N stelle auch den Therapiestandard iS von [REF] sowohl in der Indikation " rheumatische Gelenkbeschwerden " als auch in der Indikation " schwere rheumatische Gelenkbeschwerden " dar .
Auch wenn der Begriff der " schweren Erkrankung " in diesem Sinne nicht mit dem einer schwerwiegenden Erkrankung in [REF] übereinstimme , bedürfe es folglich auch bei Auslegung von [REF] im Sinne der Klägerin mindestens einer klinischen Prüfung oder Studie , um einen Therapiestandard iS von [REF] bejahen zu können .