קרטוזיס סבוריאה

קרטוזיס סבוריאה או רֹבֶד קַרְנִי (Seborrheic keratosis) הוא גידול שפיר (שאינו מזיק) שמקורו בתאים, בעיקר קרטינוציטים(אנ'), בשכבה החיצונית של העור הנקראת אפידרמיס. בדומה לכתמי גיל, קרטוזות סבוריאה מופיעות בשכיחות גבוהה יותר ככל שאנשים מתבגרים. הגידולים (הנקראים גם נגעים) מופיעים בצבעים שונים, מחום צהוב בהיר ועד שחור. הם עגולים או סגלגלים, שטוחים או בולטים מעט, כמו גלד מפצע, וגודלם נע בין נקודה קטנטנה לכתם ברוחב של יותר מ-2.5 ס"מ. לעיתים קרובות הם קשורים למחלות עור אחרות, כולל קרצינומה של תאי בסיס. לעיתים נדירות, קרצינומה של תאי בסיס מתפתחת מתחת לקרטוזיס סבוריאה ומקשה על זיהויה. בבדיקה הקלינית, האבחנה המבדלת כוללת יבלת ומלנומה. מכיוון שרק השכבות העליונות של האפידרמיס מעורבות, קרטוזות סבוריאה מתוארות לעיתים קרובות כבעלות מראה של נגע ה"מודבק" על העור. חלק מרופאי העור מתייחסים לקרטוזיות סבוריאה כ"יבלות סבוריאה", מכיוון שהן דומות ליבלות, אך המונח "יבלות" מתייחס לנגעים שנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי. הסיבה לקרטוזיס סבוריאה אינה ידועה, אך ההשערה היא שמדובר בנטייה גנטית. ששכיחותה עולה עם חשיפה לשמש של בעלי עור בהיר ובעיקר לקראת גיל העמידה. מבחינה חזותית הנגעים בעלי מראה שעוותי שכאילו "נדבק" על העור. בעלי פנינים קרניות או ציסטות המוטבעות במבנה. נגעים בעלי פיגמנט כהה עלולים להידמות למלנומות נודולריות. יתר על כן, קרטוזות סבוריאה דקות על עור הפנים עשויות להיות קשה מאוד להבדלה מ-lentigo maligna אפילו עם דרמטוסקופיה. מבחינה קלינית, נבי אפידרמיס דומים במראה לקראטוזות סבוריאה. נבי אפידרמיס נמצאים בדרך כלל בלידה או בסמוך לה. קונדילומות ויבלות יכולות להידמות קלינית לקרטוזות סבוריאה, ודרמטוסקופיה יכולה להועיל להבדיל ביניהן. מחקר שבדק יותר מ-4,000 נגעי עור שעברו ביופסיה שזוהו קלינית כקרטוזה סבוריאה הראה ש-3.1% היו ממאירות. שני שלישים מהם היו קרצינומה של תאי קשקש. עד כה, מדד הזהב באבחון של קרטוזיס סבוריאה מיוצג על ידי ניתוח היסטולופתולוגי של ביופסיית עור. ניתן לחלק קרטוזות סבוריאה לסוגים הבאים: קרטוזיס סבוריאה שכיחה - Common seborrheic keratosis קרטוזיס סבוריאה מרושת - Reticulated seborrheic keratosis קרטוזיס סבוריאה מקושטת - Stucco keratosis קרטוזיס סבוריאה שיבוטית - Clonal seborrheic keratosis קרטוזיס סבוריאה מגורה - Irritated seborrheic keratosis סבוריאה קרטוזיס עם אטיפיה קשקשית - Seborrheic keratosis with squamous atypia קרטוזיס סבוריאה פיגמנטית - Melanoacanthoma קרטוזיס פוליקולרית הפוכה - Inverted follicular keratosis סיבות רפואיות להסרת קרטוז סבוריאה כוללות גירוי ודימום של הנגע. הם עשויים להיות מוסרים גם מסיבות קוסמטיות. בדרך כלל, ניתן לטפל בנגעים באמצעות התייבשות וריפוי, או קריו-כירורגיה. בביצוע נכון, הסרת קרטוזיס סבוריאה לא תגרום להרבה צלקות גלויות. קרטוזיס סבוריאה הוא גידול העור השפיר הנפוץ ביותר. השכיחות עולה עם הגיל. יש פחות שכיחות באנשים עם עור כהה יותר. במחקרי עוקבות גדולים, כל החולים בגילאי 50 ומעלה סבלו לפחות ממחלת סבוריאה אחת. הופעתה היא בדרך כלל בגיל העמידה, אם כי הם נפוצים גם בחולים צעירים יותר, שכן הם נמצאים ב-12% מבני 15 עד 25. מדיה וקבצים בנושא קרטוזיס סבוריאה בוויקישיתוף רובד קרני במילון רפואת עור [רפואה] (תשע"א), באתר האקדמיה ללשון העברית "Moles, Freckles, Skin Tags, Benign Lentigines, and Seborrheic Keratoses". Cleveland Clinic. אורכב מ-המקור ב-2015-05-22. "Seborrheic keratosis-Seborrheic keratosis - Symptoms & causes". Mayo Clinic (באנגלית). Mayo Clinic. נבדק ב-7 באוגוסט 2023. {{cite web}}: (עזרה) Fusco, N.; Lopez, G.; Gianelli, U. (2015). "Basal Cell Carcinoma and Seborrheic Keratosis: When Opposites Attract". International Journal of Surgical Pathology. 23 (6): 464. doi:10.1177/1066896915593802. PMID 26135529. Reutter, Jason C.; Geisinger, Kim R.; Laudadio, Jennifer (2014). "Vulvar Seborrheic Keratosis". Journal of Lower Genital Tract Disease. 18 (2): 190–4. doi:10.1097/LGT.0b013e3182952357. PMID 24556611. Luba MC, Bangs SA, Mohler AM, Stulberg DL (2003). "Common benign skin tumors". Am Fam Physician. 67 (4): 729–738. PMID 12613727. §Seborrheic Keratosis: ... Differentiating between seborrheic keratoses and melanomas is a challenge. Both have variable dark colors, the potential for large size, and irregularity. Chen, Tiffany Y.; Morrison, Annie O.; Cockerell, Clay J. (2017-09-01). "Cutaneous malignancies simulating seborrheic keratoses: An underappreciated phenomenon?". Journal of Cutaneous Pathology. 44 (9): 747–8. doi:10.1111/cup.12975. PMID 28589622. Hanlon, Allison (2018). A Practical Guide to Skin Cancer (באנגלית). Springer. p. 80. ISBN 9783319749037. נבדק ב-22 בספטמבר 2018. {{cite book}}: (עזרה) "Seborrheic keratosis-Seborrheic keratosis - Diagnosis & treatment". Mayo Clinic (באנגלית). נבדק ב-7 באוגוסט 2023. {{cite web}}: (עזרה) "Seborrheic keratoses". American Academy of Dermatology. נבדק ב-22 בספטמבר 2018. {{cite web}}: (עזרה) Zhang, Ru-Zhi; Zhu, Wen-Yuan (2011). "Seborrheic keratoses in five elderly patients: An appearance of raindrops and streams". Indian Journal of Dermatology. 56 (4): 432–434. doi:10.4103/0019-5154.84754. PMC 3179013. PMID 21965858. Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R (בספטמבר 1997). "The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency?". Br J Dermatol. 137 (3): 411–4. doi:10.1111/j.1365-2133.1997.tb03748.x. PMID 9349339. {{cite journal}}: (עזרה)