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Der Bundesrat wird beauftragt zu untersuchen, ob der Anstieg der Gesundheitskosten durch die (partielle) Anwendung eines auf dem Prinzip der Wachstumsrücknahme (Décroissance) basierenden Modells eingedämmt werden könnte.

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Mit dem Postulat wird der Bundesrat ersucht, Ansätze zur Eindämmung der Gesundheitskosten zu prüfen, die bewirken, dass das Wachstum auf das Wesentliche beschränkt und dem Trend zu immer mehr und teilweise überflüssigen Leistungen Einhalt geboten wird. Die Zielsetzung des Postulates entspricht grundsätzlich der vom Bundesrat vertretenen Haltung und seinen bisherigen Reformbestrebungen.

Nach Ansicht des Bundesrates müssen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) die Anreize so gesetzt werden, dass sich für die Versicherten, die Versicherer, die Leistungserbringer und die Kantone kosteneindämmendes Verhalten zu ihrem Vorteil respektive die Verursachung von ungerechtfertigten Kosten zu ihrem Nachteil auswirken. Mit diesem Ziel hat der Bundesrat im Jahr 2004 seine Botschaften zur Revision des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung in den Bereichen Vertragsfreiheit, Kostenbeteiligung, Spitalfinanzierung und Managed Care verabschiedet. Ebenso hat er Ende Mai 2009 eine Botschaft mit dringlichen Massnahmen zur Kosteneindämmung verabschiedet. Im Gesetz bereits verankert ist zudem der Grundsatz, dass die Vergütung medizinischer Leistungen durch die OKP nur dann erfolgt, wenn die Leistungen den Kriterien Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit genügen. Mit Ausnahme der von den eidgenössischen Räten bereits beschlossenen Revisionen im Bereich der Spital- und Pflegefinanzierung sind die bundesrätlichen Vorschläge zur Kosteneindämmung noch immer in der parlamentarischen Beratung. Der Bundesrat erwartet, dass das Parlament diese Reformen nun beförderlich behandelt und die erforderlichen Beschlüsse fasst.

Des Weiteren hat der Bundesrat im September 2009 seinen Entwurf zum Bundesgesetz über Prävention und Gesundheitsförderung zuhanden der Eidgenössischen Räte verabschiedet. Mit diesem Gesetz soll die Steuerung von Präventions-, Gesundheitsförderungs- und Früherkennungsmassnahmen in der Schweiz verbessert werden.

Im privat finanzierten Bereich des Gesundheitswesens hat der Bundesrat keine Regelungskompetenzen. In diesem Bereich sind Angebot und Nachfrage von den Mechanismen des Marktes abhängig. Beim Gesundheitsmarkt handelt es sich, wie bereits die vormals bestehende Kartellkommission in ihrer Stellungnahme zur Totalrevision des altrechtlichen Krankenversicherungsgesetzes festgestellt hat, um einen Angebotsmarkt. Wegen ihres Informationsvorsprungs bestimmen die Anbieter die Nachfrage in erheblichem Mass.

Weil der Bundesrat von weiteren Abklärungen im Sinne des Postulates keine neuen Erkenntnisse erwartet, hält er es nicht für opportun, vor der Beschlussfassung der eidgenössischen Räte weitere Abklärungen zu treffen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'évaluer les possibilités de maîtrise de la croissance des coûts de la santé à travers l'application, même partielle, d'un modèle inspiré de la décroissance.

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Dans le postulat, le Conseil fédéral est prié d'envisager des mesures visant à maîtriser les coûts de la santé avec, pour effet, de limiter leur augmentation à l'essentiel et d'enrayer la tendance aux prestations de plus en plus nombreuses et parfois superflues. L'objectif du postulat correspond dans les grandes lignes à la position que le Conseil fédéral a adoptée jusqu'à présent et aux efforts qu'il a fournis en matière de réforme.

Le Conseil fédéral est d'avis que des mesures incitatives concernant à la fois les assurés, les assureurs, les fournisseurs de prestations et les cantons doivent être mises en place au sein de l'assurance obligatoire de soins (AOS). Elles doivent leur être profitables si ces derniers adoptent un comportement favorisant la baisse des coûts et les pénaliser s'ils occasionnent des coûts injustifiés. C'est dans cette perspective que le Conseil fédéral a adopté, en 2004, les messages concernant la révision de la loi fédérale sur l'assurance-maladie dans les domaines de la liberté de contracter, de la participation aux coûts, du financement hospitalier et du "Managed Care". Fin mai 2009, il a également adopté un message concernant des mesures urgentes visant à endiguer l'évolution des coûts. En outre, le principe selon lequel les prestations médicales ne sont remboursées par l'AOS que si elles satisfont aux critères d'efficacité, d'adéquation et d'économicité est déjà inscrit dans la loi. Les propositions du Conseil fédéral concernant la baisse des coûts sont encore débattues au Parlement, à l'exception des révisions que les Chambres fédérales ont déjà adoptées dans les domaines du financement hospitalier et du financement des soins. Le Conseil fédéral attend que le Parlement traite ces réformes de manière favorable et qu'il arrête les décisions nécessaires.

De plus, en septembre 2009, le Conseil fédéral a approuvé à l'intention du Parlement le projet de loi sur la prévention et la promotion de la santé. Cette loi doit permettre d'améliorer le pilotage des mesures de prévention, de promotion de la santé et de détection précoce en Suisse.

Le Conseil fédéral ne dispose d'aucune compétence de réglementation dans le domaine du financement privé du système de santé. Dans ce contexte, l'offre et la demande dépendent des mécanismes du marché. Le marché de la santé est basé sur l'offre, comme l'avait constaté la commission des cartels à l'époque dans sa prise de position au sujet de la révision totale de l'ancienne loi sur l'assurance-maladie. Bénéficiant de la primeur de certaines informations, les prestataires déterminent la demande dans une très large mesure.

Étant donné que le Conseil fédéral n'attend pas de nouveaux enseignements des clarifications supplémentaires demandées par le postulat, il estime qu'il n'est pas opportun de donner d'autres précisions avant que les Chambres fédérales n'arrêtent leurs décisions.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di valutare le possibilità per controllare l'aumento dei costi della salute mediante l'applicazione, anche parziale, di un modello ispirato al concetto di "decrescita".

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Con il presente postulato, il Consiglio federale è incaricato di esaminare possibili opzioni per contenere i costi della salute, limitarne la crescita allo stretto necessario e frenare la tendenza a prestazioni sempre più numerose e in parte superflue. L'obiettivo espresso nel postulato corrisponde fondamentalmente alla posizione assunta dal Consiglio federale e ai suoi sforzi di riforma finora intrapresi.

Secondo il Consiglio federale, gli incentivi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) devono essere impostati in modo tale che la scelta, da parte di assicurati, assicuratori, fornitori di prestazioni e cantoni, di contenere i costi vada a loro vantaggio, mentre la generazione di costi ingiustificati li penalizzi. È con questo obiettivo che nel 2004 il Consiglio federale ha licenziato i messaggi concernenti la revisione dell'assicurazione malattie relativamente ai settori della libertà contrattuale, della partecipazione ai costi, del finanziamento ospedaliero e del "managed care". Alla fine del maggio 2009 il governo ha anche adottato un messaggio sulle misure urgenti destinate a contenere l'evoluzione dei costi della salute. Inoltre, nella legge è già sancito il principio secondo cui le prestazioni mediche sono assunte dall'AOMS solo se soddisfano i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità. Ad eccezione delle revisioni nel settore del finanziamento ospedaliero e delle cure, già approvate dalle Camere federali, le proposte del Consiglio federale sul contenimento dei costi sono tuttora al vaglio del Parlamento. Il governo auspica che il legislativo tratti tali riforme in modo rapido e prenda le decisioni necessarie.

Nel settembre 2009, il Consiglio federale ha altresì trasmesso alle Camere federali il suo disegno di legge federale sulla prevenzione e la promozione della salute, finalizzato a migliorare la gestione strategica delle misure di prevenzione, promozione della salute e diagnosi precoce in Svizzera.

Il Consiglio federale non ha competenze disciplinatorie nel settore del finanziamento privato della sanità. In questo settore, la domanda e l'offerta dipendono dai meccanismi di mercato. Come rilevato all'epoca dall'allora Commissione dei cartelli nel suo parere relativo alla revisione totale della legge federale sull'assicurazione malattie secondo il diritto previgente, il mercato sanitario è un mercato dell'offerta. Grazie al vantaggio in termini di maggiori informazioni di cui dispongono, sono gli offerenti a determinare in misura rilevante la domanda.

Dato che non si aspetta nuovi risultati dagli accertamenti supplementari richiesti dal postulato, il Consiglio federale non ritiene opportuno procedere a ulteriori valutazioni prima delle decisioni delle Camere federali.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in einem Bericht aufzuzeigen, ob und in welchem Ausmass die medizinische Grundversorgung in den ländlichen Gebieten der Schweiz heute gewährleistet ist, und wie sie unter anderem vor dem Hintergrund des demografischen Wandels auch in Zukunft sichergestellt werden kann.

Der Bericht soll zudem Massnahmen zur Verbesserung der medizinischen Grundversorgung vorschlagen.

Insbesondere sollen dabei folgende Massnahmen vertieft geprüft werden:

- die Aufhebung des Numerus clausus;

- die schweizweite Vereinheitlichung der Tarmed-Tarife;

- die Stärkung der Allgemeinpraktiker im Rahmen der medizinischen Ausbildung;

- die Schaffung von Anreizen für Kooperationen zwischen Ärzten, zwischen Ärzten und Regionalspitälern sowie zwischen den Regionalspitälern.

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Der Bundesrat hat ein grosses Interesse an der Sicherung einer qualitativ hochstehenden Grundversorgung in der Schweiz, und er ist sich der zunehmenden Probleme für die medizinische Versorgungssicherheit und Versorgungsqualität bewusst. Der Handlungsspielraum des Bundes gemäss der verfassungsmässigen Kompetenzordnung ist jedoch beschränkt, und die Zuständigkeit für die Gesundheitsversorgung liegt primär bei den Kantonen.

Der Bundesrat hat sich der Frage der Grundversorgung bereits angenommen und hat am 27. Januar 2010 einen Bericht in Beantwortung der Postulate 07.3279 der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit SR (06.2009) und 07.3561 der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit NR (06.2009) betreffend die Aufwertung der Hausarztmedizin vorgelegt. In diesem Bericht werden ausgehend von einer Klärung des Begriffs Grundversorgung das Tätigkeitsprofil der Grundversorger analysiert, der Reformbedarf in Aus- und Weiterbildung untersucht, die Frage der ärztlichen Grundversorgung in Randregionen angegangen und die Einkommenslage der Grundversorger aufgezeigt. Weiter hat sich der Bundesrat im Zusammenhang mit der Motion Fehr Jacqueline 08.3608, "Strategie gegen Ärztemangel und zur Förderung der Hausarztmedizin", bereiterklärt, die Thematik der Grundversorgung vertieft zu prüfen und in einem Bericht konkrete Massnahmenvorschläge zu unterbreiten. Der Bericht ist auf Ende 2010 geplant.

Die Probleme sind erkannt und werden bearbeitet. Damit wird dem Anliegen des vorliegenden Postulates bereits Rechnung getragen. Für den Bundesrat besteht aus heutiger Sicht kein weiter gehender Handlungsbedarf. Er lehnt das Postulat deshalb ab.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer un rapport indiquant dans quelle mesure les soins médicaux de base sont garantis dans les régions rurales de notre pays et comment ils pourront être assurés à l'avenir compte tenu de l'évolution démographique.

Ce rapport proposera par ailleurs des mesures visant à améliorer les soins médicaux de base, notamment :

- la suppression du numerus clausus ;

- l'harmonisation des tarifs Tarmed au plan national ;

- la revalorisation de la formation des médecins généralistes ; et

- la création d'incitations à coopérer entre médecins, entre médecins et hôpitaux régionaux et entre hôpitaux régionaux.

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Le Conseil fédéral s'intéresse beaucoup à la garantie de soins médicaux de base de qualité en Suisse. Il est pleinement conscient des problèmes croissants concernant la garantie et la qualité des soins médicaux. Selon la délimitation constitutionnelle des compétences, la marge de manoeuvre de la Confédération est cependant limitée et la garantie de la couverture en soins incombe en premier lieu aux cantons.

Le Conseil fédéral a déjà traité la question des soins de base. Le 27 janvier 2010, il a présenté un rapport en réponse aux postulats 07.3279 de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique CE (06.2009) et 07.3561 de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique CN (06.2009) sur la revalorisation de la médecine de famille. Clarifiant, dans un premier temps, la notion de soins de base, ce rapport analyse le profil d'activités des médecins de premier recours, étudie le besoin de réforme pour la formation et la formation postgraduée, aborde la question de la médecine de premier recours dans les régions périphériques et dresse un état des lieux de la rémunération des médecins concernés. En outre, dans le cadre de la motion 08.3608 Fehr Jacqueline, "Stratégie pour lutter contre la pénurie de médecins et encourager la médecine de premier recours", le Conseil fédéral s'est déclaré disposé à examiner de façon approfondie la thématique de la couverture en soins de base et à proposer dans un rapport des mesures concrètes. Celui-ci est prévu pour la fin 2010.

Les problèmes ont été reconnus et seront traités. Ainsi, le thème du présent postulat a déjà été pris en compte. Le Conseil fédéral ne voit pas la nécessité d'intervenir davantage. Il rejette donc le postulat.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di illustrare in un rapporto se e in che misura le cure mediche di base sono attualmente garantite nelle zone rurali della Svizzera e in che modo lo possono essere anche in futuro, in considerazione dell'evoluzione demografica.

Il rapporto deve inoltre proporre un ventaglio di misure tese al miglioramento della situazione delle cure mediche di base.

In particolare, l'obiettivo è di esaminare in modo approfondito i seguenti provvedimenti:

- soppressione del numerus clausus;

- uniformazione in tutta la Svizzera del tariffario Tarmed;

- rafforzamento della figura del medico generico nel quadro degli studi di medicina;

- creazione di incentivi alla cooperazione tra medici, tra medici e ospedali regionali, nonché tra gli ospedali regionali stessi.

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Per il Consiglio federale è molto importante garantire un elevato livello qualitativo delle cure mediche in Svizzera. Il governo è consapevole dell'aumento dei problemi legati in particolare alla garanzia e alla qualità dell'assistenza sanitaria di base. Secondo l'ordinamento delle competenze sancito dalla Costituzione, il margine di manovra della Confederazione è tuttavia limitato e l'assistenza medica è innanzitutto di competenza dei cantoni.

Il Consiglio federale si è già chinato sulla questione delle cure di base. In risposta ai postulati 07.3279 della Commissione della sicurezza sociale e della sanità CS (06.2009) e 07.3561 della Commissione della sicurezza sociale e della sanità CN (06.2009), il 27 gennaio 2010 egli ha presentato un rapporto sulla valorizzazione della medicina di famiglia. Oltre a definire con precisione il concetto di "assistenza medica di base", il rapporto analizza il profilo d'attività dei medici di base, esamina il bisogno di rinnovare la formazione e il perfezionamento, affronta la questione dell'assistenza medica di base nelle regioni periferiche e illustra la situazione del reddito dei medici di famiglia. Inoltre, in relazione alla mozione Fehr Jacqueline 08.3608, "Una strategia per combattere la mancanza di medici e promuovere la medicina di base", il Consiglio federale si è dichiarato disposto a esaminare approfonditamente la tematica dell'assistenza medica di base e a proporre misure concrete in un rapporto, previsto per la fine del 2010.

I problemi sono noti e si sta lavorando per trovare delle soluzioni. Pertanto si tiene già conto della richiesta espressa nel presente postulato. Il Consiglio federale ritiene che attualmente non sia necessario un ulteriore intervento e propone di respingere il postulato.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht zu erstellen über Mobbing am Arbeitsplatz in der Schweiz. Dieser Bericht soll den Stand der Umsetzung der Verordnung 3 zum Arbeitsgesetz sowie die geschätzten Kosten von psychischer und physischer Quälerei für die Wirtschaft untersuchen.

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Das zuständige Staatssekretariat für Wirtschaft (Seco) hat im Jahre 2002 den Bericht "Mobbing und andere psychosoziale Spannungen am Arbeitsplatz in der Schweiz" veröffentlicht. Seither wurden Fragen in Bezug auf Mobbing in zwei weiteren Erhebungen behandelt: Die Schweiz hat an der 4. Europäischen Erhebung über die Arbeitsbedingungen (2005) der Europäischen Stiftung zur Verbesserung der Lebens- und Arbeitsbedingungen teilgenommen. Ebenso wurden Fragen zum Mobbing anlässlich der Schweizerischen Gesundheitsbefragung 2007 gestellt. Die Resultate dieser Untersuchungen können auf der Website des Seco abgerufen werden.

Der Bundesrat sieht keine Notwendigkeit, weitere wissenschaftliche Studien einzuleiten. Es gibt vielmehr ein grosses Bedürfnis zur Sensibilisierung der Arbeitgeber für die Mobbingprävention. Entsprechend hat das Seco einen Leitfaden für die Unterstützung der kantonalen Vollzugsbehörden entwickelt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport sur la situation du mobbing, du harcèlement au travail en Suisse. Ce rapport doit établir l'état de la mise en oeuvre de l'ordonnance 3 relative à la loi sur le travail, ainsi que le coût estimé de la maltraitance psychique et physique dans la marche de l'économie.

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Le Secrétariat d'État à l'économie (SECO), compétent dans ce domaine, a publié en 2002 le rapport "Mobbing et autres tensions psychosociales sur le lieu de travail en Suisse". Des questions sur le mobbing ont depuis lors été posées dans deux enquêtes : d'une part, la Suisse a participé à la Quatrième enquête européenne sur les conditions de vie et de travail (2005), organisée par la Fondation européenne pour l'amélioration des conditions de vie et de travail ; d'autre part, des questions sur le mobbing ont été posées dans l'Enquête suisse sur la santé 2007. Les résultats de ces enquêtes peuvent être consultés sur le site Internet du SECO.

Les données de base sont disponibles. C'est pourquoi le Conseil fédéral ne voit pas de nécessité à commander d'autres études. Là où il y a un réel besoin, c'est au niveau de la sensibilisation des employeurs à la prévention du mobbing. Le SECO a donc élaboré un guide visant à appuyer les organes d'exécution cantonaux sur cette question.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sulla situazione del mobbing in Svizzera. Tale rapporto deve valutare lo stato di attuazione dell'ordinanza 3 concernente la legge sul lavoro e stimare i costi derivanti dal maltrattamento psichico e fisico per l'economia.

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La Segreteria di Stato dell'economia (SECO), competente in materia, ha pubblicato nel 2002 un rapporto su mobbing e tensioni psicosociali sul posto di lavoro in Svizzera. Da allora, le questioni relative al mobbing sono state oggetto di due ulteriori indagini: la Svizzera ha partecipato alla quarta indagine europea sulle condizioni di lavoro (2005) della Fondazione europea per il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro. La tematica del mobbing è stata inoltre discussa in occasione dell'indagine sulla salute in Svizzera 2007. I risultati di queste inchieste possono essere consultati sul sito della SECO.

Il Consiglio federale non ritiene necessario commissionare ulteriori studi scientifici. Esiste piuttosto un forte bisogno di sensibilizzare i datori di lavoro alla prevenzione del mobbing e per questo la SECO ha sviluppato delle linee guida a sostegno delle autorità d'esecuzione cantonali.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht über die Auswirkungen der Personenfreizügigkeit zu erstellen und mögliche Massnahmen zur Verbesserung aufzuzeigen.

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Eine umfassende Information über die Funktionsweise und über die Auswirkungen des Abkommens auf die vom Verfasser des Postulats benannten Themen hält der Bundesrat für zentral. Er analysiert seit der Einführung der Personenfreizügigkeit am 1. Juni 2002 fortlaufend die Auswirkungen der Personenfreizügigkeit auf wirtschaftliche, soziale, kulturelle und geografische Aspekte genau und stützt sich regelmässig auf die aktuellsten Daten.

Im Rahmen des jährlich erscheinenden Observatoriumsberichts untersucht das Seco in Zusammenarbeit mit dem BFM und dem BFS die Auswirkungen des Abkommens. 2010 sollen auch die Sozialversicherungen in die jährliche Untersuchung mit einbezogen werden. Das BFM hat ausserdem eine Studie zur Arbeitsmarktintegration von EU-Efta-Bürgerinnen und -Bürgern in Auftrag gegeben, die voraussichtlich gegen Ende 2010 vorliegen wird. Das BWO wird weiterhin die Auswirkungen der Personenfreizügigkeit auf den Wohnungsmarkt beobachten. Eine Aktualisierung der 2009 veröffentlichten Untersuchung ist für Mitte 2010 geplant.

In Ergänzung zum Observatoriumsbericht wird der Bundesrat auch in Zukunft weiterhin auf Studien und Analysen mitbeteiligter Ämter zurückgreifen, um die Auswirkungen der Personenfreizügigkeit auf wirtschaftliche und soziale Bereiche in der Schweiz genau zu untersuchen und gegebenenfalls mögliche Massnahmen zur Verbesserung aufzeigen.

Angesichts der vorliegenden Erkenntnisse, der laufenden Forschungsprojekte und der auch zukünftig zu erwartenden Studien und Berichte zur Personenfreizügigkeit im Sinne verschiedener komplementärer Fachberichte ist das Postulat abzulehnen. Ein konsolidierter Bericht ist nicht vorgesehen. Im jährlich erscheinenden Observatoriumsbericht wird jedoch künftig eine Übersicht über weitere laufende Arbeiten zu den Auswirkungen der Personenfreizügigkeit gegeben.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.