譫妄 譫zhān妄英語delirium旧称急性意识错乱状态英語acute confusional state是以严重意识紊乱定向力障碍兴奋性增高为特征的突发脑功能改变在病因学上属于非特异性的急性脑器质性综合征患者急性起病病程短暂病情发展迅速常出现幻觉躁动不安过度兴奋且注意力涣散感觉错乱思维及言语混乱可见于感染脑肿瘤中毒药物毒性反应撤药反应癫痫脑外伤缺氧电解质紊乱等情况發展過程通常數小時到數天 作為一種症候群譫妄表現為注意力意識和高級認知等產生障礙譫妄患者可能會出現其他神經精神障礙包括精神運動活動的變化例如精神运动性激越英语Psychomotor agitation精神运动性迟滞英语Psychomotor retardation晝夜節律紊亂情緒障礙和知覺障礙例如幻覺和妄想 在診斷上譫妄包括急性精神錯亂綜合徵以及作為其基底的器質性過程英語organic process後者器質性過程被稱作急性腦病變英語acute encephalopathy譫妄的原因可能是大腦內部的疾病過程也可能是大腦外部之影響過程譫妄可能是潛在疾病如感染或缺氧藥物副作用物質中毒如阿片類藥物或致幻劑物質戒斷如酒精戒斷或鎮靜劑戒斷或多種影響個人整體健康之因素的結果例如營養不良疼痛等 相反原發性精神障礙例如精神分裂症雙相情感障礙導致的情緒和行為特徵不符合譫妄的診斷標準 如果不首先確定一個人平常的心智運作或認知基線英語cognitive baseline則可能難以診斷譫妄 譫妄可能與多種精神疾病或慢性器質性腦症候群英語organic brain syndrome相混淆因為譫妄與癡呆抑鬱思覺失調等在醫學徵象方面相重疊精神錯亂可能發生在已患有精神疾病基線智力障礙英語baseline intellectual disability或失智症的人身上但與這些情況完全無關 譫妄的治療需要識別和管理根本原因控制譫妄症狀並降低併發症的風險 在某些情況下臨時或對症英語symptomatic治療用於安慰患者或促進其他護理例如防止患者拔出呼吸管抗精神病藥物不被支持用於治療或預防住院病人的譫妄然而當一個人有幻覺等導致焦慮哀傷或痛苦等體驗或針對自己或他人造成潛在危險時則可以考慮使用它們 當譫妄是由酒精或鎮靜催眠藥物戒斷引起時通常會使用苯二氮䓬類藥物作為治療方法 實證研究表明非藥物護理組合可以降低住院患者發生譫妄的風險參見譫妄預防 根據 DSMTR 的文本雖然譫妄只影響總人口的 至但到醫院就診的成年人中有 至 會出現譫妄而 至 的人住院時會出現譫妄手術後至的老年人加護病房中的老年人以及療養院或急性後護理機構中至的老年人會發生譫妄 在需要重症監護的患者中譫妄是隔年死亡的危險因子