剝脫性骨軟骨炎 剝脫性骨軟骨炎英語Osteochondritis dissecans普遍縮寫為OCD或OD是一種關節軟骨英语articular cartilage和下層的軟骨下骨中形成碎裂的關節疾病剝脫性骨軟骨炎會造成受損關節的疼痛和腫脹進而造成運動上的障礙理學檢查一般可以看到關節積液英语Joint effusion壓痛以及運動時會出現摩擦聲英语crepitus 此病況乃肇因於軟骨下骨區血液供應不足導致軟骨下骨發生缺血性壞死英语avascular necrosis死亡的硬骨會被人體再吸收造成覆蓋在表面的關節軟骨受損退化受損的軟骨和硬骨會剝離懸浮於關節腔中引發疼痛或造成更嚴重的損傷由於本病況所造成的症狀與多種疾病類似可能導致診斷不易可以透過X光英语Radiography電腦斷層CT或核磁共振MRI等影像學技術來輔助診斷 目前保守療法非外科治療對關節的癒合效果有限因此中度嚴重的患者即會建議進行外科手術治療相關的保守療法包含減低關節負重及減少活動度等等外科治療則包含使用關節鏡對未進犯的區域進行鑽孔並以其他處的軟骨進行移植另外還有幹細胞療法英语Stem cell transplantation for articular cartilage repair及關節置換術後復健分為兩階段第一階段是姿勢固定第二階段則是物理治療復健的目標是在保護關節避免進一步受損的前提下促進肌力及加強關節活動度在姿勢固定階段直腿伸起等等長性肌肉訓練次類訓練可以減少肌肉流失且又不會對軟骨造成更進一步的傷害當姿勢固定期結束之後即可引入連續性被動運動continuous passive motion及游泳和走路等低衝擊運動 成人罹患剝脫性骨軟骨炎的發生率約在每年每十萬人人之間兒童及青少年則約每十萬人人雖然相對罕見但在卻是造成青少年運動性關節痛的重要原因但因為青少年的骨骼仍在發育骨骼重塑能力較成人好因此相比成年人更容易復原剝脫性骨軟骨炎可能進犯所有關節但最常見的進犯位置為膝關節約佔所有主訴的年弗蘭茨柯尼格英语Franz König surgeon首度引入此一名詞描述軟骨表面發炎的現象有多種疾病曾一度被誤認為是剝脫性骨軟骨炎包含骨軟骨骨折osteochondral fracture骨壞死英语osteonecrosis附屬骨化中心accessory ossification center遺傳性骨骺發育不良hereditary epiphyseal dysplasia骨軟骨病等等動物也會患有剝脫性骨軟骨炎特別是馬某些品種的馬匹可能具有OCD相關基因強迫發育的餵食和篩選出高壯體型的人為育種也是因素之一剝脫性骨軟骨炎也常見於狗尤其德國牧羊犬是中大型犬種肘關節發育不良的主因 對人類而言剝脫性骨軟骨炎是一種罕見疾病每年總母體群平均每萬人中只有到人會發病雖然罕見它卻是青少年運動性關節傷害的主要病因之一膝關節是最常罹患剝脫性骨軟骨炎的關節部位約佔的病例根據根據奈及利亞哈科特港大學英语University of Port Harcourt的研究由於當地飲用及灌溉水源受到化學汙染剝脫性骨軟骨炎病況在奈及利亞農村地區有漸增的趨勢尤其好發於婦女群體