חולה 0

חולה אפס (באנגלית: patient zero או index case) הוא החולה המתועד הראשון במגפה באוכלוסייה, או החולה המתועד הראשון שנכלל במחקר אפידמיולוגי. חולה 0 יכול להשיג מעמד של מחקר מקרה "קלאסי" בספרות, וכך גם פיניאס גייג', האדם הידוע הראשון שהפגין שינוי אישיותי סופי כתוצאה מפגיעה מוחית. בחלק מהמקרים חולה 0 יכול לציין את מקור המחלה, את ההתפשטות האפשרית או איזה מאגר מחזיק את המחלה בין ההתפרצויות, אך עשוי להביא למודעות להתפרצות מתעוררת. לעיתים נמצאים מקרים מוקדמים יותר, והם מתויגים כראשוניים, משניים, שלישוניים וכו'. המונח מקרה ראשוני יכול לחול רק על מחלות זיהומיות המתפשטות מאדם לאדם, ומתייחס לאדם שמביא תחילה מחלה לקבוצת אנשים. באפידמיולוגיה, המונח משמש לעיתים קרובות גם מדענים וגם עיתונאים להתייחס לאדם שידוע או שמאמינים שהיה הנגוע הראשון או המקור להתפרצות. המונח שימש להתייחסות למקור המשוער של התפרצות HIV בארצות הברית, כשחולה 0 הוא הדייל גאטאן דוגה, אך במחקרים מאוחרים יותר נמצא שזה לא המקרה היחיד של התפרצות זו. הביטוי התבסס על אי הבנה: במחקר בשנת 1984 של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אחד מנשאי HIV הראשונים כונה "החולה O", כאשר האות O נגזרת מהביטוי "patient out of California" ("חולה מחוץ לקליפורניה"). האות "O", לעומת זאת, התפרשה על ידי כמה מקוראי הדוח כמספר "0". הכינוי חולה אפס (עבור גאטאן דוגה) הופץ לאחר מכן על ידי העיתונאי סן פרנסיסקו כרוניקל, רנדי שילטס, בספרו And the Band Played On בשנת 1987 (הספר עובד לסרט טלוויזיה מאוחר יותר). ויליאם דארו, מדען התנהגות של CDC, אמר: "זה נכון. מעולם לא תייגתי אותו כחולה אפס". המונח הורחב לשימוש כללי כדי להתייחס לאדם שזוהה כנשא הראשון של מחלה מידבקת באוכלוסייה (המקרה העיקרי), או לאירוע הראשון עם מגמה קטסטרופלית. בחלק מהמקרים, ניתן לכנות באופן לא רשמי חולה ידוע או חשוד כמקרה 0 לצורך מחקר מדעי, כמו למשל הילד בן השנתיים בכפר נידח בגינאה שנחשב כמקור להתפרצות נגיף האבולה הגדולה בהיסטוריה. בגנטיקה, מקרה האפס הוא המקרה של המטופל המקורי (נקרא Propositus או Proband) המעודד חקירה של בני משפחה אחרים כדי לגלות גורם גנטי אפשרי. המונח יכול לשמש גם בתחומים שאינם רפואיים כדי לתאר את האדם הראשון שנפגע ממשהו שלילי שמאז התפשט לאחרים, כמו למשל המשתמש הראשון ברשת שנדבק בתוכנה זדונית. ערך מורחב – גאטאן דוגה בשנים הראשונות של מגפת האיידס, נערך תרחיש העברת חולה האפס על ידי וויליאם דארו ועמיתיו במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). מחקר אפידמיולוגי זה הראה כיצד חולה אפס הדביק מספר בני זוג ב-HIV, והם, בתורם, העבירו אותו לאחרים וגרמו להתפשטות מהירה של הנגיף למקומות בכל רחבי העולם (Auerbach et al., 1984). מחקר שנערך בשנת 2007 על ידי מייקל וורובי וד"ר ארתור פיצ'ניק, שפורסם ב"כתב העת PNAS, טען כי בהתבסס על תוצאות הניתוח הגנטי, זני ה-HIV הנוכחיים בצפון אמריקה כנראה עברו מאפריקה להאיטי לפני כניסתם לארצות הברית בסביבות 1969, כנראה באמצעות מהגר יחיד. עם זאת, נער בשם רוברט רייפורד נפטר בסנט לואיס, מיזורי, אולי מסיבוכים מאיידס בשנת 1969, ככל הנראה שנדבק בנגיף לפני 1966. זה מרמז על כך שהיו נשאים קודמים של זני HIV בצפון אמריקה. הביטוי "חולה אפס" משמש כיום בתקשורת להתייחס למקרה העיקרי להתפרצויות מחלות זיהומיות, כמו גם להתפרצויות וירוסי מחשב, ובאופן רחב יותר, כמקור לרעיונות או פעולות שיש להן השלכות מרחיקות לכת. דייוויד היימן, פרופסור לאפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות בבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון, ובעבר בארגון הבריאות העולמי (WHO), הטיל ספק בחשיבות של מציאת מטופל 0 ואמר כי "מציאת חולה 0 עשויה להיות חשובה במקרים מסוימים, אך רק אם הם עדיין חיים ומפיצים את המחלה; ולעיתים קרובות יותר, במיוחד בהתפרצויות מחלות גדולות, הם אינם." מרי מאלון ("טיפוס הבטן מרי") היה מקרה אפס של התפרצות טיפוס הבטן בתחילת המאה העשרים. נשאית בריאה לכאורה, היא הדביקה 47 אנשים בזמן שעבדה כטבחית. בסופו של דבר היא הייתה מבודדת כדי למנוע ממנה להפיץ את המחלה לאחרים. הקורבן הראשון שנרשם של אבולה היה מורה בבית ספר בן 44 בשם מבאלו לוקלה, שמת ב־8 בספטמבר 1976, 14 יום לאחר הופעת הסימפטום. Liu Jianlun (אנ'), בן 64, רופא מגואנגדונג, סארס על ידי הדבקה של מפיצי-על במהלך שהייה בבית מלון מטרופול בהונג קונג בשנת 2003. תינוק בבית לואיס ברחוב ברוד 40 נחשב לחולה האפס בהתפרצות הכולרה בשנת 1854 בשכונת סוהו בלונדון. (מפת הרפאים, סטיבן ברלין ג'ונסון, 2005) ייתכן שאדגר אנריקה הרנדס הוא חולה האפס במגפת השפעת ב-2009. הוא התאושש, ופסל ברונזה הוקם לכבודו. מותה של מריה אדלה גוטיירז, שחלתה בנגיף בערך באותה תקופה כמו הרננדס, היה מקרה המוות הראשון שאושר רשמית. אמיל אואמונו בן השנה הוא כל הנראה מקרה האפס במגפת האבולה בשנת 2014 בגינאה ובמערב אפריקה. ישו לוז'אן בן ה-51 היה חולה 0 במגפת דלקת הריאות בלוס אנג'לס בשנת 1924, שבה נהרגו 33 איש. אלברט גיצ'ל - ככל הנראה חולה האפס של השפעת הספרדית, שהרגה 50,000,000 בשנים 1918 עד 1920. גיטשל שרד ונפטר בשנת 1968. המקרה הראשון של נגיף הקורונה, הנגרם על ידי הווירוס SARS-CoV-2, היה של חולה בן 55 במחוז חוביי, ודווח בעיתון סיני ב-17 בנובמבר 2019. אף על פי כן, ב־27 במרץ 2020, דיווחו כלי חדשות, שציטטו מסמך ממשלתי, כי אישה בת 57, שנבדקה חיובית למחלת נגיף הקורונה ב-10 בדצמבר 2019 אולי הייתה חולת האפס במה שהפך למגפה. המונח משמש לזיהוי המחשב או המשתמש הראשון שנדבקו בתוכנות זדוניות ברשת, שאז הדביקו מערכות אחרות. מוניקה לווינסקי תיארה את עצמה כ"חולה אפס" של הטרדות מקוונות, כלומר היא הייתה האדם הראשון שהוטרד באופן נרחב דרך האינטרנט. העונה השלוש עשרה של סדרת הרדיו "Radiolab" של WNYC כללה קטע בן שעה על חולה אפס. פרק זה לוקה בחסר. אנא תרמו לוויקיפדיה והשלימו אותו. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה. בתחילת העונה הראשונה של גולשים בזמן הגיעו הגולשים לעולם שבו הפניצילין מעולם לא התגלה. בעולם הזה הכפיל של הגיבור הראשי הוא חולה 0 של חיידק אלים שהוביל למגפה. "Mapping the Spread of Viruses / Contagions via Contact Tracing". orgnet.com. Orgnet. נבדק ב-2010-11-03. מכתב לסקירת הספרים בניו יורק (כרך 35, מספר 19, 8 בדצמבר 1988) מאת ד"ר אנדרו מוס, המחלקה לאפידמיולוגיה ובריאות בינלאומית, סן פרנסיסקו, בנוגע למיתוס "אפס החולה" פרק Radiolab "חולה אפס" "Diseases – Activity 1 – Glossary, page 3 of 5". science.education.nih.gov. נבדק ב-2017-11-10. "WordNet Search – 3.0". Princeton University, wordnetweb.princeton.edu. נבדק ב-3 בנובמבר 2010. {{cite web}}: (עזרה) "Why Brain Scientists Are Still Obsessed With The Curious Case Of Phineas Gage". NPR.org (באנגלית). נבדק ב-2017-11-18. "Sporadic STEC O157 Infection: Secondary Household Transmission in Wales". CDC.gov. Centers for Disease Control and Prevention, USA. 1 בינואר 1994. נבדק ב-3 בנובמבר 2010. {{cite web}}: (עזרה) Giesecke, Johan (2014). "Primary and index cases". The Lancet. 384 (9959): 2024. doi:10.1016/s0140-6736(14)62331-x. PMID 25483164. Davis, Nicola (27 באוקטובר 2016). "Gaétan Dugas: 'patient zero' not source of HIV/Aids outbreak, study confirms". The Guardian. {{cite news}}: (עזרה) DOUCLEFF, MICHAELEEN (26 באוקטובר 2016). "Researchers Clear 'Patient Zero' From AIDS Origin Story". NPR. נבדק ב-1 במאי 2021. {{cite news}}: (עזרה) "Patient Zero – definition of Patient Zero in the Medical dictionary – by the Free Online Medical Dictionary, Thesaurus and Encyclopedia". medical-dictionary.thefreedictionary.com. נבדק ב-3 בנובמבר 2010. {{cite web}}: (עזרה) "patient zero | Definition of patient zero in English by Oxford Dictionaries". Oxford Dictionaries | English. נבדק ב-2017-11-18. "WordNet Search – 3.0". Princeton University, wordnetweb.princeton.edu. נבדק ב-3 בנובמבר 2010. {{cite web}}: (עזרה) "Ebola outbreak: 'Patient zero' at start of deadly virus spread". The Independent (באנגלית בריטית). 2014-08-11. נבדק ב-2017-11-18. "Definition of index case". The free medical dictionary by farlex. "Search for patient zero: uncovering malware infection at the source". Infosecurity Magazine. 10 ביולי 2012. נבדק ב-31 במרץ 2017. Medical researchers look for patient zero to find out where a virus outbreak started and what places and people patient zero came into contact with in order to contain the outbreak and prevent further infections. Similarly, infosec researchers need to look for the user who first introduced the malware into the network, which application was carrying the malware, and the files that are causing it to spread in order to contain it, eliminate it, and prevent reinfection, explained Huger, vice president of development at Sourcefire's cloud technology group. {{cite news}}: (עזרה) "The Origin of HIV and the First Cases of AIDS". avert.org. AVERT. נבדק ב-2010-11-03. Bowdler, Neil (2007-10-30). "Key HIV strain 'came from Haiti'". BBC News. נבדק ב-2010-05-05. "HIV Spread from Haiti to NYC in 1970". The Scientist. Worobey, Michael et al "1970s and 'Patient 0' HIV-1 genomes illuminate early HIV/AIDS history in North America" Nature (2016) doi:10.1038/nature19827 "Have Doctors Found Swine "Patient Zero?"". CBS News. 2009-04-29. "Researchers trawl for Conficker's 'Patient Zero' – Techworld.com". news.techworld.com. אורכב מ-המקור ב-2011-07-18. נבדק ב-2010-11-03. "Patient Zero". TV.com. 2006-03-20. נבדק ב-2010-11-03. Lemos, Robert. "Witty worm traced to 'Patient Zero'". The Register. "That Man in the White House". The Weekly Standard. 28 בנובמבר 2003. נבדק ב-3 בנובמבר 2010. {{cite web}}: (עזרה) "WHO | Members of, and Advisers to, the International Health Regulations (2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations". WHO. נבדק ב-2019-12-25. Mohammadi, Dara (2015-01-15). "Finding patient zero". The Pharmaceutical Journal. 294 (7845). נבדק ב-2015-01-16. "NOVA | The Most Dangerous Woman in America | In Her Own Words". PBS. 1938-11-11. נבדק ב-2010-11-03. "Ebola haemorrhagic fever in Zaire, 1976" (PDF). Bull. World Health Organ. 56 (2): 271–93. 1978. PMC 2395567. PMID 307456. אורכב מ-המקור (PDF) ב-8 באוגוסט 2014. נבדק ב-22 במאי 2018. {{cite journal}}: (עזרה) "How SARS changed the world in less than six months" (PDF). Bulletin of the World Health Organization. 81 (8). 2003. Laurance, Jeremy (2003-04-24). "One family went on holiday – and made Toronto a global pariah". The Independent. London. נבדק ב-2010-05-05. "Molecular Interventions – CLOCKSS" (PDF). נבדק ב-14 באוקטובר 2014. {{cite web}}: (עזרה) "Have Doctors Found Swine "Patient Zero?"". CBS News. 2009-04-29. נבדק ב-2010-11-03. "Statue erected of first boy in world who caught swine flu". mirror.co.uk. Mirror. נבדק ב-2009-04-25. Beukes, Suzanne (2014-10-28). "Finding Ebola's 'patient zero'". The Guardian. נבדק ב-28 בנובמבר 2014. {{cite news}}: (עזרה) Walker, James (14 במרץ 2020). "China Traces Cornovirus To First Confirmed Case, Nearly Identfying 'Patient Zero'". Newsweek. נבדק ב-14 במרץ 2020. {{cite news}}: (עזרה) Oliveira, Nelson (27 במרץ 2020). "Shrimp vendor identified as possible coronavirus 'patient zero,' leaked document says". New York Daily News. נבדק ב-27 במרץ 2020. {{cite news}}: (עזרה) Page, Jeremy; Fan, Wenxin; Khan, Natasha (6 במרץ 2020). "How It All Started: China's Early Coronavirus Missteps". The Wall Street Journal. נבדק ב-27 במרץ 2020. {{cite news}}: (עזרה) Savitz, Eric (5 ביוני 2012). "Finding Patient Zero: The Key To Responding To Malware Attacks". Forbes. נבדק ב-31 במרץ 2017. In the physical world, the first thing researchers look for during an outbreak is patient zero. Where did the virus start and where are all of the places and who are all of the people it could have touched? In the cyber world this almost never happens. But it is just as fundamental. {{cite news}}: (עזרה) Merica, Dan (21 באוקטובר 2014). "Lewinsky makes emotional plea to end cyberbullying". CNN. נבדק ב-22 באוקטובר 2014. {{cite news}}: (עזרה) "Patient Zero - Updated". Radiolab. Season 13, Episode 3. Retrieved November 15, 2015.