Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-78 (Year: 2010, Number: 78)
Era: contemporary
Section: 20/2008. (VI. 19.) PM rendelet 1. számú melléklete]
Paragraph Index: 1839

3. A járást vagy a lábbeliviselést akadályozó ujjhiány. Az 1. esetben minden kategóriában „EB” minõsítés alapján alkalmas lehet, amennyiben nem az öregujj hiányzik; ha igen, akkor csak a IV. kategóriába, illetve kifejezetten csak irodai beosztásba, munkakörbe lehet „EB” alapján alkalmas. A 2. esetben a IV. kategóriába, illetve kifejezetten csak irodai beosztásba, munkakörbe lehet „EB” alapján alkalmas, a többi kategóriába „E” a minõsítés. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A láb és lábszár traumás vagy mûtéti csonkolása S98 E E E E E 141 A láb és a lábszár egyoldali vagy kétoldali, részleges vagy teljes, traumás vagy mûtéti csonkolása, szövõdménnyel vagy szövõdmény nélkül. A minõsítés a Táblázat szerint történik. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A központi idegrendszer traumás károsodás után véglegesen kialakult állapota S04, S06, S14, S24, S34 142/1 Panasz- és tünetmentesség esetén, funkciókárosodás nélkül EB EB EB A A 142/2 Panaszmentes, maradványtünetekkel és funkciókárosodással E E E E E 142 Commotio cerebri, contusio et laceratio cerebri, sérülést követõ haematoma subdurale, haemorrhagia cerebri (extraduralis, subduralis, intrameningealis, subarachnoidalis), a központi idegrendszer sérüléseinek késõi hatásai, gerincvelõ, ideggyökök vagy gerincvelõi idegfonatok sérülése. 142/1 2–3 hét alatt panaszmentessé váló sérültek. Idegrendszeri vizsgálat során kórjelzõ eltérés nincs. A kórisme feltétele a néhány perces eszméletvesztés ténye. A subduralis haematomát kiváltó trauma jelentéktelen mértékû is lehet. A craniocerebralis traumák gyakori késõi szövõdménye a posttraumás epilepsia. Többek között ezért az „A” minõsítés a traumától eltelt 1 év után adható. Ambuláns dokumentáció, illetve kórházi zárójelentés ismerete a commotio súlyosságának megítélését, esetleges késõi posttraumás kórkép kialakulásának mérlegelését teszi lehetõvé. 142/2 Az agyrázkódás és a gerincvelõ-sérülés 1 év után is fennálló vegetatív vagy psychés utókövetkezményei, illetve gyöki maradványtünetei. Idetartoznak az idegrendszeri kóros tünetekkel járó agyzúzódások és -roncsolódások, a kemény agyburok feletti és alatti, valamint állományon belüli vérzések, továbbá a kemény agyburok alatti, térszûkítõ méretû kóros agyfolyadékgyü-lemek a fertõzéses szövõdmények és traumás eredetû agyhártya- és agyvelõgyulladások, valamint az agytályogok. A végleges, részleges és teljes traumás gerincvelõi károsodások (teljes gerincvelõi harántlaesio, elülsõ gerincvelõi synd-roma, hátsóköteg syndroma, Brown-Sequard syndroma, különbözõ mértékû gerincvelõi zúzódások). A posttraumás epilepsia, személyiségzavarok, psychés zavarok vagy endokrin zavarok esetén a minõsítés ideggyógyászati és psychiat-riai, illetve belgyógyászati kódszámok figyelembevételével történik. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A mellkas, a hasüreg és a medence belsõ sérülésének és egyéb sérüléseinek végleges utókövetkezménye S25-S27, S35-S39 143/1 Funkciókárosodás nélkül A A A A A 143/2 Enyhe, közepes és súlyos funkciókárosodással E E E E E 143/3 A külsõ nemi szervek sérülése, traumás vagy mûtéti csonkolása S30.2, S31.2–5, S38.2 E E E E E 143 Haemothorax, pneumothorax, szív- és tüdõsérülés, a gyomor-, béltraktus sérülése, májsérülés, lépsérülés, vesesérülés, a medencei szervek sérülése, egyéb hasüregi szervek sérülése (epehólyag, epevezeték, hashártya, mellékvese). Egyéb belsõ szervek sérülése. A külsõ nemi szervek – scrotum, testis, penis, vulva, vagina – sérülései. Az összes zárójelentés, vizsgálati, rehabilitációval kapcsolatos leletek szükségesek. A mellkas statikáját megbontó vagy tüdõt is érintõ sérülésnél a rtg. vizsgálat mellett légzésfunctiós vizsgálatok is szükségesek. A szervült vérömleny okozta callusnál súlyos mûködészavarnak tekintjük a bronchospirometriás értéknek az egészséges oldallal szembeni 50%-nál nagyobb beszûkülését. Szív-contusio esetén vagy mellkasi contusio során terheléses EKG-vizsgálat és ennek kardiológus szakorvos által történõ értékelése szükséges. A kórképeknek megfelelõ laboratóriumi vizsgálati, szükség esetén kiegészítõ kontrasztos rtg. vizsgálati, angiographiai, echographiai leletek, eredmények, megfelelõ szakorvosi konzíliumok szükségesek a minõsítésekhez. 143/1 A mellkas, a hasüreg és a medence szerveinek enyhe sérülései, amelyek kórtörténetébõl, vizsgálati leleteibõl, vizsgálatából megállapítható, hogy functionális szempontból jelentõs károsodás nem történt. A klinikai gyógyulástól számított 1 év után tünet- és panaszmentesség, jó functió esetén „A” minõsítés hozható minden kategóriában. 143/2 Mérsékelt (enyhe) mûködési zavarokat az alábbiak szerint kell meghatározni (ezekben az esetekben a minõsítés az I, II, III kategóriákban „E”, a IV kategóriákban „EB” alapján alkalmas vagy alkalmatlan). 143/3 Enyhe sérülések esetén (ideértve az egyik testis elvesztését), amelyek kórtörténetébõl, vizsgálati leleteibõl, vizsgálatából megállapítható, hogy functionális szempontból jelentõs károsodás nem történt, a klinikai gyógyulástól számított 1 év után tünet- és panaszmentesség, jó funkció esetén „A” minõsítés hozható minden kategóriában. Minden kategóriában „E” minõsítést kell hozni, ha a külsõ nemi szervek közepes és súlyos sérülést szenvedtek, funkciókárosodással és anélkül, mindkét testis elvesztése, valamint a penis részleges vagy teljes csonkolása szövõdménnyel járó vagy szövõdmény nélküli eseteiben. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Égések T20-T35 EB EB EB EB EB 144 Különbözõ megjelölt localizációjú égések, a belsõ szervek égése, a megégett testfelület kiterjedése szerint osztályozott égések, valamint a fagyások következményeivel kapcsolatos minõsítési információk. Az összes zárójelentés, vizsgálati, rehabilitációval kapcsolatos leletek ismerete szükséges. Az alábbiak ennél a kódszámnál elsõsorban nem az égési sérülések következtében kialakult állapotok, hegesedések, contracturák minõsítésével foglalkoznak, hanem az égési sérülések utókövetkezményeként kialakuló kórelváltozások minõsítéséhez adnak informatív tájékoztatást. A régebbi sérüléseknél a vizsgálatok a functionális károsodás mértékének eldöntésére (mozgáskorlátozottság ízületi eredetének kimutatása stb.) irányulnak. Az égési sérülés következményei elsõsorban a hegesedések. A jelenlegi ismereteink szerint a sérüléstõl számított 1 év alatt nyerik el végleges állapotukat. Tehát a minõsítések a klinikai gyógyulástól számított 1 év eltelte után jöhetnek számításba. (Gyógytartam 1 év + 1 év, tehát 2 év után adható minõsítés szövõdménymentes, reconstrukciós, plasztikai mûtétet nem igénylõ esetekben.) A 2 évnél régebbi égési sérülések következményes állapotait más kódszámok vonatkozó részeinél kell minõsíteni (pl. sérülések következményei, csonkolás, tartós hegek stb.). A minõsítéseknél meghatározó, hogy az égési sérülés következményeként kialakult kórelváltozás (bõrpigmentáció, hegesedés, zsugorodás, valamint az elvégzett plasztikai mûtét) kiterjedésétõl, nagyságától függetlenül tünet- és panaszmentes-e, valamint a szervek funkcióját befolyásolja-e, mozgáskorlátozottságot okoz-e, egyenruha, felszerelés viselését kontraindikálj a)–e) (olyan testfelületen helyezkedik-e el az elváltozás, ahol állandó és fokozott súrlódás, dörzsölés, nyomás érheti), egyéb mechanikai és vegyi behatásnak ki van-e téve, egyéb ellenjavallatai vannak-e. Égési sérüléseknél nemcsak a bõr sérülhet, hanem a légzõrendszer is, az ezzel kapcsolatos utókövetkezményeket a megfelelõ kódszámok szerint kell minõsíteni. A minõsítés általában „EB” elbírálás alapján történhet. Elektromos áramütés utáni egészségi alkalmassági minõsítéseknél – kórházi zárójelentés ismeretében – az áramütés következményes állapotaira kell figyelemmel lenni, és az érintett szerv, szervrendszerek kórelváltozásai ismeretében kell a minõsítést meghozni (cardialis, neurológiai, psychiatriai). Hidegártalmak is jelenthetnek minõsítési problémákat (hideg-urticaria, Raynaud-jelenség, pernio). Egyes kórelváltozások minõsítése a megfelelõ kódszám alatt történik. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Sugárzás okozta ártalmak T66 E E E EB EB 145 Sugárbetegség, a sugárzás késõi hatása. A kapott sugárdósis mértékének, vérkép vizsgálati leleteinek, sugárártalomnak (röntgen-, radioaktív sugárzás) kitett személyek kórházi kivizsgálási, kezelési eredményeinek ismerete szükséges. Az alkalmasság elbírálásakor nemcsak a vérképet kell alapul venni, hanem az idegrendszer, továbbá az egyéb szervek és szervrendszerek elváltozásait is (gastro-intestinalis syndroma, neuro-psychiatriai syndroma, haematologiai syndroma). A bõr sugártolerantiáját meghaladó sugárdósis okozta irreversibilis sérülések (dermatitis, atrophia és hegesedés), a még súlyosabb sérülés okozta nehezen gyógyuló fekélyek ismeretében kell a minõsítést meghozni. Az egésztest-besugárzás sérültje heveny sugárártalom után a chronikus sugárártalom, majd a sugárbetegség késõi hatásainak lesz kitéve, és ezek, amit figyelembe kell venni. Egyetlen testrészt érõ sugárzás okozta enyhe ártalom esetén a III. és IV. kategóriában „A” minõsítés is adható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Transplantatio vagy egyéb módon pótolt szerv vagy szövet esetei T82-T86 E E E E E 146 A homológ (emberi) vagy heterológ (állati) transplantatio szervi állapotát, továbbá a mesterséges és mechanikus eszközökkel, valamint prothesissel pótolt szervi állapotot foglalja magába. A transplantált szerv functiozavara mértékének meghatározására irányuló vizsgálatok szükségesek. A transplantatio utáni immunválasz erõssége, hevessége és a pótolt szerv functiozavarának mértéke határozza meg az alkalmasságot (pl. sikeres szaruhártya-, csont- vagy más szövet-transplantatio). A klinikai gyógyulás után 2 év teljes tünet- és panaszmentesség, jó funkció esetén a IV kategóriában csak a saját szakmájában „EB” alapján lehet alkalmas minõsítést is hozni. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Plasztikai sebészeti mûtétek elõtti és utáni állapot T88 EB EB EB EB EB 147 Sebészeti mûtéti átültetés, implantátumként természetes vagy mesterséges szövetek használatával. Nem az egészségi állapot helyreállítását célzó kozmetikai mûtétek. A plasztikai sebészet igénybevételét is magába foglaló utókezelés. Az anamnesis és a fizikális vizsgálat eredményeinek, mûtéti leírásnak ismerete szükséges. Véglegesen kialakult állapotok elfogadható külsõvel, enyhe maradandó elváltozással; az arcmûtétek utáni állapotok, ha a keletkezett hegesedés az egyenruha viselésével nem összeegyeztethetetlen, nem okoz beszéd-, táplálkozási zavart, illetve esztétikai problémákat; a különbözõ testtájakon végzett szabad és lebenyes bõrátültetések utáni állapot kisfokú érzészavarral, mérsékelt mûködészavarral, amennyiben az egyenruha, a hadiruházat, a felszerelés viselését nem akadályozza (törzsön, combokon, felkaron stb.): a klinikai gyógyulástól számított 1 év után panaszmentesség esetén minden kategóriában „EB” elbírálás alapján lehet a minõsítést meghozni. Nem véglegesen kialakult állapot; kiterjedt – mûtét utáni – hegesedések; véglegesen kialakult állapot, de elfogadhatatlan a külsõ, súlyos maradandó elváltozás áll fenn; az arc erõsen torzító hegesedése, amely az egyenruha viselésével esztétikailag összeegyeztethetetlen, beszéd- és táplálkozási zavar is fennállhat; bõrátültetések utáni állapotok a lábfejen, lábszáron, alkaron, kézen, az egyenruha, a hadiruházat, a felszerelés viselését kizárva, illetve kifekélyesedést, állapotromlást okozva; nagy kiterjedésû mûtéti heg; nem javítható hegesedések: a minõsítés minden kategóriában „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Mesterséges testnyílás állapota T98.3 E E E E E 148 Tracheostomia, gastrostomia, ileostomia, colostomia, a gyomor-bélrendszer egyéb mesterséges nyílása, cystostomia, a húgyszervek egyéb mesterséges nyílása. Mûtéti leírás szükséges. Minden kategóriában a minõsítés „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Sérülések, mérgezések, toxicus ártalmak, külsõ okok és mûtétek nem végleges utókövetkezményei T90-T98 EB EB EB EB EB 149 Itt minõsítendõk a sérülések, mérgezések, toxicus ártalmak, külsõ okok következtében kialakult elváltozások és mûtétek nem végleges utókövetkezményei. A minõsítésre csak a véglegesen kialakult állapot, illetõleg a teljes gyógyulás után kerülhet sor. Nem minõsíthetõ a kórházban, betegállományban, adaptációs szabadságon lévõ személy. Szintén „I” minõsítést kell adni a mûtét elõtt lévõk, begipszelt végtagok, lemezes, csavaros osteosynhesisek esetén (a minõsítés az utóbbi esetben a fémkivétel után átépült csontszerkezet jó funkciója esetén lehetséges). Az egyes, folyamatban levõ betegségek kórismézése, illetve a folyamatok súlyosságának megítélése más-más vizsgálatokat kíván. Ennek megfelelõen szakorvosi konzílium szükséges. A helyreállító mûtét (szövetátültetés) esetén szükséges ismerni az esetlegesen várható mozgásszervi mûködéscsökkenést (érzéscsökkenést), amely a beosztás ellátását, a munkavégzést gátolja, esetleg balesetveszélyt is rejt magában. Csonttörés esetén az eredeti rtg. film, valamint leírásának, a várható gyógytartamnak és a functionális helyreállítás várható prognosisának ismerete szükséges. A törések, ficamok gyógyulása és a maradványtünetek végleges kialakulása általában 1 év alatt következik be. Fissu-rák, elmozdulás nélküli egyszerû törések általában 6 hónap után gyógyultnak tekinthetõk. Szövõdményes törések és ficamok végleges állapotukat 2 év után érhetik el. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 150–158 Egyéb, más betegségcsoportokba osztályozott betegségek, fogyatékosságok, elváltozások A normális élettani fejlõdés elmaradása R62.8 E E EB EB EB 150 E kódszám alapján minõsítjük a normális élettani fejlõdéstõl eltérõ állapotokat (pl. az alacsony vagy extrém testmagasság, szembeötlõ alkati elváltozások). Egészségügyi dokumentáció ismerete szükséges arról, hogy esetleges kivizsgálás történt-e már korábban, hogy a vizsgált személy az életkornak megfelelõ normális élettani fejlõdés értékeinek megfelel-e, és az elmaradásnak nincsenek-e organikus okai. Testsúly, testmagasság, terheléses EKG, kétirányú mellkas rtg.-felvétel, vitálkapacitás mérése szükséges. A normális élettani fejlõdés mértékének a korhoz és a nemhez tartozó testarányok átlagos értékeit kell elfogadni. Az átlagtól való eltérés nem jelent ugyan kóros állapotot, de a felállított követelményeknek e vonatkozásban nem felel meg. Testalkaton az ember morfológiai alkatát értjük, amely a genetikus adottságok érvényre jutása (manifesztálódása) nyomán és a környezeti hatásokhoz történõ alkalmazkodás (adaptációs) folyamatok eredményeképpen alakul ki. A testalkaton belül a testmagasság és a testsúly határozza meg az egyes személyek testarányos, fizikai, esztétikai milyenségét. Szükségesnek tartjuk, hogy a minimumként elõírt testmagassági szintek követelményként szerepeljenek. Ez alkalmassági vizsgálatra megjelent 1000 személy (700 férfi és 300 nõ) testmagassági adatainak feldolgozásával került meghatározásra. A számítások alapján a férfiak átlaga 174 cm; a nõk átlaga 165 cm volt. Ezek az adatok közel egyeznek az ELTE Embertani Tanszék 1986-ban közölt adataival (18 éves férfi 175 cm; 18 éves nõ 162 cm). Hiába rendelkezik valaki megfelelõ fizikai erõvel és fogótechnikával, erõfölényt általában csak a hasonló testmagasságú vagy alacsonyabb személlyel szemben tud szerezni. Az egészségi alkalmassági vizsgálatoknál férfiak esetében 168 cm és e feletti; nõk esetében 162 cm és e feletti testmagasság a megkövetelt. Ezen értékek alatt az I. kategóriában csak „E” minõsítés hozható. Lehetségesek olyan szakmai területek, ahol speciális feladatokat kell ellátni, és a testmagasság meghatározó lehet. Ennek érdekében az említett értékektõl pozitív és negatív irányban eltérés lehetséges. A testsúly értékeinek megítélésénél már nem ilyen egyértelmû az álláspont. E tekintetben figyelembe kell venni a BMI értéket is. Egy „kidolgozott” izomzattal, „nehéz” csontozattal rendelkezõ személy BMI értékei az elhízás mértékét mutatják. Ezekben az esetekben BMI érték mellett meg kell jegyezni: „erõteljes izomzat” stb. Kellõ testmagassággal rendelkezõ személy astheniás alkata is jobb benyomást kelt, mint az átlagként megnevezett testmagassági értékek alattiak esetében. Kórosnak tekinthetõ extrém soványság esetében az „E” minõsítés végleges is lehet. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Chromosoma-rendellenességek és egyéb veleszületett anomáliák Q90-Q99 E E E E E 151 Ide igen különbözõ klinikai megjelenési formájú betegségek tartozhatnak: az ún. enzimopathiák, methaemoglo-binaemia, porphyria, Wilson-betegség (hepatolenticularis degeneratio), mongolizmus, Marfan-syndroma, Klinefelter-syndroma stb. Enyhébb klinikai formák esetében (pl. hyperbilirubinaemia) a minõsítés alapját a fizikai vagy szellemi teljesítõképesség, egészségkárosodásra vezetõ elváltozások, esetleg a rendellenességgel együttjáró psychés károsodás képezheti (gynecomastia mintájára). Ha egy szerv elváltozása uralja a képet, ennek megfelelõ kódszám alapján is minõsíthetõ (pl. szív fejlõdési rendellenességei a 045-ös, a színlátás zavarai a 036-os kódszám szerint). Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Heveny fertõzõ betegségek A00-A99, B00-B99 EB EB EB EB EB 152 Heveny fertõzés esetén a minõsítést a betegség viszonylag elhúzódó jellege, illetve a panaszok vagy a functiózavar tartós volta határozza meg. A fennálló megbetegedés ismerete mellett „I” vagy „E” minõsítés hozható. A betegség jellegétõl függõen a klinikai gyógyulás után az „I” minõsítés megváltoztatható abban az esetben, ha a heveny fertõzés véglegesen meggyógyult, tünet- és panaszmentes, a megbetegedés olyan jellegû volt, hogy nem várható ismételt kiújulása, valamint kóros következményei nem lettek. Abban az esetben, amikor a heveny fertõzõ betegség jellegét, kórlefolyását ismerve teljes gyógyulás nem várható, maradványelváltozások maradnak vissza, a heveny fertõzés chronikus lefolyásúvá válik: a minõsítés „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Idült fertõzõ betegségek A00-A99, B00-B99 E E E EB EB 153 Itt minõsítendõk a több mint 1 éve tartó, sõt évekre vagy évtizedekre elhúzódó fertõzõ betegség azon esetei, amikor az idült folyamat (pl. dysenteria, malaria, salmonellosis chronikus, idült parasitás megbetegedés, syphilis) nem minõsíthetõ az alkalmassági Táblázat más kódszámai szerint. Itt minõsülnek továbbá a functiokárosodás mértékének, az ismert és várható progressziónak megfelelõen az idült fertõzõ betegség okozta szövõdmények és defectusok. A betegség jellegébõl, a kórlefolyásból adódóan „I”, esetleg „A” minõsítés is hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Kórokozó-ürítõ és -hordozó állapotok Z22 E E EB EB EB 154 Typhus abdominális, paratyphus, salmonellosis gastoenteritica, bacillaris dysenteria (Shigella csoport), amoebás dysenteria (entamoeba hystolytica). Mikrobiológiai vizsgálati, doudenum-nedv mikrobiológiai tenyésztési eredmények szükségesek. A kórokozó-ürítõk, kórokozógazdák minõsítése minden kategóriában a Táblázat szerint. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Ritka megbetegedések (tünetcsoportok), valamint e melléklet rovataiba nem sorolható betegségek EB EB EB EB EB 155 Ritka megbetegedésen olyan kórformák értend?k, amelyek el?fordulási gyakorisága 1:10 000-nél kisebb a lakosságra számítva, de jellegüknél fogva az eü. alkalmasságot befolyásolják. Azokat a megbetegedéseket, kórelváltozásokat is e kódszám szerint kell minõsíteni, amelyek a Táblázat egyéb kódszámai közé sem sorolhatók. A minõsítéseknél figyelembe kell venni a megbetegedés jellegét, milyenségét, a munkavégzést befolyásoló tényezõket a folyamat várható progresszióját. Itt kerülnek minõsítésre azok a tünetek, kóros klinikai és laboratóriumi leletek, elváltozások, amelyek a vizsgálatok alkalmával gyakran fordulnak elõ, és a Táblázat valamely kódszámához, betegséghez, betegségcsoportokhoz ugyan besorolhatók, de teljes biztonsággal nem állítható és bizonyítható, hogy az észlelt tünet, elváltozás egy bizonyos organikus megbetegedéshez tartozik, ezért az ahhoz való besorolás helytelen lenne. Amíg a jelenség – a tünet, elváltozás – tisztázása nem történik meg, „I” minõsítés hozható. Javasolni kell az illetõ személynek, hogy saját érdekében a kórosnak minõsített elváltozást háziorvosát felkeresve tisztázza. Ha tisztázódott, hogy az elváltozás csak funkcionális vagy valamilyen „végtermék”, és ismétlõdése nem valószínû, „A” minõsítés adható. Ha organikus kórelváltozás diagnosztizálódik, a minõsítés „E”. Tisztázatlan esetekben, valamint a tünetek, kóros elváltozások további fennállása esetén a minõsítés végsõ meghozatalakor a folyamat milyensége, a kategóriákon belül a beosztás, munkakör jellege a meghatározó. Vannak olyan tünetek, elváltozások, amelyeknek az egyszeri elõfordulása esetén is „E” minõsítés szükséges, nem vállalható fel az esetleges ismételt megjelenésük, mert végzetes következményekkel járhat. Ezek közé tartozik a syncope, collapsus, szédülékenység. A teljesség igénye nélkül megnevezünk olyan organikus kórelváltozásokat, amelyek esetleg lehetségesek a megjelölt tünetek, illetve elváltozások mögött. Ezért joggal felmerül az az igény, hogy a vizsgálatkor észlelt tünetek, elváltozások esetén – a végleges minõsítés meghozatala elõtt – tisztázni kell, hogy nincs-e organikus kórkép az említett esetek mögött. Kiegészítõ táblázat, amely – a BNO XVIII. Fõcsoportjában található és onnan kiemelt, leggyakrabban elõforduló „tünetek, valamint kóros klinikai és laboratóriumi leletek” – egyes megnevezéseit tartalmazza Alkódszám Tünetek, valamint kóros klinikai és laboratóriumi leletek megnevezése R00-R99 I II III IV R00.0 Tachycardia EB EB EB EB EB R00.0 Tachycardiát okozhatnak a szív különbözõ arrhythmiái (WPW), hyperthyreosis, carditis, anaemia stb. R01 Szívzörejek és egyéb szíveredetû hangjelenségek EB EB EB EB EB R01 Szívzörejek és egyéb szíveredetû hangjelenségek esetén lehetséges, hogy funkcionális eredetû szívzörejekrõl van szó, de nagyon sok esetben organikus elváltozás kórismézhetõ. Igen gyakori a szívbillentyû prolapsus. PKG, UH és kardiológiai vizsgálati eredmény szükséges a végsõ minõsítés meghozatalához. R03.0 Emelkedettnek mért vérnyomás, a hypertonia diagnózisa nélkül EB EB EB EB EB R03.0 Emelkedettnek mért vérnyomás, hypertonia diagnósis nélkül. A hypertonia betegség bizonyítására kórházi vizsgálatok szükségesek, csak így lehet kizárni vagy elfogadni a magasvérnyomás-betegséget. A magasvérnyomás minõsítésénél, ha többszöri mérés után is a megengedettnél magasabb értékek mutatkoznak, az elbírálásnál figyelembe kell venni az anamnesisben esetleg szereplõ genetikai tényezõket. Amennyiben az örökletes lehetõség fennáll (mater, pater hypertonias: egyik vagy mindkettõ), az alkalmasság megítélése „E”. R16 Májmegnagyobbodás EB EB EB EB EB R16 Májmegnagyobbodás is sok mindenre utalhat, rosszindulatú folyamattól kezdve a máj toxikus kórelváltozásáig (pl. alkohol). R17 Sárgaság EB EB EB EB EB R17 Sárgaság a máj megbetegedésének, enzimopathiának (hyperbilirubinaemia), fertõzõ megbetegedéseknek, haematológiai kórképeknek következményes tünete lehet. R21 Kiütések és egyéb nem specifikus bõrjelenségek EB EB EB EB EB R21 Bõrgyógyászati megbetegedések egész tárháza járhat kiütéses bõrelváltozással, a legbanálisabbtól az agresszívig. Sok belgyógyászati megbetegedésnek tüneti megnyilvánulásai lehetnek a különbözõ bõrelváltozások. Ezek tisztázása csak kivizsgálással lehetséges. R25.1 Tremor EB EB EB EB EB R25.1 A fiziológiás tremortól kezdve az alkoholos eredetûn keresztül, thyreotoxicosis, valamint cerebellaris betegségek tünete lehet. R31 Vérvizelés EB EB EB EB EB R31 Vérvizelés okaként az egyszerû húgycsõgyulladástól a tumorig minden lehetséges. R42 Szédülékenység (vertigo) E E E E E R42 A szédülés, vertigo lehet otogén, toxikus, psychogen, környezeti, szemészeti, vérkeringési, haematológiai, daganatos eredetû. Az illetõ saját mozgásának zavarát éli meg a térben (szubjektív vertigo), vagy a tárgyak mozognak körülötte (objektív vertigo). A tünetet rendszerint egyensúlyzavar is kíséri. Ebbõl is kitûnik az elváltozás jelentõsége, ezért szükséges a mielõbbi kivizsgálás, mert az állapot igen balesetveszélyes. Ebben az esetben is a minõsítés „E”. R47 Beszédzavarok EB EB EB EB EB R47 Beszédzavar anomália lehet organikus, funkcionális és ezen belül pszichés. Ide tartoznak: dysphasia, aphasia, dysarthria és anarthria, valamint egyéb és nem meghatározott beszédzavarok. A minõsítés közepes és súlyos beszédzavar esetében minden kategóriában „E”. R51 Fejfájás EB EB EB EB EB R51 Fejfájás is igen sok organikus kórkép kísérõje, keringési rendszeri, neurogén, pszichés, tumoros elváltozások kísérõ, jelzõ tünete lehet. R55 Syncope és collapsus E E E E E R55 A syncope hirtelen rövid ideig tartó eszméletvesztés. Számos cardiovascularis és nem cardiovascularis ok eredményezhet eszméletvesztéses állapotot. Epilepszia differenciáldiagnosztikájánál figyelemmel kell venni. Reflexes, idio-pathias orthostaticus hypotensió, vertebrobasillaris keringési insufficiencia, pszichogén eredetû lehet. Sok egyéb más kórelváltozás is okozhatja. A minõsítés „E”. R59 Nyirokcsomó-megnagyobbodás EB EB EB EB EB R59 Nyirokcsomó-megnagyobbodás általában mindig valamilyen zajló folyamat következménye. Feltétlenül kivizsgálást igényel. R73 Emelkedett vércukorszint EB EB EB EB EB R73 Emelkedett vércukorszint, cukorvizelés. Jól kivizsgálhatok és a végleges minõsítések ezt követõen hozhatók. R74 Abnormis szérum-enzimszintek EB EB EB EB EB R74 A szérum-enzimszintek az egyes szervek állapotáról adnak felvilágosítást, így pl. a máj állapotát mutathatják a normális, illetve emelkedett máj enzim-értékek (alkohol). UH és ismételt laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. R80 Izolált fehérjevizelés EB EB EB EB EB R80 A vese kóros elváltozásáról adhat információt. Kivizsgálás szükséges. R81 Cukorvizelés EB EB EB EB EB R81 Emelkedett vércukorszint, cukorvizelés. Jól kivizsgálhatok, és a végleges minõsítések ezt követõen hozhatók. R82 A vizelet egyéb kóros leletei EB EB EB EB EB R82 Az üledék vizsgálata utalhat vesekövességre, fertõzésekre (heveny, idült elváltozások). A vér alakos elemei közül fõleg a vörösvértestek üledéki megjelenése – de másoké is – urológiai kivizsgálást tesz szükségessé. R91 A tüdõ diagnosztikus képalkotó vizsgálatával talált kóros leletek EB EB EB EB EB R91 A tüdõ kerek vagy más kóros árnyékai további kivizsgálást tesznek szükségessé. Az 1. számú melléklet 1. függeléke Az alkalmassági kategóriák meghatározása

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/f5e8f4953fe1ff6180b0701f55f774e099171113/dokumentumok/44bdd551bf02118e4b357d3dd081b1e58b15a353/letoltes