Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2003-120 (Year: 2003, Number: 120)
Era: 1990-2004
Section: 2. számú melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez
Paragraph Index: 204

9. Kombinált vagy többszörös mûtétek 05P 190C Percutan és egyéb érmûtét (egy vagy több stenttel) 05P 190D Percutan és egyéb érmûtét stent nélkül 05P 1940 Többszörös kisebb érmûtétek Beavatkozások: Interpositio aorto-supraaorticus Interpositio intra rami supraaortici Interpositio aorto-visceralis Interpositio aorto-aorticus Interpositio aorto-bifemoralis Interpositio aorto-femoralis Interpositio ilio-femoralis Interpositio femoro-poplitealis Interpositio femoro-femoralis crossover Interpositio intra venorum 5383A Interpositio aorto-iliacalis 5383B Interpositio bi-iliacalis 5383C Interpositio aorto-renalis 5383D Interpositio axillo-femoralis 5383E Interpositio axillo-bifemoralis 5383F Mûanyag bypass obturator 5383G Mûanyag bypass, egyéb 5383H Interpositio profundo-femoralis 5383I Interpositio implantato profundalis 5383J Interpositio carotico-caroticus 5383K Interpositio subclavia-caroticus 5383L Interpositio axillo-caroticus 5383M Interpositio subclavia-subclavianus 5383N Interpositio carotico-subclavianus 5383P Interpositio carotico-caroticus 5383R Interpositio aorto-anonymalis 5383S Interpositio aorto-anonymo-caroticus sin. 5383T Interpositio aorto-subclavianus 5383U Interpositio femoro-cruralis 5383V Interpos. aorto-aorticus et reimpl. ram.supraaort. 5383W Resectio et reconstr. c. implant. venae intrathoracalis 5383X Resectio et reconstr. c. implant. arteriae intrathoracalis 2003/120. szám 5383Y Resectio et reconstr. c. implant arteriae intraabdominalis 5383Z Resectio et reconstr. c. implant. venae intraabdominalis Vénák áthidalása Palma vagy May szerint Vénás bypassok supraaorticus Axillo-brachialis vénás bypass V. brachialis bypass V. visceralis bypass Vénás femoro-poplitealis bypass V. poplitea bypass V. femoro-cruralis bypass 5385C Vénás bypassok extraanatomicus alsó végtag erein 5385D Vénás bypassok extraanatomicus (kivéve alsó végtag erei) Áthidalás vénával Áthidalás mûanyaggal Extraanatomicus áthidalás vénával Extraanatomicus áthidalás mûanyaggal Desobliteratio késõi graftocclusio miatt Graftcsere késõi graftocclusio miatt 5395D Érgraft eltávolítás TEA carotis TEA subclavia TEA profunda fem. TEA renalis TEA visceralis TEA aorta TEA iliaca TEA ilio-femoralis TEA a.fem.superficialis TEA poplitea 5381A TEA vertebralis 5381B TEA anonyma 5381C TEA aorto-biiliaca 5381D TEA femoralis (communis) 5381E EEA carotis Érresectiók, reimplantatiók carotis Érresectiók, reimplantatiók subclavia Érresectiók, reimplantatiók vertebralis Érresectiók, reimplantatiók renalis Érresectio, reimplantatio, visceralis Érresectiók, reimplantatiók ilio-femoralis Érresectiók, reimplantatiók profunda fem. Érresectiók, reimplantatiók a. fem. superificalis Érresectiók, reimplantatiók, transpositiók 5382A Resectio aneurysmae aortae thoracoabdominalis 5382B Iliaca aneurysma resectio 5382C Femoralis aneurysma resectio 5382D Poplitealis aneurysma resectio 5382E Supraaorticus aneurysma resectio 5382F Subclavia-carotis transpositio 5382G Carotis-subclavia transpositio 5382H Vertebralis-carotis transpositio 5382J Resectio aneurysmae aortae thoracalis 5382L Resectio aneurysmae aortae abdominalis 5382M Reconstructio dissectionis aortae 2003/120. szám 5382N Resectio et restitutio aortae abdominalis 5382S Excisio ex aortae 5382T Resectio et reconstr. arteriae intrathoracalis 5382U Excisio vasae intrathoracalis 5382V Resectio et reconstr. arteriae intraabdominalis 5382W Excisio venae intraabdominalis 5382X Resectio et reconstr. venae intraabdominalis Thrombectomia venae Crossectomia fem. Stripping v.saphenae magnae Ligatura vv. perforantes extr.inf. Varicectomia Crossectomia + stripping + perf.ligatura + tágult vénák eltávolítása Crossectomia + stripping + tágult vénák eltávolítása Crossectomia + stripping Perforans ligatura + tágult vénák eltávolítása Ér resectiója a fej-nyak területén V. cava plicatio V. cava ligatura V. cava resectio V. cava superior pótlás V. cava inf. pótlás 5387B Intraspin. érmalform. superselectív endovasc. embolisatiója Shunt, bal-jobb Shunt, bal-jobb, a.pulmonalis-a.anonyma Shunt, bal-jobb, a.pulmonalis-a.subclavia Anastomosis porto-cavalis termino-lateralis Anastomosis porto-cavalis termino-terminalis Anastomosis mesenterico-cavalis cum implant. ’H’ Anastomosis spleno-renalis distalis Anastomosis spleno-renalis proximalis Porto-systemás shunt mûtétek n.o.m. Anastomosis cavo-pulmonalis 5393A Érvarrat a fej-nyak területén Foltplastica thrombendarteriectomia nélkül 5395A TEA + foltplasztika 5395B Endoaneurysmorraphia 5395C Arteriectomia Plastica coarctationis aortae percutan Muffplasztika ereken Ellátási szint: a többszörös beavatkozások közül a legsúlyosabbnak megfelelõ elõírások érvényesek Személyi feltételek: 1 legalább 5 éves gyakorlattal rendelkezõ érsebész szakorvos 1 vagy 2 asszisztens orvos (mûtét típusától függõen) 1 mûtõsnõ 1 mûtõssegéd 1 anaesthesiológus szakorvos 1 anaesthesiológus asszisztens 2003/120. szám Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 30 Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mûtõ feltételei + a többszörös beavatkozások közül a legsúlyosabbnak megfelelõ elõírások érvényesek Diagnosztikai háttér: a többszörös beavatkozások közül a legsúlyosabbnak megfelelõ elõírások érvényesek Érsebészeti mûtõ speciális eszközei — ÉRSEBÉSZET Ellátási szint I. szint II. szint III. szint Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mûtõ feltételei + kézi doppler duplex scan DSA Eszköztálcák: femoralis tálca aorta tálca mellkasi tálca kis mûtétek kiegészítõ tálcák Érsebészeti tálca: Mennyiség aorta fogó ún. 1200-os érszorító rugós kisér szorító (ún. Bulldog) különbözõ méretû igen finom hegyû, érvarrásra alkalmas tûfogó betétes hegyû, finom érvarráshoz szükséges csipesz önfeltáró érhurkoláshoz szükséges szalag, gumi katéter Sz öblítõ kanül occlusios katéter gyûrûs stripper desobliterációs készlet 4—12 mm átmérõig, egyszerû és drótos betéttel ellátott kivitelben (vollmar) Sz vena stripper drótkészlet drótos valvulotom set intraoperatív angiográfiára alkalmas berendezés Sz vákuumszívó palack (redon) és csõrendszere 2003/120. szám Szakmakód: 0302 KÉZSEBÉSZET Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 01P 008A Plexus brachialis mûtétei 50411 plexus brachialis neurinoma eltávolítás X 01P 010A Perifériás ideg-, agyideg, egyéb-idegrendszeri mûtétek 50406 perifériás neurotomia, idegexcisio X X 50410 neurinoma eltávolítása perifériás idegrõl X* X* X X* X 50420 epineuralis idegvarrat X* X* X X 50421 perineuralis idegvarrat X* X* X X* X 50422 sutura epi- et perineuralis nervi X X 50430 decompressio et adhesiolysis n.perif. X X 50432 Carpal-tunnel felszabadítás X* X* X X 50435 egyéb tunnell-syndromák mûtétei X X 50460 perifériás ideg kereszt anastomosis X X 01P 010B Perifériás idegrevíziós mûtétek 50423 reanastomosis nervorum X X 50440 ideg graft transplantatio (autolog) X X 50450 perifériás ideg transpositio X X 50463 inveterált perifériás idegsérülés revisio X* X* X X* X 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek, súlyos társult betegséggel 50424 plexus brachialis ágainak mikrosebészeti varrata X 50431 plexus brachialis decompressio X 50433 adhesiolysis plexus brachialis X 05P 198A 05P198B Egyéb érmûtétek társult betegséggel 53931 érsérülés ellátása suturával X* X* X X 53932 érsérülés ellátása folttal X** X 05P 2020 Kéz-, lábujj amputatio keringészavar miatt 58400 amputatio digiti manus X X X X X 58401 amputatio digitorum manus X X X X 58404 exarticulatio kézujjon X* X* X X* X 08P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül 58173 csuklóprotézis beültetés X** X 08P 371N Kéz kisízületi protézis beültetése 58174 ujjízületi protézis beültetés X** X 58177 kéztõcsont protézis beültetés X 08P 3730 Felsõ végtag nagyízületi mûtétei protézis beültetés 58193 radius fejecs protézis beültetés X X X X 58194 ulnavég protézis beültetés X** X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 08P 3790 Vázizomrendszeri szeptikus állapot mûtéti ellátása 57801 sequestrectomia X* X* X X X 08P 3800 Felsõ és alsó végtag replantációk, kivéve kéz- és lábujjak 58563 replantatios mûtét, nagy amputatum X** X 08P 3810 Replantatios mûtét, kis amputatum (kéz-, lábujjak) 58561 replantatios mûtét, kis amputatum X** X 08P 389B Kéz, csukló kisebb mûtétei 50432 Carpal-tunnell felszabadítás X* X* X X 57812 osteotomia metacarpi X X 5789A ékosteotomia és csonthosszabbítás kézen X X 5789B ujj hosszabbítás csont beültetéssel autolog X X 5789C ujj hosszabbítás distractorral X X 58090 capsuloraphia articulationis manus X X 58117 naviculare álízület megoldása csont átültetéssel és Herbert csavarral X X 58172 csuklószalag reinsertio X X 58200 incisio aponeurosis manus X* X X 58201 kéz lágyrészeinek feltárása X* X X 58202 incisio digiti X X X X X X 58203 ínhüvelyi bemetszés X X X X X 58204 idegentest eltávolítása kézbõl X X 58205 ujjbegy resectio X* X X 58210 izomelválasztás a kézen X 58211 tendolysis kézen X X 58212 retinaculotomia manus X X 58220 reconstructio musc. manus X X 58221 ganglion manus exstirpatio X* X* X X* X 58222 reconstructio vaginae tendinis manus X** X 58230 aponeurectomia partialis manus X* X X 58240 extensor ínvarrat kézen X* X X X X 58244 Pull out wire rögzítés X* X X X 58245 Pull out wire eltávolítás X* X X X 58246 extensorín reinsertio kézen X* X X X 58247 flexorín reinsertio kézen X* X X 58248 palmar plate reinsertio X* X X 58300 fasciotomia subcutanea X* X X X 58403 revisio amputationis digiti manus X* X X X 81871 számfeletti ujj eltávolítás X X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 08P 389A Kéz, csukló nagyobb mûtétei 57811 osteotomia ulnae X* X X X X 5781K osteotomia radii X* X X X X 57830 csonttumor exstirpatio X X 57831 exostosis levésés X* X X X X 58116 részarthrodesis carpalis csontokon és radiocarpalis ízületben X X 5818C szalagplasztika carpalis csontokon X** X 58231 aponeurectomia totalis manus X* X X 58241 flexorín varrat kézen X* X* X X X 58242 extensorín reconstrukció kézen X* X* X X 58243 flexorín reconstrukció kézen X X 58250 izomtransplantatio kézen X** X 58251 íntransplantatio kézen X** X 58252 íntransplantatio kézen autolog X** X 58253 íntransplantatio kézen homolog X** X 58254 íntransplantatio kézen szilikonrúd beültetés X** X 58255 ínáthelyezés kézen X** X 58256 ín antepositio kézen X** X 58257 ín retropositio kézen X** X 58260 hüvelykujj reconstrukció, hüvelykképzés X** X 58261 pollicisatio X** X 58263 phalangisatio X X X 58264 szigetlebeny-plasztika kézen X** X 58265 ujj transpositio kézen X** X 58266 hiányzó ujj pótlása X** X 58270 opponens plastica kézen X X 58280 tendofixatio manus tenodesis X X 58281 ínmeghosszabbítás kézen X X 58282 ínmegrövidítés kézen X X 58283 kézkeskenyítés X** X 58284 kézsugár eltávolítás X X 58285 kézsugár centralizáció X 58286 syndactylia csontos szétválasztása kézen X** X 58287 hasadt kéz reconstructio X 58288 kéz gigantizmus plastica X 58290 Pulley varrat X X 58291 Pulley plastica X X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 58293 adhesiolysis manus X X 58294 fogó kéz kialakítása sugár transpositióval X 58295 kéz centralisatio X 5837B ínhosszabbítás X X 5837C ínrövidítés X X 83307 fixateur mini behelyezése mûtéti eljárással X* X X 08P 389B Kéz, csukló kisebb mûtétei 57925 KFI lemezelés X* X* X X X 57926 kis DC lemezelés X X X X 5792B Ender lemezelés X X 5792F H lemezelés X X X 5792G T lemezelés X X 5792H félcsõ lemezelés X* X X X X 5792K KFI minicsavar X* X X X X 5792L KFI minilemezelés X* X X X X 5792M KFI mini T lemezelés X* X X X X 08P 389C Kéztáji panaritiumok 58904 sebrevisio X X X X X X 08P 390C Lágyrészmûtétek 5831A extensor antebrachii leválasztás X X 5831B flexor antebrachii leválasztás distalisatio X* X 5831C pronator leválasztás X** X 08P 3940 Bõrátültetés izom kötõszövet nyílt sebe esetén 58927 bõrátültetés, szabad X X X X X X 58931 V-Y plasztika X** X 58934 Z plasztika X* X X 58935 érnyeles bõr-izom lebeny X** X 58936 érnyeles izomlebeny X** X 58937 távoli nyeleslebeny X X 58938 kettõs nyeleslebeny X 5893A Cross-finger plasztika X X 58941 hengerlebeny vándoroltatott X 58950 keresztezett bõrpótlás X X X X 08P 3970 Helyi kimetszés, belsõ rögzítõ eszközök eltávolítása, kivéve csípõ, femur 58175 csuklóprotézis eltávolítás X** X 58176 ujjízületi protézis eltávolítás X** X 58195 radius fejecs protézis eltávolítás X X X X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 58196 ulnavég protézis eltávolítás X 08P 398A Arthroscopia 08P 398B Arthroscopia sürgõsségi indikációval 16971 arthroscopia csuklón X** X** X X** X 08P 487Z Vázizomrendszer nagyobb mûtétei 08P 488Z Vázizomrendszer egyéb mûtétei súlyos társult betegséggel 57830 csonttumor exstirpatio X X 57844 ulnafej resectio X X X X 57845 proc. styl. ulnae resectio X X 57848 proc. styl. radii resectio X X 57863 csontblokk beültetés, érnyeles X 57864 csontblokk beültetés, szabad, érnyeles X 5893E érnyeles csontlebeny beültetés X 5819A resectio ulnae X X X X 5819B ulnavég rövidítés X X X X 58262 lábujj transzfer X 08P 399A 08P 399B Vázizomrendszeri, kötõszöveti betegségek egyéb mûtétei társult betegséggel & társult betegség nélkül 57832 exstirpatio intralaesionalis tumoris ossealis X X 57833 exstirpatio marginalis tumoris ossealis X X 57834 exstirpatio latus tumoris ossealis X X 57835 exstirpatio radicalis tumoris ossealis X** X 57849 csontfragmentum eltávolítás X X 5784A ektopiás csont kiírtása X** X 5784B csontcsõr levésés X X 57860 cortico-spongiosus span átültetés X X 57861 csontblokk beültetés, autolog X X 57862 csontblokk beültetés, homolog X X 57865 spongiosa plastica, autolog X X 57866 spongiosa plastica, homolog X X 57900 percutan tûzés X* X X X X 57920 intraossealis drótvarrat X X X X X 57921 tûzés feltárással X X X X X 57922 húzóhurkos rögzítés X X X X X 58002 ízületi szabadtest eltávolítás feltárásból X X 58003 ízületi idegentest eltávolítás feltárásból X X 58011 capsulotomia articulationis X X 58012 capsulectomia articulationis X X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 58013 arthrolysis X X 58020 ízületi sérülés ellátása X X X X X 58110 arthrodesis tûzés X X 58111 arthrodesis csavarozás X X 58112 arthrodesis lemezelés X X 58113 arthrodesis fixateure externe X X 58191 ligamentum collaterale ulnare varrat X X 58192 ligamentum collaterale radiale varrat X X 58301 fasciotomia operativa X X 58302 muscolotomia X X 58303 tenotomia X X 09P 4980 Bõr, bõr alatti szövet, emlõ plasztikai mûtétek 58843 hegkimetszés, Z-plasztika X X 21P 853A Váll, felkar, kéz többszörös sérülése miatti kisebb mûtétek 853B ua. sürgõsségi indikációval 58096 ízületi áttûzés, idõleges X X X X 5817C kéztõcsont kiírtás, interpositios arthroplastica X** X 5817D módosított Gráner mûtét arteria beültetéssel (sec.Renner) X** X 58249 komplex kézsérülés ellátása X X 58170 capsuloplastica manus X 58171 csuklószalag plastica X X 58405 amputatio digiti post amp. traumaticam X X X X 58410 amputatio pollicis post amp. traumaticam X X 58411 amputatio pollicis X X 58412 amputatio pollicis secundarius X X 58414 exarticulatio hüvelyken X X 58420 amputatio manus X X 58421 amputatio carpi X X 58422 amputatio antebrachii X X X X 58423 amputatio cubiti X X X X 58500 revisio amputationis X X X 58501 másodlagos csonkzárás X X X X 58502 csonk korrekció X* X X X X 58510 reamputatio kézujjon X* X X X X 58520 reamputatio felsõvégtagon X X X X 58880 bõr kimetszése átültetéshez X X X X X X 58900 sutura cutis X X X X X X 58920 teljes vastagságú bõrátültetés, Wolf-Krause X* X X X X 2003/120. szám Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása KÉZSEBÉSZET Ellátási szint I. II. III. S – Sebészet, T – Traumatológia, K — Kézsebészet S T T K T K 58921 félvastag bõrátültetés X* X X X X 58923 Tiersch lebeny, hámlebeny X* X X X X 58924 plastica cutis sec. Reverdin X* X X X X 83304 fixateur eltávolítás X X X X 83305 fixateur igazítás X X X X A *-gal jelzett tevékenység csak akkor végezhetõ traumatológiai osztályon, ha kézsebész szakorvos végzi. A **-gal jelzett tevékenység csak akkor végezhetõ kézsebészeti részlegen vagy osztályon, ha a megfelelõ speciális személyi-tárgyi feltételek, infrastrukturális háttér rendelkezésre áll. Mûtõ tárgyi minimumfeltételei KÉZSEBÉSZET Ellátási szintek I. II. III. Kézsebészeti mûtõasztal X X X Sugáráteresztõ karasztal mûtõasztalra rászerelhetõ X X X Mûtõlámpa: 3 égõs, satellit, hidegfényû X X X Mûtõszék: kar nélküli, változtatható magasságú X X X Vértelenítõ mandzsetta: méretsorozat X X X Vértelenítõ mandzsetta: dupla falú, méretsorozat X X X Manometer X X X Operációs lupe 3× nagyítású X X X Operációs lupe 6× nagyítású X X Operációs mikroszkóp: hideg fényû, mobil X X Mûtéti észlelõ EKG rendszer, manometer, pulsoximeter X X X Intravénás regionalis local anaesthesia feltételei X X X Vezetéses érzéstelenítés feltételei (pl. plexus blocad ) X X X Mobil röntgen képerõsítõ X X X Mobil röntgen készülék X X X Kézfüggesztõ állvány ujjgyûrûkkel X X X Mûtéti tálcák: Suturás tálca X X X Komplex lágyrész sérüléshez tálca X X X Kiegészítõ mûszerek idegsérüléshez X X X Kiegészítõ mûszerek ínsérüléshez X X X Csont sérüléshez tálca X X X Implantátum készletek osteosynthesishez KFI, mini KFI X X X Fixateur externe szett: mini és midi X X X Mikrosebészeti mûszerek X X 2003/120. szám Mûtõ tárgyi minimumfeltételei KÉZSEBÉSZET Ellátási szintek I. II. III. Sûrített levegõs fúrómotor 2 db, lehetõleg mini X X X Oscillatios fûrész szett X X X Speciális mûszerek: Distractor készülékek: mini és midi X Ender lemez készlet X X Herbert csavar készlet X X Ízületi protézis behelyezõ mûszerkészlet és protézis sorozatok: ujjízületi-, csuklóízületi-, radiusfejecs-, ulnavég X X Varróanyagok – mikrosebészeti is: Felszívódó varróanyag teljes méretválasztékkal X X X Nem felszívódó varróanyag teljes méretválasztékkal X X X Egyszerhasználatos izoláló szett X X X Gyorssterilezõ, egy-egy eszköz sterilezéséhez X X Központi sterilizálás: Mûtõi gipszelõ kocsi X X X Tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek KÉZSEBÉSZET HBCS 01P 010A Perifériás ideg mûtétek 50406 perifériás neurotomia, idegexcisio Sérülésnél az idegvégek felfrissítése „papírborításos módszerrel”. Ezt követõen idegvarrat végzendõ az ideg méretétõl függõen lupe vagy mikroszkóp segítségével. 50420, 50421, 50422 mûtét követheti. Ellátási szint: I/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15—20/év 50410 neurinoma eltávolítása perifériás idegrõl A neuroma resectioját az idegvégek felfrissítését „papírborításos módszerrel” végezzük, majd az idegvéget a mélyebb szövetek közé süllyesztjük. Amennyiben a neurinoma eltávolítását követõen idegtransplantatio végezhetõ, akkor 50423 vagy 50440 mûtét követi. Ellátási szint: I/T*, II/T*, III/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15—20/év 50420 epineuralis idegvarrat Csak az oligofascicularis idegeken tanácsos végezni, tenyérben, ujjakon, kézháton: 8/0, 9/0 monofil fonallal az epineurinumot csomós varratokkal egyesítjük mûtéti lupe használatával. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15—20/év 2003/120. szám 50421 perineuralis idegvarrat Csuklótól proximalisan, heges környezetben, a heges epineurinum 1 cm-es szakaszát mindkét idegvégen eltávolítjuk, s 1-1 fasciculusba legalább két varratot helyezünk. 9/0—10/0 fonalat és mûtéti lupet használunk. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5—10/év 50422 sutura epi- et perineuralis nervi Csuklótól proximalisan, ha feszülésmentesen varrható az ideg, csomós varratokkal egyesítjük az epi- és a perineurinumot. 9/0—10/0 fonal, mûtéti lupe szükséges. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50430 decompressio et adhesiolysis n.perif. Sérülést követõen kialakult heg általi leszorítás megszüntetése a heg eltávolításával. Mindig tendolysissel együtt végezzük. Mindig ép idegszakasz felõl preparálva közelítünk a hegbe ágyazott szakasz felé. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50432 Carpal-tunnel felszabadítás Nervus medianus felszabadítása a ligamentum carpi palmare átmetszésével. Az ideget leszorított helyzetébõl 5-6 cm hosszan oldjuk, mobilizáljuk a motoros ágat. A megvastagodott carpalis synoviát resecáljuk. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 50435 egyéb tunnel-syndromák mûtétei Leggyakoribb a nervus ulnaris compressioja a Guyon csatornában. A csatorna felhasítását és gondos idegfelszabadítást végzünk. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50460 perifériás ideg kereszt anastomosis A tenyérben, többszörös idegsérülésnél, ha nem végezhetõ el mindegyik ideg egyesítése, a fontos munkafelszínek beidegzésének biztosítására az alárendelt ujj kellõ hosszúságú proximális idegcsonkját egyesítjük a fontosabb ujj distalis idegcsonkjával. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens 2003/120. szám Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — operációs lupe — mûtét közben használható idegingerlõ eszközök — mikrosebészeti mûszerek — zsírpapír csíkok — zsilettpenge befogóval — 8/0, 9/0, 10/0 varróanyag Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen, neurofiziológiai labor (EMG), MRI lehetõsége Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 01P 010B Perifériás idegrevíziós mûtétek 50423 reanastomosis nervorum EMG vizsgálattal igazolt idegvarrat szétválás miatt végzett mûtéti revízió. Szabályos idegvég resectiot végzünk, s ha feszülés mentesen egyesíthetõk az idegvégek, direkt varratot végzünk. Amennyiben ez nem lehetséges, az 50440 mûtét végzendõ. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50440 ideg graft transplantatio (autolog) Perifériás ideg sérülésénél, ha — a szomszédos ízületek nyújtott helyzetében — az idegvégek között 2 cm-nél nagyobb a távolság, idegátültetést kell végezni. A vételi hely nagyobb idegtörzsek defektusának pótlásakor a nervus suralis, perifériás sensoros idegeknél a nervus ulnaris alkari bõrága. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50450 perifériás ideg transpositio Felsõ végtag súlyos sérülését követõen, inveterált állapotban, amikor a regenerációban reménykedni már kilátástalan, a sensibilitás szempontjából fontosabb nervus medianus funkciójának pótlására kereszt anastomosist hozunk létre a nervus ulnaris centralis szakasza és a nervus medianus distalis része között. Nagy tapasztalat szükséges már az indikáció kimondásához is. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 50463 inveterált perifériás idegsérülés revisio A sérülés után hónapokkal, esetleg évekkel késõbb ellátásra kerülõ idegsérülés esetén a motoros funkció elérése reménytelen, ezért a mûtét csak a fájdalmas neuroma resectioját célozza. Csak a nervus medianuson érdemes idegvarratot vagy transplantatiot végezni, ilyen esetben az 50440 illetve az 50450 mûtét végzendõ. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10—15/év 2003/120. szám Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — operációs lupe — mûtét közben használható idegingerlõ eszközök — mikrosebészeti mûszerek — zsírpapír csíkok — zsilettpenge befogóval — 8/0, 9/0, 10/0 varróanyag Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen, neurofoziológiai labor (EMG), MRI lehetõsége Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 01P 008A Plexus brachialis mûtétei 50411 plexus brachialis neurinoma eltávolítás A korszerû, minõségi ellátásban nem célszerû kizárólag a neurinoma eltávolítása, helyette a sérült ideg varrata, vagy pótlása szükséges idegátültetéssel, mikrosebészeti varrattal. Lásd 01P058Z. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év HBCS 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek 50424 plexus brachialis ágainak mikrosebészeti varrata A sérült ideg, idegágak felkeresése és direkt varrata. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 50431 plexus brachialis decompressio Az idegágak compressioját okozó tényezõ (pl. hegszövet) eltávolítása (pl. ficamodott humerus) repositioja. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 50433 adhesiolysis plexus brachialis Az idegágak felkeresése, szabaddá tétele, a környezetükben lévõ hegszövet kimetszése. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 2003/120. szám Személyi feltételek: — nagy tapasztalatú kézsebész szakorvos — idegsebész szakorvos — orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — betegfektetéshez speciális párnák — mûtét közben használható idegingerlõ eszközök — mikrosebészeti mûszerek Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen, neurofoziológiai labor (EMG), MRI lehetõsége Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 05P 198A 05P198B Egyéb érmûtét 53931 érsérülés ellátása suturával A brachialis, a. radialis, a. ulnaris, a. metacarpalia communis, ae. digitalis direkt varrata. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 53932 érsérülés ellátása folttal A felsõ végtagon és a kézen nagy arteria falának sérülése esetén a hiányzó részlet pótlása vénából vett folttal, az ér kényszerû megrövidítése nélkül, direkt varrattal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év Személyi feltételek: — nagy tapasztalatú kézsebész szakorvos — orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — legalább 6× nagyítású operációs lupe — operációs mikroszkóp — digitális artériákhoz — betegfektetéshez speciális párnák — mikrosebészeti mûszerek Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen, érfestés lehetõsége 2003/120. szám Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél — gyermeksebészeti osztály ajánlott: érsebész szakorvos elérhetõsége HBCS 05P 2020 Kézujj, lábujj amputatio keringészavar miatt 58400 amputatio digiti manus Bármely okból egy kézujj amputatioja. Mûtéttechnikailag fontos, hogy az amputalt phalanxból legalább 1 cm megmaradjon, a mozgása, keringése, sensibilitása megtartott legyen, s puha, laza lágyrész borítsa a csonkot. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58401 amputatio digitorum manus Bármely okból több kézujj amputatioja. Mûtéttechnikailag fontos a korrekt csonk-kiképzés: megmaradjon a mozgás, a keringés, a sensibilitás. Hüvelykujjon minden milliméter megmentése fontos! Hosszúujjon az alappercbõl megtartott legrövidebb csonk is értékes! Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58404 exarticulatio kézujjon Bármely okból egy kézujj eltávolítása kiízesítés révén. Mûtéttechnikailag fontos, hogy a visszamaradt ízületi porcfelszínt nem szabad eltávolítani! A csonk keringése, sensibilitása megtartott legyen, s puha, laza lágyrész borítsa. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év Személyi feltételek: — kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész és csontmûszerek Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 08P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül 58173 csuklóprotézis beültetés Posttraumás vagy PCP miatt kialakult arthrosisban, alapos mérlegelés után alkalmazható, lehetõleg a két részes, cement nélküli protézis. A proximalis részt a radius megfelelõ mértékû resectioja és a velõüreg elõkészítése után helyezzük be, a distalis részt a II és III metacarpus megfelelõ mértékû resectioja és a velõüreg elõkészítése után helyezzük be, majd az ízületi tokot és a szalagokat varratokkal pontosan helyreállítjuk. 2003/120. szám Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1—2/év HBCS 08P 371N Kéz kisízületi protézis beültetése 58174 ujjízületi protézis beültetés II—V ujjak MP ízületeinek, II—IV ujjak PIP ízületeinek pótlására behelyezett endoprotézis. Nem alkalmazzuk hüvelykujjon, kisujj PIP ízületében. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1—3/év 58177 kéztõcsont protézis beültetés Csak a nyeregízületben. Ellátási szint: III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év HBCS 08P 3730 Felsõ végtag nagyízületi mûtétei protézis beültetés 58193 radius fejecs protézis beültetés Bármely okból helyrehozhatatlanul károsodott radius fejecs helyére endoprotézis behelyezése, az ízületi tok és szalagok pontos helyreállítása varratokkal. Ellátási szint: II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58194 ulnavég protézis beültetés Bármely okból helyrehozhatatlanul károsodott ulnavég eltávolítása, és pótlása — a radius ízfelszínének megtartása mellett a DRUI-ben — endoprotézissel, a DRUI-i tok és szalagok pontos helyreállítása varratokkal. Speciális igény: endoprotézis teljes méret választéka, behelyezõ instrumentárium, csontmûszerkészlet, oscillatios fûrész. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év Személyi feltételek: — kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész és csontmûszerek — speciális igény: = endoprotézis teljes méret választéka = behelyezõ instrumentárium = oscillatios fûrész 2003/120. szám Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen HBCS 08P 3790 Vázizomrendszeri szeptikus állapot mûtéti ellátása 57801 sequestrectomia Gyulladásos folyamat következtében elhalt, életképtelen csontrészletek eltávolítása. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év Személyi feltételek: — kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész- és csontmûszerek Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: szeptikus betegeknek elkülönítési lehetõség HBCS 08P 3800 Felsõ és alsó végtag replantációk, kivéve kéz- és lábujjak 58563 replantatios mûtét, nagy amputatum Rendkívüli szervezettséget igénylõ beavatkozás, ahol hatványozottan fontos az idõfaktor! Két team végzi a mûtéte(ke)t: 1. L.a. elõkészíti az amputatumot, 2. L.a. elõkészíti a befogadó területet. Érvarratok, idegvarratok, ín-, izomegyesítés, csontegyesítés történik, így több más mûtéti kód is elõfordul. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év HBCS 08P 3810 Replantatios mûtét, kis amputatum 58561 replantatios mûtét, kis amputatum Carpalis, metacarpalis, hosszúujj, hüvelykujj vagy ujjrészletek visszavarrása eredeti helyére, vagy többszörös amputatumok esetén a funkció szempontjából legfontosabb ujjcsonkokra. Rendkívüli szervezettséget igénylõ beavatkozás, ahol hatványozottan fontos az idõfaktor! Érvarratok, idegvarratok, ín-, izomegyesítés, csontegyesítés történik, így több más mûtéti kód is elõfordul. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 2003/120. szám Személyi feltételek: — 2 mûtéti team — 2 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 2 mûtõsnõ — 2 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ — lágyrész- és csontmûszerek — osteosynthesis szett — fúrómotor — legalább 6× —8× nagyító lupe — operációs mikroszkóp — értágító gyógyszerek, kismolekulasúlyú infúziók, antibiotikum Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér mobiltelefon HBCS 08P 3898 Kéz, csukló kisebb mûtétei 50432 Carpal-tunnel felszabadítás Nervus medianus felszabadítása a ligamentum carpi palmare átmetszésével. Az ideget leszorított helyzetébõl 5-6 cm hosszan oldjuk, mobilizáljuk a motoros ágat. A megvastagodott carpalis synoviát resecáljuk. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 57812 osteotomia metacarpi A kézközépcsont mûvi átvágása korrekciós céllal. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 5789A ékosteotomia és csonthosszabbítás kézen A kéz bármely csontjának hibás tengelyállása, megrövidülése miatt korrekciós céllal végzett ék alakú csontrészlet kifûrészelése, visszahelyezése a csont hosszának növelése érdekében. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 5789B ujjhosszabbítás csontbeültetéssel, autolog Csonthiány pótlása a beteg saját csontjával az ujj eredeti hosszának helyreállítására. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 2003/120. szám 5789C ujjhosszabbítás distractorral Bármely okból rövid vagy megrövidült ujj hosszának fokozatos, lassú növelése az eredeti hossz eléréséig speciális készülék segítségével. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58090 capsuloraphia articulationis manus Izületi instabilitást okozó laza ízületi tok szûkítõ varrata. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58117 naviculare álízület megoldása csont átültetéssel és Herbert csavarral A sajkacsont cystosus területét eltávolítjuk, a beteg saját spongiosus csontjával feltöltjük, és a Herbert-féle csavarral rögzítjük. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58172 csuklószalag reinsertio A csuklóízület instabilitását okozó szalag kiszakadás helyére illesztése, és rögzítése tûzõdróttal vagy gig-el. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58200 incisio aponeurosis manus Ujjsugár kontrakturáját okozó heges aponeurosis bemetszése. Ellátási szint: II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58201 kéz lágyrészeinek feltárása Ellátási szint: I/T*, II/K, III/K Bármely okból alkalmazott változó irányú és méretû bõrmetszés, lágyrész mobilizálás. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58202 incisio digiti Szakszerûen megválasztott helyen végzett bemetszés az ujjakon gyulladásos folyamatokban. Ellátási szint: I/S, I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58203 ínhüvelyi bemetszés A hajlító inhüvelyek tenyéri szájadékának bemetszése „pattanóujj” esetében. Ellátási szint: I/T, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 2003/120. szám 58204 idegentest eltávolítása kézbõl A kéz szöveteibe jutott idegentest kézsebészeti eltávolítása mûtéttel. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58205 ujjbegy resectio Az ujjbegy kóros területének resecálása. Ellátási szint: I/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58210 izomelválasztás a kézen Súlyos kézsérülés után a kéz kis izmainak heges összetapadásának megszüntetése éles sebészeti eszközökkel. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58211 tendolysis kézen A környezetéhez letapadt — korábban sérült és ellátott — ín oldása éles sebészi mûszerekkel. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58212 retinaculotomia manus Funkció-zavart okozó heges retinaculum-palmaris vagy dorsalis sebészi oldása. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58220 reconstructio musc. manus A kéz belsõ izmainak helyreállítása varratokkal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58221 ganglion manus exstirpatio A kéz jóindulatú, ínhüvelybõl, ízületbõl kiinduló cystosus tömlõjének radikális exstirpációja sebészi eszközökkel. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T*, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58222 reconstructio vaginae tendinis manus A hajlító ínhüvelyek primer vagy secunder helyreállítása varratokkal az ínsérülés ellátása után. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 2003/120. szám 58230 aponeurectomia partialis manus A tenyéri aponeurosis részleges resectioja Dupuytren contracturában vagy sérüléses hegesedésben. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58240 extensor ínvarrat kézen Sérült feszítõín direkt varrata. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 30/év 58244 Pull out wire rögzítés Sérült feszítõín varrata a vinculáktól proximálisan, tehermentesítõ drótvarrattal. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58245 Pull out wire eltávolítás Tehermentesítõ drótvarrat eltávolítása az ínvarrat gyógyulása után. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58246 extensorín reinsertio kézen Extensor ín tapadásközeli kiszakadásának visszarögzítése — reinsertioja — sérülés után PIP, DIP ízületnél. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58247 flexorín reinsertio kézen Mély flexorok, hüvelyk hosszú flexor tapadásközeli kiszakadásának visszarögzítése sérülés után. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58248 palmar plate reinsertio Az ujj instabilitását okozó kiszakadt palmaris plato (MP, PIP) visszarögzítése (gig-el, pull-out wire-al). Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58300 fasciotomia subcutanea Súlyos Dupuytren contracturában a tenyéri köteg átvágása 10-es tûpengével (fõleg idõs betegeknél). Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 2003/120. szám 58403 revisio amputationis digiti manus Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/T, III/K Az amputatios csonk sebészi reviziója, fõleg infekció, keringészavar gyanúja esetén. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 81871 számfeletti ujj eltávolítás Sok szempontot, szakmai mérlegelést igénylõ kézsebészeti beavatkozás, funkcionálisan értéktelen, esztétikailag zavaró szám feletti ujj eltávolítása. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év Személyi feltételek: — legalább 1 kézsebész szakorvos — 2 fõ orvos asszisztens — 1 mûtõsnõ — 1 mûtõssegéd — 1 anaesthesiologus orvos — 1 anaesthesiologus asszisztens Tárgyi feltételek: — kézsebészeti mûtõ Diagnosztikus háttér: laboratórium, röntgen Egyéb feltétel: intenzív betegellátó háttér gyermeksérültnél: gyermeksebészeti osztály HBCS 08P 389A Kéz, csukló nagyobb mûtétei 57811 osteotomia ulnae Hibás tengelyállás korrekciója, a csont hosszának helyreállítása. Az elért helyzet rögzítése szükséges speciális lemezzel, ezért az 5792x kóddal együtt végzett beavatkozás. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 5781K osteotomia radi Hibás tengelyállás korrekciója, a csont hosszának helyreállítása. Az elért helyzet rögzítése szükséges speciális lemezzel, ezért az 5792x kóddal együtt végzett beavatkozás. Ellátási szint: I/T*, II/T, II/K, III/T, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 57830 csonttumor exstirpatio A tumor típusától, kiterjedésétõl, benignus vagy malignus formájától függõen különbözõ kiterjedésû lehet a tumor eltávolítása. A csont folytonossága megmaradhat, de spongiosa, vagy csontblokk beültetésre lehet szükség. A csont folytonossága megszûnhet, a hiány pótlására érnyeles csontlebeny beültetésére lehet szükség. Ezért más kódokkal együtt használjuk. 2003/120. szám Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-2/év 57831 exostosis levésés Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Bármely okból keletkezett, funkciózavart, fájdalmat okozó csont kinövés eltávolítása vésõvel, fraserrel a lágyrész lefejtése után. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-2/év 58116 részarthrodesis carpalis csontokon és radiocarpalis ízületben Intercarpalis és radiocarpalis fájdalmas arthrosisokban a carpalis csontok egymáshoz rögzítése csavarokkal, tûzõdrótokkal vagy minilemezekkel A rögzítéstõl függõen kiegészítendõ az 5792x kóddal. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-2/év 5818C szalagplasztika carpalis csontokon A carpalis szalagsérülések okozta instabilitások megszüntetését célzó szalagpótlás autotranszplantátummal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58231 aponeurectomia totalis manus Több ujjsugárra kiterjedõ Dupuytren contracturában a tenyéri aponeurosis radicalis kiirtása. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58241 flexorín varrat kézen Sérült hajlítóín varrata 3/0-s és 4/0-s monofil fonallal. Rögzítés: Kleinert-féle dinamikus gipszsín. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 15/év 58242 extensorín reconstrukció kézen A primeren nem, vagy rosszul ellátott feszítõinak helyreállító mûtéteinek gyûjtõ elnevezése. A helyreállítás módozatától függõen kiegészítendõ az 58255 íntranspositio, vagy az 58251, 58252, 58253, 58254 íntransplantáció kóddal. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 20/év 58243 flexorín reconstrukció kézen Eredménytelen primer ellátás után a hajlítóín hosszának és funkciójának helyreállítása. A helyreállítás módozatától függõen kiegészítendõ az 58255, vagy az 58251, 58252, 58253, 58254 kóddal. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 2003/120. szám 58250 izomtransplantatio kézen Súlyos kéz roncsolódást követõen a kéz hiányzó izomzatának pótlása izomlebeny átültetéssel. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1-2/év 58251 íntransplantatio kézen Hajlító- vagy feszítõín funkciójának pótlására ín átültetés a kéz más területérõl, pl. palmaris longus ín. A rögzítéshez „pull out wire” szükséges, ezért kiegészítendõ az 58244 kóddal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58252 íntransplantatio kézen autolog Hajlító- vagy feszítõín funkciójának pótlására ín átültetés a test más területérõl, pl. lábujj extensor ín. A rögzítéshez „pull out wire” szükséges, ezért kiegészítendõ az 58244 kóddal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 5/év 58253 íntransplantatio kézen homolog Hajlító-, vagy feszítõín funkciójának pótlására konzerv ín beültetése. Napjainkban gyakorlatilag már nem alkalmazzuk. Ellátási szint: II/K**, III/K 58254 íntransplantatio kézen szilikonrúd beültetés Késõi helyreállítás heges viszonyok között. Kétszakaszos ínpótlás elsõ mûtéte. Speciális silicon rúd szükséges. Együtt végzett beavatkozás az 58242 illetve 58243 kóddal. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 6/év 58255 ínáthelyezés kézen Direkt índefektus, vagy motoros ideg károsodása esetén a kiesett ín-funkció pótlására ín áthelyezése. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58256 ín antepositio kézen Az extensor csoport áthelyezése a flexor funkció pótlására. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58257 ín retropositio kézen A flexor csoport áthelyezése az extensor funkció pótlására. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 2003/120. szám 58260 hüvelykujj reconstrukció hüvelykképzés Bármely okból hiányzó hüvelykujj pótlásának gyûjtõ elnevezése. A választott módszertõl függõen más kódokkal együtt használjuk: 58261, 58263, 58265, 58266. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58261 pollicisatio Bármely hosszúujj áthelyezése a hüvelykujj pótlására ér-ideg-ín-csont csatlakoztatással. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58263 phalangisatio A részben csonkolt hüvelykujj meghosszabbítása, illetve mobilisabbá tétele. A választott módszertõl függõen más beavatkozásokkal együtt használjuk: interdigitális tér elmélyítése, Z-plasztika, thenar izmok tapadásának proximálisabbá tétele. A hosszabbítás történhet 5789A, 5789B, 5789C. Ellátási szint: I/T*, II/T*, II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 10/év 58264 szigetlebeny-plasztika kézen A legfontosabb érzõ felszínek pótlására a nervus medianus területérõl érzõ bõrszigetet helyezünk át — ér-ideg nyéllel — az érzõ képességét bármely okból elveszített hüvelykujj csonkra. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58265 ujj transpositio kézen Többszörös ujj amputatioban a jobb fogásképesség elérésére, egy-egy ujj áthelyezése ér-ideg-csont csatlakoztatással. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58266 hiányzó ujj pótlása Hiányzó ujj pótlásának gyûjtõ elnevezése: saját szomszédos ujj, lábujj áthelyezése ér-ideg-ín-csont csatlakoztatással. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58270 opponens plastica kézen Nervus medianus késõi és/vagy eredménytelen kezelése, vagy hiányzó opponens izom esetében az opponens funkció pótlása, életkortól függõen választott módszerrel. Felnõttnél: extensor indicis proprius, gyereknél: abductor dig.V. transpositioja. 58255 kóddal együtt. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 2003/120. szám 58280 tendofixatio manus, tenodesis Hosszúujjon, meglévõ felületes hajlítóín mûködés mellett, a helyreállíthatatlan mélyhajlítóín distalis csonkjával áthidaljuk a behajlított DIP ízületet, s az ínvégeket levarrjuk a periosteumhoz. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 4/év 58281 ínmeghosszabbítás kézen Contracturás hajlító-, illetve feszítõ ín meghosszabbítása a kézen. A választott módszetõl függõen Z plasztikával, vagy hídtransplantatummal: 58251, 58252, 58253 kódok is. Feltétel: az ín proximalis részének jó amplitúdója legyen! Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58282 ínmegrövidítés kézen Hosszú hegszövet-híddal gyógyult hajlító-, illetve feszítõ ínon végzett hossz-korrekciós eljárás a kézen. A hegszövet (a hegszövet egy részének) eltávolítása, és az ínvégek direkt varrattal történõ egyesítése, vagy a heges terület raffolása varratok segítségével. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 4/év 58283 kézkeskenyítés Bármely hosszúujj amputatioja esetén, a metacarpusok basisa feletti resectiot követõen, a szomszédos teljes ujj-sugár áthelyezése (ér-ideg-izom) a csont egyesítésével. A rögzítéstõl függõen kiegészítendõ az 5792x kóddal. Kisujj és mutatóujj amputatiojakor funkcionális és esztétikai okból, gyûrûs- és középsõujj esetén esztétikai okból. 58265 kóddal együtt végzett beavatkozás. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58284 kézsugár eltávolítás Valamely kezelhetetlen kórfolyamat (pl. rosszindulatú daganat, AV-malformatio, súlyos infekció) miatt, a kéz megmentése érdekében végzett egy- vagy több ujj eltávolítása a metacarpus-sal, vagy annak egy részével együtt. Ellátási szint: II/K, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 1/év 58285 kézsugár centralizáció Bármely alkarcsont hiánya esetén a súlyos (radialis vagy ulnaris irányú) elfordulásban lévõ kéz tengelykorrekciója. A kéz III. metacarpusanak tengelyét a meglévõ alkarcsont tengelyére ráállítjuk, s az elért helyzetet intramedullaris K-dróttal rögzítjük. Ínáthelyezéssel stabilizáljuk a csuklót. Szükség lehet a carpalis csontok (vagy a carpalis csontok) egy részének resectiojára is. Kizárólag speciálisan képzett kézsebész, speciális tárgyi és infrastrukturális háttérrel, speciálisan képzett gyógytornász és utókezelõi háttér mellett. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 2/év 58286 syndactylia csontos szétválasztása kézen A szomszédos ujjak DIP ízületének és a végpercek összecsontosodásának szétválasztása, a létrejövõ szabad ízületi és csontfelszínek azonnali fedése. Plasztikai lágyrész mûtétek széles variációjával együtt szükséges alkalmazni. A mûtét 2003/120. szám kiterjedtségét meghatározza, hogy egy vagy több ujj-pár szétválasztása szükséges. Kizárólag speciálisan képzett kézsebész, speciális tárgyi és infrastrukturális háttérrel, speciálisan képzett gyógytornász és utókezelõi háttér mellett. Ellátási szint: II/K**, III/K Az ellátás végzéséhez szükséges minimális mûtéti szám évenként: 3/év 58287 hasadt kéz reconstructio Súlyos fejlõdési rendellenesség korrekciójára végzett, több lépésbõl álló mûtéti sorozat gyûjtõ neve. A mûtéti sorozat lépései, azok egymás utáni sorrendje, az egyes mûtétek közötti idõtartam, számtalan szemponttól függ. (Például:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/a7ed10cbce1b85583cd77b76fd396122d6b25767/dokumentumok/a8f5cfc15223da7bac8b8a8f9b3df0110f6830c8/letoltes