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Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento un progetto di modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) che preveda premi di cassa malati calcolati in funzione del reddito e della sostanza.

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La legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che l’assicuratore riscuota dai propri assicurati premi uguali. L’assicuratore gradua i premi in funzione delle differenze tra i costi dei vari Cantoni (art. 61 cpv. 1 e 2 LAMal). Quale correttivo di politica sociale a questo premio individuale è stata introdotta la riduzione individuale dei premi (RIP), secondo cui i Cantoni accordano riduzioni dei premi agli assicurati di condizione economica modesta (art. 65 cpv. 1 LAMal).

Come risposto dal Consiglio federale all’interpellanza de la Reussille 22.3647 "Aumento dei premi. S’impone un nuovo sistema", il sistema attuale tiene già conto del reddito per le riduzioni dei premi, che sono finanziate mediante contributi federali e cantonali a loro volta provenienti in gran parte dalle imposte. Inoltre, i Cantoni coprono anche una parte dei costi dei trattamenti ospedalieri stazionari.

La proposta di introdurre premi in funzione del reddito è già stata oggetto di numerosi interventi parlamentari e iniziative (p. es. Iv. Pa. Spielmann 96.470; Iv. Ct. Giura 02.305; Iv. Pa. Gruppo socialista 07.465 e Mo. Chopard-Acklin 11.4094), tutti respinti dal Parlamento. L’iniziativa popolare "Per una cassa malati unica e sociale" (05.089), che chiedeva premi in funzione del reddito, è stata respinta dal Popolo nel marzo del 2007.

Oggi come ieri, il Consiglio federale sostiene una strategia di finanziamento con due componenti:

- una solidarietà tra i sessi, tra i giovani e gli anziani e tra le persone in buona salute e i malati; e

- una componente di politica sociale, con il correttivo della riduzione dei premi.

Questo impedisce che l’evoluzione dei costi dell’assicurazione malattie sia mascherata da misure di ridistribuzione.

Secondo il tenore della mozione, occorre mantenere il sistema basato sui premi, ossia sui contributi versati dagli assicurati. Se i premi venissero fissati in base al reddito e al patrimonio, è presumibile che una loro graduazione a seconda del Cantone e della regione, così come prevista dal diritto vigente (cfr. art. 61 cpv. 2 e 2bis LAMal), comporterebbe un maggior onere amministrativo.

Il Consiglio federale intende promuovere meglio le RIP. Per questo motivo, nell’ambito del controprogetto all’Iniziativa per premi meno onerosi del Partito socialista (21.063) propone che ogni Cantone contribuisca alla riduzione dei premi con un determinato importo minimo. Questo controprogetto, che intende mantenere sostenibile l’onere dei premi per le fasce della popolazione economicamente più deboli, è attualmente all’esame del Parlamento.

Per i summenzionati motivi, il Consiglio federale conferma il proprio parere in risposta al postulato Fridez 23.3089 "Come finanziare i costi sanitari a lungo termine?" e ritiene tuttora inopportuna una radicale modifica del sistema che preveda premi in funzione del reddito e del patrimonio.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Verkehrsregelnverordnung (VRV; SR 741.11) wie folgt zu ändern bzw. zu ergänzen:

Die Vorschriften über die Ausnahmen vom Sonntags- und Nachtfahrverbot (Art. 91a Abs. 3 VRV) sind so zu flexibilisieren, dass bei Fahrten gemäss Artikel 91a Absatz 1 Buchstaben f-j VRV

1. maximal die Hälfte des Ladevolumens des Fahrzeugs mit anderen Gütern aufgefüllt werden kann;

2. die Transportzeit für vorangehende oder nachfolgende Leerfahrten auf eine Stunde festgesetzt wird;

3. die Kombination dieser Leerfahrten mit Leergut, Recyclingware, Verpackungsmaterial, Abfall u.Ä. ermöglicht wird, um ökologisch wie ökonomisch sinnvolle Synergieeffekte zu erzielen.

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Dem Bundesrat ist der Schutz der Bevölkerung vor Lärm, insbesondere in der Nacht, ein wichtiges Anliegen. Nacht- und Sonntagsfahrten von Lastwagen sollen deshalb auf ein Minimum beschränkt bleiben. Die bereits heute bestehende Möglichkeit, für längere, unumgängliche Leerfahrten eine Bewilligung einholen zu können, erachtet der Bundesrat als ausreichend (Art. 91a Abs. 3 VRV; SR 741.11).

Die beantragte Neuregelung würde zu mehr Sonntags- und Nachtfahrten mit Lastwagen führen. Die Verdoppelung des Anteils nicht unter die Ausnahme fallender Güter auf die Hälfte des Ladevolumens würde zu einer Prioritätenverschiebung im Gütertransport führen: Die Transporte würden teilweise nicht mehr entsprechend der «privilegierten» Ware organisiert, sondern entsprechend den allgemeinen Transportbedürfnissen, möglichst viele allgemeine Güter zu jeder Tages- und Nachtzeit durchführen zu können.

Auch die zeitliche Verdoppelung der Leerfahrten hätte mehr Nacht- und Sonntagsfahrten zur Folge. Unter den Begriff Leerfahrt fällt heute bereits das Zurücktransportieren von geleerten Transporthilfsmitteln. Eine Ausweitung auf weitere Güter wie Recyclingware, Abfall und Ähnlichem würde die Anzahl Sonntags- und Nachtfahrten weiter erhöhen und die Kontrollen erschweren.

Zu bedenken ist zudem, dass bei mehr nächtlichen Lastwagenfahrten auch der Güterumschlag vermehrt in der Nacht stattfindet, da die Distanzen in der Schweiz für einen echten "Nachtsprung" (Transport durch die ganze Nacht hindurch) zu kurz sind und somit das Auf- oder Abladen in den Nachtstunden stattfinden müsste. Dadurch steigt die Lärmbelastung zusätzlich an. Zugleich besteht auf der Schiene mit dem netzweiten Angebot im Einzelwagenladungsverkehr in vielen Fällen eine attraktive Alternative für einen Transport in der Nacht.

Die geltend gemachten ökonomischen und ökologischen Synergieeffekte vermögen die Nachteile im Bereich des Lärmschutzes nicht zu rechtfertigen.
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Le Conseil fédéral est chargé de modifier l’ordonnance sur les règles de la circulation routière (OCR; RS 741.11) comme suit. Les exceptions à l’interdiction de circuler la nuit et le dimanche (art. 91a, al. 3, OCR) seront rendues plus flexibles de sorte que les règles s’appliquant aux courses visées à l’article 91a, alinéa 1, lettre f à j, soient les suivantes :

1. au maximum la moitié du volume de chargement du véhicule peut être occupé par d’autres marchandises ;

2. une course à vide d’une heure au maximum peut précéder ou suivre le transport ;

3. cette course à vide peut servir au transport de récipients vides, de marchandises à recycler, de matériaux d’emballage ou encore de déchets, afin de créer des synergies pertinentes tant sur le plan écologique que sur le plan économique.

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Le Conseil fédéral attache une grande importance à la protection de la population contre le bruit, notamment la nuit. C’est pourquoi les courses de poids lourds effectuées la nuit et le dimanche doivent être limitées au minimum. Le Conseil fédéral estime que la possibilité qui existe déjà à l’heure actuelle de solliciter une autorisation spéciale pour les courses à vide plus longues et inévitables est suffisante (art. 91a, al. 3, OCR; RS 741.11).

La nouvelle réglementation proposée entraînerait une hausse des courses du trafic lourd le dimanche et la nuit. Le doublement de la part des marchandises qui ne sont pas visées par l’exception pour atteindre la moitié du volume de chargement entraînerait un changement de priorités relatif au transport de marchandises. En effet, une partie des transports ne serait plus organisée en fonction des marchandises « privilégiées », mais plutôt en fonction des besoins de transport répondant à un besoin général, à savoir de transporter le plus de marchandises générales possible à toute heure du jour et de la nuit.

Le doublement du temps pour effectuer des courses à vide occasionnerait également plus de trafic la nuit et le dimanche. Les trajets de retour de matériel auxiliaire de transport vide sont déjà considérés comme des courses à vide. Une extension à d’autres marchandises, comme les marchandises à recycler, les déchets ou d’autres éléments similaires augmenterait encore le nombre de courses le dimanche ou la nuit et rendrait les contrôles plus difficiles.

De plus, n’oublions pas que l’accroissement des courses nocturnes du trafic lourd impliquerait également celui du transbordement des marchandises car les distances sont trop courtes en Suisse pour permettre un véritable « saut de nuit » (transport pendant toute la nuit) : les nuisances sonores augmenteraient donc encore davantage. Parallèlement, le rail constitue souvent une alternative intéressante pour l’acheminement des marchandises la nuit avec son offre de transport par wagons complets isolés qui s’étend à tout le réseau.

Les effets de synergie économiques et écologiques invoqués ne sauraient justifier les inconvénients relatifs à la protection contre le bruit qui en résulteraient.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare e integrare l’ordinanza sulle norme della circolazione stradale (ONC; RS 741.11) come segue; occorre rendere più flessibili le prescrizioni sulle deroghe al divieto di circolazione notturna e domenicale (art. 91a cpv. 3 ONC), affinché per i viaggi di cui all’articolo 91a capoverso 1 lettere f-j ONC

1. sia possibile occupare fino a metà del volume di carico del veicolo con altre merci;

2. la durata dei viaggi a vuoto precedenti o successivi sia fissata a un’ora;

3. sia consentito durante tali viaggi trasportare vuoti, merce da riciclare, materiale da imballaggio, rifiuti ecc. per perseguire sinergie utili a livello ecologico ed economico.

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La tutela dei cittadini dall’inquinamento acustico, soprattutto di notte, è una questione importante per il Consiglio federale. La circolazione notturna e domenicale di autocarri deve dunque continuare a essere limitata al minimo. L’Esecutivo ritiene sufficiente la possibilità già prevista di richiedere un’autorizzazione per spostamenti a vuoto più lunghi e inevitabili (art. 91a cpv. 3 ONC; RS 741.11).

La modifica normativa richiesta determinerebbe un aumento di mezzi pesanti in viaggio la domenica e di notte. Raddoppiare la quantità di merci non soggette a deroga portandola alla metà del volume di carico genererebbe un cambio di priorità nel traffico merci: parte dei processi logistici non sarebbe più organizzata in funzione dei prodotti «privilegiati», ma delle esigenze trasportistiche generali al fine di consegnare il maggior numero possibile di merci generiche in tutte le fasce orarie diurne e notturne.

Anche il raddoppio della durata dei viaggi a vuoto avrebbe come conseguenza un aumento della circolazione di notte e la domenica. Il viaggio di ritorno dei veicoli svuotati rientra già nel concetto di spostamento a vuoto. Un’estensione ad altre merci quali materiale da riciclare, rifiuti ecc. accrescerebbe il numero di viaggi domenicali e notturni, rendendo più difficili i controlli.

Va inoltre considerato che se aumentassero i trasporti notturni con autocarri, crescerebbe anche la quantità di operazioni di carico e scarico durante la notte, dato che in Svizzera le distanze sono troppo brevi affinché gli spostamenti possano concludersi al mattino, determinando un incremento dei disagi acustici. Al contempo l’offerta di trasporto a carri completi isolati, disponibile sull’intera rete ferroviaria, rappresenta in molti casi una valida alternativa.

Le sinergie possibili a livello economico ed ecologico non giustificano gli svantaggi in materia di inquinamento acustico.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht über alternative Modalitäten für die Vergütung von Hörgeräten vorzulegen, in dem die möglichen Auswirkungen beurteilt und verglichen werden. Dabei sollen die vier Massnahmen geprüft werden, die der Preisüberwacher in seiner Untersuchung vom Januar 2020 empfohlen hat, insbesondere:

- die zentrale Beschaffung der Hörgeräte durch eine Bundesbehörde direkt bei den Herstellern mittels Ausschreibung;

- eine strengere Kontrolle der Anwendung der Regeln zur getrennten Abrechnung von Hörgeräten und Dienstleistungen durch die IV-Stellen.

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Das Thema Hörgeräteversorgung wird im Rahmen des Berichts in Erfüllung des Postulates der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit SR (19.4380 «Menschen mit Behinderung. Zugang zu modernen Hilfsmitteln sicherstellen») untersucht.

In diesem Bericht werden auch die Resultate der von der Motionärin erwähnten Studie «Analyse der Preise und der Qualität in der Hörgeräteversorgung» (2020, abrufbar unter www.bsv.admin.ch > Publikationen & Services > Forschungspublikationen) berücksichtigt. Gemäss der Studie bewerten die Betroffenen die Qualität der Versorgung als sehr gut, ist die Tragerate in der Schweiz sehr hoch, gibt es keinerlei Hinweise auf eine unzureichende Versorgung und bestehen durchaus kostengünstige Angebote auf dem Markt. Die Zufriedenheit der Betroffenen sei bei zuzahlungsfreien Angeboten ausserdem gleich hoch wie bei Angeboten mit den höchsten Zuzahlungen. Die Studie hält jedoch auch fest, dass in einigen Bereichen der Hörgeräteversorgung Handlungsbedarf besteht. Punkte, welche genauer evaluiert werden müssten, sind die geringe Nutzung der zuzahlungsfreien Versorgung sowie die Härtefallversorgung. Bei letzterer werden für dieselben Hörgeräte offenbar höhere Margen verlangt und das Prozedere ist für alle Beteiligten umständlich.

Auf der Basis des Berichts in Erfüllung des Postulates 19.4380, bei dessen Erstellung unter anderem auch der Preisüberwacher mitgewirkt hat, wird der Bundesrat beschliessen, welche Stossrichtung bei den Hilfsmitteln und somit auch bei den Hörgeräten eingeschlagen werden soll. Der Bundesrat wird den Bericht voraussichtlich Ende 2023 verabschieden.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport sur les modalités alternatives de remboursement des appareils auditifs, avec évaluation et comparaison de leur impact potentiel. Il s'agit d'examiner les quatre mesures recommandées par le Surveillant des prix dans son analyse de janvier 2020, notamment :

- L'acquisition centralisée des appareils auditifs par une autorité fédérale, directement auprès des fabricants par voie d'appels d'offres.

- Un meilleur contrôle exercé par les offices Al sur l'application des règles concernant la facturation séparée des appareils proprement dits et des prestations de services.

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La question des appareils auditifs sera étudiée en profondeur dans le cadre du rapport en réponse au postulat de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique CE 19.4380 « Personnes atteintes d'un handicap. Garantir l'accès aux moyens auxiliaires modernes ».

Ce rapport tiendra compte des résultats de l’étude « Analyse der Preise und der Qualität in der Hörgeräteversorgung » (2020, disponible en allemand seulement, sous www.bsv.admin.ch > Publications & Services > Rapports de recherche) citée par l’auteure de la motion. Il ressort de l’étude que les personnes concernées qualifient de très bonne la qualité de leur appareillage, que le taux d’utilisation des appareils auditifs est très élevé en Suisse, que l’offre y est largement suffisante et qu’elle comporte des appareils à des prix tout à fait abordables. Le taux de satisfaction des assurés qui choisissent un appareil auditif sans supplément de prix est aussi élevé que celui des assurés qui optent pour les appareillages les plus chers. Néanmoins, il reste encore, selon l’étude, quelques domaines où des progrès supplémentaires sont souhaitables. Parmi les points restant à examiner plus en détail figurent la faible utilisation des appareils sans surcoût ainsi que le remboursement dans les cas de rigueur. En effet, dans ces derniers, les marges sont supérieures à celles des prix pratiqués d’ordinaire et la procédure mise en place s’avère complexe pour toutes les parties impliquées.

En fonction du résultat du rapport établi en réponse au postulat 19.4380 avec la contribution du Surveillant des prix, le Conseil fédéral décidera de la direction à donner à la politique qu’il entend déployer pour les moyens auxiliaires, dont font partie les appareils auditifs. Le Conseil fédéral devrait adopter le rapport fin 2023.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sulle modalità alternative di rimborso degli apparecchi acustici che includa una valutazione e un confronto del loro potenziale impatto. Si tratta di esaminare le quattro misure raccomandate dal Sorvegliante dei prezzi nell’analisi del gennaio del 2020, in particolare:

- l’acquisto centralizzato degli apparecchi acustici da parte di un’autorità federale direttamente dai fabbricanti tramite bandi di concorso;

- un migliore controllo da parte degli uffici Al sull’applicazione delle regole concernenti la fatturazione separata degli apparecchi acustici e delle prestazioni di servizio.

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Il tema della protesizzazione con apparecchi acustici è analizzato nel quadro del rapporto in adempimento del postulato della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati 19.4380 "Garantire l’accesso ad ausili moderni a persone affette da disabilità".

Nel rapporto si tiene conto anche dei risultati dello studio "Analyse der Preise und der Qualität in der Hörgeräteversorgung" (2020, disponibile in tedesco con riassunto in italiano all’indirizzo www.ufas.admin.ch > Pubblicazioni & Servizi > Ricerca e valutazione > Rapporti di ricerca) cui fa riferimento l’autrice della mozione. Secondo lo studio, gli interessati giudicano la qualità delle protesizzazioni molto buona, il tasso di utilizzo in Svizzera è molto alto, nulla indica un’insufficienza dell’offerta e il mercato propone senz’altro soluzioni economicamente vantaggiose. Inoltre, il grado di soddisfazione degli assicurati che non hanno pagato costi supplementari è identico a quello degli assicurati che hanno pagato i costi supplementari più elevati. Dallo studio emerge però anche che in alcuni settori della protesizzazione vi è una certa necessità d’intervento. Andrebbero pertanto esaminati più da vicino lo scarso ricorso alle offerte che non prevedono il pagamento di costi supplementari e la fornitura di apparecchi acustici in casi di rigore. Riguardo ai casi di rigore sembra che per gli stessi modelli vengano applicati margini di guadagno più elevati e che la procedura risulti complicata per tutte le parti coinvolte.

Sulla base del rapporto in adempimento del postulato 19.4380, alla cui stesura ha partecipato anche il Sorvegliante dei prezzi, il Consiglio federale deciderà quale direzione prendere per quanto riguarda i mezzi ausiliari e quindi anche per gli apparecchi acustici. Il Consiglio federale adotterà il rapporto presumibilmente alla fine del 2023.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Situation von unregelmässig Beschäftigten in Bezug auf die Gewährung von Familienzulagen zu verbessern. Dazu schafft er für diese Vertragsart einen Status oder administrative Vereinfachungen nach dem Grundsatz «Ein Kind, eine Zulage». Die Verbesserung soll jenen Personen zugutekommen, die sich wegen kurzen Arbeitseinsätzen oder aufgrund dessen, dass sie zwischen Phasen der Erwerbstätigkeit und Phasen der Arbeitslosigkeit hin- und herwechseln, in einer prekären Lage befinden. Dazu gehören zum Beispiel Freischaffende im Kulturbereich.

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Der Anspruch auf Familienzulagen ist grundsätzlich an eine Erwerbstätigkeit und an einen Lohnanspruch geknüpft. Der Anspruch entsteht und erlischt mit dem Lohnanspruch. Er besteht nur während der Dauer des Arbeitsverhältnisses. Denn die Leistungen werden über die Arbeitgeber finanziert beziehungsweise über die Beiträge, die sie an die Familienausgleichskassen (FAK) überweisen. Ein Arbeitgeberwechsel ist oft auch mit dem Wechsel der FAK und einem neuen Antrag auf Familienzulagen verbunden.

Im Rahmen der Motion Sommaruga Carlo (19.3927 «Familienzulagen. Die rechtliche Situation von unregelmässig Beschäftigten ist zu verbessern») hat der Bundesrat bereits zur Situation von Freischaffenden im Kulturbetrieb Stellung genommen, auch was die Familienzulagen anbelangt. Wie der Bundesrat bereits festgehalten hat, verursacht die Auszahlung der Familienzulagen für Personen mit unregelmässiger Erwerbstätigkeit tatsächlich einen grösseren Aufwand und ist zeitintensiv. Das führt zu verspäteten Leistungszahlungen. In einigen Zeiträumen besteht kein Anspruch auf Familienzulagen, entweder weil der Elternteil oder die Eltern nicht gearbeitet haben oder weil sie die Anspruchsvoraussetzungen für Familienzulagen für Nichterwerbstätige nicht erfüllen, beispielsweise wenn ihr Einkommen über der Einkommensgrenze liegt.

Die Situation ist nicht zufriedenstellend, aber bei den Familienzulagen systembedingt. Für diese Vertragsart einen Sonderstatus oder administrative Vereinfachungen zu schaffen, scheint unverhältnismässig. Dies würde bedeuten, dass untersucht werden müsste, ob weitere Anpassungen für spezifische Bevölkerungsgruppen und gegebenenfalls eine Neugestaltung des Familienzulagensystems angezeigt wären.

Ausserdem hat der Bundesrat in seinem Bericht vom 9. Juni 2023 als Stellungnahme zum Postulat Maret Marianne 21.3281 «Wie steht es um die soziale Sicherheit der Kulturschaffenden in der Schweiz?» (verfügbar unter: www.bak.admin.ch > Themen > Soziale Sicherheit von Kulturschaffenden) die soziale Sicherheit der Kulturschaffenden analysiert; zu denen auch die Freischaffenden im Kulturbetrieb zählen. Er hat verschiedene Massnahmen zur Verbesserung der sozialen Sicherheit für Kulturschaffende vorgeschlagen, sich jedoch gegen Sonderregelungen für Berufsgruppen oder den Verzicht auf zentrale Grundsätze des Sozialversicherungsrechts ausgesprochen.