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Il Consiglio federale è incaricato di allestire un rapporto su una possibile riduzione del numero di ospedali in Svizzera, in particolare per quanto concerne il settore delle cure acute. Il rapporto dovrà costituire un primo approccio a una pianificazione ospedaliera globale e nazionale, illustrare il fabbisogno effettivo di cure acute nel nostro Paese, nonché indicare il potenziale di risparmio realizzabile e la fattibilità politica di un tale progetto.

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Nel dicembre 2007, le Camere federali hanno adottato la revisione della LAMal nel settore del finanziamento ospedaliero, entrata in vigore il 1° gennaio 2009. I nuovi disciplinamenti saranno invece introdotti gradualmente. In particolare è stato fissato un limite massimo di tre anni dalla data d'introduzione del nuovo ordinamento del finanziamento (ossia fine 2014), entro il quale le pianificazioni ospedaliere cantonali dovranno soddisfare i criteri sanciti a livello di ordinanza. Il Consiglio federale ritiene che il nuovo disciplinamento del finanziamento contribuirà già a snellire il paesaggio ospedaliero.

Ciò nonostante, il Consiglio federale è disposto a redigere il rapporto richiesto nell'interesse dell'ottimizzazione delle prestazioni sanitarie in Svizzera. Tiene tuttavia a segnalare sin d'ora che, tenuto conto delle attuali competenze cantonali, darà prova di un certo riserbo nell'esaminare l'opportunità e la fattibilità politica di un approccio nazionale alla pianificazione ospedaliera. In questo contesto rileva anche che, con l'adozione della mozione del gruppo PPD-PEV-PVL 09.3801, "Una strategia sanitaria per la Svizzera", il governo si è dichiarato disposto ad avviare un processo di riflessione sulle future forme di cooperazione e di regolamentazione delle competenze nel settore sanitario.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, unter Berücksichtigung der internationalen Standards eine landesweite Studie zur Häufung von unerwünschten Vorfällen in den Schweizer Spitälern in Auftrag zu geben, um nationale und internationale Vergleiche nach Spitalkategorie zu ermöglichen. Gestützt auf diese Studie soll ein kohärentes und umfassendes Konzept erarbeitet werden, das Reporting-, Analyse-, Optimierungs-, Ausbildungs- und Präventionsmassnahmen (Medikamente, Hygiene, Operationssaal) mit einschliesst.

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Der Bundesrat hat am 28. Oktober 2009 den Bericht zur Qualitätsstrategie des Bundes im Schweizerischen Gesundheitswesen gutgeheissen und das Eidgenössische Departement des Innern beauftragt, diese Strategie im Jahre 2010 zu konkretisieren. Für den Bundesrat sind daher diese Konkretisierungsarbeiten prioritär. In diesem Rahmen stehen auch Massnahmen zur Vermeidung kritischer Zwischenfälle zur Diskussion, und der Bundesrat wird prüfen, ob die Durchführung einer solchen Studie anzugehen ist. Ein entsprechender Entscheid ist Ende dieses Jahres zu erwarten. Selbstverständlich wird er entsprechende Untersuchungen vonseiten der Kantone und Leistungserbringer im Rahmen der bestehenden Mittel unterstützen. Für den Bundesrat ist unter diesen Umständen eine direkte Intervention des Bundes nicht angezeigt. Er lehnt das Postulat deshalb ab.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de réaliser une étude nationale sur la prévalence des événements indésirables dans les hôpitaux suisses, fondée sur les standards internationaux, permettant les comparaisons nationales et internationales, par catégorie d'hôpitaux. Une telle étude débouchera sur un projet cohérent et complet, qui intègre des mesures de prévention (médicaments, hygiène, bloc opératoire), de reporting, d'analyse et de correction et de formation.

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Le 28 octobre 2009, le Conseil fédéral a approuvé le rapport relatif à la stratégie fédérale en matière de qualité dans le système suisse de santé. De plus, il a chargé le Département fédéral de l'intérieur de concrétiser cette stratégie en 2010. Partant, cette mise en oeuvre est prioritaire pour le gouvernement. Dans ce contexte, il est aussi question de mesures visant à éviter les incidents critiques ; le Conseil fédéral examine la nécessité d'une telle étude et devrait prendre sa décision à la fin de l'année. Il est entendu qu'il soutiendra les efforts consentis par les cantons et les prestataires dans le cadre des ressources disponibles. Dans ces circonstances, le Conseil fédéral estime qu'une intervention directe au niveau fédéral ne s'impose pas et rejette le postulat.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di realizzare uno studio nazionale, fondato su standard internazionali, sulla prevalenza degli eventi avversi negli ospedali svizzeri allo scopo di effettuare confronti nazionali e internazionali per categoria ospedaliera. Tale studio sfocerà in un progetto coerente e completo, comprendente misure di prevenzione (medicamenti, igiene, blocco operatorio), di rendiconto, d'analisi e di correzione, nonché di formazione.

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Il 28 ottobre 2009, il Consiglio federale ha approvato il rapporto relativo alla strategia nazionale sulla qualità della sanità pubblica, incaricando il Dipartimento federale dell'interno di attuarla nel 2010. Considera dunque prioritari questi lavori di concretizzazione, nell'ambito dei quali saranno pure discusse misure volte a evitare eventi critici. Il Consiglio federale esaminerà l'opportunità di condurre un relativo studio e deciderà in merito verso la fine di quest'anno. Ovviamente sosterrà, nel limite delle risorse disponibili, gli sforzi analitici dei cantoni e dei fornitori di prestazioni in quest'ambito. In considerazione di quanto esposto, il Consiglio federale non ritiene opportuno un intervento diretto da parte della Confederazione e respinge pertanto il postulato.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in privaten, öffentlichen und subventionierten halböffentlichen Unternehmen einen Lohnabzug zur Finanzierung von Weiterbildungsmassnahmen, die Vor- und Nachteile einer solchen Abgabe sowie die Modalitäten einer allfälligen Einführung zu prüfen.

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Der Bundesrat ist sich der Bedeutung der Weiterbildung für den Einzelnen, die Wirtschaft und die Gesellschaft bewusst. Die beschleunigten gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Veränderungen erfordern, dass Qualifikationen und Wissen ständig angepasst und erweitert werden.

Es liegt zum einen an den Arbeitgebern, die berufliche Weiterbildung ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Rahmen der betrieblichen Bedürfnisse zu fördern. Im Vordergrund steht hier die Vermittlung neuer Produktionstechniken und Arbeitsmethoden. Zum andern ist es auch Sache der Arbeitnehmenden, ihre fachlichen und persönlichen Qualifikationen eigenverantwortlich weiterzuentwickeln und damit ihre Arbeitsmarktfähigkeit zu erhalten.

Artikel 13 Absatz 4 der Verordnung 1 zum Arbeitsgesetz (ArG) hält fest, dass Weiterbildung, die Arbeitnehmende auf Anordnung des Arbeitgebers oder aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit von Gesetzes wegen ausüben, als Arbeitszeit gilt. Eine weiter gehende Regelung im Arbeitsrecht lehnt der Bundesrat jedoch ab (siehe dazu auch den Bericht des Bundesrates zur Weiterbildung im Arbeitsrecht vom 9. April 2003 in Erfüllung des Postulats Rechsteiner Paul 96.3094 vom 20. März 1996). Ein generelles Recht der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer auf Weiterbildungsleistungen würde voraussetzen, dass sich die betrieblichen Kosten durch entsprechende Erträge rechtfertigen lassen. Dies ist nur individuell oder allenfalls branchenweise zu beurteilen. Deshalb sind Verhandlungslösungen im Rahmen eines Arbeitsverhältnisses oder von Gesamtarbeitsverträgen vorzuziehen. Dadurch können Fehlanreize und unproduktive Bildungsinvestitionen vermieden werden.

Anfang November 2009 hat der Bundesrat das Eidgenössische Volkswirtschaftsdepartement (EVD) beauftragt, bis Ende Legislaturperiode 2011 einen Vernehmlassungsentwurf für ein Weiterbildungsgesetz vorzulegen. Angestrebt wird ein Grundsatzgesetz, das die Eigenverantwortung für das lebenslange Lernen stärkt, die Chancengleichheit beim Zugang zur Weiterbildung verbessert und die Kohärenz in der Bundesgesetzgebung sicherstellt.

Im Rahmen der Erarbeitung des Vernehmlassungsentwurfes wird zu prüfen sein, wie der Zugang zur Weiterbildung für diejenigen gesichert werden kann, die aufgrund der Herkunft oder des sozialen Umfelds Erschwernisse haben, dem Bildungssystem fernstehen oder aus ihm herauszufallen drohen. Auch gilt es den effizienten Einsatz der Mittel zu untersuchen. Dabei sind die tatsächlichen Auswirkungen auf die Weiterbildungsbeteiligung (unter anderem Vermeidung von Mitnahmeeffekten), den Arbeitsmarkt und den administrativen Aufwand sowie allfällige Lastenverschiebungen zwischen Bund und Kantonen besonders zu berücksichtigen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Der Bundesrat wird beauftragt, mit einem Impulsprogramm oder einer Finanzhilfe die für die Entwicklung von E-Health in der Schweiz notwendigen Infrastrukturen bereitzustellen. Dies betrifft vor allem diejenigen Sektoren, die nicht von der öffentlichen Hand finanziert werden.

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Der Bundesrat teilt die Einschätzung des Motionärs, dass E-Health-Anwendungen und durchgängige elektronische Prozesse mithelfen können, die Behandlungsqualität zu verbessern und die Patientensicherheit zu erhöhen. Aus diesem Grund hat der Bundesrat am 21. Oktober 2009 das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) beauftragt, diejenigen Empfehlungen der Steuergruppe E-Health zur Umsetzung der "Strategie E-Health Schweiz", die in den Zuständigkeitsbereich des Bundes fallen, rasch umzusetzen. Es handelt sich dabei insbesondere um Empfehlungen in den Bereichen "rechtliche Grundlagen", "Finanzierung und Anreizsysteme", "Bildung" sowie "Online-Dienste und Befähigung".

Der Bund verfügt aktuell im Bereich E-Health über keine spezialgesetzlichen Grundlagen und somit auch über keine gesetzliche Möglichkeit zur Lancierung des in der Motion geforderten Impuls- oder Finanzierungsprogramms für Infrastrukturmassnahmen im E-Health-Bereich. Der Bundesrat hat jedoch das EDI am 21. Oktober 2009 auch damit beauftragt, eine Expertengruppe E-Health einzusetzen, welche bis Ende September 2010 einen Bericht über Inhalt und Ausgestaltung der rechtlichen Regelung zur Umsetzung der "Strategie E-Health Schweiz" erarbeiten wird. Im Rahmen dieser Arbeiten wird die Expertengruppe auch die rechtliche Verankerung von Finanzierungsinstrumenten und Anreizsystemen auf Kantons- und/oder Bundesebene prüfen. Der Bundesrat wird gestützt auf diese Arbeiten noch vor Ende 2010 über das weitere Vorgehen entscheiden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de mettre sur pied un programme d'impulsion ou de soutien financier en faveur des infrastructures nécessaires au développement de la cybersanté en Suisse. Cela concernera plus particulièrement les secteurs non financés par les pouvoirs publics.

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Le Conseil fédéral partage l'avis de l'auteur de la motion selon lequel les applications de cybersanté et l'utilisation systématique des processus électroniques peuvent contribuer à améliorer la qualité des traitements et à augmenter la sécurité des patients. Le 21 octobre 2009, il a ainsi chargé le Département fédéral de l'intérieur (DFI) d'appliquer rapidement les recommandations du groupe de pilotage Cybersanté relatives à la mise en oeuvre de la stratégie suisse en la matière et qui relèvent de la compétence de la Confédération. Il s'agit, en particulier, de recommandations dans les domaines suivants : "Bases légales", "Financement et mesures d'incitation", "Formation" ainsi que "Services en ligne et culture sanitaire".

Dans le domaine de la cybersanté, la Confédération ne dispose actuellement d'aucune base légale spécifique et, partant, d'aucune possibilité légale lui permettant de lancer un programme d'impulsion ou de financement en faveur de mesures d'infrastructures, comme le demande l'auteur de la motion. Toutefois, le 21 octobre 2009, le Conseil fédéral a également chargé le DFI d'instituer un groupe d'experts qui devra présenter, d'ici à la fin septembre 2010, un rapport sur le contenu et la structure de la réglementation nécessaire pour mettre en oeuvre la stratégie suisse de la cybersanté. À cette occasion, le groupe d'experts examinera également l'ancrage légal des instruments de financement et des systèmes d'incitation à l'échelon cantonal et/ou fédéral. Sur la base de ces travaux, le Conseil fédéral décidera des étapes suivantes d'ici la fin de l'année 2010.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di allestire un programma d'incentivi o di sostegno finanziario a favore delle infrastrutture necessarie allo sviluppo della sanità elettronica in Svizzera. Il programma è destinato in particolare ai settori non finanziati da enti pubblici.

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Il Consiglio federale condivide l'opinione dell'autore della mozione, secondo cui le applicazioni e-Health e l'impiego sistematico di processi elettronici possono contribuire a migliorare la qualità dei trattamenti e la sicurezza dei pazienti. In ragione di ciò, il 21 ottobre 2009 ha incaricato il Dipartimento federale dell'interno DFI di attuare rapidamente le raccomandazioni del comitato direttivo e-Health relative alla realizzazione della Strategia e-Health Svizzera che rientrano nella sfera di competenza della Confederazione. Si tratta, in particolare, di raccomandazioni vertenti sulle basi giuridiche, sul finanziamento e i sistemi d'incentivazione, sulla formazione, sui servizi online e l'abilitazione.

Attualmente, nel settore e-Health la Confederazione non dispone di basi legali specifiche e dunque neppure della possibilità concessa per legge di allestire un programma d'incentivazione o di sostegno finanziario a favore di provvedimenti nel campo delle infrastrutture necessarie alla sanità elettronica. Tuttavia, il 21 ottobre 2009 il Consiglio federale ha pure conferito mandato al DFI di istituire un gruppo di esperti e-Health che dovrà elaborare, entro la fine di settembre 2010, un rapporto sui contenuti e la struttura del disciplinamento legale per l'attuazione della Strategia e-Health Svizzera. Nel quadro di questi lavori, il gruppo di esperti verificherà anche l'integrazione degli strumenti di finanziamento e dei sistemi di incentivazione nel diritto cantonale e/o federale. Sulla base dei risultati, il Consiglio federale deciderà entro la fine del 2010 in merito al seguito dei lavori.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Kantonen sowie den Dachorganisationen der Berggebiete, Gemeinden und Städte einen Ergänzungsbericht zum Bericht über die Zukunft der nationalen Infrastrukturnetze in der Schweiz zu erarbeiten. In diesem Zusatzbericht sind der Zustand und die Zukunftsperspektiven für die Infrastrukturnetze auf kantonaler, regionaler und kommunaler Ebene und die Wechselbeziehungen zu den nationalen Infrastrukturnetzen darzustellen.

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Der Bundesrat ist sich bewusst, dass europäische, nationale, regionale und kommunale Infrastrukturnetze ein funktionales Ganzes bilden. Der vom UVEK erarbeitete Bericht zur Zukunft der nationalen Infrastrukturnetze legt als Strategiepapier des Bundes den Fokus auf die gesamtschweizerischen Infrastrukturnetze. Soweit es für den Aufbau und die Funktionalität dieser Netze von Bedeutung ist, untersucht er auch deren Beziehungen zu den übergeordneten europäischen und zu den untergeordneten regionalen sowie teilweise lokalen Infrastrukturnetzen. Eine vertiefte Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen nationalen, regionalen und lokalen Netzen wäre ohne Zweifel interessant, würde jedoch angesichts der enormen Komplexität der Materie und der schieren Datenfülle einen sehr grossen Aufwand bedeuten. Der Bundesrat sieht angesichts der vom Parlament beschlossenen Kürzung der Kredite für das Bundespersonal und für externe Beratungsmandate keine Möglichkeit, diese Aufgabe federführend zu bewältigen. Er ist jedoch gerne bereit, das Anliegen der Konferenz der Kantonsregierungen sowie den Dachorganisationen der Berggebiete, Gemeinden und Städte zu übermitteln und an Arbeiten unter deren Federführung mitzuwirken.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'établir, en collaboration avec les cantons et les associations faîtières des régions de montagne, des communes et des villes, un rapport complémentaire au rapport sur l'avenir des réseaux d'infrastructure nationaux en Suisse. Ce rapport complémentaire présentera l'état et les perspectives d'avenir des réseaux d'infrastructure qui existent aux niveaux cantonal, régional et communal, et les interactions qui les relient avec les réseaux d'infrastructure nationaux.

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Le Conseil fédéral est conscient du fait que les réseaux d'infrastructure européens, nationaux, régionaux et communaux forment un tout fonctionnel. Le rapport stratégique élaboré par le DETEC sur l'avenir des réseaux d'infrastructure nationaux met l'accent sur les réseaux d'envergure nationale. Dans la mesure requise pour la compréhension de la structure et du fonctionnement de ces réseaux, il se penche également sur leurs relations avec les réseaux européens ainsi que sur les réseaux régionaux, voire parfois locaux. Un examen approfondi des interactions entre les réseaux nationaux, régionaux et locaux serait certainement intéressant, mais il représenterait un énorme travail en raison de l'extrême complexité du sujet et de l'immense quantité des données. Étant donné la réduction décidée par le Parlement des crédits destinés au personnel de la Confédération et aux mandats de conseil, le Conseil fédéral ne voit pas comment il pourrait assumer la responsabilité de ce travail. Il est toutefois disposé à transmettre la demande à la Conférence des gouvernements cantonaux ainsi qu'aux organisations faîtières des régions de montagne, des communes et des villes et à collaborer à leurs travaux sous leur direction.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare un rapporto complementare al rapporto sul futuro delle reti infrastrutturali nazionali, in collaborazione con i cantoni e le organizzazioni mantello delle regioni montane, dei comuni e delle città. Il rapporto complementare dovrà illustrare lo stato e le prospettive future delle reti infrastrutturali a livello cantonale, regionale e comunale nonché le interazioni con le reti infrastrutturali nazionali.

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Il Consiglio federale è consapevole del fatto che le reti infrastrutturali europee, nazionali, regionali e comunali costituiscono un sistema unico funzionale. Il rapporto sul futuro delle reti infrastrutturali nazionali, allestito dal DATEC, costituisce un documento strategico della Confederazione che si concentra sulle reti infrastrutturali a livello nazionale. Nella misura in cui serve a capire la funzionalità delle reti, esso esamina tuttavia anche i rapporti con le reti europee di livello superiore e con quelle regionali e, in parte, con le reti locali di livello inferiore. Un'analisi approfondita delle interazioni tra le reti nazionali, regionali e locali sarebbe senza dubbio interessante; tuttavia, vista la complessità della materia e la quantità di dati da analizzare, l'onere di quest'impresa risulterebbe ingente. Considerati i tagli decisi dal Parlamento ai crediti per il personale federale e i mandati di consulenza esterni, il Consiglio federale in questo momento non è in grado di assumersi la responsabilità di un tale compito. Esso è tuttavia disposto a tematizzare la proposta in seno alla Conferenza dei governi cantonali e con le associazioni mantello delle regioni montane, dei comuni e delle città, e a collaborare a un eventuale progetto gestito da tali organismi.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Ich bitte den Bundesrat, in einem Bericht darzulegen, ob die bestehenden gesetzlichen Grundlagen und qualitativen Mindestanforderungen an die häusliche Pflege genügen, wie diese durchgesetzt werden können und ob es zusätzliche Qualitätskontrollen, Bildungs- und Weiterbildungsmassnahmen braucht.

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Das Spektrum der häuslichen Betreuung und Pflege ist vielfältig. Es reicht von der Unterstützung durch Angehörige über Hausangestellte und Nachbarschaftshilfe bis zu Betreuungs- und Pflegeangeboten von professionellen Anbietern wie Spitex-Organisationen, Alterszentren oder anderen Dienstleistungsanbietern. Den Nachfragerinnen und Nachfragern steht es grundsätzlich frei, für welchen Leistungserbringer sie sich wann entscheiden.

Die kantonalen Gesundheitsgesetze schreiben für die Ausübung bestimmter gesundheitsrelevanter Tätigkeiten eine gesundheitspolizeiliche Bewilligung vor. Dazu zählt auch das Erbringen von pflegerischen Leistungen im Rahmen einer selbstständigen Berufsausübung. Voraussetzung dafür ist eine fachliche Qualifikation. Nicht bewilligungspflichtig sind die Betreuung oder das Erbringen von hauswirtschaftlichen Leistungen.

Der Bundesrat sieht keinen Handlungsbedarf für zusätzliche bundesrechtliche Mindestanforderungen. Es bestünde die Gefahr, dass diese die Selbsthilfe einschränken und zu einem zusätzlichen Kostendruck auf das Gesundheitswesen führen würden. Auch würden sich bei einer Verschärfung der kantonalen Vorschriften in der Praxis schwierige Abgrenzungsfragen zwischen Betreuungs- und Pflegedienstleistungen stellen.

Um auch in Zukunft über gut ausgebildetes Personal zu verfügen, ist das EVD zurzeit daran, zusammen mit den zuständigen Stellen einen Bericht über den politischen Steuerungs- und Koordinationsbedarf zur Umsetzung der Bildungssystematik und zur Sicherstellung eines bedarfsorientierten Bildungsangebotes namentlich bei den Pflegeberufen zu erstellen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.