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Ich frage den Bundesrat an, ob er bereit ist, die gesetzlichen Grundlagen im KVG zu schaffen, damit die Kantone einheitliche Prämienregionen festlegen können.

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Gemäss Artikel 61 Absatz 2 KVG kann der Versicherer die Prämien nach den ausgewiesenen Kostenunterschieden kantonal und regional abstufen. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) legt die Regionen für sämtliche Versicherer einheitlich fest. Zurzeit haben 15 Kantone nur eine Prämienregion, 6 Kantone haben 2 und 5 Kantone 3 Prämienregionen.

Die Festlegung der Prämienregionen innerhalb der Kantone wird vom BAG ausgehend von den Kostenunterschieden zwischen den Regionen vorgenommen. Nimmt der Versicherer Abstufungen nach Regionen vor, so darf gemäss Artikel 91 Absatz 1 KVV die Differenz für die Prämie innerhalb des gleichen Kantons höchstens 15 Prozent zwischen den Regionen 1 und 2 und 10 Prozent zwischen den Regionen 2 und 3 betragen. Das BAG ist jedoch bereit, eventuelle Anfragen von Kantonen, die die Anzahl der Prämienregionen reduzieren möchten, zu berücksichtigen.

Auch wenn die Motion Riklin Kathy 10.3276 vom Nationalrat im September 2011 knapp abgelehnt wurde, hält der Bundesrat an seiner darin geäusserten Auffassung fest, dass das System der Prämienregionen aufgrund der Änderungen in der Organisation der Kantone (Gemeindefusionen, Erweiterung der Agglomerationen) und im Hinblick auf eine Vereinfachung des Prämiensystems neu beurteilt werden sollte.

Eine Revision des KVG mit dem Ziel, den Kantonen die Kompetenz zur Bestimmung der Prämienregionen zu geben, ist nach Ansicht des Bundesrates keine wünschenswerte Lösung, da bei der Festlegung der Prämienregionen schweizweit eine Einheitlichkeit sichergestellt werden muss. Der Bundesrat ist daher der Ansicht, dass die Kompetenz des BAG in diesem Bereich erhalten bleiben sollte. Die Kantone werden jedoch im Rahmen der nächsten Neubeurteilung der Prämienregionen, die 2014 stattfinden wird, selbstverständlich begrüsst.

Antwort des Bundesrates.
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Je prie le Conseil fédéral d'indiquer s'il est disposé à créer les bases légales nécessaires dans la LAMal pour que les cantons puissent délimiter eux-mêmes uniformément les régions déterminantes pour les primes.

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Selon l'art. 61, al. 2, LAMal l'assureur peut échelonner les montants des primes s'il est établi que les coûts diffèrent selon les cantons et les régions. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) est compétent pour délimiter les régions uniformément pour tous les assureurs. Actuellement, quinze cantons n'ont qu'une seule région de prime, six cantons en comptent deux et cinq cantons en ont trois.

La délimitation des régions de primes au sein des cantons est réalisée par l'OFSP sur la base des différences de coûts entre les régions. Selon l'art. 91, al. 1, OAMal, si l'assureur échelonne les primes par régions, la différence entre les primes à l'intérieur d'un même canton ne peut dépasser 15 % entre la région 1 et la région 2 et 10 % entre la région 2 et la région 3. L'OFSP est cependant prêt à prendre en considération d'éventuelles demandes des cantons visant à réduire le nombre de leurs régions de primes.

Le Conseil fédéral maintient l'avis qu'il a exprimé le 15 mai 2010 en réponse à la motion Riklin Kathy 10.3276 selon lequel le système des régions de primes devrait faire l'objet d'une nouvelle analyse en raison des changements intervenus dans l'organisation des cantons (fusions de communes, extension des agglomérations) et dans un but de simplification du système de la perception des primes, même si la motion en question a finalement été rejetée de justesse par le Conseil national en septembre 2011.

Toutefois, une révision de la LAMal en vue d'accorder des compétences aux cantons pour la détermination des régions de primes ne représente pas une solution souhaitable de l'avis du Conseil fédéral, dans la mesure où il importe qu'une uniformité soit garantie sur le plan suisse quant à la manière de délimiter les régions de primes. Le Conseil fédéral est dès lors d'avis que la compétence de l'OFSP dans ce domaine doit être maintenue. Dans ce cadre cependant, les cantons seront bien entendu consultés lors de la prochaine réévaluation des régions de primes qui sera entreprise en 2014.

Réponse du Conseil fédéral.
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Chiedo al Consiglio federale se è disposto a introdurre nella LAMal le basi legali necessarie affinché i cantoni possano stabilire regioni di premi uniformi.

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Secondo l'articolo 61 capoverso 2 LAMal, l'assicuratore può graduare i premi se è provato che i costi differiscono secondo i cantoni e le regioni. L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) è competente per delimitare le regioni in modo uniforme per tutti gli assicuratori. Attualmente, quindici cantoni dispongono di un'unica regione di premi, sei cantoni ne hanno 2 e cinque ne contano tre.

L'UFSP delimita le regioni di premi all'interno dei cantoni sulla base delle differenze di costi tra le regioni. Secondo l'articolo 91 capoverso 1 OAMal, se l'assicuratore gradua i premi secondo le regioni, la differenza tra i premi all'interno di uno stesso cantone non può superare il 15 per cento tra la regione 1 e la regione 2 e il 10 per cento tra la regione 2 e la regione 3. L'UFSP è tuttavia disposto a prendere in considerazione le eventuali richieste dei cantoni volte a ridurre il numero delle loro regioni di premi.

In risposta alla mozione Riklin Kathy 10.3276, il 15 maggio 2010 il Consiglio federale ha ritenuto che il sistema delle regioni di premi dovrebbe essere nuovamente esaminato a causa dei cambiamenti avvenuti nell'organizzazione dei cantoni (fusioni di comuni, estensioni delle agglomerazioni) al fine di semplificare il sistema della percezione dei premi. Ribadisce ora questa posizione malgrado la suddetta mozione sia stata in seguito respinta di misura dal Consiglio nazionale nel settembre 2011.

Tuttavia, il Consiglio federale ritiene che una revisione della LAMal volta a conferire ai cantoni la competenza di determinare le regioni di premi non costituirebbe una soluzione auspicabile a causa della necessità di garantire un modus operandi uniforme per tutta la Svizzera. È pertanto dell'avviso che si debba mantenere la competenza dell'UFSP in questo campo. I cantoni saranno ciononostante naturalmente consultati in occasione della prossima rivalutazione delle regioni di premi prevista nel 2014.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dem Parlament eine Änderung von Artikel 65 des KVG zu unterbreiten, sodass Personen ohne gültige Aufenthaltsbewilligung für die Schweiz von einer Prämienverbilligung ausgeschlossen sind.

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Jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz muss sich für die Krankenpflege versichern (Art. 3 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung, KVG; SR 832.10). Der Begriff des Wohnsitzes richtet sich nach dem Schweizerischen Zivilgesetzbuch (ZGB, SR 210; Art. 13 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; SR 830.1). Dieses sieht vor, dass der Aufenthaltsort als Wohnsitz gilt, wenn ein früher begründeter Wohnsitz nicht nachweisbar oder ein im Ausland begründeter Wohnsitz aufgegeben worden ist (Art. 24 ZGB). Demnach haben auch Personen, die über keine Aufenthaltsbewilligung verfügen, Wohnsitz in der Schweiz und sind damit versicherungspflichtig. Sie müssen sich versichern und haben Anspruch auf Prämienverbilligung, wenn sie in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen leben (Art. 65 KVG).

Am 23. Mai 2012 hat der Bundesrat den Bericht "Krankenversicherung und Zugang zur Gesundheitsversorgung von Sans-Papiers" in Erfüllung des Postulates Heim 09.3484 vom 28. Mai 2009 gutgeheissen. Dabei hat er ausgeführt, dass er an der allgemeinen Versicherungspflicht gemäss KVG festhalten und keine Sonderregelung für Personen ohne Aufenthaltsbewilligung schaffen will.

Im erwähnten Bericht wird ausgeführt, dass Personen ohne Aufenthaltsbewilligung sich häufig nicht versichern. Dadurch wird ihr Zugang zur gesetzlich vorgesehenen Gesundheitsversorgung erschwert. Es besteht die Gefahr, dass sie eine Behandlung aufschieben, wodurch deren Kosten höher ausfallen können. Des Weiteren nimmt das Risiko der Ausbreitung von ansteckenden Krankheiten zu. Zudem werden Leistungserbringer, die diese Personen behandeln, insbesondere Spitäler, ihre Ansprüche häufig nicht durchsetzen können. Aus all diesen Gründen strebt der Bundesrat an, den Grad der Versicherungsdeckung der Personen ohne Aufenthaltsbewilligung zu erhöhen. Dafür müssen diese ihre Versicherung finanzieren können. Demnach müssen sie, wenn sie in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen leben, Anspruch auf Prämienverbilligungen haben.

Der vom Motionär beantragte Ausschluss der Personen ohne Aufenthaltsbewilligung aus der Prämienverbilligung hätte einen Rückgang der Zahl der versicherungswilligen Sans-Papiers zur Folge, mit dem Ergebnis, dass die öffentliche Hand sämtliche Rechnungen der Leistungserbringer übernehmen müsste. Zudem könnte die Zahl derjenigen ansteigen, die sich zwar versichert haben, aber ihre Prämien nicht bezahlen können. Auch in diesem Fall hätte die öffentliche Hand die Kosten zu tragen. Die dadurch entstehenden Kosten würden jene der Prämienverbilligung insgesamt übersteigen, und aufkommen für diese Mehrkosten müssten die Steuerzahler.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de soumettre au Parlement une modification de l'article 65 LAMal de manière à ce que les personnes séjournant en Suisse sans autorisation valable n'aient pas droit à des réductions de primes.

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Selon l'article 3 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal ; RS 832.10), toute personne domiciliée en Suisse doit s'assurer pour les soins en cas de maladie. La notion de domicile découle du Code civil suisse (CC ; RS 210) et de l'article 13 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales (RS 830.1). L'article 24 CC prévoit que le lieu où une personne réside est considéré comme son domicile lorsque l'existence d'un domicile antérieur ne peut être établie ou lorsqu'elle a quitté son domicile à l'étranger. En conséquence, même les personnes ne disposant d'aucune autorisation de séjour sont domiciliées en Suisse et, ainsi, tenues de s'assurer. Si elles sont de condition économique modeste, elles ont droit à une réduction de primes (art. 65 LAMal).

Le 23 mai 2012, le Conseil fédéral a approuvé le rapport "Assurance-maladie et accès aux soins des sans-papiers", élaboré en réponse au postulat Heim 09.3484 du 28 mai 2009. Il y confirme sa volonté de maintenir le système existant d'obligation de s'assurer selon la LAMal et de ne pas créer de régime spécifique pour les personnes sans autorisation de séjour.

Selon le rapport, de nombreux sans-papiers ne sont pas assurés, ce qui complique leur accès aux soins de santé prévus par la loi. Ils risquent également de repousser un traitement, dont les coûts peuvent par la suite s'avérer plus élevés. En outre, le danger lié à la propagation de maladies contagieuses augmente. Par ailleurs, les fournisseurs de prestations traitant ces personnes, en particulier les hôpitaux, ne sont souvent pas en mesure de faire valoir leurs prétentions. Pour toutes ces raisons, le Conseil fédéral veut que la couverture d'assurance des personnes sans autorisation de séjour soit augmentée. À cette fin, celles-ci doivent pouvoir s'acquitter de leurs primes. Si elles sont de condition économique modeste, elles doivent par conséquent bénéficier d'une réduction de prime.

Exclure les sans-papiers de la réduction de primes comme le demande l'auteur de la motion réduirait le nombre des sans-papiers disposés à s'assurer. Les pouvoirs publics devraient alors prendre en charge l'entier des factures des fournisseurs de prestations. D'autre part, chez les sans-papiers qui sont assurés, il y aurait un plus grand nombre de personnes dans l'impossibilité de payer leurs primes. Dans ce cas également, les pouvoirs publics seraient mis à contribution. Globalement, les charges qui en découleraient dépasseraient celles qu'implique la réduction de primes et ce serait finalement le contribuable qui ferait les frais de ce surcroît de charges.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica dell'articolo 65 della LAMal in modo tale che le persone sprovviste di un'autorizzazione di soggiorno in Svizzera siano escluse dalla riduzione dei premi.

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Ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi per le cure medico-sanitarie (art. 3 della legge sull'assicurazione malattie, LAMal, RS 832.10). Conformemente all'articolo 13 della legge sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali, il concetto di "domicilio" deve essere inteso nel senso del Codice civile svizzero (CC, RS 210). L'articolo 24 CC, in particolare, stabilisce che quando non può essere provato un domicilio precedente o quando una persona ha abbandonato il suo domicilio all'estero, si considera suo domicilio il luogo dove dimora. Pertanto, anche le persone senza un permesso di dimora sono domiciliate in Svizzera e soggiacciono all'obbligo di assicurarsi. Conformemente all'articolo 65 LAMal, in quanto persone assicurate, se vivono in condizioni economiche modeste, hanno diritto a riduzioni dei premi.

Nel suo rapporto "Sans-papiers. Assicurazione malattie e accesso all'assistenza sanitaria" redatto in adempimento al postulato Heim 09.3484 da 28 maggio 2009 e approvato il 23 maggio 2012, il Consiglio federale conferma di voler mantenere l'obbligo generale di assicurazione ai sensi della LAMal e di escludere l'adozione di normative speciali per le persone senza permesso di dimora.

Lo stesso rapporto rivela che molte di queste persone non si assicurano, per cui il loro accesso all'assistenza sanitaria prevista dalla legge risulta più difficile. Vi è così il rischio che rimandino un trattamento con un conseguente aumento dei relativi costi. Un'altra conseguenza di questa situazione è un accresciuto rischio di diffusione di malattie contagiose. Spesso, inoltre, i fornitori di prestazioni - soprattutto ospedali - che curano queste persone non possono soddisfare i loro diritti. Per tutti questi motivi, il Consiglio federale intende aumentare il loro grado di copertura assicurativa, ma poiché questo obiettivo presuppone che essi siano in grado di pagare la loro assicurazione, è necessario che, qualora vivano in condizioni economiche modeste, abbiano diritto a riduzioni dei premi.

L'esclusione delle persone senza permesso di dimora dalla cerchia dei beneficiari delle riduzioni dei premi, come chiesto dall'autore della mozione, ridurrebbe il numero di coloro che sono disposti ad assicurarsi. Gli enti pubblici sarebbero pertanto chiamati a saldare tutte le fatture dei fornitori di prestazioni. D'altro canto, tra i sans-papiers assicurati aumenterebbe il numero delle persone non in grado di pagare i premi. Anche in questo caso, gli enti pubblici sarebbero chiamati ad assumere l'onere dei pagameni. Nel complesso, i costi che ne derivano supererebbero quelli generati da una riduzione dei premi, il che in ultima analisi si ripercuoterebbe sui contribuenti.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, in der laufenden Revision des Mehrwertsteuergesetzes (Teil B) vorzusehen, dass der reduzierte Mehrwertsteuersatz, der heute für gedruckte Bücher gilt, auch für E-Books angewendet wird.

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Eine Besteuerung elektronischer Bücher zum reduzierten Satz, wie sie von der Motion gefordert wird, würde die wettbewerbsverzerrenden Steuerreduktionen ausweiten. Dies läuft der Strategie des Bundesrates zur Vereinfachung des Steuersystems sowie dem Auftrag des Parlamentes im Zusammenhang mit der Rückweisung von Teil B der Mehrwertsteuer-Reform zuwider, die beide eine weitere Vereinfachung der Mehrwertsteuer und damit grundsätzlich eine Eingrenzung der Steuerreduktionen anstreben.

Im Rückweisungsauftrag hat das Parlament nur noch die Nahrungsmittel, das Gastgewerbe und die Beherbergung explizit als zum reduzierten Satz steuerbar erwähnt, nicht aber Bücher, Zeitungen und Zeitschriften. Durch eine Besteuerung der Bücher zum Normalsatz würde die von der Motion kritisierte Ungleichbehandlung von gedruckten und elektronischen Büchern beseitigt. Ein Entscheid über den Steuersatz für elektronische Bücher sollte nicht isoliert gefällt werden, sondern unter Berücksichtigung sowohl der zukünftigen Besteuerung der Bücher wie auch der aktuellen Besteuerung entgeltlicher Online-Medien.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de prévoir dans la loi sur la TVA en révision (volet B) que le taux réduit de TVA dont bénéficient actuellement les livres imprimés s'applique aussi aux livres électroniques.

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Un taux d'imposition réduit pour les livres électroniques, comme le demande l'auteur de la motion, augmenterait le nombre des réductions fiscales entraînant une distorsion de la concurrence. Cela s'opposerait à la stratégie du Conseil fédéral préconisant une simplification du système fiscal et à la volonté exprimée par le Parlement lors du renvoi de la partie B de la réforme de la TVA. Aussi bien le Conseil fédéral que le Parlement visent une simplification supplémentaire de la TVA et par la même occasion une limitation du nombre des réductions fiscales.

Lorsqu'il a renvoyé une partie de la réforme, le Parlement n'a mentionné de manière explicite que les denrées alimentaires, la restauration et l'hébergement en tant que biens imposables à un taux réduit de TVA, mais il n'a pas mentionné les livres, les journaux et les revues. L'imposition des livres au taux normal permettrait d'éliminer l'inégalité de traitement entre les livres imprimés et les livres électroniques, inégalité que l'auteur de la motion critique. La décision portant sur le taux d'imposition prévu pour les livres électroniques ne devrait pas être prise de manière isolée, mais en tenant compte aussi bien de l'imposition future des livres que de l'imposition actuelle des médias électroniques payants.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di prevedere nella legge sull'IVA in revisione (parte B) che l'aliquota ridotta dell'IVA di cui beneficiano attualmente i libri stampati sia applicata anche a quelli elettronici.

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La tassazione dei libri elettronici all'aliquota ridotta, come chiesto dalla mozione, estenderebbe le riduzioni d'imposta che provocano distorsioni della concorrenza. Questo contraddice la strategia del Consiglio federale volta a semplificare il sistema fiscale e il mandato del Parlamento di rinviare la parte B della riforma sull'IVA, che mirano a semplificare ulteriormente l'IVA e quindi a limitare di principio le riduzioni fiscali.

Nel mandato di rinvio il Parlamento ha menzionato esplicitamente che solo ancora gli alimenti, la ristorazione e le prestazioni alberghiere sono tassabili all'aliquota ridotta d'imposta, ma non i libri, i quotidiani e le riviste. Assoggettando i libri all'aliquota normale si eliminerebbe la disparità di trattamento dei libri stampati rispetto a quelli elettronici criticata dalla mozione. Una decisione sull'aliquota d'imposta per i libri elettronici non dovrebbe essere presa isolatamente, ma dovrebbe tenere conto sia dell'imposizione futura dei libri sia dell'imposizione attuale dei media online a pagamento.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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1. Ist sich der Bundesrat bewusst, dass das Nadelholz ganz zentrale Beiträge zur Erfüllung klimapolitischer Ziele leistet - vor allem im Hausbau?

2. Teilt er die Meinung, dass Nadelholz weiterhin über kurze Wege beschafft werden soll?

3. Ist er bereit, die bisherige Politik der Nadelholzverdrängung aus dem Mittelland zu ändern und die Waldbesitzer zur Pflanzung der klimaresistenteren Douglasie anzuhalten, damit der Nadelholzanteil wieder steigt?

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1./2. Die Ressource Holz leistet einen wichtigen Beitrag an die Energie- und Klimapolitik der Schweiz. Das Potenzial ist aber noch nicht ausgeschöpft. Durch eine konsequentere Holznutzung und -verwendung, sowohl von Nadel- als auch von Laubholz, könnte der Beitrag noch gesteigert werden. Deshalb hat die Ausschöpfung des nachhaltigen Holznutzungspotenzials aus Sicht der öffentlichen Hand u. a. mit dem Beschluss zum schrittweisen Ausstieg aus der Kernenergie sowie der Formulierung einer ambitiösen Klimapolitik weiter an Bedeutung gewonnen. Der Bundesrat hat sich daher in der Waldpolitik 2020 dafür ausgesprochen, dass die in den Schweizer Wäldern nachhaltig nachwachsende Holzmenge, sowohl Nadel- als auch Laubholz, genutzt und verwendet werden soll. Damit werden auch möglichst kurze Beschaffungswege gewährleistet.

3. Die erwähnte Studie stützt sich auf gesamteuropäische Daten. Es wird die mögliche Entwicklung der europäischen Wälder unter verschiedenen Klimaszenarien simuliert. Die Resultate sind gesamteuropäisch zu interpretieren und nicht auf Länderebene, sie berücksichtigen auch keine spezifischen waldbaulichen Strategien und Handlungsprogramme. Die Baumartenwahl ist primär Sache des Waldeigentümers. Die Kantone haben gemäss Waldgesetz im Rahmen ihrer kantonalen Planungs- und Bewirtschaftungsrichtlinien (Art. 20 des Bundesgesetzes vom 4. Oktober 1991 über den Wald, SR 921.0) dem naturnahen Waldbau Rechnung zu tragen. Der naturnahe Waldbau ist in der Schweiz ein unbestrittenes Konzept, welches zum Ziel hat, das jeweilige Standortpotenzial nicht dauerhaft negativ zu beeinträchtigen. Der Bundesrat gibt lediglich Empfehlungen zur Baumartenwahl ab und knüpft diesbezüglich gewisse Anforderungen an die finanzielle Förderung der Jungwaldpflege. Vor dem Hintergrund des Klimawandels sorgt der Bund dafür, dass wissenschaftlich begründete Entscheidungsgrundlagen bereitgestellt werden, damit Waldeigentümer eine weitsichtig ausgerichtete Baumartenwahl treffen und die Waldbewirtschaftung allenfalls anpassen können. Diesbezüglich haben z. B. das Bundesamt für Umwelt (Bafu) und die Eidgenössische Forschungsanstalt für Wald, Schnee und Landschaft (WSL) im Juli 2009 ein Forschungsprogramm lanciert, in dem die Auswirkungen des Klimawandels auf den Wald genauer untersucht werden. In dem Programm wird u. a. auch die Douglasie behandelt. Als Ergebnis dieses Forschungsprogramms werden waldbauliche Handlungsempfehlungen für die Praxis erarbeitet, welche u. a. auch den Umgang mit Gastbaumarten beinhalten.

Antwort des Bundesrates.