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Der Bundesrat wird beauftragt, einen fünfjährigen Monitoring-Zyklus zur Prävention und Bekämpfung der Armut einzurichten. Das gesamtschweizerische Monitoring soll auf bestehenden nationalen und kantonalen statistisch relevanten Datenquellen beruhen und eine Auswertung von Armutsindikatoren beinhalten. Die Ergebnisse des Monitorings sollen der Bundesversammlung in Form eines alle fünf Jahre erstellten Berichtes zur Kenntnisnahme vorgelegt werden. Der Bericht nimmt eine vergleichende Analyse der Situationen in den Kantonen vor, analysiert die bestehenden Massnahmen zur Armutsprävention, zeigt auf der Grundlage von (echten) Longitudinalstudien Entwicklungen unter anderem im Bereich der Armutsgefährdung und der sozialen Durchlässigkeit auf und liefert steuerungsrelevantes Wissen für die beteiligten Akteure (Bund, Kantone, Gemeinden) im Bereich der Armutsprävention und -bekämpfung.

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Bund, Kantone, Städte, Gemeinden und private Organisationen haben von 2014 bis 2018 das Nationale Programm zur Prävention und Bekämpfung von Armut durchgeführt. Im Rahmen des Programms wurde unter anderem ein Konzept für ein gesamtschweizerisches Armutsmonitoring entwickelt (www.gegenarmut.ch > Studien). Die vorliegende Motion greift wesentliche Punkte dieses Konzeptes auf und fordert zusätzlich die Durchführung von Longitudinalstudien.

Der Bundesrat nahm am 18. April 2018 die Ergebnisse des Programms zur Kenntnis und publizierte einen entsprechenden Bericht. Gestützt auf die Ergebnisse entschied er, sein Engagement zur Prävention und Bekämpfung von Armut bis 2024 fortzuführen. Dies geschieht im Rahmen der Nationalen Plattform gegen Armut, die gemeinsam von Bund, Kantonen, Städten, Gemeinden und privaten Organisationen getragen wird. Auf eine Umsetzung des Armutsmontorings verzichtete der Bundesrat, weil das Bundesamt für Statistik bereits heute gesamtschweizerische Indikatoren zur Armut berechnet und entsprechende Berichte veröffentlicht.

In seiner Antwort auf die Motion Feri Yvonne 18.3880, "Armutsmonitoring", vom 26. September 2018 hat der Bundesrat diese Haltung bekräftigt. An seiner Beurteilung hat sich seither nichts geändert. Das Engagement des Bundes in der Armutsbekämpfung konzentriert sich weiterhin auf die Verbesserung und Weiterentwicklung von konkreten Präventionsmassnahmen im Rahmen der Nationalen Plattform gegen Armut. Sie fördert die Umsetzung der zwischen 2014 und 2018 erarbeiteten Empfehlungen, ermöglicht einen Austausch zu aktuellen Themen der Armutsprävention und bearbeitet ausgewählte Schwerpunktthemen. Zu den Ergebnissen und Wirkungen dieser Massnahmen wird der Bundesrat 2024 einen Bericht vorlegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de mettre en place un cycle de monitoring de cinq ans visant à assurer un suivi de la situation en matière de prévention de la pauvreté et de lutte contre cette dernière. Ce monitoring national se fondera sur les sources de données nationales et cantonales existantes qui sont pertinentes sur le plan statistique et inclura une évaluation des indicateurs de la pauvreté. Les résultats du monitoring seront transmis à l'Assemblée fédérale sous la forme d'un rapport pour qu'elle en prenne acte. Ce rapport, établi tous les cinq ans, présentera une analyse comparative de la situation dans les cantons, analysera les mesures de prévention de la pauvreté existantes, montrera, sur la base d'études longitudinales (réelles), l'évolution de la situation, notamment en matière de risque de pauvreté et de perméabilité sociale, et fournira aux acteurs concernés (Confédération, cantons, communes) des enseignements pertinents pour le pilotage en matière de prévention de la pauvreté et de lutte contre cette dernière.

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De 2014 à 2018, la Confédération, les cantons, les villes, les communes et des organisations privées ont mis en oeuvre le Programme national de prévention et de lutte contre la pauvreté. Dans le cadre de ce programme, un monitoring national de la pauvreté a notamment été mis au point (www.contre-la-pauvrete.ch > études). La présente motion reprend des éléments essentiels de ce projet et demande en outre la réalisation d'études longitudinales.

Ayant pris connaissance des résultats du programme, le Conseil fédéral a publié, le 18 avril 2018, un rapport à ce sujet. Sur cette base, il a décidé de poursuivre son engagement en faveur de la prévention et de la lutte contre la pauvreté jusqu'en 2024. Cette décision est mise en oeuvre par le biais de la Plateforme nationale contre la pauvreté, portée conjointement par la Confédération, les cantons, les villes, les communes et des organisations privées. Le Conseil fédéral a renoncé à mettre en place le monitoring de la pauvreté, car l'Office fédéral de la statistique calcule aujourd'hui déjà des indicateurs nationaux de la pauvreté et publie des rapports à ce sujet.

Dans sa réponse à la motion Feri 18.3880, "Monitoring de la pauvreté" du 26 septembre 2018, le Conseil fédéral a réaffirmé sa position, inchangée jusqu'à ce jour. L'engagement de la Confédération dans la lutte contre la pauvreté se concentre toujours sur l'amélioration et le développement de mesures de prévention concrètes dans le cadre de la Plateforme nationale contre la pauvreté. Cette dernière encourage la mise en oeuvre des recommandations élaborées entre 2014 et 2018, permet d'échanger sur des thèmes d'actualité en matière de prévention de la pauvreté et traite un choix de thèmes prioritaires. En 2024, le Conseil fédéral présentera un rapport sur les résultats des mesures prises.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di attuare un ciclo di monitoraggio sull'arco di cinque anni per la prevenzione della povertà e la lotta contro di essa. Tale monitoraggio nazionale si baserà su fonti di dati statisticamente rilevanti esistenti a livello nazionale e cantonale e includerà una valutazione degli indicatori della povertà. I risultati del monitoraggio saranno trasmessi ogni cinque anni per conoscenza all'Assemblea federale in forma di rapporto. Quest'ultimo includerà un'analisi comparativa della situazione nei Cantoni, valuterà le misure di prevenzione della povertà esistenti, mostrerà in base a studi longitudinali (reali) l'evoluzione della situazione fra l'altro in materia di rischio della povertà e di permeabilità sociale, fornendo agli attori coinvolti (Confederazione, Cantoni e Comuni) conoscenze rilevanti per la gestione della prevenzione della povertà e della lotta contro di essa.

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Nel periodo 2014 a 2018 Confederazione, Cantoni, Città, Comuni e organizzazioni private hanno attuato il Programma nazionale di prevenzione e lotta contro la povertà, nel quadro del quale è stato tra l'altro elaborato un piano concettuale per un monitoraggio della povertà a livello nazionale (www.contro-la-poverta.ch > Studi). Gli autori della mozione sollevano aspetti essenziali di questo piano, chiedendo inoltre l'esecuzione di studi longitudinali.

Il 18 aprile 2018 il Consiglio federale ha preso atto dei risultati del programma e pubblicato un rapporto al riguardo. Su questa base ha deciso di portare avanti il suo impegno nella prevenzione e nella lotta contro la povertà fino al 2024 nell'ambito della nuova Piattaforma nazionale contro la povertà, alla quale partecipano congiuntamente Confederazione, Cantoni, Città, Comuni e organizzazioni private. Il Consiglio federale ha rinunciato a introdurre il monitoraggio della povertà, poiché l'Ufficio federale di statistica calcola e pubblica già oggi in pertinenti rapporti un set di indicatori sulla povertà in Svizzera.

Nel suo parere in risposta alla mozione Feri Yvonne 18.3880, "Monitoraggio della povertà", del 26 settembre 2018, il Consiglio federale ha ribadito questa sua posizione. La situazione non è cambiata da allora: l'impegno nella lotta alla povertà continuerà a focalizzarsi sul miglioramento e sullo sviluppo di misure di prevenzione concrete nel quadro della Piattaforma nazionale contro la povertà, la quale promuove l'attuazione delle raccomandazioni elaborate tra il 2014 e il 2018 favorendo il dialogo su temi di attualità in questo campo e trattando determinati temi prioritari. Nel 2024 il Consiglio federale presenterà un rapporto sui risultati e l'efficacia di queste misure.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt zu prüfen, wie - auf der Grundlage des 2018 ausgelaufenen Nationalen Programms gegen Armut - die Aufgabe der Armutsprävention bundesseitig weitergeführt werden kann. Insbesondere soll geprüft werden, wie das Armutsrisiko bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen dank Bildungsmassnahmen verringert werden kann.

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Zwischen 2014 und 2018 setzte der Bund gemeinsam mit den Kantonen, Städten und Gemeinden sowie privaten Organisationen das Nationale Programm zur Prävention und Bekämpfung von Armut um. Am 18. April 2018 nahm der Bundesrat die Ergebnisse des Nationalen Programms zur Kenntnis und publizierte einen entsprechenden Bericht. Gestützt auf diese Grundlagen entschied er sich, sein Engagement zur Prävention und Bekämpfung von Armut nach Ablauf des Nationalen Programms weiterzuführen. Im Rahmen einer gemeinsamen Erklärung vom 7. September 2018 legten Bund, Kantone, Städte und Gemeinden die Inhalte und Schwerpunkte der weiteren Zusammenarbeit fest. Die Umsetzung erfolgt seit Anfang 2019 im Rahmen der Nationalen Plattform gegen Armut (www.gegenarmut.ch), welche bis 2024 befristet ist.

Der Fokus der Nationalen Plattform liegt darauf, die Umsetzung der im Nationalen Programm erarbeiteten Empfehlungen zu unterstützen. Gleichzeitig werden ausgewählte Schwerpunktthemen vertieft und die bestehenden Austausch- und Vernetzungsmöglichkeiten weitergeführt. Die Reduktion des Armutsrisikos bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen durch die Förderung ihrer Bildungschancen ist einer von vier Schwerpunkten. Die Festlegung der zu bearbeitenden Themen erfolgt bis Herbst 2019 im Rahmen der Plattformgremien.

Damit ist die Weiterführung der Massnahmen zur Armutsprävention im Sinne des Postulates bereits gewährleistet. Der Bundesrat wird 2024 einen Bericht zu den Ergebnissen und Wirkungen dieser Massnahmen vorlegen. Es ist deshalb nicht angezeigt, zum jetzigen Zeitpunkt weitere Aktivitäten zu prüfen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'examiner comment, sur la base du Programme national contre la pauvreté, qui est arrivé à échéance en 2018, la Confédération peut continuer de jouer un rôle actif en matière de prévention de la pauvreté. Il s'agit en particulier d'examiner comment le risque de pauvreté chez les jeunes et les jeunes adultes peut être réduit grâce à des mesures de formation.

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De 2014 à 2018, la Confédération a mis en oeuvre le Programme national de prévention et de lutte contre la pauvreté en collaboration avec les cantons, les villes, les communes et des organisations privées. Ayant pris connaissance des résultats du programme, le Conseil fédéral a publié, le 18 avril 2018, un rapport à ce sujet. Sur cette base, il a décidé de poursuivre son engagement en faveur de la prévention et de la lutte contre la pauvreté au terme du programme national. Le 7 septembre 2018, la Confédération, les cantons, les villes et les communes ont fixé dans une déclaration commune les contenus et les points forts de leur collaboration future. Depuis début 2019, ces engagements sont concrétisés par le biais de la Plateforme nationale contre la pauvreté (www.contre-la-pauvrete.ch) dont le terme est fixé à 2024.

La mission première de la plateforme nationale est d'encourager la mise en oeuvre des recommandations formulées dans le cadre du programme national. En parallèle, elle approfondit certains thèmes prioritaires et développe les possibilités d'échange et de mise en réseau existantes. La réduction du risque de pauvreté chez les jeunes et les jeunes adultes par l'encouragement de leurs chances de formation constitue l'un des quatre thèmes prioritaires. Les différents organes de la plateforme détermineront d'ici à l'automne 2019 les thèmes qui devront être traités.

Le maintien des mesures de prévention de la pauvreté que vise le postulat est ainsi déjà garanti. En 2024, le Conseil fédéral rendra un rapport portant sur les résultats obtenus grâce aux mesures prises. À l'heure actuelle, il est donc inutile d'envisager d'autres activités.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare in quale modo, sulla base del Programma nazionale di prevenzione e lotta alla povertà che è giunto a scadenza nel 2018, la Confederazione possa continuare a rivestire un ruolo attivo in materia di prevenzione della povertà. Si tratta in particolare di esaminare come sia possibile ridurre il rischio della povertà presso i giovani e i giovani adulti grazie a misure nell'ambito della formazione.

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Nel periodo 2014 a 2018 la Confederazione ha attuato, congiuntamente con Cantoni, Città, Comuni e organizzazioni private, il Programma nazionale di prevenzione e lotta contro la povertà. Il 18 aprile 2018 il Consiglio federale ha pubblicato un rapporto sui risultati del programma e su questa base ha deciso di portare avanti il suo impegno nella prevenzione e nella lotta contro la povertà anche dopo la fine del programma nazionale. Il 7 settembre 2018 Confederazione, Cantoni, Città e Comuni hanno stabilito in una dichiarazione congiunta i contenuti e le priorità dell'ulteriore collaborazione nel quadro della Piattaforma nazionale contro la povertà (www.contro-la-poverta.ch), avviata all'inizio del 2019 e la cui durata è prevista fino al 2024.

La Piattaforma ha lo scopo di sostenere l'attuazione delle raccomandazioni elaborate nel quadro del programma. Al contempo vengono approfonditi determinati temi prioritari e portati avanti il dialogo e la messa in rete. La riduzione del rischio di povertà tra gli adolescenti e i giovani adulti attraverso la promozione delle opportunità educative è uno di quattro temi prioritari. I temi da trattare saranno stabiliti nel quadro degli organi della Piattaforma entro l'autunno del 2019.

La prosecuzione delle misure di prevenzione ai sensi del postulato è dunque garantita. Il Consiglio federale pubblicherà nel 2024 un rapporto sui risultati e sull'efficacia di queste misure e non ritiene dunque opportuno al momento esaminare altre attività.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die gesetzlichen Grundlagen auszuarbeiten, damit alle Leistungserbringer beziehungsweise Gesundheitsfachpersonen verpflichtet werden, sich einer zertifizierten Gemeinschaft oder Stammgemeinschaft nach Artikel 11 Buchstabe a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 2015 über das elektronische Patientendossier anzuschliessen.

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Der Bundesrat anerkennt, dass sich der Nutzen des elektronischen Patientendossiers (EPD) für die teilnehmenden Gesundheitseinrichtungen, aber auch für die Patientinnen und Patienten erhöht, wenn dieses von allen am Behandlungsprozess beteiligten Gesundheitsfachpersonen genutzt wird. Er ist sich in der Folge bewusst, dass sich die sogenannte doppelte Freiwilligkeit sowohl kurz- wie auch langfristig negativ auf die Verbreitung des EPD im ambulanten Bereich auswirken kann.

Vor dem Hintergrund der mit der Einführung und Verbreitung des EPD verbundenen Herausforderungen soll die Aufhebung der doppelten Freiwilligkeit nach Ansicht des Bundesrates jedoch nur schrittweise erfolgen. Mit der Aufnahme der Vorgabe in die Vorlage zur Zulassungssteuerung (18.047, "KVG. Zulassung von Leistungserbringern"), wonach Ärzte und Ärztinnen nur noch dann zur Abrechnung zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassen werden, wenn sie sich einer nach dem Bundesgesetz über das elektronische Patientendossier (EPDG; SR 816.1) zertifizierten Stammgemeinschaft oder Gemeinschaft angeschlossen haben, ist ein erster Schritt bereits erfolgt. Bevor die Aufhebung der doppelten Freiwilligkeit auch für alle niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte bzw. die weiteren im ambulanten Bereich tätigen Leistungserbringer ins Auge gefasst wird, sollen nun Erfahrungen mit der Nutzung des EPD gesammelt werden. Deshalb spricht sich der Bundesrat zum aktuellen Zeitpunkt gegen die Motion aus und beantragt deren Ablehnung.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer les bases légales obligeant tous les fournisseurs de prestations et professionnels de la santé à s'affilier à une communauté ou une communauté de référence certifiées selon l'art. 11, let. a, de la loi fédérale du 19 juin 2015 sur le dossier électronique du patient.

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Le Conseil fédéral reconnaît que l'utilité du dossier électronique du patient (DEP) est accrue, tant pour les patients que pour les institutions de santé, s'il est utilisé par tous les professionnels impliqués dans le traitement. Il est donc conscient que le "double caractère facultatif" aura des répercussions négatives, aussi bien à court qu'à long terme, sur la diffusion du DEP dans le domaine ambulatoire.

Dans le contexte des défis liés à l'introduction et à la diffusion du DEP, le Conseil fédéral estime toutefois que la suppression du double caractère facultatif doit se faire par étapes. Un premier pas dans ce sens a été franchi en adoptant, dans le projet sur la gestion des admissions (18.047, "LAMal. Admission des fournisseurs de prestations"), la prescription selon laquelle les médecins sont autorisés à facturer à la charge de l'assurance obligatoire des soins uniquement s'ils sont affiliés à une communauté ou à une communauté de référence au sens de la loi fédérale sur le dossier électronique du patient (LDEP ; RS 816.1). Avant d'envisager la suppression du double caractère facultatif aussi pour les médecins établis en cabinet et les autres fournisseurs de prestations qui exercent dans le domaine ambulatoire, il faut acquérir de l'expérience avec l'utilisation du DEP. Pour ces raisons, le Conseil fédéral se prononce actuellement contre la motion et propose de la rejeter.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare le basi legali necessarie affinché tutti i fornitori di prestazioni e i professionisti della salute siano obbligati ad affiliarsi a una comunità o a una comunità di riferimento certificate secondo l'articolo 11 lettera a della legge federale del 19 giugno 2015 sulla cartella informatizzata del paziente.

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Il Consiglio federale riconosce che per le istituzioni sanitarie partecipanti e per i pazienti l'utilità della cartella informatizzata del paziente (CIP) sarà maggiore se sarà utilizzata da tutti i professionisti della salute coinvolti nel processo di cura. È dunque consapevole che la cosiddetta doppia volontarietà possa ripercuotersi negativamente sulla diffusione della CIP in ambito ambulatoriale, sia sul breve che sul lungo periodo.

Considerate le difficoltà legate all'introduzione e alla diffusione della CIP, il Consiglio federale ritiene che l'abolizione della doppia volontarietà debba avvenire gradualmente. Un primo passo in tal senso è stato fatto con l'iscrizione, nel progetto sulla gestione strategica delle autorizzazioni (18.047, LAMal. Autorizzazione dei fornitori di prestazioni), della prescrizione secondo cui i medici potranno continuare a esercitare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) soltanto se affiliati a una comunità o una comunità di riferimento certificata secondo la legge federale sulla cartella informatizzata del paziente (LCIP; RS 816.1). Prima che la doppia volontarietà sia abolita anche per tutti i medici liberi professionisti e per gli altri fornitori di prestazioni ambulatoriali, occorre maturare esperienze nell'utilizzo della CIP. Al momento il Consiglio federale si dichiara perciò contrario alla mozione e propone di respingerla.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, geeignete Massnahmen zu treffen, um sicherzustellen, dass die Leistungen, die in der notwendigen Qualität effizient und kostengünstig erbracht werden, in den Tarifstrukturen für die Kinderspitäler sowohl für ambulante als auch für stationäre Behandlungen sachgerecht abgebildet und kostendeckend vergütet werden. Gegebenenfalls unterbreitet er dem Parlament die dazu erforderlichen Gesetzentwürfe, allenfalls auch im Rahmen eines neuen Finanzierungsmodells ambulant/stationär.

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Wie der Bundesrat bereits in seinen Antworten auf die Interpellationen Eymann 18.3915, "Nichtkostendeckende Vergütung der Leistungen der Kinderspitäler Zürich, St. Gallen, Basel, der Kinderklinik Bern und weiterer Kinderkliniken im ambulanten Bereich", sowie Hess Lorenz 18.4368, "Sind die Tarife für eine effiziente Kindermedizin wirklich zu tief?", festgehalten hat, ist es auch ihm ein grosses Anliegen, für alle Patientengruppen eine qualitativ hochstehende und zweckmässige gesundheitliche Versorgung zu möglichst günstigen Kosten sicherzustellen. Dass die Tarife die Kosten einer effizienten Leistungserbringung in angemessener Weise decken, liegt heute grundsätzlich in der Verantwortung der Tarifpartner (sogenannte Tarifautonomie).

Die dafür notwendigen Instrumente sind im Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG, SR 832.10) vorhanden.

Mit den Anpassungen des Tarifs für ambulante ärztliche Leistungen (Tarmed) in den Jahren 2014 und 2018 hat der Bundesrat die Leistungen der Grundversorgung inkl. der Pädiatrie tariflich bessergestellt und mit dem Eingriff im Jahr 2018 unter anderem für Kinder Ausnahmen bei den Mengenbeschränkungen für gewisse Leistungen eingeführt. Im stationären Bereich hat die Swiss DRG AG die Anliegen der Kinderspitäler bereits aufgenommen und in den letzten Jahren wesentliche Verbesserungen in der Tarifstruktur Swiss DRG erreicht, mit welcher sich eine systematische Unterdeckung der effizient erbrachten Leistungen der Kindermedizin vermeiden lässt. Der Bundesrat wird auch künftig im Rahmen seiner Kompetenzen auf die Tarifstrukturentwicklung der Kindermedizin ein besonderes Augenmerk legen.

Zusammenfassend wird der Bundesrat bei der Ausübung seiner gesetzlichen Aufgaben im Tarifbereich (Genehmigung, Anpassung, Festlegung) bei Vorliegen entsprechender Kosten- und Leistungsdaten der Leistungserbringer prüfen, wie dem Anliegen der Motion Rechnung getragen werden kann. Eine Anpassung des KVG braucht es dazu nicht.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.