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Ich bitte den Bundesrat dringlich zu prüfen, ob die Verordnung zum neuen Krankenversicherungsgesetz dahingehend geändert werden kann, dass Ultraschalluntersuchungen bei Schwangeren durch die Krankenkassen wieder übernommen werden können. Eventuell ist die zu bezahlende Anzahl Ultraschalluntersuchungen auf drei zu beschränken (eine pro Schwangerschaftsdrittel). Bei Risikoschwangerschaften sollen auch mehr Ultraschalluntersuchungen durch die Krankenkasse übernommen werden.

FederalCouncilResponseText

Das Eidgenössische Departement des Innern hat am 26. April 1996 die Leistungsverordnung vom 29. September 1995 geändert, dies gestützt auf neue Unterlagen und nach Prüfung durch die Eidgenössische Fachkommission für allgemeine Leistungen der Krankenversicherung.

Zwei Routine-Ultraschalluntersuchungen pro Schwangerschaft werden ab dem 15. Mai 1996 von der obligatorischen Krankenversicherung übernommen. Die erste zwischen der 10. und 12. Schwangerschaftswoche, die zweite zwischen der 20. und der 23. Woche.

Entsprechend dem Vorschlag der Kommission wird die Übernahme dieser Ultraschalluntersuchungen an zwei zusätzliche Bedingungen geknüpft sein, damit die Qualitätsgarantie gewährleistet ist: Eine Spezialausbildung zur Durchführung des Ultraschalls und die Pflicht, die Mütter oder beide Eltern über die Möglichkeiten und Grenzen dieser Untersuchung zu informieren. Es bleibt anzumerken, dass die Ultraschallkontrollen im Falle einer Risikoschwangerschaft bereits vor der Verordnungsrevision vom 26. April 1996 übernommen wurden.

Der Entscheid ist auf fünf Jahre befristet. Diese fünf Jahre sollen es den betroffenen Organisationen erlauben, die Evaluierung in Sachen routinemässige Ultraschalluntersuchung zu ergänzen, allen voran die Wirksamkeit dieser Massnahme. Die Schweizerische Gesellschaft für Ultraschall in Medizin und Biologie hat sich schon bereit erklärt, ab Anfang nächsten Jahres In Zusammenarbeit mit dem Bundesamt für Sozialversicherung eine umfassende Prüfung durchzuführen. Durch die Verordnungsänderung wird dem im Postulat vorgebrachten Anliegen teilweise entsprochen. Eine Evaluation, gefolgt von einem neuen Entscheid, ist in fünf Jahren vorgesehen.

Der Bundesrat beantragt, das Postulat abzuschreiben.
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Je demande au Conseil fédéral d'étudier d'urgence la possibilité de modifier l'ordonnance relative à la nouvelle loi sur l'assurance-maladie de façon à ce que les caisses-maladie soient tenues comme auparavant de rembourser les frais des échographies faites par les femmes enceintes. Le cas échéant, on pourrait limiter à trois le nombre d'échographies donnant droit à un remboursement (une pour chaque trimestre de la grossesse). Les caisses-maladie devraient prendre en charge un nombre plus élevé d'échographies si des risques devaient apparaître au cours d'une grossesse.

FederalCouncilResponseText

Ce sujet a été traité aussi dans les réponses à la question Maury-Pasquier (heure des questions du 12.03.96), à l'interpellation urgente du groupe démocrate-chrétien (96.3019), à la recommandation Rochat (96.3020) et au postulat Guisan (96.3023). En présence d'une grossesse à risque, le médecin peut ordonner une échographie ou l'effectuer lui-même, ceci à la charge de l'assurance-maladie sociale, ce qui correspond à la deuxième partie de l'intervention. L'ordonnance sur les prestations du 29 septembre 1995 précise que le médecin doit être formé spécialement pour appliquer cette méthode et en avoir une certaine expérience. Ces exigences ont pour but de garantir la qualité de cette mesure et de protéger par là-même la mère et l'enfant à naître.

Le Département de l'Intérieur a modifié, le 26 avril 1996, l'ordonnance sur les prestations du 29 septembre 1995 sur la base d'une nouvelle documentation et après un examen par la Commission des prestations générales de l'assurance-maladie.

Deux échographies de routine par grossesse seront prises en charge par l'assurance-maladie obligatoire dès le 15 mai 1996. Une première entre la 10ème et la 12ème semaine de grossesse, une deuxième entre la 20ème et la 23ème semaine.

Conformément à la suggestion de la Commission le remboursement de ces échographies sera assorti, pour en garantir la qualité, de deux conditions supplémentaires, à savoir une formation spécialisée du médecin et l'obligation de conduire un entretien avec la mère voire avec les parents sur les possibilités et les limites d'un tel examen. Les examens nécessaires lors d'une grossesse à risque étaient déjà remboursés avant la révision du 26 avril 1996 de l'ordonnance.

Cette décision est limitée à une durée de cinq ans. Ce laps de temps doit permettre aux organisations concernées de compléter l'évaluation de l'échographie de routine, en particulier les données sur l'efficacité de cette mesure. La Société suisse d'échographie en médecine et en biologie s'est déjà déclarée prête à effectuer une évaluation approfondie, en collaboration avec l'Office fédéral des assurances sociales, dès le début de l'année prochaine. Le souhait exprimé dans le postulat est partiellement réalisé et une évaluation suivie d'une nouvelle décision dans cinq ans est prévue.

Déclaration du Conseil fédéral

Le Conseil fédéral propose de classer le postulat étant donné que l'objectif de ce dernier est réalisé.

Le Conseil fédéral propose de classer le postulat.
FederalCouncilResponseText

Questo tema è stato anche trattato nelle risposte alla domanda Maury-Pasquier (ora delle domande del 12.3.96), all'interpellanza urgente gruppo democratico-cristiano (96.3019), alla raccomandazione Rochat (96.3020) e al postulato Guisan (96.3023). In caso di gravidanza a rischio, il medico può ordinare un controllo agli ultrasuoni o eseguirlo di persona, a carico dell'assicurazione sociale malattie, ciò che corrisponde alla seconda parte dell'intervento. L'ordinanza sulle prestazioni del 29 settembre 1995 precisa che, per effettuare tali controlli, il medico deve avere una relativa formazione complementare e una certa esperienza. Tali esigenze mirano a garantire la qualità di questa misura e a proteggere la madre e il bambino che nascerà.

Il 26 aprile 1996, il Dipartimento federale dell'interno ha modificato l'ordinanza sulle prestazioni del 29 settembre 1995 sulla base di una nuova documentazione e in seguito a un esame effettuato dalla Commissione delle prestazioni dell'assicurazione malattie.

A partire dal 15 maggio 1996,l'assicurazione malattie obbligatoria prenderà a carico due controlli agli ultrasuoni di routine per ogni gravidanza. Il primo tra la 10a e la 12a settimana di gravidanza, il secondo tra la 20a e la 23a settimana. Conformemente al suggerimento della Commissione, il rimborso di tali controlli sarà accompagnato, per garantirne la qualità, da due condizioni supplementari, vale a dire una formazione specializzata del medico e l'obbligo di effettuare un colloquio con la madre o con entrambi i genitori sulle possibilità e i limiti di un tale esame. Va rilevato che i controlli agli ultrasuoni in caso di gravidanza a rischio erano già presi a carico prima della revisione del 26 aprile 1996 dell'ordinanza. Tale decisione è limitata a una durata di cinque anni. Questo lasso di tempo deve permettere alle organizzazioni interessate di completare la valutazione del controllo agli ultrasuoni di routine e in particolare dei dati relativi all'efficacia di tale misura. La Società svizzera d'ecografia in medicina e in biologia si è già dichiarata disponibile a effettuare una valutazione approfondita, in collaborazione con l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali, a partire dall'inizio dell'anno prossimo. La richiesta espressa nel postulato è in parte adempita e tra cinque anni si prevede di procedere ad una valutazione seguita da una nuova decisione.

Dichiarazione del Consiglio federale

II Consiglio federale propone di togliere di ruolo il postulato in quanto già realizzato.

Il Consiglio federale propone di togliere il postulato di ruolo.
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Der Bundesrat wird aufgefordert, analog zur Überprüfung der Standards und Normen im Hochbau auch die Standards und Normen im Strassenbau (Normen der Vereinigung Schweizerischer Strassenfachleute = VSS-Normen) inklusive Vergebungspraxis zu überprüfen und wenn nötig herabzusetzen. Dabei ist den Unterhaltskosten und der Dauerhaftigkeit sowie der Verkehrssicherheit die gebührende Achtung zu schenken.

FederalCouncilResponseText

Erklärung des Bundesrates

Der Bundesrat ist bereit, das Postulat entgegenzunehmen.

Der Bundesrat ist bereit, das Postulat entgegenzunehmen.
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Le Conseil fédéral est prié de réexaminer et, le cas échéant, d'assouplir les recommandations et les normes applicables en matière de construction des routes (normes VSS), ainsi que la pratique en matière d'adjudication, à l'instar de ce qui a été fait dans le domaine du bâtiment. Il conviendra d'accorder l'attention nécessaire au coût de l'entretien et à la durabilité des ouvrages, de même qu'à la sécurité du trafic.

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Déclaration du Conseil fédéral

Le Conseil fédéral est prêt à accepter le postulat.

Le Conseil fédéral est prêt à accepter le postulat.
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Dichiarazione del Consiglio federale

Il Consiglio federale è disposto ad accettare il postulato.

Il Consiglio federale è disposto ad accettare il postulato.
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Der Bundesrat wird dringlich gebeten zu prüfen, ob in der Verordnung zum neuen Krankenversicherungsgesetz folgende Leistungen vorbehaltlos (wieder)aufgenommen werden können:

- Fortführung individueller Vorsorgeuntersuchungen im Schulalter;

- Erfassung der angeborenen Hüftdysplasie und -luxation durch ein generelles Screening aller neugeborenen Kinder;

- Früherfassung der Anämie im Säuglingsalter.

FederalCouncilResponseText

Erklärung des Bundesrates

Der Bundesrat ist bereit, das Postulat entgegenzunehmen.

Der Bundesrat ist bereit, das Postulat entgegenzunehmen.
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Le Conseil fédéral est invité à étudier de toute urgence la possibilité de réintégrer sans restrictions les prestations suivantes dans l'ordonnance relative à la nouvelle loi sur l'assurance-maladie :

- examens préventifs individuels pendant la scolarité ;

- dépistage de la dysplasie et de la luxation congénitales de la hanche par l'examen systématique des nouveau-nés ;

- dépistage précoce de l'anémie chez les nourrissons.

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Déclaration du Conseil fédéral

Le Conseil fédéral est prêt à accepter le postulat

Le Conseil fédéral est prêt à accepter le postulat.
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Der Bundesrat wird eingeladen, Artikel 13 Buchstabe b ("Ultraschallkontrollen") der Verordnung über die Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung wie folgt zu ändern:

"1. Je eine Ultraschalluntersuchung zwischen dem ersten und dritten und dem vierten und sechsten Monat der Schwangerschaft. Diese Untersuchungen dürfen nur durch Ärzte oder Ärztinnen erbracht werden, die über eine Zusatzausbildung für diese Untersuchungsmethode und über die nötige Erfahrung verfügen.

2. In der Risikoschwangerschaft. Untersuchungsintervall nach klinischem Ermessen."

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Dieses Anliegen wurde bereits in den Antworten der Frage Maury-Pasquier (Fragestunde vom 12.03.96), der dringlichen Interpellation der Christlichdemokratischen Fraktion (96.3019), des Postulats Keller (96.3012) sowie des Postulats Guisan (96.3023) behandelt.

1. Das Eidgenössische Departement des Innern hat am 26. April 1996 die Leistungsverordnung vom 29. September 1995 geändert, dies gestützt auf neue Unterlagen und nach Prüfung durch die Eidgenössische Fachkommission für allgemeine Leistungen der Krankenversicherung.

Zwei Routine-Ultraschalluntersuchungen pro Schwangerschaft werden ab dem 15. Mai 1996 von der obligatorischen Krankenversicherung übernommen. Die erste zwischen der 10. und 12. Schwangerschaftswoche, die zweite zwischen der 20. und der 23 Woche.

Entsprechend dem Vorschlag der Kommission, wird die Übernahme dieser Ultraschalluntersuchungen an zwei zusätzliche Bedingungen geknüpft sein, damit die Qualitätsgarantie gewährleistet ist: Eine Spezialausbildung zur Durchführung des Ultraschalls und die Pflicht, die Mütter oder beide Eltern, über die Möglichkeiten und Grenzen dieser Untersuchung zu informieren. Der Entscheid ist auf fünf Jahre befristet. Diese fünf Jahre sollen es den betroffenen Organisationen erlauben, die Evaluierung in Sachen routinemässige Ultraschalluntersuchung zu ergänzen, allen voran die Wirksamkeit dieser Massnahme. Die Schweizerische Gesellschaft für Ultraschall in Medizin und Biologie hat sich schon bereit erklärt, ab Anfang nächsten Jahres in Zusammenarbeit mit dem Bundesamt für Sozialversicherung eine umfassende Prüfung durchzuführen. Durch die Verordnungsänderung wird dem in der Empfehlung vorgebrachten Anliegen teilweise entsprochen. Eine Evaluation, gefolgt von einem neuen Entscheid, ist in fünf Jahren vorgesehen.

2. Bei einer Risikoschwangerschaft kann der Arzt zu Lasten der Krankenversicherung eine Echographie anordnen oder diese selber durchführen. Dies entspricht der Ziffer 2 der Empfehlung. Die Leistungsverordnung vom 29. September 1995 präzisiert, wie dies in der Empfehlung gewünscht wurde, dass diese Untersuchungen nur durch Ärzte oder Ärztinnen erbracht werden dürfen, die über eine entsprechende Zusatzausbildung und die nötige Erfahrung verfügen. Diese Anforderung hat zum Ziel, die Qualität dieser Massnahme zu sichern sowie Mutter und Kind zu schützen.
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Le Conseil fédéral est invité à introduire à l'art. 13, let. b, ("contrôles ultrasonographiques") de l'ordonnance sur les prestations dans l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie, les modifications suivantes :

"1. un examen ultrasonographique lors de chacun des deux premiers trimestres de la grossesse. Ces examens peuvent être effectués uniquement par des médecins ayant acquis une formation complémentaire et l'expérience nécessaire pour ce type d'examen ;

2. lors d'une grossesse à risque, renouvellement des contrôles selon l'évaluation clinique."

FederalCouncilResponseText

Ce sujet a aussi été traité dans les réponses à la question Maury Pasquier (heure des questions du 12 mars 1996, BO 1996 N 186), à l'interpellation urgente du groupe démocrate-chrétien (96.3019, BO 1996 N 388), au postulat Keller (96.3012) et au postulat Guisan (96.3023).

1. Le Département fédéral de l'intérieur a modifié, le 26 avril 1996, l'ordonnance du 29 septembre 1995 sur les prestations sur la base d'une nouvelle documentation et après un examen par la Commission des prestations générales de l'assurance-maladie.

Deux échographies de routine par grossesse seront prises en charge par l'assurance-maladie obligatoire, dès le 15 mai 1996 : une première entre la dixième et la douzième semaine de la grossesse, une deuxième entre la vingtième et la vingt-troisième semaine. Conformément à la suggestion de la commission, le remboursement de ces échographies sera assorti, pour en garantir la qualité, de deux conditions supplémentaires, à savoir une formation spécialisée du médecin et l'obligation de conduire un entretien avec la mère, voire avec les parents, sur les possibilités et les limites d'un tel examen.

Cette décision est limitée à une durée de cinq ans. Ce laps de temps doit permettre aux organisations concernées de compléter l'évaluation de l'échographie de routine, en particulier les données sur l'efficacité de cette mesure. La Société suisse d'échographie en médecine et en biologie s'est déjà déclarée prête à effectuer une évaluation approfondie, en collaboration avec l'Office fédéral des assurances sociales, dès le début de l'année prochaine. Le souhait exprimé dans la recommandation est donc déjà réalisé par la modification de l'ordonnance.

2. En présence d'une grossesse à risque, le médecin peut ordonner une échographie ou l'effectuer lui-même, à charge de l'assurance-maladie sociale, ce qui correspond au chiffre 2 de la recommandation. L'ordonnance du 29 septembre 1995 sur les prestations précise, comme le souhaite la recommandation, que le médecin doit être spécialement formé pour appliquer cette méthode et doit avoir une certaine expérience en la matière. Ces exigences ont pour but de garantir la qualité de cette mesure et de protéger par là même la mère et l'enfant à naître.
FederalCouncilResponseText

Questo soggetto è stato trattato anche nelle risposte alla domanda Maury-Pasquier (ora delle domande del 12.03.96), all'interpellanza urgente del Gruppo democratico-cristiano (96.3019), al postulato Keller (96.3012) e al postulato Guisan (96.3023).

1.Il 26 aprile 1996, il Dipartimento federale dell'interno ha modificato l'ordinanza sulle prestazioni del 29 settembre 1995 sulla base di una nuova documentazione e in seguito a un esame effettuato dalla Commissione delle prestazioni dell'assicurazione malattie.

A partire dal 15 maggio 1996, l'assicurazione malattie obbligatoria prenderà a carico due controlli agli ultrasuoni di routine per ogni gravidanza. Il primo tra la 10a e la 12a settimana di gravidanza, il secondo tra la 20a e la 23a settimana. Conformemente al suggerimento della Commissione, il rimborso di tali controlli sarà accompagnato, per garantirne la qualità, da due condizioni supplementari, vale a dire una formazione specializzata del medico e l'obbligo di effettuare un colloquio con la madre o con entrambi i genitori sulle possibilità e i limiti di un tale esame.

Tale decisione è limitata a una durata di cinque anni. Questo lasso di tempo deve permettere alle organizzazioni interessate di completare la valutazione del controllo agli ultrasuoni di routine e in particolare dei dati relativi all'efficacia di tale misura. La Società svizzera d'ecografia in medicina e in biologia si è già dichiarata disponibile a effettuare una valutazione approfondita, in collaborazione con l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali, a partire dall'inizio dell'anno prossimo. La richiesta espressa nella raccomandazione è quindi già realizzata grazie alla modificazione dell'ordinanza.

2. Nel caso di una gravidanza a rischio, il medico può ordinare un'ecografia oppure effettuarla di persona a carico dell'assicurazione malattie sociale, ciò che corrisponde alla cifra 2 della raccomandazione. L'ordinanza sulle prestazioni del 29 settembre 1995 precisa, come chiesto nella raccomandazione, che il medico deve essere formato in modo speciale per applicare tale metodo e che deve avere una certa esperienza. Tali esigenze hanno lo scopo di garantire la qualità di questo provvedimento e di proteggere la madre e il bambino.

Dichiarazione del Consiglio federale

Il Consiglio federale propone di respingere la raccomandazione.
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Conformemente all'articolo 14 capoverso 2 dell'ordinanza del 10 gennaio 1973 concernente il materiale bellico, sono considerati prodotti anonimi di serie le parti staccate di materiale bellico fabbricate in serie e non contenenti alcuna indicazione riguardo al fabbricante e alla Svizzera in quanto Paese di produzione; il loro valore rispetto al materiale bellico finito è trascurabile. L'esportazione di tali componenti è soggetta ad autorizzazione; si può però rinunciare all'usuale dichiarazione di non riesportazione.

In merito alle domande dell'interpellanza, il Consiglio federale si esprime come segue:

1. Negli ultimi anni, la quota delle autorizzazioni per l'esportazione di prodotti anonimi di serie ha raggiunto in media il 15 percento di tutte le autorizzazioni d'esportazione di materiale bellico.

2. I prodotti anonimi di serie sono in gran parte esportati verso Stati industriali occidentali, dove vengono ulteriormente lavorati. Tuttavia, per principio, I'esportazione di tali prodotti è possibile negli stessi Paesi nei quali è consentita l'esportazione di ogni altro genere di materiale bellico. Inversamente, I'esportazione di questi prodotti non è autorizzata verso Paesi nei quali non si può esportare alcun altro materiale bellico.

3. La EMS-Patvag non fabbrica munizione finita, ma componenti di munizioni quali capsule detonanti/detonatori, generatori o elementi di sicurezza. Queste parti possono essere riconosciute, singolarmente, come prodotti anonimi di serie. Se sono forniti come sistemi d'accensione completi, in futuro potrebbero essere considerati assemblaggi nel senso del disegno di nuova legge federale sul materiale bellico; le autorizzazioni d'esportazione potrebbero quindi essere rilasciate senza dichiarazione di non riesportazione. Ciò vale anche per i prodotti menzionati nell'interpellanza. In questo contesto, occorre rilevare che non sono le aziende produttrici che possono definire ciò che va riconosciuto come "assemblaggio", bensì il dipartimento competente secondo la legge; la stessa regolamentazione è applicata già oggi per i prodotti anonimi di serie.

4. Non è possibile accertare la quota del totale delle esportazioni di materiale bellico che si sarebbe potuta esportare negli ultimi anni senza dichiarazione di non riesportazione qualora fosse stata applicata la definizione contenuta nel disegno di nuova legge federale sul materiale bellico. Da un lato, gli assemblaggi, sempreché siano menzionati come tali o designati separatamente nelle domande d'esportazione, non sono registrati statisticamente; dall'altro, non si può escludere che si sia rinunciato a priori all'esportazione di tali assemblaggi a causa dell'odierno obbligo della dichiarazione di non riesportazione, e che quindi non siano nemmeno state presentate le relative domande d'esportazione. Si può però ipotizzare che, includendo gli assemblaggi, la quota delle autorizzazioni senza dichiarazione di non riesportazione, rispetto al totale delle autorizzazioni d'esportazione, sarebbe aumentata.

Risposta del Consiglio federale.