가. 원고는 2009. 10. 9. 피고와 사이에 별지 1 기재 보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약'을 체결하였다.
나. 피고는 2010. 1. 12.부터 2015. 2. 9.까지 질병과 상해 등으로 병원에 921일간 입원을 하였고, 원고로부터 이 사건 보험계약에 따라 보험금 76,161,911원을 지급받았다. 다. 이 사건 보험계약의 약관 중 일반상해입원비 담보 특별약관, 질병입원비 담보 특별약관, 16대질병입원비 담보 특별약관은 "입원"에 대하여 "의사, 치과의사, 또는 한의사의 자격을 가진 자에 의하여 일반상해, 질병, 16대 질병의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조 제2항에서 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 보험회사가 인정하는 의료기관에서 입실하여 의사의 관리하여 치료에 전념하는 것을 말합니다"라고 규정하고 있다.