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Il Consiglio federale è incaricato di verificare come i dati sulla prevalenza e sulle diverse forme di violenza sui minori disponibili a livello federale, nei Cantoni e presso le organizzazioni per la protezione dell'infanzia possano essere raggruppati in una panoramica generale e valutati in modo sistematico per poter riconoscere e colmare eventuali lacune.

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Il Consiglio federale attribuisce grande importanza alla lotta contro la violenza sui minori. La necessità d'intervento si delinea anche senza raggruppare e valutare in modo sistematico i dati disponibili a livello federale, nei Cantoni e presso le organizzazioni per la protezione dell'infanzia, come emerge tra l'altro dallo studio menzionato dall'autrice del postulato.

Per ottenere una stima adeguata della prevalenza della violenza sui minori, vanno rilevati, oltre ai dati relativi ai casi denunciati, anche quelli relativi ai casi non denunciati (cifra sommersa), il che è per natura molto oneroso e d'incerta affidabilità. I costi di una tale rilevazione supererebbero di gran lunga l'utilità delle nuove conoscenze acquisite. Nella risposta all'interpellanza Feri Yvonne 18.4122, "Rafforzare la protezione dei minori tramite le conoscenze", il Consiglio federale ha già spiegato che, per i motivi suesposti, non ritiene appropriato istituire una rilevazione dei dati sulla prevalenza dei casi di violenza nei confronti dei minori.

Nella lotta alla violenza sui minori, la Confederazione ha un ruolo sussidiario. La responsabilità per la predisposizione di misure in questo ambito, siano esse preventive o di sostegno, incombe in primo luogo ai Cantoni. Nel quadro delle sue competenze, tuttavia, il Consiglio federale intende contribuire attivamente alla protezione dei minori da ogni forma di violenza e utilizzerà dunque i risultati degli studi più attuali sulle minacce per il benessere dei minori in Svizzera per definire, con gli attori competenti a livello federale e cantonale, le necessità d'intervento. Su questa base saranno poi elaborate e coordinate tra loro le misure necessarie (v. rapporto del Consiglio federale del 19 dicembre 2018, www.ufas.admin.ch > Temi di politica sociale > Politica dell'infanzia e della gioventù > Diritti dell'infanzia > Misure per colmare le lacune nell'attuazione della Convenzione sui diritti del fanciullo, misure 4 e 5 nell'ambito d'intervento "Protezione dei minori da ogni forma di violenza").

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die nötigen gesetzlichen Grundlagen zu schaffen, damit Flugreisen im Inland verboten werden. Das Verbot wird aufgehoben, sobald Flugzeuge mit alternativen Antriebsformen vorliegen, die den CO2-Ausstoss signifikant senken.

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Zurzeit werden die Linienflüge Lugano-Zürich und Genf-Zürich regelmässig angeboten. Mit Blick auf die touristische und wirtschaftliche Entwicklung haben das Tessin und die Romandie ein Interesse an diesen Luftverkehrsverbindungen zum Drehkreuz Zürich.

Die Passagiere, die ab Genf oder Lugano eine Flugreise buchen, fliegen oft aufgrund fehlender Direktverbindungen via Zürich an ihre Wunschdestination. So steigen über 85 Prozent aller Inlandpassagiere in Zürich auf einen Anschlussflug um. Die restlichen Passagiere absolvieren reine Inlandflüge.

Bei einem Verbot von innerschweizerischen Linienflügen würden Transitpassagiere aller Wahrscheinlichkeit nach nicht auf den Zug ausweichen, sondern eher einen Flug über einen anderen Umsteigeflughafen buchen - beispielsweise via London, Paris, Frankfurt, Amsterdam oder Istanbul. Passagiere aus dem Tessin würden vermehrt ab Mailand verreisen. Zudem ist nicht auszuschliessen, dass bei einem Verbot der Verbindung Lugano-Zürich andere Airlines Flüge ab Lugano über ein anderes Drehkreuz als Zürich anbieten würden. Der Bundesrat erwartet somit bei einem Verbot von Inlandflügen keine massgebliche Einsparung an CO2 und auch keine Reduktion der Schadstoff- und Lärmbelastung. Im Gegenteil könnten Umsteigeflüge über weiter entfernte Drehkreuze sogar zu einer Zunahme des CO2-Ausstosses führen.

Der Bund verfolgt Möglichkeiten für alternative Antriebsformen und Treibstoffe aufmerksam. Während bereits heute auch für den Luftverkehr alternative Treibstoffe zur Verfügung stehen, ist kurz- und mittelfristig, das heisst bis weit ins übernächste Jahrzehnt hinein, nicht mit konkurrenzfähigen alternativen Antriebsformen, die nicht auf der Verbrennung von Kohlenwasserstoffen (Kerosin) basieren, zu rechnen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de créer les bases légales qui permettront d'interdire les vols intérieurs. Cette interdiction sera levée lorsque seront disponibles des avions équipés de modes de propulsion alternatifs émettant sensiblement moins de CO2.

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Des vols réguliers Lugano-Zurich et Genève-Zurich sont assurés actuellement. Ces liaisons aériennes avec la plate-forme de Zurich présentent un intérêt touristique et économique pour le Tessin et la Suisse romande.

Les passagers qui réservent un vol au départ de Genève ou de Lugano sont souvent contraints de transiter via Zurich jusqu'à leur destination finale faute de liaison directe. Plus de 85 % des passagers domestiques transitant par Zurich sont des passagers en correspondance vers une autre destination. Le solde est constitué de passagers effectuant uniquement un vol intérieur.

Si les vols de ligne intérieurs étaient interdits en Suisse, il y a fort à parier que les passagers en correspondance ne se rabattraient pas sur le train mais réserveraient des vols passant par une autre plate-forme de correspondance comme Londres, Paris, Francfort, Amsterdam ou Istanbul. Les Tessinois se rendraient de préférence à Milan. De plus, si la liaison Lugano-Zurich devait être interdite, il n'est pas exclu que d'autres compagnies aériennes proposent des vols au départ de Lugano à destination d'une autre plate-forme de correspondance que Zurich. Autrement dit, le Conseil fédéral n'escompte aucune réduction significative des émissions de CO2, des émissions de substances polluantes ou des nuisances sonores si les vols intérieurs étaient interdits. Il estime même que les vols en correspondance vers des plates-formes plus éloignées pourraient conduire à un accroissement des émissions de CO2.

La Confédération suit attentivement le développement des modes de propulsion et de carburants alternatifs. Alors que les carburants alternatifs sont d'ores et déjà disponibles, y compris dans l'aviation, il est peu probable que des modes de propulsion alternatifs concurrentiels, qui ne soient pas basés sur la combustion d'hydrocarbures (kérosène), apparaissent à court ou à moyen terme, c'est-à-dire dans plus d'une vingtaine d'années.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di creare le basi giuridiche necessarie per vietare i voli interni. Il divieto sarà revocato non appena saranno disponibili aeromobili con sistemi di propulsione alternativi che emettono quantità significativamente inferiori di CO2.

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Attualmente vi è un'offerta regolare di voli di linea Lugano-Zurigo e Ginevra-Zurigo. Per il Ticino e la Svizzera romanda, questi collegamenti aerei con l'hub di Zurigo sono importanti in termini di sviluppo turistico ed economico.

In mancanza di collegamenti diretti, i passeggeri che prenotano un volo in partenza da Ginevra o Lugano riescono a raggiungere, via Zurigo, la propria destinazione finale. Infatti, oltre l'85 per cento dei passeggeri domestici prosegue da Zurigo con un volo di coincidenza. Il restante 15 per cento effettua un puro volo interno.

Se i voli di linea interni venissero vietati in Svizzera, con ogni probabilità i passeggeri in transito non opterebbero per il treno, ma prenoterebbero un volo a destinazione di un altro hub, ad esempio Londra, Parigi, Francoforte, Amsterdam oppure Istanbul. I passeggeri dal Ticino tenderebbero sempre più a partire da Milano. Inoltre, qualora il collegamento Lugano-Zurigo venisse vietato, non è escluso che altre compagnie aeree proporrebbero voli in partenza da Lugano a destinazione di un hub diverso da Zurigo. Pertanto, il Consiglio federale non si attende da un eventuale divieto dei voli nazionali un significativo risparmio di CO2 e neppure una riduzione del carico di inquinanti e dell'inquinamento fonico. Anzi, i voli di coincidenza da hub molto più lontani potrebbero addirittura comportare un aumento delle emissioni di CO2.

La Confederazione segue da vicino gli sviluppi nel campo dei sistemi di propulsione e dei carburanti alternativi. Se già oggi anche nel settore del traffico aereo sono disponibili carburanti alternativi, è poco probabile che nel breve e medio termine, ovvero fino al prossimo ventennio, saranno disponibili sistemi di propulsione alternativi che non si basano sulla combustione di idrocarburi (cherosene).

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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In jüngster Vergangenheit wurden verschiedene Studien zum Thema der Ärztelöhne veröffentlicht. Unter anderem gab es im Oktober 2018 eine Studie im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) zu diesem Thema.

In diesem Zusammenhang möchte ich auf den Umstand verweisen, dass sich immer mehr Arztpraxen als AG organisieren. In diesem Fall ist der Arzt Angestellter seiner eigenen AG. Somit gibt es Möglichkeiten, sich Dividenden auszuzahlen oder Gewinne über Materialeinkäufe zu generieren.

Aufgrund dieser Sachlage ersuche ich den Bundesrat um Beantwortung folgender Fragen:

1. Wie viele Arztpraxen sind als AG organisiert, und wie viele Ärzte sind davon betroffen?

2. Welche Möglichkeiten gibt es in diesem Fall für den Arzt, Gewinne über andere Kanäle, wie zum Beispiel Medikamenten-, Materialverkauf usw., zu generieren?

3. Welchen Einfluss hat diese Organisationsform auf die Resultate der verschiedenen Analysen, welche über die Ärztelöhne veröffentlicht wurden?

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1. Aus der Erhebung zu den Arztpraxen und ambulanten Zentren des Bundesamtes für Statistik geht hervor, dass im Jahr 2015 7,6 Prozent oder 1066 von insgesamt 13 971 Arztpraxen und ambulanten Zentren als Aktiengesellschaften organisiert waren. In diesen Aktiengesellschaften waren insgesamt 4375 Ärztinnen und Ärzte tätig.

2. Die Möglichkeiten, Gewinne über andere Kanäle als die ärztlichen Leistungen zu generieren, sind grundsätzlich unabhängig von der Rechtsform. So ist zum Beispiel die Berechtigung zur Selbstdispensation von Medikamenten (Privatapotheke) nicht an eine bestimmte Rechtsform geknüpft. Die Berechtigung zur Abgabe von Medikamenten ist kantonal geregelt. Grössere ambulante Zentren oder Praxen haben gegenüber Einzelunternehmen allenfalls den Vorteil, dass sie aufgrund grösserer Bestellmengen zu günstigeren Konditionen einkaufen können.

3. Die durch das BAG in Auftrag gegebene Studie über das Einkommen der Ärzteschaft 2009 bis 2014 zeigt, dass die Einkommen der von einer Kapitalgesellschaft angestellten Ärzteschaft mit 212 300 Franken tiefer sind als jene der in Einzelfirmen angestellten (232 000 Franken). Weiter zeigt sich, dass das erzielte Durchschnittseinkommen mit zunehmender Grösse der Praxis steigt.

Antwort des Bundesrates.
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Plusieurs études sur la rémunération des médecins sont parues dernièrement, dont, entre autres, une étude réalisée pour le compte de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et publiée en octobre 2018.

À ce sujet, je voudrais attirer votre attention sur le fait que de plus en plus de cabinets médicaux se constituent en société anonyme (SA). Dans ce cas-là, le médecin est employé par sa propre SA, ce qui lui donne la possibilité de se verser des dividendes ou de réaliser des bénéfices sur l'achat de matériel.

Sur la base de ces éléments, je demande au Conseil fédéral de répondre aux questions suivantes :

1. Combien de cabinets médicaux sont constitués en SA et combien de médecins sont concernés ?

2. Quelles possibilités s'offrent, dans ce cas, au médecin pour réaliser des bénéfices par d'autres voies (par ex. sur la vente de médicaments ou de matériel, etc.)?

3. Quelle est l'influence du statut juridique précité sur les résultats des différentes études publiées au sujet des rémunérations des médecins ?

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1. L'étude de l'Office fédéral de la statistique montre qu'en 2015, 7,6 % des cabinets médicaux et des centres ambulatoires (soit 1066 sur un total de 13 971) étaient organisés en sociétés anonymes. Celles-ci employaient 4375 médecins.

2. En principe, les possibilités de générer des bénéfices par d'autres voies que les prestations médicales sont indépendantes de la forme juridique. Par exemple, le droit de pratiquer l'autopharmacie (pharmacie privée) ne dépend pas d'une forme juridique déterminée. L'autorisation de remettre des médicaments est réglée au niveau cantonal. Il se peut que les centres ambulatoires et les cabinets de taille plus importante soient avantagés par rapport aux entreprises individuelles, étant donné qu'ils peuvent acheter de plus grandes quantités à de meilleures conditions.

3. L'étude commandée par l'OFSP sur le revenu des médecins entre 2009 et 2014 montre que ceux employés par une société de capitaux gagnent moins que leurs confrères employés dans une entreprise individuelle (212 300 et 232 000 francs). Par ailleurs, le revenu moyen augmente parallèlement à la taille du cabinet.

Réponse du Conseil fédéral.
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Recentemente sono stati pubblicati diversi studi sui salari dei medici, tra cui uno commissionato dall'UFSP nell'ottobre del 2018.

In questo contesto mi preme sottolineare che sempre più studi medici si sono dati la forma giuridica di SA. Questa forma permette al medico, che è dipendente della propria SA, di versarsi dividendi e di generare profitti mediante l'acquisto di materiali.

Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

1. Quanti studi medici sono organizzati come SA e quanti medici ne sono interessati?

2. Quali possibilità offre questa forma organizzativa al medico di generare profitti tramite altri canali, quali la vendita di farmaci, la vendita di materiali eccetera?

3. Quale influenza ha questa forma organizzativa sui risultati delle varie analisi pubblicate sui salari dei medici?

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1. Dalla rilevazione dei dati degli studi medici e dei centri ambulatoriali dell'Ufficio federale di statistica risulta che nel 2015 era organizzato come società anonima il 7,6 per cento degli studi medici e dei centri ambulatoriali, ossia 1066 su 13 971. In queste società anonime lavoravano complessivamente 4375 medici.

2. Le possibilità di generare utili attraverso canali diversi dalle prestazioni mediche sono fondamentalmente indipendenti dalla forma giuridica. L'autorizzazione alla dispensazione diretta di medicamenti (farmacia privata), per esempio, non è vincolata a una determinata forma giuridica ed è disciplinata a livello cantonale. Rispetto alle ditte individuali, i centri ambulatoriali e gli studi più grandi hanno semmai il vantaggio di poter effettuare acquisti a condizioni più vantaggiose ordinando quantità maggiori.

3. In base allo studio sul reddito dei medici 2009 a 2014 commissionato dall'Ufficio federale della sanità pubblica i redditi dei medici impiegati in una società di capitali (212 300 franchi) sono inferiori a quelli dei medici che lavorano per ditte individuali (232 000 franchi). Il reddito medio conseguito aumenta inoltre con le dimensioni dello studio.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in den einschlägigen Gesetzen zu gewährleisten, dass das elektronische Patientendossier (EPD) ein Vertragsbestandteil von alternativen Versicherungsmodellen innerhalb des Krankenversicherungsgesetzes sein kann.

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Der Bundesrat teilt die Einschätzung des Motionärs, dass der Nutzen des EPD für das Gesundheitssystem von dessen Verbreitung abhängt. Dabei ist nicht nur die Nutzung des EPD durch die Patientinnen und Patienten für dessen Verbreitung entscheidend, sondern insbesondere auch die Teilnahmerate der im ambulanten Bereich tätigen Gesundheitseinrichtungen wie Arztpraxen, Apotheken oder Spitex-Organisationen. Für diese besteht - im Gegensatz zu den stationären Gesundheitseinrichtungen wie Spitälern oder Pflegeheimen - aktuell keine Verpflichtung, ein EPD anzubieten.

Es ist somit aus Sicht des Bundesrates aktuell verfrüht, die Verbreitung des EPD durch alternative Versicherungsmodelle zu fördern. Wie bereits in der Antwort zur Motion Graf-Litscher 18.3819 erwähnt, müssen zudem Prämienrabatte bei alternativen Versicherungsmodellen den zu erwartenden Kosteneinsparungen entsprechen. Vor der Einführung des EPD ist nicht abschätzbar, ob die Verwendung des EPD mittel- bis längerfristig zu spürbaren Einsparungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung führen wird. Dies hängt einerseits davon ab, inwieweit die Leistungserbringer dank des EPD zukünftig auf Doppeluntersuchungen verzichten werden oder ob mit der durch das EPD erreichten Verbesserung der Patientensicherheit Behandlungen vermieden werden können. Andererseits wird das Einsparpotenzial auch dadurch bestimmt, wie rasch sich auch die ambulant tätigen Leistungserbringer dem EPD anschliessen werden.

Im Rahmen der Erfüllung des Postulates Wehrli 18.4328 (Annahme beantragt) wird der Bundesrat prüfen, ob und welche Massnahmen zur Förderung der Verbreitung des EPD notwendig und geeignet sind. In diesem Zusammenhang werden auch alternative Versicherungsmodelle mit einem Prämienrabatt für die Versicherten zu prüfen sein.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de modifier les lois pertinentes pour garantir que le dossier électronique du patient puisse être une partie intégrante du contrat dans les formes particulières d'assurance relevant de la loi fédéral sur l'assurance maladie.

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Le Conseil fédéral partage l'avis de l'auteur de la motion selon lequel l'utilité du dossier électronique du patient (DEP) pour le système de santé dépendra de sa diffusion. Les facteurs décisifs seront non seulement son utilisation par les patients, mais aussi le taux de participation des institutions de santé du domaine ambulatoire, telles que les cabinets médicaux, les pharmacies ou les organisations d'aide et de soins à domicile. Celles-ci n'ont actuellement pas l'obligation de fournir un DEP, contrairement aux établissements stationnaires comme les hôpitaux ou les EMS.

Selon le Conseil fédéral, il est donc prématuré de vouloir promouvoir la diffusion du DEP en proposant des modèles particuliers d'assurance. Comme cela a été mentionné dans la réponse à la motion Graf-Litscher 18.3819, les rabais de primes accordés pour certains modèles d'assurance doivent par ailleurs coïncider avec les économies de coûts escomptées. Avant l'introduction du DEP, il ne sera pas possible d'évaluer si son utilisation pourra permettre, à moyen et à long terme, de réaliser des économies substantielles au profit de l'assurance obligatoire des soins. Cela dépend, d'une part, de la mesure dans laquelle le DEP permettra de réduire le nombre d'examens redondants ou d'améliorer la sécurité des patients et donc d'éviter certains traitements, et d'autre part, de la vitesse à laquelle les fournisseurs de prestations du secteur ambulatoire se raccorderont au DEP.

Dans le cadre de la réponse au postulat Wehrli 18.4328, qu'il propose d'accepter, le Conseil fédéral examinera s'il y a lieu de prendre des mesures pour promouvoir la diffusion du DEP, et si oui, lesquelles. Il devra aussi se pencher sur des modèles particuliers d'assurance accordant un rabais de prime aux assurés.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare le pertinenti leggi per garantire che la cartella informatizzata del paziente (CIP) possa essere parte integrante dei contratti di modelli assicurativi alternativi ammessi dalla legge federale sull'assicurazione malattie.

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Il Consiglio federale concorda con l'autore della mozione che l'utilità della CIP per il sistema sanitario dipende dalla sua diffusione. Determinante in questo senso non è soltanto l'utilizzo della CIP da parte dei pazienti, ma in particolare anche il tasso di partecipazione delle istituzioni sanitarie attive nel settore ambulatoriale quali gli studi medici, le farmacie o le organizzazioni Spitex che, a differenza delle strutture stazionarie come gli ospedali o le case di cura, attualmente non sono soggette ad alcun obbligo di offrire una CIP.

Pertanto il Consiglio federale ritiene attualmente prematuro promuovere la diffusione della CIP attraverso modelli assicurativi alternativi. Come già menzionato nel parere in risposta alla mozione Graf-Litscher 18.3819, le riduzioni di premio accordate in modelli assicurativi alternativi devono anche corrispondere ai risparmi sui costi attesi. Prima dell'introduzione della CIP non è possibile prevedere se il suo impiego comporterà a medio o lungo termine risparmi sensibili per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Questo dipenderà da un lato dalla misura in cui in futuro, grazie alla CIP, i fornitori di prestazioni non dovranno più ripetere inutilmente analisi già eseguite e dalla misura in cui, grazie al miglioramento della sicurezza dei pazienti, potranno essere evitate terapie. D'altro canto, il potenziale di risparmio è determinato anche dalla rapidità con cui i fornitori di prestazioni attivi nel settore ambulatoriale aderiranno alla CIP.

Nel quadro dell'adempimento del postulato Wehrli 18.4328 (proposta di accoglimento), il Consiglio federale esaminerà se e quali misure sono necessarie e adeguate per promuovere la diffusione della CIP. In questo contesto dovranno essere esaminati anche modelli assicurativi alternativi che prevedono una riduzione di premio per gli assicurati.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament umgehend eine Gesetzesänderung vorzuschlagen, wonach die Arbeitsgemeinschaften (Arge) von der Abgabe für Radio und Fernsehen zu befreien sind.

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Die Unternehmensabgabe für Radio und Fernsehen hat auf Anfang dieses Jahres die Empfangsgebühr für Betriebe abgelöst. Der Bundesrat hatte bereits bei seinem Entscheid zur Einführung der neuen Abgabe am 18. Oktober 2017 beschlossen, dass er die Auswirkungen des neuen Abgabesystems bis spätestens Mitte 2020 prüfen will, gestützt auf die Erfahrung des ersten Erhebungsjahres. Dabei wird er auch den im vorliegenden Vorstoss aufgeworfenen Aspekt von möglichen Doppelbelastungen analysieren. Sollte die Bilanz des neuen Abgabesystems zeigen, dass gesetzgeberischer Handlungsbedarf besteht, wird der Bundesrat die nötigen Schritte unternehmen. Eine sofortige Neuregelung einzelner Aspekte, gestützt auf Einzelfälle, macht nach Meinung des Bundesrates hingegen keinen Sinn. Dies könnte sich sogar kontraproduktiv auf das Funktionieren des Systems auswirken.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.