扁桃摘出術

扁桃摘出術（へんとうてきしゅつじゅつ）は、喉の後ろから両方の口蓋扁桃を完全に除去する外科的処置である。この手術は主に再発性咽頭感染症と閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の患者を対象におこなわれる。喉の感染症を頻繁に発症する人の場合、手術により、術後1〜2年で喉が痛むことは減るが長期的な利点は不明である。OSAの子供の場合、術後に生活の質の向上がみられる。 一般的には安全な手術であるが、合併症には、出血、嘔吐、脱水症、食事の支障、会話の支障、などがあげられる。喉の痛みは通常、手術後約1〜2週間続く。出血が発生する確率は初日で約1％、その後は2％である。手術により死亡する確率は、2,360～56,000件に1件である。扁桃摘出術による長期的な免疫機能への影響はみられない。 手術後、イブプロフェンとパラセタモール（アセトアミノフェン）を投与することで術後の痛みを緩和することができる。手術は多くの場合、金属製の手術器具または電気焼灼器が用いられる。アデノイドも同時に除去することができ、その場合は「アデノトンシル切除術」と呼ばれる。扁桃腺の部分的な除去は「扁桃摘出術」と呼ばれ、OSAの患者に推奨される。 扁桃摘出術は、遅くとも西暦50年にはケルソスによって説明されている。2010年の米国では、1970年代よりも扁桃摘出術の頻度は低くなっているが、2番目に最も一般的に行われる小児の外来手術である。米国で入院患者として扁桃摘出術を受けた場合の一般的な費用は2013年時点で4,400米ドルである。手術をいつ用いるべきかについては2019年の時点でいくつかの論争がある。扁桃摘出術の割合は、国間および国内でばらつきがある。 ^ a b c d e f g h i j k l m n Mitchell, Ron B.; Archer, Sanford M.; Ishman, Stacey L.; Rosenfeld, Richard M.; Coles, Sarah; Finestone, Sandra A.; Friedman, Norman R.; Giordano, Terri et al. (5 February 2019). “Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)”. Otolaryngology–Head and Neck Surgery 160 (1_suppl): S1–S42. doi:10.1177/0194599818801757. PMID 30798778.  ^ a b “Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD001802. (November 2014). doi:10.1002/14651858.CD001802.pub3. PMC 7075105. PMID 25407135. https://pure.bond.edu.au/ws/files/32844113/Tonsillectomy_or_adenotonsillectomy_versus_non_surgical_treatment_for_chronic.pdf.  ^ “Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical management for obstructive sleep-disordered breathing in children”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD011165. (October 2015). doi:10.1002/14651858.CD011165.pub2. PMID 26465274. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26465274/.  ^ Flint, Paul W.; Haughey, Bruce H.; Robbins, K. Thomas; Thomas, J. Regan; Niparko, John K.; Lund, Valerie J.; Lesperance, Marci M. (2014) (英語). Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 2862. ISBN 9780323278201. https://books.google.com/books?id=lFajBQAAQBAJ&pg=PA2862  ^ Bitar, MA; Dowli, A; Mourad, M (August 2015). “The effect of tonsillectomy on the immune system: A systematic review and meta-analysis.”. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 79 (8): 1184–91. doi:10.1016/j.ijporl.2015.05.016. PMID 26055199.  ^ Damiani, F; Rada, G; Gana, JC; Brockmann, PE; Alberti, G (2 September 2016). “Long-term effects of adenotonsillectomy in children with obstructive sleep apnoea: protocol for a systematic review.”. BMJ Open 6 (9): e010030. doi:10.1136/bmjopen-2015-010030. PMC 5020755. PMID 27591015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5020755/.  ^ Zhang, Lai-Ying; Zhong, Laurie; David, Michael; Cervin, Anders (December 2017). “Tonsillectomy or tonsillotomy? A systematic review for paediatric sleep-disordered breathing” (英語). International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 103: 41–50. doi:10.1016/j.ijporl.2017.10.008. PMID 29224763.  ^ Gorman, D.; Ogston, S.; Hussain, S. S. M. (2017). “Improvement in symptoms of obstructive sleep apnoea in children following tonsillectomy versus tonsillotomy: a systematic review and meta-analysis” (英語). Clinical Otolaryngology 42 (2): 275–282. doi:10.1111/coa.12717. ISSN 1749-4486. PMID 27506317.  ^ Stelter, Klaus (2014-12-01). “Tonsillitis and sore throat in children”. GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery 13: Doc07. doi:10.3205/cto000110. ISSN 1865-1011. PMC 4273168. PMID 25587367. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273168/.  ^ Lamprell, L; Ahluwalia, S (April 2015). “Who has been hiding in your tonsillectomy tray? Eponymous instruments in tonsillectomy surgery.”. The Journal of Laryngology and Otology 129 (4): 307–13. doi:10.1017/S0022215114003016. PMID 25658777.  ^ Sun, GH; Auger, KA; Aliu, O; Patrick, SW; DeMonner, S; Davis, MM (December 2013). “Variation in inpatient tonsillectomy costs within and between US hospitals attributable to postoperative complications.”. Medical Care 51 (12): 1048–54. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a50325. PMID 23969585.  ^ “Surgical operations and procedures statistics - Statistics Explained”. ec.europa.eu. 2019年10月8日閲覧。 ^ “Exploring the variation in paediatric tonsillectomy rates between English regions: a 5-year NHS and independent sector data analysis”. Clinical Otolaryngology 35 (2): 111–7. (April 2010). doi:10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x. PMID 20500580.  ウィキメディア・コモンズには、扁桃摘出術に関するカテゴリがあります。 Tonsillectomy Procedures History of tonsillectomy “Clinical UM Guideline CG-SURG-30: Tonsillectomy for Children”. Blue Cross Blue Shield Association of Georgia. http://www.bcbsga.com/medicalpolicies/guidelines/gl_pw_c148461.htm.