Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2004-95 (Year: 2004, Number: 95)
Era: 2004-2010
Section: 1. számú melléklet a 60/2004. (VII. 6.) ESZCSM rendelethez
Paragraph Index: 69

2. A tá jé koz ta tás ról le mond tam és az or vos, sze rint a be teg sé gem ter mé sze tét nem kell is mer nem ah hoz, hogy má sok egész sé gét ne ve szé lyez tes sem. Az ön kén tes gyógy ke ze lés be vé te le met azért ké rem, mert A ké re lem ben fog lal ta kat meg ér tet tem, azok kal egyet ér tek. Dá tum: ……………………………… ……………………………… a be teg alá írá sa Gyógy ke ze lé sem bí ró sá gi fe lül vizs gá la ta el len til ta ko zom. Dá tum: ……………………………… ……………………………… a be teg alá írá sa Iga zo lom, hogy a fen ti ek alá írá sa kor az alá író nem volt cse lek võ kép te len ál la pot ban. Tu do má som sze rint a be teg nem áll ön kén tes fel vé te li ké rel mét ki zá ró vagy kor lá to zó gond nok ság alatt. ……………………………… az or vos alá írá sa 2004/95. szám

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/1a96c6ed0c3ae270f34e3d51196e80143b1bcc0b/dokumentumok/66a5ebfb092c25c67bd845502829687bfd2f7813/letoltes