PI-RADS מערכת דיווח ונתונים בדימות ערמונית

PI-RADS הוא ראשי תיבות של Prostate Imaging Reporting and Data System, מערכת דיווח ונתונים בדימות ערמונית, המגדירה סטנדרטים של שירות קליני באיכות גבוהה לדימות תהודה מגנטית רב-פרמטרית (mpMRI), כולל יצירת התמונות ואופן הדיווח עליהן. בשנת 2007, קבוצת העבודה הבינלאומית ל-MRI ערמונית של קרן AdMeTech כינסה את המומחים העולמיים המרכזיים, כולל חברי האגודה האירופית לרדיולוגיה אורוגניטלית (ESUR) והאגודה האמריקאית לרדיולוגיה (ACR). במרץ 2009 בווינה הקימה ESUR ועדת MRI ערמונית, במטרה לייצר סטנדרטים מינימליים ומקסימליים לרכישה ודיווח של MRI של הערמונית. סטנדרטיזציה זו נתמכה על ידי תוצאות פגישת קונצנזוס בלונדון בדצמבר 2009 . ד"ר ברנץ פרסם בדצמבר 2011 עם ועדת MRI הערמונית של ESUR את גרסת ה-PI-RADS הראשונה (v.1) בעקבות יוזמה זו, ה-ACR, ה־ESUR וקרן AdMeTech הקימו ועדת היגוי משותפת, ובשנת 2016 פרסמו גרסה שנייה של PI-RADS (v.2). מאמר זה קידם את קבלתו של MRI של הערמונית על ידי אורולוגים ואף זכה בפרס "המאמר המדעי הקליני הטוב ביותר לשנת 2016 בעיתון European Urology. בשנת 2019 פרסמה ועדת ההיגוי של PI-RADS גרסה מעודכנת: PI-RADS v2.1. מטרת MRI של הערמונית באמצעות PI-RADS היא להעריך את הסיכון לסרטן ערמונית בעל משמעות קלינית. יתר על כן, מערכת PI-RADS v2 נועדה לתקנן וליצור אחידות גם ברכישת התמונות של MRI של הערמונית. מחקרים שונים השוו את הביצועים החיזויים של PI-RADS v1 לאיתור סרטן ערמונית משמעותי מול תוצאות ביופסיה מונחית תמונה ו/או דגימות של כריתת ערמונית. במאמרים משנת 2015 ב-Journal of Urology דיווח תומפסון על זיהוי MRI רב-פרמטרי של סרטן ערמונית משמעותי בעל רגישות של 96%, סגוליות של 36%, ערך ניבוי שלילי וערך ניבוי חיובי של 92% ו-52%; כאשר בוצע ניתוח רב משתנים שכלל את PI-RADS יחד עם משתנים נוספים (PSA, בדיקת פי הטבעת באמצעות אצבע, נפח הערמונית, גיל המטופל) השתפר הדיוק שנמדד בשטח מתחת לעקומה (AUC) מ-0.776 ל-0.879, p<0.001. מאמר דומה ב־European Radiology מצא שכאשר בוצעה קורלציה להיסטופתולוגיה, PI-RADS v2 זיהה נכון 94-95% ממוקדי סרטן הערמונית שנפחם מעל 0.5 מ"ל, אך היה מוגבל להערכת גידולים קטנים יותר, גם אם משמעותיים קלינית. יישומים אחרים שעבורם PI-RADS עשוי להיות שימושי כוללים חיזוי של הפסקת מעקב פעיל אצל מטופלים עם גידול שנחשב בסיכון נמוך עקב התקדמות/תוקפנות הגידול, זיהוי של השתרעות של סרטן מחוץ לערמונית, ומידע משלים כאשר שוקלים האם לבצע ביופסיה חוזרת של מטופלים עם היסטוריה של ביופסיה שלילית קודמת. . PI-RADS v2 נועד לשפר זיהוי, אפיון וריבוד סיכונים אצל מטופלים עם חשד לסרטן הערמונית במטרה לקבל החלטות טיפול טובות יותר, תוצאות משופרות ודיווח פשוט יותר. "AdMeTech Foundation's International Prostate MRI Working Group". www.admetech.org. נבדק ב-2015-09-19. Dickinson L, Ahmed HU, Allen C, Barentsz JO, Carey B, Futterer JJ, et al. (באפריל 2011). "Magnetic resonance imaging for the detection, localisation, and characterisation of prostate cancer: recommendations from a European consensus meeting". European Urology (באנגלית). 59 (4): 477–94. doi:10.1016/j.eururo.2010.12.009. PMID 21195536. {{cite journal}}: (עזרה) Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, Choyke P, Verma S, Villeirs G, et al. (באפריל 2012). "ESUR prostate MR guidelines 2012". European Radiology. 22 (4): 746–57. doi:10.1007/s00330-011-2377-y. PMC 3297750. PMID 22322308. {{cite journal}}: (עזרה) Weinreb JC, Barentsz JO, Choyke PL, Cornud F, Haider MA, Macura KJ, et al. (בינואר 2016). "PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System: 2015, Version 2". European Urology (באנגלית). 69 (1): 16–40. doi:10.1016/j.eururo.2015.08.052. PMC 6467207. PMID 26427566. {{cite journal}}: (עזרה) Turkbey B, Rosenkrantz AB, Haider MA, Padhani AR, Villeirs G, Macura KJ, et al. (במרץ 2019). "Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update of Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2". European Urology (באנגלית). 76 (3): 340–351. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.033. PMID 30898406. {{cite journal}}: (עזרה) Thompson JE, van Leeuwen PJ, Moses D, Shnier R, Brenner P, Delprado W, et al. (במאי 2016). "The Diagnostic Performance of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging to Detect Significant Prostate Cancer". The Journal of Urology. 195 (5): 1428–1435. doi:10.1016/j.juro.2015.10.140. PMID 26529298. {{cite journal}}: (עזרה) Vargas HA, Hötker AM, Goldman DA, Moskowitz CS, Gondo T, Matsumoto K, et al. (ביוני 2016). "Updated prostate imaging reporting and data system (PIRADS v2) recommendations for the detection of clinically significant prostate cancer using multiparametric MRI: critical evaluation using whole-mount pathology as standard of reference". European Radiology. 26 (6): 1606–12. doi:10.1007/s00330-015-4015-6. PMC 4803633. PMID 26396111. {{cite journal}}: (עזרה) Abdi H, Pourmalek F, Zargar H, Walshe T, Harris AC, Chang SD, et al. (בפברואר 2015). "Multiparametric magnetic resonance imaging enhances detection of significant tumor in patients on active surveillance for prostate cancer". Urology. 85 (2): 423–8. doi:10.1016/j.urology.2014.09.060. PMID 25623709. {{cite journal}}: (עזרה) Schieda N, Quon JS, Lim C, El-Khodary M, Shabana W, Singh V, et al. (באוקטובר 2015). "Evaluation of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) PI-RADS scoring system for assessment of extra-prostatic extension in prostatic carcinoma". European Journal of Radiology. 84 (10): 1843–8. doi:10.1016/j.ejrad.2015.06.016. PMID 26137904. {{cite journal}}: (עזרה) Sperling D. "MRI Biopsy Guidance Better than TRUS". Sperling Prostate Center. נבדק ב-5 בפברואר 2016. {{cite web}}: (עזרה)