השפעות ארוכות טווח של הקורונה

השפעות ארוכות טווח של הקורונה (באנגלית: Long COVID) הם סיבוכים של מחלת נגיף קורונה 2019 (COVID-19). מתוך האנשים שאובחנו כחיוביים לקורונה כ-10 עד 20 אחוז חוו מגוון תסמינים שנמשכים יותר מחודש, ו־2.3 אחוז (1 מכל 44 אנשים) חוו תסמינים שנמשכים יותר מ־12 שבועות. סימפטומים לטווח ארוך כוללים עייפות קיצונית, כאבי ראש, קוצר נשימה, תתרנות, עיוות חוש הטעם, כאבי שרירים, חום נמוך, בעיות בתפקוד הקוגניטיבי ("ערפל מוחי"), נשירת שיער ואובדן שיניים. מחקרים נערכים על היבטים שונים של ההשפעות הללו, אך נכון לדצמבר 2020, מוקדם להסיק מסקנות, אם כי מחקר אחד הציע גורמי סיכון להתפתחות המחלה. מערכות בריאות במדינות או בתחומי שיפוט מסוימים גויסו לטיפול בקבוצת חולים זו על ידי יצירת מרפאות מיוחדות או מתן ייעוץ לרופאים. מחקרים ראשוניים הראו שהחיסון נגד COVID-19 מפחית את הסיכון לסבול מההשפעות ארוכות הטווח. עם זאת, השאלה עד כמה הסיכון מפחית את ההשפעות ארוכות הטווח טרם נענתה וההערכות בעניין מתפרשות על פני טווח רחב. מחקר שפורסם ב-Nature במאי 2022, על סמך בחינה של 13 מיליון בני אדם, דיווח שהסיכון להשפעות ארוכות טווח יורד בעקבות החיסון רק במידה מועטה של כ-15%. לעומת זאת, מחקרים אחרים טענו לירידה הרבה יותר גבוהה של עד 80%. החל מהדיווחים הראשונים על המחלה בדצמבר 2019 דרך התפשטות מגפת הקורונה, החל להתברר כי מחלת נגיף הקורונה היא מחלה ארוכת טווח עבור אנשים רבים, כמו אצל אנשים שסבלו מזיהום ראשוני קל או בינוני וכן אצל אלו שאושפזו בבית חולים עם זיהום חמור יותר. כמה מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שבין 1 מכל 5 ל-1 מתוך 10 אנשים עם מחלת נגיף הקורונה יחוו תסמינים הנמשכים יותר מחודש. ניתוח מוקדם של המכון הלאומי לחקר הבריאות בבריטניה מעלה שתסמינים ארוכי טווח של מחלת נגיף הקורונה עשויים לנבוע מארבע תסמונות: נזק קבוע לריאות וללב, תסמונת טיפול פוסט אינטנסיבי, תסמונת התשישות הכרונית, והמשך סימפטומים של מחלת נגיף הקורונה. מחקר מנובמבר 2020 הגיע למסקנה כי מאובחני מחלת נגיף הקורונה נמצאים בסיכון מוגבר להשלכות פסיכיאטריות – 20% מהנדבקים מאובחנים כסובלים מהפרעה פסיכיאטרית תוך 90 יום, כאשר חרדה, דיכאון ונדודי שינה הם הנפוצים ביותר. מטא־אנליזה שפורסמה בשנת 2022 ובחנה נתוני מחקר על 80,000 ילדים מצאה שכ־25% מהילדים שנמצאו מאומתים לנגיף הפגינו תסמין ממושך אחד לפחות, כאשר התסמינים הנפוצים ביותר היו קשורים לפן הנפשי. רוב (עד 80%) של מי שאושפזו עם בעיות חמורות נותרו עם השפעות לטווח ארוך כולל עייפות וקוצר נשימה. חולים עם זיהום ראשוני חמור, במיוחד אלה שנזקקו להנשמה מלאכותית כדי לסייע בנשימה, עשויים לסבול גם מתסמונת טיפול פוסט אינטנסיבי לאחר התאוששות. "Long COVID" הוא מונח שנוצר על ידי מטופלת, שלפי הדיווחים שימש לראשונה במאי 2020 כהאשטאג בטוויטר על ידי אליסה פרגו. אנשי המכון הלאומי לבריאות בבריטניה (NICE) חילקו את התסמינים שמופיעים לאחר ההחלמה לשלוש קבוצות: עד ארבעה שבועות לאחר ההחלמה התסמינים מוגדרים כ"זיהום אקוטי", כלומר כהמשך ישיר של המחלה. בטווח שבין ארבעה ל–12 שבועות התסמינים מוגדרים כ"לונג קוביד" ("Long COVID") ואילו תסמינים שנמשכים יותר מ–12 שבועות לאחר ההחלמה ולא ניתן להסביר אותם על ידי אבחנה אחרת מוגדרים כ"פוסט קוביד". תסמינים שדווחו על ידי אנשים עם השפעות ארוכות טווח כתוצאה מהנגיף כוללים: עייפות קיצונית שיעול לאורך זמן חולשת שרירים חום נמוך חוסר יכולת להתרכז (ערפל מוחי) בעיות זיכרון שינויים במצב הרוח, מלווים לעיתים בדיכאון ובעיות אחרות של בריאות הנפש נדודי שינה כאב ראש כאב מפרקים כאבי דקירה בידיים וברגליים שלשול והתקפי הקאה אובדן טעם וריח עיוות חוש הטעם כאב גרון וקשיים בבליעה הופעה חדשה של סוכרת ויתר לחץ דם פריחה בעור קוצר נשימה כאבים בחזה דפיקות לב מואצות נשירת שיער החמרה בבעיות הקשורות לרפואת שיניים על פי מחקר של קינגס קולג' לונדון שדווח ב־21 באוקטובר 2020 (אך טרם עבר ביקורת עמיתים) גורמי הסיכון להשפעות ארוכות טווח עשויים לכלול: גיל – במיוחד בגילאים מעל גיל 50 מין – אישה (בקבוצת הגיל הצעירה) עודף משקל אסתמה יש יותר מחמישה תסמינים בשבוע הראשון של מחלת נגיף קורונה (למשל שיעול, עייפות, כאבי ראש, שלשולים, אובדן חוש הריח) מחקר שערך קינגס קולג' לונדון מצא כי לפי ההערכות 10% מהסובלים ממחלת נגיף הקורונה בבריטניה לא התאוששו תוך שלושה שבועות, וכ-250,000 איש חוו תסמינים במשך 30 יום ויותר. באפריל/מאי 2020, 143 מטופלים שאושפזו בטיפול אקוטי היו במעקב ברומא, איטליה, ו־87.4% דיווחו על לפחות סימפטום אחד מתמשך, במיוחד עייפות וקוצר נשימה. אוניברסיטת לסטר ובתי החולים האוניברסיטאים של לסטר ומכון הבריאות הלאומי מבצעים מחקר עיקרי בנושא ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח של מחלת נגיף הקורונה. ב־1 בספטמבר 2020 פרסם "לאנסט" מאמר של 15 רופאים המסכם את התלונות הנפוצות ביותר של אנשים שהחלימו ממחלת נגיף הקורונה, שחוו דרגות חומרה שונות בשלב החמור, כפי שנראו בפרקטיקה הקלינית שלהם. הם דיווחו על מחקר תצפיתי שנערך בקרב 100 חולים שהחלימו שפורסם ביולי 2020 ומצא כי 78 מהחולים הללו הראו ממצאים חריגים ב־MRI קרדיווסקולרי (חציון 71 יום לאחר האבחנה), ו־36 מהם חוו קוצר נשימה ועייפות חריגה. בעוד שלא היה ידוע על השלכות ארוכות טווח של המחלה, החוקרים אמרו שיש צורך במחקר על היבטים של תופעות ארוכות טווח אלה, כולל חיזוי של אילו חולים עלולים לסבול מהשפעות כאלה, ניהול השלב החריף שעשוי לסייע במניעת תסמינים, שלבי התגובה החיסונית בחולים אלה, גורמים גנטיים אפשריים וטיפולים בתסמינים. ב־9 בנובמבר 2020, מחקר מצא כי לחולי קורונה היה סיכוי של כ־18.1% לפתח הפרעה פסיכיאטרית תוך 90 יום ממועד הידבקות במחלת נגיף הקורונה, בעוד 5.8% מהחולים הללו קיבלו לראשונה אבחון פסיכיאטרי. בנובמבר 2020 אמר ד"ר אנתוני פאוצ'י כי "בין 5% ל-35% מחולי הקורונה סובלים מתסמינים מתמשכים כמו עייפות, קוצר נשימה, כאבי שרירים, הפרעות שינה ו"ערפל מוחי". מחקרים נוספים פורסמו בהמשך. קבוצות מרובות של חולי קורונה הצטרפו לקבוצות באתרי מדיה חברתית שמבוססות על בסיס בינלאומי או על אזורים גאוגרפיים קטנים יותר. ברבים מהקבוצות הללו אנשים מפרסמים תסכולים מהחיים לצד הסימפטומים ומכך שאנשי מקצוע בתחום הרפואה פוטרים את ההשפעות הללו ככאלה שלא קשורות לנגיף. מדיה וקבצים בנושא השפעות ארוכות טווח של הקורונה בוויקישיתוף תיאור של ההשפעות (DW news) (באנגלית). תסמונת הפוסט קורונה שעלולה לשבש לרבים את החיים, באתר וואלה, 11 ביולי 2021 תני גולדשטיין, המגפה שאחרי המגפה, באתר זמן ישראל, 11 באוקטובר 2021 Post-acute COVID-19 syndrome אקיקו איוואסקי ואחרים על התופעה Baig, Abdul Mannan (23 באוקטובר 2020). "Chronic COVID Syndrome: Need for an appropriate medical terminology for Long‐COVID and COVID Long‐Haulers". Journal of Medical Virology. doi:10.1002/jmv.26624. נבדק ב-27 בנובמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Staff (13 בנובמבר 2020). "Long-Term Effects of COVID-19". CDC. נבדק ב-27 בנובמבר 2020. {{cite news}}: (עזרה) "Attributes and predictors of Long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study App". 21 באוקטובר 2020. doi:10.1101/2020.10.19.20214494. {{cite web}}: (עזרה) Smith, Chris (26 בנובמבר 2020). "Watch out for this terrifyingly weird coronavirus symptom". BGR. אורכב מ-המקור ב-2020-12-05. נבדק ב-27 בנובמבר 2020. {{cite news}}: (עזרה) חיסון קורונה מפחית את הסיכון לסבול מקוביד ארוך, באתר וואלה, 17 בפברואר 2022 Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested, case-control study, Lancet Infect Dis. 2022 Jan;22(1):43-55 JAMIE DUCHARME, You Can Still Get Long COVID If You're Vaccinated and Boosted, Time, SEPTEMBER 8, 2022 Sara Reardon, Long COVID risk falls only slightly after vaccination, huge study shows, Nature, May 25, 2022 COVID vaccine may cut long-term symptoms up to 80%, Cidrap, Sep 12, 2022 "Living with Covid19. A dynamic review of the evidence around ongoing covid-19 symptoms (often called long covid)" (PDF). 15 באוקטובר 2020. doi:10.3310/themedreview_41169. אורכב מ-המקור (PDF) ב-2020-10-18free {{cite web}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Komaroff, Anthony (15 באוקטובר 2020). "The tragedy of the post-COVID "long haulers"". Harvard Health. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. נבדק ב-18 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Even Mild Cases Can Cause "COVID-19 Fog"". Columbia University Irving Medical Center. 21 בספטמבר 2020. נבדק ב-18 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Servick, Kelly (8 באפריל 2020). "For survivors of severe COVID-19, beating the virus is just the beginning". Science. doi:10.1126/science.abc1486. ISSN 0036-8075free {{cite web}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Smith-Spark, Laura (10 באוגוסט 2020). "Adults may not be the only Covid 'long haulers.' Kids have symptoms months after falling ill". CNN. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite news}}: (עזרה) Tanner, Claudia (12 באוגוסט 2020). "All we know so far about 'long haul' Covid – estimated to affect 600,000 people in the UK". inews. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. i spoke to Professor Tim Spector of King's College London who developed the Covid-19 tracker app {{cite web}}: (עזרה) Servick, Kelly (8 באפריל 2020). "For survivors of severe COVID-19, beating the virus is just the beginning". Science. doi:10.1126/science.abc1486. ISSN 0036-8075free {{cite web}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Simpson, Frances; Lokugamage, Amali (2020-10-16). "Counting long covid in children". The BMJ (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-2020-10-18. https://www.meaction.net/long-covid-me-understanding-the-connection/ "Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA". The Lancet. Psychiatry: S2215036620304624. בנובמבר 2020. doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4. PMID 33181098. {{cite journal}}: (עזרה) Kelland, Kate (9 בנובמבר 2020). "One in five COVID-19 patients develop mental illness within 90 days - study" (באנגלית). Reuters. {{cite web}}: (עזרה) Sandra Lopez-Leon ואחרים, Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses, medrxiv, ‏March 13, 2022 מערכת ערוץ הבריאות, ‏25% מהילדים שחלו בקורונה יפתחו תסמיני 'לונג קוביד', באתר ‏מאקו‏, 15 במרץ 2022 Fitzgerald, Bridget (14 באוקטובר 2020). "Long-haul COVID-19 patients will need special treatment and extra support, according to new guide for GPs". ABC News. Australian Broadcasting Corporation). נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Summary of COVID-19 Long Term Health Effects: Emerging evidence and Ongoing Investigation" (PDF). University of Washington. 1 בספטמבר 2020. נבדק ב-15 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "How long does COVID-19 last?". UK COVID Symptom Study. 6 ביוני 2020. נבדק ב-15 אוק' 2020. {{cite web}}: (עזרה) Perego, Elisa; Callard, Felicity; Stras, Laurie; Melville-Jóhannesson, Barbara; Pope, Rachel; Alwan, Nisreen A. (1 באוקטובר 2020). "Why we need to keep using the patient made term "Long Covid"". The BMJ (באנגלית). נבדק ב-2020-10-18. {{cite web}}: (עזרה) "How and why patients made Long Covid". Social Science & Medicine: 113426. באוקטובר 2020. doi:10.1016/j.socscimed.2020.113426. PMC 7539940. PMID 33199035. {{cite journal}}: (עזרה) Komaroff, Anthony (15 באוקטובר 2020). "The tragedy of the post-COVID "long haulers"". Harvard Health. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. נבדק ב-18 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "The lasting misery of coronavirus long-haulers". Nature. בספטמבר 2020. pp. 339–341. doi:10.1038/d41586-020-02598-6. PMID 32929257. {{cite web}}: (עזרה) "Covid-19 Long Haulers: Meaning, Symptoms, Support Groups". Covid.us.org. 12 ביולי 2020. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "What are the long-term symptoms of COVID-19?". HMRI. 4 באוגוסט 2020. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19 (coronavirus): Long-term effects". Mayo Clinic. 18 באוגוסט 2020. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Taylor, Tegan (31 ביולי 2020). "COVID-19 long-term effects: People report ongoing fatigue, brain fog and breathlessness, so what's happening in the body?". ABC News. Australian Broadcasting Corporation. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "What are the long-term health risks following COVID-19?". NewsGP. Royal Australian College of General Practitioners (RACGP). 24 ביוני 2020. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19". JAMA. באוגוסט 2020. pp. 603–605. doi:10.1001/jama.2020.12603. PMC 7349096. PMID 32644129. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) עידו אפרתי, "לא מסוגלים ללכת": השפעות הקורונה לטווח ארוך על ילדים מתחילות להתברר, באתר הארץ, 10 באוקטובר 2021 "Long-term consequences of COVID-19: research needs". The Lancet. Infectious Diseases. באוקטובר 2020. pp. 1115–1117. doi:10.1016/S1473-3099(20)30701-5. PMC 7462626. PMID 32888409. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Their Teeth Fell Out. Was It Another Covid-19 Consequence?, באתר הניו יורק טיימס, ‏26 בנובמבר 2020 (באנגלית). "Attributes and predictors of Long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study App". 21 באוקטובר 2020. doi:10.1101/2020.10.19.20214494. {{cite web}}: (עזרה) Gallagher, James (21 באוקטובר 2020). "Long Covid: Who is more likely to get it?". BBC. נבדק ב-21 באוקטובר 2020. {{cite news}}: (עזרה) "New research identifies those most at risk from 'long COVID'". King's College London. 21 באוקטובר 2020. נבדק ב-22 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Couzin-Frankel, Jennifer (31 ביולי 2020). "From 'brain fog' to heart damage, COVID-19's lingering problems alarm scientists". Science. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Manke, Kara (8 ביולי 2020). "From lung scarring to heart damage, COVID-19 may leave lingering marks". Berkeley News. University of California at Berkeley. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Morgan, Emily; Elliott, Suzanne (12 באוגוסט 2020). "Long Covid: What is it, what are the symptoms and what help is there?". ITV News. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19". JAMA. באוגוסט 2020. pp. 603–605. doi:10.1001/jama.2020.12603. PMC 7349096. PMID 32644129. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "First patient joins UK's largest study into long terms effects of COVID-19". Leicester Biomedical Research Council. 13 באוגוסט 2020. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "New national study on long-term health impacts of COVID-19 launched". University College London Hospitals. 7 ביולי 2020. אורכב מ-המקור ב-2020-10-31. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". JAMA Cardiology. ביולי 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.3557. PMC 7385689. PMID 32730619. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Long-term consequences of COVID-19: research needs". The Lancet. Infectious Diseases. באוקטובר 2020. pp. 1115–1117. doi:10.1016/S1473-3099(20)30701-5. PMC 7462626. PMID 32888409. נבדק ב-19 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Fauci says Covid-19 symptoms last "well beyond what you'd expect" from a viral syndrome". CNN (באנגלית). 8 בנובמבר 2020. נבדק ב-11 בנובמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) ילדי הפוסט-קורונה: "שנה אחרי המחלה, לאמיתי עדיין קשה לנשום", באתר ynet, 28 בספטמבר 2021 לתסמונת פוסט קורונה יש 200 תסמינים, אלה הנפוצים ביותר, באתר וואלה, 18 ביולי 2021 Covid: 37% of people have symptoms six months after infection | Coronavirus | The Guardian, amp.theguardian.com Blazonis, Sarah (27 בנובמבר 2020). "Facebook Group Created by Tampa Man Aims to Connect COVID-19 Long Haulers". www.baynews9.com (באנגלית). נבדק ב-2020-11-29. {{cite web}}: (עזרה) Witvliet, Margot Gage (2020-11-27). "Here's how it feels when COVID-19 symptoms last for months". PBS NewsHour (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-2020-11-29.