Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-78 (Year: 2010, Number: 78)
Era: contemporary
Section: 20/2008. (VI. 19.) PM rendelet 1. számú melléklete]
Paragraph Index: 1827

c) A III–IV kategóriában is csak a deuteranomal lehet „A” abban az esetben, ha csak irodai munkakört lát el, és részére az a) és b) pontban meghatározottak nem feltételek. Minden más esetben „E”, és „E” az I, II kategóriákban. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A látóélesség-csökkenés H53-H54 037/1 Egyik szem 0,3 vagy több, a másik 0,5 vagy ennél több, kivéve amblyopia esetén EB EB EB A A 037/2 Egyik szemen 0,3, másik szemen 0,4 EB EB EB A A 037/3 Mindkét szemen kevesebb mint 0,3; valamint egyik szemen 0,3, a másikon kevesebb mint 0,3 E E E E EB 037/4 Az egyik szem hiánya, vagy gyakorlatilag vaksága (amblyopia), fényérzéstõl 0,02-ig, a másik szem látóélessége 0,5 felett E E E E E 037/5 Az egyik szem hiánya, vagy gyakorlatilag vaksága (amblyopia) fényérzéstõl 0,02-ig, a másik szem látóélessége 0,4 alatt E E E E E 037 A fénytörési rendellenességeken kívül az amblyopia, a nystagmus, a törõközegek állandó homálya vagy a szemfenék tartós elváltozása okozta látóélesség-csökkenés. Egyes beosztásokhoz teljes, nem korrigált látóélesség szükséges. A szemészeti alkalmassági vizsgálatoknál meg kell határozni a nyers (szemüveg nélkül) és a korrigált (szemüveggel) visust. Kontaktlencse viselése esetén is a nyers visus meghatározása szükséges. 037/1 amblyopia esetén mindegyik kategóriában „E”. A nyers látóélesség megengedhetõ alsó határa 0,3 mindkét szemen. A látóélesség javított értékét a lehetõ legjobb correkcióval kell megadni, a megengedhetõ alsó határ mindkét szemen 0,8. A két szem között maximum 3,0 D különbség lehet. Új felvételeseknél a javítás mértéke a ±3,0 D sphaericus és a ±1,0–1,5 D cylinderes üvegerõsséget nem haladhatja meg. I–IV-es kategóriában egyéni elbírálás. Kérdéses esetben – amennyiben a szembogár tágításának nincs ellenjavallata – a fénytörési hibát az alkalmazkodás bénításával kell meghatározni. Azokban a munkakörökben, beosztásokban, amelyekben adott esetben légzõkészülék vagy gázálarc viselése szükséges, valamint a tûzoltásban részt vevõ személyeknél az állandó jelleggel történõ szemüveg-, illetve kontaktlencse viselés esetén a minõsítés „E”. A radiális keratotomia utáni állapot visustól függetlenül – a maradvány szaruhártya-hegek okozta fokozottabb sérülékenység és a fõleg gépjármûvezetés közben fellépõ káprázás miatt – minden kategóriában „E”. Az excimer laser keratectomia utáni állapot a mûtét elõtti dioptriaszámtól függõen – tehát csak a –4.0 D-nél kisebb fénytörési hibánál – lehet „A”, a mûtét idejétõl számított hat hónap eltelte után, a szaruhártya és a szemfenék állapotától függõen (oedema). A dioptriaszám mértékét a mûtét elõtti szemorvosi vizsgálat leletével kell igazolni. A dioptriahatár oka, hogy az ennél nagyobb fokú rövidlátó szem retinaleválásra való veszélyeztetettsége nagyobb, és ez a mûtét után is megmarad. A IV kategóriában a mûtét elõtti fénytörési hiba mértéke –6,0 D-ig elfogadható szakszolgálati, illetve saját szakmájában, amennyiben a szemfenéken nem láthatók centrális, illetve perifériás myop degeneratív elváltozások. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 038–044 A fül betegségei H60-H95 A fül veleszületett rendellenességei Q16-Q17 EB EB EB A A 038 A meatus acusticus externus atresiája, a fülkagyló veleszületett deformitásai (microtia, macrotia), absentia auriculae, absentia meatus acustici externi. Nem jelentenek alkalmatlanságot azok a fejlõdési rendellenességek, amelyek mûtéttel úgy oldhatók meg, hogy semmilyen mûködészavar vagy torzulás nem marad vissza. Minõsítésnél vegyük figyelembe az elváltozás nagyságát és elhelyezkedését. Kísérõ halláscsökkenés esetén a 044-es kódszám szerint is minõsítendõ. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A külsõfül betegségei H60-H62 EB EB EB EB EB 039 Perichondritis cartilaginis auriculae, a külsõfül fertõzései (erysipelas, herpes, impetigo, furunculosis meati acustici externi, otitis externa, cholesteatoma et ekema auris externae), a fülkagyló szerzett deformitása, collapsus et exostosis canalis acustici externi. Therápiára resistens vagy gyakran recidíváló ekematizált külsõ hallójárat-gyulladás. Gyógyult otitis externa minden kategóriában „A” lehet, minden más esetben „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A középfül nem gennyes gyulladásai és az Eustach-kürt betegségei H65, H68-H69 EB EB EB EB EB 040 Otitis media acuta nonsuppurativa, otitis media chronica (serosa, mucoides, allergica, exudativa), salpingitis tubae Eustachii, az Eustach-kürt elzáródása és egyéb betegségei. Kezelésre resistens, gyakran ismétlõdõ vagy elhúzódó lefolyású középfülhurutok hallásromlással járó esetei minden kategóriában „E”, ellenkezõ esetben a beosztás jellegétõl függõen „A” lehet. Kódszám Betegségek megnevezése BNO O I II III IV Középfül, csecsnyúlvány és dobhártya idült gennyes gyulladásai és egyéb betegségei H66, H70-H74, H95 EB EB EB EB EB 041 Otitis media acuta et chronica suppurativa, mastoiditis acuta et chronica, perforatio membranae tympani, tympanosclerosis, a középfül adhaesiv betegségei, a hallócsontok egyéb szerzett rendellenességei, a középfül és a csecsnyúlvány cholesteatomája, radicalis fülmûtét, tympanoplastica és stapedectomia utáni állapot. Gyermekkorban, ritkán felnõtt korban elõfordult otitis media acuta suppurativa utáni, mastoiditis acuta utáni állapot, gyógyultság, tünetmentesség és jó hallásfunkció esetén minden kategóriában „A” minõsítés hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Otosclerosis H80 E E E EB EB 042 Otosclerosis. Az otosclerosis viszonylag gyakori megbetegedés, progrediáló folyamat, minden életkorban elõfordul. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Szédüléses állapotok és az egyensúlyszerv egyéb zavarai H81-H83 E E EB EB EB 043 Méniére-betegség, benignus paroxysmalis vertigo vagy nystagmus, neuronitis vestibularis, centralis positionalis nystagmus, labyrinthitis, a labyrinthus fistulája és sikeres mûtét utáni állapota, a labyrinthus mûködésének egy- vagy kétoldali kiesése, a labyrinthus hypersensitivitása, kinetosis. Idetartoznak a hajó, a repülõgép és a gépjármûvek mozgásával szembeni fülérzékenységek, valamint a kifejezett Méniére-betegség, amelyre a rohamokban jelentkezõ és fülzúgással járó szédüléses és perceptios jellegû – a roham alatt erõsen romló – halláscsökkenés a jellemzõ. Oki kezelése nem megoldott, tüneti kezelése mellett bármikor jelentkezhet Méniére-roham, ezért minõsítése „E”. Labyrinthus mûködési zavarok, amelyek gyógykezelésre sem reagálnak (mozgásbetegség, kinetosis). Kódszám Betegségek megnevezése BNO O I II III IV Halláscsökkenés H90-H91 044/1 I. fokú egyoldali és kétoldali E E EB EB EB 044/2 II. fokú egyoldali és kétoldali E E E E E 044/3 III. fokú egyoldali és kétoldali E E E E E 044/4 IV. fokú egyoldali és kétoldali E E E E E 044/1 I. fokú: 20–30 dB = mérsékelt halláscsökkenés, 044/2 II. fokú: egyoldali és kétoldali = kifejezett nagyothallás, 044/3 III. fokú:61–90 dB = súlyos nagyothallás, 044/4 IV. fokú: 90 dB felett = gyakorlatilag süket. A hallás elbírálásánál a beszéd megértése a döntõ. A beszédzónában észlelt küszöbérték-csökkenésnek megfelelõ dB-értékek súgott beszéd hallás (sb) távolságában kifejezve: 20 dB = 4 m sb 30 dB = 2 m sb 40 dB = ac. sb 40 dB-nél rosszabb vagy magas hangfrequenciánál is meglévõ küszöbérték-csökkenés esetén a súgott beszédet nem hallja. Presbyacusis, múló ischaemiás süketség, a fül zajtraumája, zaj okozta hallásvesztés, a hallás hirtelen elvesztése, a vezetéses hallás elvesztése, sensorineuralis surditas, kevert típusú süketség, süketnémaság. Amennyiben a halláscsökkenést balesetszerû zajártalom (dörejártalom) okozta, a minõsítéshez baleseti jegyzõkönyvet kell felvenni. A halláscsökkenés fokát súgott beszédhallás, illetve audiogramm esetén decibel (dB) értékben határozzuk meg. A megadott értékek irányadók a különbözõ pontokba való besorolásra, nem lehet azonban a határeseteknél teljes mértékben tekintetbe venni. A besorolás legyen értelemszerû. Az egészségügyi alkalmasság elbírálásánál ugyanis döntõ jelentõsége van a beszédmegértés vizsgálatának. Kódszám Betegségek megnevezése BNO O I II III IV 045–054 A keringési rendszer betegségei I00-I99 A szív veleszületett rendellenességei Q20-Q28 045/1 Keringési zavar nélkül E EB EB EB EB 045/2 Keringési zavarral E E E E E 045 A minõsítés elõtt kardiológus szakvéleménye is szükséges az esetleges elváltozásról. A 045/1 szerint minõsíthetõk azok a shunt nélküli acyanoticus anomáliák, amelyek nem gátolják a keringést, mint pl. a positios anomáliák (pl. dextrocardia), a nagyerek congenitalis corrigált transpositioja, továbbá a pitvari septumdefectus, ha nem áll fenn a pulmonális hypertonia, valamint a 4 éven túli, tökéletesen megoldott mûtét utáni állapotok. Itt minõsítendõ a mitralis prolapsus syndroma, amennyiben Echo-CG vizsgálattal haemodinamikai zavart ugyan nem okoz, lényegében kezelést nem igényel, de rendszeres ellenõrzése szükséges: a minõsítés „EB”. A 045/2 szerint minõsíthetõk a mûtéttel ugyan egyszerûen megoldható, a felnõttkorban kb. 95%-ban észlelt anomáliák (egymagában fennálló ductus Botalli, coarctatio aortae, kamrai, pitvari septumdefectus, pulmonális stenosis, Fallot-tetralógia). Ezek nagy része a csecsemõ- és gyermekkorban már mûtéttel megoldott. Legtöbbször ezekkel az esetekkel találkozunk (kifogástalan állapot és keringés mellett az 1-es alkódszám szerint minõsíthetõk). Haemodinamikai vizsgálattal mûtétet indikáló mitralis prolapsus syndroma. Az anoxia mértéke meghatározó, a keringésdynamikai következményeket figyelembe kell venni. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A szív gyulladásos betegségei utáni állapot I00-I02, I09, I30-I33, I40–41.8 E E E EB EB 046 Febris rheumatica, pericarditis, endocarditis, myocarditis és pancarditis acuta rheumatica, myopericarditis chronica rheumatica, rheumás vitustánc, pericarditis acuta, endocarditis bacterialis et lenta, myocarditis. A lezajlott myocarditis után kórházi zárójelentéssel igazolt 5 évi teljesen panasz- és tünetmentesség esetén (vitium és minden maradványtünet nélkül) „A” minõsítés hozható, bármilyen más esetben „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO O I II III IV 047/1 Reumás vitiumok I05-I09 E E E EB EB 047/2 Nem reumás vitiumok I34–39 E EB EB EB EB 047 Stenosis mitralis, insufficientia valvulae mitralis, stenosis aortae, insufficientia aortae, stenosis ostii venosi dextri, insufficientia valvulae tricuspidalis. Mitralis prolapsus syndroma a 045 kódszám szerint minõsül. A vitium kórjelzése során a fizikális leleten (a relatív szívtompulat nagysága, a zörej punctum maximuma, vezetõdése, jellege, idõtartama, a nagyerek második hangjának viselkedése, jellege stb.) kívül a kórelõzmény adatait (lezajlott rheumás láz, tonsillitis follicularisok stb.) is értékelnünk kell. Az aorta vitium megítélése szigorúbb, hiszen itt az elsõ decompensatio már súlyos bal szívfél-elégtelenséget jelenthet. Minõsítés elõtt ECHO vizsgálatok, valamint kardiológus szakvéleménye szükséges az esetleges elváltozásról. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Magasvérnyomás betegség I10-I15 EB EB EB EB EB 048 Hypertonia essentialis, hypertonia secundaria, hypertoniás szív- és vesebetegség. A IV kategóriában, saját szakmájában az enyhe, kivizsgált, gondozott, minden más szervi kórelváltozás nélküli, therápiára reagáló, jól beállított vérnyomással „EB” minõsítés alapján alkalmas lehet. A magasvérnyomás minõsítésénél, ha többszöri mérés után is a megengedettnél magasabb értékek mutatkoznak, az elbírálásnál figyelembe kell venni az anamnesisben esetleg szereplõ genetikai tényezõket. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Ischaemiás szívbetegség I20-I25 E EB EB EB EB 049 Infarctus myocardii, coronaria insufficientia, intermediaer coronaria syndroma, Dressler-féle syndroma, angina pectoris, coronaria sclerosis, aneurysma cordis. Egészségügyi dokumentáció ismerete szükséges. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A tüdõ-keringés betegségei; cardiomyopathia; szívelégtelenség I26-I28, I42, I50, E E E E E 050 Cor pulmonale acutum, embolia pulmonum, hypertensio pulmonalis idiopathica, cor pulmonale chronicum, a pulmonalis keringés egyéb zavarai. Tüdõembólia lezajlása után functiokárosodás nélküli esetben is szigorú elbírálás szükséges. Minõsítésnél figyelembe kell venni, ha valakinek végtag-thrombosisból eredõ tüdõembóliája volt, mert ez bármikor ismétlõdhet. Mûtét utáni embólia vagy vetélés utáni embólia enyhébb megítélés alá eshet. Primaer és secundaer cardiomyopathiák tartoznak ide. Congenstiv cardiomyopathia (COCM) progresszív jellegénél fogva szigorúbb elbírálás alá esik, mint az obstuctív formák – HOCM (hypertrophiás obtructiv cardiomyopathia); IHSS (idiopathias hypertrophiás subaorticus stenosis); ASH (assimmetricus septumhypertrophia betegség). Pangásos szívelégtelenség, jobb szívfél-elégtelenség, bal szívfél-elégtelenség (asthma cardiale, balkamra-elégtelenség, oedema pulmonum acutum). Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A szív ingerképzés és ingervezetés zavarai I44-I49 E EB EB EB EB 051 Atrioventricularis block, bal Tawara-szár block, bal anterior hemiblock, bal posterior hemiblock, arborisatios block, jobb Tawara-szár block, sinoatrialis és sinoauricularis block, WPW-syndroma, LGL-syndroma, supraventricula-ris paroxysmalis tachycardia, ventricularis paroxysmalis tachycardia, auricularis fibrillatio és flutter, ventricularis fibril-latio és flutter, extrasystolia és egyéb ingerképzési és ingervezetési zavarok. Az ingerképzési, ingervezetési zavar súlyosságának megítélésénél mindenekelõtt az aetiologiát kell mérlegelni. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Hyper-, hypokinetikus keringés; alacsony vérnyomás R00.0-R00.2, I95 EB EB EB EB EB 052 Itt minõsítendõk azok az elváltozások, amelyeknek organikus háttere bizonyított, egyébként csak tünetként a 156 kódszám szerint minõsítendõk. Általában az alapbetegség figyelembevétele, illetve tisztázása szükséges. A haemo-dynamicai zavart okozó arrhythmiák közé tartoznak a brady- és tachycardiák. Nem ritkák a velük járó szívdobogásérzés, szédülés, illetve ájulásérzés. Kisfokú bradycardiának nincs jelentõsége egészséges egyénekben, fõleg a kiváló fizikai állapotban lévõkben tekintendõ normálisnak. A jelentõs sinusbradycardia azonban sinuscsomó-betegség jele lehet. Gyengeséget, zavartságot és – ha az agyi keringés romlik – syncopét okozhat. Pitvari és kamrai extrasystolék is gyakrabban fordulnak elõ lassú kamrafrequencia esetén. Sinustachycardiáról beszélünk, ha a sinuscsomóból származó impulsusok hatására a szívfrequentia meghaladja a 100/percet. Kezdete és vége egyenletesen fokozódó, illetve csökkenõ, nem hirtelen. Elõfordulhat normális variánsként nyugalomban is, de ebbe csak akkor lehet belenyugodni, ha kizárható volt minden kóros lehetõség. A sinus-tachycardia magában nem betegség, mindig csak tünet, és az alapbetegségre utalhat, ha ezt tartjuk szem elõtt, akkor a minõsítésben az alapbetegség kizárása érdekében az „E” hozható. A sinus-tachycardia és egyéb supraventricularis tachycardiák gyakori oka az alkohol és az alkoholmegvonás lehet. Egyes kategóriákban csak az „E”, de az I-ben is ez ajánlott. A normálisnál alacsonyabb vérnyomásértékek gyakran elõfordulhatnak, de ezeket csak akkor tekintsük kórosnak, ha az klinikai tünetekhez vezet. Ebben az esetben is az alapbetegség tisztázása a cél. Bizonyos munkakörökbe, beosztásokba az alacsony vérnyomás ellenjavallt. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Szívmûtét utáni állapot, valamint rosszul meghatározott szívbetegségek és szövõdmények I51 I97 E EB EB EB 053 Szívmûtét utáni functionalis zavarok, postcardiotomiás syndroma, myocarditis (arteriosclerosis említésével), arteriosclerosis cardiovascularis, cardiomegalia, chorda tendinea szakadása, szemölcsizmok szakadása. A zárt mûtétek közül a pitvari és kamrai sövény zárása, a ductus Botalli persistens megszüntetése az esetek nagy részében teljes gyógyulást eredményez. A nyitott vagy motoros mûtéteknél a coronaria bypass esetén mindig sorsdöntõ a nem operált ágak állapota (coronarographia), továbbá a szívizom károsodása (ventriculographia). A billentyûpótlással járó mûtétek utáni állapot szigorúan ítélendõ meg, mert a mûtétek már a NYHA (New York Heart Association) szerinti II III. stádiumban történnek. A minõsítések: „E”. A pacemakerrel végzett WPW sy. „kiütés” sikere esetén „A” minõsítés hozható. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Perifériás érbetegségek I60-I99 G45-G 054/1 A központi idegrendszer keringési zavarai G45–46 I60-I69 E E E EB 054/2 Érelmeszesedés, aneurysma, verõeres embólia és thrombosis I70 I71-I72 ,I74 E E E E 054/3 Egyéb perifériás érbetegségek I73 I77-I79 E E E EB 054/4 A visszerek, a nyirokerek és nyirokcsomók megbetegedései I80-I84, I86-I87, I88-I89 EB EB EB EB EB 054–054/1 Itt minõsítjük a nyaki verõerek, agyi erek szûkületét, elzáródását, thrombosisát, illetve az emiatt fellépõ kórképeket, a subarachnoidális vérzéseket, agyi embóliát, thrombosist stb., valamint az általános tünetekkel járó agyérelmeszesedést, a hypertensiv encephalopathiát, az agyi aneurysmákat, az arteritis cerebralist, Moyamoya-betegséget és a cerebrális vénás synusok thrombosisát, az intermittaló keringési zavarokat, Barre-Lieou és pseudo-menier syndromákat, a localisalható vasomotoros zavarokat, az ismétlõdõ collapsusokat, steel syndromákat, vertebrobasilaris syndromát, agyi artéria görcsét (TIA). 054/2 Arteriosclerosis, atheroma, endarteritis obliterans, az aorta, a vesék verõerei, a végtagok verõerei, egyéb verõerek arteriosclerosisa. Lényeges az érintett szervek vérkeringési zavarainak mértéke és következménye. Aorta-aneurysma (hasi, mellkasi, dissecans), egyéb aneurysma (felsõ végtagok verõerei, vese verõerek, arteria iliaca, alsó végtagok verõerei). A cerebralis aneurysma a 054/1, a szív aneurysma 049 kódszámok szerint minõsítendõ. 054/3 Angiopathiák, thromboangitis obliterans (Bürger-féle betegség, TOA), M. Raynaud, Raynaud-syndroma, acrocyanosis, erythrocyanosis, erythromegalia, arteria-spasmus, perifériás érbetegség, thromboangitis obliterans. Erythromegalia rohamokban jelentkezõ megbetegedés meleg hatására. Periarteritis nodosa, MCL-syndroma, angiitis hypersensitiva, granuloma lethale mediolineare, Wegener-féle granulomatosis, arteritis temporalis, microangio-pathia thrombotica, Takayasau-féle betegség. Teleangiectasia hereditaria hae-morrhagica, naevus (nem daganatos). 054/4 Endophlebitis, inflammatio venorum, periphlebitis, phlebitis suppurativa, thrombophlebitis, vena portae thrombosis, Budd-Chiari-féle syndroma, thrombophlebitis migrans. Egyszeri alkalommal elõfordult, nem ismétlõdõ, jól gyógyult, felületes vénagyulladás és thrombosis esetén egy év panasz- és tünetmentességgel – varicositas és végtagoedema nélkül – a III és IV kategóriában „A” lehet. Phlebectasia, varicositas, varix, ulcus varicosum (alsó végtagon vagy egyéb lokalizációjú). Az alsó végtagon eredményes visszérmûtét utáni állapot 2 év panasz- és tünetmentességgel, keringési zavar, végtagoedema és recidiva nélkül a II, III, IV kategóriába „A” lehet. A primer és recidiv varicositas, ulcus crusis lábszároedemá-val vagy anélkül minden kategóriában „E”. Nodus haemorrhoidalis recti internus et externus (thromboticus, haemorrhagicus, prolapsus, strangulatus, ulcerosus). Gyakori kiújulással, vérzéssel, kifekélyesedéssel járó nodus minõsítése „E”. A tünetet, panaszt nem okozó, szövõdménymentes esetekben „A” lehet. Eredményes mûtét után 1 évvel tünet- és panaszmentesség esetén, recidiva nélkül „A” lehet. Varicocele mûtéti megoldás nélkül „E”, eredményes mûtét után „A”. Visszérgyulladás utáni tünetegyüttes megléte esetén „E”. Itt minõsítendõ a nem specifikus, nyirokerek és nyirokcsomók gyulladásos, valamint a nem gyulladásos megbetegedései. Lymphadenitis, lymphangitis, lymphoedema, lymphangiectasia esetében a kórlefolyástól, a szövõdménytõl, a szerv funkciójától, valamint a megbetegedés jellegétõl, idõbeli lefolyásától függõen, az egészségügyi dokumentáció leírása ismeretében kell a minõsítést meghozni. A 054/4 kódszám meg nem nevezett és külön nem minõsített eseteiben „E”. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV 055–061 A légzõrendszer betegségei J00-J99 Légzõrendszer veleszületett rendellenességei A mellkas deformitásai Q30-Q34, Q67.5-Q67.8 E EB EB EB EB 055 Veleszületett gégeszûkület, légcsõszûkület, lépsejttüdõ, cystás tüdõ, absentia, aplasia, hypoplasia, sequestratio pulmonum, bronchiectasia congenita. Pectus carinatum, pectus excavatum, a gerinc betegségeihez csatlakozó mellkasi deformitások, egyéb világra hozott deformitást okozó mellkasi elváltozások, a fenti betegségek esetleges mûtéte(i) utáni állapotok, neurovascularis vállöv-syndroma („TOS”), ha nyaki borda vagy egyéb fejlõdési rendellenesség okozza. A fenti fejlõdési rendellenességek panaszokat okozó formáit többnyire sebészetileg már megoldották. Ezekben az esetekben a 061/3, illetve 061/4 szerint kell minõsíteni. Amennyiben sebészeti beavatkozásra a beteg panaszai hiányában nem került sor, a minõsítés a kórelváltozástól, a terhelhetõségtõl, a funkció mûködésétõl az egészségügyi dokumentáció (szakkivizsgálás, zárójelentés) ismeretében hozható meg. Nem jelentenek alkalmatlanságot azok a fejlõdési rendellenességek, melyeket mûtéttel úgy oldottak meg, hogy semmilyen mûködészavar vagy torzulás nem maradt vissza. Minõsítésnél figyelembe kell venni az elváltozás nagyságát és elhelyezkedését, a funkció zavartalanságát. A mellkas deformitásait enyhének tekintjük és aszerint minõsítjük azokat az eseteket, ahol cardio-respiratoricus zavar nincs (pectus carinatum, pectus excavatum). Legtöbb esetben a minõsítés „A"- Közepesen súlyosnak akkor vesszük az elváltozást, ha a terheléses EKG és légzésfunctios vizsgálat mérsékelt fokú mûködészavart igazolt; súlyosnak a kifej ezett légzési és keringési zavarral járó esetek tartandók, ezekben az esetekben minden kategóriában „E” a minõsítés. Minden világra hozott mellkasi deformitást komolyan kell mérlegelni és a minõsítést ennek megfelelõen kell meghozni, mivel az életkor elõrehaladásával a cardio-respiratoricus functiók romlanak. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A felsõ légutak egyéb betegsége J30-J39 E EB EB EB EB 056 Rhinitis chronica, rhinitis allergica (allergiás rhinitis pollentõl, szezonális allergiás rhinitis, állandósult, évszaktól független), vasomotoros rhinitis, ozaena. Egészségügyi dokumentáció ismerete szükséges; allergológiai vizsgálati eredmény vagy kórházi kivizsgálás, annak zárójelentése szükséges a betegség kizárásához, a minõsítés csak ezek ismeretében lehet pozitív. Az alkalmasság megítélésében a klinikai képet, az allergiára szedett gyógyszert, a betegség fennállásának idejét is figyelembe kell venni! Enyhe forma esetén a betegnek kevés panasza van: idõnként tüsszögés, szemviszketés, enyhe nátha. Orvoshoz nem fordult, mert annyira nem zavarta a panasz, gyógyszert nem szedett. A vizsgálatok során a bõrpróba mérsékelt, ++ érzékenységet mutat nyár eleji vagy nyár végi pollenekre vagy háziporra. A minõsítés I–IV kategóriákban „EB” alapján alkalmas lehet, a szenzibilizáció növekedésének és kiteljesedésének az esélye igen nagy és bizonyos beosztások ellátását idõvel lehetetlenné teszi. Közepesen súlyos esetekben legfõbb tünet a tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás. Általában a beteget már korábban is kezelték, tüneti kezeléssel egyensúlyban volt, illetve van, kezeléssel állapota bizonytalanul befolyásolható. Több allergén-re pozitív a bõrpróba, de döntõen tavasszal, illetve a nyár elején (fû-, különbözõ pollenszezon), vagy a nyár végén (parlagfûszezon) van komolyabb panasz. Súlyosnak számít a gyerekkor óta, vagy több mint 3 éve fennálló betegség, amelyet korábban kivizsgáltak, kezeltek, esetleg hyposensibilizáló kezelésben részesült a beteg. Orr- és szempanasz mellett szezonálisan köhögés, terhelésre vagy éjjelente nehézlégzés lép fel. Szabadban, fûben fekve testszerte kiütés, esetleg Quincke-oedema jelentkezik. Súlyos allergiás állapot a méh- vagy darázscsípést követõ anaphylaxiás reakció. Súlyos a betegség, ha a tavaszi és nyár végi növények virágporára egyaránt erõs +++ vagy ++++ érzékenysége van a Prick teszttel, s ez összevetve a klinikai képpel, gyakorlatilag fél éven át tartó tüneteket jelent. Súlyosnak számít, évszaktól független panaszok esetén a ++++ háziporatka és penészgomba érzékenység, súlyos tünetekkel. Légzésfunkciós vizsgálatnál szezonban a jelzett légúti obstrukció áll fenn. Súlyosnak számít az a pollinosis is, amely olyan tünetekkel kezdõdik, hogy akut ellátásra szorul. A fenti fokozatokat nem lehet mereven figyelembe venni, hiszen az egyes kórmegállapítások, vizsgálati leletek, eredmények nem mindig a leírtakat tartalmazzák, azok keverten is elõfordulhatnak. Csak az egyértelmûen bizonyított, gyógyszerre nem reagáló esetben alkalmazható „E” minõsítés! Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Idült melléküreg-gyulladás; orrpolypus; egyéb rendellenességek J32-J34 EB EB EB EB EB 057 Sinusitis maxillaris chronica, sinusitis frontalis chronica, sinusitis ethmoidalis chronica, sinusitis sphenoidalis chronica, pansinusitis chronica, torzító mûtét utáni állapotok, amelyek az arc, homlok alaki elváltozásával járnak (pl. Riedl-mûtét). Polypus cavi nasi, conchae, nasopharyngis, polypus sinus ethmoidalis, frontalis, maxillaris, sphenoidalis, septumdeviatiok, orrkagyló-hypertrophia, mindkét orrfél nehezített légzése vagy teljes elzártsága. Eredményes mûtéti kezelés után „A” lehet, kivéve, ha egyéb chronicus légzõszervi megbetegedéshez társul; valamint a recidiváló sinusitiseket; recidiváló, gyakran operált orrpolyp eseteit és ha a recidiváló orrpolyp allergiás eredetû. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV A gége, légcsõ idült betegségei; a hangszalagok és a gége bénulása J37-J38 EB EB EB EB EB 058 Laryngitis chronica hypertrophica, laryngitis chronica sicca, laryngotracheitis chronica, laryngoplegia, paralysis glottidis. Mindegyik betegségcsoportban figyelembe kell venni a légzési zavar, hangképzési zavar súlyosságát, a beszéd érthetõségét, fontos továbbá a bénulás oldalisága. A terápiás kísérletek eredménytelensége E minõsítést eredményez. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Tüdõ, mellhártya és mellkasi nyirokcsomó tbc; tbc-s eredetû izzadmányos mellhártyagyulladás utáni állapot A15-A16, A19 B90 059/1 Bizonyítottan inaktív állapot minden funkciózavar nélkül A A A A A 059/2 Egyéb minden esetben E E E E E 059 Idetartoznak a mycobactérium tuberculosis okozta megbetegedések (a tüdõ, mellhártya, hörgõ, gége és nyirokcsomó tuberculosis) activ és inactiv formái, légzõszervi tuberculosis késõi hatásai, valamint a fiatalkori pleuritis azon esetei, amikor nem mutatható ki az aethiológiai factor. A tbc-s állapot kórház, tüdõgyógyintézet, gondozóintézet által igazolt inaktivitásának 2 éven keresztüli fennállása után minõsíthetõ „A"-nak abban az esetben, ha rtg, We, tenyésztés, légzésfunkció is bizonyítottan negatív, ellenkezõ esetben „E”. A tüdõsebészeti mûtét utáni állapot értékelése a 061/3 és 061/4 szerint történik. 059/1 Az inactiv gümõkóros tüdõfibrosis kis kiterjedésû, functiokárosodás nélkül; inactiv gümõkóros tüdõfibrosis calcificatioval enyhe formában, functiozavar nélkül; maradvány nélkül vagy minimális residuummal gyógyult gümõkóros pleuritis; maradvány nélkül gyógyult gümõs nyirokcsomó-gyulladás. 059/2 Az activ formák: tüdõtuberculosis (infiltratív, nodularis, cavernosus), hörgõk gümõs megbetegedése, gümõkóros pneumonia, gümõkóros ptx., gümõkóros mellhártyagyulladás, gümõkóros nyirokcsomó- (hilusi, mediastinalis, tracheo-bronchialis) gyulladás, glottis tuberculosis, miliáris tuberculosis disseminált és generalizált formája. Ide tartozik az inactiv gümõkóros tüdõfibrosis kp. kiterjedésû enyhe functiozavarral; inactiv gümõkóros tüdõfibrosis calcificatioval, enyhe functiozavarral; közepes fokú kiterjedt maradvánnyal és mérsékelt functiozavarral gyógyult gümõkóros pleuritis; kp. fokban kiterjedt maradvánnyal és mérsékelt functiokárosodással gyógyult gümõkóros nyirokcsomó-gyulladás. Idetartozik az inactiv gümõkóros tüdõfibrosis kiterjedt formája súlyos functiozavarral; inactiv gümõkóros tüdõfibrosis calcificatioval, kifejezett functiozavarral; kiterjedt meszesedéssel, zsugorodással, jelentõs functiozavar hátrahagyásával gyógyult gümõkóros nyirokcsomó megbetegedések; inactiv kiterjedt maradvánnyal és jelentõs functiozavarral gyógyult gümõkóros pleuritis. Kódszám Betegségek megnevezése BNO I II III IV Idült alsó légúti betegségek J40-J45 060/1 Idült hörghurut és hörgõtágulat J40-J42 J44 E EB EB EB 060/2 Tüdõtágulat J43 E E E E E 060/3 Asthma bronchiale J45 E EB EB EB EB 060 Bronchitis chronica (simplex, mucopurulenta, obstructiva), bronchiectasia (fusiformis, postinfectiosa, recur-rens). Emphysema pulmonum, emphysemás hólyag, Mac-Leod-féle syndroma. Extrinsic, illetve intrinsic asthma bronchiale. 060/1 Minden esetben a betegségek megítéléséhez, a minõsítés meghozatalához egészségügyi dokumentáció (kórházi zárójelentés, gondozóintézeti leletek) ismerete szükséges. Az egy helyen történõ minõsítés miatt különös figyelmet kell fordítani a két betegségcsoport elkülönítésekor adódó sajátosságokra. A két kórkép együttes tárgyalására a bronchiectasia elõfordulásának ritkasága miatt került sor. Az obstructioval nem járó chr. bronchitis, illetve a kevés panaszt okozó bronchitis deformans minõsítésekor azt kell figyelembe venni, hogy az állapotot további megterheléssel ne rontsuk. Bronchiectasiáknál a kiterjedés nagysága és tüneti megnyilvánulása mellett a minõsítéskor a folyamatot elõidézõ egyéb tüdõbetegséget is figyelembe kell venni. Tekintettel az irreverzibilis állapotokra, a minõsítés „E”. A III, IV kategóriákban egészségügyi dokumentációval igazolt enyhe, mérsékelt, kevés köpettel, cardiorespiratoricus zavar nélküli esetekben „A” lehet. A légzõszervi megbetegedések minõsítésének irányelvei. A restrictiv, osbstructiv, illetve vegyes jellegû légzészavarral járó tüdõmegbetegedések súlyosságának megítélésekor az alábbiakat kell figyelembe venni:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/f5e8f4953fe1ff6180b0701f55f774e099171113/dokumentumok/44bdd551bf02118e4b357d3dd081b1e58b15a353/letoltes