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Der Bundesrat wird beauftragt, die notwendigen Gesetzesänderungen zu unterbreiten, um die technischen Verbesserungen der Bundesgerichts-Gesetzgebung gemäss seinem Bericht vom 2.12.2024 zum Postulat 20.4399 umzusetzen.

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Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement les modifications de loi permettant de mettre en œuvre les modifications techniques de la législation sur le Tribunal fédéral visées dans son rapport du 24 janvier 2024 relatif au postulat Caroni 20.4399 (« Modernisation de la loi sur le Tribunal fédéral »).

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Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare le modifiche legislative necessarie per attuare i miglioramenti tecnici della legislazione sul Tribunale federale conformemente al suo rapporto del 24 gennaio 2024 in adempimento del postulato 20.4399.

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Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare la possibilità per i privati di ottenere il proprio estratto specifico per privati, nonché di stilare un pertinente rapporto.

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L’estratto specifico per privati informa esclusivamente se a una determinata persona è vietato esercitare un’attività con minorenni, con altre persone particolarmente vulnerabili o con pazienti nonché avere contatti con tali persone. Il contenuto di questo estratto del casellario giudiziale è più limitato rispetto all’estratto per privati, ma i divieti pronunciati vi figurano più a lungo, ossia fintantoché sono in vigore.

Pertanto, un estratto specifico per privati può essere richiesto per un esame di reputazione soltanto da chi offre un’attività professionale o extraprofessionale organizzata implicante un contatto regolare con minori o altre persone particolarmente vulnerabili oppure inerente al settore sanitario e implicante un contatto diretto con i pazienti, oppure dalla pertinente autorità di autorizzazione (art. 55 della legge sul casellario giudiziale [LCaGi; RS 330]). Ciò non vale per i genitori dei minorenni assistiti. La possibilità di esigere l’estratto specifico per privati soltanto per questo scopo attua il principio della proporzionalità: il legittimo interesse all’informazione su condanne a divieti di attività, contatto e accesso è conciliato con l’interesse del condannato al reinserimento sociale.

La legge prevede un modulo ufficiale per garantire la finalità dell’estratto e permettere i controlli (art. 55 cpv. 4 LCaGi) e una multa in caso di ordinazione o utilizzo illecito dell’estratto specifico per privati (art. 67 LCaGi). In questo modulo, l’offerente o intermediario di un’attività menzionata nella legge o l’autorità di autorizzazione conferma che l’interessato si candida a un’attività di questo tipo o la esercita. L’articolo 53 dell’ordinanza sul casellario giudiziale (OCaGi; RS 331) precisa che il modulo può essere firmato dal responsabile dell’assunzione o dall’autorità di autorizzazione. La persona che desidera ordinare un estratto specifico per privati non può compilare da sé il modulo, in quanto ciò annullerebbe la funzione di controllo e sarebbe assurdo.

In un caso come quello illustrato, in cui non esiste un grado gerarchico superiore di un’organizzazione o istituzione, in genere è l’autorità di autorizzazione a poter compilare il modulo, garantendo il necessario controllo.

Dalla prassi pluriennale del Casellario giudiziale svizzero si evince che i casi in cui l’interessato non può ordinare un estratto specifico per privati sono estremamente rari. Nella grande maggioranza dei casi si trova un modo per ordinare l’estratto nell’ambito della catena di responsabilità. La normativa si è pertanto rivelata adeguata e sufficientemente flessibile per tenere conto delle esigenze della società e garantire la finalità e la funzione di controllo del casellario giudiziale.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Die Schweiz hat mit Deutschland, Frankreich, Italien und Österreich Abkommen geschlossen, damit Schweizer Bürger, die zusätzlich eine andere Staatsangehörigkeit haben unter gewissen Bedingungen in der Schweiz keinen Militärdienst leisten müssen. Voraussetzung dafür ist, dass sie ihre militärischen Pflichten im Land ihrer zweiten Staatsangehörigkeit erfüllen.

Gemäss Medienberichten wird in Frankreich bereits der Besuch eines militärischen Einführungstags (Journée défense et citoyenneté) als Erfüllung der Militärpflicht anerkannt, denn gemäss dem entsprechenden Abkommen würden auch die Vorbereitungen für die Wehrpflicht als Militärdienst gelten, unabhängig von ihrer Dauer. Jedes Jahr würden deshalb rund 800 Schweizerisch-französische Doppelbürger den Schweizer Militärdienst vermeiden.

In einer Zeit, wo aufgrund der internationalen Lage eine funktionsfähige und glaubwürdige Landesverteidigung an Bedeutung gewinnt, ist es nicht akzeptabel, dass Doppelbürger durch Schlupflöcher die Wehrpflicht umgehen können.

Ich bitte den Bundesrat um die Beantwortung folgender Fragen:

Bestätigt der Bundesrat diese Art von legaler Wehrpflichtvermeidung für Schweizerisch-französische Militärdienstpflichtige und wenn ja, wie viele solche Fälle gab es in den letzten 5 Jahren?
Ist der Bundesrat bereit, mit Frankreich das entsprechende bilaterale Abkommen zu ändern, um die Bevorteilung der Doppelbürger beim Militärdienst zu vermeiden?
Welche Voraussetzungen müssen Doppelbürger von Deutschland, Italien und Österreich erfüllen, damit sie keinen Militärdienst in der Schweiz leisten müssen?
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La Suisse a conclu des accords avec l’Allemagne, la France, l’Italie et l’Autriche afin que les citoyens suisses qui ont aussi une autre nationalité ne soient pas obligés d’effectuer leur service militaire en Suisse s’ils satisfont à certaines conditions : ils doivent remplir leurs obligations militaires dans le pays de leur seconde nationalité.

Selon les médias, la France reconnaît la participation à une journée d’initiation militaire (Journée défense et citoyenneté) comme suffisante pour remplir ses obligations militaires, car dans l’accord correspondant, les préparations au service militaire sont également considérées comme du service militaire, indépendamment de leur durée. Chaque année, environ 800 binationaux franco-suisses éviteraient ainsi le service militaire suisse.

À une époque où, compte tenu de la situation internationale, une défense opérationnelle et crédible gagne en importance, il n’est pas acceptable que des failles permettent aux binationaux de contourner l’obligation de servir.

Je prie le Conseil fédéral de répondre aux questions suivantes :

Confirme-t-il que les Franco-suisses astreints au service militaire contournent leurs obligations en toute légalité ? Si oui, combien compte-t-on de cas pour les 5 dernières années ?
Est-il prêt à modifier la convention bilatérale correspondante avec la France afin d’éviter que les binationaux soient privilégiés au regard du service militaire ?
Quelles sont les conditions à remplir par les binationaux allemands, italiens et autrichiens pour ne pas être astreints au service militaire en Suisse ?
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La Svizzera ha stipulato convenzioni con Germania, Francia, Italia e Austria affinché i cittadini svizzeri che hanno anche un’altra cittadinanza non debbano prestare, a determinate condizioni, servizio militare in Svizzera, sempre che abbiano adempiuto gli obblighi militari nel Paese di cui hanno la seconda cittadinanza.

Secondo quanto riportato dai media, in Francia già con la partecipazione a una giornata d’introduzione al servizio militare («Journée défense et citoyenneté») l’obbligo di prestare servizio militare è considerato adempiuto, dato che stando alla relativa convenzione, anche i preparativi al servizio militare obbligatorio sono considerati alla stregua del servizio militare, indipendentemente dalla loro durata. Per questa ragione ogni anno circa 800 persone con doppia cittadinanza svizzera e francese evitano il servizio militare.

In un momento in cui una difesa nazionale funzionante e credibile è sempre più importante a seguito della situazione internazionale, non è accettabile che persone con doppia cittadinanza possano aggirare il servizio militare obbligatorio ricorrendo a sotterfugi.

Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:

Il Consiglio federale conferma l’esistenza di questo modo legale per evitare il servizio militare obbligatorio per persone di nazionalità franco-svizzera soggette al relativo obbligo e se sì, quanti di questi casi si sono verificati negli ultimi cinque anni?
Il Consiglio federale è disposto a modificare la relativa convenzione bilaterale con la Francia per evitare di privilegiare le persone con doppia cittadinanza per quanto riguarda il servizio militare?
Quali condizioni devono soddisfare le persone con doppia cittadinanza svizzera e tedesca, italiana e austriaca per non dover prestare servizio militare in Svizzera?
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Die Schweiz verfügt wohl über das weltweit beste Gebärmutterhalskrebs-Screening. Kein anderes Programm hat eine ähnlich niedrige Inzidenz (6,1) oder Mortalität (1,7) (pro 100k Frauen). Der Erfolg beruht auf einer in der Regel jährlichen zytologischen Diagnostik.

In einigen europäischen Ländern wurde ein HPV-Primärscreening eingeführt. Obwohl der HPV-Test sensitiver als der Pap-Test ist, erreicht keines dieser Länder die hiesige Screening-Qualität. Zudem sind dort eine Abnahme der Teilnehmerrate sowie ein Anstieg der Anzahl von Nachfolgeuntersuchungen (z.B. Kolposkopien) zu beobachten. Die Unsicherheit zwischen HPV-Screening und finaler Diagnostik wird oft als psychisch belastend wahrgenommen. Um diese Zeit kurz zu halten, muss die Anzahl an Kolposkopie-Plätzen mit hoher Qualität ausgebaut werden.

Das Schweizer Cancer Screening empfiehlt nun für Frauen zwischen 30 und 70 Jahren den HPV-Test mit einem Intervall von drei Jahren sowie die Kostenübernahme für HPV-Tests.

1. Soll eine Veränderung des Screening-Programms auf einem insgesamt besseren klinischen Outcome beruhen mit ganzheitlicher Betrachtung? Falls nein, warum nicht?

2. Ist zur Kostenabschätzung ein gesundheitsökonomisches Modell nötig, das auch Folgekosten für Abklärungsdiagnostik (mit erheblichen Kosten), organisiertes Screening und spezielle Schweizer Situation berücksichtigt? Falls nein, warum nicht? Die CH würde nicht vom konventionellen Pap-Test, sondern von Dünnschichtzytologie auf HPV-Tests wechseln.

3. Soll man nur dann von einer zu erwartenden Verbesserung der Gesundheitsversorgung sprechen, wenn Modelle nahelegen, dass die Krebsinzidenz weiter abgesenkt wird, ohne viele Frauen durch falsch-positive Ergebnisse psychisch zu belasten und ohne allenfalls potenziell fertilitätsschädigende Untersuchungen durchzuführen? Falls nein, warum nicht?

4. Sollen bei einem Antragsverfahren neben der Arbeitsgemeinschaft für Kolposkopie auch die Gynäkologen und Zytologen ihre Expertise einbringen? Falls nein, warum nicht?

5. Ca. 80% der Krebsfälle treten bei den 20% Frauen auf, die nicht oder selten am Screening teilnehmen. In den Niederlanden zeigte sich, dass ein Umstieg auf primäre HPV Diagnostik mit einer kleineren Teilnahmerate (trotz Möglichkeit der Selbstentnahme) einhergehen kann. Wäre primär eine Steigerung der Teilnehmerrate an aktuellen Programmen sinnvoller? Falls ja: warum? Falls nein: warum nicht?
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La Suisse dispose probablement du meilleur système de dépistage du cancer du col de l’utérus au monde. Aucun autre programme ne parvient à une incidence (6,1 pour 100 000 femmes) ou à une mortalité (1,7) aussi faible. Ce succès repose sur un diagnostic cytologique généralement annuel.

Quelques pays européens ont introduit un dépistage primaire du virus HPV. Bien que celui-ci soit plus sensible que le test Pap, aucun de ces pays n’atteint notre qualité de dépistage. De plus, on y observe une diminution du taux de participation et une augmentation du nombre d’examens de suivi (par ex. colposcopies). L’incertitude entre le dépistage du virus HPV et le diagnostic final est souvent lourde psychiquement. Pour que ce délai soit court, il faut augmenter le nombre de places de colposcopie de haute qualité.

La Fédération Swiss Cancer Screening recommande désormais que toutes les femmes âgées de 30 à 70 ans fassent un test HPV tous les trois ans et que les coûts du dépistage soient pris en charge.

1. Une modification du programme de dépistage doit-elle reposer sur un meilleur résultat clinique global, prenant en compte la totalité des éléments ? Dans la négative, pour quelles raisons ?

2. L’évaluation des coûts doit-elle reposer sur un modèle qui prend en compte les coûts induits par le diagnostic de dépistage (qui sont élevés), l’organisation du dépistage et la situation particulière de la Suisse ? Dans la négative, pour quelles raisons ? La Suisse ne passerait pas du test Pap conventionnel au test HPV, mais de la cytologie en couche mince au test HPV.

3. Ne doit-on parler d’une amélioration attendue des soins que si les modèles suggèrent que l’incidence du cancer sera encore réduite sans faire souffrir de nombreuses femmes psychologiquement par de faux positifs et sans effectuer des examens susceptibles de nuire à leur fertilité ? Dans la négative, pour quelles raisons ?

4. Lorsque c’est le patient qui fait la demande de dépistage, faut-il que les gynécologues et les cytologues apportent leur expertise en plus des personnes qui sont impliquées dans la colposcopie ? Dans la négative, pour quelles raisons ?

5. Environ 80 % des cancers surviennent chez les 20 % de femmes qui ne participent pas ou qui participent rarement aux programmes de dépistage. Aux Pays-Bas, il s’est avéré que le passage au diagnostic primaire du virus HPV peut entraîner un taux de participation plus faible (malgré la possibilité de l’auto-prélèvement). Serait-il plus judicieux d’augmenter en premier lieu le taux de participation aux programmes actuels ? Dans l’affirmative, pour quelles raisons ? Dans la négative, pour quelles raisons ?
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La Svizzera ha probabilmente il miglior programma di screening per il cancro del collo dell’utero al mondo. Nessun altro programma ha sinora portato a un’incidenza (6,1) o una mortalità (1,7) altrettanto basse (per 100 000 donne). Il successo è dovuto alle analisi citologiche, che di solito vengono eseguite annualmente.

In alcuni Paesi europei è stato introdotto uno screening con test HPV primario. Sebbene il test HPV sia più sensibile del pap-test, nessuno di questi Paesi raggiunge la qualità di screening che abbiamo noi. Inoltre, nei Paesi in questione si osserva una diminuzione del tasso di partecipazione e un aumento del numero di esami di follow-up (p. es. colposcopie). L’incertezza tra lo screening per l’HPV e la diagnosi finale è spesso percepita come psicologicamente stressante. Per ridurre questo lasso di tempo è necessario aumentare il numero di centri di colposcopia di alta qualità.

Swiss Cancer Screening raccomanda ora per le donne di età compresa tra i 30 e i 70 anni il test HPV da eseguirsi ogni tre anni e l’assunzione dei relativi costi.

Alla luce di quanto sopra, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:

1. Un cambiamento del programma di screening deve basarsi su un risultato clinico complessivamente migliore in un’ottica globale? Se no, perché?

2. Per la stima dei costi è necessario un modello economico-sanitario che tenga conto anche dei costi di follow-up per l’accertamento diagnostico (con costi considerevoli), dello screening organizzato e della particolare situazione svizzera? Se no, perché? La Svizzera passerebbe ai test HPV non dal pap-test convenzionale bensì dalla citologia in strato sottile.

3. Si deve parlare di un atteso miglioramento dell’assistenza sanitaria soltanto se i modelli suggeriscono che l’incidenza del cancro sarà ulteriormente ridotta senza causare a molte donne uno stress psicologico dovuto a risultati falsi positivi e senza effettuare esami potenzialmente dannosi per la fertilità? Se no, perché?

4. Nel caso di una procedura di richiesta, oltre alle competenze del gruppo di lavoro sulla colposcopia occorrono anche quelle di ginecologi e citologi? Se no, perché?

5. Circa l’80 per cento dei casi di cancro si verifica nel 20 per cento delle donne che non si sottopongono allo screening o vi si sottopongono raramente. Nei Paesi Bassi è stato dimostrato che il passaggio alla diagnosi con test HPV primario può essere associato a un tasso di partecipazione inferiore (nonostante la possibilità di effettuare l’autoprelievo). Sarebbe più opportuno puntare principalmente sull’aumento del numero delle partecipanti ai programmi attuali? Se sì, perché? Se no, perché?
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Der Bundesrat wird beauftragt, Vorschläge zu unterbreiten, wie eine bessere zeitgemässe interkantonale Spitalplanung ausgestaltet werden kann. Dabei sollen im Besonderen folgende Modelle geprüft werden:

- Verbindliche interkantonale Planung (Art. 39)

- Planung nach Gesundheitsregionen

- Koordinierte nationale Planung (analog hochspezialisierte Medizin)

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Der Bundesrat ist in diesem Thema bereits aktiv. So hat er mit der Änderung vom 23. Juni 2021 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) die Planungskriterien weiterentwickelt und die Kantone angehalten, ihre Spitalplanung stärker zu koordinieren. Die Änderung trat am 1. Januar 2022 in Kraft, dies mit einer Umsetzungsfrist von vier Jahren in der Akutsomatik bzw. sechs Jahren in der Psychiatrie und Rehabilitation. Zudem wurde der Bundesrat mit dem Postulat 19.3423 der Kommission für Soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrats „Langfristig bezahlbare Krankenversicherung. Wirksame Kostensenkungs- und Effizienzmassnahmen basieren auf verlässlichen Modellen und Zukunftsszenarien“ beauftragt, Bericht zu erstatten, wie aufgrund von periodisch entwickelten Modellen und längerfristigen Szenarien schweizweit die optimale stationäre Versorgung gewährleistet werden kann. Er wird daher zusammen mit der Evaluation der Umsetzung der neuen Spitalplanungskriterien die verschiedenen Fragestellungen aufarbeiten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre des propositions sur la manière d’améliorer et de moderniser la planification hospitalière intercantonale. Il examinera en particulier les modèles suivants :

- planification intercantonale contraignante (art. 39) ;

- planification en fonction de régions de soins ;

- planification coordonnée au niveau national (comme pour la médecine hautement spécialisée).

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Le Conseil fédéral est déjà actif dans ce domaine. Ainsi, la modification du 23 juin 2021 de l’ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102) lui a permis de développer les critères de planification et d’inciter les cantons à coordonner davantage leur planification hospitalière. La modification est entrée en vigueur le 1er janvier 2022, avec un délai de mise en œuvre de quatre ans pour les soins somatiques aigus et de six ans pour la psychiatrie et la rééducation. En outre, le postulat 19.3423 de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national « Assurance-maladie abordable à long terme. Pour être efficaces, les mesures de baisse des coûts et d’amélioration de l’efficacité doivent se fonder sur des modèles et des scénarios fiables » a chargé le Conseil fédéral de rendre compte dans un rapport des possibilités permettant de garantir une prise en charge stationnaire optimale dans toute la Suisse en s’appuyant sur des modèles développés périodiquement et des scénarios à long terme. Il traitra donc ces différentes questions en même temps que l’évaluation de la mise en œuvre des nouveaux critères de planification hospitalière.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare proposte su come si possa approntare una pianificazione ospedaliera intercantonale migliore e moderna, esaminando in particolare i seguenti modelli:

- pianificazione intercantonale vincolante (art. 39 LAMal);

- pianificazione in base alle regioni sanitarie;

- pianificazione nazionale coordinata (analoga alla medicina altamente specializzata).

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Il Consiglio federale è già attivo in questo ambito. Ad esempio, con la modifica del 23 giugno 2021 dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), ha sviluppato ulteriormente i criteri di pianificazione e sollecitato i Cantoni a migliorare il coordinamento della loro pianificazione ospedaliera. La modifica è entrata in vigore il 1° gennaio 2022 con un periodo di attuazione di quattro anni per gli istituti somatici acuti e di sei anni per gli ospedali psichiatrici e riabilitativi. Inoltre, con il postulato 19.3423 della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale «Un’assicurazione malattie a prezzi accessibili a lungo termine. Le misure in materia di efficienza e riduzione dei costi sono efficaci se si basano su modelli e scenari futuri attendibili», il Consiglio federale è stato incaricato di presentare un rapporto in merito alle modalità in base a cui, con l’ausilio di modelli elaborati periodicamente e scenari a lunga scadenza, si potrebbe assicurare un’offerta ottimale di cure stazionarie in Svizzera. Il Consiglio federale analizzerà quindi le varie questioni durante la valutazione dell’attuazione dei nuovi criteri di pianificazione ospedaliera.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen und zu berichten, ob tierspezifische Brandschutzvorschriften und regelmässige Kontrollen für Tieranlagen gesetzlich zu verankern sind.

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Brände in landwirtschaftlichen Tierhaltungen können verheerende Folgen haben. Der Bundesrat begrüsst daher adäquate, tierspezifissche Brandschutzvorschriften. Die Bundesverfassung (BV) sieht jedoch keine Bundeskompetenz zum Erlass von Brandschutzvorschriften vor. Entsprechend ergeht auch aus den Artikeln 80 und 118 BV keine Ermächtigung des Bundes, im Bereich tierspezifische Brandschutzvorschriften legislatorisch tätig zu werden. Dies fällt in die Kompetenz der Kantone, welche dazu auch schon Vorschriften erlassen haben. Beispielsweise regelt das Feuerschutz- und Feuerwehrgesetz des Kantons Bern (BSG 871.11), dass Gebäude, Anlagen und Betriebseinrichtungen so zu erstellen, zu betreiben und zu unterhalten sind, dass Feuerschäden bestmöglich verhütet werden, um vorab die Sicherheit von Mensch und Tier zu gewährleisten.

Auch die «Schweizerischen Brandschutzvorschriften 2015» der Vereinigung Kantonaler Feuerversicherungen (VFK), bestehend aus einer Brandschutznorrm und Brandschutzrichtlinien (www.bsvonline.ch > Brandschutzvorschriften > VKF-Brandschutzvorschriften 2015), haben die Sicherheit der Tiere zum Ziel. Demzufolge sind nach der VFK-Brandschutznorm Bauten und Anlagen so zu erstellen, zu betreiben und instand zu halten, damit die Sicherheit von Personen und Tieren gewährleistet ist. Gemäss der VFK-Brandschutzrichtlinie «Flucht- und Rettungswege» müssen Ställe mit einer Grundfläche von mehr als 200 m2 mindestens zwei für die Evakuierung von Nutztieren zweckmässig angeordnete, genügend gross dimensionierte Ausgänge aufweisen. Auch wenn die geplanten Brandschutzvorschriften der VFK ab 2026 keine tierspezifischen Anforderungen mehr vorsehen sollten, bleibt die Kompetenz zu deren Regelung bei den Kantonen und begründet keine Zuständigkeit des Bundes.

Der Bundesrat erachtet es als zweckmässig, dass die Kompetenz zur Regelung des Brandschutzes für Mensch und Tier bei den Kantonen liegt. Insbesondere weil Wohneinheit und Ställe für die Nutztiere häufig im selben Gebäude untergebracht sind, wäre es nicht zielführend, die Regelungskompetenz für Brandschutzvorschriften zwischen Bund und Kantonen aufzuteilen.

Ein Bericht des Bundesrates erübrigt sich unter diesen Umständen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.