Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2005-79 (Year: 2005, Number: 79)
Era: 2004-2010
Section: 1. számú melléklet a 22/2005. (VI. 14.) HM–EüM együttes rendelethez
Paragraph Index: 646

1. alpont szerint kell megítélni. Maradványtünetek, valamint funkciózavar esetén a 2. vagy 3. alpontok szerint kell a döntést meghozni. 9. Eszméletvesztéssel vagy collapsussal járó neurocirculatios zavarok E E KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS A A Ez a pont vonatkozik a collapsusok és öntudatlan állapotok formájában jelentkezõ acut vasomotor zavarokra, etiológiájuktól függetlenül. Minden légijármû-személyzettagot öntudatvesztéses állapot után, függetlenül annak kialakulási körülményeirõl, ideiglenesen a repülésrõl le kell tiltani és kórházi kivizsgálásnak kell alávetni. Orvosi és parancsnoki jellemzést kell bekérni, amelynek az alábbi kérdésekre tett válaszokat kell tartalmaznia: az eszméletvesztés fellépésének ideje, helye, körülményei, minden olyan tényezõ, amely számításba jöhet a kiváltásában, az eszméletvesztés fellépésének sajátosságai, ha repülés közben lépett fel pontosítani kell a közérzetromlás pillanatában észlelt jelenségeket, a fellépett helyzet hatását a légijármû-vezetõre, az oxigénellátás körülményeit, a speciális védõfelszerelések állapotát, a kabin hermetizációt, a repülési feladat sajátosságait, amelyek hatást gyakorolhattak a pilóta egészségi állapotára, azaz alkalmazni kell az esemény kivizsgálásának szakmai eredményeit. A döntéshez figyelembe kell venni az utolsó ROB vizsgálat óta lezajlott betegségeket, a szolgálati megterheléseket, a pihenési és táplálkozási rezsim adatait, káros szenvedélyeket, amelyek elõsegíthették az eszméletvesztéses állapot kialakulását. Az eszméletvesztéses állapot leírása, idõtartama, esetleges traumák vagy görcsök jellege, nyelvharapás jelei, a pupillák fényreakciója, az öntudat visszanyerési periódus leírása, végül az öntudatvesztés okának orvosi és szakmai összefoglalása. A kórházi kivizsgálás során ki kell zárni azokat a kóros állapotokat, amelyek eszméletvesztést idézhetnek elõ (epilepsia, hypoglycaemiás állapot, neuroendocrin zavarok, az agyi vérkeringés zavarai stb.). Az alkalmassági elbírálást, csak a klinikai vizsgálatok eredményei, a terheléses próbák elviselésének adatai, az eszméletvesztéses állapot okainak, a személyiség sajátos pszichológiai jegyeinek az életkor és a repülõbeosztás gondos mérlegelése alapján lehet elvégezni. Olyan betegségekben, amelyek eszméletvesztéses állapottal járnak, az esemény következtében kialakuló maradandó neuroticus reakciók, a terhelési próbák rossz elviselése az egyéb vizsgálatok eredményeitõl és az eszméletvesztés okaitól függetlenül elegendõ okként szolgálnak a minden rovat szerinti alkalmatlanság megállapítására. Kifáradás, astheniás állápot kedvezõtlen hatásaként fellépõ eszméletvesztéses állapotok utáni végleges alkalmassági döntés kimondása elõtt egészségügyi szabadságot kell adni. Ha az orthostaticus collapsust a szervezet kifejezett, de átmeneti gyengesége következtében (pihenési rezsim megsértése, másnaposság stb.), vagy orvosi beavatkozás miatti emotionális feszültség vagy fájdalom váltotta ki (oltás, arcüreg punctio, vérvétel stb.) a szakszolgálati munka II–VI. rovat szerint engedélyezhetõ. Óvatosabb megítélést igényelnek azok az eszméletvesztéses állápotok, amelyek kellemetlen emotionális hatások következtében lépnek fel, orvosi beavatkozástól függetlenül, valamint az ismételten fellépõ orthostaticus collapsusok. Hasonló esetben gyakran kifejlõdik az ilyen epizódok tudati fixációja és az önbizalom elvesztésével a repülés biztonságérzés csökkenésével társul, ami jelentõsen rontja a repülési feladatok sikeres végrehajtását. Az olyan öntudatvesztések megítélésénél, amelyeket a repülések olyan extrém tényezõi idézték elõ, amelyek az emberi tûrõképesség határait meghaladták, a kiváltó tényezõt vagy annak a szervezetre gyakorolt káros következményeit kell elsõsorban figyelembe venni. Ilyen esetekben a repülõesemények kivizsgálására vonatkozó utasítások szerint kell eljárni. Az öntudatvesztést elszenvedett szakszemély, aki szakszolgálatra alkalmas, szigorú orvosi megfigyeléssel kell követni. MENTÁLIS ÉS VISELKEDÉSZAVAROK Minden egyes eset pszichiátriai elbírálásakor alkalmazandó általános irányelvek: A táblázatot a hazánkban a rendelet megalkotásakor használatos BNO-10 nomenklatúrája szerint állítottuk össze. A diagnosztizálásnál a DSM (a rendelet megalkotásakor aktuálisan a DSM-IV TR) kritériumait kell figyelembe venni, mert az a mentális és viselkedészavarok leírásában egyértelmûbb, objektívabb kritériumokat tartalmaz és használata a hazai pszichiátriában általánosan elterjedt. A DSM szerinti multiaxiális szemlélet a BNO-10-ben nem tükrözõdik. Több tengelyen is felállítható diagnózisok esetén az e rendelet szerinti súlyosabb elbírálás alá esõ pszichés állapotot kell a minõsítés alapjául venni. A mentális és viselkedészavarokkal kapcsolatos döntést az aktív állományban lévõknél csak pszichiátriai osztályon történt kivizsgálás, illetve (szükség szerint) kezelés után lehet meghozni. Figyelembe kell venni a közvetlen szolgálati elöljárói és az alapellátást végzõ orvosi jellemzés adatait. A döntés meghozatalához hosszmetszeti követés és részletes, esetenként ismételt pszichológiai és mûszeres neuropszichológiai vizsgálat szükséges. Gyakran hónapokig, akár egy évig tartó egészségügyi szabadság (ideiglenesen alkalmatlan) után bírálható el a vizsgált személy szolgálatképessége. Tekintetbe kell venni a létrejött kompenzáció stabilitását, a munkaképesség tényleges helyreállítási szintjét, a repülések elviselésének képességét és a javasolt repülõtevékenység jellegét. Az objektívabb elbírálás érdekében átmenetileg javasolható az egyébként önállóan repülõ hajózók kontroll alatti repültetése ekipázs rendszerû gépen. A különleges elbírálás alapján hozott döntéseket a repülõbeosztás és a repült géptípus figyelembevételével kell meghozni. „Alkalmas” döntés esetén fokozott csapatorvosi és parancsnoki ellenõrzést kell elrendelni. Amennyiben a pszichiátriai diagnózisok kritériumait még ki nem elégítõ mentális érintettséget tapasztalunk, amely azonban már negatívan befolyásolná a repülõ-hajózó munka biztonságát, a pszichológiai fejezet megfelelõ alpontja szerint kell az egyént minõsíteni. Sor- I. szám A zavar megnevezése A B II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. 10. Organikus és szimptómás mentális zavarok (F00–F09) 1. átmeneti, medikációt már nem igénylõ, maradványtünet nélkül E E KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS KLGS 2. a fentinél súlyosabb E E E E E E E E E E Az 1. alpont alapján a nem korfüggõ, relatíve minor események (pl. kisebb koponyatrauma) utáni, jól kompenzálódó eseteket kell minõsíteni. 11. Pszichoaktív szer használata által okozott mentális- és viselkedészavarok (F10–F19)

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/95a48f278ccba8317e6067aa0ef7de89b65eb77e/dokumentumok/dc1d8f6d54cb2ed624c51053d90af2fe97881d0a/letoltes