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Ich ersuche den Bundesrat, einen Bericht vorzulegen mit folgenden Angaben:

1. Sämtliche Aufgaben und Tätigkeiten, denen der Bund nachgeht, aufgeschlüsselt auf Departements- und Ämterstufe, sollen erfasst und ausgewiesen werden.

2. Für jede dieser Tätigkeiten wird - falls vorhanden - die gesetzliche Grundlage ausgewiesen.

3. Für jede festgestellte Tätigkeit überprüft der Bundesrat im Sinne einer Aufgabenüberprüfung anhand des Subsidiaritätsprinzips, ob die Aufgabe genauso gut von der Privatwirtschaft, der Zivilgesellschaft oder den Kantonen/Gemeinden ausgeführt werden könnte. Das gilt auch für das Auffinden von Doppelspurigkeiten.

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Der staatlichen Wirtschaftstätigkeit sind bereits heute Grenzen gesetzt. Die Aktivitäten der öffentlichen Hand in Wettbewerbsmärkten setzen ein öffentliches Interesse und eine rechtliche Grundlage voraus. Dabei haben sie namentlich die Rahmenbedingungen der Artikel 27 und 95 der Bundesverfassung zu respektieren. Wie vom Gesetzgeber gewollt, können staatsnahe Unternehmen im Rahmen des jeweiligen Unternehmenserlasses im Markt frei agieren.

Das vom Nationalrat überwiesene Postulat der FDP-Liberalen Fraktion 12.4172, "Für eine freie Wirtschaftsordnung. Gegen Wettbewerbsverzerrung durch Staatsunternehmen", verlangt bereits einen Bericht zu den möglichen Wettbewerbsverzerrungen, welche durch staatliche Unternehmen verursacht werden. Vom Parlament ebenfalls überwiesen wurde das Postulat Schilliger 15.3880, "Konkurrenziert der Staat die Wirtschaft? Übersicht tut not". Dieses Postulat verlangt ebenfalls einen Bericht über die Wettbewerbssituation zwischen staatsnahen oder sich mehrheitlich in staatlichem Besitz befindenden Unternehmen und privatwirtschaftlichen Akteuren.

Aus diesem Grund erarbeitet der Bundesrat derzeit einen Bericht in Erfüllung der beiden genannten Postulate, welche vergleichbare Fragen aufwerfen wie das vorliegende Postulat. Der Bundesrat wird die aufgeworfenen Fragen diskutieren und anhand von ausgewählten Beispielen die Wettbewerbssituation prüfen und darüber Bericht erstatten. Eine umfassende und systematische Erhebung und Analyse sämtlicher Tätigkeiten des Bundes unter diesem Gesichtspunkt wäre hingegen mit einem beträchtlichen Aufwand verbunden, wogegen der zu erwartende Zusatznutzen gering wäre. Aufgrund der beiden bereits überwiesenen Postulate und des effizienten Ressourceneinsatzes ist es nach Ansicht des Bundesrates daher nicht zweckmässig, einen zusätzlichen Bericht zu dem Thema zu erstellen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Je demande au Conseil fédéral d'établir un rapport :

1. qui recensera toutes les tâches ou activités qui sont assurées par la Confédération, ventilées par départements et offices ;

2. qui indiquera pour chacune des activités la base légale - si elle existe - sur laquelle elle se fonde ;

3. qui analysera chacune de ces activités à la lumière du principe de subsidiarité afin de déterminer si elle ne pourrait pas être assurée tout aussi bien par le secteur privé, par la société civile ou par les cantons ou les communes, l'opération devant également permettre d'identifier d'éventuels doublons.

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L'activité économique étatique est déjà bien encadrée. Les activités des pouvoirs publics sur les marchés ouverts à la concurrence présupposent un intérêt public et une base légale. Elles doivent notamment se conformer aux conditions posées par les artsicles 27 et 95 de la Constitution fédérale. Comme souhaité par le législateur, entreprises proches de l'État peuvent agir librement sur le marché dans le cadre de leurs lois respectives.

Le postulat 12.4172, "Garantir la liberté économique et lutter contre les distorsions de concurrence créées par les entreprises d'État", déposé par le groupe libéral-radical et adopté par le Conseil national, demande un rapport sur les possibles distorsions de concurrence induites par l'activité des entreprises d'État. Le postulat Schilliger 15.3880, "L'État concurrence-t-il l'économie ?

Un aperçu de la situation est nécessaire", également transmis par le Parlement, demande aussi un rapport sur la situation en matière de concurrence entre les entreprises proches de l'État ou majoritairement aux mains de l'État et les entreprises privées.

Aussi le Conseil fédéral établit-il actuellement un rapport en réponse aux deux postulats susmentionnés qui traitent de questions comparables à celles du présent postulat. Il discutera les questions soulevées, examinera la situation de concurrence sur la base d'exemples choisis et présentera un rapport à ce sujet. Recenser et examiner de manière exhaustive et systématique l'ensemble des activités de la Confédération sous cet angle engendreraient un travail disproportionné par rapport à la plus-value escomptée. Compte tenu des deux postulats déjà transmis et de l'impératif d'utiliser les ressources de manière efficiente, le Conseil fédéral estime qu'il n'est pas judicieux de rédiger un rapport supplémentaire sur le sujet.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Chiedo al Consiglio federale di presentare un rapporto che:

1. rilevi tutti i compiti e le attività della Confederazione suddivisi per dipartimenti e uffici;

2. per ognuna di queste attività, indichi l'eventuale base legale;

3. analizzi ognuna di queste attività alla luce del principio di sussidiarietà per determinare se potrebbe essere svolta altrettanto bene dall'economia privata, dalla società civile oppure dai cantoni o dai comuni. L'analisi dovrà permettere anche di individuare eventuali doppioni.

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L'attività economica statale è già soggetta a limitazioni. Le attività dello Stato sui mercati competitivi presuppongono un interesse pubblico e una base legale; devono in particolare rispettare le condizioni quadro stabilite agli articoli 27 e 95 della Costituzione federale. Il legislatore ha stabilito che le imprese parastatali possano agire liberamente sul mercato nel quadro del rispettivo atto normativo che le regolamenta.

Il postulato del gruppo liberale-radicale 12.4172, "Garantire la libertà economica e combattere le distorsioni della concorrenza create dalle imprese statali", adottato dal Consiglio nazionale, chiede già un rapporto sulle eventuali distorsioni della concorrenza create dalle imprese statali.

Il Parlamento ha accolto anche il postulato Schilliger 15.3880, "Lo Stato fa concorrenza all'economia? Urgono chiarimenti" che a sua volta chiede che sia presentato un rapporto sulla situazione della concorrenza tra imprese parastatali o di prevalente proprietà dello Stato e aziende private.

Per questo motivo il Consiglio federale sta al momento redigendo un rapporto in adempimento dei due suddetti postulati che sollevano interrogativi simili a quelli del presente postulato. Il Consiglio federale discuterà tali questioni e sulla base di esempi esaminerà nel suo rapporto la situazione della concorrenza. Un esame esaustivo e sistematico di tutte le attività della Confederazione da questo punto di vista implicherebbe invece un onere sproporzionato rispetto ai benefici che apporterebbe. Tenuto conto dei due postulati già trasmessi e della necessità di utilizzare le risorse in maniera efficiente, il Consiglio federale ritiene che non sia opportuno redigere un ulteriore rapporto sul tema.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die aktuellen Wahlfranchisen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gemäss KVG beizubehalten.

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Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) hat vom 17. August bis 12. November 2015 eine Anhörung über eine Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) durchgeführt (www.admin.ch > Bundesrecht > Vernehmlassungen > abgeschlossene > 2015 > EDI). Diese sieht vor, die Anzahl Wahlfranchisen zu vermindern und die maximalen Prämienrabatte für Wahlfranchisen zu kürzen. Die Kantone, die in der Bundesversammlung vertretenen politischen Parteien, die gesamtschweizerischen Dachverbände der Gemeinden, Städte und Berggebiete, die gesamtschweizerischen Dachverbände der Wirtschaft und weitere interessierte Kreise konnten sich dazu äussern.

Aufgrund der Rückmeldungen im Rahmen des Anhörungsverfahrens will das EDI verschiedene Fragen klären. Insbesondere will es den Zusammenhang zwischen Franchisehöhe und Leistungsbezug und die Gründe für den Franchisewechsel untersuchen. Erst nach Vorliegen der Ergebnisse dieser Abklärungen wird der Bundesrat über das weitere Vorgehen entscheiden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de conserver les franchises à option telles qu'elles sont actuellement pratiquées dans l'assurance obligatoire des soins.

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Du 17 août au 12 novembre 2015, le Département fédéral de l'intérieur (DFI) a effectué une audition concernant une modification de l'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102 ; www.admin.ch > Droit fédéral > Consultations > terminées > 2015 > DFI). Celle-ci prévoit de réduire le nombre de franchises à option et de diminuer les réductions maximales de primes liées à certaines franchises. Les cantons, les partis politiques représentés à l'Assemblée fédérale, les associations faîtières des communes, des villes, des régions de montagne et de l'économie ainsi que d'autres milieux intéressés ont pu s'exprimer à ce sujet.

Le DFI souhaite clarifier certains points en se basant sur les avis des participants à l'audition. Il entend notamment examiner le lien entre le montant des franchises et le recours aux prestations, ainsi que les raisons justifiant un changement de franchise. Le Conseil fédéral décidera des prochaines étapes lorsque ces points auront été clarifiés.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di mantenere invariate le franchigie opzionali attualmente vigenti nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie conformemente alla LAMal.

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Dal 17 agosto al 12 novembre 2015, il Dipartimento federale dell'interno (DFI) ha svolto un'indagine conoscitiva concernente la modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102; www.admin.ch > Diritto federale > Procedure di consultazione > Procedure di consultazione concluse > 2015 > DFI). La modifica prevede di ridurre il numero delle franchigie opzionali e i relativi sconti di premio massimi. I cantoni, i partiti rappresentati nell'Assemblea federale, le associazioni mantello nazionali dei comuni, delle città e delle regioni di montagna, le associazioni mantello nazionali dell'economia e altri ambienti interessati hanno avuto la possibilità di esprimersi in merito.

Sulla base dei riscontri pervenuti, il DFI intende chiarire diversi aspetti, in particolare la relazione tra l'entità della franchigia e il ricorso alle prestazioni e i motivi che spingono a cambiare la franchigia. Il Consiglio federale deciderà sul seguito dei lavori soltanto dopo che saranno disponibili i risultati di questi accertamenti.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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1. Wie beurteilt der Bundesrat den Umstand, dass die Kantone aus dem Projekt der Kalibrierung der Pflegebedarfserhebungsinstrumente ausgestiegen sind?

2. Was gedenkt er zu unternehmen, damit der Pflegebedarf in der Schweiz künftig nach denselben Massstäben eingestuft wird?

3. Ist er bereit, Massnahmen zur Harmonisierung zu treffen, wie er es vor zwei Jahren für den Fall des Scheiterns der freiwilligen Bestrebungen angekündigt hat?

4. Welches Vorgehen und welchen Zeitplan sieht er vor, um dieses Ziel zu erreichen?

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1. Die Plenarversammlung der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) hat Ende 2014 entschieden, dass sich die GDK an allfälligen Projektarbeiten zur Harmonisierung der drei aktuell verwendeten Pflegebedarfserfassungssysteme nicht beteiligen oder solche finanzieren wird. Daraufhin hat die Steuergruppe des Projektes am 16. März 2015 entschieden, das Projekt in dieser Form nicht durchzuführen und die Steuergruppe aufzulösen. Der Bundesrat bedauert, dass damit die Bemühungen zur Harmonisierung der Pflegebedarfserfassungssysteme unter Einbezug aller Anspruchsgruppen vorerst gescheitert sind.

2. Der Bundesrat ist nach wie vor der Meinung, dass eine Einstufung des Pflegebedarfs nach vergleichbaren Massstäben anzustreben ist. Wie er in seiner Stellungnahme zur Motion Humbel 13.4217 ausgeführt hat, bevorzugt er eine Harmonisierung gegenüber der Festlegung eines einheitlichen Systems, denn die Festlegung eines Systems im Gesetz würde von den Nutzerinnen und Nutzern der anderen Systeme grosse finanzielle, zeitliche und organisatorische Investitionen erfordern, die sich als problematisch erweisen könnten. Ein Teil der in der Schweiz verwendeten Systeme konnte bereits harmonisiert werden (RAI/RUG mit Besa). Eine Weiterführung der Harmonisierungsarbeiten unter Einbezug aller Akteure ist nun vorerst gescheitert. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) prüft nun, wie die Definition von Mindestanforderungen an die Systeme auf Verordnungsstufe beschrieben werden kann.

3. Der Bundesrat hat in seiner Stellungnahme zur Motion Humbel 13.4217 angekündigt, dass er bereit wäre, Massnahmen zu treffen, um eine Harmonisierung der Pflegebedarfserfassungsinstrumente herbeizuführen, falls die damals noch laufenden Gespräche scheitern sollten. Diese Bereitschaft besteht nach wie vor.

4. Wie unter Ziffer 2 ausgeführt, prüft das BAG Mindestanforderungen an die Systeme. Ein entsprechender Entwurf wird erarbeitet und frühestens Ende 2016 vorliegen.

Antwort des Bundesrates.
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1. Que pense le Conseil fédéral du fait que les cantons se soient retirés du projet de calibrage des instruments de saisie des soins requis par les patients ?

2. Qu'entend-il faire pour que les soins que requièrent les patients soient évalués selon les mêmes critères dans toute la Suisse ?

3. Est-il disposé à prendre des mesures d'harmonisation, comme il avait déclaré vouloir le faire il y a deux ans si les efforts volontaires d'harmonisation devaient échouer ?

4. Quelle procédure entend-il mettre en place et quel calendrier entend-il appliquer pour atteindre cet objectif ?

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1. L'assemblée plénière de la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) a décidé fin 2014 que la CDS ne participerait pas à d'éventuels travaux d'harmonisation des trois systèmes actuels d'évaluation des besoins en soins et ne les financerait pas. Le 16 mars 2015, le groupe de pilotage du projet a ensuite décidé de renoncer au projet sous la forme existante et de se dissoudre. Le Conseil fédéral regrette que les efforts visant à harmoniser les systèmes d'évaluation des besoins en soins en concertation avec toutes les parties prenantes aient pour l'heure échoué.

2. Le Conseil fédéral reste convaincu qu'il faut tendre à un classement des besoins en soins selon des critères comparables. Comme il l'a exposé dans sa réponse à la motion Humbel 13.4217, il préfère une harmonisation à un système uniforme, car le fait d'inscrire un système dans la loi impliquerait pour les usagers des autres systèmes d'importants investissements financiers, en termes d'organisation et de temps, qui pourraient s'avérer problématiques. Une partie des systèmes exploités en Suisse a d'ores et déjà pu être harmonisée (RAI/RUG avec BESA), mais la poursuite de ces travaux en concertation avec toutes les parties prenantes a pour l'instant échoué. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) examine actuellement la question de savoir comment définir par voie d'ordonnance des exigences minimales applicables aux systèmes d'évaluation.

3. Dans sa réponse à la motion Humbel 13.4217, le Conseil fédéral a déclaré être disposé à prendre des mesures en vue d'harmoniser les instruments d'évaluation des besoins en soins si les discussions en cours devaient échouer. Le Conseil fédéral maintient l'intention qu'il avait exprimée à l'époque.

4. Comme indiqué au chiffre 2, l'OFSP examine quelles exigences minimales peuvent être appliquées aux systèmes d'évaluation. Un projet correspondant, qui pourra être présenté au plus tôt fin 2016, est en cours d'élaboration.

Réponse du Conseil fédéral.
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1. Come valuta il Consiglio federale il fatto che i cantoni si sono ritirati dal progetto di calibrazione degli strumenti di rilevazione dei bisogni di cura?

2. Come pensa di procedere affinché in futuro il bisogno di cure sia valutato secondo i medesimi criteri in tutta la Svizzera?

3. È disposto ad adottare misure di armonizzazione come quelle annunciate due anni fa, in caso di fallimento delle iniziative volontarie?

4. Con quali modalità e in quali tempi intende raggiungere questo obiettivo?

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1. Alla fine del 2014, l'assemblea plenaria della Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità (CDS) ha deciso che la CDS non parteciperà a eventuali progetti di armonizzazione dei tre sistemi di rilevazione del bisogno di cure utilizzati attualmente, né li finanzierà. Di conseguenza, il 16 marzo 2015 il gruppo di direzione strategica del progetto ha deciso di rinunciare al progetto nella forma prevista e si è sciolto. Il Consiglio federale deplora il fallimento degli sforzi profusi per armonizzare i sistemi di rilevazione del bisogno di cure che avevano coinvolto tutti i gruppi di interlocutori.

2. Il Consiglio federale ribadisce la necessità di una valutazione del bisogno di cure secondo criteri comparabili. Come sottolineato nel suo parere in risposta alla mozione Humbel 13.4217, predilige la soluzione dell'armonizzazione a quella della definizione di un sistema uniforme, in quanto fissare un sistema nella legge richiederebbe da parte degli utenti degli altri sistemi ingenti investimenti finanziari, temporali e organizzativi, che potrebbero rivelarsi problematici. Una parte dei sistemi utilizzati in Svizzera ha potuto già essere armonizzata (RAI/RUG con BESA). È fallito invece per il momento il tentativo di proseguire i lavori di armonizzazione con la partecipazione di tutti gli attori. L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta pertanto studiando come definire i requisiti minimi dei sistemi a livello di ordinanza.

3. Nel suo parere in risposta alla mozione Humbel 13.4217 il Consiglio federale si era detto disposto ad adottare misure per favorire l'armonizzazione degli strumenti di rilevazione del bisogno di cure in caso di fallimento delle discussioni allora in corso. Il Consiglio federale mantiene l'intenzione espressa a suo tempo.

4. Come indicato al cifra 2, l'UFSP sta studiando i requisiti minimi ai quali devono rispondere i sistemi. Il relativo progetto sarà elaborato e presentato al più presto alla fine del 2016.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, aufzuzeigen, wie Daten aus verschiedenen krankheitsspezifischen Registern oder medizinischen Studien für eine verbesserte Auswertbarkeit miteinander verknüpft werden können. Dazu braucht es Vorschläge, wie bei einer Umsetzung insbesondere folgende Aspekte sichergestellt werden können:

1. die Vergleichbarkeit der Daten,

2. die klare Zuordnung zur gleichen Person (etwa über die AHV-Nummer) und

3. die Wahrung des Datenschutzes (etwa über geeignete Verschlüsselung der identifizierenden Information und klar definierte sowie rechtlich geregelte Vorgehensweisen für die Verknüpfung der Daten).

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Im Rahmen der parlamentarischen Beratung des Bundesgesetzes über die Registrierung von Krebserkrankungen (KRG, SR 14.074) war die Frage der Datenverknüpfung wie auch des Zugangs von Forschenden zu (Krebs-)Registerdaten mehrfach Gegenstand der Diskussion. Dabei hat sich unter anderem gezeigt, dass aus Sicht der Forschenden die Abgrenzung zwischen Humanforschungsgesetz (HFG, SR 810.30) sowie Bundesstatistikgesetz (BStatG, SR 431.01) nicht immer einfach ist. Vor diesem Hintergrund erscheint eine kurze Darstellung der bestehenden Möglichkeiten der Datenverknüpfung sowie des Datenzugangs in einem Bericht sinnvoll. Zudem sollen auch die ersten Erkenntnisse, die sich aus den Anträgen der Forschenden im Rahmen der Umsetzung des Nationalen Forschungsprogramms 74, "Gesundheitsversorgung", besonders bezüglich der Frage der Datenverknüpfung und der besseren Nutzung vorhandener Datenquellen (Register, Studiendaten, statistische Erhebungen) ergeben, in diesen Bericht mit einfliessen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter dans un rapport de quelle manière les données contenues dans les registres spécifiques à certaines maladies ou dans les études médicales pourraient être reliées afin d'être mieux exploitées. Il fera des propositions sur la manière d'atteindre ce but en garantissant les aspect suivants notamment :

1. la comparabilité des données ;

2. leur claire attribution à la même personne (par ex. grâce au numéro AVS);

3. la sauvegarde de la protection des données (par ex. en prévoyant un chiffrement approprié des informations permettant d'identifier les personnes et en réglant juridiquement des procédures clairement définies pour relier les données).

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L'appariement des données ainsi que l'accès des chercheurs aux données du registre (des cancers) ont été abordés à plusieurs reprises dans le cadre des délibérations parlementaires concernant la loi fédérale sur l'enregistrement des maladies oncologiques (LEMO ; 14.074). Il s'avère, entre autres, que les chercheurs estiment qu'il n'est pas toujours facile, dans certains cas, de déterminer si c'est la loi relative à la recherche sur l'être humain (LRH ; RS 810.30) ou la loi sur la statistique fédérale (LSF ; RS 431.01) qui s'applique. Pour les raisons susmentionnées, il semble judicieux de présenter brièvement dans un rapport les possibilités qui existent actuellement en matière d'appariement des données et d'accès aux données. Il y a lieu également d'intégrer à ce rapport les premiers constats découlant des demandes des chercheurs dans le cadre de la mise en oeuvre du programme national de recherche 74 "Système de santé", notamment concernant l'appariement des données et une meilleure exploitation des sources de données existantes (registre, données relatives aux études, relevés statistiques).

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di studiare come collegare i dati riportati nei diversi registri specifici o rilevati dai pertinenti studi medici in relazione a singole malattie al fine di migliorarne l'analisi. In caso di attuazione, saranno inoltre necessarie proposte su come garantire i seguenti aspetti:

1. la comparabilità dei dati;

2. l'inequivocabilità dell'attribuzione alla stessa persona (p. es. attraverso il numero AVS); e

3. la garanzia della protezione dei dati (p. es. mediante una codificazione appropriata dell'informazione identificativa e procedure chiaramente definite e disciplinate per legge per il collegamento dei dati).

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Nel quadro del dibattito parlamentare concernente la legge sulla registrazione delle malattie tumorali (LRT; 14.074), la questione del collegamento dei dati e dell'accesso dei ricercatori al registro (dei tumori) è stata più volte oggetto di discussione. Dai dibattiti è emerso tra l'altro che per i ricercatori non è sempre facile distinguere quando trova applicazione la legge sulla ricerca umana (LRUm; RS 810.30) e quando invece la legge sulla statistica federale (LStat; RS 431.01). Sembra pertanto opportuno esporre in un breve rapporto le possibilità di collegamento dei dati e di accesso a questi ultimi attualmente esistenti. Nel rapporto dovranno confluire inoltre anche le prime constatazioni emerse dalle richieste avanzate dai ricercatori nell'ambito dell'attuazione del programma nazionale di ricerca 74 "Assistenza sanitaria", in particolare per quanto riguarda la questione del collegamento dei dati e di una migliore utilizzazione delle fonti di dati esistenti (registri, dati degli studi, rilevazioni statistiche).

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.