Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2002-137 (Year: 2002, Number: 137)
Era: 1990-2004
Section: 5. számú melléklet a 21/2002. (XI. 8.) GKM—ESZCSM együttes rendelethez
Paragraph Index: 289

o): A fent nevezett vizsgált személyt a hajózási egészségi alkalmasság feltételeirõl és vizsgálati rendjérõl szóló 21/2002. (XI. 8.) GKM—ESZCSM együttes rendelet szerint véleményeztem. I have evaluated the above-named examinee according to the Ministerial Decree 21/2002. (XI. 8.) GKM—ESZCSM on conditions of medical fitness for service in shipping and procedure of examination. A vizsgált személy egészségügyi nyilatkozata, az általam végzett orvosi vizsgálatok és az egészségügyi törzslapon rögzített kiegészítõ szakvizsgálatok eredményei alapján kijelentem, hogy a vizsgált személy: On the basis of the examinee’s personal declaration, my clinical examinations and diagnostic test results recorded on the medical examination form, I declare the examinee: Õrszolgálatra alkalmas Fit for watchkeeping Õrszolgálatra nem alkalmas Not fit for watchkeeping Fedélzeti szolgálat Deck service Gépszolgálat Engine service Segédszolgálat Catering service Alkalmas Fit Nem alkalmas Unfit 2002/137. szám Korlátozás nélkül Without restrictions Korlátozással With restrictions Látásjavító eszköz szükséges igen nem Visual aid required yes no A korlátozások leírása (pl. betölthetõ beosztás, hajótípus, munkakör vagy a szolgálati idõ korlátozása): Describe restrictions (e.g. specific position, type of ship, trade area or time on duty): Place of examination: Date of examination (year/month/day): Az egészségügyi bizonyítvány érvényessége (év/hó/nap): _______/___/____ Medical certificate’s date of expiration (year/month/day): A hivatalos bélyegzõ helye (továbbá a vizsgáló orvos neve nyomtatott betûkkel, ha az olvashatatlan): Official stamp (also print name of medical examiner if not legible): Signature of medical examiner:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/743457e78d4c44fc5f598e417dcbf572e2ed0c5b/dokumentumok/275a16e688bbce8c1b7168c4be273cee33d7a06b/letoltes