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Exhibit 10.22

       

     

       

    
      

         

    

    COMPARECE

    

       

    DE LA PRIMERA PARTE: LA ADMINISTRACIÓN DE SEGUROS DE SALUD DE PUERTO RICO, representada en este acto por su Director Ejecutivo, Jorge E. Galva Rodríguez, JD, MHA, mayor de edad, casado y vecino de Vega Alta, Puerto Rico, en virtud de Ia autoridad conferida por el Artículo IV,
          Sección 2(k) de Ia Ley Núm. 72-1993, según enmendada, conocida como Ia Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico y la Ley Núm. 95 del 29 de junio de 1963, según enmendada, conocida como la Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos, en adelante denominada la ASES.

     

    DE LA SEGUNDA PARTE: TRIPLE-S SALUD, INC., entidad debidamente autorizada por el Comisionado de Seguros de Puerto Rico, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Núm. 77 del 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como Código de Seguros de Puerto Rico, representada en este acto par su Vicepresidente de Ventas y Administración de
        Cuentas, Gustavo A. Pérez Fernández, mayor de edad, casado y vecino de Dorado, Puerto Rico, cuya facultad
        para el otorgamiento de la presente enmienda a contrato acreditará siempre que le fuere requerido, en adelante denominada EL ASEGURADOR / ORGANIZACIÓN DE
        SERVICIOS DE SALUD.

     

    EXPONEN

     

    	1.	
            El Plan de Reorganización Núm. 3 de 29 de julio de 2010 (Plan de Reorganización Núm. 3) faculta a ASES para administrar, negociar, contratar y gestionar los beneficios de salud para los
                retirados y empleados públicos del Gobierno de Puerto Rico, conforme a la Ley Núm. 95 del 29 de junio de 1963 (Ley Núm. 95), según enmendada, conocida como Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos y su Reglamento.

          

     

    	2.	
            En virtud del Plan de Reorganización Núm. 3, la Junta de Directores de ASES autoriza al Director Ejecutivo a contratar con las aseguradores u organizaciones de servicios de salud que
                cualifiquen de acuerdo con la ley y los requisitos al efecto, para que conforme a las normas y fechas establecidas por ASES mercadeen, suscriban y provean a los funcionarios, empleados y pensionados del Gobierno de Puerto Rico, sus municipios e instrumentalidades que deseen acogerse sabre bases
                voluntarias, planes de beneficios médico-hospitalarios, que incluyan entre otros, servicios quirúrgicos, dentales, medicamentos y hospitalización, según las cubiertas de beneficios mínimos y uniformes establecidas par ASES.

          

    

    	3.	
            De conformidad con el Plan de Reorganización Núm. 3 y de las disposiciones de la Ley Núm. 95 y su Reglamento, el
                Departamento de Hacienda conserva las funciones de pago de aportaciones patronales del Gobierno Central de Puerto Rico mediante el Sistema de Recursos Humanos y Nóminas (RHUM), incluyendo la participación en el pago de prima, si alguna, del
                empleado. En cuanto a las corporaciones públicas y otras instrumentalidades que no sean parte del Gobierno Central, así coma aquellos municipios que se acojan voluntariamente a participar de la Ley Núm. 95, dichas compensaciones de pagos de
                primas, incluyendo la aportación del empleado, provendrán del municipio, corporación pública o instrumentalidad, según corresponda. En cuanto a pensionados, los pagos de aportaciones, tanto del patrono coma del Sistema de Retiro, provendrán
                directamente de parte de la Administración de los Sistemas de Retiro, o directamente del pensionado, según aplique. En todo caso, ASES no será responsable de forma directa o indirecta sobre la compensación o pago de primas acordadas bajo este Contrato, según enmendado.

          

     

    	4.	
            En cumplimiento con los propósitos de la Ley Núm. 95, ASES llevó a cabo un Proceso de Solicitud de Propuestas "RFP #EMPU-2019", el cual fue adjudicado a favor de cinco (5) aseguradoras u
                organizaciones de servicios de salud, incluyendo la compareciente en este otorgamiento. En virtud de dicho RFP las partes otorgaron el Contrato 2019-000082 con vigencia del 1 de abril de 2019 al 31 de
                marzo de 2020.

              

          

    

    

    
      

      

      
        
          

             

        

        
          

      

      2019-000082A - Enmienda a Contrato de Seguro de Salud para Empleados y Pensionados del Gobierno de Puerto Rico entre ASES y

      Triple-S Salud, lnc.

      Página 2 de 2

       

      	5.	
              Las partes comparecen a los fines de formalizar la enmienda al contrato para extender la prestación de servicios de
                  cuidado de salud mediante un plan de beneficios médico-quirúrgicos, dentales, medicina, hospitalización y beneficios suplementarios para los funcionarios, empleados y pensionados del Gobierno de Puerto Rico, sus instrumentalidades,
                  municipios participantes no exentos por otras leyes especiales, y para los miembros de sus familias, cohabitantes y dependientes de éstos que sean elegibles de conformidad con lo dispuesto en la Ley Núm. 95; el Reglamento Núm. 8398
                  conocido como el Reglamenta para la Cantratación de los Planes de Beneficios de Salud para los Empleados Públicos, aprobado el 31 de
                  octubre de 2013, y según sea enmendado o sustituido; así como de conformidad con cualquier otra reglamentación que durante la vigencia de este Contrato promulgue ASES para la contratación de los planes de beneficios de salud para los empleados públicos. Mediante esta enmienda se extiende el periodo de
                  cubierta desde el 1 de abril de 2020 al 31 de mayo de 2020.

            

       

      	6.	
              En virtud de todo lo anterior y de acuerdo con lo dispuesto en el Plan de Reorganización Núm. 3 y en la Ley Núm. 95, los aquí comparecientes otorgan libre y voluntariamente la
                presente enmienda al Contrato bajo las siguientes:

            

       

      CLÁUSULAS Y CONDlClONES

       

      	1.	
              Se enmienda la Cláusula 51 del Contrato 2019-000082 para extender el término de vigencia desde el 1 de abril de 2020 al 31 de mayo de 2020.

            

       

      	2.	
              El resto de las cláusulas y condiciones del Contrato Número 2019-000082 permanecen en efecto e inalteradas.

            

       

      	3.	
              La vigencia y validez de esta enmienda están supeditadas a la aprobación de las agendas que por ley o reglamento deban intervenirlo.

            

       

      	4.	
              La presente enmienda no conlleva desembolso de fondos por parte de ASES.

            

       

      	5.	
              Las partes aceptan y estipulan que ninguna prestación o contraprestación objeto de este Contrato podrá exigirse hasta tanto el mismo se haya presentado para registro en la Oficina
                del Contralor de Puerto Rico, conforme a los dispuesto en la Ley 18 de 30 de octubre de 1975, según enmendada.

            

       

      ACEPTAClÓN

       

      Las partes contratantes certifican haber leído y entendido todas las cláusulas de la presente enmienda al Contrato y muestran su conformidad con los términos y
        condiciones de la presente enmienda a Contrato, al incluir su firma y al estampar sus iniciales en todas y cada una de sus páginas, en San Juan, Puerto Rico, hoy 21 de febrero de 2020.Exhibit 10.23

     

   
   

     

   
  
    
       

      

      

      
      THIS AMENDMENT TO THE CONTRACT BETWEEN ADMINISTRACION DE SEGUROS DE SALUD DE PUERTO RICO (ASES) AND TRIPLE-S SALUD, INC., FOR THE PROVISION OF PHYSICAL AND BEHAVIORAL
        HEALTH SERVICES UNDER THE GOVERNMENT HEALTH PLAN (the "Amendment") is by and between Triple-S Salud, Inc. ("the Contractor"), a managed care organization duly organized and
        authorized to do business under the laws of the Commonwealth of Puerto Rico, with employer identification number 66-0555677 and represented by its President, Madeline Hernandez Urquiza, of legal age, single, resident of San Juan, Puerto Rico, and
        the Puerto Rico Health Insurance Administration (Administración de Seguros de Salud de Puetto Rico, hereinafter referred to as "ASES" or "the Administration"), a public corporation of the Commonwealth of Puerto Rico,
        with employer identification number 66-0500678, represented by its Executive Director, Jorge E. Galva Rodriguez, JD, MHA, of legal age, married and resident of Vega Alta, Puerto Rico.

       

      WHEREAS, the Contractor and ASES executed a
          Contract for the provision of Physical Health and Behavioral Health Services under the Government Health Plan for the Commonwealth of Puerto Rico, on September 21, 2018, (hereinafter referred to as the "Contract");

      

      

      WHEREAS, the Contract provides, pursuant to
          Article 55, that the Parties may amend such Contract by mutual written consent;

      

      

      WHEREAS, all provisions of the Contract will
          remain in full force and effect as described therein; except as otherwise provided in this Amendment.

      

      

      NOW, THEREFORE, and in consideration of the
          mutual promises herein contained and other good and valuable consideration, the receipt and sufficiency of which is hereby acknowledged, the parties agree to clarify and/or amend the Contract as follows:

       

      	I.	
              AMENDMENTS

            

       

        	

              	1.	
                Attachment 11 of the Contract shall be amended to extend the coverage period until May 31, 2020, with no other changes made to this attachment:

              

         

        

      

      
        

      

       

        

      
        
          

      

      
      
        Administracion de Seguros de Salud

        April 1, 2019 until May 31, 2020

        PSG (MI Salud} PMPM Premium Rate

        
           

            

          	
                  Rate Cell

                	 	
                  PMPM Premium Rate

                	 
	
                  Law 72, Article VI Public Employees and Pensioners*

                	 	
                  $

                	
                  180.00

                	 

           

            

          
            	II.	
                    RATIFICATION

                  

             

            All other terms and provisions of the original Contract, as amended by Contract Amendments A, B, C, D E and F and of any and all documents
              incorporated by reference therein, not specifically deleted or modified herein shall remain in full force and effect. The Parties hereby affirm their respective undertakings and representations as set forth therein, as of the date thereof.
              Capitalized terms used in this Amendment, if any, shall have the same meaning assigned to such terms in the Contract.

              

            

            	III.	
                    EFFECT; CMS APPROVAL

                  

             

            The Parties agree and acknowledge that this Amendment, including any attachments, is subject to approval by the United States Department of
              Health and Human Services Centers for Medicare and Medicaid Services ("CMS"), and Financial Oversight and Management Board of
              Puerto Rico ("FOMB"); ASES shall submit this Amendment for approval by those regulatory bodies;

            

            

            	IV.	
                    AMENDMENT EFFECTIVE DATE

                  

             

            For purposes of the provisions contained herein, this Amendment shall become effective on April 1, 2020 until May 31, 2020.

            
              

              

              
                	
                        V.

                      	
                        ENTIRE AGREEMENT

                      

              

               

              This Amendment constitutes the entire understanding and agreement of the Parties with regards to the subject matter hereof, and the parties by their execution
                and delivery of this Amendment to the Contract hereby ratify all of the terms and conditions of the Contract, as amended by Contract Number 2019-000052, including amendments A, B, C, D, E, and F as supplemented by this Agreement.

               

              The Parties agree that ASES will be responsible for the submission and registration of this Amendments in the Office of the Comptroller General of the
                Commonwealth, as required under law and applicable regulations.

               

                

              
                
                  	
                          
                            

                          

                        	
                          [Signature Page Follows]

                        	
                          

                        

                   

                    

                

              

              
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              ACKNOWLEDGED BY THE PARTIES by their duly authorized representatives on this 26 day of  february , 2020.

               

                

              
                ADMINISTRACIÓN DE SEGUROS DE SALUD DE PUERTO RICO (ASES)

                
                  

                  

                  	
                          

                        	

                  

                     

                  TRIPLE-S SALUD, INC.

                   

                    

                  	
                          

                        	

                   

                    

                  
                    Account No. 256-5325 to 5330

                    
                      	
                              

                              

                            	
                              
                                
                                  
                                    

                                    

                                    

                                    

                                  

                                  

                              

                            

                    

                    
                      

                      

                      
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                        Exhibit A

                         

                        (Attachment 11)

                        
                           

                            

                          	
                                  
                                    

                                  

                                	
                                  
                                    
                                      
                                        

                                        

                                        

                                        

                                      

                                      
                                      

                                      

                                    

                                  

                                

                           

                            

                          
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                            ATTACHMENT 11

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