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Der Bundesrat wird gebeten, die notwendigen Voraussetzungen zur Schaffung von mehr öffentlicher Transparenz hinsichtlich der Qualität von Leistungen im Schweizer Gesundheitssystem zu prüfen und darüber Bericht zu erstatten, dies sowohl im Zusammenhang als auch über die aktuelle Umsetzung von Art. 58a KVG (Qualitätsverträge) hinaus. Er soll aufzeigen, wie Qualitätsindikatoren nach Krankheitsbildern, zuerst unter dem Schutz der Anonymität nur für Fachpersonen, später öffentlich für alle Teilnehmer des Gesundheitswesens, zugänglich gemacht werden können. Die Vorschläge sollen zu einem möglichst geringen administrativen Mehraufwand führen. Die betroffenen Akteure sind bei der Erarbeitung des Berichts miteinzubeziehen und Möglichkeiten zur Finanzierung allfälliger Mehraufwände (Kosten für die Qualitätsentwicklung / Qualitätsmessung) sind auszuführen.

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Zur Realisierung der Ziele des Bundesrates zur Qualitätsentwicklung für die Jahre 2022-2024 hat die Eidgenössische Qualitätskommisison (EQK; Art. 58b Bundesgesetz über die Krankenversicherung; KVG, SR 832.10) die Grundlagenarbeiten zur Erstellung eines nationalen Monitoring-Systems und eines nationalen Qualitäts-Dashboards initiiert.

Als weiteres Instrument zur Umsetzung der Ziele des Bundesrates dienen die schweizweiten Qualitätsverträge nach Artikel 58a KVG, mit welchen die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer unter anderem verpflichtet sind, einen Jahresbericht über den Stand der Qualitätsentwicklung gegenüber der EQK und dem Bundesrat vorzulegen.

Der Bundesrat ist gerne bereit, die Anliegen des Postulats in die oben erwähnten Transparenzmassnahmen miteinzubeziehen und wird im Bericht zur Erfüllung darlegen, ob noch weitere Massnahmen ergriffen werden müssen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport sur les conditions à mettre en place pour améliorer la transparence sur la qualité des prestations fournies dans le système de santé suisse, tant par rapport à la mise en œuvre actuelle de l’art. 58a LAMal (contrats de qualité) que de manière générale. Il montrera comment les indicateurs de qualité, ventilés par tableau clinique, peuvent être rendus accessibles, dans le respect de l’anonymat, d’abord aux professionnels de la santé puis à tous les participants du système de santé. Le surcroît de travail administratif engendré par ses propositions devra être aussi faible que possible. Les acteurs concernés seront associés aux travaux et le rapport exposera les possibilités de financement des éventuels coûts supplémentaires (coûts du développement de la qualité et de la mesure de la qualité).

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Afin de réaliser les objectifs du Conseil fédéral en matière de développement de la qualité pour les années 2022 à 2024, la Commission fédérale pour la qualité (CFQ ; art. 58b de loi fédérale sur l’assurance-maladie [LAMal ; RS 832.10]) a lancé les travaux de fond pour mettre en place un système national de monitorage et un tableau de bord national de la qualité.

Les conventions de qualité (art. 58a LAMal) valables pour l’ensemble de la Suisse sont un autre outil pour mettre en œuvre des objectifs du Conseil fédéral ; elles obligent notamment les fédérations de fournisseurs de prestations et d’assureurs à présenter, à la CFQ et au Conseil fédéral, un rapport annuel sur l’état du développement de la qualité.

Le Conseil fédéral est tout à fait disposé à intégrer les demandes du postulat dans les mesures de transparence susmentionnées et indiquera dans le rapport ad hoc s’il y a lieu d’entreprendre d’autres démarches.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di studiare i requisiti necessari per aumentare la trasparenza pubblica in materia di qualità delle prestazioni nel sistema sanitario svizzero e di redigere un rapporto in merito, sia in relazione all’articolo 58a LAMal (convenzioni sulla qualità) che al di là della sua vigente attuazione. L’obiettivo è quello di mostrare come sia possibile rendere accessibili gli indicatori di qualità in funzione del quadro clinico, inizialmente, in forma anonima, solo ai professionisti, e in seguito pubblicamente a tutti i partecipanti al sistema sanitario. Le proposte devono comportare il minor onere amministrativo supplementare possibile. Gli attori interessati devono essere coinvolti nella redazione del rapporto, e vanno specificate le possibilità di finanziamento di eventuali costi aggiuntivi (costi per lo sviluppo della qualità/misurazione della qualità).

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Per raggiungere gli obiettivi del Consiglio federale in materia di sviluppo della qualità per gli anni 2022–2024, la Commissione federale per la qualità (CFQ; art. 58b della legge federale sull’assicurazione malattie, LAMal; RS 832.10) ha dato il via ai lavori di base per l’istituzione di un sistema nazionale di monitoraggio e di una dashboard nazionale sulla qualità.

Le convenzioni sulla qualità di cui all’articolo 58a LAMal, valide in tutta la Svizzera, costituiscono un ulteriore strumento per l’attuazione degli obiettivi del Consiglio federale. Sulla base di tali convenzioni, le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori sono tra l’altro tenute a presentare alla CFQ e al Consiglio federale un rapporto annuale sullo stato dello sviluppo della qualità.

Il Consiglio federale è disposto a integrare nelle summenzionate misure sulla trasparenza le richieste formulate nel presente postulato e, nel rapporto in adempimento di quest’ultimo, indicherà se occorra adottarne altre.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Massnahmen zu treffen, welche eine Verfahrensbeschleunigung bei ausgewählten und prioritären Digitalisierungsvorhaben erlauben. Die Massnahmen sollen insbesondere auf schnell einsetzbare interdepartementale Teams, eine vereinfachte und kurzfristig verfügbare Anschubfinanzierung sowie auf praxisnahe, interdepartementale Zusammenarbeitsformen fokussieren. Die Bildung interdepartementaler Teams soll nach schlank-agilen Prinzipien wie beispielsweise dem «Scaled Agile Framework (SAFe) for Governments» gebildet werden, um die Geschwindigkeit, Ergebnisqualität, Effektivität und Effizienz von Digitalisierungsvorhaben sowie den Nutzen für die Öffentlichkeit zu erhöhen. Der Bundesrat muss für klare Zuständigkeiten sorgen.

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Die Bundesverwaltung hat in den letzten Jahren mehrere Massnahmen eingeleitet, um wichtige Digitalisierungsvorhaben zu beschleunigen. Das neue Bundesgesetz über den Einsatz elektronischer Mittel zur Erfüllung von Behördenaufgaben schafft eine Grundlage für die Durchführung von Pilotversuchen. In der Bundesverwaltung erfolgen Neu- und Weiterentwicklungen bereits heute oft nach den Prinzipien des international weit verbreiteten und anerkannten «Scaled Agile Frameworks» (SAFe). Der Bundesrat ist bereit, weitere Massnahmen zu treffen, um ausgewählte und prioritäre Digitalisierungsvorhaben zu beschleunigen. Die rechtlichen Grundlagen müssen auch bei einem «Fast Track» eingehalten werden. Diese umfassen insbesondere Beschaffungsvorgaben sowie Anforderungen an den Datenschutz und die Informationssicherheit.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prendre des mesures afin d’accélérer les procédures pour certains projets de numérisation prioritaires. Les mesures devront notamment permettre de mettre en place rapidement des équipes interdépartementales, de proposer plus facilement des financements de départ à court terme et de favoriser des formes de collaboration interdépartementales adaptées à la pratique. La formation d’équipes interdépartementales doit se faire selon des principes lean-agiles (par ex. « Scaled Agile Framework (SAFe) for Governments ») afin d’améliorer la qualité des résultats, la vitesse, l’efficacité et l’efficience des projets, ainsi que les avantages pour la collectivité. Le Conseil fédéral veillera à ce que les compétences soient clairement définies.

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Ces dernières années, l’administration fédérale a pris plusieurs mesures pour accélérer les projets de numérisation importants. La nouvelle loi fédérale sur l’utilisation de moyens électroniques pour l’exécution des tâches des autorités crée la base requise pour la réalisation d’essais pilotes. Dans l’administration fédérale, les nouveautés et les développements sont souvent réalisés selon les principes du cadre Scaled Agile Framework (SAFe), largement répandu et reconnu sur le plan international. Le Conseil fédéral est prêt à prendre d’autres mesures afin d’accélérer certains projets de numérisation prioritaires. Les bases légales doivent aussi être respectées lorsque l’on recourt aux « voies rapides » évoquées. On pense notamment aux directives applicables aux acquisitions ainsi qu’aux exigences en matière de protection des données et de sécurité de l’information.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adottare misure che permettano di accelerare le procedure relative a progetti di digitalizzazione individuati quali prioritari. Le misure dovrebbero in particolare essere incentrate su un impiego rapido di squadre interdipartimentali, su finanziamenti iniziali più semplici e disponibili a breve termine e su forme di collaborazione interdipartimentale. La creazione di squadre interdipartimentali deve poter avvenire secondo principi di semplificazione e flessibilità, come ad esempio quelli definiti nello «Scaled Agile Framework (SAFe) for Governments», così da poter accrescere la velocità, la qualità dei risultati, l'efficacia e l'efficienza dei progetti di digitalizzazione, così come anche l'utilità per il pubblico. In questo senso occorre che il Consiglio federale definisca chiaramente le competenze.

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Negli ultimi anni l’Amministrazione federale ha adottato varie misure per accelerare i grandi progetti in ambito digitale. Con la nuova legge federale concernente l’impiego di mezzi elettronici per l’adempimento dei compiti delle autorità viene creata la base legale per lo svolgimento di progetti pilota in questo ambito. Già oggi, nell’Amministrazione federale, i progetti nuovi e gli ulteriori sviluppi si basano spesso sui principi degli «Scaled Agile Frameworks» (SAFe), ampiamente diffusi e riconosciuti a livello internazionale. Il Consiglio federale è disposto a adottare ulteriori misure per accelerare progetti di digitalizzazione individuati quali prioritari. Anche nel contesto di una «corsia preferenziale» vanno rispettate le basi legali, in particolare quelle concernenti gli appalti pubblici, la protezione dei dati e la sicurezza delle informazioni.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird eingeladen, dem Parlament eine Vorlage zur Einführung eines steuerlichen Abzugs für Vollzeiterwerbstätigkeit vorzulegen. Der Abzug soll - wie der Abzug für die gebundene Vorsorge - unabhängig vom Zivilstand pro Steuersubjekt und sowohl für die Bundessteuer als auch für die kantonalen Steuern gelten. Die Höhe soll dem maximalen Betrag des Abzugs für die gebundene Vorsorge 3a (Stand 2023: CHF 7’053) entsprechen.

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Der Bundesrat unterstützt das Ziel, das inländische Arbeitskräftepotenzial zu mobilisieren und damit den Fachkräftemangel zu reduzieren. Er weist dabei auch auf die vom Parlament verlangte Vorlage zur Einführung der Individualbesteuerung hin, mit der die Erwerbsanreize gezielt gestärkt würden. Die geltende gemeinsame Besteuerung erzeugt ungünstige Erwerbsanreize, weil das (tiefere) Zweiteinkommen aufgrund der Progression einer deutlich höheren Steuerbelastung unterliegt als das (höhere) Ersteinkommen. Bei der Individualbesteuerung fällt demgegenüber die Steuerbelastung auf dem Zweiteinkommen tiefer aus als auf dem Ersteinkommen, bis es die Höhe des Ersteinkommens erreicht hat. Empirisch lässt sich feststellen, dass viele Zweitverdienende Teilzeit mit geringen Pensen arbeiten und in Bezug auf ihr Arbeitsangebot elastischer reagieren als Erstverdienende. Deshalb liegt bei den Zweitverdienenden ein grosses Fachkräftepotenzial auf dem Arbeitsmarkt brach. Der Bundesrat wird die Botschaft zur Einführung der Individualbesteuerung im März 2024 basierend auf den bereits beschlossenen Eckwerten verabschieden.

Die Einkommenssteuer erzeugt zudem eine Verzerrung, weil sie das Einkommen aus Erwerbstätigkeit erfasst, nicht aber Schatteneinkommen beispielweise aus (überdurchschnittlicher) Freizeit, wie der Bundesrat bereits in Beantwortung der Interpellation Silberschmidt 23.3057 «Arbeit muss sich lohnen. Welche staatlichen Fehlanreize bestehen?» dargelegt hat. Es bestehen daher vor allem bei höheren Einkommen negative Anreize, die Teilzeiterwerbstätige von einem Vollzeitpensum abhalten können.

Dennoch erachtet es der Bundesrat gegenwärtig nicht als opportun, ohne vertiefte Prüfung zusätzliche Massnahmen umzusetzen, die zu voraussichtlich bedeutenden Mitnahmeeffekten und zusätzlichen Mindereinnahmen führen würden. Er ist hingegen bereit, im Rahmen des Postulats Walti 23.3752 «Attraktiv bleiben, Finanzen sichern. Die Schweiz braucht eine langfristige Steuer- und Standortstrategie» mögliche Massnahmen zur Attraktivierung von höheren Arbeitspensen namentlich vor dem Hintergrund des Fachkräftemangels darzulegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est invité à soumettre au Parlement un projet visant à introduire une déduction fiscale pour activité professionnelle exercée à temps plein. Comme pour la prévoyance liée (pilier 3a), cette déduction s’appliquera à tout sujet fiscal et indépendamment de son état civil, et vaudra tant pour l’impôt fédéral que pour les impôts cantonaux. Elle s’élèvera au montant maximal de la déduction de la prévoyance liée (état 2023 : 7 053 francs).

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Le Conseil fédéral partage l’objectif de l’auteur de la motion, à savoir celui de mobiliser autant que possible le potentiel offert par la main-d’œuvre nationale afin de lutter contre la pénurie de personnel qualifié. Il prépare ainsi, à la demande du Parlement, un projet d’imposition individuelle qui renforcera de manière ciblée les incitations à exercer une activité lucrative. L’imposition commune en vigueur crée en effet des incitations inopportunes sur ce point, car la personne qui, au sein du couple marié, gagne le revenu le plus faible (revenu secondaire) supporte une charge fiscale sensiblement plus lourde que son ou sa partenaire en raison de la progressivité de l’impôt. Dans un système d’imposition individuelle, la charge fiscale qui pèse sur le revenu secondaire est au contraire moindre que celle qui grève le revenu principal, et ce tant qu’il subsiste un écart entre les deux revenus. On constate souvent dans la pratique que la personne gagnant le revenu secondaire travaille certes à un taux d’occupation faible, mais qu’elle réagit avec plus de souplesse à une offre de travail que celle qui réalise le revenu principal. Par conséquent, les personnes qui gagnent le revenu secondaire dans un ménage représentent un potentiel de personnel qualifié important pour le marché du travail. En mars 2024, le Conseil fédéral adoptera le message sur l’introduction d’une imposition individuelle qui reposera sur les lignes directrices déjà fixées.

L’impôt sur le revenu crée par ailleurs un déséquilibre en ce qu’il grève le revenu de l’activité lucrative, mais ne porte pas sur le revenu que représente, par exemple, un temps libre supérieur à la moyenne. Le Conseil fédéral a déjà souligné ce déséquilibre dans sa réponse à l’interpellation Silberschmidt (23.3057) «Travailler doit en valoir la peine. Détecter les incitations inopportunes». Pour les hauts revenus en particulier, il existe ainsi des incitations qui peuvent décourager le passage à un travail à temps plein.

Malgré ces observations, le Conseil fédéral estime qu’il n’est pas judicieux de prendre de nouvelles mesures sans les soumettre à un examen approfondi, car il pourrait s’ensuivre des effets d’aubaine importants et des pertes de recettes supplémentaires pour l’État. Le Conseil fédéral est toutefois disposé, dans le cadre du postulat Walti (23.3752) «Préserver l’attrait, assurer les finances. La Suisse a besoin d’une stratégie fiscale et de promotion économique à long terme», à présenter des mesures permettant de renforcer l’attrait du travail à des taux d’occupation plus élevés pour remédier à la pénurie de main-d’œuvre.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare al Parlamento un progetto per l’introduzione di una deduzione fiscale per il lavoro a tempo pieno. Come la deduzione per la previdenza vincolata, la deduzione si dovrebbe applicare a ogni soggetto fiscale indipendentemente dallo stato civile nonché alle imposte federali e a quelle cantonali. L’ammontare dovrebbe corrispondere all’importo massimo della deduzione relativa alla previdenza vincolata 3a (stato 2023: fr. 7053).

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Il Consiglio federale sostiene l’obiettivo di sfruttare il potenziale di manodopera disponibile in Svizzera e di ridurre di conseguenza la carenza di personale qualificato. In questo contesto, l’Esecutivo rimanda anche al progetto chiesto dal Parlamento finalizzato all’introduzione dell’imposizione individuale, il cui obiettivo è di rafforzare in modo mirato gli incentivi a svolgere un’attività lucrativa. L’attuale imposizione congiunta crea degli incentivi inadeguati, perché, a causa della tariffa fiscale progressiva, il secondo reddito (più basso) è soggetto a un onere fiscale sensibilmente maggiore rispetto al primo reddito (più alto).Per contro, nel caso dell’imposizione individuale l’onere fiscale del secondo reddito è inferiore a quello del primo reddito e resterà tale finché non raggiungerà il livello di quest’ultimo. In base a dati empirici, si può affermare che molte di queste persone lavorano a tempo parziale con un basso tasso di occupazione e sono particolarmente flessibili nell’offerta di lavoro. Esse rappresentano quindi un forte potenziale di manodopera qualificata non sfruttata sul mercato del lavoro. Nel mese di marzo del 2024 il Consiglio federale adotterà il messaggio concernente l’introduzione dell’imposizione individuale sulla base dei parametri già decisi.

Come già specificato dal Consiglio federale nella sua risposta all’interpellanza Silberschmidt 23.3057 «Il lavoro deve essere proficuo. Quali falsi incentivi statali esistono?», l’imposta sul reddito crea inoltre una distorsione perché tiene conto del reddito proveniente da un’attività lucrativa, ma non include ad esempio il valore delle attività non retribuite svolte nel tempo libero (superiore alla media). Esistono quindi incentivi negativi, soprattutto per i redditi più alti, che possono dissuadere i lavoratori a tempo parziale dal lavorare a tempo pieno.

Tuttavia, al momento il Consiglio federale non ritiene opportuno, senza un esame approfondito, attuare ulteriori misure che comporterebbero presumibilmente significativi effetti di trascinamento e un’ulteriore riduzione delle entrate. Nel quadro del postulato Walti 23.3752 «Per preservare l’attrattiva e garantire finanze sane, la Svizzera ha bisogno di una strategia fiscale e di ubicazione a lungo termine», l’Esecutivo è invece disposto a presentare misure finalizzate ad aumentare l’attrattiva dei tassi di occupazione più elevati, in particolare a fronte della carenza di personale qualificato.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Massnahmen zu treffen oder dem Parlament Massnahmen vorzuschlagen, damit die notwendigen Einrichtungen zur Umwandlung und Speicherung von erneuerbarer Energie, die von Solaranlagen produziert wird, in der Nähe dieser Anlagen genehmigt werden können.

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Ziel der Motion ist es, die Agrophotovoltaik zu fördern, indem Anlagen zur Umwandlung von Sonnenenergie in Wasserstoff oder andere Gase sowie Bauten und Anlagen zur Speicherung der so gewonnenen Stoffe möglichst nahe bei den Solaranlagen bewilligt werden können.

Anlagen zur Umwandlung von Sonnenenergie in Wasserstoff oder andere Gase werden bereits in Artikel 24ter Absatz 1 des Raumplanungsgesetzes behandelt, den das Parlament am 29. September 2023 im Rahmen des Energie-Mantelerlasses verabschiedet hat. Darin wird der Bundesrat beauftragt, Ausführungsbestimmungen zu erlassen, damit Anlagen zur Umwandlung von erneuerbarer Energie in Wasserstoff, Methan oder andere synthetische Kohlenwasserstoffe ausserhalb der Bauzonen und in örtlicher Nähe der Produktionsanlagen bewilligt werden können, soweit dies für eine sichere Versorgung mit erneuerbarer Energie als zweckmässig erscheint.

Anlagen zur Speicherung der gewonnenen Stoffe sind hingegen nicht standortgebunden und sollen deshalb grundsätzlich in der Bauzone erstellt werden. Allerdings ist denkbar, dass diese Stoffe in Zukunft von der Landwirtschaft für den Eigenbedarf verwendet werden können. Der Bundesrat verfolgt die diesbezüglichen technologischen Entwicklungen. Ergibt sich Handlungsbedarf, wird der Bundesrat rechtzeitig die erforderlichen Schritte einleiten.

Die Motion ist somit bereits teilweise erfüllt oder in Erfüllung begriffen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prendre ou de proposer au Parlement les mesures pour que les équipements nécessaires à la transformation et au stockage de l’énergie renouvelable produite par les installations solaires puissent être autorisées à proximité de ces installations.

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L’objectif de la motion est d’encourager l’agrivoltaïsme en autorisant la construction d’équipements nécessaires pour transformer l’énergie solaire en gaz (par exemple en hydrogène) et la stocker à proximité des installations solaires.

Les installations destinées à transformer l’énergie solaire en hydrogène ou en d’autres gaz sont déjà abordées dans l’art. 24ter, al. 1, de la loi sur l’aménagement du territoire que le parlement a adopté le 29 septembre 2023 dans le cadre de l’acte modificateur unique. Cet article charge le Conseil fédéral d’édicter des dispositions d’exécution permettant d’autoriser des installations destinées à transformer des énergies renouvelables en hydrogène, en méthane ou en d’autres hydrocarbures synthétiques situées en dehors des zones à bâtir ou à proximité d’une installation de production, dans la mesure où cela semble approprié pour garantir un approvisionnement sûr en énergie renouvelable.

L’implantation des installations destinées au stockage du gaz ainsi produit n’est cependant pas imposée par leur destination, et ces installations doivent donc en principe être construites à l’intérieur de la zone à bâtir. Il est par ailleurs imaginable que cette énergie soit à l’avenir utilisée par l’agriculture pour ses besoins propres. Le Conseil fédéral suit les développements technologiques dans ce domaine. Si la situation le requiert, il prendra les mesures nécessaires en temps utile.

Les objectifs de la motion sont donc déjà partiellement atteints ou en cours d’accomplissement.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.