Diskussion:Bonusheft

message: Die Frage, wer prüft bzw. bestätigt, ob der Gebisszustand des Versicherten eine regelmäßige Zahnpflege erkennen lässt, stellt sich hier nicht, denn jedenfalls ist dies nicht im Bonusheft zu bestätigen. Das Lemma heißt Bonusheft und nicht Bonus. Ich finde in § 55 SGB V keine Regelung zum Buonusheft. Wenn über den Bonus und seine Voraussetzungen geschrieben werden soll, müsste das Lemma anders formuliert werden. Dann sollte vielleicht von vornherein mehr Sorgfalt auf die Formulierung verwendet werden. --Arpinium (Diskussion) 11:53, 17. Jun. 2013 (CEST)
replies: text: Das Bonusheft ist nirgends im SGB V verankert. Es ist aber der eingebürgerte Begriff für den Nachweis zur Erlangung eines höheren Festzuschusses (und im Bundesmantelvertrag enthalten). Um diesen zu erlangen, schreibt § 55 SGB V mit einer „und“-Verknüpfung vor, dass a) das Gebiss eine regelmäßige Mundpflege erkennen lassen muss und b) dass ab 18 J. eine jährliche Untersuchung lückenlos nachgewiesen werden muss. Lässt das Gebiss keine regelmäßige Mundhygiene erkennen, darf der Zahnarzt - auch nach einer durchgeführten Untersuchung - das Bonusheft nicht abstempeln. Dioes geht auch aus der Rückseite des Bonushefts hervor: „Außerdem muss der Gebisszustand regelmäßige Zahnpflege erkennen lassen“. Es geht hier sehr wohl um den Bonus und nicht etwa um die Papierqualität des Bonushefts. Solange Du keinen Nachweis darüber erbringen kannst, auf welche Art und Weise sonst die regelmäßige Mundhygiene nachgewiesen werden kann, lass bitte das Revertieren. --Partynia ∞ RM 15:14, 17. Jun. 2013 (CEST)

text: Vielleicht hilft Dir dabei der Kasseler Kommentar, Nolte 8/2012, § 55 SGB V, Rd.Nr. 20-23. --Partynia ∞ RM 15:44, 17. Jun. 2013 (CEST)
replies: text: Du solltest wiedergeben, was der Kasseler Kommentar konkret zu der Problematik aussagt. Einstweilen habe ich den Artikel zurückgesetzt, weil, noch kein Beleg erbracht wurde. --18:30, 17. Jun. 2013 (CEST)
replies: text: Nein - Du hast den Beleg nicht erbracht, wie denn sonst der Nachweis der Mundpflege erbracht werden soll. Es ist nicht meine Aufgabe, hier Kommentartexte abzutippen. Der Kasseler Kommentar ist der Standardkommentar zum SGB V, den Du kennen solltest, wenn Du Dich zu SGB V Themen äußerst. --Partynia ∞ RM 22:07, 17. Jun. 2013 (CEST)
replies: text: Der Kasseler Kommentar bestätigt nicht, dass durch Eintragungen im Bonusheft Aussagen über die Regelmäßigkeit der Zahnpflege gemacht werden. Wie der Nachweis regelmäßiger Zahnpflege geführt wird, wenn er nicht durch das Bonusheft geführt wird, gehört nicht in einen Artikel über das Bonusheft. --Arpinium (Diskussion) 00:00, 18. Jun. 2013 (CEST)
replies: text: Diese Aussage zeigt mir, dass Du den Kasseler Kommentar nicht gelesen hast. Im Übrigen ist Deine Revertierung eine Irreführung der Leser, weil ein wesentliches Merkmal zur Erlangung eines höheren Zuschusses durch den Versicherten (bewusst?) verschwiegen wird. Das Bonusheft ist dafür entscheidend. Bei nicht vorliegender ausreichender Mundhygiene erhält der Versicherte schlichtweg keinen Stempel ins Bonusheft. (Und sollte der Zahnarzt aus Gefälligkeitsgründen diese Bestätigung abgeben, riskiert er - neben strafrechtlicher Relevanz - seine Zulassung). Mag ja sein, dass dies einem Theoretiker nicht eingeht, aber so ist die Rechtslage und die tägliche Praxis. Si tacuisses... --Partynia ∞ RM 01:04, 18. Jun. 2013 (CEST)
thread_title:  Regelmäßige Zahnpflege 

message: This one seems to work:
http://www.kzvb.de/index.php?eID=tx_nawsecuredl&u=0&g=0&t=1393942180&hash=6766e08183f3dfad3ddcf5ae3b42792bcbbe7642&file=fileadmin/user_upload/Presse/Publikationen/pdf_kzvb_TRANSPARENT/2009/07_09/09.pdf (nicht signierter Beitrag von 195.66.111.34 (Diskussion) 14:11, 3. Mär. 2014 (CET)
thread_title:  Dead Link [4] 

message: Eine offene Frage ist, was man macht, wenn der Zahnarzt ein Bonusheft verweigert. Das alte ist voll, neues gibts nicht mehr. Hört man aktuell leider oft. Der Verwaltungsaufwand ist zu hoch, Stempel nachtragen macht viel Arbeit. Kunden verlieren die Hefte. 
Bei uns erhalten die Patienten nur noch einen Papier- Ausdruck, kann er abheften. 
Frage: Ist die Vorgehensweise OK?
Frage: Wo kann man die Hefte alternativ beziehen?
Frage: Ist das das Ende des Bonusheftes in der jetzigen Form? (nicht signierter Beitrag von DieWendlaenderin (Diskussion | Beiträge) 16:28, 7. Apr. 2015 (CEST)
replies: text: Hallo DieWendlaenderin, sollte der Zahnarzt die Bestätigung im Bonusheft verweigern (Untersuchung und Nachweis einer regelmäßigen Mundpflege vorausgesetzt), macht er sich ggf. schadenersatzpflichtig für den Betrag, den der Patient auf Grund des fehlenden Bonusheftnachweises von der Krankenkasse nicht bzw. weniger bekommt. Auch einen Papierausdruck muss man als Zahnarzt abstempeln, ein geringerer Arbeitsaufwand ist deshalb nicht erkennbar. Bonushefte gibt es nach wie vor unverändert. Sie müssen nur vom Zahnarzt bei seiner Kassenzahnärztlichen Vereinigung angefordert werden. Die Verweigerung des Bonushefts ist nicht gerade patientenfreundlich und sollte ein Grund sein, den Zahnarzt zu wechseln. Hat man jedoch sein Bonusheft verloren, muss man ggf. eine Gebühr dafür bezahlen, dass der Zahnarzt alle Termine aus der Vergangenheit zusammensucht und ein neues Bonusheft entsprechend abstempelt. Die Gebühr nach GOÄ Nr. 70 beträgt zwischen 2,33 € und 8,15 €, je nach Aufwand. Grüße --Partynia ∞ RM 17:32, 7. Apr. 2015 (CEST)
thread_title:  Bonusheft: Zahnärztin weigert sich neue auszustellen 

message: Hallo, mein Kenntnisstand ist auch, dass man für den Bonus als Zwölf- bis 17-jähriger halbjährlich die Individualprophylaxe genutzt haben muss. Aber in §22 SGB V heißt es: "(1) Versicherte, die das sechste, aber noch nicht das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben, können sich zur Verhütung von Zahnerkrankungen einmal in jedem Kalenderhalbjahr zahnärztlich untersuchen lassen." Und in §55(1) heißt es u.a.: "Die Erhöhung entfällt, wenn der Gebisszustand des Versicherten regelmäßige Zahnpflege nicht erkennen lässt und der Versicherte während der letzten fünf Jahre vor Beginn der Behandlung 1. die Untersuchungen nach § 22 Abs. 1 nicht in jedem Kalenderhalbjahr in Anspruch genommen hat und 2. sich nach Vollendung des 18. Lebensjahres nicht wenigstens einmal in jedem Kalenderjahr hat zahnärztlich untersuchen lassen." Ich habe nichts gefunden, dass die Individualprophylaxe von Sechs- bis Elfjährigen nicht nachgewiesen werden muss (aber bei z.B. einem 20-jährigen wäre ja der Zeitraum ab dem zehnten Lebensjahr relevant). Kann mir bitte jemand sagen, wo das geregelt ist? Das wäre sehr nett. Dann könnte ja evtl. auch noch ein entsprechender Halbsatz in den Artikel. Vielen Dank im Voraus. Gruß --2A02:8071:2D86:5600:8D6E:3387:5D19:1B48 09:59, 22. Mai 2015 (CEST)
replies: text: Siehe Diskussion:Individualprophylaxe. Grüße --Partynia ∞ RM 13:08, 22. Mai 2015 (CEST)
thread_title:  Wo kommen die '''zwölf''' Jahre her? 

message: Es geht um diesen Satz:
"Fehlt ein Eintrag im Bonusheft, beginnt die Zählung der Jahre, die für einen Bonus benötigt werden, von vorne."
In §55 Abs. 1 Nr.1 SGB V steht, der Bonuszuschuss entfällt, wenn die Untersuchung nicht mind. einmal im Kalenderhalbjahr in Anspruch genommen wurde.
Dort steht nicht, dass dies mittels Bonusheft nachgewiesen werden muss.
Dies kann auch mittels der Patientenkartei geschehen, die in der Regel der Zahnarzt hat.
Kennt man evtl. einen anderen Paragrafen der mir als Jura Studierte fern ist?
Ich verstehe nicht, wer auf die Idee gekommen ist, die Heftführung beginne von vorne. Das widerspricht dem Gesetz.
Oder verstehe ich evtl. den Satz falsch. 
LG Unlicht 
:Also ich habe Probleme deine Frage zu verstehen. Ich verstehe dich so:
* 1. Noch mal zur Klarstellung: Kalenderhalbjahr (also 2x im Jahr) bezieht sich nur auf Jugendliche bis 18 Jahre. Erwachsene brauchen 1x im Kalenderjahr einen Stempel.
* 2. Ja, der Nachweis muss nicht mit einem Bonusheft geführt werden. Vergrößere dir mal das Bild vom Bonusheft im Artikel und lies den Klappentext weit unten: "... 20%,  wenn die gesetzlich vorgesehene Untersuchung ohne Unterbrechung ... nachgewiesen werden." - steht da. Natürlich kannst du den Nachweis auch mittels Zeugen oder gerichtlicher Vorladung des Zahnarztes zu führen versuchen. Viel Spaß dabei. Der praktikable und per Vertrag mit den Kassenzahnärzten geregelte Weg ist aber dieses Bonusheft. Eine Kopie der Kartei vom Zahnarzt zu verlangen dürfte teurer werden, als sich die Untersuchung kostenlos im Bonusheft bestätigen zu lassen. Manche Zahnärzte bestätigen den Bonus auch auf dem Antrag für den Zahnersatz (Heil- und Kostenplan). Damit wäre dann der Nachweis auch erbracht, wenn die Kasse damit leben kann. Manchen Kassen reicht sogar eine telefonische Auskunft des Zahnarztes (Datenschutz?). Wenn der Patient durchgehend in dieser einen Praxis war ist das kein Problem. Sollte aber mittendrin ein Jahr fehlen, dann könnte es aber sein, dass der Patient in besagtem Jahr in einer anderen Praxis war. Gelegentlich besorgen sich Patienten nach einem Umzug auch noch den Eintrag im Bonusheft nach Jahren aus der Ferne. Ein freundlicher Brief an die alte Praxis in 500 km Entfernung, "ich bitte um nachträglichen Eintrag in meinem Bonusheft für folgendes Jahr ...", am besten mit frankiertem Rückumschlag sollte immer klappen, ohne weiter Kosten. Gerne wird auch diskutiert, ob der Patient im Jahr des fehlenden Eintrages überhaupt in der Praxis war oder nicht. Der Patient behauptet dann steif und fest, dass er in der Praxis war. Die Praxis leugnet, weil sie keine Eintragung in den Behandlungsunterlagen haben. Ein Fall für den Juristen. Die Patientenunterlage ist ein Dokument. Gewöhnlich rechnet der Zahnarzt alle Leistungen mit der Krankenkasse ab, da er nur davon lebt. Welches Interesse sollte ein Zahnarzt haben den Bonus zu verweigern? Welches Interesse hat ein Patient einen Bonus zu "ergattern"? Beliebt sind auch nachträgliche Gefälligkeitseinträge in das Bonusheft durch den Zahnarzt für einen guten alten Stammpatienten, wurde früher auch den Patienten von ihren Krankenkasse empfohlen (Dokumentenfälschung!). Neuerdings durchforsten die Krankenkassen aber ihre alten Daten und  schreiben dann dem Zahnarzt, dass er vor 3 Jahren einen Bonus bezüglich vor 8 Jahren bestätigt hat, dass aber damals (vor 8 Jahren) keine Untersuchung für den Patienten abgerechnet wurde, folglich der Bonuseintrag offensichtlich fehlerhaft war und somit der Bonus nicht vorlag und der Zahnarzt dafür haftet und den Betrag an die Kasse zurückerstatten soll.
* 3. Wie man auf die Idee kommt, die Heftführung beginnt von neuem? Steht so schon im Bonusheft: "... 20%,  wenn die gesetzlich vorgesehene Untersuchung ohne Unterbrechung ... nachgewiesen werden." Mit Unterbrechung ist das Fehlen schon einer einzigen kalenderjährlichen Untersuchung gemeint. (Ich rede hier mal nur von über 18-Jährigen.) Die Idee des Bonusheftes besteht doch gerade darin die Patienten regelmäßig zum Zahnarzt zu "treiben". Natürlich hätte die Bonusregelung im Gesetz auch noch feiner abgestuft werden können. Aber unsere Gesellschaft ist nun mal immer noch ungerecht. 
* 4. Die Frage hast du vergessen: Was ist, wenn der Patient sich nachweislich im Ausland aufgehalten hat und deshalb keinen Nachweis vorlegen kann? - Antwort der Kasse: Kein Nachweis, kein Bonus.
* 5. Und wenn er erst seit wenigen Jahren gesetzlich versichert ist? - Kein Nachweis, kein Bonus.
* 6. Und wenn der Patient den Bonus erst nach der Genehmigung und Zuschussfestsetzung durch die Krankenkasse vorlegt?
* 7. Und wenn er erst nach Abschluss der Behandlung einen Bonus nachweist, weil er sich doch noch an den alten Zahnarzt erinnern konnte, der ihm jetzt noch das Bonusheft abgestempelt hat?
Ohne Zahnärzte und Juristen wäre das Leben schöner, aber ohne geht es wohl nicht. --Thirunavukkarasye-Raveendran (Diskussion) 00:01, 4. Nov. 2020 (CET)
thread_title:  Bonusheft - Rechtsregelung inkorrekt 

message: 3. Satz: 
* "Versicherte erhalten ein persönliches Bonusheft, das sie bei jeder Zahngesundheitsuntersuchung (Kontroll- oder Prophylaxe-Sitzung) vorzeigen sollten, um den erforderlichen Nachweis möglichst lückenlos erbringen zu können." Die bessere Formulierung wäre: 
* "Das Bonusheft können Versicherte bei ihrem Zahnarzt ein Bonusheft erhalten, wo sie sich ein mal je Kalenderjahr die stattgefundene Zahngesundheitsuntersuchung (Kontroll- oder Prophylaxe-Sitzung) eintragen lassen sollten. Die Untersuchung kann auch noch nachträglich eingetragen werden. Erfolgt in einem Kalenderjahr jedoch keine Zahngesundheitsuntersuchung, so beginnt die Zählung der Bonusjahre jedoch von Neuem."
* Es ist falsch (milde formuliert) dass der Eintrag "möglichst lückenlos" erfolgen soll. Die kleinste Lücke macht die Bonuseinträge für die Vorjahre hinfällig. Ebenso macht es keinen Sinn das Bonusheft "bei jeder Sitzung vorzuzeigen". Es soll nicht vorgezeigt werden, sondern der Patient soll sich seinen Besuch mit Stempel und Unterschrift im Heft bestätigen lassen. Auch nicht bei jeder Sitzung, sondern ein mal im Kalenderjahr reicht. Vorzeigen braucht er es erst (ohne, dass er Stempel will), wenn er einen Antrag für Zahnersatz schreiben lassen will, und dann muss er es nicht in der Praxis vorzeigen, sondern der Krankenkassen diese Information zukommen lassen (meist durch persönliches Vorzeigen in der Zweigstelle der Krankenkasse) oder durch Übersendung per Brief. Manche Praxen vermerken auch auf dem Heil- und Kostenplan, dass der Bonus vorliegt (dann kann er es meinetwegen auch in der Praxis vorzeigen), das ist aber nicht vertraglich geregelt und nicht durchgängige Praxis. Vor Einführung des Datenschutzes, wurde diese Information gelegentlich auch durch einen Rückruf der Krankenkasse in der Praxis abgefragt.  --Thirunavukkarasye-Raveendran (Diskussion) 23:04, 3. Nov. 2020 (CET)
thread_title:  Einleitung