Қазақша:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Қазақстан Республикасы Министерство здравоохранения Республики министрлігі Денсаулық сақтау министрінің Казахстан 2006 жылғы 21 наурыздағы № 124 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2006 жылғы 27 наурызда № 4131 болып тіркелді.
Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 29 сәуірдегі № 311 бұйрығымен Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың қызметтері туралы
1. Қоса беріліп отырған Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін ұйымдардың қызметі (бұдан әрі - БМСК) туралы ереже бекітілсін.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі құрылымдық бөлімшелерінің басшылары осы бұйрыққа сәйкес нормативтік құқықтық актілерге қажетті өзгерістер енгізсін.
3. Облыстардың, Астана және Алматы қалалары денсаулық сақтау департаменттерінің басшылары (келісім бойынша) осы бұйрыққа сәйкес БМСК ұйымдарының қызметін қамтамасыз етсін.
ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды
4. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Емдеу-алдын алу ісі департаментінің директоры (Байсеркин Б.С.) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуге жіберсін.
5. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ұйымдастыру- құқықтық жұмыс департаменті (Акрачкова Д.В.) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін ресми жариялауға жіберсін.
6. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Емдеу-алдын алу ісі департаментінің директоры (Байсеркин Б.С.) облыстардың, Астана және Алматы қалалары денсаулық сақтау департаменттерінің директорларымен (келісім бойынша) бірлесе отырып мамандандырылған көмек бойынша мыналарды анықтасын және ұсынсын:
1) 2006 жылғы 10 сәуірге дейін мамандықтар мен лауазымдардың номенклатурасын, мамандардың функциялары мен жұмыс көлемінің нормативтерін;
2) 2006 жылғы 1 мамырға дейін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігіне 2007 жылға арналған шығыстарды жоспарлау үшін ұсынсын.
7. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі А.А.Ақановқа жүктелсін.
8. Осы бұйрық оны ресми жариялаған күнінен бастап күшіне енеді және 2006 жылғы 1 қаңтардан бастап туындаған құқықтық қатынастарға қолданылады.
Министр 2006 жылғы 21 наурыздағы N 124 бұйрығымен бекітілген Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың қызметі туралы ереже
1. Жалпы ережелер
1. Осы Ереже бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарының (бұдан әрі - БМСК) қызметін, үлгілік ұйымдастыру құрылымын, үлгілік штаттары мен штат нормативтерін және емханаларда, БМСК орталығында, дәрігерлік амбулаторияда, медициналық пунктте халыққа медициналық қызмет көрсетудің көлемі мен деңгейінің нормативтерін реттейді.
2. БМСК көрсететін ұйымдардың қызметтері азаматтарға жергілікті мекен- жайы және/немесе медициналық ұйымдарды еркін таңдау құқығы есепке ала отырып тіркеу бойынша медициналық көмекке қолжетімділігін қамтамасыз ету мақсатында аумақтық қағидат бойынша құрылады.
3. БМСК ұйымының жұмыс режимін кезекші дәрігерлердің демалыс және мереке күндеріндегі жұмысын қамтамасыз ете отырып, денсаулық сақтау саласындағы жергілікті мемлекеттік басқару органдары белгілейді.
4. БМСК дербес ұйымдары заңды тұлға құқықтарын пайдаланады, мөртабаны, мөртаңбасы мен өзінің атауы белгіленген фирмалық бланкісі бар.
5. БМСК ұйымдары Қазақстан Республикасының Конституциясына, денсаулық сақтау саласындағы заңнамалық және нормативтік құқықтық актілерге, Жарғыға және осы Ережеге сәйкес жұмыс істейді.
6. Емхана - өзіне алдын алу, диагностикалық және емдеу қызметтерін қамтитын, тұрғындарға бастапқы медициналық-санитарлық, мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйым.
7. Емхананың құрылымына:
1) жалпы дәрігерлік практика және/немесе учаскелік қызмет, күндізгі стационар бөлімшесі мен қосалқы қызметтер;
2) мамандандырылған көмек;
3) зертханалық-диагностикалық көмек бөлімшесі кіреді.
8. БМСК орталығы - тұрғындарға бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйым.
9. БМСК орталығының құрылымына жалпы дәрігерлік практика және /немесе учаскелік қызмет, зертханалық-аспаптық диагностика, күндізгі стационар және қосалқы қызмет кіреді.
10. Дәрігерлік амбулатория - тұрғындарға бастапқы медициналық- санитарлық көмек көрсететін дербес заңды тұлға немесе БМСК орталығының құрылымдық бөлімшесі немесе жалпы дәрігерлік практика және/немесе учаскелік қызметтің құрылымдық бөлімшесі болып табылатын медициналық ұйым.
11. Дәрігерлік амбулаторияның құрылымына жалпы дәрігерлік практика және/немесе учаскелік қызмет, күндізгі стационар және қосалқы қызмет кіреді.
12. Медициналық пункт - тұрғындарға дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсететін дәрігерлік амбулаторияның, БМСК орталығының құрылымдық бөлімшесі.
13. БМСК ұйымдарындағы бастапқы медициналық-санитарлық көмекті жалпы практика дәрігерлері, учаскелік терапевтер мен педиатрлар, акушер- гинекологтар мен басқа да мамандар, жалпы практика медбикелері, учаскелік медбикелер, фельдшерлер, акушерлер мен басқа да бейін медбикелері жүзеге асырады.
14. Жалпы практика дәрігері (бұдан әрі - ЖПД) - бұл ересектер мен балаларға жынысы мен жасына қарай бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсету бойынша арнайы көп бағдарлы даярлықтан өткен, дербес амбулаториялық аралас қабылдауды жүзеге асыратын, алдын алу және оңалту іс- шаралары кешенін өткізетін, салауатты өмір салтын қалыптастыруға, медициналық-әлеуметтік проблемаларды шешуге жәрдемдесетін шұғыл медициналық көмек көрсететін маман.
15. ЖПД лауазымына "Жалпы дәрігерлік практика" (бұдан әрі - ЖПД)
мамандығы бойынша интернатураны немесе клиникалық ординатураны бітірген мамандар, кәсіптік қайта даярлықтан өткен және ЖПД бойынша куәлік немесе сертификат алған мамандар тағайындалады.
16. Жалпы практика медбикесі - жалпы практика дәрігерімен өзінің қызметін жүзеге асыратын және тұрғындарды диагностикалық, алдын алу және оңалту іс-шараларын қоса алғанда, дәрігерге дейінгі көмекпен қамтамасыз ететін медбике ісі саласындағы маман.
17. Учаскелік медбике - учаскелік терапевт дәрігермен (терапевтпен және педиатрмен) бірлесіп өзінің қызметін жүзеге асыратын және тұрғындарға (ересектер мен балаларға) диагностикалық, алдын алу және оңалту іс-шараларын қоса алғанда, өзінің құзыреті шегінде дәрігерге дейінгі көмекті қамтамасыз ететін
18. Медбике лауазымына тиісті қосымша медициналық білім циклдарында мамандандыру мен жетілдіруден өткен»"жалпы практика медбикесі"
біліктілігімен базалық орта медициналық білімі бар медбикелер тағайындалады.
19. Халыққа мамандандырылған көмек диагностиканың, емдеудің арнайы әдістерін және күрделі медициналық технологияларды пайдалануды талап ететін аурулар кезінде көрсетіледі.
20. Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекіткен Лауазымдардың тізбесі бойынша аудандық және қалалық емханалардың деңгейінде халыққа мамандандырылған көмек көрсетіледі.
21. Тиісті бейін бойынша мамандандырылған көмек көрсететін дәрігердің (бұдан әрі - бейін маманы) лауазымына бастапқы мамандандыруды немесе бейіндік маман бойынша қайта даярлаудан өткен "Емдеу ісі" мамандығы бойынша жоғары медициналық білімі бар маман тағайындалады.
22. Зертханалық-диагностикалық бөлімше (бұдан әрі - ЗДБ) диагнозды анықтау, растау немесе алып тастау мақсатында диагностикалық және зертханалық зерттеулер жүргізуге арналған.
23. ЗДБ құрылымына мынадай зертханалар, кабинеттер кіреді:
ультрадыбыстық зерттеулер, рентген диагностикалық, эндоскопиялық зерттеулер мен функционалдық диагностика.
24. Күндізгі стационар, кабинеттер: егу, емшара, физиотерапиялық емдеу мен емдік дене шынықтыру мәдениеті (бұдан әрі - ЕДМ), алдын алу және диспансерлеу, химизатор, дәріханалар жалпы практика және/немесе учаскелік қызметтің бөлімшесінің құрылымында ұйымдастырылады.
25. Күндізгі стационардың жұмысы Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде N 2596 тіркелген»"Стационарды алмастыратын медициналық көмекті дамыту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2003 жылғы 14 қарашадағы N 840 бұйрығымен реттеледі.
2. БМСК ұйымдарының функциялары
26. Емхананың негізгі функциялары мыналар:
1) денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекіткен түрлер мен көлемдерге сәйкес амбулаториялық жағдайда, күндізгі стационарда және үйде тұрғындарға бастапқы медициналық-санитарлық, мамандандырылған медициналық, зертханалық-диагностикалық көмек көрсету;
2) учаскелік терапевтер мен педиатрлардың, акушер-гинекологтардың, жалпы практика дәрігерлерінің, медбикелердің (учаскелік және жалпы практика), акушерлердің бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуі;
3) бейін мамандарының мамандандырылған медициналық көмек көрсетуі;
4) зертханалық-диагностикалық қызметтер көрсетуі;
5) аурулардың ерте және жасырын нысандары мен қауіп-қатер факторларын айқындауға бағытталған алдын алу іс-шараларын жүзеге асыру;
6) санитарлық-гигиеналық және індетке қарсы іс-шараларды жүзеге асыру;
7) иммундық алдын алуды ұйымдастыру және өткізу;
8) халықты денсаулық сақтау, аурулардың алдын алу және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелеріне үйрету; V074550
9) азаматтарды БМСК мамандарының мамандандырылған көмек және зертханалық-диагностикалық қызметтер алу үшін, стационарлар мен санаторийлық-курорттық емдеуге жіберуі;
10) құрылымдық бөлімшелердің қызметтерін үйлестіру.
27. Жалпы практика және/немесе учаскелік қызмет бөлімшесінің (бұдан әрі
- ЖПБ) негізгі міндеттері мыналар болып табылады:
1) халыққа амбулаториялық қабылдауда және үйде бастапқы медициналық- санитарлық көмек көрсету;
2) жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар мен басқа да бақытсыз жағдайлар болған жағдайда науқастарға бастапқы және шұғыл көмек көрсету;
3) ауруларды ертерек анықтау, емделушілерді тексеру;
4) стационарлық емдеуді қажет ететін науқастарды ауруханаға жатқызу;
5) науқастарды қалпына келтіре емдеу;
6) диспансерлеу және алдын алу тексерулері;
7) Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау департаментінің қызметкерлерімен халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы мәселесі бойынша бірлескен қызмет;
8) науқастардың уақытша еңбекке қабілетсіздігін сараптау, Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің аумақтық органдарына еңбекке қабілеттілігін тұрақты жоғалу белгісі бар адамдарды жіберу;
9) белгіленген тәртіппен статистикалық есеп пен есептілік жүргізу, статистикалық деректерді талдау;
10) салауатты өмір салтын (бұдан әрі - СӨС) насихаттау.
28. Тіркеу орнының функциялары мыналар болып табылады:
1) жай және телефон арқылы тікелей емханаға өтініш білдірген науқастарды үйде қызмет көрсету үшін дәрігердің және олардың құзыретіндегі мәселелер бойынша орта медицина қызметкерлерінің қабылдауына алдын ала жазуды жүзеге асыру;
2) халықтың жіті ағымын реттеу;
3) дәрігерлердің бөлмелеріне медициналық құжаттарды іріктеу және әкелу, картотекаларды дұрыс жүргізу мен сақтау;
4) халықты:
дәрігерлердің аптаның барлық күндерінде, оның ішінде демалыс және мереке күндерінде қабылдау сағаттары, бөлмелерінің нөмірлері көрсетіле отырып, қабылдаулары туралы ақпарат;
дәрігерді үйге шақыру ережесі туралы, дәрігерлердің қабылдауына алдын ала жазылу тәртібі туралы, бас дәрігердің және оның орынбасарларының қабылдау уақыты мен орны, дәріханалардың, емханалардың халыққа кешкі, түнгі уақытта және демалыс пен мереке күндерінде шұғыл дәрігерлік көмек көрсететін стационарлардың мекен-жайлары;
емханалардың жұмыс тәртібі, зерттеулерге дайындау ережесі туралы ақпаратпен қамтамасыз ету;
5) емхана дәрігерлеріне қабылдауға жазу және дәрігерлерді үйге шақыруларды тіркеу;
6) белгіленген тәртіппен флюорографиялық тексеруге және алдын алу тексерулеріне жолдама беру;
7) уақытша еңбекке жарамсыздыққа парақтар мен анықтамаларды ресімдеу, берілген анықтамаларды, жолдамаларды, рецептер мен еңбекке жарамсыздық парақтарының, анықтамаларының арнайы журналдарынан жазбаларды, электрлік- кардиографиялық және басқа да тексерулерді, рецепт бланкілерін есепке алу мен тіркеуді тиісті мөрлермен растау.
29. БМСК орталығы мен дәрігерлік амбулаторияның функциялары мамандандырылған көмекті қоспағанда осы Ереженің 26 және 27-тармақтарда белгіленген.
30. Медициналық пункттің негізгі функциялары мыналар:
1) дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету;
2) дәрігерлік тағайындауларды орындау;
3) алдын алу және індетке қарсы іс-шаралар;
4) иммундық алдын алуды ұйымдастыру және өткізу;
5) халықты денсаулық сақтау, аурулардың алдын алу және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелеріне үйрету;
6) білікті медициналық көмек алуға жіберу;
7) дәрілік заттар айналымы саласындағы заңмен белгіленген тәртіппен бекітіліп берілген тұрғындарды дәрілік қамтамасыз ету.
3. Лауазымдық міндеттері
31. Жалпы практика дәрігерінің лауазымдық міндеттері:
1) денсаулық сақтауды, әлеуметтік медицинаны және менеджментті, медициналық статистиканы ұйымдастыру негіздерін білу;
2) барлық жас топтарындағы адамда кездесетін негізгі симптомдар мен белгілерді, асқынуларды, осы аурулардың алдын алу құралдарын және оңалту мүмкіндіктерін, операциялық араласуларға айғақтарын және дәрілік заттардың қарсы әсерлерін білу;
3) бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсету;
4) тұрғындарды алдын алу тексерулерін жүргізу;
5) тұрғындарды санитарлық-гигиеналық үйретуді жүзеге асыру;
6) алдын алу жұмысын белгіленген тәртіппен аурулардың ерте және жасырын нысандарын, әлеуметтік-елеулі ауруларды анықтауға бағытталған салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселесі бойынша және мінез-құлықтық қатер факторларының алдын алу бойынша кеңес беру;
7) науқастарды бейін мамандарына консультацияға жіберу;
8) рецептер жазып беру, уақытша еңбекке жарамсыздық парағын немесе анықтамалар, қайтыс болуы туралы куәлік беру, Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің аумақтық органдарына еңбекке жарамдылығын тұрақты жоғалту белгілері бар адамдарды жіберу;
9) мыналарды:
осы бұйрыққа қоса берілген бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарының тұрғындарға медициналық қызмет көрсету көлемінің нормативтеріне сәйкес зертханалық-аспаптық зерттеулердің ең аз көлемін пайдалану арқылы диагностикалауды;
амбулаториялық жағдайда, күндізгі стационарда және үйдегі стационарда пациеттерді емдеуді;
балаларды, оның ішінде жаңа туған нәрестелерді, асқынған аурулары жоқ жүкті әйелдерді үйлерінде қарауды;
міндетке қарсы іс-шаралар мен иммундық алдын алуды жүргізу;
10) белгіленген тәртіппен тіркелген жұқпалы ауруға, тамақтан және кәсіптік улануға күмәндану туралы хабарлау;
11) тиісті органдарға суық немесе атылатын қарудан алынған жарақат, сондай-ақ басқа да зорлау арқылы алынған жарақаттар, сондай-ақ басқа да зорлықпен жасалған жарақаттар, зорлық жасалған деген күдік туралы хабарлау;
12) емдеуге жатқызуға, санаториялық-курорттық емдеуге және медициналық айғақтары бойынша қалпына келтіру емдеуіне жолдама беру;
13) басқа медициналық ұйымдармен, сақтандыру компанияларымен, әлеуметтік көмек көрсететін ұйымдармен және өзге де ұйымдармен өзара іс- қимыл жасау;
14) тұрғындарды бақылауды жүзеге асыру және медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдеріндегі сабақтастықты қамтамасыз ету;
15) тұрғындардың жекелеген санаттарын диспансерлеу және динамикалық бақылау;
16) медициналық этика мен деонтологияның талаптарын сақтау;
17) орта медицина қызметшілерінің қызметіне басшылық жасау;
18) белгіленген тәртіппен есепке алуды енгізу және есеп тапсыру;
19) өзінің біліктілігін арттыру болып табылады.
32. Учаскелік дәрігер-терапевтің міндеттері ересек адамның ағзасында жиі кездесетін ауруларының негізгі симптомдары мен белгілерін, асқынуларын, осы аурулардың алдын алу құралдарын және оңалту мүмкіндіктерін, операциялық араласуларға көрсеткіштерді, дәрілік заттардың айғақтары мен қарсы айғақтарын және қарсы әсерлерін білуді қамтиды және осы Ереженің 35-тармағына сәйкес балаларды, оның ішінде жаңа туған нәрестелерді, жүкті әйелдерді үйде қарауды қоспағанда жүзеге асырылады.
33. Учаскелік дәрігер-педиатр мен педиатриялық учаскенің учаскелік медбикесінің лауазымдық міндеттері Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімімінде N 2561 тіркелген»"Қазақстан Республикасында балаларға амбулаториялық-емханалық көмекті одан әрі жетілдіру туралы"»
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2003 жылғы 17 қазандағы N 760 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.
34. Акушер-гинеколог пен акушердің лауазымдық міндеттері Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде N 2473 тіркелген»"Әйелдер консультациясының (кабинетінің) қызметін ұйымдастыру жөніндегі ережені бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2003 жылғы 14 тамыздағы N 612 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.
35. Жалпы практика медбикесінің лауазымдық міндеттері:
1) БМСК қызметтерін реттейтін нормативтік құжаттарды білу және орындау;
2) практикалық қызметте медбике ісінің теориялық және ғылыми- әдістемелік негіздерін қолдану;
3) медициналық этика мен деонтология қағидаттарын сақтау;
4) санитарлық-эпидемиологиялық режимді сақтау;
5) жаңа туған нәрестелерді, балаларды, жүкті әйелдерді үйде қарау;
6) өз құзыретінің шегінде диспансерлеу, сондай-ақ диспансерлік науқастар тобын қалыптастыруды жүзеге асыру;
7) өз құзыретінің шегінде ересектер мен балалардың жұқпалы ауруларының иммундық алдын алу және алдын алу жүргізу;
8) денсаулықты сақтау, нығайту, салауатты өмір салтын енгізу, санитарлық- гигиеналық тәрбиелеу, медициналық-әлеуметтік, психологиялық-педагогикалық көмек, отбасын жоспарлау мәселелері бойынша пациенттерге және олардың отбасы мүшелеріне консультациялық көмек көрсету. Денсаулығы нашарлауының алғашқы симптомдарында өзін-өзі бақылауы мен өзіне-өзі көмек көрсетуді үйрету;
9) жіті аурулар, жарақаттар, уланулар және басқа да бақытсыз жағдайларға ұшыраған кезде шұғыл көмек көрсету;
10) дәрігерге дейінгі қабылдауды учаскелердің жалпы практика, терапия және педиатрия медбикелері жүзеге асырады
11) дәрігерге дейінгі қабылдаудың негізгі міндеттері мыналар болып табылады:
бойды, салмақты, дене қызуын, қан қысымын өлшеу;
диагностикалық іс-шараларды (есту, көру жиілігін, көздің қан қысымын анықтау; электрокардиограммалар-ЭКГ түсіру; зертханалық зерттеулер жүргізу (қан мен несептің клиникалық талдауы, оның ішінде тест-жүйенің көмегімен)
биохимиялық, бактериологиялық және басқа да зерттеулер үшін материал алу;
қанның клиникалық талдауларын) жүргізу;
дәрігерге жіберу жеделдігі туралы мәселені шешу үшін науқастарды қабылдау;
өз құзыретінің шегінде БМСК ұйымдарында пайдаланылатын медициналық есепке алу-есеп беру құжаттарын толтыру;
қабылданған күні дәрігерлік қабылдауды қажет етпейтін науқастарды зертханалық және басқа да зерттеулерге жіберу;
12) үйде және күндізгі стационарда медбикелік күтім жасауды ұйымдастыру;
13) кіші медициналық қызметшінің жұмысын үйлестіру;
14) өз біліктілігінің деңгейін арттыру болып табылады.
36. Учаскелік медбике (терапиялық немесе педиатриялық) - өзінің құзыреті шегінде, сондай-ақ осы Ереженің 35-тармағына сәйкес көзделген нормалармен тұрғындарға диагностикалық, алдын алу және оңалту іс-шараларын қоса алғанда, дәрігерге дейінгі көмекті қамтамасыз етеді.
37. Бейін маманының лауазымдық міндеттері:
1) диспансерлік есепте тұрған науқастар мен адамдарды консультативтік қабылдауды, БМСК дәрігерінің жолдамасы бойынша алдын алу тексерулерін жүргізу;
2) медициналық білім мен ғылымның осы заманғы жетістіктерін пайдалана отырып, тексерулер жүргізу;
3) науқастарға мамандандырылған бейіндік көмек жүргізу;
4) аурудың дамуы мен өршуін болдырмауға бағытталған алдын алу іс- шараларын жүзеге асыру;
5) айғақтарына сәйкес медициналық-санитарлық сараптамаға бағытталған ауруханаға жатқызуды жүзеге асыру;
6) аурушаңдыққа, уақытша еңбекке жарамсыздыққа, мүгедектік пен өлім- жітімге, сондай-ақ алдын алу іс-шараларының тиімділігіне талдау жүргізу;
7) алдын алудың, диагностика мен емдеудің осы заманғы әдістерін қолдану;
8) учаскелік терапевтер мен педиатрларға, жалпы практика дәрігерлеріне бейін бойынша ауруларды ерте диагностикалау мен алдын алу жөніндегі әдістемелік көмек көрсету;
9) кабинеттің орта медициналық қызметшілерінің жұмысын бақылау мен басшылық етуді жүзеге асыру;
10) біліктілігін арттыру болып табылады.
38. БМСК ұйымдарының үлгілік ұйымдастыру құрылымы осы Ережеге 1- қосымшаға сәйкес анықталады.
39. БМСК ұйымдарының халыққа медициналық қызмет көрсету көлемінің ең аз нормативтері осы Ережеге 2-қосымшаға сәйкес анықталады.
40. БМСК ұйымдарының үлгілік штаттары мен штат нормативтері осы Ережеге 3-қосымшаға сәйкес анықталады.
Жалпы практика мамандарының төменде көрсетілген мынадай лауазымдарды толық алмастырылғанға дейінгі кезеңде:
бекітіліп берілген 2200 ересек тұрғынға учаскелік терапевтің 1 лауазымы;
бекітіліп берілген 900 бала тұрғынға учаскелік педиатрдың 1 лауазымы;
бекітіліп берілген 3300 және одан да көп әйелге акушер-гинекологтың 1 лауазымы;
учаскелік терапевтің 1 лауазымына учаскелік медбикенің 1 лауазымы;
учаскелік педиатрдың 1 лауазымына учаскелік медбикенің 1 лауазымы;
балалы болу жасындағы 3300 әйелге дейін қызмет көрсету үшін акушердің 1 лауазымы белгіленеді. Бекітіліп берілген әйелдердің саны 3300 және одан да көп болған жағдайда акушердің лауазымы акушер-гинеколог дәрігерлердің лауазымы санына сәйкес белгіленеді.
Жалпы практиканың орта медициналық персоналының үш лауазымының біреуі акушердің лауазымына ауыстырылады.
Осы Ережеге 3-қосымшада көзделген БМСК ұйымдарының штат нормативтері ең аз болып табылады және облыстардың, Астана және Алматы қалаларының денсаулық сақтау департаменттерінің шешімдерімен сәйкес келуі мүмкін.
Елді-мекендердегі БМСК жүйесін Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2005 жылғы 28 желтоқсандағы N 1304 қаулысымен бекітілген мынадай жаңа мемлекеттік нормативтерге толық сәйкес келтіру керек: Қараныз P092131 50-ден 300 адамға жеке үй-жайы жоқ орта медициналық қызметшінің (медбике/фельдшер) 1 лауазымы;
300-800 адамға дейін: - фельдшерлік пунктте орта медициналық қызметшінің (медбике/фельдшер) 1 лауазымы;
800-2000 адамға дейін: - фельдшерлік-акушерлік пунктте орта медициналық қызметшінің (медбике/фельдшер және акушер) 2 лауазымы;
медициналық пункт тұрғындарының саны 1000-нан 2000-ға дейін болатын ауылдық округ орталығында құрылмайды;
сондай-ақ бұл норматив тұрғындарының саны 2000 адамға дейін болатын ауылдық округ орталығы емес, елді мекендерде орналасқан медициналық пункттерде белгіленеді.
Ескерту: 40-тармаққа өзгерту енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2006 жылғы 25 желтоқсандағы N 639 (қолданысқа енгізілу тәртәбән 5-тармақтан қараңыз) бұйрығымен .
БМСК көрсететін ұйымдардың қызметі туралы ережеге 1-қосымша БМСК ұйымдарының үлгілік ұйымдастыру құрылымы
1. Емхананың үлгілік ұйымдастыру құрылымы мынадай жалпы практика бөлімшесінен және/немесе учаскелік қызмет пен қосалқы қызметтерден (бұдан әрі
- ЖПБ), мамандандырылған көмек бөлімшесінен, зертханалық-диагностикалық бөлімшеден тұрады:
1) жалпы практика бөлімшесінен және/немесе учаскелік қызмет бөлімшесінің құрылымы:
тіркеу орны;
бөлімше меңгерушісінің кабинеті;
жалпы практика дәрігерлерінің немесе учаскелік терапевт, педиатрлардың кабинеттері;
жалпы практика, учаскелік қызмет медбикелерінің кабинеттері;
алдын алу және диспансерлеу кабинеті;
дені сау бала кабинеті;
емшара кабинеті;
егу кабинеті;
күндізгі стационар;
физиотерапиялық емдеу және емдеу-дене шынықтыру мәдениеті туберкулезге қарсы препарттарды қабылдау кабинеті (химизатор);
медициналық статистика кабинеті;
дәріхана;
2) мамандандырылған көмек бөлімшесінің құрылымы:
бейін мамандарының қабылдау кабинеттері;
ем-шара кабинеті;
таңу кабинеті;
кіші операция бөлмесі;
оқшаулағыш;
3) зертханалық-диагностикалық көмек бөлімшесі:
сәулелік диагностика (рентген- және флюорография) кабинеті;
ультрадыбыстық диагностика кабинеті;
функционалдық диагностика кабинеті;
эндоскопиялық кабинет;
зертхана;
қақырық алуға арналған бөлме.
2. БМСК орталығының үлгілік ұйымдастыру құрылымы тіркеу орны;
директордың кабинеті;
дәрігерлік қабылдау кабинеттері;
медбикелердің (дәрігерге дейінгі қабылдау) кабинеті;
акушерлік-гинекологиялық қабылдау кабинеті;
кіші операция жасау бөлмесі;
физиотерапиялық емдеу кабинеттері;
рентгендік-диагностикалық кабинет;
қақырық алуға арналған бөлме;
туберкулез препараттарын (химизатор) қабылдау кабинеті;
дәріхана.
3. Дәрігерлік амбулаторияның үлгілік ұйымдастыру құрылымы:
медбикелердің (дәрігерге дейінгі қабылау) кабинеті;
ем-шара (егу) кабинеті;
4. Медициналық пункттің үлгілік ұйымдастыру құрылымы:
орта медицина қызметшілерінің кабинеттері;
акушерлік қабылдау кабинеті;
дәріхана пункті.
2-қосымша
БМСК ұйымдарының халыққа медициналық қызмет көрсету көлемінің ең аз нормативтері
1. Бұл бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарының халыққа медициналық қызмет көрсету көлемінің нормативтері бастапқы медициналық- санитарлық көмек ұйымдарында көрсетілетін медициналық қызметтің ең аз көлемін, зертханалық-аспаптық зерттеулердің ең аз көлемінің тізбесін қамтиды.
2. Медициналық қызметтің ең аз көлемі мыналарды қамтиды:
1) емханада:
Толық көлемдегі талдаулар:
талдау клиникалық, биохимиялық және бактериологиялық;
зерттеулер:
рентгенодиагностикалық;
функционалды;
иммунологиялық;
горманальды;
генетикалық;
гистоцитологиялық.
2) БМСК орталығында:
қанның клиникалық талдауы;
несептің жалпы талдауы;
бактериологиялық зерттеу;
биохимиялық зерттеулер;
функционалдық зерттеулер;
ультрадыбыстық зерттеу;
клиникалық, биохимиялық, бактериологиялық және басқа да зерттеулер үшін материалдар алу;
3) дәрігерлік амбулаторияда:
қанның клиникалық талдауы: гемоглобин, лейкоциттер, эритроциттер, ЭШЖ, микрореакция, қан қанты (қанның биохимиялық талдауы - индикаторлар, тест жүйе, тиісті зертханалық жабдықтар болған жағдайда: қан несеп нәрі, бауыр сынамалары - АЛТ, АСТ, тимол, билирубин);
бактериологиялық зерттеулер: копрограмма, туберкулез микробактериясына арналған қақырықтың талдауы;
электрокардиография;
есту, көру өткірлігін, көзішілік қан қысымын анықтау;
пикфлуометрия;
клиникалық, биохимиялық, бактериологиялық және басқа да зерттеулер
4) медициналық пунктте:
клиникалық, биохимиялық, бактериологиялық және басқа да зерттеулер тест-жүйенің көмегімен зерттеулер жүргізу;
эритроциттердің шөгу жылдамдығын, гемоглобиннің деңгейін анықтау.
3-қосымша
БМСК ұйымдардың үлгілік штаттары мен штат нормативтері І. Емханалардың үлгілік штаттары мен штат нормативтері:
1) әкімшілік
Бас дәрігер 1 лауазым Бас дәрігердің емдеу-алдын алу ісі жөніндегі орынбасары Менеджер Бас медбике Бухгалтер Экономист Іс жүргізуші (хатшы)
2) жалпы практика және/немесе учаскелік қызмет бөлімшесінің үлгілік штаттары мен штат нормативтері жалпы практика дәрігерлерінің 8 лауазымына 1 лауазым жалпы дәрігерлік практика немесе БМСК бөлімшесінің меңгерушісі Жалпы практика дәрігері тіркелген 2000 адамға (ересектер мен балалар) 1 жалпы практика дәрігері лауазы- мы Учаскелік терапевт тіркелген ересек 2200 адамға 1 лауазым Учаскелік педиатр тіркелген ересек 900 адамға 1 лауазым Акушер-гинеколог тіркелген 3300 әйелге 1 лауазым Алдын алу және диспансерлеу (СӨҚ) жө- ніндегі дәрігер Физиотерапевт Амбулаториялық қабылдау жүргізетін дәрігердің 20 лауазымына 1 лауазым ЕДМ дәрігері Амбулаториялық қабылдау жүргізетін дәрігердің 30 лауазымына 1 лауазым Күндізгі стационар дәрігері 20 төсекке 1 лауазым Аға медбике Дәрігерлердің 8 лауазымына 1 лауазым Жалпы практика медбикесі Жалпы практика дәрігерлерінің 1 лауазымына 3 лауазым Учаскелік терапевтің 1 лауазымына 1 лауазым Терапиялық учаскенің учаскелік медби- кесі Учаскелік педиатрдың 1 лауазымына 1 лауазым Педиатриялық учаскенің учаскелік мед- бикесі Акушер Акушер-гинеколог дәрігердің 1 лауазымына 1 лауазым Егу кабинетінің медбикесі тікелей қызмет көрсетілетін 3000 балаға немесе 10000 аралас тұрғынға шаққан- дағы есеппен 1 лауазым Емшара кабинетінің медбикесі Амбулаториялық қабылдау жүргізетін дәрігерлердің 10 лауазымына 1 лауазым ЕДМ медбикесі Дәрігерлердің 30 лауазымына 1 лауазым және емханада травматологиялық пункт (кабинет) болған жағдайда қосымша 0,5 лауазым Физиотерапия медбикесі Жылына 15 мың шартты физиотерапиялық бірлікке 1 лауазым Медбике-химизатор Күндізгі стационар медбикесі 15 төсекке 1 лауазым Статистика медбикесі Медициналық тіркеуші Амбулаториялық қабылдау жүргізетін 5 дәрігерге 1 лауазым Аға тіркеуші 8 тіркеушіге 1 лауазым Шаруашылық бикесі Дәрігерлер кабинетінің санитары Амбулаториялық қабылдау жүргізетін әрбір 3 дәрігерге 1 лауазым Емшара кабинетінің санитары Ауысымға 1 лауазым Физиотерапия бойынша медбикенің әрбір екі лауазымына 1 лауазым Физиотерапиялық кабинеттер мен ЕДМ санитары 5 лауазым Өзге қызметшілер (күзетші немесе күзет- ші/пеш жағушы, жүргізуші)
3) мамандандырылған көмек бөлімшесінің үлгілік штаттары мен штат нормативтері Бөлімше меңгерушісі кардиоревматолог 25 мың тұрғынға 1 лауазым хирург 15 мың тұрғынға 1 лауазым травматолог-ортопед 30 мың тұрғынға 1 лауазым отоларинголог 20 мың тұрғынға 1 лауазым офтальмолог невропатолог эндокринолог инфекционист аллерголог 50 мың тұрғынға 1 лауазым 10 мың тұрғынға 1 лауазым аудандық емханалар үшін дәрігер-стоматолог бөлімшенің аға медбикесі Терапиялық бейіндегі бейін кабинеттерінің медбикесі дәрігер лауазымына 0,5 лауазым хирургиялық бейін кабинеттерінің медбикесі дәрігер лауазымына 2 лауазым хирургиялық бейін кабинеттерінің санитары жұқпалы аурулар кабинетінің санитары дәрігерлер кабинеттің санитары 3 кабинетке 1 лауазым стоматологиялық кабинеттің санитары Кабинетке 1 лауазым
4) Зертханалық-диагностикалық бөлімшенің штаттары Бөлімшеге 1 лауазым Дәрігер-зертханашы 20 емхана дәрігеріне 1 лауазым Рентгенолог дәрігері 40 емхана дәрігеріне 1 лауазым Функционалдық диагности- ка дәрігері Ультрадыбыстық диагности- Эндоскопист дәрігер 20 дәрігеріне 1 лауазым Зертханашы медбике Дәрігердің 6 лаузымына 1 лауазым Рентген зертханашы Рентгенолог дәрігердің лауазымына 1 лауазым және емханада травматологиялық пункт (каби- нет) болған жағдайда қосымша 1 лауазым Кабинеттердің медбикесі Дәрігердің 1 лауазымына 1 лауазым Зертхана санитары Дәрігер-зертханашының 4 лауазымына 1 лауазым Рентген кабинеттің санита- ры Диагностикалық кабинет- тердің санитары ІІ. БМСК орталығының медициналық және қосалқы қызметшілерінің типтік штаттары мен штат нормативтері БМСК орталығының директоры Бекітіліп берілген 2000 адамға (ересектер мен балалар) 1 жалпы прак- тика дәрігері лауазымы Орта медбике Жалпы практика дәрігерлерінің 3 лауазымына 1 лауазым* Медбике-зертханашы Бекітіліп берілген 10 мың тұрғынға 1 лауазым Бухгалтер-экономист қызмет көрсетілетін 10 мың тұрғынға 1 лауазым Статист қызмет көрсетілетін 5 мың тұрғынға 1 лауазым Дәрігерлерінің 5 лауазымына 1 лауазым Санитар Дәрігердің әрбір 2 лауазымына 1 лауазым 3 лауазым өзге қызметшілер (күзетші немесе күзетші/пеш жа- ғушы, жүргізуші)
ІІІ. Дәрігерлік амбулаторияның медициналық және қосалқы қызметшілерінің типтік штаттары мен штат нормативтері Аға дәрігер (менеджер)
0,25 лауазым
Қалалар мен ауылдық жерде тіркелген 2000 адамға (ересектер мен балалар) 1 жалпы прак- тика дәрігері лауазымы, Тұрғындарының саны 1000 адамнан 2000 адамға дейін болатын ауылдық округтердің орта- лықтарында орналасқан ДА 1 лауазым Жалпы практика дәрігерлерінің 1 лауазымына 3 лауазым* Тұрғындарының саны 1000 адамнан 2000 адамға дейін болатын ауылдық округтерде жалпы практика дәрігерлерінің 1 лауазымы Дербес ДА 1 лауазым ДА 2,0-3,0 лауазым Өзге қызметшілер (күзетші немесе күзетші/пеш жағушы, жүргізуші)
ІV. Медициналық пункттердің үлгілік штаттары мен штат нормативтері Орта медицина қызметшісі Елді мекендерде орналасқан медициналық пункттерде: 50-ден 1000- ға дейін - 1 лауазым әйелдердің санына қарай 500-ден 1000-ға дейін халқы бар елді мекен- дерде 1 лауазым Медициналық пунктте 1 лауазым 1-2 лауазым өзге қызметшілер (күзетші немесе күзетші/пеш жағу- шы, жүргізуші)

На русском языке:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Приказ Министра Министерство здравоохранения Республики министрлігі здравоохранения Республики Казахстан Казахстан от 21 марта 2006 года №
124. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 марта 2006 года № 4131. Утратил силу приказом Министра Казахстан от 29 апреля 2010 года № 311 О деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь
1. Утвердить прилагаемое Положение о деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП).
2. Руководителям структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Казахстан внести необходимые изменения в нормативные правовые акты в соответствии с настоящим приказом.
3. Руководителям департаментов здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (по согласованию) обеспечить деятельность организаций ПМСП согласно настоящему приказу.
4. Директору Департамента лечебно-профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Байсеркин Б.С.)
направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
5. Директору Департамента организационно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Акрачкова Д.В.)
направить настоящий приказ на официальное опубликование после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
6. Директору Департамента лечебно-профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Байсеркин Б.С.)
совместно с директорами Департаментов здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы (по согласованию) определить и представить по специализированной помощи:
1) номенклатуру специальностей и должностей, функции специалистов и нормативы объема работ в срок до 10 апреля 2006 года;
2) расчеты для уточнения расходов при формировании бюджетной заявки по целевым трансфертам местным бюджетам на 2007 год в срок до 1 мая 2006 года.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице- министра здравоохранения Республики Казахстан Аканова А.А.
8. Настоящий приказ вводится в действие со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 года.
Министр
Утверждено приказом
Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 марта 2006 года N 124 Положение о деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
1. Общие положения
1. Настоящее Положение регулирует деятельность, типовую организационную структуру, типовые штаты и штатные нормативы организаций первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и нормативы объема и уровень медицинского обслуживания населения в поликлинике, центре ПМСП, врачебной амбулатории, медицинском пункте.
2. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу с целью обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и/или прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации.
3. Режим работы организаций ПМСП с обеспечением работы дежурных врачей в выходные и праздничные дни устанавливается органом местного государственного управления здравоохранения.
4. Самостоятельные организации ПМСП пользуются правами юридического лица, имеют штамп, печать и фирменный бланк с обозначением своего наименования.
5. Организации ПМСП действуют в соответствии с Конституцией и нормативными правовыми актами Республики Казахстан, Уставом и настоящим Положением.
6. Поликлиника - медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь населению, включающая в себя профилактические, диагностические и лечебные услуги.
7. В структуру поликлиники входят отделения:
1) общей практики и/или участковой службы, дневной стационар и вспомогательная служба;
2) специализированной помощи;
3) лабораторно-диагностической помощи.
8. Центр ПМСП - медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь населению.
9. В структуру центра ПМСП входят подразделения общей врачебной практики и/или участковой службы, лабораторно-инструментальной диагностики, дневной стационар и вспомогательные службы.
10. Врачебная амбулатория - медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь населению, являющаяся самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением центра ПМСП или отделения общей практики и/или участковой службы поликлиники.
11. В структуру врачебной амбулатории входят подразделения общей практики и/или участковой службы, дневной стационар и вспомогательные службы.
12. Медицинский пункт - структурное подразделение врачебной амбулатории, центра ПМСП, оказывающий доврачебную медицинскую помощь прикрепленному населению.
13. Первичная медико-санитарная помощь в организациях ПМСП осуществляется врачами общей практики, участковыми терапевтами и педиатрами, акушерами-гинекологами и другими специалистами, медицинскими сестрами общей практики, участковыми медицинскими сестрами, фельдшерами, акушерками и другими профильными медицинскими сестрами.
14. Врач общей практики (далее - ВОП) - это специалист, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико- санитарной помощи, осуществляющий самостоятельный амбулаторный смешанный прием взрослого и детского населения, независимо от пола и возраста, оказывающий неотложную медицинскую помощь, проводящий комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, содействующий формированию здорового образа жизни, способствующий решению медико- социальных проблем.
15. На должность ВОП назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, окончившие интернатуру или клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика" (далее - ОВП), прошедшие профессиональную переподготовку и получившие удостоверение или сертификат по ОВП.
16. Медицинская сестра общей практики - специалист в области сестринского дела, осуществляющий свою деятельность совместно с врачом общей практики и обеспечивающий доврачебную помощь населению, включая диагностические, лечебные, профилактические и реабилитационные мероприятия.
17. Участковая медицинская сестра - специалист в области сестринского дела, осуществляющий свою деятельность совместно с участковым врачом (терапевтом или педиатром) и обеспечивающий доврачебную помощь (взрослому или детскому) населению, включая диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия в пределах своей компетенции.
18. На должность медицинской сестры назначаются медицинские сестры, имеющие базовое среднее медицинское образование с квалификацией "медицинская сестра общей практики", прошедшие специализацию или усовершенствование на соответствующих циклах дополнительного медицинского образования.
19. Специализированная помощь оказывается населению при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
20. Специализированная помощь населению на уровне районной и городской поликлиник оказывается по Перечню должностей, утвержденному уполномоченным органом в области здравоохранения.
21. На должность врача, оказывающего специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю (далее - профильный специалист)
назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", прошедший первичную специализацию или переподготовку по профильной специальности.
22. Лабораторно-диагностическое отделение (далее - ЛДО) предназначено для проведения диагностического и лабораторного исследования с целью уточнения, подтверждения или исключения диагноза.
23. В структуру ЛДО входят лаборатория, кабинеты: ультразвукового исследования, рентгендиагностический, эндоскопического исследования и функциональной диагностики.
24. Дневной стационар, кабинеты: прививочный, процедурный, физиотерапевтического лечения и лечебной физической культуры (далее - ЛФК), профилактики и диспансеризации, химизатора, аптеки, организуется в структуре отделения общей практики и/или участковой службы.
25. Работа дневного стационара регламентируется приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2003 года N 840 "О развитии стационарозамещающей медицинской помощи", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за N 2596.
2. Функции организаций ПМСП
26. Основными функциями поликлиники являются:
1) оказание первичной медико-санитарной, специализированной медицинской, лабораторно-диагностической помощи населению в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и на дому в соответствии с видами и объемами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения;
2) оказание первичной медико-санитарной помощи участковыми терапевтами и педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, медицинскими сестрами (участковыми и общей практики), акушерками;
3) оказание специализированной медицинской помощи профильными специалистами;
4) оказание лабораторно-диагностической помощи;
5) осуществление профилактических мероприятий, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
6) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
7) организация и проведение иммунопрофилактики;
8) обучение населения вопросам охраны здоровья, профилактики болезней и формированию здорового образа жизни; V074550
9) направление граждан специалистами ПМСП для получения специализированной помощи и лабораторно-диагностических услуг, на госпитализацию в стационары и санаторно-курортное лечение;
10) координация деятельности структурных подразделений.
27. Основными задачами отделения общей практики и/или участковой службы (далее - ООП) являются:
1) оказание первичной медико-санитарной помощи населению на амбулаторном приеме и на дому;
2) оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
3) раннее выявление заболеваний, обследование пациентов;
4) госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении;
5) восстановительное лечение больных;
6) диспансеризация и профилактические осмотры;
7) совместная деятельность с работниками Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора по вопросам санитарно- эпидемиологического благополучия населения;
8) экспертиза временной нетрудоспособности больных, направление в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
9) ведение статистического учета и отчетности в установленном порядке, анализ статистических данных;
10) пропаганда здорового образа жизни (далее - ЗОЖ).
28. Функциями регистратуры являются:
1) осуществление предварительной записи больных на прием к врачу и средним медицинским работникам по вопросам их компетенции для обслуживания на дому, как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
2) регулирование интенсивности потока населения;
3) обеспечение подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки;
4) обеспечение информацией население о:
приемах врачей во все дни недели, в том числе в выходные и праздничные, с указанием часов приема, номеров кабинетов;
правилах вызова врача на дом, порядке предварительной записи на прием к врачам, времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;
порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям;
5) запись на прием к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом;
6) выдача направлений в установленном порядке на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;
7) оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных справок, направлений, рецептов и выписок.
29. Функции и задачи центра ПМСП и врачебной амбулатории определены в пунктах 26 и 27 настоящего Положения, за исключением специализированной помощи.
30. Основными функциями медицинского пункта являются:
1) оказание доврачебной медицинской помощи;
2) выполнение врачебных назначений;
3) профилактические и противоэпидемические мероприятия;
4) организация и проведение иммунопрофилактики;
5) обучение населения вопросам охраны здоровья, профилактики болезней и формированию здорового образа жизни;
6) направление на получение квалифицированной медицинской помощи;
7) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в порядке, определяемом законодательством в сфере обращения лекарственных средств.
3. Должностные обязанности
31. Должностными обязанностями врача общей практики являются:
1) знание основ организации здравоохранения, социальной медицины и менеджмента, медицинской статистики;
2) знание основных симптомов и синдромов часто встречающихся болезней всех возрастных групп, осложнений, средств профилактики этих болезней и возможностей реабилитации, показаний к оперативному вмешательству и побочных эффектов лекарственных средств;
3) оказание первичной медико-санитарной помощи;
4) проведение профилактических осмотров населения;
5) осуществление санитарно-гигиенического обучения населения;
6) осуществление профилактической работы, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики поведенческих факторов риска, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней в установленном порядке;
7) направление больных на консультации к профильным специалистам;
8) выписка рецепта, выдача листка или справки временной нетрудоспособности, свидетельства о смерти , направления в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
9) проведение:
диагностики с использованием лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с прилагаемыми к настоящему приказу нормативами объема медицинского обслуживания населения организациями первичной медико-санитарной помощи;
лечения пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
патронажа беременных, детей, в том числе новорожденных;
противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики;
10) сообщение в установленном порядке о подозрениях на регистрируемую инфекционную (заразную) болезнь, пищевые и профессиональные отравления;
11) извещение территориальных органов внутренних дел о ранениях холодным или стрелковым оружием, а также других насильственных ранениях, подозрениях на насилие;
12) выдача направлений на госпитализацию, санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение по медицинским показаниям;
13) взаимодействие с другими медицинскими организациями, страховыми компаниями, организациями, оказывающими социальную помощь и иными организациями;
14) наблюдение прикрепленного населения и обеспечение преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи;
15) диспансеризация и динамическое наблюдение за отдельными категориями лиц;
16) соблюдение требований медицинской этики и деонтологии;
17) руководство деятельностью среднего медицинского персонала;
18) ведение учета и представление отчетности в установленном порядке;
19) повышение уровня своей квалификации.
32. Должностные обязанности участкового врача-терапевта включают знание основных симптомов и синдромов часто встречающихся болезней организма взрослого человека, осложнений, средств профилактики этих болезней и возможностей реабилитации, показаний к оперативному вмешательству, показаний и противопоказаний и побочных эффектов лекарственных средств и осуществляется в соответствии с пунктом 35 настоящего Положения за исключением патронажа детей, новорожденных, беременных.
33. Должностные обязанности участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры педиатрического участка осуществляются в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 октября 2003 года N 760 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в Республике Казахстан", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за N 2561.
34. Должностные обязанности акушера-гинеколога и акушерки осуществляются в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 августа 2003 года N 612 "Об утверждении Положения по организации деятельности женской консультации (кабинета)", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за N 2473.
35. Должностными обязанностями медицинской сестры общей практики являются:
1) знание и исполнение нормативных правовых актов и нормативных документов, регламентирующих деятельность организаций ПМСП;
2) применение теоретических и научно-методических основ сестринского дела в практической деятельности;
3) соблюдение требований медицинской этики и деонтологии;
4) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
5) осуществление патронажа новорожденных, детей, беременных;
6) осуществление в пределах компетенции диспансеризации, а также формирование групп диспансерных больных;
7) проведение в пределах компетенции иммунопрофилактики и профилактики инфекционных заболеваний детей и взрослых;
8) оказание консультативной помощи пациентам и членам их семей по вопросам сохранения, укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, санитарно-гигиенического воспитания, медико-социальной, психолого- педагогической помощи, планирования семьи. Обучение самоконтролю и самопомощи при первых симптомах ухудшения здоровья;
9) оказание неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;
10) доврачебный прием осуществляется медицинскими сестрами общей практики, терапевтического и педиатрического участков;
11) основными задачами доврачебного приема являются:
измерение роста, веса, температуры, кровяного давления;
проведение диагностических мероприятий (определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления; снятие электрокардиограммы - ЭКГ;
проведение лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, в том числе с помощью тест-систем), забор материала для биохимических, бактериологических и других исследований; клинических анализов крови);
прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
заполнение в пределах компетенции учетно-отчетной медицинской документации, используемой в организациях ПМСП;
направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
12) осуществление сестринского ухода на дому и в дневном стационаре;
13) координация работы младшего медицинского персонала;
14) повышение уровня квалификации.
36. Участковая медицинская сестра (терапевтическая или педиатрическая)
обеспечивает доврачебную помощь населению, включая диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия в пределах своей компетенции, а также предусмотренные нормами пункта 35 настоящего Положения.
37. Должностными обязанностями профильного специалиста являются:
1) проведение консультативного приема больных и лиц, состоящих на диспансерном учете, профилактического осмотра по направлению врача ПМСП;
2) проведение обследования с использованием современных достижений медицинской науки и техники;
3) проведение профильной специализированной помощи больных;
4) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования заболевания;
5) осуществление госпитализации, направления на медико-социальную экспертизу в соответствии с показаниями;
6) проведение анализа заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также эффективности профилактических
7) применение современных методов профилактики, диагностики и лечения;
8) оказание методической помощи участковым терапевтам и педиатрам, врачам общей практики по ранней диагностике и профилактике заболеваний по профилю;
9) осуществление контроля и руководства за работой среднего медицинского персонала кабинета;
10) повышение уровня квалификации.
38. Типовая организационная структура организаций ПМСП определяется согласно приложению 1 к настоящему Положению.
39. Минимальные нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями ПМСП определяются согласно приложению 2 к настоящему Положению.
40. Типовые штаты и штатные нормативы организаций ПМСП определяются согласно приложению 3 к настоящему Положению.
На период до полного замещения нижеуказанных должностей специалистами общей практики устанавливается:
1 должность участкового терапевта на 2200 человек взрослого прикрепленного населения;
1 должность участкового педиатра на 900 человек детского прикрепленного населения;
1 должность акушера-гинеколога при наличии 3300 и более человек женского прикрепленного населения;
1 должность участковой медсестры на 1 должность участкового терапевта;
1 должность участковой медсестры на 1 должность участкового педиатра;
1 должность акушерки для обслуживания женщин фертильного возраста до 3300 человек. При наличии 3300 и более человек женского прикрепленного населения должности акушерок устанавливаются соответственно количеству должностей врачей акушеров-гинекологов.
Одна из трех должностей среднего медицинского персонала общей практики может быть заменена должностью акушерки.
Штатные нормативы организаций ПМСП, предусмотренные приложением 3 к настоящему Положению, являются минимальными и могут дополняться соответствующими решениями Департаментов здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы.
До полного приведения сети ПМСП в соответствие с государственным нормативом, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2005 года N 1304, в населенных пунктах: см. P092131 с численностью населения от 50 до 300 человек устанавливается 1 должность среднего медицинского работника без содержания отдельного помещения (медсестра/фельдшер);
с численностью населения от 300-800 человек - 1 должность среднего медицинского работника (медсестра/фельдшер) в фельдшерском пункте;
с численностью населения от 800-2000 человек - 2 должности среднего медицинского работника (медсестра/фельдшер и акушерка) в фельдшерско- акушерском пункте;
данный норматив устанавливается также в медицинских пунктах, расположенных в населенных пунктах, не являющихся центром сельского округа, с численностью населения до 2000 человек.
Приложение 1 к Положению о деятельности медицинских организаций, оказывающих Типовая организационная структура поликлиники
1. Типовая организационная структура поликлиники состоит из отделений общей практики и/или участковой службы, дневного стационара и вспомогательных служб, отделений специализированной и лабораторно- диагностической помощи:
1) структура отделения общей практики и/или участковой службы:
регистратура;
кабинет заведующего отделением;
кабинеты врачей общей практики и/или участковых терапевтов, педиатров;
кабинеты медсестер общей практики, участковой службы;
кабинет профилактики и диспансеризации;
кабинет здорового ребенка;
процедурный кабинет;
прививочный кабинет;
дневной стационар;
кабинеты физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры;
кабинет для приема противотуберкулезных препаратов (химизатора);
кабинет медицинской статистики;
аптека;
2) структура отделения специализированной помощи:
кабинеты профильных специалистов:
перевязочный кабинет;
малая операционная;
изолятор;
3) отделение лабораторно-диагностической помощи:
кабинеты лучевой диагностики (рентген- и флюорографический);
кабинет ультразвуковой диагностики;
кабинеты функциональной диагностики;
эндоскопический кабинет;
лаборатория;
комната для забора мокроты.
2. Типовая организационная структура центра ПМСП:
кабинет директора;
кабинеты врачебного приема;
кабинеты медсестер (доврачебного приема);
кабинет акушерско-гинекологического приема;
процедурный (прививочный) кабинет;
физиотерапевтический кабинет;
кабинет функциональной диагностики;
рентгендиагностический кабинет;
комната для забора мокроты;
кабинет для приема противотуберкулезных препаратов (химизатора);
аптека.
3. Типовая организационная структура врачебной амбулатории:
кабинет для приема противотуберкулезных препаратов (химизатора);
4. Типовая организационная структура медицинского пункта:
кабинеты среднего медицинского персонала;
кабинет акушерского приема;
кабинет для приема противотуберкулезных препаратов (химизатора);
аптечный пункт.
Приложение 2
Минимальные нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями ПМСП
1. Настоящие нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями первичной медико-санитарной помощи включают в себя перечень минимального объема лабораторно-инструментальных исследований.
2. Перечень лабораторно-инструментальных исследований включает:
1) в поликлинике:
анализы в полном объеме: клинические, биохимические и бактериологические;
исследования:
рентгенодиагностические;
функциональные;
эндоскопические;
иммунологические;
гормональные;
генетические;
гистоцитологические;
2) в центре ПМСП:
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
бактериологические исследования;
биохимические исследования;
функциональные исследования;
ультразвуковое исследование;
забор материала для клинических, биохимических, бактериологических и других исследований, не выполняемых на данном уровне;
3) во врачебной амбулатории:
клинический анализ крови: гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ, микрореакция, сахар крови (биохимический анализ крови - при наличии индикаторов, тест систем, соответствующего лабораторного оборудования:
мочевина крови, печеночные пробы - АЛТ, АСТ, тимоловая, билирубин);
бактериологические исследования: копрограмма, анализ мокроты на микобактерию туберкулеза;
электрокардиографию;
определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления;
пикфлуометрию;
забор материала для клинических, биохимических, бактериологических и
4) в медицинском пункте:
забор материала для клинических, биохимических, бактериологических и других исследований;
проведение исследований с помощью тест-систем;
определение скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина.
Приложение 3
Типовые штаты и штатные нормативы организаций ПМСП I. Типовые штаты и штатные нормативы поликлиники:
1) администрация
Главный врач 1 должность Заместитель главного врача по лечебно-профилак- тической работе Менеджер Главная медицинская сестра Бухгалтер Экономист Делопроизводитель (секретарь)
2) типовые штаты и штатные нормативы отделения общей практики и/или участковой службы Заведующий 1 должность на 8 отделением общей должностей врачей общей врачебной практики практики или центра ПМСП Врач общей практики 1 должность на 2000 человек смешанного населения (взрослых и детей)
Участковый терапевт 1 должность на 2200 человек взрослого населения Участковый педиатр 1 должность на 900 человек детского Акушер-гинеколог 1 должность на 3300 человек женского Врач по профилактике и диспансеризации (ЗОЖ)
Физиотерапевт 1 должность на каждые 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием Врач ЛФК 1 должность на 30 должностей врачей, Врач дневного 1 должность на 20 коек стационара Старшая медицинская должностей врачей Медицинская сестра 3 должности на 1 общей практики должность врача общей Участковая медсестра 1 должность на 1 терапевтического должность участкового участка терапевта 1 должность на 1 должность педиатрического участкового педиатра Акушерка должность врача акушера-гинеколога Медсестра 1 должность из расчета прививочного на 3000 непосредственно кабинета обслуживаемых детей или на 10000 человек смешанного населения 1 должность на 10 процедурного Медсестра по ЛФК должностей врачей, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматоло- гического пункта (кабинета)
Медсестра физиотерапевтическая 1 должность на 15 тыс.
условных физиотерапев- тических единиц в год Медсестра - химизатор Медсестра дневного стационара 1 должность на 15 коек Медсестра статистик Медицинский 1 должность на 5 врачей, ведущих амбулаторный прием регистратор Старший регистратор регистраторов Сестра-хозяйка Санитарка врачебных кабинетов 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием Санитарка 1 должность в смену 1 должность на каждые 2 физиотерапевтических должности медсестер по кабинетов и ЛФК физиотерапии Прочий персонал 5 должностей (водитель, сторож, истопник, дворник)
3) типовые штаты и штатные нормативы отделения специализированной помощи отделением кардиоревматолог 1 должность на 25 тыс.
хирург травматолог-ортопед 1 должность на 30 тыс.
оториноларинголог 1 должность на 20 тыс.
офтальмолог невропатолог эндокринолог инфекционист аллерголог 1 должность на 50 тыс.
акушер-гинеколог 1 должность на 10 тыс.
женщин врач-стоматолог для районных поликлиник старшая медицинская сестра отделения медицинская сестра 0,5 должности на профильных кабинетов профиля 2 должности на должность кабинетов хирурги- врача ческого профиля санитарка кабинетов хирургического санитарка инфекционного санитарка врачебных 1 должность на 3 кабинета санитарка стоматоло- 1 должность на кабинет гического кабинета
4) Штаты лабораторно-диагностического отделения Зав. отделением 1 должность на отделение врач-лаборант 1 должность на 20 врачей поликлиники врач-рентгенолог врач функциональной 1 должность на 40 врачей диагностики врач ультразвуковой врач-эндоскопист Медицинская 1 должность на 6 должностей врачей сестра-лаборант Рентген-лаборант 1 должность на должность врача - рентгенолога и дополнительно 1 должность на кабинет при наличии в составе поликлиники травмпункта Санитарка лаборатории 1 должность на 4 должности врачей-лаборанта Санитарка рентген- диагностических II. Типовые штаты и штатные нормативы центра ПМСП Директор центра ПМСП человек населения (взрослых и детей)
Средний медицинский персонал дневного стационара Бухгалтер-экономист Статистик 1 должность на 5 тыс.
обслуживаемого населения 1 должность на 5 2 должности врача 3 должности (сторож или сторож/истопник, водитель)
III. Типовые штаты и штатные нормативы врачебной амбулатории Старший врач 0,25 должности (менеджер)
Врач общей
(взрослых и детей) в городах и сельской местности 1 должность в ВА, расположенных в центрах сельских округов, с численностью населения от 1000 до 2000 человек Старшая Средний медицинский персонал практики 1 должность на 1 практики в сельских округах с численностью населения сестра дневного 1 должность в самостоятельных ВА 2,0-3,0 должности в ВА IV. Типовые штаты и штатные нормативы медицинского пункта В медицинских пунктах, расположенных в населенных пунктах:
от 50 до 1000 - 1 должность 1 должность в населенном пункте с численностью населения от 500 до 1000 независимо от численности женского населения 1 должность в медицинском пункте 1-2 должности сторож/истопник)