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Comme chaque automne, le changement de saison est synonyme d'annonce d'augmentation de prime d'assurance maladie. Depuis des années, les propositions pour réduire les coûts de la santé fusent de tous côtés. Alors que la caisse maladie publique pourrait être la solution, le Conseil des États a opté pour un mécanisme permettant d'augmenter la franchise minimale selon la hausse des coûts.

Pour réduire certains frais, notamment administratifs, il y a de simples actions à mettre en pratique. De nombreux assureurs envoient par exemple à leurs clients des factures pour participation aux frais selon la quote-part pour des montants inférieurs à 5 francs. Non seulement cette pratique est inefficace, mais elle coûte cher à tout le monde, entre le coût du papier, de l'impression, de l'envoi sans oublier la transaction financière !

Je m'interroge donc et souhaite connaître la position du gouvernement sur ce point précis.

1. Que pense le Conseil fédéral de cette pratique ?

2. Est-il envisageable de mettre en place un système de facturation avec un montant minimum (par ex. 10 ou 20 francs), étant entendu que le petit dû serait reporté sur la facture suivante.

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1./2. Dans le système du tiers payant, l'assureur est le débiteur de la rémunération du fournisseur de prestations (art. 42 al. 2 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie, LAMal ; RS 832.10). Il facture ensuite à l'assuré la participation aux coûts (franchise et quote-part). Sous réserve de l'interdiction de l'abus de droit, l'assureur jouit d'une très grande autonomie dans ce domaine. Il lui est ainsi loisible d'établir une facture individuelle pour chacune des prestations dont a bénéficié l'assuré, d'attendre pour facturer la participation aux coûts relative à l'ensemble d'un traitement ou encore d'envoyer à l'assuré une seule facture pour plusieurs prestations sans lien entre elles. Le mode de procéder de l'assureur doit respecter deux principes : d'une part, à la lecture de la facture qu'il reçoit, l'assuré doit être en mesure de comprendre quelles prestations sont concernées. D'autre part, l'assureur doit contenir ses frais d'administration dans les limites qu'impose une gestion économique (art. 19 al. 1 de la loi sur la surveillance de l'assurance-maladie, LSAMal ; RS 832.12). Les factures pour de faibles montants concernent en règle générale une seule prestation. Elles présentent l'avantage d'être aisément compréhensibles pour les assurés, mais entraînent un travail administratif plus important pour les assureurs. Le Conseil fédéral estime judicieux de laisser à ces derniers la liberté de définir eux-mêmes un procédé efficient dans ce domaine.

Réponse du Conseil fédéral.
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Come ogni autunno, il cambio di stagione è accompagnato da un aumento dei premi dell'assicurazione malattie. Da anni spuntano da ogni parte proposte di riduzione dei costi della sanità. La soluzione potrebbe essere l'introduzione di una cassa malati pubblica, ma il Consiglio degli Stati ha optato per un meccanismo che permette di aumentare la franchigia minima in proporzione all'incremento dei costi.

Per ridurre determinate spese, segnatamente quelle amministrative, basterebbe mettere in pratica alcune semplici misure. Numerosi assicuratori, per esempio, inviano ai loro clienti fatture di partecipazione ai costi secondo l'aliquota percentuale di importo inferiore ai 5 franchi. Una tale pratica non è soltanto inefficiente, ma anche dispendiosa per tutti, se si considera il costo della carta, della stampa e dell'invio, senza dimenticare la transazione finanziaria!

Gradirei quindi conoscere la posizione del Consiglio federale in merito:

1. Cosa pensa di questa pratica?

2. Sarebbe fattibile l'istituzione di un sistema di fatturazione con un minimo fatturabile (p. es. 10 o 20 franchi), riportando gli importi inferiori alla fattura successiva?

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1./2. Nel sistema del terzo pagante, l'assicuratore è il debitore della remunerazione del fornitore di prestazioni (art. 42 cpv. 2 della legge federale sull'assicurazione malattie, LAMal; RS 832.10) e spetta a lui fatturare la partecipazione ai costi (franchigia e aliquota percentuale) all'assicurato. Fatto salvo il divieto di abuso del diritto, l'assicuratore dispone di un'ampia autonomia in questo settore. Ha facoltà di allestire una fattura individuale per ognuna delle prestazioni di cui ha beneficiato l'assicurato, di attendere di fatturare la partecipazione ai costi relativa al trattamento completo o d'inviare all'assicurato una sola fattura riguardante diverse prestazioni non correlate. La procedura adottata dall'assicuratore deve avvenire nel rispetto di due principi: permettere all'assicurato, alla ricezione della fattura, di capire quali sono le prestazioni cui si fa riferimento nella stessa e contenere i costi amministrativi entro i limiti propri ad una gestione economica (art. 19 cpv. 1 della legge sulla vigilanza sull'assicurazione malattie, LVAMal; RS 832.12). Le fatture di importo modesto concernono di solito una sola prestazione e hanno il vantaggio di essere facilmente comprensibili per gli assicurati, pur richiedendo un maggiore onere amministrativo per gli assicuratori. Il Consiglio federale ritiene che sia opportuno lasciare definire a questi ultimi una procedura efficiente in questo settore.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Massnahmen zu veranlassen, damit das Railfit-Programm bei den SBB sofort gestoppt wird und die SBB Rahmenbedingungen erhalten, damit der Service public sich gemäss Planung hinsichtlich Qualität, Quantität, Sicherheit und Service unter Berücksichtigung der Interessen der Passagiere, Regionen, Mitarbeitenden und der schweizerischen Volkswirtschaft weiterentwickeln kann.

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Der Bundesrat erachtet den Service public im Bereich des öffentlichen Verkehrs in der Schweiz als wichtig für die hohe Lebensqualität und das Gedeihen der Wirtschaft. Mit den Vorlagen zur Finanzierung der Bahninfrastruktur in den Jahren 2017 bis 2020, dem Verpflichtungskredit für den regionalen Personenverkehr sowie den laufenden Ausbauprojekten Neat, ZEB und dem Ausbauschritt 2025 investiert der Bund so viel Geld wie noch nie in die Zukunft des öffentlichen Verkehrs.

In seiner Rolle als Alleinaktionär der SBB steuert der Bundesrat das Unternehmen mittels strategischer Ziele, die für jeweils vier Jahre erlassen werden. Konkret erwartet er von den SBB die Erbringung von attraktiven, sicheren, pünktlichen und qualitativ hochwertigen Mobilitätslösungen, die einen einfachen und kundenfreundlichen öffentlichen Verkehr gewährleisten können. In finanzieller Hinsicht erwartet er insbesondere eine Verbesserung der Produktivität in allen Geschäftsfeldern sowie eine Begrenzung der verzinslichen Nettoverschuldung. Zudem sollen die SBB im Rahmen ihrer betriebswirtschaftlichen Möglichkeiten eine nachhaltige Unternehmensstrategie verfolgen und dabei insbesondere ihrer sozialen Verantwortung Rechnung tragen. Darüber hinaus nimmt der Bundesrat jedoch keinen Einfluss auf die operative Führung des Unternehmens.

Im Mobilitätsmarkt stehen für die nächsten Jahre grössere Veränderungen bevor. Der öffentliche Verkehr wird auch in Zukunft weiter wachsen. Mit den beschlossenen Angebotsausbauten steigt zudem der Mittelbedarf für den Betrieb und den Substanzerhalt der Infrastruktur sowie den Regionalverkehr. Die Mittel der öffentlichen Hand können nicht im selben Ausmass steigen, und auch Tariferhöhungen, bei welchen der Bundesrat grundsätzlich eine schrittweise Erhöhung als vertretbar erachtet, sind Grenzen gesetzt. Alle Unternehmen des öffentlichen Verkehrs sind daher gefordert, ihre Produktivität weiter zu verbessern. Zudem gilt es, sich auf die veränderten Kundenbedürfnisse, den Markteintritt weiterer Akteure und die wachsende Konkurrenz durch neuartige und günstigere Mobilitätsangebote vorzubereiten.

Mit dem Programm Railfit reagieren die SBB auf die sich verändernden Rahmenbedingungen. Der Bundesrat erwartet dabei von den SBB, dass sie bei der Umsetzung der Sparmassnahmen ihre Verantwortung als Unternehmen und Arbeitgeberin wahrnehmen und sozialverträgliche Lösungen finden. Solange die in den strategischen Zielen formulierten Vorgaben betreffend Sicherheit und Qualität der Angebote, aber auch die finanziellen und personalpolitischen Ziele eingehalten werden, besteht aus Sicht des Bundesrates kein Handlungsbedarf.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Der Bundesrat wird beauftragt, auf die SBB einzuwirken, dass auf den bevorstehenden Fahrplanwechsel 2016 die Begleitung der Züge über die Gotthard-Bergstrecke nicht eingestellt wird und damit Sicherheit, Service und Zukunft dieser prominenten Strecke nicht gefährdet werden. Zudem ist sicherzustellen, dass für diese Strecke eine Zukunftsstrategie inkl. begleiteter Züge als Auflage bei der neuen Konzessionserteilung Ende 2017 verlangt wird.

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Gemäss Gesetz liegt die Verantwortung für die Sicherheit des Bahnverkehrs wie auch für den Service im Zug bei den Bahnunternehmen. Es ist deshalb Sache des Bahnunternehmens zu beurteilen, inwiefern eine Zugbegleitung aus Gründen der Sicherheit oder des Serviceangebots angezeigt ist.

Hinsichtlich einer Evakuation von Passagieren im Ereignisfall spielt die rasche Selbstrettung eine zentrale Rolle. Zur Unterstützung einer optimalen Selbstrettung wurden in der Richtlinie des Bundesamtes für Verkehr über Sicherheitsanforderungen für bestehende Eisenbahntunnels verschiedene technische und betriebliche Sicherheitsanforderungen formuliert. Die Richtlinie enthält keine spezifischen Anforderungen hinsichtlich einer Zugbegleitung.

Der Richtlinie entsprechend erstellten die SBB ein Sanierungskonzept. Dieses sieht Sicherheitsmassnahmen für Infrastruktur, Rollmaterial und Betrieb vor. Mit der Umsetzung des Sanierungskonzepts der SBB bis spätestens 2019 sind die Bedingungen für eine effiziente Selbstrettung als zentrales Element der sicheren Evakuation von Passagieren und Personal aus einem Tunnel gewährleistet.

Durch die Inbetriebnahme des Gotthard-Basistunnels wird sich die Verkehrssituation auf der Bergstrecke verändern. Der Güterverkehr und die Intercity-Züge sollen ausschliesslich durch den Basistunnel geleitet werden. Gemäss heutiger Planung ist zwischen Erstfeld und Bellinzona ein stündlicher Regio-Express vorgesehen. Zusätzlich verkehren auf der Gotthard-Südseite zwischen Bellinzona und Airolo seit Jahren Regionalzüge unbegleitet. Die Gefährdungssituation ist nach Eröffnung des Gotthard-Basistunnels tiefer einzuschätzen.

Der Bundesrat hat sich mit dem Bericht vom 8. Oktober 2014 in Erfüllung des Postulates Baumann 12.3521 zur künftigen Nutzung der Gotthard-Bergstrecke geäussert. Darin wird festgehalten, dass der Betrieb der Bergstrecke bis mindestens 2025 gesichert ist. Zusätzlich zum Basisangebot mit Umsteigen in Erstfeld werden 2017 nachfrageorientiert Direktverbindungen nach Göschenen und am Wochenende Direktverbindungen mit zusätzlichem Platz für Velos und Gepäck angeboten. Zwischen Bellinzona und Flüelen wird der "Gotthard-Panorama-Express" verkehren.

Wie die Zukunft der Gotthard-Bergstrecke hinsichtlich des Betriebskonzepts, des verantwortlichen Transportunternehmens, des eingesetzten Rollmaterials sowie des zu erbringenden Service aussehen wird, ist zum jetzigen Zeitpunkt noch offen. Dies wird im Rahmen der Erneuerung der Fernverkehrskonzession voraussichtlich per Dezember 2017 geklärt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Der Bundesrat wird beauftragt, den Grenzwert für Stickoxide (NOx) auf maximal 200 Milligramm pro Kubikmeter in der Abluft der Zementwerke bis spätestens 1. Januar 2019 festzulegen.

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Mit der Änderung der Luftreinhalte-Verordnung (LRV, SR 814.318.142.1) vom 4. Dezember 2015 hat der Bundesrat den Grenzwert für Stickoxide in Zementwerken auf 500 Milligramm pro Kubikmeter gesenkt (AS 2015 5699). Es handelte sich dabei um eine Angleichung der LRV-Bestimmungen an die Anforderungen des revidierten Göteborg-Protokolls (SR 0.814.327), welches im Jahr 2012 von den Protokollparteien verabschiedet wurde.

Bei den Vorarbeiten zur Revision der LRV wurde eine stärkere Absenkung des NOx-Grenzwerts geprüft. Dazu wurden insbesondere die Schlussfolgerungen der Europäischen Kommission zu den besten verfügbaren Techniken (BvT) sowie die Situation in Deutschland analysiert. Die BvT-Schlussfolgerungen der EU geben für die in der Schweiz üblichen Ofentypen in Kombination mit SNCR-Technologie (selektive nichtkatalytische Reduktion) einen maximalen Stickoxidgrenzwert von 500 Milligramm pro Kubikmeter an. Bezüglich der Anwendbarkeit von SCR-Systemen halten diese Schlussfolgerungen fest, dass eine Weiterentwicklung des Verfahrens notwendig sei. Der seit 1. Januar 2016 geltende LRV-Grenzwert für Stickoxide bildet somit die europäischen Vorgaben für Zementwerke ab. In Deutschland verfügen derzeit drei von insgesamt 34 Zementwerken über SCR-Systeme. Bei zweien dieser Anlagen handelte es sich um Pilotprojekte, die inzwischen erfolgreich abgeschlossen wurden und die dauerhaft weiterbetrieben werden. Während diese Anlagen bereits den Grenzwert von 200 Milligramm pro Kubikmeter unterschreiten, welcher in Deutschland gemäss der 17. Bundes-Immissionsschutzverordnung ab 2019 von allen Zementwerken eingehalten werden muss, weisen die übrigen Werke heute noch höhere Emissionen zwischen 200 und 500 Milligramm pro Kubikmeter auf.

Gleichzeitig mit Inkrafttreten des neuen Grenzwerts hat die schweizerische Zementindustrie mit den Standortkantonen der sechs Werke eine schon seit 1998 existierende Branchenvereinbarung zur weitergehenden Reduktion der Stickoxid-Frachten erneuert. Die Vereinbarung sieht einen Absenkpfad vor, der dazu führt, dass die Zementwerke ab dem 1. Januar 2020 im Branchenmittel höchstens 400 Milligramm Stickoxide pro Kubikmeter ausstossen werden. Der Bundesrat will der Branche zurzeit keine tieferen Grenzwerte vorschreiben, wird eine weitere Absenkung jedoch 2020 neu beurteilen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de fixer, d'ici au 1er janvier 2019, la valeur limite pour les émissions d'oxyde d'azote (NOx) à 200 mg/m3 au maximum pour les fumées émanant des cimenteries.

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Dans le cadre de la révision de l'ordonnance sur la protection de l'air (OPair, RS 814.318.142.1) du 4 décembre 2015, le Conseil fédéral a baissé la valeur limite d'émissions pour les oxydes d'azote (NOx) à 500 mg/m3 pour les fumées émanant des cimenteries (RO 2015 5699). Il s'agissait d'adapter les dispositions de l'OPair aux exigences fixées par le Protocole de Göteborg modifié (RS 0.814.327), qui a été approuvé par les Parties en 2012.

Lors des travaux préparatoires, la question d'une diminution plus importante de la valeur limite d'émissions pour les NOx a été examinée. Les conclusions de la Commission européenne concernant les meilleures techniques disponibles (MTD) ainsi que la situation en Allemagne ont notamment été analysées dans ce contexte. Dans ses conclusions relatives aux MTD, la Commission européenne indique une valeur limite de 500 mg/m3 NOx pour les types de fours équipés d'une technologie de réduction non catalytique sélective, usuels en Suisse. S'agissant de la possibilité d'utiliser des systèmes de réduction catalytique sélective (SCR), elle relève qu'il est nécessaire de développer le processus. La valeur limite d'émissions pour les NOx, définie depuis le 1er janvier 2016 dans l'OPair, respecte ainsi les dispositions européennes applicables aux cimenteries. En Allemagne, 3 des 34 cimenteries sont équipées de systèmes SCR à l'heure actuelle. Pour deux de ces installations, il s'agissait de projets pilotes qui se sont achevés avec succès, si bien que les cimenteries en question continuent d'utiliser ce système. Si ces installations émettent déjà moins de 200 mg/m3 NOx, limite que toutes les cimenteries devront respecter en Allemagne dès 2019 conformément à la 17e ordonnance fédérale sur la protection contre les immissions (17. Bundes-Immissionsschutzverordnung), les autres installations émettent des quantités encore plus élevées de NOx, à savoir entre 200 et 500 mg/m3.

Parallèlement à l'entrée en vigueur de la nouvelle valeur limite, l'industrie suisse du ciment a renouvelé, avec les six cantons dans lesquels se trouvent les cimenteries, un accord sectoriel qui existe depuis 1998 et qui a pour objectif de réduire davantage la charge en NOx. L'accord définit en effet une trajectoire de réduction visant à ce que les cimenteries émettent au maximum 400 mg/m3 NOx dès le 1er janvier 2020 (en moyenne pour la branche). Le Conseil fédéral ne veut pour l'instant pas imposer de valeurs limites plus basses à la branche, mais réévaluera l'opportunité de les diminuer davantage en 2020.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di fissare al più tardi entro il 1° gennaio 2019 valori limite per le emissioni di ossidi di azoto (NOx) pari al massimo a 200 milligrammi per metro cubo nell'aria di scarico dei cementifici.

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Con la modifica del 4 dicembre 2015 dell'ordinanza contro l'inquinamento atmosferico (OIAt; RS 814.318.142.1), il Consiglio federale ha abbassato il valore limite per gli ossidi di azoto nei cementifici a 500 milligrammi per metro cubo (RU 2015 5699). Lo scopo era di adeguare le disposizioni dell'OIAt ai requisiti del Protocollo di Göteborg rivisto (RS 0.814.327), adottato dalle Parti nel 2012.

Nei lavori preliminari per la revisione dell'OIAt è stata esaminata una riduzione più cospicua del valore limite degli NOx. A questo proposito sono state analizzate in particolare le conclusioni della Commissione europea in merito alle migliori tecnologie disponibili (MTD) come pure la situazione della Germania. Per i tipi di inceneritori in uso in Svizzera in combinazione con la tecnologia SCR (riduzione catalitica selettiva), le conclusioni relative alle MTD dell'Unione europea indicano un valore limite massimo per gli ossidi di azoto di 500 milligrammi per metro cubo. Secondo queste conclusioni, ai fini dell'applicabilità dei sistemi SCR è necessario sviluppare ulteriormente i processi. Il valore limite per gli ossidi di azoto dell'OIAt in vigore dal 1° gennaio 2016 rispecchia quindi le disposizioni europee per i cementifici. Attualmente in Germania sono tre su un totale di 34 i cementifici a disporre di sistemi SCR. Due di questi impianti sono progetti pilota, che nel frattempo si sono conclusi con successo e verranno portati avanti in modo permanente. Mentre tali impianti riescono già a conformarsi al valore limite di 200 milligrammi per metro cubo, che secondo la 17esima ordinanza federale tedesca sulla protezione dalle immissioni ("17. Bundes-Immissionsschutzverordnung") deve essere rispettato da tutti i cementifici a partire dal 2019, gli altri stabilimenti generano attualmente ancora emissioni tra i 200 e i 500 milligrammi per metro cubo.

In concomitanza con l'entrata in vigore del nuovo valore limite, l'industria del cemento svizzera ha rinnovato un accordo settoriale esistente dal 1988 con i cantoni d'ubicazione dei sei impianti volto a ridurre ulteriormente il carico di ossidi di azoto. L'accordo prevede un percorso di riduzione che porterà i cementifici a emettere in media al massimo 400 milligrammi di ossidi di azoto per metro cubo a partire dal 1° gennaio 2020. Per ora il Consiglio federale non vuole imporre valori limite più bassi al settore; tuttavia riesaminerà la possibilità di ridurli ulteriormente nel 2020.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird gebeten zu prüfen, wie die Artikel 14ff. StGB und die Artikel 11ff. des Zwangsanwendungsgesetzes (ZAG) dahingehend ergänzt werden könnten, dass Einsatzkräfte (Kantonspolizei, Fedpol, Grenzwachtkorps) bessere Rahmenbedingungen bei einem Waffengebrauch erhalten.

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Das Anliegen ist aufgrund kantonaler Polizeihoheit in erster Linie in den kantonalen Polizeigesetzen zu regeln. Soweit der Schusswaffengebrauch in Bundeskompetenz liegt, regelt das Zwangsanwendungsgesetz (ZAG, SR 364) und die entsprechende Verordnung (ZAV, SR 364.3) den Waffengebrauch bereits in rechtsstaatlich präziser und hinreichender Weise, nämlich als letztes Mittel und um eine schwere Straftat zu verhindern oder wenn der dringende Verdacht besteht, dass eine schwere Straftat begangen wird. Daneben gelten die Bestimmungen des Strafgesetzbuchs (StGB, SR 311.0) zur gesetzlich erlaubten Handlung, zu Notwehr und Notstand, die in jedem Einzelfall einer Verhältnismässigkeitsprüfung bedürfen. Der Bundesrat sieht vor diesem Hintergrund keine Notwendigkeit zur Erweiterung und Präzisierung der gesetzlich verankerten Rechtfertigungsgründe.

Der Bundesrat ist sich der hohen Anforderungen an Polizistinnen und Polizisten im Umgang mit Gewalt bewusst. Der Schutz von Polizistinnen und Polizisten gegen Gewalt wird im Rahmen des Berichtes des Bundesrates in Erfüllung des Postulates der Kommission für Rechtsfragen des Nationalrates 13.4011, "Besserer strafrechtlicher Schutz von Staatsangestellten vor Gewalt", bearbeitet werden. In diesem Postulatsbericht wird auch die Frage der aktuellen Regelungen des Schusswaffengebrauchs durch Polizistinnen und Polizisten behandelt werden. So kann aufgezeigt werden, ob und inwieweit die aktuellen Regelungen des Schusswaffengebrauchs für die betroffenen Staatsangestellten hinreichende Rechtssicherheit schaffen. Im Bedarfsfall werden Empfehlungen zu Weisungs- und Ausbildungsstandards abgegeben. Damit wird aus Sicht des Bundesrates dem Anliegen des Postulates, die Möglichkeit besserer Rahmenbedingungen für Polizistinnen und Polizisten bei einem Waffengebrauch zu prüfen, angemessen Rechnung getragen. Der Bericht zum Postulat 13.4011, "Besserer strafrechtlicher Schutz von Staatsangestellten vor Gewalt", wird voraussichtlich 2017 vorliegen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.