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Depuis juillet 2019, JDMT Medical Services SA contrôle les évaluations médicales de l'aptitude au transport et les prestations fournies dans le cadre des rapatriements par voie aérienne, terrestre ou maritime. Osera SA évalue l'état de santé (aptitude au transport) des personnes à rapatrier et assure leur encadrement pendant le voyage depuis 2012. Est-ce qu'Oseara SA a modifié ses pratiques depuis la mise en place des contrôles ? Quels ont été les résultats de ceux-ci ?

Le Conseil fédéral est prié de publier les données annuelles complètes suivantes :

- nombre de rapatriements de 2012 à aujourd'hui,

- nombre de personnes à rapatrier qui ont été jugées inaptes au transport de 2012 à aujourd'hui.

Il publiera en outre les évaluations et les conclusions des contrôles de JDMT Medical Services SA.

FederalCouncilResponseText

Les rapatriements d'étrangers par voie aérienne, terrestre ou maritime ne doivent pas mettre en danger la santé des personnes concernées. Le SEM, en collaboration avec le prestataire de services Oseara SA, est chargé de veiller au respect des exigences en la matière. La Commission nationale de prévention de la torture n'a eu aucune réclamation à formuler concernant l'accompagnement médical lors des rapatriements organisés ces cinq dernières années.

Lors du contrôle des prestations médicales, JDMT Medical Services SA constate notamment que les dossiers médicaux incomplets constituent, sur le plan pratique, le principal problème - qui pourrait s'expliquer, en partie, par le manque de connaissances des médecins traitants en médecine aéronautique. En 2019, 2020 et 2021, ce sont respectivement plus de 12 % (184 personnes), 19 % (210 personnes) et plus de 14 % (208 personnes) des cas médicaux qui n'ont pas pu être évalués par Oseara SA du fait que les dossiers médicaux des intéressés étaient incomplets et ont donc été rejetés. C'est pourquoi le SEM a mis en place de nouveaux outils à l'intention des cantons et réexamine actuellement les processus à suivre, en collaboration avec les cantons et les organisations de médecins. JDMT Medical Services SA estime en outre que les conditions générales prévues par l'appel d'offres pour les prestations médicales en 2016 ne définissent pas suffisamment les processus et les exigences propres à ce domaine. Le SEM prendra connaissance des conclusions en la matière auprès des organisations de médecins et en tiendra compte lors du prochain appel d'offres relatif aux prestations médicales.

Rapatriements sous contrainte par voie aérienne, de 2012 à 2021

Ànnée

Nombre de personnes

2012

7836

2013

7523

2014

6146

2015

6285

2016

6420

2017

5561

2018

4772

2019

4549

2020

2293

2021

2728

Personnes à rapatrier jugées inaptes au transport aérien, de 2017 à 2021 (le SEM ne saisit ces données de manière systématique que depuis 2017)

Ànnée

Nombre de personnes

2017

17

2018

29

2019

50

2020

9

2021

5

Réponse du Conseil fédéral.
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Dal luglio 2019 la società JDMT Medical Services è incaricata del controlling delle valutazioni e prestazioni mediche in vista dei rimpatri forzati per via aerea, terrestre e marittima. Queste vengono effettuate dal 2012 dalla società Oseara AG, che oltre a fare la valutazione medica riguardo lo stato di salute delle persone da rimpatriare (se sono o meno "fit to fly"), effettua anche i rimpatri. Si pone la questione a sapere se e come Oseara ha modificato le proprie valutazioni mediche a seguito del controlling e cosa è emerso da questa attività di monitoraggio e controllo.

Si prega quindi il Consiglio federale di pubblicare i dati completi e annuali riguardo

- I rinvii forzati dal 2012 ad oggi;

- il numero di persone da rimpatriare che dal 2012 ad oggi non è stata ritenuta "fit-to-fly".

Si chiede inoltre di rendere note le valutazioni e le conclusioni del controlling di JDMT.

FederalCouncilResponseText

I rimpatri di stranieri per via aerea, terrestre e marittima non devono mettere in pericolo la salute degli interessati. La Segreteria di Stato della migrazione (SEM) è incaricata, insieme alla società prestataria di servizi Oseara SA, di provvedere al rispetto delle pertinenti disposizioni. La Commissione nazionale per la prevenzione della tortura (CNPT) non ha formulato alcun reclamo in relazione all'accompagnamento medico dei rimpatri organizzati negli ultimi cinque anni.

Nel quadro del controllo delle prestazioni mediche, JDMT Medical Services SA constata in particolare che i dossier medici incompleti rappresentano, sul piano pratico, il principale problema, il che potrebbe in parte essere spiegato dalla mancanza di conoscenze in materia di medicina aeronautica da parte dei medici trattanti. Nel 2019, 2020 e 2021 rispettivamente più del 12 per cento (184 persone), del 19 per cento (210 persone) e più del 14 per cento (208 persone) dei casi medici non hanno potuto essere valutati da Oseara SA in quanto i dossier medici degli interessati erano incompleti e hanno pertanto dovuto essere respinti. La SEM ha quindi introdotto nuovi strumenti destinati ai Cantoni e attualmente riesamina le procedure da seguire, in collaborazione con i Cantoni e le organizzazioni dei medici. JDMT Medical Services SA ritiene inoltre che le condizioni quadro previste dalla gara d'appalto 2016 riguardo alle prestazioni mediche non definiscano a sufficienza le procedure e i requisiti tecnici specifici. La SEM prenderà atto delle pertinenti conclusioni delle organizzazioni dei medici e ne terrà conto nell'ambito della prossima gara d'appalto riguardo alle prestazioni mediche.

Rinvii coatti per via aerea dal 2012 al 2021:

Anno

Numero di persone

2012

7836

2013

7523

2014

6146

2015

6285

2016

6420

2017

5561

2018

4772

2019

4549

2020

2293

2021

2728

Persone da rimpatriare considerate non idonee al trasporto aereo dal 2017 al 2021 (la SEM rileva sistematicamente questi dati soltanto dal 2017):

Anno

Numero di persone

2017

17

2018

29

2019

50

2020

9

2021

5

Risposta del Consiglio federale.
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Im Jahr 2021 hat der Bundesrat mit einer Revision der Krankenversicherungsaufsichtsverordnung den Abbau der Krankenkassenreserven vereinfacht, bzw. diesen gefordert. Das Parlament hat diesen Schritt mitgetragen, weil die Reservenhöhe damals das Mindestmass deutlich Überschritten hat.

Kürzlich hat das Bundesamt für Gesundheit (BAG) über die aktuelle Kostenentwicklung im Gesundheitswesen informiert und steigende OKP-Prämien für diesen Herbst angekündigt. Dies nachdem die Prämienrunde für das Jahr 2022 offenbar dank einem Rückgriff auf die Reserven der Krankenversicherer sogar leicht negativ ausfiel. Dieser Rückgriff war offenbar die Folge der Verordnungsrevision vom vergangenen Jahr. Mit der Anpassung wurde festgelegt, dass die Krankenkassen nur noch eine Solvenzquote von 100 Prozent aufweisen müssen. Die Solvenzquote ist auch ein Gradmesser für die gesunde Finanzierung der Krankenkassen. Aufgrund der aktuellen Kostenentwicklung stellt sich die Frage, wie es um die Sicherheit der Krankenkassen steht.

Wie hat sich diese Solvenzquote im Branchendurchschnitt verändert? Gibt es Krankenkassen, die nahe bei der Mindesthöhe von 100 Prozent liegen oder sogar darunter gesunken sind?

FederalCouncilResponseText

Die Solvenzquote eines Versicherers ist das Verhältnis zwischen seinen vorhandenen Reserven und der Mindesthöhe der Reserven, über die er gesetzlich verfügen muss. Die durchschnittliche Solvenzquote der Versicherer im Jahr 2021 betrug 207 Prozent. Es ist zu erwarten, dass diese Quote 2022 vor allem aufgrund des steigenden versicherungstechnischen Risikos sinken wird, denn die tatsächlichen Kosten im Jahr 2021 lagen deutlich über den prognostizierten Kosten. Daraus ergibt sich für 2022 eine Erhöhung der Mindesthöhe der Reserven der Versicherer und folglich eine Senkung ihrer Solvenzquote. Der 2021 genehmigte freiwillige Abbau der Reserven spielt daher nur eine untergeordnete Rolle bei der Entwicklung dieser Solvenzquote.

Die bislang vorliegenden, noch nicht überprüften Solvenztests der Versicherer bestätigen den Abwärtstrend der durchschnittlichen Solvenzquote. Diese Quote dürfte zwischen 140 und 170 Prozent liegen. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Versicherer die gesetzlichen Anforderungen an die Solvenz nicht mehr erfüllen und dass ihre finanzielle Sicherheit nicht mehr gewährleistet ist. Sobald das Bundesamt für Gesundheit die Daten der Versicherer überprüft hat, wird es diese zusammen mit den Prämien für 2023 veröffentlichen.

Antwort des Bundesrates.
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En 2021, le Conseil fédéral a simplifié voire encouragé la réduction des réserves détenues par les caisses-maladie en révisant l'ordonnance sur la surveillance de l'assurance-maladie (OSAMal). Le Parlement a soutenu cette mesure, parce que le niveau des réserves était alors nettement supérieur au minimum requis.

L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) a récemment informé de l'évolution des coûts du système de santé et annoncé une hausse des primes de l'assurance obligatoire des soins cet automne. Lors de l'exercice précédent, en 2022, les caisses-maladie avaient manifestement puisé dans leurs réserves à la suite de la révision de l'OSAMal en 2021 pour faire même légèrement baisser les primes. La révision de l'OSAMal prévoit que les caisses-maladie ne doivent plus présenter qu'un taux de solvabilité de 1,0 %. Or, ce taux permet aussi de mesurer la santé financière des caisses-maladie. Compte tenu de la hausse actuelle des coûts, on peut se demander si les caisses-maladie ont les reins suffisamment solides.

Comment le taux de solvabilité a-t-il évolué en moyenne pour l'ensemble des caisses-maladie ? Est-ce que certaines caisses se sont rapprochées de la barre des 1,0 % voire sont tombées en dessous de ce seuil minimal ?

FederalCouncilResponseText

Le taux de solvabilité d'un assureur correspond au rapport entre ses réserves disponibles et le niveau minimal de réserves dont il doit disposer en vertu de la loi. Le taux moyen de solvabilité des assureurs en 2021 s'élevait à 2,7 %. Il faut s'attendre à une baisse de ce taux en 2022 avant tout en raison de l'augmentation du risque actuariel. En effet, en 2021, les coûts effectifs ont été nettement supérieurs aux coûts pronostiqués. Il en résulte pour 2022 une augmentation du niveau minimal de réserves des assureurs et par conséquent une diminution de leur taux de solvabilité. La réduction volontaire des réserves approuvée en 2021 ne joue donc qu'un rôle marginal dans l'évolution de ce taux de solvabilité.

Les tests de solvabilité des assureurs disponibles à ce jour, qui n'ont pas encore été contrôlés, confirment la tendance à la baisse du taux moyen de solvabilité. Ce taux devrait se situer entre 140 et 1,0 %. Il n'existe cependant aucun indice que les assureurs ne rempliront plus les exigences légales en matière de solvabilité et que leur sécurité financière ne sera plus garantie. Quand il aura vérifié les données des assureurs, l'Office fédéral de la santé publique les publiera en même temps que les primes 2023.

Réponse du Conseil fédéral.
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Con una revisione dell'ordinanza sulla vigilanza sull'assicurazione malattie, nel 2021 il Consiglio federale ha facilitato, ovvero richiesto, la riduzione delle riserve delle casse malati. Il Parlamento aveva approvato il passo, in quanto allora il livello delle riserve era nettamente superiore al minimo legale.

Recentemente, l'Ufficio federale della sanità pubblica ha informato sull'attuale evoluzione dei costi del sistema sanitario e preannunciato per quest'autunno un aumento dei premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Questo appena un anno dopo che i premi per quest'anno erano stati addirittura lievemente ridotti attingendo alle riserve degli assicuratori-malattie. Il ricorso alle riserve era evidentemente una conseguenza della revisione d'ordinanza dell'anno scorso. Con la revisione il coefficiente di solvibilità minimo era stato infatti ridotto al 100 per cento. Il coefficiente di solvibilità è anche un indicatore della solidità del finanziamento delle casse malati. Considerato l'attuale andamento dei costi, è legittimo chiedersi in che misura ne sia ancora garantita la sicurezza.

Come è evoluto in media il coefficiente di solvibilità delle casse malati? Ci sono casse malati scese intorno o addirittura al di sotto del livello minimo del 100 per cento?

FederalCouncilResponseText

Il coefficiente di solvibilità di un assicuratore è il rapporto tra le riserve di cui dispone e il livello minimo delle riserve previsto dalla legge. Nel 2021 il coefficiente medio di solvibilità degli assicuratori era del 207 per cento. Nel 2022 si prevede un calo del coefficiente, in primo luogo a causa dell'aumento del rischio attuariale. Infatti, nel 2021 i costi effettivi sono stati nettamente superiori a quelli pronosticati. Per il 2022 questo si traduce in un aumento del livello minimo delle riserve degli assicuratori e, di conseguenza, in una diminuzione del loro coefficiente di solvibilità. La riduzione volontaria delle riserve approvata nel 2021 ha quindi un ruolo soltanto marginale nell'andamento del coefficiente di solvibilità.

I risultati dei test di solvibilità degli assicuratori disponibili ad oggi, che non sono ancora stati verificati, confermano la tendenza al ribasso del coefficiente medio di solvibilità, che dovrebbe situarsi tra il 140 e il 170 per cento. Tuttavia non vi sono elementi che lascino supporre che gli assicuratori non adempiranno i requisiti legali in materia di solvibilità e che la loro sicurezza finanziaria non sarà più garantita. Una volta verificati i dati degli assicuratori, l'Ufficio federale della sanità pubblica li pubblicherà con i premi per il 2023.

Risposta del Consiglio federale.
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En raison des décisions prises récemment, le programme de développement stratégique du réseau des routes nationales (PRODES) ne prévoit de financer qu'en 2040 la liaison de l'agglomération de Locarno avec le réseau des routes nationales. La troisième voie de Lugano vers le Sud (POLUME) sera en revanche réalisée plus tôt que prévu, d'ici 2030. L'agglomération de Locarno compte environ 30 000 résidences secondaires, appartenant pour la plupart à des Suisses, et quelque 65 000 résidents. La région voit chaque jour entrer des dizaines de milliers de frontaliers en voiture, sans compter le trafic touristique, ce qui pénalise aussi les nombreuses activités économiques. La présence dans tout le Tessin d'habitations dispersées limite fortement la mobilité publique. Pour ces raisons, une mobilité privée efficace et complémentaire joue un rôle fondamental.

La réalisation d'ici 2030 du projet POLUME déchargera le trafic routier entrant pour la Suisse et pour les résidents du Mendrisiotto. La seconde galerie du Gothard sera mise en service en 2032, ce qui augmentera la sécurité dans le tunnel et permettra donc d'exploiter ce dernier en permanence.

Malgré les efforts déployés par le canton du Tessin pour avancer la réalisation de la liaison A2-A13 (prise en charge de l'aménagement du projet général à hauteur de 9,6 millions de francs en 2016), celle-ci n'est prévue qu'en 2040. Il est absurde d'améliorer le flux des véhicules du Nord et du Sud vers le Tessin en 2030 sans réaliser dans le même temps la liaison A2-A13. Cette situation pénalisera davantage encore les résidents, les propriétaires de résidences secondaires, l'économie locale et le secteur touristique dans la région de Locarno.

Le Conseil fédéral est chargé de répondre aux questions suivantes :

1. Est-il possible de réaliser la liaison A2-A13 plus tôt que prévu, soit d'ici 2030 ?

2. Dans la négative, pour quelles raisons au juste ?

FederalCouncilResponseText

Une ébauche de projet général est disponible actuellement pour la liaison A2-A13. Élaborée par le canton du Tessin, elle a non seulement servi de base aux évaluations nécessaires à l'intégration du projet dans le PRODES, mais aussi permis d'engager une consultation préliminaire des organismes concernés et de certains offices fédéraux, laquelle a mis en lumière la nécessité d'améliorer certains éléments du projet. En outre, la liaison A2-A13 sera prochainement intégrée dans le plan sectoriel des transports, partie Infrastructure routière (SIN). Cette procédure vise à coordonner la nouvelle liaison routière avec les autres activités qui ont des effets sur l'organisation du territoire et à en déterminer définitivement le futur tracé. Son achèvement prendra encore quelques années et surviendra avant l'approbation du projet général par le Conseil fédéral.

Par ailleurs, l'expérience montre que pour les ouvrages concernant des zones aussi densément peuplées et délicates du point de vue environnemental, la conception détaillée et les procédures d'approbation des plans nécessitent beaucoup de temps. Au vu de ces motifs, une réalisation après 2040 paraît vraisemblable.

Réponse du Conseil fédéral.
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Im Nationalratssaal befinden sich drei Bildschirme, auf die die Geschäftsnummer und der Titel der in den Sitzungen behandelten Geschäfte projiziert werden. Im Gegensatz zur Tagesordnung in Papierform, auf der das Programm in den drei Amtssprachen aufgeführt ist, fehlt auf den drei Bildschirmen der Geschäftstitel auf Italienisch.

1. Wird die Meinung geteilt, dass dies eine Diskriminierung der italienischen Sprache darstellt?

2. Ist man bereit, die zuständigen Stellen zu beauftragen, auch den italienischen Titel auf den drei Bildschirmen im Nationalratssaal aufzunehmen?

FederalCouncilResponseText

1. Zweck der Angaben auf den Bildschirmen im Nationalratssaal ist es, die Ratsmitglieder und das Publikum auf den Tribünen darüber zu informieren, welches Geschäft gerade behandelt wird und in welcher Phase es sich befindet (Eintreten, En-Bloc-Beratung, Detailberatung usw.). Die Praxis, die Angaben in zwei Sprachen anzuzeigen, stützt sich auf Artikel 37 Absatz 1 des Geschäftsreglements des Nationalrates, der vorsieht, dass "Mitteilungen und Vorschläge der Präsidentin oder des Präsidenten [...] in eine zweite Amtssprache übersetzt [werden]".

Diese Angaben sind als Hilfestellung für die parlamentarische Arbeit gedacht und entsprechen dem Geschäftsreglement des Nationalrates. Es kann also nicht von einer Diskriminierung gesprochen werden.

2. Mit dem aktuellen System können die Angaben nicht in einer dritten Sprache angezeigt werden, dazu bräuchte es eine technische Anpassung. Würden diese Angaben nicht nur auf Deutsch und Französisch, sondern auch noch auf Italienisch angezeigt, wären sie allerdings nur schwer lesbar, was bei einigen besonders langen Titeln bereits heute der Fall ist. Das Büro hatte also die Anzeige der Geschäfte in drei Sprachen gegen die Lesbarkeit der Angaben abzuwägen und entschieden, derzeit der Lesbarkeit den Vorzug zu geben. Es ist jedoch bereit, bei einer nächsten technischen Anpassung des Systems oder des Nationalratssaals die Möglichkeit zu prüfen, die Titel der Geschäfte auch in italienischer Sprache anzuzeigen.

An dieser Stelle sei angemerkt, dass bei der Livestream-Übertragung der Debatten während der Sessionen die Titel der Geschäfte auf Deutsch, Französisch und Italienisch angezeigt werden.
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Dans la salle du Conseil national, le numéro et le titre de l'objet traité en séance sont projetés sur trois écrans. Les objets sont présentés dans les trois langues officielles sur l'ordre du jour imprimé ; cependant, ils ne figurent pas en italien sur les trois écrans.

1. Le Bureau du conseil partage-t-il l'avis selon lequel il s'agit d'une discrimination envers la langue italienne ?

2. Est-il disposé à charger l'administration d'ajouter la version italienne des objets sur les trois écrans de la salle du Conseil national ?

FederalCouncilResponseText

1. Les indications projetées sur les écrans de la salle du Conseil national ont pour but de permettre aux membres du Conseil ainsi qu'au public sur les tribunes de savoir quel objet est en cours de traitement et à quel stade (entrée en matière, bloc ou article, etc.). La pratique de les afficher en deux langues se base sur l'article 37 al. 1 du Règlement du Conseil national, qui prévoit que " les communications et les propositions du président [...] sont traduites dans une deuxième langue officielle [...] ".

Ces indications ont été pensées comme un soutien utile au travail parlementaire et répondent aux exigences du règlement du Conseil national si bien qu'il n'est pas possible de parler de discrimination.

2. Le système actuel ne permet pas de projeter les indications dans une troisième langue et il devrait être adapté techniquement. Il reste qu'ajouter l'italien à côté de l'allemand et du français aurait pour conséquence de rendre ces indications difficilement déchiffrables, ce qui est déjà parfois le cas actuellement avec certains titres particulièrement longs. Pris dans ce dilemme entre afficher les objets dans trois langues et assurer la lisibilité des indications, le bureau donne la préférence pour le moment à la lisibilité. Il est prêt toutefois, lors d'une prochaine adaptation technique du système ou de la salle du Conseil national, d'examiner la possibilité de prévoir également l'affichage des titres des objets en italien.

On peut relever ici que dans le cadre de la diffusion des débats durant les sessions sur Livestream, les titres des objets sont visibles en allemand, en français et en italien.
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Nella sala del Consiglio nazionale ci sono tre schermi sui quali viene proiettato il numero e il titolo dell'oggetto che viene trattato durante le riunioni. Contrariamente all'ordine del giorno in forma cartacea, sul quale gli oggetti sono elencati nelle tre lingue ufficiali, sui tre schermi manca il titolo dell'oggetto in lingua italiana.

1. Si condivide il parere che si tratta di una discriminazione della lingua italiana?

2. Si è disposti ad incaricare l'amministrazione di aggiungere la versione in lingua italiana sui tre schermi nella sala del Consiglio nazionale?

FederalCouncilResponseText

1. Lo scopo delle indicazioni che appaiono sugli schermi nella sala del Consiglio nazionale è permettere ai parlamentari e al pubblico presente sulle tribune di sapere quale oggetto è in fase di trattazione e in quale stadio si trova (entrata in materia, deliberazione in blocco, deliberazione di dettaglio). La proiezione di queste informazioni in due lingue è una prassi che si basa sull'articolo 37 capoverso 1 del Regolamento del Consiglio nazionale che prevede che "Le comunicazioni del presidente [...] sono tradotte in aula in una seconda lingua ufficiale [...]".

Queste indicazioni sono state pensate come supporto utile al lavoro parlamentare e sono conformi al Regolamento del Consiglio nazionale. Non si può pertanto parlare di una discriminazione.

2. Il sistema attuale non consente di proiettare le indicazioni in una terza lingua: per farlo occorrerebbe un adattamento tecnico. Aggiungere la versione italiana a quelle tedesca e francese renderebbe inoltre queste indicazioni difficilmente leggibili, cosa che già oggi accade con alcuni titoli particolarmente lunghi. Dovendo quindi decidere tra proiettare gli oggetti in tre lingue e garantire la leggibilità delle indicazioni, l'Ufficio preferisce per il momento privilegiare la leggibilità. È tuttavia disposto, in occasione di un prossimo adattamento tecnico del sistema o della sala del Consiglio nazionale, a esaminare la possibilità di proiettare i titoli degli oggetti anche in italiano.

Facciamo qui notare che durante la trasmissione in diretta streaming dei dibattiti delle sessioni i titoli degli oggetti appaiono in tedesco, francese e italiano.