가. 원고가 2005. 12. 19.경 피고 보험사의 C보험(이하 이 사건 보험이라고만 한다)에 가입한 사실, 원고는 이 사건 보험 중 ‘무배당 2대질병치료특약 특별약관'(이하 이 사건 특별약관이라 한다)에 해당하는 보험에도 가입하였는데, 위 특별약관의 내용은 아래 기재와 같다.
나. 이 사건 특별약관 제 10조 ① 이 사건 특별약관에서 "2대질병(급성심근경색증, 뇌출혈)이라 함은 한국표준질병 사인분류에 있어서 별표1(대상이 되는 2대질병)에서 정한 질병을 말합니다.
③뇌출혈의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원 또는 국외의 관련법에서 정한 의료기관의 의사(치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력․신경학적 검진과 함께 뇌전산화단층촬영(Brain CT Scan), 핵자기공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다.
다. 별표 1. 대상이 되는 2대질병
1. 거미막밑 출혈 I60