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Der Bundesrat wird beauftragt, einen Bericht vorzulegen, der Auskunft gibt über die Wirksamkeit der Spezialfinanzierung des Bundes für eine Erhöhung der Anzahl Studienplätze in Humanmedizin. Im Hinblick auf die BFI-Botschaft 2021-2024 soll der Bundesrat aufzeigen, ob die Spezialfinanzierung es erlaubt, die vom Bund gesetzten Ziele zu erreichen, und ob die Kantone bereit sind, die Verantwortung für die Fortführung dieser Anstrengungen ganz oder in Teilen zu übernehmen. Der Bericht soll sich auf die Arbeiten abstützen, die zurzeit vom Bund und von den Kantonen gemeinsam vorangetrieben werden, um mehr Transparenz zu erreichen bei den Kosten des Medizinstudiums. Wege zur Reduktion der Kosten sollen aufgezeigt und diskutiert werden im Hinblick auf die BFI-Botschaft 2021-2024.

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Der Bundesrat ist einverstanden, die Fragen der Postulantin im Rahmen der BFI-Botschaft 2021-2024 zu beantworten. Die Projekte des Sonderprogramms zur Erhöhung der Anzahl Master-Abschlüsse in Humanmedizin sind Anfang 2017 wie geplant lanciert worden. Dazu gehören auch die neuen Master-Studiengänge, die 2019 bzw. 2020 starten. Eine abschliessende Beurteilung der Wirksamkeit der Sonderfinanzierung sowie der Zielerreichung wird im Rahmen der BFI-Botschaft 2021-2024 noch nicht möglich sein, da die Erreichung des Ziels von 1200 bis 1300 Master-Abschlüssen in Humanmedizin pro Jahr erst für 2025 geplant ist. Der Bundesrat wird in der BFI-Botschaft 2021-2024 aber Stellung nehmen zum Stand der Projekte des Sonderprogramms, zur Verteilung der Sonderfinanzierung von 100 Millionen Franken sowie zu den entsprechenden Investitionen der Kantone. Zudem wird der Bundesrat in der BFI-Botschaft 2021-2024 auch über die Ergebnisse des Projekts zur Erhebung der Kosten für die universitäre Lehre und Forschung in Humanmedizin (EKOH) informieren.

Im Laufe der BFI-Periode 2021-2024 wird der Bundesrat zusätzlich nach Artikel 69 des Hochschulförderungs- und -koordinationsgesetzes vom 30. September 2011 (HFKG, SR 414.20) die Wirksamkeit der Grundbeiträge mit besonderem Fokus auf die Medizinausbildung evaluieren. Die Ergebnisse dieser Evaluation werden in die BFI-Botschaft 2025-2028 einfliessen.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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Le Conseil fédéral est prié d'établir un rapport permettant de mesurer l'efficacité du financement fédéral spécial octroyé aux universités pour créer des places d'études supplémentaires dans le secteur de la médecine humaine. Dans la perspective du message FRI 2021-2024, il montrera d'une part si le financement spécial prévu permettre d'atteindre les objectifs fixés par la Confédération et si les cantons seront prêts à reprendre la responsabilité de cet effort, dans sa globalité ou en partie. Ce rapport se basera d'autre part sur les travaux en cours menés conjointement par les cantons et la Confédération et visant à créer la transparence sur les coûts des études de médecine. Des pistes permettant de réduire ces coûts doivent être discutées et présentées en amont du message FRI 2021-2024.

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Le Conseil fédéral répondra aux questions de l'auteure du postulat dans le cadre du message FRI 2021-2024. Comme prévu, les projets du programme spécial pour l'augmentation du nombre de diplômes délivrés en médecine humaine ont été lancés début 2017. Le programme comprend également de nouvelles filières d'études de master qui démarreront en 2019 et 2020. L'efficacité du financement spécial et le degré de réalisation de ses objectifs ne pourront pas encore être mesurés de manière définitive dans le cadre du message FRI 2021-2024, car le nombre de diplômes de master en médecine humaine ne devrait être porté à 1200-1300 que d'ici 2025. Le Conseil fédéral prendra néanmoins position sur l'état d'avancement des projets du programme spécial, la répartition du crédit spécial de 100 millions de francs et les investissements correspondants des cantons. De plus, il rendra également compte dans le message FRI 2021-2024 des résultats du projet sur le relevé des coûts pour la formation universitaire et la recherche en médecine humaine (EKOH). Enfin, conformément à l'article 69 de la loi fédérale du 30 septembre 2011 sur l'encouragement et la coordination des hautes écoles (LEHE, RS 414.20), le Conseil fédéral évaluera durant la période FRI 2021-2024 l'efficacité des contributions de base, en se concentrant particulièrement sur la formation en médecine. Les résultats de cette évaluation seront intégrés dans le message FRI 2025-2028.

Le Conseil fédéral propose d'accepter le postulat.
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Il Consiglio federale è invitato a redigere un rapporto per valutare l'efficacia del finanziamento federale speciale concesso alle università con lo scopo di creare nuovi posti di studio in medicina umana. In vista del Messaggio ERI 2021-2024, il rapporto dovrà stabilire se il finanziamento speciale permetterà di raggiungere gli obiettivi stabiliti dalla Confederazione e se i Cantoni saranno disposti ad assumersi la responsabilità di sostenere, interamente o in parte, gli sforzi compiuti finora. Inoltre, verranno analizzate le attività comuni a livello federale e cantonale volte a garantire la trasparenza dei costi degli studi di medicina. Infine, prima della pubblicazione del Messaggio ERI 2021-2024, dovranno essere discusse e presentate delle strategie per ridurre tali costi.

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Il Consiglio federale acconsente a rispondere alle domande dell'autrice del postulato nell'ambito del Messaggio ERI 2021-2024. Come previsto, nel 2017 sono stati avviati i progetti del programma speciale finalizzato ad aumentare il numero di diplomati in medicina umana. Tra questi vi sono anche i nuovi cicli di studio master che inizieranno nel 2019 e nel 2020. Nell'ambito del Messaggio ERI 2021-2024 non sarà possibile valutare in maniera definitiva l'efficacia del finanziamento speciale né il raggiungimento degli obiettivi in quanto il numero di diplomati in medicina umana dovrebbe raggiungere le 1200-1300 unità all'anno soltanto nel 2025. Tuttavia, nel messaggio il Consiglio federale si esprimerà sullo stato dei progetti del programma speciale, sulla ripartizione del finanziamento speciale di 100 milioni di franchi e sui rispettivi investimenti dei Cantoni. Inoltre, riferirà sui risultati del progetto volto a quantificare i costi dell'insegnamento e della ricerca nella medicina umana.

Infine, conformemente all'articolo 69 della legge federale del 30 settembre 2011 sulla promozione e sul coordinamento del settore universitario svizzero (LPSU, RS 414.20), nel periodo ERI 2021-2024 il Consiglio federale valuterà l'efficacia dei sussidi di base, con particolare riferimento agli studi di medicina. I risultati della valutazione saranno riportati nel Messaggio ERI 2025-2028.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.
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1. Ist die Unzufriedenheit der Nachrichtendienst-Mitarbeiterinnen und -Mitarbeiter, über die "Le Temps" am 13. April 2018 berichtet hat, Realität? Wenn ja: Sollte man dies nicht ernst nehmen?

2. Vor bald einem Jahr ist das Nachrichtendienstgesetz in Kraft getreten. Erweisen sich die darin vorgesehenen Verfahren zur Umsetzung der seit September 2017 zugelassenen Massnahmen als der Bedrohung angemessen? Oder sind sie im Gegenteil so schwerfällig, dass die Umsetzung in Tat und Wahrheit verhindert wird oder ineffizient ist?

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1. Dem zuständigen Departement und dem Nachrichtendienst des Bundes (NDB) ist keine allgemeine Unzufriedenheit mit dem neuen Nachrichtendienstgesetz (NDG, SR 121) bekannt. Die von "Le Temps" im Artikel vom 13. April 2018 zitierten Quellen sind nicht repräsentativ für das gesamtheitliche Empfinden.

Die angewandten Abläufe und Verfahren im Rahmen der neuen Gesetzgebung hat das Parlament definiert; das NDG haben Stimmvolk und Stände akzeptiert. In diesem Zusammenhang begrüsst der Bundesrat die neue Möglichkeit, genehmigungspflichtige Beschaffungsmassnahmen (GEBM) im Interesse der inneren und äusseren Sicherheit der Schweiz anwenden zu können.

2. Damit unser Land seine Sicherheit bewahren kann, ist der stetige und gezielte Einsatz der zur Verfügung stehenden Palette präventiver wie repressiver Mittel unerlässlich. Der NDB nutzt die im NDG unter strengen Auflagen vorgesehenen genehmigungspflichtigen Beschaffungsmassnahmen (Art. 26-33) seit dem 1. September 2017 aktiv. So eröffnete der NDB bis Ende 2017, d. h. innerhalb von vier Monaten seit dem Inkrafttreten des NDG, vier Operationen (Fälle), in deren Rahmen er nach Genehmigung durch die zuständigen gerichtlichen und politischen Instanzen insgesamt 40 solche Massnahmen mit Erfolg eingesetzt hat. Die verfügbaren Mittel konnten rasch angewandt werden.

Das Gesetz sieht auch ein Dringlichkeitsverfahren vor, das dem NDB den sofortigen Einsatz von GEBM anzuordnen erlaubt, unter der Bedingung, dass diese Massnahmen nachfolgend durch das Bundesverwaltungsgericht genehmigt werden (Art. 31 NDG). Der Lagebericht 2018 des NDB zeigt, dass die neuen Mittel mehr denn je benötigt werden, den aktuellen Bedrohungen entsprechen und sehr fokussiert in ihrer Anwendung auf die schwersten Bedrohungen (Terrorismus, Spionage) sind.

Ob sich Optimierungen des Systems und Anpassungen des Gesetzes aufdrängen, wird die Erfahrung mit dem Gesetz über eine gewisse Zeitspanne zeigen. Bei Bedarf wird der Bundesrat dem Parlament punktuelle Anpassungen des NDG beantragen.

Antwort des Bundesrates.
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1. Le mécontentement dont "Le Temps" du 13 avril 2018 s'est fait l'écho est-il réel et si oui, ne convient-il pas de le prendre au sérieux ?

2. Bientôt un an après l'entrée en vigueur de la LRens, les procédures prévues par celle-ci pour mettre en oeuvre les mesures autorisées depuis septembre 2017 se révèlent-elles adaptées à la menace et ne sont-elles pas au contraire si lourdes que leur exécution s'en trouve, de fait, empêchée ou rendue inefficace ?

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1. Le département compétent et le Service de renseignement de la Confédération (SRC) n'ont pas connaissance d'un mécontentement général concernant la loi du 25 septembre 2015 sur le renseignement (LRens ; RS 121). Les quelques sources citée par le "Temps", dans son article du 13 avril 2018, ne sont pas représentatives du sentiment global.

Les procédures appliquées dans le cadre de la LRens ont été définies par le Parlement ; la LRens a été acceptée par le peuple et les cantons. Dans ce contexte, le Conseil fédéral salue le fait qu'il est désormais possible d'appliquer de nouvelles mesures de recherche soumises à autorisation, dans l'intérêt de la sécurité intérieure et extérieure de la Suisse.

2. Pour maintenir la sécurité, il est indispensable de pouvoir engager en permanence et de manière ciblée toute la palette des moyens disponibles, tant préventifs que répressifs. Le SRC utilise depuis le 1er septembre 2017 les mesures de recherche soumises à autorisation prévues, sous conditions strictes, aux articles 26 à 33 de la LRens. À la fin 2017, c'est-à-dire quatre mois après l'entrée en vigueur de la LRens, le SRC avait lancé quatre opérations, assorties de 40 mesures pour lesquelles il a déposé une demande auprès des instances judiciaires et politiques compétentes. Les moyens disponibles ont dès lors été rapidement mis en oeuvre.

La loi prévoit aussi une procédure en cas d'urgence, qui permet au SRC d'ordonner la mise en oeuvre immédiate de mesures de recherche sous condition d'en demander la validation ultérieure au Tribunal administratif fédéral (art. 31 LRens). Le rapport de situation 2018 du SRC montre que ces nouveaux moyens sont plus que jamais nécessaires vu les menaces actuelles. Leur utilisation se concentre sur les menaces les plus graves (terrorisme, espionnage).

L'expérience montrera s'il faut optimiser le système et adapter la loi. Pour cela, il faut encore attendre un peu. Si besoin, le Conseil fédéral proposera au Parlement des adaptations ponctuelles de la LRens.

Réponse du Conseil fédéral.
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1.Il malcontento a cui ha dato voce il quotidiano "Le Temps" nell'edizione del 13 aprile 2018 è reale? In caso affermativo, non sarebbe il caso di prenderlo sul serio?

2. A quasi un anno dall'entrata in vigore della LAIn, le procedure previste da quest'ultima per attuare le misure autorizzate dal settembre 2017 risultano adeguate alla minaccia o sono invece laboriose a tal punto da impedirne l'applicazione o comunque da renderla inefficace?

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1. Al Dipartimento competente e al Servizio delle attività informative della Confederazione (SIC) non risulta un malcontento diffuso nei confronti della nuova legge sulle attività informative (LAIn; RS 121). Le poche fonti citate dal giornale nel suo articolo del 13 aprile 2018 non sono rappresentative del sentimento generale.

Il Parlamento ha definito le procedure applicate nel quadro della LAIn; la LAIn è stata accettata dal Popolo e dai Cantoni. In questo contesto il Consiglio federale accoglie positivamente la nuova possibilità di applicare misure di acquisizione soggette ad autorizzazione, nell'interesse della sicurezza interna ed esterna della Svizzera.

2. Affinché il nostro Paese possa preservare la propria sicurezza, è indispensabile impiegare in modo costante e mirato la gamma di mezzi preventivi e repressivi a disposizione. Dal 1° settembre 2017 il SIC utilizza le misure di acquisizione soggette ad autorizzazione previste, a condizioni molto restrittive, dagli articoli 26 a 33 della LAIn. Fino alla fine del 2017, ovvero nell'arco di quattro mesi dall'entrata in vigore della LAIn, il SIC ha avviato quattro operazioni, associate a 40 misure per le quali ha presentato una domanda agli organi giudiziari e politici competenti. I mezzi disponibili sono stati pertanto impiegati rapidamente.

La legge prevede anche una procedura in caso di urgenza, che consente di ordinare l'esecuzione immediata di misure di acquisizione soggette ad autorizzazione, a condizione che il Tribunale amministrativo federale le approvi (art. 31 LAIn). Il rapporto sulla situazione pubblicato nel maggio 2018 dal SIC illustra come i nuovi mezzi siano più che mai necessari in considerazione delle minacce attuali. La loro utilizzazione è focalizzata sulle minacce più gravi (terrorismo, spionaggio).

L'esperienza indicherà se sarà necessario ottimizzare il sistema e adeguare la legge. A tale riguardo occorrerà però ancora attendere qualche tempo. In caso di necessità il Consiglio federale proporrà al Parlamento modifiche puntuali della LAIn.

Risposta del Consiglio federale.
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1. Wie viele Fälle von illegalen Einreisen in die Schweiz, bei denen sich Personen in Lastwagen versteckt haben, wurden in den letzten fünf Jahren gezählt?

2. Sind in den heiklen Grenzzonen Operationen zur systematischen Kontrolle der Lastwagen geplant, und werden solche Operationen durchgeführt?

3. Verfügen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Eidgenössischen Zollverwaltung über ausreichende technische Hilfsmittel (Geräte zur Messung der CO2-Konzentration, Wärmesensoren, Herzschlag-Detektoren, wie sie beispielsweise im Vereinigten Königreich eingesetzt werden, usw.)?

FederalCouncilResponseText

Die Risikoanalyse und die Erfahrung der Eidgenössischen Zollverwaltung (EZV) zeigen, dass der Lastwagenverkehr kein Migrationsbrennpunkt in der Schweiz ist. Dies wird auch im Rahmen der umfassenden Lastwagenkontrollen (2017 rund 75 000) bestätigt.

1. In den letzten fünf Jahren wurden drei Personen im Lastwagenverkehr aufgegriffen.

2. Gemäss Risikoanalyse werden laufend Operationen im Lastwagenverkehr durchgeführt.

3. Die EZV verfügt über die Möglichkeit, Messungen der CO2-Konzentration vorzunehmen. Die EZV hält sich über die technologischen Entwicklungen auf dem neusten Stand und prüft fortwährend neue Hilfsmittel. In Anbetracht der Risikolage sind ausreichende technische Hilfsmittel vorhanden.

Antwort des Bundesrates.
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1. Combien de cas d'entrée illégale en Suisse par dissimulation dans des poids lourds ont-ils été recensés ces cinq dernières années ?

2. Des opérations de contrôle systématique des poids lourds sont-elles planifiées et effectuées dans les zones frontière sensibles ?

3. Les collaborateurs de l'Administration fédérale des douanes disposent-ils des moyens techniques suffisants (appareils de mesure du taux de CO2, détecteurs de chaleur et autres détecteurs de battements de coeur utilisés par exemple au Royaume-Uni, etc.)?

FederalCouncilResponseText

L'analyse des risques et l'expérience de l'Administration fédérale des douanes (AFD) ont montré que le trafic des poids lourds n'est pas un point sensible en matière de migration en Suisse. Les contrôles exhaustifs de poids lourds (env. 75 000 en 2017) le confirment également.

1. Seules trois personnes ont été découvertes dans des camions au cours des cinq dernières années.

2. Compte tenu de l'analyse des risques, des opérations sont régulièrement effectuées dans le trafic des poids lourds.

3. L'AFD dispose de la possibilité de mesurer le taux de concentration de CO2. Elle se tient au courant des développements technologiques et examine les nouveaux instruments disponibles de manière régulière. Vu les risques, les instruments techniques disponibles sont suffisants.

Réponse du Conseil fédéral.
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1. Negli ultimi cinque anni quante persone sono entrate illegalmente in Svizzera nascoste in mezzi pesanti?

2. Nelle zone di confine sensibili vengono pianificate ed effettuate operazioni di controllo sistematiche dei mezzi pesanti?

3. I collaboratori dell'Amministrazione federale delle dogane (AFD) dispongono di mezzi tecnici adeguati (apparecchi di misurazione del tasso di CO2, rilevatori di calore e altri rilevatori, ad esempio come quello del battito cardiaco utilizzato nel Regno Unito ecc.)?

FederalCouncilResponseText

L'analisi dei rischi e le esperienze dell'AFD mostrano che in Svizzera il traffico dei mezzi pesanti non rappresenta un punto cruciale nell'ambito della migrazione. Ciò è confermato anche dai controlli dettagliati effettuati sui mezzi pesanti (circa 75 000 nel 2017).

1. Negli ultimi cinque anni sono state scoperte tre persone nascoste in mezzi pesanti.

2. Nel traffico dei mezzi pesanti vengono continuamente effettuate operazioni sulla base di analisi dei rischi.

3. L'AFD ha la possibilità di misurare la concentrazione di CO2. Inoltre si tiene aggiornata per quanto riguarda gli sviluppi tecnologici ed esamina regolarmente i nuovi mezzi ausiliari disponibili. Tenendo conto della situazione in materia di rischi, i mezzi tecnici ausiliari a disposizione sono sufficienti.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, Artikel 64a Absatz 7 des Krankenversicherungsgesetzes ersatzlos zu streichen.

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Seit 2012 haben die Kantone die Möglichkeit versicherte Personen, welche trotz Betreibung ihrer Prämienpflicht nicht nachkommen auf einer Liste zu erfassen. Dies im Sinne einer schwarzen Liste. Die Versicherer übernehmen in der Folge auf Meldung des Kantons hin nur noch die Kosten für die Notfallbehandlung dieser versicherten Personen. Die übrigen Kosten werden erst nach Begleichung der ausstehenden Forderungen übernommen. (Art. 64a KVG; SR 832.10). Es obliegt den Kantonen, die Abläufe bezüglich Meldung der säumigen Prämienzahler und der Führung der schwarzen Liste zu regeln.

Notfallbehandlungen müssen aber in jedem Fall übernommen werden. Die Kantone stehen somit in der Verantwortung, die korrekte Anwendung der schwarzen Listen zu garantieren. Wie die Rechtsprechung des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen (Urteil vom 26. April 2018, KSCHG 2017/5) zeigt, sind Notfallbehandlungen sehr umfassend zu interpretieren. Die verfassungsmässigen Rechte der Patientinnen und Patienten sind stets zu gewährleisten. Aufgrund sich abzeichnenden Umsetzungsschwierigkeiten sprach sich der Bundesrat während der parlamentarischen Debatte gegen die Einführung der Listen aus. Der Bundesrat bestätigte seine kritische Haltung gegenüber der Anwendung der schwarzen Listen mehrfach, ohne aber die föderale Ausgestaltung in Frage zu stellen. Der Bundesrat unterstützt daher die Motion der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrates 18.3708, "Schwarze Listen. Definition Notfall", wonach Kantone welche eine schwarze Liste führen den Begriff der Notfallbehandlung umschreiben müssen. Damit soll bei Versicherten, Leistungserbringern und Versicherern Klarheit geschafft werden, wann eine Notfallbehandlung vorliegt und vergütet wird. Die vom Motionär geforderte Abschaffung der schwarzen Listen würde jedoch die Handlungsmöglichkeiten der Kantone zu stark einschränken.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est chargé d'abroger l'art. 64a, al. 7, de la loi fédéral sur l'assurance maladie.

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Depuis 2012, les cantons peuvent tenir une liste noire des assurés qui ne paient pas leurs primes malgré les poursuites. Sur notification du canton, l'assureur suspend la prise en charge des prestations fournies à ces assurés, à l'exception de celles relevant de la médecine d'urgence. Les autres frais ne sont repris en charge que lorsque les assurés ont acquitté leurs créances (art. 64Aa LAMal ; RS 832.10). Il incombe aux cantons de définir les modalités relatives au signalement des mauvais payeurs et à la tenue de la liste.

Cela étant, les traitements d'urgence doivent être pris en charge dans tous les cas. Les cantons sont donc tenus de veiller à l'usage correct de la liste noire. Comme le montre la jurisprudence du tribunal des assurances du canton de Saint-Gall (arrêt du 26 avril 2018, KSCHG 2017/5), la notion de "prestations relevant de la médecine d'urgence" est à interpréter dans une acception très large. Les droits constitutionnels des patients doivent être garantis en tout temps. Lors des débats parlementaires de l'époque, le Conseil fédéral s'était prononcé contre l'introduction d'une telle liste en raison des prévisibles difficultés de mise en oeuvre. Il a réaffirmé à plusieurs reprises son scepticisme face aux listes noires, sans toutefois remettre en cause la répartition des compétences dans ce domaine. C'est pourquoi il soutient la motion de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national 18.3708, "Listes noires. Définition de la médecine d'urgence", qui demande que les cantons qui tiennent ce type de liste définissent la notion de prestation relevant de la médecine d'urgence. Cette démarche permettrait de clarifier la situation en indiquant aux assureurs, aux fournisseurs de prestations et aux assurés dans quels cas les prestations fournies relèvent de la médecine d'urgence et doivent, à ce titre, être prises en charge. Toutefois, l'abolition des listes noires requise par l'auteur de la motion aurait pour effet de restreindre trop fortement la marge de manoeuvre des cantons.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.