Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2004-33 (Year: 2004, Number: 33)
Era: 2004-2010
Section: Melléklet a 16/2004. (III. 23.) ESZCSM rendelethez
Paragraph Index: 38

6. Mûszer-géppark központi betegellenõrzõ monitor ágymelletti betegellenõrzõ monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetõsége ágyanként kapnográf (pCO2 mérési lehetõség) respirátoronként 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek — INTENZÍV TERÁPIA Ellátási szint szakági szubintenzív I. II. III. pulzoximéter aritmia monitorozás ST-T analízis folyamatos testhõmérséklet monitorozás véres vérnyomásmérõ (min. 2 csatorna) hemodinamikai monitorozás eszközei (perctérfogat és CVP mérõ) EKG regisztráló készülék, 3 csatornás lélegeztetõ készülék — magas tudásszintû lélegeztetõ készülék — közepes tudásszintû egyéni aerosol készülék fiberoptikás brochoscop respirométer (lehet monitor része is) kézi lélegeztetõ ballon taposó szívó mobil újraélesztési egység defibrillátor, hordozható pacemaker, külsõ váladékszívó készülék, fali ágyanként mellkasszívó készülék, fali ágyanként motoros fecskendõ (perfusor) ágyanként infuziós pumpa (infusor) ágyanként vér- infúzió melegítõ egyszerû laringoszkóp mobil röntgen készülék* vérgázanalizátor* haemoglobinométer K-Na koncentráció mérõ vércukor meghatározó készükék beteg melegítõ készülék (meleg levegõs típusú) haemofiltrációs ( -perfuziós készülék** * Állandóan elérhetõ is lehet (max. 3 percen belül). ** Mobil egység is lehet. 2004/33/II. szám Tevékenységi szintek meghatározása Szakági szubintenzív osztály (szinonimák: „High Dependency Unit”, „Step-down Unit”): az intenzív osztálynál egyszerûbb, de a hagyományos osztályos kórterminél magasabb szintû, illetve speciális szakági feladatok magasabb igényeinek ellátásához szükséges speciális betegellátó tevékenység végzésére alkalmas munkahely. Feladata: folyamatos alapszintû monitorozás, vitális funkció rendezés/stabilizálás/támogatás, anyagcsere felügyelete, mesterséges táplálása, továbbá komplikált feladatok vagy speciális körülmények igénye esetén a progresszív ellátási szint szerinti egységbe történõ biztonságos transzport megszervezése. Az egységnek nem feladata a lélegeztetés. Átmeneti, igen rövid idejû posztoperatív lélegeztetés kivételesen legfeljebb akkor engedhetõ meg, ha az intézet nem rendelkezik posztoperatív ébredõ osztállyal, de ezt a tevékenységet szigorúan csak aneszteziológus szakorvosi felügyelet mellett szabad végezni. Optimális nõvér: beteg arány 1:4 mûszakonként. Megjegyzés: A szubintenzív osztály fontos feladatot tölt be az osztály betegeinek színvonalas ellátásában, továbbá intermedier helyzete révén hozzájárul az intenzív osztályok mûködtetésének optimalizálásához, de a kórházi akkreditáció szempontjából nem helyettesíti / pótolja az intenzív osztályok mûködtetését! I. szint: városi kórházi szintnek megfelelõ tevékenység igényelte intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely. Feladata: folyamatos alapszintû monitorozás, vitális funkció rendezés/stabilizálás) támogatás, keringés támogatás, átmeneti idejû alapszintû lélegeztetés, egyszerûbb esetek szervfunkció támogatása/vesepótló kezelése, anyagcsere felügyelet, mesterséges táplálás stb. Komplikált feladatok vagy speciális körülmények igénye esetén a progresszív ellátási szint szerinti egységbe történõ biztonságos transzport megszervezése. Optimális orvos: beteg arány 1:3, nõvér: beteg arány 1:3 mûszakonként. II. szint: megyei kórházi szintnek megfelelõ tevékenység igényelte speciális vagy komplikált intenzív betegellátási feladatok és profilok ellátására alkalmas munkahely, speciális felszereléssel és körülményekkel. Feladatai: a progresszív ellátásnak megfelelõ folyamatos emelt szintû monitorozás, keringéstámogatás/ fenntartás, komplikált vagy tartós respirátor kezelés, vitális funkciótámogatás/ fenntartás, szervfunkció pótló kezelések, plazmaferezis, homeosztázis- és anyagcsere felügyelet/korrekció, egyes speciális profilok és terápiás eljárások, mesterséges táplálás stb. Speciális feladatok vagy körülmények igénye esetén a továbbszállítás körülményeinek megszervezése. Optimális orvos: beteg arány 1:2, nõvér: beteg arány 1:1,6 mûszakonként. III. szint: egyetemi/országos intézeti szintnek megfelelõ tevékenység igényelte legmagasabb szintû speciális vagy komplikált intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely. Feladatai: a progresszív ellátásnak megfelelõ emelt szintû, ill. speciális monitorozás, keringéstámogatás / fenntartás, komplikált, tartós vagy speciális respirátor kezelés, vitális funkciótámogatás / fenntartás, szervfunkció pótló kezelések, plazmaferezis, vértisztító eljárások, homeosztázis- és anyagcsere felügyelet / korrekció, mesterséges táplálás, speciális profilok és terápiás eljárások, és minden alacsonyabb szinten nem megoldható speciális szakellátás. Optimális orvos: beteg arány 1:2, nõvér: beteg arány 1:1 mûszakonként. 2004/33/II. szám Intenziv terápiás tevékenységek Kód Aneszteziológia és intenziv terápia Maszkos CPAP terápia Intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés Nem invazív lélegeztetés NO terápia Nagy frekvenciás (JET) lélegeztetés ANE11 Légzési fizioterápia lélegeztetett betegen Több paraméteres monitorizálás Folyamatos noninvazív perctérfogat monitorizálás Centrális véna katéterezés vena subclavia útján Centrális véna katéterezés vena jugularis útján Ideiglenes pacemaker kezelés Folyamatos centrális nyomás monitorozás (CVP) Folyamatos intracerebrális nyomás (ICP) monitorizálás* Tartós artéria kanülálás + invazív nyomás mérés és monitorizálás ANE07 Invazív haemodinamikai monitorozás pulmonális katéterrel ANE08 Invazív haemodinamikai monitorozás artériás termodilucióval (PICCO) ANE09 Perkután dilatációs tracheostomia ANE10 Minitracheostomia ANE12 Haemofiltráció, haemodiafiltráció** CAVH/CVVH/haemoperfusio** Peritoneális dialízis Tartós mesterséges táplálás i.v. Tartós mesterséges táplálás i.v./ enterális Szisztémás fibrinolízis Plasmaferesis** Brochoscopia Betegvezérelt fájdalomcsillapítás (PCA, PCEA) 8891N Tartós epidurális anesztézia Percutan endoscopos gastrostomia (PEG) * A betegellátó intézmény speciális profiljához kapcsolódik. ** Mobil egység is végezheti. Ellátási szint: I—II—III. Kivéve: 87123, 89220, ANE07, ANE08 (az itt felsoroltak ellátási szintje: II—III.) 2004/33/II. szám Aneszteziológiai szakambulancia minimumfeltételei ANESZTEZIOLÓGIA I. Személyi feltételek Aneszteziológus szakorvos Asszisztens vagy aneszteziológus szakasszisztens II. Tárgyi feltételek Pulzoximéter Lázmérõ (tympanikus hõmérséklet) Vérnyomásmérõ (noninvazív) 3 csatornás EKG regisztráló készülék Egyéni aerosol készülék (ultrahangos, fûtött) Respirométer Fiber optikás bronchoscop opcionális Kézi lélegeztetõ ballon Taposó szívó Mellkas szívó készülék Mobil reszuscitációs egység El Defibrillátor, hordozható El Pacemaker (ideiglenes) El Váladékszívó készülék Motoros fecskendõ (perfúzor) Infúziós pumpa (infúzor) Laryngoscop Haemoglobinométer El Vércukor meghatározó készülék El Centrifuga (asztali) El Vér- és vérkészítmény hûtõ El Hûtõszekrény El Jelmagyarázat: El: Elérhetõ Szakmakód: 1503 Aneszteziológia és intenzív terápia Kód Alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek — ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA I—III. szinten és aneszt. ambulancián** ANE02 Gyógyszertartály implantálása bõr alá* X ANE03 Gyógyszer adagoló automata implantálása bõr alá* X ANE04 Sacralis neurolysis* X ANE05 Krónikus fájdalomcsillapítás gyógykezelés beállítása X ANE06 TENS készülék alkalmazása X Epidurális kanül beültetés X 2004/33/II. szám Kód Alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek — ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA I—III. szinten és aneszt. ambulancián** Epidurális kanül beültetés subcutan tunel képzéssel X Epidurális kanül és bõr alatti kapu beültetés X Perifériás ideg percutan blokkolása vagy roncsolása* X Sympathectomia chemica transcutanea* X Ganglion blokád* X Infiltratio paravertebralis X Inj.in articulatio seu in ligamentum X Ideg vagy ganglion vezetéses érzéstelenítése* X 8891A Truncus sympathicus hasi-lumbális blokádja* X 8891B Ganglion stellatum blokád* X PCA (Páciens vezérelt érzéstelenítés) X Tartós epidurális érzéstelenítés X * Minden ellátási szinten végezhetõ, de speciális jártasság a feltétele. ** Amennyiben a beavatkozás megkívánta korrekt szakmai feltételek megteremthetõk. Szakmakód: 1800 Pszichiátria Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása PSZICHIÁTRIA Ellátási szint I. II. III. HBCS Megnevezés 19M 8210 Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció X X X 822A/B Depresszív szindrómák 60 év alatt/felett X X X 822C Önmérgezett depressziós betegek utógondozással X X X 823A Szorongásos betegségek 18 év felett X X X Személyiségzavarok, pszichogén reakciók X X X 825A/B Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év alatt/felett (kivéve: dementia) X X X 825C/D Dementia 60 év alatt/felett X X X 826A/B Pszichózisok 60 év alatt/felett X X X ADD szindróma X X X Delirium ellátása utógondozással X X X Amennyiben nincs elérhetõ közelségben addiktológiai szakellátás: 20M 8410 Ópium abúzus, függõség X X X Kokain-, egyéb drog abúzus vagy függõség X X X Alkohol abúzus, függõség X X X Az alábbiak a detoxikáló állomások feladata: 20M 8440 Intoxikáció alkohol- vagy drogfogyasztás miatt Drogintoxikáció sürgõsségi ellátása 2004/33/II. szám A tevékenységek ellátásához szükséges minimumfeltételek Ellátási szint PSZICHIÁTRIA I. II. III. Személyi feltételek Pszichiáter több szakviszgával (pszichoterápia, addiktológia, rehabilitáció, neurológia) EL SZ SZ Pszichiáter SZ SZ SZ Orvos SZ Pszichioterapeuta EL SZ SZ Klinikai szakpszichológus (esetleg jelölt) EL SZ SZ Gyógytornász SZ SZ SZ Logopédus EL EL SZ Szociális munkás és/vagy szociális képesítésû szakember EL SZ SZ Dietetikus SZ SZ SZ Pszichiátriai szakápoló SZ SZ SZ Diplomás ápoló SZ SZ SZ Szakápoló SZ SZ SZ Ápolási asszisztens SZ SZ SZ Aneszteziológus szakorvos és szakasszisztens El El El Beteghordó SZ SZ SZ Tárgyi feltételek Általános osztály feltételei+ SZ SZ SZ Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek SZ SZ SZ Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ SZ SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ SZ SZ Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ SZ SZ ECT (RES — kizárólag aneszteziológussal) EL SZ SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel-, neurológiai stb.) EL SZ SZ Aneszteziológus szakorvos és szakasszisztens (ECT/RES) EL SZ SZ Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér EL SZ SZ Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) EL EL EL Betegjogi képviselõ SZ SZ SZ „Bírói szemle” (a nem önkéntes, illetve 18 éven aluli, vagy gondnokság alá helyezett betegeknél) SZ SZ SZ Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium SZ SZ SZ Speciális és toxikológiai laboratórium EL EL EL EKG SZ SZ SZ EEG EL SZ SZ 2004/33/II. szám A tevékenységek ellátásához szükséges minimumfeltételek Ellátási szint PSZICHIÁTRIA I. II. III. Általános radiológia és ultrahang SZ SZ SZ Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) EL EL SZ Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) SZ SZ SZ Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) EL SZ SZ Jelmagyarázat: SZ: Szükséges El: Elérhetõ I. szint: Városi kórház II. szint: Megyei Kórház III. szint: Országos Intézet, Klinika Szakmakód: 1801 Az Addiktológiai gondozó szakmai minimumfeltételei I. Személyi feltételek addiktológus szakorvos Sz 1 addiktológus szakorvos és/vagy pszichiáter szakorvos Sz Pszichológus A Szakpszichológus A Klinikai szakápoló Sz Szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember Sz Pszichopedagógus El Jogász El Adminisztrátor Sz Asszisztens Sz II. Tárgyi feltétek Rendelõ általános feltételei + Sz Vizsgálóhelyiség (orvosonként) Sz Vizelettesztre alkalmas helyiség Sz Csoportszoba Sz Sürgõsségi táska Sz 2004/33/II. szám Személyi számítógép Sz Telefon és fax Sz Vizelet gyorstesztek (drogonként 10—50 db) Sz Pszichodiagnosztika eszközei Sz Diagnosztikus skálák (Hamilton; CGI; stb) Sz ASI (addikció súlyossági index teszt) Sz MALT Sz AUDIT-5 Sz CAGE Sz Pompidou stb. Sz Diktafon Fénymásoló Sz Telefonkapcsolat a mentõszolgálattal Sz Diagnosztikai háttér: Laboratórium El EKG, EEG, UH, RTG, CT, MRI, izotóp diagnosztika El Jelmagyarázat: A: Ajánlott El: Elérhetõ Sz: Szükséges Szakmakód: 1803 Pszichiátriai gondozás Definíció A pszichiátriai gondozás az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élõ, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedõk folyamatos észlelését és gyógyítását végzi, segíti a rehabilitációját a betegség teljes folyamatában. A gondozás a gondozó intézetben, a beteg családi és lakókörnyezetében, saját életterében, adott esetben az otthonában történik, az 1997. évi CLIV. számú törvény az egészségügyrõl 89. és 190. §-a szellemében. Az ellátás általános feltételei — A gondozási feladatot team munkában kell végezni a pszichiátria szakterületének különbözõ szintjein, az ellátandó feladat függvényében. — A gondozást végzõ munkacsoport tagjai szakorvosok, klinikai szakpszichológusok, szociális munkások, szakképzett gondozónõk, rezidensek és további munkatársak a szakmai minimum-feltételeknek megfelelõen. — A gondozás a mentális zavarok közül az alábbi betegségcsoportokra terjed ki: = Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20—29) = Affektív zavarok (F 30—39) 2004/33/II. szám = Organikus mentális zavarok (F 00—09) = Személyiségzavarok, kényszeres zavarok, étkezési zavarok súlyosabb formái (F 60—69, 42, 50) = Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10—19) — ahol addiktológiai szakrendelés vagy gondozó nem mûködik. A gondozáson kívül végzett egyéb tevékenységek: — Szakorvosi konzíliumok adása. — Szakvélemények adása hatóságok (gyámhatóság, bíróság, rendõrség) és az Országos Orvoszakértõi Intézet felkérésére. — Veszélyeztetõ magatartású beteg esetében a kezelésre kötelezési eljárás kezdeményezése. — Sorkatonai bevonultatás esetén, az ÁNTSZ kijelölése alapján alkalmassági vizsgálat végzése. Pszichiátriai gondozó szakmai minimumfeltételei Személyi feltételek pszichiáter szakorvos Sz segítõ foglalkozású diplomás Sz pszichológus Sz szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember Sz gyógypedagógus Sz szakképzett gondozó Sz adminisztrátor Sz jogász El Tárgyi feltételek a rendelõ általános feltételei+ Sz vizsgáló helyiség Sz adminisztratív helyiség Sz orvosi szoba orvosonként Sz szoba a gondozók részére Sz szoba a diplomás segítõk részére Sz csoportszoba Sz vizsgálóágy Sz orvosi táska Sz sürgõsségi táska Sz személyi számítógép (mûködõképes gondozói programmal) Sz nyomatóval Sz magnetofon Sz diktafon Sz gépkocsi használat (vagy a beteglátogatás egyéb módon történõ megoldásának) biztosítása Sz Diagnosztikai háttér orvosi klinikai laboratórium El EKG El EEG El 2004/33/II. szám Szakmai háttér szükséges szakorvosi konzíliárusok biztosítása El Jelmagyarázat: Sz: Szükséges El: Elérhetõ Szakmakód: 1804 Pszichiátriai rehabilitáció Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása PSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint I. II. III. HBCS Megnevezés 19M 8210 Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció X X X 822A/B Depresszív szindrómák 60 év alatt/felett X X X 822C Önmérgezett depressziós betegek utógondozással X X X 823A Szorongásos betegségek 18 év felett X X X Személyiségzavarok, pszichogén reakciók X X X 825A/B Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év alatt/felett (kivéve: dementia) X X X 825C/D Dementia 60 év alatt/felett X X X 826A/B Pszichózisok 60 év alatt/felett X X X ADD szindróma X X X A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek PSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint I. II. III. Személyi feltételek Pszichiáter (rehabilitációs, illetve pszichiátriai rehabilitációs szakképesítéssel) EL SZ SZ Pszichiáter SZ SZ SZ Orvos SZ Pszichoterapeuta EL SZ SZ Klinikai szakpszichológus (esetleg jelölt) EL SZ SZ Gyógytornász SZ SZ SZ Logopédus EL EL SZ Szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember EL SZ SZ Dietetikus SZ SZ SZ Pszichiátriai szakápoló SZ SZ SZ Szakápoló SZ SZ SZ Ápolási asszisztens SZ SZ SZ Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens és/vagy mentálhigiénés szakasszisztens SZ SZ SZ Betegfoglalkoztató SZ SZ SZ Beteghordó SZ SZ SZ Tárgyi feltételek Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek SZ SZ SZ 2004/33/II. szám A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek PSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint I. II. III. Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ SZ SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ SZ SZ Általános szomatikus (bel, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ SZ SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel-, neurológiai stb.) EL SZ SZ Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér EL SZ SZ Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) EL EL EL Betegjogi képviselõ SZ SZ SZ „Bírói szemle” (a nem önkéntes, illetve 18 éven aluli vagy gondnokság alá helyezett betegeknél) SZ SZ SZ Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium SZ SZ SZ Speciális és toxikológiai laboratórium EL EL EL EKG SZ SZ SZ EEG laboratórium EL SZ SZ Általános radiológia és ultrahang SZ SZ SZ Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) EL EL SZ Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) SZ SZ SZ Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) EL SZ SZ Jelmagyarázat: SZ: Szükséges El: Elérhetõ I. szint: Városi kórház II. szint: Megyei Kórház III. szint: Országos Intézet, Klinika Szakmakód: 7104 Pszichoterápiás rehabilitáció Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása PSZICHOTERÁPIÁS REHABILITÁCIÓ Ellátási szint I. II. III. HBCS Megnevezés 19M 8210 Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció X X X 822A/B Depresszív szindrómák 60 év alatt X X X 822C Önmérgezett depressziós betegek utógondozással X X X 823A Szorongásos betegségek 18 év felett X X X Személyiségzavarok, pszichogén reakciók X X X 826A/B Pszichózisok 60 év alatt X X X ADD szindróma X X X 2004/33/II. szám A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek PSZICHOTERÁPIÁS REHABILITÁCIÓ Ellátási szint I. II. III. Személyi feltételek Pszichiáter (pszichoterápiás szakképesítéssel) SZ SZ SZ Pszichoterapeuta szakorvos SZ SZ SZ Pszichoterapeuta szakpszichológus SZ SZ SZ Klinikai szakpszichológus SZ SZ SZ Szociális szervezõ/munkás EL EL EL Pszichiátriai szakápoló SZ SZ SZ Szakápoló SZ SZ SZ Ápolási asszisztens SZ SZ SZ Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens SZ SZ SZ Betegfoglalkoztató SZ SZ SZ Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+ Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek SZ SZ SZ Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ SZ SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ SZ SZ Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ SZ SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel-, neurológiai stb.) EL EL EL Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) EL EL EL Betegjogi képviselõ SZ SZ SZ Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium EL EL EL EKG EL EL EL EEG laboratórium EL EL EL Általános radiológia és ultrahang EL EL EL Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) SZ SZ SZ Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) SZ SZ SZ Jelmagyarázat: SZ: Szükséges EL: Elérhetõ I. szint: Városi kórház II. szint: Megyei Kórház III. szint: Országos Intézet, Klinika 2004/33/II. szám Szakmakód: 1803 Gyermek- és ifjúságpszichiátriai gondozó A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek Személyi feltételek Gyermekpszichiáter SZ Pszichoterapeuta EL Klinikai szakpszichológus (vagy gyermekpszichológus) SZ Logopédus EL Szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember EL Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens és/vagy mentálhigiénés szakasszisztens SZ Pszichopedagógus, gyógypedagógus SZ Gondozó(nõ) EL Adminisztrátor SZ Tárgyi feltételek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel-, neurológiai stb.) EL Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium EL Speciális és toxikológiai laboratórium EL EKG EL EEG laboratórium EL Általános radiológia és ultrahang EL Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) EL Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) SZ Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) SZ Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztõ eszközök SZ Jelmagyarázat:, SZ: Szükséges EL: Elérhetõ 2004/33/II. szám Szakmakód: 0512 Gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitáció Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint II. III. HBCS Megnevezés 19M 823B Szorongásos betegségek 18 év alatt X X Személyiségzavarok, pszichogén reakciók X X 825A Organikus zavarok (pszichoszindrómák) X X Gyermekkori mentális rendellenességek X X *19M 8271 Gyermekkori mentális rendellenességek speciális kezeléssel X X A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint II. III. Személyi feltételek Gyermekpszichiáter (pszichiátria, pszichoterápia, gyermekneurológia, gyermekgyógyászat) SZ SZ Gyermekorvos SZ SZ Pszichoterapeuta EL EL Klinikai szakpszichológus SZ SZ Pszichopedagógus, gyógypedagógus SZ SZ Logopédus EL EL Szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember SZ SZ Dietetikus EL EL Pszichiátriai szakápoló SZ SZ Szakápoló SZ SZ Ápolási asszisztens SZ SZ Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens és/vagy mentálhigiénés szakasszisztens SZ SZ Beteghordó EL EL Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+ SZ SZ Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek SZ SZ Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ SZ Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel-, neurológiai stb.) SZ SZ Ügyeleti szolgálat SZ SZ Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér SZ SZ Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) SZ SZ Betegjogi képviselõ SZ SZ „Bírói szemle” (a nem önkéntes, illetve 18 éven aluli, vagy gondnokság alá helyezett betegeknek) EL EL 2004/33/II. szám A tevékenységek végzéséhez szükséges minimumfeltételek GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIAI REHABILITÁCIÓ Ellátási szint II. III. Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium SZ SZ Speciális és toxikológiai laboratórium SZ SZ EKG SZ SZ EEG laboratórium SZ SZ Általános radiológia és ultrahang SZ SZ Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) SZ SZ Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) SZ SZ Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) SZ SZ Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztõ eszközök SZ SZ Jelmagyarázat: SZ: Szükséges EL: Elérhetõ II. szint: Megyei kórház III. szint: Országos Intézet, Klinika Szakmakód: 0512 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGI PSZICHIÁTRIA Ellátási szint II. III. HBCS Megnevezés 19M 8210 Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció X X 823B Szorongásos betegségek 18 év alatt X X Személyiségzavarok, pszichogén reakciók X X 825A Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év alatt (kivéve: dementia) X X Gyermekkori mentális rendellenességek X X *19M 8271 Gyermekkori mentális rendellenességek speciális kezeléssel X X A tevékenységek ellátásához szükséges minimumfeltételek GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGI PSZICHIÁTRIA Ellátási szint II. III. Személyi feltételek Gyermekpszichiáter több szakvizsgával (pszichiátria, pszichoterápia, gyermekneurológia, gyermekgyógyászat) SZ SZ Gyermekpszichiáter SZ SZ Csecsemõ- és gyermekszakorvos SZ SZ Pszichoterapeuta EL EL 2004/33/II. szám A tevékenységek ellátásához szükséges minimumfeltételek GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGI PSZICHIÁTRIA Ellátási szint II. III. Klinikai szakpszichológus SZ SZ Pszichopedagógus, gyógypedagógus SZ SZ Logopédus EL EL Szociális munkás és/vagy felsõfokú szociális szakember SZ SZ Dietetikus EL EL Pszichiátriai szakápoló SZ SZ Szakápoló SZ SZ Ápolási asszisztens SZ SZ Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens és/vagy mentálhigiénés szakasszisztens SZ SZ Beteghordó EL EL Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+ Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek SZ SZ Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek SZ SZ Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök SZ SZ Általános szomatikus (bel, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök SZ SZ Szakmai háttér Szakkonziliumok (bel, neurológiai stb.) SZ SZ Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér SZ SZ Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) SZ SZ Betegjogi képviselõ SZ SZ „Bírói szemle” (a nem önkéntes, illetve 18 éven aluli vagy gondnokság alá helyezett betegeknél) EL EL Diagnosztikai feltételek Orvosi klinikai laboratórium SZ SZ Speciális és toxikológiai laboratórium SZ SZ EKG SZ SZ EEG SZ SZ Általános radiológia és ultrahang SZ SZ Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) SZ SZ Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) K K Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminõség, dementia) K K Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztõ eszközök K K Jelmagyarázat: SZ: Szükséges EL: Elérhetõ II. szint: Megyei kórház III. szint: Országos Intézet, Klinika 2004/33/II. szám Szakmakód: 0204, 1001 Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett nem trauma miatt 01P 001B Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 01P 003F Agyállományi és kamrai vérömlenyek ellátása mûtéttel és fibrinolysissel 03P 0930 Fül, orr, száj, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve nagyobb fejnyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 03P 086D Fej-, nyaktájék egyéb nagyobb mûtétei rosszindulatú daganat miatt 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerinc mûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50122[1] tractotomiák, pediculotomia, Sjöquist mûtét direct mûtétek a törzsducok területén, ezek incisioja, roncsolása hemispherectomia 5014F basismeningeomák mûtétje, ezek resectioja 5014H pontocerebellaris tumor Bucy mûtétje 5014I hátsóscalai és kombinált: supra- infratentorialis terjedésû (clivus) tumorok transtentorialis resectioja 5014K craniospinalis extracerebralis tumorok suboccipitalis resectioja 5014L acusticus neurinoma translabyrinthaer és transsigmoidalis resectioja intracranialis vénás sinusok reconstructioja mellékvese-állomány implantatioja az agyba (Parkinsonismus-mûtét) sympathicus ganglion implantatioja az agyba (Parkinsonismus-mûtét) extra-intracranialisan terjedõ glomus jugulare tumor (chemodectoma) resectioja belsõ hallójárat feltárása a középsõ scalan keresztül belsõ hallójárat feltárása a hátsó scala felöl petrosectomia, pyramidectomia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd (A Parkinsonismus auto-implantatios mûtétekhez — 50590 és 50591 — még 1 hasi sebész szakorvos) (A translabyrinthaer mûtétekhez — 5014L — 1 fülész szakorvos) Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler (lásd: anaesthesiologiai feltételek) — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca 2004/33/II. szám — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — ultrahangos szívó (CUSA) — mûtéti UH készülék Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — izotópvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat — hypophysis tumorok és suprasellaris tumorok esetében hormonvizsgálatok (endokrinologiai kivizsgálás) Szakmai háttér: Gyógytornász Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5014A axialis (para- és intraventricularis) supratentorialis állománybeli tumorok eltávolítása 5014B agytörzsi állománybeli tumorok, cysták resectioja 5074O a corpus pineale regio tumorainak resectioja 5014C suprasellaris tumorok (craniopharyngeoma, opticus-glioma colesteatoma stb.) transcranialis resectioja (kivéve a hypophysis adenomákat) Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd (A Parkinsonismus auto-implantatios mûtétekhez — 50590 és 50591 — még 1 hasi sebész szakorvos) (A translabyrinthaer mûtétekhez — 5014L — 1 fülész szakorvos.) 1 neuro-(elektro-) fiziologus képzettségû neurologus szakorvos 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — ultrahangos szívó (CUSA) — mûtéti UH készülék — mûtét közbeni elektrofiziológiai monitorozás — neurofiziológiai észlelés lehetõsége — teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electrodos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — izotopvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat — hypophysis tumorok és suprasellaris tumorok esetében hormonvizsgálatok (endokrinologiai kivizsgálás) — liquorcytologiai vizsgálat, tumormarkerek vizsgálata a liquorban — agytörzsi kiváltott válaszok elektrofiziológiai vizsgálata Szakmai háttér: Gyógytornász Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 10P 5310 Hypophysis mûtétek 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50131[1] Cryo-thalamotomia Stereotacticus (elektro-, thermo-) laesio a törzsduci structurákban Cryo-hypophysectomia 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 elektrofiziológiai képzettségû szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtétekhez is alkalmas mûtõasztal — fejbefogó — craniotomiás mûszertálca — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — nagyteljesítményû EEG készülék a mûtõben — stereotaxiás mûtéthez szükséges célzókészülék és elektródák — agyi ingerléshez és coagulatiohoz szükséges speciális készülék — a cryo-mûtétekhez szükséges speciális készülék Önálló teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ, az idegsebészet igényeinek megfelelõ intenzív osztály Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat. — szemészeti (szemfenék és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses vizsgálat, mélyelektródás vizsgálatok — EKG — RTG: mellkas, koponya stb. felvételek — koponya CT — koponya MRI — hypophysis tumor esetén endokrinologiai kivizsgálás Szakmai háttér: Gyógytornász Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 10P 5310 Hypophysis mûtétek 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50204[1] kombinált craniofacialis dysostosisok (Crouson deformitás stb.) mûtétjei 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 maxillo-facialis sebészetben jártas szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 gyermekgyógyász szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — craniotomiás mûszertálca — mikromûszer készlet — elektromos (sûrített levegõvel mûködõ fúró) — RTG képerõsítõ a mûtõben — speciális fém implantatum készlet és az ehhez tartozó instrumentárium Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati (gyermekgyógyászati), idegsebészeti és fül-orr-gégészeti szakvizsgálat, szemészeti vizsgálat — EKG — EEG — RTG felvételek (mellkas, koponya, speciális arc-koponya felvételek) — koponya és arckoponya CT (háromdimenziós felvételek is) — koponya MRI (fakultatív) — rutin és kiegészítõ laboratóriumi vizsgálatok. Szakmai háttér: Önálló, teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ csecsemõ- gyermekintenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 01P 029D Fej-, nyak-, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis mûtétei, speciális intracranialis mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50290[1] transoralis feltárás, craniospinalis extracerebralis tumorok resectioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 2004/33/II. szám 1 fül-orr-gégész szakorvos 1 radiológus szakorvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — elektromos fúró, fúrókészlet — speciális kézimûszer-tálca — hallókészülék — craniospinalis fixatiohoz fém-implantatum készlet — RTG képerõsítõ a mûtõben Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai szakvizsgálat — füll-orr-gégészeti szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laboratóriumi vizsgálatok — elektrofiziológiai: EEG, szükség szerint EMG vizsgálat rutin módon és kiváltott válasz vizsgálatokkal együtt — EKG — RTG: koponya, mellkas, craniospinalis célzott és nyaki gerinc felvételek — CT (craniospinalis) — MRI (craniospinalis) — izotóp csontscintigraphia — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Önálló, teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ az idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Gyógytornász Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 01P 029D Fej-, nyak-, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis mûtétei, speciális intracranialis mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5385A intracranialis dysgenetikus AVM, vagy AV shunt resectio intracranialis saccularis aneurysmák leclippelése többszörös intracranialis saccularis aneurysmák leclippelése 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett idegsebészeti (érsebészeti) mikromûszerkészlet — elektromos fúró — teljes sorozatú aneurysma-clip készlet (implantatum) Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai szakvizsgálat — szemészeti szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektro- (neuro-) fiziológiai vizsgálat: EEG — EKG — mellkas, koponya RTG felvételek — koponya CT, MR — DSA — transcranialis Doppler Szakmai háttér: Gyógytornász Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 001A Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 001B Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, trauma miatt 01P 001C Speciális intracranialis mûtétek 18 év alatt 01P 029A Endovascularis aneurysma mûtétek a központi idegrendszer erein 01P 029B Nyaki és intracranialis PTA 01P 029C Fej-, nyak-, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis mûtétei 01P 029D Fej-, nyak-, központi idegrendszer érmalformációinak, tumorainak endovascularis mûtétei, speciális intracranialis mûtéttel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomiai és gerincmûtétek esetén 2004/33/II. szám A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5387A intracranialis érmalformációk endovascularis mûtétje (superselectiv embolisatio, ballonkatéteres occlusio) 587C carotideo-cavernosus fistula endovascularis embolisatioja, vagy ballonkatéteres elzárása 5387D intracranialis, vagy intraspinalis tumorok vascularisatiojának endovascularis superselectiv embolisatioja 5387E extracranialis (arc-fej) malformációk endovascularis superselectiv embolisatioja 5387F intracranialis aneurysma endovasculáris mûtéte nyaki percutan transluminaris angioplastika (Valamennyi e csoportba tartozó beavatkozás az ún. intervenciós neuroradiológiai mûtétek közé tartozik.) Személyi feltételek: 1 az endovascularis mûtéti eljárásokban jártas neuroradiológus vagy idegsebész szakorvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 radiológus szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: Neuroradiolgiai mûtõ DSA berendezéssel — gépi altatás, anaesthesiologiai monitorozás — központi szívó — központi gázvezeték (O 2 stb.) — endovascularis beavatkozáshoz szükséges komplett katétersorozatok, ballonkatéterek, mikrokatéterek — angiographiás mûszerkészlet — az embolisatiohoz szükséges anyagok (imlantatumok) coil-ok. Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, anaesthesiologiai, szakvizsgálat — szemészeti (szemfenék- és látótérvizsgálat is) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok — EEG — koponya CT — koponya MRI — DSA — transcranialis Doppler — RTG felvétek (mellkas, koponya, gerinc) — EKG Szakmai háttér: Önálló, teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti intenzív osztály. Szemészeti, otoneurológiai háttér. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: I—II—III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002B Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 003E Rutin intracranialis mûtétek 01P 003F Agyállományi és kamrai vérömlenyek ellátása mûtéttel és fibrinolysissel 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 488Z Vázizomrendszer egyéb mûtétei súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50118[1] epiduralis intracranialis haematoma eltávolítása intracerebralis haematoma eltávolítása 5011A intracerebellaris haematoma eltávolítása nyílt craniocerebralis sérülés komplex ellátása frontobasalis sérülés ellátása laterobasalis sérülés ellátása Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: Általános traumatológiai mûtõ — craniotomiás mûszertálca — mûszertálca — elektromos fúró Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laboratóriumi vizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT (és/vagy carotis angiographia) Szakmai háttér: Intenzív osztály. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002B Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 03P 0930 Fül, orr, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve: nagyobb fejnyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50112[1] decompressio, exploratio suboccipitalis craniotomia vagy craniectomia cerebellaris glioma, metastasis, cysta resectioja Arnold-Chiari malformatio mûtétje 5014G hátsóscalai meningeoma eltávolítás suboccipitalis feltárással cranialis meningocele és encephalocele reconstructio ventriculo-cisternostomia (Torkildsen mûtét) spinalis accessorius és C 1—3 radicotomia (Dandy-Walker) Janetta mûtét (agyideg-decompressio) Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komlett idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat 2004/33/II. szám — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002B Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 03P 0930 Fül, orr, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve: nagyobb fejnyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50212[1] nasalis liquorrhoea, frontalis basisplastica otogén liquorrhoea, basisplastica és mastoidectomia optochiasmalis arachnolysis Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 fül-orr-gégészeti mûtétekben jártas szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd A szükséges labor-, RTG, képalkotó-, (CT-, elektrofiziológiai, szemészeti stb.) vizsgálatokhoz szakorvosok, szakasszisztencia. Szakképzett intenzív osztályos ápolószemélyzet. 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer készlet — elektromos fúró — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — izotopvizsgálatok — SPECT Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Az 5011B és 50 202 számú mûtétekhez csecsemõ- gyermekgyógyászati ellátási lehetõség. Gyógytornász. Intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 001F Agykamrai shunt revizio 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5011B[1] subduralis effusio (csecsemokori) radikális mûtétje prefrontalis leucotomia 2004/33/II. szám lobectomia cerebri 5014D parasagittalis és convexitasi meningeoma eltávolítása 5014E intraventricularis meningeoma eltávolítása egyszeru craniostenosis mûtétje arteria meningea media lekötés, excisio intraduralis trigeminus (Gasser duc) radicotomia transcranialis orbita feltárás, decompressio, tumoreltávolítás Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd (Az 51604 — transcranialis orbita mûtétekhez az orbita sebészetében jártas szakorvos.) Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer készlet — elektromos fúró — mûtéti UH készülék — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — izotopvizsgálatok (SPECT készülék) — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Az 5011B és 50202 számú mûtétekhez csecsemõ- gyermekgyógyászati ellátási lehetõség. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 001F Agykamrai shunt revízió 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50230[1] ventriculo-atrialis shunt beültetése ventriculo-peritonealis shunt beültetése ventricularis shunt revisioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 gyermekgyógyász szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — craniotomiás mûszertálca — elektromos fúró — RTG képerosítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása — teljes választékú shunt-implantátum készlet, tartalékkal Diagnosztikai háttér: — belgyógyászati neurológiai, gyermekgyógyászati idegsebészeti és anaesthesiológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — izotopvizsgálatok (SPECT készülék) liquordinamikai vizsgálat — transfontanellaris UH vizsgálat — intracranialis nyomásmérés Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Csecsemõ- és gyermekgyógyászati ellátási lehetõség. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002B Nagy intracranialis mûtétek 18 év felett, trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50143[1] fungus seu prolapsus cerebri resectio agytályog (supratentorialis) resectioja agytályog (cerebellaris) resectioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei + Komplett idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — mûtéti UH készülék — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai háttér: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — aerob és anaerob baktérium tenyésztés — antibiotikum érzékenység vizsgálata — kórszövettani vizsgálat 2004/33/II. szám Szakmai háttér: Septicus elkülönítést lehetõvé tevõ teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50121[1] cingulotomia, comissurotomia, corpus callosum incisio topectomia, gyrectomia, decorticatio cerebri epileptogén zóna és focus excisioja epileptogén zóna és focus excisioja ECG-vel Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 elektrofiziologiában jártas szakorvos 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ: — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer készlet — elektromos fúró — mûtét közbeni élettani paraméterek — elektrocorticographia a mûtõben — mûtét közbeni elektrofiziológiai monitorozás neurofiziológiai észlelés lehetõsége Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat 2004/33/II. szám — teljes epileptologiai kivizsgálás (brain-mapping, Wada-test) — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50331[1] syringomyelia incisio, syringo-subarachnoidealis shunt syringo-peritonealis shunt syringomyelia: craniospinalis átmenet decompressio és a IV. kamra kimenet rekonstructioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 1 elektrofiziologiában jártas szakorvos Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler (lásd: anaesthesiologiai feltételek) — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca 2004/33/II. szám — gerincsebészeti mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai háttér: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai, neurofiziológiai vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya, gerinc stb. felvételek) — EKG — koponya CT — kopnya és gerinc MRI vizsgálat — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Gyógytorna és fiziotherapiás háttér. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 10P 5310 Hypophysis mûtétek 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50750[1] transsphenoidalis hypophysis adenomectomia transsphenoidalis tumoreltávolítás (kivéve hypophysis adenoma) Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 fül-orr-gégész szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — speciális mûszertálca — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — kórszövettani vizsgálat — endocrinologiai kivizsgálás — aerob és anaerob baktérium tenyésztés és antibiotikum érzékenység vizsgálata Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Hormon substitutios kezelés lehetõsége. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50219[1] extra- intracranialis artériás bypass Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 2004/33/II. szám 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes craniotomiás mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — speciális mûszerkészlet — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — DSA — izotóp vizsgálatok — SPECT — transcranialis Doppler vizsgálat Diamox terheléssel — a nyai nagyerek duplex UH vizsgálata Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 002A Nagy intracanialis mûtétek 18 év felett, nem trauma miatt 01P 002C Nagy intracanialis mûtétek 18 év alatt 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5011C[1] ventriculoscopias therapiás beavatkozás 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — teljes craniotomiás mûszerzálca — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — agyi ventriculoscopias mûszer , komplett kiegészítõ mûszerezettséggel, videóláncrendszer — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — kórszövettani vizsgálat — transcranialis Doppler Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 003E Rutin intracranialis mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén 2004/33/II. szám A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 14010[1] percutan biopsia az intracranialis képletekbol UH vezérelt percutan intracranialis biopsia CT vezérelt percutan intracranialis biopsia intracranialis szövetbiopsia feltáráson keresztül intracranialis ventriculoscopia Rathke tasak cysta vagy craniopharyngeoma punctio, drainage Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuroradiológus szakorvos 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 neuropathologus szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 1 csecsemõ- és gyermekgyógyász szakorvos Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler — fejbefogó — teljes craniotomiás mûszertálca — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtéti UH készülék — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Komplett neuroradiológiai laboratórium — CT készülék — DSA — B vagy C módú UH készülék Stereotaxias célzóberendezés A ventriculoscopiához (16980) speciális endoscop, videolánc-rendszerrel Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — koponya MRI — DSA — izotopvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat — hypophysis tumorok és suprasellaris tumorok esetében hormonvizsgálatok (endokrinologiai kivizsgálás) 2004/33/II. szám Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 003E Rutin intracranialis mûtétek 01P 003F Agyállományi és kamrai vérömlenyek ellátása mûtéttel és fibrinolysissel 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50114[1] subduralis vagy subarachnoidalis tér tartós drainage medicamentatio intrathecalis (subarachnoidealis) intracranialis nyomás monitorozás Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 csecsemõ- és gyermekgyógyász szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — elektromos fúró Intracranialis nyomásméréshez transducer, monitor. Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT 2004/33/II. szám Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 001B Speciális intracranialis mûtétek 18 év felett, trauma miatt 01P 002B Nagy intracranialis mûtétek 18 év felett, trauma miatt 01P 003E Rutin intracranialis mûtétek 01P 003F Agyállományi és kamrai vérömlenyek ellátása mûtéttel és fibrinolysissel 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 488Z Vázizomrendszer egyéb mûtétei súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 17P 768A Nyirokrendszer egyéb mûtétei 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50100[1] punctio ventriculi cerebri, drainage intracranialis tumoros cysta punctioja és leszívása subduralis effusio (csecsemokori) punctio és drainage trepanatio cranii, exploratio intracranialis decompressiv és explorativ supratentorialis craniotomia vagy craniectomia osteomyelitises kopnyacsont resectio subduralis haematoma (akut vagy krónikus) eltávolítása koponyacsont tumor vagy granuloma eltávolítása impressios koponyatörés ellátása calvaria-plastica allo-, vagy autografttal duraplastica (cranialis) autolog duraplastica (cranialis) homo-, heterolog agykamrai vagy spinalis shunt leszívása, átöblítése Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 csecsemõ- és gyermekgyógyász szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes craniotomiás mûszertálca — elektromos fúró Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, kiváltott válaszok vizsgálata, sphenoidalis electródos vizsgálat stb. — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — kórszövettani vizsgálat. Szakmai háttér: Intenzív osztály. Csecsemõ- és gyermekgyógyász szakorvos. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 010A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri rutin mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50404[1] Gasser duc percutan destructioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — RTG képerõsítõ a mûtõben — speciális thermo-elektrocoagulatios készülék, specialis elektródákkal Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti — fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG 2004/33/II. szám — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 003E Rutin intracranialis mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 25P 9210 Speciális, nagy intracranialis mûtétek polytraumatizált állapotban 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50101[1] epi-, subduralis vagy intracerebralis tályog punctioja és leszívása epi-, subduralis vagy intracerebralis tályog tartós drainage intracranialis epi-, vagy subduralis abscessus feltárása és eltávolítása Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes craniotomiás mûszertálca — elektromos fúró — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása — stereotaxias célzóberendezés Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EEG, rutin és terheléses EEG, — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — koponya CT — kórszövettani vizsgálat — aerob és anaerob baktérium tenyésztés — antibiotikum érzékenységi vizsgálatok 2004/33/II. szám Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú, septicus elkülönítést lehetõvé tévo saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 029D Fej, nyak, központi idegrendszer érmalformációnak, tumorainak endovascularis mûtétei, speciális intracranialis mûtéttel 01P 0040 Speciális-, gerincvelõ mûtétek 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50337[1] intramedullaris tumorok exstirpatioja extra- intraspinalis lipomával kombinált meningo-myelocele reconstructioja tethered cord és dyastematomyelia mûtétje 5385B spinlis extra vagy intramedullaris AVM resectio Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 elektrofiziologiában jártas szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 1 csecsemõ- és gyermekgyógyász szakorvos Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — komplett mikromûszer készlet — RTG képerõsítõ a mûtõben — ultrahangos szívó (CUSA) — mûtéti UH készülék — mûtét közben élettani paraméterek monitorozása — elektrofiziológiai mûszerezettség (intraoperativ spinalis kiváltott válaszok monitorozása) — Antidecubitor matrac 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc felvételek stb.) — EKG — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI — izotóp vizsgálatok — SPECT — selectiv spinalis DSA — kórszövettani vizsgálatok Szakmai háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. (Csecsemõ, gyermekellátásra alkalmas intenzív osztály, gyógytornász.) Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0040 Speciális-, gerincvelõ mûtétek 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 05P 1940 Többszörös kisebb érmûtétek 05P 198A Egyéb érmûtétek társult betegséggel 05P 198B Egyéb érmûtétek társult betegség nélkül 05P 270Z Keringési betegségek mûtétei súlyos társult betegséggel 08P 3760 Speciális hát-, nyakmûtétek 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<=mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások(mûtétek): 50291[1] transoralis dens resectio arteria vertebralis csontos decompressioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 füll-orr-gégész szakorvos 2004/33/II. szám 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közben élettani paraméterek monitorozása — intraoperativ elektrofiziológiai mûszerezettség (spinalis kiváltott válaszok monitorozása). Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai vizsgálatok: EMG, ENG, spinalis kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya, gerinc stb. felvételek) — gerinc és craniospinalis CT — nyaki erek Doppler vizsgálata: B és C modu UH — nyaki nagyerek angiographiája (DSA) — kórszövettani vizsgála Izotóp diagnosztika: csontscintigraphiás lehetõség Szakmi háttér: Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0040 Speciális-, gerincvelõ mûtétek 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50321[1] percutan stereotacticus chordotomia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 neuro-aneszteziológiában jártas aneszteziológus szakorvos 1 elektrofiziologiában jártas szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — elektro- (neuro-) fiziológiai monitorozás és kiváltott válaszok vizsgálatának lehetõsége a mûtét folyamán — speciális stereotacticus célzókészülék elektródákkal Röntgen diagnosztika intraoperatív myelographia lehetõségével Antidecubitor matrac Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: EMG, ENG, spinalis kiváltott válaszok — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI Szakmai háttér: Önálló teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ, az idegsebészet igényeinek megfelelõintenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 029C Fej, nyak, központi idegrendszer érmalformációnak, tumorainak endovascularis mûtétei 01P 029D Fej, nyak, központi idegrendszer érmalformációnak, tumorainak endovascularis mûtétei, speciális intracranialis mûtéttel 05P 190C Percutan és érmûtét (egy vagy több stentel) 05P 190D Percutan és egyéb érmûtét stent nélkül 05P 1940 Többszörös kisebb érmûtétek 05P 198A Egyéb érmûtétek társult betegséggel 05P 198B Egyéb érmûtétek társult betegség nélkül 05P 270Z Keringési betegségek mûtétei súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 5387B[1] intraspinalis érmalformatiók superselectiv endovascularis embolisatioja Személyi feltételek: 1 a beavatkozásban jártas idegsebész vagy neuroradiológus szakorvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 szakképzett RTG asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: Intervenciós radiológiai (RTG-) mûtõhelyiség — DSA készülék — Endovascularis katétersorozatok — ballonkatéterek — az embolisatiohoz szükséges anyagok (coil, ragasztóanyag stb.) — központi szívó — központi gázvezetékek (O 2, sûrített levegõ stb.) — mûtét közben élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai- (neurofiziológiai) vizsgálatok: spinalis kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — DSA Szakmai háttér: Önálló teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ, az idegsebészet igényeinek megfelelõ intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0040 Speciális gerinc-, gerincvelõ mûtétek 08P 3760 Speciális hát-, nyakmûtétek 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 58032[1] thoracalis discectomia, costo-transversectomiával vagy pediculo-facetectomiával Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca 2004/33/II. szám — komplett mikromûszer készlet — elektromos fúró (acél és gyémánt fúrófejkészlettel) — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai- (neurofiziológiai) vizsgálatok: spinalis kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — myelographia (myelo-CT) — EKG — gerinc MRI, gerinc CT — izotopvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0040 Speciális gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 0041 Speciális gerinc-, gerincvelõ mûtétek traumatológiai sürgõsségi indikációval 08P 3760 Speciális hát-, nyakmûtétek 08P 3761 Speciális hát-, nyakmûtétek traumatológiai sügõséggi indikációval 21P 854A Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegséggel 21P 854B Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegség nélkül 21P 880Z Nem meghatározott lokalizációjú vagy többszörös kisebb sérülések, mérgezések mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<=mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 58106[1] transthoracalis csigolyatest resectio, graft és fém rögzítés lumbalis retroperitonealis feltárás, csigolyatest resectio, graft és fém rögzítés 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd (A transthoracalis mûtéthez — 58106 — mellkassebész szakorvos részvétele szükséges.) Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Komplett idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — elektromos fúró (acél és gyémánt fúrófejkészlettel), elektromos furész — gerincstabilizációhoz széles körû implantatum-készlet, megfelelõ speciális mûszerezettséggel (lemezek, csavarok, fixateur-ök stb.) — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása — mûszertálca kiegészítés a mellkasi, illetve a retroperitonealis feltáráshoz. Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai- (neurofiziológiai) vizsgálatok: spinalis kiváltott válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) myelographiás lehetõség — EKG — gerinc MRI — gerinc CT (myelo CT) — izotopvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Antidecubitor matrac Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0040 Speciális gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 0041 Speciális gerinc-, gerincvelõ mûtétek traumatológiai sürgõsségi indikációval 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 0051 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek traumatológiai sürgõsségi indikációval 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 3771 Nagy hát-, nyakmûtétek traumatológiai sürgõsségi indikációval 2004/33/II. szám 08P 399C Medencetörések mûtéti kezeléssel 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 21P 854A Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegséggel 21P 854B Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegség nélkül 21P 880Z Nem meghatározott lokalizációjú vagy többszörös kisebb sérülések, mérgezések mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 923A Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban 25P 923B Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban sürgõsségi indikációval 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): ventrofixatio cervicalis, lemezzel ventrofixatio cervicalis, csontgrafttal és lemezzel spondylodesis cervicalis anterior posteriorque dens epistrophei törés csavaros fixatioja spondylodesis C I—II 5810A cranio-spondylodesis posterior (C 0—I—II) 5810F fixateur interne alkalmazása 5810G Steffee lemezelés 5810H gerinc belsõ rögzítése 5810L spondylodesis ventrolateralis thoracalis 5810M spondylodesis ventrodorsalis 5810P spondylodesis — PLIF Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — elektromos fúró (acél és gyémánt fúrófejkészlettel), elektromos fûrész — gerincstabilizációhoz széles körû implantatum-készlet, megfelelõ speciális mûszerezettséggel (lemezek, csavarok, fixateur-ök stb.) — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai- (neurofiziológiai) vizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — gerinc CT, (3 D CT!) — izotopvizsgálatok — SPECT — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50302[1] decompressio spinalis anterior decompressio spinalis anterolateralis discectomia anterior cervicalis discectomia cervicalis anterior multiplex Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — elektromos fúró (acél és gyémánt fúrófejkészlettel), elektromos fûrész — nyaki-gerinc stabilizációhoz széles körû implantatum-készlet, megfelelõ speciális mûszerezettséggel (lemezek, csavarok) — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — myelographia — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét >6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50314[1] spinalis extra-, intraduralis vagy intramedullaris haematoma eltávolítása Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer készlet — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — myelographia — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 58105[1] cervicalis csigolyatest resectio, graft és fixatio canalis spinalisba terjedõ csigolyatest tumor eltávolítása laminectomián keresztül Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvosi 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer-készlet — széles körû gerincstabilizációs implantatum készlet, megfelelõ speciális mûszerezettséggel (lemezek, csavarok stb.) — elektromos fúró és furész — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — myelographia — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI — izotóp vizsgálatok (csontscintigraphia, SPECT) — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50311[1] intraduralis radicotomia intraduralis extramedullaris ventralis helyzetû spinalis tumor eltávolítása cauda tumorok eltávolítása Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer készlet — elektromos fúró, acél és gyémánt fúrófejekkel — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: általános mûtõ feltételei+ — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — myelographia — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Onkológus szakorvos. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50320[1] chordotomia, laminectomiával longitudinalis myelotomia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 elektrofiziológiai vizsgálatokban jártas szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer készlet — intraoperativ elektrofiziológiai monitorozás lehetõsége: spinalis kiváltott válaszok mûtét közbeni vizsgálata — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — opcionalisan primer tumor irányában történo teljes kivizsgálás (csontscintigraphia, SPECT stb.) Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Teljes monitorozottságú és saját labordiagnosztikával rendelkezõ idegsebészeti igényeknek megfelelõ intenzív osztály. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 15P 7120 Újszülött, születési súly 1000—1499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7140 Újszülött, születési súly 1500—1999 g, jelentõs mûtéttel 15P 7180 Újszülött, születési súly 2000—2499 g, jelentõs mûtéttel 15P 7230 Újszülött, születési súly 2499 g felett, jelentõs mûtéttel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50342[1] spinalis meningocele és myelocele reconstructio Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 elektrofiziológiai vizsgálatokban jártas szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer-készlet — intraoperativ elektrofiziológiai monitorozás lehetõsége: spinalis kiváltott válaszok mûtét közbeni vizsgálata — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok 2004/33/II. szám — gyermekgyógyászati szakvizsgálat — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc CT — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Csecsemõk ellátására alkalmas postoperativ subintenzív osztály, vagy részleg (inkubátor) lehetõsége. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 0050 Nagy gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 057Z Nagy, rutin intracranialis mûtétek és gerincmûtétek súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50390[1] spinalis neuropacemaker implantatio Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 elektrofiziológiai vizsgálatokban jártas szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca, mikromûszer készlet — RTG képerõsítõ a mûtõben — intraoperativ elektrofiziológiai monitorozás lehetõsége: spinalis kiváltott válaszok mûtét közbeni vizsgálata — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása — speciális neuropacemaker (implantatum) 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — opcionalisan urologiai, cyst-dynamometrias vizsgálatok. Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 84110[1] HALO-extensio Crutchfield-húzás Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûszertálca — HALO-készülék sorozat — Crutchfield kengyelek Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: EMG, ENG, kiváltott válaszok 2004/33/II. szám — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — opcionalisan urologiai, cyst-dynamometrias vizsgálatok Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50300[1] explorativ vagy decompressiv laminectomia, hemilaminectomia explorativ, decompressiv flavotomia vagy interspinosus ligamentotomia ligamentotomia radicotomia, extraduralis spinalis gerinctörés csontfragmentjeinek kiemelése, decompressio spinalis duragraft lumbalis liquor drainage lumbo-peritonealis shunt lumbalis discectomia flavotomián keresztül lumbalis discectomia laminectomián (hemilaminectomián) keresztül többszörös lumbalis discectomia flavotomiával vagy laminectomiával Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes gerincsebészeti mûszertálca — RTG képerõsítõ a mûtõben (A lumbo-peritonealis shunt mûtétjének — 50361 — indikálásához elõzetes intratecalis liquornyomás monitorozás szükséges transducerrel.) Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — myelographia — EKG — gerinc CT — gerinc MRI — opcionalisan EMG, ENG, neurofiziológiai vizsgálatok, spinalis kiváltott válasz vizsgálata — kórszövettani vizsgálat. Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 08P 3770 Nagy hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 21P 854A Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegséggel 21P 854B Nem meghatározott lokalizációjú sérülések mûtétei társult betegség nélkül 21P 880Z Nem meghatározott lokalizációjú vagy többszörös kisebb sérülések, mérgezések mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 58102[1] spondylodesis cervicalis posterior 5810B Harrington mûtét 5810C Luque mûtét 5810D Jacobs mûtét 5810E rovátkolt lemezelés 5810N spndylodesis translaminalis 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes gerincsebészeti mûszertálca — RTG képerõsítõ a mûtõben — teljeskörû gerincstabilizatios implantatum készlet, megfelelõ speciális mûszerezettséggel — elektromos fúró és fûrész Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — myelographia — EKG — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 08P 3780 Rutin hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 9220 Gerinc-, (kivéve: speciális mûtétei) csípõ-, femur- vagy végtagmûtétek polytraumatizált állapotban 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 15110[1] biopsia intraspinalis operativa gerincveloi cysta incisioja 2004/33/II. szám intraduralis extramedullaris dorsalis vagy lateralis helyzetû spinalis tumor eltávolítása epiduralis és periradicularis cicatrectomia spinalis arachnolisis adhesiolisis Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ Idegsebészeti mûtõ — ülõ testhelyzetû mûtéthez is alkalmas mûtõasztal — ülõ helyzetû mûtétnél praecordialis vagy transoesophagealis Doppler (lásd: aneszteziológiai feltételek) — fejbefogó — operációs mikroszkóp — teljes gerincsebészeti mûszertálca — komplett mikromûszer-készlet — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziolgiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: ENG, EMG, kiváltott spinalis válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — myelographia — EKG — gerinc CT (myelo CT) — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Intenzív osztály, gyógytornász. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: — A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 89221[1] intrathecalis lumbalis nyomásmonitorozás 2004/33/II. szám Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 szakképzett ápolónõ A szükséges labor, RTG, képalkotó, szövettani stb. vizsgálatokhoz szakorvosok, szakasszisztencia. Tárgyi feltételek: Intrathecalis (subarachnoidalis) liquor-nyomás monitorozáshoz drain, transducer, monitor CT készülék Labordiagnosztikai háttér RTG készülék Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — szemészeti (benne szemfenék- és perimeteres látótérvizsgálat) — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — CT Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET—GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 08P 3780 Rutin hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50313[1] spinalis intraduralis granuloma vagy tályog incisio spinalis epiduralis granuloma, tumor, vagy absecessus resectio Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes gerincsebészeti mûszertálca — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása 2004/33/II. szám Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — aerob és anaerob baktériumtenyésztés, antibiotikum érzékenység vizsgálata. — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: kiváltott spinalis válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerint CT (myelo CT) — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperatív kezeléshez. Postoperativ antidecubitor ágy. Szeptikus elkülönítõ. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 0060 Rutin gerinc-, gerincvelõ mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek és gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 99P 9520 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés craniotomia és gerincmûtétek esetén A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50370[1] percutan spinalis gyöklaesio kémiai szerekkel percutan spinalis elektro-, thermo- radicotomia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 anaesthesiologus szakorvos 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: Idegsebészeti mûtõ — RTG képerõsítõ — speciális thermo- (elector-) coagulatios berendezés, a hozzá tartozó elektroda sorozatokkal — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása — mûtét közbeni elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálati lehetõség: kiváltott válaszok stb. Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és anaesthesiologiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: kiváltott spinalis válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerint CT (myelo CT) — gerinc MRI 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET — GERINCSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: — A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 16981[1] intraspinalis (canalis spinalis)endoscopia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus asszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — teljes gerincsebészeti mûszertálca — speciális endoscop mûszerezettség, video-lánc rendszerrel — RTG képerõsítõ a mûtõben — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai (neurofiziológiai) vizsgálatok: kiváltott spinalis válaszok vizsgálata — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — gerinc MRI — kórszövettani vizsgálat Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 009A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri nagy mûtétek (kivéve: plexus prachialis) társult betegséggel 01P 009B Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri nagy mûtétek (kivéve: plexus prachialis) társult betegség nélkül 01P 010A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri rutin mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 03P 0930 Fül, orr, száj, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve: nagyobb fej-, nyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 05P 199D Sympathectomia 2004/33/II. szám A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50412[1] N. glosspharyngeus vagy N. vagus neurinoma eltávolítása sympatechtomia thoracalis chemica sympatechtomia thoracalis op. feltárással sympatechtomia lumbalis sympatechtomia lumbalis bilateralis sympatechtomia epinephrectomiaque sympatechtomia cervicalis Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd A thoracalis (50510) és a retroperitonalis mûtétekhez (50513) 1 fõ e régió sebészetében jártas szakorvos. Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — általános sebészeti mûszertálca, a thoracalis és retroperitonealis feltárásokhoz szükséges kiegészítésekkel — mûtét közben élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — RTG vizsgálatok (mellkas, gerinc stb. felvételek) — EKG — kórszövettani vizsgálat — angiologiai kivizsgálás (Doppler, oscillometria, angiographia stb.) — opcionalisan MRI Szakmai háttér: Intenzív osztályos elhelyezési lehetõség. Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: III. HBCS: 01P 008B Plexus brachialis komplikált mûtétei 01P 009A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri nagy mûtétek (kivéve: plexus prachialis) társult betegséggel 2004/33/II. szám 01P 009B Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri nagy mûtétek (kivéve: plexus prachialis) társult betegség nélkül 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 03P 0930 Fül, orr, száj, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve: nagyobb fej-, nyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 25P 923A Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban 25P 923B Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban sürgõsségi indikációval 25P 936Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét <3 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<= mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét>6 A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50424[1] plexus branchialis ágainak mikrosebészeti varrata nervus facialis-nervus accessorius anastomosis nervus facialis-nervus hypoglossus anastomosis Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 szakképzett mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — sebészeti mûszertálca — mikromûszer készlet — mûtét közbeni élettani paraméterek monitorozása Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — otoneurologiai, fül-orr-gégészeti viszgálat — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: ENG, EMG — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya, gerinc stb. felvételek) — EKG — opcionalisan MRI Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperativ kezeléshez. Fizio-elektroterápiás kezelési lehetõség. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: I—III. HBCS: 01P 008A Plexus brachialis mûtétei 01P 010A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri rutin mûtétek 01P 010B Perifériás idegreviziós mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 08P 3780 Rutin hát-, nyakmûtétek 08P 487Z A vázizomrendszer nagyobb mûtétei súlyos társult betegséggel 08P 488Z A vázizomrendszer egyéb mûtétei súlyos társult betegséggel 21P 880Z Nem meghatározott lokalizációjú vagy többszörös kisebb sérülések, mérgezések mûtétei súlyos társult betegséggel A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50400[1] excisio nervi intercostales trigeminus ág exhairesise trigeminus ág kémiai szerrel történõ destructioja nervus accessorius neurotomia perifériás ideg neurotomia, ideg excisio carpal tunel felszabadítás plexus brachialis neurolysis, athesiolysis egyéb tunel syndromák mûtétei perifériás ideg transpositioja Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd Tárgyi feltételek: általános mûtõ feltételei+ — sebészeti mûszertálca — atraumatikus varratokhoz alkalmas mûszerkészlet Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: ENG, EMG — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya, gerinc stb. felvételek) — EKG — angiologiai vizsgálatok (Doppler, oscilometria lehetõsége) Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperativ kezeléshez. Postoperativ fizio-elektrotherapiás kezelési lehetõség. 2004/33/II. szám Tevékenységek végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek IDEGSEBÉSZET Ellátási szint: II—III. HBCS: 01P 008A Plexus brachialis mûtétei 01P 010A Perifériás ideg-, agyideg-, egyéb idegrendszeri rutin mûtétek 01P 058Z Idegrendszeri mûtétek (kivéve: intracranialis mûtétek, gerincmûtétek) súlyos társult betegséggel 03P 0930 Fül, orr, száj, garat, gége nagyobb mûtétei 03P 128Z Fül-, orr-, torok-, gége-, szájmûtétek (kivéve: nagyobb fej-, nyaki mûtétek rosszindulatú daganat miatt) súlyos társult betegséggel 21P 880Z Nem meghatározott lokalizációjú vagy többszörös kisebb sérülések, mérgezések mûtétei súlyos társult betegséggel 25P 923A Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban 25P 923B Egyéb mûtétek polytraumatizált állapotban sürgõsségi indikációval 25P 937Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, 3<=mûtét<=6 25P 938Z Polytraumatizált állapot mûtétei (kivéve: speciális, nagy intracraniális mûtétek) súlyos társult betegséggel, mûtét >6 A csoportba tartozó beavatkozások (mûtétek): 50410[1] neurinoma eltávolítás perifériás idegbol plexus brachialis neurinoma eltávolítás epineuralis idegvarratok perineuralis idegvarrat epi- és perineuralis idegvarrat reanastomosis nervorum decompressio et adhesiolysis nervi periferialis plexus brachialis decompressio, athesiolysis adhesiolysis nervi intercostales ideg- graft transplantatio (autolog) ideg- graft transplantatio (homolog) transpositio nervi facialis perifériás ideg kereszt-anastomosisa inveteralt perifériás idegsérülés revisioja, neuroma eltávolítás nervus facialis decompressio (canalis nervi VII feltárás) facialis tic mûtétje (decompressio, rost ritkítás) sympathicus ideg varrat scalenotomia Személyi feltételek: 1 idegsebész szakorvos 1 asszisztens orvos (rezidens) 1 aneszteziológus szakorvos 1 aneszteziológus szakasszisztens 1 mûtõsnõ szakasszisztens 1 mûtõssegéd (A nervus facialis decompressios mûtéthez — 50491 — ebben jártas fül-orr-gégész szakorvos.) 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: Általános mûtõ feltételei+ — operációs mikroszkóp — sebészeti mûszertálca — mikromûszer készlet Diagnosztikai feltételek: — belgyógyászati, neurologiai, idegsebészeti és aneszteziológiai klinikai szakvizsgálat — opcionalisan fül-orr-gégészeti vizsgálat — rutin és kiegészítõ laborvizsgálatok, kémiai laborvizsgálatok — elektrofiziológiai — neurofiziológiai — vizsgálatok: ENG, EMG — RTG vizsgálatok (mellkas, koponya, gerinc stb. felvételek) — EKG — opcionalisan MRI — angiologiai vizsgálatok (Doppler, oscillometria lehetõsége) — kórszövettani vizsgálat Szakmai háttér: Gyógytornász a postoperativ kezeléshez. Postoperativ fizio- elektrotherapiás kezelési lehetõség Szakmakód: 0202 Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása TÜDÕ- ÉS MELLKASSEBÉSZET I. szint Általános feltételek: — a megyei traumatológiai sebészeti osztályok — csak sürgõsségi traumatológiai-beavatkozások végezhetõk — elektív mellkassebészeti mûtétek közül a felsoroltak végezhetõk Személyi feltételek: 1 mellkassebész szakorvos és/vagy traumatológus szakorvos (legalább 2 éves mellkassebészeti osztályon eltöltött gyakorlati idõvel rendelkezõ) asszisztens orvos aneszteziológus szakorvos aneszteziológus szakasszisztens mûtõs szakasszisztens mûtõssegéd Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mûtõ feltételei + mellkassebészeti tálca sebészi alaptálca bronchoscop 2004/33/II. szám portábilis röntgen transzfúziós tálca katéterezõ tálca féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok Diagnosztikai háttér: 24 órás laboratórium, röntgen, vérgáz-vizsgálati és bronchoscopos vizsgálati lehetõség, patológia (intraoperatív vizsgálati lehetõség) Szakmai háttér: Intenzív osztály és posztoperatív õrzõ, több paraméteres monitorozási lehetõség, respirátorok, többcsatornás EKG, fizioterápiás lehetõség, gyógytornász Legalább 50 mellkasi mûtét végzése szükséges évente Mellûri drenázs a 04 fõcsoport valamennyi betegségében: 53401(draincsõ bevezetése a mellûrbe) Mellûri drenázs bordarezekcióval a 04 fõcsoport valamennyi betegségében: 53402 Sürgõs, traumatológiai mûtétek a 04P 147A (mellkas és légzõszervek sérülései társult betegséggel) és 04P 147B (mellkas és légzõszervek sérülései társult betegség nélkül) betegségcsoportokban: felsõ tüdõlebeny rezekció (a tüdõ egy lebenyének eltávolítása az anatómiai képletek — véna, artéria, hörgõ — szakszerû ellátásával) középsõ tüdõlebeny rezekció alsó tüdõlebeny rezekció felsõ bilobectomia (két tüdõlebeny — felsõ és középsõ — egyidejû eltávolítása) alsó bilobectomia (alsó és középsõ tüdõlebeny egyidejû eltávolítása) teljes tüdõeltávolítás (a féloldali tüdõ eltávolítása az anatómiai képletek szakszerû ellátásával) mellûri drenázs bordarezekcióval (draincsõ bevezetése a mellûrbe az adott bordaszakasz eltávolításával) a légcsõ explorációja (a légcsõ egyes, vagy teljes szakaszának feltárása nyaki metszésen és/vagy thoracotomián át) idegentest eltávolítás a hörgõrendszerbõl idegentest eltávolítás a tüdõbõl mellhártya kitapadások oldása (a fali és zsigeri mellhártya-összenövések szétválasztása tompánélesen) a hörgõ varrata a tüdõ varrata feltáró thoracotomia a mellkasfal rekonstrukciója (a mellkasfal folytonosságának és stabilitásának helyreállítása) a rekeszizom varrata a rekeszizom rekonstrukciója (a rekeszizom folytonosságának helyreállítása) a rekeszizom feltárása a szívburok megnyitása a szívburokban lévõ folyadék evakuációja a szívburok megnyitásával nyitott szívmasszázs a szívburokban lévõ vérömleny evakuációja pleurodesis (a mellhártya kitapasztása, azaz a zsigeri és fali mellhártya közötti rés megszüntetése dörzsöléssel, kémiai gyulladáskeltõ anyagokkal, esetleg a mellhártya részleges eltávolításával) idegentest eltávolítása a mediastinumból a hörgõ rekonstrukciója (a hörgõfal folytonosságának helyreállítása) a hörgõ lekötése 2004/33/II. szám Az alábbi betegségcsoportokban végezhetõ elektív mûtétek: 04P 1310 légzõrendszeri betegségek mûtéttel és légzéstámogatással: D1520 (a gátor jóindulatú daganata) és E0790 (a pajzsmirigy egyéb rendellenességei) betegségcsoportban végezhetõ: pajzsmirigy rezekció szegycsontmetszéssel pajzsmirigy rezekció thoracotomián át (amennyiben a nyakról kiinduló golyva beterjed a mellûrbe, ill. mediastinumba, szükségessé válhat annak feltárása thoracotomián, vagy szegycsontmetszésen át.) J8530 (mediastinális tályog) betegségcsoportban végezhetõ mûtét: a felsõ mediastinum feltárása (többnyire a jugulum, illetve a felsõ mellkasi apertura, azaz a nyak felõl) az elülsõ mediastinum feltárása (a szegycsont melletti metszésbõl) a hátsó mediastinum feltárása (a gerinc melletti metszésbõl) a mediastinum feltárása thoracotomián át a mediastinum feltárása a rekeszizom hiatusán át (a has felõl) 04 fõcsoport bármely betegségében végezhetõ mûtét: 04 134A légzõrendszer egyéb mûtétei társult betegséggel 04 134B légzõrendszer egyéb mûtétei társult betegség nélkül 04 173Z légzõrendszer egyéb mûtétei súlyos társult betegséggel tracheostomia (légcsõmetszés) tracheostomia zárása (többnyire a heg kimetszésével és varratokkal) a mellhártya kinövések oldása (a fali és zsigeri mellhártya összenövéseinek szétválasztása tompánélesen) pleurodesis (a mellhártya kitapasztása) (a fali és zsigeri mellhártya közötti rés megszüntetése dörzsöléssel vagy kémiai gyulladáskeltõ anyagokkal, esetleg a mellhártya egy részletének eltávolításával) a mellhártya kitapasztása szövetragasztóval a mellhártya scarificatioja — dörzsölése, részleges lehántása (pleurodesis céljából) a ductus thoracicus elzárása (a mellûri nyirokvezeték lezárása) a ductus thoracicus lekötése a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat—Jacob szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis—Nissen szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át felületes nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, a nyakról, a supraclaviculáris árokból) II. szint Általános feltételek: minden mellkassebészeti mûtét végezhetõ, kivéve volumenredukció Személyi feltételek: 3 mellkassebész szakorvos (személyenként legalább évi 50 mellkasi mûtét, nem számítva a mellûri drenázst) aneszteziológus szakorvos 2004/33/II. szám aneszteziológus szakasszisztens mûtõs szakasszisztens mûtõssegéd Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mûtõ feltételei + mellkassebészeti tálca sebészi alaptálca bronchoscop portábilis röntgen videothoracoscopos torony transzfúziós tálca féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok Diagnosztikai háttér: 24 órás laboratórium, röntgen, vérgáz-vizsgálati és bronchoscopos vizsgálati lehetõség, patológia (intraoperatív vizsgálati lehetõség) légzésfunkciós laboratórium Szakmai háttér: Intenzív osztály és posztoperatív õrzõ, több paraméteres monitorozási lehetõség, többcsatornás EKG, fizioterápiás lehetõség, gyógytornász Legalább évi 150 mellkasi nagymûtét végzése szükséges 04P 1310 légzõrendszeri betegségek mûtéttel és légzéstámogatással 04 fõcsoporthoz tartozó bármely betegségben: mellûri drenázs mellûri drenázs bordarezekcióval a szívburok biopsiája a mediastinum biopsiája a mediastinumban lévõ elváltozás biopsiája a tüdõ biopsiája a mellhártya biopsiája a mediastinum nyirokmirigyeinek biopsiája videothoracoscopos tüdõbiopsia videothoracoscopos mellhártya biopsia videothoracoscopos stádium meghatározás thoracoscopia a szívburok punkciója tracheostomia mediastinális tracheostomia (ritkán szükségessé válhat a légcsõ kiszájaztatása szegycsont metszésen át) tracheostomia zárása tracheopexia (a maláciás légcsõfal rögzítése a környezethez kipányvázó varratokkal az összeesés megakadályozása céljából) Montgomery — T-tubus behelyezése (légcsõmetszésen át) az elülsõ mediastinum Stemmer szerinti biopsiája (kis szegycsont melletti behatolásból) reoperáció ált. sebészeti okok miatt reoperáció vérzés miatt 5394A a szegycsont resuturája (mûtét utáni szétválás miatti újraegyesítés) gastrostomia (táplálás céljából a gyomor kiszájaztatása) 2004/33/II. szám R6190 (Hyperhydrosis) és I7309 (Raynaud tünetegyüttes) betegségcsoportokban: thoracalis sympathectomia videothoracoscopos sympethectomia (a symphathicus határlánc megfelelõ szakaszának átmetszése/eltávolítása — thoracotomián át vagy videothoracoscopos úton) G5400 (a plexus brachialis rendellenességei) betegségcsoportban: [thoracic outlet — vállövi alagút — syndromában (TOS) indokolt lehet a nyaki és I. borda eltávolítása a mellkasi sympathicus határlánc átmetszésével vagy a nélkül] nyaki borda rezekciója I. borda rezekciója mûtét utáni heg rezekciója TOS miatt I. borda rezekció és thoracalis sympathectomia E0790 betegségcsoportban (a pajzsmirigy egyéb rendellenességei): egyoldali pajzsmirigy rezekció kétoldali pajzsmirigy rezekció teljes pajzsmirigy rezekció substernalis pajzsmirigy rezekció (a szegycsont alá bekúszó golyva eltávolítása) pajzsmirigy rezekció szegycsontmetszéssel pajzsmirigy rezekció thoracotomián át 04P 134A a légzõrendszer egyéb mûtétei társbetegségekkel 04P 173Z a légzõrendszer egyéb mûtétei súlyosan társult betegségekkel 04P 134B a légzõrendszer egyéb mûtétei társult betegség nélkül 04M 147A mellkas, légzõszervek sérülései társult betegséggel 04M 147B mellkas, légzõszervek sérülései társult betegség nélkül (a fõcsoportokhoz tartozó valamennyi betegségben) videothoracoscopos sympathectomia a légcsõ explorációja a hörgõ elváltozásának kimetszése a tüdõ elváltozásának kimetszése a tüdõ elváltozásának enucleatioja (kibuktatása) a hörgõ feltárása bemetszéssel idegentest eltávolítása a hörgõrendszerbõl a tüdõ bemetszése idegentest eltávolítása a tüdõbõl tüdõ-caverna drenázs (cavernostomia — a tüdõben lévõ üreg kiszájaztatása a mellkasfalra) mellhártya-kitapadások oldása a hörgõ varrata a tüdõ varrata feltáró thoracotomia a felsõ mediastinum feltárása az elülsõ mediastinum feltárása a hátsó mediastinum feltárása a mediastinum feltárása thoracotomián át a mediastinum feltárása a rekesz hiatusán át Carlens szerinti nyaki mediastinoscopia (a nyak — jugulum — felõl fényforrással ellátott speciális eszközt vezetünk be a légcsõ, illetve a bifurcatio környékének feltárására) idegentest eltávolítás a mediastinumból a mellkasfal elváltozásának rezekciója a mellkasfal egy részének rezekciója a mellhártya elváltozásának kimetszése 2004/33/II. szám részleges mellhártya-eltávolítás pleurodesis (a mellhártya kitapasztása) pleurodesis szövetragasztóval a mellhártya megdörzsölése kitapadás céljából a mellkasfal rekonstrukciója a rekeszizom varrata a rekeszizom rekonstrukciója a rekeszizom megkettõzése (az elernyedt rekeszizmot ráhajtással és varratokkal feszessé tesszük — idült rekeszrelaxációban) a rekeszizom elváltozásának kimetszése pacemaker beültetése a rekeszizomba a rekeszizom feltárása a szívburok bemetszése a szívburokban lévõ folyadék eltávolítása a szívburok bemetszésével részleges szívburok-eltávolítás és nyíláskészítés a burkon nyitott szívmasszázs a szívburokban lévõ vérömleny eltávolítása a burok bemetszésével felületes nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, hónalj- és supraclaviculáris árokból, a nyakról szövettani vizsgálat céljából) régionális nyirokcsomók eltávolítása a mellkasból a ductus thoracicus sipolyának elzárása a ductus thoracicus lekötése (a rekeszizom mûtétekkel kapcsolatos megjegyzést lásd fent) a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat—Jakob szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis—Nissen szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át a rekeszizom rekonstrukciója implatátummal thoracotomián át a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át sequestrectomia (lebenyen belüli vagy kívüli sequestrum — fejlõdési rendellenesség — eltávolítása.) 04P 1330 nagyobb mellkasi mûtétek 04P 172Z nagyobb mellkasi mûtétek súlyos társult betegségben 04M 147A mellkas, légzõszervek sérülései társbetegségekkel 04M 147B mellkas, légzõszervek sérülései társbetegség nélkül (a fõcsoportokhoz tartozó valamennyi betegség) a csecsemõmirigy eltávolítása szegycsontmetszéssel a csecsemõmirigy eltávolítása thoracotomián át a csecsemõmirigy elváltozásának eltávolítása gyökeres csecsemõmirigy kiirtás a csecsemõmirigy transzplantációja légcsõ rezekció anasztomózissal (körkörös hörgõ-újraegyesítéssel) a hörgõ elváltozásának rezekciója anasztomózissal (körkörös hörgõ-újraegyesítéssel) a tüdõ elváltozásának atípusos rezekciója (a tüdõ perifériás részén lévõ kis elváltozás eltávolítása a lebenyrezekciónál kisebb, a segmenthatárokat nem respektáló kimetszéssel) a tüdõcsúcsi rezekciója tüdõ-bulla rezekciója a tüdõ csonkalebenyének (bal 1—2—3 segmentum rezekciója többnyire az anatomiai képletek szakszerû ellátásával) 2004/33/II. szám tüdõ-cysta eltávolítása a tüdõ-lingula (bal 4—5. segmentum rezekciója többnyire az anatomiai képletek szakszerû ellátásával) tüdõ-bulla lekötése és kauterizációja tüdõsegmentum eltávolítása (többnyire az anatómiai képletek szakszerû ellátásával) capitonagge (a tüdõben lévõ üreg öltésekkel való lezárása — többnyire Echinococcosisban) felsõ tüdõlebeny rezekció középsõ tüdõlebeny rezekció alsó tüdõlebeny rezekció felsõ bilobectomia (felsõ-középsõ tüdõlebeny eltávolítás) alsó bilobectomia (alsó-középsõ tüdõlebeny eltávolítás) felsõ lebenyrezekció anasztomózissal (a hörgõ egy részletének kimetszésével, majd a hörgõfolytonosság körkörös anasztomózissal történõ helyreállításával: ún. „sleeve-lobectomia”) felsõ bilobectomia anasztomózissal alsó bilobectomia anasztomózissal középsõ lebenyrezekció anasztomózissal lebenyrezekció hörgõplasztikával (a hörgõfolytonosság helyreállítása vagy csonkzárás érdekében különbözõen formáljuk és varrjuk a hörgõfalat) gyökeres tüdõeltávolítás egy irányban kiterjesztett tüdõeltávolítás tüdõeltávolítás a légcsõ-carina rezekciójával (a légcsõ-carina részleges vagy teljes eltávolítása, majd a hörgõfolytonosság helyreállítása, a csonk zárása különbözõ hörgõplasztikai módszerekkel) pleuropneumonectomia (a tüdõ és mellhártya együttes kiirtása) több irányban kiterjesztett tüdõeltávolítás atípusos rezekció utáni re-rezekció (többnyire daganat kiújulás miatt történõ ismételt tüdõrezekció) lebenyeltávolítás utáni re-rezekció videothoracoscopos tüdõrezekció (kivéve biopsia) videothoracoscopos légmell mûtét (nem gyógyuló vagy kiújuló légmelleknél ezen módszerrel végezhetõ a szükséges beavatkozás — bulla-eltávolítás, pleurodesis) mellkasfali plasztika Heller szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ mellkasi üreg megszüntetése érdekében — bordarezekcióval) mellkasfali plasztika Björk szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ üreg megszüntetése érdekében — bordarezekció nélkül) mellkasfali plasztika Schede szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ mellkasi üreg megszüntetése érdekében — a bordák és intercostális izomzat rezekciójával) plombage mûtét (a mellüreg egy részének extrapleurális feltöltése idegen anyaggal) pneumolysis extrapleuralis (a tüdõ extrapleurális leválasztása a mellkasfalról) mellkasfali plasztika pneumolysis (tüdõcsúcsfejtés a tüdõ összeesése érdekében) a hörgõ rekonstrukciója (a hörgõfal folytonosságának helyreállítása varratokkal/hörgõplasztikai módszerekkel) hörgõsipoly rekonstrukciója (a hörgõsipoly zárása különbözõ módszerekkel — varratokkal, fedéssel, ragasztással) hörgõsipoly zárása izomlebeny plasztikával hörgõsipoly zárása cseplesz plasztikával a hörgõ lekötése a mediastinum elváltozásának kimetszése szegycsontmetszéssel a mediastinum elváltozásának kiirtása szegycsontmetszéssel a mediastinum elváltozásának kimetszése thoracotomián át a mediastinum elváltozásának kiirtása thoracotomián át 2004/33/II. szám mediastinális daganat eltávolítása videothoracoscopos úton a szegycsont rezekciója a sternum teljes eltávolítása teljes mellhártya-eltávolítás a tüdõ decorticatioja (a megvastagodott mellhártya lehántása — többnyire mellhártyaüreg összeesése, ill. a tüdõ felszabadítása érdekében) mellkasfali rekonstrukció fém-implantátummal mellkasfali rekonstrukció mûanyag implantátummal cavernostomia zárása (mellkasfali plasztikával) a rekeszizom rekonstrukciója mûanyag implantátummal a rekeszizom rekonstrukciója alloplasztikával rekeszsérv-mûtét videothoracoscopos úton a szívburok kiirtása ducto-venosus anasztomozis (a ductus thoracicus és egy véna között) 06 271 0 a nyelõcsõ mûtétei (a fõcsoporthoz tartozó valamennyi betegség) nyelõcsõ-eltávolítás Thorec szerint nyelõcsõ-eltávolítás Orringer szerint nyelõcsõ-gyomor kiirtás teljes nyelõcsõ kiirtás és pótlás gyomorral teljes nyelõcsõ kiirtás és pótlás vastagbéllel részleges nyelõcsõ rezekció nyelõcsõ-gyomor anasztomózissal részleges nyelõcsõ rezekció nyelõcsõ-vékonybél anasztomózissal részleges nyelõcsõ rezekció vastagbélpótlással részleges nyelõcsõ rezekció vékonybélpótlással a nyelõcsõ átvágása és lezárása a nyelõcsõ átvágása nyaki nyelõcsõ kiszájaztatás Zenker diverticulum rezekciója epibronchialis nyelõcsõ diverticulum rezekciója epiphrenális nyelõcsõdiverticulum rezekciója a nyelõcsõ varrata nyelõcsõ-hörgõ/légcsõ sipoly zárása a nyelõcsõ intubációja (többnyire szûkület miatt a szájon át történõ táplálkozás érdekében — különbözõ speciális tubusokkal) III. szint Általános feltétel: minden mellkassebészeti mûtét végezhetõ Személyi feltételek: Legalább 10 éves mellkassebészeti szakorvosi gyakorlattal rendelkezõ mellkassebész szakorvos 3 mellkassebész szakorvos (személyenként legalább évi 50 mellkasi mûtét végzése) anaeszteziológus szakorvos anaeszteziológus szakasszisztens mûtõs szakasszisztens mûtõssegéd 2004/33/II. szám Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mûtõ feltételei + mellkassebészeti tálca sebészi alaptálca bronchoscop portábilis röntgen videothoracoscopos torony rapid transzfúzió féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok Diagnosztikai háttér: 24 órás laboratórium, röntgen, vérgáz-vizsgálati és bronchoscopos vizsgálati lehetõség, patológia (intraoperatív vizsgálati lehetõség), légzésfunkciós laboratórium Szakmai háttér: Intenzív osztály és posztoperatív õrzõ, több paraméteres monitorozási lehetõség, többcsatornás EKG, féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok, fizioterápiás lehetõség Legalább évi 200 mellkasi mûtét végzése szükséges 04P 1310 légzõrendszeri betegségek mûtéttel és légzéstámogatással 04 fõcsoporthoz tartozó bármely betegségben: mellûri drenázs mellûri drenázs bordarezekcióval a szívburok biopsiája a mediastinum biopsiája a mediastinumban lévõ elváltozás biopsiája a tüdõ biopsiája a mellhártya biopsiája a mediastinum nyirokmirigyeinek biopsiája videothoracoscopos tüdõbiopsia videothoracoscopos mellhártya biopsia videothoracoscopos stádium meghatározás thoracoscopia a szívburok punkciója tracheostomia mediastinális tracheostomia (ritkán szükségessé válhat a légcsõ kiszájaztatása szegycsont metszésen át) tracheostomia zárása tracheopexia (a maláciás légcsõfal rögzítése a környezethez kipányvázó varratokkal az összeesés megakadályozása céljából) Montgomery — T-tubus behelyezése (légcsõmetszésen át) az elülsõ mediastinum Stemmer szerinti biopsiája (kis szegycsont melletti behatolásból) reoperáció ált. sebészeti okok miatt reoperáció vérzés miatt 5394A a szegycsont resuturája (mûtét utáni szétválás miatti újraegyesítés) gastrostomia (táplálás céljából a gyomor kiszájaztatása) 2004/33/II. szám R6190 (Hyperhydrosis) és I7309 (Raynaud tünetegyüttes) betegségcsoportokban: thoracalis sympathectomia videothoracoscopos sympethectomia (a symphathicus határlánc megfelelõ szakaszának átmetszése/eltávolítása — thoracotomián át vagy videothoracoscopos úton) G5400 (a plexus brachialis rendellenességei) betegségcsoportban: (thoracic outlet — vállövi alagút — syndromában (TOS) indokolt lehet a nyaki és I. borda eltávolítása a mellkasi sympathicus határlánc átmetszésével vagy a nélkül) nyaki borda rezekciója I. borda rezekciója mûtét utáni heg rezekciója TOS miatt I. borda rezekció és thoracalis sympathectomia E0790 betegségcsoportban (a pajzsmirigy egyéb rendellenességei): egyoldali pajzsmirigy rezekció kétoldali pajzsmirigy rezekció teljes pajzsmirigy rezekció substernalis pazsmirigy rezekció (a szegycsont alá bekúszó golyva eltávolítása) pajzsmirigy rezekció szegycsontmetszéssel pajzsmirigy rezekció thoracotomián át 04P 134A a légzõrendszer egyéb mûtétei társbetegségekkel 04P 173Z a légzõrendszer egyéb mûtétei súlyosan társult betegségekkel 04P 134B a légzõrendszer egyéb mûtétei társult betegség nélkül 04M 147A mellkas, légzõszervek sérülései társult betegséggel 04M 147B mellkas, légzõszervek sérülései társult betegség nélkül (a fõcsoportokhoz tartozó valamennyi betegségben) videothoracoscopos sympathectomia a légcsõ explorációja a hörgõ elváltozásának kimetszése a tüdõ elváltozásának kimetszése a tüdõ elváltozásának enucleatioja (kibuktatása) a hörgõ feltárása bemetszéssel idegentest eltávolítása a hörgõrendszerbõl a tüdõ bemetszése idegentest eltávolítása a tüdõbõl tüdõ-caverna drenázs (cavernostomia — a tüdõben lévõ üreg kiszájaztatása a mellkasfalra) mellhártya-kitapadások oldása a hörgõ varrata a tüdõ varrata feltáró thoracotomia a felsõ mediastinum feltárása az elülsõ mediastinum feltárása a hátsó mediastinum feltárása a mediastinum feltárása thoracotomián át a mediastinum feltárása a rekesz hiatusán át Carlens szerinti nyaki mediastinoscopia (a nyak — jugulum — felõl fényforrással ellátott speciális eszközt vezetünk be a légcsõ, ill. a bifurcatio környékének feltárására) idegentest eltávolítás a mediastinumból a mellkasfal elváltozásának rezekciója a mellkasfal egy részének rezekciója a mellhártya elváltozásának kimetszése 2004/33/II. szám részleges mellhártya-eltávolítás pleurodesis (a mellhártya kitapasztása) pleurodesis szövetragasztóval a mellhártya megdörzsölése kitapadás céljából a mellkasfal rekonstrukciója a rekeszizom varrata a rekeszizom rekonstrukciója a rekeszizom megkettõzése (az elernyedt rekeszizmot ráhajtással és varratokkal feszessé tesszük — idült rekeszrelaxációban) a rekeszizom elváltozásának kimetszése pacemaker beültetése a rekeszizomba a rekeszizom feltárása a szívburok bemetszése a szívburokban lévõ folyadék eltávolítása a szívburok bemetszésével részleges szívburok-eltávolítás és nyíláskészítés a burkon nyitott szívmasszázs a szívburokban lévõ vérömleny eltávolítása a burok bemetszésével felületes nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, hónalj- és supraclaviculáris árokból, a nyakról szövettani vizsgálat céljából) regionális nyirokcsomók eltávolítása a mellkasból a ductus thoracicus sipolyának elzárása a ductus thoracicus lekötése a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat—Jakob szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis—Nissen szerint a rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át a rekeszizom rekonstrukciója implatátummal thoracotomián át a rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át sequestrectomia (lebenyen belüli vagy kívüli sequestrum — fejlõdési rendellenesség — eltávolítása) 04P 1330 nagyobb mellkasi mûtétek 04P 172Z nagyobb mellkasi mûtétek súlyos társult betegségben 04M 147A mellkas, légzõszervek sérülései társbetegségekkel 04M 147B mellkas, légzõszervek sérülései társbetegség nélkül (a fõcsoportokhoz tartozó valamennyi betegség) a csecsemõmirigy eltávolítása szegycsontmetszéssel a csecsemõmirigy eltávolítása thoracotomián át a csecsemõmirigy elváltozásának eltávolítása gyökeres csecsemõmirigy kiirtás a csecsemõmirigy transplantációja légcsõ rezekció anasztomózissal (körkörös hörgõ-újraegyesítéssel) a hörgõ elváltozásának rezekciója anasztomózissal (körkörös hörgõ-újraegyesítéssel) a tüdõ elváltozásának atípusos rezekciója (a tüdõ perifériás részén lévõ kis elváltozás eltávolítása a lebenyrezekciónál kisebb, a segmenthatárokat nem respektáló kimetszéssel) a tüdõ csúcsi rezekciója tüdõ-bulla rezekciója a tüdõ csonkalebenyének (bal 1—2—3 segmentum rezekciója többnyire az anatomiai képletek szakszerõ ellátával) tüdõ-cysta eltávolítása a tüdõ-lingula (bal 4—5. segmentum rezekciója többnyire az anatomiai képletek szakszerû ellátásával) 2004/33/II. szám tüdõ-bulla lekötése és kauterizációja tüdõsegmentum eltávolítása (többnyire az anatómiai képletek szakszerû ellátásával) capitonagge (a tüdõben lévõ üreg öltésekkel való lezárása — többnyire Echinococcosisban) felsõ tüdõlebeny rezekció középsõ tüdõlebeny rezekció alsó tüdõlebeny rezekció felsõ bilobectomia (felsõ-középsõ tüdõlebeny eltávolítás) alsó bilobectomia (alsó-középsõ tüdõlebeny eltávolítás) felsõ lebenyrezekció anasztomózissal (a hörgõ egy részletének kimetszésével, majd a hörgõfolytonosság körkörös anasztomózissal történõ helyreállításával: ún. „sleeve-lobectomia”) felsõ bilobectomia anasztomózissal alsó bilobectomia anasztomózissal középsõ lebenyrezekció anasztomózissal lebenyrezekció hörgõplasztikával (a hörgõfolytonosság helyreállítása vagy csonkzárás érdekében különbözõen formáljuk és varrjuk a hörgõfalat) gyökeres tüdõeltávolítás egy irányban kiterjesztett tüdõeltávolítás tüdõeltávolítás a légcsõcarina rezekciójával (a légcsõcarina részleges vagy teljes eltávolítása, majd a hörgõfolytonosság helyreállítása, a csonk zárása különbözõ hörgõplasztikai módszerekkel) pleuropneumonectomia (a tüdõ és mellhártya együttes kiirtása) több irányban kiterjesztett tüdõeltávolítás atípusos rezekció utáni re-rezekció (többnyire daganat kiújulás miatt történõ ismételt tüdõrezekció) lebenyeltávolítás utáni re-rezekció videothoracoscopos tüdõrezekció (kivéve biopsia) videothoracoscopos légmell mûtét (nem gyógyuló, vagy kiújuló légmelleknél ezen módszerrel végezhetõ a szükséges beavatkozás — bulla-eltávolítás, pleurodesis) mellkasfali plasztika Heller szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ mellkasi üreg megszüntetése érdekében — bordarezekcióval) mellkasfali plasztika Björk szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ üreg megszüntetése érdekében — bordarezekció nélkül) mellkasfali plasztika Schede szerint (a mellkasfal beejtése az alatta lévõ mellkasi üreg megszüntetése érdekében — a bordák és intercostális izomzat rezekciójával) plombage mûtét (a mellüreg egy részének extrapleurális feltöltése idegen anyaggal pneumolysis extrapleuralis (a tüdõ extrapleurális leválasztása a mellkasfalról) mellkasfali plasztika pneumolysis (tüdõcsúcsfejtés a tüdõ összeesése érdekében) a hörgõ rekonstrukciója (a hörgõfal folytonosságának helyreállítása varratokkal/hörgõplasztikai módszerekkel) hörgõsipoly rekonstrukciója (a hörgõsipoly zárása különbözõ módszerekkel — varratokkal, fedéssel, ragasztással) hörgõsipoly zárása izomlebeny plasztikával hörgõsipoly zárása cseplesz plasztikával a hörgõ lekötése a mediastinum elváltozásának kimetszése szegycsontmetszéssel a mediastinum elváltozásának kiirtása szegycsontmetszéssel a mediastinum elváltozásának kimetszése thoracotomián át a mediastinum elváltozásának kiirtása thoracotomián át mediastinális daganat eltávolítása videothoracoscopos úton a szegycsont rezekciója a sternum teljes eltávolítása teljes mellhártya-eltávolítás a tüdõ decorticatioja (a megvastagodott mellhártya lehántása — többnyire mellhártyaüreg összeesése, illetve a tüdõ felszabadítása érdekében) 2004/33/II. szám mellkasfali rekonstrukció fém-implantátummal mellkasfali rekonstrukció mûanyag implantátummal cavernostomia zárása (mellkasfali plasztikával) a rekeszizom rekonstrukciója mûanyag implantátummal a rekeszizom rekonstrukciója alloplasztikával rekeszsérv-mûtét videothoracoscopos úton a szívburok kiirtása ducto-venosus anasztomozis (a ductus thoracicus és egy véna között) (volumenredukcio: az emphysemás tüdõ bizonyos széli — többnyire apicalis — részeinek eltávolítása tüdõvarrógéppel a funkció javulásának érdekében) egyoldali volumenredukció thoracotomián át kétoldali volumenredukció szegycsontmetszésen át egyoldali volumenredukció videothoracoscopos úton kétoldali volumenredukció videothoracoscopos úton 06P 271 0 a nyelõcsõ mûtétei (a fõcsoporthoz tartozó valamennyi betegség) nyelõcsõ-eltávolítás Thorec szerint nyelõcsõ-eltávolítás Orringer szerint nyelõcsõ-gyomor kiirtás teljes nyelõcsõ kiirtás és pótlás gyomorral teljes nyelõcsõ kiirtás és pótlás vastagbéllel részleges nyelõcsõ rezekció nyelõcsõ-gyomor anasztomózissal részleges nyelõcsõ rezekció nyelõcsõ-vékonybél anasztomózissal részleges nyelõcsõ rezekció vastagbélpótlással részleges nyelõcsõ rezekció vékonybélpótlással a nyelõcsõ átvágása és lezárása a nyelõcsõ átvágása nyaki nyelõcsõ kiszájaztatás Zenker diverticulum rezekciója epibronchialis nyelõcsõ diverticulum rezekciója epiphrenális nyelõcsõdiverticulum rezekciója a nyelõcsõ varrata nyelõcsõ-hörgõ/légcsõ sipoly zárása a nyelõcsõ intubációja (többnyire szûkület miatt a szájon át történõ táplálkozás érdekében — különbözõ speciális tubusokkal) Szakmakód: 1200, 1203 Az ellátó intézmények progresszív ellátási szintek szerinti besorolása KLINIKAI ONKOLÓGIA Általános feltételek: Az onkológiai ellátás multidiszciplináris jellegére tekintettel és a szakmánkénti követelmények érvényesülése érdekében a szolgáltatónál:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/14a0725d64bfc2ef54f5dc2510b2028be42c89fa/dokumentumok/1b23e3d18b5f3d7e6e8c7eadc63fc2f1275b0a80/letoltes