心包填塞 心包填塞cardiac tamponade又称心脏压塞是指心包包圍心臟的雙層膜囊腔内累積大量液體英语Pericardial effusion並且引起心包腔内压上升心脏受压顺应性降低导致心室舒张期充盈受损心搏量下降的状态心搏量下降达临界水平时代偿机制会衰竭导致心排血量显著下降循环衰竭而产生休克 心脏填塞主要通过使用称为貝克氏三病徵的临床体征进行诊断貝克氏三病徵于年由美国心胸外科医生Calude Beck博士首次描述包含低血壓頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉其症狀可能非常快速也可能是漸進出現心包填塞的一般症狀包含心因性休克會出現的現象如呼吸困難虛弱頭重腳輕和咳嗽其他的症狀可能和其深層的病因有關 心包填塞常見的病因包含癌症腎衰竭胸腔損傷英语chest trauma和心包炎其他病因包括結締組織病甲狀腺機能低下主動脈破裂英语aortic rupture和心臟外科手術在非洲結核病是相對常見的病因 診斷時若出現低血壓頸靜脈擴張英语jugular venous distension心包摩擦音英语pericardial rub或心音較弱則可能懷疑為心包填塞可由心電圖胸腔X光攝影英语Chest radiograph或心臟超音波佐證如果液體累積的速度較慢心包可以擴張至容納超過兩公升液體然而若累積速度較快約毫升液體即可引發心包填塞 當心包填塞引起症狀時則需要進行引流引流方法包含心包穿刺術英语pericardiocentesis心包開窗術英语pericardial window或心包膜切除術英语pericardiectomy進行引流對於排除感染或是癌症的可能性也相當重要其他的治療方法包含給予多保他命dobutamine或針對血容量減少的病患給予靜脈輸液對於那些症候較少且沒有危急徵象的病患通常先密切追蹤即可心包填塞的發生率不明有一個美國的統計資料估算其發生率為每年每萬人兩起