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Il Consiglio federale è incaricato di modificare le basi legali per consentire alla Confederazione di sopprimere o ridurre in misura importante il sussidio versato ai Cantoni per la riduzione individuale dei premi (RIP) se le prescrizioni sulla gestione del fabbisogno in generale e sulla pianificazione ospedaliera nazionale non sono rispettate.

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Nel suo parere in risposta alla mozione Mäder 20.4093 «Promuovere il coordinamento e ridurre le sovraccapacità definendo al massimo sei regioni di assistenza sanitaria», il Consiglio federale aveva già affermato che si può ancora migliorare l’economicità e la qualità delle prestazioni ospedaliere attraverso un maggior coordinamento delle pianificazioni cantonali. La legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede anche l’obbligo per i Cantoni di coordinare le loro pianificazioni, rispondendo così già a quanto richiesto dalla mozione. Per contro, la LAMal non prevede per i Cantoni alcun obbligo di pianificazione ospedaliera a livello nazionale. Il settore della medicina altamente specializzata (art. 39 cpv. 2bis LAMal) costituisce un’eccezione, e i Cantoni adempiono già quest’obbligo. Inoltre, nel suo parere in risposta alla mozione Wyss 21.4439 «Pianificazione ospedaliera intercantonale adeguata alle esigenze» il Consiglio federale ha sottolienato che con la modifica del 23 giugno 2021 dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) ha ulteriormente uniformato i criteri per la pianificazione degli ospedali, attivandosi quindi già nel proprio ambito di competenza. Dal 1° gennaio 2022, nella pianificazione ospedaliera, i Cantoni sono obbligati a tenere conto del potenziale rappresentato dalla concentrazione delle prestazioni non soltanto a livello cantonale, ma anche oltre i confini cantonali. Occorre quindi monitorare innanzitutto l’attuazione della modifica di ordinanza da parte dei Cantoni. Inoltre già oggi è possibile interporre ricorso al Tribunale amministrativo federale contro la pianificazione ospedaliera dei Cantoni (art. 53 LAMal). Con l’entrata in vigore della modifica della LAMal del 30 settembre 2022 (misure di contenimento dei costi – pacchetto 1b), questa possibilità di ricorso viene introdotta anche per gli assicuratori. Ciò assicura che nella pianificazione i Cantoni tengano equamente conto non soltanto delle esigenze dei fornitori di prestazioni, ma anche di quelle degli assicuratori, in particolare nell’evitare le sovraccapacità.

Secondo l’articolo 65 LAMal, la riduzione individuale dei premi (RIP) è accordata agli assicurati di condizione economica modesta. La riduzione è versata dal Cantone, che per assegnarla segue la propria legislazione cantonale. Il disciplinamento della RIP non spetta alla Confederazione. Quest’ultima contribuisce al finanziamento della RIP nella misura del 7,5 per cento delle spese lorde dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Tale contributo viene assegnato ai Cantoni in base alla quota della popolazione residente e degli assicurati. Non vi è alcun legame diretto tra la pianificazione ospedaliera e la RIP.

Smettere di versare i fondi federali della RIP a determinati Cantoni comporterebbe una disparità di trattamento della popolazione residente da parte della Confederazione che sarebbe pressoché ingiustificabile. Inoltre a risentire di questa misura sarebbero gli assicurati di condizione economica modesta, e non i Cantoni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.