אמיטריפטילין

אמיטריפטילין (amitriptyline; נמכרת בישראל בשם אלטרול, אלטרולט) היא תרופה נוגדת דיכאון מקבוצת ה-TCA (נוגדי דיכאון טריציקליים) משמשת לטיפול במספר הפרעות נפשיות. שימושים נוספים בתרופה כוללים מניעת מיגרנות והפחתת התסמינים בפיברומיאלגיה, מעי רגיז ונדודי שינה. מתן פומי. תופעות לוואי שכיחות כוללות: ראייה מטושטשת, פה יבש, לחץ דם נמוך בעמידה, ישנוניות ועצירות. תופעות לוואי חמורות עשויות לכלול התקפים אפילפטיים, אובדנות אצל בני 25 ומטה, אצירת שתן, גלאוקומה ומספר בעיות לב. אין ליטול את התרופה ביחד עם מעכבי MAO או עם התרופה ציסאפריד(אנ'). אמיטריפטלין עלולה לגרום לבעיות במהלך ההריון. נראה כי השימוש בהנקה הוא בטוח יחסית. אמיטריפטילין נתגלתה בשנת 1960 ואושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1961. התרופה מופיעה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי. זמינה כתרופה גנרית. אמיטריפטילין משמשת לטיפול בדיכאון קליני ומספר מצבים רפואיים נוספים. כמה ראיות מצביעות על כך שאמיטריפטלין עשויה להיות יעילה יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות כולל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) אם כי לעיתים רחוקות היא משמשת ככזו בגלל ריבוי תופעות לוואי וכן, רעילותה הגבוהה במקרה של מינון יתר. נוגדי דיכאון טריציקליים, וביניהן אמיטריפטילין, ניתנים לעיתים לאחר שלא הושג שיפור עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או אחרים. נעשה גם שימוש באמיטריפטילין לטיפול במצבים הבאים: פיברומיאלגיה, כאב נוירופטי, הפרעות חרדה, בריחת שתן, הרטבת לילה, מעי רגיז, מיגרנות, נויראלגיה פוסט הרפטית, כאב ראש מתחי, הפרעת קשב וריכוז והפרעה דו־קוטבית. התוויות נגד לשימוש באמיטריפטילין כוללות: רגישות יתר לנוגדי דיכאון טריציקליים או מרכיביהם היסטוריה של אוטם שריר הלב היסטוריה של הפרעות קצב אי-ספיקת לב מחלת לב כלילית מאניה מחלת כבד קשה גיל שבע ומטה הנקה חולים הנוטלים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) או נטלו אותם במהלך 14 הימים האחרונים תופעות לוואי שכיחות סחרחורת, כאבי ראש ועלייה במשקל קוגניטיביות: הזיות ובלבול, (דליריום), כמו גם הפרעות במצב הרוח כמו חרדה ועצבנות קרדיווסקולריות (לבביות): תת-לחץ דם תנוחתי, סינוס טכיקרדיה (דופק מואץ) ותסמונת QT מוארך מיניות: אובדן חשק מיני ואין-אונות שינה: נמנום, נדודי שינה וסיוטים ערכים מורחבים – מנת יתר של נוגדי דיכאון טריציקליים התסמינים והטיפול במנת יתר זהים במידה רבה לאלו של טריציקליים אחרים וכוללים, בין היתר: תסמונת סרוטונין והשפעות קרדיווסקולריות קשות. אמיטריפטילין סונתזה לראשונה בשנת 1960 ונעשה בה שימוש רפואי החל משנת 1961 בארצות הברית והחל משנת 1962 בבריטניה, בשם Elavil (בשתי המדינות). בישראל משווקת התרופה תחת השמות: 'אלטרול' ו'אלטרולט' בעבר שווקה גם בשם 'טריפטל'. נחקרו השפעות התרופה על מספר הפרעות, וביניהן: הפרעות אכילה: מעט ניסויים אקראיים מבוקרים חקרו את יעילותה של התרופה בטיפול בהפרעות אכילה. אלו לא הניבו תוצאות מעודדות אינסומניה (נדודי שינה) בריחת שתן: בברזיל ובאוסטרליה, אמיטריפטילין היא טיפול מקובל בבריחת שתן. תסמונת הקאה מחזורית(אנ') הפרעת קשב וריכוז/היפראקטיביות (בנוסף, אך לעיתים במקום תרופות ממריצות) נוגדי דיכאון טריציקליים דיכאון קליני תרופות נוגדות דיכאון הפרעת חרדה מוכללת דאבת הפרעת קשב וריכוז מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין מדיה וקבצים בנושא אמיטריפטילין בוויקישיתוף Amitriptyline Hydrochloride Monograph for Professionals, Drugs.com (באנגלית) R Andrew Moore, Sheena Derry, Dominic Aldington, Peter Cole, Amitriptyline for neuropathic pain in adults, The Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, 2015-07-06 doi: 10.1002/14651858.CD008242.pub3 Australian Government Department of Health Therapeutic Goods Administration, Prescribing medicines in pregnancy database, Therapeutic Goods Administration (TGA), ‏2020-09-18 (באנגלית) Amitriptyline use while Breastfeeding, Drugs.com (באנגלית) Walter Sneader, Drug Discovery: A History, John Wiley & Sons, 2005-10-31, ISBN 978-0-470-01552-0. (באנגלית) Peter Fangmann, Hans-Jörg Assion, Georg Juckel, Cecilio Álamo González, Half a Century of Antidepressant Drugs: On the Clinical Introduction of Monoamine Oxidase Inhibitors, Tricyclics, and Tetracyclics. Part II: Tricyclics and Tetracyclics, Journal of Clinical Psychopharmacology 28, 2008-02, עמ' 1–4 doi: 10.1097/jcp.0b013e3181627b60 World Health Organization, World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019, 2019 DailyMed, dailymed.nlm.nih.gov Australian medicines handbook., Adelaide, S. Aust.: Australian Medicines Handbook, 2013, ISBN 978-0-9805790-9-3 BNF 65 : British national formulary : March 2013-September 2013, 2013, ISBN 978-0-85711-084-8 Corrado Barbui, Matthew Hotopf, Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials, The British Journal of Psychiatry 178, 2001/02, עמ' 129–144 doi: 10.1192/bjp.178.2.129 Andrea Cipriani, Toshi A Furukawa, Georgia Salanti, Anna Chaimani, Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis, Lancet (London, England) 391, 2018-04-07, עמ' 1357–1366 doi: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7 Ian M. Anderson, Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta-analysis of efficacy and tolerability, Journal of Affective Disorders 58, 2000-04-01, עמ' 19–36 doi: 10.1016/S0165-0327(99)00092-0 Rossi, S, ed. (2013). Australian Medicines Handbook (2013 ed.). Adelaide: The Australian Medicines Handbook Unit Trust. Hitchings A, Lonsdale D, Burrage D, Baker E (2015). Top 100 drugs : clinical pharmacology and practical prescribing. p. 50. Joana Pinto Carneiro, Ana Menezes, Sofia Correia Pinto, Alarme noturno e enurese: uma revisão baseada na evidência, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar 33, 2017-07, עמ' 200–208 Wayback Machine, web.archive.org, ‏2013-12-03 Anthony J. Viera, Steve Hoag, Joseph Shaughnessy, Management of irritable bowel syndrome, American Family Physician 66, 2002-11-15, עמ' 1867–1874 Rossi, S, ed. (2013). Australian Medicines Handbook (2013 ed.). Adelaide: The Australian Medicines Handbook Unit .Trust Paul J. Millea, Jonathan J. Brodie, Tension-Type Headache, American Family Physician 66, 2002-09-01, עמ' 797 Amitriptyline Tablets BP 50mg - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc), www.medicines.org.uk Alan F. Schatzberg, Charles B. Nemeroff, The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology, American Psychiatric Pub, 2009, ISBN 978-1-58562-309-9. (באנגלית) Antipsychotic and Antidepressant Drugs With Q-T interval Prolongation, Medscape Levate (amitriptyline), dosing, indications, interactions, adverse effects, and more, reference.medscape.com TGA eBS - Product and Consumer Medicine Information Licence, www.ebs.tga.gov.au Mick Brown, ‏Nick Drake: the fragile genius, The Telegraph, 25 November 2014 Thomas Fagan, Paul G. Warden, Historical Encyclopedia of School Psychology, Greenwood Publishing Group, 1996, ISBN 978-0-313-29015-2. (באנגלית) Francisco López-Muñoz, Venkataramanujam Srinivasan, Domenico de Berardis, Cecilio Álamo, Melatonin, Neuroprotective Agents and Antidepressant Therapy, Springer, 2016-11-16, ISBN 978-81-322-2803-5. (באנגלית) Lawrence Scahill, Christopher Kratochvil, Pediatric Psychopharmacology, Oxford University Press, USA, 2010-12-14, ISBN 978-0-19-539821-2. (באנגלית) אלטרול - מדריך התרופות, באתר שירותי בריאות כללית Martine F. Flament, Hany Bissada, Wendy Spettigue, Evidence-based pharmacotherapy of eating disorders, The International Journal of Neuropsychopharmacology 15, 2011-03-18, עמ' 189–207 doi: 10.1017/s1461145711000381 Wallace B. Mendelson, Thomas Roth, James Cassella, Timothy Roehrs, The treatment of chronic insomnia: drug indications, chronic use and abuse liability. Summary of a 2001 New Clinical Drug Evaluation Unit Meeting Symposium, Sleep Medicine Reviews 8, 2004-02-01, עמ' 7–17 doi: 10.1016/S1087-0792(03)00042-X Richard G Boles, Mary R Lovett-Barr, Amy Preston, B UK Li, Treatment of cyclic vomiting syndrome with co-enzyme Q10 and amitriptyline, a retrospective study, BMC Neurology 10, 2010-01-28, עמ' 10 doi: 10.1186/1471-2377-10-10 הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.