Қазақша:
Маслихат Атырауской области Атырау облысының мәслихаты I шақырылған Атырау облыстық мәслихаты XXI сессиясының 1998 жылғы 10 сәуірдегі № 232-I шешімі. Атырау облысының Әділет департаментінде 1998 жылғы 30 маусымда № 22 болып тіркелді Облыстық Мәслихаттың 1996 жылғы 30 желтоқсандағы XIV сессиясының «Қазақстан Республикасы Президентінің Заң күші бар» «Азаматтарды міндетті медициналық сақтандыру туралы» Жарлығының орындалу барысы жөніндегі» шешімінің іске асу жәйі туралы Облыстық Мәслихаттың XXI сессиясы Қазақстан Республикасы Президентінің Заң күші бар «Азаматтарды міндетті медициналық сақтандыру туралы» Жарлығы және облыстық Мәслихаттың XIV сессиясының бірге уақытта аталған Жарлықты жүзеге асыру бағытында бірқатар жұмыстардың жүргізілгенін атап өтеді.
Міндетті медициналық сақтандыру қоры облыстық бөлімшесінің даму мен денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру және оны қаржыландыруды жақсарту мәселелері облыс, қала және аудан әкімдері алқа мәжілістерінде бірнеше рет қаралды.
Барлық емдеу-профилактикалық мекемелері лицензиялаудан өткізіліп, денсаулық сақтау жүйесінің құрылымы өзгерту және оңтайландыру жұмыстары жүргізіліп, мемлекеттік емес сектор жүйесінің дамуы жалғасуда, 59 жеке қызмет көрсетуші медицина және фармацевт қызметкерлері мен 5 заңды тұлғаға лицензия берілді. Халыққа 24 млн.теңге ақылы қызмет көрсетілді. 1997 жылдан жұмыс жасайтын халық үшін сақтандыру төлемдерін облыстық қаржы басқармасы ММС қоры облыстық бөлімшесіне тікелей облыстық бюджет ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды есебінен қаржыландыруды жүзеге асырып келеді. Облыс әкімі орынбасарының басқаруымен облыстық тарифтік келісім комиссиясы құрылды және 1998 жылға тарифтер бекітілді.
1998 жылдың 1 қаңтарына ММС қоры облыстық бөлімшесі бойынша 374165 адам (барлық халықтың 82,1 проц.) оның ішінде 98553 (75,8 проц.) жұмыс жасайтындар сақтандырылды, сақтандырушылардың әртүрлі категорияларымен 5064 келісім-шарт жасалып, сақтандыру жарналарын жинау және шоғырландыру жұмыстары жүргізілді. 1996 жылмен салыстырғанда денсаулық сақтау мекемелерімен шарт жасасу саны 36 проц.өсті, қазір оның саны 26, оның ішінде 18-і мемлекеттік меншіктегі, 8-і мемлекеттік емес мекемелер.
ММС қоры облыстық бөлісмшесі бойынша 2 жыл 3 ай мерзім ішінде 759,9 млн.теңге немесе 81,1 проц.жұмыс берушілерден, 313 млн.теңге немесе жоспардан 36,1 проц. Атқарушы органнан жұмыс істемейтіндер үшін сақтандыру жарналары шоғырландырылды, сонымен қатар жеке кәсіппен шұғылданушылардың өздігінен сақтандыру жарналары есебінен 6 млн.теңге түсті.
ММС қоры облыстық бөлімшесінің құрылып, жұмыс жасаған мерзімінен бері барлық түсім 1089,2 млн.теңге құрайды, оның 971,5 млн.теңге қаржысы медициналық қызмет көрсету үшін өтелді, сонымен қатар денсаулық сақтау мекемелерінің шығыны үшін 1768,1млн.теңге жоспарланды.
Соған орай, денсаулық сақтау жүйесі бюджеті қажеттілігінің 70 проценті бекітілді, бірақ жоспарланғаннан 55 проценті орындалып – іс жүзінде денсаулық сақтау ісі 38 проц.қаржыландырылды. Соның салдарынан 1258 керуеттер саны амалсыздан қысқартылып, 9 селолық учаскелік ауруханалар селолық амбулаторялық жүйеге көшіріліп, 27 фельдшерлік – акушерлік пункттер жабылып, штаттағы 760 медицина және қосымша медицина қызметкерлері қысқартылды. Нәтижесінде халықтың медициналық көмек алуға зәрулігі азайып, әлеуметтік тұрмыстық ауыртпалықтан туындаған ауру түрлерінің саны көбейіп отыр.
Есепті мерзім ішіндегі сараптамалардың нәтижесі – облыстағы міндетті медициналық сақтандыру жүйесін жетілдірудегі кідірістердің басты себебі базалық бағдарламаның көлемінде бекітілген ММС қоры бюджетінің сәйкессіздігі, негізінен медициналық көмек алушылардың 70 проценті жұмыс жасамайтындар түзетін болғандықтан, сол бөлігі үшін сақтандыру жарналары түсімінің төмен дәрежеде екендігін көрсетіп отыр.
ММС қорынын Атырау бөлімшесі облыстық Мәслихаттың 1996 жылғы
30.12. XIV сессия шешімінің сақтандыру жарнасын толық жинауды және оны емдеу-профилактикалық мекемелерінде тиімді пайдалануды тапсырған 7 пункті, облыс әкімінің 1997 жылғы 29.09. № 513 шешімінің барлық учаскелік ауруханалар мен дәрігерлік амбулаторияларды ММС қорымен тікелей келісім- шарттар жасау арқылы дербес қор ұстауға көшіру, қорды жоғары экономикалық және медициналық білімі бар білікті, дайындығы мол кадрлармен толықтыру туралы талаптары орындалмай қалған.
ММС қорынын облыстық бөлімшесі қалада, аудан орталықтарында және тұрғындар арасында өз жұмысын тиісті дәрежесінде жарнамаламай келеді.
Облыстық Мәслихаттың XXI сессиясы ЕТТІ:
ШЕШІМ
1. Міндетті медициналық сақтандыру қорының облыстық бөлімшесінің (Родин А.П.) Қазақстан Республикасы Президентінің заң күші бар «Азаматтарды міндетті медициналық сақтандыру туралы» Жарлығын және облыстық Мәслихат сессиясының осы мәселе жөніндегі шешімін орындаудағы жұмысы әлі де жеткіліксіз деп саналсын.
2. Облыстық қаржы басқармасы (Шәнкиев А.Қ.) , қала және аудан әкімдері 1997 жылғы 27 желтоқсандағы облыстық Мәслихаттың сессиясында бекітілген жергілікті бюджеттің денсаулық сақтау ісіне жұмсалатын шығындарының орындалуын қамтамасыз ететін болсын.
3. Міндетті медициналық сақтандыру қорының облыстық бөлімшесі (Родин А.П.) халықтың барлық санаттары үшін сақтандырушылардан сақтандыру төлемдерін толық жинау шараларын жүзеге асыратын болсын. Салық комитетінің аумақтық органдарымен бірлесе отырып сақтандыру жарналарының түсімінің жүйелі есебін жүргізіп, тұрақты түрде жарна төлемеушілерге Қазақстан Республикасы Заңдарының шеңберінде шаралар алатын болсын.
4. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Нұрбердиев А.М.) мемлекеттік қаржы және материалдық бағалы заттарды тиімді пайдалануды жүзеге асыру, денсаулық сақтау жүйесінің мемлекеттік емес секторын дамытуға жағдай жасау, міндетті медициналық сақтандыру қоры облыстық бөлімшесімен бірлесіп мемлекеттік және жекеменшік түріндегі медицина мекемелерінің жұмысына бақылауды күшейтетін болсын.
5. Қаржы бақылау комитетінің облыстықбасқармасына (Дәулетов Қ.С)
қордың облыстық бөлімшесіне МСҚ-ның базалық бағдарламасын қаржыландыруға бөлінген ақшаның мақсатты және тиімді пайдалануына бақылау жасау тапсырылсын.
6. Шешімнің орындалуын бақылау облыстық Мәслихаттың әлеуметтік саясат және ұлт мәселелері жөніндегі тұрақты комиссиясына (Кәрин Ж.М.)
жүктелсін.
Облыстық мәслихат XXI сессиясының төрағасы Д.Жөкесова Облыстық мәслихат хатшысының міндетін атқарушы Ж.Кәрин

На русском языке:
Маслихат Атырауской области Атырау облысының мәслихаты Решение XXI сессии Атырауского областного маслихата I созыва от 10 апреля 1998 года № 232-I.
Зарегистрировано департаментом юстиции Атырауской области 30 июня 1998 года № 22 О выполнении решения XIV сессии областного Маслихата от 30.12.1996 г. « О ходе выполнения в области Указа Президента Республики Казахстан» , имеющего силу Закона « О медицинском страховании граждан»
Сессия областного Маслихата отмечает, что за прошедший период после выхода Указа Президента Республики Казахстана, имеющего силу закона «О медицинском страховании граждан» и решения XIV сессии в области проведена определенная работа по реализации данного Указа.
Вопросы развития областного отделения фонда обязательного медицинского страхования (00 ФОМС) , совершенствования системы здравоохранения и улучшения ее финансирования были предметом неоднократного обсуждения на коллегиях областного, городского и районных акиматов.
Проведено лицензирование всех лечебно-профилактических учреждений, осуществлена реструктуризация и оптимизация сети здравоохранения, продолжает развиваться негосударственный сектор, выдано 59 лицензий частнопрактикующим медработникам и фармацевтам и 5 юридическим лицам.
Населению представлено платных услуг на 24 млн. тенге. С 1997 года финансирование за неработающее население производится непосредственно областному отделению фонда ОМС централизованно областным финансовым управлением из собственно-областного бюджета. Создана областная согласительная тарифная комиссия во главе с заместителем акима области и утверждены тарифы на 1998 год.
На 1.01.1998 г. областным отделением фонда ОМС застраховано 374165 человек (82,1 проц. от всего населения) , в том числе 98553 (75,8 проц.)
работающего населения, заключено 5064 договоров с различными категориями страхователей, проводился сбор и аккумулирование страховых взносов. В сравнении с 1996 г. количество договоров с учреждениями здравоохранения увеличилось на 36 проц. И в настоящее время число из составляет 26, из них 18 учреждений государственной формы собственности и 8 негосударственной.
Областным отделением фонда ОМС за 2 года 3 месяца работы аккумулировано 759,9 млн. тенге или 81,1 проц. от работодателей, 313 млн. тенге или 36,1 проц. от плана за неработающее население от исполнительной власти, кроме того от лиц, самостоятельно страхующихся, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью поступило 6 млн. тенге.
Все поступления за все время деятельности 00 ФОМС составляют 1089,2 млн. тенге, из них оплачено медицинских услуг на сумму 971,5 млн. тенге, в то же время на расходы учреждений здравоохранения планировалось 1768,1 млн. тенге.
Таким образом с учетом того, что бюджет здравоохранения в целом утверждался на 70 проц. от потребности, но выполнялся на 55 проц. от запланированного – фактически здравоохранение финансировалось на 38 проц.
Все это привело к вынужденному сокращению 1258 коек, перепрофилированию 9 сельских участковых больниц в сельские амбулатории, закрытию 2 ФАПов, сокращению 760 штатных должностей медицинского и вспомогательного персонала. В результате уменьшилась доступность населения к медицинской помощи, возросла заболеваемость социально обусловленными болезнями.
Анализ за отчетный период показал, что одной из главных причин сдерживающих реализацию системы ОМС в области, являются несоответствие бюджета Фонда ОМС, утвержденному объему базовой программы, который усугубляется низким уровнем поступления страховых платежей, в основном за неработающее население, составляющее 70 проц. от обращающихся за медицинской помощью.
Атырауским отделением фонда не выполнен пункт 7 решения XIV сессии областного Маслихата от 30.12.1996 года по полному сбору страховых взносов и их рациональному использованию в лечебно-профилактических учреждениях, а также решение Акима области от 29.09.1977 года за № 513 в части перевода всех участковых больниц в врачебных амбулаторий на самостоятельное фондодержание с составлением прямых договоров с ФОМС, пункт 6 указанного решения о принятии мер по укомплектованию фонда ОМС компентентными, квалифицированными специалистами с высшим экономическим и медицинским образованием.
Отделение ФОМС в городе, в районных центрах плохо рекламирует свою работу среди населения.
XXI сессия областного Маслихата РЕШИЛА
1. Считать работу областного отделения фонда обязательного медицинского страхования (Родин А.П.) по выполнению Указа Президента Республики Казахстан «Об обязательном медицинском страховании граждан», решения сессии областного Маслихата по данному вопросу недостаточной.
2. Областному финансовому управлению (Шанкиев А.К.) , акимам города и районов обеспечить исполнение местных бюджетов в части расходов на охрану здоровья населения, утвержденных 19 сессией областного Маслихата от 27 декабря 1997г.
3. Областному отделению Фонда ОМС (Родин А.П.) принять меры по полному взиманию страховых взносов со страхователей для всех категорий населения, совместно с территориальными органами налогового комитета постоянно анализировать состояние поступления страховых платежей и применять к систематическим неплательщикам меры воздействия в соответствии с законом Республики Казахстан.
4. Управление областного здравоохранения (Нурбердиев А.М.) Внедрение использования государственных финансовых и материальных запасов, создание условий для развития негосударственного сектора системы здравоохранения и укрепление регионального подразделения здравоохранения для укрепление работы государственных и частных учреждений.
5. Областному управлению комитета финансового контроля (Давлетов К.С.)
обеспечить контроль за целевым и эффективным использованием средств, выделяемых на финансирование базовой программы ОМС областному отделению фонда ОМС.
6. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию по социальной политике и национальным вопросам областного Маслихата (Карин Ж.И.).
Председатель XXI сессии областного маслихата Д.Жукесова И.О секретаря областного маслихата Ж.Карин