Die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein hat zu Ihrem Antrag mitgeteilt , dass die vertragsärztliche Versorgung ausreichend ist und es der Bestimmung Ihres Krankenhauses gem. [REF] nicht bedarf .
Die ambulante Versorgung durch das Krankenhaus mit den hochspezialisierten Leistungen des [REF] ist der Sache nach vertragsärztliche Versorgung  .