Қазақша:
Павлодар облысының мәслихаты Павлодар облысының Маслихат Павлодарской области Мәслихатының ІІ сайланған, ХҮ сессия 2001 жылғы 31 қазандағы шешімі. Павлодар облысының Әділет басқармасында 2001 жылғы 30 қарашада № 965 тіркелді Облыс денсаулық сақтау жүйесінде бастапқы медициналық-санитарлық қөмек көрсетуді жетілдірудің 2002 - 2003 жылдарға арналған бағдарламасы Облыс денсаулық сақтау департаментінің бастығы С.Б. Иманғазиновтың хабарламасын тыңдап және талқылап, облыстық Мәслихат ШЕШІМ ЕТЕДІ
1. Облыс денсаулық сақтау жүйесінде медициналық-санитарлық көмек көрсетуді жетілдірудің 2002 - 2003 жылдарға арналған бағдарламасы (одан әрі
- Бағдарлама) - бекітілсін.
2. Облыс қаржы департаменті Бағдарламаны дер кезінде қаржыландыруды қамтамасыз ететін болсын.
3. Облыс денсаулық сақтау департаменті 2002 және 2003 жылдардың 1 ақпан мерзіміне орай облыстық Мәслихаттың әлеуметтік саясат жөніндегі тұрақты комиссиясына Бағдарламаның орындалу барысы туралы хабарлайтын болсын.
4. Бағдарламаның жүзеге асыруына бақылауды жасау облыстық Мәслихаттың әлеуметтік саясат жөніндегі тұрақты комиссиясына жүктелсін.
ІІ сайланған облыстық Мәслихаттың ХV сессиясының төрағасы В. Колесников Т. Айтқазин Облыстық Мәслихаттың хатшысы ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды II сайланған облыстық Мәслихаттың 2001 жылғы 31 қазандағы ХV сессиясының шешiмiне қосымша Облыс денсаулық сақтау жүйесiнде бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудi жетiлдiрудiң 2002 - 2003 жылдарға арналған бағдарламасы Паспорт Атауы Облыс денсаулық сақтау жүйесiнде бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудi жетiлдiрудiң 2002 - 2003 жылдарға арналған Бағдарламасы Әзiрлеуге негiздеме Қазақстан Республикасының 1997 жылғы 19 мамырдағы "Қазақстан Республикасында халықтың денсаулығын қорғау туралы"
Заңы, Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 1999 жылғы 26 сәуiрдегi "Ауыл тұрғындарына бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудi жақсарту жөнiндегi шаралар туралы" № 472 қаулысы, Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 2000 жылғы 25 мамырдағы "2000 - 2005 жылдары Қазақстан Республикасында халықтың денсаулығын одан әрi дамыту Тұжырымдамасы туралы" № 790 қаулысы, облыс әкiмiнiң облыс денсаулық сақтау жүйесiндегi бастапқы медициналық-санитарлық көмектi жетiлдiру бағдарламасын әзiрлеу туралы" өкiмi Негiзгi әзiрлеушi- лер Облыс денсаулық сақтау, медициналық қызмет көрсету, қаржы департаменттерi, ЗдравПлюс Жобасы (келiсiм бойынша)
Мақсаты Тұрєындармен тиiмдi қарым-қатынас жасайтын, медициналық қызметке қол жеткiзудi, оның сапасы мен сақтандыру шараларын күшейтудi қамтамасыз ететiн облыс денсаулық сақтау жүйесiн құру Мiндеттерi Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсету жүйесiн одан әрi жетiлдiру, тұрғындармен жұмысты жақсарту, аурудың алдын алу, ауылдық отбасылық дәрiгерлiк амбулаториялардың ( бұдан әрi - ОДА) басқарушылық және қаржылық дербестiктерiн арттыру үшiн экономикалық ынталандыруды енгiзу;
дәрiгердi өз еркiмен таңдау, бұқаралық ақпарат құралдарымен жұмыс жасау науқандары арқылы тұрғындарды медициналық көмектiң сапасын қадағалауға белсендi түрде тарту;
ОДА-ның медициналық көмектiң басқа деңгейлерiмен (консультативтi-диагностикалық және стационарлық) өзара қарым-қатынасын жақсарту, бастапқы медициналық-санитарлық көмекке (бұдан әрi - БМСК) сатылы бағдарламалар енгiзу;
жаңа әлеуметтiк-экономикалық жағдайларда медициналық ұйымдар қызметiнiң нормативтiк-құқықтық қамтамасыз етiлуiн жетiлдiру;
қалыптасқан медициналық ұйымдар жүйелерi мен БМСК-ның артықшылықты рөлiне сәйкес басқару органдарын құрылымдық қайта құру және денсаулық сақтауды қаржыландыру;
медициналық ұйымдардың клиникалық, әкiмшiлiк және қаржылық статистикалық қызметтерiн ақпараттық қамтамасыз етудi дамыту;
дәлелдеушiлiк медицина принциптерiне негiзделген және соңғы нәтижеге бағдарланған медициналық қызметтiң сапасын үздiксiз көтерудiң жаңа жүйесiн енгiзу;
кадрлық саясатты жетiлдiру, кадрларды үнемi өткiзiлiп тұратын аттестация мен конкурстың нәтижесiнде ірiктеу және орналастыру, тұрғындарды қанағаттандыру сапасын, көлемi мен деңгейiн арттыруға экономикалық ынталандыруды енгiзу;
Қаржыландыру көздерi Облыстық,қалалар мен аудандар бюджеттерiнiң қаражаттары, халықаралық жобалар гранттары;
Күтiлетiн нәтижелер Облыс тұрғындарына медициналық қызмет көрсетуге қол жеткiзудi арттыру және сапасын жақсарту;
денсаулық сақтауға бөлiнген бюджеттiк қаражатты тиiмдi пайдалану.
1. Кiрiспе 2001 - 2003 жылдары облыс денсаулық сақтау жүйесiнде бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудi жетiлдiрудiң облыстық бағдарламасы Қазақстан Республикасы Президентiнiң 1998 жылғы 18 мамырдағы "Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулық жағдайын жақсарту жөнiндегi бiрiншi кезектi шаралар туралы" № 3956 1998 жылєы 16 қарашадағы "Халық денсаулығы"
мемлекеттiк бағдарламасы туралы" № 4153 Жарлықтарының, Қазақстан Республикасының 1997 жылғы 19 мамырдағы "Қазақстан Республикасында халықтың денсаулығын қорғау туралы" Заңының, Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 1999 жылғы 26 сәуiрдегi "Ауыл тұрғындарына бастапқы медициналық- санитарлық көмек көрсетудi жақсарту жөнiндегi шаралар туралы" № 472 қаулысының, Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 2000 жылғы 25 мамырдағы "2000 - 2005 жылдары Қазақстан Республикасында халықтың денсаулығын одан әрi дамыту Тұжырымдамасы туралы" № 790 қаулысы, облыс әкiмiнiң "Облыс денсаулық сақтау жүйесiндегi 2001 - 2003 жылдарға арналған бастапқы медициналық-санитарлық көмектi жетiлдiру бағдарламасын әзiрлеу туралы"
өкiмiнiң негiзiнде дайындалды.
Облыста денсаулық сақтау жөнiнде мынадай бағдарламалар мен жоспарлар iске асырылуда:
2000 - 2001 жылдарға арналған "Ана мен бала денсаулығын қорғау"
облыстық мақсатты бағдарламасы (облыс әкiмiнiң 2000 жылғы 18 қыркүйектегi № 223 шешiмiмен бекiтiлген);
2000 - 2003 жылдарға арналған "Диабет" республикалық мақсатты кешендi бағдарламасын жүзеге асыру жөнiндегi iс-шаралар жоспары (Облыс әкiмiнiң 2000 жылғы 4 желтоқсандағы "Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 2000 жылғы 30 маусымдағы "Диабет" мақсатты кешендi бағдарламасын бекiту туралы" № 978 қаулысын жүзеге асыру туралы" шешiмiмен бекiтiлген);
нашақорлықпен және есiрткi бизнесiмен күрес облыстық бағдарламасы (облыс әкiмiнiң 2000 жылғы 18 қыркүйектегi № 224 шешiмiмен бекiтiлген);
ЖҚТБ-ның iндетiне қарсы 2001 - 2002 жылдарға арналған облыстық мақсатты кешендi баєдарлама (облыс әкiмиятының 2001 жылғы 3 шiлдедегi № 14 /3 қаулысымен мақұлданған);
тұрғындарды туберкулезден қорғау жөнiндегi 2001 - 2005 жылдарға арналған облыстық кешендi мақсатты бағдарлама (облыс әкiмiнiң 2001 жылғы 23 сәуiрдегi № 98 шешiмiмен мақұлданған, облыстық Мәслихаттың 2001 жылғы 25 мамырдағы шешiмiмен (II сайланған ХII сессия) бекiтiлген);
Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 2000 жылғы 6 шiлдедегi "Қазақстан Республикасында жарақаттанудың алдын алу және оны төмендетудiң 2000 - 2002 жылдарға арналған мақсатты кешендi бағдарламасын бекiту туралы" № 1020 қаулысын жүзеге асыру жөнiндегi iс-шаралар жоспары.
2001 - 2005 жылдарға арналған жыныс жолдары арқылы берiлетiн аурулардың алдын алу және бақылау жөнiндегi облыстық бағдарлама; Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 1999 жылғы 30 маусымдағы № 905 қаулысымен бекiтiлген "Салауатты өмiр салты" республикалық бағдарламасын жүзеге асыру жөнiндегi 2001 - 2005 жылдарға арналған iс-шаралар жоспары әзiрленуде.
Бұл бағдарламада денсаулық сақтаудың стратегиялық бағыттары мен артықшылықтары айқындалєан. Оны орындау жөнiндегi iс-шаралар денсаулық сақтау жүйесiн тұрақты және ерiктi дамытуды, тиiмдiлiгiн арттыруды, көрсетiлетiн медициналық қызметтердiң сапасын жақсартуды қамтамасыз ететiн болады.
2. Қазiргi жағдайларды талдау. Проблемалар Бастапқы медициналық-санитарлық көмек облыста денсаулық сақтаудың артықшылықты бағыты болып саналады. Облыс БМСК-н құрылымдық қайта ұйымдастыру 1998 жылдан бастап жүргiзiлуде. Қайта ұйымдастырудың мақсаты - тұрғындарға амбулаториялық көмек көрсету көлемiн кеңейту, оған қол жеткiзудi арттыру және медициналық көмектi тұрғындарға неғұрлым жақындату.
Отбасылық дәрiгерлiк амбулаториялар (бұдан әрi - ОДА) бастапқы медициналық- санитарлық көмек көрсетедi, консультативтiк-диагностикалық емханалар (КДЕ)
консультативтiк көмек көрсетедi.
1998 жылы 125 ОДА құрылып, өз алдына заңды мәртебе алды. Облыс қалаларында 42 ОДА жұмыс iстейдi, олардың 29-ы - Павлодарда, (олардың 4-i жеке меншiк), Екiбастұз қаласында - 10 (олардың 3-уi жеке меншiк), Ақсу қаласында - 3 (бірi де мемлекеттiк). Ауылдық жерлерде 84 мемлекеттiк және 3 жеке меншiк ОДА бар.
Бiрiншi кезеңде қалалық ОДА жалгерлiк құқығында КДЕ-мен бiр ғимаратта ұйымдастырылды. Медициналық көмектi тұрғындарға жақындату мақсатында ОДА-ны басқа жерлерге орналастыру басталды. Он сегiз ОДА-ға халықтың тұрғын орындарына байланысты тұрєан аумақтарындағы жеке ғимараттар берiлдi.
ОДА-ға бекiтiлген тұрєындар саны орташа 8 мыңнан 20 мың адамды құрайды.
2000 жылғы 1 қаңтардан бастап жан басына норма жасауда iшiнара қаржы ұстау элементтерi енгiзiлдi. Мөлшерлеме 35 теңгеге дейiн көбейтiлдi және отбасылық амбулаториялар КДЕ-дың қызметтерiн өтей бастады. Ақсу, Екiбастұз қалалары мен селолық аудандарда қор ұстау үлесi ұлғайтылды, яғни отбасылық амбулаториялар аудандық ауруханалардың консультативтiк- диагностикалық бөлiмшелерiнiң (КДБ) қызметтерi мен жоспарлы түрде емдеуге жатқызылған стационарлық аурулардың емделу ақыларын төлейдi.
Медициналық қызмет көрсету департаментi атынан медициналық қызметтi сатып алушылардың болуы, сондай-ақ бюджеттi облыс деңгейiнде шоғырландыру саланы қаржыландырудағы оң көрiнiстер болып табылады. Осылайша, медициналық қызметке арналған мемлекеттiк тапсырысты қаржыландыру жөнiндегi бюджеттiк бағдарламаларды әкiмгерлендiру медициналық қызмет көрсету департаментi арқылы жүзеге асырылады. Бюджеттiк мекемелердi қаржыландыру бекiтiлген сметаларға сәйкес облыс денсаулық сақтау департаментiнiң рұқсат қағаздары бойынша облыс қаржы департаментi арқылы шығындар сметасы бойынша жүзеге асырылатын болады.
Денсаулық сақтауға кететiн шығын облыс бюджетiнiң 20 % құрайтындығына қарамастан бөлiнетiн қаражат жеткiлiксiз. Барлық медициналық жабдықтар мен арнаулы көлiк паркiнiң 75% астамының тозығы жеткен.
Медициналық ұйымдар қазiргi заманғы ақпарат жүйелерi мен коммуникацияларды жеткiлiксiз енгiзуде. Оларды жаңа аппаратуралармен және жабдықтармен жарақтандыру жөнiндегi басталған жұмыс оған мақсаткерлiкпен қарау және жүйелеп отыруды талап етедi.
Қазiргi нақты жұмыс көлемi есепке алынбайтын мөлшерлеме түрiндегi жұмыс ақы төлеу жүйесi медицина қызметкерлерiн жұмысты ұйымдастыруды жақсарту мен медициналық қызмет сапасын арттыруға ынталандыра алмауда.
Жүргiзiлген социологиялык зерттеулер тұрғындардың бiр бөлiгiнiң медициналық қызмет көрсетудiң жай-күйiне қанағаттанбайтындықтарын көрсетiп отыр.
3. Бағдарламаның мақсаттары мен мiндеттерi Бағдарлама денсаулық сақтаудың алдын алушылық бағытын күшейтудi, нақты қол жеткiзу деңгейiн арттыруды және медициналық қызмет сапасын қамтамасыз ететiн облыс денсаулық сақтау саласының тиiмдi қызмет ету жүйесiн құруды мақсат етедi.
Негiзгi мiндеттерi:
облыс денсаулық сақтауды басқару жүйесiн жетiлдiру, осы басқарудың жекелеген функцияларын қалалық және аудандық денсаулық сақтау бөлiмдерiне беру;
саланы бекiтiлген бюджеттiң толық көлемiнде тұрақты қаржыландыруды қамтамасыз ету;
медициналық қызмет көрсету департаментiн медициналық қызметтi сатып алушы ретiнде сақтай отырып, бюджеттi облыстық деңгейде шоғырландыру арқылы жұмыс iстеп тұрғын денсаулық сақтау жүйесiнiң қаржыландыру нобайын орнықтыру;
отбасылық дәрiгерлiк амбулаториялар үшiн тарифтiң жан басы нормативiне түзету коэффициенттерiн енгiзу;
бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсету жүйесiн артықшылықты дамыту, отбасылық дәрiгерлiк амбулаториялардың басқарушылық және қаржылай дербестiктерiн арттыру;
ОДА-ның басқа да медициналық көмектермен (консультативтiк- диагностикалық және стационарлық) өзара қарым-қатынасын жақсарту, БМСК тәжiрибесiне сатылас бағдарламалар енгiзу;
денсаулық сақтаудың мемлекеттiк емес секторын дамыту;
облыс тұрғындардың өз денсаулықтарын сақтау және нығайтудағы жауапкершiлiгi мен рөлiн арттыру;
тұрғындарды дербестендiрiлген есепке алудың компьютерлiк бағдарламасы, медицина және қаржы мәселелерi бойынша нақты статистикалық ақпарат негiзiнде медицина ұйымдарының қызметтерiне талдау жасаудың ақпараттық жүйесiн құру;
медициналық жабдықтарды және аппаратураларды жаңарту;
соңғы нәтижелерге қол жеткiзуге бағытталған медициналық қызмет көрсету сапасындағы басқару жүйесiн жетiлдiру, дәлелдi медицинаға негiзделген аурулар диагностикасы мен оны емдеудiң халықаралық хаттамаларын медицина тәжiрибесiне енгiзу;
медицина қызметкерлерiнiң кәсiби деңгейлерi мен жауапкершiлiктерiн арттыруда экономикалық ынталандыруды күшейтуге негiзделген кадрлық саясатты жетiлдiру;
денсаулық сақтау қызметкерлерiнiң бiлiктiлiктерiн көтеруге көмектесу.
4. Бағдарламаны жүзеге асырудың негiзгi бағыттары мен тетiгi Бағдарламада алға қойылған мақсаттарға қол жеткiзу және мiндеттердi шешу үшiн мынадай негiзгi бағыттар айқындалды:
ұйымдастыру-әдiстемелiк жұмысты жетiлдiру;
денсаулық сақтауды басқару жүйесiн жетiлдiру;
тұрғындарға бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудi одан әрi дамыту, ОДА мен жедел және бөгетсiз көмек көрсету қызметтерiн жергiлiктi деңгейлерде қайта орналастыру, жөндеу, жарақтандыру жөнiндегi бағдарламаларын әзiрлеу және жүзеге асыру;
облыс тұрєындарына мамандандырылған амбулаториялық-емханалық және стационарлық көмек көрсетудi дамыту;
облыс денсаулық сақтау саласын қаржыландыру жүйесiн жетiлдiру, жалпы бюджеттегi денсаулық сақтауды қаржыландыру үлесiн жыл сайын арттырып отыру, халықаралық гранттар тарту;
мониторинг және сапаны басқарудың бiртұтас ақпараттық жүйесiн құру, компьютерлiк бағдарламалар әзiрлеу және енгiзу;
облыс тұрғындарына медициналық қызмет көрсету сапасын жақсарту жөнiндегi жұмысты ұйымдастыру, медициналық қызметтiң көлемiн кеңейту мен сапасын арттыруда экономикалық ынталандыруларды енгiзу;
тұрғындарды өз денсаулықтарын сақтау мен нығайтуға қатыстыру, социологиялық зерттеулер жүргiзу жолымен медициналық қызмет көрсету мәселелерi жөнiндегi тұрғындардың пiкiрлерiн зерделеу;
кадрларды ірiктеу және оқыту, отбасылық дәрiгерлер мен медициналық бибiлердi диплом алғаннан кейiн үздiксiз оқыту жүйесiн одан әрi дамыту, отбасылық дәрiгерлер мен медициналық бибiлердiң мәртебесi мен рөлiн арттыру;
облыс денсаулық сақтау жағдайының тиiмдiлiгiне талдау жасау.
5. Ресурстар мен қаржыландыру көздерi Облыстық бюджеттiң, қалалар мен аудандар бюджеттерiнiң қаражаттары, халықаралық жобалар гранттары.
Бiр адамға 2002 жылы - 3560 теңге, 2003 жылы - 4100 теңге жұмсалатын шығынды ескере отырып, облыс денсаулық сақтау ұйымдарын жыл сайын қаржыландыруды қамтамасыз ету.
6. Бағдарламаны жүзеге асырудан күтiлетiн нәтиже Медициналық қызмет көрсету нарығында бәсекелестiк орта құру, ОДА құқықтары мен мiндеттерiн реттеу жолымен облыс тұрғындарының медициналық қызметтi пайдаланулары мен оның сапасын арттыру;
Мыналар есебiнен:
әлеуметтiк маңызды ауруларды ерте анықтау;
онкологиялық аурулар мен туберкулездiң өтiп кету түрлерiн азайту (жыл сайын 2,5%);
қан қысымы мен қант диабетiнiң асқынуын азайту (жыл сайын 2%)
есебiнен облыс тұрғындарының денсаулық көрсеткiштерiн жақсарту;
денсаулық сақтауға бөлiнетiн бюджеттiк қаражатты тиiмдi пайдалану.

На русском языке:
Павлодар облысының мәслихаты Решение Маслихата Павлодарской Маслихат Павлодарской области области от 31 октября 2001 года ХҮ сессия, ІІ созыв.
Зарегистрировано Управлением юстиции Павлодарской области 30 ноября 2001 года за № 965 О программе совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы Заслушав и обсудив информацию начальника департамента здравоохранения области Имангазинова С.Б, областной Маслихат РЕШИЛ
1. Утвердить программу совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы. (далее - Программа)
2. Департаменту здравоохранения области к 1 февраля 2002 и 2003 годов представить информацию по реализации Программы в постоянную комиссию областного Маслихата по социальной политике.
3. Департаменту финансов области обеспечить своевременное финансирование мероприятий Программы.
4. Контроль за реализацией Программы возложить на постоянную комиссию Председатель ХV сессии областного Маслихата ІІ созыва В. Колесников Секретарь областного Маслихата Т. Айтказин Приложение к решению XV сессии областного Маслихата от 31 октября 2001 г.
Программа совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы Паспорт Наименование Программа совершенствования первичной медико- санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2002 - 2003 годы Основание для разработки Закон Республики Казахстан от 19 мая 1997 года "Об охране здоровья народа в Республике Казахстан", постановление Правительства Республики Казахстан от 26 апреля 1999 года № 472 "О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помощи сельскому населению", постановление правительства Республики Казахстан от 25 мая 2000 года № 790 "О концепции дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000 - 2005 годах", распоряжение акима области о разработке программы совершенствования первичной медико-санитарной Основные разработчики Департаменты здравоохранения, медицинских услуг, финансов области, Проект ЗдравПлюс (по согласованию)
Цель Совершенствование эффективно взаимодействующей с населением системы здравоохранения области, обеспечивающей доступность, качество медицинских услуг, усиление профилактической работы Задачи Дальнейшее развитие в области сети первичной медико-санитарной помощи, внедрение экономических стимулов для улучшения работы с населением, профилактики заболеваний, повышение управленческой и финансовой самостоятельности семейных врачебных амбулаторий (далее - СВА);
активное привлечение населения области к воздействию на качество получаемой медицинской помощи через кампании по свободному выбору врача, работу со средствами массовой информации;
улучшение взаимодействия СВА с другими уровнями медицинской помощи (консультативно-диагностической и стационарной), внедрение в организации первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) вертикальных программ;
совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности медицинских организаций в новых социально-экономических условиях;
структурная перестройка органов управления и финансирования здравоохранения области в соответствии со сложившейся сетью медицинских организаций и приоритетной ролью ПМСП, развитие информационного обеспечения клинической, административной и финансово-статистической деятельности медицинских организаций;
внедрение новой системы непрерывного повышения качества медицинских услуг, основанной на принципах доказательной медицины и ориентированной на конечный результат;
совершенствование подбора и расстановки кадров на основе проведения аттестаций и конкурсов, внедрение экономических стимулов повышения качества и объема медицинских услуг населению области;
Источники финансирования Средства областного бюджета, бюджетов городов и районов, гранты международных проектов Ожидаемые результаты Повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг населению области;
рациональное использование бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение
1. Введение
Программа совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2001 - 2003 годы разработана в соответствии с Указами Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года № 3956 "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан", от 16 ноября 1998 года № 4153 "О государственной программе "Здоровье народа", Законом Республики Казахстан от 19 мая 1997 года "Об охране здоровья народа в республике Казахстан", постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 апреля 1999 года № 472 "О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помощи сельскому населению", постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2000 года № 790 "О концепции дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000 - 2005 годах", распоряжением акима области "О разработке программы совершенствования первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения области на 2001 - 2003 годы"
В области осуществляется реализация следующих программ и планов по здравоохранению:
областная целевая программа "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2000 - 2001 годы (утверждена решением акима области от 18 сентября 2000 года № 223);
план мероприятий по реализации республиканской целевой комплексной программы "Диабет" на 2000 - 2003 годы (утверждена решением акима области от 4 декабря 2000 года "О реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 "Об утверждении целевой комплексной программы "Диабет");
областная программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом (утверждена решением акима области от 18 сентября 2000 года № 224);
целевая комплексная программа противодействия эпидемии СПИДа в области на 2001 - 2003 годы (одобрена постановлением акимата области от 3 июля 2001 года № 14/3);
областная комплексная целевая программа по защите населения от туберкулеза на 2001 - 2005 годы (одобрена решением акима области от 23 апреля 2001 года № 98, утверждена решением областного маслихата (XII сессия, II созыв) от 25 мая 2001 года);
план мероприятий по реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 6 июля 2000 года № 1020 "Об утверждении целевой комплексной программы профилактики и снижения травматизма в Республике Казахстан на 2000 - 2002 годы".
В стадии разработки находится областная программа по профилактике и контролю болезней, передаваемых половым путем, на 2001 - 2005 годы; план мероприятий на 2001 - 2005 годы по реализации комплексной программы "Здоровый образ жизни", утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 1999 года № 905.
В данной Программе определены стратегические направления и приоритеты здравоохранения. Мероприятия по ее выполнению обеспечат стабильное и поступательное развитие, повышение эффективности системы здравоохранения и улучшение качества предоставляемых медицинских услуг.
2. Анализ современного состояния. Проблемы Первичная медико-санитарная помощь является приоритетным направлением здравоохранения области. Структурная реорганизация ПМСП области ведется с 1998 года. Цель реорганизации - расширение объема амбулаторной помощи населению области, повышение ее доступности и максимальное приближение медицинской помощи к жителям. Семейные врачебные амбулатории (далее - СВА) оказывают первичную медико-санитарную помощь, консультативную помощь оказывают консультативно - диагностические поликлиники (далее - КДП).
В 1998 году создано 125 СВА, которые получили самостоятельный юридический статус. В городах области функционирует 42 СВА, из них в Павлодаре - 29 (в том числе 4 частные), в городе Экибастузе - 10 (из них 3 частные), в городе Аксу - 3 (все государственные). В сельской местности действует 84 государственные и 3 частные СВА.
На первом этапе городские СВА располагаются в одном помещении с КДП и находятся на правах арендаторов. В целях приближения медицинской помощи к населению начата передислокация СВА. Восемнадцати СВА предоставлены отдельно стоящие здания на территориях проживания приписанного населения.
Численность населения, прикрепленного к СВА, в среднем составляет от 8 до 20 тыс. человек.
Начиная с 1 января 2000 года в формирование подушевого норматива включены элементы частичного фондодержания. Норматив увеличен до 35 тенге на одного жителя в месяц, и семейные амбулатории стали оплачивать услуги КДП. В городах Аксу, Экибастузе и в сельских районах увеличена доля фондодержания, то есть семейные амбулатории оплачивают услуги консультативно - диагностических отделений (КДО) районных больниц и лечение стационарных больных, госпитализированных в плановом порядке.
Положительными моментами в финансировании отрасли является наличие покупателя медицинских услуг в лице департамента медицинских услуг области, а также консолидация бюджета на уровне области. Таким образом, администрирование бюджетных программ по финансированию государственного заказа на медицинские услуги осуществляется через департамент медицинских услуг области. Финансирование бюджетных учреждений осуществляется по смете расходов через департамент финансов области по разнарядкам департамента здравоохранения области в соответствии с утвержденными сметами.
Несмотря на то, что расходы на здравоохранение составляют около 20 % от бюджета области, выделяемых средств недостаточно. Изношенность парка медицинского оборудования и специализированного транспорта составляет более 75 %. Медицинскими организациями недостаточно внедряются современные информационные системы и коммуникации. Требует целенаправленного подхода и системности начатая работа по оснащению медицинских организаций аппаратурой и оборудованием.
Существующая система оплаты труда в виде ставок, без учета фактического объема работы, не стимулирует работников здравоохранения улучшать организацию труда и повышать качество медицинских услуг. Проведенные социологические исследования свидетельствуют о неудовлетворенности части населения области состоянием здравоохранения.
3. Цель и задачи Программы Программа ставит своей целью создание эффективной системы здравоохранения области, обеспечивающей усиление профилактической направленности здравоохранения, повышение доступности и качества медицинских услуг.
Основные задачи:
совершенствование системы управления здравоохранением области, делегирование отдельных функций этого управления городским и районным отделам здравоохранения;
обеспечение стабильного финансирования отрасли в полном объеме от утвержденного областного бюджета;
закрепление существующей схемы финансирования здравоохранения с консолидацией бюджета на областном уровне, сохранением департамента медицинских услуг как покупателя медицинских услуг;
введение поправочных коэффициентов к тарифам подушевого норматива для семейных врачебных амбулаторий;
приоритетное развитие сети первичной медико-санитарной помощи, повышение управленческой и финансовой самостоятельности семейных врачебных амбулаторий;
улучшение взаимодействия СВА с другими уровнями медицинской помощи (консультативно-диагностической и стационарной), внедрение в практику ПМСП вертикальных программ;
развитие негосударственного сектора здравоохранения;
повышение ответственности и роли населения области в сохранении и укреплении своего здоровья;
создание информационных систем анализа деятельности медицинских организаций на основе компьютерной программы персонифицированного учета населения, достоверной статистической информации по вопросам медицины и финансов;
обновление медицинского оборудования и аппаратуры;
усовершенствование системы управления качеством медицинских услуг, ориентированной на достижение конечных положительных результатов, внедрение в медицинскую практику международных протоколов диагностики и лечения заболеваний, основанных на доказательной медицине;
совершенствование кадровой политики, основанной на усилении экономических стимулов в повышении профессионального уровня и ответственности медицинских работников;
содействие в повышении квалификации работников здравоохранения.
4. Основные направления и механизм реализации Программы Для достижения целей и решения задач, поставленных в Программе, определены основные направления:
совершенствование организационно-методической работы;
совершенствование системы управления здравоохранением;
дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению, разработка и осуществление программ по передислокации, ремонту, оснащению СВА и служб скорой и неотложной помощи на местных уровнях;
развитие специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению области;
улучшение системы финансирования здравоохранения области, ежегодное увеличение доли финансирования здравоохранения в областном бюджете, привлечение международных грантов;
создание единой информационной системы мониторинга и управления качеством медицинской помощи, разработка, внедрение компьютерных организация работы по улучшению качества медицинской помощи населению области, внедрение экономических стимулов для увеличения объемов и повышения качества медицинских услуг;
участие населения в сохранении и укреплении своего здоровья, изучение мнения населения области по вопросам медицинского обслуживания путем социологических исследований;
подбор и обучение кадров, дальнейшее развитие системы непрерывного последипломного обучения семейных врачей и медицинских сестер, повышение статуса и роли семейных врачей и медицинских сестер;
анализ эффективности состояния здравоохранения области.
5. Ресурсы и источники финансирования Средства областного бюджета, бюджетов городов и районов, гранты международных проектов.
Ежегодно обеспечивать финансирование организаций здравоохранения области с учетом расходов на одного жителя: в 2002 году - 3560 тенге в год, в 2003 году - 4100 тенге в год.
6. Ожидаемый результат от реализации Программы Повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг населению области путем создания конкурентной среды на рынке медицинских услуг, регламентации прав и обязанностей СВА;
улучшение показателей здоровья населения области за счет:
ранней выявляемости социально значимых заболеваний, снижения запущенных случаев онкологических заболеваний и туберкулеза (ежегодно на 2,5 %), уменьшения осложнений при артериальной гипертонии и сахарном диабете (ежегодно на 2%);
рациональное использование бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение.