user: Señor presidente, finalmente, ha habido muchos avances en diferentes áreas, diferentes sectores. Dentro del sector Salud, hoy comentaba el doctor Zoé que, en Tapachula, Chiapas, se dio un primer trasplante para personas in vitro, si no me equivoco, para personas con quemaduras de segundo grado. Aunado a esto, ¿qué otros avances ha habido en cuanto al sector Salud?, porque finalmente esto muchas veces lo desconocemos. Muchísimas gracias.

assistant: Yo lo que les puedo comentar es de que estamos levantando el sector Salud para que tengamos un sistema de salud público como lo tienen en los países más avanzados; por ejemplo, como se tiene en los países nórdicos, donde está establecido el estado de bienestar, en Canadá, en donde hay muy buen servicio de salud pública. Eso es lo que estamos haciendo, eso lo queremos dejar como un legado. Y Zoétiene a su cargo este plan. Ya llevamos tres estados, Tlaxcala, Colima, Nayarit y ya estamos trabajando en seis más. ¿En qué consiste el plan? En que estén bien las instalaciones, que no falten los equipos, que no falten los médicos y los trabajadores de la salud, enfermeras, camilleros, que haya ambulancia, que no falten los especialistas, que no falten los medicamentos, que podamos tener equipos para atender infartos, para dializar, que todo sea gratuito, garantizar el derecho a la salud. En eso estamos, y tenemos los recursos, tenemos el presupuesto.  Ayer les comentaba —por cierto, se les pasó— lo de Covax. Ya respondieron, ayer mismo, nos van a dar 10 millones de dosis de vacunas para niños.  A ver, ustedes y luego Zoé. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, presidente. Sí, efectivamente, con este tema de Covax. Covax, como se conoce, es un mecanismo en el que distintas agencias del Sistema de Naciones Unidas, pero particularmente coordinadas por la OMS, coordinaron el esfuerzo de inversión de varios grupos de filantropía en el mundo con el propósito de tener una mejor regulación del acceso a las vacunas con el objetivo fundamental de garantizar el acceso más equitativo. Hay países que sus condiciones económicas son muy limitadas, particularmente en el continente africano, y era muy predecible, por la experiencia que ha ocurrido en otras epidemias, que iban a tener muy difícil el acceso a las vacunas. Entonces, con Covax lo que se pretendía es que hubiera un agregado de vacunas para que los países que son muy pobres pudieran tenerlas sin costo y los países que tenemos suficientes ingresos y en particular los países de muy altos ingresos pagáramos el costo de las vacunas. Quienes somos países de ingresos medios altos, como es la clasificación de México, las pagamos a su costo, quienes son países muy ricos las pagan incluso por arriba del costo y quienes son países pobres no las pagan. Este mecanismo tuvo sus áreas de retos importantes y el Gobierno de México, en voz de nuestro jefe de Estado, el presidente de la República, ha expresado que no fue satisfactorio en lograr ese mecanismo de equidad. La dinámica, finalmente, de acceso a las vacunas estuvo muy dominada por el mercado, los laboratorios fabricantes de las vacunas y quienes son los propietarios de las patentes privilegiaron su negocio privado y se dedicaron principalmente a fabricar vacunas para venderlas a aquellos países que habíamos contratado las vacunas. Esto es muy lamentable y queda como una lección aprendida muy profunda, de cómo los mecanismos internacionales, tanto del Sistema de Naciones Unidas como otros, tienen que mejorar para tener una verdadera filantropía, auténtica, honesta, sincera, profunda, que llegue a una mayor capacidad de acceso equitativo, en este caso no sólo a vacunas, sino también a otros bienes esenciales que tienen que ver con la salud pública. En su momento, dicho sea de paso, varios países hicieron exhortos porque se hicieran suspensiones temporales de patentes, México se sumó a una iniciativa que propusieron tanto Sudáfrica como la India en la Organización Mundial de Comercio en la que se buscaba una suspensión muy comprensiva de las patentes de vacunas y otros insumos para la salud. Desafortunadamente no privó tampoco esta resolución y ganó otra que había sido impulsado por países de altos ingresos, que realmente no resultó benéfica y fue muy tardía. Pero, bueno, este es el contexto.  En este sentido, el presidente de la República, nuestro presidente ha externado enfáticamente, y creo que ha sido el presidente más enfático al respecto, recordarán todas y todos cuando al presidir el Consejo de Seguridad de la Organización de las Naciones Unidas declaró que Covax habían sido un profundo, un rotundo y doloroso fracaso en ese sentido. Pero, además, tenemos que resolver lo que corresponde a nosotros y hemos sido también muy enfáticos y claros en externar que para México el acceso a vacunas ha sido muy tormentoso a través del mecanismo Covax: entregas tardías, poca claridad en cuáles son los criterios de asignación tanto de los tipos de vacuna como de las cantidades de vacuna y los calendarios de entrega de vacunas. Y realmente nosotros logramos satisfacer nuestro acceso a vacunas mayormente por los contratos directos y Covax sólo ha sido un complemento. Hasta el momento hemos recibido un poco más de 24 millones de dosis de vacunas, que corresponden a una parte de lo que aspirábamos. En la contratación de México se puso como referencia y con base en las reglas del propio mecanismo que podríamos tener hasta un poco menos de 52 millones de dosis. Muy importante tener en cuenta que esto es un límite superior, un techo, no es que necesariamente se tenga que tener 52 millones de dosis. La regla general o la regla básica de Covax es que los países podríamos acceder a la cantidad de vacunas que correspondiera de acuerdo a nuestro nivel de ingreso, en el caso de México hasta el 20 por ciento de la población, para cubrir el 20 por ciento de la población. La cantidad de vacunas depende de cuál es la vacuna. La mayoría son de dos dosis en el esquema inicial; algunas, como Cansino, son de una sola dosis. Pero además el costo de cada vacuna se fue determinando por los propios laboratorios privados que las fabrican y las negociaciones que en su momento hizo Covax para adquirirlas. Entonces, la relación entre el costo y el pago que hizo México, que fue de 160, casi 160 millones de dólares al inicio, más un fondo de garantía que no se entregó, pero lo hemos tenido en reserva de poco más de 20 millones de dólares, iba a corresponder a cierta cantidad hasta 52 millones, pero podría ser menos de acuerdo a lo que se asignara, cuáles vacunas y cuántas dosis de cada vacuna.  Hasta el momento se han entregado un poco más de 24 millones de dosis y nos resta en el remanente 76 millones de dólares, y hemos estado pidiendo, pidiendo y pidiendo, desde hace casi un año que se nos asignen las dosis que nos corresponden. Fue tan tardío el mecanismo que cuando llegó una de las ofertas de entrega, no sólo para México, sino se abrió la oferta de entrega de vacunas Astra, nosotros ya teníamos satisfecha la demanda para vacunación en personas adultas y Astra no está autorizado en México para su uso en menores de edad. Entonces, no nos interesó, no era necesario, no era útil para México y declinamos a tener esa entrega y en su lugar hicimos ver que lo que necesitábamos eran dosis pediátricas, dosis para niñas y niños, pero Covax entonces dijo: ‘En el portafolio de Covax no se incluyen dosis de niños para países de ingresos medios y altos’. Entonces, nuevamente una frustración, una gran insatisfacción. Entonces, hemos estado en esa postura. Ayer en horas de la mañana o del mediodía, después de la declaración que hizo aquí públicamente el presidente López Obrador, tuvimos un contacto por parte de Covax a través de Relaciones Exteriores y ya nos dijeron que están en la oferta de un poco más de 10 millones de dosis de vacuna Pfizer para niñas y niños, y estamos en el proceso de cerrar el trato para obtenerlas. Ahora, condición imprescindible, tenemos que tenerlas ya, muy pronto, en septiembre a más tardar tenemos que tenerlas. Y, desde luego, el Gobierno de México se reserva su derecho de emprender cualquier acción, incluso legal, si es que no se cumple con este compromiso que están estableciendo en este momento.