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Il 27 settembre 2022, il Consiglio nazionale ha accolto il postulato 22.3505 Nuova struttura tariffale nel settore delle prestazioni mediche ambulatoriali con una schiacciante maggioranza di 170 voti favorevoli contro 7 contrari. Mediante tale postulato, il Consiglio federale è stato incaricato di non approvare nessun nuovo sistema tariffale – né per singola prestazione né per forfait ambulatoriali – prima che sia stata definita una nuova struttura tariffale riveduta in comune da tutti i partner tariffali determinanti (in particolare Santésuisse, Curafutura, FMH, H+). Il nuovo sistema tariffale deve comprendere tariffe per singole prestazioni soltanto laddove, in base alle attuali conoscenze scientifiche, non sono possibili forfait per le prestazioni ambulatoriali: occorre infatti privilegiare la rimunerazione forfettaria della prestazione ambulatoriale.

Invito pertanto il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:

1. Può garantire che le richieste del Consiglio nazionale, adottate a larghissima maggioranza, siano soddisfatte?

2. Può garantire che sia data priorità ai forfait ambulatoriali, come stabilito per legge nel pacchetto 1a delle misure di contenimento dei costi?

3. Può garantire che tutti gli attori summenzionati vengano pienamente coinvolti nella definizione della futura struttura tariffale per le prestazioni ambulatoriali?

FederalCouncilResponseText

1. Nel parere del 24 agosto 2022 in risposta al postulato 22.3505, il Consiglio federale ha dichiarato di aver precisato i requisiti legali e le condizioni quadro necessari per approvare un sistema tariffale ambulatoriale nella sua decisione del 3 giugno 2022 inviata ai partner tariffali, prendendo così in considerazione i punti centrali del postulato. Anche l'Ufficio federale di sanità pubblica (UFSP) ha richiamato esplicitamente il postulato e le relative aspettative del Parlamento in occasione di un incontro con i partner tariffali all'inizio di quest'anno. L'attuazione compete ora ai partner tariffali.

2. L'articolo 43 capoverso 5ter della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) stabilisce la priorità delle tariffe forfettarie riferite alle cure ambulatoriali. Non vi è quindi alcun margine d'interpretazione né per l'autorità che approva (in questo caso il Consiglio federale secondo l'art. 46 cpv. 4 LAMal) né per i partner tariffali. Pertanto, se vi è una struttura tariffale approvata o stabilita dal Consiglio federale per le tariffe forfettarie per paziente riferite alle cure ambulatoriali, questa deve essere applicata da tutti i fornitori di prestazioni alle corrispondenti cure. Nella sua lettera del 3 giugno 2022 relativa all'approvazione negata a TARDOC, il Consiglio federale ha sottolineato che i partner tariffali devono accordarsi su un piano che garantisca la neutralità dei costi di TARDOC e che il piano dovrà rimanere in vigore fino a quando il Consiglio federale non avrà approvato le tariffe forfettarie per le prestazioni mediche ambulatoriali. In questo modo, il Consiglio federale intende da un lato garantire l'introduzione di una nuova struttura tariffale che risponda ai requisiti legali e che sia ampiamente sostenuta dai principali partner tariffali, dall'altro promuovere lo sviluppo delle tariffe forfettarie per le prestazioni ambulatoriali. Inoltre, per sostenere i partner tariffali nei loro sforzi, l'UFSP ha recentemente effettuato una valutazione preliminare della versione 0.3 delle tariffe forfettarie riferite alle cure ambulatoriali che definisce ulteriormente quali aspetti devono essere migliorati, per poter sottoporre rapidamente al Consiglio federale una domanda d'approvazione.

3. Le condizioni d'approvazione indicate nella lettera del Consiglio federale del 3 giugno 2022 sono formulate in modo da poter essere soddisfatte nell'ambito dell'organizzazione tariffaria del settore medico ambulatoriale ai sensi dell'articolo 47a LAMal (Misure di contenimento dei costi — Pacchetto 1a; FF 2021 1496). Il 15 novembre 2022 i partner tariffali hanno ufficialmente fondato questa organizzazione tariffaria sotto il nome di Organizzazione per le tariffe mediche ambulatoriali (OAAT SA). Si sono inoltre accordati per riconoscere reciprocamente TARDOC e le tariffe forfettarie riferite alle cure ambulatoriali e sottoporli congiuntamente all'approvazione del Consiglio federale entro la fine del 2023.

In occasione di una valutazione preliminare di TARDOC 1.3.1, l'UFSP ha inoltre sottolineato che il Consiglio federale si aspetta che i partner tariffali presentino un pacchetto complessivamente coerente e in grado di garantire la compatibilità tra TARDOC e le tariffe forfettarie riferite alle cure ambulatoriali, in modo da assicurare la massima stabilità al sistema nel suo insieme. Questo implica non solo una chiara delimitazione delle prestazioni mediche, ma anche il rispetto dei principi tariffali generali in ognuna delle strutture tariffali proposte, come la neutralità dei costi e il monitoraggio a lungo termine. Inoltre, il capo del Dipartimento federale dell'interno ha partecipato a due sedute del consiglio d'amministrazione di OAAT SA e chiesto ai partner tariffali di tener conto degli adeguamenti necessari secondo la lettera del 3 giugno 2022 e di presentare un pacchetto complessivamente coerente.