속가슴동맥

속가슴동맥, 내흉동맥(internal thoracic artery, ITA, 內胸動脈) 또는 내유동맥(internal mammary artery, IMA, 內乳動脈)은 가슴벽의 앞쪽과 유방에 혈액을 공급하는 동맥이다. 한 쌍으로 이루어져 있으며 각각의 속가슴동맥은 복장뼈의 측면을 따라 아래로 내려간다. 그 후 위배벽동맥과 근육가로막동맥으로 갈라지며 끝난다. 속가슴동맥은 빗장밑동맥의 시작 지점 근처에서 빗장밑동맥의 앞면으로부터 갈라져 나온다. 너비는 1 ~ 2mm 정도이다. 가슴우리의 안에서 아래로 내려가며, 복장뼈 측면으로부터 대략 1cm 떨어진 채로 주행한다. 따라서 젖꼭지보다는 안쪽에 위치한다. 속가슴정맥을 동반하며 주행한다. 배바깥빗근보다 깊은쪽에서, 미주신경보다는 얕은쪽에서 주행한다. 성인의 속가슴동맥은 첫째 갈비사이공간에 있을 때 가장 복장뼈에 가까이 놓여 있다. 속가슴동맥과 복장뼈 가쪽 경계 사이의 간격은 아래로 내려갈수록 커져 여섯째 갈비사이공간에서는 1.1 ~ 1.3cm 정도가 된다. 어린이에서 이 간격은 0.5 ~ 1.0cm 정도이다. 세로칸가지 가슴샘가지 심장가로막동맥 - 가로막신경과 함께 주행한다. 복장뼈가지 관통가지 12개의 앞갈비사이가지. 위쪽 여섯 개의 갈비사이공간에 두 개씩 분포한다. 한 갈비사이공간에서 위쪽의 가지는 갈비뼈 아래쪽을 따라 가쪽으로 주행하여 대응하는 뒤갈비사이동맥과 문합한다. 아래쪽의 가지는 뒤갈비사이동맥의 곁가지와 문합한다. 여섯째 갈비사이공간을 지난 뒤 속가슴동맥은 다음의 두 종말가지로 갈라지며 끝난다. 근육가로막동맥 - 대략 갈비뼈 모서리를 따라 주행한다. 위배벽동맥 - 속가슴동맥이 주행하던 대로 아래로 내려가 배벽으로 간다. 속가슴동맥은 가슴벽과 유방에 혈액을 공급한다. 심장외과에서 관상동맥우회로이식술을 시행할 때 속가슴동맥은 이식편으로 사용할 수 있는 동맥 중 하나이다. 왼쪽 속가슴동맥은 왼앞내림동맥(LAD)에 이식했을 때 큰두렁정맥 이식편이나 다른 동맥 이식편(노동맥, 왼위그물막동맥 등)보다 더 우월한 장기간 개존율을 보인다. 왼앞내림동맥은 보통 임상적으로 가장 중요한 혈관재형성 대상이 되는 혈관이다. 성형외과에서는 양쪽 속가슴동맥을 유방절제술 이후 유방의 재건 시에 자가 유리피판으로 사용할 수 있다. 일반적으로 둘째 갈비사이공간에서 유리피판이 나온 동맥으로 미세혈관 문합술을 수행한다. 뒤에서 본 가슴벽 앞쪽 갈비사이공간 Kramer, R. S.; Morton, J. R.; Groom, R. C.; Robaczewski, D. L. (2018년 1월 1일), 〈Coronary Artery Bypass Grafting〉, Vasan, Ramachandran S.; Sawyer, Douglas B., 《Encyclopedia of Cardiovascular Research and Medicine》 (영어), Oxford: Elsevier, 700–729쪽, doi:10.1016/b978-0-12-809657-4.99754-0, ISBN 978-0-12-805154-2, 2020년 11월 12일에 확인함  Stewart, Charles E.; Urken, Mark L. (2009년 1월 1일), Wei, Fu-Chan; Mardini, Samir, 편집., “CHAPTER 18 - Deltopectoral flap”, 《Flaps and Reconstructive Surgery》 (영어) (Edinburgh: W.B. Saunders), 193–205쪽, doi:10.1016/b978-0-7216-0519-7.00018-6, ISBN 978-0-7216-0519-7, 2020년 11월 12일에 확인함  Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (2011년 1월 1일), Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain, 편집., “13 - Vessels of the breast”, 《Visceral Vascular Manipulations》 (영어) (Oxford: Churchill Livingstone), 121–132쪽, doi:10.1016/b978-0-7020-4351-2.00013-2, ISBN 978-0-7020-4351-2, 2020년 11월 12일에 확인함  Markiewicz, Michael R.; Ord, Robert; Fernandes, Rui P. (2017년 1월 1일), Brennan, Peter A.; Schliephake, Henning; Ghali, G. E.; Cascarini, Luke, 편집., “43 - Local and Regional Flap Reconstruction of Maxillofacial Defects”, 《Maxillofacial Surgery (Third Edition)》 (영어) (Churchill Livingstone), 616–635쪽, doi:10.1016/b978-0-7020-6056-4.00044-7, ISBN 978-0-7020-6056-4, 2020년 11월 12일에 확인함  Jelicić N, Djordjević L, Stosić T (1996). “Unutrasnji grudni krvni sudovi (a. et vv. thoracicae internae) i njihov prakticni znacaj” [The internal thoracic blood vessels (internal thoracic arteries and veins) and their practical significance]. 《Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo》 (세르비아어) 124 (3–4): 58–61. PMID 9102819.  Kitamura, S; Kawachi, K; Kawata, T; Kobayashi, S; Mizuguchi, K; Kameda, Y; Nishioka, H; Hamada, Y; Yoshida, Y (1996). “Ten-year survival and cardiac event-free rates in Japanese patients with the left anterior descending artery revascularized with internal thoracic artery or saphenous vein graft: a comparative study”. 《Nippon Geka Gakkai Zasshi》 97 (3): 202–9. PMID 8649330.  Arima, M; Kanoh, T; Suzuki, T; Kuremoto, K; Tanimoto, K; Oigawa, T; Matsuda, S (2005). “Serial angiographic follow-up beyond 10 years after coronary artery bypass grafting”. 《Circulation Journal》 69 (8): 896–902. doi:10.1253/circj.69.896. PMID 16041156.  Cohen, G; Tamariz, MG; Sever, JY; Liaghati, N; Guru, V; Christakis, GT; Bhatnagar, G; Cutrara, C; 외. (2001). “The radial artery versus the saphenous vein graft in contemporary CABG: a case-matched study”. 《The Annals of Thoracic Surgery》 71 (1): 180–5; discussion 185–6. doi:10.1016/S0003-4975(00)02285-2. PMID 11216742.  위키미디어 공용에 속가슴동맥 관련 미디어 분류가 있습니다. Figure of heart with two saphenous vein grafts (SVGs) and a LITA graft Archived 2013년 7월 20일 - 웨이백 머신 - texheartsurgeons.com Drawing of the heart with a SVG to the right coronary artery (RCA) and a LITA graft to the LAD Archived 2021년 10월 10일 - 웨이백 머신 - darcystudios.com Drawing of the heart with a SVG to the RCA and a LITA graft to the LAD - mayoclinic.org