user: Arturo Contreras, de Pie de Página.  Esta semana se cumple un mes de que se empezó a aplicar la vacuna de AstraZeneca en la Ciudad de México. Han anunciado que hasta el 23 de marzo, a finales de este mes, se van a tener las primeras dosis embotelladas en México. Entonces, saber si las personas que fueron vacunadas van a tener que esperar dos meses para que se les vuelva a vacunar, y si eso está bien dentro del plazo admitido para la vacuna.  Y nos ha preguntado mucha gente por redes sociales si hay alguna manera de hacerse una prueba para saber si son afines a tener algún tipo de reacción a la vacuna. Hay mucha gente que tiene mucho miedo y dicen: ‘Bueno qué tal que hay alguna manera de saber’ Nada más.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página.  La primera pregunta me parece una inquietud también muy importante por parte de las personas que recibieron la primera dosis de vacuna AstraZeneca y saben que se recomienda a partir del día 28, después de esa primera dosis, recibir la segunda dosis, con también un margen que va aproximadamente hasta los 35 días, de acuerdo a lo que recomendado la Organización Mundial de la Salud y también nuestro grupo técnico. La respuesta, espero, tranquilizadora es: no, no tienen que esperar desde luego dos meses porque si bien es cierto que las vacunas AstraZeneca envasadas en México se espera que estén listas para liberarse a finales del mes o casi durante el mes de abril, la compra que se hizo por parte de Birmex consiste en las 870 mil dosis que fueron utilizadas y otro abastecimiento de 1.2 millones de dosis que estarán próximas ya ha llegar, posiblemente en un par de semanas llegarán este segundo abastecimiento y justamente fue contemplado para que se utilizara en la segunda dosis, más primera dosis del remanente, la diferencia entre 1.2 millones y las 870 mil personas que fueron vacunadas. Respecto a pruebas para saber si puedo o no recibir determinada vacuna, no existen tales pruebas, no existe una situación específica en donde se puedan hacer pruebas para saber cuál es la vacuna, la que es elegible cada persona. Lo que sí recordamos es que las personas que tienen alergia, historia de alergia grave, anafilaxia, choques anafilácticos, no deberían recibir la vacuna de Pfizer, porque sí hay una recomendación explícita por parte del laboratorio Pfizer de no utilizar la vacuna en personas que tienen historia de alergia grave y es preferente esperar a otra vacuna. Es muy importante, si ya se conoce esto, abstenerse de acudir cuando se está utilizando la vacuna Pfizer o, mejor aún, informar que se tiene una alergia grave para que quede registrada la persona como elegible para vacunación, pero con una vacuna sustituta y se programe su vacunación con otras de las vacunas que están disponibles. Muchas gracias. Por favor, adelante, nos vamos así en escaneo, empezando por quienes no participaron ayer, hoy no le va a tocar a Natalia. Por favor, adelante.  Gracias, buenas noches. Andrea Vega, de Animal Político.  Son dudas sobre la vacunación a personal médico. Estábamos revisando la editorial del número de marzo-abril de la revista Salud Pública y veíamos que ahí el Grupo Técnico Asesor de Vacunación refrenda que recomendó vacunar primero al personal de salud y después avanzar con la población de acuerdo con el riesgo de muerte. La pregunta es ¿por qué no se terminó primero de vacunar al personal de salud? Esa es la primera y tengo otras dos, por favor. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Andrea. Esto lo hemos comentado también varias veces, tanto ahorita en la tarde como en la conferencia de los martes en el Pulso de la Salud y yo explícitamente me he referido, para tranquilidad de todos nuestros colegas del Grupo Técnico Asesor de Vacunación, que preside la doctora Celia Alpuche, y he dejado muy en claro que el propósito del Grupo Técnico Asesor no es hacer la política de vacunación, no son ellas y ellos quienes hacen la política de vacunación, pero sin duda para nosotros es importantísimo, es crucial, las recomendaciones que nos da este Grupo Técnico Asesor.  Este grupo está conformado por personas, mexicanas y algunos extranjeros que tienen un altísimo nivel de experiencia, de conocimiento, de juicio, de visión, sobre no solamente los aspectos de salud, médicos o de virología o de epidemiología y muchos campos de la salud, sino también de otras disciplinas, la bioética, por ejemplo, el derecho, los derechos humanos, los derechos de las mujeres, por ejemplo. El grupo fue seleccionado por invitación de nosotros, del gobierno, precisamente porque reconocemos esta enorme capacidad de ellas y de ellos. Entonces, algunos medios, me parece que el suyo, Animal Políticotambién y el suyo, Natalia, Reforma, y El Universal y varios otros, empezaron a sembrar esta idea de que el gobierno desoía al grupo técnico asesor. Pues esto evidentemente está fuera de lugar porque, si no, no hubiéramos conformado un grupo técnico asesor, quizá la pieza que no han ustedes incorporado es que una cosa es un grupo técnico asesor y otra es quién hace la política. Esto es análogo al grupo de asesoría estratégica que tiene la OMS, donde participa como presidente del grupo precisamente uno de los miembros muy destacado de nuestro grupo técnico asesor, el doctor Alejando Cravioto Quintana.  Pero no es el papel del grupo de asesoramiento estratégico tomar las decisiones que toma la OMS; lo que hace es asesorar, esta quizá es la palabra clave que les ha faltado visualizar. Ahora, respecto a las recomendaciones que nos hizo el grupo, efectivamente siguen vigentes y son muy importantes, y fue cubrir al personal de salud, y hemos definido al personal de salud de primera línea y de segunda línea. Ayer mismo lo explicábamos por enésima vez. Y esta calificación o nomenclatura, dejamos muy en claro, no tiene nada que ver con niveles de preferencia, tiene que ver con cercanía, con la experiencia de riesgo COVID. Y tenemos también otros elementos de la población de enorme importancia por cubrir, como son las personas adultas mayores. Entonces, las consideraciones finales que se toman en cuenta para definir la política incluyen y siempre van a incluir las recomendaciones del grupo técnico asesor, incluye la realidad de cómo, cuándo y a qué velocidad van llegando las vacunas, incluyen los elementos de logística de vacunas, incluyen los elementos que acabo de enfatizar una vez más de la vulnerabilidad social relacionada con la pobreza, las desigualdades socioeconómicas, la carencia de servicios, incluye la necesidad de activar diversos elementos de la vida pública que tienen que ver con derechos fundamentales, como el derecho a la educación, varios países están en este momento también buscando utilizar a la vacuna como un elemento que represente un mecanismo crítico para activar el derecho a la educación pública. Todo esto lo hemos venido explicando, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar siempre que haga falta.

user: Lo ha explicado varias veces, pero quizá no ha quedado claro porque no se ha explicado muy claramente y las dudas siguen ahí, no tanto de nosotros los medios, los médicos, que son los que están atendiendo al personal, pues son los que tienen la inquietud todavía. Digo, no se trata de atender lo que nosotros queramos, ellos están preguntándose cuándo les toca su vacuna, no se sabe por qué no se terminó de vacunar al personal de salud. Nos dicen, por ejemplo, los médicos de hospitales privados que no les han dado fecha y nadie les da fecha. Entonces ¿por qué no se ha terminado de vacunar a los médicos?, ¿y cuándo se les va a vacunar a los de hospitales privados? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer -le consta aquí a Natalia, quien me preguntó- dedicamos un buen tiempo a eso, lo preguntó Juan Hernández, de Grupo Cantón, ayer dedicamos también, pero lo volvemos a explicar. Las personas trabajadoras de la salud, que no son solamente médicos y médicas, nuestros colegas médicos y médicas han sido los que han tenido quizá la mayor oportunidad de expresarse públicamente, algunos se han vinculado en forma gremial y se han expresado incluso con pancartas o en la vía pública, etcétera, en algunas entidades federativas, pero también hay otras 11 categorías laborales, por ejemplo, los camilleros, por ejemplo, las recepcionistas, por ejemplo, el personal de laboratorio, por ejemplo, las personas inhaloterapeutas, los técnicos de rayos X, etcétera, que participan en la esfera clínica, es decir, la práctica de atención a las personas COVID. Y de estos conjuntos de personal, tenemos identificadas las unidades COVID, mayormente son públicas, casi, no diría que ninguno, porque ha habido varios, pero pocos comparativamente si tomamos el conjunto de unidades de salud privadas y el conjunto de unidades de salud públicas, es muy claro que la proporción de establecimientos que deliberadamente atendieron COVID en el sector público es mucho más grande que en el sector privado. Ayer mencionábamos corporaciones hospitalarias que decidieron no atender COVID, punto; decidieron en sus hospitales: no se atiende COVID por razones varias que no viene al caso ahorita comentar. Y en este momento que ya está la vacuna lo que hemos encontrado es un conjunto muy heterogéneo en el sector privado particularmente de personas con distintos grados de cercanía al riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2. En varios casos se ha podido documentar que las personas están en cercanía con la unidad clínica que atiende COVID y son los elementos que han sido ya vacunados. No se limita ahí, seguimos todavía ampliando la cobertura tanto en el sector público como en el sector privado, como lo acabo de mencionar también con la diapositiva. También ayer relatábamos ya un poco fuera de la conferencia, ya nos hemos acostumbrado a la posconferencia, de experiencias donde tuvimos que algunas, no sé si llamarles corporaciones, pero digamos grupos empresariales relacionados con la práctica de la atención, por ejemplo, las farmacias vinculadas a… Perdón, consultorios vinculados a establecimientos de farmacia, nos presentaron algunas listas de solicitud de vacunación y en las primeras exploraciones encontramos listas que estaban desactualizadas o incluso infladas con personal en el que no se podía verificar que estaba atendiendo COVID. Entonces, ha sido complejo en el sector privado tener listas claras, listas depuradas, listas actualizadas, y desde luego esto es un reto. Ayer preguntaban las compañeras qué se puede hacer. Seguimos pidiendo la colaboración, más que la protesta, la colaboración de quién puede integrar listas claras, listas definidas que nos permitan saber la equivalencia de la exposición al riesgo COVID en el sector privado, con la misma claridad que lo tenemos en el sector público. Muchas gracias, Andrea. Ah, adelante.  (Inaudible) de personal de primera línea de hospitales privados que ya se haya vacunado, ¿tienen el porcentaje? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, lo hemos comentado varias veces, vamos a traer el dato actualizado y con mucho gusto, incluye al Hospital ABC, por cierto, fue el primero que empezó a vacunarse.  Okey, gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Allá, por favor, atrás, luego Juan Hernández, Liliana Noble. No, no, no allá, por favor, con el compañero.

user: Si, buenas tardes. Bogdan Castillo, de Televisa.  Le quería preguntar respecto a los estudiantes argentinos que, bueno, que llegaron a Buenos Aires ya contagiados. No sé si ya se tiene por parte de la Secretaría de Salud datos de laboratorio, por un lado. Y por el otro, ¿estos estudiantes argentinos se contagiaron en Argentina y viajaron a México, o bien se contagiaron en Cancún y viajaron a Buenos Aires? No sé si ya tengan ese dato preciso. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No, cuando lo tengamos vamos a dar un informe detallado. Aquí agradecemos desde luego la colaboración del gobierno de Quintana Roo, del propio gobernador Carlos Joaquín y de su magnífica secretaria de Salud, la maestra Alejandra Aguirre. Inmediatamente reaccionaron ante esta comunicación que se supo por medios no técnicos, sino por las noticias, dado que en el estado no se había tenido por parte del laboratorio que hizo los exámenes ninguna notificación hacia la autoridad sanitaria estatal, lo cual es una obligación establecida por ley, se incumplió en ella por parte de este laboratorio privado, laboratorio que no está acreditado para el ejercicio de la práctica de esta prueba; desde luego estamos en espera de información detallada sobre otras acreditaciones olicencias de funcionamiento que esperamos tenga en regla. Y, sin embargo, a pesar de que no existía esta notificación, en cuanto el estado tomó conocimiento de esto empezó un operativo amplio de investigación en los hoteles, se tienen bien identificados los hoteles en donde estuvieron alojados estos muchachos y muchachas, estas personas jóvenes, y hay un operativo de investigación como si fuera un brote existente y también de una serie de capacitaciones al personal con base en los protocolos de seguridad sanitaria en industria turística que fueron establecidos desde hace varios meses y que por cierto Quintana Roo fue uno de los ejemplos más positivos de adopción muy temprana de estos protocolos. Entonces, eso nos da mucha tranquilidad. Quintana Roo, siendo un estado que depende de la industria turística, se tomó muy enserio la seguridad sanitaria en la industria turística, particularmente en Cancún, pero desde luego también en Chetumal y otros lugares, Cozumel, Isla Mujeres, etcétera, y sobre lo ya construido están trabajando sobre este informe. En cuanto lo tengamos, seguramente será antes de que acabe la semana, comentaremos los detalles.Muchas gracias.  Por favor.

user: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.  Doctor Gatell, la semana pasada el doctor Ruy, cuando le preguntaba justamente de qué pasaba con estos médicos que todavía no tienen la vacuna de consultorios privados sin pertenecer a una institución privada, que están aislados y odontólogos me decía justamente que para evitar estas listas infladas o mala información están pensando en diseñar una plataforma para que estuviera lista y ellos pudieran ingresar y registrarse. Preguntarle si esta plataforma ya está lista o ya va a estar lista próximamente para que ellos puedan registrarse. Y también me gustaría conocer, si adicional a remdesivir, en Cofepris están pensando en algunos otros medicamentos que están en fase 3 de estudio o que ya estén listos para la aprobación de uso de emergencia, entendería, para la COVID-19. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por ambas preguntas. Sobre este tema de la plataforma tenemos varios mecanismos, este es uno que comentaba el doctor López Ridaura. Pero también quiero agradecer públicamente la participación incluso de legisladoras y legisladores que en sus propios distritos han recabado información de personas profesionales de la salud que tienen estas peticiones. Aprovecho aquí para recodarles que no se olviden que el personal de salud no solo son médicas y médicos, desde luego, nosotros siendo médicas y médicos es natural que a veces nos inclinamos, me refiero no a nosotros en el Ejecutivo, sino estoy pensando en varios de los legisladores y legisladoras que nos han planteado esto que son médicas y médicos, no se olviden que no solamente representan a médicos y médicos, también representan a los otros elementos del personal de salud y que también es muy importante considerarlo. Pero son varios mecanismos con los que estamos explorando el tener una identificación facilitada y clara del personal que está en riesgo COVID y que debe ser vacunado. Sobre medicamentos, sí, en general Cofepris a lo largo de esta epidemia se ha mantenido con un mecanismo específico. Este desde luego quiero hacer notar que fue mucho más eficiente a partir de que entró la comisionada América Orellana, comisionada de autorización sanitaria, y la comisionada Olga Piña y también desde luego ahora que ha incorporado el comisionado federal Alejandro Svarch. Es un mecanismo específico para tener una evaluación expedita de aquellos insumos que son relevantes para la atención de COVID, las propias vacunas, los medicamentos; incluso, los dispositivos. Cofepris tenía un rezago histórico monumental, monumental, de varios sexenios, que está asociado como lo hemos comentado en varias ocasiones con una historia de práctica de muy poca transparencia institucional, muy poca, muy, muy poca, históricamente Cofepris ha tenido este problema de poca transparencia.  Y cada vez que lo decimos dejamos muy en claro que sabemos que quien es responsable de eso no es el personal operativo, por quien tenemos un gran respeto, sino quien ha estado al frente en los puestos directivos de la institución. Entonces, con este rezago, rezago diferencial, rezago además poco documentado, Cofepris ha estado en la tarea de limpiar ese rezago, esclarecer por qué algunos trámites estaban largamente rezagados y cuáles tienen oportunidades de salir más rápidamente de acuerdo a la solidez técnica de los documentos. Pero regresando a COVID, sabiendo que íbamos a tener una cantidad de insumos, incluyendo medicamentos de oportunidad para el tratamiento de la COVID-19, tenemos un mecanismo explícito para atender estas solicitudes. Y la más reciente de autorización fue remdesivir, pero este medicamento también ha sido presentado en los estudios clínicos en asociación con otros medicamentos; por ejemplo, un medicamento que se llama baricitinib, que es un inhibidor muy potente de uno de los mecanismos de inflamación, y se ha visto que el uso combinado pudiera ser mejor que el uso solo; entonces, también se están considerando y se está evaluando este otro tipo de medicamentos. Por el momento no quisiera comentar cuál es el estado de resolución hasta que el comisionado Svarch nos lo indique.

user: Y, finalmente, doctor, me comunican que en el municipio de Tlaltizapán de Zapata, en Morelos, el ayudante de la presidencia municipal de este pequeño lugar, municipio, se llama Omar Pérez Jiménez, les dijo a los adultos mayores que la Jornada Nacional de Vacunación, que no se hicieran ilusiones, que la Jornada Nacional de Vacunación terminaba el 24 de marzo, y que no iba a haber vacuna para ellos. La verdad es que me dio mucha tristeza porque hay personas muy viejitas que se comunicaron conmigo y llorando me hicieron este comentario, y creo que no está padre escuchar a alguien añoso que tenga esta tristeza cuando ve que en otros lugares sí está ocurriendo. Y también ahí en Morelos me comunican que en otro municipio les habían avisado, en Tepoztlán, que iban a llegar cinco mil dosis, que llegaron sólo mil 800; entonces, la gente adulta mayor cerró las calles y entonces los encargados del lugar de vacunación dijeron: ‘Bueno, ya no nos cierren las calles, les vamos a dar su oportunidad de vacuna, regresen mañana’. Entonces, me gustaría que nos platicara o, más bien, que ayudara a esta gente a que, primero, no les tomen el pelo, que no se dejen engañar y que lo que les prometan que les cumplan, porque finalmente es una vacuna que se paga con los impuestos de todos nosotros.  Gracias.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. Muchas gracias.  Aquí aprovecho a retomar las palabras de nuestro comisionado Alejandro Svarch esta mañana en el aeropuerto, recordarle a toda la población que se trata de un programa de cobertura universal, como atinadamente enfatizaba el presidente, de cobertura universal, esto quiere decir todas, todos, todas, todas las personas en México van a recibir esta vacuna. Se ha comprado, se ha contratado ya, en algunos casos ya comprado, en otros contratado para que sea entregada y cuando se entregue será pagada la vacuna para todos y todas las personas en México.  De modo que no importa dónde viva usted, en cualquier lugar, Atizapán, Morelos; Tepoztlán, Morelos, o cualquier lugar, en cualquier entidad federativa le va a tocar la vacuna. Es un programa del Gobierno de México, efectivamente es un programa que se paga con el tesoro de la nación, con los impuestos de todas y todos quienes pagamos impuestos y otras recaudaciones que tiene el Estado mexicano, y de ahí viene.  Entonces, no se le debe un favor a nadie absolutamente, es un derecho, es un derecho, es parte del derecho a la protección a la salud que está consagrado en el artículo 4º de nuestra Constitución de manera explícita y todas y todos van a tener esta vacuna.  Entonces, tener cuidado, no dejarse engañar. Si alguien, una autoridad local o alguien representante de una comunidad en forma local le dice que se han tomado decisiones de que se suspende el programa, no es el caso. El programa sólo va a terminar cuando se haya cumplid la meta, que es cubrir a todos y todas las personas con esta vacuna.  Muchas gracias, Liliana Noble.  Juan Hernández y Otilia Carbajal. Nos quedan pocos minutos, pero a ver si logramos.

user: Rápidamente. Juan Hernández, de periódico Basta,de Grupo Cantón.  Dos cosas. Uno, ¿hasta ahorita cuántas personas son las que se han reportado, bueno, que presuntamente habían muerto por la vacuna? Bueno, que no han muerto, pero ¿cuántos exámenes se les han realizado? ¿Cuántos especialistas han participado en estos exámenes?, precisamente para descartar esta relación, como usted lo mencionaba. Y, la segunda. Bueno, hay dudas referentes a lo que había informado el presidente López Obrador de que en abril se terminaría de vacunar a todo lo que es los adultos mayores, pero ¿es la primera dosis o ya las dos dosis completas? Sería eso, rápidamente.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le respondo la segunda para que haya claridad. Nos referimos a que, al menos la primera dosis, desde luego dependerá de los calendarios, en promedio son los 21 días, en algunos casos extendemos hasta 35 días la separación entre dosis y posiblemente durante abril no cabrían las dos dosis. Pero al menos la primera dosis estimamos que la recibían los 15 millones de personas adultas mayores cerca del final de abril. Lo otro se lo pido al doctor Alomía si es tan amable de comentarlo.

user: (inaudible) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.