电外科 电外科是将高频射频交替极性电流接触生物组织切割凝固干燥或电灼组织的手术方法它能够在减小失血量下精确切割电外科设备广泛使用于外科手术有助于防止手术中的失血情况 在电外科手术中组织由电流加热电外科是与电灼不同的手术方法虽然某些情况下可以使用电外科设备的加热探针的烧灼组织但是事实上电灼的方法是通过来自手电筒型设备中的干电池的直流电加热到高温探针的热传导很像烙铁的方式灼烧组织 相比之下電外科使用射頻RF交流電誘導電離分子的細胞內振盪來加熱組織使細胞內溫度升高細胞溫度達到C時會瞬時死亡組織被加熱到C時會發生組織乾燥脫水和蛋白質凝固如果細胞內溫度迅速達到C細胞內的內容物會從液體轉化為氣體體積膨脹導致爆炸性汽化 用電手術鉗進行乾燥和凝固使血管閉塞止血這個過程在技術上是一個電凝過程但術語電灼有時被廣義地錯誤地用來描述它汽化過程可用於燒蝕目標組織或通過線性延伸用於橫切切割組織雖然汽化切割和乾燥凝固過程最好用相對低的電壓連續或接近連續的波形來完成但電灼過程實際上用相對較高的電壓調製波形來執行電灼是一種表麵類型的凝固通常是通過將調製的高壓電流作用到迅速乾燥和凝固的組織實現持續向這種高阻抗組織施加電流會導致電阻加熱到足以導致有機分子分解為醣類甚至碳的高溫導致組織碳化產生深色紋理 透熱術被一些人用作電外科的同義詞但在其他情況下透熱術是通過介電加熱由分子偶極子在高頻電磁場中旋轉產生這種效應最廣泛地用於微波爐或一些以千兆赫頻率運行的組織燒蝕設備在工業過程中使用較低頻率穿透力更強 射频电外科几乎用于所有外科手术包括皮肤科妇科心脏整形眼科脊柱耳鼻喉科颌面科整形外科泌尿科神经外科普通外科手术以及一些牙科手术 射频电外科手术是使用射频电外科发生器也称为电外科装置或ESU和包括一个或两个电极单极器械或双极器械机头进行所有射频电外科手术都是双极的因此单极器械和双极器械之间的区别在于设计上单极器械仅包含一个电极而双极器械包括两个电极 通电时称为有源电极的单极仪器需要在患者身体的其他部位应用另一种称为分散电极的单极仪器其功能是散焦或分散射频电流防止对更深组织造成热损伤这种分散电极经常误称为中性电极然而几乎所有当前可用的射频电外科系统都应该在隔离电路中运行即分散电极直接连接到ESU而不是所谓的接地相同的电流通过分散电极和活性电极传输因此它不是中性的术语返回电极在也是不正确的因为交流电流指的是交替极性使电路中的两个电极双向流动 双极器械通常设计有两个有源电极例如用于封闭血管的镊子然而双极仪器可以设计成一个电极是分散的双极器械的主要优点在于电路只存在于两个电极之间的患者组织消除了电流分流以及其他副反应风险然而除了那些设计用于在流体中起作用的装置外用双极器械很难汽化或切割组织