磺胺嘧啶银

磺胺嘧啶银（INN：Silver sulfadiazine，或silvadene）是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧伤的外用药膏，用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1％的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene（通用商标）等。研究发现，磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗，伤口可能需要更长的时间才能愈合，因此科克伦系统评价的作者不推荐使用。 常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛，其他副作用包括低白細胞水平、過敏反應、皮膚藍灰色變色、紅血球分解或肝炎，對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用。接近分娩的孕婦也不應該使用，兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶銀。 磺胺嘧啶銀是在20世紀60年代發現的。此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内，其中包含基本医疗卫生制度（英语：Health system）所需的最重要药物。它是學名藥，在發展中國家，批發成本在每克0.004到0.072美元之間，在美國，一個療程一般花費為25至50美元。 磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果，可抗各种细菌，外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。 2008年科克伦的系统评价发现，大部分试验的方法存在缺陷，因此其结果没有太大用途。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是，“没有足够的证据能证明，含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合，或防止伤口感染”。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧。一项2012年的研究也发现，与对照组相比，外用银药物延长了伤口的愈合时间，且没有证据显示其能有效预防伤口感染。 伤口表面可能会有无菌的渗出液（透明液体）。偶有灼热和疼痛感，但只是暂时现象。 约0.1至1％的患者出现超敏反应，如皮疹或多形红斑。其他磺胺类药物，包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应，但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒（皮肤变色），特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎和贫血。 软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶，如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶，如果同时使用，则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多，某些药物的作用和副作用则会增强，如维生素K拮抗剂。 该药物本身难溶于水，且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出，且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例（最多10％）被吸收。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时，机体才可能出现吸收的问题。 磺胺嘧啶 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008. Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2 [2014-06-02]. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. （原始内容存档于2018-01-16）.  Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013: 814. ISBN 1455749877. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）.  http://www.drugs.com/mtm/ssd.html （页面存档备份，存于互联网档案馆） This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings  Silver Sulfadiazine. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 1, 2008 [30 August 2016]. （原始内容存档于20 September 2016）.  Coran, Arnold G.; Caldamone, Anthony; Adzick, N. Scott; Krummel, Thomas M.; Laberge, Jean-Martin; Shamberger, Robert. Pediatric Surgery 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 369. ISBN 032309161X. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）.  WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始内容存档 (PDF)于2016-04-11）.  Silver Sulfadiazine. International Drug Price Indicator Guide. [30 August 2016]. [永久失效連結] Facep, Hamilton MD Faaem Facmt. Tarascon Pharmacopoeia 2014 Professional Desk Reference Edition. Jones & Bartlett Publishers. 2014: 157. ISBN 9781284056716. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）.  Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason , 编. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3.  Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N , 编. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2.  引文使用过时参数coauthors (帮助) Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x.  Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020.  引文使用过时参数coauthors (帮助) Jasek, W (编). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 （德语）.  Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720. Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870. Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.