流行性斑疹伤寒

流行性斑疹伤寒（英文：Epidemic typhus），又称虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus），是斑疹伤寒的一种，常在战争爆发后或自然灾害过后引起流行。流行性斑疹伤寒常由携带病菌的体虱在人群中传播，由普氏立克次氏体（英语：Rickettsia prowazekii）致病。流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒有所不同，后者一般由跳蚤传播、病原为斑疹伤寒立克次氏体（英语：Rickettsia typhi）。地方性斑疹伤寒的死亡率较流行性斑疹伤寒低。 历史上，流行性斑疹伤寒曾造成过数以百万计的死亡，但依然属于较为罕见的疾病，常在人群密度较大、卫生环境差的地区爆发。在发达的工业国家中，斑疹伤寒非常罕见，常出现在中非、东非、中美洲和南美洲地区较为寒冷的山岳地区。如果感染后不接受治疗，死亡率可达40%。 流行性斑疹伤寒常在接触病原体后2周内发病，症状包括： 发烧 冷颤 头痛 呼吸急促 身体/肌肉疼痛 红疹 咳嗽 恶心 呕吐 头脑不清醒 5-6天后，身体开始出现黄斑皮疹，常由上而下起疹，但极少出现在脸部、手掌或脚掌。 布里尔-津瑟病，又称复发性斑疹伤寒，是一种较轻微的流行性斑疹伤寒，是经过长时间的潜伏后复发，常因为人体营养不良或患上其它疾病而导致抵抗力下降。 心肌炎 心内膜炎 感染性动脉瘤 肺炎 胰腺炎 肾脏或膀胱感染 脑膜炎 急性肾功能衰竭 脑炎 脊髓炎 败血性休克 间接免疫荧光（Indirect fluorescent antibody，IFA）检测、酶联免疫吸附试验（ELISA） 或聚合酶链式反应（PCR）检测。 流行性斑疹伤寒感染可采用抗生素治疗，输液和输氧也可用于稳定病人情况。无治疗的病患死亡率和经过治疗后的病患死亡率存在显著差异：无治疗的死亡率为10%-60%，而在首次感染8天内进行抗生素治疗可使得死亡率接近0%。多西环素、四环霉素、氯霉素常被用于治疗。 在第一次世界大战（1914–1918年）前，地方性斑疹伤寒出现于波兰及邻国。 第一次世界大战期间，流行性斑疹伤寒在俄国可能造成了约300万人死亡，在波兰、罗马尼亚等地也有数百万平民因此丧生。 1914年起，许多军人、囚犯甚至医生都受到感染，在塞尔维亚至少有15万人染病死亡，其中5万人是囚犯。一战的西部战线专门为部队设有除虱站，而东部战线则饱受该疾病困扰。当时该病的死亡率达10-40%，也是许多医护人员死亡的主因之一。一战和俄国内战期间，1918年-1922年，俄国境内共有2000-3000万人染病，其中200-300万人死亡，是历史上致死人数最多的流行病之一。 第二次世界大战中，流行性斑疹伤寒也造成了数十万人死亡。 1941年，在德军侵略苏联的巴巴罗萨行动中，流行性斑疹伤寒侵袭了德军。 1942-43年，北非和伊朗也出现了大规模流行性斑疹伤寒疫情。 在德军的奥斯维辛集中营、贝尔根-贝尔森集中营等地，该病也导致许多囚犯死亡。 二战之后，随着疫苗的研发，西欧和北美地区逐渐控制了疫情。此后，该病主要在东欧、中东以及非洲部分地区出现。1993年，非洲布隆迪爆发内战，出现76万难民，1995年该国的一处监狱发生大规模流行性斑疹伤寒疫情。 立克次体 恙虫病（丛林斑疹伤寒） 流行病列表 霍华德·泰勒·立克次 战壕热 回归热 流行性斑疹傷寒（Epidemic Typhus Fever）. 卫生福利部疾病管制署. [2021-02-27]. （原始内容存档于2021-02-15）.  Epidemic typhus. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始内容存档于2017-03-26） （美国英语）.  Li, Li; Li, Guiying. Epidemic and Endemic Typhus. Li, Hongjun (编). Radiology of Infectious Diseases: Volume 2. Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94 [2021-02-27]. ISBN 978-94-017-9876-1. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8. （原始内容存档于2021-10-18） （英语）.  Typhus fever (Epidemic louse-borne typhus). 世界卫生组织. [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-11-12） （英语）.  Typhus fevers for healthcare providers. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始内容存档于2017-03-27） （美国英语）.  Krause, D. W.; Perine, P. L.; McDade, J. E.; Awoke, S. Treatment of louse-borne typhus fever with chloramphenicol, tetracycline or doxycycline. East African Medical Journal. 1975-08, 52 (8): 421–427. ISSN 0012-835X. PMID 1183367.  Huys, J.; Freyens, P.; Kayihigi, J.; Van den Berghe, G. Treatment of epidemic typhus a comparative study of chloramphenicol, trimethoprim-sulphamethoxazole and doxycycline. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 1973-01-01, 67 (5): 718–721. ISSN 0035-9203. doi:10.1016/0035-9203(73)90043-6 （英语）.  Health, Disease, Mortality; Demographic Effects | International Encyclopedia of the First World War (WW1). encyclopedia.1914-1918-online.net. [2021-02-26]. （原始内容存档于2020-11-18）.  Goodall, E. W. Typhus Fever in Poland, 1916 to 1919.. Section of Epidemiology and State Medicine. 1920-04-23 [2021-02-27]. （原始内容存档于2021-12-11）.  Patterson KD. Typhus and its control in Russia, 1870–1940. Med Hist. 1993, 37 (4): 361–381 [378]. PMC 1036775 . PMID 8246643. doi:10.1017/s0025727300058725.  Typhus, War, and Vaccines. History of Vaccines. [2021-02-26]. （原始内容存档于2021-02-28） （英语）.  Pennington, Hugh. The impact of infectious disease in war time: a look back at WW1. Future Microbiology. 2019-01-10, 14 (3): 165–168 [2021-02-27]. ISSN 1746-0913. doi:10.2217/fmb-2018-0323. （原始内容存档于2021-12-11）.  Typhus in World War I. Microbiology Society. [2021-02-26]. （原始内容存档于2021-03-08）.  SOUBBOTITCH, V. A Pandemic of Typhus in Serbia in 1914 and 1915. Section of Epidemiology and State Medicine. 1917-11-30 [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-03-30）.  Zinsser, Hans. Rats, Lice and History: A Chronicle of Pestilence and Plagues. New York: Black Dog & Leventhal. 1996 [1935]. ISBN 978-1-884822-47-6.  含有內容需登入查看的頁面 (link) Nuremberg Military Tribunal I. : 508–511. （原始内容存档于2007-07-01）.  Zarafonetis, Chris J. D. Internal Medicine in World War II, Volume II, Chapter 7 （页面存档备份，存于互联网档案馆） Raoult, D; Ndihokubwayo, JB; Tissot-Dupont, H; Roux, V; Faugere, B; Abegbinni, R; Birtles, RJ. Outbreak of epidemic typhus associated with trench fever in Burundi. The Lancet. 1998-08-01, 352 (9125): 353–358 [2021-02-27]. ISSN 0140-6736. PMID 9717922. S2CID 25814472. doi:10.1016/S0140-6736(97)12433-3. （原始内容存档于2021-12-11） （英语）.