נטורופתיה

נטורופתיה היא סוג של רפואה אלטרנטיבית הכוללת מגוון של פרקטיקות פסאודו-מדעיות שממותגות כ"טבעיות", "לא פולשניות", או מקדמות "ריפוי עצמי". האידאולוגיה והשיטות של הנטורופתיה מבוססות על ויטליזם ורפואה עממית, ולא על רפואה מבוססת ראיות. מטפלים נטורופתיים בדרך כלל ממליצים כנגד הפעלת שיטות רפואיות מודרניות, כולל, אך לא רק, בדיקות רפואיות, תרופות, חיסונים וניתוחים. במקום זאת, הפרקטיקה הנטורופתית מסתמכת על מושגים לא מדעיים, ולעיתים קרובות מובילה את המטפלים הנטורופתים לאבחנות וטיפולים שאין להם אחיזה בעובדות. נטורופתיה נחשבת על ידי המקצוע הרפואי כבלתי יעילה ועלולה להזיק, ומעלה סוגיות אתיות הנוגעות לביצועה. בנוסף להאשמות מצד הקהילה הרפואית, דוגמת החברה האמריקנית לסרטן לפיה "העובדות המדעיות אינן תומכות בטענות שרפואה על בסיס נטורופתיה יכולה לרפא סרטן או מחלה אחרת כלשהי", זאת משום שלמעשה אין שום מחקר על נטורופתיה כשיטה מלאה שאי-פעם פורסם. נטורופתים הואשמו שוב ושוב כי הם שרלטנים ועוסקים ברפואת אליל. המונח "נטורופתיה" מגיע מיוונית ומלטינית, ומשמעותו המילולית היא "מחלה טבעית". הנטורופתיה המודרנית התפתחה מ"תנועת הריפוי הטבעית" של אירופה. המושג נטבע ב-1895 על ידי ג'ון שיל (John Scheel) ונעשה פופולרי על ידי בנדיקט לאסט (Benedict Lust), "אבי הנטורופתיה של ארצות הברית", החל משנות ה-70 של המאה ה-20 חלה התעוררות של עניין בתחום הנטורופתיה בארצות הברית ובקנדה, במקביל לעליית תנועת הבריאות ההוליסטית.. הנטורופתיה גדלה מתוך זרמי רפואה משלימה במאה ה-18 וה-19, אבל עקבות לשורשי הפילוסופיה של הרפואה הטבעית נמצאות עוד בבית הספר לרפואה של היפוקרטס שנחשב ל"אבי הרפואה המערבית". היפוקרטס האמין כי בטבע עצמו קיים הריפוי וכי שם יש לחפש את המזור. המושג "Vis Medicatrix Naturae" - "הכוח המרפא של הטבע" הורה על יכולתו של הגוף לרפא את עצמו. שיטתו מתבטאת באמרתו הידועה: "היו מזונותך לתרופותיך ותרופותיך למזונותך". כיום משתמשים בנטורופתיה בעיקר בארצות הברית ובקנדה. יש שוני גדול בתחום אשר בו עוסק המקצוע בין רשויות שונות, ונטורופתים ברשויות לא מוסדרות יכולים להשתמש בכינוי "דוקטור לנטורופתיה" ובתארים אחרים ללא קשר לרמת הכשרתם. משנת 1998 פועלת אגודת הנטורופתים בישראל. מטרת הנטורופתיה למנוע או לרפא חלק מהמחלות על ידי עידוד מנגנוני ריפוי טבעיים של הגוף ועיצוב דרך חיים בריאה יותר, בהתבסס על תזונה, צמחי מרפא, שמנים אתריים, פעילות גופנית ועוד. הנטורופתיה מיישמת ידע ממקורות שונים ובהם רפואה מסורתית, ומדגישה קשר בין גוף לנפש. האמונה בבסיסה של הנטורופתיה היא כי גוף האדם מסוגל לרפא את עצמו, ולכן הנטורופת משמש רק כמסייע לגוף לרפא את עצמו בדרכים עדינות. כשאדם נקלע למצב מחלה שלגוף קשה להתגבר עליה, הנטורופת מסייע לו להתגבר על המחלה על ידי הסרת המכשולים שהוא מוצא, כגון זיהום חיצוני, מזון לא בריא, חוסר פעילות גופנית וכדומה. הנטורופת אינו עוסק בדיכוי התסמינים - תפקידו הוא לסייע בעיצוב דרך חיים בריאה יותר. הכלים בהם משתמש הנטורופת בסיוע לריפוי הגוף הם שיפור התזונה, טיפול בצמחי מרפא, בתוספי מזון ושמנים אתריים, בפעילות גופנית, בטכניקות מגע ובטיפול רגשי בטכניקות שונות, לעיתים גם בשילוב הומאופתיה והידרותרפיה. העוסקים בשיטה טוענים, בין השאר, למניעת מחלות כרוניות הנפוצות במיוחד בחברות מודרניות, כגון סוכרת, מחלות לב, תשישות כרונית, אסתמה, השמנת יתר, אלרגיות ועוד. לנטורופתיה אין בסיס מדעי הולם על פי שיטת מחקר של רפואה מבוססת ראיות. חברי הקהילה הרפואית הראו התנגדות ביקורתית לנטורופתיה. נטורופתים מסורתיים שנסקרו באוסטרליה ראו ברפואה מבוססת ראיות כהתקפה על אמונתם בוויטליזם ובעקרונות הוליסטיים. הם תמכו בשלמות הקיימת, לדעתם, ברפואה הטבעית. בסקר באוסטרליה נמצאו בעיות אצל מרפאים טבעיים בהבנה של מושגים ברפואה מבוססת ראיות וביישומם. אם נטורופתים יציעו סיבות שניתן לבודקן במצבים ספציפיים, יגבר הידע המדעי לגבי המנגנונים שיכולים להיות בשיטות נטורופתיות, וישופרו מודלים שלהם. כמה רופאים נטורופתים החלו לתרום למחקר ולאימוץ עקרונות מדעיים לפעילות קלינית. נטורופתיה מבוקרת על שום השענותה והתחברותה עם סוגים אחרים של רפואה אלטרנטיבית, שאינם מוכחים, או מופרכים ושנמצאים במחלוקת, ובנוסף היא מבוקרת על שום התבססותה על ויטליזם. כמו בכל מקצוע רפואי, קיימת סכנה של אבחון שגוי, וסיכון זה יכול להיות מופחת בהתאם לרמת ההכשרה. ישנם טיפולים נטורופתים אשר מוצעים על ידי נטורופתים מסורתיים כמו הומיאופתיה, רולפינג, ואירידולוגיה, כאשר ישנה הסכמה רחבה לגביהם שהם פסבדו-מדע, או הונאה. שיטות "טבעיות" אינן בהכרח בטוחות יותר או יעילות יותר לעומת דברים "מלאכותיים" או סינתטיים. כל טיפול אשר יכול להשפיע, עשוי גם ליצור תופעות לוואי שליליות. סטיבן ברט (Stephen Barrett) מהעמותה האמריקנית נגד הונאות והתחזויות ברפואה, הצהיר שנטורופתיה היא "פשטנית והמטפלים שבה מלאים בהונאות ורמאויות". "מטפלים בשיטות רפואה לא מדעיות, כולל נטורופתים, משתמשים בשיטות שאינן מדעיות ומוליכים שולל באופן ציבורי את אלה אשר אין להם ידע רפואי עמוק ושצריכים להסתמך על הבטחות המטפלים. הרמאות הזאת לא רק שמזיקה לאנשים, היא חותרת תחת היכולת לערוך מחקרים מדעיים, והמדענים צריכים להתנגד לה", אמר William T. Jarvis. במאמר מאת קימבול ואטווד בכתב העת "Medscape General Medicine" נכתב: "הרופאים הנטורופתים טוענים כעת להיותם הדרג הראשון של הרופאים המומחים משום שהם עוסקים גם ברפואה "קונבנציונלית" וגם ברפואה "טבעית". אבל ההכשרה שלהם מסתכמת בקטעים קטנים ממה שרופאים רגילים עוברים כדי להיות בדרג המטפל הראשון". יתר על כן בדיקה של הספרות של הנטורופתים, מגלה שהיא מלאה בפסבדו-מדע ובשיטות אשר אינן יעילות, אינן אתיות ושעלולות להיות מסוכנות. במאמר אחר כותב Atwood, כי רופאים אשר מחשיבים נטורופתים כעמיתים שלהם, מוצאים את עצמם בצורה כזו מתנגדים לאתיקה ולמוסר הבסיסיים של רפואה מודרנית. אם אין הם קובעים שהנטורופתים "מטפלים לא מדעיים", אז למושגים האלה אין ערך". לימודי נטורופתיה נמשכים בדרך כלל 4 שנים, ובסופם מקבלים תעודת הסמכה מטעם המוסד בו נלמד המקצוע. הלימודים כוללים מבוא בסיסי לרפואה קונבנציונלית, רוקחות, ופסיכולוגיה, ובהדרגה עוברים לשיטות טיפול נטורופתיות, הרבליסטיות ומכניות, לצד מבואות לתחומים משיקים (כגון רפואה הודית, רפואה סינית, רפלקסולוגיה, ועוד). מקצוע הנטורופתיה אינו התמחות רפואית ועל כן אינו נלמד במסגרת פקולטות לרפואה קונבנציונלית, ואף אינו מעוגן בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות. על כן לא קיימת הסדרה רשמית לגבי הרקע המקצועי או האקדמי הנדרש או הראוי כביכול לעוסקים בו. כך נוצר מצב בו כל אדם הגר בישראל ומעוניין בכך, יכול לכנות עצמו "נטורופת" ולעסוק במקצוע, גם אם לא רכש כל השכלה מוכרת בנושא, או בכלל, וכן כל מוסד לימודים (אקדמי מוכר ושאינו), יכול להעניק תעודת "נטורופת". ישנה ביקורת על אי הסדר הרווח במדינות השונות בנוגע להסדרת העיסוק בנטורופתיה. ישנם נטורופתים בעלי גישות שונות, מדעיות ושאינן מדעיות אשר לעיתים הוסמכו במוסדות שונים עם אידאולוגיות טיפוליות שונות שאינן אחידות וישנם מטפלים רבים המגדירים עצמם נטורופתים ללא כל הסמכה בעיקר במדינות בהן אין חקיקה שתסדיר מיהו נטורופת. בעולם הרפואי והמדעי קיימת ביקורת כלפי הנטורופתים על שאינם מבצעים מחקרים קפדניים, אינם אוספים נתונים באופן רציף, ואינם מבצעים מחקרי בטיחות מספקים. הנטורופתים, מצידם, טוענים למחסור בתקציבי מחקר כסיבה העיקרית למחסור במחקרים תומכים, ומציגים ממצאים התומכים ביעילות השיטה. המבקרים רואים בממצאים אלו ראיות אנקדוטליות ותו לא. ביקורת מושמעת גם על כך שחלק מהנטורופתים מתנגדים למתן חיסונים, וכן על השימוש של חלק מהנטורופתים בטכניקות הנחשבות לפסבדו מדע, כמו הומאופתיה, טיפול בפרחי באך, רולפינג ועוד. אתר הפדרציה העולמית לנטורופתיה ירון קלנר, סכנה: נטורופתים מעניקים טיפול שמותר רק לרופא, באתר ynet, 29 בספטמבר 2014 רפואה טבעית, דף שער בספרייה הלאומית Jagtenberg, Tom; Evans, Sue; Grant, Airdre; Howden, Ian; et al. (באפריל 2006). "Evidence-based medicine and naturopathy". Journal of Alternative and Complementary Medicine. 12 (3): 323–8. doi:10.1089/acm.2006.12.323. PMID 16646733. {{cite journal}}: (עזרה) Wilson, K. (1 במרץ 2005). "Characteristics of Pediatric and Adolescent Patients Attending a Naturopathic College Clinic in Canada". Pediatrics. 115 (3): e338–e343. doi:10.1542/peds.2004-1901. PMID 15741360. {{cite journal}}: (עזרה) Busse, Jason W.; Wilson, Kumanan; Campbell, James B. (בנובמבר 2008). "Attitudes towards vaccination among chiropractic and naturopathic students". Vaccine. 26 (49): 6237–6243. doi:10.1016/j.vaccine.2008.07.020. PMID 18674581. {{cite journal}}: (עזרה) Wilson, Kumanan; Mills, Ed; Boon, Heather; Tomlinson, George; Ritvo, Paul (בינואר 2004). "A survey of attitudes towards paediatric vaccinations amongst Canadian naturopathic students". Vaccine. 22 (3–4): 329–334. doi:10.1016/j.vaccine.2003.08.014. PMID 14670313. {{cite journal}}: (עזרה) Mielczarek, Eugenie V.; Engler, Brian D. (2014). "Selling Pseudoscience: A Rent in the Fabric of American Medicine". Skeptical Inquirer. 38 (3). נבדק ב-2 בספטמבר 2015. {{cite journal}}: (עזרה) Ernst, Edzard (2001). "Rise in popularity of complementary and alternative medicine: reasons and consequences for vaccination". Vaccine. 20 (Suppl. 1, 5th European Conference on Vaccinology: A Safe Future with Vaccination): S90–3. doi:10.1016/S0264-410X(01)00290-0. PMID 11587822. Atwood IV, KImball C. (2003). "Naturopathy: A critical appraisal". Medscape General Medicine. 5 (4): 39. PMID 14745386. (דרושה הרשמה) "Family Physicians versus Naturopaths" (PDF). aafp.org. American Academy of Family Physicians. נבדק ב-20 ביולי 2015. {{cite web}}: (עזרה) Gorski, David H. (18 בספטמבר 2014). "Integrative oncology: really the best of both worlds?". Nature Reviews Cancer. 14 (10): 692–700. doi:10.1038/nrc3822. PMID 25230880. {{cite journal}}: (עזרה) Singh S, Ernst E (2009). Naturopathy. Trick or Treatment?: Alternative Medicine on Trial. Transworld. pp. 197–. ISBN 978-1-4090-8180-7. many naturopaths are against mainstream medicine and advise their patients accordingly - for instance many are not in favour of vaccination.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) "Naturopathic Medicine". American Cancer Society. 1 בנובמבר 2008. ארכיון מ-2010-11-30. נבדק ב-2010-11-20. {{cite web}}: (עזרה) Russell, Jill; Rovere, Amy, eds. (2009). American Cancer Society Complete Guide to Complementary and Alternative Cancer Therapies (Second ed.). Atlanta: American Cancer Society. pp. 116–119. Barrett, Stephen (23 בדצמבר 2003). "A close look at naturopathy". QuackWatch. ארכיון מ-2011-04-06. נבדק ב-2010-11-20. {{cite web}}: (עזרה) Atwood IV, Kimball. C. (26 במרץ 2004). "Naturopathy, pseudoscience, and medicine: Myths and fallacies vs truth". Medscape General Medicine. 6 (1): 33. PMC 1140750. PMID 15208545. {{cite journal}}: (עזרה) Harvey, Claire (11 ביולי 2015). "Don't duck the law by sending kids to quacks". The Daily Telegraph. נבדק ב-2 בספטמבר 2015. {{cite news}}: (עזרה) Chivers, Tom (10 בנובמבר 2014). "How does naturopathy work? A bit like a flying vacuum-cleaner to Mars". Spectator. אורכב מ-המקור ב-2017-09-05. נבדק ב-2 בספטמבר 2015. {{cite news}}: (עזרה) Caulfield, Timothy (22 בינואר 2013). "Don't legitimize the witch doctors". National Post. נבדק ב-2 בספטמבר 2015. {{cite news}}: (עזרה) "Naturopathy: An Introduction". National Center for Complementary and Alternative Medicine, National Institutes of Health, United States Department of Health and Human Services. במרץ 2012 [Created April 2007]. אורכב מ-המקור ב-2013-11-01. נבדק ב-2013-03-16. {{cite web}}: (עזרה) Brown, P.S. (1 באפריל 1988). "Nineteenth-century American health reformers and the early nature cure movement in Britain". Medical History. 32 (2): 174–194. PMC 1139856. PMID 3287059. {{cite journal}}: (עזרה) Langley, Stephen. "History of Naturopathy". College of Naturopathic Medicine website. UK. אורכב מ-המקור ב-2012-08-29. Baer, Hans A. (בספטמבר 2001). "The sociopolitical status of U.S. naturopathy at the dawn of the 21st century". Medical Anthropology Quarterly. 15 (3): 329–46. doi:10.1525/maq.2001.15.3.329. PMID 11693035. {{cite journal}}: (עזרה) Boughton, Barbara; Frey, Rebecca J. (2005). "Naturopathic Medicine". Healthline. Gale. Romeyke, Tobias; Stummer, Harald (במאי 2011). "A study of costs and length of stay of inpatient naturopathy – evidence from Germany". Complementary Therapies in Clinical Practice. 17 (2): 90–5. doi:10.1016/j.ctcp.2010.09.001. PMID 21457898. {{cite journal}}: (עזרה) Iowa Board of Medicine (7 בפברואר 2002). "A Policy Statement on Naturopathy". Iowa Department of Public Health, State of Iowa. אורכב מ-המקור ב-2013-04-12. נבדק ב-2013-09-01. {{cite web}}: (עזרה) Beck, T. (בפברואר 2001). "Zu den grundlagen von naturheilverfahren und komplementärmedizin" [On the general basis of naturopathy and complementary medicine]. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd (בגרמנית). 8 (1): 24–32. doi:10.1159/000057191. PMID 11340311. {{cite journal}}: (עזרה) Abstract in English. Smith Michael J.; Logan, Alan C. (בינואר 2002). "Naturopathy". Medical Clinics of North America. 86 (1): 173–84. doi:10.1016/S0025-7125(03)00079-8. PMID 11795088. {{cite journal}}: (עזרה) David Gorski, Naturopathy and science, Science-Based Medicine, February 21, 2011 National Science Board (15 בינואר 2002). "Chapter 7 Science and Technology: Public Attitudes and Public Understanding, Section: Belief in Alternative Medicine". Science and Engineering Indicators - 2002. Arlington, VA: Division of Science Resources Statistics, National Science Foundation. {{cite web}}: (עזרה) Wahlberg, Ayo (בדצמבר 2007). "A quackery with a difference—new medical pluralism and the problem of 'dangerous practitioners' in the United Kingdom". Social Science & Medicine. 65 (11): 2307–16. doi:10.1016/j.socscimed.2007.07.024. PMID 17719708. {{cite journal}}: (עזרה) Barrett, Stephen (28 במרץ 2008). "Iridology is Nonsense". QuackWatch. נבדק ב-2013-09-08. {{cite web}}: (עזרה) Carroll, Robert (26 בנובמבר 2012). "Natural". The Skeptic's Dictionary. נבדק ב-2013-09-08. {{cite web}}: (עזרה) "NCAHF Position Paper on Over the Counter Herbal Remedies (1995)". National Council Against Health Fraud. 1995. נבדק ב-2009-04-17. Jarvis, William T. (באוגוסט 1992). "Quackery: A national scandal". Clinical chemistry. 38 (8B Pt 2): 1574–86. PMID 1643742. {{cite journal}}: (עזרה) למשל, במכללת רידמן מסלול לימודי נטורופתיה נמשך ארבע שנים: http://www.reidman.co.il/index.php?dir=site&page=school&op=category&cs=783 Beyersteine, Barry L.; Susan Downie. "Naturopathy: a critical analysis". נבדק ב-2009-03-21.