user: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico  Me llama la atención en estas gráficas que nos acaban de pasar el caso de Tabasco. ¿Ahí que está sucediendo?, ¿qué se está dando?, ya ve que hace poco citó el caso de esta curva, esa curva especial en la que hacía referencia precisamente al 10 de mayo, unos días antes, que la población desobedece y da como consecuencia este rebrote. ¿Se pueden dar casos similares, por ejemplo, ahora si como, llamémosle en el Wuhan de la zona oriente, llamémosle Nezahualcóyotl, Iztapalapa, esa parte de lo que es Estado de México y Ciudad de México? ¿Puede darse un caso así, similar?, porque hay que señalarlo, no están cumpliendo con las disposiciones, no están cumpliendo con la sana distancia y, al contrario, está habiendo más rebeldía, están abriendo negocios, la gente no está creyendo, o sea, no sé si no quieren entender o no quieren verlo. ¿Qué pasaría en ese caso? Muchas gracias.

user: ¿Se haría una campaña precisamente para, otra vez, que la gente permanezca en sus hogares?

user: Nada más una precisión. El caso de Tabasco, ¿corre el riesgo de que la Ciudad de México y el Estado de México puedan tener algo similar?

user: Gracias, doctor. Daniela Pastrana, de  Tengo un par de preguntas, una es: ¿de estos siete mil 175 que han fallecido tienen un porcentaje de cuántos no han tenido un cuadro con una comorbilidad, con otra enfermedad que haya detonado, que haya potenciado posiblemente la muerte? Si tienen ese porcentaje, ¿cuál es? Y luego, en relación a lo que acaba de decir, estamos viendo que la OMS declaró que Sudamérica ya es como nuevo epicentro y que en regiones como Francia o como…. Bueno, Francia volvió a limitar el acceso a las escuelas y en Italia está esta región de Lombardía donde siguen sin contenerse la pandemia. Entonces, preguntarle si es posible que este semáforo se nos vaya de pronto como a todo el año. O sea, ¿más o menos qué expectativa debemos tener del tiempo en el que vamos a estar con este semáforo permanente y alerta y con posibilidades de volver a limitar sobre todo esto de los espacios en escuelas y en espacios como parques, bibliotecas? ¿Y qué información tienen sobre la inmunidad? Vimos que había ya algunos avances con algunos changos, macacos, sobre algunas investigaciones que podría ya hablar de que sí se puede pensar que va a haber impunidad para los que ya tuvieron contagio y quería saber si ya tienen alguna información más consistente sobre eso.

user: ¿Qué porcentaje?

user: ¿Qué podemos esperar de riesgo con el semáforo?, ¿cuánto tiempo?

assistant: Cómo no. Esto es importante, faltan muchos episodios, muchos eventos por identificar a lo largo de la epidemia en México y en el mundo, y es difícil hacer una predicción general sobre hasta cuándo va a seguir el virus SARS-CoV-2 circulando en la población y causando enfermedad. Una proyección muy general es que el virus SARS-CoV-2 se quedará para siempre; si no para siempre, por muchos, muchos años, y lo sabemos porque otros coronavirus siguen ahí circulando.  En la medida que se establezca un equilibrio ecológico con la población humana y este equilibrio ecológico en mucho depende de la inmunidad se tendrá una condición en donde, a pesar de que el virus esté frecuentemente en la población el virus no tiene reservorios ambientales que se conozca, pero nos falta todavía conocer cuáles y cuántos son los reservorios animales, se hablado del famoso pangolín, se ha hablado de los murciélagos, es posible que muchas otras especies animales de la vida silvestre sean reservorios, pero puede permanecer también, tanto en cadenas de transmisión, silenciosas en los humanos como en estas especies de la vida silvestre. Es difícil predecir cuánto tiempo va a seguir causando enfermedad, pero un elemento importantísimo es el porcentaje de la población que desarrolla inmunidad, si es que la inmunidad produce protección contra la infección. Ya empezaron a salir algunos resultados preliminares de algunas encuestas serológicas en el mundo, menciono la de España, donde se identificó en términos generales un 11 por ciento, sorprendentemente en Madrid, la capital y la zona más poblada y aparentemente más afectada, sólo cinco por ciento; en el condado de Los Ángeles hubo una encuesta también publicada durante la semana pasada con un 4.7 por ciento el porcentaje de personas que tienen anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2; en Nueva York hacer varias, más de cinco, se publicaron resultados una encuesta con 23 por ciento y así irán reconociéndose las proporciones. Pero como comentamos el sábado anterior, la inmunidad de rebaño es la cantidad o la proporción de personas que en una sociedad necesitan tener inmunidad para detener la transmisión y esta necesita ser de 65 a 70 por ciento. Entonces, nos falta todavía mucho. Y una pregunta que quizá resultara consecuente es: ¿y México cuándo va a hacer su encuesta de seroprevalencia? Ya lo hemos comentado, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que ya se empieza a preparar, va a tener un componente específico COVID y estamos pensando que en el mes de julio o agosto se empiece a hacer la recolección de datos y de muestras sanguíneas. Termino con esta respuesta a esta pregunta, que le agradezco, Andrea, que consiste en: preparémonos para una epidemia larga, estas mismas palabras las usamos hace varios meses antes de tener el primer caso en México, dijimos: Preparémonos para una epidemia larga’. Larga quiere decir que las curvas epidémicas de distintas ciudades y estados en el país se van a estar presentando durante junio, durante julio, algunas se prolongarán hasta agosto y quizá algunas hasta septiembre, sobre todo las dos mayores ciudades después de la Ciudad de México que todavía no tienen una transmisión activa o tan activa: Guadalajara y Monterrey. Es posible que cuando entren más tardíamente y dado que son poblaciones grandes dure la epidemia y se proyecte prácticamente hasta septiembre, quizá hasta octubre y en octubre empieza la temporada de influenza, no está garantizado, pero es probable que con la llegada de la influenza también pudiera reemerger COVID. Y el reto es importante, porque nuevamente la ocupación hospitalaria puede estar ahora combinada con personas que tienen infección respiratoria aguda grave causada por influenza y quienes la tengan por COVID. Entonces, preparémonos para una epidemia larga. Por favor, creo que ya me salté el orden, estaba la compañera. Usted allá atrás y luego estaba aquí Carlos, Fernanda y Dulce y luego usted y luego usted.

user: Hola, doctor, muy buenas noches. Paola Betancourt, de  Aquí constantemente se nos informa acerca de los vuelos que han llegado con insumos; sin embargo, esta semana estuvimos viendo que continúa manifestándose personal médico, tanto de un hospital en Texcoco, también en el hospital Venados. Entonces, ¿Por qué podría continuar esta manifestación y esta exigencia por parte del personal médico para que se les otorgue el equipo de protección personal necesario justamente para poder afrontar la pandemia por COVID-19? Gracias.

user: Buenas noches. Fernanda, para el canal de Doctor, dos preguntas. La primera, conocer su punto de vista sobre los artículos que se publicaron en la revista  El primero fue un estudio multinacional sobre el uso de hidroxicloroquina con o sin macrólido, en el cual concluyeron que no hay ningún beneficio terapéutico e incluso se asoció a arritmias ventriculares y a un aumento del riesgo de muerte. Y el otro sobre una vacuna que se probó en Wuhan, China, mostrando una respuesta inmune o moral prometedora contra el SARS-CoV-2. Y una pregunta más. Hace unos días vinieron los especialistas que hablaron sobre los niños y los adolescentes, entonces en redes me estuvieron preguntando qué líneas de apoyo para aquellos niños que lamentablemente pierdan a sus papás víctimas de COVID, sobre todo en las familias monoparentales y como están trabajando en este aspecto. Gracias.

user: Qué tal, doctor, doctor Alomía, buenas noches. Carlos Guzmán, del  Tres preguntas rápidas. La primera, veíamos antes de llegar, bueno, en camino hacia esta conferencia de medios el caso de Guerrero que ya por ahí el doctor Alomía notaba en las gráficas, hay un repunte importante en cuanto a la cuestión del aumento, estábamos checando algunos datos. El caso de Chilpancingo es importante y el caso de Acapulco, incluso la alcaldesa de esa ciudad prevé que de los 16 mil casos que se presentan, 55 están en esta parte de Acapulco, incluso esta ella mencionando un posible colapso del sistema en este caso. Si nos puede aclarar un poquito esto. Dos, nos había comentado que cada sábado se iba actualizar esta lista de municipios del bienestar, si es que la trae ya lista o sería mañana. Y la tercera, retomando el tema del deporte, el viernes se dio a conocer por parte de la Liga MX la cancelación de su torneo, pero están comentando que se puede retomar en julio. Si nos puede dar ya la fecha específica, ¿qué ha platicado con la gente de la Liga MX en cuanto a retomar ya los encuentros, aunque sea con estadios vacíos? Gracias, doctor.

user: En cuanto al sistema de salud de Guerrero.

user: Olinka Valdez, de  El doctor Alomía dijo el 22 de mayo que se habían aplicado 52 pruebas a nuevos reclusos en la Ciudad de México. Quiero saber si esto se ha hecho diario, si tienen el reporte de cuántas personas privadas de su libertad se encuentran enfermas de COVID. Y publicaron en su sitio un protocolo de atención para la atención de COVID al interior de los centros federales de reinserción social, donde se recomienda que se tengan áreas de aislamiento para las personas privadas de su libertad que presentaran síntomas. ¿Esto ya es un hecho?, ¿y están aplicando pruebas en los Ceferesos?

user: Perdone, tengo otra. Me gustaría saber cuánto costaron las 300 mil pruebas y cómo se distribuyeron en los estados.

user: (inaudible)

user: ¿Mañana podrían darse los datos de cuántas pruebas han estado haciendo en los…?

user: … de las pruebas.

user: De las 300 mil pruebas.

user: Pablo Pérez, de  Se ha mencionado ya muchas veces la mala alimentación como detonador de algunos de los factores de riesgo; sin embargo, también se ha publicado, tanto para COVID como para la influenza, la presencia de la contaminación ambiental como uno de los detonadores de sensibilidad para los casos más graves. ¿Se tiene pensado reforzar de alguna manera la legislación actual, alguna campaña, tomando en cuenta que las ciudades más pobladas de nuestro país tienen niveles en general inaceptables de contaminación ambiental?