Mieszkaniec oświadcza, iż wyraża zgodę na objęcie podstawową opieką lekarską przez jednostkę Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Pantamed Sp. z o.o. w Olsztynie, ul . Pana Tadeusza 6, i w związku z tym składa deklarację wyboru lekarza i pielęgniarki w z ww. jednostki, która to deklaracja stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy.