Қазақша:
Маслихат Костанайской области Қостанай облысының мәслихаты Қостанай облысы мәслихатының 2001 жылғы 14 қыркүйектегі № 137 шешімі. Қостанай облысының Әділет басқармасында 2001 жылғы 24 қазанда № 1053 болып тіркелді. Күші жойылды - 2004 жылғы 14 желтоқсандағы № 139 шешімімен Қостанай облысының 2001-2003 жылдарға арналған аймақтық "Диабет" бағдарламасы туралы
1. Қостанай облысының 2001-2003 жылдарға арналған аймақтық "Диабет"
бағдарламасы бекітілсін (қоса берілген).
2. Осы шешімнің орындалуын қадағалау облыс әкімінің орынбасары С.А.
Қүламбаевқа және білім, денсаулық сақтау, мәдениет, спорт және халықты әлеуметтік қорғау мәселері жөніндегі облыстық мәслихаттың тұрақты комиссиясына жүктелсін.
3. Қостанай облыстық мәслихатының 2000 жылғы 11 желтоқсандағы "Қостанай облысының 2001-2003 жылдарға арналған аймақтық "Диабет"
бағдарламасы туралы" № 61 шешімінің күші жойылды деп танылсын.
А.
Қостанай облыстық мәслихатының тоғызыншы сессиясының төрағасы Волков Қостанай облыстық мәслихатының хатшысы В. Мягков ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды Қостанай облыстық мәслихаты сессиясының 2001 жылғы 14 қыркуйектегі № 137 шешіміне қосымша Қостанай облысының 2001-2003 жылдарға арналган аймақтық "Диабет"
бағдарламасы
МАЗМҰНЫ
Бағдарламаның паспорты
1. Кіріспе
2. Қант диабеті проблемасының қазіргі жағдайын талдау
3. Мақсаты және міндеттері
4. Бағдарламаны жүзеге асырудың негізгі бағыттары:
1 мақсаты - Қант диабетімен ауыратындарды ерте бастан анықтау максатында тұрңғындарды тұрақты тұрде зерттеуді жүзеге асыру.
2 мақсаты - "Диабет" мектептерін желісін кеңейту.
3 мақсаты - Аймақтық диабеталогиялық ақпарат - талдау орталығының жұмысын жалғастыру.
4 мақсаты - Эндокринолог дәрігерлердің және орта медициналық персоналдардың біліктіліктерін арттыру.
5 мақсаты - Қант диабетімен ауыратындарды емдеуді жетілдіру.
6 мақсаты - Қант диабетімен ауыратындарды қантты төмендеттіретін препараттармен, инсулинді жеткізу кұралдарымен камтамасыз ету, глюкозасының мөлшеріне бақылау жасап отыру.
5. Бағдарламаны жүзеге асырудың негізгі принциптері
6. Қажетті ресурстар және оларды қаржыландыру көздері
7. Бағдарламаны жүзеге асырудан күтелетін нәтижелер
8. Бағдарламаны жүзеге асырудағы іс-шаралар жоспары Атауы 2001-2003 жылдарға арналған аймақтық "Диабет" бағдарламасы.
Дайын- дау үшін негіз Қазақстан Республикасы Үкіметінін 2000 жылғы 30 маусымдағы № 978 "Диабет" мақсатты кешендік бағдарламасын бекіту туралы" қаулысы, Қазакстан Республикасы Денсаулық сақтау істері жөніндегі агентігінің 2000 жылғы 18 тамыздағы № 524 "Диабет" мақсатты кешендік бағдарламасын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкі- метінің 2000 жылғы 30 маусымдағы № 978 "Диабет" мақсатты кешендік бағдарламасын бекіту туралы" қаулысын жү- зеге асыру жөніндегі" бұйрығы.
Денсаулық сақтау басқармасы Негізгі дайында- ушы Мақсаты Қант диабетімен ауыратындарға медициналық көмек корсету Міндет- тері
1) Қант диабетімен ауыратындарды ерте бастан анықтау мақсатында түрғындардың түрақты, белсенді зерггелуін жүзеге асыру және аурулар арасында, сондай-ақ тұрғындардың сау бөлігінін арасында алдын алу жұмыстарының сапасын арттыру.
2) Диабетпен күресуде пациенттердің өзіне көмек беру әдісіне оқытуға арналған мектептер желісін кеңейту.
3) Аймақтық диабетологиялық ақпарат - талдау орталығының жұмысын жалғастыру.
4) Қант диабеті аруының мониторингін және облыс тұргындарына медициналық жәрдем корсетуді өткізу.
5) Қант диабетімен ауыратындарды емдеуді жетілдіру.
6) Эндокринолог дәрігерлердің және орта медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру.
7) Қант диабетімен аурать ндардың кантты темендететін дәрі - дәрмектермен, инсулин жеткізетің құралдармен, сон- дай-ақ диагностика және глюкоза мөлшеріне бақылау жасайтын кұралдармен қажетіліктерін қамтамасыз ету.
Республикалық және жерілікті бюлжеттердің қаражаттары Қаржы- ландыру көздері
1) Ауруларды емдеу сапасының жаксаруы.
Күтілетін нәтиже- лер
2) Ауруларды қантты төмендеттіретін дәрі-дәрмектермен, өзіне бақылау жасайтын және инсулин жеткізетін күралдар- мен камтамасыз етілуінің жақсаруы.
3) Емдеуді ерте бастан бастау мақсатымен қант диабетімен ауыратындарды белсенді анықталуы.
4) Қант диабетімен ауыратындардын, саны туралы нақты мәліметтер алу мақсатында қант диабеті ауруына монито- ринг жүргізу
5) Қант диабетмен ауыратындардын мүгедек болуын және өлімін төмендету үшін жағдайлар туғызылуы.
Тұрғындар денсаулығының жалпы деңгейін айтарлықтай төмендететін аурудың бірі, қант диабеті болып табылады. Дүние жүзілік денсаулық сақтау үйымы 1992 жылы оны XX ғасырдың инфекциялық емес эпидемиясы ретінде анықтады. Әлемде осы аурумен ауыратындар саны әрбір 10-15 жылда екі есеге артыгі отырып. Көптеген елдерде диабет жүрек-қан тамырлары және онкологиялық аурулар тобына жол бере отырып, адам өліміне жебепкер ретінде үшінші орынға шықты.
Диабет жазылмайтын ауру, дегенімен қант диабетін емдеу практикасына әлемдік диабетолоіия жетістіктерін белсенді енгізудін арқасында көптеген елдердс мейлінше қатерлі асқынулар санын және оның біліну деңгейіп ондаған есе төмендетуге, аурулардың өмір сүруде олардың көитегея жылдарға жұмысқа қабылектерінің жоғары деңгейіи сақтауына қол жеткізілді.
Бағдарламада қант диабеті ауруымен тарауына қарай облыста «Диабет» мектептерінің желісін кенейту қарастырылған.
Бағдарлама қант диабетімен ауырагын ауруларға медициналық көмек дастырудың экономикалық негізделген моделін құруға, пациенттердің өмірінің сапасы мен узақтығын арттыруға, емдеу сапасын жақсартуға, днабетпен ауыратындарға арналған оқитын орталықтар желісін кеңейтуте және аидын ату жөнінде орталықтар ұйымдастыруға жөне аурулардың мугедек болуын және өлімін төмендету мақсатында қш тамырларының асқынуыи емдеуге бағытталған.
Осы аймақтық "Диабет" багдарламасы (бүдан әрі Бағдарлама)
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2000 жылгы 30 маусымдағы 978 «Диабет» мақсатты кешенді бш дарламасын бекіту жөніндегі"
қаулысына, Денсаулық сақтау істері жөніндегі Қазақстан Республикасы Агенттігінің 2000 жылгы 18 тамыздағы 524 "Диабет"
мақсатты кешенді бсіғдарламасын жүзеге асыру жөніндегі Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2000 жылғы 30 маусымдағы 978 қаулысын жүзеге асыру түралы" бүйрыгына сәйкес 3 жылға жасалған.
Облыс тұрғындарының денсаулық жағдайы онын жалпы нашарлауымен сипатталады. 2001 жылдың 1 шілдесіне облыс бойынша 1880 қант диабетімен ауырған адам тіркелген, оның ішінде 73-1 балалар. Медициналык статистиканың мәліметі бойынша облыс бойынша 100 мың түрғынгп ссентелген көрсеткііыте қант диабетімен ауыратындар өмірінде алгаш рет гіркелген ауыргандар саны төмендегілерді құрады: 1999 жылы - 86,2 (республикада - 70,1). Қант диабетымен ауыратындардын өсуі 2000 жылы 23%-ті қүрады, Балалардың қант диабетімен ауыруы (100 мың түрғынға есептегенде өмірінде алғаш рет тіркелген ауырғандар саны) төмендетілерді құрады:
1999 жылы - 5,2; 2000 жылы - 11,4. Аурудың өсу қарқыны 2000 жылы 54,4 % құрады.
Қант диабетінің бірінші түрімен және инсулинсіз, өмір сүре алмайтын диабеттің екінші түрімен ауырашндардың төрттен бірі аса назар аударуды қажет етеді. 2001 жылгы 1 шілдеде облыста днабетпен ауыратындар: бірінші түрімен - і 253, екінші түрімен - 6581 адам болып тіркелді.
Қант диабетімен ауыратындардың арасында жүрек-қан тамырлары ауруынан қайтыс болатындар, басқа асқынуларға қарағанда 4 - 5 есе жоғары.
2001 жылғы 1 қаңтарға облыста қант диабегімен ауыратындар арасында 221 пациент мүгедек болып танылды.
2001 жылдың 6 айында /шабслке кареы дәрі-дәрмектерді жеткізу және бақылау жасау қүралдарын оргіиіыктандырылған түрде сатъш алуға 17178,5 мың/теңге оомасында келіп түсті ( республикалық бюджеттен). Қантты төмендетуге арна,пші таблетка түріндегі заттар жергілікті бюджеттен) -15727,6 мъщ тецгеге сатып алынды.
Қант диабетімен ауыратындарды облыста қарау және емдеу емханалардың эндокринологиялық кабинеттерінде, облыстық аурухананың эндокринологиялық бөлімінде, сондай-ақ қалалық және орталық аудандык аруханалардъш терапевтік белімдерінде жүргізіледі.
Қостанай облысында 2000-2003 жыдцарга арналган "Диабет"
бағдарламасын бекігкен Қостанай облысы әкімінің 2000 жылгы 30 қарашадағы № 225 шешімін жүзеге асыру мақсатында белгілі бір жұмыстар жүргізілді.
7 диабет мектебі ашылын жұмыс істейді. Облыстық аурухананың жанынан облыстық диабетологиялык, акпарат- талдау орталығы ұйымдастырылған. Облыста қант диабеті жәнінде түрғындардың арасында нақты ақпарат алатын және медициналық жәрдем көрсететін тізім қүрылтан. Ерте белгі берген КД жөнінде медициналык ұйымдарының жұмыстары жанданды (АОА штаттық кестеге эндокринолог ставкасы енгізілген және реактивтер және диагностиканың басқа да заттарымен қамтамасыз ету жұмыстары жақсарды). Демек, облыста қант диабетінің кешігіп асқынуын емдеу жөнінде мамандандырылған кабинеттер жоқ. Глюкометрлер мен тест- полосоктерінін тапшылығынан кан тамырлары және басқа асқынулардын жылдам дамуына океліп соқтыратын кандағы глюкозаның мөлшеріне тиісті бақылау жүргізілмейді.
3. Бағдарламаның мақсаты мен міндеттері Осы Бағарламаның басты максаты облыстык диабетологиялык қызметінің экономикалық жағынан негізделген үлгісін құру арқылы қант диабетімен ауыргандарга медициналык көмек керсету болып табылады.
Бағдарламаның басты максатын жүзеге асырудың басымдықтары болып мыналар табылады:
1) КД ауырғандарды ерте бастан анықтау мақсатында тұрғындарды түрақты түрде тексеріи түруды жүзеге асыру және аурулар, сондай-ақ түргындардың сау бөлігі арасында аддын алу жұмыстарынын санасын жхіксарту.
2) Пациенттердін диабетпен күресінле озіне көмек беру әдісіне Оқытуға арналған мектептер желісін кеңейту.
3) Аймақтық диабетологиялық ақпараттык-талдау орталығының
4) Кант диабеті ауруының мониторингін және облыс түрғындарына медаітішалық жәрдем көрсетуді өткізу.
5) Дәрігерлер мен орта медициналык персоналдың біліктілгін арттыру.
6) КД ауырғандарды емдеуді жетілдіру.
7) КД ауырғандардың қант денгейін түсіру дәрі-дәрмектеріне, инсулинді жеткілу қүрамдарына, сондай-ак глюкоза деңгейіне диагностика және бакылау жасау қүралдарына мүқтаждығын қамтамасыз ету.
4. Бағдарламаның негізгі бағыттары және жүзеге асырудың тетігі:
1 мақсат. Қант диабетімен ауырғандарды ерте бастан анықтау және науқастардың, сондай-ақ турғ ындардын сау бәлігінің арасында алдын алу жүмысының сапасын жақсарту максатында түрындарды тұрақты тұрде тексеріп тү руді.і жүзсте асыру (балаларды қоса отырып көпшілікті тексеру).
Іс- кимыл жоспары:
1) ЕПҰ бас дәрігерлеріне кьшт дд-іабетімен ауыргандарды ерте бастан аныктау және көмір гегше тозшді сынақтамасының бүзылуына эндокринологтарда тарта отырып тұрғындардың түрақты түрде тексеруін шектеуге арналған бұйрықтар дайындау.
2) Емханаларға, диспансерлерге, отбасылық дәрігерлік амбулаторияларға барып жүрген адамдардын қанында глюкоза барлығына тексеруді тегін жүргізу.
3) Балалар эндокринологын қатыстыра отырып балаларға белсенді тұрде тексеру және көміртегіне төзімділік сынақтамысын анықтау.
4) тәуекелдік тобын қалыптастыру турғылықты жері бойынша семіздікке бой алдырған және ауыр жағдайда ата-бабасынан ауысқан аурулары бар адамдар (аяғы ауыр, ойелдер, өлі бала жәке салмағы 5 кг және одан жоғары салмақтағы бала тапқан әйелдер).
5) Бұқаралық ақпарат құралдары (теледидар, радио, газеттер)
арқылы қант диабетімен ауырудың алдын алу мәселелері бойынша тұрғындардын оқуын ұйымдастыру.
6) Оның алдын алу мақсатында нефропатияны ерге бастан анықтауға арнап қант диабетімен ауырғандарды тоқсан сайын тексерудін өткізу.
7) Арнаулы бөлімшелерде (хирургилық, кардиологиялық, көз)
тамырлардың асқынуының дамуының алдын алу бойынша кабинеттер ұйымдастыру (аяқ тамырларының және коз жанарының жағдайын тексеру).
8) Қант диабетімен ауырған балалар мен жасөспірімдерді инсулинмен емдеуге көшіру.
9) Жаңа "Диабет" мектептерін ашудын қозғалысымен оқудан өткен аурулардың санының өсуіне тұрақты түрде бақылау жүргізу.
Өсудегі мониторинг:
1. Жанадан анықталган ауруларды, глюкозага төзімділігі бұзылған адамдарды және нефропашясы, ретинон атиясы мен аяк жағындағы қан тамырлары асқынган гіадиенттерді қабылдау және аоларды диабеттің үлттық тізіміне ауыстыру жөніндегі шаралар туралы мәліметтерді облыстық аурухана мәліметтерінің компьютерлік базасына 2 айда 1 рет енгізу.
2 Мақсаты. Диабетпен күресте паңиенттерді оздеріне көмектесу әдісіне оқытуга арналган мектептердің желісін кеңейту, оларды жоғарғы сапалы әдістемелік материалдармен жарақтандыру.
Іс-қимыл жоспары:
1. Облыста 2 диабет мектебін үйымдастыру.
2. Облыстық аурухананың стационарында "Диабет" мектебінін;
жұмысын жандандыру ( облыстық "Диабет" мектебі ).
1) Облыстык денсаулык сақтау басқармасының штатан тыс бас эндокринологының үйымдастырылған "Диабет" мектептері жайында және есеп беру кезеңінде оқудан өткеи аурулардың саны туралы денсаулық сақтаудың ортатық аткарушы органы іу.ен облыстық сақтау басқармасына тоқсан сайын мәліметтер беру.
2) Жаңа мектептерді ашуға түрақты түрде бақылау жасау, оқудан өткен аурулардың санын көрсете отырып, "диабет" мектептерінің жұмысы туралы облыстық аурупсананьгн әдістемелік бөлімінде жеке ақпарат блогын қалыптастыру.
3 мақсат. Облыстык аурухана жаңындағы аймақтық диабетологиялық ақпаратты-таддау орталығының (бүдан әрі орталық) жұмысын жалғастыру, ол мыналарды жүзеге асырады:
1) Аймактағы "Диабет" мектептеріның қызметіне басшылық және бақылау жасау.
2) Облыстық "Диабет" мектептерін ең жаңа әдістемелік материалдармен, нормативтік құжаттармен камтамасыз ету, сондай-ақ семинарлар мен облыс мектептерінің дәрігерлері және медбибілерінің қайта даярлықтан өтуін ұйымдастыру.
3) Облыс түрғындарынын қант диабеті мен ауруының мониторингін өткізу.
4) Орталықтың мәліметтерінің компьютерлік базасында облыс диабетінің мәселелерін қамтитын ақпаратты жинау.
1) Нормативті кұжаттарды дайындау.
2) Орталықты қажетті қүралдармен жарақтандыру.
1) Орталықтандырылған әдістемелік басшылықта және аймақтық Бағдарламанын жүзеге асыруына бақылау жасауда "Диабет"
мектебінде аурларды оқыту сапасын айтарлықтай жақсарту.
2) Облыс тізілшінін мәселелерін түбегейлі шешу.
3) Облыстағы ауруларлы кантты түсіретін препараттармен, өзіне-өзі бақылау жасау қүралдарымен қамтамасыз етуіне және инсулинді жеткізуге оларлы жұмсауға бакылау жасау.
4 мақсат. Дәрігер - эндокринологтар мен орта медициналық персоналдың біліктілігін арттыру.
Іс кимыл жоспары:
1) Медициналық жоғары оку орындарынын біліктілікті жетілдіру факультеттерінде, кем дегенде 3 жылда 1 рет дәрігер-эндокринологтардың біліктілігін жүйелі түрде арттыру. Медициналық колледждер мен облыстық аурухананың эндокринологиялық бөлімшесінің базасында медбибілердін біліктілігін арттыру.
2) Жыл сайын облыстык денсаулык сақтау басқармасымй мәліметтердін компьютерлік базасына біліктілігін арттыру қустарынан өткен дәрігер-эндокринологтар мен медбиблердің саны туралы мәлімеітер енгіэу және оларды республика диабетінің ұлтгық тізіліміне беру.
3) Ғылыми конференциялар мен семинарлардың жұмысына қатысу арқылы дәрігерлердін, бЬіжіілігш бір мәрте көтеру.
5 мақсат. Қант диабетімен аурғандарды емдеуді жетілдіру.
1) Инсулинге тәуелді диабетпен ауратындарды көбіне интенсивтендірілген схема бойынша терапиялық емдеуге көшіру.
2) Инсулинге тәуелді диабет шіғаш рет аныкталганда диета мен денеге түсетін ауыртпалықты мүмкіндігінше 1-3 ай аралығында қантты түсіретін препараттарсыз қолдану.
3) Диабетпен ауырғандарды емдеу схемасында екінші үлгідегі организм үшін уландыруы аз препараттарды біртіндеп көбейту.
1) Диабепен ауыратындарды емдеу әдістерін жетілдіру және жаңа қантты төмендететін препараттар туралы ғылыми ақпаратты талдау.
2) Облыстық ауруханііиыи үііымдастыру әдістемелік бөлімінің компьютерлік базасына медициналық үйымдардың жаңада анықталған диабетпен ауыратыидар туралы және диета мен денеге тусетін ауыртпалықтарды пайдалана огырып емдеудің бастапқы кезендегі нәтижелері туралы мәліметтерді енгізу және оларды республика диабетінің ұлттық тізіліміне беру.
6 мақсат. Қант диабетімен ауыратындарды өмірлік маңызы бар қант түсіретін препараттармен, инсулинді жеткізу және диагностка, денгейін бақылау құралдарымен қамтамасыз ету.
1) Қант диабетімен ауырғандардың саны туралы ақпаратты талдау.
2) Қант диабетімен ауырғандарды өмірлік маңызы бар қантты түсіретін препараттармен, инсулинді жеткізу қүралдарымен диагностикаға арналған реактивтер және глюкоза деңгейін бақылау құралдарымен камтамасыз етілуіне талдау жасау.
3) Таблеткалары қантты түсіру препараттарын және глюкоза денгейіне өз бетінше бақылау жасау құрлдарын сатып алу жөнінен тендерлер ұйымдастыру және өткізу.
1) Аймақтық бағдарламаны жүзеге асыру жөніндегі іс –шаралар жоспарын әзірлеу.
2) Осы бағдарламаны орындау жөніндегі нақтылы міндеттерді шешу үшін атқарушы биліктін жергілікті органдарымен, мемлекеттік ұйымдармен, әкімшілік органдармен бірлесе іс –қимыл жасау.
3) Диабет туралы білімдерді насихаттау ұшін халықтын көпшілік бөлігін, қоғамдық ұйымдарды тарту.
Бағдарламаны 2001-2003 жылдары жүзеге асыру мынадай жағдайларда іске асырылады:
1) Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау ісі жөніндегі агенттігі жүзеге асыратын республикалық бюджетте диабетке қарсы препараттарды орталықтандыра сатып алуға қарастырылғанқаражат шегінде;
2) Жергілікті бюджет қаражаты есебінен: 2001жылы -17209 мың тенге, 2002 жылы -19 мың тенге ,2003 жылы -20 мың тенге;
3) Үкіметтік емес қоғамдық ұйымдардың қаражаты есебінен. Жергілікті бюджеттен бөлінетін қаражат сомасы, осы бағдарлама өзгертулер еңгізу жолымен, бюджеттің кіріс бөлігін орындалуына байланысты түзетілуі мүмкін.
1) Ауруларды емдеу сапасын жақсарту.
2) Ауруларды қантты түсіретін препараттармен глюкоза деңгейін өз бетінші бақылау және инсулинді жеткізу құралдарымен қамтамасыз етуді жақсарту.
3) Емдеуді ерте бастап жұргізу және асқынудын алдын алу мақсатында қант диабетімен ауырғандарды белсенді түрде анықтау
4) Қант диабетінің аймақтық тізілімін жасау қант диабетімен ауыратындардын саны туралы нақтылы мәліметтер алуға мұмкіндік әпереді, ол өз кезегінде ауруларға уақытылы тиімді көмек көрсетудіжақсартады.
5) Жоғарыда келтірілген іс шаралар есебінен аурулардыңмүгідектікке шалдығуы мен қайтыс болуын төмендетуге жағдай жасалады.
6) Осы бағдарламаны жүзеге асыру есебінен экономикалық шығындарды төмендету.
Аяқталу нысаны
Күтілетін нәтижелер
Қаржыландыру
Іс-шаралар
Жау- апты- лар
Орын- далу мерзі- мі тұрак- ты түрде Қант диабетінің тара- луы жайында накты мәліметтер алу Жергілікті бюд- жет қаражаты шегінде жүзеге асырылады Облы- стық денса- улық сақтау бас- Қант диабетімен ауырғандарды ерте анықтау мақса- тында тұрғындарды тұракты тексе- руді жүзеге асыру және аурулар; ара- сында, сондай-ак дені сау тұрғандар арасындағы алдын алу жұмыстары- ның сапасын жасарту карма- сы ОДБ бұйрығы.
Облыс әкімінін шешімі. Қаза- қстан Республи- касының денса- улык сактау істері жөніндегі агентгігіне есеп беру Облыста «Диабет» "Диабет"
мектептерінің жуйесін одан әрі да- мыту Оқудан өткен аурулар- дын қант диабетін ем- деуге тікелей қатысуы, сонын арқасында неси- еленісу мен мүгедектік- ке шадығудың азаюы ЕПБ бұйрығы.
Қазакстан Респу- ликасының ден- саулык сақтау агенттігіне акпа- рат беру жыл- дың 2-ші жар- ды- ғын- да Қоғамдық ұйымдар және ұйымдардың халыкаралық гранттары, жергілікті бюджеттің қорлары мен каражаттары есебінен жүзеге ОДБ, "Диа- бет"
мек- тебінің көме- гімен кала- әкім- дері Арнаулы медицилык көмек керсетуді үйле- стіру ОДБ 2001- дары "Облыстык аурухана"
базасында облыстык диабеттік акпараттык- талдау орталығынын жұмысың жалғастыру Қазақстан Рес- публиқасының денсаулык сақтау істері жөніндегі; агент- тігіне ақпарат бе- ру Қоғамдык ұйым- дар, халықара- лық гранттары, қорлары мен қа- ражаттары есебі- нен жүзеге асы- рылады Түрғындардын ауру денгейі және көрсетілетін көмектін монито- публикасының денсаулық жөніндегі агент- Аурулар жөніндегі мәліметтер базасын жа- сау дәрі күралдарын жеткізу және бакылау кұралдары, туралы нак- тылы акпараттың болуы Денсаулық сақтауға бөлінген шегінде бюджет жет Диабет саласындағы саласындаіъі дәрігерлер мен орта медициналык персоналдын біліктілігін арттыру 2000- дар ОДБ бұйрығы Қант диабеті мен ауы- рғандарға арнаулы ме- дициналык кемектін са- пасын арттыру Қант диабетімен ауратындарды кант- түсіретін препараттармен, инсулинді жеткізу;
кұралдарымен камтамасыз ету Республикалык бюджет шегінде инсулиндер сатып алу.
Жергілікті каражаты таблеткалык препараттар сатып алу Ауруларды өмір сапа- сын арттыратын дәрілік препараттармен камтамасыз ету Диабетпен ауырғандардың арасында мүгедектікке ұшырау мен кайтыс болып кету деңгейін төмендету Қант диабетімен ауратындарды емде- удің жаңа әдістерін енгізу (штат- Мүгедектікті Қаржылык шығындарды талап етпейді тан тыс 2002- Емдеу стандарт- тары, Әдістемелік ұсынымдар бас эн- докри- нолог)
Қысқартулар тізімі:
ОДБ - Облыстық денсаулық сактау басқармасы ЕАҰ - емдеу-алдын алу ұйымдары ҚД - қант диабеті ҚР - Қазақстан Республикасы

На русском языке:
Маслихат Костанайской области Қостанай облысының мәслихаты Решение маслихата Костанайской области от 14 сентября 2001 года № 137. Зарегистрировано Управлением юстиции Костанайской области 24 октября 2001 года № 1053. Утратило силу решением маслихата Костанайской области от 14 декабря 2004 года № 139 О региональной программе «Диабет»
Костанайской области на 2001-2003 годы Сноска: Утратило силу решением маслихата Костанайской области от
14.12.2004 № 139.
Костанайский областной маслихат РЕШИЛ
1. Утвердить региональную программу «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы (прилагается).
2. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя акима области Куламбаева С.А. и постоянную комиссию областного маслихата по вопросам образования, здравоохранения, культуры, спорта и социальной защите населения.
3. Признать утратившим силу решение Костанайского областного маслихата № 61 от 11 декабря 2000 года «О региональной программе «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы».
Председатель девятой сессии Костанайского областного маслихата А. Волков Секретарь Костанайского областного маслихата В. Мягков Приложение к решению сессии Костанайского областного маслихата от 14 сентября 2001 года № Региональная программа «Диабет» Костанайской области на 2001 -2003 годы Содержание Паспорт программы
1. Введение
2. Анализ современного состояния проблемы сахарного диабета
3. Цели и задачи программы
4. Основные направления и механизм реализации программы:
Цель 1. Осуществление регулярного активного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом.
Цель 2. Дальнейшее расширение сети школ «Диабет».
Цель 3. Продолжение работы регионального диабетологического информационно-аналитического центра.
Цель 4. Повышение квалификации врачей эндокринологов и среднего медицинского персонала.
Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами, средствами доставки инсулина и средствами диагностики, контроля уровня глюкозы.
5. Основные принципы реализации программы
6. Необходимые ресурсы и источники их финансирования
7. Ожидаемые результаты от реализации программы
8. План мероприятий по реализации программы ПАСПОРТ ПРОГРАММ Региональная программа «Диабет» на 2001-2003 годы.
Наименова- ние
Основание для разра- ботки Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой ком- плексной программы «Диабет», приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 18 августа 2000 года № 524 «О реализации постановления Пра- вительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет».
Управление здравоохранения.
Основные разработчи- ки Цель Оказание медицинской помощи больным сахарным Задачи
1) Осуществление регулярного, активного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактической работы среди больных, а также среди здоровой части населения.
2) Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом.
3) Продолжение работы областного диабетического информационно-аналитическою центра.
4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом и оказываемой медицинской помощи населению области.
5) Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
6) Повышение квалификации врачей эндокринологов и среднего медицинского персонала.
7) Обеспечение потребности больных сахарным диабетом сахароснижающими медикаментами, средствами достав- ки инсулина, а также средствами диагностики и контроля уровня глюкозы.
Средства республиканского и местного бюджетов.
Источники финансиро- вания
1) Улучшение качества лечения больных.
Ожидаемые результаты
2) Улучшение обеспеченности больных сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и доставки ин- сулина.
3) Активное выявление больных сахарным диабетом с целью раннего начала лечения.
4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом с целью получения достоверных данных о количе- стве больных сахарным диабетом.
5) Создание условий для снижения инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.
1. ВВЕДЕНИЕ
Одним из заболеваний, значительно снижающим общий уровень здоровья населения, является сахарный диабет. Всемирная организация здравоохранения в 1992 году определила его как не- инфекционную эпидемию XX века. Каждые 10-15 лет число больных в мире удваивается. Во многих странах диабет вышел на 3-е место как причина смерти, уступая лишь группе сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний.
Диабет неизлечим, но благодаря активному внедрению в практику лечения сахарного диабета достижений мировой диабетогии, во многих странах удалось в десятки раз снизить число и степень выраженности наиболее опасных осложнений, повысить качество жизни больных при сохранении ими высокого уровня работоспособности на многие годы. Программой предусмотрено расширение сети школ «Диабет» в области в зависимости от распространенности заболевания сахарным Программа направлена на создание экономически обоснованной модели организации медицинской помощи больным сахарным диабетом, повышение качества и продолжительности жизни пациентов, улучшение качества лечения, расширение сети обучающих центров для больных диабетом и организацию центров по профилактике и лечению сосудистых осложнений с целью снижения инвалидизации и смертности больных.
Настоящая региональная программа «Диабет» (далее Программа) разработана на 3 года в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет», приказом Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 18 августа 2000 года № 524 «О реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет»».
2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА Состояние здоровья населения области характеризуется общим его ухудшением. На 1 июля 2001 года по области зарегистрировано 7880 больных сахарным диабетом, в том числе детей - 73. По данным медицинской статистики заболеваемость сахарным диабетом в области в показателях на 100 тысяч населения (число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни) составила: в 1999 году - 86,2 (по республике - 70,1), в 2000 году - 110,2 (по республике - 84,9).. Прирост заболеваемости СД в 2000 году составил 23%. Заболеваемость сахарным диабетом у детей (число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни, на 100 тысяч населения) составила: в 1999 году - 5,2, в 2000 году - 11,4. Темп роста заболеваемости в 2000 году составил 54,4%.
Наибольшего внимания заслуживают больные диабетом первого типа и четвертая часть больных диабетом второго типа, которые без инсулина обречены на гибель. На 1 июля 2001 года в области зарегистрировано больных диабетом: первого типа - 1253, второго типа - 6581.
Среди больных СД смертность от сердечно-сосудистых в 4-5 раз выше, чем от других осложнений.
На 1 января 2001 года в области среди больных сахарным диабетом признан инвалидом 221 пациент.
За 6 месяцев 2001 года но централизованному закупу в область поступило противодиабетических препаратов на сумму 17178,5 тыс. тенге (республиканский бюджет). На 15727,6 тыс.тенге (местный бюджет) закуплено таблетированных сахароснижающих препаратов и средств диагностики.
В области обследование и лечение больных СД проводится в эндокринологических кабинетах поликлиник, эндокринологическом отделении областной больницы, а также в терапевтических отделениях городских и центральных районных больниц.
С целью реализации решения акима Костанайской области от
30.11.2000 года № 225, которым утверждена Региональная программа «Диабет» Костанайской области на 2000 - 2003 годы, проделана определенная работа. Открыты и работают 7 школ диабета. Организован областной диабетический информационно- аналитический центр на базе областной больницы. Создан регистр сахарного диабета области для получения достоверной информации о заболеваемости населения и оказываемой медицинской помощи, Активизировалась работа по раннему выявлению СД в медицинских организациях (в штатное расписание ЦРБ введены ставки эндокринологов, улучшилось обеспечение реактивами и другими средствами диагностики). Однако в области отсутствуют специализированные кабинеты по лечению поздних осложнений СД.
Из-за недостаточного количества глюкометров и тест-полосок не проводится надлежащий контроль уровня глюкозы в крови, что приводит к быстрому развитию сосудистых и других осложнений.
Таким образом, СД остается серьезной медицинской и социальной проблемой, требующей скорейшего решения.
3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Главной целью настоящей Программы является оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом путем создания экономически обоснованной модели диабетологической службы Приоритетами осуществления главной цели Программы являются:
1) Осуществление регулярного, активного обследования населения с целью раннего выявления больных СД и улучшение качества профилактической работы среди больных, а также среди здоровой части населения.
2) Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом,
3) Продолжение работы областного диабетического
4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом и оказываемой медицинской помощи населению области,
5) Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
6) Совершенствование лечения больных СД.
7) Обеспечение потребности больных СД сахароснижающими медикаментами, средствами доставки инсулина, а также средствами диагностики и контроля уровня глюкозы.
4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
4.1. КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ (2001 г.)
Цель 1. Осуществление регулярного акгивного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактической работы среди пациентов, а также среди здоровой части населения (массовые обследования, включая детей).
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:
1) Главным врачам ЛПО подготовить приказы, регламентирующие регулярное обследование населения (с привлечением эндокринологов) на нарушение теста толерантности к углеводам и раннее выявление больных сахарным диабетом.
2) Бесплатно проводить обследования на глюкозу крови лиц, посещающих поликлиники, диспансеры, семейные врачебные амбулатории.
3) Активно обследовать детское население с участием детского эндокринолога и определять гест толерантности к углеводам.
4) Формировать группы риска: лица с ожирением и с отягощенной наследственностью (беременные женщины, женщины, родившие мертворожденных и детей с весом 5 кг и более) по месту жительства.
5) Организовать обучение населения по вопросам профилактики заболевания сахарным диабетом через средства массовой информации (телевидение, радио, газеты).
6) Ежеквартально обследовать больных сахарным диабетом на предмет раннего выявления нефропагии с целью ее профилактики.
7) Организовать при специализированных отделениях (хирургических, кардиологических, глазных) кабинеты по прфилактике развития сосудистых осложнений (обследование сосудов нижних конечностей и состояния глазного дна).
8) Перевести всех детей и подростков, больных сахарным диабетом, на лечение человеческим инсулином.
9) Проводить регулярный контроль динамики открытия новых школ «Диабет» и количества прошедших обучение больных.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ
1) Введение 1 раз в 2 месяца в компьютерную базу данных областной больницы сведений о мерах, принятых в связи с вновь выявленными больными, лицами с нарушенной толерантностью к глюкозе и пациентами с нефропатиями, ретинопатиями и сосудистыми осложнениями со стороны нижних конечностей, и перевод их в национальный регистр диабета.
Цель 2. Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом и оснащение их высокачественными методическими материалами.
ПЛАН ДЕЙСТВИИ:
1) Организовать в области 2 школы диабета.
2) Активизировать работу школы диабета в стационаре областной больницы (областная школа «Диабет»).
1) Предоставление главным внештатным эндокринологом областного управления здравоохранения ежеквартальных сведений об организованных школах «Диабет» и о числе больных, прошедших обучение за отчетный период, в центральный исполнительный орган здравоохранения и в областное управление здравоохранения.
2) формирование в оргмегодотделе областной больницы отдельного блока информации о работе школ диабета с регулярным контролем динамики открытия новых школ и количества прошедших обучение больных.
информационно-аналитического центра (далее Центр) при областной больнице, который осуществляет:
1) Руководство и контроль за деятельностью школ диабета в регионе.
2) Обеспечение школ диабета области новейшими методическими материалами, нормативными документами, а также организация семинаров и переподготовки врачей и медсестер школ области.
3) Проведение мониторинга заболеваемости СД населения области.
4) Сбор информации, касающейся проблем диабета области, в компьютерной базе данных Центра.
1) Подготовка нормативных документов.
2) Оснащение Центра необходимым оборудованием.
МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:
1) Значительное улучшение качества обучения больных в школах «Диабет»
при централизованном методическом руководстве и контроле за реализацией региональной Программы.
2) Радикальное решение проблем регистра области.
3) Контроль за обеспечением больных области сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и доставки инсулина, их расходом.
Цель 4. Повышение квалификации врачей-эндокринологов и среднего медицинского персонала.
1) Систематическое повышение квалификации врачей- эндокринологов на факультетах повышения квалификации медицинских вузов не реже 1 раза в 3 года. Повышение квалификации медсестер в медицинских колледжах и на базе эндокринологического отделения областной больницы.
2) Ежегодный ввод в компьютерную базу данных областного управления здравоохранения сведений о количестве врачей- эндокринологов и медсестер, прошедших курсы повышения квалификации, и передача их в национальный регистр диабета республики.
3) Разовое повышение квалификации врачей путем участия в работе научных конференций и семинаров.
Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.
1) Перевод лечения больных с инсулинозависимым диабетом на терапию преимущественно по интенсифицированной схеме.
2) При впервые выявленном инсулинонезависимом диабете использование диегы и физических нагрузок по возможности без применения сахароснижающих препаратов в течение 1-3 месяцев.
3) Постепенное увеличение в схеме лечения больных диабетом второго типа препаратов с сочетанным действием, менее токсичных для организма.
1) Анализ научной информации о совершенствовании методов лечения больных диабетом и о новых сахароснижающих препаратах.
2) Ввод в компьютерную базу оргметодотдела областной больницы данных медицинских организаций о вновь выявленных больных диабетом и о результатах лечения на начальном этапе с использованием диеты и физических нагрузок и передача их в национальный регистр диабета республики.
Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом жизненно важными сахароснижающими препаратами, средствами доставки инсулина и средствами диагностики, контроля уровня глюкозы.
1) Анализ информации о количестве больных сахарным диабетом.
2) Анализ обеспеченности больных сахарным диабетом жизненно инсулина, реактивами для диагностики и средствами контроля уровня глюкозы.
3) Организация и проведение тендеров по закупу таблетированных сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля уровня МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ:
1) Подготовка документов и проведение конкурса по закупу таблетированных сахароснижающих препаратов, средств диагностики и самоконтроля уровня глюкозы.
2) Обеспечение больных сахарным диабетом человеческими и свиными монокомпонентными инсулинами, в том числе инсулинами в пенфиллах для детей и подростков, а также средствами доставки (шприцы) за счет средств республиканского бюджета.
3) Проведение закупа таблетированных сахароснижающих препаратов, средств диагностики и контроля уровня глюкозы для больных сахарным диабетом за счет средств местного бюджета.
1) Статистическая обработка данных регионального регистра для адресного поступления сахароснижающих препаратов, средств доставки инсулина и контроля уровня глюкозы, реактивов для диагностики.
5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ:
1) Разработка плана мероприятий по реализации региональной программы.
2) Взаимодействие с местными органами исполнительной власти, государственными организациями, административными органами для решения конкретных задач по выполнению данной
3) Привлечение широких слоев населения, общественных организаций для пропаганды знаний о диабете.
6. НЕОБХОДИМЫЕ РЕСУРСЫ И ИСТОЧНИКИ ИХ ФИНАНСИРОВАНИЯ.
Реализация программы в 2001-2003 г.г. будет осуществляться:
1) в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете на централизованный закуп противодиабетических препаратов, осуществляемый Агентством Республики Казахстан по делам здравоохранения;
2) за счет средств местного бюджета: 2001 год - 17209,0 тыс.тенге, 2002 год - 19 млн.тенге, 2003 год - 20 млн.тенге;
3) за счет средств неправительственных общественных организаций, Сумма выделяемых средств из местного бюджета может корректироваться, в зависимости от исполнения доходной части бюджета, путем внесения изменений в настоящую программу.
1) Централизованный закуп противодиабетических препаратов инсулинового ряда и средств доставки будет осуществляться по 39 программе из средств республиканского бюджета.
2) Закуп таблетированных противодиабетических лекарственных препаратов, средств контроля и диагностики уровня глюкозы будет осуществляться за счет средств местного бюджета.
3) Для организации новых школ диабета, оснащения Центра необходимым оборудованием планируется привлечение средств местного бюджета и неправительственных общественных организаций.
7. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
2) Улучшение обеспеченности больных сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля уровня глюкозы и доставки инсулина.
3) Активное выявление больных сахарным диабетом с целью раннего начала лечения и профилактики осложнений.
4) Региональный регистр СД позволяет получить достоверные сведения о количестве больных сахарным диабетом, что улучшает оказание своевременной и эффективной помощи больным.
5) Создание условий для снижения инвалидизации и смертности больных за счет вышеперечисленных мероприятий.
6) Снижение экономических затрат, как следствие реализации данной
8. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Форма за- вершения Ожидаемые результаты Источники фи- нансирования Мероприятия Ответ- ствен- ные Срок- ис- пол- нения По- стоян- но Осуществляется в пределах средств местного бюджета Получение достоверных данных распространенно сти сахарного диабета Осуществление регулярного обследо- вания населения с целью раннего вы- явления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактиче- ской работы среди больных, а также среди здоровой части населения.
Отчет в
Агентство
Республики
Казахстан по делам здравоохра- нения.
Област- ное управле- ние здра- воохра- (далее ОУЗ).
Дальнейшее развитие сети школ диа- бета в области II по- луго- дие г.
Непосредственное уча- стие обученных боль- ных в лечении сахарно- го диабета и. как след- ствие, снижение ослож- нений и инвалидности.
Приказ Л
ПО, инфор- мация в за счет обще- ственных органи- заций и грантов международных организаций, фондов и средств местного бюдже- та.
ОУЗ, акимы городов при со- дей- ствии област- ной шко- лы «Диа- бет».
ОУЗ 2001-
Продолжить работу областного диабе- тического информационно- аналитиче- ского Центра на базе областной боль- ницы.
Скоордини- рован- ность оказания специа- лизированной медицинской помощи Информа- ция в Агент- ство Респуб- лики Казах- стан по де- лам здраво- охранения за счет общественных ор- ганизаций и гран- тов фондов.
Проведение мониторинга заболеваемо- сти СД и оказываемой медицинской помощи населению области.
за счет местного бюджета в преде- лах средств, выде- ляемых на здраво- охранение.
Создание базы данных по заболеваемости, на- личие достоверной ин- формации о потребно- сти в лекарственных средствах, средствах доставки и контроля.
Местный бюджет.
Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области диабета.
г.г
Приказ ОУЗ
Повышение качества специализирован ной медицинской помощи больным сахарным Обеспечение больных сахарным диа- бетом сахароснижаюшими препарата- ми, средствами доставки инсулина.
Обеспеченность пациентов лекарственными препаратами, повышение качества жизни.
Закуп инсулинов средств респу бл и ка некого бюд- жета. Закуп таб- летированных Снижение инвалидизации и ле- тальности больных диа- бетом препаратов в пре- делах средств та Внедрение новых методов лечения больных сахарным диабетом Снижение инвалидно- сти.
Не требуют фи- нансовых затрат 2002- Стандарты лечения.
Методиче- ские рекоменда- ции.
(глав- ный вне- штат- ный эн- докрино- лог)
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ОУЗ - областное управление здравоохранения.
ЛПО - лечебно-профилактические организации.
СД - сахарный диабет.
РК - Республика Казахстан