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Il Consiglio federale è pregato di rispondere alle seguenti domande:

1. È corretto dal punto di vista della legge federale sull'assicurazione malatttie (LAMal) che gli assicurati con franchigia opzionale non possano passare a un modello meno oneroso con scelta limitata dei fornitori di prestazioni (HMO, PPO) durante l'anno?

2. Se sì, come giudica questa restrizione?

3. Come giudica il fatto che l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha improvvisamente modificato la prassi seguita dall'introduzione della LAMal?

4. È disposto a impegnarsi affinché in futuro tutti gli assicurati possano passare anche durante l'anno a modelli assicurativi meno onerosi indipendentemente dalla franchigia che avevano scelto?

Diversi assicuratori-malattie ritengono che per promuovere la responsabilità individuale dovrebbe essere consentito passare ai modelli meno onerosi con scelta limitata dei fornitori di prestazioni anche durante l'anno. A quanto pare, infatti, l'UFSP ha recentemente modificato la sua interpretazione della pertinente legislazione e agli assicurati con franchigia opzionale consente di passare ai modelli con scelta limitata dei fornitori di prestazioni soltanto dall'anno successivo alla loro richiesta. Indipendentemente dal livello della franchigia e dalla sua futura durata, questi passaggi dovrebbero restare possibili anche durante l'anno.

FederalCouncilResponseText

1. L'articolo 94 capoverso 2 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal) stabilisce il principio secondo cui il passaggio a una franchigia inferiore o a un'altra forma di assicurazione, come pure il cambiamento dell'assicuratore, è possibile per la fine di un anno civile e con preavviso secondo i termini stabiliti. L'articolo 100 capoverso 2 OAMal introduce un'eccezione a questo principio e prevede che sia sempre possibile passare dall'assicurazione ordinaria a una con scelta limitata dei fornitori di prestazioni. Per assicurazione ordinaria s'intende l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie senza alcuna forma particolare d'assicurazione (con franchigia ordinaria di 300 franchi, senza assicurazione con bonus e con la libera scelta dei fornitori di prestazioni). Ciò risulta dall'interpretazione degli articoli sulle forme particolari d'assicurazione, nei quali il termine assicurazione ordinaria è citato a più riprese (art. 93, 95-100 OAMal). Pertanto gli assicurati con franchigia opzionale non possono passare a un modello con scelta limitata dei fornitori di prestazioni durante l'anno.

3. In occasione di audit effettuati, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha notato che alcuni assicuratori-malattie permettevano agli assicurati con franchigia opzionale di passare a un'assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni durante l'anno. L'UFSP ha comunicato agli assicuratori-malattie interessati che le disposizioni di legge devono essere rispettate.

2. e 4. Dato che il Consiglio federale intende promuovere i modelli particolari di assicurazione-malattie, in questo contesto esaminerà la possibilità di modificare l'OAMal e di permettere anche agli assicurati con franchigia opzionale di optare per un modello con scelta limitata dei fornitori di prestazioni durante l'anno.

Risposta del Consiglio federale.