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Der Bundesrat wird beauftragt, die Erstellung eines Monitorings zur Kosten- und Mengenentwicklung, die durch die seit dem 1. Juli 2022 mögliche selbstständig und auf eigene Rechnung zulasten der OKP tätigen psychologischen Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen beeinflusst wird, an die Hand zu nehmen und Anfang 2024 eine erste Auflage eines anschliessend halbjährlich erscheinenden Monitorings vorzulegen.

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Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) ist bereits daran, ein Monitoring zur Neuregelung der psychologischen Psychotherapie zu erarbeiten. Von Juli bis Dezember 2022 war eine Übergangsphase mit paralleler Anwendung des Delegations- sowie des Anordnungsmodells. Daten über die Situation beim reinen Anordnungsmodell können somit erst ab Januar 2023 erfasst werden. Da die Abrechnungsdaten erst mit mindestens einem halben Jahr Verzögerung eine einigermassen genügende Vollständigkeit haben und viele Versicherte Rechnungen erst Ende Jahr einreichen, waren noch keine entsprechenden Auswertungen mit der notwendigen Qualität möglich. Die Veröffentlichung eines ersten Monitorings ist auf Frühjahr 2024 vorgesehen.

Geplant sind ein jährliches Monitoring sowie zusätzliche vertiefte Analysen hinsichtlich Auswirkungen auf die Versorgungssituation sowie zu allfälligen Problemen in der Umsetzung, Handlungsbedarf und möglichen Anpassungsmassnahmen im Rahmen der Evaluation im 2025. Der Bundesrat ist der Ansicht, dass ein jährliches Monitoring und die Evaluation zweckdienlich sind hinsichtlich aussagekräftiger Daten und der Ableitung eines allfälligen Anpassungsbedarfs in der Regulierung. Ein halbjährliches Monitoring würde keinen relevanten Mehrwert bringen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de mettre en place un suivi de l’évolution des coûts et du volume des prestations, influencée par la possibilité qu’ont les psychologues-psychothérapeutes depuis le 1er juillet 2022 de pratiquer de manière indépendante et à leur propre compte à la charge de l’assurance obligatoire des soins, et de présenter début 2024 un premier rapport de suivi, qui paraîtra ensuite à un rythme semestriel.

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L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) est déjà en train d’élaborer un monitorage concernant la nouvelle réglementation de la psychothérapie pratiquée par des psychologues. Durant la phase de transition entre juillet et décembre 2022, les modèles de la délégation et de la prescription ont été utilisés en parallèle. Les données relevant du seul modèle de la prescription ne peuvent donc être recueillies qu’à partir du mois de janvier 2023. Par ailleurs, du fait qu’il faut compter au moins six mois de décalage pour disposer de données de facturation suffisamment exhaustives et que de nombreux assurés ne remettent leurs factures qu’en fin d’année, il n’a pas encore été possible de procéder aux évaluations correspondantes avec la qualité requise. Un premier monitorage devrait être publié au printemps 2024.

Il est prévu de procéder à un monitorage annuel et à d’autres analyses approfondies concernant les conséquences sur l’offre de soins, les éventuels problèmes de mise en œuvre, les actions à entreprendre et les mesures d’ajustement possibles dans le cadre de l’évaluation en 2025. Selon le Conseil fédéral, un monitorage annuel et l’évaluation sont utiles pour obtenir des données significatives et pour déduire toute nécessité d’adapter la réglementation. Un monitorage semestriel n’apporterait pas de valeur ajoutée pertinente.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di avviare un monitoraggio dell’evoluzione dei costi e del volume delle prestazioni che, dal 1° luglio 2022, è soggetta all’impatto dell’introduzione della possibilità per gli psicoterapeuti psicologi di esercitare la professione autonomamente e per proprio conto a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) e di presentare all’inizio del 2024 un primo rapporto di monitoraggio che sarà poi pubblicato a cadenza semestrale.

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L’Ufficio federale della sanità pubblica sta già predisponendo un monitoraggio concernente la nuova regolamentazione della psicoterapia praticata da psicologi. Durante una fase di transizione tra luglio e dicembre del 2022, sono stati utilizzati in parallelo i modelli della delega e della prescrizione. I dati sulla situazione del mero modello della prescrizione possono quindi essere raccolti soltanto a partire dal gennaio del 2023. Inoltre, dato che vi è un ritardo di almeno sei mesi per disporre di dati di fatturazione sufficientemente completi e che molti assicurati trasmettono le fatture soltanto a fine anno, non è stato ancora possibile effettuare valutazioni corrispondenti nella qualità richiesta. Un primo monitoraggio sarà pubblicato presumibilmente nella primavera del 2024.

Sono previsti un monitoraggio annuale e ulteriori approfondimenti delle ripercussioni sull’offerta di cure e degli eventuali problemi di attuazione, delle azioni da intraprendere e delle possibili misure di adeguamento nel quadro della valutazione del 2025. Il Consiglio federale ritiene che un monitoraggio e una valutazione annuali siano sufficienti per ottenere dati significativi e individuare gli eventuali adeguamenti necessari a livello di regolamentazione. Un monitoraggio semestrale non fornirebbe alcun valore aggiunto in tal senso.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt,

1. die drei durch die Motion 20.3745 für die Programmperiode 2020-2024 eingeführten zusätzlichen Massnahmen (Stabilitätswaldpflege, Sicherheitsholzerei in Erholungswäldern und klimaangepasste Waldverjüngung) in den Programmperioden ab 2025 weiterzuführen und zu diesem Zweck definitiv in die Programmvereinbarung (PV) Wald aufzunehmen.

2. die Bundesbeiträge in der Programmperiode 2025-2028 für die Teilprogramme «Schutzwald», «Waldbiodiversität» und «Waldbewirtschaftung» gesamthaft um jährlich 25 Millionen Franken zu erhöhen und anschliessend in eine definitive Lösung zu überführen.

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Die Auswirkungen des Klimawandels zeigen die Notwendigkeit auf, die Anpassung des Waldes an den Klimawandel zur zukünftigen Sicherstellung der Waldfunktionen und -leistungen rasch voranzutreiben. Der Bundesrat erachtet den vom Motionär geschilderten Bedarf grundsätzlich als nachvollziehbar und durch die Kantone bestätigt. Diese Mehrausgaben für den Umweltbereich sind jedoch nicht eingeplant und müssten plafondserhöhend gesprochen werden. Für die Finanzen im Umweltbereich ist in den mehrjährigen Finanzbeschlüssen bereits ein überdurchschnittliches Ausgabenwachstum vorgesehen. Im Voranschlag 2025 und in den Folgejahren werden weitere Kürzungen zur Einhaltung der Vorgaben der Schuldenbremse nötig sein. Für neue Ausgaben besteht daher derzeit kein Spielraum im Bundeshaushalt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé :

1. de poursuivre les trois mesures supplémentaires introduites par la motion 20.3745 pour la période de programme 2020-2024 (soins sylvicoles pour renforcer la stabilité des forêts, coupes de sécurité dans les forêts de détente et rajeunissement forestier adapté au climat) durant les périodes de programme à partir de 2025 et, à cet effet, de les inscrire définitivement dans la convention-programme Forêt.

2. d'augmenter globalement les contributions fédérales de 25 millions de francs par an pendant la période de programme 2025-2028 pour les programmes partiels que sont « Forêts protectrices », « Biodiversité en forêt » et « Gestion des forêts », puis de les entériner.

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Les effets des changements climatiques montrent qu’il est urgent d’accélérer l’adaptation des forêts aux changements climatiques afin que ces dernières puissent continuer à remplir leurs fonctions et à fournir leurs prestations à l’avenir. Le Conseil fédéral estime que le besoin exposé par l’auteur de la motion est pertinent et constate qu’il est également relevé par les cantons. Cependant, de telles dépenses supplémentaires dans le domaine de l’environnement dépasseraient le cadre de la planification et nécessiteraient le relèvement du plafond des dépenses. Or les arrêtés financiers pluriannuels prévoient déjà une croissance des dépenses supérieure à la moyenne dans le domaine de l’environnement. En outre, de nouvelles coupes s’imposeront dès le budget 2025 afin de respecter les exigences du frein à l’endettement. Il n’est par conséquent pas possible d’augmenter les dépenses du budget fédéral actuellement.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di:

1. Proseguire, nei periodi programmatici a partire dal 2025, le tre misure supplementari introdotte con la mozione 20.3745 per il periodo programmatico 2020-2024 (cura del bosco finalizzata alla stabilità, taglio di sicurezza nei boschi ricreativi e rigenerazione forestale in funzione del clima) con l'obiettivo di inserirle definitivamente nell'accordo programmatico (AP) concernente il bosco.

2. Aumentare, nel periodo programmatico 2025-2028, complessivamente di 25 milioni annui i contributi federali a favore dei programmi parziali "Bosco di protezione", "Biodiversità del bosco" e "Gestione del bosco" e integrarli in un'unica soluzione definitiva.

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Osservando gli effetti dei cambiamenti climatici emerge la necessità di accelerare il processo di adeguamento delle foreste alle nuove condizioni affinché, anche in futuro, possano continuare a svolgere le loro funzioni e prestazioni. Sebbene il Consiglio federale ritenga la necessità esposta dall'autore della mozione fondamentalmente comprensibile e confermata dai Cantoni, queste maggiori uscite destinate al settore ambientale non sono preventivate e andrebbero discusse contestualmente a un aumento del tetto. Per le finanze nel settore ambientale è già prevista una crescita delle uscite superiore alla media nel contesto dei decreti finanziari pluriennali. Nel preventivo 2025 e in quelli degli anni successivi saranno necessari ulteriori tagli nell'ottica di rispettare le prescrizioni del freno all'indebitamento. Pertanto attualmente nel bilancio federale non vi è margine di manovra per nuove spese.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, bei den Krankenkassenprämien einen Ausgleichsmechanismus vorzuschlagen, mit dem die Kantone mit der ältesten Bevölkerung unterstützt werden.

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Es besteht der nationale Finanzausgleich (NFA), welcher für ein Gleichgewicht zwischen den Kantonen sorgt. Der NFA besteht aus dem Ressourcen- und dem Lastenausgleich sowie der Interkantonalen Zusammenarbeit (IKZ). Der NFA enthält bereits eine soziodemographische Komponente innerhalb des Lastenausgleichs, der die Kosten aufgrund der Bevölkerungsstruktur, u.a. des Alters, berücksichtigt. Aufgrund seiner Wohnbevölkerung mit – im Vergleich zum Durchschnitt aller Kantone – überdurchschnittlich vielen älteren Bewohnern und Bewohnerinnen erhält der Kanton Tessin bereits Beiträge vom Bund im Rahmen des Lastenausgleichs.

Das System der Prämienfestsetzung erfolgt nach einem anderen Mechanismus. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) genehmigt Prämien für ein bestimmtes Jahr, welche innerhalb dieses Rechnungsjahres kantonal kostendeckend sind. Die Prämien eines Jahres müssen die erwarteten Kosten desselben Jahres pro Kanton decken. Die für das Jahr 2024 genehmigten Prämien decken somit die für das Jahr 2024 erwarteten Kosten (d. h. die erwarteten Kosten für Leistungen, Risikoausgleich und Verwaltungskosten, etc.) pro Versicherer im jeweiligen Kanton.

Die Höhe der Prämie hängt also von der Höhe der kantonalen Kosten ab. Diese sind wiederum stark vom Versorgungsangebot im Kanton abhängig, welches der Kanton selbst regulieren; der Kanton kann insofern die Kosten selbst beeinflussen. Im Kanton Tessin liegen die durchschnittlichen Gesundheitskosten pro Person deutlich über dem gesamtschweizerischen Durchschnitt, und zwar in allen Altersklassen - nicht nur bei der älteren Bevölkerung.

Die Einführung eines Ausgleichsmechanismus’ nach Altersstruktur der kantonalen Bevölkerung wäre systemfremd und widerspräche dem Prinzip der kantonalen Kostendeckung bei den Prämien.

Der Bundesrat erachtet es aus diesen Gründen nicht als zielführend, einen neuen Mechanismus, der die Altersstruktur ausgleicht, zu prüfen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de proposer un mécanisme de compensation, dans le domaine des primes d'assurance-maladie, pour soutenir les cantons dont la population est la plus âgée.

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La péréquation financière nationale est là pour assurer un équilibre entre les cantons. Ce système repose sur la péréquation des ressources, sur la compensation des charges et sur la collaboration intercantonale. La compensation des charges dans le cadre de la péréquation financière nationale comprend déjà une composante socio-démographique, qui tient compte des coûts liés à la structure de la population, notamment à la structure d’âge. Les habitants âgés étant surreprésentés dans la population résidant au Tessin par rapport à la moyenne de l’ensemble des cantons, la Confédération verse déjà au canton du Tessin des contributions au titre de la compensation des charges.

Le système de la fixation des primes répond à un autre mécanisme. L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) approuve les primes pour une année donnée de manière à ce qu’elles permettent de couvrir les coûts au niveau cantonal sur cet exercice comptable. Les primes d’une année doivent couvrir les coûts attendus dans chaque canton pour cette même année. Les primes approuvées pour l’année 2024 serviront donc à couvrir les coûts (des prestations, de la compensation des risques et des frais de gestion, etc.) attendus en 2024 par chacun des assureurs du canton concerné.

Le montant de la prime dépend ainsi du montant des coûts dans le canton. Ces derniers sont à leur tour fortement tributaires de l’offre de soins, qui est régie par le canton lui-même : celui-ci a donc une influence sur ces coûts. Au Tessin, les coûts de santé moyens par personne sont nettement supérieurs à ceux de la moyenne suisse, et ce, quelle que soit la classe d’âge, pas seulement dans la population âgée.

L’introduction d’un mécanisme de compensation en fonction de la structure d’âge de la population cantonale n’est pas prévue dans le système et contrevient au principe selon lequel les primes doivent garantir la couverture des coûts au niveau cantonal.

Pour ces raisons, le Conseil fédéral estime qu’il n’est pas pertinent d’examiner un nouveau mécanisme visant à compenser la structure d’âge.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di proporre un meccanismo di compensazione, in materia di premi di assicurazione malattia, che sostenga i Cantoni con la popolazione più anziana.

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A garanzia dell’equilibrio tra i Cantoni c’è già la perequazione finanziaria nazionale (PFN). La PFN consiste nella perequazione delle risorse e nella compensazione degli oneri, nonché nella collaborazione intercantonale e, nell’ambito della compensazione degli oneri, include già una componente sociodemografica che tiene conto dei costi correlati alla struttura della popolazione, tra l’altro alla struttura dell’età.

Avendo un numero di residenti anziani superiore alla media di tutti i Cantoni, il Ticino riceve già contributi federali nell’ambito della compensazione degli oneri.

I premi sono fissati secondo un meccanismo diverso. L’Ufficio federale della sanità pubblica approva premi sufficienti a coprire i costi cantonali in un dato anno di esercizio. I premi di un anno devono coprire i costi attesi per quell’anno in ogni singolo Cantone. Pertanto, i premi approvati per il 2024 dovranno coprire i costi attesi per il 2024 (prestazioni, compensazione dei rischi, costi amministrativi ecc.) da ciascun assicuratore in ogni singolo Cantone.

L’importo dei premi dipende quindi dall’ammontare dei costi cantonali, a loro volta fortemente dipendenti dall’offerta di cure cantonale, regolamentata dal Cantone stesso; il Cantone può quindi influenzare direttamente questi costi. In Ticino il costo medio pro capite per la salute è nettamente superiore alla media svizzera e, più precisamente, in ogni classe di età, non soltanto tra la popolazione anziana.

L’introduzione di un meccanismo di compensazione in base alla struttura dell’età della popolazione cantonale è estranea al sistema e contraria al principio secondo cui i costi cantonali sono coperti dai premi.

Per i motivi suesposti il Consiglio federale non ritiene opportuno esaminare un nuovo meccanismo che compensi la struttura per età.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, bei der anstehenden Erneuerung der SRG-Konzession vorzusehen, dass dem Frauen- und Männersport gleich viel Gewicht beigemessen wird.

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Eine Studie zur Darstellung von Frauen in der Berichterstattung der Schweizer Medien von 2021 zeigt, dass im publizistischen Bereich des Sports die Untervertretung der Frauen am ausgeprägtesten ist. Die SRG hat dies erkannt und misst dem Frauensport nun mehr Bedeutung bei. So hat die SRG ihr Live-Frauensport-Angebot in den letzten Jahren verdreifacht. 2022 machte der Anteil von Übertragungen von Frauensport bereits über 35 Prozent des gesamten Live-Sport-Angebots aus.

Der Bundesrat begrüsst diesen Ausbau. Die Sensibilität der SRG zum Thema ist gegeben. Der Bundesrat sieht keinen zusätzlichen Regulierungsbedarf.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Dans le cadre du prochain renouvellement de la concession de la SSR, le Conseil fédéral est chargé d’inclure en matière de sport une parité entre le sport féminin et le masculin.

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Une étude de 2021 sur la proportion de femmes dans les comptes-rendus des médias suisses montre que la sous-représentation des femmes est la plus marquée dans le domaine du sport. La SSR l'a reconnu et accorde désormais plus d’importance aux sports féminins, triplant ces dernières années son offre de retransmission en direct. En 2022, la part de diffusion de sports féminins atteignait déjà 35% de la totalité de l’offre de retransmissions sportives en direct.

Le Conseil fédéral salue ce développement. La SSR s’est montrée sensible à cette problématique. Par conséquent, le Conseil fédéral ne voit aucun besoin de règlementation supplémentaire.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Nell'ambito del prossimo rinnovo della concessione SSR, il Consiglio federale è incaricato di includere la parità tra sport maschile e femminile.

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Uno studio del 2021 sulla rappresentazione delle donne nei servizi informativi dei media svizzeri mostra che la sottorappresentanza delle donne è più pronunciata nell'area giornalistica dello sport. La SSR lo ha riconosciuto e ora attribuisce maggiore importanza allo sport femminile. Negli ultimi anni ha ad esempio triplicato la sua offerta di sport femminili trasmessa in diretta. Nel 2022 le trasmissioni sportive femminili rappresentavano già oltre il 35 per cento dell'offerta sportiva totale trasmessa in diretta.

Il Consiglio federale accoglie con favore questo ampliamento dell'offerta. È quindi comprovata la sensibilità della SSR nei confronti di questo argomento. Pertanto, il Consiglio federale non ritiene necessario disciplinare ulteriormente la questione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, dafür zu sorgen, dass die Westschweiz angemessen an das internationale Eisenbahnnetz angebunden wird. Dies insbesondere durch die Unterstützung des Ausbaus der Verbindung zwischen Genf und Lyon.

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Bezüglich des Angebots erwartet der Bundesrat von der SBB, dass sie den internationalen Schienenpersonenverkehr im Rahmen von Kooperationen laufend weiterentwickelt. Der Bundesrat steuert die SBB mit strategischen Zielen. Die operative Umsetzung obliegt der SBB.

Der Bund hat in den letzten rund zwanzig Jahren ungefähr 1,1 Milliarden Franken in die für das Angebot notwendige Bahninfrastruktur investiert, um die Anbindung an das europäische Hochgeschwindigkeitsnetz zu verbessern. Ab 2010 konnte Genf dank der Wiederöffnung der Haut-Bugey-Linie, welche die Strecke Bellegarde–Bourg-en-Bresse um 47 Kilometer verkürzt, von attraktiveren TGV-Verbindungen nach Paris profitieren. Der Bund beteiligte sich zu einem Drittel an den Gesamtkosten.

Die Verbesserung der Bahnverbindungen mit den Nachbarländern, insbesondere der Anschlüsse an die europäischen Metropolitanräume, ist fester Bestandteil der im Eisenbahngesetz festgelegten Ziele für den Ausbau der Bahninfrastruktur. Bei den Vorbereitungsarbeiten für den nächsten Ausbauschritt der Bahninfrastruktur wird demnach auch den Bedürfnissen im grenzüberschreitenden Verkehr mit den Nachbarländern, einschliesslich der Strecke zwischen Genf und Lyon, Rechnung getragen.

In Bezug auf die Verbindungen nach Frankreich laufen Gespräche über die gemeinsamen Arbeiten, die für die Festlegung von Infrastrukturmassnahmen notwendig sind. Dank dieser Massnahmen sollen leistungsfähige und attraktive Angebote auf den betreffenden grenzüberschreitenden Linien bereitgestellt werden können.

Der Bundesrat kommt daher zum Schluss, dass die aktuelle Gesetzgebung mit dem strategischen Entwicklungsprogramm die Anliegen dieser Motion erfüllt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de s'assurer que la Suisse romande soit correctement desservie au réseau ferroviaire international, cela passe notamment par un soutien au développement de la ligne entre Genève et Lyon.

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S’agissant de l’offre, le Conseil fédéral attend des CFF qu’ils développent le transport international ferroviaire de voyageurs dans le cadre de coopérations. Il pilote les CFF à l’aide d’objectifs stratégiques. La mise en œuvre opérationnelle incombe aux CFF.

En ce qui concerne l’infrastructure nécessaire à l’offre, la Confédération a investi depuis une vingtaine d’années environ 1,1 milliard de francs dans l’infrastructure ferroviaire pour améliorer le raccordement au réseau européen à grande vitesse. Depuis 2010, Genève profite de liaisons TGV plus attrayantes vers Paris grâce à la réouverture de la ligne du Haut-Bugey, qui raccourcit le tronçon Bellegarde–Bourg-en-Bresse de 47 kilomètres. La Confédération a pris en charge un tiers des coûts totaux.

L’amélioration des liaisons avec les pays voisins, notamment des raccordements aux espaces métropolitains européens, fait partie intégrante des objectifs d’aménagement de l’infrastructure ferroviaire tels que définis dans la loi fédérale du 20 décembre 1957 sur les chemins de fer (RS 742.101). Les travaux préparatoires de la prochaine étape d’aménagement de l’infrastructure ferroviaire prennent également en compte les besoins en matière de transport transfrontalier avec les pays voisins y compris les raccordements entre Genève et Lyon.

En ce qui concerne les relations spécifiques avec la France, des discussions sont en cours dans le but de mener conjointement les travaux nécessaires à la définition des mesures d’infrastructure qui permettront de mettre en place des offres performantes et attrayantes sur les liaisons transfrontalières concernées.

Le Conseil fédéral en conclut que la législation actuelle avec le programme de développement stratégique répond aux objectifs de l’auteur de la motion.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.