שבר היל-זקס

שבר היל–זקס (בלועזית: Hill–Sachs lesion או Hill–Sachs fracture), הוא שבר דחיסה בחלק האחורי של ראש עצם הזרוע, הנובע מלחץ חזק של ראש עצם הזרוע על השפה הקדמית-תחתונה של החלל הגומתי (חלק מעצם השכם) כאשר הכתף נפרקת לכיוון קדימה. כשעצם הזרוע נפרקת מספר רב של פעמים, ראשה הרך יחסית של עצם הזרוע פוגע בקצה הקדמי של החלל הגומתי ועקב כך נוצר שבר דחיסה בראש עצם הזרוע. אבחון השבר מבוצע על ידי אורתופד בעזרת סקירה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקה גופנית ודימות. אמצעי ההדמיה הנפוץ לאבחון שבר זה הוא לרוב רדיוגרפיה רגילה. עם זאת, מחקרים הראו כי לאולטראסאונד יש גם ערך באבחון שבר היל-זקס והוא בדיקה שאינה פולשנית ולא כוללת קרינה. אף על פי שאינו כלי אבחון נפוץ לשבר זה, הוכח גם כי MRI אמין מאוד לאבחון שבר זה. ההחלטה לטפל בשבר היל-זקס מבוססת על הקשר שלו להפרעות כרוניות וחוסר יציבות במפרק הכתף ועל כן הטיפול חשוב במיוחד בחולים מתחת לגיל 25 ובקרב ספורטאים. התסמינים לרוב ממושכים כשהשבר משמעותי יותר, במיוחד אם מעורבים יותר מ-20% משטח המפרק. שברים גרמיים קשורים עשויים להתרחש במקביל בחלל הגומתי, כמו שבר בנקארט. שכיחות השבר באוכלוסייה אינה ידועה בוודאות והספרות בנושא מראה שיעור של 40% עד 90% בקרב חולים עם חוסר יציבות קדמית בכתף ושל כ-100% בקרב אלו הסובלים מפריקות קדמיות חוזרות. עקב שכיחותו הגבוהה בקרב מטופלים עם פריקות חוזרות בכתף, השבר מהווה סמן לכך שפריקה קדמית התרחשה גם אם המפרק חזר מאז למצבו הרגיל. שברים גדולים מסוג זה עלולים להחמיר את חוסר היציבות בכתף ולעיתים קרובות יגרמו לכאב במפרק. השבר נקרא על שם הרולד ארתור היל ומוריס דייוויד זקס, שני רדיולוגים מסן פרנסיסקו שבארצות הברית. בשנת 1940 הם פרסמו דוח על 119 מקרים של פריקת כתף והראו כי השבר נובע מדחיסה ישירה של ראש הזרוע. לפני פרסום מאמרם, אף על פי שהשבר כבר היה ידוע כסמן של פריקת כתף, המנגנון המדויק לא היה ברור. פריקת כתף חוזרת מדיה וקבצים בנושא שבר היל-זקס בוויקישיתוף Calandra, Joseph (בדצמבר 1989). "The incidence of Hill-Sachs lesions in initial anterior shoulder dislocations". The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (4): 254–257. doi:10.1016/0749-8063(89)90138-2. PMID 2590322. {{cite journal}}: (עזרה) Auffarth A, Mayer M, Kofler B, Hitzl W, Bogner R, Moroder P, Korn G, Koller H, Resch H (נוב' 2013). "The interobserver reliability in diagnosing osseous lesions after first-time anterior shoulder dislocation comparing plain radiographs with computed tomography scans". J Shoulder Elbow Surg. 22 (11): 1507–13. doi:10.1016/j.jse.2013.04.020. PMID 23790679. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Cicak N, Bilić R, Delimar D (ספט' 1998). "Hill-Sachs lesion in recurrent shoulder dislocation: sonographic detection". J Ultrasound Med. 17 (9): 557–60. doi:10.7863/jum.1998.17.9.557. PMID 9733173. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Pancione L, Gatti G, Mecozzi B (יולי 1997). "Diagnosis of Hill-Sachs lesion of the shoulder. Comparison between ultrasonography and arthro-CT". Acta Radiol. 38 (4): 523–6. doi:10.1080/02841859709174380. PMID 9240671. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Kirkley A, Litchfield R, Thain L, Spouge A (במאי 2003). "Agreement between magnetic resonance imaging and arthroscopic evaluation of the shoulder joint in primary anterior dislocation of the shoulder". Clin J Sport Med. 13 (3): 148–51. doi:10.1097/00042752-200305000-00004. PMID 12792208. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J (במאי 2014). "Anterior glenohumeral instability: a pathology-based surgical treatment strategy". J Am Acad Orthop Surg. 22 (5): 283–94. doi:10.5435/JAAOS-22-05-283. PMID 24788444. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Taylor DC, Arciero RA (במאי–יוני 1997). "Pathologic changes associated with shoulder dislocations. Arthroscopic and physical examination findings in first-time, traumatic anterior dislocations". Am J Sports Med. 25 (3): 306–11. doi:10.1177/036354659702500306. PMID 9167808. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Calandra JJ, Baker CL, Uribe J (1989). "The incidence of Hill-Sachs lesions in initial anterior shoulder dislocations". Arthroscopy. 5 (4): 254–7. doi:10.1016/0749-8063(89)90138-2. PMID 2590322.{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Yiannakopoulos CK, Mataragas E, Antonogiannakis E (ספט' 2007). "A comparison of the spectrum of intra-articular lesions in acute and chronic anterior shoulder instability". Arthroscopy. 23 (9): 985–90. doi:10.1016/j.arthro.2007.05.009. PMID 17868838. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) Hill HA, Sachs MD (1940). "The grooved defect of the humeral head: a frequently unrecognized complication of dislocations of the shoulder joint". Radiology. 35: 690–700. doi:10.1148/35.6.690.{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.