system: Conferencia de prensa. Secretaría de Salud. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

other: Muy buenas noches. Vamos a iniciar con la conferencia de prensa sobre coronavirus 2019. En un minuto va a estar aquí el doctor José Luis Alomía y aquí está el doctor Gustavo Reyes Terán, comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y líder del Grupo de Investigación Científica y Atención Médica de la Respuesta al Coronavirus 2019. Hoy tenemos algunas cosas que informar que son útiles. Hoy queremos actualizarles sobre lo que transcurrió en el día, como estuvimos aquí en la mañana con el señor presidente y presentamos el hallazgo de los nuevos casos. Hoy tenemos noticias de que… Estoy esperando a que me puedan localizar la presentación con una gráfica que ahorita van a poner. Se incorpora con nosotros el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología y vocero técnico nacional de coronavirus; entonces, en lo que él se incorpora para que ahorita les hablemos de los casos, les platicamos de lo que acabamos de terminar hace pocos minutos. Bienvenido doctor Alomía. Tuvimos una reunión conjunta del Comité Nacional para la Seguridad en Salud. Este es un comité que coordina la Secretaría de Salud, la preside el señor secretario de Salud, doctor Jorge Alcocer Varela, y la componen todas las instituciones del sector salud, el IMSS, el Issste, Pemex, las instituciones militares, el DIF y también varias entidades de la administración pública federal. De modo que es un comité para la seguridad en salud, no quiere decir que sea sólo de salud, es un comité multisectorial. Pero nos interesaba complementar con varias entidades de la administración pública federal que no son parte de este comité, de modo que convenimos con el coordinador general de Protección Civil, David León, el tener una reunión conjunta también con el Comité Nacional de Emergencias que la Coordinación General de Protección Civil preside. Y además tuvimos por vía remota, convocamos a los 32 secretarias y secretarios de salud de los estados, que son las autoridades estatales de salud, estuvieron 26 de ellos. ¿Qué resolvimos? Primero, quiero dejarlo muy en claro, resolvimos que esto no se establece como una emergencia, no hay una emergencia relacionada con la entrada de coronavirus 2019 a México. Analizamos cuidadosamente el plan de preparación que, como ustedes saben y lo hemos dicho, hemos estado formulando y desarrollando a lo largo de los dos meses anteriores, desde que empezó esta epidemia en China y también la evidencia sobre la evaluación de riesgos, tanto a nivel global como a nivel nacional, por la entrada de estos casos iniciales de coronavirus. Y esto nos llevó a resolver eso, que esto no va a estar en el contexto de una emergencia nacional ni tampoco en el contexto de una emergencia de salud. Esto es muy importante tenerlo claro porque estamos en la fase inicial de importación. Retomo sobre este concepto que dijimos en la mañana. Hemos definido desde la fase de preparación tres escenarios de la epidemia de coronavirus 2019. Le llamamos escenarios y no fases porque no necesariamente vamos a pasar por las tres, puede ser que nos quedemos sólo en la primera, que transitemos a la segunda y nos regresemos a la primera o eventualmente podría ser que llegáramos a las tres. ¿Qué son estos escenarios? Situaciones epidemiológicas, situaciones de propagación del virus que caracterizan qué tan intensa es la transmisión. Retomando sobre lo que hemos dicho en otros foros, en la conferencia de prensa de hace unos días, el escenario uno es el momento de la importación, esta es la que acabamos de tener, se caracteriza porque hay uno o más, pero un número limitado de casos que podrían estar asociados como un mismo brote o ser independientes. En este caso son asociados, es un grupo que vino del norte de Italia y son cuatro personas que muy probablemente se infectaron estando juntos en la misma zona del norte del Italia. En el escenario uno no tenemos una propagación activa y tenemos una transmisión solamente de casos importados, como los que hoy tenemos posiblemente hacia sus contactos directos, miembros de su familia, por ejemplo, pero ya no se propaga más adelante. El escenario dos es una situación en la que, después de haber propagado el virus a partir de una persona que viene de fuera, que estuvo en otro país donde circula el coronavirus, la transmite a una persona más, que a su vez la transmite a otra persona más, es decir, hay dos pasos de transmisión humano a humano. ¿Por qué es importante este pequeño detalle técnico? Y lo quiero explicar en términos simples para toda la población que no esté familiarizada con esta parte técnica de la salud, porque en el momento en que se transmite a más de una generación, es decir, transmisión humana a humano, una vez y otra vez y luego otra vez, esto ya hace más difícil, no imposible, pero más difícil el poder rastrear las cadenas de transmisión, porque ya se expande. Ese es el escenario dos. Pero en ese escenario dos estaríamos teniendo un conjunto de casos entre los cienes, centenas de casos, en la importación tendríamos decenas de casos y en el escenario dos, que sería de transmisión comunitaria, centenas de casos. Puede existir, puede existir el escenario tres, que es un avance de la epidemia en donde ya tuviéramos propagación más extensa en varias regiones del país y la razón o la importancia de esto es que se hace aún más difícil el poder interrumpir las cadenas de transmisión. Hemos explicado que la estrategia de la respuesta de salud pública no está encaminada a contener o interrumpir o suspender o impedir la entrada del virus al país. Nunca ha sido ese el propósito, ni en México ni en la enorme mayoría de países del mundo. La Organización Mundial de la Salud recomendó que, dado que es materialmente imposible evitar la entrada de un virus a un territorio, no hay que intentar, no hay que desviar los esfuerzos a ese empeño que es imposible de lograr. En cambio, lo que es extraordinariamente útil es mitigar. Mitigar quiere decir reducir el impacto que puede tener una enfermedad atendiendo oportunamente a las personas afectadas y hacer más lenta la propagación. Esto es también muy importante y es útil que la población lo conozca porque de eso depende cómo vamos a considerar que hemos tenido éxito o no en las medidas de control epidemiológico. La expectativa muy entendible de la población es que tengamos cero casos. Queremos decir con toda franqueza, basado en la ciencia de la epidemiología, en la ciencia de la salud pública, esto no es posible, ni en México ni en ningún otro país del mundo. Todos los países del mundo eventualmente van a tener la entrada del virus y van a tener un brote epidémico del virus. Lo que sí se puede es mantener a raya, mantener en buen control la propagación del virus. ¿Qué escenario estamos visualizando? Que podríamos tener éxito si logramos estar manteniendo en control los pequeños brotes comunitarios y que estemos teniendo importación de casos. En la medida en que en el resto del mundo circulará el coronavirus, vamos a estar teniendo casos de infección, por lo tanto el virus mismo, transportado por personas en nuestro territorio mexicano. Pero si logramos éxito, vamos a tener algunos pequeños brotes que después se reduzcan en número, después pueden aumentar, reducir en número, y esto puede ser un periodo prolongado. Prolongado estamos hablando de que es posible que el virus en el mundo entero esté presente alrededor de dos años. No garantizamos una duración específica, que quede claro, eso no es posible científicamente, pero por experiencias previas con otros virus, incluido los virus de influenza, sabemos que llega un momento de equilibrio en donde ya hay más personas que fueron infectadas y ahora tienen defensas, tienen inmunidad y ya no se pueden infectar. Y eso puede tardar hasta dos años o un poco más de dos años en el mundo entero. Entonces, quería explicar esto insistiendo en lo que dijimos en la mañana. Cada etapa de la respuesta -y ahorita le voy a pedir después de que el doctor Alomía nos comparta la situación actual con los virus, que el doctor Reyes Terán, quien es un infectólogo experto en el manejo clínico y en la virología, nos explique también lo que significa en el campo de la atención- cada etapa está relacionada con el tamaño del reto. Si tenemos pequeños brotes comunitarios, casos aislados, no es procedente pensar que vamos a tomar medidas extremas. ¿Cómo cuáles? Cerrar espacios públicos, impedir concentraciones de personas o impedir el libre tránsito, cancelar eventos masivos como ferias, festivales y otros, conciertos, cine, teatro. No es procedente en tanto tengamos solamente transmisión localizada. ¿Por qué decimos no es procedente? Porque no es necesario, pero en cambio afecta importantemente la vida pública. No quisiéramos tener esta cancelación de estos eventos, tiene afectaciones económicas sociales y no queremos que eso ocurra. Entonces, en todo momento tenemos que ser prudentes, responsables, como gobierno y como sociedad para mantener las cosas en su justa dimensión, con absoluta transparencia y absoluta claridad de que nos preparamos para una etapa prolongada de varios meses en donde es posible que tengamos estos brotes aislados, esta transmisión. ¿Cuántos casos? Insisto, imposible de predecir. Termino con un elemento, la respuesta de salud pública depende de la participación social, la participación comunitaria. Hay medidas de higiene general que son sumamente efectivas, sumamente útiles y que están en las manos, literalmente en las manos, de las y los ciudadanos. Y la primera es esa, lavarse las manos, mantener la higiene de las manos, agua y jabón, lavárselas por tres a cinco minutos. Si no está disponible agua y jabón, alcohol, gel u otros desinfectantes de uso en la piel. Proteger el estornudo, como explicamos en la mañana, de modo que las personas que estén infectadas, que tengan enfermedad no transmitan a otras personas, el famoso estornudo de etiqueta, como le llamamos, estornudar en el ángulo interno del codo. Y un elemento importante es no caer en los mitos, de lo que no sirve, y voy a mencionar dos de varios, pero en un momento nos van a ayudar a proyectar la liga a nuestro micrositio gubernamental donde están los distintos materiales de comunicación que explican mitos y realidades. Voy a mencionar dos. Uno es pensar que necesitamos desinfectar las casas o los espacios de trabajo o las escuelas y que necesitamos usar desinfectantes que tienen cloro o tienen otras sustancias que combaten los gérmenes. No lo necesitamos hacer de manera especial para prevenir o controlar el coronavirus 2019. Es una medida de higiene muy importante, no hay que interrumpirla, sirve para disminuir en general distintos gérmenes. Entonces, si en casa o en la intendencia de una escuela o en los espacios públicos se usa una solución desinfectante, síganla usando, pero no necesitan hacer una actividad especial ni hacer compras de pánico, como nos relatan que se hicieron hoy día de desinfectantes domésticos. No tiene sentido, no existe ningún fundamento científico de que esto les va a proteger, y como el riesgo es considerablemente bajo, tampoco tienen que malgastar el dinero. Segundo y último, los cubrebocas. No se necesita tener cubrebocas en este momento y posiblemente tampoco si llegáramos al episodio tres, al escenario tres, de transmisión generalizada. ¿Por qué razón? Porque los cubrebocas utilizados en un ambiente específico como es la atención médica en los hospitales, en los centros de salud, se usan de una manera controlada y se tiene que usar cierto tipo de cubrebocas que se considera de alta eficiencia. Hoy día popularmente se conocen estas mascarillas blancas rígidas, técnicamente le conocemos como N95. Pero si pensamos que esto lo vamos a usar en la vida diaria, surgen situaciones verdaderamente sin sentido. Una persona se pone la mascarilla, pero 15 minutos después ya se acaloró y se la pone de lado o se la pone arriba o ya tiene hambre y va a comer, la trae de sombrero, se come unos tacos y está respirando; entonces, no está cumpliendo el propósito la mascarilla. Son escenas reales que hemos vivido en distintas epidemias, no sólo en México, en el mundo. El cubrebocas simple, el cubrebocas convencional, que es este elemento de tela, a veces de tela azul y hay otros de otros colores con una pequeña liga, que tiene espacios por los que se puede respirar, no sirve para protegernos de infecciones respiratorias, incluido el coronavius, no sirve por las mismas razones que ya expliqué, pero además no es una fuente de protección porque nos quedan los ojos, que también son una fuente por la que puede entrar el coronavirus y la influenza y muchos otros virus. Lo que sí sirve, un poco, es para que quien están enfermo de coronavirus o de influenza o de cualquier catarro sea menos posible que le contagia a otro. ¿Quién podría necesitar el cubrebocas convencional, el cubrebocas común? Una persona que tiene síntomas respiratorios. No se necesita confirmar que sea coronavirus, hoy día si alguien tiene gripa, si alguien tiene catarro y tiene la posibilidad de tener cubrebocas, que se lo ponga, le va a ayudar a los demás a no contagiarse. Entonces, quería dejar esto como marco de referencia. Le pido, vamos a cambiar el orden, mejor le pido al doctor Reyes Terán, quien es además el coordinador de la atención médica y de las guías correspondientes, si nos algunos detalles de lo que implica estas medidas. Estimado doctor Reyes.

other: Muchas gracias, subsecretario, doctor Hugo López-Gatell. Buenas noches. Mi nombre es Gustavo Reyes Terán, soy el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. En total son 26 hospitales, la gran mayoría de ellos son del tercer nivel de atención, es un punto importante. Cuando pensemos o cuando pensamos sobre las características del cuadro clínico que presentan las personas infectadas por el SARS Coronavirus 2 y que produce la enfermedad COVID-19, como han sido nombrados el agente causal y la enfermedad. Lo que a mí me gustaría antes de… quizá cuando hagan las preguntas sería más fácil resolver dudas y demás que puedan tener. Pienso que es importante decir que este es el séptimo coronavirus humano, ha habido cuatro clásicos desde hace muchos años, generalmente que no tienen consecuencias de gravedad y constituyen en su conjunto entre el 10 y el 30 por ciento de las infecciones respiratorias en las personas, generalmente en estaciones de frío, en estaciones del invierno. En 2012 aparece el virus del SARS… en 2002, perdón, el virus del SARS que rompe esta tradición de los coronavirus de ser considerados como virus poco patógenos o poco virulentos, y el SARS se presenta con una mortalidad alta, aproximadamente nueve, 10 por ciento e infecta a unas ocho mil personas en un periodo como de ocho o nueve meses aproximadamente entre 2002 y 2003, se origina en China también, y la mortalidad alrededor de 774 personas. El sexto coronavirus aparece en 2012, aparece en el Medio Oriente y se llama NERS por las siglas en inglés, y tiene una mortalidad más alta, la mortalidad está como en 35 a 36 por ciento más o menos y confinada a ciertos países, ciertas regiones. ¿Qué caracteriza a estos dos últimos virus? Que tiene poca transmisibilidad y la transmisibilidad en conjunto con la letalidad son dos de los factores más importantes que tiene uno que tener en cuenta cuando habla de un virus potencialmente pandémico. La transmisibilidad, tanto de SARS de 2002, como MERS de 2012 fue baja, baja transmisibilidad y una letalidad alta, más NERS que SARS. En diciembre de 2019 aparece el séptimo coronavirus que afecta a las personas, ahora se llama, como les dije antes, SARS coronavirus 2, porque se parece en sus secuencias, comparte cerca del 80 por ciento de secuencias del SARS de 2002. La característica de este virus y por lo que lo hace potencialmente pandémico es su alta transmisibilidad, de manera que una persona infectada es capaz de infectar a dos o tres personas no infectadas susceptibles, recordemos que todo el mundo es susceptible a un virus nuevo. La transmisibilidad, entonces, es uno de los factores más importantes que puede tener un virus potencialmente pandémico. La segunda característica es la letalidad. Aunque inicialmente en China se pensó que la letalidad o mortalidad, vamos a llamarle mortalidad, creo que confunde menos, era de alrededor del ocho por ciento y hasta el 10 por ciento. Conforme avanzó la epidemia, epidemia entonces confinada a China, nos percatamos de que la letalidad o la mortalidad es realmente de entre dos y tres por ciento, estudios más recientes hablan que puede ser de bajo de dos por ciento. Estos datos en su conjunto son importantes tenerlos en mente siempre cuando uno quiere tratar de mitigar una epidemia en un país, porque tiene que disminuir esa probabilidad de transmitirse el virus de una persona a otras personas susceptibles. Y de eso hablaba el doctor López-Gatell cuando habla de mitigar y de las fases diferentes, más que fases escenarios, el escenario uno, escenario dos y escenario tres de una epidemia; en este caso casi podríamos hablar de una pandemia, se ha distribuido ampliamente por el mundo y que tiene que tomarse en cuenta. ¿A qué personas afecta o en quienes se observa esta letalidad mayor del virus? A las personas que tiene más de 60 o más de 65 años, por un lado, o que tienen enfermedades subyacentes, donde la mortalidad es mayor que en una persona sin enfermedades subyacentes o con menos de 60 años. ¿Cómo nos hemos preparado desde el punto de vista de la atención médica para tratar de responder a esta potencial pandemia? Nosotros formamos tres grupos dentro del componente de atención médica como parte del subcomité de enfermedades emergentes, que a su vez es parte del Consejo Nacional de Seguridad en Salud, y esos tres subgrupos del componente de la atención médica son básicamente diagnóstico y evolución del virus, por un lado. Por otro lado, el control de infecciones dentro del hospital. Y, en tercer lugar, las áreas críticas, básicamente son el área de una sala de emergencias y una unidad de cuidados intensivos. Cada uno de estos tres subgrupos está formado por una cantidad grande de personas, profesionales, generalmente médicos de diferentes especialidades, generalmente enfermeras, también con diferentes especialidades. El grupo de diagnóstico, por ejemplo, está formado por químicos o por doctores en ciencias con gran capacidad para establecer los diagnósticos y se ha implementado el diagnóstico en conjunto con el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, el INDRE, hemos validado por lo menos dos hospitales dentro del componente de atención médica, que son el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. El grupo de control de infecciones es importante porque supervisa el uso de lo que llamamos el equipo de protección personal, que son el uso correcto del cubrebocas, de gogles, de batas resistentes al agua, de los guantes, se hagan de una manera que la posibilidad de que el virus de una persona, de un paciente pueda infectar al personal de salud, es un hecho además importante que se ha reportado en varias partes del mundo, se evite con el uso correcto del equipo de protección personal. Desde el punto de vista de áreas críticas, evidentemente hay que tener la infraestructura para poder atender apropiadamente a los pacientes. Estamos preparados desde el punto de vista hospitalario y yo creo que se observó. El diagnostico, el primer diagnóstico ocurrió en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias el día de ayer por la tarde, por la noche, y eso tuvo que ver justamente con esos tres componentes: Por un lado la eficiencia en el diagnóstico, que fue más tarde confirmada por el Indre; con el uso correcto de los equipos de protección personal, para que el personal de Salud se protegiera de la persona que tenía el virus; y en tercer lugar en áreas críticas, que no se utilizó porque los síntomas de la persona primeramente diagnosticada eran leves, tan leves que están en un aislamiento domiciliario en este momento. Yo creo que en resumen esto es lo quería decir de lo que significa la atención médica.

other: Muchas gracias, doctor Reyes Terán. Ahora le pido al doctor José Luis Alomía si nos resume la situación actual en México.

other: Si nos podrían pasar la tercera diapositiva para ir directamente al panorama en México. Muchas gracias. Como ustedes pueden notar, y un poco recapitulando lo que pasó en el día de hoy por la mañana, el subsecretario dio a conocer los dos primeros casos importados de COVID-19 en México. Y cuando se mencionó de dónde provenían estos casos, ustedes recuerdan, estaban enmarcados en cuatro personas, hombres todos ellos, que en su momento habían tenido un viaje de negocios, digamos laboral, habían asistido a una convención en el extranjero, específicamente en Italia. De estas cuatro personas, de estos cuatro hombres dos habían sido ya confirmados, estaban convertidos precisamente en estos dos primeros casos confirmados importados para México. Uno se encontraba asintomático, que era la persona que estaba en el Estado de México; y una persona estaba siendo todavía valorada, estaba en investigación, porque la información tenía apenas horas que se había conocido. En el transcurso del día de hoy la investigación se llevó a cabo. Durante la mañana el caso fue primeramente clasificado como sospechoso, porque cuando se encontró a esta cuarta persona, digamos, de la que ayer no se tenía todavía mucha información se le encontró con signos y síntomas de enfermedad, se clasifica como caso sospechoso, se toman las muestras, estas muestras las procesa el laboratorio de Ciudad de México que está en el Ajusco. Este laboratorio da resultados positivos SARS-CoV-2, la muestra en base al protocolo que hoy se tiene, sigue camino al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico y ya en el transcurso de la tarde, de hecho hace apenas dos horas, dos horas y media, el Indre ratifica y dice: ‘Efectivamente, es resultado también positivo a SARS-CoV-2; por lo tanto, la estadística se actualizará y tendríamos ya tres casos confirmados en México del nuevo COVID-19. Sin embargo, era un caso que de alguna manera estaba dentro de un grupo de posibles casos esperados en el hecho que sabíamos que las cuatro personas habían tenido la misma exposición en el extranjero. De hecho, la fecha de inicio de síntomas de este tercer caso es la misma, 23 de febrero, que los dos casos anteriores, lo cual epidemiológicamente es un dato muy importante porque precisamente nos habla que los tres muy probablemente enfermaron de una misma fuente o se contagiaron en un mismo momento y muy probablemente de una misma fuente y su periodo de incubación y el desarrollo de signos y síntomas de enfermedad fue para los tres el 23 de febrero; y lógicamente también sabemos que esa fuente que se encontraba en Italia era otra persona italiana que provenía de Malasia y que en su momento allá en Italia fue confirmada a COVID-19. Es importante mencionar que estos tres casos se clasifican como casos importados; entonces, hasta este momento México sigue teniendo sólo casos importados, o sea, no tenemos todavía casos asociados a importación, es decir, no hay casos secundarios o de segunda generación, tampoco tenemos identificados brotes familiares. Si recuerdan, también en la mañana se informaba que el primer caso confirmado de la Ciudad de México por el INER tenía familiares que estaban presentando algún tipo de sintomatología, estos familiares fueron estudiados durante la mañana y el mismo Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias dio resultados negativos para todas estas, para todos estos familiares. Entonces, tampoco todavía tenemos brotes familiares o transmisión secundaria asociado a casos importados. Y solamente cerraría resaltando que el haber podido confirmar estos casos, tanto los dos primeros de la mañana como el tercero de esta tarde, precisamente representa o fue posible gracias a las capacidades que en su momento se generaron en el marco de preparación. El caso de Sinaloa fue confirmado por su laboratorio estatal de salud pública. Los dos casos de la Ciudad de México fueron confirmados por su laboratorio en el Ajusco, y esto fue gracias precisamente a que la semana pasada se llevó a cabo la transferencia de tecnología por parte del Indre a los laboratorios en los estados. Esto lógicamente, decíamos, incrementa la oportunidad en la cual se puede confirmar un caso, y esa oportunidad es importante porque entonces permite en su momento incrementar y focalizar las acciones secundarias que se deben de llevar alrededor de estos casos, que es precisamente el aislamiento de los mismos hasta que resuelvan su sintomatología y por lo tanto dejen de expulsar el virus y se conviertan en casos ya no con riesgo para transmitir la enfermedad. Así como muy importante la identificación de todos sus contactos, porque a todos sus contactos hay que darles seguimiento durante los siguientes 14 días para descartar precisamente la posibilidad de que se hayan contagiado; pudieran desarrollar la enfermedad y si no se tiene ese seguimiento, pues estos contactos pudieran también estar transmitiendo la enfermedad, eso sucede en un momento determinado cuando entonces tenemos ya transmisión secundaria. Entonces, esta sería la actualización hasta el momento. Igual en el mapa ustedes van a encontrar que la cifra de totales negativos, ahora es de 37; y esto también tiene que ver porque, como comentábamos, la transferencia de tecnología permite a los estados clasificar, detectar sus casos sospechosos, y en el mismo día descartarlos o dar resultados negativos. Entonces, las cifras ahora pueden aumentar día con día por ese trabajo que se está haciendo directamente en los estados. Por eso hay 37 casos negativos en el día de hoy, hay tres casos que todavía están bajo sospecha, uno en Durango y dos en Guanajuato, y bueno los tres casos que hasta el momento tenemos confirmados, sería el dato.

other: Gracias, doctor Alomía. Abrimos para preguntas. Por favor, compañera, Hernández y allá. Aquí, por favor, luego el compañero Hernández, luego allá atrás, luego Ruth. Adelante, por favor.

user: Gracias, muy buenas noches. Soy Michelle Rivera, vengo de  Tengo dos preguntas, si me permite, señor Hugo López-Gatell y quien desee también responder puede apoyar con la respuesta. Respecto al caso de Sinaloa me llega este reporte desde Culiacán. Había una segunda persona en observación que se encontraba en otra habitación del hotel donde está instalada la persona confirmada. Si los datos que dieron, pues eso ya confirma que efectivamente ha sido liberado o simplemente no avanzó o se confirmó que no significó un peligro de coronavirus, obviamente en Sinaloa. Y si hay noticias al respecto de cuál es la situación también en el hotel, porque nos reportan que no hay asistencia médica ni hay protección, un protocolo de seguridad y protección de salud en el hospital. Si tienen algún reporte de cómo ha estado avanzando esta situación y si se van a quedar en el hotel y cuánto tiempo, sobre todo la persona que ha sido confirmada. Y, bueno, también les mencionaba, segunda pregunta, yo vengo del estado de Sonora. Pareciera que está rodeada la entidad de momento por el estado de Sinaloa y también por Arizona, donde ya hay casos confirmados. Si representa esto un peligro para Sonora y si debe levantar algún muro de protección epidemiológico por estos dos casos. Muchas gracias.

other: Le contesto la segunda y le paso a su compatriota sonorense para la otra respuesta. Cada vez que nos pregunten si hay que hacer un muro, si hay que hacer puestos de inspección, si hay que cerrar las carreteras o las fronteras, la respuesta va a ser no, ni ahorita ni cuando tengamos, si es que tenemos, mayor transmisión, ni aquí ni en ninguna parte del mundo. No se recomienda impedir el tránsito de personas ni el comercio nacional o internacional ¿Por qué razón? Porque no sirve, no sirve para detener el avance de una epidemia como esta. Esta es una epidemia que el virus se trasmite por vía respiratoria, siempre va a ir más rápido de lo que podemos ir y el virus se puede transmitir aún antes de que aparezcan los síntomas, de modo que si hacemos un filtro, si hacemos una situación de restricción de movilidad y nos enfocamos a la persona con síntomas pueden estar pasando a un lado personas que pudieran estar infectadas y que no tienen síntomas. Entonces, la respuesta es no. El modelo de trabajo se llama mitigación, quiere decir reducir la velocidad de transmisión, detectando tempranamente los casos, identificando sus contactos y atendiéndolos oportunamente o en un aislamiento preventivo. Le dejo al doctor Alomía.

other: Gracias. En este momento podemos en relación precisamente al contacto, porque esa es la razón por la cual no aparece en el mapa, el compañero que venía ahora sí que realizando el viaje a Sinaloa con el caso que fue confirmado, se clasificó como contacto por el hecho de que esta persona no presentaba síntomas. Cuando la persona presenta síntomas, y en este caso es ahora sí contacto de un caso confirmado bajo investigación, entonces sí se eleva la categoría a sospechoso y se realiza todo el procedimiento. Más allá de que no llegó a la clasificación de ser caso sospechoso y se quedó solamente como contacto, por la cercanía que tuvo con la persona, esa fue la razón por la cual se tomó la muestra para ver si la persona a lo mejor no tenía algún tipo ya de colonización viral y podíamos entonces de una manera oportuna decir: Bueno, el virus está presente y podríamos esperar que desarrollara signos y síntomas de enfermedad en los siguientes días. Entonces, esa muestra está todavía pendiente de ratificarse por el Indre, pero hasta el momento no ha sido confirmada, y la persona sigue asintomática, lo cual hace, aun confirmándose la positividad de la muestra, lo que sería… es una categoría de portador, es decir, una persona que tiene el virus, pero que no desarrolla la enfermedad, como también se ha comentado que hay muchos casos en el mundo, y sobre todo en China, que van a tener el virus, pero necesariamente a desarrollar la enfermedad. Aclaro, no es la situación de este contacto, es simple y llanamente que estamos todavía esperando saber si hay o no colonización.

user: Se mantiene en estos días ahí todavía.

other: Es correcto, se mantiene todavía en aislamiento, dato que esa persona fue identificada en este cuarto de hotel en base a los protocolos que actualmente operan en México para prevenir la diseminación, en este caso de esta nueva enfermedad, es mejor en el área o en el lugar donde se encuentra mantener lo más que se pueda el aislamiento, porque trasladar a la persona o sacarlo fuera, si no se hace con las medidas suficientes de bioseguridad pudiera así entonces representar un riesgo de contagio o transmisión hacia la comunidad. Entonces, está lógicamente dando seguimiento puntual a esta persona. De hecho, tanto los servicios de salud del estado de Sinaloa, como nosotros desde la federación hemos tenido contacto telefónico, hay presencia sanitaria por parte del estado, y esta persona lógicamente va a seguir en esta situación hasta que se defina lo contrario o la sintomatología finalmente termine.

other: Gracias. Licenciado Hernández, colega, Ruth y usted.

user: Buenas noches, subsecretario y servidores que lo acompañan. Jaime Hernández, del periódico digital  Ante el fenómeno de la epidemia del coronavirus a nivel mundial y que ya ha llegado a México por importación y que ha alcanzado a ciudadanos aquí, es importante conocer si se presenta el supuesto de casos secundarios. Y considerando… La pregunta que traigo es… cae en el marco de las tres fases. Si tienen pensado un plan logístico para crear una línea de emergencia en caso de que alguien sospeche que tiene los síntomas y pueda recibir orientación y atención médica inmediata. En este sentido, en otros países como Inglaterra existe un teléfono de atención nacional, la primera recomendación es quedarse en casa y alguien va a tomar la muestra y de ahí se evalúa si se traslada al hospital o autoconfina la persona. ¿Qué nos podría comentar al respecto?

other: Aprecio mucho su pregunta, Jaime, este es un tema que no habíamos comentado. Aunque ya sale en los boletines y la gente lo conoce, no necesitamos un plan porque ya tenemos la solución, tenemos ese número nacional: 800-00-44-800. Ese es el teléfono de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Secretaría de Salud. Y ahí precisamente ese número es un número para el público, si tiene alguna duda, si tiene algún familiar que tiene síntomas y no le queda claro si pudiera ser una enfermedad sospechosa, es decir, una condición de caso sospecho, etcétera, se da asesoría sobre esta situación. De hecho, tenemos estadísticas que salen en el boletín de todas las noches sobre el número de llamadas y ha funcionado, hay cerca de 15 mil.

user: De hecho, se ha triplicado el día de hoy.

other: Claro, hoy se triplicó el número de llamadas, pero invitamos al público, primero, insistimos siempre en esto, a guardar la calma. Y quisiera aquí también comentar algunas situaciones que pueden orientar. Usted no viajó a ningún lado fuera de México en los últimos 15 días y de repente usted tiene fiebre, le duele la garganta, empieza estornudar, tiene escalofrío y le duelen los músculos y los huesos; lo más probable es que usted tenga uno de los cientos de virus respiratorios que ocurren en la temporada de invierno. Si usted se siente así, pero además es una persona mayor de 65 años o es un niño menor de cinco años o es una mujer embarazada, o es una mujer embarazada o padece enfermedad cardiaca crónica, o enfermedad pulmonar crónica o tiene diabetes, o padece cáncer o vive con VIH y no está controlado, el virus no está en estado de supresión o utiliza medicinas inmunosupresoras, usted no se espere, usted puede llamar, desde luego todos pueden llamar, pero particularmente usted llame o su familia llame, 800 00 44 800, para que lo orientemos dónde recibir atención médica y usted no se exponga a tener, por ejemplo, influenza que es lo más probable que tendría y que se pueda complicar. Esa sería la idea. Y respecto a la transmisión secundaria, la respuesta hasta este momento es no, no tenemos todavía evidencia de alguna transmisión secundaria, pero estamos estudiando ya todos los contactos de estos tres casos confirmados. No sabemos cuántos contactos van a terminar siendo, esto se estudia mediante entrevista con los pacientes que nos van relatando: ‘Estuve en este lugar, estuve en aquél lugar, me reuní con persona tal y tal’, y entonces se va estudiando la situación de salud de todos ellos. Muchas gracias, Jaime. Por favor.

other: Gracias. El punto de reconocer a una infección respiratoria aguda es fundamental para saber dónde se debe atender. Y digo esto porque en el INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, a raíz de la detección del primer caso ayer y hoy, resulta que hoy por la mañana se saturó de personas con infecciones respiratorias, la mayoría de ellos con síntomas leves y que seguramente no hubieran ido ni siquiera al médico en otro contexto. Lo que quiero decir es que el INER es un hospital de tercer nivel, y tercer nivel que atiende enfermedades complejas, graves y que requieren de espacios con tecnología sofisticada. Al saturar la consulta con los casos leves estamos impidiendo que el INER o Nutrición, que es similar en cuanto a lo que pasó en cuanto a la saturación con infecciones respiratorias con síntomas leves. Debe dejarse para las personas que realmente lo necesitan y quienes lo van a necesitar, porque sí vamos a tener casos graves en algún momento, son las personas que tengan mayor de 60 años, que tengan una enfermedad subyacente, que pueden ser los que dijo el doctor Hugo López-Gatell, hipertensión arterial, diabetes sobre todo y que se deje al hospital de tercer nivel libre para atender a los casos, los casos graves.

other: Gracias. Vamos a atender a la compañera, a Ruth, a la compañera de aquí enfrente y a Laura, por favor.

user: Buenas noches. Bet Birai Nieto, de  Hoy el jefe de Infectología del INER dijo que el primer paciente hospitalizado por COVID-19 podría ser dado de alta porque presenta síntomas leves. ¿Es este paciente al que se referían hace un rato que estaba hospitalizado en su casa?, ¿y qué es lo que pueden decir al respecto?

other: Este paciente es el paciente de 35 años, que es el primer caso, este es el que ayer por vía tuit alertamos lo más pronto posible, precisamente cuando el doctor Reyes Terán nos comunicó que esto estaba confirmado. Y, como dijimos también, pero lo retomo, en todo momento estos tres casos han estado con síntomas leves, si lo viéramos solamente desde el punto de vista médico para el cuidado de estas personas no se necesita que estén hospitalizados, incluyendo este señor. ¿Por qué razón decidimos, en conjunto desde luego con el director del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el doctor Jorge Salas? Porque queríamos estar en el aislamiento, no queríamos que esta persona que había sido confirmada ahorita esté transitando y además nos facilita el estudio de contactos, porque con él podemos trabajar. Ha habido excelente cooperación, quiero destacarlo, estas tres personas han cooperado perfectamente, muy conscientes del problema de salud pública y estamos haciendo eso.

user: (Inaudible)

other: No urge darlo de alta, pero se ha calculado inicialmente que podría ser que rumbo al domingo, que seguramente sus síntomas van a estar muy disminuidos, por lo tanto también su capacidad de transmitir. Pero no se va de alta libre y que se vaya a cualquier lugar público, no, él continúa su protocolo de aislamiento preventivo, hasta 14 días, 14 días que es el periodo de transmisibilidad del virus.

user: Entonces, ya a mitad de marzo ya lo…

other: Más o menos, un poquito antes, porque él en realidad empezó con síntomas el 23 de febrero, y entonces son los 14 días contados desde el inicio de la enfermedad. Compañera y Ruth.

user: Gracias. Quiero preguntarles, por favor, por el segundo caso de la Ciudad de México que confirmaron. ¿Este caso es familiar del primer caso?, ¿del hombre de 35 años o de quién se trata? Y si nos puede decir claramente si… A ver, ¿la idea es que se pueda dar de alta el domingo al hombre de 35 años y después continúe aislado en su domicilio?, ¿eso era lo que explicaron?

other: Esa es la idea, así es.

user: Y también quiero preguntar si la persona, el otro hombre que viajó con el paciente de Sinaloa también sigue aislado en el hotel de Sinaloa o él ya fue…

other: Liberado.

user: Liberado.

other: Eso ya lo explicó el doctor Alomía, pero la paso la palabra para que lo retome.

user: Gracias.

other: Sí, gracias. En función del nuevo caso confirmado, esta es una persona, es un hombre de 59 años, no es familiar de ninguno de los otros casos, sino es una de las personas que son compañeros de trabajo y que en su momento viajaron juntos y regresaron juntos a la convención esta de Italia; o sea, forma parte de esas cuatro personas que viajaron juntas como compañeros de trabajo. Entonces, de esas cuatro personas, tres están confirmadas y una se mantiene asintomática. Y este último caso desde un inicio, desde que presentó sus síntomas, estos eran muy leves, prácticamente lo que tenía era una gripe fuerte, y por esa razón se prefirió mantener en el domicilio aislamiento con su familia mientras se confirmaban su resultado. Ya ahora confirmado entonces ese aislamiento se va a mantener por el mismo periodo comentado. Y el caso de Sinaloa continúa en el hotel todavía aislado el día de hoy.

user: La persona que no tiene síntomas.

other: Los dos, es decir, el caso confirmado y el compañero de viaje, están en cuartos separados, y ellos están cumpliendo su aislamiento.

user: Entonces, en la Ciudad de México tenemos a un paciente hospitalizado, aislado en el INER.

other: Es correcto, aislado en el INER.

user: Positivo.

other: Positivo.

user: Tenemos a otro paciente positivo aislado en su domicilio.

other: En su domicilio.

user: Y en Sinaloa tenemos un paciente positivo aislado en el hotel y un paciente sin síntomas también aislado en el hotel.

other: Sí, dado que no tiene síntomas no lo consideramos paciente, la clasificación que le damos es contacto de este caso.

other: Gracias.

other: Pienso que este es un punto fundamental, o sea, para poder mitigar a una epidemia son importantes tres puntos: Primero es detectar evidentemente, como ha ocurrido. El segundo es aislar a la persona detectada. Si la enfermedad aparece, el paciente tiene síntomas leves o moderados, como cualquier otra infección respiratoria debe mantenerse en domicilio, obviamente bajo cuidado de la Dirección General de Epidemiología y siempre en un contacto estrecho con el sistema de salud; si los síntomas son graves, debe acudir a un hospital. Y el tercer punto importante… O sea, detección, aislamiento es el segundo punto y el tercer punto es el estudio de los contactos, todos los que tuvieron contacto con una persona en que se detecta la infección activa debe ser también vigilada, se debe buscar la infección en ellas y si alguno de ellos es positivo, mantenerse en aislamiento si los síntomas son leves o ir a un hospital si los síntomas son graves.

other: Gracias, doctor Reyes Terán. Ruth.

user: Gracias, doctor. Ruth Rodríguez, periodista de  En el conteo de hospitales a nivel nacional, ¿todos van a participar o han seleccionado algunos hospitales que son los que van a atender el coronavirus, sobre todo el segundo y tercer nivel? Me llama la atención el INER, que dicen que hoy ya se saturó. ¿Cuál es el plan de acción?, porque sabemos que el INER es el hospital obviamente líder en esta atención; se supone que tienen otros hospitales, ¿cuáles serían esos hospitales? Y comentaba usted hace unas semanas que no había reserva de antivirales. ¿Se van a necesitar, doctor, se van a necesitar estos medicamentos? Y no sé si tengan el estimado de recursos, cuántos recursos monetarios, en economía, están destinados para combatir, para mitigar el coronavirus. Gracias.

other: Gracias, Ruth, por las preguntas. Retomamos, o lo que hemos dicho, ¿cuántos hospitales? Todos, no es una enfermedad que requiera atención especializada, en términos generales. Un pequeño conjunto de personas que pudieran tener infección por coronavirus y que suelen ser quienes tienen las enfermedades crónicas a las que hemos hecho referencia o son adultos mayores, o mujeres embarazadas, deben recibir atención más especializada. Pero si usted vive en una comunidad, en un estado, en una ciudad de mediano tamaño o pequeño tamaño y en su comunidad existen centros de salud, de los servicios estatales de salud, o usted es derechohabiente del Seguro Social, usted vaya a esa clínica, a esa unidad medicina familiar porque ahí le van a atender. Si usted llegara a presentar una complicación o requiriera un tratamiento más prolongado de la misma clínica, le van a enseñar, le van a indicar cuál es el hospital en el que debería atenderse. Entonces, es el funcionamiento normal del Sistema Nacional de Salud, esto lo vemos todos los años con todas las infecciones respiratorias, no es distinto. No se usan antivirales, ¿por qué razón?, porque para este coronavirus, igual que para la enorme mayoría de los virus respiratorios, no existe tratamiento alguno. Y usted que acaba de escuchar que dije no existe tratamiento alguno, se van a angustiar y va a pensar que le estoy diciendo que no hay solución. No, no le estoy diciendo eso, lo que estoy diciéndole es que, como la enorme mayoría de los virus respiratorios, la enfermedad se va a quitar sola, lo único que necesita es mantenerse hidratada o hidratado, guardar reposo, alimentarse bien. Puede utilizar alimentos cítricos, frutas, limón, naranja, mandarina, etcétera, y aliméntese bien, nada más. Y en un lapso de aproximadamente 10 días va a empezar a quitarse completamente la enfermedad y usted va a recuperarse. Y lo último, ¿cuántos recursos adicionales? Dado que es una enfermedad generalmente leve, no se necesitan recursos adicionales, pero como tenemos un plan de preparación que hemos afinado desde que inició el año, desde que supimos que en China había una epidemia, hemos calculado posibles necesidades adicionales de algunos insumos muy selectos, los que se usan en la atención médica especializada, por ejemplo, ventiladores mecánicos y sus distintas piezas, o los equipos de protección personal que se necesitan en algunas unidades especializadas. ¿Cuántos? Tenemos distintos cálculos de acuerdo a los escenarios que suponemos se van presentando, pero en ningún caso pensamos que vaya a ser más de lo que normalmente se hace de nuevo aprovechamiento de las economías que surgen del presupuesto regular. Laura, por favor, la compañera, el compañero y seamos conscientes del tiempo porque estamos en una transmisión en vivo.

user: Sí, gracias, doctor. Laura Poy, de  Por favor, ¿me podría también explicar los casos sospechosos?, ¿de dónde salieron?, si están ligados a estos cuatro viajeros o ya estamos viendo quizás otro foco, aunque sea pequeñito en estos estados, si están ligados de alguna manera los tres casos sospechosos. Y perdón, pero a lo mejor es algo muy técnico, que el doctor Terán nos puede ayudar. Recientemente la prensa internacional ha estado difundiendo que en China hay pacientes que se dieron de alta, volvieron a casa y que han pasado 10 días y nuevamente salen positivos. ¿Esto es posible?, ¿lo van a seguir…? Digamos, en el conocimiento científico del virus, ¿qué está pasando para que se den estos casos, me parece que también han ocurrido en Japón. ¿Y cómo afrontar este desafío para garantizar la salud de la población? Gracias.

other: Empiezo por la última pregunta. Ha habido un reporte de lo que se llama reinfección; sin embargo, yo pediría cautela antes de considerar que exista la reinfección. Normalmente en los virus como este hay una respuesta inmune en contra, puede ser mediada por anticuerpos o por células o ambas en general y que dejan memoria inmunológica, de manera que cuando el virus vuelve a estar presente o en contacto con la persona, existe inmunidad. Generalmente es lo que pasa, hay excepciones, y yo espero que este reporte sea una excepción y que no tenga relevancia desde el punto de vista de la epidemia, obviamente habrá más estudios para tratar de confirmar ese hallazgo, hasta ahora es un hallazgo o descartarlo. Y aprovecho para relacionarlo mejor a la pregunta pasada y creo que es importante mencionar. En el componente de atención médica que coordinamos están representadas todas las instituciones, es decir, todas las de seguridad social, el IMSS, el Issste, está Pemex, la Secretaría de Marina, Sedena y también los hospitales privados. En estas reuniones que hemos tenido desde enero, que hoy fue la onceava, la número 11, hay representación de prácticamente todas las instituciones públicas y también las privadas, todos los hospitales privados están representados por un coordinador que asiste a estas reuniones; y tomando en cuenta la estructura que tiene, por ejemplo, la excelente estructura que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social, los tres niveles de atención de alguna forma están representadas en estas reuniones y, por tanto, estamos actuando con los mismos lineamientos y con técnicas estandarizadas para realmente tener una atención u ofrecer una atención en todo el país de manera coordinada.

other: Gracias. Antes de darle la palabra, quisiera agregar un elemento a lo que dice el doctor y lo que explicaba hace rato sobre estos tres componentes de la mitigación o de la reducción del daño y retardo de la transmisión. Estos tres componentes, la identificación temprana de los casos, el aislamiento y el estudio de contactos, así es como funciona la salud pública, así es como funciona el control de infecciones. Quizá es más común que la gente piense en las profesiones de la salud a través de otros especialistas, por ejemplo, los cirujanos, las cirujanas. ¿Cómo funciona el trabajo de una cirujana? Bueno, se pone en anestesia al paciente, se le hace una antisepsia de la zona que se va a operar, se saca un bisturí, se hace una incisión, se hacen distintas manipulaciones, después se hace una sutura, etcétera, y se manda a recuperar el paciente, y eso es más común que la gente lo identifique como el actuar de un profesional de la salud. Esta es la manera en que actuamos los salubristas, esta es la manera en que actuamos los epidemiólogos, cuando existe un fenómeno. Nuestro paciente es la población, nosotros no atendemos una persona a la vez, atendemos millones a la vez. Y entonces esta es la manera en que hacemos nuestra intervención, donde detectamos que hay un caso, lo detectamos oportunamente, lo diagnosticamos, lo mantenemos en aislamiento, estudiamos a sus contactos, y así no permitimos que haya una propagación, un poco para tener esta idea en ese sentido.

user: Los casos sospechosos, doctor, perdón, los tres casos que están sospechosos, ¿de dónde vienen?

other: La mayoría de los casos sospechosos pueden tener… no conozco el dato exacto, pero por favor.

other: Tenemos dos en Guanajuato y uno en Durango, estos casos no están relacionados con los casos confirmados, y como comentamos hace un rato, los casos que se clasificaron en la mañana como contactos del paciente confirmado tuvieron resultados negativos, por lo tanto, no tenemos nada por ahí.

other: Exacto, y van a seguir ocurriendo estos casos sospechosos. Aquí también quisiera ponerlos, prepararlos para una situación en nuestra comunicación. Llegará a un punto en donde es completamente irrelevante estar contando los casos, es irrelevante, porque ahorita tenemos esta treintena, después vamos a tener 40, después 80, 100 de casos sospechosos, la gran mayoría los vamos a descartar, y no nos aporta ninguna información esta situación, mientras logremos, como lo hemos logrado, encontrar a los casos que son sospechosos, identificarlos, descartarlos o confirmarlos, aislarlos y estudiar sus contactos. Por favor. Y dejamos a ella y a la última pregunta, y cerramos ahí la sesión. Por favor, usted, usted, sí, sí, usted, sí.

user: Buenas noches. Dana Estrada, de  Tengo tres preguntas. En cuanto a los casos que han sido, bueno, que están en el INER, ¿cómo llegaron estos pacientes? Y esto es en relación a dos temas, hace unas semanas teníamos conocimiento los medios que hubo un caso, me parece, una persona de origen asiática, fue trasladada desde el aeropuerto hasta en un hospital en Álvaro Obregón. Hoy en la mañana cuando estábamos varios medios afuera del INER, tuvimos la oportunidad de hablar con una chica, que decía que ella tuvo vacaciones en Tailandia, y su viaje salió en enero e hizo una parada en Beijing, al llegar a Tailandia le hacen los estudios, regresa a México el día 13 de febrero, la escala para llegar a México la hace en Los Ángeles y en Los Ángeles sí le hacen un examen, un estudio para comprobar su salud, pero al llegar a México nada, o sea, ella baja del avión sin ninguna, ni siquiera preguntas. ¿Cómo fue el caso para canalizar a estas dos personas que dieron positivo en el INER, si ellas llegaron por propio pie o cómo fue? Eso en cuanto a estos dos casos. La otra, el día de ayer, y ustedes mismos lo han dicho durante todo este día, es que se cuente con insumos suficientes para tratar los casos que surjan; sin embargo, hoy en la mañana, también al hacer algunos recorridos por algunos hospitales, personal, sobre todo no sé, hablando del Hospital General Número 48, en San Pedro Xalpa, dice que llevan desde que inició el año y pocos meses antes de finalizar el 2019 sin suministros tan básicos como jabón, gel o cubrebocas y que ellos mismos son los que hacen jornadas para cooperarse y poder comprar estos insumos. Entonces, ustedes dicen que se tienen insumos, planeados el de la influenza, pero no lo hay, de hecho hemos trabajado también el tema de la influenza y hay casos que van a tratarse a hospitales públicos y no hay ni quisiera la vacuna preventiva o algo. ¿Cómo asegurar que hay insumos suficientes? Y la última es con la cuestión de, bueno, en las oficinas que se dedican a estudiar esto de las epidemias. Una persona, en este caso hablando de los positivos, un ejemplo, nada más para que nos quede claro, ¿a cuántas personas pueden contagiar una persona con el coronavirus?, ¿cuántas personas son probables para poder contagiar?

other: Gracias. Respondo primero el tema de los insumos, lo que hemos dicho y seguiremos diciendo es, esta enfermedad no requiere insumos especiales, se requieren insumos convencionales. Ayúdennos, por favor, con estos ejemplos concretos que dice, esto lo decimos los martes en El Pulso, es un tema un poco separado, pero aquí conecta. Nos interesa mucho tener denuncias donde no hay un abasto suficiente. No piensen ustedes… Me voy a desviar un poco al tema de coronavirus y regreso al tema de abasto, ahorita vuelvo. Es muy importante, me hecho un poco a la idea, de que en la sociedad y les agradecemos a ustedes que son quienes transmiten los mensajes entre la sociedad y hacia el gobierno y de regreso, quizá haya una idea errónea sobre cómo funciona el abastecimiento, quizá hay una idea de que hay una oficina central que compra todo y lo distribuye. No es así, porque hasta ahorita los distintos servicios estatales de salud tienen sus propias atribuciones y sus propias capacidades, En este periodo, en 2019-20, empezamos ya la mecánica de tener compras centralizadas de algunos insumos, no de todos, no de todos, la gran mayoría de los insumos se compran localmente. Entonces, si hay un desabastecimiento en un sitio concreto del país, en una clínica como en la que usted relata, que depende de los servicios estatales de salud o dependiera de alguna institución local, es una materia de competencia local, y desde luego no es deseable, pero hay que resolverlo localmente. Nosotros lo que hemos hecho, lo dije el martes pasado, es una suerte de rescate ante una situación muy anormal que el sector salud ha tenido por décadas, y entonces estamos en el ajuste de todo eso, y seguimos dándole la bienvenida a las denuncias sobre desabasto, porque nos interesa presionar para que nadie en ninguna parte del Sistema Nacional de Salud esté obstaculizando la llegada o la compra oportuna de insumos. Pero regresando al coronavirus, no se necesitan insumos especiales. Ahora respecto a los riesgos de transmisión que pudiera haber en la comunidad: Primero, hoy en la mañana me preguntaron si había que tomar medidas extremas. Espero que esto ya quedó claro, y quiero hablar aquí de una cosa específica, en la mañana yo decía: ¿Es una buena práctica lavarse las manos? Sí, siempre lo ha sido, porque previene esta y cualquier otra infección transmitida por las manos, la influenza, otras infecciones respiratorias o infecciones que causan diarrea, por ejemplo. Entonces, hay que lavarse las manos siempre. El tema de abrazarse o no abrazarse y darse besos o no besos, que es parte de nuestra cultura. Insisto, en este momento que tenemos apenas la importación y aun en la fase que pudiéramos llegar a tener transmisión en pequeños brotes comunitarios, no es una medida indispensable, no es una medida estricta. Entonces, si hoy mismo alguien está abrazando a sus compañeros o se está saludando. Es más, nuestro presidente está en este momento de gira, y él es un individuo extraordinariamente generoso de corazón y el pueblo lo quiere, lo van a abrazar. No pasa nada, en este momento no hay riesgo. Finalmente, los casos que usted relata de la persona que llegó de Tailandia y demás, si no tenía síntomas, y no venía en ese momento de procedencia de China o en este momento de China, Corea, Japón, Italia o Irán, no es una persona caso sospechoso, porque la probabilidad de que lo que tenga sea el coronavirus nuevo es sumamente baja. Si no tenía síntoma alguno, venga de donde venga no es un caso; y todos los meses recibimos en el país cerca de 15 mil personas procedentes, tan sólo de China, para que se den una idea, y no tendría sentido alguno estar deteniendo a 15 mil personas cada mes. Reitero, insisto, no estamos, ni México ni la enorme mayoría de los países del mundo, utilizando medidas de contención, sino de mitigación. ¿En qué consisten? Ya lo dijimos, detectar los casos, confirmarlos o descartarlos, mantenerlos en aislamiento y estudiar sus contactos para que no haya transmisión secundaria. Vamos a la última pregunta y cerramos.

user: (Inaudible)

other: Llegaron por su propio pie, como llegan todos los pacientes que están en el INER. Ahora, una cosa sí le agradezco, porque su pregunta me permite dirigirme a la comunidad. Si usted viajó, ahora vamos a poner el caso de quién sí viajó -ya dijimos quien no viajó la probabilidad que tenga el coronavirus es bajísima- si usted sí viajó y viajó a China, Corea, Irán, Italia, por favor, si usted desarrolla síntomas respiratorios, fiebre, tos, dolor de garganta, estornudos, malestar general, acuda a atención médica o llame al 800 00 44 800 para que no tenga que desplazarse, llame primero, 800 00 44 800, y tenga presente a dónde viajó, las fechas en que viajó, porque esa información va a ser de gran ayuda para usted y para toda la población. La última pregunta, por favor.

user: Gracias, buenas noches. Saturnino Reyes, de diario  La pregunta iba un poco ligada a lo de los insumos que acaba usted de explicar y que prácticamente queda muy claro lo del abastecimiento. Sólo me gustaría que usted pudiera dirigir algún mensaje a cada director de salud estatal, porque, precisamente esa falta de control de los insumos, que es el A, B, C, y no hablamos del COVID-19, para cualquier enfermedad, el A, B, C, es lavarse las manos con agua y con jabón, y si esos insumos en un hospital hacen falta donde llegan personas con todo tipo de enfermedades y por poner un ejemplo, el hospital, el Adolfo López Mateos, donde llegan de todo, y no hay esos insumos, porque a mí sí me ha costado y he hecho esos recorridos, en los pisos que tiene no existe ni siquiera gel tampoco, sí que usted hiciera un llamado a cada director de hospital y también a cada secretario de Salud estatal para que tuviesen un mayor control en cuanto a la salud de los mexicanos. Porque sin en ese ABC, pues así haya las vacunas, haya cualquier otra cosa, no se va a poder, por higiene propia, no se va a poder controlar, aunque la persona lo quiera, no lo hay. Entonces, si me gustaría que usted desde ahí donde está, también mandara un mensaje específico a cada uno de sus directores de cada hospital, por favor.