liechticonsulting/filtered_apertus_pretrained huggingface dataset:
SubmittedText

Der Bundesrat wird beauftragt, die gesetzlichen Grundlagen im KVG dahingehend anzupassen, dass Krankenversicherungen Anreize schaffen können, damit der Beitritt zu einem Pflege- bzw. Fallmanagement-Programm (Case Management) für kostenintensive Patienten attraktiver wird.

FederalCouncilResponseText

Das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) ermöglicht den Versicherern bereits heute, ihren Versicherten besondere Versicherungsformen mit eingeschränkter Wahl der Leistungserbringer anzubieten und ihnen dafür Prämienermässigungen zu gewähren. Mehrere Versicherer bieten besondere Versicherungsformen mit eingeschränkter Wahl des Leistungserbringers an, bei denen die allgemeinen Versicherungsbedingungen die versicherte Person verpflichten, die vom Leistungserbringer festgelegten Massnahmen zu befolgen. Das Case Management ist hingegen im KVG nicht explizit geregelt. Mit der Einführung des Case Managements als Massnahme zur Optimierung der Leistungen, zur Kostenkontrolle und zur Kostenminimierung sind die Krankenversicherer bemüht, die Vorgaben für eine Kostenübernahme aufgrund der Kriterien von Artikel 32 KVG, wonach die Leistung wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein muss, umfassend zu erfüllen. Dieses kostenbewusste Vorgehen, namentlich bezüglich der Zweckmässigkeit einer Behandlung, steht in einem Spannungsverhältnis zu den einschlägigen Datenschutzbestimmungen, die auch in diesem Bereich anwendbar sind. Das Bundesamt für Gesundheit lässt das Case Management bereits heute bei den KVG-Versicherern zu. Es verlangt jedoch von ihnen, dass sie den Datenschutzgrundsatz der Verhältnismässigkeit gemäss Artikel 4 Absatz 2 des Bundesgesetzes über den Datenschutz (DSG; SR 235.1) und denjenigen der Zweckbindung (Art. 4 Abs. 3 DSG) besonders gewissenhaft beachten.

Ferner hat die Verwaltung der nationalrätlichen Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit (SGK-N) bereits am 16. Juli 2007 einen erläuternden Bericht über Versorgungsmodelle für hohe Risiken unterbreitet. Damit liegen der SGK-N bereits Vorschläge vor, wie Anreize geschaffen werden können, dass Fallmanagement-Programme für kostenintensive Patientinnen und Patienten attraktiver werden.

Die Schaffung zusätzlicher finanzieller Anreize für die integrierte Versorgung war Gegenstand der Vorlage zur KVG-Revision im Bereich von Managed Care. Diese wurde vom Souverän in der Volksabstimmung vom 17. Juni 2012 bekanntlich abgelehnt. Aus Sicht des Bundesrates bleibt die integrierte Versorgung dennoch förderungswürdig und ist daher auch Bestandteil der vom Bundesrat am 23. Januar 2013 verabschiedeten Strategie "Gesundheit 2020". Wie aber in der Antwort zur Motion van Singer 12.3566, "KVG. Wiederaufnahme der Punkte, die im Vorfeld der Abstimmung vom 17. Juni 2012 eine breite Zustimmung fanden", ausgeführt, bedarf es für die Erarbeitung eines neuen und ausgewogenen Projektes einer vertieften Debatte mit allen Akteuren.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
SubmittedText

Le Conseil fédéral est chargé de modifier la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) de manière à ce que les caisses-maladie aient la possibilité de créer des incitations plus fortes à adhérer à un programme de gestion des soins ou de gestion des cas pour les assurés qui génèrent des coûts élevés.

FederalCouncilResponseText

La loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10) permet d'ores et déjà aux assureurs de proposer à leurs assurés des formes particulières d'assurance impliquant un choix limité des fournisseurs de prestations en contrepartie d'une réduction des primes. Plusieurs assureurs proposent de telles formes d'assurance en précisant, dans les conditions générales d'assurance, que les assurés sont tenus de se conformer aux mesures fixées par le fournisseur de prestations. La gestion des cas ("Case Management"), par contre, n'est pas explicitement réglementée dans la LAMal. Par l'introduction du "Case Management" pour optimiser les prestations ainsi que maîtriser et réduire les coûts, les assureurs-maladie s'efforcent de remplir entièrement les conditions pour la prise en charge des coûts, fondées sur les critères énoncés à l'article 32 LAMal, selon lequel les prestations doivent être efficaces, appropriées et économiques. Cette façon de procéder intégrant la conscience des coûts, notamment quant à l'adéquation du traitement, se heurte aux dispositions relatives à la protection des données, qui s'appliquent aussi dans ce domaine. L'Office fédéral de la santé publique autorise déjà les assureurs LAMal à recourir au "Case Management", en leur enjoignant de respecter scrupuleusement les principes de base de la protection des données, que sont la proportionnalité, indiquée à l'art. 4, al. 2, de la loi fédérale sur la protection des données (LPD ; RS 235.1), et l'affectation (art. 4 al. 3 LPD).

Par ailleurs, l'administration a déjà soumis le 16 juillet 2007 à la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national (CSSS-N), un rapport explicatif sur les modèles de soins pour les cas à hauts risques. La CSSS-N dispose donc déjà de propositions concernant les modalités de création d'incitations visant à rendre les programmes de gestion des cas plus attrayants pour les patients qui génèrent des coûts élevés.

La mise en place d'incitations financières supplémentaires en faveur des soins intégrés faisait partie du projet de révision de la LAMal sur les réseaux de soins intégrés (Managed Care), qui, comme chacun le sait, a été rejeté par les citoyens lors de la votation du 17 juin 2012. Du point de vue du Conseil fédéral, les soins intégrés méritent toutefois toujours d'être promus ; aussi ont-ils été inclus dans la stratégie "Santé 2020", qu'il a adoptée le 23 janvier 2013. Toutefois, comme précisé dans la réponse à la motion van Singer 12.3566, "LAMal. Reprendre les propositions largement soutenues dans le débat ayant précédé la votation du 17 juin 2012", l'élaboration d'un nouveau projet équilibré nécessitera des discussions approfondies avec l'ensemble des acteurs.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
SubmittedText

Il Consiglio federale è incaricato di adeguare le basi giuridiche nella LAMal per consentire alle assicurazioni malattie di creare incentivi che rendano più attrattiva, per i pazienti che generano costi maggiori, la partecipazione a un programma di cure e di gestione dei casi (case management).

FederalCouncilResponseText

Già oggi la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) consente agli assicuratori di offrire forme particolari d'assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni in cambio di sconti di premio. Più assicuratori propongono queste forme d'assicurazione precisando, nelle condizioni generali d'assicurazione, che gli assicurati devono attenersi alle misure stabilite dal fornitore di prestazioni. Il case management, invece, non è espressamente disciplinato dalla LAMal. Con la sua introduzione, finalizzata a ottimizzare le prestazioni e a controllare e ridurre al minimo i costi, gli assicuratori malattie intendono adempiere pienamente le prescrizioni sull'assunzione dei costi secondo i criteri d'efficacia, appropriatezza ed economicità di cui all'articolo 32 LAMal. Questa particolare attenzione ai costi, segnatamente per quanto riguarda l'appropriatezza di un trattamento, contrasta con le disposizioni sulla protezione dei dati, applicabili anche in questo settore. Già oggi l'Ufficio federale della sanità pubblica permette agli assicuratori LAMal di ricorrere al case management, esigendo però che rispettino scrupolosamente il principio di proporzionalità, di cui all'articolo 4 capoverso 2 della legge federale sulla protezione dei dati (RS 235.1), e quello della destinazione vincolata, previsto al capoverso 3 dello stesso articolo.

Inoltre, il 16 luglio 2007 l'amministrazione ha già sottoposto alla Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale (CSSS-N) un rapporto esplicativo sui modelli di cure per i casi ad alto rischio. Pertanto la CSSS-N dispone già di proposte per rendere più attrattivi per i pazienti che generano costi elevati i programmi di gestione dei casi.

La creazione di incentivi finanziari supplementari per le reti di cure integrate era al centro del progetto di revisione della LAMal concernente il Managed Care, che, com'è noto, è stato respinto dai cittadini svizzeri nella votazione popolare del 17 giugno 2012. Il Consiglio federale ritiene tuttavia che valga la pena continuare a promuovere le reti di cure integrate e le ha pertanto incluse nella strategia "Sanità 2020" approvata il 23 gennaio 2013. Come già ricordato nel parere in risposta alla mozione van Singer 12.3566, "LAMal. Riprendere le proposte maggioritarie del dibattito che ha preceduto la votazione del 17 giugno 2012", reputa per altro che l'elaborazione di un nuovo progetto equilibrato necessiti di discussioni approfondite con tutti gli attori.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
SubmittedText

Der Bundesrat wird eingeladen, zu prüfen, wie sichergestellt werden kann, dass das verfassungsmässige Recht auf Niederlassungsfreiheit auch im Alter und bei einem dauerhaften Aufenthalt in einem Heim sichergestellt werden kann. Dabei ist insbesondere zu prüfen, ob dazu eine Änderung der Wohnsitzbestimmungen im ZGB angezeigt ist. Nötigenfalls ist dem Parlament eine entsprechende Gesetzesänderung zu unterbreiten.

FederalCouncilResponseText

Der Bundesrat verweist in diesem Zusammenhang auf das Postulat Heim 12.4051, "Restfinanzierung ausserkantonaler Pflegeheimaufenthalte", sowie auf das Postulat Bruderer Wyss 12.4099, "Klärung der Restkosten-Zuständigkeit bei ausserkantonalen Pflegeheimaufenthalten analog ELG".

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
SubmittedText

Le Conseil fédéral est chargé d'examiner comment on pourrait faire en sorte que le droit à la liberté d'établissement inscrit dans la Constitution soit aussi garanti aux personnes âgées et en cas de séjour de longue durée dans un établissement médicosocial. Il examinera notamment s'il convient de modifier les dispositions régissant le domicile dans le Code civil et soumettra, si nécessaire, une modification de la législation au Parlement.

FederalCouncilResponseText

Le Conseil fédéral renvoie dans ce contexte au postulat Heim 12.4051, "Séjour dans un home situé en dehors du canton de domicile. Financement résiduel", ainsi qu'au postulat Bruderer Wyss 12.4099, "Régler le financement résiduel en cas de séjour dans un home situé en dehors du canton de domicile en s'inspirant de la LPC".

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
SubmittedText

Il Consiglio federale è incaricato di esaminare come garantire il diritto costituzionale alla libertà di domicilio anche in età avanzata e in caso di soggiorno duraturo in una casa di riposo. Dovrà esaminare in particolare l'opportunità di modificare le disposizioni del Codice civile in materia di domicilio. Se necessario, occorrerà sottoporre al Parlamento una corrispondente modifica di legge.

FederalCouncilResponseText

Il Consiglio federale rinvia in questo contesto al postulato Heim 12.4051, "Finanziamento residuo delle degenze in case di cura extracantonali", nonché al postulato Bruderer Wyss 12.4099, "Chiarire nella LAMal la competenza della copertura dei costi residui delle degenze in case di cura extracantonali analogamente alla LPC".

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
SubmittedText

Der Bundesrat wird beauftragt, eine Studie zu erarbeiten: "Was für ökonomische Vor- und Nachteile entstehen bei einer Gebietsreform in der Schweiz, und welche gesetzlichen Grundlagen müssten erarbeitet werden?"

FederalCouncilResponseText

Gebietsreformen werden schon länger diskutiert. Sie waren ein Thema der Nationalen Föderalismuskonferenz, die 2011 in Mendrisio stattgefunden hat. Es sind verschiedene Studien zu dieser Frage erschienen.

Über Kosten und Nutzen grossräumigerer Gliederungen der Schweiz bestehen unterschiedliche Ansichten. Während betriebswirtschaftliche Studien auf Einsparungen hinweisen, die mit grösseren Kantonen erzielt werden könnten, betonen politikwissenschaftliche Ansätze die Effizienzgewinne durch Bürgernähe und weisen auf Demokratieverluste und die heiklen Fragen hin, die sich beispielsweise in Bezug auf das Gleichgewicht zwischen Sprachgruppen oder zwischen Stadt und Land stellen. In rechtlicher Hinsicht würden Gebietsreformen eine Revision von Artikel 1 der Bundesverfassung erfordern.

Der Ständerat hat es in der Herbstsession 2010 in Behandlung des Postulates Comte 10.3621 abgelehnt, dass der Bundesrat eine Studie über die Hindernisse für Kantonsfusionen, mögliche Lösungen sowie Auswirkungen erarbeitet. Es wurde die Auffassung vertreten, dazu seien unsere Hochschulen da.

Die Impulse für Gebietsreformen müssen von der kantonalen Ebene ausgehen. Dies ist auch schon mehrfach geschehen, zum Beispiel im Falle der Vorschläge zur Fusion von St. Gallen und dem Thurgau, der Kantone Waadt und Genf oder zur Wiedervereinigung der beiden Basel, für die bis Ende Januar 2014 Unterschriften gesammelt werden.

Eine weitere Studie über die ökonomischen Vor- und Nachteile einer Gebietsreform wäre zwar interessant. Losgelöst von einem konkreten Reformprojekt bliebe sie aber ohne praktische Wirkung. Auch wäre sie wegen ihres pluridisziplinären Charakters sehr aufwendig und in den Schlussfolgerungen vermutlich mehrdeutig.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
SubmittedText

Le Conseil fédéral est chargé de réaliser une étude présentant les avantages et les inconvénients économiques qu'aurait une réforme territoriale en Suisse et les bases légales qu'il faudrait élaborer.

FederalCouncilResponseText

Les réformes territoriales font débat depuis longtemps. Elles ont été, en 2011, un des thèmes de la Conférence nationale sur le fédéralisme de Mendrisio. Plusieurs études ont paru sur ce sujet.

Les coûts et les profits d'un partage de la Suisse en entités plus grandes peuvent être vus sous des angles différents. Les études économiques mettent en avant les économies que permettrait de faire un découpage en cantons plus grands. Par contre, les analyses politologiques insistent sur le gain d'efficacité que représente la proximité avec les citoyens, et sur les pertes en termes de démocratie et les questions sensibles d'équilibre entre groupes linguistiques ou entre ville et campagne qui découleraient d'une réforme territoriale. Sur le plan juridique, ce type de réforme impliquerait une révision de l'article 1 de la Constitution.

Lors de la session d'automne 2010, le Conseil des États, examinant le postulat Comte 10.3621, a refusé que le Conseil fédéral analyse les obstacles qui s'opposent aux fusions de cantons et explore les solutions possibles pour surmonter ces obstacles et les conséquences de telles fusions. Il a estimé que cette tâche incombait aux universités.

C'est au niveau cantonal que doivent naître les propositions de réformes territoriales. C'est arrivé plusieurs fois, par exemple lorsqu'il a été question de fusionner St-Gall et la Thurgovie, Vaud et Genève ou encore de réunifier les deux Bâle, projet pour lequel une récolte de signatures est en cours jusque fin janvier 2014.

Il serait certes intéressant de faire une nouvelle étude sur les avantages et les inconvénients économiques d'une réforme territoriale, mais elle n'aurait aucune incidence pratique en l'absence d'un projet concret de réforme. De plus, son caractère interdisciplinaire en ferait un projet très dispendieux et ses conclusions seraient sans doute ambivalentes.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
SubmittedText

Il Consiglio federale è incaricato di redigere uno studio sui vantaggi e gli svantaggi economici di una riforma territoriale della Svizzera e le pertinenti basi legali necessarie.

FederalCouncilResponseText

È da molto tempo che si discute di riforme territoriali. Il tema è stato affrontato in occasione della Conferenza nazionale sul federalismo, tenutasi a Mendrisio nel 2011. Sono inoltre stati pubblicati vari studi in materia.

Le opinioni in merito ai costi e ai vantaggi di una suddivisione della Svizzera in entità più grandi sono divergenti. Mentre studi economici evidenziano i risparmi possibili grazie a cantoni più grandi, le analisi politologiche sottolineano la maggiore efficienza risultante dalla vicinanza ai cittadini nonché la perdita di democrazia e le questioni delicate di equilibrio tra i gruppi linguistici o tra città e campagna che risulterebbero da una riforma territoriale. Sul piano giuridico, questo tipo di riforma implicherebbe una revisione dell'articolo 1 della Costituzione federale.

Nella sessione autunnale 2010, il Consiglio degli Stati ha respinto la proposta avanzata dal postulato Comte 10.3621, che invitava il Consiglio federale a stilare uno studio sugli ostacoli alle fusioni cantonali nonché su possibili soluzioni e conseguenze, ritenendo che questo fosse compito delle università.

Gli impulsi per riforme territoriali devono essere dati nei cantoni, come già avvenuto a più riprese, ad esempio nel caso delle proposte di fusione tra San Gallo e Turgovia, tra il cantone di Vaud e di Ginevra o della riunificazione dei due cantoni di Basilea, progetto per cui la raccolta delle firme è in corso fino a fine gennaio 2014.

Un ulteriore studio sui vantaggi e gli svantaggi economici di una riforma territoriale sarebbe interessante, ma non esplicherebbe alcun effetto di ordine pratico in assenza di un progetto concreto di riforma. Inoltre, il suo carattere interdisciplinare lo renderebbe un progetto assai oneroso, le cui conclusioni sarebbero probabilmente ambivalenti.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
SubmittedText

Der Bundesrat wird beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Kantonen ein permanentes Monitoring der Übergänge der Versicherten von einer Sozialversicherung zur anderen sowie von den Sozialversicherungen zur kantonalen Sozialhilfe einzuführen. Eine gesamtschweizerische, zentrale Datenbank soll der Koordination der Sozialleistungen von Bund und Kantonen dienen und die Evaluation der Auswirkungen von verschiedenen Entwicklungen und Reformen der Sozialversicherungen ermöglichen.

FederalCouncilResponseText

Der Bundesrat hat bereits sehr früh erkannt, dass die statistischen Informationen über gewisse Übergänge der Versicherten in den Sozialversicherungen, insbesondere zwischen der Invalidenversicherung, der Arbeitslosenversicherung und der Sozialhilfe, gezielt verbessert werden müssen. Im Rahmen des ersten Forschungsprogramms der Invalidenversicherung wurde ein entsprechendes Gutachten erstellt. Auf dieser Grundlage hat das Bundesamt für Sozialversicherungen - in Zusammenarbeit mit dem Staatssekretariat für Wirtschaft, dem Bundesamt für Statistik und mit der beratenden Unterstützung der Konferenz der kantonalen Sozialdirektorinnen und Sozialdirektoren - ein statistisches Monitoring der Übergänge der Leistungsbezüger zwischen den drei Systemen erstellt.

Die ersten Ergebnisse des "Monitoring Shivalv" wurden im Sommer 2011 publiziert und zeigen die Übergänge nach verschiedenen Kriterien (z. B. Geschlecht, Nationalität, Alter, Region). Methodisch beruht das Monitoring auf einer Datenbasis mit einem verknüpften Datensatz der Leistungsbezüger aus den drei Leistungssystemen. Die Gewichtung erfolgt aufgrund der Tatsache, dass die Identität der Leistungsbezüger der Sozialhilfe nicht vollumfänglich bekannt ist. Das System wird jährlich aktualisiert. Die Daten werden auch in die spezifischen Untersuchungen über gewisse Aspekte dieser Schnittstellen einbezogen und bilden somit derzeit die beste Informationsquelle für alle statistischen Fragen zu den Wechselbeziehungen zwischen IV, Arbeitslosenkasse und Sozialhilfe.

Die Ausdehnung eines solchen Monitorings auf die rund zehn Schweizer Sozialversicherungen und auf alle kantonalen bedarfsabhängigen Sozialleistungssysteme hätte nach Meinung des Bundesrates neben der technischen und methodischen Komplexität auch nur einen begrenzten Nutzen: Das statistische Monitoring der Schnittstellen ist vor allem dort notwendig, wo grosse Substitutions- und Verschiebungseffekte befürchtet werden. Um diese zu erfassen, hat der Bundesrat das Monitoringprojekt "Shivalv" eingerichtet. Er wird ein analoges Vorgehen prüfen, um die Wirkung der künftigen Reform der Altersvorsorge statistisch zu erfassen.

Der Bundesrat erinnert weiter daran, dass er in seinem Bericht in Erfüllung des Postulates Lustenberger 07.3682, "Erleichterter Datenaustausch zwischen Bundes- und Kantonsbehörden", der am 22. Dezember 2010 vorgestellt wurde, die Idee der Schaffung einer Datenbank des Bundes über die Leistungen der Sozialversicherungen im Hinblick auf eine erleichterte Durchführung geprüft und abgelehnt hat.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
SubmittedText

Le Conseil fédéral est chargé d'introduire, en collaboration avec les cantons, un monitoring permanent des flux d'assurés entre les assurances sociales et entre les assurances sociales et les systèmes cantonaux d'aide sociale. Cette banque de données sera nationale et centralisée. Elle sera un instrument de coordination entre les prestations sociales des niveaux fédéral et cantonal. Elle devra permettre d'évaluer les conséquences des différentes évolutions et réformes des assurances sociales.

FederalCouncilResponseText

Le Conseil fédéral a reconnu très tôt la nécessité d'améliorer de manière ciblée l'information statistique portant sur certains flux, et en particulier sur ceux existant entre l'assurance-invalidité, l'assurance-chômage et l'aide sociale. Une expertise a été réalisée dans le cadre du premier programme de recherche de l'assurance-invalidité. Sur cette base, l'Office fédéral des assurances sociales a - en collaboration avec le Secrétariat d'État à l'économie et l'Office fédéral de la statistique et en consultant la Conférence des directrices et directeurs cantonaux des affaires sociales - créé un monitoring statistique des flux de bénéficiaires de ces trois systèmes.

Les premiers résultats du monitoring "AS-AI-AC" ont été publiés en été 2011. Ils présentent ces flux selon différents critères (sexe, nationalité, âge, grande région par ex.). Au niveau méthodologique, ce monitoring est conçu à partir d'une liaison pondérée des données individuelles des bénéficiaires de prestations en espèce des trois système. La pondération est liée au fait que l'identité des personnes de l'aide sociale n'est pas connue de manière exhaustive. Le système est actualisé annuellement. Cette base de donnée est bien entendu aussi intégrée dans les recherches particulières portant sur certains aspects de ces interfaces. L'instrument constitue ainsi aujourd'hui la meilleure source d'information pour toutes les questions statistiques touchant aux relations entre l'assurance-invalidité, le chômage et l'aide sociale.

L'extension exhaustive d'une telle approche à la dizaine d'assurances sociales suisses et à tous les systèmes cantonaux de prestations liées aux besoins, outre sa complexité technique et méthodologique aurait de l'avis du Conseil fédéral une utilité limitée : le suivi statistique des interfaces est avant tout nécessaire là où des effets de substitution et de reports importants sont craints. C'est ce qu'il a fait en mettant en place le projet de monitoring "AS-AI-AC". Il examinera l'utilité de procéder de manière analogue pour documenter au niveau statistique les effets de la future réforme de la prévoyance-vieillesse.

Le Conseil fédéral rappelle par ailleurs que dans son rapport fait en réponse au postulat Lustenberger 07.3682, "Faciliter l'échange de données entre les autorités fédérales et cantonales", présenté le 22 décembre 2010, il a examiné et repoussé l'idée de la création d'une banque de donnée fédérale des prestations sociales pour usage d'exécution.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.