心臟衰竭 心臟衰竭heart failureHF又称心力衰竭简称心衰是由于任何原因的初始心肌损伤心肌梗死血液动力负荷过重炎症等引起心肌结构和功能变化导致心脏舒缩功能障碍以心脏泵出的血液不能满足组织需求为特征的临床综合征主要表现为呼吸困难喘息水肿等 心衰在传统上有许多种粗略分类依发生的时间进展的速度可分急性心衰慢性心衰依解剖学位置可分左心衰竭右心衰竭依生理功能障碍可分收缩性心衰舒张性心衰但临床上通常其分类方式更为复杂与多样 較常見的慢性心臟衰竭chronic heart failureCHF同義於鬱血性心臟衰竭congestive heart failure當心臟無法推送足量血流英语blood flow維持身體所需慢性心臟衰竭於焉而生 心臟衰竭症狀通常包含呼吸困難過度疲憊與下肢水腫呼吸喘特別在運動平躺英语Orthopnea與夜間睡眠英语Paroxysmal nocturnal dyspnoea時容易症狀加劇心臟衰竭通常會限制病患行動與運動的可負荷量即便控制得宜運動量依然受限 造成心臟衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病包含曾有心肌梗塞高血壓心房顫動瓣膜性心臟病英语Valvularheartdisease和心肌病變這些原因會造成心臟結構或功能的改變進而造成心臟衰竭根據左心室射出分率英语Ejectionfractionleft ventricular ejection fractionLVEF 異常與否心臟衰竭分為三類低收縮分率心衰竭heart failure with reduced ejection fractionHFrEF心臟收縮力輕度降低心衰竭heart failure with mildly reduced ejection fractionHFmrEF和正常收縮分率心衰竭英語HFpEF heart failure with preserved ejection fraction兩者的病理機轉不同對藥物治療反應與預後亦不相同疾病嚴重程度通常以運動耐受力下降多寡來分級以台灣心衰竭比例來說臨床上每人中有人是HFrEF人為HFpEF 人為較少見的HFmrEF 心臟衰竭並不等同於心肌梗塞部份心肌壞死或心跳停止所有血流皆停止其他可能和心臟衰竭有類似症狀的疾病包括肥胖腎臟問題肝臟問題貧血甲狀腺疾病等 心臟衰竭的診斷是根據病史及理學檢查並透過心臟超音波確認診斷抽血檢查心電圖胸部X光攝影則適用決定心臟衰竭的潛在成因心臟衰竭的治療端視嚴重度與成因對控制穩定的慢性心臟衰竭病患而言治療通常包含藥物生活型態的調整譬如戒菸運動飲食控制等對低收縮分率心衰竭病患而言建議使用藥物包含血管張力素轉化酶抑制劑與乙型交感神經接受體阻斷劑對於較嚴重者可使用醛固酮拮抗劑血管張力素受體抑制劑或肼苯太素併用硝酸鹽類英语Nitrovasodilator對正常收縮分率心衰竭患者則需要治療相關健康問題針對病患潛在的危險因子高血壓消除水腫注意冠狀動脈是否狹窄等同時注意是否合併其他共病和病因等進行治療並使用利尿劑治療來減輕充血症狀利尿劑因為有助於避免體液滯留所以建議服用必要時視情況則可使用心律調節器或植入型去顫器英语Implantable cardioverterdefibrillator然而嚴重患者對上述治療反應不佳可考慮心室輔助器英语Ventricular assist device或心臟移植 尤其是在状况轻的情况下心衰竭往往由于没有共同承认的定义以及难以诊断而不被诊断出来根據台灣衛生福利部統計處年全國大死因統計心臟疾病位居第二而心臟衰竭是常見高醫療支出且可能致命的疾病心衰竭於全球盛行率約亞洲盛行率與全球大致相似以最高盛行率來推估台灣心衰竭患者比例大約萬人在已開發國家約的成人有心臟衰竭而年齡高於歲者則增加至甫診斷心臟衰竭第一年的死亡風險為往後每年則降低至此風險與某些癌症類似在英國心臟衰竭佔緊急入院的即使使用最好的治疗心衰竭的年死亡率为心衰竭是导致岁以上的老年人入院的主要原因有關心臟衰竭的文獻最早由埃伯斯紙草文稿英语Eber papyrus紀錄於西元前年