user: Hola, buen día. Soy Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco. Y mi pregunta es la siguiente: en caso de que yo me aplique la vacuna durante el embarazo, ¿el bebé corre algún riesgo o es necesario interrumpir el embarazo? (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo pueden poner nuevamente, por favor, porque no se escuchó.  (INICIA VIDEO)  Hola, buen día. Soy Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco. Y mi pregunta es la siguiente: en caso de que yo me aplique la vacuna durante el embarazo, ¿el bebé corre algún riesgo o es necesario interrumpir el embarazo?  (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco, por hacer esta pregunta. La retomo por si no se escuchó correctamente o completamente hacia el público, pregunta Gloria Flores que en caso de que una mujer embarazada reciba la vacuna, si existe algún riesgo para el producto, para el bebé que está en formación o la bebé que está en formación, y añade que si se puede continuar el embarazo o habría que interrumpirlo. La respuesta enfática, clara, contundente, inconfundible es: no hay que interrumpir ningún embarazo por el hecho de recibir una vacuna; si así fuera, nos referimos a la vacuna COVID, si así fuera no habríamos recomendado que se vacunen las mujeres embarazadas. Después de varias semanas y meses de análisis de la evidencia científica disponible, nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, donde hay personas expertas en múltiples campos de la salud, incluyendo salud reproductiva, en especial menciono a la doctora Raffaela Schiavon Ermani, quien es una especialista en el campo, muy reconocida en México y en el mundo, y recomendaron utilizar las vacunas, las cinco vacunas que tenemos en México para proteger a las mujeres embarazadas a partir de la semana 10 del embarazo, esto es gruesamente a partir del segundo y tercer trimestre del embarazo. No hay razón para que se considere que la vacuna pudiera causar una razón de interrumpir el embarazo, y al contrario invitamos a todas las mujeres embarazadas que tengan 18 años de edad o más y que tengan 18 años de edad o más y que tengan 10 semanas de embarazo o más a que reciban cualquiera de las vacunas contra el COVID que estamos utilizando en México, Pfizer, Astra, CanSino, Sinovac y Sputnik V. Gracias, Gloria.  (INICIA VIDEO)  Soy Juan Ramón Martínez Aguilera, tengo 74 años.  ¿Después de la vacuna qué alimentos y bebidas no debo de consumir? (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor Ricardo Cortés.

user: Mi nombre es Pedro Méndez Villa y como padre de familia mi preocupación es que ahora que regresen los niños a la escuela a la hora del recreo o educación física qué medidas de seguridad van a tener dentro de la escuela. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Ricardo Cortés, ¿quisiera contestar?

user: Qué tal. Mi nombre es Alejandro García, tengo 38 años, soy padre de familia de tres niñas en diferente grado de estudios, de escuela y mi pregunta es si van a seguir siendo los mismos horarios de clases y los mismos días de la semana de clases o va a haber algún cambio en los días y horarios. (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro, por esta pregunta, complementa la pregunta previa y a la respuesta a esa pregunta. Una de las nueve medidas precisamente de las que hablábamos en donde la Secretaría de Educación Pública agrupó las distintas intervenciones necesarias para la seguridad sanitaria, una de ellas es la separación de los grupos por medio de hacer días alternos de asistencia a la escuela, esto aplicará para el resto de este ciclo escolar y estaremos en revisión, de acuerdo con el comportamiento de la epidemia, si eso sigue siendo necesario al inicio del siguiente ciclo escolar; pero, por lo pronto, aquellas entidades federativas que abran sus escuelas tendrán que seguir esta manera, esta modalidad en donde la mitad del grupo va lunes, miércoles, viernes, la otra mitad va… Perdón, lunes y miércoles, la otra mitad va martes y jueves, y el viernes hay una modalidad escalonada también para la asistencia.  Esto se irá explicando en cada entidad federativa conforme va abriendo y en cada comunidad escolar, y pedimos que estén atentas y atentos a las indicaciones que vaya dando la Secretaría de Educación Pública, que han estado en todo momento respaldadas por la Secretaría de Salud. (INICIA VIDEO)  Hola, buenas noches. Mi nombre es Valeria del Carmen Rincón Córdoba y tengo 15 años de edad. Mi pregunta es la siguiente: Si soy joven y tengo adultos mayores ya vacunados en casa, ¿debo seguir teniendo medidas como sana distancia con ellos? Gracias.  (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor, Ricardo.

user: Me gustaría saber: ¿cómo podemos interpretar la curva epidémica de México en el sentido que solamente tiene dos olas en comparación de otros países que tienen tres o más?, ¿podríamos hablar potencialmente de un éxito de las políticas de salud en el caso de México por sólo tener dos olas? Muchas gracias. (FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Santiago, es una pregunta interesante, me parece. Cada ola epidémica o cada curva epidémica de los países, lo mismo que al interior de los países en los estados o provincias, tiene formas, tamaños, duraciones diferentes, esto creo que todos y todas lo hemos notado. Aquí periódicamente hemos presentado curvas epidémicas de los distintos Estados nacionales, de los distintos países, y también de las 32 entidades federativas de nuestro país y es muy notorio que son distintas, distintas en tamaño, distintas en longitud, el número de oleadas que tienen, algunas tienen dos jorobas, algunas una, otras tres, otras cuatro. Y ciertamente la pregunta que hace Santiago Castillo es una pregunta científicamente relevante que explica que se comporte así. Hay países, por ejemplo, que tienen poblaciones de tamaño semejante o ingresos de tamaño semejante, territorios de tamaño semejante, comportamientos sociales más o menos semejantes y, sin embargo, tienen curvas considerablemente diferentes. De modo que interpretar la calidad del control o la capacidad de control epidémico solamente con base en la curva epidémica no parece ser lo más conveniente. Es alentador cuando un país entra en una fase prolongada de reducción de la epidemia, como lo tenemos ahora mismo en México, casi 17 semanas de reducción de la epidemia en todos sus indicadores. También es alentador considerar que hemos tenido solamente dos oleadas epidémicas o dos olas epidémicas en vez de tres, como algunos países, o cuatro como varios otros, es alentador también ver que el tamaño de nuestras oleadas epidémicas no es de tanta amplitud como lo hay en otros países. Pero insisto, no existe una relación directa entre las medidas que se implementan y la forma de curva o la cantidad de olas que tiene la curva. Tampoco en el tipo de intervenciones y esto es interesante, hay algunas intervenciones que han ganado enorme popularidad en el mundo, desde luego tienen una razón de ser y una utilidad y, sin embargo, los porcentajes de uso de esas intervenciones en la población tampoco se correlacionan con la cantidad de olas, el tamaño de las olas o la duración de las olas. Una, por ejemplo, es el famoso cubrebocas, medida auxiliar muy útil para prevenir la salida de los virus, medida menos útil, como hemos dicho ‘N’ veces, para resistir o limitar la llegada de los virus, pero definitivamente sí la salida. Cuando uno compara algunas estadísticas que se han tomado en el mundo sobre porcentaje de personas que usan consistentemente el cubrebocas y la calendarización de las oleadas epidémicas o bien países que han hecho obligatorio el uso de cubrebocas, uno no encuentra relación estadísticamente demostrable entre el uso de cubrebocas, ya sea el porcentaje o la naturaleza obligatoria del cubrebocas y las dimensiones de la curva epidémica.  Entonces, en conclusión, la curva epidémica es un instrumento muy útil para monitorear el curso de la epidemia, desde luego para orientar la necesidad de ciertas intervenciones o del ajuste en las intervenciones, tanto las individuales como las colectivas, pero posiblemente es menos útil como un indicador de evaluación del manejo de la epidemia o de los resultados que se obtienen con ciertos modelos de manejo de la epidemia. Da para todo un seminario lo que ha planteado Santiago Castillo. Gracias, Santiago. Por favor.  (INICIA AUDIO)  Hola a todos. Mi nombre es Francesco, vivo en Mérida, Yucatán, y tengo la siguiente pregunta.  Durante más de 20 años he sido donador de sangre, plasma; sin embargo, nunca he podido donar plaquetas ya que mis niveles siempre han estado por debajo de los valores de referencia. ¿Existe alguna contraindicación para recibir la vacuna COVID? Muchas gracias por la respuesta y saludos.  (FINALIZA AUDIO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Francesco. Aquí hemos preferido no dar opinión o comentarios generales a partir de casos específicos para evitar que personas que pudieran tener alguna condición de salud semejante interpreten que la recomendación es de acceso universal. Entonces, tendríamos que conocer exactamente cuál es la razón por la que usted tiene plaquetas persistentemente bajas. Algunas pocas podrían ser razones suficientes para recomendarle diferir la vacunación o abstenerse de tenerla o bien usar ciertas vacunas y no otras, muy poco probable que haya alguna indicación como tal, pero preferimos abstenernos de hacer un comentario sobre una situación específica que desde luego desconocemos. Lo que sí le comendamos es comente con el médico o la médica que le atiende sobre su condición de salud, si a nadie le ha atendido sobre esto, recomendamos que sea evaluada su condición de salud y que haya una recomendación médica directa conociendo su caso específico, pero gracias por la pregunta. (INICIA AUDIO)  Hola, buenas noches. Mi nombre es Guillermo Figueroa. Y yo tengo una duda referente a la vacunación. ¿Qué hay de aquellas personas las cuales se encuentran cursando gripa o un resfriado, incluso que ya van de salida de esta misma enfermedad y les corresponde vacunarse dentro de cinco a 10 días? ¿Las personas pueden ir aun así a vacunarse, aunque tengan gripa o un resfriado? Esa sería mi pregunta, muchas gracias. (FINALIZA AUDIO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Lo comentas, doctor Ricardo Cortes?

user: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.  Ahora que mencionaban en las preguntas de la gente sobre las medidas de regreso a clases, en Campeche ayer cerró una de las escuelas que regresó a clases y hace una semana también cerró una de las escuelas. Tengo entendido que el principal problema es que los maestros no son parte de esta comunidad, sino que se desplazan desde otros lugares y la gente tiene un poco de miedo al respecto.  Entonces, saber: ¿qué medidas continúan en un lugar después de que se abrieron las clases y se cierren las escuelas? Si el protocolo, digamos, ahorita en escuelas que son rurales y que tienen una escuela o dos escuelas para la comunidad, pero ¿qué va a pasar en ciudades más amplias donde hayan más de dos escuelas que empiecen a haber casos? Si se podría detener completamente la apertura escolar. Ese es un tema. Y sobre el tema de las vacunas en mujeres embarazadas, nos preguntan si las mujeres lactantes pueden recibir la vacuna. Y nos comentan que en el centro de vacunación de la colonia Roma, de la escuela ‘Benito Juárez’, pidieron un ultrasonido para aplicar la vacuna a una mujer embarazada, eso nos comentan vía redes sociales, no sé si pudieron revisarlo, nada más. Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, son preguntas muy importantes, gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página.  Sobre escuelas, la continuidad de operaciones en escuelas o su cierre cuando aparecen casos o eventualmente brotes de COVID-19, en el caso de Campeche, que es la primera entidad federativa que logró tener un semáforo verde durante muchos meses y que se logró la vacunación del personal educativo, naturalmente fue la primera entidad que abrió sus escuelas. De una manera muy cuidada el estado de Campeche, y esto hemos agradecido la prudencia del gobernador Carlos Miguel Aysa, de su secretario de Salud, el doctor González, y también de su secretario de Educación, el doctor Koh Cambranis, tomaron las decisiones de tener una apertura escalonada, escalonada y ordenada. Entonces, tuvieron un primer bloque de 136 escuelas mayormente en comunidades rurales que llevaban más tiempo en buen control, pero que además por ser dispersas tenían menor riesgo de contagio. En Campeche se da una situación peculiar. Efectivamente, la comunidad educativa reside mayormente en la zona norte del estado, porque es donde se forman estas personas mentoras, mentores y se desplazan al resto de las comunidades y municipios del estado. Esto ha llevado al estado a considerar que cuando ocurre un brote en una escuela se trata de un asunto de salud pública no solamente local, sino potencialmente de todo el estado y por eso es que han sido muy cuidadosos en tomar estas medidas especiales un tanto drásticas. Ahora, posteriormente, cuando se vaya abriendo el resto del sistema educativo de Campeche y eventualmente de otras entidades federativas, hay varias que están ya enlistadas para abrir y están con gran entusiasmo de hacerlo, por supuesto con cautela, pero con mucho entusiasmo de ya lograrlo y estamos seguros que se irán sumando prácticamente todas las entidades federativas a esa apertura, cuando ya ocurra esto va a ser un escenario más complejo, porque sí, efectivamente tendremos escuelas pequeñas, medianas, grandes, rurales, suburbanas, urbanas de los distintos niveles educativos y si se tomara un criterio general de cerrar una escuela porque ocurre un caso se volvería completamente impráctico el curso del ciclo escolar. Y aquí recordamos que en forma un poco inercial se tomó una disposición que nos viene de la pandemia de influenza. Cuando tuvimos la pandemia de influenza en 2009 hubo un criterio general que establecimos para que, si una escuela tenía un caso, se cerraba el salón, si había más de un caso en dos salones diferentes se cerraba toda la escuela. Esa medida que en su momento tuvo utilidad en realidad no tiene una razón de ser generalizada, siempre que existan las condiciones para que el sistema de salud local aborde un brote para estudiarlo y para controlarlo no hay razón para tomar una medida genérica o absoluta de cerrar por completo la escuela. Si así fuera, tendríamos que estar cerrando muchas otras cosas, mercados, centros de trabajo, líneas de transporte, donde por supuesto, oficinas públicas, donde por supuesto han ocurrido casos y van a seguir ocurriendo casos hasta que acabe la epidemia. Estaremos trabajando desde luego con la Secretaría de Educación Pública para transmitir esta idea actualizada a todo el sistema educativo y apoyar el liderazgo y las responsabilidades de la maestra Delfina Gómez Álvarez y de todo su equipo. Muchas gracias.  La segunda pregunta.

user: Mujeres lactantes, si se pueden vacunar.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mujeres lactantes.  Doctor Ricardo Cortés, si quiere comentar sobre esto en específico.

user: En el centro de vacunación de… HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, lo de pedir ultrasonido. Hoy tuve la oportunidad de ir al centro de vacunación en la Escuela Primaria ‘Benito Juárez’, aquí en la Ciudad de México, en la demarcación territorial Cuauhtémoc y, como comenté en la mañana, me pareció un operativo muy bien organizado, felicito y agradezco a todo el personal de ese centro y por supuesto a la doctora Claudia Sheinbaum y al equipo de la jefatura de gobierno de la Ciudad de México el buen trabajo que han hecho. Es importante no dejar pasar este tipo de situaciones que hoy nos comenta Arturo Contreras. Para vacunar a mujeres embarazadas no, enfatizo, no se requiere comprobante alguno, no se requiere una prueba inmunológica de embarazo, no se requiere un certificado clínico del embarazo, mucho menos se requiere un ultrasonido que demuestre la condición de embarazo. Hemos partido de la confianza, el gobierno confía en el pueblo, el pueblo sabemos que actúa bien y actúa solidario, actúa generoso y obviamente con integridad.  Entonces, pedimos, por favor, a todas las vacunadoras y vacunadores, y coordinadores y coordinadoras de los centros de vacunación del Operativo Correcaminos, por favor, absténgase de pedir requisitos de comprobación de la condición de embarazo y hay que lograr que todo el personal esté familiarizado con este criterio, y sobre todo con este sentido general de confianza en el pueblo de México. Muchas gracias, Arturo. Juan Hernández, periódico Basta, nos seguimos con usted, con Janeth y terminamos.

user: Buenas noches. Juan Hernández, de diario Basta y de Grupo Cantón.  Hace un año dábamos a conocer aquí que México enfrentaba una segunda pandemia, que incluso le pregunté que era la pandemia de las fake news, y también le había preguntado que si la infodemia mata. Y me refiero precisamente ahorita lo que está presentando aquí del chat bots. ¿Cuántas herramientas ustedes han presentado precisamente?, porque cada vez que empieza a haber una situación de una fake news, una situación que se pone en riesgo a la población,toman una medida. Estaba la página de base de coronavirus y le fueron ampliando, ampliando, ampliando, entonces ya le perdí la cuenta, ¿cuántas herramientas han puesto a disposición precisamente de los mexicanos para que consulten todo lo referente hacia el COVID? Y bueno, a la fecha más o menos ¿cuánto han ustedes invertido en tiempo precisamente para aclarar fake news? Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan Hernández.  Definitivamente la infodemia, esta epidemia de desinformación es un problema importante para la humanidad, no solamente para México. Recordar que la propia Organización Mundial de la Salud desde los primeros meses de esta epidemia empezó a hacer declaraciones formales, técnicas, muy contundentes, muy fuertes pronunciándose en contra del peligro de este fenómeno llamado infodemia, la epidemia de la desinformación. Y en este sentido está estudiado incluso científicamente por personas especialistas en sociología, en comunicación, en sicología social, en sistemas, en política, en ciencias políticas, etcétera, mucha de la naturaleza que lleva estas actitudes y estos comportamientos. Sería muy interesante, yo creo que vamos a volver a invitar a nuestro muy querido director del Sistema Público de Radiodifusión, Jenaro Villamil, a quien respetamos y apreciamos muchísimo, lo vamos a volver a invitar para que nos actualice sobre lo más reciente en infodemia, no sólo en lo que se hace México, sino lo que se hace en el mundo para contrarrestar estos fenómenos. Hoy por cierto salió un artículo de perspectiva en la muy famosa revista New England Journal of Medicine, que describe un poco el abordaje epidemiológico para el análisis de la infodemia. Es una reflexión muy interesante, porque se puede ver cómo los comportamientos de las epidemias de enfermedades son muy semejantes a los de la infodemia, o al revés, la infodemia a las epidemias, pero con algunos atributos. Por ejemplo, algo que también ya había sido publicado hace algunos años en la también muy famosa revista Science es la velocidad y longitud con que se desplazan las malas noticias es mayor que las buenas noticias. Me parece que también en la mente humana parte de la sicobiología de los seres humanos y la sociobiología de los seres humanos existe una propensión a desear ver malas noticias y eso por supuesto es un estímulo para grupos sociales maliciosos, para gente oportunista, para personas que quieren impulsar agendas contrarias al interés común y se montan sobre estas características para explotarlo. No tenemos una cuenta completa, pero seguramente el doctor Ricardo Cortés, quien es el creador, impulsor, coordinador de muchas de estas herramientas nos puede comentar en síntesis los distintos esfuerzos que hemos estado haciendo a lo largo de toda la epidemia en este mismo sentido con un propósito general, que es comunicar oportuna y verazmente la realidad a partir de reflexiones científicas, de evidencia, porque esta información es para el pueblo. Por favor.

user: Okey. Pero por el momento sí quisiera preguntarle si es posible, de acuerdo al avance que se ha tenido en la vacunación, qué tanto, si ya tienen alguna fecha aproximadamente, más o menos, en cuántas semanas o cuántas semanas tendríamos que esperar en semáforo amarillo para pasar a semáforo verde. Habían comentado que la reapertura de las escuelas sería ya en semáforo verde, entonces de acuerdo a esto aproximadamente y al avance que ha habido, ¿cuántas semanas creen que sería posible que quedemos todavía en este semáforo amarillo? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, muchas gracias. La pregunta desde luego nos conecta con una aspiración que tenemos todas las personas que es que lo más pronto posible desaparezca esta epidemia, todos quisiéramos ver ese momento. La realidad es que desafortunadamente no se pueden hacer predicciones con ese grado de precisión, una fecha concreta o una… Lo que vemos es una tendencia de 17 semanas casi, 16 y media semanas de reducción, eso alienta mucho a pensar que en todas las entidades federativas, que en este momento 31, están también en una reducción sostenida se va a mantener esa tendencia de reducción. Cuando se vaya reduciendo llegarán irremediablemente todas las entidades federativas a semáforo verde y lo que hemos visto es que hay esa tendencia progresiva a la mejoría, pero no estamos exentos de que algún momento pudiera una entidad que ya estaba en verde regresar a amarillo, incluso una que está en amarillo regresar a anaranjado, ojalá que nadie regrese a rojo que reflejaría un estado de activación de la epidemia. Pero por más que todos quisiéramos tener una predicción puntual o aproximada que le atinara a un mes, a una semana o a un día, no hay ningún instrumento que permita saberlo de esa manera, ni en México ni en ninguna parte del mundo. Sí, muchas gracias, Janeth. Vamos a…

user: (inaudible) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana entonces la otra pregunta.  Terminemos con Óscar Sosa, no menos importante, por favor.