二氯尼特

二氯尼特（英語：diloxanide）是一種用於治療阿米巴病感染的藥物。在疾病低流行地區，當個體發生無症狀感染時（經由糞便、血清或是影像學檢查），此藥物通常作為巴龍黴素治療失敗後的二線用藥。對於有症狀性的患者，二氯尼特常作為甲硝唑或替硝唑（英语：tinidazole）治療後的輔助用藥。此藥物採口服方式給藥，配合飲用水將整顆藥丸吞入，不可咀嚼或咬碎。 它是一種腸腔阿米巴滅蟲劑（英语：amebicide），表示它僅對腸道內的感染發生作用。 二氯尼特是一種二氯乙酰胺衍生物，於1956年首度被合成，隨後被核准用於醫療用途。它已被納入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。自2012年起，該藥物在多數已開發國家（包括澳大利亞、加拿大和美國）已終止商業銷售。 此藥物以二氯尼特糠酸酯（一種酯類化合物，由二氯尼特和糠酸結合而成，二氯尼特糠酸酯是二氯尼特的前體藥物，進入人體後會被代謝，成為二氯尼特和糠酸。僅二氯尼特具治療活性）形式製備，是一種腸腔阿米巴殺蟲劑，僅在消化道中發揮作用。在阿米巴病非流行地區，當患者有無症狀性阿米巴病感染時，此藥物通常被視為第二線治療藥物。巴龍黴素通常被認為是治療這類病例的一線治療藥物。 對於有症狀的人，可在使用甲硝唑或替硝唑等可滲透組織的阿米巴殺蟲劑治療後，將二氯尼特作為輔助用藥。 一般而言，二氯尼特毒性較低，人體對其有良好耐受性，且價格便宜。 使用二氯尼特糠酸酯的副作用有頭痛、嗜睡、眩暈、頭暈、失方向感、放屁、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、瘙癢和出現蕁麻疹等。 雖然個體在懷孕期間使用二氯尼特對於胎兒沒明顯的危害風險，但除非有必要應在懷孕前三個月避免使用。 不建議進行母乳哺育的個體（避免可能影響嬰兒）和2歲以下的兒童使用二氯尼特。 藥物可能會對年長者產生不良反應，應謹慎使用。 對於二氯尼特糠酸酯或是製劑中成分過敏者禁用此藥物。 迄今尚未發現會與其他藥物發生交互作用。飲酒可能會將副作用強化。 二氯尼特可破壞痢疾阿米巴的活動體，並阻止阿米巴包囊形成。藥物確切作用機制尚未被確定。 二氯尼特在結構上與氯黴素相關，可能是透過與破壞阿米巴原蟲核醣體類似的方式發揮作用。 二氯尼特糠酸酯是前藥，在胃腸道中經代謝後釋放活性藥物二氯尼特而發揮作用。 使用劑量的90%會以葡萄糖苷酸形式經由尿液排泄，剩餘的10%以二氯尼特原形經由糞便排泄。 此藥物於1956年首次由英國藥業博姿公司合成，以商品名Furamide販售。它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單。但該藥物自2012年起在多數已開發國家已終止商業性銷售。而之後亞培藥廠將二氯尼特與甲硝唑聯合配製成複方藥（英语：Combination drug），以商品名Entaminzole於市面上販售 ，用於治療阿米巴病和梨形鞭毛蟲病的感染。 Diloxanide 500 mg Tablets - Summary of Product Characteristics. UK Electronic Medicines Compendium. 31 March 2015 [2016-11-11]. （原始内容存档于2016-11-11）.  World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 编. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 179, 587. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053 .  Farthing MJ. Treatment options for the eradication of intestinal protozoa. Nature Clinical Practice. Gastroenterology & Hepatology. August 2006, 3 (8): 436–445. PMID 16883348. S2CID 19657328. doi:10.1038/ncpgasthep0557.  DILOXANIDE. Apollo Pharmacy. [2024-08-11].  Infectious Diseases (Third Edition), 2010. [2024-08-12]. ISBN 978-0-323-04579-7.  Hellgren U, Ericsson O, AdenAbdi Y, Gustafsson LL. Handbook of Drugs for Tropical Parasitic Infections. CRC Press. 2003: 57. ISBN 9780203211519. （原始内容存档于2016-12-20） （英语）.  Griffin PM. Chapter 181: Diloxanide furoate. Grayson ML (编). Kucers' the use of antibiotics a clinical review of antibacterial, antifungal, antiparasitic and antiviral drugs 6th. Boca Raton, Florida: CRC Press. 2012: 2121. ISBN 9781444147520. （原始内容存档于2017-09-10）.  World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.  Protozoa: Amoebiasis and giardiasis: Diloxanide. WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Parasitic Diseases 2nd. WHO. 1995. ISBN 92-4-140104-4. （原始内容存档于12 September 2016）.  Nagata, Noriyuki; Marriott, Deborah. Current treatment options for Dientamoeba fragilis infections. International Journal for Parasitology: Drugs and Drug Resistance. December 2012, 2: 204–215 [2024-08-11]. doi:10.1016/j.ijpddr.2012.08.002.  McAuley JB, Herwaldt BL, Stokes SL, Becher JA, Roberts JM, Michelson MK, Juranek DD. Diloxanide furoate for treating asymptomatic Entamoeba histolytica cyst passers: 14 years' experience in the United States. Clinical Infectious Diseases. September 1992, 15 (3): 464–468. PMID 1520794. doi:10.1093/clind/15.3.464.  Houpt, Eric R.; Chaudhry, Omer. Pharmacology and Therapeutics, 2009. Elsevier Inc. [2024-08-11]. ISBN 978-1-4160-3291-5.  Wilson, Craig M.; Freedman, David O. Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease (Third Edition), 2008. Elsevier Inc. [2024-08-11]. ISBN 978-0-7020-3468-8.  Early, John. xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference, 2007. Elsevier Inc. [2024-08-11]. ISBN 978-0-08-055232-3.  Diloxanide furoate. Pediatric Council Child Health care. [2024-08-11].  Gupta YK, Gupta M, Aneja S, Kohli K. Current drug therapy of protozoal diarrhoea. Indian Journal of Pediatrics. January 2004, 71 (1): 55–58. PMID 14979387. S2CID 39637437. doi:10.1007/BF02725657.  H Qureshi, H; Ali, A. Efficacy of a Combined Diloxanide Furoate—Metronidazole Preparation in the Treatment of Amoebiasis and Giardiasis. Journal of International Medical Research. December 2012 [2024-08-11]. doi:10.1177/0300060597025003.  醫學主題