FederalCouncilResponseText

La LAMal in vigore si prefigge, tra l'altro, di rafforzare la solidarietà e di contenere i costi avvalendosi di meccanismi di mercato. Nel messaggio concernente la LAMal il Consiglio federale cita due obiettivi da raggiungere con la compensazione dei rischi:

dal punto di vista sociopolitico bisogna sostenere maggiormente le prestazioni di solidarietà e contrastare la selezione dei rischi (Principi del Consiglio federale, FF 1992 I 89). Per poter giudicare le ripercussioni molteplici e complesse causate dalla LAMal in vista degli obiettivi summenzionati viene effettuata, com'è noto, un'analisi dell'esecuzione e degli effetti della LAMal e soprattutto della compensazione dei rischi. Nel bando di concorso dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali per il progetto di esame della compensazione dei rischi si affronta in modo concreto la domanda posta dall'autore della mozione, ovvero se esistano indicazioni che altri fattori, oltre all'età e al sesso, abbiano come conseguenza una separazione dei rischi che si riflette sui premi (ad esempio lo stato di salute).

Considerando la corrente analisi dell'esecuzione e degli effetti della compensazione dei rischi e gli attesi risultati della ricerca ad essa collegati, sarebbe prematuro dare adesso il via ad una modifica materiale del sistema di compensazione dei rischi ai sensi della mozione.

Integrare le prestazioni dell'anno precedente nei criteri della compensazione dei rischi comporterebbe inoltre notevoli problemi di esecuzione a cui si potrebbero aggiungere anche problemi relativi al controllo e alla protezione dei dati.

Per integrare le prestazioni ed i costi dell'anno precedente, inoltre, manca una base legale formale. L'art. 105 cpv. 1 LAMal prevede una compensazione finanziaria tra gli assicuratori-malattie solo per quelli di loro la cui struttura di rischio riferita al sesso e all'età degli assicurati si scosti dalla media cantonale. Non prevede in nessun caso una compensazione dei costi generale (ai sensi di un "perequazione degli oneri") tra gli assicuratori. Compensare le prestazioni o i costi dell'anno precedente, però, rappresenterebbe proprio una compensazione dei costi come descritta sopra che comporterebbe, inoltre, un livellamento dei premi verso l'alto scoraggiando gli assicuratori ad economizzare sui costi ed a promuovere modelli assicurativi vantaggiosi. La compensazione sulla base dei costi dell'anno precedente non concorda nemmeno con l'ultima frase dell'art. 105 cpv. 4 LAMal (salvaguardia dell'incentivo di perseguire l'economicità dei costi).

Il Consiglio federale è però disposto a verificare ulteriori provvedimenti atti a rafforzare la solidarietà tra sani e malati nel quadro della corrente analisi dell'esecuzione e degli effetti della compensazione dei rischi. Il Consiglio federale verificherà inoltre in quale misura è possibile ottimizzare il sistema vigente con i criteri di età e sesso a livello di ordinanza (p. es. riducendo il cosiddetto "time lag" tra l'adesione ad una cassa e la scadenza del pagamento compensativo) o di legge (p. es. introducendo un regolamento sugli interessi di mora).

Il Consiglio federale propone di trasformare la mozione in postulato.