鈣離子通道阻滯劑中毒

鈣離子通道阻滯劑中毒（Calcium channel blocker toxicity（英语：Calcium channel blocker toxicity））指的是在意外或是故意的情況下服用過多鈣通道阻滯劑 ( calcium channel blockers，CCB) 藥物所導致。通常的結果是心率緩慢和血壓降低。有導致心跳停止的可能。有些CCB也會因造成低血壓而導致心跳過速。 另外會產生的症狀包括有噁心、嘔吐、昏睡和呼吸窘迫。症狀通常出現在服用後的6個小時內，但有些可能要到24個小時後才會出現。 碰到服用過量的情況，有幾種治療方法-如攝入的時間不久時可經口服活性炭方式，如果服用的是緩釋劑量（英语：Modified-release dosage），則需進行全腸道灌洗（英语：whole bowel irrigation）。不建議採用引發嘔吐的方式。通常是透過靜脈注射含有葡萄糖酸鈣、升糖素、高劑量胰島素、血管收縮劑和脂肪乳化劑的液體來降低毒性作用。利用葉克膜治療也是一種選擇。 美國於2010年報告的鈣通道阻滯劑中毒案例超過一萬。其同時與β受體阻滯劑和地高辛（毛地黃屬植物中提取的強心苷）有關的過量致死案例最高。這類阻滯劑首次在20世紀70年代和80年代上市。是少數幾種僅吞食一顆就能導致兒童死亡的藥物之一。 大多數服用過多此類阻滯劑（尤其是地爾硫䓬）的人會出現心率緩慢和低血壓（即血管擴張性休克（英语：Vasodilatory shock）），可能會導致心臟完全停止跳動。1,4-二氫吡啶類以及氟桂利嗪類CCB主要會導致低血壓而引發反射性心跳過速。 其他的症狀包括有噁心、嘔吐、意識程度降低和呼吸困難。通常在服用藥物後6小時內出現。使用緩釋製劑，症狀可能要長達一天才會出現。成人中很少會發生癲癇發作，在兒童中較為常見。也可能會發生低鈣血症。. 這種阻滯劑也稱為鈣通道拮抗劑，由於廣泛用於治療多種健康狀況，因此常會出現使用過量的情況。對幼兒而言，往往吞食一顆藥丸就足以導致嚴重的健康問題，甚至是死亡。於2010年，在美國造成死亡人數最多的此類藥物是維拉帕米（用於治療高血壓、心絞痛與室上性心搏過速的鈣離子通道阻滯劑）。據信此藥物較其他的更易引起心臟問題。 通常没專門的血液或是尿液檢查法可用於診斷這種中毒問題。CCB過量會導致高血糖，其高的程度通常與問題嚴重性呈正比。 CCB可導致多種心電圖異常，其中最常見的是低竇性心律。其他症狀還包括心臟電生理異常（英语：Drug-induced QT prolongation）、束支傳導阻滯（英语：bundle branch block）、第一度房室傳導阻滯，甚至是竇性心律過速。 很難僅根據症狀和徵候來區分是β受體阻滯劑毒性或是鈣通道阻滯劑過量造成的結果。 治療CCB毒性會很困難。針對低血壓和心率緩慢的常規治療或許無法改善情況。那些服用常規製劑後6小時，或是服用緩釋製劑後24小時後並無任何症狀或徵候的人而言通常不需治療。 如果在服用鈣通道阻滯劑後一兩個小時內發生問題時，建議使用活性碳作治療。對於那些服用CCB緩釋製劑但似乎表現無大礙的個體，使用聚乙二醇進行全腸道灌洗將有幫助。不建議使用如吐根酊等催吐劑作治療。 透過靜脈注射高劑量胰島素和葡萄糖將有幫助，是治療此問題的一線方法。這種治療方式會導致血糖和血鉀水平下降，需予以密切監測。 透過靜脈注射的葡萄糖酸鈣或氯化鈣是特定的解毒劑。心跳過慢可用阿托品和擬交感神經藥治療。低血壓可用腎上腺素等血管收縮藥治療。 有初步的臨床和良好的理論性證據顯示脂肪乳化劑對嚴重CCB過量具有療效。當低血壓患者對其他治療無反應的情況時，可施用亞甲藍。 美國於2010年發生超過10,000起鈣通道阻滯劑中毒案例。那些藥物過量而致死的案例中，有超過10%是由心臟病藥物所造成。導致這種結果的三種最常見心臟藥物是鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑和含強心苷的地高辛。 Palatnick, Wesley. Emergency Department Management of Calcium-Channel Blocker, Beta Blocker, and Digoxin Toxicity. Emergency Medicine Practice. Feb 2014, 16 (2): 1–19; quiz 19–20. PMID 24883458. （原始内容存档于2014-05-14）.  Marx, John A. Marx. Cardiovascular Drugs. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 8th. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 152. ISBN 978-1455706051.  Calcium channel blocker overdose. ADAM. 2011-01-19 [2014-05-09]. （原始内容存档于2014-04-05）.  Wolfson, Allan B. Harwood-Nuss' clinical practice of emergency medicine 5th. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 2010: 1454 [2016-07-28]. ISBN 9780781789431. （原始内容存档于2016-08-15）.  Mutschler, Ernst. Arzneimittelwirkungen 10. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. 2013: 1037. ISBN 978-3-8047-2898-1 （德语）.  Haberfeld, H (编). Austria-Codex. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2015. Adalat; Norvasc; Sibelium; Zanidip （德语）.  Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.. Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.  Olson, Kent. Calcium Channel Antagonists. Poisoning & drug overdose 6th. New York: McGraw-Hill Medical. 2011: Chapter 40. ISBN 978-0071668330.  Shepherd, G. Treatment of poisoning caused by beta-adrenergic and calcium-channel blockers.. American Journal of Health-System Pharmacy. 2006-10-01, 63 (19): 1828–35. PMID 16990629. doi:10.2146/ajhp060041.  Graudins, A; Lee, HM; Druda, D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies.. British Journal of Clinical Pharmacology. 2015-09-07, 81 (3): 453–61. PMC 4767195 . PMID 26344579. doi:10.1111/bcp.12763.  Engebretsen, KM; Kaczmarek, KM; Morgan, J; Holger, JS. High-dose insulin therapy in beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning.. Clinical Toxicology. Apr 2011, 49 (4): 277–83. PMID 21563902. S2CID 32138463. doi:10.3109/15563650.2011.582471.  Calcium channel blocker poisoning. UpToDate. [2019-07-09]. （原始内容存档于2019-07-09）.  Haberfeld, H (编). Austria-Codex. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2015. Verapabene （德语）.  Rothschild, L; Bern, S; Oswald, S; Weinberg, G. Intravenous lipid emulsion in clinical toxicology.. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2010-10-05, 18: 51. PMC 2958894 . PMID 20923546. doi:10.1186/1757-7241-18-51 .  St-Onge, Maude; Anseeuw, Kurt; Cantrell, Frank Lee; Gilchrist, Ian C.; Hantson, Philippe; Bailey, Benoit; Lavergne, Valéry; Gosselin, Sophie; Kerns, William; Laliberté, Martin; Lavonas, Eric J.; Juurlink, David N.; Muscedere, John; Yang, Chen-Chang; Sinuff, Tasnim; Rieder, Michael; Mégarbane, Bruno. Experts Consensus Recommendations for the Management of Calcium Channel Blocker Poisoning in Adults. Critical Care Medicine. October 2016, 45 (3): e306–e315. PMC 5312725 . PMID 27749343. doi:10.1097/CCM.0000000000002087.  {{draft categories|