Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2009-122 (Year: 2009, Number: 122)
Era: 2004-2010
Section: „3. számú melléklet a 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelethez
Paragraph Index: 815

„3. számú melléklet a 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelethez A gyermekgondozási segély nagyszülõ részére történõ megállapítására irányuló kérelem adattartalma I. A kérelmezõvel és az ellátás folyósításával kapcsolatos adatok – a jogosultság jogcíme – a kérelmezõ neve születéskori neve születési helye, ideje anyja neve lakcíme TAJ száma adóazonosító jele állampolgársága; – a kérelmezõ házastársának, bejegyzett élettársának, élettársának neve TAJ száma; – a kérelmezõ, illetve házastársa, bejegyzett élettársa, élettársa által az EU (EGT) valamelyik tagállamában folytatott keresõ vagy vállalkozási tevékenységre vonatkozó adat; – a gyermekgondozási segély megállapításának kérelmezett kezdõ idõpontja; – a gyermekgondozási segély folyósítása módjának megválasztására vonatkozó nyilatkozat; – a kérelmezõ bankszámlaszáma (fizetési számlaszáma), vagy – postai úton (pénzforgalmi számláról történõ készpénzkifizetés kézbesítése útján) történõ folyósítás kérelmezése esetén – a folyósítási cím. II. A gyermek(ek)re vonatkozó adatok – azon gyermeknek (ikergyermekeknek), aki(k) után a kérelmezõ a gyermekgondozási segély megállapítását kéri a neve a születési helye a születési ideje az anyja neve a TAJ száma; – nyilatkozat a gyermek(ek) tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos állapotáról; – nyilatkozat arról, hogy a gyermek a szülõ háztartásában él-e. III. A jogosultság megállapításához szükséges egyéb adatok és nyilatkozatok – nyilatkozat arról, hogy a II. pont szerinti azon gyermek(ek) után, akikre tekintettel a kérelmezõ a gyermekgondozási segély megállapítását kéri, folyósít vagy folyósított-e valamely szerv valamely személy számára gyermekgondozási segélyt, illetve benyújtott-e kérelmet gyermekgondozási segély megállapítására; amennyiben igen, a jogosult (kérelmezõ) neve, valamint a folyósító (eljáró) szerv megnevezése, címe; – a kérelmezõ magánnyugdíj-pénztári tagságára vonatkozó adat; – arra vonatkozó adat, hogy a kérelmezõ részesül-e nyugellátásban vagy nyugdíjnak minõsülõ ellátásban, és amennyiben igen, annak megnevezése; – a gyermek(ek) szüleinek neve születéskori neve anyja neve lakcíme állampolgársága TAJ száma az EU (EGT) valamelyik tagállamában folytatott keresõ vagy vállalkozási tevékenységére vonatkozó adat; – arra vonatkozó adat, hogy – olyan gyermekre tekintettel, aki után a nagyszülõ nem igényel gyermekgondozási segélyt – valamelyik szülõ vagy más személy részesül-e terhességi-gyermekágyi segélyben, gyermekgondozási díjban, gyermekgondozási segélyben, gyermeknevelési támogatásban, vagy benyújtott-e kérelmet ilyen ellátás megállapítására; amennyiben igen, az ellátás típusa, ellátásban részesülõ (kérelmezõ) neve, TAJ száma, a folyósító (eljáró) szerv megnevezése, a gyermek neve; – a szülõk nyilatkozata arról, hogy a gyermekgondozási segélyrõl a nagyszülõ javára lemondanak és egyetértenek a gyermekgondozási segély nagyszülõ részére történõ folyósításával, továbbá a nyilatkozatot tevõ szülõk aláíróhelye; – a kérelmezõ nyilatkozata arról, hogy rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjasként, illetve a rá irányadó öregségi nyugdíjkorhatárt betöltött özvegyi nyugdíjban részesülõként a nyugdíjfolyósító szervhez benyújtott nyilatkozatában vállalja-e a gyermekgondozási segély összege után nyugdíjjárulék (tagdíj) fizetését; – a kérelmezõ nyilatkozata arról, hogy a jogosultság megállapítása szempontjából figye lembe veendõ rendszeres pénzellátásban nem részesül; – a kérelmezõ nyilatkozata a keresõ tevékenységének a gyermekgondozási segély folyósításának ideje alatti kizárásának, illetve korlátozásának tudomásul vételérõl; – a kérelmezõ nyilatkozata a gyermek napközbeni ellátást biztosító intézményben történõ elhelyezésére irányuló korlátozás tudomásul vételérõl; – nyilatkozat a kérelemhez csatolt iratokról, illetve, amennyiben a kérelmezõ az anyakönyvi nyilvántartásban, vagy a gyámhatóság nyilvántartásában szereplõ adatot nem igazolta, annak a hatóságnak a megnevezése és címe, amely az eljáró hatóság által adatszolgáltatási kérelemmel megkereshetõ; – nyilatkozat a gyermekgondozási segély folyósítását érintõ változások – azok bekövetkezésétõl számított 15 napon belül történõ – bejelentésére elõírt kötelezettségnek, valamint annak tudomásul vételérõl, hogy a kötelezettség elmulasztása esetén a jogalap nélkül kifizetett összeg visszakövetelésének van helye; – a kérelmezõ aláíróhelye.”

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/0dbee83f1a37235f8de0d4b73fdcebe5fd27c467/dokumentumok/a5e0597abc237812de7bc1ebf9e1034089c5cc9f/letoltes