Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2006-144 (Year: 2006, Number: 144)
Era: 2004-2010
Section: Melléklet a 21/2006. (XI. 24.) MNB rendelethez
Paragraph Index: 663

3. számú minta FELHATALMAZÁS CSOPORTOS BESZEDÉSI MEGBÍZÁS TELJESÍTÉSÉRE, A FELHATALMAZÁS MÓDOSÍTÁSA, MEGSZÜNTETÉSE 1. Kötelezett adatai Kötelezett neve:                                 Bankszámla pénzforgalmi jelzŋszáma:         -        -        2. Jogosult adatai Jogosult (közszolgáltató, díjbeszedŋ, biztosító, eladó, stb.) neve:                                 Jogosult azonosítója:              3. Fogyasztó adatai Fogyasztó (elŋfizetŋ, biztosított, vásárló, stb.) neve:                                 Fogyasztó címe:                                 Fogyasztó (vagy szerzŋdés) azonosítója a jogosultnál:                         4. Teljesítés adatai Érvényesség kezdete:        -   -    vége:        -   -    Teljesítés felsŋ értékhatára:            Ft, azaz ___________________________________________________ forint 5. A felhatalmazás jellege Eredeti felhatalmazás   Módosítás   Megszüntetés   6. Nyilatkozat Jelen nyomtatvány kitöltésével és aláírásával felhatalmazom __________________ ___________________________________ hitelintézetet arra, hogy a fentebb megjelölt jogosultat az általam benyújtott felhatalmazásról értesítse, és bankszámlámat a jogosult által benyújtott beszedési megbízás alapján - megbízásom keretei között - megterhelje. Felhatalmazásomat a hátoldalon található kitöltési útmutató ismeretében adtam meg. Tudomásul veszem, hogy a beszedési megbízás teljesítésére szóló felhatalmazás elfogadásáról, a beszedés megkezdésének tényleges idŋpontjáról, illetve elutasításáról és annak okáról a jogosulttól a számlavezetŋm és a fogyasztó kap értesítést. Kelt:        év     hó     nap Kelt:        év     hó     nap ________________________ ________________________ Kötelezett aláírása Átvevŋ hivatalos aláírása PFNY30 Kérjük, hogy a fenti sávra ne írjon! 2006/144. szám hátoldal KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ A FELHATALMAZÁS CSOPORTOS BESZEDÉSI MEGBÍZÁS TELJESÍTÉSÉRE, A FELHATALMAZÁS MÓDOSÍTÁSA, MEGSZÜNTETÉSE címť nyomtatvány kitöltésével a kötelezett felhatalmazza számlavezetŋ hitelintézetét, hogy az általa megadott adatok alapján, a megjelölt bankszámláról fizetéseket teljesítsen. A nyomtatvány kitöltésével felhatalmazási megbízás kezdeményezhetŋ, valamint létezŋ megbízás módosítható vagy megszüntethetŋ. I. Felhatalmazási megbízás kezdeményezése A felhatalmazási megbízást adó kötelezettnek az 1-tŋl 5-ig terjedŋ számozással jelölt adatcsoportokat kell kitölteni a rendelkezésére álló számlán vagy egyéb dokumentumon (pl. szerzŋdésen) szereplŋ adatok felhasználásával írógéppel, vagy nyomtatott betťkkel. Az adatokat az elŋre megrajzolt négyzetekbe kell beírni, figyelembe véve a négyzetek számát.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/095b8bfdca11cbb8a8a0a3f8f9005e723cf83037/dokumentumok/9cd389f8bca37ff00680f9be5a70d71690ecb740/letoltes