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Il Consiglio federale è disposto a sostenere un'esecuzione più mirata di test di depistaggio come strategia per combattere efficacemente le infezioni virali sessualmente trasmissibili (IST)? In caso contrario, quale altra strategia potrebbe essere efficace?

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1. Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sono causate sia da virus (p. es. virus dell'immunodeficienza umana o dell'epatite B) sia da batteri (in particolare batteri responsabili della sifilide, della gonorrea e delle clamidiosi). L'epatite C, per contro, è una malattia virale il cui contagio per via sessuale è relativamente raro.

Per quanto riguarda l'HIV e altre IST, il Consiglio federale è favorevole all'esecuzione mirata di test di depistaggio come chiesto dall'autrice dell'interpellanza. Lo stesso programma nazionale HIV e altre infezioni sessualmente trasmissibili (PNHI) 2011-2017 prevede esplicitamente l'elaborazione di concetti di testing specifici affinché le persone appartenenti ai gruppi bersaglio dell'asse di intervento 2 (uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini, lavoratori del sesso, migranti provenienti da Paesi ad alta prevalenza, consumatori di stupefacenti per via endovenosa e detenuti) si sottopongano regolarmente al test dell'HIV e di altre IST, anche se in momenti e con una frequenza diversi a seconda del comportamento sessuale del singolo individuo (numero di partner sessuali, uso del preservativo, altre strategie di protezione). Decisa dal Consiglio federale, oggi questa strategia è affermata e parzialmente attuata. Le analisi di laboratorio che essa richiede sono in parte molto costose. In presenza di un'indicazione medica sono sì rimborsate dall'AOMS, ma previa deduzione dell'aliquota percentuale e della franchigia.

Presumibilmente molte delle persone che dovrebbero sottoporsi a test di depistaggio mirati sono giovani e sane e hanno sottoscritto una franchigia elevata per beneficiare di una riduzione dei premi di cassa malati. Dato che i costi delle analisi di laboratorio in questione sono interamente a loro carico, è lecito supporre che spesso decidano di non sottoporsi ai test indicati e raccomandati dal profilo medico, e questo non solo a scapito della loro stessa salute, ma anche della salute pubblica e di coloro che pagano i premi. Le infezioni non diagnosticate, infatti, hanno conseguenze tardive sulla salute delle persone colpite, possono richiedere una terapia più complessa e vengono trasmesse ad altri. Tutto ciò può comportare costi aggiuntivi a carico dell'AOMS.

Le infezioni da virus dell'epatite B possono essere evitate, con una spesa contenuta, mediante una vaccinazione raccomandata dal 1998 a tutti gli adolescenti. Inoltre, le gestanti sono sottoposte al test dell'epatite B affinché, qualora il risultato sia positivo, il neonato possa essere immunizzato. A ciò si aggiunge la raccomandazione di vaccinazione per tutte le persone con un elevato rischio di entrare in contatto con un portatore del virus HBV (p. es. personale medico, odontoiatrico e sanitario, consumatori di stupefacenti e loro assistenti, persone che cambiano spesso partner sessuale, lavoratori del sesso, pazienti in dialisi ecc.). Infine, l'inserimento della vaccinazione contro l'epatite B tra le vaccinazioni raccomandate in Svizzera ha già permesso di raggiungere una copertura vaccinale tale da innescare una diminuzione del numero di nuovi contagi e questa tendenza proseguirà anche in futuro.

Il virus dell'epatite C si trasmette per via sessuale solo in rari casi. In passato il contagio avveniva principalmente durante gli interventi chirurgici, quando ancora non era possibile analizzare il sangue e gli emoderivati per verificare la presenza di questo virus, mentre oggi resta diffuso fra i consumatori di stupefacenti per via endovenosa. L'esecuzione di test di depistaggio mirati per l'epatite C è già oggetto di raccomandazioni emanate dall'Ufficio federale della sanità pubblica e dal gruppo di specialisti Swiss Experts in Viral Hepatitis (SEVHep): una loro versione aggiornata è stata pubblicata nel 2013 sulla rivista specializzata "Swiss Medical Weekly". L'esecuzione mirata di test di depistaggio è raccomandata per le persone appartenenti ai gruppi ad alto rischio (consumatori o ex consumatori di stupefacenti, persone che hanno ricevuto un organo o una trasfusione di sangue sino alla fine degli anni 1980, pazienti in dialisi, bambini nati da madri infette e personale sanitario dopo un'esposizione a sangue infetto). Le raccomandazioni sono periodicamente riviste e allineate a quelle internazionali. Attualmente si sta valutando l'utilità di raccomandare test di depistaggio mirati alle persone nate negli anni 1955-1975.

2. Il Consiglio federale ha inserito nel PNHI l'esecuzione mirata di test di depistaggio come strategia per combattere efficacemente l'HIV e altre IST. È quindi favorevole all'impiego di questi test anche per la diagnosi di altre infezioni virali trasmissibili come l'epatite C. Ritiene pertanto che la richiesta dell'autrice dell'interpellanza sia già oggi ampiamente soddisfatta.

Risposta del Consiglio federale.