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Der Bundesrat wird beauftragt, die Gesetzgebung im Rahmen der IV-Revision 6b so abzuändern, dass bei Personen mit schwer definierbaren körperlichen oder psychischen Erkrankungen die Leistungen der IV sich auf die Behandlungsqualität und auf die Eingliederungsmassnahmen konzentrieren und eine IV-Rente grundsätzlich nicht ausgesprochen wird. Der IV-Arzt soll in diesen Fällen allein die zweckmässigen Massnahmen entscheiden können.

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Die Motion nimmt Bezug auf die IV-Revision 6b, für die der Bundesrat dem Parlament bis Ende 2010 die Botschaft vorlegen wird. Gemäss dem Auftrag des Parlamentes soll mit dieser Revision, die an die IV-Revision 6a anschliesst, die Invalidenversicherung mit ausgabenseitigen Massnahmen saniert werden.

Der Bundesrat hat die Eckwerte der Revision 6b noch nicht festgelegt. Für ihn ist aber bereits jetzt klar, dass angesichts des Auftrages des Parlamentes Massnahmen insbesondere in denjenigen Bereichen unumgänglich sind, in denen die Kosten im Verlaufe der letzten Jahre besonders stark angestiegen sind. Dazu gehören in erster Linie die Berentungen aufgrund der schwer definierbaren psychischen Störungen (Kategorie 646). Der Bundesrat wird deshalb Massnahmen zur Reduktion der Anzahl Renten bzw. zur Einschränkung der Rentenanspruchsberechtigung bei dieser Personenkategorie vorschlagen. Welche Massnahmen das im Einzelnen sein werden, ist noch offen.

Die Motion geht somit in die richtige Richtung. Der Bundesrat ist deshalb mit deren Annahme einverstanden. Er bringt damit auch seinen bei der Volksabstimmung über die Zusatzfinanzierung am 27. September 2009 geäusserten Willen zum Ausdruck, die Ausgaben der IV weiter zu senken und Missbräuche konsequent zu bekämpfen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de modifier la législation dans le cadre de la révision 6b de l'AI de telle sorte que les personnes souffrant d'affections physiques ou psychiques difficiles à définir bénéficient de prestations de l'AI se concentrant sur la qualité du traitement et sur les mesures de réadaptation, mais qu'elles ne reçoivent en principe pas de rente AI. Dans ces cas, le médecin de l'AI devra pouvoir décider seul des mesures qu'il juge opportunes.

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La motion se réfère à la révision 6b de l'AI, dont le Conseil fédéral soumettra le projet aux Chambres d'ici fin 2010. Selon le mandat du Parlement, cette révision, qui fait suite à la révision 6a à laquelle elle est liée, doit permettre d'assainir l'assurance au moyen de mesures portant sur les dépenses.

Le Conseil fédéral n'a pas encore fixé les valeurs de référence de la révision 6b. Mais il est déjà clair pour lui qu'au vu du mandat du Parlement, des mesures doivent être prises en particulier dans les domaines dans lesquels les coûts ont particulièrement augmenté ces dernières années. C'est le cas avant tout des rentes accordées pour des troubles psychiques difficilement objectivables (code 646). Le Conseil fédéral proposera donc des mesures visant à réduire le nombre de rentes ou à accroître les exigences que cette catégorie de personnes doit remplir pour obtenir une rente. Il n'y a pas encore eu à ce jour de décision sur le contenu précis de ces mesures.

La voie tracée par la motion est la bonne. Le Conseil fédéral est donc d'accord de l'accepter. Il concrétise ainsi sa volonté, exprimée lors de la votation fédérale du 27 septembre 2009, de continuer à réduire les dépenses de l'AI et de lutter résolument contre les abus.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare la legislazione nel quadro della 6a revisione AI (parte b) in modo tale che, in caso di malattie fisiche o psichiche difficilmente definibili, le prestazioni dell'assicurazione si concentrino sulla qualità delle cure e sui provvedimenti d'integrazione e sia per principio evitata la concessione di una rendita. In questi casi il medico dell'AI deve poter adottare unicamente i provvedimenti appropriati.

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La mozione si riferisce alla parte b della 6a revisione AI. Il Consiglio federale sottoporrà il relativo messaggio al Parlamento entro la fine del 2010. Conformemente al mandato del Parlamento, lo scopo perseguito con la parte b della 6a revisione AI, che segue la parte a, sarà quello di risanare l'AI riducendo le uscite.

Il Consiglio federale non ha ancora definito i parametri entro cui deve muoversi la parte b della 6a revisione AI, ma già adesso è chiaro che, tenuto conto del mandato del Parlamento, si renderanno necessarie misure soprattutto nei settori che negli ultimi anni hanno fatto registrare un aumento particolarmente marcato dei costi. Tra questi rientrano in primo luogo le rendite per disturbi psichici difficilmente definibili (categoria 646). Il Consiglio federale proporrà pertanto misure per ridurre il numero di rendite e per limitare il diritto alla rendita in questa categoria. Per il momento non è però ancora possibile dire quali saranno concretamente le singole misure.

La richiesta degli autori della mozione va nella direzione giusta. Il Consiglio federale è pertanto d'accordo di accoglierla ribadendo al contempo la sua volontà, già espressa in occasione della votazione popolare del 27 settembre 2009 sul finanziamento aggiuntivo, di ridurre ulteriormente le uscite dell'AI e di continuare a combattere rigorosamente gli abusi.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Die Finma hat in einem Bericht vom 14. September 2009 das Verhalten der vormaligen Eidgenössischen Bankenkommission in der Bankenkrise einer kritischen Analyse unterzogen. Im Fall UBS hat die EBK viel zu spät durchgegriffen, obschon ihr die Problemfelder offenbar bekannt waren. Der Bundesrat wird dazu um die Beantwortung der folgenden Fragen gebeten:

1. Wie erklärt er sich, dass die EBK bei der UBS zu spät eingegriffen hat?

2. Wie stellt er sich zur These, dass die Nähe von Exponenten der Finma, aber auch des Finanzdepartements zur UBS, wie z. B. von Finma-Präsident Eugen Haltiner und von Bundesrat Merz, beide ehemalige Angestellte der UBS, für ein frühzeitiges und hartes Eingreifen bei der UBS hinderlich war?

3. Teilt er die Ansicht, dass die Finma als Aufsichtsbehörde ihre Aufgabe nur glaubwürdig wahrnehmen kann, wenn sie personell unabhängig ist und bei den Entscheidungsträgern kein Verdacht der Befangenheit gegenüber früheren Arbeitgebern besteht?

4. Welche Schlussfolgerungen zieht er aus dem Finma-Bericht in Bezug auf die personelle, organisatorische und finanzielle Ausstattung der Finma?

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Mit den parlamentarischen Aufträgen aus dem Postulat 08.4039 von Ständerat Eugen David und der Motion WAK-N 09.3010 wurde der Bundesrat beauftragt, dem Parlament einen Bericht über die Mängel in der Finanzmarktaufsicht zu unterbreiten und verschiedene Massnahmen zu prüfen. Im Rahmen der Ausarbeitung dieses Berichts wird das Eidgenössische Finanzdepartement (EFD) den Bericht der Eidgenössischen Finanzmarktaufsicht (Finma) vom 14. September 2009 unter Beizug von externen Experten kritisch würdigen und angemessen berücksichtigen. Bei den genannten Experten handelt es sich um Prof. Hans Geiger, emeritierter Professor an der Wirtschaftswissenschaftlichen Fakultät der Universität Zürich, Institut für schweizerisches Bankwesen, und David Green, Advisor on International Affairs to the Financial Reporting Council, mit einer langjährigen Tätigkeit bei der Bank of England und der Financial Services Authority. Die Experten werden ihre Arbeiten gegen Ende des ersten Quartals 2010 abschliessen.

Zu den in der Interpellation aufgeworfenen Fragen wird der Bundesrat in seinem obenerwähnten Bericht an die eidgenössischen Räte Stellung nehmen.

Antwort des Bundesrates.
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Dans son rapport du 14 septembre 2009, la FINMA a analysé de manière critique le comportement de l'ancienne Commission fédérale des banques (CFB) lors de la crise des marchés financiers. Dans le cas d'UBS, la CFB est intervenue beaucoup trop tard, bien qu'elle ait manifestement été au courant des problèmes. Le Conseil fédéral est pour cette raison chargé de répondre aux questions suivantes :

1. Comment s'explique-t-il que la CFB soit intervenue trop tard s'agissant d'UBS ?

2. Que pense-t-il de la thèse selon laquelle les liens existant entre UBS et des responsables de la FINMA et du Département fédéral des finances - par exemple le président de la FINMA, Eugen Haltiner, et le conseiller fédéral Hans-Rudolf Merz, tous deux d'anciens employés d'UBS - ont constitué un obstacle à une intervention plus rapide et plus ferme ?

3. Est-il aussi d'avis que la FINMA ne peut s'acquitter de ses tâches de surveillance de manière crédible qu'à condition d'être indépendante en termes de personnel et vierge de tout soupçon de partialité envers d'anciens employeurs ?

4. Quelles conclusions tire-t-il du rapport quant au personnel, à l'organisation et au budget de la FINMA ?

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Par le postulat 08.4039 du conseiller aux États Eugen David et la motion 09.3010 de la CER-N, le Conseil fédéral a été chargé de présenter au Parlement un rapport sur les défaillances de la surveillance des marchés financiers et de proposer des mesures pour y remédier. Dans le cadre de l'élaboration de ce rapport, le Département fédéral des finances effectuera, à l'aide d'experts externes, un examen critique du rapport de l'Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers (FINMA) du 14 septembre 2009, dont il saura également tenir compte adéquatement. Les experts externes mentionnés sont Monsieur Hans Geiger, professeur émérite de l'Institut für schweizerisches Bankwesen de la faculté des sciences économiques de l'Université de Zurich et Monsieur David Green, Advisor on International Affairs to the Financial Reporting Council. Les experts achèveront leurs travaux d'ici la fin du premier trimestre 2010.

En ce qui concerne les réponses posées par l'auteur de l'interpellation, le Conseil fédéral y répondra dans le cadre du rapport mentionné qu'il adressera aux Chambres fédérales.

Réponse du Conseil fédéral.
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Nel suo rapporto del 14 settembre 2009, la FINMA ha sottoposto ad analisi critica il comportamento dell'ex Commissione federale delle banche nel contesto della crisi bancaria. Per quanto riguarda il caso UBS, la CFB è intervenuta troppo tardi, nonostante fosse a conoscenza dei settori problematici della banca. Il Consiglio federale è pertanto invitato a rispondere alle seguenti domande:

1. Come si spiega l'intervento tardivo della CFB presso UBS?

2. Qual è la sua posizione riguardo alla tesi secondo cui la vicinanza a UBS di alcuni esponenti della FINMA, ma anche del Dipartimento federale delle finanze, come ad esempio il presidente della FINMA Eugen Haltiner e il consigliere federale Hans-Rudolf Merz, entrambi ex impiegati della grande banca, abbia compromesso un intervento tempestivo e deciso presso UBS?

3. Il Governo condivide l'opinione secondo cui la FINMA in veste di autorità di vigilanza possa adempiere i suoi compiti in maniera credibile solo se risulta indipendente sotto il profilo del personale e se per quanto riguarda i responsabili delle decisioni non esistono sospetti di prevenzione nei confronti di precedenti datori di lavoro?

4. Quali conclusioni trae il Consiglio federale dal rapporto della FINMA in relazione alla dotazione personale, organizzativa e finanziaria della FINMA?

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Con i mandati parlamentari che si evincono dal postulato 08.4039 del consigliere agli Stati Eugen David e dalla mozione CET-N, 09.3010, il Consiglio federale è stato invitato a sottoporre al Parlamento un rapporto sulle lacune nella vigilanza sui mercati finanziari e ad esaminare diverse misure. Nell'ambito dell'elaborazione di questo rapporto, il Dipartimento federale delle finanze (DFF) valuterà con spirito critico, in collaborazione con esperti, il rapporto del 14 settembre 2009 dell'Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari (FINMA) e ne terrà conto in modo adeguato. Per quanto riguarda gli esperti citati, si tratta del prof. Hans Geiger, professore emerito presso la facoltà di scienze economiche dell'Università di Zurigo, Istituto bancario svizzero. Come secondo esperto è previsto un famoso specialista finanziario straniero. Gli esperti termineranno i loro lavori entro la fine dell'anno.

Il Consiglio federale prenderà posizione in merito alle domande sollevate nell'interpellanza nel citato rapporto all'attenzione delle Camere federali.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, für die schweizerische Gesundheitsversorgung eine Strategie vorzulegen, welche insbesondere folgende Elemente umfasst:

- Definition von Gesundheitszielen für die Bevölkerung;

- Massnahmen zur Erreichung der Ziele bezogen auf die Bedürfnisse der verschiedenen Generationen und sozialen Schichten;

- Verhältnis von Gesundheitsförderung bzw. Prävention und kurativer Medizin;

- Förderung von Qualität, Kosteneffizienz und Eigenverantwortung;

- Definition der Zuständigkeiten, Klärung und Definition der Rolle der verschiedenen Akteure;

- Transparente Gestaltung von Entscheidungs- und Konsultationsprozessen;

- Schaffung eines wissenschaftlich fundierten Instrumentariums zur Kosten-Nutzen-Evaluation von Therapien;

- Koordination und Klärung der Schnittstellen der verschiedenen Teilstrategien;

- Berücksichtigung von Gesundheitsaspekten in anderen Politikbereichen.

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Der Bundesrat begrüsst im Grundsatz den Vorschlag der Motionärin, eine Strategie für die schweizerische Gesundheitsversorgung zu erarbeiten, welche die vorgeschlagenen Elemente umfasst.

Aufgrund der bestehenden Verfassungsgrundlagen (insbesondere Art. 117, Art. 118, Art. 119 und Art. 119a der Bundesverfassung) verfügt der Bund im Bereich der Gesundheit zurzeit nur über fragmentarische Kompetenzen. Die Erarbeitung und insbesondere die Umsetzung der von der Motionärin geforderten Strategie für die schweizerische Gesundheitsversorgung würde deshalb eine Revision und Ergänzung der bestehenden Verfassungsbestimmungen voraussetzen, die dem Bund im Bereich der Gesundheitspolitik und der Gesundheitsversorgung umfassendere Kompetenzen zuweisen. Aus der Sicht des Bundesrates erscheint insbesondere im Bereich der Spitalplanung wie auch im Bereich E-Health ein verstärktes Engagement des Bundes, in Zusammenarbeit mit den Kantonen und privaten Organisationen und Institutionen, prüfenswert. Somit bedingt die Erarbeitung der von der Motionärin geforderten Strategie vorgängig eine breitabgestützte Diskussion über die Notwendigkeit einer Neuregelung der Kompetenzaufteilung zwischen Bund und Kantonen im Gesundheitsbereich, unter Einschluss der Forderung, dass finanzielle Lastenverschiebungen zwischen Kantonen und Bund auszugleichen sind.

Der Bundesrat erachtet es trotz Ablehnung des Verfassungsartikels "für Qualität und Wirtschaftlichkeit in der Krankenversicherung" durch Volk und Stände am 1. Juni 2008 als sinnvoll, neue Vorschläge zur Verbesserung der Steuerung des schweizerischen Gesundheitssystems zu erarbeiten. Er ist deshalb bereit, einen Meinungsbildungsprozess zu zukünftigen Kooperationsformen und Kompetenzregelungen im Gesundheitsbereich zu initiieren und die Anliegen der Motion in diesem Sinne weiterzuverfolgen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter une stratégie suisse de la santé en précisant les points suivants :

- définition des objectifs en termes de santé pour la population ;

- mesures pour atteindre ces objectifs, définies en fonction des besoins des différentes tranches d'âge et des différentes couches de la population ;

- relation entre promotion de la santé ou prévention et médecine curative ;

- encouragement de la qualité, d'une bonne gestion des coûts et de la responsabilité individuelle ;

- définition des compétences, identification et définition des différents acteurs du système ;

- transparence dans les processus de décision et de consultation ;

- création d'un instrument scientifiquement probant d'évaluation du rapport coût/efficacité des thérapies ;

- coordination et identification des interfaces entre les différentes stratégies partielles ;

- prise en considération des aspects relatifs à la santé dans d'autres domaines de la politique.

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Sur le fond, le Conseil fédéral accueille favorablement la proposition des auteurs de la motion consistant à élaborer une stratégie en matière de fourniture des soins en Suisse qui comprendrait les points susmentionnés.

En vertu des bases constitutionnelles actuelles (notamment art. 117, 118, 119 et 119a de la Constitution fédérale), la Confédération ne dispose que de compétences partielles dans le domaine de la santé. L'élaboration et en particulier la mise en oeuvre d'une stratégie telle qu'elle est proposée par les auteurs de la motion serait donc subordonnée à la révision des bases constitutionnelles, laquelle conférerait à la Confédération des compétences plus étendues en matière de politique de la santé et de fourniture des soins. Selon le Conseil fédéral, il serait utile d'examiner la possibilité que la Confédération, en collaboration avec les cantons ainsi que les organisations et les institutions privées, renforce son engagement en particulier dans les domaines de la planification hospitalière et de la cybersanté. Ainsi, l'élaboration de la stratégie en question devra être précédée d'un large débat sur la nécessité d'une nouvelle répartition des compétences entre la Confédération et les cantons dans le domaine de la santé, et en tenant compte de l'exigence que les transferts de charges financières entre les deux doivent être compensés.

Malgré le rejet par le peuple et les cantons de l'article constitutionnel "Qualité et efficacité économique dans l'assurance-maladie" le 1er juin 2008, le Conseil fédéral trouve judicieux de formuler de nouvelles propositions pour améliorer le pilotage du système de santé suisse. Il est donc disposé à mener un processus de réflexion sur les futures formes de coopération et réglementation des compétences dans le domaine de la santé et entend ainsi accéder à la demande exprimée dans la motion.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare una strategia per le cure sanitarie in Svizzera che includa, in particolare, i seguenti elementi:

- la definizione degli obiettivi sanitari per la popolazione;

- le misure per raggiungere gli obiettivi in considerazione delle necessità generazionali e delle diverse fasce sociali;

- la relazione tra promozione della salute e prevenzione e medicina curativa;

- la promozione della qualità, dell'efficienza dei costi e della responsabilità individuale;

- la definizione delle competenze, la chiarificazione e la definizione del ruolo dei diversi attori;

- la strutturazione trasparente dei processi decisionali e consultivi;

- la creazione di uno strumentario scientificamente fondato che permetta una valutazione dei costi e dei benefici delle terapie;

- il coordinamento e la chiarificazione delle convergenze fra le diverse strategie settoriali;

- la considerazione degli aspetti della salute in altri settori della politica.

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Il Consiglio federale è sostanzialmente favorevole alla proposta formulata nella mozione di elaborare una strategia per le cure sanitarie in Svizzera che includa gli elementi citati.

In virtù delle basi costituzionali vigenti (in particolare art. 117, 118, 119 e 119a della Costituzione federale), la Confederazione dispone attualmente soltanto di competenze parziali nel settore della sanità. L'elaborazione e in particolare l'attuazione della strategia proposta nella mozione per le cure sanitarie in Svizzera presuppone quindi una revisione e un'integrazione delle attuali disposizioni costituzionali per assegnare alla Confederazione competenze più ampie in materia di politica della sanità e di cure sanitarie. Secondo il Consiglio federale occorre valutare la possibilità di un maggiore coinvolgimento della Confederazione nella pianificazione ospedaliera e nel settore dell'e-health, in collaborazione con i cantoni, le organizzazioni e le istituzioni private. L'elaborazione della strategia richiesta deve pertanto essere preceduta da un ampio dibattito sulla necessità di una nuova ripartizione delle competenze tra Confederazione e cantoni nel settore sanitario, includendo la richiesta che i trasferimenti degli oneri finanziari tra le due entità siano equilibrati.

Nonostante il 1° giugno 2008 popolo e cantoni abbiano respinto l'articolo costituzionale "per qualità ed economicità nell'assicurazione malattie", il Consiglio federale ritiene sensato sviluppare nuove proposte per migliorare la gestione strategica del sistema sanitario svizzero. È quindi disposto ad avviare un processo di riflessione sulle future forme di cooperazione e di regolamentazione delle competenze nel settore sanitario e a dar seguito in tal senso alla richiesta degli autori della mozione.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen sowie Bericht zu erstatten, warum in den vergangenen Jahren die Zahl der IV-Neurentner massiv zurückgegangen ist.

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Der Postulant verlangt eine Analyse der Ursachen des starken Rückgangs der Neurenten in der Invalidenversicherung und vermutet hinter der Senkung der Neurentenquote insbesondere die verschärfte Rechtsprechung im Bereich der Schmerzstörungen.

Der erfreulich deutliche Rückgang der Neurenten ist auf verschiedene Ursachen zurückzuführen, zu denen sicher auch die neue Rechtsprechung im Bereich der somatoformen Schmerzstörungen gehört. Ausschlaggebend aber sind der mit den beiden letzten Gesetzesrevisionen (4. und 5. IVG-Revision) eingeläutete Mentalitätswandel sowie die strengere Beurteilungspraxis der IV-Stellen.

Die strengere Praxis ist insbesondere darauf zurückzuführen, dass die IV-Stellen den ihnen zur Verfügung stehenden Ermessensspielraum bei der Klärung von Rentenansprüchen vermehrt im Sinne der Versicherung auslegen und in der Folge in der Rentenzusprache sehr viel zurückhaltender geworden sind. Die höhere Ablehnungsquote der IV-Stellen schlägt sich auch in der seit 2004 steigenden Anzahl Beschwerden gegen IV-Rentenentscheide nieder. Der im selben Zeitraum konstant gebliebene Anteil von lediglich rund 7 Prozent gutgeheissenen Beschwerden unterstreicht aber, dass die Gerichte die strengere Praxis der IV-Stellen grundsätzlich mittragen. Dies bestätigt auch die im Rahmen des Forschungsprogramms IV realisierte Studie "Die Rechtsprechung und Gerichtspraxis in der Invalidenversicherung und ihre Wirkungen".

Zur generellen Verschärfung der Beurteilungspraxis in der IV kommt hinzu, dass nichtobjektivierbare psychische Leiden seit 2004 keine Rentenansprüche mehr begründen. Der richtungsweisende Leitentscheid des damaligen Eidgenössischen Versicherungsgerichts betreffend die somatoformen Schmerzstörungen hat die strengere Beurteilungspraxis der IV-Stellen in diesem Sinn gestützt und weiter vorangetrieben.

Seit der 5. Revision haben die IV-Stellen schliesslich konsequent auf die berufliche Eingliederung gesetzt, wodurch die Zahl der Neurenten im ersten Halbjahr 2009 weiter gesenkt werden konnte. Eine systematische Evaluation der Wirkungen der 5. IV-Revision wird im Rahmen des Forschungsprogramms IV erfolgen.

Der Bundesrat ist der Meinung, dass sich der Rückgang der Neurenten aus dem Zusammenspiel der genannten Faktoren hinreichend erklären lässt. Er erachtet deshalb einen zusätzlichen Bericht nicht als notwendig.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.