פחם פעיל (תרופה)

פחם פעיל (באנגלית: Activated charcoal) הוא תרופה, המשמשת לטפל בהרעלה שמקורה בבליעת חומר רעיל. יש ליטול פחם פעיל עד שעה מעת הבליעה כדי שהטיפול יהיה יעיל. פחם פעיל אינו יעיל בטיפול ברעלת ציאניד, חומר מאכל (קורוסיבי), הרעלת ברזל, הרעלת ליתיום, צריכת כוהל, הרעלת מלתיון. אפשר לקחת את התרופה דרך הפה או דרך צינור הזנה. תופעות לוואי שכיחות כוללות הקאות, צואה שחורה, שלשולים ועצירות. תופעות לוואי חמורות יותר עלולות להופיע בשימוש בסובלים מפנאומוניטיס. אין סכנה להשתמש בו בזמן היריון או בהנקה. הפחם מופעל על ידי ספיגת הרעלן. השימוש בפחם לטיפול בהרעלות החל כנראה ב-1900, והוא נמצא ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי, רשימה המכילה את שמות התרופות היעילות והבטוחות ביותר במערכת הבריאות. המחיר הכולל שלו במדינה מתפתחת בין 0.46 ל-0.86 דולר למינון. המחיר של קורס טיפול בארצות הברית פחות מ-25 דולר. פחם פעיל משמש לטיפול בסוגים רבים של הרעלות דרך בליעה, כמו פנוברביטל וקארבאמזפין. פחם פעיל אינו יעיל עבור מספר הרעלות, כולל: חומצות חזקות או בסיסים, הרעלת ברזל, ליתיום, ארסן, הרעלת מתנול, אתנול או אתילן גליקול. שימוש ממושך בשגרה אינו מומלץ. במחקר של הרעלות חריפות, נמצא כי פחם פעיל אינו יעיל עבור חומרי הדברה וזרעי הרדוף צהובים (אנ'). בתחילת המאה ה-19 הפכו "עוגיות פחמן" לתרופה פופולרית לגזים ולבעיות בקיבה. במדינות רבות השתמשו בגלולת פחמן כתרופה ללא מרשם לטיפול בשלשולים, בעיכול ובנפיחות. הפחמן נמצא כיעיל לטיפול בשלשולים בחולי סרטן שקיבלו אירינוטקאן. עם זאת, הפחמן עשוי להפריע בספיגת תרופות מסוימות, ולפגוע במהימנותן של בדיקות רפואיות כגון בדיקת כרטיס הגואק. פחם פעיל משמש גם לטיפול במעיים בהכנה לקראת רדיוגרפיה בטנית, במקרה זה הוא מסייע להפחתת תוכן גז המעי ומקל על המחשת כיס המרה והלבלב, וכן אבנים בכליות. עוגיות הפחמן הפעיל שווקו גם כמוצר לטיפול בחיות מחמד. שימושים נוספים לפחם הפעיל, שטרם אוששו על ידי מחקרים רפואיים: הלבנת שניים, ריפוי חמרמורת (hangover) ומניעת גזים ונפיחות. במחקר שנערך בסעודיה אצל חולי כליות קשישים נמצא ששילוב פחם פעיל עם דיאטה דלת חלבונים הביא לשיפור במצבם. שימוש לא נכון בפחם פעיל, כגון שאיפתו לריאות, עלול לעיתים להיות קטלני ללא טיפול רפואי מיידי. במקרים של חשד להרעלה, ניתן לחולה פחם פעיל עוד בחדר המיון. במצבים נדירים הפחם הפעיל ניתן דרך זרם הדם. פחם פעיל הוא הטיפול המועדף כיום לסוגי הרעלה רבים, ושיטות טיהור אחרות, כגון אמיסיס המושרה על ידי איפקק או שטיפת קיבה, משמשות רק לעיתים נדירות. הפחם הפעיל מתקשר למולקולות הרעל, כך שהקיבה והמעיים לא יכולים לספוג אותו. פחם פעיל משבש את האנטרופטי וזרימת אנטרונטרית לתרופות והרעלות מסוימות והמטבוליט שלהם. הרעלה פחם איך לטהר מים בעזרת פחם? באתר מכון דוידסון Charcoal, Activated Monograph for Professionals - Drugs.com, web.archive.org, ‏2016-12-21 WHO - model formulary 2008 Ferhan Cecen, Özgür Aktas, Activated Carbon for Water and Wastewater Treatment: Integration of Adsorption and Biological Treatment, John Wiley & Sons, 2011-09-19, ISBN 978-3-527-63945-8. (באנגלית) J. M. D. Tascón, Novel Carbon Adsorbents, Elsevier, 2012-10-09, ISBN 978-0-08-097744-7. (באנגלית) WHO Model List of Essential Medicines International Medical Products Price Guide | Management Sciences for Health, www.msh.org (באנגלית) Charcoal, Activated Monograph for Professionals, Drugs.com (באנגלית) Michael Eddleston, Edmund Juszczak, Nick A Buckley, Lalith Senarathna, Multiple-dose activated charcoal in acute self-poisoning: a randomised controlled trial, Lancet 371, 2008-02-16, עמ' 579–587 doi: 10.1016/S0140-6736(08)60270-6 Margaret Stearn, Warts and All, Murdoch Books, 2007, ISBN 978-1-921259-84-5. (באנגלית) C. G. Musso, H. Michelangelo, J. Reynaldi, B. Martinez, Combination of oral activated charcoal plus low protein diet as a new alternative for handling in the old end-stage renal disease patients, Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation: An Official Publication of the Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi Arabia 21, 2010-01, עמ' 102–104 הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.