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Der Bundesrat wird beauftragt, das Versorgungsmonitoring für Arzneimittel gemäss der Motion Ettlin 22.3859 erst dann Kraft zu setzen, wenn die Mehrkosten der Arzneimittel und der Leistungserbringer tarifarisch vergütet werden.

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Die Spezialitätenliste (SL) enthält die bei Abgabe der Leistungserbringer und Leistungserbringerinnen massgebenden Publikumspreise. Der Publikumspreis besteht aus dem Fabrikabgabepreis (FAP), dem Vertriebsanteil und der Mehrwertsteuer.

Der durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) festgelegte FAP deckt die Leistungen der Herstellungs- und der Vertriebsfirma bis zur Ausgabe ab Lager in der Schweiz ab (Art. 67 Abs. 3 Verordnung vom 27. Juni 1995 über die Krankenversicherung [KVV; SR 832.102]). Darin sind auch Kosten zur Vermeidung von Fälschungen oder Verbesserung der Versorgung enthalten. Es gehört zur guten Geschäftsplanung sowie Geschäftsführung und liegt im Interesse der Zulassungsinhaberin, die Lieferfähigkeit zu sichern und den Verkauf von Fälschungen ihrer Arzneimittel zu vermeiden. Anfallende Mehrkosten zur Vermeidung von Fälschungen oder zur Verbesserung der Versorgung sollen nicht via höhere Preise in der Spezialitätenliste auf die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) abgewälzt werden. Eine Kostenabwälzung auf die OKP würde der Kostendämpfung im Gesundheitswesen vor dem Hintergrund ständig steigender Prämien entgegenwirken.

Der Vertriebsanteil deckt alle Leistungen der Grossisten und Leistungserbringer ab (Art. 67 Abs. 4 KVV). Auch für die Grossisten und Leistungserbringer sind entsprechend die Kosten für die genannten Massnahmen bereits gedeckt. Zumal der Bundesrat am 8. Dezember 2023 die Änderung der KVV zum Vertriebsanteil verabschiedet hat, die am 1. Juli 2024 in Kraft treten wird. Aufgrund der Nivellierung des Vertriebsanteils in den Preisklassen wird die Anpassung insbesondere bei günstigen Arzneimitteln zu höheren Vertriebsanteilen und somit zu einer verbesserten Abgeltung von Grossisten und Leistungserbringern führen.

Versorgungsstörungen bzw. Marktrückzüge haben diverse Gründe. In der Schweiz sind auch der kleine Markt und vergleichsweise kleine Volumina Ursachen dafür. Sollten wirtschaftliche Gründe die Versorgung gefährden, haben die Zulassungsinhaberinnen heute bereits die Möglichkeit eine Ausnahme von einer Preissenkung zu beantragen oder ein Gesuch um Preiserhöhung einzureichen. Der Bundesrat schlägt zudem im Kostendämpfungspaket 2 eine neue Regelung (Art. 32 Abs. 3 E-KVG, vgl. BBl 2022 2428) vor, welche differenzierte Überprüfungen der Arzneimittel erlaubt. Auf Basis dieser Grundlage könnte zukünftig bei gewissen Arzneimitteln auf eine Überprüfung der Wirtschaftlichkeit oder eine Preissenkung verzichtet werden. Weitere Massnahmen oder finanzielle Anreize zu Lasten der OKP erachtet der Bundesrat nicht als sachgerecht.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de ne mettre en place le système de surveillance de l’approvisionnement en médicaments demandé par la motion Ettlin 22.3859 qu’une fois que les coûts supplémentaires qui en découlent pour les médicaments et les fournisseurs de prestations seront pris en charge dans les tarifs applicables.

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La liste des spécialités (LS) contient les prix publics déterminants pour la remise des médicaments par les fournisseurs de prestations. Le prix public se compose du prix de fabrique (PF), de la part relative à la distribution et de la TVA.

Le PF fixé par l’Office fédéral de la santé publique couvre les prestations du fabricant et du distributeur jusqu’à la sortie de l’entrepôt, en Suisse (art. 67, al. 3, de l’ordonnance du 27 juin 1995 sur l’assurance-maladie [OAMal ; RS 832.102]). Ce montant inclut également les coûts nécessaires pour prévenir les contrefaçons ou améliorer l’approvisionnement. Il est dans l’intérêt du titulaire de l’autorisation de garantir la disponibilité de ses médicaments et d’éviter la vente de contrefaçons, une démarche relevant par ailleurs d’une bonne gestion et d’une bonne planification des affaires. Les coûts supplémentaires susmentionnés ne doivent pas être répercutés sur l’assurance obligatoire des soins (AOS) par le biais d’une hausse des prix dans la LS. En effet, un report des coûts sur l’AOS irait à l’encontre de la maîtrise des coûts de la santé, alors que les primes ne cessent d’augmenter.

La part relative à la distribution couvre l’ensemble du travail des grossistes et des fournisseurs de prestations (art. 67, al. 4, OAMal). Par conséquent, les coûts liés aux mesures mentionnées sont déjà pris en charge pour ces derniers également. D’autant plus que, le 8 décembre 2023, le Conseil fédéral a adopté la modification de l’OAMal concernant la part relative à la distribution, laquelle entrera en vigueur le 1er juillet 2024. En raison du nivellement de la part relative à la distribution entre les classes de prix, l’adaptation entraînera une augmentation de cette part pour une partie des médicaments, notamment ceux bon marché, et donc une meilleure rémunération des grossistes et des fournisseurs de prestations.

Les problèmes d’approvisionnement et les retraits du marché ont des origines diverses. En Suisse, ils résultent notamment de la taille réduite du marché et des volumes relativement modestes. Si des motifs économiques devaient mettre en péril l’approvisionnement, les titulaires d’autorisation ont déjà la possibilité de demander une exception à une baisse de prix ou de déposer une demande d’augmentation de prix. Dans le deuxième volet de mesures visant à maîtriser les coûts, le Conseil fédéral propose en outre une nouvelle disposition (art. 32, al. 3, P-LAMal, cf. FF 2022 2428), qui permet des réexamens différenciés des médicaments. Sur cette base, il serait possible de renoncer à un examen de l’économicité ou à une baisse de prix pour certains médicaments. Le Conseil fédéral estime que d’autres mesures ou incitations financières à la charge de l’AOS ne seraient pas appropriées.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di porre in vigore il monitoraggio dell’approvvigionamento dei medicamenti in adempimento della mozione Ettlin 22.3859 soltanto quando i costi supplementari dei medicamenti e dei fornitori di prestazioni saranno rimunerati su base tariffale.

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Nell’elenco delle specialità (ES) figurano i prezzi di vendita al pubblico determinanti per la dispensazione di medicamenti da parte dei fornitori di prestazioni. Il prezzo di vendita al pubblico consta del prezzo di fabbrica per la consegna (PFC), della parte propria alla distribuzione e dell’imposta sul valore aggiunto.

Il PFC stabilito dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) rimunera le prestazioni del fabbricante e della ditta di distribuzione fino alla fornitura dal deposito in Svizzera (art. 67 cpv. 3 dell’ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie [OAMal; RS 832.102]) e comprende anche i costi per prevenire le contraffazioni o migliorare l’approvvigionamento. Fa parte di una buona pianificazione e gestione aziendale ed è nell’interesse del titolare dell’omologazione garantire la capacità di approvvigionamento ed evitare la vendita di medicamenti contraffatti. I costi aggiuntivi sostenuti per prevenire le contraffazioni o migliorare l’approvvigionamento non devono ripercuotersi sull’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) mediante un aumento dei prezzi nell’ES. Una ripercussione dei costi sull’AOMS sarebbe in contrasto con l’obiettivo di contenere i costi sanitari in un contesto di premi in costante aumento.

La parte propria alla distribuzione rimunera tutte le prestazioni dei grossisti e dei fornitori di prestazioni (art. 67 cpv. 4 OAMal). Anche per questi ultimi i costi derivanti dalle misure citate sono coperti, soprattutto dopo che l’8 dicembre 2023 il Consiglio federale ha adottato la modifica dell’OAMal concernente la parte propria alla distribuzione, che entrerà in vigore il 1° luglio 2024. Con il livellamento della parte propria alla distribuzione nelle classi di prezzo, la modifica permetterà in particolare un aumento della parte propria alla distribuzione per i medicamenti più economici e quindi una migliore rimunerazione di grossisti e fornitori di prestazioni.

Le difficoltà di approvvigionamento o i ritiri dal mercato hanno varie cause. In Svizzera, vi contribuiscono anche fattori quali le dimensioni ridotte del mercato e i volumi piuttosto esigui. Se l’approvvigionamento è messo a rischio da motivi economici, i titolari di omologazioni possono già oggi chiedere una deroga alla riduzione di prezzo o presentare una domanda di aumento di prezzo. Inoltre, nel quadro del pacchetto di contenimento dei costi 2, il Consiglio federale propone una nuova disposizione (art. 32 cpv. 3 A-LAMal, cfr. FF 2022 2428), che permette riesami differenziati dei medicamenti. Su questa base, in futuro si potrà prescindere da un riesame dell’economicità o da una riduzione di prezzo per alcuni medicamenti. Il Consiglio federale non ritiene opportuno vagliare ulteriori misure o incentivi finanziari a spese dell’AOMS.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, gemeinsam mit den Kantonen Massnahmen zu ergreifen, dass die Veloschnellstrassen, welche im Bericht «Screening Velobahnen entlang nationaler Verkehrsinfrastruktur» mit der Priorität A und B versehen wurden, bis 2030 realisiert werden.

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Mit dem Bundesgesetz vom 18. März 2022 über die Velowege (Veloweggesetz) sind die Kantone seit dem 1. Januar 2023 verpflichtet, Velowegnetze für den Alltag und die Freizeit bis 2027 in behördenverbindlichen Plänen festzulegen und diese bis 2042 umzusetzen.

Der Bund kann die Kantone und Gemeinden sowie Dritte bei der Planung, der Anlage, der Erhaltung sowie beim Ersatz von Velowegen durch fachliche Beratung sowie durch Bereitstellung von Grundlagen unterstützen (Art. 14 Veloweggesetz). Der Bund nimmt diese Aufgabe wahr, indem er Grundlagendokumente in Form von Vollzugshilfen oder Praxishilfen bereitstellt und Fachveranstaltungen unterstützt. Für die Planung, die Umsetzung, den Betrieb sowie die Signalisation von Velowegen sind indessen die Kantone und Gemeinden zuständig. Im Agglomerationsraum leisten Infrastrukturen für bessere und sichere Veloverbindungen und Veloschnellstrassen einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung des Gesamtverkehrssystems und können über die Agglomerationsprogramme mitfinanziert werden. Die Kantone können ihre Velowegnetze immer schneller umsetzen. Der Bundesrat möchte jedoch nicht weiter in die Hoheit der Kantone eingreifen und zusätzliche Vorgaben machen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prendre des mesures en collaboration avec les cantons pour la création, d’ici à 2030, des voies express cyclables désignées comme de priorité A et B dans l’étude visant à identifier les tronçons de routes nationales le long desquelles créer ses voies (« Screening Velobahnen entlang nationaler Verkehrsinfrastruktur »).

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Depuis le 1er janvier 2023, la loi fédérale du 18 mars 2022 sur les voies cyclables oblige les cantons à définir, d’ici à 2027, des réseaux cyclables pour les déplacements quotidiens et les loisirs sous forme de plans contraignants pour les autorités et à les mettre en œuvre d’ici à 2042.

La Confédération peut soutenir les cantons, les communes et des tiers dans leurs activités de planification, d’aménagement, d’entretien et de remplacement des voies cyclables en leur donnant des conseils techniques et en leur fournissant des bases décisionnelles (art. 14 de la loi fédérale sur les voies cyclables). La Confédération réalise cette tâche en mettant à disposition des documents de base sous forme d’aides à l’exécution ou de guides pratiques et en soutenant des événements spécialisés. La planification, la réalisation, l’exploitation et la signalisation des voies cyclables relèvent toutefois de la compétence des cantons et des communes. Dans les agglomérations, les infrastructures permettant des liaisons cyclables plus sûres et de meilleure qualité et les voies express pour vélos contribuent fortement à l’amélioration du système de transport global et peuvent être cofinancées dans le cadre des projets d’agglomération. Les cantons peuvent tout à fait aménager leurs réseaux cyclables avant la fin du temps imparti. Le Conseil fédéral ne souhaite toutefois pas empiéter davantage sur la souveraineté des cantons et établir des directives supplémentaires.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adottare, insieme ai Cantoni, misure volte a garantire la realizzazione entro il 2030 delle ciclopiste veloci di priorità A e B identificate nell’apposito rapporto di analisi delle infrastrutture di trasporto nazionali («Screening Velobahnen entlang nationaler Verkehrsinfrastruktur»).

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Dal 1° gennaio 2023, ai sensi della legge federale del 18 marzo 2022 sulle vie ciclabili, i Can-toni sono tenuti a definire entro il 2027 la progettazione di reti ciclabili destinate alla mobilità quotidiana e ricreativa mediante piani vincolanti da realizzare entro il 2042.

La Confederazione può assistere i Cantoni, i Comuni e terzi nelle loro attività di pianificazione, realizzazione, manutenzione e sostituzione di vie ciclabili fornendo consulenza tecnica e do-cumentazione (art. 14 legge sulle vie ciclabili), compito che la Confederazione assolve predi-sponendo guide attuative e pratiche nonché promuovendo eventi e seminari a finalità tecnico-formativa. Pianificazione, attuazione, gestione e segnaletica sono però di competenza di Can-toni e Comuni. Nelle aree degli agglomerati urbani, le infrastrutture volte a rendere più fruibili e sicuri i percorsi e le piste ciclabili ad alta velocità forniscono un contributo significativo al mi-glioramento dell’intero sistema dei trasporti e possono essere cofinanziate tramite i programmi di agglomerato. I Cantoni possono sempre scegliere di accelerare la realizzazione delle pro-prie reti ciclabili, il Consiglio federale non intende però interferire ulteriormente nella sovranità cantonale e introdurre ulteriori disposizioni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird gebeten, folgende Fragen zu beantworten:

Wie viele Diamanten hat die Schweiz in den Jahren 2020, 2021, 2022 und 2023 direkt und indirekt aus Russland importiert?
Verfügen die Schweizer Unternehmen über ausreichende administrative und rechtliche Mittel, um die Herkunft der von ihnen verwendeten Diamanten zu belegen?
Befürwortet der Bundesrat mehr Rückverfolgbarkeit im Diamantensektor?
Wird die Schweiz das 12. Sanktionspaket gegen Russland übernehmen, das 2024 in Kraft treten wird?
Falls ja, welche Lösungen zur Rückverfolgung und welche Alternativen werden den Schweizer Unternehmen und besonders der Uhrenindustrie vorgeschlagen?
Die G7 hat Lösungen zur Rückverfolgung angekündigt, die 2024 in Kraft treten werden. Wird die Schweiz diese übernehmen?

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1. 2023 gab es keine Direktimporte von natürlichen und synthetischen Diamanten aus Russland in die Schweiz.In den Vorjahren waren folgende Direktimporte aus Russland zu verzeichnen:

2020: 171'380 cts im Wert von 10'190'676 CHF

2021: 643'475 cts im Wert von 47'343'097 CHF

2022: 1'692'730 cts im Wert von 9'632'632 CHF

(1 ct = 0.2 Gramm)

2. Verschiedene Schweizer Unternehmen haben bereits seit 2022 spezifische Audits eingeführt, um russische Diamanten aus ihren Lieferketten auszuschliessen. Um bei der Einfuhr von Diamanten und Erzeugnissen mit Diamanten den nicht russischen Ursprung nachzuweisen, müssen die Unternehmen seit 1. Februar 2024 einen geeigneten Nachweis erbringen (z.B. Rechnungen, Zolldokumente des Ausfuhrlandes, Geschäftskorrespondenzen).

Die Modalitäten der Nachweispflicht im Zusammenhang mit den am 1. März 2024 resp.
1. September 2024 in Kraft tretenden Verboten, die auch für in Drittstaaten verarbeitete Diamanten gelten, sind in Erarbeitung.

3. Im Rahmen der Internationalen Zusammenarbeit setzt sich der Bund für mehr Transparenz in Lieferketten ein zum Beispiel im Rahmen des Kimberley Prozesses (Rohdiamanten) oder der OECD (Mineralien aus Konfliktgebieten) sowie mittels Projekten in verschiedenen Bereichen (z.B. Gold, Kakao). Der Diamantensektor gehört derzeit nicht zu den Schwerpunkten der Arbeiten der Schweiz im Bereich Transparenz von Lieferketten.

4-6. Der Bundesrat hat am 31. Januar 2024 weitere Sanktionsmassnahmen gegen Russland beschlossen. Er reagiert damit auf die anhaltende militärische Aggression Russlands gegen die Ukraine und schliesst sich der Europäischen Union (EU) an, welche im Dezember ihr zwölftes Sanktionspaket verabschiedet hat.

Mit den neuen Massnahmen werden unter anderem der Kauf und die Einfuhr von russischen Diamanten schrittweise verboten. Die Schweiz übernimmt damit die Massnahmen, welche die G7-Staaten an ihrem Gipfel vom 6. Dezember 2023 vereinbart hatten, um Russland von dieser wichtigen Einnahmequelle abzuschneiden.

Die für die Umsetzung der Massnahmen in der Schweiz verantwortlichen Stellen werden in Zusammenarbeit mit den betroffenen Branchen sicherstellen, dass die neuen Bestimmungen international abgestimmt und effizient umgesetzt werden.
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Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:

Quanti diamanti ha importato la Svizzera direttamente e indirettamente dalla Russia negli anni 2020, 2021, 2022 e 2023?
Le aziende svizzere dispongono di sufficienti strumenti amministrativi e legali per garantire l’origine dei diamanti che utilizzano?
Il Consiglio federale è favorevole a una maggiore tracciabilità in questo settore?
La Svizzera adotterà il 12° pacchetto di sanzioni contro la Russia, che entrerà in vigore nel 2024?
In caso di risposta affermativa alla domanda 4, quali soluzioni e alternative di tracciamento saranno proposte alle aziende svizzere, in particolare all’industria orologiera?
La Svizzera adotterà le misure di tracciamento annunciate dal G7, che entreranno in vigore nel 2024?

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1. Nel 2023 non ci sono state importazioni dirette di diamanti dalla Russia in Svizzera. Negli anni precedenti sono state registrate le seguenti importazioni dirette dalla Russia:

2020: 171 380 cts per un valore di 10 190 676 franchi

2021: 643 475 cts per un valore di 47 343 097 franchi

2022: 1 692 730 cts per un valore di 9 632 632franchi

(1 ct = 0,2 grammi)

2. Dal 2022 diverse aziende svizzere hanno già introdotto audit specifici per escludere i diamanti russi dalle loro catene di fornitura. Dal 1° febbraio 2024 le aziende devono fornire prove adeguate (p. es. fatture, documenti doganali del Paese esportatore, corrispondenza commerciale) per dimostrare l’origine non russa dei diamanti e dei prodotti contenenti diamanti.

Le modalità dell’obbligo di fornire prove in relazione ai divieti che entreranno in vigore il 1° marzo e il 1° settembre 2024, che si applicano anche ai diamanti lavorati in Paesi terzi, sono attualmente in fase di elaborazione.

3. Attraverso la cooperazione internazionale la Confederazione si impegna per una maggiore trasparenza nelle catene di approvvigionamento, ad esempio nell’ambito del Processo di Kimberley (diamanti grezzi) o dell’OCSE (minerali provenienti da aree di conflitto), nonché attraverso progetti in vari settori (p. es. oro, cacao). Il settore dei diamanti non è attualmente uno dei punti focali dei lavori della Svizzera sulla trasparenza nelle catene di approvvigionamento.

4-6. Il 31 gennaio 2024 il Consiglio federale ha adottato altre sanzioni contro la Russia, come reazione al protrarsi dell’aggressione militare contro l’Ucraina. In tal modo si è unito all’Unione europea (UE), che in dicembre ha emanato il suo dodicesimo pacchetto.

Tra le altre cose, le nuove misure vietano gradualmente l’acquisto e l’importazione di diamanti russi. La Svizzera adotta così le misure concordate dai Paesi del G7 al vertice del 6 dicembre 2023 per privare la Russia di questa importante fonte di reddito.

I servizi preposti all’attuazione delle misure in Svizzera collaboreranno con i settori interessati per garantire l’armonizzazione a livello internazionale e l’attuazione efficiente delle nuove disposizioni.
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1. Welche konkreten Positionen und Ziele vertritt die Schweiz in Bezug auf die UNO-Plastik-Konvention?
2. Aus welchen Gründen hat sich die Schweiz aus der High Ambition Coalition (HAC) zurückgezogen?
3. Welche konkreten Positionen vertritt die Schweiz in Bezug auf das Verbot von Zigarettenfiltern?
4. Warum führt das BAFU Runde Tische nur mit der Tabakindustrie und einzig zum Thema Zigarettenstummel-Littering durch?
5. Hat das BAFU Gespräche mit der Tabakindustrie über die UNO-Plastikkonvention geführt?

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1) Die Schweiz setzt sich auf internationaler Ebene dafür ein, Verschmutzung durch Plastik zu vermeiden und die Umwelt sowie die menschliche Gesundheit vor den damit verbundenen nachteiligen Auswirkungen zu schützen. Sie unterstützt namentlich Massnahmen zur Reduzierung der Produktion von neuem Plastik, zur Verminderung der problematischsten, schädlichsten oder unnötigsten Kunststoffe, zur Förderung einer ungiftigen und nachhaltigen Kreislaufwirtschaft für Kunststoffe auf der Grundlage der Abfallhierarchie sowie zur nachhaltigen Bewirtschaftung von Kunststoffabfällen.

2) Die Schweiz gehört der Koalition zur Beendigung der Verschmutzung durch Plastik nach wie vor an.

3) Der Bundesrat verweist auf seine Antwort auf die Motion Gugger (19.4629) «Umweltverträgliche Zigarettenfilter». Um ein Verbot von Zigarettenfilter zu rechtfertigen, muss ihre Umweltschädlichkeit eindeutig nachgewiesen werden. Ein Verbot würde zudem einen starken Eingriff in die Handels- und Gewerbefreiheit bedeuten. Der Bundesrat setzt daher bis auf Weiteres auf freiwillige Massnahmen der Wirtschaft (vgl. Art. 41a Abs. 3 USG).

4) Das Bundesamt für Umwelt (BAFU) führt Gespräche mit verschiedenen Akteuren. Am Runden Tisch Littering zu Tabakprodukten nehmen nebst Vertretungen der Tabakindustrie auch Vertretungen der Kantone, Städte und Gemeinden sowie weitere betroffene Akteure teil. Der Fokus liegt auf Zigaretten, da diese Produkte in der Schweiz am häufigsten gelittert werden.

5) Nein, die Diskussionen im Rahmen des Runden Tischs Littering fokussieren auf Massnahmen auf nationaler Ebene.