电子病历 電子病歷是病歷的一種可以包含過去現在或未來生理與心理的病患狀況紀錄是由電子化方式擷取傳送接受儲存取回連結與處理的多媒體資料電子病歷主要的用途為協助醫療或其相關服務 電子病歷包括病患的個人資料problems  SOAP英语主客觀陳訴病況評估處置計畫含醫囑醫令紀錄病程紀錄護理計畫紀錄生命徵象紀錄藥物使用記錄相關的醫療實驗室檢驗資料與報告相關的檢查資料與報告含影像診斷學報告過去病史家族史預防接種等等凡是相關病情必要的資訊如旅遊史相對於疫情則亦可成為病歷的一環而成為電子病歷內容 美國一些非營利的組織如ASTMHL與HIMSS正在訂立電子病歷的標準而歐洲的電子病歷標準則是由CEN的TC負責國際標準化組織的TC也參考其他標準組織所建立的標準來建立其電子病歷標準開放性原始碼組織也建立與發表了電子病歷的規格與開放性原始碼的電子病歷導入以澳洲與部分歐洲國家所採用在加拿大wCanada Health Infoway 正在加速其建置與應用電子醫療資訊系統在台灣衛生署則以先定法規給予電子病歷可取代紙本病歷的法律地位來促使電子病歷上路並已有醫院據此開始實施電子病歷 中华人民共和国于年月日起施行电子病历应用管理规范试行规范电子病历的书写存储使用和封存等规范中要求由医疗机构保管的门急诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于年住院电子病历则自患者最后一次出院之日起不少于年 台灣在因應電子的發展上如寸软盘CDDVD需發展相對應的相容格式以應對新的格式相容問題在病歷上會有進行醫事人員卡以進行電子簽章的程序以確認病人身分是本人並確定醫囑修訂程序上是醫事人員進行的操作並在有醫學糾紛的時候以進行資訊檢查