Қазақша:
Акимат Восточно-Казахстанской области Шығыс Қазақстан облысының әкімдігі Шығыс Қазақстан облысы әкімінің 1998 жылғы 27 қаңтардағы № 462- к шешімі. Шығыс Қазақстан облысының әділет басқармасында 1998 жылғы 28 мамырда № 34 тіркелді. Күші жойылды - ШҚО әкімінің 2004 жылғы 24 қыркүйектегі № 100 шешімімен Шығыс Қазақстан облысында денсаулық сақтаудың жағдайы туралы Облыстың денсаулық сақтау бюджеті 1997 жылы 89,1 процент орындалды.
Емдеу-профилактикалық мекемелерiнiң берешегi 1998 жылғы 1 қаңтарға 419,2 миллион теңге, оның iшiнде бюджет бойынша 80,2 миллион, мiндеттi медициналық сақтандыру қоры бойынша 339 миллион теңге болды.
"1949-1990 жылдары бұрынғы Семей полигонында ядролық сынаулардың салдарынан зардап шеккен халықты медициналық реабилитациялау бағдарламасы туралы" Қазақстан Республикасы Үкiметiнiң 1997 жылғы 17 наурыздағы N 336 қаулысына сәйкес облыстық бағдарлама жасалды, сынаулардың ықпал ету зардаптарын мониторингтеу жөнiнде жұмыс жүргiзiлуде. Облыстың онкологиялық, психиатриялық қызметтерiн қайта ұйымдастыру және материалдық-техникалық базасын нығайту жүргiзiлдi.
Мұнымен қатар денсаулық сақтауды ұйымдастыруда елеулi кемшiлiктер мен олқылықтар бар, соның салдарынан негiзгi медициналық көрсеткiштер бойынша нашарлағандық байқалады.
Ересек халықтың жалпы науқастылығы күрт өстi, 1997 жылы ол 100 мың халыққа шаққанда 57100 адам (Республикалық көрсеткiш - 46894) болды, басқаша айтқанда әрбiр екiншi адам дерлiк, ал Көкпектi, Шемонайха, Қатонқарағай сияқты аудандарда тиiсiнше 17900, 25700 және 28100 адамға тең.
Балалардың арасында науқастану Республикалық көрсеткiштен жоғары, 1996 жылы 100 мың балаға шаққанда 71894,9 (Республикалық көрсеткiш - 61161,2) бала науқастанды, балалардың психикалық ауруы 668,2 (Республикалық көрсеткiш - 275,8).
Туберкулез ауруымен аурушылар жыл сайын өсуде - 100 мың халыққа шаққанда 66,7, осы аурудан өлудiң өсуi - 40,1 болып отыр. Бұл аурумен науқастану Семей қаласында жоғары - 116,3, Бесқарағай ауданында - 79,3.
Эпидемиялық жағдайдың құрт шиеленiсуiне байланысты СПИД-пен науқастану елеулi проблема болып отыр, облыста бұл аурумен науқастанған үш жағдай тiркелдi (Өскеменде - 2, Семейде - 1).
Халықтың онкологиялық аурумен науқастануы күрт өстi - 100 мың халыққа шаққанда 272,1-ден 282-ге дейiн көбейдi (Республикалық көрсеткiш - 174,2).
"Иммунипрофилактика" бағдарламасын жүзеге асыру жөнiнде қолданылып отырған шараларға қарамастан, облыста вирустық гепатитпен, жұқпалы iшек ауруымен науқастанудың өсуi 42,4 процент болды. әсiресе, Курчатов, Лениногор, Семей, Өскемен қалаларында аурудың бұл түрiмен науқастану деңгейi жоғары болып отыр. Жұқпалы iшек ауруымен науқастанудың жоғары болуының негiзгi себептерi елдi мекендердiң санитарлық жағдайының қанағаттанғысыз болуы, ауыз суы сапасының төмендiгi, тағам өнiмдерiн дайындау, сақтау және өткiзу кезiнде санитарлық-техникалық және технологиялық ереженiң бұзылуы, халықты профилактикалық егумен жеткiлiксiз қамту, елдi мекендерде мөлтек рыноктарда тағам өнiмдерiн өткiзуге бақылаудың жоқтығы болып табылады. Бiрқатар медициналық мекемелерде вакциналарды сақтау және пайдалану жөнiнде белгiленген тәртiп бұзылуда.
Медициналық қызметшiлердi кәсiптiк даярлау төмен қалпында қалуда.
Емдеу-профилактикалық мекемелердiң басшылары кәсiптiк даярлықтың төменгi деңгейiн (23%) көрсеттi, жергiлiктi жерлерде медициналық қызметкерлердiң 2,6 процентi, дәрiгер-эпидемиологтардың 13,6 процентi кәсiптiк даярлықтың төмендiгiн көрсеттi. Медбике Атабаеваның кәсiптiк мамандығының жоқтығы салдарынан Парамоновка селосында вакцинация технологиясын бұзу жөнiнде төтенше жағдайға жол берiлдi, Большенарым селосында дәрiгер-гинеколог Ә.Б.Омарбекова науқасты қарап зерттегенде оның денесiне байқаусыз зақым келтiрдi, аудандық сот оны ауыр санатына жатқызды.
Облыстың денсаулық сақтауының басшы кадрларымен жұмыс нашар жолға қойылған. Емдеу-профилактикалық мекемелердiң көптеген басшылары жеке басының баюы және қымқыруы мақсатында көбiнесе Заң бұзуға барады. 1997 жылы облыстың iшкi iстер басқармасының 1998 жылғы 20 қаңтардағы мәлiметi бойынша денсаулық сақтау жүйесi бойынша 36 қылмысты iс ашылды, 30 қылмысты iс қозғалды, одан 16-сы ұрлап-жырлау, 6-уы салақтық, 2-уi заңсыз сыйлық беру, 3-уi қызметтiк жалғандық жасау, 1-уi пара беру, 2-уi қызметтiк жағдайды бас пайдасына пайдалану. Қозғалған 30 қылмысты iстердiң 14-i сотқа жiберiлдi.
Семей қаласының N 1 аумақтық балалар медициналық бiрлестiгiнде (Нұрмұхамбетов Т.К.) жалған құжаттар жасау жолымен ақша қаражаттарын және тауарлы-материалдық бағалы заттарды тiзiмнен заңсыз шығарып тастап, жалпы сомасы 793,6 мың теңгенiң ұрланып-жырлануына жол берген.
Өскемен қаласы Защита стансасының бөлiмшелiк ауруханасында (Иванов В.Н.) 533,8 мың теңге сомасында заңсыз шығындар ашылды, оның iшiнде 232,7 мың теңге жалақы төлеуге жұмсалған, 203,4 мың теңге сомасында тағам өнiмдерi мен медикаменттер тiзiмнен артық шығарылған және 3,4 мың теңгенiң тауарлы-материалдық бағалы заттардың жетiспеуiне жол берiлген.
Семей қаласының офтальмологиялық орталығында (Заманова Г.В.)
бухгалтерия қызметкерлерiнiң тарифтiк разрядтар мен лауазымдық окладтарды дұрыс қолданбауларының салдарынан 111,8 мың теңге сомасында артық есептелiп, жалақы төленген. Өскемен қаласының медициналық колледжiнде де осындай бұзушылық фактiсi ашылды 37,9 мың теңге артық жұмсалған.
Денсаулық сақтау мекемелерiнiң жеке басшылары еңбек заңдылығын бұзуға баруда. Мысалы, жалақы төлеуге арналған қаражаттар жанар-жағар май, медикаменттер, жиhаздар және басқаларын алуға пайдаланылуда. Жарма медицина бiрлестiгiнде бұл мақсатқа 304 мың теңге, Бесқарағай аудандық медицина бiрлестiгiнде - 710,5 мың теңге жұмсалған. Күршiм аудандық ауруханасында 160,6 мың теңге жалақы төлеудiң орнына шаруашылық шығындарға және науқастық парақтар мен зейнетақыларды төлеуге жұмсалған.
Облыс қалалары мен аудандарының әкiмдерi "Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы" Қазақстан Республикасы Президентiнiң Жарлығының жұмыс iстемейтiн халық үшiн қаражаттар аудару жөнiндегi талабын қанағаттанғысыз орындауда, соған байланысты жоспар бойынша қажеттi 1 миллиард 800 миллион теңге қаражаттың орнына небәрi 900 миллион теңге аударылған. Жоғарыда баяндалғанға байланысты қабылдаймын:
ШЕШIМ
1. Облыстық денсаулық сақтау органдарының жұмысы қанағаттанғысыз деп танылсын.
2. Облыстық денсаулық сақтау басқармасының бастығы (Жiгiтаев Х.Т.)
1998 жылғы 1 маусымға дейiн денсаулық сақтауды реформалау, кадрларды iрiктеу және орналастыру, сондай-ақ науқастың әлеуметтiк елеулiгi жөнiндегi көрсеткiштердi жақсарту мәселелерiндегi атап көрсетiлген кемшiлiктердi жою жөнiнде барлық шараларды қолдансын.
3. "Иммунопрофилактика" мемлекеттiк бағдарламасын жүзеге асыру жөнiнде тиiстi бақылау жасамағаны және облыста эпидемиологиялық жағдайдың нашарлағаны үшiн облыстық мемлекеттік эпидемиологиялық қадағалау басқармасының бастығы В.С.Якуповқа қатаң сөгiс жариялансын.
4. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Жiгiтаев Х.Т.) қалалар мен аудандар әкiмдерiмен бiрге облыстың емдеу-профилактикалық мекемелерi басшыларының атқаратын қызметтерiне лайықтылығын қарасын, аттестациялау өткiзсiн және қайта бекiтсiн.
5. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Жiгiтаев Х.Т.), облыстық мемлекеттiк санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау басқармасы (Якупов В.С.)
қалалар мен аудандардың әкiмдерiмен бiрге облыстық "Иммунопрофилактика"
бағдарламасын жүзеге асыруды өздерiнiң қатаң бақылауына алсын, елдi мекендердiң санитарлық жағдайын жақсарту, су құбырларын лайықты санитарлық-техникалық жағдайға келтiру, сондай-ақ көше саудасын және мөлтек рынок саудасын тәртiпке келтiру үшiн қажеттi барлық шараларды қолдансын.
6. Облыстық қаржы басқармасы (Құрманғалиев А.ә.) денсаулық сақтауда шығындар сметасына сәйкес иммунологиялық препараттар алуға қаражаттарды дер кезiнде тоқсан сайын бөлудi қамтамасыз етсiн.
7. Мiндеттi медициналық сақтандыру қорының облыстық бөлiмiнiң директоры (Закариянов Р.С.) емдеу мекемелерiнде қаржыландырудың өзгеруiне байланысты медициналық қызметтерге ақы төлеу туралы Ереженi және оларға тарифтер есебi бойынша әдiстемелiк нұсқаулар әзiрлесiн.
8. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы ел Президентiнiң халыққа жолдауында қойылған мiндеттердi орындау үшiн салауатты өмiр салтын қалыптастыру проблемалары бойынша аймақтық орталық құрсын және оның жұмысын ұйымдастырсын. Емдеу-диагностикалық процестi интенсивтендiру және оңтайлау, озық технологияны енгiзу жөнiнде мақсатты жұмыс жүргiзудi жүзеге асырсын.
9. Шешiмнiң орындалуына бақылау жасау облыс әкiмiнiң орынбасары Т.Ж.
Абайдiлдинге жүктелсiн.
В.Метте
Шығыс Қазақстан облысының әкiмi

На русском языке:
Шығыс Қазақстан облысының әкімдігі Решение Акима Восточно- Акимат Восточно-Казахстанской области Казахстанской области от 27 января 1998 года № 462-к.
Зарегистрировано управлением юстиции Восточно-Казахстанской области 28 мая 1998 года за № 34.
Утратило силу решением акима ВКО от 24 сентября 2004 года № О состоянии здравоохранения в Восточно-Казахстанской области В области проводится определенная работа по охране и улучшению здоровья населения.
На 1 января 1998 года в области функционируют 126 больниц, из которых 22 - сельские, 182 поликлиники и 502 фельдшерско-акушерских пункта. В результате реформирования сети лечебно-профилактических учреждений, организовано 6 больниц, 38 поликлиник и 239 фельдшерско-акушерских пунктов с негосударственной формой собственности.
Вследствие оптимизации коечного фонда их количество сокращено до 5511, что составляет 32,4 процента от всего фонда. Обеспеченность койками на 10 тысяч человек составляет 80,2 (республиканский показатель - 100,3). За 1997 год количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений области составило более 7 млн. или 4,5 посещения на одного жителя.
Бюджет здравоохранения области в 1997 году был выполнен на 89,1 процента. Задолженность лечебно-профилактических учреждений на 1 января 1998 года составила 419,2 млн. тенге, из которых: по бюджету - 80,2 млн.
тенге, по фонду обязательного медицинского страхования - 339 млн. тенге.
В области разработана программа, направленная на реализацию постановления Правительства Республики Казахстан от 17 марта 1997 года N 336 "О программе медицинской реабилитации населения, пострадавшего вследствие ядерных испытаний на бывшем Семипалатинском полигоне в 1949-1990 гг.", проводится работа по мониторингу последствий воздействия испытаний.
Проведены реорганизация и укрепление материально-технической базы онкологической, психиатрической служб области.
Вместе с тем в системе здравоохранения области существует ряд недостатков и упущений, способствующих ухудшению основных медицинских показателей, ухудшения.
Резко возросла общая заболеваемость взрослого населения, которая составила в 1997 году 57100 человек на 100 тысяч населения (республиканский показатель - 46894), т.е. болел почти каждый второй человек. А в таких районах, как Кокпектинский, Шемонаихинский, Катон-Карагайский заболеваемость составила соответственно 17900, 25700 и 28100 человек.
Выше республиканского показателя заболеваемость среди детей. При республиканском показателе 61161,2 на 100 тыс.детей, детская заболеваемость в нашей области в 1996 году составляла 71894,9 на 100 тыс.
детей. При республиканском показателе психических расстройств у детей- 275,8, в Восточно-Казахстанской области он составил 668,2.
Ежегодно отмечаются рост заболеваний туберкулезом (66,7 на 100 тысяч населения) и смертности от него (40,1). Высок уровень данного заболевания в городе Семипалатинске (116,3) и Бескарагайском районе (79,3).
Серьезной проблемой становится заболеваемость СПИДом. В области зарегистрировано уже 3 случая ВИЧ-инфицированных (2 - в г. Усть-Каменогорске, 1 - в г. Семипалатинске).
Резко возросла онкологическая заболеваемость населения (с 272,1 до 282 на 100 тысяч населения, при республиканском показателе - 174,2).
Несмотря на принимаемые меры по реализации программы «Иммунопрофилактика, в области все еще высок уровень заболеваемости вирусным гепатитом, острыми кишечными инфекциями. В 1997 году рост острокишечных заболеваний по области составил 42,4 процента. Наиболее высок уровень заболеваний данного вида в городах Курчатов, Лениногорск, Семипалатинск, Усть-Каменогорск. Основными причинами высокой заболеваемости острыми кишечными инфекциями являются неудовлетворительное санитарное состояние населенных пунктов, низкое качество питьевой воды, нарушение санитарно-гигиенических и технологических правил при изготовлении, хранении и реализации продуктов питания, недостаточный охват населения профилактическими прививками, отсутствие контроля за реализацией продуктов питания на мини-рынках населенных пунктов. В ряде медицинских учреждений нарушаются установленные правила хранения и использования вакцин.
Остается недостаточной профессиональная подготовка медработников.
Слабую профессиональную подготовку показали 23 процента руководителей лечебно-профилактических учреждений, 2,6 процента - медицинских работников на местах, 13,6 процента - врачей-эпидемиологов. Вследствие непрофессионализма медсестры Атабаевой была допущена чрезвычайная ситуация в с. Парамоновка, вызванная нарушением технологии вакцинации. В с. Большенарымское врачом-гинекологом Омарбековой Э.Г. при осмотре больной нанесено неосторожное телесное повреждение, признанное районным судом к категории тяжких.
Слабо ведется работа с руководящими кадрами здравоохранения области.
Многие руководители лечебно-профилактических учреждений зачастую идут на нарушение законодательства с целью личного обогащения и наживы. По данным УВД области за 1997 год в системе здравоохранения было выявлено 36, возбуждено 30 уголовных дел, из которых 16 хищений, 6 преступлений по халатности, 2 связаны с незаконным вознаграждением, 3 - со служебным подлогом, выявлены 1 факт взятки, 2 - злоупотребления служебным положением. Из 30 возбужденных уголовных дел 14 направлено в суд.
По данным комитета финансового контроля при проведении ревизий и проверок были выявлены следующие правонарушения:
В территориальном детском медицинском объединении N 1 г.
Семипалатинска (Нурмухамбетов Т.К.) путем составления фиктивных документов и незаконным списанием денежных средств и товаро-материальных ценностей совершено хищение на общую сумму 793,6 тысячи тенге.
В отделенческой больнице ст. Защита г. Усть-Каменогорска (Иванов В.Н.) выявлено 533,8 тысячи тенге незаконных расходов, из которых 232,7 тысячи тенге - на выплату заработной платы. Кроме того, на 203,4 тысячи тенге незаконно списаны продукты питания и медикаменты; допущена недостача товарно-материальных ценностей на 3,4 тысячи тенге.
В офтальмологическом центре г. Семипалатинска (Заманова Г.В.) в результате неправильного применения тарифных разрядов и должностных окладов работниками бухгалтерии излишне начислена и выплачена зарплата в сумме 111,8 тысячи тенге. Аналогичный факт нарушения зафиксирован в медицинском колледже г. Усть-Каменогорска (37,9 тыс. тенге).
Отдельными руководителями учреждений здравоохранения нарушается трудовое законодательство, что выражается в использовании средств, направленных на выплату заработной платы на приобретение горюче-смазочных материалов, медикаментов, мебели и т.д. На эти цели в Жарминском медобъединении было направлено 304 тыс. тенге, в Бескарагайском - 710,5 тыс. тенге. Вместо выплаты заработной платы 160,6 тыс. тенге в Курчумской районной больнице было направлено на хозяйственные расходы и оплату больничных листов и пенсий.
Неудовлетворительно выполняется акимами городов и районов области Указ Президента Республики Казахстан "О медицинском страховании граждан" в части перечисления средств на неработающее население. Так, при плане необходимых средств в 1 млрд. 800 млн. тенге, перечислены только 900 млн.
тенге. В связи с вышеизложенным, РЕШАЮ
1. Признать работу органов здравоохранения области неудовлетворительной.
2. Начальнику областного управления здравоохранения Жигитаеву X.Т. до 1 июня 1998 года принять меры по устранению отмеченных недостатков в работе органов здравоохранения, подборе и расстановке кадров.
3. За ненадлежащий контроль по реализации государственной программы «Иммунопрофилактика» и ухудшение эпидемиологической ситуации в области начальнику областного управления государственного эпидемиологического надзора Якупову В.С. объявить строгий выговор.
4. Областному управлению здравоохранения (Жигитаев Х.Т.) совместно с акимами городов и районов рассмотреть соответствие занимаемой должности руководителей лечебно-профилактических учреждений области, провести их аттестацию.
5. Областным управлениям: здравоохранения (Жигитаев Х.Т.), государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Якупов В.С.), совместно с акимами городов и районов установить жесткий контроль за реализацией областной программы "Иммунопрофилактика", принять необходимые меры по улучшению санитарного состояния населенных пунктов, обеспечению в надлежащее санитарно-техническое состояние водопроводов, упорядочению уличной торговли и торговли на мини-рынках.
6. Областному управлению финансов (Курмангалиев А.А.) обеспечить своевременное ежеквартальное выделение средств на приобретение иммунологических препаратов в соответствии со сметой расходов в системе здравоохранения.
7. В связи с изменениями системы финансирования лечебных учреждений директору областного отделения Фонда обязательного медицинского страхования (Закарьянов Р.С.) разработать Положение об оплате медицинских услуг и методические указания по расчету тарифов на них.
8. В целях реализации задач, изложенных в Послании Президента страны народу Казахстана областному управлению здравоохранения создать Региональный центр по проблемам формирования здорового образа жизни и организовать его эффективную работу. Провести целенаправленную работу по интенсификации и оптимизации лечебно-диагностического процесса, внедрению передовых технологий.
9. Контроль за выполнением решения возложить на заместителя Акима области Абайдильдина Т.Ж.
В.Метте
Аким
Восточно-Казахстанской области