反应性依恋障碍 反应性依恋障碍英語Reactive attachment disorderRAD在临床文献中被描述为一种相对罕见的严重疾病 该病症可能会影响儿童 在大多数情况下反应性依恋障碍患者的社交能力及其发展明显受阻反应性依恋障碍分为两种抑制型和脱抑制型抑制型患者在大多数情况下都无法恰当地开展或回应社会交往在最新修订的精神障碍诊断与统计手册第五版DSM中脱抑制型被认为是一种独立的诊断疾病也被称为脱抑制型反应性依恋障碍 反应性依恋障碍的病因为儿童早期未能形成对主要照料者的正常依恋这种障碍可能由儿童早期经历的严重忽视虐待六个月至三岁之间突然与照料者分离照料者频繁更换或对儿童的尝试沟通缺乏回应等多种原因造成并非所有这样的经历都会导致反应性依恋障碍甚至可以说在这些经历中真正成为病因的并不占大多数 它与广泛性发育障碍发育迟缓以及可能并发症例如智力障碍不同这些因素都会影响依恋行为 反应性依恋障碍的诊断及分类标准与其它依恋类型如不安全依恋或紊乱型依恋所使用的分类诊断标准非常不同 临床推测反应性依恋障碍患儿在人际方面的内部工作模式极度紊乱这可能在它们以后的生活中导致人际和行为上的困难在该方面关于长期作用的研究很少并且对于五岁以上患儿的症状缺乏阐述 然而在世纪年代初冷战结束后东欧孤儿院的开业为研究极贫困条件下抚养的婴幼儿提供了机会这些研究使人们能够更全面地了解依恋障碍的患病率病因作用机制和评估方法并协助推动了年后期的预防治疗计划发展及评估方法优化该领域的主流理论家提出除当前的分类外还应定义更多因依恋问题引起的症状 针对反应性依恋障碍和其他异常早期依恋行为的主流治疗方案和预防计划是根据依恋理论制定的这些方案着重于提高照料者的反应能力和敏锐度如果无法实现则将孩子托付给其他照料者 这些方案大多数都在评估阶段主流的医学从业者和理论家对一些存在争议的心理治疗形式通常称为依恋疗法中所谓的反应性依恋障碍或在理论上毫无根据的依恋障碍诊断和治疗提出了严厉批评依恋疗法的理论基础并没有科学依据且使用的诊断标准或症状清单与ICDDSMIVTR或依恋行为的标准都明显不同依恋疗法中使用了多种治疗方法其中一些在身体和心理上具有强制性并且被认为与依恋理论相悖