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Nel 2005 le spese totali per la prevenzione e la promozione della salute ammontavano a 1,13 miliardi di franchi. Qual è stata l'evoluzione di queste spese negli ultimi dieci anni nei singoli settori?

Quali attori adempiono in questo ambito un mandato federale e come si sono evolute le spese dei singoli mandati negli ultimi dieci anni?

Una parte importante delle risorse per la prevenzione è investita in campagne mediatiche. Come si sono evoluti questi costi negli ultimi dieci anni?

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1. Tra il 2005 e il 2014 i costi complessivi del sistema sanitario sono cresciuti di 20 miliardi, raggiungendo i 71,5 miliardi di franchi. Secondo l'Ufficio federale di statistica (UST), nello stesso periodo le spese totali per la lotta contro le malattie e per la prevenzione sono aumentate da 1,13 a 1,6 miliardi di franchi. L'evoluzione dei costi e il finanziamento del sistema sanitario per tipo di prestazione e di regime di finanziamento sono documentati nell'Enciclopedia statistica della Svizzera (http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/infothek/lexikon/lex/0.topic.1.html -> Thèmes: santé; titre des objets: régime de financement). Il 10 per cento delle prestazioni per la prevenzione è stato finanziato dalla Confederazione, il 30 per cento dai cantoni e dai comuni, il 23 per cento dalle assicurazioni sociali e il restante 37 per cento da fondi privati.

L'incremento delle spese per la prevenzione è suddiviso tra i diversi attori come segue: tra il 2005 e il 2014 le spese dei cantoni sono passate da 245 a 299 milioni di franchi, quelle dei omuni da 129 a 183 milioni, quelle delle assicurazioni sociali (AMal, AINF, AI) da 292 a 372 milioni, quelle delle economie domestiche da 231 a 265 milioni e quelle delle organizzazioni private da 180 a 330 milioni.

A causa di un cambiamento del sistema di presentazione dei conti della Confederazione è possibile confrontare i dati soltanto dal 2008. La statistica finanziaria dell'Amministrazione federale delle finanze, i cui dati sono ripresi dall'UST per la statistica della salute, è stata ampiamente rivista nel 2008 a seguito dell'accordo statistico con l'UE contenuto nei Bilaterali II. Questa revisione ha portato tra l'altro ad una ridefinizione del Settore amministrazioni pubbliche e l'inserimento di unità supplementari nel Settore parziale Confederazione. Così, a partire dal 2008, la contabilità della RFA è stata inclusa nelle spese di prevenzione. Questo cambiamento ha condotto, nel 2008, a un aumento della spesa netta per la prevenzione. Inoltre, a seguito del cambiamento della presentazione dei conti federali nel 2007 (nuovo modello contabile della Confederazione), le spese per il controllo del mercato e l'informazione della popolazione (Swissmedic) sono stateinserite alla voce "Prevenzione" e non più alla voce "Amministrazione". Per queste ragioni, le cifre non sono più confrontabili con le statistiche del 2005. La Confederazione è l'unico attore a registrare una diminuzione delle spese per la prevenzione nel periodo in rassegna. Questo sviluppo è documentato nel consuntivo della Confederazione (Amministrazione federale delle finanze):

Nel 2008 le spese totali della Confederazione per la lotta contro le malattie e per la prevenzione ammontavano a 108 milioni di franchi contro gli 81 milioni nel 2014. Per la prevenzione in senso stretto, nel 2014 sono stati spesi 17 milioni (credito per la prevenzione) per i programmi nazionali di prevenzione (AIDS, alcol, tabacco, droghe, alimentazione e attività fisica, migrazione e salute) e per misure per la salute degli adolescenti. Per i contributi obbligatori a organizzazioni internazionali, come l'OMS, e a centri nazionali specializzati, come il Centro nazionale di riferimento per le malattie trasmesse dalle zecche, per misure esecutive, ad esempio per la prevenzione delle pandemie, e per la ricerca e il personale sono stati spesi complessivamente 50 milioni di franchi. I restanti 14 milioni comprendono i contributi a Swissmedic per il controllo del mercato e l'informazione della popolazione. La Confederazione ha sostenuto spese di prevenzione anche per la sicurezza alimentare (2008: 34 milioni di franchi; 2014: 42 milioni) e per la RFA (2008: 54 milioni di franchi; 2014: 41 milioni). Nel 2008 le spese totali della Confederazione ammontavano a 196 milioni di franchi (inclusi 22 milioni per l'acquisto del vaccino pandemico), nel 2014 a 163 milioni.

Dal 2008 le spese complessive per la prevenzione sono diminuite in proporzione ai costi totali del sistema sanitario: nel 2008 rappresentavano il 2,5 e nel 2014 il 2,2 per cento.

2. Gli attori con mandato federale e le fonti di finanziamento sono rimasti gli stessi dal 2005. Si è aggiunto soltanto l'Ufficio federale della sicurezza alimentare e di veterinaria (USAV), nato dal trasferimento della Divisione sicurezza delle derrate alimentari dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) nell'ex Ufficio federale di veterinaria.

Come mostra la tabella sottostante, le spese di questi attori si sono ridotte da 233 milioni di franchi (2005) a 221 milioni (2015), principalmente a causa della diminuzione, in seguito a misure di risparmio, del credito per la prevenzione dell'UFSP. Questo credito è in calo dal 2005: nel 2005 l'UFSP aveva a disposizione poco meno di 30 milioni di franchi, nel 2015 circa 17 milioni.

La maggior parte dei fondi per la prevenzione continua a essere impiegata per misure in favore della sicurezza e della protezione della salute sul posto di lavoro (117 milioni di franchi). La Commissione federale di coordinamento per la sicurezza sul lavoro (CFSL) ripartisce questi fondi tra la SUVA, la SECO, le organizzazioni specializzate e i Cantoni. Le spese del Fondo per la prevenzione del tabagismo (FPT) sono rimaste invariate a 15 milioni di franchi. Per mantenere questo livello, il FPT ha però dovuto attingere alle proprie riserve, poiché le entrate sono in calo grazie al successo della prevenzione del tabagismo.

lnvestimenti nel sistema sanitario per fonti di finanziamento in milioni di franchi

Fonte finanzlaria

Istituzione e destinazione dei mezzi

2005

2012

2015

Risorse generali della Confederazione

Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) credito per la prevenzione

29,85

19,14

17,17

Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) contributi alle leghe per la salute

1,80

1,46

0,83

Ufficio federale della sicurezza alimentare e di veterinaria (USAV)

0

0

1,25

Segreteria di Stato dell'economia - SECO (protezione della salute sul posto di lavoro)

0,55

0,50

0,52

lmposta sull'alcol

Regia federale degli alcool - RFA (senza la decima dell'alcool)

1,87

2,23

2,26

Contributo per la prevenzione del tabagismo

Fondo per la prevenzione del tabagismo (FPT)

14,96

12,58

15,48

Supplemento di premio per gli infortuni professionali

Commissione federale di coordinamento per la sicurezza sul lavoro (CFSL)

101,61

118,71

117,41

Supplemento di premio per gli infortuni non professionali

Ufficio prevenzione infortuni (UPI)

24,87

19,23

18,56

lstituto nazionale svizzero di assicurazione contro gli infortuni - SUVA (sicurezza nel tempo libero)

6,6

13,20

14,60

Supplemento di premio per l'assicurazione RC veicoli a motore

Fondo di sicurezza stradale - FSS

17,72

19,10

19,09

Supplemento di premio LAMal

Fondazione Promozione Salute Svizzera (PSS)

18,73

17,65

18,29

Sussidi dell'assicurazione invaldità 1)

Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS)

14,52

7,84

7,40

Totale

233,08

221,44

221,26

1) L'UFAS finanzia con questi sussidi prestazioni per l'integrazione sociale di beneficiari di provvedimenti Al. I sussidi dell'AI non si concentrano sulle prestazioni per la prevenzione, bensì sulle prestazioni per l'integrazione sociale. L'UFAS veglia a separare queste sowenzioni dagli altri ambiti di prestazione delle leghe per la salute.

Fonte: rapporti annuali delle istituzioni e dati comunicati dagli attori in un sondaggio telefonico effettuato dall'UFSP nei mesi di marzo e aprile del 2016

3. Le campagne mediatiche contribuiscono in maniera determinante a sensibilizzare la popolazione. Con 5 milioni di franchi, l'UFSP vi ha investito un importo analogo a quello di dieci anni fa. Nel 2015 le spese hanno riguardato campagne sui temi seguenti: AIDS, influenza, morbillo, trapianti d'organi, simboli di pericolo per prodotti chimici e prevenzione dell'alcolismo. Le spese per la campagna contro il tabagismo, condotta con diversi partner e interamente finanziata dal FPT, sono ammontate a 2,7 milioni di franchi nel 2015 (2005: 4,2 milioni).

Vari studi hanno mostrato che, a lungo termine, ogni franco investito nella prevenzione contribuisce a contenere i costi della salute e ha un effetto positivo sull'economia pubblica. Nel confronto internazionale, i mezzi destinati in Svizzera alla prevenzione sono piuttosto modesti. La media OCSE è del 3,1 per cento dei costi sanitari complessivi, in Svizzera del 2,2 per cento.

Gli interventi che contengono grafici o tabelle possono essere scaricati da: Attività parlamentare / Curia Vista / Interventi che contengono grafici o tabelle.

Risposta del Consiglio federale.