Maßgeblich ist vielmehr , ob die in [REF] genannten Gründe der Zwangsläufigkeit von außen derart auf die Entschließung einwirken , dass er ihnen nach einem objektiven Maßstab nicht ausweichen kann  .
Dagegen sind Aufwendungen , die nur gelegentlich oder als Folge einer Krankheit entstehen , in der Regel nicht als außergewöhnliche Belastung zu berücksichtigen , weil sie entweder nicht außergewöhnlich i. S. d. [REF] sind oder die nach [REF] erforderliche Zwangsläufigkeit aus tatsächlichen Gründen fehlt , der Steuerpflichtige diesen Aufwendungen also ausweichen kann .