Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-77 (Year: 2010, Number: 77)
Era: contemporary
Section: 7. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez
Paragraph Index: 528

10. Luminalis Crohn-betegség kiterjedés és aktivitás szerint 10.1. Ileocoecalis Crohn-betegség (5A) Enyhén aktív (CDAI: 151-220) Enyhe tünetek, kezelés nem szükséges (EL5, RG D) Mesalazin – értéke korlátozott (EL1a, RG B) Budesonid 9 mg/nap (EL2a, RG B) Antibiotikum nem ajánlott (EL1b, RG A) (5B) Közepesen aktív (CDAI: 221-450) Budesonid 9 mg/nap (EL1a, RG A) Oralis szteroid 1 mg/kg (EL1a, RG A) Antibiotikum (septicus esetben) (EL5, RG D) AZA/6-MP vagy MTX (EL1b, RG B) Anti-TNF-D (CDAI>300 esetén finanszírozott) (EL1b, RG B): változatlan aktivitás esetén, vagy szteroid-refrakter, dependens, intoleráns esetben (5C) Súlyosan aktív (CDAI: > 450) Oralis szteroid 1 mg/kg (EL1a, RG A) Ha a relapszus ritka: oralis szteroid és immunmodulátor Relapszus esetén anti-TNF-D (EL1a, RG B csak infliximab): immunmodulátorral vagy nélküle A sebészi megoldás alternatíva lehet (EL5 RG D) 10.2. Vastagbél Crohn-betegség (5D) Enyhén aktív (CDAI: 151-220) Sulfasalazin (EL1b, RG A) Oralis szteroid (EL1a, RG A) Ha a relapszus ritka: oralis szteroid és immunmodulátor (5D) Közepes vagy súlyosan aktív (CDAI > 220) Relapszus esetén anti-TNF-D (CDAI>300 esetén finanszírozott): immunmodulátorral vagy nélküle (EL1a, RG B csak infliximab) A sebészi megoldás alternatíva lehet (EL5, RG D) 10.3. Kiterjedt vékonybél Crohn-betegség (5E) Enyhén aktív (CDAI: 151-220) Orális szteroid és AZA/6-MP vagy MTX (EL5, RG D) (5E) Közepes vagy súlyosan aktív (CDAI > 220) Relapszus esetén anti-TNF-D (CDAI>300 esetén finanszírozott): immunmodulátorral, vagy nélküle (EL5, RG D) Hyperalimentáció (EL4, RG C) Sebészi megoldás alternatíva lehet 10.4. Várhatóan rossz prognózisú klinikai képpel járó eset Korai AZA/6-MP/MTX, illetve anti-TNF-D terápia: [fiatalkori kezdet (<40 év) és perianalis CD] (EL5, RG D) 10.5. Nyelőcső, illetve gastroduodenalis Crohn-betegség (5G) Enyhén aktív PPI kezelés (EL5, RG D) Oral szteroid + PPI (EL4, RG C) Oral szteroid + PPI + AZA vagy MTX (EL4, RG D) (5G) Közepes/súlyos aktivitásban/refrakter esetben Anti-TNF-D (nem finanszírozott) (EL4, RG D) Obstructio esetén dilatáció/sebészi megoldás (EL4, RG C)

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/611c5e584c1a1d6d6c82990316b856590b944204/dokumentumok/02a633dc638c6a5a364ab9978d09a00e37c5471d/letoltes