Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-78 (Year: 2010, Number: 78)
Era: contemporary
Section: 20/2008. (VI. 19.) PM rendelet 1. számú melléklete]
Paragraph Index: 1829

2. Obstructiv zavarok: A légzészavar mértékét a dinamikus légzésmechanikai vizsgálatok (Tiffenau, IGV) határozzák meg. A légúti obstructio lényeges kritériuma a légúti áramlási ellenállás fokozódása. A légzészavar megítélésekor arról is tájékozódni kell, hogy nyugalomban, illetve különbözõ megterhelés mellett a pulmonális gázcsere megfelelõ-e, ami vérgáz analitikai vizsgálatok segítségével határozható meg. 060/2 A kompenzatorikus és ventil formáknál az alapbetegség minõsítésébõl kell kiindulni. A folyamat súlyosságának megítélésénél azt kell figyelembe venni, hogy az RV/TC és IGV, az RV milyen mértékben emelkedett, illetve a FEV 1 mennyivel csökkent. 060/3 Idesorolandó rhinitis allergica talaján vagy más allergiás folyamat esetén kialakuló asthma is. Az anamnesis-ben szereplõ gyermekkori asthma (pl. asthma thymicum) a spasticus légzés asthmának minõsített esetei. Gyógyult, minimum 10 éve tünet- és panaszmentes, gyógyszerszedés nélküli, jó légzésfunkciókkal, szakintézet által igazolt esetekben „A” minõsítés hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A mellhártya és a légzõrendszer egyéb megbetegedései J85-J99 061/1 Mellhártyagyulladás utáni állapo J85-J92 EB EB EB A A 061/2 Spontán légmell utáni állapot J93 EB EB EB EB EB 061/3 Mellkasi szervek csonkolás nélküli mûtéte utáni állapot, légzésfunkciós zavar nélkül J95 EB EB EB EB EB 061/4 Tüdõmûtétek utáni állapot J98 E E EB EB EB 061–061/1 A nem tbc-s eredetû mellhártyagyulladások (pl. pleuritis sicca, Bornholm-betegség formái, pleuritis diaphragmatica, pleuritis interlobaris, pleuritis fibrinosa). Maradványállapotok: adhaesio pulmonis et pleurae, calcifica-tio pleurae, pleuramegvastagodás. Izzadmányos mellhártyagyulladások: pleuritis exsudativabacterialis, nem gümõkóros, nembacteriális (pl. haemothorax, haemopneumothorax, hydropneumothorax). Empyema fistulával vagy fistula nélkül. A felsorolt betegségek: izzadmány vagy aktív tbc nélkül, valamint izzadmánnyal, szövõdmény nélkül, egyéb bakteriális ok említésével „A"- Minden más esetben „E”. 061/2 Pneumothorax (acuta, chronicus, spontaneus, tensivus, congenitalis, traumaticus). Lényeges, hogy miként és mikor alakult ki, figyelembe kell venni a gyakoriságot, valamint a ptx. és az alkalmassági vizsgálat között eltelt idõt. A III és IV kategóriában a konzervatív vagy mûtétileg megoldott ptx. csak a traumás eredetû esetekben lehet „A”. 061/3 Itt minõsítendõk a mellkas, a pleura, a mediastinum, a nyelõcsõ, a rekesz benignus betegségei, fejlõdési rendellenességei miatt, és diagnosztikai vagy therápiás célból történõ sebészi beavatkozások (pl. pectus excavatum, recurva-tum, carinatum, rekeszrelaxatio, rekesz és pleura jóindulatú daganatai, nyaki borda, reflux oesophagei, mediastinum benigus elváltozásai, thymuselváltozások, mediastinoscopia, pleuroscopia, pericardialis cysta). A minõsítés meghozatalakor figyelembe kell venni a 059 kódszám alatti megállapításokat is. Minden esetben kórházi zárójelentés szükséges, amelybõl egyértelmûen kideríthetõ, hogy az elvégzett beavatkozás milyen okból, milyen kórelváltozás miatt történt. Ha ez olyan jellegû, amelynél szövettani diagnosis is indokolt, akkor hystológiai lelet is szükséges a minõsítés meghozatalához. (Nem mindegy ugyanis, hogy a beavatkozást „csak” diagnosztikai vagy therápiás okból, illetve valamilyen mediastinumi elváltozás miatt végezték el.) A minõsítésnél a sebészi beavatkozás jellegét, valamint az utána esetlegesen fennálló panaszokat, tüneteket, funkcióelváltozásokat, légzésfunkciós eltéréseket, mozgáskorlátozottságokat is figyelembe kell venni, és ezek ismeretében kell a kategóriákra a minõsítést meghozni. 061/4 Segmentectomia, lobectomia vagy pulmonectomia utáni állapot. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 062–077 Az emésztõrendszer betegségei K00-K93 Ajak- és szájpadhasadék Q35-Q37 EB EB EB EB EB 062 A lágy- és keményszájpad egy- és kétoldali hasadékai; ajakhasadék egy- és kétoldali; a szájpad-ajakhasadék egy-és kétoldali elváltozásai. Mivel ezek a fejlõdési rendellenességek csecsemõ-, kisgyermekkorban legnagyobb százalékban mûtéti megoldáson esnek keresztül, fiatal felnõtt korban általában a maradványtüneteivel találkozunk. Ilyenek lehetnek az esztétikai szépséghibák a nem teljesen sikeres mûtét következtében, esetleges beszédhibák a nem megfelelõ és kielégítõ logopaediai foglalkozás következményeként. Amennyiben az elváltozást eredményes mûtéttel szanálták és esztétikailag, valamint beszédképzésileg is kifogástalan a személy állapota, úgy minden kategóriában „A” lehet. Zárt lágy- és keményszájpad és esztétikailag nem éppen sikeres ajakhasadék-egyesítés – ha a beszédképzés, -érthetõség kifogástalan – szintén minden kategóriában „A” lehet. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Az emésztõrendszer veleszületett rendellenességei Q38-Q45 EB EB EB EB EB 063 Stenosis seu strictura oesophagei congenita, oesophagus dilatatio et diverticulum congenitum, stenosis seu stric-tura pylori congenita, cardiospasmus congenita, diverticulum ventriculi congenitum, Meckel-féle diverticulum, megacolon congenitum. Kórházi zárójelentések, rtg. és egyéb szakvizsgálati leletek szükségesek. A rekeszsérv, a gyomordiverticulumok kimutatására elsõsorban a gyomor rtg. vizsgálat hivatott. A vékony- és vastagbél felszívódási zavarai (malabsorptios syndroma), sprue betegség klinikailag emésztési zavarokat, hiányállapotok tüneteit okozzák. Biztos diagnosis esetén, mivel sok esetben igazolhatóan gluténérzékenységrõl van szó, „E”, mivel gluténmentes diéta biztosítása és az elégtelen felszívódás miatti hiányzó anyagok substitutioja szükséges. Meckel-diverticulum klinikai jelentõsége, hogy idõnként súlyos szövõdményeket okozhat. Fiataloknál bélelzáródást is elõidézhet, vagy vakbélgyulladás tüneteit utánozhatja. A megoldás sebészi, a diverticulum eltávolítása. Megacolon veleszületett formája ritkán kezdõdik felnõtt korban, de ha igen, a minõsítés „E”. Csecsemõ- és kisgyermekkorban történt eredményes mûtéti megoldás után panasz- és tünetmentesség esetén, jó funkcióval „A” minõsítés hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Foghiány; fogszuvasodás K00-K02 EB EB EB EB EB 064 Anodontia, hypodontia és oligodontia. Caries dentis. A foghiányok minõsítésénél mindenkor figyelembe kell venni a rágóképesség csökkenését. A rágóképesség csökkenését%-os értékben határozzuk meg Agapov szerint. A rögzített fogpótlással pótolt fogak a minõsítés szempontjából nem számítanak hiánynak, a radixok viszont hiányként számolandók. A 76%-os és a 76% feletti rágóképesség-csökkenésnél „E” minõsítés hozható. Egy állcsonton belüli nyolc rágófog hiánya, vagy a felsõ állcsont négy egymás melletti rágófogának hiánya az ellenkezõ oldali négy alsó rágófog hiányával. Alapszabályként kell elfogadni: minden olyan esetben, amikor a frontális fogak hiánya (egy vagy több), valamint a frontális fogak szuvasodása (egy vagy több) áll fenn, minden kategóriában csak „I” minõsítés hozható, ami azt jelenti, amennyiben a fogazat sanatioja megtörtént, igazolás vagy bemutatás alapján „A” minõsítés adható. Egyes kategóriákban, beosztásokban csak rögzített fogpótlás engedhetõ meg. Ezzel kapcsolatban, amennyiben a személy kivehetõ fogpótlással rendelkezik, csak „I” minõsítés adható addig, amíg rögzített fogpótlásra nem cseréli. A pre-, illetve molaris fogak súlyos carieses, sok esetben radixos állapota miatt csak szintén „I” minõsítés hozható. A fogazat állapotát nemcsak egészségi, hanem esztétikai szempontból is figyelembe kell venni. Ezért is szigorúak a minõsítésükkel kapcsolatos álláspontok. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Gingivitis és periodontium betegségei K05 EB EB EB EB EB 065 Gingivitis marginalis chronica (gingivitis simplex); gingivitis ulceronecrotica acuta; abscessus gingivalis, parodontalis; pericoronaritis chronica; parodontitis chronica; parodontosis. A fogazat, illetve a fogágy állapotának elbírálásához fogszakorvosi, szájsebészeti vizsgálati eredmény, illetve szakvélemény ismerete szükséges. Az íny gyulladását duzzanat, pirosság, a normális kontúrok megváltozása, exudatum és vérzés jellemzi. A duzzanat kimélyíti az ínybarázdát az íny és a fog között, és ínytasakok alakulnak ki. Az ínygyulladás igen gyakori, lehet acut, chronicus vagy visszatérõ. Parodontitis chronica esetében az ínytasak az egyik jellemzõ lelet. Elõrehaladott fogágy gyulladásnak a fokozott fogmozgás a másik jellemzõ tünete. Fõleg a felsõ frontális fogak „elvándorolnak”. Kopogtatásra érzékenyek. A fognyak közeli csontállomány elpusztul (I. fokozat), II. fokozatban a középsõ, III. fokozatban az apicalis harmadba esõ csontot is érinti a pusztulás. A parodontosis rendszerint 25. élet év alatt kezdõdik. Jellemzõ a frontfogak fokozott mozgathatósága, elvándorlása, dõlése. Fogágytályog, csontpusztulás. Az „A” minõsítés szakvélemény ismeretében a megnyugodott parodontium károsodáskor, csontpusztulást nem mutató esetekben hozható, ha legalább 1 éve az elváltozás remisszióban van. A csontpusztulással és a rágófunctio jelentõs romlásával járó parodontium károsodás minõsítése „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Fog-, arcanomáliák K06-K07 E E E E E 066 Az arc, a fogazat és az állcsontok tartós, veleszületett vagy szerzett elváltozásai, torzulásai, amelyek plasztikai mûtéttel nem korrigálhatók. Azok az elváltozások tartoznak ide, amelyek már functiozavart, valamint az elvégzett mûtétek utáni hegesedések mûködési zavart okoznak, vagy torzítják az arcot. Idetartoznak azok a súlyos torzulások vagy elváltozások is, amelyeknél a beszéd- és a rágófunctio jelentõs zavara jelentkezik, illetve korlátozott, akadályozott. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Az állcsontokon és a szájüregi szerveken végzett mûtétek utáni állapot, ezen szervek sérülései és sérüléseit követõ állapot K09-K14 EB EB EB EB EB 067 Az állcsontok és a szájüreg sérüléseinek, betegségeinek következményei, valamint az állcsontokon és a szájüreg szervein végzett mûtétek utáni állapotok. Minden esetben gyógyintézeti zárójelentés, fogszakorvosi, szájsebészeti szakvélemény ismeretében, a sérülés, a betegség jellegétõl függõen kell a végsõ minõsítést meghozni. Teljes tünet- és panaszmentesség esetén, kifogástalan funkció mellett az esettõl függõen, a történéstõl számítottan 2 év után „A” minõsítés is hozható. A szájüreg és állcsontok sérülései, valamint betegségei miatt végzett mûtétek után „E” minõsítést kell hozni, ha az elváltozások, mûtétek és sérülések után torzulások és functiozavarok állnak fenn. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A nyelõcsõ, gyomor és nyombél betegségei K20-K31 068/1 A nyelõcsõ betegségei és mûtét utáni állapota K20-K23 EB EB EB EB EB 068–068/1 Achalasia cardiae, cardiaspasmus, oesophagitis, gastrooesophagealis reflux, ulcus oesophagei, obstructio oesophagei, perforatio oesophagei, diverticulum oesophagei acquisita, Mallory-Weiss-féle syndroma. Gastroenterologiai kivizsgálási szakvélemény, egészségügyi dokumentáció, zárójelentések szükségesek a minõsítések meghozatalához. A nyelõcsõgyulladások stádiumait nyelõcsõtükrözéses vizsgálattal lehet eldönteni. Ennek eredményét, valamint a fájdalom és a nyelési zavar fokát egybevetve kell minõsíteni, de a minõsítés „EB”. Idült nyelõcsõgyulladás utáni állapot, szûkülettel járó hegesedés esetén „E” a minõsítés. A „reflux"-nyelõcsõgyulladást, melyet a savanyú gyomornedv visszacsorgása okoz, nyelõcsõ-tükrözéssel kell igazolni, és a látott elváltozások, valamint a panaszok súlyossága szerint kell minõsíteni, bár ez minden esetben „EB”. Az idiopathiás nyelõcsõ-tágulat különbözõ fokú nyelési zavarokkal jár. A kórismét elsõsorban röntgenvizsgálat bizto-sítja. Ha tágítás vált szükségessé, vagy az elvégzett mûtét eredménytelen, „E” a minõsítés. A nyelõcsõ fekélyeinek prog-nosisa sokkal komolyabb, mint a gyomor- vagy nyombélfekélyé, elsõsorban a várható szövõdmények miatt, „E” a minõsítés. A nyelõcsõ-diverticulumok (gurdélyok) elsõsorban röntgenvizsgálattal, oesophagoscoppal igazolhatók. Még a panaszt sem okozó, de a nyelõcsõ-bennéket visszatartó diverticulumok esetén is a minõsítés „E”. Panaszokat okozó, valamint esetleg rejtett vérzés következtében vashiányt, illetve vérszegénységet okozó rekeszsérv esetén „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 068/2 A gyomor- és nyombélfekély K25-K28 EB EB EB EB EB 068/2 Ulcus seu erosio pylori, ventriculi, et perforata; duodeni, gastrointestinale, ulcus pepticum. Anamnesztikus adatok fontosak. A gyomor- és nyombélfekély bármely formájánál minden kategóriában „EB”. Az inactív, recidiva nélküli fekélybetegség teljesen panaszmentes esetei, valamint a panasszal járó, de jelenleg sem rtg. vizsgálattal, sem gastroscopiával activitást vagy hegesedést nem mutató esetek, helikobacter pilori gyógykezelése után, 5 év panasz- és tünetmentesség esetén „EB” minõsítés szerint alkalmas lehet a többi kategóriában. Bizonyítottan valamilyen kémiai anyag, gyógyszerek vagy egyéb külsõ ártalom okozta, gyorsan gyógyult fekélynél, ha a típusos „fekélybetegség” nem nyilvánvaló, „I” minõsítés adható, 1 év után negatív esetben minõsíthetõ. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 068/3 Gyomormûtét utáni állapot K91.1 EB EB EB EB EB 068/3 Dumping-syndroma, postvagotomiás-syndroma, postgastrectomiás-syndroma. Anamnesis, gyógyintézeti zárójelentések, szakvizsgálati leletek szükségesek a minõsítés meghozatalához. Perforátiót követõ sutura esetét követõen 5 év után, minden vonatkozásban negatív esetben „EB” elbírálással mérlegelendõ az egyes kategóriákba való alkalmasság. Egyéb esetekben a III és IV kategóriánál az elbírálás – minden panasz-, tünet- és funkciózavar nélkül – lehet „A” is. Szükség esetén passage- vagy egyéb szakvizsgálatok elvégezhetõk, amennyiben ezek a döntés meghozatalához szükségesek. Idegen test eltávolítása céljából végzett gastrotomia utáni állapot esetén az egészségügyi dokumentációban foglaltak ismeretében, panasz- és tünetmentességnél, jó funkciónál „A” minõsítés adható minden kategóriában. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 068/4 Idült gyomor- és nyombélhurut K29-K31 EB EB EB EB EB 068/4 Gastritis chronica (atrophica), gastritis hypertrophica, dyspepsia, duodenitis, gastroduodenitis, pylorus spasmus. Anamnesis és egészségügyi dokumentáció szükséges az elbíráláshoz. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Hasfali és hasüregi sérv K40-K46 EB EB EB EB EB 069 Hernia inguinalis, hernia scrotalis, hernia femoralis, hernia umbilicalis, hernia diaphragmatica. Kórházi zárójelentés, mûtéti leírás szükséges. Eredményes mûtéttel megoldott esetekben 1 év panasz- és tünetmentesség esetén, recidiva nélkül, az anamnesisben korábbi recidiva említése nélküli esetekben a – hernia diaphragmatica kivételével – gyakorlatilag minden kategóriában „A” lehet. Ismételten kiújuló, a tartószövetek gyengülésével járó esetekben, valamint a hernia diaphragmatica esetén a minõsítés „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Nem fertõzõ eredetû idült vékony- és vastagbélgyulladás; belek egyéb betegségei K50-K52, K55, K66, K57-K59, K90 EB EB EB EB EB 070 Enteritis regionalis (Crohn-betegség), enterocolitis chronica (colitis ulcerosa), proctocolitis idiopathica ulcerosa, belek diverticulosisa, irreitabilis bél syndroma, coeliakia, sprue, steatorrhoea, egyéb nem fertõzõ eredetû gyomor-, bélés vastagbélhurut. Kórházi zárójelentések, szakvizsgálati leletek szükségesek. Az enyhe formák gyakran funkcionális eredetûek lehetnek, elsõsorban panaszokkal és kevés vagy semmi kóros vizsgálati eredménnyel járnak. Közepesen súlyos formáknál a panaszok mellett fõleg bélpasszázs-zavarok mutathatók ki a bélfal szervi elváltozásai nélkül. A súlyosabb formák esetében a bélfal szervi károsodása röntgennel vagy vastagbéltükrözéssel mutatható ki. A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa enyhe esetei passzázs-zavart nem okoznak, mûtétet nem igényelnek, gyógyszeres kezelés általában szükséges. A súlyos formákhoz testi leromlás, passzázs-zavar, mûtét igénye és septicus állapot tartozhat. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Bélelzáródás mûtéte utáni állapot, funkciókárosodás nélkül K56 EB EB EB A A 071 Invaginatio intestini seu coli, ileus intestini paralyticus enterolithiasis, adhaesiones intestinalis cum obstructione, volvulus, egyéb okú bélelzáródások. Kórházi zárójelentésben leírtak és az utókezelés ismerete szükséges ahhoz, hogy tünet- és panaszmentesség, valamint jó funkció esetén, a történéstõl számított 1 év után „A” minõsítés legyen hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Egyéb hasüregi szervek mûtéte utáni állapot, hashártyagyulladás utáni állapot K63, K65, K91-K93 EB EB EB EB EB 072 Itt minõsítendõk az enterocolitis acuta ischaemica, gangraena intestini, abscessus abdomini, abscessus intestini, adhaesiones intestinalis stb. miatt végzett mûtétek utáni állapotok. (A hasi sérülések utáni állapotok a 143 kódszám szerint minõsítendõk) Peritonitis acuta (generalisata, pelvica, subphrenica, suppurativa), peritonitis chronica proliferativa. Peritonitis tuberculosa. Kórházi zárójelentés, vizsgálati leletek, mûtéti leírás, gondozóintézeti igazolás szükségesek a minõsítésekhez. A lényegében maradandó károsodás, panaszok és tünetek, valamint mûködési zavar nélkül gyógyult, mûtétek utáni állapotok minõsítése a III, IV kategóriákban lehet „A”. A kiterjedt bélresectio utáni állapotok, a recidivára, progressiora hajlamos elváltozások minõsítése „E”. Peritonitis után a lényegében maradandó károsodás nélküli gyógyulás, panasz- és tünetmentesség esetén, mûködési zavar nélküli, állapotok minõsítése minden kategóriában „A” lehet. „E” minõsítést kell hozni a mûtéti vagy tartós konzervatív kezelést igényelt esetekben. A peritonitis tuberculosa esetén „A” minõsítés hozható abban az esetben, ha a gyógyulást követõen 2 éven keresztül inactív a folyamat, panasz- és tünetmentes, valamint mûködési zavar nem áll fenn. Ellenkezõ esetekben, különbözõ adhéziók megléte esetén a minõsítés „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A végbél és végbélnyílás betegségei K60-K62 EB EB EB EB EB 073 1. fissura ani, fistula analis, abscessus ani, sacrococcydeális dermoid, sinus pilonidalis (mûtét után), 2. prolapsus canalis analis, prolapsus mucosae recti, 3. strictura (sphincter) ani. Kórházi zárójelentés, mûtéti leírás, szakvizsgálati leletek ismerete szükséges.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/f5e8f4953fe1ff6180b0701f55f774e099171113/dokumentumok/44bdd551bf02118e4b357d3dd081b1e58b15a353/letoltes