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I medicamenti dell'assicurazione di base devono essere efficaci, appropriati ed economici. L'economicità è valutata in base al confronto dei prezzi dei medicamenti con altri medicamenti pronti per l'uso e dei prezzi praticati all'estero. Nella valutazione dell'economicità i costi di ricerca e di sviluppo vanno considerati in modo appropriato. Su questo punto tutti sono d'accordo.

Anche se gli Stati confinanti con la Svizzera non rientrano nel gruppo dei Paesi di riferimento per un confronto dei prezzi, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:

1. Quali sono i 25 medicamenti più venduti in Svizzera (indicare la quantità)?

2. Quali sono i prezzi di fabbrica e i prezzi al consumo di tali medicamenti in Svizzera e nei Paesi limitrofi (D, I, A, F)?

3. Quali dei 25 medicamenti summenzionati sono fabbricati in Svizzera?

4. A quanto ammonta il maggior onere medio annuo in franchi, a carico dell'assicurazione di base, determinato dalla differenza dei prezzi praticati in Svizzera e nei Paesi limitrofi?

FederalCouncilResponseText

1. Nella tabella che segue sono elencati i 25 medicamenti rimborsati dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie più venduti in Svizzera. La classifica risulta dalla verifica della confezione più venduta in Svizzera nel 2007 e si basa sul prezzo di fabbrica per la consegna. I dati utilizzati provengono dalla banca dati internazionale della Intercontinental Marketing Services Health GmbH di Hergiswil, nella quale sono riassunte le indicazioni fornite dalle imprese farmaceutiche. Tali dati sono stati messi a disposizione dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) dall'associazione di settore Interpharma, dato che le imprese farmaceutiche non sono obbligate a fornirli sistematicamente. Nel 2007 la cifra d'affari complessiva, relativa ai 25 medicamenti più venduti in Svizzera, è stata di 730 milioni di franchi. In totale, i costi per i medicamenti assunti dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie ammontano a circa 4,3 miliardi di franchi. L'UFSP non dispone di cifre relative al fatturato per ogni singolo medicamento in Svizzera.

1. Medicamento: Sortis; fabbricante: Pfizer;

2. Nexium Mups; AstraZeneca;

3. Pantozol; ALTANA Pharma AG;

4. Seretide; GSK Pharma;

5. Plavix; Sanofi-Aventis;

6. Efexor; Wyeth;

7. Symbicort; AstraZeneca;

8. Zyprexa; Eli Lilly;

9. CoAprovel; Sanofi-Aventis;

10. Humira; Abbott;

11. Seroquel; AstraZeneca;

12. Cipralex; Lundbeck;

13. CoDiovan; Novartis Pharma;

14. Remeron; Organon;

15. Atacand Plus; AstraZeneca;

16. Enbrel; Wyeth;

17. Glivec; Novartis Pharma;

18. Zurcal; Nycomed;

19. Aprovel; Sanofi-Aventis;

20. Atacand; AstraZeneca;

21. Cosaar Plus; MSD-Chibret;

22. Rebif; Serono;

23. Herceptin; Roche Pharma Schweiz;

24. Cosaar; MSD-Chibret;

25. Avonex; Biogen Dompé.

2. I prezzi dei medicamenti dell'elenco delle specialità (ES) rimborsati dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie sono fissati sulla base di un confronto con altri medicamenti inclusi nell'ES e con i prezzi praticati all'estero. La Germania (D), la Danimarca (DK), i Paesi Bassi (NL) e la Gran Bretagna (GB) fungono da Paesi di riferimento principali; l'Austria, la Francia e l'Italia sono prese in considerazione soltanto a titolo sussidiario.

I prezzi vigenti all'estero sono comunicati all'UFSP nella domanda d'ammissione nell'ES, durante le verifiche ordinarie (dopo tre anni, dopo la scadenza della protezione del brevetto o dopo 15 anni dall'inserimento dei medicamenti nell'ES), in caso di estensione delle indicazioni e in occasione di verifiche straordinarie. L'UFSP non può dunque essere costantemente a conoscenza dei prezzi di tutti i medicamenti inclusi nell'ES; ne viene a conoscenza soltanto in occasione della verifica di un preciso medicamento.

La tabella che segue riporta i prezzi di fabbrica per la consegna (PFC) e i prezzi per il pubblico (PP) dei medicamenti più venduti in Svizzera (stato: aprile 2008), nonché i PFC vigenti in D, DK, NL e GB che sono stati comunicati all'UFSP dai fabbricanti in occasione della verifica straordinaria dei prezzi dell'anno scorso (relativamente ai medicamenti ammessi nell'ES dal 1993 al 2002). In tale occasione sono stati paragonati i prezzi PFC praticati nei Paesi di riferimento principali (D, DK, NL e GB) per la confezione o il dosaggio più venduto in Svizzera. Le verifiche dei prezzi e i relativi confronti sono sempre effettuati in base ai PFC, data l'impossibilità di confrontare i PP a causa dei differenti sistemi applicati dai singoli Paesi ai margini di guadagno. Per questo motivo l'UFSP non dispone generalmente dei relativi prezzi per il pubblico.

I PFC in vigore in Austria, Francia e Italia non sono stati rilevati durante tale verifica straordinaria e non possono pertanto essere indicati. Va però sottolineato che i prezzi di riferimento in questi Paesi sono poco rivelatori, dato che i prodotti non sono venduti dappertutto e i prezzi sono o fissati a livello regionale (come in Italia) o combinati con una soluzione di rimborso (come in Francia), per cui non esiste un prezzo "ufficiale" che possa fungere da termine di paragone.

I prezzi all'estero, aggiornati al 1° ottobre 2007, sono stati convertiti in franchi svizzeri ai tassi di cambio seguenti: 100 DKK = 22.11 CHF, 1 Euro = 1.65 CHF, 1 Dollar = 2.43 CHF.

Preparato: PFC CH; PP CH; PFC DK; PFC D; PFC NL; PFC GB:

Sortis: 176.62; 224.35; 221.21; 182.84; 184.01; 213.84;

Nexium Mups: 213.57; 267.90;225.34; 147.26; 159.97; 187.45;

Pantozol: 111.14; 147.25; 100.82; 88.79; 110.57; 97.47;

Seretide: 131.32; 171.00; 119.04; 137.54; 97.33; 132.44;

Plavix: 218.41; 273.60; 274.45; 263.85; 226.12; 225.24;

Efexor: 24.89; 45.70; 28.63; 39.80; --; 26.68;

Symbicort: 91.08; 123.65; 90.48; 89.27; 80.19; 80.80;

Zyprexa: 192.53; 243.10; 207.93; 299.87; 166.60; 168.93;

CoAprovel: 152.71; 196.20; 153.46; 141.42; 126.19; 125.87;

Humira: nessun dato disponibile;

Seroquel: 390.81; 476.60; 345.23; 416.39; 368.89; 400.78;

Cipralex: 138.04; 178.95; 126.78; 154.04; 119.39; 111.00;

CoDiovan: 156.49; 200.65; 182.51; 141.42; 118.55; 137.00;

Remeron: 28.95; 50.50; 25.51; 33.63; 22.49; 40.80;

Atacand Plus: 132.03; 171.85; 139.13; 124.66; 102.94;--;

Enbrel: 807.08; 966.80; 1028.41; 1160.86; 848.30; 760.13;

Glivec: 3603.50; 3935.75; 4069.30; 4148.10; 3911.41; 3897.91;

Zurcal: 111.20; 147.35; 100.82; 88.79; 110.57; 97.47;

Aprovel: 105.68; 140.85; 116.36; 102.94; 99.05; 93.56;

Atacand: 121.24; 159.15; 106.91; 120.88; 104.25; --;

Cosaar Plus: 36.50; 59.35;nessun dato disponibile;

Rebif: 1952.65; 2245.25; 2041.61; 2058.28; 1917.30; 2097.77;

Herceptin: 3189.50; 3511.80; 3057.44; 3182.40; 3255.00; 2903.95;

Cosaar: 117.76; 155.05; 119.39; 114.26; 107.70; 95.26;

Avonex: 1424.35; 1665.85; 1675.22; 1739.94; 1569.65; 1589.03.

3. L'UFSP è a conoscenza unicamente delle aziende che hanno presentato una domanda di ammissione per un loro medicamento nell'ES, ma ignora se queste facciano fabbricare i loro prodotti in parte o completamente in Svizzera. Tra le aziende menzionate, soltanto Roche e Novartis hanno la loro sede principale in Svizzera.

4. A questa domanda non è possibile dare una risposta a causa della mancanza di indicazioni relative ai prezzi vigenti in Francia, Italia e Austria. Va tuttavia menzionato che la verifica straordinaria, svolta l'anno scorso, dei prezzi dei medicamenti inclusi nell'ES che non sono stati precedentemente confrontati con quelli praticati all'estero ha reso possibile una massiccia riduzione dei costi anche senza dover effettuare paragoni con i Paesi limitrofi. Proprio gli esempi sopraindicati dimostrano che i prezzi vigenti in Svizzera si situano ormai nella media di questo gruppo di Paesi o che lo saranno non appena gli adeguamenti - previsti in due fasi (1° marzo 2008 e 1° gennaio 2009) in caso di grandi differenze di prezzo - avranno prodotto i loro effetti. In tal modo non dovrebbero più esserci in Svizzera prezzi nettamente superiori in quest'ambito, dato che il loro livello dovrebbe essersi allineato a quello degli altri Paesi considerati.

Gli interventi che contengono grafici o tabelle possono essere scaricati da: Attività parlamentare / Curia Vista / Interventi che contengono grafici o tabelle.

Risposta del Consiglio federale.