עצם ססמואידית

עצם ססמואידית (TA: Ossa sesamoideum ידועה גם כ-"שומשומידית") היא עצם השקועה בתוך גיד, ונוצרת ממנו בתהליך של הסתיידות. שמה הלטיני של העצם נגזר מהמילה sesamum שמשמעותה גרגר שומשום, וזאת לאור גודלן וצורתן של מרבית העצמות הססמואידיות. נוסף על העצמות הססמואידיות הנמצאות אצל מרבית האוכלוסייה ואלו המוגדרות כוריאנט אנטומי (אנ') תקין, עצמות אלו עשויות גם להתפתח כתוצאה משחיקה או מלחץ במפרק. תפקיד העצמות הללו הוא לשמש כמעין גלגלת באזורים מפרקיים, ובכך הן משפרות את יעילותם של השריר והגיד בהפעלת כוח. לדוגמה, עצם הפיקה, העצם הססמואידית הגדולה ביותר בגוף, משמשת כגלגלת בעת הפעלתו של השריר הארבע-ראשי שתכליתו ליישר את הברך. הפיקה מחוברת בחלקה העליון לגיד הארבע ראשי ובחלקה התחתון אל רצועת הפיקה אשר מחוברת אל עצם השוקה. כאשר השריר הארבע ראשי מתכווץ, עצם הפיקה פועלת כמנוף על נקודת משען בקצה התחתון של עצם הירך, וממירה את כיוון כוחו של השריר. תהליך ההסתיידות של העצמות הססמואידיות מהווה אינדיקטור לשלב ההתבגרות והגדילה של הפרט, וקורה בנערות לפני נערים. באופן תקין, אצל מרבית האוכלוסייה העצמות הססמואידיות נמצאות במפרקים שונים, כגון: בברך - עצם הפיקה היא העצם הססמואידית הגדולה ביותר בגוף. היא מחברת את גיד השריר הארבע ראשי אל הרצועה שבין הפיקה והשוקה. בכף היד - ישנן שתי עצמות ססמואידיות בקצה המרוחק (דיסטלי) של עצם המסרק הראשונה. העצמות נמצאות בגידי השריר מתוויך האגודל ובשריר כופף האגודל הקצר. כמו כן, בחלק מהאנשים עשויות להופיע עצמות נוספות בכף היד (ראה תמונה). בשורש כף היד - עצם העדשה היא עצם ססמואידית הנוצרת מתוך גיד השריר כופף שורש היד הגומדי. היא מתחילה להסתייד בילדים בגילים 9-12. בכף הרגל - בדומה לכף היד, גם בכף הרגל יש שתי עצמות ססמואידיות בקצה המרוחק (דיסטלי) של עצם המסרק הראשונה. העצמות נמצאות בגיד השריר כופף הבוהן הקצר. כמו כן, בחלק מהאנשים עשויות להופיע עצמות נוספות (ראה תמונה). באוזן - אחד הזיזים (lenticular process) של עצם הסדן (Incus), שהיא אחת מעצמות השמע, הוא עצם ססמואידית. קיימות עצמות ססמואידיות שאינן נמצאות אצל רוב האוכלוסייה, אך הן אינן פתולוגיות ומדובר בווריאנט אנטומי תקין: בכפות הידיים והרגליים, ישנם וריאנטים אנטומיים רבים כמפורט בתמונות המצורפות. אחד הוריאנטים הנפוצים הוא איחוד של שתי העצמות הססמואידיות הנמצאות במפרק הבוהן הגדולה לכדי עצם אחת, או מאידך פיצול של אחת מהעצמות (או שתיהן) לשני חלקים שונים. פבלה (Fabella) עצם ססמואידית המתפתחת בתוך גיד של הראש הלטרלי של שריר הסובך, הממוקם בצידה החיצוני של גומץ הברך. בבני אדם העצם מצויה אצל 10-50% מהאוכלוסייה באופן טבעי, והיא נפוצה יותר אצל יונקים אחרים. עצם זו עלולה לגרום לכאבי ברכיים, אך כאמור היא איננה נחשבת כממצא גורם מחלה. ציאמלה (Cyamella) עצם ססמואידית קטנה הנמצאת בתוך גיד שריר הפופליטאוס (popliteus muscle) הממוקם בחלקו האחורי של מפרק הברך. העצם נדירה בבני אדם אך נפוצה יותר בפרימטים אחרים ובבעלי חיים אחרים. בעיה קלינית נפוצה המערבת את העצמות הססמואידיות היא ססמואידיטיס (אנ') - דלקת של העצמות הססמואידיות בכף הרגל. דלקת זו מאופיינת בכאב בזמן דריכה על הרגל. הדלקת נפוצה יותר בקרב ספורטאים אשר עיקר פעילותם מרוכזת בכפות הרגליים, כדוגמת אצנים ורקדנים. כמו כן, ייתכן כי יהיה שבר באחת העצמות הססמואידיות. שבר כזה הוא בדרך כלל קשה לאבחון משום שהוא עלול להראות כשתי עצמות נפרדות, במקום עצם אחת שבורה. בנוסף לכך, בגלל אספקת דם נמוכה לעצמות הססמואידיות, עלול להיגרם נמק בעצם שיוביל למות הרקמה. עצם עצם הפיקה מדיה וקבצים בנושא עצם ססמואידית בוויקישיתוף Sesamoid Injuries | FootCareMD, www.footcaremd.org Saladin, Kenneth S., Anatomy & physiology : the unity of form and function, 6th ed, New York, NY: McGraw-Hill, 2012, ISBN 978-0-07-337825-1 White, T. D. (Timothy D.), Human osteology, 2nd ed, San Diego: Academic Press, 2000, ISBN 0-12-746612-6 Erica Chu, M.D., Donald Resnick, M.D., Sesamoid Bones: Normal and Abnormal, radsource, ‏June 2014 Wei Chen, Jiaxiang Cheng, Ran Sun, Zekun Zhang, Prevalence and variation of sesamoid bones in the hand: a multi-center radiographic study, International Journal of Clinical and Experimental Medicine 8, 2015-07-15, עמ' 11721–11726 Michael A. Berthaume, Erica Di Federico, Anthony M. J. Bull, Fabella prevalence rate increases over 150 years, and rates of other sesamoid bones remain constant: a systematic review, Journal of Anatomy 235, 2019-7, עמ' 67–79 doi: 10.1111/joa.12994 "Sore knee? Maybe you have a fabella". BBC News (באנגלית בריטית). 2019-04-18. נבדק ב-2020-04-16. Henry Knipe, Fabella | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, Radiopaedia (באנגלית) Gur Akansel, Nagihan Inan, H. Tahsin Sarisoy, Yonca Anik, Popliteus muscle sesamoid bone (cyamella): appearance on radiographs, CT and MRI, Surgical and Radiologic Anatomy 28, 2006-12-01, עמ' 642–645 doi: 10.1007/s00276-006-0134-8 Joshua M. Dines, David W. Altchek, James Andrews, Neal S. ElAttrache, Sports Medicine of Baseball, Lippincott Williams & Wilkins, 2012-09-26, ISBN 978-1-4511-5382-8. (באנגלית) bunion, hammer toe, nail fungus, hallux rigidus, FootAnkleInstitute.com (באנגלית)