致病真菌

致病真菌（pathogenic fungus）是引起人類或其他生物產生真菌病（动物）、真菌血症（英语：Fungemia）、真菌感染（植物）的真菌。 已知大約300種真菌對人類具有致病性。雖然真菌是真核生物，但是許多致病真菌也是微生物。對人類致病的真菌的研究稱為醫用真菌學（medical mycology），對植物致病的真菌和其他生物的研究被稱為植物病理學。 假絲酵母屬的菌種是重要的人體病源，已確知會造成免疫缺陷的宿主（如接受器官移植者、AIDS患者、癌症患者）的機會性感染。感染難以治療且可能非常嚴重：30~40%的系統性感染會造成死亡。白色念珠菌和其他數種在醫學上重要的假絲酵母屬菌種的基因體已完成定序，使假絲酵母屬的比較和功能性基因體分析（英语：Functional genomics）的研究變得可行。這些研究助於發展敏感性診斷策略和新的抗真菌療法。 形成氣熔膠的麴菌屬孢子幾乎到處都找得到，所以人們經常持續地暴露於這些孢子。此種暴露是正常人體狀態的一部分且一般不會損害健康。然而，麴菌可經由三種主要方式致病：產生真菌毒素、引起過敏反應與局部或系統性感染。後兩種致病方式主要受宿主免疫狀態影響，由宿主主動免疫反應對抗真菌孢子或菌絲所致。相較之下，若免疫系統已經瓦解、抵抗力微弱或缺乏，可能感染嚴重的麴菌症（英语：Aspergillosis）。 最常見致病菌種是煙麴黴菌（英语：Aspergillus fumigatus）和黃麴黴菌。黃麴黴菌產生的黃麴毒素是毒物也是致癌物，可能污染食物如堅果。煙麴黴菌和棒麴黴菌（英语：Aspergillus clavatus）可造成過敏疾病。某些麴菌屬菌種可造成穀類作物疾病，尤其是玉蜀黍，並合成黃麴毒素等黴菌毒素。麴菌症是麴菌屬引起的一組疾病。症狀有發燒、咳嗽、胸痛、呼吸急促。通常只有免疫系統衰弱或其他肺部疾病的患者才容易感染。 煙曲霉（Aspergillus fumigatus）的孢子在大氣中普遍存在。煙曲霉是一種機會性致病菌。它可能在免疫功能低下的個體中引起潛在致命的侵襲性感染 。煙曲霉具有完整的有性世代，可產生閉囊殼（cleistothecia）和子囊孢子。 新型隱球菌可以在艾滋病患者中引起嚴重形式的腦膜炎。大多數隱球菌屬都生活在土壤中，不會引起人類疾病。新型隱球菌是人類和動物的主要病原體。已知的羅倫隱球菌（英语：Cryptococcus laurentii）和淺白隱球菌（英语：Cryptococcus albidus）偶爾會在免疫缺陷的人類患者中引起中度至重度疾病。格特隱球菌（英语：Cryptococcus gattii）則是非洲大陸和澳大利亞的熱帶地區特有的，可以在免疫功能正常的人群中引起疾病。 感染新型隱球菌細胞通常被肺內的肺泡巨噬細胞吞噬。入侵的新型隱球菌細胞可能會被這些巨噬細胞釋放出氧化和亞硝化分子而被殺死。然而，一些新型隱球菌細胞可能在巨噬細胞內存活。病原體在巨噬細胞內存活的能力可能決定疾病的潛伏期，傳播和對抗真菌劑的抗性。為了在巨噬細胞惡劣的細胞內環境中存活，新型隱球菌的反應之一是增加用於響應氧化應激的基因表現。 新型隱球菌的單倍體細胞核可以經歷細胞核融合以變成二倍體。然後這些二倍體核可能經歷減數分裂，包括重組，導致形成能夠分散的單倍體擔孢子。減數分裂可能有助於修復新型隱球菌DNA以應對巨噬細胞的攻擊。 組織胞漿菌（英语：capsoplasma capsulatum）可導致人，狗和貓的組織胞漿菌病。這種真菌在美洲，印度和東南亞最為普遍，流行於美國的某些地區。感染通常是由於吸入受污染的空氣。 杰氏肺孢子菌（英语：Pneumocystis jirovecii）（舊名卡氏肺孢子菌 Pneumocystis carinii）可以在早產兒，老年人和艾滋病患者等免疫系統較弱的人群中引起一種肺炎。 哺乳動物的內溫性（英语：Endothermy）和恆溫性（homeothermy）可能是對大多數真菌有效的非特異性防禦，許多真菌不能適應哺乳動物體內的溫度，只能在體溫較低的兩生類或昆蟲等動物或植物中造成感染。 皮膚，呼吸道，消化道和生殖道泌尿道等較易被真菌感染的部位，可以啟動發炎反應以對抗感染。 研究表明，單核細胞/巨噬細胞、樹突細胞和iNKT細胞等免疫細胞數量較高的宿主，對抑制真菌生長、對抗系統性感染的抗性更強。模式識別受體（PRR）通過識別特定的真菌病原體誘導免疫反應，並在啟動免疫反應中起重要作用。在粘膜念珠菌症的情況下，產生細胞因子IL-17（英语：Interleukin 17）的細胞在維持先天免疫方面極為重要。 真菌主题 微生物学 微孢子蟲 真菌學 植物病理學 Stop neglecting fungi. Nature Microbiology. 25 July 2017, 2 (8): 17120 [2017-11-11]. doi:10.1038/nmicrobiol.2017.120. （原始内容存档于2017-08-16） –通过nature.com.  San-Blas G; Calderone RA (editors). Pathogenic Fungi: Insights in Molecular Biology. Caister Academic Press. 2008 [2014-12-29]. ISBN 978-1-904455-32-5 . （原始内容存档于2014-11-22）.  dEnfert C; Hube B (editors). Candida: Comparative and Functional Genomics. Caister Academic Press. 2007 [2010-05-28]. ISBN 978-1-904455-13-4 . （原始内容存档于2010-03-28）.  Machida, M; Gomi, K (editors). Aspergillus: Molecular Biology and Genomics. Caister Academic Press. 2010. ISBN 978-1-904455-53-0.  O'Gorman CM, Fuller H, Dyer PS. Discovery of a sexual cycle in the opportunistic fungal pathogen Aspergillus fumigatus. Nature. 2009, 457 (7228): 471–4. PMID 19043401. doi:10.1038/nature07528.  Fan W, Kraus PR, Boily MJ, Heitman J. Cryptococcus neoformans gene expression during murine macrophage infection. Eukaryotic Cell. 2005, 4 (8): 1420–33. PMC 1214536 . PMID 16087747. doi:10.1128/EC.4.8.1420-1433.2005.  Alspaugh JA, Granger DL. Inhibition of Cryptococcus neoformans replication by nitrogen oxides supports the role of these molecules as effectors of macrophage-mediated cytostasis. Infect. Immun. 1991, 59 (7): 2291–6. PMC 258009 . PMID 2050398.  Lin X, Hull CM, Heitman J. Sexual reproduction between partners of the same mating type in Cryptococcus neoformans. Nature. 2005, 434 (7036): 1017–21. PMID 15846346. doi:10.1038/nature03448.  Bernstein H, Bernstein C, Michod RE (2018). Sex in microbial pathogens. Infection, Genetics and Evolution volume 57, pages 8-25. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2017.10.024 （页面存档备份，存于互联网档案馆） Ryan KJ; Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology 4th. McGraw Hill. 2004. ISBN 0-8385-8529-9.  Robert, V. A.; Casadevall, A. Vertebrate Endothermy Restricts Most Fungi as Potential Pathogens. The Journal of Infectious Diseases. 2009, 200 (10): 1623–1626. PMID 19827944. doi:10.1086/644642.  Brown, G. D., Drummond, R. A., Gaffen, S. L., & Hise, A. G. (2015). Innate Defense against Fungal Pathogens. Cold Spring Harb Perspect Med, 5(6). doi: 10.1101/cshperspect.a019620. （英文）医用真菌学的欧洲联盟官方网站 （页面存档备份，存于互联网档案馆）