system: Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

other: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas tardes todas y todos. Iniciamos la conferencia vespertina número 226 del día número 136 también de la Nueva Normalidad, como ustedes ya saben, caracterizada por la aplicacióne implementación del semáforo de riesgo COVID. Vamos a actualizar los datos a nivel nacional. Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos nuestra curva epidémica representada por barras apiladas, les decimos apiladas porque en la altura total de la barra están representados varios grupos de personas en este caso, porque todas han sido personas que en su momento han desarrollado signos y síntomas de la enfermedad compatible con COVID-19 y por lo mismo fueron clasificadas como casos sospechosos, por eso están representadas en estas barras, que cuando vemos su altura vemos cómo hay un movimiento a través del tiempo, cada uno de los números que está en la parte inferior del gráfico son las semanas epidemiológicas, recordando que una semana epidemiológica corre de un domingo a un sábado. Estamos en este momento cursando la semana epidemiológica número 42 y la gráfica trae el cohorte o los casos que están identificados hasta la semana epidemiológica número 40.  Podemos ver que en los colores destacan dos grupos grandes: el color verde que está en la parte superior, y estas son precisamente las personas que ya han dado negativo a la prueba para detectar virus SARS-CoV-2, por lo tanto, se clasifican como casos de COVID-19 descartados, es decir, no son casos de COVID-19, y el total de ellos acumulado es de 981 mil 171. El grupo que le sigue en cantidad es precisamente las barras de color café claro que están en la parte inferior y estas son precisamente las personas que han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, y para el día de hoy representan también un acumulado de 825 mil 340. En mucha menor cantidad pueden ustedes ver que también tenemos barras de color gris, son las personas identificada y clasificadas como sospechosas, pero que por los lineamientos no fue necesaria la toma de una muestra. Tenemos las barras de color negro, que todavía son de menor de cantidad, que son aquellas personas en donde sí se obtuvo una muestra de laboratorio, pero lamentablemente esta muestra no tendrá ya posibilidades de tener un resultado por razones que hemos explicado en conferencias previas. Y, finalmente, un quinto grupo que es la barra de color azul que está en la semana 40, que son personas clasificadas como sospechosas, que tiene una muestra y en las cuales sí estamos esperando tener un resultado en los siguientes días, y una vez que este resultado se emita, estas personas que están en la barra de color azul pasarán, o a la barra de color café claro, es decir, tendrá un resultado positivo y por lo tanto serán confirmadas; o podrán pasar a las barras de color verde, es decir, serán descartadas porque su resultado en este caso será negativo. Precisamente, del análisis de estas personas que salen positivas y negativas es que podemos obtener el porcentaje de positividad, es decir, cuántas personas, en su momento, dieron positivo a la prueba. Para la semana 40, 37 por ciento de ellas han dado positivo a la prueba, es decir, de todas las personas que se han muestreado, que tienen una muestra y que su resultado ya fue emitido el 37 por ciento fue positivo y esto es un indicador que hemos visto cómo ha ido descendiendo prácticamente desde la semana 30 y esto también nos habla lógicamente de una disminución en la transmisión a nivel comunitario. Tengamos presente siempre que estamos viendo la gráfica nacional, es decir, es el porcentaje de positividad de los números que suman de las 32 entidades federativas, pero este dato está disponible en las diferentes páginas públicas y lo pueden ustedes identificar para cada una de las entidades federativas. Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos estimados, es decir, lo que ya fueron clasificados como confirmados y a estos les sumamos aquellos que sin tener una muestra o tener una muestra que no tuvo aún resultado, aplicamos porcentaje de positividad, lo sumamos y entonces ahora tenemos este total. Ya veíamos que estamos cursando la onceava semana en la cual continúa una tendencia descendente, para el día de hoy es de menos seis por ciento en relación a las dos últimas semanas graficadas, es decir, entre la 39 y 40, por lo que todavía se mantiene la tendencia descendente. Igual hemos visto esta tendencia que se mantiene en el caso de las defunciones, siendo de menos 39 por ciento en las últimas dos semanas. Un indicador que se mantiene también en un nivel bajo es el de los casos activos estimados, continuamos en cuatro por ciento, después que habíamos estado en un cinco por ciento en semanas previas. Veamos la siguiente y última diapositiva del escenario nacional. Aquí también estamos evidenciando, vamos a estar turnando las gráficas que ustedes ya conocen, que la población también conoce, con otras gráficas que en su momento nos permiten también ver la tendencia, es decir, cómo está el comportamiento de las hospitalizaciones. Seguimos teniendo el dato nacional de la ocupación de camas general y con ventilador, podemos ver que es de 29 por ciento para la cama general y de 25 por ciento para las camas con ventilador. Si recordamos los datos que hemos estado presentando de manera diaria, esto ha representado un incremento, ligero por cierto, pero no deja de ser un incremento, en la ocupación hospitalaria. Y en esta gráfica que estamos presentando en este momento, es donde precisamente podemos ver ese incremento que se ha dado en los últimos días. Vean ustedes cómo desde la última semana de julio en donde tuvimos para el escenario de México la mayor ocupación hospitalaria que precisamente fue de 18 mil 223 personas que estuvieron hospitalizadas en un mismo día al mismo tiempo en todo el país, a partir de agosto empezamos con una tendencia descendente continua hasta llegar a un punto de máxima reducción de la hospitalización, que es precisamente la de sólo nueve mil 927 personas hospitalizadas. Por eso le decimos que es la ocupación mínima alcanzada, lo cual representaría del punto más alto al punto más bajo alcanzado una disminución de 46 por ciento de la hospitalización. Pero eso sucedió hace 10, nueve días, lo que podemos ver en los últimos días es más bien una tendencia que estuvo plana, estuvo más o menos como en una meseta, pero inclusive en los últimos dos días, exactamente en los últimos dos días, vemos un incremento en la hospitalización, que para efectos del corte que representa esta diapositiva, que es ayer a la medianoche, 12 de octubre, son 10 mil 978 personas hospitalizadas; por lo tanto, la reducción que se llegó a tener en un momento de menos 46, ahora es de menos 40 por ciento. Y aunque es mínimo el incremento que hemos tenido en los últimos dos días apenas, pues es importante, uno, resaltarlo para que la población en su momento considere esta información y sepa que esta tendencia no ha continuado y que inclusive estamos viendo un incremento de la hospitalización. Esto todavía no evidencia un problema en sí o como tal, dado que ese incremento está todavía en niveles bajos de lo que hemos visto en las dos últimas semanas, pero sí va a ser importante día con día poder dar seguimiento a esta tendencia porque en su momento nos puede evidenciar, como decíamos el día de ayer, que si se incrementan las hospitalizaciones esto también puede ser un indicador de que la transmisión y los casos pueden estarse incrementando en la comunidad. Entonces, vamos a estar alternando este gráfico con los otros ya conocidos para poder estar dando un seguimiento a los casos graves y la hospitalización en el país. Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Le pido a la doctora Santa Ceballos si inicia con el siguiente bloque. Faltó este pedacito.

other: Rápidamente, perdón, son las gráficas que mencionaba el doctor López-Gatell al principio. Si nos regresamos, por favor, una más. Tiene que ver precisamente con la comparación que se hace a nivel internacional, que es una comparación técnicamente más sustentada, más válida, cuando precisamente comparamos las tasas entre los países. Estas tasas pueden ser lógicamente de casos, es decir, de personas que han contraído la información y están, por lo mismo, clasificadas como casos -vamos a pasarnos de este lado- y también lógicamente las defunciones. Aquí tenemos una tasa que está calculada por millón de habitantes, que es también un corte al 11 de octubre, en donde vemos como a nivel mundial México ocupa el lugar número 71 por tasa, por millón de habitantes. Y esto lo comentamos porque en diferentes medios o en su momento en algunas publicaciones en redes sociales hablan de que México es el país que en su momento está entre los primeros lugares de la transmisión o que inclusive es de los países en Latinoamérica con la mayor transmisión y eso no es cierto.  Podemos ver en el comparativo mundial por tasa por millón que México ocupa el lugar número 71 con una incidencia acumulada de seis mil 280. Y por encima de él vamos a encontrar muchos países de la misma región de las Américas, estamos hablando de Paraguay, de Ecuador, de Honduras, de Bolivia, de Costa Rica, de Colombia, bueno, ustedes los pueden encontrar en la tabla y lógicamente también de otras regiones del mundo. Y para efectos de la mortalidad, es decir, las personas que fallecen como una proporción de la población que existe en una región determinada, y en este caso estaríamos hablando lógicamente de México -si vemos la siguiente diapositiva- precisamente el décimo lugar que ocupa México en relación a la mortalidad mundial, en primer lugar está San Marino. San Marino es una entidad que se encuentra al noreste de Italia precisamente, es una región geográfica, digamos, pequeña, de seguro ocupa los primeros lugares, pero luego vemos que vienen países también de Latinoamérica, como está Perú, como está Bolivia, como está Brasil, Chile y Ecuador, digamos en esa lista de primeros 10 países por encima de México, recordando que además México lógicamente tiene una densidad poblacional importante en relación a muchos países y se encuentra con 648 defunciones acumuladas por millón. Entonces, esto también para que se tenga la información. La fuente es la misma Organización Mundial de la Salud, se pueda cotejar en las páginas oficiales de esta organización para tener los datos y poder estar bien informados y no dejarnos llevar por falsos dichos que aparecen a veces en los diferentes medios de comunicación y redes. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. Doctora Santa Ceballos, por favor.

other: Gracias. Muy buenas tardes a todos ustedes. Antes que nada, pues agradecerle nuevamente al espacio al doctor Gatell, al doctor Alomía. Miren, el día de hoy venimos hablar de un tema de gran relevancia, un problema de salud pública a nivel internacional y México no es la excepción. Este tema que nosotros queremos compartir el día de hoy con ustedes es la tuberculosis. La tuberculosis, hay que recordar que es una de las principales causas a nivel de muerte y es la principal de causa de muerte en el mundo en personas que viven con VIH. Entonces, es un dato muy importante que ustedes deben de conocer. Entonces, específicamente hablando de la tuberculosis es importante que nosotros sepamos qué es la tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad que es causada por una bacteria, es una bacteria llamada mycobacterium tuberculosis. Aquí tenemos un pequeño resumen que nos indica que una persona que no es diagnosticada y no es tratada y que tiene tuberculosis pulmonar, es decir, la tuberculosis es una enfermedad que puede afectar todos los órganos del cuerpo, podemos tener tuberculosis en los pulmones, en el cerebro, en los intestinos, es decir, es una bacteria que puede alojarse en múltiples órganos del cuerpo, sin embargo, uno de ellos los pulmones es la localización más frecuente donde podemos encontrar la tuberculosis y esta localización, la tuberculosis pulmonar, es la que se transmite de persona a persona. Es decir, yo puedo conocer una persona que tiene tuberculosis, digamos, intestinal, y esa tuberculosis no me la va a transmitir o no me voy a enfermar por hablar con ella, por platicar o por convivir; sin embargo, si soy una persona que tiene tuberculosis pulmonar y no estoy diagnóstica y no estoy tratada, no estoy tomando mi medicamento, entonces yo puedo infectar hasta 15 personas más.  Entonces, eso es muy importante, ese es un dato que ustedes deben de apoyarnos en dar a conocer: una persona sin diagnóstico y sin tratamiento puede, incluso, transmitir la enfermedad hasta a 15 personas más.  Entonces, ya comentamos que la locación más frecuente es en los pulmones, ocho de cada 10 la tienen en los pulmones y quien la tiene en los pulmones es quien la va a transmitir. Entonces, todas y todos estamos en riesgo de enfermar, no hay una sola persona aquí presente que no pueda enfermar por tuberculosis, eso también es importante.  Es que yo soy mujer, podemos enfermar; él es hombre, puede enfermar; yo soy un bebé, puedo enfermar. Entonces, es muy importante que sepamos que todos estamos en riesgo de enfermar de tuberculosis.  Algo importante de comentarles que existe una vacuna, hay una vacuna llamada BCG, que se aplica al nacimiento y esta vacuna nos protege, protege a los niños contra las formas graves de tuberculosis. La forma más grave de tuberculosis es la tuberculosis que se aloja en el cerebro, nosotros le llamamos tuberculosis meníngea, que es una de las partes que está en nuestro sistema nervioso central.  Entonces, todos los niños y todas las niñas en México, al momento de nacer, es importante que nosotros como papás y como mamás sepamos que debemos de solicitar que se le aplique la vacuna a mi niño. ¿Quiénes de nosotros en uno de nuestros bracitos tenemos una cicatriz porque nos aplicaron una vacuna? Esa cicatriz es por la vacuna de la BCG. Una persona de cada 30 no hace cicatriz, pero no quiere decir que la vacuna no sirvió, ojo. ¿Qué es lo importante? Tener mi cartilla y que en mi cartilla diga que me colocaron la vacuna, si soy un niño de uno a cinco años. Después de esa edad la vacuna ya no me va a proteger. Y ojo, no protege contra la tuberculosis pulmonar, sólo protege contra las formas graves, que son las formas más mortales. Por eso es importante que nosotros lo sepamos. Finalmente, la tuberculosis es una enfermedad curable si se diagnóstica y se trata a tiempo. ¿Cuáles son las manifestaciones de la tuberculosis?, ¿yo cómo puedo saber si tengo que ir al médico a que me haga una prueba para saber si estoy enfermo de tuberculosis? La tuberculosis es una enfermedad que se manifiesta cuando es pulmonar, que ya dijimos que es la que transmite, nosotros vamos a presentar tos con flema de más de 15 días.  Yo puedo tener tos y no tener flema, pero si yo tengo tos con flema y ya tengo más de 15 días yo tengo que pesar que es tuberculosis, ¿saben por qué?, porque vivimos en México y en México hay tuberculosis, ahorita vamos a ver cuánta tuberculosis hay. Entonces, es importante que si yo estoy en casa, señor, señora, niño o niña, papá, mamá, si yo estoy en casa y tengo tos con flema de hace más de 15 días, yo tendría que estar acudiendo mi médico para que pueda identificar o diagnosticar si tengo o no tuberculosis. Otras manifestaciones pueden ser sudoraciones nocturnas, cansancio, puedo tener fiebre de promedio en la noche, puedo dejar de tener ganas de hacer cosas, puedo no tener mucho apetito, incluso puedo estar bajando de peso, pero lo principal es: si tengo tos con flema de más de 15 días, yo acudo a una unidad de salud para que vean o no tuberculosis. Ya dijimos que la tuberculosis la podemos tener cualquier; sin embargo, también hay grupos vulnerables, personas que viven en VIH, personas que tienen diabetes, aquí lo podemos ver, personas que cursan actualmente con cáncer o que están tomando un tratamiento de quimioterapia y que por tanto sus defensas están bajas, como nosotros decimos, estas personas están más en riesgo de tener la enfermedad si están en contacto con alguien que tenga tuberculosis pulmonar y no se haya diagnosticado y no esté tomando tratamiento. Entonces, todos podemos enfermar de tuberculosis, es importante que lo sepamos.  Y una vez que yo voy al médico para que me diagnostique, es importante que yo le comparta todas esas personas que viven y conviven conmigo, porque si tengo tuberculosis pulmonar las pude haber contagiado, las tienen que estudiar y diagnosticar. Miren, así está nuestro país actualmente. Nosotros a través de los años podemos ver en la gráfica superior que cada año en México se diagnostican alrededor, el año pasado, 22 mil casos nuevos de tuberculosis, en todas las localizaciones, ya dijimos que ocho de cada 10 son pulmonares y que esa es la que se transmite. Se los repito porque es el mensaje que no debemos olvidar. La tuberculosis pulmonar es la que se transmite, debemos diagnosticarla y tratarla. Ocho de cada 10 mexicanos que tienen tuberculosis la tienen en sus pulmones, eso es importante, tenemos que diagnosticarlos y tenemos que tratarlos. Entonces, podemos ver que a través del tiempo cada año la tuberculosis es una enfermedad presente en nuestro país, por eso hacemos vigilancia epidemiológica de esta enfermedad y la meta es identificar a todas las personas que puedan estar viviendo con la enfermedad y darle su tratamiento. Podemos ver en este lado una gráfica de las diferentes entidades de la República y, si ustedes revisan, están nuestras 32 entidades federativas, es decir, todos los estados de la República tienen en mayor o menor medida casos de tuberculosis. Entonces, si yo soy mexicano, soy hombre o soy mujer de cualquier edad y vivo en cualquier entidad de México puedo tener tuberculosis si tengo más de dos semanas con tos con flemas. ¿Cómo está la mortalidad? Miren, afortunadamente la mortalidad ha ido en disminución, actualmente nosotros podemos ver cómo la tendencia de seis mil muertes que había de tuberculosis en el año 1990, actualmente para el año 2018, que es la última cifra oficial que tenemos, estas defunciones han disminuido hasta dos mil defunciones, es decir, actualmente tenemos una tasa de 1.6, quiere decir que de cada 100 mil personas 1.6 personas mueren por tener la enfermedad.  Vean, nuevamente para recordar, ¿quién puede tener tuberculosis?, ya dijimos, en color gris están los hombres, en color verde están las mujeres, es decir, tenemos casos tanto en hombres, como en mujeres, tenemos casos en todos los grupos de edad, vean cómo en el grupo de menores de un año, es decir, los bebés que yo tengo en casa pueden tener la enfermedad.  Si la mamá o el papá que los cuida, o la persona que me apoya cuidando a mis hijos tiene la enfermedad y no ha sido diagnosticado y no tiene tratamiento, ahí podemos tener casos de tuberculosis también en los menores. En todos los grupos de edad tenemos la enfermedad. Y recuerden, el 65 por ciento de las personas que tienen tuberculosis cursan con alguna otra enfermedad, la principal es diabetes, pero también podemos encontrar VIH, podemos encontrar desnutrición, tabaquismo, alcoholismo. Entonces, es importante que todas las personas que puedan tener la enfermedad acudan a su centro de salud para que sean identificadas o que se busque la enfermedad mediante una prueba diagnóstica. Y, finalmente, veamos esta diapositiva en la cual yo les muestro los casos de tuberculosis que presentamos en 2019 versus los casos de tuberculosis que hemos identificado en el 2020. Y como ustedes pueden ver, la tuberculosis no tiene una temporalidad específica, todo el año estamos identificando casos, todo el año me puedo enfermar, todo el año me pueden diagnosticar y todo el año me pueden iniciar un tratamiento, entonces es importante que nosotros veamos que es una enfermedad que vive con nosotros y que debemos saber diagnosticar para que se pueda tratar. Aquí también es importante mencionar, ustedes pueden ver en color café las barras que corresponden a los casos de COVID. Ustedes vean cómo es la curva, la presencia de los casos de COVID versus la curva la presencia de los casos de tuberculosis. Tuberculosis la tenemos todos los días del año durante todo el año y la hemos tenido durante muchos años con nosotros. Entonces, es importante que conozcamos la enfermedad y que no pensemos que es una enfermedad de otro país o de otro lugar, y que nosotros no estamos expuestos, estamos expuestos y estamos en riesgo. Y eso es importante que nosotros lo tengamos presente. Finalmente, específicamente la vigilancia epidemiológica, que es lo que nosotros hacemos en la Dirección General de Epidemiología, enfrentamos algunos retos. ¿Cuáles son los retos? Ustedes lo vieron en la curva anterior, en la gráfica pasada. No estamos identificando el mismo número de casos que el año pasado; no quiere decir que tenemos que encontrar los mismos, pero las tendencias son similares. Nosotros consideramos que hay gente que actualmente está en su casa, que puede estar cursando con los síntomas y que no ha solicitado la atención para ser diagnosticado. Entonces, acudamos a nuestro centro de salud en búsqueda de ese diagnóstico. Tenemos el reto de mantener un acceso seguro a los servicios de salud, por eso debemos mantener las medidas de sana distancia.  Debemos hacer frente a la disminución del personal. Sabemos que mucho de nuestro personal de salud se ha enfocado a la atención de los casos y de los pacientes con COVID; sin embargo, nosotros como vigilancia epidemiológica de otras enfermedades debemos estar siempre muy conscientes de que esta es una enfermedad presente en nuestro país e importante. Y debemos también de mantener estrategias de diagnóstico y tratamiento. A continuación, la doctora Fátima Luna hablará más extensamente de todo lo que se hace en este país para diagnosticar y tratar a nuestros casos de tuberculosis. De mi parte sería todo y quedo atenta. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctora. Por favor.

other: Buenas noches a todos. Es un placer estar con ustedes y sobre todo que por una de tantas veces se hable de un tema tan importante como lo es la tuberculosis. Quiero decirles que es un tema importante porque el estigma y la discriminación que existe alrededor de esta enfermedad, de este problema de salud pública, hoy en día en pleno 2020 sigue siendo muy grande. Y bueno, la doctora Santa ya nos dio un panorama de la situación epidemiológica, cómo estamos actualmente con esta carga de enfermedad. Como ustedes observaron no hay un solo estado de la República que no tenga casos de tuberculosis, en menor o en mayor grado todos los estados de México, de nuestro país, tienen tuberculosis. Aquí es bien importante recalcarlo, porque recordemos que los estados… Nosotros somos un país heterogéneo, somos un país grande, somos un país con ciertas características que hacen a veces muy difícil manejar ciertos problemas y entre ellos los de la salud.  Tan sólo en movimiento poblacional, nosotros podemos decir: Yo vivo en Tlaxcala, sería uno de los estados que tienen menor carga, pero si alguien viaja y en ese trayecto yo tengo contacto dadas las relaciones que hoy día se manejan por economía, salud, etcétera, voy a tener contacto con esa persona que puede estar afectada por tuberculosis. Si mi actividad económica requiere que tenga contacto con muchísimas personas, voy a tener ese factor de riesgo para poder enfermar. Y siempre lo he dicho yo en muchas ponencias: el factor de riesgo más grande que tenemos para enfermarnos de tuberculosis es respirar y creo que en esta sala todos respiramos. Entonces, este es uno de los puntos importantes que quiero tocar. Ustedes verán en la lámina, se encuentra proyectado todo lo que son los compromisos que tenemos a nivel internacional, pero antes de comenzar con ello me parece que es importante recalcar, si bien tenemos que cumplir todos ellos, porque somos parte de esas organizaciones internacionales, el compromiso como servidores de la salud es con nuestra población, tratar de tenerlos en un estado de salud lo mejor posible. Y bueno, tenemos objetivos, como ustedes ven, a mediano plazo y a largo plazo. Básicamente tenemos dos importantes, que es la estrategia final, la tuberculosis, que lo que plantea es disminuir el número de muertes para el año 2035, disminuir la tasa de incidencia y que haya cero costos catastróficos. Como ustedes ven, en México dado el comportamiento que tenemos requiere de ciertas actividades para poder alcanzar todos estos objetivos.  Ustedes ven que lo que nos están marcando es bajar, de acuerdo alos Objetivos del Desarrollo Sostenible para el 2030, disminuir el número de muertes en un 90 por ciento, para la estrategia final la tuberculosis es disminuir el porcentaje al 95 por ciento con respecto o comparado, tomando como basal el año 2015.  De igual manera, la incidencia se tiene contemplada bajarla en un 80 por ciento para el año 2030 para los Objetivos del Desarrollo Sostenible y para el fin de la estrategia de la tuberculosis a 90 por ciento.  Y ustedes alcanzar a ver, se plantea tener cero costos catastróficos, y aquí es bien importante decirlo, porque tenemos muy medio cuánto nos cuesta a nosotros como personal de salud el medicamento, el recurso humano, los auxiliares de laboratorio, pero ¿qué tanto le va a costar a la familia afectada? Ustedes vieron en los grupos cetarios. Mayormente la población económicamente activa es quien está afectada por ello, si hablamos que los hombres también son los mayormente afectados esa familia que tenga una persona afectada por tuberculosis se va a ver mermada su economía. Entonces, aquí tenemos un pinto importante que tenemos que tocar. ¿En México cómo estamos alineando estas estrategias y estos indicadores a nuestro Programa Nacional de Tuberculosis? Básicamente lo que queremos hacer es cortar cadenas de transmisión. ¿Y cómo lo vamos a hacer? Tratando la tuberculosis activa, pero de igual forma le estamos dando un empuje a la infección por tuberculosis latente; es decir, aquella persona que está infectada, pero que no tienen ninguna sintomatología y que lamentablemente no se le da el tratamiento o no acude a consulta cuando requerimos hacer el estudio de contactos para que se le de este tratamiento. Entonces, parte de las situaciones o de los compromisos que tenemos como Programa Nacional primeramente es el de la detección y el tratamiento oportuno. Lamentablemente en México cuando nosotros estamos teniendo los casos de tuberculosis llegan ya en estadios ya muy avanzados, es decir, cuando ya contaminaron o cuando ya hubo transmisión al resto de su familia o al resto de las personas en donde laboran. Aquí es bien importante, la doctora Santa ya tocó la definición operacional que básicamente es: toda aquella persona que tenga tos con flemas de más de 15 días de evolución debe de acudir a consulta. La segunda actividad a la que nosotros estamos abocados es la adherencia al tratamiento y aquí es bien importante. ¿Por qué razón? El tratamiento es muy distinto comparado con otras enfermedades, el tratamiento de la tuberculosis. En periodo mínimo abarca seis meses y hacer que tengamos una adherencia como personas es muy difícil. Es tan bueno este medicamento, estos medicamentos, que al mes de tratamiento la persona ya se siente bien, la persona ha recuperado peso, la persona ya no tiene tos y es por ello que muchos de ellos tienden a abandonar. Entonces ¿qué es lo que hacemos desde tuberculosis? La forma en como nosotros damos el medicamento es distinto a otras patologías, ya lo veremos más adelante. El estudio de contactos, ya habló la doctora Santa cuántas personas puede contaminar o puede transmitir una persona enferma. Aquí es bien importante estudiar a todas las personas que se encuentran alrededor de un caso positivo o confirmado en este caso de tuberculosis. El tratamiento de la infección latente, lo que les decía, hay personas que están infectadas y que pueden desarrollar a lo largo de la vida la enfermedad. Entonces, ¿qué es lo que hacemos desde el programa? Verificamos cuáles son los grupos de riesgo que puedan tener esta infección latente, y a ellos les damos un tratamiento también por seis meses con uno de los fármacos, y la evaluación periódica. Durante estos seis meses que yo les comentaba que como mínimo tenemos una persona afectada, nosotros la estamos viendo de manera diaria, bueno, de lunes a sábado, por lo menos, los dos primeros meses, lunes, miércoles y viernes los últimos cuatro meses, ya hablaremos de temas de resistencia, de otras localizaciones, etcétera. Y algo bien importante y quiero resaltar, la atención médica debe estar centrada en la persona, no en el sistema de salud. Y aquí es algo fundamental para tuberculosis. ¿Por qué razón? Porque muchas veces nosotros tratamos de que la persona afectada no vemos toda esta variabilidad de condicionantes que tiene y tratamos de que se adapte a un esquema tradicional. Aquí lo que tratamos de hacer para que esta persona se adhiera es darle en la medida de lo posible todas aquellas herramientas o facilidades para que pueda acudir a la toma de su medicamento.  La siguiente. Esta es la cohorte de tratamiento a lo largo del tiempo, cómo nos ha ido en los casos o en todas aquellas personas que han estado bajo una escena que en este momento es el tratamiento. Ustedes ven que nos han ido muy bien en lo que hace el éxito, afortunadamente hemos curado. Esta gráfica nos muestra todos los casos, tuberculosis todas formas, y ustedes preguntarán en el 2019 ¿qué ha pasado?, pues básicamente tuvimos la plataforma y con la plataforma tenemos farmacorresistencia y los farmacorresistentes, las tuberculosis farmacorresistentes tardan hasta dos años en curar. Entonces, es por eso que no hemos terminado esta cohorte, seguimos analizándola y pues trataremos de llegar a los porcentajes que hemos tenido en años previos. El diagnóstico y seguimiento que yo les comentaba y a lo que quiero hacer más pauta, porque quiero que este mensaje llegue a la población, uno, hay tuberculosis. ¿Cómo voy a pensar que tengo tuberculosis? Bueno, si tengo tos con flemas de más 15 días de evolución voy a buscar esta atención médica. Ustedes ven del lado derecho de la diapositiva básicamente el diagnóstico es pasado o se sustenta en varios componentes. Primeramente, el interrogatorio, el análisis que le hacemos al paciente. Todas aquellas preguntas que van a ir dirigidas, para nosotros poder pensar que es una tuberculosis. Ejemplo de todo ello, una persona que vive en Baja California, ustedes vieron la tasa de incidencia, yo pensaría automáticamente en una tuberculosis si llega conmigo con esa definición operacional. Y después de esto, la exploración física. Nunca debemos de olvidar que son personas, no son patologías las que nosotros estamos atendiendo.  Y como métodos diagnósticos, también aquí ser muy puntual. El diagnóstico es gratuito, está en todas las unidades de salud, es muy sencillo y no es invasivo, el diagnóstico se hace principalmente con baciloscopia, tenemos mil 345 puntos en toda la República en donde se realiza este diagnóstico, siendo mayormente la Secretaría de Salud, en un 56 por ciento aproximadamente donde tenemos estas unidades que realizan este estudio. Tenemos también lo que es el xpert, que es un estudio de biología molecular, que básicamente es el tener algunas o verificar que algunas de las proteínas de esta bacteria están.  Y estamos virando a este diagnóstico, este diagnóstico aparte de que me dice es complejo mycobacterium tuberculosis me da la oportunidad o tiene la ventaja de que también me dice que es resistente a uno de los fármacos que son de los principales para nosotros en tuberculosis en efectividad, que es la rifampicina. Y la ventaja de todo esto es que se realiza en dos horas, se procesa en dos horas, es un equipo, es una plataforma, no se necesitan niveles de bioseguridad, es decir, no hay probabilidad de que se pueda infectar la persona que lo esté haciendo, no se necesita gran complejo más que el aparato, claro está, la plataforma y una conexión a la luz, tener en este caso una PC. Entonces, como verán, en este programa de acción específico 2019-2024 lo que queremos es fortalecer ese diagnóstico para poder hacerlos mucho más rápido y tener mucho más de estas personas diagnosticadas. Y, bueno, ¿qué le hacemos a la persona afectada con tuberculosis? Primeramente, tratamos de informarle todo lo que hay alrededor de su enfermedad, cuánto tiempo va a durar el tratamiento, mínimo seis meses, cómo tiene que venir, cómo se realiza la ministración, porque eso es bien importante, se le otorga el medicamento a la persona, pero alguien lo debe de estar verificando su deglución. Las reacciones adversas que puede tener, que aquí también me voy a detener un poco. Son tan nobles estos medicamentos que a pesar de que son cuatro combinados los dos primeros meses, dos combinados los últimos cuatro meses, las reacciones adversas son mínimas y si se cumple esta adherencia al tratamiento, por lo menos arriba del 95 por ciento de las personas que lo toman van a curar. El estudio de contactos que ya les decía, de nada va a servir que a mí me traten si mi compañera de a lado va a tener tuberculosis. Ella me lo puede volver a transmitir en un futuro. Entonces, aquí es importante estudiar a todas las personas a mi alrededor. La farmacovigilancia también el estar estudiando estas reacciones. Este programa es uno de los que noblemente hemos hecho todo esto, sobre todo por el manejo de losa resistencias. El control bacteriológico y clínico mensual, aquí también es súper importante. ¿Cómo vamos a verificar que esa persona está curando? Cada mes le vamos a decir que realicemos, le vamos a realizar una basiloscopia que no es otra cosa más que el estudio de la flema, es un estudio de flema básicamente y la forma en como nosotros vamos a verificar que esa persona está curando va a ser cada mes pidiéndole que nos dé una flema. Por lo regular, les comentaba la efectividad del tratamiento, una persona con un tratamiento y una adherencia adecuada tienen a ya no tener flema al segundo mes de tratamiento. Después de eso ustedes se preguntaran qué vamos a estudiar. La saliva, no hay ningún problema, eso sí, el seguimiento, no el diagnóstico, vamos a estudiar esta muestra.  La vigilancia de las resistencias, también de igual forma nosotros vamos a estar viendo, al segundo mes una persona debe de estar negativa; si después del segundo mes o a la segunda basiloscopianosotros llegamos a tener ese estudio de la muestra todavía con basilos, vamos a estar pensando en, uno, o en son basilos muertos, porque no nos habla de que esté viva la bacteria o hay una resistencia a uno de sus fármacos. Y entonces lo que hacemos es buscar esas resistencias y dar tratamientos que vayan enfocados a esa bacteria en específico. La supervisión del tratamiento, les decía, yo no puedo darle a un paciente sus seis meses de tratamiento y que se lo lleven a casa. Es tan importante el adherirse, el estar comprometidos con todo ello, que nosotros tenemos que estar supervisando. Y ahora se ha optado que no solamente es el personal de salud, una persona capacitada dentro de la familia también puede otorgar este tratamiento. Lo que les decía, el tratamiento es gratuito, eso es otro de los mensajes que quiero decirles, un tratamiento de TB sensible nos puede llegar a costar mil 500 pesos. Cuando nosotros tenemos resistencia puede ir hasta 150 mil pesos y se extiende de seis meses con resistencia se va a extender a dos años. Entonces de ahí la importancia de estar adheridos al tratamiento. Por último, ¿qué es la infección por tuberculosis latente? Ya les decía, básicamente es la infección asintomática, nosotros lo vamos a manejar durante seis meses también con tratamiento gratuito con uno de los fármacos. Me parece que con esta última termino. ¿Qué hemos estado haciendo?... Me parece que con esta última termino, ¿qué hemos estado haciendo nosotros con COVID?, ya lo dijo la doctora Santa, debido a la disminución del personal de salud, pero también de las personas que asisten a las unidades de salud hemos contemplado diversas estrategias. Entre ellas, por ejemplo, hacer videotest, se le otorga a un familiar el medicamento por una semana, y lo que hacemos es que vía celular con estos teléfonos inteligentes, la persona cuando va a deglutir el medicamento, lo que hace es hacer una videollamada y nosotros estamos observando que no haya ningún problema en la deglución y que no tenga ningún problema después. Tenemos también promotores de salud en algunas de las áreas, esto se tropicalizó o se adecuó de acuerdo a las características de cada uno de los estados.  Hemos estado reforzando las medidas de protección e higiene, sobre todo respiratoria y la búsqueda activa de casos probables como diagnósticos diferenciales en este caso en esta enfermedad emergente. Debido a que es una enfermedad respiratoria tenemos la oportunidad también de poder ponderar a tuberculosis en este sentido.  Entonces, el mensaje que quiero que se vaya es: hay tuberculosis en México, el tratamiento y el diagnóstico es gratuito, y está en todas las unidades de salud. Eso sería todo. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Fátima Luna, directora del Programa Nacional de Tuberculosis; doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, muchas gracias. Este tema lo vamos a estar tratando periódicamente, invitaremos a las doctoras para tratar elementos específicos sobre la tuberculosis en México. Vamos a iniciar con Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro.

user: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.  Tengo tres preguntas rapidísimas. Doctora Santa, ¿se puede llegar a erradicar la tuberculosis? Y las otras dos para el doctor Gatell. Derivado de la comparecencia que tuvo ayer en el Senado de la República, se habla de un acuerdo de civilidad para evitar las situaciones incómodas del día de ayer, ¿usted estaría dispuesto a regresar a un escenario igual? Y mi segunda pregunta. Me llegó un comunicado de Sanofi a través de un médico en donde… y me puse a investigar y efectivamente, en consultorios privados están vendiendo la vacuna que solamente está descrita y empaquetada para venderse y utilizarse en el sector salud, que es la trivalente y la cuadrivalente que va a llegar por ahí de mediados de noviembre, todavía no está disponible. ¿Qué tenemos que hacer? Porque aquí hay dos preguntas: ¿cómo le llegó a este doctor?, ¿a quién le está comprando este doctor esta vacuna que no debería de estarle comprando?, para alertar a la población que es una vacuna que no deben de pagar porque ya se pagó por el gobierno. Gracias.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. ¿Se puede erradicar la tuberculosis?

other: No. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, desafortunadamente no. Cuando volvamos a tener una sesión específica sobre tuberculosis vamos a comentar el concepto general sobre las enfermedades que son erradicables, eliminables -son dos conceptos distintos, eliminación y erradicación- y las que no y las razones por qué y una de las que no van a ser eliminables, seguramente, es COVID-19. Sobre la vacuna, estamos investigando la situación. Hemos recibido algunos informes, no quisiera ahorita adelantar vísperas, ni datos que son en este momento importantes para orientarnos a investigar qué está pasando. Gracias. Sobre la comparecencia del Senado. Sí, vi algunas noticias sobre lo que se conversó esta mañana en la Cámara de Diputados y se habló de un acuerdo de civilidad. Considero que el Poder Ejecutivo y los funcionarios que participamos en él no somos quiénes para estar definiendo pactos entre las fuerzas políticas que están representadas en el Poder Legislativo, pero en general sí me parece muy saludable que las personas que ocupan un cargo o tienen un cargo de representación popular, como son las y los legisladores, actúen con buena voluntad, con generosidad y con una visión de construcción del interés superior de la nación.

user: (Inaudible) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es lo que le digo de la influenza, le respondo también al colega que ahí nos comentaba. Estamos trabajando en ello, en este momento no es procedente comentar nada al respecto. Por favor.