射頻燒灼術

射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，RFA），又稱射频消融術，是使用中頻率交流電流（350-500 kHz）產生熱量，以燒灼心脏电传导系统 ， 肿瘤或其他不正常的组织。經由導管（英语：catheter）進行者，又称为射频導管燒灼術（英语：catheter ablation）（radiofrequency catheter ablation）。 相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言，現在使用的射频电流的重要优点是：一、不直接刺激神经或心肌，因此常常並不需要全身麻醉的情况下；二、可針對所需的组织進行治療，附带损害不大。[來源請求] 由於在治療上的優勢，RFA在21世紀後逐漸廣為實施。RFA治療常由各科醫師合作（例如麻醉醫师、介入影像科醫師（英语：Interventional radiology）、 耳鼻喉科医生、胃肠科醫師或外科内視镜医师，心脏电生理科醫師），在影像導引下（例如X射线， CT扫描或超音波 ）進行 。 RFA可治疗肺， 肝脏， 肾脏和骨骼以及其他較少見的肿瘤。對於確診的肿瘤，可將RFA探针置于肿瘤内部。 射频波經由探針傳導，会升高肿瘤组织内的温度以破壞肿瘤。 RFA用於治療原发性或轉移性的小腫瘤，但要視肿瘤種類與其他因素來決定。 有將 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌（原发性肝癌）的試驗， 也有用于胰腺癌和胆管癌。 RFA在良性骨肿瘤（尤其是类骨质骨瘤，osteoid osteoma）的治疗也益形重要，不過也有報告称RFA治疗后症状复发，一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 此外，對於不適以傳統方式（即放射疗法 ， 化学疗法 ，緩和性手术， 双磷酸鹽藥物或止痛药）治療，或是反應不佳的骨轉移疼痛病人，也使用RFA進行緩和治療。 射频能量可用于心脏组织或正常部位，以破坏导致心律不齐的异常电通路，以治療复发性心房撲動 （Afl）， 心房颤動 （AF）， 心室上心搏过速 （SVT）， 心房性心搏过速 ， 多發性心房心搏过速 （MAT），和某些类型的心室性心律不整 。通常經由靜脈，將尖端有探针（电极）的導管（稱為燒灼器，ablator），放至心臟 。醫師首先定位異常電氣發生之處，再進行燒灼以去除之。 燒灼术现在是心室上心搏過速和典型心房撲動的标准治疗，但也可用于心房颤動，以在植入起搏器后阻斷房室结，或阻斷左心房内之传导（尤其是在肺静脉周围）。在某些情况下，尤其是房室结内重返形（最常见的SVT类型，也称为房室结重返性心动过速－－atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT），也可以進行冷冻消融（使用流经导管的冷却剂冷冻组织），可避免完全阻斷心脏传导的风险（這是射頻燒灼術的可能併發症），不過 冷冻消融的复发率較高。 也有以微波進行燒灼術，是以微波能量“加熱”组织以消融组织。另外開發中的技術還有以机械振动产生超音波以產生熱量進行燒灼，或是以雷射進行燒灼。 也可用於皮膚科的手術 ，進行电切，电凝，电干燥和电灼。 在某些情况下，RFA已被美国耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一，但并未被廣泛認可。 不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。 RFA有时用于治疗嚴重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量，破壞傳導痛覺的神经。 在RFA之前，先以注射局部麻醉（例如利多卡因 ）来识别要燒灼的神经：如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛，则对注射反应良好的神经进行RFA。 2017年4月，美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备，用於緩解膝關節疼痛。 无论是背部疼痛还是膝部疼痛，缺点都是神经会随着时间漸漸恢复功能，因此，大多数人只能暂时缓解疼痛（3-15个月）。 RFA也有用于外傷病人或肝臟切除手術中協助止血。例如可為預切除的界限施以射頻，以減少術中出血。 也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。 Courtney M. Townsend. Sabiston textbook of surgery : the biological basis of modern surgical practice 19th. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 2012: 236. ISBN 978-1-4377-1560-6.  Ablation for Arrhythmias. American Heart Association. 2017 [2020-04-16]. （原始内容存档于2018-07-23）.  Radiofrequency ablation for cancer. Mayo Clinic. 2017 [2020-04-16]. （原始内容存档于2011-10-18）.  Dunn, Lauren and Gussone, Felix. 'Cool' New Knee Procedure Eases Arthritis Pain Without Surgery. NBC News, New York. 13 June 2017 [13 June 2017]. （原始内容存档于2020-12-06）.  引用错误：带有name属性“nbc”的<ref>标签用不同内容定义了多次 Long-term results of radiofrequency ablation treatment of stage I non-small cell lung cancer: a prospective intention-to-treat study. J Thorac Oncol. 2011, 6 (12): 2044–51. PMID 22052222. doi:10.1097/JTO.0b013e31822d538d.  NHS, June 2008 - Radiofrequency ablation for lung cancer. [2020-04-15]. （原始内容存档于2016-06-07）.  Daily Telegraph - June 2008 - Lung cancer radiation treatment offers new hope. [2020-04-15]. （原始内容存档于2012-11-14）.  BBC News- 16 January 2009 - Liver tumours 'microwaved away'. [2020-04-15]. （原始内容存档于2009-01-21）.  Phase 3 Study of ThermoDox With Radiofrequency Ablation (RFA) in Treatment of Hepatocellular Carcinoma (HCC). [2020-04-15]. （原始内容存档于2020-08-21）.  Hadjicostas, P.; Malakounides, N.; Varianos, C.; Kitiris, E.; Lerni, F.; Symeonides, P. Radiofrequency ablation in pancreatic cancer. HPB. 2006, 8 (1): 61–64. PMC 2131369 . PMID 18333241. doi:10.1080/13651820500466673.  Rosenthal, Daniel I.; Hornicek, Francis J.; Wolfe, Michael W.; Jennings, L. Candace; Gebhardt, Mark C.; Mankin, Henry J. Percutaneous Radiofrequency Coagulation of Osteoid Osteoma Compared with Operative Treatment*. J Bone Joint Surg Am. 1998-06-01, 80 (6): 815–21 [2020-04-15]. Bibcode:10.1.1.1018.5024 请检查|bibcode=值 (帮助). ISSN 0021-9355. PMID 9655099. doi:10.2106/00004623-199806000-00005. （原始内容存档于2016-10-06） （英语）.  Dupuy, Damian E.; Liu, Dawei; Hartfeil, Donna; Hanna, Lucy; Blume, Jeffrey D.; Ahrar, Kamran; Lopez, Robert; Safran, Howard; DiPetrillo, Thomas. Percutaneous radiofrequency ablation of painful osseous metastases. Cancer. 2010-02-15, 116 (4): 989–97. ISSN 1097-0142. PMC 2819592 . PMID 20041484. doi:10.1002/cncr.24837 （英语）.  Cryoablation Versus Radiofrequency Energy for the Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (the CYRANO Study) : Results From a Large Multicenter Prospective Randomized Trial. Circulation. 2010, 122 (22): 2239–45. PMID 21098435. doi:10.1161/circulationaha.110.970350.  Skin resurfacing procedures: new and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014, 7: 231–41. PMC 4155739 . PMID 25210469. doi:10.2147/CCID.S50367.  Qaseem, A; Holty, JE; Owens, DK; Dallas, P; Starkey, M; Shekelle, P; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Management of Obstructive Sleep Apnea in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. Sep 24, 2013, 159 (7): 471–83. PMID 24061345. doi:10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704.  Eick, Olaf J. Temperature Controlled Radiofrequency Ablation. Indian Pacing Electrophysiol. 3. 1 July 2002, 2 (3): 66–73. PMC 1564057 . PMID 17006561.  Jessup, Cynthia. FDA Green Lights Halyard Health's Coolief for the Management of Osteoarthritis Knee Pain. FDAnews, Falls Church, VA. 21 April 2017 [13 June 2017]. （原始内容存档于2020-09-21）.  Acessa Health Procedure. （原始内容存档于2020-12-06）.