user: Gracias. Buenos días a todos. Gracias, señor presidente. Liliana Noble, de Pulso Saludable. Buenos días a todas y a todos. Recientemente, señor presidente, se presentaron los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Insanut 2021, que habla de la COVID-19. Ahí la investigadora y doctora del Instituto Nacional de Salud Pública, Arantxa Colchero, mencionaba con énfasis importante la necesidad de concientizar a la población para utilizar en la medida de las posibilidades lo menos posible, valga la redundancia, los consultorios a las farmacias adyacentes. Esta encuesta, señor presidente, revela que el 32.1 por ciento de los afectados por la COVID-19 durante el 2021 recurrieron a los servicios de atención privada, particularmente en estos consultorios de las farmacias adyacentes. Yo quisiera preguntarle, señor presidente si a través de una investigación o de una puntual reseña de cada uno de estos lugares, ustedes estarían pensando en regularlos, porque se conoce de primera instancia que de pronto las instalaciones con las que cuentan no son las adecuadas para recibir a los enfermos. También se ha identificado el uso indiscriminado de la prescripción médica de los antibióticos. A veces no se requieren de ciertas enfermedades; por ejemplo, las virales. La utilización de los antibióticos y ellos hacen uso de estos elementos de manera indiscriminada. La Organización Mundial de la Salud hace un especial énfasis en reconocer y urgir a los médicos de todas las naciones a concientizarse sobre la utilización de los antibióticos, ya que promueven la resistencia bacteriana y esto en el futuro va a ser una consecuencia muy grave para todos en la salud. Entonces, yo quisiera saber —la doctora Arantxa mencionaba que es un tema bastante importante— yo quisiera saber si ustedes están pensando de alguna manera a través de Cofepris regular a estos consultorios y, no sé, hacer una especie de ABCD para que ellos sigan con especial atención los cuidados que se le debe de llevar al paciente cuanto acude a estos servicios de atención primaria. Y también regular y revisar si los que atienden ahí tienen las capacidades intelectuales y con las credenciales necesarias para poderle dar atención a las y los mexicanos. Esta sería mi primer pregunta, señor presidente.

assistant: Pues mira, yo creo que el más indicado para responder es el doctor Hugo López-Gatell. Nada más decirles que lo principal es que podamos ofrecer un servicio de salud pública de calidad, universal y gratuito a todo el pueblo, ese es el objetivo. Es un gran desafío porque, como lo estamos viendo, se va avanzando, pero hay obstáculos, yo diría dos, que son los principales: Uno, lo del control que tenían sobre la comercialización de los medicamentos, eso era gran corrupción, increíble. Todavía ayer tratamos que, para contar con el 100 por ciento de los medicamentos, necesitamos hacer acuerdos con la India, con Corea, con China. No se tenían acuerdos porque se protegían a los monopolios de México, pero no a los laboratorios; a los distribuidores, a los coyotes, a los políticos corruptos que se beneficiaban de la compra-venta de los medicamentos. Entonces, eso que se mantuvo por mucho tiempo, que echó raíces, nos ha costado bastante. Bueno, campañas en contra, porque estamos hablando de 100 mil millones de pesos. Pero, imaginen, gastaban 100 mil millones de pesos. Quién sabe si entregaban los medicamentos, qué tipo de medicamentos entregaban. Bueno, ¿cómo gastaban 100 mil millones de pesos en medicamentos, si no había médicos ni especialistas? Que ese es el segundo problema, la segunda herencia de este régimen de corrupción que prevalecía. ¿Qué nos pueden decir los rectores, los secretarios de Salud ante esto? A ver, ¿por qué no pones lo de los especialistas? A ver si internalizamos. Y que nos den una explicación del por qué se están ofreciendo 10 mil 495 plazas a especialistas y sólo se han registrado 598, el cinco por ciento, 5.7 por ciento. Imagínese cómo estaban, y siguen estando, porque apenas estamos iniciando con la transformación en el sistema de salud, imagínese cuántos hospitales sin pediatras. Pero, además, miren, estos son los hospitales de las zonas más pobres, donde viven los marginados. Marginados, aclaro, del bienestar, no del desarrollo, porque ellos siempre contribuyen al desarrollo. Son marginados de los beneficios del desarrollo 35 de mil 471… mil 451. Miren la diferencia, porque todo tiene su razón de ser, estos estatales, también igual que estos, pero estos están en la sierra, en las zonas de refugio donde viven y trabajan los indígenas. El IMSS ordinario pues es otro nivel, prácticamente son las clínicas, son los hospitales que están en las ciudades donde se atiende a los derechohabientes. El Issste, pues está en lo mismo, derechohabientes, los trabajadores al servicio del Estado. Pemex, casi todos los hospitales están en las ciudades. Aquí, miren, estos son los hospitales de especialidades, también en las ciudades, tercer nivel de atención. Entonces, ¿dónde tenemos más todavía? Si este es el sistema que queremos aplicar, este es el modelo, estás son las dificultades.  Repito, dos: lo de medicamentos y lo de médicos y especialistas. Hay otros desafíos, pero esos los estamos enfrentando, eso no implica nada imposible o estructural o un problema más complejo. Por ejemplo, la rehabilitación de centros de salud, de hospitales, eso ya lo estamos haciendo; el equipamiento, eso se está haciendo. Otro asunto, dejaron a miles de trabajadores por contrato y eventuales, algunos con 10, 15, 20 años, y los estamos basificando, pero ya estamos llegando al acuerdo. Otro asunto, el que los estados y los sindicatos y el propio personal de salud aceptara la federalización y se está logrando, se están portando… Los trabajadores lo aceptan porque es garantía de que van a tener sus bases, van a mejorar en cuanto a ingresos, prestaciones. Los gobiernos de los estados, porque ya no pueden mantener un sistema de salud decadente. Y ya no se puede lo que sucedía con el llamado Seguro Popular, que ni era seguro ni era popular, era una gran transa. Se mandaban los dineros de la federación a los estados y se desviaban los fondos, se usaban en otras cosas. Entonces, ya la gente eso no lo acepta, no lo permite. Entonces, los estados, además, gobernadores, mujeres y hombres conscientes están aceptando la federalización. Y aquí aprovecho también para agradecerle a los dirigentes sindicales, porque todo este sistema tiene que ver con sindicatos de salud, del Issste, del Seguro, y todos están ayudando.  Los dos problemas estructurales mayores es el abasto de medicinas, que ahí vamos y vamos a llegar al 100, y el más difícil de todos: la falta de médicos y de especialistas. Por eso le agradecemos mucho al hermano pueblo de Cuba, a su gobierno. Y por eso resulta irracional, absurdo el que se cuestione de que vengan médicos especialistas cubanos a solidarizarse con nosotros, porque necesitamos curar a nuestro pueblo, y vamos a buscar médicos de otros países, pero vamos a tener al 100 todo el sistema de salud pública para población abierta, es decir, para los que no tienen seguridad social. Y como lo mencionó aquí Zoé, 24 horas siete días a la semana, porque lo que todavía prevalece es que hay un turno cuando mucho, no hay dos, no hay tres. No hay médicos los fines de semana, no se puede uno enfermar el fin de semana. Y en equipo, lo mismo. Por ejemplo, para hacer una intervención, un cateterismo a un infartado, no hay en Tlaxcala atención para hacer esta atención, este intervencionismo; hay en Puebla, pero no hay en Tlaxcala, pero ni público ni privado. ¿Cuál es el propósito? Que tengamos en todos lados estas especialidades. Y que empecemos con lo preventivo, que al que padezca de un infarto se le inyecte la medicina adecuada para quitarle coágulos y que alcance en una ambulancia a llegar a una clínica especializada y se le salve la vida. Me dio muchísimo gusto ir a Colima y ya la hemodiálisis… Es algo que duele muchísimo, porque hay personas que requieren dos tratamientos hasta por semana, y los cobraban. ¿Por qué no explicas eso? Y qué se está haciendo ahora, porque se tiene que tomar en cuenta que todos esto que estamos construyendo es garantizar el derecho a la salud, y es universal y gratuito, no se cobra. Pero, ¿por qué no platicas, informas sobre la hemodiálisis?