diff --git "a/metadata.csv" "b/metadata.csv" new file mode 100644--- /dev/null +++ "b/metadata.csv" @@ -0,0 +1,317 @@ +file_name,prompt,text +c0d458b2-1222-4676-8a5a-10cc66b1235e.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy i złożoność sytuacji, zwłaszcza po wcześniejszych konsultacjach.Opisane przez Panią objawy, takie jak ciemna plamka, opuchnięte dziąsło i nieprzyjemny zapach w przestrzeni międzyzębowej, mogą wskazywać na kilka potencjalnych problemów stomatologicznych.Biorąc pod uwagę historię leczenia i utrzymujące się objawy, sugerowałabym rozpoczęcie diagnostyki od dokładnej higienizacji jamy ustnej.Profesjonalne usunięcie kamienia nazębnego i osadów może ujawnić rzeczywisty stan tkanek przyzębia i powierzchni zębów." +721753b2-2221-4ec1-8eb5-56e113ff64be.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Leczenie stomatologiczne pacjentów z PChN jest utrudnione z powodu: +- Współistniejących chorób ogólnych (np. cukrzyca, nadciśnienie, powikłania sercowo-naczyniowe),- Specyfiki psychologicznej pacjentów przewlekle chorych, w tym depresji, +- Zaburzeń odporności i większego ryzyka infekcji, +- Problematycznej higieny jamy ustnej z powodu suchości i dyskomfortu,- Zmian metabolicznych wpływających na gojenie się ran i odbudowę tkanek,- Potrzeby kompleksowej i wczesnej opieki stomatologicznej, która często jest opóźniona, +- Aspektów finansowych i logistycznych, które mogą ograniczać dostęp do opieki protetycznej i stomatologicznej." +396bb177-7475-45ad-923c-c83f83c289c0.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Opisane przez Panią dolegliwości u syna, w tym nawracające infekcje dróg oddechowych, kaszel nocny z odkrztuszaniem wydzieliny i zimne poty, mogą wskazywać na obniżoną odporność.Warto rozważyć szerszą diagnostykę, aby zidentyfikować potencjalne przyczyny tych problemów.Czy syn miał wykonywane jakieś badania krwi lub inne badania dodatkowe od czasu wystąpienia tych dolegliwości?" +0ffa6c0d-d796-46e2-815f-70ab4e932c29.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem, że odczuwa Pan dyskomfort związany z zapaleniem napletka i żołędzia, a wyniki posiewu moczu wskazują na obecność bakterii Klebsiella oxytoca.Czy lekarz urolog zalecił już jakieś konkretne leczenie na podstawie tych wyników?" +92397024-c9f1-421f-a01d-5825f7604e9e.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Tryptany działają jako agonisty receptora 5HT1B/1D, co prowadzi do kurczenia dużych naczyń wewnątrzczaszkowych oraz hamowania uwalniania neuropeptydów prozapalnych." +5e751cdc-6608-4794-ab33-f3adc1ee1ac6.wav,Say the text with a snooty tone,"Rozumiem Pani potrzebę wykonania cytologii w celu uzyskania recepty na antykoncepcję hormonalną.Niestety, obecność plamienia może faktycznie wpłynąć na jakość i miarodajność wyniku badania cytologicznego.W takiej sytuacji wynik może nie nadawać się do oceny przez diagnostę." +06cc5707-27e8-4817-b8bd-be139a55a11e.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Rozumiem Pani/Pana zaniepokojenie.Faktycznie, zaparcia mogą być obserwowane u niemowląt karmionych niektórymi rodzajami specjalistycznych mieszanek mlekozastępczych, w tym tych o wysokim stopniu hydrolizy.Jest to dość typowa reakcja organizmu na tego typu pokarm." +390fd02e-57d7-467f-a7da-6d9d6b4608c9.wav,Say the text with a cheerful tone,"Rozumiem, że przechodzi Pan przez trudny okres po odtruciu alkoholowym i zmaga się Pan z silnym lękiem oraz nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi obecnego leczenia.Sytuacja, w której pacjent ma historię uzależnienia i jednocześnie potrzebuje wsparcia farmakologicznego dla zaburzeń lękowych, jest złożona i wymaga bardzo ostrożnego podejścia.Leki takie jak Relanium (benzodiazepiny) niosą ryzyko uzależnienia, co jest szczególnie istotne w Pana przypadku.Chloropixen, choć skuteczny w redukcji lęku, może mieć różne działania niepożądane." +2ea60a04-bf09-4b3e-8829-d18475c1b965.wav,Say the text quickly with a snooty tone,Cefaleksyna działa przeciwko szerokiemu spektrum Gram-dodatnich (np. Staphylococcus spp.) i Gram-ujemnych (np. Escherichia coli ) bakterii tlenowych. +bd409832-3d0a-4d47-84c6-81d573b642a4.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Rozumiem Pani niepokój związany z wynikami badań serologicznych w kierunku toksoplazmozy w tak wczesnym etapie ciąży.Wynik dodatni dla przeciwciał klasy IgM przy jednoczesnym braku przeciwciał klasy IgG może budzić podejrzenie świeżego zakażenia.Jednakże, jak Pani słusznie zauważyła, wyniki przeciwciał IgM bywają fałszywie dodatnie, co utrudnia jednoznaczną interpretację." +6492d3bf-22eb-4ace-aa11-1f000326b219.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Funkcjonalna dyspepsja to zespół objawów dotyczących okolicy górnej części brzucha, które nie mają wyraźnej przyczyny strukturalnej, infekcyjnej, zapalnej ani biochemicznej.Charakterystyczne objawy to: +- Ból lub dyskomfort w okolicy nadbrzusza (epigastrium) trwający co najmniej 12 tygodni w ciągu roku,- Objawy nie ustępują wyłącznie po wypróżnieniu ani nie są związane ze zmianą częstotliwości lub konsystencji stolca,- Brak wykrywalnej organicznej przyczyny, co czyni diagnozę dyspepsji funkcjonalnej diagnozą wykluczenia." +0d7c3963-8a51-4403-99a6-f44b32105ebd.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Rozumiem, opisuje Pan dyskomfort w okolicy odbytu, który zmienił charakter po zastosowaniu czopków.Początkowe swędzenie ustąpiło, ale pojawił się ból i pieczenie.To ważna informacja." +cbf9c9d8-6540-4e2b-abe2-dc014a158a6e.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Selen jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.Wchodzi w skład białek enzymatycznych zwanych selenoenzymami, które zawierają selenocysteinę.Do najważniejszych selenoprotein należą: +- Izoformy peroksydazy glutationowej (GPx) – 6 izoform, które odpowiadają za neutralizację reaktywnych form tlenu (ROS), chroniąc komórki przed stresem oksydacyjnym.- Reduktazy tioredoksynowej (TrxR/TXNRD) – 3 izoformy, które uczestniczą w reakcjach redoks i regulują równowagę oksydacyjną.- Dejodynazy jodotyroninowej (DIO) – 3 izoformy, które katalizują dejodynację hormonów tarczycy, przekształcając mniej aktywne formy hormonów w ich aktywne metabolity (np. T4 do T3)." +f6babff2-d5c0-494d-ad88-a7a14726c79c.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy i złożoność sytuacji, zwłaszcza po wcześniejszych konsultacjach.Opisane przez Panią objawy, takie jak ciemna plamka, opuchnięte dziąsło i nieprzyjemny zapach w przestrzeni międzyzębowej, mogą wskazywać na kilka potencjalnych problemów stomatologicznych.Biorąc pod uwagę historię leczenia i utrzymujące się objawy, sugerowałabym rozpoczęcie diagnostyki od dokładnej higienizacji jamy ustnej.Profesjonalne usunięcie kamienia nazębnego i osadów może ujawnić rzeczywisty stan tkanek przyzębia i powierzchni zębów." +d4652d0d-e2e8-442e-b269-fa524618cc89.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Leczenie stomatologiczne pacjentów z PChN jest utrudnione z powodu: +- Współistniejących chorób ogólnych (np. cukrzyca, nadciśnienie, powikłania sercowo-naczyniowe),- Specyfiki psychologicznej pacjentów przewlekle chorych, w tym depresji, +- Zaburzeń odporności i większego ryzyka infekcji, +- Problematycznej higieny jamy ustnej z powodu suchości i dyskomfortu,- Zmian metabolicznych wpływających na gojenie się ran i odbudowę tkanek,- Potrzeby kompleksowej i wczesnej opieki stomatologicznej, która często jest opóźniona, +- Aspektów finansowych i logistycznych, które mogą ograniczać dostęp do opieki protetycznej i stomatologicznej." +30fbb2b6-d288-4cb5-ae56-e621bd4f1fc1.wav,Say the text with a calm tone,"Opisane przez Panią dolegliwości u syna, w tym nawracające infekcje dróg oddechowych, kaszel nocny z odkrztuszaniem wydzieliny i zimne poty, mogą wskazywać na obniżoną odporność.Warto rozważyć szerszą diagnostykę, aby zidentyfikować potencjalne przyczyny tych problemów.Czy syn miał wykonywane jakieś badania krwi lub inne badania dodatkowe od czasu wystąpienia tych dolegliwości?" +2cd6fcba-8a9a-4aef-8c27-f98d4a80457a.wav,Say the text with a snooty tone,"Rozumiem, że odczuwa Pan dyskomfort związany z zapaleniem napletka i żołędzia, a wyniki posiewu moczu wskazują na obecność bakterii Klebsiella oxytoca.Czy lekarz urolog zalecił już jakieś konkretne leczenie na podstawie tych wyników?" +e92191e8-2f57-4545-a0e5-07fcb97ca129.wav,Say the text with a supportive tone,"Tryptany działają jako agonisty receptora 5HT1B/1D, co prowadzi do kurczenia dużych naczyń wewnątrzczaszkowych oraz hamowania uwalniania neuropeptydów prozapalnych." +1fedf991-6448-41a1-a331-b8f4014d57f8.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Rozumiem Pani potrzebę wykonania cytologii w celu uzyskania recepty na antykoncepcję hormonalną.Niestety, obecność plamienia może faktycznie wpłynąć na jakość i miarodajność wyniku badania cytologicznego.W takiej sytuacji wynik może nie nadawać się do oceny przez diagnostę." +2973ac26-f8d5-4082-ae1b-3ba39ecac9f9.wav,Say the text with a supportive tone,"Rozumiem Pani/Pana zaniepokojenie.Faktycznie, zaparcia mogą być obserwowane u niemowląt karmionych niektórymi rodzajami specjalistycznych mieszanek mlekozastępczych, w tym tych o wysokim stopniu hydrolizy.Jest to dość typowa reakcja organizmu na tego typu pokarm." +40df2ba8-4b10-4eaf-93e8-5c1dda1f6d56.wav,Say the text with a undecided tone,"Rozumiem, że przechodzi Pan przez trudny okres po odtruciu alkoholowym i zmaga się Pan z silnym lękiem oraz nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi obecnego leczenia.Sytuacja, w której pacjent ma historię uzależnienia i jednocześnie potrzebuje wsparcia farmakologicznego dla zaburzeń lękowych, jest złożona i wymaga bardzo ostrożnego podejścia.Leki takie jak Relanium (benzodiazepiny) niosą ryzyko uzależnienia, co jest szczególnie istotne w Pana przypadku.Chloropixen, choć skuteczny w redukcji lęku, może mieć różne działania niepożądane." +33594b2f-2dba-4db7-a3d7-b6c3f8f539ef.wav,Say the text with a calm tone,Cefaleksyna działa przeciwko szerokiemu spektrum Gram-dodatnich (np. Staphylococcus spp.) i Gram-ujemnych (np. Escherichia coli ) bakterii tlenowych. +89e93512-771f-4207-a751-8f78a1d7ba2c.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Rozumiem Pani niepokój związany z wynikami badań serologicznych w kierunku toksoplazmozy w tak wczesnym etapie ciąży.Wynik dodatni dla przeciwciał klasy IgM przy jednoczesnym braku przeciwciał klasy IgG może budzić podejrzenie świeżego zakażenia.Jednakże, jak Pani słusznie zauważyła, wyniki przeciwciał IgM bywają fałszywie dodatnie, co utrudnia jednoznaczną interpretację." +97e934c5-77a3-4253-a0e0-9edd789f3673.wav,Say the text with a anxious tone,"Funkcjonalna dyspepsja to zespół objawów dotyczących okolicy górnej części brzucha, które nie mają wyraźnej przyczyny strukturalnej, infekcyjnej, zapalnej ani biochemicznej.Charakterystyczne objawy to: +- Ból lub dyskomfort w okolicy nadbrzusza (epigastrium) trwający co najmniej 12 tygodni w ciągu roku,- Objawy nie ustępują wyłącznie po wypróżnieniu ani nie są związane ze zmianą częstotliwości lub konsystencji stolca,- Brak wykrywalnej organicznej przyczyny, co czyni diagnozę dyspepsji funkcjonalnej diagnozą wykluczenia." +6cd1eb82-c1a8-4c93-a93e-46abe9e38cd4.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem, opisuje Pan dyskomfort w okolicy odbytu, który zmienił charakter po zastosowaniu czopków.Początkowe swędzenie ustąpiło, ale pojawił się ból i pieczenie.To ważna informacja." +4bbc7d84-fb36-44af-9a99-1dd351f8a0a6.wav,Say the text with a anxious tone,"Selen jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.Wchodzi w skład białek enzymatycznych zwanych selenoenzymami, które zawierają selenocysteinę.Do najważniejszych selenoprotein należą: +- Izoformy peroksydazy glutationowej (GPx) – 6 izoform, które odpowiadają za neutralizację reaktywnych form tlenu (ROS), chroniąc komórki przed stresem oksydacyjnym.- Reduktazy tioredoksynowej (TrxR/TXNRD) – 3 izoformy, które uczestniczą w reakcjach redoks i regulują równowagę oksydacyjną.- Dejodynazy jodotyroninowej (DIO) – 3 izoformy, które katalizują dejodynację hormonów tarczycy, przekształcając mniej aktywne formy hormonów w ich aktywne metabolity (np. T4 do T3)." +11805a4d-c50e-4174-b171-09719b9db362.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Opisane przez Panią zmiany skórne na brodzie, charakteryzujące się czerwonymi, swędzącymi krostkami z towarzyszącą suchością skóry, które nie przypominają trądziku, mogą mieć różne przyczyny.Czasami takie objawy mogą być związane z czynnikami stresogennymi.Czy w ostatnim czasie doświadczała Pani zwiększonego stresu?" +6fe86d32-6afc-4946-951c-3154d054995d.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Zrozumiałe jest Pani zaniepokojenie tym nowym objawem.Opisane przez Panią szumy uszne, zwłaszcza w kontekście niedawnej infekcji dróg oddechowych leczonej antybiotykiem, rzeczywiście wymagają uwagi.Jednak w oparciu o przedstawione informacje, bardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów wydaje się być rozwój stanu zapalnego w obrębie ucha, a nie bezpośredni skutek uboczny zastosowanego antybiotyku." +20f7c5cf-0700-4b32-9077-8a69f81e5d31.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Bakterie tlenowe gram-dodatnie, takie jak Bacillus cereus, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, oraz bakterie tlenowe gram-ujemne, takie jak Brucella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, są wrażliwe na doksycyklinę.Ponadto, inne mikroorganizmy, takie jak Borrelia burgdorferi, Bartonella spp., Burkholderia pseudomallei, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Francisella tularensis, Leptospira spp., Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum, są również wrażliwe na doksycyklinę." +9f0cc02d-192e-47f2-b492-706f02efd1ff.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Główne cele leczenia idiopatycznych miopatii zapalnych to poprawa siły mięśniowej, zmniejszenie stanu zapalnego oraz uzyskanie klinicznej remisji choroby.Leczenie zazwyczaj obejmuje stosowanie glikokortykosteroidów oraz innych leków immunosupresyjnych." +264cb1a3-7f35-465f-8aed-50a3c06d46e9.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Tak, ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi, gdy leki te są podawane jednocześnie.Regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego.Jednak sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego." +346aa25b-75af-4b53-b018-4469f30c4bfc.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem, że te doświadczenia są dla Pani/Pana bardzo trudne i znacząco wpływają na codzienne funkcjonowanie.Opisane objawy, takie jak ataki paniki w sytuacjach społecznych, trudności w wyrażaniu siebie i obniżony nastrój, mogą wskazywać na obecność lęku społecznego lub innych powiązanych trudności psychicznych.W takich przypadkach kluczowe jest zrozumienie, skąd biorą się te reakcje." +6c2d42f0-b1de-41e5-9d8f-19eca0af555d.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Diklofenak działa poprzez zahamowanie aktywności cyklooksygenazy, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i innych mediatorów stanu zapalnego, wykazując działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe." +995e0920-c62e-4cc7-8ce9-bb29f783a791.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Produkt leczniczy zawierający salmeterol i flutykazonu propionian wykazuje skuteczność w leczeniu astmy, zmniejszając częstość zaostrzeń i poprawiając kontrolę choroby.Badanie GOAL wykazało, że kontrolę astmy uzyskano u większej liczby pacjentów stosujących salmeterol i flutykazonu propionian w porównaniu z monoterapią kortykosteroidem wziewnym." +deba941a-5d57-4e7b-80b3-95d4cb0ed720.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, takie jak enalapryl, mogą wystąpić działania niepożądane, w tym niedociśnienie objawowe, hiperkaliemia, neutropenia, agranulocytoza oraz obrzęk naczynioruchowy.W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, należy natychmiast odstawić lek i poddać pacjenta obserwacji, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji, w tym do niedrożności dróg oddechowych." +ce29d914-2cfd-4075-86cb-1b606f95396d.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Rozumiem Pani sytuację.Tak, przesunięcie krwawienia z odstawienia poprzez pominięcie tabletek placebo i natychmiastowe rozpoczęcie kolejnego opakowania tabletek aktywnych jest uznaną i zazwyczaj bezpieczną metodą postępowania w przypadku stosowania złożonych tabletek antykoncepcyjnych.Pozwala to na utrzymanie ciągłego poziomu hormonów." +2e00426f-de9a-4721-b69e-9d79f29d6532.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem Pańskie zainteresowanie suplementami wspomagającymi redukcję masy ciała.Należy jednak jasno podkreślić, że żadne kapsułki ani suplementy diety same w sobie nie spowodują trwałej i zdrowej utraty wagi.Kluczowym elementem skutecznego odchudzania jest osiągnięcie deficytu kalorycznego." +1a11d92e-f9dd-4884-a2fd-c20fba7e32cd.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Pani obawy.Powrót objawów po blokadzie nerwu potylicznego i trójdzielnego nie musi od razu oznaczać, że zabieg był nieskuteczny.Efekt blokady może być różny i zależy od kilku czynników." +e4e419ed-c44d-46cf-b196-e0ea1cb14dea.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Ślina pochodzi z trzech głównych grup gruczołów ślinowych: przyusznych, podjęzykowych i małych gruczołów ślinowych, które różnią się właściwościami: +- Lepkość śliny jest bardzo niska w ślinie przyusznej, średnia w ślinie podjęzykowej i bardzo wysoka w ślinie z małych gruczołów.- Zawartość nieorganicznych jonów, takich jak fosforany (P) i wodorowęglany (HCO3), jest najwyższa w ślinie przyusznej i najniższa w ślinie małych gruczołów." +364b4fa4-d3a2-4770-b87b-41c98aacea8d.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Opisane przez Pana objawy, takie jak przeskakiwanie i dźwięki w stawie podczas ruchów szczęki, mogą wskazywać na dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego.Często obserwujemy związek między problemami w tym obszarze a stanem uzębienia, w tym obecnością braków zębowych." +6068cdd2-e1ad-4b67-8f9f-cb4503fda3ae.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Leczenie kardiomiopatii przerostowej obejmuje farmakoterapię, w tym β-adrenolityki i antagoniści wapnia, a także leczenie niefarmakologiczne, takie jak ablacja alkoholowa i chirurgiczna miektomia.W przypadku ciężkich objawów niewydolności serca lub zawężenia drogi odpływu lewej komory, może być konieczna interwencja chirurgiczna." +40c9bdb4-954b-41b3-8889-de0c1c375c3b.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Pacjent z podejrzeniem ciała obcego metalicznego w oku prawym, bez zaburzeń widzenia, z objawami zaczerwienienia i bólu.W badaniu okulistycznym stwierdzono drobiny ciał obcych na brzegach powiek i pod powieką górną w oku prawym, oraz liczne drobiny ciał obcych w worku spojówkowym oka lewego.Zalecono miejscowe leczenie kroplami Floxal i Bepanthen Eye, płukanie worka spojówkowego solą fizjologiczną i ponowną ocenę okulistyczną w razie braku poprawy." +da019257-e08b-47f4-8b69-aaf0a66ffbb8.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Rozumiem Pana obawy.Często obraz uzyskany w badaniu RTG nie zawsze w pełni koreluje z odczuwanymi dolegliwościami.Zwężenie stawu rzepkowo-udowego, o którym Pan wspomina, może być związane z podwyższonym ciśnieniem w obrębie tkanek otaczających rzepkę.Sklerotyzacja powierzchni stawowych, czyli stwardnienie tkanki kostnej pod chrząstką, również może wynikać z nieprawidłowego rozkładu obciążeń w stawie kolanowym." +f8b102d1-3afc-4adb-9c89-66bee767fae6.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"W leczeniu zatrucia muchomorem sromotnikowym stosuje się leki blokujące wnikanie amatoksyn do hepatocytów:- Sylibina: wykazuje skuteczność w hamowaniu penetracji amatoksyn i jest lekiem z wyboru.- Penicylina: stosowana dawniej, jednak jej skuteczność jest ostatnio podważana.Badania wykazały brak istotnego wpływu na przebieg choroby i wyższą śmiertelność w grupach, które ją stosowały.- N-acetylocysteina: coraz częściej stosowana ze względu na skuteczność i mniejszą liczbę działań niepożądanych." +60208236-dda6-4d1e-a7b6-4f187d1cd267.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Na biosyntezę i zawartość składników aktywnych, zwłaszcza salicyny i pochodnych salicylowych, wpływają różne czynniki środowiskowe i biologiczne, takie jak: +- Dostępność wody i substancji odżywczych (np. soli mineralnych) w podłożu – niedobór powoduje przesunięcie metabolizmu rośliny na produkcję fitomasy kosztem metabolitów wtórnych.- Oddziaływanie owadów i mięczaków – naturalnych wrogów wierzby, które powodują pozytywną selekcję roślin o wyższym stężeniu salicylanów i tanin." +bfa1189d-c98b-4dc2-b553-1ddef1904c7b.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Podstawową przyczyną udaru mózgu są zmiany w unaczynieniu mózgowia, które mogą mieć różnorodną etiologię.Udar mózgu może wystąpić w mechanizmie zatorowym, a 85-90% wszystkich udarów to udary niedokrwienne, podczas gdy 10-15% to udary krwotoczne.Cukrzyca znacząco zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego." +19a6b312-f829-4988-95c4-6f7e828dcf1f.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"W obrębie jądra wyróżniamy dwa kompartmenty morfologiczno-funkcjonalne: pierwszy to część śródmiąższowa, która odpowiada za funkcję hormonalną i składa się z luźnej tkanki łącznej oraz komórek Leydiga, a drugi to kompartment generatywny, podzielony na zraziki, w których znajdują się kanaliki kręte odpowiedzialne za produkcję plemników." +fe677499-4e6c-4776-a2f0-1f0f1c0065ae.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Rozumiem Pani obawy.To niepokojące, gdy po zakończonym leczeniu ortodontycznym i mimo stosowania retencji, pojawiają się oznaki powrotu wady zgryzu.Zjawisko to określamy mianem recydywy.Aby prawidłowo ocenić sytuację, potrzebuję kilku dodatkowych informacji." +ef85b8fe-f125-4154-a618-a02e74f86951.wav,Say the text with a calm tone,"W badaniach napięcia żylnego z kontrolą placebo, pojedyncza dawka 80 mg lub 150 mg HCSE została podana doustnie zdrowym ochotnikom.Pomiary pletyzmograficzne dokonane przed oraz 2 godziny po podaniu wykazały, że obie dawki wyciągu znacznie zwiększyły tonus i zmniejszyły objętość żył." +adb63f8b-a1af-45ea-9300-8da6f10a7507.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Początkowe objawy TEN są niespecyficzne i przypominają pseudogrypę: osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, katar, kaszel, bóle gardła, mięśni i stawów.Po kilku dniach do kilkunastu dni (nawet do 2 miesięcy) pojawiają się zmiany skórne i śluzówkowe.Skóra pierwotnie zmienia się na twarzy, szyi i ramionach, potem na inne obszary.Zmiany mają charakter plamistych rumieni, następnie pojawiają się wiotkie pęcherze łatwo pękające, tworzące nadżerki i owrzodzenia." +98abce53-41a8-4047-b3b1-fe42ccdfb258.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Pani obawy.W wieku 4 miesięcy dzieci zazwyczaj zaczynają wykazywać zainteresowanie zabawkami i podejmować próby sięgania po nie.Ważne jest jednak, jak to robią – typowo chwytają od strony małego palca i często wyciągają rączki na boki, leżąc na plecach.Należy pamiętać, że rozwój każdego dziecka jest indywidualny, a na osiągnięcie tej konkretnej umiejętności sięgania po przedmioty istnieje pewien bufor czasowy, szacowany na plus minus 6 tygodni od 4. miesiąca życia." +f456a730-fbf9-4a8f-a8bb-c97aad339add.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Twoje obawy, szczególnie jeśli to Twoje pierwsze doświadczenie z antykoncepcją hormonalną.W Twojej sytuacji, biorąc pod uwagę wiek i wskazania do leczenia, ważne jest, aby dokładnie omówić z lekarzem prowadzącym zasadność tej terapii.Bez uprzedniej konsultacji ginekologicznej, włączając w to badanie ultrasonograficzne, nie mogę podważyć słuszności zaleceń." +3d37a803-014f-450c-8586-5d85a940e750.wav,Say the text with a supportive tone,"Rozumiem Pana zaniepokojenie dotyczące usuwania nerwiakowłókniaków.Metody takie jak laser CO2 czy elektrokoagulacja *mogą* być stosowane w przypadku niektórych zmian.Jednakże, z medycznego punktu widzenia, najczęściej zalecanym i najlepszym sposobem postępowania jest chirurgiczne wycięcie zmiany, a następnie przesłanie usuniętej tkanki do badania histopatologicznego." +404a0923-a505-4fe4-b5cb-db8236a96a86.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Rozumiem, że taka sytuacja może być źródłem niepewności i dezorientacji.Różnice w diagnozach psychiatrycznych mogą mieć wiele przyczyn.Często zależą one od czasu poświęconego na konsultację, co pozwala na zebranie bardziej szczegółowego wywiadu i obserwację.Indywidualne doświadczenie kliniczne, perspektywa diagnostyczna każdego specjalisty, a także moment, w którym przeprowadzana jest ocena (objawy mogą się zmieniać w czasie, np. pod wpływem terapii), również odgrywają rolę w interpretacji zgłaszanych trudności i stawianiu rozpoznania." +29f03bd5-b6c3-4625-97fe-83ebb3aecc67.wav,Say the text with a undecided tone,"Fraxodi jest lekiem przeciwzakrzepowym z grupy heparyn.Należy do grupy farmakoterapeutycznej B01AB06.Produkt leczniczy Fraxodi zawiera nadroparynę wapniową, która jest heparyną drobnocząsteczkową otrzymaną przez depolimeryzację standardowej heparyny." +ab69f6db-2958-4c07-88eb-6e7b9bd8dddb.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Szczepionkę Infanrix-IPV należy podawać domięśniowo w mięsień naramienny, ale u bardzo małych dzieci można ją podawać w przednio-boczną część uda.Nie wolno jej podawać donaczyniowo." +fcf05fcf-ae1c-49ff-b7f9-760f01f23ef5.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Rozumiem Pana/Pani zaniepokojenie.Pojawienie się nowej, utrzymującej się brunatnej wydzieliny poza okresem menstruacji, zwłaszcza gdy wcześniej takie objawy nie występowały, jest sygnałem, który wymaga dokładnej oceny medycznej.Istnieje kilka potencjalnych przyczyn takiego stanu, a diagnostyka jest kluczowa do ich ustalenia." +530e7b9b-7a2a-42db-b45d-f82a00d8d23b.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Rozumiem Pana/Pani opis tych niepokojących i intensywnych dolegliwości.Epizody silnego bólu głowy, zwłaszcza te o nagłym początku, połączone z objawami neurologicznymi takimi jak mrowienie czy drętwienie, a do tego prowokowane określonymi ruchami, zawsze wymagają szczegółowej oceny medycznej.Aby lepiej zrozumieć potencjalne przyczyny i wskazać dalsze kroki, kluczowe jest zebranie pełnego wywiadu medycznego.Czy mogłaby/mógłby Pan/Pani opisać dokładniej, gdzie dokładnie lokalizuje się ten ból w dolnej części głowy?" +6b4d3a09-e0f5-4285-a7f2-561403f4c95d.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Poszerzona diagnostyka jest ważna, ponieważ: +- U niektórych dzieci pierwotnie rozpoznanych z izolowaną małopłytkowością immunologiczną (ITP) faktyczna przyczyna może być inna, np. wrodzona małopłytkowość.- Oporność na standardowe leczenie (glikokortykosteroidy, immunoglobuliny) może wskazywać na inną etiologię choroby.- Wczesne rozpoznanie przyczyn genetycznych, takich jak zespół Wiskotta-Aldricha, pozwala na odpowiednie leczenie i planowanie przeszczepienia komórek macierzystych.- Brak właściwej diagnozy może prowadzić do nieefektywnego leczenia i powikłań." +d673ba28-1f23-43ef-bf53-5e68fed8c7fc.wav,Say the text with a inquisitive tone,"79-letnia kobieta z bólem brzucha i wymiotami, z historią raka jajnika i nadciśnienia tętniczego.Badania lab. i TK wykazały podniedrożność porażenną i zapalenie uchyłków esicy.Po lewatywie i zmianie leków, chora w stanie stabilnym, bez dolegliwości, wypisana do domu." +17365179-28d8-4f02-8f78-8c91b65bd505.wav,Say the text with a cheerful tone,"Rozumiem, że ta sytuacja jest dla Pana bardzo niepokojąca i frustrująca, zwłaszcza gdy mimo podjętych działań i przyjmowania leków nadal odczuwa Pan dolegliwości takie jak nagłe skoki ciśnienia i związane z tym uczucie paniki.W Pana wieku kontrola ciśnienia jest kluczowa.Fakt, że pomimo leczenia i zmian w stylu życia nadal doświadcza Pan tych objawów, sugeruje potrzebę dokładniejszej oceny obecnej terapii hipotensyjnej." +62a73eb3-d48b-48ce-8294-b1c614a98fe3.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Dotychczas nie wyjaśniono, w jakim stopniu mechanizm działania metotreksatu zależy od zwiększenia pozakomórkowego stężenia adenozyny.Nie wiadomo również, czy skuteczność metotreksatu w leczeniu łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów, przewlekłego zapalenia wielostawowego i choroby Crohna wynika z działania przeciwzapalnego, czy immunosupresyjnego." +33c8b405-d3a3-4b3f-8031-dca2cbb570b4.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"- Ostra białaczka szpikowa (AML) to heterogeniczna grupa nowotworów mieloidalnego układu krwiotwórczego.- Charakteryzuje się zróżnicowanym przebiegiem klinicznym, odpowiedzią na leczenie oraz obecnością różnych zmian cytogenetycznych i mutacji genowych.- Występuje rzadko, z częstością około 7 przypadków na milion dzieci poniżej 15 roku życia.- Leczenie intensywną chemioterapią oraz wsparciem poprawiło przeżywalność, ale nadal wyniki leczenia nie są satysfakcjonujące (około 60% dzieci uzyskuje wieloletnie bezobjawowe przeżycie)." +59e0bd24-76f2-4874-9bbb-0d7c91e44301.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Rozumiem, że doświadczane przez Panią trudności, takie jak silna złość, problemy z jej opanowaniem, zgrzytanie zębami oraz stosowanie samookaleczeń jako sposobu radzenia sobie z intensywnymi emocjami, są bardzo obciążające.Opisane przez Panią zgrzytanie zębami, znane również jako bruksizm, jest często obserwowane i może być związane ze stresem lub napięciem emocjonalnym.Trudności w kontrolowaniu intensywnych emocji mogą objawiać się na różne sposoby, w tym poprzez wybuchy złości czy impulsywne zachowania, a także poszukiwanie ulgi w działaniach takich jak autoagresja." +028fbe3b-230b-4985-86bc-f48f1d73cdc1.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Pacjent po upadku z urazem głowy, bez utraty przytomności i wymiotów.Rana potyliczna zaopatrzona szwami nylonowymi.Zalecane usunięcie szwów w POZ po 7-10 dniach." +0167cdf4-6999-4a7e-a7a5-941096e2b56a.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Dziękuję za szczegółowy opis.Rozumiem, że poszukuje Pani odpowiedzi na przyczynę tak złożonych i uciążliwych dolegliwości, które znacząco wpływają na Pani codzienne funkcjonowanie.Wspomniane przez Panią objawy, takie jak poranna sztywność i obrzęki, zmęczenie, zawroty głowy, parestezje (drętwienia, mrowienia) czy bóle mięśniowo-kostne, mogą wskazywać na różne schorzenia.Zdiagnozowane zmiany, w tym dyskopatia z uciskiem na rdzeń i zmiany poudarowe, są istotnymi elementami obrazu klinicznego." +2c07f2dc-9044-46b9-987b-754d3842997f.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Klopidogrel jest prolekiem, a jeden z jego aktywnych metabolitów hamuje agregację płytek krwi poprzez wybiórcze hamowanie wiązania difosforanu adenozyny (ADP) z jego receptorem płytkowym P2Y12 i dalszą aktywację kompleksu glikoprotein GPIIb/IIIa, w której pośredniczy ADP." +6c5cc5fd-68e7-42df-ae5e-90f5e9d2e096.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Główne zagrożenia i powikłania przy bronchoskopii u dzieci to: +- Zaburzenia gazometryczne, które są bardziej nasilone u młodszych dzieci.- Możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu serca oraz zmian ciśnienia tętniczego podczas badania.- Obrzęk w okolicy podgłośniowej, szczególnie gdy bronchoskop o zbyt dużej średnicy jest stosowany w stosunku do światła dróg oddechowych, lub gdy badanie jest nadmiernie przedłużone (np. podczas usuwania ciała obcego)." +fb195582-e410-40cb-904a-fa1b5aab972a.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Opisywany ból po obcięciu paznokcia, zlokalizowany jednostronnie w drugim palcu stopy, może mieć różne przyczyny.Czy zauważyła Pani/Pan jakieś zaczerwienienie, obrzęk lub inne zmiany w okolicy paznokcia?" +1e904135-ba8f-4974-9f2b-ab5134d3325c.wav,Say the text with a undecided tone,"Rozumiem, opisuje Pan/Pani przemijające zaczerwienienie i suchość skóry na nogach i dłoniach, które pojawia się w odpowiedzi na zmiany temperatury lub stres, a następnie ustępuje.Wspomina Pan/Pani również, że podstawowe badania laboratoryjne są w normie.Tego typu objawy skórne mogą mieć różnorodne podłoże i bywają złożone w diagnostyce." +2845e928-4c77-4afc-9fe8-8f3cfddfa113.wav,Say the text with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy związane z pojawieniem się tych objawów po zabiegu.Opisane symptomy, takie jak obrzęk, ból i wyczuwalne zmiany w tkankach (guzki/grudki), które wystąpiły dwa miesiące po podaniu kwasu hialuronowego, wymagają pilnej oceny.Czy miała Pani umówioną wizytę kontrolną u lekarza, który wykonywał zabieg, lub czy już się Pani z nim kontaktowała w tej sprawie?" +5bd47c7d-7ceb-4df9-8818-220f3bb1450f.wav,Say the text with a undecided tone,"Badanie densytometryczne (DXA) jest podstawową metodą oceny gęstości mineralnej kości (BMD) i służy do diagnozowania osteoporozy oraz oceny ryzyka złamań.Znaczenie badania densytometrycznego: +- Pozwala zmierzyć BMD, która jest kluczowym czynnikiem wpływającym na wytrzymałość kości.- Wyniki porównuje się z wartościami referencyjnymi zdrowych młodych kobiet (20-29 lat) i wyraża w T-score i Z-score.- T-score to liczba odchyleń standardowych od średniej wartości referencyjnej." +73aefdda-628f-4e54-908b-c35fc3c6ef78.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Tak, zanieczyszczenia powietrza, w tym składniki smogu takie jak pyły zawieszone (PM2.5, PM10) oraz inne cząstki, mogą osadzać się na różnych powierzchniach zewnętrznych, w tym na karoserii samochodu.Jest to naturalny proces sedymentacji tych cząstek z atmosfery." +4f6ea443-8e49-4d51-9952-fc851c5e38ec.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Tadalafil podawany zdrowym ochotnikom nie wykazywał, w porównaniu z placebo, istotnej różnicy w działaniu na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej (średnie maksymalne zmniejszenie odpowiednio o 1,6/0,8 mm Hg) oraz w pozycji stojącej (średnie maksymalne zmniejszenie odpowiednio o 0,2/4,6 mm Hg), nie wpływał także w sposób istotny na częstość akcji serca." +b1a32c22-d264-4044-8d87-2dd6227d24d7.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Pacjentka z krwawieniem z pochwy od marca, nasilającym się przy wysiłku, oraz bólem pochwy przy próbie współżycia.Wcześniej przeszła laparoskopowe usunięcie przydatków i pectopexię.Obecnie występuje sączące owrzodzenie na tylnej ścianie pochwy z wydzieliną surowiczo-krwistą.Pobrano wymaz mikrobiologiczny.Pacjentka ma cukrzycę typu i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a także stan po usunięciu macicy z powodu mięśniaka." +d1e08860-a6d5-4ef4-add7-5e5a12c72673.wav,Say the text with a cheerful tone,"Prednizolon hamuje proces zapalny poprzez hamowanie fosfolipazy A2, co zmniejsza syntezę kwasu arachidonowego, prekursora wielu metabolitów prozapalnych.Dodatkowo, prednizolon stabilizuje błonę komórkową, w szczególności w odniesieniu do lizosomów, co zapobiega uwalnianiu enzymów na zewnątrz przedziału lizosomalnego." +e88fc5bd-a5ed-483b-a633-d7677e488c60.wav,Say the text with a anxious tone,"Tapentadol należy do grupy farmakoterapeutycznej leków przeciwbólowych, opioidów, innych opioidów, o kodzie ATC N02AX06." +0fb509ed-71b7-442b-be65-07c5f8ec40a8.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Rozumiem Pani obawy.Kwestia wpływu leków na rozwijający się płód jest bardzo ważna.Po odstawieniu paroksetyny i pregabaliny, ryzyko wystąpienia poważnych wad wrodzonych u dziecka nie powinno być statystycznie wyższe niż w populacji ogólnej.Jednak zawsze warto omówić tę kwestię szczegółowo ze swoim lekarzem prowadzącym." +ff854e2e-cca9-45b8-954d-b22fc80704d4.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Vertebroplastyka i kyphoplastyka to minimalnie inwazyjne metody leczenia złamań kompresyjnych kręgów:- Vertebroplastyka polega na wstrzyknięciu cementu kostnego do trzonu kręgowego, co wzmacnia strukturę i zapobiega dalszym uszkodzeniom.- Kyphoplastyka dodatkowo umożliwia częściową rekonstrukcję wysokości trzonu kręgowego za pomocą balonika rozprężającego się wewnątrz kręgu przed wypełnieniem cementem.Korzyści: +- zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym z premedykacją, +- nie wymagają unieruchomienia operowanego odcinka kręgosłupa po zabiegu, +- szybka ulga w bólu i poprawa funkcji, +- minimalne ryzyko powikłań, +- jednak dostępność tych metod w Polsce jest ograniczona do nielicznych ośrodków." +c197508c-407b-472a-a5fa-24b21dd3d6c3.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Glikokortykosteroidy (GCS) są stosowane ze względu na swoje działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.Ich główne przyczyny i mechanizmy działania to: +- Modyfikacje struktury chemicznej kortyzolu zwiększające aktywność przeciwzapalną i zmniejszające działanie mineralokortykosteroidowe (np. podwójne wiązanie między 1 a 2 pozycją, grupy fluoru lub metylu).- Wpływ na receptory glikokortykosteroidowe i mineralokortykosteroidowe, co reguluje odpowiedź immunologiczną i zapalną.- Metabolizm głównie przez enzym 11β-hydroksysteroid dehydrogenazę typu 1 i 2 oraz cytochrom P450 3A4, co wpływa na aktywność i czas działania GCS." +a94e2e5c-756c-404a-8674-3522ed9a418b.wav,Say the text with a cheerful tone,"Łączne przeszczepienie nerki i trzustki (SPK) jest wskazane u pacjentów z cukrzycą typu 1 powikłaną nefropatią, szczególnie przed rozpoczęciem dializ.Metody: +- Oba narządy pochodzą od tego samego dawcy, co zwiększa zgodność tkankową.- Istnieją różne techniki zespolenia przewodu trzustkowego (do jelita lub do pęcherza moczowego).- Immunosupresja jest agresywna, obejmuje m.in. anty-CD25, mykofenolan mofetylu, takrolimus i sterydy.Wyniki: +- Roczne przeżycie pacjenta, nerki i trzustki wynosi odpowiednio 93%, 88% i 81%." +b01e839c-b6e8-48cc-9502-853501e55b39.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Ciężarna 8 tyg. z cukrzycą typu I, puste jajo płodowe, stan ogólny dobry, brak dolegliwości.Zalecenia: kontrola u lekarza w ciągu 7 dni, zgłoszenie się do Kliniki Położnictwa z wynikami badań, zgłoszenie się do szpitala w razie wystąpienia objawów niepokojących." +61afa579-90ce-42e7-9954-db3baf58ee93.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Karmustyna jest nieswoistym lekiem przeciwnowotworowym działającym na fazy cyklu komórkowego, który wywiera działanie cytotoksyczne na nowotwór w wielu mechanizmach.Jako środek alkilujący może ona alkilować reaktywne miejsca na nukleoproteinach, co zakłóca syntezę DNA i RNA oraz naprawę DNA.Jest w stanie tworzyć wiązania krzyżowe pomiędzy nićmi DNA, co uniemożliwia replikację i transkrypcję DNA." +8ff92690-9873-429e-bf93-36d3133e52fc.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Nie, pikosiarczan sodu nie wpływa na procesy trawienia i wchłaniania kalorii i niezbędnych substancji odżywczych w jelicie cienkim, ponieważ działa tylko w obrębie jelita grubego i nie wpływa na procesy trawienia i wchłaniania w jelicie cienkim." +1b722f16-a7db-4f43-afa7-7e8a4e4055d9.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Ból jest dość uporczywy, powiedziałbym na poziomie 6-7.Najbardziej boli przy wchodzeniu po schodach i właśnie przy chodzeniu, zwłaszcza po dłuższym dystansie.Lód trochę pomaga na chwilę, ale ból szybko wraca.Odpoczynek niestety też nie przynosi trwałej ulgi." +e8317369-a928-4448-bdf0-68bf3cea2fce.wav,Say the text with a cheerful tone,"W przypadku fobii społecznej, celem terapii jest przede wszystkim znaczące zredukowanie objawów, co często prowadzi do odzyskania komfortu w sytuacjach społecznych.W niektórych przypadkach możliwe jest nawet całkowite ustąpienie objawów, ale skuteczność zależy od wielu czynników, w tym od indywidualnych predyspozycji i zaangażowania w proces terapeutyczny." +5a84492a-9c36-44df-b701-b0a7b5f55aa4.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Lorazepam należy do grupy farmakoterapeutycznej leków psycholeptycznych, anksjolityków, pochodnych benzodiazepiny.Jego kod ATC to N05BA06." +dca3a0df-cd3b-4d3a-8966-7fdf15502020.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Rozumiem Państwa obawy.Naczyniak żylny to rodzaj malformacji naczyniowej, czyli nieprawidłowego skupiska naczyń krwionośnych.W przypadku naczyniaka żylnego mamy do czynienia z poszerzonymi żyłami, które zbierają krew z danego obszaru mózgu i odprowadzają ją do większego naczynia.Często opisywane jest również to naczynie odprowadzające, tak jak w przypadku Państwa dziecka do żyły w okolicy sierpu mózgu." +520092f7-b3c0-4660-bab1-308ed96eee4b.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"•W odpowiedzi na antygeny bakteryjne zmienia się skład płynu kieszonki dziąsłowej, w tym stężenie przeciwciał, zwłaszcza IgG.• Wysokie stężenie IgG w nacieku zapalnym kieszonki dziąsłowej koreluje ze stężeniem IgG w surowicy krwi, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.• U osób z przewlekłym zapaleniem przyzębia stwierdza się podwyższone stężenie IgG skierowanej przeciwko specyficznym antygenom P. gingivalis.• Podwyższone stężenia IgG i IgA w ślinie i surowicy krwi obwodowej korelują z obecnością zapalenia przyzębia." +60cbccfe-41d1-43c9-b8d9-62be7ca8dc26.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Rozumiem Państwa głębokie zaniepokojenie sytuacją zdrowotną dziecka, zwłaszcza gdy objawy są tak uciążliwe i długotrwałe, a dieta musi być drastycznie ograniczona.Opisane przez Państwa objawy, w tym przewlekła wysypka i zmiany w zachowaniu, są złożone i mogą mieć wiele przyczyn.Odnosząc się do Państwa pytania, przekonanie o nietolerancji 'na wszystko' jest rzeczywiście mało prawdopodobne z medycznego punktu widzenia.Często w takich przypadkach przyczyną nie jest pojedynczy czynnik pokarmowy, a obraz kliniczny może być skomplikowany." +8cfd0389-8286-401e-a39e-a1dc08242bbe.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Dziękuję za opisanie swoich dolegliwości.Ból promieniujący od odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przez pośladek i udo, aż do stopy, często wskazuje na możliwe podrażnienie lub ucisk struktur nerwowych w okolicy kręgosłupa lędźwiowego.Zmienny charakter bólu poniżej kolana, w różnych częściach stopy, również może być związany z przebiegiem tych nerwów." +1a56c062-7ab4-4222-a48c-a3e25a484ed9.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Rozumiem Pani obawy.Przy tak wielu negatywnych testach ciążowych, wykonanych w odpowiednim czasie i prawidłowo, oraz regularnych cyklach menstruacyjnych, prawdopodobieństwo bycia w czwartym miesiącu ciąży jest bardzo niskie." +9066efc6-6ba9-41ab-9675-cfd183199066.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"W badaniach klinicznych produkt zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd wykazał znaczną skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi.Po 8 tygodniach leczenia średnie zmniejszenie skurczowego/rozkurczowego ciśnienia krwi wyniosło 39,7/24,7 mmHg.Trójskładnikowa terapia skojarzona była statystycznie bardziej skuteczna niż każda z trzech dwuskładnikowych terapii skojarzonych, z większym spadkiem ciśnienia krwi o 7,6/5,0 mmHg w porównaniu do walsartanu z hydrochlorotiazydem oraz o 8,2/5,3 mmHg w porównaniu do amlodypiny z hydrochlorotiazydem." +bf509ba7-087a-4168-854d-ee300ce1107a.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem Pani wątpliwości dotyczące dzielenia tabletki Trittico 25 mg.Z uwagi na to, że dawka 25 mg jest już stosunkowo niska, dalsze dzielenie tabletki może być problematyczne i rzeczywiście trudno o precyzyjny podział." +cf0f7ab8-4e7a-4678-87fd-15e6beef177b.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Leczenie zapalenia przyzębia przebiega w trzech fazach: +1. Faza wstępna (przyczynowa/higienizacyjna) - obejmuje leczenie farmakomechaniczne (terapię zamkniętą), motywację pacjenta, instruktaż oraz kontrolę higieny jamy ustnej, a także eliminację czynników ryzyka.Efektem jest zmniejszenie stanu zapalnego i zahamowanie utraty przyczepu łącznotkankowego.2. Faza korekcyjna - stosowana, gdy faza wstępna nie przynosi pełnej poprawy, obejmuje zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie głębokich kieszonek i odbudowę struktur przyzębia." +3b525368-c60b-4657-8d02-ad1de79ebbe8.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Gatunek ten w polskim piśmiennictwie mykologicznym opisywany był jako łysiczka trująca, łysiczka wiązkowa, opieńki olszowe żółte, ostrzępka wiązkowa, opieńka fałszywa, opieńka trująca, opieńka wiązkowa, fałszywa opieńka, maślanka jadowita, maślanka trująca." +7e2309f2-4773-4f71-b292-5c09ba569044.wav,Say the text quickly with a calm tone,Fertylizynę po raz pierwszy wyizolowano z jaj jeżowców. +cbe3ce81-a87a-43e8-b4e2-20f74f9a2943.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Opisane przez Panią objawy, takie jak suchość pochwy, zanik miesiączki i uderzenia gorąca, są rzeczywiście typowe dla okresu okołomenopauzalnego i menopauzy.W wieku 45 lat jest to również czas, w którym zmiany hormonalne prowadzące do menopauzy stają się bardziej prawdopodobne." +032f166e-c1cf-4f75-b745-02893beb7d01.wav,Say the text with a snooty tone,Rodzaj Nitrosospira został opisany w 1933 roku przez Siergieja Winogradskiego. +02080328-640c-4f37-9452-b5f35c848cfe.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Naturalny przebieg incydentaloma przysadki jest z reguły łagodny, szczególnie w przypadku mikrogruczolaków.W większości przypadków guzy pozostają stabilne, choć u części pacjentów może dochodzić do powolnej progresji.Badania wykazały, że u około 40% pacjentów z makroincydentaloma następuje wzrost guza o co najmniej 10% w ciągu kilku lat.Zaleca się regularne monitorowanie obrazowe: co 6 miesięcy przez pierwsze 2 lata, a następnie corocznie.Monitorowanie obejmuje ocenę wielkości guza oraz ocenę pola widzenia i funkcji hormonalnej przysadki." +7b4476d6-5a46-4880-ab07-ce683e685cb7.wav,Say the text with a undecided tone,"Przedłużające się leczenie kanałowe, trwające trzy miesiące, jest rzeczywiście nietypowe.Nowoczesne protokoły leczenia endodontycznego zazwyczaj zakładają zakończenie procedury w ciągu jednej, maksymalnie dwóch lub trzech wizyt.Dłuższy czas leczenia może sugerować, że napotkano pewne trudności lub pojawiły się komplikacje." +020fd044-2174-4886-877f-5ecc0e52d0ab.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Rozumiem Pani obawy.Wyniki cytologii wskazujące na ASC (atypowe komórki nabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) oraz LSIL (zmiany śródnabłonkowe małego stopnia), zwłaszcza w połączeniu z wykryciem wysokoonkogennych typów HPV 31 i 51, wymagają dalszej diagnostyki.To standardowe postępowanie w takiej sytuacji.Wskazują one na potrzebę dokładniejszego obejrzenia szyjki macicy za pomocą kolposkopii, aby ocenić charakter zmian." +3b49cfb8-ec1b-4582-a74d-a54d3e136895.wav,Say the text with a supportive tone,"Wczesnym objawem choroby zatoki włosowej może być zaczerwienienie i nadmierne ocieplenie skóry w okolicy tworzącego się zbiornika płynowego, czyli ropnia.W późniejszym etapie może wystąpić gorączka oraz wyczuwalna masa w badaniu fizykalnym.Około 50% wszystkich torbieli pilonidalnych początkowo manifestuje się jako ropień." +f99cea55-ed2c-4bc4-a120-11e3be095bb6.wav,Say the text with a supportive tone,"Tak, przyjęcie tabletki EllaOne, która jest formą antykoncepcji awaryjnej, może wpływać na cykl menstruacyjny i powodować jego przejściowe rozregulowanie.Jest to związane z działaniem substancji czynnej na układ hormonalny." +054f7077-87f4-43f6-b377-3b0a6378cd52.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Rozumiem Pani opis dolegliwości.Upławy, zwłaszcza te o nieprzyjemnym zapachu, często wskazują na potrzebę dokładniejszej diagnostyki, ponieważ mogą być objawem infekcji, która wymaga leczenia na receptę, a nie tylko preparatów bez recepty." +0f3997de-e60f-40fb-887a-1f97b2a4da23.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Na podstawie dostępnych informacji, nie ma znanych przeciwwskazań do jednoczesnego stosowania naparu z szałwii i leku Asertin 50 mg, którego substancją czynną jest sertralina.Interakcje między szałwią a sertraliną nie są typowo wymieniane jako problematyczne, co oznacza, że picie szałwii w umiarkowanych ilościach podczas terapii Asertinem jest zazwyczaj uznawane za bezpieczne." +a3e4046d-c1d8-494e-9bce-41080a999489.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Kłykciny kończyste, spowodowane przez HPV, rozwijają się w okolicach narządów płciowych i odbytu.Objawy obejmują świąd, uczucie wilgoci wokół odbytu i krwawienie.Kłykciny są łagodne, ale niektóre typy wirusa mają potencjał onkogenny.Czynniki ryzyka obejmują płeć męską, zakażenie wirusem HIV oraz praktyki seksualne w grupie MSM (mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami)." +fe3a7137-59c7-4788-93d5-c2425072eee3.wav,Say the text with a inquisitive tone,"W APS wykrywa się różne przeciwciała antyfosfolipidowe (APL), które są immunoglobulinami klasy IgG, IgM lub rzadziej IgA.Najważniejsze to:1.Przeciwciała antykardiolipinowe (aCL).2. Przeciwciała przeciwko b2-glikoproteinie I (b2GPI).3. Antykoagulant toczniowy (LAC).Przeciwciała te nie reagują bezpośrednio z fosfolipidami, lecz z białkami wiążącymi fosfolipidy, głównie b2GPI i protrombiną.Przeciwciała te prowadzą do nadkrzepliwości, zakrzepicy i uszkodzenia naczyń poprzez: +- Aktywację komórek śródbłonka, +- Indukcję adhezji płytek krwi, +- Zaburzenie równowagi układu krzepnięcia (zmniejszenie produkcji prostacykliny, białek antykoagulacyjnych, upośledzenie fibrynolizy)." +ca8fbb45-75b4-493f-8545-aea35bdfde1e.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Amigdalina jest organicznym związkiem z grupy glikozydów, naturalnie występującym przede wszystkim w nasionach wielu owoców, zwłaszcza z rodziny Różowatych (Rosaceae), ale także w roślinach z rodziny Męczennicowatych (Passifloraceae).W tabeli 1 artykułu podano przykładowe zawartości amigdaliny w wybranych owocach: - Wiśnia: 1,7 mg amigdaliny na 1 g pestek - Morela: 3,6-5,2%- Brzoskwinia: 2,7-3,1%- Gorzkie migdały: 3-5% - Jabłko (sok): ilość rzędu ppm (bardzo niska)" +283cee91-ccd3-4271-b474-75d51582097f.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Rozumiem Pani zaniepokojenie.Wynik badania cytologicznego, który Pani otrzymała, wskazuje na obecność pewnych nieprawidłowości komórkowych, co wymaga dalszej, szczegółowej diagnostyki.Klasyfikacja B2 oznacza obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych, a zapis ASC-H ('Atypical Squamous Cells - cannot exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion') sugeruje, że zmiany mogą być poważniejsze, potencjalnie odpowiadające HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion).Bardzo ważne jest, aby podkreślić, że wynik cytologii *nie jest* jednoznaczny z rozpoznaniem raka szyjki macicy." +30756f63-2a77-4fb1-bcf0-2a578fa51c99.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Rozumiem, że szuka Pani dodatkowych zasobów wspierających proces psychoterapii.Czy chodzi o materiały, które pomogą lepiej zrozumieć mechanizmy terapii, czy może bardziej o osobiste historie i perspektywy?" +855210bd-1297-4379-a220-ead2399348c3.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Pani pytanie dotyczące powrotu do aktywności seksualnej i planowania przyszłej ciąży po leczeniu ciąży pozamacicznej metotreksatem.Jest to ważne pytanie, a odpowiedź zależy od kilku czynników." +866b5b2c-7c44-4040-9a15-c89787611659.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Tak, dokładnie.Chciałbym/Chciałabym dowiedzieć się, czy te schorzenia mogą być podstawą do ubiegania się o stopień niepełnosprawności." +4f137621-a2cb-4021-9303-b88c42910f7f.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,Pacjent 21-letni z zapaleniem rogówki oka lewego spowodowanym Staphylococcus epidermidis i Aspergillus fumigatos.Leczenie przeciwgrzybicze i antybiotykoterapia dożylna i miejscowa przyniosły poprawę.Pacjent wypisany w stanie dobrym z zaleceniem kontynuacji leczenia miejscowego i kontroli w Poradni Przyklinicznej. +2f9d933f-508a-48a7-9a78-4bd1376868e7.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Wymioty na tym etapie ciąży, trwające od dwóch tygodni, nie są typowym objawem fizjologicznym ciąży i wymagają pilnej konsultacji lekarskiej.Niezależnie od wyników badań laboratoryjnych, zalecam jak najszybsze zgłoszenie się do lekarza w celu diagnostyki i ewentualnego leczenia." +69785e43-7ff9-488c-8174-c4769c722c95.wav,Say the text with a supportive tone,"Nie, nie wolno mieszać weterynaryjnych produktów leczniczych, ponieważ nie wykonywano badań dotyczących ich zgodności." +53bdf861-13ce-45e4-a286-7b238d71019d.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Pacjent z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy 57x50mm, z progresją w porównaniu do poprzedniego badania.Zakwalifikowany do leczenia operacyjnego w trybie przyspieszonym.Wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym z zaleceniami konsultacji kardiologa i badania echo serca." +a691db25-9907-47de-9f89-2cc150289ba8.wav,Say the text with a cheerful tone,"•Znaczna część osób z padaczką ukrywa chorobę przed pracodawcami i współpracownikami z obawy przed dyskryminacją.• 48% chorych pracuje zawodowo, ale jedna trzecia z nich ukrywa padaczkę w pracy.• Wśród niepracujących, 66% wcześniej pracowało, ale zrezygnowało głównie z powodu choroby (46%) lub zwolnienia (17%).• Około połowa niepracujących chciałaby podjąć pracę.• Ograniczenia zawodowe dotyczą m.in. pracy kierowcy, na wysokościach i pilota.• W społeczeństwie nadal utrzymuje się negatywny stereotyp osoby z padaczką jako upośledzonej umysłowo." +8b918740-2da8-4065-bb3a-b27c46021674.wav,Say the text quickly with a snooty tone,Rozumiem Pani obawy.Zajście w ciążę na dzień lub dwa dni przed rozpoczęciem miesiączki jest bardzo mało prawdopodobne. +c0f033db-9786-4732-9660-bacd849e3a2b.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy związane z powtarzającym się wynikiem cytologii ASCUS.ASCUS oznacza 'Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance', czyli atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu.Jest to wynik, który nie jest jednoznacznie prawidłowy, ale też nie wskazuje bezpośrednio na zmiany dysplastyczne czy nowotworowe.Ponieważ wynik powtórzył się po leczeniu, standardową procedurą diagnostyczną jest pogłębienie diagnostyki, co obejmuje kolposkopię, a często również pobranie wycinków do badania histopatologicznego oraz łyżeczkowanie kanału szyjki macicy." +c633b9e7-ea1c-4310-a330-a40992effeb0.wav,Say the text with a supportive tone,"Rozumiem Pani obawy związane z nasilającym się bólem.Wynik badania radiologicznego, czyli prześwietlenia, może wskazywać na pewne zmiany w stawie barkowo-obojczykowym, jednak w przypadku stawu ramiennego, który jest anatomicznie złożony, samo prześwietlenie często nie daje pełnego obrazu przyczyn bólu, szczególnie w początkowych stadiach problemu.Dla precyzyjnej diagnozy i oceny struktur, które są kluczowe dla funkcji barku, takich jak mięśnie tworzące tzw. stożek rotatorów, bardziej pomocne są inne badania obrazowe." +f0c2b0cb-7272-4c62-8ac2-01f07c724dd3.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Poza dolegliwościami bólowymi, osteoporoza może wywoływać szereg innych objawów, które wpływają na jakość życia pacjenta:* **Układ krążenia:** Nasilenie objawów niewydolności serca.* **Układ oddechowy:** Zwiększona podatność na zakażenia dróg oddechowych.* **Układ pokarmowy:** Zaburzenia perystaltyki jelit, bóle brzucha (czasami kolkowe).* **Obniżenie siły mięśniowej:** Prowadzące do zaburzeń postawy, skłonności do upadków i ograniczenia aktywności fizycznej.* **Ograniczenie pola widzenia:** Wynikające z zaburzeń postawy (np. pochylenie głowy do przodu), co zwiększa ryzyko upadków." +723a2a21-50ff-47b0-9599-7c4e307aed1e.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Na podstawie opisanego charakteru zmian, w tym ich lokalizacji na zgięciach palców, wyczuwalności jako niewielkie zgrubienia oraz lekkiej tkliwości przy dotyku, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że mogą to być tzw. gangliony.Są to łagodne torbiele wypełnione płynem, które często tworzą się w okolicy stawów lub ścięgien." +9e29bb07-167e-4b86-b5a2-9c6f512c535a.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Opisane przez Panią/Pana objawy, takie jak odchodzenie płytki paznokcia od macierzy (onychomadesis lub onycholiza), przebarwienia oraz zmiany pod paznokciem, mogą mieć różnorodne przyczyny.Często po zastosowaniu lakierów hybrydowych lub żelowych obserwuje się podrażnienia, reakcje alergiczne, a czasem sprzyja to rozwojowi infekcji." +10d41438-0a24-421f-9bf0-57548ca449d2.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem, że te zmiany mogą budzić niepokój, zwłaszcza w Twoim wieku.Żółty osad i brązowe plamki na zębach wymagają oceny przez specjalistę, ponieważ mogą mieć różne przyczyny.Nie ma skutecznych domowych sposobów, które rozwiązałyby tego typu problemy trwale i bezpiecznie.Ważne jest, aby dentysta mógł zbadać zęby, określić naturę tych zmian i zaproponować odpowiednie leczenie." +1889c554-4a9d-4520-b4b6-cec197a8882d.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"W badaniach klinicznych wykazano, że dawka 2 mg Dienogestu jest skuteczna w leczeniu endometriozy.Po 3 miesiącach leczenia Dienogestem w dawce 2 mg, zaobserwowano statystycznie znamienną różnicę w porównaniu z placebo w zmniejszeniu bólu w obrębie miednicy związanego z endometriozą." +3fa16dae-599d-44eb-9202-3f4d10311f84.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Mometazonu furoinian jest glikokortykosteroidem do stosowania miejscowego, który wykazuje miejscowe działanie przeciwzapalne w dawkach, które nie wykazują działania ogólnoustrojowego.Prawdopodobnie głównym mechanizmem odpowiedzialnym za działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne jest jego zdolność do hamowania uwalniania mediatorów reakcji alergicznej." +57d6f038-4aac-4ede-a2af-a4a50dea5463.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem Pani zaniepokojenie związane z opisywanymi objawami.Faktycznie, zdarza się, że wypadanie płatka zastawki mitralnej może być powiązane z pewnymi objawami, które bywają określane jako psychosomatyczne.Mogą one obejmować uczucie kołatania serca, poczucie niepokoju, nerwowość czy napięcie.Warto zauważyć, że napięcie psychiczne może potęgować bóle głowy, w tym migrenowe.Kluczowe w tej sytuacji jest ustalenie, czy bóle głowy, których Pani doświadcza, zostały faktycznie zdiagnozowane przez neurologa jako migrena." +1bed283a-6ce0-4a85-a557-3416da2899f9.wav,Say the text with a undecided tone,"Pacjentka z historią udaru mózgu i implantacji stymulatora serca, zgłosiła się z objawami bólu głowy i światłowstrętu.W badaniach laboratoryjnych i TK głowy nie stwierdzono istotnych odchyleń.Po obserwacji i leczeniu w KOR, pacjentka została wypisana do dalszego leczenia w warunkach ambulatoryjnych z zaleceniami kontroli u lekarza rodzinnego i dalszego leczenia w poradniach specjalistycznych neurologicznej i kardiologicznej." +caf8c24b-68a5-42f3-a2f0-f3467475e8fb.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Luca Turin zajmuje się zmysłem węchu, sztuką projektowania perfum i produkcją środków zapachowych." +791c54b1-169b-4379-9bc1-9c00043ee3a3.wav,Say the text with a anxious tone,"Opisane objawy sugerują hirsutyzm, czyli nadmierne owłosienie typu męskiego u kobiet, pojawiające się w miejscach typowo androgenozależnych.Jest to stan, który często jest związany z zaburzeniami hormonalnymi, choć nie tylko.Rozumiem, że może to być dla Pani źródłem dużego dyskomfortu." +1ca37901-f796-419a-9d3c-f5011dd297a1.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Pacjentka 73 l. z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, objawami bólu podbrzusza po stronie prawej, wysokimi parametrami stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych.Zastosowano antybiotykoterapię i zakwalifikowano do leczenia w Klinice Chirurgii Ogólnej." +967034c1-d764-48f2-a4d6-6c3a1384caac.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Rozumiem Pani obawy.Usunięcie wodniaka jajowodu wpływa na funkcjonalność jednego jajowodu.Jednak możliwość zajścia w ciążę nadal istnieje, zwłaszcza jeśli drugi jajowód jest zdrowy i drożny.Kluczowe jest, aby ocenić aktualny stan Pani układu rozrodczego." +3f019ffa-d5d5-4c02-b170-629e5ab6006e.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Arginian hemu działa na zasadzie sprzężenia zwrotnego, poprzez zmniejszenie niedoboru hemu, hamowanie aktywności syntazy kwasu delta-aminolewulinowego, co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania porfiryn oraz toksycznych prekursorów hemu.Dzięki temu, hem koryguje zaburzenia biologiczne obserwowane u pacjentów dotkniętych porfirią." +7a1567be-c95a-43e8-bb28-59e9374a0962.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Karboksyterapia i mezoterapia to popularne zabiegi stosowane w medycynie estetycznej i regeneracyjnej.Częstotliwość ich wykonywania zależy od konkretnego problemu, ale w przypadku karboksyterapii typowo zaleca się serię 10-15 zabiegów przeprowadzanych co tydzień." +8eebd162-535c-4670-9d7c-f4921a9043ba.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Czynniki ryzyka martwicy kości szczęk związanej z radioterapią (RTRONJ) to:Czynniki ogólnoustrojowe: +- Niedożywienie +- Niedobory odporności +- Zażywanie używek (alkohol, palenie tytoniu)- Wiek powyżej 55 latCzynniki miejscowe: +- Wielkość i lokalizacja nowotworu poddanego radioterapii +- Dawka promieniowania powyżej 7000 cGy- Zabiegi chirurgiczne stomatologiczne wykonywane w trakcie radioterapii lub do 12 miesięcy po jej zakończeniu- Źle dopasowane protezy stomatologiczneSpecyfika: +- RTRONJ występuje u około 9% pacjentów po radioterapii głowy i szyi +- Istnieje bimodalny wzorzec ryzyka z dwoma szczytami – do 12 miesięcy i 24-60 miesięcy po RT +- Brak jednoznacznych wytycznych dotyczących bezpiecznego czasu ekstrakcji zębów po RT" +9563bab4-010b-43e0-9f25-0ed7a0c57dd9.wav,Say the text stattering with a snooty tone,Glipizyd działa poprzez pobudzanie wydzielania insuliny przez komórki beta wysepek trzustki.Najważniejsze jest pobudzanie przez glipizyd sekrecji insuliny w odpowiedzi na posiłek.Stężenie insuliny na czczo nie zwiększa się nawet podczas długotrwałego podawania glipizydu.Poposiłkowa sekrecja insuliny pozostaje zwiększona przynajmniej przez 6 miesięcy leczenia. +98429bfc-29a4-4584-bb08-7dbdc8a18f7e.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Tak, jeśli istnieją wyraźne wskazania do leczenia szpitalnego, lekarz wystawia skierowanie do odpowiedniej placówki." +8c2f194e-21b4-44a3-b55b-213b822b6cc2.wav,Say the text with a cheerful tone,"Ostry kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się nagle i może ustąpić samoistnie, podczas gdy gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się szybkim postępem niewydolności nerek w ciągu kilku dni lub tygodni, z dominującym rozplemem zewnątrzwłośniczkowym i obecnością półksiężyców w kłębuszkach." +162dab43-dbbf-4fb4-9bd6-c7912e016c53.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Pacjentka w ciąży z PIH i chorobą Hashimoto, urodziła przez cięcie cesarskie z powodu zamartwicy wewnątrzmacicznej u płodu.Brak powikłań po zabiegu." +8b8e4c1c-8b7e-41da-9780-abfcc7ba702d.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Apoptoza odgrywa znaczącą rolę w patogenezie zakażenia wirusem HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności) oraz wpływa na skuteczność leczenia.Apoptoza dotyczy zarówno komórek zakażonych, jak i niezakażonych, przyczyniając się do postępującej destrukcji układu immunologicznego charakterystycznej dla AIDS (zespołu nabytego braku odporności).Wpływ apoptozy na rozwój infekcji HIV:* **Nasilenie apoptozy w komórkach zakażonych HIV:** Wirus HIV indukuje apoptozę w zakażonych limfocytach CD4+, co prowadzi do ich eliminacji i zmniejszenia liczby tych komórek, które są kluczowe dla funkcjonowania układu odpornościowego." +444a23ac-c866-4489-8a1b-4bf30129e849.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Pacjent 74-letni z rozpoznaniami: zapalenie płuc, zmiana polipowata w esicy, stan po laparotomii, nosicielstwo patogenów alarmowych, napadowe migotanie przedsionków, miażdżyca uogólniona, przewlekła niedostateczność przepływu mózgowego, ZZA, stan po operacyjnym leczeniu złamania szyjki kości udowej lewej, przewlekłe zaburzenia równowagi.Skarży się na kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej i plwocinę z domieszką krwi.Badania dodatkowe: EKG, RTG klatki piersiowej, nebulizacja berodual, tlen 4l/min." +3da06cf8-0cad-47e7-9f77-86dcc62d8002.wav,Say the text with a supportive tone,"Dane z badań eksperymentalnych sugerują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować wpływ kwasu acetylosalicylowego w małej dawce na agregację płytek podczas jednoczesnego stosowania.Niektóre farmakodynamiczne badania pokazują zmniejszenie wpływu kwasu acetylosalicylowego na tworzenie się tromboksanu lub agregacji płytek w wyniku podania pojedynczej dawki ibuprofenu 400 mg w ciągu 8 godzin przed lub w ciągu 30 minut po podaniu kwasu acetylosalicylowego o natychmiastowym działaniu (81 mg)." +d83716fe-acaa-42ed-869f-86c6c9d86491.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Zrozumiałe jest Pani zaniepokojenie taką nową sytuacją.Krwawienie po stosunku, zwłaszcza jeśli jest to coś, czego Pani wcześniej nie doświadczyła, wymaga zawsze uwagi.Fakt, że wystąpiło to w okresie owulacji, może być pewną wskazówką, ale nie wyklucza innych możliwości.Taki objaw zdecydowanie wymaga zbadania przez lekarza." +38a1a474-e1b8-4756-a885-2ebaf869d267.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Ważne jest, aby wszelkie nowe zmiany skórne w ciąży zostały ocenione przez lekarza.Wspomniała Pani o małych, fioletowych kropkach.Czy mogłaby Pani opisać je dokładniej?Czy są wypukłe, płaskie, swędzą, bolą?" +58a952ca-d754-4775-809e-492a261d0704.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Rozumiem opis zmiany skórnej na brzuchu, która pojawiła się trzy tygodnie temu, powiększa się i ma suchą, nieco wyniosłą powierzchnię.Pojedyncza zmiana skórna o takich cechach jak powiększanie się i zmiana struktury zawsze wymaga uwagi i profesjonalnej oceny lekarskiej.Określenie dokładnej natury zmiany wymaga bezpośredniego badania." +147aa56d-e841-4840-9c9a-fa01e2bcd096.wav,Say the text with a snooty tone,"Rozumiem Pana obawy.Po zabiegu wszycia implantu disulfiramu, potocznie zwanego esperalem, obecność wyczuwalnej grudki w miejscu implantacji jest dość częstym zjawiskiem.Może ona świadczyć o obecności samego leku, który jest powoli uwalniany do organizmu.Jednakże, w niektórych przypadkach, taka grudka może również wskazywać na rozwój nacieku zapalnego lub inne powikłania.Dlatego ważne jest, aby dokładnie zbadać tę zmianę." +9379f635-a54f-4faf-be7f-c8fb4402b003.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Pani obawy dotyczące nietypowego krwawienia po poronieniu.Po poronieniu cykl menstruacyjny może potrzebować czasu na powrót do regularności.Jednodniowe krwawienie o charakterze miesiączki może być wariantem normy w okresie rekonwalescencji, ale z pewnością warto to zweryfikować." +b41c3b95-cb3c-4c7e-a941-f9cfe211f1db.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Pacjentka w 35 tygodniu ciąży z GDMG2, w stanie dobrym, bez dolegliwości, z prawidłowymi wynikami badań wewnętrznych i USG położniczego." +183f13ee-e6a2-4000-8cd1-a83ee8f0d07f.wav,Say the text with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy związane z dyskomfortem po założeniu cewnika JJ.Cewnik ten, będący ciałem obcym w drogach moczowych, może istotnie powodować podrażnienie miedniczki nerkowej, moczowodu oraz pęcherza moczowego, co często manifestuje się właśnie częstym oddawaniem moczu i bólem.Aby lepiej ocenić sytuację, kluczowe jest poznanie przyczyny, dla której cewnik został założony.Czy mogłaby Pani podać powód jego implantacji?" +eaf7fa62-2524-43d7-9a95-e618105faf39.wav,Say the text with a anxious tone,"Opisane przez Panią/Pana objawy, takie jak biały nalot na języku, zmiany skórne i uczucie zmęczenia, mogą wskazywać na różne schorzenia.Biały nalot na języku bywa często związany z infekcjami grzybiczymi, takimi jak kandydoza.Czy poza wymienionymi objawami zauważył/a Pani/Pan inne niepokojące zmiany w swoim stanie zdrowia?" +5bd3fc00-b462-4f64-9f85-d5e74e1d5bdc.wav,Say the text with a anxious tone,"Przewlekłe niedokrwienie krezki może prowadzić do powikłań o ostrym przebiegu, takich jak niedrożność jelita z powodu zwężeń, masywny krwotok z przewodu pokarmowego z powodu tętniaka, a także zawał jelita z martwicą." +f84d54c5-5bb5-42e4-8750-f00dc04b7191.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Polipy hyperplastyczne (HP): +- Zwykle są małe, o niskim ryzyku złośliwienia.- Duże polipy, szczególnie zlokalizowane w proksymalnej okrężnicy, należy usuwać doszczętnie.- Po usunięciu pojedynczych polipów HP nie jest zazwyczaj konieczna kontrola kolonoskopowa.- Nadzór endoskopowy zaleca się u osób z: wieloma polipami (>20), dużymi polipami (>1 cm), proksymalną lokalizacją oraz rodzinnym występowaniem CRC.Gruczolaki ząbkowane (SA): +- Mają potencjał złośliwienia podobny do zwykłych gruczolaków." +ec7d847e-8983-4a12-8cf6-5068addc9628.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Tak, badania kliniczne wykazały, że wildagliptyna jest skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami.Lek ten powoduje zmniejszenie wartości HbA1c, a także poprawia kontrolę glikemii." +3ee4a676-f724-455b-9f85-8998316cbbaa.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy i frustrację związane z nawracającymi infekcjami i obecnymi, niepokojącymi objawami.Sytuacja, w której dotychczas skuteczne leczenie nie przynosi poprawy, a pojawiają się dodatkowe symptomy jak biegunka i obrzęk brzucha, wymaga szczegółowej oceny.Faktycznie, ujemny posiew moczu wykonany w trakcie przyjmowania leków może nie odzwierciedlać rzeczywistego stanu bakteriologicznego.Czy mogłaby Pani opisać nieco dokładniej, jak nasilone są te obecne objawy – pieczenie, parcie, biegunka – i od kiedy dokładnie utrzymuje się obrzęk brzucha?" +e26209bb-13c5-44cf-8ba8-6fea7a6e7ea4.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Pacjentka 82-letnia z historią CABG, PTCA i LVEF 30% doświadczyła epizodu drżenia ciała, bicia serca i 'wykręcania' rąk i głowy.Występują objawy zasinienia powłok i obecność puszki ICD.Zlecono badania kontrolne i konsultacje kardiologiczne, w wyniku których pacjentka zostanie przeniesiona do II Kliniki Chorób Serca." +d7ab4f61-94e6-40c1-902b-c9f93ec2c412.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Utrata wzrostu może być ważnym klinicznym wskaźnikiem osteoporozy u chorych na RZS.Średnia utrata wzrostu u osób starszych wynosi 0,09% wartości początkowych.Zmniejszenie wzrostu o ponad 4 cm w ciągu 10 lat może wskazywać na obecność osteoporozy.Stopień nasilenia utraty wzrostu koreluje z gęstością mineralną kości (BMD) szyjki kości udowej i kręgosłupa.Oznacza to, że im większa utrata wzrostu, tym niższa BMD i większe ryzyko złamań osteoporotycznych." +2328cf1b-2935-4c4f-b660-433c9452b479.wav,Say the text with a anxious tone,"MODY, czyli maturity-onset diabetes of the young, to grupa dziedziczonych autosomalnie dominująco monogenowych defektów komórek β trzustki, prowadzących do cukrzycy.Charakteryzuje się wczesnym i łagodnym początkiem, brakiem kwasicy ketonowej oraz zachowaną endogenną produkcją insuliny.Objawy kliniczne pojawiają się zazwyczaj w drugiej lub trzeciej dekadzie życia, a choroba rozwija się niezależnie od typowych czynników ryzyka cukrzycy typu 2." +0eab1282-dc72-49ef-aedf-53ee5f608a5b.wav,Say the text with a anxious tone,"Rozumiem, że ta sytuacja jest dla Pana bardzo trudna i wywołuje duży dyskomfort, trwający od dłuższego czasu.Wspomniał Pan o jednorazowym epizodzie użycia substancji, po którym pojawiły się bardzo niepokojące objawy, zarówno psychiczne – jak intensywna panika, poczucie zmienionej rzeczywistości, lęk, napięcie, izolacja – jak i fizyczne – zawroty głowy, bóle w różnych częściach ciała, problemy z sercem czy gardłem.Taka złożoność i długotrwałość objawów wymaga szczegółowej oceny medycznej." +8795d5e1-e6e1-4fb2-87ab-9337bff8310e.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Poza symetrycznym cofnięciem linii włosów, u ponad 70% pacjentek z FFA obserwuje się utratę brwi, która często jest pierwszym objawem choroby.Rzadziej występuje także łysienie rzęs oraz owłosienia na ciele (pachy, okolice łonowe, kończyny).Utrata brwi wykazuje cechy włóknienia, natomiast łysienie na innych obszarach ciała jest zwykle bez zapalenia i niebliznowaciejące.FFA przebiega powoli z możliwością samoistnej stabilizacji po kilku latach, jednak stopień nasilenia jest trudny do przewidzenia." +0970cd9c-20d7-4892-9514-d1eb3db6dbd2.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Tak, dokładnie.Byłem u dwóch urologów, USG wykazało minimalne zmiany, a ból wciąż jest obecny od kilku tygodni.Skoro te typowe przyczyny zostały w zasadzie wykluczone, zastanawiam się, co jeszcze może być źródłem tego bólu?" +51ab2e7a-b1d1-4b21-99da-e2179a95e37d.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Pacjent 65-letni z niewydolnością serca de novo, po CABG i MI, wykazujący objawy duszności i obrzęków.Badania wykazały zastoje w krążeniu płucnym, podwyższone BNP i obniżoną LVEF.Po wykonaniu koronarografii i rekanalizacji tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES, uzyskano poprawę stanu ogólnego i redukcję objawów." +ed5be5c8-2ca1-41f7-b0f7-a547bd3a4565.wav,Say the text with a anxious tone,"Rozumiem Pani obawy dotyczące widzenia na jedno oko.Zgodnie z Pani opisem, wada refrakcji wynosi -0.5 dioptrii na lewym oku.W przypadku tak niewielkiej wady, która na co dzień nie powoduje znaczących trudności w funkcjonowaniu, noszenie okularów na stałe nie zawsze jest bezwzględnie konieczne." +ed662d3b-3e03-4cae-a83e-b44492424309.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Jadłowstręt psychiczny, znany również jako anorexia nervosa (AN), to zespół psychosomatyczny charakteryzujący się celowym nieprzyjmowaniem pokarmów, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała oraz innych powikłań.Osoby cierpiące na tę chorobę mają zaburzenia w ocenie własnego wyglądu oraz lęk przed przybraniem na wadze, co wpływa na ich stan somatyczny i psychospołeczny." +0ff0cd60-b44c-4b01-b95f-746e4145c489.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Różnice między IRE a innymi metodami lokalnej ablacji to: +- Mechanizm działania: IRE wykorzystuje impulsy elektryczne powodujące nieodwracalne uszkodzenie błon komórkowych bez efektu termicznego, podczas gdy RFA (radiofrekwencja), MWA (mikrofalowa ablacja) i inne metody działają przez koagulację termiczną tkanek.- Bezpieczeństwo: IRE nie uszkadza struktur łącznotkankowych, naczyń i nerwów, co zmniejsza ryzyko powikłań martwiczych i krwotocznych.Inne metody termiczne niosą większe ryzyko takich powikłań, nawet do 30%." +753a9ebd-5c7f-4104-8673-72d7f335139f.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Dziękuję za opis.Aby lepiej zrozumieć sytuację i zaproponować najlepsze dalsze kroki, proszę o kilka dodatkowych informacji.Od jak dawna obserwuje Pani te zmiany skórne?Czy pojawiają się one w określonych sytuacjach, na przykład po użyciu konkretnych kosmetyków, spożyciu pewnych pokarmów, czy w okresach stresu?Czy towarzyszy im swędzenie, pieczenie, czy inne nieprzyjemne odczucia?" +4193bafe-a8cb-4781-8c79-76f38736852d.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Pacjent z urazem reki prawej, który był pod wpływem alkoholu, został przekazany do KOR, ale oddalił się przed badaniem lekarskim." +7a98d6b2-9b26-4f79-a43a-9646006a8f48.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Na wskaźnik anatomiczny wpływają następujące cechy: +- Wąska szpara ust – utrudnia dostęp do zębów, zwłaszcza tylnych.- Grube, mało elastyczne policzki – ograniczają widoczność i dostęp manualny.- Krępa budowa ciała, krótka szyja – utrudnia ergonomiczne ustawienie operatora i dostęp.- Duży, umięśniony język – przeszkadza w pracy, wymaga dodatkowego trzymania szpatułą.- Braki skrzydłowe i zaniki wyrostka zębodołowego.Znaczenie tych cech polega na wydłużeniu czasu zabiegu, zwiększeniu wysiłku fizjologicznego zespołu oraz trudności w posługiwaniu się instrumentarium dodatkowymi (np. szczękorozwieraczem)." +ab6ea0a5-2969-4061-bd5f-4a9c2dd100e3.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem, że chciałaby Pani uzyskać wstępną analizę wyników badań laboratoryjnych dotyczących parametrów krwi, takich jak MCHC, RDW-SD, RDW-CV i PCT.Mogę wyjaśnić, co oznaczają te konkretne wartości w kontekście ogólnych norm, pamiętając jednak, że pełna interpretacja zawsze wymaga odniesienia do Pani stanu zdrowia i historii medycznej." +02aaf798-6849-4470-bd33-1c49b0f98536.wav,Say the text with a snooty tone,"Dziękuję za zrozumienie.Problem pojawia się dość często, właściwie za każdym razem, gdy poczuję silne parcie na pęcherz i nie mam możliwości natychmiastowego skorzystania z toalety.Parcie jest zazwyczaj bardzo nagłe i intensywne.Wyciek podczas orgazmu też zdarza się prawie za każdym razem." +85ee6833-46b8-42fd-8259-022110822749.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Oksytocyna powoduje zwiększenie amplitudy i czasu trwania skurczy macicy, prowadząc do rozszerzenia się oraz skrócenia szyjki macicy.Ilość receptorów dla oksytocyny a tym samym wrażliwość macicy na oksytocynę wzrasta w trakcie rozwoju ciąży, osiągając maksymalną wartość w jej końcowej fazie." +db718174-42e2-450b-8d5a-fddd9bc1a3f3.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Czynniki środowiskowe odgrywają kluczową rolę w rozwoju otyłości i obejmują: +- Dietę bogatą w wysokoprzetworzoną, wysokokaloryczną żywność, w tym zwiększone spożycie tłuszczów i węglowodanów łatwoprzyswajalnych oraz napojów typu soft drink, często słodzonych syropem fruktozowym (HFCS).- Zmniejszenie spożycia błonnika pokarmowego.- Nadmierne porcje jedzenia i wzrost popularności przekąsek wysokokalorycznych.- Niską aktywność fizyczną, która sprzyja dodatniemu bilansowi energetycznemu.- Stres i współczesny tryb życia, które powodują nadkonsumpcję kalorii i zwiększone wydzielanie kortyzolu." +65e314eb-904d-480a-9bb2-689186d9b58b.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Rozumiem Pańskie zaniepokojenie.Opisane przez Pana objawy, takie jak brak porannych erekcji i trudności z utrzymaniem wzwodu, mogą mieć różnorodne przyczyny, zarówno natury fizycznej, jak i psychologicznej.Fakt, że problemy z osiągnięciem wzwodu są mniejsze niż z jego utrzymaniem, a także brak porannych erekcji, sugeruje, że warto dokładnie zbadać podłoże tej sytuacji.Aby jak najlepiej przygotować się do konsultacji ze specjalistą, zalecane jest wykonanie pewnych badań diagnostycznych." +cf9a0d9d-94dd-4fd2-a595-3ba22e07cccd.wav,Say the text with a cheerful tone,"Hipoteza progesteron/androgeny sugeruje, że progesteron może chronić przed rakiem jajnika.Wielorództwo i ciąża mnoga, podczas których nie dochodzi do owulacji i wydzielane są wysokie stężenia progesteronu, są uważane za czynniki ochronne.Badania na ludzkich liniach komórkowych raka jajnika wykazały, że progesteron indukuje apoptozę komórek nowotworowych i wzmaga ekspresję genu P53, który jest genem supresji transformacji nowotworowej.Progesteron może hamować podziały komórek nabłonka jajnikowego, zarówno prawidłowych, jak i tych nowotworowych, chroniąc przed dalszą progresją nowotworową." +aaddfbd4-107c-428c-8266-a27d35d4a8ae.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Olejek z kolendry został zatwierdzony do stosowania w żywności przez amerykański Food and Drug Administration (FDA), Flavour and Extract Manufacturers' Association (FEMA) oraz Radę Europy.FDA uznała olejek za bezpieczny do stosowania bez ograniczeń jako środek zapachowy i uzupełniający w żywności.FEMA zatwierdziła go jako składnik przypraw, a Rada Europy w 1970 roku zarekomendowała stosowanie olejku jako przyprawy z możliwością ograniczenia aktywnego składnika w produkcie końcowym." +387b91c8-bad5-486b-b16f-6d0b1fe056dc.wav,Say the text with a cheerful tone,"Rozumiem, że obecna sytuacja jest dla Pani niezwykle obciążająca i pełna wyzwań.Śmierć bliskiej osoby, jaką jest mama, sama w sobie stanowi ogromne przeżycie, a dodatkowo zmiana dynamiki w rodzinie i poczucie braku przestrzeni na własne życie potęgują trudności.Ważne jest, aby przyjrzeć się tej sytuacji krok po kroku.Zastanówmy się najpierw, jak śmierć mamy wpłynęła na Pani relację z tatą i jego zachowanie, które opisała Pani jako nadmiernie kontrolujące i zazdrosne." +85c862bb-f25f-47fa-b3c2-e183582598ca.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Próchnica wtórna jest jedną z głównych przyczyn wymiany wypełnień i wiąże się z obecnością płytki nazębnej oraz zapaleniem dziąseł w okolicy wypełnień.Przyczyny i wpływ materiałów to: +- Adherencja bakterii próchnicotwórczych, szczególnie szczepów Streptococcus mutans i innych, do powierzchni wypełnień;- Właściwości powierzchni materiału, takie jak gładkość, energia powierzchniowa, oraz obecność błony ślinowej wpływają na przyczepność bakterii;- Materiały o większej chropowatości, takie jak cement fosforanowo-miedziowy i konwencjonalny cement szkło-jonomerowy, sprzyjają łatwiejszej adherencji bakterii;" +2cddc97e-03f1-47f5-a0d4-4955b9551186.wav,Say the text with a calm tone,"Otyłość wpływa negatywnie na przebieg astmy u dzieci poprzez: +- Zmniejszenie podatności i objętości płuc, co utrudnia prawidłową wentylację.- Zmniejszenie średnicy obwodowych dróg oddechowych, co prowadzi do utrudnionego przepływu powietrza.- Nieprawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji, co pogarsza wymianę gazową.- U otyłych dzieci z astmą obserwuje się większe nasilenie objawów, częstsze użycie leków przeciwastmatycznych oraz częstsze konieczności pomocy doraźnej.- Ponadto istnieje genetyczna korelacja między otyłością a astmą, co może wpływać na współwystępowanie tych schorzeń." +8a9fb924-704c-4b13-8d48-a402fd7b88c7.wav,Say the text with a undecided tone,"Rozumiem Pani obawy.Badanie HRCT, czyli tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości, jest badaniem niskodawkowym.Standardowo podczas tego badania naświetla się jedynie obszar objęty zakresem badania, który zazwyczaj nie obejmuje miednicy ani podbrzusza.Z tego powodu rutynowo nie stosuje się ochrony tych obszarów." +8b9cc5a7-3290-40df-9733-4c2b0abc74c3.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Do potwierdzenia zakażenia wirusem opryszczki (HSV) stosuje się wykrycie materiału genetycznego wirusa oraz oznaczenie jego typów.Najlepszym materiałem diagnostycznym jest wymaz z podstawy widocznego pęcherzyka, pobrany na wczesnym etapie choroby.Diagnostyka oparta na oznaczeniach przeciwciał nie jest obecnie rekomendowana." +c57deeed-7495-4135-9ccf-52afc0c04d97.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Tak, oczywiście.Prowadzimy terapię dla pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym i obserwujemy bardzo dobre rezultaty w poprawie ich funkcjonowania." +e63a76a6-5b4f-4cf8-80c6-a7602fc7a37c.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Rozumiem Pani troskę o zdrowie maluszka i jednocześnie chęć zadbania o siebie po ciąży.Ustalenie zbilansowanej diety w okresie laktacji jest kluczowe dla zapewnienia optymalnego odżywienia zarówno dla Pani, jak i dla dziecka.Jeśli chodzi o redukcję masy ciała, zazwyczaj zaleca się odłożenie intensywnego odchudzania do czasu zakończenia karmienia piersią.Możemy jednak skupić się na zdrowych nawykach żywieniowych już teraz." +d54508fd-7344-44b6-a3ea-d2f259b13569.wav,Say the text with a calm tone,"Opisane objawy, takie jak swędzenie, zaczerwienienie i zmiana struktury skóry twarzy, mogą wskazywać na różne schorzenia dermatologiczne lub alergiczne.Biorąc pod uwagę, że problem zaczął się od oczu i rozszerzył na całą twarz, a także występuje nasilenie objawów po goleniu, możliwe przyczyny to na przykład alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, a także inne dermatozy.Ważne jest, aby ustalić dokładną przyczynę objawów, aby wdrożyć odpowiednie leczenie." +c0ebe9d2-e1f5-4cc7-93f0-cea2358ddfc3.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, z zachowanym kontaktem słownym, wydolnym krążeniem i oddechem.Badania laboratoryjne wykazały nieco podwyższone parametry wątrobowe.Po wykonaniu wlewki doodbytniczej pacjentka wypróżniła się 3x, polepszenie samopoczucia.Wypisana do domu z zaleceniami kontroli i dalszej diagnostyki w trybie ambulatoryjnym." +acee1d6b-3d1c-46a1-98e7-afa4fa546622.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Pani obawy związane z bólem piersi, zwłaszcza przy towarzyszących zmianach hormonalnych i podwyższonym poziomie prolaktyny.Zgodnie z informacjami medycznymi, które posiadam, ból piersi, czyli mastalgia, może mieć różne przyczyny, w tym te związane z gospodarką hormonalną organizmu." +8e78a266-506d-4481-94e4-1296811a9318.wav,Say the text with a snooty tone,"Rumianek wykazuje działanie przeciwwrzodowe poprzez hamowanie rozwoju wrzodów oraz przyspieszanie ich gojenia.Badania in vivo na szczurach wykazały, że doustne podawanie ekstraktu z kwiatów rumianku lub (-)-α-bisabololu hamowało powstawanie wrzodów wywołanych stresem, indometacyną lub etanolem.Ekstrakt przyspieszał również gojenie się wrzodów chemicznie wywołanych kwasem octowym.Dodatkowo składnik (-)-α-bisabolol zmniejszał uszkodzenia błony śluzowej żołądka wywołane kwasem acetylosalicylowym nawet o 70%.Badania histopatologiczne potwierdziły całkowitą odnowę błony śluzowej pod wpływem ekstraktu." +8b5d59f6-4d13-40b9-a1a6-d59b43d59da7.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Podczas stosowania terazosyny chlorowodorku w monoterapii, u pacjentów zaobserwowano poprawę profilu lipidowego.W porównaniu do grupy placebo, stwierdzono niewielkie, ale istotne zmniejszenie stężenia całkowitego cholesterolu oraz frakcji lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości.Dodatkowo, u pacjentów tych zwiększyło się stężenie lipoprotein o dużej gęstości oraz stosunek cholesterolu HDL/LDL, a także zmniejszyło się stężenie triglicerydów.Zmiany te były korzystne, chociaż nie były istotne w porównaniu do wartości u pacjentów otrzymujących placebo." +c69a9884-8569-4894-9d16-fcf9bbb477a5.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Ograniczenia i problemy obecnego systemu to: +- Teoretyczna gwarancja świadczeń dla potrzebujących, ale w praktyce często niemożliwość ich uzyskania.- Często jedyną alternatywą dla osób niesamodzielnych jest hospitalizacja, która jest niekorzystna: obciąża szpitale finansowo i organizacyjnie, blokuje łóżka dla innych pacjentów, a także stanowi ryzyko zakażeń wewnątrzszpitalnych.- Pomoc społeczna i organizacje pozarządowe nie są w stanie rozwiązać wszystkich problemów opieki nad osobami niesamodzielnymi." +8268a6a4-289e-41c3-b9f8-4977243a8a1e.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Ibuprofen należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwreumatycznych, pochodnych kwasu propionowego.Kod ATC tego leku to M01AE01." +ce752ebb-b038-496a-b9ec-18a882ea1a43.wav,Say the text with a supportive tone,"Profilaktyka zakażeń narządów płciowych wirusem HSV obejmuje następujące zalecenia: +- Zachowanie higieny osobistej, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa +- Unikanie kontaktów seksualnych podczas aktywnych objawów zakażenia, aby zmniejszyć ryzyko transmisji +- Stosowanie prezerwatyw podczas stosunków seksualnych, co zmniejsza, ale nie eliminuje ryzyka zakażenia +- Powiadamianie partnerów seksualnych o zakażeniu, co pozwala na świadome podejmowanie środków ostrożności +- Edukacja na temat choroby i jej objawów, co umożliwia wczesne rozpoznanie i leczenie" +22211668-e227-4e93-b160-36875566405f.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Rozumiem Państwa zaniepokojenie.Na podstawie opisu angio TK, który Pan przedstawił, widać istotne zmiany miażdżycowe, w tym niedrożność tętnicy udowej powierzchniowej i tętnicy podkolanowej.Niemniej jednak, możliwość leczenia zachowawczego zawsze wymaga szczegółowej oceny klinicznej i analizy pełnego badania obrazowego, w tym płytki z badaniem angio TK.Sam opis nie zawsze oddaje pełen obraz sytuacji." +14a8ab90-d352-4ce1-9707-2bf556b92206.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Zespoły mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN) to grupy chorób genetycznych, które charakteryzują się występowaniem przynajmniej dwóch nowotworów gruczołów dokrewnych, które są zdolne do syntezy i wydzielania hormonów.Zespoły te mogą również obejmować nowotwory innych narządów.Wyróżnia się kilka typów MEN, w tym MEN1, MEN2, chorobę von Hippla-Lindau, nerwiakowłókniakowatość typu 1, kompleks Carney oraz zespół McCune’a-Albrighta." +5fda725d-909a-4f40-a644-6c92d031d6ff.wav,Say the text with a supportive tone,"Rozumiem Pana obawy dotyczące nasilających się objawów i chęci doraźnego wspomagania się Lexotanem.Należy jednak pamiętać, że długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie benzodiazepin, takich jak Lexotan, może prowadzić do uzależnienia fizycznego i psychicznego.Wspomniał Pan o wcześniejszym, być może regularnym stosowaniu Lexotanu, co w kontekście obecnych trudności może sugerować rozwój tolerancji lub uzależnienia.W takiej sytuacji, próba samodzielnego leczenia, zwłaszcza poprzez łączenie leków, może być ryzykowna i nieefektywna w dłuższej perspektywie." +0da989c5-5943-44eb-9564-a9f7a51a4d4b.wav,Say the text stattering with a calm tone,"Rozumiem Państwa sytuację i pytania dotyczące możliwości leczenia.W przypadku wrodzonego obustronnego braku nasieniowodów, połączonego z wynikami biopsji jąder wskazującymi na obecność jedynie pojedynczych, nieruchomych plemników (o ruchliwości typu C i D) z nieprawidłową morfologią, perspektywy na uzyskanie plemników zdolnych do zapłodnienia w sposób naturalny lub poprzez standardowe metody wspomaganego rozrodu są niestety bardzo ograniczone.Taka sytuacja jest często klasyfikowana jako całkowita niepłodność męska." +98573e36-fdae-402f-a9f2-d2bd95e7843d.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Podczas stosowania symwastatyny mogą wystąpić pewne skutki uboczne, w tym ryzyko miopatii, które w badaniach wynosiło 1,0% dla pacjentów przyjmujących dawkę 80 mg na dobę, w porównaniu do 0,02% dla pacjentów przyjmujących 20 mg.Większość przypadków miopatii występuje w ciągu pierwszego roku leczenia, a ryzyko to wynosi około 0,1% na każdy kolejny rok.Ważne jest, aby pacjenci byli monitorowani pod kątem objawów miopatii oraz innych potencjalnych działań niepożądanych, aby zapewnić bezpieczeństwo stosowania leku." +d5c32370-3018-48c6-867a-1c1ba82ca7e9.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem, że odczuwa Pan/Pani dyskomfort w okolicy głowy i jednocześnie zmaga się z podwyższonym ciśnieniem tętniczym.Oba te objawy wymagają dokładnej diagnostyki, ponieważ mogą mieć różne przyczyny, a czasami bywają ze sobą powiązane.Podwyższone ciśnienie, zwane nadciśnieniem tętniczym, jest stanem wymagającym wyjaśnienia i odpowiedniego leczenia, aby zapobiec powikłaniom.Uczucie ucisku w głowie również może mieć wiele źródeł.W celu ustalenia przyczyny Pana/Pani dolegliwości, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań." +c038be1f-2516-4297-b043-330702452212.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem, że odczuwanie nadmiernej senności w ciągu dnia, niezależnie od odpoczynku, może być bardzo uciążliwe i wpływać na codzienne funkcjonowanie.Taki stan wymaga przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki, aby ustalić jego przyczynę, zanim postawi się diagnozę konkretnego zaburzenia snu." +246a6da0-14f3-4a2d-aef7-ff897a96850c.wav,Say the text with a inquisitive tone,"Rozumiem Państwa zaniepokojenie w tej trudnej sytuacji.W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia rozpoznania nowotworu złośliwego, takiego jak rak płuc, kluczowe jest jak najszybsze podjęcie dalszych działań.Jeśli rozpoznanie zostało już potwierdzone na podstawie badań diagnostycznych, np. biopsji, niezbędna jest pilna konsultacja w specjalistycznej poradni onkologicznej." +6f1e157d-5942-4dc1-b302-084b6f890b22.wav,Say the text with a anxious tone,"Opisane przez Panią dolegliwości, w tym długi czas trwania problemu, nasilenie bólu, ograniczona skuteczność standardowych leków oraz wykluczenie niektórych przyczyn w dotychczasowej diagnostyce, wskazują na potrzebę szczegółowej oceny specjalistycznej.Chroniczne, nawracające bóle głowy o takim charakterze wymagają pogłębionej analizy." +2608aa4a-86c5-453a-85b9-f214b236be11.wav,Say the text with a snooty tone,"Niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan, w którym dochodzi do zmniejszenia parametrów układu czerwonokrwinkowego, zwłaszcza stężenia hemoglobiny, spowodowanego krańcowym niedoborem żelaza w osoczu i magazynach tkankowych.Jest to najczęstsza postać niedokrwistości na świecie, szczególnie powszechna w krajach słabo rozwiniętych oraz wśród osób młodych." +fb71b5d4-5e18-44d4-b478-18d6291a7da3.wav,Say the text with a calm tone,"Rozumiem Państwa obawy.W sytuacji, gdy doszło do stosunku bez zabezpieczenia, a miesiączka się spóźnia, zawsze warto rozważyć możliwość ciąży.Choć po stosunku wystąpiło krwawienie, które Państwo interpretują jako okres, w rzadkich przypadkach wczesna ciąża może być związana z krwawieniami, które mogą być mylnie brane za miesiączkę.Jednakże, miesiąc spóźnienia miesiączki po dwóch miesiącach od stosunku bez zabezpieczenia jest sygnałem, który należy zweryfikować." +e1569a8c-d77f-4381-95e7-87ab5085ec77.wav,Say the text with a cheerful tone,"Pacjentka z urazem stawku skokowego lewego, nadciśnieniem tętniczym, obrzękiem i zasinieniem okolicy stawu skokowego i stopy.Brak zmian pourazowych w RTG.Zalecenia: unieruchomienie w ortezie przez 4 tygodnie, chodzenie o kulach, profilaktyka przeciwzakrzepowa, leki przeciwbólowe i przeciwobrzękowe, leżenie z elewacją kończyny, zimne okłady i kontrola w Przychodni Ortopedycznej." +94eeb4fb-752c-48bf-a281-ef0eef6dabc2.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Rozumiem Pani obawy dotyczące wpływu leczenia na płodność.Izotretynoina stosowana u mężczyzn zazwyczaj nie ma negatywnego wpływu na jakość plemników ani płodność.W związku z tym, w większości przypadków, para może starać się o dziecko w trakcie terapii izotretynoiną u mężczyzny." +4298d3c1-c359-44fa-ba44-0d2b635020c2.wav,Say the text quickly with a undecided tone,"Próchnica rozwija się w wyniku zakwaszenia środowiska jamy ustnej przez kwasy produkowane przez drobnoustroje metabolizujące cukry.Pierwszymi, wczesnymi objawami są białe odwapnienia na szkliwie, które mają charakter odwracalny.W tym stadium można stosować nieinwazyjne metody remineralizacyjne, takie jak aplikacja lakierów lub żeli z fluorem, które hamują rozwój zmian i naprawiają szkliwo.Brak kontroli nad rozwojem próchnicy prowadzi do powstania ubytków, które wymagają preparacji tkanek i założenia wypełnień." +3d2033d2-2225-4730-b63d-ae279a35f43d.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem Pana obawy.Poziom PSA 3.8 jest rzeczywiście podwyższony dla Pana grupy wiekowej.Wynik rezonansu magnetycznego, który opisuje obszary o zmienionym sygnale, klasyfikowany jako PIRADS 3, sugeruje, że zmiany te są nieokreślone, nie można jednoznacznie wykluczyć lub potwierdzić obecności istotnego klinicznie raka stercza.Rezonans magnetyczny jest cennym narzędziem do oceny gruczołu krokowego i może pomóc w ukierunkowaniu biopsji na obszary podejrzane, ale nie zastępuje samej biopsji, zwłaszcza w przypadku pierwszorazowej diagnostyki przy podwyższonym PSA." +cdda0457-321e-4291-b20a-16256a4510c8.wav,Say the text with a supportive tone,"Pacjent z bólami kręgosłupa i zażółceniem skóry, w trakcie diagnostyki DILO z powodu zmiany ogniskowej w płucu.Stwierdzono cechy zespołu parkinsonowskiego i podwyższony poziom bilirubiny.Zalecono poszerzenie diagnostyki o jamę brzuszną i leczenie zespołu parkinsonowskiego." +93889761-c6a8-4fed-9b16-c78829134a2d.wav,Say the text with a snooty tone,W przewlekłym zapaleniu zatok obserwuje się następujące zmiany immunologiczne w błonie śluzowej:* Zwiększona ilość eozynofilów.* Obecność markera aktywacji eozynofilów EG-2.* Zwiększona ekspresja GM-CSF i IL-3 w komórkach nabłonkowych. +4a365cb0-d36f-4fa0-bc2b-f58fe690c8ec.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Rozumiem, że przeżyła Pani traumatyczną stratę w przeszłości, która wciąż wpływa na Pani obecne relacje.Trudności w zaangażowaniu się w związek po takiej sytuacji są zrozumiałe.Czy mogłaby Pani opisać, w jaki sposób ta obawa przed stratą manifestuje się w Pani obecnym zachowaniu w związku?" +4d58cadf-6788-4f5e-8e2c-57c11ab27dbd.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Dziękuję za podzielenie się swoimi obawami.Rzeczywiście, opisane przez Panią symptomy, takie jak poczucie niezadowolenia, lęk przed popełnieniem błędu, stres związany z finansami oraz wpływ problemów zdrowotnych na życie zawodowe i osobiste, mogą wskazywać na szereg trudności psychologicznych.Choć wypalenie zawodowe jest możliwe również u młodych osób, często bywa mylone z innymi stanami.Czy mogłaby Pani opisać, od jak dawna odczuwa te trudności i czy zauważyła Pani ich nasilenie w ostatnim czasie?" +4933553e-46f1-4a4d-af98-8baadeccd50f.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Rozumiem Pani obawy.Opisane przez Panią zmiany w cyklu menstruacyjnym, takie jak nieregularność, nietypowe terminy krwawień, ich przedłużony czas trwania oraz obecność skrzepów, są sygnałami, które bezwzględnie wymagają diagnostyki.Regularność cyklu menstruacyjnego jest wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego, a wszelkie odchylenia powinny zostać wyjaśnione przez specjalistę." +6bfa7fc4-828f-42c4-96d7-3cff32b80f56.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Opisane przez Panią/Pana objawy, zwłaszcza strup pod brodą, który jest intensywnie drapany przez kota, mogą sugerować pewne schorzenia dermatologiczne.Często tego typu zmiany, wyglądające jak 'posypane pieprzem', wskazują na możliwość wystąpienia trądziku kociego.Jest to stosunkowo powszechne zaburzenie keratołojotokowe u kotów." +4c9a9d4d-eab1-401b-a435-8252d5560914.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Rozumiem Pańskie obawy dotyczące operacji.Obustronna przepuklina pachwinowa, nawet jeśli objawy są na razie łagodne i przepukliny odwracalne, jest zazwyczaj wskazaniem do leczenia operacyjnego.Choć brak pilnych dolegliwości może skłaniać do odłożenia zabiegu, warto rozważyć go w perspektywie długoterminowej, aby uniknąć potencjalnych powikłań w przyszłości.Czy odczuwane objawy nasilają się w określonych sytuacjach, na przykład podczas wysiłku?" +78cf1493-9f8a-47de-98b3-91fbe7a46dcc.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Zrozumienie przyczyn zgłaszanych dolegliwości, takich jak podwyższony poziom żelaza, wysoki puls, uczucie przemęczenia i zawroty głowy, wymaga szczegółowej analizy.Są to objawy niespecyficzne, które mogą wskazywać na wiele różnych stanów i schorzeń.Aby postawić trafną diagnozę, niezbędny jest dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne." +d5532f4c-537a-4cb2-9953-6a243f4e3987.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Poza wielkością polipa, do czynników zwiększających ryzyko rozpoznania raka w polipie pęcherzyka żółciowego należą:*Wiek pacjenta powyżej 50 lat +* Pojedynczy polip +* Obecność kamicy pęcherzyka żółciowego +* Polip przysadzisty (bez szypuły) +* Gwałtowny wzrost polipa w badaniach USG" +e2c9f3ca-e5a9-488b-8513-c53868c4525a.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem Pana zaniepokojenie wynikiem wymazu.Wykrycie bakterii Staphylococcus aureus, w tym szczepu MSSA (wrażliwego na metycylinę), w drogach oddechowych jest stosunkowo częste.Bakteria ta może być częścią naturalnej flory bakteryjnej gardła u niektórych osób i nie zawsze powoduje objawy chorobowe.W Pana przypadku wynik został uzyskany w kontekście wcześniejszych dolegliwości, takich jak gorączka, powiększone migdałki i katar." +65b8581e-4bc1-4f12-b41f-74b10eae11db.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Zalety CRP: +- Łatwo dostępny i szeroko stosowany marker stanu zapalnego +- Poziom CRP rośnie 1-3 dni po uszkodzeniu- Normalizuje się po 7-10 dniach skutecznego leczenia- Ma większą wartość diagnostyczną niż liczba białych krwinek lub OB- Może być używany do monitorowania przebiegu choroby i skuteczności leczenia +Ograniczenia CRP: +- Niska specyficzność – podwyższony poziom występuje również w urazach, chorobach autoimmunologicznych i nowotworach +- Wzrost CRP jest opóźniony w stosunku do innych markerów, szczególnie u noworodków i wcześniaków" +be7cd7d9-9db7-476b-aae4-3579f81bff3b.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Potencjalne działania niepożądane: - Saponiny rozwaru mogą wywoływać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy.- Mogą też hemolizować krwinki czerwone.Alternatywne zastosowania: - Korzenie rozwaru mogą zastąpić tradycyjne surowce zielarskie takie jak korzeń żywokostu oraz liść i kwiat podbiału, które są obecnie ograniczone w stosowaniu z powodu zawartości toksycznych alkaloidów pirolizydynowych.- Surowce te stosowane są jako środki ułatwiające odkrztuszanie i łagodzące kaszel, ale ze względu na hepatotoksyczność ich użycie jest ograniczone czasowo." +5d993332-8fde-45dc-84ea-67ea0089fe58.wav,Say the text with a cheerful tone,"Martwica brodawek nerkowych to jednostka kliniczno-patologiczna, która charakteryzuje się martwiczymi zmianami w dalszych częściach piramid nerkowych.Jest to stan, w którym dochodzi do niedokrwienia brodawek nerkowych, co prowadzi do ich uszkodzenia i martwicy.Martwica ta może mieć różny przebieg kliniczny, od postaci przewlekłej, która często przebiega bezobjawowo, po ostrą, gwałtownie postępującą, która może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak sepsa czy niewydolność nerek." +7381151b-e98e-44a2-9af2-1ac1f99f01dc.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Opisany przez Panią ból za uchem, charakteryzujący się promieniowaniem w dół szyi lub w górę, wymaga dokładnej oceny.Aby ustalić przyczynę tych dolegliwości i zaplanować odpowiednie postępowanie, kluczowe jest zebranie bardziej szczegółowego wywiadu na temat charakteru bólu.Czy mogłaby Pani opisać, kiedy ból się pojawił, jak często występuje, jakie jest jego nasilenie, czy są czynniki, które go nasilają lub łagodzą, oraz czy towarzyszą mu inne objawy, na przykład drętwienie, mrowienie, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub słuchu?" +a2ad1e57-20e2-42b3-b7c6-3036ae943a09.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem.Odczuwanie chropowatości i wgłębienia na powierzchni zęba może świadczyć o utracie tkanki.Istnieje kilka potencjalnych przyczyn takiego stanu.Czy mogłaby Pani opisać, na którym zębie dokładnie Pani to zauważyła i czy pojawiło się to nagle, czy stopniowo?" +7c90d0d6-ac52-4cbd-9e40-34a8cd251051.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Obrazowanie funkcjonalne w diagnostyce guzów rdzenia nadnerczy typu pheochromocytoma (PCC) i paraganglioma (PGL) jest szczególnie ważne ze względu na: +- ryzyko przełomu katecholaminowego, +- około 10% ryzyko złośliwości, +- genetyczne podłoże (w ponad 1/3 przypadków), co wymaga oceny rodzinnej, +- możliwość radykalnego leczenia operacyjnego.W diagnostyce stosuje się: +- Scyntygrafię MIBG (metajodobenzyloguanidyna) – badanie przydatne na wszystkich etapach diagnostyczno-terapeutycznych, szczególnie czułe i specyficzne w sporadycznych, łagodnych guzach," +544f592c-5064-4062-8f15-fc9fdcbe533e.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Na podstawie podanych wyników serologicznych, gdzie poziom przeciwciał klasy IgG jest podwyższony (76.4), a przeciwciała klasy IgM są niereaktywne, można stwierdzić, że wynik jest prawidłowy dla osoby, która miała kontakt z wirusem cytomegalii w przeszłości.Wskazuje to na przebytą infekcję i obecność przeciwciał odpornościowych." +6aceb228-7c23-40be-82dd-35a88dd1a4fd.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Rozumiem.Opisane przez Pana odczucie podwyższonej temperatury moszny, mimo zdrowego trybu życia, jest objawem, który warto skonsultować ze specjalistą.Czy odczuwa Pan może inne dolegliwości towarzyszące temu uczuciu gorąca?" +cdeba14a-66d8-4236-8607-432fa354941c.wav,Say the text with a snooty tone,"Rozumiem Pani obawy.Po zabiegu chirurgicznym, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej, rekonwalescencja jest indywidualna i zależy od wielu czynników.Zwolnienie lekarskie może być przedłużone, jeśli istnieją medyczne wskazania do dalszego pozostawania w domu.Każdy lekarz, który jest uprawniony do wystawiania zwolnień, może ocenić Pani stan i podjąć decyzję o ewentualnym przedłużeniu." +0049852c-fc7a-4d67-8e63-f9c802a4ad96.wav,Say the text quickly with a inquisitive tone,"Pacjent 51-letni, po operacji Whipple, z nadciśnieniem i cukrzycą, zgłasza silny ból brzucha i klatki piersiowej, duszność i niepokój.Parametry życiowe w normie, ale wymaga hospitalizacji ze względu na nasilające się objawy." +6650f2f9-437c-4714-a57d-a5b42376004c.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Najczęściej zgłaszanymi klinicznymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z przyjmowaniem kaspofunginy u dzieci i młodzieży były: gorączka (11,7%), wysypka (4,7%) oraz ból głowy (2,9%).Warto zauważyć, że występowanie klinicznych zdarzeń niepożądanych u dzieci i młodzieży wynosi 26,3%, co nie jest odnotowywane częściej niż u dorosłych, gdzie wynosi 43,1%." +6231a5aa-c139-4cdc-9fe5-9d2934a829ae.wav,Say the text with a snooty tone,"Rozumiem Pana/Pani obawy związane z samopoczuciem i wynikami badań.Przeglądając podane wartości morfologii, takie jak WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT, PCT, MPV, a także odsetki i bezwzględne liczby poszczególnych typów krwinek białych (NEU, LYMPH, MON, EOS, BASO), większość z nich wydaje się mieścić w typowych zakresach referencyjnych.Należy jednak pamiętać, że każde laboratorium posiada własne, specyficzne normy, które są kluczowe do pełnej i precyzyjnej interpretacji." +edd23471-812b-4016-9937-ede0911b2e6d.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Pacjentka 83-letnia z urazem podudzia prawego w wyniku uderzenia drzwiami samochodu.Stan ogólny dobry, rana cięta, płatowa, skórno-podskórna, miernie krwawiąca.Leczenie: znieczulenie miejscowe, odświeżenie brzegów rany, zszywanie szwami pojedynczymi, opatrunek jałowy.Brak zmian pourazowych w RTG." +3491faa1-4747-46b2-8eb3-8d932b5ca56e.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"Rozumiem Pani obawy związane z tak długotrwałymi i nasilonymi objawami.Faktycznie, nieregularne i przedłużające się krwawienia miesięczne, trwające 25 dni w cyklu, to sytuacja wymagająca szczegółowej diagnostyki.Wspomniane przez Panią objawy, takie jak przyrost masy ciała, zatrzymanie wody, zmiany skórne i dolegliwości lękowe, mogą, choć nie muszą, być powiązane z pierwotną przyczyną zaburzeń cyklu.Aby lepiej zrozumieć Pani sytuację, proszę o podanie kilku dodatkowych informacji: Jaki jest Pani wiek?" +2e213dca-a3a7-4720-b0bd-e624337fa724.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Amorolfina ma szerokie spektrum przeciwgrzybicze in vitro.Wykazuje wysoką aktywność przeciwko drożdżakom (Candida, Cryptococcus, Malassezia), dermatofitom (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), pleśniom (Hendersonula, Alternaria, Scopulariopsis), dematiacea (Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella) oraz grzybom dimorficznym (Coccidioides, Histoplasma, Sporothrix)." +22e9c025-fb2d-4fdd-950b-07af919c9690.wav,Say the text with a supportive tone,"Opisane przez Panią/Pana objawy, takie jak jednostronny ból gardła, zmiany w wyglądzie języka, ból szyi, chrypka i wrażenie powiększenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, mogą mieć różnorodne przyczyny.Chociaż rzeczywiście mogą budzić niepokój, najczęściej są one wynikiem mniej poważnych stanów, takich jak infekcje wirusowe czy bakteryjne.Warto jednak dokładnie przyjrzeć się tej sytuacji." +38764e3a-9d4a-4238-b322-09e0c82b1751.wav,Say the text quickly with a calm tone,"Pacjent z nagłymi zaburzeniami świadomości i wymiotami, objawy wystąpiły podczas defekacji.Stan pacjenta: otyłość, nadciśnienie tętnicze, brak informacji o antykoagulantach.Badania: GCS 7, gazometria pokazuje krwawienie do układu komorowego.Wykonano intubację, wkłucie centralne, badania krwi (w tym Sars Cov2).Brak cech koagulopatii, angio bez źródła krwawienia.Pacjent przyjęty do kliniki Neurologii z rozpoznaniem ICH loco-typico." +ff784884-20bf-4e49-9a14-361851f4dbe3.wav,Say the text with a anxious tone,"Rozumiem.Obecność ognisk hypoechogennych w miąższu tarczycy, czyli obszarów o obniżonej echogeniczności widocznych w badaniu ultrasonograficznym, jest dosyć częstym znaleziskiem.Wskazują one na obecność zmian strukturalnych w obrębie gruczołu.Choć ich niewielki rozmiar i brak powiększenia tarczycy oraz węzłów chłonnych to dobre sygnały, każda taka zmiana wymaga dalszej oceny." +652d3c1b-da5f-48d1-a46a-b6349fa1dfc7.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem, że szukasz rozwiązania swoich problemów skórnych.Wspomniane przez Panią objawy – zaczerwienienie i szczypanie – są dość powszechne i mogą mieć różne przyczyny.Skoro dotychczasowe metody leczenia nie przyniosły efektów, warto rozważyć inne opcje terapeutyczne.Czy mogę zapytać, od jak dawna występują u Pani te objawy i czy pojawiają się one stale, czy może nasilają się w określonych sytuacjach?" +03b5ad28-b471-43bd-8d7e-7b7d9d058c77.wav,Say the text quickly with a calm tone,Nazwę polską gatunku Hebeloma sinapizans nadali Barbara Gumińska i Władysław Wojewoda w 1983 roku. +7576214e-49dc-4768-9b82-8fcbf1f53e0c.wav,Say the text stattering with a supportive tone,"Nie, indapamid nie wpływa niekorzystnie na metabolizm lipidów (trójglicerydów, frakcję LDL cholesterolu oraz frakcję HDL cholesterolu) oraz metabolizm węglowodanów, nawet u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym chorych na cukrzycę." +d94629d0-8d65-4d51-8675-556b41d47e61.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Rozumiem Pani zaniepokojenie.Opisane przez Panią zmiany skórne, charakteryzujące się powstawaniem łuszczących się, pierścieniowatych wykwitów w konkretnych lokalizacjach, mogą wskazywać na kilka różnych schorzeń dermatologicznych.Niestety, postawienie trafnej diagnozy na podstawie samego opisu, bez bezpośredniego zbadania zmian, jest w przypadku chorób skóry niezwykle trudne, a często niemożliwe.Fakt, że dotychczasowe próby leczenia maścią sterydową o niskiej sile działania nie przyniosły poprawy i opinie lekarskie były zróżnicowane, dodatkowo podkreśla potrzebę szczegółowej oceny przez specjalistę." +2ed72ae6-ef8c-4c1a-b0f0-9b5e5d9cd455.wav,Say the text quickly with a supportive tone,"Pacjentka z spondylozą lędźwiową, po wielokrotnych operacjach, z powikłaniami po ostatniej operacji (płynotok).Obecnie doświadcza bólu głowy, utrwalonych objawów korzeniowych i anemii.Badania laboratoryjne wykazały krwiak podtwardówkowy i zbiornik płynowy w wyniku wypływu PMR.Zalecono leczenie zachowawcze i kontrolę ambulatoryjną." +97534571-a2be-42aa-acc4-168ebf554027.wav,Say the text stattering with a cheerful tone,"Przejście infekcji wirusowej, takiej jak grypa, może przejściowo wpłynąć na ogólne samopoczucie organizmu.Zazwyczaj po pełnym powrocie do zdrowia nie ma konieczności dłuższego odkładania starań o dziecko.Ważne jest, aby czuć się dobrze i być w pełni sił.Jeśli jednak masz wątpliwości co do swojego stanu zdrowia po przebytej chorobie, zawsze warto skonsultować się z lekarzem." +6c9efb6e-4e32-4dcb-978d-993da83a6f64.wav,Say the text stattering with a anxious tone,"Kwas foliowy jest substancją, która pełni rolę koenzymu w reakcjach przenoszenia grup jednowęglowych, w procesie biosyntezy zasad purynowych i pirymidynowych, niezbędnych do syntezy DNA i RNA.W organizmie jest przekształcany do kwasu folinowego, który ma zastosowanie kliniczne w przypadkach zahamowania aktywności reduktazy dihydrofoli anowej podczas leczenia antymetabolitami kwasu foliowego." +28648ea3-ee6d-49f5-b82e-520493ef3409.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Główne korzyści zastosowania wideotorakoskopii (WT) obejmują: +- Małoinwazyjny charakter zabiegów, co oznacza niewielki uraz operacyjny.- Mniejsze natężenie bólu pooperacyjnego.- Krótszy czas pobytu w szpitalu.- Szybszy powrót do normalnej aktywności życiowej i zawodowej.- Lepszy efekt kosmetyczny dzięki mniejszym nacięciom.- Niewielka ilość powikłań śród- i pooperacyjnych, takich jak ból i parestezje w miejscu wprowadzenia trokarów czy rozedma podskórna.- Lepsza widoczność wnętrza klatki piersiowej dzięki panoramicznemu obrazowi na monitorze." +6f54aa4b-8ea7-4767-b64c-f7467981d498.wav,Say the text quickly with a anxious tone,"Wapń i witamina D pełnią kluczową rolę w wyrównywaniu ujemnego bilansu wapniowego, co zapobiega wtórnej nadczynności przytarczyc i osteomalacji.Wywierają one korzystny wpływ na mineralizację kości i poprawiają gospodarkę wapniową.Zalecane dawki według polskich zaleceń to: +- 1000-1500 mg wapnia elementarnego dziennie.- 800 jednostek międzynarodowych (j.m.) witaminy D3 dziennie.Często stosuje się aktywne metabolity witaminy D, takie jak alfakalcidol (1OHD3) w dawce około 1,0 mg lub kalcytriol (0,5 mg)." +a5722b30-bd28-4f1a-8dda-f4b17ad542a3.wav,Say the text with a supportive tone,"Najczęstszym powikłaniem wybielania martwych zębów jest resorpcja wewnętrzna korzenia w okolicy szyjki zęba.Przyczyny powikłania są złożone i obejmują: +- Indukcję procesu zapalnego więzadeł ozębnej spowodowanego przez agresywne środki utleniające penetrujące tkanki twarde zęba.- Dyfuzję nadtlenku wodoru powodującą zmiany w strukturze cementu korzeniowego i zębiny.- Długotrwałe wybielanie termokatalityczne jest szczególnie ryzykowne.Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, zaleca się wykonanie kontrolnego zdjęcia RTG oraz zabezpieczenie dna komory zęba warstwą cementu szkło-jonomerowego, chroniącej okolicę przyszyjkową przed penetracją środka wybielającego." +b03b8507-b043-4329-9eff-58b2226a59e1.wav,Say the text stattering with a undecided tone,"Klomipramina jest starszym lekiem przeciwdepresyjnym z grupy trójcyklicznych, który ma udowodnioną skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.Działa głównie poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.Wenlafaksyna, będąca nowszym lekiem, działa na podobne mechanizmy.Zastosowanie obu tych leków jednocześnie, zwłaszcza w wysokich dawkach, może prowadzić do interakcji i zwiększonego ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego." +88ce6ae4-d3c3-4977-8aa0-34eaed890895.wav,Say the text quickly with a snooty tone,"W przypadku infekcyjnego zapalenia ślinianek, czyli takiego wywołanego przez patogeny, głównymi specjalistami zajmującymi się leczeniem są zazwyczaj laryngolodzy oraz lekarze chorób zakaźnych.Jednak diagnostyka i postępowanie mogą być bardziej złożone, zwłaszcza gdy przyczyna nie jest oczywista." +b69aff7d-6946-4b1a-ae35-6108d9b204f2.wav,Say the text stattering with a snooty tone,"Tak, dokładnie o to chodzi.Otrzymałem opis rezonansu i chciałbym lepiej zrozumieć, co te terminy medyczne oznaczają w praktyce i jakie są dalsze perspektywy leczenia." +7d9e6124-58d7-49ea-bc1a-5df775b5ac7a.wav,Say the text quickly with a cheerful tone,"Tak, preparaty zawierające witaminę B12 i żelazo można przyjmować łącznie.Oba te składniki są ważne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, a w niektórych przypadkach ich jednoczesna suplementacja może być wskazana.Jednakże, zarówno optymalna dawka, częstotliwość przyjmowania (raz czy dwa razy dziennie), jak i całkowity czas trwania suplementacji są ściśle zależne od stopnia niedoboru tych substancji w organizmie." +211fc81a-cfad-45a4-97c5-15dacd08a0a1.wav,Say the text with a undecided tone,"Rozumiem, że częste przeziębienia mogą być uciążliwe i budzić niepokój.Z Pana opisu wynika, że doświadcza Pan zwiększonej podatności na infekcje, nawet w warunkach, które dla innych osób mogłyby być nieproblematyczne.Czy mógłby Pan opisać, jak często występują te przeziębienia i jakie są ich typowe objawy?" +e69f8af3-ee32-474d-bc6f-de0ce7d0593f.wav,Say the text stattering with a inquisitive tone,"Rozumiem, opisuje Pani sytuację związaną z torbielą środkowo szyjną u dziecka, która ma być operowana.Wspomina Pani o suchości skóry wokół zmiany oraz o pojawiającym się i znikającym sączeniu ropnej wydzieliny.Czy dobrze zrozumiałam, że wydzielina wydostaje się na zewnątrz, a nie gromadzi w środku?"