Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2009-153 (Year: 2009, Number: 153)
Era: 2004-2010
Section: 1. melléklet az 57/2009. (X. 30.) IRM–ÖM–PTNM együttes rendelethez
Paragraph Index: 488

2. Obstructiv zavarok: A légzészavar mértékét a dinamikus légzésmechanikai vizsgálatok (FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, légúti áramlási sebességértékek az FVC%-ában, Tiffenau) határozzák meg. – enyhe fokú: FEV1/FVC < 70%; FEV1 ³ 80% („kell érték”) – kp. fokú: FEV1/FVC < 70%; 30% £ FEV1 < 80% („kell érték”) (II.A.: 50% £ FEV1 < 80% „kell érték”) (II.B.: 30% £ FEV1 < 50% „kell érték”) – súlyos: FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% „kell érték”, vagy FEV1 < 50% „kell érték”, plusz légzõrendszeri károsodás, vagy jobb szívfél károsodás klinikai jeleivel A légúti obstructio lényeges kritériuma a légúti áramlási ellenállás fokozódása. A resistance már kisfokú emelkedése (3,5–5 vízcm/1/s) fokozott légzési munkát igényel, nehézlégzés is jelentkezhet. 5 vízcm/1/s felett, már kp. súlyos testi megterhelés mellett is légszomj lép fel. 10 vízcm/1/s felett, már könnyû terhelés esetén is súlyos légszomj fordul elõ. A légzészavar megítélésekor arról is tájékozódni kell, hogy a nyugalomban, illetve különbözõ megterhelés mellett a pulmonális gázcsere megfelelõ-e, ami vérgáz-analitikai vizsgálatok segítségével határozható meg. Tüdõtágulat I. II. III. IV. S K BNO 1. enyhe, funkciózavar nélkül E E E E AN E J 43 2. kp. súlyos AN AN E E AN AN 3. súlyos AN AN AN AN AN AN 4. veszélyes AN AN AN AN AN AN Emphysema pulmonum, bulla(e) pulmonum, emphysemás hólyag, Mac-Leod-féle syndroma. Szükséges vizsgálatok: We, teljes vérkép és vizelet, EKG, alfa 1 antitripszin meghatározás, mellkas-rtg. (kétirányú esetleg CT) átvilágítás, felvételek, légzésfunkció meghatározás (statikus, dinamikus paraméterek, testplethysmográfia, CO diffúziós kapacitásmérés) esetleg tüdõscintigráfia, ajánlott vizsgálat: vérgáz-analysis. A kompenzatorikus és ventil formáknál az alapbetegség minõsítésébõl indulunk ki. A folyamat súlyosságának megítélésénél abból indulunk ki, hogy az RV/TC és IGV, az RV milyen mértékben emelkedett, illetve a FEV 1 mennyivel csökkent. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható. Hörgi asztma (asthma bronchiale) I. II. III. IV. S K BNO 1. rövid idõtartam és ritka asthma rohamok jó cardiorespiratoricus funkcióval (intermittáló súlyossági fokozat) E E E E AN E J 45 2. hosszan tartó, de ritka asthma bronchiale rohamok, mérsékelt carioresporatoricus zavarral (enyhe és mérsékelt perzisztáló súlyossági fokozat) AN AN E E AN AN 3. hosszan tartó és gyakori asthma bronchiale rohamok súlyos cardiorespiratoricus zavarral (súlyos perzisztáló súlyossági fokozat) AN AN AN AN AN AN Extrinsic, intrinsic, vegyes, terheléses tipusú asthma bronchiale. Szükséges vizsgálatok: mellkas rtg., labor (vérkép quantitatív, qualitatív, alfa 1 antitripszin meghatározás), légzésfunkció (statikus és dinamikus parméterek, provokációs tesztek, aspecifikus, esetleg specifikus, hideg levegõ, fizikai terhelés, farmakodinámiás vizsgálatok) Prick szerint bõrpróba, negatív Prick teszt esetén rhinitis allergicara jellemzõ panaszok esetén spec. IgE vizsgálat elvégzése javasolt, OMÜ. felvétel gégészeti szakvizsgálat. A 101.1 kezelésre jól reagáló esetben „E”, de Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható. Mellhártyagyulladás I. II. III. IV. S K BNO 1. izzadmány, vagy aktív gümõkór említése nélkül E E E E E E J 85–J 92 2. izzadmánnyal, szövõdmény nélkül, egyéb bakteriális ok említésével E E E E E E 3. bakteriális eredetû izzadmány szövõdménnyel, mérsékelt funkciókárosodás esetén AN AN AN AN AN AN 4. bakteriális eredetû izzadmány szövõdménnyel, súlyos funkciókárosodás esetén AN AN AN AN AN AN Itt minõsítendõ a nem gümõkóros mellhártyagyulladásokat (pl. pleuritis sicca, Bornholm-betegség formái, pleuritis diaphragmatica, pleuritis interlobaris, pleuritis fibrinosa). Maradványállapotok: adhaesio pulmonis et pleurae, calcificatio pleurae, pleuramegvastagodás. Izzadmányos mellhártyagyulladások: pleuritis exsudativa bakteriális, nem gümõkóros, nem bakteriális (pl. haemothorax, haemopneumothorax, hydropneumothorax). Empyema fistulával vagy fistula említése nélkül. Egyéb megbetegedés részjelenségeként fellépõ mellhártyaizzadmány esetei az alapbetegség elbírálásának alapelvei szerint minõsítendõk. Szükséges vizsgálatok: We, teljes vérkép és vizelet, köpet általános baktérium tenyésztés, köpet direkt Koch (mikroszkópos) és Koch tenyésztés, Mantoux-próba, mellkas summatios és rétegfelvételek, kiegészítõ vizsgálatok: köpetcytológia, mellkaspunctio (laborvizsgálatok), hasi UH, szükség esetén pleura tûbiopszia, thoracoscopia, (inactív formákban): vérgáz-analysis, EKG, légzésfunkció (lehetõleg testpletysmographia). Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen a minõsítés 102.3, 102.4 „AN”. Spontán légmell I. II. III. IV. S K BNO 1. egy alkalommal keletkezett, konzervatív kezeléssel megoldott AS AS AS AS AS AS J 93 2. egy alkalommal keletkezett, tartós szívódrainage-val megoldott E AS AS AS E E 3. egy vagy több alkalommal keletkezett mûtéttel megoldott E E E E AN AN Pneumothorax (akut, krónikus, spontaneus, secund., partiale, totale, tensivus, kongenitális, traumaticus) tünet és panaszmentesség esetén. Szükséges vizsgálatok: törekedni kell az etiológia tisztázására. A kétirányú mellkas rtg. felvételeken túl szükségesé válhat a beteg részletes kivizsgálása, melkas CT, tüdõizotóp vizsgálatok elvégzése, adott esetben VATS, thoracotomia is szóba jöhet. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen a minõsítés 103.3-ban „AN”. Mellkasi szervek csonkolás nélküli mûtéte utáni állapot I. II. III. IV. S K BNO 1. légzésfunkciós zavar nélkül E E E E AN E J 95 2. mérsékelt légzésfunkciós zavarral AN AN E E AN AN 3. súlyos légzésfunkciós zavarral AN AN AN AN AN AN Itt minõsítendõk a mellkas, a pleura, a mediastinum, a nyelõcsõ, a rekesz benignus betegségei, fejlõdési rendellenességei miatt és diagnosztikai vagy therápiás célból történõ sebészi beavatkozások (pl. pectus excavatum, recurvatum, carinatum, rekeszrelaxatio, rekesz és pleura jóindulatú daganatai, nyaki borda, reflux oesophagei, mediastinum benigus elváltozásai, thymuselváltozások, mediastinoscopia, pleuroscopia, perikardiális cysta). Az

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/1f015d58a4ad437be214fc2c6dc3b3cd94c88d9d/dokumentumok/43582952e0f22a7f09c4fb25bb0946a8437a400d/letoltes