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Le Conseil fédéral est chargé de prendre des mesures appropriées afin de garantir que les prestations fournies avec la qualité nécessaire et de manière efficace et avantageuse - qu'elles soient ambulatoires ou stationnaires - soient dûment prises en compte dans les structures tarifaires appliquées aux hôpitaux pédiatriques et que les rémunérations prévues pour ces prestations couvrent entièrement les coûts. Le cas échéant, le Conseil fédéral présentera au Parlement les projets de loi nécessaires à cette fin, éventuellement aussi dans le cadre d'un nouveau modèle de financement ambulatoire/stationnaire.

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Le Conseil fédéral tient également à garantir des soins de santé adaptés et de bonne qualité aux tarifs les plus bas possibles pour tous les groupes de patients, comme il l'a déjà indiqué dans ses réponses aux interpellations Eymann 18.3915, "Hôpitaux pédiatriques de Zurich, Saint-Gall et Bâle, Clinique pédiatrique de Berne et autres cliniques pédiatriques. Remboursement insuffisant des prestations dans le domaine ambulatoire", et Hess Lorenz 18.4368, "Les tarifs en médecine pédiatrique sont-ils vraiment trop bas pour fournir des soins médicaux efficients ?". À l'heure actuelle, il incombe aux partenaires tarifaires de faire en sorte que les tarifs couvrent de façon appropriée les coûts d'une fourniture de prestations efficiente (autonomie tarifaire).

Les outils nécessaires sont énumérés dans la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10).

En adaptant le tarif pour les prestations médicales ambulatoires (Tarmed) en 2014 et en 2018, le Conseil fédéral a avantagé sur le plan tarifaire les prestations de soins de premier recours, y compris en pédiatrie ; en outre, il est intervenu en 2018 pour introduire des exceptions, notamment pour les enfants, concernant les restrictions quantitatives pour certaines prestations. Dans le domaine stationnaire, SwissDRG SA a déjà intégré les demandes des hôpitaux pédiatriques et est parvenu, ces dernières années, à améliorer sensiblement la structure tarifaire SwissDRG afin d'éviter que les prestations fournies de manière efficiente en médecine pédiatrique soient systématiquement mal couvertes. Le Conseil fédéral restera particulièrement attentif à l'évolution des structures tarifaires de la médecine pédiatrique, dans le cadre de ses compétences.

En résumé, le Conseil fédéral vérifiera, dans l'exercice de ses tâches légales dans le domaine tarifaire (approbation, adaptation et fixation des tarifs), si des données correspondantes sur les coûts et les prestations des fournisseurs de prestations sont disponibles, comment il peut prendre en compte la demande formulée dans la motion. À cette fin, une adaptation de la LAMal est inutile.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di adottare misure opportune per garantire che le prestazioni fornite con la necessaria qualità, in modo efficiente ed economico siano adeguatamente rappresentate nelle strutture tariffali per gli ospedali pediatrici e rimborsate a copertura dei costi tanto per il settore ambulatoriale quanto per quello ospedaliero. All'occorrenza sottopone al Parlamento i disegni di legge necessari a tal scopo, eventualmente anche nell'ambito di un nuovo modello di finanziamento delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie.

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Come già affermato nelle risposte alle interpellanze Eymann 18.3915, "Remunerazione insufficiente a coprire i costi delle prestazioni ambulatoriali degli ospedali pediatrici di Zurigo, San Gallo e Basilea, nonché della clinica pediatrica di Berna e di altre cliniche pediatriche", e Hess Lorenz 18.4368, "Le tariffe sono davvero troppo basse per una medicina pediatrica efficiente?", anche il Consiglio federale ritiene molto importante garantire a tutti i gruppi di pazienti un'assistenza sanitaria di elevata qualità, appropriata e a costi il più possibile convenienti. Attualmente compete per principio ai partner tariffali (secondo la cosiddetta autonomia tariffale) garantire che le tariffe coprano adeguatamente i costi necessari per la fornitura efficiente delle prestazioni.

Gli strumenti necessari a tal fine sono disciplinati dalla legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10).

Con gli adeguamenti della tariffa per le prestazioni mediche ambulatoriali (Tarmed) degli anni 2014 e 2018, il Consiglio federale ha migliorato la posizione tariffale delle prestazioni delle cure di base, inclusa la pediatria, e con l'intervento del 2018 ha introdotto, tra l'altro, eccezioni alle limitazioni quantitative vigenti per determinate prestazioni per i bambini. Nel settore stazionario, la SwissDRG SA ha già accolto le richieste degli ospedali pediatrici e negli ultimi anni ha ottenuto notevoli miglioramenti nella struttura tariffale SwissDRG, grazie ai quali è possibile evitare l'insufficienza sistematica della copertura delle prestazioni pediatriche fornite con efficienza. Nel quadro delle sue competenze, il Consiglio federale continuerà anche in futuro a prestare particolare attenzione allo sviluppo delle strutture tariffali della medicina pediatrica.

In sintesi, nell'esercizio dei propri compiti legali nell'ambito delle tariffe (approvazione, adeguamento, fissazione), qualora siano disponibili i necessari dati sui costi e sulle prestazioni dei fornitori, il Consiglio federale studierà in che modo si possa tenere conto della richiesta degli autori della mozione. A tal fine non è necessario un adeguamento della LAMal.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Erlassentwurf vorzulegen, welcher die gesetzlichen Grundlagen für die Besteuerung von elektronischen Zigaretten schafft. Einem geringeren Risikoprofil ist durch eine differenzierte Regelung, d. h. eine Besteuerung von elektronischen Zigaretten zu einem tieferen Satz als bei herkömmlichen Zigaretten, Beachtung zu schenken.

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Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un projet d'acte afin de créer les bases légales permettant l'imposition des cigarettes électroniques.

Il convient de tenir compte d'un risque éventuellement plus faible en adoptant une réglementation distincte de sorte que les cigarettes électroniques soient imposées à un taux inférieur à celui appliqué aux cigarettes traditionnelles.

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Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di elaborare un progetto legislativo che crei le basi legali per l'imposizione delle sigarette elettroniche. Il fatto che le sigarette elettroniche comportino un rischio minore va tenuto in considerazione assoggettandole a un'aliquota inferiore rispetto a quelle tradizionali.

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Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Entwurf zur Änderung von Artikel 84a Absatz 1 des Bundesgesetzes vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG) zu unterbreiten, mit dem die Organe, die mit der Durchführung, der Kontrolle oder der Aufsicht über die Durchführung dieses Gesetzes oder des Bundesgesetzes vom 26. September 2014 betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung betraut sind, ermächtigt werden, den privaten Krankenversicherungseinrichtungen unter bestimmten Voraussetzungen diejenigen Daten einschliesslich Personendaten bekannt zu geben, die diese für die Koordination ihrer Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen benötigen. Die bekannt gegebenen Daten müssen denselben Krankheitsfall betreffen und dürfen sich ausschliesslich auf die damit zusammenhängenden Umstände und Diagnosen beziehen. Die betroffenen Daten sind gegebenenfalls im Änderungsentwurf zu präzisieren.

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Die vom sozialen Krankenversicherer zu vergütenden Leistungen werden im Krankenversicherungsgesetz (KVG; SR 832.10) festgelegt, währenddem die Leistungen der Zusatzversicherer im Versicherungsvertrag gemäss Versicherungsvertragsgesetz (SR 221.229.1) geregelt werden. Entsprechend gibt es im KVG auch keine Koordinationsvorschriften bezüglich der Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen mit einem Zusatzversicherer.

Gesundheitsdaten sind besonders sensible Personendaten, die zu schützen sind und nur in eng definierten Ausnahmefällen weitergegeben werden sollen. Den Zusatzversicherern steht gemäss geltendem Recht offen, bei der versicherten Person selbst Informationen zur Koordination, Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen einzuholen oder sich von dieser im Einzelfall schriftlich ermächtigen zu lassen, die erforderlichen Dokumente beim KVG-Versicherer einzuholen. Mit der Einwilligung der versicherten Person ist die Datenweitergabe an Dritte, wie die Zusatzversicherungen, demnach heute schon zulässig.

Um an einem vorsichtigen und zurückhaltenden Umgang mit den besonders sensiblen Gesundheitsdaten der Versicherten festzuhalten, ist auf eine generelle Ermächtigung zur Datenweitergabe ohne Einwilligung der versicherten Person vom sozialen Krankenversicherer an die Zusatzversicherungen zu verzichten.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre un projet de modification de l'art. 84a, al. 1, de la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie (LAMal) qui autorise les organes chargés d'appliquer cette loi ou la loi fédérale du 26 septembre 2004 sur la surveillance de l'assurance-maladie sociale ou d'en contrôler ou surveiller l'application, à communiquer à certaines conditions aux institutions d'assurance-maladie privées les données, y compris des données personnelles, qui sont nécessaires à ces dernières pour coordonner l'examen et le calcul du droit aux prestations. Les données communiquées doivent concerner le même cas de maladie et se rapporter exclusivement aux circonstances et diagnostics afférents à celui-ci. Le projet de modification précisera le cas échéant les catégories de données visées.

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Les prestations remboursées par l'assurance-maladie sociale sont fixées dans la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10), tandis que celles prises en charge par les assurances complémentaires le sont dans les contrats visés par la loi sur le contrat d'assurance (RS 221.229.1). La LAMal ne contient donc pas de dispositions de coordination avec les assurances complémentaires pour l'examen et le calcul du droit aux prestations.

Les données de santé sont des informations personnelles particulièrement sensibles : elles doivent être protégées et ne peuvent être transmises que dans des cas exceptionnels étroitement définis. Le droit en vigueur autorise les assureurs complémentaires à recueillir eux-mêmes auprès de l'assuré les informations dont ils ont besoin pour coordonner l'examen et le calcul du droit aux prestations. Ils peuvent également se procurer les documents requis auprès de l'assureur LAMal lorsque l'assuré y a, en l'espèce, consenti par écrit. Par conséquent, la transmission des données à des tiers tels que les assurances complémentaires est déjà autorisée aujourd'hui, moyennant le consentement de l'assuré.

Par souci de maintenir une gestion prudente et mesurée des données de santé des assurés, il convient de renoncer à autoriser de façon générale la transmission de ces informations particulièrement sensibles entre assureurs sociaux et complémentaires sans le consentement des intéressés.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un progetto di modifica dell'articolo 84a capoverso 1 della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal) con cui gli organi incaricati di applicare, controllare o sorvegliare l'esecuzione di questa legge o di quella del 26 settembre 2004 concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie sono autorizzati, a determinate condizioni, a comunicare agli istituti privati di assicurazione malattia i dati, compresi quelli personali, di cui questi ultimi hanno bisogno per coordinare, valutare e calcolare il diritto alle prestazioni. I dati così trasmessi devono riguardare lo stesso caso di malattia e riferirsi esclusivamente alle relative circostanze e diagnosi. I dati in questione devono eventualmente essere precisati nel progetto di modifica.

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Le prestazioni rimborsate dall'assicurazione sociale malattie sono definite nella legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), quelle a carico dell'assicurazione complementare sono disciplinate nel contratto d'assicurazione ai sensi della legge sul contratto d'assicurazione (RS 221.229.1). Pertanto la LAMal non prevede disposizioni per il coordinamento della valutazione e del calcolo del diritto alle prestazioni con un'assicurazione complementare.

I dati sanitari sono informazioni personali particolarmente sensibili, che devono essere protette e possono essere trasmesse solo in casi eccezionali strettamente limitati. Secondo il diritto vigente, le assicurazioni complementari possono procurarsi le informazioni necessarie per coordinare, valutare e calcolare il diritto alle prestazioni dall'assicurato stesso o, se quest'ultimo vi ha acconsentito nel caso specifico, reperirle presso l'assicuratore LAMal. Pertanto già oggi i dati dell'assicurato possono, previo suo consenso, essere trasmessi a terzi quali le assicurazioni complementari.

Ai fini di una gestione prudente e cauta dei dati sanitari particolarmente sensibili degli assicurati si deve rinunciare ad autorizzare in modo generalizzato la trasmissione dei dati dall'assicuratore LAMal alle assicurazioni complementari senza il consenso dell'assicurato.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Entwurf zur Änderung von Artikel 86a Absatz 5 Buchstabe b des Bundesgesetzes vom 25. Juni 1982 über die berufliche Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenvorsorge (BVG) und von Artikel 97 Absatz 6 Buchstabe b des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung (UVG) zu unterbreiten, gemäss dem die Einwilligung der betroffenen Person auch in einer anderen Form eingeholt werden kann, die den Nachweis durch Text ermöglicht.

Der Bundesrat soll ferner prüfen, ob in anderen Bundesgesetzen des Sozialversicherungswesens ähnliche Änderungen notwendig sind.

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Die Rechtsprechung hielt kürzlich fest, dass das Erfordernis der Schriftform für die Einwilligung in die Bekanntgabe von Personendaten in Fällen, die nicht gesetzlich vorgesehen sind, eine Unterschrift der versicherten Person erfordert (BVGer, Urteil A-3548/2018 vom 19. März 2019, E. 4.8.4, betreffend Art. 84a Abs. 5 Bst. b des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung; SR 832.10). Mit dem Erfordernis der Schriftform in Artikel 86a Absatz 5 Buchstabe b des Bundesgesetzes über die berufliche Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenvorsorge (SR 831.40) und in Artikel 97 Absatz 6 Buchstabe b des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (SR 832.20) wird sichergestellt, dass die unterzeichnende Person sich der Tragweite ihres Handelns bewusst ist, der Absender klar bestimmbar ist und auch die Empfängerin der Willenserklärung davon ausgehen kann, dass sie über eine rechtsgültige Einwilligung verfügt.

Dies ist bei anderen Formen der Übermittlung, die den Nachweis durch Text ermöglichen, namentlich bei E-Mail, SMS und MMS, in der Regel nicht gegeben. Aus diesem Grund hält der Bundesrat an der Schriftform fest.

Der handschriftlichen Unterschrift gleichgestellt ist bereits heute die qualifizierte elektronische Signatur. Allerdings fehlen bisher noch staatlich anerkannte elektronische Identifizierungsmittel, die für eine weitere Entwicklung von E-Government notwendig sind. Falls das neue E-ID-Gesetz (BBl 2018 3989) in Kraft tritt, würde mit der E-ID ein wichtiges Instrument für die sichere Identifizierung des Absenders zur Verfügung stehen. Der Bundesrat ist grundsätzlich daran interessiert, den elektronischen Geschäftsverkehr auch in den Sozialversicherungen zu fördern, er will aber zunächst abwarten, ob und in welcher Form das E-ID-Gesetz in Kraft treten wird, bevor er mögliche Änderungen vorschlägt. Aufgrund der zahlreichen Verknüpfungen und Abhängigkeiten ist eine bloss partielle Einführung von einzelnen Elementen des elektronischen Verkehrs weder sinnvoll noch zielführend.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre un projet de modification de l'art. 86a, al. 5, let. b, de la loi fédérale du 25 juin 1982 sur la prévoyance professionnelle vieillesse, survivants et invalidité (LPP) et de l'art. 97, al. 6, let. b, de la loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accidents (LAA), prévoyant que le consentement de la personne concernée peut également être donné par d'autres moyens permettant d'en établir la preuve par un texte.

Le Conseil fédéral examinera également si des modifications similaires doivent intervenir dans d'autres lois fédérales dans le domaine des assurances sociales.

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La jurisprudence a clarifié récemment que l'exigence de la forme écrite pour le consentement à la communication de données personnelles dans les cas non prévus par la loi implique la signature de l'assuré (TAF, arrêt A-3548/2018 du 19.3.2019, consid. 4.8.4, relatif à l'art. 84a al. 5 let. b de la loi fédérale sur l'assurance-maladie ; RS 832.10). L'exigence de forme écrite inscrite aux articles 86a alinéa 5 lettre b de la loi fédérale du 25 juin 1982 sur la prévoyance professionnelle vieillesse, survivants et invalidité (RS 831.40) et 97 alinéa 6 lettre b de la loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accidents (RS 832.20) garantit que le signataire est conscient de la portée de ses actes et que l'expéditeur est clairement identifiable ; le destinataire d'une déclaration signée peut ainsi supposer que le consentement du signataire est valable en droit.

Tel n'est généralement pas le cas des autres moyens permettant d'établir la preuve par un texte, à savoir les courriels, SMS et MMS. C'est pourquoi le Conseil fédéral tient à ce que l'exigence de la forme écrite soit maintenue.

La signature électronique qualifiée est, aujourd'hui déjà, assimilée à une signature manuscrite. Toutefois, les moyens d'identification électronique approuvés par l'État nécessaires au développement de la cyberadministration n'existent pas encore. Si la nouvelle loi fédérale sur les services d'identification électronique (LSIE, FF 2018 4105) entre en vigueur, l'e-ID constituera un outil précieux pour l'identification sûre de l'expéditeur. Bien que le Conseil fédéral soit, sur le fond, intéressé à promouvoir les échanges électroniques de données également dans le cadre des assurances sociales, il souhaite attendre l'entrée en vigueur de la LSIE et en connaître la forme avant de proposer d'éventuelles modifications. En raison des nombreuses relations et interdépendances, il n'est ni utile ni efficace d'anticiper l'introduction de certains outils d'échange électronique.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un progetto di modifica dell'articolo 86a capoverso 5 lettera b della legge federale del 25 giugno 1982 sulla previdenza professionale per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità (LPP) e dell'articolo 97 capoverso 6 lettera b della legge federale del 20 marzo 1981 sull'assicurazione contro gli infortuni (LAINF), in modo che il consenso della persona interessata possa essere richiesto in un'altra forma che consenta la prova per testo.

Il Consiglio federale è inoltre invitato a valutare se sono necessarie modifiche analoghe in altre leggi federali concernenti l'assicurazione sociale.

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La giurisprudenza ha recentemente chiarito che l'esigenza della forma scritta per il consenso alla comunicazione di dati personali nei casi non previsti dalla legge implica la necessità della firma dell'assicurato (TAF, sentenza A-3548/2018 del 19 marzo 2019, consid. 4.8.4, in merito all'art. 84a cpv. 5 lett. b della legge federale sull'assicurazione malattie; RS 832.10). Con la richiesta della forma scritta nell'articolo 86a capoverso 5 lettera b della legge federale sulla previdenza professionale per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità (RS 831.40) e nell'articolo 97 capoverso 6 lettera b della legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni (RS 832.20) si garantisce che la persona firmataria sia consapevole della portata delle sue azioni, che si possa determinare in modo chiaro il mittente e che inoltre il destinatario della dichiarazione di volontà possa essere sicuro di disporre di un consenso giuridicamente valido.

Questo non è generalmente possibile nel caso di altre forme di comunicazione che consentono la prova per testo, in particolare le e-mail, gli SMS e gli MMS. Per questa ragione il Consiglio federale intende mantenere la forma scritta.

Già oggi, la firma elettronica qualificata è equiparata alla firma autografa. Mancano però strumenti d'identificazione elettronica riconosciuti dallo Stato, necessari per l'ulteriore sviluppo del governo elettronico. Se entrasse in vigore la nuova legge sull'eID (FF 2018 3375), grazie all'eID si disporrebbe di un importante strumento per l'identificazione sicura del mittente. In linea di principio, il Consiglio federale è interessato a promuovere il passaggio alla comunicazione elettronica anche nelle assicurazioni sociali, ma prima di proporre eventuali modifiche vuole attendere se e in che forma entrerà in vigore la legge sull'eID. Infatti, a fronte delle numerose correlazioni e interdipendenze possibili, la mera introduzione di elementi isolati della comunicazione elettronica non sarebbe né ragionevole né appropriata.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Entwurf zur Änderung von Artikel 97 Absatz 1 des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung (UVG) zu unterbreiten, mit dem die Organe, die mit der Durchführung dieses Gesetzes, dessen Kontrolle oder Aufsicht über die Durchführung betraut sind, ermächtigt werden, den privaten Unfallversicherungseinrichtungen unter bestimmten Voraussetzungen diejenigen Daten einschliesslich Personendaten bekannt zu geben, die diese für die Koordination der Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen benötigen. Die bekannt gegebenen Daten müssen denselben Berufs- oder Nichtberufsunfall oder denselben Fall einer Berufskrankheit betreffen und dürfen sich ausschliesslich auf die damit zusammenhängenden Umstände und Diagnosen beziehen. Die betroffenen Daten sind gegebenenfalls im Änderungsentwurf zu präzisieren.

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Die aus der obligatorischen Unfallversicherung geschuldeten Leistungen sind im Unfallversicherungsgesetz (UVG; SR 832.20) festgelegt, während die Leistungen aus der Zusatzversicherung im Versicherungsvertrag gemäss dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG; SR 221.229.1) geregelt sind. Entsprechend gibt es im UVG als obligatorischer Sozialversicherungszweig keine Koordinationsvorschriften bezüglich der Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen aus einer Zusatzversicherung nach VVG.

Gesundheitsdaten sind besonders sensible Personendaten, die zu schützen sind und nur in eng definierten Ausnahmefällen weitergegeben werden sollen. Die Zusatzversicherer können die erforderlichen Informationen zur Koordination, Beurteilung und Berechnung von Leistungsansprüchen beim Versicherten einholen oder sich von diesem schriftlich ermächtigen lassen, die erforderlichen Dokumente beim zuständigen UVG-Versicherer einzuholen. Mit der Einwilligung der versicherten Person ist die Datenweitergabe an Dritte, wie die Zusatzversicherungen, demnach heute schon zulässig.

Um an einem vorsichtigen und zurückhaltenden Umgang mit den besonders sensiblen Gesundheitsdaten der Versicherten festzuhalten, ist auf eine generelle Ermächtigung zur Datenweitergabe ohne Einwilligung der versicherten Person vom UVG-Versicherer an die Zusatzversicherungen zu verzichten.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.