神经氨酸酶抑制剂 神经氨酸酶抑制剂neuraminidase inhibitorsNAIs是一类抑制神经氨酸酶活性的抗病毒药物其通过阻断流感病毒的神经氨酸酶从而阻止病毒出芽进而抑制病毒繁殖神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦达菲一种前药扎那米韦乐感清拉尼米韦Inavir帕拉米韦及一系列正在研发中的新药与仅对甲型流感起作用的M离子通道蛋白抑制剂不同神经氨酸酶抑制剂对甲型流感和乙型流感均有效  神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦在美国和欧洲被批准用于治疗和预防流感帕拉米韦通过结合并抑制流感病毒的神经氨酸酶活化而产生药理活性其作用时间比奥司他韦和扎那米韦都要长 拉尼米韦从细胞中缓慢释放进入呼吸道其抗流感病毒作用同样持久但其维持持久作用的机理不同于帕拉米韦 近年来神经氨酸酶抑制剂的疗效备受争议然而在年HN流感大流行之后许多国家和地区都宣称流感早期使用神经氨酸酶抑制剂治疗可有效减少严重病例和死亡率 统计报告显示全国地区范围内使用神经氨酸酶抑制剂治疗流感样疾病的国家和地区中有症状感染者的死亡率很低这是因为这些国家普遍在流感患者感染早期便使用神经氨酸酶抑制剂尽管这些国家和地区广泛使用奥司他韦但尚未出现对奥司他韦具有耐药性的流感病毒引起的爆发也没有出现对奥司他韦具有耐药性的流感病毒引起的严重疾病的报道美国疾病控制中心仍然建议并发症相关高危人群老年人以及首次出现流感相关症状后小时内的低危人群使用奥司他韦治疗流感 神经氨酸酶抑制剂常见的副作用为恶心和呕吐已有报道称儿童服用奥司他韦后可出现行为异常如谵妄和幻觉这可能是流感相关症状的延伸这些副作用一般发生于流感早期即流感病发后小时内因此专家建议无论患儿是否接受神经氨酸酶抑制剂治疗父母都应密切监视流感病发后小时内的患儿体征