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Der Bundesrat wird aufgefordert, mit den durch Artikel 59 Litera a des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) erhobenen Daten die medizinischen Qualitätsindikatoren des - analog zum stationären Pflegebereich - ambulanten Pflegebereichs zu überwachen und zu veröffentlichen.

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Artikel 59a des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) verpflichtet die Leistungserbringer, den zuständigen Bundesbehörden jene Daten bekannt zu geben, die benötigt werden, um die Anwendung der Bestimmungen über die Wirtschaftlichkeit und Qualität der Leistungen zu überwachen. Dazu gehören auch Qualitätsindikatoren. Die Daten werden in der Folge auch veröffentlicht.

Der Bund setzt diesen Artikel schrittweise um. Seit 2012 haben der Bund sowie die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) den Aufbau eines Datenpools (Homecaredata) beim schweizerischen Spitex-Verband (Spitex Schweiz) unterstützt. Mit den Daten aus Homecaredata erstellt Spitex Schweiz jährliche Qualitätsindikatoren-Berichte für die an Homecaredata beteiligten Organisationen. Gegenwärtig leitet Spitex Schweiz die Umstellung vom Bedarfserfassungssystem Resident Assessment Instrument Home Care Schweiz (RAI-HC) auf das internationale, auf die Schweiz angepasste Bedarfserfassungssystem International Resident Assessment Instrument Home Care Schweiz (Interrai-HC Schweiz). Die Umstellung auf dieses System ermöglicht es dem Bereich der Krankenpflege und Hilfe zuhause, schweizweit einheitliche Qualitätsindikatoren zu erheben. Parallel zu dieser Umstellung erfolgen Arbeiten im Rahmen des Nationalen Forschungsprogramms 74, "Gesundheitsversorgung", im Projekt "Bessere Daten zur Qualität der häuslichen Pflege (Spitex)" (Projekt 24).

Sobald die technischen Voraussetzungen geschaffen und die Grundlagen durch das NFP-74-Projekt erstellt sind, wird das Bundesamt für Gesundheit (BAG) ein Projekt starten und mit Beteiligung des Bundesamtes für Statistik (BFS), der GDK und Spitex Schweiz Qualitätsindikatoren definieren. In der Folge werden die entsprechenden Unterlagen vom BFS in Anhörung gegeben. Das BFS erhebt sodann die Daten, und das BAG wird sie unter Einbezug der Betroffenen analysieren und anschliessend publizieren.

Im Bereich der ambulanten Pflege besteht aus Sicht des Bundesrates Handlungsbedarf. Die zuständigen Bundesstellen haben das Anliegen bereits an die Hand genommen. Die Motion ist daher abzulehnen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de surveiller et de publier les indicateurs de qualité des soins médicaux dans le domaine ambulatoire, au même titre que ceux du domaine hospitalier, en même temps que les données collectées en vertu de l'article 59a de la loi fédérale sur l'assurance-maladie.

FederalCouncilResponseText

L'article 59a de la loi fédérale sur l'assurance- maladie (RS 832.10) oblige les fournisseurs de prestations à communiquer aux autorités fédérales compétentes les données permettant de surveiller l'application des dispositions concernant l'économicité et la qualité des prestations. Les indicateurs de qualité en font partie. Ces données sont ensuite publiées.

La Confédération procède à une mise en oeuvre progressive de cet article. Depuis 2012, la Confédération et la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) soutiennent le développement d'un pool de données (Homecaredata) au sein de l'association suisse des services d'aide et de soins à domicile (Aide et soins à domicile Suisse). Cette dernière utilise les données de HomeCareData pour élaborer des rapports annuels concernant les indicateurs de qualité, à l'intention des organisations impliquées dans ce pool. Aide et soins à domicile Suisse pilote actuellement la transition du système d'évaluation des besoins RAI-HC utilisé en Suisse vers le système d'évaluation international adapté à la Suisse (interrai-HC Suisse). La transition vers ce système permettra au secteur de l'aide et des soins à domicile de collecter des indicateurs de qualité uniformes dans toute la Suisse. Parallèlement à ce changement, des travaux sont en cours dans le cadre du Programme national de recherche PNR 74 "Système de santé" dans le projet "Amélioration des données relatives à la qualité des soins à domicile" (projet 24).

Dès que les conditions techniques seront réunies et que le projet 24 (PNR 74) aura permis de jeter les bases nécessaires, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) lancera un projet visant à définir les indicateurs de qualité, en collaboration avec l'Office fédéral de la statistique (OFS), la CDS et Aide et soins à domicile Suisse. Subséquemment l'OFS lancera une procédure d'audition sur les documents correspondants. Ensuite, l'OFS collectera les données et l'OFSP les analysera avec le concours des parties prenantes, avant de les publier.

Le Conseil fédéral est d'avis que des mesures s'imposent dans le domaine des soins ambulatoires. Les services fédéraux compétents ont déjà pris l'affaire en main. La motion doit par conséquent être rejetée.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato a vigilare sugli indicatori medici della qualità del settore ambulatoriale delle cure e a pubblicarli, sulla base dei dati rilevati in virtù dell'articolo 59a della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), analogamente a quanto avviene per il settore stazionario delle cure.

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L'articolo 59a della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) obbliga i fornitori di prestazioni a comunicare alle competenti autorità federali i dati di cui necessitano per vigilare sull'applicazione delle disposizioni della legge relative all'economicità e alla qualità delle prestazioni. Tra questi dati, che in seguito vengono pubblicati, rientrano anche gli indicatori di qualità.

La Confederazione sta attuando questo articolo per gradi: dal 2012, insieme alla Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità (CDS), ha sostenuto la creazione di un pool di dati (Homecaredata) presso l'associazione svizzera Spitex (Spitex Svizzera). Sulla base dei dati provenienti da HomeCareData, Spitex Svizzera allestisce rapporti annuali sugli indicatori di qualità per le organizzazioni aderenti. Attualmente Spitex Svizzera dirige il passaggio dal sistema di rilevazione del fabbisogno RAI-HC Svizzera (Resident Assessment Instrument Home Care) al sistema internazionale, adattato alla Svizzera (interrai-HC Svizzera). Questo cambiamento consente al settore delle cure mediche e dell'aiuto a domicilio di rilevare indicatori di qualità uniformi a livello svizzero. Parallelamente, sono svolti pertinenti lavori nel quadro del programma nazionale di ricerca PNR 74 "Assistenza sanitaria" (progetto, 24 "Bessere Daten zur Qualität der häuslichen Pflege, Spitex", disponibile soltanto in tedesco).

Non appena, attraverso il PNR 74, saranno state create le condizioni tecniche e le necessarie basi, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) avvierà un progetto e definirà gli indicatori di qualità con la collaborazione dell'Ufficio federale di statistica (UST), della CDS e di Spitex Svizzera. Successivamente l'UST svolgerà un'indagine conoscitiva sui pertinenti documenti e rileverà quindi i dati, che l'UFSP analizzerà in collaborazione con gli interessati, e in seguito li pubblicherà.

Secondo il Consiglio federale, nel settore delle cure ambulatoriali vi è necessità d'intervenire. I servizi federali competenti se ne stanno già occupando. La mozione va quindi respinta.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Ich bitte den Bundesrat, folgende Fragen zu beantworten:

1. Wann gedenkt der Bundesrat den Auftrag des Parlamentes gemäss Motion 12.3111 umzusetzen?

2. Kann er einen verbindlichen Zeitplan benennen?

3. Wie erklärt er, dass über sechs Jahre nach den Beschlüssen von National- und Ständerat bis heute nichts Relevantes zur Umsetzung vorliegt?

4. Handelt es sich dabei um einen Einzelfall, oder gibt es weitere Fälle, in denen Parlamentsbeschlüsse ähnlich auf die lange Bank geschoben werden?

5. Wie sieht die aktuelle Praxis diesbezüglich bei den Krankenversicherern aus?

6. Was antwortet er den betroffenen Versicherten, deren Kosten bis heute nicht vom Versicherer gedeckt werden?

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1./2. Wie der Bundesrat in seiner Antwort auf die Interpellation 18.4267 und die Frage 19.5127 von Nationalrätin Brigitte Crottaz ausgeführt hatte, sind die Arbeiten für einen Vernehmlassungsentwurf zur Anpassung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) im Gange. Die internen Arbeiten sind bereits weit fortgeschritten, und die Eröffnung einer Vernehmlassung wird wie angekündigt im Laufe der kommenden Monate erfolgen.

3. Gerade im Themenbereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung ist die Verwaltung in den letzten Jahren mit vielen Themen und insbesondere auch parlamentarischen Aufträgen beschäftigt. Angesichts des Anstiegs der Gesundheitskosten, welche eine starke Belastung der Bürger darstellen, wurde ein Schwerpunkt auf die Kostendämpfung gelegt. Eine Priorisierung der Themen war angesichts der beschränkten Personalressourcen unumgänglich. Betreffend Leistungen der Podologinnen und Podologen wurden, wie in den Antworten auf die Interpellation Crottaz 18.4267 und die Frage Crottaz 19.5127 dargelegt, zwischenzeitlich schon sehr umfangreiche Arbeiten durchgeführt.

4. Der Bericht des Bundesrates vom 19. März 2019 über Motionen und Postulate der eidgenössischen Räte im Jahr 2018 führt zuhanden der zuständigen Kommissionen im Detail aus, welche parlamentarischen Vorstösse aus welchen Gründen noch nicht erledigt sind.

5./6. Bereits heute gehört die Fusspflege bei Patienten und Patientinnen mit Diabetes zu den Leistungen der Krankenpflege, welche Pflegefachpersonen, Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zuhause oder Pflegeheime zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) durchführen können. Patienten und Patientinnen mit Diabetes haben somit bereits heute die Möglichkeit, Fusspflege zulasten der OKP durchführen zu lassen. Die Zulassung neuer Leistungserbringer zulasten der OKP soll nur dann erfolgen, wenn die Versorgung dadurch auch effektiv verbessert wird. Dabei sind die Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit genau zu prüfen und ist eine Regelung zu finden, welche gewährleistet, dass den zusätzlichen Kosten ein entsprechender Mehrnutzen gegenübersteht und keine ungerechtfertigte Kostenausweitung erfolgt.

Antwort des Bundesrates.
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Je prie le Conseil fédéral de répondre aux questions suivantes :

1. Quand entend-il mettre en oeuvre le mandat que lui a donné le Parlement en adoptant la motion 12.3111 ?

2. Peut-il donner un calendrier contraignant ?

3. Comment explique-t-il l'absence de mise en oeuvre pertinente plus de six ans après les décisions du Conseil national et du Conseil des États ?

4. S'agit-il d'une exception ou y a-t-il d'autres cas où les décisions du Parlement sont remises de cette manière aux calendes grecques ?

5. Qu'en est-il de la pratique actuelle des assureurs-maladie dans la prise en charge des prestations des podologues ?

6. Qu'est-ce que le Conseil fédéral répond aux assurés qui dénoncent le fait que leurs coûts ne sont pas pris en charge par les assureurs à ce jour ?

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1./2. Comme le Conseil fédéral l'a déjà mentionné dans ses réponses à l'interpellation 18.4267 et à la question Crottaz 19.5127, le projet de modification de l'ordonnance sur l'assurance-maladie (RS 832.102) est en cours d'élaboration. Les travaux ont déjà bien avancé, de sorte que la consultation pourra être ouverte comme prévu au cours des prochains mois.

3. Ces dernières années, de nombreux thèmes et en particulier des mandats parlementaires concernant l'assurance obligatoire des soins (AOS) ont occupé l'administration. La priorité a été accordée aux mesures visant à freiner la hausse des coûts de la santé, qui pèse sur les citoyens. Les ressources humaines étant limitées, il était indispensable de fixer des priorités. En ce qui concerne les prestations des podologues, des travaux importants ont entre-temps eu lieu, comme le précisent les réponses à l'interpellation 18.4267 et à la question 19.5127 Crottaz.

4. Le rapport du Conseil fédéral du 19 mars 2019 "Motions et postulats des Chambres fédérales 2018" indique de façon détaillée aux commissions compétentes quelles interventions parlementaires ne sont pas encore liquidées et pour quelles raisons.

5./6. Les soins de podologie prodigués aux patients atteints de diabète figurent déjà parmi les prestations que les professionnels des soins, les organisations de soins et d'aide à domicile et les établissements médicosociaux peuvent fournir à la charge de l'AOS. Les patients souffrant de diabète peuvent donc d'ores et déjà bénéficier de soins de podologie remboursés par l'AOS. L'admission de nouveaux fournisseurs de prestations exerçant à la charge de l'AOS est possible uniquement si elle permet d'améliorer effectivement les soins. À cet effet, il convient d'examiner les critères d'efficacité, d'adéquation et d'économicité de manière précise. En outre, la réglementation doit garantir que la plus-value compense les coûts supplémentaires et empêcher toute augmentation injustifiée des coûts de la santé.

Réponse du Conseil fédéral.
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Chiedo al Consiglio federale di rispondere alle domande seguenti:

1. Quando pensa di adempiere la mozione Fridez 12.3111 come è stato incaricato di fare dal Parlamento?

2. Può indicare uno scadenzario vincolante?

3. Come spiega che sei anni dopo le decisioni del Consiglio nazionale e del Consiglio degli Stati non sia ancora stato attuato nulla di rilevante?

4. Si tratta di un caso isolato o ci sono altri casi analoghi in cui le decisioni del Parlamento sono rimandate alle calende greche?

5. Che cosa prevede l'attuale prassi delle casse malati?

6. Che cosa risponde agli assicurati i cui costi non sono a tutt'oggi coperti dalla cassa malati?

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1./2. Come già riferito nelle risposte all'interpellanza Crottaz 18.4267 e alla domanda Crottaz 19.5127, sono in corso lavori in vista dell'elaborazione di un avamprogetto di modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102). I lavori interni sono già molto avanzati e la consultazione, come annunciato, sarà avviata nel corso dei prossimi mesi.

3. Nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, negli ultimi anni l'amministrazione federale è stata chiamata a occuparsi di molti temi, specialmente nel quadro di mandati parlamentari. Grande importanza è stata attribuita al contenimento dei costi della salute, il cui aumento costituisce un pesante onere per i cittadini. Vista la scarsità di risorse umane, è stato indispensabile stabilire delle priorità. Per quanto riguarda le prestazioni dei podologi, come già riferito nelle risposte all'interpellanza Crottaz 18.4267 e alla domanda Crottaz 19.5127, nel frattempo sono stati eseguiti lavori molto importanti.

4. Il Rapporto del Consiglio federale dell'8 marzo 2019 "Mozioni e postulati delle Camere federali 2018" fornisce indicazioni precise alle competenti commissioni su quali interventi parlamentari non sono ancora stati adempiuti e per quale motivo.

5./6. Già oggi la pedicure per i pazienti affetti da diabete rientra nelle prestazioni di cura che il personale infermieristico, le organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio o le case di cura possono fornire a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). I pazienti affetti da diabete hanno dunque già oggi la possibilità di sottoporsi a cure podologiche a carico dell'AOMS. A nuovi fornitori di prestazioni è accordata l'autorizzazione a esercitare a carico dell'AOMS soltanto se l'assistenza ne risulta effettivamente migliorata. Per questo devono essere esaminati attentamente i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità e trovata una regolamentazione che garantisca che i costi supplementari siano compensati da un maggior beneficio e non siano incrementati ingiustificatamente.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Aktionsplan "Digitalisierung des geologischen Untergrunds" zur Sicherung zukünftiger Investitionen für unterirdische Infrastrukturen, für die Gewinnung von Georessourcen und für die Lagerung von Abfällen zu erstellen.

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Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer un plan d'action "Numérisation du sous-sol géologique" en vue d'assurer les investissements dans les infrastructures souterraines, dans l'extraction de géoressources et dans le stockage de déchets.

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Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di redigere un piano d'azione "Digitalizzazione della geologia del sottosuolo" volto a garantire investimenti futuri per le infrastrutture sotterranee, lo sfruttamento delle georisorse e lo stoccaggio dei rifiuti.

FederalCouncilResponseText

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Der Bundesrat wird gebeten, eine Statistik über gewaltbetroffene Mädchen und junge Frauen zu erheben sowie eine Abklärung vorzunehmen, wie hoch der Bedarf an Schutzplätzen für Mädchen und junge Frauen schweizweit ist, die zuhause oder in ihrem Umfeld von physischer, psychischer und sexueller Gewalt betroffen sind.

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Die polizeiliche Kriminalstatistik erfasst bereits heute minderjährige Gewaltbetroffene nach Straftatbestand, Geschlecht und Alter. Das Bundesamt für Statistik hat die Angaben zur Anzahl der Betroffenen neu auf seiner Website aufgeschaltet: https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/kriminalitaet-strafrecht/polizei/gewalt.assetdetail.10489294.html; https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/kriminalitaet-strafrecht/polizei/haeusliche-gewalt.assetdetail.10489287.html.

In Umsetzung von Artikel 14 des Opferhilfegesetzes (OHG; SR 312.5) sind die Kantone dafür zuständig, ausreichend Plätze in Notunterkünften zur Verfügung zu stellen. Die Konferenz der kantonalen Sozialdirektorinnen und Sozialdirektoren (SODK) ist zurzeit daran, Folgemassnahmen aus den Erkenntnissen ihrer Situationsanalyse zu definieren und deren Umsetzung zu planen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est prié de présenter une statistique des filles et jeunes femmes exposées à la violence et de faire le point sur les besoins en matière de places d'accueil en Suisse pour les filles et les jeunes femmes touchées par la violence physique, psychique et sexuelle, à la maison ou dans leur entourage.

FederalCouncilResponseText

La statistique policière de la criminalité recense déjà les victimes de violence en fonction du délit, du sexe et de l'âge. L'Office fédéral de la statistique a récemment publié sur son site Internet des chiffres relatifs aux mineurs concernés : https ://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/criminalite-droit-penal/police/violence.assetdetail.10489292.html; https ://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/criminalite-droit-penal/police/violence-domestique.assetdetail.10489284.html.

En application de l'article 14 de la loi sur l'aide aux victimes (LAVI, RS 312.5), les cantons sont tenus d'assurer un nombre suffisant de places en hébergement d'urgence. La Conférence des directrices et directeurs cantonaux des affaires sociales (CDAS) s'attèle actuellement à définir des mesures à partir des résultats de cette analyse et à en planifier la mise en oeuvre.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è invitato ad allestire una statistica sulle ragazze e le giovani donne vittime di violenza e a chiarire il fabbisogno di case rifugio in Svizzera per le ragazze e le giovani donne che subiscono violenza fisica, psicologica o sessuale in casa o nel loro ambiente.

FederalCouncilResponseText

La Statistica criminale di polizia censisce già le vittime minorenni di violenza in base al reato, al sesso e all'età. L'Ufficio federale di statistica ha recentemente pubblicato in Internet i dati sul numero di vittime: www.bfs.admin.ch/bfs/it/home/statistiche/diritto-giustizia/polizia/violenza.assetdetail.10489293.html e www.bfs.admin.ch/bfs/it/home/statistiche/diritto-giustizia/polizia/violenza-domestica.assetdetail.10489285.html.

In virtù dell'articolo 14 della legge federale concernente l'aiuto alle vittime di reati (RS 312.5), i Cantoni sono responsabili di mettere a disposizione di un numero sufficiente di posti in alloggi d'emergenza. La Conferenza delle direttrici e dei direttori cantonali delle opere sociali sta definendo le misure che s'impongono sulla base dei risultati della sua analisi della situazione e pianificandone l'attuazione.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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1. Weil der Bericht auch aufzeigen soll, inwieweit eine Verstärkung der Deklarationspflicht mit den internationalen Verpflichtungen der Schweiz vereinbar wäre und inwieweit sie zu Handelshemmnissen führen könnte, stellt sich mit Blick auf das Freihandelsabkommen Mercosur die Frage, wann mit dessen Publikation gerechnet werden kann?

2. Wird im Bericht explizit auch die Deklarationspflicht bei Fleischimporten vertieft behandelt, und zwar sowohl die Positiv- wie die Negativdeklaration?

FederalCouncilResponseText

Der Bericht wird sich in genereller Weise mit der Deklaration von Nahrungsmitteln befassen, welche mit Herstellungsmethoden produziert wurden, die nicht den Schweizer Vorschriften entsprechen. Er wird sich zu sämtlichen gebräuchlichen Deklarationsformen äussern (Positivdeklaration, Negativdeklaration, freiwillige Deklaration, obligatorische Deklaration). Auch Fleischimporte werden explizit behandelt werden. Zudem hat der Bundesrat im Rahmen der Beantwortung der Motionen Munz 19.3200, "Deklarationspflicht für Reptilienleder", und Trede 19.3390, "Einführung einer Deklarationspflicht für Mulesing-Merinowolle und deren Produkte", darauf hingewiesen, dass er in diesem Bericht auch auf diese Thematik eintreten will. Die Verabschiedung des Berichtes soll spätestens im Verlauf des Jahres 2020 erfolgen.

Antwort des Bundesrates.
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1. Le rapport doit montrer dans quelle mesure le renforcement de la déclaration obligatoire est compatible avec les obligations internationales de la Suisse. Il doit aussi aborder la question des barrières commerciales qui pourraient en résulter. Dans la perspective des discussions sur l'accord de libre-échange avec le Mercosur, je pose la question suivante : quand ce rapport sera-t-il publié ?

2. Ce rapport traitera-t-il expressément et de manière approfondie la question de la déclaration obligatoire des importations de viande (déclaration positive et négative)?

FederalCouncilResponseText

Le rapport portera de manière générale sur la déclaration des denrées alimentaires qui n'ont pas été produites selon des méthodes de production conformes à la législation suisse. Il sera consacré à toutes les formes courantes de déclaration (déclaration positive, déclaration négative, déclaration volontaire, déclaration obligatoire) et, explicitement, aux importations de viande. Dans ses réponses aux motions Munz 19.3200, "Obligation de déclarer les peaux de reptiles", et Trede 19.3390, "Laine de mérinos soumis à la pratique du 'mulesing'". Obligation de déclaration, le Conseil fédéral a indiqué que les points soulevés seraient également traités dans ce rapport. Le rapport devrait être approuvé au plus tard dans le courant de l'année 2020.

Réponse du Conseil fédéral.