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Invito il Consiglio federale a predisporre la base legale per un registro nazionale unico in cui figurino, a prescindere dal fatto che siano fornite in un ospedale pubblico o privato oppure in un istituto, tutte le prestazioni mediche altamente specialistiche con le indicazioni anonimizzate dei dati dei pazienti rilevanti per il controllo della qualità, nonché la qualità dei risultati ottenuti.

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Il Consiglio federale condivide il parere dell'autrice della mozione, secondo cui per il vasto pubblico la disponibilità degli indicatori di qualità per la valutazione delle prestazioni mediche e infermieristiche è insufficiente. Attualmente, gli indicatori di qualità sono valutati in base a fonti diverse. Se da una parte singole società o gruppi di specialisti tengono registri sulla qualità, dall'altra in diversi cantoni (Zurigo, Berna, Soletta e Argovia) sono rilevati in maniera sistematica dati sulla qualità nell'ambito delle valutazioni dell'associazione Outcome. Tuttavia, la maggior parte dei dati non viene pubblicata. L'Ufficio federale della sanità pubblica sta perciò esaminando, in collaborazione con l'Ufficio federale di statistica, l'opportunità di utilizzare i dati della statistica medica per accertare e pubblicare dati sulla qualità nel settore ospedaliero. Per determinati interventi, si prevede di valutare il numero dei casi e la mortalità e di pubblicare i risultati se lo si ritiene opportuno. Invece, una rilevazione dei dati limitata alla medicina altamente specializzata comprende solo una parte relativamente esigua delle prestazioni mediche e dunque non è abbastanza completa. Sarà opportuno far rientrare nella rilevazione dei dati sulla qualità una gamma più ampia di prestazioni.

Inoltre è necessario tener conto del fatto che la nuova legge sui trapianti prevede di rilevare tra due anni i dati sulla qualità in questo settore della medicina altamente specializzata. Le autorità cantonali hanno già avviato accertamenti al fine di migliorare i dati disponibili in merito.

Nel quadro della revisione in corso della LAMal sul finanziamento ospedaliero, si prevede di migliorare la base legale per la rilevazione e la pubblicazione di dati sulla qualità. Il Consiglio federale ritiene che questa misura, insieme alle basi legali già esistenti, sia sufficiente per avviare in modo opportuno e graduale l'allestimento di registri nazionali sulla qualità che completino le fonti già disponibili. A tal fine saranno necessari una stretta collaborazione con i gruppi di specialisti ed un buon coordinamento con i cantoni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament eine Änderung des Gesetzes über die berufliche Vorsorge vorzulegen. Darin soll festgelegt werden, dass für Arbeitgeber gleichbleibende Beitragssätze gelten; der Anstieg des gesamten Beitragssatzes je nach Alterskategorie der Angestellten soll jedoch nicht geändert werden.

Folgende Grundsätze sollen weiterhin gelten:

- Das vom BVG angestrebte Sparziel soll weiterverfolgt werden.

- Der Beitrag des Arbeitgebers muss mindestens gleich hoch sein wie die gesamten Beiträge aller seiner Arbeitnehmer (Art. 66).

- Es müssen Übergangsbestimmungen eingeführt werden, damit keine Angestellten benachteiligt werden.

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Im Bereich der zweiten Säule ist zwischen den Beitragssätzen einerseits und den Altersgutschriften andererseits zu unterscheiden. Nach geltendem Recht wird das Beitragssystem und damit die Höhe der Beitragssätze von den Vorsorgeeinrichtungen eigenständig festgelegt. Demgegenüber sind die dem einzelnen Arbeitnehmer gutzuschreibenden Altersgutschriftenansätze - die nicht notwendigerweise mit den Beitragssätzen der Arbeitgeber und Arbeitnehmer übereinstimmen müssen - gesetzlich vorgeschrieben. Die Motionärin verlangt nun eine andere Ausgestaltung der Beitragssätze, indem Arbeitgeber einen vom Alter ihrer Angestellten unabhängigen Beitragssatz (Einheitssatz), Arbeitnehmer dagegen weiterhin einen nach Alter gestaffelten Beitragssatz entrichten sollen.

Die von der Motionärin verlangte Ausgestaltung der Beitragssätze der Arbeitnehmer und Arbeitgeber wurde im Bericht des Bundesrates "Massnahmen zur Förderung der Beschäftigung älterer Arbeitskräfte" (http://www.news-service.admin.ch/NSBSubscriber/message/attachments/3824.pdf) vom August 2006 in Beantwortung der Postulate Polla 02.3208 und CVP-Fraktion 05.3651 analysiert, und die bei verschiedenen Übergangsfristen anfallenden Mehrkosten wurden ausgewiesen. Der Bundesrat ist im Rahmen dieses Berichtes angesichts der mit einer Änderung der Beitragssätze verbundenen Mehrkosten zum Schluss gelangt, dass die Arbeitsmarktpartizipation älterer Arbeitnehmer mittelfristig wirkungsvoller durch andere Anreize in der ersten und zweiten Säule gefördert werden kann. Die entsprechenden Massnahmen sind in der Zwischenzeit in die laufende 11. AHV-Revision eingeflossen und werden für den Bereich der zweiten Säule Eingang in die Botschaft zur Strukturreform finden. Nach Auffassung des Bundesrates hat sich die Situation seit der Verabschiedung des erwähnten Berichtes nicht grundlegend verändert, weshalb die von der Motionärin vorgeschlagene Alternative zur Ausgestaltung der Beitragssätze in der zweiten Säule heute zu keiner anderen Beurteilung führt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement une modification de la Loi sur la prévoyance professionnelle afin de garantir l'instauration d'un taux de cotisation constant de l'employeur en conservant la progression du taux global de cotisation en fonction de la catégorie d'âge à laquelle appartiennent les employés.

Les principes suivants continueront à s'appliquer :

- L'objectif visé par la LPP en matière d'épargne sera poursuivi.

- La somme des cotisations de l'employeur doit être au moins égale à la somme des cotisations de tous les salariés (art. 66).

- Des dispositions transitoires devront être introduites pour ne pas défavoriser des employés.

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Dans le domaine du deuxième pilier, il faut faire la distinction entre les taux de cotisation et les taux des bonifications de vieillesse. Selon le droit en vigueur, les institutions de prévoyance déterminent de manière autonome leur système de cotisations et, partant, le niveau des taux correspondants. En revanche, les taux des bonifications de vieillesse dont doivent être crédités les avoirs des salariés, qui ne concordent pas nécessairement avec les taux de cotisation des employeurs et des salariés, sont prescrits par la loi. L'auteur de la motion demande un autre mode de fixation des taux de cotisation : les employeurs paieraient un taux (unique) indépendant de l'âge de leurs employés, alors que les salariés continueraient à payer un taux échelonné selon leur âge.

Le mode de fixation demandé par la motion pour les taux de cotisation des salariés et des employeurs a été analysé dans le rapport du Conseil fédéral d'août 2006 intitulé "Mesures propres à promouvoir l'emploi des travailleurs âgés", (http ://www.news-service.admin.ch/NSBSubscriber/message/attachments/3825.pdf) en réponse au postulat Polla 02.3208 et à celui du groupe PDC 05.3651 et les coûts supplémentaires découlant de différents délais de transition ont été mis en évidence. Dans le cadre de ce rapport, le Conseil fédéral est arrivé à la conclusion que, compte tenu des coûts supplémentaires liés à une modification des taux de cotisation, il est plus efficace, à moyen terme, de promouvoir la participation des travailleurs âgés au marché de l'emploi par d'autres incitations dans les premier et deuxième piliers. Entre-temps, les mesures correspondantes ont été intégrées dans la 11e révision de l'AVS en cours et elles seront prises en compte, pour le deuxième pilier, dans le message concernant la réforme structurelle. Le Conseil fédéral estime que la situation n'a pas fondamentalement changé depuis l'adoption du rapport mentionné, raison pour laquelle la solution proposée par l'auteur de la motion pour la fixation des taux de cotisation dans le deuxième pilier ne l'amène pas à modifier son appréciation du problème.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della legge sulla previdenza professionale che introduca un'aliquota di contribuzione costante per i datori di lavoro, conservando la progressione dell'aliquota di contribuzione complessiva in funzione dell'età dei salariati.

Va osservato quanto segue:

- l'obiettivo previdenziale perseguito dalla LPP deve essere mantenuto;

- il contributo del datore di lavoro deve continuare ad essere almeno uguale a quello complessivo dei suoi lavoratori (art. 66);

- dovranno essere previste disposizioni transitorie per evitare di svantaggiare i salariati.

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Nell'ambito del secondo pilastro occorre fare una distinzione tra le aliquote di contribuzione e gli accrediti di vecchiaia. In virtù del diritto vigente, il sistema di contribuzione (e dunque l'ammontare delle aliquote) è stabilito autonomamente dagli istituti di previdenza. Per contro, le aliquote degli accrediti di vecchiaia da accreditare ai singoli lavoratori, che non devono necessariamente coincidere con le aliquote di contribuzione, sono prescritte dalla legge. L'autrice della mozione chiede l'introduzione di un nuovo sistema di aliquote di contribuzione che preveda, per i datori di lavoro, un'aliquota indipendente dall'età dei lavoratori (aliquota unica) e, per questi ultimi, un'aliquota graduata in funzione dell'età (come finora).

La reimpostazione del sistema chiesta dall'autrice della mozione è stata esaminata nel rapporto elaborato dal Consiglio federale nell'agosto del 2006 "Misure per la promozione dell'occupazione dei lavoratori anziani" (http://www.news-service.admin.ch/NSBSubscriber/message/attachments/3826.pdf) in risposta ai postulati della consigliera nazionale Polla (02.3208) e del gruppo popolare democratico (05.3651), che ha illustrato i costi supplementari da attendersi a seconda della durata del periodo di transizione. Nel rapporto il Consiglio federale giunge alla conclusione che, visti i costi supplementari derivanti da una modifica delle aliquote di contribuzione, a medio termine la partecipazione dei lavoratori anziani al mercato del lavoro possa essere migliorata più efficacemente attraverso altri incentivi nell'ambito del primo e del secondo pilastro. Le misure in questione sono nel frattempo state integrate nella corrente 11a revisione AVS e, per quanto concerne il secondo pilastro, saranno inserite nel messaggio concernente la riforma strutturale della previdenza professionale. Il Consiglio federale ritiene che dalla data in cui è stato approvato il summenzionato rapporto la situazione non sia fondamentalmente cambiata, ragion per cui non giudica oggi diversamente il sistema di aliquote di contribuzione proposto dall'autrice della mozione per il secondo pilastro.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, eine Gesetzesänderung auszuarbeiten mit dem Ziel, Versicherte bei notfallmässigen Behandlungen infolge exzessiven Drogen- oder Alkoholkonsums mit einer höheren Kostenbeteiligung (mindestens 33 Prozent) partizipieren zu lassen.

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Das Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG, SR 830.1) sieht Leistungskürzungen vor, wenn eine versicherte Person einen Versicherungsfall vorsätzlich herbeiführt. Heilungskosten werden jedoch nicht gekürzt.

Nach dem geltenden Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG, SR 832.10) kann der Bundesrat für bestimmte Leistungen eine höhere Kostenbeteiligung vorsehen. Er könnte das Anliegen des Motionärs somit allenfalls in diesem Rahmen auf Verordnungsstufe regeln. Im KVG wird das Verschulden der versicherten Person bisher jedoch weder für die Übernahme von Leistungen noch für die Kostenbeteiligung berücksichtigt. Bei Krankheiten ist es ohnehin schwierig, ein Verschulden der versicherten Person zu ermitteln. Es gibt zahlreiche Verhaltensweisen, die als gesundheitsschädigend gelten, besonders wenn sie in einer hohen Intensität auftreten, häufig sind oder über längere Zeit anhalten. Auch lässt es sich sachlich nicht begründen, nur von Versicherten, die einer notfallmässigen Behandlung bedürfen, weil sie übermässig Betäubungsmittel oder Alkohol zu sich genommen haben, eine höhere Kostenbeteiligung zu erheben.

Ferner sind diese notfallmässigen Behandlungen oft auf mehrere Ursachen (übermässige Einnahme von Medikamenten, Verletzungen nach Gewaltanwendung oder Unfall, andere Erkrankungen) zurückzuführen. Damit dürfte es für die behandelnden Leistungserbringer schwierig sein, den Anteil der Behandlung, der sich auf Betäubungsmittel und Alkohol bezieht, auszuscheiden. Für die Versicherer wäre es unverhältnismässig aufwendig, diese Leistungen gesondert zu erfassen und allenfalls Verfahren zu deren Abgrenzung durchzuführen.

Der Bundesrat erachtet die vorgeschlagene Massnahme deshalb als nicht sachgerecht und als unverhältnismässig. Er geht die Problematik mit anderen Massnahmen an. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) erarbeitet zurzeit ein nationales Programm Alkohol, dessen Schwerpunkt der problematische Alkoholkonsum und die Abhängigkeit bilden. Hauptthemen sind darin der Kinder- und Jugendschutz, Gewalt, Sport und Unfall. Im Bereich der Betäubungsmittel ergreift das BAG entsprechende Massnahmen im Rahmen des dritten Massnahmenpaketes des Bundes zur Verminderung des Drogenproblems.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer un projet de modification législative qui aura pour but de faire davantage participer aux frais (participation d'au moins 33 %) les assurés qui doivent être traités pour cause de consommation abusive de drogues ou d'alcool.

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La loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales (LPGA, RS 830.1) prévoit de réduire les prestations si l'assuré provoque intentionnellement la réalisation du risque assuré. Les frais de traitement ne sont toutefois pas réduits.

Aux termes de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal, RS 832.10) en vigueur, le Conseil fédéral peut prévoir une participation aux coûts plus élevée pour certaines prestations. Il pourrait donc, le cas échéant, régler la requête du motionnaire dans ce contexte par voie d'ordonnance. La LAMal ne prend toutefois pas en considération l'élément de faute de l'assuré, que ce soit au niveau de la prise en charge des coûts ou de la participation aux coûts. En cas de maladie, il est de toute manière difficile de déterminer une faute de l'assuré. De nombreux comportements peuvent être qualifiés de nocifs pour la santé, notamment s'ils sont de forte intensité, se produisent fréquemment ou sur une longue période. Matériellement, le fait de demander une participation plus élevée aux frais uniquement aux assurés qui nécessitent un traitement d'urgence suite à une consommation abusive de drogues ou d'alcool ne se justifie pas non plus objectivement.

En outre, les traitements d'urgence ont souvent différentes origines (prise abusive de médicaments, blessures consécutives à des violences physiques ou accident, autres maladies). Il deviendrait difficile pour le fournisseur de prestations de mettre en évidence la part du traitement imputable à la consommation de stupéfiants et d'alcool. Pour les assureurs, le fait de recenser ces prestations séparément et les procédures qui en découleraient représenteraient une charge disproportionnée.

Le Conseil fédéral considère que la mesure proposée n'est pas judicieuse et qu'elle est disproportionnée. Il aborde le problème au moyen d'autres mesures. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) élabore à l'heure actuelle un programme national alcool axé sur la consommation problématique d'alcool et la dépendance. La protection des enfants et des jeunes, la violence, le sport et les accidents en constituent les thèmes principaux. Pour ce qui est des stupéfiants, l'OFSP prend, dans le cadre du troisième programme de mesures de la Confédération, les dispositions nécessaires en vue de réduire le problème de la drogue.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare una modifica di legge affinché, in caso di trattamenti d'urgenza per consumo eccessivo di droghe o alcol, gli assicurati contribuiscano in misura maggiore (almeno il 33 per cento) ai costi.

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La legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1) prevede una riduzione delle prestazioni se l'assicurato provoca intenzionalmente un evento assicurato. Non sono tuttavia contemplati casi di decurtazione delle spese di cura.

Secondo la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), il Consiglio federale può chiedere una partecipazione ai costi più alta per determinate prestazioni. La richiesta dell'autore della mozione potrebbe essere eventualmente disciplinata in un'ordinanza nell'ambito di questa possibilità. L'aspetto della colpa non è contemplato nella LAMal né per quanto riguarda l'assunzione di prestazioni né per quanto concerne la partecipazione ai costi. Nel caso delle malattie è comunque sempre difficile ravvisare una colpa dell'assicurato. Numerosi, infatti, sono i comportamenti dannosi per la salute, specialmente quando sono ripetuti con una certa intensità, frequenza o regolarità. Inoltre, chiedere una maggiore partecipazione ai costi solo agli assicurati che necessitano di cure urgenti a seguito di un consumo eccessivo di sostanze stupefacenti o alcolici non è oggettivamente giustificabile.

Per di più, questi trattamenti effettuati d'urgenza sono spesso riconducibili a cause diverse (abuso di medicamenti, ferite a seguito di atti di violenza o di infortuni, altre patologie). Per chi dispensa le cure del caso potrebbe quindi essere difficile determinare con precisione la parte di trattamento effettivamente ascrivibile al consumo di stupefacenti o alcool. L'onere necessario per rilevare separatamente queste prestazioni ed eventualmente adottare una procedura per distinguerle dalle altre risulterebbe eccessivo per gli assicuratori.

Per i motivi suesposti, il Consiglio federale ritiene non appropriate ed eccessive le misure proposte e intende affrontare il problema con altri provvedimenti. L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta elaborando un programma nazionale sul consumo di alcolici focalizzato in primo luogo sul consumo eccessivo di bevande alcoliche e sulla dipendenza. I temi principali sono la protezione dei bambini e dei giovani, la violenza, lo sport e gli infortuni. Nel settore degli stupefacenti, l'UFSP adotta i corrispondenti provvedimenti nel quadro del terzo pacchetto di misure della Confederazione volte a ridurre i problemi legati alle droghe.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Unter dem Namen Forum Energieperspektiven wurde zwischen Februar 2004 und Oktober 2006 eine Arbeitsgruppe eingesetzt, welche zum Ziel hatte, die wissenschaftlichen Erkenntnisse, welche im Rahmen der Erarbeitung der Energieperspektiven 2035 durch das Bundesamt für Energie (BFE) gewonnen wurden, zu analysieren und die Ergebnisse zu beurteilen. Neben Vertretungen der politischen Parteien, der Wirtschaft, der Energiekonsumenten und der Energiewirtschaft gehörten dem Forum auch Vertreter der Umweltverbände, der Kantone und Gemeinden, der Wissenschaft sowie der betroffenen Bundesstellen an. In insgesamt zehn zumeist ganztägigen Sitzungen wurde diese Aufgabe wahrgenommen. Eine abschliessende Beurteilung der Perspektiven des BFE durch das Forum fand jedoch nicht statt. Stattdessen hat die Präsidentin des Forums, alt Regierungsrätin Dori Schaer-Born, in einem persönlichen Schlussbericht die Ergebnisse beurteilt. In diesem Zusammenhang wird der Bundesrat gebeten, folgende Fragen zu beantworten:

1. Wie hoch waren die Kosten der Arbeitsgruppe Forum Energieperspektiven, und aus welchen Mitteln wurden diese bezahlt?

2. Trifft es zu, dass im Verlaufe der Beratungen die ursprüngliche Idee, die Erkenntnisse des Forums in den Bericht des BFE einfliessen zu lassen, geändert wurde? Falls ja, welche Überlegungen führten zu dieser Ansicht?

3. Die Arbeiten des Forums wurden mit einem persönlichen Schlussbericht der Präsidentin abgeschlossen. Wie beurteilt der Bundesrat diese Vorgehensweise? Wurden, seiner Ansicht nach, die Überlegungen und die Arbeit der Teilnehmer mit diesem Vorgehen angemessen berücksichtigt?

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1. Die Kosten für 7 halbtägige und 3 ganztägige Sitzungen beliefen sich auf 29 500 Franken. Die Kosten wurden dem Konto "Information, Beratung, Aus- und Weiterbildung" des Bundesamts für Energie (BFE) verrechnet.

2. Das Forum hatte zum Ziel, vertiefte Diskussionen über ausgewählte Themenbereiche der Energieperspektiven und deren Resultate zu führen und Stellungnahmen zur Bedeutung der Perspektiven für die langfristigen Ziele und Massnahmen sowie zu den Auswirkungen auf die Wirtschaft, die Versorgungssicherheit und die Umwelt (CO2-Emissionen) zu erarbeiten. Das Mandat wurde dementsprechend definiert. Die beiden Hauptziele, die Energieperspektiven mit allen wichtigen Akteuren zu diskutieren und die daraus gewonnenen Erkenntnisse in einem Bericht dem Bundesrat vorzulegen, wurden beide erreicht.

3. Die Arbeiten wurden durch den Schlussbericht der Präsidentin abgeschlossen. Die Bemerkungen der Mitglieder des Forums wurden jedoch von der AG Perspektiven aufgenommen und nach Möglichkeit in den weiteren Arbeiten der Energieperspektiven berücksichtigt. Ein gemeinsamer Bericht der Mitglieder des Forums ist an einem mangelnden Konsens innerhalb des Forums gescheitert.

Antwort des Bundesrates.