Query: ¿Cómo se trata el cáncer de próstata resistente a la castración?
Context: Los tratamientos para el cáncer de próstata resistente a la castración son los siguientes:
Bloqueo completo de andrógenos, es decir, los inhibidores del receptor de andrógeno (flutamida, bicalutamida, nilutamida, apalutamida, darolutamida o enzalutamida).
Inhibición de la síntesis de andrógenos con acetato de abiraterona abiraterona.
Inmunoterapia con una vacuna celular que se llama sipuleucel-T (Provenge). En esta vacuna se usan las propias células inmunitarias de la persona para combatir el cáncer de próstata metastásico que presenta pocos síntomas o ninguno.
Quimioterapia, a menudo con el medicamento docetaxel. El cabazitaxel (Jevtana) es otro medicamento aprobado para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración que se trató antes con docetaxel.
El dicloruro de radio Ra 223 (Xofigo) es un radiofármaco que se acumula en zonas de mucho recambio óseo (un proceso en el que el tejido óseo destruido se reabsorbe y luego se vuelve a formar), como en los sitios donde se forman las metástasis, y emite radiación para eliminar las células cancerosas.
Medicamentos que inhiben una enzima llamada poli-(ADP-ribosa)-polimerasa (PARP), que ayuda a reparar daños en el ADN. Dos inhibidores de PARP, el camsilato de rucaparib (Rubraca) y el olaparib (Lynparza), se usan para tratar los cánceres de próstata resistentes a la castración que tienen determinadas mutaciones.
Los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración que reciben estos tratamientos seguirán recibiendo la terapia de privación de andrógenos (por ejemplo, un agonista de LHRH) para mantener bajas las concentraciones de testosterona porque, en algunos hombres, un aumento en la testosterona llevaría a la progresión tumoral (20).
En estudios clínicos aleatorizados de hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, se observó una mejor supervivencia en los hombres que recibieron abiraterona o enzalutamida, además de la TPA, en comparación con quienes recibieron la TPA sola, sin importar si recibieron quimioterapia antes (11, 12, 15–17).
De la misma manera, en estudios clínicos aleatorizados se observó que los hombres con cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración que recibieron apalutamida, enzalutamida o darolutamida, además de la TPA, vivieron más tiempo que quienes recibieron solo la TPA (21–23).