Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-77 (Year: 2010, Number: 77)
Era: contemporary
Section: 16. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez
Paragraph Index: 636

2. Kórkép leírása 2.1. Az osteoporosis (csontritkulás) a csontváz generalizált, progresszív metabolikus megbetegedése, amelyben a csonttömeg megfogyása, a microarchitectura károsodása és a csontminőség romlása fokozott törékenységhez vezet. Emiatt a csonttörések gyakoribbá válnak. Ezért az osteoporosis következtében fellépő csonttörések típusos helyei kezdetben a csigolyák és a radius distalis vége, majd idősebb korban válnak egyre gyakoribbá a humerus proximalis törései és a csípőtáji törések. Legtöbbször a betegség postmenopausalis és senilis formáival találkozhatunk, de egyre nő a szekunder osteoporosisok előfordulása is, amelyeket más szervek betegségei vagy gyógyszerek okoznak. Az osteoporosis népbetegség, az Európai Vertebralis Osteoporosis Tanulmány (EVOS) szerint hazánkban megközelítőleg 600 ezer nőt és 300 ezer férfit érint az 50 év feletti korosztályban. A csontritkulás klinikai jelentőségét a kóros csonttörés és annak szövődményei adják, a terápia alapvetően a törések megelőzésére irányul. Az osteoporosis multifaktoriális betegség, de az egyes tényezők egymáshoz való viszonya még kevéssé tisztázott. Mind az osteoporosis, mind az osteoporosisos csonttörés kialakulásának kockázatát több tényező növelheti, egyes tényezők mindkettőt. A legfontosabb, validált rizikófaktor az életkor. A 80 év feletti populációban történik a csonttörések 25%-a. Az osteoporosis további rizikófaktorai a női nem, kis testtömeg vagy 10%-nál több testtömeg elvesztése, osteoporosisra pozitív családi anamnézis, korábbi csonttörés, hypogonadismus (oestrogen hiány), szteroidhormonok és pajzsmirigy hormonok túlzott hatása, alultápláltság/malabsorptio/maldigestio (kalcium-, fehérje-, vitaminhiány), renalis hypercalciuria, immobilizáció, súlytalanság, krónikus máj- és vesebetegségek, dohányzás, alkoholizmus, porogén gyógyszerek tartós szedése. Ezek a rizikófaktorok a postmenopausás életszakaszban a legjelentősebbek, de nem egyformán hangsúlyosak. 2.2. Az osteoporosis kezelésének alapja az elegendő kalcium és D-vitamin bevitel, továbbá a megfelelő mértékű fizikai aktivitás. Szükség esetén gyógyszeres terápiával lehet a csontritkulás folyamatát gátolni. 2.3. Szekunder prevenció alatt azoknak a betegeknek az elsősorban gyógyszeres kezelését kell érteni, akik legalább egy típusos osteoporoticus törésen estek át és fokozott kockázatuk van újabb osteoporoticus csonttörésre, és a gyógyszeres kezeléssel a kockázatuk csökkenthető. Az eljárásrend az osteoporosis miatt kialakuló csonttörések szekunder megelőzését célzó kezelést határozza meg. 2.4. Törési kockázatok 2.4.1. alacsony, 58 kg alatti testtömeg 2.4.2. csípőtörés a szülői anamnézisben 2.4.3. felnőttkori, nem erős traumával összefüggő csonttörés az anamnézisben 2.4.4. minimum 4 egység alkohol fogyasztása naponta (1 alkohol egység 8-10 g alkoholt jelent, ami szeszes italban kifejezve 1 pohár sör, 1 dl bor, 2 cl rövidital) 2.4.5. rheumatoid arthritis miatti gyógyszeres kezelés 2.4.6. tartós, 3 hónapot meghaladó szisztémás kortikoszteroid-kezelés (minimum napi 5 mg prednisolon, vagy azzal ekvivalens más kortikoszteroid) 2.4.7. fokozott csontturnover 2.4.8. elesési kockázatot növelő állapotok 2.5. Alacsony csontsűrűség kockázatai 2.5.1. alacsony, 22 kg/m2 alatti testtömeg index (body mass index, BMI) 2.5.2. testtömeg 10%-nál nagyobb arányú elvesztése 2.5.3. osteoporosisra pozitív családi anamnézis 2.5.4. spondilitis ankylopoetica 2.5.5. Crohn-betegség gyógyszeres kezelése 2.5.6. elhúzódó, vagy tartós immobilitással járó állapotok 2.5.7. kezeletlen korai (45 éves kor előtt kezdődő) menopausa 2.5.8. dohányzás 2.5.9. inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM, 1. típusú cukorbetegség) 2.5.10. hyperthyreosis, glucocorticoid túltermelés 2.5.11. hypogonadismus miatti oestrogen hiány 2.5.12. krónikus malnutritio, malabsorptio, maldigestio (kalcium-, fehérje-, vitaminhiány) 2.5.13. krónikus máj- és vesebetegségek 2.5.14. renalis hypercalciuria 2.5.15. porogén gyógyszerek tartós szedése 2.5.16. szervtranszplantáció utáni állapot

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/611c5e584c1a1d6d6c82990316b856590b944204/dokumentumok/02a633dc638c6a5a364ab9978d09a00e37c5471d/letoltes