Қазақша:
Маслихат Актюбинской области Ақтөбе облысының мәслихаты Ақтөбе облысы мәслихатының 1997 жылғы 23 сәуірдегі № 1 шешімі. Ақтөбе облысының Әділет басқармасында 1997 жылдың 29 желтоқсанда № 9 болып тіркелді. Күші жойылды - 2004 жылғы 28 қыркүйектегі № 102 шешімімен Қазақстан Республикасы Президентінің «Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» Заң күші бар Жарлығының орындалу барысы туралы Қорға төлемдер, айыппұлдар және өсімдер түрінде барлығы 311,837 млн. теңге түсті, одан емдеу-профилактикалық мекемелерге медициналық қызметтер көрсеткендері үшін 260,232 млн. теңге немесе барлық жиналған қаржының 83,4 проценті төленді.
Үстіміздегі жылдың бірінші тоқсанында жұмыс берушілермен атқарушы органдардан 103257,6 мың теңге сақтандыру сомасы түсті.
Сонымен бірге қор бөлімшесінің, жергілікті өкілді және атқарушы органдардың Қазақстан Республикасы Президентінің «Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» Жарлығын орындау жөніндегі жұмысында бірқатар елеулі кемшіліктер мен шешілмеген проблемалар бар.
Медициналық сақтандырудағы негізгі қаржылық құрал коэфициенттің салмақты есептей отырып міндетті медициналық сақтандыру қоры бөлімшесі мен емдеу мекемелері арасында осы кезге дейін тарифтік /баға белгілеу/ келісімдері талданып жасалмаған. Аурудың әртүрлі түрлі бойынша ақы төлеуге мүмкіндік беретін медициналық-экономикалық стандарт жоқ.
Міндетті медициналық сақтандыруға сақтық төлемдерін жинау жоспары 59,4 процент болып жүзеге асырылды.
Жекелеген аудандарда төлемдердің түсу деңгейі облыстық орташа көрсеткіштен едәуір төмен. айталық, өткен жылы Бөгеткөл ауданында мүндетті медициналық сақтандыру қорына болжанған қаржының 15,9 проценті ғана, Шалқарда – 25,5 проценті, Мұғалжарда – 30,7 проценті түсті.
Міндетті медициналық сақтандыру қорының негізгі бағдарламасы шеңберінде жергілікті бюджет қаржысы есебінен жұмыс білмейтін тұрғындар үшін сақтық төлемдерін жинау жоспары орындалмай қалып.
Мәселен, 1996 жылы жұмыс істемейтін тұрғындар үшін 29,8 млн. теңге сомада ғана міндетті төлемдер түсті, бұл жоспарланған жарнаның 6,2 процентін құрайды.
Аудандар, селолық округтер әкімдерімен, банктермен, салық инспекциялармен, еңбек және халықты әлеуметтік қорғау органдарымен, кәсіпорындамен, коммерциялық құрылымдармен және кейбір медициналық мекемелермен қажетті байланыс орнатылмаған.
Стационар мен емхана жағдайларында сырқаттарға көрсетілетін медициналық көмектің көлемі мен сапасының медициналық стандартқа сәйкес келмеуйі орындалуда.
Стационарлар бойынша 555 және емхана мекемелері мекемелері бойынша 610 сараптаманың медициналық стандартқа сәйкес келмейтіні тексеру мен анықталды. Ақпарат түсінік жұмыстары кеңінен жүргізілмейді.
Емдеу мекемелерінің дәрі дәрмектерге берген тапсырыстары орталықтандырылған жоспарлы түрде қамтамасыз етілуі жүзеге аспайды;
аудандардың емдеу мекемелеріне сақтық төлемдер, қаланың негізгі клиникалық ауруханаларына бюджеттік қаржылар бірқалыпты бөлінбейді; емдеу мекемелерінің басшылары тарапынан сақтық төлемдері есебінен бөлінген қаржыларды мақсатты түрде пайдалануға бақылау жүргізілмейді.
Жұмыс берушілердің төлем қабілетінің төмендігінен халыққа берілген сақтық полистердің күші тоқтап қалу фактілері бар.
Облыстық мәслихат
ЕТТІ:
ШЕШІМ
1. Міндетті медициналық сақтандыру қорығың облыстық бөлімшесі мен атқарушы органдардың жүргізіп отырған жұмысы Қазақстан Республикасы Президентінің «Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» Жарлығының талаптарына толыө жауап бермейтіндігі атап көрсетілсін.
2. Міндетті медициналық сақтандыру қорының облыстыө бөлімшесіне /Ә.
Ұ. Беркінбаев/ осы шешімде атап көрсетілген кемшіліктерді жою, Президент Жарлығын, міндетті медициналық сақтандырну қорының қызметіне қатысты басқа да нормативтік актілерді сөзсіз орындау жөнінде егежейлі – тегежейлі шаралар алу тапсырылсын. Ол үшін:
- сақтық төлемдерді жинау жөніндегі ұйымдастыру жұмысы жетілдірілсін, қаржының барынша көп жиналуы қамтамасыз етілсін;
- көрсетілетін медициналық қызметтің көлемі мен сапасына, міндетті медициналық сақтандыру қаржысының мақсатты әрі тиімді пайдаланылуы барысына қатаң бақылау жасау қамтамасыз етілсін, міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің қаржы тұрақтылығын қамтамасыз ету жөнінде кірістер мен шығыстарға ай сайын талдау жасалсын;
- міндетті медициналық сақтандырудың жұмыс берушілермен және атқарушы органдармен қайта келісім – шарт жасасуы, облыс тұрғындарын сақтандыру полистермен қамтамасыз ету жөніндегі жұмыс жалғастырылсын, ақпараттық –түсінік жұмыстарының әдістері мен формалары әртүрлі етілетін болсын;
- сақтандырылған азматтардың Қазақстан Республикасы Заңларында көзделген құқытарын қамтамасыз ету мақсатымен сараптау өткізу үшін штаттан тыс білікті сарапшылар қатыстырылсын;
- медициналық көмекті жеңілдікпен пайдалану құқы бар жекелген азаматтар санаттарын дәрі – дәрмекпен қамтамасыз ету жөнінде шаралар алынсын;
- барлық деңгейдегі әкімдер аппараттарымен, банктермен, салық инспекцияларымен, еңбек және әлеуметтік қорғау органдармен, жұмыс берушілермен, емдеу –профилактикалық мекемелермен қажетті байланыс орнатылсын.
3. Облыстық денсаулық сақтау басқармасына /Ә. Қ. Мантаев/:
- денсаулық сақтау жүйесін реформалауды, оны бюджеттен қаржыландырудың бюджеттік сақтау түріне көшіруді, емдеу профилактикалық мекемелер құрылымдары мен желілерін ықшамдауды қысқа мерзімді аяқтау тапсырылсын, мұнда кадрлармен қамтамасыз етуге айрықша назар аударылсын;
- медициналық қызмет көрсету мен медициналық көмекті ұйымдастырудың міндетті медициналық сақтандыру қоры бөлімшесімен келісілген жоспары сондай – ақ медициналық көмекті қаржыландыру және медициналық мекемелер үшін қаржы нормативтері жоспары талданып жасалып, бекітілетін болсын;
- міндетті медициналық сақтандырудың негізгі бағдарламасы шеңберінде тұрғындарды тегін медициналық қызметпен қамту және оңай болуы қамтамасыз етілсін.
4. Облыстық салық басқармасына /Н. Ж. Князов/ Қазақстан Республикасы Президентінің «Салықтар және бюджетке міндетті басқа төлемдер туралы»
Жарлығына сәйкес шаруашылық жүргізуші субъектілердің міндетті медициналық сақтандыруға сақтық төлемдерін аударуы жөнінде банк қызметіне қатаң бақылау жасау тапсырылсын.
5. Қазақстан Республикасы Ұлттық банкісі басқармасы /Ж. Ш.
Жандаулетов/ Қазақстан Республикасы Үкіметінің 1995 жылғы 22 желтоқсандағы қаулысына сәйкес «Міндетті медициналық сақтандыру қоры бөлімшесіне сақтық төлемдерін банкілер арқылы төлейтін шаруашылық жүргізуші субъектілердің тіркелуін, міндетті медициналық сақтандыруға сақтық төлемдерін алу және есебін жүргізу тәртібі туралы нұсқаудың» 2-ші бөлімінің 6 тармағына сәйкес есеп айырысу және басқа шоттардың дұрыстығын білу мақсатымен облыс банкілерін тексеруді тұрақты жүргізетін болсын.
6. Ақтөбе қаласы мен аудандардың Әкімдеріне мемлекет басшысының жоғарыдағы Жарлығының жүзеге асырылу барысына, сондай-ақ сақтандырушылардың міндетті медициналық сақтандыру қоры алдындағы міндеттемелерін салық түсімдерімен бірдей толық орындауы мәселелеріне тұрақты бақылау орнату тапсырылсын. Жұмыс істемейтін тұрғындар үшін сақтық төлемдердің уақытында түсуі қамтамасыз етілсін.
7. Ақтөбе қалалық, аудандық Мәслихаттар Қазақстан Республикасы Президентінің «Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» Жарлығының орындалу барысын сессияларда қарайтын болсын.
8. Баға және монополияға қарсы саясат жөніндегі аумақтық комитетке /И. Ғ.
Қабдуллин/ дәрі дәрмектік препараттарға бағыны реттеу мақсатымен дәрі-дәрмек препараттарына баға каталогын жариялау тапсырылсын.
9. Облыстық «Ақтөбе», «Актюбинский вестник» газеттерінің редакцияларына, облыстық телерадио хабары компаниясына, аудандық газеттердің редакцияларына міндетті медициналық сақтандыруды енгізу жөніндегі, міндетті медициналық сақтандыру қоры облыстық бөлімшесі мен оның жергілікті жердегі филиалдарының жұмысы туралы материалдары үнемі жариялау және көрсетіп отыру ұсынылсын.
10. Осы шешімнің орындалу барысына бағылау жасау міндетті облыстық Мәслихаттың білім, мәдениет, тілдердің дамуы, тұрғындарын денсаулығын қорғау, ғылым және экология; әлеуметтік – экономикалық даму, қаржы саясаты және халықты әлеуметтік қорғау жөніндегі тұрақты комиссияларына жүктелсін.
11. Міндетті медициналық сақтандыру қорының облыстық бөлімшесіне /Ә.
Қ. Беркінбаев/, облыстық денсаулық сақтау басқармасына /Ә. Қ. Мантаев/ және тұрақты комиссияларға /Т. К. Кәрімов, В. А. Пфаненштиль/ осы шешімді орындау жөнінде алынған шаралар туралы облыстық Мәслихатқа 1998 жылдың 1 ақпанына хабарлау тапсырылсын.
Облыстық Мәслихат хатшысы Б. ЖОЛАМАНОВ

На русском языке:
Маслихат Актюбинской области Ақтөбе облысының мәслихаты Решение маслихата Актюбинской области от 23 апреля 1997 года №
1. Зарегистрировано Управлением юстиции Актюбинской области 29 декабря 1997 года № 9. Утратило силу решением маслихата Актюбинской области от 28 сентября 2004 года № 102 О ходе выполнения Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, «О медицинском страховании граждан»
платежей (от работодателей и бюджета), штрафов, пени, 314,012 млн. тенге, из которых выплачено лечебно-профилактическим учреждениями, за оказанные медицинские услуги, 259,926 млн. тенге или 83,4 % собранных средств.
За первый квартал текущего года от работодателей и исполнительных органов поступило страховых платежей на сумму 103257,6 тыс. тенге.
Вместе с тем в работе отделения Фонда, местных представительных и исполнительных органов по выполнению Указа Президента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан» имеются ряд существенных недостатков и нерешённых проблем.
Сбор страховых платежей на обязательное медицинское страхование от работодателей и частных лиц осуществлен на 59,4 % от планируемого поступления.
В отдельных районах уровень поступления платежей от работодателей значительно ниже среднеобластного показателя. Так, в Богеткольском районе в истекшем году в Фонд обязательного медицинского страхования поступило лишь 15,9 % прогнозируемых средств, в Шалкарском - 25,5 %, в Мугалжарском - 30,7 Не выполнен план сбора страховых платежей в рамках базовой программы ФОМС за неработающее население за счет средств местного бюджета. Так, в 1996 году обязательные платежи за неработающее население поступило в сумме 29,8 млн.тенге, что составило 6,2% от запланированных взносов.
Не налажен должный контакт с акимами районов, сельских округов, банками, налоговой инспекцией, органами труда и социальной защиты населения, предприятиями и коммерческими структурами и некоторыми медицинскими учреждениями.
Имеет место несоответствие медицинским стандартам объем и качество оказываемой медицинской помощи больным в условиях стационара и поликлиники.
Проверкой установлено несоответствие медицинским стандартам 555 экспертиз по стационарным и 610 по поликлиническим учреждениям.
Отсутствует широкая информационно-разъяснительная работа.
Не осуществляется централизованное плановое обеспечение лекарственными средствами согласно заявок лечебных учреждений неравномерно распределяются страховые платежи лечебным учреждениям районов, бюджетных средств, базовым клиническим больницам города; не ведется плановый контроль за целевым использованием средств, выделенных за счет страховых платежей, руководителями лечебных учреждений.
Областной Маслихат
РЕШИЛ
1. Отметить, что работа проводимая областным отделением Фонда обязательного медицинского страхования и исполнительных органов не в полной мере отвечает требованиям Указа Президента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан".
2. Областному отделению Фонда обязательного медицинского страхования (Беркинбаев А. К.) принять исчерпывающие меры по устранению имеющихся недостатков, отмеченных в настоящем решении, по безусловному выполнению Указа Презицента других нормативных актов, касающихся деятельности ФОМСа.
Для чего:
- совершенствовать организаторскую работу по сбору страховых платежей, добиться максимального сбора средств;
- обеспечить строгий контроль качеством и объемом оказываемых мецицинских услуг, рациональным и целевым использованием средств обязательного медицинского страхования, проводить ежемесячный анализ расходов и доходов по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС;
- процолжить работу по перезаключению договоров обязательного медицинского страхования с работодателями и исполнительными органами, по обеспечению страховыми полисами населения области, разнообразить формы и методы информационно-разъяснительной работы;
- в целях обеспечения предусмотренных законодательством Республики Казахстан прав застрахованных граждан привлекать для проведения экспертизы внештатных, квалифицированных экспертов;
- принять меры по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное медицинское обеспечение;
- наладить должный контакт с аппаратами акимов всех уровней банками, налоговой инспекцией, органами труда и социальной защиты, работодателями, лечебно-профилактическими учреждениями.
3. Областному управлению здравоохранения (Мантаев А. К.):
- завершить реформирование системы здравоохранения, перевод ее с бюджетного на бюджетно-страховой, провести оптимизации сети и структуры лечебно-профилактических учреждений, при этом особое внимание обратить на обеспечение кадрами;
- разработатъ и утвердитъ согласованные с отделением Фонда ОМС план организации медицинской помощи и предоставления медицинских услуг, а также план финансирозания медицинской помощи и финансовые нормативы для медицинских учреждений;
- обеспечить доступность и бесплатное медицинское обслуживание населения в рамках Базовой программы обяэательного медицинского страхования.
4. Областному налоговому управлению (Князов Н. Ж.) строго контролировать деятельность банка по перечислению страховых платежей хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование в соответствии с Указом Президента РК «О налогах и других обязательных платежах в бюджет».
5. Управлению Национального банка РК (Жандаулетов Ж. Ш.) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 1995 года постоянно осуществлять проверку банков области на предмет регистрации хозяйствующих субъектов, обслуживающихся через банки в отделении Фонда обязательного медицинского страхования в качестве плательщиков страховых платежей правильности открытия расчетных и других счетов согласно пункта 6 раздела 2 «Инструкции о порядке взимания и учета страховых платежей на обязательное медицинское страхование.
6. Акимам г. Актюбинска и районов установить постоянный контроль за реализацией вышеназванного Указа Главы государства, а также вопросы полноты выполнения страхователями обязательств перед Фондом обязательного медицинского страхования наравне с налоговыми поступлениями. Обеспечить своевременное поступление страховых платежей за неработающее население.
7. Актюбинскому городскому, районным Маслихатам рассмотреть на сессиях ход выполнения Указа Презицента Республики Казахстан «О медицинском страховании граждан».
8. Территориальному комитету по ценовой и антимонопольной политике (Габдуллин И. Г.) с целью упорядочения цен на лекарственные препараты объявить каталог цен на лекарственные препараты.
9. Редакциям областных газет «Актобе», «Актюбинский вестник», областной телерадиовещательной компании, редакциям районных газет регулярно публиковать и освещать материалы по внедрению обязательного медицинского страхования, о работе областного отделения ФОМС и его филиалов на местах.
10. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянные комиссии областного Маслихата по вопросам образования, культуры, развития языков, охраны здоровья населения, науки и экологии; по социально- экономическому развитию, финансовой политике и социальной защите населения.
11. Областному отделению Фонца-ОМС (Беркинбаев А. К.), областному управлению зцравоохранения (Мантаев А. К.) и постоянным комиссиям (Каримов Т. К., Пфаненштиль В. А.) о принятых мерах по выполнению настоящего решения информировать областной Маслихат к 1 февраля 1998 года.
Секретарь областного Маслихата Б. ЖОЛАМАНОВ