Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-2010-77 (Year: 2010, Number: 77)
Era: contemporary
Section: 11. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez
Paragraph Index: 586

7. A finanszírozás szakmai ellenőrzésének alapját képező ellenőrzési sarokpontok 7.1. Adminisztratív ellenőrzési pontok (folyamatba épített ellenőrzés) 7.1.1. Kompetencia szint: intézményi és szakorvosi kompetencia ellenőrzése 7.1.2. Betegadatok (online TAJ ellenőrzés) 7.1.3. Jogszabályban rögzített indikációs terület BNO ellenőrzése 7.2. Szakmai ellenőrzési pontok 7.2.1. A diagnózis kritériumainak rögzítése (BNO: M06.9) (4 ACR kritérium együttes jelenléte az alábbiak közül) 7.2.1.1. Reggeli ízületi merevség (>1 óra) 7.2.1.2. Három vagy több ízületi régió gyulladása 7.2.1.3. A kéz ízületeinek gyulladása legalább egy régióban 7.2.1.4. Szimmetrikus ízületi gyulladás 7.2.1.5. Rheumatoid csomók 7.2.1.6. Radiológiai elváltozások: eróziók, sávos dekalcifikáció a kézfelvételen 7.2.1.7. Rheumatoid faktor jelenléte a szérumban (RF faktor) (labor) 7.2.2. A betegség aktivitásának meghatározása (aktivitási index DAS 28) és dokumentálásának ellenőrzése 7.2.2.1. súlyos: 5,1 felett a DAS 28 aktivitási index (módosított Disease Activity Score) 7.2.2.2. középsúlyos: 5,1 és 3,2 között a DAS 28 aktivitási index 7.2.2.3. enyhe: 3,2 alatt a DAS 28 aktivitási index 7.2.3. A biológiai terápia kontraindikációinak kizárása és ellenőrzése 7.2.3.1. TBC kizárása (mellkas RTG) 7.2.3.2. Fertőzések kizárása 7.2.3.3. Demyelinizációs betegség, SLE kizárása anamnesztikus adatok, klinikum alapján 7.2.3.4. Terhesség kizárása 7.2.3.5. Labor: rutin, immun (RF, anti-CCP, ANA) 7.2.4. A kezelés monitorizálásának ellenőrzése (kontrollvizsgálat) 7.2.4.1. Havonta: labor (We, Fvs, CRP opcionális, ASAT, ALAT, GGT, Karb, Kreat, Na, K) 7.2.4.2. 3 havonta: aktivitási index (DAS 28) 7.2.4.3. 6 havonta: mellkas RTG (tüdőgyulladás, TBC kizárása céljából) 7.3. Megjegyzés 7.3.1. Elfogadott DMARD terápiák: metothrexat (MTX), leflunomid (LEF), szulfaszalazin (SSZ), ciklosporin A (CsA), chloroquin (CQ), azathioprin (AZA), speciális esetben (vasculitis) ciklofoszfamid (CPH) (törzskönyvi indikációkat szükséges figyelembe venni). 7.3.2. Elfogadott DMARD kombinációk: bármely szakmailag elfogadott DMARD kombináció alkalmazható. 7.3.3. TNF alfa gátlók: infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab pegol. 7.3.4. Interleukin-inhibitor: tocilizumab.

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/611c5e584c1a1d6d6c82990316b856590b944204/dokumentumok/02a633dc638c6a5a364ab9978d09a00e37c5471d/letoltes