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Die nicht mehr zeitgemässe Pflegekinderverordnung (PAVO) gilt es, auf ihre Aktualität, ihre legistische Kohärenz und Effektivität hin zu überprüfen - mit Rücksicht auf die heutigen Bedürfnisse sowie die Anforderungen, die auf dem Übereinkommen über die Rechte des Kindes sowie dem Schweizer Recht zum Schutz von Kindern beruhen. Der Bundesrat soll die notwendigen Schritte und das Vorgehen für eine Revision der PAVO aufzeigen.

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Die seit 1978 geltende Pflegekinderverordnung (PAVO; SR 211.222.338) wurde 2012 zuletzt partiell revidiert. Auch für den Bundesrat besteht daher heute in verschiedener Hinsicht unbestrittener Handlungsbedarf, insbesondere im Bereich der Fremdplatzierung von Kindern aus Kindesschutzgründen (vgl. dazu den Bericht des Bundesrates "Politik der frühen Kindheit - Auslegeordnung und Entwicklungsmöglichkeiten auf Bundesebene" vom 3. Februar 2021, S. 53). Gegenstand der verlangten Prüfung des Anpassungs- und Regelungsbedarfs sollen daher die zwischenzeitlichen Veränderungen und Entwicklungen, namentlich die Auswirkungen der im Postulat erwähnten Empfehlungen zur ausserfamiliären Unterbringung der SODK (Konferenz der kantonalen Sozialdirektorinnen und Sozialdirektoren) und der KOKES (Konferenz für Kindes- und Erwachsenenschutz) vom 20. November 2020, sein sowie die derzeit noch ausstehenden Ergebnisse des 2019 lancierten Forschungsprojekts "Pflegekinder Next Generation", das gemeinsam von verschiedenen Fachorganisationen und weiteren Projektpartnern mit Beteiligung des Bundesamts für Sozialversicherungen (BSV) durchgeführt wird.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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L'ordonnance sur le placement d'enfants (OPE), qui n'est plus adaptée aux réalités de notre temps, doit être soumise à un réexamen afin d'en vérifier l'actualité, la cohérence légistique et l'effectivité, cela en tenant compte des besoins actuels et des exigences de protection résultant de la Convention internationale sur les droits de l'enfant ainsi que celles du droit suisse de protection des enfants. Le Conseil fédéral doit indiquer la marche à suivre nécessaire à une révision de l'ordonnance réglant le placement d'enfants.

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La dernière révision partielle de l'ordonnance sur le placement d'enfants (OPE ; RS 211.222.338), en vigueur depuis 1978, a eu lieu en 2012. Le Conseil fédéral convient qu'il est aujourd'hui indispensable à divers égards de procéder à des adaptations, notamment dans le domaine des placements extrafamiliaux à des fins de protection de l'enfant (voir le rapport du Conseil fédéral " Politique de la petite enfance - État des lieux et possibilités de développement au niveau fédéral " du 3 février 2021, p. 53). L'examen des adaptations et des réglementations nécessaires demandé par l'auteur du postulat devra porter sur les changements et les développements intervenus depuis la révision de 2012. Il sera consacré notamment aux effets déployés par les recommandations de la Conférence des directrices et directeurs cantonaux des affaires sociales et de la Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes relatives au placement extrafamilial du 20 novembre 2020, évoquées dans le postulat, et aux résultats à venir du projet de recherche " Enfants placés en famille d'accueil - prochaine génération ", lancé en 2019 et mené conjointement par diverses organisations et partenaires avec la participation de l'Office fédéral des assurances sociales.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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L'ordinanza sull'accoglimento di minori a scopo di affiliazione (OAMin), che non è più al passo con i tempi, deve essere sottoposta a un riesame al fine di verificarne l'attualità, la coerenza legistica e l'efficacia, tenendo conto dei bisogni attuali e delle esigenze di protezione risultanti dalla Convenzione internazionale sui diritti del fanciullo nonché dal diritto svizzero in materia di protezione dei minori. Il Consiglio federale deve indicare la via da seguire necessaria a una revisione dell'ordinanza che disciplina il collocamento dei minori.

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L'ultima revisione parziale dell'ordinanza sull'accoglimento di minori a scopo di affiliazione (OAMin; RS 211.222.338), in vigore dal 1978, risale al 2012. Pertanto, anche il Consiglio federale ritiene indispensabile procedere a modifiche, in particolare nell'ambito del collocamento extrafamiliare di bambini per motivi di protezione dei minori (cfr. in merito il rapporto del Consiglio federale del 3 febbraio 2021 sulla politica della prima infanzia, pag. 53, disponibile in tedesco e francese). L'esame delle modifiche e dei disciplinamenti necessari chiesto dall'autore del postulato dovrà riguardare i cambiamenti e gli sviluppi intervenuti nel frattempo, in particolare le ripercussioni delle raccomandazioni del 20 novembre 2020 della CDOS (Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali delle opere sociali) e della COPMA (Conferenza per la protezione dei minori e degli adulti) relative al collocamento extrafamiliare, evocate nel postulato, nonché i futuri risultati del progetto di ricerca "Affidamento familiare di minori - prossima generazione", avviato nel 2019 e condotto insieme a diverse organizzazioni specializzate e altri partner con la partecipazione dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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1. Hat der Bundesrat die Möglichkeit, fragwürdige Behandlungsmethoden, die keinen wirklichen Heilungserfolg aufweisen, von der BAG-Liste der Medikamente und Therapien streichen zu lassen?

2. Welche Massnahmen müsste er treffen, um sicherzustellen, dass in der Liste der unterstützten Medikamente und Therapien nur solche eingetragen werden, die auch einen nachweisbaren Nutzen für den Patienten aufweisen?

3. Da die Krankenkassen verpflichtet sind, alle in dieser Liste des BAG aufgeführten Medikamente und Therapien zu bezahlen, könnten mit einer strikteren Regelung Kosten im Gesundheitswesen eingespart werden.

Wie hoch schätzt der Bundesrat könnte diese Kosteneinsparung sein?

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1. Die Kostenübernahme von Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) wird in der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV; SR 832.112.31) und deren Anhänge geregelt. Die Leistungen der OKP müssen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich (WZW) sein (Art. 32 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung [KVG; SR 832.10]). Für ärztliche Leistungen gilt das sogenannte Vertrauensprinzip, wonach vermutet wird, dass Ärztinnen und Ärzte Leistungen erbringen, die den WZW-Kriterien entsprechen. Nur umstrittene Leistungen werden auf die Erfüllung der WZW-Kriterien geprüft und deren Leistungspflicht in den genannten Listen festgehalten. Das Eidgenössische Departement des Innern entscheidet über die Anpassung der KLV und deren Anhänge sowie das Bundesamt für Gesundheit betreffend die Arzneimittel in der Spezialitätenliste. Diese lassen sich von den dafür im KVG vorgesehenen ausserparlamentarischen Kommissionen beraten.

2./3. Für die Überprüfung von bereits von der OKP vergüteten Leistungen auf die Erfüllung der WZW-Kriterien sind die entsprechenden Prozesse vorhanden. Auch werden im Rahmen eines Programms mittels Health Technology Assessment laufend Leistungen überprüft, die potenziell nicht mehr die WZW-Kriterien erfüllen. Diesbezüglich haben alle Stakeholder die Möglichkeit, Themen für zu überprüfende Leistungen einzugeben. Weiter werden alle Arzneimittel der Spezialitätenliste alle drei Jahre auf die Erfüllung der WZW-Kriterien überprüft.

Verschiedene Massnahmen und die erwarteten Kosteneinsparungen hat der Bundesrat in seiner Antwort auf die Interpellation 22.3656 Nantermod "Kurzfristige Massnahmen, um die bevorstehende Kosten- und Prämienexplosion abzufedern" dargelegt. Der Bundesrat erachtet die vorhandenen Prozesse als zweckdienlich und ausreichend.

Was die Elektrokrampftherapie oder Elektrokonvulsionstherapie (EKT) betrifft, so wird diese in der Schweiz bei Patientinnen und Patienten mit schweren Depressionen gemäss international anerkannten Empfehlungen eingesetzt. Die EKT wird nur nach strenger Indikationsstellung angewendet, wenn Patientinnen und Patienten unzureichend auf antidepressive Medikamente und Psychotherapie ansprechen. Der Bundesrat hat keine Hinweise, dass die EKT in der Schweiz unangemessen eingesetzt wird.

Antwort des Bundesrates.
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1 Le Conseil fédéral a-t-il la possibilité de faire biffer de la liste des médicaments et thérapies tenue par l'OFSP les traitements douteux qui n'apportent pas vraiment de guérison ?

2. Quelles mesures devrait-il prendre pour garantir que seuls les médicaments et thérapies qui apportent un avantage démontrable au patient soient inscrits sur la liste des médicaments et thérapies pris en charge ?

3. Comme les caisses-maladie sont tenues de rembourser tous les médicaments et thérapies figurant sur cette liste, des règles plus strictes permettraient de réduire les coûts à la charge du système de santé. À combien le Conseil fédéral estime-t-il ces économies ?

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1. L'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS ; RS 832.112.31) et ses annexes fixent les prestations prises en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS). Les prestations à la charge de l'AOS doivent être efficaces, appropriées et économiques (critères EAE), conformément à l'art. 32 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10). Les prestations médicales sont soumises au principe dit de confiance, selon lequel les médecins sont présumés fournir des prestations répondant aux critères EAE. Seules les prestations controversées sont examinées quant à leur conformité aux critères EAE, et leur obligation de prise en charge est inscrite dans les listes mentionnées. Le Département fédéral de l'intérieur décide des adaptations de l'OPAS et de ses annexes, tandis que l'Office fédéral de la santé publique est compétent pour les médicaments figurant dans la liste des spécialités. Tous deux se font conseiller par les commissions extraparlementaires prévues par la LAMal.

2./3. Les processus nécessaires au contrôle de la conformité des prestations déjà remboursées par l'AOS avec les critères EAE existent déjà. De même, dans le cadre d'un programme d'évaluation des technologies de la santé, les prestations qui pourraient ne plus satisfaire aux critères EAE sont régulièrement réévaluées. À cet égard, toutes les parties prenantes ont la possibilité de proposer des thèmes pour le réexamen des prestations. D'autre part, tous les médicaments admis dans la liste des spécialités font l'objet d'un réexamen tous les trois ans pour vérifier s'ils remplissent toujours les critères EAE.

Le Conseil fédéral a présenté différentes mesures et les économies de coûts attendues dans sa réponse à l'interpellation Nantermod 22.3656 " Agir à court terme pour amortir l'explosion imminente des coûts et des primes ". Le Conseil fédéral estime que les processus existants sont adéquats et suffisants.

En ce qui concerne l'électroconvulsivothérapie (ECT), elle est utilisée en Suisse chez les patients souffrant de dépressions sévères, conformément aux recommandations internationales reconnues. De plus, l'ECT est strictement conditionnée à la pose d'une indication et est utilisée seulement lorsque les effets des antidépresseurs et de la psychothérapie ne sont pas suffisants. Le Conseil fédéral n'a pas connaissance d'une utilisation inappropriée de l'ECT en Suisse.

Réponse du Conseil fédéral.
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1. Il Consiglio federale ha la possibilità di far stralciare dall'elenco dei medicamenti e delle terapie dell'UFSP metodi di trattamento discutibili che non presentano alcuna reale efficacia terapeutica?

2. Quali misure dovrebbe adottare per garantire che nell'elenco dei medicamenti e delle terapie riconosciuti figurino soltanto quelli che presentano un beneficio comprovabile per il paziente?

3. Dato che le casse malati sono tenute a rimunerare tutti i medicamenti e le terapie iscritti in questo elenco, con un disciplinamento più severo si potrebbero ridurre i costi nel settore sanitario. Secondo le stime del Consiglio federale, a quanto potrebbe ammontare questa riduzione dei costi?

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1. L'assunzione dei costi delle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) è disciplinata nell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) e nei suoi allegati. Le prestazioni dell'AOMS devono essere efficaci, appropriate ed economiche (criteri EAE; art. 32 cpv. 1 della legge federale sull'assicurazione malattie [LAMal; RS 832.10]). Per le prestazioni mediche vige il cosiddetto principio della fiducia, secondo il quale si presume che i medici forniscano prestazioni che corrispondono ai criteri EAE. Soltanto per le prestazioni controverse si procede a una verifica dell'adempimento dei criteri EAE e all'iscrizione dell'obbligo di assunzione negli elenchi citati. Il Dipartimento federale dell'interno decide in merito all'adeguamento dell'OPre e dei suoi allegati e l'Ufficio federale della sanità pubblica in merito ai medicamenti figuranti nell'elenco delle specialità. Entrambi gli organi si avvalgono della consulenza delle commissioni extraparlamentari previste a tal fine dalla LAMal.

2./3. Per la verifica dell'adempimento dei criteri EAE di prestazioni già rimunerate dall'AOMS sono previsti appositi processi. Anche le prestazioni che potenzialmente non soddisfano più i criteri EAE vengono costantemente riesaminate nell'ambito di un programma di valutazione delle tecnologie sanitarie. In questo contesto tutti i portatori di interessi hanno la possibilità di presentare proposte tematiche su prestazioni da riesaminare. Inoltre, la conformità ai criteri EAE di tutti i medicamenti che figurano nell'elenco delle specialità è riesaminata ogni tre anni.

Nella sua risposta all'interpellanza Nantermod 22.3656 "Intervenire a breve termine per contenere l'imminente esplosione dei costi e dei premi", il Consiglio federale ha illustrato diverse misure e i risparmi che se ne attendono. Ritiene che i processi disponibili siano appropriati e sufficienti.

Per quanto riguarda la terapia elettroconvulsivante o terapia elettrocompulsiva (TEC), in Svizzera è praticata su pazienti affetti da gravi depressioni secondo raccomandazioni riconosciute a livello internazionale. La TEC è impiegata soltanto sulla base di un'indicazione emessa conformemente a criteri severi in caso di risposta insufficiente dei pazienti agli antidepressivi e alla psicoterapia. Al Consiglio federale non risulta che sia applicata in modo inappropriato in Svizzera.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Bericht zu erstatten, wie er "Digitale Souveränität" für die Schweiz definiert; wie er den Stand der digitalen Souveränität unseres Landes beurteilt; welche übergeordnete, umfassende Strategie zur Stärkung der staatspolitisch, wirtschaftlich und gesellschaftlich als von höchster Bedeutung einzuordnende digitale Souveränität unseres Landes er zu ergreifen gedenkt.

Der Bericht definiert gestützt auf diese übergeordnete Strategie allenfalls gesetzgeberischen Handlungsbedarf, Prioritäten, einen Zeitplan für die Umsetzung der notwendigen Massnahmen und macht Aussagen zur Bereitstellung der notwendigen Mittel, um die dringendsten und erfolgversprechendsten Projekte zur Stärkung/Erreichung der digitalen Souveränität rasch umzusetzen.

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Der Bundesrat hat im Juni 2021 Aufträge an die Departemente und die Bundeskanzlei erteilt, die Thematik der digitalen Souveränität zu vertiefen und Handlungsvorschläge zu unterbreiten. Diese laufenden Arbeiten werden vom EDA koordiniert und fügen sich in die "Strategie Digitalaussenpolitik 2021-2024" des Bundesrates ein. Am 16. Dezember 2022 hat der Bundesrat zudem die Strategie "Digitale Schweiz 2023" gutgeheissen. In dieser ist die digitale Souveränität als eines von drei Fokusthemen festgelegt. Der Bundesrat ist bereit, namentlich die Ergebnisse dieser Arbeiten im Postulatsbericht darzustellen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer un rapport dans lequel il présentera sa définition de la souveraineté numérique pour la Suisse, son appréciation de la situation actuelle en la matière et la stratégie globale qu'il compte déployer pour renforcer la souveraineté numérique de notre pays, laquelle est de la plus haute importance sur les plans tant institutionnel qu'économique et social.

Dans son rapport, il définira, sur la base de cette stratégie globale, les mesures législatives à prendre, les priorités ainsi que le calendrier de mise en oeuvre des mesures requises ; il fournira en outre des informations sur la mise à disposition des moyens nécessaires à la réalisation rapide des projets les plus urgents et les plus appropriés pour renforcer/reconquérir notre souveraineté numérique.

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En juin 2021, le Conseil fédéral a confié des mandats aux départements et à la Chancellerie fédérale afin d'approfondir la thématique de la souveraineté numérique et de soumettre des propositions d'action. Ces travaux en cours sont coordonnés par le DFAE et s'intègrent dans la "Stratégie de politique extérieure numérique 2021-2024" du Conseil fédéral. Le 16 décembre 2022, le Conseil fédéral a également approuvé la stratégie "Suisse numérique 2023". La souveraineté numérique y est définie comme l'un des trois thèmes prioritaires. Le Conseil fédéral est prêt à présenter en particulier les résultats de ces travaux dans le rapport de postulat.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di redigere un rapporto in cui dovrà definire il concetto di "sovranità digitale" per la Svizzera, valutare lo stato della sovranità digitale nel nostro Paese e indicare quale strategia sovraordinata e globale intende adottare per consolidarne la sovranità digitale, che riveste la massima importanza sul piano politico, economico e sociale.

Il rapporto dovrà definire, sulla base di tale strategia sovraordinata, eventuali necessità d'intervento in ambito legislativo, le priorità e un calendario per l'attuazione delle misure necessarie. Inoltre, illustrerà la messa a disposizione degli strumenti che occorrono per implementare rapidamente i progetti più urgenti e promettenti nell'ottica di conseguire e rafforzare la sovranità digitale.

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Nel giugno del 2021 il Consiglio federale ha dato mandato ai dipartimenti e alla Cancelleria federale di approfondire il tema della sovranità digitale e di presentare proposte di intervento. I relativi lavori, che sono attualmente in corso, sono coordinati dal DFAE e si inseriscono nella "Strategia di politica estera digitale 2021-2024" del Consiglio federale. Il 16 dicembre 2022 il Consiglio federale ha inoltre adottato la Strategia Svizzera digitale 2023, di cui la sovranità digitale è uno dei tre temi centrali. Il Consiglio federale è disposto a presentare i risultati di questi lavori nel rapporto in risposta al postulato.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Artikel 3 BewV so zu ändern, dass Hotels der Bau von Personalwohnungen gemäss BewV ermöglicht werden soII. Wohnraum, der einem Hotel oder Aparthotel zur Unterbringung von betriebsnotwendigem Personal dient, bildet Teil einer Betriebsstätte im Sinne von Artikel 2 Absatz 2 Buchstabe a BewG.

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Gemäss dem Bundesgesetz über den Erwerb von Grundstücken durch Personen im Ausland (BewG; SR 211.412.41) müssen ausländische Personen grundsätzlich um eine Bewilligung ersuchen, bevor sie ein Grundstück in der Schweiz erwerben dürfen. Je nach Art der Nutzung des Grundstücks entfällt diese Bewilligungspflicht jedoch. Welche Erwerbe aufgrund des Verwendungszweckes eines Grundstücks von der Bewilligungspflicht ausgenommen sind, ist in Artikel 2 BewG geregelt. Zur Umsetzung des Anliegens des Motionärs wäre eine Anpassung des Gesetzes erforderlich, da eine weitere Nutzungsart von Grundstücken vom Geltungsbereich des BewG ausgenommen werden soll. Eine Ergänzung von Artikel 3 der Verordnung über den Erwerb von Grundstücken durch Personen im Ausland (BewV; SR 211.412.411) ist dafür nicht ausreichend. Diese Bestimmung definiert einzig den Begriff der "Betriebsstätte".

Mit der Revision des BewG im Jahr 1997 wurden Personen im Ausland von der Bewilligungspflicht befreit, wenn sie ein Grundstück erwerben, welches der Ausübung einer wirtschaftlichen Tätigkeit eines Unternehmens dient (Art. 2 Abs. 2 Bst. a BewG). Um den Erwerb von Grundstücken mit Betriebsstätten nicht unnötig zu erschweren oder zu verunmöglichen, wurden durch Wohnanteilsvorschriften vorgeschriebene Wohnungen auf solchen Grundstücken ebenfalls von der Bewilligungspflicht befreit (Art. 2 Abs. 3 BewG). Nach der Rechtsprechung des Bundesgerichts kann ein Miterwerb von Wohnungen unter dem Titel der Betriebsstätte zudem bei Betriebsnotwendigkeit zugelassen werden. Bereits heute ist also beim Erwerb eines Betriebsstättegrundstücks ein Miterwerb von Wohnungen zulässig. Ein Ausbau dieser Möglichkeiten ist nicht angezeigt.

Das Vorhaben des Motionärs würde es erlauben, dass Personalwohnungen auch durch Dritte erworben und anschliessend als Wohnungen zur Unterbringung von Personal vermietet werden können. Damit würde eine neue reine Kapitalanlagemöglichkeit von Personen im Ausland in Wohnraum geschaffen, was dem Grundgedanken des BewG zuwiderläuft.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de modifier l'article 3 de l'ordonnance sur l'acquisition d'immeubles par des personnes à l'étranger (OAIE ; RS 211.412.411) de manière à permettre aux hôtels de construire des logements pour le personnel conformément à la loi fédérale sur l'acquisition d'immeubles par des personnes à l'étranger (LFAIE ; RS 211.412.41). Les logements utilisés par les hôtels ou les apparthôtels pour héberger le personnel nécessaire à l'exploitation doivent servir d'établissement stable au sens de l'art. 2, al. 2, let. a, LFAIE.

FederalCouncilResponseText

Selon la loi fédérale sur l'acquisition d'immeubles par des personnes à l'étranger (LFAIE ; RS 211.412.41), une telle acquisition en Suisse est en principe subordonnée à une autorisation. Celle-ci n'est toutefois pas nécessaire pour certains usages de l'immeuble. Les exceptions sont réglées à l'art. 2 LFAIE. L'exécution de la motion donnerait lieu à une adaptation de la loi, puisqu'il s'agirait d'exclure un nouvel usage du champ d'application. Compléter l'art. 3 de l'ordonnance sur l'acquisition d'immeubles par des personnes à l'étranger (OFAIE ; RS 211.412.411) ne suffirait pas, cette disposition ne faisant que définir la notion d'" établissement stable ".

La révision de la LFAIE de 1997 a permis d'y inscrire une exemption de l'autorisation dans le cas où des personnes à l'étranger acquièrent un immeuble servant à l'exercice de l'activité économique d'une entreprise (art. 2, al. 2, let. a, LFAIE). Pour ne pas compliquer inutilement l'acquisition d'immeubles servant d'établissement stable ni l'empêcher, il a été prévu que les logements imposés par les prescriptions relatives aux quotas de logements sis sur de tels immeubles bénéficieraient également de l'exception (art. 2, al. 3, LFAIE). Selon la jurisprudence du Tribunal fédéral, l'acquisition de logements avec l'établissement stable peut aussi être autorisée lorsque ces logements sont nécessaires à l'activité de l'entreprise. Il existe donc déjà des possibilités, qu'il ne semble pas indiqué d'étendre.

L'auteur de la motion souhaite que des tiers puissent acquérir des logements pour le personnel, puis les lui louer. On créerait là une nouvelle possibilité pour les personnes à l'étranger d'opérer de purs placements en capital dans le bâti, ce qui est contraire à l'idée qui sous-tend la LFAIE.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.