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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament die gesetzlichen Grundlagen zu unterbreiten, damit die Finanzierung der Pflegeleistungen im Alter neu über ein Pflegesparkonto abgewickelt werden kann. Dieses auf einer freiwilligen Basis angesparte Guthaben soll steuerbefreit und vererbbar sein. Des Weiteren sollen sowohl die Pflege als auch die Betreuung über das Pflegesparkonto finanziert werden können.

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Der Bundesrat geht ebenfalls von einem starken Anstieg der Pflegekosten aus und hat im Bericht "Bestandesaufnahme und Perspektiven im Bereich der Langzeitpflege" (www.parlament.ch > 12.3604 > Bericht in Erfüllung des parlamentarischen Vorstosses) mögliche Finanzierungslösungen aufgezeigt. Bereits in seiner Stellungnahme zur mittlerweile zurückgezogenen Motion 16.4086, "Pflegesparkonto. Senkung der Krankenkassenprämien und Entlastung des Pflegepersonals", hat sich der Bundesrat gegen die Einführung von Pflegesparkonten ausgesprochen. Die Überlegungen sind nach wie vor gültig.

Eine Versicherungslösung bietet bei Risiken mit kleiner bis mittlerer Eintrittswahrscheinlichkeit und geringer Beeinflussbarkeit des zugrunde liegenden Risikos Vorteile gegenüber einem Sparkonto. Ausserdem würde die privilegierte Besteuerung zu Steuerausfällen bei Bund, Kantonen und Gemeinden führen, denen nicht entsprechende Minderausgaben entgegenstünden, zumal die Steuererleichterungen vor allem die wirtschaftlich stärkeren Haushalte begünstigen würden, für welche vergleichsweise geringere Sozialleistungen anfallen.

Diese Problematik wird gegenüber der Motion Dittli 16.4086 noch zusätzlich verschärft durch die vorgesehene fakultative Ausgestaltung des Pflegesparkontos. Die Anreize zur freiwilligen zusätzlichen Vorsorge wären gerade für einkommensschwächere Personen, welche heute teilweise vom Staat unterstützt werden, gering, weil die Steuervorteile bei ihnen vergleichsweise klein sind. Für diese Personen müssten weiterhin Auffanglösungen bestehen. Es ist deshalb davon auszugehen, dass eine fakultative Sparlösung für Pflege- und Betreuungsleistungen nicht den Bedarf an Ergänzungs- und anderen Sozialleistungen in diesem Bereich reduzieren wird.

Die in der Motion zum Ausdruck gebrachte Überzeugung, dass auch im Bereich der Alterspflege Anreize für eigenverantwortliches Handeln gegeben sein müssen, kann der Bundesrat zwar grundsätzlich nachvollziehen. Er erachtet jedoch einen verbindlichen Gesetzgebungsauftrag, wie von der Motion verlangt, als nicht sinnvoll und opportun. Daher lehnt er die vorliegende Motion ab.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement un projet de loi qui permettra de financer les soins liés au vieillissement grâce à la constitution d'un compte épargne-soins. Ce compte sera ouvert sur une base volontaire, et ses avoirs seront exonérés et pourront être transmis aux héritiers. Il servira à financer aussi bien les soins que l'accompagnement.

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Le Conseil fédéral s'attend aussi à ce que les coûts des soins augmentent fortement. Il a présenté différentes possibilités de financement dans le rapport intitulé "État des lieux et perspectives dans le secteur des soins de longue durée" (pour y accéder : www.parlement.ch > 12.3604 > Rapport en réponse à l'intervention parlementaire). Il s'est, par ailleurs, déjà prononcé contre la création d'un compte épargne-soins dans sa réponse à la motion 16.4086 "Compte d'épargne pour les soins. Baisse des primes d'assurance-maladie et allègement des charges pesant sur le personnel soignant", laquelle a entre-temps été retirée. Les réflexions exposées dans cette réponse demeurent valables.

Une assurance présente des avantages par rapport à un compte épargne lorsque la probabilité qu'un événement se produise est faible à moyenne et qu'il est difficile d'influer sur le risque sous-jacent. Par ailleurs, la taxation privilégiée entraînerait des pertes de recettes fiscales pour la Confédération, les cantons et les communes. Or ces pertes ne seraient pas compensées par une réduction équivalente des dépenses, et ce d'autant plus que les allègements fiscaux profiteraient surtout aux ménages les plus aisés, qui reçoivent des prestations sociales relativement réduites.

En prônant un compte-épargne facultatif, la présente motion accentue encore plus cette problématique, en comparaison de ce que proposait la motion Dittli 16.4086. En effet, les personnes aux revenus modestes, qui sont actuellement en partie aidées par l'État, auraient peu d'intérêt à opter pour une prévoyance complémentaire facultative, car les avantages fiscaux seraient relativement limités dans leur cas. Il faudrait donc que des solutions alternatives au compte-épargne restent disponibles pour ces personnes. On peut dès lors supposer qu'une solution d'épargne facultative pour les prestations de soins et d'accompagnement ne réduirait pas le besoin de prestations complémentaires et d'autres prestations sociales dans ce domaine.

Le Conseil fédéral comprend en principe la conviction, exprimée dans la présente motion, que des incitations sont nécessaires pour favoriser la responsabilité individuelle, y compris dans le domaine des soins liés au vieillissement. Toutefois, il estime qu'un mandat législatif contraignant, tel que le demandent les auteurs de la présente motion, n'est pas judicieux ni opportun. C'est pourquoi il rejette cette motion.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento le basi legali che permettano di finanziare le cure prodigate alle persone anziane attraverso un conto di risparmio per le cure. Questo avere accumulato su base volontaria dovrà essere reso esente da imposte e trasmissibile agli eredi. Inoltre, attraverso questo conto di risparmio dovrà essere possibile finanziare sia le cure sia l'assistenza.

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Anche il Consiglio federale prevede un forte aumento dei costi di cura e per questo ha illustrato le possibili soluzioni di finanziamento nel rapporto sulla situazione e le prospettive nel settore delle cure di lunga durata (disponibile unicamente in lingua tedesca e francese sotto www.parlament.ch > 12.3604 > Bericht in Erfüllung des parlamentarischen Vorstosses). Già nel suo parere in risposta alla mozione 16.4086 "Conto di risparmio per le cure. Riduzione dei premi dell'assicurazione malattie e sgravio del personale di cura", nel frattempo ritirata, il Consiglio federale si era dichiarato contrario all'introduzione di conti di risparmio per le cure e ritiene tuttora valide le sue argomentazioni di allora.

Da un lato, per i rischi da bassi a medi dipendenti da fattori scarsamente influenzabili la soluzione assicurativa offre maggiori vantaggi rispetto a un conto di risparmio. Dall'altro, un privilegio fiscale farebbe perdere entrate a Confederazione, Cantoni e Comuni, senza ridurne proporzionalmente le uscite, soprattutto perché le agevolazioni fiscali favorirebbero le economie domestiche finanziariamente più forti che, confrontate alle altre, beneficiano di meno prestazioni sociali.

Rispetto alla mozione Dittli 16.4086, questo problema è ulteriormente acuito dal carattere facoltativo previsto per il conto di risparmio per le cure. Gli incentivi per un'ulteriore previdenza facoltativa sarebbero esigui proprio per le persone a minor reddito, che oggi sono in parte sostenute dallo Stato, poiché per loro i vantaggi fiscali sarebbero di entità relativamente scarsa. Per queste persone dovrebbero essere previste soluzioni alternative. Pertanto si deve supporre che la soluzione del risparmio facoltativo per prestazioni di assistenza e di cura non ridurrà il bisogno di prestazioni complementari e di altre prestazioni sociali in questo settore.

Nella mozione è espressa la convinzione che si debba incentivare un comportamento responsabile anche nell'ambito delle cure agli anziani. Pur comprendendo questo punto di vista, il Consiglio federale non ritiene né pertinente né opportuno un mandato legislativo vincolante come quello richiesto dalla mozione, che pertanto respinge.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Bei gleicher Qualität unterscheiden sich die Kosten zwischen den Spitälern erheblich. Patienten, die sich für ein günstiges Spital entscheiden, sollten dafür finanziell belohnt werden (Prämienrabatt, Aufhebung der Kostenbeteiligung oder Ähnliches). Der Bundesrat wird beauftragt, eine Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) vorzulegen, welche das Anbieten dieses neuen Versicherungsmodells ermöglicht.

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Mit den neuen Instrumenten der Leistungsfinanzierung und der erweiterten freien Spitalwahl im Rahmen der KVG-Revision im Bereich der Spitalfinanzierung soll die Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung und der Qualitätswettbewerb unter den Leistungserbringern gefördert werden. Der Bundesrat begrüsst daher das Anliegen der Motion, den qualitativen und quantitativen Wettbewerb unter den Leistungserbringern zu fördern.

Nach Artikel 41 Absatz 4 in Verbindung mit Artikel 64 Absatz 6 Buchstabe c des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) ist es bereits heute möglich, dass die Versicherten ihr Wahlrecht im Einvernehmen mit dem Versicherer auf Leistungserbringer beschränken, welche der Versicherer im Hinblick auf eine kostengünstigere Versorgung auswählt. Diese Möglichkeit zur Einschränkung ist nicht auf den ambulanten Bereich beschränkt und umfasst daher auch den stationären (Spital-)Bereich. Solche Modelle erlauben es dem Krankenversicherer zudem, Prämienrabatte zu gewähren oder eine tiefere oder gar keine Kostenbeteiligung zu erheben.

Es gilt jedoch zu berücksichtigen, dass eine hohe Qualität der Leistungen gewährleistet bleiben muss und in keinem Fall Rabatte für eine nicht ausreichende Qualität vorgesehen werden dürfen.

Die gesetzliche Grundlage, um Versicherungsmodelle anzubieten, in denen die Versicherten freiwillig ihre Wahl auf kostengünstige stationäre Leistungserbringer beschränken und hierfür von einer geringeren Prämie oder Kostenbeteiligung profitieren können, besteht bereits heute. Für ein Versicherungsmodell, wie dies in der Motion skizziert wird, ist somit keine weitere Anpassung der gesetzlichen Grundlagen notwendig.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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A qualité égale, les coûts des services entre les hôpitaux varient fortement. Les patients qui optent pour un hôpital avantageux économiquement devraient être récompensés financièrement (rabais sur les primes, exemption de la participation aux coûts, ou autre). Le Conseil fédéral est chargé de soumettre une modification de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) qui permette d'offrir ce nouveau modèle d'assurance.

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Les nouveaux instruments que sont le financement des prestations et l'extension du libre choix de l'hôpital, inscrits dans la révision de la LAMal concernant le financement hospitalier, doivent favoriser l'économicité de la fourniture des prestations et la concurrence en matière de qualité entre les fournisseurs de prestations. Le Conseil fédéral salue donc la volonté exprimée dans la motion d'encourager la concurrence qualitative et quantitative entre les fournisseurs de prestations.

Selon l'art. 41, al. 4, en lien avec l'art. 64, al. 6, let. c, de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10), un assuré peut déjà, en accord avec son assureur, limiter son choix à des fournisseurs de prestations sélectionnés par l'assureur en fonction de leurs prestations plus avantageuses. Cette possibilité de restriction n'est pas limitée au secteur ambulatoire, et inclut donc également le secteur (hospitalier) stationnaire. De tels modèles permettent à l'assureur d'accorder des rabais de prime ou de réduire, voire de supprimer complètement, la participation aux coûts.

Il faut cependant garder à l'esprit que la qualité des prestations doit rester garantie et que des rabais ne doivent en aucun cas être prévus pourune qualité insuffisante.

Il existe déjà une base légale permettant de proposer des modèles d'assurance grâce auxquels les assurés peuvent réduire leur choix à des fournisseurs de prestations stationnaires avantageux et profiter ainsi d'une prime ou d'une participation aux coûts moins élevée. Pour un modèle d'assurance tel que celui décrit dans la motion, aucune adaptation supplémentaire de la loi n'est donc nécessaire.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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A parità di qualità, i costi delle prestazioni variano sensibilmente da un ospedale all'altro. I pazienti che scelgono un ospedale economico dovrebbero essere ricompensati finanziariamente (sconti sui premi, esenzione dalla partecipazione ai costi o misure simili). Il Consiglio federale è incaricato di presentare una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) che permetta di offrire questo nuovo modello assicurativo.

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I nuovi strumenti del finanziamento delle prestazioni e della libera scelta dell'ospedale istituiti con la revisione della LAMal nel settore del finanziamento ospedaliero sono destinati a incentivare l'economicità delle prestazioni fornite e la concorrenza fondata sulla qualità tra i fornitori di prestazioni. Pertanto il Consiglio federale è d'accordo con la richiesta degli autori della mozione di incentivare la concorrenza tra i fornitori di prestazioni sotto il profilo qualitativo e quantitativo.

Secondo l'articolo 41 capoverso 4 in combinato disposto con l'articolo 64 capoverso 6 lettera c della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), l'assicurato può già oggi, d'intesa con l'assicuratore, limitare la propria scelta ai fornitori di prestazioni designati dall'assicuratore secondo criteri finanziariamente più vantaggiosi. Questa possibilità di limitazione non è riservata al settore ambulatoriale e pertanto comprende anche il settore stazionario (ospedaliero). Tali modelli permettono inoltre all'assicuratore di concedere sconti sui premi, di ridurre la partecipazione ai costi o addirittura di rinunciare a riscuoterla.

Occorre tuttavia tenere conto del fatto che una qualità elevata delle prestazioni deve continuare a essere garantita e che in nessun caso possono essere previsti sconti per una qualità insufficiente.

Già oggi disponiamo di una base legale che consente di offrire modelli assicurativi in cui gli assicurati volontariamente limitano la loro libertà di scelta ai fornitori di prestazioni stazionarie economicamente più vantaggiosi per ottenere, in cambio, sconti sui premi o riduzioni della partecipazione ai costi. Per un modello assicurativo come quello descritto nella mozione non è quindi necessario un ulteriore adeguamento della base legale.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Die Gebühren des Eidgenössischen Starkstrominspektorats (Esti) stossen im Berggebiet immer wieder auf Unverständnis, da die Auslagen effektiv verrechnet werden. Die Kosten für die gleichen Leistungen fallen in den verschiedenen Regionen unterschiedlich aus. Sogar die Preisüberwachung schreibt auf meine Anfrage, dass sie betreffend Esti-Gebühren "regelmässig Beschwerden erhält". Der Bundesrat wird deswegen gebeten, folgende Fragen zu beantworten und gegebenenfalls Lösungsansätze aufzuzeigen:

1. Wie gewährleistet das Esti, dass periphere Regionen aufgrund ihrer geografischen Distanz zu den Esti-Standorten nicht überproportional benachteiligt werden?

2. Wären nicht distanzunabhängige Pauschalgebühren und -spesen die gerechteste Möglichkeit, das bestehende Problem zu beheben?

3. Erachtet er es nicht als stossend, dass das Esti nicht nur die gefahrenen Kilometer, sondern sogar die Fahrzeit als Arbeitszeit des betreffenden Mitarbeiters zu 180 Schweizerfranken pro Stunde verrechnet und so periphere Regionen im doppelten Sinn bestraft?

4. Gedenkt das UVEK, im Rahmen seiner Aufsichtsfunktion in dieser Angelegenheit tätig zu werden, oder braucht es dazu einen weiteren politischen Vorstoss?

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1. Das Eidgenössische Starkstrominspektorat (Esti) hat die Schweiz für seine Aufsichtstätigkeit in fünf Inspektionsgebiete aufgeteilt. Für jedes Inspektionsgebiet sind mehrere Inspektoren zuständig, die ihren Wohn- und Arbeitsort in diesen Gebieten haben und ihre Tätigkeit von dort aus ausüben. Dementsprechend ist beispielsweise der Ausgangspunkt für die Aufsichtstätigkeit im Kanton Graubünden grundsätzlich der Wohnort des zuständigen Inspektors in der Nähe von Sargans.

Die Aufsichtstätigkeiten werden so geplant, dass im Rahmen einer Dienstreise mehrere Inspektionen durchgeführt und so die mit der jeweiligen Reise verbundenen Auslagen anteilsmässig aufgeteilt werden können.

Der Preisüberwacher hat einzelne Gebühren des Esti verschiedentlich aufgrund von Beanstandungen geprüft. Allerdings hat er bis jetzt noch nie eine formelle Empfehlung zur Verrechnung der Fahrkosten in peripheren Regionen abgegeben.

2.-4. Das Bundesamt für Energie wird bei nächster Gelegenheit prüfen, ob überproportionale Belastungen für periphere Gebiete bestehen, die allenfalls einen Systemwechsel rechtfertigen würden.

Antwort des Bundesrates.
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Les émoluments perçus par l'Inspection fédérale des installations à courant fort (ESTI) suscitent souvent l'incompréhension dans les régions de montagne, car les dépenses effectives sont facturées. Les coûts d'une même prestation varient d'une région à l'autre. Le surveillant des prix, auquel je me suis adressé, m'a répondu qu'il recevait régulièrement des plaintes concernant les émoluments perçus par l'ESTI. Je prie donc le Conseil fédéral de répondre aux questions suivantes et de rechercher, le cas échéant, les solutions possibles :

1. Quelles mesures l'ESTI prend-elle pour garantir que les régions périphériques ne soient pas désavantagées de manière disproportionnée du fait de la distance géographique qui les sépare des bureaux de l'ESTI ?

2. La manière la plus juste de remédier à ce problème ne consisterait-elle pas à définir des émoluments et des frais forfaitaires, indépendants de la distance ?

3. Le Conseil fédéral ne trouve-t-il pas inacceptable que l'ESTI facture non seulement les kilomètres parcourus, mais aussi la durée du trajet du collaborateur concerné, au tarif de 180 francs de l'heure, ce qui pénalise doublement les régions périphériques ?

4. Le Département fédéral de l'environnement, des transports, de l'énergie et de la communication envisage-t-il d'intervenir dans le cadre de son activité de surveillance, ou faut-il agir au niveau politique ?

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1. Pour l'exercice de son activité de surveillance, l'Inspection fédérale des installations à courant fort (ESTI) a divisé la Suisse en cinq zones. Les nombreux inspecteurs qui travaillent dans ces zones y sont également domiciliés. Par conséquent, le point de départ de l'activité de surveillance dans le canton des Grisons, par exemple, est le lieu de domicile de l'inspecteur concerné, à proximité de Sargans.

Le travail est organisé de façon à permettre plusieurs inspections dans le cadre d'un même déplacement professionnel et ainsi répartir les frais y relatifs entre les installations concernées de manière proportionnelle.

Suite à des réclamations, le surveillant des prix a vérifié différentes factures de l'ESTI. Il n'a cependant pas émis de recommandation formelle sur la facturation des frais de déplacement dans les régions périphériques.

2.-4. L'Office fédéral de l'énergie vérifiera à la prochaine occasion l'existence d'un désavantage disproportionné pour les régions périphériques qui nécessiterait un changement de système.

Réponse du Conseil fédéral.
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Nelle regioni di montagna spesso le tasse dell'ESTI non sono comprese poiché in esse sono fatturate le spese effettive. Il costo per le stesse prestazioni varia da regione a regione. Rispondendo a una mia domanda anche la Sorveglianza dei prezzi scrive che "riceve regolarmente ricorsi" concernenti le tasse dell'ESTI.

Il Consiglio federale è pertanto invitato a rispondere alle seguenti domande e, se necessario, a individuare possibili soluzioni:

1. In che modo l'ESTI garantisce che le regioni periferiche non siano svantaggiate in modo sproporzionato a causa della loro distanza geografica dalle sedi ESTI?

2. Il modo più equo per risolvere il problema non consisterebbe nell'introdurre tasse e spese forfettarie indipendenti dalla distanza?

3. Il Consiglio federale non ritiene inaccettabile che l'ESTI fatturi a 180 franchi all'ora come tempo di lavoro non solo i chilometri percorsi, ma addirittura il tempo di guida del collaboratore in questione, penalizzando così doppiamente le regioni periferiche?

4. Il DATEC intende intervenire in merito nell'ambito della sua funzione di vigilanza o ha bisogno di un'ulteriore spinta politica per farlo?

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1. Per le proprie attività di vigilanza l'Ispettorato federale degli impianti a corrente forte (ESTI) ha suddiviso la Svizzera in cinque regioni d'ispezione. A ognuna di esse sono attribuiti diversi ispettori che risiedono in tale regione e che da lì svolgono la propria attività. Esempio: le attività di vigilanza nel Cantone dei Grigioni per principio sono svolte a partire dalla regione di Sargans, dove è domiciliato l'ispettore responsabile.

Le attività di vigilanza sono pianificate in modo tale da concentrarne diverse in un unico viaggio di servizio; le relative spese possono così essere ripartite in modo proporzionale.

Il Sorvegliante dei prezzi ha verificato singole tasse fatturate dall'ESTI sulla base dei reclami pervenutigli. Si fa tuttavia presente che sinora l'Ispettorato non ha emanato alcuna raccomandazione formale volta a conteggiare le spese di viaggio nelle regioni periferiche.

2.-4. In una prossima occasione l'Ufficio federale dell'energia valuterà se sulle regioni periferiche gravano oneri sproporzionati tali da giustificare un eventuale cambiamento di sistema.

Risposta del Consiglio federale.