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Le Conseil fédéral est chargé de modifier les bases légales ou réglementaires relatives à l'assurance-invalidité et à l'assurance-maladie, de façon à prendre en charge les surcoûts alimentaires occasionnés par la nécessité, pour les personnes adultes souffrant de mucoviscidose, d'ingérer quotidiennement 5000 calories.

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La mucoviscidose, une affection héréditaire et génétique du métabolisme transmise selon le mode autosomique récessif, est une infirmité congénitale. C'est l'assurance-invalidité qui est compétente pour le remboursement du traitement des infirmités congénitales jusqu'à l'âge de 20 ans. À partir de la 20e année, le traitement des infirmités congénitales doit être pris en charge par l'assurance-maladie obligatoire (AOS) sur la base de l'article 27 de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal, RS 832.10).

Selon l'art. 52, al. 1, LAMal, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) établit une liste des préparations pharmaceutiques et des médicaments confectionnés qui doivent être pris en charge par l'AOS, la liste des spécialités. Celle-ci comprend une liste spécifique de médicaments en matière d'infirmités congénitales (LMIC). Les préparations dont fait état la motion, telles que vitamines, Créon et alimentation hautement calorique se trouvent déjà dans la LMIC et sont donc mis à la charge de l'AOS.

La LMIC a été révisée pour la dernière fois le 1er décembre 2003, et plusieurs préparations y ont été ajoutées. Si les milieux spécialisés jugent qu'il faudrait apporter d'autres compléments à la LMIC, les requêtes allant dans ce sens doivent être adressées à l'OFSP. Compte tenu de ce qui précède, le Conseil fédéral est d'avis qu'il n'est pas nécessaire de prendre d'autres mesures.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare le basi legali o regolamentari dell'assicurazione invalidità e dell'assicurazione malattie in modo che alle persone adulte affette da mucoviscidosi siano rimborsati i costi nutrizionali supplementari cagionati dalla necessità di ingerire quotidianamente 5000 calorie.

FederalCouncilResponseText

La mucoviscidosi è una malattia del metabolismo autosomica, recessiva, ereditaria ed è considerata un'infermità congenita. Le spese per le cure delle infermità congenite sono assunte fino al ventesimo anno di età dall'assicurazione invalidità. A partire dal ventesimo anno di età, giusta l'articolo 27 della legge sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), i costi delle prestazioni per le infermità congenite sono a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).

Secondo l'articolo 52 capoverso 1 LAMal, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) appronta un elenco delle specialità farmaceutiche e dei medicamenti confezionati (l'elenco delle specialità) i cui costi sono assunti dall'AOMS. Questo contiene une lista speciale denominata elenco dei farmaci per infermità congenite (EFIC). I preparati citati nella mozione, quali le vitamine, il Creon e i preparati per un'alimentazione ipercalorica, appaiono già nell'EFIC e sono pertanto a carico dell'AOMS.

L'EFIC è stata sottoposta a revisione l'ultima volta il 1° dicembre 2003, allorquando sono stati aggiunti numerosi preparati. Se le cerchie specializzate dovessero ritenere che l'elenco necessita di ulteriori complementi, esse sono tenute a presentare le relative domande all'UFSP. Il Consiglio federale ritiene che in queste condizioni non siano necessari ulteriori interventi in proposito.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, schnell einen Entscheid zu fällen bezüglich Übernahme der Kosten für die Impfung gegen humane Papillomaviren durch die obligatorische Krankenversicherung. Humane Papillomaviren sind Auslöser von Gebärmutterhalskrebs und präkanzerösen Läsionen. Diese Motion steht in Einklang mit einem Gesuch der Eidgenössischen Kommission für Impffragen, die die Impfung und die Übernahme der Kosten empfiehlt.

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Die Impfung gegen humane Papillomaviren (HPV) stellt in der Tat einen echten Fortschritt in der Krebsprävention dar. Die Eidgenössische Kommission für Impffragen (Ekif), die beratende Kommission des Eidgenössischen Departements des Innern (EDI) in Impffragen, und das Bundesamt für Gesundheit (BAG) empfehlen deshalb die Impfung der Mädchen im Adoleszentenalter sowie während fünf Jahren die Nachholimpfung für junge Frauen bis zum Alter von 19 Jahren.

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) übernimmt generell nur Leistungen, die wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sind. Dies gilt auch für die zur Diskussion stehende Impfung. Während das Kriterium der Wirksamkeit aufgrund der Beurteilung der EKIF schon seit einiger Zeit als erfüllt betrachtet werden konnte, blieb noch die Frage zu beantworten, wie eine Kostenübernahme unter Beachtung der Wirtschaftlichkeit und Zweckmässigkeit zu beurteilen sei. Für diese Frage liess sich das EDI von der Eidgenössischen Leistungskommission (ELK) und der Eidgenössischen Arzneimittelkommission (EAK) beraten.

Beide Kommissionen empfahlen dem EDI einhellig eine Kostenübernahme durch die Krankenversicherung ausschliesslich im Rahmen von kantonal organisierten Impfprogrammen. Hauptmerkmale dieser Programme sind verbindliche Qualitätsstandards einerseits und der zentrale Einkauf des Impfstoffs durch die Kantone andererseits. Es wird erwartet, dass die Kantone als Abnehmer von grossen Impfstoffmengen bedeutsame Preisrabatte erzielen werden. Die Programme stellen die Information der Zielgruppen sicher und sorgen für die vollständige Impfung mit drei Dosen und mit allfälligen Auffrischimpfungen. Von einer Impfung in Programmen verspricht man sich verglichen mit der Impfung in der privatärztlichen Praxis eine höhere Impfbeteiligung. Durch die Befreiung der Impfung von der Franchise soll die Impfbeteiligung zusätzlich gefördert werden.

Das EDI hat am 21. November 2007 mittels einer Änderung der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) die Kostenübernahme ab 1. Januar 2008 gemäss der Empfehlung der beratenden Kommissionen beschlossen. Angesichts dieses Entscheides erachtet der Bundesrat das Anliegen als erfüllt und lehnt die Motion deshalb ab.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de décider rapidement de la prise en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) du vaccin contre les virus du papillome humain, à l'origine de cancers du col de l'utérus et de lésions précancéreuses. Cette demande correspond à celle de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) qui recommande la vaccination et sa prise en charge.

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Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) représente effectivement une réelle avancée dans la prévention du cancer. C'est pourquoi la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV), qui assume une fonction consultative auprès du Département fédéral de l'intérieur (DFI), et l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) recommandent que les jeunes filles soient vaccinées pendant l'adolescence et que, pour les jeunes femmes jusqu'à 19 ans, le vaccin de rattrapage soit prévu sur une durée de cinq ans.

Les prestations remboursées par l'assurance obligatoire des soins (AOS) doivent être efficaces, appropriées et économiques. Ces principes s'appliquent aussi à la vaccination contre le VPH, actuellement en discussion. Alors que l'évaluation de la CFV a permis de considérer que le critère de l'efficacité était rempli depuis quelque temps, il restait à examiner le remboursement sous l'angle de l'économicité et de l'adéquation. Dans ce domaine, le DFI s'est appuyé sur les conseils de la Commission fédérale des prestations (CFP) et de la Commission fédérale des médicaments (CFM) avant de prendre ses décisions.

Les deux commissions ont, à l'unanimité, recommandé au DFI un remboursement des coûts par l'assurance-maladie uniquement si la vaccination est effectuée dans le cadre des programmes de vaccination organisés par les cantons. Des normes de qualité contraignantes, d'une part, et l'achat centralisé des vaccins par les cantons, d'autre part, constituent les caractéristiques principales de ces programmes. On escompte que les cantons, en tant qu'acquéreurs de grandes quantités de vaccins, obtiendront des rabais importants sur les prix. Les programmes garantissent l'information des groupes-cibles ainsi que l'exhaustivité de la vaccination (trois doses) et des éventuels rappels. On attend d'une vaccination effectuée dans le cadre de programmes - en comparaison de celle effectuée dans un cabinet médical privé - une couverture vaccinale plus élevée. En outre, le fait d'exempter la vaccination de la franchise encourage les personnes concernées à se faire vacciner.

Le 21 novembre 2007, le DFI a décidé, au moyen d'une adaptation dans l'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS), du remboursement du vaccin en question à partir du 1er janvier 2008, conformément à la recommandation des commissions consultatives. Compte tenu de cette décision, le Conseil fédéral estime que les exigences sont remplies et rejette donc la motion.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di decidere in tempi brevi sull'assunzione da parte dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) dei costi del vaccino contro il virus del papilloma umano all'origine del cancro del collo dell'utero e delle lesioni precancerose. La richiesta corrisponde a quella formulata dalla Commissione federale per le vaccinazioni (CFV), che raccomanda la vaccinazione e la sua presa a carico.

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La vaccinazione contro il virus del papilloma umano (HPV) costituisce un effettivo progresso nella prevenzione del cancro. La Commissione federale per le vaccinazioni (CFV) - la commissione consultiva del Dipartimento federale dell'interno (DFI) in materia di vaccinazioni - raccomanda pertanto la vaccinazione delle adolescenti e il relativo richiamo nel corso dei cinque anni successivi fino all'età di 19 anni.

In generale l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) rimborsa soltanto le prestazioni efficaci, appropriate ed economiche. Ciò vale anche per la vaccinazione contro l'HPV oggetto della mozione. In virtù della valutazione della CFV, il criterio dell'efficacia può essere considerato soddisfatto già da qualche tempo. Rimane tuttavia ancora da chiarire se sia possibile rimborsare i costi della vaccinazione attenendosi ai principi dell'economicità e dell'appropriatezza. A tal proposito il DFI si è fatto consigliare dalla Commissione federale delle prestazioni (CFP) e dalla Commissione federale dei medicamenti (CFM).

Entrambe le commissioni sono state unanime nel raccomandare al DFI il rimborso dei costi della vaccinazione da parte dell'assicurazione malattie esclusivamente nel quadro di programmi cantonali di vaccinazione. Le caratteristiche principali di tali programmi sono gli standard di qualità vincolanti e l'acquisto centralizzato del vaccino da parte dei cantoni. Dato l'acquisto di grosse quantità di vaccino vi è da attendersi che i cantoni possano ottenere riduzioni di prezzo significative. I programmi assicurano l'informazione dei gruppi target e provvedono alla vaccinazione completa con tre dosi, oltre agli eventuali richiami. Da una campagna di vaccinazione organizzata nel quadro di un programma cantonale ci si attende una partecipazione maggiore rispetto ad un'azione promossa da studi medici privati. L'esenzione della vaccinazione dalla franchigia dovrebbe favorire ulteriormente la richiesta.

Il 21 novembre 2007 il DFI ha deciso di autorizzare il rimborso della vaccinazione secondo la raccomandazione delle due commissioni consultive, in virtù di una modifica dell'ordinanza sulle prestazioni (OPre) che entrerà in vigore il 1° gennaio 2008. Alla luce di questa decisione, il Consiglio federale ritiene la richiesta della mozione soddisfatta e pertanto respinge la mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Vor- und Nachteile der Monopolstruktur im Akkreditierungs- und Qualitätswesen der schweizerischen Universitäten darzulegen sowie Alternativen aufzuzeigen.

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Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'exposer les avantages et les inconvénients de la situation de monopole en matière d'accréditation et d'assurance-qualité des universités suisses, et de présenter des alternatives.

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Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di esporre vantaggi e svantaggi del sistema monopolistico di accreditamento e garanzia della qualità delle università svizzere e di indicare possibili alternative.

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Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in der Dritten Abteilung des Obligationenrechts (OR) einen neuen Titel auszuarbeiten, der das Konzernrecht regelt.

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Die schweizerische Rechtsordnung kennt kein kodifiziertes Konzernrecht. Im Obligationenrecht finden sich jedoch einzelne Bestimmungen zu konzernrechtlichen Sachverhalten wie z. B. im Bereich der Rechnungslegung (Art. 663e ff. OR) oder betreffend den Erwerb eigener Aktien (Art. 659b OR). Zudem hat das Bundesgericht eine differenzierte Rechtsprechung entwickelt, welche der Konzernwirklichkeit Rechnung trägt. Die Gerichtspraxis hat anhand allgemeiner Grundsätze des Gesellschaftsrechts spezifische Lösungen für verbundene Unternehmen konzipiert, wie insbesondere für die Frage der Haftung im Konzern (sog. Haftungsdurchgriff; BGE 120 II 331ff.).

Grundsätzlich entspricht es einem legitimen Bedürfnis der Wirtschaft, das Risiko der einzelnen Geschäftsbereiche auf Tochtergesellschaften auszulagern und dadurch die Haftung auf deren Vermögen beschränken zu können. Allfällige Missbräuche werden durch strafrechtliche Normen erfasst.

Rechtsvergleichend ist zu bemerken, dass die grosse Mehrheit der EU-Mitgliedstaaten auf eine umfassende Konzernrechtskodifizierung verzichtet hat. Die im Zusammenhang mit Konzernen auftretenden Rechtsprobleme werden ähnlich wie in der Schweiz durch punktuelle Regelungen gelöst. Als Beispiel kann Frankreich aufgeführt werden, wo sich der Gesetzgeber auf einzelne Schutznormen beschränkt hat. Als Ausnahme gilt Deutschland, das eine Kodifikation des Konzernrechts vorgesehen hat.

Die Motion verlangt die Schaffung eines Konzernrechts in einem neuen Titel des Obligationenrechts. Zwar wird in der Begründung lediglich die Regelung der Haftungsverhältnisse erwähnt, doch zielt der massgebende Wortlaut der Motion auf eine umfassende Regelung des Konzerns in einem eigenständigen Titel des Gesetzes. Angesprochen wird damit eine eigentliche Kodifikation des Konzernrechts.

Die Frage der Schaffung eines umfassenden Konzernrechts wurde bereits von der Groupe de Réflexion "Gesellschaftsrecht" (Schlussbericht vom 24. September 1993) diskutiert und mehrheitlich ablehnend beantwortet, weil die Schweiz sonst über den Stand der Regelungen anderer Länder hinausgehen würde und sich daraus eine Schmälerung der Attraktivität der Schweiz als Unternehmensstandort ergeben könnte. Diese Beurteilung ist auch heute noch uneingeschränkt zutreffend. Dagegen bleibt die Prüfung des Handlungsbedarfs bei einzelnen Fragen des Konzernrechts durchaus vorbehalten. Der Text der Motion nimmt das Resultat der erforderlichen Abklärungen aber vorweg und verlangt die Schaffung eines neuen Titels im Obligationenrecht; er ist daher zu verbindlich und zu umfassend. Sollte die Motion entgegen dem Antrag des Bundesrates im Erstrat angenommen werden, würde der Bundesrat im Zweitrat die Abänderung des Motionstextes in einen entsprechenden Prüfauftrag beantragen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Ausländische Aktionäre haben mithilfe von Schweizer Banken einen Weg gefunden, Steuern zu hinterziehen. Wenige Tage vor Auszahlung der Dividende durch ein Schweizer Unternehmen "verkaufen" sie ihre Anteile an dieser Firma an die Partnerbank. Diese kassiert die Dividende und fordert die Verrechnungssteuer zurück. Kurz nach dem Auszahlungstermin verkauft die Bank das Aktienpaket dem früheren Besitzer und überweist ihm die Dividende samt zurückbezahlter Verrechnungssteuer abzüglich einer Provision für geleistete Dienste. Da der ausländische Aktionär nicht oder nur in reduziertem Umfang berechtigt gewesen wäre, die Verrechnungssteuer zurückzufordern, wird der Staat auf diesem Dividenden-Stripping genannten Weg um Steuern hintergangen. Ich frage den Bundesrat:

1. Welches Ausmass hat das Dividenden-Stripping in den letzten Jahren angenommen?

2. Wie viele Steuereinnahmen sind dem Bund, den Kantonen und den Gemeinden damit entgangen?

3. Trifft es zu, dass die Eidgenössische Steuerverwaltung diesem ungesetzlichen Treiben inzwischen einen Riegel vorgeschoben hat?

4. Ist es möglich, die entgangenen Steuern zurückzufordern? Wenn ja, auf wie viele Jahre zurück?

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Für den Bundesrat ist das in der Interpellation beschriebene Vorgehen des Dividenden-Stripping eine Steuerumgehung. Die Eidgenössische Steuerverwaltung (ESTV) lehnte schon 2003 entsprechende Rulings ab, die solche Geschäfte von der Verrechnungssteuer befreien sollten. Insbesondere im Jahr 2006 wurden grosse Aktienpakete vom Ausland in die Schweiz und zurück verschoben, womöglich mit dem Ziel, die Verrechnungssteuer zu umgehen. Dieses Geschäftsgebaren blieb auch der ESTV nicht verborgen. Derzeit werden bei verschiedenen Steuerpflichtigen Revisionen durchgeführt. Dabei wird insbesondere geprüft, ob ein Dividenden-Stripping stattgefunden hat.

Diese Revisionen werden noch mehrere Monate in Anspruch nehmen.

1./2. Da die Revisionen der involvierten Parteien noch nicht abgeschlossen sind, kann im heutigen Zeitpunkt keine Aussage zum Ausmass und zu den entgangenen Steuereinnahmen gemacht werden.

3. Das Dividenden-Stripping ist eine klare Steuerumgehung, welche nicht toleriert wird. Daher hat die ESTV bei den Revisionen ein spezifisches Augenmerk auf derartige Vorfälle. Auch die Medien haben über die steuerlichen Folgen beim Dividenden-Stripping berichtet. Aus diesen Gründen kann davon ausgegangen werden, dass die Marktteilnehmer keine derartigen Geschäfte mehr tätigen werden.

4. Wenn die ESTV vor der Rückerstattung der Verrechnungssteuer eine Steuerumgehung feststellt, verweigert sie die Rückerstattung im vollen Umfang von 35 Prozent. Stellt sie die Steuerumgehung erst später im Rahmen einer Revision fest, fordert sie die zu Unrecht rückerstattete Verrechnungssteuer umgehend wieder ein. Eine solche Wiedereinforderung ist bis zu fünf Jahre nach der Rückerstattung möglich.

Antwort des Bundesrates.
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Des actionnaires étrangers ont trouvé moyen, avec l'aide de certaines banques suisses, de soustraire des impôts au fisc. Quelques jours avant le paiement du dividende par une entreprise suisse, ils "vendent" leur participation dans cette entreprise à une banque partenaire, qui encaisse le dividende et exige le remboursement de l'impôt anticipé. Peu après la date du remboursement, la banque vend le paquet d'actions à son ancien propriétaire et lui verse le dividende y compris l'impôt anticipé remboursé, déduction faite d'une commission pour services rendus. Comme l'actionnaire étranger n'aurait pas eu le droit d'exiger le remboursement de l'impôt anticipé - ou n'y aurait été que partiellement autorisé -, ce stratagème prive l'État de certains revenus. Je pose les questions suivantes au Conseil fédéral :

1. Quelle proportion le "dividend stripping" a-t-il atteint ces dernières années ?

2. À combien se montent les pertes fiscales qui lui sont imputables pour la Confédération, les cantons et les communes ?

3. Est-il vrai que l'Administration fédérale des contributions a entre-temps mis un terme à ces manoeuvres illicites ?

4. Est-il possible d'exiger rétroactivement le remboursement des impôts non payés ? Dans l'affirmative, pour combien d'années ?

FederalCouncilResponseText

Pour le Conseil fédéral, le "dividend stripping", tel que le décrit l'auteur de l'interpellation, sert à éluder l'impôt. En 2003, l'Administration fédérale des contributions (AFC) a déjà rejeté les demandes préalables ("rulings") qui visaient à exonérer de telles opérations de l'impôt anticipé. En 2006 en particulier, d'importants paquets d'actions avaient fait un aller-retour entre la Suisse et l'étranger, vraisemblablement dans l'intention d'éluder l'impôt anticipé. Ces opérations n'ont pas échappé à l'AFC. Actuellement, elle effectue des révisions auprès de différents contribuables. En l'occurrence, elle examine en particulier s'il y a eu un "dividend stripping". Ces révisions prendront encore plusieurs mois.

1./2. Étant donné que les révisions auprès des parties concernées ne sont pas encore terminées, il n'est pas possible de se prononcer actuellement sur l'ampleur de ce phénomène ni sur le montant des recettes fiscales qui n'ont pas été encaissées.

3. Le "dividend stripping" sert clairement à éluder l'impôt, ce qui ne peut être toléré. C'est pourquoi, au cours de ses révisions, l'AFC se focalise sur de telles opérations. Par ailleurs, les médias ont rapporté les conséquences fiscales du "dividend stripping". C'est pourquoi on peut s'attendre à ce que les acteurs économiques renonceront à de telles opérations.

4. Lorsque l'AFC constate un cas d'impôt éludé avant de rembourser l'impôt anticipé, elle refuse le remboursement de la totalité de cet impôt (35 %). Si elle constate ultérieurement dans le cadre d'une révision que l'impôt a été éludé, elle réclame immédiatement l'impôt anticipé remboursé à tort. Cette répétition de l'impôt est possible jusqu'à cinq ans après le remboursement.

Réponse du Conseil fédéral.