1) 원고의 아버지 C는 2016. 4. 8. 피고와 D 옵티마 2.0 승용차(이하 ‘이 사건 자동차'라 한다)에 관하여 피보험자를 원고, 보험기간을 2016. 4. 8.부터 2017. 4. 8.까지로 하는 자동차보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약'이라 한다)을 체결하면서, 피보험자가 이 사건 자동차의 운행으로 인한 사고로 죽거나 다친 경우 피고가 자동차상해 Family 통합보장 특별약관(이하 ‘이 사건 약관'이라 한다)에 따라 손해를 보상하는 내용의 특약을 체결하였다.
2) 원고는 2016. 9. 22. 22:30 이 사건 차량을 운전하여 경북 성주군 선남면 우성공원 방면에서 선남용신공단 방면으로 진행하다가 가드레일을 충격한 뒤 반대방향에 있는 나무와 돌을 충돌하였고(이하 ‘이 사건 사고'라 한다), 그로 인해 요추의 외상성 압박골절, 좌안와벽골절 등의 상해를 입었다. 원고는 이 사건 사고일부터 2017. 11. 14.까지 E 병원, 경북대학교병원, F병원에서 입원치료를 받고 치료가 종결되었으나, 맥브라이드식 노동능력 상실 평가표 척추부위 Ⅰ.A.1.d에 해당하는 장해(수상일부터 5년 한시 장해율 14.5%)가 남았다.
3) 이 사건 약관 중 이 사건과 관련한 부분은 별지 기재와 같다.