Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-200 (Year: 2010, Number: 200)
Era: contemporary
Section: 3. melléklet a 360/2010. (XII. 30.) Korm. rendelethez
Paragraph Index: 5657

7. Az örökbe adott gyermek vér szerinti szüleinek adatai: A vér szerinti anyára vonatkozó adatok: Mikor kért először segítséget a szakszolgálattól: Születési idő: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Iskolai végzettsége ……………………………. – nem nyilatkozott* Foglalkozása:…………………………………...- nem nyilatkozott* Egészségi állapota: Gondnokság alatt áll: igen – nem* Titkolt terhesség volt-e? igen – nem – nem nyilatkozott* Ha igen, annak okai: ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………… - nem nyilatkozott* Családja előtt titkolta-e terhességét: igen – nem – nem nyilatkozott* Tágabb környezete előtt titkolta-e terhességét igen – nem – nem nyilatkozott* Az örökbeadás okai: ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………- nem nyilatkozott* Az örökbeadott gyermek hányadik gyermeke:…………………………… nem nyilatkozott* Családi helyzete: Családi állapota: egyedülálló, házas, élettársi kapcsolatban él – nem nyilatkozott* Közös háztartásban élő rokonok (rokonsági fok szerint): :……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………- nem nyilatkozott* Közös háztartásban élő egyéb személyek: ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………- nem nyilatkozott* A terhességről, a gyermek megszületéséről tudomásuk volt-e: igen – nem- nem nyilatkozott* Ha igen, kinek:…………………………………………….. – nem nyilatkozott* Gyermekeinek száma: örökbeadott: más által nevelt: általa nevelt: - nem nyilatkozott* Vagyoni helyzetére vonatkozó adatok: Lakhatási lehetősége: saját tulajdonú lakás, tulajdonos rokona, főbérlő, főbérlő rokona, albérlő, szívességi lakáshasználó, egyéb – nem nyilatkozott* Jövedelmi helyzete: Havi rendszeres jövedelme: van – nincs – nem nyilatkozott* Jövedelme fedezi-e havi kiadásait: igen – nem – nem nyilatkozott* Jövedelemszerző tevékenységének formája: Állandó, alkalmi, idénymunka – nem nyilatkozott* Tanul: igen –nem –nem nyilatkozott* Általa eltartottak száma:…………fő - nem nyilatkozott* A gyermek születését követően jogosult lenne-e gyermekgondozási díjra: igen – nem – nem nyilatkozott* A vér szerinti apára vonatkozó adatok Mikor kért először segítséget a szakszolgálattól: Születési idő: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Iskolai végzettsége ……………………………. – nem nyilatkozott* Foglalkozása:…………………………………...– nem nyilatkozott* Egészségi állapota: Gondnokság alatt áll: igen – nem* Családi helyzete: Családi állapota: egyedülálló, házas, élettársi kapcsolatban él – nem nyilatkozott* A gyermek anyjával együtt él-e: igen – nem – nem nyilatkozott* Közös háztartásban élő rokonok (rokonsági fok szerint): :……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………- nem nyilatkozott* Közös háztartásban élő egyéb személyek: ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………- nem nyilatkozott* A terhességről, a gyermek megszületéséről tudomásuk volt-e: igen – nem- nem nyilatkozott* Ha igen, kinek:…………………………………………….. – nem nyilatkozott* Gyermekeinek száma: örökbeadott: más által nevelt: általa nevelt: - nem nyilatkozott* Vagyoni helyzetére vonatkozó adatok: Lakhatási lehetősége: saját tulajdonú lakás, tulajdonos rokona, főbérlő, főbérlő rokona, albérlő, szívességi lakáshasználó, egyéb – nem nyilatkozott* Jövedelmi helyzete: Havi rendszeres jövedelme: van – nincs – nem nyilatkozott* Jövedelme fedezi-e havi kiadásait: igen – nem – nem nyilatkozott* Jövedelemszerző tevékenységének formája: Állandó, alkalmi, idénymunka – nem nyilatkozott* Tanul: igen –nem –nem nyilatkozott* Általa eltartottak száma:…………fő - nem nyilatkozott* A gyermek születését követően jogosult lenne-e gyermekgondozási díjra: igen – nem – nem nyilatkozott* *A válasz önkéntes nyilatkozat alapján tölthető ki, a megfelelő részt kérjük aláhúzni, illetve kitölteni. C) Az örökbeadott gyermek örökbefogadás előtti adatai és a vérszerinti szülők adatai nyílt örökbefogadás esetén (Az országos örökbefogadási nyilvántartást vezető szerv részére küldendő adatok)

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/fb18f63a37d277b7ee5af10775b9b215f80000d3/dokumentumok/09406ae5fb3498365c4a3fd50f9af7c4733b5654/letoltes