Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2008-139 (Year: 2008, Number: 139)
Era: 2004-2010
Section: 6. számú melléklet a 27/2008. (IX. 26.) OKM rendelethez
Paragraph Index: 1338

(2) be kez dé sé ben írt ren del ke zés, amely az ál lam kö te le - zett sé gé vé te szi a meg fe le lõ egész ség ügyi in téz mé nyek lé - te sí té sét és az or vo si el lá tás meg szer ve zé sét.” (ABH 1995, 260, 270.) A 77/1995. (XII. 21.) AB ha tá ro zat ban ki fej tet tek sze - rint: „A 70/D. § (1) be kez dé se sze rint az or szág te rü le tén élõ min den pol gár nak joga van a le he tõ leg ma ga sabb szin - tû egész ség hez. Az ál lam nak a (2) be kez dés ben e jog meg - valósulása ér de ké ben meg ha tá ro zott, az egész ség ügyi in - téz mé nyek és or vo si el lá tás meg szer ve zé sé re irá nyu ló kö - te le zett sé ge a pi ac gaz da ság fel té te lei kö zött nem ér tel mez - he tõ oly mó don, hogy az ál lam kö te les lét re hoz ni, fenn tar - ta ni és mû köd tet ni az egész ség ügyi in téz mény rend szert. 2008/139. szám Ám annyit fel tét le nül je lent, hogy az ál lam kö te les meg te - rem te ni egy olyan in téz mény rend szer mû kö dé sé nek a ga - ran ci á it, amely min den ki szá má ra biz to sít ja az egész ség - ügyi szol gál ta tá sok igény be vé te lé nek le he tõ sé gét, azaz azt, hogy a szol gál ta tó in téz mé nyek hi á nya miatt sen ki ne ma rad jon el lá tat la nul.” (ABH 1995, 390, 396.) Hoz zá tet te: „A tör vényhozó sza ba don dönt ar ról, hogy a több szek to rú egész ség ügyi szol gál ta tá si rend szer ben mi lyen mó don ala - kít ja ki az Al kot mány 70/D. §-ában meg fo gal ma zott alap - ve tõ jog ér vé nye sü lé sé nek ga ran ci á it. Ám ez a sza bad sá ga nem ter jed odá ig, hogy anél kül üre sít se ki az egyik leg fon - to sabb ga ran ci á lis in téz mény tar tal mát, hogy he lyet te nem épí ti ki az alap ve tõ jog meg valósulásának azo nos sú lyú biz to sí té ka it.” (ABH 1995, 390, 397.) Eb ben a ha tá ro za tá ban az Al kot mány bí ró ság az Al kot - mány – 44/A. § (1) be kez dés a) pont ján kí vül a – 70/D. §-ába üt kö zõ nek is ta lál ta azt, hogy a vizs gált tör - vényi ren del ke zés az egész ség biz to sí tá si pénz tár és a nép - jó lé ti mi nisz ter kö zö sen ki ala kí tott egye di dön té sé tõl, va - la mint a fi nan szí ro zá si szer zõ dé sek tõl tet te füg gõ vé a he - lyi ön kor mány za tok kö te le zõ en el lá tan dó fel ada ta it. A tör - vényhozás ez ál tal le he tõ sé get adott arra, hogy ki zá ró lag a fi nan szí ro zás ban ér de kelt szer vek ak tu á lis gaz da sá gi ér de - kei ha tá roz zák meg azt, hogy mely te rü le te ken mû köd je - nek egész ség ügyi szak el lá tást, já ró- és fek võ be teg-el lá tást nyúj tó in téz mé nyek és azok mi lyen egész ség ügyi szol gál - ta tást nyújt sa nak. Ez pe dig ma gá ban hor doz ta an nak valós ve szé lyét, hogy egyes te rü le te ken az ott élõk el lá tás nél kül ma rad ja nak. Az egész ség ügyi el lá tá sok fi nan szí ro zá sá nak rend sze rét az egész ség ügyi el lá tá si kö te le zett ség rõl és a te rü le ti fi - nan szí ro zá si nor ma tí vák ról szóló 1996. évi LXIII. tör vény (a továb biak ban: Tv.) új ala pok ra he lyez te. A tör vény ál tal al kal ma zott konst ruk ció alap ele me az ún. „ka pa ci tás-le kö - té si meg ál la po dás” volt, ame lyet a fenn tar tó és az Egész - ség biz to sí tá si Alap ke ze lé sé ért fe le lõs szer ve zet, a MEP kö töt tek. A le kö ten dõ ka pa ci tá sok ra a fenn tar tók tet tek aján la tot a MEP-nek. Kö zös aján la tu kat az aján lat te võk a me gyei egyez te tõ fó ru mon ala kí tot ták ki. A kö zös aján la - to kat a MEP csak ak kor uta sít hat ta el, ha azok nem fe lel tek meg a tör vény ál tal meg ha tá ro zott me gyei fi nan szí ro zá si nor ma tí vák nak. A fi nan szí ro zás szél sõ té te le it te hát a tör - vény ren del ke zé sei ha tá roz ták meg, azon be lül pe dig a fi - nan szí ro zás mér té ke a fe lek meg ál la po dá sá ra volt utal va. Ha a fenn tar tó és a fi nan szí ro zó kö zött a kon szen zus nem szü le tett meg – a tör vény ren del ke zé se i re fi gye lem mel és an nak fi nan szí ro zá si nor ma tí vá in be lül –, a fi nan szí ro zás mér té ké rõl a MEP dön tött, dön té se el len a fenn tar tó fel leb - be zés sel él het az OEP-hez, az OEP fõ igaz ga tó já nak ha tá - ro za ta pe dig a köz igaz ga tá si ha tá ro za tok ra vo nat ko zó sza - bá lyok sze rint a bí ró ság elõtt meg tá mad ha tó volt. Az Al kot mány bí ró ság az Abh.-ban meg vizs gál ta, hogy a fi nan szí ro zás nak ez a rend sze re össze egyez tet he tõ-e a leg ma ga sabb szin tû tes ti és lel ki egész ség hez való jog gal. En nek kap csán rá mu ta tott arra, hogy „a rend szer he lyes sé - gé nek, ha té kony sá gá nak, ered mé nyes sé gé nek a meg íté lé - se nem al kot má nyos sá gi kér dés. Az Al kot mány alap ján az sem vizs gál ha tó, hogy az át ala kí tás nak ez a konst ruk ci ó ja szak ma i lag meg ala po zott-e, mennyi ben fe lel meg a cél - sze rû sé gi, ta ka ré kos sá gi kö ve tel mé nyek nek, ille tõ leg, hogy a je len le gi rend szer valóban pa zar ló-e, vagy legalább is túl fi nan szí ro zott. Mind ezek nek a szem pon tok - nak a meg íté lé se és a le het sé ges át ala kí tá si struk tú rák kö - zöt ti vá lasz tás a tör vényhozó sza bad sá gá ba tar to zik, egy - út tal azon ban a tör vényhozó fe le lõs sé ge is. Az al kot mány - bí ró sá gi vizs gá lat csak arra irá nyul hat, hogy a sza bá lyo zás meg fe lel-e az Al kot mány ren del ke zé se i nek, il let ve ki elé - gít he ti-e az ál la mi kö te le zett sé gek al kot má nyo san még el - fo gad ha tó kö ve tel mény szint jét.” (ABH 1996, 173, 186.) Az Al kot mány bí ró ság ugyan eb ben a ha tá ro za tá ban az Al kot mány 70/D. §-ával, il let ve 8. § (1)–(2) be kez dé sé vel össze füg gés ben ki mond ta, hogy „a Tv. al kot má nyos sá ga, ille tõ leg alkot mány elle nessége egye dül az Al kot mány 70/D. §-ában fog lal tak sze rint nem bí rál ha tó el. Az Al kot - mány 70/D. §-ában fog lalt le he tõ leg ma ga sabb szin tû tes ti és lel ki egész ség hez való jog biz to sí tá sa olyan al kot má - nyos ál la mi fel ada tot je lent, ame lyet az ál lam köz pon ti szer vei és a he lyi ön kor mány za ti – to váb bá egyéb – szer - vek rend sze re ré vén valósít meg. En nek ke re té ben az ál - lam – egye bek kö zött – egész ség ügyi in téz mény há ló zat mû köd te té sé re és az or vo si el lá tás meg szer ve zé sé re kö te - les. Az egész ség ügyi in téz mény há ló zat és az or vo si el lá tás kö ré ben az Al kot mány bí ró ság el von tan, ál ta lá nos is mér - vek kel csak egé szen szél sõ ese tek re kor lá to zot tan ha tá roz - hat ja meg az ál la mi kö te le zett ség kri ti kus nagy sá gát, vagyis azt a szük sé ges mi ni mu mot, amely nek hi á nya már alkot mány elle nességhez ve zet. Ilyen nek vol na mi nõ sít he - tõ pél dá ul, ha az or szág egyes te rü le te in az egész ség ügyi in téz mény rend szer és az or vo si el lá tás tel je sen hi á nyoz na. Az ilyen szél sõ ese te ken túl azon ban az Al kot mány 70/D. §-ban meg ha tá ro zott ál la mi kö te le zett ség nek nincs al kot má nyos mér cé je. A le he tõ leg ma ga sabb szin tû tes ti és lel ki egész ség hez való jog te hát ön ma gá ban ala nyi jog ként ér tel mez he tet len, az az Al kot mány 70/D. § (2) be kez dé sé - ben fog lalt ál la mi kö te le zett ség ként fo gal ma zó dik meg, amely ma gá ban fog lal ja azt a kö te le zett sé get, hogy a tör - vényhozó a tes ti és lel ki egész ség bi zo nyos te rü le te in ala - nyi jo go kat ha tá roz zon meg.” (ABH 1996, 173, 186–187.) Az Al kot mány bí ró ság hang sú lyoz ta: „Az ál lam (...) az egész ség ügy szer ve ze ti és in téz mé nyi rend sze re i nek ki ala - kí tá sa és azok fi nan szí ro zá si el ve i nek meg al ko tá sa so rán – ahogy erre az Al kot mány bí ró ság fen tebb már utalt – nagy fo kú sza bad sá got él vez. Az ál lam nak e tör vényhozói sza bad sá ga mind ad dig nem vet fel al kot má nyos sá gi kér dé - se ket, amed dig az nem ve zet va la mely al kot má nyos jog (tu laj don vé de lem, tár sa da lom biz to sí tás út ján ér vé nye sü lõ be teg el lá tá si jo go sult ság) meg sér té sé hez. Az egész ség - ügyi in téz mény há ló zat és az or vo si el lá tás sok fé le kép pen szer vez he tõ meg. Az Al kot mány ból ere dõ en sen ki nek sincs ala nyi joga egy meg ha tá ro zott szer ve zé si mód ra. Más részt nincs al kot má nyos is mérv arra, hogy a rend szer 2008/139. szám ön ma gá ban mennyi ben al kal mas a biz to sí tá son ala pu ló be teg el lá tás hoz való jo go sult sá gok tel je sí té sét ga ran tál ni. Ezért a rend szer alkot mány elle nessége csak olyan szél sõ eset ben ál la pít ha tó meg, ha egy ér tel mû, hogy a rend szer ele ve al kal mat lan az ál la mot ter he lõ kö te le zett sé gek al kot - má nyo san még el fo gad ha tó mi ni mu má nak tel je sí té sé re. E te kin tet ben a tör vényhozó el kép ze lé sét az Al kot mány bí ró - ság a sa ját já val nem he lyet te sít he ti. A rend szer nek azon - ban ga ran tál nia kell az Al kot mány 70/E. §-án ala pu ló tár - sa da lom biz to sí tá si el lá tá si jo go sult sá got. Ez mû köd te té sé - nek al kot má nyos kö ve tel mé nye, fel té te le.” (ABH 1996, 173, 188–189.) En nek biz to sí tá sa ér de ké ben az Al kot mány bí ró ság az Al kot mány 70/E. §-án ala pu ló al kot má nyos kö ve tel mény - ként elõ ír ta, hogy az ak kor ha tá lyos tár sa da lom biz to sí tás - ról szóló 1975. évi II. tör vény sze rint meg ál la pí tott szol - gál ta tá sok tel je sí té sét a rend sze ren be lül az ál lam nak ak - kor is biz to sí ta nia kell, ha az egész ség ügyi el lá tá si szük - ség let a Tv. 3. §-ában meg ha tá ro zott és fi nan szí ro zott szol - gál ta tá so kat meg ha lad ja. Az egész ség ügyi el lá tá sok fi nan szí ro zá sá ra ki ala kí tott rend sze rek fej lõ dé sé ben a kö vet ke zõ ál lo mást az egész - ség ügyi szak el lá tá si kö te le zett ség rõl, to váb bá egyes egész ség ügyet érin tõ tör vények mó do sí tá sá ról szóló 2001. évi XXXIV. tör vény (a továb biak ban: Eszt.) je len tet te. Az Eszt. meg szün tet te a fi nan szí ro zás tör vényi ke re te it, ehe - lyett a ka pa ci tá sok le kö té sét egye di dön té sek tõl és szer zõ - dé sek tõl tet te füg gõ vé. Az Al kot mány bí ró ság a 16/2003. (IV. 18.) AB ha tá ro za tá ban – meg erõ sít ve az Abh.-ban ki - fej tett meg ál la pí tá so kat – el uta sí tot ta azo kat az in dít vá - nyo kat, me lyek az Eszt. alkot mány elle nességének meg ál - la pí tá sát az Al kot mány 70/D. §-a alap ján kér ték, mi vel az Eszt. vi ta tott ren del ke zé sei kö vet kez té ben nem állt elõ olyan ki vé te les, szél sõ sé ges el lá tat lan sá got je len tõ hely - zet, amely miatt az Al kot mány 70/D. §-ának sé rel mét meg le he tett vol na ál la pí ta ni. Ha son ló an azon ban az Abh.-ban fog lalt meg ol dás sal, al kot má nyos kö ve tel ményt fo gal ma - zott meg, mely sze rint „az Al kot mány 70/E. §-ából, va la - mint ez zel össze füg gés ben az al kot má nyos tu laj don vé de - lem bõl fo lyó al kot má nyos kö ve tel mény, hogy az ál lam a kö te le zõ egész ség biz to sí tás kö ré be tar to zó ala nyi jo go - sult sá gok ér vé nye sü lé sé hez szük sé ges szak el lá tá sok tel je - sí té sé nek fel té te le it úgy kö te les biz to sí ta ni, hogy azok hoz a jo go sul tak ak kor is hoz zá jus sa nak, ha az eh hez szük sé - ges ki adá sok meg ha lad ják az Egész ség biz to sí tá si Alap ke - re te it.” (ABH 2003, 214.) Az Al kot mány bí ró ság fent is mer te tett gya kor la tá ból kö vet ke zik, hogy az Eftv. al kot má nyos sá ga szak mai, ha té - kony sá gi szem pon tok sze rint nem, csa kis az Al kot mány ren del ke zé sei alap ján bí rál ha tó el. Így je len eset ben sem vizs gál ha tó, hogy az át ala kí tás nak ez a konst ruk ci ó ja szak - ma i lag meg ala po zott-e, il let ve mennyi ben fe lel meg a cél - sze rû sé gi, ta ka ré kos sá gi kö ve tel mé nyek nek. Az Eftv. tár gyi ha tá lya a szak el lá tá si kö te le zett ség kö ré - ben nyúj tott já ró be teg- és fek võ be teg-szak el lá tá sok ra ter - jed ki. Az in dít vá nyok azon ban ki zá ró lag a fek võ be - teg-szak el lá tá si ka pa ci tá sok kal össze füg gõ ren del ke zé se - ket tá mad ták, il let ve ezek kel kap cso lat ban tar tal maz nak ér ve ket. A fek võ be teg-el lá tás szak el lá tá si ka pa ci tá so kat a tá ma dott tör vény az ak tív és kró ni kus el lá tá si ágyak szá - má ban ha tá roz ta meg. Az Eftv. ál tal ki ala kí tott el lá tó rend - szer több szint bõl te võ dik össze. Egy részt van nak azok a ki emelt kór há zak, me lyek az or szág egész te rü le tén vagy egyes na gyobb te rü let egy sé ge in biz to sít ják a sú lyos, spe - ci á lis vagy rit ka be teg ség ben szen ve dõk ha té kony el lá tá - sát. Eb ben a te kin tet ben el sõd le ge sen az volt a cél, hogy ma gas szín vo na lú el lá tást (sze mé lyi és tár gyi vo nat ko zás - ban egy aránt) nyújt sa nak az in téz mé nyek a be te gek nek. Az Eftv. 1. szá mú mel lék le te so rol ja fel eze ket az or szá gos fel adat kö rû in té ze te ket, il let ve az ún. súly pon ti kór há za - kat, mel lé jük ren del ve (ágy szá mok ban meg ha tá roz va) a konk rét ka pa ci tá so kat. Más részt a te rü le ti kór há zak fel - ada ta az „ál ta lá nos” el lá tás nyúj tá sa. A ka pa ci tá so kat az Eftv. 2. szá mú mel lék le te re gi o ná lis szin ten, szak ma cso - por ton kén ti bon tás ban ha tá roz za meg. A ré gi ón be lü li ka - pa ci tás el osz tás ra az Eftv. kü lön el já rást ala kí tott ki. Az Al kot mány bí ró ság irány adó gya kor la ta ér tel mé ben a jog al ko tó sza bad sá gá ba tar to zik, mi lyen fi nan szí ro zá si ren det ala kít ki, mi lyen re form cé lo kat tûz ki, s en nek el éré - se ér de ké ben mi lyen meg ol dá so kat vá laszt, míg az Al kot - mány 70/D. §-ából fa ka dó ke re tek kö zött ma rad. Az egész - ség ügyi el lá tó rend szer sta bi li tá sá nak meg õr zé se nem kö - ve te li meg szük ség kép pen azt, hogy a fi nan szí ro zá si rend - szer re form ja so rán a már meg lé võ in téz mé nyek ne szûn - hes se nek meg, il let ve azok mû kö dõ ké pes sé gét a jö võ ben is fenn tart sák. Ezek a kér dé sek az új rend szer ha té kony sá - gát érin tik, mint ahogy ön ma gá ban az ágy szám le épí tés is. Az Eftv. egé szé nek az Al kot mány 70/D. §-ába üt kö zõ alkot mány elle nessége ezen az ala pon nem ál la pít ha tó meg, ezért az Al kot mány bí ró ság az in dít ványt eb ben a te - kin tet ben el uta sí tot ta. Irány adó nak te kin ti azon ban az Al kot mány bí ró ság az Abh.-ban, il let ve a 16/2003. (IV. 18.) AB ha tá ro zat ban fel - ál lí tott, az Al kot mány 70/E. §-án ala pu ló al kot má nyos kö - ve tel ményt a je len ügy kap csán is. Az Al kot mány bí ró ság ál tal az Abh.-ban ki ala kí tott gya - kor lat ér tel mé ben a kö te le zõ tár sa da lom biz to sí tás kö ré be tar to zó el lá tá si jo go sult ság ugyan is már valóságos ala nyi jog, amely nek azon ban nem az Al kot mány 70/D. §-a az al - kot má nyos alap ja, ha nem az Al kot mány 70/E. §-ában fog - lalt ren del ke zés, ille tõ leg az al kot má nyos tu laj don vé de - lem. Az egész ség ügyi el lá tá so kat je len leg a kö te le zõ egész ség biz to sí tás el lá tá sa i ról szóló 1997. évi LXXXIII. tör vény (a továb biak ban: Ebtv.) ha tá roz za meg, me lyet az Eftv. ren del ke zé sei nem szû kí te nek vagy von nak meg. Az egész ség ügyi el lá tá sok fi nan szí ro zá sá ra vo nat ko zó elõ - írások ugyan is köz vet le nül nem érin tik az egész ség ügyi el - lá tá sok ra vo nat ko zó jo go sult sá got, azok ter je del mét, igény be vé te lük fel té te le it. A fen ti e ken túl, a je len ügy ben is helyt ál ló az Abh.-ban ki fej tett azon meg ál la pí tás (ABH 1996, 173, 189.), mely 2008/139. szám sze rint a fi nan szí ro zás struk tú rá já ra vo nat ko zó nor ma tív elõ írásokat a tá ma dott tör vény mel lék le tei tar tal maz zák, és ezek a tör vény egé szé nek kar di ná lis ele mét je len tik. Ezek a nor ma tí vák az Egész ség biz to sí tá si Alap (a továb biak - ban: E. Alap) gaz dál ko dá si le he tõ sé ge i bõl in dul nak ki, ezért az Eftv. egé szé nek al kot má nyos sá gi meg íté lé se alap - ve tõ en ha son ló a költ ség ve té si tör vényhez, hi szen az Eftv. egé sze lé nye gi leg az Egész ség biz to sí tá si Alap ál lo má nyá - nak a „szét osz tá sá ról” szólt. Ha pe dig a rend szer ben je len van nak – akár lá tens mó don, akár pót költ ség ve tés ga ran tá - lá sá val – olyan tar ta lé kok, ame lyek a be teg el lá tá si jo go - sult ság tel je sí té sé nek fi nan szí ro zá sát ga ran tál ják; ak kor – füg get le nül a rend szer ha té kony sá gá tól és ered mé nyes sé - gé tõl – az alkot mány elle nesség az Al kot mány 70/E. §-a, ille tõ leg az al kot má nyos tu laj don vé de lem sé rel me alap ján nem ál la pít ha tó meg. Az Eftv. 8. §-a rög zí ti, hogy az egész ség biz to sí tó fe le - lõs:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/88ca5c9dfa3a58780f0e827caef87f115d5b9017/dokumentumok/76e18e3a897291d14661d3cec10f4f93aaab9e18/letoltes