Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-4 (Year: 2010, Number: 4)
Era: contemporary
Section: 7. számú melléklet a 4/2010. (I. 19.) OKM rendelethez
Paragraph Index: 1311

7. számú melléklet a 4/2010. (I. 19.) OKM rendelethez Adatlap a fejlődési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elősegítésére Adatszolgáltatásra kötelezett a gyermek házi-(gyermek) orvosa a területi védőnő által szolgáltatott információk felhasználásával. Kitöltése kötelező 5 éves életkorban. Az adatlap az iskolaegészségügyi dokumentáció része. ANAMNÉZIS Családi anamnézis (pozitív: +, negatív: - ) Ideg- elmebetegség Alkoholizmus, drogfüggőség Mentális retardáció Érzékszervi károsodás Tanulási akadályozottság Egyéb jelentős mentális betegég Pszihomotoros és mentális fejlődést veszélyeztető környezeti tényező 1 nincs van, éspedig: ___________________________________________________________________ Újszülöttkori anamnézis (aláhúzással kérnénk jelölni) A terhesség lefolyása normális veszélyeztetett szövődményes Gesztációs hetek ___________________ Születési súly _________________ gramm APGAR: ___/1, ___/5 Születési hossz. _________________ cm Fejkörfogat _________________ cm A szülés módja normál fejvégű normál farfekvéses normál iker Komplikált, éspedig: császármetszés fogó vákum Szülési sérülés: nem történt történt Újraélesztés: nem történt történt gépi lélegeztetést igénylő légzészavar sárgaság hypoglikémia Újszülöttkori betegségek: neurológiai kórjelek egyéb (pl.: ismert szindróma) _________________________________________________ Anyagcsere nem történt normál kóros Újszülöttkori szűrővizsgálatok Csípő nem történt normál kóros Hallás nem történt normál kóros SZEMÉLYI ADATOK Gyermek neve: Születési ideje: év hó nap Helye: TAJ száma: Anyja neve: Lakcíme/tartózkodási helye: ______ir.sz.__________________________________________________(település) ____________________________________________________________(utca, hsz.) Anamnézis csecsemő- és kisgyermekkorban, krónikus betegség vagy állapot miatti gondozás, fejlesztés adatai (ismert: + , nem ismert: -, ) Állapot Diagnózis ismert (BNO) nem ismert Történt-e speciális ellátás?3 Állapot Diagnózis ismert (BNO) nem ismert Történt-e speciális ellátás?3 Eszméletvesztéssel, görccsel járó állapot Látáskárosodás2 Halláskárosodás2 Központi idegrendszer egyéb betegsége Krónikus betegség2 Pszichomotoros/ mentális fejlődési zavar Egyéb (pl. baleset, műtét, kromoszóma rendellenesség, anyagcserezavar) FIZIKÁLIS STÁTUSZ 5 ÉVES KORBAN (Egyben az életkorhoz kötött kötelező státuszvizsgálatnak is megfelel.) Súly ________ kg Magasság ________ cm Súly percentilis Fejkörfogat ________ cm Mellkörfogat ________ cm Magasság percentilis Minor anomália nincs: van: éspedig: ______________________________ Fejlődési rendellenesség nincs: van: éspedig: ______________________________ Bőr Nyálkahártya Nyirokcsomók Orr, garat Fogazat Csontrendszer/ koponyaforma Testtartás Izomtónus Szív Keringés Vérnyomás Tüdő Has Máj Lép Húgy-ivarszervek Látásélesség Hallás Idegrendszer (reflexek) Pszihomotoros, értelmi és szociális fejlettség értékelésére javasolt, az iskolai felkészüléshez szükséges életkori jellemzők. (eltérés van: +, eltérés nincs: - ) A területi védőnő által vezetett dokumentáció alapján töltendő ki Eltérés van / nincs Utalta-e kezelésre/ fejlesztésre Történt-e kezelés/ fejlesztés Nagymotoros fejlettség Javasolt próbák: ügyesen mászik (mászókára, fára); féllábon, rövid ideig egyensúlyoz; féllábon ugrál; hintát hajt Finom mozgások Javasolt próbák: gombot begombol; rajza felismerhető, emberrajzán a fejen kívül 5 testrész van Értelmi fejlettség Javasolt próbák: 5 kockát megszámol; alapszíneket megnevez; saját nevét, nemét, életkorát tudja; konstrukciós és szerepjátékokat játszik; képes 15-20 percig egy játékkal játszani Beszédfejlettség Javasolt próbák: beszéde jól érthető; összetett mondatokban beszél, rövid történetet elmesél, ritkán megnevezett testrészeit (váll, könyök, térd) megmutatja; lent, fent fogalmat helyesen használja Szociális fejlettség Javasolt próbák: több gyermekkel együtt játszik; szabályokat elfogad, a kapott feladatot megérti, elfogadja, teljesíti Önellátás Javasolt próbák: kevés segítséggel önállóan öltözik; önállóan étkezik; szobatisztasága kialakult Kezesség (aláhúzni) jobbkezes balkezes kétkezes Óvodába jár 2 éve 1éve kevesebb, mint 1 éve nem jár Megjegyzés (összegzés a gyermek fejlettségéről): Beiskolázási záradék (aláhúzással kérnénk jelölni): Kóros elváltozás nem észlelhető További vizsgálat/ fejlesztés szükséges Ennek oka:_______________________________módja________________________________ Szülő/gondviselő tudomásul vette (aláírás)_________________________________________ Kelt: év  hó  nap ………………………………….. aláírás, pecsét

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/4f0f2918284629bc3803d33f685ca40ba4434d85/dokumentumok/714252b89536690782f7200d6b0e61a2f5777ac1/letoltes