מחסור בוויטמין B12

מחסור בוויטמין B12 (באנגלית: Vitamin B12 deficiency) הידוע גם כ-hypocobalaminemia מתייחס לרמות נמוכות בדם של ויטמין B12 הכמות היומית הדרושה בגוף מ B12 היא 5 מיקרוגרם. נגרם בגלל חוסר צריכה תזונתית, ספיגה ירודה של ויטמין B -12, הסרה כירורגית של הקיבה, דלקת כרונית של הלבלב או הפרעות גנטיות. מגוון רחב של סימנים ותסמינים עלול להתרחש כולל ירידה ביכולת לחשוב ושינויים באישיות כמו דיכאון, עצבנות, ופסיכוזה ולעיתים גם אנמיה ממארת העלולה לדמות סרטן-דם (AML). לוויטמין B12 תפקיד חשוב ביותר בייצור החומר הגנטי והחלבונים בגוף ומקבלים אותו מהחי כמו בשר, מוצרי חלב, ודגים. מחסור בוויטמין B12 אינו שכיח משום שבגופינו קיימים מחסנים של ויטמין זה שמספיקים לכמה שנים. אנשים טבעוניים, צמחוניים וקשישים נמצאים בסיכון גבוה לחלות במחלה הזאת. תחושות חריגות של חוסר בוויטמין B12 הם: תפקוד שרירים לא תקין, תחושת טעם נחלשת, כמות תאי דם אדומים נמוכה, תפקוד לב שאינו תקין, וירידה בפוריות. אצל ילדים צעירים תסמינים כוללים פיגור התפתחותי, פיתוח עני, וקשיים בתנועה. אם לא מקבלים טיפול מוקדם חלק מהסימפטומים עלולים להיות קבועים. מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לאנמיה והפרעה בתפקוד נוירולוגי, אך אם המחסור קל יחסית הוא לא גורם לתסמינים. תסמינים משמעותיים יותר של אנמיה עלולים לגרום לחולשה, עייפות, סחרחורת, דופק מהיר, נשימה מהירה וצבע חיוור של העור ועלולים לגרום לשטפי דם קלים או דימום, כולל דימום מחניכיים. תופעות לוואי במערכת העיכול כוללות לכאבי לשון, קלקול קיבה, ירידה במשקל, ושלשולים. אם לא מספקים לחולה טיפול מתאים תיתכן פגיעה בתאי עצב. מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לנזק חמור ובלתי הפיך, במיוחד למוח ומערכת עצבים. עוד תסמינים הם: עייפות וחולשה כללית עוררות יתר ירידה בתיאבון לאוכל עצלות ואדישות אדמומיות של הלשון דימומים מהחניכיים ונטייה לדמם ולהיפצע בקלות ירידה במשקל אם המחסור חמור מאוד, תיתכן פגיעה במערכת העצבים שגורמת לתחושת נימול בכפות הידיים והרגליים, הליכה לא תקינה, דיכאון ופגיעה בזיכרון מחסור בוויטמין B-12 כתוצאה מתזונה לקויה, לכן מחלה זאת נפוצה מאוד בקרב אנשים צמחוניים וטבעוניים. ילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור ב B12 עקב תזונה לקויה, בנוסף לכך מאגר הוויטמינים בגוף אנשים צעירים להם חנויות ויטמין פחות וצורך ויטמין גדול יחסית לקלוריות של צריכת מזון. זיהום חיידקי יכול להיות גורם למחסור בוויטמין B12 בגוף. אנשים שסובלים ממחלות שונות שכרוכות בתנועתיות איטית של מעבר המזון דרך המעיים, כמו סוכרת, עלולים לסבול ממחסור בוויטמין B12. במצב כזה מתפתחות מושבות חיידקים מרובות בצד העליון של המעי הדק, שצורכות את הוויטמין על מנת להגדיל את החיידקים. צריכה קבועה של אלכוהול גורמת להפחתת ספיגה של ויטמין B12. חולים שמטופלים בתרופות שגורמות להפחתת את החומציות בקיבה, כמו לוסק, גסטרו ופאמו סובלים מהפרעה בספיגת ויטמין B12. תרופה ששמה גלוקופאג', לטיפול בסוכרת, גורמת אף היא להפחתת ספיגת הוויטמין.  הסרה כירורגית של המעי הדק שגורם לחוסר ספיגה של ויטמין B12. ניתוחי כריתת קיבה במיוחד אלה הכרוכים בהסרת חלק גדול מהקיבה. ספיגה סלקטיבית לקויה לוויטמין B12 בגלל מחסור בגורם מהותי למשל מחסור בתאי דופן הקיבה לאחר. מחלות מעי דלקתיות, צליאק, מחלות במערכת העיכול ואי ספיקה של הלבלב. קיימות שתי אפשרויות לטיפול: כדורי ויטמין B12: מכיוון שוויטמין B12 נספג לגוף על ידי רירית הפה חשוב למצוץ את הכדור (לא לבלוע). טיפול זה מומלץ כאשר מדובר במחסור קל או בינוני כך שהמינון בדרך כלל הוא כדור אחד ביום והטיפול נמשך לכמה חודשים. זריקות ויטמין B12: כאשר מדובר במקרים קשים וחמורים של מחסור בוויטמין B12 יועדף הטיפול הזה. בתחילת הטיפול יינתנו זריקות בתדירות גדולה. אם המחסור הוא כרוני אז מזריקים ויטמין B12 לחולה באופן חודשי לאורך כל החיים. התאמה תזונתית: צמחונים טבעונים או אנשים שצורכים כמויות נמוכות של הוויטמין בתזונה צריכים להתאים תפריט תזונתי. חולים שסובלים מבעיות בספיגת הוויטמין צריכים לאכול דיאטה מזון שמספק גם רמות תקינות של ויטמין C, ברזל וחומצה פולית, שחיוניים כולם לייצור תקין של כדוריות דם אדומות. מקורות לצמחונים: שמרים למאכל, דגני בוקר מועשרים ב-B12, חלב סויה מועשר או מאכלי סויה מועשרים, ומאכלים שעובדו בהתססה כגון טמפה או מיסו ואצות.  טיפול אנטיביוטי: אנשים הסובלים מזיהום חיידקי במערכת העיכול מקבלים טיפול אנטיביוטי נגד החיידקים, שמאפשר לגוף לשוב ולספוג את הוויטמין.  אנשים שאינם צורכים מאכלים שמכילים ויטמין B12 כמו צמחוניים או טבעוניים מומלץ להם להשלים את המחסור של B12 ולפנות לדיאטנית. חולים שאובחנו במחסור כרוני בוויטמין B12 יצטרכו לעבור בדיקות דם תקופתיות ולאכול מזון שעשיר בוויטמין B12. קשישים צריכים להקפיד על תזונה עשירה בוויטמין B12 ועל עריכת בדיקות תקופתיות. במקרה ומופיעים תסמינים שרומזים על מחסור בוויטמין B12 כמו דיכאון, עייפות, בלבול וירידה בזיכרון צריך לפנות לבדיקה רפואית.  ויטמין B12 אנמיה פסיכוזה טבעונות צמחונות מדיה וקבצים בנושא מחסור בוויטמין B12 בוויקישיתוף http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vitamin_B12_deficiency.aspx אתר כללית http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4455637,00.html אתר ynet http://www.webmd.com/a-to-z-guides/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic-overview (באנגלית) WebMD overview http://www.webmd.com/a-to-z-guides/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic-overview (באנגלית) Vitamin B12 and Folate at Lab Tests Online Cristi Aitelli, Lori Wasson, Ray Page, Pernicious anemia: presentations mimicking acute leukemia, Southern Medical Journal 97, 2004-03-01, עמ' 295–297 doi: 10.1097/01.SMJ.0000082003.98003.88 ויטמין B12: כל מה שחשוב שתדעו, באתר www.clalit.co.il הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.