问题：整牙会伤害牙齿吗？

回答一：家里长辈会说：矫正牙齿对牙齿不好，年纪大了牙齿会松动、脱落各种问题……这样的“肺腑之言”听起来就好像过来人给晚辈忠告一样，让人觉得是不是有一定道理？但仔细一琢磨，他们哪里来的牙齿矫正的经验？他们自己，身边的亲人、同事有人是不是真的有人做过牙齿矫正？ 我们国家七、八十年代连一套成品的直丝弓矫治器也没有，有前辈从美国背回来几套矫治器如视珍宝，照相机全院就一台，术前的彩色照片也是不舍得拍。那个时候大家的思想比较保守，很少愿意通过医疗去提升容貌美观，加上治疗的费用等等因素，牙齿矫正治疗在我们国家那个年代的受益者很少，能在民间形成经验的总结有悖常理。包括现在我们国家经济发展起来，温饱解决后，牙齿矫正的观念和客观条件才逐渐具备，为什么成人正畸那么火爆？包括种植牙为什么也很热？都是再补过去差的课。所以，这些民间的说法并没有根据，更多的是凭经验猜测。 而且从临床一线来看，很多长辈对正畸这项治疗恰恰是一无所知，牙齿可以被移动，牙齿为什么会脱落？这些在医学界已经搞得很清楚的机理，他们依然不清楚。临床中很多小患者拔牙矫正，拔完牙后有些家长就问什么时候种牙，一家人可能还一本正经的讨论小孩种牙或者做假牙能不能用到老。（我们辛辛苦苦拔了几颗牙为什么要再种上……） 类似像这样让人哭笑不得的想法，临床中其实还很多很多，看诊中真实的感受就是老一辈对牙齿矫正的理解和认知非常有限，绝大多数都不知道是怎么回事。 如果再深入分析下为什么老一辈会有这样的担心？问题的根源就在于很多人对牙齿的维护和健康管理的误区，其实很多年轻人对牙齿健康也不是很了解，导致问题发展到必须治疗了，才来找医生，这时候才从医生这里获知很多牙齿问题可以通过预防提前避免。比如“老掉牙”这个观念，很多人认为年纪大了牙齿会自然脱落。一旦发现牙齿松动，觉得这就是正常的“生理现象”，然后多可牙齿开始晃动，进而目送所有牙齿的脱落。从此开始一口假牙的“老年”生活，并且感慨岁月流逝…… 这种“认命”的牙齿健康观，能总结出来唯一的经验就是：只要牙齿出过问题，别管是疼过（炎症）、摇晃过（牙周问题）最终发展都是【掉】。牙齿就好像一次性用品，只能慢慢用、小心用，坏了就得换新的。这样一来，认为治疗过、动过的牙齿未来都会用不了，也是可以理解的了。正是我们一遍一遍科普的意义所在。 整牙究竟会不会伤害牙齿？其实这个问题就很像跑步会不会伤害身体？吃糖会不会伤害身体？一样，抛开了很多条件去讨论伤害没有太多意义。 正畸治疗的水平差异很大。任何医疗都有可能带来医源性的损伤。这一点是所有专业医生都在努力避免的。比如把牙齿拉到不合理的位置，导致咬合、牙周问题，这就是一种对牙齿、甚至口腔的伤害。没有医生能拍着胸脯说我的治疗是完美的，医疗在不断发展和改进。 这些风险就包括因为不合理的治疗方案导致牙齿受损（过量的片切），过大的正畸力量导致牙槽骨、牙根的非正常吸收，过度的牙齿移动（移动出牙槽骨）,不合理的移动策略（牙齿往返运动）……非常多，尤其是不规范的治疗能导致的问题就更是五花八门，数不胜数。 而对于题主担心的未来牙齿是否稳固，能不能正常使用等等。这是一个与正畸没有直接关系，独立的因果问题。简单来说就是固定牙齿的牙槽骨因为清洁等问题导致萎缩（类似水土流失），那么牙齿就会出现松动，甚至脱落的情况。这也是为什么那么多中老年人一辈子没有做过正畸治疗，但是牙齿依然早早的就脱落的原因。 反而因为正畸治疗可以排齐牙齿，让牙齿更容易清洁，降低因为牙周出问题的风险，其实是更有利于牙齿长远健康和稳固的。 所以， 1、牙齿矫正（所有医疗都一样）不要图便宜去不规范的地方治疗，会不会出问题真不好说。 2、尊重医生的治疗建议，合理且针对个人、针对具体病情的治疗方案才是健康的保证。 3、认真执行医嘱，在治疗方面医生和患者是战友，信任和配合是治疗成功的保障。

回答二：题主的整牙应该可以理解为正畸治疗，而会不会伤害牙齿，指的应该是正畸治疗后的口腔健康状态。将问题明确以后我们才能讨论和研究，那么最有力、最权威的就是文献数据佐证。 研究方法（想看结果的直接拉到最后） 检查患龋情况，以 Silness 的菌斑指数（PLI）[1]和 Loe 的牙龈指数（GI）[2]为基础，检查有代表性的 6 个牙的牙周指数，即 17、27、11、31、37 及 47（第一磨牙上常粘有带环而影响检查结果，故所检查的第一磨牙改为第二磨牙）。每个牙齿检查 4个牙面，按各牙面的最高评分记录该牙菌斑指数（PLI）及牙龈指数（GI）。矫治前检查记录 1 次，矫治中每次复诊均作记录，矫治后保持期间复诊时检查记录 1 次。 3 统计方法 调查所得数据用 SAS 9.0 统计软件进行牙周临床指数分析。t 检验，患龋率运用 X2 检验。 结 果 1 牙周临床指数变化 矫治中 PLI、GI 均高于矫治前，结果有显著性差异（p<0.01）；矫治后 PLI、GI 均低于矫治前，结果有显著性差异（p<0.01）（见表 1）。 2 患龋情况 患龋情况在矫治前、矫治中、矫治后 3 个时段的检查结果显示龋患率变化不明显（p>0.05）（见表 2）。 讨 论 调查结果表明，接受固定矫治后菌斑堆积显著增多，由于戴用固定矫治器不利于口腔卫生的维护，同时也妨碍了口腔的生理自洁作用，从而导致局部菌斑、食物碎屑、软垢堆积，形成有利于细菌生长繁殖的条件，某些条件致病菌变成优势菌[3]。此外，接受固定矫治的儿童牙龈出现轻、中度的炎症，临床指标 PLI、GI显著增高，这与国内学者的研究结果相一致[4]。牙龈炎症的发生与菌斑堆积有关；矫治装置放置不当，对相应组织的直接刺激亦会导致牙龈炎。正畸后牙龈炎患者较正畸前少，并具有统计学意义（P<0.05），主要由于矫正了儿童的牙弓形态，排齐了牙齿，加之正畸过程的卫生指导，以及患儿年龄的增长，使正畸结束后保持阶段的牙龈炎发病率明显下降。 看到这里是不是绝望了？从整个过程来说，正畸治疗看起来会加大口腔疾发生的概率是没跑了；但是！但是！但是！看看下一个数据！到底正畸后牙齿后有没有变坏？就看患龋率！ 正畸过程中患者患龋情况变化不明显。一方面在正畸的整个过程中，医生一直强调和监督患者正确的刷牙时间和刷牙方法，加强了口腔卫生的维护。另一方面，虽然固定矫治器粘结后颊面菌斑的致龋性增强，但未转化为致龋性菌斑[5]。固定正畸过程的牙周病变是可逆的，随着矫治结束，牙周组织将逐渐恢复正常。但在矫治过程中仍应采取必要的防治措施。有学者发现[6，7]，对接受固定正畸治疗的患者进行口腔卫生指导，其 PLI、GI 水可平明显降低。 也就是说，正畸治疗并没有加大牙齿患龋的风险，那么除了龋病，还有牙周病的统计结果也是类似的，所以正畸治疗并不会伤害牙齿，加之正畸治疗过程中清理维护很难，同时又做到龋齿没有变化，从侧面说明正畸的过程培养了大家良好的口腔护理习惯。 ［参 考 文 献］ ［1］Silness J. Periodontal diseases in pregnancy. Ⅱ.correlation between oral hygiene and periodontal condition ［J］. Acta Odanto Scand，1984，24：7 47. ［2］Loe H.The gingival index，the plaque index and rention index system［J］. J Periondtol，1987，38：610. ［3］Atack NE，Sandy JR，Addy M. Periodontal and microbiological changes associated with the placement of orthodontic appliances：A review［J］. J Periodontal，1996，67（2）：78- 85. ［4］曹慧珍，潘 瑛，孙 蕾. 口腔综合防治措施对正畸儿童龋病和牙龈炎的影响［J］. 口腔医学，2000，20（3）：158- 159. ［5］潘 春，张 丁，傅民魁. 固定矫治器粘结前后牙齿颊面菌斑 pH 值和变形链球菌附着的改变［J］. 口腔正畸学，2003 ，10（1）：23. ［6］张晋宏，白玉兴. 牙周健康护理对正畸治疗引起牙龈炎症的缓解作用［J］. 北京口腔医学，2003 ，11（3）：184. ［7］张鸿军.固定正畸治疗中口腔保健的临床研究［J］. 临床口腔医学杂志，2003，19（8）：498- 499.