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Der Bundesrat wird beauftragt, aufzuzeigen, wie die Hürden, welche die freie Spitalwahl beeinträchtigen, beseitigt werden können und ein gewisser Wettbewerb zwischen den Listenspitälern der Kantone gewährleistet werden kann.

Dabei sind die gesetzgeberischen Ziele der neuen Spitalfinanzierung durchzusetzen, insbesondere dass

- Spitäler und Kliniken einzig auf der Spitalliste des Standortkantons stehen müssen;

- Versicherte bei Wahleingriffen Zugang zu allen Listenspitälern der Schweiz haben und sowohl vom Wohnsitzkanton wie von der Krankenversicherung den Beitrag zu Gute haben, den sie bei einer Behandlung im Wohnsitzkanton kosten würden.

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Die erweiterte Spitalwahl für Versicherte bei ausserkantonalen Hospitalisationen ist eine wichtige Massnahme der Revision des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) vom 21. Dezember 2007 im Bereich der Spitalfinanzierung. Die erweiterte Spitalwahl wird seit dem 1. Januar 2012 umgesetzt. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) hat die Revision umfassend evaluiert. In der Evaluation wurde vertieft untersucht, wie die erweiterte Spitalwahl umgesetzt wurde und wie sich die Massnahmen der Revision auf den Wettbewerb auswirken. Dabei hat sich gezeigt, dass unter anderem niedrige Referenztarife für ausserkantonale Hospitalisationen die erweiterte Spitalwahl behindern können (vgl. Evaluation der KVG-Revision im Bereich der Spitalfinanzierung: Schlussbericht des BAG an den Bundesrat vom 25. Juni 2019 unter www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Evaluationsberichte Kranken- und Unfallversicherung > KVG-Revision Spitalfinanzierung). Das BAG hat das in der Evaluation geortete Verbesserungspotenzial bei der erweiterten Spitalwahl bereits mit den Akteuren aufgenommen.

Gleichzeitig hat das Parlament den Bundesrat mit der Motion 18.3388 SGK-N "Faire Referenztarife für eine schweizweit freie Spitalwahl" beauftragt, die gesetzlichen Grundlagen der erweiterten Spitalwahl anzupassen. Der Bundesrat wird dem Parlament voraussichtlich im Rahmen des zweiten Kostendämpfungspakets einen Umsetzungsvorschlag unterbreiten.

Deshalb ist es aus Sicht des Bundesrates angezeigt, zuerst die Umsetzung der Motion 18.3388 und den Ausgang der Gespräche mit den Akteuren abzuwarten und erst danach zu entscheiden, ob die erweiterte Spitalwahl nochmals vertieft untersucht werden soll.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de montrer comment les obstacles qui, à l'heure actuelle, entravent le libre choix de l'hôpital peuvent être éliminés et comment une certaine concurrence entre les hôpitaux répertoriés des cantons peut être garantie.

À cet égard, les objectifs législatifs du nouveau système de financement hospitalier devront être mis en oeuvre, notamment les aspects suivants :

- Les hôpitaux et les cliniques doivent figurer uniquement sur la liste du canton siège.

- Pour les interventions non urgentes, les assurés doivent avoir accès à tous les hôpitaux répertoriés de Suisse et recevoir aussi bien de leur canton de domicile que de leur caisse-maladie la même contribution que celle qui leur serait accordée si l'intervention se déroulait dans leur canton de domicile.

FederalCouncilResponseText

Le choix étendu de l'hôpital pour les assurés lors d'hospitalisations extra-cantonales constitue une mesure importante de la révision du 21 décembre 2007 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; SR 832.10) dans le domaine du financement hospitalier. Le choix étendu de l'hôpital est mis en oeuvre depuis le 1er janvier 2012. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) a évalué la révision de manière détaillée. Dans ce cadre, il a été examiné de manière approfondie comment le choix étendu a été mis en oeuvre et comment les mesures de la révision ont influencé la concurrence. Il a été démontré que, entre autres, les tarifs de référence bas pour les séjours hospitaliers extra-cantonaux peuvent entraver le choix étendu de l'hôpital (cf. Évaluation de la révision de la LAMal dans le domaine du financement hospitalier : Rapport final de l'OFSP au Conseil fédéral du 25 juin 2019 sous www.ofsp.admin.ch > L'OFSP > Publications > Rapports d'évaluation > Assurance maladie et accidents > Révision de la LAMal, financement hospitalier). L'OFSP a déjà abordé avec les acteurs le potentiel d'amélioration identifié dans l'évaluation du choix étendu de l'hôpital.

Parallèlement, par la motion 18.3388 CSSS-N " Libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse. Pour des tarifs de référence équitables ", le Parlement a chargé le Conseil fédéral d'adapter les bases légales relatives au choix étendu de l'hôpital. Le Conseil fédéral soumettra au Parlement une proposition de mise en oeuvre, probablement dans le cadre du 2e volet de mesures visant à maîtriser les coûts.

Le Conseil fédéral estime qu'il convient donc d'attendre la mise en oeuvre de la motion 18.3388 et le résultat des discussions avec les acteurs avant de décider si le choix étendu de l'hôpital doit à nouveau être examiné de manière approfondie.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di mostrare in che modo è possibile eliminare gli ostacoli che pregiudicano la libera scelta dell'ospedale e garantire una certa concorrenza tra gli ospedali figuranti negli elenchi dei Cantoni.

In tal senso, si devono concretizzare gli obiettivi legislativi del nuovo finanziamento ospedaliero, in particolare:

- gli ospedali e le cliniche devono figurare unicamente nell'elenco degli ospedali del Cantone di residenza;

- in caso di interventi non urgenti gli assicurati devono avere accesso a tutti gli ospedali della Svizzera figuranti nei relativi elenchi e ricevere sia dal Cantone di domicilio sia dall'assicurazione malattie il contributo che spetterebbe loro in caso di trattamento nel Cantone di domicilio.

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L'estensione della libera scelta dell'ospedale per gli assicurati in caso di ricoveri ospedalieri al di fuori del Cantone di domicilio è una misura importante della revisione della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) del 21 dicembre 2007 nel settore del finanziamento ospedaliero. L'estensione della libera scelta dell'ospedale è applicata dal 1° gennaio 2012. La revisione è stata ampiamente valutata dall'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Dalla valutazione, nella quale sono state esaminate approfonditamente le modalità di attuazione e le ripercussioni delle misure previste dalla revisione sulla concorrenza, è emerso, tra l'altro, che le tariffe di riferimento basse per i ricoveri al di fuori del Cantone di domicilio possono ostacolare l'estensione della libera scelta dell'ospedale (cfr. valutazione della revisione della LAMal nel settore del finanziamento ospedaliero: rapporto finale dell'UFSP del 25 giugno 2019 al Consiglio federale, disponibile in tedesco e francese con una sintesi in italiano: www.bag.admin.ch > Das BAG > Publikationen > Evaluationsberichte > Kranken- und Unfallversicherung > KVG-Revision Spitalfinanzierung). L'UFSP ha già discusso con gli attori il potenziale di miglioramento individuato nella valutazione.

Con la mozione CSSS-N 18.3388 "Tariffe di riferimento eque per la libera scelta dell'ospedale in tutta la Svizzera" il Parlamento ha incaricato il Consiglio federale di adeguare le basi legali dell'estensione della libera scelta dell'ospedale. Il Consiglio federale sottoporrà al Parlamento una proposta di attuazione probabilmente nel quadro del secondo pacchetto di contenimento dei costi.

Pertanto il Consiglio federale ritiene opportuno attendere l'attuazione della mozione 18.3388 e l'esito dei colloqui con gli attori prima di decidere se sottoporre l'estensione della libera scelta dell'ospedale a un riesame approfondito.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament bis Ende Juni 2023 eine Vorlage zur Revision des Epidemiengesetzes (EpG) zu unterbreiten. Dabei sollen die Erkenntnisse der COVID-19-Pandemie in die Gesetzesrevision einfliessen.

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Der Bundesrat teilt die Ansicht, dass eine Revision des Epidemiengesetzes (EpG, SR 818.101) nach Bewältigung der Covid-19-Pandemie angezeigt ist. In die Revision einfliessen müssen jedoch zwingend auch die Erkenntnisse zur Bewältigung der Pandemie und die entsprechenden Evaluationsergebnisse - nicht nur auf Bundesebene, sondern auch in den Kantonen. Die Terminvorgabe der Motion stellt für alle Beteiligten eine grosse Herausforderung dar.

Im Falle einer Annahme der Motion im Erstrat behält sich der Bundesrat vor, im Zweitrat einen Abänderungsantrag zu stellen, wonach der Bundesrat eine Vorlage zur Revision des Epidemiengesetzes erst bis Ende 2023 dem Parlament vorlegen wird.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement, d'ici la fin du mois de juin 2023, un projet de révision de la loi sur les épidémies qui tiendra compte des enseignements tirés de la pandémie de Covid-19.

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Le Conseil fédéral estime également qu'il sera opportun de réviser la loi sur les épidémies (LEp ; RS 818.101) après la pandémie de COVID19. Cependant, il est impératif que les enseignements tirés de la gestion de la pandémie et les résultats des évaluations correspondantes soient pris en compte dans le cadre de la révision, au niveau non seulement fédéral, mais aussi cantonal. Le délai imposé par la motion est exigeant pour tous les acteurs concernés.

Si le premier conseil devait accepter la motion, le Conseil fédéral se réserve le droit de soumettre au second conseil une proposition de modification, selon laquelle il présentera au Parlement un projet de révision de la LEp pas avant fin 2023.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare al Parlamento, entro fine giugno 2023, un progetto di revisione della legge sulle epidemie (LEp) tenendo conto delle conoscenze acquisite durante la pandemia di COVID-19.

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Il Consiglio federale concorda sull'opportunità di procedere a una revisione della legge sulle epidemie (LEp; RS 818.101) una volta superata la pandemia di COVID-19. Tuttavia, nella revisione dovrà imperativamente essere tenuto conto delle le conoscenze acquisite nella lotta alla pandemia e dei risultati delle pertinenti valutazioni, non soltanto a livello federale, ma anche cantonale. La scadenza imposta nella mozione rappresenta una grande sfida per tutti gli attori coinvolti.

Se la mozione dovesse essere accolta dalla Camera prioritaria, il Consiglio federale si riserva il diritto di sottoporre alla seconda Camera la proposta di posticipare la presentazione del disegno di revisione della LEp alla fine del 2023.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt,

1. die Kantone bei der Umsetzung und Finanzierung von Massnahmen zur Förderung der Berufsbildungsfähigkeit von spät zugewanderten Jugendlichen und jungen Erwachsenen aus EU-/EFTA- und Drittstaaten zu unterstützen;

2. zu diesem Zweck auch das Pilotprogramm "Integrationsvorlehe Plus" zu evaluieren, aufgrund der Erfahrungen bei Bedarf Anpassungen vorzunehmen sowie die entsprechenden Bundesbeiträge an die Kantone zu verstetigen und

3. gemeinsam mit den Kantonen Massnahmen vorzusehen, um die Erreichbarkeit der Zielgruppe durch eine systematische Erstinformation sowie bedarfsgerechte Beratungs- und Abklärungsangebote (Potenzialanalysen) zu verbessern.

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Im Rahmen der Integrationsagenda Schweiz (IAS) haben Bund und Kantone Lösungen gesucht, um spät zugewanderten Jugendlichen und jungen Erwachsenen den Zugang zu Bildungswegen zu ermöglichen, die zu einem staatlich anerkannten Abschluss auf Sekundarstufe II und/oder Tertiärstufe führen. In einer ersten Phase konnten die Erstintegration von Flüchtlingen und vorläufig Aufgenommenen gestärkt, die Fallführung verbindlicher ausgestaltet, die vorbereitenden Massnahmen ausgebaut und die Zusammenarbeit beim Übergang zwischen Integrationsförderung und Bildung geklärt werden. Das Staatssekretariat für Migration (SEM) hat dazu mit allen Kantonen Programmvereinbarungen abgeschlossen und richtet ihnen seit dem 1. Mai 2019 eine erhöhte Integrationspauschale von 18'000 Franken aus.

In der anschliessenden zweiten Phase der IAS haben Bund und Kantone im Rahmen der interinstitutionellen Zusammenarbeit den Handlungsbedarf für Jugendliche und junge Erwachsene eruiert, die aus EU/EFTA- und Drittstaaten zuwandern (Studie "Auslegeordnung zu spät zugewanderten Jugendlichen und jungen Erwachsenen an der Nahtstelle I", Büro BASS 2019). In diesem Rahmen hat der Bund die Forderung der Kantone nach einer zusätzlichen finanziellen Unterstützung, welche über die bereits bestehenden Beiträge im Rahmen der Kantonalen Integrationsprogramme KIP, des Bundesprogramms Integrationsvorlehre (INVOL Plus) sowie an Programme zur Förderung der Grundkompetenzen hinausgeht, abgelehnt. Der Bundesrat hat bereits im Mai 2019 das Bundesprogramm INVOL Plus bis Mitte 2024 verlängert und auf die Zielgruppe der spät zugewanderten Jugendlichen und jungen Erwachsenen aus EU/EFTA- und Drittstaaten erweitert.

Gestützt auf die entsprechenden Evaluationsergebnisse wird das EJPD eine erneute Weiterführung des Bundesprogramms INVOL Plus prüfen. Die Ergebnisse werden in die Gesamtschau zu den bereits ergriffenen Massnamen zur Förderung des inländischen Arbeitskräftepotenzials einfliessen, die das EJPD im Auftrag des Bundesrates zusammen mit dem WBF unter Einbezug der Kantone und der Sozialpartner bis zum 31. März 2024 dem Bundesrat vorlegen wird.

Der Bundesrat beantragt deshalb die Ablehnung der Motion. Sollte der Erstrat die Motion überweisen, wird der Bundesrat im Zweitrat die Umwandlung in einen Prüfungsauftrag beantragen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Der Bundesrat wird beauftragt, mit der chinesischen Regierung die Aufnahme eines Kapitels zur Einhaltung der internationalen Standards im Bereich Menschen- und Arbeitsrechte in das von China und der Schweiz unterzeichnete Freihandelsabkommen auszuhandeln.

Eine Minderheit der Kommission (Wehrli, Aebi, Büchel, Estermann, Farinelli, Giacometti, Grüter, Hess Erich, Nidegger, Pfister, Portmann, Schneider-Schneiter) beantragt, die Motion abzulehnen.

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Die Schweiz und China haben 2017 gemeinsam einen exploratorischen Prozess im Hinblick auf eine Vertiefung des bilateralen Freihandelsabkommens (FHA) aufgenommen. Da keine Einigung über die zu vertiefenden Themen gefunden werden konnte, ist dieser Prozess gegenwärtig blockiert.

Im Rahmen dieses Prozesses beabsichtigt der Bundesrat China eine Modernisierung und eine gezielte Stärkung der aktuellen Bestimmungen über Handel und nachhaltige Entwicklung vorzuschlagen, gestützt auf die 2019 revidierten entsprechenden EFTA-Modellbestimmungen.

Er ist jedoch der Ansicht, dass es nicht realistisch wäre, die Aufnahme eines separaten Kapitels mit zusätzlichen verbindlichen Bestimmungen zur Einhaltung der Menschenrechte in das bestehende Abkommen auszuhandeln, wie es die Motion der Kommission verlangt. Der Bundesrat hat sich zu dieser Frage bereits geäussert, zuletzt im Rahmen seiner Stellungnahme zur Interpellation 20.4510 Mazzone. Darin erinnerte er daran, dass das FHA mit China und das Zusatzabkommen über Arbeits- und Beschäftigungsfragen bereits die nötigen materiellen Elemente enthalten, um mit China einen Dialog über die Problematik der Einhaltung der Arbeitsstandards und der Menschenrechte im Zusammenhang mit dem Handel zu führen.

So beabsichtigt die Schweiz beispielsweise, die Problematik der Menschenrechte und der Arbeitsstandards beim nächsten Treffen im Rahmen des hochrangigen Arbeits- und Beschäftigungsdialogs mit China anzusprechen. Auch im Rahmen des Gemischten Ausschusses des FHA und über alle anderen geeigneten Kanäle werden diese Themen von der Schweiz eingebracht werden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de négocier avec le gouvernement chinois l'intégration, dans l'accord de libre-échange signé entre nos deux pays, d'un chapitre contraignant visant au respect des standards internationaux en matière de droits humains et de droits du travail.

Une minorité de la commission (Wehrli, Aebi, Büchel, Estermann, Farinelli, Giacometti, Grüter, Hess Erich, Nidegger, Pfister, Portmann, Schneider-Schneiter) propose de rejeter la motion.

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La Suisse et la Chine ont lancé en 2017 un processus exploratoire commun en vue d'un éventuel approfondissement de l'accord de libre-échange (ALE) bilatéral. Depuis, faute d'entente sur la liste des thèmes à approfondir, le processus est en situation de blocage.

Dans le cadre de ce processus, le Conseil fédéral entend proposer à la Chine d'entreprendre une modernisation et un renforcement ciblés des dispositions existantes sur le commerce et le développement durable, sur la base des dispositions modèles correspondantes de l'AELE révisées en 2019.

Il estime en revanche qu'il ne serait pas réaliste de négocier l'inclusion dans l'accord existant d'un chapitre distinct contenant des clauses additionnelles contraignantes en matière de respect des droits de l'homme comme demandé dans la motion de commission. Le Conseil fédéral s'est déjà exprimé sur cette question, dernièrement dans le cadre de sa réponse à l'IP Mazzone 20.4510.

Il y a notamment rappelé que l'ALE avec la Chine, en combinaison avec l'accord parallèle sur les questions de standards de travail et d'emploi, intégrait déjà les éléments matériels permettant d'engager le dialogue avec la Chine sur les problématiques de respect des standards de travail et de droits de l'homme en lien avec le commerce. La Suisse prévoit par exemple d'aborder la problématique des droits de l'homme et des standards de travail avec la Chine lors de la prochaine rencontre du dialogue de haut niveau sur les questions de travail et d'emploi. Ces sujets seront également abordés par la Suisse dans le cadre du comité mixte de l'ALE, ainsi que par le biais de tous les autres canaux appropriés.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di negoziare con il Governo cinese l'introduzione di un capitolo concernente il rispetto degli standard internazionali in materia di diritti umani e del lavoro nell'accordo di libero scambio firmato dai due Paesi.

Una minoranza della Commissione (Wehrli, Aebi, Büchel, Estermann, Farinelli, Giacometti, Grüter, Hess Erich, Nidegger, Pfister, Portmann, Schneider-Schneiter) propone di respingere la mozione.

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Nel 2017 la Svizzera e la Cina hanno avviato un processo esplorativo comune in vista di un eventuale approfondimento dell'accordo di libero scambio (ALS) bilaterale. Da allora il processo è però bloccato a causa della mancata intesa sull'elenco dei temi da approfondire.

Nell'ambito di questo processo il Consiglio federale intende proporre alla Cina di modernizzare e rafforzare in modo mirato le disposizioni vigenti sul commercio e lo sviluppo sostenibile, basandosi sulle disposizioni modello rivedute dall'AELS nel 2019.

L'Esecutivo ritiene tuttavia che non sarebbe realistico negoziare l'inclusione nell'accordo vigente di un capitolo separato con ulteriori clausole vincolanti sui diritti umani, come chiesto nella mozione. Il Consiglio federale si è già espresso al riguardo in passato, l'ultima volta in risposta all'intervento Mazzone 20.4510. In tale occasione aveva ricordato che l'ALS con la Cina, in combinazione con l'accordo parallelo sugli standard del lavoro e le questioni occupazionali, comprende già gli elementi materiali per intavolare con la Cina un dialogo sul rispetto delle norme del lavoro e dei diritti umani legati al commercio.

La Svizzera intende ad esempio sollevare la questione dei diritti umani e degli standard del lavoro in occasione del prossimo incontro del dialogo di alto livello sulle questioni del lavoro e dell'occupazione. Il nostro Paese solleverà queste questioni anche nel comitato misto dell'ALS nonché attraverso tutti gli altri canali adeguati.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat legt in einem Bericht dar, in welchen Bereichen im Interesse von Wirtschaft, Politik, Wissenschaft und Kultur die bestehenden Beziehungen zur Republik China (Taiwan) graduell vertieft werden können.

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Der Bundesrat hat sich bereits im Zusammenhang mit der Interpellation Imark 20.3983 und dem Postulat Portmann 17.3999 zu den Beziehungen der Schweiz mit Taiwan geäussert. Die Schweiz verfolgt eine Ein-China-Politik und erkennt deshalb Taiwan (Chinesisches Taipei) nicht als eigenständigen Staat an. Aus diesem Grund besteht keine Basis für politische Beziehungen auf Regierungsebene, welche vertieft werden könnten. Wie in der China-Strategie 2021-2024 des Bundesrates festgelegt, verfolgt die Schweiz einen pragmatischen Ansatz der Zusammenarbeit mit Taiwan. Eine Weiterführung des engen wirtschaftlichen, wissenschaftlichen und kulturellen Austauschs mit Taiwan auf technischer Ebene wird angestrebt.

Der Bundesrat ist sich der grossen wirtschaftlichen Bedeutung Taiwans bewusst. Dabei zeigt das hohe bilaterale Handelsvolumen, dass der wirtschaftliche Austausch zwischen den WTO-Mitgliedern Schweiz und Taiwan weitgehend reibungslos funktioniert. Die Beziehungen im Bereich Wissenschaft und Forschung sind ebenfalls bereits heute sehr gut. Schweizer Hochschulen arbeiten im Rahmen ihrer autonomen Interessensabwägungen direkt mit Partnerinstitutionen in Taiwan zusammen. Es besteht darüber hinaus eine kulturelle Zusammenarbeit mit zahlreichen Kontakten zwischen Kulturinstitutionen. Die Interessen der Schweizer Wirtschaft sowie die Förderung der kulturellen und wissenschaftlichen Zusammenarbeit in Taiwan werden durch das privatrechtliche "Trade Office of Swiss Industries" sichergestellt.

Angesichts dieser guten Zusammenarbeit und der aktuellen Beziehungen zwischen China und Taiwan erachtet der Bundesrat zurzeit eine vertiefte Auseinandersetzung in Form eines Berichts zu den Beziehungen zu Taiwan nicht als angebracht.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.