트리코모나스증

트리코모나스증(Trichomoniasis)은 기생충인 Trichomonas vaginalis에 의해 발생하는 전염병이다. 영향을 받은 사람들의 약 70%는 감염되었을 때 증상이 없다. 증상이 나타나면 일반적으로 노출 후 5~28일 후에 시작된다. 증상으로는 생식기 부위의 가려움증, 악취가 나는 묽은 질 분비물, 배뇨 시 작열감, 성관계 시 통증 등이 있다. 트리코모나스증에 걸리면 HIV/AIDS에 걸릴 위험이 높아진다. 또한 임신 중에 합병증을 유발할 수 있다. 트리코모나스 증은 성병 (STI)으로 질, 구강 또는 항문 성교를 통해 가장 자주 퍼진다. 성기를 만지는 것을 통해서도 퍼질 수 있다. 감염된 사람들은 증상이 없는 경우에도 질병을 퍼뜨릴 수 있다. 진단은 현미경을 사용하여 질액에서 기생충을 찾고, 질액이나 소변을 배양하거나, 기생충의 DNA를 검사하는 것이다. 존재하는 경우 다른 STI를 검사해야 한다. 예방 방법에는 성관계를 갖지 않는 것 , 콘돔을 사용하는 것, 질 세척을 하지 않는 것, 새 파트너와 성관계를 갖기 전에 성병 검사를 받는 것 등이 있다. 트리코모나스증은 메트로니다졸이나 티니다졸 같은 항생제로 치료할 수 있다. 성 파트너도 치료해야 한다. 약 20%의 사람들이 치료 후 3개월 이내에 다시 감염된다. 2015년에 약 1억 2,200만 건의 트리코모나스증이 새로 발생했다. 미국에서는 약 2백만 명의 여성이 감염된 상태이다. 남성보다 여성에게 더 자주 발생한다. Trichomonas vaginalis는 1836년 Alfred Donné에 의해 처음 확인되었다. 1916년에 이 질병을 일으키는 것으로 처음 인식되었다. 감염된 대부분의 사람들은 증상이 없으며 수년간 발견되지 않을 수 있다. 경험한 증상으로는 음경, 요도( 요도염 ) 또는 질( 질염 )의 통증, 작열감 또는 가려움증이 있다. 성교 및 배뇨 시 남녀 모두의 불편함이 증가할 수 있다. 여성의 경우 황록색, 가렵고, 거품이 많고, 악취가 나는("생선" 냄새) 질 분비물이 있을 수 있다. 드물게 하복부 통증이 발생할 수 있다. 증상은 일반적으로 노출 후 5~28일 이내에 나타난다. 때때로 트리코모나스 증은 증상이 유사하기 때문에 클라미디아와 혼동될 수 있다. 트리코모나스증은 몇 가지 심각한 합병증과 관련이 있다. HIV의 전파 및 감염 위험 증가와 관련이 있다. 트리코모나스증은 여성이 저체중 또는 미숙아를 분만하도록 할 수 있다. 트리코모나스 감염이 HPV 고위험 균주와의 동시 감염과 관련될 수 있지만 자궁경부암을 유발하는 데 트리코모나스 감염의 역할은 불분명하다. 남성의 T. vaginalis 감염은 무증상 요도염과 전립선염을 일으키는 것으로 밝혀졌다. 전립선에서는 만성 염증을 일으켜 결국 전립선암을 유발할 수 있다. 인간 생식기는 이 종의 유일한 저장소이다. 트리코모나스는 성적 또는 생식기 접촉을 통해 전염된다. 단세포 원생동물은 숙주 세포에 기계적 스트레스를 가한 다음 세포 사멸 후에 세포 조각을 섭취한다. 트리코모나스 게놈의 초안 시퀀스는 2007년 1월 12일 Science 저널에 게재되어 게놈에 인간 게놈과 유사한 수인 26,000개 이상의 유전자가 있음을 확인했다. 수천 개의 잠재적 전이성 인자를 포함하여, ~35,000개의 확인되지 않은 유전자를 더한다면 트리코모나스의 유전자 함량은 60,000개를 훨씬 넘는다. 트리코모나스 증을 검사하는 세 가지 주요 방법이 있다. 첫 번째는 식염수 현미경으로 알려져 있다. 이것은 가장 일반적으로 사용되는 방법이며 현미경 검사를 위해 자궁경부, 질 또는 음경 면봉 표본이 필요하다. 하나 이상의 트리코모나스가 존재하면 양성을 시사한다. 이 방법은 저렴하지만 부적절한 표본으로 인해 종종 민감도가 낮아(60-70%) 위음성이 발생한다. 두 번째 진단 방법은 배양이다. 이는 역사적으로 전염병 진단의 "최적표준"이었다. Trichomonas vaginalis 배양 검사는 비교적 저렴하다. 그러나 민감도는 여전히 다소 낮다(70-89%). 세 번째 방법은 더 민감한 핵산 증폭 검사 (NAAT)를 포함한다. 이러한 검사는 현미경 및 배양보다 비용이 많이 들지만 매우 민감하다(80-90%). 남성용 콘돔이나 여성용 콘돔을 사용하면 트리코모나스증의 확산을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 이러한 감염을 예방하는 방법에 초점을 맞춘 신중한 연구가 수행된 적은 없다. 물을 통한 트리코모나스 감염은 Trichomonas vaginalis 가 45-60분 후에 물에서, 온천수에서 30분에서 3시간 후에, 희석된 소변에서 5-6시간 후에 죽기 때문에 가능성이 낮다. 현재 가족 계획이나 성병 검사를 받는 일반 미국 인구에 대한 일상적인 표준 선별 요건은 없다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 질 분비물이 있는 여성에게 트리코모나스증 검사를 권장, 감염 위험이 높거나 HIV 양성 혈청 상태인 여성에 대해 고려할 수 있다고 제시한다. 새롭고 매우 특이적이고 민감한 트리코모나스증 검사의 출현은 남성과 여성 모두를 위한 새로운 선별 프로토콜에 대한 기회를 제공한다. 미국에서 트리코모나스증의 진단 및 치료를 위한 이 새로운 검사의 비용 효율성과 가장 유익한 사용을 결정하려면 신중한 계획, 토론 및 연구가 필요하며, 이는 더 나은 예방 노력으로 이어질 수 있다. 예약을 상기시키기 위해 이메일이나 문자 메시지를 보내는 방식 등, STI 검사에 대한 후속 조치를 개선하기 위한 여러 전략이 존재한다. 트리코모나스증에 대한 감염 증상이 없는 임산부를 선별하고 감염에 양성 반응을 보인 여성을 치료하기 위한 무작위 대조 시험의 증거는 조산 위험 감소를 일관되게 보여주지 못했다. 이 결과를 확인하고 최상의 선별 방법을 결정하려면 추가 연구가 필요하다. 미국에서는 트리코모나스 감염이 태아에게 HIV를 전염 시킬 위험이 증가하기 때문에 증상이 없는 임산부의 선별검사는 HIV 감염자에게만 권장된다. 임신부와 비임신부 모두의 치료는 일반적으로 메트로니다졸 로 1회 특히 임신 초기에는 주의해야 한다. 성 파트너는 증상이 없더라도 치료를 받아야 한다. 니트로이미다졸의 단일 경구 투여는 기생충을 죽이기에 충분하다. 95-97%의 경우 감염은 메트로니다졸 1회 투여 후에 해결된다. 연구에 따르면 트리코모나스 발병 사례의 4-5%가 메트로니다졸에 내성이 있으며 일부 "재발" 사례를 설명할 수 있다. 트리코모나스 증은 치료하지 않으면 여성의 경우 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있으며 남성의 경우 치료 없이 개선되는 것으로 생각된다. HIV 감염을 앓고 있는 여성은 1회 투여보다 7일 동안 치료하면 더 나은 치료율을 보이다. 국소 치료는 스케네선(Skene's gland) 및 저장고 역할을 하는 기타 비뇨생식기 구조로 인해 경구 항생제보다 덜 효과적이다. 2013년에 약 5,800만 건의 트리코모나스증이 발생했다. 남성(1.4%)보다 여성(2.7%)에서 더 흔하다. 이는 미국에서 가장 흔한 비바이러스성 성병으로, 연간 370만 건의 유병 사례와 110만 건의 신규 사례가 발생하는 것으로 추산된다. 일반 미국 인구의 3%, 중등도에서 고위험(수감 포함) 인구의 7.5-32%가 감염되는 것으로 추정된다. “Trichomoniasis - CDC Fact Sheet”. 《CDC》. 2015년 11월 17일. 2013년 2월 19일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 3월 21일에 확인함.  “Trichomoniasis”. 《Office on Women's Health》. 2015년 8월 31일. 2016년 3월 27일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 3월 21일에 확인함.  “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. 《Lancet》 388 (10053): 1545–1602. October 2016. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.  Wiser, Mark (2010). 《Protozoa and Human Disease》. Garland Science. 60쪽. ISBN 9781136738166. 2016년 4월 2일에 원본 문서에서 보존된 문서.  Pearson, Richard D. 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