Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2000-87 (Year: 2000, Number: 87)
Era: 1990-2004
Section: 4. számú melléklet a 21/2000. (VIII. 23.) BM—IM—TNM együttes rendelethez
Paragraph Index: 587

6. Kezelték-e, illetve kezelik-e (műtét is ide értendő) a következő betegségekkel igen — nem (Írja be, húzza alá.) Tudomásul veszem, hogy az általam ismert betegségem vagy egészségi elváltozásom elhallgatása, utólag is ALKALMATLAN minősítést vonhat maga után! A KÉRDŐÍVET a valóságnak megfelelően töltöttem ki! vizsgálandó személy aláírása Egészségi alkalmassági vizsgálatot kérő lap (r e n d ő r s é g) A szelvény 2000/87. szám a vizsgálatot végző szerv megnevezése Elsőfokú (címzett) Másodfokú vizsgálat; minősítés Időszakos (minősítés) ID ŐSZAKOS egészségi alkalmassági vizsgálat: ALKALMAS — IDEIGLENESEN ALKALMATLAN — ALKALMATLAN Pszichológia: Megjegyzés: (A kívánt részt aláhúzni, beírni, bekeretezni.) P. H. orvos aláírása, pecsétje Előzetes orvosi vélemény: Pszichológia: ORVOSI VIZSGÁLATOK Minősítés, kód Ideggyógyászat Pszichiátria Sebészet Mozgásszervek Urológia Fül-orr-gégészet Audiológia Szemészet Bőrgyógyászat Nőgyógyászat Keringési rendszer EKG P RR Légzőrendszer Hasi szervek Ts. TTI Fogazat H/CS Egyéb Tm. Labor Röntgen Másodfokú minősítés és vélemény: Légzésfunkció H/CS: has, csípő körfogat cm-ben TTI: Test-tömeg index Dátum: P. H. orvos aláírása ÖSSZESÍTŐ VÉLEMÉNY Felvétel előtt — Véglegesítés — Átminősítés — Időszakos Megjegyzés: P. H. orvos aláírása, pecsétje Melléklet: A vizsgálati leleteket tartalmazó boríték. 2000/87. szám

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/b437ec04623193339d23d05d460b0c79e61b6a99/dokumentumok/789fbfc710597175e6f1aa4c3994b7f65d31624e/letoltes