemos procurado que se atienda a todos, que no se quede nadie sin atención, eso lo estamos revisando día con día, el que haya camas, médicos en los hospitales COVID de la Ciudad de México, del Estado de México, de Puebla, de Hidalgo, de donde tenemos más incrementos en casos. Afortunadamente, no hemos sido rebasados en este propósito de que todos los enfermos sean atendidos. Estamos también llevando a cabo acciones de convencimiento paraque sigamos con las medidas de precaución, que se mantenga la sana distancia. Estamos exhortando a que nos cuidemos nosotros mismos y la gente se ha portado muy bien. Desde luego ya es bastante tiempo, hay, como tú mencionas, fatiga, cansancio, sobre todo hay tristeza y hay dolor porque se pierden seres queridos, familiares, amigos, conocidos. Estamos nosotros ya advirtiendo que hay una disminución en contagios y deseamos que esta tendencia se mantenga, que vaya bajando. Ayer nos reunimos, todos los días lo hacemos, para evaluar la situación en los estados más críticos, más difíciles y tomamos decisiones. Entonces, ayer con la jefa de Gobierno evaluamos y estábamos ya observando una disminución en casos, ojalá y esto se confirme, que esta tendencia se mantenga a la baja. Y pedirle a la gente que esperemos, ya falta poco, eso es lo que yo creo, que ya falta poco, porque va a ir disminuyendo la pandemia y también porque ya tenemos a posibilidad de la aplicación de la vacuna, esto es lo que nos va a dar más seguridad, la vacuna. Por eso estamos aplicándonos a fondo, para que tengamos todas las dosis que requerimos. Miren cómo vamos en la aplicación de la vacuna, en el concierto de las naciones. A ver si ponen cómo va México. Somos el primer lugar en América Latina en la aplicación de vacuna. Y como aquí se explicó, para finales de marzo vamos a terminar de vacunar a todos los adultos mayores de 60 años y esto, de acuerdo alos científicos, nos va a permitir reducir la mortalidad por COVID hasta en un 80 por ciento. Estamos hablando de marzo, por eso digo: Falta poco.

user: Dos meses.

assistant: Sí. Hagamos todo el esfuerzo, sigamos portándonos con responsabilidad, como lo hemos venido haciendo, en estos dos meses que faltan, para que los adultos mayores sean vacunados, y esto ya va a mejorar. A pesar de la disminución por la circunstancia que nos presentaron de Pfizer a una demanda de la ONU, de que se disponga de más vacunas para países que tienen menos posibilidades que nosotros en lo económico, en lo social, que hay más pobreza, aun así, miren cómo vamos. Esto también tiene que ver mucho con la organización. Nuestro gobierno está organizado, es el pueblo organizado el gobierno que encabezo, y por eso podemos crear mil brigadas y vamos a crear 10 mil brigadas. Hay países que seguramente tienen vacunas congeladas, porque en el caso de Pfizer hay que mantener las vacunas congeladas si no se usan, si no se aplican de inmediato. Hay seis días de plazo, cuando se descongelan ya en seis días; si no, se echan a perder. Entonces, para aplicarlas rápido lo que hicimos… A ver, regresa a las barras de vacunación. Hubo un día que vacunamos a 150 mil personas, las tres barras o, mejor dicho, las que expuso Hugo. Esa. Esto fue el miércoles pasado, 149 mil.

user: ¿Y esa será la meta diaria?, ¿vacunar a 150 mil o más?

assistant: Eso es lo que queremos mantener cuando se disponga de todas las vacunas, pero tenemos capacidad organizativa para, tan luego llegan las vacunas, se aplican. Es el pueblo organizado, eso es el gobierno. Entonces, podemos avanzar.  Ahora regresa, por favor, Leti, a la tabla de los países. Hay cerca de 200 países en la ONU y miren, estamos en el 12. Pero, baja más, de los que tienen reporte, hasta ahí llega, baja más, hasta el 50 creo, 51. Entonces, por eso la ONU está pidiendo a las farmacéuticas que destinen producción de vacuna a un sistema que se creó en la ONU para garantizar que a todos los países les llegue la vacuna, que no haya acaparamiento. Y esa iniciativa la presentó México, esa resolución, y fue aprobada casi por unanimidad. Entonces, nosotros vamos a seguir insistiendo para que sea equitativo, justo, el manejo y la aplicación de las vacunas. El caso nuestro, como se ha explicado, además de Pfizer, que les agradecemos mucho, fueron los primeros que tuvieron confianza en nosotros y se estableció el convenio, y están cumpliendo, y entendemos las circunstancias por las cuales modifican su calendario, aunque nos reponen después lo que van a dejar de entregarnos, bueno, con Pfizer comenzamos hasta ahora, pero ya tenemos garantizado acuerdos con farmacéuticas de China y de Rusia, y la AstraZeneca que, como aquí se ha dicho, mañana ya viene la esencia de esa vacuna, le llaman… HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sustancia activa.  La sustancia activa, y aquí se va a envasar en el país.

user: Llega al Estado de México ¿no? a los laboratorios.

assistant: Sí, sí. Entonces, aquí se va a envasar, ya llega mañana la sustancia activa; de modo que lo más difícil pues es tener la vacuna en febrero-marzo, ya consideramos que para abril-mayo ya vamos a tener suficiente. Entonces, recapitulando: primero, terminar de vacunar a todos los trabajadores de salud, lo que llega hoy es con ese propósito, todavía es para médicos, enfermeras, camilleros, los que hacen limpieza en los hospitales, los trabajadores de salud, los que están en hospitales COVID, lo que llega hoy sigue siendo para el personal médico. Ya se va a incluir a médicos de hospitales privados que atienden COVID, eso es importante.

user: ¿Esos cuándo serían vacunados?

assistant: Ya a partir de este envío empiezan a ser vacunados.

user: (Inaudible)

assistant: Sí. Y también estamos proponiendo al gobierno de Campeche que con estas dosis se inicie la vacunación de maestros y de todo el personal de educación de Campeche, que podamos el fin de semana ya vacunar a cerca de 20 mil trabajadores de la educación en Campeche, no sólo maestros, sino también los que están en las escuelas, trabajadores educativos, 20 mil el fin de semana para que en 21 días, 28 días, se aplique la segunda dosis y que ya en 28 días, a mediados de febrero, la tercera semana de febrero, se comience ya con clases presenciales en Campeche, porque está en verde, ya lleva varias semanas y ya podemos reiniciar las clases presenciales porque tenemos que pensar en la educación. Sí hemos podido atender la necesidad de la educación, de que no se interrumpa el periodo de clases mediante el sistema de educación a distancia, por televisión, por internet, de manera virtual, pero necesitamos el regreso a la escuela, la educación presencial. La escuela es el segundo hogar y ya es tiempo de eso, entonces tenemos que empezar. Si en el caso de Campeche está en verde desde hace varias semanas, no están afectados por la pandemia como en otras partes, y se vacuna a todos los maestros, a todos los trabajadores, ya podemos regresar en Campeche, aun siendo un solo estado de las 32 entidades federativas, ya es un paso hacia allá. Y los que están en amarillo y pasen en verde, igual, y ahí vamos a ir avanzando con este propósito. Desde luego, hoy vamos a establecer comunicación con el gobernador de Campeche, con los dirigentes sindicales, y estoy aprovechando para informarle a todos los maestros de Campeche, a todos los trabajadores de la educación de Campeche para que nos ayuden. Nos tenemos que organizar. Este fin de semana es posible que en todas las escuelas haya reunión de trabajadores de la educación, en todas las escuelas de Campeche, y ahí van a llegar brigadas para la vacunación. Lo mismo, que sean los trabajadores de esos planteles educativos. Nada de influyentismo, nada de colados, sino los que están directamente en salones de clase y trabajan en las escuelas. Se ha hecho un cálculo de que son aproximadamente en todo Campeche 20 mil trabajadores de la educación. Entonces, estamos preparando esto, que va a ayudar mucho.

user: Presidente, varias preguntas más. ¿Tiene el reporte del robo de vacunas en el hospital ‘Manuel Calero’, allá en Morelos?

assistant: No. No sé si tú sepas. No tenemos información.

user: Presidente, ¿también qué pasa con los consultorios médicos en Ciudad de México? Está muy de moda y en varios estados que afuera de las farmacias hay consultorios y la mayoría de las personas ahí empieza a atenderse el COVID. ¿Esos médicos van a ser vacunados o esos van en el plan de vacunación que ya se presentó conforme a la edad?

assistant: Sí, yo creo que va a ser de acuerdo a lo que ya estableció Salud. No sé si puedas contestar sobre eso. El propósito es, repito, atender a los que están arriesgando la vida para salvar vidas, los que están en los hospitales COVID, eso es lo primero; y luego adultos mayores, por lo que ya expliqué, aparte de la cuestión de salud, la cuestión humanitaria, también porque eso nos va a permitir reducir la mortalidad por COVID. Es una recomendación de médicos, de especialistas. Y todos tenemos que esperarnos y actuar con responsabilidad, todos tenemos derecho, pero tenemos que esperar el momento, cuando nos toque. Yo me voy a vacunar cuando me corresponda, cuando les corresponda a los adultos mayores, a los de mi generación. Yo espero que nos estemos vacunando, los de mi edad, a principios, a mediados de marzo. Entonces, ya sé…

user: ¿Antes del 1° de mayo ya estaría vacunado, junto con todos los de su edad?

assistant: Sí, sí. Lo que tengo que hacer es cuidarme estos dos meses que me quedan, porque yo sí creo que la vacuna protege. Porque también se ha dicho que no sirve y que tiene otros propósitos o va a generar reacciones que dañan; no es así.

user: ¿Y se la va a poner aquí en la mañanera?

assistant: ¿Mande?

user: ¿Se va a vacunar en la mañanera?, ¿vamos a ver esa imagen de cuando se vacune?

assistant: Sí, para dar confianza, cuando me corresponda y cuando tengamos las vacunas, porque este es un plan, ya hay contratos, está firmado, ya hay anticipos, se ha pagado, pero pueden surgir imprevistos. Yo espero que esto se cumpla cabalmente y entonces sí, que nos vacunemos.  Si no lo hago público o no hay una imagen donde yo esté vacunando, pues lo informo: Ya me vacuné ayer, se los digo. Para que mis adversarios no vean la cara que voy a poner con el pinchazo. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, presidente.  Así como ya comenta el presidente, les hemos ido dando la información conforme surge. Y es muy útil cuando le damos seguimiento a la información para no regresar a la misma pregunta cada vez; pero si vuelve haber duda, por supuesto, con mucho gusto lo volvemos lo comentar. El 8 de diciembre aquí mismo presentamos por primera vez en forma pública el plan de vacunación contra el COVID, se llama Política Nacional de Vacunación contra el SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. Este documento lo pueden encontrar, usted, todos, en el portal coronavirus.gob.mx. El mismo día que los presentamos aquí lo pusimos público. Este es el plan general y en este plan está claramente estipulado las motivaciones del plan, el fundamento científico. Y la ruta que se seguirá es la que acabo de comentar: se ha priorizado con tres ejes de priorización y además se tiene al personal de salud de primera línea. Las razones ya las expliqué, estos ejes de priorización también ya los comenté, pero los vuelvo a decir:  Adultos mayores, personas adultas mayores, ¿por qué razón?, porque las personas adultas mayores tienen el mayor riesgo de mortalidad. Análisis epidemiológicos, modelaciones matemáticas que ha hecho el Grupo Técnico Asesor de Vacunación muestran que, de varios objetivos de la vacunación, el que resulta más redituable en términos de protección, es decir, en la utilidad social de la vacuna es mayor, es el reducir la mortalidad. No quiere decir que otros objetivos no sean importantes, pero dado que la vacuna estará llegando en distintos embarques a lo largo del año en México y en el mundo, hay que usarla lo más pronto posible en donde se tiene el beneficio más importante, que es reducir la mortalidad.  Si se logra cubrir a 20 por ciento de la población, pero esa cobertura se hace a partir de personas adultas mayores, se logra reducir 80 por ciento la mortalidad, 80 por ciento. Entonces, es un rendimiento sumamente importante.  Otros análisis que hizo el Grupo Técnico Asesor precisamente para llegar a esta recomendación incluyeron el objetivo de reducir hospitalizaciones, el rendimiento no es tan grande, y los grupos de vacunación en el orden en que deben aparecer son diferentes, atendiendo a la distribución de edad de las personas hospitalizadas. Un tercer objetivo que también es muy importante fue el de contribuir a la reactivación económica en la medida en que se logre disminuir en cierto grado la transmisión que permita precisamente activar distintas funciones sociales. En este caso, tampoco se ve un impacto tan rápido si se vacuna a personas jóvenes.  Hace algunos días había voces que opinaban que por qué no se nos había ocurrido vacunar a la población económicamente activa, que generalmente son personas jóvenes. Nos parece muy interesante, muy legítima la inquietud. Les comentamos… Es útil si lo preguntan, porque entonces se enteran de que, por supuesto que se nos ocurrió, no sólo a nosotros como Gobierno de México, sino al grupo científico asesor que ha atendido a las distintas recomendaciones internacionales y son personas sumamente competentes que tienen experiencia sobrada en esto. El grupo ha… Incluso una economía de la salud, como parte de las capacidades del propio grupo.  Entonces, si se pensara de manera general en una reactivación económica, solamente se podría tener ese impacto de manera rápida si bruscamente, súbitamente, llegara casi la totalidad de las vacunas, porque entonces en un periodo muy corto se podría vacunar a toda esa población económicamente activa, además de las personas adultas mayores y las personas con comorbilidades. Dado que no es el caso, reiteramos, porque en México y en el mundo el factor limitante es la fabricación de vacunas, entonces se usa en donde tiene la mayor utilidad. El caso específico de lo que estamos comentando en Campeche es una situación muy peculiar. Vacunando a un grupo considerablemente pequeño de personas en un territorio definido por la estabilidad de su control epidémico, se logra activar una actividad social de enorme trascendencia, pero el caso no sería generalizable en cualquier momento epidémico, en cualquier entidad federativa por las razones ya comentadas. Entonces, esa es la idea. Y los calendarios específicos -quizá es otro de los elementos que usted está pensando, corríjame si no es el caso, pero, si no, seguramente será de interés para otras personas- en algunos países, tanto organizaciones sociales como algunos gobiernos, han planteado la idea de que se puede ya hacer un precalendario para todo el año y entonces… Incluso hay aplicaciones móviles que dicen: ‘Ponga aquí su edad, ponga aquí sus condiciones de salud, ponga el sitio de residencia, etcétera, otras variables, pique el botón y le dice cuándo le toca, cuándo le toca su lugar en la fila’. Es una propuesta interesante, pero eso en su mayoría en los países depende de un calendario de entregas muy, muy cronometrado. Nosotros consideramos que no es el momento oportuno, como se está comentando aquí y lo hemos comentado muchas veces, porque hay circunstancias del resto del mundo, incluida la producción de la vacuna o, lo que el presidente ha enfatizado, la importancia de esta actitud generosa, solidaria, pensando en el mundo entero, que en este momento hacen prioritaria la redistribución de las vacunas que se producen también para cubrir a los países que no han tenido acceso a ellas.

user: Doctor, nada más una cosa. Entendemos que la información la dio el 8 de diciembre, hay muchísimas dudas, y bueno como periodista uno lo tiene que hacer. Prácticamente y para que nos quede un poco más claro: ¿cuándo vamos a ver la imagen de un médico de un hospital privado que vacune, que está atendiendo un caso de COVID vacunado? Esa imagen ¿cuándo la vamos a ver?, ¿mañana miércoles? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, ¿un caso de COVID y que está vacunado el médico?  A ver, sí, un médico que enfrenta un caso COVID que está, no sé, en un hospital de la alcaldía Miguel Hidalgo, que es donde más hospital hay y se atiende COVID. ¿Cuándo vamos a ver la imagen de ese médico vacunado?, ¿mañana miércoles? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Privado, privado dice usted.  Privado. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A lo largo de la semana, le comento, el paquete llega hoy, lo veremos en unos pocos minutos, y este se distribuye a un depósito central. Y tenemos para este envío en particular otros tres depósitos auxiliares, por eso llega también a Monterrey, al aeropuerto de Monterrey, una dotación se queda en Nuevo León, para uso en Nuevo León, la otra se va a Coahuila.  Esto es mayormente… Ese embarque, que lo presentará al maestro Zoé Robledo cuando llegue, es para segundas dosis. Todavía tendré -que son hasta ahorita sólo de hospitales privados, porque la primera sólo se puso en hospitales privados- para ese embarque. A lo largo de la semana estaremos enviando una dotación adicional para completar las segundas dosis y también ya para primeras dosis en esa región.  El resto de lo que llega aquí a la Ciudad de México se distribuye… Es más, creo que tenemos una diapositiva ya de la distribución estatal, se la muestro. Verán que se distribuye en toda la República, las 32 entidades federativas, y para este embarque ya podemos cubrir segundas dosis, primeras dosis en personal de salud y ya de ese personal de salud también incluyendo al sector privado. El día exacto de esa foto no se lo puedo garantizar, pero estará a lo largo de esta semana. Tal como hemos presentado para el embarque grande que ya llegó, este embarque grande también lo agotaremos durante la semana. Creo que… No, bueno, pero hay una en forma de diapositiva, digo, es la misma información, pero para que se vea más claro.  Y entonces ya nos interesa. Ahora, aquí en el sector privado es una cosa muy importante, pero también ha sido motivo de angustia totalmente legítima de nuestros colegas en el sector privado, la idea de: ‘No estoy registrado en una institución, ¿cómo saben de mí?’ Entonces, desde hace varias semanas, aproximadamente dos, si no es que tres, pedimos el apoyo de las asociaciones de hospitales privados y lo que les pedimos es: Ayúdennos a integrar un censo, necesitamos un censo nominal, quiénes son, para irles programando sus vacunaciones. Nosotros en sector público lo tenemos, y ha sido un reto no menor porque en la mayoría, en las secretarías estatales de Salud no necesariamente se tenía ese censo identificando quién está en una unidad COVID, quién no está en una unidad COVID, porque incluso ha habido participación temporal en unidades COVID. En el sector privado no teníamos conocimiento que hubiera un censo como este, pero la colaboración ha sido muy buena con la Asociación de Hospitales Privados, el Consorcio Mexicano de Hospitales Privados.  ¿Y cómo cuántos médicos son? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo ese dato, porque nos mandaron una lista o varias listas iniciales que hemos estado depurando en diálogo con ellos. Este trabajo lo está haciendo el Consejo de Salubridad General, y justamente se ha identificado cuáles son las personas y que cumplan con los criterios de selección de ser personal de primera línea. Aquí está la distribución estatal, y 233 mil 385 dosis, estas están conformadas del embarque que llegará hoy, que son 219 mil 385; y luego, como pueden ver ustedes, se va distribuyendo de acuerdo adónde está la población de personal de salud. Recordar que no solamente son médicos y enfermeras, son estas 11 categorías laborales o sus análogos en el sector privado, no se tienen los mismos códigos contractuales porque es un modelo laboral diferente, pero sus análogos en el sector privado. Parte de la depuración de estas listas es precisamente eso, que lo que en el sector privado en un momento dado pudiera interpretarse como personal de primera línea, no necesariamente lo es de acuerdo a los criterios establecidos. Criterio, para que se entienda en términos generales, es el personal que está en contacto con los pacientes, recibiéndolos, trasladándolos, llevándolos a los servicios de rayos X, haciéndolos procedimientos, etcétera. Pero ahí se ve. Identifiquen ustedes esta reserva que dice ahí en Incan, estas 20 mil dosis son parte del grupo de 32 mil que presenté ya en otra diapositiva. Las dejamos en reserva precisamente para proteger la segunda dosis y tener un amortiguador con el que se pudiera cubrir algunas segundas dosis que pudieran estas sujetas a una modificación del calendario de entregas.  Oiga, la vacuna rusa ¿cuándo presentan los documentos ante la Cofepris? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De la vacuna rusa ya se presentaron algunos documentos. A mi regreso de Argentina junto con el director Efrén Guadarrama, que trabaja con el canciller Ebrard, fuimos a esta misión conjunta, tuvimos como relatamos hace unos días la oportunidad de hablar con el propio presidente Fernández, dada la encomienda que teníamos y con su equipo, tanto de salud como el equipo negociador de la vacuna rusa. Comentamos distintas experiencias de cuál fue el proceso que ellos siguieron para lograr no solamente el acceso a las vacunas, sino el análisis que habían hecho respecto al análogo de Cofepris en Argentina, que es la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología para la Salud, Anmat. Y esto lo que nos permitió también es tener la posibilidad de acceder nosotros, entablar una conversación directa con el equipo ruso -esa conversación la tuvimos estando en Argentina- y posteriormente tener ya una primera dotación de los distintos documentos que utilizó la agencia argentina. Hay algunos otros que son específicos para cada país y nos los han estado enviando. Cofepris ya revisó los primeros elementos y está revisando los que siguen. Y en paralelo está el proceso de contrato. Nos mandaron ya también desde el fin de semana pasado la propuesta de contrato, ésta ha sido revisada por las áreas jurídicas y también por la Secretaría de Hacienda, y estamos en los elementos finales del acuerdo sobre el contrato, ciertas precisiones legales, técnicas, que se están haciendo y en su momento, espero que muy pronto, podremos anunciar que ya tendremos acceso a la vacuna para que sea enviada de acuerdo al calendario que acaba de presentar el canciller, en donde tendríamos 200 mil vacunas durante el mes de enero, lo que queda del mes de enero, 500 mil durante el mes de febrero, tendríamos tres millones durante el mes de marzo y ocho millones 300 mil durante abril. Gracias.

assistant: Vamos a atrás. A ver los dos, porque es que ayer agarramos así.

user: Gracias. Buenos días. Buenos días, presidente. Arturo Pavón, de El Chapucero Network, con Nacho Rodríguez.  Preguntarle al doctor Gatell si a partir de que venga ya la vacuna generalizada se espera que entonces el 80 por ciento, después de vacunar al 20 por ciento, el 80 por ciento se disminuya la letalidad. Preguntarle si va a haber una elevación de la barra para designar los semáforos en rojo; por ejemplo, vemos que hay un límite del 80 por ciento de ocupación, de hospitalizaciones. ¿Se bajaría esa barra para obligar o para ser un poquito más concisos? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por su pregunta, la encuentro muy interesante y muy sensata, además. La vacuna o en general las vacunas tienen distintos propósitos, como ya comentábamos, y también distintos tamaños del efecto que tienen en cada propósito. En términos generales una vacuna lo que hace es que disminuye el riesgo de infectarse, o bien, el riesgo de enfermar si es que aún persiste la posibilidad de infectarse, o el riesgo de tener una enfermedad grave si es que alguien se enferma, o desde luego el riesgo de morir. En términos generales son cuatro elementos que se busca con una vacuna. Cuando existe un fenómeno social como es una epidemia, sobre todo de esta magnitud, los efectos individuales a su vez resultan en efectos colectivos, en efectos sociales. Esto importantísimo porque las vacunas no solamente son un elemento de protección en lo personal. El vacunado, la vacunada se protege, de eso no hay duda; pero, además, al vacunarse una persona, se protege a quienes están alrededor.  Si son poquitos los que están vacunados con respecto a los que no están vacunados, ese efecto social o colectivo posiblemente no se pueda identificar; pero conforme aumenta el porcentaje de personas que ya son vacunadas y se compara con los que aún no se vacunados, entonces empieza a acercarse a un fenómeno que se conoce como inmunidad de rebaño. Esto se habló durante 2020, hubo un poquito de confusión y se pensaba que se trataba de un objetivo de dejar libremente la evolución de la epidemia hasta llegar a esa inmunidad. En ningún país se les ocurre o se nos ocurriría una cosa semejante, pero es un fenómeno conocido, que entre más grande sea el porcentaje de personas que ya no se pueden infectar se protege también a los demás, aunque no estén inmunes. De tal manera que dependiendo de qué tan transmisibles son los virus… Los virus que son muy transmisibles necesitan un porcentaje más grande de inmunidad de rebaño, de personas inmunes; los virus que no son tan transmisibles basta con un porcentaje menor. El virus SARS-CoV-2, se ha estimado una transmisibilidad que requeriría que al menos el 65 por ciento, entre 65 y 75 por ciento de las personas fuéramos inmunes hasta llegar al punto en donde ya no se puede transmitir eficientemente el virus y se empezaría a extinguir la epidemia. Esto en términos generales. Ya tenemos una cuarta parte de la población mexicana en promedio es inmune al virus. Estos son datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que conduce el Instituto Nacional de Salud Pública y que los presentamos en una conferencia vespertina…. En el periodo que se colectó la información y la sangre de los sujetos de la encuesta, que fue entre agosto y octubre, se hizo el análisis y en ese tiempo ya había una cuarta parte, 25 por ciento de personas inmunes, entonces nos falta el otro, un 50 por ciento. En teoría de cobertura, si llegamos a ese punto, empezaría a extinguirse la epidemia. Desde luego no es que hasta llegar a ese punto ya empiece a extinguirse, sino conforme se avanza empieza a reducirse la eficiencia de transmisión.  Y termino abordando directamente su pregunta, y se la vuelvo a agradecer, esto implica que los distintos indicadores de monitoreo de la epidemia, que se condensan en el semáforo necesitan ser replanteados, porque no es lo mismo una epidemia sin una intervención tan poderosa como la vacuna como el manejo de una epidemia cuando ya se tiene la vacuna. Gracias, por el planteamiento.

user: Señor presidente, se habló el año pasado aquí, precisamente a una pregunta expresa de un compañero, acerca de un tesoro que se encuentra depositado en el extranjero, un tesoro que después de los años… entre los años 1910-1920 se habría depositado en cuentas extranjeras para la indemnización de pueblos originarios posteriormente. Ese dinero se encuentra ahí, ha crecido y se calcula que sea de unos 820 billones de pesos y que habría la posibilidad de que fuera repatriado, digamos, en apoyo a la Cuarta Transformación para repartirlo entre la gente necesitada. ¿Hay algún comentario sobre eso, presidente?

assistant: Bueno, hemos escuchado esa versión ya en otras ocasiones, pero no tenemos evidencias, no hay pruebas de que esto sea real. Desde luego no cerramos ningún expediente que tenga que ver con estos hechos, con la posibilidad de que haya dinero en el extranjero que sea de México, eso no prescribe. Si se investiga, si se tienen elementos, si hay pruebas, si es real, pues entonces el gobierno actuaria para demanda la devolución de esa riqueza en beneficio del pueblo de México. Pero no hay ahora mayor información sobre eso.

user: Perdón, ¿incluye también el, por decirlo así, tesoro del sindicato de Pemex que en tiempos de Joaquín Hernández Galicia…?

assistant: Es lo mismo, se habla de cuentas millonarias depositadas en bancos; hay reclamos de esas cuentas, pero hasta ahora no hay pruebas fehacientes de que existan esos recursos. La Secretaría de Hacienda, porque me lo han planteado varias personas y gente seria que ha venido a proponernos que se investigue, yo he pedido al secretario de Hacienda que se apliquen haciendo esta indagatoria y hasta ahora no ha habido nada. Qué bien que lo estás exponiendo o se está ventilando de nuevo para que el secretario de Hacienda, que seguramente nos está escuchando, va a saber, nos informe qué hay. Y que un día esté aquí y explique sobre estas cuentas, si son reales, si existen, no existen, que dé una explicación. Porque no es sólo una versión o la primera vez que lo esté escuchando. He atendido personas que me han hecho este planteamiento, gente seria que ha hecho este planteamiento y muchos sobre esto de las cuentas del sindicato petrolero, de la época anterior, de Joaquín Hernández Galicia, y también otras cuentas de otros personajes. Entonces vamos a pedirle al secretario de Hacienda que informe.

user: Muchas gracias. Y ya nada más terminar, presidente. El día 25 de noviembre el Grupo Parlamentario del PRD hizo una exhortación para intervenir por parte de la Secretaría de Relaciones Exteriores en la pronta recuperación de los hijos de la señora Alma Cecilia Contreras, retenidos ilegalmente por su marido en Italia. Es una persona -ya con las pruebas que hemos nosotros obtenido- este señor es una persona que incluso él se infringe algunos daños sexuales, es una persona bastante trastornada de sus capacidades, pero lamentablemente las autoridades en Italia han hecho hasta lo imposible por retener a los hijos de Alma Cecilia. Los dos ya son mexicanos, ya son mexicanos. Ella, la hija de 18 años, ayer los cumplió, es mexicana nacida en México; y su hijoMáximo, de cuatro años, es nacido allá, pero según ya la legislación que se ha transformado aquí en México él ya es mexicano de nacimiento por el simple hecho de ser hijo de madre mexicana. En este contexto el hijo está en el resguardo de este señor, de este señor que, como le digo, hemos visto ya las grabaciones que él mismo le envía a la señora para atormentarla donde él se está autosodoma, sodo…. bueno, haciendo… Eso es terrible, porque pensar que él está como tutor de este niño de cuatro años, ¿qué futuro le espera a este niño allá en Italia? Lo único que se ha conseguido es que ya se tiene la certeza de que el niño es mexicano, pero la oficina de protección a mexicanos en el exterior ha hecho algunas prácticas en las que no se ve que tenga la intención de apoyar a la señora, simplemente por el hecho de que hacen una grabación, una videoconferencia donde la niña obviamente está siendo amenazada, no puede decir la verdad de lo que está sucediendo. Y aquí tengo una grabación de esta niña que la hizo a escondidas de las personas que supuestamente la cuidan allá, donde ella está solicitando la intervención del gobierno mexicano para que la repatrien a ella y a su hermano. Son 26 segundos, es rapidísimo. (INICIA AUDIO)

user: Mi mamá, como yo y mi hermano, hemos pasado por situaciones que han puesto en riesgo nuestras vidas y la integridad como humanos. Pido ayuda por parte del gobierno mexicano por mi repatriación y la de mi hermano.  (FINALIZA AUDIO)

user: Eso es lo que ella dice. Es una grabación a escondidas y lamentablemente en la oficina de protección a mexicanos en el exterior le ha pasado una videoconferencia donde ella dice que está muy bien, pero obviamente fue forzada por las personas que la protegen. La señora Cecilia pide su intervención directa, señor presidente.

assistant: Bueno, vamos a pedirle a Marcelo que una vez que termine la conferencia, que platique contigo, que presentes toda la información y se vea qué se puede hacer para ayudar.  Muy bien.

user: Muchas gracias. Buenos días, señor presidente; buenos días, canciller, secretarios, subsecretario.  Mi nombre es Diego Elías Cedillo, de Diario Basta, Campeche Hoy, Quintana Roo Hoy, Tabasco Hoy, de Grupo Cantón. Señor presidente, en atención a lo que el canciller presentó anteriormente, de que fue la llegada de múltiple cantidad de vacunas en los meses venideros, hay una inquietud que tienen mexicanas y mexicanos, la cual es: en el supuesto, que ojalá así sea, la cantidad de vacunas, en este caso hasta marzo, se prevé, es una cantidad considerable, y las Brigadas Correcaminos no se den abasto, ¿el gobierno federal tendría alguna estrategia para que estas brigadas de vacunación se multipliquen? Y a su vez, si la Secretaría de Salud, por parte en este caso representada del doctor Hugo López-Gatell, ha tenido algún proyecto a futuro para tener colaboración con universidades, en este caso con estudiantes de Medicina, para poder apoyar en esta vacunación en todo el país, con ejemplos como Estados Unidos que se están vacunando múltiples ciudadanos y ciudadana en las universidades, o incluso en Guadalajara que se están aplicando pruebas COVID.  Muchas gracias, presidente.

assistant: Sí, tenemos capacidad para la vacunación, piensen que son 10 mil brigadas. Sin mucho problema pueden vacunarse tres millones de personas por semana, entonces nos alcanza, siempre y cuando tengamos la vacuna.  Estamos pensando que cada brigada pueda vacunar a 300 personas, y no sólo en un día, sino cuatro días. En el caso más remoto, de comunidades más remotas, más apartadas, el plan es dos días para que los puedan llegar a los centros integradores y dos días para ir a buscar a los que están grandes y no pueden moverse, y hay que ir a sus casas. Pero sí nos alcanza muy bien, ya está lista la organización. Desde luego, todos los voluntarios que quieran ayudar, estudiantes de medicina, médicos que puedan ayudar y cualquier ciudadano puede ser voluntario, mujeres, hombres.

user: Si me permite, presidente, ¿cómo podrían ser voluntarios estos ciudadanos?, o sea, ¿cómo podrían decir yo quiero participar?

assistant: Con Comunicación vamos a dar a conocer ya pronto quiénes son los 32 responsables estatales de todo lo que es el plan de vacunación. Son médicos del sector salud, hay del Seguro Social, hay del Insabi, de Marina, de la Secretaría de la Defensa, médicos militares, en fin, que son los que coordinan en los 32 estados, y además hay coordinadores por dependencias. Pero vamos a dar a conocer esa lista.

user: Ya está la comunicación con Monterrey.

assistant: Ya tenemos la comunicación con Monterrey. ¿Te parece que…?

user: Sí, adelante.

assistant: Bueno, vamos a Monterrey. Pon Reforma, a ver. Muy bien, Zoé, te escuchamos.

assistant: Muy bien, Zoé. Es importante que se informe también, ya que estás en Nuevo León, de lo que se ha hecho para apoyar a Nuevo León y a estados que han sido afectados recientemente por el incremento en contagios del COVID, de la pandemia, qué estamos haciendo para ampliar el número de camas, con equipos, con médicos en Nuevo León, como le ofrecimos al gobierno de Nuevo León y en otros estados.

assistant: Muy bien. Me gustaría también que el coordinador del plan de vacunación en Nuevo León, el doctor de la Secretaría de la Defensa, nos explicara cómo están organizadas las brigadas, qué hicieron el pasado fin de semana y si ya están preparados para esta nueva fase de vacunación.

assistant: Muy bien, muchas gracias, doctor. Felicidades a todo el personal de salud de Coahuila, de Nuevo León. Muchas gracias, Zoé por el trabajo que están llevando a cabo.  Ya saben, pero no está de más recordar que el propósito es terminar de vacunar a todos los trabajadores del sector Salud que están en hospitales COVID, terminar de vacunarlos, protegerlos, porque ellos están arriesgando sus vidas para salvar vidas. Y ya en este envío que está haciendo la farmacéutica Pfizer vamos a incluir la vacunación de médicos que laboran, que trabajan, que atienden a enfermos COVID en hospitales privados. Esto ya los coordinadores de las brigadas en los estados ya lo saben y se les va a informar para que, de conformidad con un padrón que están entregando los hospitales privados, también se vacune a médicos, a enfermeras, a trabajadores que están ayudando desde hace mucho tiempo a salvar vidas en hospitales privados. No sé si quieras agregar algo.

assistant: De acuerdo. ¿Todavía no llega el avión a la ciudad?

user: Ya se va a hacer el enlace.

assistant: Ya se va a hacer el enlace, bueno, pero seguimos entonces.

user: Señor presidente, por último tema, en atención al inicio del año 2021, hoy todavía día 19, en la Ciudad de México la jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum, 1º de enero dio inicio a la campaña de ‘Ciudad sustentable’. Esta es con base en la Ley de Residuos Sólidos, impulsada por el Congreso local de la Ciudad de México, en la cual se regulan los plásticos de un solo uso. Con base en los compromisos que usted presentó al inicio de su gobierno, señor presidente, ¿usted consideraría la posibilidad de poder impulsar una ley homóloga de regulación de plásticos a nivel nacional para velar por la sustentabilidad del país? Muchas gracias, presidente.

assistant: Pues se revisa, vamos a ver qué puede aportar como experiencia lo que se está aplicando en la Ciudad de México. Aquí la doctora Claudia Sheinbaum está llevando a cabo ese plan para la protección del medio ambiente y vamos a ver el resultado, y ver si es posible ampliar el programa a nivel nacional; pero vamos a evaluarlo, a que ella nos presente un informe, sus puntos de vista, las condiciones de la Ciudad de México con relación a otros estados, porque cada región del país, cada pueblo, cada municipio, cada ciudad, tiene sus propias peculiaridades en lo cultural, en lo geográfico, en la manera en que se produce, hay estados más rurales, otros más urbanos, también conductas distintas de la gente sobre el manejo de la basura, de los deshechos.  Entonces, vamos a ver qué se puede aplicar a nivel nacional a partir de la experiencia de la Ciudad de México.  Vamos al aeropuerto de la Ciudad de México. Le escuchamos, doctor.

assistant: Buenos días. Te escuchamos, doctor Jorge Alcocer, secretario de Salud.

assistant: No, Jorge. Muchas gracias. Transmitir nuestro agradecimiento a todos los trabajadores de Pfizer, del aeropuerto, de quienes nos están ayudando para que se pueda distribuir la vacuna, toda la logística de distribución que está a cargo de la Secretaría de la Defensa, de la Secretaría de Marina, todos lo que hacen los brigadistas. Y desde luego seguir recordando que el trabajo más importante es el que realizan los médicos, las enfermeras, trabajadores de la salud que están en hospitales COVID. Vamos a seguir adelante y esto es una luz, es una esperanza para enfrentar esta terrible pandemia. Ya estamos en el camino, vamos en la senda adecuada para prevenir, para proteger a la población, para proteger a todos los mexicanos.  Un abrazo, Jorge.