精神疾病診斷與統計手冊 精神障碍诊断与统计手册Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM台湾译精神疾病診斷與統計手冊由美國精神醫學學會出版是一本在美國與其他國家中最常使用來診斷精神疾病的指導手冊 DSM與國際通用的國際疾病分類ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems是相同步需要解释的ICD是國際間經常使用的另一個選擇兩者比較起來DSM較為精確而DSMI是ICD的變型體DSM與ICD都假設了許多医学概念以及詞彙且皆述及存在有明確的疾患英語disorder而且這些違常可藉一些診斷準則英语criteria而被診斷出來不同的是過去ICD系統較著重於疾病描述而非診斷準則而DSM則強調診斷準則以及互斥性原則美國醫學會不滿ICD的診斷含糊性因而將ICD改編成ICDCMClinical Modified臨床修飾版以應用於DSM系統上直到年ICD出版後其診斷準則及內容力求與DSMIV內容相符不過DSMIV其爭議為某些疾病分類系統的實用性如某些疾患是否有必要勉强獨立分類出來以及診斷方式如該使用診斷類別英語categorical或診斷向度英語dimensional遭受某些精神健康專家及其他人的質疑對此美國精神醫學會於DSMIV緒論說明將某些疾患分類出來可以刺激其疾患研究性而在診斷方式上使用類別法英语Categorical可以較明確讓精神疾患互斥而非造成重疊診斷的後果不過在第五軸診斷AxisV的整體評估功能量表英语Global Assessment of FunctioningGlobal Assessment of Function ScaleGAF則採用向度法英语dimensional 為了補足DSM以及ICD系統以及其它診斷系統如國際損傷功能及障礙分類系統International Classification of Impairments Disabilities and Handicaps簡稱ICIDHICIDHII只偏向於疾病診斷而無法對疾病如精神疾患及生理疾病進行整體功能評估因而年在美國召開國際健康功能與身心障礙分類系統International Classification of Functioning Disability and Health簡稱ICF會議而年又於澳洲召開ICF世界會議而此後時常召開會議並邀請各衛生社工心理等相關專業人員進行編制截至年為止仍尚在編輯中而台灣則是第一個開始使用ICF進行精神疾患以及其它生理疾病需求評估的地區而DSM則是參考ICF架構編制而成 自從出版以來DSM歷經五次改版IIIIIIIIRIVIVTRDSM已於年月日在美國出版此本書的特點在於參考ICF架構之功能評估而不僅僅是診斷疾病對某些精神疾病疾病提高其診斷特異性標準也就是診斷準嚴格要求排除真正沒有精神疾病的人且降低其診斷敏感性亦即某些可能有精神疾患前驅症狀不再被確診為疾患除此之外DSM嘗試使用自閉症光譜系統疾患將不再只是類別分類 DSMIVTR警告道由於DSM專為精神健康專家而設所以若被缺乏臨床訓練的人們使用則有可能會導致對其內容的不適當應用DSM的編輯們建議一般大眾應在只為取得資訊的情況下參閱DSM而不要妄作診斷而且可能有精神違常的人們應轉向精神病學的諮詢或治療除此之外DSM系統亦說明此本書不做為司法診斷用然而卻可以做為精神科醫師或臨床心理師對於罪犯出庭接受法院訊問時供做資料參考之一部分最後對於某些術語DSMIVTR仍強調使用患者如酒癮患者代表該病人並不願意自發性地罹患酒癮而非酒癮者代表該病人本身就喜歡酒精成癮