類風濕因子

類風濕因子（英語：rheumatoid factor，RF）是首先在類風濕性關節炎上發現的自體抗體。它是針對IgG Fc 部分的抗體，且不同的 RF 針對 IgG-Fc 的不同部分。RF和IgG結合後，形成免疫複合體（英语：immune complex），進一步促成疾病形成。 類風濕因子也可以是一種冷凝球蛋白（英语：cryoglobulin）（一種在血液樣本冷卻時會沉澱的抗體）；它可以是第二型（單株 IgM 到多株 IgG）或第三型（多株 IgM 到多株 IgG）的冷凝球蛋白（英语：cryoglobulin）。 儘管類風濕因子主要以 IgM 形式存在，但它可以是任何一個同種型的免疫球蛋白，即：IgA、IgG、IgM、IgE或IgD。 懷疑患有任何形式的關節炎及風濕病患者，通常都會進行 RF 檢測；然而，結果陽性也可能由其他原因造成，且結果陰性也不能排除疾病。 但是，結合體徵和症狀，在診斷和疾病預後評估時能發揮作用，它也是類風濕關節炎的常參考的疾病標準之一。 血清中檢測到類風濕因子，代表身體可能有自體免疫的問題，而與類風濕關節炎無關，例如：組織或器官排斥。此時，RF 可作為自體免疫的數種血清學標記之一。以 RF 診斷類風濕關節炎的敏感性只有 60-70％，特異性78％。 高濃度的 RF（通常，>20 IU/mL、1:40、或超過 95 百分位；不同檢驗單位間仍有差異）出現在類風濕關節炎（類風濕患者 80％ 會陽性）和乾燥症（其中的 70％ 陽性）。RF 的濃度愈高，關節破壞的可能性就越大。 。愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）或細小病毒感染後可能陽性，健康人中（尤其是老人）有 5-10％ 會檢查陽性。 類風濕因子與關節炎持續惡化有關，造成更多的關節破壞，最終產生更嚴重的殘疾和關節炎。 除了類風濕關節炎外，以下情況也會出現類風濕因子檢查陽性[來源請求]： 全身性紅斑狼瘡 (SLE) 幼年特發性關節炎 干燥综合征 間質性 肺纖維化 B型肝炎、C型肝炎、慢性肝病（英语：chronic liver disease）和慢性肝炎 冷凝球蛋白血症（英语：Essential mixed cryoglobulinemia） 原發性膽道性肝硬化（PBC）（英语：Primary biliary cirrhosis） 傳染性單核白血球增多症和任何慢性病毒感染 細菌性心內膜炎（英语：Bacterial endocarditis） 麻风病 结节病 结核病 梅毒 內臟性（英语：Visceral leishmaniasis）利什曼病 疟疾 白血病 皮肌炎 全身性硬化（英语：Systemic sclerosis） 正常人在接種疫苗／輸血後 這個檢測由挪威的埃里克·沃勒（英语：Erik Waaler）（Erik Waaler）博士於1940年首次描述，並由哈利·M·羅斯（英语：Harry M. Rose）（Harry M. Rose）博士等於1948年重新描述。據說是因為第二次世界大戰帶來的不確定性才重新描述。目前仍被稱作沃勒－羅斯（Waaler-Rose）檢驗。 Falkenburg, W.J.J. IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses. Arthritis & Rheumatology. November 2015, 67 (12): 3124–3134. PMID 26246004. doi:10.1002/art.39299.  Edkins A, Cushley W. The Jekyll and Hyde nature of antibodies. Biological Sciences Review. 2012, 25 (2): 4.  Hermann, E; Vogt, P; Müller, W. Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 1986, 116 (38): 1290–7. PMID 3775335.  Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G. IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes. Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 1991, 1 (5): 302–7. PMID 1669588.  Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L. Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 1992, 10 (1): 47–54. PMID 1418183.  Rheumatoid Arthritis 於 eMedicine Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique. Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C. American Journal of Nephrology. 1998, 18 (1): 50–6. PMID 9481439. doi:10.1159/000013304.  Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.. Annals of Internal Medicine. 5 June 2007, 146 (11): 797–808. PMID 17548411. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008.  Rheumatoid Factor - Patient UK. [2019-10-11]. （原始内容存档于2012-02-07）.  存档副本. [2019-10-11]. （原始内容存档于2019-10-11）. [需要完整来源] The Arthritis Association （页面存档备份，存于互联网档案馆）, Report by MHC 19.2 Rheumatoid factor - Mayo Clinic. [2019-10-11]. （原始内容存档于2021-05-26）.  Garcia-De La Torre, Ignacio. Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor.. The Journal of Rheumatology. 1993, 20 (5): 900–3. PMID 8336322.  Atta, AM. Serum markers of rheumatoid arthritis in visceral leishmaniasis: rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody.. Journal of Autoimmunity. 2007, 28 (1): 55–8. PMID 17257811. doi:10.1016/j.jaut.2006.12.001.  Waaler, Erik. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 2009, 17 (2): 172–188. doi:10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x.  reproduced in Waaler, E. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles. APMIS. 2007, 115 (5): 422–38; discussion 439. PMID 17504400. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x.  Rose, HM; Ragan, C. Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1948, 68 (1): 1–6. PMID 18863659. doi:10.3181/00379727-68-16375.  類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 MedlinePlus 類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 Lab Tests Online Rheumatoid Factor 於 eMedicine 類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 WebMD