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L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha recentemente modificato due disposizioni dell'elenco dei mezzi e degli apparecchi, il catalogo degli apparecchi medici i cui costi sono assunti dall'assicurazione di base.

In futuro le casse malati non rimborsano più i costi per il noleggio di stampelle. Finora si erano fatte carico di fr. 0,55 al giorno per il noleggio e della tassa di base di fr. 6,30. Inoltre diventa obbligatorio l'acquisto di stampelle, ma il rimborso massimo è ridotto da 81 a 25 franchi.

L'UFSP ha motivato la decisione presa la scorsa estate con la scarsa redditività. Diversi attori del settore sanitario, tra cui Pharmasuisse, la Federazione svizzera dei pazienti della Svizzera francese e la Fondazione svizzera per la protezione dei pazienti, hanno espresso la loro incomprensione per questa decisione.

Chiedo pertanto Consiglio federale di rispondere alle domande seguenti:

1. L'UFSP è in grado di mostrare come queste decisioni si ripercuotono sull'onere dei costi sostenuti dai diversi attori, cioè gli assicurati, i Cantoni e le casse malati?

2. Perché l'UFSP sopprime il rimborso dei costi per il noleggio di stampelle invece di mantenerlo e di adeguare l'importo rimborsato ai nuovi prezzi, più bassi, del materiale medico?

3. Il Consiglio federale può presentare statistiche sul numero di stampelle comprate e sul numero di stampelle noleggiate e sulla durata del noleggio?

4. L'UFSP pianifica altre misure?

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2. L'elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) è in revisione dal 2016 e viene gradualmente adeguato alla situazione attuale. Fino a poco tempo fa, l'EMAp contemplava una posizione per l'acquisto e una per il noleggio di stampelle che includevano i diversi modelli e le diverse categorie di prezzo. Dal 1° luglio 2017 è entrata in vigore una modifica dell'EMAp che prevede un disciplinamento più differenziato e importi massimi rimborsabili (IMR) più bassi con due posizioni per le stampelle per adulti (IMR di 25 franchi per quelle con impugnatura standard da utilizzarsi per un periodo breve e IMR di 56 franchi per quelle con impugnatura anatomica da utilizzarsi per un periodo prolungato di diverse settimane). È stata inoltre introdotta una posizione per le stampelle per bambini. Il noleggio è ora previsto soltanto per le stampelle per bambini, più care. Per gli adulti, invece, sono a disposizione stampelle economiche per un impiego di breve durata, il cui acquisto è più conveniente rispetto al noleggio. Il noleggio di stampelle per adulti non è stato ritenuto redditizio, poiché i costi per la registrazione, la ripresa, la riparazione e la pulizia sono sproporzionati rispetto alla vendita. Tenuto conto di questi oneri per i fornitori di prestazioni, il rimborso per un noleggio di breve durata con gli attuali IMR (p. es. 14 franchi per 14 giorni, fr. 21,70 per 28 giorni) è stato considerato insufficiente per coprire i costi effettivi. Un adeguamento dell'IMR per il noleggio al nuovo IMR per l'acquisto (25 franchi), avrebbe ridotto ulteriormente la copertura dei costi. Per questo motivo, il Dipartimento federale dell'interno (DFI) ha deciso di introdurre il nuovo disciplinamento.

1./3. Le stampelle sono rimborsate fino all'IMR previsto dall'EMAp. Gli assicurati sono tuttavia liberi di scegliere un prodotto specifico tra quelli disponibili sul mercato, ma se il costo supera l'IMR, la differenza è a loro carico (cfr. art. 24 cpv. 2 dell'ordinanza sulle prestazioni; RS 832.112.31). Inoltre, anche per i mezzi e gli apparecchi gli assicurati devono partecipare ai costi pagando l'aliquota percentuale e la franchigia (cfr. art. 64 della legge federale sull'assicurazione malattie, RS 832.10; art. 103 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie, RS 832.102).

Sul mercato svizzero sono disponibili prodotti a prezzi che non superano l'IMR. La maggior parte delle stampelle consegnate finora dai principali canali di distribuzione - ospedali, studi medici e negozi di articoli sanitari - sono state vendute a prezzi di mercato in linea con i nuovi IMR. Per gli assicurati non ci sono pertanto state conseguenze per quanto riguarda l'acquisto di stampelle. Soltanto le farmacie fatturano talvolta prezzi più elevati, ma la loro quota di mercato è molto piccola.

Secondo i dati statistici a disposizione dell'Ufficio federale della sanità pubblica, in passato il numero di stampelle standard noleggiate era molto basso ed erano soprattutto le farmacie a noleggiarle. Non sono invece disponibili dati sulla durata dei noleggi. Dato che mancano indicazioni sulla frequenza dei noleggi per periodi brevi (costi inferiori a 25 franchi) e dei noleggi per periodi più lunghi (costi superiori a 25 franchi), non è possibile calcolare le conseguenza sui costi della soppressione del noleggio. Tuttavia, dato l'esiguo numero di farmacie che vendono stampelle e la quantità altrettanto contenuta dei noleggi, le conseguenze dovrebbero essere nel complesso molto ridotte. Nel complesso, gli assicurati non dovrebbero pertanto sostenere un onere supplementare.

Dato che nei maggiori canali di distribuzione sono stati fatturati prezzi di mercato già compresi nei nuovi IMR, non dovrebbero esserci effetti sui costi degli assicuratori.

La decisione, infine, non avrà alcuna incidenza sui costi dei Cantoni, visto che questi non devono partecipare ai costi delle prestazioni ambulatoriali.

4. Nel quadro della revisione dell'EMAp, il DFI deciderà verosimilmente alla fine di quest'anno in merito a ulteriori adeguamenti dell'elenco.

Risposta del Consiglio federale.