Discussione:Chirurgia dell'ernia inguinale

message: Rispetto al sacrosanto avviso presente in cima alla pagina, mi pare che ci siano dei punti dove non venga rispettato.
# Nella fattispecie alla fine del paragrafo "storia" sono riportate queste considerazioni:Secondo i più recenti sviluppi delle tecniche chirurgiche, oltre all'esame delle statistiche riguardo al manifestarsi di complicanze legate all'intervento ed ai tassi di recidiva, sono ormai indubbiamente riconosciuti i benefici della chirurgia laparoscopica per il trattamento dell'ernia inguinale in luogo delle tecniche tradizionali. Oltretutto, a seconda della tecnica, per raggiungere ed isolare il sacco erniario si rende spesso necessaria la sezione longitudinale o trasversale completa del muscolo cremastere con conseguente esposizione permanente degli elementi del funicolo spermatico. Questa azione, di cui il paziente non viene solitamente messo al corrente e che spesso ne provoca il disappunto una volta eseguito l'intervento, comporta la perdita di motilità del testicolo ed una più alta esposizione ad orchiti ed infiammazioni, oltre ad un riposizionamento del testicolo più in basso venendo a mancare il sostegno del sottile muscolo. Benché non porti apparentemente conseguenze, si tratta comunque di un'azione che comporta un grave disagio fisico e psicologico nel paziente edotto.Rispetto alle tecniche tradizionali, inoltre, la tecnica laparoscopica evita ogni coinvolgimento del nervo ileoinguinale, spesso incarcerato a causa dei processi cicatriziali, con conseguente frequente dolore cronico, che si rende curabile solo con un secondo intervento di neurotomia delle fibre nervose coinvolte (ma con conseguente perdita di sensibilità diffusa).Le complicanze della tecnica laparoscopica sono legate prevalentemente ad una ancora incompleta preparazione del chirurgo, che necessita di una solida fase di apprendimento e l'abilità al riconoscimento degli elementi anatomici interni attraverso la visione laparoscopica, onde evitarne l'accidentale sezione ed il verificarsi di gravi conseguenze che richiedono contromisure immediate.Tuttavia, nell'intervento correttamente eseguito, sono pressoché nulle le conseguenze dirette della tecnica laparoscopica, mentre nelle tecniche a cielo aperto, benché consentano la dimissione del paziente di norma nella stessa giornata, è inevitabile arrecare danni permanenti.
# Considerate però che alla voce principale https://it.wikipedia.org/wiki/Ernia#Ernia_inguinale viene riportata quest'altra considerazione, corredata di due note a relativi paper scientifici:Negli ultimi anni è andato aumentando il numero dei fautori della tecnica laparoscopica, o mini-invasiva, nel trattamento chirurgico dell'ernia. È tuttavia evidente che proprio per questa patologia e rispetto alle tecniche open tradizionali essa risulta invece più invasiva e laboriosa.[5][6]. Condivisibile invece l'indicazione laparoscopica nei casi di ernia bilaterale, di ernia recidiva, di ernia contestuale ad altre patologie.
Mi pare evidente quindi che le due voci siano in conflitto su questo argomento. La prima in particolare potrebbe costituire disinformazione perchè se si fa qualche ricerca in autonomia sui siti web degli ospedali (vedi https://www.humanitasalute.it/prima-pagina-ed-eventi/76454-ernia-inguinale-laparoscopia-chirurgia-tradizionale-cosa-importante-sapere-2/ e http://www.ospedaleniguarda.it/news/leggi/ernia-inguinale-lintervento-per-trattare-i-sintomi ), gli specialisti puntualizzano che la laparoscopia viene utilizzata per alcuni tipi di ernie, non perchè i chirurghi siano "all'antica" o sprovvisti di esperienza o strumentazione. Questa linea di pensiero pro-laparoscopia a tutti i costi pare invece riportata sui siti web personali dei chirurghi che operano in maniera privatistica.
--Karplus (msg) 17:05, 3 nov 2018 (CET)

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