הדבקה בקורונה

הדבקה בקורונה היא העברה של מחלת נגיף קורונה 2019 מאדם לאדם. המחלה מועברת בעיקר בדרכי הנשימה כאשר אנשים נושמים לתוכם טיפות וחלקיקים קטנים הנישאים באוויר (שיוצרים ארססים), שהאנשים הנושאים את המחלה נשפו אותם החוצה בעקבות נשימה, דיבור, שיעול, עיטוש, צעקה או שיר. נשאים של המחלה נוטים יותר להדביק במחלה כשהם קרובים פיזית. עם זאת, הטיפות המידבקות יכולות להתפרש על פני מרחקים גדולים יותר, במיוחד בחללים סגורים. נשאי המחלה מסוגלים להדביק 1–3 ימים לפני הופעת תסמיני המחלה, והם יכולים להפיץ אותה בין אם הם פרה-סימפטומטים או אסימפטומטים. לרוב, שיא העומס הנגיפי בדגימות של דרכי הנשימה העליונות (דרכי האף והפה) מתקיים בסמוך לתחילת ההופעה של התסמינים ויורד בהדרגה לאחר השבוע הראשון של הופעת התסמינים. משך ההפצה הויראלית ותקופת ההדבקה של עד 10 ימים לאחר הופעת התסמינים אצל אנשים עם מחלה קלה עד בינונית, ושל עד 20 יום אצל חולים קשים, כולל אנשים עם מחלות דיכוי חיסוני. חלקיקים מידבקים נעים מגודל של ארססים הנשארים מוחזקים באוויר לפרקי זמן ארוכים, ועד לטיפות גדולות יותר הנשארות באוויר או נופלות על הקרקע. בנוסף, מחקר על מחלת הקורונה גילה מהו אופן העברתם של נגיפים המועברים בדרכי הנשימה. הטיפות הגדולות ביותר של הנתז הנשימתי אינן מגיעות רחוק, ניתן לשאוף אותן, והן יכולות לנחות על רקמות ריריות על העיניים, האף או הפה ולהדביק דרכן. הארססים בשיא ריכוזם כאשר אנשים קרובים אחד לשני, מה שמוביל להעברה ויראלית קלה יותר, אך העברה באוויר יכולה להתרחש גם במרחקים גדולים יותר, בעיקר במקומות שאינם מאווררים או מאווררים בצורה גרועה. בתנאים אלה חלקיקים קטנים יכולים להישאר מצויים באוויר במשך דקות עד שעות. מספר האנשים הנדבקים מאדם מדביק אחד משתנה; שהרי רק 10%-20% מהאנשים אחראים להתפשטות המחלה. לעיתים קרובות היא מתפשטת באירועי הדבקה, שבהם ניתן לאתר את מקור הזיהום. לעיתים קרובות במצבים אלה מתרחשים מקרים של התפשטות-על, שבהם אנשים רבים נדבקים על ידי אדם אחד בלבד. אדם יכול לחלות ב-COVID-19 בעקיפין בנגיעה במשטח או חפץ נגוע לפני נגיעה בפה, באף או בעיניים שלו, אם כי עדויות מראות בצורה חזקה שאופן הדבקה זה אינו החלק המשמעותי מבין הגורמים להדבקות נוספות. אף שהעברת הנגיף דרך העור נחשבת אפשרית, אין עדות ישירה לכך שהנגיף אכן מועבר במגע עור. לא ידוע אם הנגיף מתפשט דרך צואה, שתן, חלב אם, מזון, מי שפכים , מי שתייה או מבעלי חיים נשאים (אם כי ידוע כי בעלי חיים מסוימים יכולים להידבק בנגיף מבני אדם). לעיתים רחוקות מאוד המחלה מועברת מאם לתינוק במהלך ההיריון. לאחר שאנשים נדבקו במחלת COVID-19, הם מסוגלים להעביר את המחלה לאנשים אחרים בין יום אחד לשלושה ימים לפני שהם מפתחים תסמינים, תופעה הידועה כהדבקה פרה-סימפטומטית. איתור מגעים משמש כדי למצוא וליצור קשר עם אנשים שהיו במגע עם אדם נגוע 48 עד 72 שעות לפני שיפתחו תסמינים, או לפני מועד היבדקותם אם הם אסימפטומטיים. אנשים הכי מידבקים כשהם חווים תסמינים - גם אם קלים או לא ספציפיים - שכן העומס הנגיפי בשיאו בשלב זה. בהתבסס על עדויות עדכניות, אדם בוגר עם מחלת COVID-19 קלה עד בינונית נשאר מידבק (כלומר, מפיץ החוצה חלקיקים עם SARS-CoV-2 בעלי יכולת שכפול) עד עשרה ימים לאחר תחילת ההתפתחות של התסמינים. מבוגרים שלקו במחלה קשה עד קריטית, או עם דיכוי חיסוני חמור, עלולים להישאר מידבקים (כלומר, להפיץ חלקיקי SARS-CoV-2 בעלי יכולת שכפול) עד 20 יום לאחר תחילת מועד ההופעה של התסמינים. אנשים שהם אסימפטומטים מסוגלים להעביר את הנגיף. סקירה שיטתית בדצמבר 2020 העריכה שכ-17% מההדבקות ב-COVID-19 היו אסימפטומטיות (ברווח סמך של 95%, 14% עד 20%; הסקירה מצאה כי "הסיכון להעברה ממקרים אסימפטומטיים נראה נמוך יותר מזה של מקרים סימפטומטיים, אבל ישנה אי ודאות ניכרת עד כמה"). נדבקים אסימפטומטיים ב-COVID-19 יכולים להיות בעלי אותו עומס ויראלי כמו במקרים סימפטומטיים ופרה-סימפטומטיים, ומסוגלים להעביר את הנגיף הלאה. ואולם, התגלה כי תקופת ההדבקה של מקרים אסימפטומטיים קצרה יותר עם פינוי ודעיכה מהירים יותר של העומס הנגיפי. האפשרות להדביק בהיעדר תסמינים או לפניהם, ולא רק אחרי הופעתם, היא הסיבה העיקרית לקושי האדיר לשלוט בהתפשטות המחלה או לעצור אותה. אופן ההעברה העיקרי של נגיף SARS-CoV-2 הוא חשיפה לטיפות נשימתיות זעירות (חלקיקי נוזל קטנים) הנושאות את הנגיף (כלומר העברה באוויר דרך אירוסולים). התפשטותן חלה כאשר החלקיקים נפלטים מהפה או מהאף של אדם מדביק כשהוא נושם, משתעל, מתעטש, מדבר, צועק או שר. נשימה אנושית יוצרת עמוד אוויר בצורת חרוט; באדם מדביק, הנשימה מפיצה את הטיפות כשעל פניהן שוכנים הנגיפים. לכן הריכוז הגבוה ביותר של טיפות המכילות נגיפים יהיה ישירות מול אדם נגוע, מה שמצביע על כך שהסיכון להעברה הוא הגדול ביותר בטווח של 1–2 מטרים ממקור ההפצה. אך בנוסף הנשימה מכילה טיפות רבות שגודלן קטן מ-100 מיקרומטר, ואלה יכולות להישאר תלויות באוויר לפחות כמה דקות ולנוע ברחבי החדר. יש עדויות לכך ש-SARS-CoV-2 שורד באירוסולים למשך כמה שעות. ישנן עדויות חזקות לאירועי העברה בחדר (על פני מרחקים גדולים ממטר או שניים) הקשורים לשהייה בתוך הבית, במיוחד בחללים מאווררים באופן גרוע, אם כי גם זרמי אוויר פנימיים המונעים בעזרת מערכות מיזוג אוויר יכולות להניע את החלקיקים המידבקים ולתרום בכך להתפשטותם. זה הוביל להצהרה שההעברה מתרחשת הכי בקלות במקומות צפופים, בקרבה פיזית ובחללים סגורים. אופן ההעברה הזה מתרחש באמצעות אדם נשא הנושף את הנגיף, ונישא לאחר מכן באוויר לאדם אחר בקרבת מקום, או מעבר לחדר, שלאחר מכן נושם את הנגיף פנימה. ניסיונות להפחית את ההדבקה מהאוויר מתערבים באחד או יותר מהשלבים הללו. מסכות פה-אף יכולות להפחית את הפצת הנגיף בידי האדם המדביק (שעלול לא לדעת שהוא נדבק), כמו גם את נשימת הנגיף פנימה על ידי אדם חשוף להדבקה (susceptible). ריחוק חברתי שומר אנשים אחד מהשני. כדי למנוע הצטברות נגיפים באוויר בחדר אשר שוהה בו אדם מדביק, אוורור יכול להעביר אוויר עמוס בנגיפים החוצה (שם הוא יתפזר וידולל) ולהחליף אוויר נקי מבחוץ. לחלופין, האוויר יכול לעבור סינון כדי להסיר את החלקיקים המכילים נגיפים. שילוב של מיגונים (הגנה מפני פליטת טיפות גדולות) וסינון אוויר, סילוק אירוסולים, ("אסטרטגיית מגן וכיור") יעילים במיוחד בהפחתת העברה של חלקיקים נשימתיים מידבקים בחללים סגורים. היות שאינטימיות פיזית ומין כרוכים במגע קרוב, רשויות בריאות הציבור עודדו אנשים לא מחוסנים ואנשים עם COVID-19 להימנע מלהתנשק, לעסוק במין מזדמן או בפעילויות אחרות. הסיכון להדבקה מטיפות ומאירוסולים בכל גודל נמוך יותר בחללים סגורים עם אוורור טוב. הסיכון להדבקה באוויר הפתוח נמוך. אירועי הדבקה המוניים מתרחשים במקומות צפופים, מקומות עבודה, בתי ספר, כנסים, מקומות ספורט, מעונות, בתי כלא, מרכזי קניות וספינות, וכן במסעדות, רכבי נוסעים, מבני דת ומקהלות, ובתי חולים ומסגרות בריאות אחרות. אירוע הדבקה באימון מקהלה במחוז סקגיט, וושינגטון, הביא לכך ש-32 עד 52 מתוך 61 המשתתפים נדבקו. הדמיה של העברה באוויר (מודל וולס-רילי (אנ')) הוכנה כדי לעזור להבין מדוע חללים לא מאווררים או צפופים מגבירים את הסיכון להדבקה, ועם ממצאים הנתמכים בניתוח אווירודינמי של העברת טיפות בחדרי אשפוז ממוזגים. העברה באוויר מתרחשת גם במערכת הבריאות; התגלה פיזור למרחקים ארוכים של חלקיקי נגיף במערכות אוורור של בית חולים. כמה מדענים מתחו ביקורת על רשויות בריאות הציבור בשנת 2020 על כך שהן איטיות מכדי לזהות העברה באוויר של ארססים עם קורונה, ולעדכן את הנחיות בריאות הציבור שלהן בהתאם. עד אמצע 2020, חלק מרשויות בריאות הציבור עדכנו את ההנחיות שלהן בהתאם לחשיבות של הדבקה דרך האוויר. קיים חשש שכמה הליכים רפואיים שנועדו להשפיע על הפה והריאות עלולים גם ליצור ארססים, מה שעלול להפיץ שם מחלות המועברות באוויר. חלק מההליכים הרפואיים הוגדרו כהליכים מייצרי אירוסולים(אנ') (AGP), אך הם הוגדרו כך מבלי למדוד את האירוסולים שההליכים הללו מייצרים. האירוסולים שנוצרו על ידי חלק מאותם הליכים נמדדו ונמצא ריכוז נמוך יותר מהאירוסולים המיוצרים בנשימה. פחות נגיפים (רק RNA ויראלי) נמצאו באוויר ליד יחידת טיפול נמרץ עם חולי COVID-19 מאשר ליד חדרים עם חולי COVID-19 שאינם בטיפול נמרץ. מטופלים בטיפול נמרץ נוטים יותר להיות נתונים לאוורור מכני, הנחשב AGP. זה מצביע על כך שבבתי חולים, אזורים ליד טיפול נמרץ עשויים למעשה להוות פחות סיכון להדבקה באמצעות אירוסולים. זה הוביל לקריאות לשקול מחדש את ה-AGP. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שימוש במסנני הנשמה מסננים כגון N95 או FFP2 בסביבה בה מבוצעים הליכים המוגדרים AGP, ואילו ארגון CDC האמריקאי והמרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות ממליצים על אמצעי בקרה אלה בכל אותם המצבים כשהם נוגעים לטיפול בחולי COVID-19 (מלבד בזמן משבר של מחסור). אדם יכול ללקות ב-COVID-19 על ידי נגיעה במשטח או בחפץ שעליו מצוי הנגיף, ולאחר מכן נגיעה בפה, באף או בעיניים שלו, אולם אין זה אופן ההעברה העיקרי והסיכון להדבקה ממשטחים נגועים נמוך. נכון ליולי 2020, "אין דיווחים ספציפיים שהדגימו באופן ישיר העברה בין משטחים" אם כי "אנשים שבאים במגע עם משטחים שעלולים להיות נגועים באים לעיתים קרובות במגע קרוב גם עם האדם המדביק, מה שקשה על האפשרות להבחין בין הדבקה טיפתית להעברה בין משטחים." לכל מגע עם משטח נגוע ב-SARS-CoV-2 יש סיכוי של פחות מ-1 ל-10,000 לגרום להדבקה. מחקרים שונים על הישרדות הנגיף במשטחים לא מצאו נגיפים ברי-קיימא הניתנים לזיהוי על פני משטחים נקבוביים בתוך דקות עד שעות, אלא מצאו נגיפים ברי-קיימא על משטחים שאינם נקבוביים לאורך ימים עד שבועות. עם זאת, התנאים המבוקרים במחקרים אינם משקפים את התנאים בעולם האמיתי, שהם פחות מטיבים עם הנגיף. אוורור ושינויים בתנאי הסביבה יכולים למחות את הנגיף. לדוגמה, טמפרטורה, לחות וקרינה אולטרה סגולה (אור שמש) כולם מנטרלים את הנגיפים ומפחיתים את הסיכון להדבקה ממשטחים. הסיכון להעברה בין משטחים נמוך גם כי הנגיף אינו עובר ביעילות מהמשטח לידיים, ולאחר מכן מהידיים אל הריריות (פה, אף ועין). הכמות הראשונית של הנגיף על פני השטח (כלומר, הריכוז של הנגיף בטיפות הנשימתיות) משפיעה גם כן על הסיכון להעברה ממשטחים. שטיפת ידיים וניקוי משטחים שגרתיים מונעים העברת במגע עקיף דרך משטחים. ניתן למנוע בקלות העברה ממשטחים עם שימוש בחומרי ניקוי ביתיים רגילים או חיטוי. כאשר מתחשבים בנתוני הישרדות הנגיף על פני השטח, וגורמים המשפיעים על ההדבקה בו בעולם האמיתי "הסיכון להדבקה ממשטחים לאחר שאדם עם COVID-19 שהה בחלל סגור הוא מינורי לאחר 3 ימים (72 שעות), ללא קשר למועד ניקויו האחרון." אף על פי שמקורו של נגיף ה-SARS-CoV-2 ככל הנראה בעטלפים, המגפה ממשיכה להתקיים באמצעות התפשטות מאדם לאדם, והסיכון להתפשטות COVID-19 מבעלי חיים לאדם נמוך. הדבקות של COVID-19 בחיות לא אנושיות כללו חיות מחמד (כגון חתולי בית, כלבים וחמוסים), בעלי חיים בשבי בגני חיות ומקלטים לבעלי חיים (למשל מיני חתולים גדולים, לוטרות ופרימטים לא אנושיים); חורפנים בחוות חורפנים במספר מדינות; ואייל פרדי לבן-זנב במדינות רבות בארצות הברית. רוב ההדבקות של בעלי חיים קרו לאחר שהחיות היו במגע עם אדם מודבק בCOVID-19, כמו הבעלים או המטפל. מחקר ניסיוני במסגרות בתנאי מעבדה הראה שגם סוגים אחרים של יונקים (למשל שרקנים, ארנבות, אוגרים, חזירים, מקוק ובבונים) עלולים להידבק. לעומת זאת, נראה כי תרנגולות וברווזים אינם נדבקים או מתפשטים בנגיף. אין ראיות לכך שהנגיף הגורם ל-COVID-19 יכול להתפשט לבני אדם מהעור, מהפרווה או מהשיער של חיות מחמד. המרכז לבקרת מחלות וזיהומים בארצות הברית ממליץ לבעלי חיות מחמד להגביל את האינטראקציות של חיית המחמד שלהם עם אנשים לא מחוסנים מחוץ למשק הבית שלהם; ממליץ לבעלי חיות המחמד לא לשים כיסוי פנים עליהן, מכיוון שזה עלול להזיק להן; וקובע כי אין לחטא חיות מחמד במוצרי ניקוי שאינם מאושרים לשימוש בבעלי חיים. אם חיית מחמד חולה במחלה COVID-19, ה-CDC האמריקאי ממליץ לבעלים "ללכת לפי אמצעי זהירות מומלצים דומים לשל טיפול באדם מודבק בבית." אנשים החולים ב-COVID-19 צריכים להימנע ממגע עם חיות מחמד ובעלי חיים אחרים, מאותו טעם שאנשים החולים ב-COVID-19 צריכים להימנע ממגע עם אנשים. אין הוכחה להעברה תוך רחמית של COVID-19 מנשים בהיריון לעוברים שלהן. אולם, משרד הבריאות וה-CDC מתריעים מפני הדבקה בקורונה בזמן היריון, מחשש ללידה מוקדמת ופגיעה בבריאות האישה (עם או בלי קשר להיריון). מחקרים לא מצאו שום וירוס בר קיימא בחלב אם. לא סביר שחלב אם יפיץ את נגיף ה-SARS-CoV-2 לתינוקות. בשים לב ליתרונות ההנקה, ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות ממליצים כי יש לעודד אמהות עם חשד ל-COVID-19 להתחיל או להמשיך להניק, תוך נקיטת אמצעי מניעה ובקרה נאותים. יצוין גם כי מחקרים מצאו נוגדנים ספציפיים לנגיף בחלב אם הן של נשים שהתחסנו קודם, והן של נשים שנדבקו בו לפני כן. אין ראיות המצביעות על כך שטיפול במזון או צריכתו קשורים להעברה של COVID-19. ישנה לנגיף SARS-CoV-2 שרידות גרועה על משטחים; פחות מ-1 מכל 10,000 מגעים עם משטחים נגועים, כולל משטחים שאינם קשורים למזון, מובילים להדבקה. מסיבה זו, הסיכון להתפשטות ממוצרי מזון או אריזות נמוך מאוד. רשויות בריאות הציבור ממליצות לאנשים להקפיד על היגיינה נאותה ולשטוף ידיים במים וסבון לפני הכנה וצריכה של מזון. הנגיף המחולל את COVID-19 לא זוהה במי שתייה. טיפול במים קונבנציונלי (סינון וחיטוי) משבית או מסיר את הנגיף. RNA של נגיף הקורונה נמצא בשפכים לא מטופלים, אך אין עדות להעברה של COVID-19 בעקבות חשיפה לשפכים לא מטופלים או למערכות ביוב. אין גם ראיות לכך שהדבקה ב-COVID-19 לבני אדם עלולה לקרות דרך המים של בריכות שחייה, של אמבטיות חמות או של ספא. בעוד ש-SARS-CoV-2 RNA זוהה בשתן ובצואה של חלק מהאנשים הנגועים ב-COVID-19, אין עדות להעברת COVID-19 דרך צואה או שתן. COVID-19 אינה מחלה הנישאת בחרקים; גם אין ראיות כי יתושים מהווים וקטור עבור המחלה. COVID-19 אינה מועברת במגע מיני; בעוד שהנגיף נמצא בזרע של אנשים הסובלים מ-COVID-19, אין ראיות לכך שהנגיף מתפשט דרך זרע או נוזל נרתיק. אנשים רבים אינם מדביקים בנגיף SARS-CoV-2, אך חלקם מדביקים אנשים רבים, וקצב ההדבקה הטרוגני למדי. אירועים של הפצת על נגרמים ממיעוט זה של אנשים מודבקים, בדרך כלל במקומות בסיכון גבוה כולל מסעדות, מועדוני לילה, מוסדות דת, והם בדרך כלל מתרחשים בחללים סגורים. ההתפשטויות קורות לעיתים קרובות בצרורות, בהם ניתן לקשר את המקרים למקרה אפס או למיקום גאוגרפי. בדרך כלל זה קורה בחללים סגורים, שם קבוצות של אנשים שוהות באוורור לקוי למשכי זמן ארוכים. הנגיף מועבר בארססים בייחוד בחללים סגורים צפופים ומצומצמים אלה, אשר יעילים במיוחד בהעברתו, כגון מסעדות, מועדוני לילה או מקהלות. מקום חשוב נוסף להעברה הוא אנשים החולקים את אותו משק בית. COVID-19 מידבקת יותר משפעת, אבל פחות מחצבת. ההערכות של מספר האנשים שנדבקו על ידי אדם אחד עם COVID-19 — מספר ההתרבות הבסיסי (R 0) השתנו עם הזמן. בנובמבר 2020, סקירה שיטתית העריכה את R 0 של הזן המקורי מווהאן בכ-2.87. ערך הR 0 של זן הדלתא, שהפך לזן הדומיננטי של COVID-19 ב-2021, גבוה משמעותי. בין חמישה מחקרים שקוטלגו באוקטובר 2021, ההערכה הממוצעת של R 0 שלו הייתה 5.08. חיסון פייזר-ביונטק, חיסון מודרנה ו-Janssen COVID-19 מספקים הגנה יעילה נגד COVID-19, כולל מפני מחלות קשות, אשפוז ומוות, ו"מספר הולך וגדל של ראיות מצביע על כך שחיסוני COVID-19 גם מפחיתים זיהום והעברה אסימפטומטיים" כאשר שרשראות ההעברה נקטעות על ידי חיסונים. בעוד שאנשים מחוסנים במלואם עדיין יכולים להידבק ועלולים להעביר את הנגיף לאחרים (במיוחד באזורים של העברה קהילתית נרחבת), הם עושים זאת בשיעור נמוך בהרבה מאנשים לא מחוסנים. הגורם העיקרי להמשך התפשטות COVID-19 הוא העברה בין אנשים לא מחוסנים. מצב זה השתנה כאשר הופיע זן האומיקרון, שאומנם לא פגע ביעילות החיסונים במניעת תחלואה קשה, אך כן הפחית בהגנה מפני הדבקה.[דרוש מקור] מדיה וקבצים בנושא הדבקה בקורונה בוויקישיתוף "Airborne transmission of respiratory viruses". Science (באנגלית). 373 (6558). באוגוסט 2021. Bibcode:2021Sci...373.....W. doi:10.1126/science.abd9149. PMID 34446582free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Ten scientific reasons in support of airborne transmission of SARS-CoV-2". Lancet. 397 (10285): 1603–1605. במאי 2021. doi:10.1016/s0140-6736(21)00869-2. PMC 8049599. PMID 33865497. {{cite journal}}: (עזרה) "Fluid Dynamics of Respiratory Infectious Diseases". Annual Review of Biomedical Engineering. 23 (1): 547–577. 13 ביולי 2021. doi:10.1146/annurev-bioeng-111820-025044. PMID 34255991. נבדק ב-7 בספטמבר 2021. {{cite journal}}: (עזרה) Stadnytskyi, Valentyn; Bax, Christina E.; Bax, Adriaan; Anfinrud, Philip (2 ביוני 2020). "The airborne lifetime of small speech droplets and their potential importance in SARS-CoV-2 transmission". Proceedings of the National Academy of Sciences. 117 (22): 11875–11877. doi:10.1073/pnas.2006874117. PMC 7275719. PMID 32404416. {{cite journal}}: (עזרה) "Transmission of SARS-CoV-2 by inhalation of respiratory aerosol in the Skagit Valley Chorale superspreading event". Indoor Air. 31 (2): 314–323. במרץ 2021. doi:10.1111/ina.12751. PMC 7537089. PMID 32979298. {{cite journal}}: (עזרה) Communicable Diseases Network Australia. "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): CDNA National Guidelines for Public Health Units" (באנגלית). Communicable Diseases Network Australia/Australian Government Department of Health. "Clinical Questions about COVID-19: Questions and Answers". Centers for Disease Control and Prevention. 4 במרץ 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Scientific Brief: SARS-CoV-2 Transmission" (באנגלית אמריקאית). Centers for Disease Control and Prevention. 7 במאי 2021. נבדק ב-8 במאי 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Coronavirus disease (COVID-19): How is it transmitted?". World Health Organization. 30 באפריל 2021. {{cite web}}: (עזרה) ‏•‏‏"COVID-19: epidemiology, virology and clinical features". GOV.UK (באנגלית). נבדק ב-18 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) ‏•‏‏Communicable Diseases Network Australia. "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) - CDNA Guidelines for Public Health Units". Version 4.4 (באנגלית). Australian Government Department of Health. נבדק ב-17 במאי 2021. {{cite web}}: (עזרה) ‏•‏‏Public Health Agency of Canada (3 בנובמבר 2020). "COVID-19: Main modes of transmission". aem. נבדק ב-18 במאי 2021. {{cite web}}: (עזרה) ‏•‏‏"Transmission of COVID-19". European Centre for Disease Prevention and Control (באנגלית). נבדק ב-18 במאי 2021. {{cite web}}: (עזרה) ‏•‏‏"Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors". Annals of Internal Medicine. 174 (1): 69–79. בינואר 2021. doi:10.7326/M20-5008. PMC 7505025. PMID 32941052. {{cite journal}}: (עזרה) "Covid-19 has redefined airborne transmission". BMJ. 373: n913. באפריל 2021. doi:10.1136/bmj.n913. PMID 33853842free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "A paradigm shift to combat indoor respiratory infection" (PDF). Science. 372 (6543): 689–691. במאי 2021. Bibcode:2021Sci...372..689M. doi:10.1126/science.abg2025. PMID 33986171. {{cite journal}}: (עזרה) "Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors". Annals of Internal Medicine. 174 (1): 69–79. בינואר 2021. doi:10.7326/M20-5008. PMC 7505025. PMID 32941052. {{cite journal}}: (עזרה) "Overdispersion of COVID-19". Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (באנגלית). נבדק ב-11 במאי 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Cluster infections play important roles in the rapid evolution of COVID-19 transmission: A systematic review". International Journal of Infectious Diseases. 99: 374–380. באוקטובר 2020. doi:10.1016/j.ijid.2020.07.073. PMC 7405860. PMID 32768702. {{cite journal}}: (עזרה) "Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions" (PDF). World Health Organization. 9 ביולי 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Water, sanitation, hygiene, and waste management for SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19" (PDF). www.who.int. 29 ביולי 2020. נבדק ב-14 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Q & A on COVID-19: Basic facts". European Centre for Disease Prevention and Control. 21 בספטמבר 2021. {{cite web}}: (עזרה) Oyungerel Byambasuren, Magnolia Cardona, Katy Bell, Justin Clark, Mary-Louise McLaws, Paul Glasziou (בדצמבר 2020). "Estimating the extent of asymptomatic COVID-19 and its potential for community transmission: Systematic review and meta-analysis". Official Journal of the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada. 5 (4): 223–234. doi:10.3138/jammi-2020-0030. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) "How COVID-19 Spreads". Centers for Disease Control and Prevention. 14 ביולי 2021. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19 Frequently Asked Questions". Centers for Disease Control and Prevention. 13 בספטמבר 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Science Brief: SARS-CoV-2 and Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments". Centers for Disease Control and Prevention. 5 באפריל 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Airborne Transmission of SARS-CoV-2: What We Know". Clinical Infectious Diseases: ciab039. בינואר 2021. doi:10.1093/cid/ciab039. PMC 7929061. PMID 33458756. {{cite journal}}: (עזרה) "Ten scientific reasons in support of airborne transmission of SARS-CoV-2". Lancet. 397 (10285): 1603–1605. במאי 2021. doi:10.1016/s0140-6736(21)00869-2. PMC 8049599. PMID 33865497. {{cite journal}}: (עזרה) "COVID-19: epidemiology, virology and clinical features". UK Health Security Agency. 6 באוקטובר 2021. {{cite web}}: (עזרה) "The size and culturability of patient-generated SARS-CoV-2 aerosol". Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology: 1–6. באוגוסט 2021. doi:10.1038/s41370-021-00376-8. PMC 8372686. PMID 34408261. {{cite journal}}: (עזרה) "The Fluid Dynamics of Disease Transmission". Annual Review of Fluid Mechanics (באנגלית). 53 (1): 473–508. 5 בינואר 2021. Bibcode:2021AnRFM..5360220B. doi:10.1146/annurev-fluid-060220-113712. ISSN 0066-4189free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Speech can produce jet-like transport relevant to asymptomatic spreading of virus". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 117 (41): 25237–25245. באוקטובר 2020. arXiv:2006.10671. Bibcode:2020PNAS..11725237A. doi:10.1073/pnas.2012156117. PMC 7568291. PMID 32978297. {{cite journal}}: (עזרה) "Evolution of spray and aerosol from respiratory releases: theoretical estimates for insight on viral transmission". Proceedings of the Royal Society A: Mathematical, Physical and Engineering Sciences. 477 (2245): 20200584. בינואר 2021. Bibcode:2021RSPSA.47700584D. doi:10.1098/rspa.2020.0584. PMC 7897643. PMID 33633490free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Viable SARS-CoV-2 in the air of a hospital room with COVID-19 patients". International Journal of Infectious Diseases. 100: 476–482. בנובמבר 2020. doi:10.1016/j.ijid.2020.09.025. PMC 7493737. PMID 32949774. {{cite journal}}: (עזרה) "Host-to-host airborne transmission as a multiphase flow problem for science-based social distance guidelines". International Journal of Multiphase Flow (באנגלית). 132: 103439. 2020. arXiv:2008.06113. doi:10.1016/j.ijmultiphaseflow.2020.103439. PMC 7471834. "Mechanisms of Airborne Infection via Evaporating and Sedimenting Droplets Produced by Speaking". The Journal of Physical Chemistry B. 124 (33): 7093–7101. באוגוסט 2020. doi:10.1021/acs.jpcb.0c05229. PMC 7409921. PMID 32668904. {{cite journal}}: (עזרה) "Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1". The New England Journal of Medicine. 382 (16): 1564–1567. באפריל 2020. doi:10.1056/NEJMc2004973. PMC 7121658. PMID 32182409free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Hunziker, Patrick (2021-10-01). "Minimising exposure to respiratory droplets, 'jet riders' and aerosols in air-conditioned hospital rooms by a 'Shield-and-Sink' strategy". BMJ Open (באנגלית). 11 (10): e047772. doi:10.1136/bmjopen-2020-047772. ISSN 2044-6055. PMC 8520596. PMID 34642190. "Probable airborne transmission of SARS-CoV-2 in a poorly ventilated restaurant". Building and Environment. 196: 107788. ביוני 2021. doi:10.1016/j.buildenv.2021.107788. PMC 7954773. PMID 33746341. {{cite journal}}: (עזרה) "Reducing transmission of SARS-CoV-2". Science (באנגלית). 368 (6498): 1422–1424. ביוני 2020. Bibcode:2020Sci...368.1422P. doi:10.1126/science.abc6197. PMID 32461212free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Hunziker, Patrick (2021-10-01). "Minimising exposure to respiratory droplets, 'jet riders' and aerosols in air-conditioned hospital rooms by a 'Shield-and-Sink' strategy". BMJ Open (באנגלית). 11 (10): e047772. doi:10.1136/bmjopen-2020-047772. ISSN 2044-6055. PMC 8520596. PMID 34642190. "Safer Sex and COVID-19" (PDF). New York City Department of Health. 18 ביוני 2021. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19 transmission-up in the air". The Lancet. Respiratory Medicine. 8 (12): 1159. בדצמבר 2020. doi:10.1016/s2213-2600(20)30514-2. PMC 7598535. PMID 33129420. {{cite journal}}: (עזרה) Tommaso Celeste Bulfone, Mohsen Malekinejad, George W Rutherford, Nooshin Razani (15 בפברואר 2021). "Outdoor Transmission of SARS-CoV-2 and Other Respiratory Viruses: A Systematic Review". Journal of Infectious Diseases. 223 (4): 550–561. doi:10.1093/infdis/jiaa742. PMC 7798940. PMID 33249484. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) "Participate in Outdoor and Indoor Activities". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 19 באוגוסט 2021. {{cite web}}: (עזרה) "What settings have been linked to SARS-CoV-2 transmission clusters?". Wellcome Open Research. 5: 83. 5 ביוני 2020. doi:10.12688/wellcomeopenres.15889.2. PMC 7327724. PMID 32656368free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Varghese Mathai, Asimanshu Das, Jeffrey A. Bailey & Kenneth Breuer (1 בינואר 2021). "Airflows inside passenger cars and implications for airborne disease transmission". Science Advances. 7 (1). doi:10.1126/sciadv.abe0166. PMC 7775778. PMID 33277325. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) "Epidemiologic Evidence for Airborne Transmission of SARS-CoV-2 during Church Singing, Australia, 2020". Emerging Infectious Diseases. 27 (6): 1677–1680. ביוני 2021. doi:10.3201/eid2706.210465. PMC 8153858. PMID 33818372. {{cite journal}}: (עזרה) "Long-distance airborne dispersal of SARS-CoV-2 in COVID-19 wards". Scientific Reports. 10 (1): 19589. בנובמבר 2020. Bibcode:2020NatSR..1019589N. doi:10.1038/s41598-020-76442-2. PMC 7659316. PMID 33177563. {{cite journal}}: (עזרה) "High SARS-CoV-2 Attack Rate Following Exposure at a Choir Practice - Skagit County, Washington, March 2020". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (19): 606–610. במאי 2020. doi:10.15585/mmwr.mm6919e6. PMID 32407303free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Mounting evidence suggests coronavirus is airborne - but health advice has not caught up". Nature. 583 (7817): 510–513. ביולי 2020. Bibcode:2020Natur.583..510L. doi:10.1038/d41586-020-02058-1. PMID 32647382free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Identifying airborne transmission as the dominant route for the spread of COVID-19". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 117 (26): 14857–14863. ביוני 2020. doi:10.1073/pnas.2009637117. PMC 7334447. PMID 32527856. {{cite journal}}: (עזרה) "Covid-19: CDC publishes then withdraws information on aerosol transmission". BMJ. 370: m3739. בספטמבר 2020. doi:10.1136/bmj.m3739. PMID 32973037free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "COVID-19: Main modes of transmission". Public Health Agency of Canada. 3 בנובמבר 2020. נבדק ב-25 בנובמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review". PLOS ONE. 7 (4): e35797. 2012. Bibcode:2012PLoSO...735797T. doi:10.1371/journal.pone.0035797. PMC 3338532. PMID 22563403free{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Aerosol generating procedures: are they of relevance for transmission of SARS-CoV-2?". The Lancet. Respiratory Medicine. 9 (7): 687–689. ביולי 2021. doi:10.1016/S2213-2600(21)00216-2. PMC 8102043. PMID 33965002. {{cite journal}}: (עזרה) "The effect of respiratory activity, non-invasive respiratory support and facemasks on aerosol generation and its relevance to COVID-19". Anaesthesia. 76 (11): 1465–1474. בנובמבר 2021. doi:10.1111/anae.15475. PMC 8250912. PMID 33784793free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) "Spread of SARS-CoV-2 in hospital areas". Environmental Research. 204 (Pt B): 112074. בספטמבר 2021. doi:10.1016/j.envres.2021.112074. PMC 8450143. PMID 34547251. {{cite journal}}: (עזרה) "Infection prevention and control and preparedness for COVID-19 in healthcare settings - fifth update" (PDF). "Respiratory Protection During Outbreaks: Respirators versus Surgical Masks | | Blogs | CDC" (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-25 בנובמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) CDC (11 בפברואר 2020). "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". Centers for Disease Control and Prevention (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-29 בנובמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19: Cleaning And Disinfecting Your Home". www.cdc.gov. 27 במאי 2020. נבדק ב-7 באוקטובר 2020. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19 and Animals". www.cdc.gov. 6 באוקטובר 2021. {{cite web}}: (עזרה) "COVID-19: If You Have Pets". www.cdc.gov. 29 ביוני 2021. {{cite web}}: (עזרה) CDC, Pregnant and Recently Pregnant People, Centers for Disease Control and Prevention, ‏2021-12-17 (באנגלית אמריקאית) חיסון נשים המתכננות היריון, הרות או מניקות בתרכיב חיסון COVID 19 - הבהרה, באתר GOV.IL קורונה בהריון ובהנקה, באתר מרכז המידע לקורונה של משרד הבריאות "Breastfeeding and Caring for Newborns if You Have COVID-19". 18 באוגוסט 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Breastfeeding and COVID-19". www.who.int. World Health Organization. 23 ביוני 2020. אורכב מ-המקור (PDF) ב-23 ביוני 2020. נבדק ב-18 בספטמבר 2020. {{cite web}}: (עזרה) Jill Baird, Shawn Jensen, Walter Urba, Bernard A. Fox, SARS-CoV-2 antibodies detected in human breast milk postvaccination, medRxiv, 2021-03-02 Vivian Valcarce, Lauren Steward Stafford, Josef Neu, Nicole Cacho, Detection of SARS-CoV-2 Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated, Lactating Health Care Workers, 2021-04-12 Sicong Peng, Huaping Zhu, Lixia Yang, Li Cao, A study of breastfeeding practices, SARS-CoV-2 and its antibodies in the breast milk of mothers confirmed with COVID-19, The Lancet Regional Health - Western Pacific 4, 2020-11-01, עמ' 100045 doi: 10.1016/j.lanwpc.2020.100045 "Questions and answers on COVID-19: Various" (באנגלית). European Centre for Disease Prevention and Control. 8 בספטמבר 2021. {{cite web}}: (עזרה) "Food Safety and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 22 ביוני 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Water and COVID-19 FAQs: Information about Drinking Water, Treated Recreational Water, and Wastewater". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 23 באפריל 2020. {{cite web}}: (עזרה) "Viruses in wastewater: occurrence, abundance and detection methods". The Science of the Total Environment. 745: 140910. בנובמבר 2020. Bibcode:2020ScTEn.745n0910C. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.140910. PMC 7368910. PMID 32758747free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Yan-Jang S. Huang, Dana L. Vanlandingham, Ashley N. Bilyeu, Haelea M. Sharp, Susan M. Hettenbach & Stephen Higgs (17 ביולי 2020). "SARS-CoV-2 failure to infect or replicate in mosquitoes: an extreme challenge". Scientific Reports. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) "Estimating the overdispersion in COVID-19 transmission using outbreak sizes outside China". Wellcome Open Research. 5: 67. 2020. doi:10.12688/wellcomeopenres.15842.3. PMC 7338915. PMID 32685698. "Review of indoor aerosol generation, transport, and control in the context of COVID-19". International Forum of Allergy & Rhinology. 10 (10): 1173–1179. באוקטובר 2020. doi:10.1002/alr.22661. PMC 7405119. PMID 32652898. {{cite journal}}: (עזרה) "Reproductive number of coronavirus: A systematic review and meta-analysis based on global level evidence". PLOS ONE. 15 (11): e0242128. 11 בנובמבר 2020. Bibcode:2020PLoSO..1542128B. doi:10.1371/journal.pone.0242128. PMC 7657547. PMID 33175914free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link) Ying Liu & Joacim Rocklöv (באוקטובר 2021). "The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus". Journal of Travel Medicine. 28 (7). doi:10.1093/jtm/taab124. PMC 8436367. PMID 34369565. {{cite journal}}: (עזרה) "Science Brief: COVID-19 Vaccines and Vaccination". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 15 בספטמבר 2021. {{cite web}}: (עזרה) הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.