Verordnung des EDI vom 7. März 2025 über den Datenaustausch betreffend die Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen sowie betreffend die Prämienverbilligung
832.102.2
Art. 1

Deutsch: Diese Verordnung regelt

Français: La présente ordonnance règle les spécifications techniques, les modalités d’organisation et le format des données applicables à l’échange électronique de données opéré en vertu des art. 64 , al. 7 , 65, al. 2, et 66 de la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie (LAMal) et de l’art. 21 de la loi fédérale du 6 octobre 2006 sur les prestations complémentaires à l’AVS et à l’AI (LPC) .

Italiano: La presente ordinanza disciplina le specificazioni tecniche, le modalità organizzative e il formato dei dati applicabili allo scambio elettronico dei dati secondo gli articoli 64 a 7 sulle prestazioni complementari all’assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l’invalidità (LPC).
Art. 2

Deutsch: Die kantonalen Behörden nach Artikel 105 d

Français: Les autorités cantonales au sens de l’art. 105 d

Italiano: Le autorità cantonali ai sensi dell’articolo 105 d
Art. 3

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Behörden und Versicherer verwenden für den Datenaustausch die Datenaustauschplattform Sedex des Bundesamts für Statistik (BFS).
Sie sind für die Meldungen und die Einhaltung der betrieblichen Richtlinien von Sedex verantwortlich und tragen die Umsetzungskosten. Dies gilt auch, wenn sie Dritte beauftragen, die Übermittlung der Meldungen zwischen ihnen und Sedex sicherzustellen.

Français: Les autorités cantonales et les assureurs qui participent au réseau échangent leurs données par la plateforme sedex de l’Office fédéral de la statistique.
Ils sont responsables des communications et du respect des directives opérationnelles de sedex et prennent en charge les coûts de mise en œuvre. Ils en sont également responsables et assument également les coûts lorsqu’ils mandatent des tiers pour assurer la transmission des communications par la plateforme.

Italiano: Per lo scambio di dati, le autorità cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete utilizzano la piattaforma informatica Sedex dell’Ufficio federale di statistica (UST).
Essi sono responsabili delle notifiche e del rispetto delle direttive operative di Sedex e assumono i costi della realizzazione. La presente disposizione si applica anche nel caso in cui incarichino terzi di garantire la trasmissione delle notifiche tra loro e Sedex.
Art. 4

Deutsch: Der Datenaustausch erfolgt unter dem Vorbehalt von Artikel 6 Absatz 2 über folgende Meldeprozesse:

Français: L’échange de données s’opère par les processus de communication suivants, sous réserve de l’art. 6, al. 2:

Italiano: Fatto salvo l’articolo 6 capoverso 2, lo scambio di dati avviene mediante le seguenti procedure di notifica:
Art. 5

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Behörden und Versicherer halten für die Meldeprozesse nach Artikel 4 die Struktur und Semantik der zu meldenden Daten, die Aktionen, Reaktionen und Optionen sowie die Grundlagen zur technischen Einbindung in den Verbund gemäss dem «Konzept Datenaustausch zum Art. 64 a a

Français: Lorsqu’ils échangent des données par les processus de communication visés à l’art. 4, les autorités cantonales et les assureurs qui participent au réseau respectent les prescriptions relatives à la structure et à la sémantique des données, aux actions, réactions et options ainsi qu’aux bases techniques pour le raccordement au réseau définies dans le document «Concept Échange de données au titre de l’art. 64 a a

Italiano: Per le procedure di notifica di cui all’articolo 4, le autorità cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete rispettano la struttura e la semantica dei dati da notificare, le azioni, reazioni e opzioni nonché i requisiti tecnici per collegarsi alla rete secondo il «Progetto di scambio di dati ai sensi dell’articolo 64 a a
Art. 6

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Behörden und Versicherer melden die nach dem 64 a
Sie dürfen folgende Daten nur melden, wenn eine Grundlage im kantonalen Recht besteht und der betreffende Kanton diese nachweist:

Français: Les autorités cantonales et les assureurs qui participent au réseau communiquent les données nécessaires aux processus de communication visés à l’art. 4; ces données sont définies dans la procédure 64 a
Ils ne sont autorisés à communiquer les données suivantes que si le droit cantonal contient une base légale à cet égard et que le canton concerné le prouve:

Italiano: Le autorità cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete notificano i dati secondo lo standard 64 a
Possono notificare i seguenti dati soltanto se esiste una base legale nel diritto cantonale e il rispettivo Cantone ne fornisce la prova:
Art. 7

Deutsch: Die kantonalen Stellen nach Artikel 106 b
Die gemeinsame Einrichtung nach Artikel 18 KVG

Français: Les services cantonaux au sens de l’art. 106 b
L’institution commune au sens de l’art. 18 LAMal

Italiano: I servizi cantonali ai sensi dell’articolo 106 b
L’istituzione comune di cui all’articolo 18 LAMal
Art. 8

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Stellen und Versicherer verwenden für den Datenaustausch die Datenaustauschplattform Sedex des BFS.
Sie sind für die Meldungen und die Einhaltung der betrieblichen Richtlinien von Sedex verantwortlich und tragen die Umsetzungskosten. Dies gilt auch, wenn sie Dritte beauftragen, die Übermittlung der Meldungen zwischen ihnen und Sedex sicherzustellen.

Français: Les services cantonaux et les assureurs qui participent au réseau échangent leurs données par la plateforme sedex.
Ils sont responsables des communications et du respect des directives opérationnelles de sedex et prennent en charge les coûts de mise en œuvre. Ils en sont également responsables et assument également les coûts lorsqu’ils mandatent des tiers pour assurer la transmission des communications par la plateforme.

Italiano: Per lo scambio di dati, i servizi cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete utilizzano la piattaforma informatica Sedex dell’UST.
Essi sono responsabili delle notifiche e del rispetto delle direttive operative di Sedex e assumono i costi della realizzazione. La presente disposizione si applica anche nel caso in cui incarichino terzi di garantire la trasmissione delle notifiche tra loro e Sedex.
Art. 9

Deutsch: Der Datenaustausch erfolgt über folgende Meldeprozesse:
Als wesentliche Änderungen des Versicherungsverhältnisses gelten Änderungen der Versicherungsdaten, die für die Gewährung der Prämienverbilligung entscheidend sind.
Die Kantone können weitere Meldeprozesse vorsehen.

Français: L’échange de données s’opère par les processus de communication suivants:
Par changement important dans les rapports d’assurance, on entend toute modification des données d’assurance qui est déterminante pour accorder une réduction des primes.
Les cantons peuvent prévoir d’autres processus de communication.

Italiano: Lo scambio di dati avviene mediante le seguenti procedure di notifica:
Sono considerate modifiche essenziali del rapporto assicurativo le modifiche dei dati assicurativi determinanti per la decisione relativa alla riduzione dei premi.
I Cantoni possono prevedere ulteriori procedure di notifica.
Art. 10

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Stellen und Versicherer halten für die Meldeprozesse nach Artikel 9 Absatz 1 die Struktur und Semantik der zu meldenden Daten, die Aktionen, Reaktionen und Optionen sowie die Grundlagen zur technischen Einbindung in den Verbund gemäss dem «Konzept Datenaustausch Prämienverbilligung», Version 4.1 vom 25. März 2020
Der Begriff der Tarifprämie nach Ziffer 3.2.5 des PV-Standards entspricht dem Begriff der tatsächlichen Prämie nach Artikel 16 d

Français: Lorsqu’ils échangent des données par les processus de communication visés à l’art. 9, al. 1, les services cantonaux et les assureurs qui participent au réseau respectent les prescriptions relatives à la structure et à la sémantique des données, aux actions, réactions et options et aux bases techniques pour le raccordement au réseau définies dans le document «Concept Échange de données sur la réduction des primes», version 4.1 du 25 mars 2020 (procédure RP)
La notion de prime tarifaire au sens du ch. 3.2.5 de la procédure RP correspond à celle de prime effective au sens de l’art. 16 d

Italiano: Per le procedure di notifica di cui all’articolo 9 capoverso 1, i servizi cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete rispettano la struttura e la semantica dei dati da notificare, le azioni, reazioni e opzioni nonché i requisiti tecnici per collegarsi alla rete secondo il «Progetto di scambio di dati relativi alla riduzione dei premi» (disponibile unicamente in francese e tedesco), versione 4.1 del 25 marzo 2020
Il termine «premio tariffario» ai sensi del numero 3.2.5 dello standard RP corrisponde al termine «premio effettivo» secondo l’articolo 16 d
Art. 11

Deutsch: Die am Verbund beteiligten kantonalen Stellen und Versicherer melden die nach dem PV-Standard für die Meldeprozesse nach Artikel 9 Absatz 1 notwendigen Daten.
Sie dürfen Zusatzdaten im Sinne von Ziffer 3.2.17 des PV-Standards melden, wenn das kantonale Recht dies vorsieht.
Die kantonalen Stellen dürfen Änderungen beim Betrag der jährlichen Ergänzungsleistung nach dem ELG

Français: Les services cantonaux et les assureurs qui participent au réseau communiquent les données nécessaires aux processus de communication visés à l’art. 9, al. 1; ces données sont définies dans la procédure RP.
Ils peuvent communiquer des données complémentaires au sens du ch. 3.2.17 de la procédure RP si le droit cantonal le prévoit.
Les services cantonaux ne sont pas autorisés à communiquer les variations du montant de la prestation complémentaire annuelle au sens de la LPC

Italiano: I servizi cantonali e gli assicuratori che partecipano alla rete notificano i dati necessari secondo lo standard RP per le procedure di notifica di cui all’articolo 9 capoverso 1.
Se previsto dal diritto cantonale, essi possono notificare dati supplementari ai sensi del numero 3.2.17 dello standard RP.
I servizi cantonali non possono notificare le variazioni dell’importo della prestazione complementare annua secondo la LPC
Art. 12

Deutsch: Die Verordnung des EDI vom 13. November 2012

Français: L’ordonnance du DFI du 13 novembre 2012 sur l’échange de données relatif à la réduction des primes

Italiano: L’ordinanza del DFI del 13 novembre 2012
Art. 13

Deutsch: Diese Verordnung tritt am 1. Juli 2025 in Kraft.

Français: La présente ordonnance entre en vigueur le 1 er

Italiano: La presente ordinanza entra in vigore il 1° luglio 2025.