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Le Conseil fédéral est chargé de garantir que les personnes qui prodiguent des soins ou apportent une assistance aux membres les plus proches de leur famille ne soient en principe pas indemnisées à la charge de la LAMal. Il réglera les modalités et prévoira éventuellement des exceptions restrictives.

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Comme le Conseil fédéral l'a indiqué dans sa réponse à l'interpellation Roduit 23.3191, il va élaborer un rapport de manière à approfondir certaines questions liées à l'engagement des proches et analyser cette pratique.

Les proches aidants constituent un important pilier de notre société comme de notre système de santé. La pénurie actuelle de personnel qualifié dans le secteur des soins risque d'augmenter encore, sous l'effet de l'évolution démographique. Or, les proches aidants peuvent contribuer à atténuer la pénurie de main-d'oeuvre qualifiée dans ce domaine. La politique en matière de personnel qualifié de la Confédération est notamment axée sur une meilleure conciliation entre vie familiale et activité professionnelle. La loi fédérale pour soutenir les proches aidants apporte également une contribution importante à cet égard, avec ses mesures destinées à soulager avant tout les proches aidants qui exercent une activité lucrative.

Le système de contributions introduit avec le nouveau régime de financement des soins devrait notamment décharger l'assurance obligatoire des soins (AOS). L'AOS verse une contribution aux prestations de soins mentionnées de manière exhaustive à l'art. 7 de l'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS ; RS 832.112.31). Par conséquent, elle ne couvre pas de prestations d'assistance. Conformément à la jurisprudence en vigueur, les organisations de soins et d'aide à domicile peuvent, selon leur appréciation, faire appel à des proches sans formation professionnelle en soins pour les soins de base généraux visés à l'art. 7, al. 2, let. c, ch. 1, OPAS. Elles doivent cependant veiller à la surveillance ou à l'accompagnement nécessaire par le personnel soignant diplômé. Pour prévenir les abus potentiels, l'art. 8c OPAS prévoit des sondages systématiques ainsi que des examens par le médecin-conseil si plus de 60 heures de soins par trimestre sont prescrites. En outre, les soins que l'on peut raisonnablement attendre de proches au titre de leur obligation de réduire le dommage ou de conjoints dans le cadre du devoir d'assistance mutuelle prévu à l'art. 159, al. 3, du Code civil suisse (CC ; RS 210) ne sont pas remboursables (voir notamment l'arrêt du Tribunal fédéral du 18 avril 2019, ATF 145 V 161, consid. 3.3.1 et 3.3.2).

Une organisation qui fait appel à des proches sans formation professionnelle en soins doit donc disposer de personnel suffisamment qualifié pour assurer la surveillance ou l'accompagnement des prestations fournies, c'est-à-dire des infirmiers remplissant les conditions d'admission de l'art. 49 de l'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102). L'admission des fournisseurs de prestations relève des cantons, qui sont tenus de s'assurer que toutes les exigences légales sont remplies.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato a garantire che, di norma, chi presta cure o assistenza ai propri familiari più stretti non sia rimunerato a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) e a disciplinare i dettagli e le eventuali, limitate deroghe.

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Come precisato nella risposta all'interpellanza Roduit 23.3191, il Consiglio federale elaborerà un rapporto in cui approfondirà alcune questioni legate all'assunzione di familiari e analizzerà questa pratica.

I familiari assistenti sono un pilastro importante sia per la società che per il sistema sanitario. A causa degli sviluppi demografici, l'attuale penuria di personale qualificato nell'ambito delle cure è probabilmente destinata ad acuirsi. I familiari assistenti possono contribuire a contenerla. La politica della Confederazione in materia di personale qualificato si concentra in particolare sul miglioramento della conciliabilità tra lavoro e famiglia. Anche la legge federale per sostenere i familiari assistenti, che prevede misure volte a sgravare soprattutto i familiari assistenti che svolgono un'attività lucrativa, dà un importante contributo in tal senso.

Il sistema di contributi introdotto con il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure dovrebbe alleviare specialmente l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, che . contribuisce alle prestazioni di cura, elencate esaustivamente all'articolo 7 dell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31), e non può pertanto coprire i costi delle prestazioni di assistenza. Secondo la giurisprudenza vigente, le organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio possono, se lo ritengono necessario, ricorrere all'aiuto di familiari che non dispongono di una formazione professionale per le cure di base generali secondo l'articolo 7 capoverso 2 lettera c numero 1 OPre, purché garantiscano la sorveglianza o l'accompagnamento necessari da parte di personale di cura qualificato. Per limitare il potenziale rischio di abusi, l'articolo 8c OPre prevede verifiche sistematiche per campionatura e, nei casi in cui sono necessarie oltre 60 ore di cure per trimestre, una verifica da parte di un medico di fiducia. Inoltre, le prestazioni di cura tra familiari, nell'ambito dell'obbligo di ridurre il danno, e tra coniugi, nell'ambito del dovere di reciproca assistenza secondo l'articolo 159 capoverso 3 del Codice civile svizzero (RS 210), non possono essere fatturate (cfr. in particolare la decisione del Tribunale federale del 18.4.2019 145 V 161, consid. 3.3.1 e 3.3.2).

Un'organizzazione che si avvale dell'aiuto di familiari senza una formazione professionale per le cure deve disporre di personale sufficientemente qualificato per garantire la sorveglianza o l'accompagnamento necessari per le prestazioni fornite, ovvero infermieri che adempiano le condizioni di autorizzazione di cui all'articolo 49 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (RS 832.102). L'autorizzazione dei fornitori di prestazioni è di competenza dei Cantoni, che hanno il compito di garantire l'adempimento di tutti i requisiti legali.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, im Bereich der Luftverschmutzung ein neues Konzept zu definieren, das folgende Massnahmen umfasst:

1. eine Senkung der Emissionsgrenzwerte für Luftschadstoffe und

2. eine Erhöhung der Fördermittel um mindestens den Betrag, der durch die Senkung der Kosten im Gesundheitsbereich dank den Massnahmen im Rahmen des Konzepts betreffend lufthygienische Massnahmen des Bundes vom 11. September 2009 eingespart wurde.

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Der Bundesrat verfolgt bereits das Ziel, die Luftverschmutzung gemäss den im Umweltschutzgesetz (USG, SR 814.01) festgelegten Schutzprinzipien zu verringern. In Anwendung dieser Kriterien legt der Bundesrat die Immissionsgrenzwerte in der Luftreinhalte-Verordnung fest (LRV, SR 814.318.142.1).

Die tatsächliche Reduktion der Luftschadstoffbelastung resultiert aus der Festlegung und der Umsetzung von Emissionsgrenzwerten in der LRV, der Übernahme von Abgasvorschriften der EU für mobile Quellen sowie den Massnahmenplänen der Kantone. Seit dem Inkrafttreten der LRV im Jahr 1986 wurden die Vorschriften im Einklang mit dem fortschreitenden Stand der Technik mehrmals verschärft. Das hat zu einem erheblichen Rückgang der Emissionsfrachten und damit zu einer deutlichen Verbesserung der Luftqualität geführt.

In seiner Stellungnahme zur Motion 21.3858 Clivaz "Luftverschmutzung und Feinstaub der Partikelgrösse PM2.5. Revision der LRV für einen besseren Schutz der Bevölkerung" hat der Bundesrat festgehalten, dass er über die Notwendigkeit einer Anpassung der Immissionsgrenzwerte in der LRV entscheiden wird, sobald die Empfehlungen der Eidgenössischen Kommission für Lufthygiene (EKL) vorliegen. Die EKL ist beauftragt, die Auswirkungen der neuen Leitlinien zur Luftqualität der WHO auf die Schweiz zu prüfen und wird voraussichtlich bis im Sommer 2023 ihre Empfehlungen vorlegen. Danach wird der Bundesrat seine Luftreinhaltestrategie prüfen.

Eine Finanzierung von Massnahmen zur Reduktion von Luftschadstoffemissionen durch den Bund, wie sie die Motionärin vorschlägt, widerspricht dem Verursacherprinzip und ist nicht mit dem USG vereinbar.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de définir une nouvelle stratégie en matière de pollution de l'air qui comprendra les mesures suivantes :

1. un abaissement des valeurs limites d'émissions de polluants atmosphérique et

2. une augmentation des incitatifs, à minima à la hauteur du montant que représente l'économie faite par la réduction des coûts dans le domaine de la santé grâce aux mesures prises dans le cadre de la stratégie fédérale de protection de l'air du 11 septembre 2009.

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Le Conseil fédéral entend déjà réduire la pollution atmosphérique conformément aux principes de protection inscrits dans la loi sur la protection de l'environnement (LPE ; RS 814.01). Il fixe sur cette base des valeurs limites d'immission dans l'ordonnance sur la protection de l'air (OPair ; RS 814.318.142.1).

Le fait de définir dans l'OPair des valeurs limites d'émission et de les appliquer, et de reprendre des prescriptions européennes relatives aux gaz d'échappement pour les sources mobiles, ainsi que les plans de mesures des cantons ont permis de réduire concrètement la pollution de l'air. Depuis l'entrée en vigueur de l'OPair en 1986, les dispositions de l'ordonnance ont été à plusieurs reprises durcies en fonction de l'évolution de l'état de la technique, conduisant ainsi à une baisse considérable des émissions et donc à une nette amélioration de la qualité de l'air.

Dans sa réponse à la motion 21.3858 " Pollution de l'air et particules fines PM2,5. Révision de l'ordonnance sur la protection de l'air afin de mieux protéger la population ", déposée par le conseiller national Christophe Clivaz, le Conseil fédéral a indiqué qu'il se prononcerait sur la nécessité d'adapter les valeurs limites d'immission de l'OPair dès que la Commission fédérale de l'hygiène de l'air (CFHA) aurait publié ses recommandations. La CFHA est chargée d'examiner les conséquences pour la Suisse des nouvelles lignes directrices de l'Organisation mondiale de la Santé relatives à la qualité de l'air et devrait présenter ses recommandations d'ici à l'été 2023. Le Conseil fédéral se penchera ensuite sur sa stratégie de lutte contre la pollution de l'air.

Le financement fédéral des mesures de réduction des émissions de polluants atmosphériques tel que le demande l'auteure de la motion contrevient au principe de causalité et n'est pas compatible avec la LPE.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato a elaborare una nuova strategia contro l'inquinamento atmosferico che comprenda le seguenti misure:

1. una riduzione dei valori limite d'emissione di inquinanti atmosferici; e

2. un aumento degli incentivi pari almeno ai risparmi sui costi sanitari ottenuti grazie ai provvedimenti di igiene dell'aria adottati dalla Confederazione nell'ambito della sua strategia dell'11 settembre 2009.

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Il Consiglio federale persegue l'obiettivo di ridurre l'inquinamento atmosferico secondo i principi di protezione stabiliti dalla legge sulla protezione dell'ambiente (LPAmb; RS 814.01). In applicazione di questi criteri, il Consiglio federale stabilisce i valori limite di immissione nell'ordinanza sulla protezione dell'aria (OIAt; RS 814.318.142.1).

La riduzione effettiva dell'inquinamento atmosferico è data dalla definizione e dall'attuazione dei valori limite di emissione previsti dall'OIAt, dall'adozione di norme UE sulle emissioni di gas di scarico per le fonti mobili come pure dai piani di misure dei Cantoni. Dall'entrata in vigore dell'OIAt, nel 1986, le prescrizioni sono state più volte inasprite in linea con il progredire dello stato della tecnica. Ciò ha comportato una notevole riduzione dei carichi di emissione, e quindi un miglioramento significativo della qualità dell'aria.

Nel suo parere sulla mozione 21.3858 Clivaz "Inquinamento atmosferico e polveri fini PM2,5. Revisione dell'ordinanza contro l'inquinamento atmosferico per proteggere meglio la popolazione", il Consiglio federale ha dichiarato che deciderà sulla necessità di adeguare i valori limite di emissione dell'OIAt non appena saranno disponibili le raccomandazioni della Commissione federale d'igiene dell'aria (CFIAR). La CFIAR è incaricata di esaminare le implicazioni per la Svizzera delle nuove linee guida dell'OMS sulla qualità dell'aria e dovrebbe presentare le sue raccomandazioni entro l'estate del 2023. Successivamente, il Consiglio federale riesaminerà la propria strategia concernente i provvedimenti di igiene dell'aria.

Il finanziamento di misure di riduzione delle emissioni di inquinanti atmosferici da parte della Confederazione, come proposto dall'autrice della mozione, contraddice il principio del "chi inquina paga" e non è compatibile con la LPAmb.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht über den Konsum hochverarbeiteter Lebensmittel (UPF) in der Schweiz und dessen Auswirkungen auf die Gesundheit (insbesondere im Zusammenhang mit den nichtübertragbaren Krankheiten [NCD]), auf die Umwelt und auf die schweizerische landwirtschaftliche Produktion zu erarbeiten. Der Bericht soll zudem Empfehlungen enthalten.

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Einen Zusammenhang zwischen der Gesundheit und dem Konsum hochverarbeiteter Lebensmittel ("ultra-processed food", UPF) herzustellen, ist schwierig und setzt aufwändige Studien voraus. Zwischen den gesundheitlichen Auswirkungen eines Verarbeitungsgrades und der Tatsache, dass solche Lebensmittel oft viel Salz und/oder Zucker enthalten, zu unterscheiden, ist dabei nicht einfach. Das Thema ist gleichwohl von Interesse und wird weltweit erforscht, die Ergebnisse sind bisher jedoch noch umstritten. Das Bundesamt für Lebensmittelsicherheit und Veterinärwesen (BLV) hat hierzu Anfang 2023 ein Projekt in Auftrag gegeben, das den Zusammenhang zwischen dem Konsum von UPF und den Essgewohnheiten untersucht. Die Ergebnisse werden 2024 vorliegen.

Die nationale Ernährungserhebung menuCH hat gezeigt, dass die Konsumentinnen und Konsumenten zu süss, zu salzig und zu viel Fleisch essen, aber nicht genug Obst und Gemüse. Eine unausgewogene Ernährung trägt zu Übergewicht und Fettleibigkeit bei und erhöht das Risiko, an nichtübertragbaren Krankheiten zu erkranken.

Deshalb zielt die Schweizer Ernährungsstrategie unter anderem darauf ab, die Rezepturen für verarbeitete Lebensmittel zu verbessern und den Anteil an Obst und Gemüse zu erhöhen. Der Schwerpunkt liegt jedoch nicht auf dem Grad der Verarbeitung eines Produkts, sondern auf der Reduktion von Zucker und Salz.

Darüber hinaus ist bereits bekannt, dass die Umweltwirkungen von UPF sich je nach Produktegruppe unterscheiden. Grundsätzlich ist die Umweltwirkung von tierischen Produkten signifikant höher als von pflanzlichen Lebensmitteln. Wie in der Stellungnahme des Bundesrates zur Interpellation 21.3915 Egger "Keine einseitigen Massstäbe bei der Beurteilung von Fleisch und Fleischersatzprodukten" aufgezeigt, schneiden beispielsweise verarbeitete Fleischersatzprodukte bei Ökobilanzen in der Regel deutlich besser ab als Fleisch.

Schliesslich könnten UPF für die Landwirtschaft einen zusätzlichen Absatzmarkt für die Rohstoffe der Schweizer Agrarproduktion darstellen. Generell fördert die Agrarpolitik eine klima-, umwelt- und tierfreundliche Produktion von Lebensmitteln und eine Regionalisierung der Wertschöpfungsketten.

Vor diesem Hintergrund würde ein Bericht derzeit keinen zusätzlichen Nutzen bringen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de présenter un rapport sur la consommation d'aliments ultra-transformés (AUT) en Suisse ainsi que sur les conséquences de cette consommation sur la santé (en particulier leur lien avec les MNT), sur l'environnement et sur la production agricole suisse. Le rapport conclura également à une série de recommandations.

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Établir un lien entre la consommation d'aliments ultra transformés (AUT) et la santé est difficile et nécessite des études larges et coûteuses. En effet, différencier l'impact sur la santé du degré de transformation ou du fait que ces aliments contiennent souvent beaucoup de sel et/ou de sucre n'est pas simple. Ce thème est toutefois d'intérêt et fait l'objet de recherches au niveau international mais les résultats sont encore controversés. Dans ce contexte, l'Office fédéral de la sécurité alimentaire et des affaires vétérinaires (OSAV) a mandaté début 2023 un projet qui étudie le lien entre la consommation d'AUT et les habitudes alimentaires des consommateurs. Les résultats seront publiés fin 2024.

L'enquête nationale sur l'alimentation menuCH a montré que les consommateurs mangent trop sucré, trop salé et trop de viande, mais pas assez de fruits et de légumes. Or une alimentation déséquilibrée contribue au surpoids et à l'obésité et augmente le risque de développer des maladies non transmissibles.

Ainsi, la Stratégie suisse de nutrition a notamment pour but d'améliorer les recettes des aliments transformés et d'augmenter la part de fruits et de légumes consommés. L'accent n'est cependant pas mis sur le degré de transformation du produit, mais sur la réduction du sucre et du sel.

De plus, on sait déjà que les conséquences environnementales des AUT diffèrent d'un groupe d'aliments à un autre. L'impact des produits d'origine animale est significativement plus élevé que celui des aliments d'origine végétale. Comme indiqué dans la réponse du Conseil fédéral à l'interpellation 21.3915 Egger " Évaluation de la viande et des succédanés de viande. Éviter d'avoir deux poids deux mesures ", les succédanés de viande transformés, par exemple, ont généralement un bilan écologique bien meilleur que la viande.

Enfin, concernant l'agriculture, les AUT pourraient aussi représenter un débouché supplémentaire pour les matières premières de la production agricole suisse. De manière générale, la politique agricole encourage une production de denrées alimentaires respectueuse du climat, de l'environnement et des animaux et une régionalisation des chaines de création de valeur.

En vertu de ce qui précède, un rapport n'apporterait pas de valeur ajoutée à l'heure actuelle.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sul consumo di alimenti ultra-trasformati in Svizzera e sulle sue conseguenze sulla salute (in particolare in relazione alle malattie non trasmissibili, MNT), l'ambiente e la produzione agricola svizzera. Il rapporto si concluderà con una serie di raccomandazioni.

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Stabilire un legame tra il consumo di prodotti ultra-trasformati e la salute è complesso e richiede studi approfonditi e costosi. In concreto, non è semplice distinguere tra l'impatto sulla salute dovuto al grado di trasformazione di questi alimenti e quello riconducibile all'elevata quantità di sale e/o zucchero che spesso contengono. Questa tematica è comunque di grande interesse ed è oggetto di ricerca a livello internazionale, ma i risultati sono ancora controversi. Alla luce di ciò, all'inizio del 2023 l'Ufficio federale della sicurezza alimentare e di veterinaria ha commissionato un progetto per analizzare il rapporto tra il consumo di prodotti ultra-trasformati e le abitudini alimentari dei consumatori. I risultati saranno pubblicati entro il 2024.

Il sondaggio nazionale sull'alimentazione menuCH ha mostrato che la popolazione mangia troppi zuccheri, troppo sale e troppa carne, a fronte di un consumo di frutta e verdura insufficiente. Un'alimentazione non equilibrata contribuisce all'insorgenza di sovrappeso e obesità e aumenta il rischio di sviluppare malattie non trasmissibili.

Pertanto, la Strategia nutrizionale svizzera mira in particolare a migliorare le ricette degli alimenti trasformati e ad aumentare il consumo di frutta e verdura. La priorità non è tuttavia il grado di trasformazione dei prodotti, ma la riduzione di zucchero e sale.

Inoltre, è già noto che l'impatto ambientale degli alimenti ultra-trasformati varia a seconda del gruppo di prodotti. In generale, quello dei prodotti di origine animale è significativamente superiore a quello degli alimenti di origine vegetale. Come indicato dalla risposta del Consiglio federale all'interpellanza Egger 21.3915 "Nessun criterio unilaterale nella valutazione di carne e sostituti della carne", ad esempio, gli ecobilanci dei sostituti della carne ottengono risultati nettamente migliori rispetto alla carne.

Infine, dal punto di vista dell'agricoltura, i prodotti ultra-trasformati potrebbero rappresentare anche uno sbocco supplementare per le materie prime della produzione agricola svizzera. In generale, la politica agricola incoraggia una produzione alimentare che rispetti il clima, l'ambiente e gli animali e la regionalizzazione delle catene di creazione del valore.

In virtù di ciò, allo stato attuale un rapporto non fornirebbe alcun valore aggiunto.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, sich aktiv und als Mitglied des UN-Sicherheitsrates dafür einzusetzen, dass die notwendigen Massnahmen von der UNO getroffen werden, um einen gerechten und dauerhaften Frieden zwischen Marokko und der Westsahara in Übereinstimmung mit Resolution S/RES/2654 (2022) des UNO-Sicherheitsrates zu ermöglichen, unter Berücksichtigung des in der Resolution bekräftigten Selbstbestimmungsrechts des sahraouischen Volkes. Zu diesem Zweck stellt er die notwendigen Ressourcen zur Verfügung, mit dem Ziel der zeitnahen Dekolonisation in der Westsahara.

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Der Bundesrat hat die Aussenpolitischen Kommissionen von National- und Ständerat vor Beginn des Einsitzes im UNO-Sicherheitsrat im Detail über die vorgesehene Positionierung der Schweiz zur Frage der Westsahara informiert. Diese basiert auf dem Völkerrecht, den aussenpolitischen Grundlagendokumenten, der bisherigen Positionierung sowohl im bi- wie auch im multilateralen Kontext und der Bundesrat schreibt diese auch im UNO-Sicherheitsrat fort. Demnach unterstützt die Schweiz die zentrale Rolle der UNO bei der Suche nach einer politischen Lösung im Einklang mit dem Völkerrecht und einschlägigen Resolutionen des UNO-Sicherheitsrates. Sie vertritt die Haltung, dass nur durch Verhandlungen eine politische Lösung gefunden werden kann, die gerecht, dauerhaft und für beide Seiten akzeptabel ist. Die Schweiz ermutigt alle Parteien, ihr Engagement mit Kompromissbereitschaft fortzusetzen.

In der Sicherheitsresolution 2654 (2022) wird auf den Dialogprozess der Runden Tische verwiesen, die in den Jahren 2018 und 2019 in der Schweiz stattgefunden haben. In den seit 2021 geführten Austauschen mit dem Persönlichen Gesandten des Generalsekretärs für die Westsahara, Staffan de Mistura, betont die Schweiz stets ihre Bereitschaft und ihr Interesse, als Gaststaat für weitere Gesprächsrunden unter der Schirmherrschaft der UNO zu agieren. Diese Bereitschaft sowie ihre Unterstützung für die Bestrebungen des Persönlichen Gesandten signalisiert die Schweiz auch im UNO-Sicherheitsrat. Der Bundesrat ist weiterhin daran interessiert, eine aktive Rolle zu spielen und die UNO zu unterstützen. Im UNO-Sicherheitsrat setzt sich die Schweiz für die Integration der Menschenrechte in Mandate von UNO-Friedensmissionen wie jener für die Westsahara (MINURSO) ein. Im Hinblick auf deren Mandatsverlängerung im Oktober 2023 wird sich die Schweiz entsprechend eingeben.

Die Schweiz unterhält diplomatische Beziehungen nur mit Staaten. Der Bundesrat anerkennt die "Demokratische Arabische Republik Sahara" nicht als Staat. Dementsprechend pflegt die Schweiz keine diplomatischen Beziehungen mit der Frente Polisario.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.