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Le Conseil fédéral est chargé de libérer de la franchise les examens préventifs et les tests de dépistage précoce (p. ex. mammographies pour le cancer du sein, coloscopies pour le cancer de l'intestin et frottis gynécologiques pour le cancer du col de l'utérus), à condition que ces examens soient soumis à un contrôle de la qualité et ne soient pas réalisés plus souvent que nécessaire.

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L'art. 64, al. 6, let. d, de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10) prévoit que le Conseil fédéral peut supprimer la franchise pour certaines mesures de prévention exécutées dans le cadre de programmes organisés au niveau national ou cantonal. Le Conseil fédéral a délégué cette compétence au Département fédéral de l'intérieur. Les examens de dépistage précoce entrent dans la catégorie des prestations de prévention. Deux prestations sont actuellement exemptées de franchise : le dépistage par mammographie dès l'âge de 50 ans, dans le cadre des programmes de dépistage précoce, ainsi que la vaccination contre le virus du papillome humain. Aucune autre mesure de dépistage précoce ne fait partie de ces programmes pour le moment.

Les programmes de dépistage précoce visent avant tout à assurer la qualité des analyses, mais servent aussi à informer la population des bénéfices, risques et limites de ces analyses et à en faciliter l'accès à tous ceux qui le désirent. Il est donc judicieux de limiter la possibilité de libérer de la franchise les prestations liées au dépistage précoce aux seuls programmes nationaux ou cantonaux.

Les frottis gynécologiques réalisés pour dépister le cancer du col de l'utérus pourraient aussi être libérés de la franchise dans la mesure où ils seraient liés à un programme, ce qui n'est pas le cas actuellement. Etendre la possibilité d'une telle exemption aux prestations qui ne sont pas incluses dans un programme s'opposerait aux efforts consentis en vue d'assurer la qualité du dépistage précoce. Aussi le Conseil fédéral estime-t-il qu'une telle extension serait contre-productive.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di liberare dalla franchigia le visite profilattiche e i test per la diagnosi precoce (p. es. la mammografia per il cancro al seno, la colonoscopia per il cancro all'intestino e gli strisci vaginali per il cancro al collo dell'utero) a condizione che questi esami siano sottoposti a un controllo della qualità e che non vengano effettuati più sovente del necessario.

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L'articolo 64 capoverso 6 lettera d della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che il Consiglio federale può escludere dalla franchigia le singole misure di prevenzione attuate nel quadro di programmi di prevenzione in scala nazionale o cantonale. Il governo può delegare tale competenza al Dipartimento federale dell'interno. I test per la diagnosi precoce rientrano nella categoria delle misure di prevenzione. Attualmente, due prestazioni sono escluse dalla franchigia: lo screening mammografico effettuato dopo il cinquantesimo anno d'età nel quadro di programmi di diagnosi precoce e la vaccinazione contro il virus del papilloma umano. Per il momento in Svizzera non vi sono altre misure di diagnosi precoce attuate nel quadro di programmi.

Nel contesto della diagnosi precoce, i programmi hanno in primo luogo l'obiettivo di garantire la qualità degli esami e l'informazione della popolazione in merito ai benefici, ai rischi e ai limiti dei test, nonché di facilitare l'accesso a tutte le persone che desiderano sottoporsi a un tale esame. È pertanto opportuno limitare le possibilità di escludere dalla franchigia le prestazioni di diagnosi precoce soltanto a quelle fornite nel quadro di programmi nazionali o cantonali.

Anche gli strisci vaginali per il cancro al collo dell'utero potrebbero essere esclusi dalla franchigia se offerti nell'ambito di un programma. Tuttavia, attualmente ciò non è il caso. Estendere la possibilità di escludere prestazioni dalla franchigia a quelle fornite al di fuori di programmi contrasterebbe con gli sforzi volti a garantire la qualità della diagnosi precoce. Il Consiglio federale ritiene dunque che sarebbe controproducente estendere la possibilità di escludere dalla franchigia le prestazioni per la diagnosi precoce.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare nuove disposizioni legali o di modificare le disposizioni della legislazione sull'assicurazione malattie per evitare che gli studenti svizzeri che compiono una parte dei loro studi in un Paese non membro dell'UE siano costretti ad essere affiliati a un'assicurazione malattie sia nel Paese straniero sia in Svizzera.

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Gli studenti svizzeri che svolgono una parte dei loro studi all'estero rimangono soggetti all'obbligo d'assicurazione malattie in Svizzera se vi mantengono il domicilio. L'obbligo cessa con lo spostamento del domicilio all'estero.

Di regola, gli Svizzeri che studiano in un Paese europeo rimangono assicurati all'assicurazione malattie sociale svizzera. Grazie alla tessera europea d'assicurazione malattie, hanno diritto all'assistenza in uno Stato UE/AELS e quindi alle cure mediche secondo il diritto in materia d'assicurazione malattie del corrispondente Stato.

Effettivamente, come riportato dall'autore della mozione nell'esempio di uno studio svolto in Canada (come Stato terzo), gli studenti domiciliati in Svizzera non possono far valere nessuna delle eccezioni all'obbligo d'assicurazione (cfr. art. 2 cpv. 2-8 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie, OAMal; RS 832.102). In generale non ci si può richiamare all'articolo 2 capoverso 2 OAMal, inteso a evitare un doppio onere assicurativo, poiché l'assicurazione malattie estera non prevede l'obbligo assicurativo e/o non garantisce una protezione assicurativa equivalente per cure prestate in Svizzera.

Secondo il Consiglio federale non vi è urgenza di introdurre una nuova eccezione a favore di questo piccolo gruppo di persone. Se possibile, ritiene sia meglio rinunciare all'introduzione di nuove eccezioni, per evitare di sgretolare il principio stesso dell'obbligatorietà dell'assicurazione malattie. Per i servizi cantonali competenti l'onere amministrativo per la trattazione di tali domande sarebbe sproporzionato, anche perché essi dovrebbero verificare se l'assicurazione estera offre una copertura sufficiente per le cure mediche prestate nello Stato terzo. Inoltre potrebbero esserci delle lacune assicurative in caso di soggiorno provvisorio in Svizzera o di ritorno anticipato per ragioni di salute, poiché l'assicurazione estera di regola non garantisce una protezione assicurativa per cure prestate in Svizzera. Per mantenere possibilmente basso il doppio onere assicurativo, gli interessati hanno la possibilità di scegliere l'assicurazione con la franchigia più alta per tutta la durata della permanenza all'estero.

Il Consiglio federale attualmente non reputa necessario introdurre una nuova eccezione all'obbligo d'assicurazione per gli studenti svizzeri che svolgono una parte del loro studio all'estero. Se il problema dovesse assumere proporzioni maggiori, è però disposto a far esaminare possibili soluzioni a favore degli interessati. Fa inoltre notare che gli studenti assicurati hanno il diritto di chiedere una riduzione dei premi se si trovano in ristrettezze economiche.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird gebeten, zu berichten, ob in den kommenden Jahren genügend ausgebildetes Pflegepersonal vorhanden ist, mit welchen Massnahmen, der Beruf attraktiver gemacht werden kann und wie die Qualität der Aus- und Weiterbildung des Pflegepersonals sichergestellt werden kann. Insbesondere ist zu prüfen, mit welchen Angeboten Berufsumsteigerinnen und Berufsumsteiger sowie Wiedereinsteigerinnen und Wiedereinsteiger unterstützt und gefördert werden können.

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Der Bundesrat weiss um den Personalmangel in der Pflege und die hohe Bedeutung, die einer qualitativ guten Pflege für die Sicherung der Gesundheitsversorgung in unserem Land zukommt, und ist überzeugt, dass gesamtschweizerisch abgestimmte und ausdifferenzierte Ausbildungsangebote auf verschiedenen Bildungsstufen einen entscheidenden Erfolgsfaktor dafür darstellen. Die Sicherstellung der Gesundheitsversorgung in der Pflege setzt einen breiten Zubringer und adäquate Ausbildungen auf den verschiedenen Bildungsstufen (Fachmann/Fachfrau Gesundheit, dipl. Pflegefachfrau/-fachmann HF, Bachelor/Master of Science in Pflege) sowie eine enge Abstimmung der Bildungs- und Gesundheitspolitik des Bundes mit den Kantonen voraus.

Verschiedene Arbeiten laufen:

- In enger Zusammenarbeit mit der Rektorenkonferenz der Fachhochschulen der Schweiz (KFH), der Nationalen Dachorganisation der Arbeitswelt Gesundheit (OdASanté) und der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Erziehungsdirektorinnen und -direktoren (EDK) sowie der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) werden für die Pflege gesamtschweizerisch verbindliche Anforderungen auf Fachhochschulstufe (Bachelor/Master) erarbeitet. Zu berücksichtigen ist auch die Abstimmung zu den universitären Medizinalberufen, deren Aus- und Weiterbildung im Medizinalberufegesetz geregelt ist.

- Die GDK hat dem Schweizerischen Gesundheitsobservatorium (Obsan) den Auftrag erteilt, die Personalsituation in den Gesundheitsberufen quantitativ zu erheben. Die Standortbestimmung soll dazu dienen, den Mangel an Fachkräften aktuell und in den folgenden Jahren zu eruieren. Weitere Massnahmen auch qualitativer Natur in der Versorgung, Ausbildung und Rekrutierung von Fachpersonal in der Pflege sollen folgen.

Bund und Kantone sind sich bewusst, dass der Mangel an Fachkräften in der Pflege gemeinsam anzugehen ist. Der Bundesrat ist bereit, in enger Absprache mit den Kantonen über Ergebnisse und eingeleitete Massnahmen zu berichten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport qui indiquera si l'effectif de personnel de soins formé est suffisant pour les années qui viennent, quelles mesures on peut prendre pour rendre ce métier plus attrayant et comment on peut garantir la qualité des formations initiale et continue de ce personnel. Il examinera en particulier quels programmes de formation on peut proposer aux personnes qui viennent d'un autre métier ou qui réintègrent le secteur des soins.

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Le Conseil fédéral est conscient du manque de personnel soignant et de l'importance de la qualité des soins pour le bon fonctionnement de notre système de santé ; il est convaincu qu'une offre de formation s'adressant à différents niveaux et conçue de manière coordonnée et différenciée sur le plan national constitue un facteur de réussite décisif en ce sens. Le bon fonctionnement du système de santé présuppose une large voie d'accès, des formations adéquates à différents niveaux (assistante/assistant en soins et santé communautaire, infirmière/infirmier dipl. ES, "Bachelor/Master of Science" en soins infirmiers) et une étroite harmonisation de la politique de la Confédération en matière de formation et de santé avec celle des cantons.

Différents travaux sont en cours :

- Des exigences contraignantes valables dans toute la Suisse au niveau des hautes écoles spécialisées ("Bachelor/Master") sont en cours d'élaboration en étroite collaboration avec la Conférence des recteurs des hautes écoles spécialisées (KFH), l'organisation faîtière nationale du monde du travail en santé (OdASanté), la Conférence suisse des directeurs cantonaux de l'instruction publique (CDIP) et la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS). Il convient également de veiller à la coordination avec les professions médicales universitaires, dont la formation et la formation continue sont réglées dans la loi sur les professions médicales (LPMéd).

- La CDS a mandaté l'Observatoire suisse de la santé (Obsan) de mener une enquête quantitative sur la situation du personnel dans les professions de la santé. Cet état des lieux servira à évaluer le manque de professionnels à l'heure actuelle et dans les années à venir. D'autres mesures, également de nature qualitative, suivront au niveau des soins, de la formation et du recrutement du personnel qualifié dans le domaine de la santé.

La Confédération et les cantons sont conscients qu'ils doivent s'attaquer ensemble au manque de professionnels dans la santé. Le Conseil fédéral est prêt à présenter un rapport, en étroite collaboration avec les cantons, sur les résultats et les mesures mises en place.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale viene pregato di riferire se nei prossimi anni vi è sufficiente disponibilità di personale curante qualificato, con quali misure si può rendere la professione più attrattiva e come si può assicurare la qualità della formazione e della formazione continua del personale curante. In particolare va esaminato con quali offerte si possono sostenere e promuovere le persone che intendono cambiare professione e quelle che si reinseriscono sul mercato del lavoro dopo una pausa.

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Il Consiglio federale è a conoscenza della carenza di personale nelle professioni infermieristiche e dell'importanza che un servizio infermieristico di alta qualità riveste nel garantire l'assistenza sanitaria nel nostro Paese. Egli è convinto che, in questo contesto, offerte formative armonizzate e ben differenziate per tutta la Svizzera e su vari livelli formativi rappresentino un fattore di successo decisivo. Garantire l'assistenza sanitaria nell'ambito delle cure infermieristiche presuppone la presenza di un ampio bacino di reclutamento, di formazioni appropriate sui vari livelli formativi (operatore sociosanitario, infermiere dipl. SSS, "Bachelor/Master of Science" in cure infermieristiche) nonché di un'accurata armonizzazione in materia di politica della formazione e di politica sanitaria tra la Confederazione e i cantoni.

Sono in corso vari lavori.

- In stretta collaborazione con la Conferenza dei rettori delle scuole universitarie professionali svizzere (KFH), con la "Nationale Dachorganisation der Arbeitswelt Gesundheit (OdASanté)", con la Conferenza svizzera dei direttori cantonali della pubblica educazione (CDPE) nonché con la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità (CDS), sono in elaborazione per il settore delle cure infermieristiche requisiti vincolanti a livello di SUP ("Bachelor/Master") valevoli per tutta la Svizzera. Va pure presa in considerazione l'armonizzazione nei confronti delle professioni mediche universitarie, la cui formazione e formazione continua sono disciplinate nella legge sulle professioni mediche.

- La CDS ha incaricato l'osservatorio svizzero della salute (OBSAN) di effettuare un rilevamento quantitativo della disponibilità di personale nelle professioni della sanità. Questo bilancio della situazione si prefigge di misurare l'attuale e futura carenza di personale qualificato. Seguiranno ulteriori misure - anche di natura qualitativa - nell'approvvigionamento, nella formazione e nel reclutamento di personale specializzato in ambito infermieristico.

La Confederazione e i cantoni sono consapevoli che la carenza di personale qualificato in ambito infermieristico va affrontata congiuntamente. Di stretta intesa con i cantoni, il Consiglio federale informerà sui risultati e sulle misure adottate.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Il Consiglio federale è chiamato a presentare un rapporto dettagliato sulle aggiunte annuali che intende inserire nella strategia politica adottata in materia di conclusione di accordi di libero scambio, volti a combattere la concorrenza sleale nei confronti della Svizzera tramite la clausola del rispetto dei diritti dell'uomo, delle norme fondamentali dell'OIL a tutela dei lavoratori e delle norme ambientali minime, in particolare le clausole sociali e ambientali. Presenterà anche un'analisi sulle collaborazioni della SECO e della DSC con i Paesi partner, soffermandosi in particolare sull'efficacia e la sostenibilità sociale e ambientale di tali collaborazioni per i Paesi interessati. Sarà inoltre tenuto a precisare i criteri di valutazione di tale analisi.

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Il Consiglio federale si è più volte espresso in merito alla rilevanza economica degli accordi di libero scambio e alla politica in materia di norme sociali e ambientali nel quadro di tali accordi, recentemente anche con la risposta all'interpellanza Banga 07.3606 e al postulato Rennwald 07.3639. In tali occasioni il Consiglio federale ha ribadito la propria volontà di perseguire una politica volta ad elaborare, adattare e mettere in atto le regole in materia di norme sociali, ambientali e rilevanti ai fini del rispetto dei diritti umani, concertate a livello internazionale in seno alle istituzioni internazionali competenti. L'obiettivo finale è quello di promuovere un quadro solido per uno sviluppo sociale e sostenibile, che sia anche in grado di favorire gli scambi internazionali, volti al benessere sociale, economico e ambientale dei Paesi che partecipano al commercio internazionale. Trattandosi di questioni dalla portata globale, la Svizzera si è sempre pronunciata a favore di una maggior coerenza tra le regole dell'OMC e le norme fondamentali dell'OIL da una parte e gli accordi multilaterali in materia ambientale dall'altra.

Sul piano bilaterale, il Consiglio federale continuerà a valutare la possibilità e la maniera di introdurre disposizioni relative ad aspetti sociali ed ambientali negli accordi di libero scambio attuali e futuri con i propri partner. Perseguirà dunque la sua politica di promozione di queste disposizioni in un dialogo aperto con i propri partner commerciali.

Allo stesso modo il Consiglio federale continuerà ad aggiornare il Parlamento sugli sviluppi futuri in materia di norme sociali e ambientali contemplate dagli accordi di libero scambio, avvalendosi di strumenti e rapporti esistenti, come il rapporto sulla politica economica esterna, i messaggi sugli accordi di libero scambio conclusi e nel quadro delle presentazioni periodiche delle novità in materia di politica svizzera di libero scambio.

Considerando quanto esposto, il Consiglio federale ritiene che vengano a mancare le condizioni per esigere la redazione di un rapporto specifico, come il postulato richiede. Tuttavia il Consiglio federale si ripropone di considerare gli aspetti in questione nel quadro degli strumenti e dei rapporti informativi esistenti.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen und Bericht zu erstatten, ob die Wahl des Nachfolgers von Roland Nef als neuem Chef der Armee erst vorgenommen wird, wenn der Bericht der GPK des Nationalrates über die Wahl von Roland Nef vorliegt und von den zuständigen Parlamentskommissionen behandelt worden ist.

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Obwohl die Ad-interim-Lösung gut funktioniert, ist die Funktion des Chefs der Armee möglichst rasch definitiv zu besetzen. Die Rekrutierung des neuen Chefs der Armee findet zurzeit gemäss den ordentlichen Prozessen statt. Das Rekrutierungsverfahren für die Ernennung des neuen Chefs der Armee wurde dem Bundesrat unterbreitet und von ihm zur Kenntnis genommen. Die Personensicherheitsüberprüfung erfolgt vor der Ernennung durch den Bundesrat.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de vérifier que le nouveau chef de l'armée ne soit nommé qu'après la remise du rapport de la CdG du Conseil national sur la nomination de Roland Nef et son examen par les commissions compétentes. Il présentera un rapport à ce sujet.

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Bien que la solution de l'intérim fonctionne bien, la fonction officielle du chef de l'armée doit être occupée le plus rapidement possible. Les procédures ordinaires liées au recrutement du nouveau chef de l'armée sont actuellement en cours. La procédure de recrutement en vue de la nomination du nouveau chef de l'armée a été soumise au Conseil fédéral pour qu'il en prenne acte. C'est aussi le Conseil fédéral qui effectue le contrôle de sécurité relatif aux personnes avant de procéder à la nomination.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare - e di allestire un pertinente rapporto - se procedere alla nomina del successore di Roland Nef quale nuovo capo dell'esercito soltanto quando sarà disponibile il rapporto della Commissione della gestione del Consiglio nazionale (CdG-N) sulla nomina di Roland Nef ed esso sarà stato trattato dalle commissioni parlamentari competenti.

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Benché la soluzione ad interim stia funzionando, la funzione di capo dell'esercito deve essere assegnata in maniera definitiva il più presto possibile. Il reclutamento del nuovo capo dell'esercito è in corso secondo i processi ordinari. La procedura di reclutamento in vista della nomina del nuovo capo dell'esercito è stata sottoposta al Consiglio federale, che ne ha preso attentamente atto. Il controllo di sicurezza relativo alle persone avrà luogo prima della nomina da parte del Consiglio federale.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, gleichzeitig mit dem Konzept für die Sanierung des Gotthard-Strassentunnels auch einen Lösungsvorschlag für den Bau einer zweiten Röhre (Strassentunnel) vorzulegen. Dieser soll als Entscheidgrundlage den Bedarf aus der Sicht der Verkehrs- und Betriebssicherheit, die nötigen rechtlichen Anpassungen, die verkehrsmässigen Auswirkungen auf die beiden anderen Strassenachsen (San Bernardino und Simplon), eine Schätzung der Planungs- und Baukosten, den Zeitplan und (allenfalls in Varianten) die Finanzierung aufzeigen. Diese darf nicht zulasten anderer prioritärer Strassenbauvorhaben erfolgen. Die Sanierung des bestehenden Tunnels wäre im Falle eines Entscheides für eine zweite Gotthardröhre bis zu deren Eröffnung zurückzustellen. Diese Entscheidgrundlagen sind im Rahmen des Sanierungskonzepts vorzulegen, spätestens bis Ende 2009.

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Der Bau einer zweiten Tunnelröhre und die Sanierung der bestehenden Röhre dürfen nicht miteinander vermischt werden, zumal ein Neubau nicht allein mit der Totalsanierung der ersten Röhre begründet werden kann.

Nach Artikel 84 Absatz 3 der Bundesverfassung (SR 101) darf die Transitstrassenkapazität im Alpengebiet nicht erhöht werden. Dadurch soll das Alpengebiet vor den negativen Auswirkungen des Transitverkehrs geschützt werden. Volk und Stände haben ihren entsprechenden politischen Willen mehrfach klar geäussert. Am 8. Februar 2004 hat das Volk den Gegenentwurf zur Volksinitiative "Avanti - für sichere und leistungsfähige Autobahnen" nicht zuletzt deshalb abgelehnt, weil darin die Beseitigung des Kapazitätsengpasses zwischen Erstfeld und Airolo, mithin die Forderung nach einer zweiten Tunnelröhre, enthalten war. Die Kapazitätserweiterung der Strasse würde somit ein falsches Signal zur mehrfach vom Volk gutgeheissenen Verlagerungspolitik setzen und die Wirtschaftlichkeit der Neat beeinträchtigen. Der Bundesrat will den Auftrag des Volkes respektieren. Aus diesen Gründen steht der Bau einer zweiten Tunnelröhre am Gotthard nicht auf der politischen Traktandenliste.

Die Sanierung der bestehenden Tunnelröhre hingegen wird in ungefähr zehn bis fünfzehn Jahren stattfinden müssen. Bis dahin verbleibt genügend Zeit, um die notwendigen Vorkehrungen zu treffen, damit der Nord-Süd-Verkehr mit möglichst wenig Beeinträchtigungen aufrechterhalten werden kann. Zudem dürfte dannzumal auch der Neat-Tunnel am Gotthard in Betrieb sein, sodass die Strasse zusätzlich entlastet wird.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.