גיד אכילס

גיד אכילס (TA: tendo calcaneus) הוא גיד הנמצא בחלק האחורי של הרגל והוא הגיד העבה ביותר בגוף האדם. הגיד הוא התחברות גידים מהשרירים: שריר הפלנטריס, שריר הסובך ושריר הסוליה. השרירים פועלים באמצעות הגיד המחובר לעצם העקב ומייצרים תנועת כפיפה של כף הרגל והקרסול. השם אכילס לקוח מתוך המיתולוגיה היוונית ואזור העקב נחשב לנקודת חולשה ולכן נפוץ הביטוי עקב אכילס. בעיות שעלולות להתעורר בגיד אכילס כוללות דלקת, ניוון, קרע וכן כתמת צהובה. גיד אכילס, כמו שאר הגידים, מחבר בין שריר לעצם והוא ממוקם בחלק האחורי של הרגל התחתונה. גיד אכילס מחבר את שריר הסובך ושריר הסוליה לבליטה בעצם העקב (אנ') הגיד מתחיל מעט מתחת לאמצע השוק האחורית ויורד מטה תוך כדי היצרותו, לרוחב מינימלי של 4 ס"מ באזור מעל לאחיזתו בעצם העקב. הגיד הוא מכוסה על ידי רקמת החיבור של העור, ועקב עוביו הוא יכול לשאת עומס רב של 3.9 פעמים משקל גוף במהלך הליכה ו-7.7 פעמים משקל גוף בעת ריצה. אספקת דם לגיד אכילס מגיעה בעיקר מהתפצלות של עורק הטיביאליס האחורי, בנוסף לעורקים נוספים העוברים דרך השרירים שמסביב. דלקת בגיד אכילס מורגשת ככאב או נוקשות באזור הגיד, המחריפה בעת פעילות גופנית, ונגרמת בדרך כלל עקב עומס יתר. התסמינים הנפוצים הם כאב ונפיחות סביב הגיד. הכאב הוא בדרך כלל חזק יותר בתחילתה של פעילות גופנית ונחלש לאחר מכן. נוקשות של הקרסול יכולה להיות גם סימן לנוכחות דלקתית. תחילתה היא בדרך כלל הדרגתית. הדלקת מתרחשת בדרך כלל כתוצאה של פעילות גופנית מאומצת יתר על המידה למשל ריצה מרובה. גורמי סיכון אחרים כוללים טראומה, אורח חיים בלתי ספורטיבי, נעילת נעלי עקב, דלקת מפרקים שגרונית, תרופות מבוססות קינולון או סטרואידים מסוימים. האבחון מבוסס בדרך כלל על ידי הסימפטומים ובדיקה גופנית. לעיתים קרובות מתיחות ותרגילים כדי לחזק השרירים באזור מומלצים למניעת הדלקת אך עם זאת אין דיי ראיות כדי לתמוך בהמלצות אלה. הטיפול כרוך בדרך כלל במנוחה, שימוש בקרח, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ופיזיותרפיה. מדרסים עשויים להטיב. במידה והתסמינים נמשכים יותר משישה חודשים למרות הטיפולים, ניתן לשקול ניתוח. ניתן לבדוק ניוון של גיד אכילס(tendinosis) בבדיקת MRI או אולטרה סאונד. בבדיקה ניתן לזהות רקמה שומנית או נוזלית אשר מחלישה את הגיד, בנוסף לרשת נימים שמטרתם להגביר חילוף חומרים באזור. אף על פי שניוון הגיד מקושר לעיתים לעליית גיל המטופל, הניוון קשור גם לדלקות פרקים כגון שיגדון ודלקות מפרקים ספונדילוארטרופתיות. קרע בגיד אכילס הוא כאשר גיד אכילס נקרע. התסמינים כוללים כאב פתאומי חד באזור העקב. לפעמים הקרע מלווה בצליל וההליכה הופכת לקשה וכואבת. קרע נגרם בדרך כלל כתוצאה מכיפוף פתאומי של הרגל בזמן ששרירי השוק מכווצים, ישירות מטראומה או מדלקת מפרקים. גורמי סיכון אחרים כוללים שימוש בקינולון, שינוי חד בדפוסי פעילות גופנית, דלקת מפרקים שיגרונית, שיגדון, או שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים. האבחנה מבוססת בדרך כלל על התסמינים, בדיקה גופנית וכן על ידי דימות. קרע גיד אכילס מתרחשת ב-1 מתוך 10,000 אנשים בשנה. קרע אצל גברים נפוץ יותר מאשר אצל נשים. בני 30 עד ה-50 נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. אנטומיה טופוגרפית עצמות כף הרגל מפרקים מפרק סינוביאלי מדיה וקבצים בנושא גיד אכילס בוויקישיתוף ניתוח בגיד אכילס באתר Infomed גיד אכילס, תצלומים בMRI ו-Ultrasound גיד אכילס, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית) ncbi, Functional anatomy of the Achilles tendon. Doral MN, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010.. encyclopedia britannica. The Science of the Skeleton and Muscles By Louise Spilsbury، Richard Spilsbury, page 32. Elements of human anatomy: general, descriptive, and practical By Tobias Gibson Richardson. McGlamry's comprehensive textbook of foot and ankle surgery. Robert Kennedy's Musclemag International Encyclopedia of Bodybuilding. Fascia: The Tensional Network of the Human Body - E-Book: The science and clinical applications in manual and movement therapy, by Robert Schleip، Thomas W. Findley، Leon Chaitow، Peter Huijing, page 218. Muscles by Carol Ballard. Bogart, Bruce Ian., Elsevier's integrated anatomy and embryology, Philadelphia: Mosby/Elsevier, 2007, עמ' 225 Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice, 40th ed., anniversary ed, [Edinburgh]: Churchill Livingstone/Elsevier, 2008, עמ' 1451 V. L. Giddings, G. S. Beaupré, R. T. Whalen, D. R. Carter, Calcaneal loading during walking and running, Medicine and Science in Sports and Exercise 32, 2000-3, עמ' 627–634 Drake, Richard L. (Richard Lee), 1950-, Gray's anatomy for students, Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone, 2005, עמ' 546 Redirecting, linkinghub.elsevier.com Hadrien Ceyte, Corinne Cian, Raphael Zory, Pierre-Alain Barraud, Effect of Achilles tendon vibration on postural orientation, Neuroscience Letters 416, 2007-04-06, עמ' 71–75 doi: 10.1016/j.neulet.2007.01.044 Kadakia, Anish R. "Achilles Tendinitis - OrthoInfo - AAOS". Matthew J. Hubbard, Bernard A. Hildebrand, Monica M. Battafarano, Daniel F. Battafarano, Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders, Primary Care 45, 2018-6, עמ' 289–303 doi: 10.1016/j.pop.2018.02.006 "Achilles Tendinitis - Injuries; Poisoning - MSD Manual Professional Edition". MSD Manual Professional Edition (באנגלית בריטית). נבדק ב-2018-08-30. Don Young Park, Loretta Chou, Stretching for prevention of Achilles tendon injuries: a review of the literature, Foot & Ankle International 27, 2006-12, עמ' 1086–1095 doi: 10.1177/107110070602701215 Janne A. Peters, Johannes Zwerver, Ronald L. Diercks, Marije T. Elferink-Gemser, Preventive interventions for tendinopathy: A systematic review, Journal of Science and Medicine in Sport 19, 2016-3, עמ' 205–211 doi: 10.1016/j.jsams.2015.03.008 George Koulouris, Amy Y. I. Ting, Ashu Jhamb, David Connell, Magnetic resonance imaging findings of injuries to the calf muscle complex, Skeletal Radiology 36, 2007-10, עמ' 921–927 doi: 10.1007/s00256-007-0306-6 Ferri, Fred F., Ferri's Clinical Advisor 2016 : 5 Books in 1., Saint Louis: Elsevier Health Sciences, 2015 Ali Imad El-Akkawi, Rajzan Joanroy, Kristoffer Weisskirchner Barfod, Thomas Kallemose, Effect of Early Versus Late Weightbearing in Conservatively Treated Acute Achilles Tendon Rupture: A Meta-Analysis, The Journal of Foot and Ankle Surgery: Official Publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 57, 2018-3, עמ' 346–352 doi: 10.1053/j.jfas.2017.06.006 Nicola Maffulli, Adam Ajis, Management of chronic ruptures of the Achilles tendon, The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 90, 2008-6, עמ' 1348–1360 doi: 10.2106/JBJS.G.01241 Alan G. Shamrock, Matthew Varacallo, Achilles Tendon Rupture, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021 Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (ביוני 2018). "Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders". Primary Care. 45 (2): 289–303. doi:10.1016/j.pop.2018.02.006. PMID 29759125. {{cite journal}}: (עזרה) Gossman, WG; Bhimji, SS (בינואר 2018). "Achilles Tendon, Rupture". StatPearls. PMID 28613594. {{cite journal}}: (עזרה) "Achilles Tendon Tears". MSD Manual Professional Edition. באוגוסט 2017. נבדק ב-26 ביוני 2018. {{cite web}}: (עזרה) Ferri, Fred F. (2015). Ferri's Clinical Advisor 2016 E-Book: 5 Books in 1 (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 19. ISBN 9780323378222. הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.