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Der Bundesrat wird beauftragt,

1. sofort dafür zu sorgen, dass im Pflichtlager rasch ausreichend kindergerechte Tamiflu-Dosen vorrätig sind;

2. sofort bekanntzugeben, auf wann spätestens damit gerechnet werden kann;

3. Massnahmen zu treffen, dass auch geeignete Gesichtsmasken für Kinder zur Verfügung stehen.

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1./2. Der Bundesrat unternimmt angesichts der Pandemie mit Influenza A (H1N1) alles, was dem Schutz der Bevölkerung dient. Kinder sind für Infektionen mit Influenzaviren besonders empfänglich. Sie haben noch kaum eine körpereigene Immunität entwickelt, und sie sind auch aus anderen Gründen besonders gefährdet: Infizierte Menschen scheiden Influenzaviren insbesondere über Tröpfchen beim Niesen und Sprechen aus. Kinder berühren kontaminierte Oberflächen mit den Händen. Beim Kontakt ihrer Hände mit Gesicht, Mund, Augen und Nase findet die Übertragung leicht statt.

Bei der Grippe Influenza A (H1N1) sind Kinder und Erwachsene in Bezug auf körpereigene Immunität gleichermassen betroffen: Nur ein sehr kleiner Teil der älteren Bevölkerung hatte schon einmal Kontakt mit ähnlichen Viren (Pandemie von 1957). In der Behandlung der Infektion mit der neuen Grippe Influenza A (H1N1) hat sich Tamiflu als wirksam sowohl bei Erwachsenen wie auch bei Kindern erwiesen.

Der Bund hat für die Behandlung von 25 Prozent der Bevölkerung Tamiflu im Pflichtlager. Ausserdem werden derzeit auch Dosierungen für die Behandlung von 25 Prozent aller Kinder bereitgestellt. Diese Arbeiten werden im Verlauf des Sommers 2009 abgeschlossen.

Die Armeeapotheke hat je 10 000 Packungen Tamiflu à 30 mg und à 45 mg für die Behandlung von Kindern gekauft. Die Lieferung dieser 20 000 Packungen erfolgte auf Anfang Juli 2009. Angesichts dieser Vorkehrungen erachtet der Bundesrat den Schutz der Kinder für ausreichend und erkennt keinen weiteren Handlungsbedarf.

3. Der Bundesrat ist der Ansicht, dass es nicht sinnvoll ist, Kinder zum Tragen von Masken anzuhalten: Kinder sind gefährdet und können in der Verbreitung von Grippeviren eine wichtige Rolle spielen, wenn sie trotz Erkrankung weiterhin Einrichtungen wie Krippe, Hort, Kindergarten oder Schule besuchen. Nach Meinung der Fachleute des Bundesamtes für Gesundheit können Kinder aber Schutzmasken (auch bei konfektionierter Grösse) nicht korrekt tragen, damit effektiv ein Schutz vor Ansteckung besteht. Die Kinder sind jedoch viel wirksamer durch die Hygienemassnahmen (häufiges Händewaschen, nicht die Hand geben zur Begrüssung, keine Umarmungen, mit den Händen nicht ins Gesicht fassen) geschützt. Die wichtigste Präventionsmassnahme ist jedoch, dafür zu sorgen, dass Kinder mit Krankheitssymptomen zu Hause bleiben, bis sie wieder gesund sind. Sie sollen in dieser Zeit nicht mit anderen Kindern engen Kontakt haben.

Der Bundesrat verzichtet aus diesen Gründen auf weitere Massnahmen für Gesichtsmasken für Kinder und lehnt die Motion auch in diesem Punkt ab.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di:

1. provvedere al più presto affinché nelle scorte obbligatorie siano disponibili sufficienti dosi di Tamiflu adatte ai bambini;

2. comunicare immediatamente quando, al più tardi, si potrà disporre di tale stock;

3. adottare le misure del caso affinché siano disponibili anche mascherine di protezione per bambini.

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1./2. Il Consiglio federale intraprende tutto il possibile per proteggere la popolazione dalla pandemia d'influenza A (H1N1). I bambini sono particolarmente esposti al rischio di contagio con i virus influenzali perché il loro sistema immunitario è ancora poco sviluppato. Ma essi sono particolarmente esposti anche per un altro motivo: le persone infette diffondono i virus influenzali soprattutto mediante goccioline espulse starnutendo o parlando, contaminando superfici che vengono poi toccate. Portandosi le mani al viso, alla bocca, agli occhi o al naso, i bambini possono quindi contagiarsi con estrema facilità.

L'influenza A (H1N1) trova impreparati allo stesso modo i sistemi immunitari dei bambini e degli adulti, dato che solo una piccola parte della popolazione adulta ha già avuto contatto con virus paragonabili (pandemia del 1957). Il medicamento Tamiflu si è rivelato un rimedio efficace contro questa nuova influenza sia per gli adulti che per i bambini.

La Confederazione dispone di scorte obbligatorie di Tamiflu sufficienti per curare un quarto della popolazione. Sono inoltre in preparazione dosi per curare il 25 per cento di tutti i bambini. Questi preparativi saranno ultimati nel corso dell'estate 2009.

La farmacia dell'esercito ha acquistato 10 000 confezioni da 30 mg di Tamiflu e altrettante da 45 mg. La fornitura di queste 20 000 confezioni è avvenuta all'inizio del mese di luglio 2009. Il Consiglio federale ritiene che, con queste misure, sia sufficientemente garantita la protezione dei bambini e che non sia necessario adottare ulteriori provvedimenti.

3. Il Consiglio federale ritiene che non sia sensato obbligare i bambini a portare mascherine igieniche, anche se è vero che sono una categoria a rischio e che possono avere un ruolo importante nella diffusione dei virus influenzali se, pur essendo malati, continuano a frequentare istituzioni quali asili nido, doposcuola, asili o scuole. Secondo gli specialisti dell'Ufficio federale della sanità pubblica, i bambini non riescono però a portare correttamente una mascherina igienica (anche se di taglia adeguata) per proteggersi efficacemente dal contagio. Per loro costituiscono una protezione molto più efficace le misure igieniche (lavarsi spesso le mani, evitare di dare la mano per salutare, di abbracciarsi e di toccarsi il viso con le mani). Tuttavia, la misura preventiva più importante è tenere a casa i bambini che presentano sintomi della malattia ed evitare che abbiano contatti stretti con altri bambini fintantoché non sono guariti.

Per questi motivi il Consiglio federale rinuncia ad adottare ulteriori misure in relazione alle mascherine igieniche per bambini e respinge anche questo punto della mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in einem Bericht zur Problematik "Krankenversicherung und Zugang zur Gesundheitsversorgung von Sans-Papiers" aufzuzeigen, ob, wie und wie verbindlich in den Kantonen eine einheitliche, rechtlich und gesundheitspolitisch korrekte Handhabung der Versicherung von Sans-Papiers geregelt worden ist und wer anfallende Kosten von nichtversicherten, nichtzahlungsfähigen Sans-Papiers zu übernehmen hat. Insbesondere ist aufzuzeigen, mit welchen Regelungen und in welcher Zeit die Problematik aus heutiger Sicht angegangen oder gelöst werden soll.

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Die Weisung des Bundesamtes für Sozialversicherungen (BSV) und des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) über die Krankenversicherung und den Zugang zur Gesundheitsversorgung von Sans-Papiers datiert vom Dezember 2002. Der Bundesrat ist der Meinung, dass es an der Zeit ist, eine Standortbestimmung vorzunehmen. Die jüngste Studie, welche das BSV zur genannten Thematik in Auftrag gegeben hat, stammt nämlich aus dem Jahr 2003 ("Leben ohne Bewilligung in der Schweiz: Auswirkungen auf den sozialen Schutz", Bern, BSV) und umfasst sämtliche Sozialversicherungen. Der Bundesrat ist daher bereit, einen Bericht zu erarbeiten, in welchem die Situation der Sans-Papiers hinsichtlich der Krankenversicherung und des Zugangs zur Gesundheitsversorgung in den einzelnen Kantonen dargestellt wird.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer un rapport qui portera sur la problématique de l'assurance-maladie et de l'accès aux soins pour les sans-papiers, et dans lequel il éclaircira les points suivants. L'assurance des sans-papiers est-elle réglée de manière uniforme dans les cantons, et la pratique dans ce domaine est-elle conforme au droit et à la politique arrêtée en matière de santé ? Dans l'affirmative, comment cette question est-elle réglée ? Les règles en question ont-elles un caractère contraignant ? Qui doit prendre en charge les coûts éventuels dans le cas de sans-papiers non assurés et insolvables ? Le Conseil fédéral mettra notamment en évidence les règles qu'il conviendrait de mettre en place et précisera dans quel délai ce problème pourrait être abordé, voire résolu, en l'état actuel des choses.

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La directive de OFAS et de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) relative à l'assurance-maladie et à l'accès aux soins des sans-papiers remonte à décembre 2002. Le Conseil fédéral est d'avis que le moment est venu de faire le point de la situation. La dernière recherche commanditée par l'OFAS remonte en effet à 2003 ("Leben ohne Bewilligung in der Schweiz : Auswirkungen auf den sozialen Schutz", Berne, OFAS) et elle embrassait l'ensemble des assurances sociales. Le Conseil fédéral est ainsi prêt à élaborer un rapport décrivant la situation des sans-papiers au regard de l'assurance-maladie et de l'accès aux soins dans les différents cantons.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sul problema dell'assicurazione malattie e dell'accesso all'assistenza sanitaria per i sans-papiers. Il rapporto dovrà illustrare se la copertura assicurativa di questa categoria di persone è stata disciplinata nei cantoni in modo uniforme e corretto sotto il profilo giuridico e della politica sanitaria, in che modo e con quale grado di obbligatorietà, nonché chi deve assumere le spese di cura dei sans-papiers privi di assicurazione e di risorse finanziarie. Nel rapporto, l'Esecutivo presenterà in particolare le regolamentazioni e la tempistica necessarie per affrontare il problema o poterlo risolvere.

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La direttiva dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) e dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) relativa all'assicurazione malattie e all'accesso alle cure dei sans-papiers risale al mese di dicembre 2002. Il Consiglio federale ritiene che sia giunto il momento di fare il punto della situazione. L'ultima ricerca commissionata dall'UFAS, infatti, è stata effettuata nel 2003 ("Leben ohne Bewilligung in der Schweiz: Auswirkungen auf den sozialen Schutz", Berna, UFAS) e concerneva l'insieme delle assicurazioni sociali. Il Consiglio federale è quindi disposto a elaborare un rapporto che illustri la situazione dei sans-papiers sotto il profilo dell'assicurazione malattie e dell'accesso alle cure nei diversi cantoni.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, das Obligatorium zur Versicherung im Krankenversicherungsgesetz aufzuheben.

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Das Schweizer Stimmvolk hat am 4. Dezember 1994 das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) angenommen und damit unter anderem der flächendeckenden Versicherungspflicht (allgemeines Versicherungsobligatorium) zugestimmt. Im Rahmen der obligatorischen Versicherung leisten alle Versicherten einen Beitrag zur Solidarität zwischen Gesunden und Kranken, Männern und Frauen sowie den Generationen. Nach Ansicht des Bundesrates hat die obligatorische Krankenversicherung gemäss KVG die beabsichtigte Wirkung erzielt und sich bewährt. Für den Bundesrat besteht kein Anlass, eine Änderung des Systems vorzunehmen.

Die Aufhebung des Versicherungsobligatoriums würde einen Rückfall in die altrechtlichen Unzulänglichkeiten bedeuten. Sie könnte insbesondere auch dazu führen, dass Personen aus finanziellen Gründen darauf verzichten, sich zu versichern, was erhebliche Folgen im Fall einer schwerwiegenden Krankheit hätte. Nach Ansicht des Bundesrates führt nicht die Zwangssolidarität im KVG zur Kostenexplosion, sondern vielmehr die Mengenausweitung bei den Leistungen, der Fortschritt in der medizinischen Behandlung und die demografische Entwicklung. Der Bundesrat anerkennt, dass bezüglich der Kostenentwicklung ein Handlungsbedarf besteht und das Gesundheitssystem zu optimieren ist. Er hat deshalb dem Parlament in den letzten Jahren wie auch in diesem Jahr verschiedene Gesetzesvorlagen zur Kosteneindämmung und Systemoptimierung unterbreitet. Diese vorgeschlagenen Massnahmen auf Gesetzesebene werden von Massnahmen auf Verordnungsebene begleitet. Der Bundesrat erwartet, dass das Parlament die Beratungen über diese Vorlagen rasch an die Hand nimmt und über die Vorschläge entscheidet.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de supprimer l'obligation de s'assurer prévue par la loi sur l'assurance-maladie.

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Lors de la votation populaire du 4 décembre 1994, le peuple suisse a accepté la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10) et a ainsi approuvé, entre autres, l'obligation d'assurance sur l'ensemble du territoire (obligation générale d'assurance). Dans le cadre de l'assurance obligatoire, tous les assurés contribuent à la solidarité entre les personnes bien portantes et les malades, les hommes et les femmes ainsi qu'entre les générations. Le Conseil fédéral est d'avis que l'assurance obligatoire des soins selon la LAMal obtient l'effet escompté et a fait ses preuves. Selon lui, il n'y a pas lieu de procéder à une modification du système.

La suppression de l'obligation d'assurance signifierait un retour aux insuffisances de l'ancien droit et pourrait avoir notamment pour effet que certaines personnes renoncent à s'assurer pour des raisons financières ; les conséquences seraient alors considérables dans le cas d'une maladie grave. Le Conseil fédéral estime que l'explosion des coûts n'est pas due à la solidarité obligatoire du fait de la LAMal, mais bien plus à l'extension de la quantité des prestations, au progrès des traitements médicaux et à l'évolution démographique. Il reconnaît qu'il est nécessaire d'agir en ce qui concerne l'évolution des coûts et que le système de santé doit être optimisé. C'est la raison pour laquelle il a soumis au Parlement, ces dernières années et cette année encore, différents projets de loi allant dans ce sens. Ces mesures proposées au niveau de la loi s'accompagnent de mesures au niveau des ordonnances. Le Conseil fédéral attend que le Parlement aborde rapidement les délibérations et prenne une décision quant aux propositions faites.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di abolire l'obbligatorietà dell'assicurazione malattie.

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Il 4 dicembre 1994 il Popolo svizzero ha accolto in votazione la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e con essa, tra l'altro, anche l'obbligo di assicurazione esteso a tutto il Paese (obbligo generale d'assicurazione). Nel quadro dell'assicurazione obbligatoria, tutti gli assicurati forniscono un contributo alla solidarietà tra le persone sane e i malati, tra gli uomini e le donne, ma anche tra le generazioni. Il Consiglio federale è dell'opinione che l'assicurazione obbligatoria secondo la LAMal abbia prodotto l'effetto auspicato e dato buona prova di sé e che, di conseguenza, non vi sia alcuna ragione di modificarne il sistema.

L'abolizione dell'obbligatorietà assicurativa significherebbe un ritorno alla precarietà determinata dal vecchio diritto e, soprattutto, potrebbe anche spingere parte della popolazione a rinunciare ad assicurarsi per ragioni finanziarie, con notevoli conseguenze in caso di malattie gravi. Il Consiglio federale ritiene che all'origine dell'esplosione dei costi non via sia tanto la solidarietà forzata della LAMal, quanto piuttosto l'estensione quantitativa delle prestazioni, il progresso nelle terapie mediche e l'evoluzione demografica. Riguardo all'evoluzione dei costi, il governo riconosce la necessità di intervenire e di ottimizzare il sistema sanitario. Per questa ragione, già negli ultimi anni, come anche quest'anno, ha sottoposto al Parlamento diversi disegni di revisione della legge volti a contenere i costi e a ottimizzare il sistema. Le misure legislative proposte sono accompagnate da provvedimenti a livello di ordinanza. Il Consiglio federale auspica che il Parlamento affronti speditamente il dibattito e decida in merito alle proposte.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Schliessung weiterer Poststellen durch die Post so lange zu stoppen, bis die Revision des Postorganisationsgesetzes durch die eidgenössischen Räte beraten und verabschiedet wurde.

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Mit der Revision des Postgesetzes (PG; SR 783.0) im Jahr 2003 hat die Post einen gesetzlichen Auftrag zur Führung eines flächendeckenden Poststellennetzes erhalten (Art. 2 Abs. 3 PG). Das Parlament brachte die Erwartung zum Ausdruck, dass die Post das Poststellennetz laufend an veränderte Bedürfnisse anpassen soll. Im Rahmen der Revision der Postverordnung (VPG; SR 783.01) im gleichen Jahr wurde der Infrastrukturauftrag konkretisiert. Die Post wurde beauftragt, im Rahmen ihrer wirtschaftlichen Möglichkeiten für eine kundenorientierte Weiterentwicklung des Poststellennetzes zu sorgen (Art. 6 VPG). Dabei muss sie der bundesrätlichen Vorgabe nachkommen, wonach 90 Prozent der Bevölkerung innert 20 Minuten zu Fuss oder mit dem öffentlichen Verkehr Zugang zu einer Poststelle haben müssen (vgl. Kommentierung zur Postverordnung).

Die Post hat kürzlich mitgeteilt, dass sie bis 2011 420 Poststellenstandorte überprüfen wird. Dieses Vorgehen der Post gründet auf dem Wandel der Kundenbedürfnisse sowie den deutlichen Rückgängen von Briefen, Paketen und Einzahlungen in den Poststellen. Bei den Briefen rechnet die Post gesamthaft mit einem Rückgang um rund einen Drittel in den nächsten zehn Jahren.

Gemäss Artikel 7 Absatz 1 VPG hat die Post vor der Verlegung oder Schliessung einer Poststelle die Behörden der betroffenen Gemeinde anzuhören und eine einvernehmliche Regelung anzustreben. Falls die Gemeinde mit einem Entscheid der Post nicht einverstanden ist, kann sie die unabhängige Kommission Poststellen anrufen. Die Kommission beurteilt unter Berücksichtigung der regionalen Gegebenheiten den Zugang der Bevölkerung der betroffenen Gemeinde zum Universaldienst und gibt eine Empfehlung ab (Art. 7 Abs. 2 VPG). Die Post hat bekanntgegeben, dass sie sich an die Empfehlungen der Kommission im Zusammenhang mit der Überprüfung der 420 Standorte halten wird.

Damit ist sichergestellt, dass bei der Überprüfung des Poststellennetzes die Gemeinden mitwirken und ihre Interessen einbringen können und dass die Einhaltung der rechtlichen Vorgaben durch eine unabhängige Kommission überprüft wird.

Angesichts dieser Ausgangslage ist es nicht sinnvoll, ein mehrjähriges Moratorium einzuführen, bis die Revision des Postgesetzes von den eidgenössischen Räten verabschiedet worden ist. Dieses Moratorium könnte je nach dem Verlauf der parlamentarischen Debatten mehr als drei Jahre dauern und würde den Handlungsspielraum der Post massiv einschränken; dies in einer Zeit, in welcher sich die Post auf die vollständige Marktöffnung vorbereiten muss. Ein derartiges Moratorium würde überdies der geltenden Postgesetzgebung widersprechen, welche das Vorgehen bei der Überprüfung des Poststellennetzes klar regelt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de faire en sorte que la Poste sursoie à la fermeture de nouveaux offices de poste tant que la révision de la loi sur l'organisation de la poste n'a pas été examinée et votée par les chambres fédérales.

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La révision de la loi sur la poste (LPO ; RS 783.0) de 2003 a octroyé à la Poste le mandat légal d'exploiter un réseau d'offices de poste sur l'ensemble du territoire (art. 2 al. 3 LPO). Le Parlement a exprimé son souhait que la Poste adapte le réseau postal au fur et à mesure en fonction des nouveaux besoins. Dans la même année, la révision de l'ordonnance sur la poste (OPO ; RS 783.01) a permis de préciser le mandat d'infrastructure. La Poste a été chargée de développer le réseau postal en fonction de ses moyens économiques en tenant compte des besoins de la clientèle (art. 6 OPO). Elle doit notamment satisfaire à l'exigence du Conseil fédéral en vertu de laquelle l'office de poste le plus proche doit être accessible, à pied ou par les transports publics, en 20 minutes au plus par 90 % de la population (cf. commentaire de l'ordonnance sur la poste).

La Poste a récemment annoncé son intention d'examiner, d'ici 2011, 420 offices de poste. Elle justifie cette démarche par l'évolution des besoins de la clientèle ainsi que par les nets reculs des opérations liées aux lettres, aux colis et aux paiements dans les offices de poste. Pour les lettres, la Poste s'attend globalement à un recul de près d'un tiers dans les dix années à venir.

Conformément à l'art. 7, al. 1, (OPO), la Poste est tenue de consulter les autorités des communes concernées et de trouver un accord avec celles-ci avant le transfert ou la fermeture d'un office de poste. Si la commune concernée n'est pas d'accord, elle peut saisir la Commission indépendante Offices de poste. La commission évalue l'accès de la population de la commune concernée au service universel en tenant compte des spécificités régionales et émet une recommandation (art. 7 al. 2 OPO). La Poste a annoncé qu'elle suivra les recommandations de la commission liées à l'examen des 420 sites. Les communes pourront donc être consultées lors de l'examen du réseau postal et faire valoir leurs intérêts. Par ailleurs, le respect des prescriptions légales sera examiné par une commission indépendante.

Compte tenu de cette situation, il n'est guère sensé d'introduire un moratoire de plusieurs années en attendant que la révision de la loi sur la poste ait été votée par les Chambres fédérales. En effet, suivant le déroulement des débats parlementaires, ce moratoire pourrait durer plus de trois ans et restreindre considérablement la marge de manoeuvre de la Poste, cela juste à un moment où la Poste doit se préparer à l'ouverture complète du marché. Un tel moratoire serait par ailleurs contraire à la législation postale en vigueur, qui règle clairement la procédure lors de l'examen du réseau postal.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.