Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2004-27 (Year: 2004, Number: 27)
Era: 2004-2010
Section: 3. számú melléklet a 8/2004. (III. 10.) PM rendelethez
Paragraph Index: 1196

3. számú melléklet a 8/2004. (III. 10.) PM rendelethez Kérelem benyújtásának idõpontja: Kérelmet átvevõ regionális jövedéki központ megnevezése, aláírása: KÉRELEM a felhasználói engedélyes tevékenység folytatásának engedélyezésére I. Személyi adatok 1. Egyéni vállalkozó esetében 1.1. Neve: 1.2. Születési helye, ideje: 1.3. Anyja neve: 1.4. Állampolgársága: 1.5. Állandó lakóhelye (tartózkodási helye): 1.6. Székhelye (ennek hiányában levelezési címe): 1.7. Személyi igazolvány száma: 1.8. Vállalkozói igazolvány száma, kelte, kiadó hatóság megnevezése: 1.9. Adószáma: 1.10. Pénzforgalmi (átutalási) számlaszáma(i) és a számlavezetõ pénzintézet(ek) megnevezése, fiókja, számlaszáma: 2. Jogi személy, jogi személyiséggel nem rendelkezõ szervezet esetében 2.1. Neve (elnevezése): 2.2. Rövidített neve: 2.3. Cégbírósági bejegyzés száma, kelte: 2.4. Székhelye (ennek hiányában telephelye): 2.5. Adószáma/közösségi adószáma: 2.6. Egységes statisztikai jelzõszáma: 2.7. Pénzforgalmi (átutalási) számlaszáma(i) és a számlavezetõ pénzintézet(ek) megnevezése, fiókja, számlaszáma: 2.8. Levelezési címe: 2.9. A vezetõ neve: 2.10. Születési helye, ideje: 2.11. Anyja neve: 2.12. Állampolgársága: 2.13. Állandó lakóhelye (tartózkodási helye): 2.14. Adóazonosító jele: 2.15. Személyi igazolvány (útlevél) száma: 3. Állami adóhatóság igazolásának száma, kiadásának kelte: 4. Nyilatkozatok 4.1. Egyéb köztartozásra: 4.2. Csõd-, felszámolási vagy végelszámolási eljárásra: 4.3. Jövedéki biztosítékra (felajánlott összege, teljesítési módja): 4.4. Kettõs könyvvezetésre: 4.5. Szja. törvény szerinti nyilvántartás-vezetésre: 2004/27. szám II. Az egyéb ellenõrzött ásványolaj felhasználására, kiszerelésére, a megfigyelt termék elõállítására, felhasználására, kiszerelésére, a denaturált szesz kiszerelésére vonatkozó adatok (felhasználó üzemenként, raktáranként) 1. Üzem (raktár) címe: 2. Üzem (raktár) helyrajzi száma: 3. Üzem (raktár) használati jogcíme: 3.1. Bérleti szerzõdés határozott idõtartamra (tól—ig): 3.2. Bérleti szerzõdés határozatlan idõtartamra: 3.3. Saját tulajdon esetén a tulajdoni hányad: 4. Beszerzésre kerülõ termékek (ásványolaj, egyéb ellenõrzött ásványolaj, megfigyelt termék, denaturált szesz [a teljes denaturálás típusa szerinti részletezésben]) 4.1. Megnevezése: 4.2. Vámtarifaszáma: 4.3. Fajtakódja: 4.4. Felhasználási célja: 4.5. Felhasználási arányszám (termék-elõállítás esetén): 5. Az elõállításra kerülõ termék, megfigyelt termék megnevezése, vámtarifaszáma, nyilvántartás (elszámolás szerinti) mennyiségi egysége. 6. Üzem (raktár) jövedéki termékek tárolására, feldolgozására szolgáló tárolótartályainak adatai (azonosítószám, ûrtartalom, hitelesítési bizonyítvány száma, érvényességi ideje): 7. Felelõs üzemvezetõ 7.1. Neve: 7.2. Munkaköre: 7.3. Beosztása: 7.4. Adóazonosító jele: 8. Egyszerûsített kísérõ okmány aláírására jogosultak (csak adóraktárból történõ beszerzés esetén) 8.1. Neve: 8.2. Munkaköre: 8.3. Beosztása: 8.4. Adóazonosító jele: III. A csatolt okiratok db száma és megnevezése Kelt: ……………………………………………………… ………………………………………………… a kérelmezõ aláírása (bélyegzõje) 2004/27. szám

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/c3e7fdb5a19e2746d52085ca33233d07134600c4/dokumentumok/949b32e8dccdf9dccb10fd2ddb61451cba0299eb/letoltes