가. 원고는 2016. 3. 11. 피고와의 사이에 별지 기재와 같은 내용의 ‘C' 보험계약을 체결하고, 같은 날 원고에게 1회 보험료를 지급하였다(이하 위 보험계약을 ‘이 사건 보험계약'이라고 한다).
나. 이 사건 보험계약의 보통약관 및 특별약관의 내용 중 이 사건과 관련된 부분은 다음과 같다.


다. 피고는 이 사건 보험계약 체결 전인 2013. 4. 24.경부터 2016. 2. 18.경까지 D 내과의원에서 고혈압 및 고지질혈증 진단을 받고 그 치료제인 혈압강하제(텔미원플러스정 40/12.5mg, 텔미누보정 40/2.5mg, 카베디아정)와 동맥경화용제(아토스타정 10mg, 아바큐정 10mg) 14일분 또는 30일분을 총 21회에 걸쳐 처방받았으나, 이 사건 보험계약 체결 당시 이 사건 보험계약의 청약서에 기재된 다음 질문사항에 대한 답변에서 모두 ‘아니오'란에 기재하였다. 한편 피고는 이 사건 보험계약 체결 이후에도 계속하여 2018. 2. 20.경까지 D내과에서 같은 진단명 아래 위와 같은 혈압강하제와 동맥경화용제를 처방받아 복용해 왔다.

라. 피고는 2018. 9. 17. 경북대학교병원에서 관상동맥 조영술 결과 급성심근경색증 진단을 받고 2018. 10. 4. 관상동맥우회로술을 받았으며, 2018. 10. 22. 원고에게 이 사건 보험계약 특별약관에 따른 급성심근경색증 진단비 등 보험금의 지급을 청구하였다. 마. 원고는 2018. 11. 15. 손해사정인으로부터 다.항 기재와 같은 피고의 이 사건 보험계약 체결 전 병력을 통보받았다.
바. 피고는 2018. 12. 6. 원고로부터 ‘피고의 고지의무 위반을 이유로 이 사건 보험계약이 해지된다'는 내용의 ‘알릴의무 위반사항 안내문'을 수령하였고, 2018. 12. 7. ‘원고가 피고의 이 사건 보험계약 체결 전 고지의무 위반을 이유로 피고의 2018. 10. 22.자 보험금 지급청구에 응하지 않기로 결정한 데에 동의하며 향후 이와 관련된 어떠한 이의제기나 민·형사상의 소송제기를 하지 않을 것'이라는 내용의 ‘손해사정확인서'에 서명하였다(이하 위 확인서의 기재 내용을 ‘이 사건 부제소합의'라고 한다).
사. 피고는 이 사건 부제소합의 이후인 2018. 12. 10. 원고가 이 사건 보험계약에 따라 피고에게 급성심근경색증 진단비 등 보험금을 지급해야 한다고 주장하면서 금융감독원에 금융분쟁조정신청을 하였다.