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Der Bundesrat wird beauftragt zu prüfen, wie Artikel 42 Absatz 3 KVG eingehalten wird, wonach Patienten von jeglichen Behandlungen/Leistungen eine verständliche Rechnung oder Rechnungskopie erhalten. Im entsprechenden Bericht sind auch Massnahmen vorzuschlagen, wie sichergestellt werden kann, dass alle Patienten unaufgefordert die Rechnung erhalten.

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Das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) äussert sich klar zu den Zuständigkeiten für die Zustellung der Rechnungen an die Patientinnen und Patienten. Artikel 42 Absatz 3 KVG verpflichtet den Leistungserbringer, dem Schuldner eine detaillierte und verständliche Rechnung zuzustellen. Im System des Tiers garant ist das die versicherte Person, im System des Tiers payant der Versicherer. Im zweiten Fall sieht Artikel 42 Absatz 3 KVG vor, dass die versicherte Person eine Kopie der Rechnung erhält, die an den Versicherer gegangen ist. Die Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) hat festgelegt, wer der versicherten Person die Rechnungskopie im System des Tiers payant zukommen lässt. Artikel 59 Absatz 4 KVV besagt, dass es der Leistungserbringer ist, wobei er mit dem Versicherer vereinbaren kann, dass dieser die Rechnungskopie zustellt. Die Tarifpartner treffen diesbezügliche Vereinbarungen in der Regel in den Tarifverträgen.

Dem Bundesrat ist das Problem mit der Umsetzung dieser Bestimmungen bekannt, und es ist ihm ein Anliegen, mit der Schaffung von mehr Transparenz eine bessere Rechnungskontrolle durch die versicherte Person zu ermöglichen. Daher wurde die mangelhafte Umsetzung der obenerwähnten gesetzlichen Regelungen bereits verschiedentlich mit den Versicherern diskutiert. Es wurde vereinbart, den Verbänden der Leistungserbringer die gesetzlichen Prinzipien in Erinnerung zu rufen und den Nutzen der Rechnungszustellung an die Versicherten für das System aufzuzeigen. Sollte dieses Vorgehen nicht die gewünschte Wirkung erzielen, ist es Sache der Versicherer, den Willen des Gesetzgebers durchzusetzen. Sie können mit den Leistungserbringern vereinbaren, dass die Versicherer für die Zustellung der Rechnungskopien zuständig sind, oder sich an das zuständige Gericht wenden, um aufgrund von Artikel 59 KVG die Verhängung einer angemessenen Sanktion zu verlangen. Ein Bericht ist nicht zweckmässig, da das Gesetz klar ist und die Instrumente zu dessen Umsetzung in den Händen der Partner liegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de vérifier dans quelle mesure l'art. 42, al. 3, de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal), qui prévoit que les patients doivent recevoir une facture compréhensible ou une copie de celle-ci pour chacun des traitements ou des prestations qui leur sont fournis, est respecté. Le rapport qu'il présentera à cet effet contiendra des propositions sur la manière de garantir que tous les patients reçoivent spontanément une facture.

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La loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10) est claire sur les responsabilités pour la transmission des factures aux patients. L'art. 42, al. 3, LAMal oblige le fournisseur des prestations à remettre une facture détaillée et compréhensible au débiteur de la rémunération. Dans le système du tiers garant, il s'agit de l'assuré. Dans le système du tiers payant, il s'agit de l'assureur. Dans ce second cas, l'art. 42, al. 3, LAMal prévoit que l'assuré reçoit alors une copie de la facture qui a été adressée à l'assureur. L'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102) a défini qui remet la copie de la facture dans le système du tiers payant. L'art. 59, al. 4, OAMal dispose que c'est le fournisseur de prestations, mais qu'il peut convenir avec l'assureur que c'est ce dernier qui transmet la copie de la facture. Les partenaires tarifaires s'accordent généralement sur ces questions dans les conventions tarifaires.

Le Conseil fédéral a connaissance du problème de l'application de ces principes et il entend créer davantage de transparence pour que les assurés puissent mieux contrôler les factures qui les concernent. Dans cette optique, les manquements dans la mise en oeuvre des réglementations légales précitées ont, à plusieurs reprises, fait l'objet de discussions avec les assureurs. Il a été convenu de rappeler les principes légaux aux associations de fournisseurs de prestations et de remettre en avant l'utilité pour le système de la transmission des factures aux assurés. Si les démarches n'aboutissent pas, il appartiendra aux assureurs de faire respecter la volonté du législateur. Ils peuvent s'accorder avec les fournisseurs de prestations pour que les assureurs soient responsables de la transmission de la copie des factures, ou alors s'adresser au tribunal compétent pour demander que soit prononcée une sanction appropriée sur la base de l'article 59 LAMal Un rapport n'est pas indiqué, la loi étant claire et les outils pour la faire respecter étant dans les mains des partenaires.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di verificare in che misura è rispettato l'articolo 42 capoverso 3 LAMal, in base al quale deve essere consegnata ai pazienti una fattura comprensibile o una copia della stessa per ogni cura o prestazione di cui beneficiano. Nel pertinente rapporto dovrà inoltre proporre misure per garantire che tutti i pazienti ricevano la fattura senza doverla richiedere espressamente.

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La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) disciplina chiaramente le responsabilità per la trasmissione delle fatture ai pazienti. L'articolo 42 capoverso 3 LAMal obbliga il fornitore di prestazioni a consegnare al debitore della remunerazione una fattura dettagliata e comprensibile. Nel sistema del terzo garante, il debitore della remunerazione è l'assicurato, mentre nel sistema del terzo pagante è l'assicuratore. In quest'ultimo caso, l'articolo 42 capoverso 3 LAMal prevede che l'assicurato riceva una copia della fattura che è stata inviata all'assicuratore. L'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) definisce chi deve far pervenire la copia della fattura nel sistema del terzo pagante. L'articolo 59 capoverso 4 OAMal stabilisce che a dover assolvere questo compito è il fornitore di prestazioni, che tuttavia può convenire con l'assicuratore che sia quest'ultimo a trasmettere la copia della fattura. Di solito i partner tariffali si accordano su tali questioni nelle convenzioni tariffali.

Il Consiglio federale è consapevole del problema dell'applicazione delle prescrizioni citate e intende adoperarsi, aumentando la trasparenza del sistema, affinché la persona assicurata possa avere un miglior controllo delle fatture. Per questo motivo si è già discusso più volte con gli assicuratori dell'insufficiente attuazione delle disposizioni legislative summenzionate. È stato pertanto deciso di ricordare alle associazioni dei fornitori di prestazioni quali siano le disposizioni in materia e di sottolineare l'utilità che ha, per il sistema, l'invio delle fatture agli assicurati. Se queste misure non dovessero avere buon esito spetterà agli assicuratori far rispettare la volontà del legislatore. Gli assicuratori possono accordarsi con i fornitori di prestazioni per assumersi loro la responsabilità dell'invio della copia delle fatture, oppure possono rivolgersi al tribunale competente per chiedere che sia comminata una sanzione adeguata in base all'articolo 59 LAMal. Poiché la legge è chiara al riguardo e i partner sono in possesso dei mezzi per farla rispettare, non vi è motivo di allestire un rapporto.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht zur Situation minderjähriger Kinder und Jugendlicher nachzureichen, welche ihre erkrankten Eltern pflegen. Insbesondere soll er dem Parlament Folgendes darlegen:

1. Wie viele Kinder und Jugendliche sind betroffen, wie stark ist die Belastung für sie, welche Auswirkungen hat dies auf die Kinder, die Familien und die Gesellschaft?

2. Welche Angebote gedenkt er - zusammen mit Kantonen, Gemeinden und privaten Institutionen - zu schaffen, um Kinder und Familien zu entlasten, die sich in einer solchen Situation befinden?

3. Wie will er eine bessere Erfassung der Problematik und eine höhere Transparenz erreichen?

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Der Bundesrat hat bereits im Bericht "Unterstützung für betreuende und pflegende Angehörige" vom 5. Dezember 2014 ausgeführt, dass auch Kinder und Jugendliche Betreuungs- und Pflegeaufgaben gegenüber erkrankten Eltern übernehmen (Quelle: www.bag.admin.ch > Themen > Gesundheitspolitik > Angehörige in der Betreuung und Pflege: Bericht Ziff. 5). Er teilt die Einschätzung, dass dieser Umstand viele negative Konsequenzen für die Kinder und Jugendlichen und das Umfeld mit sich ziehen kann. Er wird deshalb im Rahmen der Umsetzung des Aktionsplanes zur Unterstützung von betreuenden und pflegenden Angehörigen den spezifischen Bedürfnissen der betreuenden und pflegenden Kinder und Jugendlichen besondere Aufmerksamkeit schenken.

Besonders die Handlungsfelder 1 und 2 bieten Möglichkeiten, die Situation der betroffenen Familien konkret zu verbessern: Zum Beispiel soll im Handlungsfeld 1, "Information und Daten", spezifisch auf die Belastungen von betreuenden und pflegenden Kindern und Jugendlichen eingegangen werden, damit entsprechend sensibilisiert und wo nötig zielgerichtet interveniert werden kann. Im Handlungsfeld 2, "Entlastungsangebote Qualität und Zugang", soll zudem aktiv angestrebt werden, dass sich die Entlastungsangebote auch spezifisch auf die Entlastung von Kindern schwerkranker Eltern ausrichten und diese Kinder und Jugendliche in dieser belastenden Situation unterstützen.

Der Bundesrat ist demnach überzeugt, dass er im Rahmen der konkreten Massnahmen insbesondere auf die Ziffern 2 und 3 des Postulates eingeht und der grossen Bedeutung des Problems gerecht wird. Bei der Umsetzung und Finanzierung der Massnahmen wird die Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen beachtet und mit privaten Institutionen zusammengearbeitet. Vor diesem Hintergrund ist der Bundesrat der Auffassung, dass es keines weiteren Berichtes mehr bedarf, sondern das Gewicht auf die konkrete Umsetzung gelegt werden soll.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de consacrer un rapport à la situation des enfants et adolescents mineurs qui soignent un parent malade. Le rapport informera le Parlement en particulier sur les points suivants :

1. nombre d'enfants et d'adolescents concernés, charge que représentent les soins pour eux, répercussions sur les enfants, la famille et la société ;

2. propositions pour créer, avec le concours des cantons, des communes et d'institutions privées, des structures permettant de décharger les enfants et les familles touchées ;

3. moyens envisagés pour mieux cerner cette problématique et améliorer la transparence.

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Dans son rapport du 5 décembre 2014, "Soutien aux proches aidants", le Conseil fédéral avait déjà évoqué que des enfants et des adolescents fournissent aussi des prestations de soins et d'accompagnement pour des parents malades (source : www.bag.admin.ch > Thèmes > La politique de la santé > Soins et assistance prodigués aux proches : ch. 5 du rapport). Il est d'avis que cette situation peut être néfaste pour les mineurs et leur entourage. C'est pourquoi, dans le cadre de la mise en oeuvre du Plan d'action de soutien et de décharge en faveur des proches aidants, le Conseil fédéral accordera une attention particulière aux besoins spécifiques des mineurs prodiguant soins et assistance à leurs proches.

Les domaines d'action 1 et 2, en particulier, offrent la possibilité d'apporter une amélioration concrète aux familles concernées : par exemple, le domaine d'action 1 "Information et données" a pour but de décharger spécifiquement les mineurs, et de pouvoir intervenir avec une action de sensibilisation et des mesures ciblées le cas échéant. Le domaine d'action 2 : "Qualité des offres de décharge et accès aux prestations" vise notamment à proposer des offres de décharge destinées spécifiquement aux enfants de personnes gravement malades.

Le Conseil fédéral est convaincu que les mesures concrètes proposées permettent d'appréhender ce problème, qu'il juge sérieux, et en particulier de répondre aux chiffres 2 et 3 du postulat. La mise en oeuvre et le financement des mesures, réalisées en collaboration avec des institutions privées, tient compte de la répartition des tâches entre la Confédération et les cantons. Le Conseil fédéral estime donc qu'il n'est plus nécessaire d'élaborer un nouveau rapport, mais qu'il convient de se concentrer sur la mise en oeuvre concrète des mesures proposées.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sulla situazione dei minorenni che prestano cure ai genitori malati. In particolare deve illustrare al Parlamento:

1. quanti minorenni ne sono toccati, quanto questa situazione grava su di loro e quali sono le conseguenze per loro, le famiglie e la società;

2. quali offerte ha intenzione di allestire - insieme a cantoni, comuni e istituzioni private - per sgravare i minori e le famiglie che si trovano in queste condizioni;

3. in che modo intende rilevare meglio il problema e ottenere così maggiore trasparenza.

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Il Consiglio federale ha già riferito dei minori che prestano cure e assistenza ai genitori malati nel rapporto del 5 dicembre 2014 menzionato dall'autrice del postulato (disponibile solo in tedesco e francese; fonte: www.ufsp.admin.ch > Temi > Politica della sanità > Assistenza e cura da parte del familiari: cap. 5) e condivide la preoccupazione che questa situazione possa comportare non poche conseguenze negative per i minori e l'ambiente in cui vivono. Per questo, nel quadro dell'attuazione del piano d'azione per il sostegno alle persone che assistono o prestano cure ai propri congiunti, dedicherà particolare attenzione alle esigenze specifiche dei minori che svolgono questi compiti.

Soprattutto le aree d'intervento 1 e 2 del suddetto rapporto offrono la possibilità di migliorare concretamente la situazione delle famiglie interessate: ad esempio, nell'area d'intervento 1, Informazioni e dati, si dovrà affrontare specificamente il tema degli oneri di cura e assistenza sostenuti dai minori al fine di poter intervenire con un'azione di sensibilizzazione e, laddove necessario, con provvedimenti mirati. Nell'area d'intervento 2, Offerte di sgravio - qualità e accesso, si mira a promuovere attivamente anche offerte specificamente destinate allo sgravio e al sostegno dei figli di genitori gravemente malati.

Il Consiglio federale è convinto che le misure concrete proposte rispondano già alle richieste formulate nel postulato, in particolare ai punti 2 e 3, e che tengano in debito conto la serietà del problema. Nell'attuazione e nel finanziamento delle misure, è rispettata la ripartizione dei compiti tra Confederazione e cantoni e si collabora con istituzioni private. In considerazione di quanto su esposto, il Consiglio federale ritiene superfluo un ulteriore rapporto ed è dell'opinione che occorra piuttosto insistere sull'attuazione concreta delle misure proposte.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Il Consiglio federale è incaricato di istituire, in collaborazione con i cantoni, le condizioni per un numero sufficiente di posti per l'esecuzione delle pene in Svizzera. Tali posti vanno creati conformemente alle direttive della CEDU. Il Consiglio federale dovrà esaminare se è ancora opportuno che l'esecuzione spetti ai cantoni.

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Secondo il diritto vigente, l'esecuzione delle pene e delle misure compete ai cantoni, che per adempiere tale compito hanno stipulato tre concordati regionali. La Conferenza delle direttrici e dei direttori dei dipartimenti cantonali di giustizia e polizia (CDDGP) provvede allo scambio e al coordinamento tra i concordati. Per garantire un numero sufficiente di posti, in occasione dell'assemblea autunnale dell'anno scorso la CDDGP ha incaricato un gruppo, composto da specialisti dei cantoni e della Confederazione, di monitorare le capacità su scala nazionale. Il monitoraggio permetterà di censire le capacità esistenti e valutare il fabbisogno di posti supplementari. I concordati si fonderanno sui dati raccolti in particolare per pianificare e creare posti supplementari. Conformemente alla legge federale del 5 ottobre 1984 sulle prestazioni della Confederazione nel campo dell'esecuzione delle pene e delle misure (RS 341), la Confederazione accorda inoltre ai cantoni sussidi finanziari per la costruzione, l'ampliamento e la trasformazione di istituti penitenziari. Ha tenuto conto delle esigenze dei cantoni aumentando i sussidi annuali da 18 a 45 milioni di franchi negli ultimi cinque anni. Le "condizioni" richieste nella mozione per garantire un numero sufficiente di posti sono pertanto già date.

Ai fini del sovvenzionamento la Confederazione esige il rispetto delle norme nazionali e internazionali in materia d'esecuzione. In caso contrario, i sussidi sono ridotti o negati. Il rispetto delle "direttive CEDU" nella creazione di posti d'esecuzione chiesto dall'autore della mozione è quindi già sancito nella legge.

Nel rapporto del 18 marzo 2014 in adempimento del postulato Amherd 11.4072, "Riesaminare l'esecuzione delle pene e delle misure in Svizzera", il Consiglio federale è giunto alla conclusione che le basi legali federali in materia di esecuzione delle pene e delle misure sono sufficienti. Le sfide attuali consistono nel potenziamento della professionalizzazione e nella standardizzazione nell'esecuzione delle sanzioni. La CDDGP ha riconosciuto la necessità di un intervento e ha pertanto adottato un documento di base comune con una "migliore prassi" per l'esecuzione delle pene in Svizzera. Ha inoltre deciso di istituire un centro nazionale di competenza in materia di esecuzione giudiziaria, che tratterà in particolare questioni strategiche a livello svizzero. Un progetto concreto sarà presentato nell'autunno 2015. La Confederazione sostiene attivamente tali iniziative. Constatando che l'esecuzione delle pene e delle misure è già sottoposta ad esame e che la CDDGP ha preso provvedimenti per migliorarla, il Consiglio federale ritiene appropriato che questo settore resti di competenza dei cantoni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt:

1. sich für ein Verteilverfahren der Flüchtlinge auf die Dublin-Staaten gemäss ihrer wirtschaftlichen Stärke einzusetzen;

2. sich mit geeigneten Mitteln für eine Verbesserung der Unterkunftssituation der Asylsuchenden in Italien zu engagieren;

3. die Rückschaffungen von Asylsuchenden nach Italien zu suspendieren, bis sich die Situation in Italien verbessert hat.

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1. Die momentane Situation der Anlandungen im Mittelmeer zeigt, dass eine gesamteuropäische Vorgehensweise wichtig wäre. Die Schweiz begrüsst deshalb die Stossrichtung der Massnahmen, welche in der Europäischen Migrationsagenda vom 13. Mai 2015 vorgesehen sind. Unter anderem wird dort und im nachfolgenden Vorschlag der Europäischen Kommission ein Notfallmechanismus zur Umsiedlung von bestimmten Asylsuchenden aus Italien und Griechenland anhand eines Verteilschlüssels vorgeschlagen. Der Bundesrat unterstützt grundsätzlich Bestrebungen zu einer fairen Verteilung von Asylsuchenden innerhalb des Dublin-Raums. Da die Schweiz nicht EU-Mitglied ist und nicht an alle Rechtsgrundlagen des gemeinsamen europäischen Asylsystems gebunden ist, sind die Einflussmöglichkeiten der Schweiz jedoch begrenzt.

2. Der Bundesrat bemüht sich auf bilateraler und europäischer Ebene schon seit Langem, Italien zu unterstützen. Im bilateralen Austausch wurde Italien bereits mehrfach im Bereich der Aufnahme und der Unterbringung Unterstützung (finanziell und personell) angeboten. Auf europäischer Ebene wird Italien in diesen Bereichen vom Europäischen Unterstützungsbüro für Asylfragen unterstützt, an dem die Schweiz zukünftig ebenfalls teilnehmen wird.

3. Der Bundesrat vertritt die Auffassung, dass die Verpflichtungen, welche aus der Dublin-III-Verordnung resultieren, von allen Dublin-Staaten eingehalten werden müssen. Angesichts der gegenwärtigen Migrationsbewegungen über das Mittelmeer sind die im italienischen Aufnahmesystem aufgetretenen Schwachstellen nachvollziehbar. Der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte (EGMR) hat im Urteil "Tarakhel vs. Switzerland", Beschwerde Nr. 29217/12 vom 4. November 2014, jedoch festgehalten, dass zurzeit keine systemischen Mängel im italienischen Aufnahme- und Asylverfahren bestehen. Diese Feststellung hat der EGMR in der Zulässigkeitsentscheidung "A.M.E. vs. The Netherlands", Beschwerde Nr. 51428/10 vom 13. Januar 2015, bestätigt. Deshalb erachtet es der Bundesrat gegenwärtig weiterhin als zumutbar, Personen im Rahmen des Dublin-Verfahrens nach Italien zu überstellen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé :

1. d'intervenir pour que soit mis en place un système de répartition des réfugiés entre les États Dublin en fonction de leur puissance économique ;

2. de s'engager par des moyens appropriés pour améliorer la situation des demandeurs d'asile en matière d'hébergement en Italie ;

3. de suspendre les renvois de demandeurs d'asile vers l'Italie jusqu'à ce que la situation sur place se soit améliorée.

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1. Le contexte des débarquements en mer Méditerranée montre qu'une approche européenne commune de gestion des flux migratoires serait importante. C'est pourquoi la Suisse approuve l'orientation des mesures inscrites dans l'agenda européen sur la migration du 13 mai 2015. Cet agenda, de même que la proposition subséquente de la Commission européenne, prévoient entre autres un mécanisme d'urgence destiné à répartir certains requérants d'asile se trouvant en Italie et en Grèce au moyen d'une clé de répartition. Le Conseil fédéral salue les efforts entrepris afin de répartir équitablement les requérants d'asile au sein de l'espace Dublin. Néanmoins, la Suisse n'étant pas membre de l'UE et n'étant pas liée à l'ensemble des bases juridiques du régime d'asile européen commun, ses possibilités d'influence restent limitées.

2. Le Conseil fédéral s'efforce depuis longtemps déjà de soutenir l'Italie au niveau bilatéral et européen. Au niveau bilatéral, l'Italie a déjà reçu plusieurs fois des propositions de soutien (financier et en personnel) en matière d'accueil et d'hébergement. Au niveau européen, elle est épaulée par le Bureau européen d'appui en matière d'asile, que la Suisse intègrera à l'avenir.

3. Le Conseil fédéral est d'avis que tous les États Dublin doivent respecter les obligations qui découlent du règlement Dublin III. Les failles du système d'accueil italien sont compréhensibles vu les flux migratoires actuellement constatés via la Méditerranée. Dans son arrêt concernant l'affaire "Tarakhel vs. Switzerland" (recours no 29217/13 du 4 novembre 2014), la Cour européenne des droits de l'homme (CEDH) a néanmoins relevé le fait que le système italien d'accueil et d'asile ne présentait à l'heure actuelle pas de défaillances systémiques. La CEDH a confirmé cet arrêt dans le cadre de sa décision d'admissibilité concernant l'affaire "A.M.E. vs. The Netherlands" (recours no 51428/10 du 13 janvier 2015). Par conséquent, le Conseil fédéral estime que les transferts vers l'Italie dans le cadre de la procédure Dublin demeurent raisonnablement exigibles.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.