缺血再灌流傷害 缺血再灌流傷害IschaemiaReperfusion injury又稱缺血再灌流損傷是指在恢復血流至先前缺血的組織後細胞功能惡化和死亡的反常現象重建血流雖然對於挽救缺血組織至關重要但再灌流本身卻會造成進一步的損害威脅器官功能和存活這種傷害可發生於多種器官如心臟肺腎臟腸道骨骼肌和大腦不僅影響缺血的器官本身還可能導致對遠端器官的全身性傷害潛在引發多系統器官衰竭 缺血再灌流傷害是一個多因素過程導致廣泛的組織破壞在缺血階段組織的氧氣葡萄糖和其他代謝所需物質的供應不足導致代謝功能紊亂並在細胞水平上缺乏三磷酸腺苷ATP的產生導致細胞膜上的離子泵如鈉鉀和鈣泵失靈離子梯度消失細胞內鈉含量上升導致細胞水腫此外缺血也引起基因表達的變化如促炎細胞因子的產生進一步惡化組織損傷 再灌流階段氧化應激導致活性氧ROS的產生這些ROS會造成脂質過氧化和細胞膜破壞並激活細胞凋亡ROS還會激活內皮細胞導致炎症介質的產生如細胞間粘附分子ICAM血管細胞粘附分子VCAM和白細胞粘附分子L選擇素這些將介導中性粒細胞的滾動粘附和外滲加重組織損傷 缺血再灌流傷害的治療策略包括缺血預處理和缺血後處理這些策略通過調節細胞信號傳導途徑來保護組織此外藥物治療如抗氧化劑抑制炎性介質產生的藥物和抑制中性粒細胞活化的藥物也被研究和應用於臨床然而目前仍缺乏明確有效的治療方法治療缺血再灌流傷害仍是一個挑戰