Dyskusja:Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a

message: DO kolegi Mrug'a
Droszę mi powiedzieć, dlaczego zostały usunięte moje zmiany w artykule o zespole WPW.
Może i były nieco rozbudowane, ale miało t o na celu zwrócenie uwagi na mylenie skutku z przyczyną, oraz niesłuszne obwinianie WPW za migotanie przedsionków, trzepotanie czy przedsionkowy czestoskurcz.
Starałem się też zwrócic uwgę na znaczenie wymienionych arytmi w tym zespole.
replies: text: Oczywiście masz rację. Z tym, że Twój tekst był dość chaotyczny i w pierwszym odruchu to wywaliłem. Już przywróciłem, troszkę zmieniając. Pozdrawiam. --Mrug dyskutuj 08:17, 24 mar 2007 (CET)
Zastrzeżenia merytoryczne
1. Definicja fali delta podana w artykule jest nieprawidłowa. Rysunek ten (a raczej podobny) niestety pokutuje w wielu podręcznikach, a przedstawiona na nim sytuacja nie jest zgodna z rzeczywistością. Fala delta to aberracja przewodzenia pobudzeń nadkomorowych, a nie tylko zawęźlenie na ramieniu wstępującym zespołu qrs. Ponieważ depolaryzacja mięśnia komór rozpoczyna się innym torem niż układ przewodzący, obecność drogi dodatkowej zmienia OŚ ELEKTRYCZNĄ zespołu qrs. Dlatego po ablacji pęczka Kenta qrs w danym odprowadzeniu może zmienić amplitudę lub nawet kierunek wychylenia. Fala delta nie jest więc prostym garbem dorysowanym na początku qrs. Falą delta pownniśmy więc nazywać cały zmieniony qrs. Poza tym niekiedy trudno jest wyodrębnić owe zawęźlenie (wystarczy nieznaczne wydłużenie przewodzenia przez węzeł av i mamy falę delta w czystej postaci, tj. stanowiącą 100% zespołu qrs).
2. Jawny wpw można rozpoznać w ekg prezentującym rytm zatokowy. Utajony zespół wpw ujawnia się rzeczywiście podczas częstoskurczu ortodromowego. Jednakże w jawnym wpw mogą występować oba rodzaje napadowego nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego. Przy odrobinie szczęścia w utajonym wpw moglibyśmy też zaobserwować częstoskurcz antydromowy. Jeżeli u danego pacjenta odstęp pq będzie krótki (pq poniżej 120 ms występuje u kilku procent populacji i nie jest chorobą, jeżeli nie kryje się za nim zaburzenie strukturalne bądź czynnościowe mogące powodować zaburzenia rytmu), z powodu szybkiego przewodzenia przez węzeł av, natomiast droga dodatkowa przewodzi w obie strony ale troszkę wolniej, to w spoczynkowym ekg fala delta nie ujawni się. Jednakże również tutaj oba rodzaje częstoskurczu mogą wystąpić.
3. w zespole WPW również częściej występują częstoskurcze węzłowe. Może też wystąpić szczególna postać ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego, tj. nienapadowy częstoskurcz przedsionkowo komorowy z długim odstępem RP'.
4. zmiany w ekg - została zapomniana jedna, myślę, że ważna : zaburzenia repolaryzacji wtórne do zmienionego toru depolaryzacji, a więc zmiany ST-T.
5. Migotanie przedsionków (AF) jest związane z WPW. u 40% pacjentów z WPW występują napady migotania przedsionków. PAtofizjologia tej arytmii jest jednak w tym przypadku całkiem inna niż w innych przypadkach AF. Wykluczenie takiego związku jest bardzo poważnym błędem rzeczowym.
6. Podział na typy A i B - był jeszcze C, tj. droga śródprzegrodowa. Jest to podział wymyślony w latach czterdziestych XX wieku i obecnie jego zastosowanie jest żadne. Medodą leczenia z wyboru jest ablacja, stąd też musimy znać DOKŁADNE położenie drogi dodatkowej, a nie tylko wiedzieć, czy znajduje się ona po prawej, czy po lewej stronie. Tutaj ważny jest każdy milimetr. 
7. Leczenie farmakologiczne - także zostało opisane nieprawidłowo. KAżdy z tych leków (również opisanych jako przeciwwskazane) mógłby mieć zastosowanie w WPW, ale w określonych sytuacjach. 
8. Wskazania do ablacji są nieaktualne. Leczeniem z wyboru jest ablacja, natomiast farmakologia to drugi rzut, lub też zabezpieczenie chorego do czasu wykonania ablacji. Tak jest u dorosłych. JEżeli chodzi o dzieci - w sporej części przypadków droga dodatkowa zanika w pierwszych kilku latach życia
Jeżeli nie będzie konstruktywnego sprzeciwu, wprowadzę w/w zmiany do artykułu.
pozdrawiam
--O.s.a.13 (dyskusja) 23:28, 9 sty 2008 (CET)

text: Zapraszamy do edytowania artykułu. Tylko jedna prośba, podawaj źródła. Pozdrawiam. --Mrug dyskutuj 16:46, 10 sty 2008 (CET)
Witam
w "leczeniu w czasie napadu" napisano że przeciwskazana jest Adenozyna. Jak powszechnie wiadomo, lek ten nie tylko nie jest przeciwskazany, ale jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu czestoskurczu ortodromowego (czyli najczęściej występującej formy arytmii w zespole WPW). Powoliłem sobie poprawić tę nieścisłość mając nadzieję, że była ona wynikiem omyłki autora tekstu.
Pozdrawiam --Radle (dyskusja) 01:45, 30 lip 2012 (CEST)

message: Rycina przedstawiająca nieprawidłowy szlak przewodzenia w zespole WPW zawiera błąd. Dokładnie mówiąc chodzi o kierunek strzałek, które pokazują jakoby impuls elektryczny w zespole WPW przechodził najpierw przez węzeł AV, a następnie przez mięśniówkę komory serca wracał drogą dodatkową (Accessory Pathway) do przedsionków i węzła. Tymczasem w rzeczywistości jest dokładnie odwrotnie - pobudzenie "schodzi" w dół drogą dodatkową, a wraca węzłem przedsionkowo-komorowym. Nie potrafię poprawić tej ryciny, ale należy zmienić kierunek strzałek w prawym obrazku. To dość istotne, ponieważ ten kierunek, który jest aktualnie wskazuje na inną arytmię (CBT) i wprowadza w błąd. Zgłasza: K. Rajpold 31.133.0.25 (dyskusja) 17:27, 12 sie 2012 (CEST)
thread_title:  z [[Wikipedia:Zgłoś błąd w artykule]] 

message: Dlaczego charakterystyczny dla WPW jest szeroki zespół QRS skoro w większości przypadków występuje ortodromowy AVRT, o którym napisano, że daje wąski QRS? Jest to dla mnie zagadką. Kaligula (dyskusja) 23:57, 12 sie 2021 (CEST)
thread_title:  szeroki czy wąski QRS - jak to działa