ציסטה פרא-שחלתית

ציסטה פרא-שחלתית (באנגלית: paraovarian cyst), ידועה גם בשם ציסטה פראטובלית (המונחים משמשים לסירוגין), היא שק מלא נוזל המצוי ברקמת האפיתל באזור חצוצרת הרחם הסמוך לשחלות. יש להבדילה מציסטה שחלתית הן במיקומה והן בסימפטומים. מקורה של הציסטה (על פי האקדמיה ללשון העברית, כִּיסְתָה) הוא ברקמת החיבור הנקראת "מזותליום" (Mesothelium), רקמת אפיתל חד-שכבתי קשקשי. ההנחה היא שהציסטות הפרא-שחלתיות נחשבות לשרידים של הצינור המולרי (Paramesonephric duct) והצינור הוולפי (Mesonephric duct). ציסטות פרא-שחלתיות מדווחות בכל קבוצות הגיל הנשי ונראה כי קבוצת הגיל הנפוצה ביותר היא בעשורים השלישי עד החמישי של החיים. מחקר שנערך באיטליה העריך כי שכיחות המקרים באוכלוסייה הנשית היא כ -3%, בעוד שמחקר נתיחה לאחר המוות של נשים לאחר גיל המעבר זיהה אצלן ציסטות פרא-שחלתיות בכ -4.7% מהמקרים. ציסטות שחלתיות בדרך כלל מאובחנות באמצעות אולטרסאונד, CT או MRI, ובקורלציה עם הממצאים הקליניים ובדיקות אנדוקרינולוגיות. בהתאם, ציסטות פרא-שחלתיות ניתן למצוא בניתוח או במהלך הדמיה המתבצעת מסיבה אחרת. מרבית הציסטות הן קטנות ואינן מלוות בתסמינים. הגודל הטיפוסי המדווח הוא בקוטר של 1 עד 8 ס"מ . נגעים גדולים עשויים להגיע ל -20 ס"מ או יותר בקוטר, מצב זה הופך להיות סימפטומטי ומלווה בהפעלת לחץ וכאב בבטן התחתונה. גודל הציסטות יכול להוביל לפיתול (תסביב שחלה) של השחלה וגרימת כאב אקוטי. בשלב המקדים לניתוח, ציסטות פרא-שחלתיות נראות בדרך כלל בבדיקת אולטרה סאונד. עם זאת, בשל הקרבה לשחלה, בדיקת האולטרה סאונד עשויה להציג זקיק דמוי ציסטות שחלתיות. מצב זה עשוי להוות אתגר בזיהוי הציסטה כשחלתית, או פרא-שחלתית ציסטות פרא-שחלתיות הן בדרך כלל גידולים שפירים, אך עלולות במקרים נדירים להצמיח גידולים גבוליים וכן גידולים ממאירים. בנגעים קטנים אשר לא מלווים בסיפטומים, לרוב מסתפקים בתצפית ומעכב. נגעים גדולים יותר, נגעים אשר נצפו גדלים, נגעים סימפטומטיים (כאבים, תסביב שחלה ועוד) וכן נגעים עם ממצאים חשודים בבדיקת אולטרה סאונד (פיצוליות, פפילומיות, נוזליות ורכיבים מוצקים) נבדקים ומוסרים בדרך כלל בניתוח לפרוסקופיה. הציסטות של מורגני (באנגלית Hydatid cysts of Morgagni או Morgagni's cysts) הן ציסטות המופיעות כגידול מחובר לפני השטח באמצעות מעין גבעול צר ומוארך (pedunculated), לעיתים קטן, ולעיתים כצבר של ציסטות מרובות מחוברות לפימבריה של החצוצרות. לפיכך הן נחשבות כגרסה ספציפית של ציסטות פרא-שחלתיות. הן נקראות על שם מומחה האנטומיה, ג'ובאני בטיסטה מורגני (אנ'). בעוד שבדרך כלל הציסטות של מורגני לא מלוות בתסמינים, הובחן כי הציסטות נוטות להיות יותר נפוצות אצל נשים עם בעיות פוריות בלתי מוסברות (52.1% לעומת 25.6% בבקרה, p<0.001), לכן ייתכן כי הן עשויות לשחק תפקיד בהפרעות פוריות אצל האישה. ההסבר שהועלה להפרעות פוריות אלה הוא פגיעה שיוצר צבר הציסטות בתפקוד תקין של החצוצרות. ציסטה שחלתית ציסטה רקמת אפיתל קשירת חצוצרות פריצת ציסטה בשחלה Case report of a paraovarian cyst in a 15‐year‐old adolescent girl with premature ovarian failure International Journal of Gynecology & Obstetrics מדיה וקבצים בנושא ציסטה פרא-שחלתית בוויקישיתוף סוגי ציסטות שחלתיות, באתר DOCTORS גורמים לציסטה בשחלה, באתר מכבי שירותי בריאות ציסטות בשחלות, באתר המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי Mine Kiseli, Gamze S. Caglar, Sevim Dincer Cengiz, Demet Karadag, Clinical diagnosis and complications of paratubal cysts: review of the literature and report of uncommon presentations, Archives of Gynecology and Obstetrics 285, 2012-06-01, עמ' 1563–1569 doi: 10.1007/s00404-012-2304-8 Anne Dørum, Gustav P. Blom, Erling Ekerhovd, Seth Granberg, Prevalence and histologic diagnosis of adnexal cysts in postmenopausal women: an autopsy study, American Journal of Obstetrics and Gynecology 192, January 2005, עמ' 48–54 doi: 10.1016/j.ajog.2004.07.038 M. Varras, Ch Akrivis, D. Polyzos, S. Frakala, A voluminous twisted paraovarian cyst in a 74-year-old patient: case report and review of the literature, Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology 30, 2003, עמ' 253–256 Suruchi S. Thakore, Monica J. Chun, Kevin Fitzpatrick, Recurrent ovarian torsion due to paratubal cysts in an adolescent female, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 25, August 2012, עמ' e85–87 doi: 10.1016/j.jpag.2011.10.012 Suruchi S. Thakore, Monica J. Chun, Kevin Fitzpatrick, Recurrent ovarian torsion due to paratubal cysts in an adolescent female, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 25, August 2012, עמ' e85–87 doi: 10.1016/j.jpag.2011.10.012 Satoshi Suzuki, Shigenori Furukawa, Hyo Kyozuka, Takafumi Watanabe, Two cases of paraovarian tumor of borderline malignancy, The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 39, January 2013, עמ' 437–441 doi: 10.1111/j.1447-0756.2012.01953.x Hoffman, Barbara, Williams gynecology, New York: McGraw-Hill Medical, 2012, עמ' 272‎, ISBN 9780071716727 Salah M. Rasheed, Allam M. Abdelmonem, Hydatid of Morgagni: a possible underestimated cause of unexplained infertility, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 158, 2011-09-01, עמ' 62–66 doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.04.018 Karim H. I. Abd-El-Maeboud, Hydatid Cyst of Morgagni: Any Impact on Fertility?, Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 23, 1997-10-01, עמ' 427–431 doi: 10.1111/j.1447-0756.1997.tb00868.x Fatma Bahar Cebesoy, Irfan Kutlar, Ebru Dikensoy, Caglar Yazicioglu, Morgagni hydatids: a new factor in infertility?, Archives of Gynecology and Obstetrics 281, 2010-06-01, עמ' 1015–1017 doi: 10.1007/s00404-009-1233-7 הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.