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Der Bundesrat wird beauftragt, die Krankenversicherungsgesetzgebung dahingehend anzupassen, dass die Mehrkosten von Geburten, die ohne medizinische Notwendigkeit per Kaiserschnitt erfolgen, nicht länger durch die obligatorische Grundversicherung bezahlt werden.

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Der Bundesrat hat bereits in seinen Antworten auf die Frage Fehr Jacqueline 08.5392, das Postulat Maury Pasquier 08.3935 und die Motion Fehr Jacqueline 08.4023 zur Entwicklung der Kaiserschnittraten Stellung genommen. Deren Anstieg ist ein in allen industrialisierten Ländern zu beobachtendes Phänomen, das gesellschaftliche und juristische Ursachen hat. Möglicherweise spielen auch wirtschaftliche Faktoren eine Rolle. Die Indikation zum Kaiserschnitt wird im Einzelfall durch den Arzt bzw. die Ärztin gemeinsam mit der Gebärenden gestellt. Dabei findet eine Risikoabwägung statt, die sich nach der möglichen Beeinträchtigung des Kindeswohls und des Wohls der Mutter zu richten hat. Ob und wie häufig Kaiserschnitte ohne medizinische Notwendigkeit ausschliesslich auf Wunsch der Mutter durchgeführt werden, ist nicht bekannt.

Das Bundesamt für Gesundheit und die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie bereiten eine Erhebung der Kaiserschnitt-Indikationen vor. Diese Studie soll Klarheit darüber bringen, in welchen Situationen und aus welchen Gründen in der Schweiz Kaiserschnitte anstatt vaginale Geburten durchgeführt werden. Sie wird eine der Grundlagen für den Bericht darstellen, der aufgrund des vom Ständerat am 18. März 2009 angenommenen Postulates Maury Pasquier 08.3935 zu erstellen ist. Sollte sich zeigen, dass in der Schweiz in bedeutsamer Anzahl Kaiserschnitte ohne relevante medizinische Indikationen durchgeführt werden, wird der Bericht Massnahmen zu deren Reduktion prüfen und vorschlagen. Diese Massnahmen könnten durchaus auch die Finanzierung betreffen. Bevor die erwähnte Analyse der Kaiserschnitt-Indikationen und der Bericht inklusive Empfehlungen vorliegen, sieht es der Bundesrat als verfrüht an, Massnahmen zu ergreifen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'adapter la législation sur l'assurance-maladie de manière à ce que les coûts supplémentaires engendrés par des naissances ayant lieu par césarienne sans justification médicale ne soient plus remboursés par l'assurance de base obligatoire.

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Le Conseil fédéral a déjà pris position sur l'évolution du taux de césariennes dans ses réponses à la question Fehr Jacqueline 08.5392, au postulat Maury Pasquier 08.3935 et à la motion Fehr Jacqueline 08.4023. Cette évolution est un phénomène aux origines sociales et juridiques qui touche l'ensemble des pays industrialisés. Il est possible que certains facteurs économiques jouent aussi un rôle. La décision de pratiquer une césarienne est prise conjointement par le médecin et la future mère. Ensemble, ils évaluent les risques d'une telle opération pour elle et son enfant. Par contre, on ne sait pas si et combien de césariennes sont pratiquées sans justification médicale, uniquement parce que la mère le souhaite.

L'Office fédéral de la santé publique et la Société suisse de gynécologie et d'obstétrique préparent une étude sur les motifs conduisant à accoucher par césarienne. Cette étude a pour but d'identifier dans quelles situations et pour quelles raisons les césariennes sont pratiquées en Suisse à la place des naissances naturelles. Elle servira de base au rapport qui doit être établi suite au postulat Maury Pasquier 08.3935 transmis par le Conseil des États le 18 mars 2009. S'il apparaît qu'un nombre important de césariennes sont pratiquées en Suisse sans justification médicale, ce rapport étudiera et proposera des mesures visant leur réduction. Ces dernières pourraient également très bien concerner le financement des césariennes. Comme cette étude et les recommandations du rapport ne sont pas encore connues, le Conseil fédéral estime qu'il est trop tôt pour prendre des mesures.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è incaricato di modificare la legislazione sull'assicurazione malattie in modo che i costi supplementari generati dai parti cesarei non giustificati sotto il profilo medico non siano più rimborsati dall'assicurazione di base obbligatoria.

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Nelle sue risposte alla domanda Fehr Jacqueline 08.5392, al postulato Maury Pasquier 08.3935 e alla mozione Fehr Jacqueline 08.4023, il Consiglio federale ha già preso posizione sull'evoluzione dei tassi di parti cesarei. Il loro aumento è un fenomeno osservabile in tutti i Paesi industrializzati e imputabile a fattori sociali e giuridici. È possibile che entrino in gioco anche aspetti economici. L'indicazione al parto cesareo è decisa, nel singolo caso, dal medico di concerto con la partoriente. Questa decisione è frutto di una ponderazione dei rischi che prende in considerazione il potenziale pregiudizio per il benessere del nascituro e della madre. Non è noto se e con che frequenza siano eseguiti tagli cesarei non necessari dal punto di vista medico, esclusivamente per il volere della madre.

L'Ufficio federale della sanità pubblica e la Società svizzera di ginecologia e ostetricia stanno preparando una rilevazione delle indicazioni al taglio cesareo, allo scopo di fare luce sulle situazioni e i motivi che portano, in Svizzera, a praticare parti cesarei al posto di parti vaginali. Tale studio costituirà una delle basi per il rapporto che sarà allestito in adempimento al postulato Maury Pasquier 08.3935, accolto dal Consiglio degli Stati il 18 marzo 2009. Se dovesse emergere che in Svizzera sono effettuati numerosi tagli cesarei senza una reale indicazione medica, il rapporto esaminerà e proporrà misure volte a ridurli. Tali misure potrebbero anche riguardare il finanziamento. Fintanto che non saranno disponibili l'analisi e il rapporto con le raccomandazioni di cui sopra, il Consiglio federale considera prematuro adottare misure.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Im Hinblick auf die Uno-Klimakonferenz in Kopenhagen vom Dezember 2009 wird der Bundesrat gebeten, folgende Massnahmen zu prüfen:

1. Einsetzen einer speziellen Task-Force der Bundesverwaltung unter Einbezug von Vertreterinnen und Vertretern von Umweltverbänden und Entwicklungsorganisationen, dies innerhalb von sechs Monaten:

a. Überprüfung der internationalen Rolle der Schweiz im Bereich Wald- und Klimaschutz;

b. Erarbeitung von Vorschlägen zu einer umfassenden Waldpolitik und deren Umsetzung unter der besonderen Berücksichtigung der Rolle des Tropenwaldes zur Eindämmung der Treibhausgase;

c. Erarbeitung eines Massnahmenkatalogs und von konkreten Vorschlägen für ein stärkeres Engagement der Schweiz im Bereich Redd (Reducing Emissions from Deforestation and Forest Degradation in Developing Countries).

2. Einbezug eines aktiven und kompetenten Ansatzes für die Tropenwalderhaltung (Redd) in die schweizerische Verhandlungsposition an der nächsten Klimakonvention (Kopenhagen 2009 und Folgekonferenzen).

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Die Schweiz engagiert sich seit Jahrzehnten auf internationaler Ebene für die Erhaltung der Wälder und deren nachhaltige Nutzung (vgl. 09.3687 Ip. Graf Maya, "Globale Erwärmung und Schutz der Tropenwälder").

Im Rahmen des Interdepartementalen Ausschusses (IDA) Klima finden regelmässige Kontakte zwischen den beteiligten Ämtern statt mit dem Ziel, die Koordination zwischen den Departementen sicherzustellen und die Synergien auszunützen. Auch mit den Umwelt- und Entwicklungsorganisationen sowie mit Wissenschaft und Wirtschaft wird die Schweizer Klimapolitik im Rahmen des Kyoto-Protokolls und im Rahmen der Verhandlungen für eine Nachfolgeregelung regelmässig thematisiert. Der Interdepartementale Ausschuss Nachhaltige Entwicklung (Idane) stellt mit seiner Untergruppe Wald (Idane Wald) zudem ein Forum für den regelmässigen Gedankenaustausch zur nationalen und internationalen Waldpolitik der Schweiz mit Umweltverbänden, Entwicklungsorganisationen und Wirtschaftsverbänden zur Verfügung. Auch Stand und Positionen der Schweiz in den Klimaverhandlungen speziell zu Redd und Lulucf (Land Use, Land Use Change and Forestry) werden regelmässig im Rahmen der Idane Wald diskutiert.

Der Bundesrat ist bereit zu prüfen, ob die internationale Rolle der Schweiz im Bereich Wald- und Klimaschutz, insbesondere bezüglich Redd, im Vorfeld der Uno-Klimakonferenz in Kopenhagen noch verstärkt werden könnte. Er ist entsprechend auch bereit zu überprüfen, ob dafür die bestehenden Strukturen gestärkt werden müssten.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Dans la perspective de la conférence de l'ONU sur le climat qui se tiendra à Copenhague en décembre 2009, le Conseil fédéral est chargé d'étudier les mesures suivantes :

1. Formation d'un groupe de travail spécial au sein de l'administration fédérale, incluant des représentants des associations écologistes et des organisations de développement, qui dans un délai de six mois :

a. étudiera le rôle international joué par la Suisse en matière de protection des forêts et du climat ;

b. élaborera des propositions relatives à une politique forestière de grande envergure et à la mise en oeuvre de cette politique, en tenant compte plus particulièrement du rôle que joue la forêt tropicale dans la limitation des gaz à effet de serre ;

c. dressera un catalogue de mesures et élaborera des propositions concrètes visant à renforcer l'engagement de la Suisse dans le domaine REDD (Reducing Émissions from Deforestation and Forest Degradation in Developing Countries).

2. Inclusion dans la position de négociation suisse pour la prochaine convention sur le climat (Copenhague 2009 et conférences de suivi) d'un plan d'action approprié en faveur de la préservation des forêts tropicales (REDD).

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La Suisse s'engage depuis plusieurs dizaines d'années à l'échelle internationale en faveur de la préservation des forêts et d'une sylviculture compatible avec le développement durable (cf. 09.3687 Ip. Graf Maya, "Réchauffement climatique mondial et protection des forêts tropicales").

Dans le cadre du Comité interdépartemental Climat (CI Climat), les services impliqués entretiennent des contacts réguliers dans le but d'assurer la coordination entre les départements et de créer des synergies. Dans le cadre du Protocole de Kyoto et des négociations relatives à l'accord qui lui succédera, la politique climatique suisse est aussi régulièrement discutée avec les organisations environnementales et de développement, ainsi qu'avec les milieux scientifiques et économiques. En outre, le Comité interdépartemental pour le développement durable (CIDD) met à disposition, avec le sous-comité Forêts (CIDD Forêts), une plateforme pour échanger régulièrement des réflexions sur la politique forestière nationale et internationale de la Suisse avec les associations environnementales et économiques, ainsi qu'avec les organisations de développement. Enfin, ce sous-comité permet aussi une discussion régulière sur la position de la Suisse dans les négociations menées au sujet des programmes REDD et LULUCF (Land Use, Land Use Change and Forestry).

Le Conseil fédéral va examiner si le rôle international de la Suisse dans les domaines de la protection des forêts et du climat, en particulier pour le programme REDD, pourrait encore être renforcé en prévision de la Conférence des Nations Unies sur le climat qui se tiendra à Copenhague et si les structures existant à cet effet devraient être consolidées.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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In vista della Conferenza delle Nazioni Unite sul clima che si terrà a Copenaghen nel dicembre 2009, il Consiglio federale è incaricato di esaminare l'opportunità di prendere le misure seguenti:

1. istituire una speciale task force in seno all'Amministrazione federale. Tale gruppo, cui parteciperanno anche i rappresentanti delle associazioni ambientaliste e delle organizzazioni per lo sviluppo, entro sei mesi, dovrà:

a. esaminare il ruolo internazionale della Svizzera nel settore della protezione forestale e climatica;

b. elaborare proposte per una politica forestale globale e per la sua attuazione, tenendo in particolare considerazione il ruolo della foresta tropicale nella limitazione dei gas serra;

c. elaborare un catalogo di misure e delle proposte concrete per accrescere l'impegno della Svizzera nel settore REDD (Reducing Emissions from Deforestation and Forest Degradation in Developing Countries);

2. includere una strategia efficace e appropriata per la conservazione della foresta tropicale (REDD) nella posizione negoziale che la Svizzera adotterà nella prossima conferenza climatica (Copenaghen 2009 e successive conferenze).

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Da diversi decenni, la Svizzera si impegna a livello internazionale per la salvaguardia delle foreste e per un loro utilizzo sostenibile (cfr. 09.3687 Ip. Graf Maya, "Riscaldamento globale e protezione delle foreste tropicali").

Nel quadro del Comitato interdipartimentale Clima (CI Clima), i rappresentanti degli Uffici coinvolti si incontrano a scadenze regolari con l'obiettivo di garantire il coordinamento fra i dipartimenti e di sfruttare le sinergie. La politica climatica svizzera nel quadro del Protocollo di Kyoto e dei negoziati per una regolamentazione successiva è sovente oggetto di discussione anche con le organizzazioni per l'ambiente e lo sviluppo come pure con il settore scientifico ed economico. Il Comitato interdipartimentale sullo sviluppo sostenibile (CISvS) con il suo sottogruppo Foreste (CISvS Foreste) mette inoltre a disposizione un forum per un regolare scambio di opinioni sulla politica forestale svizzera a livello nazionale e internazionale con associazioni ambientaliste, organizzazioni per lo sviluppo e associazioni economiche. Il CISvS Foreste discute inoltre sovente in merito alla situazione e alle posizioni della Svizzera nei negoziati sul clima e in particolare in relazione a REDD e a LULUCF (Land Use, Land Use Change and Forestry).

Il Consiglio federale è disposto a esaminare se il ruolo internazionale della Svizzera nel settore della protezione delle foreste e del clima, in particolare per quanto concerne REDD, potrebbe essere ulteriormente rafforzato in vista della Conferenza delle Nazioni Unite sul clima che avrà luogo a Copenaghen. È infine disposto a verificare se è necessario consolidare le strutture esistenti.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt zu prüfen, ob Standards für die Veröffentlichung von Daten über die medizinische Behandlungsqualität nicht explizit und verbindlich festgelegt werden sollen.

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Die Erhebung und Publikation von medizinischen Qualitätsindikatoren ist nach Artikel 22a des Krankenversicherungsgesetzes (SR 832.10) seit dem 1. Januar 2009 eine Bundesaufgabe. Das Bundesamt für Gesundheit hat denn auch im April 2009 eine erste Pilotstudie zur Behandlungsqualität von 30 verschiedenen Krankheitsgruppen publiziert. Dabei beschränkte es sich aufgrund von Überlegungen zur Datenqualität auf die Publikation der Fall- und Mortalitätszahlen, deren Datenbasis auch aus Expertensicht genügend robust ist, um ausgewertet und publiziert zu werden. Die Publikation der Qualitätsindikatoren soll jährlich erfolgen und im Dialog mit den Experten optimiert werden.

Diese wie andere Publikationen und Statistiken der Bundesämter gelten als offizielle Dokumente des Bundes. Diese haben den Anforderungen der jeweiligen Gesetzgebung, insbesondere auch des Bundesstatistikgesetzes, zu entsprechen. Auch wenn dieses eine Koordination unter den Statistikstellen des Bundes und die Erstellung von einheitlichen Grundlagen des Bundes vorschreibt, dehnt sich diese Verpflichtung nicht auf Dritte aus, die nicht dem Bundesstatistikgesetz unterstellt sind. Auch das Krankenversicherungsgesetz enthält keine Grundlage, um andere Akteure auf Publikationsstandards zu verpflichten. Der Bundesrat hat daher keine Grundlage, allgemein verpflichtende Publikationsstandards zu erlassen. Vielmehr ist der Bund gefordert, die nötigen Publikationen selbst durchzuführen, um dem berechtigten Anspruch einer objektiven Information der Bevölkerung gerecht zu werden.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé d'examiner s'il ne faudrait pas énoncer formellement et rendre obligatoires les normes régissant la publication de données relatives à la qualité des traitements médicaux.

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La collecte et la publication d'indicateurs médicaux de qualité incombent depuis le 1er janvier 2009 à la Confédération, en vertu de l'article 22a de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (RS 832.10). En avril dernier, l'Office fédéral de la santé publique a publié une première étude pilote relative à la qualité du traitement de trente groupes différents de maladie. Il s'est limité, pour des questions de qualité des données, à publier le nombre de cas et le taux de mortalité, dont la base de données est, également du point de vue des experts, suffisamment robuste en vue d'une évaluation et d'une publication. La publication des indicateurs de qualité est annuelle, et le dialogue avec les experts doit permettre de l'optimiser.

Les publications et statistiques des offices fédéraux, dont fait partie celle sur les indicateurs de qualité, sont des documents officiels de la Confédération. Elles doivent satisfaire aux exigences de la législation, notamment de la loi sur la statistique fédérale. Même si celle-ci prévoit une coordination des services statistiques de la Confédération et la création de bases uniformes, cette obligation ne s'étend pas aux tiers, qui ne sont pas soumis à cette loi. La loi fédérale sur l'assurance-maladie ne comporte pas non plus de base imposant aux autres acteurs des normes régissant la publication de données. Aussi le Conseil fédéral ne dispose-t-il d'aucune base lui permettant d'édicter des normes contraignantes de manière générale en matière de publication. Au contraire, la Confédération se voit contrainte de réaliser elle-même les publications nécessaires pour répondre à l'exigence justifiée d'une information objective de la population.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di verificare se sia necessario definire esplicitamente standard vincolanti per la pubblicazione dei dati sulla qualità delle cure mediche.

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La rilevazione e la pubblicazione di indicatori medici della qualità sono compiti che dal 1° gennaio 2009 spettano alla Confederazione in virtù dell'articolo 22a della legge federale sull'assicurazione malattie (RS 832.10). Nell'aprile 2009, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha pertanto pubblicato un primo studio pilota sulla qualità del trattamento di trenta gruppi di malattie diversi. Per una questione di qualità dei dati, l'UFSP si è limitato alla pubblicazione del numero di casi e del tasso di mortalità, dove la base di dati è sufficientemente solida - anche secondo gli esperti - perché possa essere valutata e pubblicata. L'obiettivo è di pubblicare annualmente gli indicatori della qualità e di ottimizzarli in collaborazione con gli esperti.

Simili pubblicazioni, come altri studi e statistiche degli uffici federali, sono documenti ufficiali della Confederazione. Devono pertanto rispondere alle esigenze poste dalla pertinente legislazione, in particolare dalla legge sulla statistica federale. Anche se quest'ultima prescrive un coordinamento tra i servizi federali di statistica e l'allestimento di basi federali uniformi, l'obbligo non vige per terzi che non sottostanno alla legge sulla statistica federale. Neanche la legge federale sull'assicurazione malattie contiene le basi legali per obbligare altri attori a rispettare determinati standard di pubblicazione. Perciò il Consiglio federale non dispone di alcun fondamento per emanare norme per la pubblicazione con un grado di obbligatorietà generale. La Confederazione è piuttosto chiamata a provvedere essa stessa alle pubblicazioni necessarie, per rispettare il legittimo diritto della popolazione a un'informazione oggettiva.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, die 20/20/20-Strategie und den Anschluss an den CO2-Emissionshandel der EU gesetzlich zu verankern, damit der Schweiz beim nichtdiskriminierenden Zugang zum EU-Strombinnenmarkt keine regulativen Hindernisse erwachsen.

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Der Bundesrat hat am 26. August 2009 die Botschaft über die Schweizer Klimapolitik nach 2012 verabschiedet. Die Revision des CO2-Gesetzes sieht vor, dass sich die Reduktionsziele der Schweiz an den Zielen der Europäischen Union (EU) orientieren und die Treibhausgasemissionen bis 2020 um mindestens 20 Prozent im Vergleich zu 1990 gesenkt werden müssen. Die Botschaft zeigt zudem auf, wie bis 2020 ein Reduktionsziel von 30 Prozent im Vergleich zu 1990 erreicht werden könnte. Eine Erhöhung des Reduktionsziels auf bis zu 30 Prozent soll erfolgen, sofern sich im Rahmen der internationalen Verhandlungen die industrialisierten Länder zu vergleichbaren Zielen verpflichten und auch die wichtigsten Entwicklungsländer Anstrengungen zur Emissionsreduktion unternehmen.

Der Bundesrat hat bei der Ausgestaltung der von ihm vorgeschlagenen klimapolitischen Instrumente und Massnahmen für die Zeit nach 2012 auf die Kompatibilität mit den europäischen Regeln geachtet. Dies gilt insbesondere für die Weiterentwicklung des schweizerischen Emissionshandelssystems. Der Bundesrat hat im Februar 2008 entschieden, dass er eine Verknüpfung mit dem europäischen Emissionshandelssystem anstrebt und mit der EG Verhandlungen über den dafür notwendigen Staatsvertrag aufnehmen will.

Im Februar 2007 hat der Bundesrat die Aktionspläne "Erneuerbare Energien" und "Energieeffizienz" verabschiedet. Diese sehen vor, den Anteil der erneuerbaren Energien am Gesamtenergieverbrauch bis 2020 zu verdoppeln und die Energieeffizienz zwischen 2010 und 2020 um 20 Prozent zu steigern.

Eine einseitige Übernahme der gesetzlichen Grundlagen des europäischen Klima- und Energiepakets würde den nichtdiskriminierenden Zugang der Schweiz zum europäischen Emissionshandelssystem und zum EU-Strombinnenmarkt nicht gewährleisten. Dieses Ziel kann nur über den Abschluss eines Staatsvertrags zwischen der EU und der Schweiz erreicht werden. Die Schweiz verhandelt derzeit mit der EU-Kommission über den diskriminierungsfreien Zugang zum EU-Strombinnenmarkt. Inwiefern im Zuge dieser Verhandlungen Anpassungen auf Gesetzesstufe notwendig sein werden, wird der Bundesrat zu gegebenem Zeitpunkt prüfen.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.