טימפנומטריה

בדיקת טימפנומטריה או בדיקת היענות אקוסטית היא בדיקת שמיעה המודדת את היענות האוזן התיכונה תוך שינוי הלחץ המופעל על עור התוף. תוצאות הבדיקה מוצגת על גרף המייצג את היחסים בין לחץ האוויר בתעלת השמע החיצונית לבין תנודות עור התוף והיענות האוזן התיכונה. טימפנומטריה היא אחת הבדיקות החשובות להערכת אובדן שמיעה, היא מסייעת לאבחנה בין אובדן שמיעה הולכתי (פגיעה באוזן החיצונית ובאוזן התיכונה) או תחושתי עצבי (פגיעה באוזן הפנימית). בנוסף הבדיקה יכולה לסייע באבחנה של דלקת האוזן התיכונה על ידי הוכחת הימצאות נוזלים בחלל האוזן התיכונה. לאחר בדיקת אוטוסקופיה שמוודאת שהדרך אל עור התוף נקייה ועור התוף אינו מנוקב, מכשיר הטימפנומטר מוכנס לתוך תעלת השמע. המכשיר משמיע צליל בתדר של 226 הרץ, כאשר הצליל נפגש עם עור התוף, הוא גורם לו לרטוט. חלק מהצליל מוחזר חזרה ונמדד על ידי המכשיר. במקביל משאבת לחץ אוויר משנה את לחץ האוויר בתעלת השמע, החל מ+200 daPa ועד ל-400 daPa. התוצאה מוצגת בצורת גרף ("טימפנוגרם") המראה את היענות עור התוף ביחס ללחץ, בנוסף הבדיקה נותנת את נפח האוויר בחלל תעלת השמע. 3 הפרמטרים שהבדיקה מספקת: לחץ אוזן תיכונה (Middle ear pressure) - לחץ האוויר בחלל האוזן התיכונה. היות שההיענות המקסימלית של עור התוף תהיה כאשר הלחץ בחלל האוזן התיכונה יהיה שווה ללחץ בתעלת השמע, ניתן יהיה להסיק את לחץ האוזן התיכונה מהגרף (הלחץ יהיה המיקום על ציר הלחץ של שיא גל ההיענות). לחץ אוזן תיכונה תקין הוא +50 daPa עד - 150 daPa. היענות (Compliance) - ההיענות המקסימלית של עור התוף, ההיענות התקינה היא 0.3-1.4 אצל מבוגרים ו0.2-0.9 אצל ילדים. נפח תעלת השמע (Ear Canal Volume) - נפח חלל השמע, הנפח התקין הוא 0.6cc-1.5cc אצל מבוגרים ו-0.4cc-1.0cc אצל ילדים הגרפים מחולקים ל3 סוגים עיקריים: טימפנוגרמים מהקבוצה הזאת מתאפיינים בלחץ אוזן תיכונה תקין ומוגדרים לרוב כטימפנוגרם תקין. לקבוצה זאת יש 2 תתי סוגים טימפנוגרם מסוג As - טימפנוגרם מסוג A עם היענות נמוכה המתבטאת באמפליטודה נמוכה ("shallow"). יכול להצביע על תפקוד תקין ויכול לרמז גם על התקבעות של חלל האוזן התיכונה ועור התוף כתוצאה ממחלות מסוימות (אוטוסקלרוזיס למשל) טימפנוגרם מסוג Ad - טימפנוגרם מסוג A עם היענות גבוהה באופן חריג המתבטאת באמפליטודה גבוהה. מאפיין עור תוף רפוי שיכול לאפיין תזוזה/שבר של עצמות השמע או עור תוף דק לאחר החלמה מקרע. טימפנוגרם מסוג B הוא טימפנוגרם שבו אין ההיענות נמוכה/לא קיימת בכלל. לרוב נראה כקו שטוח. במצב כזה האבחנה תעשה על סמך נפח תעלת השמע: נפח תעלת שמע תקין - יכול להצביע על שלב מתקדם של אוטוסקלרוזיס או נוזלים בחלל האוזן התיכונה נפח תעלת שמע נמוך - יכול להצביע על חסימה בגלל שעוות אוזניים או מיקום שגוי של המכשיר נפח תעלת שמע גבוה - מצביע על חור בעור התוף או ניתוח כפתורים לטימפנוגרמים מסוג C יש לרוב צורה זהה וערכי היענות זהים לסוג A, ההבדל הוא שלחץ האוזן התיכונה יהיה נמוך בצורה חריגה. לרוב מצביע על תפקוד לקוי של חצוצרת השמע. בדיקת שמיעה מדיה וקבצים בנושא טימפנומטריה בוויקישיתוף Tympanometry and the objective diagnosis of middle ear effusion, healio.com, ‏October 01, 2003 Jen Duffey, Common Types of Tympanograms, audiologyonline.com, ‏January 22, 2007 R H Margolis, J W Heller, Screening Tympanometry: Criteria for Medical Referral, Audiology, 1987 doi: 10.3109/00206098709081549 Edward Onusko, Tympanometry, American Family Physician, 2004 Introduction to Tympanometry, interacoustics.com INTERPRETING THE TESTS – AUDIOGRAM AND TYMPANOGRAM, northsideaudiology.com.au הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.