Dem soll die ambulante Erbringung hochspezialisierter Leistungen zur Behandlung seltener Erkrankungen und von Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen nach [REF] dienen  .
Die ambulante Versorgung durch das Krankenhaus mit den hochspezialisierten Leistungen des [REF] ist der Sache nach vertragsärztliche Versorgung  .