Verordnung des EDI vom 14. Oktober 2019 über die Umsetzung des Risikoausgleichs in der Krankenversicherung (VORA-EDI)
832.112.11
Art. 1

Deutsch: Die pharmazeutischen Kostengruppen (PCG) sind im Anhang festgelegt.

Français: Les groupes de coûts pharmaceutiques (PCG) sont fixés en annexe.

Italiano: I gruppi di costo farmaceutico (PCG) sono stabiliti nell’allegato.
Art. 2

Deutsch: Die PCG «Hypertonie (hyp)» ist eine nicht eigenständige PCG.
Die PCG «Diabetes Typ-2 mit Bluthochdruck (DM2+hyp)» ist eine kombinierte PCG.

Français: Le PCG «hypertension (hyp)» est un PCG non autonome.
Le PCG «diabète de type 2 avec hypertension (DM2+hyp)» est un PCG combiné.

Italiano: Il PCG «ipertensione (hyp)» è un PCG non autonomo.
Il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» è un PCG combinato.
Art. 3

Deutsch: Es gelten folgende Hierarchisierungen:

Français: Les PCG sont hiérarchisés comme suit:

Italiano: Vigono i seguenti ordini gerarchici:
Art. 4

Deutsch: Für die Einteilung in eine PCG benötigt eine versicherte Person mindestens 180 standardisierte Tagesdosen (DDD) von Arzneimitteln.
Für die Einteilung in die PCG «Krebs (KRE)» und in die PCG «Krebs komplex (KRK)» benötigt eine versicherte Person mindestens drei Arzneimittelpackungen.

Français: Un assuré peut être attribué à un PCG lorsqu’au moins 180 doses quotidiennes standard (DDD) de médicaments lui ont été remises.
Il peut être attribuée au PCG «cancer (KRE)» et au PCG «cancer complexe (KRK)» lorsqu’ au moins trois emballages de médicaments lui ont été remis.

Italiano: Per l’attribuzione a un PCG un assicurato necessita di almeno 180 dosi giornaliere standard (DDD) di medicamenti.
Per l’attribuzione al PCG «tumore (KRE)» e al PCG «tumore complesso (KRK)» un assicurato necessita di almeno tre confezioni.
Art. 5

Deutsch: Für jeden Kanton wird, ausgehend von den jeweils in den ersten 14 Monaten abgerechneten Leistungsdaten des Ausgleichsjahres und des Jahres vor dem Ausgleichsjahr (Vorjahr), ein um die Strukturveränderung bereinigter Teuerungsfaktor ermittelt. Für die Berechnung sind massgebend:
Die durchschnittlichen Nettoleistungen werden über alle Versicherer und alle Risikogruppen hinweg berechnet.
Der Teuerungsfaktor resultiert aus der Division der Gesamtteuerung durch die Strukturteuerung.

Français: Un facteur de renchérissement des coûts est déterminé pour chaque canton; ce facteur est calculé sur la base des prestations prises en charge au cours des 14 premiers mois de l’année de compensation et de l’année précédant cette dernière (année précédente) et corrigé des variations structurelles. Sont déterminants pour le calcul:
La moyenne des prestations nettes est calculée par tous les assureurs et pour tous les groupes de risques.
Le facteur de renchérissement des coûts est obtenu en divisant le renchérissement global par le renchérissement structurel.

Italiano: Sulla base dei dati delle prestazioni fatturate durante i 14 mesi seguenti l'inizio, rispettivamente, dell’anno di compensazione e dell
La media delle prestazioni nette è calcolata per tutti gli assicuratori e per tutti i gruppi di rischio.
Il fattore di rincaro si ottiene dividendo il rincaro complessivo per il rincaro strutturale.
Art. 6

Deutsch: Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2020 in Kraft.

Français: La présente ordonnance entre en vigueur le 1 er

Italiano: La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2020.