寒冷麻酔

寒冷麻酔（かんれいますい、独: Kälteanästhesie）は、局所麻酔または区域麻酔の一種であり、患部を冷やして神経伝導を阻み、その結果、痛みを一定期間低下させるものである。麻酔法が未発達であった時代に行われた。現代では、 冷却スプレーが、打撲や捻挫などのスポーツ外傷によく使用されるが、感覚を鈍らせているだけで治療効果は無く、組織障害を引き起こす可能性がある。 1661年、トーマス・バルトリン（ドイツ語版）は、氷や雪を当てることで鎮痛のために局所的に冷やす方法を、ナポリの解剖学者であり外科医であったマルコ・アウレリオ・セヴェリーノ（Marco Aurelio Severino）（イタリア語版）に学んだと"De nivis usu medico observationes variae"で報告している。1807年の冬（アイラウの戦いの後）、ナポレオンの侍医の野戦外科医（ドイツ語版）は、外気温が氷点下19℃ではほとんど痛みを感じることなく四肢の切断手術ができることを観察した。 ベルリンのシャリテ病院の医師であるエルンスト・ホルン（ドイツ語版）も、関節の傷を冷やすことを勧めた。1834年から1849年にかけてブライトンでは、ジェームズ・アーノット（James Arnott、1797～1883年）が、氷と塩を入れたガーゼ袋を当てることで、生命を脅かす可能性のあるエーテル麻酔やクロロホルム麻酔を使わずに、さまざまな（体表面に近い）外科処置に十分な局所麻酔を行うことができた。冷やすことで炎症のリスクも軽減された。ベンジャミン・ウォード・リチャードソン（Benjamin Ward Richardsonジョン・スノウの弟子）とヨハン・バプティスト・ロッテンシュタイン（ドイツ語版）によって1866/1867年にエーテルスプレーが導入された。1866年には、リチャードソンが、すでにエーテルとクロロホルムの蒸発冷却を局所麻酔に使用していた。リチャードソンは、組織層を徐々に凍らせることで、エーテルスプレーを使用してほとんど痛みのない帝王切開を行ったとされる。1888年、ジュネーブの医師Camille Redart（1841-1910）によってドライアイスまたは塩化エチルが局所麻酔薬として使用された。Redartは、クロロエタンやブロモエタンの塗布によって生じる気化熱を、1882年には早くも外科および歯科診療において局所組織の凍結に使用していたとも言われる。19世紀と20世紀には、手術する手足からの寒冷の放散を遅らせるために止血帯を追加装着するなど、寒冷麻酔の他の多くの方法が試された。H.E.モックとE.モック Jr.は、1943年にこの方法で行った101例の切断について報告しているが、創傷治癒の遅延が観察されている。 ^ Reinhard Larsen: Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie. (1. Auflage 1986) 5. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg/New York u. a. 1999, ISBN 3-540-65024-5, S. 529 (Kryoanalgesie). ^ “What's in the 'magic spray' World Cup players use, and does it really work?” (英語). NBC News (2022年12月2日). 2024年5月4日閲覧。 ^ Vgl. auch H. E. Mock, H. E. Mock jr.: Refrigeration anaesthesia in amputation. In: Journal of the American Medical Association. Band 123, 1943, S. 13 ff. ^ Georg Fischer（ドイツ語版）: Chirurgie vor 100 Jahren. Historische Studie. [Gewidmet der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie（ドイツ語版）]. Verlag von F. C. W. Vogel, Leipzig 1876; Neudruck mit dem Untertitel Historische Studie über das 18. Jahrhundert aus dem Jahre 1876 und mit einem Vorwort von Rolf Winau（ドイツ語版）: Springer-Verlag, Berlin/ Heidelberg/ New York 1978, ISBN 3-540-08751-6, S. 330. ^ K. Silver, J. Silver: The place of James Arnott (1797-1883) in the development of local anaesthesia in dentistry. In: British Dental Journal. Band 220, 2016, S. 249–252 (Online). ^ Vgl. auch J. Arnott: On cold, as a means of producing local insensibiliy. In: Lancet. Band 2, 1848, S. 98 f. und 287. ^ Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 43. ^ H. Orth, I. Kis: Schmerzbekämpfung und Narkose. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 1–32, hier: S. 18 und 25. ^ Christoph Weißer: Anästhesie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 54 f., hier: S. 54. ^ Redart: Du chlorure d’éthyle comme anesthésique locale. In: La semaine médicale. 1891, S. 133 ff. ^ H. Orth, I. Kis: Schmerzbekämpfung und Narkose. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 1–32, hier: S. 18 und 25.