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Le Conseil fédéral est invité à répondre aux questions suivantes :

1. Est-il exact qu'il prépare l'exclusion de certaines psychothérapies du champ des traitements remboursés en vertu de l'assurance-maladie de base ?

2. Le cas échéant, sur quelles bases et sur quels critères se fonde-t-il ?

3. Le cas échéant, de quelles psychothérapies s'agit-il ?

4. Est-ce aux yeux du gouvernement une façon adéquate de contribuer à résoudre le problème de l'aggravation de la santé publique mentale ?

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1. Selon la loi fédérale sur l'assurance-maladie, seules sont prises en charge par l'assurance obligatoire de soins (AOS) les prestations satisfaisant aux trois critères suivants : efficacité, adéquation et caractère économique. Ce principe est également applicable à la psychothérapie. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) procède actuellement, dans le cadre d'un projet visant à contrôler les coûts de l'AOS, à une évaluation des méthodes utilisées en psychothérapie par rapport auxdits critères. Selon les conclusions de cette étude, il est possible que la prise en charge de la psychothérapie soit soumise à des restrictions en fonction de certaines méthodes, certaines indications et/ou à partir d'un certain nombre de séances. Il ressort en effet des premiers travaux effectués que si nombre de thérapies s'avèrent effectivement utiles pour soigner toute une palette de troubles psychiques, les critères d'efficacité et d'adéquation soulèvent encore des questions pour certaines méthodes ou indications. Les éventuelles adaptations touchant la prise en charge des coûts doivent tenir compte des spécificités de la psychothérapie (qualité du travail du thérapeute ainsi que motivation et coopération du patient) et de son importance dans la prévention de l'incapacité de travail durable ou de l'invalidité.

2./3. Il faut attendre les conclusions de l'évaluation en cours pour pouvoir répondre à ces questions.

4. La psychothérapie compte au nombre des méthodes pouvant être utilisées dans le traitement des troubles psychiques. Mais la prise en charge psychosociale et les traitements médicamenteux se révèlent tout aussi importants. Dans son projet de stratégie concernant la santé psychique (datant de 2004), l'OFSP souligne en outre que la prévention, la promotion de la santé, la détection précoce des troubles psychiques, la mise en place ou l'optimalisation de thérapies destinées à certains groupes cibles (p. ex. les personnes de langue étrangère ou les personnes âgées) jouent un rôle primordial dans le maintien et l'amélioration de la santé psychique de la population. L'OFSP collabore d'ailleurs avec les cantons dans l'élaboration de programmes permettant de détecter et de mieux soigner la dépression. Exclure les thérapies inefficaces ou inutilement longues du catalogue des prestations prises en charge par l'AOS ne va donc pas à l'encontre des efforts de la Confédération pour maintenir la santé publique mentale.

Réponse du Conseil fédéral.
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Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:

1. È vero che si accinge ad escludere alcune psicoterapie dal novero delle cure rimborsate dall'assicurazione malattie di base?

2. Se è vero, su quali basi e criteri fonda le proprie intenzioni?

3. Se è vero, di quali psicoterapie si tratta?

4. Ritiene opportuna questa misura, visto il peggioramento della salute psichica della popolazione?

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1. Secondo la legge sull'assicurazione malattie le prestazioni a carico dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) devono essere efficaci, appropriate ed economiche. Questo vale anche per la psicoterapia. Nel quadro di un progetto per il controllo dei costi condotto nell'ambito dell'AOMS, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta verificando se i criteri summenzionati sono soddisfatti nel settore della psicoterapia. A seconda dei risultati, non è escluso che vengano applicate restrizioni nell'assunzione dei costi ad alcuni metodi psicoterapeutici, ad alcune indicazioni psicoterapeutiche e/o al numero di sedute di psicoterapia. Il dato che emerge dai primi risultati della verifica è che per molti disturbi psichici il beneficio di numerosi metodi psicoterapeutici è dimostrato, mentre sorgono alcuni dubbi sull'efficacia o sull'appropriatezza di altri metodi e indicazioni. Eventuali adeguamenti nell'ambito dell'assunzione dei costi dovranno tener conto delle caratteristiche della psicoterapia (importanza della qualità del lavoro svolto dal terapeuta nonché la motivazione e la collaborazione del paziente) e la loro particolare importanza nella prevenzione dell'incapacità al lavoro per lunghi periodi e dell'invalidità.

2./3. Entrambe le domande troveranno risposta solo dopo la conclusione della verifica in corso.

4. La psicoterapia è uno dei tanti metodi per il trattamento di malattie psichiche. Interventi sul piano sociale e psichiatrico nonché trattamenti su base medicamentosa sono ugualmente importanti. Oltre a ciò, nel suo progetto di strategia sulla salute psichica (2004), l'UFSP ha sottolineato che le misure preventive e la promozione della salute, nonché il riconoscimento precoce, l'offerta terapeutica o il miglioramento di quella esistente per particolari gruppi della popolazione (p. es. persone di madrelingua straniera, persone anziane) assumono un ruolo importante per preservare e migliorare la salute psichica. In collaborazione con i cantoni, l'UFSP promuove il riconoscimento precoce nonché il miglioramento della cura delle depressioni e sostiene i cantoni nel proporre programmi d'azione dello stesso tipo. L'eventuale esclusione di terapie inefficaci o inutilmente lunghe dalla copertura assicurativa dell'AOMS non è in contraddizione con gli sforzi della Confederazione per preservare la salute psichica.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Land- und Ernährungswirtschaft in einem allfälligen Freihandelsabkommen zwischen der Schweiz und den USA auszuklammern.

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Die Schweiz und die USA sind aufgrund der Beurteilung der Ergebnisse der zwischen September 2005 und Januar 2006 geführten exploratorischen Gespräche und vor dem Hintergrund der vor allem im Bereich der Landwirtschaft unterschiedlichen Positionen zum Schluss gekommen, dass die Bedingungen für einen erfolgreichen Abschluss von Freihandelsverhandlungen in der kurzen Frist nicht erfüllt sind. Beide Seiten halten aber ihr Interesse an einem künftigen umfassenden Freihandelsabkommen aufrecht und werden gegebenenfalls entsprechende Gespräche zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufnehmen. Aus Sicht der Schweiz könnte dies z. B. nach Bekanntwerden der Ergebnisse der Doha-Runde der WTO erneut geprüft werden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'exclure les secteurs agricole et alimentaire d'un éventuel accord de libre-échange entre la Suisse et les USA.

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En fonction de l'évaluation des résultats des entretiens exploratoires menés entre septembre 2005 et janvier 2006 et sur le fond des positions divergentes concernant principalement l'agriculture, la Suisse et les États-Unis sont arrivés à la conclusion que les conditions d'une réussite de négociations de libre-échange n'étaient pas réunies à court terme. Les deux côtés maintiennent toutefois leur intérêt à un futur accord de libre-échange de large portée et reprendront, le cas échéant, les discussions y relatives ultérieurement. En ce qui concerne la Suisse, un tel accord pourrait être réexaminé, par exemple, une fois que les résultats du cycle de Doha de l'OMC seront connus.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di escludere i settori agricolo e alimentare da un eventuale accordo di libero scambio tra la Svizzera e gli USA

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Valutando i risultati dei colloqui esplorativi condotti fra settembre 2005 e gennaio 2006, e in considerazione soprattutto delle posizioni divergenti nel settore agricolo, la Svizzera e gli USA hanno stabilito che non sono ancora presenti le condizioni necessarie per la conclusione degli accordi di libero scambio. Entrambe le parti mantengono però vivo l'interesse per un futuro accordo globale di libero scambio e riprenderanno, eventualmente, i relativi colloqui in un secondo tempo. Per quanto riguarda la Svizzera, il momento opportuno per la ripresa dei colloqui potrebbe essere, ad esempio, dopo la pubblicazione dei risultati del ciclo di Doha dell'OMC.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die Ressortforschung im Bereich des Nebeneinanders von gentechnisch veränderten und gentechnisch nicht veränderten Pflanzen in der Schweiz durch praktische Feldversuche und andere geeignete Massnahmen zu intensivieren und die daraus gewonnenen Erkenntnisse in die Umsetzung der Koexistenzverordnung einfliessen zu lassen.

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Die wichtigsten Akteure in der landwirtschaftlichen Ressortforschung in der Schweiz sind die drei in Agroscope zusammengefassten eidgenössischen Forschungsanstalten Agroscope Reckenholz und Tänikon, Agroscope Liebefeld-Posieux und Agroscope Changins und Wädenswil sowie das private, vom Bund aber mit Leistungsauftrag unterstützte Forschungsinstitut für Biologischen Landbau in Frick. Alle vier Institutionen tragen den besonderen landwirtschaftlichen und gesellschaftlichen Bedürfnissen unseres Landes Rechnung und arbeiten anwendungsorientiert.

Agroscope arbeitet mit den vom Parlament beschlossenen Ressourcen und den vom Parlament genehmigten vierjährigen Leistungsaufträgen. Angesichts der vorgegebenen Aufgabenverzichtplanung hat Agroscope im Jahre 2004 die Entwicklung von gentechnisch veränderten Pflanzen (GVP) eingestellt und konzentriert sich heute auf die Chancen- und Risikoforschung von GVP. Inwieweit unter den gegebenen finanziellen Verhältnissen eine Anpassung der Forschungstätigkeit im Sinne der Motion möglich ist, bedarf noch weiterer Abklärungen. Hingegen wird sich der Bundesrat bei der Ausgestaltung des Leistungsauftrages 2008-2011 - unter Berücksichtigung des geltenden Finanzplanes - dafür einsetzen, dass die Anliegen der Motion berücksichtigt werden. Die Kommission für Wirtschaft und Abgaben wird sich im Rahmen der Behandlung des entsprechenden Leistungsauftrages im Frühjahr 2007 zu den Vorschlägen des Bundesrates äussern können. Darüber hinaus kann die Koexistenzthematik auch im neuen, vom Bundesrat am 2. Dezember 2005 beschlossenen Nationalen Forschungsprogramm (NFP) "Nutzen und Risiken der Freisetzung gentechnisch veränderter Pflanzen" behandelt werden. Der entsprechende Ausführungsplan wird im Frühjahr 2006 vorliegen. Sofern die im Gentechnikgesetz (SR 814.91) festgelegten Anforderungen erfüllt sind, können praktische Feldversuche zur Koexistenzthematik grundsätzlich auch im Rahmen dieses NFP initiiert werden. Der Bundesrat ist der Auffassung, dass mit diesen Massnahmen die Anliegen der Motion erfüllt werden können.

Der Bundesrat beantragt die Annahme der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'intensifier, par des essais pratiques en plein champ et d'autres mesures appropriées, la recherche du secteur public dans le domaine de la coexistence, en Suisse, de végétaux génétiquement modifiés et de cultures exemptes d'organismes génétiquement modifiés (OGM) et de tenir compte des résultats ainsi obtenus lors de la mise en oeuvre de l'ordonnance sur la coexistence.

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Les trois stations fédérales de recherche Agroscope Reckenholz Tänikon, Agroscope Liebefeld Posieux et Agroscope Changins Wädenswil, ainsi que l'Institut de recherche sur l'agriculture biologique de Frick, un institut privé soutenu par la Confédération en vertu d'un mandat de prestations, sont les principaux acteurs suisses de la recherche publique en agronomie. Ces quatre instituts tiennent compte des besoins spécifiques de l'agriculture et de la société de notre pays et orientent leurs recherches vers les applications.

Les stations fédérales de recherche regroupées dans l'unité Agroscope travaillent avec les ressources budgétaires allouées par le Parlement et le mandat de prestations quadriennal approuvé par le Parlement. Dans le contexte du programme d'abandon de tâches, Agroscope a renoncé en 2004 au développement de plantes transgéniques pour se concentrer désormais sur l'étude des chances et des risques inhérents aux OGM. La possibilité d'une réorientation de l'activité de recherche dans le sens voulu par la motion nécessite des études supplémentaires compte tenu des conditions financières données. En revanche, le Conseil fédéral s'emploiera à ce que l'objet de la motion soit pris en compte dans la rédaction du mandat de prestations 2008-2011, dans les limites du plan financier en vigueur. La Commission de l'économie et des redevances aura l'occasion de se prononcer sur les propositions du Conseil fédéral lors de l'examen de ce mandat de prestations au printemps 2007. La question de la coexistence pourra aussi être étudiée dans le nouveau programme national de recherche (PNR) "Utilité et risques de la dissémination de plantes génétiquement modifiées", dont le lancement a été décidé par le Conseil fédéral le 2 décembre 2005. Le plan d'exécution du programme sera présenté au printemps 2006. La dissémination expérimentale d'organismes génétiquement modifiés aux fins de l'étude de la coexistence est possible dans le cadre de ce PNR, pour autant que les conditions fixées par la loi sur le génie génétique (RS 814.91) soient remplies. Le Conseil fédéral estime que ces dispositions répondent à l'objet de la motion.

Le Conseil fédéral propose d'accepter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di intensificare la ricerca del settore pubblico sulla coesistenza di colture transgeniche e colture tradizionali tramite sperimentazioni sul campo e altri provvedimenti e di considerare le conoscenze ricavate nell'ordinanza sulla coesistenza.

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In Svizzera i principali attori della ricerca pubblica in agronomia sono le tre stazioni federali di ricerca Agroscope Reckenholz Tänikon, Agroscope Liebefeld Posieux e Agroscope Changins Wädenswil e l'Istituto di ricerche dell'agricoltura biologica di Frick, ente privato sostenuto dalla Confederazione in base a un mandato di prestazioni. Queste quattro istituzioni prestano attenzione ai bisogni specifici dell'agricoltura e della società del nostro Paese orientando le loro attività alle applicazioni.

Le stazioni federali di ricerca raggruppate nell'unità Agroscope operano con le risorse finanziarie attribuite dal Parlamento in base a un mandato di prestazioni quadriennale anch'esso sottoposto all'approvazione del Parlamento. Nell'ambito del piano di rinuncia a determinati compiti dell'amministrazione, nel 2004 Agroscope ha cessato lo sviluppo di piante transgeniche per concentrarsi sullo studio di opportunità e rischi connessi degli OGM. Vista l'attuale situazione delle finanze, un orientamento delle attività di ricerca come auspicato dalla mozione richiederebbe un'attenta ponderazione con ulteriori verifiche. Il Consiglio federale intende però, compatibilmente ai limiti del piano finanziario in vigore, integrare le richieste della mozione nel mandato di prestazioni 2008-2011. La Commissione dell'economia e dei tributi avrà modo di pronunciarsi sulle proposte del Consiglio federale nel corso dell'esame del mandato di prestazioni nella primavera 2007. La questione della coesistenza potrà essere studiata anche nel nuovo programma nazionale di ricerca (PNR) "Benefici e rischi dell'immissione nell'ambiente di piante geneticamente modificate" il cui lancio è stato deciso dal Consiglio federale lo scorso 2 dicembre 2005. Il piano esecutivo del programma sarà presentato nella primavera 2006. L'immissione nell'ambiente a titolo sperimentale di organismi geneticamente modificati per studiare la coesistenza sarà consentita nell'ambito di questo PNR, ma nel rispetto delle condizioni previste dalla legge sull'ingegneria genetica (RS 814.91). Il Consiglio federale ritiene che questi provvedimenti soddisfino quanto richiesto dalla mozione.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.
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Gemäss einer Erhebung vom Juli bis Anfang Dezember 2005 bei allen kantonalen Gesundheitsdepartementen und Kantonsärzten (ausser VS, BS und VD; diese Kantone weigern sich, ihre Zahlen bekannt zu geben) hat die Gesamtzahl der Abtreibungen zugenommen. Insbesondere betrifft diese Zunahme das Alterssegment der unter 19-Jährigen.

Welche zusätzlichen Massnahmen sieht der Bundesrat vor, um einer weiteren Zunahme der Abtreibungen vorzubeugen?

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Vollständige Daten zu den Schwangerschaftsabbrüchen in allen Kantonen liegen zum heutigen Zeitpunkt erst für das Jahr 2004 vor. Gemäss den vom Bundesamt für Statistik (BFS) publizierten Daten, die auf den Erhebungen der Kantone basieren, ist die Zahl der Schwangerschaftsabbrüche in der Schweiz in den letzten Jahren relativ stabil geblieben bzw. tendenziell eher leicht rückläufig. Dies gilt auch für die unter 19-jährigen Frauen.

Die statistische Erfassung der Schwangerschaftsabbrüche erfolgt gemäss Artikel 119 des Strafgesetzbuches (SR 311.0) durch die zuständige kantonale Gesundheitsbehörde. Das BFS hat aufgrund diverser parlamentarischer Vorstösse (vgl. Interpellation Maury Pasquier 03.3095, Schwangerschaftsabbrüche. Statistiken für die ganze Schweiz) und in Zusammenarbeit mit den Kantonsärzten ein Erhebungsverfahren entwickelt und auf den 1. Januar 2006 in Betrieb genommen. Dieses wird eine einheitliche Erfassung minimaler Angaben zum Schwangerschaftsabbruch wie Alter und Nationalität der Behandelten erlauben.

Die Schweiz verzeichnet in Europa mit Deutschland, Italien und Belgien die niedrigste Rate von Schwangerschaftsabbrüchen von Jugendlichen, mit knapp 6 Abbrüchen auf 1000 15- bis 19-jährige Frauen (2004). Die höchsten Raten weisen England (22 auf 1000) und Schweden (24 auf 1000) auf.

Grundsätzlich ist die Verhinderung von unerwünschten Schwangerschaften, insbesondere von Teenagerschwangerschaften, Aufgabe der Sexualerziehung. Für eine gute Sexualerziehung sind sowohl die Eltern als auch die Schule verantwortlich. Die schulische Sexualerziehung liegt in der direkten Zuständigkeit der Kantone. Der Bund unterstützt die Kantone in dieser Aufgabe mit Mitteln aus der HIV-Prävention. Weitere Massnahmen sind zurzeit nicht geplant.

Antwort des Bundesrates.
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Les données fournies par les médecins cantonaux et les départements de la santé de tous les cantons (à l'exception du Valais, de Bâle-Ville et de Vaud, qui refusent de rendre publics leurs chiffres) pour la période allant de juillet à début décembre 2005 montrent que le nombre total d'avortements a augmenté.

L'accroissement du nombre d'avortements est particulièrement marquant dans la catégorie des jeunes filles de moins de 19 ans.

Quelles mesures supplémentaires le Conseil fédéral compte-t-il prendre pour prévenir une nouvelle augmentation du nombre d'avortements ?

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À l'heure actuelle, des données détaillées concernant les interruptions volontaires de grossesse dans chaque canton sont disponibles pour l'année 2004. Selon les chiffres publiés par l'Office fédéral de la statistique (OFS), lesquels se basent sur les données relevées par les cantons, le nombre d'avortements est resté relativement stable, voire a même légèrement reculé ces dernières années en Suisse. Cette tendance est également valable pour les jeunes filles de moins de 19 ans.

Les autorités sanitaires cantonales compétentes effectuent le recensement statistique des interruptions volontaires de grossesse en se conformant à l'article 119 du Code pénal (RS 311.0). Se basant sur diverses interventions parlementaires (cf. interpellation Maury Pasquier 03.3095, Interruptions de grossesse. Des statistiques pour toute la Suisse) et en collaboration avec les médecins cantonaux, l'OFS a développé une méthode d'enquête, opérationnelle depuis le 1er janvier 2006. Cette méthode permettra d'effectuer un recensement uniforme des données minimales - comme l'âge et la nationalité - concernant les interruptions de grossesse.

En Europe, la Suisse enregistre, aux côtés de l'Allemagne, de l'Italie et de la Belgique, le taux d'interruptions volontaires de grossesse le plus faible chez les jeunes filles, avec six avortements pour 1000 femmes âgées de 15 à 19 ans (en 2004). La Grande-Bretagne (22 pour 1000) et la Suède (24 pour 1000) présentent les taux les plus élevés.

Il revient aux éducateurs en matière de santé sexuelle et reproductive de prévenir une grossesse non souhaitée, notamment chez les adolescentes. C'est avant tout aux parents et à l'école qu'il incombe de délivrer une bonne éducation sexuelle. Les cantons sont donc directement compétents en la matière ; ils sont soutenus par la Confédération, avec les moyens affectés à la prévention du sida. Pour l'heure, le Conseil fédéral ne prévoit pas d'autres mesures.

Réponse du Conseil fédéral.
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Da un'inchiesta effettuata tra luglio e l'inizio di dicembre 2005 presso tutti i dipartimenti cantonali della sanità e i medici cantonali (salvo VS, BS e VD che rifiutano di rendere note tali cifre) risulta un aumento del numero complessivo di aborti. L'incremento concerne soprattutto le donne appartenenti alla fascia d'età inferiore a 19 anni.

Quali ulteriori misure intende adottare il Consiglio federale per impedire che il numero di aborti continui a crescere?

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Attualmente sono disponibili cifre dettagliate sugli aborti in tutti i cantoni unicamente per il 2004. Secondo i dati pubblicati dall'Ufficio federale di statistica (UST), che si basano sulle rilevazioni effettuate dai cantoni, negli ultimi anni il numero delle interruzioni di gravidanza in Svizzera è rimasto relativamente stabile o è addirittura calato leggermente. Questa tendenza riguarda anche le donne con meno di 19 anni.

Conformemente all'articolo 119 del Codice penale svizzero (RS 311.0), la rilevazione statistica delle interruzioni di gravidanza va effettuata dall'autorità sanitaria cantonale competente. A seguito di diversi interventi parlamentari (cfr. l'interpellanza Maury Pasquier 03.3095, Interruzione di gravidanza. Statistiche a livello nazionale), l'UST ha sviluppato in collaborazione con i medici cantonali un metodo d'inchiesta, introdotto il 1º gennaio 2006, che consente di censire in modo unitario dati minimi, quali l'età e la nazionalità.

Assieme alla Germania, all'Italia e al Belgio, la Svizzera registra la quota più bassa in Europa di interruzioni di gravidanza tra le adolescenti con circa 6 interruzioni per mille donne d'età compresa tra i 15 e i 19 anni (2004). Le quote più elevate sono riscontrate in Inghilterra (22 per mille) e in Svezia (24 per mille).

Informare, in particolare gli adolescenti, su come evitare gravidanze indesiderate rientra nell'educazione sessuale e riproduttiva, che incombe principalmente ai genitori e alla scuola. L'educazione sessuale scolastica è di competenza diretta dei cantoni, che sono sostenuti dalla Confederazione con risorse provenienti dal fondo per la prevenzione dell'Aids. Attualmente non sono previste ulteriori misure.

Risposta del Consiglio federale.