Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2003-120 (Year: 2003, Number: 120)
Era: 1990-2004
Section: 2. számú melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez
Paragraph Index: 205

1. I—II ujj syndactylia megszüntetése, interdigitális tér kiképzése elforgatott dorsalis nyeles lebennyel, 2. II. lábujj áthelyezése a III. metacarpus bázisára stb.) Kizárólag speciálisan képzett kézsebész, speciális tárgyi és infrastrukturális háttérrel, speciálisan képzett gyógytornász és utókezelõi háttér mellett. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58288 kéz gigantizmus plastica A „klasszikus” ujj gigantizmus gyakorlatilag inoperabilis kórkép, inkább az érintett ujjsugár amputatioját igényli. A „plasztikával” csak átmeneti esztétikai korrekció érhetõ el, nem jelent végleges megoldást. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-3/év 58290 Pulley varrat Sérült ínhüvely-gyûrû — vagy ínsérülés ellátásakor általunk átmetszett ínhüvelygyûrû — rekonstruálása finom technikával és finom varróanyaggal. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58291 Pulley plastica Sérült ínhüvely-gyûrû pótlása autológ ínból. Egy ujjon legalább 3 gyûrû képzése szükséges! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58293 adhesiolysis manus A kéz szöveteinek — funkciózavart, fájdalmat okozó — posttraumás vagy postoperatív heges összenövései miatt végzett mûtéti feltárás, a különbözõ heges szövetek elválasztása egymástól minuciózus preparálással, finom technikával. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58294 fogó kéz kialakítása sugár transpositióval Bármely okból hiányzó hüvelykujj pótlására teljes ujj-sugár áthelyezése, vagy többszörös hosszú ujj amputatioban a jobb fogásképesség elérésére, egy megmaradt — de a helyén értéktelen — ujj áthelyezése ér-ideg-csont csatlakoztatással. Kizárólag speciálisan képzett kézsebész, speciális tárgyi és infrastrukturális háttérrel, speciálisan képzett gyógytornász és utókezelõi háttér mellett. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 2003/120. szám 58295 kéz centralisatio Bármely alkarcsont hiánya esetén a súlyos (radialis vagy ulnaris irányú) elfordulásban lévõ kéz tengelykorrekciója. Külsõ distractios készülékkel fokozatosan végzett, hónapokig tartó folyamat. A kéz tengelybeállása után a külsõ distractor eltávolításakor, elvégzendõ az 58285 kódszámú mûtét (!) Kizárólag speciálisan képzett kézsebész, speciális tárgyi és infrastrukturális háttérrel, speciálisan képzett gyógytornász és utókezelõi háttér mellett. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 5837B ínhosszabbítás Contracturás hajlító-, illetve feszítõ ín meghosszabbítása az alkaron. A választott módszetõl függõen Z plasztikával, vagy hídtransplantatummal: 58251, 58252, 58253 kóddal együtt. Feltétel: az ín proximalis részének jó amplitúdója legyen! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 5837C ínrövidítés Hosszú hegszövet-híddal gyógyult hajlító, illetve feszítõ ínon végzett hossz-korrekciós eljárás az alkaron. A hegszövet (a hegszövet egy részének) eltávolítása, és az ínvégek direkt varrattal történõ egyesítése vagy a heges terület raffolása varratok segítségével. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 83307 fixateur mini behelyezése mûtéti eljárással Külsõ rögzítõ behelyezése mûtéti feltárás mellett csonttörés, vagy osteotomia, vagy csontpótlás rögzítésére. Ellátási szint: II/K, IIIK Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — csont-szett — tûzõdrót választék — mini-lemezek, csavarok — mini-distractor** — in-tálca Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály 2003/120. szám HBCS 08P 389B Kéz, csukló kisebb mûtétei 57925 KFI lemezelés A kéz, alkar csöves csontjainak mozgásstabil csontegyesítése. A törés külsõ, kiegészítõ rögzítése nem szükséges. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 57926 kis DC lemezelés A kéz, alkar csöves csontjainak mozgásstabil csontegyesítése speciális — a törést dinamikusan comprimáló — furatú lemezzel. A törés külsõ, kiegészítõ rögzítése nem szükséges. Ellátási szint: I/T, I/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5792B Ender lemezelés A sajkacsont álízület mûtéti ellátásakor, a csontfragmentumok rögzítésére alkalmazott speciális kialakítású — compressios — lemez behelyezése. Más kódokkal együtt használjuk. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 5792F H lemezelés A kéz csöves csontjain, a csonton tapadó és az implantátum behelyezésével nem károsítható képletek megkímélése érdekében speciálisan kialakított fazonú lemez mozgásstabil csontegyesítésre. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 5792G T lemezelés A kéz csöves csontjain, a csonton tapadó és az implantátum behelyezésével nem károsítható képletek megkímélése érdekében speciálisan kialakított fazonú lemez mozgásstabil csontegyesítésre. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 5792H félcsõ lemezelés Az ulna törésének stabil rögzítésére kialakított speciális fazonú lemez, legalább 4-4 csavarral kell rögzíteni. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5792K KFI minicsavar A kéz csöves csontjainak ferde és spirál töréseinek rögzítésére alkalmas 1,5—2,0 mm ∅ csavarok. Kiegészítõ külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 2003/120. szám 5792L KFI minilemezelés A kézcsontok mozgásstabil rögzítésére alkalmas, egyenes mini lemezek behelyezése 1,5—2,0 mm ∅ csavarokkal. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5792M KFI mini T lemezelés A kézcsontok mozgásstabil rögzítésére alkalmas, speciális fazonú mini lemez behelyezése 1,5–2,0 mm ∅ csavarokkal. Ellátási szint: I/T*,II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — csont-szett — tûzõdrót választék — mini-lemezek, csavarok — in-tálca Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 08P 389C Kéztáji panaritiumok 58904 sebrevisio A kéz mély rétegeinek gennyes folyamataiban korai, szakszerû feltárás, drainage, helyi és szisztémás antibiotikus kezelés. Igény: speciális drain antibiotikum helyi bejuttatására, elvezetõ silicon drain. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens 2003/120. szám Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — csont-szett — lágyrész mûszerek — in-tálca Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 08P 390C Lágyrész mûtétek 5831A extensor antebrachii leválasztás Epicondylitis radialis esetén végezzük. A humerus radialis epicondylusáról szikével leválasztjuk az extensor csoport eredését, azt 2—3 cm-rel distal felé csúsztatjuk, s ott a radius periosteumához 2—3 felszívódó varrattal rögzítjük. A mûtéti regioban a fájdalomérzõ afferens idegrostokat is átmetszük, ezért a mûtét denervationak is megfelel. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5831B flexor antebrachii leválasztás, distalisatio A kéz súlyos ichämiás contracturája esetén végezzük, amikor az alkari izomcsoportok jelentõs része elhalt. Szikével leválasztjuk a teljes alkari izomzatot a humerus medialis epicondylusáról, az ulna proximális végérõl, majd az ulna teljes hosszáról, s a membrana interosseáról. Kinyújtjuk az addig flexiós contracturában lévõ csuklót és kézujjakat, s az ebben a helyzetben 4—6 cm-rel distal felé csúszott izomcsoportot az izompólyák széleibe helyezett varratokkal lehorgonyozzuk az ulna periosteumához. Ellátási szint: II/K*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 5831C pronator leválasztás Bármely okból pronatios helyzetben rögzült, supinatiora képtelen kézen a m.pronator leválasztása csontos alapjáról, és a funkciós helyzet beállítását követõen az új helyzetben varratokkal rögzítése a periosteumhoz. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — csont-szett — lágyrész mûszerek — in-tálca Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály 2003/120. szám HBCS 08P 3940 Bõrátültetés izom kötõszövet nyílt sebe esetén 58927 bõrátültetés, szabad Gyûjtõ elnevezés: Három formája használatos: 1. Tiersch lebeny (felhám), 2. Félvastag bõr, 3. Krause lebeny (teljes vastag bõr). Bármely okból létrejövõ bõrhiány pótlására alkalmazzuk. A Tiersch lebenyt és a félvastag bõrt a comb proximális részérõl, a Krause lebenyt a könyök- vagy a lágyék hajlatból emeljük ki. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 30/év 58931 V-Y plasztika Bõrheg okozta megrövidülés kinyújtására alkalmazott eljárás: a heget V alakban kimetszük, vagy a hegkimetszéskor keletkezõ defektust segédmetszéssel V alakúra módosítjuk, s a seb egyesítését a hossznövelés szükségletének megfelelõen Y alakban végezzük. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58934 Z plasztika Kedvezõtlen irányú, contracturát, megrövidülést okozó hegek megszüntetésére, hossznövelésre, s egyben szélesség csökkentésre alkalmazott eljárás, lehet egyszeres, vagy többszörös. A kedvezõtlen heg kimetszése után a vonalas sebet segédmetszés(-sel /-ekkel) Z alakúra módosítja, s a seb egyesítését a hossznövelés szükségletének megfelelõ mértékben a lebenyek elcsúsztatásával végezzük. Igen nagy gyakorlatot, tapasztalatot igénylõ mûtét! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 58935 érnyeles bõr-izom lebeny Más testtájról, vagy a defektus közelébõl vett, bõr és izom együttes pótlására transponált lebeny. A befogadó helyen a lebenyt varratokkal rögzítjük. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58936 érnyeles izomlebeny Más testtájról, vagy a defektus közelébõl vett, izomzat pótlására transponált lebeny. A befogadó helyen a lebenyt varratokkal rögzítjük. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58937 távoli nyeleslebeny Más testtájról vett, több szövet pótlására transponált lebeny. A befogadó helyen a lebenyt varratokkal rögzítjük. Ellátási szint: I/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58938 kettõs nyeleslebeny A kéz palmaris és dorsalis defektusának pótlására azonos régióban kiképzett kettõs nyeles lebeny. A befogadó helyen a lebenyeket varratokkal rögzítjük. 2003/120. szám Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 5893A Cross-finger plasztika Az ujjak palmaris felszínén lévõ bõrhiány pótlására szolgáló módszer. A szomszédos ujj dorsalis felszínén kiképezzük a szükséges nagyságú lebenyt, majd ajtószárny szerûen lehajtjuk, és a sérült ujj defektusába bevarrjuk. Az adó területre félvastag szabad bõrt kell átültetni, ezért az 58927 kód is szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 5893D hídlebeny Kézháti sérüléseknél a szabadon fekvõ inak, csontok fedésére az alkar dorsalis felszínén kialakított hídlebenyt elcsúsztatjuk, és bevarrjuk a defektusba. Az adó területre félvastag szabad bõrt kell átültetni, ezért az 58927 kód is szükséges. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58940 hengerlebeny egyszerû A hasfalon kiképzett henger alakú lebenyt több szakaszban helyezzük át a heges terület környezetébe, s ügyelve az áthelyezett lebeny vérellátására, fokozatosan terítjük szét a kimetszett heges bõr helyére. Az adó területet direkt varratokkal zárjuk. Késõbb csökkentve a lebeny zsírtartalmát, modelláljuk a befogadó területen. Ma már ritkán alkalmazott eljárás. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58941 hengerlebeny vándoroltatott A hasfalon kiképzett henger alakú lebenyt egy köztes testrész (pl. comb) „útbaejtésével” több szakaszban helyezzük át a heges terület környezetébe, s ügyelve az áthelyezett lebeny vérellátására, fokozatosan terítjük szét a kimetszett heges bõr helyére. Az adó területet direkt varratokkal zárjuk. Késõbb csökkentve a lebeny zsírtartalmát, modelláljuk a befogadó területen. Ma már ritkán alkalmazott eljárás. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész mûszerek — Humby-kés Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen 2003/120. szám Egyéb feltétel: intenzív háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály plasztikai sebész elérhetõsége HBCS 08P 3970 Helyi kimetszés, belsõ rögzítõ eszközök eltávolítása, kivéve csípõ, femur 58175 csuklóprotézis eltávolítás A korábbi mûtéti hegben feltárjuk a csuklóízületet. Cementes protézisnél kivéssük a rögzítõ cementet, és speciális eszközzel kiemeljük a protézis két elemét, cement nélküli protézisnél a kilazult elemeket eltávolítjuk, majd radikális synovectomiát végzünk, melybõl szövettani vizsgálatra küldünk. A visszamaradt üreget 5—6 cm× 2× 2 cm-es, csípõlapátból vett corticospongiosis blokkal kitöltjük, majd l.a. radiocarpalis arthrodesist végzünk 12 furatú DC lemezzel és 2,7 mm-es ∅ csavarokkal. 57926, 57861, 58112 kódokkal együtt használjuk. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1—2/év 58176 ujjízületi protézis eltávolítás A korábbi mûtéti hegben feltárjuk az ízületet. A protézist eltávolítjuk. Amennyiben lehetséges új protézist helyezünk be, lsd. 58174 ujjízületi protézis behelyezése. Amennyiben ez nem lehetséges, arthrodesist végzünk, lásd: 58110, 58111, 58112, 58113. Ellátási szint: II/K*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1—5/év 58195 radius fejecs protézis eltávolítás A korábbi mûtéti hegben feltárjuk az ízületet. A protézist eltávolítjuk. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58196 ulnavég protézis eltávolítás A korábbi mûtéti hegben feltárjuk az ízületet. A protézist eltávolítjuk. Az extensor carpi ulnaris distalis részét felezzük, egyik darabját distalisan nyelezve, míg proximális, kiváltott végét az ulnán átfúrt lyukon áthúzva önmagához visszavarrjuk, ezáltal forgástengelyt képezünk a csont számára. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — protézis sorozat — behelyezõ készlet — kivevõ mûszer — oscillatios fûrész 2003/120. szám Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen HBCS 08P 398A Arthroscopia, 08P 398B Arthroscopia sürgõsségi indikációval 16971 arthroscopia csuklón A carpalis csontok és az intercarpalis ízületek megtekintése, mûtéti feltárás nélkül, percutan bevezetett speciális eszközzel (arthroscop). Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — arthroscop Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen HBCS 08P 487Z Vázizomrendszer nagyobb mûtétei, 08P 488Z Vázizomrendszer egyéb mûtétei 57830 csonttumor exstirpatio A tumor típusától, kiterjedésétõl, benignus vagy malignus formájától függõen különbözõ kiterjedésû tumor eltávolítás. A csont folytonossága megmaradhat, de spongiosa, vagy csontblokk beültetésre lehet szükség. A csont folytonossága megszûnhet, a hiány pótlására érnyeles csontlebeny beültetésére lehet szükség. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-2/év 57844 ulnafej resectio Az ulnából 25—30 mm-t ferde síkban resecalunk, az extensor carpi ulnaris distalis részét felezzük, s egyik részét distalisan nyelezve, a proximális kiváltott végét az ulnán keresztül fúrt lyukon átvezetve önmagához visszavarrjuk. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57845 proc. styl. ulnae resectio A proc. styl. ulnae-t teljes terjedelmében eltávolítjuk. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 2003/120. szám 57848 proc. styl. radii resectio A proc. styl. radii 15 mm-es darabját a csontra merõlegesen vésõvel, vagy oscillatios fûréssel eltávolítjuk, a csontszéleket lekerekítjük. CAVE: tartózkodni kell túlságosan nagy csontfragmentum eltávolításától, mert ez instabillá teheti a radiocarpalis ízületet. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57863 csontblokk beültetés, érnyeles A test más — közeli — területérõl vett csontblokk, érnyéllel áthelyezve, a kéz, vagy az alkar csontdefektusának pótlására. A befogadó helyen, a csontlécet valamilyen módon rögzíteni kell, sõt adott esetben az adó területen is rögzítésre lehet szükség. Ezért más kódok is szükségesek lehetnek: 5792x, 83307. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57864 csontblokk beültetés, szabad, érnyeles A test más — távoli — területérõl vett csontblokk, szabadon, érnyéllel áthelyezve, a kéz vagy az alkar csontdefektusának pótlására. A befogadó helyen direkt érvarratokat végzünk, s a csontlécet is valamilyen módon rögzíteni kell. Adott esetben az adó területen is rögzítésre lehet szükség. Ezért más kódok is szükségesek lehetnek: 5792x, 83307. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5893E érnyeles csontlebeny beültetés A test más — távoli — területérõl vett csontlebeny, szabadon, érnyéllel áthelyezve, a kéz vagy az alkar csontdefektusának pótlására. A befogadó helyen direkt érvarratokat végzünk, s a csontlécet is valamilyen módon rögzíteni kell. Adott esetben az adó területen is rögzítésre lehet szükség, illetve a lágyrészek fedését félvastag bõrrel kell elvégezni. Ezért más kódok is szükségesek lehetnek: 5792x, 83307, 58921. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 5819A resectio ulnae L.a. elvégzett Kapandji mûtét. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5819B ulnavég rövidítés Az ulna distalis végét ferde síkban átvágjuk, s olyan mértékû rövidítést végzünk, ami helyreállítja a DRUJ normális helyzetét, az elért jó helyzetben rögzítjük a csontot minilemezzel és csavarokkal. Lsd: 5792x. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 2003/120. szám 58262 lábujj transzfer Bármely okból hiányzó hüvelykujj, többszörös hosszú ujj hiányánál, illetve carpalis amputatioban, vagy veleszületett hiánynál választható ujj-pótló módszer: a II lábujj szabad átültetése ér-ideg-csont csatlakoztatással. A befogadó helyen direkt érvarratokat, idegvarratokat, ín-izom egyesítést, csontegyesítést végzünk. Az adó területet direkt zárjuk. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — oscillatios fûrész — operációs mikroszkóp — csontrögzítéshez implantátumok, behelyezõ mûszerkészlet — értágító gyógyszerek, antibiotikum Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív háttér HBCS 08P 399A 08P 399B Vázizomrendszeri, kötõszöveti betegségek egyéb mûtétei társult betegséggel, társult betegség nélkül 57832 exstirpatio intralaesionalis tumoris ossealis Csonttumor belsejébõl kimetszett anyag. Szövettani vizsgálatra kell küldeni. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57833 exstirpatio marginalis tumoris ossealis Csonttumor széli részének kimetszése. Szövettani vizsgálatra kell küldeni. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57834 exstirpatio latus tumoris ossealis Csonttumor oldalsó részletének kimetszése. Szövettani vizsgálatra kell küldeni. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 2003/120. szám 57835 exstirpatio radicalis tumoris ossealis Csonttumor teljes terjedelmében, az ép csonthatárral együtt történõ eltávolítása. Szövettani vizsgálatra kell küldeni. A visszamaradó defektus méretétõl függõen s defektus pótlására is szükség lehet. 57860, 57861, 57862, 57865, 57866, 57864, 57863. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57849 csontfragmentum eltávolítás Lágyrész összeköttetésétõl megfosztott, életképtelen csontrészlet eltávolítása. Pótlása esetleg szükséges lehet. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5784A ektopiás csont kiírtása Funkciózavart, szubjektív panaszt, esztétikai problémát okozó ectopiás csontrészlet mûtéti eltávolítása. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 5784B csontcsõr levésés Törésgyógyulást követõen fájdalmat, funkciózavart okozó kóros csont-túlnövés mûtéti eltávolítása. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57860 cortico-spongiosus span átültetés Kisebb csonthiányok pótlására, álízület kezelésére más testtájékról vett cortico-spongiosus csont-léc szabad áthelyezése a defektusba. Rögzítése szükséges. 5792x. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 57861 csontblokk beültetés, autolog Nagyobb csonthiányok pótlására, más testtájékról vett cortico-spongiosus csont-blokk szabad áthelyezése a defektusba. Rögzítése szükséges. 5792x. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57862 csontblokk beültetés, homolog Kisebb-nagyobb csonthiányok pótlására, ha valamilyen okból nem lehet autolog csontblokkot venni. Rögzítése szükséges. 5792x. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 2003/120. szám 57865 spongiosa plastica, autolog Kisebb csonthiányokat más testtájékról vett spongiosus csontrészletekkel feszesen tömörítve kitöltünk. CAVE: gyereknél a spongiosa vételnél a csípõlapát epiphysis fugájának megsértése. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 57866 spongiosa plastica, homolog Kisebb csonthiányok kitöltése konzerv spongiosával, abban az esetben, ha valamely okból a betegtõl autolog spongiosa nem vehetõ. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 57900 percutan tûzés Kézcsontok töréseinek rögzítése fedett repositiot követõen különbözõ méretû tûzõdrótokkal. Igény: képerõsítõ, ólomkötények, ólomkesztyûk, sugáráteresztõ karasztal, tûzõdrót méretsorozat, fúrómotor, drótvágó-olló, kézfüggesztõ állvány, gyûrûk az ujjakra. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 57920 intraossealis drótvarrat Mozgásstabil csontrögzítés haránt és rövid ferde töréseknél. A drótvarrat comprimálja a törést, egy diagonalis tûzõdrót egészíti ki, mely védi az elmozdulástól. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 25/év 57921 tûzés feltárással Fedetten nem reponálható törésnél az interpositum eltávolítása után a csonttörést változó méretû tûzõdrótokkal rögzítjük. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 57922 húzóhurkos rögzítés Haránt, ferde vagy spirál törések rögzítésére a törésvonalra merõlegesen bevezetett tûzõdrótok két vége mögé 8-as alakban dróthurkot vezetünk, melynek végeit összesodorjuk. A húzás mértékével szabályozzuk a compressiot. Igény: lágyrész mûszerkészlet, csont-mûszerkészlet, drótcerclage 0,3—0,5 ∅, drótcsípõ. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58002 ízületi szabadtest eltávolítás feltárásból Dorsalis feltárásból végezzük, az ízületi tokot az extensor ín széle mellett nyitjuk meg, majd zárásnál, silicon drain fölött varratokkal, gondosan rekonstruáljuk a tokot. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 2003/120. szám 58003 ízületi idegentest eltávolítás feltárásból Dorsalis feltárásból végezzük. Az ízületi tokot az extensor ín széle mellett nyitjuk meg, az idegentestet és az esetleges szennyezõdést eltávolítjuk, majd zárásnál, silicon drain fölött varratokkal, gondosan rekonstruáljuk a tokot. Fertõzés prevencióként 2 napra lokalisan antibiotikumot alkalmazunk. Tetanus védõoltás! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58011 capsulotomia articulationis Az ízületi tok megnyitása szükség szerint dorsalisan vagy palmarisan, szükség szerinti leválasztása a környezõ mozgatóapparatus megkímélésével, és ismételt egyesítése ízületi contractura megszüntetésére. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58012 capsulectomia articulationis Az ízületi tok egy részének, vagy teljes terjedelmének eltávolítása ízületi contractura megszüntetésére. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58013 arthrolysis Az ízületi tok megnyitása, szükség szerinti leválasztása, egy részének vagy teljes terjedelmének eltávolítása, kiegészítve a hajlító- vagy feszítõ inak letapadásának oldásával. Csak nagy gyakorlattal rendelkezõ kézsebész végezze! Igény: csont mûszerek, lágyrész-, ín mûszerek, fúrómotor, speciális sinek a postoperatív kezeléshez. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 25/év 58020 ízületi sérülés ellátása Attól függ, hogy az ízületi sérülés, rándulás, ficam, törés, szalagsérülés, vagy ezek kombinációja. Szükség lehet repositiora fedetten, vagy feltárással interpositum eltávolítására, szalagsérülésnél a szalagok varratát kell végezni, míg az ízületi törések 95%-nál feltárás, precíz repositio és dróttûzés szükséges. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 30/év 58110 arthrodesis tûzés A kéz kisízületeit a károsodott porcfelszínek eltávolítása után a csontfelszínek compressioja mellett tûzõdrótokkal rögzítjük. Külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58111 arthrodesis csavarozás A kéz kisízületeit a károsodott porcfelszínek eltávolítása után a csontfelszínek compressiója mellett csavarokkal rögzítjük. Külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 2003/120. szám 58112 arthrodesis lemezelés A kéz kisízületeit vagy a radiocarpalis ízületet a károsodott porcfelszínek eltávolítása után a csontfelszínek compressioja mellett lemezzel és csavarokkal rögzítjük. Külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58113 arthrodesis fixateure externe A kéz kisízületeit vagy a radiocarpalis ízületet — szeptikus folyamatokban — a károsodott porcfelszínek eltávolítása után a csontfelszínek compressioja mellett külsõ rögzítõvel fixáljuk. Ezen eljárás mellett a lágyrészek szeptikus folyamata megfelelõen kezelhetõ. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58191 ligamentum collaterale ulnare varrat Szalagvarrat 4/0 felszívódó monofil varróanyaggal. Külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58192 ligamentum collaterale radiale varrat Szalagvarrat 4/0 felszívódó monofil varróanyaggal. Külsõ rögzítés szükséges. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58301 fasciotomia operativa Bármely okból (pl. Compartment sy.) az izompólyák bemetszése. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58302 musculotomia Bármely okból szükségessé váló izomátmetszés. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K 58303 tenotomia Bármely okból szükségessé váló ínátmetszés. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens 2003/120. szám — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész mûszerek — csontmûszerek — oscillatios fûrész — tûzõdrót-sorozat, cerclage drót — lemezek, csavarok, behelyezõ mûszerkészlet — intraoperatív röntgen lehetõsége — fixateur externe: mini, midi méret, felhelyezéshez speciális mûszerkészlet Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen HBCS 09P 4980 Bõr, bõr alatti szövet, emlõ plasztikai mûtétek 58843 hegkimetszés, Z-plasztika Kedvezõtlen irányú, contracturát, megrövidülést okozó hegek megszüntetésére, hossznövelésre, s egyben szélesség csökkentésre alkalmazott eljárás, lehet egyszeres vagy többszörös. A kedvezõtlen heg kimetszése után a vonalas sebet segédmetszés (-sel /-ekkel) Z alakúra módosítjuk, s a seb egyesítését a hossznövelés szükségletének megfelelõ mértékben a lebenyek elcsúsztatásával végezzük. Igen nagy gyakorlatot, tapasztalatot igénylõ mûtét! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év Minimális feltételek: lásd: 58934 HBCS 21P 853A Váll, felkar, kéz többszörös sérülése miatti kisebb mûtétek, 853B u.a. sürgõsségi indikációval 58096 ízületi áttûzés idõleges Bármely okból az ízület rögzítése tûzõdróttal 3—4 hét idõtartamra. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 5817C kéztõcsont kiírtás, interpositios arthroplastica Kéztõcsont (os trapesium egészének, vagy egy részének, os scaphoideum egy részének) eltávolítása után a csonthiány kitöltése „íngombóccal”. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 2003/120. szám 5817D módosított Gráner mûtét arteria beültetéssel (sec.Renner) Kienböck-féle betegségben az összeroppant os lunatum eltávolítása után az os capitatumot felezve, annak proximalis felét a lunatum helyére hozzuk, s Renner módosítása szerint egy dorsalis intermetacarpalis arteriát distalisan átvágva, végét lekötve, a proximalizált capitatum üregébe helyezzük. A capitatum középsõ részébe cortico-spongiosus csontblokkot helyezünk. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58249 komplex kézsérülés ellátása Az összes sérült szövet primer definitív egyesítése. Rendkívül fontos a speciális postoperatív kezelés. Igény: megfelelõ személyi, tárgyi feltételek. Ellátási szint: II/T, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58170 capsuloplastica manus Bármely okból laza ízületi tok szûkítése varratokkal, vagy az ízületi tok egy részletének kimetszésével és varratokkal történõ egyesítésével. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58171 csuklószalag plastica Carpalis instabilitásban a csuklószalagok direkt varrata vagy pótlása (ínnal). Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58405 amputatio digiti post amp. traumaticam Ha az amputalt ujj replantatioja bármely okból nem végezhetõ el, l.a. csonkolás befejezés. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58410 amputatio pollicis post amp. traumaticam Ha az amputalt hüvelykujj replantatioja bármely okból nem végezhetõ el, törekedni kell a leghosszabb csonk megtartására, akár primer nyeles lebeny segítségével is. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58411 amputatio pollicis Bármely okból történõ hüvelykujj eltávolítás, ahol minden lehetséges milliméter megtartására törekszünk, és további korrekciós mûtétre alkalmas csonkot képezünk. Ha az amputatio az I. metacarpuson történik, kíméljük meg a nyeregízületet, és a thenar izmokat a késõbbi hüvelykujj-képzés számára. 2003/120. szám Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58412 amputatio pollicis secundarius Korábban amputált csonkon kialakult szövõdmény (keringészavar, infekció, necrosis, sequester stb.) miatt történõ l.a. további csonkolás. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58414 exarticulatio hüvelyken Bármely okból végzett hüvelykujj eltávolítás az MP vagy IP ízületben. A porc-sapkát nem távolítjuk el, és csak akkor végezhetõ, ha a csonk teljes értékû bõrrel fedhetõ. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58420 amputatio manus A metacarpusok proximalis szintjében elszenvedett kézcsonkolás, amennyiben replantatio nem végezhetõ. A legszükségesebb mértékben elvégzett debridement, s a csonk primer fedése nyeles lebennyel. A nyereg ízület megtartása szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58421 amputatio carpi A carpalis csontok magasságában történõ csonkolás, amennyiben replantatio nem végezhetõ. Takarékos debridement, s ha szükséges primer fedés nyeles bõrlebennyel. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58422 amputatio antebrachii Az alkar szintjében végzett l.a. csonkolás, amennyiben replantatio nem végezhetõ. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58423 amputatio cubiti A könyök szintjében végzett l.a. csonkolás, amennyiben replantatio nem végezhetõ. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 2003/120. szám 58500 revisio amputationis Bármely okból (keringészavar, infectio, necrosis stb.) végzett ismételt csonk feltárás, és szükség szerint szövetek, vagy szövetrészletek eltávolítása, a csonk drainalása. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58501 másodlagos csonkzárás A fertõzés szempontjából különösen veszélyeztetett sérüléseknél, a debridement után, bõrvarratok behelyezésével, lokalis és szisztémás antibiotikum adása mellett, nyitva kezelt amputatios csonk — lobmentes állapotban — halasztott zárása. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58502 csonk korrekció Primeren elvégzett amputatio befejezés után bármely okból (keringészavar, infectio, necrosis stb.) végzett ismételt csonk feltárás, és szükség szerint a csont és/vagy a csonkot fedõ lágyrészek további sebészi korrekciója. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58510 reamputatio kézujjon Primeren elvégzett amputatio befejezés után bármely okból végzett ismételt csonk rövidítés. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58520 reamputatio felsõvégtagon Primeren elvégzett amputatio befejezés után bármely okból végzett ismételt csonk rövidítés. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58880 bõr kimetszése átültetéshez Más testtájékról eltávolított, különbözõ típusú, szabadon átültetendõ bõrrészlet vétele, bõrpótlás céljából. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, II/T, III/K, Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 50/év 58900 sutura cutis 4/0—5/0—6/0 monofil varróanyaggal végzett bõr egyesítés. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K 58921 félvastag bõrátültetés Humby-késsel kimetszett, nem limitált méretû bõr, ahol a stratum germinativum az adó-területen marad. A kéz dorsalis felszínén definitíven alkalmazható, ha a csúszófelszínek épek. A tenyér területén ideiglenes fedésre alkalmazható. A befogadó területen a bõrt 6/0 monofil, csomós varratokkal rögzítjük, a bõrlebeny teljes területét hegyes szikével több helyen perforáljuk a haematoma kialakulásának megelõzésére. Gézpárna fölött nyomókötés szükséges. 2003/120. szám Ellátási szint: II/T*, III/T*, III/K, IV/T, IV/K 58920 teljes vastagságú bõrátültetés Wolfe-Krause Zsírszövet nélküli teljes vastag bõr, limitált méretben, a kéz bármelyik felszínén, ahol ép a csúszófelszín, s nem érintkezik ínnal, ideggel, csonttal, ízülettel. A befogadó területen varratokkal rögzítjük. A vételi helyet — könyökhajlat, lágyékhajlat — direkt varratokkal zárható. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 30/év 58923 Tiersch lebeny, hámlebeny Kedvezõtlen sebviszonyok közötti bõrhiány pótlására (pl. égés) alkalmas. Csak hámréteget tartalmazó bõr, mérete nem limitált, a kéz bármely felszínén ideiglenes fedésre alkalmas. Bélyeg nagyságú darabokban helyezzük a befogadó területre, varrattal nem rögzítjük, gézpárna felett nyomókötést alkalmazunk. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K 83304 fixateur eltávolítás Bármely okból behelyezett külsõ rögzítõ (fixateur externe) eltávolítása. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 83305 fixateur igazítás Bármely okból behelyezett külsõ rögzítõ (fixateur externe) bármely alkotó elemének, állítás-módosítása. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — operációs lupe, operációs mikroszkóp — lágyrész mûszerek, ín-, ideg-, mikrosebészeti mûszerek — csontmûszerek — oscillatios fûrész — fúrómotor — tûzõdrót-sorozat, cerclage drót — lemezek, csavarok, behelyezõ mûszerkészlet — intraoperatív röntgen lehetõsége — fixateur externe: mini, midi méret, felhelyezéshez speciális mûszerkészlet — Humby-kés Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív háttér 2003/120. szám Szakmakód: 0400 ÁLTALÁNOS SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 13P 641 A Nõi nemi szervek kombinált radikális mûtétei 13P 641 B Nõi nemi szervek egyéb radikális mûtétei 54060 Lymphadenectomia retroperitonealis radicalis X X 54061 Lymphadenectomia retroperitonealis bilateralis X X 54062 Lymphadenectomia retroperitonealis modificatus X X 54063 Lymphadenectomia retroperitonealis debulking X X 54064 Lymphadenectomia retroperitonealis salvage X X 54065 Lymphadenectomia retroperitonealis X X 54066 Lymphadenectomia pelveos minoris X X 56850 Hysterectomia radicalis-hasi (kiterjesztett) X X 56860 Hysterectomia radicalis-hüvelyi (kiterjesztett) X X 56870 Kismedencei evisceratio X X 57140 Vulvectomia bilateralis radicalis X X 13P 6420 Uterus-, adnex mûtétek malignitás miatt 56510 Petefészek lokális kimetszése X X X 56513 Petefészek eltávolítás, részleges egyik oldalon X X X 56514 Petefészek eltávolítás, részleges mindkét oldalon X X X 56520 Petefészek eltávolítás — féloldali X X X 56530 Salpingo-oophorectomia — féloldali X X X 56540 Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) X X X 56550 Salpingo-oophorectomia — kétoldali X X X 56610 Salpingectomia — egyik oldalon X X X 56620 Salpingectomia — mindkét oldalon X X X 56650 Salpingectomia partialis X X X 56731 Cervix csonk eltávolítás X X X 56820 Amputatio supravaginalis corporis uteri s.Chrobak X X X 56830 Hysterectomia — hasi X X X 56840 Hysterectomia — hüvelyi X X X 13P 643A Uterus-, adnex mûtétek in situ carcinoma, nem malignus betegség miatt, társult betegséggel 13P 643B Uterus-, adnex mûtétek in situ carcinoma, nem malignus betegség miatt, társult betegség nélkül 56500 Oophorotomia X X X 56501 Oophorotomia drainage X X X 56510 Petefészek lokális kimetszése X X X 56511 Ovarialis cysta eltávolítás (Bonney mûtét) X X X 56512 Ékresectio az ovariumból mindkét oldalon X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 56513 Petefészek eltávolítás, részleges egyik oldalon X X X 56514 Petefészek eltávolítás, részleges mindkét oldalon X X X 56520 Petefészek eltávolítás — féloldali X X X 56530 Salpingo-oophorectomia — féloldali X X X 56540 Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) X X X 56550 Salpingo-oophorectomia — kétoldali X X X 56560 Petefészek helyre állítása X X X 56561 Tuboplastica mikrosebészeti módszerrel X X 56570 Petefészek a kürt összenövéseinek oldása X X X 56591 Detorquatio pedunculi ovarii X X X 56600 Salpingotomia X X X 56601 Salpingotomia drainage X X X 56610 Salpingectomia — egyik oldalon X X X 56620 Salpingectomia — mindkét oldalon X X X 56650 Salpingectomia partialis X X X 56660 Salpingostomia unilateralis X X X 56661 Salpingostomia bilateralis X X X 56731 Cervix csonk eltávolítás X X X 56800 Hysterotomia X X X 56801 Hysterotomia et drainage X X X 56810 Myoma enucleatio X X X 56811 Septum uteri kiirtás X X 56813 Synecholysis endometrialis hysterotomica X X 5681H Metroplastica X X 56820 Amputatio supravaginalis corporis uteri s.Chrobak X X X 56830 Hysterectomia — hasi X X X 56840 Hysterectomia — hüvelyi X X X 56920 Parovarialis cysta eltávolítása X X X 13P 6440 Nõi reproduktív rendszer helyreállító mûtétei 55920 Kelly—Stoeckel mûtét X X X 55950 Retropubicus urethra felfüggesztés (Marshall-M-K) X X X 56662 Méhkürt end to end anastomosisa — egyik oldalon X X 56663 Méhkürt end to end anastomosisa — mindkét oldalon X X 56664 Neoimplantatio tubae — egyik oldalon X X 56665 Neoimplantatio tubae — mindkét oldalon X X 56930 Ventrofixatio uteri X X X 57031 Khar mûtét X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 57040 Plastica vaginae anterior posteriorque X X X 57041 Plastica vaginae anterior X X X 57042 Plastica vaginae posterior X X X 57043 Hátsó hüvelyboltozat plasztikája X X X 57044 Bulbocavernosus kacs plasztika X X X 57050 Hüvelyképzés — colonból X 57051 Hüvelyképzés X 57063 Hüvelycsonk magas felfüggesztése X X X 57160 Vulva gát helyreállítása (trauma stb.) X X X 13P 6450 Vagina, cervix, vulva mûtétek 56710 Conisatio portionis uteri X X X 56721 Cryoconisatio portionis X X X 56722 Electroconisatio portionis X X X 56724 Cervix elváltozás kezelése lézerrel X X X 56730 Cervix amputatio X X X 56731 Cervix csonk eltávolítás X X X 56740 Méhnyak mûtéti reconstructioja X X X 56741 Méhszáj plasztika X X X 57020 Hüvelyi cysta eltávolítása X X X 57022 Hüvelyi polypus kiirtása X X X 57023 Hüvelyi septum kiirtása X X X 57030 Hüvely obliteratioja Neugebauer-LeFort szerint X X 57060 Cervico-vaginalis fistula kiirtása X X 57061 Vesico-vaginális fistula kiirtása X X 57062 Recto-vaginalis fistula kiirtása X X 57064 Hüvelycsonk transabdominalis felfüggesztése X X 57065 Synechiolysis vaginalis X X X 57110 Marsupialistaio glandulae Bartholini X X X 57130 Clitoris mûtét X X X 57150 Vulvectomia bilateralis X X 57151 Vulvectomia unilateralis X X X 57162 Perineorrhaphia X X X 59123 Cauterisatio condylomae vaginalis X X X 13P 647A Abrasio altatásban 13P 647B Abrasio altatás nélkül 56900 Curettage uteri X X X 56906 Frakcionált curettage X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 13P 6480 Egyéb nõgyógyászati kismûtétek malignus folyamatokban 13P 6490 Egyéb nõgyógyászati kismûtétek nem malignus folyamatokban 56720 Cervix elváltozás kimetszése X X X 56723 Méh polyp eltávolítás X X X 56761 Incisio conglutinationis orific.ext.uteri p.conis. X X X 57010 Colpotomia X X X 57011 Colpotomia drainage X X X 57161 Fistulectomia perinei X 13P 6500 Nõgyógyászati endoszkópos laparoszkópos kisebb mûtétek 16941 Laparoscopia hydrotubatioval X X X 16600 Diagnosztikus hysteroszkópia X X X 54021 Excisio lymphoglandularum retroperit. laparoscopica X 55433 Excisio endometriosis peritonei laparoscopica X X 55437 Excisio endometriosis infiltrans Douglasi laparosc. X X 56502 Kismedencei exsudatio, laparosc. lavage-drainage X X 56571 Adhaesiolysis laparoscopica X X X 56671 Chromopertubatio X X X 56672 Chromopertubatio laparoscopica X X X 56812 Septum uteri kiirtás — hysteroscopos X X 56814 Synecholysis-hysteroscopos X X 56815 Endometrium resectio-hysteroscopos X X 56818 Myolysis laparoscopica X X 56819 Myolysis hysteroscopica X X 5681A Resectio myomae hysteroscopica X X 5681C Synecholysis hysteroscopica X X 5681E Resectio septi uteri hysteroscopica X X 5681K Megszületõben lévõ myomagöb eltávolítása X X X 56932 Hüvelycsonk felfüggesztés, laparoscopos X X 59801 Sterilisatio (nõ) X X X 59802 Sterilisatio laparoscopica feminae X X X 59803 Sterilisatio laparoscopia kapoccsal X X X 59804 Sterilisatio laparoscopia gyûrûvel X X X 59805 Sterilisatio laparoscopia monopol. elektródával X X X 59806 Sterilisatio laparoscopia bipol. elektródával X X X 13P 6510 Nõgyógyászati endoszkópos, laparoszkópos nagyobb mûtétek 16611 Falloposcopia laparoscopica X X 55435 Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica unilat. X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 55436 Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica bilat. X X 56515 Cystectomia ovarii / parovarialis laparoscopica unilat. X X X 56516 Cystectomia ovarii / parovarialis laparoscopica bilat. X X X 56517 Cauterisatio ovarii laparoscopica (drilling) X X X 56518 Resectio ovarii laparoscopica unilateralis X X X 56519 Resectio ovariorum laparoscopica bilateralis X X X 56521 Oophorektomia unilateralis laparoscopica X X 56531 Salpingo-oophoprectomia laparoscopica unilateralis X X 56541 Oophorectomia bilateralis laparoscopica X X 56552 Salpingo-oophorectomia bilateralis laparoscopica X X 56592 Detorquatio ovarii laparoscopica X X X 56602 Salpingostomia unilat. laparoscopica X X X 56603 Salpingostomia bilat. laparoscopica X X X 56611 Salpingectomia laparoscopica unilateralis X X X 56622 Salpingectomia laparoscopica bilaterale X X X 56651 Salpingectomia partiale laparoscopica X X X 5666A Salpingo-stomatoplastica laparoscopica X X 5666C Adnexectomia laparoscopica X X X 5666S Salpingostomia unilaterale microchirurgica X X 5666T Salpingostomia bilaterale microchirurgica X X 5666U Tubo-tubostomia unilaterale microchirurgica X X 5666V Tubo-tubostomia bilaterale microchirurgica X X 5666W Neoimplantatio tubae unilateralis microchirurgica X X 5666X Neoimplantatio tubae bilateralis microchirurgica X X 56803 Hysterectomia laparoscopica X X 56816 Enucleatio myomae uteri laparoscopica X X 56817 Enucleatio myomae hysteroscopica X X 5681B Enucleatio myomae uteri hysteroscopica X X 5681D Endometrium ablatio gördülõ golyóval X X 5681F Endometrium ablatio Nd-Yag laserrel X X 5681G Endometrium ablatio hurokkal X X 56821 Hysterectomia subtotalis laparoscopica. X X 56831 Laparoscopos assziszt. vaginalis hysterectomia X X 56833 Hysterectomia totalis laparoscopica X X 56834 Hysterectomia intrafascialis laparoscopica X X 56931 Ventrofixatio uteri laparoscopica X X 56941 Denervatio uteri laparoscopia (LUNA) X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 57045 Colposuspensio laparoscopia sec. Burch X X 13P 6520 Nõi reproduktív rendszer egyéb mûtétei 13P 670Z Nõi reproduktív rendszer mûtétei (kivéve: nõi nemi szervek kombinált radikális mûtétei) súlyos társult betegséggel 53875 Erek egyéb sebészi occlusioja, iliaca X X 54010 Lymphadenectomia superficialis X X 54020 Lymphadenectomia regionalis X X 55410 Laparotomia explorativa X X X 55430 Resectio peritonei X X X 55440 Adhaesiolysis intraabdominalis X X X 55783 Húgyhólyag sipoly zárása vaginalis X X 55822 Elülsõ húgycsõ partialis resectioja X X 55824 Urethrectomia X X 56512 Ékresectio az ovariumból mindkét oldalon X X X 56660 Salpingostomia unilateralis X X 56661 Salpingostomia bilateralis X X 56662 Méhkürt end to end anastomosisa — egyik oldalon X X 56663 Méhkürt end to end anastomosisa — mindkét oldalon X X 56664 Neoimplantatio tubae — egyik oldalon X X 56665 Neoimplantatio tubae — mindkét oldalon X X 56666 Kürt prothesis vagy graft X X 13M 657A Nõi reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai társult betegséggel X X X 13M 657B Nõi reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai társult betegség nélkül X X X 13M 6580 Nõi reproduktív rendszer gyulladásos betegségei X X X 13M 6590 Menstruációs zavarok, a nõi reproduktív rendszer egyéb betegségei X X X 13M 669Z Nõi reproduktív rendszer betegségei súlyos társult betegséggel X X 14P 671A Császármetszés 14P 671B Császármetszés patológiás terhesség után 57400 Császármetszés — corporalis, longitudinalis X X X 57410 Császármetszés — cervicalis, transversalis X X X 57420 Császármetszés — extraperitonealis X X X 57421 Császármetszés sterilizálással X X X 14P 672A Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) X X 14P 672B Nagy rizikójú szülés (kivéve: császármetszés) patológiás terhesség után X X 14M 673A Hüvelyi szülés X X X 14M 673B Hüvelyi szülés patológiás terhesség után X X X 14M 673C Hüvelyi szülés epidurális érzéstelenítéssel X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 14P 674A Hüvelyi szülés mûtéttel X X X 14P 674B Hüvelyi szülés mûtéttel, patológiás terhesség után X X X 14P 675A Genetikai amniocentézis kromoszóma vizsgálattal * 14P 675B Chorionboholy mintavétel kromoszóma vizsgálattal * 57530 Amniocentesis * 29930 Chromosoma analizis hosszú idejû sejttenyésztéssel * 14780 Chorion biopsia * 14781 Chorion biopsia, transvaginalis UH vezérelt * 14782 Chorion biopsia, transabdominalis UH vezérelt * 29920 Chromosoma analizis rövid idejû sejttenyésztéssel * 14P 6760 Egyéb terhességi mûtétek 56720 Cervix elváltozás kimetszése X X X 56742 Cerclage colli uteri X X X 57023 Hüvelyi septum kiirtása X X X 57430 Operatio graviditatis intraabdominalis X X X 5744A Reductio summae geminorum * 5744B Feticidium electus * 57526 Többes terhesség reductio * 57527 Selectiv foeticid ikerterhességben * 57540 Intrauterin transfusio * 57550 Intrauterin mûtétek a magzaton * 57551 Magzati vérvétel * 57553 Magzati defectus intrauterin correctioja * 57554 Scalp elektród felhelyezése X X X 14P 677A Postpartum, post abortum betegségek mûtéttel 16940 Laparoscopia X X X 54862 Sutura recti X X X 54962 Reconstructio et plastica sphincteris ani X X 54991 Thrombectomia analis X X 55410 Laparotomia explorativa X X X 56520 Petefészek eltávolítás — féloldali X X 56530 Salpingo-oophorectomia — féloldali X X X 56540 Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) X X X 56550 Salpingo-oophorectomia — kétoldali X X X 56570 Petefészek a kürt összenövéseinek oldása X X X 56591 Detorquatio pedunculi ovarii X X X 56610 Salpingectomia — egyik oldalon X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 56620 Salpingectomia — mindkét oldalon X X X 56650 Salpingectomia partialis X X X 56740 Méhnyak mûtéti reconstructioja X X X 56810 Myoma enucleatio X X X 56820 Amputatio supravaginalis corporis uteri s.Chrobak X X X 56830 Hysterectomia — hasi X X X 56910 Méhüregi idegentest eltávolítás X X X 57010 Colpotomia X X X 57060 Cervico-vaginalis fistula kiirtása X X 57062 Recto-vaginalis fistula kiirtása X X 57160 Vulva gát helyreállítása (trauma stb.) X X X 57561 Lepény retentio manualis kiürítése X X X 57570 Uterus ruptura ellátása X X X 57571 Cervix ruptura ellátása X X X 57592 Invertalt uterus sebészi ellátása X X X 57593 Uterus ûr tamponálása (szülészeti) X X X 14M 677B Postpartum, post abortum betegségek mûtét nélkül 14P 6780 Méhenkívüli (ectopias) terhesség mûtétei laparoszkóppal 56518 Resectio ovarii laparoscopica unilateralis X X X 56519 Resectio ovariorum laparoscopica bilateralis X X X 56521 Oophorektomia unilateralis laparoscopica X X X 56531 Salpingo-oophoprectomia laparoscopica unilateralis X X X 56541 Oophorectomia bilateralis laparoscopica X X X 56552 Salpingo-oophorectomia bilateralis laparoscopica X X X 56602 Salpingostomia unilat. laparoscopica X X X 56611 Salpingectomia laparoscopica unilateralis X X X 56622 Salpingectomia laparoscopica bilaterale X X X 56651 Salpingectomia partiale laparoscopica X X X 57435 Extrauterin garaviditas laparoscopos mûtéte X X X 57442 Laparoscopos embryo aspiratio salpingotomiából X X X 57502 Méhen kívüli terhességbe adott inj. UH vezérléssel X X X 57503 Méhen kívüli terhességbe adott inj. laparoscopos X X X 14P 6790 Méhenkívüli (ectopias) terhesség mûtétei laparotomiával 56510 Petefészek lokális kimetszése X X X 56513 Petefészek eltávolítás, részleges egyik oldalon X X X 56514 Petefészek eltávolítás, részleges mindkét oldalon X X X 56520 Petefészek eltávolítás — féloldali X X X 2003/120. szám A tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Ellátási szint I. II. III. 56530 Salpingo-oophorectomia — féloldali X X X 56540 Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) X X X 56550 Salpingo-oophorectomia — kétoldali X X X 56600 Salpingotomia X X X 56610 Salpingectomia — egyik oldalon X X X 56620 Salpingectomia — mindkét oldalon X X X 56650 Salpingectomia partialis X X X 57430 Operatio graviditatis intraabdominalis X X X 14P 6800 Inkomplett vetélés mûszeres befejezéssel 12 hétig 56900 Curettage uteri X X X 56903 Missed ab. befejezése X X X 56904 Curettage uteri propter subinvolutionem X X X 56905 Curettage-incomplett abortus után X X X 57522 Gyógyszerrel végzett interruptio befejezése X X 14P 681C Középidõs vetélés (spontán, mûvi)** 56902 Mola terhesség kiürítése* X X 57523 Prostaglandin feltöltés, középidõs vetélésinductio X X 57524 Rivanol (1-ezrelékes) feltöltés, középidõs vetélésinductio X X 57525 Oxytocin infusio, középidõs vetélésinductio* X X 14P 681D Interruptio aspirációs kürettel 12. hét elõtt, altatással 57500 Terhességmegszakítás intraamnialis gyógyszerrel X X X 57501 Terhességmegszakítás extraamnialis gyógyszerrel X X X 57510 Interruptio vacuummal X X X 57520 Interruptio Hegar tágítással, curettage-al X X X 57521 Interruptio laminaria tágítással X X X 14M 6820 Fenyegetõ vetélés X X X 14M 6830 Fenyegetõ koraszülés X X X 14M 6840 Egyéb antepartum betegségek X X X * Csak kijelölt intézményben végezhetõk. ** Spontán középidõs vetélés akut esetben városi kórházban befejezhetõ. I. szint: városi kórház, egynapos sebészet II. szint: megyei kórházak, koraszülött-ellátási lehetõséggel III. szint: egyetemi klinikák, országos intézetek 2003/120. szám A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT 13P 641 A Nõi nemi szervek kombinált radikális mûtétei 13P 641 B Nõi nemi szervek egyéb radikális mûtétei Lymphadenectomia retroperitonealis radicalis A retroperitoneális nyirokerek és nyirokcsomók eltávolítása. Lymphadenectomia retroperitonealis bilateralis A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása mindkét oldalon. Lymphadenectomia retroperitonealis modificatus A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása. Lymphadenectomia retroperitonealis debulking A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása. Lymphadenectomia retroperitonealis salvage A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása. Lymphadenectomia retroperitonealis A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása. Lymphadenectomia pelveos minoris A kismedencei nyirokcsomók eltávolítása. Hysterectomia radicalis-hasi (kiterjesztett) A méh, mindkét oldali függelék, a medencefalig terjedõ parametriumok, a hüvely felsõ harmada és a hozzá tartozó paracolpium valamint a canalis obturatorius nyirokrendszere, a kétoldali a. és v. iliaca internát, externát és communist kisérõ nyirokcsomók és az alsó paraaorticus nyirokcsomók eltávolítása. Hysterectomia radicalis-hüvelyi (kiterjesztett) A méh, a függelékek és a hüvely felsõ harmadának eltávolítása hüvelyen keresztül. Kismedencei evisceratio A kismedencei szervek és a környezõ lágyrészek eltávolítása (az uterus, a függelékek, a kismedencei nyirokrendszer, a húgyhólyag, a végbél és a distalis vastagbél egy részének kiírtása). Vulvectomia bilateralis radicalis A nagy szeméremajkak, a kis szeméremajkak, a csikló hámjának és alatta elhelyezkedõ szöveteknek, valamint a környéki (inqunofemoralis nyirokcsomómezõben található) nyirokcsomók eltávolítása. Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos, 1 onkológus szakorvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ, nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek 2003/120. szám Szakmai környezet: labor radiológia, CT intenzív osztály pathológiai osztály érsebészet, sebészet urológia Minimális mûtéti szám évente: 15-20 13P 6420 Uterus-, adnex mûtétek malignitás miatt Petefészek lokális kimetszése Kimetszés a petefészek állományából. Petefészek eltávolítás, részleges egyik oldalon A petefészek egy részének eltávolítása az egyik oldalon. Petefészek eltávolítás, részleges mindkét oldalon. A petefészek egy-egy részének eltávolítása mindkét oldalon. Petefészek eltávolítás — féloldali Petefészek eltávolítás az egyik oldalon. Salpingo-oophorectomia — féloldali Petevezetõ és petefészek eltávolítás az egyik oldalon. Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) Petefészek eltávolítás mindkét oldalon. Salpingo-oophorectomia — kétoldali Petevezetõ és petefészek eltávolítás mindkét oldalon. Salpingectomia — egyik oldalon Petevezetõ eltávolítás az egyik oldalon. Salpingectomia — mindkét oldalon Petevezetõ eltávolítás mindkét oldalon. Salpingectomia partialis A petevezetõ részleges eltávolítása. Cervix csonk eltávolítás Korábbi mütét során visszahagyott méhnyak eltávolítása. Amputatio supravaginalis corporis uteri s.Chrobak Méhtest eltávolítása a méhnyak visszahagyásával. Hysterectomia — hasi Méheltávolítás hasfalon történt metszésen át. Hysterectomia — hüvelyi Méheltávolítás hüvelyen keresztül. Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 2003/120. szám 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor radiológia postoperatív õrzõ pathológiai osztály Minimáis mûtéti szám évente: 30 13P 643A Uterus-, adnex mûtétek insitu carcinoma, nem malignus betegség miatt, társult beteséggel 13P 643B Uterus-, adnex mûtétek insitu carcinoma, nem malignus betegség miatt, társult betegség nélkül Oophorotomia Ékalakú kimetszés a petefészek állományából. Oophorotomia drainage Ékalakú kimetszés a petefészek állományából és szívás. Petefészek lokális kimetszése Petefészek részlet eltávolítás. Ovarialis cysta eltávolítás (Bonney mûtét) Petefészek kihámozása. Ékresectio az ovariumból mindkét oldalon Ékalakú kimetszés a petefészekbõl mindkét oldalon. Petefészek eltávolítás, részleges egyik oldalon Petefészek részlet eltávolítása egyik oldalon. Petefészek eltávolítás, részleges mindkét oldalon Petefészek részlet eltávolítása mindkét oldalon. Petefészek eltávolítás — féloldali Az egész petefészek eltávolítása az egyik oldalon. Salpingo-oophorectomia — féloldali Petefészek és méhkürt eltávolítása az egyik oldalon. Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) Petefészkek eltávolítása mindkét oldalon. Salpingo-oophorectomia — kétoldali Petefészek és méhkürt eltávolítása mindkét oldalon. Petefészek helyreállítása Spontán megrepedt petefészek összevarrása, laparotomiával. Tuboplastica mikrosebészeti módszerrel Lezáródott petevezetõk átjárhatóvá tétele mikrosebészeti módszerek alkalmazásával, laparotomiával. Petefészek a kürt összenövéseinek oldása Az adnexumok körüli adhaesiók oldása laparotomiával. Detorquatio pedunculi ovarii Torqualt ciszta helyreállítása. Salpingotomia A petevezetõ egy részének eltávolítása. Salpingotomia drainage A petevezetõ egy részének eltávolítása és drain behelyezése. 2003/120. szám Salpingectomia — egyik oldalon Féloldali méhkürt eltávolítás. Salpingectomia — mindkét oldalon Méhkürt eltávolítás mindkét oldalon. Salpingectomia partialis Részleges méhkürt eltávolítás. Salpingostomia unilateralis Az egyik oldali petevezetõn nyílás készítése. Salpingostomia bilateralis Mindkét petevezetõn nyílás készítése. Cervix csonk eltávolítás Méhnyak csonk eltávolítása. Hysterotomia Bemetszés a méh állományába. Hysterotomia et drainage Bemetszés a méh állományába és szívás. Myoma enucleatio Myomagöb eltávolítása a méh falából. Septum uteri kiirtás Septum uteri esetén az elválasztó sövény kiirtása, laparotomiával. Synecholysis endometrialis hysterotomica A méh üregében lévõ összenövések oldása laparotomiával. 5681H Metroplastica A méh fejlõdés rendellenességeinek mûtéti korrekciója, laparotomiával. Hysterectomia — hasi Hasi méheltávolítás. Hysterectomia — hüvelyi Hüvelyi méheltávolítás. Parovarialis cysta eltávolítása Parovariális tömlõ eltávolítása laparotomiával. Hysterotomia vaginalis anterior (csak egyetemi klinikák) !! Szülészeti mûtét! Terhesség megszakítás a második trimeszterben a méhnyak hosszanti megnyitása útján. Célja 16-24 hetes terhesség megszakítása, ha más módon nem lehetséges. Ellátási szint: I. (Kivéve 56561, 56811, 56813, 5681H), II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal mûtõlámpa speciális nõgyógyászati mûszerek 2003/120. szám Szakmai környezet: labor radiológia postoperatív õrzõ Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 6440 Nõi reproduktív rendszer helyreállító mûtétei Kelly-Stoeckel mûtét Hólyagsérv mûtéti kezelése ún. Stockel öltések behelyezésével. Retropubicus urethra felfüggesztésével (Marshall-M-K) Vizelet tartási zavar kezelése a húgycsõ felfüggesztésével. Méhkürt end to end anastomosisa — egyik oldalon Petevezetõ folytonosságának helyreállítása, egyik oldalon, laparotomiával. Méhkürt end to end anastomosisa — mindkét oldalon Petevezetõ folytonosságának helyreállítása,mindkét oldalon, laparotomiával. Neoimplantatio tubae — egyik oldalon A petevezetõ elzárt proximális részének kimetszése után a folytonosság helyreállítása, egyik oldalon, laparotomiával. Neoimplantatio tubae — mindkét oldalon A petevezetõ elzárt proximális részének kimetszése után a folytonosság helyreállítása, mindkét oldalon, laparotomiával. Ventrofixatio uteri Hátrahajló méh esetén a hátrahajlás megszüntetését célzó beavatkozás hasmûtéttel. Khar mûtét A hüvelybemenet beszûkítése a méhelõesés megakadályozása céljából. Plastica vaginae anterior posteriorque A mellsõ és hátsó hüvelyfal redukciója a hólyag- és végbélsérv mûtéti megoldás céljából. Plastica vaginae anterior A mellsõ hüvelyfal redukciója a hólyagsérv mûtéti megoldás céljából. Plastica vaginae posterior A hátsó hüvelyfal redukciója a végbélsérv mûtéti megoldás céljából. Hátsó hüvelyboltozat plasticaja Tág, panaszokat okozó hátsó hüvelyboltozat mûtéti szûkítése. Bulbocavernosus kacs plasztika A m.bulbocavernosusok mütéti megerõsítése vizelet tartási zavarok kezelésére. Hüvelyképzés — colonból Veleszületett hüvelyhiány pótlása vastagbélbõl képzett hüvely segítségével. Hüvelyképzés Veleszületett hüvelyhiány pótlása. Hüvelycsonk magas felfüggesztése Korábbi méheltávolítás után a hüvelycsonkot a hasfalhoz rögzítik, az egyenes hasizom bõnyéjébõl kimetszett lemez segítségével. Vulva gát helyreállítása (trauma stb.) Baleset vagy egyéb erõszakos beavatkozás miatt megsérült hüvelybemenet vagy a gát helyreállítása mûtéti úton. Ellátási szint: I. (Kivéve: 56662, 56663, 56664, 56665, 57050, 57051), II. (Kivéve: 57050, 57051), III. 2003/120. szám Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor radiológia Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 6450 Vagina, cervix, vulva mûtétek Conisatio portionis uteri A portio felszínébõl jód próbát követõen a cervixcsatorna felé irányuló szikével egy körkörös kúp alakú kimetszést végzünk, a metszésvonalat az épben vezetve. A sebszéleket vagy Sturmdorf öltésekkel és csomós öltésekkel egyesítjük, vagy a sebfelszínt elektrocoaguláljuk. Cryoconisatio portionis „A portio felszínét megfelelõ conusu eszközzel látjuk el, melynek hõmérséklete 0 ˚C és –10 ˚C között változhat. A fagyasztás egyben vérzéscsillapítást is jelent.” Electroconisatio portionis A portio felszínébõl elektromos késsel történik a kimetszés, a sebfelületen a vérzéscsillapítást elektrocoagulációval végzik. Cervix elváltozás kezelése lézerrel Negatív cytológiai és kolposcopos lelet birtokában a portio glanduláris erosioja lézerrel vaporizálható. Cervix amputatio A portion a kívánt magasságban körkörös metszést ejtünk, majd a hólyagalapot és a rectumot 2-3 cm-re felpreparáljuk, a portiot a belsõ méhszáj magasságában lapos conussal lemetsszük. A sebszélek egyesítéséhez Sturmdorf és csomós öltéseket használunk. Cervix csonk eltávolítás Méhtest eltávolítás után a visszahagyott méhnyak rész eltávolítása a hüvely felõl, majd a hüvelycsonk zárása. Méhnyak mûtéti reconstructioja (Lash mûtét) A legalább a 7-es Hegarig nyitott nyakcsatorna szûkítésre a hüvelyfal felprepará - lása után a cervix mellsõ falából egy ék alakú darabot teljes hosszában kimetszünk, úgy hogy a cervix csatornát ne érintse a metszés, majd felszívódó öltésekkel a nyakcsatornát beszûkítjük. Méhszáj plastica (Emmet mûtét) A harántul berepedt méhszájból a repedést kimetsszük, a sebszélek felfrissítése után azokat összevarrjuk. Hüvelyi cysta eltávolítása A cystát rámetszve kihámozzuk a hüvelyfalból, majd a sebszéleket haránt irányban összevarrjuk. Hüvelyi polypus kiirtása Az alapjánál vagy élesen vagy elektromos késsel kimetszve a polypust, ezt követõen vérzéscsillapítás öltéssel vagy elektrokoagulálással. 2003/120. szám Hüvelyi septum kiirtása A sövény vastagságától függõen vagy átvágjuk elektrocauterrel vagy ollóval és vérzést csillapítunk, vagy ha a sövény vaskos, lefogások között vágjuk át és öltjük le. Hüvely obliteratioja Neugebauer-LeFort szerint A méh vagy hüvelycsonk elõesése esetén, ha a páciens nem él nemi életet, negatív kolpocytologiai lelet birtokában a mellsõ és a hátsó hüvelyfalból téglalap alakú kimetszést végezve, a sebszéleket a portio elõtt egyesítve a két szélen a hüvelybemenet felé haladva a téglalap mellsõ széleit a hüvelybemenetnél haránt irányban összevarrjuk. Cervico-vaginalis fistula kiirtása A portiot golyófogóval rögzítjük, a nyakcsatornát a 7-es Hegarig feltágítjuk, a fistula közepén haránt irányú metszést ejtünk, a hólyagot/rectumot felpreparáljuk, majd a cervix szövetét hosszirányban csomós öltésekkel zárjuk, ezután a hüvelyfalat harántul egyesítjük. Recto-vaginalis fistula kiirtása A sipoly feltárása után a sipolyt 6-8 mm távolságban kimetsszük, a heges szövetet lepreparáljuk a bélfalról. A bélen lévõ nyílás sebszéleit felfrissítjük, a nyálkahártyát és a musculáris réteget felszabadítjuk, majd a nyílást három rétegben zárjuk. Hüvelycsonk transabdominalis felfüggesztése Laparotomia során a hüvelycsonk kipreparálása után a csonkot vagy a musculus rectus abdomi - nis fasciájából preparált csíkokkal a hasfalhoz, vagy a sacrumhoz rögzítjük. Synechiolysis vaginalis A hüvely összetapadását élesen oldjuk. Az újabb összetapadást megfelelõ kezeléssel meggátoljuk. Marsupialistaio glandulae Bartholini A Bartholin mirigy recidiváló tályogja esetén a hymenális gyûrû felett rámetszve a tályogûrre, annak Volkmann kanállal való kiürítése után a tályog tokját kettõ-négy ponton kiszegjük a hüvely nyálkahártyához, ezzel biztosítva hogy a sebszélek ne tudjanak korán összetapadni. Clitoris mûtét Oldalt kiindulva a clitoris körül ív alakú metszést ejtünk, oly módon, hogy a húgycsõ felett az összeköttetés az alappal megmaradjon. A glans és a hozzá tartozó nyél mögötti szövetet a csikló állományával, illetve annak egy részével eltávolítjuk. Vérzéscsillapítás után a lebenyt visszafektetjük és a sebszéleket csomós öltésekkel egyesítjük. Vulvectomia bilateralis A vulvát két metszés között eltávolítjuk. A külsõ metszés a clitoristól indulva a nagyajkak laterális szélén halad a gátig, a belsõ a húgycsõnyílás felett 1 cm-rel indul a hüvely-vulva határon. Gondos vérzéscsillapítás után a sebszéleket több rétegben egyesítjük. Különösen ügyelni kell a húgycsõ helyzetére. Vulvectomia unilateralis A fentiekhez hasonló eljárás egyoldali elváltozás mûtéti megoldására. Perineorrhaphia A rectokele megszüntetésére a hüvelybemenet gáti részén a hüvelyfalat alulról középrõl kiindulva felpreparáljuk, majd a rectokelét 2-3 öltéssel elbuktatjuk, ezután a levator szárak egyesítésével a hüvelybemenetet megemeljük. Cauterisatio condylomae vaginalis A condylomákat vagy pontszerûen elektromos késsel leégetjük, vagy kaccsal eltávolítjuk, alapjukat éles kanállal lekaparjuk, majd a visszamaradt felületet elektrokoaguláljuk. Ellátási szint: I. (Kivéve: 57030, 57060, 57061, 57062, 57064, 57150) II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2003/120. szám 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor radiológia Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 647A Abrasio altatásban 13P 647B Abrasio altatás nélkül Curettage uteri Hegartágítás után, curette kanállal az uterusüreget borító hám eltávolítása szövettani vizsgálat céljából, intravénás narcosisban / v. local anaesthesiában. Frakcionált curettage Hegartágítás után két anatomiai helyrõl, a cervixcsatornából és a méh üregébõl curette kanállal szövettani vizsgálat céljából eltávolított hám narcosisban vagy local anaesthesiában. Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülés szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor radiológia Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 6480 Egyéb nõgyógyászati kismûtétek malignus folyamatokban 13P 6490 Egyéb nõgyógyászati kismûtétek nem malignus folyamatokban Cervix elváltozás kimetszése A méhszáj területébõl mûtõasztalon szikével vagy elektromos kaccsal vagy onkotómmal történõ szövetrész eltávolítás sz.e. varrattal történõ egyesítés. 2003/120. szám Méh polyp eltávolítás A méhüregben lévõ szövetdarab mûtõasztalon történõ mûszeres szövetrész eltávolítása vagy küretkanállal vagy operatív hiszteroszkóppal. Incisio conglutinationis orific.ext.uteri p.conis. A méhszáj mûtétet követõ szûkületének bemetszése mûtõasztalon vagy Hegar sorral való tágítása, sz.e. mûanyagcsõ visszahagyása a méhszájban. Colpotomia A hátsó hüvelyboltozaton ejtett áthatoló metszés, a Douglas üreg bennékének lebocsájtására. Colpotomia drainage A hátsó hüvelyboltozaton ejtett áthatoló metszés és ezt követõen drain behelyezése a Douglas üreg bennékének lebocsájtására. Fistulectomia perinei A gáton kialakult sipolyjárat mûtõasztalon történõ kimetszése, kiírtása és a sebalap öltésekkel történõ egyesítése. Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor radiológia Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 6500 Nõgyógyászati endoszkópos, laparoszkópos kisebb mûtétek Laparoscopia hydrotubatioval Diagnosztikus laparoszkópia és a méhkürtök átjárhatóságának vizsgálata. Excisio lymphoglandularum retroperit. laparoscopica Laparoscopos nyirokcsomó kimetszés a retroperiotoneumból. Excisio endometriosis peritonei laparoscopica A peritoneumon elhelyezkedõ endometriosis csomó kimetszése. Excisio endometriosis infiltrans Douglasi laparosc A Douglasban lévõ infiltráló endometriosis kimetszése. Kismedencei exsudatio, laparosc. lavage-drainage Kismedencei folyadék kiöblítése, drenálása. Adhaesiolysis laparoscopica Összenövések laparoscopos oldása. Chromopertubatio A tubák átjárhatóságának vizsgálata festéktartalmú folyadék befecskendezésével. 2003/120. szám Chromopertubatio laparoscopica A tubák átjárhatóságának vizsgálata festéktartalmú folyadék befecskendezésével laparoscopia közben. Septum uteri kiirtás — hysteroscopos Méhüregi sövény hysteroscopos eltávolítása. Synecholysis-hysteroscopos A méhûri összenövések hysteroscopos eltávolítása. Endometrium resectio-hysteroscopos A méhnyálkahártya eltávolítása hysteroscoppal. Myolysis laparoscopica A myomagöbök laparoscopos eliminációja gyógyszer-befecskendezés útján. Myolysis hysteroscopica Myomagöbök hysteroscopos eliminációja gyógyszer-befecskendezés útján. 5681A Resectio myomae hysteroscopica Myomagöb hysteroscopos resectioja. 5681C Synecholysis hysteroscopica Méhûri összenövés oldása hysteroscoppal. 5681E Resectio septi uteri hysteroscopica Méhûri septum, subseptum eltávolítása hysteroscoppal. 5681K Megszületõben lévõ myomagöb eltávolítása Megszületõben lévõ myomagóc eltávolítása. Hüvelycsonk felfüggesztés, laparoscopiás Descendáló hüvelycsonk laparoscopos fixációja. Sterilisatio (nõ) Laparoscopiával végzett tubasterilizáció. Sterilisatio laparoscopica feminae Laparoscoppal végzett tubasterilizáció. Sterilisatio laparoscopia kapoccsal Laparoscoppal végzett tubasterilizáció kapocs-felhelyezés útján. Sterilisatio laparoscopia gyûrûvel Laparoscoppal végzett tubasterilizáció gyûrû-felhelyezés útján. Sterilisatio laparoscopia monopol. elektródával Laparoscoppal végzett tubasterilizáció monopoláris elektród alkalmazásával. Sterilisatio laparoscopia bipol. elektródával Laparoscoppal végzett tubasterilizáció bipoláris elektród alkalmazásával. 13P 6510 Nõgyógyászati endoszkópos, laparoszkópos nagyobb mûtétek Falloposcopia laparoscopica A petevezetõk laparoscopos vizsgálata. Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica unilat. Egyoldali petefészek endometriosis cysta eltávolítása laparoscopia útján. Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica bilat. Kétoldali petefészek endometriosis cysta eltávolítása laparoscopia útján. Cystectomia ovarii / parovarialis laparoscopica unilat. Egyoldali ovariális / parovariális cysta eltávolítása laparoscopia útján. Cystectomia ovarii / parovarialis laparoscopica bilat. Kétoldali ovariális/parovariális cysta eltávolítása laparoscopia útján. Cauterisatio ovarii laparoscopica (drilling) PCO syndroma miatt megnagyobbodott ovariumok cauterisatioja monopoláris tûcauterrel. Resectio ovarii laparoscopica unilateralis Egyoldali ovarium laparoscopos resectioja. 2003/120. szám Resectio ovariorum laparoscopica bilateralis Mindkét oldali ovarium laparoscopos resectioja. Oophorektomia unilateralis laparoscopica Egyik oldali ovarium eltávolítása laparoscoppal. Salpingo-oophoprectomia laparoscopica unilateralis Egyik oldali ovarium és tuba eltávolítása laparoscoppal. Oophorectomia bilateralis laparoscopica Mindkét oldali ovarium laparoscopos eltávolítása. Salpingo-oophorectomia bilateralis laparoscopica Mindkét oldali ovarium és tuba laparoscopos eltávolítása. Detorquatio ovarii laparoscopica Megcsavarodott ovarium eredeti helyzetének helyreállítása a csavarodás megszüntetésével. Salpingostomia unilat. laparoscopica Elzárt petevezetõ megnyitása laparoscoppal. Salpingostomia bilat. laparoscopica Mindkét oldali elzárt petevezetõ megnyitása laparoscoppal. Salpingectomia laparoscopica unilateralis Egyik oldali petevezetõ eltávolítása laparoscoppal. Salpingectomia laparoscopica bilaterale Mindkét oldali petevezetõ eltávolítása laparoscoppal. Salpingectomia partiale laparoscopica Petevezetõ részleges eltávolítása laparoscoppal. 5666A Salpingo-stomatoplastica laparoscopica A petevezetõk plasticai reconstructioja laparoscoppal. 5666C Adnexectomia laparoscopica A petevezetõ és petefészek laparoscopiás eltávolítása 5666S Salpingostomia unilaterale microchirurgica Az elzárt petevezetõ megnyitása mikrosebészeti módszerekkel. 5666T Salpingostomia bilaterale microchirurgica Mindkét elzárt petevezetõ megnyitása mikrosebészeti módszerekkel. 5666U Tubo-tubostomia unilaterale microchirurgica Egyoldali elzárt petevezetõ mikrosebészeti rekonstrukciója resectioval és a végek illesztésével. 5666V Tubo-tubostomia bilaterale microchirurgica Kétoldali elzárt petevezetõ mikrosebészeti rekonstrukciója resectioval és a végek illesztésével. 5666W Neoimplantatio tubae unilateralis microchirurgica A petevezetõ mikrosebészeti módszerekkel végzett neoimplantációja. 5666X Neoimplantatio tubae bilateralis microchirurgica Mindkét petevezetõ mikrosebészeti módszerekkel végzett neoimplantácioja. Hysterectomia laparoscopica A méh laparoscopos eltávolítása. Enucleatio myomae uteri laparoscopica Myomagöb eltávolítás laparoscoppal. Enucleatio myomae hysteroscopica Myomagöb eltávolítás hysteroscoppal. 5681B Enucleatio myomae uteri hysteroscopica Myomagöb eltávolítás hysteroscoppal. 5681D Endometrium ablatio gördülõ golyóval Endometrium eltávolítása hysteroscopia utján gördülõ golyóval. 5681F Endometrium ablatio Nd-Yag laserrel Endometrium eltávolítása hysteroscopia utján Nd Yag laserrel. 5681G Endometrium ablatio hurokkal Endometrium eltávolítása elektromos kaccsal. 2003/120. szám Hysterectomia subtotalis laparoscopica. A méh részleges eltávolítása laparoscoppal. Laparoscopos assziszt. vaginalis hysterectomia Laparoscoppal asszisztált hüvelyi méheltávolítás. Hysterectomia totalis laparoscopica sec. Reich Laparoscopia útján végzett teljes méheltávolítás Reich módszerével. Hysterectomia intrafascialis laparoscopica sec. Se Intrafasciális méheltávolítás laparoscoppal. Ventrofixatio uteri laparoscopica A méh ventrofixatioja laparoscopia alkalmazásával. Denervatio uteri laparoscopia (LUNA) A méh laparoscopos denervatioja (LUNA). Colposuspensio laparoscopia sec. Burch Vizelet incontinentia és descendált hüvely reconstructioja laparoscopia utján Burch szerint. Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 endoszkópos gyakorlattal rendelkezõ szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ, 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal Laparoszkóp: speciális nõgyógyászati mûszerek videó-laparoszkóp endoszkóp Hysteroskóp: 1 videohysteroscop tartozékokkal Szakmai környezet: labor postoperatív õrzõ röntgen pathológia Minimális mûtéti szám évente: 30 13P 6520 Nõi reproduktív rendszer egyéb mûtétei 13P 670Z Reproduktív rendszer mûtétei (kivéve: nõi nemi szervek kombinált radikális mûtétei) súlyos társult betegséggel Erek egyéb sebészi occlusioja, iliaca Nyílt hasi mûtét során az erek lekötése illetve az artéria iliaca lekötése azt indokló vérzés esetén vagy egyéb okból. 2003/120. szám Lymphadenectomia superficialis A felületesen elhelyezkedõ nyirokcsomók kiirtása. Lymphadenectomia regionalis A környéki nyirokcsomók kiirtása. Laparotomia explorativa Has megnyitás diagnosztikus céllal. Resectio peritonei Hashártya eltávolítása. Adhaesiolysis intraabdominalis A hason belüli összenövések oldása. Húgyhólyag sipoly zárása vaginalis A húgyhólyag sipolyának zárása a hüvely felõl történõ megközelítéssel a has megnyitása nélkül. Elülsõ húgycsõ partialis resectioja A húgycsõ elülsõ részének részleges eltávolítása. Urethrectomia A húgyvezeték mûtéti metszése. Ékresectio az ovariumból mindkét oldalon A petefészek állományának ék alakú kimetszése a hilusok felé konvergáló metszésekkel a petefészek állomány, a kéreg egy részének eltávolításával a sebszélek egyesítésével mindkét oldalon. Salpingostomia unilateralis Konzerváló kürtsebészeti eljárás a petevezetéken ejtett elvarrás nélküli hosszirányú metszés a kürt megnyitása, bennékének eltávolítása céljából az egyik oldalon. Salpingostomia bilateralis Konzerváló kürtsebészeti eljárás a petevezetéken ejtett elvarrás nélküli hosszirányú metszés a kürt megnyitása, bennékének eltávolítása céljából mindkét oldalon. Méhkürt end to end anastomosisa — egyik oldalon A petevezeték különbözõ szakaszainak vég a véghez egyesítése a petevezeték folyamatos átjárhatóságának biztosítására az egyik oldalon. Méhkürt end to end anastomosisa — mindkét oldalon A petevezeték különbözõ szakaszainak vég a véghez egyesítése a petevezeték folyamatos átjárhatóságának biztosítására mindkét oldalon. Neoimplantatio tubae — egyik oldalon A kürt beültetés a méhbe a méh ürege és a kürt közötti folyamatosság biztosítása céljából az egyik oldalon. Neoimplantatio tubae — mindkét oldalon A kürt beültetése a méhbe a méh ürege és a kürt közötti folyamatosság biztosítása céljából mindkét oldalon. Kürt prothesis vagy graft Petevezeték protézis vagy graft beültetés a méhbe a hiányzó vagy beteg petevezeték pótlására. Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens 2003/120. szám Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor röntgen, intenzív Minimális mûtéti szám évente: 50 13M 657A Nõi reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai társult betegséggel 13M 657B Nõi reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai társult betegség nélkül 13M 6580 Nõi reproduktív rendszer gyulladásos betegségei 13M 6590 Menstruációs zavarok, a nõi reproduktív rendszer egyéb betegségei 14P 671A Császármetszés 14P 671B Császármetszés patológiás terhesség után Császármetszés corporalis, longitudinalis A méhtesten sagittalis irányban vezetett metszésbõl végzett intraperitonealis császármetszés. Császármetszés cervicalis, transversalis A méh aktív és passzív szakaszának határán harántirányú metszésbõl végzett intraperitonealis császármetszés. Császármetszés extraperitonealis A peritoneum megnyitása nélkül végzett császármetszés. Császármetszés sterilizálással Olyan császármetszés, melynek kapcsán a páciens mûvi meddõvé tétele is megtörténik együlésben. Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor röntgen gyerekgyógyász szakorvos Minimális mûtéti szám évente: 20—30 2003/120. szám 13M 669Z Nõi reproduktív rendszer betegségei súlyos társult betegséggel 14P 672A Nagy rizikójú szülés (kivéve császármetszés) 14P 672B Nagy rizikójú szülés (kivéve császármetszés) patológiás terhesség után Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: szülész-nõgyógyász szakorvos orvos mûtõsnõ anesztezológus szakorvos anesztezológus asszisztens mûtõssegéd Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: intenzív osztály labor röntgen gyerekgyógyász szakorvos 14M 673A Hüvelyi szülés 14M 673B Hüvelyi szülés patológiás terhesség után 14M 673C Hüvelyi szülés epidurális érzéstelenítéssel 14P 674A Hüvelyi szülés mûtéttel 14P 674B Hüvelyi szülés mûtéttel, patológiás terhesség után Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor röntgen gyerekgyógyász szakorvos 2003/120. szám 14P 675A Genetikai amniocentézis kromoszóma vizsgálattal 14P 675B Chorionboholy mintavétel kromoszóma vizsgálattal Amniocentesis Magzatvíz mintavétel kromoszóma vizsgálat céljából, magzati kromoszóma rendellenesség gyanúja esetén. Chromosoma analizis hosszú idejû sejttenyésztéssel 1—2 hétig tartó eljárás. Chorion biopsia Magzatboholy mintavétel kromoszóma vizsgálat céljából, magzati kromoszóma rendellenesség gyanúja esetén. Chorion biopsia, transvaginalis UH vezérelt ld. 14780, ultrahang vezérlés mellett, a méhszájon keresztül. Chorion biopsia, transabdominalis UH vezérelt ld. 14780, ultrahang vezérlés mellett, a hasfalon keresztül. Chromosoma analizis rövid idejû sejttenyésztéssel 1—5 napig tartó eljárás. Ellátási szint: III.* Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek ultrahang készülék Szakmai környezet: labor genetikai labor * Kijelölt intézményekben 14P 6760 Egyéb terhességi mûtétek Cervix elváltozás kimetszése Lásd HBCS 13 6480 — a terhesség alatt. Cerclage colli uteri A méhnyak mûtéti zárása a terhesség fenntartása céljából. Hüvelyi septum kiirtása Lásd HBCS 13 6450 — a terhesség alatt. Többes terhesség reductio Hármas vagy többes terhességben az élõ magzatok számának csökkentése. Selectiv foeticid ikerterhességben Ikerterhességekben a kóros magzat további növekedésének megakadályozása. 2003/120. szám Intrauterin transfusio Méhen belüli magzati vérátömlesztés, a köldökzsinór erébe ultrahang vezérléssel. Intrauterin mûtétek a magzaton Magzati rendellenességek mûtéti korrekciója a terhesség alatt, a terhesség konzerválásával. Magzati vérvétel Vérvétel diagnosztikus célra a magzati keringésbõl, többnyire a köldökzsinórból. Magzati defectus intrauterin correctioja Ua. mint 57550. Scalp elektród felhelyezése Kapcsos fém elektróda felhelyezés a magzat fejbõrére intrauterin monitorozás céljából. Ellátási szint: I—II. (Kivéve 5744A, 5744B, 57526, 57527, 57540, 57551, 57553, melyek csak a III. szinten a kijelölt intézményekben végezhetõek.) Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek ultrahang Szakmai környezet: labor intenzív osztály Minimális mûtéti szám évente: 20 14P 677A Postpartum, post abortum betegségek mûtéttel Laparoscopia A hasüreg és kismedence endoszkópos diagnosztikus vizsgálata. Sutura recti A végbél varrattal történõ egyesítése. Reconstructio et plastica sphincteris ani A végbélzáró izom sérülésének ellátása. Thrombectomia analis Végbél ereiben lévõ trombus eltávolítása. Laparotomia explorativa Hasmetszés pontos terápiás terv nélkül. Petefészek eltávolítás — féloldali Salpingo-oophorectomia — féloldali Petevezetõ és petefészek (teljes függelék) eltávolítás — féloldali. Petefészek eltávolítás — kétoldali (castratio) Salpingo-oophorectomia — kétoldali Petevezetõ és petefészek (teljes függelék) eltávolítás — kétodali. 2003/120. szám Petefészek a kürt összenövéseinek oldása Összenövések oldása. Detorquatio pedunculi ovarii Megcsavarodott függelék helyreállítása. Salpingectomia — egyik oldalon Petevezeték eltávolítás — féloldali. Salpingectomia — mindkét oldalon Petevezeték eltávolítás — kétoldali. Salpingectomia partialis Részleges petevezeték eltávolítás. Méhnyak mûtéti reconstructioja A méhnyak eredeti állapotának visszaállítása. Myoma enucleatio Méhizom daganat eltávolítása hasi mûtét során a méh megtartásával. Amputatio supravaginalis corporis uteri s.Chrobak A méhtest eltávolítása hasi mûtét során a méhnyak megtartásával. Hysterectomia — hasi A méh teljes eltávolítása hasi mûtét során. Méhüregi idegentest eltávolítás Idegentest eltávolítása a méhüregbõl. Colpotomia A hüvely bemetszése. Cervico-vaginalis fistula kiirtása A méhnyak és a hüvely közötti sipoly kiirtása. Recto-vaginalis fistula kiirtása A végbél és hüvely közötti sipoly kiirtása. Lepény retentio manualis kiürítése Szülés kapcsán a méhben maradt méhlepény darab kézi eltávolítása. Uterus ruptura ellátása Méh repedés ellátása. Cervix ruptura ellátása Méhnyak repedés ellátása. Invertált uterus sebészi ellátása Kifordult méh visszahelyezése. Uterus ûr tamponálása (szülészeti) Méhvérzés csillapítása a méhûr kitamponálása révén. Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek laparoszkóp 2003/120. szám Szakmai környezet: labor radiológia Minimális mûtéti szám évente: 20 14M 677B Postpartum, post abortum betegségek mûtét nélkül 14P 6780 Méhenkívüli (ectopias) terhesség mûtétei laparoszkóppal Lásd laparoszkópos beavatkozások Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 endoszkópos gyakorlattal rendelkezõ nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal Laparoszkóp: mûszerkészlet, szike, tûfogó, csipesz, golyófogó, Koher elektromos vágás, vérzéscsillapítás lehetõsége videó-laparoszkóp 10 mm-es trokár, optika 5 mm-es trokár, 3 db Veres-tû fénykábelek, fényforrás, bipolárisfogó, unipolaris tûelektróda insufflátor kézi mûszerek (olló, fogó, endo-loop) szívó, öblítõ, nagyfrekvenciás vágó endoszkóp Szakmai környezet: labor postoperatív õrzõ Minimális mûtéti szám évente: nem meghatározható 14P 6790 Méhenkívüli (ectopias) terhesség mûtétei laparotomiával Lásd petevezetõ és petefészek hasi mûtétei Ellátási szint: II., III. 2003/120. szám Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 2 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztal mûszerkészlet speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor röntgen Minimális mûtéti szám évente: nem meghatározható. 14P 6800 Inkomplett vetélés mûszeres befejezéssel 12. hétig Curettage uteri Méhkaparás. Missed ab. befejezése A méhben lévõ elhalt terhesség kiürítése. Curettage uteri propter subinvolutionem Renyhén összehúzódott méh kikaparása. Curettage-incomplett abortus után Befejezetlen vetélés utáni méhkaparás. Gyógyszerrel végzett interruptio befejezése Gyógyszerrel indított terhesség megszakítás befejezése. Ellátási szint: I. (Kivéve az 57522), II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 2 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal mûszerkészlet speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor Minimális mûtéti szám évente: nem meghatározható. 2003/120. szám 14P 681C Középidõs vetélés (spontán, mûvi) Mola terhesség kiürítése Üszök terhesség befejezése. Prostaglandin feltöltés, középidõs vetélésinductio Méhösszehúzó magzatûrbe juttatásával indított terhesség befejezés. Rivanol (1-ezrelékes) feltöltés, középidõs vetélésinductio A méh üregébe juttatott rivanol oldattal indított terhesség befejezése. Oxytocin infusio, középidõs vetélésinductio Oxytocin infusioval indított terhesség befejezés. Ellátási szint: II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos, 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens, Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerek Szakmai környezet: labor Minimális mûtéti szám évente: nem meghatározható. 14P 681D Interruptio aspirációs kürettel 12. hét elõtt, altatással Terhességmegszakítás intraamnialis gyógyszerrel A méh üregébe jutatott gyógyszerrel történõ terhesség megszakítás. Terhességmegszakítás extraamnialis gyógyszerrel Interruptio vacuummal Terhességmegszakítás szívó eszközzel. Interruptio Hegar tágítással, curettage-al Terhességmegszakítás Hegar tágítással és méhkaparással. Interruptio laminaria tágítással Terhességmegszakítás méhnyakba helyezett pálcák tágításával. Ellátási szint: I., II., III. Személyi feltételek: 1 szülész-nõgyógyász szakorvos 1 orvos 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 aneszteziológus 1 aneszteziológus asszisztens 2003/120. szám Tárgyi feltételek: mûtõ nõgyógyászati mûtõasztallal speciális nõgyógyászati mûszerkészlet vacuumszívó Szakmai környezet: labor ultrahang készülék Minimális mûtéti szám évente: igény szerinti mûtéti szám. 14M 6820 Fenyegetõ vetélés 14M 6830 Fenyegetõ koraszülés 14M 6840 Egyéb antepartum betegségek A szülõszoba minimumfeltételei SZÜLÉSZET-NÕGYÓGYÁSZAT Személyi feltételek: szülész-nõgyógyász szakorvos orvos szülésznõ mûtõsfiú Tárgyi feltételek: szülõágy mûszerelõasztal újszülöttélesztõ asztal gyógyszerszekrény oxigén (központi vagy palack) szívómotoros vagy fali fonendoszkóp vérnyomásmérõ õrzõmonitor amnioszkóp CTG babydop infúziós pumpa vákuumszivattyú vákuumextractor felszerelés vagy fogó inkubátor csecsemõmérleg újszülöttellátás eszközei Szakmai környezet: aneszteziológus (elérhetõ) gyerekgyógyász 2003/120. szám Szakmakód: 0403 IN VITRO FERTILIZÁCIÓ (IVF) A reprodukciós eljárás minimumfeltételei 6530 In vitro fertilizáció (IVF) A petesejtek testen kívüli megtermékenyítése hagyományos úton spontán ciklusban vagy a petefészkek gyógyszeres stimulálását követõ ultrahangvezérelt vagy laparoszkópos tüszõleszívást követõen. 6540 ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) eljárás A petesejtek testen kívüli megtermékenyítése a spermium petesejtbe történõ injektálása révén spontán ciklusban vagy a petefészkek gyógyszeres stimulálását követõ ultrahangvezérelt vagy laparoszkópos tüszõleszívást követõen. 6550 In vitro fertilizáció (IVF), a megtapadást elõsegítõ módszerrel A petesejtek testen kívüli megtermékenyítése hagyományos úton spontán ciklusban vagy a petefészkek gyógyszeres stimulálását követõ ultrahangvezérelt vagy laparoszkópos tüszõleszívást követõen, majd a visszaültetést megelõzõen mechanikus, vegyi vagy lézeres kezelés révén az embriót körülvevõ burok megnyitásával. 6560 ICSI eljárás, a megtapadást elõsegítõ módszerrel A petesejtek testen kívüli megtermékenyítése a spermium petesejtbe történõ injektálása révén spontán ciklusban vagy a petefészkek gyógyszeres stimulálását követõ ultrahangvezérelt vagy laparoszkópos tüszõleszívást követõen, majd a visszaültetést megelõzõen mechanikus, vegyi vagy lézeres kezelés révén az embriót körülvevõ burok megnyitásával. 14703 Aspiratio ovarii p. fertilisationem artef. USG dir. Ultrahangvezérelt tüszõfolyadék leszívása spontán vagy gyógyszeresen stimulált petefészkekbõl petesejtnyerés céljából. 92722 Embryotransfer A megtermékenyített petesejt testen kívüli tenyésztését követõen kialakult embrió visszajuttatása a méhüregébe. 97723 Stimulatio ovarii medicamentosa p. fertilisationem A petefészkek gyógyszeres kezelése többszörös tüszõérlelés elérésére. 97722 ICSI (Intracitoplasmaticus spermiuminjectio) A petesejt megtermékenyítése a spermium petesejtbe történõ injektálása révén. 97724 Asszisztált hatching Az embrió mechanikus, vegyi vagy lézeres kezelése az embriót körülvevõ burok megbontása révén a megtapadás elõsegítése céljából.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/a7ed10cbce1b85583cd77b76fd396122d6b25767/dokumentumok/a8f5cfc15223da7bac8b8a8f9b3df0110f6830c8/letoltes