에르고메트린

에르고메트린(ergometrine) 또는 에르고노빈(ergonovine)은 출산 후 발생한 대량의 출혈인 산후출혈 치료를 위해 사용하는 자궁수축제이다. 변이협심증 진단을 위해 관상동맥 경련을 인위적으로 일으키는 검사인, 에르고노빈 부하 초음파 검사에서 이용하기도 한다. 경구 투여, 근육 주사, 정맥 주사 제형이 존재한다. 경구 투여 시 투여 후 15분 안에 효과가 나타나며, 주사 투여 시 이보다 빠르게 효과가 발생한다. 효과 지속 시간은 45~180분이다. 흔한 부작용에 고혈압, 구토, 발작, 두통, 저혈압 등이 있다. 그 외 부작용에는 맥각 중독이 있다. 본래 맥각균에서 추출한 성분이었으나, 리세르그산을 이용한 인위적인 합성도 가능하다. 그 자체로 마약류는 아니지만, 리세르그산 디에틸아미드(LSD) 합성에 쓰일 수 있는 마약류 원료 물질이므로 규제가 이루어지고 있다. 에르고메트린은 1932년 처음 발견되었다. WHO 필수 의약품 목록에 등재되어 있다. 산과에서 태반 분만을 촉진하고 출산 후 출혈을 예방할 목적으로 사용한다. 혈관 벽의 평활근 조직을 수축시켜 혈류량을 줄이는 작용을 하기 때문이다. 옥시토신과 병용하는 경우가 많다. 관상동맥의 경련을 유도하는 작용도 한다. 이 성질 덕에 변이협심증 진단 시 인위로 경련을 유도하는 데에 사용한다. 구역질, 구토, 복통, 설사 같은 위장관 부작용이 흔하며, 두통, 어지럼증, 귀울림, 흉통, 심계항진, 서맥, 일시적인 고혈압, 그 외 부정맥, 호흡곤란, 발진, 쇼크 등이 나타날 수도 있다. 과다 용량 투여 시 특징적인 중독 증상으로 맥각 중독이 나타난다. 맥각 중독 시 장시간의 혈관경련으로 인한 괴저, 환각, 치매, 태아 사망 등의 부작용이 나타난다. 에르고메트린은 알파 아드레날린성 수용체, 도파민 수용체, 세로토닌 수용체(5-HT2 수용체)에 작용하여, 자궁을 포함한 다른 평활근 조직을 강하게 자극한다. 일반적인 치료 용량은 0.2~0.4mg인데, 이보다 훨씬 높은 용량은 2~10mg에서 환각제로서 활성을 보인다. 이는 5-HT2A 수용체 활성화 때문일 수 있다. 한편 에르고메트린은 또 다른 세로토닌 수용체 중 하나인 5-HT2B 수용체에 대한 작용제인데, 해당 수용체는 심장판막 이상과 연관이 있다는 주장이 제기된 바 있다. Anvisa (2023년 3월 31일). “RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial” [Collegiate Board Resolution No. 784 - Lists of Narcotic, Psychotropic, Precursor, and Other Substances under Special Control] (브라질 포르투갈어). Diário Oficial da União (2023년 4월 4일에 출판됨). 2023년 8월 3일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2023년 8월 15일에 확인함.  “Ergonovine Maleate”. The American Society of Health-System Pharmacists. 2015년 12월 25일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2015년 12월 1일에 확인함.  Morton IK, Hall JM (1999년 10월 31일). 《Concise Dictionary of Pharmacological Agents: Properties and Synonyms》. Springer Science & Business Media. 113–쪽. ISBN 978-0-7514-0499-9.  “약물 부하 심장 초음파 검사”. 《서울아산병원》. 2024년 5월 25일에 확인함.  Ravina E (2011). 《The evolution of drug discovery : from traditional medicines to modern drugs》 1판. Weinheim: Wiley-VCH. 245쪽. ISBN 9783527326693. 2015년 12월 26일에 원본 문서에서 보존된 문서.  Sneader W (2005). 《Drug Discovery: a History》 Rev. a updat판. Chichester: Wiley. 349쪽. ISBN 9780471899792. 2015년 12월 26일에 원본 문서에서 보존된 문서.  King LA (2009). 《Forensic chemistry of substance misuse : a guide to drug control》. Cambridge, UK: Royal Society of Chemistry. 190쪽. ISBN 9780854041787. 2015년 12월 26일에 원본 문서에서 보존된 문서.  World Health Organization (2019). 《World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019》. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.  World Health Organization (2021). 《World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021)》. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/345533. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.  Romagnoli E, Niccoli G, Crea F (October 2005). “Images in cardiology: A coronary organic stenosis distal to severe, ergonovine induced spasm: decision making”. 《Heart》 91 (10): 1310. doi:10.1136/hrt.2004.058560. PMC 1769140. PMID 16162623.  Sunagawa O, Shinzato Y, Touma T, Tomori M, Fukiyama K (May 2000). “Differences between coronary hyperresponsiveness to ergonovine and vasospastic angina”. 《Japanese Heart Journal》 41 (3): 257–268. doi:10.1536/jhj.41.257. PMID 10987346.  McDonald S, Abbott JM, Higgins SP (2004). “Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour”. 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 2004 (1): CD000201. doi:10.1002/14651858.CD000201.pub2. PMC 6491201. PMID 14973949.  “Ergometrine drug information”. 《DrugsUpdate.com》. 2012년 4월 25일에 원본 문서에서 보존된 문서.  Ott J, Neely P (1980). “Entheogenic (hallucinogenic) effects of methylergonovine”. 《Journal of Psychedelic Drugs》 12 (2): 165–166. doi:10.1080/02791072.1980.10471568. PMID 7420432.  Halberstadt AL, Nichols DE (2020). 〈Serotonin and serotonin receptors in hallucinogen action〉. 《Handbook of the Behavioral Neurobiology of Serotonin》. Handbook of Behavioral Neuroscience 31. 843–863쪽. doi:10.1016/B978-0-444-64125-0.00043-8. ISBN 9780444641250. ISSN 1569-7339. S2CID 241134396.  Cavero I, Guillon JM (2014). “Safety Pharmacology assessment of drugs with biased 5-HT(2B) receptor agonism mediating cardiac valvulopathy”. 《Journal of Pharmacological and Toxicological Methods》 69 (2): 150–161. doi:10.1016/j.vascn.2013.12.004. PMID 24361689.  “Ergotrate”. 《Drug Information Portal》. U.S. National Library of Medicine. 2018년 11월 15일.