갑 제1, 3, 4, 5호증의 각 기재, 이 법원의 한국의료분쟁조정중재원에 대한 각 진료기록 감정촉탁 결과에 변론 전체의 취지를 종합하면, 다음 사실을 인정할 수 있다.
가. 피고 B은 부산 북구 E에 있는 F병원(이하 '피고병원'이라 한다)의 병원장이자 피고 C, D의 사용자로서 병원을 운영하는 사람이고, 피고 C는 원고의 주치의이며, 피고 D은 수간호사이다.
나. 원고는 2015. 8.경 B형 간염에 따른 간경화로 간이식 수술을 받았고, 2018. 12. 11. 사구체신염에 따른 말기 신부전으로 쇄골하정맥에 삽입된 카테터를 통해 혈액투석을 받기 시작하였으며, 2018. 12. 17. 왼쪽 팔에 혈액투석에 필요한 동정맥루를 만드는 수술을 받았고, 2018. 12. 24.부터 피고병원에서 혈액투석을 받기 시작하였다.
다. 원고는 2019. 2. 11. 피고병원에 내원하여 혈액투석을 받다가 동정맥루 파열에 따른 구획증후군이 발생하였는데, 그 경과는 다음과 같다.
1) 피고 D은 12:40경 원고의 동정맥루 중 동맥과 정맥에 주사바늘을 각각 천자하고 혈액투석기에 연결한 다음 혈액투석을 시작하였다.
2) 원고는 13:30경 배가 아파서 화장실에 보내달라고 하였고, 피고 D은 기저귀를 사용하라고 하였다. 원고는 화장실에 가서 용변을 보고 싶다고 하였고, 피고 D은 혈액투석기와 분리한 다음 원고를 화장실에 보내주었다.
3) 피고 D은 13:40경 원고가 화장실에 다녀온 다음 혈액투석기에 연결하기 전에 혈관을 확인하다가 동정맥루 중 동맥에 천자한 주사바늘 부위에 부종이 있음을 발견하고 주사바늘을 제거한 다음 지혈하였다. 피고 C는 원고가 안정되면 다시 혈액투석을 시작하라고 지시하였다. 원고는 혈액투석을 다시 시작하였고, 피고 D은 원고의 쇄골하정맥에 삽입된 카테터를 동맥으로 사용하였다.
4) 피고 D은 14:35경 혈액투석기 경고음이 울려 확인한 결과 동정맥루 중 정맥에 천자한 주사바늘 부위에 부종이 있음을 발견하고 주사바늘을 제거한 다음 지혈하였다. 피고 D은 손으로 지혈하다가 압박붕대로 감아 지혈하였다.
5) 피고 D은 16:00경 감아놓은 압박붕대를 풀었는데, 동맥 부위 혈관에서 지혈이 되지 않았고 원고의 손가락이 변색되는 것을 보고 16:20경 피고 C에게 보고하였다. 피고 C는 원고의 상태를 확인한 다음 구획증후군이 의심된다고 보아 전원을 결정하였고, 부산과 양산에 있는 대학병원 응급실에 연락하여 전원할 수 있는지 문의한 다음 17:35경 원고를 부산대학교병원으로 전원하게 하였다.
6) 원고는 18:10경 부산대학교병원 응급실에 도착하여 동정맥루 결찰과 지혈술을 받았다.
라. 구획증후군이란 신체 중 어느 한 해부학적 구획 내의 압력이 증가한 상태로서 그 공간 내의 조직이나 원위부에 혈액 공급이 불충분하게 되는 상태를 말한다. 주요 증상은 통증, 부종, 창백한 색조, 신경마비 등이 있다. 손상된 부위를 심장보다 높게 유지하고, 부종이 생기는 것을 막기 위한 조치가 필요할 수 있다. 구획증후군으로 조직압이 심하게 상승하는 경우에는 근막절개술이 필요할 수 있다.