Қазақша:
Ақтөбе облысының мәслихаты Ақтөбе облысы мәслихатының Маслихат Актюбинской области 1998 жылғы 23 қыркүйектегі № 1 шешімі. Ақтөбе облысының Әділет басқармасында 1998 жылдың 6 қарашада № 51 болып тіркелді. Күші жойылды шешімнің қолдану мерзімінің өтіп кеткендігіне байланысты - Ақтөбе облыстық мәслихатының 2004 жылғы 20 желтоқсандағы № 1/5- 282 хаты «Қазақстан Республикасында азаматтардың денсаулығын қорғау туралы»
Қазақстан Республикасының Заңын орындау жөнінде облыстық денсаулық сақтау басқармасының жұмысы туралы денсаулығын қорғау туралы» Заңының талаптарына сай келмейді Облыста, әсіресе ауылдық жерлерде емдеу-профилактикалық мекемелер саны азаюда.
Бірқатар елді мекендерде емдеу мекемелері жоқ.
Облыстық денсаулық сақтау басқармасының басшылығы жергілікті бюджеттен бөлінетін қаржыларды тиімді және рационалды пайдалануды қадағалауды әлсіреткен. Жалақы төлеуге бөлінген бюджеттік қаржыларды өз мақсатына жұмсамауға жол берілген.
Облыстық денсаулық сақтау басқармасының тарапынан ведомсволық бағынышты медициналық мекемелердің қызметіне бақылау жасау босаңсыған.
Аудандық аумақтық медициналық бірлестіктердің барлығында дерлік облыстық денсаулық сақтау басқармасынан, ММСҚ және басқа да ұйымдардан алынған дәрі-дәрмектер мен химиялық реактивтердің тіркелмеу оқиғалары орын алуда.
Азаматтардың тегін кепілдік берілген көлемде медициналық көмек алуға конституциялық құқықтары толық мөлшерінде қамтамасыз етілмейді. Бұл әсіресе сақтандыру төлемдері жергілікті бюджеттен уақытында аударылмайтын тұрғындардың жұмыс істемейтін бөлігіне қатысты.
Көптеген ауруханаларда науқастарды тамақтандыру ұйымдастырылмаған, науқастар стационарға дәрі-дәрмектерімен, өз төсек керек-жарақтарымен келеді.
Ауруханаларда ММСҚ бекіткен тегін емдеу қызметінің тізімі жоқ.
1997 жылы байқалып отырған облыс тұрғындарының ауыру санының азаю тенденциясы негізінен деесулықтың жақсаруынан емес, олардың медициналық көмек алуға өтініш білдіруінің төмендеуінен болып отыр.
Жұкпалы гепатитке байланысты эпидемиологиялық қызмет бойынша алаңдатарлық жағдай сақталуда. 1997 жылы жұқпалы гепатит секілді инфекциялық аурулар санының өсуі байқалды, ол 1996 жылғы 254,06 қарағанда 337,04 құрады. Оның ішінде жұқпалы гепатитпен ауырғандардың 72,2 пайызы балалардың үлесіне тиеді.
1998 жылдың бірінші жарты жылдығында гепатитпен ауыру тұтастай алғаңда 2,3 есе, балалар арасында 3 есе өсті, ауру саны негізінен Ақтөбе, Қандыағаш және Шалқар қалаларында өскені байқалады.
Өскелең ұрпақтың денсаулығы ерекше аландаушылық туғызуда. Олар жасөспірім кездерінен-ақ аурудың бірнеше асқынған түрлерімен науқастанады.
Болашақ Отан қорғаушыларының денсаулығына байланысты шақыру комиссиясының дәрігерлері дабыл қағуда.
Байғанин, Ырғыз, Темір аудандарында тұратын балалар арасыйда ас қорыту органдары аурулары, зат алмасу және иммунитет бұзылуы көбейді, Байғанин, Ырғыз, Мүғалжар аудандарында ересектер мен балалар арасында анемия саны өсті.
Туберкулез бойынша күрделі эпидемиологиялық жағдай сақталуда.
Туберкулезбен ауыру көрсеткіші орташа республикалық көрсеткіштен жоғары.
Венерологиялық аурулар, наркотикалық тәуелділікке шалдығу, СПИД оқиғаларын (3 оқиға) анықтаудың көбеюі үлкен проблемаға айналып отыр.
Облыста әлі де болса аналар мен балалар өлімінің деңгейі жоғары, онкологиялық және жүрек-тамыр аурулары кең таралған.
Тұрғындардың орташа өмір сүру жасы жылдан жылға төмендеп келеді.
Экономикадағы қиындықтар денсаулық сақтау саласына ауыр әсер етті. 1998 жылы денсаулық сақтау саласының бюджеті 789420,3 мың теңге болып бекітілген, қажеттілігі 2879167,6 теңге.
1993 жылғы 1 тамыздағы жағдай бойынша Міндетті медициналық сақтандыру қоры тұрғындардың 71,4 пайызын сақтандырды, оның 54,7 пайызы тұрғындардың жұмыс жасайтын бөлігіне жатады. 1998 жылдың 6 айында ММСҚ бөліміне сақтаңдыру төлемдерінің болжамдалған сомасының 59,5 пайызы ғана түсті, оның ішінде жұмыс берушілерден 78,0 пайыз, атқару органдарынан - 32,0 пайыз.
Медикаменттер және дәкелер алуда кемшіліктер бар. Облысқа сапасыз дәрі- дәрмектер әкелу оқиғалары орын алуда, жеңілдетілген және тегін рецептілер бойынша дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету мәселелері толық шешілмей отыр.
Медицина қызметкерлеріне жалақы бойынша бережақ биылғы жылдың бірінші қыркүйегінде бюджет бойынша 39365,8 мың теңге, ММСҚ қоры бойынша 72378,3 мың теңге құрады.
Облыстық денсаулық сақтау мекемелері материалдық-техникалық жарақтандыруда күрделі қиындықтарды бастан өткеруде.
Облыстық денсаулық сақтау басқармасы облыста денсаулық сақтаудың ауылдық тізбегін білікті медициналық қызметшілермен жасақтауға, тұрғындарға дер кезінде және сапалы медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыруда кадрлардың жауапкершілігін арттыруға тиісті шаралар қабылдамайды.
Облыстық мәслихат
ШЕШІМ ЕТЕДІ
1. Облыстық десаулық сақтау басқармасының тұрғындарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастырудағы және денсаулық сақтау мекемелерін басқарудағы жұмысында айтарлықтай кемшіліктер мен қателіктер бар екендігі атап өтілсін.
2. Денсаулық сақтау басқармасы мына шараларды алуды қамтамасыз етсін:
■ азаматтардың заңдармен белгіленген тегін кепілдік берілген көлемде медициналық көмек алуға конституциялық құқықтарын сөзсіз іске асыруды, халыққа көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасына тұрақты түрде бақылау жасауды, міндетті медициналық сақтандырудың базалық бағдарламасын орындауды;
■ жұқпалы ауруларды, әсіресе туберкулезді, бірінші кезекте экологиялық апат аймақтарында айтарлықтай азайту;
■ 1998 жылдың 18 мамырында қабылданған ҚР Президентінің «Қазақстан Республикасында азаматтардың денсаулығын жақсарту жөніндегі бірінші кезектегі шаралар туралы» Жарлығын жүзеге асыру жөніндегі жұмысты тиімдірек жүргізу;
■ Мемлекеттік биліктің жергілікті органдарымен бірлесіп аналар мен балалардың денсаулығын қорғауға ерекше көңіл бөле отырып салауатты өмір салтын қалыптастыру, аса қатерлі және жаппай ауру түрлерімен күресу бағдарламаларын даярлау;
■ медицина қызметкерлерінің жіктелген еңбекақысын төлеудің жаңа жүйесін енгізу бойынша қажетті шаралар қабылдау; ММСҚ арқылы қаржыландырылатын ауылдық тізбектің қызметшілеріне икемді еңбекақы жүйесін дайындау;
■ тұрғындардың жоғары сапалы емдеу-профилактикалық көмекке қажеттілігін өтеуді «Қазақстан 2030» Стратегиялық бағдарламасында айқындалған бірінші кезектегі әлеуметтік міндеттердің бірі ретінде қарастыру;
■ денсаулық сақтау мекемелерін, оның ішінде қат мамандықтар бойынша, әсіресе ауылдық жерлерде кадрлармен қамтамасыз ету;
■ медициналық көмектің инфрақұрылымын негізінен алғашқы медиктік- санитарлық көмекке нысаналау арқылы жетілдіру;
жалпы практикадағы дәрігер жүйесін енгізу;
■ тұрғындардың дәрі-дәрмек препараттарына және науқастарды күту жабдықтарына қажеттілігін қанағаттандыру, облысқа әкелінетін дәрі- дәрмектердің сапасын қадағалау.
3. Ақтөбе медициналық академиясы, Ақтөбе медициналық колледжі медициналық кадрлар дайындау жүйесін жетілдірсін; өз түлектерінің бекітілген жерлерге баруын және жұмысқа орналасуын қатаң қадағаласын.
4. ММСҚ облыстық бөлімі (А. С. Беркімбаев) Қазақстан Республикасы заңдарында қарастырылған міндетті медициналық сақтаңдыру жүйесіне тұрғындардың толық қамтылуын және сақтандырылған азаматтардың құқықтарын қамтамасыз етсін.
Міндетті медициналық сақтандырудың базалық бағдарламасын жүзеге асыруды, Қор қаржыларының мақсатты түрде пайдаланылуын ұдайы қадағалауды жүзеге асырсын.
5. Ақтөбе қаласы және аудандар әкімдеріне, қалалық және аудандық Мәслихаттарға ұсынылсын:
■ денсаулық сақтау органдары мен емдеу –профилактикалық мекемелер басшыларының, медициналық кадрлардың медициналық көмектің дер уақытында көрсетілуіне, сапасы мен мәдениетіне жауапкершілігін арттыру;
■ денсаулық сақтау саласы нысандарын мемлекет иелігінен айыру барысында жіберілген кемшіліктерді жою, ауылдық дәрігерлік амбулаторийлерді, фельдшерлік-акушерлік пункттерді қалыпта желтіру арқылы әрбір ауылдық елді мекенде медицина қызметтің ең аз деңгейін қамтамасыз ету;
■ жұмыс істемейтін тұрғындар үшін сақтандыру төлемдерінің төлемін азайтуға жол бермеу, жергілікті бюджетте бекітілген қаржылардың ММСҚ бөліміне толық көлемінде аудару;
■ медицина қызметшілеріне жалақының уақытында төленуіне қол жеткізу, өткен кезең үшін жалақы бойынша бережақты өтеу туралы мәселені шешу;
■ Ұлы Отан соғысының мүгедектері мен қатысушыларының, оларға теңестірілген тұлғалардың медициналық қызмет көрсетудегі мұқтаждықтары мен қажеттіліктеріне, дәрі – дәрмектермен қамтамасыз етілуіне ерекше қамқорлық жасау;
■ денсаулық сақтау саласының материалдық-техникалық базасын нығайту, ауруханалар, емханалар, балалар емдеу және перзентхана мекемелері, амбулаторийлер, жедел және кезек күттірмес медициналық көмек қызметінің жұмысты жақсарту.
6. Облыстық Мәслихаттың білім, мәдениет, тілдерді дамыту, тұрғындардың денсаулығын қорғау, ғылым және экология мәселері жөніндегі тұрақты комиссиясы (Т. К. Кәрімов) азаматтардың денсаулығын сақтауға және нығайтуға бағытталған заң актілерінің медицина мекемелері, атқару органдары тарапынан орындалуына назарды күшейтсін.
7. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы, Ақтөбе қаласының және аудандардың атқару органдары осы шешімнің орындалу барысы туралы 1999 жылдын 1 қазанына дейін хабарлама берсін.
Облыстық Мәслихат сессиясының төрағасы Облыстық Мәслихат хатшысы Т. ШӘРІПОВ Б. ЖОЛАМАНОВ

На русском языке:
Маслихат Актюбинской области Ақтөбе облысының мәслихаты Решение маслихата Актюбинской области от 23 сентября 1998 года № 1. Зарегистрировано Управлением юстиции Актюбинской области 6 ноября 1998 года № 5. Утратило силу в связи с истечением срока применения - письмо областного маслихата Актюбинской области от 20 декабря 2004 года № 1/5-282 О работе областного управления здравоохранения по выполнению Закона РК «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан»
граждан Республики Казахстан». В области идет сокращение числа лечебно- профилактических учреждений, особенно в сельской местности. Ряд насепенных пунктов не имеют лечебных учреждений.
Руководством областного управления ослаблен контроль по эффективному и рациональному использованию финансовых средств, отпускаемых из местного бюджета. Допускается нецелевое использование бюджетных средств, выделяемых на выплату заработной платы.
Со стороны областного управления здравоохранения слабо осуществляется контроль за деятельностью подведомственных медицинских учреждений по учету и отчетности материально-товарных ценностей. Почти во всех районных территориальных медицинских объединениях имеются факты несвоевременного оприходования медикаментов и химических реактивов, полученных от облздравуправления, ФОМСа и других организаций.
Не в полной мере обеспечивается конституционное право граждан на получение бесплатно гарантированного объема медицинской помощи.
Особенно это касается неработающего населения, страховые платежи за которых своевременно не перечисляются из местных бюджетов.
Во многих лечебных учреждениях не организовано питание больных, больные поступают в стационар со своими постельными принадлежностями, лекарствами. В больницах нет перечня бесплатных услуг, которые утверждены в системе ОМС.
Наблюдаемая в 1997 году тенденция к снижению заболеваемости населения области обусловлена в основном не улучшением состояния здоровья, а снижением обращаемости их за медицинской помощью.
Тревожное положение сохраняется по эпидемиологической ситуации с инфекционным гепатитом. В 1997 году отмечался рост инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит, что составил 337,04 против 254,06 в 1996 году. В том числе заболеваемость вирусным гипатитом у детей составляет 72,2 процента от общей заболеваемости. Заболеваемость гепатитом за первое полугодие 1998 года вышла в целом в 2,3 раза, среди детей - в 3 раза, в основном, в городах Актобе, Кандыагаш и Шалкар. Не лучше обстоит дело с кишечными инфекциями. За 6 месяцев текущего года острые кишечные инфекции в целом выросли в городах Актобе, Кандыагаш, Хромтау, Алга.
Особую тревогу вызывает здоровье подрастающего поколения. Начиная с подросткового возраста, присутствует целый комплекс хронических заболеваний.
Врачи призывных комиссий бьют тревогу по поводу состояния здоровья будущих защитников Родины.
Наблюдается рост заболеваемости органов пищеварения, нарушение обмена веществ и иммунитета среди детей в Байганинском, Иргизском, Темирском районах, анемии как среди взрослых, так и детей в Байганинском, Иргизском, Мугалжарском районах.
Остается сложнй эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом намного превышает среднереспубликанский показатель. Большой проблемой является рост венерических заболеваний, заболеваемость наркотическими растройствами, выявление случаев СПИДа (3 случая).
В области все еще высок уровень материнской и детской смертности, широко распространены онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.
Из года в год снижается средняя продолжительность жизни населения.
Положение в экономике тяжело отразилось на состоянии сферы здравоохранения. На 1998 год бюджет здравоохранения утвержден в сумме 789420,3 тыс. тенге, при потребности 2879167,6 тыс. тенге.
По состоянию на 1 августа 1998 года Фондом обязательного медицинского страхования застраховано 71,4 процента населения, при этом 54,7 процента работающего населения. За 6 месяцев 1998 года в отделение ФОМСа поступило только 59,5 процента от запланированной суммы страховых платежей, при этом от работодателей 78 процентов, от всполнительных органов за неработающее население - 32,0 процента.
Имеются недостатки в приобретении медикаментов и перевязочных средств. Продолжают иметь место факты завоза в область некачественных лекарственных средств, не решаются в полной мере вопросы лекарственного обеспечеңия по льготным и бесплатным рецептам.
Допускается задолженность по заработной плате медицинским работникам, на 1 сентября с. г. она составляет 39365,8 тыс. тенге по бюджету и 72378,3 тыс.
тенге по ФОМСу.
Учреждения здравоохранения области испытывают серьезные трудности в материально-техническом обеспечении.
Областное управление здравоохранения не принимает надлежащих мер по укомплектованию сельского звена здравоохранения области квалифицированным медицинским персоналом, повышению ответственности кадров за организацию своевременной и качественной медицинской помощи населению.
Областгной Маслихат
РЕШИЛ
1. Отметить, что в работе областного управления здравоохранения по организации медицинского обслуживания населения и руководстве учреждениями здравоохранения имеются существенные недостатки и упущения.
2. Управлению здравоохранения:
■ обеспечить безусловную реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатно гарантированного объема медицинской помощи, установленного законодательством; осуществлятъ постоянный контроль за качеством предоставляемых населению медицинских услуг, выполнение базовой программы обязательного медицинского страхования;
■ принять действенные меры по снижению инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза, и в первую очередь, в эпидемиологически неблагополучных районах;
■ более эффективно проводить работу по реализации Указа Президента РК от 18 мая 1998 года «О первоочередных мерах по улучшению здоровья граждан Республики Казахстан»;
■ совместно с местными органами государственной власти разрабатывать программы формирования здорового образа жизни, борьбы с особо опасными и социально-значимыми заболеваниями, уделяя особое внимание охране здоровья женщин и детей;
■ предпринять необходимые меры по введению новой системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников, усилению их социальной защищенности; медицинским работникам сельского звена, финансируемым по линии ФОМС, разработать гибкую систему оплаты труда;
■ рассматривать работу по удовлетворению потребностей населения в высококачественной лечебно-профилактической помощи как одну из первостепенных социальных задач, определенных в Стратегической Программе «Казахстан-2030»;
■ осуществить меры по обеспечению учреждений здравоохранений кадрами, в том числе по узким специальностям, особенно в сельской мертности;
■ совершенствовать инфраструктуру медицинской помощи с переориентацией ее, в основном, на первичную медико-санитарную помощь, внедрять систему врача общей практики;
■ принимать эффективные меры по удовлетворению потребностей населения в лекарственных препаратах и предметах ухода за больными, осуществляя контроль за качеством завозимых в область лекарственных средств.
3. Актюбинской медицинской академии, Актюбинскому медицинскому колледжу совершенствовать систему подготовки медицинских кадров; строго контролировать прибытие своих выпускников к местам назначения и их трудоустройство.
4. Областному отделению ФОМС (Беркимбаев А. К.) обеспечить полный охват населения и права застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, предусмотренных законодательством Республики Казахстан.
Постоянно контролировать реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования, целевое использование средств Фонда.
5. Рекомендовать акимам г. Актобе и районов, городскому и районным маслихатам:
■ повысить требовательность к руководителям органов здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений, медицинским кадрам за своевременность, качество и культуру оказания медицинской помощи;
■ ликвидировать перекосы, допущенные в ходе разгосударствления объектов здравохранения; обеспечить минимальный уровень медицинского обслуживания в каждом сельском населенном пункте, путем воссоздания сельских врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов;
■ не допускать снижения размеров страховых платежей за неработающее население, в полном объеме перечислять в отделение ФОМС, утвержденные местным бюджетом ассигнования на эти цели;
■ добиться регулярной выплаты заработной платы медицинским работникам, решить вопрос о погашении задолженности по заработной плате;
■ особую заботу проявлять о нуждах и запросах в медицинском обслуживании и лекарственном обеспечении инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц приравненных к ним;
■ осуществить меры по укреплению материально-технической базы здравоохранения, улучшению работы больниц, поликлиник, детских лечебных, родовоспомогательных учреждений, амбулаторий, службы скорой и неотложной медицинской помощи.
6. Постоянной комиссии по вопросам образования, культуры, развития языков, охраны здоровья, науки и экологии областного Маслихата (Каримов Т. К.) усилить внимание к выполнению медицинскими учреждениями, исполнительными органами законодательных актов, направленных на укрепление и охрану здоровья граждан.
7. Областному управлению здравоохранения, исполнительным органам г. Актобе и районов информировать о ходе выполнения настоящего решения 1 октября 1999 года.
Секретарь областного Маслихата Председатель сессии областного Маслихата Б. ЖОЛАМАНОВ Т. ШАРИПОВ