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Invito il Consiglio federale a rispondere alle domande seguenti:

Da quando sono stati revocati i contingenti della libera circolazione delle persone, come si è sviluppato il PIL pro capite al netto dell'"effetto dopante" dei frontalieri (ovvero una volta detratto dal PIL il contributo dei frontalieri al valore aggiunto o il loro reddito da lavoro). Come si posiziona lo sviluppo del PIL così corretto nel confronto europeo?

Come si è sviluppato il reddito da attività lucrativa della forza lavoro indigena (poco e altamente qualificata) al netto dell'"effetto dopante" della libera circolazione sulla quota di persone occupate (cioè se dal PIL si detrae il contributo degli immigrati nel regime di libera circolazione all'aumento della quota di persone occupate o il loro reddito da lavoro)? Come si posiziona nel confronto europeo lo sviluppo del reddito calcolato in tal modo?

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1. Nel decennio precedente la pandemia di COVID-19 il PIL pro capite della Svizzera è aumentato in media dello 0,8 per cento all'anno. Una crescita inferiore a quella, ad esempio, degli Stati Uniti, ma in linea con quella di altri Paesi europei. Inoltre, nel confronto internazionale il PIL pro capite della Svizzera si posiziona a un livello molto alto.

Le retribuzioni versate complessivamente da imprese attive sul territorio svizzero a persone straniere non residenti in Svizzera sono passate da 12,5 miliardi di franchi nel 2002 a 29 miliardi di franchi nel 2021. In Svizzera, tra il 2002 e il 2021 la quota di queste retribuzioni sul PIL è aumentata dal 2,6 al 3,9 per cento. Anche altri Paesi europei stanno registrando una crescita dinamica di questo rapporto. Infatti, tra il 2002 e il 2021 la quota delle retribuzioni dei frontalieri sul PIL è aumentata dallo 0,4 all'1,5 per cento nei Paesi Bassi e dallo 0,3 all'1,2 per cento in Austria. Il Lussemburgo è il Paese europeo in cui questa quota è più alta (2002: 17,1 %; 2021: 19,1 %). La quota è sensibilmente più bassa in Paesi come la Germania, la Francia o l'Italia.

2. Non è possibile separare il reddito da attività lucrativa della forza lavoro indigena da quello della forza lavoro immigrata. I conti nazionali si basano sul criterio del luogo di domicilio e non fanno questa distinzione. Essendo fortemente orientata sul mercato del lavoro, l'immigrazione dai Paesi dell'UE/AELS si riflette in modo positivo sul tasso di attività professionale in Svizzera, in quanto controbilancia l'invecchiamento demografico, che costituisce un freno alla crescita del PIL pro capite.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt unter Anwendung der Verordnung (EU) 2016/399 des europäischen Parlaments und des Rates vom 9. Marz 2016 über einen Gemeinschaftskodex für das Überschreiten der Grenzen durch Personen (Schengener Grenzkodex), namentlich der Artikel 25, 26, 28 und 29 unverzüglich regelmässige Grenzkontrollen einzuführen, um der massiv steigenden Zahl von illegalen Einreisen zu begegnen.

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Über die Westbalkanroute und über die zentrale Mittelmeerroute sind in den letzten Monaten vermehrt Migrantinnen und Migranten in die Schweiz und in unsere Nachbarstaaten gelangt. Viele dieser Personen reisen dabei durch andere Schengen-Staaten oder haben bereits anderswo ein Asylgesuch gestellt. Zahlreiche Personen wollen die Schweiz nur transitieren und stellen kein Asylgesuch. Weil die irreguläre Migration nur durch die internationale Zusammenarbeit wirksam bekämpft werden kann, unterstützt die Schweiz gemeinsame migrationspolitische Initiativen auf europäischer Ebene. Sie hat zudem mit Deutschland und Österreich Aktionspläne zur Verhinderung von Sekundärmigration ausgearbeitet. Diese enthalten neben grenzpolizeilichen Massnahmen auch solche gegenüber Drittstaaten.

Im Falle einer schwerwiegenden Bedrohung der öffentlichen Ordnung oder inneren Sicherheit können die Schengen-Staaten ausnahmsweise und für einen begrenzten Zeitraum von höchstens 30 Tagen oder für die vorhersehbare Dauer der schwerwiegenden Bedrohung Binnengrenzkontrollen an bestimmten Grenzübergängen oder -abschnitten wieder einführen (Art. 25 Schengener Grenzkodex; SR 0.362.380.067). Diese Voraussetzungen für die Einführung von Binnengrenzkontrollen sind heute nicht gegeben. Weder die öffentliche Ordnung noch die innere Sicherheit sind zurzeit ernsthaft bedroht.

Unbesehen davon ist das Bundesamt für Zoll und Grenzsicherheit im Grenzraum im Rahmen seiner Zollkontrollen präsent und führt risikobasierte Kontrollen durch. Dabei wird rechtswidrig eingereisten Personen, die kein Asylgesuch in der Schweiz stellen, eine ausländerrechtliche Wegweisungsverfügung ausgestellt. Die Erhöhung der Kontrolldichte und die Einführung von Binnengrenzkontrollen hätte angesichts der mehreren hunderttausend Grenzübertritte pro Tag starke Auswirkungen auf die Grenzregionen. Zudem zeigt der Blick auf die von irregulärer Sekundärmigration betroffenen Länder auf der Balkanroute, dass die Wiedereinführung von Binnengrenzkontrollen kein wirksames Mittel zur Eindämmung dieses Phänomens darstellt. So haben auch unsere Nachbarstaaten Deutschland und Österreich im letzten Jahr einen starken Anstieg der irregulären Migration zu verzeichnen, zudem sind in diesen Ländern auch die Asylgesuchszahlen stark angestiegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Pour faire face à l'augmentation massive du nombre d'entrées illégales en Suisse, le Conseil fédéral est chargé de mettre en place immédiatement des contrôles réguliers aux frontières en application du règlement (UE) 2016/399 du Parlement européen et du Conseil du 9 mars 2016 établissant un code communautaire relatif au régime de franchissement des frontières par les personnes (code frontières Schengen), et notamment de ses articles 25, 26, 28 et 29.

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Ces derniers mois, de plus en plus de migrants sont entrés en Suisse et dans les pays voisins par la route des Balkans occidentaux et la route de la Méditerranée centrale. Une grande partie de ces personnes transitent par d'autres pays de l'espace Schengen ou ont déjà déposé une demande d'asile ailleurs. Nombre d'entre eux souhaitent seulement transiter par la Suisse et n'y déposent pas de demande d'asile. La migration irrégulière ne pouvant être combattue efficacement que grâce à la coopération internationale, la Suisse soutient les initiatives communes prises au niveau européen en matière de politique migratoire. Elle a en outre élaboré des plans d'action avec l'Allemagne et l'Autriche pour lutter contre la migration secondaire ; ces plans prévoient des mesures de police des frontières, mais aussi des mesures vis-à-vis des États tiers.

En cas de menace grave pour l'ordre public ou la sécurité intérieure, les États Schengen peuvent, à titre exceptionnel et pendant trente jours au plus ou pour la durée prévisible de ladite menace, réintroduire le contrôle aux frontières intérieures sur certains points de passage ou tronçons frontaliers (art. 25 du code frontières Schengen ; RS 0.362.380.067). Or ces conditions préalables à la réintroduction des contrôles aux frontières intérieures ne sont aujourd'hui pas remplies : aucune menace grave ne pèse actuellement sur l'ordre public ni sur la sécurité intérieure.

Par ailleurs, l'Office fédéral de la douane et de la sécurité des frontières est présent dans la zone frontalière pour ses contrôles douaniers et effectue des contrôles en fonction des risques. Les personnes entrées illégalement en Suisse et qui ne déposent pas de demande d'asile font l'objet d'une décision de renvoi relevant du droit des étrangers. L'intensification des contrôles et la mise en place de contrôles aux frontières intérieures auraient des répercussions considérables sur les régions frontalières, étant donné que la frontière est traversée chaque jour plusieurs centaines de milliers de fois. De plus, en regardant les pays touchés par la migration secondaire irrégulière sur la route des Balkans, on peut constater que le rétablissement des contrôles aux frontières intérieures n'est pas un moyen efficace d'endiguer ce phénomène. Ainsi, nos voisins allemands et autrichiens ont eux aussi enregistré une forte hausse de la migration irrégulière l'année dernière, sans compter que le nombre de demandes d'asile a également fortement augmenté dans ces pays.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di rispristinare senza indugio, in applicazione del regolamento (UE) 2016/399 del Parlamento europeo e del Consiglio del 9 marzo 2016 che istituisce un codice unionale relativo al regime di attraversamento delle frontiere da parte delle persone (codice frontiere Schengen), in particolare degli articoli 25, 26, 28 e 29, controlli di frontiera regolari per contrastare il massiccio aumento di entrate illegali.

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Negli ultimi mesi, sempre più migranti sono entrati in Svizzera e negli Stati limitrofi tramite la rotta dei Balcani occidentali e del Mediterraneo centrale. Gran parte di queste persone è transitata attraverso un altro Stato Schengen o ha già presentato una domanda d'asilo altrove. Molte vogliono soltanto attraversare la Svizzera e non chiedono asilo. Dato che la migrazione irregolare può essere combattuta in maniera efficace soltanto con la collaborazione internazionale, la Svizzera sostiene iniziative comuni, a livello europeo, in materia di politica migratoria. Ha inoltre elaborato con la Germania e l'Austria piani d'azione per prevenire la migrazione secondaria che prevedono, oltre a misure di polizia di frontiera, anche misure nei confronti di Paesi terzi.

In caso di minaccia grave per l'ordine pubblico o la sicurezza interna, gli Stati Schengen possono, in via eccezionale e per un periodo massimo di 30 giorni o per la durata prevedibile della minaccia, ripristinare i controlli alle frontiere interne a determinati valichi o tratti di confine (art. 25 del codice frontiere Schengen; RS 0.362.380.067). Attualmente queste condizioni per l'introduzione di controlli alle frontiere interne non sono adempiute: né l'ordine pubblico né la sicurezza interna sono al momento seriamente minacciati.

A prescindere da ciò, l'Ufficio federale della dogana e della sicurezza dei confini è presente nella zona di confine nel quadro dei suoi controlli doganali ed esegue controlli in funzione del rischio. Le persone che entrano illegalmente in Svizzera e non presentano una domanda d'asilo sono oggetto di una decisione di allontanamento in virtù della legislazione sugli stranieri. Il potenziamento dei controlli e l'introduzione di controlli alle frontiere interne avrebbero importanti ripercussioni per le regioni di confine, in quanto ogni giorno centinaia di migliaia di persone valicano la frontiera. Inoltre, guardando ad esempio i Paesi toccati dalla migrazione secondaria irregolare sulla rotta dei Balcani, si può constatare che il ripristino dei controlli alle frontiere interne non costituisce un mezzo efficace per arginare questo fenomeno. Infatti, l'anno scorso anche i nostri vicini tedeschi e austriaci hanno registrato un forte aumento della migrazione irregolare; inoltre, il numero di domande d'asilo è aumentato sensibilmente in questi Paesi.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bund entwickelt zusammen mit Akteur*innen des Gesundheitswesens

- eine Informationskampagne zur Sensibilisierung der Bevölkerung

- ein Aus- und Weiterbildungsmodul für Fachpersonen über den Zusammenhang zwischen Umwelt und Gesundheit bzw. menschlichem Wohlbefinden, über die gesundheitlichen Gefahren der Klimaerhitzung, der Umweltverschmutzung bzw. der Abnahme der Biodiversität sowie über die Rolle und die Möglichkeiten des Gesundheitspersonals.

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Der Bundesrat teilt das Anliegen der Sensibilisierung und nimmt im Rahmen seiner Zuständigkeit bereits verschiedene Informationsaufgaben zur Sensibilisierung der Bevölkerung und der Fachpersonen über umweltbedingte Gesundheitsrisiken wahr. Zu den Gesundheitsrisiken in der Umwelt wie Hitze, Zecken, Pollen, Luftverschmutzung, Biodiversitätsverlust gibt es Online-Informationsportale des Bundes. Der Bund informiert über das Naturgefahrenportal (www.naturgefahren.ch) die Bevölkerung, Medien und Behörden über drohende Naturgefahren.

Für Gesundheitsfachpersonen organisiert der Bund diverse Tagungen, beispielsweise alle 2 Jahre zu UV-Strahlungen zusammen mit der Krebsliga. Auch haben im Jahr 2022 der Verein Public Health Schweiz und das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zusammen die nationale Tagung "Eine gesunde Umwelt für gesunde Menschen" durchgeführt (vgl. Publikation des BAG "Spectra" zu diesem Thema unter www.spectra-online.ch). Eine Vielzahl an Strategien, Aktionsplänen oder Aktivitäten des Bundes im Bereich "Umwelt und Gesundheit" beinhalten Sensibilisierungs- und Informationsaktivitäten für die Bevölkerung und Fachpersonen. Dies zeigt die Roadmap "Umwelt und Gesundheit", ein Produkt, das gemeinsam vom BAG und vom Bundesamt für Umwelt (BAFU) 2022 als Teil der bundesrätlichen Strategie Gesundheit2030 "Gesundheit über die Umwelt fördern" erarbeitet wurde. Die Roadmap wurde Gesundheitsfachpersonen an der erwähnten Public-Health-Fachtagung 2022 vorgestellt. Diese aktuellen Beispiele zeigen, dass das Thema bei Gesundheitsfachpersonen bereits eine hohe Relevanz hat.

Ausbildungsmodule zu Umweltthemen für gezielte Aus- und/oder Weiterbildungen von Gesundheitsfachpersonen sind durch die auf Stufe Bund definierten Kompetenzen von Gesundheitsfachpersonen (Art. 3 Abs. 2 GesBG; SR 811.21) und Medizinalfachpersonen (Art 4 Abs. 2 MedBG; SR 811.11) schon jetzt denkbar. Der Bund hat aber keine Kompetenz bei der Detailausgestaltung der Curricula der Hochschulen. Die Kompetenz liegt bei den jeweiligen Bildungsinstitutionen, welche sich in dieser Hinsicht auf Autonomie berufen können.

Ergänzend zu den dargestellten Sensibilisierungs- und Bildungsmassnahmen des Bundes informieren auch die Kantone die Bevölkerung über Umweltrisiken.

Vor dem Hintergrund der aufgezeigten Massnahmen erkennt der Bundesrat keinen zusätzlichen Handlungsbedarf.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Der Bundesrat wird eingeladen zu prüfen, ob die Verrechnung ärztlicher Konsultationen und Untersuchungen via Telemedizin gleich abgegolten werden kann wie ein realer Arztbesuch, sofern die gleiche Effektivität der virtuellen Untersuchung ärztlich belegt werden kann. Weiter soll er diesen Vorschlag einer bessergestellten Vergütung den Tarifpartnern von Ärzteschaft und Krankenkassen vorlegen und zur Genehmigung empfehlen. Schliesslich sollen in diesem Bericht auch die Rahmenbedingungen punkto Datenschutz in der Telemedizin definiert werden.

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Wie in seiner Antwort auf die Interpellation Fiala 22.4410 "Notwendigkeit einer finanziellen Abgeltung der Telemedizin im Tardoc" festgehalten, ist dem Bundesrat eine qualitativ hochstehende und dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechende medizinische Versorgung der Bevölkerung ein grosses Anliegen. Telemedizinische Leistungen, die dazu beitragen, begrüsst der Bundesrat daher.

Die Vereinbarung von Tarifen und die Anpassung dieser an die aktuellen Gegebenheiten und Entwicklungen liegt aber in der Verantwortung der Tarifpartner. Die derzeit geltende Tarifstruktur für ambulante ärztliche Leistungen TARMED enthält Positionen für telemedizinische Leistungen. Diese sind gleich abgegolten wie entsprechende Leistungen, die in einer Praxis oder in einem Spitalambulatorium erbracht werden.

Mit seinem Entscheid vom 3. Juni 2022 zur Nichtgenehmigung der Tarifstruktur TARDOC Version 1.3 hat der Bundesrat die Tarifpartner aufgefordert, ihm bis Ende 2023 eine neue Version von TARDOC zur Genehmigung einzureichen. Falls es die Tarifpartner als notwendig erachten, kann die Vergütung von telemedizinischen Leistungen im Rahmen von TARDOC weiterentwickelt werden.

Zur Regelung der Kostenübernahme für ambulante telemedizinische Leistungen während der Corona-Pandemie publizierte das Bundesamt für Gesundheit (BAG) ein Faktenblatt. Darin wurden auch die folgenden, geltenden Grundsätze für die Kostenübernahme dieser Leistungen festgehalten:

a) Die eingesetzten Methoden für medizinische Untersuchungen, Behandlungen und Therapien auf räumliche Distanz müssen den Kriterien von Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW) entsprechen.

b) Es muss die gleiche Behandlungsqualität wie bei einem direkten physischen Kontakt mit den Patientinnen und Patienten sichergestellt werden.

c) Der Datenschutz und der Persönlichkeitsschutz der Patientinnen und Patienten muss durch den behandelnden Leistungserbringer gewährleistet sein.

Auf der Website des BAG besteht zudem ein Faktenblatt zur Vergütung von digitalen Gesundheitsanwendungen im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP; abrufbar unter www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife > Dokumente).

Aufgrund dieser Ausführungen sieht der Bundesrat keine Notwendigkeit für einen Bericht über die Vergütung von telemedizinischen Leistungen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'examiner si les consultations et examens médicaux menés à distance (télémédecine) peuvent bénéficier de la même rémunération que de réelles visites médicales, pour autant qu'on puisse prouver médicalement que l'examen en ligne est tout aussi efficace. Il présentera cette proposition d'amélioration de la rémunération aux partenaires tarifaires du corps médical et des caisses-maladie, en leur recommandant de l'adopter. Il définira par ailleurs dans le rapport le cadre que doit respecter la télémédecine en matière de protection des données.

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Comme il l'a indiqué dans sa réponse à l'interpellation Fiala 22.4410 " Nécessité d'une indemnisation financière pour la télémédecine dans le Tardoc ", le Conseil fédéral accorde beaucoup d'importance à ce que la population bénéficie de soins médicaux de qualité et conformes à l'état actuel de la science. Par conséquent, il salue les prestations de télémédecine qui contribuent à cet objectif.

Les conventions tarifaires et leur adaptation aux nouvelles circonstances et aux nouvelles évolutions relèvent toutefois de la compétence des partenaires tarifaires. La structure tarifaire actuellement en vigueur pour les prestations médicales ambulatoires (TARMED) contient des positions pour les prestations de télémédecine. Ces prestations sont rémunérées de la même manière que si elles avaient été fournies en cabinet ou en ambulatoire à l'hôpital.

Dans sa décision du 3 juin 2022 de non-approbation de la structure tarifaire TARDOC (version 1.3), le Conseil fédéral a demandé aux partenaires tarifaires de lui soumettre une nouvelle version pour approbation d'ici à la fin de 2023. Si ces derniers l'estiment nécessaire, ils peuvent développer plus avant la rémunération des prestations de télémédecine dans le cadre du TARDOC.

Pendant la pandémie, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) a publié une fiche d'information sur la prise en charge des prestations ambulatoires de télémédecine. Les principes suivants y sont définis :

a) Les méthodes utilisées lors d'examens, traitements et thérapies à distance doivent répondre aux critères d'efficacité, d'adéquation et d'économicité (EAE).

b) En particulier, une qualité identique de traitement que lors d'un contact physique avec le patient doit être garantie.

c) Les directives relatives à la protection des données et à la protection de la personnalité du patient doivent être garanties par le fournisseur de prestations traitant.

Par ailleurs, une fiche d'information sur le remboursement des applications de santé numériques dans le cadre de l'assurance obligatoire des soins est disponible sur le site Internet de l'OFSP (sous www.ofsp.ch > Assurances > Assurance-maladie > Prestations et tarifs > Documents).

Pour ces raisons, le Conseil fédéral ne voit pas de nécessité d'établir un rapport sur la rémunération des prestations de télémédecine.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di verificare se le consultazioni mediche e gli esami mediante telemedicina possano essere rimunerati al pari di una visita medica in presenza, a condizione che sia possibile attestare che l'esame online sia ugualmente efficace dal punto di vista medico. È inoltre incaricato di presentare la proposta di miglioramento della rimunerazione ai partner tariffali di medici e casse malati, raccomandando loro di accoglierla. Nel rapporto vanno infine definite anche le condizioni quadro in termini di protezione dei dati nella telemedicina.

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Come esposto nella sua risposta all'interpellanza Fiala 22.4410 "Necessità di una rimunerazione della telemedicina in TARDOC", il Consiglio federale ritiene fondamentale garantire alla popolazione cure mediche di alta qualità e al passo con la scienza. Pertanto, accoglie con favore le prestazioni di telemedicina che contribuiscono a tale scopo.

Il compito di definire le tariffe e di adeguarle alla situazione attuale e agli sviluppi rientra tuttavia nella responsabilità dei partner tariffali. La vigente struttura tariffale per le prestazioni mediche ambulatoriali TARMED contempla posizioni per le prestazioni di telemedicina, che sono rimunerate al pari delle prestazioni fornite in uno studio medico o in un ambulatorio ospedaliero.

Nella sua decisione del 3 giugno 2022 di non approvare la versione 1.3 della struttura tariffale TARDOC, il Consiglio federale ha invitato i partner tariffali a sottoporgli entro la fine del 2023 una nuova versione della struttura tariffale per approvazione. Se i partner lo ritengono necessario, la rimunerazione delle prestazioni di telemedicina potrà essere sviluppata ulteriormente nell'ambito di TARDOC.

Per disciplinare il rimborso di prestazioni ambulatoriali di telemedicina durante la pandemia di COVID-19, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha pubblicato una scheda informativa nella quale sono precisati i seguenti principi applicabili all'assunzione dei costi:

a. i metodi utilizzati per esami, trattamenti e terapie medici a distanza devono soddisfare i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità (EAE);

b. occorre assicurare la medesima qualità dei trattamenti di quella garantita in caso di contatto fisico diretto con i pazienti;

c. nell'ambito delle prestazioni a distanza, il fornitore di prestazioni deve rispettare le disposizioni in materia di protezione dei dati e protezione della personalità del paziente.

Sul suo sito Internet, l'UFSP ha inoltre pubblicato una scheda informativa sul rimborso di applicazioni sanitarie digitali nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Documenti).

Alla luce di queste considerazioni, il Consiglio federale non ritiene necessario un rapporto sulla rimunerazione delle prestazioni di telemedicina.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in einem Bericht darzulegen, wie die private Unterbringung von anerkannten Flüchtlingen und vorläufig Aufgenommenen, insbesondere Familien und unbegleitete Minderjährige, in Zusammenarbeit mit den Gemeinden und Kantonen ausgebaut werden kann. Dafür soll in Zusammenarbeit mit den Kantonen und Gemeinden die Erfahrungen aus der privaten Unterbringung von Ukraine-Geflüchteten zeitnah evaluiert werden, insbesondere die vereinfachte soziale, kulturelle und berufliche Integration dank dezentraler Unterbringung und das daraus folgende Sparpotential für Bund, Kantone und Gemeinden.

FederalCouncilResponseText

Der Bundesrat erachtet die Unterbringung in Privatunterkünften von Personen, die vor dem Krieg in der Ukraine geflüchtet sind, als besondere Situation, die eine Evaluation rechtfertigt. Er ist deshalb bereit den verlangten Bericht zu erstellen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.