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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sullo stato di attuazione degli elenchi cantonali degli ospedali. È inoltre invitato a proporre misure che garantiscano l'attuazione coerente e uniforme dell'articolo 39 LAMal, nonché a definire il numero minimo di casi per ciascun medico ospedaliero e il numero di posti di formazione e perfezionamento. Se necessario, dovrà presentare una modifica della legge.

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La revisione della legge federale del 21 dicembre 2007 sull'assicurazione malattie relativa al finanziamento ospedaliero, entrata in vigore il 1° gennaio 2009, assicura la continuità della competenza dei cantoni nella pianificazione ospedaliera. Con l'adeguamento dell'ordinanza del 22 ottobre 2008 sull'assicurazione malattie, il Consiglio federale ha sancito i principi ai quali i cantoni devono attenersi. Ha anche stabilito un quadro entro il quale i cantoni sono tenuti ad adempiere il loro mandato di assistenza sanitaria. Il Consiglio federale è convinto che i cantoni, con le informazioni di cui dispongono, siano in grado di effettuare un'analisi comparativa e di adeguare la loro pianificazione ospedaliera puntando sulla qualità e l'economicità. Per far ciò hanno tempo sino alla fine del 2014. Secondo il Consiglio federale non è indicato elaborare nuove norme senza prima disporre di comprovate conoscenze.

Il Consiglio federale considera che al momento sarebbe prematuro e inopportuno presentare un rapporto sulla situazione prima dell'attuazione della pianificazione da parte dei cantoni. Tuttavia è disposto a tener conto per quanto possibile la richiesta del presente postulato nell'allestimento del rapporto in adempimento al postulato Stahl 09.4239. È inoltre previsto che, a conclusione dell'attuazione del finanziamento ospedaliero, i risultati siano sottoposti a valutazione.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, aufzuzeigen und Bericht zu erstatten über die HTA-Strategie (Health Technology Assessment) des Bundes. Dabei sind insbesondere folgende Fragen zu klären:

- Evaluation und Methode für ein gesamtschweizerisch einheitliches medizinisches Technologie-Assessment;

- Strukturen, Partner und Finanzierung einer nationalen HTA-Organisation;

- Einführung von HTA-basierten, national einheitlichen Vorgaben und Minimalstandards für Diagnose-, Behandlungs- und Therapiemethoden;

- Verbindliche Umsetzung von standardisierten Diagnose-, Behandlungs- und Therapiemethoden für die obligatorische Krankenpflegeversicherung;

- Ressourcen, Finanz- und Zeitplan für die Umsetzung eines Health Technology Assessment (HTA) bzw. einer Medizintechnik-Folgeabschätzung;

- Allenfalls notwendige Gesetzesanpassungen.

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Wie der Bundesrat in seiner Stellungnahme auf die Motion 10.3353 der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Ständerates (Qualitätssicherung OKP) und die Motion 10.3451 der FDP-Liberalen Fraktion (Für eine effektive nationale Health-Technology-Assessment-Agentur) ausgeführt hat, hält er grundsätzlich eine unabhängige Institution für sinnvoll, welche zuhanden der Behörden und der Leistungserbringer Fragen der Qualität und der Wirtschaftlichkeit von Leistungen bearbeitet. Er hat sich demnach bereiterklärt, in einem ersten Schritt Zielgruppen, methodische Arbeitsweise, Trägerschaft und Finanzbedarf zu klären und einen Vorschlag zur Umsetzung zu erarbeiten. Dabei wird er insbesondere auf folgende Aspekte achten:

a) Klärung der Rollen von Bund, Kantonen, Versicherern, Leistungserbringern, medizinischen Wissenschaften und Herstellern;

b) Finanzierung und Finanzierbarkeit unter Berücksichtigung der Finanzlage des Bundes und Beteiligung anderer Akteure;

c) Methodik, unter besonderer Berücksichtigung der Unabhängigkeit von Interessengruppen und des Einbezugs von rechtlichen, ethischen und sozialpolitischen Aspekten;

d) mögliche Organisationsformen;

e) Fragen der Umsetzung unter Berücksichtigung positiver und negativer Anreize, Fragen der Evaluation der Wirkungen.

Der Bundesrat wird im Rahmen der bereits vorgesehenen Arbeiten auch die Anliegen des vorliegenden Postulates aufnehmen und nach Abschluss dieser Arbeiten Bericht erstatten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'établir un rapport sur la stratégie de la Confédération en matière d'évaluation des technologies médicales et des médicaments ("Health Technology Assessment, HTA"), en éclaircissant les points suivants :

- méthodologie à appliquer pour la mise en place d'un système national d'évaluation des technologies médicales ;

- structures, partenaires et financement d'un système national d'évaluation des technologies médicales ;

- mise en place d'un cadre national fondé sur une telle évaluation, et standards minimaux applicables aux méthodes de diagnostic, de traitement et de thérapie ;

- application obligatoire de méthodes standardisées de diagnostic, de traitement et de thérapie pour l'assurance obligatoire des soins ;

- ressources, plan financier et calendrier pour la mise en place d'un système d'évaluation des technologies médicales et des médicaments, ou d'un système d'évaluation des choix effectués en matière de techniques médicales ;

- modifications législatives nécessaires le cas échéant.

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Comme il l'a indiqué dans ses réponses aux motions 10.3353 de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique CE, "Garantie de la qualité AOS", et 10.3451 du groupe libéral-radical, "Pour une véritable agence nationale de Health Technology Assessment", le Conseil fédéral estime qu'il est judicieux de disposer d'une organisation indépendante chargée d'examiner, à l'intention des autorités et des prestataires, les questions relatives à la qualité et à l'économicité des prestations. Il est ainsi disposé, dans un premier temps, à définir les groupes cibles, les méthodes de travail, l'organisme responsable et les besoins financiers puis à élaborer une proposition de mise en oeuvre. Dans cette optique, il se concentrera notamment sur les points suivants :

a) la clarification du rôle de la Confédération, des cantons, des assureurs, des prestataires, des sciences médicales et des fabricants ;

b) le financement et les possibilités de financement, en tenant compte de la situation financière de la Confédération, ainsi que de la participation d'autres acteurs ;

c) la méthode de travail, en tenant compte en particulier de l'indépendance des groupes d'intérêts et des aspects juridiques, éthiques et sociopolitiques ;

d) les formes d'organisation possibles ;

e) les questions liées à la mise en oeuvre, en tenant compte d'incitations positives ou négatives, et à l'évaluation des effets.

Le Conseil fédéral intégrera les demandes de l'auteur du présent postulat aux travaux déjà prévus et livrera un rapport dès que ces travaux seront achevés.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di illustrare in un rapporto la strategia della Confederazione per la valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA). Nel rapporto dovranno essere trattati in particolare gli aspetti seguenti:

- esame e proposta di un metodo uniforme di HTA per tutta la Svizzera;

- possibili strutture, partner e modalità di finanziamento di un sistema nazionale di HTA;

- introduzione di direttive e standard minimi nazionali basati sui principi del sistema di HTA per i metodi diagnostici e terapeutici;

- applicazione obbligatoria di metodi diagnostici e terapeutici standardizzati nell'assicurazione malattie di base;

- risorse, piano finanziario e scadenzario per l'introduzione di un sistema di HTA;

- eventuali modifiche di legge necessarie.

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Come illustrato nei suoi pareri in risposta alle mozioni 10.3353 della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati (10.3353, Garanzia della qualità dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie) e del gruppo liberale-radicale (10.3451, Per una vera e propria agenzia nazionale di valutazione della tecnologia sanitaria), in linea di principio il Consiglio federale ritiene opportuno creare un'istituzione indipendente incaricata di esaminare, per conto delle autorità e dei fornitori di prestazioni, questioni importanti relative all'economicità e alla qualità delle prestazioni. Perciò si è dichiarato disposto, in una prima fase, a definire i gruppi di destinatari, i metodi di lavoro, l'organo responsabile e il fabbisogno finanziario, e in seguito a elaborare una proposta di attuazione, prestando attenzione in particolare agli aspetti seguenti:

a) chiarificazione dei ruoli di Confederazione, cantoni, assicuratori, fornitori di prestazioni, scienze mediche e fabbricanti;

b) finanziamento e finanziabilità, in considerazione della situazione finanziaria della Confederazione, nonché partecipazione di altri attori;

c) metodologia, con particolare considerazione dell'indipendenza da gruppi d'interesse e degli aspetti giuridici, etici e di politica sociale;

d) possibili forme organizzative;

e) questioni relative all'attuazione, tenendo presenti gli stimoli positivi e negativi, nonché aspetti legati alla valutazione degli effetti.

Nel quadro dei lavori già previsti, il Consiglio federale prenderà in considerazione anche le richieste del presente postulato e, alla loro conclusione, allestirà un rapporto.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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1. Kann sich der Bund über das Bundesamt für Zivilluftfahrt (Bazl) einen Überblick darüber verschaffen, ob die Luftverkehrsunternehmen in der Lage sind, alle ihre Flüge durchzuführen?

2. Welche Kontrolle übt der Bundesrat bzw. das Bazl über die Luftverkehrsunternehmen aus?

3. Welche Massnahmen kann der Bundesrat bzw. das Bazl treffen, damit die Luftverkehrsunternehmen ihre Aufgaben mit hoher Qualität erfüllen und auftretende Probleme schnell lösen?

4. Hält der Bundesrat es für notwendig, die Art der Kontrolle über die Luftverkehrsunternehmen bzw. die für Luftverkehrsunternehmen geltenden gesetzlichen Bestimmungen zu überprüfen, um die Qualität des Luftverkehrs in der Schweiz sicherzustellen?

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Schweizer Flugbetriebe benötigen eine Konzession, um Linienverkehr zu betreiben. Linienverkehr wird zwar grundsätzlich zum öffentlichen Verkehr gezählt, dennoch haben Flugbetriebe keinen staatlichen Leistungsauftrag, wie dies beispielsweise die SBB haben. Der Luftverkehrsmarkt in Europa, an dem auch die Schweiz partizipiert, ist praktisch vollständig liberalisiert. Es besteht insbesondere keine Verpflichtung, den publizierten Flugplan einzuhalten. Um allfällige negative Auswirkungen des liberalisierten Luftverkehrsmarktes aufzufangen, hat die EU Bestimmungen zu den Passagierrechten geschaffen, welche auch in der Schweiz gelten. Diese garantieren den Passagieren bestimmte Rechte (bspw. Kompensations- und Entschädigungszahlungen, Unterstützungsleistungen) unter anderem im Fall von Flugannullierungen und grösseren Verspätungen. Zur Sicherstellung der Fluggastrechte unterhält das Bundesamt für Zivilluftfahrt (Bazl) eine Durchsetzungsstelle, welche gegebenenfalls Bussen aussprechen kann.

1./2. Das Bazl beaufsichtigt die Einhaltung der internationalen und nationalen Sicherheitsnormen durch die Flugbetriebe sowie deren finanzielle Lage. Das Bazl nimmt die Aufsicht mittels Audits und Inspektionen wahr. Es beaufsichtigt jedoch nicht die Einhaltung des Flugplans.

3./4. Flugbetriebe müssen über Flugzeuge und qualifiziertes Personal (Piloten, Flugbegleiter) verfügen. Wie viele davon nötig sind, hängt vom Angebot der Flugbetriebe und von deren Geschäftsmodell ab, womit sie auch selbst über die Grösse ihrer Flugzeugflotte entscheiden. Der Bundesrat erachtet die obenerwähnten Kontrollmechanismen als ausreichend. Der Bund ist in erster Linie um die Sicherheit in der Luftfahrt besorgt und greift nicht weiter regulierend in den liberalisierten Luftverkehrsmarkt ein. Damit sieht er auch keine Notwendigkeit für verschärfte Kontrollen in wirtschaftlichen Belangen.

Antwort des Bundesrates.
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1. La Confédération, par l'intermédiaire de l'OFAC, a-t-elle une vision transparente sur les compagnies aériennes lui permettant de juger si oui ou non ces dernières sont en mesure d'assumer leurs vols ?

2. Quel contrôle le Conseil fédéral et l'OFAC, exercent-t-ils sur les compagnies aériennes ?

3. Comment peut-il agir pour faire en sorte que les compagnies aériennes assument leurs missions en garantissent une certaine qualité et qu'elles apportent des solutions rapides aux problèmes qu'elles peuvent être amenées à rencontrer ?

4. Le Conseil fédéral estime-t-il nécessaire de revoir la manière de contrôler les compagnies aériennes et de revoir les normes applicables aux compagnies aériennes, afin de garantir la qualité de la desserte aérienne de la Suisse ?

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Les compagnies aériennes suisses doivent être au bénéfice d'une concession pour exploiter le trafic de lignes. Bien que ce trafic soit en principe assimilé aux transports publics, les compagnies aériennes ne disposent pas d'un mandat de prestations public comme les CFF. Le marché du transport aérien en Europe, qui comprend également la Suisse, est pour ainsi dire complètement libéralisé. Il n'existe notamment aucune obligation de respecter l'horaire publié. Afin d'atténuer les éventuelles répercussions négatives de la libéralisation, l'UE a adopté des dispositions relatives aux droits des passagers. Ces dispositions, qui sont également applicables en Suisse, garantissent aux passagers certains droits (par ex. prestations d'indemnisation et d'assistance) notamment en cas d'annulation de vols et de retards importants. Afin de défendre ces droits, l'Office fédéral de l'aviation civile (OFAC) gère un service autorisé le cas échéant à prononcer des amendes.

1./2. En procédant à des audits et des inspections, l'OFAC surveille le respect des normes de sécurité nationales et internationales par les entreprises de transport aérien ainsi que leur situation financière. Il ne contrôle toutefois pas le respect de l'horaire.

3./4. Les entreprises doivent disposer d'un personnel qualifié (pilotes, assistants de vol). Leur nombre dépend de l'offre des entreprises et de leur modèle commercial ; celles-ci décident ainsi elles-mêmes de la taille de leur flotte d'avions. Le Conseil fédéral estime que les mécanismes de contrôle précités sont suffisants. La Confédération est avant tout soucieuse d'assurer la sécurité de l'aviation civile et s'abstient pour le reste d'intervenir dans ce marché libéralisé et de le soumettre à des règles supplémentaires. Par conséquent, elle ne voit pas non plus de nécessité de renforcer les contrôles sur le plan économique.

Réponse du Conseil fédéral.
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1. La Confederazione, attraverso l'UFAC, ha una visione trasparente delle compagnie aeree che le permette di valutare se queste ultime sono in grado di effettuare i loro voli?

2. Qual è il controllo che il Consiglio federale, o rispettivamente l'UFAC, esercita sulle compagnie aeree?

3. Che cosa può fare il Consiglio federale per far sì che le compagnie aeree svolgano bene i loro compiti e risolvano rapidamente i problemi che potrebbero incontrare?

4. Il Consiglio federale reputa necessario rivedere la maniera in cui viene effettuato il controllo delle compagnie aeree e/o le norme applicabili a queste ultime al fine di garantire la qualità dei collegamenti aerei da e verso la Svizzera?

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Per poter effettuare voli di linea, le compagnie aeree svizzere necessitano di una concessione. Benché il traffico di linea sia assimilato ai trasporti pubblici, le compagnie aeree, al contrario delle FFS, non dispongono di un mandato di prestazioni pubblico. Il mercato europeo del trasporto aereo, in cui rientra anche la Svizzera, è in pratica completamente liberalizzato. In particolare, le compagnie non sono soggette ad alcun obbligo di rispettare l'orario dei voli pubblicato. Per limitare le eventuali ripercussioni negative della liberalizzazione del mercato del trasporto aereo, l'UE ha elaborato delle disposizioni in materia di diritti dei passeggeri che si applicano anche in Svizzera. Tali disposizioni garantiscono ai passeggeri determinati diritti (ad esempio, prestazioni di compensazione, di indennizzo e di assistenza), in particolare in caso di cancellazione di voli e ritardi prolungati. Per assicurare che questi diritti vengano rispettati dalle compagnie, l'Ufficio federale dell'aviazione civile (UFAC) gestisce un organo di ricorso che, se del caso, può infliggere delle multe.

1./2. Attraverso audit e ispezioni, l'UFAC esercita un'attività di vigilanza sulle imprese di trasporto aereo, verificando la loro osservanza delle norme di sicurezza nazionali e internazionali e la loro situazione finanziaria. L'ufficio non controlla però il rispetto degli orari dei voli.

3./4. Le imprese di trasporto aereo devono disporre di personale qualificato (piloti, assistenti di volo), il cui numero dipende dalla loro offerta e dal loro modello commerciale. Sono sempre le imprese a decidere le dimensioni della loro flotta di aeromobili. Il Consiglio federale considera sufficienti i suddetti meccanismi di controllo. La Confederazione si occupa principalmente della sicurezza dell'aviazione civile e non interviene nel mercato liberalizzato del trasporto aereo per sottometterlo a delle regole. Di conseguenza, essa non reputa nemmeno necessario rafforzare i controlli relativi agli aspetti economici.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat legt zum Internationalen Jahr der Genossenschaften 2012 einen nationalen Bericht vor über die Entwicklung und Bedeutung der genossenschaftlich strukturierten Unternehmen in der Schweiz.

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Der Bundesrat ist sich der Bedeutung genossenschaftlicher Strukturen zur Förderung von Beschäftigung und Wohlstand in vielen Ländern bewusst. Nach Schätzungen der Internationalen Arbeitsorganisation beschäftigen Genossenschaften mehr als 100 Millionen Personen. Vor allem in Ländern mit einem grossen informellen Wirtschaftssektor können Genossenschaften den Arbeitnehmenden einen Übertritt in würdige Arbeitsverhältnisse ermöglichen.

Sowohl internationale Organisationen, die EU als auch Wissenschaftler in einer Vielzahl von Ländern, darunter der Schweiz, haben sich umfassend mit allen erdenklichen Facetten der Genossenschaften auseinandergesetzt. Diese Arbeiten haben sich in einer Fülle von Publikationen niedergeschlagen, z. B. "Das Genossenschaftswesen in der Schweiz" (Robert Purtschert, Hrsg.; Haupt, Bern 2005). Aus diesem Grund ist der Bundesrat der Ansicht, dass eine weitere Publikation erhebliche Ressourcen binden würde, aber kaum einen echten Mehrwert erbringen könnte.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'établir, à l'occasion de l'Ànnée internationale des coopératives, un rapport national sur le développement des sociétés de forme coopérative en Suisse et l'importance qu'elles revêtent.

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Le Conseil fédéral est conscient de l'importance des sociétés de forme coopérative pour la création d'emplois et la prospérité dans de nombreux pays. Selon les estimations de l'Organisation internationale du travail, les coopératives emploient plus de 100 millions de personnes. En particulier dans les pays où le secteur informel occupe une place importante, les coopératives permettent aux travailleurs de bénéficier de conditions de travail dignes.

Certaines organisations internationales, l'UE ainsi que des scientifiques dans de nombreux pays, dont la Suisse, se sont longuement penchés sur toutes les facettes des coopératives. Ces études ont engendré une abondance de publications, notamment "Das Genossenschaftswesen in der Schweiz" (Robert Purtschert ; Hrsg.; Haupt, Berne 2005). Le Conseil fédéral estime que la rédaction d'une publication supplémentaire mobiliserait d'importantes ressources sans vraiment apporter quelque chose.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare, in occasione dell'anno internazionale delle cooperative, un rapporto nazionale sullo sviluppo delle società cooperative in Svizzera e sull'importanza che esse rivestono.

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Il Consiglio federale è consapevole dell'importanza che le società cooperative rivestono per la promozione dell'occupazione e del benessere in molti Paesi. Secondo le stime dell'Organizzazione internazionale del lavoro, le società cooperative occupano più di 100 milioni di persone. Soprattutto nei Paesi con un importante settore economico informale le cooperative possono consentire ai lavoratori l'accesso a condizioni di lavoro dignitose.

Sia le organizzazioni internazionali che l'UE e gli ambienti scientifici di numerosi Paesi (tra cui la Svizzera) si sono occupati a fondo di tutte le possibili sfaccettature delle cooperative. I loro lavori si sono tradotti in una vasta serie di pubblicazioni, ad esempio "Das Genossenschaftswesen in der Schweiz", Robert Purtschert, Hrsg., Haupt, Berna 2005. Per questo motivo il Consiglio federale ritiene che una nuova pubblicazione richiederebbe notevoli risorse, senza però apportare un reale valore aggiunto.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, eine Änderung von Artikel 147 des Landwirtschaftsgesetzes vorzuschlagen. Darin soll sich die Eidgenossenschaft verpflichten, ein Nationalgestüt zu betreiben und dieses nachhaltig zu finanzieren. Die Aufgaben im Dienste der Öffentlichkeit (Ausbildung, Forschung, Erhaltung der Biodiversität) sollen von der Eidgenossenschaft finanziert werden. Leistungen, die einen Nutzen für Private darstellen, sollen diesen zu angemessenen Konditionen verrechnet werden.

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Der Bundesrat beantragt in der Botschaft zum Konsolidierungsprogramm 2012-2013 für den Bundeshaushalt (KOP 2012/13) vom 1. September 2010, den Bundesbeitrag an das Nationalgestüt per Ende 2011 zu streichen. Wie im Rahmen der Beantwortung der entsprechenden parlamentarischen Vorstösse signalisiert, würde der Bundesrat eine Übernahme des Gestüts durch eine private Trägerschaft begrüssen. Diskussionen mit den betroffenen Akteuren sind im Gange. Dabei werden auch Alternativen mit einem Engagement des Bundes geprüft, was zum Fortbestand des Gestüts beitragen würde. Nach Auffassung des Bundesrates soll jedoch die private Beteiligung gewichtiger sein als eine allfällige Beteiligung des Bundes. Es ist Aufgabe des Parlamentes, im Rahmen der Debatte über KOP 2012/13 über die Zukunft des Gestüts zu entscheiden.

In Artikel 147 des Landwirtschaftsgesetzes findet sich eine Kann-Formulierung. Eine weiter gehende gesetzliche Regelung würde lediglich den Spielraum des Bundes einschränken.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.