Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2003-38 (Year: 2003, Number: 38)
Era: 1990-2004
Section: tevékenységeket állami feladatként az 1991. évi XI. törvény
Paragraph Index: 854

3. tartalom: A család felkészítése olyan értékek és normák közvetítésére, hogy a fiatalok képessé váljanak a konstruktív, tartalmas életstílus kialakítására. Családok felkészítõ programjainak kidolgozása, e programok végrehajtásának támogatása. A családok funkcióinak megõrzését segítõ szolgáltatások bõvítése a lelki egészségvédelem szakembereinek közremûködésével. Családsegítõk fejlesztése, szakemberképzés. Önsegítõ és kölcsönösen segítõ családok közösségeinek szervezése és azoknak lelki egészségvédelmi támogatás nyújtása, a családközösségek animátorainak szakmai felkészítése, közösségfejlesztés, civil kezdeményezések, önkéntes munka támogatása. Az iskola felkészítése lelki egészségvédõ szerepének betöltésére. Munkálkodás a kor igényeit nem automatikusan kiszolgáló iskolarendszer fejlesztésén, mely a gyermek mellett áll akkor is, ha sérült vagy kevésbé tehetséges. Integrált mentális egészségfejlesztés legyen a közoktatásban. Az egészséges életre való nevelésnek a közoktatás részévé kell válnia. A felnõttképzésben az általános és szakmai célok és tartalmak között kapjon prioritást a lelki egészség megõrzése. Az akkreditált lelki egészségfejlesztõ posztgraduális képzéseknek minél nagyobb számú humán segítõ szakembert kell elérniük, akik mindennapi életfeladatuk (tanítás, lelki gondozás, szociális munka, szomatikus orvoslás) természetes közegén keresztül kerülnek kapcsolatba — esetenként kizárólagosan — a veszélyeztetett emberekkel. A pedagógusok és segítõ foglalkozásúak számára lehetõséget kell biztosítani szupervízióra, esetmegbeszélõ csoportokon való részvételre, kiégést megelõzõ tréningre, önsegítõ hálózatok létrehozására. 2003/38. szám Feladatok Szükséges akciók A kirekesztés megelõzését, illetve felszámolását szolgáló lelki egészségvédelmi programok kidolgozása és elindítása. A lelki egészségvédelemmel kapcsolatos ismeretek beépítése a pedagógusképzésbe. Kortárs segítés szakmai protokolljának kidolgozása, kortárs segítõi hálózat kiépítése, kortárs segítõk felügyeleti rendszerének megszervezése. Lelki egészségvédelmi szakemberek koordinálása, felügyeleti rendszerének megszervezése. Közösségek felkészítése, az egyházi és civil szervezetek közösségi kapcsolatokat erõsítõ és szociális küldetésüket vállaló formáinak támogatása. A munkavédelem feladatává kell tenni a munkahelyi mentális ártalmak megelõzését. Öngyilkosság Öngyilkossági kísérletek bejelentésének kötelezõvé tétele. Krízisellátó részlegek kialakítása pszichiátriai osztályokon. Krízisintervenciós központok létesítése. Öngyilkosság-megelõzési centrumok létesítése, sürgõsségi, 24 órás krízisellátással. A kísérleten átesettek kezelése és gondozása. Egészségügyi dolgozók továbbképzése az öngyilkossági veszély korai észlelése vonatkozásában. Sürgõsségi telefonszolgálatok fejlesztése, koordinálása, a telefonszolgálatok munkatársainak szakmai felügyelete és segítése, hálózatépítés, a telefonszolgálatok mûkö - dési feltételeinek javítása kortárs segítõk kiképzése. Mentális zavarok korszerû ellátása A cél az optimális életminõség elérése. A mentális egészségügy intézményrendszerének korszerûsítése, a pszichiátriai intézményrendszer közösségi pszichiátriai irányba történõ átalakítása. — A pszichiátriai gondozók decentralizálása. — A gondozói munka ösztönzött finanszírozása. — A gondozókban dolgozó szakemberek számának növelése. — Rendszeres szakmai felügyelet biztosítása a gondozókban dolgozó szakemberek számára. — Közösségi pszichiátriai szakgondozó, szociális munkás és munka-rehabilitációs szakemberképzés. — Modellkísérlet támogatása. — Csoportpraxis kialakítása pszichológiai szolgáltatásokkal. — Pszichoterápiás ambulanciák fejlesztése, bõvítése. — Gyermek-pszichiátriai gondozók számának növelése, „ideggondozók” helyett „Egészségházak” többszakmás szakember-munkacsoportokkal. — A kapcsolati pszichiátriai szolgálat mûködési feltételeinek biztosítása, a szolgálat elterjesztése országos szinten, hozzáférhetõvé tétele az alapellátás, illetve a társszakmák számára. Korai felismerés és beavatkozás A pedagógus-képzés és továbbképzés, valamint az iskola-egészségügyben részt vevõk (iskolaorvosok, védõnõk) továbbképzésének összehangolása, kölcsönös elismertetése. A pedagógusok felkészítése a diákok lelki egészségének megõrzésére. Az alapellátásban dolgozók érzékenységét növelõ programjainak megvalósítása. — A pszichiátria tantárgy hatékony oktatása a háziorvos rezidens-képzésben. — Akkreditált pszichiátriai továbbképzések szervezése az alapellátásban dolgozók részére. Rendszeres szupervízió biztosítása az alapellátásban dolgozó szakemberek számára. Alapellátáshoz kapcsolódó pszichológiai szolgáltatások szervezése. Gyermekorvosok gyermekpszichiátriai képzése. Korai kezelésbe vételi programok beindítása. 2003/38. szám Feladatok Szükséges akciók Rehabilitáció A közösségi rehabilitáció fejlesztése szociális és egészségügyi intézményekre bontva. A rehabilitációs programok minden csoport számára legyenek elérhetõek, a programok tartalmazzák a tevékenységek széles skáláját. A rehabilitációs szolgáltatások elérhetõvé tétele a helyi közösségekben. Nappali klubok kialakítása munka-rehabilitációs programokkal, készségfejlesztéssel, egyéni szükségletekre alapozott gondozási tervvel. Munka-rehabilitációs szakemberek képzése. Rendszeres szupervízió biztosítása a rehabilitációban közremûködõ szakemberek számára. Védett lakhatási formák kidolgozása. Krónikus nappali kórházak kialakítása, illetve fejlesztése orvosi kontrollt és szakmai segítséget igénylõ betegek számára. Gyermekpszichiátriai rehabilitációs tevékenység gyermekpszichiátriai szakmai ismeretekre támaszkodó speciális otthonokban, oktatási, gyermekvédelmi intézményekben. Többszakmás szakember-munkacsoportok létrehozása a gyermekek érdekében (biopszicho-szociális védõháló). Munkaerõpiaccal való kommunikáció megszervezése, az átképzés elérhetõvé tétele mentális zavarban szenvedõk számára, félutas intézetek fejlesztése. Média Az egészség, mint érték épüljön be a köztudatba. Az életminõség fontosságának hangsúlyozása kapjon teret a médiában. A konstruktív, tartalmas életstílus értékként való felmutatása jelenjék meg a médiában, az ezzel ellentétes tartalmak megjelenése ritkuljon. A lelki egészséggel kapcsolatos ismeretek terjesztése. Várható eredmények: A mentális zavarok elõfordulásának csökkenése. A pedagógusok és segítõ foglalkozásúak lelki egészségvédelmi szemlélete fejlõdik, nõ tudásuk, javulnak segítõ készségeik. Öngyilkosságok számának, ezen belül a fiatalkorúak öngyilkossági arányának csökkenése. Depressziós betegek kezelési arányának javulása (legalább 30%-kal). Pszichiátriai betegek társadalmi visszailleszkedésének javulása. Mozgásszervi betegségek csökkentése Cél: A krónikus mozgásszervi betegek életminõségének javítása. — A mozgásszervi betegségek számbeli növekedésének lassítása. — Idült mozgásszervi betegek mozgáskészségének legmagasabb szinten való megõrzése. — Korszerû reumatológiai ellátás és oktatás megteremtése. — Mozgásszervi megelõzési szemlélet széles körû elterjesztése egészségneveléssel, betegtájékoztatással, szakmai továbbképzéssel. — Az iskolai testnevelésben elindult megelõzési programok (tartásjavító torna elterjesztése, mindennapi iskolai testmozgás) továbbvitele. Helyzetismertetés: A mozgásszervi megbetegedések három leggyakoribb kórképe az arthrosis (ízületi porckopás), a derékfájás és az osteoporosis (csontritkulás). Ezen kórképek kiemelkedõ jelentõségét nemcsak növekvõ gyakoriságuk, hanem következményeik, így a rokkantságra, életminõségre és a halálozásra gyakorolt hatásuk adja. Hazai felmérések szerint a gyulladásos és degeneratív ízületi- és gerincbetegségek következtében a betegek mintegy 60%-a mások segítségére szorul, 30%-ának a betegség miatt megromlik a családi élete, és kétharmaduk anyagi helyzete is válságba jut. Magyarországon a mozgásszervi betegségek a rokkantosítás okai között a második helyet foglalják el és a háziorvoshoz fordulás okainak 15—20%-át teszik ki. A mozgásszervi betegség következtében kialakult egyéni szenvedésen túlmenõen a közvetlen és közvetett költségek hatalmas terhet rónak az egyénre, családjára és a társadalomra. 2003/38. szám Reprezentatív epidemiológiai tanulmányok alapján 50 éves kor felett a csontritkulás mintegy 900 ezer betegnél, a reumás ízületi gyulladás mintegy 100 ezer betegnél, az arthrosis pedig több mint 2 millió betegnél fordul elõ hazánkban. A mozgásszervi betegségek okozzák a 60 éven felüliek krónikus betegségeinek felét. A derékfájás a második leggyakoribb oka a táppénznek. A hazai lakosság csontsûrûség értékei Európában a legalacsonyabb, a következményes csigolyatörések a legmagasabb értékek közé tartoznak. A csontritkulás okozta combnyaktörések utáni halálozás következtében hazánkban évente hozzávetõlegesen 2500—3000 beteget veszítünk el és ezen törésfajták gyógykezelése becslések szerint 1998-ban 15 milliárd forinttal terhelte meg a költségvetést. A fenti betegségek vonatkozásában a csontritkulás területén átfogó nemzeti program indult. Az 1995-ben elfogadott Nemzeti Osteoporosis Program keretében az elmúlt években országos osteoporosis centrumhálózat jött létre. A gerinc degeneratív betegségeinek megelõzésére 1995 óta mûködik országos, iskolai testnevelési program a Magyar Gerincgyógyászati Társaság aktív közremûködésével. Az Egyesült Nemzetek Szervezete a mozgásszervi betegségek kiemelkedõ súlyát felismerve a 2000—2010 közötti idõszakot „A Csont és Ízület Évtizedének” nyilvánította, mely mozgalomhoz hazánk elsõként csatlakozott. A mozgalom keretében a megelõzés, betegellátás, az oktatás és a kutatás területén a mozgásszervi kórképekkel való foglalkozás világszerte fokozott támogatásban részesül. A kérdés kiemelt kezelését indokolja az is, hogy 2010-re Európában a történelem során elõször lesznek többen a 60 éven felüliek, mint a 20 éven aluliak, amibõl a mozgásszervi betegségek okozta költségek drámai emelkedése következik. Magyarországnak a jelen évtizedben a fejlett európai országokénál jóval nagyobb hátrányt kell behoznia a mozgásszervi betegségek vonatkozásában. A járóbeteg-rendszer és a háziorvosi hálózat fejlesztésre szorul, hogy a definitív ellátásra alkalmas legyen. A lemaradás egyik oka a reumatológia graduális képzésének hiánya egyetemeinken. A reumatológiai betegek jelentõs része nem szakprofilú osztályokon kerül ellátásra, elsõsorban a gyulladásosimmunológiai és a metabolikus csontbetegségek terén. Az osteoporosisban szenvedõ betegek csak mintegy 20%-a kerül kórismézésre és kezelésre. Megbízható mozgásszervi adatbázisunk nincs, az ellátás nem egységes diagnosztikus és terápiás irányelvek alapján történik. Az Európában már általánossá vált molekuláris genetikai vizsgálatok és a biológiai terápia még egyáltalán nem kerülnek alkalmazásra a gyakorlatban. A lakosság mozgásszervi ismeretei alacsonyak, a betegmozgalmak ereje nem számottevõ. Megvalósítás stratégiai irányai: Irányok Feladatok Célzott mozgásszervi szûrõ és megelõzési programok Az iskolai „normál” testnevelésben váljék általánossá a gerinc porckopásos betegségeinek elsõdleges megelõzését szolgáló speciális tartásjavító torna rendszeres végzése. Az iskolás gyermekek gyógyításra szoruló gerincbetegségeinek és egyéb mozgásszervi betegségeinek hatékony szûrése, korai és hatásos kezelése (gyógytorna kezelést gyógytornásztól kapják). Tartáshiba és lúdtalp miatt ne kerüljenek a gyermekek gyógytestnevelésre: mivel a megelõzésnek általánosan kell megvalósulnia, ennek a normál iskolai testnevelésben kell történnie. A maximális csonttömeg kialakulását segíti a mindennapi iskolai testmozgás megvalósítása minden tanuló részére, valamint a széles körû életmódbeli felvilágosítás. A fiatal felnõtt és középkorú népesség körében az ízületi gyulladások, az ízületi porckopás, valamint a csontritkulás korai szûrése és ellátása a reumatológia és az ortopédia keretében. A már elindult NKF mozgásszervi programok modellként való adaptálása. A csuklótáji alkar, a csigolya és a combnyaktáji törések növekvõ számának megállítása, lehetõség szerint csökkentése a leginkább veszélyeztetett népesség kiszûrésével és gondozásával. A célcsoport a 60 év feletti lakosság, különös tekintettel a közösségekben (szociális és idõs otthonok, idõsek klubjai stb.) élõkre. A különbözõ töréseken átesettek csontritkulás elleni kezelését és mozgásszervi rehabilitációjának módszertanát széles körben kell alkalmazni országszerte, és bõvíteni kell a jelenlegi intézményi rehabilitációs kapacitást. A mozgásszervi betegségek okozta életminõség változás és a szociális terhek felmérése A mozgásszervi betegek egyéni terheinek, a betegség okozta funkcionális kieséseknek és az életminõség változásának felmérése derékfájás, rheumatoid arthritis, ízületi kopás és csontritkulás, valamint gyermekkori mozgásszervi betegségek esetén. 2003/38. szám Irányok Feladatok Oktatási-továbbképzési, egészségnevelési feladatok A reumatológia kötelezõ graduális oktatásának mielõbbi bevezetését a négy hazai általános orvosi karon. A folyamatos orvosi továbbképzésben oktatni kell a korszerû reumatológiai ismereteket. A szakorvosi hálózat számára a korszerû kommunikációs képzési csatornák (internet, távoktatási programok) felhasználásával továbbképzési programokat szervezünk. A szakorvosi továbbképzés mellett gondot fordítunk a különbözõ mozgásszervi programjaiban részt vevõ mozgásszervi szakorvosok, gyógytornászok, háziorvosok, védõnõk, ápolók és testnevelõk továbbképzése. Ellátás modellezése az alapellátásban Az akut derékfájás és nyaki fájdalom szakszerû kezelésének modellezése az alapellátásban. Mozgásszervi megelõzési és gondozói program kidolgozása és adaptálása a háziorvosok körében. Várható eredmények: — Az iskolai testnevelésben megvalósul a gerinc- és ízületvédelem, a helyes testtartás automatizálása, a gerinc helyes használatának tudatos szokása. — Az idült ízületi panaszokban szenvedõ betegek súlyos fájdalomban töltött napjai csökkennek. — A napi aktivitásukban gátolt mozgásszervi betegek számaránya csökken. — A mozgásszervi betegek elsõsorban szakprofilú osztályokon kerülnek ellátásra. — A járóbeteg rendszer és a háziorvosi hálózat mozgásszervi ellátásának javulása. — A reumatológia kötelezõ graduális oktatásának bevezetése a négy egyetemi orvoskaron. — A mozgásszervi megelõzést szolgáló szemlélet széles körû javulása a tömegkommunikáció segítségével. AIDS-megelõzés Cél: Csökkenjen a Humán Immundeficiencia Vírus (HIV) okozta új fertõzések száma és javuljon a diagnosztizált fertõzések aránya. — Az új HIV-fertõzések megelõzése, az alacsony fertõzési gyakoriság fenntartása mellett az AIDS-megbetegedés és halálozás 20, illetve 25%-os csökkentése. — Elsõdleges megelõzési programok formáinak és tartalmi kereteinek kialakítása, a fiatalok számára kidolgozott programok beillesztése az iskolai egészségnevelési oktatásba, illetve drogmegelõzési programokba. Speciális megelõzési programok kidolgozása magas fertõzési kockázatot vállaló csoportok számára. — Pályázati rendszer kidolgozása és pályázati alap létrehozása a fenti programok támogatására. — A HIV-fertõzés felderítési hatékonyságának növelése, elsõsorban a magas fertõzési kockázatú magatartásúak körében. Helyzetismertetés: A HIV/AIDS-megelõzés az Európai Unió egységes egészségügyi ajánlásait tartalmazó népegészségügyi programjának nevesített alprogramja. Ennek ajánlásait a magyarországi alprogram messzemenõen figyelembe veszi. Jelentõségét járványügyi adatok, valamint az a tény, hogy a fertõzés terjedése teljes mértékben megelõzhetõ, indokolják. Az Egyesült Nemzetek Közös HIV/AIDS Programja, a UNAIDS becslése szerint ma a világon 40 millió ember él HIV/AIDS-szel, 2001-ben az új fertõzések becsült száma 5 millió volt és 3 millióan haltak meg a betegségben, a halottak összes száma 21,8 millió volt. A HIV/AIDS esetek több mint háromnegyede, az új fertõzések több mint nyolcvan százaléka a fejlõdõ országokban van, ahol a fertõzöttek több mint tíz százaléka, betegek és halottak mintegy negyede fertõzötten született csecsemõ. Hazánkban az elsõ HIV-fertõzéseket 1985-ben azonosították, azóta a diagnosztizált HIV-fertõzések száma 1006-ra emelkedett. Elsõsorban a homoszexuális terjedés a jellemzõ, de az utóbbi években nõtt a heteroszexuális fertõzések aránya, a becsült fertõzések száma mintegy 3000-re tehetõ. 1986-ban diagnosztizálták az elsõ AIDS-beteget, azóta a diagnózisok száma 411-re nõtt, és 242-en haltak meg AIDS-szövõdményben. A hazai járvány jellemzõi: a korábban homoszexuális terjedés mellett növekszik a heteroszexuális átvitel. 2001-ben a diagnosztizált új fertõzések 40%-a ezen utóbbi úton jött létre, nõtt a külföldi HIV-fertõzöttek száma, akik elsõsorban a migráció következtében kerültek hazánkba, és ezek közül került ki a tavalyi évben diagnosztizált három HIV-pozitív intravénás kábítószer használó is. A HIV/AIDS járványügyi adatai hazánk kedvezõ helyzetét bizonyítják, azonban az a tény, hogy jelentõs mértékben megváltozott a járványügyi környezetünk további erõfeszítéseket igényel. Az európai HIV-járvány alakulását jól jellemzi az a tény, hogy a Nyugat-európai országokban 1994-tõl 2000-ig az új HIV-fertõzések elõfordulása (egymillió lakosra számolva) 64-rõl 21-re csökkent, a Középeurópai régióban 2-rõl 5-re (hazánkban 6,2-rõl 8,5-re) emelkedett, ezzel szemben a Kelet-európai országokban 2003/38. szám 10-rõl 300-ra nõtt. Ez utóbbi harmincszoros emelkedés magyarázata az, hogy a kilencvenes évek közepétõl hatalmas HIV-járvány bontakozott ki, mely mára mintegy 1 millióra becsült HIV-fertõzést eredményezett Ukrajnában, Moldáviában, Fehér-Oroszországban és Oroszországban. A járvány „motorja” elsõsorban az intravénás kábítószer használat és kisebb részben a heteroszexuális terjedés, mely a prostitúcióhoz kapcsolódik. A dinamikára jellemzõ, hogy évente duplázódik a HIV-fertõzések száma. Magyarországon az elmúlt években csökkent a HIV/AIDS elsõdleges megelõzési programok száma, különösen a magas fertõzési kockázatot vállaló közösségek körében. Csak nagyon hiányosan valósult meg a prostituáltak kötelezõ egészségügyi vizsgálata, ezen belül a HIV-tesztek elvégzése, és korlátozott számú vizsgálat történt az intravénás kábítószer használók körében. A HIV/AIDS-betegek ellátásában a jelentõs változás történt, a kombinált gyógyszeres kezelés eredményeként jelentõsen emelkedett a betegek életminõsége, nõtt az életkilátásuk és a kezelés a korábbi fekvõbeteg ellátásról a járóbeteg ellátás irányába tolódott el. Ezek a tendenciák megfelelnek az Európai Uniós országokéival. Hazai sajátosság, hogy az újonnan diagnosztizált AIDS-betegek 2/3-ának korábban nem volt ismert a HIV-fertõzöttsége. A kezelési módszerek új problémákat vetettek fel, mint a kezelési együttmûködés erõsítése, a gyógyszer rezisztencia kialakulása, ennek mérése, nyomon követése. Nõtt a hajléktalan betegek száma, és ezzel párhuzamosan a szociális ellátás iránti igény. A jelenlegi kezelési eredmények igazolják, hogy a szociálisan nehéz helyzetû HIV/AIDS-betegek életkilátásai lényegesen rosszabbak a kombinált kezelés ellenére is. A Nemzeti AIDS Bizottság megszûnése a HIV/AIDS prevenciós programok szervezését nehezítette, finanszírozását tovább csökkentette. Megvalósítás stratégiai irányai: Irányok Feladatok Megelõzés Az iskolákban az egészségnevelés részeként családi életre nevelési ismeretek oktatása, elõsegítve a fiatalok értékrendjének, személyiségének fejlõdését, felelõs szexuális és drog elkerülõ magatartás kialakítását. Megelõzési programok a fokozott fertõzési kockázatot vállaló közösségek részére e közösségek civil szervezeteinek, és egyes tagjainak aktív közremûködésével (meleg közösségek, prostituáltak, intravénás kábítószer használók). A lakosság számára rendszeres tájékoztatás a HIV-fertõzés megelõzésérõl, a megváltozott AIDS-betegségrõl, a betegség demisztifikálása, és a fertõzöttekkel szembeni diszkrimináció, szegregáció csökkentése. A HIV-fertõzöttek szerepének erõsítése a megelõzési programokban. A szociálisan sérülékeny HIV/AIDS-betegekrõl történõ szociális gondoskodás kiépítése, illetve megerõsítése. A HIV fertõzés célzott szûrési programjai Az önkéntes, információt követõ beleegyezõ vizsgálatok számának növelése magas kockázatú csoportok tagjainak körében. Az anonim, tanácsadással egybekötött HIV-szûrõvizsgálatok újbóli bevezetése. A prostituáltak törvényileg szabályozott rendszeres kötelezõ egészségügyi vizsgálatainak végrehajtása, és ellenõrzése. Egészségügyi dolgozók munkaköri HIV expozíciója és a vírussal történt érintkezést követõ megelõzõ kezelés. Oktatás/továbbképzés A HIV/AIDS-szel kapcsolatos ismeretek beépítésére az orvosképzésbe, a szakorvosképzésbe és a fõiskolai képzésbe. Háziorvosok és házi gyermekorvosok, továbbá a HIV-pozitívakkal potenciális kapcsolatba kerülõ orvosok, fogorvosok folyamatos továbbképzése. Várható eredmények: A HIV-fertõzések számának stabilizálódása, a már HIV-fertõzött, de még nem diagnosztizált személyek számarányának csökkenése, az AIDS-betegek számának 20%-os csökkenése, a halálozások 25%-os csökkenése. Felelõs, alacsony fertõzési kockázatú magatartásformák arányának növekedése a fiatalok körében és a magas kockázati csoportokban. A szexuális úton és vér útján történõ fertõzõ betegségek számának stabilizálódása, illetve 30%-os csökkenése (pl. szifilisz, hepatitis C stb.). 2003/38. szám AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYRENDSZER FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN Népegészségügyi szûrõvizsgálatok Cél: A szervezett és célzott lakossági szûrõvizsgálatok segítségével 70 éves kor alatt 5—10%-kal mérséklõdjön a daganatos betegségek okozta halálozás 2012-ig. — A 45—65 év közötti asszonyok 70%-a vegyen részt a kétévenként megismételt mammográfiás emlõszûrésen, ezáltal is 2012-ig 30%-kal csökkenjen az emlõrák okozta halálozás Magyarországon. — A méhnyakrák okozta halálozás 60%-kal csökkenjen a 25—65 év közötti asszonyok egyszeri negatív szûrõvizsgálatát követõen 3 évenként megismételt, citológiai vizsgálatot is alkalmazó, a céllakosság legalább 70%-ára kiterjedõ nõgyógyászati méhnyakszûrése útján. — Az 45—65 év közötti nõk és férfiak korosztálya részére a széklet vér laboratóriumi kimutatásán alapuló vastag- és végbélszûrés rendszerének megszervezése. Helyzetismertetés: A magyar népesség rossz egészségi állapota ismert. Ezen belül a rosszindulatú daganatos megbetegedések halálozási aránya is rendkívül kedvezõtlen, a szív és keringési rendszer eredetû halálokok mögött a második helyet foglalja el, kb. 25%-os gyakorisággal, ám viszonylagos fontosságát mutatja, hogy a potenciális 70 évbõl elvesztett életévek számát tekintve már meghaladja a keringési rendszer hasonló mutatóit (KSH 2001). Az elmúlt 25 évben a rosszindulatú daganatok miatt rokkantosított betegek aránya 100%-kal emelkedett, a rokkantosítási feltételek szigorítása ellenére. Legrosszabb a helyzet a férfiak tüdõrákja, a nõi vastagés végbélrák, valamint mindkét nemnél az ajak- szájüregi rákok esetében, mivel ezen területeken mind a halálozás, mind az elõfordulás listavezetõi vagyunk. A férfi vastag- és végbélráknál „csak” a 2. helyen állunk. A többi említett lokalizációnál valamivel jobb a helyzet, de itt sem tartozunk a sereghajtók közé. Továbbá kiemelkedõen kedvezõtlen arányokat láthatunk gége-, hasnyálmirigy-, máj-, tüdõ-, pajzsmirigy és férfi nyelõcsõráknál, illetve leukemiánál. A magyarországi halálozási adatok minden esetben a KSH jelentések és évkönyvek révén válnak nyilvánossá. Az 1999-es és 2000-es halálozási adatok összehasonlítása nyomán szokatlan jelenségre figyeltünk fel. Ez az egyetlen „évforduló” évtizedek óta, amely az emelkedõ halálozási irányvonalat megtöri. Bár a halálozási arányban bekövetkezett csökkenés mindössze 2%, eddig ilyet sem lehetett megfigyelni. A közelmúltban nyilvánosságra hozott 2001-es KSH halálozási adatok szerint ez az irányvonal 2001-ben is kisebb töréssel folytatódott. Az elmúlt évtizedek megoldatlan problémája volt a morbiditási adatok kérdése. A rákelõfordulás gyakoriságát a népességben csak becsülni tudtuk, hogy például az évi új daganatos megbetegedések fajtája és száma milyen és mennyi lehetett, amely több hibalehetõséget rejtett magában, s a valós eredményeket torzította. Az Országos Onkológiai Intézetben kialakított s évrõl-évre hitelesebben mûködõ népességalapú Nemzeti Rákregiszter adataira egyre jobban tudunk támaszkodni, s a 2001-es elõfordulási eredmények már nagyban hozzásegítenek bennünket a hazai daganathelyzet áttekintéséhez. Az elmúlt év folyamán mindkét nemnél, összesen 58 772 daganatot jelentettek be, ezek között — a nemzetközi morbiditási statisztikákkal ellentétben — viszonylag nagy számmal (6379) szerepelnek a bõr nem-festékes daganatai is. Ezt, valamint a kettõs vagy többszörös daganatok elõfordulásának lehetõségét is figyelembe véve — 2001-ben 51136 új daganatos beteget jelent. A Rákregiszterben a daganat/beteg arány 112/100-nak bizonyul. Feltétlenül szükséges a regiszter adatainak további „tisztítása”, azaz olyan program kidolgozása, amely rákregiszterbõl nyert megbetegedési adatok tovább finomítja. Megvalósítás stratégiai irányai: Irányok Feladatok Emlõ-rákszûrések A megkezdett emlõszûrés folytatása. A célzott és nem célzott lakosság további tájékoztatása (civil szervezetek igénybevétele), rendezvények szervezése annak érdekében, hogy minél többen vegyék igénybe az emlõszûrést (cél: a lakosság 70%-a). Még nagyobb hangsúlyt fordítani a minõségbiztosításra. A meglévõ emlõszûrõ-állomások ellenõrzése szakmai, mûszaki, kihasználtság szempontból. 2003/38. szám Irányok Feladatok Cervix-rákszûrés A célzott lakosság tájékoztatása a szûrésen való részvétel fontosságáról. Felhasználni a civil szervezetek tapasztalatait és anyagait a méhnyakszûréssel kapcsolatban. A 25—65 év közötti nõi lakosság legalább 70%-a vegyen részt nõi méhnyak-rákszûrésen a nemzetközi standardok szerinti gyakoriságban. A nõgyógyászok, citopatológusok, civil szervezetek mûködése kerüljön összehangolásra a jobb hatásfok elérése érdekében. A vastagbél-rákszûrés Lefektetni azokat az alapokat, amelyek a vastagbél-rákszûréshez elengedhetetlenül szükségesek. Várható eredmények: A lakosságszûrés bevezetésével — az emlõdaganatok okozta halálozás 30%-kal csökken. — a méhnyakrák okozta halálozás 40—80%-kal csökken. — a vastagbél-, végbélrák okozta halálozás 20%-kal csökken. Ellátásfejlesztés Cél: Az egészségügyi ellátó rendszernek a népegészségügyi prioritások mentén történõ céltudatos fejlesztése, mely eredményeit tekintve optimális hatásfokkal mûködik. — Az alapellátás tevékenységi körének bõvítése, az életmód-tanácsadás bevezetése. — Az ellátás különbözõ szintjein dolgozó egészségügyi személyzet szemléletének, magatartásának befolyásolása a minél korábban befejezett ellátás érdekében. — Az ellátás különbözõ szintjein: = A szív- és érrendszeri betegségek megelõzési szemléletû ellátásának javítása. = Az onkológiai betegségek megelõzési szemléletû ellátásának javítása. = A mozgásszervi betegségek rehabilitációs rendszerének fejlesztése. Helyzetismertetés: A magyar egészségügyi hálózat nagy kapacitással rendelkezik és alapjában jól és szakszerûen tagolt rendszer. Ennek ellenére számos olyan betegségben halnak meg emberek idõ elõtt, amit meg lehetett volna gyógyítani, ha idõben és megfelelõ személyi és tárgyi feltételekkel ellátott helyre került volna a beteg. Sok betegség van, aminek kialakulása nem független a beteg által korábban elszenvedett betegségektõl és attól, hogy azokat miként sikerült gyógyítani, gondozni. Számos, egyéni szenvedést és a finanszírozó számára nagy anyagi terhet jelentõ állapot (pl. gyakori mûvesekezelést igénylõ veseelégtelenség) áll elõ, amelynek jelentõs hányada elkerülhetõ lett volna, ha a beteg vérnyomását és cukorbetegségét a megelõzõ években megfelelõen kezelték volna. A halálozási adatokból és a kórházban megjelenõ egészségügyi feladatokból ítélve az egészségügyi ellátás jelenlegi rendszere sajnálatosan kevéssé támogatja a betegségek minél korábban történõ felismerését és gyógyítását. Ennek az egyik összetevõje, hogy a finanszírozási rendszer a megelõzés és a korai felismerés helyett a már kialakult és súlyosabb betegségek ellátását támogatja, ezért az ellátás egy jelentõs része a szükségesnél „késõbb és feljebb” történik. Másik nem elhanyagolható tényezõje, hogy az egészségügyi személyzetbõl a szükségesnél kevesebben rendelkeznek a megfelelõ ismeretekkel, illetve nem áll rendelkezésre térben és idõben a szükséges mûszer, tárgyi, technikai feltételrendszer. Nem elhanyagolható a korábbi orvosi gyakorlat, a régebbi orvosi technológiák során kialakult általános szemlélet, attitûd, magatartási formák, amelyek napjaink megbetegedési viszonyai és alkalmazott orvosi technológiái mellett már nem fogadhatóak el. Az itt felsorolt tényezõk közül mindegyik természeténél fogva nagy tehetetlenséggel rendelkezik, s ebbõl kifolyólag igen lassan változtatható rendszerként viselkedik: évtizedes távlatokban várhatóak valódi eredmények, még akkor is, ha a fenti tényezõk mindegyikét érintõ, jól összehangolt, konzisztens változtatásról van szó. 2003/38. szám Megvalósítás stratégiai irányai: Feladatok Szükséges akciók Alapellátás A háziorvosi rendszer helyzetelemzése az életmód-befolyásolás feladatai, és a befejezett ellátásra törekvés szempontjából, a szociális és egészségügyi ellátási feladatok határterületi problémái vonatkozásában. A háziorvosi rendszer helyzetelemzése a kockázati állapotok, a kiemelt népegészségügyi kockázatot jelentõ betegségek (különös tekintettel a magas vérnyomásra) ellátására való felkészültség szempontjából. A háziorvos lehetõségeinek áttekintése a korai felismerése szempontjából. A kockázatfelmérésben és életmód-tanácsadásban részt vevõ személyzet kiképzése, tevékenységük beillesztése szervezeti és finanszírozási szempontokból a háziorvosi praxisokba. A háziorvosok és a szakorvosok közötti kommunikáció, együttmûködés kritikus pontjai és a helyzet javításának szervezeti, finanszírozási módszerei. Magatartás- és attitûd vizsgálat, befolyásolás Helyzetfelmérés az alapellátásban, járóbeteg- és fekvõbeteg-ellátásban dolgozók körében, attitûd vizsgálatok, ismeretterjesztés, vitafórumok kialakítása. Keringési betegségek Áttekintés az ellátás különbözõ szintjeinek feladatairól és feltételrendszerérõl az infarktus, a szélütés, az érszûkület ellátásának vonatkozásában. Betegút elemzések, kritikus pontok meghatározása általánosságban, valamint részletesen a hátrányos helyzetû területeken a technikai felszereltség, a szervezeti és finanszírozási feltételek, érdekeltségek vonatkozásában. Az orvosi ismeretek és gyakorlat vizsgálata (esettanulmányokkal is). Az egészségügyi ellátó rendszerben érvényesülnie kell a megelõzést szolgáló szemléletnek, illetve a gyógyítást és gondozást is célirányosan kell szervezni ahhoz, hogy a program sikeres legyen. — Hipertóniaszûrés gondozás, — ISZB másodlagos megelõzés feltételeinek felmérése és feltételeinek kialakítása az alapellátásban. — Intervenciós kardiológiai központok és a Stroke centrumok országos hálózatának egységes szempontok szerinti fejlesztése, az infarktusos és szélütött betegek sürgõsségi ellátásának szakmai irányelvek mentén történõ teljes körû biztosítása. Onkológiai betegségek Áttekintés az ellátás különbözõ szintjeinek feladatairól és feltételrendszerérõl a daganatos betegek ellátásának vonatkozásában. Betegút elemzések, a hozzáférhetõség területi különbségeinek elemzése, a kritikus pontok meghatározása általánosan és a hátrányos helyzetû területeken a technikai felszereltség, a szervezeti, és a finanszírozási feltételek, érdekeltségi rendszerek vonatkozásában. Az orvosi ismeretek és gyakorlat vizsgálata (esettanulmányokkal is). Rehabilitáció Helyzetelemzés (komplex, kardiológiai és mozgásszervi rehabilitáció is). A hálózat területi egyenlõtlenségeinek feltárása. A szakemberhiány okai, szakember képzés. A rehabilitáció feladatának lehetséges szervezeti beillesztési módjai a rendszerbe. Várható eredmények: Az alapellátásban az orvos figyelme terjedjen ki a (panasszal vagy bármely más okból) odaforduló lakosok/betegek betegségi kockázatára is, és kapjanak szakszerû életvezetési, életmódbeli tanácsokat is. A keringési betegségek vonatkozásában javítani szeretnénk az ellátásának helyzetét, illetve az ezek következtében bekövetkezõ rokkantság és halálozás mutatóinak csökkentését vesszük célba. Az onkológiai betegségek vonatkozásában szeretnénk elérni, hogy a diagnosztika fejlesztésével minél korábban 2003/38. szám felismert daganatos elváltozások az ország minden területén egyenlõ eséllyel kerüljenek illetékes szakorvos elé és (a terápiás lehetõségek bõvítésével) kapjanak adekvát ellátást. Lényegesen javítani kívánjuk a szájüregi daganatok korai felismerésének lehetõségét. (Lásd Daganatos betegségek csökkentése alprogramban leírtak.) A rehabilitáció általános feltételrendszerének a javításával el kell érni, hogy öt-tíz éven belül minden arra alkalmas beteg hatékony rehabilitációban részesüljön. Az ellátórendszer egészében szeretnénk elérni, hogy az ellátás legkülönbözõbb helyein dolgozó személyzet pontosan értse szerepét a beteg állapotromlásának és a nehezebben gyógyítható állapotok kialakulásának megelõzésében, és annak elkerülését fontosnak tartsa. Néhány éven belül el kell érni, hogy a finanszírozás által közvetített érdekeltség ezt a szemléletet és aktivitást támogassa. Erõforrás-fejlesztés Cél: Szakemberek, hatóságok, civil aktivisták és kutatók részére olyan infrastruktúra építése, illetve célirányú oktatás és továbbképzés szervezése, amely elõsegíti a hatékony népegészségügyi tevékenységet minden lehetséges megvalósulási szinten. — Népegészségügyi szakemberek körében a munkahelyi internet hozzáférés érje el a 100%-ot. — A Népegészségügyi Program akciói során keletkezett népegészségügyi adatok nyilvánosság általi elérhetõsége érje el a 100%-ot. — Népegészségügyben tevékenykedõ nem egészségügyi diplomások legalább 80%-a essen át megfelelõ szakirányú képzésen. — Népegészségügy forrásainak az évek során történõ folyamatos bõvítése. — Egészségi hatásvizsgálatok intézményi hátterének elõteremtése. Helyzetismertetés: A Népegészségügyi Program végrehajtásának sikere megkívánja a legmegfelelõbb körülmények elõteremtését. Az erõforrás fejlesztés alprogram fõ célja és feladata, hogy biztosítsa a forrásokat, információt, tudásanyagot a programban részt vevõ szervezetek, csoportok és a népegészségügyben aktívan tevékenykedõk részére. Az alprogramnak meg kell terveznie és létre kell hozni azt az erõforrást, amely alkalmas arra, hogy hatékonyan kivitelezhetõ legyen a program. Vannak olyan kapacitások a magyar népegészségügyben, amelyek már jelenleg is rendelkezésre állnak, de az esetek egy jelentõs részében fejlesztésekre van szükség. A fejlesztett erõforrásoknak alkalmasnak kell lennie, hogy fokozza a lakosság egészségi állapotára kifejtett pozitív hatását, amely maga után vonja a rendszer szoros kapcsolatát a közösséggel és környezettel, illetve a rendszer gyors problémamegoldó készségét. Az erõforrások fejlesztése magába foglalja a szervezeti struktúra megtervezését és létrehozását, a végrehajtó szervezetet szolgáló infrastruktúra megtervezését és felállítását, a szakmai alapokon nyugvó humánerõforrás fejlesztést, illetve a rendszerbe történõ további forrásbevonás lehetõségének elõteremtését. Megvalósítás stratégiai irányai: Feladatok Szükséges akciók Korábbi tanulmányok metaanalízise Népegészségügyi területen mûködõ intézményekrõl, szervezetekrõl, olyan összegfoglaló tanulmány készítése, amely figyelembe veszi az „Egészség Évtizedének Johan Béla Népegészségügyi Program” célkitûzéseit és felépítését, az EU normákat és követelményeket, az egészségfejlesztéshez szükséges jogszabály-alkotási és forrásbiztosítási feladatokat, illetve kitér a kapcsolatrendszerek elemzésére a korábban készült tanulmányok alapján. Szervezeti tervezés Népegészségügyi program szervezeti, intézményrendszerének megtervezése, amely magába foglalja a szervezeti és intézményi feladatokat, felelõsségeket, gazdákat, illetve az egymáshoz rendeltségi viszonyokat. Megvalósítás A fenti tervek alapján a népegészségügyi program szervezeti felépítésének megvalósításához szükséges lépések elvégzése. Minõségbiztosítás A megvalósult szervezeti struktúrában részt vevõ intézetekben, intézményekben, önkormányzatokban, illetve civil szervezetekben olyan minõségbiztosítási rendszer kiépítése, mely garantálja a lakosság részére a népegészségügyi szolgáltatások széles körben elérhetõ magas színvonalát. S Z E R V E Z E T I F E J L. 2003/38. szám Feladatok Szükséges akciók Tudás menedzsment Népegészségügyi területen (rövid távon elsõsorban ÁNTSZ, tanszékek) az internet hozzáférhetõség elterjesztése, mely folyamattal párhuzamosan képzési programokat kell szervezni az interneten történõ tájékozódás mélyítésére. A népegészségügyi program részére egy portál létrehozása mind a népegészségügyi szakemberek, az érdeklõdõ szakma, mind az érdeklõdõ lakosság részére. Szintén ezen a felületen valósulhat meg a jövõben többek között a népegészségügyi szakemberek távoktatása, adatbázisok fejlesztése-karbantartása stb. A hatékony megjelenés érdekében az on-line megjelenést off-line megjelenéssel kombinálva népegészségügyi magazin megjelentetése. Adatbázis fejlesztése Olyan adatbázisok létrehozása, illetve a már meglevõk fejlesztése, melyek képesek a döntéshozatali szinteket támogatni a veszélyforrásokról, kockázatok mértékérõl, illetve trendekrõl. Adatgyûjtés fejlesztése Az adatbázisok fejlesztésének egyik lényeges eleme az adatok gyûjtésének fejlesztése, amely az infrastruktúra fejlesztésén túl szervezeti fejlesztést is igényel. Kommunikáció fejlesztés Népegészségügyi területen aktívan tevékenykedõ hatóságok, intézmények, civil szervezetek, illetve önkormányzatok közötti kölcsönös kommunikáció fejlesztése, amely magába foglalja a szakemberek könnyû hozzáférhetõségét is az érintett területeken, illetve elõsegíti adott esetben a nemzetközi szakmai kapcsolattartást. Szolgáltatások elérhetõségének fejlesztése Népegészségügyi szolgálatok, prevenciós szolgáltatások a lakosság mind szélesebb körében történõ hozzáférésének biztosítása. Civil kapcsolati rendszer fejlesztése Civil szervezetekkel a kapcsolati rendszer mélyítése informális szervezeti struktúrában, mint a program végrehajtásának elengedhetetlen szerveivel. A kapcsolati rendszer fejlesztése során az egyik fõ cél, hogy a civil szervezetek szolgáltassanak adatokat tevékenységükrõl, mert ez alapvetõen segítheti a népegészségügy terén a magasabb döntéshozatali szinteket. ÁNTSZ munkavállalóinak továbbképzése ÁNTSZ munkavállalók számára szervezett folyamatos továbbképzésekben a népegészségügyi program célirányos megjelenítése. Népegészségügyi menedzser képzés Népegészségügyi területen aktívan tevékenykedõk (legyen az ÁNTSZ munkavállaló, önkormányzati munkavállaló, érintett hatóságok munkavállalója vagy civil szervezet képviselõje) körében a menedzsment szemlélet oktatása, amely a program projektszerû elemeinek megvalósítása során alapfeltétel. Posztgraduális képzés Népegészségügyi területen végzett PhD programok és a felvett hallgatók számának növelése, rezidens képzésekben a népegészségügyi program oktatása, illetve a népegészségügyi programban foglalt alprogramoknak megfelelõ szakvizsgák tantervébe a program beépítése. Tisztiorvos képzés akkreditált rendszerben történõ megvalósítása. Graduális képzés Népegészségügyet érintõ felsõoktatási intézményekben (orvostudományi karokon, egészségügyi fõiskolai karokon, gyógyszerészeti karokon) a népegészségügyi programhoz kötõdõ ismeretek strukturált átadása. Továbbképzés, távoktatás, munkahelyi képzés Népegészségügyi területen aktívan tevékenykedõk (legyen az ÁNTSZ munkavállaló, önkormányzati munkavállaló, érintett hatóságok munkavállalója vagy civil szervezet képviselõje) körében a népegészségügy szervezett oktatása a szervezeti szintnek megfelelõ formában, ösztöndíjak, mentor programok bevezetése, illetve a munkahelyi lehetõségeknek megfelelõen rotációk megszervezése. Internet használatának készség szintû elsajátítása Népegészségügyi területen aktívan tevékenykedõk interneten történõ jártasságának elterjesztése, illetve az internet felhasználási területeinek oktatása. I N F R A S T R U K T. F E J L E S Z T É S H U M Á N E R Õ F O R R Á S F E J L E S Z T É S 2003/38. szám Feladatok Szükséges akciók Teljesítmény monitorozás A program megvalósulási fázisainak, illetve a szervezeti struktúra érettségi fokának megfelelõen elõször intézményi szinten, majd fokozatosan az egyéni szinteken megjelenõ teljesítmény monitorozás megvalósítása. Pályázati monitorozás Népegészségügyi programot érintõ hazai és nemzetközi pályázatok folyamatos nyomon követése, és lehetõség szerint a pályázati feltételek elõteremtése, illetve magas színvonalú hazai és nemzetközi pályázatírásban jártas szakembergárda biztosítása. Forrás tervezés Népegészségügyi területekre szánt pénzügyi források szakmai, illetve a program céljait figyelembe vevõ igényeken alapuló tervezése, illetve a rendelkezésre álló források elosztási módjának megtervezése. Üzleti tõke együttmûködés Üzleti tõke semleges megjelenése a népegészségügyi programot érintõ olyan területeken, ahol üzleti, illetve politikai érdekeket nem sértõ módon történik. PhD képzés Népegészségügyi területen végzett PhD kutatások és az erre fordított források monitorozása és szakmai értékelése. Alapkutatási pályázatok Népegészségügyi alapkutatások és az erre fordított források rendszerezése. Módszertani kutatások Népegészségügyi módszertani kutatások indítása, illetve azok eredményei tükrében ajánlások megfogalmazása és modellkísérletek/projektek összeállítása. Modell-programok Módszertanilag alátámasztott modell-programok indítása a tervezett modellek alapján. Egészséghatás vizsgálatok Stratégiai döntések, népegészségügyi cselekvési programok társadalmi és gazdasági hatásainak, illetve a jogszabályok várt hatásainak folyamatos mérése, mely stratégia elsõ lépése az intézményi háttér megszervezése. Eredményértékelések Lezajlott projektek, programok egészségre kifejtett hatásainak mérése. Várható eredmények: Az erõforrás alprogram céljainak megvalósítása esetén olyan EU-konform népegészségügyi infrastruktúra és emberi erõforrás kapacitás születik, amely a népegészségügy kihívásaira gyorsan és hatékonyan képes reagálni. Ezen tevékenységgel komoly támogatást képes nyújtani a döntéshozatali szinteknek, illetve az államigazgatás és gazdaság különbözõ szereplõinek, és a fejlesztések eredményeként megvalósulhat, hogy a népegészségügyi akciók kivitelezésében nem az ÁNTSZ játssza a fõszerepet a jövõben, hanem a hangsúly a civil szervezetekre és az önkormányzatokra tevõdik át úgy, hogy ezen szervezetek, önkormányzatok folyamatosan támaszkodhatnak az ÁNTSZ szakértelmére. Monitorozás — informatika Cél: Monitorozni a Program elõrehaladását, követni a lakosság egészségi állapotának és meghatározó tényezõinek a Program végrehajtása nyomán bekövetkezett változásait. Helyzetismertetés: A Program megvalósulásának folyamatos monitorozása hatékonyan támogatja a Program irányítását, jelentõsen hozzájárulva a Program sikerességéhez. A Program monitorozása során jelzett esetleges elmaradások és problémák korai felismerése lehetõséget nyújt a gyors és hatékony F O R R Á S F E J L. K U T A T Á S F E J L. 2003/38. szám beavatkozásra. A monitorozás ugyanakkor képes biztosítani a szükséges információt az alprogramokban egyidejûleg zajló akciók végrehajtásának összehangolásához. Az eredményesség megállapításához elengedhetetlen a Program hatásának mérése is. A végrehajtott akciók hatását a lakosság életmódja és környezete egészségesebbé válásával, valamint egészségi állapotának javulásával mutathatjuk ki. A monitorozás feladata szükséges gyakorisággal felmérni a lakosság egészségét és annak fõbb meghatározó tényezõit. A Programban szereplõ indikátorok jelentõs részérõl — különös tekintettel az életmódra és egyes nem-fertõzõ megbetegedések gyakoriságára —, a hazai egészségmonitorozási rendszer jelenlegi adatgyûjtései nem szolgáltatnak elégséges információt. Az egészségmonitorozás hazai rendszerének korszerûsítése, fejlesztése nélkülözhetetlen a Program eredményességének megítéléséhez. A lakosság egészségi állapotáról az alábbi adatok nyújtanak információt: halálozási adatok, az egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vevõ lakosokra vonatkozó adatok, reprezentatív háziorvosi körzetekben, egyes lakossági csoportokra kiterjedõ adatgyûjtések, valamint a teljes lakosság reprezentatív mintájának egészségfelmérésébõl származó adatok. Megvalósítás stratégiai irányai: Feladatok Szükséges akciók Programmonitorozás A Program megvalósulásának nyomon követésére alkalmas módszer kialakítása, üzemeltetése, negyedévenkénti jelentés elkészítése a program vezetésének. Az egészségmonitorozási rendszer fejlesztése Az egészségmonitorozási rendszerben részt vevõ intézmények tevékenységének összehangolása, és az Európai Unió egészséginformációs fejlesztéseivel történõ összhang megteremtése érdekében az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium irányításával olyan bizottság létrehozása, amely az egészségmonitorozási rendszer fejlesztését koordinálja, felügyeli. Indikátor rendszer kialakítása, kiindulási egészségállapot meghatározása Az egyes alprogramokban szereplõ indikátor gyûjteményének összeállítása, elérhetõségük és mérhetõségük elemzése. A szükséges adatforrások azonosítása, hiányzó adatforrás esetén javaslat kidolgozása helyettesítõ adatforrásra vagy kifejlesztendõ adatgyûjtésre. A magyar lakosság egészségi állapotát a Program indulásakor bemutató tanulmány elkészítése a kétévenkénti népegészségügyi jelentés részeként. Az adatgyûjtések kiterjesztése A Program eredményességének monitorozása érdekében rendszeres gyakorisággal végrehajtott országos reprezentatív kérdõíves lakossági egészségfelmérés. Morbiditási adatok és ellátási gyakorlatra vonatkozó adatok folyamatos gyûjtéséhez országosan reprezentatív háziorvosi körzetekre épülõ Háziorvosi Monitorozó Program beindítása. Várható eredmények: Az alprogram végrehajtása biztosítja mind a Program megvalósulásának, mind a Program eredményességének monitorozását. Létrejön a lakosság egészségi állapota monitorozásának módszertani bázisa, valamint fejlõdik intézményi háttere és irányítási rendszere. JOHAN BÉLA ÉLETMÛVE (1889—1983) Johan Béla 1889-ben született Pécsett, ahol édesapja tisztifõorvos volt. 1907-tõl Budapesten élt, orvosdoktori oklevelét 1912-ben a Budapesti Egyetem Orvosi Karán szerezte meg. Figyelme az elsõ világháború alatt fellépõ járványok hatására a bakteriológia felé fordult, közremûködött a hadseregnek gyártott kolera és hastífusz oltások 2003/38. szám készítésében. 1925-ben a törvénnyel megalapított Országos Közegészségügyi Intézet (OKI) igazgatójává nevezték ki. Ezt követõen Rockefeller-ösztöndíjasként az Egyesült Államokban és több európai országban tanulmányozta a központi közegészségügyi intézmények rendszerét. 1927-ben kezdte meg igazgatói munkáját. Felhívta a Kormány és a társadalom figyelmét a falvak súlyos egészségügyi helyzetére és a fennálló állapot javításának halaszthatatlan szükségességére. Meggyõzõdése volt, hogy elsõsorban jól képzett egészségügyi személyzetrõl kell gondoskodni, ezért létrehozta az OKI 20 fiókállomását, beindította a fertõzõbeteg jelentési rendszer mûködését, megreformálta a tisztiorvos-képzést, és elindította a védõnõk — a Zöldkeresztes Egészségvédelmi Szolgálat tagjainak — képzését. 1935-ben belügyminisztériumi államtitkárrá nevezték ki, de ezután is minden nap bejárt az OKI-ba. Ez lehetõvé tette, hogy a Minisztérium és az OKI tevékenysége egymással szoros összhangban legyen. 1936-ban a hatósági orvosi tevékenység egységes irányítására megvalósította a tisztiorvosi szolgálat, késõbb a közegészségügyi (körorvosi és védõnõi) szolgálat államosítását, megalkotta a szükséges jogszabályokat. Tudományos munkájának elismerését jelenti, hogy a Budapesti Egyetem Orvosi Karán 1919-ben egyetemi magántanári, 1927-ben nyilvános rendkívüli tanári címet kapott, a Magyar Tudományos Akadémia 1942-ben levelezõ tagjává választotta. 1943-ban államtitkári feladatai mellett újból átvette az OKI fõigazgatói teendõinek ellátását. 1944-ben, a német megszállás után állásától megfosztották, majd internálták. Sajnos, a háború után sem jutott méltó szerephez a közegészségügyben. A Phylaxiánál antibiotikum kutatással és a hazai penicillin termelés elõkészítésével foglalkozott. 1945 után ugyanis az amerikai szakemberek vele vették fel a kapcsolatot és hozzá juttatták el azt a penicillintörzset, amely a hazai gyártás alapját képezte. E kapcsolata az 1950-es években gyanúsnak minõsült, ezért Kistarcsára internálták, sõt megfosztották akadémiai levelezõ tagságától is. Késõbb a Kõbányai Gyógyszergyárban helyezkedett el, ahol még 90 éves korában is dolgozott és a hazai B12-vitamin kutatásban és gyártásban szerzett igen jelentõs érdemeket. Munkáját „Kiváló újító”, „Kiváló feltaláló” és a „Vegyipar kiváló dolgozója” címmel ismerték el. 1972-ben rehabilitálták, megkapta a „Munka Érdemrend arany fokozatát”. Egészségügyi koncepciója helyesnek és idõtállónak bizonyult. Életét hazája nehéz körülményei között szentelte a nép egészsége védelmének. 1989-ben, születésének 100. évfordulóján a Magyar Tudományos Akadémia visszaállította akadémiai tagságát. Az Országos Közegészségügyi Intézet felvette nevét, és felállították mellszobrát, tisztelettel fejet hajtva mindazon erõfeszítés elõtt, amelyeket Johan Béla munkássága során a népegészségügy érdekében kifejtett. 1998-ban, az Országos Közegészségügyi Intézet átalakításakor Johan Béla nevét az Országos Epidemiológiai Központ vette fel. A Magyarországért Alapítvány kurátorai a beérkezett állampolgári ajánlásokat figyelembe véve kinyilvánították, hogy Johan Bélának a magyar közegészségügy megszervezéséért végzett kiemelkedõ tevékenysége a Magyar Örökség részét képezi. Johan Béla nevét a Magyar Örökség díjazottainak Aranykönyve õrzi. Függelék AZ EGÉSZSÉG ÉVTIZEDÉNEK JOHAN BÉLA NEMZETI PROGRAMJÁHOZ EGÉSZSÉGET TÁMOGATÓ TÁRSADALMI KÖRNYEZET KIALAKÍTÁSA Egészséges ifjúság 2003—2004-ben megvalósítandó akciók:

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/b3740be987da618109a1f6f1c0be4e7b6a31777e/dokumentumok/ccf85fc7fc46a427ddfec7df352b1cabba479b84/letoltes