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Der Bundesrat wird beauftragt, eine Änderung des Bundesgesetzes

über die Krankenversicherung (KVG) vorzulegen, welche die Leistungserbringer verpflichtet, die Patientinnen und Patienten über die Kosten der von ihnen angebotenen oder verschriebenen Leistungen zu informieren. Diese Pflicht soll auf vorhersehbare Fälle beschränkt werden und nicht für Notfälle gelten. Bagatellfälle können ebenfalls ausgeschlossen werden.

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Der Bundesrat ist ebenfalls der Auffassung, dass die Erhöhung der Transparenz und des Kostenbewusstseins bei den Akteuren des Schweizer Gesundheitssystems wesentlich ist, um dessen Effizienz zu verbessern. Daher behandelt er die Frage der Transparenz in seinem Programm zur Kostendämpfung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP). Im System des Tiers payant ist die Pflicht des Leistungserbringers, der versicherten Person eine Rechnungskopie zuzustellen, eine wichtige Massnahme. Sie ist am 1. Januar 2022 in Kraft getreten.

In Bezug auf eine Pflicht des Leistungserbringers, die versicherte Person vorab über die Kosten einer Leistung zu informieren, ist einerseits zu berücksichtigen, dass die Leistungserbringer bereits einer Informationspflicht unterliegen. Sie sind verpflichtet, die Versicherten darüber zu informieren, ob eine Behandlung von der OKP übernommen wird und gegebenenfalls eine Kostengutsprache des Versicherers (z. B. für eine stationäre Behandlung) erforderlich ist. Andererseits ist eine genaue Schätzung nicht immer möglich, da die Kosten einer Behandlung von verschiedenen Faktoren abhängen (darunter insbesondere vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten oder der Patientin).

Wenn ausserdem mehrere ambulante Leistungserbringer (Hausarzt/-ärztin, Fachärzte/innen, Apotheker/innen, Spitex usw.) in die Behandlung einbezogen werden müssen, könnte sich eine Vorausschätzung der Gesamtkosten als sehr komplex erweisen. Die Umsetzung einer solchen Pflicht wäre daher problematisch.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
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Le Conseil fédéral est prié de proposer une modification de la loi fédérale sur l'assurance maladie (LAMal) prévoyant que les fournisseurs de prestations soient tenus d'informer les patients des coûts des prestations qu'ils proposent ou qu'ils prescrivent. Cette obligation sera limitée aux cas prévisibles, hors cas d'urgence. Les cas bagatelles pourront aussi être exclus.

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Le Conseil fédéral est également d'avis qu'il est essentiel d'augmenter la transparence et la prise de conscience des coûts auprès des acteurs du système de santé suisse afin d'améliorer son efficience. Par conséquent, la question de la transparence est abordée dans son programme visant à freiner la hausse des coûts dans l'assurance obligatoire des soins (AOS). En effet, dans le système du tiers payant, l'obligation de l'envoi d'une copie de la facture à l'assuré par le fournisseur de prestations est une mesure importante. Elle est entrée en vigueur le 1er janvier 2022.

Concernant une obligation, pour le fournisseur de prestations, d'informer au préalable l'assuré sur les coûts des prestations, il faut tenir compte d'une part, que les fournisseurs de prestations sont déjà soumis à un devoir d'information. Ils sont en effet obligés d'informer les assurés sur la prise en charge ou non d'un traitement par l'AOS et si, le cas échéant, une garantie de prise en charge des coûts de l'assureur (par exemple pour un traitement hospitalier) est nécessaire. D'autre part, une estimation précise n'est pas toujours possible car le coût d'un traitement dépend de différents facteurs (dont notamment l'état de santé générale du patient).

De même, lorsque plusieurs fournisseurs de prestations ambulatoires (médecin de famille, médecins spécialistes, pharmaciens, soins à domicile, etc.) doivent être impliqués dans le traitement, estimer les coûts totaux préalablement pourrait s'avérer très complexe. La mise en oeuvre d'une telle obligation serait donc problématique.

Le Conseil fédéral propose de rejeter la motion.
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Il Consiglio federale è invitato a proporre una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) affinché i fornitori di prestazioni siano tenuti a informare i pazienti in merito ai costi delle prestazioni che propongono o prescrivono. Quest'obbligo sarà limitato ai casi prevedibili, escluse le emergenze. Potranno essere esclusi anche i casi di entità trascurabile.

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Anche il Consiglio federale è dell'opinione che sia essenziale rafforzare la trasparenza e la consapevolezza dei costi tra gli attori del sistema sanitario svizzero al fine di migliorare la sua efficienza. Di conseguenza, la trasparenza è uno dei temi affrontati nel suo programma di contenimento dei costi per sgravare l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Nel sistema del terzo pagante l'obbligo del fornitore di prestazioni di trasmettere una copia della fattura all'assicurato costituisce una misura importante. Questa misura è entrata in vigore il 1° gennaio 2022.

Riguardo a un obbligo per il fornitore di prestazioni di informare previamente l'assicurato sui costi delle prestazioni, occorre tenere presente che i fornitori di prestazioni sottostanno già a un obbligo d'informazione, visto che sono tenuti a comunicare agli assicurati se l'AOMS assume o meno i costi di un trattamento e se è eventualmente necessaria una garanzia di copertura dei costi da parte dell'assicuratore (p. es. per un trattamento ospedaliero). D'altro canto, non è sempre possibile fare una stima precisa poiché i costi di un trattamento dipendono da svariati fattori (tra cui in particolare lo stato di salute generale del paziente).

Inoltre, quando un trattamento coinvolge diversi fornitori di prestazioni ambulatoriali (medico di famiglia, medici specialisti, farmacisti, servizi di cure a domicilio ecc.), potrebbe risultare molto difficile effettuare una stima preventiva dei costi totali, ragion per cui l'attuazione di un tale obbligo sarebbe problematica.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.
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Der Bundesrat wird beauftragt, zu prüfen und in einem Bericht darzulegen, ob und inwiefern die FIFA und das IOC die OECD-Leitsätze für multinationale Unternehmen und die UN-Leitprinzipien für Wirtschaft und Menschenrechte (UNGP) einhalten. Dabei soll er insbesondere auf die neusten Entwicklungen hinsichtlich der Sportveranstaltungen im Katar und in Peking eingehen. Zudem soll der Bundesrat darlegen, welche Auswirkungen das vom Europarat mit der FIFA beschlossene Memorandum of Understanding auf die Schweiz hat und welche Vor- und Nachteile er im Abschluss eines solchen zwischen der Schweiz, der FIFA und des IOC sähe. Des Weiteren soll der Bundesrat prüfen und berichten, welche Vor- und Nachteile sich aus einer einheitlichen rechtlichen Grundlage zur Aufsicht und grosser Sportverbände ergäben.

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Die Schweiz setzt sich aktiv für die Umsetzung der OECD-Leitsätze und der UNGP ein. Das EDA lancierte 2015 einen Multi-Stakeholder-Dialog, aus dem das Zentrum für Sport und Menschenrechte hervorging. Dieses hat zum Ziel, Menschenrechtsverletzungen im Sport zu verhindern, insbesondere im Dialog mit den internationalen Sportverbänden. Verschiedene internationale Sportverbände haben Menschenrechtskriterien für die Vergabe von sportlichen Grossveranstaltungen verabschiedet und Sorgfaltspflichten eingeführt. Des Weiteren führt der Bund einen Dialog mit dem IOC und der FIFA über die Herausforderungen im Zusammenhang mit den an China und an Katar vergebenen Sportanlässen von 2022.

Für mutmassliche Verstösse gegen die OECD-Leitsätze steht der "Nationale Kontaktpunkt" im SECO als aussergerichtliche Schlichtungsstelle zur Verfügung. Er hat sich bereits mit Beschwerden gegen Sportverbände befasst. Der Nationale Kontaktpunkt hat jedoch keine Vollzugsaufgaben betreffend die Umsetzung der OECD-Leitsätze. Es ist daher nicht Aufgabe der Schweiz zu kontrollieren, ob das IOC und die FIFA die OECD-Leitsätze einhalten. Die OECD-Leitsätze und die UNGP legen unverbindliche Grundsätze fest und bilden einen Referenzrahmen für eine verantwortungsvolle Geschäftstätigkeit. Sie sehen jedoch nicht vor, dass die Staaten über die Leistungen der Wirtschaftsakteure Bericht erstatten.

An Sportverbände gerichtete Forderungen haben deutlich mehr Gewicht, wenn sie von mehreren Staaten gemeinsam gestellt werden. Deshalb ist es wichtig, dass die multilaterale Zusammenarbeit, z. B. im Rahmen des Europarates, weitergeführt wird. Das "Memorandum of Understanding", das der Europarat und die FIFA abgeschlossen haben, ist ein Beispiel dieser multilateralen Zusammenarbeit.

Das Parlament hat im Zusammenhang mit dem Gegenentwurf zur Volksinitiative "Für verantwortungsvolle Unternehmen - zum Schutz von Mensch und Umwelt" keine Aufsichtsmassnahmen für bestimmte Sektoren vorgesehen. Nach Auffassung des Bundesrates wäre es problematisch, eine sektorielle Aufsicht für die Sportverbände einzuführen. Er erachtet es daher nicht für notwendig, die Zweckmässigkeit eines Spezialgesetzes zu prüfen, wie es der Verfasser des Postulats fordert.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Il Consiglio federale è incaricato di esaminare se e in quale misura la FIFA e il CIO seguono le Linee guida dell'OCSE destinate alle imprese multinazionali e i Principi guida delle Nazioni Unite su imprese e diritti umani nonché di stilare un rapporto in proposito. In particolare, il Consiglio federale dovrebbe analizzare gli ultimi sviluppi relativi agli eventi sportivi in Qatar e a Pechino. Inoltre dovrebbe spiegare quali ripercussioni ha per la Svizzera il memorandum of understanding concluso dal Consiglio d'Europa con la FIFA e quali potrebbero essere i vantaggi e gli svantaggi della conclusione di un simile accordo tra la Svizzera, la FIFA e il CIO. Infine dovrebbe considerare e documentare quali vantaggi e svantaggi risulterebbero da una base giuridica uniforme per la vigilanza sulle federazioni sportive di una certa entità.

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La Svizzera promuove attivamente l'attuazione delle Linee guida dell'OCSE e dei Principi guida delle Nazioni Unite. Nel 2015 il DFAE ha avviato un dialogo multistakeholder da cui è poi nato il Centro per lo sport e i diritti umani, che mira a prevenire le violazioni dei diritti umani nello sport collaborando in primo luogo con le federazioni sportive internazionali. Diverse federazioni hanno adottato criteri basati sul rispetto dei diritti umani per l'assegnazione di grandi eventi sportivi e hanno introdotto obblighi di diligenza. La Confederazione conduce inoltre un dialogo con il CIO e la FIFA sulle sfide legate agli eventi sportivi 2022 assegnati a Cina e Qatar.

In caso di presunte violazioni delle Linee guida dell'OCSE, il Punto di contatto nazionale (PCN) in seno alla SECO funge da organo di conciliazione extragiudiziale. Il PCN si è già occupato di denunce sporte contro federazioni sportive, ma non ha competenze esecutive in materia di attuazione delle Linee guida OCSE. Non è quindi compito della Svizzera controllare se il CIO e la FIFA le rispettino. Le Linee guida dell'OCSE e i Principi guida delle Nazioni Unite stabiliscono principi non vincolanti e definiscono un quadro di riferimento per una condotta responsabile. Tuttavia, non prevedono che gli Stati riferiscano sul comportamento degli operatori economici.

Le richieste rivolte alle federazioni sportive hanno molto più peso se formulate congiuntamente da più Stati. È quindi fondamentale portare avanti la cooperazione multilaterale, per esempio nel quadro del Consiglio d'Europa. Il memorandum of understanding concluso dal Consiglio d'Europa e dalla FIFA è un esempio di questa auspicata cooperazione multilaterale.

Nel quadro del controprogetto all'iniziativa popolare "per imprese responsabili - a tutela dell'essere umano e dell'ambiente", il Parlamento non ha previsto alcuna misura di sorveglianza in specifici settori. Il Consiglio federale reputa che sarebbe problematico introdurre una vigilanza settoriale per le federazioni sportive e ritiene quindi che non sia necessario esaminare l'opportunità di una legge speciale, come richiesto dall'autore del postulato.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Der Bundesrat wird beauftragt, eine Beurteilung der Komplementärmedizin anhand der Kriterien Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit vorzunehmen sowie Massnahmen vorzuschlagen, die den Ergebnissen der Evaluation angepasst sind.

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Im Rahmen des im Jahr 2009 von Volk und Ständen deutlich angenommenen Verfassungsartikels zur Berücksichtigung der Komplementärmedizin wurden die Anliegen betreffend deren Anwendung, Lehre und Forschung schrittweise umgesetzt und dabei 5 Fachrichtungen im Jahre 2012 provisorisch bis 2017 in die Leistungspflicht der obligatorischen Krankenpflegeversicherung aufgenommen. In den Arbeiten zu deren Evaluation war man zum Schluss gekommen, dass der Nachweis der Wirksamkeit für die Gesamtheit der komplementärmedizinischen Leistungen nach wissenschaftlichen Methoden unter Anwendung der Massstäbe, wie sie für die übrigen Leistungen zur Anwendung kommen, voraussichtlich auch bis 2017 nicht möglich sein wird. Um den Verfassungsauftrag umsetzen zu können, wurde eine Alternative erarbeitet, die eine Leistungspflicht für komplementärmedizinische Leistungen unter Wahrung der Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit ermöglicht. Dazu wurden im 2017 die Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) und Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV; SR 832.112.31) angepasst und die bisher vergüteten ärztlichen komplementärmedizinischen Leistungen dem Vertrauensprinzip unterstellt. Anträge zur Überprüfung einzelner komplementärmedizinischen Leistungen können jederzeit eingereicht werden.

Der Bundesrat erachtet dieses System zur Umsetzung des Verfassungsauftrags als geeignet und eine Intervention des Bundesrats als nicht angezeigt.

Der Bundesrat beantragt die Ablehnung des Postulates.
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Le Conseil fédéral est chargé de procéder à une évaluation des médecines complémentaires à l'aune des critères de l'efficacité, de l'adéquation et de l'économicité et de proposer les mesures adaptées aux résultats de l'analyse.

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Les questions relatives à l'utilisation, à la formation et à la recherche ont été mises en oeuvre progressivement dans le cadre de l'article constitutionnel sur la prise en compte des médecines complémentaires, largement accepté par le peuple et les cantons en 2009, et en 2012, cinq spécialités ont été ainsi inscrites provisoirement (jusqu'en 2017) dans le catalogue des prestations prises en charge par l'assurance obligatoire des soins. Les travaux d'évaluation ont permis de conclure qu'il ne sera vraisemblablement pas possible, d'ici 2017, de prouver l'efficacité de l'ensemble des prestations de médecine complémentaire selon des méthodes scientifiques, en appliquant les mêmes critères que pour les autres prestations. Pour concrétiser cet article, une alternative a été élaborée pour permettre la prise en charge des prestations de la médecine complémentaire par l'assurance obligatoire des soins (AOS) en garantissant le respect des critères d'efficacité, d'adéquation et d'économicité. En 2017, l'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal ; RS 832.102) et l'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS, RS 832.112.31) ont été adaptées dans cette optique et les prestations de médecine complémentaire prises en charge jusqu'ici ont été soumises au principe de confiance. L'évaluation des prestations de médecine complémentaire spécifiques peut être proposée en tout temps.

Le Conseil fédéral estime que le système permettant d'appliquer le mandat constitutionnel est approprié et qu'il n'a pas besoin d'intervenir à ce sujet.

Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.
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Il Consiglio federale è incaricato di procedere a una valutazione delle medicine complementari secondo i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità e di proporre misure adeguate ai risultati dell'analisi.

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Nell'ambito dell'articolo costituzionale sulla medicina complementare ampiamente approvato da Popolo e Cantoni nel 2009 sono state gradualmente attuate le richieste concernenti il suo impiego, il suo insegnamento e la ricerca in materia e dal 2012 l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie ha rimborsato provvisoriamente fino al 2017 i costi delle prestazioni di cinque specialità di medicina complementare. I pertinenti lavori di valutazione condotti all'epoca hanno concluso che non sarebbe stato possibile dimostrare entro il 2017 l'efficacia complessiva delle prestazioni di medicina complementare secondo metodi scientifici, adottando i criteri applicati a tutte le altre prestazioni. Per attuare il mandato costituzionale è stata quindi elaborata un'alternativa che prevede un obbligo di rimborso per le prestazioni di medicina complementare nel rispetto dei criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità. A tal fine, nel 2017 sono state adeguate l'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) e l'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) e le prestazioni mediche di medicina complementare sino ad allora rimborsate sono state assoggettate al principio della fiducia. È possibile presentare in qualsiasi momento richieste di verifica per singole prestazioni di medicina complementare.

Il Consiglio federale ritiene adeguato il sistema adottato per l'attuazione del mandato costituzionale e inopportuno un proprio intervento in materia.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.
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Le persone con disabilità non sempre possono utilizzare un veicolo a motore, come per esempio gli autisti che soffrono delle conseguenze di un ictus o di altro infortunio.

L'ordinanza sull'ammissione alla circolazione prevede alcune deroghe possibili alle norme ordinarie, previo consenso medico. Tuttavia si tratta di disposizioni molto restrittive che non consentono l'impiego di ausili per compensare le carenze fisiche del candidato, né prevedono l'uso di veicoli a velocità limitata.

In alcune regioni svizzere non avere la patente costituisce una seconda condanna per chi già soffre notevolmente le conseguenze della propria disabilità. La mobilità rappresenta un fattore chiave dell'integrazione sociale e professionale e occorre attuare tutti gli strumenti volti a evitare l'emarginazione di questi cittadini.

1. Il Consiglio federale è consapevole di tali problematiche?

2. Quali soluzioni propone?

3. Sarebbe possibile estendere le deroghe per consentire alle persone con limitata idoneità alla guida a seguito di disabilità di ottenere più facilmente la licenza di condurre, soprattutto mediante ausili tecnici?

4. L'accesso a veicoli di categoria inferiore potrebbe essere una soluzione?

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La mobilità delle persone con disabilità è una questione a cui il Consiglio federale attribuisce grande importanza. Il codice stradale prevede già diverse possibilità per consentire loro di circolare su strada con un veicolo motorizzato.

Se una persona è in grado di guidare in sicurezza grazie a un ausilio, l'autorità cantonale può concedere l'autorizzazione corrispondente. Sono ammessi i dispositivi più disparati tra cui, per esempio, ausili visivi, comandi vocali, sistemi di sterzo assistito o acceleratori manuali. Con la continua evoluzione e diffusione di dispositivi di assistenza al conducente nonché della guida autonoma aumenteranno gli ausili disponibili.

Esistono inoltre ulteriori soluzioni per consentire agli utenti con disabilità di partecipare alla circolazione stradale: per esempio l'autorità cantonale può rilasciare la licenza di condurre per automobile prima del raggiungimento dell'età minima (18 anni) a persone invalide idonee alla guida che necessitano di un mezzo a motore.

Può altresì conferire una licenza (di condurre o per allievo conducente) con limitazioni oppure applicare restrizioni alla validità del documento anziché revocarlo. A tal fine spetta a uno specialista in medicina del traffico valutare le limitazioni necessarie a garantire una guida sicura. Su tale base l'autorità cantonale può consentire per esempio la guida di auto a velocità limitata (p. es. 45 km/h) oppure di categoria inferiore a quella indicata sulla licenza di condurre. È possibile anche circoscrivere il permesso di guida alle ore diurne o all'interno di un determinato raggio (p. es. abitazione e luogo di lavoro).

Alla luce di queste premesse, il Consiglio federale ritiene che al momento non sia necessario intervenire per individuare ulteriori soluzioni.

Risposta del Consiglio federale.
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Der Bundesrat wird beauftragt, seinen Bericht zu den Beziehungen mit der EU um die Analyse der Leistungen der Schweiz zu Gunsten der EU zu ergänzen. Zu denken ist dabei neben den bekannten Export- und Importleistungen (Handelsbilanz), insbesondere an

- die Leistungen/Investitionen im Bereich des alpenquerenden Transitverkehrs (Güter- und Individualverkehr) wie Bau der NEAT, Sanierung des Gotthardstrassentunnels (mit dem Bau 2. Gotthardstrassentunnels), Sanierungen der Transitstrassen wegen übermässigen Belastungen durch den Transitverkehr (Erhöhung 28t auf 40 t), Staustunden, CO2 Belastung

- Leistungen im Bereich des Stromtransits, zur Bereitstellung der Trasses und deren (un)genügenden Abgeltungen

- Abschöpfungen der höheren Kaufkraft in der Schweiz durch Unternehmen der EU Mitgliedsländer (bewusst höhere Preise für Schweizer Konsumenten und Unternehmen)

- Leistungen der Schweiz für die Grenzgängerinnen und Grenzgänger und Auswirkungen auf das Steuersubstrat der Schweiz

- Kosten der Personenfreizügigkeit auf Wohnungspreise, Umweltgüter (z. B. Energieverbrauch, CO2 Belastung, Landverbrauch), Staustunden, Sozialwerke und deren (negativen) Wirkungen auf das BIP der ansässigen Bevölkerung

- Studierende aus der EU und deren Kosten auf die Bildungsausgaben von Bund und Kantonen, allfällige Stipendien und weitere Ausbildungsbeihilfen

- allfällige Sozialleistungstransfers

- uw.

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Die Leistungen der Schweiz an die EU werden im erwähnten Bericht des Bundesrates zu den Beziehungen mit der EU berücksichtigt, soweit dies im Rahmen des Berichts machbar und sinnvoll ist und sich die einzelnen Leistungen hinreichend bestimmen und messen lassen. Der Bericht ist derzeit in Erarbeitung.

Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.