Discussione:Disturbo da somatizzazione

message: Mi pare che questo articolo sia leggermente "di parte", arrivando ad esprimere giudizi ed opinioni sulle scelte del mondo scientifico circa il disturbo da somatizzazione che non competono ad un'enciclopedia. Direi che sarebbe opportuno modificare qualcosa.
: Hai ragione, fra l'altro una parte di esso è anche copycol. Segnalo il problema, grazie--AnjaManix (msg) 21:19, 14 ago 2008 (CEST)

message: Anche in quel caso, tutti i criteri diagnostici sono ESPLICITAMENTE ripresi dal DSM (1994 e/o 2000), NE' vedo come possa essere altrimenti, dato che è il testo mondiale di riferimento per gli psichiatri. L'alternativa è derubricare il tutto alle competenze non specialistiche d'un medico generico che si limita a a riportare il bigino tradotto dell'OMS e dell'ICD-10. Complimenti: "ubi minor, maior cessat". E' uno stato di cose che ho già ampiamente denunciato anche nella Discussione alla voce Autismo--Mauro Lanari (msg) 11:24, 18 ago 2008 (CEST)
thread_title:  Voce [[Schizofrenia]]

message: Il Disturbo da somatizzazione è storicamente collegato all’isteria oppure alla sindrome di Briquet (1859): è un disturbo polisintomatico la cui caratteristica essenziale consiste nella massima estremizzazione degli aspetti presenti nel disturbo somatoforme.DSM-IV: Somatization Disorder;
===Psichiatria (organicista, somatopsichica)===
Secondo il DSM-IV-TR (text revision), pubblicato nel 2000 dall'American Psychiatric Association (APA), il Disturbo da somatizzazione va considerato come un tipico esempio di classificazione nosografica residuale, ossia per esclusione: quando i medici organicisti non sono in grado d'approdare ad alcuna diagnosi e terapia efficaci, allora riconducono il soggetto e il suo caso clinico all'interno di quest'etichetta. Ma gli stessi psichiatri brancolano nel buio riguardo a eziologia e cura. Pertanto di regola ci si limita a un trattamento solo sintomatico e palliativo. A volte persino la somministrazione di antidolorifici, blandi come il paracetamolo oppure piuttosto forti come il ketorolac o certi oppiodi-mimetici, per es. il tramadolo, altrimenti usati nei decorsi post-operatori e in oncologia, sortisce soltanto un rebound, vale a dire un effetto boomerang. 
====Caratteristiche diagnostiche====
Tale sindrome si presenta spesso come caso misto, in quanto consente il verificarsi di tutte le combinazioni possibili fra sintomi dolorosi soggettivi e segni oggettivi riscontrabili attraverso una qualche analisi clinica (reperti di laboratorio e dell’esame fisico). Perciò il sussistere di un qualche tipo di reperto può costituire anche solo una semplice coincidenza: il paziente può accusare lamentele indipendentemente dalla loro accertabilità obiettiva e dalla remissione e guarigione degli eventuali segni anatomopatologici.ICD-10: «If any physical disorders are present, they do not explain the nature and extent of the symptoms or the distress and preoccupation of the patient.»
====Diagnosi differenziale====
La sintomatologia è di natura vaga, spesso mal definibile e comunque molto grave: disfagia, perdita della voce, dolore, nausea, vomito, convulsioni, nevralgie, paralisi, dispareunia, vari difetti dell'organo visivo, arrivando alla cecità.
Questo quadro può essere confuso con patologie mediche dove sono presenti segni somatici altrettanto poco chiari quanto molteplici e seri, dall'emocromatosi al lupus eritematoso sistemico, dalla sclerosi multipla all'iperparatiroidismo.
La diagnosi differenziale dev’essere compiuta anche rispetto a tutta una serie di psicopatologie apparentemente familiari ed elencate nel DSM e nell'ICD-10 dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), dalla schizofrenia all'ipocondria.ICD-10: «Excludes:
*dissociative disorders ( F44.- )
*hair-plucking ( F98.4 )
*lalling ( F80.0 )
*lisping ( F80.8 )
*nail-biting ( F98.8 )
*psychological or behavioural factors associated with disorders or diseases classified elsewhere ( F54 )
*sexual dysfunction, not caused by organic disorder or disease ( F52.- )
*thumb-sucking ( F98.8 )
*tic disorders (in childhood and adolescence) ( F95.- )
*Tourette's syndrome ( F95.2 )
*trichotillomania ( F63.3 )
*hypochondriacal disorder (F 45.2)» (cf. F45).
====Decorso====
Il Disturbo da somatizzazione è un disturbo cronico e fluttuante,ICD-10: «The course of the disorder is chronic and fluctuating» che si risolve in una guarigione completa  solo di rado. Al contrario, con una ciclicità periodica all'incirca annuale il paziente accusa nuove crisi algiche acute.
====Epidemiologia====
La sua incidenza la rende non molto comune e varia a seconda degli studi effettuati dallo 0,2% al 2,0%.deGruy F, Columbia L, Dickinson P. (1987) "Somatization disorder in a family practice," J Fam Pract., 25(1):45–51.Lichstein, P. R. (1986). "Caring for the patient with multiple somatic complaints," Southern Medical Journal, 79(3), 310-314Gordon, G.H. (1987). "Treating somatizing patients," Western Journal of Medicine, 147, 88-91. Molto rara la sua comparsa negli uomini, colpisce prevalentemente le donne.
====Legislazione====
Per la quantità e qualità dei sintomi, questa patologia è paragonabile ai disturbi organici della summenzionata portata, poiché anch'essa provoca un'invalidità totale. Tuttavia la commissione del Ministero della Salute ritiene che una sindrome del genere, per quanto riscontrabile empiricamente e descritta fin dalla metà del 1800, siccome non è ancora comprensibile e spiegabile dalla scienza, di conseguenza vada esclusa dalla lista pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale.Si consultino http://www.handylex.org/stato/d050292.shtml e http://www.handylex.org/stato/d050292b.shtml Così a tutt'oggi tale malattia non dispone d'alcun riconoscimento legale. L'assenza d'un sussidio pubblico lede non solo la dignità e l'autonomia del paziente, ma il mancato riconoscimento giuridico diventa per ciò stesso anche mancato riconoscimento sociale.ICD-10: «The disorder {...} is often associated with disruption of social, interpersonal, and family behaviour.»
===Psicosomatica (PsicoNeuroEndocrinoImmunologia=PNEI)===
La  PsicoNeuroEndocrinoImmunologia (PNEI) prende atto del triplice ponte fra mente/psiche-cervello e corpo: il legame mediato dal sistema nervoso periferico, autonomo-vegetativo e non, il legame mediato dal sistema ormonale e infine da quello immunitario. Ogni problematica ansiogena-angosciante, detta anche stress, ha delle ricadute sul nostro organismo per il tramite di questi tre collegamenti anatomofisiologici. I quali, però, sembrano ancora non consentire o legittimare alcuna spiegazione specifica per una somatizzazione altrettanto specifica, poiché i tre ponti in questione sono dei sistemi cervello-corpo privi d’una simile caratteristica.
===Prospettiva intermedia: psicoanalisi interpretativa del “linguaggio d’organo”===
La psicoanalisi del “linguaggio d’organo” propone una semiosi delle somatosi. Se la PNEI incontra già delle difficoltà a dare senso allo sfogo patogeno d’una problematica psichica pure in un solo organo bersaglio che sia semanticamente connesso al contenuto mentale angoscioso, questa difficoltà aumenta davanti a una sindrome algica polisintomatica. Studi sulla selettività del biofeedback, dell’effetto placebo e degli effetti dell’ipnosi confermerebbero empiricamente ciò che non è ancora descrivibile secondo i rapporti causali presi finora in considerazione dalla scienza: esisterebbe fra psiche e soma un ulteriore ponte grazie al quale la mirata interpretazione psicoanalitica dei sintomi ha una tangibile ricaduta terapeutica.  Una medicina che sia e si dica davvero basata sull’evidenza (Evidence Based Medicine, EBM) non potrebbe e dovrebbe permettersi di rigettare a priori quei dati empirici che non sa ancora come gestire all’interno del proprio attuale paradigma epistemico.
===Note===
:Categoria:psichiatria
:Categoria:psicoanalisi
--Mauro Lanari (msg) 20:23, 5 ago 2009 (CEST)
thread_title:  Proposta di modifica della voce. 

message: :Categoria:psichiatria
:Categoria:psicoanalisi
--Mauro Lanari (msg) 20:23, 5 ago 2009 (CEST)
thread_title: Note

message: :Emhh.. ti posso chiedere di lasciare almeno le note che ci sono?--AnjaManix (msg) 20:29, 5 ago 2009 (CEST)
replies: text:  Stai attento a quando modifichi, avevi tolto tutto il testo.--AnjaManix (msg) 21:50, 5 ago 2009 (CEST)
replies: text:  Ho dovuto ripulire il tutto perchè avevi violato il copyright del sito (ma anche dei vari testi etc) per favore non copiare in nessuna lingua, hai copiato altre parti?--AnjaManix (msg) 17:26, 7 ago 2009 (CEST)
replies: text:  Profonda ignoranza da parte mia: dunque tutto quel che si trova online non sarebbe per ciò stesso copyleft? E come si fa a distinguere un sito dall'altro? L'ICD-10 sì e il DSM-IV no: m'insegni in che modo si discriminano, per favore? Altrimenti sarò recidivo involontariamente. Per il resto della voce: sinceramente non mi ricordo più, avevo letto e studiato troppe cose a riguardo e adesso ho proprio difficoltà a differenziare nella mia memoria ciò che ho rielaborato di mio oppure no. Propenderei per il no problem quanto più si scorre il testo verso il basso/la fine. Il resto, l'inizio, può essere ancora troppo dipendente dal DSM. Anzi no: adesso che rileggo sono sicuro che può essere ancora problematico solo il primo dei due capoversi sulla Diagnosi differenziale e il Decorso. --Mauro Lanari (msg) 19:37, 7 ago 2009 (CEST)
replies: text:  Se ci sono ancora pezzi copiati, riformulali e avvertimi che procedo alla pulizia.--AnjaManix (msg) 12:35, 17 ago 2009 (CEST)
replies: text: Sono rimaste solo alcune esplicite citazioni con annesso template esplicativo. --Mauro Lanari (msg) 08:04, 19 ago 2009 (CEST)
replies: text: Visto, grazie. Le ho riformulate tutte, vedi se va bene ora così procedo alla pulizia (che fatica...)--AnjaManix (msg) 10:42, 19 ago 2009 (CEST)
replies: text: Ottimo, direi. Ho rimosso il template. Mai detto che non sarebbe stata una fatica(ccia). Ciao. --Mauro Lanari (msg) 11:19, 19 ago 2009 (CEST)
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