system: Versión estenográfica de la conferencia de prensa matutina | Martes 28 de enero, 2020

assistant: Buenos días. Hoy es martes y corresponde informar sobre el avance en el plan de salud para garantizar el derecho a la salud de todos los mexicanos. Les recuerdo que se decidió mantener los servicios de salud del Issste, del Seguro y de otras instituciones que atienden a la población con seguridad social, los que se llaman, se les conoce como derechohabientes. Más de la mitad de la población, más de la mitad de los mexicanos no tiene seguridad social. Y por eso se creó el Instituto de Salud para el Bienestar, para atender a los mexicanos que tienen seguridad social y ofrecer atención médica y medicamentos gratuitos, gratuidad en los servicios de salud. Estamos comenzando con este plan y, como ustedes saben y es de dominio público, ha habido resistencias por la manera en que se manejaba el servicio de salud en los anteriores gobiernos, pero estamos decididos a que tiene que funcionar bien el sistema de salud pública y ser eficaz, buen servicio, servicio de calidad y que todos los mexicanos, desde luego los más pobres, tengan posibilidad de curarse, de atenderse en centros de salud, en hospitales, en los institutos, en todos lados; y que no importe la situación económica de los mexicanos, que se tenga garantizado el derecho a la salud. Por eso, todos los martes vamos a estar informando cómo vamos en las instalaciones de salud, en los equipos de las instalaciones de salud, en centros médicos, unidades médicas, hospitales, que tengan todos los equipos que se requieren, desde luego -repito- médicos, especialistas, medicinas, insumos, todo. Y vamos a ir aplicando este plan con el apoyo de todos los ciudadanos. Por eso todos los martes aquí vamos a estar informando. Consideramos que nos va a alcanzar el presupuesto, porque además de que se va a ampliar el presupuesto de salud en 40 mil millones de pesos, se acaba la corrupción, que ese era el cáncer principal, la enfermedad principal, el cáncer, la corrupción en todo, en la contratación de servicios, que le llaman subrogar servicios, en la compra de medicamentos, de equipos. Entonces, todo eso se termina y eso nos va a permitir hacer más con menos recursos, y estamos dispuestos a atender este asunto, esta demanda sentida del pueblo de México. Entonces, comentarles eso. Los gobernadores están, en su mayoría, aceptando, apoyando para que se implemente este plan, este programa, y hay cooperación, hay apoyo; en algunos casos todavía hay resistencias, hay un director de un instituto de salud que es el único que no quiere la gratuidad, ahora se los van a comentar. Yo lo llamo a que recapacite, porque tienen ahí contratos por 600 millones de pesos de servicios y de medicamentos desde hace tiempo. Entonces, ya se termina todo eso y ojalá y de manera voluntaria se adhieran al plan todos, y nada por la fuerza, todo por la razón y el derecho, que todos cooperen para que salgamos adelante. Entonces, vamos a pedirle al doctor Hugo López-Gatell que nos informe de cómo vamos.

other: Con gusto, señor presidente. Buenos días a todos y a todas; secretario, compañeros. Aquí está el Pulso de la Salud del 28 de enero. Lo primero que les informamos es que seguimos avanzando con la adhesión de los estados al Sistema Integrado de Salud para Población No Derechohabiente que coordinará o coordina ya el Instituto de Salud para el Bienestar. Tenemos ya 21 estados que han aceptado adherirse a este modelo, hay 11 que todavía están en proceso y seguiremos avanzando en esta materia. Les recuerdo, como dijimos la semana pasada, que además de que se adhieran los estados con las capacidades instaladas que hoy pertenecen a los servicios estatales de salud, tenemos al IMSS-Bienestar, que está destinado a población no asegurada, de modo que tenemos 19 estados en donde también tenemos infraestructura y personal que nos permite garantizar la atención médica y los medicamentos gratuitos para la población. Hoy quisiéramos compartir en forma panorámica un elemento muy importante, que es el diagnóstico de las capacidades instaladas, dónde está México al inicio de este sexenio en término de sus capacidades instaladas. Y esto es lo que queremos presentar porque nosotros hemos señalado repetidamente que el sistema de salud mexicano, aunque ha tenido muchos logros y que son dignos de mención, tiene muy grandes insuficiencias y las ha tenido por mucho tiempo. Lo queremos mostrar con números concretos. Y aquí les muestro en este mapa cómo está cantidad de camas hospitalarias por cada 10 mil habitantes. Esto es una medida, un indicador que la Organización Mundial de la Salud reconoce para todos los países y que permite a los países tener una referencia de cuánto les falta para tener capacidad de cobertura de los servicios. Como se ve en la diapositiva, la Organización Mundial de la Salud considera que, para la fecha 2018, tendríamos que haber tenido 18 camas hospitalarias por cada 10 mil habitantes y México tenía en 2018 ocho camas por 10 mil habitantes. Y lo segundo que quiero mostrar en este mapa y lo veremos en los siguientes cinco mapas es la enorme diferencia que existe entre los estados en términos de su capacidad instalada; es decir, es clarísimo que México tiene enormes desigualdades económicas y sociales, que son una causa muy importante del estado que guarda el país y de las condiciones de salud muy inadecuadas que tiene una gran parte de la población. Noten ustedes que el sur del país en general es el más desfavorecido y es donde tenemos que priorizar el desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Si vemos el número de miembros del equipo de salud, que son médicas, enfermeras, enfermeros, odontólogos, sicólogos, promotores de la salud, vemos también que en comparación con el indicador que pone la Organización Mundial de la Salud deberíamos haber tenido, en 2018, 44 miembros del personal de salud por cada 10 mil habitantes y México en 2018 sólo tenía 27 por 10 mil habitantes. El único estado o entidad federativa que supera la referencia de la Organización Mundial de la Salud es la Ciudad de México, es la única que tiene capacidades más allá de lo recomendado por la OMS, como mínimo para esa fecha. Y en los siguientes mapas lo vamos a ver de manera más acelerada, vemos de manera específica, no existen indicadores referenciales, indicadores de referencia para miembros específicos del personal, pero sí tenemos un diagnóstico de lo que tiene México. El personal médico, de manera específica tenemos 12 médicos por cada 10 mil habitantes, esto es todo el grupo de médicos, tanto generales como especialistas. Nótese nuevamente la desigualdad geográfica y por lo tanto también social. Odontólogos y odontólogas tenemos uno por cada 10 mil habitantes, lo cual habla de una importantísima insuficiencia y reto para atender los padecimientos bucales, que son además no sólo importantes por sí mismos, sino que se relacionan con complicaciones de otras enfermedades, entre otras, la diabetes, riesgo de neumonías y muchas otras; tienen además muchas implicaciones las enfermedades bucales en las oportunidades sociales: la inserción al trabajo, la calidad de vida, el desarrollo de los niños en edad escolar, hay muchas consecuencias. Lo mismo, en la siguiente vemos el personal de sicología. Y aquí, a propósito de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones Juntos por la Paz, hemos dicho repetidamente la enorme limitación que tiene México en personal especializado en salud mental, desde luego especialistas médicas y médicos como los siquiatras, pero también el personal de sicología, que es una profesión en sí misma y que vemos esta importante insuficiencia. Y la última son personal de promoción de la salud. Este es un término un tanto general para referirse al personal de salud pública. Tenemos también importante insuficiencia en número, mucha desigualdad y en estados donde se requiere mucha de la atención comunitaria o de la extensión comunitaria de los servicios de salud que están a cargo de la salud pública, vemos también importantes insuficiencias. Posteriormente, en otras emisiones del  Estamos, por lo tanto… Las cuatro encomiendas del Instituto de Salud para el Bienestar: garantizar el personal de salud, tanto general como especializado; rehabilitar la infraestructura física, lograr el abastecimiento de insumos y equipos y regularizar al personal. Estas cuatro encomiendas se desprenden de manera directa del diagnóstico del estado que guarda el Sistema Nacional de Salud y de la salud del país. Aquí lo que vemos es: Ayer el doctor Alejandro Svarch, coordinador de esta encomienda de garantizar el personal de salud, regresa de uno de los talleres que fue en Tijuana, el más reciente, que se busca llegar hasta 70 mil médicos, enfermeras, promotores de la salud que sean contratados para el Sistema de Salud para el Bienestar a lo largo de los siguientes cinco años, en promedio 14 mil por año. Vemos también que estamos avanzando en el entrenamiento, la reorientación profesional del personal de promoción de la salud. Teníamos seis mil personas que trabajaban para el régimen del Seguro Popular básicamente cumpliendo funciones de afiliadores y de cargos administrativos u operaciones administrativas. Hemos dicho que todo mundo es importante, no se excluye a nadie, esto ha sido una preocupación de ellas y ellos mismos. El Sistema de Salud para el Bienestar los incorpora y los estamos entrenando para que sean gestores de participación social en salud y posteriormente se integrarán a este Servicio Nacional de Salud Pública. La siguiente es el abastecimiento o la compra de equipos. Esta es la lista referencial, la presentó el presidente a lo largo de la semana en relación al tema del avión, pero es una lista que tenemos también. Independientemente de la fuente de financiamiento, estamos buscando que estos equipos nos permitan sustituir equipos de diagnóstico o equipos técnicos, como las ambulancias que llevan en promedio más de 25 años, en algunos casos hasta 40 años, sin ser renovadas en las instalaciones de salud. Particularmente, cuanto más se aleja uno de las capitales y de las zonas urbanas, encuentra uno equipos más viejos que necesitan ser sustituidos; algunos, ya fuera de condiciones de operación o que ya no se consiguen los insumos necesarios para su operación. Finalmente, tenemos… Sobre las compras consolidadas queremos dejar muy en claro lo siguiente: Para la compra 2020 estuvimos conversando con los estados a finales de 2019 y les solicitamos que formalizaran su disposición de conceder al gobierno federal la facultad de organizar las compras consolidadas. Como hemos dicho, las compras consolidadas son extremadamente importantes porque nos permiten proteger el interés público y reiteradamente lo insistiremos. ¿Qué decimos por el interés público? Por un lado, es tener los mejores medicamentos, los que son más capaces, más seguros, más modernos y al tiempo conseguirlos en los precios justos, en los precios razonables, y esto se puede lograr de manera más efectiva si tenemos este esquema solidario de integración de las compras. Se adhirieron 26 estados que firmaron este convenio y seis estados decidieron no adherirse, están ahí en la lista, y por lo tanto debe quedar muy claro que a lo largo de 2020 el abastecimiento dependerá de ellos mismos, cualquier reto que ellos pudieran enfrentar tendrán que solventarlo de manera directa, dado que ellos decidieron hacerlo por sus propios medios y con sus mecanismos de compra y abastecimiento. Y, por último, tenemos lo que ya señaló el presidente, en el sistema especializado de salud, lo que técnicamente conocemos como el tercer nivel de atención. El secretario de Salud y el coordinador de los institutos nacionales tuvieron una muy activa semana de diálogo con todas las personas titulares de estas instituciones y todos prácticamente se adhirieron, excepto uno, ya se mencionó, el Instituto Nacional de Neurología. Este instituto tiene desde hace mucho tiempo un contrato de abastecimiento con una empresa privada para proveerles sus insumos y en algunos casos incluso material y equipo quirúrgico. Este es un contrato que en promedio son 650 millones de pesos y actualmente el contrato está vigente hasta noviembre del 2020. Seguiremos trabajando también en ese sentido. Consideramos que es muy importante que todos los institutos que son organismos públicos descentralizados -sectorizados a la Secretaría de Salud, pero son organismos públicos descentralizados- puedan tomar esta decisión de incorporarse a garantizar la atención médica y los medicamentos para toda la población. Gracias, presidente.

assistant: Esta es la información en general de salud. Si les parece, abrimos sobre el tema. La compañera, allá, la primera.

user: Gracias, muy buenos días. Dos preguntas. Primero, saber si en el Issste hay un abasto total de medicamentos. Reportaban los padres que al menos en el 20 de Noviembre, el 6 de enero se había solicitado un reabastecimiento de al menos 40 medicamentos oncológicos que no tenían en existencia. Y una segunda pregunta tiene que ver con qué medidas se van a tomar para poder apoyar a los ciudadanos mexicanos que están en Wuhan, China, para salir de esta ciudad. Gracias.

other: Muchas gracias. Sobre el Issste y en general y de los medicamentos oncológicos, les comento lo que también hemos estado comentando. El año pasado, cuando identificamos que existía un dominio del mercado, como dicen los economistas, una hegemonía, donde una sola compañía en México, aunque otras seis tienen registro sanitario, sólo una a lo largo de muchos años fabrica estos medicamentos, estamos hablando de carca de 14 medicamentos. Y cuando tuvimos la primera experiencia con el metotrexato el año pasado, decidimos comprar todos los medicamentos para una garantía de abastecimiento a lo largo de todo 2020, esto aplica para todo el sector; entonces, cualquier inquietud que exista de manera particular en algunos de los subcomponentes del Sistema Nacional de Salud es parte de la misma respuesta y lo vamos a garantizar. Sobre el tema de Wuhan, China, reitero lo que también hemos dicho, nos interesa mucho mantener esto en la esfera técnica, que no se confunda con los demás temas. ¿Por qué razón? Porque responder ante una epidemia requiere agilidad en la comunicación y requiere otro de tiempos y decisiones. Entonces, a nivel de todo el gobierno se ha decidido que la Secretaría de Salud es la vocera única y al interior de la secretaría el secretario ha designado al director general de Epidemiología como el vocero puntual. Ahorita voy a responder la pregunta, por supuesto, pero tengan en cuenta que todos los días a las 21:00 horas publicamos el informe sobre lo que está ocurriendo. Ahora, ¿qué ha ocurrido? para que no se queden con la inquietud. Hasta ahorita en China la epidemia sigue creciendo, que quede muy claro que esto es esperable, va a seguir creciendo en todo el mundo, no hay ningún mecanismo por el que se pueda contener en forma absoluta esta epidemia. Y lo que es en este momento importante tener es la comparación de esta epidemia con otros fenómenos de salud o de infecciones respiratorias, de manera particular la influenza. Todos saben que estamos en la temporada de influenza, que empezó en octubre de 2019 y que terminará gruesamente en marzo de 2020. Esta influenza es la influenza estacional y hoy este virus o los virus que circulan en la temporada de influenza, H1 y H3, son aproximadamente 10 veces más virulentos, es decir, causan enfermedad grave 10 veces más que lo que causa el coronavirus nuevo 2019 que afecta a China. La transmisibilidad es más o menos semejante, en términos llanos esto quiere decir que cada persona infectada puede contagiar a dos o tres adicionales, esto es un parámetro muy importante para saber qué tan transmisible es. Y todavía se desconocen algunas características del virus, por ejemplo, su periodo de incubación, hasta ahorita se estima que es de dos a 10 días. Y uno de los elementos importantes es que se va a descubriendo que una gran cantidad de personas no tienen síntomas, no tienen enfermedad, a pesar de estar infectados. Eso es esperanzador en términos del impacto que tiene el virus, pero a la vez los virus que pueden infectar sin causar enfermedad se facilita su propagación.

user: Nada más, perdón, para precisar, ¿se les va a apoyar a los mexicanos para salir de Wuhan?

other: Justamente la semana pasada tuvimos una reunión, tuve el gusto de acompañar al secretario de Salud en una reunión con el canciller Marcelo Ebrard y todos, los cuatro subsecretarios y la subsecretaria de la Secretaría de Relaciones Exteriores y ellos ya tenían preparado un mecanismo de apoyo a través de la embajada y los consulados de México en China. Ayer justamente publicamos un comunicado conjunto, estamos trabajando muy estrechamente y la secretaría está apoyando para que quien desee, ciudadanos y ciudadanas mexicanos que estén en China y deseen salir, puedan expresarlo y se les atienda. Hasta el momento hay sólo un ciudadano que así lo expresó, así recibió el apoyo y estará siendo apoyado para trasladarse, el resto dijeron: ‘Estamos tranquilos, nos quedamos aquí’.

assistant: También para dar tranquilidad a toda la población, no se tienen riegos en México. Vamos a hacerlo por esta ocasión. Acaba de decir el doctor Hugo López-Gatell que se informa todos los días a las 9:00 de la noche sobre este virus, pero ahora nada más por tratarse de algo que puede estar generando alguna inquietud, alguna preocupación. Decirles que no tenemos problemas en México. Y le voy a pedir al doctor Hugo que les informe sobre la situación del mundo y de México; es nuestro país afortunadamente de los países más preparados y con menos riesgos por la afectación de este virus, para que estemos tranquilos, desde luego atentos, pero tranquilos. A ver si el doctor nos explica.

other: Como comenta el presidente y lo dijimos también la semana pasada, lo vamos a insistir, en fenómenos de salud pública nunca hay que perderles la atención, la vista, pero eso no quiere decir angustiarse de más, preocuparse de más; es decir, hay que mantener un cuidadoso balance entre saber que hay un problema que atender y atenderlo; y decirlo de manera clara y transparente, pero no caer en pánico, el pánico es muy, muy negativo para responder ordenadamente a los fenómenos de salud. El balance de hoy y nos mantenemos en perfecta comunicación con la Organización Mundial de la Salud, México es miembro de esta organización y como todos los demás estados miembros tiene un Centro Nacional de Enlace para el reglamento sanitario internacional, estamos todos los días, a toda hora comunicados con ellos y seguimos el acontecer en el mundo e informamos lo de México. Como se ve aquí en el mapa, que es el que está en el informe técnico de ayer a las 21:00 horas, tenemos dos mil 820 casos registrados en el mundo, la enorme mayoría son en China, y tenemos también 45 confirmados en otros países, estos son los casos confirmados; y han muerto, se han registrado como muertes asociadas con esto, 81. Esto da lo que técnicamente conocemos como letalidad, es decir, cuántas personas mueren, de cuántas se conocen que tienen enfermedad reconocida, de 2.9 por ciento. Y comparado con otros virus corona, de esta misma familia, específicamente SARS de 2002 y MERS de 2011, es incomparablemente más bajo. SARS tenía una letalidad de 15 a 20 por ciento, MERS tuvo una letalidad hasta del 65 por ciento, es decir, seis o siete de cada 10 para el MERS morían por el virus; en este caso, la letalidad se ha mantenido baja. Tomar en cuenta que esto es comparado con los que se conocen infectados porque tienen enfermedad, pero hay un conjunto muchísimo más grande, aún no se puede saber cuántos, pero muchísimos, estamos hablando posiblemente de 10, 20 veces más de personas que se infectaron y no tienen absolutamente ninguna enfermedad. En México hemos tenido siete casos sospechosos. ¿Qué quiere decir sospechoso? Una persona que tiene una neumonía y tiene el antecedente de haber estado en la región afectada. Conforme la enfermedad se vaya propagando por el mundo, cosa que va a ocurrir, tengámoslo muy claro, ya esta sospecha que se relaciona con haber estado en China seguramente ya no va a ser un criterio útil, porque podrá ser que alguien proveniente de otro lugar sea quien introduzca el virus a México. Les garantizó que el virus va a llegar a México, no es algo que me guste, pero tenemos que tenerlo muy claro y decirlo con veracidad. Hasta ahorita no, hasta ahorita tenemos siete casos sospechosos, se han hecho las pruebas de laboratorio y se han descartado. Lo que decía el presidente es importante destacarlo. México en la región de América, al mismo tiempo que Estados Unidos y Canadá, según lo ha reconocido la Organización Panamericana de la Salud, fuimos de los países que tuvimos la capacidad diagnóstica, siguiendo el protocolo técnico de la Organización Mundial de la Salud y que tenemos una serie de medidas de prevención, preparación y respuesta. Es precisamente esta secuencia de tiempo. Saben ustedes que esto se hizo público por parte de China y la Organización Mundial de la Salud desde el 1º de enero, precisamente la noche del 31 y el 9 de enero decidimos publicar este aviso para viajeros, recomendando algunas medidas de precaución y sobre todo, si no era indispensable, no viajar a la región afectada. El 10 de enero teníamos ya el resultado de una evaluación rápida de riesgos, que considera que tenemos un riesgo moderado para México de introducción de daño por el virus. El 16 de enero tenemos ya la prueba en el laboratorio nacional, el Indre, el Laboratorio Nacional de Referencia. El 21 de enero actualizamos el aviso epidemiológico, ahora sí recomendado suspender o cancelar los viajes no esenciales; esto quiere decir, si alguien tiene una prioridad de acudir a China pues que vaya, pero si es un asunto por el momento que se puede posponer, es preferente que se posponga. Y el 24 de enero tuvimos esta coordinación, hemos instalado un grupo asesor científico con las y los mejores especialistas en enfermedades infecciosas y en virología del país, lo coordina y preside el doctor Gustavo Reyes Terán, comisionado de los Institutos Nacionales de Salud y en sí mismo un profesional de las enfermedades infecciosas ampliamente reconocido en México y en el mundo. Esta es la situación. En resumen: Uno, vamos a informar con absoluta transparencia lo que va ocurriendo. Dos, llamamos a la calma, pero eso no quiere decir olvidarse que existe el asunto y que hay que atenderlo, pero no exagerar. Si hoy ustedes se quedan con la sensación que decimos: No pasa nada es porque la evidencia lo muestra y es el estado de ahorita; si llegara a cambiar la situación, cosa que no se descarta, lo vamos a informar para reaccionar apropiadamente. Les suplico no pongan una nota que diga que decimos que no va a haber una epidemia, porque esto ya es una epidemia; no digan que no va a pasar nada, porque es algo que nadie puede garantizar. Pero la evidencia hasta ahorita, hoy 28 de enero de 2020, sugiere que el coronavirus 2019, el nuevo coronavirus se comporta como un virus de agresividad -es un término genérico- leve comparado con la influenza estacional y con los coronavirus que previamente han sido materia de interés mundial.

assistant: Sobre el tema, tema.

user: Buenos días, Shaila Rosagel, corresponsal de  Le quiero preguntar, Hugo. Con la detección de los casos del coronavirus en Estados Unidos en California y Arizona específicamente, si se van implementar filtros en los puertos fronterizos del norte del país. Esa sería mi pregunta, tengo una pregunta general después.

other: Muchas gracias y entiendo su preocupación territorial, obviamente también respecto al país. Este tipo de filtros los instauramos desde el inicio. Cuando dijimos que somos de los primeros países en reaccionar es porque literalmente lo fuimos. Desde la primera semana de enero, en coordinación con la Secretaría de Comunicaciones y Transportes y todos los aeropuertos internacionales, particularmente los cinco que reciben viajeros provenientes de Asia y en particular de China de manera indirecta y el único en el país, que es el aeropuerto de Tijuana, que recibía viajeros de manera directa, pusimos este tipo de filtros. Ahora, los filtros no quieren decir impedir la entrada a personas o ciudadanos y ciudadanas de nacionalidad China o provenientes de la región asiática. Esto quiero destacarlo porque las epidemias de enfermedades infecciosas suelen causar reacciones de fobia, de xenofobia y de estigma hacia personas de ciertas nacionalidades. No existe una razón técnica, de salud pública, científica o médica para restringir o preferir dejar afuera a poblaciones de ninguna nacionalidad. El propósito de estos filtros es detectar de manera dirigida personas que pudieran estar enfermas durante el viaje. Por cierto, mi agradecimiento a la asociación de las aerolíneas y las propias aerolíneas, que han respondido muy positivamente ayudándonos, esto es un protocolo que está establecido desde hace mucho tiempo. Las aerolíneas están obligadas, si detectan a una persona enferma durante el vuelo, a avisar a las autoridades sanitarias del país antes de que llegue el vuelo y entonces se atiende a la personal. Pero insisto, no es el propósito restringir, ni los viajes de aquí a China ni los de regreso, ni el traslado de bienes entre estos países. Un dato puntual. En la preocupación local, desde ayer ya en adelante ya no va a haber viajes directos de China a México, el único aeropuerto era Tijuana. No tiene nada que ver con este fenómeno, sino que hay un asunto de reencarpetamiento de la pista del aeropuerto de Tijuana. ¿Por dónde puede llegar? Podría llegar de Tijuana proveniente de California, pero podría llegar de cualquier otra parte del mundo y de personas de otras nacionalidades también.

user: Muchas gracias. Tengo una pregunta general, presidente. ¿Se la puedo hacer, se la puedo formular?

assistant: Del tema.

user: Gracias. Buenos días a todos. Para saber, la puntualización sobre este mexicano que aceptó la ayuda de la embajada de nuestro país, ¿cuándo estaría de regreso en nuestro país? Esta sería una primera pregunta, doctor Hugo López-Gatell. Me gustaría también saber, en el caso sobre el plan de salud: ¿por qué el estado de Morelos no participó en esta compra consolidada?, ¿qué argumentó? Y también, ¿qué va a pasar con el número de geriatras en nuestro país? Entiendo que hay especialistas, pero ¿cuál sería el nivel de urgencia con este personal, especializado dado justamente la tendencia que hay en México en los próximos años?

other: Muchas gracias. De manera puntual respecto al ciudadano mexicano, entiendo que ya estaba en camino, a reserva de que no tengan la información actualizada, pero creo que ya muy pronto viene. Está en perfectas condiciones, no es una situación de un traslado de urgencia. Respecto a Morelos y otros estados que decidieron no adherirse a la compra, fue un diálogo muy respetuoso, en realidad algunos nos pudieron mostrar que tenían algunos compromisos contractuales que de acuerdo a leyes locales, si lo interrumpieran podrían tener penalizaciones; algunos de estos contratos estaban cerca de vencer, otros se vencerán en los años siguientes. Entonces, ninguno se cerró, todos dijeron: ‘Es posible que en algún momento pudiéramos considerarlo conveniente’. Y respecto a los geriatras y las geriatras, es una de las múltiples profesiones en donde hay escasez de profesionistas. Esto tiene que ver con lo que hemos señalado muchas veces, a lo largo de los últimos 20 o 30 años, no hubo una visión de Estado en la planeación y el desarrollo de los recursos humanos o de los profesionales de la salud. En lugar de calcular estratégicamente dónde se tendría que estimular el desarrollo de especialistas, dónde generalistas, de médicos generales, por ejemplo, poco se dejó esto a lo que los economistas llaman la libre fuerza del mercado o el libre desarrollo del mercado. Por eso hoy lo vemos, hoy que vemos con mucha claridad que la salud es un derecho, un derecho humano y que está garantizado además en las leyes mexicanas empezando por la Constitución, no podemos darnos el lujo o la libertad de no planear adecuadamente. Algunos profesionales tardan mucho en desarrollarse, por ejemplo, las especialidades neuroquirúrgicas o las especialidades de salud mental. Vamos a estar estimulando el desarrollo de estos profesionales, pero vamos a dar una prioridad a los servicios de medicina comunitaria, porque ahí es donde está la mayor escasez y vamos a estar haciendo mecanismos de transferencia de capacidades a este sistema o primer nivel de atención para poder atender a las personas, dónde están y hacer más eficiente el sistema.

user: Nada más, rápidamente, doctor. En el caso del Instituto Nacional de Neurología, ¿qué va a pasar cuando termine este contrato del que hablaron, en el caso del plan de salud?

other: Como hemos dicho, lo óptimo -y ese es el planteamiento- es que todas las instituciones y todas las unidades que proveen servicios de salud se sumen a esta decisión del Gobierno de México de dar servicios gratuitos para todas las personas. En algunos casos el tema de contratos lo vemos razonable porque quiere decir que hay que garantizar la continuidad de las operaciones, en otros casos no es tan razonable. Entonces, estaremos platicando, desde luego el secretario y el comisionado con el Instituto de Neurología, para que se integre a lo que es conveniente para el país. Sí, por favor. Adelante.

user: Buenos días. Doctor, ¿cuál es la situación que se aplicará con el tema del doctor Mohar? Cuando hizo la solicitud de comprar medicamentos y después de que llegaron de Francia dijo que siempre sí había medicamentos y que ese pedido se entregaría o que se entregara a obviamente a las oficinas o bodegas de PiSA Aquí están los documentos donde se hace la solicitud a la Secretaría de Hacienda a través de la doctora Buenrostro, y después que llegan los medicamentos específica que sí hay medicamentos. Quisiera saber cuál es el tratamiento que se le dará. Y también, ¿cuál es su opinión sobre la decisión de la Corte de atraer cuatro casos donde las personas se quejan de que no hay retrovirales para el tema del VIH?

other: Sobre el primer tema y en general, como lo ha dicho el presidente, queremos dejar en claro que esto no se trata de una cacería de brujas. Escuché con atención que ayer hizo esta misma pregunta. Todo esto está en un proceso deliberativo, como lo presentó la secretaria Irma Sandoval la semana pasada, y vamos a ser muy cuidadosos de seguir cualquiera de las investigaciones de acuerdo a lo que se plantea en la ley, respetando los tiempos. Lo que nos interesa sobre todo es cambiar cómo funciona el sistema; es decir, aquí más allá de personas en particular lo que interesa es que las condiciones, como dice la propia secretaria Sandoval, estructurales que facilitaron la corrupción sean modificadas, esa es la raíz del problema. Los problemas de mal uso de los recursos o de privilegiar los intereses privados sobre los públicos no son caprichos de personas y tampoco es un fenómeno cultural, como se había dicho en administraciones pasadas. Lo principal es que la estructura del sistema estaba encaminada a privilegiar intereses particulares sobre los públicos, a tener oscuridad en los distintos procesos administrativos; y hoy hemos logrado, y ese fue uno de los éxitos de 2019, tener un esquema coordinado donde todo el sector salud, y esto ahorita tiene que ver con los antivirales, trabaja por un mismo propósito. Tenemos un intercambio de información en tiempo literalmente real, la colaboración de los titulares de la seguridad social, el maestro Zoé Robledo aquí presidente y Luis Ramírez, director del Seguro Social y también de Pemex y las demás es muy importante. En ese sentido con los antiretrovirales, desde luego si en este momento existe una demanda ciudadana y esto escala y se judicializa, y al final hay disposiciones de la Corte respetamos desde luego la independencia, la soberanía que tiene el Poder Judicial y acatamos sus sentencias, pero consideramos que precisamente el caso de los antiretrovirales es uno de los elementos que nos resultó más exitosos y fue el primer modelo para lograr este triple optimización que nos permite tener los mejores medicamentos para la mayor cantidad de las personas y esta combinación de los dos factores anteriores nos permite tener ahorros. De modo que desde el punto de vista técnico consideramos que cualquier planteamiento judicial que nos exija, que nos pida garantizar el derecho de acceso a los antiretrovirales o cualquier otro medicamento, de nuestra parte es exactamente lo que estamos trabajando para lograr.

user: Pero ¿hay o no hay medicamentos en los hospitales?, porque en Hidalgo, en Guerrero y Querétaro dicen que no hay esos medicamentos. Entonces, ¿sí hay o no hay?

other: Sí hay y lo que nos interesa mucho, y lo dije y espero quizás lo vamos necesitar seguir diciendo, es: nos ayuda mucho que haya denuncias concretas, que se nos diga con detalle dónde, en qué hospital, en qué turno, etcétera, porque podemos actuar. Cuando se genera este ruido -no estoy diciendo que lo suyo sea ruido- en donde se dice: ‘Un amigo, el primo de un vecino, un ciudadano en tal rincón del país’, pero no se nos precisa, es muy difícil actuar. Repetimos para la población, 800 767 85 27 es el número para hacer denuncias ciudadanas, no sólo sobre presunto desabasto, sino también sobre negligencia o intento de cobros, y esto es ya un esfuerzo combinado de la Secretaría de Salud con la Secretaría de la Función Pública.

user: Y con respecto al tema del hospital de neurología, en este año se le aumentaron 100 millones de pesos para el servicio, si no me equivoco, de los pacientes que acuden a ese hospital; sin embargo, en los pasillos hay  No entiendo cómo van a actuar ahí, porque el hecho de que no sea una cacería de brujas, pero sí ya es tiempo de que se actúe y que no nada más se quede en la retórica con esta gente que está provocando un caos dentro de los servicios de salud. Y también al director del instituto se le acusa de, obviamente, hostigamiento a enfermeras y médicos, también de arrendamiento de equipos fuera del hospital, que aparte son obligados a pagar los familiares de los pacientes. También traigo documentos.

other: Toda denuncia es bienvenida. Para nosotros es muy importante tener evidencia de cualquier actitud contraria al propósito fundamental, que es garantizar servicios de salud y medicamentos gratuitos. Y si localmente en un hospital, en este o en cualquier otro se dice: ‘Es culpa del gobierno’, insisto, lo que dijimos también, no se dejen llevar por esa idea, denúncienlo, denúncienselo al gobierno federal, al gobierno de la República, que somos nosotros y que es a quien se está diciendo que somos culpables. Nos lo denuncian, nos permite actuar y estamos integrando, en muchos casos hay que integrar distintos expedientes y en otros hacer una resolución inmediata para garantizar el servicio. Por favor.

user: Presidente, miembros del Gabinete de Salud. Si bien es muy loable todo lo que están haciendo, también no podemos dejar de mencionar que en la Ciudad de México no se perciben muchas imperfecciones del mercado que se manifiestan en las comunidades, no nada más en las rurales. Respecto, señor presidente, en materia de visitar esta infraestructura de salud tan precaria, tan rezagada, etcétera, tal lacerante, pues es muy loable. Yo he visto que van los principales funcionarios, pero no he visto que haya un sistema de indicadores claves de desempeño globalizado, tampoco esos anuncios. Lamentablemente como investigador, en todas las administraciones que yo tengo memoria, siempre el funcionario público se oculta y pone un 01800 que nunca funciona; entonces, no quisiera que fuera el caso. Tampoco yo veo, por ejemplo, en el caso de Tamaulipas, Nuevo Laredo, ha habido hospitales completos que se han hecho y han estado abandonados por décadas, centros de atención a discapacitados, a niños, que han estado utilizados para fines incluso perversos o contrarios a toda cuestión comunitaria; entonces yo no creo que no que haya un control y ni un conocimiento. Las delegaciones adolecen también, también se dan habas ahí, se puede percibir ahorita. Ahorita si usted va a Tamaulipas y ve los programas de Sedatu en materia educativa, social, etcétera, va a ver que hay empresas… Para empezar, no utilizaron las empresas de la región, que es una cuestión muy importante para el desarrollo económico, son empresas que con una facilidad se van, ¿y cuándo las pescas? y se ha manifestado el rezago. Yo quisiera saber si ustedes están contemplado también la figura de auditorías sociales, la auditoría social, el presupuesto participativo. Son instrumentos adicionales, meterle cuestión punitiva fuerte a todo lo que dicen que quieren hacer, que no queda muy claro cómo lo van a hacer, porque vaya que es estoico y heroico la intención y bien merecida por el pueblo mexicano, pero difícil de… Entonces yo no sé hasta qué punto los indicadores claros de desempeño y otros métodos cuantitativos para la evaluación y toma de decisiones están siendo utilizados de manera global integral efectiva, eficiente y eficaz. Gracias.

other: Su comentario es extenso y obviamente vamos a tener muchas sesiones del Pulso de la Salud donde vamos a poder ir actualizando sobre eso. Quisiera nada más abordar el punto concreto de la auditoría social. Efectivamente tenemos mucha comunicación con diversas organizaciones ciudadanas que han expresado su genuino interés y que han demostrado su genuino interés de cooperar en hacer estos mecanismos de denuncias. Y los hemos incorporado como testigos sociales, no solamente en los temas de compra, sino incluso en las deliberaciones que hoy tenemos desde el punto de vista técnico y científico de modernizar y revisar los protocolos de atención en todo sentido.

user: Nada más una cosa muy rápida. En materia de las ambulancias en la frontera norte se ve que no llegó ambulancia alguna de las que repartieron. En la frontera norte hay un grave problema de doble flujo poblacional por los de migración y también un problema de gran incidencia en, digamos, delitos que tienen que ver con la salud. Aquí el señor presidente incluso hablaba en este momento de una propuesta de un servidor. Hay un mercado que, por cuestión fiduciaria, fiscal, financiera, los americanos, estadounidenses y canadienses desechan el equipo en un momento que todavía tiene un gran porcentaje de vida útil y hay mecanismos mediante los cuales se pueden donar. Esto ha sido acaparado por grupos cuestionables, que luego terminan cobrando por el servicio con la ambulancia que trajeron al amparo de un programa. Entonces, ese es un punto importante, señor. Y la otra cosa, la simplificación aduanera para la importación de equipo médico. Y lo otro, la cuestión de los especialistas que están tratando con sueldos de hambre, si se los dan. Ahorita tienen la amenaza los especialistas para los hospitales de tercer nivel, los residentes R1, R2 y R3, pues los pagos que les hace Conacyt, están con el Jesús en la boca que se los vayan a quitar.

other: Muy bien, muchas gracias. Es complejo el reto y hay que tener todos estos elementos en cuenta. Allá atrás, Natalia Vitela.

user: Gracias. Buenos días. Yo le quiero preguntar sobre este contrato que tiene el Instituto Nacional de Neurología. ¿Nos puede dar más detalles? Es hasta 2030 y hablaba de 659 millones. ¿Es mucho, es poco? No entiendo en el sentido de por qué sólo este instituto no entra y por qué sólo este instituto tiene este contrato hasta 2030. Y, bueno, también le quiero preguntar. Dice que la llegada del nuevo coronavirus es inevitable. ¿Hay capacidad, por ejemplo, en instituciones como el INER? Su personal ha dicho que no, pues que hay carencias y tienen preocupación ante estas carencias. Por último, preguntarle, de estos seis estados que no se adhieren a las compras consolidadas, ¿cuántos es porque tienen ya contratos y cuántos no tienen contratos ya consensuados?

other: Sí, vamos por partes. Si me pudieran presentar, en la última diapositiva tengo una tablita sobre la capacidad instalada en el Sistema Nacional de Salud para la atención de medicina crítica, esto lo presentamos en la conferencia de prensa de salud el pasado miércoles. La capacidad de atención aquí es crucial. En fenómenos previamente vividos, como la pandemia de influenza 2009, quedó claro -y ha quedado claro por mucho tiempo- que uno de los retos importantes es poder atender a los pacientes críticos y poder no saturar los hospitales con personas que no requieren atención crítica. Y esto, por supuesto uno de los elementos importantes también es no caer en pánico, porque a veces se saturan los servicios simplemente por reacciones de pánico. Esto que se ve ahí es por institución, el número de camas de atención en medicina crítica, estamos hablando de atención en medicina crítica, estamos hablando de terapias intensivas, y los ventiladores, que son los aparatos de asistencia respiratoria que están disponibles. Esto posiblemente esperamos no va a ser necesario si el virus sigue teniendo el comportamiento que se está demostrado, que es un virus que no tiene una importante capacidad de crear enfermedad grave; sí la tiene, pero no es importante comparado con otros. Regresando a la influenza, para no desaprovechar, seguimos en temporada de influenza, es importante que se vacunen las personas que tienen riesgo de complicarse: adultos mayores, niños menores de cinco años, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónicas. Respecto al Instituto de Neurología y el contrato, no es el único. Lo dijimos el viernes pasado, hay la mitad de los 23 institutos y hospitales federales que dan atención médica, hay otros tres, pero que no dan, sino hacen investigación, tienen este tipo de contratos con distintos proveedores y esto está disponible de manera transparente. Y estos contratos, insistimos en señalar, son el modelo de trabajo que existía antes y que todavía existe, estamos en este periodo de transformación que consiste en subrogar servicios, es decir, servicios esenciales que son responsabilidad del sistema público de salud fueron subcontratados. La lógica de mercado, de acuerdo a la visión, que se tenía antes es que los privados lo hacen mejor o que los privados son más eficientes. Lo que queda claro -se ha demostrado no sólo ahora por nosotros, sino en estudios académicos previos- es que eso lleva a fragmentación del esfuerzo, lleva a sobreprecios, no garantiza necesariamente la calidad, no quiero decir que todos los servicios sean malos, pero no lo garantiza, y hay muy pobre capacidad del Estado mexicano de rastrear cuál es la calidad de ese servicio. Entonces, estamos empeñados en quitar ya esos esquemas de subrogación, no solamente para los servicios de farmacias integrales, sino para varios otros servicios. Esto no se puede hacer de la noche a la mañana y esto es también un compromiso con la población. No vamos a poner en riesgo la continuidad de operaciones de la salud, pero tampoco nos vamos a quedar atados de manos contemplando este sistema que nos parece completamente desfavorable para proteger el interés público en salud y en las finanzas.

user: ¿Por qué el Instituto de Neurología, yo entendí, no iba a entrar?, ¿porque tiene este contrato hasta 2030?

other: No, no 2030, 2020, noviembre de 2020. Es un contrato por 622 millones de pesos para proveer de manera, en paquete, técnicamente le llaman servicio integral, prácticamente todos los medicamentos y algunos otros insumos de cirugía y otros elementos.

user: Pero esta es la razón, entonces.

other: En este momento lo que dice el Instituto de Neurología es: ‘Yo quiero seguir con este contrato’, y el diálogo sigue abierto. Como ha dicho el presidente, queremos que todo mundo entre con el convencimiento de que estamos haciendo un bien para la población. Si un instituto en particular no visualiza eso, pues nos habla de la importancia de que se identifiquen claramente las prioridades, para nosotros la prioridad es la salud y no los contratos o los negocios.

user: Esto quiere decir que los otros institutos que sí tienen contratos…

other: Todos los demás institutos ya dijeron que se van a adherir a quitar las cuotas de recuperación y a los modelos integrales que nos permitan tener un sistema gratuito.

user: ¿Y ese contrato no se puede cancelar?

other: Ahorita les comento, mientras llega el micrófono. En algunos casos, y lo vamos a ver caso por caso, los contratos no hay razón para conservarlos porque no hay penalización económica para las instituciones, en otros casos sí es complejo.

user: Sandra Aguilera, de  Hace ocho días denunciamos un caso de Pemex que no surtían medicinas y esto ya fue arreglado. Muchas gracias. Es por eso que ahora yo quiero hacer una denuncia directamente del IMSS de Colima, de la Clínica 11, donde no se han surtido algunos medicamentos para las personas que tienen epilepsia. Quisiera hacerle un llamado. Y, por otro lado, quería yo preguntarle si los niños que nacieron en el 2020 en el Hospital de Perinatología y están en la unidad de cuidados intensivos cuentan con la gratuidad.

other: Sí, todos los servicios que estaban anteriormente garantizados como gratuitos por el Seguro Popular de manera directa, inmediata, automática, pasaron a ser cubiertos por el Instituto de Salud para el Bienestar. Y en el caso de los infantes hay una serie de servicios que estaban descritos para ser cubiertos en términos de financiamiento, muchos de ellos tienen que ver con el periodo perinatal y otros no habían sido cubiertos. Y justamente por eso es importante que los institutos nacionales de Salud, el Instituto de Perinatología es uno de ellos y es un instituto muy competente, se sumen a este esfuerzo para que podamos proveer el financiamiento necesario para que los hospitales, estos institutos no sufran carencia, que eso es un miedo que originalmente tenían, que nos parece legítimo. Los directores y directoras decían: ‘Si dejamos de cobrar cuotas ¿quién nos va a pagar esto?’ El diálogo ha consistido en eso, en explicarles que la orientación del financiamiento que hoy tiene el sistema de salud para población asegurada va a garantizar que podamos cubrir estas necesidades.

user: Pero ahorita todavía no están cubiertos. Es que nos están preguntando niños que están internados, que nacieron este 2020 y que ya les están cobrando; entonces, era la pregunta, ¿todavía no?

other: En este instante, hoy 28 de enero, siguen vigentes varios de los tabuladores de cuotas, y el secretario y el doctor Reyes Terán ha estado trabajando para identificar cuál es el momento en donde estas cuotas pueden ser sustituidas con aportaciones financieras federales.

user: Otra pregunta. También tenemos algunas denuncias de que han estado marcando el número, el 800, y no contesta nadie; de hecho, yo lo hice personalmente para ver qué pasaba y no hay tanta respuesta. Tal vez sería necesario poner un chat u otro tipo de número para poder tener acceso.

other: Sí, gracias por la observación, recibimos con gusto esta crítica, nos parece muy constructiva. Ayer mismo en la noche hicimos una secuencia de verificaciones a deshora, no fue programada, no les avisamos a los del centro de llamadas; y de varios puntos estuvimos haciendo pruebas y tuvimos éxito. Pero si se detectara esto, estamos muy abiertos a mejorarlo. Este es el número: 800 767 85 27.

user: Respecto a este número, ¿cómo se procede? Buenos días, subsecretario, Hans Salazar,  Quisiera preguntarle de ese número. Mucha gente pregunta en las redes sociales cuál es el mecanismo, cómo funciona, cómo lo están ustedes afinando -como usted ahorita lo está comentando- el procedimiento, Yo llamo y tengo alguna queja del hospital equis. ¿Ustedes del otro lado responden?, ¿toman un número, dan un folio?, ¿qué seguimiento?, porque al final de cuentas la salud es la urgencia inmediata. No sé si nos pudiera explicar más a detalle. ¿Y qué cantidad de llamadas o de quejas ya tienen al momento?, ¿ha subido, se ha mantenido? No sé si nos pudiera explicar más este esquema de intercambio con la gente, porque hay mucha inquietud.

other: Muchas gracias, Hans. Sí, se los comento. Este número junto con otro, que me gustaría ver si lo pueden poner en la pantalla, que es el de… En la fichita esa que dice ‘denuncia’ vienen los dos, viene el de Función Pública y viene el que coordina IMSS, el Instituto de Salud para el Bienestar, este número es el que coordina el Instituto de Salud para el Bienestar, pero ya es un esfuerzo conjunto con Secretaría de Función Pública; y hay otro número que ahora vamos a presentar, los dos son para el mismo propósito. Hemos tenido distintos tipos de llamadas, estamos hablando de hasta el momento unos tres o cuatro millares de llamadas acumuladas en el periodo desde que lo estamos anunciando, que es desde el inicio del año. Las llamadas son muy diversas y es importante también que la población lo sepa. Aquí estamos hablando de un número para hacer denuncias ciudadanas sobre negligencia, sobre cobro de servicios o intento de cobro de servicios y en general cualquier bloqueo al servicio. No es un número para canalizar a los pacientes a consultas. Por ejemplo, hay personas que nos han llamado diciendo: ‘¿En dónde me atiendo de tal y tal cosa?’ Por supuesto, se les da información, pero si usáramos el número para toda inquietud, pues se saturaría el número y se bloquearía, por más que ampliáramos su capacidad. Tampoco es un número… Y esto quiero aclararlo, a ver si para el siguiente martes ponemos los números del Seguro Social y del Issste, porque estamos hablando que esto es para población no asegurada. Entonces, estos dos números son para denunciar, ahí está: 800 767 85 27, Instituto de Salud para el Bienestar; y 800 112 87 00, de la Secretaría de la Función Pública. Entonces, donde hay una denuncia sobre estos elementos, desabasto, negligencia médica o cobros indebidos, la mecánica es: se recibe la llamada y directamente nosotros sabemos, si tenemos la información precisa, a quién llamar, a veces es un secretario de Salud estatal, a veces es un coordinador de la operación de la propia unidad; y como menciona y nos da gusto, la compañera, en el caso de Pemex, eso fue el darnos información precisa nos ayudó a poder responder a esto.

user: Doctor, rápido. Respecto a la infraestructura que se tiene en los hospitales, en las clínicas, etcétera, principalmente en los hospitales, ¿se tiene contemplado también dignificar los espacios principalmente de los familiares también que van y asisten a una persona que se hospitaliza?, ya que luego están literalmente en la calle. Digo, yo sé que la infraestructura primordial es este equipamiento, todo esto, pero también luego vienen de los estados o se desplazan de pueblos o de lugares tan lejanos. ¿Se tiene contemplado en este presupuesto para este año tratar de mejorar los espacios, por lo menos de espera de un familiar por un paciente que esté hospitalizado?

other: Gracias por la pregunta, Hans. Esto es muy importante, porque tiene implicaciones en salud, además obviamente la posibilidad de las familias de acompañar a sus familiares. Desde hace mucho tiempo, yo diría desde siempre, en el sistema de salud de México la infraestructura física, los edificios de los hospitales nunca contemplaron este tipo de espacios para que las familias puedan estar cercanos. Las razones seguramente son muy variadas, pero no se contempló en el diseño y hoy prácticamente la totalidad de los hospitales carece de espacios específicos donde las personas, familiares pudieran, por ejemplo, pasar la noche, porque a veces es más de una noche, son meses esperando a un paciente en terapia intensiva y esto complica desde luego la calidad del servicio. ¿Cómo se ha subsanado esto a lo largo de la historia? A veces hay distintas organizaciones caritativas o sociales que albergan a personas cerca de las instalaciones. Es un reto grande y tenemos que decirlo con mucha claridad. Sería una falsa expectativa si prometiéramos que existen los recursos para poder ampliar en todos los hospitales áreas específicas para que pernocten los familiares; sin embargo, en las comunidades particularmente rurales uno de los importantísimos determinantes de la buena evolución de algunos eventos de salud, por ejemplo, los eventos obstétricos dependen de que pueda haber un acompañamiento familiar. Y existen cierto número -podemos traer el dato preciso, en este momento no lo tengo- de albergues anexos a hospitales comunitarios. Y esto ha sido muy exitoso, ha sido reconocido por especialistas y organizaciones internacionales dedicadas a la salud reproductiva como un elemento exitoso. En varios casos este tipo de albergues necesitan rehabilitación y sí estamos dando prioridad a la posibilidad de rehabilitarlos. Gracias, por favor, aquí y allá.

user: Que no sea en inglés, porque sobre todo en sexenios pasados…

other: Aquí no, aquí todos en español. Vamos, por favor.

user: Gracias, secretario, Luis Méndez, de  Disculpe la insistencia, a mí sólo me gustaría preguntarle si México cuenta con los medicamentos para el tipo de tratamiento del coronavirus. Si también pudiera explicarnos sobre lo del Instituto de Neurología en este modelo integral que se está detectando de corrupción. ¿Quién tiene el control de la farmacia? Si es la misma empresa que se ha denunciado, PiSA. Y me gustaría preguntarle al presidente si, de acuerdo a los datos que ustedes mismos nos presentan son: por cada 10 mil habitantes hay cinco camas y respecto a médicos, ocho por cada 10 mil en los estados del sur, ¿habrá un plan preferente para los estados del sur, presidente, secretario? Y la capacitación sobre los Promotores de la Salud. En México, hasta donde sé, la Universidad Autónoma de la Ciudad de México, que fundó el presidente, es la única que tiene esa licenciatura. ¿Se apoyarán en esta universidad o cómo será esta capacitación respecto a los Promotores de la Salud? Y tengo una pregunta para el director del Insabi, por favor.

other: Muchas gracias. Empiezo de atrás para adelante. En algunas pocas semanas más vamos a traerles información más detallada sobre este proyecto de crear el Servicio Nacional de Salud Pública como un mecanismo de integrar a todos los profesionales relacionados con la salud pública, esto quiere decir los que no son personal clínico, es decir, no son médicos y enfermeras, y demás personas que están dentro de las instalaciones de salud, sino el personal comunitario. Y queremos poner orden, dar oportunidades de desarrollo profesional y una mayor capacidad de operación, pero lo podemos dejar para adelante. Sobre el coronavirus no existe un tratamiento específico, eso también tengámoslo claro, igual que no existe para la enorme cantidad de virus que causa la enfermedad respiratoria. Los cuidados son básicamente sintomáticos, esto quiere decir, desde medidas generales, como tomar abundante agua, que es indispensable, tener claros los síntomas de alerta, dificultades respiratorias, somnolencia, dolor de pecho, que necesitarían una atención avanzada y dentro de hospitales son cuidados, si llegara a complicarse, de sustitución de apoyo respiratorio. Y sobre el contrato, básicamente es un modelo, insisto, muy generalizado que viene de varias administraciones previas en donde se creó esta idea de servicios integrales, que quiere decir: se le paga a una compañía, la compañía promete dar medicamentos en forma ilimitada y al final pasa la factura y dice cuánto es.

user: ¿Qué compañía es?

other: En este caso hay tres compañías, son las que presentó la doctora Irma Eréndira Sandoval la semana pasada, que proveen a los distintos institutos y hospitales federales. Insisto, la mitad de ellos tienen este tipo de servicios y en todos los casos estamos siguiendo el mismo rasero, que consiste en detectar si existe algún mal uso de estos contratos y esto se investiga. No por sí mismos son corruptos el tener estos contratos, quiero dejarlo muy en claro, pero sí nos parece inconveniente, por lo que dije la semana pasada, esto es de hecho una privatización acaso oculta del Sistema Nacional de Salud que ocurrió a lo largo de muchos años.

user: Presidente lo del plan del sur.

user: Del contrato del Instituto de Neurología sin ningún tipo de penalización.

other: Miren, si quieren, a reserva de lo que diga el presidente, podemos traer información más precisa sobre esto para que hoy no agotemos el tema sólo en este caso específico. Hay varias cosas que están en investigación y no podemos revelar anticipadamente.

user: Presidente ¿haría este plan hacia el sur un plan preferente hacia el sur, hacia los estados del sur, presidente?

other: Sí, definitivamente. Y lo decimos junto con el presidente y con enorme convicción y orgullo este asunto de que, por el bien de todos, primero los pobres. Sí vemos que la desigualdad social de México es un obstáculo mayor, no solamente para la calidad y duración de la vida de las personas que viven en pobreza, sino para el país en su conjunto; es decir, la pobreza, la desigualdad son una grave amenaza a la pervivencia del país, así es como lo identificamos. En términos prácticos, efectivamente tenemos una priorización porque además la carencia es mayor y por lo tanto la inversión para rehabilitar la infraestructura, garantizar el personal, garantizar el abasto tiene que hacerse prioritariamente en los estados desfavorecidos que están mayormente en el sur. Que quede claro, esto no quiere decir discriminación a los distintos estados libres y soberanos. Se van a respetar puntualmente las disposiciones de las leyes, por ejemplo, la de coordinación fiscal y a todos esos estados les va a llegar lo que les corresponde.

user: Mi última pregunta al director del Insabi, Juan Ferrer. Me gustaría preguntarle. Cuando los gobernadores panistas se refieren a un convenio de no adhesión, ¿a qué se están refiriendo?, porque ellos aseguran que de acuerdo a las mesas de negociaciones que han mantenido con usted se habla de un convenio de no adhesión. ¿A qué hacen referencia para llegar a un acuerdo con ustedes como autoridad federal? Gracias.

other: Buenos días. Con su permiso, señor presidente; con su permiso, secretario. Mire, la modificación a la Ley General de Salud establece que el gobierno federal tiene la disposición a través de la Secretaría de Salud para firmar con las entidades federativas, con los 32, un acuerdo de coordinación, eso establece la ley. En el acuerdo de coordinación hay dos formas: Una es la adhesión, porque ustedes saben que la instrucción que tuvimos del señor presidente es que la ley se hiciera voluntaria para los estados; entonces, esa es de adhesión o adherirse. Y la otra forma es de no adhesión, que significa que los servicios de salud los siga prestando la entidad federativa. En eso estamos. Como vieron hoy, lo que presentó el doctor Hugo López-Gatell es que hemos hablado con los 32 secretarios de salud. Hemos tenido disposición, por instrucciones del señor presidente, para hablar con todos los señores gobernadores con mucho respeto, atendiendo su petición, eso hemos hecho; y hay 21 gobernadores que han aceptado adherirse, aunque tenemos hasta el lunes para la firma de la adhesión o no adhesión dentro de los acuerdos de coordinación.

user: (Inaudible)

other: Bueno, sería que ellos siguen manejando su sistema de salud estatal, como lo hacen hasta hoy, recibiendo los recursos impecables que otorga el gobierno federal, a través de lo que se llamaba, que ahora sería el Instituto de Salud para el Bienestar, que es el monto que recibimos nosotros. Luego hay el Ramo 33, que también otorga el gobierno federal; el Ramo 28, que también otorga el gobierno federal; el Ramo 12, que también otorga el gobierno federal; y un programa especial que creó este gobierno que se llama U013, que va dirigido a todos los centros de salud, lo que se llama primer nivel de atención, que maneja la Subsecretaría de Integración de la Secretaría de Salud y que es un programa para medicamentos y médicos gratuitos.

user: ¿Se reúnen hoy los gobernadores panistas?

other: Nosotros a diario, ayer nos reunimos con cinco señores gobernadores, a diario nos reunimos con ellos de acuerdo a la disposición de su tiempo y con los secretarios de salud todo el tiempo que quieran.

assistant: A ver, vamos a refrescar un ratito. Miren, para que queden las cosas claras, se avanzó mucho en una especie de privatización silenciosa en materia de salud, se hizo también en lo educativo y en otras áreas fue total. Ese fue el distintivo del modelo económico neoliberal, apostar a la privatización. En el caso de salud es el contratar servicios, la llamada subrogación, que, bueno, la parte más dolorosa, dramática es la subrogación de las guarderías y de la gran tragedia del ABC. Para que nos ubiquemos, pusieron al mercado servicios de atención a la salud y a la seguridad social. Así como avanzaron en Pemex, en la Comisión Federal de Electricidad, en comunicaciones, en las concesiones mineras, puertos, aeropuertos, autopistas, pues también así en la educación y en la salud. Y se hicieron monopolios, se formaron monopolios en el caso de la salud para prestar estos servicios en lo general, casi en todos los casos, con el influyentismo, incluso hasta dejando fuera grandes laboratorios mundiales que no podían participar en el mercado de las medicinas, la Cofepris no les daba permiso porque se protegía a un monopolio que era el que abastecía al gobierno de medicamentos. Mucha corrupción y eso es lo que estamos corrigiendo. Parte de estos de estos servicios, ya la verdad se ha avanzado mucho en desmantelar todos estos esquemas de corrupción, pero todavía hay resistencias. Es el caso de este instituto, que el director se resiste a que se aplique la gratuidad, y tienen un convenio de esas características con una empresa. Por eso me gustaría, para precisar sobre esto, porque si no, vamos a seguir con lo mismo, aunque yo creo que ya es suficiente, pero para que no quede duda, me gustaría que el doctor Gustavo Reyes Terán, que es un experto, un especialista, un hombre con prestigio en el sector salud, es el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, que él les pueda informar; en esta ocasión, para no hacer a un lado a Hugo, que es el vocero, pero en esta ocasión que el doctor Reyes Terán les explique la situación de este instituto, de este contrato. Ha habido una muy buena respuesta de los directores, del personal médico de todos los institutos, han estado ayudando mucho y se están sumando para que esto se vaya normalizando. Desde luego aquí vamos a estar todos los martes. Y como el poema de Machado, convertido en canción por Serrat, se hace camino al andar; o sea, aquí entre todos vamos a ir haciendo realidad el sueño de que mejoren los servicios de salud, de atención a todos los mexicanos y que se acabe la corrupción, y que se haga valer la gratuidad en atención médica y en medicamentos. Entonces, que el doctor nos explique sobre esto. Y yo tengo también que comentarles dos cosas más que tienen que ver con las preguntas sobre los albergues que se hicieron, sobre los familiares de los pacientes que muchas veces se tienen que quedar a dormir en la calle, que no tienen donde alojarse. Sí hay un plan para eso, quiero exponerlo, quiero explicarlo. Y quiero también, si me dan oportunidad, explicarles que sigue adelante lo de la venta o rifa del avión presidencial para tener fondos y contar con los equipos médicos, ambulancias y todo lo que hace falta en los hospitales. Tengo algo que informarles también sobre eso. Pero vamos a darle la palabra al doctor.

other: Gracias, con su permiso. Brevemente, es un contrato de 2017, diciembre de 2017 y que finaliza en noviembre de 2020, tres años. Lo importante es que el contrato es un contrato de servicios de medicamentos y de material de curación y otros servicios. Por tanto, y este es un mensaje especial a los médicos, a las enfermeras, al personal clínico y personal no médico, también del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, de que no debería de haber desabasto de medicamentos. No debería haber falta de medicamentos esenciales, tampoco de reactivos para laboratorio, para el diagnóstico de enfermedades y tampoco para los servicios de mantenimiento de equipos, no deberían estar descompuestos los elevadores, por ejemplo, no deberían estar descompuesto los equipos esenciales en particular en el Instituto Nacional de Neurología como los tomógrafos, los resonadores, etcétera. Este mensaje es específico para ellos y obviamente para los usuarios, las personas con alguna enfermedad que requieren la atención en este instituto. No debería de haber falta de medicamentos ni de materiales de curación, porque este servicio que tiene un monto máximo de más de 650 millones de pesos en ese periodo, debería cubrir los medicamentos que habitualmente se utilizan en el instituto.

user: ¿Qué empresa es, doctor?

assistant: Muy bien. A ver, la empresa, doctor.

other: Phoenix es el nombre de la empresa.

assistant: Vamos a seguir y además ustedes van a ayudar también, ¿no? Esto que planteó él es muy cierto, muy apegado a la realidad. Él hizo su tarea de investigación y decirles que la Secretaría de la Función Pública va a continuar con la revisión de todos estos procedimientos.

user: Presidente, esto de que Acapulco va a participar en ONU-Hábitat el próximo febrero, va a representar a México y fue elegido entre 600 destinos turísticos, esto para hacer proyectos para subsanar la bahía, que también ha sido víctima de la mafia del poder. ¿De qué manera también la federación…?

assistant: Vemos muy bien esto, el que Acapulco participe, que se le dé su lugar a nivel mundial. Es un centro turístico de fama mundial, es una bahía bellísima, tiene toda una historia, en el mundo se recuerda a Acapulco como un gran centro turístico. A pesar de problemas que se han presentado, sigue la gente visitando Acapulco y así queremos que sigan visitando Acapulco y lo van a seguir haciendo, tanto turistas nacionales como extranjeros. Regreso nada más al tema para decirles que existen 80 hospitales del IMSS-Bienestar, en este modelo de atención, que es gratuito, que tiene que ver con unidades médicas que están en comunidades y un hospital rural de segundo nivel de atención médica; en estos hospitales, en prácticamente todos hay alberges para familiares.

other: En 70 de los 80.

assistant: En 70 de los 80. Y en el plan que se va a aplicar, que ya se autoriza para este año, se van a construir albergues, se van a ampliar albergues. Esto lo vamos a hacer tanto en el campo como en la ciudad, en la medida de las posibilidades económicas, pero sí estamos tomando en cuenta esta demanda, esta necesidad. En el caso de los equipos para los hospitales, se dio a conocer lo que podríamos comprar, o los equipos que se podrían adquirir con la venta del avión presidencial. Desde luego, también para aclarar, no es suficiente, se requiere más, lo vimos la vez pasada, tres veces más, pero sería bueno que pusieran los dos mil 400, dos mil 500 millones que se calcula que se van a obtener por la venta del avión en equipos médicos. Bueno, precisamente porque lo que se obtenga por la venta del avión se va a utilizar para esto, para la compra de estos equipos, estoy recibiendo mucha solidaridad en la idea de que se rente… digo, perdón que se rife el avión. La gente quiere ayudar, quiere cooperar. Y estamos trabajando en eso, en que en efecto se rife el avión. Como hablamos, seis millones de números, de cachitos, de 500 pesos, cuatro millones para el sector privado. Nos están ayudando mucho los empresarios, quieren participar y es muy probable que se haga una convocatoria para que 100, 200 empresarios, más que nada empresas, participen. Si son 100 y adquieren 40 mil cachitos, son 20 millones; esos son dos mil millones de pesos. Si son centros comerciales podrían, como promoción al que compre una determinada cantidad, entregar un boleto; otros entregarlos a sus trabajadores. Quieren ayudarnos en eso. Y vender a través de la Lotería Nacional los millones con los cerca de los mil vendedores y las agencias que tiene la Lotería Nacional al público. Esto significaría obtener alrededor de tres mil millones de pesos, así en general; de ahí hay que descontar lo que se le tiene que dar de comisión a los vendedores que también se ayudaría y otros gastos. Pero se obtendrían los dos mil 500 millones y un año de mantenimiento, operación, esto que tanto les preocupaba de estacionamiento del avión, en Santa Lucía o en el aeropuerto de la Ciudad de México, un año en tanto el que obtenga el premio decide qué hacer; o sea, que no tendría problema. Les quiero comentar, y a todo el pueblo, que esto lo podemos hacer porque la gente está dispuesta a ayudar, porque lo que vamos a obtener va a ser para la compra de equipos médicos; además es ayudar a resolver un problema, porque se nos ha dificultado la venta, porque no lo podemos malbaratar, no lo podemos entregar a un precio por abajo del avalúo. ¿Por qué se ha complicado? Porque es un avión extravagante que no se debió comprar. Bueno, entonces la gente nos ayudaría. Ya tenemos hecho… Estamos trabajando en esto. Si no sale el comprador en estos días, ya quedamos, quedamos que la semana próxima resolvemos, y tengo reunión mañana con los que están participando del gabinete para resolver sobre este asunto. Si no sale un comprador, una oferta, vamos a seguir con este plan y va muy probablemente la rifa. Les voy sólo a dar a conocer aquí mi única preocupación, que quiero socializarla para que todos me ayuden. Mi preocupación es que se trata de un bien que significa mucho dinero, mucho dinero, y el dinero -para decirlo coloquialmente- es una tentación, es la mamá, a veces, y el papá del diablo; entonces, echa a perder el dinero a veces a las personas y yo no quiero que nadie se eche a perder, no quiero que se destruya ninguna familia, porque eso vale más que lo material. Y no quiero cargar, así se los digo, con esa culpa, porque soy responsable. Parece un asunto menor, pero a mí me preocupa, eso es lo único que me está deteniendo, de cómo le hacemos para que el que se saque el premio no se desgracie, no afecte a su familia; o sea, que pueda él tener este bien, pero que lo aplique adecuadamente, que sea un bien para toda la familia, que se pueda definir. Ustedes van a ayudarnos para hacer otras propuestas, que el dinero pueda estar, si se desea vender el avión, en un fideicomiso del Banco de México que se vaya entregando los intereses una parte y otra parte se vaya capitalizando, y que ese fideicomiso tenga más recursos y que ya en un tiempo pues pueda él decidir libremente qué hacer con su dinero. No va a menguarse el capital porque va a estar seguro, va a ser de él. Esa es una de las opciones. Y que también se pueda establecer que al vender el avión, o sea, que lo haga sin también rematarlo, sino que haya ciertas reglas en cuanto al manejo de los recursos. ¿Por qué tanto pensar en el que se lo va a sacar, si ya nosotros podíamos decir ya cumplimos, ya…? Bueno, porque esto va a ser historia, esto es una causa célebre a nivel nacional y mundial, y no tiene por qué tener un desenlace negativo. Porque son varias cosas. Ayuda mucho porque se empieza con el conocimiento, la información de cómo fue que se decidió comprar un avión así. Es como un primer capítulo: ‘Había unos gobernantes que actuaban como faraones y que, aunque gobernaban a un país de 60 millones de pobres, ellos se daban la gran vida y compraban estos aviones’, y toda la historia. Y luego cómo se hace la rifa, para qué se utiliza, pero y quién se saca la rifa, porque ni modo que queden en el anonimato, o sea, los van a entrevistar, van a estar siendo observados, en qué va a terminar todo. Entonces, cuidar nada más esa parte, ya la tenemos que resolver. Y nada de ocultarlo, sino que antes de echar a andar la rifa, decir: Estas son las condiciones, actuar con transparencia y por eso estoy hablando con franqueza sobre lo que me preocupa. Conozco casos en donde -ya por mi experiencia, sobre todo en la cuestión política, pero dinero y poder son primos hermanos- de gente que llega a ocupar cargos, pequeños cargos, o sea, que se suben a un ladrillo y se marean, porque el poder atonta a los inteligentes y a los tontos los vuelve locos. Bueno, así es el dinero. Entonces, ya en mi experiencia conozco de muchos que se han echado a perder por completo, que arruinan a sus familias, incluso hay casos de gente que se saca la lotería. No estamos hablando de un premio de lotería, esto dicen los de la lotería que sería un magno sorteo porque es algo muy grande, grande, grande. Entonces, eso es lo único. Ya tenemos, por ejemplo, hecho hasta el diseño del boleto, que se los vamos a mostrar. Mírenlo…. El boleto tendría esto: ‘Es una cooperación para equipos médicos y hospitales donde se atiende de manera gratuita a la gente pobre’. Por eso lo saqué ahora que estamos tratando el tema de salud. Bueno, ya. Ahí quedó.

user: ¿Estados Unidos qué respondió?

assistant: Todavía no hay respuesta. También supimos que se averió el avión del primer ministro de Canadá, Trudeau, y se le ofreció, pero todavía no resuelven. La verdad es que este es más grande que el que tiene el primer ministro de Canadá y es mejor. Estamos en eso también, o sea, no se descarta, pero también estamos resolviendo lo de la rifa. Y esto, repito, porque hay mucha gente, sobre todo en el sector empresarial, que quieren ayudar, que quieren ayudarnos por tratarse de una acción en beneficio de la salud del pueblo.

user: (Inaudible)

assistant: No, ya eso está resuelto. O sea, primero decirles que el avión es del pueblo de México, es del gobierno, pero el gobierno es un representante del pueblo, no hay ningún problema. Incluso si se vende a este precio, si la rifa nos permite obtener cuando menos los dos mil 500 millones -que eso es lo que está en el avalúo, el avalúo de la ONU son 130 millones de dólares- nos ahorramos, además todo lo que se iba a pagar en 10, 15 años. Vamos a hacer, cuando tomemos la decisión, todo un recuento, un informe, lo vamos a dar a conocer en las redes sociales todo el relato del avión oficial. Incluso, en el tiempo que ha estado ahora en California, por qué ha estado tanto tiempo allá, los servicios que se le ha dado el avión, cuánto han costado porque se ha exagerado nuestros malquerientes, hablando de que se ha gastado muchísimo dinero. También el mantenimiento hasta tener la certificación de la Boeing, que está en ese proceso, todo, todo, todo lo vamos a explicar; qué tipo de avión fue, cómo se compró, porque es un avión hecho a la medida, no de serie, todo eso se va a explicar; y sobre la compra, el financiamiento, lo de Banobras, el papel del Estado Mayor Presidencial, todo vamos a informarlo. Pero lo que sí puedo decirles es que es del pueblo de México el avión, es del gobierno y podemos venderlo sin problema.

user: (inaudible)

assistant: Sí, pero se va a resolver porque se va a buscar un mecanismo en Hacienda para que, de los aprovechamientos que tiene Banobras, se les descuente lo del avión. A ver, ponlo. Bueno, sí, así es que no me… bueno…

user: ¿Es tentativo o es…?

assistant: No, es tentativo, es que se está viendo, pero es… una de las fechas posibles es 5 de mayo.

user: ¿Y cuándo regresaría?

assistant: Cuando termine de la certificación en la Boeing.

user: Dos, tres semanas.

assistant: Puede ser para esas fechas que ya esté aquí.

user: ¿Para abril?

assistant: Sí. El avión puede volar y puede estar aquí sin problema, lo que pasa es que no se le quiere mover hasta que se tenga la certificación.

user: ¿La fecha máxima para que haya un comprador final o copropietario?

assistant: Ya estamos en eso.

user: ¿Se mantiene el 15?

assistant: El 15 de febrero tenemos que resolver porque se necesita con tiempo vender los boletos.

user: Una pequeña precisión, señor presidente. Yo le decía el 24 de diciembre…

assistant: Cuánta falta hace la información, ¿verdad?

user: Urbano Barrera, del diario  Yo le decía el 24 de diciembre pasado que el pueblo siempre lo apoya en esos casos y ahorita otra vez usted llama al apoyo del pueblo. Pero revisaba precisamente lo de la rifa y la Ley Orgánica de la Lotería Nacional en el artículo 2º impide que se haga esta rifa a través de la Lotería Nacional, porque la Lotería Nacional nada más está para rifar premios en efectivo. Yo le pregunto si usted tiene otra alternativa de organización de la rifa, porque yo veo que ya está hasta el boleto, pero dice el artículo 2º de la Ley Orgánica: ‘El objeto del organismo es apoyar económicamente las actividades a cargo del Ejecutivo federal en el campo de la asistencia pública destinando a ese fin los recursos que obtenga mediante la celebración de sorteos con premios en efectivo’. Entonces, la pregunta es: ¿Cómo va usted a salvar ese obstáculo si la ley de la Lotería Nacional impide que se haga esta rifa, este sorteo del avión? Tendría que pasar primero al peculio de la Lotería. Después sería un segundo problema, ¿cómo lo vamos a revender para poder pagar? Esa es la primera pregunta. ¿Cómo se va a librar ese obstáculo legal que está en la ley?

assistant: Hay muchos, yo no diría obstáculos, sino procedimientos legales que se tienen que resolver. Ayer nos reunimos muchos servidores públicos, todos los que tienen que ver, Hacienda, el director de Banobras, el general de la Fuerza Aérea, los encargados de otras secretarías, el consejero jurídico, por lo que estas planteando. Entonces, se tendría que hacer todo un ajuste al marco legal para proceder. Por ejemplo, hay que resolver sobre el pago de los impuestos, entre otras cosas, porque el que se saca un premio tiene que pagar los impuestos, todo eso se tiene que resolver. ¿Qué se hace con una empresa que compre determinado número de boletos?, ¿va a pagar impuestos, no va a pagar impuestos? Todo eso es lo que estamos ahora analizando. Pero si pudieron resolver comprar este avión, que fue un absurdo, por decirlo amablemente, cómo no vamos a poder nosotros resolver cómo venderlo. No puede ser que se nos dificulte, que haya obstáculos. No, además, es en el marco de la legalidad resolver adecuadamente y con transparencia, por eso lo estamos planteando aquí, no se va a ocultar absolutamente nada. Aquí vamos a informar, les estoy pidiendo hasta opiniones de cómo hacerle, estoy compartiendo. Les estoy confesando una de mis preocupaciones, o sea, yo diría que la principal para mí es, porque yo termino en el 24, pero a lo mejor esta historia no concluye; entonces, yo quiero estar tranquilo siempre, con mi conciencia tranquila y buscar la manera de resolverlo de la mejor forma posible.

user: La segunda pregunta es sobre el tema de salud, porque se quedó desde la semana pasada. El 30 de diciembre vencieron los contratos para los médicos eventuales y de honorarios. Yo quisiera preguntarle, a ver si también con la gente del gabinete que nos acompaña, qué va a pasar. Decía el director del Insabi, Juan Ferrer, que los médicos se la están rifando y sí, afirmativamente, se la están rifando porque se vencieron los contratos, pero no los han recontratado, o sea, los médicos no tienen servicio médico. Entonces, yo quisiera saber cuándo se firmarían los contratos, no de las bases, no de las plantas; los contratos, porque no han cobrado todo el mes de enero los médicos de este universo de los 86 mil, 87 mil, miles no han cobrado todo el mes de enero. Entonces, ¿qué incentivos se le puede dar a los pacientes, a los derechohabientes, si los médicos no han cobrado? Gracias.

other: Es muy buena pregunta y sirve para aclarar. Mire, en el REPSS las 32 entidades tenían alrededor de 10 mil 381 trabajadores. Yo le puedo asegurar a usted y aquí al pueblo de México que el gobierno federal ha turnado a las 32 entidades federativas el techo financiero que corresponde al ejercicio fiscal 2020. El 2020 nosotros ya turnamos el oficio a todos los estados y tienen el dinero íntegro para pagarle a todos los trabajadores. Es falso que el gobierno federal le haya quitado un peso al gobierno, a cualquier gobierno de cualquier entidad. Cualquier trabajador está protegido para que siga teniendo su contrato. Ahora yo le diría algo. Recuérdese que vamos a hacer un programa de basificación, pero que esto es gradual como ha dicho el señor presidente Andrés Manuel López Obrador. Al 2024 vamos a basificar alrededor de 87 mil trabajadores, en este año estaríamos alrededor de 17 mil 500 trabajadores, pero estos son criterios que se pusieron en la ley y que establecen que deben de ser por antigüedad y por compromiso. Entonces, esos trabajadores que usted menciona no tienen por qué ser despedidos, y si fueran despedidos tendrían que ser indemnizados conforme a la ley.

user: ¿Pero a qué se debe el retraso de los médicos, actualmente todo el mes de enero que no han cobrado? No están pidiendo la basificación, están pidiendo nada más el contrato de que para que puedan entrar al hospital.

user: Si me da los datos, lo revisamos. Yo he visto un compromiso de los 32 secretarios de Salud del estado, yo le pediría que me diera el dato preciso y lo revisamos con todo gusto.

user: Y la última, una precisión para el presidente de la República. ¿Se pronunciará usted, señor presidente, porque la administración de las farmacias en todo el sector salud la tuvieran, por ejemplo, las Fuerzas Armadas, la Secretaría de Marina, la Secretaría de la Defensa, la administración?, Que estuvieran los locales, pero para evitar eso de que hay o no hay medicinas, y esto que la tuvieran las Fuerzas Armadas