Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-77 (Year: 2010, Number: 77)
Era: contemporary
Section: 8. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez
Paragraph Index: 547

9. Fisztulázó Crohn-betegség kezelésének finanszírozott terápiás alkalmazásai (9F) 1. perianalis tályog = sebészi megoldás (EL5, RG D) 9.1. Egyszerű fisztula (9G) a fisztula csak panaszok esetén kezelendő Panaszok esetén seton vagy fistulotomia (EL3, RG D) Metronidazol és ciprofloxacin kezelés (EL3, RG D) 9.2. Összetett fisztularendszer (9H) Összetett (komplex fisztula) Sebészi seton ellátás javasolt (EL4, RG D) Eltávolítása a kezelés sikerétől függ (9I) Komplex kezelés Az aktív luminalis Crohn-betegség kezelése szükséges a sebészi ellátás mellett (EL5, RG D) (9J) Összetett (komplex fisztula) Antibiotikum és AZ/6-MP az első terápia a sebészi ellátás mellett (EL4, RG D) (9K) Második vonal Infliximab (EL1b, RG A) Adalimumab (EL1b, RG B) Mindkét szer a második vonalban (EL1b, RG B) 9.3. Kimenetel-fisztula (9L) Terápiás hatékonyság és mérése Váladékozás csökkenése (50%) (EL2b, RG D) Quantitatív – PDAI (EL5, RG D) Kismedence MRI vizsgálat (EL2b, RG D) (9M) Terápia vezetése AZA/6-MP (EL2b, RG C) Infliximab (EL1b, RG A) Adalimumab (EL1b, RG B) Seton drain (EL4, RG D) Drainage és gyógyszeres kombináció (EL3, RG C) Bármelyik fenntartó kezelés legalább 1 évig szükséges (EL1b, RG A) (9N) Hatástalanság Hatástalan anti-TNF-D esetén tacrolimus (EL1b, RG B) vagy AZA/MTX és antibiotikum (EL5, RG D) Refrakter esetben diverzió (EL4, RG C) Proctectomia az utolsó lépés (EL5, RG D) (9O) Ellátás Egyszerű anal-introital, tünet nélküli fistula nem kíván kezelést (EL5, RG D) 9.4. Rectovaginalis (9P) Rectovaginalis fisztula Tünettel járó esetben sebészet, aktív Crohn-betegségben különösen a rectumban, előtte kezelendő (EL5, RG D) 9.5. Fisztula aktivitásának mérése szerint 9.5.1. Váladékozás mértéke alapján: fisztula hozamának csökkenése 50%-kal 9.5.2. Összetett pontszám alapján: Perianal Disease Activity Index (PDAI)

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/611c5e584c1a1d6d6c82990316b856590b944204/dokumentumok/02a633dc638c6a5a364ab9978d09a00e37c5471d/letoltes