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Le Conseil fédéral est prié de présenter au Parlement les dispositions législatives et réglementaires permettant de freiner la hausse des coûts dans le secteur hospitalier.

En particulier, il s'agit de :

1. ne plus faire de distinction entre le secteur hospitalier ambulatoire et le secteur hospitalier stationnaire, donc de ne considérer le secteur hospitalier que comme un seul tout. Cela aura pour avantage que tous les intervenants seront coresponsables des augmentations des coûts et devront donc impérativement trouver des solutions ensemble ;

2. de mettre sur pied un seul flux financier (financement moniste - cantons ou assureurs) afin d'éliminer toutes les fausses incitations ;

3. d'instaurer une entité de contrôle neutre, dotée d'un pouvoir fort, chargée de la haute surveillance du financement moniste et de son application correcte et efficace dans la pratique.

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La motion vise à instaurer un mode de financement unique pour les secteurs hospitaliers ambulatoire et stationnaire. Cette mesure permettrait de mettre fin aux incitations financières entraînant le transfert des prestations du secteur stationnaire vers le secteur ambulatoire des hôpitaux. Dans ce sens, l'uniformisation du financement hospitalier serait souhaitable, cette démarche allant dans la bonne direction. Dans cette logique, il faudrait alors, pour éviter des distorsions dans le financement d'autres domaines de prestations (par ex., traitement ambulatoire dispensé dans un cabinet médical indépendant), instaurer un financement uniforme s'appliquant à l'ensemble des domaines de prestations. Le Parlement a déjà discuté de cette solution et chargé le Conseil fédéral, par le biais de la motion 06.3009 (Financement uniforme des prestations hospitalières et ambulatoires), de lui soumettre un projet correspondant. En parallèle, il a cependant opté pour une solution différente lorsqu'il a approuvé la nouvelle réglementation du financement hospitalier.

Dans ses réponses aux motions Humbel 09.3275, "Instauration du système moniste dans la LAMal", et Brändli 09.3546, "Transparence dans le financement de l'assurance de base sociale", le Conseil fédéral a exposé sa position concernant l'adoption de nouvelles règles de financement et le passage à un système moniste dans l'assurance obligatoire des soins. Il a tenu à préciser que la mise en place du système de financement hospitalier entré en vigueur au début de cette année ne devrait pas être achevée avant la fin de 2015, c'est la raison pour laquelle il n'estimait pas opportun de proposer de nouvelles dispositions financières avant que la modification récemment entrée en vigueur n'ait pu être appliquée et évaluée, et qu'il s'en tient à cet avis.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di presentare al Parlamento delle disposizioni legislative e regolamentari per contenere l'aumento dei costi nel settore ospedaliero.

Si tratta in particolare di:

1. Non distinguere più tra settore ospedaliero ambulatoriale e settore ospedaliero stazionario, ma di considerare il settore ospedaliero come un tutt'uno. In tal modo, tutti gli operatori saranno corresponsabili dell'aumento dei costi e saranno costretti a trovare soluzioni di comune accordo.

2. Introdurre un unico flusso finanziario (finanziamento monistico - cantoni o assicuratori) per eliminare i falsi incentivi.

3. Istituire un organo di controllo neutrale, dotato di ampie competenze e incaricato dell'alta vigilanza sul finanziamento monistico e sulla sua applicazione corretta ed efficace.

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L'abolizione del finanziamento differenziato per le prestazioni ospedaliere stazionarie e per quelle ambulatoriali, chiesta nella mozione, eliminerebbe l'incentivo finanziario a spostare la fornitura di prestazioni dal settore stazionario a quello ambulatoriale. In questo senso, il finanziamento uniforme delle prestazioni ospedaliere è senz'altro auspicato e va nella direzione giusta. Tuttavia, per evitare che nell'ambito del finanziamento si creino distorsioni rispetto ad altri settori di prestazioni (p.es. il trattamento ambulatoriale negli studi medici privati), sarebbe necessario prevedere un finanziamento uniforme per tutti questi settori. Anni fa il Parlamento aveva discusso una tale soluzione e, mediante la mozione 06.3009 (Finanziamento uniforme delle prestazioni ospedaliere e ambulatoriali), aveva incaricato il Consiglio federale di elaborare un relativo disegno. Parallelamente, con il nuovo progetto di disciplinamento del finanziamento ospedaliero ha però deciso di seguire una soluzione che va in un'altra direzione.

Nelle risposte alle mozioni Humbel 09.3275, "Introduzione del monismo nella LAMal", e Brändli 09.3546, "Finanziamento trasparente dell'assicurazione sociale di base", il Consiglio federale ha espresso il suo parere in merito alla modifica dell'ordinamento del finanziamento e al passaggio al monismo nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie. Ha sottolineato in particolare che l'attuazione del nuovo ordinamento, entrato in vigore all'inizio di quest'anno, non dovrebbe concludersi prima della fine del 2015 e che ritiene inopportuno proporre un nuovo sistema di finanziamento fintanto che questa revisione, appena entrata in vigore, non sarà stata applicata e valutata. Il Consiglio federale mantiene pertanto le proprie posizioni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird dringend beauftragt, die internationale Besteuerung von Finanzgeschäften zu einem Kernpunkt seiner internationalen Wirtschaftspolitik zu machen.

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Der Bundesrat verfolgt die Diskussionen zur Reform der internationalen Finanzarchitektur aufmerksam. Er sorgt insbesondere dafür, dass sich die Schweiz in den massgeblichen internationalen Gremien für eine langfristige Sicherung der globalen Finanzstabilität und eine Stärkung des Finanzsystems einsetzt. Gerade in diesem Kontext bleibt aber der Bundesrat gegenüber einer internationalen Besteuerung von Finanztransaktionen skeptisch.

Eine derartige Besteuerung von Finanztransaktionen soll einerseits darauf abzielen, Spekulation auf kurzfristige Kursschwankungen an den internationalen Finanzmärkten zu reduzieren. Die wirtschaftlichen Folgen einer derartigen Besteuerung sind aber schwer abzuschätzen, da sie zum Beispiel eine Verlagerung von Transaktionen hin zu weniger regulierten Märkten auslösen könnte. Dies könnte wiederum sowohl zu einer unerwünschten Erhöhung der Volatilität als auch zu einer Reduktion der Liquidität an den internationalen Finanzmärkten führen.

Andererseits soll eine transnationale Finanztransaktionssteuer Mittel generieren, die je nachdem einen Beitrag an die Kosten der Krise leisten oder zum Beispiel der Entwicklungshilfe zufliessen sollen. Auch wenn derartige Einnahmen wichtigen Zwecken zufliessen könnten, wird es schwierig sein, unter den Ländern einen Konsens über die Verwendung und Verteilung der generierten Ressourcen zu erreichen.

Die Einführung einer transnationalen Finanztransaktionssteuer würde ein griffiges globales regulatorisches Rahmenwerk bedingen. Die Voraussetzungen hierfür und der dafür erforderliche globale Konsens sind derzeit jedoch nicht gegeben.

Aus diesen Gründen ist der Bundesrat nicht bereit, sich für die Einrichtung einer transnationalen Finanztransaktionssteuer einzusetzen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de toute urgence de faire de la taxation mondiale sur les opérations financières un axe fort de sa politique économique internationale.

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Le Conseil fédéral suit avec attention les discussions concernant la réforme de l'architecture financière internationale. Il veille en particulier à ce que la Suisse s'engage, au sein des organismes internationaux déterminants, en faveur de la garantie à long-terme de la stabilité financière globale et du renforcement du système financier. C'est justement dans ce contexte que le Conseil fédéral reste sceptique concernant la taxation sur les transactions financières internationales.

D'une part, une telle taxation des transactions financières devrait permettre de réduire la spéculation sur les variations à court terme des taux de change qui affectent les marchés financiers internationaux. Ses conséquences économiques sont cependant difficiles à évaluer, étant donné qu'elle pourrait par exemple entraîner un report des transactions vers des marchés moins régulés avec, comme corollaires, aussi bien une hausse non désirée de la volatilité qu'une réduction des liquidités sur les marchés financiers internationaux.

D'autre part, cette taxation devrait générer des ressources qui pourraient contribuer à couvrir les coûts de la crise ou être consacrées par exemple à l'aide au développement. Quand bien même de telles recettes pourraient alimenter des buts importants, il sera difficile que les pays arrivent à s'entendre sur l'utilisation et la répartition de ces ressources.

L'introduction d'une telle taxation supposerait un cadre réglementaire mondial aisément applicable. Pour l'instant cependant, les conditions nécessaires de même que le consensus requis font défaut.

Pour ces raisons, le Conseil fédéral n'est pas prêt à s'engager en faveur d'une taxe sur les transactions financières internationales.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di impegnarsi affinché la tassazione mondiale delle operazioni finanziarie diventi quanto prima un caposaldo della propria politica economica internazionale.

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Il Consiglio federale segue attentamente le discussioni sulla riforma dell'architettura finanziaria internazionale. In particolare, si preoccupa affinché la Svizzera si adoperi all'interno di autorevoli organi internazionali per assicurare una stabilità finanziaria globale a lungo termine e per rafforzare il sistema finanziario. Tuttavia, proprio in questo contesto il Consiglio federale rimane scettico nei confronti di un'imposizione delle operazioni finanziarie internazionali.

Una tale imposizione delle operazioni finanziarie deve mirare, da un lato, a ridurre la speculazione sulle fluttuazioni dei corsi a breve termine sui mercati finanziari internazionali. Tuttavia, è difficile stimare le conseguenze economiche di una simile imposizione, poiché potrebbe scatenare, ad esempio, un trasferimento di transazioni verso mercati meno regolamentati. Ciò potrebbe causare invece sia un aumento indesiderato della volatilità sia una diminuzione della liquidità sui mercati finanziari internazionali.

D'altro lato, un'imposta sulle operazioni finanziarie transnazionale deve generare mezzi finanziari che a seconda dei casi devono dare un contributo ai costi della crisi o, ad esempio, devono essere devoluti all'aiuto allo sviluppo. Anche se tali entrate potrebbero essere destinati a scopi importanti, sarà difficile raggiungere un consenso fra i Paesi sull'utilizzo e sulla ripartizione delle risorse generate.

L'introduzione di un'imposta sulle operazioni finanziarie transnazionali richiederebbe un efficace strumento normativo quadro globale. Tuttavia, mancano ancora i presupposti in tal senso e il consenso globale necessario.

Per questi motivi il Consiglio federale non è disposto ad adoperarsi per l'introduzione di un'imposizione delle operazioni finanziarie transnazionali.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu gewährleisten, dass die in Artikel 22 des Kriegsmaterialgesetzes (KMG) enthaltenen Kriterien für die Herstellung, Vermittlung, Ausfuhr und Durchfuhr von Kriegsmaterial restriktiv gehandhabt werden.

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Wie bereits in der Antwort auf das der Motion zugrunde liegende Postulat Studer 05.3701 ausgeführt, hat der Bundesrat in den letzten Jahren verschiedene Massnahmen beschlossen, die zu Verbesserungen im Vollzug des Kriegsmaterialgesetzes geführt haben oder noch führen werden.

Im Dezember 2008 ist die revidierte Kriegsmaterialverordnung in Kraft getreten. In Artikel 5 Absatz 2 KMV sind seither fünf Ausschlusskriterien aufgeführt, welche die bestehenden Bewilligungskriterien präzisieren und zu einer restriktiveren Bewilligungspraxis beitragen. So werden unter anderem Ausfuhrgesuche nicht bewilligt, wenn das Bestimmungsland auf der aktuellen OECD-DAC-Liste der am wenigsten entwickelten Länder aufgeführt ist. Im Gegensatz zur Schweizer Bewilligungspraxis beliefern einzelne Mitgliedstaaten der EU einen Teil dieser Länder weiterhin mit Kriegsmaterial.

Auf der Grundlage der präzisierten Bewilligungskriterien hat der Bundesrat am 25. März 2009 beschlossen, vorläufig auf Ausfuhren von Kriegsmaterial nach Ägypten, Pakistan und Saudi-Arabien zu verzichten. Ausschlaggebend für diesen Entscheid war einerseits die schlechte Menschenrechtslage in Ägypten und Saudi-Arabien, andererseits die instabile innenpolitische Situation in Pakistan. Die Mitgliedstaaten der EU haben 2007 Rüstungsausfuhren im Umfang von 208 Millionen Euro nach Ägypten, 862 Millionen Euro nach Pakistan und 1102 Millionen Euro nach Saudi-Arabien bewilligt.

Die schweizerische Bewilligungspraxis für die Ausfuhr von Kriegsmaterial zählt bereits heute zu den restriktivsten der westlichen Industrienationen. Eine restriktive Bewilligungspraxis beinhaltet auch, dass Bundesrat und Verwaltung in der Lage sind, flexibel auf veränderte Situationen zu reagieren. So hat die Schweiz beispielsweise Ende 2007 nach der Verhängung des Ausnahmezustandes in Pakistan als einziges europäisches Land der vorübergehend sehr schlechten innenpolitischen Situation Rechnung getragen und Ausfuhrbewilligungen für Pakistan suspendiert.

Die überwiegende Mehrheit (mehr als 75 Prozent) des ausgeführten Kriegsmaterials ging in der Vergangenheit an Staaten, die weitgehend dieselben Grundwerte vertreten wie die Schweiz. Im Vordergrund stehen Australien, Belgien, Dänemark, Deutschland, Finnland, Österreich, Schweden oder die USA.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de faire en sorte que les critères figurant à l'article 22 de la loi fédérale sur le matériel de guerre (LFMG), qui régissent la fabrication, le courtage, l'exportation et le transit de matériel de guerre, fassent l'objet d'une application restrictive.

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Comme il l'a mentionné dans sa réponse au postulat Studer (05.3701), sur lequel se fonde la présente motion, le Conseil fédéral a déjà pris, au cours des dernières années, différentes mesures qui ont conduit ou vont conduire à des améliorations dans l'exécution de la LFMG.

La révision de l'ordonnance sur le matériel de guerre (OMG) est entrée en vigueur en décembre 2008. L'art. 5, al. 2, OMG comprend depuis cinq critères qui précisent les critères d'autorisation existants et rendent le régime des autorisations encore plus restrictif. Les demandes d'exportation ne sont ainsi pas acceptées si le pays de destination fait partie des pays les moins avancés figurant sur la liste du CAD de l'OCDE. Contrairement à la Suisse, plusieurs États membres de l'UE continuent de livrer du matériel de guerre à ces pays.

Prenant appui sur les critères d'autorisation précisés, le Conseil fédéral a décidé le 25 mars 2009 de suspendre provisoirement les exportations de matériel de guerre en Arabie saoudite, en Égypte et au Pakistan. Cette décision a été motivée par la mauvaise situation des droits de l'homme en Arabie saoudite et en Égypte et par la situation politique intérieure instable au Pakistan. En 2007, le volume des exportations d'armement autorisées par les États membres de l'UE à destination de ces pays se monte à 1102 millions d'euros pour l'Arabie saoudite, à 208 millions d'euros pour l'Égypte et à 862 millions d'euros pour le Pakistan.

Le régime suisse en matière d'autorisation d'exportations de matériel de guerre compte aujourd'hui déjà parmi les plus restrictifs des nations occidentales industrialisées. Il permet par ailleurs au Conseil fédéral et à l'administration de réagir de manière flexible face à un changement de situation. Fin 2007, à la suite du décret de l'état d'urgence au Pakistan, la Suisse a par exemple été le seul pays européen à tenir compte de la forte dégradation temporaire de la situation politique intérieure et a suspendu les autorisations d'exportation vers le Pakistan.

La grande majorité (plus de 75 %) du matériel de guerre exporté a dans le passé été livré à des États qui partagent largement les valeurs fondamentales de la Suisse, comme l'Australie, la Belgique, le Danemark, l'Allemagne, la Finlande, l'Autriche, la Suède ou les États-Unis.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di garantire che i criteri per la fabbricazione, le attività di mediazione, l'esportazione e il trasferimento di materiale bellico previsti all'articolo 22 della legge sul materiale bellico (LMB) siano applicati in modo restrittivo.

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Come già precisato nella risposta al postulato Studer (05.3701), a cui la presente mozione fa riferimento, negli ultimi anni il Consiglio federale ha varato diverse misure che hanno comportato o che comporteranno un miglioramento sul piano dell'esecuzione della legge sul materiale bellico.

Nel dicembre 2008 è entrata in vigore l'ordinanza sul materiale bellico riveduta. Da allora, all'articolo 5 capoverso 2 OMB sono elencati cinque criteri esclusivi che precisano gli attuali principi d'autorizzazione e portano a una prassi in materia di autorizzazioni più restrittiva. Le domande d'esportazione non vengono accolte se, ad esempio, il Paese destinatario figura nell'attuale elenco CAS dell'OCSE dei Paesi meno sviluppati. Contrariamente alla prassi svizzera in materia di autorizzazioni, alcuni Stati membri dell'UE seguitano a fornire materiale bellico a tali Paesi.

Sulla base di questi criteri di autorizzazione precisati, il 25 marzo 2009 il Consiglio federale ha deciso, ad esempio, di rinunciare per il momento ad esportare materiale bellico verso l'Egitto, il Pakistan e l'Arabia Saudita. A motivare questa decisione è stato, da un lato, l'insufficiente rispetto dei diritti dell'uomo in Egitto e in Arabia Saudita e, dall'altro, l'instabilità politica interna del Pakistan. Nel 2007, gli Stati membri dell'UE hanno approvato l'esportazione di materiale d'armamento verso l'Egitto per 208 milioni di euro, verso il Pakistan per 862 milioni di euro e verso l'Arabia Saudita per 1102 milioni di euro.

Per quanto concerne l'esportazione di materiale bellico, la prassi svizzera in materia di autorizzazioni è già oggi tra le più restrittive di tutte le nazioni occidentali industrializzate. Questa prassi restrittiva conferisce inoltre al Consiglio federale e all'amministrazione la facoltà di reagire in modo flessibile al mutare delle situazioni. Alla fine del 2007, la Svizzera ha ad esempio sospeso - quale unico Paese europeo - le esportazioni verso il Pakistan in considerazione della sua situazione interna temporaneamente molto critica e della proclamazione dello stato d'emergenza.

In passato, la grande maggioranza del materiale bellico esportato (oltre il 75 per cento) è andato a Paesi che si ispirano agli stessi principi fondamentali di quelli a cui si attiene la Svizzera. Figurano ai primi posti l'Australia, il Belgio, la Danimarca, la Germania, la Finlandia, l'Austria, la Svezia e gli Stati Uniti.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, gesetzliche Rahmenbedingungen zu schaffen, wonach das Parlament bei der Dauer der ordentlichen Zivildienstleistungen den heutigen Faktor 1,5 um maximal 0,3 auf 1,8 erhöhen kann.

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Die Tatbeweislösung ist am 1. April 2009 in Kraft getreten. Betreffend ihre Auswirkungen liegen die Zahlen von sechs Monaten vor. Diese sind von Monat zu Monat sehr verschieden und erlauben noch keine Prognosen dazu, mit wie vielen Gesuchen um Zulassung zum Zivildienst künftig zu rechnen ist.

Der Beobachtungszeitraum von sechs Monaten ist auch zu kurz, um abschliessend beurteilen zu können, ob das neue Verfahren sich bewährt oder geändert werden muss. Insbesondere ist noch nicht bekannt, welche Auswirkung die Zahl der Zivildienstgesuche auf die Zahl der aus medizinischen Gründen aus der Armee Ausgemusterten hat.

Der Bundesrat ist bereit, Massnahmen an die Hand zu nehmen, wenn eine vertiefte Analyse in Kenntnis aller relevanten Umstände Änderungen nahelegt. Das EVD wird mit dem VBS die erforderliche Analyse vornehmen. Es wird dem Bundesrat Mitte 2010 Bericht erstatten und die allenfalls erforderlichen Massnahmen vorschlagen.

Als Sofortmassnahme hat das EVD angeordnet, dass ein Zulassungsentscheid erst nach Beendigung der Militärdienstleistung eröffnet wird, falls das Gesuch um Zulassung zum Zivildienst während einer höchstens vierwöchigen Militärdienstleistung eingereicht wurde.

Es ist somit noch zu früh, um über eine konkrete gesetzgeberische Massnahme zu entscheiden, zumal allenfalls noch andere geeignete Massnahmen zur Diskussion stehen werden. Deshalb kann der Bundesrat zum heutigen Zeitpunkt die Motion nicht annehmen, ohne seinen Handlungsspielraum einzuschränken.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé de créer les cadres légaux qui permettront au Parlement d'allonger la durée ordinaire du service civil en portant le facteur de conversion actuel de 1,5 à 1,8 par l'ajout de 0,3 point au maximum.

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La solution de la preuve par l'acte est entrée en vigueur le 1er avril 2009. Concernant ses répercussions, on dispose de chiffres qui datent de six mois. Or, ces chiffres varient grandement d'un mois à l'autre et ne permettent pas encore de pronostiquer le nombre de demandes d'admissions au service civil auquel on peut s'attendre dans le futur.

Un délai d'observation de six mois est aussi trop court pour déterminer de manière décisive si cette nouvelle procédure fait ses preuves ou s'il convient de la modifier. En particulier, personne ne sait actuellement quel effet le nombre de demandes d'admission au service civil aura sur le nombre de personnes réformées de l'armée pour raisons médicales.

Le Conseil fédéral est disposé à mettre en oeuvre des mesures si une analyse approfondie de tous les éléments pertinents démontre la nécessité de procéder à des changements. Le DFE, de concert avec le DDPS, procédera à l'analyse nécessaire. Il remettra un rapport au Conseil fédéral à mi-2010 et proposera dès lors les mesures qui sont éventuellement nécessaires.

En tant que mesure immédiate, le DFE a ordonné que, désormais, les décisions d'admission ne doivent être notifiées qu'à la fin d'une période de service militaire lorsqu'une demande d'admission au service civil est déposée pendant un service militaire de quatre semaines au plus.

Dès lors, il est encore trop tôt pour décider si une mesure législative concrète se justifie étant donné que d'autres mesures adéquates pourront être proposées. Voilà pourquoi, à l'heure actuelle, le Conseil fédéral ne peut accepter cette motion sans restreindre sa propre marge de manoeuvre.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.