白内障

白内障（拉丁語：cataract）是因為眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病，可入侵單眼或雙眼。該病的症狀包含彩度降低、視線模糊、近视增加、复视、光源產生光暈、畏光，以及黑暗環境下視覺障礙。白內障可能導致駕駛困難、閱讀障礙，以及識人能力減低的問題。而視覺減退則会提升跌倒和憂鬱的風險。該病為全球半數眼盲及33%視力受損病例的原因。 白內障最常見的原因為老化，其他原因則包含創傷、輻射線暴露、先天性（英语：childhood cataract）、眼睛手術後的併發症，或是其他原因。風險因子包含糖尿病、吸菸、陽光暴露過久，以及酒精。造成白內障的原因為，沉積在水晶體的蛋白質團塊或黃棕色色素導致水晶體的透明度減低，進而使视网膜能感測到的光線下降。它的診斷方式為視力測試。 預防方法包含配戴太陽眼鏡及禁菸。症狀初期或能藉由配戴眼鏡改善。若效果不佳，唯一有效的療法為白内障手术，移除混濁的水晶體並換上人工水晶體，不過通常只有白内障影響到日常生活時才需要進行手術，一般而言，手術可提升生活品質。然而，白內障手術在許多國家仍無法實施，尤其是女性、鄉村居民，以及文盲等患者，特別少進行手術。 全球約2000萬人因白內障而眼盲，該病占美國盲眼人口病因的5%，在非洲及南美則接近六成。在發展中國家，兒童因白內障導致眼盲的發生率約為每十萬人中10-40人，已開發國家則為每十萬人1-4人。白內障的比例會隨年齡提高，在美國80歲以上的老人有半數以上罹患此病。 白内障是一種眼睛晶状体發生混浊的疾病，在中医学又稱「圓翳內障」。白内障可致盲，其流行情況因地而異。一般来说，随着年龄的增长，白内障的发病率逐渐提高。 晶状体的混浊位置可以在皮质（lens cortex）、核（lens nucleus，核部、核质）、前囊、后囊等处。然而，晶状体的混浊不一定影响视力，只有出现在视轴上的混浊对视力的影响较大，例如后囊下的混浊，由于其处于眼球这个光学系统的节点处，因此即使是较小的混浊也对视力有较大的影响。 典型的白内障的临床表现是视力渐进下降，由于晶状体的密度变化，还可能伴有近视度数加深，单眼复视（单眼看东西时出现多个物像）等症状。一般不伴有眼红眼痛。目前虽然有许多药物，但尚无药物可以使白内障的进程逆转。因此，真正可以使患者视力恢复的治疗仍是手术治疗。 手术的目的是为了去除已经混浊的晶状体，并植入人工晶状体以提高患者的视力。往日，礙于手术技术的限制，皮质型白内障的手术需要到成熟期才可以进行，此时患者基本上已经没有视力。但目前白内障手术的技术已经突破此限制，其适应症大大放宽。 老年性白内障 皮质型白内障 核型白内障 先天性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 后发性白内障 由於水晶體的化學成分改變而導致混濁，其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下： 老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，所謂人老「珠」黃，指的就是這一型的白內障，最早在四十歲左右即可發生。 先天性白內障：可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染，在出生時即已發生水晶體混濁。 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇。 症狀主要症狀為無痛無癢的進行性远距視力或近距视力減退，會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括，複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度（通常是偏黄色的色调感觉）、觉得照度不够，和經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體也可能吸收水分而增厚，導致近視者度數加深，而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡，以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時，就到了必須積極治療的時候。 医学文献表明，佩戴防紫外线光的墨镜有可能减慢白内障的发展。 手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活，此時便需是否考慮接受白內障手術，且不論視力是多少。 目前的白內障手術可概括分為兩類，分別為白內障超聲乳化術及囊外白內障摘除手術，囊外白內障摘除手術為較舊式的白內障手術，白內障超聲乳化術則屬現代化的二代白内障手術。 現代化的二代白内障手術分兩步驟，第一步驟透過超音波晶體乳化術，以超音波將水晶體乳化後吸走，因為此步驟會留後囊。第二步驟，當後囊也出現混濁時在門診直接做雅鉻雷射。二代白內障手術，是打開前囊保留後囊，來進行晶體乳化術，保留後囊可以使晶體乳化容易進行，也能夠安全的放入人工水晶體。現在還有散光治療型人工水晶體，能藉由去除散光來加強改善患者術後視力，防藍光人工水晶體則加強防護3C電子產品對黃斑部的損耗。 至於有關某些市售的白內障藥水，這類眼藥以心理治療的層面較大，沒有證據證明有效。 一般而言，軟性可摺疊式的人工水晶體在白內障手術植入眼內一段時間後，鏡片內容易產生細小的香檳液泡（Glistening）的現象，影響視力品質。手術前可與醫師討論手術的風險，以及慎選適合或不會產生香檳液泡的人工水晶體。手術後按時點藥與回診檢查。 白内障手术 Facts About Cataract. September 2009 [24 May 2015]. （原始内容存档于2015-05-24）.  Gimbel, HV; Dardzhikova, AA. Consequences of waiting for cataract surgery.. Current Opinion in Ophthalmology. January 2011, 22 (1): 28–30. PMID 21076306. doi:10.1097/icu.0b013e328341425d.  Visual impairment and blindness Fact Sheet N°282. August 2014 [23 May 2015]. （原始内容存档于12 May 2015）.  Priority eye diseases. [24 May 2015]. （原始内容存档于24 May 2015）.  GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.  Allen D, Vasavada A. Cataract and surgery for cataract. BMJ. 2006, 333 (7559): 128–32. PMC 1502210 . PMID 16840470. doi:10.1136/bmj.333.7559.128.  GLOBAL DATA ON VISUAL IMPAIRMENTS 2010 (PDF). WHO. 2012: 6. （原始内容存档 (PDF)于2015-03-31）.  Lamoureux, EL; Fenwick, E; Pesudovs, K; Tan, D. The impact of cataract surgery on quality of life.. Current Opinion in Ophthalmology. January 2011, 22 (1): 19–27. PMID 21088580. doi:10.1097/icu.0b013e3283414284.  Rao, GN; Khanna, R; Payal, A. The global burden of cataract.. Current Opinion in Ophthalmology. January 2011, 22 (1): 4–9. PMID 21107260. doi:10.1097/icu.0b013e3283414fc8.  Pandey, Suresh K. Pediatric cataract surgery techniques, complications, and management. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005: 20. ISBN 9780781743075. （原始内容存档于2015-05-24）.  胡春玲, 张晓农, 惠延年. 老年性白内障晶状体核硬度及相关因素研究[J]. 中华眼科杂志, 2000, 36(5): 337-340. 李传宝, 李永华. 晶状体病[J]. 中华诊断学电子杂志, 2015, 3(3): 226-231. Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States (xls). World Health Organization. who.int. 2004. （原始内容存档于2011-08-25）.  SPENCER R, ANDELMAN S. STEROIDSAREBAD CATARACTS. POSTERIOR SUBCAPSULAR CATARACT FORMATION IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS ON LONG TERM STEROID THERAPY. Arch Ophthalmol: 38–41. PMID 14303339.  Epidemiology. 2003 Nov;14(6):707-12. Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract. 白內障 – 晴明護眼 www.EyeCareHK.org. [2019-05-25]. （原始内容存档于2021-01-18） （中文（香港））.  白內障術後「視茫茫」不是失手，陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）[永久失效連結] Yanoff, Myron; Duker, Jay S. Ophthalmology 3rd. Edinburgh: Mosby. 2008. ISBN 978-0323057516.  Pictures of Different types of Cataract （页面存档备份，存于互联网档案馆） s 开放目录项目中的“白内障” YouTube上的Video describing history and science of seeing cataracts in your own eye Trudo, Edward W.; Stark, Walter J. Cataracts. Postgraduate Medicine. 1998, 103 (5): 114–6, 123–6. PMID 9590990. doi:10.3810/pgm.1998.05.478.