Қазақша:
Маслихат Акмолинской области Ақмола облысының мәслихаты Ақмола облыстық мәслихатының 2003 жылғы 26 желтоқсандағы № 3С-3-4 шешімі. Ақмола облысының Әділет басқармасында 2004 жылғы 10 ақпанда № 2282 болып тіркелді. Күші жойылды - 2005 жылғы 18 сәуірдегі № 3С-11- 6 шешімімен Ақмола облысында 2004-2006 жылдары туберкулезге қарсы күресті күшейту жөніндегі Аймақтық бағдарламаны бекіту туралы
1. Ақмола облысында 2004-2006 жылдары туберкулезге қарсы күресті күшейту жөніндегі Аймақтық бағдарлама бекітілсін (қоса берілді).
2. Бағдарламаның жүзеге асырылуын бақылау облыстық мәслихаттың әлеуметтік саясат, заңдылық және құқық тәртібі сұрақтары жөніндегі тұрақты комиссиясына жүктелсін.
3. Осы шешім Ақмола облыстық әділет басқармасында мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін күшіне енеді.
Облыстық мәслихат сесиясының төрағасы Облыстық мәслихаттың хатшысы С. Аяғанов А. Жазин ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды Облыстық мәслихаттың 2003 жылғы 26 желтоқсан № 3С-3-4 шешімімен БЕКІТІЛГЕН Ақмола облысында 2004-2006 жылдары туберкулезге қарсы күресті күшейту жөніндегі Аймақтық бағдарлама
1. Ақмола облысында 2004-2006 жылдары туберкулезге қарсы күресті күшейту жөніндегі Аймақтық бағдарламаның Паспорты Атауы Ақмола облысында 2004-2006 жылдары туберкулезге қарсы күресті күшейту жөніндегі аймақтық бағдарлама.
Әзірлеуге негіздеме
Қазақстан Республикасы президентінің 2003 жылғы 15 қаңтардағы № 1016 «Қазақстан Республикасы Президентінің 16 қарашадағы № 4153 Жарлығын толықтырып, өзгерту енгіздіру туралы» Жарлығы.
1998 жылғы 16 қарашадағы «Халықтың денсаулығ» Мемлекеттік Бағдарламасы.
2001 жылдағы 10 сәуірдегі № 323 «Қазақстан Республикасын туберкулезге қарсы күрес жәрдемін жетілдіру шаралар туралы» және 2001 жылғы 18 мамырдағы № 471 «Қазақстан Республикасында туберкулезге қарсы жағдайы және күшейту шаралары туралы» Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау жөніндегі Агенттілігінің бұйрықтары.
Негізгі әзірлеушілер
Облыстық денсаулық сақтау басқармасы, облыстық туберкулезге қарсы күрес диспансері Мақсаты Эпидемиялогиялық жағдайды тұрақтыландыру, туберкулез індетіне шалдығумен өлім-жітім көрсеткіштерін төмендету.
Міндеттері
Туберкулезбен күресу мемлекеттік қолдаудың приоритеттігі.
Туберкулезге карсы күрес мекемелерінің материалдық-техникалық базасын нығайту.
Алғашкы мешициналық-санитарлық жәрдемінің тараптарын қатыстыра отырып, туберкулезбен ауырғандарға емдеу кезеңдерінде алдын алу және емдеу- сауықтыру шараларын ұйымдастыру.
Туберкулезге қарсы күресу қызметін басқа ведомстволармен бірлесе отырып интеграциялау.
Туберкулезбен ауырғандарды айқындап, емдеп және қадағалап отыратын орталықтандырылған мониторинг жүргізу.
Туберкулезбен ауыратындарға және туберкулезге қарсы күресу қызметінің медициналық қызметкерлеріне әлеуметтік жәрдем көрсету.
Қаржыланжару көздері
Республикалық және жергілікті бюджетінің қаражаты.
Басқа да бюджеттен тыс қаржыландыру көздері (демеушілердің, қорлардың қаражаттары)
2. Кіріспе
Ақмола облысында туберкулезге қарсы күрес жөніндегі аймақтық Бағдарлама еліміздегі туберкулез эпидемиясымен байланысты әзірленген және азаматтардың денсаулықтары және жақсы тұрмыстары негізгі ұзақ мерзімді басымдылығы болып мемлекет анықтаған Казакстан Республикасының “Қазақстан 2030” стратегиясының дамуына сәйкес.
Туберкулез халықтың ең еңбекке жарамды бөлігі мезгілсіз дүние салуымен және еңбекке жарамдылығын жоғалтуымен орны толмас шығын келтіретін әлеуметтік және медициналық ерекше проблемаға айналып отыр.
1993 жылы Дүниежүзілік Денсаулық сақтау Ұйымы адамзатқа туберкулез өте қауып-қатерлі деп жариялап, барлық елдердің үкіметтерінің осы проблеманы шешу үшін, шұғыл шаралар қолдануға шақырды, яғни туберкулез эпидемиясы халыққа қауіпті екенін естен шығаруға болмайды.
Еліміздегі әлеуметтік - экономикалық реформалар кезеңі туберкулезге қарсы шаралардың көлемімен сапасына әсер етті.
Қазіргі таңда туберкулезге қарсы күрес қызметінің реформасы басталды, бірақ нақты деректі бағдарламаның жоқтығынан жағдай өзгермей тұр. Сондықтан осы бағдарламаның барлық белгіленген тармақтарын кешенді түрде атқаруға нәтижелі диагностика, емдеу және профилактика әдістерін енгізіп, сонымен бірге әлеуметтік - экономикалық реформаларының жалпы кұрылымына қалыптасқан жұмыстарды тиімді сақтап, жаңа бағыттар бейімдеу қажет.
3. Туберкулез жағдайы жөніндегі эпидемиологиялық талдау Ақмола облысы республикамыздағы эпидемиялық жағдайы күмәнді облыстардың біріне жатады. 1999 жылдан - 2002 жылға дейінгі уақытта халықтың туберкулез ауруына шалдыққаны 82 пайыздан астам көбейген. Жыл сайын облыста 1,5 мың адам туберкулезбен ауырып, олардың 200-і дүние салады. Өлім- жітім көрсеткіші 2002 жылы 100 мың тұрғынға шаққанда 1999 жылдан 24,5 тен
-27,9 дейін көбейді. Туберкулезге қарсы күресу мекемелерінің диспансерлік есебінде 4600 науқас белсенді туберкулезбен тіркелген, бұлардың 1700-і аурудың жұқпалы түріне шалдыққан. Туберкулез ауруына басымырақ шалдыққандар жергілікті халық өкілдері. Әскери міндетті атқаратын жастардың арасында да жиі- жиі туберкулез анықталып отыр.
Еңбекпен түзету мекемелеріндегі туберкулез ауруына шалдыққандар саны жылда көбеюімен облысымызда эпидемиологиялық жағдайды ауырлатады, бұнда азаматтық тұрғындарымен салыстырғанда індетке шалдыққандардың саны 15-20 рет, ал дүние салуы 9 рет басымдырақ. Ерекше алаңдататыны балалар мен жасөспірімдердің арасында індетке шалдықандардың көбеюі. 2002 жылғы балалар арасындағы ауру көрсеткіші 100мың тұрғынға шаққанда 47,8- ге жетті, ал жасөспірімдерде 242,1,-ге.
Ауруға шалдыққан балалармен жасөспірімдердің клиниқалық құрамында туберкулездің шұғыл, диссеминирлі және деструктивті түрлері көбейді.
Туберкулез инфекциясы ошақтарында эпидемияға карсы қолданған іс-шаралар нашарлаған. Туберкулезбен ауратындардың 15 пайызы үйде дүние салады. Ал бацилла бөлетін науқастардың 9 пайызы ғана бөлек тұрғын алаңмен қамтамасыз етілген. Балалар туберкулез ошағынан 1/3 жағдайда ғана оқшауланады, сондықтанда туберкулездік асқынған формасы басым. Аудандардың көбінде қаржының тапшылығынан санаториялық мектептер мен интернаттар, мектепке дейінгі санаториялық топтар жабылды. Ал инфекция ошағынан бөлініп денсаулықтарын түзейтін балалардың саны 79,7 пайыз астам, “қауіп-қатерлі” тобы да 70 паыздан астам.
Нашақорлар, созылмалы маскүнемдік ауруына шалдыққандар арасында туберкулез ауруына шалдыққандар қауіпті. Бүгінгі таңда бұларға облыста туберкулезге қарсы күрес диспансерлерінде туберкулездің жұқпалы түрімен ауыратындарды мәжбүрлеп емдеуге арналған барлығы бір-ақ арнайы бөлімше Щучье аймақтық туберкулезге қарсы күрес диспансерінде бар. Облыста эпидемиялық жағдай туберкулезге шалдыққан мүйізді ірі қара мал есебінен ушығып отыр. Зерттелген малдың саны 2000 жылы 1,5 пайыз құрап отыр.
Қазіргі уақытта туберкулездің диагностикасы мен дәріге тұрақты формасын емдеу көкейкесті проблемаға айналып отыр. Есеп бойынша алғашкы туберкулез ауруына щалдыкқан науқастарда туберкулез бактерияларының негізгі препараттарға тұрақтылығы 35 пайыз құраса, қайта ауырғандар мен созылмалы түрімен ауырғандардың арасында 96 пайызға жуық кұрап отыр.
4. Бағдарламаның мақсаты Фтизиатриялық қызметті ауқымды ұйымдастыру негізінде індеттің төмендеуі, таралуы туберкулезден мүгедек болу, өлу көрсеткіштерін төмендетуге әкелетін эпидемиологиялық жағдайдың тұрақтылануы болып табылады.
Қойылған мақсат үшін келесі міндеттерді шешу қажет :
аудандық, облыстық, орталық деңгейде туберкулезбен күресуді Мемлекеттік қолдауы;
туберкулезден емдейтін БЦЖ - вакциналар, туберкулин препараттары мен медициналық жабдықтарды орталықтандырылған секвестірілмейтін қаржымен сатып алу;
алғашқы медициналық санитарлық тарабының пунктарын қатыстыра отырып, туберкулезбен ауырғандарды барлық ем деңгейінде химиятерапиямен бақылап, алдын алу және сауықтыру іс-шараларын ұйымдастыру.
туберкулезге қарсы күресу қызметіне алғашқы медициналық санитарлық тарабының пунктарын қатастырып интеграциялау; Ішкі істер бас басқармасы, облыстық әскери комиссариат, ауыл шаруашылық басқармасы, әділет басқармасы, ақпарат және қоғамдық келісім басқармасы; мәдениет және басқа ведомстволармен бірлесе отырып туберкулез ошағын уақытында анықтап емдеу және профилактика жұмыстарын жүргізу; ДДҰ, НОРЕ халықаралық ұйымдарымен және басқа да ұйымдармен іс-шараларды жүзеге асыру;
компьютерленген бағдарламалар негізінде туберкулезбен ауырғандарды айқындап, емдеп және қадағалап отыратын орталықтандырылған мониторинг жүргізу; барлық деңгейдегі медицина қызметкерлері мен тұрғындарға білім беретін оқу орталығын құру;
туберкулезге қарсы күресу мекемелерінің барлық бөлімшелерінің материалдық-техникалык базасын нығайту;
туберкулезбен ауыратындарға әлеуметтік көмекті қамтамасыз етіп, экономикалық, моральды-этикалық жолдармен профилактикалық емдеу жүргізу және туберкулезге қарсы күрес қызметінің барлық ведомстволарының қызметкерлеріне әлеуметтік көмек көрсету.
5. Жүзеге асыру механизмі және негізгі бағыттары
1) Негізгі бағыттары:
атқарылған шаралардың нәтижелерін сараптап, бағалау мақсатында компьютерлік көрсеткіштері мен эпидемиологиялық мониторингінің жүйесін әзірлеу және қолдау;
алғашқы туберкулез анықталған науқастар мен қайталанған және созылмалы түрлерімен ауырғандардың толық химиотерапия курсын өтуге бақылау тәртібімен қамтамасыз ету;
алдын ала алты айлық қор ескеріп, негізгі туберкулезге қарсы препараттарды орталықтандырып сатып алу;
мультирезистенттік формасымен ауырған науқастарды емдеу үшін препараттардың қор молшылығын қамтамасыз ету;
туберкулезге қарсы мекемелерді флюоро-рентгенологиялык жабдықтар, пленкалар және химреактивтермен қамтамасыз ету;
2) Жүзеге асыру механизмі:
туберкулез науқастарды емдеу бағытында бақылау үшін жалпы емдеу бөлімшелерінің медициналық қызметкерлерін қатыстыру;
созылмалы формасымен ауырған ұдайы бацилла бөлетін туберкулез науқастарды оқшаулап емдеу үшін, сатылап арнайы бөлімшелер ашу;
науқастарды демеу фазасында емдеуге жергілікті шипажайларды колдану;
емдеуге хирургиялық әдісті колдану; балалар мен жасөспірім арасында туберкулинодиагностикасы мен бактериоскопия әдісін қоса туберкулездің жұқпалы түрін анықтау және флюорография әдісін басымырақ қолданып туберкулездің бастапқы формасын анықтау;
1998 жылғы 16 қарашадағы ҚР Президентінің “Халықтың денсаулығы” Мемлекеттік бағдарламасының № 4153 қаулысы және 1999 жылдағы 26 сәуірдегі “Қазақстан Республикасы халқы алғашқы медициналық-санитарлық жәрдемді жақсарту жөнінде” Қазақстан Республикасы Үкіметінің № 472 Қаулысына сәйкес әр аудан орталығында туберкулезге қарсы өздік мекемелерін ашуды жүзеге асыру талабын қамтамасыз ету;
туберкулезді алдын алу үшін жаңа туған нәрестелерге вакцина егіп, 6,11-12 жастағы балаларға қайта вакцина егуді кемінде 96 пайызға дейін жеткізу;
туберкулез ошағында қатынаста болған түлғаларға химиопрофилактикалық ем жүргізу;
мекен жайлық жәрдем қажет ететін туберкулез науқастарға әлеуметтік көмек көрсету;
облыстағы туберкулезге қарсы күрес қызметі үшін кадрларды дайындау және қайта дайындау өткізу;
бұқаралық ақпарат қызметін қатыстыра отырып, халық арасында кешенді санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу.
6. Қажетті ресурстар мен қаржыландыру көздері 2004-2006 жылдардың бағдарламасы Республикалық бюджетінің қаражатынан, жергілікті бюджеттердің қаражатынан басқа да бюджеттен тыс қаржыландыру көздерінен іске асырылады.
7. Бағдарламаны жүзеге асырудан күтілетін нәтиже 2005 жылға және соңғы кезеңге де әзірленген кешенді іс-шараларды енгізу нәтижесінде туберкулезден ауру, індеттің таралуы, мүгедектену және өлімге ұшырау көрсеткіштері тұрақтанып төмендейді.
2004-2006 жылдары ауруды айқындау мен диагностикалау барлық ауқымды ресурстармен қабілеттілікті жұмылдырудың нәтижесінде ауру көрсеткіштері мен қарқыны маңызды түрде төмендейді деп күтілуде. Сонымен қатар, ауру көрсеткіштері тұрақтанып, бағдарламаның барлық пунктері мүлтіксіз орындалса, осы көрсеткіштерді төмендетуге мүмкіншілік туады. Балаларды химиопрофилактикалықпен қадағалау өсіп, белсенді туберкулезді айқындау мерзімі қысқартылып, туберкулездің кешігіп анықталуы төмендейді.
Бұл болжам 1998 жылдан 2002 жылға дейін аурудың карқыны мен шығыны төмендеуімен негізделген.
Сонымен қатар, туберкулездің созылмалы түрі де төмендейтіні күтілуде.
Емдеу нәтижелі болып, созылмалы саны төмендейді, яғни туберкулезге қарсы күресуге салауатты өмір салтын жақсы санитарлық үгіт- насихаттау қолданған алғашқы дәрігерлік-санитарлық жәрдем қосылады.
Халыққа туберкулезбен күресу бойынша жәрдем (адам қүқығын сақтау, тегін және медициналық жәрдем) мемлекет заңдарымен негізделіп ұйымдастырылады.
8. Ақмола облысында 2004-2006 жылдарда туберкулезбен күресуді күшейту Аймақтық бағдарламасын жүзеге асыру іс-шараларының ЖОСПАРЫ Шаралар Аяқталу нысаны Орындаушылар Мерзім дері Болжам- ды шы- ғындар Қар- жы- лан- дыру
1) Туберкулезбен күресуге арналған үйымдастрыру-құқықтық шаралар Қаржы талап ет- пейді Көкшетау қаласының және аудан әкімдерінің жанындағы үйлестіру кеңестерінің халықты туберкулезден қорғау жөніндегі ұйымдасты- ру және әлеуметтік мәселелерін шешу Облыс әкімдері, Көкшетау қа- ласының әкімі, аудандық әкім- дер, денсаулық сақтау басқар- масы.
2004- жылда- ры
Үйлесті- ру кеңе- стерінің жұмыс жоспары жұмыстарын жалғастыру.
Денсаулық сақтау басқармасы Ұдайы 1998 жылғы 18 мамырдағы Қазақстан Респуб- ликасы Президентінің «Қазақстан Республи- касы азаматтарының денсаулықтарын жақ- сарту жөніндегі шұғыл шаралар туралы»
Жарлығының 4 тарабы бойынша Облы- стық ден- саулық сақтау басқарма- сының бұйрығы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының нұсқауымен бастаған ДОТС және ДОТС плюс стратегиясын жүзеге асыруды жалға- стыру.
Облыстық туберкулезге қарсы диспансер, тоқсан- да 2 рет Санитарлық-эпидемиология- лық Облыстық диспансерінің мамандары және об- лыстық санитарлық-эпидемиологиялық ма- мандары мен кураторлары аудандарға шы- ғып, көмек көрсетуі және медициналық кеңе- стерінде материалдарды тыңдап, шара қолда- нуды жалғастыра беру.
сына есеп бақылау басқармасы Облыстық туберкулезге қарсы диспансер жылы Облысты туберкулезбен ауырғандардың жал- пы тіркеуін әзірлеу бақылау мониторингін қамтамасыз ету Об- лы- стық 2247,0 мың тең- ге Көрсеткі- штер ба- засын жа- сау бюд- жет Әкімдік- тердің Аудан және Көкшетау, Степ- ногорск қалаларының әкімдері Жер- гілік- ті 36720,0 әлуметтік жагдайлары төмен туберкулез на- уқастарға емханалық ем қабылдау кезеңінде қосымша тамақтануға ақшалай қаржы бөлуді қарастыру (демеулік кезеңдегілерге)
шешім- жет- тер
Облыс және аудан әкімдерінің шешімдері 2101,2 әлуметтік жағдайлары төмен туберкулез на- аудандық фтизиатрдың кезекті тексерісінен өтуге және облыстық мамандардан кеңес алу үшін жол ақы төлемін қарастыру жыл 1344,0 қарсы диспансері Алғашқы медико- санитарлық жәрдемінің ма- мандарын Қазақстан Республикасындағы қа- лыптасқан ДОТС стратегиясы принципімен анықтап емдеу оқуының бағдарламасын әзір- леуін қамтамасыз ету стық ту- беркулез- ге қарсы күрес диспан- серінің Рентгенографиялық аппараттарды жөндеуге қаражат бөлу Облыстық денсаулық сақтау басқармасы 30000,6 Жалпы емдеу мекемелері бөлімдерінде тубер- кулезді басқармасы.
190000,0 қаулысы ерте анықтау мақсатымен ірі кадрлі стацио- нарлық және жылжымалы қондырғылар, хим- реактивпен флюоропленкалармен қамтама- сыз ету
2) Туберкулезге қарсы мекемелерінің материалдық-техникалық базасын нығайту ЖЬІЛ басқармасы, Облыстық білім беру басқармасы 131125,0 Санатория типті облыстық интернат ашу.
Облыс әкімді- гінің қа- улысы Мектеп жасына дейінгі оқу мекемелерінде са- наториялық топтар ашу басқармасы, 10200,0 Жақсыда - 20 орын Аймақ әкімдері Зерендіде - 20 орын Шортандыда - 20 орын Жарқайыңда- 20 орын Целиноград - 20 орын Туберкулездің өте асқынып ем қонбайтын түрлерін емдеу үшін Мариновка отбасылық емхдгіа базасында арнайы аурухана ашу 78000,0 әкімінің шешімі 2004 – жылдар 125000,0 Орталық аудандық аурухананың жанындағы туберкулезге қарсы бөлімшелерді 3 жылдың ішінде әділет тұлға ретінде құқығы бар өздік мекемеге ауыстыру: Ақкөл, Аршалы, Бұлан- ды, Ерейментау, Қорғалжын аудандары.
Поста- новление
Аудан әкімі, облыстық тубер- кулезре қарсы диспансері 10595,0 мың акимата теңге Облыстық туберкулезге қарсы диспансерін- де, Щучье аудандық туберкулезге қарсы дис- пансерінде іркілген суды хлорлайтын қонды- рғы орнату 7500,0 ге бар- лығы:
18095,0 диспансері 48276,0 Облыстық тубдиспансердің 4 қабатты корпу- сының 3-і қабатына және 2-і ем қабылдайтын корпустары мен шаруашылық бөлімшелеріне күрделі жөндеу жүргізу Емдеу профилактикалық меке- мелерінің бас дәрігерлері Барлық аудандық, аймақтық және облыстық мекемелерін қатты мүліктермен қамтамасыз ету, соның ішінде:
36752,0
Тоңазытқыштар - 50 дана Тоңазытқыш каме- ра - 9 дана бұйрыгы рентген-томографиялық қондырғылармен қамтамасыз ету:
Аймақ әкімдері, Денсаулық сақтау басқармасы 140545,0 облтубдиспансер-3 аймақтық:
Атбасар-1
Степногорск-1
Щучье-1 әр ауданга бір аппараттан санитарлық автокөлікпен қамтамасыз ету Аудан Денсаулық сақтау 17500,0 әкімдік- терінің Барлық туберкулезге қарсы диспансерлерді медициналық Денса- улық 65000,0 жабдықтармен қажеттілігі көрсетіліп берілетін тізімге сәйкес қамтамасыз ету
3) Профилактикалық қараулар басқармасы және Мемлекеттік санэпидемиялық Егу жоспа- ры бой- ынша Рес- пуб- ли- ка- қадағалау басқармасы Барлық жаңа туған нәрестелерге туберкулез иммунитетін қондыру мақсатымен профилак- тикалық егу және 1-ші мен 5-ші сынып оқу- шыларының иммундық сапасын бақылау үшін қайта егу ұйымдастыру.
сы және
Мемле- кеттік санэпиде- миялық қадағалау бұйры- қтары Санатория типті мектепке дейінгі және мек- теп мекемелерін ашу жолымен туберкулез ін- детінің ошағындағы балаларды емдеп сауы- қтыруды қамтамасыз ету сына есеп 8526,0 Халық арасында бұқаралық ақпарат арқылы туберкулез жөнінде ақпарат және қоғамдық келісімінің басқармасымен бірге санитарлық- ағарту насихаттың бағдарламасын әзірлеу Ведом- ство ара- келісім Облыстық ақпарат және қоғам- дық келісімі басқармасы (келісіммен), Облыстық денса- улық сақтау басқармасы, об- лыстық салауатты өмір салты орталығы (келісіммен), аймақ әкімдері
4) Туберкулезді ерте анықтауға арналған шаралар 6290,0 Облыстық алгашқы медико-санитарлық жәр- дем тарабының микроскопияға арналған хи- миялық құрамдар мен дәрілік сезімділікті анықтайтын құрамдар және шығын материал- дармен, жоғары қабілетті микроскоптармен қамтамасыз ету.
жер- және
5) Емдеу-сауықтыру шаралары басқармасы Ақмола облыстық туберкулезге қарсы күрес дис- пансері Азаматтық денсаулық сақтау туберкулезге қарсы қызметінің туберкулез науқастарын емдеу және бақылау жұмыстары мен ішкі істер басқармасының, әділет басқармасының алғашқы медико-санитарлық жәрдемінің жұ- мыстарының сабақтастығын қамтамасыз ету.
6) Медициналық әлеуметтік шаралар қала және аудан әкімдері тердің қа- улылары Денсаулық сақтау ұйымының нақтамасы бар бацилла бөлгіш емес туберкулез науқастар- ды еңбекпен қамту жөніндегі шараларын ұй- ымдастыру.
Мүшесінде туберкулез науқасы бар отбасы- ларын тұрғын үймен қамтамасыз етуге қара- жат қарастыру 21600,0
7) Нормативтік-құқықтық қамтамасыздандыру Адамдар мен ауылшаруашылық малдардың арасында туберкулезді анықтау жөненде об- Басқарма- лардың лыстығы ветеринар қызметімен өзара ақпа- рат алмасу және бірігіп әрекет жасауды қам- тамасыз ету.
басқармасы, облыстық білім “Ақмола облысында туберкулезбен күресуді нығайту жөніндегі 2004-2006 жылдарға арлалған Бағдарламаның әр тарабын атқару үшін 969321,8 мың теңге қажет 2004 жылы- 411550,9 мың теңге;
2005 жылы- 36996,3 мың теңге;
2006 жылы - 164774,6 мың теңге.
Ескерту: 2004-2006 жылдары Бағдарламаны жүзеге асырудың қаржы көлемі жергілікті бюджет құрастырылғанда анықталады.

На русском языке:
Ақмола облысының мәслихаты Решение Акмолинского Маслихат Акмолинской области областного маслихата от 26 декабря 2003 года № 3С-3-4.
Зарегистрировано Управлением юстиции Акмолинской области 10 февраля 2004 года № 2282.
Утратило силу решением Акмолинского областного маслихата от 18 апреля 2005 года № 3С-11-6 Об утверждении Региональной программы по усилению борьбы с туберкулезом в Акмолинской области на 2004-2006 годы
1. Утвердить Региональную программу по усилению борьбы с туберкулезом в Акмолинской области на 2004-2006 годы (прилагается).
2. Контроль за реализацией Программы возложить на постоянную комиссию областного маслихата по вопросам социальной политики, законности и правопорядка.
3. Настоящее решение вступает в силу после его государственной регистрации в управлении юстиции Акмолинской области.
Предмедатель сессии областного маслихата Секретарь областного маслихата С. Аяганов А. Джазин Утверждена решением № 3С-3-4 областного маслихата от 26 декабря 2003 года Региональная программа по усилению борьбы с туберкулезом на 2004 - 2006 годы в Акмолинской области
1. Паспорт Региональной программы по усилению борьбы с туберкулезом на 2004 - 2006 годы в Акмолинской области Наименование Региональная программа по усилению борьбы с туберкулезом на 2004 - 2006 годы в Акмолинской области Основание для разработки Указ Президента Республики Казахстан за № 1016 от 15 января 2003 года «О внесении дополнений и изменений в Указ Президента Республики Казахстан № 4153», Государственная Программа «Здоровье народа» от 16 ноября 1998 года, Приказы Агентства по делам здравоохранения Республики Казахстан № 323 от 10 апреля 2001 года «О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Республики Казахстан» и № 471 от 18 мая 2001 года «О состоянии и мерах усиления борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан».
Основные разработчики Областное управление здравоохранения, областной противотуберкулезный диспансер.
Цель
Стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Задачи
Государственная поддержка приоритетности борьбы с туберкулезом.
Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.
Организация профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий на весь период наблюдения за больными туберкулезом с привлечением сети первичной медико-санитарной помощи.
Интеграция противотуберкулезной службы с другими ведомствами.
Проведение централизованного мониторинга эффективности выявления, лечения и наблюдения больных туберкулезом.
Социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных учреждений Источники финансирования Средства республиканского и местных бюджетов. Иные внебюджетные источники финансирования (средства фондов и спонсорская помощь).
2. Введение
Региональная программа по усилению борьбы с туберкулезом в Акмолинской области разработана в связи с ухудшением эпидемиологической ситуации и в соответствии с стратегией развития республики Казахстан «Казахстан - 2030», где государство определило одним из основных долгосрочных приоритетов здоровье и благополучие граждан.
Туберкулез является важнейшей социальной и медицинской проблемой, наносящей невосполнимый материальный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти наиболее продуктивной части населения. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения провозгласила туберкулез глобальной опасностью для человечества и призвала правительства всех стран принять неотложные меры для решения этой проблемы, поскольку ни одна страна не может игнорировать опасность эпидемии туберкулеза для здоровья своего народа.
Период социально-экономических реформ, переживаемый нашей страной, отразился на качестве и объеме противотуберкулезных мероприятий. В настоящее время начата реформа противотуберкулезной службы, но отсутствие обоснованной конкретной программы не позволяет добиться коренных изменений. Необходимо последовательное комплексное выполнение всех намеченных пунктов программы с внедрением эффективных рентабельных методов диагностики, лечения и профилактики. При этом следует адаптировать новые направления с рациональным сохранением прежних наработок в общую структуру социально-экономических реформ.
3. Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу Акмолинская область относится к числу областей в Республике с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. За период с 1999 по 2002 годы заболеваемость населения туберкулезом возросла более чем на 82,0%. Ежегодно в области заболевают более 1,5 тысяч человек и умирают от туберкулеза до 200 человек. Показатель смертности от туберкулеза увеличился с 24,5 в 1999 году до 27,6 на 100 тыс. населения в 2002; На диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях состоит 4600 больных активным туберкулезом, из которых более 1700 человек с заразной формой заболевания.
Следует отметить, что среди больных туберкулезом высок удельный вес представителей коренного населения. Часто выявляется туберкулез и среди молодежи призывного возраста.
Эпидемиологическая ситуация в области усложняется ежегодным увеличением количества больных туберкулезом, находящихся в исправительно- трудовых учреждениях, где заболеваемость превышает в 15- 20 раз, а смертность в 9 раз, чем среди гражданского населения. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди населения детского и подросткового возраста. В 2002 году показатель заболеваемости детей по области составил 47,8 на 100 тыс.населения, а подростков 242,1.
В клинической структуре заболевших детей и подростков повысился удельный вес остротекущих, диссеминированных и деструктивных форм туберкулеза. Ухудшились противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. 15,0% больных туберкулезом умирают на дому.
Процент обеспечения изолированной жилой площадью больных бактериовыделителей составляет всего 9%. Изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции осуществляется только в 1/3 случаев, в результате увеличилось количество осложненных и запущенных форм туберкулеза. В большинстве районов, из-за нехватки средств на содержание, закрыты детские дошкольные учреждения, санаторные группы открыты не везде, тогда как в изоляции и оздоровлении нуждаются более 79,7% детей из очагов инфекции, более 70% из групп «риска».
Определенную опасность представляют больные туберкулезом из социально-дезадаптированных групп населения, страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией. На сегодняшний день в области существует всего одно специализированное отделение при Щучинском региональном противотуберкулезном диспансере для принудительного лечения больных заразными формами туберкулеза уклоняющихся от лечения. В области эпидемиологическая ситуация усугубляется туберкулезом крупного рогатого скота и в 2000 году его удельный вес составил 1,5% обследованного поголовья.
В настоящее время наиболее актуальной является проблема диагностики и лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. По статистическим данным устойчивость бактерий туберкулеза к основным препаратам у впервые выявленных больных туберкулезом составляет 35%, а среди повторно заболевших и хроников около 96% случаев.
4. Цель и задачи Программы Целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации с последующим снижением показателей заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза на основе оптимальной организации фтизиатрической службы.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
государственная поддержка приоритетности борьбы с туберкулезом на областном, районном уровнях;
централизованное несеквестируемое финансирование по закупу противотуберкулезных препаратов, БЦЖ-вакцины, туберкулина и медицинского оборудования;
организация профилактических и оздоровительных мероприятий, контролируемой химиотерапии больных туберкулезом на всех этапах лечения с привлечением сети первичных медицинских санитарных пунктов;
интеграция противотуберкулезной службы с сетью первичных медицинских санитарных пунктов; взаимодействие с управлением внутренних дел, областным военным комиссариатом, управлениями сельского хозяйства; юстиции;
информации, общественного согласия и культуры и другими ведомствами по своевременному выявлению, лечению и профилактике туберкулеза;
взаимодействие с международными (ВОЗ, USAID, PROJECT НОРЕ и др.);
проведение централизованного мониторинга эффективного выявления, лечения и наблюдения больных туберкулезом на основе компьютеризированных программ, создания учебных центров по образованию медицинских работников всех уровней и населения;
сохранение организационных форм и укрепление материально- технической базы учреждений всех звеньев противотуберкулезной службы;
социальная поддержка больных туберкулезом с обеспечением экономических, морально-этических норм мотивации профилактики, адекватного лечения, а также социальная поддержка работников противотуберкулезных служб.
5. Основные направления и механизмы реализации Программы
1) Основные направления:
создание и поддержка системы эпидемиологического мониторинга и компьютерного банка данных с целью анализа и оценки эффективности проводимых мероприятий;
обеспечение полного курса химиотерапии в контролируемом режиме больным с впервые выявленным туберкулезом, а также рецидивами и хроническими формами;
централизованный закуп основных противотуберкулезных препаратов с шестимесячным запасом;
обеспечение резервными препаратами для лечения больных с мультирезистентными формами заболевания;
обеспечение противотуберкулезных учреждений флюоро- рентгенологическим оборудованием, пленками и химреактивами.
2) Механизм реализации:
привлечение медицинских работников для контроля за лечением больных;
поэтапное открытие специализированных отделений для лечения и изоляции больных туберкулезом хроническими формами с постоянным бацилловыделением;
использование местных санаториев при лечении больных на поддерживающей фазе;
применение хирургических методов лечения;
приоритетное выявление раннего туберкулеза флюорографическим методом, с применением методов бактериоскопии для выявления заразных форм и туберкулинодиагностики среди детей и подростков;
обеспечить выполнение требований указа Президента РК от 16 ноября 1998 года № 4153 «О Государственной программе «Здоровье народа» и Постановления Правительства РК от 26 апреля 1999 года № 472 «О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помощи населению РК» в части создания в каждом районом центре самостоятельных противотуберкулезных учреждений;
обеспечить специфическую профилактику туберкулеза путем вакцинации новорожденных и ревакцинации детей в возрасте 6,11-12 лет с охватом не менее 96% контингента;
проведение химиопрофилактики контактным лицам из очагов туберкулезной инфекции;
социальная поддержка больных туберкулезом нуждающихся в адресной помощи;
подготовка и переподготовка кадров для противотуберкулезной службы области;
комплексное проведение санитарно - просветительной работы среди населения с привлечением средств массовой информации.
6. Необходимые ресурсы и источники финансирования Реализация программы в 2004 - 2006 годы будет осуществляться из следующих средств: средств республиканского бюджета, местных бюджетов и иные внебюджетные источники финансирования.
7. Ожидаемые результаты реализации Программы Внедрение разработанного комплекса мероприятий позволит стабилизировать к 2005 году и в последующем снизить показатели заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза.
Ожидается, что в результате максимальной мобилизации всех ресурсов и возможностей по выявлению и диагностике в 2004-2006 годы показатель заболеваемости и темпы роста существенно снизятся. Вместе с тем, наметится тенденция к снижению заболеваемости при условии выполнения всех пунктов программы без исключения. Возрастет охват контролируемой химиопрофилактикой детей, сократятся сроки диагностики активного туберкулеза, уменьшится число поздно выявленных форм туберкулеза.
Данный прогноз основан на том, что с 1998 года по 2002 год наблюдается снижение темпов роста заболеваемости и имеется тенденция снижения смертности в абсолютных числах.
Наряду с этим, ожидается уменьшение резервуара больных с хроническими формами туберкулеза.
Повысится эффективность лечения (закрытие полостей распада, абациллирование), снизится число рецидивов, так как максимально будет включена в борьбу с туберкулезом сеть первичной медико-санитарной помощи с хорошей санитарной пропагандой здорового образа жизни.
Организация противотуберкулезной помощи населению осуществляется на основе государственных законов, гарантирующих соблюдение прав человека, бесплатность, общую доступность медицинской помощи.
8. ПЛАН мероприятий реализации Региональной программы по усилению борьбы с туберкулезом на 2004-2006 годы в Акмолинской области.
Мероприятия
Форма
Предпо- лагаемые
Ответственные исполнители Сроки испол- нения завер- шения расходы Ис- точ- ник фи- нан- сиро- вания
1) Организационно-правовые мероприятия по борьбе с туберкулезом Акимы области, города Кокше- тау и
-2006 годы районов, управление здраво- охранения Продолжить работу координационных со- ветов при акиме области, города Кокшетау, Степногорска и районов для решения орга- низационных и социальных вопросов по за- щите населения от туберкулеза.
Не тре- бует фи- нансо- вых за- трат План ра- боты ко- ордина- ционно- го сове- та Управление здравоохранения Посто- янно Приказ област- ного управле- нияния В соответствии с пунктом 4 Указа Прези- дента Республики Казахстан от 18 мая 1998 год «О первоочередных мерах по улучшению здоровья граждан Республики Казахстан» продолжить реализацию страте- гии лечения по DOTS и DOTS +, рекбмен- дованную Всемирной организацией здраво- охранения.
Акимы городов и районов, управление здравоохранения Два ра- за в квартал 2004 - 2006 го- ды Продолжить работу по оказанию практиче- ской помощи в селах районов с выездом ку- раторов и бригад специалистов областного диспансера и областной санитарно- эпиде- миологической станции с заслушиванием материалов на медицинских советах с при- нятием мер.
Огчет ному нию здраво- охране- ния Областной год.
Создать единый регистр больных туберку- лезом в области и обеспечигь мониторинг слежения за больными Об- ласт- ной 2247,0 тысяч тенге противотуберкулезный диспан- сер, управление внутренних дел, Созда- ние ба- зы дан- ных бюд- жет управление юстиции (по согла- сованию)
2004год
Акимы районов и городов Кок- шетау, Степногорск Мест- ные 2005год 36720,0 тенгс 2006год Поста- новле- ния аки- матов жеты Изыскать финансовые средства для обеспе- чения дополнительного питания малоиму- щих больных туберкулезом из социально неимущих слоев населения на период амбу- латорного лечения (поддерживающей фазе)
Акимы районов и город Кокше- тау, Степногорск 21 ты- сяч тснге на проезд малоимущим больным на период амбулаторного лечения к районному фтизи- атору для очередного обследования и на консультацию к областным специалистам областной Обеспечить реализацию Программы обуче- ния специалистов сети первичной медико- План 2004 год Ме- сгные противотубер кулезный диспансер 1344,0 санитарной помощи по принципам выявле- ния, диагностики и лечения адаптирован- ной DOTS стратегии в Республике Казах- стан проти- вотубер- кулезно- го дис- пансера Выделить финансовые средства на ремонт рентгенофлюрографических аппаратов областное управление здраво- 30000,6 Обеспсчить с целыо раннего выявлешцг"
Акимы территорий, 190000,0 областное управление туберкулеза учреждения общей .м лечеб- ной сети крупнокадровыми сгационарны- ми и передвижными флюрографическими үетановками Посга- ния рай- онных акима- тов здравоохранения
2) Укрепление материально- технической базы противотуберкулезных учреждений открыть областную школу интернат сана- торного типа на 100 мест охранения, областное управле- ние образования 131125,0 ние аки- мата об- ласти 2005 год открьггь санаторную группу в детском до- школьном учреждении.
Областное управление здраво- охранения, акимы территорий 10200,0 Жаксынском - 20 мест, Зерендинском - 20 мест, Шортандинском - 20 месты, Жаркаинском - 20 мест, Целино- градском - 20 мест 78000,0 открыть больницу для лечения и наблюде- ния неперспективных больных хронически- ми формами туберкулеза базе Маринов- ской семейной амбулатории.
125рв0,0
Реорганизовать в самостоятельные учре- ждения с правом юридического лица про- тивотуберкулезные отделения при район- ных больницах в тсчсние трех лет:
Реше- ма обла- сти
Аршалинском
Буландинском
Ерейментауском
Коргалжынском установка хлораторной для обеззаражива- ния сточных вод областного противотубер- кулезного диспаснера, Щучинском РПТД 10595,0 сер ние рай- онного акимата 7500,0 итого:
18095,0
Областной противотуберкулез- ный диспансер 48276,0 проведение капиталыюго ремонта 3-го эта- жа 4-х этажного корпуса областного проти- вотуберкулезного диспансера, 2 лечебных корпусов и хозяйственной части.
Руководители 2004- лечебно-профилактичсских 36752,0 учреждений оснащение всех районных, региональных и областного противотуберкулезных учре- ждений твердым инвентарем, в том числе:
холодильники бытовые - 50 штук, моро- зильная камера - 5 штук.
Акимы территорий, управление оснащение рентгено- томографическими установками: облтубдиспансер - 3, регио- нальные:
140545,0
Атбасарский - 1 Сгепногорский - 1 Щучин- ский - 1 И в каждый район по 1 аппарату Районные акиматы, управление оснащение санитарным автотранспортом иовле- 17500,0 район- 65000,0 оснащение медицинским оборудованием все туберкулезные диспансеры по прилага- емой потребности в медицинском оборудо- вании Отчет
3) Профилактические осмотры Управление здравоохранения и госсанэпид надзора По пла- ну при- вивок С целью создания иммунитета к туберкуле- зу организовать проведение профилактиче- ских прививок всем новорожденным де- тям, ревакцинации учащихся 1 и 5 классов с контролем качества иммунизации.
Рес- пуб- ли- кан- ский прика- зы ния и гос- санэпи- дем.
надзора посто-
Обеспечить оздоровление и реабилитацию детей из очагов туберкулезной инфекции в детских дошкольных и школьных учрежде- ний санаторного типа (детский сад- сана- торные группы, школы- интернаты сана- торного типа)
8526,0 бюдж- сты
Совместно с управлением информации и общественного согласия проводить сани- тарно-просветительную пропаганду среди населения области о туберкулезе, исполь- зуя средства массовой информации Межве- дом- ствен ное со- глаше- ние Областное управление инфор- мации и общественного согла- сия (по согласованию), област- ное управление здравоохране- ния, областной центр формиро- вания здорового образа жизни (по согласованию), акимы тер- риторий
4) Мероприятия по раннему выявлению туберкулеза Областное 6290,0 Обеспечить микроскопами высокой разре- шающсй способности сегь первичной меди- ко- санитарной помощи области химичс- скими ингредиентами для микроскоиии и определения лекарственной чувствительно- сти,а также расходным материалом
5) Лечебно-оздоровительные мероприятия здравоохране ствен- ное ния, областной Обеспечить преемственность в лечении и наблюдении больных туберкулезом проти- вотуберкулезной службой гражданского здравоохранения и учреждениями первич- но-медико санитарной помощи, управле- ния внутренних дел, управления юстиции.
согла- шение сер,
УВД, управленисе юстиции (по согласованию)
6) Медико-социальные мероприятия Акимы городов и районов Принять меры по трудоустройству боль- ных туберкулезом без бацилловыделения, имеющих медицинское заключение органи- зации здравоохранения территорий 21600,0 Предусмотреть средства на улучшение жи- лищных условий семье, член которой бо- лен туберкулезом и обеспечение больных с бацилловыделением изолированной жилой площадью
7) Нормативно-правовое обеспечение Обеспечить взаимодействие с ветеринар- ной службой области по передаче взаим- Прика- ние сельского хозяйства ГОДЫ нии ной информации по выявленным случаям туберкулеза среди людей и сельскохозяй- ственных ЖИВОТНЬІХ Для исполнения каждого пункта Программы «Усиление борьбы с туберкулезом в Акмолинской области на 2004- 2006 гг.» необходимы финансовые затраты в сумме – 969321,8 тысяч тенге.
2004 год- 441550,9 тысяч тенге;
2005 год- 362996,3 тысяч тенге;
2006 год- 164774,6 тысяч тенге.
Примечание: объем бюджетных средств, необходимый для реализации Программы в 2004 - 2006 годы, будет уточняться при формировании местного бюджета на соответствующий финансовый год.