주요 심혈관 사건

주요 심혈관 사건(major adverse cardiovascular events, MACE) 또는 주요 심장 사건(major adverse cardiac events)은 심혈관계 연구에서 자주 사용되는 복합평가변수이다. 임상시험에서 널리 사용되는 용어이지만 MACE의 정의는 연구마다 다르게 쓰여 비슷한 연구 간의 비교를 어렵게 만들기도 한다. 소위 말하는 "classical 3-point MACE"는 치명적이지 않은 뇌졸중, 치명적이지 않은 심근경색, 심혈관계 질환으로 인한 사망을 복합적으로 이르는 말이다. 다른 연구에서는 MACE를 "심부전, 허혈성 심혈관질환, 심질환으로 인한 사망 등의 심혈관질환"으로 정의하기도 했다. 또 다른 연구에서는 MACE를 "심혈관질환으로 인한 사망, 심근경색이나 심부전으로 인한 입원"으로 정의했다. 몇몇 연구에서는 죽상경화성 MACE 환자에게 SGLT2 억제제가 도움이 된다고 결론을 내렸다. 이 중 한 연구에서는 MACE를 "심근경색, 뇌졸중, 심혈관질환으로 인한 사망"으로 정의했다. MACE 정의가 이토록 다양하여 체계적 문헌고찰이나 메타분석 연구에 방해가 된다는 점이 계속 비판을 받아 왔다. Bonora BM, Avogaro A, Fadini GP (2020). “Extraglycemic Effects of SGLT2 Inhibitors: A Review of the Evidence”. 《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》 13: 161–174. doi:10.2147/DMSO.S233538. PMC 6982447. PMID 32021362.  Chong WH, Yanoff LB, Andraca-Carrera E, Hai MT (2020). “Assessing the Safety of Glucose-Lowering Drugs - A New Focus for the FDA”. 《The New England Journal of Medicine》 383 (13): 1199–1202. doi:10.1056/NEJMp2004889. PMID 32966719. S2CID 221888300.  Kip KE, Hollabaugh K, Marroquin OC, Williams DO (2008). “The problem with composite end points in cardiovascular studies: the story of major adverse cardiac events and percutaneous coronary intervention”. 《Journal of the American College of Cardiology》 51 (7): 701–707. doi:10.1016/j.jacc.2007.10.034. PMID 18279733.  de Jong M, van der Worp HB, van der Graaf Y, Visseren FL, Westerink J (2017). “Pioglitazone and the secondary prevention of cardiovascular disease. A meta-analysis of randomized-controlled trials”. 《Cardiovascular Diabetology》 16 (1): 134. doi:10.1186/s12933-017-0617-4. PMC 5644073. PMID 29037211.  Arnott C, Li Q, Kang A, Neuen BL, Bompoint S, Lam CS, Rodgers A, Mahaffey KW, Cannon CP, Perkovic V, Jardine MJ, Neal B (2020). “Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis”. 《Journal of the American Heart Association》 9 (3): e014908. doi:10.1161/JAHA.119.014908. PMC 7033896. PMID 31992158.  Heianza Y, Ma W, Manson JE, Rexrode KM, Qi L (2017). “Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies”. 《Journal of the American Heart Association》 6 (7): e004947. doi:10.1161/JAHA.116.004947. PMC 5586261. PMID 28663251.  Ramchand J, Patel SK, Srivastava PM, Farouque O, Burrell LM (2018). “Elevated plasma angiotensin converting enzyme 2 activity is an independent predictor of major adverse cardiac events in patients with obstructive coronary artery disease”. 《PLOS One》 13 (6): e0198144. Bibcode:2018PLoSO..1398144R. doi:10.1371/journal.pone.0198144. PMC 5999069. PMID 29897923.  Zelniker TA, Wiviott SD, abatine MS (2019). “SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials”. 《The Lancet》 393 (10166): 31–39. doi:10.1016/S0140-6736(18)32590-X. PMID 30424892. S2CID 53277899.  Xu D, Chandler O, Xiao H (2021). “Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor (SGLT2i) as a Primary Preventative Agent in the Healthy Individual: A Need of a Future Randomised Clinical Trial?”. 《Frontiers in Medicine》 8: 712671. doi:10.3389/fmed.2021.712671. PMC 8419219. PMID 34497814.  Poudel, I; Tejpal, C; Rashid, H; Jahan, N (2019년 7월 30일). “Major Adverse Cardiovascular Events: An Inevitable Outcome of ST-elevation myocardial infarction? A Literature Review.”. 《Cureus》 11 (7): e5280. doi:10.7759/cureus.5280. PMID 31423405. S2CID 201040946.  Bonsu, JM; Guha, A; Charles, L; Yildiz, VO; Wei, L; Baker, B; Brammer, JE; Awan, F; Lustberg, M; Reinbolt, R; Miller, ED; Jneid, H; Ruz, P; Carter, RR; Milks, MW; Paskett, ED; Addison, D (2020년 2월 18일). “Reporting of Cardiovascular Events in Clinical Trials Supporting FDA Approval of Contemporary Cancer Therapies.”. 《Journal of the American College of Cardiology》 75 (6): 620–628. doi:10.1016/j.jacc.2019.11.059. PMID 32057377.  Bosco, E; Hsueh, L; McConeghy, KW; Gravenstein, S; Saade, E (2021년 11월 6일). “Major adverse cardiovascular event definitions used in observational analysis of administrative databases: a systematic review.”. 《BMC Medical Research Methodology》 21 (1): 241. doi:10.1186/s12874-021-01440-5. PMID 34742250. S2CID 243767377.