가. 원고의 피고 병원 내원 경위
1) 원고는 2016. 9. 5. 인천광역시 미추홀구에 소재한 D병원(구 E병원) 소아과에 내원하였다. 내원 당시 원고의 주증상은 구토, 잘 먹지 못함, 설사였고, 신체검진상 장음이 항진되어 있었다. 원고를 검진한 D병원 의료진은 원고의 보호자에게 원고에 대한 정밀검사 및 입원치료가 필요함을 설명하고, 원고를 대학병원으로 전원토록 하였다.
2) 이후 원고는 2016. 9. 5. 피고가 운영하는 대학병원인 F병원(이하 ‘피고 병원'이라고 한다) 소아과에 내원하였다. 당시 원고의 주증상은 내원 15일 전부터 하루 3~4회 지속된 무른 변(loose stool)이 있었고, 내원 1일 전부터 하루 10회 설사를 보는 것이었다. 원고에 대한 흉부 청진상 특이사항은 없고, 복부 촉진상 복부는 부드러웠으며 장음 청진상 장음이 감소되어 있는 소견이 확인되었다. 피고 병원 의료진은 바이러스감염 또는 클로스티리듐 디피실리균 장염 의증으로 판단하고, 분변검사, 분유변경, 투약 및 추적 관찰을 계획하였다. 원고는 집으로 귀가하였다.
3) 원고는 2016. 9. 5. 다시 피고 병원 응급실에 내원하였다. 당시 원고의 주증상은 위 2)항에서 기재한 주증상에 더하여 내원 당일 시작된 7~8회의 분수토가 있었다. 원고에 대한 흉부 청진상 특이 사항 없었고, 복부 촉진상 복부는 부드러웠으나 약간의 복부 팽만 소견을 보였으며, 장음 청진상 정상 장음이 청진되었다. 배변 배양 검사상 노로바이러스 및 클로스티리듐 디피실리균은 배양되지 않았다. 피고 병원 의료진은 바이러스감염 또는 클로스티리듐 디피실리균 장염 의증으로 판단하고, 입원 치료를 지시하였다.
나. 원고의 피고 병원 입원 이후 수술 이전까지의 경위
원고의 피고 병원 입원 이후 수술 이전까지의 경위는 다음과 같다.



다. 원고에 대한 1, 2차 수술
1) 피고 병원은 원고에 대한 1차 수술을 진행하였다. 2016. 9. 6. 21:55 마취를 시작하고, 22:30 수술절개를 시작하여, 2016. 9. 7. 00:15 수술이 종료되었다. 당시 원고의 회맹판(IC valve) 40cm 상방에 멕켈 게실(Meckel&aposs diverticulum)이 있었고 이로 인한 소장 교액 및 괴사성 변화가 관찰되었다. 피고 병원은 원고의 멕켈 게실을 포함하여 약 25cm 정도의 소장 절제술을 시행하였고, 천공되어 있던 소장 부위를 복구하였으며, 1m 가량의 소장 부위에서 허혈이 회복되었다는 징후가 나타나지 않아 다음 날 2차 수술을 계획하고 수술을 종료하였다.
2) 1차 수술 이후 원고는 약물 및 수혈치료 등에도 혈압이 저하되고 수술부위 이상소견이 확인되는 등 상태 악화를 보이다가 2016. 9. 7. 08:51경 심정지 상태에 이르렀고, 피고 병원 의료진의 심폐소생술 시행 이후 08:57경 자발순환을 회복하였다.
3) 피고 병원은 원고에 대한 2차 수술을 진행하였다. 2016. 9. 7. 11:40 마취를 시작하고, 11:55 수술절개를 시작하여, 12:55 수술이 종료되었다. 2차 수술 당시 원고에게서 다량의 복수가 확인되었고 1차 수술 당시에 장색깔의 변화를 보였던 부분의 괴사 진행이 없어 회장 조루술을 시행하였다.
4) 원고는 2차 수술 후 의식이 회복이 안되고 동공이 확장되어 있는 임상 양상과, 2016. 9. 8. 시행한 뇌파 검사상 광범위한 뇌병변을 시사하는 뇌파가 관찰되는 등 저산소성 뇌손상을 입었다(이하 ‘이 사건 의료사고'라고 한다).
라. 원고의 현재 상태
원고는 2016. 10. 7. G 병원 소아외과로 전원하여 2016. 10. 24. 장루 복원술 및 유착 박리술 등을 시행 받았고, 저산소성 뇌손상으로 인한 전반적 영역의 발달 저하 및 강직이 관찰되어, 재활 치료를 받고 있다.
마. 관련 의학 지식
1) 장폐색의 진단이나 처치가 지연되는 경우, 장허혈, 장괴사 등을 거쳐 패혈증, 패혈증 쇼크 등의 증세가 나타날 수 있다. 장폐색에 의한 패혈증이 발생된 경우는 대부분 장이 손상되어 괴사된 경우 발생되며, 응급처치(수술)를 시행하지 않을 경우 대부분 사망한다.
2) 1세 미만 환자의 경우 패혈증 진단 기준은 ① 발열(38.5도 이상) 혹은 저체온(36도 이하), ② 빠른 호흡(분당 34회), ③ 빠른 맥박(분당 180회), ④ 백혈구 증가(>17,500), 백혈구 감소(<5,000), 혹은 10%>band form 중에서 2가지 증상이 있는 경우이다.
3) 멕켈 게실은 태생기 난황낭의 잔유물이다. 태생기 난황낭은 퇴화되어 없어지는 것인데, 출생 후에도 일부가 회장 하부에 남아 있게 된 것을 멕켈 게실이라 한다. 소화기 선천 기형 중 가장 흔하며, 전체 영아의 2~3%에서 발견된다. 멕켈 게실에서 가장 흔히 나타나는 중요한 임상 증상은 장출혈이다. 출혈 외 임상 증상으로는 장중첩에 의한 장폐색 증상과 드물지만 충수염과 유사한 게실염이 올 수 있다.