המכון לרפואה ימית

המכון לרפואה ימית (מר"י) הוא יחידה של חיל הים הישראלי הנמצאת בבסיס חיפה המבצעת טיפולי תא לחץ צבאיים ואזרחיים בגזרת הצפון. הפעלת לוחמים בתווך התת-מימי מחייבת מידע רב והוראות ברורות עד גבול היכולת. מדי פעם קורות תקלות המחייבות טיפול מיידי בשיטה מיוחדת שגובשה במחקר ונוסתה בהצלחה. אזרחים העוסקים בצלילה להנאתם מגזימים לעיתים ומגיעים למצב של נפגע צלילה. חיל הים מפעיל לוחמים בתווך התת-מימי בשלושה תחומים עיקריים: בצוות צוללת - צוללנים חייבים לדעת ולתרגל מצבי חילוץ מצוללת שקועה בעומק משתנה. שיטת החילוץ מצוללת מביאה את הנחלצים למצב של נפגעי צלילה המחייבים טיפול מיידי. צוללים פושטים- הפעילות התת-מימית הנדרשת מהלוחמים כוללת תקיפה בנמלי אויב, פשיטות קומנדו שמחייבות מעבר בצלילה. צוללים הגנתיים – הנדרשים לבדוק את הנמל ותחתיות כלי השיט להגנה מתקיפות קומנדו ימי של האויב. צוללי עבודות תת-מימיות בתחתיות כלי שיט וביסודות המשוקעים של המעגנים, עבודות שונות בלב הים ובעומקים גדולים, חיפוש גופות אנשים שטבעו או טייסים שנטשו למים ומטוסם שקע. כולל השפעות עבודה במשך זמן ארוך מתחת למים בעומקים השונים תוך הפעלת ציוד המיועד לכך. בפעילויות האלה נמצא הצולל בתווך עוין לגוף האדם. לשם כך פותחו שיטות עבודה שמאפשרות תפקוד. המצב הוא גבולי בכל חריגה יש השפעות פיזיולוגיות, ורפואיות שונות שיש להתכונן אליהן, ברמה של מניעה וברמה טיפולית. המכון לרפואה ימית מתמודד עם מספר דרישות ולכן מתחלק לארבעה מדורים: מדור קליני תת-מימי (מדור טיפולי) המתעסק ככלל בתא לחץ לנפגעי צלילה ולחולים אחרים ובנוסף מענה כשירות רפואית לצלילה, מדור רפואת שגרה וחירום (מדור טיפולי) הנותן מענה רפואה ראשונית לחיילים בזירה הן מבחינת שגרה והן מבחינת חירום, מדור למחקר בפיזיולוגיה של הצלילה (מדור מחקר) המתעסק במחקרים בתחומי המכון ואחרון הוא מדור תפקוד האדם בים (מדור טיפולי) הנותן טיפול לחיילים שצריכים מענה במצב שנקרא בשפה העממית ״מחלת ים״. מפקד המכון הוא קצין בוגר עתודת רפואה בדרגת סא"ל. סגל המכון מונה כ-40 אנשי צוות: רופאים, אחים, חובשים וטכנאי תא הלחץ אשר תופסים כוננות במשך כל שעות היממה לטיפולים בתא הלחץ. המכון עומד בקשר מקצועי עם יחידות תאי הלחץ במרכז רפואי יצחק שמיר בצריפין, בית חולים אלישע בחיפה והמרכז הרפואי יוספטל באילת. המדור לרפואה תת-מימית שהיה קיים עד 1975 ,ושעליו פיקד ד"ר בני פלד, שודרג על ידי מפקדו ד"ר יהודה מלמד כמכון הלאומי לרפואת צלילה ולרפואה היפרברית. המכון נעשה מוסד קליני מחקרי בתחומי רפואת הצלילה, הפיזיולוגיה והרפואה ההיפרברית. המכון הוכר ככזה על ידי משרד הבריאות בשנת 1982. קיבל הכרה בין לאומית כעומד בשורה הראשונה של מוסדות בתחום זה בעולם. מפקדי חיל הים הכירו בחשיבות המכון לרפואה ימית בכל הנושאים התת-מימיים וקיבל את ותמיכתם לפי הצורך. בשיתוף פעולה עם מפקדי שייטת 13 ומפקדי שייטת הצוללות הגדרו תפקידי המכון לרפואה ימית ונקבעה מסגרתו המקצועית. בשיתוף עם פרופ' שמעון בורשטיין מבית החולים רמב"ם הורחב הטיפול בתא לחץ גם להוריות טיפול שאינן קשורות בצלילה. בתמיכתו של תא"ל ד"ר ערן דולב, שהיה קצין רפואה ראשי, הכיר משרד הבריאות בשנת 1982 במכון לרפואה ימית של חיל הים ובשיתוף בית החולים רמב"ם כמכון הלאומי לרפואת צלילה ורפואה היפרברית ובהמשך לכך קיבל המכון הכרה בין לאומית. ב-1986 כתבו ד"ר יהודה מלמד, סגנו ד"ר דני שרמן פרופ' שמעון בורשטיין את הוריות הטיפול בתא לחץ. הייתה זו הפעם הראשונה בה נכתבו הוריות כאלו, חמש עשר במספר שנכנסו לסל השירותים, הוריות אלה קיבלו ב-1994 תוקף ונכללו בחוק הבריאות הממלכתי. ההוריות הללו קימות בסל הבריאות עד היום וקופות החולים השונות מחויבות לממנן למטופלים. בשנת 1993 קיבל המכון הוקרה על תרומתו למדע הרפואה וזכה בפרס לקלס מטעם הקרן הקיימת. ד"ר מלמד כמפקד המכון, עומד בפתח תא לחץ "דרגר" במכון לרפואה ימית בבסיס חיפה בראשית 1978. מברכים לרגל קבלת פרס "אלקלס" למכון לרפואה ימית הצטיינות בתחומי הרפואה ל-1993 תא לחץ ישן של המכון במוזיאון ההעפלה וחיל הים. ד"ר מלמד עם תא לחץ ישן רותי אליאב, רופא בעולם הדממה במחנה 1980. אלינא קרמר, טיפול בלחץ גבוה, הלחץ שעושה רק טוב, 'בין גלים' ינואר 2014. Shlomo Cohen, Red Sea Diver's Guide Red Sea Diver's (publications) 1975. Richard Lincoln, The Israel Naval Medical Institute Publicaions Volume I and II, 1992. Frank M. Best Israeli Hyperbaric Unit Treats Civilians Most U.S. MEDICINE, December 1998. ערך מורחב – יחידת רפואה אווירית ערך מורחב – רפואה היפרברית ערך מורחב – תא לחץ רפואה בלחץ, אתר The medical המכון לרפואה ימית, 'בין גלים' 5 אוגוסט 1973 עמ' 17. דבורה הדר, חמשים תאונות צלילה מיותרות, 'בין גלים' ספטמבר 1976 עמ' 3. אילה דוכס, תאותר רגישות למחלת ים, 'בין גלים' אפריל 1978 עמ' 8. רחל אורן, חולדות בשירות הצי, 'בין גלים ' יוני, 1978 עמ' 20. שלמה מן, חולים אזרחים מטופלים במכון לרפואה ימית, 'בין גלים' יוני 1981 עמ' 23. צביקה רייך, תושבת לבנון קיבלה טיפול במכון לרפואה ימית, בין גלים הוצאה מיוחדת 2, 10 ביוני 1982 עמ' 4. אריה קיזל וצבי רייך, רפואה מאטמוספירה אחרת וגם מר"י זוכה להכרה בינלאומית, 'בין גלים' 160 דצמבר 1983, עמ' 11 ו-15. רענן צ'רבינסקי ורותי רודנר, חדש במר"י ד"ר מלמד חזר, 'בין גלים' 170–171 יוני 1987, עמ' 21. סיגל בוכריס, מר"י מציל מעיוורון, מר"י טיפלו בנפגעי קרה, 'בין גלים' 177 אפריל 1989 עמ' 10. אבי אובל, רפואה ימית - מר"י בין גלים 180 אפריל 1990 עמ' 22. שני פייס ויהודה מלמד, קולטת עליה- יוליה ממר"י וגם צלילה –מחלת דקומפרסיה – סכנה מצטברת 'בין גלים' 182 ינואר 1991, עמ'29 ו-47. עמיחי אלפרוביץ, מכניסים ללחץ - במר"י, 'שובל' מידעון עמותת חיל הים, מרץ 1998 עמ' 2. יהודה מלמד, תרומת רפואת הצלילה לתועלת הרפואה הציבורית, הרצאה, הקריה הרפואית רמב"ם, יוני 2012. תא לחץ במכון לרפואה ימית, אלבום סרטי חיל הים, 2014. המכון לרפואה ימית אינו משמש כמרפאה של בסיסי חיל הים בחיפה. ד"ר יהודה מלמד עם מי שהיה קצין רפואה ראשי של חיל הים אל"מ ד"ר חיים שהם ומי שהיה מפקד שייטת הצוללות תא"ל מיל ישראל לשם וקציני רפואה חילית לשעבר סא"ל ד"ר טרייבר. Frank M. Best, U.S. MEDICINE פרסום ראשון בחוזר משרד הבריאות מס' 86\32 מיום ה – 31.3.1986 ואישור על פי חוק הבריאות - חוזר משרד הבריאות מס. 99\37 מתאריך 23.8.1999.