user: Hola, buenos días a todos y a todas. Soy Nuri Fernández, de  Tengo dos preguntas. Una está dirigida a usted y a Cristian Morales, de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud, y la segunda sería para el canciller Ebrard. La primera pregunta tiene que ver con la situación actual de la pandemia. La pandemia ha pasado de un momento de concentración en centros urbanos, en países con altos ingresos, aún momento de gran dispersión y está golpeando en África, en la India, en zonas mucho más depauperadas. Según el director de la Organización Mundial de la Salud, en este momento hay 70 mil indígenas en América que tienen ya coronavirus. Entonces, aquí se está implementando un programa que en realidad parte de los acuerdos de Alma-Ata, de la Organización Mundial de la Salud, que es un programa de atención comunitaria, de atención primaria de la salud que comenzó aquí en la Ciudad de México y en otros estados, aquí en la Ciudad ya se han visitado dos millones de casas buscando casos y ahora empieza a replicarse en estados donde hay una gran pobreza, presencia indígena, y en particular hay que llevar en cuenta que aquí hay 196 mil comunidades de menos de dos mil 500 habitantes y el 30 por ciento de estas comunidades están muy alejadas, muchas las ha visitado. Y lo que podemos ver con eso es que es posible que los servicios de salud no lleguen y la atención de salud no llegue a estas comunidades a la velocidad necesaria. Entonces, este programa de atención primaria, de atención comunitaria, es un complemento del quédate en casa, de las medidas de sana distancia y es un programa de ir a la comunidad y trabajar con la comunidad, las medidas de higiene, la información necesaria y la detección de casos. Ya se está implementando en Chiapas y en Tabasco y se están creando unos comités que se llaman Comités de Salud, Agua y Alimentación. La pregunta sería: ¿cuál es el alcance de este programa?, si va a ser un programa para todos los lugares que lo necesitan ya, porque pensemos en Oaxaca, Guerrero, pues todo el centro de la República y la presencia otomí, por ejemplo, el norte, los rarámuris, los yaquis, ver el alcance del programa. Y, por otra parte, ver si este programa va a tener un impacto en la política de salud después; es decir, es muy interesante que la pandemia ha traído como consecuencia, por ejemplo, la contratación de mucho personal de la salud y eso ha reforzado el sistema de salud, pero ver si la atención primaria de la salud y la atención comunitaria se van convertir en un sello del sistema de aquí. Entonces esa es la pregunta, tanto para usted como para Cristian.

assistant: Lo que estás planteando es el modelo de salud pública que se está implementando, que parte de la comunidad y que tiene como elemento fundamental la medicina preventiva, todo lo que es la educación para la salud. Es de abajo hacia arriba, es procurar que no se enferme la gente, que no apostemos sólo a curar, sino a que no se enfermen las personas, la prevención. Hay un modelo bastante consolidado que es el del IMSS-Bienestar, lo que pasa que ese programa, que tiene más de 40 años, se abandonó, pero en el origen consistía en crear unidades médicas rurales en las zonas más pobres y marginadas, una unidad médica rural, pero esa unidad médica no sólo contaba o cuenta con un médico, con auxiliares, con enfermeras, sino también ahí se constituía un comité de salud comunitaria. Existen los comités, hay alrededor de cinco mil unidades médicas del IMSS-Bienestar y por cada 70, 80 unidades médicas, un hospital del IMSS-Bienestar, que es un segundo nivel de atención. Entonces, sí existe la organización. Ahora eso se está reforzando con lo que se inició en Chiapas, en Tabasco y les estoy pidiendo a los del sector salud que se coordinen porque -desde mi punto de vista, aunque son los especialistas los que tienen que resolverlo- no se debe de desechar la experiencia del IMSS-Bienestar, lo que pasa que lo limitaron mucho, fue un milagro que no lo desaparecieran, se quedó estancado con las cinco mil unidades médicas y 80 hospitales. Ya los visité todos y en los hospitales tienen, por ejemplo, un sistema de atención a la juventud con cuatro programas: prevención para embarazos no deseados, tienen no a los productos chatarra, trabajan la no violencia, me falta… ah, adicciones, se llaman Caras. Entonces, los jóvenes se reúnen. Es muy buen modelo de salud, esto se va a ampliar. Pero no es un programa piloto, es el programa de salud pública del gobierno que comienza de esa manera, atendiendo de abajo hacia arriba, se tienen los hospitales de especialidades, pero la atención primaria es fundamental y es lo que se está ahora procurando. Hay muchas injusticias. Por ejemplo, estamos hablando de claves que se van a comprar, son medicamentos las claves. En una unidad médica de la sierra de Chiapas, allá en Motozintla, en El Porvenir o en Chihuahua, en la Sierra Tarahumara, tienen derecho a 120 claves nada más en una unidad médica.