Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2008-27 (Year: 2008, Number: 27)
Era: 2004-2010
Section: 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet biztosítják.
Paragraph Index: 481

6. A vakcina bármely összetevõjével szembeni túlérzékenység, hiperszenzitív, anafilaxiás reakciók Ha valamely oltóanyag olyan antibiotikumot, vagy bármely egyéb összetevõt tartalmaz, amely iránt az oltandó ismert, súlyos hiperszenzitivitással rendelkezik, az oltás nem végezhetõ el. Az 1–6. pontban felsorolt kontraindikációk egy része átmeneti (láz, terhesség), mások (immundeficiencia, korábbi súlyos oltási szövõdmény, neurológiai rendellenesség, vagy antibiotikum iránti anafilaxiás reakció) állandóak. Az életkorhoz kötött, folyamatos oltások esetében lehetõség van az átmeneti kontraindikációk miatt elmaradt oltások pótlására. A folyamatos oltási rendszer lehetõséget ad arra is, hogy a gyermeket optimális egészségi állapotában immunizáljuk: az oltások végzése nem korlátozódik egészen szûk idõtartamra, mint kampányoltás esetében. Ennek megfelelõen a folyamatos oltási rendszerben több lehetõség van mérlegelésre, illetve relatív kontraindikációk figyelembevételére, mint a kampányoltások esetében. Kétségtelenül fontos az indokolt kontraindikációk figyelembevétele, azonban legalább ilyen fontos, hogy a védõoltások idõben megtörténjenek, tehát ha kontraindi- 2008/8. szám H I V A T A L O S É R T E S Í T Õ Az Egészségügyi Minisztérium tájékoztatója káció nincs, minden oltható gyermeket a megadott idõben oltásban kell részesíteni. Az oltási kontraindikációk megítélése sokat változott az elmúlt években. A korábban oltási kontraindikációk közé sorolt állapotok egy részénél jelenleg inkább a védõoltások elvégzésének fokozott jelentõsége hangsúlyozott. Ledált egészségi állapot esetén ugyanis egy fertõzés, fertõzõ betegség kialakulása lényegesen nagyobb veszélyt jelent az esetleges oltási reakciónál. Fentieknek megfelelõen az alábbiakban felsorolt állapotok/betegségek nem tekinthetõk kontraindikációknak, tehát az oltásokat el kell végezni: – allergia, asztma (atópiás allergiás betegségek nyugalmi szakasza); atópiás dermatitis, alimentáris tojásfehérje allergia, – konvulziók a családi anamnézisben; – lokális szteroid kezelés; – dermatózisok, ekcéma vagy más lokalizált bõrbetegség; – krónikus szív-, tüdõ- és vesebetegség; – neurológiai betegségek stabil állapota (pl. központi idegrendszeri bénulás, kontrollált epilepszia) és Downszindróma; – újszülöttkori sárgaság; – újszülöttkori kis súly; – koraszülöttség; – alultápláltság; – a gyermek anyatejes táplálása; – az oltandó anyjának terhessége; – betegség inkubációs ideje. Amennyiben az oltóorvos bizonytalan egy esetleges oltási kontraindikáció megítélésében, célszerû, ha a klinikai védõoltási szaktanácsadás, vagy a régiós epidemiológus segítségét veszi igénybe. III. SPECIÁLIS CSOPORTOK EGYEDI ELBÍ- RÁLÁST IGÉNYLÕ VÉDÕOLTÁSAI – HIV-fertõzött személyek oltása Tünetmentes HIV-fertõzött személyek – a BCG, az élõ kórokozó tartalmú hastífusz, valamint a varicella és a sárgaláz elleni oltások kivételével – az indikációnak megfelelõen immunizálhatók. Az MMR oltások adása az immunstátus és a kockázat alapján mérlegelendõ. A HIV-fertõzött anyák újszülöttjei nem részesíthetõk BCG oltásban. A HIV-fertõzött nõk azon csecsemõi, akiknél a vertikális fertõzõdés kizárt, azaz a születés után HIV irányában végzett PCR vizsgálat negatív eredménnyel zárult, és a csecsemõ még nem töltötte be az elsõ életévét, akkor BCG oltásban részesítendõ. – Splenectomizáltak védõoltásai Funkcionális vagy anatómiai léphiány a tokos baktériumokkal szembeni csökkent védekezõképességgel jár, gyakoribbak a fertõzõdések, lefolyásuk súlyosabb. Tervezett mûtét elõtt 2 héttel, baleset miatt történt splenectomia után pneumococcus, H.influenzae és meningococcus infekciók elleni védõoltás ajánlott. – Immunkárosodottak A veleszületett immunhiányos betegségek a hypogammaglobulinaemiától a súlyos, kombinált immunodeficienciáig változnak. T sejt hiánnyal járó állapotnál generalizált TBC-vel lehet számolni, ezért pozitív családi anamnézisû újszülöttek BCG oltást addig ne kapjanak, amíg kivizsgálásuk nem zárja ki az öröklött immunodeficienciát. Immunhiányosoknak kontraindikált az élõ vakcinák adása. Inaktivált vakcinák adhatók, de – az immunstátusztól függõen – gyengébb lehet a védõhatásuk. Az immunizáció eredményességét szerológiai vizsgálat igazolhatja. Az immunkárosodottak védelmét a specifikus immunglobulinok és gamma-globulin szubsztitúció, valamint a környezet aktív immunizációja egészíti ki. – Koraszülöttek oltásai A koraszülöttek fertõzésre való hajlama nagy, melyet a tartós kórházi ápolás, a beavatkozások (pl. vérkészítmények adása), a diagnosztikus vizsgálatok, mûtétek fokozzák. Az életkorhoz kötött kötelezõ oltásokon kívül célszerû a hepatitis B, a pneumococcus és a meningococcus elleni védelmet is felajánlani. Stabil állapotú csecsemõ, intézetben fekvõ csecsemõ is oltandó. Neurológiai tünetekkel járó progresszív idegrendszeri károsodás, nem tisztázott görcskészség a diftéria-pertusszisz-tetanusz komponenseket tartalmazó oltás halasztását indikálhatja. Az RSV megelõzésére adott palivizumab (monoklonális antitest) nem befolyásolja a védõoltások hatékonyságát és beadásuk idejét. Az egyidõben adott több oltás a koraszülötteknél sem növeli az oltási reakciók gyakoriságát. Influenza ellen 6 hónapos kortól hasított (split) vagy alegység vakcinával olthatók (pl. Begrivac, Fluarix, Vaxigrip). Ennél fiatalabb korúak a környezetük oltásával (pl. egészségügyi személyzet, családtagok, szoptató anyák stb.), közvetve védhetõk. IV. KÜLFÖLDI ÁLLAMPOLGÁRSÁGÚ GYER- MEKEK OLTÁSAI A 3 hónapnál hosszabb ideig Magyarországon tartózkodó külföldi állampolgárságú gyermekek önkéntes alapon, térítésmentesen kaphatják meg a hazai oltási naptár szerint az életkoruknak megfelelõ, esedékes védõoltásokat. A 3 hónapos tartózkodási idõt a gyermek oltását kezdeményezõ orvos dokumentálja azzal, hogy egy éven belül a gyermeket legalább kétszer megvizsgálta és a két vizit között legalább 3 hónap eltelt. H I V A T A L O S É R T E S Í T Õ 2008/8. szám V. ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZÕ VÉDÕOLTÁSOK OLTÁSI NAPTÁR 2008 Oltás Életkor Megjegyzés Folyamatos oltások BCG 0–6 hét általában szülészeti intézményben DTPa + IPV + Hib 2 hónap DTPa + IPV + Hib 3 hónap DTPa + IPV + Hib 4 hónap MMR 15 hónap DTPa + IPV + Hib 18 hónap DTPa + IPV 6 év Kampányoltások* dT 11 év szeptember hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzõk) MMR revakcináció 11 év október hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzõk) Hepatitis B 14 év az I. oltás szeptember hónapban az általános iskolák VIII. osztályában (8. évfolyamot végzõk) * Az oltások végzésénél elsõsorban nem az életkor, hanem az iskolai osztályok az irányadóak. BCG = Bacillus Calmette-Guérin/tuberculosis elleni oltóanyag DTPa = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag Hib = Haemophilus influenzae b elleni oltóanyag IPV = inaktivált poliovírus vakcina MMR = morbilli-mumpsz-rubeola elleni vakcina dT = diftéria-tetanusz oltóanyag emlékeztetõ oltás céljára 2008/8. szám H I V A T A L O S É R T E S Í T Õ A) FOLYAMATOS OLTÁSOK I. BCG oltások

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/d8cdd5c43248697cd570e6add76a196212ba4648/dokumentumok/d54c5b31dfd787b13bb8ae327268a0f4ffbc288a/letoltes