外翻式颈动脉内膜切除术 外翻式颈动脉内膜切除术eversion carotid endarterectomy简称外翻CEAeversion CEAECEA是一种CEA手术的改良方法于年初由DeBakey et al提出Etheredge详细描述在传统的CEA手术中外科医生会将颈动脉切开然后用手术器械将斑块plaque从血管中剥离出来在外翻CEA手术中外科医生会将颈动脉切开然后将血管翻转过来让斑块暴露出来然后外科医生就可以使用手术器械将斑块从血管中剥离出来外翻CEA以清除动脉狭窄为目标其关键在于将颈动脉内膜翻转到外侧将手术焦点聚焦在狭窄的区域有利于斑块的清除和修复 通过外翻CEA颈内动脉ICA在两个血管的最大部分被分割使得连接到冠状颈动脉CCA的吻合更加容易降低了闭合引起的再狭窄restenosis风险这一技术在术后交叉夹闭时间和总手术时间方面需求较少有助于减少颈动脉再狭窄和中风死亡率然而对于外翻CEA的有效性还尚无定论就临床效应而言在外翻CEA能够降低再狭窄的前提下再狭窄发生率的减少和中风风险的减少无关目前还外翻CEA要求外科医生具备较高的技能尤其是对于颈动脉病变延伸至远端的情况手术可能更加复杂 在临床应用中外翻CEA广泛用于治疗主要颈动脉分叉病变和选择性再狭窄病例它特别适用于颈动脉存在弯曲或环状情况因为可以在外翻过程中校正颈动脉形态该技术的主要优势在于动脉闭合不再是技术上的难题通过相互修补动脉几乎不会出现实质性的再狭窄此外不需要使用静脉或假体材料因此该技术也适用于较小口径的颈动脉然而对于颈动脉病变延伸到远端的复杂病例外翻CEA可能需要更丰富的经验