Publication: Magyar Közlöny
Issue: MK-1999-125 (Year: 1999, Number: 125)
Era: 1990-2004
Section: „4. számú melléklet a 3/1995. (II. 8.) NM rendelethez
Paragraph Index: 1072

7. A kezelés várható időtartama: Az igényelt gyógyszer szükségességének indoklása, a forgalomban lévő gyógyszerekkel való kezeléssel szembeni előnyei (részletes szakmai indoklás): (szükség esetén a hátlapon folytatható) Kijelentem, hogy az igényelt gyógyszert más, rendelkezésre álló készítménnyel nem tudom helyettesíteni és a beteg megfelelő kezelését csak ezzel tudom biztosítani. Az igényelt gyógyszert ismerem, alkalmazásáért a felelősséget vállalom. Tudomásul veszem, hogy az igényelt gyógyszer hatósági ellenőrzésre nem kerül. osztályvezető főorvos főigazgató főorvos P.H. P.H. főgyógyszerész P.H. 1999/125. szám Az engedélyező szerv megnevezése, címe: JÁRÓBETEG GYÓGYSZERIGÉNYLÕ LAP Magyarországon forgalomba hozatali engedéllyel nem rendelkező külföldi gyógyszerkészítményre járóbeteg ellátásban történő alkalmazásra. (maximum 12 hónap) Az igényelt gyógyszerrel a beteg korábban kezelésben részesült/nem részesült* a (Az indoklás mellé csatolom a 6 hónapnál nem régebbi részletes kórrajzot) Kijelentem, hogy az általam rendelt gyógyszerkészítmény hatását, javallatait és ellenjavallatait alkalmazásának, módját, adagolását, valamint káros mellékhatásait és ezek elkerülésének módját ismerem, alkalmazásáért a felelősséget vállalom. Tudomásul veszem, hogy az igényelt gyógyszer hatósági ellenőrzésre nem kerül. A beteget tájékoztattam arról, hogy a gyógyszer behozatala 1—3 hónapot vehet igénybe, és az átvétel időpontjáról a kijelölt gyógyszertár küld értesítést. igénylő orvos főigazgató főorvos P.H. P.H. főgyógyszerész P.H. OGYI döntése engedélyezve (mennyiség)* / elutasítva*, indoklás A gyógyszertár*/orvos* értesítésének időpontja: * A megfelelő válasz aláhúzandó! 1999/125. szám Az engedélyező szerv megnevezése, címe: EGYEDI GYÓGYSZERIMPORT-HOSSZABBÍTÁSI KÉRELEM JÁRÓBETEG RÉSZÉRE Az előző engedély száma: orvos aláírása P.H. 1999/125. szám A földművelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 106/1999. (XII. 28.) FVM rendelete a lakások és helyiségek bérletére, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló

Source: https://magyarkozlony.hu/hivatalos-lapok/97c51dfe4dfd783a3ea395dc9e9e562e6961aaca/dokumentumok/8bc89bf463dc346a07d25cd031b04dc289b2e030/letoltes