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L'importanza della mobilità e degli scambi linguistici nella formazione professionale è ormai indiscussa. Uno degli obiettivi della Strategia svizzera per gli scambi e la mobilità, elaborata nel 2017 dal Consiglio federale e dai Cantoni, è quello di aumentare la qualità e la quantità dei progetti di scambio e mobilità a tutti i livelli della formazione (primario, secondario e terziario, formazione generale e professionale), nel mondo del lavoro e nelle attività extrascolastiche (promozione della gioventù, volontariato, formazione continua).

La promozione degli scambi e della mobilità è uno degli obiettivi del messaggio sulla cultura 2021-2024. A tal fine sono globalmente previsti 10 milioni di franchi. Non è tuttavia specificato come questi fondi saranno ripartiti tra le diverse categorie di progetti e di beneficiari.

Il Consiglio federale è pertanto invitato a rispondere alle domande seguenti:

- Nel quadro del limite di spesa attuale (10 mio. fr.), quale importo sarà destinato ai progetti di mobilità linguistica per gli apprendisti?

- Nel caso in cui il Parlamento decida di aumentare questi fondi, quale ulteriore quota potrebbe essere destinata alla promozione della mobilità linguistica degli apprendisti?

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Nel quadro delle deliberazioni concernenti il messaggio sulla cultura 2021-2024, il Parlamento ha fissato l'importo dei fondi per la promozione degli scambi scolastici, approvando un aumento di 10 milioni di franchi e portando quindi il limite di spesa per il periodo 2021-2024 a 17,4 milioni di franchi.

Secondo la pianificazione attuale, i fondi dovranno essere impiegati come segue: circa 11,6 milioni di franchi per i programmi di scambio (5,1 mio. per scambi di allievi, 4,3 mio. per scambi di docenti, 2,2 mio. per scambi durante la formazione professionale di base), circa 1,1 milioni di franchi per misure d'accompagnamento (in particolare nell'ambito della comunicazione), circa 3,8 milioni di franchi per i costi del personale addetto all'elaborazione, all'amministrazione e allo sviluppo dei programmi, circa 1 milione di franchi per le spese d'esercizio dell'agenzia Movetia.

L'Ufficio federale della cultura (UFC) affiderà a Movetia l'incarico di elaborare un programma (quadro) nazionale di scambio durante la formazione professionale di base. In complementarietà con l'UFC, la Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l'innovazione (SEFRI) sosterrà l'elaborazione e la fase pilota del programma con contributi per progetti di formazione professionale, secondo gli articoli 54 e 55 della legge sulla formazione professionale (LFPr; RS 412.10).

Va sottolineato che i mezzi finanziari non sono il solo fattore di successo di un programma di scambio, tanto più che gli scambi non sono obbligatori nel percorso formativo degli apprendisti. Decisiva sarà anche l'adesione dei partecipanti, delle istituzioni formatrici, delle famiglie e delle scuole. La fase pilota permetterà di analizzare in particolare il lavoro organizzativo necessario per collocare e seguire i giovani in formazione, adattando all'occorrenza le misure.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die nötigen Änderungen des Raumplanungsgesetzes vorzunehmen, damit die Stromerzeugung durch Photovoltaik mit der Obst- und Gemüseproduktion kombiniert werden kann. Insbesondere soll im Gesetz verankert werden, dass die Installation von Systemen zur Nutzung der Sonnenenergie auf Infrastrukturen der Landwirtschaft und der Obst- und Gemüseproduktion grundsätzlich möglich und erlaubt ist. Die Installation solcher Systeme muss auf sowohl in Landwirtschaftszonen als auch in besonderen Zonen gelegenen Treibhäusern und anderen Infrastrukturen der Landwirtschaft und der Obst- und Gemüseproduktion möglich sein, unabhängig von der vorgesehenen Nutzung des Bodens.

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Im Gegensatz zu dem vom Bundesrat zur Annahme beantragten und vom Nationalrat angenommenen Postulat 19.4219 ("Fotovoltaik-Pilotprojekte in der Landwirtschaft ermöglichen und unterstützen"), mit dem der Bundesrat gebeten wird zu untersuchen, wie sich neue Erfahrungen mit Fotovoltaik-Pilotprojekten in der Landwirtschaft ermöglichen liessen und wie diese unterstützt werden könnten, verlangt die vorliegende Motion, im Gesetz insbesondere zu verankern, dass die Installation von Systemen zur Nutzung der Sonnenenergie auf Infrastrukturen der Landwirtschaft und der Obst- und Gemüseproduktion grundsätzlich möglich und erlaubt ist.

Soweit es um Solaranlagen auf Dächern von Treibhäusern geht, ist das Anliegen durch Artikel 18a des Raumplanungsgesetzes vom 22. Juni 1979 (RPG; SR 700) bereits erfüllt. In solchen Fällen sind eine vergleichsweise zentrale Lage und gute Erschliessung in der Regel ohnehin gegeben, und die landschaftlichen Auswirkungen des Einbaus einer Solaranlage in die entsprechenden Dächer sind vergleichsweise gering.

Anders verhält es sich jedoch, wenn die Installation von Systemen zur Nutzung der Sonnenenergie grundsätzlich überall auf Infrastrukturen der Landwirtschaft und der Obst- und Gemüseproduktion möglich und erlaubt sein soll. Damit würden massive und ungeordnete Eingriffe in die Landschaft ermöglicht. Überall, wo beispielsweise Hagelnetze installiert sind oder künftig installiert werden sollen, könnten Solaranlagen realisiert werden. Es entstünde ein Flickenteppich von in der Landschaft verstreuten Anlagen.

Die verlangte gesetzliche Anpassung könnte zudem einen massgebenden Einfluss auf den Markt für landwirtschaftliche Grundstücke haben. Nichtselbstbewirtschaftende Eigentümerinnen und Eigentümer von landwirtschaftlichen Grundstücken hätten dann kein finanzielles Interesse am Verkauf oder an der Verpachtung ihres Landes, da Photovoltaikanlagen die nichtlandwirtschaftliche Nutzung landwirtschaftlicher Grundstücke rentabel machen würden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de proposer les modifications de la loi sur l'aménagement du territoire (LAT) qui permettront d'associer la production d'énergie photovoltaïque et la production maraîchère. Il prévoira explicitement que les infrastructures à caractère agricole et maraîcher pourront être associées à des systèmes d'exploitation de l'énergie solaire. Ceux-ci pourront être installés sur les serres et d'autres types de constructions agricoles et maraîchères situées tant dans la zone agricole que dans les zones spéciales, indépendamment de l'utilisation du sol.

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À la différence du postulat 19.4219 (" Autoriser et soutenir des projets pilotes agrivoltaïques ") accepté par le Conseil national selon la proposition du Conseil fédéral, qui prie le Conseil fédéral d'étudier la possibilité de promouvoir ou de permettre l'émergence d'expériences pilotes agrivoltaïques, la présente motion demande que soit explicitement donnée la possibilité d'autoriser par principe l'intégration de systèmes d'exploitation de l'énergie solaire sur des infrastructures du secteur agricole ou des fruits et légumes.

S'il s'agit d'installations solaires sur le toit de serres, le cas est déjà réglé par l'article 18a de la loi du 22 juin 1979 sur l'aménagement du territoire (LAT ; RS 700). Dans de tels cas, la condition de situation relativement centrale et de bonne desserte est en général déjà remplie, et les incidences que la pose d'une installation solaire sur les toits en question peut avoir sur le paysage sont relativement faibles.

Il en va toutefois tout autrement si l'installation de systèmes d'exploitation de l'énergie solaire devait être autorisée par principe sur n'importe quelle construction agricole ou servant à la production de fruits et légumes. Cela ouvrirait la voie à des atteintes massives et désordonnées du paysage. Partout où sont par exemple posés des filets anti-grêle, ou devront l'être à l'avenir, des installations solaires pourraient être réalisées. Il s'en suivrait une mosaïque d'installations dispersées dans tout le paysage.

La modification de la loi qui est demandée pourrait en outre avoir une influence massive sur le marché foncier agricole. Les propriétaires de terrains agricoles qu'ils n'exploitent pas eux-mêmes n'auraient aucun intérêt financier à vendre leur bien ou à le mettre en fermage puisque l'exploitation non agricole de terres agricoles serait rentable grâce aux installations photovoltaïques.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di proporre le necessarie modifiche della LPT (Legge federale sulla pianificazione del territorio) per permettere l'integrazione della produzione di energia fotovoltaica con la produzione ortofrutticola. Occorre sancire esplicitamente la possibilità che su infrastrutture di carattere agricolo e ortofrutticolo è di principio concessa l'integrazione di sistemi di sfruttamento dell'energia solare.

Questa integrazione deve poter avvenire su serre e su altri tipi di costruzioni agricole e ortofrutticole ubicate sia in zona agricola che in zone speciali, a prescindere dal vincolo all'utilizzazione del suolo.

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Contrariamente al postulato 19.4219 ("Sostenere e agevolare dei progetti pilota nel settore agrivoltaico"), che il Consiglio federale aveva proposto di accogliere e che il Consiglio nazionale ha accolto, con il quale si invitava il Governo a valutare la possibilità di promuovere e agevolare lo sviluppo di esperienze pilota nel settore agrivoltaico, la presente mozione chiede che la legge stabilisca espressamente la possibilità di autorizzare in linea di principio l'installazione di sistemi per lo sfruttamento dell'energia solare sulle infrastrutture agricole e nella produzione ortofrutticola.

Per quanto riguarda gli impianti solari situati sui tetti delle serre, la richiesta della mozione è già soddisfatta dall'articolo 18a della legge del 22 giugno 1979 sulla pianificazione del territorio (LPT; RS 700). In questi casi, una posizione relativamente centrale e l'accessibilità sono condizioni intrinseche e gli effetti sul paesaggio degli impianti integrati nei tetti sono relativamente bassi.

Tuttavia la situazione è ben diversa, se in linea generale l'installazione di impianti solari è resa possibile e autorizzata su tutte le infrastrutture agricole e in tutta la produzione ortofrutticola. Si tratterebbe in effetti di interventi sul paesaggio pesanti e disordinati. Si potrebbero così realizzare impianti solari laddove, ad esempio, si installano o si prevede di installare reti antigrandine.

L'adeguamento legislativo richiesto potrebbe inoltre avere un notevole impatto sul mercato dei terreni agricoli. I proprietari che non sono coltivatori diretti non avrebbero infatti nessun interesse finanziario a vendere o ad affittare i loro terreni, in quanto gli impianti fotovoltaici renderebbero redditizio un loro uso non agricolo.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, eine Gesetzesänderung vorzulegen, mit der sichergestellt wird, dass die Kantone nur solchen Spitälern Leistungsaufträge erteilen, die ihren internen und externen Fachkräften keine mengenbezogenen Lohnanteile oder Kickbacks bezahlen.

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Der Bundesrat hatte bereits im Rahmen der Motion 18.3293 der Grünliberalen Fraktion Gelegenheit "Keine mengenbezogenen Lohnanreize für Spitalärzte", zu einer gleichlautenden Forderung Stellung zu nehmen und hat diese am 1. Juni 2018 abgelehnt. Der Bundesrat hat zudem zu den Motionen Heim 18.3107, "Transparenz bei Entschädigungen und Honoraren für Ärzte und Ärztinnen in leitender Funktion", und Leutenegger Oberholzer 18.3098, "Explodierende Ärzteeinkommen. Transparenz schaffen und Exzesse stoppen" festgehalten, dass er das Anliegen, Transparenz über die Entschädigung sowohl im Spitalbereich als auch bei der ambulanten Leistungserbringung zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) zu schaffen, teilt.

Auch der Expertenbericht zu Kostendämpfungsmassnahmen zur Entlastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 24. August 2017 (https://www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Kostendämpfung) weist auf medizinisch nicht gerechtfertigte Mengenausweitungen hin, die bei der Koppelung des Einkommens der Ärztinnen und Ärzte mit mengenbezogenen Boni oder Kickbacks entstehen können. Laut den Experten sollen die Kantone aktiv werden und keine Spitäler auf die Liste aufnehmen, die mengenbezogene Bonusvereinbarungen oder Kickbacks aufweisen.

Die Zulassung der Spitäler zur Tätigkeit zulasten der Krankenversicherung ist eine kantonale Aufgabe. Der Bundesrat erlässt hierzu einheitliche Planungskriterien auf der Grundlage von Qualität und Wirtschaftlichkeit. Diese will der Bundesrat mit einer Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) weiterentwickeln und hat daher am 12. Februar 2020 einen Vorschlag in Vernehmlassung gegeben (https://www.admin.ch > Dokumentation > Medienmitteilungen). Die Kantone sollen zukünftig in den Leistungsaufträgen der Spitäler die Auflage des Verbots unsachgemässer ökonomischen Anreizsysteme zur Mengenausweitung zulasten der OKP oder zur Umgehung der Aufnahmepflicht nach Artikel 41a des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) vorsehen. Die Ergebnisse der durchgeführten Vernehmlassung werden derzeit evaluiert. Eine Regelung auf Stufe des Gesetzes ist daher nicht notwendig.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter une modification législative qui garantisse que les cantons ne confient des mandats de prestations qu'aux hôpitaux qui ne versent pas à leur personnel interne ou externe des parts de salaire ou des commissions liés à la réalisation d'objectifs quantitatifs.

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Le Conseil fédéral a déjà eu l'occasion de prendre position sur une demande similaire formulée dans le cadre de la motion 18.3293 " Médecins exerçant dans les hôpitaux. Mettre un terme aux incitations salariales liées à des objectifs quantitatifs " déposée par le groupe Vert'libéral, motion qu'il a rejetée le 1er juin 2018. Par ailleurs, le Conseil fédéral a déclaré au sujet des motions Heim 18.3107 " Rémunérations et honoraires des médecins assurant des fonctions dirigeantes. Créer la transparence " et Leutenegger Oberholzer 18.3098 " Explosion des revenus des médecins. Créer la transparence et mettre un terme aux excès " qu'il partageait la préoccupation visant à obtenir plus de transparence dans les rémunérations des prestations fournies en milieux hospitalier et ambulatoire à la charge de l'assurance obligatoire des soins (AOS).

Le rapport du groupe d'experts " Mesures visant à freiner la hausse des coûts dans l'assurance obligatoire des soins ", publié le 24 août 2017 (https ://www.bag.admin.ch > Assurances > Assurance-maladie > Maîtrise des coûts), met lui aussi en évidence des augmentations du volume des prestations médicalement non justifiées, pouvant résulter du couplage du revenu des médecins avec des bonus ou des kickbacks liés à la réalisation d'objectifs quantitatifs. Selon les experts, il revient aux cantons d'agir en conséquence et de ne pas enregistrer sur leur liste les hôpitaux qui concluent de tels accords.

Autoriser les hôpitaux à exercer leur activité à la charge de l'assurance maladie relève de la compétence des cantons. Le Conseil fédéral établit dans ce but des critères de planification uniformes basés sur la qualité et l'économicité, qu'il compte développer en modifiant l'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102). Le 12 février 2020, il a mis en consultation un projet dans ce sens (https ://www.admin.ch > Documentation > Communiqués). À l'avenir, les cantons doivent prévoir comme exigence dans les mandats de prestations attribués aux hôpitaux l'interdiction des systèmes inadaptés d'incitations économiques visant l'augmentation du volume des prestations à la charge de l'AOS ou visant le contournement de l'obligation d'admission au sens de l'art. 41a de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10). Les résultats de la consultation sont en cours d'évaluation. Il n'est donc pas nécessaire d'introduire une réglementation au niveau de la loi.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare una modifica di legge che garantisca che i Cantoni accordino mandati di prestazioni soltanto agli ospedali che non pagano ai propri collaboratori interni ed esterni componenti salariali o compensi pecuniari in funzione del volume delle prestazioni.

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Nel quadro della mozione Gruppo verde liberale 18.3293 "Nessun incentivo salariale legato al volume delle prestazioni per i medici ospedalieri", il Consiglio federale si era già pronunciato su una richiesta di identico tenore, che ha respinto il 1° giugno 2018. Inoltre, nel parere in risposta alle mozioni Heim 18.3107 "Trasparenza sulle retribuzioni e gli onorari dei medici con funzioni direttive" e Leutenegger Oberholzer 18.3098 "Esplosione dei redditi dei medici. Fare trasparenza e mettere fine agli eccessi", ha dichiarato di condividere la richiesta di trasparenza sulla remunerazione delle prestazioni fornite a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) sia nel settore ospedaliero che in quello ambulatoriale.

Anche il rapporto peritale del 24 agosto 2017 sulle misure di contenimento dei costi volte a sgravare l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Contenimento dei costi) sottolinea che aggiungere al reddito dei medici una componente in bonus o compensi basati sul volume delle prestazioni può comportare aumenti del volume non giustificati dal punto di vista medico. Secondo gli esperti, i Cantoni dovrebbero intervenire ed escludere dall'elenco gli ospedali che accordano tali bonus o compensi.

L'autorizzazione degli ospedali a esercitare a carico dell'AOMS incombe ai Cantoni. Il Consiglio federale emana in materia criteri di pianificazione uniformi in base alla qualità e all'economicità, che intende sviluppare ulteriormente nel quadro della proposta di modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) posta in consultazione il 12 febbraio 2020 (www.admin.ch > Documentazione > Comunicati stampa). Nei mandati di prestazione degli ospedali, i Cantoni dovranno in futuro prevedere come condizione il divieto di sistemi di inappropriati incentivi economici all'aumento del volume delle prestazioni a carico dell'AOMS o all'elusione dell'obbligo di ammissione ai sensi dell'articolo 41a della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). I risultati della consultazione sono in corso di valutazione. Non è pertanto necessario un disciplinamento a livello di legge.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Kantonen ein Gesundheitsversorgungssystem

mit maximal sechs Versorgungsregionen zu implementieren.

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Der Bundesrat hatte bereits am 23. Mai 2018 Gelegenheit, zur Motion 18.3294 "Mit maximal sechs Gesundheitsregionen die Koordination fördern und Überkapazitäten abbauen" der Grünliberalen Fraktion mit dem identischen Anliegen Stellung zu nehmen. Er hat diese zur Ablehnung empfohlen.

Im Expertenbericht vom 24. August 2017 zu den Kostendämpfungsmassnahmen zur Entlastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung wurde darauf hingewiesen, dass die Kantone heute überwiegend alleine planen und dass die stationären Kapazitäten durch grössere, kantonsübergreifende Spitallisten-Regionen reduziert werden könnten. Angesichts der Kleinräumigkeit der Schweiz und der vielen ausserkantonalen Hospitalisationen sei eine regionale Spitalplanung beispielsweise in sechs Versorgungsregionen zielführender.

Nach der Bundesverfassung der Schweizerischen Eidgenossenschaft (BV; SR 101) sind die Kantone für die Gesundheitsversorgung zuständig, was im Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) durch die Planungspflicht im stationären Bereich aufgenommen wurde. Im Rahmen dieser Aufgaben haben die Kantone die Möglichkeit, zusammen zu planen. Das Gesetz verpflichtet sie bereits heute zur Koordination ihrer Planungen. Im Bereich der hochspezialisierten Medizin ist zudem bereits eine Planung auf gesamtschweizerischer Ebene vorgesehen (Art. 39 KVG). Ausserdem kann der Bund auf Antrag interessierter Kantone im Bereich der Spitzenmedizin und Spezialkliniken interkantonale Verträge allgemein verbindlich erklären oder Kantone zur Beteiligung an interkantonalen Verträgen verpflichten (Art. 48a BV). Für die Bereiche ausserhalb der hochspezialisierten Medizin ist darauf hinzuweisen, dass der Koordinationsbedarf nicht für alle Leistungsgruppen dieselbe Bedeutung und geografische Tragweite hat. Die Kantone können und sollen ihren Ermessensspielraum in Sachen Koordination situations- bzw. leistungsspezifisch ausnutzen. Sie sind auch am besten in der Lage, die Patientenströme zu analysieren und das Potenzial einer überkantonalen Koordination nach Leistungsgruppen oder der Schaffung von Versorgungsregionen zu beurteilen und auszuschöpfen. Entsprechend hält der Bundesrat an seiner Ablehnung der Motion fest.

Der Bundesrat ist jedoch auch der Meinung, dass das Potenzial für die Gestaltung einer wirtschaftlicheren und qualitativ besseren Spitallandschaft durch eine erhöhte Koordination der kantonalen Planungen noch nicht ausgeschöpft ist und hat in diesem Sinne Verständnis für das Anliegen der Motion. Entsprechend hat er am 12. Februar 2020 eine Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) betreffend die Anpassung der Planungskriterien in Vernehmlassung gegeben, die eine Ergänzung der bisherigen Verpflichtung zur interkantonalen Koordination der Planungen vorsieht. Die Ergebnisse der Vernehmlassung werden derzeit evaluiert.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.