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Le Conseil fédéral est chargé de proposer une modification de la loi sur l'assurance-maladie qui précise que l'assurance obligatoire des soins n'a pas à prendre à sa charge le traitement des suites - complications, réactions allergiques, conséquences d'une erreur médicale - d'interventions chirurgicales lorsque celles-ci sont à caractère uniquement esthétique.

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L'assurance obligatoire des soins au sens de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10) rembourse les coûts des prestations servant à établir un diagnostic ou à traiter une maladie et ses séquelles. La loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales (LPGA ; RS 830.1) définit la notion de maladie, déterminante pour la LAMal, comme " toute atteinte à la santé physique, mentale ou psychique qui n'est pas due à un accident et qui exige un examen ou un traitement médical ou provoque une incapacité de travail".

Pour la notion de maladie, la cause du dommage à la santé physique, mentale ou psychique n'a pas d'importance, dans la mesure où l'on peut exclure la causalité d'accident.

Selon les indications des médecins-conseils (il n'existe pas de chiffres officiels), les complications nécessitant un traitement suite à une intervention chirurgicale à caractère esthétique sont rares, et les coûts qu'elles engendrent sont vraisemblablement inférieurs à deux millions de francs par année. Dans bien des cas, il serait sans doute difficile d'établir la relation de cause à effet entre une intervention de ce type et un traitement ultérieur. De plus, le besoin de prouver la causalité constituerait un facteur non négligeable qui pourrait engendrer des coûts ultérieurs pour des prestations conséquentes, telles que l'élaboration d'expertises. En général, il est d'ailleurs difficile de déterminer la part d'un traitement imputable à une intervention à caractère esthétique réalisée antérieurement. Pour recenser et délimiter les traitements, les assurances devraient sans doute entamer des procédures coûteuses. Ainsi, les coûts épargnés ne couvriraient-ils sans doute pas les dépenses administratives.

Dans sa réponse à la motion Humbel 08.3201, le Conseil fédéral a déjà répondu que, jusqu'ici, la LAMal n'a pas tenu compte de la faute de l'assuré pour la prise en charge des prestations. D'un point de vue éthique également, il est très délicat de déterminer à partir de quand une personne assurée doit assumer une faute lorsque sa santé est atteinte. Par ailleurs, un bon nombre d'autres comportements et d'activités considérées comme risquées peuvent avoir des conséquences néfastes pour la santé. Eu égard au principe de l'égalité de traitement, il est donc impossible de justifier objectivement l'exclusion de la prise en charge uniquement de traitements consécutifs à des interventions chirurgicales esthétiques non remboursées par les caisses-maladie.

Pour ces raisons, le Conseil fédéral considère que la mesure proposée n'est pas appropriée.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di recepire nella legge sull'assicurazione malattie le basi legali affinché i costi derivanti da errori di trattamento, complicazioni e reazioni di incompatibilità subentrati in seguito a interventi di medicina estetica non soggetti all'obbligo di rimborso da parte delle casse malati, siano esclusi dall'obbligo di rimborso delle casse malati.

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In virtù della legge sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie assume i costi delle prestazioni necessarie per la diagnosi o la cura di una malattia e delle sue conseguenze. La legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1) definisce il concetto di malattia, determinante per la LAMal, come "danno alla salute fisica, mentale o psichica che non sia la conseguenza di un infortunio e che richieda un esame o una cura medica oppure provochi un'incapacità al lavoro".

Per la definizione di malattia, la causa del danno alla salute fisica, mentale o psichica non ha alcuna importanza, sempreché possa essere escluso l'infortunio.

Secondo i dati forniti da medici di fiducia (non sono disponibili dati ufficiali), le complicazioni risultanti da interventi di chirurgia estetica per le quali sono necessarie cure sono rare e i costi verosimilmente ammontano a meno di 2 milioni di franchi all'anno. In molti casi sarebbe inoltre difficile provare che un tale intervento sia stato la causa del trattamento resosi necessario in seguito. La prova della causalità costituirebbe un fattore non trascurabile, che a sua volta potrebbe generare ulteriori costi per le prestazioni che eventualmente ne conseguono, come l'allestimento di una perizia. In generale è anche difficile differenziare la parte di trattamento dovuta a un intervento di chirurgia plastica eseguito precedentemente. Per gli assicuratori non sarebbero da escludere procedure finanziariamente onerose per registrare e distinguere tali interventi, con il risultato che il risparmio realizzato potrebbe non essere sufficiente a coprire l'onere amministrativo.

Nella sua risposta alla mozione Humbel 08.3201, il Consiglio federale ha già fatto presente che nell'applicazione della LAMal finora non si è tenuto conto della colpa dell'assicurato per decidere in merito all'assunzione dei costi. Anche dal profilo etico è molto delicato chiedersi a partire da quale momento un assicurato è responsabile per un danno arrecato alla sua salute. Inoltre, ci sono numerosi altri comportamenti e attività considerati a rischio che possono avere conseguenze dannose per la salute. Obiettivamente e in considerazione del principio della parità di trattamento non è quindi giustificabile escludere dall'obbligo di prestazione solo le cure successive a interventi di chirurgia estetica non soggetti all'obbligo di rimborso da parte della cassa malati.

Pertanto il Consiglio federale non ritiene appropriata la misura proposta.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament eine Änderung des Bundesgesetzes über den Natur- und Heimatschutz (NHG) zu unterbreiten, die vorsieht, dass neue Wasserkraftwerke und Ausbauten nicht durch die bestehenden Objekte des Bundesinventars der Landschaften und Naturdenkmäler von nationaler Bedeutung (BLN) und regionalen Naturpärke verhindert werden, sondern dass eine der neuen Energiestrategie 2050 genügende Interessenabwägung zwischen Gewinnung erneuerbarer Energie und Naturschutz stattfindet. Bei dieser Interessenabwägung ist die Möglichkeit der Anordnung oder der Vereinbarung von Ersatzmassnahmen mitzuberücksichtigen.

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Die Energiestrategie 2050 setzt einen Schwerpunkt bei der Wasserkraftnutzung. Um den angestrebten Ausbau zu erreichen, sind Änderungen der Rahmenbedingungen notwendig. Der Bundesrat unterstützt das Anliegen der Motion, wonach eine umfassende Abwägung der Schutz- und Nutzinteressen erfolgen soll. Ob die Umsetzung des Anliegens im Bundesgesetz über den Natur- und Heimatschutz vom 1. Juli 1966 (NHG) oder in einem anderen Erlass zu erfolgen hat, ist zu prüfen. Der Bundesrat ist der Auffassung, die Motion trotz dieser offenen Frage annehmen zu können.

Die Motion hat die gleiche Stossrichtung wie die Motion der FDP-Liberale Fraktion 12.3069, "Eidgenössische Natur- und Heimatschutzkommission und ihre Aufgabe als Gutachterin". Im Gegensatz zu dieser enthält sie aber keinen konkreten Änderungsvorschlag.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement une modification de la loi fédérale sur la protection de la nature et du paysage (LPN) qui prévoie que les objets inscrits à l'Inventaire fédéral des paysages, sites et monuments naturels d'importance nationale (IFP) et les parcs naturels régionaux ne puissent faire obstacle à l'implantation de nouvelles centrales hydrauliques ou à l'aménagement de centrales déjà construites, et qu'il faille au contraire procéder à une pesée des intérêts entre production d'énergie renouvelable et protection de la nature qui s'accorde avec la Stratégie énergétique 2050. Cette pesée des intérêts devra laisser place à la possibilité d'ordonner ou de négocier des mesures de compensation.

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La stratégie énergétique 2050 met notamment l'accent sur l'utilisation de la force hydraulique. Or, il est nécessaire de modifier les conditions-cadres pour atteindre le développement visé. Le Conseil fédéral appuie la requête de la motion en ce qui concerne une pesée globale des intérêts d'utilisation et de protection. Il convient de vérifier si cette mesure doit être mise en oeuvre dans le cadre de la loi fédérale du 1er juillet 1966 sur la protection de la nature et du paysage (LPN) ou d'un autre acte législatif. Le Conseil fédéral estime être en mesure d'accepter la motion, malgré ce point encore en suspens.

La motion a une orientation identique à la motion du groupe libéral-radical 12.3069, "Expertises de la Commission fédérale pour la protection de la nature et du paysage". Contrairement à cette dernière, elle ne présente toutefois aucune proposition concrète de modification.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di trasmettere al Parlamento una modifica della legge federale sulla protezione della natura e del paesaggio (LPN), in modo che gli oggetti IFN esistenti e i parchi naturali regionali non siano d'ostacolo alla costruzione di nuove centrali idroelettriche e al potenziamento delle centrali esistenti e affinché si proceda a una ponderazione degli interessi legati alla produzione delle energie rinnovabili e di quelli relativi alla protezione della natura, nel rispetto degli obiettivi della Strategia energetica 2050. Si dovrà inoltre tenere conto della possibilità di disporre o convenire misure sostitutive.

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La Strategia energetica 2050 stabilisce come prioritario lo sfruttamento della forza idrica. Per raggiungere il potenziamento auspicato, è necessario modificare le condizioni quadro. Il Consiglio federale sostiene la richiesta della mozione secondo la quale dovrebbe essere effettuata una ponderazione degli interessi legati alla protezione dell'ambiente e di quelli relativi all'utilizzo. Rimane da verificare se tale richiesta dovrà essere attuata nella legge federale del 1º luglio 1966 sulla protezione della natura e del paesaggio (LPN) o in un altro atto normativo. Nonostante questa questione aperta, il Consiglio federale ritiene di poter accogliere la mozione.

La presente mozione va nella stessa direzione della mozione del gruppo liberale-radicale 12.3069, "Perizie eseguite dalla Commissione federale per la protezione della natura e del paesaggio", ma al contrario di questa non contiene nessuna concreta proposta di modifica.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Lösungsmöglichkeiten aufzuzeigen, wie beim Heimfall nach Ablauf von Wasserkraftwerkskonzessionen eine Erneuerung so ermöglicht werden kann, dass die notwendige Bereitschaft, jetzt rasch in solche Anlagen zu investieren, gefördert wird.

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Die Energiestrategie 2050 setzt einen Schwerpunkt bei der Wasserkraftnutzung. Um den angestrebten Ausbau zu erreichen, sind Änderungen der Rahmenbedingungen notwendig. Bei der Erarbeitung einer im Jahr 2012 erstellten Studie des Bundesamtes für Energie zum Wasserkraftpotenzial der Schweiz haben diverse Parteien darauf hingewiesen, dass Investitionen in sinnvolle Aus- und Umbauprojekte nicht getätigt werden, weil eine grosse Unsicherheit besteht, wie Kantone und Gemeinden mit bevorstehenden Heimfällen umgehen bzw. ob sie die Entschädigungen erneut in Wasserkraft - oder andere Energieprojekte - investieren. Der Bundesrat ist deshalb bereit, sich in diesem Sinne erneut mit dem Thema Heimfall in Berücksichtigung der Gewässerhoheit zu befassen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'étudier les moyens qui permettraient, s'agissant des centrales hydrauliques qui retournent à la communauté concédante à l'expiration de leur concession, d'aménager le renouvellement de celle-ci de manière à encourager les investissements dans les installations concernées.

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La stratégie énergétique 2050 met notamment l'accent sur l'utilisation de la force hydraulique. Or, il est nécessaire de modifier les conditions-cadres pour atteindre le développement visé. Dans le cadre d'une étude conduite en 2012 par l'Office fédéral de l'énergie concernant le potentiel de la force hydraulique en Suisse, divers intervenants ont souligné que des investissements dans des projets judicieux de développement et de transformation n'étaient pas réalisés en raison d'une grande incertitude quant à la manière dont les cantons et les communes allaient traiter les droits de retour à venir, plus précisément quant à savoir s'ils allaient à nouveau investir les indemnités reçues dans l'hydraulique ou dans d'autres projets énergétiques. Le Conseil fédéral est donc prêt à réexaminer la question du droit de retour en ce sens, en tenant compte de la souveraineté sur les eaux.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di illustrare soluzioni che permettano di rinnovare le concessioni delle centrali idroelettriche, in caso di riversione a seguito della loro scadenza, in modo da promuovere la necessaria disponibilità a investire rapidamente in tali impianti.

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La Strategia energetica 2050 stabilisce come prioritario lo sfruttamento della forza idrica. Per raggiungere il potenziamento auspicato, è necessario modificare le condizioni quadro. Nell'ambito dell'elaborazione di uno studio del 2012 dell'Ufficio federale dell'energia (UFE) relativo al potenziale idrico della Svizzera, diversi addetti ai lavori hanno fatto notare che la mancanza di investimenti in progetti di potenziamento e rinnovamento utili è dovuta alla grande insicurezza relativa alla maniera in cui i cantoni e i comuni gestiscono le riversioni in corso, ovvero se essi intendono reinvestire le indennità in progetti idroelettrici o in altro progetti energetici. Il Consiglio federale è quindi disposto, in questo senso, a occuparsi nuovamente della questione delle riversioni tenendo conto della sovranità sulle acque.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament eine Änderung des Stromversorgungsgesetzes (StromVG) vorzulegen, die vorsieht, dass der Umbau des Energiesystems gemäss der bundesrätlichen Energiestrategie 2050 möglich wird:

1. Einerseits sind zur Festlegung der Stromtarife für die Grundversorgung die Marktpreise und nicht mehr die Gestehungskosten oder die langfristigen Bezugsverträge heranzuziehen.

2. Andererseits muss der Kapitalzinssatz für die Stromnetze erhöht werden, damit Investitionsanreize für den für die neue Energiestrategie notwendigen Aus- und Neubau der Stromnetze bestehen.

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Gemäss Artikel 6 des Stromversorgungsgesetzes vom 23. März 2007 (StromVG; SR 734.7) - sowie gemäss Artikel 7 StromVG nach einem allfälligen zweiten Marktöffnungsschritt - gilt der Grundsatz, dass die Betreiber der Verteilnetze die notwendigen Massnahmen treffen, sodass die festen Endkunden ihren Strom zu einem angemessenen Tarif erhalten. In Artikel 4 der Stromversorgungsverordnung vom 14. März 2008 (SR 734.71) ist zurzeit festgehalten, dass sich ein angemessener Tarif am Minimum der Gestehungskosten einer effizienten Produktion inklusive langfristiger Bezugsverträge und an den Marktpreisen ausrichtet. Der Bundesrat befürwortet sowohl grundsätzlich als auch im Rahmen der Umsetzung des zweiten Marktöffnungsschrittes eine marktkonformere Ausgestaltung der Grundversorgung durch an den Marktpreisen orientierte Stromtarife.

Der Bundesrat befürwortet auch, dass der Kapitalzinssatz für die Stromnetze vor dem Hintergrund der Energiestrategie 2050 durch einen nachhaltigen Ansatz bestimmt wird, der langfristige Planungssicherheit für die Netzbetreiber gewährleistet und stärker an die Anforderungen des Kapitalmarktes angepasst wird, um zusätzliche Investitionen ins Netz zu ermöglichen. Eine Überprüfung der Berechnungsgrundlagen des WACC (Weighted Average Cost of Capital) ist deswegen zwingend vorzusehen. Die Überprüfung umfasst dabei auch alternative Modelle wie zum Beispiel eine separate Erhöhung des WACC für Neuinvestitionen. Aus formalen Gründen will der Bundesrat aber zunächst die Überprüfung der Berechnungsgrundlagen abwarten, bevor er sich im Sinne der Motion für eine vollumfängliche Erhöhung der Kapitalzinsen für Stromnetze ausspricht. Zur Frage der zukünftigen Höhe des Kapitalzinssatzes und der damit verbundenen Investitionsanreize wird sich der Bundesrat im Rahmen einer Revision der WACC-Methode zur Ermittlung der maximal anrechenbaren Kapitalkosten äussern.

Der Bundesrat beantragt die Annahme von Ziffer 1 (Marktpreise bei den Elektrizitätstarifen) und die Ablehnung von Ziffer 2 (Erhöhung der Kapitalzinsen für die Stromnetze) der Motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento un emendamento della legge federale sull'approvvigionamento elettrico (LAEI) per procedere alla trasformazione del sistema energetico secondo la strategia energetica 2050, voluta dal Consiglio federale:

1. Da un lato, per il calcolo delle tariffe elettriche applicate al servizio universale dovranno essere presi in considerazione i prezzi del mercato e non più i prezzi di costo o la durata dei contratti di fornitura.

2. Dall'altro, occorrerà aumentare il tasso d'interesse sul capitale per incentivare i potenziamenti e le nuove costruzioni della rete elettrica, indispensabili per attuare la nuova strategia energetica.

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Ai sensi dell'articolo 6 della legge del 23 marzo 2007 sull'approvvigionamento elettrico (LAEI; RS 734.7), e in virtù dell'articolo 7 LAEI, al termine dell'ipotizzata seconda tappa di liberalizzazione del mercato, vige il principio secondo cui i gestori delle reti di distribuzione devono adottare i provvedimenti necessari affinché i consumatori finali fissi possano ottenere l'elettricità a tariffe adeguate. Attualmente, l'articolo 4 dell'ordinanza del 14 marzo 2008 sull'approvvigionamento elettrico (RS 734.71) stabilisce che una tariffa adeguata è calcolata sulla base dei prezzi di costo minimi di una produzione efficiente, tenendo conto anche dei contratti di acquisto a lungo termine e dei prezzi di mercato. Per principio, e anche tenuto conto dell'attuazione della seconda tappa di liberalizzazione del mercato elettrico in Svizzera, il Consiglio federale approva un servizio universale orientato al mercato e tariffe elettriche calcolate sulla base dei prezzi di mercato.

Alla luce della strategia energetica 2050, il Consiglio federale è favorevole anche a un approccio sostenibile per la definizione dei tassi d'interesse sul capitale applicati alle reti elettriche, in modo da garantire ai gestori di rete una certa sicurezza nella pianificazione e incentivare, con un maggiore orientamento al mercato, ad investire di più nella rete. È pertanto indispensabile riesaminare i metodi di calcolo del WACC (Weight Average Cost of Capital). L'esame deve contemplare anche modelli alternativi, come ad esempio la possibilità di aumentare separatamente il WACC per nuovi investimenti. Per ragioni formali, il Consiglio federale intende tuttavia aspettare i risultati del riesame del metodo di calcolo prima di disporre, ai sensi della presente mozione, un aumento generale dei tassi d'interesse sul capitale applicati alle reti elettriche. Il collegio si esprimerà in merito alla futura quota del tasso d'interesse sul capitale e ai relativi incentivi agli investimenti nell'ambito della revisione del metodo WACC (Weighted Average Cost of Capital), definito per calcolare l'importo massimo dei costi del capitale imputabile.

Il Consiglio federale propone di accogliere il punto 1 (tariffe elettriche calcolate sulla base dei prezzi di mercato) e di respingere il punto 2 (aumento dei tassi d'interesse sul capitale applicati alle reti elettriche) della presente mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament eine Änderung des Bundesgesetzes über die Nutzbarmachung der Wasserkräfte (Art. 67 Abs. 4 WRG) zu unterbreiten, sodass der Konzessionär nach dem Ablauf der Wasserrechtskonzession für Modernisierungs- und Erweiterungsinvestitionen eine Vergütung bekommt, die einem fairen Verkehrswert dieser Investition (beispielsweise einmal Ertragswert plus einmal Substanzwert durch 2) entspricht, mindestens aber dem Restwert der Investition bei branchenüblicher Abschreibung unter Berücksichtigung der Veränderung des Geldwertes.

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Die Motion entspricht inhaltlich der Motion Luginbühl 12.3325.

Das Anliegen, dass Modernisierungs- und Erneuerungsarbeiten gefördert werden sollen, führte bereits im Rahmen der Revision des Wasserrechtsgesetzes vom 22. Dezember 1916 (WRG; SR 721.80) im Jahre 1997 zur Aufnahme von neuen Bestimmungen. Dabei wurden unter anderem bei Artikel 67 WRG die neuen Absätze 4 und 5 angefügt. Mit der Revision wollte man damals die systembedingten negativen Anreize zur Realisierung von Modernisierungs- und Erneuerungsbauten gegen Ende der Konzessionsdauer abbauen und gleichzeitig die Möglichkeit eröffnen, dass eine Neukonzessionierung nicht erst per Ende der bisherigen Konzession, sondern bereits vor Ablauf der bisherigen Konzession vorgenommen werden kann (Art. 58a Abs. 1 WRG).

In seiner Stellungnahme zum Postulat Gasche 12.3252, "Heimfall bei Ablauf von Wasserrechtskonzessionen darf Energiestrategie 2050 nicht torpedieren", hat sich der Bundesrat bereit erklärt, sich unter Berücksichtigung der Gewässerhoheit einerseits und der Interessen an Investitionen im Sinne der Energiestrategie 2050 andererseits mit der Frage des Heimfalls zu befassen. Ohne diese Abklärungen und eine vertiefte Auseinandersetzung erachtet es der Bundesrat als nicht angezeigt, dem Parlament eine Anpassung der Vergütung im Sinne der Motion vorzulegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.