清肺排毒湯

清肺排毒湯（せいはいはいどくとう、中: 清肺排毒汤、英: Qingfei Paidu decoction、略称: QFPDD、QFPD、QPD）は、中国国家中医薬管理局が新型コロナウイルス対策として開発し、症状改善効果があると発表した中医薬である。予防効果はないと中国国家中医薬管理局は記載している。 これまでにいくつかの研究結果が報告されているが、これらは対照群（英語版）を置かない後ろ向き観察研究（英語版）で、軽症例・中等症は自然経過でも治る患者が多い事を考えると、清肺排毒湯が新型コロナウイルス感染症の症状改善に効果があると判断するための科学的根拠の信頼性の度合（エビデンスレベル）は低い。 中国では中医学の推進は国是といえ、批判が許されない。中国共産党総書記習近平はコロナ禍でも「中医学と西洋医学の融合」を訴えている。2020年4月、湖北省のある医師が、中国政府が推奨する中医薬を使ったCOVID-19の治療法を科学的根拠に基づいたものではないとインターネット上に投稿したところ、問責を受けて管理職からの降格処分を受けた。 2020年2月17日に、中国政府機関の一部門である中国国家中医薬管理局は、新型コロナ対策として清肺排毒湯を発表した。それらによると、10省57指定医療機関にて701例を臨床し、130例が治療し退院、268例が改善が見受けられ、212例は悪化進行が止まり症状安定していると報じている。その内351症例が詳しく分析され、内112人の患者の体温は37.3 °Cを超えていたものが、服用で51.8%の患者が常温に戻り、咳症状214人の内席症状改善が短期服用にて46.7%が改善と報じている。 効果100%ではないものの、およそ半数以上の改善がみられることから、中国国家衛生健康委員会は2月6日に管理局と共同で清肺排毒湯の使用推奨の通達を全国に発した。 これらは、張仲景（150年代 - 219年）が著した伝染病に効くとされる漢方薬の処方書傷寒論に記載されていた処方などを基にしている。日本の漢方でも知られる麻杏甘石湯、射干麻黄湯（ヤカンマオウトウ）、小柴胡湯、五苓散らの漢方薬を混ぜて新しく作った（原文には融合创新〔融合創新〕とある）ものである。 基礎方剤は、麻黄9 g、炙甘草6 g、杏仁9 g、生石膏15 - 30 g（先煎）、桂枝9 g、沢瀉9 g、猪苓9 g、白朮9 g、茯苓15 g、柴胡16 g、黄岑6 g、姜半夏9 g、生姜9 g、紫苑9 g、冬花9 g、射干9 g、細辛6 g、山薬12 g、枳実6 g、陳皮6 g、霍香9 g、と中国国家中医薬管理局のサイトには掲載してある。 なお、予防効果はないと中国国家中医薬管理局は記載している。 処方の一部例: 500 mgを朝晩の2回を食後40分に、煎じて飲用する 日本では清肺排毒湯としてのエキス製剤はない。代わりに麻杏甘石湯、胃苓湯、小柴胡湯加桔梗石膏の3剤を同時に服用するかたちで、他のエキス製剤を組み合わせによって同等品を作ることができる。 この処方については台湾でも報道され、それらによると、武漢で患者の80%に処方されたとされている。 香港では培力控股有限公司 (PuraPharm) が受託生産を契約し量産体制を整えつつある。 中国医学 - 中国の伝統医学 金花清感顆粒 血必浄注射液 宣肺敗毒湯 化湿敗毒方 連花清瘟胶囊 麻杏甘石湯 - ひどい咳に有効な、ベースとなった古典の処方 [脚注の使い方] ^ 日本の漢方薬と中国の中医薬は、ほぼ同一のものであり、日本は日本の漢方薬と中国の中医薬を同一とみなす例が多いが、中国政府当局は中医薬と漢方薬は別の物だとの認識に立っている。 ^ 【イラストで知ろう！イマドキ中国】古いけど新しい中医薬人民網日本語版 2020年3月25日記事 ^ Jun-Ling Ren, Ai-Hua Zhang, Xi-Jun Wang (2020). “Traditional Chinese medicine for COVID-19 treatment”. Pharmacol. Res. 155: 104743. doi:10.1016/j.phrs.2020.104743. PMC 7128263. PMID 32145402. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7128263/.  ^ Xin, S., et al. (2020). “Clinical retrospective study on the efficacy of Qingfei Paidu decoction combined with Western medicine for COVID-19 treatment”. Biomed. Pharmacother. 129: 110500. doi:10.1016/j.biopha.2020.110500. PMC 7342031. PMID 32768975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7342031/.  ^ Shi, N., et al. (2020). “Association between early treatment with Qingfei Paidu decoction and favorable clinical outcomes in patients with COVID-19: A retrospective multicenter cohort study”. Pharmacol. Res. 161: 105290. doi:10.1016/j.phrs.2020.105290. PMC 7833425. PMID 33181320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7833425/.  ^ 髙山 真、石沢 興太、石井 正 (2020年4月17日). “（寄稿）中国におけるCOVID-19に対する清肺排毒湯の報告”. 日本感染症学会. 2021年8月24日閲覧。 ^ a b “＜新型コロナ＞習近平政権、はりや漢方薬「有効」　国策で推進、科学的評価は難しく”. 東京新聞. (2020年4月24日). https://www.tokyo-np.co.jp/article/25936 2021年8月25日閲覧。  ^ David Cyranoski (2020-05-06). “China is promoting coronavirus treatments based on unproven traditional medicines”. Nature. doi:10.1038/d41586-020-01284-x.  ^ a b c 清肺排毒汤为什么快速有效？来听听国医大师薛伯寿解方！ 国家中医药管理局政府网站中国国家中医薬管理局 2020年2月19日公式掲載(中国語、2020年2月22日閲覧) ^ a b 中国发布 | 国家中医药管理局：清肺排毒汤对治疗新冠肺炎有疗效新浪網2020年2月17日記事(閲覧2020年2月22日) ^ 既存の薬と中国医学の伝統薬、新型肺炎に効果あり 専門家AFP通信(日本語版) 2020年2月21日記事(2020年2月22日閲覧) ^ a b 小川恵子 (2020年4月17日). “（特別寄稿）COVID-19感染症に対する漢方治療の考え方（改訂第2版）” (PDF). 日本感染症学会. 2021年8月24日閲覧。 ^ 中藥抗新冠？　陸官方稱「清肺排毒湯」成效佳TVBS NEWS(台湾テレビ局TVBSのYoutubeアップロード版)2020年2月18日報道(2020年2月24日閲覧) ^ 中藥抗新冠？ 陸官方稱「清肺排毒湯」成效佳MSN台湾 TVBS新聞(台湾テレビ局TVBSニュースのMSN転載テキスト版、台湾語)2020年2月19日掲載(2020年2月24日閲覧) ^ 【武漢肺炎】受委託生産清肺排毒湯顆粒　培力股價曾漲七成｜香港01｜財經快訊財經快訊　2020年2月24日記事(2020年2月25日閲覧) ^ a b c d e 謝心範, 山本理「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と戦う現場の漢方薬 - 三薬三方-」『日本補完代替医療学会誌』第17巻第1号、日本補完代替医療学会、2020年、73-81頁、doi:10.1625/jcam.17.73、ISSN 1348-7922、NAID 130007852890。  中国国家中医薬管理局 公式ウェブサイト（中国語） 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）的通知 - 中国国家中医薬管理局（2021年4月14日）（中国語） 日本感染症学会 和訳「中華人民共和国国家衛生健康委員会　中国新型コロナウイルス診療ガイドライン」（試行第8版修訂版）（2021年4月14日）