Ermittlungsmethode für den Pflege- und Betreuungsbedarf
Art. 1

Deutsch: Die Pflege- und Betreuungsstufen von Empfängerinnen und Empfängern von Pflege- und Betreuungsleistungen werden anhand des Instruments RAI-NH (Resident Assessment Instrument-Nursing Home) und gemäss Merkblatt 5.30 vom Juli 2016 beurteilt.
Die Pflegestufe ist abhängig von der Anzahl Minuten, die täglich für die Pflege erforderlich sind. Der Pflegebedarf ist in 12 Stufen unterteilt, wobei jede Stufe einer Stufe nach Artikel 7a Abs. 3 Bst. a–l der eidgenössischen Krankenpflege-Leistungsverordnung vom 29. September 1995 entspricht.
Die Betreuungsstufe ergibt sich aufgrund der 12 Pflegestufen.

Français: Les niveaux de soins et les niveaux d'accompagnement des bénéficiaires de prestations de soins et d'accompagnement sont évalués au moyen de l'outil RAI-NH (Resident Assessment Instrument Nursing Home) et conformément à la notice 5.30 de juillet 2016.
Le niveau de soins est fonction du nombre de minutes dédiées quotidiennement aux soins. Il est évalué sur douze niveaux, chaque niveau correspondant à un des douze paliers de l'article 7a al. 3 let. a à l de l'ordonnance fédérale du 29 septembre 1995 sur les prestations de l'assurance des soins.
Le niveau d'accompagnement se rapporte aux douze niveaux de soins.
Art. 2

Deutsch: Nur Personen, bei denen die Bedarfsermittlung den Kriterien nach Artikel 1 entspricht, haben Anspruch auf die Beteiligung der Versicherer und der öffentlichen Hand an den Pflegekosten.
Bewohnerinnen und Bewohner eines anerkannten Pflegeheims können ebenfalls eine Beteiligung der öffentlichen Hand an den Betreuungskosten verlangen.

Français: Seules les personnes dont l'évaluation des besoins répond aux critères fixés à l'article 1 peuvent prétendre à la participation des assureurs et des pouvoirs publics au coût des soins.
Les personnes résidant dans un EMS reconnu peuvent également requérir une subvention des pouvoirs publics aux frais d'accompagnement.
Art. 3

Deutsch: Die Dotation an Pflege- und Betreuungspersonal wird aufgrund des Pflegebedarfs der Person nach folgendem Schlüssel gewährt (Personaleinheiten Vollzeit):
Es werden folgende zusätzliche Betreuungspersonaldotationen gewährt:
Für die Betreuung in den Tagesstätten beträgt die Personaldotation 0,05 VZÄ für die Pflegestufen RAI 1 und RAI 2; ab Pflegestufe RAI 3 beträgt diese Dotation 0,15 VZÄ.
Für die Aufnahme nachtsüber beträgt die Betreuungspersonaldotation 0,13 VZÄ ab Pflegestufe RAI 3.
Die Direktion legt die Anforderungen für einen Anspruch auf eine zusätzliche Dotation gemäss Absatz 2 fest.

Français: La dotation en personnel de soins et d'accompagnement est octroyée en fonction du niveau de soins de la personne, selon la clé suivante (unités de personnel à plein temps):
Est accordée une dotation complémentaire en personnel d'accompagnement:
Pour les accueils en foyer de jour, la dotation en personnel d'accompagnement s'élève, pour les niveaux de soins RAI 1 et 2, à 0,05 UPT; à partir du niveau de soins RAI 3, cette dotation s'élève à 0,15 UPT.
Pour les accueils de nuit, la dotation en personnel d'accompagnement s'élève, à partir du niveau de soins RAI 3, à 0,13 UPT.
La Direction fixe les exigences donnant droit à la dotation complémentaire prévue à l'alinéa 2.
Art. 4

Deutsch: Der Bedarf wird gemäss den Richtlinien der Direktion für Gesundheit und Soziales ermittelt.

Français: L'évaluation est effectuée selon les directives de la Direction de la santé et des affaires sociales.
Art. 5

Deutsch: Die detaillierte Bedarfsermittlung und die daraus resultierenden Pflege- und Betreuungsstufen werden in einem schriftlichen Entscheid der Einrichtung festgehalten, gegen den innert 30 Tagen nach Erhalt bei der Expertenkommission Beschwerde geführt werden kann.
Der Entscheid wird der Empfängerin oder dem Empfänger der Pflege- und Betreuungsleistung oder ihrer oder seiner gesetzlichen Vertretung zusammen mit den Unterlagen zur Bedarfsermittlung bekanntgegeben. Krankenversicherer und kantonale Ausgleichskasse erhalten eine Kopie des Entscheids, ohne Beilagen.

Français: L'évaluation détaillée et les niveaux de soins et d'accompagnement qui en résultent font l'objet d'une décision écrite de l'établissement, qui indique que celle-ci peut être attaquée par voie de recours à la commission d'experts, dans les trente jours dès sa réception.
La décision est communiquée, avec les documents relatifs à l'évaluation, au bénéficiaire des prestations de soins et d'accompagnement ou à son représentant légal. L'assureur-maladie et la Caisse cantonale de compensation AVS reçoivent copie de la décision, sans les annexes.
Art. 7

Deutsch: Der Beschluss vom 4. Dezember 2001 über die Beurteilung des Pflege- und Betreuungsbedarfs (SGF 834.2.12) wird aufgehoben.

Français: L'arrêté du 4 décembre 2001 sur l'évaluation des besoins en soins et en accompagnement (RSF 834.2.12) est abrogé.
Art. 8

Deutsch: Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2015 in Kraft.

Français: La présente ordonnance entre en vigueur le 1 er janvier 2015.