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Der Bundesrat wird beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Kantonen und den zuständigen Institutionen in einem Bericht darzustellen, wie die Chancen der Digitalisierung für die Qualität des Gesundheitswesens in der Schweiz genutzt werden können, aber auch mögliche Risiken zu benennen. Der Bericht soll einen Massnahmenplan im Sinne einer digitalen Gesundheitsagenda beinhalten und aufzeigen, wer welche Aufgaben zu erfüllen hat, um folgende Zielsetzungen dank der Digitalisierung zu erreichen:

1. Sicherung und Optimierung der Behandlungs- und Indikationsqualität;

2. Potenzial der Digitalisierung für eine integrierte Gesundheitsversorgung, zur Stärkung der Versorgung Chronischkranker, Gehbehinderter, älterer Patientinnen und Patienten;

3. Stärkung der Gesundheitskompetenz mit wissenschaftlich gesicherten, kommerzunabhängigen und verständlichen Informationen für die Bevölkerung;

4. Stärkung der Gesundheitsversorgung in ländlichen Regionen;

5. Stärkung der Kosteneffizienz und Effektivität der Gesundheitsversorgung, Förderung von Innovationen, die Versicherten Mehrwerte und dem Gesamtsystem Kostenentlastungen bringen;

6. Nutzung der Chancen von Telemedizin und Apps;

7. Förderung der informationellen Selbstbestimmung der Bürgerin und des Bürgers in und mit der Digitalisierung.

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Der Bundesrat teilt die Einschätzung der Postulantin, dass die Digitalisierung einen wichtigen Treiber für eine nachhaltige Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung in der Schweiz darstellt. Damit die von der Digitalisierung zu erwartenden Nutzen wie Verbesserung der Behandlungsqualität, Erhöhung der Patientensicherheit und Steigerung der Effizienz noch besser realisiert werden können, hat der Bundesrat im Rahmen der Verabschiedung der Strategie Digitale Schweiz im April 2016 die Erarbeitung der Strategie E-Health Schweiz 2.0 in Auftrag gegeben. Diese wird zurzeit vom Bund gemeinsam mit den Kantonen erarbeitet. Im Rahmen dieser Arbeiten wird auch die Umsetzung der im Postulat geforderten Massnahmen geprüft werden.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport, en collaboration avec les cantons et les institutions compétentes, qui montre comment utiliser les chances que recèle la numérisation pour la qualité du système de santé suisse et qui identifie les risques potentiels. Le rapport devra contenir un plan de mesures, sous la forme d'un agenda numérique en matière de santé, et montrer qui est chargé de quelles tâches, afin d'atteindre les objectifs suivants grâce à la numérisation :

1. garantir et optimiser la qualité des traitements et des indications ;

2. utiliser le potentiel de la numérisation pour une offre de soins intégrés et pour un renforcement de l'offre destinée aux malades chroniques, aux personnes à mobilité réduite et aux patients âgés ;

3. renforcer les compétences en matière de santé en fournissant à la population des informations scientifiquement prouvées, sans intérêt commercial et compréhensibles ;

4. renforcer l'offre de soins dans les régions rurales ;

5. renforcer l'efficacité et l'efficience de l'offre de soins, encourager les innovations qui apportent une plus-value aux assurés et réduisent les coûts pour l'ensemble du système ;

6. exploiter les chances que recèlent la télémédecine et les applications mobiles ;

7. encourager le droit à l'autodétermination informationnelle des citoyens dans et avec le monde numérique.

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Le Conseil fédéral pense comme l'auteur du postulat que pour la Suisse, la numérisation constitue un important facteur de développement durable dans le domaine des soins de santé. Soucieux de tirer le meilleur parti des avantages potentiels de la numérisation, sur le plan notamment de la qualité des traitements, de la sécurité des patients et de l'efficacité des soins, il a ordonné en avril 2016, au moment de l'adoption de la Stratégie Suisse numérique, l'élaboration de la Stratégie Cybersanté (eHealth) Suisse 2.0. Ce chantier est en cours de réalisation, avec la participation de la Confédération et des cantons. La mise en oeuvre des mesures préconisées dans le postulat sera examinée dans ce cadre.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di illustrare in un rapporto, in collaborazione con i Cantoni e le istituzioni competenti, come possano essere sfruttate le opportunità della digitalizzazione per la qualità della sanità in Svizzera, indicando anche i possibili rischi. Il rapporto dovrà contenere un piano di misure nel senso di un'agenda sanitaria digitale e indicare chi dovrà svolgere quali compiti per raggiungere, grazie alla digitalizzazione, i seguenti obiettivi:

1. garanzia e ottimizzazione della qualità dei trattamenti e delle indicazioni;

2. sfruttamento del potenziale della digitalizzazione per un'assistenza sanitaria integrata che migliori il sostegno ai malati cronici, alle persone non deambulanti e ai pazienti anziani;

3. rafforzamento dell'alfabetizzazione sanitaria con informazioni alla popolazione scientificamente corrette, scevre da interessi commerciali e comprensibili;

4. rafforzamento dell'assistenza sanitaria nelle regioni rurali;

5. rafforzamento dell'efficienza dei costi e dell'efficacia dell'assistenza sanitaria, promozione di innovazioni che apportano valore aggiunto per gli assicurati e sgravi di costi per l'intero sistema;

6. sfruttamento delle opportunità della telemedicina e delle app;

7. promozione dell'autodeterminazione informativa dei cittadini nella e con la digitalizzazione.

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Come l'autrice del postulato, anche il Consiglio federale ritiene che la digitalizzazione sia un fattore importante per uno sviluppo durevole dell'assistenza sanitaria in Svizzera. Per sfruttarne ancora meglio le potenzialità, come il miglioramento della qualità delle cure, una maggiore sicurezza per i pazienti e l'aumento dell'efficienza, nell'aprile del 2016, al momento dell'adozione della Strategia "Svizzera digitale", il Consiglio federale ha commissionato l'elaborazione della "Strategia eHealth Svizzera 2.0". I lavori, condotti dalla Confederazione unitamente ai Cantoni, sono in corso. In questa sede sarà esaminata anche l'attuazione delle misure richieste dall'autrice del postulato.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen und Bericht zu erstatten, wie der Ressourcenausgleich zwischen den Kantonen dahingehend optimiert werden kann, dass vermehrt Anreiz besteht, die finanzielle Leistungsfähigkeit zu verbessern. Die Auswirkungen eines solchen Anreizsystems wären im künftigen Wirksamkeitsbericht 2020-2023 aufzuzeigen.

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Die Plenarversammlung der Konferenz der Kantonsregierungen (KdK) hat am 17. März 2017 beschlossen, dem Bundesrat eine Optimierung des Finanzausgleichs vorzuschlagen. Ein zentraler Eckwert dieses Vorschlags besteht in einem neuen Mechanismus zur Festlegung der Dotation des Ressourcenausgleichs.

Entsprechend dem heutigen Modell sieht der von der KdK vorgeschlagene Mechanismus vor, die Auszahlungen an die ressourcenschwachen Kantone nach einer progressiven Berechnungsmethode vorzunehmen: Damit die Mindestausstattung mit möglichst geringen Mitteln erreicht wird, konzentrieren sich die Zahlungen auf die ressourcenschwächsten Kantone. Dies hat zur Folge, dass die Anreizwirkung für diese Kantone gering ist. Ihre Ausgleichszahlungen nehmen bei steigendem Ressourcenpotenzial stark ab. Es besteht folglich ein Trade-off zwischen der Höhe der Dotation, der Definition der Mindestausstattung und dem Anreiz für die ressourcenschwächsten Kantone.

Der Bundesrat prüft den Vorschlag der KdK wie auch alternative Mechanismen im Rahmen des Wirksamkeitsberichtes 2016-2019. Der Finanzausgleich ist nach Artikel 2 des Bundesgesetzes über den Finanz- und Lastenausgleich auf mehrere Zielsetzungen ausgerichtet. Analysiert wird hierbei auch die Anreizwirkung. Der Bundesrat wird dem Parlament im Rahmen der Botschaft zur Festlegung des Ressourcen- und Lastenausgleichs für die nächste Periode im Herbst 2018 Bericht erstatten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'examiner, avec établissement d'un rapport, comment la péréquation des ressources entre les cantons peut être optimisée de façon à inciter à l'amélioration de la capacité financière. Les effets de ce système d'incitation seront exposés dans le futur rapport sur l'évaluation de l'efficacité 2020-2023.

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Le 17 mars 2017, l'assemblée plénière de la Conférence des gouvernements cantonaux (CdC) a décidé de proposer au Conseil fédéral une optimisation de la péréquation financière. Un des aspects centraux de sa proposition consiste à revoir la fixation de la dotation de la péréquation des ressources.

Le modèle de la CdC inclut, comme aujourd'hui, un facteur progressif pour le calcul des paiements en faveur des cantons à faible potentiel de ressources. Pour que la dotation minimale puisse être atteinte avec un minimum de moyens, les paiements sont destinés en priorité aux cantons ayant les plus faibles potentiels de ressources. Par conséquent, ces cantons ne sont guère incités à améliorer leur capacité financière. En effet, ils ne bénéficient plus que de paiements compensatoires fortement réduits lorsque leur potentiel de ressources augmente. Il y a donc un compromis entre le montant de la dotation, la fixation de la dotation minimale et l'effet incitatif pour les cantons aux potentiels de ressources les plus faibles.

Le Conseil fédéral examine la proposition de la CdC ainsi que d'autres modèles de remplacement dans le cadre du rapport sur l'évaluation de l'efficacité 2016-2019. Les différents buts de la péréquation financière sont fixés à l'article 2 de la loi fédérale sur la péréquation financière et la compensation des charges. Dans ce contexte, l'effet incitatif de la péréquation financière des ressources est étudié. Le Conseil fédéral soumettra au Parlement le message concernant la dotation de la péréquation des ressources et la compensation des charges pour la prochaine période quadriennale à l'automne 2018. Ce message contiendra les résultats du rapport sur l'évaluation de l'efficacité 2016-2019.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare e di presentare un rapporto in merito alla possibilità di ottimizzare la perequazione delle risorse tra i Cantoni, affinché venga accresciuto l'incentivo per migliorare la capacità finanziaria. Le ripercussioni di un siffatto sistema di incentivazione devono essere illustrate nel prossimo rapporto sull'efficacia 2020-2023.

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Il 17 marzo 2017 l'Assemblea plenaria della Conferenza dei Governi cantonali (CdC) ha deciso di proporre al Consiglio federale un'ottimizzazione della perequazione finanziaria. Uno dei parametri fondamentali di tale proposta riguarda un nuovo meccanismo per definire la dotazione della perequazione delle risorse.

Analogamente al modello attuale, secondo il meccanismo proposto dalla CdC, i versamenti ai Cantoni finanziariamente deboli vanno effettuati in base a un metodo di calcolo progressivo: per raggiungere la dotazione minima con minori mezzi possibili, i versamenti si fondano sui Cantoni finanziariamente più deboli. Ne consegue che l'effetto di incentivazione per questi Cantoni è basso. In caso di un crescente potenziale di risorse, i versamenti di compensazione calano sensibilmente. Vi è dunque un compromesso tra l'importo della dotazione, la definizione della dotazione minima e l'incentivo per i Cantoni finanziariamente più deboli.

Nel quadro del rapporto sull'efficacia 2016-2019, il Consiglio federale valuterà la proposta della CdC così come il meccanismo alternativo. Gli obiettivi della perequazione finanziaria sono definiti all'articolo 2 della legge concernente la perequazione finanziaria e la compensazione degli oneri. A questo proposito nel rapporto si analizzerà anche l'effetto di incentivazione. Nell'autunno 2018 il Consiglio federale presenterà al Parlamento i risultati nell'ambito del messaggio concernente la determinazione dei contributi di base per la perequazione delle risorse e la compensazione degli oneri tra Confederazione e Cantoni per il prossimo periodo.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt zu prüfen, wie Produkte von Ländern, welche sich nicht um den Klimaschutz bemühen und das Abkommen von Paris nicht unterstützen, mit einer CO2-Abgabe belegt werden können. Dabei ist ein international koordiniertes Vorgehen gegen Trittbrettfahrer zu prüfen, sprich die Integration von Sanktionen in das Regelwerk zum Klimaabkommen von Paris.

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Das Klimaübereinkommen von Paris sieht als Sanktion einzig einen sogenannten Erfüllungsmechanismus vor (Art. 15). Dieser soll unterstützend wirken und keine Strafen verhängen. Zudem können nur Vertragsparteien sanktioniert werden. Diesen Status hätten die USA nach einem Austritt aus dem Übereinkommen, der aufgrund der im Klimaübereinkommen verankerten Fristen frühestens auf November 2020 möglich ist, nicht mehr. Gar nie unterzeichnet haben lediglich Nicaragua und Syrien.

Die Kompatibilität von sogenannten Grenzausgleichsabgaben mit dem WTO-Recht ist umstritten. Eine solche CO2-Abgabe könnte das Allgemeine Zoll- und Handelsabkommen (General Agreement on Tariffs and Trade, Gatt, SR 0.632.21) der WTO verletzen. Das Gatt erlaubt zwar für Massnahmen zum Schutz des Lebens und der Gesundheit von Menschen, Tieren und Pflanzen sowie zum Schutz natürlicher Ressourcen Ausnahmen vom grundsätzlichen Diskriminierungsverbot (Art. XX Bst. b und g). Diese dürfen aber nicht willkürlich oder ungerechtfertigt diskriminieren. Eine CO2-Abgabe dürfte deswegen zum Beispiel nicht pauschalisiert auf alle Importe aus einem Staat angewandt werden, der sich vom Übereinkommen von Paris distanziert, sondern müsste produktespezifisch festgelegt werden und dabei die gegenüber anderen vergleichbaren Produkten zusätzlichen grauen Emissionen berücksichtigen. Im Falle der USA ist zudem zu beachten, dass einzelne Bundesstaaten und eine Vielzahl namhafter Unternehmen an Massnahmen zum Klimaschutz festhalten wollen. Das vorgeschlagene Vorgehen wäre somit aus Sicht des WTO-Rechts problematisch und könnte einer allfälligen Klage nicht standhalten. Zusätzlich müsste bei der Umsetzung einer nichtpauschalisierten CO2-Abgabe mit beträchtlichem administrativem Aufwand und zusätzlicher Regulierung gerechnet werden. Aus diesen Gründen erachtet der Bundesrat die Einführung einer CO2-Abgabe auf grauen Emissionen im Sinne eines Grenzausgleichs nicht als zielführend.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'examiner comment il y aurait moyen de grever d'une taxe sur le CO2 les produits provenant des pays qui ne font aucun effort pour protéger le climat et qui ne soutiennent pas l'accord de Paris. Il examinera à cet égard la possibilité de mettre en place une procédure coordonnée au plan international pour sanctionner les pays opportunistes, à savoir d'intégrer des sanctions dans le dispositif de l'accord de Paris sur le climat.

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L'Accord de Paris prévoit comme unique sanction un mécanisme destiné à promouvoir le respect des dispositions (art. 15). Ce mécanisme constitue un soutien et n'impose pas de sanction. En outre, seules les Parties à l'accord peuvent être sanctionnées. Or les États-Unis perdraient ce statut après s'être retirés de l'accord, retrait qui ne peut par ailleurs pas intervenir avant novembre 2020 en raison des délais fixés dans l'accord. A noter que seuls le Nicaragua et la Syrie n'ont pas signé l'accord. La compatibilité de l'imposition de taxes compensatoires prélevées aux frontières avec le droit de l'OMC est controversée. En effet, une telle taxe sur le CO2 pourrait violer l'accord général sur les tarifs douaniers et le commerce de l'OMC (General Agreement on Tariffs and Trade, GATT, RS 0.632.21). Le GATT autorise des exceptions à la règle de non-discrimination pour des mesures nécessaires à la protection de la santé et de la vie des personnes et des animaux ou à la préservation des végétaux et à la conservation des ressources naturelles (art. XX let. b et g). Ces mesures ne doivent cependant pas constituer de discrimination arbitraire ou injustifiée. Eu égard à ce qui précède, une taxe sur le CO2 ne pourrait ainsi pas être imposée de manière généralisée à toutes les importations provenant d'un État qui se distancie de l'Accord de Paris, mais devrait être fixée pour des produits spécifiques, en tenant compte des émissions grises supplémentaires générées par rapport à des produits comparables. Dans le cas des États-Unis, il faudrait également prendre en considération le fait que certains États et plusieurs entreprises de renom souhaitent maintenir des mesures de protection du climat. La procédure proposée serait donc problématique du point de vue du droit de l'OMC et ne pourrait pas résister à l'épreuve d'une éventuelle action en justice. Enfin, l'introduction d'une taxe sur le CO2 non généralisée entraînerait une lourde charge administrative et nécessiterait une réglementation supplémentaire. Pour toutes ces raisons, le Conseil fédéral estime que le prélèvement d'une taxe sur le CO2 sur les émissions grises dans le sens d'un ajustement fiscal aux frontières ne permettrait pas d'atteindre l'objectif visé.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare le possibilità di applicare una tassa sul CO2 sui prodotti provenienti da Paesi che non si impegnano a favore della protezione del clima e che non sostengono l'Accordo di Parigi. In tale ambito è opportuno analizzare una procedura coordinata a livello internazionale contro gli opportunisti, ossia l'integrazione di sanzioni nel meccanismo di regolazione dell'Accordo di Parigi sul clima.

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L'unica sanzione prevista dall'Accordo di Parigi sul clima è un cosiddetto meccanismo di attuazione (art. 15). Tale meccanismo deve avere un effetto di sostegno e non portare a sanzioni. Inoltre, queste possono essere inflitte solo alle Parti contraenti. Una volta usciti dall'Accordo, gli Stati Uniti non beneficierebbero più di tale statuto, valido non prima di novembre 2020 secondo i termini sanciti dall'Accordo. Solo il Nicaragua e la Siria non hanno sottoscritto l'Accordo. La compatibilità della cosiddetta compensazione fiscale alla frontiera con il diritto OMC è controversa. Una tassa di questo genere sul CO2 potrebbe violare l'Accordo generale su le tariffe doganali e il commercio (General Agreement on Tariffs and Trade, GATT; RS 0.632.21) dell'OMC. L'articolo XX lettere b e g del GATT consente l'adozione di misure necessarie alla protezione della sanità e della vita delle persone e degli animali nonché alla conservazione dei vegetali e delle risorse naturali in deroga al principio del divieto di discriminazione. Tali misure non devono essere applicate in maniera da essere un mezzo di discriminazione arbitraria o ingiustificata. Una tassa sul CO2 non dovrebbe quindi ad esempio essere applicata in modo forfettario a tutte le importazioni di un Paese che non ha sottoscritto l'Accordo di Parigi, ma essere stabilita per ogni prodotto specifico tenendo conto delle emissioni grigie supplementari rispetto ad altri prodotti comparabili. Nel caso degli Stati Uniti occorre inoltre prestare attenzione al fatto che singoli Stati federati e numerose aziende rinomate intendono attenersi alle misure di protezione climatica. La procedura proposta sarebbe problematica dal punto di vista del diritto dell'OMC e non potrebbe resistere a un'eventuale querela. Inoltre, l'applicazione di una tassa sul CO2 non forfettaria implicherebbe notevoli costi amministrativi e una regolamentazione supplementare. Per tali motivi il Consiglio federale non ritiene opportuno introdurre una tassa sul CO2 applicata alle emissioni grigie ai sensi di una compensazione fiscale alle frontiere.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Aufgrund der Differenzen zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft und der EU betreffend den Abschluss eines institutionellen Rahmenabkommens seien zurzeit zahlreiche Verhandlungen betreffend die Anpassung von bestehenden bilateralen Abkommen blockiert. Die Verhandlungen betreffend welche bestehenden bilateralen Abkommen sind zurzeit blockiert (vgl. Aufstellung des Bundesrates vom 6. März 2017 als Antwort auf den Vorstoss Aeschi Thomas 17.5107)?

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In seiner Antwort auf die Frage 17.5107 im Rahmen der Fragestunde des Nationalrates hat der Bundesrat die nach dem 9. Februar 2014 von der EU blockierten Dossiers aufgelistet.

Nach dem Treffen zwischen der Bundespräsidentin und dem Präsidenten der Europäischen Kommission vom 6. April 2017 in Brüssel wurden die Gespräche zwischen der Schweiz und der EU in allen Dossiers auf technischer Ebene wieder aufgenommen, einschliesslich im Hinblick auf die Anpassung der bestehenden bilateralen Abkommen.

So haben die Schweiz und die EU zum Beispiel am 28. Juli 2017 das Abkommen über die gegenseitige Anerkennung von Konformitätsbewertungen (Mutual Recognition Agreement, MRA) aktualisiert (welches auf beiden Seiten Sektoren mit Exportvolumen von über 70 Milliarden Franken betrifft). Am 16. August 2017 konnte zudem ein bedeutender Schritt im Hinblick auf die Koppelung der Emissionshandelssysteme der Schweiz und der EU realisiert werden, indem der Bundesrat und die Europäische Kommission Unterzeichnung dieses Kooperationsabkommens zustimmten. Der entsprechende Beschluss des Rates der EU steht noch aus. Das Abkommen könnte daraufhin noch im laufenden Jahr unterzeichnet werden.

Bezüglich Zusammenarbeit mit der Europäischen Chemikalienagentur ist die Wiederaufnahme der Kontakte noch ausstehend. Dieses Dossier ist jedoch nicht dringend, da es um die Formalisierung einer bereits bestehenden Ad-hoc-Zusammenarbeit geht.

Der Bundesrat analysiert die Situation laufend und informiert die Aussenpolitischen Kommissionen an jeder Sitzung über den Stand der Beziehungen Schweiz-EU, einschliesslich der Entwicklung bei den hängigen Dossiers.

Antwort des Bundesrates.