朝鲜的医疗卫生

截止到2020年，朝鲜的平均寿命为72岁。朝鲜被列为低收入的国家，但是该国家的死亡原因（2013年）与其他低收入国家不同。相反，朝鲜的死亡原因更接近全球平均水平，而不是其他低收入国家的情况。其中，心血管疾病等非传染性疾病占总死亡人数的三分之二。 朝鲜声称通过国家全民医保服务和医疗保险制度为全民提供医疗保健，同时宣称医疗保险服务是免费提供的。但是，脱北者对这个说法提出了质疑，他们声称虽然医疗保健制度宣称是免费的，但实际上病人必须为医疗服务付费。上层阶级可以获得更高标准的医疗服务，而病人的生死则取决于他们拥有多少资产。 从 1950年开始，朝鲜高度重视医疗卫生事业，1955年至 1986年间，医院数量从 285 所增加到 2401 所，诊所数量从 1020 个增加到 5644 个。 朝鲜现存的医院大多数都建于1960年到1970年。在金日成任职时期，朝鲜启动了有效的强制性健康检查和免疫接种计划。由于医生工资低，国家可以养活一大批医生。虽然护士短缺，但医生的数量仍然很高，这意味着医生经常不得不执行常规程序。医疗基础设施在预防医学方面相当有效，但在治疗要求较高的病症方面就不那么有效了。自 1979年以来，人们更加重视以草药和针灸治疗为基础的韩国传统医学。2010年，朝鲜启动了国家远距医疗，将平壤的金满玉医院[ja]与10个省级医疗机构连接起来。 自1990年以来，由于自然灾害、经济问题以及粮食和能源短缺，朝鲜的医疗保健系统急剧下降。2001年，朝鲜将其国内生产总值 (GDP) 的 3% 用于医疗保健。同年，由于美国和国际社会的经济禁运和封锁。朝鲜的许多医院和诊所缺乏基本药物、设备和自来水。电力短缺仍然是最大的问题。即使有先进的设备，如果没有电，这些设备也会失去作用。有些设施备有发电机，可在停电时满足需求。 2020年，为改善医疗系统，新的平壤医院在建党纪念碑 （页面存档备份，存于互联网档案馆）前开工建设——平壤综合医院。 国际特赦组织引述了朝鲜脱北者的采访，描述了朝鲜医疗系统的状况， 他们称“几乎不起作用的医院”。其中它描述了医院在没有暖气或电力的情况下运行，医生被迫在手电筒或蜡烛光下工作，医生在没有麻醉剂的情况下进行手术，病人被迫自费花钱买柴火或使用临时取暖器，在钢板或圆桶内燃烧木头来保持房间温暖的温度，还有医疗设备和药品短缺。据称，在金日成时代，普通公民能够享受到一定程度的免费医疗和预防保健服务，但在后来，这一系统的质量出现了下降。2010年，世界卫生组织（WHO）批评国际特赦组织的报告已经过时，与事实不符，称该国的医疗系统面熟为 "发展中国家羡慕的对象"，同时承认 "仍然存在挑战，包括基础设施差、设备不足、营养不良和药品短缺"。特殊医疗服务主要都在城市提供，城市里药店也很普遍。基本药物的供应也很充足。除此之外，工厂和矿山都有附属医院。 2013年的一项研究指出，了解朝鲜准确健康状况的最大障碍是其医疗健康数据缺乏有效性和可靠性。 截止到2020年的数据显示，朝鲜的平均寿命为72岁。2009年的数据显示，女性的平均寿命为72.8岁，而男性的平均寿命为64.9岁。 来源：联合国世界人口展望 1990年，朝鲜由于遭受饥荒肆虐，造成了50万至300 万人死亡。由于天气恶劣、缺乏化肥和国际捐赠减少等原因，粮食短缺问题一直延续至今，这就意味着朝鲜人民缺乏充足的食物供应。2008年对朝鲜人民进行的一项研究显示，受访者中四分之三的人减少了食物摄入量。赤贫也是朝鲜人民面临饥饿的一个因素，据统计，27% 的人口生活在绝对贫困线以下，每天收入不足 1 美元。 粮食短缺导致了朝鲜人民患有许多营养不良的疾病。联合国儿童基金会2009年的一份报告发现，朝鲜是“5岁以下儿童发育迟缓（中度和重度）发生率最高的18个国家之一”。2017年的一项调查发现，不到 20% 的朝鲜儿童发育迟缓，比2009年的 32% 有所下降。 2017年进行的一项调查显示，虽然大多数人有厕所可用，但还是有93%的卫生设施没有接入污水处理系统。相反，人类排泄物被用作田地肥料，带来了潜在的健康风险，可能会传播肠道寄生虫。调查还显示，有四分之一的人曾经喝用过受到污染的饮用水。 2006年，德国海德堡大学眼科医院的Gerd Auffarth教授获准访问了朝鲜。他是在朝鲜进行过眼科手术的西方外科医生之一。在抵达平壤之前，Gerd Auffarth教授只被准许做五台手术，但到达大学医院后，他发现自己可以做十七台手术：一例穿孔角膜成形术，使用了他从德国带来的捐赠组织；三例巩膜固定二次人工晶体植入术；以及十三例人工晶体植入的超声乳化手术。所有手术都使用了从德国带来的局部麻醉剂。2011年，他在一段题为 "铁幕背后的眼科 "的视频中讲述了自己的经历，他说，朝鲜的经济条件导致了医疗条件的改善，尤其是由于缺乏消耗性医疗器械。一旦来访的外科医生适应了这些独特的环境，他就会发现教学和临床工作对外科医生和病人来说都是非常有效和令人满意的。这次访问，两名年轻的朝鲜眼科医生于2007年获准访问海德堡，并在那里停留了六个月，接受了白内障手术方面的广培训。 来自尼泊尔的 Sanduk Ruit 也是前往朝鲜执行眼科手术的外国医生之一。尼泊尔蒂尔甘加眼科研究所培训朝鲜的眼科医生。 在朝鲜，非传染性疾病（NCD）的风险因素涵盖了高城市化率、社会人口老龄化，以及男性吸烟和饮酒率的增加。 2013年数据显示，心血管疾病是朝鲜最主要的死亡原因。朝鲜的三大致命疾病分别是缺血性心脏病（占13%）、下呼吸道感染（占11%）和脑血管疾病（占7%）。 据报道，大约54.8%的朝鲜成年男性每天平均吸烟15支。城市工人的吸烟率略高于农业人口。此外，在男性中，过量饮酒的比例也很高，据世界卫生组织的定义，过量饮酒是指每人每次饮酒超过一瓶（26.3%的男性）。 朝鲜政府在其《2014-2020年预防和控制非传染性疾病国家战略计划》中将预防非传染性疾病列为优先事项，并于2005年批准了《世界卫生组织烟草控制框架公约》。截至2022年，它将预防糖尿病列为优先事项。 过去，朝鲜人民的牙齿健康问题很少，可能是因为他们的饮食中很少含糖。自2000年代以来，糖开始以糖果和甜点的形式进入人们的饮食，特别是是在城市地区。同时，牙膏的使用频率不高。 2003年，肺结核、疟疾和乙型肝炎等传染病被描述为北朝鲜的地方病。据估计，2003年有4.5%的朝鲜人民患有乙型肝炎。 2009年，亚洲流感大流行影响了朝鲜。 2010年，国际特赦组织报告称，朝鲜正经历一场结核流行病，该疾病已感染该国5%的人口。该组织将这归因于“总体上人口健康和营养状况的恶化，以及公共卫生服务的衰退”。 2010年，报道称导致肺炎和腹泻的感染是导致儿童死亡的主要原因。2009年，据评估，朝鲜三分之一的学龄儿童患有由肠道寄生虫引起的疾病。 2020年，朝鲜是因新冠病毒COVID-19大流行而最早关闭边境并采取其他措施的国家之一。2022年5月12日，朝鲜宣布首例病例。 朝鲜政府一直坚称该国没有艾滋病。根据联合国艾滋病规划署的数据，2006年，朝鲜成年人口中只有不到0.2%的人是HIV阳性。2018年，世界卫生组织朝鲜办事处表示，朝鲜没有报告过HIV阳性病例。 2002年的一项研究发现，男性和女性对艾滋病毒/艾滋病都有一定的了解。三分之二以上的人知道如何避免感染艾滋病毒/艾滋病，对这种疾病的误解也很少。然而，根据联合国人口基金2001年的报告，即使是医院工作人员有时也对艾滋病的认识有限。跨越边境前往中国被视为一个风险因素。 2011年，朝鲜在艾滋病毒预防方面的支出为100万美元，前几年的数字与此类似。同年，朝鲜获得了7.5万美元的防治艾滋病毒/艾滋病国际援助。朝鲜设有检测点和诊所，但据报道，2006年时还没有抗逆转录病毒疗法。 朝鲜制定了针对某些艾滋病毒/艾滋病高危人群的惩罚性法律。联合国艾滋病规划署指出，这些法律会使艾滋病毒/艾滋病感染者蒙受耻辱，并阻碍他们接受治疗。朝鲜将性交易定为刑事犯罪。一些与毒品有关的罪行是死罪。另一方面，吸毒者不会被强制拘留。成年男性之间自愿的同性关系并不违法。朝鲜在发现来访者艾滋病毒呈阳性时会将其驱逐出境。 2019年，美国《科学》杂志报道称，该国的艾滋病毒感染人数高于预期，全国共有8362名艾滋病毒感染者。 大韩医师协会称，朝鲜超过 80% 的初级医疗依赖于朝鲜传统医药。协会表示，促进传统医学的发展是由于药品生产不足所导致的结果。朝鲜的法律要求并强调，西方医学必须与传统的朝鲜医学相结合。朝鲜医疗法第 31 条规定，医疗机构必须使用针灸和传统的朝鲜医学来治疗患者。该法的其他方面也强调发展传统和现代医学，这一点在大多数朝鲜医学期刊中得到了体现。 朝鲜残疾人 朝鲜民主主义共和国 人民代表 The World Bank. 世界银行. 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