Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-77 (Year: 2010, Number: 77)
Era: contemporary
Section: 6. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez
Paragraph Index: 511

5. Az ellátás igénybevételének finanszírozott szakmai rendje, finanszírozási algoritmusa Megjegyzés: a FibroScan (tranziens elasztográfia) jelenleg nem finanszírozott eljárás 5.1. A finanszírozási algoritmus részletezése 5.1.1. A diagnózis felállítása (1) 5.1.1.1. Anamnézis felvétele. 5.1.1.2. Fizikális vizsgálat. 5.1.1.3. Labordiagnosztika. 5.1.1.4. A laborvizsgálatok eredményei alapján kerül a beteg terápiára vagy megfigyelésre. 5.1.1.5. Az alapellátás feladata a májbetegség felismerése és a HBV markerek (HBsAg, anti-HBs és anti-HBc) vizsgálata (utóbbiak elvégzése májkárosodás észlelésekor vagy rizikócsoportokban célszerű). A betegek szakellátása hepatológiai centrumokban összpontosul. 5.1.1.6. Klinikai vizsgálatok alapján krónikus B hepatitisben a GPT normál értékének felső határa férfiaknál 30 U/l, nőknél 19 U/l. Ennek az AASLD ajánlásában szereplő módosított határértéknek figyelembe vétele ajánlott a terápiás döntésnél. A májbetegség súlyosságának a felméréséhez egyéb biokémiai vizsgálatok (AST, GGT, ALP, se. albumin), prothrombin, teljes vérkép és hasi UH szükséges. 5.1.2. A kezelést eldöntő vizsgálatok: 5.1.2.1. HBV-DNS mennyiségi PCR. 5.1.2.2. HBeAg, anti-HD pozitivitás esetén anti HDV-IgM, illetve HDV Ag. 5.1.2.3. Májbiopsia, illetve tranziens elasztográfia (FibroScan*): hisztológiai aktivitási index (HAI>0), illetve fibrosis score (F>0). 5.1.2.4. Cirrhosis bármely stádiuma: HBV-DNS pozitivitás esetén a vírus titertől és a GPT-től függetlenül kezelendő. 5.1.2.5. Immunsszupprimált, szervtranszplantált beteg: lásd speciális betegségcsoportok címszó alatt. 5.1.2.6. Biológiai terápia (különösen rituximab) előtt és csontvelő transzplantált betegben, ha a beteg antiHBc pozitív, akkor HBV DNS javasolt, és pozitív lelet esetén kezelendő (lásd speciális betegcsoportok címszó alatt). 5.1.2.7. Cirrhosis Child A stádiuma: HDV Ag vagy anti-HDV-IgM pozitivitás esetén a GPT-től függetlenül HBV-DNS negativitás esetén is IFN-nal kezelendő. *A FibroScan jelenleg nem finanszírozott eljárás Megjegyzés: anti-HDV IgM pozitivitás HBV-DNS negativitás esetén is a kezelés indikációja! 5.1.3. Differenciáldiagnosztika: HBeAg, anti-HBe; totál anti-HD; anti-HCV, anti-HIV 1;2, és a társbetegségek (autoimmun, alkoholos, metabolikus májbetegség steatosissal) vizsgálata. Ezek eredménye a kezelési tervet befolyásolhatja. 5.1.4. A kezelés feltételei 5.1.4.1. Kontraindikácó hiánya. 5.1.4.2. A beteg beleegyezése. A kezelés megkezdése előtt a beteget részletesen tájékoztatni kell. 5.1.5. Terápia 2: HBV-DNS mennyiségi real-time PCR meghatározása az egészségügyi szakellátás

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/611c5e584c1a1d6d6c82990316b856590b944204/dokumentumok/02a633dc638c6a5a364ab9978d09a00e37c5471d/letoltes