corrigido bug nas tabelas:
quando apagamos um exame da tabela definimos o flag_desativado como 1.
porem quando o mesmo aexam era adicionado novamente (apos ter sido
desativado)
ele fica com dois registros, o antigo com flagdesativado 1 e o novo com
flagdesativo 0
isso pode dar problema nos valores, entao quando adiciona um exame,
apaga todos os registros desse exame com flagdesativado 1
ficando assim somente o nome exame e nao os antigo