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Der Bundesrat wird ersucht, in Zusammenarbeit mit der Nationalen Ethikkommission im Bereich der Humanmedizin (NEK) und den anderen betroffenen Akteuren Leitlinien für die Abrechnung sehr kostspieliger Medikamente zulasten der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) festzulegen. Er wird in diesem Zusammenhang gebeten:

1. in Zusammenarbeit mit den Kantonen anhand des Beispiels Schweden die Möglichkeit zu prüfen, eine landesweite öffentliche Debatte über dieses Thema zu lancieren;

2. auf dieser Grundlage die notwendigen Anpassungen am geltenden Recht und an den einschlägigen Weisungen vorzunehmen und die entsprechenden Verfahren festzulegen.

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Der Bundesrat begrüsst die Anliegen des Postulates der Geschäftsprüfungskommission des Ständerats (GPK-S). Er versteht die Anliegen inklusive Ziffer 2 des Postulates im Sinne von Artikel 123 des Parlamentsgesetzes (ParlG; SR 171.10) als Prüfauftrag. Entsprechend wird er die Führung einer gesellschaftspolitischen Debatte zu den Grenzen der Vergütung sehr hochpreisiger Arzneimittel im Rahmen der Prüfung von Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit prüfen und darüber Bericht erstatten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est prié de fixer les principes directeurs pour la prise en charge par l’Assurance obligatoire des soins (AOS) des médicaments très onéreux, en collaboration avec la Commission nationale d’éthique dans le domaine de la médecine humaine (CNE) et les autres acteurs concernés. À cet effet, il est prié :

1. d’examiner avec les cantons les possibilités de lancement d’un débat public national sur ce thème, en s’inspirant de l’exemple de la Suède ;

2. sur cette base, de procéder aux adaptations nécessaires de la législation et des directives pertinentes et de déterminer les procédures correspondantes.

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Le Conseil fédéral accueille favorablement les demandes formulées par la Commission de gestion du Conseil des États (CdG-E). Il considère que les exigences du postulat, y compris celle figurant au chiffre 2, constituent un mandat d’examen au sens de l’art. 123 de la loi sur le Parlement (LParl ; RS 171.10). En conséquence, il envisagera de mener un débat sociopolitique consacré aux limites de la prise en charge des médicaments très onéreux dans le cadre de l’examen des critères d’efficacité, d’adéquation et d’économicité et établira un rapport à ce sujet.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di stabilire principi guida per la presa a carico da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) di medicamenti molto costosi, in collaborazione con la Commissione nazionale d’etica in materia di medicina umana (CNE) e gli altri attori interessati. A tal fine, è invitato a:

1. considerare, insieme ai Cantoni, le possibilità di avvio di un dibattito pubblico nazionale su questo tema, ispirandosi all’esempio della Svezia;

2. procedere, su tale base, agli adeguamenti necessari della legislazione e delle direttive pertinenti e a definire le procedure corrispondenti.

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Il Consiglio federale accoglie con favore le richieste del postulato della Commissione della gestione del Consiglio degli Stati e le considera, incluso il numero 2, un mandato d’esame secondo l’articolo 123 della legge sul Parlamento (RS 171.10). Pertanto esaminerà l’opportunità di condurre un dibattito politico-sociale sulle limitazioni nella presa a carico dei medicamenti molto costosi nel quadro dell’esame dell’efficacia, dell’appropriatezza e dell’economicità e presenterà un rapporto in merito.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Verwendung der Begriffe «Wohnort» und «Wohnsitz» im Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) zu prüfen und die notwendigen Anpassungen vorzulegen, damit die Begriffe im Gesetz einheitlich und die Zuständigkeiten klar geregelt sind.

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Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d’examiner l’usage des termes « lieu de résidence » et « domicile » dans la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et de présenter les adaptations nécessaires pour harmoniser les termes dans la loi et régler clairement les compétences.

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Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare l’uso dei termini «luogo di residenza» e «domicilio» nella legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) e di presentare gli adeguamenti necessari affinché i termini siano armonizzati nella legge e le competenze siano chiaramente disciplinate.

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Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird damit beauftragt, eine Revision des Schweizer Gewährleistungsrechts gemäss dem aufgezeigten Handlungsbedarf des Postulats 18.3248 vorzunehmen

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Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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La commission charge le Conseil fédéral de réviser le droit de la garantie sur la base du rapport établi en réponse au postulat 18.3248.

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Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare il diritto svizzero in materia di garanzia secondo le esigenze evidenziate nel postulato 18.3248.

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Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird aufgefordert, die rechtlichen Grundlagen für die Finanzierung eines Fonds für Demokratie und Rechtsstaatlichkeit zu erarbeiten. Mit diesem Fonds sollen einerseits Aktivitäten unterstützt werden, welche geeignet sind, das Verständnis und das Engagement für die politischen Institutionen des schweizerischen Bundesstaates insbesondere bei der Jugend zu stärken. Andererseits soll der Fonds, um den Zusammenhalt der Schweiz zu stärken, die Kenntnisse und Anwendung der Landessprachen fördern.

Der Fonds soll von einem von Parlament und Verwaltung unabhängigen Gremium von fünf bis maximal neun Personen geleitet werden, die vom Bundesrat jeweils auf eine Dauer von vier Jahren gewählt werden und höchstens zweimal wiedergewählt werden dürfen. Die Jahresrechnungen sind der eidgenössischen Finanzkontrolle zur Revision zu unterbreiten.

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Die Motion greift ein rechtsstaatlich und demokratiepolitisch wichtiges Thema auf. Das Verständnis und das Engagement für die Institutionen des demokratischen Rechtsstaats zu stärken, sind zentrale Anliegen für den Bund. Er fördert deshalb bereits heute die politische Partizipation von Kindern und Jugendlichen (Art. 10 Kinder- und Jugendförderungsgesetz, SR 446.1) sowie die Kenntnisse der Landessprachen (Art. 14 und 18 Sprachengesetz, SR 441.1). Der Bundesrat hat in seinem Bericht «Politische Bildung in der Schweiz - Gesamtschau» vom November 2018 in Erfüllung des Postulats Caroni 16.4095 aufgezeigt, dass es zahlreiche lokale, regionale oder nationale zivilgesellschaftliche Initiativen und Projekte gibt, die das Engagement und das Verständnis der breiten Bevölkerung für die politischen Institutionen der Schweiz stärken. Die Schaffung zusätzlicher Förderinstrumente erscheint deshalb nicht notwendig. Zudem besteht angesichts der angespannten Haushaltslage kein Spielraum für die Schaffung eines neuen Fonds.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est invité à élaborer les bases légales pour le financement d’un fonds pour la démocratie et l’État de droit. Ce fonds doit, d’une part, soutenir des activités pouvant renforcer la compréhension et l’engagement pour les institutions politiques de l’État fédéral suisse, en particulier chez les jeunes. D’autre part, afin de renforcer la cohésion de la Suisse, le fonds doit encourager la connaissance et la pratique des langues nationales.

Le fonds doit être géré par un comité indépendant du Parlement et de l’administration, composé de cinq à neuf personnes au maximum, nommées par le Conseil fédéral pour une durée de quatre ans et rééligibles deux fois au maximum. Les comptes annuels doivent être soumis au Contrôle fédéral des finances pour révision.

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La motion porte sur un thème important pour la démocratie et l’État de droit. Renforcer la compréhension et l’engagement pour les institutions politiques de l’État de droit est un enjeu central pour la Confédération. C’est pourquoi elle encourage la participation politique des jeunes au niveau fédéral (art. 10 de la loi sur l’encouragement de l’enfance et de la jeunesse, RS 446.1) et promeut la connaissance des langues nationales (art. 14 et 18 de la loi sur les langues, RS 441.1). Dans son rapport « L’éducation à la citoyenneté en Suisse – une vue d’ensemble » de novembre 2018 en exécution du postulat 16.4095 Caroni, le Conseil fédéral a rappelé qu’il existait de nombreuses initiatives et projets issus de la société civile, que ce soit au plan local, régional ou national, qui visent à renforcer la compréhension et l’engagement de la population pour les institutions politiques de notre pays. Il estime dès lors qu’il n’est pas nécessaire de créer des instruments incitatifs supplémentaires, d’autant moins qu’il n’existe aucune marge de manœuvre pour constituer ce nouveau fonds en raison de la situation financière tendue.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare le basi legali necessarie al finanziamento di un Fondo per la democrazia e lo Stato di diritto. Il Fondo è destinato non solo a sostenere attività che possano rafforzare, in particolare nei giovani, la comprensione e l’impegno per le istituzioni politiche dello Stato federale, ma anche a promuovere la conoscenza e l’utilizzo delle lingue nazionali, così da rafforzare la coesione della Svizzera.

La direzione del Fondo va affidata a un comitato indipendente dal Parlamento e dall’Amministrazione composto di un numero di membri compreso tra 5 e 9, nominati dal Consiglio federale per un mandato quadriennale e rieleggibili due volte al massimo. I conti annuali del Fondo vanno sottoposti per verifica al Controllo federale delle finanze.

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La mozione verte su un tema importante per la democrazia e lo Stato di diritto. La Confederazione ritiene fondamentale rafforzare la comprensione e l’impegno per le istituzioni politiche dello Stato federale svizzero. Per questo motivo, promuove la partecipazione politica dei giovani a livello federale (art. 10 della legge sulla promozione delle attività giovanili extrascolastiche; RS 446.1) e la conoscenza delle lingue nazionali (art. 14 e 18 della legge sulle lingue, RS 441.1). Nel suo rapporto di novembre 2018 «L’éducation à la citoyenneté en Suisse – une vue d’ensemble» in adempimento del postulato Caroni 16.4095, il Consiglio federale ha rammentato che esistono numerosi progetti e iniziative della società civile – sul piano locale, regionale o nazionale – volti a rafforzare la comprensione e l’impegno della popolazione per le istituzioni politiche del nostro Paese. Non ritiene pertanto necessari ulteriori strumenti di promozione, tanto più che la difficile situazione finanziaria non offre alcun margine per istituire un nuovo fondo.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Artikel 49 Abs. 1 des Berufsbildungsgesetzes (SR 412.10) wie folgt zu ergänzen:

“Die Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung unterstützt Jugendliche und Erwachsene bei der Berufs- und Studienwahl sowie bei der Gestaltung der beruflichen Laufbahn. Private Anbieter werden angemessen berücksichtigt.”

Eine Minderheit (Maret Marianne, Crevoisier Crelier, Herzog Eva) beantragt, die Motion abzulehnen.

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Mit der Totalrevision des Berufsbildungsgesetzes (BBG; SR 412.10) im Jahr 2002 hat sich der Gesetzgeber entschieden, dass sich der Bund aus der Finanzierung und Regulierung im Bereich der Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung (BSLB) zurückzieht. Die Überführung der BSLB in die Verantwortung der Kantone (Art. 51 BBG) entspricht dem Subsidiaritätsprinzip und ermöglicht bedarfsgerechte, auf die Verhältnisse vor Ort abgestimmte Lösungen.

In allen Kantonen besteht ein breites Angebot an Informations- und Beratungsdienstleistungen für Jugendliche und Erwachsene. Dieses reicht von der Bereitstellung von Informationen über Beratungen und Abklärungen verschiedenster Art bis hin zur Zusammenarbeit mit der regionalen Wirtschaft, lokalen Schulen und weiteren Akteuren, wie beispielsweise der Invaliden-versicherung oder den regionalen Arbeitsvermittlungszentren. Das föderalistische Angebot der Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung mit einer klaren Zuteilung der Zuständigkeiten hat sich aus Sicht des Bundesrates bewährt.

Es gehört bereits jetzt zur kantonalen Kompetenz, zu entscheiden, welche Dienstleistungen ein Kanton selber erbringen möchte und welche er an Private auslagert. Der Einbezug von privaten Anbietern ist vor diesem Hintergrund weiterhin nicht auf der Normstufe des Bundes zu regeln, sondern – bei entsprechendem Bedarf – auf der Normstufe der Kantone.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de compléter comme suit l’art. 49, al. 1, de la loi fédérale sur la formation professionnelle (RS 412.10) :

"L’orientation professionnelle, universitaire et de carrière a pour but d’aider les jeunes et les adultes à choisir une voie professionnelle ou une formation supérieure, ou à établir un plan de carrière. Les prestataires privés sont pris en compte de manière adéquate."

Une minorité de la commission (Maret Marianne, Crevoisier Crelier, Herzog Eva) propose de rejeter la motion.

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Dans le cadre de la révision totale de la loi fédérale sur la formation professionnelle (LFPr ; RS 412.10) en 2002, le législateur a décidé que la Confédération se retirait du financement et de la règlementation dans le domaine de l’orientation professionnelle, universitaire et de carrière (OPUC). Le transfert de l’OPUC sous la responsabilité des cantons (art. 51 LFPr) répond au principe de subsidiarité et permet la mise en place de solutions adaptées aux besoins et aux conditions locales.

Tous les cantons proposent une large offre de services d’information et de conseil à l’intention des jeunes et des adultes, allant de la mise à disposition d’informations à des collaborations avec l’économie régionale, les écoles sur place et d’autres acteurs concernés (par ex. l’assurance-invalidité ou les offices régionaux de placement), en passant par des conseils et clarifications de toutes sortes. Le Conseil fédéral est d’avis que l’offre fédéraliste de l’OPUC, couplée à une répartition claire des compétences a fait ses preuves.

Il relève d’ores et déjà de la compétence des cantons de décider quels services ils souhaitent proposer eux-mêmes et quelles prestations ils souhaitent déléguer à des institutions privées. Par conséquent, la participation de prestataires privés doit continuer à ne pas être réglée dans la législation fédérale, mais plutôt – si la situation l’exige – au niveau cantonal.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare l’articolo 49 capoverso 1 della legge sulla formazione professionale (RS 412.10) come segue:

“L’orientamento professionale, negli studi e nella carriera ha lo scopo di sostenere i giovani e gli adulti nella scelta di un indirizzo professionale o di studio oppure nella pianificazione della carriera professionale. Gli operatori privati sono adeguatamente considerati.”

Una minoranza (Maret Marianne, Crevoisier Crelier, Herzog Eva) propone di respingere la mozione.

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Con la revisione totale della legge sulla formazione professionale (LFPr, RS 412.10) nel 2002 il legislatore ha deciso che la Confederazione non si sarebbe più occupata di finanziare e regolamentare il settore dell’orientamento professionale, negli studi e nella carriera.
Il trasferimento di questa competenza ai Cantoni (art. 51 LFPr) è conforme al principio di sussidiarietà e consente di mettere in campo soluzioni adeguate alle esigenze locali.

In tutti i Cantoni è disponibile una vasta gamma di servizi di informazione e consulenza per i giovani e gli adulti che prevede anche la collaborazione con gli operatori economici regionali, con le scuole e con altri attori quali l’assicurazione invalidità e gli uffici regionali di collocamento. Secondo il Consiglio federale, l’orientamento professionale, negli studi e nella carriera in quanto servizio federalistico con una chiara ripartizione delle competenze ha dimostrato di essere efficace.

Già oggi spetta ai Cantoni decidere quali prestazioni intendono erogare autonomanente e quali preferiscono delegare ai privati. Pertanto, il coinvolgimento degli operatori privati non deve essere disciplinato a livello federale bensì, qualora necessario, a livello cantonale.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Zwecks Erhöhung des Kostendeckungsgrads des Bundesamts für Zivildienst auf mindestens 100 Prozent bis ins Jahr 2027 wird der Bundesrat beauftragt, die Modalitäten für eine Erhöhung der Abgabe der Einsatzbetriebe für die mit den Zivildienstleistenden erhaltene Arbeitsleistung zu prüfen.

Dabei sind insbesondere die Möglichkeiten gemäss Abgaberecht, den Änderungsbedarf beim Zivildienstrecht und die zu erwartenden Auswirkungen im Vollzug des Zivildienstes, insbesondere bei den Einsatzbetrieben und Einsatzplätzen abzuklären.

Der Bundesrat legt dem Parlament die Ergebnisse seiner Prüfung bis zum Frühjahr 2025 vor.

Eine Minderheit der Kommission (Fehlmann Rielle, Andrey, Fischer Roland, Friedl Claudia, Gysi Barbara, Schneider Schüttel, Wettstein, Wyss) beantragt, das Postulat abzulehnen.

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Der Vollzug der Zivildienstpflicht erfolgt dank der durch die Einsatzbetriebe entrichteten Abgaben bereits zu einem grossen Teil kostendeckend. Mit der Abgabepflicht wird primär die Arbeitsmarktneutralität nach Artikel 6 des Zivildienstgesetzes (ZDG; SR 824.0) gewährleistet. Überdies steht die Höhe der Abgabe in direktem Bezug zum Vollzug der Zivildienstpflicht: Damit die Zivildienstleistenden ihre Diensttage ableisten können, müssen ausreichend Einsatzplätze bei Einsatzbetrieben verfügbar sein. Beim Entscheid, ob ein Einsatzbetrieb einen Zivildienstleistenden einsetzt, spielt die Kostenkalkulation eine zentrale Rolle.

Angesichts der angespannten Haushaltslage soll im Sinne des Posultats die Möglichkeit zur Erhöhung des Kostendeckungsgrads auf 100 % via allfälliger Anpassungen der Abgaben geprüft werden. Dabei sollen die Auswirkungen auf den Vollzug der Zivildienstpflicht sowie auf die zugunsten der Gesellschaft erbrachten Leistungen mitberücksichtigt werden.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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En vue de porter à au moins 100 %, d’ici à 2027, le taux de couverture des coûts de l’Office fédéral du service civil, le Conseil fédéral est chargé d’examiner les modalités d’une augmentation de la contribution des établissements d’affectation pour le travail effectué par les personnes astreintes au service civil.

Le Conseil fédéral clarifiera en particulier les possibilités offertes par le droit fiscal, les modifications nécessaires du droit du service civil et les conséquences probables pour l’exécution du service civil, surtout en matière d’établissements et de places d’affectation.

Le Conseil fédéral est invité à soumettre au Parlement les résultats de son examen d’ici au printemps 2025.

Une minorité de la commission (Fehlmann Rielle, Andrey, Fischer Roland, Friedl Claudia, Gysi Barbara, Schneider Schüttel, Wettstein, Wyss) propose de rejeter le postulat.

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Les coûts de l’exécution du service civil sont déjà en grande partie couverts par les contributions versées par les établissements d’affectation. L’obligation faite à ces derniers de verser une contribution vise en premier lieu à éviter que les affectations de service civil n’aient une influence sur le marché du travail, comme l’exige l’art. 6 de la loi fédérale sur le service civil (LSC ; RS 824.0). De plus, le montant de la contribution est en relation directe avec l’exécution du service civil, puisqu’il est indispensable que le nombre de places proposées par les établissements d’affectation soit suffisant pour que les civilistes puissent accomplir leurs jours de service. Or le calcul des coûts joue un rôle essentiel dans la décision de faire ou non appel à des civilistes.

Vu la situation budgétaire difficile, il convient d’examiner la possibilité de porter à 100 % le taux de couverture des coûts via une éventuelle adaptation du montant de la contribution, comme le propose le postulat. Cet examen devra prendre en considération les conséquences qu’aurait une adaptation de ce montant sur l’exécution du service civil et sur les prestations fournies à la collectivité.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Al fine di innalzare il grado di copertura dei costi dell’Ufficio federale del servizio civile (CIVI) ad almeno il 100 per cento entro il 2027, il Consiglio federale è incaricato di esaminare le modalità di un aumento dei tributi versati dagli istituti d’impiego per le prestazioni lavorative fornite dai civilisti.

In tale contesto occorre chiarire in particolare le possibilità offerte dal diritto tributario, le modifiche necessarie della legislazione sul servizio civile e le ripercussioni attese nell’attuazione del servizio civile, soprattutto per quanto concerne gli istituti e i posti d’impiego.

Il Consiglio federale è invitato a presentare al Parlamento i risultati del suo esame entro la primavera 2025.

Una minoranza della Commissione (Fehlmann Rielle, Andrey, Fischer Roland, Friedl Claudia, Gysi Barbara, Schneider Schüttel, Wettstein, Wyss) propone di respingere il postulato.

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Grazie ai tributi versati dagli istituti d’impiego, i costi d’esecuzione generati dal servizio civile sono già ampiamente coperti. L’obbligo di pagamento dei tributi è volto principalmente a garantire che gli impieghi del servizio civile non incidano sul mercato del lavoro, come previsto dall’articolo 6 della legge sul servizio civile (LSC; RS 824.0). L’ammontare dei tributi è anche in relazione diretta con l’adempimento dell’obbligo di prestare servizio civile: affinché i civilisti possano prestare i loro giorni di servizio occorre un numero sufficiente di posti disponibili presso gli istituti d’impiego, e il calcolo dei costi riveste un ruolo fondamentale nella scelta di impiegare o meno dei civilisti.

In considerazione della situazione finanziariamente difficile, è opportuno valutare la possibilità di aumentare al 100 per cento il grado di copertura dei costi, eventualmente adeguando i tributi, secondo quanto proposto dal postulato. In questo contesto vanno considerate le ripercussioni per l’esecuzione del servizio civile e le prestazioni fornite alla collettività.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.