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Le Conseil fédéral est chargé d'inscrire dans la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) des dispositions visant à assurer la transparence en matière de prescription et de remise de médicaments.

L'indépendance dans la prescription et la remise de médicaments sera garantie de la manière suivante :

1. Les personnes autorisées à prescrire ou à remettre des médicaments doivent pouvoir s'acquitter de leur tâche en toute objectivité, c'est-à-dire qu'elles ne doivent être soumises à aucune incitation financière directe ou indirecte lors du choix du médicament.

2. Les fabricants et les importateurs de médicaments n'ont pas le droit d'influencer dans leurs habitudes, notamment en leur offrant des avantages matériels, les membres du personnel médical qui prescrivent ou remettent des médicaments.

3. Les rabais et autres ristournes sont admis. Ils doivent toutefois être déclarés de manière transparente par les fournisseurs de prestations et être réglés dans les contrats par les partenaires tarifaires de sorte que les assurés en soient finalement les bénéficiaires.

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La motion a pour but de garantir, par une modification de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10), l'indépendance des professionnels de la santé qui prescrivent et remettent des médicaments. Cette demande n'est pas nouvelle ; le législateur y a déjà répondu par le biais des dispositions de l'article 33 de la loi sur les produits thérapeutiques (LPTh ; RS 812.21) et du renforcement des dispositions pénales prévues par l'art. 92, let. d, LAMal.

De l'avis des Chambres fédérales, la pratique a montré que les prescriptions en vigueur ne suffisaient pas ; elles ont donc donné suite aux deux initiatives déposées par les cantons de Genève et du Valais (03.308 et 03.310). La Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil des États a chargé l'administration d'élaborer un rapport proposant une solution. Ce dernier reprend également l'objet de la présente motion.

S'agissant des interventions parlementaires relatives à l'article 33 LPTh, le Conseil fédéral a toujours été de l'avis qu'il fallait d'abord suivre la pratique juridique avant de réviser cet article ou de le transposer dans une ordonnance (voir la réponse du Conseil fédéral à la question urgente Schmid 03.1101, au postulat Günter 02.3657 et à l'interpellation Bühlmann 02.3572). Après nouvel examen, il s'en tient à cet avis, notamment parce qu'une pratique commence à s'établir sur la base de la procédure engagée.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato a introdurre nella legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) le basi per rendere trasparenti la dispensazione e la prescrizione di medicamenti. L'indipendenza della prescrizione e della dispensazione deve essere garantita nel modo seguente:

1. Le persone abilitate a prescrivere e/o a dispensare medicamenti devono svolgere il loro compito con assoluta oggettività, ossia senza essere condizionati nella decisione da incentivi finanziari diretti o indiretti.

2. I fabbricanti e gli importatori di medicamenti non devono influenzare con vantaggi pecuniari il personale medico autorizzato alla prescrizione e/o alla dispensazione di medicamenti nell'esercizio abituale di questa attività.

3. In linea di massima sono ammessi sconti o vantaggi. Tuttavia essi devono essere concessi con trasparenza dai fornitori di prestazioni e previsti nelle convenzioni tariffarie dai partner contrattuali, affinché possano beneficiarne gli assicurati.

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Scopo della mozione è quello di provvedere, mediante una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal, RS 832.10), affinché sia garantita l'indipendenza delle persone competenti per la prescrizione e la dispensazione dei medicamenti. Tale intento non è nuovo. Il legislatore ha già messo in atto questa richiesta d'indipendenza con la disposizione enunciata nell'articolo 33 della legge sugli agenti terapeutici (LATer, RS 812.21) e, parallelamente, con l'inasprimento delle disposizioni penali dell'articolo 92 lettera d LAMal.

Le Camere federali ritengono che nella realtà le disposizioni vigenti si rivelano insufficienti. Per questa ragione hanno dato seguito alle due iniziative dei cantoni Ginevra e Vallese (03.308 e 03.310). La Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati (CSSS-S) ha incaricato l'amministrazione federale di preparare un rapporto con una proposta di soluzione. Nel rapporto sarà anche trattata la richiesta espressa nella presente mozione.

Il Consiglio federale, chiamato ad esprimersi su interventi parlamentari in merito all'articolo 33 LATer, ha finora sempre sostenuto che occorre attendere che s'istauri una prassi giuridica prima di una revisione del suddetto articolo o prima che esso sia concretizzato in un'ordinanza (ad esempio nella risposta del Consiglio federale all'interrogazione urgente 03.1101 Schmid, al postulato 02.3657 Günter e all'interpellanza 02.3572 Bühlmann). Dopo un nuovo esame della questione, la sua posizione rimane immutata, soprattutto perché sulla base della procedura vigente inizia ad istaurarsi una prassi.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird aufgefordert, für Transparenz bei der Berechnung der öffentlichen Entwicklungshilfe in der Schweiz und für die Vergleichbarkeit der öffentlichen Entwicklungshilfe der Schweiz mit jener in den OECD-Staaten zu sorgen und damit einen Beitrag zur Versachlichung der Diskussion in der Schweiz zu leisten. Es ist namentlich detailliert darüber Bericht zu erstatten, wie die öffentliche Entwicklungshilfe in der Schweiz berechnet wird, welche Leistungen in den einzelnen OECD-Ländern unter öffentlicher Entwicklungshilfe subsumiert werden, wie sich die jeweiligen Anteile der öffentlichen Entwicklungshilfe am BIP der einzelnen Länder zusammensetzen und welchen Anteil die öffentliche Entwicklungshilfe in den einzelnen OECD-Staaten am BIP - immer im Vergleich zur Praxis in der Schweiz - einnimmt. Darüber hinaus ist das Verhältnis zwischen öffentlicher und privater Entwicklungshilfe in der Schweiz im Vergleich zu den OECD-Staaten darzustellen. Der Bericht zeigt sodann auch die Schlussfolgerungen auf, welche für die künftige Berechnung der öffentlichen Entwicklungshilfe der Schweiz zu ziehen sind.

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Der Entwicklungsausschuss der OECD (Development Assistance Committee, DAC) ist für eine einheitliche Berechnungspraxis der öffentlichen Entwicklungshilfe (ODA) zuständig. Um die Vergleichbarkeit und die Transparenz der ODA-Aufwendungen der einzelnen Geberländer zu garantieren, hat der DAC ausführliche Richtlinien erstellt. Der DAC nimmt regelmässig Anpassungen der Richtlinien vor, um den Interpretationsspielraum so weit wie möglich einzuschränken und um der Weiterentwicklung der Instrumente in der internationalen Entwicklungszusammenarbeit Rechnung zu tragen. Zu einigen Berechnungspunkten konnten die DAC-Mitgliedstaaten keinen Konsens finden. In diesen Fällen regelt der DAC die Berechnung mit Übergangsbestimmungen.

Bei der Notifikation der APD 2003 hat die Schweiz ihre ODA-Berechnungspraxis zu Entschuldungsmassnahmen jener der Mehrheit der OECD-Staaten angeglichen und im Bereich der Sicherheit und friedensfördernden Massnahmen an die veränderte internationale Praxis angepasst. Am 18. Mai hat der Bundesrat beschlossen, ab 2004 die Kosten für die Asylbewerber aus Entwicklungsländern im ersten Jahr ihres Aufenthaltes in der Schweiz der APD anzurechnen. Der Bundesrat wird einen Bericht erstellen, in dem er die schweizerische Berechnungspraxis mit derjenigen der anderen OECD-Mitgliedstaaten vergleichen wird.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Afin de rendre plus objectif le débat à ce sujet, le Conseil fédéral est chargé de veiller à ce que la transparence soit faite sur le mode de calcul de l'aide publique au développement en Suisse et à ce qu'il soit possible de comparer l'aide publique au développement fournie par notre pays et celle fournie par les pays de l'OCDE. Le Conseil fédéral élaborera notamment un rapport détaillé indiquant le mode de calcul de l'aide publique au développement en Suisse, les prestations que les différents pays de l'OCDE considèrent comme faisant partie de l'aide publique au développement, les différents types d'aide publique au développement par rapport au PIB dans les différents pays et la part du PIB que l'aide publique au développement représente dans les pays de l'OCDE - toujours en comparaison de la pratique en Suisse. Le rapport précité comparera aussi les aides publique et privée au développement en Suisse et dans les pays de l'OCDE. Enfin, le rapport exposera les conclusions qu'il conviendra de tirer pour le calcul de l'aide publique au développement en Suisse.

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Le Comité d'aide au développement de l'OCDE (CAD) définit un mode de calcul uniforme de l'aide publique au développement (APD). Pour garantir la comparabilité et la transparence des dépenses effectuées au titre de l'APD par les différents pays donateurs, le CAD a édicté des directives très détaillées, qu'il adapte régulièrement pour réduire la marge d'interprétation et tenir dûment compte de l'évolution permanente des instruments utilisés dans la coopération internationale au développement. Il existe quelques points sur lesquels les États membres du CAD n'ont pas réussi à s'entendre. En pareil cas, le CAD règle les modalités de calcul au moyen de dispositions transitoires.

Par la notification de l'APD 2003, le mode de calcul de l'APD par la Suisse a été harmonisé avec la majorité des États membres de l'OCDE dans les domaines du désendettement et a été ajusté aux nouvelles pratiques internationales dans les domaines de la sécurité et des mesures de promotion de la paix. Le 18 mai, le Conseil fédéral a décidé de comptabiliser à partir de 2004 les coûts des demandeurs d'asile de pays en voie de développement la première année de leur séjour en Suisse. Le Conseil fédéral envisage d'établir un rapport, dans lequel il comparera le mode de calcul suisse et celui des autres États membres de l'OCDE.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Comitato di aiuto allo sviluppo dell'OCSE (CAS), definisce un modo di calcolo uniforme dell'aiuto pubblico allo sviluppo (APD). Per garantire la comparabilità e la trasparenza delle spese a titolo di APD effettuate dai Paesi donatori, il CAS ha emanato direttive molto dettagliate, che adegua regolarmente per ridurre il margine di interpretazione e tenere dovutamente conto dell'evoluzione permanente degli strumenti utilizzati dalla cooperazione internazionale allo sviluppo. Sussistono alcuni punti sui quali non è stata raggiunta un'intesa fra gli Stati membri del CAS. In questo caso il CAS disciplina le modalità di calcolo per il tramite di disposizioni transitorie.

All'atto della notificazione dell'APD 2003, le modalità di calcolo dell'APD da parte della Svizzera sono state armonizzate con quelle della maggioranza degli Stati membri dell'OCSE nel settore della riduzione del debito e adeguate alle nuove prassi internazionali nel settore della sicurezza e delle misure di promovimento della pace. Il 18 maggio il Consiglio federale ha deciso di conteggiare a partire dal 2004 i costi per i richiedenti l'asilo in provenienza dai Paesi in sviluppo durante il primo anno di soggiorno in Svizzera. Il Consiglio federale intende allestire un rapporto che paragoni le modalità svizzere di calcolo a quelle degli altri Stati membri dell'OCSE.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird aufgefordert, die Synergie- und Rationalisierungspotenziale in der Bundesverwaltung als Folge der vom Volk beschlossenen Aufgabenteilung zwischen dem Bund und den Kantonen detailliert aufzuzeigen und Bericht über den Zeitplan der Realisierung der Effekte auf Budget und Personal zu erstatten.

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Der Bundesrat wird in seiner Botschaft zur NFA-Ausführungsgesetzgebung auf die personellen Auswirkungen eingehen und eine Quantifizierung im Rahmen des Möglichen vornehmen. Die Botschaft wird dem Parlament nach den Sommerferien unterbreitet.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de mettre en évidence, de manière détaillée, les synergies potentielles et les capacités de rationalisation au sein de l'administration fédérale pour donner suite à la répartition des tâches entre la Confédération et les cantons qui a été votée par le peuple. Il présentera également un rapport sur un calendrier de réalisation des conséquences sur le budget et le personnel.

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Dans le message sur la législation d'exécution de la RPT, le Conseil fédéral abordera les conséquences au niveau du personnel et présentera, dans la mesure du possible, des données chiffrées. Le message sera soumis au Parlement après la pause estivale.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Nel suo messaggio sulla legislazione d'esecuzione della NPC, il Consiglio federale entrerà nel merito delle ripercussioni sul personale e, per quanto possibile, effettuerà una quantificazione. Il messaggio sarà sottoposto al Parlamento dopo la pausa estiva.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, der Bundesversammlung die gesetzlichen Anpassungen zu unterbreiten, die erforderlich sind, um die Modalitäten der Auslandeinsätze der Armee zur Friedensförderung zu beschleunigen und die Bedingungen für diese Einsätze besser den heutigen Gegebenheiten anzupassen.

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Das Anliegen der Motion erscheint dem Bundesrat aufgrund der bisherigen Erfahrungen als sinnvoll. Die jüngeren Entwicklungen in Auslandeinsätzen zur Friedensförderung haben gezeigt, dass Friedensförderungstruppen heute rascher einsatzbereit sein müssen, um einen wirkungsvollen Beitrag zur Stabilisierung und Befriedung eines Konfliktgebietes leisten zu können. Zudem würde die Ausdehnung der bundesrätlichen Kompetenzen das parlamentarische Genehmigungsverfahren verwesentlichen. Der Bundesrat wird deshalb im Rahmen der nächsten Revision des Militärgesetzes Vorschläge unterbreiten, wie das Genehmigungsverfahren für den Friedensförderungsdienst vereinfacht werden kann.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de proposer à l'Assemblée fédérale les adaptations législatives nécessaires afin de rendre plus rapides et mieux adaptées aux réalités du monde actuel les conditions d'engagement de l'armée dans ses missions de promotion de la paix à l'étranger.

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Compte tenu des expériences réalisées à ce jour, le Conseil fédéral estime judicieux l'objet de la motion. Les récents développements dans les engagements de promotion de la paix à l'étranger ont montré que les troupes de promotion de la paix devaient actuellement être plus rapidement prêtes à l'engagement afin de pouvoir contribuer efficacement à la stabilisation et à la pacification d'une zone de conflit. Par ailleurs, l'extension des compétences du Conseil fédéral réduirait à l'essentiel la procédure d'approbation parlementaire. C'est pourquoi, à l'occasion de la prochaine révision de la loi fédérale sur l'armée et l'administration militaire, le Conseil fédéral soumettra des propositions visant à simplifier la procédure d'approbation pour le service de promotion de la paix.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di proporre all'Assemblea federale gli adeguamenti legislativi necessari allo scopo di rendere più rapide, nonché adeguate alla realtà del mondo attuale, le condizioni d'impiego dell'esercito nelle sue missioni di promovimento della pace all'estero.

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Sulla base delle esperienze avute finora, il Consiglio federale ritiene che l'obiettivo della mozione sia ragionevole. I recenti sviluppi nell'ambito degli impieghi all'estero a favore del promovimento della pace hanno mostrato che per poter fornire un contributo efficace alla stabilizzazione e al rappacificamento di un'area di conflitto, le truppe di promovimento della pace devono essere più rapidamente pronte all'impiego. Inoltre, l'estensione delle competenze del Consiglio federale limiterebbe la procedura di approvazione del Parlamento alle tematiche essenziali. Per queste ragioni il Consiglio federale, nell'ambito della prossima revisione della legge militare, intende sottoporre delle proposte di semplificazione della procedura di approvazione per il servizio di promovimento della pace.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Ich bitte den Bundesrat, folgende Fragen zu beantworten:

- Wie beurteilt er den aktuellen Stand des Verkaufs von Alcopops in der Schweiz?

- Welche Auswirkungen hatte die seit 1. Februar 2004 geltende Erhöhung der Steuer auf Alcopops um 300 Prozent?

- Wie hat sich der Konsum dieser Getränke in den letzten Monaten entwickelt, insbesondere seit die Spirituosenhersteller neue, weniger süsse Produkte auf den Markt gebracht haben, die nicht unter die Sondersteuer fallen?

- Ist der Bundesrat der Ansicht, dass die neue Gesetzgebung durch diese neuen Produkte umgangen wurde und dass es angebracht wäre, eine erneute Gesetzesänderung in Betracht zu ziehen, um solche Praktiken zu unterbinden?

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Im Januar 2004, unmittelbar vor Inkrafttreten der Sondersteuer am 1. Februar, wurden ungefähr 8 Millionen Flaschen Alcopops importiert. Sie wurden während des ganzen Jahres 2004 und Anfang 2005 weiter zum alten Preis verkauft. Hingegen haben ab 1. Februar 2004 alle Produzenten, schweizerische und ausländische, keine Produkte mehr auf den Markt gebracht, die der Sondersteuer von 116 Franken pro Liter reinen Alkohol, d. h. 1.80 bis 2 Franken pro Flasche, unterstellt gewesen wären.

Die zwei wichtigsten Produzenten (mit 95 Prozent Marktanteil im Jahr 2003) haben neue Produkte mit weniger als 50 Gramm Zucker entwickelt, mit denen sie beabsichtigten, sich an Erwachsene und nicht mehr an Kinder oder Jugendliche zu richten. Diese Produkte unterscheiden sich klar von den Limonaden und anderen alkoholhaltigen Süssgetränken, die bei den Jugendlichen grossen Erfolg hatten und den Eingriff des Staates nötig machten. Der Import dieser neuen Produkte hält sich in Grenzen und es gibt kein Indiz dafür, dass sie bei Jugendlichen und Kindern erfolgreich wären. Die Versuche, Alcopops aus gegorenen Getränken herzustellen, die nicht dem Alkoholgesetz unterworfen sind, führten nicht zum Ziel. Der bittere Geschmack der Gärgetränke, der in diesen Produkten immer noch spürbar ist, wird von den jungen Konsumentinnen und Konsumenten nicht geschätzt. Gemäss der einschlägigen Rechtssprechung würde jede technologische Veränderung des Alkohols in solchen Produkten dazu führen, dass diese dem Alkoholgesetz und damit der Alkoholsteuer unterstellt würden.

Die Einführung der Sondersteuer auf Alcopops hat also ihr gesundheitliches Ziel erreicht. Die eindeutig auf Kinder und Jugendliche ausgerichteten alkoholischen Getränke, die zu Missbrauch bei dieser Zielgruppe führten, wurden vom Markt eliminiert. Wir werden jedoch die Entwicklung weiterhin von sehr nahe verfolgen und sofort reagieren, wenn neue, für Kinder und Jugendliche gesundheitsgefährdende Produkte bei diesen einen gewissen Erfolg zeitigen sollten.

Antwort des Bundesrates.
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Je demande au Conseil fédéral de bien vouloir faire connaître son appréciation de la situation actuelle en matière de vente d'alcopops en Suisse.

En particulier, le Conseil fédéral voudra bien commenter les effets de l'introduction de la taxe de 3,0 % sur ces boissons depuis le 1er février 2004.

Je prie le Conseil fédéral d'indiquer quelle est l'évolution de la consommation de ces produits depuis quelques mois, notamment depuis la mise sur le marché par les fabricants de spiritueux de nouvelles recettes moins sucrées et échappant à la taxe.

Je demande également au Conseil fédéral de préciser si la nouvelle législation lui semble être ainsi contournée et s'il y a lieu, selon lui, d'examiner l'opportunité de procéder à une nouvelle modification de la loi afin d'empêcher ce genre de pratiques.

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En janvier 2004, juste avant l'entrée en vigueur au 1er février de l'impôt spécial, environ 8 millions de bouteilles d'alcopops ont été importées. Elles ont continué de se vendre à l'ancien prix tout au long de l'année 2004 et au début 2005.

Par contre, à partir du 1er février 2004, tous les producteurs, suisses et étrangers, ont renoncé à mettre sur le marché des produits qui auraient été soumis à l'impôt spécial de 116 francs par litre d'alcool pur, soit de 1.80 à 2 francs par bouteille.

Néanmoins, les deux principaux producteurs (95 % du marché en 2003) ont développé de nouveaux produits qui contiennent moins de 50 grammes de sucre, qu'ils souhaitent destinés aux adultes et non plus aux enfants et aux adolescents. Ces produits se distinguent clairement des limonades et autres boissons sucrées contenant de l'alcool qui avaient rencontré un grand succès auprès des jeunes et avaient rendu nécessaire l'intervention de l'État. Les importations de ces nouveaux produits sont limitées et aucun indice ne permet d'affirmer qu'ils rencontreraient le moindre succès auprès des jeunes adolescents et des enfants. Les essais de produire des alcopops à partir de boissons fermentées, non soumises à la loi sur l'alcool, n'ont guère donné plus de résultats, le goût amer de la boisson fermentée qui subsiste dans ces produits n'est guère apprécié des jeunes consommateurs. Or, toute manipulation technologique de l'alcool contenu dans de telles boissons fermentées fait qu'elles doivent être soumises à la loi sur l'alcool et imposées, conformément à la jurisprudence en la matière.

L'introduction de l'impôt spécial sur les alcopops a donc atteint son objectif de santé publique en éliminant du marché des boissons alcooliques clairement destinées aux enfants et aux adolescents qui en avaient fait une consommation souvent abusive. Nous continuerons cependant de suivre de très près l'évolution du marché et nous n'hésiterons pas à réagir si de nouveaux produits compromettant la santé des enfants et des adolescents devaient à nouveau avoir un certain succès auprès d'eux.

Réponse du Conseil fédéral.