EDNOS

EDNOS - הם ראשי תיבות של Eating Disorder Not Otherwise Specified - קריטריונים דיאגנוסטיים להפרעות אכילה שאינן מוגדרות. ערך זה שימש בעבר כקטגוריה אבחונית של הפרעות אכילה, ב-DSM-IV. עם המעבר ל-DSM-5, קטגוריה זו שונתה והוחלפה ב"הפרעת אכילה או הזנה מוגדרת אחרת" (OSFED) (אנ'). EDNOS היוותה קטגוריה אבחונית ב-(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM–IV. היא שימשה בעיקר לצורך אבחון אנשים שעמדו בחלק, אבל לא בכל, הקריטריונים להפרעות אכילה ספיציפיות - כמו אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה. למשל, אישה אשר תראה כמעט את כל הסימפטומים של אנורקסיה נרבוזה, אבל יש לה מחזור וסת נורמלי או מדד מסת גוף (BMI) נורמלי, יכולה לבסוף להיות מאובחנת כבעלת EDNOS. אדם הסובל מסימפטום זה יסבול לעיתים רבות מאכילה כפייתית (BED) מלווה בהקאה, אבל לעיתים קרובות יעשה כך לעיתים נדירות מדי בשביל להצדיק אבחנה של בולימיה נרבוזה. אנשים שאובחנו כבעלי EDNOS יכולים לעיתים קרובות להחליף בין סוגי הפרעות האכילה השונות, או יכולים עם הזמן להתאים לכל הקריטריונים האבחנתיים לאנורקסיה או בולימיה. מבין שלוש הפרעות האכילה שהוכרו באופן רשמי ב-DSM-IV (אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה ו-EDNOS), EDNOS הייתה הפרעת האכילה השכיחה ביותר. בנוסף, מחקרים הראו ש-EDNOS הייתה שכיחה במיוחד בקרב אוכלוסיות שקיבלו פחות תשומת לב במחקרים, כמו גברים, קבוצות מיעוטים אתניות, ילדים קטנים וזקנים. קטגוריית ה-EDNOS התייחסה להפרעות אכילה שאינן מתאימות לקריטריונים של שאר הפרעות האכילה, לדוגמה: נשים אשר כל הקריטריונים של אנורקסיה נרבוזה מתקיימים למעט העובדה שלאישה מחזור קבוע. מי שכל הקריטריונים של אנורקסיה נרבוזה מתקיימים למעט העובדה שלמרות ירידה מהירה ומשמעותית במשקל, מדד מסת הגוף (BMI) נורמלי. מי שכל הקריטריונים לבולמיה נרבוזה מתקיימים, למעט העובדה שבולמוסי האכילה וההקאות או המשלשלים/תרגילי ההתעמלות/הצומות, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר מהקריטריונים של בולמיה נרבוזה. נשים בעלות משקל גוף נורמלי שהשימוש בהתנהגות בלתי הולמת נעשה אצלן לאחר אכילת כמויות קטנות של אוכל. לעיסת אוכל חוזרת ונשנית בכמויות גדולות ויריקתו לפני הבליעה. אחת הבעיות המרכזיות עם קטגוריית EDNOS הייתה חוסר הבהירות והכלליות שלה, שהובילה לאי-דיוקים באבחון ולעיתים גם לטיפולים לא מותאמים. אנשים רבים שסווגו תחת EDNOS חוו בעיות חמורות שלעיתים קרובות לא קיבלו את המענה המתאים עקב ההגדרה הכללית והלא מדויקת. ב-DSM-5, שפורסם בשנת 2013, הוחלט להחליף את קטגוריית EDNOS בקטגוריה חדשה בשם הפרעת אכילה או הזנה מוגדרת אחרת. שינוי זה נועד לספק קריטריונים אבחוניים מדויקים וברורים יותר, שיאפשרו זיהוי ואבחון טובים יותר של הפרעות אכילה שאינן עומדות בקריטריונים המלאים להפרעות הספציפיות המוגדרות, וכך יקדמו טיפול מותאם ואפקטיבי יותר בהפרעות אכילה. אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית: כל הקריטריונים לאנורקסיה נרבוזה מתקיימים, מלבד העובדה שלמרות ירידה משמעותית במשקל, המשקל של האדם נמצא בטווח הנורמלי או מעליו. בולימיה נרבוזה (בתדירות נמוכה ו/או במשך זמן מוגבל): כל הקריטריונים לבולימיה נרבוזה מתקיימים, אך האכילה הבולמוסית וההתנהגויות המפצות מתרחשות פחות מפעם בשבוע ו/או במשך פחות משלושה חודשים. הפרעת אכילה בולמוסית (בתדירות נמוכה ו/או במשך זמן מוגבל): כל הקריטריונים להפרעת אכילה בולמוסית מתקיימים, אך האכילה הבולמוסית מתרחשת פחות מפעם בשבוע ו/או במשך פחות משלושה חודשים. הפרעת ניקוי: התנהגות ניקוי חוזרת ונשנית להשפיע על המשקל או הצורה בהיעדר אכילה בולמוסית. תסמונת אכילה לילית: פרקים חוזרים של אכילה לילית, המתבטאים באכילה לאחר התעוררות משינה או בצריכת מזון מוגזמת לאחר ארוחת הערב, שגורמת למצוקה משמעותית ו/או פגיעה תפקודית. ליאור בירן, אולי יש לך הפרעת אכילה?, באתר שירותי בריאות כללית, 29 במאי 2012 Samuel B. Guze, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. (DSM-IV), American Journal of Psychiatry 152, 1995-08, עמ' 1228–1228 doi: 10.1176/ajp.152.8.1228 Christopher G. Fairburn, Zafra Cooper, Kristin Bohn, Marianne E. O'Connor, Helen A. Doll, Robert L. Palmer, The severity and status of eating disorder NOS: implications for DSM-V, Behaviour Research and Therapy 45, 2007-08, עמ' 1705–1715 doi: 10.1016/j.brat.2007.01.010 R. H. Striegel-Moore, V. Garvin, F. A. Dohm, R. A. Rosenheck, Psychiatric comorbidity of eating disorders in men: a national study of hospitalized veterans, The International Journal of Eating Disorders 25, 1999-05, עמ' 399–404 doi: 10.1002/(sici)1098-108x(199905)25:4<399::aid-eat4>3.0.co;2-0 Margarita Alegría, Norah Mulvaney-Day, Maria Torres, Antonio Polo, Zhun Cao, Glorisa Canino, Prevalence of psychiatric disorders across Latino subgroups in the United States, American Journal of Public Health 97, 2007-01, עמ' 68–75 doi: 10.2105/AJPH.2006.087205 D. Nicholls, R. Chater, B. Lask, Children into DSM don't go: a comparison of classification systems for eating disorders in childhood and early adolescence, The International Journal of Eating Disorders 28, 2000-11, עמ' 317–324 doi: 10.1002/1098-108x(200011)28:3<317::aid-eat9>3.0.co;2-# Barbara Mangweth-Matzek, Claudia Ines Rupp, Armand Hausmann, Karin Assmayr, Edith Mariacher, Georg Kemmler, Alexandra B. Whitworth, Wilfried Biebl, Never too old for eating disorders or body dissatisfaction: a community study of elderly women, The International Journal of Eating Disorders 39, 2006-11, עמ' 583–586 doi: 10.1002/eat.20327 A. Kate Fairweather-Schmidt, Tracey D. Wade, DSM-5 eating disorders and other specified eating and feeding disorders: is there a meaningful differentiation?, The International Journal of Eating Disorders 47, 2014-07, עמ' 524–533 doi: 10.1002/eat.22257 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM Library (באנגלית)