Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2005-171 (Year: 2005, Number: 171)
Era: 2004-2010
Section: 1. Az adatszolgáltatást a pénzügyminiszter a hitelintézetekrõl és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény
Paragraph Index: 1430

4. A jelentés kitöltésével kapcsolatos információk a Rendelet mellékletében találhatók. PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE 2005/171/II. szám év hó nap * Kitöltése kötelezõ *** Csak június 30-át megelõzõ egy évben tevékenységi engedélyt kapott intézménynek kell kitölteni **** Június 30-át megelõzõ egy évben történt változás esetén kitöltése kötelezõ hsz em/ajtó Ország Irányítószám: Székhely* város utca Irányítószám: Levelezési cím város utca hsz em/ajtó Telefax HBA (…...év…hó…nap) TAKIVA (…...év…hó…nap) OTIVA (……év…hó…nap) OBA (……év…hó…nap) Pénzügyi szolgáltatás kezdete*** Szervezeti tagság kezdete Hivatalos levelek címzettjének neve Beosztása/hivatali rangja Cégbírósági bejegyzés kelte*** Alapítás idõpontja*** Jegyzett tõke összesen* ebbõl: jegyzett tõke pénzbeni* ………………………………….. cégszerû aláírás Az intézmény neve* Az intézmény régi neve**** Rövid név*** Cégforma*** Adószám* Intézmény jogi státusza* Ország Telefon Kitöltésért felelõs neve telefon e-mail KTAHE1 INTÉZMÉNYI ALAPADATOK …. . Június 30-i állapot Kelt: E-mail Weblap Cégjegyzékszám*** o o o o 2005/171/II. szám év hóna nap Lakcím* város utca hsz em/ajtó év hó nap * Kitöltése kötelezõ ** Legalább az egyik mezõ kötelezõen kitöltendõ ………………………………….. cégszerû aláírás Kitöltésért felelõs neve telefon e-mail Kelt: Cégjegyzési joggal rendelkezik* Tisztség betöltésének alapja* önállóan együttesen nem rendelkezik Elsõ számú vezetõ* igen nem megválasztás kinevezés KTAHE2 BEJELENTÉS- ÉS ENGEDÉLYKÖTELES TISZTSÉGVISELÕK …. . év június 30-i állapot Bejelentõ intézmény neve* Adószám* Tisztségviselõ neve* Születési név Anyja neve** Születési helye** dátuma** Személyi igazolvány száma Állampolgársága* Útlevélszám Egyéb azonosító dokumentum megnevezése Vezetõ beosztásnak minõsülõ tisztség* Az intézmény alkalmazottja* igen nem Ország Irányítószám igen nem Tisztség megnevezése* Tisztség betöltésének kezdete* o o o o o o o o o o o 2005/171/II. szám Székhely* város utca hsz em/ajtó év hónap nap Lakcím* város utca hsz em/ajtó Székhely* város utca hsz em/ajtó év hó nap cégszerû aláírás * Kitöltése kötelezõ ** Legalább az egyik mezõ kötelezõen kitöltendõ Kelt: Adószám* Irányítószám: Tulajdoni rész %* Értékpapír neve (Rt. esetében kötelelezõ) Értékpapír ISIN kódja Tulajdoni rész Ft* Tulajdonos neve* Irányítószám Anyja neve** Születési név Születési helye** dátuma** KTAHE3 TULAJDONOS ADATAI …. . év június 30-i állapot Intézmény tölti ki, amelyben tulajdont szereztek Bejelentõ intézmény neve* Adószám* Tulajdonos adatai (ha a tulajdonos jogi személy) Tulajdonos neve* Adószáma* Ország Irányítószám: Tulajdonos adatai (ha a tulajdonos természetes személy) Ország Tulajdonszerzés idõpontja (szerzõdés kelte)* Értékpapír mennyisége Szavazati jog %* Közvetett tulajdonlás esetén a köztes vállalkozás azonosító adatai - jogi személy Tulajdonlás típusa* Közvetlen Közvetett e-mail ………………………………….. Kitöltésért felelõs neve telefon Név* Ország o o 2005/171/II. szám Székhely* város utca hsz em/ajtó Lakcím* város utca hsz em/ajtó Székhely* város utca hsz em/ajtó év hó nap * Kitöltése kötelezõ ** Legalább az egyik mezõ kitöltése kötelezõ Közzététel dátuma* Ország Irányítószám: Összes befolyás %* Értékpapír mennyisége Adószám* neve Kelt: Kitöltésért felelõs Tulajdoni rész Ft* Értékpapír neve (Rt. esetében kötelelezõ) Értékpapír ISIN kódja Születés helye** KTAHE4 BEFOLYÁSOLÓ RÉSZESEDÉS …. . év június 30-i állapot Intézmény tölti ki, amelyben befolyásoló részesedést szereztek Bejelentõ intézmény neve* Adószám* Befolyásoló részesedéssel rendelkezõ adatai Befolyásoló részesedést szerzett intézmény neve* Adószáma* Ország Irányítószám: Befolyásoló részesedést szerzett személy neve* Születési név Anyja neve** Ország Irányítószám Szavazati jog %* Befolyásoló részesedés szerzés idõpontja* Tulajdoni rész %* Befolyás típusa* Közvetlen Közvetett Közzététel helye* Közvetett tulajdonlás esetén a köztes vállalkozás azonosító adatai Név* telefon e-mail ………………………………….. cégszerû aláírás o o 2005/171/II. szám Székhely* város utca hsz em/ajtó Lakcím* város utca hsz em/ajtó év hó nap * Kitöltése kötelezõ ** Legalább az egyik kötelezõen kitöltendõ e-mail Pénzügyi azonosító* Kamarai tagság kezdete* Kitöltésért felelõs neve Ország telefon Kamarai tagság száma* Kamarai státusz inaktív Irányítószám Megbízás kezdete* Pénzügyi azonosító* Könyvvizsgáló személy neve* Kamarai tagság kezdete* KTAHE5 KÖNYVVIZSGÁLÓ ADATAI …. . év június 30-i állapot Bejelentõ intézmény neve* Adószáma* Megbízás kezdete* Könyvvizsgáló társaság neve* Adószáma* Kamarai tagság száma* E-mail Ország Irányítószám Telefon Telefax cégszerû aláírás Születési név Kelt: Anyja neve** Születés helye** akítv ………………………………….. Weblap Kamarai státusz akítv inaktív o o o o 2005/171/II. szám Székhely* város utca hsz em/ajtó Lakcím* város utca hsz em/ajtó év hó nap * Kitöltése kötelezõ ** Legalább az egyik mezõ kötelezõen kitöltendõ Kitöltésért felelõs neve telefon Ajánlatok és szerzõdések kidolgozása Elektronikus adatfeldolgozás Befektetési, vagyonkezelési feladatok Weblap Kiszervezett tevékenységet végzõ személy neve* E-mail Anyja neve** Kiszervezett tevékenységet végzõ intézmény neve* Adószám* KTAHE6 KISZERVEZÉS ADATOK …. . év június 30-i állapot Bejelentõ intézmény neve* Adószám* Ország Irányítószám: Telefon Telefax Születés helye** Születési név Ország Irányítószám Kiszervezett tevékenység (Hpt. 13/A.§-nak megfelelõen)* Értékesítési tevékenység Könyvvitel Marketing tevékenység Személyzeti ügykezelés, bérszámfejtés, tb. feladatok Ügyvitel e-mail ………………………………….. cégszerû aláírás Egyéb: Kiszervezés kezdete* Kelt: o o o o o o o o o 2005/171/II. szám Bank- és üzleti titok Vonatkozási idõ kezdete: (év/hó/nap) Vonatkozási idõ vége: (év/hó/nap) F1AB F1AN F1B F2A Nem auditált Auditált Auditált észrevétellel F3CB F4A F5B Kitöltés dátuma: (év/hó/nap) Jzb F6D Bizonylat jellege (E,M) Befektetési szolgáltatási tevékenységet végez: igen nem A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki! Beérkezés dátuma: Iktatószám: Az adatszolgáltató neve (nyomtatott betûvel): Az adatszolgáltató törzsszáma: A kitöltésért felelõs személy neve: A kitöltésért felelõs személy telefonszáma: A kitöltésért felelõs személy email címe: A PSZÁF felé kapcsolattartással megbízott vezetõ neve: (nyomtatott betûkkel) (aláírás) (telefonszám) (e-mail cím) Cégszerû aláírás: HAVI JELENTÉS (Hitelintézet fióktelepe számára) PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE AZ ADATSZOLGÁLTATÁS KÖTELEZÕ! Adatszolgáltatás megtagadása, valótlan adatok közlése felügyeleti eljárást von maga után.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/cc55bf5e9cdda2583f6e1132c33d135c72417f90/dokumentumok/c090098feb6daa75ed35cc6dfdace37fc03cc91c/letoltes