Indem er in Anlehnung an [REF] bei qualifizierten Krankentransporten außerhalb des öffentlichen Rettungsdienstes grundsätzlich keine Ausnahmegenehmigung erteile , habe er schon gar kein Ermessen ausgeübt .
Somit liegt [REF] ein institutionelles Verständnis des Begriffs Rettungsdienst zugrunde ; es genügt mit anderen Worten nicht , dass das Fahrzeug außerhalb des öffentlichen Rettungsdienstes zum Zwecke der Notfallrettung oder des qualifizierten Krankentransports eingesetzt wird .