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Finora i Cantoni hanno potuto partecipare alla procedura di approvazione dei premi dell'assicurazione malattie ricevendo sufficienti informazioni dall'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Queste informazioni sono importanti perché permettono ai Cantoni di verificare che i propri assicurati non paghino per quelli di un altro Cantone, come già accaduto in passato ad esempio agli assicurati vodesi.

Ora, a quanto sembra, l'UFSP ha modificato la sua prassi, come rileva un articolo del quotidiano "24 heures" del 25 luglio 2019.

Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

- Quali documenti e cifre metteva finora a disposizione dei Cantoni l'UFSP per permettere loro di pronunciarsi nella procedura di approvazione dei premi?

- L'UFSP ha modificato la propria prassi?

- Per quale motivo?

- Quali documenti e cifre mette ora a disposizione dei Cantoni l'UFSP?

- I Cantoni sono stati previamente avvertiti di questo cambiamento di prassi?

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1. Fino al 2017, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) consegnava ai Cantoni, perché potessero pronunciarsi nel quadro della procedura di approvazione dei premi, i seguenti documenti:

- il conto economico cantonale (comprendente i conti 3, premi, e 4, spese per prestazioni);

- i premi standard dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie del Cantone interessato sull'arco di tre anni;

- l'insieme dei premi del Cantone per l'anno considerato;

- il dettaglio degli effettivi;

- i dati di base degli assicuratori;

- la serie temporale del premio medio (con franchigia 300 franchi, bambini franchigia 0, e infortuni) e degli effettivi del Cantone per regione e gruppo d'età;

- la panoramica delle riserve degli assicuratori per l'insieme della Svizzera (valori provvisori, poiché al momento della consegna dei documenti l'esame dei dati degli assicuratori per il test di solvibilità LAMal non è ancora concluso);

- il modulo di risposta per le prese di posizione dei Cantoni.

2./3. Le restrizioni riguardo ai documenti consegnati ai Cantoni nel quadro della procedura di approvazione dei premi si basano innanzitutto su una modifica legislativa. In effetti, gli articoli 21a e 61 capoverso 5 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) sono stati abrogati al momento dell'entrata in vigore il 1° gennaio 2016 della legge federale concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie (LVAMal; RS 832.12). Gli articoli abrogati prevedevano che i Cantoni potessero ottenere dagli assicuratori i documenti ufficiali sui quali l'autorità federale si basava per approvare le tariffe dei premi. Inoltre, davano facoltà ai Cantoni di pronunciarsi sulle tariffe dei premi previsti per i loro residenti.

Per potere risparmiare sulle spese per le riduzioni individuali dei premi, i Cantoni hanno interesse che i premi sul loro territorio siano i più bassi possibili. Nel quadro della procedura di approvazione dei premi, l'autorità di vigilanza è tenuta a verificare che in ogni Cantone i premi corrispondano ai costi. Deve inoltre garantire che siano applicate le stesse condizioni a tutti gli assicuratori.

Per queste ragioni, l'articolo 16 capoverso 6 LVAMal prevede che prima dell'approvazione delle tariffe dei premi, i Cantoni possano esporre agli assicuratori e all'UFSP il loro parere sui costi stimati per il loro territorio. I Cantoni non possono quindi più pronunciarsi sulle tariffe dei premi, ma unicamente sulla stima dei costi. È questo infatti l'aspetto che li riguarda più da vicino ed è in questo settore che dispongono delle migliori conoscenze. In virtù del principio delle proporzionalità (art. 4 cpv. 2 della legge federale sulla protezione dei dati, LPD; RS 235.1), i Cantoni non possono ottenere né dall'autorità di vigilanza né dagli assicuratori le tariffe dei premi prima della loro approvazione. In effetti per i Cantoni non è necessario conoscere i premi per esprimersi sulla valutazione dei costi da parte degli assicuratori. Con lettera del 18 maggio 2018 l'UFSP ha informato i Cantoni che non avrebbero più ottenuto i dati relativi ai premi per assicuratore.

4. A partire dal 2019 (approvazione dei premi 2020), i Cantoni hanno ricevuto i seguenti documenti corredati di alcune informazioni sui premi sul loro territorio:

- il conto economico cantonale con i seguenti gruppi di conti: le spese per prestazioni (4), le spese amministrative per tutta la Svizzera (5), l'altro risultato di esercizio e il risultato sui capitali per tutta la Svizzera (7), il risultato estraneo all'esercizio e straordinario (8) e la voce di bilancio 210 (accantonamenti);

- i premi medi del Cantone per regione e gruppo di età;

- la serie temporale del premio medio (con franchigia 300 franchi, bambini franchigia 0, e infortuni) e degli effettivi del Cantone per regione e gruppo d'età;

- il dettaglio degli effettivi;

- i dati di base degli assicuratori;

- la panoramica delle riserve degli assicuratori per tutta la Svizzera (valori provvisori);

- il modulo di risposta per le prese di posizione dei Cantoni.

5. Come già menzionato, l'UFSP ha informato i Cantoni con lettera del 18 maggio 2018 che non avrebbero più ottenuto i dati relativi ai premi per assicuratore. Con lettera del 29 maggio 2019, l'UFSP ha indicato ai Cantoni i documenti che saranno loro consegnati per la procedura di approvazione dei premi 2020. Si tratta dei documenti elencati al punto 4.

Risposta del Consiglio federale.