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Der Bundesrat wird beauftragt:

- Artikel 7 Absatz 1 Buchstabe b der VKL abzuändern und den Begriff "universitäre Lehre" (Art. 49 Abs. 3 KVG) im Sinne der "universitären Ausbildung" gemäss Artikel 3 MedBG zu definieren;

- Massnahmen zu treffen bzw. Anreize zu schaffen, damit es sich für die Spitäler auch weiterhin lohnt, eine qualitativ hochstehende Weiterbildung für Assistenzärztinnen und Assistenzärzte anzubieten.

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In der Tat bestimmt Artikel 49 Absatz 3 des Krankenversicherungsgesetzes (KVG; SR 832.10) seit dem 1. Januar 2009, dass die Vergütungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) keine Kostenanteile für gemeinwirtschaftliche Leistungen, darunter für die Forschung und universitäre Lehre, enthalten dürfen. Auf Verordnungsstufe hat der Bundesrat den Begriff "universitäre Lehre" definiert. Diese umfasst die Aus- und Weiterbildung von universitären Medizinalpersonen bis zum Erwerb des eidgenössischen Weiterbildungstitels (vgl. Art. 7 der Verordnung über die Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler und Pflegeheime in der Krankenversicherung, VKL; SR 832.104). Die Kostenanteile für universitäre Lehre umfassen alle Aufwendungen der Spitäler, welche klar der Aus- und Weiterbildung bis zum eidgenössischen Weiterbildungstitel zugeordnet werden können oder welche der Erlangung der hierfür notwendigen Fähigkeiten dienen. Darunter werden insbesondere die Sachkosten zur aus- und weiterbildenden Tätigkeit sowie die Lohnbestandteile von Personen, die gemäss Pflichtenheft ganz oder teilweise ausbildnerische Aufgaben haben, verstanden. Die Kosten der Lehre umfassen indessen nicht die Löhne der Assistenzärzte; diese gelten wie bisher als Betriebskosten der Spitäler. In diesem Sinn wird einzig der zusätzliche Aufwand des Spitals für die Aus- und Weiterbildung nicht der Krankenversicherung belastet.

Mit der bis zum 31. Dezember 2008 geltenden Regelung waren sämtliche Kosten der Lehre und damit der Aus- und Weiterbildung von der Vergütung durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung ausgeschlossen. Mit der Anpassung von Artikel 49 Absatz 3 KVG soll eine Gleichstellung eines Spitalbetriebes mit einem in einer anderen Branche tätigen Betrieb erreicht werden, was die Aus- und Weiterbildung des nichtuniversitären Personals betrifft. Hingegen ist die Aus- und Weiterbildung des universitären Medizinalpersonals eine gemeinwirtschaftliche Leistung im Sinne des neuen Absatzes 3, die nicht losgelöst von der Frage der Sicherstellung der Versorgung betrachtet werden kann. Der Bundesrat hat aus diesen Gründen den Begriff "universitäre Lehre" umfassender definiert als den Begriff "universitäre Ausbildung" nach dem Bundesgesetz über die universitären Medizinalberufe (MedBG; SR 811.11) und lehnt daher eine Anpassung von Artikel 7 Absatz 1 VKL ab.

Die OKP übernimmt die Kosten für die Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und ihrer Folgen dienen. Die Schaffung von finanziellen Anreizen für die Weiterbildung von Assistenzärztinnen und -ärzten kann nicht Aufgabe der obligatorischen Krankenpflegeversicherung sein.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Durante la sessione invernale 2008 delle Camere federali, ai consiglieri nazionali e ai consiglieri agli Stati è stata offerta la possibilità di acquistare a prezzo di favore un orologio della ditta "Urzeit".

Dalle indagini svolte dai membri della Convenzione padronale dell'industria orologiera e dal sindacato UNIA, uniti in partenariato dal 1937, è risultato che la ditta in questione non è firmataria del contratto collettivo di lavoro (CCL) dell'industria orologiera e della microtecnica svizzera. Si ricorda che, nel nostro Paese, il CCL è sottoscritto da più di 450 imprese e ne beneficiano più di 37 000 lavoratori.

Chiediamo perciò all'Ufficio del Consiglio nazionale quanto segue:

1. Perché l'Ufficio si è rivolto a un'impresa non convenzionata per offrire ai parlamentari federali uno sconto su un orologio?

2. Non pensa che questa mossa contraddica quelle, a volte difficili, fatte da parecchi attori sociali, economici e politici per conservare nel nostro Paese un partenariato sociale degno di questo nome?

3. Infine, l'Ufficio non crede di aver dato in questo modo un segnale negativo, tanto più che dalle ultime settimane del 2008 un grande numero di aziende orologiere attraversano una fase alquanto critica e che molti dipendenti sono colpiti da misure di disoccupazione parziale e da licenziamenti collettivi?

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La ditta "Urzeit" si è rivolta ai Servizi del Parlamento con la proposta di produrre una serie limitata di orologi da polso fabbricati con roccia gneiss proveniente dal vecchio studio televisivo. Non è stato affidato alcun mandato per la produzione degli orologi.

I Servizi del Parlamento si sono accordati con la ditta "Urzeit" unicamente in merito all'impiego del logo del Parlamento e hanno convenuto l'acquisto di 100 orologi da regalare a ospiti stranieri e da rimettere in vendita nella nuova entrata per i visitatori di Palazzo federale.

Non è la ditta "Urzeit" a fabbricare gli orologi. In qualità di piccola impresa, "Urzeit" si è limitata a depositare il suo nome presso l'Istituto federale della proprietà intellettuale con l'iscrizione n° 53187. Per la produzione, la ditta "Urzeit" si affida a ditte esterne.

"Urzeit" ha affidato la responsabilità della produzione degli orologi alla ditta Chrono AG di Soletta. Chrono AG si è prevalentemente occupata del design, della pianificazione e della realizzazione del progetto, mentre non è intervenuta nel processo tecnico di fabbricazione degli orologi. L'assemblaggio è stato effettuato complessivamente da sette piccole imprese qualificate provenienti dalla regione di Grenchen-Soletta, sotto la responsabilità della Chrono AG. Stando alle informazioni fornite dalla Chrono AG, nell'assegnazione di simili incarichi non vi è l'abitudine di sincerarsi preventivamente dell'esistenza di un contratto collettivo di lavoro (CCL). In mancanza di una dichiarazione di obbligatorietà generale, non vi è inoltre alcun obbligo di aderire a un CCL.

Prima di acquistare gli orologi, i Servizi del Parlamento si sono sincerati che questi fossero prodotti in Svizzera e che si contribuisse quindi alla conservazione dei posti di lavoro.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Sofortmassnahmen zu ergreifen, um einen weiteren Rückgang der Heimdialyse in der Schweiz zu stoppen, und Massnahmen zu ergreifen, um die Heimdialyse zu fördern.

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In seiner Antwort vom 21. Dezember 2007 auf die Interpellation Stahl "Förderung der Heimdialyse" (07.3656) hat der Bundesrat ausgeführt, dass es für die Vergütung der Dialyse bei chronischer Niereninsuffizienz besondere Verträge zwischen dem Schweizerischen Verband für Gemeinschaftsaufgaben der Krankenversicherer (SVK) und den Leistungsanbietern gibt. Darin wird u. a. ausdrücklich festgehalten, dass im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung Kostengutsprachen für Dialysen in einem Zentrum erst dann erteilt werden sollen, wenn eine Heimdialyse nicht möglich ist. Damit werden die nach dem Krankenversicherungsgesetz für die Kostenübernahme von Leistungen massgebenden Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit umgesetzt. Es ist nun Aufgabe der für den Vollzug der Krankenversicherung verantwortlichen Akteure, insbesondere der Versicherer, dafür zu sorgen, dass im Sinne dieser Verträge primär die Möglichkeit der Heimdialyse in der Praxis geprüft und genutzt wird.

Der Bundesrat erachtet den Rückgang der Heimdialyse und die damit verbundene Kostensteigerung ebenfalls als problematisch. Die Förderung der Heimdialyse ist jedoch nicht Aufgabe des Bundes. Der Bundesrat lehnt die Motion deshalb ab. Er wird aber veranlassen, dass das Eidgenössische Departement des Innern bzw. das Bundesamt für Gesundheit die Problematik des Rückgangs der Heimdialyse und deren allfällige Förderung mit den betroffenen Akteuren angeht und gegebenenfalls in der zuständigen Fachkommission zur Sprache bringt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prendre sans délai des mesures visant à stopper un nouveau recul du nombre de dialyses effectuées à domicile et à encourager ces dernières.

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Dans sa réponse du 21 décembre 2007 à l'interpellation Stahl "Encourager les dialyses à domicile" (07.3656), le Conseil fédéral a déclaré que le remboursement des dialyses dans les cas d'insuffisance rénale chronique est réglé par des contrats spéciaux conclus entre la Fédération suisse pour tâches communes des assureurs-maladie (SVK) et les fournisseurs de prestations. Il y a notamment précisé que, dans le cadre de l'assurance obligatoire des soins (AOS), la garantie de prise en charge des frais de dialyses effectuées dans un centre ne peut être octroyée que si une dialyse à domicile n'est pas possible. Les critères déterminants de prise en charge des prestations selon la loi sur l'assurance-maladie (efficacité, adéquation et économicité) sont donc remplis. Il incombe désormais aux acteurs responsables de l'application de l'assurance-maladie, et notamment aux assureurs, de veiller en premier lieu à ce que la possibilité d'effectuer une dialyse à domicile soit examinée et utilisée dans la pratique au sens de ces contrats spéciaux.

D'autre part, le Conseil fédéral estime que le recul du nombre de dialyses effectuées à domicile et la hausse des coûts qui en découle sont problématiques. Il n'incombe toutefois pas à la Confédération d'encourager la dialyse à domicile, raison pour laquelle le Conseil fédéral rejette la motion. Il chargera cependant le Département fédéral de l'intérieur, et plus précisément l'Office fédéral de la santé publique, d'aborder, avec les acteurs concernés, cette problématique ainsi qu'un éventuel encouragement des dialyses effectuées à domicile et, le cas échéant, d'en discuter avec la commission d'experts compétente.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adottare, da un lato, misure urgenti tese ad arrestare un'ulteriore regressione delle dialisi a domicilio in Svizzera e, dall'altro, misure volte a promuoverle.

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Nella sua risposta del 21 dicembre 2007 all'interpellanza Stahl 07.3656, "Promuovere la dialisi a domicilio", il Consiglio federale ha specificato che il rimborso della dialisi in caso di insufficienza renale cronica è stato disciplinato dalla Federazione svizzera per i compiti comuni degli assicuratori malattia (FSCC) tramite convenzioni speciali stipulate con i fornitori di prestazioni. In tali convenzioni è espressamente stabilito che nel quadro dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie il trattamento eseguito in un centro è rimborsato soltanto se non è possibile eseguirlo a domicilio. In tal modo sono realizzati i criteri dell'efficacia, dell'appropriatezza e dell'economicità, fissati nella legge sull'assicurazione malattie e determinanti per la presa a carico dei costi delle prestazioni. Spetta ora agli attori responsabili per l'esecuzione dell'assicurazione malattie, in particolare agli assicuratori, provvedere in primo luogo a che la possibilità di effettuare una dialisi a domicilio sia esaminata e realizzata nella prassi, ai sensi delle convenzioni di cui sopra.

Anche il Consiglio federale considera problematica la regressione delle dialisi a domicilio e il conseguente aumento dei costi; tuttavia, la promozione della dialisi a domicilio non compete alla Confederazione. Per questo motivo respinge la mozione, ma inviterà il Dipartimento federale dell'interno, rispettivamente l'Ufficio federale della sanità pubblica, a discutere con gli attori interessati e, se del caso, con la commissione d'esperti competente la problematica della regressione della dialisi a domicilio e l'eventuale promozione di quest'ultima.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, seine Unterstützung für die Regionalpolitik in Zusammenarbeit mit den betroffenen Kantonen im Rahmen des ersten Nachtrages zum Budget 2009 zu erhöhen.

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Am 11. Februar 2009 hat der Bundesrat im Zusammenhang mit dem Geschäft "Botschaft zur zweiten Stufe der konjunkturellen Stabilisierungsmassnahmen: Nachtrag Ia zum Voranschlag 2009 und weitere Massnahmen" beschlossen, dem Parlament eine vorgezogene Äufnung des Fonds für Regionalentwicklung in der Höhe von 100 Millionen Franken zu beantragen.

Die regionalpolitischen Instrumente sind grundsätzlich auf die längerfristige Strukturpolitik ausgerichtet. Das Bundesgesetz über Regionalpolitik vom 6. Oktober 2006 sieht vor, dass zinsgünstige und zinslose Darlehen für Investitionen in regionale Infrastrukturen gewährt werden können. Gestützt auf den Bundesbeschluss vom 26. September 2007 über weitere Einlagen in den Fonds für Regionalentwicklung ist eine zusätzliche, regelmässige Äufnung dieses Finanzierungsgefässes bis ins Jahr 2015 geplant.

Aus der Sicht des Bundesrates sind drei Voraussetzungen nötig, damit zusätzliche Bundesmittel für die regionale Infrastrukturförderung eine gewisse unterstützende Wirkung für die regionale Beschäftigungslage im Sinne einer aktiven Konjunkturpolitik entwickeln können. Erstens müssen Infrastrukturprojekte schneller als vorgesehen in Angriff genommen werden können, zweitens sollte das Baugewerbe vorübergehend nicht ausgelastet sein, und drittens ist die Sonderförderung zeitlich befristet zu gewähren.

Die Kantone sind von Gesetzes wegen zu gleichwertigen finanziellen Leistungen verpflichtet. Die Gemeinden und weitere Infrastrukturträger würden aufgrund der nötigen, vorgezogenen Investitionsentscheide und der finanziellen Mitverantwortung (mindestens im Ausmass der Darlehensrückzahlungen) ebenfalls eine entscheidende Rolle bei der Umsetzung einer solchen Massnahme spielen. Ein entsprechender Impuls seitens der Regionalpolitik des Bundes kann deshalb nur abgestimmt mit Kantonen und Gemeinden erfolgen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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En collaboration des cantons concernés, le Conseil fédéral est chargé d'augmenter son soutien à la politique régionale dans le cadre du premier complément au budget 2009.

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Le Conseil fédéral a décidé, le 11 février 2009, dans le cadre du "Message concernant la deuxième phase des mesures de stabilisation conjoncturelle : supplément Ia au budget 2009 et autres mesures", de proposer au Parlement un transfert anticipé de 100 millions de francs au Fonds de développement régional.

Les instruments de politique régionale privilégient en principe la politique structurelle à long terme. La loi fédérale du 6 octobre 2006 sur la politique régionale prévoit l'octroi de prêts à taux préférentiel et sans intérêt pour les investissements effectués dans les infrastructures régionales. Un transfert supplémentaire et régulier vers ce canal de financement est prévu jusqu'à 2015 sur la base de l'arrêté fédéral du 26 septembre 2007 concernant de nouveaux apports au Fonds de développement régional.

Le Conseil fédéral estime que trois conditions doivent être réunies pour que des aides supplémentaires de la Confédération à la promotion régionale des infrastructures puissent avoir un certain impact sur la situation régionale de l'emploi, au sens d'une politique conjoncturelle active : premièrement, les projets d'infrastructures doivent pouvoir être lancés plus tôt que prévu, deuxièmement, le secteur de la construction ne devrait pas être en surchauffe temporaire et, troisièmement, l'encouragement spécifique doit être limité dans le temps.

De par la loi, les cantons sont tenus à des prestations financières équivalentes. Les communes et les autres pourvoyeurs d'infrastructures peuvent également jouer un rôle prépondérant dans la mise en oeuvre d'une telle mesure, compte tenu des décisions d'investissement anticipées et nécessaires, et de la coresponsabilité financière (au minimum à hauteur des remboursements de prêts). Une impulsion de la politique régionale de la Confédération dans cette direction ne peut par conséquent intervenir que de concert avec les cantons et les communes.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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In collaborazione con i cantoni interessati, il Consiglio federale è incaricato di aumentare il proprio sostegno a favore della politica regionale nel quadro del primo complemento al bilancio 2009.

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L'11 febbraio 2009 il Consiglio federale ha deciso, in relazione al messaggio concernente la seconda fase di misure congiunturali di stabilizzazione - aggiunta al preventivo 2009 e ulteriori misure - di proporre un aumento anticipato del Fondo per lo sviluppo regionale dell'ammontare di 100 milioni di franchi.

Gli strumenti di politica regionale sono fondamentalmente orientati alla politica strutturale a lungo termine. La legge federale del 6 ottobre 2006 sulla politica regionale prevede la possibilità di concedere mutui per investimenti in infrastrutture regionali senza interessi o a tassi d'interessi favorevoli. In base al decreto federale del 26 settembre 2007 concernente ulteriori conferimenti al Fondo per lo sviluppo regionale, è programmato un trasferimento aggiuntivo e regolare a questo fondo per il finanziamento di progetti nel periodo 2008-2015.

Il Consiglio federale ritiene che siano necessarie tre condizioni affinché i mezzi federali supplementari destinati alla promozione dell'infrastruttura regionale possano generare un determinato effetto a sostegno della situazione occupazionale regionale, nel contesto di una politica congiunturale attiva. Prima di tutto, si dovrebbero realizzare progetti per le infrastrutture più velocemente di quanto previsto; secondo, l'edilizia dovrebbe provvisoriamente non essere sfruttata al massimo e terzo, la promozione speciale dovrebbe essere concessa per un tempo limitato.

I cantoni sono obbligati per legge a offrire prestazioni finanziarie equivalenti. Anche i comuni e altri responsabili di infrastrutture avrebbero un ruolo decisivo nell'attuazione di una tale misura, considerate le necessarie decisioni di investimento anticipate e la loro corresponsabilità finanziaria (per lo meno relativamente ai rimborsi dei mutui). Un impulso corrispondente da parte della politica regionale della Confederazione dovrebbe quindi avvenire in accordo con cantoni e comuni.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Importsteuer für Neuwagen zu sistieren, um damit Arbeitsplätze in der schweizerischen Automobilindustrie zu erhalten und die Erneuerung des Fahrzeugparkes nicht zu behindern.

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Bei der Automobilsteuer handelt es sich um eine besondere Verbrauchssteuer nach Artikel 131 der Bundesverfassung. Sie wird sowohl bei der Einfuhr als auch bei der Herstellung im Inland von Automobilen erhoben. Da Letztere unbedeutend ist, fällt der Steuerertrag von rund 350 Millionen Franken pro Jahr fast ausschliesslich bei der Einfuhr an. Der Steuersatz von 4 Prozent ist im Automobilsteuergesetz vom 21. Juni 1996 (SR 641.51) festgelegt. Bemessungsgrundlage ist nicht der inländische Verkaufspreis, sondern in der Regel das vom Importeur an seinen ausländischen Lieferanten entrichtete Entgelt. Somit liegt die fiskalische Belastung für die Käuferschaft unter 4 Prozent.

Der Bundesrat verkennt die Bedeutung der in der Schweiz ansässigen Zulieferbetriebe für die Automobilindustrie keineswegs. Eine Sistierung der Automobilsteuer hätte Mindereinnahmen von rund 350 Millionen Franken pro Jahr zur Folge. Trotzdem wären die Auswirkungen auf die inländischen Arbeitsplätze nach Auffassung des Bundesrates sehr bescheiden. Von allfälligen Mehrverkäufen würden in erster Linie die ausländische Automobilindustrie und die dortigen Zulieferbetriebe profitieren. Der Bundesrat hat am 12. November 2008 im Rahmen der Massnahmen zur Stützung der Auftrags- und Beschäftigungslage ein stufenweises Vorgehen beschlossen und eine erste Stufe ausgelöst. Am 5. Dezember 2008 hat der Bundesrat das Postulat der WAK-N 08.3764, "Wirtschaftslage der Schweiz und Stabilisierungsmassnahmen", angenommen und sich verpflichtet, bis zur Sommersession 2009 einen Bericht über die Wirtschaftslage und das weitere Vorgehen vorzulegen.

Abschliessend macht der Bundesrat darauf aufmerksam, dass der Kanton Bern am 30. November 2005 eine Standesinitiative (05.309) eingereicht hat. Diese verlangt eine Differenzierung der Automobilsteuer aufgrund von Umwelt- und Energieeffizienzkriterien. Die Kommission für Umwelt, Raumplanung und Energie des Ständerates hat inzwischen einen Vorentwurf und einen erläuternden Bericht zur Änderung des Automobilsteuergesetzes ausgearbeitet. Das bereits eingeleitete Vernehmlassungsverfahren dauert bis zum 28. Februar 2009.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de suspendre l'impôt sur les importations de voitures neuves, afin de maintenir les emplois de l'industrie automobile suisse et de ne pas freiner le renouvellement du parc automobile.

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L'impôt sur les véhicules automobiles est défini à l'article 131 de la Constitution comme un impôt à la consommation spécial. Il est perçu aussi bien lors de l'importation que de la fabrication de véhicules en Suisse. Vu que la production indigène est insignifiante, la recette fiscale annuelle de 350 millions de francs provient presque exclusivement des importations. Le taux d'imposition de 4 % est fixé dans la loi fédérale du 21 juin 1996 sur l'imposition des véhicules automobiles (RS 641.51). L'impôt ne se calcule pas sur le prix de vente indigène, mais en général sur le prix payé par l'importateur à ses fournisseurs étrangers. De ce fait, la charge fiscale pour la clientèle est inférieure à 4 %.

Le Conseil fédéral ne sous-estime pas l'importance pour l'industrie automobile des entreprises de sous-traitance établies en Suisse. Une suspension de l'impôt sur les véhicules automobiles entraînerait une diminution des recettes de 350 millions de francs par an, tandis que les effets sur les places de travail en Suisse seraient, de l'avis du Conseil fédéral, très faibles. L'augmentation éventuelle des ventes profiterait en première ligne à l'industrie automobile étrangère et aux sous-traitants établis à l'étranger. Dans le cadre des mesures visant à éviter au mieux une dégradation de la situation en matière de commandes et d'emploi en Suisse, le Conseil fédéral a établi le 12 novembre 2008 une procédure en deux étapes, dont la première a déjà été lancée. Le 5 décembre 2008, le Conseil fédéral a accepté le postulat de la Commission de l'économie et des redevances 08.3764, "Situation économique suisse et mesures de stabilisation", et s'est engagé à présenter au Parlement, lors de la session d'été 2009, un rapport sur la situation économique suisse et sur la suite des opérations.

Pour conclure, le Conseil fédéral attire l'attention sur le fait que le canton de Berne a déposé le 30 novembre 2005 une initiative (05.309) demandant que l'impôt sur les véhicules automobiles soit modulé en fonction de critères écologiques et énergétiques. La Commission de l'environnement, de l'aménagement du territoire et de l'énergie du Conseil des États a entre-temps élaboré un contre-projet et un rapport explicatif concernant la modification de la loi sur l'imposition des véhicules automobiles. La procédure de consultation en cours durera jusqu'au 28 février 2009.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.