Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2009-153 (Year: 2009, Number: 153)
Era: 2004-2010
Section: 1. melléklet az 57/2009. (X. 30.) IRM–ÖM–PTNM együttes rendelethez
Paragraph Index: 490

054. és 066. szakaszok szerint történik. Szükséges vizsgálatok: a látóélesség vizsgálata javítás nélkül és teljes javítással, a kötõhártyák vizsgálata, különös tekintettel az áthajlásokra, réslámpa vizsgálat, a szemgolyók mozgásának a vizsgálata, szemfenékvizsgálat, szükség esetén látótérvizsgálat. Amennyiben a sérülés után 90 napot meghaladó kezelés válik szükségessé, „IAN” minõsítési döntés hozható. A herezacskó és a here traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. egy here hiánya E E E E E E S 31.3 2. mindkét here hiánya AN AN AN AN AN AN S 38.2 Herezacskó és here traumás vagy mûtéti csonkolása szövõdménnyel vagy szövõdmény nélkül. Szükséges vizsgálatok: a fizikális vizsgálat eredményének pontos leírása, hormon profil, belgyógyászati konzílium. Hímvesszõ traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. részleges E E E E AN E S 38.2 2. teljes AN AN AN AN AN AN Hímvesszõ traumás vagy mûtéti csonkolása szövõdménnyel vagy szövõdmény nélkül. Szükséges vizsgálatok: a fizikális vizsgálat leletei. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható Kézujjak traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. nem domináns kézen két ujj hiánya E E E E AN E S 68 2. a mutatóujj hiánya a domináns kézen, vagy a körömperceké bármely kézen kettõ vagy több ujjon, ha a kéz mûködését akadályozza AN AN E E AN AN 3. a hüvelykujj hiánya bármelyik kézen AN AN AN AN AN AN 4. a domináns kézen a II. és III. ujjak hiánya AN AN AN AN AN AN 5. három, vagy több ujj hiánya egy kézen, mutatóujj és a hüvelykujj hiánya domináns kézen, vagy négy ujjé mindkét kézen AN AN AN AN AN AN A hüvelykujj és egyéb kézujj teljes vagy részleges traumás vagy mûtéti csonkolása. Szükséges vizsgálatok: az anamnézis, az eddigi kezelések és a status rögzítése. A peripheriás keringés, érzés és motoros tevékenység részletes vizsgálata és rögzítése. Különös gonddal kell kitérni a csonkolást követõ heg vizsgálatára (alapjához mennyire tapad, mennyire mozgatható el, van-e körülírt érzékenység, neuroma), természetesen a csonkolás magasságának és a maradék ujjak, illetve az egész kéznek a részletes funkcionális vizsgálatára. A vizsgálatok kiegészítéséhez kétirányú rtg. felvétel, CT-, MRI- és ninhidrinpróba szükséges. A sérülések sajátosságainál figye lembe kell venni a sérültnek a jobb-, illetve balkezességét. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható. A kar és a kéz traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. részleges AN AN AN AN AN AN S 58 2. teljes AN AN AN AN AN AN S 68.9 A kar és kéz könyöknél, könyök alatt vagy fölötte történõ egyoldali (kétoldali) traumás vagy mûtéti csonkolása szövõdménnyel vagy szövõdmény említése nélkül. Szükséges vizsgálatok: az anamnézis, a peripheriás keringés, érzés és a motoros tevékenység részletes vizsgálata és rögzítése (részleges csonkolás esetén). A csonkolást követõ heg vizsgálata: mennyire tapad alapjához, mennyire mozgatható el, van-e körülírt érzékenység, neuroma. Kétirányú rtg. felvétel. Minõsítésnél figye lembe kell venni a sérültnek a jobb-, illetve a balkezességét. A lábujjak traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. járászavart nem okozó egy ujj hiánya AS AS AS AS AS AS S 98.1, S 98.4 2. jelentéktelen járászavart okozó ujjhiány E E E E AN E 3. a járást vagy lábbeliviselést akadályozó ujjhiány AN AN AN AN AN AN Az egyik vagy mindkét láb ujjainak részleges vagy teljes traumás vagy mûtéti csonkolása. Szükséges vizsgálatok: az anamnézis, eddigi kezelések és a status rögzítése. A perifériás keringés, érzés, motoros tevékenység részletes vizsgálata és rögzítése. Különös gonddal kell kitérni a csonkolást követõ heg vizsgálatára: alapjához mennyire tapad, mennyire mozgatható el, van-e körülírt érzékenység, neuroma, természetesen a csonkolás magasságának és a maradék ujjak, illetve az egész lábnak a részletes funkcionális vizsgálata. A vizsgálatok kiegészítéséhez kétirányú rtg. felvétel és ortopéd szakvélemény szükséges. A sérülések sajátosságainál figye lembe kell venni a járás funkcionális és esztétikai feltételeit. A láb és a lábszár traumás vagy mûtéti csonkolása I. II. III. IV. S K BNO 1. részleges AN AN AN AN AN AN S 98 2. teljes AN AN AN AN AN AN A láb és a lábszár egyoldali (kétoldali) részleges vagy teljes traumás vagy mûtéti csonkolása, szövõdménnyel vagy szövõdmény nélkül. Szükséges vizsgálatok: anamnézis és az eddig alkalmazott kezelések leírása. Status, perifériás keringés, érzés, motoros tevékenység részletes vizsgálata és rögzítése. A csonkolást követõ heg vizsgálata: mennyire tapad alapjához, mennyire mozgatható el, van-e körülírt érzékenység, neuroma, természetesen a csonkolás magasságának és a maradék csonknak részletes funkcionális vizsgálata. A sugárzás okozta ártalmak I. II. III. IV. S K BNO 1. egyetlen testrészt érõ sugárzás okozta enyhe ártalom AN AN E E AN AN T 66 2. egész testet érõ sugárzás okozta enyhe ártalom AN AN AN AN AN AN 3. egyetlen testrészt vagy egész testet érõ sugárzás okozta ártalom AN AN AN AN AN AN Sugárbetegség, a sugárzás késõi hatása. Szükséges vizsgálatok: részletes fizikális lelet, lehetõség szerint a kapott sugárdósis nagysága, teljes vérkép és vizelet, reticulocytaszám, thrombocyta-szám, Se vas, TVK (ismételten), mellkas rtg., a csontvelõ biopsziás vizsgálata. A sugárártalmat szenvedett bõrfelület termográfiás és szcintigráfiás vizsgálata a maradandó károsodások felmérésére. A „mikronukleusz” teszt alkalmazása az elszenvedett sugárégés dózisának behatárolására (Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet). 202.1. alszakasz szerint minõsítendõk a bõr sugártoleranciáját meghaladó rtg.-dósis okozta irreversibilis sérülések (dermatitis, atrophia és hegesedés). Ugyancsak itt kell elbírálni a krónikus sugárártalom (a régebbi radiológusok típusos foglalkozási betegsége) eseteit. 202.2. alszakasz szerint minõsülnek a 200 R alatt sugárdósisú, egésztest-besugárzás sérültjei. 202.3. alszakasz szerint kell minõsíteni az akut radiotios syndroma (IV. fázis) túlélõit, súlyos irreversibilis maradványtünetek esetén. Égés I. II. III. IV. S K BNO 1. enyhe E E E E E E T 20–T 35 2. kp. súlyos IAN IAN IAN E AN E 3. súlyos AN AN AN AN AN AN Itt minõsítendõk a különbözõ megjelölt lokalizációjú égések, a belsõ szervek égése, a megégett testfelület kiterjedése szerint osztályozott égések, valamint a fagyások következményei. Szükséges vizsgálatok: friss sérüléseknél a kezelés során elvégzett rutinvizsgálatok, régebbi sérüléseknél kiegészítõ rtg. vizsgálatok a funkcionális károsodás mértékének eldöntésére (mozgáskorlátozottság ízületi eredetének kimutatása stb.). A maradandó következmények felmérésére a megégett bõrfelület termográfiás, szcintigráfiás vizsgálata. Ezen szakasz alatt a friss égési sérülések gyógykezelése folyamán való minõsítése, valamint az egy évnél nem régebbi égési sérülések következményes állapota kerüljön minõsítésre. (Az égési sérülés következményei, elsõsorban a hegesedések, jelenlegi ismereteink szerint a sérüléstõl számított egy év alatt nyerik el végleges állapotukat.) Az egy évnél régebbi égési sérülések következményeit az általános sebészet, a plasztikai sebészet és a traumatológia vonatkozó szakaszai szerint kell minõsíteni (pl. sérülések következményei, csonkolás, tartós hegek stb.). A minõsítés elvégzésénél minden rovat szerint egyöntetûen figye lembe kell venni a sérülés várható gyógytartamát. Az I. fokúnál mélyebb égési sérülések gyógytartama általában még operatív kezelés esetén is meghaladja a 30 napot, de elérheti a 90 napot is. Fontos adat kell legyen a sérülés mélysége, továbbá kiterjedése, nem kevésbé lokalizációja. Ezen szempontok figye lembe véte lével hozzávetõlegesen eldönthetõ a várható gyógytartam, valamint következtetni lehet a sérülés következtében várhatóan kialakuló maradandó következményekre. A kezelés minõsége szintén alapvetõen meghatározó tényezõ. A lokalizátiótól függõen (ruházat viselhetõsége, testtájak különbözõ megterhelése), a kis kiterjedésû mûtéttel kezelt esetek is nyerhetnek ideiglenesen alkalmatlan minõsítést. (Részvastagságú bõrátültetés után a végleges állapot kialakulása egy évnél korábban nem várható.) Operatív kezelés esetén részvastagságú bõrátültetések, melyek a 3–5 testfelületszázalék nagyságot meghaladják, illetve az ennél kisebb kiterjedés esetén ízületek felett, deréktájon (derékszíj viselése), a lábszáron (bakancs viselése), a nyakon és az arcon való elhelyezkedés esetén szintén ideiglenesen alkalmatlan minõsítést igényelnek. Ide tartoznak még a fenti lokalizatiójú, konzervatív kezelés során hegesedéssel gyógyult (vagy bõr atrophiával járó) esetek is, kiterjedésüket tekintve 5% felett. „AN” minõsítést igényel minden égett sérült, melynek elsõdleges kezelése, illetve a következmények felszámolása várhatóan hosszan tartó mûtéti sorozatot igényel, vagy olyan végleges következmények (hegesedés, nagyfokú fizikai leromlás stb.) alakulnak ki, melyek a szolgálat ellátását kizárják. Az égési sérülések gyógytartama, illetve a véglegesnek mondható állapot kialakulása jelenlegi ismereteink szerint fél évtõl 2 évig terjed. 203.1. enyhe: minden I. fokú égési sérülés, amely várhatóan nem szövõdik funkcionalis konzekvenciájú maradandó károsodással, függetlenül a kiterjedéstõl. Minden felületes II. fokú sérülés (II/1) 10% alatti kiterjedésben. Minden átmeneti mélységû és mély égés, mely 1%, illetve ez alatti kiterjedésû és nem érint „kitüntetett” testtájat. 203.2. kp. súlyos: minden égési sérülés, melynek várhatóan fél, egy éven belül felszámolható következményei vannak. Minden felületes II. fokú égési sérülés 10% kiterjedés felett. Minden átmeneti mélységû (II/2) és mély égési sérülés, melyek következményei fél, egy éven felül felszámolhatók, nem érintenek „kitüntetett” testtájat és nem haladják meg a II/2. mélység esetén a 10%-ot, III. fokú esetén az 5%-ot. 203.3. súlyos: minden a fentiekbe be nem sorolt égési sérülés. Mûtét elõtti vagy utáni állapot (204–208) Sérüléses eredetû lépkiirtás utáni állapot I. II. III. IV. S K BNO E E E E AN E S 36 Status post splenectomiam. Szükséges vizsgálatok: We, thrombocyta-szám, teljes vérkép és vizelet, belgyógyászati konzílium. Belgyógyászati javaslat alapján eltávolított lépnél a megítélés az alapbetegségnek meg fele lõen történik. Ht. állományba vételt, valamint oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható. Sérülések, mérgezések, toxicus ártalmak, külsõ okok és mûtétek nem végleges utókövetkezményei I. II. III. IV. S K BNO E E E E AN E T 90–T 98 Itt minõsítendõk a sérülések, mérgezések, toxicus ártalmak, külsõ okok következtében kialakult elváltozások és mûtétek nem végleges utókövetkezményei. Szükséges vizsgálatok: az egyes, folyamatban levõ betegségek kórismézése, illetve a folyamat súlyosságának megítélése más-más vizsgálatokat kíván. Ezek az egyes betegségeknél kerültek megjelenítésre. Bármely betegség tendentiájának felmérése azonban ismételt vizsgálatokat kíván. Helyreállító mûtét (szövetátültetés) esetén a leírásban szerepelnie kell a mozgásszervi mûködéscsökkenés (érzékcsökkenés), amely a szolgálat ellátását és a munkavégzést gátolja, balesetveszélyes, továbbá azt, hogy az elõrelátható gyógytartam a 90 napot meghaladja-e. Csonttörés esetén a szerepelnie kell a rtg. kép lényegi leírásának, a várható gyógytartamnak és a funkcionális helyreállítás várható prognozisának. „IAN” minõsítés adható, ha a végleges gyógyulás a 90 napot meghaladja. A halasztás célja a teljes klinikai gyógyulás, illetve a megfelelõ erõnléti állapot és teljesítõképesség elérésének biztosítása. Törések, ficamok gyógyulása és a maradványtünetek végleges kialakulása általában 1 év. Fissurák, elmozdulás nélküli egyszerû törések általában 6 hónap után gyógyultnak tekinthetõk. Szövõdményes törések és ficamok végleges állapotukat 2 év után érhetik el. A sérülések gyógyulását köve tõen egy évvel, amennyiben szövõdmény nem várható, úgy ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen „AS” minõsítés adható. Transzplantációval vagy egyéb módon pótolt szerv vagy szövet, ha a funkciózavar I. II. III. IV. S K BNO 1. enyhe AN AN E E AN AN T 82–T 86 2. kp. súlyos AN AN AN AN AN AN 3. súlyos AN AN AN AN AN AN Ez a szakasz a homológ (emberi) vagy heterológ (állati) transplantatió szervi állapotát, továbbá a mesterséges és mechanikus eszközökkel, valamint prothesissel pótolt szervi állapotot foglalja magába. Szükséges vizsgálatok: a transplantált szerv funkciózavar mértékének meghatározására irányuló vizsgálatok. A minõsítést a transplantatió utáni immunválasz erõssége, hevessége és a pótolt szerv funkciózavar mértéke határozza meg. Mesterséges testnyílás állapota I. II. III. IV. S K BNO 1. funkció teljes helyreállítása esetén E E E E E E T 98.3 2. funkció részleges helyreállítása esetén AN AN AN AN AN AN Tracheostomia, gastrostomia, ileostomia, colostomia, a gyomor-bélrendszer egyéb mesterséges nyílása, cystostomia, a húgyszervek egyéb mesterséges nyílása. Szükséges vizsgálatok: mûtéti leírás, rectális digitális vizsgálat, restoscopia, irrigoscopia. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható Plasztikai sebészeti mûtétek elõtti és utáni állapot I. II. III. IV. S K BNO 1. véglegesen kialakult állapot elfogadható külsõ esetén, enyhe maradandó elváltozással E E E E E E T 88 2. nem véglegesen kialakult állapot E E E E AN AN 3. véglegesen kialakult állapot elfogadhatatlan külsõ esetén, súlyos maradandó elváltozással AN AN AN AN AN AN Sebészeti mûtét átültetés végzésével, implantátumként természetes vagy mesterséges szövetek használatával. Nem az egészségi állapot helyreállítását célzó kozmetikai mûtétek. A plasztikai sebészet igénybevételét is magában foglaló utókezelés. Szükséges vizsgálatok: anamnézis és a fizikális vizsgálat eredményének rözgítése. Mûtéti leírás. 208.1. szerint minõsítendõ: arcmûtétek utáni állapot, ha a keletkezett hegesedés egyenruha viselésével nem összeegyeztethetetlen, nem okoz beszéd-, illetve táplálkozási zavart. A különbözõ testtájakon végzett szabad és lebenyes bõrátültetések utáni állapot kisfokú érzészavarral, mérsékelt mûködészavarral, amennyiben a egyenruházat viselését nem akadályozza (törzsön, combokon, felkaron stb). 208.2. szerint minõsítendõ azon plasztikai beavatkozások utáni állapot, amikor a gyógytartam a 90 napot meghaladja, de a teljes gyógyulás 1 éven belül várható és a gyógyulás mértékét még nem lehet megítélni. Kiterjedt mûtét utáni hegesedések. 208.3. szerint minõsítendõ: az arc erõsen torzító hegesedése, mely az egyenruha viselésével összeegyeztethetetlen, beszéd- és táplálkozási zavarral. Bõrátültetések utáni állapot, a lábfejen, lábszáron, alkaron, kézen, amennyiben a hadiruházat, -felszerelés viselését kizárja, illetve kifekélyesedést, állapotromlást okozhat. Nagy kiterjedésû mûtéti heg, nem javítható hegesedések. Ht. állományba vételt, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen 208.2 és 208.3 alszakasz esetén csak „AN” minõsítés adható. Kórokozó-ürítõ és -hordozó állapotok I. II. III. IV. S K BNO 1. tartós ürítõk megfelelõ járványügyi intézkedések esetén IAN IAN IAN IAN IAN IAN Z 22 2. kórokozó-hordozók AN AN AN AN AN AN Typhus abdominális, paratyphus, salmonellosis gastoenteritica, bacillaris dysenteria (Shigella-csoport), amoebás dysenteria (entamoeba hystolytica). Szükséges vizsgálatok: széklet és vizelet bakteriológiai vizsgálata havonta, Widal-próba, duodenum-nedv bact. tenyésztése. Krónikus sebek, pyodermák esetén mikrobiológiai vizsgálatok a bõrrõl, az orrnyílásból, a torokváladékból, a hónalji és a genitofemorális regiókból vett mintákban. Élelmiszerek, italok, egyéb élvezeti cikkek kezelésére, ivóvízadó berendezésekben, kórházi osztályokon való foglalkozásra a kórokozó-ürítõ nem alkalmas. Ht. állományba vétel, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen csak „AN” minõsítés adható. Ritka megbetegedések (tünetcsoportok), valamint e melléklet rovataiba nem sorolható betegségek I. II. III. IV. S K BNO E E E E E E Ritka megbetegedésen olyan kórformák értendõk, amelyek elõfordulási gyakorisága 1:10 000-nél kisebb a lakosságra számítva, de jellegüknél fogva az eü. alkalmasságot befolyásolják. Minõsítés csak kórházi osztályon végzett vizsgálatok alapján lehetséges és függ az adott betegség prognozisától és a betegség okozta aktuális funkciókárosodástól. Ha van olyan szakasz e mellékletben, amely kórtanilag vagy funkcionálisan közel áll az adott betegséghez, az ott meghatározott elvek is irányadók lehetnek. Mivel a ritka kórképek diagnózisa sokszor elhúzódik, nem teljesen tisztázott esetben is minõsíteni kell, ha valamely szerv jelenlegi vagy nagy valószínûséggel prognosztizálható funkciókárosodása indokolja a minõsítést. „AN” minõsítést azonban csak már bekövetkezett irreverzbilis szervkárosodás esetén adható. Egyébként egyéni elbírálás alapján „IAN” minõsítés adható a szükségesnek tartott korlátozásokkal, a rendszeres kontroll szükségességének megjelölésével. Ht. állományba vétel, valamint rendészeti oktatási intézménybe felvételt megelõzõen esetén csak „AN” minõsítés adható.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/1f015d58a4ad437be214fc2c6dc3b3cd94c88d9d/dokumentumok/43582952e0f22a7f09c4fb25bb0946a8437a400d/letoltes