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Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:

1. Intende introdurre delle gare d'appalto come fattore di concorrenza efficace sotto il profilo dell'economia di mercato e quindi conveniente sul piano dei costi per lo sviluppo ulteriore delle energie rinnovabili?

2. Intende strutturare tali gare d'appalto in modo differenziato, in modo da rispondere alle esigenze stagionali, garantire la protezione del suolo e del paesaggio e tenere conto del potenziale conveniente sia degli impianti fotovoltaici che del risanamento degli impianti idroelettrici esistenti?

3. Ritiene sensato e opportuno applicare anche al nostro Paese la direttiva UE 2018/2001 sulla promozione dell'uso dell'energia da fonti rinnovabili?

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1. Sì. Nella seduta del 27 settembre 2019, il Consiglio federale ha incaricato il Dipartimento federale dell'ambiente, dei trasporti, dell'energia e delle comunicazioni DATEC di preparare un progetto da porre in consultazione per la revisione della legge sull'energia del 30 settembre 2016 (LEne; RS 730.0) che preveda strumenti di promozione più orientati al mercato per il potenziamento delle energie rinnovabili. A medio termine dovrebbe essere prevista l'introduzione di aste per promuovere i grandi impianti fotovoltaici mediante la rimunerazione unica. Per quanto riguarda la promozione di altre tecnologie, in Svizzera le aste sono adatte invece solo in misura limitata, poiché il mercato relativamente piccolo (numero di attori e progetti indipendenti) non sarebbe abbastanza liquido per consentire, nell'ambito di un'asta, una concorrenza sufficiente e quindi un'efficienza in termini di costi.

2. I dettagli relativi alla struttura dell'asta non sono ancora stati definiti; essi saranno elaborati nei prossimi mesi e, nella primavera del 2020, saranno oggetto della procedura di consultazione annunciata il 27 settembre 2019 concernente la revisione della LEne. Nel quadro dei lavori si esaminerà in che modo sia possibile differenziare le gare d'appalto come proposto dall'autore dell'interpellanza.

3. La direttiva (UE) 2018/2001 dell'11 dicembre 2018 sulla promozione dell'uso dell'energia da fonti rinnovabili sarà oggetto di negoziati. Il Consiglio federale intende armonizzare il più possibile il modello di promozione con le direttive comunitarie, in modo che non sia necessario procedere ad adeguamenti in caso di accordo sull'energia elettrica con l'UE.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt zu prüfen, wie eine gesetzliche Regulierung von Pflegeexpertinnen und Pflegeexperten APN (Advanced Practice Nurse) im Gesundheitsberufegesetz zu gestalten ist, wie ihre Leistungen im KVG (und UVG, MV usw.) aufgenommen werden können und wie eine geeignete Tarifstruktur zur Finanzierung der erbrachten Leistungen aussehen könnte.

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Der Bundesrat geht mit der Postulantin einig, dass die Sicherstellung einer qualitativ hochstehenden, effizienten und kostenbewussten Gesundheitsversorgung auch die Prüfung und Entwicklung neuer Pflegemodelle und ihrer Finanzierung notwendig macht. In diesem Kontext ist die Förderung der APN nach Massgabe der Fachwelt mit einem Potenzial zur Verbesserung der Versorgungsqualität verbunden. Gleichzeitig sind die Berufsprofile der APN und anderer Fachexpertinnen und -experten im Bereich der Pflege, wie sie aktuell in Entwicklung sind, noch sehr unscharf und unterscheiden sich je nach Fachbereich und Funktion teils erheblich. Entsprechend war von der Regulierung der APN im Interesse einer klaren Profilbildung bislang abzusehen: Eine verfrühte Regulierung birgt die Gefahr, zu holzschnittartig ("one size fits all") oder aber viel zu restriktiv-einschränkend zu wirken und damit die Erprobung und Weiterentwicklung neuer Berufsprofile zu behindern.

Vor diesem Hintergrund ist der Bundesrat bereit, die Frage der Regulierung der APN zu prüfen und über die verschiedenen Optionen sowie deren Vor- und Nachteile Bericht zu erstatten. Dabei wird er auch den Stand der Entwicklung anderer Expertenprofile der höheren Berufsbildung, z. B. das der Fachexpertinnen und -experten für Onkologiepflege oder des Nachdiplomstudiums Notfallpflege, berücksichtigen.

Ein besonderes Augenmerk wird auf die Frage zu richten sein, ob und wie neue Pflegemodelle im Kontext der schweizerischen Gesundheitsversorgung so gefördert werden können, dass neben der Verbesserung der Versorgungsqualität auch eine Dämpfung der Kostenentwicklung erfolgt. In diesem Zusammenhang hat der Bundesrat die Erweiterung des Katalogs der Leistungen, die von einer Kategorie von Leistungserbringern isoliert zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) erbracht werden können, aufgrund des Risikos einer Mengenausweitung wiederholt als unzweckmässig beurteilt.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'étudier comment organiser les dispositions légales concernant les infirmiers et les infirmières en pratique avancée (IPA) dans la loi fédérale sur les professions de la santé, comment intégrer leurs prestations à la LAMal (à la LAA, à l'AM, etc.) et comment structurer les tarifs de financement de leurs prestations.

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Le Conseil fédéral rejoint l'auteure du postulat sur la nécessité, pour assurer une prise en charge sanitaire efficiente, économique et de qualité, d'étudier de nouveaux modèles de soins, de les développer et de les financer. Dans ce contexte, encourager le recours aux IPA présente, selon les spécialistes, le potentiel d'améliorer la qualité des soins. Dans le même temps, les profils professionnels des IPA et d'autres experts du domaine des soins, actuellement en développement, sont encore très peu précis et varient considérablement selon le domaine et la fonction. C'est pourquoi on a renoncé, jusqu'à présent, à réglementer la formation et l'exercice de la profession d'IPA, afin qu'un profil clair puisse émerger. Une réglementation précoce présente le risque de définir des règles trop larges ("one size fits all") ou au contraire trop restrictives, ce qui nuirait à l'expérimentation et au développement de nouveaux profils.

Cela étant, le Conseil fédéral est prêt à examiner la question de la réglementation des IPA et à rendre compte des différentes options qui se présentent ainsi que de leurs avantages et inconvénients. Ce faisant, il tiendra également compte de l'état d'évolution d'autres profils d'experts issus de formations professionnelles supérieures, par exemple celui d'expert en soins d'oncologie ou d'expert en soins d'urgence (formation post-diplôme).

Une attention particulière sera accordée à la question de savoir si, et comment, de nouveaux modèles de soins peuvent être promus dans le cadre du système de santé suisse, de façon à non seulement améliorer la qualité des soins, mais aussi à freiner la hausse des coûts. À cet égard, le Conseil fédéral a, à plusieurs reprises, jugé inopportun d'élargir le catalogue des prestations qu'une catégorie de fournisseurs peut effectuer de façon indépendante à la charge de l'assurance obligatoire des soins, en raison du risque d'augmentation du volume des prestations.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di studiare come regolamentare l'attività degli infermieri di pratica avanzata (advanced practice nurse, APN) nella legge federale sulle professioni sanitarie, come integrare le loro prestazioni nella LAMal (e nella LAINF, nella LAM ecc.) e quale struttura tariffale potrebbe essere adeguata per finanziarle.

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Il Consiglio federale condivide l'opinione dell'autrice del postulato sul fatto che la garanzia di un'assistenza sanitaria di elevata qualità, efficiente e attenta ai costi richieda lo studio e lo sviluppo di nuovi modelli di cure infermieristiche e del loro finanziamento. In questo contesto la promozione degli infermieri di pratica avanzata (APN) è, secondo gli esperti, associata a un potenziale per migliorare la qualità dell'assistenza. Al contempo, i profili professionali degli APN e degli altri esperti nel settore delle cure infermieristiche, così come stanno evolvendo attualmente, sono ancora poco definiti e notevolmente diversi a seconda del settore di specializzazione e della funzione ricoperta. Finora si è pertanto rinunciato a disciplinare la formazione degli APN nell'interesse di un chiarimento di questi profili. Un disciplinamento prematuro comporta infatti il rischio di stabilire regole troppo elastiche ("one size fits all") o, al contrario, troppo restrittive, impedendo così la sperimentazione e l'ulteriore sviluppo di nuovi profili professionali.

Sulla base di quanto precede, il Consiglio federale è disposto a considerare la questione del disciplinamento degli APN e a elaborare un rapporto sulle varie opzioni e sui relativi vantaggi e svantaggi, nel quale considererà anche lo stato dell'evoluzione dei profili di altri esperti con una formazione professionale superiore, come quello di esperto in cure oncologiche o di esperto in cure urgenti (formazione post-diploma).

Bisognerà prestare particolare attenzione alla questione delle possibilità e delle modalità per promuovere nuovi modelli di cura nel sistema sanitario svizzero in modo che, oltre a un miglioramento della qualità dell'assistenza medica, si possa anche contenerne l'aumento dei costi. In questo contesto, il Consiglio federale non ha ritenuto opportuno a più riprese ampliare il catalogo delle prestazioni che possono essere fornite singolarmente da una categoria di fornitori di prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie per il rischio di un aumento del volume delle prestazioni che tale misura comporterebbe.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die nötigen Massnahmen zu treffen, damit Personen ohne anerkannte Ausbildung, die sich um Betagte oder Menschen mit Behinderungen kümmern, einerseits berufsbegleitende Ausbildungen absolvieren können und dass zum andern ihre in der Praxis erworbenen beruflichen Kompetenzen anerkannt und sie dafür angemessen entlöhnt werden.

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Der Bundesrat anerkennt und honoriert das Engagement von Personen, die ihren Alltag der Betreuung und Pflege behinderter oder betagter Personen widmen. Damit wird auch die professionelle Pflege im Gesundheitswesen entlastet. Seit der Stellungnahme zur gleichlautenden Motion 16.3830, die am 24. September 2019 vom Zweitrat abgelehnt wurde, hat sich die Sachlage nicht wesentlich verändert.

Die Möglichkeit, dass sich betroffene Personen ihre informell gewonnenen Kompetenzen und Erfahrungen im Pflege- und Betreuungsbereich anrechnen lassen, ist weiterhin gegeben. Die angemessene Anrechnung von Praxiserfahrung und Bildungsleistungen, die ausserhalb üblicher Bildungsgänge erbracht wurden, ist mit Artikel 9 Absatz 2 des Berufsbildungsgesetzes grundsätzlich gewährleistet. Betreuende und pflegende Personen können die erworbenen Kompetenzen validieren lassen, eine verkürzte berufliche Grundbildung absolvieren und/oder Gesuche zur Dispensation von Bildungsleistungen in formalen Bildungsgängen (Praktika, Unterricht oder Prüfungen) stellen. Dispensationen sind auf Sekundarstufe II wie auch auf Tertiärstufe möglich.

Das Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation (SBFI) arbeitet derzeit im Rahmen der Initiative Berufsbildung 2030 mit den Verbundpartnern an der Verbesserung der Anrechnungsverfahren. Mit der Ausbildung zu "Pflegehelferinnen und Pflegehelfern SRK" des Schweizerischen Roten Kreuzes (SRK) können sich interessierte Personen bereits heute auf ihre Aufgaben in der Pflege und Betreuung behinderter oder betagter Personen vorbereiten. Um möglichst viele Personen zu erreichen, werden die Lehrgänge in der ganzen Schweiz angeboten.

Zudem sei darauf hingewiesen, dass der Gesundheitsbereich bereits stark reguliert ist. Ist erst einmal eine offizielle Ausbildung geschaffen, besteht die Gefahr, dass diese für die entsprechende Tätigkeit vorausgesetzt wird. Patientinnen und Patienten könnten dann nur noch zuhause gepflegt werden, wenn mindestens ein Angehöriger über diese Ausbildung verfügt. Eine solche Entwicklung wäre kontraproduktiv.

Die aktuellen Rahmenbedingungen zur Ausbildung von pflegenden und betreuenden Personen erfüllen nach Ansicht des Bundesrates die Anliegen des Motionärs bereits.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prendre les mesures nécessaires afin que les personnes sans formation reconnue et travaillant auprès des personnes âgées et/ou handicapées puissent, d'une part, se former en cours d'emploi et, d'autre part, voir leurs compétences professionnelles reconnues et justement rétribuées.

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Le Conseil fédéral reconnaît et honore l'engagement des personnes qui se consacrent quotidiennement aux soins et à l'accompagnement de personnes âgées ou handicapées. Elles allègent ainsi la charge des professionnels des soins dans le secteur de la santé. La situation n'a pas fondamentalement changé depuis l'avis du Conseil fédéral sur la motion 16.3830 de même teneur, qui a été rejetée le 24 septembre 2019 par le deuxième conseil.

Les personnes concernées ont toujours la possibilité de faire reconnaître les compétences et les expériences qu'elles ont acquises de manière informelle dans le domaine des soins et de l'accompagnement. La prise en compte appropriée de l'expérience pratique et de la formation acquise en dehors des filières de formation habituelles est prévue à l'art. 9, al. 2, de la loi fédérale sur la formation professionnelle. Les personnes qui se consacrent aux soins et à l'accompagnement peuvent faire valider leurs compétences, suivre une formation professionnelle initiale raccourcie et/ou déposer des demandes de dispenses dans des filières de formation formelles (stages, cours ou examens). Les dispenses peuvent être octroyées aussi bien au degré secondaire II qu'au degré tertiaire.

Dans le cadre de l'initiative "Formation professionnelle 2030", le Secrétariat d'État à la formation, à la recherche et à l'innovation travaille actuellement à l'amélioration des procédures de prise en compte des acquis, en collaboration avec les partenaires de la formation professionnelle. Les personnes intéressées peuvent aujourd'hui déjà se préparer à leurs tâches dans les soins et l'accompagnement des personnes âgées ou handicapées en suivant la formation d'auxiliaire de santé CRS proposée par la Croix-Rouge suisse (CRS). Cette formation est dispensée dans toute la Suisse afin d'atteindre le plus grand nombre possible de personnes.

Le Conseil fédéral rappelle en outre que le domaine de la santé est déjà très réglementé. En créant une formation officielle, on court le risque que cette dernière devienne une condition pour exercer cette activité. Les patients ne pourraient alors bénéficier de soins à domicile que si au moins un de leurs proches a suivi cette formation. Un tel développement serait contre-productif.

Pour le Conseil fédéral, les conditions-cadres actuelles concernant la formation des personnes qui se consacrent aux soins et à l'accompagnement répondent déjà à l'objet de la motion.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adottare le misure necessarie affinché le persone senza un titolo di studio che lavorano con gli anziani o i disabili possano seguire una formazione riconosciuta parallelamente all'attività lavorativa e le loro competenze professionali vengano adeguatamente riconosciute e retribuite.

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Il Consiglio federale riconosce e apprezza l'impegno delle persone che si prendono cura quotidianamente di anziani e disabili, le quali contribuiscono anche a ridurre la mole di lavoro dei professionisti del settore sanitario. Da quando è stata presentata la mozione omonima 16.3830, respinta dal Consiglio degli Stati il 24 settembre 2019, la situazione non è cambiata in maniera sostanziale.

Queste persone infatti possono continuare a farsi riconoscere le competenze e le esperienze acquisite in maniera informale nell'ambito della cura e dell'assistenza. L'articolo 9 capoverso 2 della legge sulla formazione professionale garantisce l'adeguato riconoscimento dell'esperienza professionale e delle prestazioni di formazione acquisite al di fuori degli usuali cicli di formazione. Le persone che forniscono cure o assistenza possono farsi convalidare le competenze acquisite, seguire una formazione professionale di base abbreviata e/o presentare una domanda di esonero da determinate prestazioni di formazione all'interno di cicli di formazione formali (stage, corsi o esami). Gli esoneri sono possibili sia nel livello secondario II che nel livello terziario.

Attualmente, nell'ambito dell'iniziativa "Formazione professionale 2030" la Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l'innovazione (SEFRI) sta lavorando insieme ai partner per ottimizzare la procedura di convalida delle prestazioni di formazione. Già oggi gli interessati possono prepararsi ai loro compiti di cura e assistenza ad anziani e disabili tramite la formazione di collaboratore sanitario proposta dalla Croce Rossa Svizzera (CRS). Per raggiungere il maggior numero di persone possibili questa formazione è offerta in tutta la Svizzera.

Da notare, inoltre, che il settore sanitario è già fortemente regolamentato. Qualora venisse istituita ufficialmente una nuova formazione c'è il rischio che diventi obbligatoria per esercitare l'attività corrispondente e che quindi i pazienti possano essere assistiti a domicilio solo se almeno uno dei loro congiunti ha svolto questa formazione. Tutto ciò sarebbe controproducente.

Secondo il Consiglio federale le condizioni quadro attuali riguardanti la formazione delle persone che prestano cure e assistenza soddisfano già le richieste dell'autore della mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen, welche Möglichkeiten bestehen, die positiven Ergebnisse des Forschungsprojektes Fokus, welches das Bundesamt für Gesundheit (BAG) in Auftrag gegeben hatte, gesamtschweizerisch in die Ausbildung von Fach- und Lehrpersonen zu integrieren.

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In der im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) erarbeiteten Studie "Fokus - Förderung von Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten und Unaufmerksamkeit im Unterricht" wurde die Wirkung von nicht medikamentösen pädagogischen Massnahmen untersucht, mit denen Kinder mit ADHS in der Schule unterstützt und gefördert werden können. Die Ergebnisse machen deutlich, dass Lehrkräfte, die im Umgang mit unter ADHS leidenden Kindern im Schulalltag geschult werden, den Bedürfnissen der Betreffenden im Regelunterricht der Grundschule besser Rechnung tragen können, ohne dass die anderen Kinder darunter leiden.

Das BAG hat im Nachgang zur Studie in verschiedenen Regionen entsprechende Weiterbildungsveranstaltungen finanziert. Der Entscheid, ob und in welcher Form diese Schulungen systematisch in die Ausbildung von Fach- und Lehrpersonen aufgenommen werden sollen, fällt allerdings in die Zuständigkeit der Kantone. Der Bundesrat wird deshalb unter Einbezug der Expertengruppe ADHS sowie der zuständigen kantonalen Behörden prüfen, ob das Anliegen des Postulates erfüllt werden kann und welche Massnahmen hierfür erforderlich wären.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est invité à examiner les possibilités d'intégrer dans la formation des enseignants et autres spécialistes dans toute la Suisse les résultats prometteurs du projet de recherche FOKUS mené sur mandat de l'Office fédéral de la santé publique OFSP.

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L'étude réalisée sur mandat de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), "FOKUS - Förderung von Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten und Unaufmerksamkeit im Unterricht", a analysé l'efficacité des mesures pédagogiques non médicamenteuses qui permettent d'aider et d'encourager les enfants présentant un TDAH (trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité). Les résultats montrent clairement que les enseignants qui ont interagi quotidiennement avec des enfants souffrant de TDAH durant leur formation parviennent mieux à prendre en compte les besoins de ces derniers dans le cadre de l'enseignement normal de l'école primaire, sans que les autres enfants n'en pâtissent.

Suite à cette étude, l'OFSP a financé dans différentes régions des cours de formation continue à ce sujet. Il relève de la compétence des cantons de décider si, et de quelle manière, ces cours doivent être intégrés systématiquement dans la formation des enseignants et autres spécialistes. Dans cette optique, le Conseil fédéral examinera, avec la participation du groupe d'experts TDAH et des autorités cantonales compétentes, si la demande exprimée dans le postulat peut être satisfaite et quelles mesures sont nécessaires.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di studiare le possibilità di integrare a livello nazionale nella formazione di specialisti e docenti i risultati positivi del progetto di ricerca FOKUS commissionato dall'Ufficio federale della sanità pubblica UFSP.

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Lo studio "FOKUS - Förderung von Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten und Unaufmerksamkeit im Unterricht", realizzato su incarico dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), ha esaminato l'efficacia di misure pedagogiche non medicamentose atte ad aiutare e sostenere i bambini affetti da ADHD a scuola. I risultati mostrano che i docenti formati nella gestione di bambini affetti da ADHD nella quotidianità scolastica riescono a tener maggiormente conto dei loro bisogni nell'insegnamento ordinario della scuola primaria, senza che gli altri bambini ne risentano.

In seguito allo studio, l'UFSP ha finanziato corsi specifici di perfezionamento in diverse regioni. Spetta tuttavia ai Cantoni decidere se e come integrarli sistematicamente nella formazione del personale docente e specialistico. In quest'ottica il Consiglio federale verificherà, in collaborazione con il gruppo di esperti ADHD e le autorità cantonali competenti, se la richiesta dell'autrice del postulato potrà essere soddisfatta e quali misure in tal senso saranno necessarie.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.