Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2008-90 (Year: 2008, Number: 90)
Era: 2004-2010
Section: 1. számú melléklet a 20/2008. (VI. 19.) PM rendelethez
Paragraph Index: 509

c) A III–IV ka te gó ri á ban is csak a de u te ra no mál le het „A” ab ban az eset ben, ha csak iro dai mun ka kört lát el, és ré szé - re az a) és b) pont ban meg ha tá ro zot tak nem fel té te lek. Min den más eset ben „E”, és „E” az I, II ka te gó ri ák ban. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A lá tó éles ség-csök ke nés H53-H54 037/1 Egyik szem 0,3 vagy több, a má sik 0,5 vagy en nél több, ki vé ve amb lyo pia ese tén EB EB A A 037/2 Egyik sze men 0,3, má sik sze men 0,4 EB EB A A 037/3 Mind két sze men ke ve sebb mint 0,3; va la mint egyik sze men 0,3, a má si kon ke ve sebb mint 0,3 E E E EB 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 037/4 Az egyik szem hi á nya, vagy gya kor la ti lag vak sá ga (amb lyo pia), fény ér zés tõl 0,02-ig, a má sik szem lá - tó éles sé ge 0,5 fe lett E E E E 037/5 Az egyik szem hi á nya, vagy gya kor la ti lag vak sá ga (amb lyo pia) fény ér zés tõl 0,02-ig, a má sik szem lá - tó éles sé ge 0,4 alatt E E E E 037 A fény tö ré si rend el le nes sé ge ken kí vül az amb lyo pia, a nystag mus, a tö rõ kö ze gek ál lan dó ho má lya vagy a szem - fe nék tar tós el vál to zá sa okoz ta lá tó éles ség-csök ke nés. Egyes be osz tá sok hoz tel jes, nem kor ri gált lá tó éles ség szük sé ges. A sze mé sze ti al kal mas sá gi vizs gá la tok nál meg kell ha tá roz ni a nyers (szem üveg nél kül) és a kor ri gált (szem üveg gel) vi sust. Kon takt len cse vi se lé se ese tén is a nyers vi sus meg ha tá ro zá sa szük sé ges. 037/1 amb lyo pia ese tén mind egyik ka te gó ri á ban „E”. A nyers lá tó éles ség meg en ged he tõ alsó ha tá ra 0,3 mind két szemen. A lá tó éles ség ja ví tott ér té két a le he tõ leg jobb cor rek ci ó val kell meg ad ni, a meg en ged he tõ alsó ha tár mind két sze men 0,8. A két szem kö zött ma xi mum 3,0 D kü lönb ség le het. A ja ví tás mér té ke a ±3,0 D spha e ri cus és a ±1,0–1,5 D cy lin de res üveg erõs sé get nem ha lad hat ja meg. Kér dé ses eset ben – amennyi ben a szem bo gár tá gí tá sá nak nincs el len ja val la ta – a fény tö ré si hi bát az al kal maz ko dás bé ní tá sá val kell meg ha tá roz ni. Azok ban a mun ka kö rök ben, be osz tá sok ban, ame lyek ben adott eset ben lég zõ ké szü lék vagy gáz ál arc vi se lé se szük sé - ges, va la mint a tûz ol tás ban részt vevõ sze mé lyek nél az ál lan dó jel leg gel tör té nõ szem üveg-, il let ve kon takt len cse vi se lés ese tén a mi nõ sí tés „E”. A ra di á lis ke ra to to mia utá ni ál la pot vi sus tól füg get le nül – a ma rad vány sza ru hár tya-he gek okoz ta fo ko zot tabb sé rü lé - keny ség és a fõ leg gép jár mû ve ze tés köz ben fel lé põ káp rá zás miatt – min den ka te gó ri á ban „E”. Az ex ci mer la ser ke ra tec to mia utá ni ál la pot a mû tét elõt ti di opt ria szám tól füg gõ en – te hát csak a –4.0 D-nél ki sebb fény tö ré si hi bá nál – le het „A”, a mû tét ide jé tõl szá mí tott hat hó nap el tel te után, a sza ru hár tya és a szem fe nék ál la po tá tól füg gõ en (oe de ma). A di opt ria szám mér té két a mû tét elõt ti szem or vo si vizs gá lat le le té vel kell iga zol ni. A di opt ria ha tár oka, hogy az en nél na gyobb fokú rö vid lá tó szem re ti na le vá lás ra való ve szé lyez te tett sé ge na gyobb, és ez a mû tét után is meg ma rad. A IV ka te gó ri á ban a mû tét elõt ti fény tö ré si hiba mér té ke –6,0 D-ig el fo gad ha tó szak szol gá la ti, il let ve sa ját szak má já ban, amennyi ben a szem fe né ken nem lát ha tók cent rá lis, il let ve pe ri fé ri ás myop de ge ne ra tív el vál to zá sok. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 038–044 A fül be teg sé gei H60-H95 A fül ve le szü le tett rend el le nes sé gei Q16-Q17 EB EB A A 038 A me a tus acus ti cus ex ter nus at re si á ja, a fül kagy ló ve le szü le tett de for mi tá sai (mic ro tia, mac ro tia), ab sen tia au ri - cu lae, ab sen tia me a tus acus ti ci ex ter ni. Nem je len te nek al kal mat lan sá got azok a fej lõ dé si rend el le nes sé gek, ame lyek mû tét tel úgy old ha tók meg, hogy sem mi lyen mû kö dés za var vagy tor zu lás nem ma rad vissza. Mi nõ sí tés nél ve gyük figye - lembe az el vál to zás nagy sá gát és el he lyez ke dé sét. Kí sé rõ hal lás csök ke nés ese tén a 044-es kód szám sze rint is minõsí - tendõ. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A kül sõ fül be teg sé gei H60-H62 EB EB EB EB 039 Pe ri chond ri tis car ti la gi nis au ri cu lae, a kül sõ fül fer tõ zé sei (ery si pe las, her pes, im pe ti go, fu run cu lo sis me a ti acus - ti ci ex ter ni, oti tis ex ter na, cho les te a to ma et eke ma au ris ex ter nae), a fül kagy ló szer zett de for mi tá sa, col lap sus et exos to - sis ca na lis acus ti ci ex ter ni. The rá pi á ra re sis tens vagy gyak ran re ci dí vá ló eke ma ti zált kül sõ hal ló já rat-gyul la dás. Gyógyult oti tis ex ter na min den ka te gó ri á ban „A” le het, min den más eset ben „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A kö zép fül nem gennyes gyul la dá sai és az Eustach-kürt be teg sé gei H65, H68-H69 EB EB EB EB 2008/90. szám 040 Oti tis me dia acu ta non sup pu ra ti va, oti tis me dia chro ni ca (se ro sa, mu co i des, al ler gi ca, exu da ti va), sal pin gi tis tubae Eus ta chii, az Eus tach-kürt el zá ró dá sa és egyéb be teg sé gei. Ke ze lés re re sis tens, gyak ran is mét lõ dõ vagy el hú zó dó le fo lyá sú kö zép fül hu ru tok hal lás rom lás sal járó ese tei min den ka te gó ri á ban „E”, el len ke zõ eset ben a be osz tás jel le gé tõl füg gõ en „A” le het. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Kö zép fül, csecs nyúl vány és dob hár tya idült gennyes gyul la dá sai és egyéb be teg sé gei H66, H70-H74, H95 E EB EB EB 041 Oti tis me dia acu ta et chro ni ca sup pu ra ti va, mas to i di tis acu ta et chro ni ca, per fo ra tio memb ra nae tympa ni, tympa - nosc le ro sis, a kö zép fül ad ha e siv be teg sé gei, a hal ló cson tok egyéb szer zett rend el le nes sé gei, a kö zép fül és a csecs nyúl - vány cho les te a to má ja, ra di ca lis fül mû tét, tympa nop las ti ca és sta pe dec to mia utá ni ál la pot. Gyer mek kor ban, rit kán fel nõtt kor ban elõ for dult oti tis me dia acu ta sup pu ra ti va utá ni, mas to i di tis acu ta utá ni ál la pot, gyó gyult ság, tü net men tes ség és jó hal lás funk ció ese tén min den ka te gó ri á ban „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Otosc le ro sis H80 E E E E 042 Otosc le ro sis. Az otosc le ro sis vi szony lag gya ko ri meg be te ge dés, prog re di á ló fo lya mat, min den élet kor ban elõfordul. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Szé dü lé ses ál la po tok és az egyen súly szerv egyéb za va rai H81-H83 E EB EB EB 043 Mé ni é re-be teg ség, be nig nus pa ro xys ma lis ver ti go vagy nystag mus, ne u ro ni tis ves ti bu la ris, cent ra lis po si ti o na lis nystag mus, la by rint hi tis, a la by rint hus fis tu lá ja és si ke res mû tét utá ni ál la po ta, a la by rint hus mû kö dé sé nek egy- vagy két ol da li ki esé se, a la by rint hus hy per sen si ti vi tá sa, ki ne to sis. Ide tar toz nak a hajó, a re pü lõ gép és a gép jár mû vek moz gá sá val szem be ni fül ér zé keny sé gek, va la mint a ki fe je zett Méniére-betegség, amely re a ro ha mok ban je lent ke zõ és fül zú gás sal járó szé dü lé ses és per cep ti os jel le gû – a ro ham alatt erõ sen rom ló – hal lás csök ke nés a jel lem zõ. Oki ke ze lé se nem meg ol dott, tü ne ti ke ze lé se mel lett bár mi kor je lent kez het Mé ni é re-ro ham, ezért mi nõ sí té se „E”. La by rint hus mû kö dé si za va rok, ame lyek gyógy ke ze lés re sem re a gál nak (moz gás - be teg ség, ki ne to sis). Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Hal lás csök ke nés H90-H91 044/1 Be széd hang tar to mány ban 044/1.1 Eny he egy ol da li E EB EB EB 044/1.2 Eny he két ol da li E EB EB EB 044/1.3 Kö ze pes egy ol da li E EB EB EB 044/1.4 Kö ze pes két ol da li E EB EB EB 044/1.5 Sú lyos egy ol da li E EB EB EB 044/1.6 Sú lyos két ol da li E EB EB EB 044/2 Ma gas hang tar to mány ban 044/2.1 Eny he egy ol da li A A A A 044/2.2 Eny he két ol da li A A A A 044/2.3 Kö ze pes egy ol da li A A A A 044/2.4 Kö ze pes két ol da li E E E E 044/2.5 Sú lyos egy ol da li E E E E 044/2.6 Sú lyos két ol da li E E E E 044/3 Egy ol da li ana cu sis E E E E 2008/90. szám 044 Pres by a cu sis, múló is cha e mi ás sü ket ség, a fül zaj tra u má ja, zaj okoz ta hal lás vesz tés, a hal lás hir te len el vesz té se, a ve ze té ses hal lás csök ke nés, sen so ri ne u ra lis sur di tas, ke vert tí pu sú hal lás csök ke nés, sü ket né ma ság. A hal lás el bí rá lá sá - nál a be széd meg ér té se a dön tõ. A be széd frek ven ci á ban ész lelt kü szöb ér ték-csök ke nés nek meg fe le lõ dB-ér té kek sú gott be széd hal lás (sb) tá vol sá gá ban ki fe jez ve: 20 dB = 4 m sb 30 dB = 2 m sb 40 dB = fül mel let ti sb 40 dB-nél rosszabb, vagy ma gas hangf re qu en ti á nál is meg lé võ kü szöb ér ték-csök ke nés ese tén a sú gott be szé det nem hall ja. A hal lás csök ke nés fo kát sú gott be széd hal lás, il let ve au dio gramm ese tén de ci bel (dB) ér ték ben ha tá roz zuk meg. Az egész sé gi al kal mas ság el bí rá lá sá nál dön tõ je len tõ sé ge van a be széd meg ér tés nek. A hal lás csök ke nés fo kát min den eset ben au dio mé ter rel de ci bel (dB) ér ték ben kell meg ha tá roz ni. A be széd hang tar to - mány ban (500–2000 Herz) au dio mé ter rel ki mu tat ha tó hal lás csök ke nés fo ko za tai: – eny he = 20–30 dB – kö ze pes = 30–60 dB – sú lyos = 60 dB fe lett A ma gas hang tar to mány ban (4000 Herz és fe let te) a zaj okoz ta hal lás ká ro so dás fo ko za ta i nak dB ér té kei azo no sak a fen ti ek kel. Zaj ter he lés sel járó mun ka he lyek re csak tel je sen ép hal lá sú egyén al kal maz ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 045–054 A ke rin gé si rend szer be teg sé gei I00-I99 A szív ve le szü le tett rend el le nes sé gei Q20-Q28 045/1 Ke rin gé si za var nél kül E E E E 045/2 Ke rin gé si za var ral E E E E 045 A mi nõ sí tés elõtt ECHO és PKG vizs gá la tok, kar di o ló gus szak vé le mé nye is szük sé ges az eset le ges el vál to zás ról. Amennyi ben sem mi lyen to váb bi ke ze lést, gon do zást vagy va la mi lyen te vé keny ség tõl való el til tást, kor lá to zást nem igé - nyel, „EB” le het sé ges, min den egyéb eset ben „E”. Ez vo nat ko zik mind egyik al kód szám ra is. A 045/1 sze rint mi nõ sít he - tõk azok a shunt nél kü li acy a no ti cus ano má li ák, ame lyek nem gá tol ják a ke rin gést, mint pl. a po si ti os ano má li ák (pl. dext ro car dia), a nagy erek con ge ni ta lis cor ri gált trans po si ti o ja, to váb bá a pit va ri sep tum de fec tus, ha nem áll fenn a pul mo ná lis hy per to nia, va la mint a 4 éven túli, tö ké le te sen meg ol dott mû tét utá ni ál la po tok. Itt mi nõ sí ten dõ a mit ra lis pro lap sus synd ro ma, amennyi ben Echo-CG vizs gá lat tal ha e mo di na mi kai za vart ugyan nem okoz, lé nye gé ben ke ze lést nem igé nyel, de rend sze res el len õr zé se szük sé ges: a mi nõ sí tés „EB”. A 045/2 sze rint mi nõ sít he tõk a mû tét tel ugyan egy - sze rû en meg old ha tó, a fel nõtt kor ban kb. 95%-ban ész lelt ano má li ák (egy ma gá ban fenn ál ló duc tus Bo tal li, co arc ta tio aor tae, kam rai, pit va ri sep tum de fec tus, pul mo na lis ste no sis, Fal lot-tet ra ló gia). Ezek nagy ré sze a cse cse mõ- és gyer mek - kor ban már mû tét tel meg ol dott. Leg több ször ezek kel az ese tek kel ta lál ko zunk (ki fo gás ta lan ál la pot és ke rin gés mel lett az 1-es al kód szám sze rint mi nõ sít he tõk). Ha e mo di na mi kai vizs gá lat tal mû té tet in di ká ló mit ra lis pro lap sus synd ro ma. Az ano xia mér té ke meg ha tá ro zó, a ke rin gés dy na mi kai kö vet kez mé nye ket figye lembe kell ven ni. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A szív gyul la dá sos be teg sé gei utá ni ál la pot I00-I02, I09, I30-I33 E E E E 046 Feb ris rhe u ma ti ca, pe ri car di tis, en do car di tis, my o car di tis és pan car di tis acu ta rhe u ma ti ca, my o pe ri car di tis chro - ni ca rhe u ma ti ca, rhe u más vi tus tánc, pe ri car di tis acu ta, en do car di tis bac te ri a lis et len ta, my o car di tis. A le zaj lott my a car - di tis után kór há zi zá ró je len tés sel iga zolt 5 évi tel je sen pa nasz- és tü net men tes ség ese tén (vi ti um és min den ma rad vány tü - net nél kül) „A” mi nõ sí tés hoz ha tó, bár mi lyen más eset ben „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A két he gyû, a há rom he gyû és az aor ta bil len tyû szer zett be teg sé gei I05-I09 E E EB EB 2008/90. szám 047 Ste no sis mit ra lis, in suf fi ci en tia val vu lae mit ra lis, ste no sis aor tae, in suf fi ci en tia aor tae, ste no sis os tii ve no si dextri, in suf fi ci en tia val vu lae tri cus pi da lis. Mit ra lis pro lap sus synd ro ma a 045 kód szám sze rint mi nõ sül. A vi ti um kór - jel zé se so rán a fi zi ká lis le le ten (a re la tív szív tom pu lat nagy sá ga, a zö rej punc tum ma xi mu ma, ve ze tõ dé se, jel le ge, idõ tar - ta ma, a nagy erek má so dik hang já nak vi sel ke dé se, jel le ge stb.) kí vül a kór elõz mény ada ta it (le zaj lott rhe u más láz, ton sil - li tis fol li cu la ri sok stb.) is ér té kel nünk kell. Az aor ta vi ti um meg íté lé se szi go rúbb, hi szen itt az elsõ de com pen sa tio már sú lyos bal szív fél-elég te len sé get je lent het. Mi nõ sí tés elõtt ECHO és PKG vizs gá la tok, va la mint kar di o ló gus szak vé le - mé nye szük sé ges az eset le ges el vál to zás ról. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Ma gas vér nyo más be teg ség I10-I15 EB EB EB EB 048 Hy per to nia es sen ti a lis, hy per to nia se cun da ria, hy per to ni ás szív- és ve se be teg ség. A IV ka te gó ri á ban, sa ját szak - má já ban az eny he, ki vizs gált, gon do zott, min den más szer vi kór el vál to zás nél kü li, the rá pi á ra re a gá ló, jól be ál lí tott vér - nyo más sal „EB” mi nõ sí tés alap ján al kal mas le het. A ma gas vér nyo más mi nõ sí té sé nél, ha több szö ri mé rés után is a meg - en ge dett nél ma ga sabb ér té kek mu tat koz nak, az el bí rá lás nál figye lembe kell ven ni az anam ne sis ben eset leg sze rep lõ genetikai té nye zõ ket. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Is cha e mi ás szív be teg ség I20-I25 E E E E 049 In farc tus my o car dii, co ro na ria in suf fi ci en tia, in ter me di a er co ro na ria synd ro ma, Dress ler-fé le synd ro ma, an gi na pec to ris, co ro na ria scle ro sis, ane u rys ma cor dis. Egész ség ügyi do ku men tá ció is me re te szük sé ges. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A tü dõ-ke rin gés be teg sé gei; car di o my o pat hia; szív elég te len ség I26-I28, I42, I50 E E E E 050 Cor pul mo na le acu tum, em bo lia pul mo num, hy per ten sio pul mo na lis idi o pat hi ca, cor pul mo na le chro ni cum, a pul mo na lis ke rin gés egyéb za va rai. Tü dõ em bó lia le zaj lá sa után func ti o ká ro so dás nél kü li eset ben is szi go rú el bí rá lás szük sé ges. Mi nõ sí tés nél figye lembe kell ven ni, ha va la ki nek vég tag-throm bo sis ból ere dõ tü dõ em bó li á ja volt, mert ez bár mi kor is mét lõd het. Mû tét utá ni em bó lia vagy ve té lés utá ni em bó lia eny hébb meg íté lés alá es het. Pri ma er és se cun da er car di o my o pat hi ák tar toz nak ide. Con gens tiv car di o my o pat hia (COCM) prog resszív jel le gé nél fog va szi go rúbb el bí rá lás alá esik, mint az obs tuc tív for mák – HOCM (hy pert rop hi ás obt ruc tiv car di o my o pat hia); IHSS (idi o pat hi as hy pert rop hi ás su ba or ti cus ste no sis); ASH (as sim met ri cus sep tum hy pert rop hia be teg ség). Pan gá sos szív elég te len ség, jobb szív fél-elég te len ség, bal szív fél-elég te len ség (asth ma car di a le, bal kam ra-elég te len - ség, oe de ma pul mo num acu tum). Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A szív in ger kép zés és in ger ve ze tés za va rai I44-I49 EB EB EB EB 051 At ri o vent ri cu la ris block, bal Ta wa ra-szár block, bal an te ri or he mib lock, bal pos te ri or he mib lock, ar bo ri sa ti os block, jobb Ta wa ra-szár block, si no at ri a lis és si no a u ri cu la ris block, WPW-synd ro ma, LGL-synd ro ma, sup ra vent ri cu la - ris pa ro xys ma lis ta chy car dia, vent ri cu la ris pa ro xys ma lis ta chy car dia, au ri cu la ris fib ril la tio és flut ter, vent ri cu la ris fib ril - la tio és flut ter, ext ra sys to lia és egyéb in ger kép zé si és in ger ve ze té si za va rok. Az in ger kép zé si, in ger ve ze té si za var sú lyos sá gá nak meg íté lé sé nél min de nek elõtt az ae ti o lo gi át kell mér le gel ni. „A” mi nõ sí tés hoz ha tó az LGL-synd ro ma, si nus co ro na ri us rit mus, intraventricularis-intraauricularis-interauricularis ve ze té si za var, rit kán fel lé põ no da lis rit mus, mo no top pit va ri ext ra sys to lia, jobb Ta wa ra-szár block ese te i ben. 2008/90. szám Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Hy per-, hy po ki ne ti kus ke rin gés; ala csony vér nyo - más R00.0-R00.2, I95 EB EB EB EB 052 Itt mi nõ sí ten dõk azok az el vál to zá sok, ame lyek nek or ga ni kus hát te re bi zo nyí tott, egyéb ként csak tü net ként a 156 kód szám sze rint mi nõ sí ten dõk. Ál ta lá ban az alap be teg ség figye lembevétele, il let ve tisz tá zá sa szük sé ges. A ha e mo - dy na mi cai za vart oko zó arr hyth mi ák közé tar toz nak a bra dy- és ta chy car di ák. Nem rit kák a ve lük járó szív do bo gás ér zés, szé dü lés, il let ve áju lás ér zés. Kis fo kú bra dy car di á nak nincs je len tõ sé ge egész sé ges egyé nek ben, fõ leg a ki vá ló fi zi kai állapotban lé võk ben te kin ten dõ nor má lis nak. A je len tõs si nusb ra dy car dia azon ban si nus cso mó-be teg ség jele le het. Gyen ge sé get, za vart sá got és – ha az agyi ke rin gés rom lik – syn co pét okoz hat. Pit va ri és kam rai ext ra sys to lék is gyak rab - ban for dul nak elõ las sú kam raf re qu en cia ese tén. Si nus ta chy car di á ról be szé lünk, ha a si nus cso mó ból szár ma zó im pul su sok ha tá sá ra a szívf re qu en tia meg ha lad ja a 100/per cet. Kez de te és vége egyen le te sen fo ko zó dó, il let ve csök ke nõ, nem hir te len. Elõ for dul hat nor má lis va ri áns ként nyu ga lom ban is, de ebbe csak ak kor le het be le nyu god ni, ha ki zár ha tó volt min den kó ros le he tõ ség. A si nus-ta chy car dia ma gá ban nem be teg ség, min dig csak tü net, és az alap be teg ség re utal hat, ha ezt tart juk szem elõtt, ak kor a mi nõ sí tés ben az alap be teg ség ki zá rá sa ér de ké ben az „E” hoz ha tó. A si nus-ta chy car dia és egyéb sup ra vent ri cu la ris ta chy car di ák gya - ko ri oka az al ko hol és az al ko hol meg vo nás le het. Egyes ka te gó ri ák ban csak az „E”, de az I-ben is ez aján lott. A nor má lis nál ala cso nyabb vér nyo más ér té kek gyak ran elõ for dul hat nak, de eze ket csak ak kor te kint sük kó ros nak, ha az kli ni kai tü ne tek hez ve zet. Eb ben az eset ben is az alap be teg ség tisz tá zá sa a cél. Bi zo nyos mun ka kö rök be, be osz tá sok - ba az ala csony vér nyo más el len ja vallt. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Szív mû tét utá ni ál la pot, va la mint rosszul meg ha tá - ro zott szív be teg sé gek és szö võd mé nyek I51, I97 EB EB EB EB 053 Szív mû tét utá ni func ti o na lis za va rok, post car di o to mi ás synd ro ma, my o car di tis (ar te ri osc le ro sis em lí té sé vel), arteriosclerosis car di o vas cu la ris, car di o me ga lia, chor da ten di nea sza ka dá sa, sze mölcs iz mok sza ka dá sa. A zárt mû té tek kö zül a pit va ri és kam rai sö vény zá rá sa, a duc tus Bo tal li per sis tens meg szün te té se az ese tek nagy ré szé - ben tel jes gyó gyu lást ered mé nyez. A nyi tott vagy mo to ros mû té tek nél a co ro na ria by pass ese tén min dig sors dön tõ a nem ope rált ágak ál la po ta (co ro na rog rap hia), to váb bá a szív izom ká ro so dá sa (vent ri cu log rap hia). A bil len tyû pót lás sal járó mû té tek utá ni ál la pot szi go rú an íté len dõ meg, mert a mû té tek már a NYHA (New York He art As so ci a ti on) sze rin ti II–III. stá di um ban tör tén nek. A mi nõ sí té sek: „E”. A pa ce ma ker rel vég zett WPW sy. „ki ütés” si ke re ese tén „A” mi nõ sí tés hoz ha tó. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Pe ri fé ri ás ér be teg sé gek I60-I99, G45-G46 054/1 A köz pon ti ideg rend szer ke rin gé si za va rai G45-46, I60-I69 E E EB EB 054/2 Ér el me sze se dés, ane u rys ma, ve rõ eres em bó lia és throm bo sis I70, I71-I72, I74 E E E E 054/3 Egyéb pe ri fé ri ás ér be teg sé gek I73, I77-I79 E E EB EB 054/4 A vissz erek, a nyi rok erek és nyi rok cso mók meg be - te ge dé sei I80-I84, I86-I87, I88-I89 EB EB EB EB 054–054/1 Itt mi nõ sít jük a nya ki ve rõ erek, agyi erek szû kü le tét, el zá ró dá sát, throm bo si sát, il let ve az e miatt fel lé põ kór ké pe ket, a su ba rach no i dá lis vér zé se ket, agyi em bó li át, throm bo sist stb., va la mint az ál ta lá nos tü ne tek kel járó agy ér - el me sze se dést, a hy per ten siv en cep ha lo pat hi át, az agyi ane u rys má kat, az ar te ri tis ce reb ra list, Mo y a mo ya-be teg sé get és a ce reb rá lis vé nás sy nu sok throm bo si sát, az in ter mit ta ló ke rin gé si za va ro kat, Bar re-Li e ou és pse u do-me ni er synd ro má - 2008/90. szám kat, a lo ca li sal ha tó va so mo to ros za va ro kat, az is mét lõ dõ col lap su so kat, ste el synd ro má kat, ver teb ro ba si la ris synd ro mát, agyi ar té ria gör csét (TIA). 054/2 Ar te ri osc le ro sis, at he ro ma, en dar te ri tis ob li te rans, az aor ta, a ve sék ve rõ erei, a vég ta gok ve rõ erei, egyéb ve rõ - erek ar te ri osc le ro si sa. Lé nye ges az érin tett szer vek vér ke rin gé si za va ra i nak mér té ke és kö vet kez mé nye. Aor ta-ane u rys ma (hasi, mell ka si, dis se cans), egyéb ane u rys ma (fel sõ vég ta gok ve rõ erei, vese ve rõ erek, ar te ria ili a ca, alsó vég ta gok ve rõ erei). A ce reb ra lis ane u rys ma a 054/1, a szív ane u rys ma 049 kód szá mok sze rint mi nõ sí ten dõ. 054/3 An gi o pat hi ák, throm bo an gi tis ob li te rans (Bür ger-fé le be teg ség, TOA), M. Ra y na ud, Ra y na ud-synd ro ma, ac ro cy a no sis, eryth ro cy a no sis, eryth ro me ga lia, ar te ria-spas mus, pe ri fé ri ás ér be teg - ség, throm bo an gi tis ob li te rans. Eryth ro me ga lia ro ha mok ban je lent ke zõ meg be te ge dés me leg ha tá sá ra. Pe ri ar te ri tis no do sa, MCL-synd ro ma, an gi i tis hy per sen si ti va, gra nu lo ma let ha le me di o li ne a re, We ge ner-fé le gra nu lo - ma to sis, ar te ri tis tem po ra lis, mic ro an gio-pat hia throm bo ti ca, Ta ka y a sau-fé le be teg ség. Te le an gi ec ta sia he re di ta ria ha e - morr ha gi ca, na e vus (nem da ga na tos). 054/4 En doph le bi tis, inf lam ma tio ve no rum, pe riph le bi tis, phle bi tis sup pu ra ti va, throm boph le bi tis, vena por tae throm bo sis, Budd-Chi a ri-fé le synd ro ma, throm boph le bi tis mig rans. Egy sze ri al ka lom mal elõ for dult, nem is mét lõ dõ, jól gyó gyult, fe lü le tes vé na gyul la dás és throm bo sis ese tén egy év panasz- és tü net men tes ség gel – va ri co si tas és vég ta go e de ma nél kül – a III és IV ka te gó ri á ban „A” le het. Phle bec ta sia, va ri co si tas, va rix, ul cus va ri co sum (alsó vég ta gon vagy egyéb lo ka li zá ci ó jú). Az alsó vég ta gon ered mé nyes vissz ér mû tét utá ni ál la pot 2 év pa nasz- és tü net men tes ség gel, ke rin gé si za var, végtag - oedema és re ci di va nél kül a II, III, IV ka te gó ri á ba „A” le het. A pri mer és re ci div va ri co si tás, ul cus cru sis láb szá ro e de má - val vagy anél kül min den ka te gó ri á ban „E”. No dus ha e morr ho i da lis rec ti in ter nus et ex ter nus (throm bo ti cus, ha e morr ha gi cus, pro lap sus, stran gu la tus, ul ce ro sus). Gya ko ri ki úju lás sal, vér zés sel, ki fe ké lyes edés sel járó no dus mi nõ sí té se „E”. A tü ne tet, pa naszt nem oko zó, szö võd - mény men tes ese tek ben „A” le het. Ered mé nyes mû tét után 1 év vel tü net- és pa nasz men tes ség ese tén, re ci di va nél kül „A” le het. Va ri co ce le mû té ti meg ol dás nél kül „E”, ered mé nyes mû tét után „A”. Vissz ér gyul la dás utá ni tü net együt tes meg lé te ese tén „E”. Itt mi nõ sí ten dõ a nem spe ci fi kus, nyi rok erek és nyi rok cso mók gyul la dá sos, va la mint a nem gyul la dá sos meg be te ge - dé sei. Lympha de ni tis, lymphan gi tis, lympho e de ma, lymphan gi ec ta sia ese té ben a kór le fo lyás tól, a szö võd mény tõl, a szerv funk ci ó já tól, va la mint a meg be te ge dés jel le gé tõl, idõ be li le fo lyá sá tól füg gõ en, az egész ség ügyi do ku men tá ció le írá sa is me re té ben kell a mi nõ sí tést meg hoz ni. A 054/4 kód szám meg nem ne ve zett és kü lön nem mi nõ sí tett ese te i ben „E”. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV 055–061 A lég zõ rend szer be teg sé gei J00-J99 Lég zõ rend szer ve le szü le tett rend el le nes sé gei A mell kas de for mi tá sai Q30-Q34, Q67.5-Q67.8 EB EB EB EB 055 Ve le szü le tett gé ge szû kü let, lég csõ szû kü let, lép sejt tü dõ, cys tás tüdõ, ab sen tia, ap la sia, hy pop la sia, se qu est ra tio pul mo num, bron chi ec ta sia con ge ni ta. Pec tus ca ri na tum, pec tus ex ca va tum, a ge rinc be teg sé ge i hez csat la ko zó mell ka si de for mi tá sok, egyéb vi lág ra ho zott de for mi tást oko zó mell ka si el vál to zá sok, a fen ti be teg sé gek eset le ges mû té te(i) utá ni ál la po tok, ne u ro vas cu la ris váll öv-synd ro ma („TOS”), ha nya ki bor da vagy egyéb fej lõ dé si rend el le nes ség okoz za. A fen ti fej lõ dé si rend el le nes sé gek pa na szo kat oko zó for má it több nyi re se bé sze ti leg már meg ol dot ták. Ezek ben az ese - tek ben a 061/3, il let ve 061/4 sze rint kell mi nõ sí te ni. Amennyi ben se bé sze ti be avat ko zás ra a be teg pa na szai hi á nyá ban nem ke rült sor, a mi nõ sí tés a kór el vál to zás tól, a ter - hel he tõ ség tõl, a funk ció mû kö dé sé tõl az egész ség ügyi do ku men tá ció (szak ki vizs gá lás, zá ró je len tés) is me re té ben hoz - ható meg. Nem je len te nek al kal mat lan sá got azok a fej lõ dé si rend el le nes sé gek, me lye ket mû tét tel úgy ol dot tak meg, hogy sem - mi lyen mû kö dés za var vagy tor zu lás nem ma radt vissza. Mi nõ sí tés nél figye lembe kell ven ni az el vál to zás nagy sá gát és el he lyez ke dé sét, a funk ció za var ta lan sá gát. A mell kas de for mi tá sa it eny hé nek te kint jük és asze rint mi nõ sít jük azo kat az ese te ket, ahol car dio-res pi ra to ri cus za var nincs (pec tus ca ri na tum, pec tus ex ca va tum). Leg több eset ben a mi nõ sí tés „A”. Kö ze pe sen sú lyos nak ak kor vesszük az el vál to zást, ha a ter he lé ses EKG és lég zés func ti os vizs gá lat mér sé kelt fokú mû kö dés za vart iga zolt; sú lyos nak a ki fe je - 2008/90. szám zett lég zé si és ke rin gé si za var ral járó ese tek tar tan dók, ezek ben az ese tek ben min den ka te gó ri á ban „E” a mi nõ sí tés. Min - den vi lág ra ho zott mell ka si de for mi tást ko mo lyan kell mér le gel ni és a mi nõ sí tést en nek meg fele lõen kell meg hoz ni, mivel az élet kor elõ re ha la dá sá val a car dio-res pi ra to ri cus func ti ók rom la nak. A mell ka si de for mi tá sok ese te i ben – be le - ért ve az eset le ges mû tét utá ni ál la po to kat is – az egész ség ügyi do ku men tá ci ók ban le írt, to váb bi con ser va tiv ke ze lés sel, gon do zás sal, fi zi kai és egyéb kor lá to zá sok kal kap cso la tos ja vas la tok ese tén a mi nõ sí tés min den ka te gó ri á ban „E”. A mell ka si de for mi tá sok nál az egyen ru ha vi sel he tõ sé ge a mi nõ sí té sek meg ho za ta lá nál mér le ge len dõ. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Az orr nyál ka hár tya idült be teg sé gei J30-J39 E EB EB EB 056 Rhi ni tis chro ni ca, rhi ni tis al ler gi ca (al ler gi ás rhi ni tis pol len tõl, sze zo ná lis al ler gi ás rhi ni tis, ál lan dó sult, év szak - tól füg get len), va so mo to ros rhi ni tis, oza e na. Egész ség ügyi do ku men tá ció is me re te szük sé ges; al ler go ló gi ai vizs gá la ti ered mény vagy kór há zi ki vizs gá lás, an nak zá ró je len té se szük sé ges a be teg ség ki zá rá sá hoz, a mi nõ sí tés csak ezek is me re té ben le het po zi tív. Az al kal mas ság meg íté - lé sé ben a kli ni kai ké pet, az al ler gi á ra sze dett gyógy szert, a be teg ség fenn ál lá sá nak ide jét is figye lembe kell ven ni! Eny he for ma ese tén a be teg nek ke vés pa na sza van: idõn ként tüsszö gés, szem visz ke tés, eny he nát ha. Or vos hoz nem for dult, mert annyi ra nem za var ta a pa nasz, gyógy szert nem sze dett. A vizs gá la tok so rán a bõr pró ba mér sé kelt, ++ ér zé - keny sé get mu tat nyár ele ji vagy nyár végi pol le nek re vagy há zi por ra. A mi nõ sí tés III, IV ka te gó ri ák ban „EB” alap ján al - kal mas le het, min den más ka te gó ri á ban „E”, a szen zi bi li zá ció nö ve ke dé sé nek és ki tel je se dé sé nek az esé lye igen nagy és bi zo nyos be osz tá sok el lá tá sát idõ vel le he tet len né te szi. Kö ze pe sen sú lyos ese tek ben leg fõbb tü net a tüsszö gés, orr fo lyás, orr du gu lás. Ál ta lá ban a be te get már ko ráb ban is ke - zel ték, tü ne ti ke ze lés sel egyen súly ban volt, il let ve van, ke ze lés sel ál la po ta bi zony ta la nul be fo lyá sol ha tó. Több al ler gén - re po zi tív a bõr pró ba, de dön tõ en ta vasszal, il let ve a nyár ele jén (fû-, kü lön bö zõ pol len sze zon), vagy a nyár vé gén (par - lag fû sze zon) van ko mo lyabb pa nasz. Sú lyos nak szá mít a gye rek kor óta, vagy több mint 3 éve fenn ál ló be teg ség, ame lyet ko ráb ban ki vizs gál tak, ke zel tek, eset leg hy po sen si bi li zá ló ke ze lés ben ré sze sült a be teg. Orr- és szem pa nasz mel lett sze zo ná li san kö hö gés, ter he lés re vagy éj je len te ne héz lég zés lép fel. Sza bad ban, fû ben fek ve test szer te ki ütés, eset leg Qu inc ke-oe de ma je lent ke zik. Súlyos al ler gi ás ál la pot a méh- vagy da rázs csí pést kö ve tõ anap hy la xi ás re ak ció. Sú lyos a be teg ség, ha a ta va szi és nyár végi nö vé nyek vi rág po rá ra egy aránt erõs +++ vagy ++++ ér zé keny sé ge van a Prick teszt tel, s ez össze vet ve a kli ni kai kép pel, gya kor la ti lag fél éven át tar tó tü ne te ket je len t. Sú lyos nak szá mít, év szak tól füg get len pa na szok ese tén a ++++ há zi por at ka és pe nész gom ba ér zé keny ség, sú lyos tü ne tek kel. Lég zés funk ci ós vizs gá lat nál sze zon ban a jel zett lég úti obst ruk ció áll fenn. Sú lyos nak szá mít az a pol li no sis is, amely olyan tü ne tek kel kez dõ dik, hogy akut el lá tás ra szo rul. Gyógy sze res ke ze lés mel lett min den eset ben „E”. A fen ti fo ko za to kat nem le het me re ven figye lembe ven ni, hi szen az egyes kór meg ál la pí tá sok, vizs gá la ti le le tek, ered - mé nyek nem min dig a le ír ta kat tar tal maz zák, azok ke ver ten is elõ for dul hat nak. Csak az egy ér tel mû en bi zo nyí tott ne ga - tív eset ben al kal maz ha tó „E” mi nõ sí tés! Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Idült mel lék üreg-gyul la dás; orr poly pus; egyéb rend el le nes sé gek J32-J34 EB EB EB EB 057 Si nu si tis ma xil la ris chro ni ca, si nu si tis fron ta lis chro ni ca, si nu si tis eth mo i da lis chro ni ca, si nu si tis sphe no i da lis chro ni ca, pan si nu si tis chro ni ca, tor zí tó mû tét utá ni ál la po tok, ame lyek az arc, hom lok ala ki el vál to zá sá val jár nak (pl. Riedl-mûtét). Poly pus cavi nasi, con chae, na sop ha ryn gis, poly pus si nus eth mo i da lis, fron ta lis, ma xil la ris, sphe no i - da lis, sep tum de vi a ti ok, orr kagy ló-hy pert rop hia, mind két orr fél ne he zí tett lég zé se vagy tel jes el zárt sá ga. Ered mé nyes mû té ti ke ze lés után „A” le het, ki vé ve, ha egyéb chro ni cus lég zõ szer vi meg be te ge dés hez tár sul; va la mint a re ci di vá ló si nu si ti se ket; re ci di vá ló, gyak ran ope rált orr polyp ese te it és ha a re ci di vá ló orr polyp al ler gi ás ere de tû. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV A gége, lég csõ idült be teg sé gei; a hang sza la gok és a gége bé nu lá sa J37-J38 E E E E 2008/90. szám 058 La ryn gi tis chro ni ca hy pert rop hi ca, la ryn gi tis chro ni ca sic ca, la ryn got ra che i tis chro ni ca, la ryn gop le gia, pa raly sis glot ti dis. Mind egyik be teg ség cso port ban figye lembe kell ven ni a lég zé si za var, hang kép zé si za var sú lyos sá gát, a be széd ért he - tõ sé gét, bár ezek a meg adott mi nõ sí tést nem be fo lyá sol ják. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Tüdõ, mell hár tya és mell ka si nyi rok cso mó tbc; tbc-s ere de tû iz zad má nyos mell hár tya gyul la dás utá ni ál la pot A15-A16, A19, B90 059/1 Bi zo nyí tot tan inak tív ál la pot min den funk ció za var nél kül A A A A 059/2 Egyéb min den eset ben E E E E 059 Ide tar toz nak a my co bac té ri um tu ber cu lo sis okoz ta meg be te ge dé sek (a tüdõ, mell hár tya, hör gõ, gége és nyi rok - cso mó tu ber cu lo sis) ac tiv és inac tiv for mái, lég zõ szer vi tu ber cu lo sis ké sõi ha tá sai, va la mint a fi a tal ko ri ple u ri tis azon ese tei, ami kor nem mu tat ha tó ki az aet hi o ló gi ai fac tor. A tbc-s ál la pot kór ház, tü dõ gyógy in té zet, gon do zó in té zet ál tal iga zolt in ak ti vi tá sá nak 2 éven ke resz tü li fenn ál lá sa után mi nõ sít he tõ „A”-nak ab ban az eset ben, ha rtg, We, te nyész tés, lég zés funk ció is bi zo nyí tot tan ne ga tív, el len ke zõ eset ben „E”. A tü dõ se bé sze ti mû tét utá ni ál la pot ér té ke lé se a 061/3 és 061/4 sze rint tör té nik. 059/1 Az inac tiv gü mõ kó ros tü dõ fib ro sis kis ki ter je dé sû, func ti o ká ro so dás nél kül; inac tiv gü mõ kó ros tü dõ fib ro sis cal ci fi ca ti o val eny he for má ban, func ti o za var nél kül; ma rad vány nél kül vagy mi ni má lis re si du um mal gyó gyult gümõ - kóros ple u ri tis; ma rad vány nél kül gyó gyult gü mõs nyi rok cso mó-gyul la dás. 059/2 Az ac tiv for mák: tü dõ tu ber cu lo sis (in filt ra tív, no du la ris, ca ver no sus), hör gõk gü mõs meg be te ge dé se, gümõ - kóros pne u mo nia, gü mõ kó ros ptx., gü mõ kó ros mell hár tya gyul la dás, gü mõ kó ros nyi rok cso mó- (hi lu si, me di as ti na lis, tra cheo-bron chi a lis) gyul la dás, glot tis tu ber cu lo sis, mi li á ris tu ber cu lo sis dis se mi nált és ge ne ra li zált for má ja. Ide tar to zik az inac tiv gü mõ kó ros tü dõ fib ro sis kp. ki ter je dé sû eny he func ti o za var ral; inac tiv gü mõ kó ros tü dõ fib ro sis cal ci fi ca ti o val, eny he func ti o za var ral; kö ze pes fokú ki ter jedt ma rad vánnyal és mér sé kelt func ti o za var ral gyó gyult gümõkóros ple u ri tis; kp. fok ban ki ter jedt ma rad vánnyal és mér sé kelt func ti o ká ro so dás sal gyó gyult gü mõ kó ros nyi rok - cso mó-gyul la dás. Ide tar to zik az inac tív gü mõ kó ros tü dõ fib ro sis ki ter jedt for má ja sú lyos func ti o za var ral; inac tív gü mõ kó ros tü dõ fib ro - sis cal ci fi ca ti o val, ki fe je zett func ti o za var ral; ki ter jedt me sze se dés sel, zsu go ro dás sal, je len tõs func ti o za var hát ra ha gyá - sá val gyó gyult gü mõ kó ros nyi rok cso mó meg be te ge dé sek; inac tív ki ter jedt ma rad vánnyal és je len tõs func ti o za var ral gyó gyult gü mõ kó ros ple u ri tis. Kód szám Be teg sé gek és fo gya té kos sá gok meg ne ve zé se BNO I II III IV Idült alsó lég úti be teg sé gek J40-J45 060/1 Idült hörg hu rut és hör gõ tá gu lat J40-J42, J44 E E EB EB 060/2 Tü dõ tá gu lat J43 E E E E 060/3 Asth ma bron chi a le J45 E E E E 060 Bron chi tis chro ni ca (simp lex, mu co pu ru len ta, obst ruc ti-va), bron chi ec ta sia (fu si for mis, pos tin fec ti o sa, re cur - rens). Emp hy se ma pul mo num, emp hy se más hó lyag, Mac-Le od-fé le synd ro ma. Ext rin sic, il let ve int rin sic asth ma bron - chi a le. 060/1 Min den eset ben a be teg sé gek meg íté lé sé hez, a mi nõ sí tés meg ho za ta lá hoz egész ség ügyi do ku men tá ció (kór - házi zá ró je len tés, gon do zó in té ze ti le le tek) is me re te szük sé ges. Az egy he lyen tör té nõ mi nõ sí tés miatt kü lö nös fi gyel met kell for dí ta ni a két be teg ség cso port el kü lö ní té se kor adó dó sa já tos sá gok ra. A két kór kép együt tes tár gya lá sá ra a bron - chiectasia elõ for du lá sá nak rit ka sá ga miatt ke rült sor. Az obst ruc ti o val nem járó chr. bron chi tis, il let ve a ke vés pa naszt oko zó bron chi tis de for mans mi nõ sí té se kor azt kell figye lembe ven ni, hogy az ál la po tot to váb bi meg ter he lés sel ne ront - suk. Bron chi ec ta si ák nál a ki ter je dés nagy sá ga és tü ne ti meg nyil vá nu lá sa mel lett a mi nõ sí tés kor a fo lya ma tot elõ idé zõ egyéb tü dõ be teg sé get is figye lembe kell ven ni. Te kin tet tel az ir re ver zi bi lis ál la po tok ra, a mi nõ sí tés „E”. A III, IV ka te - 2008/90. szám gó ri ák ban egész ség ügyi do ku men tá ci ó val iga zolt eny he, mér sé kelt, ke vés kö pet tel, car di o res pi ra to ri cus za var nél kü li ese tek ben „A” le het. A lég zõ szer vi meg be te ge dé sek mi nõ sí té sé nek irány el vei. A rest ric tiv, osbst ruc tiv, il let ve ve gyes jel le gû lég zés za var ral járó tü dõ meg be te ge dé sek sú lyos sá gá nak meg íté lé se kor az aláb bi a kat kell figye lembe ven ni:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/f1757d971971e10e898e8d1ec352bba0c86357d6/dokumentumok/23e90d2df3e410cb30fbce1b2808bebb1d66d187/letoltes