Қазақша:
Маслихат Актюбинской области Ақтөбе облысының мәслихаты Ақтөбе облыстық мәслихатының 2005 жылғы 8 ақпандағы № 132 шешімі. Ақтөбе облысының Әділет департаментінде 2005 жылғы 14 наурызда № 3090 болып тіркелді Ақтөбе облысында денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005- 2007 жылдарға аймактық бағдарламасы туралы "Қазақстан Республикасындағы жергілікті мемлекеттік басқару туралы"
Қазақстан Республикасы Заңының 6 бабына, Қазақстан Республикасы Президентінің 2004 жылғы 13 қыркүйектегі № 1438 Жарлығымен бекітілген "Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005- 2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасына" және Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2004 жылғы 13 қазандағы № 1050 "Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасын іске асыру жөніндегі іс-шаралар жоспарын бекіту туралы" Қаулысына сәйкес облыстық мәслихат ШЕШІМ ЕТЕДІ
1. Қоса беріліп отырған Ақтөбе облысында денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2007 жылдарға арналған Аймақтық бағдарламасы (бұдан әрі - Бағдарлама) бекітілсін.
2. Ақтөбе облысының денсаулық сақтау департаменті, басқа да мүдделі мемлекеттік органдар Бағдарламада көзделген іс-шаралардың уақытылы орындалуын қамтамасыз етсін.
3. Осы шешімінің орындалуын бақылау облыс әкімінің орынбасары Ә. Н.
Қартовқа жүктелсін.
4. Осы шешім Ақтөбе облысының әділет департаментінде тіркеуден өткен күннен бастап күшіне енеді және жариялануға тиіс.
ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды А.
Облыстық мәслихат сессиясының төрағасы, мәслихаттың хатшысы ЕСІРКЕПОВ Облыстық мәслихаттың 2005 жылғы «8» ақпандағы № 132 шешімімен бекітілген Ақтөбе облысында денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005- 2007 жылдарға арналған Аумақтық Бағдарламасы Мазмұны
1. Бағдарламаның паспорты
2. Кіріспе
3. Халық денсаулығының және денсаулық жүйесінің қазіргі жай-күйін талдау
4. Бағдарламаның мақсаты мен міндеттері
5. Бағдарламаның негізгі бағыттары
6. Бағдарламаны іске асырудың тетіктері
7. Қажетті ресурстар мен қаржыландыру көздері
8. Бағдарламаны іске асырудан күтелетін нәтижелер
9. Бағдарламаны іске асыру жөніндегі іс-шаралар жоспары Бағдарламаның атауы Ақтөбе облысында денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2007 жылдарға арналған Аумақтық Бағдарламасы Әзірлеу үшін негіздеме Қазақстан Республикасы Президентінің "Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2010 – жылдарға арналған мемлекеттік бағдарлама- сы туралы" 2004 жылғы 13 қыркүйектегі № 1438 Жарлығы, "Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасын іске асырудағы шаралар, жоспарын бекіту туралы" 2004 жы- лғы 13 қазандағы № 1050 Қазақстан Республикасы Үкіметінің қаулысы Әзірлеуші Ақтөбе облысының әкімдігі Мақсаты Мемлекет пен адам арасында денсаулық сақтау үшін ынтымақтасқан жауапкершілік прин- циптеріне бағытталған, бастапқы медициналық-санитарлық көмекті басым дамытуға негіз- делген медициналық көмек көрсетудің тиімді жүйесін жасау арқылы облыс халқының ден- саулығын нығайту Міндеттері Стаионарлық көмектен бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуге баса назар аудара отырып, бастапқы медициналық-санитарлық көмекті дамыту, стационарлық көмек қызметін тиімді ету;
денсаулық сақтау ұйымдарының, ең алдымен бастапқы медициналық-санитарлық көмектің материалдық-техникалық базасын нығайту;
халықтың салауатты өмір сүру қажеттіліктерін қалыптастыру;
мемлекет пен адам арасында денсаулықты сақтау үшін жауапкершілікті бөлісу;
денсаулық сақтау жүйесін тиімді басқару және қазіргі;
заманға сай ақпараттық технологиялар енгізу;
ана мен бала денсаулығын нығайту;
әлеуметтік жағынан елеулі аурулардың деңгейін төмендету;
санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылықты қамтамасыз ету;
дәрі-дәрмектердің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету;
ауылдағы денсаулық сақтауды кадрлармен қамтамасыз ету;
денсаулық сақтаудың халықаралық стандарттарына өту шараларын жүзеге асыру.
Іске асыру мерзімі 2005-2007 жылдар Қажетті ресурстар мен қаржыландыру көздері Аумақтық бағдарламаны 2005-2007 жылдары іске асыруға республикалық және жергілікті бюджеттердің қаражаты, сондай-ақ, Қазақстан Республикасының заңнамаларында тыйым салынбаған басқа да қаражаттар жүмсалатын болады. Бағдарламаны іске асыруға жұмсалатын жалпы шығындар 21666,26 млн. теңге, оның ішінде: республикалық бюджет қаржысынан, 3078,56 млн. теңге 2005 жыл - 1153,16 2006 жыл - 1065,54 2007 жыл - 859,86 жергілікті бюджет қаржысынан 18587,7 млн. теңге 2005 жыл - 4839,2 , 2006 жыл - 6560,1 2007 жыл -7188,4 құрайды.
2005-2007 жылдарға арналған бұл Бағдарламаны қаржыландыру көлемі Қазақстан Республикасының заңнамаларына сәйкес республикалық және жергілікті бюджеттерді қалыптастыру кезінде анықталатын болады.
Бағдарламаны іске асырудан күтілетін нәтижелер Бағдарламаны іске асырудың нәтижесінде реформалаудың екінші сатысына оңтайлы өту үшін материалдық негізі қаланатын болады;
халықтың медициналық қызметтерімен қамтамасыз етілуінің деңгейі жоғарылайды;
алдын алу, сауықтыру шараларының көлемі ұлғаяды;
ауруларды диспансерлеудің тиімдідігі мен сапасы артады, аурушаңдық деңгейі, оның ішінде еңбекке жарамсыздықтың уақытша және тұрақты дең- гейі төмендейді;
шақыртулар саны азаятын болады және жедел медициналық көмек көрсету сапасы жақсара- тын болады;
бастапқы медициналық санитарлық көмек көрсету ұйымдары білікті дәрігерлер және орта буынды медицина қызметкерлерімен қамтамасыз етілетін болады;
бастапқы медициналық санитарлық көмек көрсету ұйымдары нормативтерге сәйкес құрал- жабдықтармен және санитарлық автокөліктермен қамтамасыз етілетін болады;
тегін дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілетін стационарды ауыстыратын технологиялар да- мытылатын және енгізілетін болады;
халыққа көрсетілетін медициналық көмек құрылымы бұрыннан бар қажеттіліктер мен ұй- ымдастырушылық, медициналық технологияның деңгейлері сәйкестендіріледі;
медициналық қызмет көрсету сапасын басқарудың тиімді жүйесі енгізілетін болады;
медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңінде оның қолжетімділігі, тиімділігі және са- бақтастығы артады;
денсаулық сақтауға арналған мемлекеттік бюджет қаражаттарын пайдаланудың тиімділігі артады;
медициналық көмек көрсетудің шынайы мөлдірлігі қамтамасыз етіледі және көлеңкелі эко- номиканың деңгейі айтарлықтай төмендейді;
тиімді басқармалық шешімдер қабылдау үшін денсаулық сақтаудың бірыңғай ақпараттық жүйесі құрылатын болады;
2007 жылы ана олімін (100 мың тірі туғандарға шаққанда 36,0-ге дейін) және жас балалар өлімінің көрсеткіштерін (1000 тірі туғандарға шаққанда 17,6-ға дейін) төмендету жоспарла- нуда;
әлеуметтік жағынан елеулі аурулар бойынша жағдай тұрақтанады;
халық өмірлік маңызы бар дәрі-дәрмектерге қол жеткізетін болады;
жұқпалы аурулармен аурушаңдық одан әрі төмендетіледі;
халықтың сапасыз тағамдар мен ауыз суды қолданылуына байланысты болатын жұқпалы аурулармен аурушаңдығы одан әрі төмендетілетін болады;
қоршаған ортаның, өндірістің зиянды факторларының әсерінен болатын халықтың ауру- шаңдығы қысқаратын болады;
медицина қызметкерлерінің қоғамдағы статусы көтерілетін болады.
Бұл Бағдарлама облыстың осы кезеңдегі денсаулық сактаудағы маңызды мәселелерін және денсаулық сақтаудың басымды бағыттарын ескере отырып, тұрғындардың денсаулық жағдайын жақсартуға, басқару жүйесін, кадрлармен қамтамасыз етуді жетілдіруге, денсаулық сақтаудың материалдық-техникалық базасын нығайтуға бағытталған.
Аумақтық Бағдарлама қолданыстағы мынадай бағдарламалармен келісілген:
"Ақтөбе облысында салауатты өмір салтын қалыптастырудың 2002-2005 жылдарға арналған кешенді бағдарламасы", "Ақтөбе облысында туберкулезбен күресті күшейтудің 2004-2006 жылдарға арналған Аумақтық Бағдарламасы", "Ақтөбе облысында СПИД - індетіне қарсы шаралардың 2002-2005 жылдарға арналған бағдарламасы", "Ақтөбе облысында нашақорлықпен және наша бизнесімен күрестің 2004-2005 жылдарға арналған бағдарламасы", "Қазақстан Республикасында ауылдық жерлерді дамытудың 2004-2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасы."
Қазақстан Республикасы Президентінің "Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасы туралы" 2004 жылғы 13 қыркүйектегі № 1438 Жарлығы, "Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісін реформалау мен дамытудың 2005-2010 жылдарға арналған мемлекеттік бағдарламасын іске асырудағы шаралар жоспарын бекіту туралы" 2004 жылғы 13 қазандағы № 1050 қаулысы бағдарламаны әзірлеу үшін негіздеме болды.
3. Халық денсаулығының және денсаулық сақтау жүйесінің қазіргі жай- күйін талдау Облыста денсаулық сақтау жүйесінің дамуы соңғы онжылдықта оң үрдістермен де, сол сияқты теріс үрдістермен де сипатталды. Оң үрдістерінің, ішінен, денсаулық сақтау саласының едәуір қаржыландырылуынан кейбір медициналық объектілердің құрылысы басталғандығын, медициналық ұйымдарға күрделі жөндеулер жүргізілгендігін, материалдық-техникалық базасын жарақтандыру жақсартылғандығын, емдеу-диагностикалау процесіне жаңа медициналық технологиялар енгізілгендігін атап айтуға болады.
Медициналық көмек сапасын жақсартудың, оның халыққа қолжетімділігін жоғарылатудың нәтижесінде халықтың денсаулық жағдайында да жақсы өзгерістер бар.
Облыста айтарлықтай медициналық- демографиялық өзгерістер болды. 2003 жылы халық саны 1999 жылмен салыстырғанда 6,2 мың адамға азайды, 2004 жылдың басында 672,4 мың адам болды. Облыста халық санының азаюы Кеңес Одағы құлаған кезеңде және қоғамда қоғамдық - саяси, экономикалық қатынастардың трансформациясы бел алған көші-қон процестерінің есебінен болды. Қазіргі кезде, керісінше, жыл сайын елімізге Орталық және Орта Азия, Қытай, Ауғанстан, Иран елдерінен келіп жатқан этникалық қазақтардың саны өсіп отыр.
2003 жылы туу көрсеткіші 1000 адамға шаққанда 17,1 (ҚР бойынша -17,2), 1999 жылмен салыстырғанда 1,3 есеге жоғарылады, осы кезеңдегі орташа республикалық өсу көрсеткішіне сәйкес келеді (республика бойынша -1,2-ге артық).
Соңғы 5 жылда халықтың табиғи өсімі 1000 адамға шаққанда 2003 жылы 6,8-ді құрады, 1,6 есеге өсті. 1999 жылдан бастап өлім-жітім коэффициентінің өскендігі байқалады, 1000 адамға шаққанда 2003 жылы 1999 жылғы 9,2-ге қарағанда, 10,3-ті құрады. Олім-жітімнің құрылымында жүрек-қан тамыры, онкологиялық аурулар, жарақатгану жетекші орын алады.
Өмір сүрудің болжамды орташа ұзақтығы соңғы 5 жыл бойы тұрақтанды және 2003 жылдың соңында 64,4 жасты құрады. Ерлердің өмір сүруінің болжамды орташа ұзақтығы 58,7 жасты, әйелдер - 70,5 жас (1999 жылы ерлер 58,3 жас, әйелдер 70,2 жас) құрады.
Облыста сәбилер өлімінің көрсеткіші сәл төмен қарқын алды, бірақ жоғары деңгейде қалып отыр және 2003 жылы 1000 тірі туғандарға шаққанда 18,8-ді (республика бойынша-15,3) құрады.
Аналар өлімінің көрсеткішінің төмендегені байқалады, 2003 жылы:
100 мың тірі туғандар санына шаққанда 36,9-ды құрады, республика бойынша - 42,1. Аналар өлімінің басты себептерінің бірі – әйелдер денсаулығы индексінің төмендігі болып табылады, ол 20 % -ті құрайды.
Халық науқастанушылығының көрсеткішінің өскендігі байқалады, 2003 жылы 100 мың адамға шаққанда 64054,6-ға (1999 жылы 42271,8) өсті.
Науқастанудың құрылымында бірінші орынды тыныс ағзаларының аурулары 100 мың адамға шаққанда 24675,7; екінші орынды - тері және тері асты клеткаларының аурулары (100 мың адамға шаққанда 5230,4);
үшінші орынды - көз аурулары (100 мың адамға шақққанда 4298,8);
тәртінші орынды - несеп-жыныс жүйесінің аурулары (100 мың адамға шаққанда - 93978,2); одан әрі - жарақаттар мен улану (100 мың адамға шаққанда 3919,4); ас қорыту ағзаларының аурулары (100 мың адамға шаққанда 3389,1);
жүрек -қан тамыры жүйесінің аурулары (100 мың адамға шаққанда 3234,7) құлақ аурулары 100 мың адамға шаққанда 3221,0) алып отыр. Облыс тұрғындарының науқастануының құрылымы жағынан да республикалық науқастанушылықтың құрылымынан өзгешелігі жоқ.
Облыста туберкулез аурушаңдығына байланысты жағдай маңызды болып отыр. Ақтөбе облысы 2003 жылы туберкулез аурушаңдығы бойынша республикада бірінші орынды алып, көрсеткіш 100 мың адамға шаққанда 279,7 (республика бойынша - 160,4) болды. 2003 жылы облыста туберкулезден қайтыс болу көрсеткіші республика бойынша туберкулезден, қайтыс болу көрсеткішінен 1,4 есеге артық болды (облыс бойынша -32,4, республика бойынша - 22,3 100 мың адамға шаққанда).
Облыстық туберкулезбен күрес диспансерінің жанынан емделуден қашқақтап жүрген ауруларды мәжбүрлеп емдеуге арналған бөлімнің арнайы мамандандырылмаған стационарда ұйымдастырылуына байланысты тиісті күзет тәртібін орнату қиын болғандықтан, емделуден қашқақтап жүрген ауруларды оқшаулау мәселесі шешілді деп айту қиын.
Әлеуметтік жағынан елеулі аурулардың ішінде 2003 жылы наркологиялық аурулар (100 мың адамға шаққанда 313,5) бірінші орынды иемденді; барлық әлеуметтік жағынан елеулі аурулардың аурушаңдығынан 2 есе немесе одан да көп есеге артты. Оның ішінде әйелдердің маскүнемдігінің артуы ерекше байқалады.
Бүгінгі күні арнаулы емдеу сауықтыру мекемесінің құрамында маскүнемдікке шалдыққан әйелдерді еркінен тыс мәжбүрлеп емдейтін бөлім жоқ. Наркологиялық аурулармен аурушаңдықтың республикалық көрсеткіші 2003 жылы 100 мың адамға шаққанда 424,7-ні құрады.
Аурудың алдын алу шараларының тиімділігінің төмендігінен, халықтың көпшілігінде салауатты өмір сүру қажеттіліктерінің болмауынан жүрек - қан тамыры жүйесінің ауруларымен, қант диабегімен, жыныс жолдары арқылы таралатын инфекциялармен, қатерлі ісіктермен аурушаңдық деңгейі жоғары күйінде қалып отыр.
АҚТҚ (ВИЧ) инфекциясының таралуы одан әрі жалғасуда. Осыған байланысты облыста 2001 - 2005 жылдарға арналған СПИД - індетіне карсы шаралар бағдарламасы іске асырылуда. Республикалық және жергілікті деңгейлерде қабылданған шаралар тек індет қарқынын ғана бәсеңдетті.
Облыста 2002 жылдан бастап оқушыларды скринингтік тексеруден өткізу жүргізіліп келеді. 2003 жылы дәрігерлер бригадасы мектеп жасындағы 80369 балаларды қараған, 26880 баланың (33%) денсаулықтарынан тиімді сауықтыру және оңалту шараларын жүргізуді талап ететін әр түрлі ауытқушылықтар анықталған.
Ауыл тұрғындарын 2003 жылы медициналық байқаулардан өткізуді талдаудың нәтижесінде, дені сау ауыл тұрғындарының орташа салмағы 43 % болған, яғни ауыл тұрғындарының жартысында әр түрлі жедел немесе созылмалы аурулары бар екендігі анықталған.
Біздің облысымызды қоршаған ортаны ластайтын тау - кен қазба жұмыстарын жүргізетін, металлургиялық және химиялық кәсіпорындар халық денсаулығының жағдайына теріс әсерін тигізеді. Ауаға таралатын зиянды заттардың негізгі үлесін аз көмірсутекті феррохром, ферросилиций, күкірт ангидриді, көмірсутек окисі, күкірт сутегі, азот окисі, кальций, магний, азот оксидтері құрайды. Атмосферлік ауаға зиянды заттардың таралуы Ақтөбе қаласында, Мұғалжар, Темір, Хромтау аудандарында тіркелген.
Атмосферлік ауаны бұзатындардың қатарында ««Қазхром» Ақтөбе темір қорыту зауыты» Транс Ұлттық компаниясы, Ақтөбе хром қосындылары зауыты, Ақтөбе жылу - энергия орталығы, Ақтөбемұнайгаз, Түрікмұнай,: Дөңтау кен байыту комбинаты, Неохим қалып отыр.
Осыған байланысты қоршаған ортаның, денсаулыққа зиянды техногенді және табиғи факторлардың жағдайын бақылауды қамтамасыз ету үшін санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің материалдық-техникалық базасын нығайтудың маңызы зор. Одан басқа, Ақтөбе облыстық санитарлық- эпидемиологиялық сараптама орталығы сатылы түрде 2008, жылдан бастап толық жаңғыртылады және ол жартылай осы бағдарламаның шегінде жүргізіледі.
Медициналық қана емес әлеуметтік- экономикалық та маңызы зор, қоғамдық денсаулық сақтаудың маңызды көрсеткіштері – халықтың мүгедектігі және мүгедектенуі болып саналады. Облыста мүгедектікке алғаш рет шығу көрсеткішінің қарқыны соңғы жылдары сәл бәсеңдеген: 2003 жылы 10 мың адамға шаққанда 23,6, 1999 жылы - 30,1. Алғаш рет мүгедектікке шығудың құрылымын талдау нәтижесі мүгедектікке келтіретін жетекші факторлардың жүрек - қан тамыры аурулары, қатерлі ісіктер, туберкулез және әр түрлі жарақаттар екендігін көрсетті. Мүгедектікке бірінші шығудың 70 %-іне жуығы жоғарыда аталған себептерден болады. Сондай-ақ, жүрек - қан тамыры ауруларынан болатын мүгедектік деңгейі бойынша біздің облыс республикада жетекші орындардың біріне шығып отыр. Бұл топтағы аурулардың басым бөлігін қан қысымының жоғарылауы мен жүректің ишемиялық ауруы алады. Сондай-ақ, облыста ауруларга арналған ауыр науқастың салдарынан болған асқынулардан емделетін арнаулы мамандандырылған реабилитациялау мекемелері жоқ. Балалар мүгедектігі, әсіресе, әсіресе тұқым қуалайтын аурулардан, туа біткен ақаулардан, жүйке аурулары және психикалық күйзеліске үшырау сияқты аурулардан болатын мүгедектіктер ерекше алаңдатушылық туғызады. Балалардың нерв жүйесінің зақымдануынан болатын аурулармен ауыратын балаларды оңалту мәселесі арнаулы емдеу мекемесінің жоқтығынан ашық күйінде қалып отыр.
Мүгедектіктің алдын алу және балаларды оңалтудың, әсіресе, бет-жақтың, қозғалыс-буын аппаратының айналасында болатын ақауларын емдеудің маңызды мәселесі - реконструктивті хирургия болып саналады.
Бұл мәселелерді көптеген елдерде жетекші клиникалардан көшпелі пластикалық және реконструктивтік хирургия бригадаларын шақыру арқылы шешу практикасы бар.
Соңғы жылдары әлеуметтік-экономикалық ахуалдың жақсаруы және жүргізілген алдын алу, санитарлық-гигиеналық және індетке қарсы шаралардың нәтижесінде облыста көптеген жұқпалы аурулармен аурушаңдық көрсеткіштерінің төмендегені байқалады.
Соңғы 5 жыл ішінде адамдардың қызылшамен, бруцеллезбен аурушаңдығы төмендеген, көкжөтел, күл ауруларымен аурушаңдық тіркелмеген.
Вирустық гепатит пен жедел ішек инфекциясымен аурушаңдығының өсуі соңғы 5 жылда қарқындап отыр. Вирусологиялық зертхананың материалдық - техникалық базасының нашарлығынан облыста вирустық инфекцияларға зертханалық бақылау жасау қиын. Вирусологиялық зертхананың атқаратын істері ұлттық бағдарламаларды орындауға байланысты зерттеулер ғана болып отыр.
Ал бұл- ең алдымен, таралуы бойынша денсаулық сақтаудың басты мәселелерінің қатарында тұрған қызылша, қызанақ, жүйелі қызыл көбелек ауруына, вирустық гепатит ауруларына эпидемиологиялық қадағалауды бірігіп жүргізу. Вирустық гепатиттердің маркерлерін анықтаудың негізгі әдісі иммуноферменттік анализ болып саналады.
Облыс территориясына аса қауіпті және карантиндік аурулардың басқа елдерден әкелінуі және таралуына жол берілмеуі үшін негізгі көліктер торабында, мемлекеттік шекараның қиылысқан жерлерінде санитарлық-карантиндік және санитарлық-бақылау пункттері орналасқан. Бүгінде 4 санитарлық-карантиндік пункттер: «Мәртөк» - Мәртөк ауданында, «Қарғалы» - Қарғалы ауданында, «Әйтеке би» - Әйтеке би ауданында, «Бозой» -Шалқар ауданында ашылды. Санитарлық-карантиндік пункттер кедендік посттардың 1 бөлмесіне орналасқан, өндірістік орналасқан орны мен өндірістік, тұрмыстық үйлері де Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2004 жылғы 30 наурыздағы № 297 бұйрығымен бекітілген «Қазақстан Республикасының жерлері мен шекарасын санитарлық қорғау»
санитарлық - эпидемиологиялық ережелері және нормаларындағы талаптарға сәйкес келмейді. Медициналық құралдар, приборлар, байланыс құралдары;
оргтехникалар жоқ. Емдеу-сауықтыру мекемелерінің материалдық-техникалық базасының нашарлығынан ауруханаішілік инфекцияның пайда болуы мүмкін деген жорамал бар.
Бүгінгі күні жұқпалы аурулар профиліндегі екі ірі стационардың - облыстық туберкулезбен күрес диспансері мен облысғық клиникалық жұқпалы аурулар ауруханасында канализация жүйелерін залалсыздандыратын хлоратор қондырғылары болмағандықтан, инфекцияның су жолдары арқылы таралу қаупі төніп тұр.
Облыста аса қауіпті инфекциялардың, оның ішінде оба мен туляремияның (6 ауданда) табиғи ошақтарының болуы, күйдіргіден стационарлық қолайсыз елді мекендердің көптігі (104) маңызды проблема болып саналады. 2003 жылы туляремиямен ауырған 3 адам, құтырынған 1 адам, күйдіргімен 7 адам тіркелген, 1999 жылы обадан эпидемиологиялық жағдай қиындап, обамен 4 адам ауырды.
Облыс тұрғындарын сапалы тағамдармен қамтуды бақылау өте маңызды проблемалардың бірі болып қалып отыр.
Облыста халықтың денсаулық сақтаудағы қалыптасқан жағдайдың себептері денсаулық сақтау ұйымдарындағы профилактикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі, тұрғындардың өздерінің денсаулығына деген жауапкершіліктерінің жоқтығы, аумалы-төкпелі кезеңдегі әлеуметтік экономикалық күйреу болды.
Қазіргі кезде облыстың денсаулық сақтау саласында мемлекеттік, жеке және ведомствалық 53 ауруханалық және 209 амбулаторлық-емханалық медициналық ұйымдар бар. Соңғы жылдары облыстың денсаулық сақтау саласының құрылымында айтарлықтай өзгерістер болды. Саланың ең, төменгі деңгейде қаржыландырылуы мемлекеттік денсаулық сақтау объектілерінің санының күрт қысқартылуына себепші болды. 1996 жылдан 1999 жылдар аралығында ғана 40 %- дан астам мемлекеттік объектілер жойылды.
Емханалық ұйымдардың қуатын қысқартудан учаскелік қызмет нормативтен артық режимде жұмыс істейтін болды. 1 терапевтік учаскеде медициналық көмек көрсетілетін халық саны 2000-нан астам, норма бойынша 1300 болу керек. 2001 жылмен салыстырғанда мемлекептк амбулаторлық- емханалық ұйымдарға 1 адамның барып қаралуы облыс бойынша 7,0 – ден 8,1 - ге дейін (республика бойынша 2003 жылы бұл көрсеткіш 6,3) өсті және амбулаториялар мен емханаларға барып қаралудың жалпы саңы 5,4 млн.-ға жетті.
Ақтөбе қаласында жүргізіліп жатқан қарқынды құрылыстардың көбеюі облыс орталығындағы жалғыз жедел және шұғыл медициналық көмек станциясының жұмысын қиындатып отыр. Басты станция мен шағын станциялардың медициналық жедел көмек көрсету радиусы 25-30 шақырымға дейін созылды, норма бойынша 10-15 шақырым. Қала халқына жедел медициналық көмекті 24 жалпы профилдегі және 12 мамандандырылған дәрігерлік бригадалар көрсетеді.
Жыл сайын жедел медициналық көмек станциясының медицина қызметкерлері 50- ден 58 мыңға дейін шақыртуларға барып, көмек көрсетеді. Станция бүгінде типтік емес, бір қатарлы, жинақталып, қайта құрылатын үйде орналасқан. Санитарлық орындардың, душтардың, желдеткіштердің болмауы, тарлығы, қыста дүрыс жылынбауынан адам түруға болмайтындай жағдайға жеткен.
Оңтайлаудың нәтижесінде бүгінде мамандандырылған кереуеттер (кардиологиялық, неврологиялық, токсикологиялық, травматологиялық, туберкулездік, педиатриялық) кереуеттер жетіспейді.
1997 жылы аудандық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерді жоюдың салдарынан (аудандық ауруханалардың жанынан туберкулез бөлімшелері 1999 жылы қайтадан ашылды), сол кезеңдегі әлеуметтік- экономикалық жағдайдың нашарлауымен қатар, халықтың көшіп қонуының қайнаған кезінде туберкулездік дәрі-дәрмектердің болмауы туберкулезбен ауыратындарды, әсіресе қайталап ауырғандарды емдеуді күрт қиындатып жіберді.
Облыста туберкулез инфекциясының ошағының кеңеюіне және эпидемиологиялық жағдайдың қиындауына осы факторлардың негізгі себепші болғандығы сөзсіз.
ГІедиатриялық кереуеттермен қамту көрсеткіші 2003 жылы 1000 балаға шаққанда облыс бойынша 3,3 -ті құраса, республика бойынша бұл көрсеткіш 4,39- ға тең. Облыста балаларға мамандандырылған медициналық көмек көрсететін жалғыз мемлекеттік ұйым - 160 кереуеттік облыстық балалар клиникалық ауруханасы. Облыста балаларға арналған мамандандырылған күйік, нейрохирургиялық, стоматологиялық, гематологиялық, аллергологиялық және урологиялық кереуеттер жок.
Бұрыннан бар стационардың қуаты қосымша кереуеттерді ашуға жеткіліксіз.
1961 лсылы салынган ғимараттың 9 мамандаңдырылған бөлімшелері жұмыс жасайды. Қосымша медициналық көмек көрсететін қызметтер (лаборатория және т. б.) негізгі корпуста жұмыс істеуге орындардың жетіспеуіне байланысты барак үлгісіндегі, типтік - емес бір қатарлы үйлерге орналасқан.
Көптеген жекешелендірілген медициналық ұйымдар профилдерін өзгертті, олардың кейбірі көрсететін көмектерінің көлемін қысқартты.
Нәтижесінде 70%-тен астам фельдшерлік - акушерлік пункттер және фельдшерлік пункттер, 15% - отбасылық дәрігерлік амбулаториялар өздерінің үйлері болмағандықтан мектептердің, әкімдіктердің, әр түрлі жауапкершіліктері шектеулі серіктестіктердің ғимараттарында орналасқаң.
2002 жылға дейін денсаулық сактау бюджетінде объектілерді күрделі жөндеуден өткізуге, құрал-жабдықтар сатып алуға, қатты және жұмсақ инвентарлар алуға шығыстар қарастырылмаған, нәтижесінде 90%-дан астам үйлер мен ғимараттар қомақты қаржы болу арқылы күрделі Жөндеуден өткізуді талап етеді.
Облыста дәрі-дәрмектер алу шеңберінде 350-ден астам дәріханалық ұйымдар, олардың 95 % мемлекеттік емес меншіктің субъектілері. Бастапқы медициналық-санитарлық көмектің 90% объектілерде дәріханалық ұйымдар бар.
Фармацевтік секторларды реформалаудың салдарынан халықтың дәрі- дәрмектерге қолжетімділігі төмендеді. Осы кезге дейін қазіргі заман талабына сәйкес келетін дәрілерді тексеруден өткізетін лабораториялар жоқ. Облыстың дәріханалық ұйымдарында сапасыз дайындалатын шикізаттардың үлесі жоғары. Аз қаржыландырылған жағдайда, менеджмент принциптері бойынша, 2003 жылы облыстық денсаулық сақтау басқармасының басшылығымен бар ресурустарды тиімді пайдалану үшін бөлінген бюджеттік қаражаттардың шығындары қатаң әкімшілік бақылауға алынып, облыс деңгейіндегі барлық бюджетті біріктіру жөніндегі шешім қабылданды.
Осыған байланысты аудандық денсаулық сақтау бөлімдері жойылды, бюджеттің орталықтандырылуына байланысты жұмыс көлемі көбейгендіктен облыстық денсаулық сақтау басқармасының аппараты көбейтілді.
Облыс бюджетінің жыл сайын өсуіне байланысты саланы қаржыландыру соңғы жылдары біршама жақсарды. Егер 2000 жылы денсаулық сақтау бюджетінің орындалуы 1766,3 млн. теңге құраған болса, 2001 жылы - 2075,6 млн.
теңге, 2002 жылы - 2184,3 млн теңге, 2003 жылы 2654,3 млн. теңге құраған. Осы жылға облыстық денсаулық сақтау бюджеті 4,9 млрд. теңге көлемінде бекітілген, 2003 жылмен салыстырғанда 1,9 есеге артық.
Денсаулық сақтау шараларына 1 тұрғынға қайта есептелген - мемлекеттік шығындар 2004 жылы 7068-ді құрайды, 2003 жылы 4054 теңге болған (республика бойынша 2003 жылы - 5991 теңге).
2000 жылмен салыстырғанда ауылдағы денсаулық сақтауды қаржыландыру көлемі 2004 жылы 3,4 есеге, ал 2003 жылмен салыстырғанда 1,4 есеге көбейді.
Осы жылы облыс аудандарының денсаулық сақтау саласына 1085,86 млн.
теңге, оның ішінде ауылға -642,2 млн. теңге көлемінде қаражат бөлу қарастырылған.
Соңғы жылдары бастапқы медициналық санитарлық көмектегі жан басына шаққан норматив көбейді, бірақ жүктелген міндеттерді іске асырудағы қажеттіліктерді ескере отырып, бастапқы медициналық санитарлық көмектегі шығындар жүйелі түрде жүргізілген жоқ.
Халықты кереуетпен қамту көрсеткіші 10 мың адамға шаққанда 64,2 (жалпы кереует саны - 4323). Республика бойынша халықты кереуетпен қамту көрсеткіші 10 мың адамға шаққанда 67,7.
Дәрігерлер саны облыс бойынша 2003 жылы 2574-ке жеткен, орта буын медицина қызметкерлері 4157 адам, 10 мың адамға шаққанда дәрігерлермен қамту-38,3, орта буын медициналық қызметкерлермен қамту-61,8 (республика бойынша 67,4).
Ауылдық жерлерде дәрігерлермен қамту 2001 жылдан бастап 11,6 дан 2003 жылы 13,3-ке дейін, орта буын медициналық қызметкерлерімен қамту - 35,9-дан 40,3-ке дейін жоғарыласа да медициналық ұйымдарды мамандармен қамтамасыз ету мәселесі сақталуда. Қазіргі кезде бастапқы санитарлық медициналық көмек объектілері білікті кадрлармен дұрыс толықтырылмаған. Ауылдағы әлеуметтік нашар жағдай, мардымсыз еңбекақы, баспананың жоқтығынан жас мамандар ауылға жұмыс істеуге бармайды.
Облыстық санитарлық - эпидемиологиялық қадағалау органдарында да санитарлық - эпидемиологиялық профилдегі кадрлармен толықтыру мәселелері жұмыс сапасына әсерін тигізеді.
Медицина қызметкерлері мен қуат күшінің орташа көрсеткіштері жоғары болғандығына қарамастан, денсаулық сақтау жүйесінің, әсіресе, бастапқы медициналық-санитарлық көмек деңгейіндегі атқарылатын жұмыстарының тиімділігі жеткіліксіз. Бұл жағдай бастапқы медициналық санитарлық көмекті дамыту және нығайтуға дұрыс көңіл бөлінбеуі, қалдық принцип бойынша қаржыландырылуы, технологиялық артта қалушылықпен сипатталады.
Денсаулық сақтау менеджменті мен аурудың алдын алу, диагностикалау, емдеу сұрақтары және халықаралық стандарттар деңгейіне жету жөнінде кадрларды алыс және жақын шетелдерде оқыту мәселесі де жойылмай отыр.
Сонымен қатар, бастапқы медициналық санитарлық көмек жүйесіндегі медицина қызметкерлерінде еңбекақысының төмендігінен, ақы тәлеудің теңестірілмеуінен еңбек қорытындысын жақсартуға деген экономикалық ұмтылыс жоқ. Медицина қызметкерлеріне коммуналдық баспанамен қамтамасыз етілу, коммуналдық шығындардың орнын толықтыру, қоғамдық көліктерде тегін жүру, емдік жәрдемақы сияқты әлеуметтік жеңілдіктер қарастырылмаған.
Емдеу - профилактикалық ұйымдардың, әсіресе ауылда, материалдық - техникалық базасы қанағаттанғысыз дәрежеге жақын күйінде қалып отыр.
Медициналық құрал-жабдықтармен жарақтандыру селолық ауруханаларда 20 %, отбасылық дәрігерлік амбулаторияларда - 9,4 %, фельдшерлік-акушерлік пункттерде - 5,9 %, фельдшерлік пункттерде - 5,5 %, санитарлық автокөлікпен - селолық ауруханаларда - 45,5 %, отбасылық дәрігерлік амбулаторияларда - 29,5 %, фельдшерлік-акушерлік пункттерде - 2,3 %, фельдшерлік пункттерде - 0.
Алыс ауылдарда және қашықта орналасқан елді мекендердің тұрғындарына мамандандырылған және арнаулы медициналық көмек көрсету сапасы жеткіліксіз күйде қалуда, сондықтан жаңа заманға сай диагностикалау құралдарымен жабдықталған санитарлық авиацияны дамыту қажеттілігі туындайды.
Ауруды диагностикалау мен емдеуде халықаралық стандарттарға өту диагностиканың жаңа заманғы, нақты және өте дәл әдістерін қолдануды талап етеді. Бүгінде облыста магниттік резонансты томограф, жаңа заманға сай ультрадыбысты диагностикалау аппараттары, "жасанды бүйрек", цифрмен рентгендік диагностикалау кешені сияқты емдеу-диагностикалық аппараттар түрлері жоқ.
Бастапқы медициналық санитарлық көмекке деген көзқарасты түбегейлі өзгертпейінше, оларды тиісті медициналық құрал-жабдықтармен жарақтандырмайынша, алдын алудың, диагностикалаудың, емдеудің жаңа технологиялары енгізілмейінше, амбулаторлық деңгейде тегін және жеңілдікпен берілетін дәрі-дәрмектермен қамту жүйесін жетілдірмейінше, жан басына шаққанда қаржыландыруды дұрыс толықтырылуын жүзеге асырмайынша, денсаулық сақтау саласының негізгі проблемаларын түбегейлі шешу мүмкін емес.
Халық денсаулығын сақтауда қалыптасып қалған жағдайға облыстың жеткіліксіз қаржыландырылуы, денсаулық сақтау істерінің мардымсыз тиімділігі, халық денсаулығын сақтау сұрақтарында сектораралық қарым-қатынастың жоқтығы, халықтың өз денсаулығына деген жауапкершілігінің болмауы сияқты өтпелі кезеңнің әлеуметтік - экономикалық мәселелері себепші болды.
4. Бағдарламаның мақсаты мен міндегтері Бағдарламаның мақсаты - мемлекет пен адам арасында денсаулық сақтау үшін ынтымақтасқан жауапкершілік принциптеріне бағытталған, бастапқы медициналық-санитарлық көмекті басым дамытуға негізделген медициналық көмек көрсетудің тиімді жүйесін жасау арқылы облыс халқының денсаулығын нығайту болып саналады. Бағдарламаның негізгі міндеттері мыналар:
Стационарлық көмектен бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуге назар аудара отырып, стационарлық көмек қызметін тиімді ету;
денсаулық сақтау ұйымдарының, ең алдымен бастапқы медициналық- санитарлық көмектің материалдық-техникалық базасын нығайту;
мемлекет пен адам арасында денсаулықты сақтау үшін жауапкершілікті бөлісу;
денсаулық сақтау жүйесін тиімді басқару және қазіргі заманға сай ақпараттық технологиялар енгізу;
дәрі-дәрмектердің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету;
денсаулық сақтаудың халықаралық стандарттарына өту шараларын жүзеге асыру.
Бағдарлама шегінде шешілетін проблемалар, республикалық және жергілікті бюджеттердің мүмкіндіктерін ескере отырып, 2005-2007 жылдары іске асырылады деп болжанады.
2005-2007 жылдары бастапқы медициналық - санитарлық көмекті дамытудың негізгі бағыттары болып, 2008-2010 жылдары жалпы тәжірибе дәрігері (отбасылық медицина) жүйесіне өту үшін ресурстық потенциал құру (материалдық - техникалық базаны жақсарту, медициналық кадрларды даярлау және қайта даярлау).
Бастапқы медициналық санитарлық көмек үшін диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларын, амбулаторлық емдеу негізінде ауру түрлеріне қарай және жекелеген санаттағы азаматтарды тегін немесе Бастапқы медициналық санитарлық көмек үшін диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларын, амбулаторлық емдеу негізінде ауру түрлеріне қарай және жекелеген санаттағы азаматтарды тегін немесе жеңілдікпен берілетін дәрі- дәрмектермен камтамасыз етуді еңгізу қарастырылуда.
Бастапқы медициналық санитарлық көмекте көрсетілетін қызметтер сапасын бақылау жүйесін енгізу арқылы медициналық қызметтердің сапасы жақсартылатын болады.
Тұрғындардың санитарлық көмекті өте қажет ететіндігіне сәйкес, жалпы жатып емделудің оңтайлы деңгейін қамтамасыз ететін тегін медициналық көмектің кепілденген көлемінің шегінде стационарды ауыстыратын технологиялар дамытылады.
Жаңа объектілердің құрылысы, бүзып қайтадан салу, бүрынғы бастапқы медициналық санитарлық көмек обьектілерінің күрделі жөндеулері, қажетті құрал
- жабдықтармен, медициналық мақсаттарға қолданылатын бұйымдармен нормативтерге сәйкес жарақтандыру, санитарлық автокөлікпен, компьютерлік техникамен, телефон байланысымен жеткілікті түрде қамтамасыз ету жоспарланып отыр.
2007 жылға дейін Ақтөбе қаласындағы Жилгородок ауданы мең 12 мөлтек ауданының маңында 2 амбулаторлық - емханалық көшеннің, 5 отбасылық дәрігерлік амбулатория, 21 фельдшерлік пункттердің құрылысы аяқталуға тиіс, 2 отбасылық дәрігерлік амбулаторияны, 6 фельдшерлік пункттерді бұзып, құрылысы қайта салынады.
Бастапқы медициналық санитарлық көмектің ажырамас бөлігі – жедел және шұғыл медициналық көмек қызметі болып саналады, сондықтан, басымды бағыттардың бірі болып жаңа заманға сай қалалық жедел медициналық көмек стансасының құрылысы Ақтөбе қаласында салынатын болып белгіленетін болды, қажетті санитарлық автокөлікпен, байланыс құралдарымен жарақтандырылады.
Республикалық бюджеттің мақсатты трансферттері нормативтерге сәйкес аудандық жедел және шұғыл медициналық көмек қызметкерін санитарлық автокөліктермен қамтамасыз етуге қарастырылған.
Алыс ауылдардағы тұрғындар БМСК объектілері арқылы қажетті дәрі- дәрмектерді таратуды ұйымдастыру арқылы мүмкіндіктеріне ие болады.
Халықты сауықтыру, ауруларды асқындырмай ерте анықтау және тұрақты бақылауға алудың скрининг – бағдарламаларын іске асырумен қатар, бастапқы медициналық-санитарлық көмектің алдын алу жұмыстарын басымды дамытуда жүргізілетін шаралар қабылданатын болады.
Студенттер, оқушылар, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларды медициналық тексерулерден өткізуге ерекше көңіл бөлінетін болады. Бұл мақсатта барлық білім беретін ұйымдарда медициналық пункттерді қайтадан жандандыру көзделіп отыр. Тексерулердің қорытындылары бойынша балаларды және халықтың басқа санаттарын сауықтырудың аумақтық жоспары әзірленетін Диагностикалау мен емдеудің жаңа технологияларының енгізілуіне байланысты медициналық көмектің сапасын арттыру және көлемін көбейту үшін 2005 жылдан бастап, бастапқы медициналық санитарлық көмек жүйелерін қаржыландыру көлемі, сондай-ақ жан басына шаққан норматив көбейтілетін болады. Бастапқы медициналық санитарлық көмекті қаржыландырудың деңгейін 2008 жылы жалпы көлемнің 30%-іне дейін жеткізу қарастырылып отыр.
Бастапқы медициналық - санитарлық көмек қызметтерімен стационарлық қызмет тығыз байланысты. Облыс тұрғындары, әсіресе облыстық деңгейде стационарлық көмектің мамандандырылған түрлерімен толық қамтамасыз етілуі тиіс. Облыс орталығында инфарктқа, күйікке арналған мамандандырылған кереуеттері болмағандықтан, оңы жедел медициналық көмек ауруханасының жанынан инфаркт және токсикология бөлімдерін ашу арқылы толықтырылатын болады, облыс –тұрғындарын медициналық көмекпен қамтамасыз етуде үлесін қосатын болады.
Облыстық балалар клиникалық ауруханасының жаңа хирургиялық корпусының құрылысы облыс орталығындағы жалғыз мамандандырылған балалар стационарының жұмысын жеңілдететін болады.
Облыс тұрғындарына медициналық көмектің сапасын, қолжетімділігін қамтамасыз ету сұрақтарында медициналық қызметтердің нарығы мен бақталастығын қалыптастыру үшін мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесін қорғау мен дамытуға, жеке денсаулық сақтау жүйесін, денсаулық сақтаудың коммерциялық емес, үкіметтік емес ұйымдарын қолдауға бағытталған шаралар қабылданатын болады.
Қазақстан Республикасының ауылдық аумақтарын дамытудың бағдарламасының шеңберінде 2004 - 2010 жылдары ауылдық денсаулық сақтаудың материалдық - техникалық базасы жақсартылатын болады.
Денсаулық сақтау объектілерін салу, бұзып қайта салу, күрделі жөндеуден өткізу, БМСК объектілерін медициналық құрал-жабдықтармен, санитарлық автокөліктермен нормативтерге сәйкес 2007 жылға дейін жарақтандыру Ауылда бастапқы медициналық санитарлық көмек көрсетудің жүйесі сақталатын болады. Медициналық көмекті ұйымдастыруды жетілдірудің негізгі бағыты жалпы практикадағы дәрігердің ролін арттыру және қызметін кеңейту болып табылады.
Ауылдың, әсіресе алыста орналасқан елді мекендердің тұрғындарын дәрі- дәрмектермен қамтамасыз етуді жақсарту мақсатында, қажетті дәрі-дәрмектерді БМСК объектілері арқылы жіберуді ұйымдастыру жоспарланып отыр.
Алыс ауылдардағы, орталықтан өте қашықта орналасқан елді мекендердегі тұрғындарға мамандандырылған арнаулы медициналық көмек көрсету сапасы жеткіліксіз күйде қалып отыр, сондықтан облыста санитарлық авиацияны ұйымдастыру қажет. Қаржыландырудың жаңа схемасы мен аудандық емханалардың атқаратын міндеттерінің нақты белгіленілуіне байланысты, Мемлекеттік Бағдарламада ұсынылған аудандық ауруханалардан емханаларды бөлу шаралары біздің облысымызда 2006 жылдан бастап жүргізілетін болып отыр.
Бұндай қайта ұйымдастыруларды жүргізу үшін БСМҚ-тің ауылдық объектілерінің басым көпшілігінің материалдық-техникалық базасын нығайту, аудандық ұйымдарды мамандармен толық қамту қажет.
2005-2007 жылдары денсаулық сақтау саласында 43 объектілер оның ішінде аудандарда 39 объектілердің (ФП, ФАП,СВА) құрылысы салынуға тиіс, 57 медициналық ұйымдарға күрделі жөндеу жүргізіледі, оның ішінде 47 ауылда. Ең алдымен, туберкулезбен күрес қызметінің және БМСК объектілеріне қажеттілігі қамтамасыз етіледі.
Ауылдық денсаулық сақтау объектілерін білікті медицина кадрларымен қамтамасыз ету мақсатында медициналық жоғары және орта білім бар мамандарды ауылдық жерлерге тұрақтандырудың тетіктері (коммуналдық кордан баспана беру, коммуналдық төлемдерге жеңілдіктер беру, мирокредиттер беру және т. б.) әзірленетін болады. Одан басқа, мамандарды үш жыл бойы ауылда жұмыс істеу шартымен даярлауға аудандық әкімдіктерден мақсатты гранттар бөлінеді деп жоспарланып отыр.
Халық денсаулығының жай-күйі мен денсаулық сақтау қызметтерінің жұмыс істеуіне тікелей және жанама әсер ететін әр түрлі мемлекеттік органдардың, ведомствалар мен ұйымдардың жұмыстарын үйлестіру үшін, атқаратын міндеттеріне халық денсаулығын сақтау сұрақтары жөніндегі облыстық қызметтер, ведомствалық, мемлекеттік емес, қоғамдық және үкіметтік емес ұйымдардың қарым-қатынасын үйлестіруді қамтамасыз ету кіретін денсаулық сақтау жөніндегі Үйлестіру кеңесі құрылатын болады.
Үйлестіру кеңесінің құрамына облыс әкімінің денсаулық сақтау саласына жетекшілік ететін орынбасары, облыстың барлық мүдделі ведомстволарының басшылары, қоғамдық өкілдер, үкіметтік емес ұйымдар, облыстық мәслихаттың депутаттары кіреді. Тоқсан сайын Кеңестің отырыстарында қабылданған бағдарламаларды іске асырудың қорытындылары тыңдалып, бюджетке енгізілген өзгерістерге сәйқес жоспар өзгертіледі.
Жол - көліктік, көше, өндірістік және тұрмыстық жарақаттануды азайту жөніндегі шаралар көлік, коммуналдық қызметтер, автоинспекция, өндірістік кәсіпорындарымен, білім беру органдарымен бірігіп жүргізілетін болады.
Қорғаныс істері жөніндегі департаменттің жанындағы әскерге шақыруға дейінгі және әскерге шақыруға байланысты өткізілетін медициналық тексерулердің сапасын жақсарту мақсатында Қарулы күштер қатарынан қайтарылу санын азайтатын, тұрақты жұмыс істейтін медициналық комиссия құрылатын болады.
Адам үшін салауатты өмір салтының маңыздылығын ескере отырып, халықты маскүнемдіктің, темекі тартудың, нашақорлықтың зиянын, дене шынықтыру мен спортты насихаттау үшін бұқаралық ақпарат құралдары кеңінен жұмылдырылатын болады.
Облыстық ауылшаруашылық басқармасымен, мал дәрігерлік қадағалау органдарымен бірлесе отырып, халықтың антропозооноздық инфекциялармен аурушаңдығын төмендету шаралары әзірленетін болады.
Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау органдарымен бірігіп, мүгедектерді медициналық-әлеуметтік оңалту шаралары әзірленетін болады.
Бұл мақсаттар үшін 200 кереуеттік Реабилитациялау орталығының құрылысы жоспарланып отыр.
Туберкулезбен күрес сұрақтарында құқық қорғау органдары мен пенитенциарлық мекемелермен ынтымақтасу одан әрі дамытылатын болады.
Денсаулық сақтау ұйымдарының істерінің негізгі бағыттары мен халық денсаулығы туралы көрсеткіштерінің нақты мәліметтерін оперативті түрде жинақтап алу басқарушының саланы дұрыс басқаруына мүмкіндік береді.
Тиімді басқарудың ең басты факторының бірі уақытылы, нақты ақпараттар Қазіргі есеп және есеп беру жүйесі денсаулық сақтау ұйымдарындағы клиникалық және медициналық-экономикалық мәселелер түйінін шешуді қажет етеді. Ол үшін 2006 жылы облыстық медициналық статистика және информатика бюросының базасынан информациялық - талдау орталығы құрылады, оның міндетіне облыстық денсаулық сақтау басқармасының жүйесін ақпаратпен қамтамасыз ету кіреді.
Облыстық ақпараттық - талдау орталығының ақпараттық жүйесі денсаулық сақтау саласының бірыңғай ақпараттық жүйесіне біріктіріледі, оның негізгі бағыттары мыналар:
азаматтардың денсаулық жағдайы, медициналық және дәрі-дәрмектік, көмек алғандығы туралы ақпараттарды жинау, дайындау, сақтаудың бірыңғай жүйесін ұйымдастыру;
мемлекеттік органдарға және денсаулық сақтау ұйымдарына ақпарат беру, талдау, қорытындылау;
денсаулық сақтау басқармасының мемлекеттік басқару мүшесінің және әрбір емдеу-сауықтыру ұйымдарынан қажетті ақпараттарды алатын орталық мәліметтер банкін, акпараттық-анықтамалық жүйесін құру;
азаматтардың медициналық көмек қажеттілігінің көлемі мен медициналық- демографиялық көрсеткіштер кешенінің тиімді мониторингін жүргізетін, азаматтардың электрондық денсаулық паспорты мен электрондық ауру тарихын жасау;
"жеке тұлға" мемлекеттік мәліметтер базасының шегінде медициналық ақпараттарды жария етпей, медициналық мәселелерді, әлеуметтік жәрдемақылар мен жеңілдіктерді ескере отырып, БМСК деңгейінде, емханалар, стационарлар деңгейінде көрсетілетін медициналық көмектің сабақтастығын қамтитын аурулардың дара есебі үшін жеке тұлғаларды бірыңғай идентификациялау кодын қолдану.
Денсаулық сақтау жүйесін ақпараттандыру денсаулық сақтау объектілерін жеткілікті мөлшерде компьютерлік техникамен, оларды өте қуатты, жаңа заманға сай серверлермен, коммуникация құралдарымен, мамандандырылған кадрлармен, оның ішінде техниктермен, бағдарламашылармен қамтамасыз етуді қарастырады.
Жергілікті мемлекеттік денсаулық сақтау органдарының құзырының кеңеюіне байланысты (лицензиялау процедураларын беру, лицензиялаудан кейінгі тексеру) облыстың денсаулық сақтау жүйесінде басқарма аппаратында құрылымдық өзгерістер болады. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы 2005 жылы Ақтөбе облысының денсаулық сақтау Департаменті болып қайта ұйымдастырылады, қалалық денсаулық сақтау бөлімі жойылады.
Департамент қызметкерлерінің штаты 64 адамға дейін көбейтіледі, лицензиялау және лицензиядан кейінгі бақылауды ұйымдастыру жөніндегі, денсаулық сақтау саласының мемлекеттік емес субъектілерімен жұмыс, ана мен бала денсаулығын қорғау бөлімдері енгізілетін болады, күрделі құрылыс және жөндеу, мемлекеттік бағдарламалар мониторингі, мемлекеттік сатып алуды ұйымдастыру жөніндегі мамандар лауазымдарын енгізу жоспарланып отыр.
Сонымен қатар, денсаулық сақтау Департаменті медициналық қызметтерді лицензиялау, медицина қызметкерлеріне үшінші және екінші квалификациялық санаттарын беру, мемлекеттік сатып алуды ұйымдастыру жөніндегі қосымша қызмет түрлерін атқаратын болады.
Ана мен бала денсаулығын нығайту, қорғауды қамтамасыз ететін шаралардың негізгі бағыты бастапқы медициналық санитарлық көмек және басқа да мүдделі қызметтермен ықпалдасатын, тиімді іс-қимыл жүйесін құру, ана, сәби және балалар өлімдерінің деңгейін төмендету болып табылады.
Ол үшін мынадай шаралар қарастырылады:
ұрпақты болу жасындағы әйелдер мен балаларға тегін медициналық көмектің кепілді көлемінің шеңберінде медициналық көмек көрсетуді қамтамасыз ету;
халық арасында және ұлттық кампанияларда қызылша мен қызанаққа қарсы 2005 жылы инфекциялық аурулардың жоспарлы иммунопрофилактикасын ұйымдастыру және жүргізу;
ұрпақты болу жасындағы әйелдер мен балаларды сауықтыру және диспансерлеу, жыл сайын медициналық байқаулар өткізу;
жалпы білім беретін мектептерде нормативтерге сәйкес медициналық пункттер ашу;
облыс аудандарындағы туберкулезден қауіпті топтарға кіретін балаларға арналған тәуліктік сауықтыру санаторлық топтар ашу;
Облыстық «Үміт» балалар үйінің базасынан балалардың церебральды параличімен (ДЦП) ауыратын балаларды емдеу үшін реабилитациялау орталығын ашу;
2005 жылдан бастап үрпақ әкелу денсаулығы мен балалар денсаулығына әсер ететін ауруларды емдеу үшін жүкті әйелдерді, сондай-ақ балалардың жекелеген санаттарын (5- жасқа дейінгі балаларды-2005 жылдан, диспансерлік есепте тұратын балаларды 2006 жылдан бастап) амбулаторлық емдеу үшін дәрі- дәрмектермен қамтамасыз ету;
жүкті әйелдерді ерте диспансерлік бақылауға алуды қамту;
генетикалық кабинеттерді қазіргі заман талабына сай аппаратуралармен қамтамасыз етуді, туа біткен, тұқым қуалайтын, аурулардың алдын алуды және пренаталдық диагностикалауды жетілдіру;
бұқаралық ақпарат құралдарын тарта отырып, отбасын жоспарлау және балалар, жасөспірімдер мен әйелдер арасындағы (контрацептивтермен тегін қамтамасыз ету) маскүнемдіктің, нашақорлықтың, темекі тартудың алдын алуды қоса алғанда, салауатты өмір салтын қалыптастыру жөнінде іс-шараларды жүзеге асыру;
Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымы ұсынған, мектеп оқушыларының денсаулығын сақтау және нығайтуға бағытталған оқыту бағдарламаларын жалпы білім беру мектептеріне енгізу жөніндегі жұмыстарды жандандыру;
ана болу қауіпсіздігі мен емшек сүтімен қоректендіру принциптерін енгізу;
облыстың балалар және жүкті әйелдерге көмек көрсететін емдеу-сауықтыру мекемелерін, әсіресе селода, қажетті мамандармен толықтыруды аяқтау;
балалар нефроурологиясы қызметінің жұмысын жетілдіру;
балалар мен әйелдерге көмек көрсететін емдеу-сауықтыру мекемелерін бекітілген нормативтерге сәйкес қазіргі заман талабына сай медициналық құрал- жабдықтармен (эндовидеохирургия, эндофиброскоптар, фетальды монитор, УЗИ аппараттары, кювездер және т.б.), жаңа туған сәбилерді арнаулы мамандандырылған стационарға тасымалдау үшін реанимобилдермен жарақтандыру;
әйелдерді босандыратын ұйымдарды бір рет қолданылатын құралдармен, төсек жабдықтармен қамтамасыз ету;
облыста балаларды мамандандырылған кереуеттердің қажетті санымен қамтамасыз ету;
әйелдерді босандыратын және балалар объектілерін күрделі жөндеу.
Сонымен, бұл бағдарлама әйелдер мен балалар денсаулығын, ахуалын белсенді қолдайтын, кәсіби медициналық көмекті қамтамасыз ететін, ана мен балаларға арналған медициналық ұйымдарға жаңа заманға сай технологияларды енгізуге, материалдық-техникалық базасын нығайтуға ықпалын тигізуі керек.
Туберкулезбен аурушаңдық пен өлімді азайтуға ерекше көңіл бөлінетін болады. Туберкулезбен ауыратындарға көрсетілетін емдеу-сауықтыру, алдын алу шаралары "Ақтөбе облысында туберкулезбен күресті күшейтудің 2004 - 2006 жылдарға арналған Аумақтық бағдарламасында белгіленген барлық іс-шараларды БМСК ұйымдарын, карулы күштер ведомстваларын, жергілікті аткару органдарын жұмылдыра отырып, жүзеге асырылатын болады.
Туберкулезбен күрес қызметтерінің материалдық- техникалық базасы айтарлықтай нығайтылады. Туберкулезбен күреске жұмылдырылған мамандардың білім деңгейін, мамандығын котеру, медицина қызметкерлеріне және туберкулезбен ауыратын науқастарға әлеуметтік қолдау көрсету Туберкулезді тұрақтандыру және жағдайды жақсарту мақсатында туберкулездің отбасылық ошағынан шыққан балаларды оңалту, дәрі- дәрмектермен қамтамасыз етуді жақсарту үшін туберкулезбен күрес объектілерінің құрылысын салуға қомақты қаражат бөлінетін болады.
2007 жылға дейін туберкулезбен күрес объектілерінің құрылыстары:
2005 жылы 3 аудандық туберкулез ауруханалары бой түзесе (Мұғалжар, Темір, Шалқар аудандары), «Шағала» балалар сүйек туберкулезінің санаторийінің ұйықтауға арналған корпусы, 2007 жылы Хромтау туберкулез ауруханасы аяқталуға тиіс.
Мүдделі ведомстволармен, халықаралық, үкіметтік емес ұйымдармен бірлескен өзара белсенді іс-қимылымен жыныстық жолмен таралатын жұқпалы аурулармен ауырудың, нашақорлық және психикалық күйзелістерге ұшыраған, АҚТҚ-инфекциясын жұқтырғандардың аурушаңдығының алдын алу және одан әрі төмендетудің мақсатты шаралары жүргізілетін болады.
Жыныс жолдары арқылы таралатын инфекциялардың, наркологиялық аурулардың, ВИЧ-инфекциясы мен туберкулез аурушаңдықтарын азайтуды, алдын-алуды қамтамасыз ететін ведомствалармен бастапқы медициналық санитарлық көмектің тығыз қарым-қатынаста болуының маңызы өте зор.
Халық арасында нашақорлық ауруларды азайту жөніндегі шаралардың кешенін мектеп оқушыларын, оқитын жастарды, студенттерді, волонтерлерді, үкіметтік емес ұйымдарды жұмылдыра отырыгі, санитарлық-ағарту жұмыстарын одан әрі жандандыру жоспарланып отыр.
Арнаулы емдеу - алдын алу мекемесінің жанынан ашылатын әйелдерді еркінен тыс мәжбүрлеп емдеу бөлімінің құрылысының есебінен маскүнемдік пен нашақорлыққа салынған әйелдерді тәртіптейтін стационарға оқшаулау мәселесі шешіледі.
"Ақтөбе облысында 2002-2005 жылдарға арналған СПИД індетіне қарсы шаралар бағдарламасы", "Ақтөбе облысында нашақорлықпен және наша бизнесімен күрестің 2004 - 2005 жылдарға арналған бағдарламасы"
одан әрі жүзеге асырылуы жалғастырылады.
Облыстық клиникалық жұқпалы аурулар ауруханасында, облыстық, туберкулезбен күрес диспансерінде хлоратор қондырғыларын орнату құрылысы жоспарланып отыр. Облыстық клиникалық жұқпалы аурулар ауруханасының ауа-тамшы инфекциясы бөліміне, облыстық туберкулезбен күрес диспансерінің, облыстық психоневрологиялық диспансерінің ғимараттарына күрделі жөндеу жүргізу қарастырылды.
Бронхиалды демікпе, глаукома, онкологиялық аурулардың, қан қысымының жоғарылауы, жүректің ишемиялық аурулары, жарақаттанумен аурушаңдықты азайтудың және уақытында емдеудің шаралары жүргізілетін болады. Бұл мәселелерді облыс тұрғындарын, әсіресе мақсатты топтарды алдын ала тексерулерден өткізу, осы ауруларды асқындырмай алдын алуды дағдыға айналдыруды оқыту үшін мектептер ұйымдастыру арқылы шешуге болады. Ол үшін осындай мектептерді ұйымдастыруда мемлекеттік емес қоғамдық ұйымдарды жұмылдыру керек.
Ақтөбе қаласындағы "Үміт" балалар үйінің базасында орталық нерв жүйесі зақымдалған (ДЦП) балаларды оңалту үшін бөлім ашу, облыс орталығында 200 кереуеттік Реабилитациялау орталығын салу кұрылысы жоспарланып отыр.
Қатерлі ісіктерді ерте анықтау, алдын-ала тексерулер өткізу арқылы, диагностикалау мен емдеудің, онкологиялық қызметтің одан әрі дамуының барлық жаңаша әдістерін қолдану арқылы онкопатологияға барынша назар аударылатын болады.
Қабылданған шаралар жағдайды тұрақтандырады, әлеуметтік жағынан елеулі аурулардың таралу деңгейін төмендетеді және халық денсаулығына, облыс экономикасына келтіретін зияны да азаяды.
Санитарлық - эпидемиологиялық ахуалды, соның ішінде жұқпалы аурулардың алдын-алу және оларды азайту, халықтың денсаулығына тіршілік ету ортасының қолайсыз факторларының зиянды әсерлерін азайту мақсатында болжануда:
мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау ұйымдарының материалдық-техникалық базаларын нығайту (облыстық мемлекеттік санитарлық- эпидемиологиялық қадағалау Департаментінің, Ақтөбе қаласындағы, аудандардағы филиалдарының ғимараттарының құрылысы);
зертхана бөлімшелерін жаңа заманға сай құрал-жабдықтармен, қажетті шығыс материалдарымен, зертханалық жиһаздармен сатылы түрде жаңғырту;
осы заманғы (халықаралық) зерттеу стандарттарын қолдануға және халықтың денсаулығына тіршілік ету ортасының қолайсыз факторлары әсерлерінің себепті-салдарлы байланыстарын белгілеуге негізделген санитарлық - эпидемиологиялық сараптаманың сапалық жаңа деңгейіне ауысуды қамтамасыз мемлекеттік шекараның қиылысқан жерлерінде санитарлық-карантиндік пункттерді нығайту шараларын қабылдау (санитарлық-карантиндік пункттер ғимараттарының құрылысы және жарақтандыру);
сапасыз және қауіпті азық-түліктердің түтыну нарығына жеткізбеудің шараларын қамтамасыз ету;
санитарлық-эпидемиологиялық заңнамаларда азық-түліктерге және олардың айналымына қойылатын талаптарды орындау;
азық-түліктердің қауіпсіздігі мен сапасына өндірістік бақылауды орындауда ұйымдастырушылық шараларын жүргізу;
мүдделі мемлекеттік органдармен және ұйымдармен біріге отырып, қауіпсіз сумен қамтудың барлық мәселелерін шешу;
халықтың ауыз суға қолжетімділігін және оның сапасын арттыруды ауыз су нормалары мен санитарлық ережелерінің талаптарын толық сақтай отырып, су көздері мен сумен қамту жүйелерінің бүтіндігін, мықтылығын бактериялармен ластанған ашық су көздерін орталықтандырып, ауыз су мақсатында пайдалануға жол бермеу;
жедел ішек инфекциялары мен А вирусты гепатитінің 70-80% су факторлары арқылы таралуына байланысты болатын тұрғындардың аурушаңдығын азайту;
халықтың аса қауіпті инфекциялармен аурушаңдығының алдын алу және болдырмау;
облыс жеріне аса қауіпті жұқпалы ауруларды және халықтың денсаулығына қауіпті өнімдерді әкелуге жол бермеу мақсатында, бұқаралық ақпарат құралдары арқылы халық арасында мал дәрігерлік және медициналық сауаттылықты насихаттауды жүзеге асыру;
санитарлық - эпидемиологиялық қызметтің мамандарын атқаратын роліне байланысты өзгеріп тұратын талаптарға сәйкес даярлау және қайта, даярлау.
Қалалық медициналық ұйымдардағы ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу, осы мекемелерді дезинфекциялау және стерилизациялау қондырғыларымен, жаңа заманғы дезинфекциялау заттарымен, әйелдерді босандыратын мекемелерді бір рет қолданылатын құралдармен, төсек- жабдықтармен, медициналық ұйымдар мен әйелдерді босандыруға көмек беретін мекемелерге науқастарды орналастыруды жақсартуды, ауруханаішілік инфекцияларды бақылауды күшейтуді қамтамасыз ету жолдарымен жүргізіледі.
Тауарлар мен қызметтердің қауіпсіз өндірісіне оқытатын және ынталандыратын шараларға әкімшілік және бақылау қызметінің зейіні аударылады.
Бұл қызмет БМСК-пен тығыз байланысып, жұмыстар атқарады. Оның құзырына туберкулезбен күрес, тері-венерологиялық қызмет және СПИД орталығына кураторлық жасау кіреді.
Медициналық ұйымдар мен халықты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуді жақсарту үшін мыналар қарастырылады:
медициналық ұйымдар мен халықты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету үшін жергілікті бюджеттен бөлінетін қаражаттар көлемін көбейту;
облыстың денсаулық сақтау ұйымдарына негізті (өмірлік маңызы бар) дәрі- дәрмектердің қажеттілігін дұрыс есептеу және зерттеу;
негізгі (өмірлік маңызы бар) дәрі-дәрмектердің тізімінің негізінде дәрі- дәрмектердің формулярларын әзірлеу және бекіту;
дәрі-дәрмектер жөнінде ақпараттарды жинақтау, дайындау және талдау жасауды ұйымдастыру және оның барлық деңгейлерінде қолжетімділігін халықаралық стандарттарды енгізу;
медициналық ұйымдардағы құрал-жабдықтардың, оның ішінде қымбат бағаланатындардың жағдайын, пайдалану тиімділігін, сервистік қызметтерін, және жөндеудің мониторингтерін жүргізу;
дәрі-дәрмектерді қолданудың сатып алудың және есебін жүргізудің автоматтандырылған бағдарламаларын әзірлеу және енгізу;
рецептердің жазылуына және дәріханалық ұйымдардан. босатылатын дәрі- дәрмектерге бақылауды күшейту;
мемлекеттік бюджеттің қаражаттарына сатып алынған дәрі-дәрмектердің тиімді пайдалануына бірінші басшысының дербес жауапкершілігін күшейту;
бюджет қаражаттарына сатып алынған дәрі-дәрмектердің сақталуы үшін тиісті жағдайлар жасау;
2005 жылдың соңына дейін дәрі-дәрмектердің БМСК объектілері арқылы берілуін ұйымдастыруды аяқтау.
БМСК-ті нығайту мамандандырылған медицина кадрларының, оның ішінде жалпы тәжірибе дәрігерлері мен орта буын медицина қызметкерлерінің болғанын талап етеді. Медицина кадрларын даярлау ұзақ мерзімге жоспарлауға негізделеді және саланың стратегиялық сұранысынан туындайтын болады. Болашақта, жалпы практика дәрігері жүйесінде орта буын медицина қызметкерлерінің ролі жоғары болатын болғандықтан медициналық колледжді бітірушілердің санын, сондай-ақ оқу процесінің өте жоғары сапалы болуын қамтамасыз ету мақсатында оқу бағасын да көтеру жоспарланып отыр.
Жоғары оқу орындарындағы, республикалық, алыс, жақын шетелдердің клиникаларындағы дәрігерлердің білімін жетілдіру факультеттерінде облысқа аса қажет мамандықтар тізіміне сәйкес, ең алдымен денсаулық сақтау саласының экономистері мен менеджерлерін, емдеу, санитарлық-эпидемиологиялық және фармацевтік кадрлардың білімін тұрақты жетілдіру, мамандығын көтеру үшін мақсатты қаражат бөлінеді.
Ауылдық елді мекендерді медицина қызметкерлерімен қамтамасыз ету мәселелері шешіледі.
Аудандық әкімдіктердің басшылары бұл мәселені дүрыс шешіп, ауданға келген жас мамандарды коммуналдық қордағы баспанамен қамтамасыз етуге белсене атсалысуға тиіс. Ауылдық жерлерде жұмыс істеуге мамандарды тарту мақсатында, ауыл мектептерінің түлектеріне медициналық білім беретін оқу орындарында оқып, мамандық алу үшін білім кредиттері оқуды аяқтап, ауылға мамандығы бойынша жұмысқа орналасқаннан кейін қайтаратын келісім - шартпен берілетін болады. Одан басқа, білім кредиттерін жергілікті билік органдары, шаруа қожалықтары , және т.б. арқылы бөліп тәлеу тетіктері қарастырылуы керек.
Учаскелік қызметтің медицина қызметкерлеріне және химизаторларға қоғамдық көліктерде жүру ақысы қарастырылуда.
Бағдарламаны орындау іске асыру жөніндегі шаралар жоспарына сәйкес жүзеге асырылады.
Облыстағы денсаулық сақтау саласын реформалаудың негізгі қағидаларын түсіндіру үшін бұқаралық қоғамға жапгіай түсінік беру және үгіттеу жұмыстары ұйымдастырылады.
Бағдарламада жоспарланған көрсеткіштерге жету және шаралар жоспарының орындалу барысын бақылау облыс әкімдігінің жанындағы Үйлестіру Кеңесіне жүктеледі.
Бағдарламаны қаржыландыру республикалық және жергілікті бюджеттердің қаражаты, сондай-ақ, Қазақстан Республикасының заңнамаларында тыйым салынбаған басқа да қаражаттар есебінен жүргізілетін болады. Бағдарламаны іске асыру 2005-2007 жылдары 21666,26 млн. теңге, оның ішінде: республикалық бюджет қаржысынан 3078,56 млн. теңге, жергілікті бюджет қаржысынан 18587,7 млн. теңге көлемінде қосымша қаражаттардың бөлінуін талап етеді.
8. Бағдарламаны іске асырудан күтілетін нәтижелер Билік органдарының атқаратын істерінің басымды бағытының бірі Бағдарламаның орындалуы болғандықган, денсаулық сақтау саласын реформалаудың негізін қалайтын міндеттерін түсіндіруге қоғамдық, бұқаралық ақпарат құралдарын, үкіметтік емес ұйымдарды, денсаулық сақтау саласын ұйымдастырушыларды барынша жұмылдыру күтілетін нәтижелерге жеткізуге тиіс.
Реформалаудың екінші сатысына оңтайлы өту үшін мемлекет пен адам арасындағы денсаулық қорғаудағы ынтымактасқан жауапкершіліктер принциптеріне, халық денсаулығының негізгі көрсеткіштерін жақсартуға бағытталған, бастапқы медициналық санитарлық көмекті басым дамытуға негізделген ресурстық база жасалатын болады.
Халыққа денсаулық сақтау қызметін көрсету деңгейі жоғарылайды.
Бастапқы медициналық санитарлық көмек деңгейінде тегін медициналық көмектің кепілденген көлемін кеңейтудің есебінен алдын алу, сауықтыру шараларының көлемі ұлғаяды, ауруларды диспансерлеудің тиімділігі мен сапасы артады, аурушаңдық деңгейі, оның ішінде еңбекке жарамсыздықтың уақытша және тұрақты деңгейі төмендейді.
Негізсіз шақыртулар санын қысқарту және бастапқы медициналық санитарлық көмек деңгейінде көрсетілетін көмек көлемін кеңейтудің есебінен шақыртулар саны азаятын және жедел медициналық көмек көрсету сапасы жақсаратын болады.
2007 жылға бастапқы медициналық санитарлық көмек ұйымдар, әсіресе ауылда, мамандандырылған дәрігерлер және орта буынды медицина қызметкерлерімен қамтамасыз етіледі, нормативтерге сәйкес құрал- жабдықтармен жарақтандырылады.
Стационарды ауыстыратын технологиялар кеңінен пайдаланылатын болады.
Халыққа көрсетілетін медициналық көмек құрылымы бұрыннан бар қажеттіліктер мен ұйымдастырушылық, медициналық технологияның деңгейімен сәйкестендірілетін болады.
Медициналық қызметтердің сапасын басқарудың тиімді жүйесі енгізілетін болады, медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңінде қолжетімділігі, тиімділігі және сабақтастығы жоғарылайтын болады.
Денсаулық сақтауға бағытталған мемлекеттік бюджет пен халықтың қаражатын тиімді пайдалану жогарылайды.
Медициналық көмек көрсетудің шынайы мөлдірлігі қамтамасыз етіледі және көлеңкелі экономиканың деңгейі төмендейді.
Тиімді басқармалық шешімдер қабылдау үшін қажетті оперативтік нақты және сапалы ақпараттар жинақтауды қамтамасыз ететін денсаулық сақтау саласының бірыңғай ақпараттық жүйесі құрылатын болады.
Ана мен бала денсаулығын қорғауда жаңа технологияларды енгізудің нәтижесінде ұрпақты болу жасындағы әйелдер мен балалардың денсаулық индексі жоғарылайды, ана мен балалар өлімінің көрсеткіштері төмендейді.
Жоғарыда аталған шараларды іске асыру 2007 жылға ана өлімін 2003 жылғы 100 мың жаңадан тірі туғандарга шаққанда 36,9-дан 36,0-ге дейін және жас балалар өлімін 1000 тірі туғандарға шаққанда 2003 жылғы 18,8 ден 17,6-ға дейін төмендетеді және осы көрсеткіштердің одан әрі жақсаруын қамтамасыз етеді.
Балалар өлімінің көрсеткіші төмендетілуі асқындырмай, емдеуге бағынатын себептерден болатын өлімді қысқарту есебінен (тыныс органдарының патологиясы, жұқпалы - паразитарлық аурулар) қамтамасыз етілетін болады.
Әлеуметтік маңызы зор аурулар, оның ішінде, АҚТҚ/СПИД, туберкулез, жыныс жолдары арқылы таралатын инфекцияларды қосқанда жағдай тұрақтанады.
Тұрғындар уәкілетті органның бекіткен тізіміне сәйкес, өмірлік маңызы бар дәрі-дәрмектерге қол жеткізе алатын болады.
Санитарлық эпидемиологиялық жағдайды жақсартуда жұқпалы аурулармен аурушаңдықты одан әрі төмендету, тұрғындарды қауіпсіз таза ауыз суымен қамтамасыз етуді жоғарылату, сапасыз тағамдармен, өндірістік, бұйымдармен, қоршаған ортаға байланысты болатын тұрғындардың аурушаңдығы азаяды.
Медициналық білім беру ұйымдарының материалдық-техникалық базасын жақсарту, медицина мамандарын даярлау және қайта даярлау, оқытуға талапты күшейту денсаулық сақтау саласын жоғары мамандандырылған кадрлармен қамтамасыз етуге және оларды даярлау сапасын жоғарылатуға зор ықпалын тигізеді.
Сонымен, Бағдарламаны іске асырудың нәтижесінде мемлекет пен адам арасында денсаулық сақтау үшін ынтымақтасқан жауапкершілік принциптеріне бағытталған, бастапқы медициналық-санитарлық көмекті басым дамытуға негізделген медициналық көмек көрсетудің тиімді жүйесі жасалатын болады.
Болжанып отырған шығыстар (млн.
р/с
Іс-шаралар
Аяқтау нысаны
Жауапты орындау-
Орышдау мерзімі теңге)
Қаржы- ландыру шылар көзі
1. Бастапқы медициналық - санитарлық көмек қызметін одан әрі жетілдіру 3708,6 3919,9 4143,3 Жергілік- ҚР ДСМ ақпарат ДСД, ОҚД 2005- ті Тегін медициналық кө- мектің кенілді көлемін қамтамасыз ету жылдар бюджет 1100,0 1150,0 1200,0 Бастапқы медицина- лық-санитарлық көмек ұйымдары үшін жан басына шаққандаға нормативті көбейту 786,1 825,4 866,7 Медициналық ұйым- дарды денсаулық сақ- тау қасындағы уәкілет- ті органның бекіткен, өмірлік маңызы бар дә- рі-дәрмектердің тізбе- сіне сәйкес дәрмектер- мен қамтамасыз етуді ұйымдастыру Бөлінген шығындардың шегінде ДСД Облыстың аудандары мен қалаларында меди- циналық қызметтерге жұмсалатын шығын- дарды теңестіруді қам- тамасыз ету Уәкілетті органның ди- рективтік құжаттарына сәйкес халықтың мақсатты топтарын алдын ала тексерулермен қамта- масыз ету Бұйрық 2006 жыл Шығындарды қажет етпейді Амбулаторлық - емха- налық деңгейде диа- гностикалау мен емде- удің хаттамаларын ен- гізу 2006- Респуб- ликалық бюджет- тің Бекітілген тізімдерге сәйкес ересектерге ам- булаторлық деңгейде дәрі-дәрмектерді же- ңілдікпен (50%) қамта- мақсатты трансфер- ҚРДСМ Қаржыландыру көлемі, оларды бөлу және пайдалану тәртібін Қазақстан Республикасының Үкіметі анықтай- ды тің мақ- сатты жүйесіндегі қалалық және ауылдық мемле- кеттік ұйымдарды нор- мативтерге сәйкес ме- дициналық құрал-жаб- дықтармен, медицина- лық мақсаттарга қолда- нылатын бұйымдар- мен қамтамасыз ету (ФП, ФАП, отбасылық дәрігерлік амбулатори- ялар, аудандық орта- лық ауруханалардың жанындағы емхана- лар, жедел және шұ- ғыл медициналық кө- мек станциялары (бө- лімдер), қалалық емха- налар, қалалық отбасы- лық дәрігерлік амбула- ториялар Облыстық мәслихаттың ДСД, оқд 2005 жыл 1 тоқсан шешімі Амбулаторлық жағдай- да емделгенде дәрі- дәрмектердің тегін бе- рілуі үшін уәкілетті ор- ганмен бекітілген ау- рулар түрлерінің тізбе- сіне толықтырулар ен- гізу және дәрі-дәрмек- тердің босатылу нор- масын көбейту 2005жыл Стационарға негізсіз жатқызбаудың шарала- рын өзірлеу, стацио- нарды ауыстыратын технологияларды одан әрі дамыту Қаржыландыру көлемін, оларды бо- лу Жедел және шұғыл ме- дициналық көмек қыз- метін нормативтерге сәйкес санитарлық ав- токөліктермен қамта- Қаржыландыру көлемін, оларды бө-
1.10.
жүйесіндегі мемлекет- тік ұйымдарды норма- тивтерге сәйкес сани- тарлық автокөліктер- мен қамтамасыз ету:
ауылдық отбасылық, ялар, ауылдағы емха- ториялар, қалалық ем- ханалар ақпарат, ОКД 150,0
1.11.
Байғанин елді мекенін- дегі аудандық орталық ауруханасының құры- лысын салу мемлекеттік комиссияның актісі СҚҚҚД, 259,9 1061,0
1.12.
Денсаулық сақтау объ- ектілерінің құрылысы мен бұзып, қайта салу- ды басымды жергілік- ті бюджеттік инвести- циялық жобалардың тізбесіне сәйкес жүзе- ге асыру 556,6 371,7 642,7
1.13.
Облыста денсаулық сақтау ұйымдарына күрделі жөндеу жүргі- зу және материалдық- техникалық жарақтан- дыру, оның ішінде:
Күрделі жөндеу 420,4 531,0 449,9 139,2 159,3 192,8 Материалдық-техника- лық базасын нығайту Облыс әкімдігінің қаулысы
1.14.
қызметтерін стацио- нарлардан заңды және қаржылай бөлуді қам-
1.15.
тік ұйымдарды штат- тық нормативтерге сәйкес медициналық кадрлармен толықтыру
1.16.
Ақтөбе қаласында және орталық аудан- дық орталықтардың емханаларында кеңі- нен таралған жұқпалы емес аурулардың (қан қысымының жоғары- лауы, диабет, астма, глаукома, онколошя- лық аурулар және бас- қалар) алдын -алу жө- ніндегі алдын алу ка- бинеттерін ашу бұйрық БҚММА, Дәрігер- лер Ассоциа- циясы, ҮЕҰ
1.17.
Республикалық ғылы- ми-зерттеу институт- тар мен ғылыми өрта- лықтардан мамандар және Ресейлік жоғары оқу орындарының ға- лымдарын шақырып, медицина мен денса- улық сақтаудың маңы- зды мәселелері жөнін- де көшпелі семинар- лар ұйымдастыру
1.18.
Балалардың бет-жақ, ангиология, көз микро- хирургиясы, урология, гепатология және т.б.
туа біткен ақаулары- ның хирургиясына практикалық көмек көрсету үшін респуб- ликалық және Ресей- лік ғылыми-зерттеу институттар мен ғылы- ми орталықтардан ма- мандар шақыру
1.19.
Дәрігердің қабылдауы- на пациенттердің ал- дын ала жазылуы мен талон жүйесін енгізу арқылы амбулаторлық- емханалық ұйымдар- дың жұмысын реттеу Осы жылғы шығындардың шегінде ҚР Үкіметінің қаулы- сымен бекітілген ауру- лар түрлерімен ауыра- тындарды және дәрі- лер жеңілдікпен бері- летін санаттағыларды дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету үшін Ақтөбе қаласындағы дық ауруханалардың кеңес беру-диагности- калық емханаларында «Муниципалдық дәрі- хана» мемлекеттік қа- зыналық кәсіпорны- ның дәріханалық пункттерін ашу
1.21.
Бюджет қаржысының есебінен алынған дәрі- дәрмектердің есебін жүргізудің автоматтан- дырылған бағдарлама- сын енгізу, дәрі-дәр- мектерді сатып алу- дың және қолданудың монито- рингін жүргізу
1.22.
Жедел медициналық көмек ауруханасының базасынан токсиколо- гиялық, коронарлық жетіспеушілікті емдеу- ге арналған бөлімдер ашу
2. Халықтың денсаулығын сақтауға секторарлық көзқарас 4 тоқсан 2004 жыл ОБД, ОҚД, ОЖҚҰ- Облыс әкімдігінің жа- нынан халық денса- улығын сақтау жөнін- дегі облыстық Үйлесті- ру кеңесін құру ӘБД, ОМС- ЭҚД, ОӘД, ІІБ, ОМБ, ІСД ОСЭҚД, ІІБ, ОДТСБ, ОАШД, Халық денсаулығын сақтау сұрақтары жө- ніндегі облыстық қыз- меттер, ведомствалық, мемлекеттік емес, қо- ғамдық және үкіметтік емес ұйымдардың қа- рым-қатынасын үйле- стіруді қамтамасыз ету және бас- қа мүдделі ведом- ствалар 2 тоқсан әкімдіктің Жарақаттану, жұқпа- лы, венерологиялық және т. б. әлеуметтік жағынан қауіпті ауру- ОАШД лардың (маскүнемдік, нашақорлық, туберку- лез т. б.) таралуының алдын алу жөніндегі бірлескен шараларды әзірлеу мәслихат ҚІЖБ, сессиясының Қорғаныс істері жөнін- дегі департаменттің жанынан тұрақты жұ- мыс істейтін медици- налық комиссия құру ОСЭҚД Облыс халқының жұқ- палы аурулармен ауру- шандығының құрылы- мында антрозооноздық инфекциялардың үлес салмағын азайту жө- ніндегі шараларды Мүгедектерді медици- налық-әлеуметтік оңалту Бағдарламасын ОЕЖ- ӘҚД, 700,0 Мемлекеттік оңалту үшін 200 кере- уеттік Реабилитация- лау орталығының құрылы- сын жүргізу ДСД, ДБ, ОҚАЖ және ішкі істер басқар- масы мен Ақтөбе об- лысы бойынша қылмыстық атқару жүйесі Комитетіндегі мекеме- лердің және азаматт- тық денсаулық сақтау жүйесінің туберкулез- ге қарсы күрес қызмет- терінің туберкулезбен ауыратындарды емдеу және бақылауда өз ара- тығыз байланыста бо- луын қамтамасыз ету
3. Денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру және басқару процессін ақпараттандыру Респуо- Облыстық медицина- лық статистика және информатика бюросы- ның базасынан меди- циналық информация- лық – талдау орталы- шешімі, ғын және аудандық ор- талық ауруханаларда ақпарат жинау және өңдеу бөлімдерін құру ектілерін компьютер- лік техникамен, өте қу- атты, жаңа заманға сай серверлермен, ком- муникация құралдары- мен, білікті кадрлар- «Емхана», «Стацио- нар», «АСУ-кадрлар», «Техникалық-кономи- калық көрсеткіштер»
және т.б. бағдарлама- ларды автоматтанды- рылған ақпараттық жүйеге енгізуді жалға- стыру ДСД,ОҚД Облыстық денсаулық сақтау басқармасының құрылымын облыстық денсаулық сақтау де- партаментінің штат- тық лауазымдарын 64 бірлікке дейін көбейту арқылы қайта өзгерту
4. Ана мен бала денсаулығын қорғау 217,8 228,7 Ұрпақты болу жаста- ғы әйелдер мен 18 жас- қа дейінгі декреттік топтағы балаларды профилактикалық ме- дициналық байқаулар- дан өткізіп, кейіннен тұрақты бақылауға алуды және сауықты- руды қамтамасыз ету 5 жасқа дейінгі бала- ларды амбулаторлық денгейде емдеудің бе- кітілген тізбесіне сәй- кес тегін дәрі-дәрмек- термен қамтамасыз ету Жергілікті әйелдерді құрамында темір және йоды бар препараттар- дсд Диспансерлік есепке алынған балалар мен жасөспірімдерді со- зьшмалы ауруларды амбулаторлық деңгей- де емдеудің бекітілген тізбесіне сәйкес дәрі – дәрмектермен қамта- 2007 жыл Балаларды емдеу және әйелдерді босандыру ұйымдарында дәрігер- неонатологтармен то- лықтыру лу және пайдалану тәртібін Қаза- қстан Республикасының Үкіметі анықтайды Пренаталдық диагно- стикалауды және бала- лардағы туа біткен, тұ- қьш қуалайтын ауру- лардың алдын алуды жетілдіру Балалар нефроуроло- гиясы, кардио- ревматологиясы, бет- жақ хирургиясы, орто- педиясы, лор, жаңа ту- ған сөбилердің реани- мациясы қызметтерін дамыту «Үміт» балалар үйінің базасынан балалардың церебралдық параличі- мен ауыратын балалар үшін оңалту орталы- ғын құру ОБД Нормативтерге сәйкес білімі беру ұйымда- рында медициналық пункттерді ашу Облыстық білім басқармасы ал- қасының қаулы- сы Жалпы білім беру мек- тептеріне Дүниежүзі- лік Денсаулық Сақтау Ұйымы ұсынған салау- атты өмір салтын қа- лаптастыру жөнінде оқытатын бағдарлама- лар енгізу тұрақты Балалар, жасөспірім- дер және иәйелдер ара- сында маскүнемдіктің, нашақорлықтың, теме- кі тартудың алдын алу жөніндегі шараларды одан әрі жетілдіру 300,0 актісі, Облыстық балалар клиникалық аурухана- сының хирургиялық корпусының құрылы- Қаржыландыру көлемін, оларды бөлу және пайдалану тәртібін Қазақстан Республикасының Үкіметі анықтайды Балалар және әйелдер босанатын ұйымдарды медициналық құрал- жабдықтармен, және медициналық мақсат- тарға қолданылатын бұйымдармен жабдық- таудың ең төменгі нор- мативіне дейінгі ден- гейге жеткізу
5. Әлеуметтік жағынан елеулі аурулардың алдын-алуды, диагностикалауды емдеуді және оңалтуды жетілдіру ӘБД Медициналық көмек- тің қолжетімділігін қамтамасыз етуде әле- уметтік әділеттілік принципін іске асыру мақсатында медицина- лық ұйымдарда облыс тұр- ғындарының әлеумет- тік жағынан елеулі са- наттағыларын тіркей- тін компьютерлік мәлі- меттер базасын құру дәрігер- циясы Диабеттік табан және бет-жақ аурулары бар науқастарға көрсетіле- тін амбулаторлық кө- мекті үкіметтік емес ұйымдардың мақсатты гранттары бюджет, үкіметтік емес ҮЕҰ, "Има- тон", ұйымдар қаражат- тары "Оникс"
қа мүдде- лі
Мектеп оқушыларын, оқитын жастарды, сту- денттерді, волонтер- лерді, үкіметтік емес ұйымдарды жұмылды- ра отырып халық ара- сында нашақорлық ау- руларды, АҚТҚ (ВИЧ), жыныс жолда- ры арқылы берілетін ауруларды, туберку- лезді азайту мақсатын- да санитарлық-ағарту жұмыстарын одан әрі жандандыру Әлеуметтік жағынан елеулі ауруларды ем- дейтін денсаулық сақ- тау обьектілерінің құ- рылысын және бұзып қайта салу жұмыстарын жүргізу, оның ішінде:
220,0
- Шалқар туберкулез ауруханасы 240,0
- Мұғалжар туберку- лез ауруханасы
- Темір туберкулез ау- руханасы 170,6 163,5
- Хромтау туберкулез
- Облыстық туберку- лезге қарсы күрес дис- пансерінің хлоратор қондырғысы
- Арнаулы емдеу-ал- дын алу мекемесінің жанынан қосымша құ- рылыс салу Облыстық және қала- лық ауруханаларды жабдықтармен және таудьщ ең – төменгі нормативіне дейінгі денгейге жеткізу Туберкулезбен ауыра- тын науқастарды дәрі- Қант диабетімен ауы- ратын науқастарды дә- рі- Қатерлі ісік ауруларь- шен ауыратын науқастарды дәрі-дәр- мектермен қамтама- сыз ету Созылмалы бұйрек ау- руларымен ауыратын және бұйректерін ауы- стырып салған ауру- ларды диализаторлармен, шығындалатын материалдармен қамта- масыз етуді ұйымда-
6. Санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылық Облыстық мәс- лихат сессиясы- ның шешімі Санитарлық-эпидемио- лоғиялық қызметтің зертханаларын сатылы түрде жаңғырту 121,7 ОМСЭҚД жыл Қайта құрылу құрылы- мына сәйкес әкімшілік мемлекеттік лауазым- дардың мамандықта- ры бойынша қойыла- тын талаптарын дұры- стап енгізу 600,0 420,0 Мемлекеттік ко- миссияның акті- сі Ақтөбе облыстық мем- лекеттік санитарлық- эпидемиологиялық қа- дағалау органдары мен ұйымдары үшін типтік ғимараттар құ- салу:
- Ақтөбе облыстық мемлекеттік санитар- лық-эпидемиология- лық қадағалау Депар- таменті;
- Ақтөбе қалалық бө- лімшесі;
- Әйтеке би аудандық бөлімшесі;
- Байғанин аудандық
- Ойыл аудандық бө-
Ақтөбе облыстық ке- ден посттарындағы са- нитарлық-карантиндік пункттердің типтік ғи- мараттарының құры- лысы, оларды қажетті құрал-жабдықтармен, приборлармен жарақ- тандыру 180,0 Мемлекеттік са- тып алу конкур- сын ұйымдасты- ЭКД, ру Облыстық санитарлық – эпидемиологиялық сараптама орталығы- ның аудандық филиал- дарын жаңғырту (зерт- ханалық құрал-жаб- дықтар, оргтехника алу, ғимараттарды жөндеу, бұзып, құры- лысын қайта салу)
Бірігіп дайын- далған бұйрық- тың жобасы Облыстағы қолданыс- тағы жалғыз "Санэпид- қызмет" бірыңғай ақ- параттық жүйесін об- лыстық денсаулық сақ- тау саласының ақпа- раттық кеңістігіне бі- ріктіру Бұйрық, Әкіміне Аурупіаңдықтың се- бептерін анықтау үшін орналасқан жерін еске- ре отырып, зертхана- лық зерттеулердің тип- тік номенкулатурасын Осы заманғы халықа- ралық зерттеу стан- дарттарын қолдануға және халықтың денса- улығына тіршілік ету ортасының қолайсыз факторлары әсерлері- нің себепті-салдарлы байланыстарын белгі- леуге негізделген санитар- лық – эпидемиолошя- лық сараптаманың са- палық жаңа деңгейіне ауысуды Шикі- Осы мақсаттарға көзделген қаржы көлемінде Кәсіпо- рындар заттар кә- сіпорын- дардың иелері, және Тамақ шикізаттары- ның сапасы мен қауіп- сіздігін қамтамасыз ету үшін, оларды дай- ындайтын кәсінорын- дарда ведомстволық зертханалар ұйымда- стыру және ашу облыстық басқарма- лары, мем.
стандарт- тау ор- гандары Халықты иммуиопро- филактикалаудан өткі- зу үшін вакциналар мен басқа иммунобиологи- ялық препараттарды орталықтандырып са- тып алу Бұйрық, ҚР ДСМ ақпарат
6.11.
Жабық мекемелердегі балаларды және қауіп- ті топтарды А және В вирустық гепатитте- ріне, тұмауға қарсы вакцинациялауды жүр-
6.12.
Кеңінен таралған жұқ- палы аурулардың эпи- демиологиялық қаупі мен болжамын баға- лау әдістерін енгізу
6.13.
Инфекциялық бақыла- удың бағдарламасын енгізу Аудан- Әкімдігіне дық әкімдік- тер, ОҚД,
6.14.
Туберкулездің бацил- лярлық түрімен ауыра- тын ауруларға баспана беру және баспанала- рындағы жағдайын жақсарту жөніндегі шараларды қабылдау омсэқд,
6.15.
Бұрын әскери полигон- дар болған жерлерде (Капустин Яр, Ембі)
және оның төңірегінде орналасқан Байганин, Ырғыз, Мұғалжар, Шалқар аудандары- ның елді мекендеріне радиологиялық зертте- улер жүргізу және қа- лалық тер, ОКД,
6.16.
Муниципалдық жал- пыға ортақ моншалар- дың құрылысын қал- пына келтіру және са- лудың, соның ішінде санитарлық өткізуші типінде жұмыс істейтіндер туралы ша- ралар қабылдау Қоршаған
6.17.
Зиянды заттардың қал- дықтарының таралуын ортаны Шаруа- шылық сауықтыру объекті- лерінің туралы жоспар басшыла- ры, азайту жөніндегі ұй- ымдастыру-гигиена- лық, санитарлық-тех- никалық және реаби- литациялық шаралар жоспарларын өзірлеу (««Қазхром»
Ақтөбе темір қорыту зауыты» Транс Ұлт- тық компаниясы, Ақ- төбе хром қосындыла- ры зауыты, Ақтөбе жылу - энергия орта- лығы, СНПС Ақтөбе- мұнайгаз, ЖШС Түрік- мұнай ОКД, 200,0 250,0 қаражат
6.18.
Улы өндірістік қалдық- тарды көметін жаңа полигон ашудың шара- ларын қабылдау: Ақтө- бе қаласында - 2005 жылы, Қандыағаш, Шалқар, Хромтау қа- лаларында - 2006 жы- лы, Алға, Шұбарқұ- дық поселкелерінде- 2007 жылы ОКБД, тар
6.19.
Тұтыну нарығына өке- лінетін азық-түлік та- ғамдарының сапасын бақылау үшін санитар- лық-карантиндік пункттердің өтер жол- дарында зертханалар ашу жөніндегі шара- лар қабылдау:
2005 жылы - Мөртөк,
Қарғалы поселкесі 2006 жылы - Әйтеке би, Жиренқопа посел- кесі 2007 жылы - Бозой по- селкесі ДСД, ПБ,
6.20.
Жұқпалы аурулардың туындауынан сақтан- дыру мақсатында орал- мандарды уақытында тексеруден өткізу ша- раларын қабылдау Бірігіп Бөлінген шығындардың шегіқце дайындалған бұйрықтар ЭҚД
6.21.
ошақтарын тексеру, ауруларды, бактерия- сы барларды анықтау, жұқпалы аурулар мен реконвалесценттерді диспансерлеу, халық арасында гигиеналық және медициналық бі- лімдерді насихаттауда санитарлық -эпидемио- лошялық қызметті ба- стапқы медициналық санитарлық көмекпен біріктіре отырып, қам- Белінген шығындардың шегінде ақпарат, есеп беру
6.22.
Облыстың білім беру мекемелерін санитар- лық - эпидемиология- лық талаптарға сәй- кестендірудің шарала- рын қабылдау
7. Халыққа дәрі-дәрмектердің қолжетімділігін қамтамасыз ету және оларды тиімді пайдалану Дорі-дәрмектер жөнін- де ақпараттарды жи- нақтау, дайындау және талдау жасауды ұйымдастыру және оның барлық деңгейле- рінде қолжетімділігін Денсаулық сақтау ұй- ымдардағы құрал-жаб- дықтардың жағдайын, пайдалану тиімділігі- нің мониторингтерін жүргізу Дәрі-дәрмектерді қол- данудың сатып алу- дың және есебін жүргі- зу мониторингтерінің автоматтандырылған бағдарламаларын әзір- леу және енгізу Дәрі-дәрмектердің ре- цептермен берілуін ба- қылауды күшейту Мемлекеттік бюджет- тің қаражаттарына са- тын алынған дәрі-дәр- мектердің тиімді пай- далануына бірінші бас- шысының дербес жау- апкершілігін күшейту дарда дәрі- дәрмектердің сақта- луына тиісті жағдай- ларды талапқа сәй- кестендіру Ауылдық денсаулық сақтау ұйымдарында- ғы дәріханалық пункт- терді ұйымдастыруды 2006 жылдың соңына дейін аяқтау (ФП, ФАП, ОДА)
Негізгі (өмірлік маңы- зы бар) дәрі-дәрмек- тердің тізімінің негі- зінде дәрі-дәрмектер- дің формулярын өзір- леу және оны бекіту
8. Кадрлар даярлау және қайта даярлау Аудан әкімдерінің қа- әкімдікте- улылары рі Ауылда жоғары және орта медициналық, фармацевтік білімі бар мамандарды тұрақтан- дыру тетігін өзірлеу (қызметтік баспана бе- ру, бір рет төленетін жәрдемақы беру, өқу- ға гранттар бөлу т. б.)
ҚР ДСМ ақпа-
Бюджет- рат,
Облыстың денсаулық сақтау, ресурстарды басқару және саланы қаржыландыру ме- неджмент сұрақтары жөніндегі кадрларын қайта даярлауды қам- Жалпы тәжірибе дәрі- герлерін мамандығын көтеру және қайта да- ярлау Мемлекеттік сұраныс бойынша жергілікті деңгейде медицина- лық колледжге оқушы- ларды қабылдаудың санын және оқыту ба- ғасын көтеру Медицина қызметкер- лерінің теңестірілген еңбекақысын әзірлеу және енгізу 3,500 3,699 3,910 Алыс және жақын ше- телдерде, медицина- лық кадрлардың ма- мандығын жетілдіру және қайта даярлауды ұйымдасты- 2005-2007 жылдарға арналған бұл бағдарламаны іске асыруға барлығы 21666,26 млн. теңге қажет барлығы Республикалық бюджет Жергілікті бюджет 5992,36 1153,16 4839,2 7625,64 1065,54 6560,1 8048,26 859,86 7188,4 Барлығы 21666,26 3078,56 18587,7 *2005-2007 жылдарға арналған бұл бағдарламаны қаржыландырудың көлемі Қазақстан Республикасының заңнамаларына сәйкес республикалық және жергілікті бюджеттерді қалыптастырғанда анықталатын болады.
Ескерту;
ДСМ - Денсаулық сақтау Министрлігі ДСД - Ақтөбе облысының денсаулық сақтау департаменті ОКБД - облыстық кедендік бақылау департаменті ОДТСД - облыстық дене тәрбиесі және спорт басқармасы ОҚД - облыстық қаржы департаменті СҚҚД - Сәулет, қала кұрылысы және кұрылыс департаменті ОМБ - облыстық мәдениет басқармасы ОБД - облыстық білім департаменті ОӘД - облыстық өділет департаменті ҚІЖД - қорғаныс істері жөніндегі департамент ОАШД - облыстық ауыл шаруашылық департаменті ОЖҚҰӘБД - облыстық жұмыснен қамтуды үйлестіру және әлеуметтік бағдарламалар департаменті ОМСЭҚД - облыстық мем.санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау департаменті БҚММА - М. Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина академиясы ІІБ - ішкі істер басқармасы ҮЕҰ - үкіметтік емес ұйымдар ОҚАЖ- облыстық қылмыстық атқару жүйесі

На русском языке:
Маслихат Актюбинской области Ақтөбе облысының мәслихаты Решение маслихата Актюбинской области от 8 февраля 2005 года №
132. Зарегистрировано Департаментом юстиции Актюбинской области 14 марта 2005 года № 3090 О Региональной программе реформирования и развития здравоохранения в Актюбинской области на 2005 2007 годы В соответствии со статьей 6 Закона Республики Казахстан "О местном государственном управлении в Республике Казахстан", «Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы», утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 и Постановлением Правительства Республики Казахстан "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы регулирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2007 годы", от 13 октября 2004 года № 1050, областной маслихат РЕШАЕТ
1. Утвердить прилагаемую Региональную программу реформирования и развития здравоохранения в Актюбинской области на 2005-2007 годы (далее Программа).
2. Департаменту здравохранения Актюбинской области и другим заинтересованным оргам обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Программой.
3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя акима области Картова А. Н.
4. Настоящее решение вступает в силу со дня регистрации в департаменте юстиции Актюбинской области и подлежит опубликованию.
А.
Председатель сессии областного маслихата, секретарь маслихата ЕСЕРКЕПОВ Утверждена решением областного от «8» февраля 2005 г.
№ 132
ПРОГРАММА РЕФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ на 2005 - 2007 годы Содержание
1. Паспорт Программы
2. Введение
3. Анализ состояния здоровья населения здравоохранения и системы
4. Цель и задачи Программы
5. Основные направления Программы
6. Механизмы реализации, Программы
7. Необходимые ресурсы и исочники финансирования
8. Ожидаемые результаты Реализации Программы
9. План мероприятий по реализации Программы Наименование программы Программа реформирования и развития здравоохранения Актюбинской области на 2005- 2007 годы Основание для разработки Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1-5 «Об утверждении Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Ка- захстан на 2005-2010 годы», постановление Правительства Республики Казахстан" от 3 ок- тября 2004 г. № 1050 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государствен- ной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы Разработчик Акимат Актюбинской области Цель Укрепление здоровья населения области путем создания эффективной Программы оказа- ния медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государ- ства и человека за здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи Задачи Развитие ПМСП с переносом акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь, рационализация службы стационарной помощи;
Укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, в первую оче- редь ПМСП;
Формирование мотивации к здоровому образу жизни у населения;
Разделение ответственности между государством и человеком за его здоровье;
Эффективное управление системой здравоохранения и внедрение временных информаци- онных технологий;
Укрепление здоровья матери и ребенка;
Снижение уровня социально значимых заболеваний;
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
Обеспечение доступности и качества лекарственных средств;
Кадровое обеспечение сельского здравоохранения;
Осуществление мероприятий по переходу к международным стандартам в здравоохранении Сроки реализации 2005-2007 годы Необходимые ресурсы и источники финансирования На реализацию Программы в 2005-2007 годы будут использованы средства республикан- ского и местного бюджетов, а также другие средства не запрещенные законодательством Республики Казахстан.
Общие дополнительные затраты на реализацию Программы составят 21666,26 млн. тенге. в том числе:
Из средств республиканского бюджета 3078,56 млн. тенге 2005 год - 1153,16 2006 год - 1065,54 2007 год - 859,86 из средств местного бюджета 18587,7 млн. тенге 2005 год - 4839,2 2006 год - 6560,1 2007 год - 7188,4 Объем финансирования данной Программы на 2005 - 2007 годы будет уточняться при фор- мировании республиканского и местных бюджетов в соответствии с законодательством Ожидаемые результаты В резулътаты реализации Прогграммы будут созданы материальные предпосылки для опти- мального перехода ко второму этапу реформирования;
Повысится уровень обеспеченности населения услугами здравоохранения;
Увеличится объем профилактических оздоровительных мероприятий;
Повысится эффективность и качество диспансеризации больных;
Снизится уровень заболеваемости, в том числе с временной и стойкой утратой трудоспо- собности;
будет снижено количество вызовов и повышено качество оказания скорой медицинской по- мощи;
организации ПМСП будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним меди- цинским персоналом;
в соответствии с утвержденными нормативами организации ПМСП будут обеспечены ме- дицинским оборудованием и санитарным автотранспортом;
будут внедрены и развиты стационарозамещающие технологии с бесплатным лекарствен- ным обеспечением;
структура медицинской помощи населению будет приведена в соответствие с имеющимися потребностями и уровнем организационных и медицинских технологий;
будет внедрена эффективная система управления качеством медицинских услуг;
повысятся доступность, эффективность и преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания;
повысится эффективность использования средств государственного бюджета на здраво- охранение;
будет обеспечена прозрачность оказание медицинских услуг и существенно снизится уро- зень теневой экономики;
будет создана единая информационная система здравоохранения для принятия эффектив- ных управленческих решений;
к 2007 году планируется снизить показатели материнской (до 56,0 на 100 тысяч живорож- денных) и младенческой с смертности (до 17,6 на 1000 живорожденных стабилизируется ситуация по социально значимым заболеваниям;
улучшится доступ населения к основным жизненно важным лекарственным средствам;
ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости;
ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости, в том числе связанной с употреблением не недоброкачественных пищевых цродуктов и питьевой воды;
сократить заболеваемость населения, связанная с воздействием вредных факторов произ- водства и внешней среды;
будет поднят социальный статус медицинского работника в обществе.
Настоящая Программа ориентирована на улучшение состояния здоровья населения с учетом актуальных приоритетов здравоохранения области на данном этапе, совершенствование системы управления, кадрового обеспечения, а также укрепление материально-технической базы здравоохранения области.
Программа согласуется с действующими программами: «Комплексная программа формирования здорового образа жизни в Актюбинской области на 2002-2005 годы», «Программа усиления борьбы с туберкулезом в Актюбинской области на 2004-2006 годы», «Программа противодействия эпидемии СПИД в Актюбинской области на 2002-2005 годы», «Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Актюбинской области на 2004 -2005 годы», «Государственная программа развития сельских территорий Республики Казахстан на 2004 – 2010».
Основанием для разработки программы стали Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «Об утверждении Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы», постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 г. № 1050 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»
3. Анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения Развитие здороохранения области в последнее десятилетие характеризовалось как позитивными, так и негативными тенденциями. Среди положительных моментов можно отметить существенное увеличение финансирования здравоохранения, что позволило нанать строительство ряда медицинских объектов, произвести капитальный ремонт и улучшить материально- техническое оснащение медицинских организаций, внедрить новые медицинские технологии лечебно-диагностический процесс. В результате улучшения качества медицинской помощи и повышения ее доступности имеются полож вь:е сдвиги в состоянии здоровья населения.
В области произошли определенные медико-демографические изменения.
Численность населения к 2003 году уменьшилась по сравнению с 1999 годом на 6,2 тыс. человек на начало 2004 года составила 672,4 тыс. человек. Уменьшение численности населения области происходило преимущественно за счет эмиграционных процессов, имевших значительный характер в период развала СССР и трансформации общественно-политических и экономических отношений в обществе.
В настоящее время наблюдается обратная тенденция - из года в год увеличивается число прибывающих в страну этнических казахов из стран Центральной и Средней Азии, Китая, Афганистана и Ирана.
Показатель рождаемости в 2003 году составил 17,1 (РК-17,2) на 1000 человек населения и в сравнении с 1999 годом увеличился в 1,3 раза, что соответствует среднереспубликанской динамике роста показателя за этот же период (РК - в 1,2 раза).
За последние 5 лет естественный прирост населения области увеличился в 1,6 раза, составив в 2003 году 6,8 на 1000 человек. Смертность населения в 2003 году составила 10,3 на 1000 человек против 9,2 в 1999 году. В структуре смертности населения ведущее место занимают серденно-сосудистые, онкологические заболевания и травматизм.
Средняя продолжительность предполагаемой жизни населения в течение последних 5 лет остается на одном уровне и на конец 2003 года составила 64,4 лет (республиканский показатель- 65,9 лет), при этом ожидаемая продолжительность жизни у мужчин - 58,7 лет, у женщин - 70.5 года (в 1999 году соответственно 58,3 и 70,2 года).
Показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию к снижению, но остается достаточно- высоким и составляет 18,8 на 1000 живорожденных в 2003 году (в РК – 15,3 на 1000).
Отмечается снижение показателя материнской смертности, который составил в 2003 году 36,9 на 100 тыс. живорожденных, против 42,1 в республике.
Одной из основых материнской смертности в области является низкий индекс здоровья женщин, который составляет 20%.
Показатель заболеваемости населения в динамике возрос и составил в 2003 году 64054,6 на 100 тыс. населения против 42271,8 в 1999 году (среднереспубликанский 2003 г. – 56413,9 на 100 тыс. населения).
В структуре заболеваемости населения области первое место занимают болезни органов дыхания (24675,7 на 100 тыс. населения); второе - болезни кожи и подкожной клетчатки (5230,4 на 100 тыс. населения); третье - болезни глаз и его придатков (4298,8 на 100 тыс. населения); четвертое – болезни мочеполовой системы (93978,2 на 100 тыс. населения); далее - травмы и отравления (3919,4 на 100 тыс населения); болезни органов пищеварения (3389,1 на 100 тыс. населения); заболевания сердечно-сосудистой системы (3234,7 на 100 тыс. населения); заболевания уха (3221,0 на 100 тыс. населения). Структура заболеваемости населения области немногим отличается от республиканском.
Наиболее актуальной для области является ситуация с заболеваемостью населения туберкулезом. С 2003 года по заболеваемости туберкулезом Актюбинская область занимает первые позиции в республике - 279,7 на 100 тысяч населения (в РК - 160,4). Уровень смертности населения области от туберкулеза в 2003 году в 1,4 раза превысил показатель по республике (область-32,4, РК - 22,3 на 100 тысяч населения).
Формальным на сегодня можно назвать решение проблемы изоляции больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, в организованном при областном противотуберкулезном диспансере отделении для принудительного лечения, поскольку в условиях неспециализированного стационара затруднено создание соответствующего охранного режима.
Среди социально значимых заболеваний в 2003 году первое место заняли наркологические расстройства (313,5 на 100 тыс. населения), которые в 2 и более раза превышают показатели заболеваемости населения остальными социально значимыми заболеваниями. Причем настораживает рост женского алкоголизма. В составе СЛПУ (специализированное лечебно-профилактическое учреждение) на сегодняшний день отсутствует женское отделение для принудительного лечения.
Республиканский показатель заболеваемости наркологическими растройствами в 2003 году поставил 424,7 на 100 тысяч населения.
Из-за низкой эффективности профилактических мероприятий, отсутствия у большинства населения мотивации к приверженности здоровому образу жизни сохраняется высший уровень заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, ИППП, злокачественными новообразованиями.
Продолжается распространение ВИЧ инфекции. В связи с этим, в области реализуется Программа противодействия эпидемии СПИДа на 2001-2005 годы.
Принимаемые на республиканском и местном уровнях меры позволили пока лишь замедлить темпы распространения инфекции.
С 2002 года в области проводятся скрининговые обследования школьников.
В 2003 году бригады врачей осмотрено 80369 детей школьного возраста. У 26880 (33%) детей выявлены различные отклонения в здоровье, которые требуют проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Анализ медицинских сельских жителей за 2003 год показал, что удельный вес здоровых сельских жителей составляет всего около 43 %, т. е. половина жителей села имеет те или иные острые и хронические заболевания.
Негативное влияние на состояние здоровья населения оказывает деятельность горнодобывающих металлургических и химических предприятий, интенсивно загрязняющих окружающую среду нашей области.
Основную долю вредных выбрасываемых в воздух, составляют:
низкоуглеродистый феррохром, ферросилиций, сернистый ангидрид, окись углерода, сероводород, окислы азот, оксиды кальция, магния, азота. Выбросы в атмосферный воздух фиксируя в Актобе, Мугалжарском, Темирском и Хромтауском районах. Загрязненителями атмосферного воздуха продолжают оставаться Актюбинский завод ферросплавов ОАО ТНК «Казхром», АЗХС, АктобеТЭЦ, Актобемунайгаз, Казтуркмунай, Донской ГОК, Неохим.
В этой связи, важное значение приобретает укрепление материально- технической базы санитарно-эпидемиологической службы для обеспечения контроля за состоянием окружающей среды, вредными для здоровья факторами природного и техногенного характера. Помимо этого, пройдет полная поэтапная модернизация лабораторий Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы с 2008 года, и частичной - в рамках этой Программы.
Важнейшими показателями общественного здоровья являются инвалидность и степень инвалидизации населения, которые имеют не только, медицинское, но и социально-экономическое значение. Показатель первичного выхода на инвалидность по области в последние годы имеет тенденцию к некоторому снижению: 2003 г. - 23,6. 1999 г.- 30,1 на 10 тыс. населения. Анализ структуры первичной инвалидности показал, что ведущими инвалидизирующими факторами является болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез и травмы всех локализаций. На указанные причины приходится - около 70 процентов всей первичной инвалидности. Причем, следует отметить, что по уровню инвалидности вследствие болезней органов кровоснабжения наша область занимает одно из ведущих мест в республике. Подавляющую часть этой группы болезней составляют артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. При этом в области нет специализированного реабилитационного учреждения для больных с последствиями перенесенного тяжелого заболевания.
Особую тревогу вызывает детская инвалидность, в особенности от наследственных заболеваний, врожденных пороков развития, болезней нервной системы и психических растройств. К сожалению, проблема реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом, также на сегодняшний день остается открытой по причине отсутствия специализированного учреждения.
Важным аспектом профилактики инвалидности и медицинской реабилитации детей является реконструктивная хирургия, в частности, пороков опорно-двигательного аппарата, челюстно-лицевой области и т. д. Для решения подобных задачво многих странах практикуется приглашение выездных бригад пластической и реконструктивной хирургии из ведущих клиник.
В последние годы в результате улучшения социально-экономической ситуации и проводимых профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий отмечается снижение заболеваемости по многим инфекционным заболеваниям. В течение 5 лет снизилась заболеваемость людей бруцеллезом, корью не зарегистрирована заболеваемость коклюшем, дифтерией.
Вместе с тем, заболеваемости вирусными гепатитами и ОКИ за последние 5 лет имеет тенденцию к росту. Ситуация по осуществлению лабораторного надзора за вирусными инфекциями в области сложная вследствие слабой материально-технической базы вирусологической лаборатории. Приоритетным в деятельности вирусологической лаборатории остаются исследования, связанные с выполнением национальных программ. В первую очередь – это интегрированный эпиднадзор за корью, краснухой, СВК, вирусными гепатитами, которые стоят в ряду актуальных проблем здравоохранения в виду их широкого распространения. Основным методом по определению маркеров вирусных гепатитов является иммуноферментный анализ. В целях дальнейшего улучшения лабораторного надзора за вирусными инфекциями необходимо решить проблему оснащения вирусологической лаборатории современным оборудованием.
Для исключения возможности завоза и распространения на территории области особо опасных и карантинных заболеваний на основных транспортных магистралях, в местах пересечения государственной границы развернуты санитарно-карантинные санитарно-контрольные пункты. На сегодня открыты 4 СКП: «Марток» - в Мартукском районе. «Каргала» - в Каргалинском районе, «Айтекеби» - Айтекебийском районе, «Бозой»- в Шалкарском районе. СКП занимают по одной комнате в зданиях таможенных постов, не соответствуют требования санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарная охрана границы и территории РК», утвержденным приказом МЗ РК от 30.03.04 г. № 297, как по производственной площади, так и по набору производственных, бытовых помещений. Отсутствуют медицинское оборудование, приборы, связь, оргтехника.
Из-за слабой материально-технической базы существует вероятность возникновения внутрибольничных инфекций.
На сегодняшний день два крупных стационара инфекционного профиля
- областной противотуберкулезный диспансер и областная инфекционная больница не имеют специальных установок для обеззараживания канализационных стоков, что создает угрозу распространения инфекций.
Серьезной проблемой является наличие в области природных очагов особо опасных инфекций, в том числе чумы (территория 6 районов), туляремии (территория 6 райнов), большого количества стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве (104). В 1999 г. зарегистрировано 4 случая заболевания людей чумой, в 2003 г. - 3 случая заболевания людей туляремией и один случай бешенства, семь человек заболели сибирской язвой.
Актуальной остается проблема контроля над обеспечением населения области доброкачественными продуктами питания.
Причинами сложившегося состояния здоровья населения области явились недостаточная профилактическая активность организаций здравоохранения, отсутствие отвенности к своему здоровью со стороны самого населения и социально-экономический кризис переходного периода.
В настоящее время здравоохранение обтласти представлено сетью государственных, частных и ведомственных 53 больничных и 209 амбулаторно- поликлинических медицинских организаций.
За последние годы система здравоохранения области претерпела значительные структурные изменения. Критически низкий уровень финансирования отрасли стал причиной резкого сокращения количества объектов государственного здразоохранения. Только в период с 1996 по 1999 годы было утрачено более 40% мощностей здравоохранения области.
Сокращение числа поликлинических организаций привело к тому, что участковая служба стала работать в сверхнормативном режиме: количество обслуживаемого населения на 1 терапевтическом участке составляет более 2-х тысяч человек при норме 1300. В сравнении с 2001 годом, число посещений в государственные амбулаторно-поликлинические организации на 1 жителя по области возросло с 7,0 до 8,1 (показатель по республике в 2003 году 6,3) и общее число посещений в амбулатории и поликлиники достигло более 5,4 млн.
Интенсивная застройка города Актобе, приведшая к расширению её границ, осложнила работу единственной в областном центре станции скорой и неотложной медицинской помощи. Радиус обслуживания головной станции и подстанции увеличился до 25-30 км. при норме 10-15 км. Скорая медицинская помощь населению города оказывается 24 общепрофильными и 12 специализированными врачебным бригадами. Ежегодно медицинскими работниками станции скорой медицинской помощи выполняется от 50 до 58 тысяч выездов. В настоящее время станция располагается в сборно-щитовом приспособленном, одноэтажном здании. Теснота, отсутствие санитарных узлов, душевых, вентиляции, неудовлетворительный обогрев в зимний период времени из-за особенностей конструкции здания делают её непригодной для дальнейшей эксплуатации.
В результате оптимизации на сегодняшний день ощущаетсяя нехватка ряда специализированных коек (кардиологических, неврологических, токсикологических. траматологических, туберкулезных, педиатрических).
Последствия ликвидации в 1997 году районных противотуберкулезных учреждений (туботделения при районных больницах вновь были открыты лишь в 1999 году), отсутствие противотуберкулезных препаратов на тот период наряду с ухудшением социально-экономического положения, активной миграцией населения, резко осложнили лечение больных туберкулезом, в особенности, с рецидивами заболевания. Безусловно все эти факторы в совокупности стали причиной резкого увеличения резервуара туберкулезной инфекции в области и ухудшения эпидемиологической обстановки в области.
Обеспеченность педиатрирческими койками 2003 г. на 1000 детского, населения по области составила лишь 3,3, тогда как по республике этот показатель был равен 4,39.
Единственная государственная организация области, оказывающая квалифицированную помощь детскому населению - Областная детская клиническая больница на 160 коек. На сегодня в области нет специализированных детских ожоговых, нейрохирургических, стоматологических, гематологических, аллергологических и урологических коек. Мощности имеющегося стационара недостаточны для развертывания дополнительных коек. В здании 1961 года постройки функционирует 9 специализированных отделений. Вспомогательные службы (лаборатория и др.)
из-за нехватки рабочих площадей в основном корпусе располагаются в приспособленных, нетиповых одноэтажных зданиях барачного типа.
Многие приватизированные ранее медицинские учреждения сменили профиль, часть из них значительно сократила объемы оказываемой ранее помощи. В итоге более 70% ФАПов и ФП, 15% СВА области не имеют собственного помещения и размещены в зданиях школ, акиматов, различных ТОО и т.д. Вплоть до 2002 г. бюджет здравоохранения области не предусматривал расходы на капитальный ремонт объектов, закуп оборудования, твердого и мягкого инвентаря, в результате более 90 % зданий и сооружений требует капитального ремонта со значительным вложением средств.
В сфере обращения лекарственных средств в области функционирует более 350 аптечных организаций, около 95 % из которых являются субъектами негосударственной собственности. В более ее чем 90% объектов ПМСП имеются аптечные организации.
Реформирование фармацевтического сектора привело к снижению доступности лекарственных средств для населения. До настоящего времени нет отвечающих современным требованиям испытательных лабораторий. Высока доля фальсифицированного фармпродукции в аптечных организациях области.
Следуя принципам менеджемента в условиях финансирования близкому к критическому, руководством областного управления здравоохранения в 2003 году в целях эффективного использования имеющихся ресурсов, принято решение о консолидации бюджета на областном уровне с жестким администрированием расходования выделенных средств. В сзязи с этим были упразднены районные отделы здравоохранения, расширился аппарат областного управления здравоохранения, поскольку централизация бюджета значительно увеличила нагрузку.
Благодаря ежегодному приросту бюджета области ситуация по финансированию отрасли в последние годы несколько улучшилась. Если в 2000 году исполнение бюджета здравоохранению оставляло 1766,3 млн. тенге, то в 2001 году – 2075,6 млн. тенге, в 2002 году – 2184,3 млн. тенге, в 2003 году - 2654,3 млн. тенге. Бюджет здравоохранения области на текущий год утвержден в объеме почти 4,9 млрд. тг., что в сравнение с 2003 годом больше почти в 1,9 раза.
Государственные расходы на 1 жителя области на услуги здравоохранения в 2004 году составляет 7068 тенге против 4054 тенге в 2003 году (по РК в 2003 г. - 5991 тенге).
В сравнении с 2000 годом объем финансирования – сельского здравоохранения в 2004 году возрос в 3,4 раза, а в сравнении с 2003 годом – в 1,4 раза. В текущем году на здравоохранение районов области предусмотрено, выделение средств в объеме 1085,86 млн. тенге, в том числе на село - 642,2 млн. тенге.
Подушевой норматив на ПМСП в последние годы увеличивался, но системного увеличения затрат на ПМСП, исходя из потребностей на осуществление возложенных функций, не производилось.
Показатель обеспеченности населения койками составляет 64,2 на 10 тыс.
населения (общее количество государственных коек - 4323). Обеспеченность по республике составляет в 2003 году 67,7 на 10 тысяч населения.
Количество врачей в области к 2003 году достигло 2574, средних медицинских работников 4157 человек, обеспеченность врачами составляет 38,3 (по республике 29,9), средним медицинским персоналом 61,8 на 10 000 тыс. населения (по республике 67,4). Хотя обеспеченность врачами сельской местности с 2001 года возросла с 11,6 ло 13,3 в 2003 году и средними медицинскими работниками - с 35,9 до 40,3 на 10 тысяч населения, проблема кадрового обеспечения медицинских организаций области сохраняется. В настоящее время объекты ПМСП, имущественно на селе, не полностью укомплектованы квалифицированными кадрами. Низкие социальные условия работы на селе, мизерная заработная плата, отсутствие жилья не привлекают молодых специалистов.
Аналогичные проблемы по укомплектованности кадрами санитарно- эпидемиологического профиля сложились и в органах государственного санитарно-эпидемиологического надзора области, что отражается на качестве работы.
Несмотря на высокие усредненные показатели обеспеченности населения медицинским персоналом в частности врачами, система здравоохранения функционирует достаточно эффективно, особенно на уровне ПМСП.
Сложившаяся ситуация характеризуется недостаточным вниманием к развитию и укреплению ПМСП, финансированием по остаточному принципу и недооценкой ее потенциала, отсталостью в технологическом плане.
Все еще проблематичным и для государственных медицинских организаций является обучение кадров в странах ближнего и дальнего зарубежья, без чего сложно достичь уровня международных стандартов и подходов в вопросах диагностии, лечения, профилактики заболеваний и менеджмента в здравоохранении.
У медицинских работников нет экономической мотивации к улучшению результатов труда по причине низкой заработной платы, отсутствия дифференциального подхода к оплате. Медицинский работник не имеет социальных льгот, таких, к примеру, как обеспечение коммунальным жильем, компенсация расходов за коммунальные услуги, бесплатный проезд в общественном транспорте, лечебные пособия и пр.
Материально-техническая база лечебно-профилактических организаций, особенно сельских, продолжает оставаться в состоянии близком к неудовлетворительному. Очень остро стоит проблема обновления основных фондов медицинских организаций. Оснащенность медицинским оборудованием СУБ составляет 20 %, СВА-9,4 %, ФАП - 5,9 % и ФП - 5,5 %; санитарным автотранспортом СУБ - 45,5 %, СВА - 29,5 %, ФАП - 2,3 % и ФП - 0.
Недостаточным остается качество оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, что диктует необходимость развития санитарной авиации, оснащенной современным диагностическим оборудованием.
Переход на международные стандарты в диагностике и лечении заболеваний требует применения современных, достоверных, высокоточных методов диагностики. На сегодня в области нет таких видов лечебно- диагностического оборудования как магнитно-резонансный томограф, современных аппаратов ультразвуковой диагностики, «искуственной почки», цифровых рентгендиагностических комплексов.
Не изменив в корне отношение к ПМСП, не оснастив их соответствующим медицинским оборудованием, не внедрив новые технологии профилактики, диагностики, лечения, не совершенствуя совершенствуя систему бесплатного и льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне, не осуществив реального наполнения подушевого финансирования невозможно коренным образом решить основные проблемы здравоохранения области.
Таким образом, причинами, сложившимися в здравоохранения области и здоровья населения стали социально-экономические проблемы переходного периода, недостаточное финансирование области, низкая эффективность деятельности здравоохранения, отсутствие межсекторального взаимодействия в вопросах охраны здоровья населения, недостаточная ответственность к своему здоровью населения.
Целью Программы является укрепление здоровья населения области путем создания эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и человека за его здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения.
Основными задачами Программы являются:
развитие ПМСП с переносом акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь, рационализация службы стационарной помощи;
укрепление материально-технической базы орган здравоохранения, в первую очередь ПМСП:
формирование потребности к здоровому образу жизни населения;
разделение ответственности между государством и человеком за его здоровье;
эффективное управление системой здравоохранения и внедрение современных информационных технологий;
укрепление здоровья матери и ребенка;
снижение уровня социально значимых заболеваний;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
обеспечение доступности и качества за лекарственных средств;
кадровое обеспечение сельского здравоохранения;
осуществление мероприятий по переходу к международным стандартам в здравоохранении Проблемы, решаемые в рамках данной Программы, с учетом, возможностей местного и республиканского бюджетов, предполагают ее реализацию в течение 2005 - 2007 годов.
Основными направлениями развития первичной медицинской помощи в 2005-2007 годах станут создание ресурсного потенциала (улучшение материально- технической базы, подготовка и переподготка медицинских кадров) для перехода к 2008-2010 гг. на систему общей врачебной практики (семейной медицины).
Предусматривается внедрение клинических протоколов диагностики и лечения для ПМСП, бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по видам заболеваний и отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении.
С введением системы контроля качества оказанных услуг в ПМСП станет реальным улучшение качесва медицинской помощи.
Развитие получат стационарозамещающие технологии в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, которые обеспечат оптимальный уровень общей госпитализации в соответствии с реальной потребностью населения в стационарной помощи.
Планируется строительство новых, реконструкция и ремонт имеющихся государственных объектров ПМСП; оснащение их медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативами, обеспечение в достаточном количестве санитарным автотранспортом, компьютерной техникой, телефонной связью.
К 2007 г. должно быть завершено строительство двух амбулаторно- поликлинических комплексовв районе Жилгородка и 12 микрорайона г. Актобе, 5 СВА, 21 ФП реконструкция 2-х СВА, 6 ФП.
Неотъемлемым компонентом ПМСП является служба скорой медицинской помощи, поэтому среди приоритетных направлений будут обозначены строительство современного здания городской станции скорой медицинской помощи в г. Актобе оснащенного современными средствами связи, специализированным санитарным автотранспортом.
Целевые трансферты из республиканского бюджета и средства местного бюджета будут направлены на обеспечение санитарным автотранспортом в соответствии с нормативами районных служб скорой и неотложной медицинской помощи.
За счет организации реализации лекарственных средств через объекты ПМСП жители отдаленных сёл получат возможность приобретать необходимые лекарственные средства.
Действенные меры будут предприняты по приоритетному развитию профилактической деятельности ПМСП, включая реализацию скрининг-программ по раннему выявлению заболеваний, динамическому наблюдению и оздоровлению населения.
Серьезное внимание будет уделено проведению медицинских осмотров детей дошкольного и школьного возраста, учащихся и студентов. С этой целью предполагается восстановление медицинских пунктов во всех образовательных организациях. По результатам обследования будут разрабатываться региональные планы оздоровления детей и других категорий населения.
По мере расширения объема и повышения качества медицинской помощи, с введением новых технологий диагностики и лечения, с 2005 года будут увеличиваться объемы финансирования системы ПМСП, а также размеры подушевого норматива. Предусматривается доведение уровня финансирования ПМСП к 2008 году до 30 % от общего объема.
С деятельностью ПМСП неотрывно связана стациоцарная служба.
Население области должно быть в достаточной мере, в особенности на областном уровне, обеспечено специализированными видами стационарной помощи.
Отсутствие в областном центре специализированных инфарктных, ожоговых коек будет восполнено за счет открытия инфарктного и токсикологического отделений при Больнице скорой медицинской помощи, что несомненно, внесет вклад в обеспечение доступности медицинской помощи населению области.
Строительство нового хирургического корпуса областной детской больницы снимет проблему скученности единственного в областном центре детского специализированного стационара.
В целом, в вопросах обеспечения качества, доступности медицинской помощи населению области для формирования рынка и конкурентоспособности медицинских услуг будут приняты меры, направленные на сохранение и развитие государственной системы здравоохранения, поддержку частного здравоохранения, некоммерческих неправительственных организаций здравоохранения.
В рамках Программы развития сельских территорий Республики Казахстан на 2004-2010 годы будет улучшена матетиально-техническая база сельского здравоохранения области. Планируется строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов здравоохранения и полное оснащение объектов ПМСП медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом в соответствии с утвержденными нормативами до 2007 г.
На селе будет сохранена существующая система оказания ПМСП.
Основным направлением совершенствования организации медицинской помощи станет повышение роли и расширение деятельности врача общей практики.
В целях улучшения лекарственного обеспечения сельского населения планируется в 2005 году на селе завершить процедуру организации аптечных пунктов для реализации лекарственных средств через объекты ПМСП, в особенности, в отдаленных сельских населенных пунктах области.
Недостаточным остается качество оказания квалифицированной и труднодоступных населенных пунктов, что диктует необходимость организации санавиации в области.
Мероприятия по отделению поликлиник от ЦРБ, в связи с новой схемой финансирования и четким обозначением функциональных обязанностей, районных поликлиник, планируется начать с 2006 года. Для данной реорганизации потребуется предварительное укрепление материально- технической базы большинства сельских объектов ПМСП и достаточное обеспечение кадровым потенциалом районных организаций.
В 2005-2007 годах должно быть построено 43 объекта здравоохранения, из них в районах области 39 объектов (ФП, ФАП, СВА) и отремонтировано 57 медицинских организаций, в том числе на селе 47. При этом будут обеспечены, в первую очередь, потребности объектов противотуберкулезной службы и ПМСП.
В целях обеспечения объектов сельского здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами будут разработаны механизмы закрепления на селе специалистов с высшим и средним медицинским образованием (предоставление жилья из коммунального резерва, введение льгот по коммунальным платежам микрокредитование и др.). Кроме того, районными акиматами предполагается выделение целевых грантов на подготовку специалистов с условием их дальнейшей работы на селе в течение трех лет.
Для координации работы различных государственных органов, ведомств и организаций, деятельность которых прямо или косвенно влияет на здоровье населения, будет создан Координационный Совет по охране здоровья граждан, в функции которого будет входить обеспечение координации взаимодействия областных служб, ведомственных, негосударственных, общественных и неправительственных организаций по вопросам охраны здоровья населения. В Совет войдут курирующие здравоохранение заместители Акима области, руководители всех заинтересованных ведомств облсти, представители общественности, неправительственных организаций, депутаты областного маслихата. Ежеквартально предполагается заслушивание на заседаниях Совета результатов реализации принимаемой Программы, корректировка планов в соответствии с уточнениями в бюджете.
Предполагается проведение с транспортными, коммунальными службами, автоинспекцией, производственными предприятиями, органами образования мероприятий по снижению дорожно-транспортного, уличного, производственного и бытового травматизма.
В целях повышения качества осмотров допризывной и призывной молодежи при Департаменте по делам обороны будет создана постоянно действующая медицинская комиссия, которая позволит снизить число возвратов из рядов Вооруженных Сил по состоянию здоровья.
Учитывая значимость ведения здорового образа жизни для человека, к сотрудничеству будут широко привлекаться средства массовой информации для пропаганды физической культуры и спорта, информирования населения о вреде алкоголизма, курения, наркомании.
В части снижения заболеваемости населения антропозоонозными инфекциями будут разработаны совместные мероприятия с органами ветеринарного надзора, областным управлением сельского хозяйства.
Будут разработаны, совместные с органами труда и социальной защиты населения, меры по медико-социальной реабилитации инвалидов. Для этих же целей планируется строительство реабелитационного центра на 200 коек.
Получит дальнейшее развитне сотрудничество с правоохранительными органами и пенитенциарными учреждениями в вопросах борьбы с туберкулезом.
Полноценное управление отраслью предполагает возможность оперативного получения управленнием достоверных сведений по основным направлениям деятельности органов здравоохранения и по показателям здоровья населения области. Своевременная и достоверная информация является одним из главных факторов эффективного управления.
Существующая система учета и отчетности нуждается в увязке клинических и медико-экономических аспектов деятельности организаций здравоохранения.
Для этого в 2006 году на базе Областного бюро медицинской статистики и информатики будет создан информационно-аналитический центр (далее - ИАЦ), в задачи которой будет входить информационное обеспечение системы управления здравоохранением области. Информационная система областного ИАЦ будет интегрирована в Единую информационную систему здравоохранения, основными направлениями которой будут:
- организация единой системысбоа, обработки и хранения информации о состоянии здоровья граждан, получении медицинской и лекарственной помощи;
- анализ, обобщение представление информации организациям здравоохранения и государственным органам;
- создание информационно-справочной системы, центрального банка данных, позволяющих получать необходимую информацию от каждой лечебно- профилактической организации и органа государственного управления здравоохранением;
- создание электронного паспорта здоровья граждан, электронной истории болезни, позволяющих осуществлять эффективность и мониторинг за комплексом медико-демографических показателей и объемов требления медицинской помощи гражданами;
- применение единого идентификационного кода физического лица для персонифицированного учета больных, позволяющего обеспечить преемственность оказания медицинской помощи на уровне ПМСП, поликлиник, стационаров, а также в едином формате учитывать медицинские аспекты, социальные льготы и пособия, соблюдая конфиденциальность медицинской информации в рамках Государственной базы данных «Физические лица».
Информатизация системы здравоохранения предусматривает обеспечение объектов здравоохранения достаточным количеством компьютерной техники, оснащение их достаточно мощными современными серверами, средствами коммуникации, квалифицированными кадрами, в том числе техниками, программистами.
В связи с расширением полномочий местных государственных органов здравоохранения предстоят структурные изменения аппарата управления системой здравоохранения области. Областное управление здравоохранения в 2005 г. реорганизуется в Департамент здравоохранения Актюбинской области, упразднится городской отдел здравоохранения.
Увеличится штат сотрудников Департамента до 64 единиц, будут введены отделы по лицензированию и организации постлицензионного контроля, работе с негосударственными субъектами здравоохранения, отдел охраны здоровья матери и ребенка, предполагается введение должностей специалистов по капитальному строительству и ремонту, мониторингу государственных программ, организации государственных закупок.
В соответствии с этим, Департамент здравоохранения области примет на себя дополнительные функции по лицензированию медицинской деятельности, аттестации медицинских работников на присвоение третьей и второй квалификационных категории, организации закупа медикаментов.
Основным направлением мероприятий, обеспечивающих сохранение, укрепление здоровья матери и ребенка, станет задание эффективно действующей системы, интегрированной с ПМСП и другими заинтересованными службами, снижение уровня материнской, младенческой и детской смертности, инфекционной заболеваемости детского населения.
Для этого предусматривается:
- обеспечение оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста и детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
- организация и проведение плановой иммунопрофилактики инфекционных, заболеваний среди населения и национальной кампании иммунизации против кори и краснухи в 2005 году;
- проведение ежегодных медицинских осмотров диспансеризации и оздоровления детей и женщин репродуктивного возраста;
- открытие в соответствии с нормативами медицинских пунктов общеобразовательных школ;
- открытие оздоровительных санаторных групп круглосуточного пребывания для детей из групп риска по туберкулезу в районах области;
- открытие реабилитационного центра для лечения детей, страдающих ДЦП на базе областного Дома ребенка «Умит»;
- обеспечение беременных женшин лекарственными средствами для лечения заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье и здоровье ребенка, а также детей при амбулаторном лечении до 5 лет - с 2005 года и детей, состоящих на диспансерном учете - с 2006 года;
- достижение раннего охвата беременных диспансерным наблюдением;
- совершенствование пренатальной диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей, обеспечение современной аппаратурой генетических кабинетов;
- реализация мероприятий по планированию семьи (бесплатное обеспечение современными контрацептивами) и формированию здорового образа жизни, включая профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения среди детей, подростков и женщин, широко привлекая к этому средства массовой информации;
- активизация работы по внедрению в общеобразовательных школах обучающих программ, рекомендованных ВОЗ, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников;
- внедрение принципов безопасного материнства и продолжение практики поощрения грудного вскармливания;
- завершение укомплектования детских и родовспомогательных лечебно- профилактических организаций области, в особенности, на селе, необходимыми специалистами;
- совершенствование детской нефрологической службы;
- оснащение детских и родовспомогательных лечебно-профилактических организаций современным медицинским оборудованием (эндовидеохирургия, эндофиброскопы, фетальные мониторы, УЗИ аппараты, кювезы и др.) в соответствии с утвержденными нормативами моби, раенимобилями для транспортировки больных новорожденных в специальанные стационары;
- обеспечение одноразовым инструментарием и бельем родовспомогательных организации;
- обеспечение детского населения области необходимым количеством специализированных коек;
- капитальный ремонт объектов родовспоможения и детства.
Таким образом, данная программа должна способствовать активной поддержке здоровья, благополучия женщин детей, обеспечению профессиональной медицинской помощи, внедрению в практику медицинских организаций материнства и детства новых современных технологий, укреплению материально-технической базы объектов родовспоможения и детства.
Особое внимание будет уделено снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Лечебно-оздоровительные и профиактические мероприятия на всех этапах ведения больных туберкулезом будут осуществляться с широким привлечением организаций ПМСП, силовых ведомств, местных исполнительных органов, обозначенных в Программе усиления борьбы с туберкулезом в Актюбинской области на 2004-2006 годы.
Значительно укрепится материально-техническая база противотуберкулезной службы. Предусмотрена социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций;
повышение квалификации, уровня знаний специалистов, задействованных в противотуберкулезной службе.
В целях ретабилизации и улучшения ситуации по туберкулезу значительные финансовые средства будут направляться на строительство объектов противотуберкулезной службы, улучшение лекарственного обеспечения, реабилитацию детей из семейных очагов туберкулеза.
К 2007 г. в области должно завершиться строительство противотуберкулезных объектов: в 2005 г. вводятся в строй 3 районные туберкулезные больницы (Мугалжарский, Темирский, Шалкарский районы), спальный корпус детского костно-туберкулезного санатория «Чайка»; в 2007 г. - Хромтауская туберкулезная больница.
Будут осуществлены целенаправленные меры по профилактике и дальнейшему снижению заболеваемости болезнями, передаваемыми преимущественно половым путем, наркологическими и психическими расстройствами, ВИЧ-инфекцией при активном взаимодействии с заинтересованными ведомствами, международными неправительственными организациями.
Важное значение имеет взаимодействие ПМСП с заинтересованными ведомствами по обеспечению профилактики и дальнейшего снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, наркологическими расстройствами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. В комплексе мероприятий по снижению наркотических расстройств среди населения планируется сильнейшая активизация санитарно-просветительной работы с вовлечением школьников, учащейся молодежи, студентов, волонтеров, неправительственных организаций.
Решится вопрос изоляции в режимном стационаре для женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией, за счет строительства отделения для принудительного лечения женщин при СЛПУ (специализированное лечебно- профилактическое учреждение).
Продолжится дальнейшая реализация региональных программ:
- Программа противодействия эпидемии СПИД - Актюбинской области на 2002-2005 годы;
- Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Актюбинской области на 2004-2005 годы.
Планируется строительство хлораторных установок при областной клинической инфекционной больнице и противотуберкулезном диспансере.
Также предусмотрен капитальный ремонт отделения воздушно-капельной инфекции областной клинической инфекционной больницы, зданий областного противотуберкулезного и психоневрологического диспансеров.
Будут осуществлены мероприятия по снижению заболеваемости и своевременному лечению бронхиальной астмы, глаукомы, онкологических заболеваний, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, травматизма. Отчасти эти проблемы должны решить профилактические обследования жителей области, в особенности целевых групп; организация школ для обучения населения навыкам сохранения качества жизни при этих видах заболевания и предотвращения осложнений, вызываемых ими. Для этого редполагается широкое вовлечение негосцударственных общественных организаций в организации подобных школ.
Планируется строительство Реабилитационного Центра на 200 коек в областном центре, открытие отделения для реабилитации детей с поражением центральной нервной системы (ДЦП) на базе Дома ребенка «Умит» в г. Актобе.
В отношении онкопатологии акцент будет сделан на раннюю выявляемость злокачественных новообразований путем проведения профилактических осмотров целевых групп с использованием прогрессивных методов диагностики и лечения, дальнейшего развития онкологической службы.
Принятые меры позволят стабилизировать ситуацию и снизить уровень распространения социально значимых болезней и наносимый ими ущерб здоровью населения и экономике области.
В числе задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе профилактики и снижения инфекционной заболеваемости населения, уменьшения вредного воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения, предполагается:
- укрепление материально-технической базы организаций госсанэпиднадзора (предполагается строительство типовых зданий для областного департамента СЭН и его филиалов в районах и городе Актобе);
поэтапная модернизация лабораторных подразделений службы современным оборудованием, расходными материалами, лабораторной мебелью;
обеспечение перехода на новый уровень санитарно-эпидемиологической эспертизы, основанный на использовании совремеяных (международных)
стандартов исследований установления причинно-следственных связей воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения;
принятие мер по укреплению санитарно-карантинных пунктов в местах пересечения государственной границы (строительство и оснащение зданий санитарно-карантинных пунктов обеспечение мер по предотвращению поступления на потребительский рынок некачественных и опасных пищевых продуктов;
- выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства к пищевым продуктам и условиям их оборота;
проведение организационных мероприятий по выполнению производственного контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов;
решение всех вопросов безопасного водоснабжения совместно с заинтересованными государственными органами и организациями;
обеспечение доступности питьевой воды населению и повышению ее качества;
обеспечение надежности водоисточников и систем водоснабжения путем, полного соблюдения требований санитарных правил и норм к питьевой воде;
исключение децентрализованного использования для питьевых целей воды поверхностных источников, состояние которой в основном характеризуется бактериальным загрязнением;
снижение заболеваемости населения связанной с водным фактором передачи по группе острых кишечных инфекций по вирусному гепатиту А на 70- профилактика и недопущение заболеваемости населения особо опасными инфекциями;
осуществление пропаганды ветеринарных и медицинских знаний среди населения через СМИ в целях недопущения завоза на территорию страны особо опасных инфекций и небезопасного для здоровья населения продукции;
подготовка и переподготовка специалистов санэпидслужбы в соответствии с изменяющимися требованиями к её роли.
Профилактика внутрибольничных инфекций в медицинских организациях будет осуществлятся путем обеспечения лечебно-профилактических организаций в достаточном количестве дезинфекционно-стерилизационным оборудованием дезинфицирующими средствами нового поколения, одноразовым инструменттарием и операционным бельем, а также улучшением условий размещения больных в медицинских организациях и родовспомогательных учреждениях усиление контроля за внурибольничными инфекциями.
Будет перенесен акцент в деятельности службы с надзорных и административных мероприятий обучающие и стимулирующие меры безопасного производства товаров и услуг. Служба теснее станет интегрированной с ПМСП. В ее компетенцию перейдут курация противотуберкулезной, кожно- венерологической службы и центра СПИД.
Для улучшения обеспечения медицинских организаций и населения лекарственными средствами предусматривается:
увеличение объема ассигнований, выделяемых из местного бюджета, для обеспечения медицинских организаций и населения лекарственными средствами;
изучение и правильный расчет потребностей организаций здравоохранения области в основных (жизненно важных) лекарственных средствах;
разработка и утверждение лекарственных формуляров на основе списка основных (жизненно важных) лекарственных средствах;
организация сбора, обработка и анализ информации о лекарственных средствах и обеспечение к ним доступа на всех уровнях;
постепенное внедрение международных стандартов проведение мониторинга состояния и эффективности использования, сервисного обслуживания и ремонта медицинского оборудования, в т.ч. дорогостоящего, в организациях здравоохранения;
разработка и внедрение автоматизированных программ мониторинга закупа, учета и использования лекарственных средств;
оснащение действующих испытательных лабораторий современным оборудованием для обеспечения необходимого контроля за безопасностью ввозимых лекарственных средств;
усиление контроля за выписыванием рецептов и рецептурным отпуском лекарственных средств из аптечных организаций;
усиление персональной ответственности первых руководителей за рациональное использование лекарственных средств, закупленных на средства государственного бюджета;
создание соответствующих успехов для хранения лекарственных средств, закупленных за счет бюджетных средств.
завершение до конца 2005 года работы по организации реализации лекарственных средств через объекты ПМСП.
Укрепление ПМСП требует налчия квалифицированных медицинских кадров, в том числе врачей общей практики среднего медицинского персонала.
Подготовка медицинских кадров будет строиться на основе долгосрочного планирования и исходить из стратегических потребностей области. С возрастанием роли средних медицинских работников в системе общей врачебной практики в будущем, предполагается увеличить число выпускников медицинского колледжа, а также стоимость обучения в Целях обеспечения более высокого качесства учебного процесса.
Будут выделены целевые средства на регулярное повышение квалификации и переподготовке лечебных, санитарно-эпидемиологических и фармацевтических кадров на факультетах усовершенствования врачей ведущих ВУЗов и клиник республики стран ближнего и дальнего зарубежья, согласно перечню остро необходимых специальностей для нашей области, в первую очередь, менеджеров и экономистов здравоохранения, без которых, невозможно совершенствование управления отраслью здравоохранения.
Будут решены вопросы кадрового обеспечения медицинскими работниками сельских населенных пунктов. Руководителей районных акиматов должны занимать в этом вопросе активную позицию обеспечивая молодых специалистов, прибывающих в район, жильем из коммунального резерва. В целях привлечения специалистов для работы в сельской местности выпускникам сельских школ будут выдаваться образовательные кредиты для обучения в медицинских образовательных учреждениях с условием погашения кредита по завершении учебного заведения и воззрата специалиста в село.
Кроме того, должен быть отработан механизм частичного погашения суммы образовательного кредита органами власти на местах, крестьянскими хозяйствами и др.
Медицинским работникам участковой службы и химизаторам предусматривается оплата проезда на общественном транспорте.
6. Механизмы реализации Программы Выполнение Программы осуществляется в соответствии, с Планом мероприятий по ее реализации.
Будет организована масштабная разъяснительная и агитационная работа по разъяснению основных положений реформирования здравоохранения области среди общественности.
Контроль за ходом исполнения Плана мероприятий и достижений планируемых показателей Программы возлагается на Координнационный Совет при областном Акимате.
7. Необходимые ресурсы и источники финансирования Финансирование Программы будет осуществляться за счет средств республиканского и местного бюджета, а также других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
Реализация Программы потребителей дополнительного финансирования в 2005-2007 годах в размере 21666,26 млн. тенге, в том числе из средств республиканского бюджета 3078,56 млн. тенге, из средств местного бюджета 18587,7 млн. тенге.
Объем финансирования данной Программы на 2005 - 2007 годы будет уточняться при формировании республиканского и местных бюджетов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Выполнение Программы, как одного из приоритетных направлений деятельности исполнительных органов власти, широкое вовлечение общественности, СМИ, неправительственных организаций, организаторов здравоохранения в разъяснение основополагающих задач реформирования здравоохранения должно принести ожидаемые результаты.
Будет создана ресурсная база для оптимального перехода ко второму этапу реформирования, основанному на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленному на улучшение основных показателей здоровья населения.
Повысится уровень обеспеченности населения услугами здравоохранения.
За счет расширения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне ПМСП увеличится объем профилактических, оздоровительных мероприятий, повысится эффективность и качество диспансеризации больных, снизится уровень заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности.
За счет расширения объема помощи на уровне ПМСП будет снижено количество вызовов и повышено качество оказания скорой медицинской помощи.
К 2007 году организации ПМСП, в особенности на селе, будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, оснащены оборудованием в соответствии с нормативами.
Будут широко использоваться стационарозамещающие технологии.
Структура медицинской помощи населению будет приведена в соответствие с имеющимися потребностями и уровнем организационных и медицинских технологий.
Будет внедрена эффективная система управления качеством медицинских услуг, повысятся доступность, эффективность и преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Повысится эффективность использования средств государственного бюджета и населения на здравоохранение.
Будет обеспечена прозрачность оказания медицинских услуг и существенно снизится уровень теневой экономики.
Будет создана единая информационная среда здравоохранения, обеспечивающая сбор оперативной, достоверной и качественной информации, необходимой для принятия эффективных управленческих решений.
В результате внедрения новых технологий в области охраны здоровья матери и ребенка (далее – ОЗМиР) повысится индекс здоровья женщин репродуктивного возраста и детей, снизятся показатели материнской и младенческой смертности.
Реализация вышеназванных мероприятий позволит к 2007 году снизить материнскую смертность с 36,9 з 2003 году до 36,0 на 100 тысяч живорожденных и младенческую смертность с 18,8 в 2003 году, до 17,6 на 1000 живорожденных и обеспечит дальнейшее улучшение этих показателей. Снижение показателя младенческой смертности в первую очередь будет обеспечено за счет сокращения смертности от управляемых причин (патологии органов дыхания, инфекционно-паразитарные заболевания).
Стабилизируется ситуация по социально значимым заболеваниям, включая ВИЧ/СПИД, туберкулез, инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (далее – ИПППП).
Население получит доступ к основным жизненно важным лекарственным средствам в соответствии со списком, утвержденным уполномоченным органом.
В области санитарно-эпидемиологического благополучия ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости, увеличение доступа населения к безопасной питьевой воде, сокращение заболеваемости населения, связанной с недоброкачественными пищевыми продуктами, изделиями производства и внешней среды.
Улучшение материально-технической базы организаций медицинского образования, совершенствование программ подготовки и переподготовки медицинских кадров, повышение требований к обучению позволят существенно повысить качество подготовки и обеспечить отрасль здравоохранения области высококвалифицированными кадрами.
Таким образом, в результате реализации Программы будет создана эффективная система оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государства и человека за здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи
9. План мероприятий
Ответ-
Срок
Мероприятия
Форма заверше- исполне- 2005 г.
2006 г.
2007 г.
ния ственные исполни- Предполагаемые расходы млн. тенге Источник финанси- рования тели
1. Дальнейшее совершенствование службы ПМСП Информа- ция в МЗ 3708,6 3919,9 4143,3 Местный бюджет РК ДЗ, ОДФ 2005- годы Обеспечить гарантирован- ный объем бесплатной меди- цинской помощи, в том числе:
1100,0 1150,0 1200,0 увеличение подушевого нор- матива для организаций ПМ- СП 786,1 825,4 866,7 лекарственное обеспечение медицинских организаций в соответствии со списком жиз- ненно важных лекарствен- ных средств, утвержденным уполномоченным органом здравоохранения в пределах выделенных средств ДЗ Обеспечить выравнивание расходов па мсдиципскио у« иуні »
районах и городах области В пределах выделенных средств Обеспечить профилактиче- ские осмотры целевых групп населения в соответствии с директивными документами уполномоченного органа Приказ 2006 год Не требует затрат Внедрить периодические про- токолы диагностики и лече- нии на амбулаторно-поликли- ническом уровне Целевые трансфер- ты из рес- публи- Обеспечить льготными (50 % возмещение) лекарственными средствами взрослых на ам- булаторном уровне в соответ- ствии с утвержденным переч- нем канского бюджета Объем финансирования, порядок распределения и использования бу- дет определен Правительством Рес- публики Казахстан Обеспечить оснащение сель- ских и городских государ- ственных организаций ПМСП меди- цинским оборудованием, из- делиями медицинского назна- чения в соответствии с нор- мативами (ФП, ФАП, СВА, поликлиники при ЦРБ, стан- ции (отделения) скорой и неотложной медицинской по- мощи, городские поликлини- ки, городские СВА)
1 кв.
Решение областно- 2005 года го маслиха- та Внести дополнения и уста- новленный уполномоченным органом в области здраво- охранения перечень видов за- болеваний для бесплатного отпуска лекар- ственных средств при амбу- латорном лечении и увели- чить нормы отпуска лекар- ственных средств Разработать меры по предот- вращению необоснованной приказ 2005 год госпитализации в стациона- ры, обеспечить дальнейшее развитие стационарозамеща- ющих технологий Обеспечить службы скорой и мощи санитарным автотранс- портом в соответствии с нор- мативами
1.10.
Обеспечить шсударственные организации ПМСП самитар- ным автотранспортом в соответ- ствии с нормативами сель- ских СВА, поликлиники села, городские поликлиники, городскис СНД Актю- биснкий Осуществить строительство Байганинской ЦРБ и пос.
Байганини гос.
комисии, информи- ция МЗ Акт гос- комис- ДАГиС, 259,9 1061,0 сии, информа-
1.12.
и реконструкцию объектов здравоохранения согласно пе- речня приоритетных мест- ных бюджетных инвестици- онных проектов 559,6 642,7
1.13.
Осуществить капитальный ремонт и материально-техни- ческое оснащение организа- ций здравоохранения обла- сти, в том числе:
- капитальный ремонт 420,4 371,7 449,9
- укрепление материально- технической базы 139,2 159,3 192,8 Поста- новление Акимата области
1.14.
Обеспечить юридическое и финансовое разделение служб первичной медико-санитар- ной помощи от стационаров 2006- ты из
1.15.
Укомплектовать организа- ции ПМСП медицинскими кадрами в соответствии со штатными нормативами республи-
1.16.
Открыть профилактические кабинеты в поликлиниках г.
Актобе по профилактике наи- более распространенных неинфекционных заболева- ний (артериальная гиперто- ния, диабет, астма, глаукома, онкологические заболевания и др.)
ДЗ, ЗКГ-
МА,
Приказ,
Ассоциа- ции вра- чей, НПО
1.17.
Организовать выездные семи- нары по актуальным вопро- сам медицины и здравоохра- нения с приглашением специ- алистов республиканских НИИ, НЦ и үченых россий- ских ВУЗов
1.18.
Организовать приглашение специалистов республикан- ских и российских НИИ и НЦ для оказания практиче- ской помощи в хирургии по- роков челюстно-лицевой об- ласти у детей, ангиологии, микрохирургии глаза, уроло- гии, гепатологии и др.
1.19.
Упорядочить работу амбула- торно-поликлинических орга- низаций путем введения предварительной записи на прием и введения системы та- лонов В пределах текущих бюджетов
1.20.
Создать в консультативно-ди- агностических поликлиниках г. Актобе и поликлиниках ЦРБ аптечннх пунктов от ГККП «Муниципальная апте- ка» для лекарственного обес- печения льготной категории населе- ния и лиц с заболеваниями, утвержденными постановле- нием Правительства РК
1.21.
Внедрить программы автома- тизированного учета лекар- ственных средств, приобре- тенных за счет бюджетных средств, мониторинга закупа и использования лекарствен- ных средств
1.22.
Открыть на базе БСМП ток- сикологическое отделение и отделение коронарной недо- статочности
2. Межсекторальный подход к охране здоровья населения ДЗ, ДО, 4 кв 2004 ОДФ, года ДКЗиСП, го Аки- ДГСЭН, мата ДЮ, УВД, ДВП, Создать областной Координа- ционный Совет по охране здоровьяь населения при Акимате области ОУК ДЗ, ДГ- СЭН, 2007годы ДО, ДФ, ДСХ, НПО, Обеспечить координацию взаимодействия областных служб, ведомственных, него- сударственных, обществен- ных и неправительственных организаций по вопросам охраны здоровья населения ОУФКиС и другие заинтере- сованные ведомства 2 кв.
СЭН, ДО,
Акима
УВД, ОД-
СХ
Разработать совместные ме- роприятия по предупрежде- нию травматизма, инфекци- онных, венерических и дру- гих социально опасных забо- леваний (алкоголизм, нарко- мания, туберкулез и др.)
сессии 2005 шда
Департа- мент по делам Создать постоянно действую- щую военно-врачебную ко- миссию (ВВК) при област- ном Департаменте по делам обороны обороны, ДСХ, ДЗ, ДГСЭН Разработать мероприятия по снижению удельного веса ан- тропозоонозных инфекций в структуре инфекционной за- болеваемости насслсния об- ласти Разработать Программу ме- дико-социальной реабелита- ции инвалидов ДЗ, одф комиссии ОДФ 700,0 Реабилитационного центра на 200 коек для медико-соци- альной реабилитации инвали- дов Д3, УВД, УКУИС Обеспечить преемственность в лечении и наблюдении больных туберкулезом проти- вотуберкулезной службой гражданского здравоохране- ния и учреждениями Комите- та условно-исполнительной системы по Актюбинской об- листи, управления внутрен- них дел и первичной медико специализирной помощи.
3. Совершенствование системы здравоохранения и информатизация процесса управления акимата области, Создать медицинский инфор- мационно-аналитический центр на базе областного бю- ро медицинской статистики и информатики и отделов сбора и обработки информа- ции (баз данных) при ЦРБ Обеспечить объекты здраво- охранения компьютерной техникой с современными серверами, средствами ком- муникаций, квалифицирован- ными кадрами не требует затрат Продолжить внедрение авто- матизированных информаци- онных систем "Поликлини- ка", "Стационар", "АСУ-кад- ры", "Технико-экономиче- ские показатели" и других программных продуктов 1 квартал Реорганизовать структуру управления здравоохранения с увеличением штатных долж- ностей областного Департа- мента здравоохранения до 64 единиц
4. Охрана здоровья матери и ребенка 2007 год 217,8 228,7 Осуществить профилактиче- ские медицинские осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлени- ем женщин репродуктивного возраста и детей декретиро- ванных групп до 18 лет 2007 гг.
Обеспечить детей до 5-ти летнего возраста бесплатны- ми лекарственными средствами на амбулаторном уровне ле- чения в соответствии с утвержден- ным перечнем Обеспечить беременных жен- щин железо- и йодосодержа- щими препаратами Обеспечить детей и подрост- ков, находящихся на диспан- серном учете лекарственными сред- ствами при амбулаторном ле- чении хронических заболева- ний в соответствии с утвер- жденным перечнем Укомплектовать детские и родовспомогательные лечеб- но- профилактичские организа- ции врачами-неонатологами распределения и использовдния бу- дет определен Правительством Совершенствовать пренаталь- ную диагностику и профилак- тику наследственных и врож- денных заболеваний у детей Республики Казахстан Обеспечить развитие детской нефроурологии, кардиорев- матологии, челюстно-лице- вой хирургии, ортопедии, ЛОР, службы реанимации но- ворожденных Создать на базе Дома ребен- ка «Умит» реабилитацион- ный центр для детей, страда- ющих ДЦП ДО Открыть медицинские пунк- ты в организациях образова- ния в соответствии с нормативами ДО, ДЗ коллегии ОУО
4.10.
Внедрить в школах обучаю- щие программы, рекомендо- ванные ВОЗ, по формированию здо- рового образа жизни ДЗ, ДО Постоян- но
4.11.
Продолжить дальнейшее со- вершенствование мероприя- тий по профилактике алкого- лизма, наркомании, табакоку- рения среди детей, подрост- ков и женщин Д3 ОДФ 300,0
4.12.
хирургического корпуса Об- ластной детской больницы
4.13.
Довести уровень оснащенно- сти детских и родовспомога- тельных организаций до минимально- го норматива оснащения ме- дицинским оборудованием и изделиями медицинского на- значения
5. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитация социально значимых заболеваний ДЗ, ДК- ЗиСП Создать в медицинских орга- низациях компьютерную ба- зу данных по социально уяз- вимой категории населения области с целью последую- щей реализации принципа со- циальной справедливости в обеспечении доступности ме- дицинской помощи ДЗ, Ассо- циации врачей Осуществить мероприятия по совершенствованию амбу- латорной помощи больным с диабетической стопой и сто- мированным больным В пределах выделенных средств, це- левые гранты неправительственных организаций бюджет, средства неправи- тельствен ные орга- низации тель- «Има- тон», организа- ций «Оникс»
и другие
Активизировать санитарно- просветительную работу сре- ди населения, в том числе с вовлечением школьников, учащейся молодежи, студен- тов, волонтеров, неправи- тельственных организаций в вопросах профилактики нар- кологических расстройств, ВИЧ, инфекций передаваемых, половым пу- тем, туберкулеза 220,0,0 170,6 163,5 240,0 здравоохранения, осуществ- ляющих лечение больных с социально значимыми забо- леваниями, в том числе:
- Шалкарская туббольница
- Мугалжарская туббольница
- Темирская туббольница
- Хромтауская туббольница
- хлораторная областного противотуберкулезного дис- пансера
-пристройка к СЛПУ сти городских и областных больниц до минимального норматива оснащения меди- цинским оборудованием и из- чения Организовать лекарственное обеспеченис больных тубер- кулезом обеспечение больных сахар- диабетом обеспечение онкологических больных Организовать обеспечение расходными материалами, диализаторами больных с хронической почечной недо- статочностью и больных по- сле транснлантации почек
5.10.
дико-социальной реабилита-
6. Санитарно-эпидемиологическое благополучие 121,7 Провести поэтапную модер- низацию лабораторий сани- тарно-эпидемиологической службы ІV квар- тал нонление 2004 года Внести корректировки в ква- лификационные требования к административным государ- ственным должностям со- гласно структуры преобразо- вания.
ДАГи С, 600,0 420,0 типовых зданий для органов организаций Госсанэпиднад- зора Актюбинской области:
Актюбинский областной де- партамент ГСЭН;
Актюбинское городское под- разделение;
Айтекебийское районное под- Байганинское районное под- Уилское районное подразде- ление типовых зданий для санитар- но-карантинных пунктов на таможенных постах Актю- бинской области, оснастить их оборудованием и прибора- ми.
Органи- 180,0 зация конкур- сов по госзакупу Провести модернизацию рай- онных филиалов ОЦСЭЭ (приобретение лабораторно- го оборудования, оргтехники, реконструкция, ремонт зда- ний)
Проект совмест- ного приказа Интегрировать действую- щую единую информацион- ную систему «Санэпидслужба»
области в информационное пространство здравоохране- ния области Не требует финансирования ДГЭСН ция Акиму Разработать типовую номен- клатуру лабораторных иссле- дований с учетом территори- альных особенностей для установления причинных свя- зей заболеваемости отчет, ин- форма- Обеспечить переход на но- вый уровень саиитарно-эпи- демиологической эксперти- зы, основанной на использо- вании современных междуна- родных стандартов исследо- ваний и установления при- чинно-следственных связей воздействия неблагоприят- ных факторов среды обита- ния на здоровье населения Владель- В нсобходимом объеме для этих це- цы 2007 гг лей Средства предпри- перераба- ятий тываю- щих Организовать и открыть ве- домственные лаборатории на перерабатывающих предпри- ятиях для обеспечения каче- ства и безопасности пище- вых продуктов предприя- тий, тероблу- правле- ОДСХ, органы Госстан- дарта ция в МЭ
6.10.
Централизованныи закуп вак- цин и других медицинских иммунобиологических препа- ратов для проведения имму- нопрофилактики населения реепубли-
6.11.
Обеспечить проведение вак- цинации детей закрытых учреждений и групп риска против гриппа, вирусных ге- патитов АиВ отчет,
6.12.
Внедрить методику оценки эпидемиологического риска и прогнозирования наиболее распространенных инфекци- онных заболеваний
6.13.
Внедрить программы инфек- ционного контроля ция в облаки- Район- ные и город- мат ской аки-
6.14.
Принять меры по предостав- лению жилья и улучшению жилищных условий больных бациллярной формой тубер- кулеза маты, СЭН ция в об- лакимат
6.15.
Проведение радиологиче- ских исследований террито- рии бывших военных полиго- нов (Капустин Яр, Эмба), а также прилегающих к ним территории населенных пунк- тов Байганинского, Иргизско- го, Мугалжарского и Шалкар- ского районов ные и го- родской акиматы,
6.16.
Принять меры по восстанов- лению и строительству муниципальных общедоступ- ных бань, в том числе работа- ющих по типу санитарного пропускника План по оздоров- лению окружаю- Руково- дители хозяй- ствую- щей среды объек- тов, ДЗ,
6.17.
Разработать планы организа- ционно-технических, сани- тарно-гигиенических, сани- тарно-технических и реаби- литационных мероприятий по снижению выбросов за- грязняющих веществ (ОАО ТНК «Казхром», ОАО «АЗХС», «Актобе ТЭЦ», ОАО «СНПС Актюбемунай- газ», ТОО «Казтуркмунай»)
200,0 250,0 ятий, местный
6.18.
Принять меры к открытию полигонов ТБО: в городе Ак- тобе – в 2005 г.; в сс. Канда- гаш, Шалкар, Хромтау - 2006 г.; в пос. Алга, Шубаркудук - Совмест- ные приказы ОДТК,
6.19.
Принять меры по открытию лабораторий на СКП в авто- переходах для контроля каче- ства завозимых на потреби- тельский рынок пищевых продуктов 2005 г. - пос. Мартук, Каргала 2006 г. - пос. Айтекеби, Жи- ренкопа 2007 г. - пос. Бозой ДЗ, УВД, ция,
6.20.
Принять меры по своевремен- ному обследованию оралма- нов в целях предупреждения возникновения инфекцион- ных заболеваний отчет в МЗ РК ный
6.21.
Обеспечить интеграцию санэпидслужбы с ПМСП по обследованию очагов инфек- ционных заболеваний, выяв- лению больных, бактерионо- сителей, диспансеризации ин- фекционных больных и реконвалесцентов, активной пропаганды гигие- нических и медицинских зна- ний среди населений
6.22.
Принять меры по приведе- нию образовательных учре- ждений области в соответ- ствие санитарно эпидсмиоло- гическим требованиям
7. Обеспечение доступности лекарственных средств для населения и их рационального использования Организовать сбор, обработ- ку и анализ информации о ле- карственных средствах с це- лью обеспечения доступно- сти на всех укровнях Обеспечить мониторинг со- стояния и эффективности ис- пользования медищнского оборудования в организаци- ях здравоохранения Разработать и внедрить авто- матизированные программы мониторинга закупа, учета и использования лекарствен- ных стредств Усилить контроль за рецеп- турный отпуском лекарствен- Усилить персональную ответ- ственность первых руководи- телей за рациональное ис- пользование лекаретвенных средств, закупленных на средства из государственно- го бюджета Привести в соответствие с требуемыми нормами усло- вия хранения лекарственных средств в медицинских орга- низациях Завершить до года организа- цию аптечных пунктов в сельских организациях здра- воохранения (ФП, ФАП, СВА)
Разработать и утвердить ле- карственный формуляр на ос- нове списка основных (жиз- ненно важных) лекарствен-
8. Подготовка и переподготовка кадров Акиматы районов акимов Разработать механизм закреп- ления на селе специалистов с высшим и средним медицин- ским и фармацевтическим об- разованием (предоставление служебного жилья, выплата единовременных пособий, выделение грантов на обуче- ние и др.)
0,964 2,640 2,763
Обеспечить переподготовку кадров по вопросам менедж- мента в области здравоохра- нения, управления ресурсами и финансирования отрасли Обеспечить повышение ква- лификации и переподготовки врачей общей практики ция в М3 Увеличить стоимость обуче- ния и прием учащихся в ме- дицинский колледж по госу- дарственному заказу на мест- ном уровне Внедрить дифференцирован- ную оплату труда медицин- ских работников 3,500 3,699 3,910 Организовать повышение квалификации и переподго- товку медицинских кадров в странах ближнего и дальнего зарубежья Всего на реализацию данной программы на 2005-2007 годы необходимо 21666,26 млн. тенге.
По годам всего
Республиканский бюджет 5992,36 1153,16 4839,2 7625,64 1065,54 6560,1 8048,26 859,86 7188,4 Итого 21666,26 3078,56 18587,7 *Объем финансирования данной программы на 2005-2007 годы будет уточняться при формировании республиканского и местных бюджетов в Примечание:
МЗ - Министерство здравоохранения Республики Казахстан ДЗ - Департамент здравоохранения по Актюбинской области ОДФ - областной департамент финансов ДАГиС - департамент архитектуры, градостроительства и строительства ОУК - областное управление культуры ДО - департамент образования ДЮ - департамент юстиции ОДТК - областной департамент таможенного контроля ОУФКиС - областное управление физической культуры и спорта ОДСХ - областной департамент сельского хозяйства ДГСЭН - департамент государственно-санитарного эпидемиологического надзора ДКЗиСП - департамет координации занятости и социальных программ ЗКГМА - Западно-Казахстанская государственная медицинская академия УВД - Управление внутренних дел