流感大流行

流感大流行是流行性感冒的大规模疫情，大流行范围一般包括几大洲甚至呈世界性，由于人群缺乏相应免疫力而导致大量人口感染。在过去的150年内，世界范围内共发生过6次流感大流行，其中以1918年流感大流行（英语：1918 flu pandemic）最为严重，造成了全球数千万人死亡。最近的一次大流行是2009年H1N1流感大流行，造成了全球数十万人死亡。 流感大流行的爆发无明显规律，流感病毒的新型毒株主要从其他动物传播至人类，譬如猪、鸡、鸭等。由于人群对新型病毒缺乏相应的免疫力，故在短时间内有大量人口受到感染。流感病毒可随鸟类迁徙传播，也可能与禽类制品的货运有关，譬如甲型流感病毒时常由野生禽类传播至其他物种，进而可引发饲养禽类的禽流感，甚至引发人类流感大流行。 对于流感大流行，世界卫生组织采用6级划分及预警系统。最低级（phase 1）表示无人类感染动物流感病毒，最高级（phase 6）表示在多个地区人群中出现社区传播。 希波克拉底大約在2400年前就清楚描述了人類流感的症狀。雖然流感似乎在人類的歷史中不斷造成流行，但流感的歷史資料卻難以分析，因為它的症狀和許多呼吸道疾病很像。流感可能藉由歐洲人在美洲的殖民從歐洲散播到美洲，因為幾乎所有安地列斯群島的土著都在1493年的流感流行中喪命，而這正在哥伦布抵達新大陸之後。 目前可以確認的流感流行能追溯到1580年，此次流行由俄羅斯開始，並散布到歐洲和非洲；羅馬當時有超過8,000人因此死亡，一些西班牙城市幾乎滅城。17和18世紀，大流行持續在各地零星發生，其中1830－1833年的疫情尤其廣泛，涵蓋了當時全世界約四分之一的人口。 除周期性的季节性流感外，近150年内的大流行包括： 1889–1890年，俄国爆发的流感大流行曾造成约100万人死亡。 1918年西班牙流感和一般流感流行的年齡別死亡率比較。死亡率單位為每十萬人中死亡的人數，虛線和實線分別為美國非大流行期間（1911-1917年）和大流行期間（1918年）的死亡率。 最有名的流感大流行莫過於H1N1造成的1918年流感大流行（西班牙流感），當時確切的死亡人數無法得知，但估計在5000萬到1億人之間。有人用「歷史上最大的醫療屠殺」（the greatest medical holocaust in history）來形容這場大流行，造成死亡的人數可能和黑死病一樣多。造成群眾大規模死亡的原因包括此次流行高達50%的傳染率和感染後細胞素風暴（免疫反應釋放出大量細胞素）所造成的嚴重症狀。1918年流感造成的症狀相當不典型，最初很容易誤診為登革熱、霍亂或傷寒，一項當時的紀錄寫道：「黏膜出血是最引人注目的併發症，尤见于鼻腔、胃和腸道，偶爾也會有耳朵流血和皮膚瘀點的现象发生。」當時多數的患者死於造成肺部大量出血和水腫的細菌性肺炎，即感染流感後造成的次級感染，而非流感病毒直接造成患者死亡。 1918年流感大流行（西班牙流感）是一次全球性的大流行，傳播的範圍甚至到達北極和偏遠的太平洋群島。此次流感造成的症狀特別嚴重，造成2−20%的感染者死亡；相較之下，一般的流感流行死亡率只有0.1%。這次大流行的另一項特色是死亡的患者多半是年輕人，99%的死亡病例都小於65歲，且有超過一半都是20到40歲的年輕成人；而一般流感多半只會造成很小（小於2歲）和很老（大於70歲）的患者死亡。1918年流感大流行真正的死亡率未知，但估計全球有2.5−5%的人口因此死亡，且流行剛開始的25週就奪走了2500萬人的性命；相較之下，愛滋病在出現25年後才造成2500萬人死亡。 其後的流感大流行就沒有再帶來如此災難性的結果。包括1957年亞洲流感（A型，H2N2病毒株）和1968年香港流感（A型，H3N2病毒株）等，雖然這幾次流行規模較小，仍有數百萬人因此死亡。 1957年2月，中华人民共和国贵州省爆发流行性感冒，该病随后在同年传向全世界。亚洲流感是由甲型流感的H2N2病毒致病，该病毒被认为源自甲型禽流感病毒。依据世界卫生组织数据，1957-1958年间，全球约有100万-400万人死于亚洲流感。部分地区疫情持续至1959年。 1968年7月，香港爆发流行性感冒疫情，该病随后在同年传到全世界，大规模疫情一直持续到1969年。香港流感由H3N2病毒致病，该病毒是1957-58年死亡率更高的亚洲流感病毒H2N2的变种。据世界卫生组织数据，全球约有100万-400万人死于香港流感。H3N2病毒此后并未消亡，而是成为季节性流感。 1977年5月起，中国北方、苏联西伯利亚地区爆发流感疫情，苏联最早向世卫组织报告疫情，疫情持续至1979年。此次大流行主要感染25岁或26岁及以下的人群，在世界范围内造成了约70万人死亡。该疫情由H1N1流感病毒引发，基因分析结果显示该毒株与1946年-1957年间在世界上流行的H1N1毒株高度相似，促使许多研究人员推测病毒的来源是实验室泄露事故或疫苗接种事故。1977年底起，H1N1和H3N2开始在世界范围内同时流行，成为季节性流感。 2009年3月9日，最早已知病例来自墨西哥韦拉克鲁斯市的格罗利亚。此次大流行是最近一次由甲型H1N1流感病毒引起的流感大流行，第一次是1918年的西班牙流感，第二次是1977年俄国流感。据估计，此次疫情在全球范围内造成超过十万人死亡。 流感病毒可分为甲型、乙型、丙型以及丁型，以往的流感大流行均由甲型流感病毒引起。而流行性感冒也常以病毒所感染的宿主命名： 禽流感 犬流感（英语：Canine influenza）、猫流感 马流感（英语：Equine influenza） 人流感 猪流感 大流行性流感（pandemic flu）与季节性流感（seasonal flu）不同。季节性流感病毒每隔几年会发生抗原漂变，出现新型的变种，但由于变化不多，一般情况下人群对此变种仍具有部分免疫力，并且可以接种流感疫苗。此外，流感病毒有时还可能发生抗原转变，此类较大程度的突变可能造成人体对病毒的免疫力丧失，也可能导致疫苗失效，进而造成较为严重的流行性疾病以及大流行 流行病列表 传染病历史 2019冠状病毒病疫情 流感季 Pandemic influenza. 世界卫生组织（WHO）. [2022-01-05]. （原始内容存档于2021-12-31） （英语）.  Influenza Pandemics. History of Vaccines. [2022-01-05]. （原始内容存档于2021-11-10） （英语）.  联合国新闻部联合国网站事务科. 联合国应对禽流感与大流行威胁. 联合国. [2022-01-05]. （原始内容存档于2021-04-12） （中文）.  Michaelis, Martin; Doerr, Hans Wilhem; Cinatl, Jindrich. Novel swine-origin influenza A virus in humans: another pandemic knocking at the door. Medical Microbiology and Immunology. 2009-08-01, 198 (3): 175–183 [2022-01-05]. ISSN 1432-1831. doi:10.1007/s00430-009-0118-5. （原始内容存档于2021-05-15） （英语）.  Brüssow, Harald; Brüssow, Lutz. Clinical evidence that the pandemic from 1889 to 1891 commonly called the Russian flu might have been an earlier coronavirus pandemic. Microbial Biotechnology. 2021-09, 14 (5): 1860–1870 [2022-01-05]. ISSN 1751-7915. PMC 8441924 . PMID 34254725. doi:10.1111/1751-7915.13889. （原始内容存档于2021-11-30）.  Pandemic Influenza Risk Management WHO Interim Guidance (PDF). 世界卫生组织. 2013年 [2022-01-05]. （原始内容存档 (PDF)于2021-01-21） （英语）.  Animal Viruses: Molecular Biology. www.caister.com. [2022-01-05]. （原始内容存档于2017-02-12） （英语）.  Influenza Virology: Current Topics. www.caister.com. [2022-01-05]. （原始内容存档于2016-10-06） （英语）.  大流行性流感的防范和应对——世界卫生组织指导文件 (PDF). 世界卫生组织. [2022-01-06]. （原始内容存档 (PDF)于2021-11-02） （中文）.  WHO Pandemic Phase Descriptions and Main Actions by Phase (PDF). 世界卫生组织. [2022-01-05]. （原始内容存档 (PDF)于2020-04-01） （英语）.  Martin, P; Martin-Granel E. 2,500-year evolution of the term epidemic. Emerg Infect Dis. June 2006, 12 (6): 976–80 [2017-01-21]. PMC 3373038 . PMID 16707055. doi:10.3201/eid1206.051263. （原始内容存档于2011-04-30）.  {{cite web |author=Hippocrates |others=Adams, Francis (transl.)（英语：Adams, Francis (transl.)） Beveridge, W I. The chronicle of influenza epidemics. History and Philosophy of the Life Sciences. 1991, 13 (2): 223–234. PMID 1724803.  Potter CW. A History of Influenza. Journal of Applied Microbiology. October 2001, 91 (4): 572–579. PMID 11576290. doi:10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x.  Guerra, Francisco. The Earliest American Epidemic: The Influenza of 1493. Social Science History. 1988, 12 (3): 305–325. JSTOR 1171451. PMID 11618144. doi:10.2307/1171451.  (only the first page can be read for free, but that has enough information about influenza being the main disease brought by Columbus killing 90 % of the indigenous population) Guerra, F. The European-American exchange. History and Philosophy of the Life Sciences. 1993, 15 (3): 313–327. PMID 7529930.  Ten things you need to know about pandemic influenza. World Health Organization. 2005-10-14 [2009-09-26]. （原始内容存档于2009-10-08）.  Hilleman, M. Realities and enigmas of human viral influenza: pathogenesis, epidemiology and control. Vaccine. 2002-08-19, 20 (25–26): 3068–87. PMID 12163258. doi:10.1016/S0264-410X(02)00254-2.  Potter CW. A History of Influenza. Journal of Applied Microbiology. October 2001, 91 (4): 572–579. PMID 11576290. doi:10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x.  Valleron AJ, Cori A, Valtat S, Meurisse S, Carrat F, Boëlle PY. Transmissibility and geographic spread of the 1889 influenza pandemic. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. May 2010, 107 (19): 8778–81. Bibcode:2010PNAS..107.8778V. PMC 2889325 . PMID 20421481. doi:10.1073/pnas.1000886107.  Mills CE, Robins JM, Lipsitch M. Transmissibility of 1918 pandemic influenza. Nature. December 2004, 432 (7019): 904–6. Bibcode:2004Natur.432..904M. PMID 15602562. doi:10.1038/nature03063.  Donaldson LJ, Rutter PD, Ellis BM, et al. Mortality from pandemic A/H1N1 2009 influenza in England: public health surveillance study. BMJ. 2009, 339: b5213. PMC 2791802 . PMID 20007665. doi:10.1136/bmj.b5213.  Fatimah S Dawood, A Danielle Iuliano, Carrie Reed, Martin I Meltzer, David K Shay, Po-Yung Cheng, Don Bandaranayake, Robert F Breiman, W Abdullah Brooks, Philippe Buchy, Daniel R Feikin, Karen B Fowler, Aubree Gordon, Nguyen Tran Hien, Peter Horby, Q Sue Huang, Mark A Katz, Anand Krishnan, Renu Lal, Joel M Montgomery, Kåre Mølbak, Richard Pebody, Anne M Presanis, Hugo Razuri, Anneke Steens, Yeny O Tinoco, Jacco Wallinga, Hongjie, Sirenda Vong, Joseph Bresee, Marc-Alain Widdowson. Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: a modelling study. The Lancet Infectious Diseases. 2012-06-26, 12 (9): 687–95 [2014-03-19]. PMID 22738893. doi:10.1016/S1473-3099(12)70121-4. （原始内容存档于2018-02-07）.  King, Anthony. An uncommon cold. New Scientist (1971). 2020-05-02, 246 (3280): 32–35 [2020-12-15]. ISSN 0262-4079. PMC 7252012 . PMID 32501321. doi:10.1016/S0262-4079(20)30862-9. （原始内容存档于2021-01-07）.  Taubenberger, J; Morens D. 1918 Influenza: the mother of all pandemics. Emerg Infect Dis. 2006, 12 (1): 15–22. PMC 3291398 . PMID 16494711. doi:10.3201/eid1201.050979.  Taubenberger, J; Morens D. 1918 Influenza: the mother of all pandemics. Emerg Infect Dis. 2006, 12 (1): 15–22. PMC 3291398 . PMID 16494711. doi:10.3201/eid1201.050979.  Knobler S; Mack A, Mahmoud A, Lemon S. The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005). Washington, D.C.: The National Academies Press. : 60–61 [2017-01-21]. （原始内容存档于2009-08-07）.  引文使用过时参数coauthors (帮助) Patterson, KD; Pyle GF. The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic. Bull Hist Med. Spring 1991, 65 (1): 4–21. PMID 2021692.  Taubenberger JK, Reid AH, Janczewski TA, Fanning TG. Integrating historical, clinical and molecular genetic data in order to explain the origin and virulence of the 1918 Spanish influenza virus. Philosophical Transactions of the Royal Society B. December 2001, 356 (1416): 1829–39. PMC 1088558 . PMID 11779381. doi:10.1098/rstb.2001.1020.  Simonsen, L; Clarke M; Schonberger L; Arden N; Cox N; Fukuda K. Pandemic versus epidemic influenza mortality: a pattern of changing age distribution. J Infect Dis. July 1998, 178 (1): 53–60. PMID 9652423. doi:10.1086/515616.  秦颖 等. 中国流感大流行的百年历史. 《中华流行病学杂志》（Chinese Journal of Epidemiology）. 2018, 39 (8): 1028-1031 [2020-11-15]. （原始内容存档于2021-01-09）.  Viboud, Cécile; Simonsen, Lone; Fuentes, Rodrigo; Flores, Jose; Miller, Mark A.; Chowell, Gerardo. Global Mortality Impact of the 1957–1959 Influenza Pandemic. The Journal of Infectious Diseases. 2016-03-01, 213 (5): 738–745 [2022-01-06]. ISSN 0022-1899. PMC 4747626 . PMID 26908781. doi:10.1093/infdis/jiv534. （原始内容存档于2020-11-01）.  1968 Pandemic (H3N2 virus) | Pandemic Influenza (Flu) | CDC. 美国疾病控制与预防中心. 2019-01-22 [2020-11-15]. （原始内容存档于2020-02-04） （美国英语）.  Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning (PDF). 世界卫生组织: 38, 41. April 1999. （原始内容存档 (PDF)于2020-12-03）.  Rozo, Michelle; Gronvall, Gigi Kwik. The Reemergent 1977 H1N1 Strain and the Gain-of-Function Debate. mBio. 2015-08-18, 6 (4) [2022-01-06]. ISSN 2150-7511. PMC 4542197 . PMID 26286690. doi:10.1128/mBio.01013-15. （原始内容存档于2022-01-03）.  Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning (PDF). 世界卫生组织: 38, 41. April 1999. （原始内容存档 (PDF)于2020-12-03）.  Wertheim, Joel O. The Re-Emergence of H1N1 Influenza Virus in 1977: A Cautionary Tale for Estimating Divergence Times Using Biologically Unrealistic Sampling Dates. PLoS ONE. 2010-06-17, 5 (6) [2022-01-06]. ISSN 1932-6203. PMC 2887442 . PMID 20567599. doi:10.1371/journal.pone.0011184. （原始内容存档于2021-03-09）.  Zimmer, Shanta M.; Burke, Donald S. Historical Perspective — Emergence of Influenza A (H1N1) Viruses. New England Journal of Medicine. 2009-07-16, 361 (3): 279–285. ISSN 0028-4793. doi:10.1056/NEJMra0904322 （英语）.  Horimoto, Taisuke; Kawaoka, Yoshihiro. Influenza: lessons from past pandemics, warnings from current incidents. Nature Reviews Microbiology. 2005-08, 3 (8): 591–600 [2022-01-06]. ISSN 1740-1534. doi:10.1038/nrmicro1208. （原始内容存档于2020-04-23） （英语）.  Perez-Padilla, Rogelio; de la Rosa-Zamboni, Daniela; Ponce de Leon, Samuel; Hernandez, Mauricio; Quiñones-Falconi, Francisco; Bautista, Edgar; Ramirez-Venegas, Alejandra; Rojas-Serrano, Jorge; Ormsby, Christopher E. Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico. New England Journal of Medicine. 2009-08-13, 361 (7): 680–689. ISSN 0028-4793. PMID 19564631. doi:10.1056/NEJMoa0904252.  Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--April 2009. 美国疾控中心. [2022-01-06]. （原始内容存档于2020-03-20） （英语）.  Types of Influenza Viruses. 美国疾控中心. 2021-11-02. （原始内容存档于2017-01-21） （美国英语）.  Pandemic Influenza. ScienceDirect. [2022-01-05]. （原始内容存档于2022-01-05） （英语）.  Pandemic Influenza. 美国疾控中心. 2020-05-12 [2022-01-05]. （原始内容存档于2011-10-15） （美国英语）.  Understanding Flu Viruses. 美国疾控中心. 2021-09-21. （原始内容存档于2008-01-15） （美国英语）.  Seasonal Flu vs. Pandemic Flu. Centers for Disease Control and Prevention. 2019-05-07. （原始内容存档于2021-12-09） （美国英语）.  How Flu Viruses Can Change. 美国疾控中心. 2021-09-21 [2022-01-05]. （原始内容存档于2021-03-18） （美国英语）.