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Der Bundesrat wird beauftragt, die rechtlichen Grundlagen dahingehend anzupassen, dass die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) die von Privatkunden im Ausland gekauften Medikamente oder Hilfsmittel die nicht versendet werden vergütet, sofern:

- Das Medikament oder das Hilfsmittel in unserem Land zugelassen ist und durch einen in der Schweiz zugelassenen und praktizierenden Arzt verordnet wurde.

- Das im Ausland gekaufte Medikament oder Hilfsmittel günstiger ist als dasselbe Medikament oder Hilfsmittel in der Schweiz.

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Der Bundesrat hat an seiner Sitzung vom 1. September 2021, basierend auf dem Bericht zur Motion 16.3169 Heim «Vergütungspflicht der Krankenkassen für im Ausland eingekaufte medizinische Mittel und Gegenstände» (www.bag.admin.ch / das-bag / Publikationen / Bundesratsberichte / 2021 / Vergütung im Rahmen der OKP von privat im Ausland bezogenen Mitteln und Gegenständen) beschlossen, dass bestimmte im Ausland bezogene Mittel und Gegenstände von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) vergütet werden sollen. Es ist vorgesehen, entsprechende Anpassungen der gesetzlichen Grundlagen im kommenden Jahr auszuarbeiten. Der Bundesrat ist bereit, Gesetzesanpassungen für eine OKP-Vergütung von im Ausland bezogenen Arzneilmitteln vorzubereiten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d’adapter les bases légales de manière à ce que l’assurance obligatoire des soins rembourse les médicaments et moyens auxiliaires que les particuliers achètent à l’étranger et qui ne sont pas envoyés par la poste, pour autant que les conditions suivantes soient réunies :

- ils sont autorisés à être mis sur le marché en Suisse et prescrits par un médecin admis à pratiquer en Suisse ;

- ils sont meilleur marché qu’en Suisse.

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Lors de sa séance du 1er septembre 2021, le Conseil fédéral a décidé, sur la base du rapport rédigé en réponse à la motion Heim 16.3169 « Faire obligation aux caisses-maladie de rembourser les moyens et appareils médicaux achetés à l’étranger » (www.ofsp.admin.ch / L’OFSP / Publications / Rapports du Conseil fédéral / 2021 / Remboursement, dans le cadre de l’assurance obligatoire des soins, de moyens et appareils acquis à titre privé à l’étranger), que certains moyens et appareils acquis à l’étranger devront être pris en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS). Les bases légales devraient être adaptées l’année prochaine. Le Conseil fédéral est disposé à préparer les modifications législatives pour un remboursement par l’AOS des médicaments acquis à l’étranger.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adeguare le basi legali affinché l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) possa rimborsare i medicamenti o i mezzi ausiliari acquistati da clienti privati all’estero e non spediti loro per posta, a condizione che:

- il medicamento o il mezzo ausiliario sia omologato nel nostro Paese e sia stato prescritto da un medico autorizzato a esercitare e operante in Svizzera;

- il medicamento o il mezzo ausiliario acquistato all’estero sia più economico dello stesso prodotto offerto in Svizzera.

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Nella sua seduta del 1° settembre 2021, basandosi sul rapporto in adempimento della mozione Heim 16.3169 «Introdurre l'obbligo per le casse malati di rimunerare i mezzi e gli apparecchi medici acquistati all'estero» (www. ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazioni malattie > Prestazioni e tariffe > Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) > Revisione dell’elenco dei mezzi e degli apparecchi > Rimunerazione nell’ambito dell’AOMS dei mezzi e degli apparecchi acquistati a titolo privato), il Consiglio federale ha deciso che determinati mezzi e apparecchi acquistati all’estero devono essere rimborsati dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). L’elaborazione degli adeguamenti delle pertinenti basi legali è prevista nel corso dell’anno prossimo. Il Consiglio federale è disposto a preparare le modifiche di legge necessarie per il rimborso a carico dell’AOMS anche dei medicamenti acquistati all’estero.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt,

- die notwendigen gesetzlichen Grundlagen zu schaffen, damit die Versicherungsvermittlungstätigkeit unabhängig von der Branchenvereinbarung Vermittler (BVV) der Krankenversicherungen nach KVAG und VAG geregelt wird (insbesondere Verbot von Kaltakquise und Deckelung Provisionszahlungen),

- Kaltakquise zu verbieten,

- Provisionszahlungen im Bereich Grundversicherung auf 50 Franken zu begrenzen,

- Provisionszahlungen im Bereich Zusatzversicherung auf sechs Monate zu beschränken,

- eine unabhängige und von den Versicherern finanzierte Meldestelle zu errichten, welche die ihr von Konsumentinnen und Konsumenten gemeldete Fälle abklärt und bei Verdacht auf Regelverletzung den Aufsichtsbehörden BAG und FINMA meldet.

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Unerwünschte Anrufe und Vermittlerprovisionen sind ein Ärgernis für die Bevölkerung. Der Bundesrat versteht den Wunsch der Motionärin, der Vermittlertätigkeit in der Krankenversi-cherung klare Grenzen zu setzen. Das Parlament hat beschlossen, die Versicherer diesen Bereich selbst regeln zu lassen. Sofern die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind, kann der Bundesrat künftig auf Gesuch der Versicherer hin die Regelung zur Tätigkeit der Versi-cherungsvermittlerinnen und -vermittler auf dem Verordnungsweg allgemeinverbindlich erklä-ren. Ob weitere gesetzliche Regelungen notwendig sind für eine einheitliche Regelung der Versicherungsvermittlertätigkeit, hängt somit davon ab, ob die Versicherer ein entsprechen-des Gesuch einreichen werden.

Die Motionärin schlägt vor, gesetzliche Grundlagen zu schaffen, um die Vermittlertätigkeit – insbesondere in Bezug auf das Verbot der Kaltakquise und die Deckelung der Entschädigung der Vermittlertätigkeit – unabhängig von der Branchenvereinbarung der Versicherer zu regeln. Die Motion würde so zur Koexistenz von zwei Regelungen führen: die gesetzlichen Bestimmungen einerseits und die von den Versicherern aufgestellten Regeln andererseits. Dies würde unweigerlich Koordinationsprobleme mit sich bringen. Es würde sich auch die Frage stellen, welche Regelung anwendbar wäre, wenn beispielsweise die gesetzliche Definition der Kaltakquise nicht derjenigen der Versicherer entsprechen würde oder wenn die Obergrenze für die Entschädigung der Vermittlertätigkeit in den beiden Regelungen nicht gleich wäre.

Der Bundesrat ist der Ansicht, dass die Umsetzung der Motion 23.4185 Gysi «Vermittlertätig-keit regeln und Kaltakquise verbieten» einfacher ist. Gemäss dieser Motion erhält der Bun-desrat eine subsidiäre Kompetenz in Fällen, in denen es den Versicherern nicht gelingt, eine Vereinbarung zu treffen, die allgemeinverbindlich erklärt werden kann. Deshalb beantragt er die Annahme der Motion 23.4185 und die Ablehnung der vorliegenden Motion.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé :

- d’élaborer les bases légales nécessaires pour que l’activité des intermédiaires d’assurance soit réglée ailleurs que dans l’accord de branche des assureurs-maladie sur les intermédiaires (ABI) prévu par la LSAmal et la LSA (en particulier l’interdiction de la prospection téléphonique à froid et la limitation des rémunérations) ;

- d’interdire la prospection téléphonique à froid ;

- de limiter à 50 francs le montant des rémunérations dans le domaine de l’assurance de base ;

- de limiter à six mois le versement de rémunérations dans le domaine des assurances complémentaires ;

- de mettre en place un bureau de communication indépendant et financé par les assureurs qui sera chargé d’examiner les cas qui lui seront annoncés par les consommateurs et de signaler aux autorités de surveillance (OFSP et FINMA) les cas pour lesquels il soupçonne une violation des règles applicables.

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Les appels non souhaités et les commissions versées aux intermédiaires sont une source d’agacement pour la population. Le Conseil fédéral comprend le souhait de l’auteure de la motion de poser des limites claires à l’activité des intermédiaires dans l’assurance-maladie. Le Parlement a décidé de laisser les assureurs régler eux mêmes ce domaine. Si les conditions légales sont remplies, le Conseil fédéral pourra à l'avenir, à la requête des assureurs, déclarer de force obligatoire générale, par voie d'ordonnance, la réglementation relative à l'activité des intermédiaires d'assurance. La question de savoir si d'autres dispositions légales sont nécessaires pour une réglementation uniforme de l’activité des intermédiaires d'assurance dépendra donc du fait que les assureurs déposent une requête correspondante ou non.

L’auteure de la motion propose de créer les bases légales pour réglementer l’activité des in-termédiaires, notamment en ce qui concerne l’interdiction du démarchage téléphonique à froid et la limitation de la rémunération de l’activité des intermédiaires, indépendamment de l’accord de branche des assureurs. La motion entraînerait ainsi la coexistence de deux régle-mentations : d’une part, les dispositions légales et, d’autre part, les règles établies par les assureurs. Une telle situation engendrerait inévitablement des problèmes de coordination et poserait la question de la règle applicable si, par exemple, la définition légale du démarchage téléphonique à froid ne correspondait pas à celle des assureurs, ou si le montant de la rémunération maximale n’était pas identique dans les deux réglementations.

Le Conseil fédéral estime que la mise en œuvre de la motion 23.4185 Gysi « Réglementer l’activité d’intermédiaire et interdire la prospection téléphonique à froid » est plus simple. En effet, elle prévoit d’accorder au Conseil fédéral une compétence subsidiaire pour le cas où les assureurs ne réussiraient pas à conclure un accord susceptible d’être déclaré de force obligatoire. C’est la raison pour laquelle il propose d’accepter la motion 23.4185 et de rejeter la présente motion.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Der Bundesrat wird aufgefordert, auch bei staatlichen Tätigkeiten und Abläufen in der Verwaltung ein Programm einzuleiten, welches Bürokratie, übermässige Regulierungen, administrative Aufwände abbaut. Es soll eine Vereinfachung, Verwesentlichung und Reduktion von Auflagen, Weisungen, Reglementen, Formularen, Dokumentationspflichten, etc. stattfindet, damit die angestellten Personen sich auf ihre eigentliche Aufgabe konzentrieren können. Er soll sich dabei insbesondere auf folgende fünf Bereich konzentrieren:
- Gesundheit und Medizin
- Bildung und Forschung
- Polizei und Militär
- Soziales
- Bau

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Der Bundesrat unterstützt grundsätzlich die Stossrichtung der vorliegenden Motion, unnötige administrative Aufwände abzubauen und Regulierungen zu vereinfachen. Er stellt jedoch fest, dass die in der Motion erwähnten Rechtsbereiche vorwiegend kantonale Kompetenzen beschlagen und die Handlungsmöglichkeiten des Bundes entsprechend beschränkt sind. Das Anliegen der Motion lässt sich daher kaum durch den Bund verwirklichen.

Hinsichtlich Regulierungen, die in die Zuständigkeit des Bundes fallen, ist der Bundesrat der Ansicht, dass ein Programm, wie von der Motion verlangt, sich nicht zur Umsetzung ihres Anliegens eignet. Dieses lässt sich besser im Rahmen der kontinuierlichen Rechtsetzungstätigkeit und bei konkreten Revisionsvorhaben verwirklichen. Dem Bundesrat obliegt bereits heute die Pflicht, gestützt auf Artikel 5 des Regierungs- und Verwaltungsorganisationsgesetzes (RVOG; SR 172.010), die Aufgaben des Bundes und ihre Erfüllung sowie die Organisation der Bundesverwaltung regelmässig auf ihre Notwendigkeit und ihre Übereinstimmung mit den Zielen, die sich aus Verfassung und Gesetz ergeben, zu überprüfen. Zahlreiche Bundesgesetze, unter anderem in den von der Motion genannten Bereichen, enthalten zudem Evaluationsklauseln (https://www.bj.admin.ch/bj/de/home/staat/evaluation/materialien/uebersicht.html), die eine regelmässige Überprüfung der Wirksamkeit des Bundesrechts sicherstellen. Die für Rechtsetzungsprozesse geltenden Vorgaben und Prozesse, die jüngst mit dem Erlass des Unternehmensentlastungsgesetzes vom 29. September 2023 (UEG; BBl 2023 2297) noch gestärkt wurden, sollen gewährleisten, dass nur Regulierungen erlassen oder dem Parlament vorgelegt werden, die diese Kriterien erfüllen. Diese gelten auch für Vorgaben, welche die Verwaltung bzw. die Vollzugsorgane selbst betreffen. Ferner ist der Bundesrat der Auffassung, dass einmalige «Entrümpelungsaktionen» einen unverhältnismässig grossen Aufwand generieren, dem ein qualitativ eher bescheidener Nutzen gegenübersteht, wie bereits in seinen Stellungnahmen zu den Motionen 17.4159 Knecht «Entrümpelung des Bundesrechts», 07.3615 Stähelin «Materielle Entrümpelung des Bundesrechts» und 00.3673 Spuhler «Entrümpelung des Bundesrechts» erwähnt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est invité à mettre en place un programme visant à réduire la paperasserie bureaucratique, les réglementations d’une lourdeur excessive et les coûts administratifs, y compris dans les activités et processus de l’administration. L’objectif est de simplifier, d’alléger et de réduire les charges, les directives, les règlements, les formulaires, les obligations de documentation, etc., afin que les salariés puissent se concentrer sur leur mission première. Le Conseil fédéral se focalisera notamment sur les cinq domaines suivants :
- santé et médecine ;
- formation et recherche ;
- police et armée ;
- affaires sociales ;
- construction.

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Le Conseil fédéral soutient sur le principe l’objectif de la présente motion, qui est de réduire les charges administratives inutiles et de simplifier les réglementations. Il constate toutefois que les domaines juridiques visés par la motion relèvent principalement des compétences cantonales et que les possibilités d’action de la Confédération sont limitées en conséquence. L’objectif de la motion ne peut donc guère être réalisé par la Confédération.

En ce qui concerne les réglementations qui relèvent de la Confédération, le Conseil fédéral estime qu’un programme tel que celui demandé par la motion n’est pas adapté à la réalisation de l’objectif qu’elle vise, qui peut mieux être atteint dans le cadre de l’activité continue de législation et de projets de révision concrets. Il incombe d’ores et déjà au Conseil fédéral, en vertu de l’article 5 de la loi sur l’organisation du gouvernement et de l’administration (LOGA ; RS 172.010), d’examiner régulièrement les tâches de la Confédération et leur exécution ainsi que l’organisation de l’administration fédérale en appliquant les critères de la nécessité et de la conformité aux objectifs découlant de la Constitution et de la loi. De nombreuses lois fédérales, notamment dans les domaines visés par la motion, contiennent de surcroît des clauses d’évaluation (https://www.bj.admin.ch/bj/fr/home/staat/evaluation/materialien/uebersicht.html) qui garantissent un réexamen régulier de l’efficacité du droit fédéral. Les prescriptions et processus applicables à l’élaboration des actes législatifs, qui ont encore été renforcés récemment par l’adoption de la loi fédérale du 29 septembre 2023 sur l’allégement des coûts de la réglementation pour les entreprises (LACRE ; FF 2023 2297), doivent garantir que seuls soient édictés ou soumis au Parlement les textes qui remplissent les critères cités plus haut, qui du reste s’appliquent également aux prescriptions qui concernent l’administration ou les organes d’exécution eux-mêmes. Le Conseil fédéral est en outre d’avis que des « coups de balai » uniques génèrent une charge de travail disproportionnée et inefficiente, comme il l’a déjà mentionné dans ses avis sur les motions 17.4159 Knecht « Coup de balai dans le droit fédéral », 07.3615 Stähelin « Coup de balai matériel dans le droit fédéral » et 00.3673 Spuhler « Un coup de balai dans le droit fédéral ».

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato ad avviare un programma finalizzato a ridurre la burocrazia, l'iper-regolamentazione e il carico amministrativo anche nell'ambito dell'attività statale e dei processi interni alla pubblica amministrazione. In tal senso gli oneri, le direttive, i regolamenti, i moduli e gli obblighi di documentazione devono essere semplificati, portati all'essenziale e ridotti per permettere agli impiegati statali di concentrarsi sulle mansioni previste dalla loro funzione. Nello specifico occorre concentrarsi sui seguenti cinque settori:
- sanità e medicina
- formazione e ricerca
- polizia ed esercito
- affari sociali
- costruzioni

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Il Consiglio federale sostiene in linea di principio l’orientamento della presente mozione che intende ridurre il carico amministrativo superfluo e semplificare la regolamentazione. Constata tuttavia che i settori giuridici citati dalla mozione riguardano in prevalenza competenze cantonali e che il margine di manovra della Confederazione è di conseguenza limitato. Difficilmente la richiesta della mozione può quindi essere messa in atto dalla Confederazione.

Per quanto riguarda le regolamentazioni che rientrano nella competenze della Confederazione, il Consiglio federale ritiene che un programma come quello proposto dalla mozione non sia adatto a realizzare quanto richiesto, ritenendo invece più efficace intervenire nell’ambito dell’attività legislativa continua e di progetti di revisione concreti. Sulla base dell’articolo 5 della legge sull’organizzazione del Governo e dell’Amministrazione (LOGA; RS 172.010), il Consiglio federale ha già oggi il dovere di controllare costantemente i compiti della Confederazione e l’adempimento dei medesimi nonché l’organizzazione dell’Amministrazione federale quanto alla loro necessità e corrispondenza con gli obiettivi che scaturiscono dalla Costituzione e dalla legge. Diverse leggi federali, riguardanti tra l’altro i settori menzionati nella mozione, contengono inoltre clausole di valutazione (https://www.bj.admin.ch/bj/de/home/staat/evaluation/materialien/uebersicht.html; pagina disponibile soltanto in tedesco e francese) che provvedono a garantire un controllo regolare dell’efficacia del diritto federale. Le prescrizioni e le procedure relative ai processi legislativi, rafforzate di recente con l’adozione della legge del 29 settembre 2023 sullo sgravio delle imprese (LSgrI; FF 2023 2297), intendono garantire che siano emanate o sottoposte al Parlamento soltanto regolamentazioni che soddisfano suddetti criteri. Questi ultimi si applicano anche alle prescrizioni che riguardano l’Amministrazione stessa o gli organi d’esecuzione. Inoltre il Consiglio federale ritiene che singole «azioni di sgravio» genererebbero oneri sproporzionati a fronte di benefici qualitativi relativamente esigui, come già indicato nei suoi pareri in risposta alle mozioni Knecht 17.4159 «Sfoltimento del diritto federale», Stähelin 07.3615 «Sfoltimento materiale del diritto federale» e Spuhler 00.3673 «Sgravio del diritto federale».

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, das Krankenversicherungsaufsichtsgesetzes (KVAG) sowie das
Versicherungsaufsichtsgesetz (VAG) so zu ändern, dass der Bundesrat die Vermittlertätigkeit regeln kann, sofern die
Versicherer keine Vereinbarung treffen, die allgemeinverbindlich erklärt werden kann.
Mindestanforderungen an eine Allgemeinverbindlichkeitserklärung sind:
- Errichtung einer unabhängigen und von den Versicherern finanzierte Meldestelle, welche die ihr von Konsumentinnen
und Konsumenten gemeldete Fälle abklärt und bei Verdacht auf Regelverletzung den Aufsichtsbehörden BAG und
FINMA meldet
- Verbot von Kaltakquise
- Provisionen wirtschaftlich und gedeckelt

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Sofern die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind, kann der Bundesrat künftig auf Gesuch der Versicherer hin die Regelung zur Tätigkeit der Versicherungsvermittlerinnen und -vermittler auf dem Verordnungsweg allgemeinverbindlich erklären. Ob weitere gesetzliche Regelungen notwendig sind für eine einheitliche Regelung der Versicherungsvermittlertätigkeit, hängt somit davon ab, ob die Versicherer ein entsprechendes Gesuch einreichen werden.

In Bezug auf die soziale Krankenversicherung entspricht die Idee der vorliegenden Motion dem ursprünglichen Willen des Bundesrates. Im in die Vernehmlassung geschickten Entwurf des Krankenversicherungsaufsichtsgesetzes (KVAG, SR 832.12) hatte er vorgesehen, dass er die Kompetenz erhält, die Entschädigung der Versicherungsvermittlertätigkeit selbst zu re-geln. In diesem Sinne hatte er auch die Annahme der beiden gleich lautenden Motionen 17.3956 Birrer-Heimo und 17.3964 Bruderer Wyss beantragt.

Der Bundesrat erachtet die in der vorliegenden Motion vertretene Lösung als zweckmässig. Für die Versicherer und die ungebundenen Vermittlerinnen und Vermittler ist sie weniger restriktiv als die Motion 23.4150 Giezendanner, welche die Vermittlertätigkeit im Krankenversicherungsbereich verbieten will. Sie ist zudem leichter umzusetzen als die Motion 23.4180 Masshardt, die zur Koexistenz von zwei Regelungen (gesetzliche Bestimmungen einerseits und Regeln der Versicherer andererseits) mit allen damit verbundenen Koordinationsschwierigkeiten führen würde.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de modifier la loi sur la surveillance de l’assurance-maladie et la loi sur la surveillance des assurances de telle sorte que le Conseil fédéral ait la possibilité de réglementer l’activité d’intermédiaire si les assureurs ne concluent pas d’accord pouvant être déclaré de force obligatoire générale.
La déclaration de force obligatoire générale devra porter au minimum sur les points suivants :
- mise en place d’un bureau de communication indépendant et financé par les assureurs qui sera chargé d’examiner les cas qui lui seront annoncés par les consommateurs et de signaler aux autorités de surveillance (OFSP et FINMA) les cas pour lesquels il soupçonne une violation des règles applicables ;
- interdiction de la prospection téléphonique à froid ;
- économicité et limitation des provisions.

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Si les conditions légales sont remplies, le Conseil fédéral pourra à l'avenir, à la requête des assureurs, déclarer de force obligatoire générale, par voie d'ordonnance, la réglementation re-lative à l'activité des intermédiaires d'assurance. La question de savoir si d'autres dispositions légales sont nécessaires pour une réglementation uniforme de l’activité des intermédiaires d'assurance dépendra donc du fait que les assureurs déposent une requête correspondante ou non.

Pour l’assurance-maladie sociale, l’idée de la présente motion correspond à la volonté initiale du Conseil fédéral. Dans le projet de loi sur la surveillance de l’assurance-maladie (LSAMal, RS 832.12) envoyé en consultation, il avait prévu de recevoir la compétence de régler lui-même la rémunération de l'activité des intermédiaires d’assurance. C’est dans ce sens qu’il avait aussi proposé d’accepter les deux motions 17.3956 Birrer-Heimo et 17.3964 Bruderer Wyss de teneur identique.

Le Conseil fédéral estime que la présente motion représente une voie adéquate. Pour les as-sureurs et les intermédiaires non liés, elle est moins restrictive que la motion 23.4150 Giezen-danner » qui entend interdire l’activité d’intermédiaire dans le domaine de l’assurance-maladie. Elle est en outre plus facile à mettre en œuvre que la motion 23.4180 Masshardt qui prévoit la coexistence de deux réglementations (d’une part les dispositions légales et d’autre part les règles établies par les assureurs) avec toutes les difficultés de coordination inhé-rentes.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.