Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2008-90 (Year: 2008, Number: 90)
Era: 2004-2010
Section: 1. számú melléklet a 20/2008. (VI. 19.) PM rendelethez
Paragraph Index: 514

3. Szak vizs gá la ti ered mény tõl füg gõ en, ha kom pen zált ál la po tot re giszt rál nak, és az ál la pot mû té tet nem igé nyel, az I ka te gó ri á ban „E”, a töb bi ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Min den olyan eset ben, ami a fen ti ek tõl ked ve zõt len irány ban el tér, az el vál to zá sok pa na szo kat és tü ne te ket, va la mint funk ci o ná lis za va ro kat okoz nak, a mi nõ sí tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Máj be teg sé gei K70-K77, B15-B19 EB EB EB EB 074 De ge ne ra tio he pa tis li po ma to sa al co ho li ca, he pa ti tis acu ta al co ho li ca, cirr ho sis he pa tis al co ho li ca, ste a to sis hepatis, he pa ti tis chro ni ca, cirr ho sis he pa tis, at rop hia he pa tis fla va, abs ces sus he pa tis, por ta lis hy per ten sio, he pa to re na - lis synd ro ma, má jin farc tus, he pa to sis, cho lan gi tis. Egyéb in fec ti ok, mér gek, ke rin gé si za va rok, táp lál ko zá si hi ány, mechanikus té nye zõk okoz ta máj be teg sé gek el bí rá lá sa. He pa ti tis in fec ti o sa (A, B, C, D, E); ino cu la ti os he pa ti tis, mo no - nuc le o sis ere de tû he pa ti tis, va la mint a chro ni cus he pa ti tis azon ese tei, me lyek ki ala ku lá sát bi zo nyít ha tó an ví rus he pa ti tis elõz te meg. Egész ség ügyi do ku men tá ci ók (kór há zi zá ró je len té sek, szak or vo si, la bo ra tó ri u mi le le tek, di ag nosz ti kai esz kö zös vizs - gá lat le le te) is me re te szük sé ges. Bár mi lyen máj el vál to zás, a szö vet ta ni lag is iga zolt zsír máj, az idült máj gyul la dás eny he, kö ze pes és sú lyos for mái, az ac tív ún. ag resszív máj gyul la dás ese tén, az idült kö tõ szö ve tes máj gyul la dás de com pen salt ál la po tá ban a tí pu sos kli ni kai kép és a kó ros la bo ra tó ri u mi, rtg., bi op si ás vizs gá la ti ered mé nyek iga zo lá sai alap ján, va la mint a nye lõ csõ vissz ér-tá gu - lás sal, il let ve -vér zés sel járó máj cirr ho si sok ban „E” mi nõ sí tést kell al kal maz ni. A le zaj lott he pa ti tis in fec ti o sa meg be te ge dés ese tén kór há zi zá ró je len tés, va la mint UH és la bo ra tó ri u mi máj en zim - vizs gá la tok is me re te szük sé ges. Leg több eset ben a be teg ség öt hét alatt le zaj lik. A be te gek egy ré szé nek azon ban még ez után is ma rad nak pa na szai (post he pa ti tis synd ro ma), vagy epe fes ték con ju ga ti ós, il let ve ki vá lasz tá si za va rai (post - hepatitis hy per bi li ru bi na e mia). Ha az acut he pa ti tis el hú zó dik, figye lembe kell ven ni, hogy az el hú zó dó ví ru sos he pa ti tis (és a he pa ti tis re ci di va) per sis ta ló chro ni cus, il let ve prog res siv chro ni cus he pa ti tis ki ala ku lá sá hoz ve zet het. A mi nõ sí tés „E”. A kli ni ka i lag bi zo nyí tot tan gyó gyult nak mi nõ sí tett eset ben 1 év után – tü net- és pa nasz men tes ség, funk ció ká ro so dás és ma rad vány tü ne tek nél kül – „A” mi nõ sí tés hoz ha tó mind egyik ka te gó ri á ban. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Az epe hó lyag, epe utak be teg sé gei; epe hó lyag-el tá - vo lí tás utá ni ál la pot K80-K82, K83, K91.5 EB EB EB EB 075 Cho le lit hi a sis, cho le cys ti tis acu ta cal cu lo sa, cho le cys ti tis acu ta et chro ni ca, occ lu sio, ste no sis, stric tu ra duc tus seu ve si cae fel le ae, hyd rops ve si cae fel le ae, dys ki ne sia bi li a ris, post cho le cys tec to mi as synd ro ma. Az epe kõ vagy epe hó lyag-, epe út gyul la dás okoz ta rit ka ro ha mok, il let ve tü net sze gény for mák, ame lye ket gyógy sze - re sen ke zel nek, az epe hó lyag, epe utak gyul la dá sát ki vál tó vagy fenn tar tó be teg ség ese tén, il let ve ezek kö vet kez mé nye it is figye lembe véve, a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Dys ki ne sia ese tén, epe hó lyag-be teg ség re uta ló mér sé kelt panaszok, ki mu tat ha tó szer vi be teg ség nél kül, „EB” el bí rá lás alap ján kell a mi nõ sí tést meg hoz ni. Iga zolt epe kö ves ség ese tén, ha an nak ja val la tai meg van nak, a mû tét jö het szá mí tás ba, el kell vé gez tet ni. Ad dig min den ka te gó ri á ban „I”. Az epe hó lyag-el tá vo lí tás mû té ti be avat ko zá sa után a kli ni kai gyó gyu lást köve tõen – pa nasz- és tü net men tes ség ese tén, jó funk ció mel lett – 1 év után min den ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Pa nasz és funk ció za var, va la mint post cho le cys - tec to mi as synd ro ma ese tén a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A has nyál mi rigy be teg sé gei K85-K86, K87.1 EB EB EB EB 076 Panc re a ti tis acu ta et chro ni ca, panc re as nec ro sis, abs ces sus panc re a tis, a has nyál mi rigy cys tá ja és pse u do cys tá ja, a has nyál mi rigy egyéb be teg sé gei, cy to me ga lo vi rus okoz ta panc re a ti tis, mumpsz hoz tár su ló panc re a ti tis. A has nyál mi rigy-gyul la dás min den for má ját ko mo lyan kell ér té kel ni. Kór há zi zá ró je len tés ben fog lal tak is me re te szük sé ges. Az akut és chro ni cus panc re a ti tis nek leg több eset ben ki vál tó oka az epe út be teg ség vagy az al ko ho liz mus. Az al ko ho los panc re a ti tis elsõ nyílt fel lán go lá sa so rán kli ni ka i lag a be teg sé get „akut”-nak, szö vet ta ni lag azon ban már „chro ni cus”-nak kell te kin te ni. A panc re a ti tis tü ne tei, for mái az eny he hasi és emész té si pa na szok tól a vi ha ros, sú lyos 2008/90. szám for má nak mi nõ sü lõ, nagy fo kú tí pu sos pa na szok kal, kli ni kai kép pel és a has nyál mi rigy mû kö dé si za va ra i val, va la mint ana tó mi ai el vál to zá sá val járó kór ké pe kig ter jed het nek. A has nyál mi rigy-meg be te ge dé sek mi nõ sí té se min den eset ben „E”. Bár mi lyen has nyál mi rigy-be teg ség miatt vég zett rész le ges vagy tel jes has nyál mi rigy-el tá vo lí tás utá ni ál la pot mi nõ - sí té se „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A lép be teg sé gei; sé rü lé ses és egyéb ere de tû lép ki - ir tás utá ni ál la pot D73, S36 E E E E 077 Hy persp le nia, hy pos le nia, cys ta sple nis, abs ces sus sple nis, in farc tus sple nis, pe risp le ni tis, sple ni tis, ana e mia sple ni ca (Ban ti-synd ro ma), sta tus post sple nec to mi am. A lép be teg sé gei mint ön ál ló be teg sé gek rit kák, a lép bán tal ma rend sze rint va la mely alap be teg ség tü ne te, és ilyen szem pont ból kell a mi nõ sí tést is néz ni. A bel gyó gyá sza ti ja vas lat alap ján el tá vo lí tott lép ese té ben szin tén az alapbeteg - séget kell ál ta lá ban figye lembe ven ni. A lép el tá vo lí tás nak leg fõbb in di ká ci ó ja a he re di ta er spha e ro cy to sis, az idi o pat hi as throm bo pe ni as pur pu ra (Werl - hof-kór). Sple nec to mia tör té nik a lép rup tu rá ja, abs ces su sa, da ga na ta, a lép izo lált tu ber cu lo si sa, lép vé nath rom bo si sa, Ga u cher-kór ese tén. A lép egyes be teg sé ge i nél, va la mint a sple nec to mia ese tén – füg get le nül at tól, hogy az mi lyen ok ból tör tént – a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Se cun der, át me ne ti hy persp le nia meg íté lé se kor az alap be teg ség tõl füg - gõ en „A” mi nõ sí tés is hoz ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 078–091 A bõr és bõr alat ti szö vet be teg sé gei L00-L99 Ve le szü le tett rend el le nes sé gek Q80-Q82, Q84-Q85 E E E E 078 Ke ra to sis sal, hó lyag kép zõ dés sel, kö tõ szö ve ti rend el le nes ség gel vagy tu mor kép zõ dés sel járó örök lõ dõ bõr be teg - sé gek. Icht hy o sis con ge ni ta-icht hy o sis vul ga ris, -x-kro mo szó má hoz kö tött icht hy o sis, ur ti ca ria pig men to sa, bõr pig ment-túl - ten gés, ve le szü le tett, nem da ga na tos anya jegy-ne vus flam me us, jó in du la tú fa mi li a ris pemp hi gus (Ha i ley-Ha i ley), örö - költ te nyér- és talp sza ru so dás, cu tis laxa hy pe re las ti ca, fol li cu la ris ke ra to si sok, ve le szü le tett alo pe cia, haj és szõr zet veleszületett rend el le nes sé gei, anony chia, a kül ta ka ró egyéb ve le szü le tett rend el le nes sé gei, ne u ro fib ro ma to sis (mor bus Reck ling ha u sen). Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A bõr és a bõr alat ti szö vet gü mõ kór ja A18.4 E E E E 079 Tu ber cu lo sis cu tis lu po sa (lu pus vul ga ris), tub. ver ru co sa cu tis, tub. cu tis col li qu a ti va (scrop hu lo der ma), tu ber - cu li dek – li chen scrop hu lo so rum, eryt he ma in du ra ti vum Ba zin, eryt he ma no do sum tu ber cu lo ti cum. Bõr- és tbc-gon do zói szak kon zul tá ció szük sé ges. Ál ta lá ban a bel sõ szer vi tbc-vel kap cso la to sak a bõr és bõr alat ti szövet spe ci fi kus kór el vál to zá sai, de le het fog lal ko zás sal össze füg gõ is (ál lat gon do zás). Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A bõr és bõr alat ti szö vet fer tõ zõ dé sei L00-L08 EB EB EB EB 080 Car bun cu lus, fu run cu lus, pa na ri ti um, pa rony chia, abs ces sus, cel lu li tis dif fu sa, lymphan gi tis acu ta, lympha de ni - tis acu ta, im pe ti go, cys ta pi lo ni da lis, py o der ma, py o gen gra nu lo ma, a bõr és a bõr alat ti szö vet egyéb lo ca lis fer tõ zé sei. Szük ség ese tén bõr gyó gyá sza ti szak kon zí li um szük sé ges. A he veny le fo lyá sú kö rül írt vagy ki ter jedt fel szí nes vagy mély py o der mák ese tén, ame lyek ma rad vány tü ne tek nél kül gyó gyul tak, „A” mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban. Amennyi ben a vizs gá lat al kal má val a fen ti el vál to zá sok kal, még gyó gyu lás elõtt a he veny ál la po tot ész lel jük, a mi nõ sí tés le het „I” és csak a tel jes gyó gyu lás után hoz ha tó más mi nõ - sí tés. Bõr gyó gyá sza ti szak vé le mény szük sé ges a kór el vál to zás ról és gyógy tar ta má ról, il let ve a vár ha tó prog resszi ó ról. A ki ter jedt fu run cu lo sis, he ge se dés sel gyó gyu ló, ki úju lá si haj la mot mu ta tó py o gen fer tõ zé sek, tar tós the rá pia szük sé ges - 2008/90. szám sé ge ese tén „E” mi nõ sí tés hoz ha tó. Az egyen ru ha vi se lé sét vagy a moz gást gát ló és esz té ti ka i lag is prob lé mát je len tõ idült bõr fer tõ zé sek ese tén, ame lyek gyó gyu lás után is ma ra dan dó func ti ó za vart (lymphos ta sis, ke lo id kép zõ dés, cont rac - tu ra stb.) okoz nak, a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Gom bák okoz ta be teg sé gek B35-B49 EB EB EB EB 081 Der ma top hy to sis, ti nea, can di di a sis, coc ci di o my co sis, his top las mo sis, sar ja dzó gom ba-fer tõ zé sek és egyéb szisz té más gom bás be teg sé gek. A kór el vál to zás mi nõ sí té sé hez szük sé ges igény be ven ni bõr gyó gyá sza ti szak kon zí li u mot, meg tu da kol va a kór el vál to - zás gyógy tar ta mát, a vár ha tó prog resszi ót, azt, hogy gyógy ke ze lés ese tén vár ha tó-e a kór el vál to zás re ci dí vá ja. En nek ismeretében kell a mi nõ sí té se ket az egyes ka te gó ri á kon be lül az egyes mun ka kö rök re meg hoz ni. Su per fi ci á lis fer tõ zé sek (pity ri a sis ver si co lor), va la mint az eny he fer tõ zé sek ese tén „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. A tar tós, ke ze lést igény lõ kö ze pes és sú lyos bõr-, kö röm-, szõr zet my co si sok ese tén, va la mint azok ban az ese tek ben is, ame lyek ben gya ko ri a re ci di va, a mi nõ - sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Hó lya gos bõr be teg sé gek L10-L14 E E E E 082 Der ma ti tis her pe ti for mis (Duh ring), sub cor ne a lis pus tu la ris der ma to sis, pemp hi gus, pemp hi go id, im pe ti go her - pe ti for mis, egyéb hó lya gos bõr be teg ség, hó lya gos pho to der ma to si sok. A kór el vál to zás mi nõ sí té sé hez ja va solt igény be ven ni bõr gyó gyá sza ti szak kon zí li u mot. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ek ze ma és con tact der ma ti tis L20-L30 EB EB EB EB 083 Der ma ti tis con tac ta, ekze ma acu tum et chro ni cum. Szak vizs gá la ti le let is me re te szük sé ges. Bõr gyó gyá sza ti szak kon zí li um igény be ve he tõ. A con tact der ma ti tis, a ne u ro der ma ti tis, az ato pi ás der ma ti tis gya ko ri mik ró bás fe lül fer tõ zõ dés sel vagy ext ra cu tan szö võd mé nyek kel járó ese te i ben, az egyen ru ha-vi se lés vagy a szak fel adat el lá tá sá nak aka dá lyoz ta tá sa is fel me rül. A folyamat sú lyos sá gá nak meg íté lé sé nél figye lembe kell ven ni az esz té ti kai szem pon to kat is. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Li chen L28, L43 E E E E 084 Li chen pla nus, li chen ni ti dus, li chen ru ber mo ni li for mis, li chen stri a tus, pru ri tus, pru ri go, li che ni fi ca tio és li chen simp lex chro ni cus Vi dal, der ma ti tis fac ti tia. Bõr gyó gyász szak kon zí li um szük sé ges. Min den ka te gó ri á ban „E” a minõ - sítés. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Pik kely sö mör és ha son ló kó ros el vál to zá sok L40 E E E E 085 Arth ro pat hia pso ri a ti ca, ac ro der ma ti tis con ti nua Hal lo pe au, pa rap so ri a sis, pity ri a sis ro sea, pity ri a sis rub ra pi la ris. A pity ri a sis ro sea ese tei – amennyi ben meg fe le lõ egész ség ügyi do ku men tá ció alá tá maszt ja – min den ka te gó ri á ban „A” le het nek. A pso ri a sis min den for má já nak cu tán vagy ext ra cu tán szö võd mény nél kül is, a pa rap so ri a sis kö rül ír tabb for má i nak, va la mint a pso ri a sis szö võd mé nyes (eryth ro der mia, arth ro pat hia, ne u ro sis) ese te i nek, a pity ri a sis rub ra pi la - ris nak, ac ro der ma ti tis con ti nua Hal lo pe a u nak a mi nõ sí té se min den ka te gó ri á ban „E”. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ur ti ca ria (csa lán ki ütés) L50 EB EB EB EB 086 Ur ti ca ria al ler gi ca, ur ti ca ria idi o pat hi ca, hõ ur ti ca ria, ur ti ca ria chro ni cum, ur ti ca ria pe ri o di ca re cur rens. Al ler go ló gi ai vizs gá la ti le let szük sé ges. A kü lön bö zõ kór ere de tû ur ti ca ri ák kö zül az acut le fo lyá sú ak jó gyógy haj la mú ak. Az élet fo lya mán egy-két eset ben is - mert vagy is me ret len anyag tól kis ki ter je dés ben, kö rül írt for má ban meg je lent ur ti ca ria ese tén „A” mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban. Min den egyéb eset ben „E” mind egyik ka te gó ri á ban. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Eryt he más ál la po tok L51-L54 E E E E 087 Eryt he ma to xi cum, eryt he ma ex su da ti vum mul ti for me, eryt he ma no do sum, ro sa cea, lu pus eryt he ma to sus ( discoides) non dis se mi na tus, egyéb eryt he más ál la po tok. Bõr gyó gyász szak kon zí li u ma szük sé ges a ro sa cea és a periorális der ma ti tis di ag nó zi sa i nak fel ál lí tá sá hoz, hogy a mi nõ sí tést kor rek tül le hes sen meg hoz ni. A ro sa cea, pe ri o ra lis der ma ti tis di ag nó zi sai ese tén a III, IV ka te gó ri ák ban „A” le het. Egyéb ese tek ben és ka te gó ri ák - ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A haj, a haj tü szõk, a ve rej ték mi ri gyek és a faggyú - mi ri gyek be teg sé gei L63-L70, L72-L75 EB EB EB EB 088 Alo pe cia, hir su tis mus, fol li cu li tis, an hid ro sis, mi li a ria rub ra, acne, at he ro ma cu tis, se borr hea, hy per ti cho sis. A kór el vál to zá so kat oly mó don kell szem lél ni, hogy az egyén be osz tá sá nak, mun ka kö ré nek el lá tá sa kap csán mi lyen esztétikai be nyo mást kelt, nem vissza ta szí tó-e, az egyen ru ha vi se lé sé vel mi lyen mó don egyez tet he tõ össze a kó ros el vál - to zás meg lé te, az egyen ru há ban ne vet ség tár gyá vá, gúny tár gyá vá nem vá lik-e. A mi nõ sí té se ket ezek mér le ge lé sé vel, valamint a kór el vál to zá sok sú lyos sá gá tól füg gõ en kell meg hoz ni. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A bõr fes teny zett ség rend el le nes sé gei; bõr túl ten gé - ses és sor va dá sos ál la po tai L80-L85, L90-L91 EB EB EB EB 089 Le u co der mak (al bi nis mus, vi ti li go), gyul la dást kö ve tõ hy per pig men ta tio, chlo as ma, ep he lis, me la nin hy per pig - men ta tio (len ti go), egyéb ve le szü le tett és szer zett pig men ta tio – rend el le nes sé ge ik [kü lön bö zõ en dok ri no ló gi ai kór ké - pek dif fus hy per pig men tá ti ot okoz nak (mor bus Ad di son, hy pert hy re o sis), bi zo nyos gyógy sze rek és ké mi ai anya gok hyperpigmentációt, más té nye zõk de pig men ta ti ót idéz nek elõ], te to vá lás. Se borr ho e as ke ra to sis, acant ho sis nig ri cans ac qu i si ta, der ma tosc le ro sis lo ca li sa ta, li chen scle ro sus et at rop hi cus, elas to sis per fo rans ser pi gi no sa, hy per ke ra to sis, keratoderma, icht hy o sis ac qu i si ta, at rop hia de ge ne ra ti va col lo i da lis, ke lo id, ex ces siv gra nu la tio, at rop hia cu tis, cla vus, cal lus, ke ra to sis pal ma ris et plan ta ris, xe ro der ma, a bõr egyéb túl ten gé ses és sor va dá sos ál la po tai. Is me ret len ere de tû hy per- és hy po pig men ta tio ese tén ki vizs gá lás, szak kon zul tá ci ós vé le mény szük sé ges az eset le ges más jel le gû kór ké pek ki zá rá sa ér de ké ben. A fen ti kór el vál to zá sok mi nõ sí té sé nél leg több eset ben az esz té ti kai szem pon - to kat kell figye lembe ven ni, va la mint egyes be osz tá sok nál azt, hogy a ke zek ke ra to ti kus el vál to zá sa a ta pin tás ál tal tör - ténõ ér zé ke lést csök kent he ti. A mi nõ sí té sek a pig men tá ci ós de fec tu sok nál a IV ka te gó ri á ban le het „A”, va la mint az I, II, III ka te gó ri ák ban ab ban az eset ben le het „A”, ha az el vál to zás nem ge ne ra li zált, de ha igen, az fõ leg a ru há val fe dett test - ré szen he lyez ke dik el, de adott eset ben a rö vid uj jú ru há zat még el ta kar ja (a fen ti meg ál la pí tá sok vo nat koz nak a te to vá lá - sok ra is). A te to vá lá sok nál figye lembe kell ven ni an nak el he lyez ke dé sét (fe dett test rész), nagy sá gát, té má ját, jel le gét (szak ma- és köz er köl csi szem pon tok); amennyi ben a le írt kö ve tel mé nyek nek nem fe le l meg, „E” mi nõ sí tés szük sé ges. A ke lo i dos bõr el vál to zás, ha kis ki ter je dé sû, fe dett test ré szen el fo gad ha tó, va la mint ab ban az eset ben, amennyi ben a func ti ót nem be fo lyá sol ja, a fel sze re lés vi se lé sét nem aka dá lyoz za, a fel sze re lés az el vál to zást nem ir ri tál ja. Amennyi - ben a fen ti kö ve tel mé nyek kel el len té tes, a mi nõ sí tés „E”. Min den egyéb eset ben és el vál to zás nál, min den ka te gó ri á ban a mi nõ sí tés „E”. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A kö tõ szö vet dif fúz au to im mun be teg sé gei L93, L95 E E E E 090 Lu pus eryt he ma to sus sys te mi cus, scle ro der ma, Sjög ren-fé le be teg ség, der ma to my o si tis, poly my o si tis. Henoch-Schönlein-féle pur pu ra, vas cu li tis al ler gi ca el bí rá lá sa a 006 kód szám alatt és sze rint tör té nik. Min den ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A bõr és a bõr alat ti szö ve tek egyéb be teg sé gei L97-L99 EB EB EB EB 091 Der ma ti tis in fec ti o sa ec ke ma to i des, der ma ti tis se borr ho i ca, ec ke ma se borr ho i cum, pa ra ke ra to sis, pity ri a sis ca pi - tis, a kö röm be teg sé gei, a bõr vas cu la ris za va rai, he ge se dé se és fib ro si sa (fib ro mák, li po mak), a bõr de ge ne ra tív és egyéb be teg sé gei. Eset leg ki egé szí tõ szak kon zi li á ri u si szak vé le mény szük sé ges. A kör mök be teg sé ge i nél a kis mé re tû, kö rül írt for mák esz té ti kai és funk ci o za var nél kü li ese te i ben – gyógy ke ze lés foly ta tá sa mel lett – „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. A fib ro mák, lipomák kis ki ter je dé sû, a kü lön bö zõ funk ci ó kat, a fel sze re lés vi se lé sét nem be fo lyá so ló ese te i ben „A” mi nõ sí tés hoz ha - tó, eset leg mû té ti in di kált ság jö het szá mí tás ba, ha nem sok el vál to zás ról van szó. Az icht hy o sis con ge ni ta, epi der moly sis bul lo sa he re di ta ria, dys ke ra to sis fol li cu la ris Da ri er, ur ti ca ria pig men to sa, ec to der ma lis dysp la si ák, po i ki lo der mák, xe ro - der ma pig men to sum és egyéb ki ter jedt bõr tü ne tek kel járó ve le szü le tett bõr ano má li ák mi nõ sí té se min den eset ben és kategóriánál „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 092–111 A moz gás szer vek és a cson tok be teg sé gei M00-M99 A me den ce fej lõ dé si rend el le nes sé gei Q65 EB EB EB EB 092 Lu xa tio co xae con ge ni ta, dysp la sia co xae con ge ni ta, coxa vara in fan tum, prot ru sio ace ta bu li, coxa val ga, coxa vara, os pu bis és os is chii fej lõ dé si za va ra. Eset leg szak kon zi li á ru si vizs gá la ti le le tek szük sé ge sek. Az egész sé gi al kal mas sá gi vizs gá la tok al kal má val leg több ször a fel so rolt be teg sé gek utá ni ál la po ta i val ta lál ko zunk. Fi gye lem be kell azon ban ven ni, hogy ezek az el vál to zá sok az élet kor elõ re ha lad tá val rend sze rint rosszab bod nak, még szak ke ze lés és fi zi kai te her men te sí tés ese tén is. Az el vál to zá sok sú lyos sá gi fo kát a de for mi tá sok és func ti ó za va rok együt tes meg íté lé se alap ján ha tá roz zuk meg. A kór el vál to zá sok kal bíró sze mé lyek meg fe le lõ fi zi kai kor lá to zá sok ra szorulhatnak ezért a mun ka kö rük tõl, be osz tá suk tól füg gõ en „EB” el bí rá lás szük sé ges. A cse cse mõ- és kis gyer mek kor ban kon zer va tí van vagy mû tét tel ered mé nye sen ke zelt, tel je sen pa nasz- és tü net men - tes, ki fo gás ta lan funk ci ó jú ese tek ben, ha nincs a kö zel múlt ban vég zett össze ha son lí tó, mk. csí põ ízü le ti fel vé tel, en nek el ké szít te té se szük sé ges, és en nek alap ján (össze vet ve a fi zi ká lis vizs gá lat ered mé nyé vel) hoz ha tó meg a mi nõ sí tés. Amennyi ben ezek ne ga tív ered ménnyel zá rul nak, min den ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Egyéb más eset ben bár - mi lyen mér té kû el vál to zás ese tén „E” min den ka te gó ri á ban, ki vé ve a IV ka te gó ri át, vagy ki mon dot tan csak iro dai mun - ka kör ben dol go zó sze mély mi nõ sí té se le het bár mely ka te gó ri á ban „A”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A lá bak ve le szü le tett rend el le nes sé gei Q66 E E E EB 093 Pes equ i no va rus con ge ni tus (don ga láb), pes va rus con ge ni tus, pes ex ca va tus, pes cal ca ne o val gus, a láb uj jak világra ho zott de for mi tá sai, ta lus ver ti ca lis, szám fe let ti cson tok a lá bon. Szük ség ese tén szak kon zi li á ru si vizs gá la ti le le - tek szük sé ge sek. A fel so rolt be teg sé gek egy ré sze kis gyer mek kor ban vég zett mû tét tel vagy mûtétekkel gyó gyít ha tó, vagy ja vít ha tó. A gya kor lat ban rend sze rint már a pos to pe ra tív, ki ala kult ál la pot tal ta lál ko zunk. Amennyi ben a vizs gált sze mély ered - ményes mû té ti meg ol dás után tü net- és pa nasz men tes, jó mû kö dé si funk ci ó val ren del ke zik, sa ját szak má já ban a IV ka te - gó ri á ban, vagy ki mon dot tan csak iro dai mun ka kör ben bár mely ka te gó ri á ban „A” le het. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A ge rinc ve le szü le tett rend el le nes sé gei Q67.5, Q76 E E E E 094 Con ge ni ta lis sco li o si sok, sac ra li sa tio, lum ba li sa tio (fél csi go lya, blokk csi go lya), spon dy loly sis-spon dy lo list he - sis, spi na bi fi da oc cul ta (csi go lya ív-zá ró dá si hi ány). Szük ség ese tén szak kon zi li á ru si vizs gá la ti le let, álló hely zet ben ké szült, két irá nyú rtg. fel vé tel szük sé ges. A con ge ni ta lis sco li o si sok, ha je len tõ sebb de for mi tás sal jár nak, csak ki vé te les ese tek ben ke rül nek al kal mas sá gi vizs - gá lat ra. Ezek te kin te té ben min den eset ben és ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Eny he, nem je len tõs sco li o sis ese tén min den ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. A spi na bi fi da, va la mint a sac ra li sa tio és a lum ba li sa tio igen gya ko ri. Bár a fent meg ne ve zett el vál to zá sok gyak ran nem okoz nak sem mi lyen pa naszt, eset leg mel lék le let ként ke rül nek ész le lés re, de az ese tek fe lé ben 30–40. élet év kö rül – de eset leg ko ráb ban is – pa na szo kat okoz hat nak. Fá ra dé kony ság, is mét lõ dõ tom pa de rék tá jé ki, ke reszt cson ti fáj da lom, (izom fáj dal mak, il let ve húzó jel le gû fáj dal mak, ame lyek moz gás ra, meg ter he lés re, meg erõl te tés re, hi deg ha tá sá ra, gyak ran hát ra haj lás kor fo ko zód nak, já rá si ne héz sé ge ket is okoz hat nak). A spon dy loly - sis-olist he sis re jel lem zõ a fen ti e ken kí vül, hogy a ge rinc ext rém fle xi ó val, ex ten zi ó val járó tar tós moz gá sá ra, va la mint hosszabb ide ig tör té nõ ál lás kor a fáj da lom fo ko zó dik. Gyak ran a fáj da lom a far po fák ba és a com bok ba su gár zik. A M. Sche u er mann ra jel lem zõ, hogy a fen ti pa na szok mel lett a háti fáj da lom az érin tett sza ka szon ál lás kor, ülés kor és fi zi - kai ak ti vi tás kor fo ko zó dik. A kó ros el vál to zá sok egyéb ge rinc be teg sé gek kel, fej lõ dé si rend el le nes ség gel együtt for dul - hat nak elõ (spon dy loly sis-olist he sis, spi na bi fi da, M. Sche u er man stb.), és gyö ki tü ne te ket is okoz hat nak. A pa na szok miatt min den ka te gó ri á ban a mi nõ sí tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A vég ta gok egyéb ve le szü le tett tor zu lá sai Q69-Q74 E E E E 095 A fel sõ vég tag fej lõ dé si rend el le nes sé gei és fej lõ dé si za va rai, a fel sõ vég tag re duc ti os tor zu lá sai, con ge ni ta lis cla vi cu la-ál ízü let, Spren gel-de for mi tás (sca pu la ma gas ál lás), con ge ni ta lis ra di us fej-lu xa tio, sy nost ho sis ra di o ul na ris, con ge ni ta lis térd fi cam, ap la sia pa tel lae, pa tel la bi par ti ta, a pa tel la con ge ni ta lis dis lo ca ti o ja, a fel sõ és az alsó vég ta gok re duc ti os tor zu lá sai, a fel sõ és az alsó vég ta gok egyéb vi lág ra ho zott de for mi tá sai, be teg sé gei. Szük ség ese tén szak kon - zi li á ru si vizs gá la ti le le tek szük sé ge sek. A fel so rolt be teg sé gek je len tõs ré sze gyer mek kor ban mû tét tel gyó gyít ha tó vagy ja vít ha tó. A gya kor lat ban in kább a ké sõi ma rad vány pa na szok kal és -tü ne tek kel le het ta lál koz ni. A fel so rolt kór ké pek ese tén min den ka te gó ri á ban a mi nõ - sí tés „E”. Egyet len ki vé tel a pa tel la bi- vagy tri par ti ta, ha sem mi lyen pa naszt vagy func ti o za vart nem okoz: az I ka te gó ria ki vé te lé vel „A” mi nõ sí tés ad ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A csont váz-, izom rend szer egyéb, ve le szü le tett ano má li ái, rend szer be teg sé gei Q67.0-Q67.4, Q75, Q76.5-Q76.9 E E E E 096 Ve le szü le tett izom hi á nyok, Klip pel-Fe il-synd ro ma, dyst rop hi ás tör pe nö vés, achond rop la sia (chondrodystro - phia), en chond ro ma to sis, os te o pet ro sis, exos to sis car ti la gi nea mul tip lex, os te o ge ne sis im per fec ta, prog res siv di ap hy se a - lis dysp la si ák, mu co poly sac-cha ri do si sok, ho mo cys ti nu ria, Eh lers-Dan los-synd ro ma, az ízü le tek vi lág ra ho zott laza - sága, arth rog ry po sis, egyéb vi lág ra ho zott rend szer be teg sé gek. Szük ség ese tén szak kon zi li á ru si vizs gá la ti le le tek szük - sé ge sek. A fel so rolt, sú lyo sabb rend szer be teg sé gek a gya kor lat ban nem vagy csak el vét ve for dul nak elõ. Ter mé sze te sen a minõsítés min den ka te gó ri á ban „E”. Izom hi á nyok nál a func ti o ká ro so dás mér té ke a dön tõ. Klip pel-Fe il-synd ro má nál – a moz gás kor lá to zott ság meg íté lé sén túl – mér le ge len dõ az egyen ru ha vi sel he tõ sé ge is. Az exos to sis car ti la gi nea mul - tip lex, az ál lan dó vég tag fáj dal mak, va la mint a prog res sio ve szé lye miatt, az en chond ro ma to sis, a pat ho ló gi ás frac tu rák ve szé lye miatt is „E”-nek te kin ten dõk. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Art ho pat hia A18.0, M00-M25 E E E E 2008/90. szám 097 Ízü le ti gyul la dás (arth ri tis seu po lyarth ri tis) py o gen kór oko zók, tbc miatt, arth ro pat hia Rei ter-fé le be teg ség ben, arth ro pat hia Beh cet-fé le synd ro má ban, post dy sen te ri ás arth ro pat hia, egyéb bac te ri á lis, ví ru sos vagy gom bás be teg ség - hez tár sult arth ro pat hia, ás vá nyi anya gok le ra kó dá sa miatti arth ro pat hi ák, egyéb, más ho va osz tá lyo zott be teg sé gek kel tár sult arth ro pat hia, Kas chin-Beck-fé le be teg ség, tra u más arth ro pat hia, al ler gi ás arth ri tis, po lyart ho pat hia, mo no arth ri - tis. Szak kon zi li á ru si vizs gá la ti le le tek szük sé ge sek. A nem ön ál ló, kí sé rõ be teg ség ként sze rep lõ arth ro pat hi ák az alap be teg ség gel együtt mi nõ sí ten dõk. A moz gás szer vek meg be te ge dé se i ben az al kal mas ság kér dé sét el sõ sor ban a func tio csök ke né se dön ti el. Fi gye lem be kell ven ni a fo lya mat lo ca li za ti o ját, ki ter jedt sé gét, prog res si o ját is. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Rhe u ma to id arth ri tis és egyéb gyul la dá sos po - lyarth ro pat hia M05 E E E E 098 Rhe u ma to id arth ri tis, Felty-fé le synd ro ma, po lyarth ri tis chro ni ca ju ve ni lis, gyul la dá sos po lyarth ro pat hia vagy po lyarth ri tis, Jac co ud-fé le synd ro ma. A he veny ízü le ti fo lya ma tok le zaj lá sa után az al kal mas ság kér dé sét el sõ sor ban a func tio csök ke né se és a vár ha tó prog - res sio dön ti el. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Os te o arth ro sis és ha son ló ál la po tok, arth ro pat hi ák M15-M19 E E E E 099 El sõd le ges vagy má sod la gos, a fel sõ és az alsó vég ta gok egy vagy több ízü le tét érin tõ, eset leg ál ta lá no sult arth ro - si sok. Po lyarth ro sis, co xarth ro sis, go narth ro sis, car po me ta car pa lis ízü let arth ro si sa. Egyéb, fõ ként má sod la gos arth ro - pat hi ák. A mi nõ sí tés nél irány adó a func ti o za var, a so li ta er vagy mul tip lex lo ca li sa tio, a fi zi ká lis vizs gá lat tal vagy a rtg. fel vé te - le ken ész lel he tõ tor zu lás. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Az ízü le tek egyéb be teg sé gei és mû kö dé si za va ra M20-M25 EB EB EB EB 100 A térd ízü let me di a lis és la te ra lis me nis cu sa i nak ko pá sa, mû kö dé si za va ra, elül sõ vagy hát só szar va i nak sé rü lé se. Chond ro ma la tia pa tel lae. A térd- és az egyéb ízü le tek por cá nak be teg sé gei, sza bad tes tek. Moz gás kor lá to zott sá gok, zsugorodások, an ky lo si sok. Ízü le ti fo lya dék gyü lem (ha e marth ros). Sy no vi tis vil lo no do sa. Az ide tar to zó be teg sé gek egy ré sze mû tét tel ja vít ha tó vagy gyó gyít ha tó. Pa nasz- és tü net men tes ség, jó func tió ese tén, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után mi nõ sít he tõ. A stá tus tól füg gõ en „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Egyéb ese tek ben „E”. A con ser va tív ke ze lés sel gyó gyít ha tó ese tek mi nõ sí té se az el vál to zás sú lyos sá gá tól és a vár ha tó gyógy tar tam tól függ. A Táb lá zat hoz tar to zó 1. szá mú mel lék let, va la mint áb rák gyûj te mé nye az ízü le tek vizs gá ló mód sze re it, moz gás - ha tá ra it tar tal maz zák. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Szok vá nyos fi cam S43, S53, S63, S83, S93 EB EB EB EB 101 Ha bi tu a lis váll fi cam, ha bi tu a lis pa tel la fi cam, egyéb ízü le tek szok vá nyos fi ca ma. Úgy ne ve zett „aka rat la gos” váll fi cam. Egyes ízü le tek pat ho ló gi ás fi ca ma. A szok vá nyos váll fi cam kü lön fi gyel met ér de mel. A di ag no sis csak a lu xa ti ók és a re po si ti ók is mét lõ dé sét bi zo nyí tó gyógy in té ze ti, or vo si iga zo lás és a ter he lé ses rtg. fel vé tel po zi ti vi tá sa ese tén ál lít ha tó fel. Az el vál to zás – in do kolt eset - ben – mû tét tel cor ri gál ha tó. Amennyi ben ez nem tör tént meg, min den ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Mû tét után, a kli ni - kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év el tel té vel mi nõ sít he tõ; amennyi ben pa nasz- és tü net men tes, jó funk ti ó val ren del ke zik, a mi nõ sí tés le het „A”. A ha bi tu a lis váll fi cam nem rit kán ki fe je zet ten dysp la si ás vápa kö vet kez té ben ala kul ki. Ilyen kor re const ruc ti ós mû tét - tõl nem vár ha tó biz to san jó ered mény, ezért a mi nõ sí tést a ki ug rá sok gya ko ri sá ga alap ján ad juk meg. Ha a ki ug rás éven te 2008/90. szám egy al ka lom nál több ször je lent ke zik, gya ko ri nak kell te kin te ni. Az ún. „aka rat la gos” váll fi cam nem ké pez mû té ti in di ca - ti ót, a mi nõ sí té se a mû tét után ki úju ló szok vá nyos váll fi cam mal együtt: „E”. A ha bi tu a lis pa tel la fi cam mû té ti gyógy ke ze lé se és mi nõ sí té se nagy já ból a szok vá nyos váll fi cam nál le írt el vek alap ján tör té nik. Az egyéb szok vá nyos vagy pat ho ló gi ás fi ca mok mi nõ sí té se az el vál to zás sú lyos sá gá tól, a kó ros moz gat ha tó ság tól, va la mint at tól függ, hogy az ál la pot mû tét tel gyó gyít ha tó-e vagy sem. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Spon dy li tis an ky lo po e ti ca M45 E E E E 102 Bech te rew-kór di ag no si sá nak „sine qua non”-ja a két ol da li sac ro i le i tis. Bech te rew-kór kez de ti for má já ban is min den ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Spon dy lo sis és a csi go lyák kö zöt ti porc ko rong be - teg sé gei M47-M50, M96.1, M96.3, M96.4 E E E E 103 Spon dy lo sis my e lo pat hi á val vagy my e lo pat hia nél kül. Ba ast rup-synd ro ma (arth ro sis in ter spi no sa), tra u más ere - de tû spon dy lo pat hi ák, dis cus-de ge ne ra ti ók és -her ni a ti ók, post la mi nec to mi ás synd ro ma, post la mi nec to mi ás kyp ho sis, mû tét utá ni lor do sis. A mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ge rinc fer dü lés és egyéb szer zett tor zu lá sok M40-M42 E EB EB EB 104 Kyp ho sis dor sa lis ado les cen ti um (M. Sche u er mann) a 105 kód szám sze rint mi nõ sí ten dõ. Szer zett kyp ho sis és lor do sis. Func ti o na lis sco li o si sok. Idi o pat hi as struc tu ra lis sco li o si sok. Pa raly ti cus és egyéb szer zett, is mert aet hi o lo gi á jú sco li o si sok. A nyak szer zett tor zu lá sai. A mell kas és a bor dák szer zett tor zu lá sai. Csi go lya csu szam lás a 105 kód szám sze rint mi nõ sí ten dõ. A me den ce szer zett tor zu lá sai. A leg gya ko ribb el vál to zást a sco li o si sok al kot ják, a kö vet kez mé nyes mell kas-de for mi tá sok kal. A ge rinc leg mi ni má li - sabb, akár csak rtg.-fel vé tel lel ki mu tat ha tó ol dal irá nyú gör bü le te kó ros. A gör bü let nagy sá ga Cobb mód sze ré vel, a rtg.-fel vé te le ken fo kok ban mér he tõ. A 30–40 fo kos gör bü le tet kö ze pe sen sú lyos nak vesszük. Az idi o pat hi ás sco li o si sok a csont váz nö ve ke dé sé nek be fe je zõ dé se után már ál ta lá ban nem rosszab bod nak, a mi nõ sí tés nél a ki ala kult ál la pot tal kell szá mol nunk. A mell kas-de for mi tá so kat a 055 kód szám alatt tár gyal juk. Funk ci o ná lis a fer dü lés, ha a csont rend sze ren nincs el vál to zás. A ge rinc ol dal irá nyú fer dü lé se (sco li o sis) de com pen sált, ha a VII. nyak csi go lyá tól a ta laj ra ej tett me rõ - le ges az L5 csi go lyá tól leg alább 2 cm-re el tér. A nyíl irá nyú fer dü lé sek kö zül a kyp ho sis de kom pen zált, ha a ko po nya pro tu be ran tia oc ci pi ta lis a szegy csont sík ja elõtt he lyez ke dik el. A lor do sis de com pen sált, ha a me den ce elõ re dõ lé se a 30°-ot meg ha lad ja. A mi nõ sí tést a min den ko ri kó ros el vál to zás lét re jöt te, mér té ke, kom pen zált vagy de com pen zált vol - ta, a funk ci o ná lis ál la pot, a test tar tás mi lyen sé ge ha tá roz za meg. Eny he tor zu lá sos ál la po tok ra is „E” mi nõ sí tés hoz ha tó. Ob jek tív meg íté lés rtg.-le let, va la mint a vég zen dõ mun ka kör, be osz tás is me re té ben le het sé ges. A fen ti ek alap ján az I ka te gó ria bi zo nyos mun ka kö re i be „E” mi nõ sí tés ja va solt. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A ge rinc egyéb be teg sé gei M43, M46, M53-M54 E E E E 105 Cer vi cob ra chi a lis synd ro ma, bra chi a lis ne u ri tis vagy ra di cu li tis, tor ti col lis, a nya ki sza ka szon levõ egyéb el vál - to zá sok. My al gi ák, lum ba go, is chi as synd ro ma, a ke reszt csont és a fa rok csont be teg sé gei. Kyp ho sis dor sa lis adolescen - tium (Sche u er mann-fé le be teg ség). Szer zett, egyéb kyp ho si sok és lor do si sok. A sco li o si sok és a kyp hos co li o si sok is me - ret len és is mert aet hi o ló gi á jú for mái. Spon dy loly sis. Szer zett spon dy lo list he sis. A ge rinc egyéb tor zu lá sai. A sco li o si sok és kyp hos co li o si sok ese tén két irá nyú, álló hely zet ben ké szült rtg. fel vé tel, spon dy loly sis-olist he sis gya - nú já nál két irá nyú Ditt mar-fel vé tel szük sé ges. Eb ben a be teg ség cso port ban a kyp ho sis dor sa lis ado les cen ti um (Sche u er mann-fé le be teg ség) és a spon dy loly sis – spon dy lo list he sis okoz za a leg több mi nõ sí té si prob lé mát. A Sche u er mann-fé le be teg ség ál ta lá ban 10–16 éves kor kö - 2008/90. szám zött kez dõ dik és a csont váz nö ve ke dé sé nek meg ál lá sa kor a fo lya mat le zaj lik. Maga a cson to so dá si za var nem foly ta tó - dik, ezért a gya kor lat ban már dön tõ en a be teg ség kö vet kez té ben ki ala kult ál la po tok kal ta lál ko zunk. (Kó ros, fõ ként nyíl - irá nyú ge rinc gör bü le tek, ál lás kor, já rás kor, ülés kor háti, de rék tá ji fáj dal mak stb.) A III, IV ka te gó ri ák ban a kó ros el vál - to zás mér té ké tõl és a mun ka kör tõl, il let ve be osz tás tól füg gõ en „EB” al kal mas le het. A töb bi ka te gó ri ák ban a mi nõ sí tés min den eset ben „E”. A spon dy loly sis ben szen ve dõ be teg szin tén meg fe le lõ fi zi kai kor lá to zá sok ra szo rul. A spon dy lo list he sis (csi go lya - csu szam lás) ma xi má lis fi zi kai kí mé le tet igé nyel. A de rék tá ji fáj dal ma kon túl gyö ki, ne u ro ló gi ai tü ne tek is fel lép nek, vagy a ko moly fáj dal mak kal, izoms pas mus sal, an tal gi ás tar tás sal járó pe ri ó du sok is mét lõd het nek. A mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Még rosszabb a hely zet, ha a spon dy lo list he sis egyéb fej lõ dé si za va rok kal (pl. spi na bi fi da) tár sul. A csi go lya csu szam lás mû tét tel ja vít ha tó vagy gyó gyít ha tó, de ez után is min den ka te gó ri á ban a mi nõ sí tés „E”. A kü lön bö zõ sco li o sis-faj ták az ál ta luk oko zott mell ka si de for mi tás sal együtt íté len dõk meg (055 kód szám). „E” a mi - nõ sí tés. Az egyen ru ha vi sel he tõ sé ge is mér le ge len dõ. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Az iz mok, a sza la gok és a fas ci ák be teg sé gei M60-M63, M72 E E EB EB 106 Fer tõ zé ses izom gyul la dá sok. My o si tis os si fi cans, inac ti vi tá si izo mat rop hi ák. Laza ízü le ti sza la gok. Hy per mo bi - li tá sos synd ro ma. Coxa sal tans. Te nyé ri és tal pi fib ro ma to si sok. Du pu yt ren-cont rac tu ra. Izom sér vek. Az al kar és a kéz Volk mann-fé le is cha e mi as cont rac tu rá ja. Az ízü le tek my o ge ne ti cus és des mo ge ne ti cus cont rac tu rái. A kór el vál to zá sok is me re té ben kell a mi nõ sí tést az adott ka te gó ri á ra, mun ka kör re meg hoz ni. Min den kon zer va tív és mû té ti ke ze lést igény lõ el vál to zás, sport sé rü lé sek, mi nõ sí té se a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után le het sé ges (laza ízü le ti sza la gok, izom sér vek stb.). A funk ci ó tól füg gõ en bár mely ka te gó ri á ban „EB” ala pon al kal mas nak mi nõ sít he tõ. Van nak olyan kór el vál to zá sok, ame lyek nél a si ke res mû té ti meg ol dás után is „E” mi nõ sí tés hoz ha tó, is mer ve a kór jel le - gét (pl. Du pu yt ren-cont rac tu ra). Rit kán ugyan, de elõ for du ló sú lyos ál la po tok (my o si tis os si fi cans, re ci di vá ló izom sér - vek, nagy fo kú moz gás kor lá to zott ság gal járó ízü le ti cont rac tú rák stb.) mi nõ sí té sei is min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A sy no vi a lis hár tyák, az inak, ín hü ve lyek és nyál - ka töm lõk be teg sé gei M65-M68, M70-M79 E E EB EB 107 Sy no vi ti sek és ten do sy no vi ti sek. Ste no ti sa ló ten do va gi ni ti sek, bur si ti sek. Ín hü vely fa lá ból vagy ízü le ti tok ból ki in du ló gang li o nok és cys ták, be le ért ve a pop li te a lis (Ba ker) cys tát is. Az inak nem tra u más rup tu rá ja. A kór el vál to zás is me re té ben kell a mi nõ sí tést meg hoz ni, min den eset ben a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után, a pa na szok és tü ne tek, va la mint a funk ció is me re té ben. „A” mi nõ sí tés hoz ha tó a fen ti meg kö tött sé gek mel lett an nak el le - né re, hogy a Táb lá zat ban adott eset ben „E” mi nõ sí té sek sze re pel nek. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Csont ve lõ- és csont hár tya gyul la dás, és a cson tok egyéb fer tõ zé sei A18.0, M86 E E E E 108 Os te o my e li tis acu ta, os te o my e li tis chro ni ca. Bro die-tá lyog. Gar ré-fé le os te o my e li tis. A cson tot is érin tõ gennyes ízü le ti gü mõ kór és egyéb spe ci fi cus csont el vál to zá sok (pl. syp hi lis stb.). Pe ri os ti ti sek. Gyer mek bé nu lás ból ere dõ os te o - pat hia. A fer tõ zõ csont ízü le ti be teg sé gek mi nõ sí té se a gyó gyu lást köve tõen, 1, il let ve 2 év után a ma rad vány pa na szok és -tünetek el bí rá lá sa alap ján tör tén het. Min den ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Os te o chond ro si sok, va la mint a porc és a csont be - teg sé gei M91-M99 E E E EB 2008/90. szám 109 Os te o chond ro sis spi nae ju ve ni lis (M. Sche u er mann) a 105 kód szám sze rint mi nõ sí ten dõ. A me den ce és a csí põ os te o chond ro si sa (M. Pert hes). Epip hy se oly sis ca pi tis fe mo ris non tra u ma ti ca. A fel sõ és alsó vég ta gok ju ve ni lis os te o - chond ro si sai (pl. Schlat ter-Os go od-fé le kór). Ver teb ra pla na (Cal vé-fé le de for mi tás); os te o chond ri tis dis se cans. Pat ho - lo gi ás csont tö rés. Csont cys ta. Csont sû rû sö dés. Ti et ze-synd ro ma (chond ro cos ta lis junc tio synd ro ma). Ál ízü let. Asep ti - cus csont el ha lás. A kór el vál to zás is me re té ben kell a mi nõ sí tést meg hoz ni, min den eset ben a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után, a pa na szok és tü ne tek, va la mint a funk ció is me re té ben. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Pes pla nus. A láb uj jak szer zett tor zu lá sai M21.4, M20.1-M20.6 E EB EB EB 110 Pes trans ver sop la nus, pes pla no val gus, pes pla nus inf lam ma tus, pes pla nus fi xa tus. Hal lux val gus, hal lux va rus, hal lux ri gi dus, hal lux mal le us. Ka la pács uj jak. A láb uj jak szer zett ka rom ál lá sa. A lúd talp eny he for mái ese té ben „EB” el bí rá lás alap ján bár mely ka te gó ri á ba al kal mas le het. Meg fe le lõ en meg vá lasz - tott be tét tí pu sok kal jól cor ri gál ha tók. A kö zép sú lyos ese tek ben a mi nõ sí tés „E”. Egyéb ként lúd talp be té tek kel a III, IV ka te gó ri á hoz tar to zók nál, va la mint ki fe je zet ten csak iro dai mun ka kör ben dol go zók nál a szük ség let nek meg fele lõen fel épí tett ort ho pa ed ci põ tí pu sok kal com pen zál ha tók a kö zép sú lyos for mák, így ezek ben az ese tek ben „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. A pes pla nus inf lam ma tus anam ne sis ben elõ for dult ese te i ben „E” mi nõ sí tés szük sé ges min den ka te gó ri á ban. Sú lyos nak az arth ro si sos, láb tõ ízü le ti me rev sé get oko zó for mák te kint he tõk. Ezek már ort ho pa ed ci põ vel sem com pen - sal ha tók tel je sen, eset leg mû té ti be avat ko zás is szük sé ges le het. Az ilyen ese tek mi nõ sí té se „E” min den ka te gó ri á ban. A láb uj jak fel so rolt, szer zett tor zu lá sai ál ta lá ban mû tét tel cor ri gál ha tók, kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után panasz- és tü net men tes ség, va la mint jó funk ció is me re té ben „A” mi nõ sí tés is hoz ha tó a III, IV ka te gó ri ák ban, va la mint ki mon dot tan iro dai mun ka kör ben dol go zók nál. Az összes töb bi eset ben és ka te gó ri á ban a mi nõ sí tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A vég ta gok egyéb szer zett tor zu lá sai M20-M21, M25, M92.5, M95, M89 E EB EB EB 111 A fel sõ és az alsó vég ta gok szer zett tor zu lá sai, ki vé ve a ke zet. Pa raly sis obs tet ri ca lis, Ma de lung-de for mi tas. Ten - do va gi ni tis cre pi tans. A fel sõ vég tag postt ra u más dyst rop hi á ja (Su deck). Egyéb, bal ese tek utá ni ál la po tok. A csí põ szer - zett tor zu lá sai. Genu val gum, genu va rum, genu re cur va tum. Ti bia vara epyp hy sa rea. Ex ten si ós térd- vagy csí põ cont rac - tu ra. A láb Su deck-dyst rop hi á ja. A fel so rolt el vál to zá sok egy ré sze mû tét tel gyó gyít ha tó vagy ja vít ha tó, de az egész sé gi al kal mas ság így is kér dõ je les. A sú lyos for mák je len tõs mér té kû de for mi tás sal és moz gás kor lá to zott ság gal jár nak. Genu val gum („X”-láb) ak kor minõsíthetõ sú lyos nak, ha álló hely zet ben, össze zárt tér dek mel lett a bel bo kák kö zöt ti tá vol ság 15 cm-nél. A ti bia vera epyp hy sa rea, ge nua vara, cru ra-fe mo ra vara („O”-láb) ha son ló mó don, össze zárt bo kák mel lett a me di á lis fe mur con dy - lu sok kö zöt ti tá vol ság mé ré sé vel (szin tén 15 cm) ítél he tõ meg. A fel so rolt kór el vál to zá sok mind egyi ke olyan, hogy „E” mi nõ sí tés szük sé ges min den ka te gó ri á ban. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 112–132 Az uro ge ni ta lis rend szer meg be te ge dé sei N00-N99 A vese fej lõ dé si rend el le nes sé gei Q60-Q63 E E E E 112 Ab sen tia, age ne sis, at rop hia, hy pop la sia re nis, ren poly cys ti cus, di la ta tio ure te ris, ren ac ces so ri us, -dup li ca tus, -gi gan ti cus, so le i for mis, ec to pia, -dis lo ca tio, -fu sio re nis. Ren dup li ca tus, az ure ter dup li ca ta, rend el le nes ér be nyo mat, mér sé kelt py e lo ec ta sia és egyéb mû té tet nem igény lõ ano má li ák, va la mint a mû té tet igény lõ hyd ro neph ro sis, vagy pan gást oko zó rend el le nes ér le szo rí tás, pan gást oko zó vese pto sis, pan gást oko zó ure ter szû kü let, nagy fo kú py e lo ec ta sia, pat kó ve se, ap la sia, hy pop la sia re nis con ge ni ta. Ezen el vál - to zá sok mi nõ sí té se min den ka te gó ri á ban „E”. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A nemi szer vek egyéb ve le szü le tett ano má li ái Q50-Q52, Q53, Q54-Q56 E E E E 113 Anas pa di a sis, epis pa di a sis, hy pos pa di a sis, ab sen tia fu ni cu li sper ma ti ci, -pe nis, -pros ta tae, ap la sia pros ta tae, -tes - tis, at re sia duc tus eja cu la to rii, duc tus de fe ren tis, fu sio tes tis, hy pop la sia pe nis, tes tis, cryp tor chis mus, des cen sus tes tis im per fec tus, ec to pia tes tis. „E” mi nõ sí tés hoz ha tó pl. a hy pos pa di a sis ese té ben, ha a húgy csõ nyí lás kb. 1 cm-rel tér el a nor má lis tól, to váb bá a phimosis, fre nu lum bre ve, me a tus szû kü let, va la mint az egy ol da li rej tett he ré jû ség ese té ben, ha sérv nem áll fenn és mûtétileg meg ol dot tak. A mi nõ sí tés „E” a hy pos pa di a sis ese té ben, ha a húgy csõ nyí lás a pe nis pro xi ma lis har ma dá ban he lyez ke dik el, nõk nél ha a va gi ná ba nyí lik, a cryp tor chis mus egyéb ese te i ben, va la mint egyéb más kór el vál to zá sok nál. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ve se gyul la dás és neph ro sis synd ro ma N00-N05 E E E E 114 Itt mi nõ sí ten dõ a postst rep to coc ca lis glo me ru lo neph ri tis acu ta, a neph ri tis chro ni ca kü lön bö zõ for mái, to váb bá vi ze let el té rés sel (ha e ma tu ria, pro te in uria) és a ve se func tio rom lá sá val, il let ve neph ro sis synd ro ma kli ni kai ké pé vel járó egyéb be teg sé gek. Ki vé tel a py e lo neph ri tis (115. kód szám), a ve se kõ be teg ség (118. kód szám), a vese fej lõ dé si rend el le - nes sé gei (112. kód szám). La bo ra tó ri u mi le le tek, vizs gá la tok, bi op si ás vizs gá la ti ered mé nyek is me re te szük sé ges. De fect ál la pot nak, il let ve idült ve se gyul la dás eny he for má já nak te kint he tõ kis fo kú mic ros co pos ha e ma tu ria (10–15 vvt/lá tó tér), il let ve 0,5–1,0 g kö zöt ti napi fe hér je ürí tés, va la mint a glo me ru lá ris ve se func tió be szû kü lé se (Se kreatinin 120 µmol/l), il let ve a kon cent rá ló ké pes ség csök ke né sé vel járó tü ne tek. Idült ve se gyul la dás kö zép sú lyos for - má já nak te kint he tõ, ha a be teg ve se func ti ó ja az elõ zõ ek ben em lí tet tek nél fo ko zot tabb mér ték ben be szû kült (Se kre a ti nin 200 µmol/l), il let ve egy ide jû leg je len tõs mér té kû pro te in uria (1,0 g/24 óra) és/vagy ha e ma tu ria (50 vvt/lá tó tér) ész lel he - tõ rend sze re sen. Idült ve se gyul la dás sú lyos for má já nak te kint he tõ, ha a be teg ve se func ti ó ja erõ sen be szû kült (Se kre a ti - nin 400 µmol/l), ha a be teg nek je len tõs pro te i nu ri á ja (2,5 g/24 óra) és/vagy ha e ma tu ri á ja (100 vvt/lá tó tér) van rend sze re - sen. Ha son ló a pro te in uria fo ko za ta a neph ro sis synd ro ma kli ni kai ké pé nek fenn ál lá sa ese tén is. Min den ka te gó ri á ban a mi nõ sí tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ve se fer tõ zé sek N10-N16 E E EB EB 115 Py e lo neph ri tis chro ni ca, py e lo neph ri tis acu ta, abs ces sus re nis et pe ri re na lis, py e lo u re te ri tis cys ti ca, py o neph ro sis. La bo ra tó ri u mi le le tek, eset leg uro ló gi ai vizs gá la tok szük sé ge sek. He veny py e lo neph ri tis utá ni kö vet kez mény nél kü li, gyó gyult ál la pot ese té ben, 2 évet meg ha la dó meg fi gye lés és rend - sze res kont roll mel lett, min den meg kö tött ség nél kül „EB” mi nõ sí tés alap ján kell dön te ni. Min den idült for má nál „E” a mi nõ sí tés. Idült py e lo neph ri tis eny he for má já nak te kint he tõ, ha kó ros vi ze let el té rés (le u ko cy tu ria, bac te ri u ria) van, az i.v. py e - log rap hi ás ké pen jel leg ze tes ke hely el vál to zás lát ha tó, ugyan ak kor nem jár a ve se func tio be szû kü lé sé vel, il let ve hy per to - ni á val. Idült py e lo neph ri tis kö ze pe sen sú lyos for má já nak te kint he tõ, ha a kó ros vi ze let el té rés mel lett vagy anél kül, a jel leg ze - tes ra di o lo gi ai le le ten kí vül, a ve se func tio mér sé kelt be szû kü lé se (Se kre a ti nin 200–400 µmol/l), to váb bá kí sé rõ hyper - tonia ész lel he tõ. Idült py e lo neph ri tis sú lyos for má já nak te kint he tõ, ha a kó ros vi ze let el té rés és a jel leg ze tes ra di o ló gi ai le let mel lett a ve se func tio ki fe je zett be szû kü lé se (Se kre a ti nin 400 µmol/l fe lett) vagy prog re di á ló hy per to nia ész lel he tõ. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A húgy- és ivar rend szer tu ber cu lo si sa A18.1 E E E E 116 Py e lo neph ri tis tu ber cu lo sa, cys ti tis tu ber cu lo sa, ure te ri tis tu ber cu lo sa, mel lék he re és egyéb fér fi nemi szer vek tu ber cu lo si sa, oop ho ri tis tu ber cu lo sa, sal pin gi tis tu ber cu lo sa. A nagy ki ter je dé sû dest ruc tio miatt vég zett ve se re sec tio, neph rec to mia vagy egyéb uro ló gi ai mû té ti be avat ko zás utá ni ál la pot ér té ke lé se a 122. kód szám sze rint tör té nik. 2008/90. szám Sok eset ben a che mot he ra pia ered mé nye ként el ért gyó gyu lás csak tü net men tes sé get je len t, mert a fo lya mat le to kolt gó cok ban to vább ra is fenn áll, és bár mi kor ki újul hat. Kli ni kai gyó gyu lás meg ál la pí tá sá hoz hosszas meg fi gye lés vál hat szük sé ges sé. Vég le ges gyó gyu lás ese tén a func ti o ká ro so dás mér té ke meg ha tá ro zó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ve se elég te len ség N17-N19 E E E E 117 Itt mi nõ sí ten dõ az ura e mia acu ta et chro ni ca nec ro sis tu bu la ris sal, ve se ké reg- vagy subs tan tia me dul la ris el ha lás sal. Az idült ve se elég te len ség eny he for má já nak te kint he tõ a ve se func tio be szû kü lé sé vel járó, de még jól com pen salt veseelégtelenség sza ka sza (Se kre a ti nin 200–400 µmol/l), füg get le nül az alap be teg ség tõl. Idült ve se elég te len ség súlyos for má já nak te kint he tõ a ve se func tio fo ko zot tabb be szû kü lé sé vel (Se kre a ti nin 400 µmol/l fe lett) járó ve se elég te len ség. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ve se kõ be teg ség N20-N23 EB EB EB EB 118 Neph ro lit hi a sis, cal cu lus ure te ris, cal cu lus ve si cae uri na ri ae, cal cu lus ureth rae. La bo ra tó ri u mi le le tek, uro lo gi ai, hasi UH, eset leg egyéb di ag nosz ti kai vizs gá la tok szük sé ge sek. A kór elõz mény ben sze rep lõ rit ka, 2 éven be lül nem is mét lõ dõ ve se kõ ro ham ese tén, füg get le nül at tól, hogy az kõ ürí - tés sel vagy anél kül zaj lott-e le, ha ma rad vány tü ne tek nem ész lel he tõk, il le tõ leg kõ hor do zás ese té ben pa na szok és tü ne - tek nem je lent kez nek, a mi nõ sí tés: „A”. Egyéb ese tek ben a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A vese és ure ter egyéb rend el le nes sé gei N13, N25-N29 E E EB EB 119 Hyd ro neph ro sis, at rop hia re nis, tör pe ve se is me ret len ok miatt. (Ve se fej lõ dé si rend el le nes sé gek a 112. kód szám sze rint mi nõ sí ten dõk.) Egy ol da li, plas ti cai mû tét tel jól cor ri gál ha tó pa ren chy ma ká ro so dást oko zó hyd ro neph ro sis ese té ben, ve se elég te len - ség tü ne tei nél kül is „E” mi nõ sí tés ad ha tó. A mi nõ sí tést dön tõ en a fo lya mat (el vál to zás), a ve se func tio mér té ke, ká ro so dá sa ha tá roz za meg, a III, IV ka te gó ri ák - ban „EB” a mi nõ sí tés. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A húgy rend szer egyéb be teg sé gei N30-N39 EB EB EB EB 120 Cys ti tis acu ta et chro ni ca, tri go ni tis, fis tu lák, di ver ti ku lo si sok, ureth ri tis, abs ces sus ureth ra lis, stric tu ra ureth rae, stric tu ra me a ti uri na ri ae. A kór el vál to zá sok acut ese te i nek gyul la dá sa után, ha tü net- és pa nasz men tes ség áll fenn és jó funk ció, min den ka te gó - ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Chro ni kus fo lya ma tok nál, gyak ran ki úju ló, tü ne te ket és pa na szo kat oko zó ese tek ben a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. A stric tu rák vi ze let ürí tést eny hén gát ló, vi ze let re ten ti ót nem oko zó ese te i ben, mû té ti meg ol dás nél kül „E” mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban. Mû tét tel meg ol dott, a kli ni kai gyó gyu lást köve tõen 2 év után, pa nasz- és tü net men tes ség, jó funk ció ese tén „A” mi nõ - sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban. A fen ti mi nõ sí té se ken kí vül „EB” el bí rá lás le het sé ges a kór el vál to zás tól füg gõ en. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A fér fi nemi szer vek be teg sé gei N41-N49 EB EB EB EB 121 Pros ta ti tis acu ta et chro ni ca, epi di dy mi tis, or chi tis, abs ces sus, hyd ro ce le en cys ti ca et in fec ti o sa, sper ma to ce le, phi mo sis, pa rap hi mo sis, ba la ni tis, at rop hia tes tis, ha e ma to ce le. La bo ra tó ri u mi le le tek, uro lo gi ai vizs gá la tok szük sé ge sek. 2008/90. szám Acut kór el vál to zás után, ha jó a gyógy haj lam, ké sõb bi re ci di va – tü net- és pa nasz men tes ség ese tén „A” mi nõ sí tés hoz - ha tó. Re ci di vá ló, rosszul ke zel he tõ, va la mint chro ni kus ese tek ben a mi nõ sí tés csak „E” le het. Hyd ro ce le kis fo kú, moz gást nem gát ló, mû té tet nem igény lõ ese té ben a mi nõ sí tés „EB”. Aján la tos a mû té ti cor rec tió, de eb ben az eset ben a mi nõ sí tés 1 év után hoz ha tó, amely a gyó gyu lás tól füg gõ en „A” is le het. Min den olyan kór el vál to - zás ese tén, amely sú lyos, je len tõs ki ter je dé sû, vagy is mé tel ten, több al ka lom mal is mû té ti meg ol dás vált szük sé ges sé, mi nõ sí tés ként min den ka te gó ri á ban csak „E” hoz ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A húgy szer vek se bé szi ke ze lé sé nek kö vet kez mé - nyei N32, N99, T83 EB EB EB EB 122 Itt mi nõ sí ten dõk a húgy szer vek kül sõ nyí lá sá nak szö võd mé nyei, húgy szer vek (bel sõ) anas to mo si sá nak és „el te - re lõ át hi da lás”-ának (by pass shunt) szö võd mé nyei, imp lan tált és át ül te tett húgy szer vi esz kö zök me cha ni cus szö võd mé - nyei, egyéb húgy szer vi mû tét utá ni szö võd mé nyek. Uro ló gi ai szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük sé ge sek. Py e lo to mia, ure te ro to mia utá ni ál la pot ban py u ria, re ci di va és mû kö dé si za var nél kül, mû tét után 1 év vel, tü net- és panaszmentesség ese tén min den ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Py u ria, ha e ma tu ria, üre gi de for mi tás, ürü lé si zavarok ese tén, ve se re sec tio, py e lop las ti ca, va la mint más húgy szer vi mû té tek utá ni sú lyos szö võd mé nyek nél, vagy más ese tek ben a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A méh, pe te ve ze ték, pe te fé szek, me den cei kö tõ - szö vet és has hár tya gyul la dá sos be teg sé gei N70-N71, N73 EB EB EB EB 123 Sal pin go-oop ho ri tis (ad ne xi tis ute ri) chro ni ca, abs ces sus ova rii, sal pin gi tis, py o sal pinx, pa ra met ri tis chro ni ca, abs ces sus cavi Do ug la si, pe ri to ni tis chro ni ca pel vi cis fe mi ni nae, ad ha e si o nes pe ri to ne a les pel vi cis fe mi ni nae, en do my o - met ri tis, ute rus abs ces sus. La bo ra tó ri u mi le le tek, UH, nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük sé ge sek. A be teg nek al ha si, de rék tá ji fáj dal mai van nak, ame lyek fi zi kai meg erõl te tés kor is igen ki fe je zet tek. Az acut és su ba - cut ad ne xi tis „I”, és csak ak kor le het „A”, ha tel je sen meg gyó gyult, tü net- és pa nasz men tes, di ag nos ti ka i lag és fi zi ka li - san is ne ga tív. A mi nõ sí tés hez nél kü löz he tet le nek a 2 hét nél nem ré geb bi la bo ra tó ri u mi vizs gá la ti le le tek, 1 hó nap nál nem ré geb bi vá la dék- és 2 hó nap nál nem ré geb bi col pos co pos és cy to lo gi ai le let (ez vo nat ko zik a chro ni cus sá vált ese - tek re is, ame lyek nél a mi nõ sí tés min den eset ben és ka te gó ri á ban „E”). Mû té ti ke ze lés ese tén a kli ni kai gyó gyu lás tól számított 1 év el tel té vel le het a mi nõ sí tést „EB” el bí rá lás ként meg ad ni, te kin tet tel a ka te gó ri án be lü li be osz tá sok ra, mun - ka kö rül mé nyek re. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A méh, pe te ve ze ték, pe te fé szek egyéb nem gyul la - dá sos meg be te ge dé sei N82-N83, N85 EB EB EB EB 124 Fis tu lák, re ten ci ós cys ták, at rop hia ova rii et tu bae, poly po sis. Cy to ló gia, nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük sé ge sek. Amennyi ben nem ke rül fel is me rés re, va la mint tü ne te ket, pa na szo kat nem okoz – a fis tu lák ki vé te lé vel –, „A” mi nõ sí - tés hoz ha tó. A fis tu lák ese té ben, va la mint azok ban az ese tek ben, ami kor a töb bi fenn meg ne ve zett kór el vál to zás mû té ti meg ol dást igé nyel, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 6 hó nap után, tü net- és pa nasz men tes ség ese tén, szak kon zul tá ci ós vé le mény is me re té ben „A” mi nõ sí tés ad ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A méh nyak, a hü vely és a vul va gyul la dá sos és nem gyul la dá sos be teg sé gei N72, N75-N77, N86-N89 EB EB EB EB 2008/90. szám 125 Cer vi ci tis, en do cer vi ci tis, va gi ni tis, vul vi tis, a Bart ho lin-mi rigy cys tá ja vagy tá lyog ja, ero sio és ect ro pi on cer vi - cis, dysp la sia cer vi cis ute ri, le u kop la kia cer vi cis ute ri, a méh nyak idült re pe dé se, a méh nyak szû kü le te, poly pus mu co sus cer vi cis, a hü vely el zá ró dá sa, szû kü le te vagy idült re pe dé se. Cy to ló gia, nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük sé ge sek. Gyógy ke ze lést igény lõ ese tek ben, vagy ad dig, amíg a gyó gyí tás fo lya mat ban van, csak „I” mi nõ sí tés hoz ha tó. A gyógy ke ze lést köve tõen tü net- és pa nasz men tes ség ese tén, a gyó gyu lás sal kap cso lat ban szak kon zi li á ri us vé le mé nyét figye lembe véve, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 6 hó nap után „A” mi nõ sí tés ad ha tó. Min den egyéb eset ben a mi nõ sí - tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Nemi szer vek en do met ri o si sa N80 E E E E 126 Ade no my o sis, en do met ri o sis ova rii, tu bae ute ri nae, pe ri to nei, sep ti rec to va gi ná lis, in tes ti ni, cu tis. La bo ra tó ri u mi le le tek, cy to ló gia, nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük sé ge sek. Az en do met ri o si sok eny he for mái gyógy sze res ke ze lés re több nyi re jól re a gál nak. En nek el le né re, is mer ve a kór el vál - to zás ál tal oko zott tü ne te ket, pa na szo kat, a mi nõ sí tés „E”. A sú lyo sabb ese tek, még ha mû té ti meg ol dás ra al kal ma sak is, össze nö vé sek kel jár nak, és a ki úju lás el ke rü lé sé re hu za mos gyógy sze res utó ke ze lést és fo ko zott el len õr zést igé nyel nek, így a mi nõ sí tés „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Méh-, hü vely elõ esés N81 E E E E 127 Pro lap sus va gi nae, pro lap sus ute ri, pro lap sus ute ro va gi na lis. Nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá la tok szük - ségesek. A meg fe le lõ mû té ti el já rás sal több nyi re tel jes mû kö dõ ké pes ség ér he tõ el. A mi nõ sí tés csak a mû tét el vég zé se után, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év el tel té vel le het sé ges. Az al kal mas ság el bí rá lá sa függ az el lá tás ra ke rü lõ mun ka kör - tõl, be osz tás tól. Al kal mas mi nõ sí tés fi zi kai meg ter he lést je len tõ mun ka kör be, be osz tás ba még si ke res mû tét után sem aján la tos. Így csak a IV ka te gó ri á ba, va la mint ki fe je zet ten csak iro dai mun ka kör be le het a mi nõ sí tés „EB” al kal mas. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A méh rend el le nes hely ze te N85.4 A A A A 128 An te ro ver sio, ret rof le xio, ret ro ver sio ute ri, in ver sio ute ri chro ni ca. Nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá lat szük sé ges. A méh rend el le nes hely ze te rend kí vül gya ko ri el vál to zás, amely sok eset ben pa na szo kat sem okoz. Így a mi nõ sí tés „A” min den ka te gó ri á ban. Tü ne tek és pa na szok ese tén a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Pa na szok ese tén, ha mû té - tet vé gez tek, a mû tét után, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év el tel té vel tü net- és pa nasz men tes ség ese tén a ki ala kult ál la pot, va la mint a be osz tás, a mun ka kör mi lyen sé ge dön ti el az al kal mas sá got, ezek ben az ese tek ben a mi nõ sí tés „EB”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A menst ru á ció za va rai és egyéb rend el le nes vér - zések N91-N95 A A A A 129 Ame norr ho ea, hy po me norr ho ea, oli go me norr ho ea, me no met rorr ha gia, sza bály ta lan menst ru á ció, ovu la ti ós vér - zés, pra e me no-pa u sa lis me norr ha gia, post me no pa u sa lis vér zés, me no pa u sa vagy nõi cli max. Nõ gyó gyá sza ti szakkon - zíliumi vizs gá lat szük sé ges. A menst ru á ci ós za va rok oka ki zá ró lag in té zet ben, hys to ló gi ai vizs gá lat tal tisz táz ha tó, ezért al kal mas sá gi dön tés csak en nek bir to ká ban hoz ha tó. E mel lett az el bí rá lás hoz szük sé ges 1 hó nap nál nem ré geb bi vá la dék- és 2 hó nap nál nem ré - geb bi col pos co pos és cy to ló gi ai le let. Ál ta lá ban a mi nõ sí tés „A”. A pra e me no pa u sa lis me norr ha gia ese tén a mi nõ sí tés nél min de nek elõtt az élet kort és a pa na szok sú lyos sá gát kell ér té - kel ni: „EB”. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A bel sõ nemi szer vek pos to pe ra tív össze nö vé sek ál tal elõ idé zett hely zet vál to zá sai; cson ko lás sal járó nõ gyó gyá sza ti mû tét utá ni ál la pot N99, T87 EB EB EB EB 130 Ad ha e si o nes pel vi cis fe mi ni nae. Ké sõi am pu ta ti ós csonk szö võd mény, bel sõ nõi nemi szer vek rész le ges vagy tel - jes el tá vo lí tá sa. Hys to ló gi ai le let, nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá lat szük sé ges. A nõ gyó gyá sza ti, va la mint más jel le gû hasi mû té tek után a bel sõ nemi szer vek eset le ges össze nö vé sek kö vet kez té ben lét re jött hely zet vál to zá sai áll nak a mi nõ sí tés elõ te ré ben, en nek meg fele lõen a kli ni kai gyó gyu lás után, tü net- és pa nasz - men tes ség ese tén. A bel sõ nõi nemi szer vek rész le ges vagy tel jes el tá vo lí tá sát köve tõen a kli ni kai gyó gyu lás után, tü net- és pa nasz men - tes ség ese tén a mû té tet kö ve tõ 2 év el tel té vel „A” mi nõ sí tés hoz ha tó az alap be teg ség, va la mint a hys to ló gi ai le let is me re - té ben; „A” mi nõ sí tés hoz ha tó, amennyi ben a mû tét el vég zé se „jó in du la tú” kór el vál to zás miatt tör tént. „E” mi nõ sí tést kell hoz ni, amennyi ben eny he pa na szok van nak, „fan tom” fáj da lom áll fenn, ha a cson ko lá sos nõ gyó gyá sza ti mû tét tel nem ér tek el vég le ges gyó gyu lást, va la mint a mû té tet rossz in du la tú da ga nat el tá vo lí tá sa miatt vé gez ték. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Gra vi di tás O00-O99 EB EB EB EB 131 Sza bá lyos ter hes ség, ve szé lyez te tett ter hes ség. Nõ gyó gyá sza ti szak kon zí li u mi vizs gá lat szük sé ges. A ter hes ség ugyan élet ta ni fo lya mat, en nek el le né re a ter hes nõ szer ve ze te ide ig le ne sen élet ta ni vál to zá so kon megy ke resz tül. E vál to zá sok le het nek tel je sen nor má lis, vagy egy ide ig nor má lis, majd kó ros le fo lyá sú ak. Ezek kö vet kez té - ben a ter hes nõ egész sé gi al kal mas sá gát, amely a szü lés utá ni idõ szak ra vo nat koz na, meg ítél ni nem le het, hi szen van nak olyan kór el vál to zá sok, ame lyek a szü lés után, eset leg az zal össze füg gés ben ala kul nak ki, de van nak olya nok is, ame lyek már a ter hes ség ide je alatt jön nek lét re, és nem le het tud ni, hogy a szü lés után ezek a kór ké pek ho gyan ala kul nak (pl. hypertonia, throm bo sis, throm boph le bi tis, psy cho sis pu er pe ra lis). E miatt a gra vi dá nál „I” mi nõ sí tés hoz ha tó bár me - lyik ka te gó ri á ba, mun ka kör be, be osz tás ba. Mi nõ sí té se csak a szü lés meg tör tén te után 3 hó nap múl va le het sé ges. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 132–149 Sé rü lés, mér ge zés és kül sõ okok bi zo nyos egyéb kö vet kez mé nyei S00-T98 A fej sé rü lé sei S00-S09 E E E EB 132 Itt mi nõ sí ten dõk a fej csont ja i nak és lágy ré sze i nek me cha ni kus sé rü lé sei, va la mint az égés, fa gyás, vegy szer okoz ta ká ro so dás utó kö vet kez mé nyei. Egész ség ügyi do ku men tá ci ó ra, rész le tes anam ne sis re (he te ro a nam ne sis), fi zi ká lis vizs gá lat ered mé nyé nek rög zí té sé - re, mû té ti le írás ra, ko po nya rönt gen-fel vé tel re (en nek ered mé nyé tõl füg gõ en szük ség le het a kór kép nek meg fe le lõ spe - ciális rtg. fel vé te lek re is), eset leg ko po nya CT-re, EEG-re, ne u ro ló gi ai, sze mé sze ti, fül-orr-gé gé sze ti, száj se bé sze ti és plasz ti kai se bé sze ti szak kon zi li á ru si vizs gá lat ra le het szük ség. „Eny he” sé rü lés nek te kint he tõk az agy- és az arc ko po nya vo na las, ron csolt, le be nyes, égett, fa gyott, vegy szer stb. okoz ta lágy rész sé rü lé sei, me lyek szö võd mény nél kül gyó gyul nak. Az agy ko po nya csont ja i nak csak a kül sõ le me zé re ter je dõ tö ré sek. Orr csont tö rés, já rom csont tö rés, a mel lék üre gek csont ja i nak tö ré sei, va la mint áll ka pocs csont tö rés szö - võd mény nél kül. Ér zék szer vi, ér rend sze ri, ideg rend sze ri érin tett ség nél kü li ese tek ben, ha jó a gyógy haj lam, és tor zu lá - sok nem for dul nak elõ, a kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után és „EB” alap ján al kal mas mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban, a Táb lá zat ban le ír tak kal szem ben. „Kö ze pes” sé rü lés nek te kint he tõk az agy- és az arc ko po nya me cha ni kus sé rü lé sét, égé sét, fa gyá sát, vegy szer okoz ta ká ro so dá sát kö ve tõ, lágy rész hi ánnyal gyó gyu ló el vál to zá sok, ame lyek plasz ti kai be avat ko zás sal ren dez he tõk (sapka - viselés, esz té ti kai vo nat ko zá sok). Ko po nya bol to zat- és a zárt ko po nya ala pi tö ré sek utó kö vet kez mé nyek nél kül. Já rom - csont tö rés rá gá si za var ral, a n. inf ra or bi ta lis sé rü lé sé vel (ér zé ket len ség az ar con és a fel sõ aj kon). Áll csont tö ré sek 2008/90. szám (Le Fort I. és II. tí pu sú ak). A szem üreg cson tos fa lá nak sé rü lé sei mér sé kelt ideg- vagy izom ká ro so dás sal. Az áll ka pocs olyan tí pu sú fi ca ma, tö ré se, mely a rá gá si func ti ót be fo lyá sol ja. A Táb lá zat sze rint mi nõ sí ten dõ. „Sú lyos” sé rü lés nek te kin ten dõk az agy- és arc ko po nya me cha ni kus, égé si, fa gyá si vagy vegy szer okoz ta olyan lágy - rész sé rü lé sei, me lyek nél a func tio vagy a tor zí tó de for mi tás plasz ti kai mód sze rek kel ki e lé gí tõ en nem ren dez he tõ. Az arc ideg ága i nak ká ro so dá sát oko zó sé rü lé sek kö vet kez mé nyei (arc izom bé nu lás, sza ru hár tya ki szá ra dá sa, nyál csor gás, csün gõ szem héj). Az arc sé rü lé se i nek azon for mái, me lyek ko po nya ûri gyul la dá sos szö võd ményt okoz tak (si nus throm - bo sis, szem üreg be ter je dõ phleg mo ne). De for mi tást oko zó ko po nya csont-sé rü lé sek. Vé nás öböl ki tü rem ke dés a ko po - nya üreg bõl (si nus pe ric ra nii). Ko po nya sé rü lést kö ve tõ csont ál lo mány-gyul la dás (os te o my e li tis). Több szö rös vo na las, da ra bos, be nyo ma tos bol to za ti tö ré sek. Ve le szü le tett vagy szer zett ko po nya csont hi ány (a di ag nos ti cus fu ra tok is). Azon ko po nya ala pi tö ré sek, ame lyek agy fo lya dék-szi vár gás sal, agy ideg-ká ro so dá sok kal, kp. ideg rend sze ri (pl. fron talp sy che, pne u mo cep ha lus stb.) el té ré sek kel vagy ér sé rü lé sek kel (fis tu la ca ro ti deo-ca ver no sa) jár nak. Az orr mel lék üre gek töré - seihez tár su ló ko po nya ûri gyul la dá sos szö võd mé nyek. Az arc-agy ko po nya szét vá lá sos tö ré se (Le For te III. tí pu sú áll - csont tö rés). A rá gá si func ti ot le he tet len né tevõ áll ka pocs tö ré sek. A szem üreg sú lyos sé rü lé sei. Az arc ide gek ága i nak károsodása ese tén mic ro-ne u ro chi rur gi ai mód sze rek hoz hat nak némi ered ményt, me lyek a mi nõ sí tést be fo lyá sol ják. A sú lyos csont sé rü lé sek vagy de for mi tást okoz nak, vagy a ko po nya csont vé del mi func ti o ját csök ken tik. A vé nás öböl ki tü - rem ke dés bi zo nyos ese tek ben se bé szi leg meg old ha tó. Az os te o my e li tis in rac ra ni a lis fer tõ zé ses szö võd mény ve szé lyét hor doz za. Az agy ko po nya tö ré se i hez, va la mint az ezen cso port ba tar to zó ko po nya ala pi tö ré sek hez szö võd mé nyek ( epileptiform rosszul lé tek, ko po nya ûri fer tõ zés) tár sul hat nak. A Táb lá zat sze rint mi nõ sí ten dõ. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A nyak és a törzs sé rü lé sei – a ge rinc ki vé te lé vel S10-S19, S20-S29, S30-S39 E E E EB 133 A tar kó, kulcs csont fe let ti tá jék, to rok és eh hez tar to zó kép le tek, a gége fe lü le tes és nyílt sé rü lé se, a bor dák, a szegy csont, a me den ce tö ré sei, a csí põ-ke reszt cson ti tá jék, a hát, a far po fák és kö ze li te rü le tek nyílt se bei, a törzs fe lü le - tes sé rü lé sei, zú zó dá sa, össze nyo ma tá sa. Rán du lá sok és hú zó dá sok. A mi nõ sí tés hez szük sé ges az egész ség ügyi do ku men tá ció rész le tes anam ne sis sel, a fi zi ká lis vizs gá lat le írá sá val (amely ma gá ban fog lal ja a moz gá sok vizs gá la tát, az izom zat tö me gé nek, tó nu sá nak vizs gá la tát, a pe rip hé ri ás ide gek mo - to ros és ér zés vizs gá la tát). Szük sé ges az érin tett te rü let két irá nyú rtg. fel vé te le, és amennyi ben ne u ro ló gi ai el té rés ész lel - he tõ, a fer de, cél zott, spe ci á lis rtg. fel vé te lek kel való ki egé szí tés. A tra chea sé rü lé se i nél gé gé sze ti vizs gá lat, a mell kas sta ti ká ját meg bon tó, vagy a tü dõt is érin tõ sé rü lés nél a rtg.-vizs gá lat mel lett lég zés func ti os vizs gá la tok szük sé ge sek, ame lyek ered mé nyét szak or vos ítél je meg. A szerv ült vé röm leny okoz ta cal lus nál sú lyos mû kö dés za var nak te kint jük a bron chos pi ro met ri ás ér ték nek az egész sé ges ol dal lal szem be ni 50%-nál na gyobb be szû kü lé sét. Szív con tu sio gya nú ja vagy mell ka si tra u más de for mi tás ese tén ter he lé ses EKG vizs gá lat és en nek szak or vos ál tal tör té nõ meg fe le lõ ér té ke lé se szük sé ges. A me den ce sé rü lé se i nek vizs gá la tá hoz szük sé ges az át te kin tõ me den ce- és az ol dal irá nyú csí põ ízü le ti rtg.-fel vé tel ké szí té se. A fel vé te len raj ta kell len nie a lum bo sac ra lis sza kasz nak mind két ol da li cris ta szé le i vel együtt. Amennyi ben uro ló gi ai el vál to zás is ész lel he tõ, ak kor an nak vizs gá la ta szük sé ges. A sé rü lé sek utá ni nem vég le ge sen ki ala kult ál la po tok mi nõ sí té se egy sé ge sen a 149 kód szám sze rint tör té nik. Ugyan - csak ott mi nõ sí ten dõk a re const ruc ti os mû tét tel ja vít ha tó ese tek. A sé rü lé sek után meg fe le lõ mi nõ sí té sek a sé rü lé sek mi lyen sé gé tõl, jel le gé tõl füg gõ en a kli ni kai gyó gyu lást kö ve tõ állapotban, tü net- és pa nasz men tes ség, jó funk ció ese tén hoz ha tók, mi ni mum 1 év el tel té vel. A fog lal ko zás-egész ség - ügyi or vo si ál ta lá nos szem lé let sze rint kell mi nõ sí te ni a sé rü lé sek utá ni ál la po to kat. Így en nek meg fele lõen „EB” alap ján al kal mas vagy al kal mat lan mi nõ sí tés hoz ha tó a kü lön bö zõ ka te gó ri ák ban. Ren de zõ elv le het, hogy ha a vizs gált sze mély a sa ját szak má já nak gya kor lá sá ra a pol gá ri élet ben meg fe lelt, ilyen jel le gû mun ka kör, be osz tás el lá tá sá ra al kal mas le het, vi szont más jel le gû – hi va tá sos ál lo mánnyal járó – mun ka kör re, be osz tás ra való mi nõ sí tés kér dé ses. Min den más eset ben, tü ne tek, pa na szok és funk ció ká ro so dás bár mi lyen mér té ke ese tén a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á - ban a Táb lá zat sze rint tör té nik. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A ge rinc sé rü lé se S12-S14, S22-S24, S32-S34, T08, T02.1, T09.3 E E E EB 134 A ge rinc tö ré se, ge rinc ve lõ sé rü lés nél kül vagy ge rinc ve lõ sé rü lés sel, nya ki, háti és ágyé ki csi go lyák fi ca ma, rán - du lá sa és hú zó dá sa. A mi nõ sí tés hez szük sé ges az egész ség ügyi do ku men tá ció rész le tes anam ne sis sel, a fi zi ká lis vizs gá lat le írá sá val (amely ma gá ban fog lal ja a moz gá sok vizs gá la tát, az izom zat tö me gé nek, tó nu sá nak vizs gá la tát, a pe rip hé ri ás ide gek 2008/90. szám motoros és ér zés vizs gá la tát). Szük sé ges az érin tett te rü let két irá nyú rtg.-fel vé te le, és amennyi ben ne u ro ló gi ai el té rés ész lel he tõ, a fer de, cél zott, spe ci á lis rtg.-fel vé te lek kel való ki egé szí tés. A ge rinc vé dett hely ze té ben rit kán sé rül di rekt tra u má ra (lö vés, szú rás). A jel leg ze tes me cha niz mus sze rint in di rekt mó don olyan nagy erõ hat, amely nek az ál ta la ép pen ter helt struk tú rák nem tud nak el len áll ni (pl. egy sze rû ülep re esés elég le het ah hoz, hogy os te o po ro ti cus csi go lyán comp res si ós jel le gû össze rop pa nás ke let kez zék; a fej tá masz nél kü li autózáskor a nya ki ge rin cen sza lag sza ka dás ke let kez het, ha üt kö zés kor a fej elõ re-hát ra csa pó dik). Meg kü lön böz te tünk zö mí té ses, túl haj lí tá sos, túl fe szí té ses vagy csa va rá sos tra u má kat. Mind ezek kö zös jel lem zõ je, hogy rit kán lo ka li zál ha tó a sé rü lés kö vet kez mé nye csak egy szö vet re (pl. csont ra), mert a ge rinc olyan mû kö dé si egy - ségekre osz lik, ahol a ká ro so dá sok is kom bi ná ci ó ban jön nek lét re (pl. csont + sza lag, csont + porc ko rong). A ge rinc tö ré sek mint egy fele a tho ra co lum ba lis át me net re esik, amely igen moz gé kony seg men tum. A ne gye de a nya - ki ge rinc re lo ka li zál ha tó, és ugyan annyi a va ló di bor dát hor do zó csi go lyá kon ész lelt tö rés is. A csi go lya test tö ré sei lét re - jö het nek „ten gely irány ban” axi a lis erõ ha tá sá ra (Burst-tö rés), hy perf le xi ó ra (ék csi go lya kép zõ dik, Chan ce-tö rés) vagy hy pe rex ten si ó ra (trans la ti ós sé rü lé sek). Ezek bár me lyi ke ro ta ti ó val is kom bi ná lód hat. A da ra bos test tö ré sek szö võd het nek a zá ró le mez(ek) tö ré sé vel és porc ko rong-sé rü lés sel. A nyúl vá nyok (ha ránt-, tövisnyúlványok) sé rül het nek egyen ként vagy so ro zat ban (sza kí tá sos tö ré sek). A kis ízü le tek és az ívek tör het nek egy - sze rû en vagy több szö rö sen. A kom bi nált sé rü lés jel leg ze tes for má ja a lu xa ti ós tö rés (ge rinc ve lõ sé rü lés!). A ge rinc tö ré sek ke ze lé se le het kon zer va tív vagy mû té ti. Mû tét tel kon szo li dált sé rü lés va la mi vel ko ráb ban gyó gyul, de így is 6–10 hó nap gyógy tar tam jó sol ha tó. Az ízü le tek moz gás kor lá to zott sá ga i nak vizs gá la ta a ge rinc func ti ók mi nõ sí - té sé nél nyújt hat se gít sé get. A ge rinc tö ré sek kö zel 10%-ában sé rül a ge rinc ve lõ is, va la mint az ideg fo nat. A mi nõ sí té sek nél nem csak a ge rinc sé rü - lés re, ha nem an nak kö vet kez mé nyes ál la po tá ra is oda kell fi gyel ni. Ilyen postt ra u más ká ro so dá sok: az im mo bi li za ti ós synd ro ma; postt ra u más ref lex dyst rop hia (Su deck at rop hia); tar sa lis alag út synd ro ma stb. A ge rinc sé rü lé sek utá ni meg fe le lõ mi nõ sí té sek a sé rü lé sek mi lyen sé gé tõl, jel le gé tõl füg gõ en a kli ni kai gyó gyu lást követõ ál la pot ban, tü net- és pa nasz men tes ség, jó funk ció ese tén hoz ha tók, mi ni mum 2 év el tel té vel. A fog lal ko - zás-egész ség ügyi or vo si ál ta lá nos szem lé let sze rint kell mi nõ sí te ni a sé rü lé sek utá ni ál la po to kat. Így en nek meg fele lõen „EB” alap ján al kal mas vagy al kal mat lan mi nõ sí tés hoz ha tó a kü lön bö zõ ka te gó ri ák ban. Ren de zõ elv le het, hogy ha a vizs gált sze mély a sa ját szak má já nak gya kor lá sá ra a pol gá ri élet ben meg fe lelt, ilyen jel le gû mun ka kör, be osz tás el lá tá - sá ra al kal mas le het, vi szont más jel le gû – hi va tá sos ál lo mánnyal járó – mun ka kör re, be osz tás ra „E”. Ge rinc sé rü lés a ge rinc ve lõ vagy ideg fo nat sé rü lé se ese tén: a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Polyt ra u ma T00-T07 E E E E 135 Több test táj ra ter je dõ sé rü lé sek, leg gya ko ribb a ko po nya + mell kas; a ko po nya + vég tag; igen sú lyos nak ítél he tõ a mell kas + hasi és még eh hez tár su ló más jel le gû sé rü lés. Az összes zá ró je len tés, vizs gá la ti, re ha bi li tá ci ó val kap cso la tos le le tek szük sé ge sek. Polyt ra u má ról ak kor van szó, ha leg alább egy test üreg sú lyos sé rü lé sé hez más sé rü lé sek is tár sul nak, ame lyek együt - tes ked ve zõt len ha tá sá nak el há rí tá sá ra csak az azon nal meg kez dett és szak sze rû ke ze lés nyújt re ményt. Ha há rom nál több a sé rült test üreg, il let ve a sú lyos vég tag sé rü lé sek szá ma, a gyó gyu lás esé lye me re de ken esik. Igen lé nye ges a shockos ál la pot mér té ke, a vi tá lis funk ci ók he veny za va ra i nak ala ku lá sa, a tu dat lan ál la pot tar tós sá ga. A mi nõ sí tés min den kor, min den ka te gó ri á ban „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A fel sõ vég tag sé rü lé sé nek vég le ges utó kö vet kez - mé nye S40-S49, S50-S59, S60-S69 136/1 Funk ció ká ro so dás nél kül A A A A 136/2 Eny he, kö ze pes és sú lyos funk ció ká ro so dás sal E E E E 136 Kulcs csont, la poc ka, fel kar csont, orr csont, sing csont, kéz tõ cson tok, kéz kö zép cson tok, a kéz ujj per cé nek tö ré se. Váll, kö nyök, csuk ló és kéz ujj fi cam. Váll, fel kar, kö nyök, al kar, csuk ló és kéz rán du lá sa és hú zó dá sa. Váll, fel kar, könyök, al kar, csuk ló, kéz, kéz uj jak nyílt sebe. A fel sõ vég tag ere i nek sé rü lé se. A fel sõ vég ta gok tö ré sé nek, nyílt se bé - nek, ide gei sé rü lé sé nek ké sõi ha tá sai. Váll, fel kar, kö nyök, al kar, csuk ló, kéz, uj jak fe lü le tes sé rü lé se. A fel sõ vég tag zúzódása. A fel sõ vég tag össze nyo ma tá sa. A váll öv és a fel sõ vég tag ide ge i nek sé rü lé se. 2008/90. szám A mi nõ sí tés hez szük sé ges az egész ség ügyi do ku men tá ció, amely ben az anam ne sis és az ed di gi ke ze lé sek rész le tes leírása sze re pel. Szük sé ges az érin tett rész kli ni kai és func ti ó vizs gá la ta; az ép ol dal lal össze ha son lí tó hossz mé rés és az egyes ízü le tek moz gá sa i nak vizs gá la ta; a pe rip hé ri ás ke rin gés (os cil lo met ria, Dopp ler), ér zés és mo to ros te vé keny ség rész le tes vizs gá la ta; két irá nyú rtg.-fel vé tel ké szí té se; ki vé te le sen össze ha son lí tó két irá nyú vizs gá lat pl. Sudeck-atro - phiánál; kéz tõ sé rü lé sé nél négy irá nyú tí pu sos fel vé tel ké szí té se. Az elõ zõ vizs gá la ti ered mé nye ket szük sé ges be kér ni, és figye lembe ven ni. Amennyi ben az ac ro mi oc la vi cu la ris ízü let sé rült, és a meg fe le lõ rtg.-vizs gá lat nem tör tént meg, úgy az ízü let in sta bi li tá sá nak meg ha tá ro zá sá hoz össze ha son lí tó ter he lé ses fel vé tel ké szí té se szük sé ges. Eh hez álló hely ze tû sé rült nél mind két fel sõ vég ta got 10-10 kg-mal ter hel jük meg a fel vé tel ké szí té sé hez. Ugyan ezen fel vé tel al kal maz ha tó ha bi tu a lis váll fi cam vizs gá la tá hoz is (mi nõ sí té se 101 kód szám alatt tör té nik). Me rev nek te kint he tõ a nagy ízü let ak kor, ha az alap moz gá sok 70%-nál ki seb bek. Az ízü le tek moz gás kor lá to zott sá ga i nak vizs gá la ta a ge rinc-, az alsó és fel sõ vég ta gi func ti ók minõsí tésénél nyújt hat se gít sé get. 136/1 A fel sõ vég tag olyan eny he sé rü lé sei, ame lyek kór tör té ne té bõl, vizs gá la ti le le te i bõl, vizs gá la tá ból meg ál la pít - ha tó, hogy func ti o ná lis és esz té ti kai szem pont ból je len tõs ká ro so dás nem tör tént; ha 4 cm-nél ki sebb a rö vi dü lés, a kli ni - kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után, tü net- és pa nasz men tes ség, jó func tió ese tén „A” mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó - ri á ban. 136/2 Mér sé kelt (eny he) mû kö dé si za va ro kat az aláb bi ak sze rint kell meg ha tá roz ni (ezek ben az ese tek ben már a minõsítés az I, II ka te gó ri ák ban „E”, a III, IV ka te gó ri ák ban a jobb- vagy bal ke zes ség tõl füg gõ en „EB” alap ján al kal mas vagy al kal mat lan): – Váll ízü let: mind a nyíl irá nyú, mind a hom lok irá nyú sík ban a ne ut rá lis vo nal tól szá mí tott 110°-ig ter je dõ moz gás. Emel lett el fo gad ha tó a kö nyök ízü let eny he moz gás kor lá to zott sá ga. – Kö nyök ízü let: a ne ut rá lis vo nal tól szá mí tott 30–90 °-ig ter je dõ moz gás, az al kar su pi na tio és -pro na tio cse kély kor - lá to zá sá val, ame lyet kom pen zál nak a váll ízü let meg fe le lõ moz gá sai, a kéz nor má lis fo gó kész sé ge mel lett. A meg adott ér té kek tõl szá mí tott szû kebb moz gás tar to má nyok je len tõs, a na gyob bak je len ték te len moz gás za var nak mi nõ sül nek. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Az alsó vég tag sé rü lé sé nek vég le ges utó kö vet kez - mé nye S70-S79, S80-S89, S90-S99 137/1 Funk ció ká ro so dás nél kül A A A A 137/2 Eny he, kö ze pes és sú lyos funk ció ká ro so dás sal E E E E 137 Comb nyak, comb csont, térd ka lács, boka, láb tõ, láb kö zép csont, láb ujj perc tö ré se. Csí põ-, térd-, bo ka-, láb fi cam. Csí põ, comb, térd, al szár, boka rán du lá sa, hú zó dá sa, nyílt sebe. Az alsó vég tag ere i nek, ide ge i nek sé rü lé se. Az alsó vég - tag zú zó dá sa, össze nyo ma tá sa, tö ré sé nek ké sõi ha tá sa, fe lü le tes sé rü lé se. Több szö rös sé rü lés sel tár sult egyéb alsó vég ta - gi sé rü lé sek. A mi nõ sí tés hez szük sé ges az egész ség ügyi do ku men tá ció, amely ben az anam ne sis és az ed di gi ke ze lé sek rész le tes leírása sze re pel. Szük sé ges az érin tett rész kli ni kai, és func ti ó vizs gá la ta; az ép ol dal lal össze ha son lí tó hossz mé rés és az egyes ízü le tek moz gá sa i nak vizs gá la ta; a pe rip hé ri ás ke rin gés (os cil lo met ria, Dopp ler), ér zés és mo to ros te vé keny ség rész le tes vizs gá la ta; két irá nyú rtg.-fel vé tel ké szí té se; a vég tag kör fo gat össze ha son lí tó mé ré se, a gyen gült izom cso por tok mû kö dé sé nek meg ha tá ro zá sa. Az érin tett ízü let rõl két irá nyú rtg.-fel vé telt, pa nasz ese tén az alat ta és fe let te levõ ízü let rõl is rtg.-fel vé telt kell ké szí te ni. A térd sé rü lé sek nél a ki ve tí tett pa tel la fel vé tel, térd- és bo ka ízü le ti sé rü lés ese té ben tar tott rtg.-vizs gá lat az eset le ges sza lag sé rü lés iga zo lá sá ra vagy ki zá rá sá ra. A térd ízü le ti sé rü lé sek nél: arth ros co pi ás, il let ve arth rog rap hi ás vizs gá la ti le le tek. Me rev nek te kint he tõ a nagy ízü let ak kor, ha az alap moz gá sok 70%-nál ki seb bek. Az ízü le tek moz gás kor lá to zott sá ga i nak vizs gá la ta a ge rinc-, az alsó és fel sõ vég ta gi func ti ók minõsí tésénél nyújt hat se gít sé get. 137/1 Az alsó vég tag olyan eny he sé rü lé sei, ame lyek kór tör té ne té bõl, vizs gá la ti le le te i bõl, vizs gá la tá ból meg ál la pít - ha tó, hogy func ti o ná lis és esz té ti kai szem pont ból je len tõs ká ro so dás nem tör tént. A kli ni kai gyó gyu lás tól szá mí tott 1 év után tü net- és pa nasz men tes ség, jó func tió ese tén „A” mi nõ sí tés hoz ha tó min den ka te gó ri á ban. 137/2 Mér sé kelt (eny he) mû kö dé si za va ro kat az aláb bi ak sze rint kell meg ha tá roz ni (ezek ben az ese tek ben a minõ - sítés az I, II ka te gó ri ák ban „E”, a IV ka te gó ri ák ban „EB” alap ján al kal mas vagy al kal mat lan). – Csí põ ízü let: a ne ut ra lis vo nal tól szá mí tott 20–110°-ig ter je dõ moz gás, amennyi ben a töb bi ízü let mû kö dé se za var - ta lan. – Térd ízü let: a ne ut rá lis vo nal tól szá mí tott 10–110°-ig ter je dõ fáj da lom men tes moz gás. 2008/90. szám – Bo ka ízü let: a láb fej 10°-os dor sal fle xi ó ja és a 20°-os plan tar flexi ó ja, ép funk ci ó jú térd ízü let mel lett. A meg adott ér té kek tõl szû kebb moz gás tar to má nyok je len tõs, a na gyob bak je len ték te len moz gás za var nak mi nõ sül nek. „E” mi nõ sí tést kell hoz ni min den ka te gó ri á ban, ha va la mely alsó vég ta gon 4 cm-nél ki sebb (il let ve na gyobb) a rö vi dü - lés, a láb be fe lé gör bü lé se ese tén 15 cm-nél ki sebb a bel sõ térd-, il let ve ki fe lé gör bü lé se ese tén 15 cm-nél ki sebb a bel sõ boka tá vol ság. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A kéz uj jak tra u más vagy mû té ti cson ko lá sa S68 E E E E 138 A hü velyk ujj és egyéb kéz ujj tel jes vagy rész le ges tra u más vagy mû té ti cson ko lá sa, me rev sé ge, fogásképtelen - sége ideg rend sze ri tü ne tek nél kül. A ké zen ujj hi ány nak kell szá mí ta ni a hü velyk ujj nál a kö röm perc, más uj jak nál két ízü - let hi á nyát. Szük sé ges az anam ne sis, az ed di gi ke ze lé sek is me re te. A pe rip he ri ás ke rin gés, ér zés és mo to ros te vé keny ség, a cson - ko lás ma gas sá gá nak és a ma ra dék uj jak, il let ve az egész kéz rész le tes func ti o ná lis vizs gá la ta. A sé rü lé sek sa já tos sá ga i nál figye lembe kell ven ni a sé rült nek a jobb-, il let ve bal ke zes sé gét. A cson ko lás mi lyen sé ge mel lett fon tos, hogy me lyik ké zen (do mi náns ol dal, jobb ke zes, bal ke zes) me lyik uj jak érin - tet tek, az érin tett ujj, uj jak hány ujj per ce hi ány zik, mi ma radt vissza az ere de ti funk ci ó ból. Eze ket a kér dé se ket kell vizs - gál ni, a mi nõ sí tés nél alap ve tõ en az ököl kép zé si és fo gá si ké pes sé get kell figye lembe ven ni. „EB” mi nõ sí tés alap ján alkalmas le het az a sze mély, aki nek a do mi náns ol dal lal el len té tes ol da lú kéz V. vagy IV. ujj kö röm per ce vagy eset leg az V. ujj I. és II. ujj per ce hi ány zik. A IV. ka te gó ri á ban a sa ját szak má já ban vagy ki fe je zet ten csak iro dai be osz tás ban, mun ka kör ben dol go zó al kal mas sá - gát „EB” mi nõ sí tés alap ján kell el bí rál ni, ha a mun ka kör el lá tá sá hoz a kéz, il let ve az uj jak funk ci o ná li san al kal ma sak. A kéz, ujj-ízü le tek moz gás kor lá to zott sá ga i nak vizs gá la ta a ke zek, az uj jak func ti ó i nak mi nõ sí té sé nél nyújt hat se gít sé get. A Táb lá zat alap ján kell a mi nõ sí tést meg hoz ni, amennyi ben

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/f1757d971971e10e898e8d1ec352bba0c86357d6/dokumentumok/23e90d2df3e410cb30fbce1b2808bebb1d66d187/letoltes