波特氏病

波特氏病（英語：Pott disease 或 英語：Pott's disease）是一種發生在椎骨（肺部以外）的結核菌感染。結核病能影響數種肺部以外的組織，包括脊椎，這是一種結核菌引起的椎間關節炎。此病是以英國外科醫師珀西瓦爾·波特（英语：Percivall Pott）（Percivall Pott，西元 1714 – 西元 1788）之名命名。最常被感染的是下段胸椎和上段腰椎。它的正式名稱為結核性脊椎炎（英語：tuberculous spondylitis）。 波特氏病是結核菌透過血液由其它部位（通常是肺部）擴散到脊椎。感染由相鄰的兩節椎骨擴散到相鄰的椎間盤間隙中。若只有一節椎骨感染，椎間盤將不會被感染；若兩節椎骨都感染，則會擴散到相鄰的椎間盤，沒有血流的椎間盤將因無法取得營養而塌陷。椎間盤組織因發生乾酪性壞死（英语：caseous necrosis）而受損，進一步造成椎骨變窄，最終導致椎骨塌陷和脊椎受損。通常會形成乾性軟組織腫塊，且很少發生二重感染。 血液檢查 – 全血細胞計數：白血球增多症（英语：leukocytosis） – 紅血球沉降率上升：>100 mm/h 結核菌素試驗 – 在未感染人類免疫缺陷病毒的波特氏病患者，純化蛋白衍生物（purified protein derivative, PPD）檢查結果的陽性率 84 至 95%。 脊椎放射線影像檢查（英语：Radiography） – 波特氏病的放射線影像變化要在疾病較晚期才會顯現。以下是放射線檢查中脊椎結核的特徵： 椎體前半部的出現溶解性破壞 椎體出現前楔形變化 椎體塌陷 進行性溶解性破壞的部位出現反應性硬化 腰大肌（英语：psoas sign）陰影變大，合併或不合併鈣化 – 其他放射線影像檢查（英语：Radiography）結果可能包括： 椎骨終板的骨質疏鬆變化。 椎間盤可能縮小或損壞。 椎體出現不同程度的破壞。 脊椎旁出梭狀陰影，代表可能的形成膿瘍 出現一節以上的骨病變。 骨骼掃描（英语：Bone scan） 脊椎的X射線計算機斷層成像（CT） 活體組織切片 核磁共振成像 控制結核感染擴散可以預防結核性脊柱炎和關節炎。藥物治療結核菌素試驗陽性者（但不是活動性結核病）可能可以預防進展到結核病。為了有效治療結核病，最重要的是患者必須嚴格按照處方服藥。 非手術 – 抗結核藥物（英语：tuberculosis treatment） 止痛藥 使用不同類型的護套和頸圈固定各個脊柱區域 外科手術治療可能是必要的，特別是引流脊椎膿瘍、椎骨病變處完全清創或穩定脊柱。2007 年的一個回顧研究發現，只有兩個至少進行了一年追蹤的隨機臨床試驗，比較「單獨使用化學藥物療法」和「化學藥物療法合併手術」治療活動性脊椎結核病。研究結果顯示，由於沒有高品質研究證據支持，不應常規推薦手術，臨床醫生必須判斷和決定選擇某些患者接受手術治療。 使用或不使用固定器的胸椎融合術，是不得已的治療選項 物理治療可以減輕疼痛、姿勢衛教和指導家庭訓練計劃來提升的脊椎的強度和靈活度 椎骨塌陷造成脊柱後凸（駝背） 脊髓壓迫（英语：Spinal cord compression） 形成竇（腔室） 截癱（又稱為波特氏截癱） 獲得普立茲獎的小說《他的家人（英语：His Family）》中，年輕的約翰尼·吉爾（Johnny Geer）是波特氏病末期患者。 耶穌基督受難者教會（英语：Passionists）（Passionists）的聖瑰瑪·甘甘妮（Gemma Galgani）患有脊柱結核。 小說的虛構人物鐘樓怪人患有圓凸駝背畸型（英语：gibbus deformity），與結核造成的脊柱變型類似。 亨裏克·易卜生的戲劇《娃娃屋》中，蘭克博士患有「脊柱癆」（spinal consumption）。 威廉·戈爾丁的《尖頂》中，想在大教堂上放一個尖頂的喬斯林（Jocelin）院長可能死於這個疾病。 英國詩人亞歷山大·蒲柏和威廉·歐內斯特·亨利都患有波特氏病。 美國總統西奧多·羅斯福的姐姐安娜·羅斯福·考爾斯（英语：Anna Roosevelt Cowles）（Anna Roosevelt Cowles）患有波特氏病。 根據卡爾‧魏斯曼（Kaare Weismann）教授和文學科學家延斯·斯托布蘭德（Jens Staubrand）的分析，索倫·奧貝·克爾凱郭爾可能死於波特氏病。 搖擺樂的鼓手兼樂隊負責人奇克·韋伯, 小時候得了脊柱結核，所以才駝背。 西西里島黑手黨老闆盧西亞諾·雷焦（英语：Luciano Leggio）（Luciano Leggio）患有波特氏病因此穿著背架。 《狂沙十萬里》的鐵路巨頭莫頓，因患此病走路需用拐杖。 作家馬克斯·布萊切（英语：Max Blecher）（Max Blecher）患有波特氏病。2016 年的電影《傷痕累累的心》描繪他的故事。 馬克思主義思想家和共產黨領袖安東尼奧·葛蘭西（Antonio Gramsci）患有波特氏病，這可能是 1930 年代法西斯意大利時期被監禁的惡劣情況所致。 意大利作家、詩人和哲學家賈科莫·萊奧帕爾迪（Giacomo Leopardi）是波特氏病患者。 編年記錄美國醫師瑞克·霍迪斯（英语：Rick Hodes）（Rick Hodes）在衣索比亞工作的《這是靈魂》一書中有深刻的描寫波特氏病。 埃德蒙·威爾遜（Edmund Wilson）在 1946 年寫的《赫卡特縣回憶錄（英语：Memoirs of Hecate County）》內，其中一篇中篇小說《金色頭髮的公主》中的伊莫金（Imogen）患有波特病。 社會運動人士和諾貝爾和平獎得主珍·亞當斯患有波特病。 暗殺奧地利大公弗朗茲·費迪南德（Archduke Franz Ferdinand）而引起第一次世界大戰的加夫里洛·普林齐普，在監獄中死於骨結核。 盧爾德的聖伯納黛特（Saint Bernadette）的右膝骨結核。 A·J·克朗寧（A.J. Cronin）寫的故事《維羅納的兩個紳士》中，露西亞患有脊椎結核。 柯麗·天彭（英语：Corrie ten Boom）（Corrie ten Boom）的哥哥威廉·天彭（Willem ten Boom）在1946年12月死於脊椎結核。 英國作家登頓·韋爾奇（英语：Denton Welch）（Denton Welch, 1915–1948）在一場車禍（1935年）中脊椎重傷，最終死於脊椎結核。 路易-約瑟夫 (法國王太子)（Louis Joseph, Dauphin of France） Extrapulmonary Tuberculosis. TB Symptoms. 2013-01-18 [2013-07-11]. （原始内容存档于2013-10-31）.  Jutte PC, van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004532. DOI: 10.1002/14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract （页面存档备份，存于互联网档案馆） Krasnik, Benjamin. Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom. Kristeligt Dagblad. 2013 [2016-10-02]. （原始内容存档于2016-10-13） （丹麦语）.  The Hiding Place, Chapter: "Since Then" Covington, Richard. Marie Antoinette. Smithsonian. [2019-08-18]. （原始内容存档于2021-04-11） （英语）.  Pott Disease — Tuberculous Spondylitis (醫學文章內含核磁共振成像圖片), eMedicine, 2018-08-30 [2019-11-17], （原始内容存档于2008-10-19） . Tuberculous arthritis, MedlinePlus, USA: NIH, [2019-11-17], （原始内容存档于2012-02-04） . Public domain. Pott's Disease of the Thoracic Spine （页面存档备份，存于互联网档案馆）