肺栓塞

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是体循环的各种栓子（内源性或外源性栓子）阻塞肺动脉或其分支，从而引起肺循环和呼吸功能障碍的一组疾病或临床综合征。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）为最常见的肺栓塞，其为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，全名肺动脉血栓栓塞（pulmonary artery thromboembolism）。 肺栓塞一般指急性肺動脈栓塞，少數為慢性肺動脈栓塞。肺栓塞的症狀有呼吸困難、吸氣時胸痛，以及咳血等等，也可能會出現下肢靜脈血栓的症狀，使下肢產生紅、腫、痛等情形。肺栓塞的徵狀有氧氣濃度降低、呼吸急促、心跳加速，以及些微發燒。嚴重的病例可能會出現昏厥、休克，甚至猝死等。 肺栓塞時常肇因於下肢血栓行至肺部。而血栓形成的風險因子有罹患癌症或某些遺傳疾病、臥床（英语：Bed rest）過久、吸菸、中風、使用激素替代療法、懷孕、患有肥胖、曾接受過某些手術。有些案例的肺栓塞是由氣泡、脂肪栓塞或羊水所造成的。診斷時需要結合臨床症狀及檢驗結果來做確診。如果風險較低，可以檢測D-dimer（英语：D-dimer）來排除可能的情形。肺血管電腦斷層攝影（英语：CT pulmonary angiography）、肺臟血流灌注掃描（英语：lung ventilation/perfusion scan），或照腿部超音波等等。深靜脈栓塞與肺栓塞可以合稱為靜脈血栓栓塞（英语：venous thromboembolism）（venous thromboembolism，VTE）。 預防肺栓塞發生有以下方法，如術後盡快活動、久坐時進行腿部運動，在某些手術後使用抗凝劑。治療時需搭配使用抗凝劑，像是肝素、華法林或是某種直接口服抗凝血劑（簡稱為 DOACs）等，以上皆建議至少使用三個月。嚴重的病例可能需要﻿﻿血栓溶解（英语：thrombolysis）用藥，例如經由靜脈或插導管給抗凝血藥組織纖維溶酶原活化劑（英语：Tissue plasminogen activator）（簡稱為 tPA）或是接受手術（如 肺栓塞取栓術﻿（英语：Pulmonary thrombectomy） 。如果病患狀況不適合使用抗凝劑，可考慮使用暫時性下腔靜脈過濾器（英语：vena cava filter）。 在歐洲，一年約有 43 萬人罹患肺栓塞，在美國，一年約有 30 到 60 萬名病例，其中約有 5 萬到 20 萬起致死案例，男女患病比例幾乎均等。隨著年齡增加，罹患此症越見普遍。 深靜脈血栓 What Is Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于12 March 2016）.  Goggs, Robert, et al. "Pulmonary thromboembolism." Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 19.1 (2009): 30-52. Sasahara, Arthur A., et al. "Pulmonary thromboembolism: diagnosis and treatment." Jama 249.21 (1983): 2945-2950. Rittoo, Dylmitr, and George R. Sutherland. "Acute pulmonary artery thromboembolism treated with thrombolysis: diagnostic and monitoring uses of transoesophageal echocardiography." Heart 69.5 (1993): 457-459. CIVELEK, A. CAHID M.D.,*; WANG, ERIC A. M.D.,*; BARR, LINDA M.D.,†; URBAN, BRUCE A. M.D.*; ENG, JOHN M.D.*. Asymptomatic Large Main Pulmonary Artery Thromboembolism with a Low-Probability Ventilation–Perfusion Lung Scan. Clin Nuclear Med 26(3):p 216-220, March 2001. Agnelli G, Becattini C. Acute pulmonary embolism[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(3): 266-274. Nishiyama KH, Saboo SS, Tanabe Y, Jasinowodolinski D, Landay MJ, Kay FU. Chronic pulmonary embolism: diagnosis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):253-271. doi:10.21037/cdt.2018.01.09 What Are the Signs and Symptoms of Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）.  Tintinalli JE. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7. New York: McGraw-Hill Companies. 2010: 432. ISBN 978-0-07-148480-0.  Goldhaber SZ. Pulmonary thromboembolism. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al (编). Harrison's Principles of Internal Medicine 16th. New York, NY: McGraw-Hill. 2005: 1561–65. ISBN 978-0-07-139140-5.  Who Is at Risk for Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于15 February 2016）.  What Causes Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）.  Pantaleo G, Luigi N, Federica T, Paola S, Margherita N, Tahir M. Amniotic fluid embolism: review. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2014, 14 (14): 1163–7. PMID 24804726. doi:10.2174/1389201015666140430161404.  How Is Pulmonary Embolism Diagnosed?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）.  Other Names for Pulmonary Embolism. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于16 March 2016）.  How Can Pulmonary Embolism Be Prevented?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）.  Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. February 2016, 149 (2): 315–352. PMID 26867832. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026.  How Is Pulmonary Embolism Treated?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）.  Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ, et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. November 2014, 34 (11): 2363–71. PMID 25304324. doi:10.1161/atvbaha.114.304488.  Rahimtoola A, Bergin JD. Acute pulmonary embolism: an update on diagnosis and management. Current Problems in Cardiology. February 2005, 30 (2): 61–114. PMID 15650680. doi:10.1016/j.cpcardiol.2004.06.001.  Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN. Basic Pathology. New Delhi: Elsevier. 2010: 98. ISBN 978-81-312-1036-9.