Қазақша:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министерство здравоохранения Республики министрлігі Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің Казахстан 2005 жылғы 16 наурыздағы № 117, Қорғаныс министрінің 2005 жылғы 4 наурыздағы № 100 Бірлескен бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2005 жылғы 14 сәуірде тіркелді. Тіркеу № 3560.
Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 29 желтоқсандағы № 875 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің 2009 жылғы 28 желтоқсандағы № 497 бірлескен бұйрығымен Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери-дәрігерлік сараптама ережесін бекіту туралы иондаушы сәулелердің әсерінен болатын аурулардың себепті байланысын анықтау ережесін бекіту туралы" 2004 жылғы 13 қаңтардағы N 34 қаулыларына сәйкес БҰЙЫРАМЫЗ
1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери-дәрігерлік сараптама ережесі бекітілсін.
2. Қазақстан Республикасының Қорғаныс министрлігі:
1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігіне мемлекеттік тіркеуге жіберсін;
2) Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін осы бұйрықтың бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялануын қамтамасыз етсін;
3) осы бұйрықты жекелеген ротаға дейін жеткізсін.
3. Осы бұйрық бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жарияланған сәтінен бастап қолданысқа енгізіледі.
Денсаулық сақтау министрі Қорғаныс министрі армия генералы Қазақстан Республикасы 2005 жылғы 16 наурыздағы N 117 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің 2005 жылғы 4 наурыздағы N 100 біріккен бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери-дәрігерлік сараптама ережесі 1-тарау. Жалпы ережелер
1. Осы Ереже Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында әскери-дәрігерлік сараптама өткізу тәртібін, әскери-дәрігерлік комиссияның (әскери-ұшу комиссиясы) құрылу тәртібін, өкілеттіктері мен функцияларын, сондай-ақ әскери-дәрігерлік комиссияның (әскери-ұшу комиссиясы) қорытындысын ресімдеу, қарау және бекіту тәртібін айқындайды.
2. Әскери-дәрігерлік сараптама (бұдан әрі - ӘДС) азаматтардың денсаулық жағдайы бойынша әскери қызметке жарамдылық санатын анықтау, әскери қызметті (әскери жиындарды) өткеруімен олардың мертігуінің (жаралануының, жарақаттануының, контузия алуының), ауруларының себепті байланыстарын анықтау мақсатында, сондай-ақ әскери қызметшілерге медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуді жүзеге асыру үшін Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында бейбіт және соғыс уақытында жүргізіледі.
3. Қазақстан Республикасы Қарулы Күштері, басқа да әскерлері мен әскери құралымдары авиациясының ұшу құрамына қатысты ӘДС міндеттерін шешетін дәрігерлік-ұшу сараптамасы (бұдан әрі - ДҰС) ӘДС-ның құрамдас бөлігі болып табылады.
2-тарау. Әскери-дәрігерлік (дәрігерлік-ұшу) комиссияларын құру тәртібі, өкілеттіктері мен функциялары
4. Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында ӘДС өткізу үшін штаттық және штаттық емес (тұрақты және уақытша әрекет ететін) әскери-дәрігерлік комиссиялар (бұдан әрі - ӘДК)
және дәрігерлік-ұшу комиссиялары (бұдан әрі - ДҰК) құрылады.
5. ӘДК (ДҰК) өз жұмысында осы Ережені және әскери-дәрігерлік сараптама жөніндегі өзге де құжаттарды басшылыққа алады. Қажет болған жағдайларда ӘДК (ДҰК) жұмысына қатысуға олардың мүшелерінің өкілеттіктерінде Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының бас (жетекші) медицина мамандары, сондай-ақ қолбасшылықтар өкілдері және тиісті командирлердің (бастықтардың) шешімі бойынша әскери мамандар тартылуы мүмкін. Аталған адамдарды штаттық комиссия құрамына тағайындау осы комиссия бастығының (төрағасының)
бұйрығымен, ал штаттық емес комиссия құрамына осы комиссияны тағайындаған бастықтың (командирдің) бұйрығымен ресімделеді.
6. ӘДК (ДҰК) қорытындысы алқа түрінде көпшілік дауыспен қабылданады.
Әскери-есептік мамандық бойынша әскери қызметке, қызметке (жұмысқа)
жарамдылық жеке бағалау әдісі бойынша айқындалады.
7. ӘДК (ДҰК) қорытындысы қажет болған жағдайда жоғары тұрған штаттық ӘДК-мен қайта қаралуы, ал осы комиссиялар куәландырған адамдар қайта куәландырылуы немесе бақылау тексеруге және куәландыруға жіберілуі мүмкін.
1. Штаттық әскери-дәрігерлік комиссиялар
8. Штаттық ӘДК мыналар болып табылады:
1) Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігінің Орталық әскери- дәрігерлік комиссиясы (бұдан әрі - ОӘДК);
2) Орталық әскери-дәрігерлік комиссия жанындағы дәрігерлік-ұшу комиссиясы (бұдан әрі - ОӘДК жанындағы ДҰК);
3) Қазақстан Республикасының басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының штаттық әскери-дәрігерлік комиссиялары ведомствоішілік бұйрықтармен айқындалады.
9. Штаттық ӘДК арнайы мақсаттағы әскери-медициналық мекемелерге жатады, белгіленген үлгідегі елтаңбалық мөрі және бұрыштамалық мөртабаны болады.
10. Штаттық ӘДК дәрігерлік мамандықтардың бірі (терапия, хирургия, неврология, психиатрия, оториноларингология, офтальмология) бойынша клиникалық даярлығы, әскерлерде және әскери емдеу-алдын алу мекемелерінде жұмыс тәжірибесі бар білікті дәрігерлерден жасақталады.
11. Штаттық ӘДК өздерінің алдында тұрған міндеттерді шешу кезінде ӘДС- ның барлық органдарымен, Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының медициналық қызметтерімен (бөлімдерімен), әскери емдеу-алдын алу мекемелерімен, Қазақстан Республикасының өзге министрліктері мен ведомстволарының мекемелерімен және ұйымдарымен өзара іс-әрекет етеді.
12. Штаттық ӘДК-ның мынадай өкілеттіктері бар:
1) ӘДС бағынысты органдарының қорытындысын қарау және бекіту (бекітпеу) немесе күшін жою;
2) куәландырылатын және басқа да қажетті жағдайларда қолбасшылық немесе адамдар шағымданғанда өзінің және төмен тұрған органдардың ӘДС қорытындысын қайта қарау;
3) қорытынды қабылдау, қажет болғанда өзінің және төмен тұрған органдардың ӘДС әскери қызметті (әскери жиындарды) өткеру кезіндегі мертігудің (жаралану, жарақат, контузиялар), аурулардың себепті байланысы туралы қорытындыны қайта қарастыру;
4) төмен тұрған ӘДС органдарының жұмысын тексеру;
5) Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында, әскери емдеу-профилактикалық мекемелерде, әскери бөлімдерде ұйымдастыру және профилактикалық, емдеу-диагностикалық жұмыстарын және куәландырудың ӘДС байланысын тексеру;
6) нұсқаулар беру, ӘДС мәселелері бойынша төмен тұрған ӘДС-ға түсіндіру;
7) әскери қызметшілерді, олардың отбасы мүшелерін, әскери міндеттілерді әскери емдеу-алдын алу мекемелерінде стационарлық немесе амбулаторлық тексеруге шақыру, бағыттау;
8) әскери емдеу-алдын алу мекемелерінен әскери бөлімнен және мекемелерден қорытынды шығаруға ӘДК-ға бағынысты қажетті құжаттарды талап ету.
13. Штаттық ӘДК-ға мыналар жүктеледі:
1) ӘДС ұйымдастыру, төмен тұрған ӘДС органдарына басшылық жасау, осы органдардың жұмыстарына бақылау жасау және оларға әдістемелік және практикалық көмек көрсету;
2) ӘДС мәселесі бойынша түсіндіру;
3) мерзімді әскери қызметке шақырылған және оларды Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының тектері мен түрлері бойынша, денсаулығы бойынша әскери- есептік мамандығы бойынша дұрыс бөлу мақсатында, азаматтарды куәландыруды ұйымдастыру және жүргізуге бақылау жасау;
4) әскери қызметке келісім-шарт бойынша түсетін азаматтарды, әскери қызметті келісім-шарт бойынша өткеретін әскери қызметшілер мен олардың отбасы мүшелерін, әскери міндеттілерді куәландыруды ұйымдастыру және жүргізуге бақылау жасау;
5) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының әскери медициналық мекемелерінде, әскери бөлімдерде (кемелерде), әскери арнайы оқу орындарында, мекемелер мен ұйымдарында емдеу-диагностикалық (емдеу эвакуациялық) жұмысын ұйымдастыруға, жүргізуге және нәтижелеріне ӘДС материалдары бойынша бақылау жасау;
6) Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріне, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарына лауазымға (жұмысқа) тағайындалатын (қабылданатын)
және радиоактивті заттармен, иондаушы сәуле көздерімен, ракета отындарын құрамымен, электрмагниттік өрістермен қызмет (жұмыс) атқаратын, әскери қызметшілерін, жұмысшыларын және қызметкерлерін куәландыруды
7) ӘДС мәселелері бойынша өтініштерді, ұсыныстарды, шағымдарды қарастыру және келушілерді қабылдау;
8) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының әскери қызметшілерін бас (жетекші) медициналық мамандармен бірлесіп куәландырудың нәтижесін талдау және баға беруді жүргізу;
9) ӘДС мәселелері бойынша ғылыми жұмыстар ұйымдастыру және онымен ӘДК басшылық жасау;
10) ӘДС мәселелері бойынша дәрігер кадрларды даярлау және жетілдіру;
11) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының медициналық қызмет бастықтарына ӘДС жағдайы және оны жақсарту шаралары туралы хабарламалар ұсыну.
2. Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігінің Орталық әскери- дәрігерлік комиссиясы
14. ОӘДК Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі ӘДС-ның басшы органы болып табылады. ОӘДК-ға ӘДС мәселелері бойынша Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің барлық штаттық және штаттық емес ӘДК-лары бағынысты.
15. ОӘДК бастығы (төрағасы) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің Әскери-медициналық қамтамасыз ету бас басқармасының бастығына тікелей бағынады.
16. ӘДС мәселелері бойынша ОӘДК қорытындысы түпкілікті болып
17. ОӘДК қорытындысы заңмен белгіленген тәртіпте сотта қайта қаралуы
18. ОӘДК осы Ереженің 12-тармағында көзделген өкілеттікті пайдаланады және бұдан басқа мыналарға өкілетті:
1) Осы Ережені, ӘДС бойынша басшылық құжаттарды және ӘДС бойынша басқа мәселелерді Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде іс жүзінде қолдану жөнінде нұсқаулар, түсіндірмелер беру;
2) қорғаныс істері жөніндегі департаменттерде (бөлімдерде, басқармаларда)
шақыру учаскелеріне есепке қойғанда және мерзімді қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде, әскери (арнаулы) оқу орындарына түсетін азаматтарды, әскери міндеттілерді куәландыруды ұйымдастыруды, жағдайын және нәтижелерін тексеруді жүргізу;
3) қорғаныс істері жөніндегі департаменттерден (бөлімдер, басқармалар)
бағынысты ӘДК, әскери-медициналық мекемелерден, әскери бөлімдерден және мекемелерден, әскери (арнайы) оқу орындарынан ӘДС мәселелерін шешу үшін құжаттар (мәліметтер) талап ету;
4) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің қандай да бір ӘДК (ӘЕК)
қорытындыларын бақылауға алу, бекіту (бекітпеу), қайта қарастыру;
5) әскери-медициналық мекемеге келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін әскери қызметшілерді, әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін азаматтарды, келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер, олардың отбасы мүшелері, әскери міндеттілерді шақыру, тексеруге жіберу және куәландыру;
6) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің Әскери-медициналық қамтамасыз ету бас басқармасының бастығына ӘДС мәселелері бойынша баяндау.
19. ОӘДК-ға осы Ереженің 13-тармағынан басқа мына міндеттер жүктеледі:
1) Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде ӘДС ұйымдастыру;
2) ӘДС мәселелері бойынша нормативтік құжаттар, нұсқаулар, түсіндірмелер әзірлеу;
3) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің бас медициналық мамандарымен бірге азаматтарды шақыру учаскесіне есепке қойғанда және мерзімді әскери қызметке шақырғанда куәландыру кезінде денсаулық жағдайына және медициналық зерттеу талаптарын әзірлеу, келісім-шарт бойынша әскери қызметке, әскери (арнайы) оқу орнына түсетіндерге, әскери міндеттілерге, сондай- ақ әскери есептік мамандығы бойынша әскери қызметті өткеру үшін денсаулық жағдайының талаптарын әзірлеу;
4) Қазақстан Республикасының жекелеген жерлерінде және климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер үшін (отбасы мүшелері үшін тұруға) медициналық қарсы көрсеткіштер әзірлеу;
5) радиоактивті заттармен, иондаушы сәуле көздерімен, ракета отындарының құрамымен, электромагнитті өріс көздерімен қызмет өткеретін әскери қызметшілер үшін (Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің жұмысшылары мен қызметкерлері) медициналық қарсы көрсеткіштер әзірлеу;
6) куәландыру негізділігін нәтижелерінің дәрігер мамандардың және ӘДК жазбаларын айқындау;
7) жергілікті мемлекеттік денсаулық сақтау органдарымен және қорғаныс істері жөніндегі департаменттермен бірлесіп жастарды әскери қызметке даярлау, шақыру учаскелеріне есепке қойғанда және мерзімді әскери қызметке шақырғанда азаматтарды куәландыру, әскери (арнайы) оқу орнына түсетін азаматтарды, әскери міндеттілерді медициналық қамтамасыз ету нәтижелерін талдау мен жинақтау және осы жұмысты жақсарту жөніндегі ұсыныстарды әзірлеу.
3. ОӘДК жанындағы дәрігерлік-ұшу комиссиясы
20. ОӘДК жанындағы ДҰК Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы ӘҰС басшы орган болып табылады.
21. ОӘДК жанындағы ДҰК ДҰС мәселелері бойынша Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы барлық штаттық және штаттық емес (тұрақты және уақытша әрекеттегі) ДҰК (ӘДК) бағынады.
22. ОӘДК жанындағы ДҰК ӘДС мәселелері бойынша осы Ережені басшылыққа алады.
23. Авиация ұшу құрамының ұшу жұмыстарына және әскери қызметке денсаулығы бойынша жарамдылығы туралы ОӘДК жанындағы ДҰК қорытындысы ОӘДК бекітуіне жатады және қажет жағдайларда қайта қарастырылады.
24. ОӘДК жанындағы ДҰК-ға мыналар жүктеледі:
1) Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында осы Ереженің 12 және 13-тармақтарында көзделген өкілеттіктер мен функцияларға сәйкес ДҰС ұйымдастыру;
2) авиацияның ұшу құрамдарын даярлау жөнінде авиациялық бөлімдерде және әскери (арнайы) оқу орындарында ӘДС ұйымдастыру;
3) ұшу құрамының, авиацияның ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін азаматтардың, аталған оқу орындары курсанттарының, ұшуларға басшылық жасауды және басқаруды жүзеге асырушылардың; әуе қозғалысы операторларының, әуе кемесінің бортындағы ұшу тапсырмаларын орындайтын әскери қызметшілердің денсаулық жағдайына талаптар әзірлеу;
4) ДҰС жөніндегі нормативтік құжаттарды әзірлеу;
5) қажет болғанда өзінің және басқа да ДҰС (ӘДК) әскери қызметке (ұшу жұмыстарына) жарамдылық санаты туралы, авиацияның ұшу құрамының санынан бұрынғы әскери қызметшілердің әскери қызметтен босату сәтіне ауруының, жаралануының, контузия алуы мен мертігуінің себепті байланысы туралы қорытындысын енгізу, қажет болған жағдайда қайта қарау;
6) авиация ұшу құрамының әскери қызметшілерін (әскери міндеттілерін)
уақтылы және сапалы куәландыруға бақылау жасау;
7) қорғаныс істері жөніндегі департаменттер жанындағы ДҰК ұйымдастыруға және жұмысына бақылау жасау, сондай-ақ оларға практикалық және әдістемелік көмек көрсету;
8) алдын алу, емдеу диагностикалық жұмыстар жағдайына және әскери емдеу алдын алу мекемелерінде, авиациялық әскери бөлімдерде, әскери (арнайы)
оқу орындарында авиацияның ұшу құрамын даярлау жөнінде авиацияның ұшу құрамын куәландыруды ұйымдастыру және жағдайына әскери-ұшу және әскери- дәрігерлік сараптамаға байланысты бақылау жасау.
4. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі әскери-емдеу (дәрігерлік-ұшу)
комиссиясы
25. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі ӘДК-ға (ДҰК) мыналар жатады:
1) госпитальдық ӘДК;
2) гарнизондық ӘДК;
3) ДҰК;
4) госпитальдық ДҰК;
5) Аэроұтқыр әскерлерінің ӘДК-сы;
6) қорғаныс істері жөніндегі департаменттер (бөлімдер, басқармалар)
жанындағы әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссиялар;
7) қорғаныс істері жөніндегі департаменттер жанындағы ДҰК;
8) денсаулық сақтау ұйымдарының жанындағы госпитальдық ӘДК құқықтары бар дәрігерлік комиссиялар.
5. Госпитальдық әскери-дәрігерлік комиссия
26. Госпитальдық ӘДК (бұдан әрі - ГӘДК) әскери госпитальда (лазаретте)
төрағасы, кемінде екі дәрігер маманы және хатшысы бар құрамымен госпиталь (лазарет) бастығының бұйрығымен тағайындалады.
27. ГӘДК төрағасы болып госпитальдың медициналық бөлімінің бастығы (бөлімше бастығы) тағайындалады. Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігінің Бас әскери клиникалық госпиталінде және әскери клиникалық госпиталінде Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің Әскери медициналық қамтамасыз ету бас басқармасы бастығының шешімі бойынша клиникалық бейіні бойынша бірнеше ГӘДК құрылуы мүмкін. Осы комиссиялардың төрағаларымен жетекші дәрігер мамандарды немесе бөлімше бастықтары, төраға орынбасарларымен бір дәрігер - комиссия мүшесі тағайындалады.
28. ГӘДК төрағасы әскери госпитальдың (лазареттің) бастығына, ал ӘДС мәселелері бойынша штаттық ӘДК бастығының (төрағасының) нұсқауларын
29. ГӘДК мынадай өкілеттіктерге құқылы:
1) осы Ережелерге сәйкес қорытынды қабылдау;
2) ӘДС-ға байланысты әскери госпитальдағы (лазареттегі), қызмет көрсетілетін әскери бөлімдерде (кемелерде), әскери (арнайы) оқу орындарында алдын алу және емдеу диагностикалық жұмыстарды ұйымдастыру және жағдайын тексеру.
30. ГӘДК қорытындысы қарастырылады, бекітіледі, ал қажет болғанда штаттық ӘДК-мен қайта қаралады.
31. ГӘДК-ға мыналар жүктеледі:
1) аталған әскери госпитальда (лазаретте) тексеруде және емделуде жатқан әскери қызметшілерді, олардың отбасы мүшелерін, әскери міндеттілерді медициналық куәландыру;
2) ӘДС мақсатындағы медициналық құжаттарды рәсімдеудің сапасына бақылау жасау;
3) емдеу нәтижесін зерттеу;
4) ӘДС-ға байланысты әскери госпитальдағы (лазареттегі), қызмет көрсетілетін әскери бөлімдерде (кемелерде), әскери (арнайы) оқу орындарында алдын алу және емдеу диагностикалық жұмыстар жағдайын тексеру;
5) ГӘДК жұмысының нәтижелерін талдау мен жинақтау және штаттық ӘДК-ға мәліметтер ұсыну;
6) әскери емдеу-алдын алу мекемесінің бастығына және штаттық ӘДК бастығына (төрағасына) осы кемшіліктерді жою мақсатында әскери госпитальдағы (лазареттегі), қызмет көрсетілетін әскери бөлімдерде (кемелерде), әскери (арнайы) оқу орындарында, мекемелерде адамдарды тексеру мен емдеудегі анықталған кемшіліктер тура баяндама беру;
7) әскери госпитальдың (лазареттің), қызмет көрсететін әскери бөлімдердің (кемелердің), әскери (арнайы) оқу орындарының, мекемелердің дәрігерлерін ӘДС мәселелері бойынша даярлау.
6. Гарнизондық әскери-дәрігерлік комиссия
32. Гарнизондық ӘДК гарнизонның әскери емдеу-алдын алу мекемелерінде құрылады. Гарнизондық ӘДК құрамы гарнизон бастығының бұйрығымен құрылады.
33. Гарнизондық ӘДК осы Ережеге сәйкес қорытынды қабылдауға өкілетті.
Гарнизондық ӘДК қорытындысы штаттық ӘДК-мен қарастырылады және бекітіледі.
34. Гарнизондық ӘДК-ға мыналар жүктеледі:
1) гарнизонның әскери қызметшілерін, соның ішінде әскери (арнайы) оқу орнына түсетін кандидаттар, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін азаматтар, запастағы офицерлер, шақыру бойынша әскери қызметке түсетін шақырылғандар, ауруы бойынша демалыстағы әскери қызметшілер, келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелерін
2) тексеруді ұйымдастыру және жағдайын ӘДС-ға байланысты бақылау жасау, гарнизонның әскери бөлімдеріне (кемелерге) жаңадан келіп түскен құрамды куәландыру және оларды денсаулық жағдайы және дене дамуына сәйкес әскери бөлімдерге әскери-есептік мамандықтары бойынша бөлу;
3) гарнизондарда орналасқан алдын алу әскери медициналық мекемелерде, әскери бөлімдерде (кемелерде) және мекемелерде, әскери (арнайы) оқу орындарында ӘДС-ға байланысты бақылау жасау;
4) гарнизон дәрігерлерін ӘДС мәселелері бойынша даярлау;
5) гарнизондық ӘДК жұмыстарының нәтижесін талдау және жинақтау.
7. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі дәрігерлік-ұшу комиссиялары
35. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі ДҰК мыналардан тағайындалады:
1) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің Әуе қорғанысы күштері бас қолбасшысының бұйрығымен авиациялық медицина зертханасының жанында;
2) оқу орны бастығының бұйрығымен Қазақстан Республикасы Қарулы Күштері авиациясының ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орындарында;
3) әскери госпиталь бастығының бұйрығымен әскери госпитальдардағы ұшу құрамының дәрігерлік сарапшылары бөлімшесінде.
36. ӘДК ӘДС мәселелері бойынша осы ережелермен басшылыққа алады.
37. ДҰК төрағасының шешімі бойынша ДҰК отырысына қатысуға авиация бөлімінің медициналық қызмет бастығы (дәрігер) және қолбасшылық өкілі қатысады.
38. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі ДҰК-ға мыналар жүктеледі:
1) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының авиациясындағы, әскери (арнайы) оқу орындарындағы авиация ұшу құрамын даярлау жөніндегі дәрігерлік ұшу сараптамасын ұйымдастыру;
2) авиация ұшу құрамының әскери қызметшілерін, соның ішінде авиацияның ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орнының курсанттары мен тыңдаушыларын, ұшуларға басшылық жасау және басқаруды жүзеге асыратын әскери қызметшілерді, әуе қозғалысының операторларын, әуе кемесінің бортында ұшу тапсырмаларын орындаушы әскери қызметшілерді, парашютшілерді куәландыру;
3) ДҰС-ға байланысты алдын алу, емдеу-диагностикалық жұмыстарды ұйымдастыру мен оның жағдайына және қызмет көрсетілетін авиациялық құрамаларда, әскери бөлімдерде, авиацияның ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орындарда куәландыруға бақылау жасау;
4) олардың денсаулығындағы өзгерістерді уақытында айқындау, олардың пайда болуына ықпал ететін себептерін және қажетті емдеу-алдын алу іс- шараларын уақтылы жүргізу мақсатында ұшу жұмыстары факторларының денсаулық жағдайына әсерін және авиация ұшу құрамының (курсанттардың) ұшу жұмысына жарамдылығын зерделеу;
5) запаста тұратын ұшу құрамын куәландыру;
6) ұшу құрамын куәландырудың нәтижелерін талдау мен жинақтау және ОӘДК жанындағы ДҰК-ға мәліметтер ұсыну;
7) ДҰС мәселелері жөнінде авиациялық бөлімдердің, әскери-медициналық мекемелердің дәрігерлеріне кеңес беру.
39. Штаттық емес тұрақты әрекеттегі ДҰК мыналарға өкілетті:
1) осы Ережелерге туралы ережесіне сәйкес қорытынды шығару;
2) ДҰС материалдары бойынша әскери медициналық мекемелерде, авиациялық әскери бөлімдерде, авиация ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орындарындағы емдеу-диагностикалық жұмыстар жағдайын тексеру.
40. Әскери госпитальдың ДҰК бұдан басқа, осы Ереженің 29-тармағында көзделген жағдайларға өкілетті.
41. Әскери госпитальдың ДҰК қорытындысын ОӘДК жанындағы ДҰК бекітеді (бақылайды).
8. Аэроұтқыр әскерлері құрамаларының әскери-дәрігерлік комиссиясы
42. Аэроұтқыр әскерлері құрамасының ӘДК-сы өз қызметінде осы Ережелерді басшылыққа алады.
43. Аэроұтқыр әскерлері құрамасының ӘДК-сы әскери қызметшілердің Аэроұтқыр әскерлеріндегі қызметке жарамсыздығы (жарамдылығы) туралы, парашюттік секірулерге уақытша жарамсыздығы туралы, әскери қызметшілердің әскери (арнайы) оқу орындарына түсуге жарамсыздығы (жарамдылығы) туралы қорытындылар шығарады. Аэроұтқыр әскерлеріне жарамсыз болып табылған адамдарға бір уақытта әскери қызметке жарамдылығы туралы қорытынды шығарады.
44. Аэроұтқыр әскерлері құрамасының ӘДК-сы әскери қызметшінің Аэроұтқыр әскерлеріне жарамсыздығы (жарамдылығы) туралы қорытынды шығара алмаған жағдайда, сондай-ақ әскери қызметке жарамдылығы санаты туралы мәселесін шешу қажет болғанда әскери қызметшінің әскери медициналық мекемеге стационарлық (амбулаторлық) тексерілуге (емделуге) бұдан әрі куәландыру қажеттігі туралы қорытынды шығарады.
45. Аэроұтқыр әскерлері құрамасы ӘДК-сының әскери қызметшінің Аэроұтқыр әскерлеріндегі қызметке жарамдылығы санатын өзгерту туралы қорытындысын ОӘДК бекітеді және қажет болғанда қайта қарастырады.
46. Аэроұтқыр әскерлері құрамасының ӘДК-сына мыналар жүктеледі:
1) құрамаларда ӘДС ұйымдастыру және оған басшылық жасау;
2) әскери қызметшілерді, соның ішінде әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін кандидаттарды, құрамаларға жаңадан келгендерді, басқа әскери тектерінен, әскери (арнайы) оқу орындарынан, жетілдіру курстарынан келген әскери қызметшілерді медициналық куәландыру;
3) ӘДС байланысты алдын алу, емдеу-диагностикалық жұмыстарының жағдайына және құраманың әскери бөлімдерінде куәландыруға бақылау жасау;
4) құраманың ӘДК жұмыстарының нәтижелерін талдау және жинақтау;
5) ӘДС мәселелері бойынша құрама дәрігерлерін даярлау.
9. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттердің (бөлімдердің, басқармалардың) жанындағы әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссиялар
47. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттердің (бөлімдердің, басқармалардың) жанындағы әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссиялар жыл сайын қорғаныс істері жөніндегі департаменттің (бөлімнің, басқарманың) тиісті бастығымен тағайындалады.
48. ӘДС мәселесі жөнінде әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссиялар осы
49. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттер жанындағы ӘДК гарнизондық ӘДК-ға өкілетті.
50. Әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссияларға осы Аурулар кестесінің санаттары мен бағандары бойынша көзделген азаматтарды куәландыру жүктеледі (Ережеге 1-қосымша).
51. Әскери-дәрігерлік (дәрігерлік) комиссиялар қорытындыларын ОӘДК бекітеді және қажет болғанда қайта қарастырады.
10. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттердің жанындағы дәрігерлік-ұшу комиссиялары
52. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттің жанындағы ДҰК тиісті қорғаныс істері жөніндегі департамент бастығының бұйрығымен жыл сайын тағайындалады.
53. ДҰК өз қызметінде осы Ережелерді басшылыққа алады.
54. ДҰК қорытындыларын ОӘДК жанындағы ДҰК бекітеді және қажет болғанда қайта қарастырады.
55. ДҰК-ға запастағы ұшу құрамын, авиация ұшу құрамын даярлау жөніндегі әскери (арнайы) оқу орындарына, Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігінің оқу (спорттық) авиациялық ұйымдарына түсетін азаматтарды куәландыру жүктеледі.
11. Денсаулық сақтау медициналық ұйымдарының дәрігерлік комиссиясы
56. Денсаулық сақтау медициналық ұйымдарында (психиатрлық бейіндегі)
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің келісімі бойынша әскери қызметшілерді куәландыру үшін госпитальдық ӘДК өкілеттігімен дәрігерлік комиссия тағайындалады. Комиссия құрамына мыналар кіреді: төраға - емдеу-алдын алу ұйымы бас дәрігерінің (меңгерушісінің) емдеу бөлімі жөніндегі орынбасары немесе басқа бір емдеу бөлімшесінің меңгерушісі; мүшелері: аталған емдеу-алдын алу ұйымының кемінде екі дәрігері, дәрігер - жақын маңдағы әскери гарнизонның медициналық қызмет өкілі және хатшы. Дәрігердің біреуі - дәрігерлік комиссия мүшелері комиссия төрағасының орынбасарымен
57. Әскери қызметшілерді куәландыру осы Ережеге және ӘДС жөніндегі басқа да құжаттарға сәйкес әскери бөлім командирінің, мекеме бастығының, штаттық ӘДК жолдамасы негізінде жүргізіледі.
58. Дәрігерлік комиссия қорытындысын штаттық ӘДК қарастырады,
12. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) әскери- дәрігерлік комиссиялар
59. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін кандидаттарды түпкілікті іріктеуде, келген толықтыруларды әскери бөлімдерге және бөлімшелерге бөлуде және адамдарды әскери-есептік мамандығы бойынша оқуға және қызметті өткерушілерді куәландыру үшін құрылады.
60. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК-ға мыналар жатады:
1) әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін кандидаттарды куәландыру үшін ӘДК;
2) сүңгуірлерді Әскери-теңіз күштерінің куәландыру үшін ӘДК;
3) танктер мен басқа да машиналарды су астында жүргізуге тартылатын әскери қызметшілерді куәландыру үшін ӘДК;
4) радиоактивті заттармен, иондаушы сәулелер көздерімен, ракета отыны құрамымен, электромагнитті сәулелер көздерімен әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілерді куәландыру үшін ӘДК.
61. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК осы Ережелерге сәйкес куәландыруды ұйымдастырады, жүргізеді және қорытынды қабылдайды.
62. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК олар құрылған мәселелер бойынша ғана шешім қабылдайды.
63. Әскери-есептік мамандығы бойынша оқуға (қызметке) жарамсыз деп танылған әскери қызметшілерге қатысты штаттық емес уақытша әрекеттегі ӘДК әскери қызметке "А"-әскери қызметке жарамды, "Б"-әскери қызметке шамалы шектеулермен жарамды деген санаттар бойынша ғана қорытынды шығаруға өкілетті.
64. ӘДК-ның әскери қызметке жарамдылығы санаты туралы қорытынды шығаруы қиын болған жағдайда, әскери қызметшілер соңынан гарнизондық немесе госпитальдық куәландырумен амбулаторлық немесе стационарлық тексеруге жіберуге жатады.
65. Штаттық ӘДК штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы)
ӘДК-ға әдістемелік басшылық жасауды, оларға практикалық көмек көрсетуді және олардың жұмысына бақылау жасауды жүзеге асырады.
66. Уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК төрағасы штаттық ӘДК бастығына (төрағасына) жасалған жұмыстардың нәтижесі туралы хабарламалар ұсынады.
67. Штаттық емес уақытша әрекеттегі (арнайы мақсаттағы) ӘДК-ға жүктелген міндеттерді орындау Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің Әскери медициналық қамтамасыз ету бас басқармасы бастығының (әскер түрінің, тектерінің медициналық қызмет бастығының) шешімі бойынша олардың жұмысына қажетті дәрігер мамандардың және қолбасшылық өкілінің қатысуымен гарнизондық ӘДК-ға жүктелуі мүмкін.
3 тарау. Медициналық куәландыруды ұйымдастыру
68. Азаматтарды куәландыру мыналарды айқындау мақсатында жүргізіледі:
1) шақыру учаскесіне есепке қою кезінде және мерзімді әскери қызметке шақырғанда әскери қызметке жарамдылығы;
2) келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде жарамдылығы;
3) әскери (арнайы) оқу орындарына түскенде жарамдылығы;
4) Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа әскерлері мен әскери құралымдарының түрі мен тектерінде әскери қызметке (әскери жиындарды өткергенде), әскери-есептік мамандығы бойынша оқуға (қызметке) жарамдылығы;
5) радиоактивті заттармен, иондаушы сәуле көздерімен, ракета отыны құрамымен, электрмагниттік өріс көздерімен байланысты қызметке (азаматтық қызметкерлердің жұмысқа) жарамдылығы;
6) қолайсыз климаттық жағдайы бар аумақтарда әскери қызметке жарамдылығы (келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелері үшін - тұруға);
7) климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде әскери қызметті өткеруге (келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелері үшін - тұруға);
8) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелерін әскери қызметшілердің қызмет өткеретін орнына көлікпен тасымалданатыны немесе көлікпен тасымалдауға жатпайтыны (көлікпен тасымалдауға (қашықтық пен көлік түріне байланыссыз) жатпайтыны туралы қорытындыға тасымалдау салдарынан науқастың жағдайының нашарлауы негіз болады);
9) келісім-шарт бойынша қызметті өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінің ұзақ емделу және арнайы медициналық мекемелерде тексерілуіне мұқтаждығы;
10) көлік құралдарын басқаруға жарамдылығы;
11) тұрғын-үйді бірінші кезекте алу құқығы;
12) әскери қызметшілердің, келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінің емделуді жалғастыру үшін бір медициналық мекемеден басқасына ауыстыру мұқтаждығы;
13) куәландырылушылардың еріп жүретін адамға (олардың санын көрсете отырып), медициналық мекемеге емделуге жетуіне, ауруы бойынша әскери қызметтен тұрғылықты мекен-жайына жетуіне, көлік түріне мұқтаждығы;
14) әскери қызметті өткерген азаматтардың әскери қызметтен босатылған сәтіндегі жарамдылық санаты;
15) әскери қызметті өткеру кезеңінде мертіккен (жараланған, жарақаттанған, контузия алған), аурулары бар әскери қызметшілердің санаторийге оқшаулап емдеу үшін ауыстыруға мұқтаждығы;
16) азаматтардың кадет корпусына, "Жас ұлан" республикалық мектебіне түсуге жарамдылық санаты;
17) запаста тұрған азаматтардың әскери қызметке жарамдылық санаты.
69. Аурулар кестесінің ІІ бағаны (Ережелерге 2, 3-қосымшалар) бойынша одан әрі оқуға жарамсыз деп танылған бітіруші курстарға дейінгі әскери (арнайы)
оқу орындарының курсанттарына қатысты (офицерлік атақтары жоқ тыңдаушылар) ӘДК біруақытта әскери қызметке жарамдылығы туралы мәселені шешеді.
70. "Әскери қызметке уақытша жарамсыз" деген қорытынды шығарғанда ӘДК одан әрі оқуға және босату мерзімі, ауруы бойынша демалысы аяқталуы бойынша әскери қызметке жарамдылығы туралы түпкілікті қорытынды шығарады.
71. Бітіруші курстардың курсанттарын (офицерлік атақтары жоқ тыңдаушыларды) куәландыруда ӘДК Аурулар кестесінің және азаматтардың денсаулық жағдайына қосымша талаптар кестесінің (бұдан әрі - ҚТК)
(Ережелерге 4-қосымша) ІІІ, ІV бағандары бойынша әскери қызметке жарамдылығы туралы мәселені шешеді.
72. ӘДК-ның әскери (арнайы) оқу орындарында оқитын шетел мемлекеттерінің әскери қызметшілеріне қатысты әскери (арнайы) оқу орнында оқуға жарамдылығы (жарамсыздығы) туралы қорытындысы Аурулар кестесінің және ҚТК ІІІ-ІV бағандарында көзделген денсаулық жағдайына талаптарға сәйкес, әскери (арнайы) оқу орнының, факультетінің, курсының бейініне байланысты шығарылады.
73. Шетел мемлекеттері әскери қызметшілерінің, халықаралық шарттарға сәйкес, әскери (арнайы) оқу орындарында оқуға жарамдылығы (жарамсыздығы)
туралы ӘДК қорытындысы ӘДК отырысының хаттамалар кітабында (Ережелерге 5-қосымша) және анықтамамен (Ережелерге 6-қосымша) рәсімделеді. ӘДК қорытындысы штаттық ӘДК-ның бекітуіне жатпайды.
74. Жоғары оқу орындарында оқитын және әскери кафедраларда запастағы офицерлерді даярлау бағдарламасы бойынша әскери оқуға тілек білдірген азаматтарды куәландыру оқу басталардың алдында, ал денсаулық жағдайына шағым айтқан азаматтар - оқу процесінде жүргізіледі.
75. Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеруші әскери қызметшілердің отбасы мүшелерін куәландыру, оларды әскери қызметшілердің қызмет өткеру жеріне көлікпен тасымалдауға болатындығын (көлікпен тасымалдауға болмайтындығын) айқындау үшін гарнизондық (госпитальдық)
ӘДК немесе кадрлар органының өкімі бойынша қорғаныс істері жөніндегі департаменттің (бөлім, басқарма) дәрігерлік комиссиясы шығарады.
76. Келісім-шарт бойынша әскери қызметтің әскери қызметшілерінің отбасы мүшелеріне тұрақты күтудің қажеттігі куәландырылмайды.
77. Куәландырушылардың саны бір дәрігер маманға жұмыс күні ішінде бейбіт уақытта - 50 адамнан, соғыс уақытында - 100 адамнан аспауы керек.
4-тарау. Шақыру учаскесіне тіркеу және мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде азаматтарды куәландыру
78. Азаматтарды шақыру учаскесіне тіркеуге және мерзімді әскери қызметке шақыруға дейін қорғаныс істері жөніндегі бөлімдер (басқармалар):
1) психоневрологиялық, наркологиялық, туберкулезге қарсы, тері- венерологиялық диспансерлерден (кабинеттерден) олардың есепте тұратындығы туралы мәліметтерді (анықтамаларды);
2) басқа медициналық денсаулық сақтау ұйымдарынан созылмалы ауру жағдайымен диспансерлік есепте тұратындығы және соңғы 12 ай ішінде ауырған жұқпалы және паразитарлық аурулармен ауырғандығы туралы мәліметтерді, алдын алу егулер туралы және дәрі-дәрмек заттар мен басқа да заттарды көтере алмайтындығы (аса сезімталдығы) туралы мәліметтерді, сондай-ақ амбулаториялық науқастың медициналық карталары (N 025/у нысаны) және жасөспірімнің медициналық картаға салынатын парағы (N 025-1/у нысаны), стационарлық науқастың ауру тарихынан көшірмелер, рентгенограммалар, арнайы зерттеу әдістерінің хаттамалары және азаматтардың денсаулық жай-күйін сипаттайтын басқа да медициналық құжаттарды.
79. Тіркеуге және мерзімді әскери қызметке шақыруға жататын барлық азаматтарға куәландыруға дейінгі 30 күн ішінде:
1) кеудесін флюорографиялық (рентгенологиялық) зерттеу;
2) қанның жалпы талдауын;
3) мерезге серологиялық реакциялар;
4) несептің жалпы талдауы;
5) куәландырылатын күні - бойы мен дене салмағын өлшеу жүргізіледі.
80. Мерзімді әскери қызметке шақыруға жататындарға, бұдан басқа, электрокардиографиялық (бұдан әрі - ЭКГ) зерттеу, ал қажет болған жағдайда жоспарлы алдын алу егулері жүргізіледі.
81. Флюорографиялық, зертханалық және ЭКГ зерттеулерінің нәтижелері, бойы мен дене салмағы, сондай-ақ бұрын алынған барлық алдын алу егулері және дәрі-дәрмек және басқа заттарды көтере алмаушылығы (аса сезімталдығы) туралы мәліметтер әскери қатарына шақырылушы жастың есептік картасына жазылады.
Флюорограммалар куәландырылушының жеке іс қағазында оның қызмет ету мерзімі аяқталғанға дейін болады, одан кейін тиісті медициналық ұйымдарға қайтарылады.
82. Азаматтарды шақыру учаскелеріне тіркеу және және мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде куәландыруға тартылатын маман дәрігерлердің жұмысына жетекшілік жасайтын дәрігер:
1) куәландыру басталғанға дейін:
Шақыру (жиын) пунктінің жай-күйін, маман дәрігерлер бөлмелерінің медициналық және басқа мүлікпен маман дәрігерлердің бөлмелерін жабдықтау үшін қажетті медициналық және басқа да мүліктің тізбесіне (Ережеге 7-қосымша)
сәйкес жабдықталуын тексереді;
азаматтарды тексеруге (емдеуге) жіберу орнын, уақыты мен тәртібін айқындайды;
маман дәрігерлермен азаматтарды куәландыруды ұйымдастыру және жүргізу тәртібі жөнінде нұсқамалық-әдістемелік сабақ (Ережеге 8-қосымша)
өткізеді, осы Ереженің және ӘДС-ның басқа да басшылық құжаттарын түсіндіреді;
шақыру учаскесіне тіркеу жөніндегі комиссияның төрағасына, шақыру комиссиясының төрағасына азаматтарды куәландыруға дайындаудағы кемшіліктер туралы баяндайды және оларды жоюға шаралар қолданады;
2) куәландыру кезеңінде:
әрбір жұмыс күнінің қарсаңында маман дәрігерлермен бірлесіп медициналық құжаттарды, Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының түрлерінде, әскер тектерінде қызмет ету үшін, әскери-есептік мамандықтар бойынша оқыту үшін азаматтардың денсаулық жай-күйіне қойылатын талаптарды зерделейді;
маман дәрігерлердің жұмысында өзара іс-қимылды қамтамасыз етеді;
маман дәрігерлер шығарған қорытындылардың, ресімделу сапасын, негізділігін және олардың Аурулар кестесі мен ҚТК-ға сәйкестігін тексереді;
азаматтың әскери қызметке жарамдылық санаты және мерзімді әскери қызметті өткеруге арналған тағайындау көрсеткіші туралы соңғы қорытындыны шығарады;
шақыру учаскесіне тіркеу жөніндегі комиссия, шақыру комиссиясы хаттамалар кітабын жүргізудің дұрыстығын тексереді; азаматтарды тексеруге (емдеуге) жіберудің уақтылылығын тексереді;
күн сайын қорытынды шығарады, азаматтарды куәландыру нәтижелерін талдайды және оларды комиссия төрағасына баяндайды;
денсаулық сақтау және медицина ұйымдарын мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарымен өзара іс-қимылды ұйымдастырады;
шақыру учаскелеріне тіркеу және мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде азаматтарға куәландыру мәселелері бойынша түсінік береді, азаматтарды куәландыруға байланысты шағымдар мен өтініштерді шешуге қатысады.
83. Шақыру учаскелеріне тіркеу кезінде тексеруге (емдеуге) мұқтаж деп танылған азаматтарды қорғаныс істері жөніндегі бөлімдер (басқармалар) екі тізімде есепке алады:
1) N 1 тізім - әскери қызметке уақытша жарамсыздар;
2) N 2 тізім - әскери қызметке шамалы шектеумен жарамдылар.
Көрсетілген тізімдерді шақыру жөніндегі комиссиялар жұмысы аяқталғаннан кейін мерзімді әскери қызметке шақыруға жататын азаматтарды медициналық тексеруді (емдеуді) жүргізу үшін денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органына 10 күннен кешіктірмей жібереді.
84. Тексерілуге (емдеуге) арналған жолдама куәландырушының қолына оған шақыру жөніндегі комиссияның шешімін жариялаған кезде беріледі.
Жолдамада денсаулық сақтау ұйымының (әскери емдеу-алдын алу мекемесінің)
атауы, диагнозы, тексеру мақсаты және куәландыруға қайтадан келу мерзімі көрсетіледі. Тексеруге (емдеуге) арналған жолдамаға денсаулық жағдайын зерттеу актісі (Ережеге 9-қосымша), амбулаторлық науқастың медициналық картасы және денсаулық жай-күйін сипаттайтын басқа да медициналық құжаттар қоса беріледі. Тексеру аяқталған соң бас дәрігер мен тексеру жүргізген дәрігер қол қоятын денсаулық жай-күйін зерттеу актісі толтырылады және елтаңбалы мөрмен бекітіледі. Акт әскери қызметке жарамдылық дәрежесі туралы соңғы шешімді шығаратын шақыру жөніндегі комиссияның қарауына ұсынылады.
85. Маман дәрігер азаматты шақыру учаскесіне тіркеу және мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытындыны мынадай сөздермен шығарады:
1) "А" - әскери қызметке жарамды.
Мұндай қорытынды ауруы жоқ немесе соңғы үш жыл ішінде асқынбаған жекелеген аурулары немесе дене кемтарлығы бар, органдары мен жүйелерінің бұзылулары жоқ немесе шамалы бұзылулары бар, денсаулығы үшін зиянсыз әскери қызметтің міндеттерін атқару қабілетін шектемейтін азаматтарға шығарылады. Азаматтардың көрсетілген санатына қатысты әскери қызметке жарамдылық туралы қорытынды Аурулар кестесіне және ҚТК-ге сәйкес шығарылады;
2) "Б" - әскери қызметке шамалы шектеулермен жарамды.
Мұндай қорытынды Аурулар кестесіне және ҚТК-ге сәйкес жекелеген әскери-есептік мамандықтар бойынша әскери қызмет міндеттерін атқару қабілетін шектейтін, сирек өршитін созылмалы аурулары немесе органдары мен жүйелерінің қызметі бұзылған дене кемтарлығы бар азаматтарға шығарылады;
3) "В" - әскери қызметке шектеулі түрде жарамды.
Мұндай қорытынды ауру немесе зақым салдарынан әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерін шектейтін денсаулыққа зиянсыз ауру немесе зақым алу салдарынан тіршілік етуінің тұрақты бұзылуы бар азаматтарға
4) "Г" - әскери қызметке уақытша жарамсыз.
Қорытынды аурулар мен зақымданулардың салдарынан шектеулі уақыт ішінде мүшелер мен жүйелердің кері қайтарылатын сипаттағы бұзылулармен болатын әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерін жоғалтқан азаматтарға шығарылады;
5) "Д" - бейбіт уақытта әскери қызметке жарамсыз, соғыс кезеңінде шектеулі түрде жарамды.
Қорытынды Аурулар кестесіне сәйкес шығарылады;
6) "Е" - әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз. Қорытынды аурулар мен зақымданулардың салдарынан тіршілік етуі әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерін тұрақты жоғалтуға соқтырған азаматтарға шығарылады.
86. Дәрігер маман шақырылушының есепке алу картасына және қосымша парағына (ауруы жоқ болғанда "дені сау" деп жазады) диагнозы, әскери қызметке жарамдылығы және әскери қызметті өткеруге арналған көрсеткіштері жазады.
Әскери қызметке шектеулі түрде жарамды, әскери қызметке уақытша жарамды, әскери қызметке жарамсыз болып танылған, сондай-ақ тексерілуге (емделуге) жіберілген азаматтарға медициналық куәландыру парағы (Ережеге 10- қосымша) толтырылады.
87. Ұзақ тексерілуді қажет ететін азаматтарға (3 айдан артық), оның әскери қызметке 6-12 ай мерзімге уақытша жарамсыздығы туралы қорытынды шығарылып, содан соң қайтара куәландыру жүргізіледі. Соғыс уақытында әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы қорытынды 3 ай мерзімге шығарылады.
Медициналық көрсеткіштер бойынша осындай қорытынды екінші қайтара шығарылуы мүмкін, бірақ жарамсыздығы туралы жалпы мерзім 12 айдан аспауы керек. Азаматтың әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы мерзім аяқталғаннан кейін әскери қызметке жарамдылығы туралы ақырғы қорытынды
88. Әскери қызметке есепке қойылу немесе мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде немесе әскери қызметке шамалы шектеулермен жарамды азаматтарға, дәрігер маман әскери қызметке жарамдылығы туралы қорытындыдан кейін ҚТК "1" бөліміне сәйкес әскери қызметті өткеруге сандық көрсеткішті жазады.
89. Есепке қоюда немесе мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде әскери қызметке жарамсыз болып табылған азаматтарға, дәрігер маман әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы қорытындыны мына сөздермен толықтырады:
"___________________айға (мерзімі көрсетілсін), тексерілуге (емделуге) жатады".
Есепке қою жөніндегі комиссия немесе азаматы шақыру комиссиясы жұмысының аяқталуына дейін тексеруді аяқтау мүмкіндігінде әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы қорытынды шығарылмайды. Бұл жағдайда дәрігер маман мына түрде қорытынды шығарады: "Тексерілуге (емдеуге) тиіс, 200__"__"
_________ қайта куәландыруға келсін".
90. Шамалы шектеулермен әскери қызметке жарамды азамат есепке қойылғанда, емдеуді, ауыз қуысын санациялауды, тістерді протездеуді, көздің көруін түзетуді қажет еткен жағдайда, дәрігер маманның қорытындысы тағайындалу көрсеткішінен кейін мына сөздермен толықтырылады: "Емделуді қажет етеді (ауыз қуысын санациялау, тістерді протездеу, көзді түзету)".
91. Әскери-есептік мамандық бойынша оқытуға жарамдылығы ҚТК "3"
бөлімінің талаптарына сәйкес айқындалады, көлік құралдарын басқаруға жарамдылық автокөлік құралдарын басқаруға кедергі келтіретін медициналық қарсы көрсеткіштер тізіміне сәйкес айқындалады. Әскери-есептік мамандыққа оқытуға жарамдылық азаматтың әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытындыдан кейін мына редакцияда: "________ оқытуға жарамды (жарамсыз)"
(әскери-есептік мамандығы көрсетілсін).
92. Куәландыру нәтижесі бойынша дәрігерлік комиссияның төрағасы шақырылушының есепке алу картасына дәрігер мамандардың жазған барлық жазулардың дұрыстығын тексереді, әскери қызметке жарамдылық санаты, әскери қызметті өткеру туралы тағайындалу көрсеткіші, тексерілуі (емделуі) туралы ақырғы қорытындыны түсіреді, сондай-ақ әскери-есептік мамандық бойынша оқытуға (қызметке) жарамдылығы (жарамсыздығы) туралы қорытындыны түсіреді.
93. Мерзімді әскери қызметке шақырылған азаматқа медициналық байқаудағы сабақтастықты қамтамасыз ету үшін қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) әскери бөлімге дәрігер мамандардың қорытындыларымен медициналық картаның қосымша парақтарын (N 025-1/у үлгісі) жібереді.
94. Облыстық (қалалық) шақыру комиссиялары азаматтарды қызмет орнына жөнелту алдында маман дәрігерлер қорытындыларының негізділігін тексеру, азаматтардың әскери қызметке жарамдылық санатын, әскери қызметті өткеру үшін тағайындау көрсеткішін нақтылау және жіберілген кемшіліктерді жою мақсатында бақылау медициналық тексеруін жүргізеді. Егер бақылау медициналық тексеруінің нәтижесінде азамат денсаулық жай-күйінде мерзімді әскери қызметке шақыруға кедергі келтіретін (әскери қызметке жарамдылық санатын өзгертетін) ауытқулар анықталса маман дәрігер медициналық куәландыру парағын ресімдейді, ал облыстық (қалалық) шақыру комиссиясы хаттамалар кітабында ресімделетін және азаматқа жарияланатын өз шешімін шығарады. Әскер қатарына шақырылушының есептік картасы, медициналық куәландыру парағы, облыстық (қалалық) шақыру комиссиясының хаттамалар кітабынан қорғаныс істері жөніндегі департаменттің мөрімен расталған көшірме шешімі қайта қаралған шақыру комиссиясына жіберіледі.
95. Азаматтарды денсаулық жай-күйі бойынша мерзімді әскери қызметке шақырудан кейінге қалдырудың немесе босатудың негізділігі әскери қызметке шақырудан кейінге қалдырылған немесе босатылған барлық азаматтардың жеке іс- қағазын зерделеу жолымен тексеріледі. Құжаттарды тексерудің нәтижелері бойынша облыстық (қалалық) шақыру комиссиясы әскер қатарына шақырылушы жастың есеп карточкасына аудандық (қалалық) шақыру комиссиясының шешімін бекіту туралы немесе азаматты бақылау куәландыруға жіберу туралы белгі жасайды. Сонымен қатар денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке жарамдылық санаты туралы аудандық (қалалық) шақыру комиссиясының шешіміне келіспеушілік білдірген азаматтар бақылау куәландыруға жатады.
96. Бақылау куәландыру өткізу мерзімі, орны және куәландыруға жататын азаматтар туралы облыстық (қалалық) шақыру комиссиясы қарамағындағы шақыру комиссияларын хабардар етеді.
97. Бақылау куәландыруға азамат жеке іс-қағазымен және белгіленген диагнозды және шығарылған қорытындыны растайтын медициналық құжаттарымен жіберіледі. Егер бақылау куәландыру нәтижесінде азаматтың әскери қызметке жарамдылық санаты өзгерсе, онда маман дәрігер медициналық куәландыру парағын ресімдейді, ал облыстық (қалалық) шақыру комиссиясы қарамағындағы комиссияның шешімін жояды және хаттамалар кітабында ресімделетін өз шешімін шығарады және азаматқа жарияланады. Әскер қатарына шақырылушының есептік картасы, медициналық куәландыру парағы, сондай-ақ қорғаныс істері жөніндегі департаменттің мөрімен расталған облыстық (қалалық)
шақыру комиссиясының хаттамалар кітабынан көшірме шешімі қайта қаралған шақыру комиссиясына жіберіледі. Егер бақылау куәландырудың нәтижесінде аудандық (қалалық) шақыру комиссиясының шешімі өзгермесе, онда хаттамалар кітабында және есеп картасында оны бекіту туралы қысқаша жазба жасалады, бұл жағдайда медициналық куәландыру парағы ресімделмейді.
98. Азаматтар қызмет орнына келуі бойынша медициналық тексеруден өтеді, ал оқу-жаттығу әскери бөлімдеріне келгендер әскери-есептік мамандықтар бойынша оқытуға жарамдылығын анықтау үшін куәландырудан өтеді. Маман дәрігерлердің және ӘДК-ның қорытындылары медициналық кітапқа жазылады, ал әскери-есептік мамандық бойынша оқуға (қызметке) жарамсыз немесе тексеруді (емдеуді) қажет етеді деп танылған адамдарға қатысты ӘДК отырыстарының хаттамалар кітабына да жазылады.
99. Денсаулық жай-күйі бойынша мерзімді әскери қызметке шақыруға тиіс болмаған әскери қызметшілерді мерзімінен бұрын қызметтен босату стационарлық немесе амбулаторлық тексеруден кейін госпиталь немесе гарнизон ӘДК-сының ауру туралы куәлікпен ресімделген (Ережеге 11-қосымша) және штаттық ӘДК бекіткен қорытындысы негізінде жүргізіледі. Гарнизон ӘДК-сының амбулаторлық куәландыру жүргізуі тек айқын дене кемтарлығы (қолда немесе аяқта саусақтардың болмауы, көздің болмауы, аяқ-қолдың деформациялануы немесе қысқаруының болуы, үлкен тыртықтар, тағы сол сияқтылар болуы) болған жағдайда ғана рұқсат етіледі.
100. Штаттық ӘДК гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-ның бекітілген қорытындысының көшірмесін бекіткеннен кейінгі 5 күн ішінде әскери қызметшінің шақырылу орны бойынша қорғаныс істері жөніндегі департаменттерге жібереді.
101. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттер денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарымен бірлесіп азаматты әскери қызметке денсаулық жай-күйі бойынша негізсіз шақыру себебін зерделейді және негізсіз шақыру себебін зерделеу картасының (Ережеге 12-қосымша) тиісті бөлімдерін толтырғаннан кейін штаттық ӘДК-ге қайтарады.
102. Штаттық ӘДК-лер, қорғаныс істері жөніндегі департаменттер (бөлімдер, басқармалар) денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарымен, денсаулық сақтау ұйымдарымен бірлесіп азаматтарды әскери қызметке денсаулық жай-күйі бойынша негізсіз шақыру оқиғалары мен себептерінің есебін жүргізеді және мерзімді әскери қызметке шақыруға жататын азаматтарды тексеру мен куәландырудың сапасын жақсартуға шаралар 5-тарау. Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданатын азаматтарды куәландыру
103. Қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданатын азаматты медициналық куәландыру картасын (Ережеге 13-қосымша) ресімдейді және мыналарды сұратады:
1) психоневрологиялық, наркологиялық, туберкулезге қарсы, тері- венерологиялық диспансерлерден (кабинеттерден) олардың есепте тұратындығы
2) басқа денсаулық сақтау ұйымдарынан созылмалы ауру жағдайымен диспансерлік есепте тұратындығы және соңғы 12 ай ішінде жұқпалы және паразитарлық аурулармен ауырғандығы туралы мәліметтерді, амбулаториялық науқастың медициналық картасы, стационарлық науқастың ауру тарихынан көшірмелер, рентгенограммалар, арнайы зерттеу әдістерінің хаттамалары және азаматтардың денсаулық-жай-күйін сипаттайтын басқа да медициналық құжаттарды.
104. Алдын ала куәландыру басталғанға дейін:
1) кеудесін екі проекцияда флюорографиялық (рентгенологиялық) зерттеу (егер ол жүргізілмесе немесе соңғы 6 ай ішінде осындай зерттеу туралы мәлімет медициналық құжаттарда болмаса);
2) мұрын қосалқы қойнауының рентгенограммасы;
3) тыныштықтағы және жүктемеден кейінгі ЭКГ зерттеуі;
4) қанның жалпы талдауы;
5) мерезге серологиялық реакциясы;
6) несептің жалпы талдауы жүргізіледі.
Медициналық көрсеткіштер бойынша алдын алу егулері және басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
105. Ауру диагнозын нақтылау үшін азамат медициналық денсаулық сақтау ұйымына (әскери емдеу-алдын алу мекемесіне) амбулаторлық немесе стационарлық тексерілуге жіберілуі мүмкін. Бұл ретте маман дәрігер медициналық куәландыру парағын ресімдейді, ал ӘДК "Тексеруге жатады" деген қорытынды шығарады. Тексеруге жолдамаға денсаулық жай-күйін зерттеу актісі, амбулаторлық науқастың картасы және азаматтың денсаулық жай-күйін сипаттайтын басқа да медициналық құжаттар қоса беріледі. Азамат ӘДК тексеруінен бас тартқан жағдайда "Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамсыз" деген қорытынды шығарылады.
106. Денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке жарамды немесе әскери қызметке шамалы шектеулермен жарамды азаматтар келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамды деп танылады. Бұл жағдайларда әскери қызметке жарамдылық санаты туралы ӘДК қорытындысы "келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамды" деген сөздермен толықтырылады.
107. Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамды деп танылған азаматтарға қатысты, егер бұл туралы куәландыруға жолдамада көрсетілген болса, ӘДК Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының түрі мен тегінде әскери қызмет өткеру үшін, әскери-есептік мамандық бойынша оқуға (қызмет етуге), климаттық жағдайы қолайсыз жерлерде әскери қызмет өткеруге жарамдылық туралы қорытынды шығарады.
108. Аурулар кестесінде әскери қызметке жарамдылық санаты жеке бағалануы көзделген аурулар кезінде ӘДК "Әскери қызметке шектеулі түрде жарамды. Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамсыз" деген
109. Егер куәландыру кезінде әскери қызметке ауру немесе жүктілік анықталса, онда бұдан әрі куәландыру тоқтатылады, дәрігер маман медициналық куәландыру парағын ресімдейді және ӘДК "Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамсыз" деген қорытынды шығарады, бұл жағдайда әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытынды шығарылмайды. Әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылған адамдарға қатысты да осындай қорытынды шығарылады.
6-тарау. Әскери (арнаулы) оқу орындарына қабылданатын азаматтарды куәландыру
110. Әскери (арнаулы) оқу орындарының күндізгі түріне оқу қабылданатын азаматтар қорғаныс істері жөніндегі бөлімдердің (басқармалардың) ӘДК-лерінде алдын-ала куәландырудан, оқу орындарының ӘДК-лерінде соңғы куәландырудан өтеді.
111. Кадет корпусын және "Жас ұлан" республикалық мектебін бітірген әскери қызметшілер алдын ала куәландырудан гарнизондық (госпитальдық) ӘДК- лерде, соңғы куәландырудан оқу орындарының ӘДК-лерінде өтеді.
112. Егер әскери қызмет өткермейтін азаматтар шақыру учаскелеріне тіркеу кезіндегі куәландырудың нәтижелері бойынша әскери қызмет өткеру үшін 4, 5- тағайындау көрсеткіші (шекара және әуе-десанттық училищелерге қабылданушылар үшін - 3, 4, 5) қорытынды куәландыруға жіберіледі, егер өзгесі ҚТК-ның "4" - бөлімінде ескертілмеген болса.
113. Әскери қызметке шектеулі түрде жарамды офицерлер бейбіт уақытта әскери (арнаулы) оқу орындарының сырттай түріне оқу қабылдауға ғана жарамды.
114. Куәландыруға жіберудің алдында қорғаныс істері жөніндегі бөлімдерде (басқармаларда) немесе әскери бөлімдерде әскери (арнаулы) оқу орындарына қабылданатын азаматтардың медициналық куәландыру карталары (Ережеге 14- қосымша) ресімделеді және:
1) кеуде органдарын екі проекцияда флюорографиялық (рентгенологиялық)
зерттеу;
115. Алдын ала куәландырудың алдында қорғаныс істері жөніндегі бөлімдер әскери қызмет өткермейтін азаматтарға:
1) психоневрологиялық, наркологиялық, туберкулезге қарсы, тері- венерологиялық диспансерлерден (кабинеттерден) олардың есепте тұратындығы
2) басқа емдеу-алдын алу денсаулық сақтау ұйымдарынан, алдын алу егулер туралы, созылмалы ауру жағдайымен диспансерлік есепте тұратындығы және соңғы 12 ай ішінде ауырған жұқпалы және паразитарлық аурулармен ауырғандығы туралы мәліметтерді, амбулаторлық науқастың медициналық картасын, науқастың ауру тарихынан көшірмелерді, рентгенограммаларды, арнайы зерттеу әдістерінің хаттамаларын және азаматтардың денсаулық-жай- күйін сипаттайтын басқа да медициналық құжаттарды сұратады.
116. Әскери қызметшілер алдын ала куәландыруға жыл сайынғы тереңдетілген және бақылау медициналық тексерулердің (офицерлер үшін кемінде соңғы үш жылдағы) нәтижелері медициналық көмекке жүгінулері көрсетілуі тиіс медициналық картасымен жіберіледі.
117. Офицерлердің медициналық кітапшаларында соңғы үш жылдағы жыл сайынғы тереңдетілген және бақылау медициналық тексерулерінің нәтижелері болмаған жағдайда ӘДК алдын ала куәландыру кезінде оларды кейіннен госпиталь ӘДК-сының куәландыруымен стационарлық тексеруге жіберу туралы
118. Әскери қызметшінің медициналық кітапшасы болмаған жағдайда куәландыру жүргізілмейді.
119. Алдын ала немесе соңғы куәландыру процесінде қажет болған жағдайда азаматқа зертханалық, рентгенологиялық және басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін. ӘДК диагнозын нақтылау үшін ӘДК медицина ұйымына тексеруге жіберуі мүмкін. Әскери (арнаулы) оқу орнына қабылдауға кедергі келтіретін ауру анықталған жағдайда бұдан әрі куәландыру тоқтатылады, маман дәрігер медициналық куәландыру парағын ресімдейді және ӘДК әскери (арнаулы)
оқу орнына қабылдауға жарамсыздық туралы қорытынды шығарады.
120. Азаматты маман дәрігерлердің куәландыру нәтижелері және ӘДК қорытындылары ӘДК отырыстары хаттамаларының кітабына, медициналық куәландыру картасына, ал әскери қызметшіге, бұдан басқа медициналық кітапшасына да жазылады.
121. Соңғы куәландыру кезінде әскери (арнаулы) оқу орындарына қабылдауға жарамсыз деп танылған азаматтардың медициналық куәландыру карталары куәландыру аяқталғаннан кейін 5 күннен кешіктірілмей қорғаныс істері жөніндегі департаменттерге, гарнизондық, госпитальдық ӘДК-лерге алдын ала куәландырудың сапасын талдау және жақсарту мақсатында жіберіледі.
7-тарау. Әскери қызметшілерді куәландыру
122. Куәландыруға:
1) мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілерді - әскери бөлімдердің командирлері (мекемелердің бастықтары), гарнизондардың бастықтары, штаттық ӘДК-лердің бастықтары (төрағалары), қорғаныс істері жөніндегі департаменттердің (бөлімдердің, басқармалардың) бастықтары, әскери сот немесе прокуратура, тергеу органы, ал әскери медициналық мекемелерде стационарлық тексеруде және емдеуде жатқандар - осы мекемелердің бастықтары;
2) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерді - бөлім командирінен (мекеме бастықтарынан) бастап оларға тең және жоғарылар, әскери сот немесе әскери прокуратура, тергеу органы жіберу жүргізеді.
123. Куәландыруға жолдамаға әскери бөлім штабының бастығы және одан жоғары немесе кадр органының бастығы (құрама кадрлар бөлімінің бастығынан бастап) тиісті командирдің шешіміне отырып қол қоя алады.
124. Тексеру немесе емдеу барысында әскери қызметшінің жарақат алу, контузия, мертігу салдарынан пайда болған, әскери қызметке жарамдылық санатын өзгертетін ауру анықталған жағдайда куәландыруға жолдаманы әскери- медициналық мекеменің бастығы беруі мүмкін, бұл туралы ауру тарихында жазба жасалады.
125. ӘДК-ге куәландыруға жіберілетін әскери қызметшілердің мыналары ұсынылады:
1) әскери атағы, әскери бөлімнің нөмірі (мекеменің аты) тегі, аты, әкесінің аты, туған жылы, айы және әскер қатарына шақырылған немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданған жылы, куәландыру мақсаты және алдын ала диагнозы көрсетілген куәландыруға жолдамасы;
2) медициналық кітапша;
3) қызметтік және медициналық мінездемелер:
қызметтік мінездемеде куәландырылушы денсаулық жай-күйінің оның әскери қызмет міндеттерін атқаруға тигізетін әсері туралы мәліметтер, әскери қызметшіні әскери қызметте қалдырудың мақсатқа сәйкестігі туралы пікір көрсетілуі тиіс;
медициналық мінездемеде әскери қызметшінің денсаулық жай-күйін динамикалық бақылаудың нәтижелері, медициналық көмекке жүгіну мөлшері туралы, және соңғы 2 жыл ішіндегі денсаулық жай-күйі бойынша еңбекке жарамсыз болған күндерінің саны көрсетілуі тиіс;
медициналық мінездемеде көрсетілген мәліметтер медициналық кітапшадағы деректермен және басқа да медициналық құжаттармен расталуы тиіс;
4) әскери қызметті (әскери жиындарды) өткеру кезеңінде жарақаттанған, жараланған, контузия алған адамдардың жарақаты туралы анықтамасы (Ережеге 15-қосымша).
126. Ауруы бойынша демалысқа немесе әскери қызмет міндеттерінен босатуға мұқтаждығы туралы мәселені шешу үшін әскери қызметшіні куәландыру әскери-медициналық мекеме бастығының шешімі бойынша жүргізіледі.
127. Келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерді келешектегі әскери қызметтен босатылуына байланысты куәландыруды гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-лер амбулаторлық немесе стационарлық тексеру басталған күннен бастап екі аптадан кешіктірмей жүргізеді.
128. Жарақат алу, контузия, мертігу, ауру диагнозының және олардың салдарының айқын болмауына байланысты әскери қызметшіні куәландыруды көрсетілген мерзімде жүргізу мүмкін болмаған жағдайда оны тексеру әскери- медициналық мекеме бастығының шешімімен ұзартылады, бұл туралы әскери қызметшіні куәландыруға жіберген әскери бөлімнің командирі немесе кадрлар органы хабардар етіледі.
129. ӘДК-ның әскери қызметшіні куәландыру кезінде ол куәландырылып жатқан жарақат алу, контузия, мертігу немесе ауру салдарының әскери қызмет өткеруге байланысты емес деп тануына негізі болса, онда ӘДК азаматтың жеке іс- қағазы мен медициналық куәландыру картасын сұратады.
130. Әскери (арнаулы) оқу орындарының курсанттарына қатысты ӘДК әскери қызметке жарамдылық санаты және оқуға жарамдылығы туралы
131. Әскери қызмет өткеру кезінде жараланған, контузия алған, мертіккен, ауру болған әскери қызметшілерді куәландыру анықталған дәрігерлік- сараптамалық салдары болған (әскери қызметшінің денсаулық жай-күйі оны тексеру және емдеу нәтижесі ӘДК-ға куәландыру кезінде әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытынды шығаруға негіз болатын және бұдан әрі емдеу жарамдылық санатын өзгертуге соқтырмайтын) жағдайда жүргізіледі.
132. Әскери қызметшіні бір емдеу мекемесінен екіншісіне ауыстыру қажет болған жағдайда, ауруы бойынша қызметтен босатылған әскери қызметшіні тұрғылықты жеріне ертіп баратын кезде, медициналық көмек пен бөгде адамның қамқорлығына (ілесіп жүретін адамға) мұқтаж болуына қарай оқшаулауды және ілесіп жүретін адамдарды қажет ететін науқас көшіргенде ӘДК ауыстыру қажеттігі туралы мәселені шешеді, ілесіп жүрудің (адамдар санын) және көлік түрінің қажеттілігін белгілейді.
133. Аурулар кестесінде әскери қызметке уақытша жарамсыздық көзделген жағдайда әскери қызметшінің ауруы бойынша демалысқа немесе әскери қызмет міндеттерін атқарудан босатуға мұқтаждығы туралы қорытынды шығарылады.
134. Бейбіт уақытта егер стационарлық емдеу мен реабилитация жүргізу (емдеу бөлімшесі, реабилитация орталығы, санаторий) аяқталғаннан кейін әскери қызметші әскери қызметтің міндеттерін атқаруға кірісе алатын мерзім бір айдан асатын болса ӘДК ауруы бойынша демалысқа мұқтаждығы туралы қорытынды шығарады. Қалған жағдайларда ӘДК әскери қызмет міндеттерін атқарудан толық немесе ішінара босатуға мұқтаждығы туралы қорытынды шығарады. ӘДК жараланудың, контузияның, мертігудің, аурудың сипаты мен ауырлығына қарай ауруы бойынша демалыстың ұзақтығын белгілейді.
135. Әскери қызметшіге бейбіт уақытта ауруы бойынша демалыс 30-дан 60 тәулікке дейінгі мерзімге беріледі.
136. Мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшінің стационарлық емдеуде, реабилитация жүргізуде ауруы бойынша демалыста үздіксіз болу уақытының жалпы ұзақтығы 4 айдан аспауы тиіс, ол аяқталған соң ӘДК әскери қызметке жарамдылық санатын белгілейді.
137. Келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшіге ауруы бойынша демалыс ұзартылуы мүмкін, бірақ әрбір ретте 30 тәуліктен аспауы тиіс. Стационарлық емдеуде, реабилитация жүргізуде ауруы бойынша демалыста үздіксіз болу уақыты жалпы алғанда 4 айдан, ал туберкулезбен ауыратындар үшін 12 айдан аспауы тиіс. Егер көрсетілген мерзім аяқталғанда келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметші денсаулық жағдайы бойынша әскери қызмет міндеттерін атқаруға кірісе алмайтын болса, оның емделуде болу мерзімі құрама командирі және одан жоғары тікелей бастықтың шешімімен әскери-медициналық мекеменің қорытындысы негізінде ұзартылуы мүмкін.
138. Бұл жағдайда әскери-медициналық мекеменің бастығы әскери қызметші қызмет өткеретін әскери бөлімнің командиріне (мекеменің бастығына)
емдеуде болу мерзімін ұзарту туралы қатынас қағазын жібереді, онда диагноз, емдеуде үздіксіз болған мерзімі, емдеуді жалғастыру қажеттігі және оның болжамды мерзімі көрсетіледі. Әскери бөлімнің командирі (мекеменің бастығы)
көрсетілген қатынас қағазын ол бойынша өз пікірімен бірге әскери қызметшінің емдеуде үздіксіз болу мерзімін ұзарту туралы шешім қабылдайтын тікелей бастығына ұсынады. Қажет болған жағдайда әскери қызметшінің емдеуде үздіксіз болу мерзімі осындай тәртіппен ұзартылуы мүмкін.
139. Емдеуде және ауруы бойынша демалыста үздіксіз болудың шекті мерзімі аяқталғанда әскери қызметшілер әскери қызметке жарамдылық санатын анықтау үшін куәландыруға жатады. Оларды ӘДК әскери қызметке жарамсыз деп таныған жағдайда олар әскери-емдеу мекемесінен (денсаулық сақтау ұйымынан)
шығарылғанға дейін әскери қызметтен босатуға ұсынылуы мүмкін.
140. Әскери қызметші-әйелдерге жүктілігі және бала тууы жөніндегі демалысты әскери бөлімнің командирі Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен және мерзімде, медициналық денсаулық сақтау ұйымының жүктілік және бала туу туралы қорытындысына сәйкес ӘДК берген анықтаманың (Ережеге 16-қосымша) негізінде береді.
141. Соғыс уақытында ауруы бойынша демалысқа мұқтаждығы туралы қорытынды шығарылмайды. Әскери қызметшілерді емдеу әскери-медициналық мекемелерде немесе сауығушылар командаларында аяқталуы тиіс. Әскери- медициналық мекемеде емдеуден кейін әскери қызметшінің әскери қызмет міндеттерін атқаруға кірісуі мүмкін мерзім 3 айдан аспаған жағдайда ӘДК сауығушылар командасына жіберу туралы қорытынды шығарады, ал егер бұл мерзім 3 айдан асатын болса, ӘДК 6-12 айдан кейін қайта куәландырумен әскери қызметке уақытша жарамсыздық туралы қорытынды шығарады.
142. Ауруы бойынша демалысқа (демалысты ұзартуға) мұқтаждық туралы ӘДК қорытындысы әскери-дәрігерлік комиссия отырыстарының хаттамалар кітабына жазылады және анықтамамен ресімделеді.
143. Соғыс уақытында ӘДК қорытындысымен әскери қызметшіні сауығушылар командасына жіберу туралы әскери-дәрігерлік комиссия отырыстарының хаттамалар кітабына жазылады және анықтамамен ресімделеді.
144. 134-тармақта көзделмеген жағдайларда ӘДК әскери қызметшінің әскери қызмет міндеттерін атқарудан 7-ден 15 тәулікке дейін босатуға (бұдан әрі - босату) мұқтаждығы туралы қорытынды шығарады.
145. ӘДК осындай қорытындыны қайталап шығаруы мүмкін, бірақ жалпы алғандағы босату мерзімі 30 тәуліктен аспауы тиіс.
146. Мерзімді әскери қызметті өткеретін және денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметтің міндеттерін атқарудан толық босатуды қажет ететін әскери қызметшілер әскери бөлімнің медициналық пунктіне (лазаретіне) емделуге жіберіледі. Егер ӘДК ауруы бойынша ішінара босатуды қажет ететіні туралы қорытынды шығарса, онда қорытындыда оның босатуды қажет ететін сабақтардың, жұмыстардың, нарядтардың түрлері көрсетіледі.
147. ӘДК-ның ауруы бойынша босатуға (босатуды ұзартуға) мұқтаждық туралы қорытындысы әскери-дәрігерлік комиссия отырыстарының хаттамалар
148. Мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшіні, ауруы бойынша демалысы аяқталғанда қорғаныс істері жөніндегі бөлімнің (басқарманың) бастығы немесе гарнизон бастығы ауруы бойынша демалысты ұзарту немесе әскери қызметке жарамдылық санатын анықтау мәселесін шешу үшін демалысты өткізген жеріндегі гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-ге жібереді.
149. Келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін және келісім-шарттың жаңа түрін жасасуға немесе әскери қызмет өткеру туралы келісім-шартты ұзартуға тілек білдірген әскери қызметшілерді куәландыруды гарнизондық (госпитальдық) ӘДК жүргізеді.
150. Аурулар кестесінде әскери қызметке жарамдылық санатын жеке бағалау көзделген аурулар кезінде, келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін солдаттарға, матростарға, сержанттарға, старшиналарға қатысты ӘДК "Әскери қызметке шектеулі түрде жарамды. Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылдауға жарамсыз" деген қорытынды шығарады.
151. Мерзімді әскери қызмет өткеретін және тәртіптік әскери бөлімде жазасын өтеуге сотталған әскери қызметшілерге қатысты ауруы бойынша демалысқа, әскери қызметтің міндеттерін атқарудан босатуға мұқтаждығы туралы қорытынды шығарылмайды. Оларды емдеу әскери-медициналық мекемеде немесе әскери бөлімнің медициналық пунктінде аяқталуы тиіс.
152. Тамақтануы төмен мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге, әскери (арнаулы) оқу орындарының курсанттарына қатысты дене салмағының индексі (бұдан әрі - ДСИ) 18,5 кг/м болған кезде (Аурулар кестесінің 13-тармағына арналған түсіндірмелерге сәйкес) ӘДК 3 айдан аспайтын мерзімге оларға арналып көзделген азық-түлік үлесі нормасының жартысы шегінде қосымша тамақ беру туралы қорытынды шығарады.
153. Бойы 190 см және одан жоғары болатын мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге, әскери (арнаулы) оқу орындарының курсанттарына, тәрбиеленушілеріне (кадеттер, жас ұландар) қатысты ӘДК көрсеткіштер бойынша оларға 3 айдан аспайтын мерзімге оларға арналып көзделген азық-түлік үлесі нормасының жартысы шегінде қосымша тамақ беру туралы қорытынды шығарады.
154. Қажет болған жағдайда ӘДК қосымша тамақ беруді ұзарту туралы қорытынды шығаруы мүмкін. Өзін-өзі сезінуінің нашарлауына, қарын ашуын сезінуіне, тамақ қабылдағаннан кейін тойғанын сезудің болмауына шағымдану, сондай-ақ дене салмағының теріс динамикасы көрсетілген қорытындыны шығаруға көрсеткіш болып табылады.
155. Осы Ереженің 152, 153-тармақтарда көзделген жағдайларда ӘДК мынадай редакцияда қорытынды шығарады: "___ ___ аралығында (мерзімі көрсетілсін) тәуліктік азық-түлік үлесі нормасының жартысы шегінде қосымша тамақ берілсін".
156. Егер келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметші әскери есептен шығарумен әскери қызметке жарамсыз деп танылса және қызметтен босатуды ресімдеу кезінде денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызмет міндеттерін атқара алмайтын болса ӘДК оның әскери қызметке жарамсыздығы туралы қорытындымен бір уақытта "Қызметтен босатуды ресімдеу үшін қажетті, бірақ 30 тәуліктен аспайтын мерзімге әскери қызмет міндеттерін атқарудан босатуға жатады" деген, ерекше жағдайларда "Әскери бөлім жеке құрамының тізімінен шығарылған күнге дейінгі мерзімге әскери қызмет міндеттерін атқарудан босатуға жатады" деген қорытынды шығарады.
8-тарау. Әскери-теңіз күштері әскери қызметшілерін куәландыру
157. Әскери-есептік мамандық бойынша қызметке жарамдылығын анықтау үшін мына әскери қызметшілерді куәландыру 12 айда бір рет жүргізіледі:
1) су үсті кемелерінің жеке құрамын;
2) тереңге сүңгитін сүңгуірлер, акванавттар, сүңгуір мамандары;
3) басқарушылар, белгі берушілер, гидроакустиктер, су үсті кемелерінің радиотелеграфистері.
158. Егер әскери қызметшілер Әскери-теңіз күштерінің қызметке жарамсыз болған жағдайда ӘДК олардың әскери қызметке жарамдылық санаты туралы
159. Су үсті кемелерінде гидроакустик және радиотелеграфист болып қызмет өткеретін әскери қызметшілер егер кезекті куәландырудан кейін 6 айдан аса уақыт өтсе ұзақ мерзімді жүзу алдында (2 айдан аса) бейбіт уақытта куәландыруға жатады.
160. Су үсті кемелеріне іссапарға жіберілген, жүзуге кететін адамдар су үсті кемелеріндегі қызметке жарамдылығын анықтау үшін ӘДК куәландыруына жатады. Жекелеген жағдайларда кемедегі қызметке кедергі келтіретін аурулары бар, бірақ тұрақты теңгерілген, іссапарға жіберілген адамдарға ӘДК мынадай редакцияда қорытынды шығарады: "3 айдан аспайтын мерзімге теңізге шығуға қарсы көрсеткіштері жоқ".
9-тарау. Аэроұтқыр әскерлердің әскери қызметшілерін куәландыру
161. Аэроұтқыр әскерлерде мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерді олардың әскери қызметке жарамдылығын анықтау үшін куәландыру қызмет уақыты ішінде бір рет, келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретіндерді - 12 айда бір рет жүргізіледі. Бұдан басқа, Аэроұтқыр әскерлерге, әскери қызметке (әскери жиынға) шақырылған азаматтар, әскери қызмет өткеру үшін басқа әскер тектерінен, әскери (арнаулы) оқу орындарынан, жетілдіру курстарынан келген әскери қызметшілер куәландырылады.
162. Аэроұтқыр әскерлердің әскери қызметшілерін кезектен тыс куәландыру олар әскери емдеу-алдын алу мекемелерінен стационарлық емдеуден кейін қайтып келгенде (егер олар ГӘДК-сымен куәландырылмаған болса), сондай-ақ әскери бөлім командирінің шешімі бойынша әскери бөлім дәрігері, әскери- медициналық мекеме маман дәрігері қорытындысының негізінде жүргізіледі.
163. Келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін және дене салмағы 90 килограммнан асатын әскери қызметшілердің Аэроұтқыр әскерлердегі қызметке жарамдылығы жеке анықталады.
10-тарау. Радиоактивті заттармен, иондаушы сәулелер көздерімен, ракета отыны құрамымен, электрмагниттік өріс көздерімен қызмет (жұмыс) үшін іріктеліп алынған және қызметті өткеруші (жұмыс істеуші) әскери қызметшілерді, азаматтық қызметкер адамдарды куәландыру
164. Радиоактивті заттармен (бұдан әрі - РЗ), иондаушы сәулелер көздерімен (ИСК), ракета отыны құрамымен (бұдан әрі - РОҚ), электрмагниттік өріс көздерімен (бұдан әрі - ЭМӨ көздері) қызмет (жұмыс) үшін іріктеліп алынған және қызметті өткеруші (жұмыс істеуші) әскери қызметшілерді, азаматтық қызметкер адамдарды куәландыру медициналық қызмет бастығымен (дәрігермен)
әскери қызмет қолбасшылығы өкілінің қатысуымен жүргізіледі.
165. РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызмет (жұмыс) үшін іріктеліп алынғандар лауазымға тағайындалар алдында, ал РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерімен қызметті өткеруші (жұмыс істеуші) әскери қызметшілерді, азаматтық қызметкерлерді медициналық көрсеткіштер бойынша 2 жылда бір рет куәландыру жүргізіледі.
166. РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерімен қызмет (жұмыс) үшін іріктеліп алынған адамдар куәландыру алдында мыналар жүргізіледі:
1) кеуде клеткаларының органдарын екі проекциядағы флюорографиялық (рентгенологиялық) зерттеу (егер ол жүргізілмесе немесе соңғы 6 айда медициналық құжатта аталған зерттеу туралы мәлімет болмағанда);
2) қанның жалпы анализі;
3) несептің жалпы анализі.
167. 40 жастан асқан адамдарға ЭКГ зерттеулері, көздің ішкі қысымын өлшеу, қандағы қант құрамының деңгейін анықтау жүргізіледі. Медициналық көрсеткіштер бойынша басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
168. Куәландыру басталғанға дейін әскери бөлімнің медициналық бөлім бастығы (дәрігер) ӘДК-ға әскери бөлім қолбасшылығымен бекітілген куәландыруға жататын әскери қызметшілер мен азаматтық қызметкерлердің тізімі беріледі. Тізімде куәландыру мақсаты, әскери атағы (әскери қызметшілер үшін), куәландырушының тегі, аты, әкесінің аты, РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істеген жұмыс өтілі, РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерімен қызмет (жұмыс)
өткеріп жүрген адамдар үшін бұдан басқа комиссия аралық кезеңде жеке дозиметриялық бақылау мәліметі көрсетіледі.
169. Куәландырудың алдында әскери бөлім қолбасшылығы өкілінің ӘДК мүшелерін куәландырушылардың қызмет (жұмыс) жағдайымен таныстырады, ал әскери бөлімнің медициналық қызмет бастығы (дәрігер) медициналық бақылау нәтижелері туралы комиссия аралық кезеңінде куәландырушылардың денсаулық жағдайын медициналық бақылаудың нәтижесі туралы таныстырады.
170. Әскери қызметшілерді, азаматтық қызметкерлерді уақтылы куәландыруға жіберуге әскери бөлімнің командирі жауапты.
171. РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерімен қызмет өткеретін (жұмыс істейтін) әскери қызметшілерді, стационарлық емделуге және куәландыруға жіберген кезде әскери емдеу алдын-алу мекемелеріне еңбек және жұмыс орны жағдайының санитарлық-гигиеналық картасы ұсынылады (Ережеге 17-қосымша).
172. Стационарлық тексерілу барысында әскери қызметшіде (азаматтық қызметкерде) РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерінің организмге әсер ету салдарынан болса және осы ауру бойынша Аурулар кестесінде немесе ҚТК "2" бөлімінде әскери қызметке уақытша жарамсыздық көзделсе - жарамсыздық немесе РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызметке (жұмысқа) жеке бағалау дәрігер-радиолог немесе дәрігер-токсикологтың қатысуымен ғана қорытынды шығарылады. Қорытынды патологиялық процестің өтелу дәрежесі, әскери-есептік мамандықты, жалпы және кәсіби еңбек өтілін, әскери қызмет міндетін орындау мүмкіндігі ескеріліп
173. Соғыс уақытында жеке бағалау жарамдылығы (ҚТК "2" бөлімі)
көзделген ауруларға ӘДК РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызмет өткеруге (жұмысқа) жарамды деген қорытынды шығарады.
174. Әскери қызметке ІІІ баған бойынша уақытша жарамсыздығы көзделген Аурулар кестесінің баптары бойынша РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істеуге іріктеліп алынған адамдарға қатысты РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерінде қызмет өткеруге (жұмысқа) жарамсыз деген қорытынды шығарылады. Бұл қорытынды әскери қызметшінің (азаматтық тұлғаның) жеке жарамдылығында да
175. 18 жасқа дейінгі адамдар, жүктілігі белгілі болған және баланы емшек сүтімен асырау кезеңінде әйелдер РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істеуге жіберілмейді.
176. Бұрын РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызметке (жұмыс істеуге)
уақытша жарамсыз деп табылған, ауруына байланысты демалыстан келгендер, мертігу (жаралану, жарақаттану, контузиялар) салдарынан РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызметке (жұмыс істеуге) жарамсыз болып табылуы мүмкін аурулар әскери қызметшілер (азаматтық қызметкерлер) кезексіз куәландырылуға жатады.
177. Стационарлық тексерілуге және госпитальдық ӘДК куәландырылуға бұрын уақытша РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істеуге жарамсыз деп табылған соңғы 3-12 айда қайта куәландырылған адамдар жіберіледі (жүктілігі және бала тууына байланысты демалыс берілген әйелдерден басқалары).
178. РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен қызмет өткеруге жарамсыз деп табылған әскери қызметшілерге қатысты олардың әскери қызметке жарамдылығы санаты туралы да мәселе шешіледі.
11-тарау. Офицерлердің, келісім-шарт бойынша қызмет өткеруші әскери қызметшілер жайсыз климат жағдайларындағы аумақта әскери қызметті (отбасы мүшелері үшін тұруға) өткеру жарамдылығын айқындау үшін
179. Офицерлердің, келісім-шарт бойынша қызмет өткеруші әскери қызметшілер жайсыз климат жағдайларындағы аумақта, биік таулы жерлерде әскери қызметті (отбасы мүшелері үшін тұруға) өткеру жарамдылығын айқындау үшін куәландыру әскери бөлім командирінің (мекеме басшысының) жолдамасы бойынша жүргізіледі. Жолдама штаб бастығымен (полк штабының бастығы және одан жоғары) немесе кадрлар органы бастығының (құраманың кадрлар бастығы және одан жоғары) тиісті командирдің шешіміне сілтеме жасалып қол қойылады.
180. Жолдамада нақты жер (аудан, қала, облыс), әскери қызметті өткеруге қайда жіберілді немесе әскери қызметші қайда әскери қызмет өткеруде, куәландыру мақсаты, сондай-ақ аталған жер биік таулы жерлерге немесе жайсыз климат жағдайларындағы аумаққа жататындығы немесе жатпайтындығы көрсетіледі.
181. Келісім-шарт бойынша қызмет өткеретін әскери қызметшілермен әскери қызметті өткеру үшін медициналық қарсы көрсеткіштер тізбесі (олардың отбасы мүшелері үшін тұруға) - Ережеге 18-қосымшамен айқындалған.
182. Куәландыруды: хирург, терапевт (15 жасқа дейінгі балаларды - педиатр), невропатолог, көз дәрігері, оториноларинголог, ал әйелдерді - гинеколог маман дәрігерлер жүргізеді. Қажет болған жағдайда басқа маман дәрігерлер тартылады. Куәландыру басталар алдында:
1) кеуде клеткалары органдарын флюорографиялық зерттеу (15 жастан жоғары);
2) тромбоциттердің қорытындысымен қанның клиникалық талдауы;
3) мерезге серологиялық реакция;
4) несептің жалпы талдауы жүргізіледі.
183. 40 жастан жоғары адамдарға ЭКГ - зерттеу, көз іші қысымын өлшеу, қандағы қанттың деңгейін анықтау жүргізіледі. 40 және одан да жоғары жастағы әйел әскери қызметшілерге маммологтің тексеруі, онкотексеру - онкоцитологияға жағындылар, көрсеткіштер бойынша биопсия, овариалды-етеккір циклі бұзылғанда гормоналдық тексеру мен эндокринологтың кеңесі жүргізіледі.
Медициналық көрсеткіштер бойынша басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
184. Әскери қызметшілерді биік таулы жерлердегі, қолайсыз климаттық жағдайлары бар жерлердегі қызметке жарамдылығын анықтау үшін куәландыру кезінде ӘДК куәландырылушының әскери қызметке жарамдылық санатын анықтайды, оны әскери қызметке жарамды немесе әскери қызметке шамалы шектеулермен жарамды деп таныған жағдайда жолдамада көрсетілген жерде қызметке жарамдылығы анықталады.
185. Биік таулы жерлердегі, қолайсыз климаттық жағдайлары бар жерлердегі әскери қызметшілердің отбасы мүшелерін куәландыру кезінде ӘДК- мен:
1) жолдамада көрсетілген жерлерде тұруға жарамдылығы мен жарамсыздығы;
2) әскери қызметшілер ауыстырылған немесе ол қызмет өткеретін жерлерде болмайтын медициналық денсаулық сақтаудың мамандандырылған ұйымдарында, арнайы оқу (мектепке дейінгі) ұйымдарында оқуда, тәрбиелеуде ұзақ емдеуді (12 айдан астам) және бақылауды қажет ететіндігі;
3) мамандандырылған медициналық көмек көрсетілуі мүмкін немесе мамандандырылған мектепке дейінгі (оқу) ұйымдары бар әкімшілік орталықтың санаты;
4) әскери қызметшінің оның отбасы мүшелерінің ауруына байланысты жаңа қызмет орнына ауыстырылуының шұғылдығы (оқу кезеңінің аяқталуы бойынша 1- 3 ай ішінде), олардың тасымалдауға жарамдылығы анықталады.
186. Әскери қызметшілердің отбасы мүшелері әскери бөлім командирлерімен (мекеме бастықтарымен) денсаулық сақтау емдеу-алдын алу ұйымдарының қорытындысы бойынша ӘДК-ға куәландыруға жіберіледі, ал ол - әскери емдеу-алдын алу мекемелерінің қорытындысы болмағанда олар мамандандырылған медициналық денсаулық сақтау мекемелерінде ұзақ емделу мен бақылауды қажет етеді немесе әскери қызметші ауысып немесе ол әскери қызметін өткеріп жатқан жерде болмағанда арнайы оқу (мектепке дейінгі)
ұйымдарда оқуды, тәрбиеленуді қажет етеді.
187. Әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінде әскери қызметші ауысқан жерлерде немесе ол әскери қызмет өткеріп жүрген жерлерде болмайтын мамандандырылған емдеу-алдын алу мекемелерінде ұзақ (12 айдан астам)
емделуді немесе қосалқы мектептерде және девианттық мінез-құлықпен арнайы білім беру ұйымдарында оқуды (тәрбиеленуді) талап ететін ауру немесе даму ақауларының болуы, әскери қызметшінің отбасы мүшелерінің бұндай жерлерде тұруына қарсы көрсеткіш болып табылады. Жоғарыда аталған медициналық денсаулық сақтау ұйымдарының, арнайы оқу (мектепке дейінгі) ұйымдардың болуы туралы мәліметті ӘДК Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінен сұрау салу арқылы алады.
188. Биік таулы аудандарда, қолайсыз климаттық жағдайы бар жерлерде әскери қызмет өткеретін немесе сол жерлерге әскери қызмет өткеруге жіберілетін әскери қызметшілерді куәландыру кезінде ӘДК әскери қызметке жарамдылығы санаты туралы және осы аудандар мен жерлерде қызмет етуге жарамдылығы туралы мәселені шешеді. Әскери қызметші әскери қызмет өткерудің шекті жасына жетсе, ӘДК оның әскери қызметке жарамдылығының санаты туралы мәселені шешеді.
189. Әскери қызметшінің онымен бірге немесе одан бөлек тұратын отбасы мүшелерін әскери қызметшіні қызмет өткеру орнына тасымалдауға жарамдылығын (тасымалдауға жарамсыздығын) анықтау үшін немесе әскери қызметшіні жаңа қызмет орнына ауыстыру кезінде куәландыру әскери қызметшінің өтініші бойынша бөлім командирінің (мекеме бастығының) немесе кадр органының жолдамасымен жүргізіледі.
190. Куәландырудың нәтижесі бойынша қолайсыз климаттық жағдайы бар аудандарда әскери қызмет өткеруіне (отбасы мүшелері үшін тұруға) медициналық қарсы көрсеткіштер тізбесі негізінде (Ережеге 18-қосымша) ӘДК мына қорытындылардың бірін шығарады:
1) әскери қызмет өткеруге (отбасы мүшелері үшін тұруға)
жарамды (жарамсыз) _________________________________;
(облыс, қала, аудан көрсетілсін)
2) __________________________________________________________ (медициналық денсаулық сақтау ұйымдарының бейіні көрсетілсін)
мамандандырылған медициналық ұйымдарында ұзақ емдеуді (қадағалауды)
немесе девианттық мінез-құлықты балалар мен жасөспірімдерге арналған қосалқы мектептерде және арнайы білім беру ұйымдарында оқуды (тәрбиеленуді) және облыстық (республикалық) орталықта тұруды қажет етеді;
3) отағасын ауыстыру 1-3 ай ішінде (қысқы (жазғы) оқу кезеңінің аяқталуы бойынша) _____________________ жүргізу орынды;
(мерзімі көрсетілсін)
4) тасымалдауға жарамсыздығына байланысты _________________________________________ көшуге жарамайды.
12-тарау. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне шығатын әскери қызметшілерді, олардың отбасы мүшелерін куәландыру
191. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне ұзақ мерзімді (3 айдан астам)
іссапарларға шығатын келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілер, оның отбасы мүшелері 182-тармақта көрсетілген мамандардан, сондай-ақ дерматолог пен стоматологтен басқалардан куәландырылады.
Куәландырылушы ұзақ мерзімді іссапарға шығу алдында ауыз қуысын толық санациялау жүргізіледі. Әскери қызметшінің отбасы мүшелеріне міндетті тәртіпте психоневрологиялық диспансерден ӘДК-ге анықтама ұсынылады. Аталған анықтамасыз куәландыру жүргізілмейді. Куәландыру басталғанға дейін жалпы қабылданған дәрісханалық зерттеулерден басқа қосымша қандағы қанттың деңгейін зерттеу жүргізіледі, ал әскери қызметшілерде бұдан басқа қан тобы және резус-тиістілігі анықталады. Шығу үшін АҚТБ-инфекциясының жоқтығына сертификат талап ететін мемлекеттерге шығушылар АҚТБ-ға тексеру жүргізіліп, нәтижесі тиісінше сертификатқа енгізіледі.
192. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне ұзақ мерзімді (3 айдан астам)
іссапарларға шығатын әскери қызметшілер, оның отбасы мүшелерін куәландыру қолайсыз климаттық жағдайы бар аудандарда әскери қызмет өткеруіне (отбасы мүшелері үшін тұруға) медициналық қарсы көрсеткіштер тізбесі негізінде (Ережеге 19-қосымша) жүргізіледі.
193. Куәландырудың нәтижесі бойынша ӘДК мына қорытындылардың бірін шығарады:
1) климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (отбасы мүшелері үшін тұруға) жарамды;
2) климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (отбасы мүшелері үшін тұруға) жарамсыз.
194. ӘДК-нің қорытындысы климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне шығатындардың денсаулығы туралы анықтамамен ресімделеді (Ережеге 20- қосымша). Климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (тұруға) жарамды деп танылған адамдарға анықтама 3 данада жасалады, олардың бірінші және екінші данасы куәландыруға жіберген әскери бөлімнің командиріне жіберіледі, үшінші данасы ӘДК-де қалады.
195. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне шығатын адамның климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (тұруға) жарамсыздығы туралы ӘДК- нің қорытындысы ӘДК-нің штатында бекітілуге жатады.
196. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (тұруға)
жарамдылығы туралы ӘДК-нің қорытындысы ол шыққан күннен кейінгі 6 ай ішінде жарамды.
197. Радиоактивті заттармен, иондаушы сәулелер көздерімен, ракета отынының құрамдас бөліктерімен, электромагниттік өріс көздерімен қызмет (жұмыс істейтін) өткеретін адамдарды куәландыруда ӘДК климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызметке (тұруға) жарамдылығы туралы мәселені шешумен қатар РЗ, ИСК, РОҚБ, ЭМӨ көздерімен қызметке (жұмысқа)
жарамдылығы (куәландыруға жіберуге тиісті нұсқаулары болғанда) анықталады.
198. Климаты қолайсыз шетел мемлекеттеріне ұзақ мерзімді (3 айдан астам)
іссапарларға балалармен шығатын адамдар ӘДК-ге медициналық денсаулық сақтау ұйымдарынан бақылау орны бойынша шығудың күнтізбелік жылында жүргізілген егулер мен жоспарланған егулер туралы көрсетілуімен алдын алу егулерінің картасын ұсынады. Қазақстан Республикасындағы қолданыстағы егу күнтізбесімен белгіленген мерзімде алдын алу егулері жасалмаған балаларға қатысты, сондай-ақ диспансерлік бақылауда тұрған балаларға қатысты ӘДК климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде тұруға жарамсыздығы туралы қорытынды шығарады. Куәландырылушыда карантиндік ауруларға (тырысқақ, сары ауру қызбасы және тағы басқа) қарсы алдын алу егулерді жүргізу үшін қарсы көрсеткіш болып табылатын аурулар болғанда ӘДК климаты қолайсыз шетел мемлекеттерінде қызмет етуге (тұруға) жарамсыздығы туралы шешім 13-тарау. Запаста тұрған азаматтарды куәландыру
199. Куәландыру басталғанға дейін қорғаныс істері жөніндегі бөлімнің (басқарманың) бастығы запаста тұрған азаматтың медициналық куәландыру картасын ресімдейді (Ережеге 21-қосымша) және:
1) психоневрологиялық, наркологиялық, тері-венерологиялық, туберкулезге қарсы диспансерлерден (кабинеттерден) оның есепте тұратындығы туралы мәліметтерді (анықтамаларды);
2) денсаулық сақтаудың басқа да медициналық денсаулық сақтау ұйымдарынан соңғы 12 ай ішінде жұқпалы және паразиттік аурулармен созылмалы ауруы және бұрын ауырғаны жайында диспансерлік есептің жай-күйі туралы мәліметтерді, амбулаторлық аурудың медициналық картасын, стационарлық аурудың аурулар тарихынан көшірмелерді, рентгенограммаларды, арнайы медициналық зерттеулердің хаттамалары мен азаматтың денсаулық жағдайын сипаттайтын басқа да медициналық құжаттарды сұратады.
200. Куәландыру басталғанға дейін:
1) егер ол соңғы 6 айда өткізілмеген болса, кеуде клеткалары органдарының екі проекциядағы флюорографиялық (рентгенологиялық) зерттеуі;
2) қанның жалпы талдауы;
3) несептің жалпы талдауы;
4) 40-тан жоғары адамдарға ЭКГ-зерттеу (тыныштықта және жүктемеден кейін) және көзішілік қысымын өлшеуі жүргізіледі.
201. Есеп мақсатында немесе әскери қызметтен ауруы бойынша босатылған азаматты әскери жиындарға шақырылу кезінде куәландыруға қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) ӘДК-ге ауруы туралы куәліктің түпнұсқасын (көшірмесін) ұсынады.
202. Әскери қызметті келісім-шарт бойынша өткеретін азаматтарға және есеп мақсатында немесе әскери жиынға шақырылу кезіндегі куәландырылушыларға қатысты, сондай-ақ запастағы офицерлерге қатысты әскери қызметке шақырылу кезінде Аурулар кестесімен әскери қызметке жарамдылығының жеке бағасы қарастырылатын ауруларда әскери қызметке шектеулі жарамды - "В" санаты бойынша әскери қызметке жарамдылығы туралы
203. Әскери жиындарға шақырылушы азаматтарға қатысты Аурулар кестесімен әскери қызметке уақытша жарамсыздығы қарастырылатын ауруларда ӘДК әскери жиындарға шақырудан босатуға мұқтаждығы туралы қорытынды
204. Соғыс уақытында запаста тұрған азаматтарға қатысты ӘДК 3 айға әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы қорытынды шығара алады.
Медициналық көрсеткіштер бойынша осындай қорытынды қайталанып шығарылуы мүмкін, бірақ жалпы алғанда әскери қызметке уақытша жарамсыздығының мерзімі 12 айдан аспауы керек, мерзімі асқаннан кейін ӘДК әскери қызметке жарамдылығы туралы ақырғы қорытынды шығарады.
205. Әскери қызметке шақырылған запастағы офицерлер (Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің әскери қызметке шақыру туралы бұйрығы болғанда), бірақ қызмет орнына жіберілмеген және денсаулығына шағым айтушылар қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастығының жолдамасы бойынша гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-мен куәландырылады. Аурулар кестесінде қарастырылатын аурулар айқындалғанда әскери қызметке жарамдылығы санатын өзгерту, ӘДК қорытындысы ауруы туралы куәлікпен (анықтамамен) ресімделеді және штаттық ӘДК-ның бекітуіне жатады.
206. Егер әскери қызмет өткерген азамат әскери қызметке жарамдылығы санатын анықтау туралы немесе әскери қызметтен босатылу (босатылудың себебі мен уақытына қарамастан) сәтінде ӘДК қорытындысын қайта қарау туралы мәселе қоятын болса, қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастығы штаттық ӘДК-ге оның өтінішін, әскери билетін, қолда бар медициналық құжаттарын жібереді. Психикалық аурулар салдарынан денсаулығы бойынша әскери қызметтен босатылған азаматқа медициналық денсаулық сақтау ұйымы дәрігер-мамандарының бұрын қойылған диагнозды өзгерту немесе алып тастау туралы қорытындысы ұсынылады.
207. Штаттық ӘДК ұсынылған құжаттарды зерделейді және қажет болған жағдайда әскери қызмет өткеру кезеңінде және запаста тұрғанда азаматтың денсаулығын сипаттайтын басқа да құжаттарды сұратады. Егер өтінішті қанағаттандыруға негіздеме бар екендігі белгіленсе, онда азаматтың әскери қызметке жарамдылығы санатын анықтау мақсатында гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-ге қайта куәландыруға жіберіледі. ӘДК қорытындысы мертігудің (жарақат, контузия), аурулардың себепті байланысы анықталмайтын ауруы туралы куәлік ресімделеді. Ауруы туралы куәліктің бірінші және екінші даналары штаттық ӘДК-ге жіберіледі.
208. Штаттық ӘДК-ге ұсынылған құжаттарды қарастырудың нәтижесі хаттамамен ресімделеді және босатылу сәтінде әскери қызметке жарамдылығы санаты туралы, мертігудің, аурудың себепті байланысы ұсынылған ауруы туралы куәлікке жазылады.
14-тарау. Кадет корпусына, "Жас ұлан" республикалық мектебіне түсуші кандидаттар мен тәрбиеленушілерді куәландыру
209. Куәландыру Кадет корпусына, "Жас ұлан" республикалық мектебіне түсуші кандидаттардың денсаулығы бойынша және тәрбиеленушілердің оқуын жалғастыруға жарамдылығын анықтау мақсатында жүргізіледі.
210. Кандидаттар алдын ала және ақырғы куәландырылудан өтеді.
211. Алдын ала куәландырулар қорғаныс істері жөніндегі бөлімдердің (басқармалардың) дәрігерлік комиссияларында, ақырғы куәландыру оқу орындарының дәрігерлік комиссияларында жүргізіледі.
212. Алдын ала куәландыру өткізетін дәрігерлік комиссияның құрамына:
терапевт (педиатр), хирург, невропатолог, отоларинголог, дерматолог, фтизиатр, психиатр пен стоматолог енгізілуі қажет.
213. Барлық кандидаттарға куәландыру басталғанға дейін міндетті түрде кеуде клеткалары органдарының рентгенологиялық зерттеуі, қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, сондай-ақ ішек құрты жұмыртқаларына және дизентерия бактерия тасымалдаушылыққа үлкен дәрет зерттеулері жүргізіледі.
Қажет жағдайларда және басқа да зерттеулер жүргізіледі.
214. Зерттеулер нәтижелері, сондай-ақ бұрын қабылдаған егулері туралы мәліметтер оқу орнына түсуші кандидаттың медициналық куәландыру картасына қосымша беріледі.
215. Куәландыру кезінде кандидаттың денсаулығын бұрын бақылаған құжаттарын - амбулаторлық аурудың медициналық картасы (N 025/у нысаны) мен оған диспансерлік тексерулермен қосымша парақ, оқу мінездемесі, сондай-ақ куәландырылушы мен оның ата-анасының анамнестикалық көрсеткіштерін мұқият зерделеу қажет.
216. Азаматтар егер медициналық ұйымдардың мәліметтері бойынша оларда осы оқу орындарына түсуге кедергі келтіретін аурулар немесе дене кемшіліктері (ҚТК "4" бөлімі) болған жағдайда алдын ала куәландыруға
217. Куәландырудың нәтижесінде дәрігерлік комиссия мынадай қорытындылардың бірін шығарады (бұл ретте Аурулар кестесінің қорытынды шығаруға негіз болған тармағын көрсету қажет):
1) ___________________________ түсуге жарамды;
2) ___________________________ түсуге жарамсыз.
218. Қорғаныс істері жөніндегі департаменттер алдын ала куәландыруды бақылауды жүзеге асырады және қайта куәландыру жүргізеді.
219. Түпкілікті куәландыру үшін оқу орны бастығының бұйрығымен дәрігерлік комиссия тағайындалады.
220. Куәландырылғандардың саны бір жұмыс күні ішінде 40 адамнан аспауы керек.
221. Аурулар кестесінде көзделген ауру кезінде тәрбиеленушілер куәландыру үшін гарнизондық (госпитальдық) ӘДК-ге жіберіледі.
222. Куәландырудың нәтижесінде дәрігерлік комиссия мынадай қорытындылардың бірін шығарады (бұл ретте Аурулар кестесінің қорытынды
1) ___________________________ оқуға жарамды;
2) ___________________________ оқуға жарамсыз.
223. Оқуға жарамсыз деп танылған тәрбиеленушілерге, әскери (арнайы) оқу орындарына түсуге жарамсыз деп танылған бітірушілерге ӘДК қорытындысы ауруы туралы куәлік болып ресімделеді және штаттық ӘДК-нің бекітуіне жатады.
15-тарау. Әскери жиындарды өткеретін әскери қызметшілердің, азаматтардың, әскери қызметті (әскери жиындарды) өткерген азаматтардың мертігуінің (жарақат, контузия), ауруларының себепті байланысын анықтау
224. Мертігудің (жарақат, контузия) (бұдан әрі - мертігу), аурулардың себепті байланысы Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарында әскери қызмет (әскери жиындар) өткеретін азаматтарда (аталған азаматтар тергеуде немесе оған қатысты қылмыстық іс сотқа берілгеннен басқа жағдайда), әскери қызметті (әскери жиындарды) өткерген және денсаулығы бойынша әскери қызметтен босатылған азаматтарда анықталады.
225. Әскери қызмет (әскери жиындар) өткерген әскери қызметшілер, азаматтарға мертігудің белгілі себепті байланысын анықтау туралы қорытынды азамат әскери қызмет (әскери жиындар) өткерген әскери бөлім командирі (мекеме бастығы) берген жарақат туралы анықтаманың негізінде шығарылады.
Анықтамада жарақат алудың себебі көрсетіледі. ӘДК жарақат алудың себептерін көрсететін басқа да құжаттарды қарау негізінде мертігудің себепті байланысы туралы қорытынды шығара алады.
226. Мертігудің, аурулардың себепті байланысын штаттық ӘДК егер азамат әскери қызмет (әскери жиындар) өткеру кезеңінде жарақат алуымен, ауруымен байланысты емделуде болып табылған және ӘДК-ге куәландыруға жіберілмеген, сондай-ақ әскери қызмет (әскери жиындар) өткеру кезеңінде алған жарақаты, ауруы салдарынан қайтыс болған жағдайда анықтайды.
227. Жарақат алғаны, ауруы туралы жаңа табылған себептері және олардың әскери қызмет міндеттерін атқарумен байланысы болғанда мертігудің, аурудың себепті байланысы туралы қорытынды сырттай (құжаттар бойынша) қайта қаралуы мүмкін.
228. Аталған санаттағы азаматтардың жарақат алуы, ауруының себепті байланысын айқындау азаматтардың, халықты әлеуметтік қорғау саласындағы атқарушы органдардың аумақтық бөлімшелері, зейнетақымен қамтамасыз етуді жүзеге асыратын органдардың, қолбасшылықтың, кадрлық органның, сондай-ақ құқық қорғау органдарының өтініші негізінде анықталады.
229. Ауруы туралы куәлікте, анықтамада және басқа да медициналық құжаттарда жарақаттың, аурудың себепті байланысы туралы ӘДК қорытындылары болмағанда, аталған құжаттарды қате ресімдеуде, азамат мертігудің, аурудың себепті байланысы туралы ӘДК қорытындысымен келіспегенде, сондай-ақ әскери қызмет өткергенін куәландыратын құжаттарда әскери қызметтен "ауруы бойынша" немесе "денсаулығы бойынша" босатылғаны туралы жазбалар болғанда құжаттар штаттық ӘДК-ге қарауға жіберіледі.
Құжаттарды қараудың нәтижесі және мертігудің, аурудың себепті байланысы туралы штаттық ӘДК-нің қорытындысы әскери-дәрігерлік комиссия (Ережеге 22- қосымша) отырысының хаттамасымен ресімделеді және қаулы шығарылады.
230. Әскери қызмет өткерген азаматтың құжаттарында ауру диагнозы көрсетілмей, куәландыру сәтінде қолданыстағы Аурулар кестесінің тармағы көрсетілген жағдайда, штаттық ӘДК мертігудің, аурудың себепті байланысы туралы өзінің қаулысында Аурулар кестесінің көрсетілген тармағымен қарастырылған аурулар атауларын көрсетеді.
231. Әскери жиындар өткеретін әскери қызметшілерде, азаматтарда әр түрлі себептерден туындаған (алынған) бірнеше аурулар, жарақаттар немесе олардың салдары айқындалса, ӘДК олардың себепті байланысы туралы қорытындыны бөлек шығарады.
232. Құжатта себепті байланысы туралы қорытынды бұрын шығарылған мертігудің, аурулардың диагнозы дәл қойылмаған жағдайда ӘДК тұжырымын өзгертпей, бастапқы диагнозын көрсетеді, содан кейін мертігудің, аурудың нақты диагнозын көрсетеді және ол бойынша себепті байланысы туралы қорытынды
233. Азаматты куәландырудың нәтижелері туралы құжаттар болмаса немесе оны куәландыру жүргізілмесе, мертігудің, аурудың себепті байланысы туралы қорытынды шығару үшін ауру тарихындағы, медициналық кітапшасындағы, медициналық анықтамасындағы, мұрағаттың анықтамасындағы жазбалар негіздеме болып болып табылады.
234. Әскери қызмет (әскери жиындар) өткерген әскери қызметшілерге, азаматтарға қатысты егер олар куәландырушыларда әскери қызмет (әскери жиындар) өткеру кезеңінде туындаса, не болмаса әскери қызметке жарамдылық санатын өзгертетін ауырлық деңгейінің белгіленген кезеңіне жеткен болса, сондай-ақ егер аурудың басталуын әскери қызмет (әскери жиындар) өткеру кезеңіне жатқызуға болатын болса, созылмалы ақырын үдеген ауруларда "Әскери қызмет (әскери жиындар) өткерумен байланысты мертігу, ауру" туралы ӘДК қорытындысы шығарылады.
235. 1986-1990 ж.ж. Чернобыль атом электрстанциясындағы (бұдан әрі - ЧАЭС) апаттың салдарын жою жөніндегі жұмыстарды орындауға тартылған әскери қызметшілерге сәулелендіру мөлшерінің көлеміне немесе сәулелендіру бойынша көрсеткіштердің болмауына, радиоактивті ластанған аймақтарда жұмыстың аяқталуы мен зиянды салдарлардың арасындағы кезеңнің ұзақтығына қарамастан, егер аурулар ЧАЭС апатының салдарынан туындаған қолайсыз факторлар болса, "Жарақат иондаушы сәулелердің әсеріне байланысты әскери қызмет міндеттерін атқару кезінде алынған" деген ӘДК қорытындысы
236. "Әскери қызмет міндеттерін атқаруда иондаушы сәулелердің әсерімен байланысты алынған жарақат" деген ӘДК қорытындысы бұрынғы КСРО аумағында ядролық қару сынағына қатысқан әскери қызметшілерге шығарылады.
Ядролық қару сынағына әскери қызметшілердің тікелей қатысуы фактісі (дайындық, жою жұмыстарына қатысу) Қазақстан Республикасының немесе Ресей Федерациясының Қорғаныс министрліктері орталық мұрағаттарының анықтамаларымен расталуы қажет.
237. "Әскери қызмет міндеттерін атқаруда иондаушы сәулелердің әсерімен байланысты болған ауру" деген ӘДК қорытындысы радиоактивтік заттармен ластанған аумақтарда әскери қызметін өткерген әскери қызметшілерге
238. Осы Ереженің 235, 236, 237-тармақтарда көрсетілген азаматтардың санатына мертігудің, аурудың себепті байланысы анықталғанда штаттық ӘДК Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2004 жылғы 13 қаңтардағы N 34 қаулысымен айқындалған иондаушы сәулелердің әсеріне байланысты аурулардың тізбесін
239. "Әскери қызмет өткерумен байланысты мертігу, аурулар" деген ӘДК қорытындысы "Ұлы Отан соғысына қатысушылардың, мүгедектерінің және оларға теңестірілген адамдардың жеңілдіктері және оларды әлеуметтік қорғау туралы" Қазақстан Республикасының 1995 жылғы 28 сәуірдегі N 2247 Заңында мәртебесі белгіленген бұрынғы әскери қызметшілерге шығарылады.
240. Осы Ереженің 235, 236, 237-тармақтарында көрсетілген азаматтардың санатына әскери қызмет өткерумен байланысты мертігудің, аурулардың себепті байланысын айқындау үшін штаттық ӘДК-ға қорғаныс істері жөніндегі бөлімнің (басқарманың) бастығы осы Ереженің 239-тармақта көрсетілген әскери қызмет өткергендігін растайтын құжаттар, бұдан басқа әскери қызмет өткеру кезеңінде алған жарақаты, ауруы фактісін растайтын мұрағаттық құжаттар мен әскери қызметтен босатылғаннан кейін ресімделген медициналық құжаттар ұсынады.
241. Егер ауру куәландырылушыда әскери қызметке шақыруға (келісім- шарт бойынша әскери қызметке түсу) дейін туындаса және әскери қызмет ауруға теріс әсер көрсетпеген жағдайда әскери қызметшіге ӘДК "Әскери қызмет өткерумен байланысты ауру" деген қорытындысын шығарады.
242. Жаралану, жарақат, контузия әскери қызмет атқарумен байланысты болмаған жағдайда әскери қызметшіге ӘДК "Әскери қызмет міндеттерін атқарумен байланысты емес бақытсыз жағдайлар салдарынан алынған жарақат"
деген қорытындысын шығарады.
16-тарау. Әскери-дәрігерлік комиссияның қорытындысы
243. Куәландыру нәтижесі бойынша бейбіт және соғыс уақытында ӘДК мынадай қорытындылар шығарады:
1) азаматтарды шақыру учаскелеріне тіркеу және мерзімді әскери қызметке шақыруға қатысты:
әскери қызметке жарамды;
әскери (арнайы) оқу орнына түсуге жарамды;
әскери қызметке аз ғана шектеулерімен жарамды (ҚТК-ға сәйкес, ауруына және Қазақстан Республикасының Қарулы Күштері түрлері мен әскер тектеріне, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарына тағайындалуына байланысты);
кейінгі куәландыруымен стационарлық тексеруді қажет етеді;
емдеуді (созылмалы ауруларда) қажет етеді;
әскери қызметке уақытша жарамсыз (қатты немесе созылмалы аурудың өршуі болғанда (емдеу жүргізілгеннен кейінгі жарақаттар, жараланулар);
әскери қызметке бейбіт уақытта жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды (Арулар кестесінің ___ тармағына сәйкес);
әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз;
2) мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге қатысты:
келісім-шарт бойынша әскери қызметке жарамды;
әскери қызметке уақытша жарамсыз;
___________________________ санаториялық емдеуді қажет етеді;
(санаторийдің түрі көрсетілсін)
(мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге қатысты қаулы оларды әскери-емдеу мекемелерінен санаторийге емдеуді жалғастыру үшін жіберген кезде қабылданады);
демалыс өткізу орны бойынша кейінгі куәландыруымен ____ тәулікке ауруы бойынша демалысты қажет етеді;
____ тәулікке ауруы бойынша демалысты ұзартуды қажет етеді;
____ тәулікке әскери қызмет міндеттерін атқарудан толық босатылуды қажет етеді (әскери қызметшілердің аталған санаты босатылған уақытта әскери бөлім медициналық пунктінің лазаретіне жатқызылады);
____ тәулікке әскери қызмет міндеттерін атқарудан (жұмыстың, сабақтың, нарядтың және т.б. қандай түрлерінен екені көрсетілсін) ішінара босатылуды әскери қызметке бейбіт уақытта жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды;
3) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге және әскери жиындарды өткеретін офицерлік атағы бар адамдар, азаматтар, запаста тұрған азаматтарға қатысты:
әскери қызметке жарамды, келісім-шарт бойынша әскери қызметке (әскери (арнайы) оқу орнының атауы, ал жоғары әскери (арнайы) оқу орны үшін факультеттің атауы көрсетілсін)
түсуге жарамды;
әскери қызметке жарамды, түсуге жарамсыз;
әскери қызметке шектеулі түрде жарамды;
___________________________ санаториялық емдеуді қажет етеді (қаулы әскери-емдеу мекемелерінен санаторийге емдеуді жалғастыру үшін жіберген кезде қабылданады);
____ тәулікке ауруы бойынша демалысты қажет етеді;
____ тәулікке әскери қызмет міндеттерін атқарудан толық босатылуды ____ тәулікке әскери қызмет міндеттерін атқарудан (жұмыстың, нарядтың және т.б. қандай түрлерінен екені көрсетілсін)
ішінара босатылуды қажет етеді;
әскери жиындарға шақырудан босатылуды қажет етеді;
сауыққандар командасына жіберуге жатады (қорытынды соғыс уақытында шығарылады);
______________ 6-12 айдан кейін қайта куәландыруды қажет етеді (қорытынды соғыс уақытында шығарылады);
әскери қызметке шектеулі түрде жарамды (Аурулар кестесінің тармақтарына сәйкес ауырған қатты аурудан кейін, бұл арнайы құрылыстарда әскери қызмет өткеретін, РЗ, ИСК, РОҚ-мен, ЭМӨ көздерімен қатынасқа түсетін әскери қызметшілерге қатысты 3-6 айдан кейін қайта куәландырылумен);
әскери қызметке бейбіт уақытта жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз. Әскери қызмет міндеттерін атқарудан босатуды ресімдеу үшін қажетті, бірақ 30 тәуліктен аспайтын мерзімге босатуға жатады;
әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз. Әскери қызмет міндеттерін атқарудан әскери бөлімнің жеке құрамы тізімінен шығарған күнге дейінгі мерзімде босатуға жатады;
4) бітіру курсына дейін курсанттарға (офицерлік атағы жоқ тыңдаушыларға)
қатысты:
түсуге жарамсыз. Әскери қызметке жарамды (жарамсыз);
5) Әскери-теңіз күштерінің әскери қызметшілеріне қатысты:
Әскери-теңіз күштерінің қызметке жарамды;
Әскери-теңіз күштерінің қызметке жарамсыз__________________;
(әскери қызметке жарамдылық санаты көрсетілсін)
_____ айдан кейін _____________________ қайта куәландырумен Әскери-теңіз күштерінің қызметке уақытша жарамсыз (келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерге қатысты шығарылады);
кейінгі куәландырумен тексерілуге жатады;
теңіз жаяу әскері қызметіне жарамды;
теңіз жаяу әскері қызметіне жарамсыз _______________________;
6) Аэроұтқыр әскерлерінің әскери қызметшілеріне қатысты:
Аэроұтқыр әскерлерінде қызметке жарамды. 3-12 айдан кейін ______________________ қайта куәландырумен парашюттік секірулерге уақытша жарамсыз;
Аэроұтқыр әскерлерінде қызметке жарамсыз ___________________;
кейінгі куәландырылумен тексерілуге жатады;
7) РЗ, ИСК, РОҚ-мен, ЭМӨ көздерімен қызметке іріктелген және қызмет өткеріп жатқан әскери қызметшілерге қатысты:
_____________________________ қызметке (жұмысқа) жарамды;
(зиянды факторы көрсетілсін)
________________________ қызметке (жұмысқа) уақытша жарамсыз;
___________ ______ айдан кейін қайта куәландырылуға жатады;
куәландыру 3-12 айдан кейін өткізілуі мүмкін;
қызметке (жұмысқа) жарамсыз (зиянды факторы көрсетілсін), әскери қызметшілер үшін әскери қызметке жарамдылық санаты көрсетілсін;
8) әскери жиындар өткеріп жатқан әскери қызметшілерге, азаматтарға және танктер мен басқа да машиналарды су астында жүргізуге жарамдылығын анықтау үшін куәландырылушыларға қатысты:
танктер мен басқа да машиналарды су астында жүргізуге жарамды;
______________ 3-12 айдан кейін қайта куәландырылумен танктер мен басқа да машиналарды су астында жүргізуге уақытша жарамсыз;
танктер мен басқа да машиналарды су астында жүргізуге жарамсыз ___________________________________________;
(әскери қызметке жарамдылығы көрсетілсін)
әскери жиындарға шақырудан босатылуды уақытша қажет етеді;
9) оқу бөлімдеріне іріктелетін әскери қызметшілерге және оқу бөлімдерінің курсанттарына қатысты:
оқу бөлімінде оқуға жарамды (ӘДК белгіленген әскери-есептік мамандығы бойынша оқуға жарамдылығы туралы қорытындыны бір мезгілде шығарады);
оқу бөлімінде оқуға жарамсыз _______________________________;
10) кадеттер, жас ұландарға қатысты:
оқуды жалғастыруға жарамды;
оқуға жарамсыз.
244. Офицерлерге қатысты әскери қызметке жарамдылық санатын жеке анықтау қарастырылатын Аурулар кестесінің тармақтары бойынша ӘДК мына "Б" - әскери қызметке шамалы шектеулерімен жарамды;
"В" - әскери қызметке шектеулі түрде жарамды.
245. Әскери қызметте болудың шекті жасына жетпеген адамдарға қатысты егер қызметтік мінездемеде бөлім командирі оның әскери қызмет міндеттерін атқаруына денсаулығы бойынша мүмкін еместігін көрсеткен жағдайда ӘДК "В" - әскери қызметке шектеулі түрде жарамды деген қорытындысын шығарады.
246. Әскери қызметте болудың шекті жасына жеткен адамдарға қатысты ӘДК "В" - әскери қызметке шектеулі түрде жарамды деген қорытындысын
247. Егер әскери қызметшіде бірін-бірі ауырлататын бірнеше аурулар нақтыланса, ӘДК "Аурулардың бірігуі бойынша әскери қызметке жарамсыз"
деген мазмұндағы қорытынды шығарады.
248. Денсаулығы бойынша бірінші кезекте тұрғын үй алу құқығына ие адамдарға ӘДК "Аурулар тізбесінің негізінде (Ережеге 23-қосымша) бірінші кезекте тұрғын үй алуға құқығы бар" деген қорытындысын шығарады.
17-тарау. Әскери-дәрігерлік комиссия қорытындысын ресімдеу
249. Куәландырылушылар туралы мәліметтер мен ӘДК-нің қорытындысы әскери-дәрігерлік комиссия отырысының хаттамалар кітабына жазылады. Бұдан басқа аталған мәліметтер мен ӘДК қорытындысы:
1) әскери қызмет өткермейтін және келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін азаматтарға - келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін азаматтың медициналық куәландыру картасына;
2) әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін азаматтарға - әскери (арнайы)
оқу орындарына түсетін азаматтың медициналық куәландыру картасына, ал әскери қызметшілерге бұдан басқа медициналық кітапшаға;
3) сырттай оқу факультеттеріне түсетін әскери қызметшілерге - анықтамаға және медициналық кітапшаға;
4) әскери қызметшілерге - ауруы туралы куәлікке, анықтамаға және медициналық кітапшаға;
5) запаста болып табылатын азаматтарға - запаста болып табылатын азаматтың медициналық куәландыру картасына;
6) әскери жиындар өткеріп жатқан азаматтарға - ауруы туралы куәлік немесе анықтамаға;
7) запаста болып табылатын және куәландыру кезінде есептік мақсатта ӘДК әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз деп таныған офицерлерге - ауруы туралы куәлікке;
8) әскери қызметке шақырылған (Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің оларды әскери қызметке шақыру туралы бұйрығы болғанда), бірақ әлі әскери бөлімдерге жіберілмеген және әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз, бейбіт уақытта әскери қызметке жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды деп танылған запастағы офицерлерге - ауруы туралы куәлікке, әскери қызметке шамалы шектеулерімен жарамды, әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылғандарға - анықтамаға;
9) әскери қызметшілердің отбасы мүшелеріне - ауруы туралы куәлікке
10) азаматтық қызметкерлерге - анықтамаға, ал РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істейтіндерге - амбулаторлық карталарына немесе медициналық кітапшаларына;
11) стационарлық емдеуде (тексеруде) болып табылатын адамдарға - аурулар тарихына жазылады.
250. Әскери-дәрігерлік комиссия отырысының хаттамалар кітабы барлық ӘДК-де осы комиссиялардың хатшыларымен жүргізіледі. ӘДК отырысының хаттамаларына төраға, ӘДК отырысына қатысқан комиссия мүшелері (екеуден кем емес) және комиссия хатшысы комиссия отырысы болған күні қол қояды.
251. ӘДК отырысының хаттамалар кітабына куәландырылушының төлқұжаттық деректері (жеке тұлғасын куәландыратын құжаттың негізінде), оның шағымдары және аурудың қысқаша анамнезі, объективті тексерудің негізгі деректері, аурудың белгіленген диагнозын растайтын арнайы зерттеудің нәтижелері мен ӘДК қорытындысы жазылады.
252. Әскери жиындар өткерген, мертіккен (жараланған, жарақат, контузия алған) әскери қызметшілер, азаматтарды куәландыру кезінде ӘДК отырысының хаттамалар кітабында мертіккен (жараланған, жарақат, контузия алған) себебі осы жағдайды құжатқа (оның нөмірі, күні, кім берген) міндетті түрде сілтеу жасаумен нақты жазылады.
253. Госпитальдік ӘДК отырысының хаттамалар кітабының "шағымдар мен анамнез" кестесінде куәландырылушының ауруы тарихының нөмірі қосымша
254. ӘДК қорытындысы ауруы туралы куәлікпен ресімделген жағдайда ӘДК отырысының хаттамалар кітабында объективті тексерудің деректері мен арнайы зерттеулердің нәтижелерін жазбауға рұқсат беріледі. Бұл кезде ауруы туралы куәліктің данасы ӘДК отырысының хаттамалар кітабында қосымша ретінде сақталады.
255. ӘДК отырысының хаттамалар кітабында және ауруы туралы куәліктің аталған данасында күні, хаттаманың нөмірі және штаттық ӘДК қорытындысының мазмұны жазылады.
256. Штаттық, госпитальдік, гарнизондық (соның ішінде госпитальдік және гарнизондық құқықтарымен) ӘДК отырыстарының хаттамалар кітабы, ауруы туралы куәліктер 50 жыл ішінде сақтауға жатады.
257. Басқа ӘДК отырыстарының хаттамалар кітаптары 5 жыл ішінде сақтауға жатады.
258. Кітапты дұрыс жүргізуге, ӘДК қорытындыларын (ауруы туралы куәліктерді, анықтамалар мен басқа да құжаттарды) ресімдеуге, ӘДК шығарған қорытындының негізділігіне жауаптылық ӘДК төрағасына жүктеледі.
259. ӘДК отырысының хаттамалар кітабын штаттық ӘДК тікелей осы комиссияларда куәландырылушы адамдарға ғана жүргізеді.
260. Штаттық ӘДК-ге ұсынылған ауруы туралы куәлік, анықтаманы қарау кезінде штаттық ӘДК бекіткен (негізді деп танылған) ауруы туралы куәлік, анықтамалардың екінші данасы ӘДК отырысының хаттамасы болып табылады, қорытындыға төраға, комиссияның отырысына қатысқан комиссия мүшелері (екеуден кем емес) және хатшы қол қояды.
261. Ауру туралы куәліктер мен анықтамалардың екінші даналары 50 жылға
262. Штаттық комиссиялар жыл бойына қаралған ауруы туралы куәліктер мен анықтамалардың алфавиттік есебін жүргізеді.
263. Штаттық ӘДК психикалық ауытқушылықтары, қатерлі жаңадан пайда болулары, венерологиялық аурулармен, ЖҚТБ ауруларымен, сондай-ақ АҚТБ жұқтырған адамдарға жасалған ауруы туралы куәлік пен анықтама даналарының бірінші бетінің жоғары жағында мына мазмұндағы мөртаңба қояды: "Көшірме жасауға, мәліметтерді қолға беруге, жариялауға тыйым салынады".
264. Құқық қорғау органдарының, медицина ұйымдарының немесе халықты әлеуметтік қорғау саласының орталық атқару органы аумақтық бөлімшесінің, сондай-ақ әскери бөлім командирінің, қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма)
бастығының бір жолғы жәрдемақы алу мен сақтандыруды қамтамасыз ету құжаттарын ресімдеуге сұрау салу бойынша аталған ауруы туралы куәліктің, анықтаманың көшірмесі түсірілуі мүмкін.
265. ӘДК қорытындысымен бекітуге немесе бақылауға жататын барлық ауруы туралы куәліктер мен анықтамалар куәландырудан кейін 5 күн ішінде штаттық ӘДК-ге жіберіледі.
266. Ауруы туралы куәлік немесе қорытындымен бекітілген анықтама бекітілгеннен (штаттық ӘДК-ден алғаннан) кейін 2 күн ішінде куәландырылушы әскери қызмет өткеріп жүрген әскери бөлімнің командиріне немесе оны куәландыруға жіберген бастыққа жіберіледі, ал әскери жиындар өткеріп жүрген әскери қызметші, азамат жұмыстан босатылғанда тікелей әскери-медициналық мекемелерден куәландырылушының тұрғылықты жері бойынша қорғаныс істері жөніндегі бөлімге (басқармаға) жіберіледі.
267. Ауруы туралы куәлік куәландырылушының қолына берілмейді.
268. Ауруы бойынша демалысты немесе санаторийде емдеуді қажет ететіні туралы ӘДК қорытындысымен анықтама куәландырылушының қолына беріледі.
269. Денсаулығы бойынша дұрыс шақырылмаған мерзімді әскери қызметшілерге штаттық ӘДК ауруы туралы куәлікті бекіткеннен кейін 5 күн ішінде шақыру орны бойынша қорғаныс істері жөніндегі департаментке жіберіледі.
270. Ауруы туралы куәлік бейбіт уақытта:
1) әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз, әскери қызметке бейбіт уақытта жарамсыз, соғыс уақытында әскери қызметке шектеулі түрде жарамды деп танылған әскери қызметшілерге;
2) оқуға жарамсыз деп танылған әскери (арнайы) оқу орындарының курсанттарына (офицерлік атағы бар тыңдаушыларға);
3) Әскери-теңіз күштері жүзу құрамының жүзу құрамында қызметке жарамсыз деп танылған әскери қызметшілеріне;
4) РЗ, ИСК, РОҚ-мен, ЭМӨ көздерімен арнайы құрылыстарда әскери қызмет өткеріп жүрген және РЗ, ИСК, РОҚ-мен, ЭМӨ көздерімен арнайы құрылыстарда әскери қызметке жарамсыз деп танылған әскери қызметшілерге;
5) Аэроұтқыр әскерлерінде әскери қызмет өткеріп жүрген және Аэроұтқыр әскерлерінде қызметке жарамсыз деп танылған әскери қызметшілерге;
6) әскери қызмет өткеріп жүрген және оларды әскери қызметтен босату сәтінде жарамдылық санатын анықтау үшін куәландырылушы азаматтарға;
7) әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз деп танылған запастағы офицерлерге;
8) әскери қызметке шақырылған (Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің бұйрығы болғанда), бірақ қызмет орнына әлі жіберілмеген және әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз, бейбіт уақытта әскери қызметке жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды деп танылған запастағы офицерлер;
9) әскери жиындарға шақырылған және әскери қызметке жарамсыз деп танылған азаматтарға;
10) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеріп жүрген, жоғары таулы жерлерде және қолайсыз климаттық жағдайы бар жерлерде әскери қызмет өткеруге жіберілген немесе осы аудандарда (жерлерде) әскери қызмет өткеріп жүрген және аталған аудандарда (жерлерде) әскери қызмет өткеруге жарамсыз деп танылған әскери қызметшілерге;
11) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеріп жүрген және қолайсыз климаттық жағдайы бар аудандарда тұруға жарамсыз деп танылған, мамандандырылған медициналық ұйымдарда ұзақ (12 айдан астам) емдеуді, бақылауды, мамандандырылған оқу орындарында оқуды, тәрбиеленуді қажет ететін әскери қызметшілердің отбасы мүшелеріне, сондай-ақ оларды тасымалдау мүмкін болмаған жағдайда жасалады.
271. Осы Ереженің 270-тармақта қарастырылмаған жағдайда ӘДК қорытындысы анықтамамен ресімделеді.
272. Әскери қызметке жарамдылық санатын өзгертумен ауруы туралы куәлікпен, анықтамамен ресімделген ӘДК қорытындысы штаттық ӘДК-мен бекітуге жатады.
273. Ауруы бойынша демалысты қажет ететіндігі туралы ӘДК қорытындысы штаттық ӘДК-мен бақылауға жатады.
274. РЗ, ИСК, РОҚ-мен, ЭМӨ көздерімен арнайы құрылыстарда қызметке жүктілігіне байланысты жарамсыз деп танылған әскери қызметші-әйелдерге ӘДК қорытындысы анықтамамен ресімделеді және штаттық ӘДК-мен бекітілуге (бақылауға) жатады.
275. Ауруы туралы куәлік соғыс уақытында:
1) әскери қызметке жарамсыз, 6-12 айдан кейін қайта куәландырылумен әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылған барлық әскери қызметшілерге;
2) әскери қызметке жарамсыз деп танылған запастағы офицерлерге жазылады.
276. Осы Ереженің 275-тармақта көрсетілмеген жағдайда ӘДК
277. Соғыс уақытында ауруы туралы куәлікпен ресімделген ӘДК қорытындысы штаттық ӘДК-мен бекітуге, ал анықтамамен ресімделген қорытынды - бақылауға жатады.
278. Ауруы туралы куәлік денсаулығы бойынша мерзімді әскери қызметке негізсіз шақырылған және куәландыру кезінде әскери қызметке жарамсыз деп танылған әскери қызметшілерге штаттық ӘДК-ге бекітілуге төрт данада Штаттық ӘДК-мен бекітілгеннен кейін ауруы туралы куәліктің бірінші және екінші даналары ауруы туралы куәлікті ресімдеген ӘДК-ге қайтарылады;
үшінші данасы бекітілгеннен кейін 5 күн ішінде әскери қызметшінің шақырылу орны бойынша қорғаныс істері жөніндегі департаментке жіберіледі, ал төртінші данасы штаттық ӘДК-де сақталады.
Әскери бөлімнің командирі, әскери-медициналық мекеменің бастығы (әскери қызметші босатылғанда тікелей әскери-медициналық мекемелерден)
ауруы туралы куәліктің бірінші данасын әскери қызметшіні шақыру орны бойынша қорғаныс істері жөніндегі басқармаға (бөлімге), екінші данасы әскери бөлімнің (әскери-медициналық мекеменің) ісінде қалады.
279. Ауруы туралы куәлік әскери қызметке шақырылған (Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің әскери қызметке оларды шақыру туралы бұйрық болғанда, бірақ қызмет орнына әлі жіберілмегені), куәландыру кезінде әскери қызметке әскери есептен шығарумен жарамсыз, әскери қызметке бейбіт уақытта жарамсыз, әскери қызметке соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды деп танылған әскери қызметшілерге, запастағы офицерлерге штаттық ӘДК-ге бекіту үшін үш данада жіберіледі.
Ауруы туралы куәліктің бірінші және екінші данасын бекіткеннен кейін штаттық ӘДК ресімделген ауруы туралы куәлікті әскери қызметшінің қызмет орны бойынша әскери бөлімге кейінгі жіберуі үшін ӘДК-ге қайтарады, ал үшінші
280. Әскери жиындар өткеріп жүрген, куәландыру кезінде әскери қызметке жарамсыз деп танылған азаматтарға штаттық ӘДК-нің ауруы туралы куәліктің бірінші және екінші даналары бекітілгеннен кейін ауруы туралы куәлікті ресімдеген ӘДК-ге қайтарылады, ал үшінші данасы штаттық ӘДК-де сақталады.
281. Ауруы туралы куәлік штаттық ӘДК-ге бекітілу үшін екі данада жіберіледі:
1) әскери қызметтен олардың босатылу сәтінде әскери қызметке жарамдылығы санатын анықтау үшін куәландырылушы әскери қызметшілерге, ауруы туралы куәліктің бірінші данасы штаттық ӘДК қорытынды шығарғаннан кейін азаматтың тұрғылықты жері бойынша қорғаныс істері жөніндегі басқармаға (бөлімге) жіберіледі, ал екінші данасы штаттық ӘДК-де сақталады;
2) есептік мақсатта куәландырылушы запастағы офицерлерге, ауруы туралы куәліктің бірінші данасы штаттық ӘДК-мен ауруы туралы куәлікті ресімдеген ӘДК-ге жіберіледі, ал екінші данасы штаттық ӘДК-де сақталады;
3) келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеріп жатқан әскери қызметшілердің отбасы мүшелеріне, ауруы туралы куәліктің бірінші данасы штаттық ӘДК-мен ауруы туралы куәлікті ресімдеген ӘДК-ге жіберіледі, ал екінші
282. Куәландыру кезінде ауруы бойынша демалысты қажет етеді деп танылған әскери қызметшілерге анықтама үш данада ресімделеді.
Бірінші және екінші даналары әскери қызметші әскери қызмет өткеріп жүрген орны бойынша әскери бөлімнің командиріне, ал үшіншісі штаттық ӘДК- ге бақылауға жіберіледі.
283. Мерзімді әскери қызмет өткеріп жүрген әскери қызметші ауруы бойынша демалысқа кеткен кезде анықтаманың бірінші данасы оның қолына беріледі, ал екінші данасы әскери бөлімнің ісінде қалады.
284. Штаттық ӘДК-нің бекітілмеген қорытындысымен ауруы туралы куәліктің бекітілмеу себебін мазмұндаумен және тиісті нұсқауларымен оны жасаған ӘДК-ге қайтарылады, ал ауруы туралы куәліктің бекітілмеген қорытындысымен бір данасы штаттық ӘДК-де 3 жыл сақталады.
285. Штаттық ӘДК-мен ауруы туралы куәлік немесе анықтама қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастығының, халықты әлеуметтік қорғау саласында орталық атқару органы аумақтық бөлімшесінің, құқық қорғау органдарының, әскери бөлім командирінің немесе кадрлық органның сұрау салуы бойынша беріледі.
Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери- дәрігерлік сараптама ережесіне 1-қосымша Куәландырылатын Куәландыруды Ауру- р /с лар азаматтар санаты жүргізетін дәрі- N герлер, ӘДК кесте- сінің бағаны Азаматтарды шақыру Куәландыруға тарты- учаскесіне есепке латын медициналық Аза- мат- тардың қою кезінде ұйымдардың дәрігер мамандары, қорғаныс істері жөніндегі денса- улық жағ- бөлімнің (басқарма- ның) әскери дәрігер дайы- на қо- сымша мамандары және ӘДК дәрігер мамандары талап- тар кес- тесінің І, ІV (бұдан әрі - ҚТК)
Солдаттармен, мат- ростармен, сержант- тармен, старшина- лармен ауыстырылатын келісім-шарт бойынша әскери қызметтің әскери лауазымдарына түсетін азаматтар:
1) запастағы сол-
Алдын алу куәландыру
ІІ, ІV,
ҚТК даттар, матростар,
- қорғаныс істері сержанттар, стар- жөніндегі бөлімнің шиналар санынан;
(басқармалардың)
ӘДК-сы. Түпкілікті куәландыру - гарни- зондық (госпиталь- дық) ӘДК.
2) әскери есепте
Сол комиссиялар тұрмайтын әйел азаматтар санынан;
3) мерзімді әскери
Гарнизондық
ІІ, ҚТК қызметті өткеруші (госпитальдық) ӘДК солдаттар, мат- ростар, сержанттар, старшиналар санынан;
Офицерлермен, пра- порщиктермен, мич- мандармен ауыстыры- латын келісім-шарт бойынша әскери қыз- меттің әскери лауа- зымдарына түсетін азаматтар:
1) мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер санынан;
2) келісім-шарт бо-
ІІІ, ІV, йынша әскери қызмет- ті өткеретін сол- сержанттар, старши- налар санынан;
3) запастағы солдаттар, матростар, сержанттар, старшиналар санынан;
Алдын алу куәландыру - қорғаныс істері жөніндегі бөлімнің (басқармалар- дың) ӘДК-сы. Түпкілікті куәландыру - гарнизондық (госпитальдық) ӘДК.
4) запастағы офицер- лер, прапорщиктер, мичмандар санынан;
5) әскери есепте
Мерзімді әскери
Гарнизондық (госпи- қызметке шақыру тальдық) ӘДК, басқа кезінде азаматтар да ӘДК (тұрақты және және мерзімді әскери уақытша әрекеттегі)
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер Қызметке тағайын- далған және қызмет қызметшілер:
1) Аэроұтқыр әскерлерінде;
тальдық) ӘДК, аэро- ұтқыр әскерлерінің әскери бөлімдері
2) радиоактивті зат-
ІІ, ІІІ, тармен, иондаушы ІV, сәулелер көздерімен, ракета отыны құра- мымен, электрмагнит- тік өріс көздерімен Сүңгуірлер және Сүңгуірлер үшін ӘДК, сүңгуір мамандар, гарнизондық дәрігер физиологтар, құтқару жасақтарының медициналық топта- рының дәрігерлері Оқу-жаттығу әскери ІІ (ке- лісім- бөлімдерінің курсанттары да штаттық емес ӘДК (тұрақты және шарт бойын- ша әскери қыз- метті өткеру- ші мет- шілер үшін, Запастағы офицерлер- Қорғаныс істері ді оқыту бағдарлама- жөніндегі бөлімдер лары бойынша жоғары (басқармалар) ӘДК-сы оқу орындарындағы әскери кафедраларда (факультеттерде)
оқитын азаматтар
Әскери (арнайы)
оқу орындарына түсетіндер:
1) оқуға қабылда- натын жылы 17 жасқа толған азаматтар;
2) мерзімді әскери қызметті немесе ке- лісім-шарт бойынша өткеруші әскери қызметшілер;
дық) ӘДК-сы.
3) күндізгі түріне оқуға түсетін офицерлер;
4) сырттай түріне
ІІІ, ІV оқу, ординатураға, (госпитальдық) ӘДК;
адъюнктураға, докто- әскери оқу орнының рантураға түсетін ӘДК куәландыру офицерлер жүргізілмейді Ұзақтығы 6 айдан артық жетілдіру курстарына, соның ішінде офицерлерді даярлау және қайта даярлауға жіберілген оқу орындарының тыңдаушылары Курсанттар, тыңдау- шылар (офицерлік әскери атақтары жоқ):
1) бітіруші курстар- ға дейінгі әскери (арнайы) оқу орындарының;
2) бітіруші курстар- дың әскери (арнайы)
оқу орындарының;
Әскери міндеттілер
(есепке алу мақса- тында және әскери (басқармалар)
жиындарға шақыру
ӘДК-сы, гарнизондық кезінде)
Қазақстан Республи- касы Қарулы Күштері- нің, басқа әскерлері мен әскери құралымда- рының радиоактивті заттармен, иондаушы ракета отындарының құрамымен, электр- магниттік өріс көз- дерімен жұмыс істеу- ге іріктеліп алынған және жұмыс істейтін азаматтық қызмет- керлер Кадет корпусына, Жас І, ҚТК ұлан»республикалық мектебіне оқуға іріктеліп алынған азаматтар (госпитальдық) ӘДК.
Түпкілікті куәлан- дыру - оқу орында- рының ӘДК Әскери техникалық ұйымдарда оқу үшін ӘДК-сы ережесіне 2-қосымша Келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданатын азаматтарды, әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін азаматтарды, әскери қызметшілерді, әскери міндеттілерді шақыру учаскесіне тіркеу, мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде әскери қызметшілердің денсаулығына қойылатын талаптар
1. Аурулар кестесінің бағандары мынадай санаттағы денсаулық жағдайларына талаптарды көздейді:
1) І баған - шақыру учаскесіне тіркеу кезінде азаматтарды;
2) ІІ баған - мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде азаматтарды, мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілерді;
3) ІІІ баған - келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілерді және офицерлік атағы бар әскери қызметшілерді;
4) ІV баған - радиоактивті заттармен, ракета отынының құрамдас бөліктерімен және басқа да жоғары уытты заттармен, иондаушы сәуле көздерімен, 3,0 Кгц-тен 300 Ггц-ке дейінгі диапазондағы электромагниттік өріс көздерімен, оптикалық кванттық генераторлармен жұмыс істейтін әскери қызметшілерді.
2. Аурулар кестесінде әскери қызметке жарамдылықтың мынадай санаттары көрсетілген:
1) А - әскери қызметке жарамды;
2) Б - шамалы шектеулермен әскери қызметке жарамды (қосымша талаптар кестесіне (бұдан әрі - ҚТК) сәйкес Қазақстан Республикасы Қарулы Күштері түрлері мен әскер тектері, басқа да әскерлері мен әскери құралымдары бойынша мерзімді қызметтегі әскери қызметшілер);
3) В - әскери қызметке шектеулі түрде жарамды (келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін және офицерлік атағы бар әскери қызметшілерге қатысты);
4) Г - әскери қызметке уақытша жарамсыз;
5) Д - бейбіт уақытта әскери қызметке жарамсыз, соғыс уақытында шектеулі түрде жарамды;
6) Е - әскери қызметтен шығарумен әскери қызметке жарамсыз.
3. Аурулар кестесі мен қосымша талаптар кестесінде азаматтардың денсаулық жағдайына мынадай қысқартулар пайдаланылады:
1) РЗ - радиоактивті заттар;
2) РОҚ - ракета отынының құрамдас бөліктері;
3) ИСК - иондалған сәуле көздері;
4) ЭМӨ - электромагниттік өріс, оптикалық кванттық генераторлар;
5) ӘТК - Әскери-теңіз күштерінің әскери қызметшілері;
6) ЖЗ - жекелеген әскери есептік мамандығы бойынша Қазақстан Республикасының Қарулы Күштері түрлері мен әскер тектеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы қызметке, әскери (арнайы) оқу орнына қабылдануға жарамсыз;
7) ДЕРБ - жекелеген әскери-есептік мамандығы бойынша Қазақстан Республикасының Қарулы Күштері түрлері мен әскер тектеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери (арнайы) оқу орнына қабылдануға жарамдылығы дербес айқындалады.
Аурулар кестесі
Аурулардың атауы
Әскери қызметке
Ау- ру- жарамдылық сана- тының бағандары ІV те- сі- нің тар- мақ- та- ры ЖҰҚПАЛЫ ЖӘНЕ ПАРАЗИТАРЛЫ АУРУЛАР Ішек жұқпалары, бактериялық зооноз- дар, бөртпелермен болатын басқа бак- териялы аурулар, буынаяқтылармен берілетін вирусты аурулар, вирустар- мен және хламидиямен, риккетсиоз- дармен болған т.б. аурулар, т.б.
жұқпалы және паразитарлы аурулар (ОНЖ жұқпаларынан басқа)
1) емдеуге келмейтін немесе қиын Б Д В- ЖЗ емделетін ДЕРБ
2) қатты жұқпалы және паразитарлы Г ауруларда қызметтерінің уақытша бұзылуы Тыныс алу мүшелерінің туберкулезі (өкпенің, бронхтың, кеуде ішіндегі лимфа түйіншектерінің, плевраның туберкулезі):
1) микробактерияның бөлінуімен Е немесе ыдырауымен белсенді;
2) микробактерияның бөлінуінсіз В немесе ыдырауынсыз белсенді
3) басылған белсенді
4) белсенді емес
Қалпына келген кеуделік емес тубер- кулез (бүйірлі лимфатүйіншектер, құрсақ, перикардтың, ішектің, сүйек- тердің және буынның, несеп-жыныс мүшелерінің, терінің, басқа да мүшелерінің):
1) белсенді үдемелі
2) негізгі емделу курсында белсенді
3) негізгі емделу курсы аяқталған соң басылған белсенді
4) 3-5 жылдан аса белсенділік белгісі жоқ белсенді емес Алапес Адамның қорғаныш тапшылығы вирусынан болған аурулар (АҚТҚ) - ЖҚТБ)
1) аурулар жұқтырылған қорғаныш тапшылығы белгісі
2) АҚТҚ - жұқтырғандар А Мерез және басқа жыныс мүшелерінің аурулары:
1) үшінші, туа болған мерез
2) бірінші, екінші және серология- лық реакциялардың баяу терістігімен жасырын мерез
3) бірінші, екінші, жасырын мерез, соз және т.б. жыныс мүшелерінің ауруы (жұмсақ шанкр, лимфалық лимфагранулема, шап гранулемасы, гоноккокты уретриттер)
Микоздар:
1) актиномикоз, ішкі мүшелердің кандидозы, кокцидоидоз, стоплаз- моз, бластомикоздық жұқпалар, споротрихоз, мицетомалар
2) саңырауқұлақтардың әсерінен болған дерматофитиялар ЖАҢА ӨСІНДІЛЕР Қатерлі жаңа өсінділер (таралмаған, нерв жүйелерінің ісіктерінен басқа)
1) радикалды алып тастаудың болма- уында және алыстаған метастаздардың болуы
2) аймақтық метастаздардың бастапқы ісіктерін радикалды алып тастаған- нан кейінгі жағдай
3) хирургиялық емдеуден кейінгі қызметінің уақытша бұзылуы Лимфоидті тканьдегі, қан жасаушы және жақын тканьдердегі (лимфо-, миело-, ретиклосаркомалар, лимфо- гранулематоз), иммуннопролифера- тивті аурулар, парапротеинді гемабластоздар:
1) тез үдемелі, сондай-ақ баяу үдемелі айтарлықтай өзгерісті қан құрамында және кезеңдік өршулермен
2) қан жасаушылардың баяу үдемелі қалыпты бұзылуымен және сирек өршулермен
3) сәулелік және цитостатикалық терапиядан кейінгі жағдай Қатерлі емес жаңа пайда болулар (нерв жүйесінің ісіктерінен басқа):
1) қызметінің айтарлықтай бұзылуымен
2) қызметінің қалыпты бұзылуымен
3) қызметінің шамалы бұзылуымен
4) хирургиялық емдеуден кейінгі ҚАН ЖӘНЕ ҚАН ЖАСАУШЫ ОРГАНДАРДЫҢ АУРУЛАРЫ Қан және қан жасаушы органдардың аурулары (анемиялар, қан ұюының бұзылуы, пурпура және басқа да геморрагиялық жағдайлар). Қан және қан жасаушы органдардың басқа да
1) тез үдемелі қызметінің айтарлықтай бұзылуымен
2) баяу үдемелі айтарлықтай өзгерісімен қан құрамының және кезеңдік өршулерімен
3) баяу үдемелі қан жасаушы жүйе- сінің қызметінің қалыпты бұзылуымен және сирек өршулерімен
4) қанның жүйесіз ауруларынан кейін уақытша қызметінің бұзылуымен ЭНДОКРИНДІК АУРУЛАР, ТАМАҚТАНУДЫҢ ЖӘНЕ ЗАТ АЛМАСУДЫҢ БҰЗЫЛУЫ Зоб (қарапайым зоб, түйіншекті токсикологиялық емес зоб):
1) жақын орналасқан мүшелер қызметінің бұзылуын тудыратын
2) әскери киім нысанын киюді қиындататын
3) эндокриндік бұзылуларсыз әскери киім нысанын киюді қиындатпайтын Қалқанша бездің басқа да аурулары, басқа да эндокриндік бездердің, тамақтанудың бұзылуы, зат алмасудың басқа да бұзылулары (тиретоксикоз, тиреоидтер, гипотиеоз, қант диабе- ті, жұпқалқанша бездердің аурулары, гиповитаминоздар, подагра, семіздік):
4) созылмалы ауруларының қатты өршулерінен немесе қызметінің уақытша бұзылуы болған жағдайда хирургиялық емдеуден кейінгі жағдай
5) төмен тамақтану; ІІ дәрежелі семіздік
6) І дәрежелі семіздік
7) ІІ дәрежелі және жоғары гинекомастия ПСИХИКАЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР Бас миының органикалық зақымдануы- ның салдарынан психотиялық және пси- хотиялық емес психикалық бұзылулар:
1) қатты айқындалған психикалық бұзылулар кезінде
2) қалыпты айқындалған психикалық
3) ауырсынудың жеңіл қысқа уақыт пайда болулары кезінде
4) бас миының қатты ауруынан немесе жабық бассүйек-ми зақымынан кейінгі ауырсынғыштық бұзылулардың тұрақты қалпына келуі Эндогенді психоздар, циклотимиялар, шизофрения және жиі қайталанатын фазалы аффективті психоздар.
Симтоматикалық психоздар және басқа да экзогенді этиологиядағы психологиялық бұзылулар:
1) оқыс айқындалған тұрақты психологиялық бұзылулар кезінде
2) қалыпты айқындалған ұзақ мер- зімді астениялық күйі, патология- лық өзгерістер мен жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы
3) қалыпты айқындалған ұзаққа созылған астениялық жағдай
4) қатты ауырғаннан кейінгі жеңіл және қысқа уақытты астениялық жағдай Реактивті психоздар және невротикалық бұзылулар:
1) қатты айқындалған, тұрақты ауырсынғыштық пайда болулар кезінде
2) қалыпты айқындалған, ұзақ немесе қайталанған ауырсынғыштық пайда болулар кезінде
3) қалыпты айқындалған, жеңіл астениямен аяқталған қысқа уақытты
4) жеңіл және қысқа уақытты ауырсынғыштық пайда болуының сауығыумен аяқталған кезде Тұлғаның бұзылуы:
1) қатты айқындалған, қайта қал- пына келмей қайталануға немесе патологиялық реакцияларға бейім
2) тұрақсыз қалпына келумен қалыпты айқындалған
3) тұлғалық бұзылудың тұрақты қалпына келуімен Созылмалы алкоголизм, наркомания және токсикомания:
психологиялық бұзулуларда
2) қалыпты айқындалған бұзылулармен, тұлғаның патологиялық өзгерістері
3) бастапқы пайда болумен созылмалы алкоголизм Ақыл-ойдың кемістігі:
1) ақыл-ойдың дамымай қалуы, оқыс айқындалған дәрежедегі дәрменсіздікті қосқанда дәрежедегі дәрменсіздік ЖҮЙКЕ ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ Эпилепсия:
1) жиі эпилептикалық ұстамалармен немесе айқындалған психикалық бұзылулармен
2) жекелеген және сирек (тырысу- лармен және тырысуларсыз) ұстамадан тыс психикалық бұзылуларсыз эпилептикалық ұстамалар ОНЖ-ның жұқпалы, паразитарлы және вирусты аурулары. Жалпы жұқпаларда, қатты және созылмалы интоксикация- лар мен бас және жұлын миының зақымдануы және олардың салдары кезінде:
1) қызметінің айтарлықтай бұзылуы және тез үдемелі өтуі кезінде
3) қызметінің азғана бұзылуымен
4) қызметінің бұзылуынсыз объективті мәліметтердің болуы Бас және жұлын миының жарақаттары және олардың салдары:
4) қызметінің бұзылуынсыз объективті мәліметтердің болуымен, сондай-ақ соңғы 3 жылда анамнезде ми жарақатының болуы (медициналық мекемемен расталған)
Бас және жұлын миы қан тамырларының аурулары (субарахноидты, миға қан кетулер, бас- қа да бас сүйекке қан кетулер, ми инфаркты, мидың транзиторлық ишемиясы, бас және жұлын миы қан тамырларының зақымдануы):
2) ми қан айналымының жиі бұзылуына соқтыратын қызметінің қалыпты бұзылуымен
3) қызметінің азғана бұзылуымен, ми қан айналымының сирек өтпелі бұзылуы
4) ОНЖ органикалық зақымдану белгісінсіз талмалардың жиі болуы
5) орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдану белгісінсіз жиі талмалардың болуы ОНЖ үдемелі органикалық аурулары. ОНЖ тұқым қуалайтын және дегенеративті аурулары (Паркенсонның церебральді дегенерациясы, басқа да экстрапирамидальді аурулар, арқа це- ребралді дегенерация, бас және жұлын миының ісіктері, баланың церебральді сал ауруы, ту- ғаннан болған аномалиялар (даму кемістіктері), сондай-ақ басқа да жүйке-бұлшық ет ауру- лары:
1) қызметінің айтарлықтай бұзылуымен немесе тез үдемелі
2) қызметінің қалыпты бұзылуымен немесе баяу үдемелі Шеткі жүйке жүйесінің аурулары:
4) қызметінің бұзылуынсыз объективті мәліметтердің болуы Бүйір жүйкелерінің жарақаттары және оның салдары:
Созылмалы ауруларының қатты өршуінен, орталық немесе шеткі жүйке жүйелерінің жара- қаттары, сондай-ақ оларды хирургиялық емдеуден кейінгі қызметінің уақытша бұзылуы КӨЗ ЖӘНЕ ОНЫҢ ҚОСАЛҚЫ АППАРАТЫНЫҢ АУРУЛАРЫ Қабақ, жас жолдарының, көз ұясының және көздің шырышты қабығының аурулары:
1) айқындалған анатомиялық өзгерістер немесе қабақтың, көз ұясының немесе көздің шы- рышты қабығының жетіспеушіліктері, көру немесе екі көздегі қозғалыстық қызметінің ай- тарлықтай бұзылуымен
2) сол сияқты бір кезде немесе екі көздегі қалыпты айқындалған; қабақтың, жас жолдары- ның, көз ұясының қатты айқындалған аурулары, бір немесе екі көздегі шырышты қабық ау- рулары
3) азғана айқындалған анатомиялық өзгерістермен немесе қабақтың, көз ұясының немесе шырышты қабығының жетіспеуі, қалыпты немесе азғана айқындалған қабақтың, көз ұясы- ның, шырышты қабығының бір немесе екі көздегі аурулары Склераның, мүйізгек қабығының, шатыраш қабығының және цилиарды тептің, көз бұрша- ғының, қан тамырларының және көздің тор қабығының, шыны тәрізді дененің, көру нерві- нің аурулары; көздің ішіндегі бөтен дене:
1) қатты айқындалған үдемелі төмендеумен көру қызметінің немесе жиі өршуімен
2) сондай бір көздегі немесе екі көздегі қалыпты айқындалған
3) бір көздегі қалыпты айқындалған, үдемелі емес сирек өршулермен Көздің тор қабығының сырылуы және жарылуы:
1) екі көздегі жарақаттық этиологиясында
2) екі көздегі жарақаттан кейінгі этиологияда
3) бір көздегі түрлі этиологияда Глаукома:
1) екі көздегі даму және кейінгі сатысында
2) соның бір көздегі
3) бір немесе екі көздегі бастапқы даму сатысында, преглаукома сатысында Көз бұлшық еттерінің ауруымен, серіктестік қозғалуы мен түсті көрудің бұзылуымен байла- нысты көрудің бұзылуы:
1) диплопиясы бар болған кездегі көз алмасы қозғалыс бұлшық еттерінің тұрақты салдануы
2) сол сияқты диплопияның жоқтығында; бинокулярлық көрудің жоқтығында серіктес қи- тарлық
3) дихромазия, аномальді дихромазия А және В (түстік соқырлық, ІІІ немесе ІІ дәрежелі тү- стік дәрменсіздік)
Рефракция мен аккомадацияның бұзылуында:
1) әр көздің бір меридионда 12,0 дптр. аса жақында көрушілік пен алысты көрушілік немесе әр көздегі түрлі астигматизмнің рефракциясының екі басты меридиандарындағы 6.0 дпрт.
айырмашылығында
2) түрлі көздің бір меридианда 8.0 дптр. аса 12 дптр. қоса алғандағы екі басты меридианда- ғы 4.0 дптр. және одан жоғарыны қоса алғанда әр көздегі рефракциясының айырмасымен түрлі көздегі сығырлық және қырағылық
3) 6.0 дптр. және 8.0 дптр, қоса алғанда бір меридиандағы түрлі көздің сығырлығы
4) әр көздегі бір меридианның 6.0 дптр. және одан аз, 4.0 дптр. қоса алғанда сығырлық немесе түрлі көздегі бір меридианның 4.0 және одан көп 8.0 дптр. қоса алғанда қырақтық немесе түрлі көздегі түрлі түрінде екі басты меридианның 4.0 аз, 3.0 дптр. қоса алғанда ре- фракциясының айырмашылығымен
5) тұрақты спазм, парез немесе екі көздегі аккодамацияның салын табыссыз емдегенде
6) сол сияқты табысты стационарлық емдеуден кейін Соқырлық немесе көрудің төмендеуі:
1) көз алмасының жоқтығы соқырлығы немесе төмен екінші көздің көру өткірлігінде 0,05 және одан төмен бір көздің көру өткірлігінің 0,3 және одан төмен болуымен
2) сондай, тармағында бір көздің 0,4 көру өткірлігінде және одан жоғары немесе екінші көз- дің көру өткірлігінің 0,3 болғанда және бір көздің көру өткірлігі 0,3 және төмен, 0,06 қоса алғанда
3) бір көздің көру өткірлігі 0,4 екінші көздің 0,3 және одан төмен қоса алғандағы көру өткір- лігінде, немесе бір көздің көру өткірлігі 0,5 және екінші көздің көру өткірлігі 0,06 болған- нан жоғарыда Созылмалы аурулардан кейін қатты, өршулерден кейін, жарақаттардан немесе хирургиялық емдеуден кейін көз органдары қызметінің уақытша бұзылуы ҚҰЛАҚ ПЕН ЕМІЗІКШЕ ӨСІНДІЛЕРДІҢ АУРУЛАРЫ Сыртқы құлақтың аурулары Іріңсіз орта отит және есту түтікшелерінің аурулары, іріңді ағулармен орта отит, ортаңғы құлақтың және емізікше өсінділердің басқа аурулары:
1) екі жақты немесе бір жақты, полиптермен, барабан қуысындағы грануляциялармен, сүй- ек кариесімен немесе мұрынның созылмалы ауруымен болатын немесе мұрын жанындағы қуыстың және мұрынмен тыныс алудың тұрақты бұзылуымен
2) екі жақты немесе бір жақты созылмалы мезотимпанит, полиптер- мен, барабан қуысындағы грануля- циялармен, сүйек кариесімен немесе
3) екі жақты немесе бір жақты, 1 және 2»тармақшаларында көрсетіл- ген аурулармен қабаттаса болмайтын
4) барабан қуысының тұрақты құрғақ перфорациясы, сондай-ақ отитпен ауырғанда басқа да қалдықты пайда болулар Бас айналу синдромы, вестибулярлы аппараттың басқа да аурулары
1) тұрақты, айтарлықтай вестибулярлы-вегетативті бұзылулар
2) тұрақты емес, сирек қайталанатын, қалыпты айқындалған вестибулярлы-вегетативті бұ- зылулар
3) тұрақты және айтарлықтай айқындалған вестебулярлы тітіркендіргіштерге сезгіштік Отосклероз, құлақтың басқа да аурулары, кереңдік:
1) екі құлаққа кереңдік немесе мылқаулық
2) 2 метрге дейін екінші құлаққа сыбыр сөзді (СС) қабылдауда бір құлаққа кереңдік немесе 1 м дейін бір құлаққа және 2 м дейін екінші құлаққа СС қабылдауда естудің тұрақты төмен- деуі
3) 2 метрге дейін екінші құлаққа СС қабылдауда бір құлаққа кереңдік немесе 2 м дейін бір құлаққа және 3 м дейін екінші құлаққа СС қабылдауда естудің тұрақты төмендеуі Қатты, созылмалы аурулардың өршулерінен, құлақтың, емізікше өсінділердің жарақатта- нуынан немесе хирургиялық емдеуден кейінгі болған қызметінің уақытша бұзылулары ҚАН АЙНАЛУ ЖҮЙЕЛЕРІНІҢ АУРУЛАРЫ Ревматизм, жүректің ревматитті аурулары (ревматитті перикаддит, миокардит, қақпақтар- дың ревматитті ақаулары). Ревматитті емес миокардиттер, эндокардиттер, соның ішінде бактериалды (жұқпалы) эндокардит; Жүректің жалпы қан айналымының бұзылуымен бола- тын басқа да аурулары (кардиомиопатия, жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы):
1) ІІІ сатылы
2) ІІ сатылы
3) І сатылы
4) жалпы қан айналымының бұзылуынсыз Гипертониялық аурулар (эссенциалды гипертония, жүректің, бүйректің, бас миы тамырла- рының айтарлықтай зақымданумен болатын гипертониялық аурулар):
Жүректің ишемиялық ауруы; инфаркттан кейінгі кардиосклероз, стенокардия, ЖИА басқа да түрлері (коронарлы атеросклероз, атересклерозды кардиосклероз, жүрек аневризмі), жал- пы және (немесе) коронарлы қан айналымының бұзылуымен Аортаның аурулары мен зақымдануының салдары, магистральды, бүйір артериялардың, көк тамырлардың және басқа да лимфа қан тамырларының (кедергіге ұшыраған атероскле- роз, флеботомбоздар, варикозды және тромбтан кейінгі аурулар, көк тамырдың қуыстану синдромы, ангиотрофоневроздар, гемангиомдар, лимфэдема):
1) қан айналымының және қызметінің айтарлықтай бұзылуымен
2) қан айналымының және қызметінің қалыпты бұзылуымен
3) қан айналымының және қызметінің азғана бұзылуымен
4) қан айналымы және қызметінің бұзылуы туралы объективті мәліметтердің болуымен Геморрой:
1) жиі өршулермен және екінші қайталанған анемиямен
2) түйіншектің ІІ-ІІІ сатылы түсуімен
3) табысты емделгеннен кейінгі сирек өршулер Вегето-тамырлы (нейроциркуляторлы) астения (гипертензивті, гипотензивті, кардиальды және аралас типті):
1) тұрақты, айтарлықтай айқындалған вегетативті-тамырлы бұзылуларда
2) тұрақты қалыпты айқындалған бұзылуларда Хирургиялық емдеуден, қатты, қан айналымының созылмалы ауруларының өршулерінен кейінгі қызметінің уақытша бұзылулары ТЫНЫС АЛУ МҮШЕЛЕРІНІҢ АУРУЛАРЫ Жоғарғы тыныс алу жолдарының аурулары (мұрын кедергілерінің қисаюы, мұрын қуысы- ның полиптері). Созылмалы фарингит және назофарингит, созылмалы синусит, озена, ба- дамша бездің және аденойдтардың созылмалы аурулары, созылмалы ларингит және ларин- готрахеит, аллергиялық ринит):
1) айтарлықтай айқындалған сасық тұмау
2) полипозды және іріңді синуситтер
3) іріңді емес синуситтер
4) созылмалы декомпенсивті тонзиллит
5) құлақ немесе мұрын жанындағы қуыстың барофункциясының оқыс, тұрақты бұзылуы;
тыныс алудың бұзылуымен мұрын кедергісінің қисаюы Көмейдің, трахеяның мойын бөлігінің ауруы мен зақымдануы:
1) тыныс алу мен дауыс қызметінің айтарлықай бұзылуы
2) тыныс алу мен дауыс қызметінің қалыпты бұзылуы
3) тыныс алу мен дауыс қызметінің аз ғана бұзылуы Өкпе мен өкпеқаптың ерекшеліксіз созылмалы аурулары, туберкулездік емес этиологияда- ғы өкпенің десменирлі аурулары:
Тыныс демікпесі:
1) жиі өршулермен ауыр түрі
2) орта ауыр дәрежедегі түрі
3) сирек ұстамалы жеңіл түрі, сондай-ақ бронхтардың соңғы бес жыл және одан көп сақта- латын өзгеріссіз реактивті ұстамалардың болмауы және Хирургиялық емдеуден, қатты, тыныс алу органдарының созылмалы ауруларының өршу- лерден кейінгі қызметінің уақытша бұзылуы АС ҚОРЫТУ ОРГАНДАРЫНЫҢ АУРУЛАРЫ Тістердің дамуы мен жарып шығуларының бұзылуы:
1) бір жақтағы 10 және одан көп тістің болмауы немесе оларды алынып-салынатын протез- бен ауыстыру, бір жақтағы 8 азу тістің болмауы. Бір жағынан жоғары жақтағы 4 азу тістің және төменгі жақтың 4 азу тістің болмауы немесе оларды алынып-салынатын протездермен ауыстыру
2) бір жақтағы 4 және одан көп фронтальды тістердің жоқтығы немесе қатарынан екінші кү- рек тістің, азу тіс және бірінші кіші азу тістің оларды алынып-салынатын протездермен ауы- стыру
3) көптеген асқынған кариес Тістің қатты тканьдерінің, пульпаның және препикальді ткандердің, қызылиектің және па- радонттың, сілекей бездерінің, ауыз қуысының жұмсақ тканьдерінің аурулары мен басқа да жағдайлары:
1) парадонтит, ауыр дәрежедегі генерализденген пародонтоз
2) пародонтит, орта дәрежедегі генерализденген пародонтоз, стоматиттер, гингвиттер, хей- литтер және т.с.с. Ауыздың сілекей қуысының, сілекей безінің және тілдің емдеуге жатпай- тын аурулары
3) пародонтит, жеңіл дәрежедегі генерализденген пародонтоз Жақ-бет аномалиясы (туғаннан болған даму кемістіктерінен басқа), басқа да аурулар және тістердің және тіреу аппаратының жағдайы, жақ аурулары:
1) тыныс алу, иіс сезу, шайнау, жұту және сөйлеу қызметінің айтарлықтай бұзылуымен
2) тыныс алу, иіс сезу, шайнау, жұту және сөйлеу қызметінің қалыпты бұзылуымен
3) тыныс алу, иіс сезу, шайнау, жұту және тіл қызметінің азғана бұзылуымен
4) қызметінің бұзылуы туралы объективті мәліметтердің болуы Асқазанның және ұлтабардың жара ауруы:
2) қызметінің қалыпты бұзылуымен және жиі өршуімен
3) қызметінің азғана бұзылуымен және сирек өршулермен Асқазанның және ұлтабардың аурулары (жара ауруынан басқа), ас қорытудың және өт жол- дарының басқа да аурулары, ұйқы безінің аурулары. Жұқпалы емес энтерит және колит, Крон ауруы, бауырдың созылмалы аурулары, бауыр циррозы:
2) қызметінің қалыпты бұзылуымен және жиі өршулермен
4) қызметінің сирек өршуімен және азғана бұзылуымен Өңештің, ішектің аурулары (ұлтабардан басқа) және іш перденің (кардиоспазм, эзофагит, перфорация, дивертикулиттер, өңеш спазмдары, ішектердің бітелуі, көтен ішектің жарылуы және жыланкөздері, полиптері, тік ішектің түсуі, өңештің, ішектердің және іш перденің)
басқа да аурулары:
Жарықтар (шап, сан, кіндік); іш қуысының басқа да жарықтары:
3) клиникалық пайда болуларсыз объективті мәліметтердің болуы Хирургиялық емдеуден, ас қорыту органдарының қатты, созылмалы аурудан кейінгі қызме- тінің уақытша бұзылуы ТЕРІ ЖӘНЕ ШЕЛ ТОРШАЛАРЫНЫҢ АУРУЛАРЫ Тері және шел торшаларының аурулары:
1) созылмалы экземаның, псориаздың қиын емделетін кең таралған түрлері, тері бетінің ли- хенификацияланған кең таралған атопиялық дерматиті, буллезды дерматоздар;
2) созылмалы бөртпе, қайталанған Квинке ісіктері, кең таралған псориаз, кең таралған аб- сцестелетін және созылмалы жаралы пиодермия, қаптаған конглобатты безеулер, тері беті- нің ошақты лихенификацияланған атопиялық дерматиті, дирскоидті тері туберкулезі, фото- дерматиттер, қызыл жазық лишай;
3) экземаның шектелген және сирек қайталанатын түрі, псориаздың, склеродермияның шек- телген түрлері, ихтиоздар
4) ұялы алопецияның кең таралған және жаппай тараған түрлері;
5) ксеродермиялар, фолликулярлы кератоздар, ұялы аллопецияның, витилигоның, экзема- ның тұрақты ремиссиядағы шектеулі түрлері Өткір аурудан кейінгі уақытша қызметінің бұзылуы, терінің және шел торшаларының со- зылмалы ауруларының өршуі СҮЙЕК-БҰЛШЫҚ ЕТ ЖҮЙЕЛЕРІНІҢ ЖӘНЕ ЖАЛҒАУШЫ ТКАНЬДЕРДІҢ АУРУЛАРЫ Жалғаушы тканьдердің диффузды аурулары, ревматоидты артрит, Бехтерев ауруы, Рейтер ауруы, түйіншікті периартрит, Вегенердің грануломатозы, жалғаушы тканьдердің басқа да жүйелі аурулары, псориатикалық артропатия және басқа да артриттер, жұқпаға байланы- сты (реактивті артриттер):
1) қызметінің айтарлықтай бұзылуымен, тұрақты және айқын білінген өзгерістермен
2) қызметінің қалыпты бұзылуымен және жиі өршулерімен
3) қызметінің азғана бұзылуымен және сирек өршулерімен Ірі буындардың, шеміршектің, созылмалы аурулары және зақымдануы, остеопатия және жү- ре келе пайда болған сүйек-бұлшық ет деформациялары (тізе буынының буын ішіндегі за- қымдануы, остеомиелит, перистит, сүйектің басқа да жұқпалы зақымданулары, деформаци- ялаушы остеит және остепатиялар, остеохондропатиялар, буынның, сүйектердің және ше- міршектің басқа да аурулары және зақымданулары):
Омыртқаның аурулары және олардың салдары (спондилез және оған байланысты жағдай- лар, омыртқа аралық дискілердің аурулары, омыртқаның қисаюы және жүре келе пайда болған басқа да деформациялар):
2) қызметінің азғана бұзылуымен Білезіктің және саусақтардың жоқтығы, деформациялануы, кемістіктері:
Жалпақ табандылық және табанның басқа да деформациялары:
Аяқ-қол қызметінің бұзылуын тудыратын немесе әскери киім нысанын және аяқ киімді ки- юді қиындататын деформациялар:
Аяқ-қолдың жоқтығы:
1) екі жақты түрлі деңгейіндегі жоғары немесе төменгі аяқ-қолдың сынық бөлшектері
2) иықтың немесе санның жоғары үштен бір бөлігі деңгейіне дейінгі аяқ-қолдың жоқтығы НЕСЕП-ЖЫНЫС ЖҮЙЕЛЕРІНІҢ АУРУЛАРЫ Бүйректің созылмалы аурулары (созылмалы гломерулонефрит, созылмалы алғашқы пиело- нефрит, нефросклероз, нефротикалық синдром, бүйректің алғашқы бүрісуі, бүйрек амилои- дозы, созылмалы интерециалды нефрит және басқа да нефропатиялар):
3) қызметінің бұзылуынсыз Пиелонефрит (қайталаған), гидронефроз, бүйректегі, несеп жолдарындағы. Қуықтағы, үрпі- дегі тастары, бүйректің және несеп жолдарының басқа да аурулары; цистит, қуықтың басқа да аурулары; венерологиялық емес уретрит, үрпі тарылысы, үрпінің басқа да аурулары:
Еркектердің жыныс мүшелерінің аурулары (гиперплазия, қабыну және қуық түбі безінің басқа да аурулары; ен қабығы шемені, орхит және эпидимит; күпектің гипертрофиясы және фимозы; жыныс мүшесінің аурулары; еркектің жыныс мүшелерінің басқа да арулары:
Әйелдердің жыныс өрісі қызметінің бұзылуымен болатын жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары (аналық бездің, жатыр түтігінің, жамбас клетчаткасының, санның, жатыр мойы- нының, қынаптың, вульваның қабыну аурулары).
Жыныс мүшелерінің және экстра жыныс мүшелерінің эндометриозы:
Әйелдердің жыныс мүшелерінің түсуі және басқа да дұрыс орналаспауы, жыныс мүшесінің жылан көздері:
Аналық без-етеккір қызметінің бұзылуы:
Несеп-жыныс жүйелерінің, әйелдердің жыныс мүшелерінің қатты, созылмалы аурулардың өршулерінен немесе хирургиялық емдеуден кейінгі қызметінің уақытша бұзылуы ЖҮКТІЛІК, БАЛА ТУУ, БАЛА ТУУДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ ЖӘНЕ ОНЫҢ АСҚЫНУЛАРЫ Жүктілік. Бала туудан кейінгі кезең:
1) асқынған ағыммен
2) асқынуларсыз
ДАМУДЫҢ ТУҒАННАН КЕМІСТІКТЕРІ, БҰЗЫЛУЛАР МЕН АУЫТҚУШЫЛЫҚТАР Мүшелер мен жүйелердің туғаннан даму кемістіктері:
4) клиникалық пайда болуларсыз объективті мәліметтердің болуы ЖАРАҚАТТАРДЫҢ, УЛАНУЛАРДЫҢ ЖӘНЕ БАСҚА ДА СЫРТҚЫ ФАКТОРЛАР ӘСЕРЛЕРІНІҢ САЛДАРЫ Бас сүйектің ОНЖ органикалық зақым- дану белгілерінсіз сынулары (бас сүйек күмбезінің, бет сүйектерінің сынулары, соның ішінде төменгі және жоғарғы жақтардың, бас сүйектің басқа да сынулары, бас немесе бет сүйектердің басқа да сүйектердің сынулары:
1) бас сүйек қуысында бөтен дене- нің болуы; пластикалық материалмен ауыстырылған (20 кв.см. көп);
немесе пластикалық материалмен ауыстырылмағанған 8 кв.см. көп бас сүйек күмбезінің айтарлықтай дефектілері; бас сүйек-бет салсын- дағы атқаратын қызметінің айтар- лықтай бұзылуымен дефектілер мен бұзылулар
2) пластикалық материалдармен ауыстырылмаған 8 кв.м-ге дейінгі;
пластикалық материалдармен ауыс- тырылған 20 кв.см-ге дейін бас сүйектің дефектілері Омыртқаның, дене сүйектерінің, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдың сынықтары (жамбас, жауырын, иық, кәрі жілік және шынтақ сүйегінің сынулары, үлкен жіліншік және асық жілік шыбығы сүйектерінің, тобықтың, түтікше сүйектердің көптеген сынықтары):
Кеуде жамбас қуысының және санның (жарақаттық пневмо және гемоторакс, жүректің, өк- пенің, асқазан-ішек трактінің, бауырдың, көк бауырдың, бүректің, сан мүшелерінің, жамбас қуысының басқа да мүшелерінің жарақаты, көптеген ауыр жарақаттар):
Терінің және шел қабығы жарақаттарының салдары:
Дәрі-дәрмекпен және биологиялық субстарттармен улану, медициналық емес қолданылатын заттардың токси- кологиялық әсері. Сыртқы себептер- дің әсері (радиация, төмен және жоғары температуралар, жарықтың, ауаның немесе судың жоғары қысымының, басқа да факторлардың:
Сүйек-бұлшық ет жүйелерінің, жал- ғаушы тканьдердің ауруларын емдеу- ден, жараланудан, жарақаттанудан, уланудан, сыртқы себептердің әсе- рінен кейін атқаратын қызметінің уақытша бұзылуы БҰДАН БАСҚА Жеткіліксіз дене даярлығы:
1) дене салмағының индексі 18,5 кг/м төмен
2) сол сияқты алғашқы шақыру учас- келеріне әскери есепке қойған кезде немесе әскери қызметке шақырғанда алғаш анықталған Түнгі несепті ұстай алмаушылық Кекештену және тұтығу:
1) жоғары дәрежедегі кекештену, тыныс алудың бұзылуымен барлық аппараттың қамтылуы және невроти- калық жағдайдың пайда болуы;
сөйлеген сөзді аз ғана түсінікті ететін тіл мүкістігі
2) жеткіліксіз айқын сөйлеудің себебі болатын қалыпты кекештену немесе тіл мүкістігі ережесіне 3-қосымша Аурулар кестесінің тармақтарына түсініктеме
1. "1" тармақша емделуге келмейтін және қиын емделетін жұқпалы аурулардың қайталанатын түрін қарастырады.
Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырылушылар, 12 ай бұрынғы бруцеллездің қатты түрімен ауырған, "2" тармақшасы бойынша науқастың уақытша оңалуының тұрақтануы үшін әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылады. Мерзімді әскери қызметтің әскери қызметшілері бруцеллездің қатты түрінен кейін әскери қызметке жарамсыз болып танылады.
Көптеген сүйектік-буындық, нервтік, жүрек-буындық дегенеративті- дистрофиялық және склеротикалық сипатта болатын шақыру бойынша әскери қызметшілерде бруцеллездің қайталануында Аурулар кестесінің "1"
тармақшасының І және ІІ бағандары бойынша куәландырылады.
Азаматтар мерзімді әскери қызметке шақырылғанда мал шаруашылығында жұмыс істейтіндер мен жеке шаруашылығында малы барлар шақырудың алдында міндетті түрде бруцеллезге тексерілуі керек. Бірінші-латентті бруцеллезде (клиникалық пайда болулар болмағанда Райттың жағымды реакциясы) олар шақырудан 6 айға кейінге қалдырылды.
Созылмалы дизентериямен ауыратын, сондай-ақ сүзектің, қылаудың және сальмонеллездің бактерия таратушылары мерзімді әскери қызметті өткеріп жатқан әскери қызметшілер стационарлық емдеуге жатады. Тұрақты бактерия таратушылықта 3 ай ішінде болған жағдайда олар "1" тармақшасы бойынша әскери қызметке жарамсыз деп танылады, Аурулар кестесінің І бағаны бойынша "2" тармақшасы бойынша куәландырушылар емделу үшін уақытша 6 айға жарамсыз болып танылады. Бұдан әрі сақталынған бактерия таратушылықта олар "1" тармақшасы бойынша куәландырылады.
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жатқан әскери қызметшілердің жарамдылығы санаты, сүзектік-қылаулық, дизентерия және сальмонеллездің қоздырғыштардың созылмалы бөлінуімен ауруларымен "1"
тармақшасы бойынша жеке айқындалады.
Эхинококкозда, альвеококкозда, ішкі мүшелердің актинимикозында зертханалық-аспаптық әдісті зерттеулермен (егулер және одан әрі) расталған септикопимиялық метастаздардың болуымен сепсистің жедел, жеделге таяу және созылмалы түрлерінде, алғашқы ауру ошақтарын жойғанға байланыссыз әскери қызметке жарамдылық санаты Аурулар кестесінің І-ІІ бағаны бойынша куәландырушылар "1" тармақшасы бойынша айқындалады.
Трихоцефалезде, токсоплазмозда, гемморагиялық қызбаларда және т.б.
әскери қызметшілердің әскери қызметке жарамдылығы санаты органдар қызметтерінің және жүйелерінің жағдайына байланыссыз емдеу аяқталғаннан кейін айқындалады.
Әскери қызметті келісім-шарт бойынша өткеріп жүрген, бруцеллездің асқынған қатты түрімен ауырған немесе созылмалы бруцеллездің қайталанулары бар әскери қызметшілердің әскери қызметке жарамдылығы жеке айқындалады.
В, С және Д вирусты гепатитпен және бауырдан тыс пайда болулармен созылмалы ағымда ауырған (аутоиммундық тиреоидит, Шегрен синдромы, лимфоцитарлық сиаладенит) мерзімді әскери қызметтің әскери қызметшілері әскери қызметке жарамсыз деп танылады, келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеріп жүрген әскери қызметшілер, азаматтық қызметкерлер - 6 айдан кейін қайта куәландырумен ракеталық отын құрамдарымен жұмыс істеуге және арнаулы ғимараттардағы қызметке уақытша жарамсыз деп танылады. Сонымен қатар тармаққа микст-гепатитпен ауырған мерзімді әскери қызметтің әскери қызметшілерін жатқызу қажет.
Гепатиттің, құрсақ сүзегінің, қылаудың асқынбаған жеңіл және орта ауыр түрлерімен ауырған аэроұтқыр әскерлерде қызмет өткеретін әскери қызметшілер 6 айдан кейін қайта куәландырумен парашютпен секіруге уақытша жарамсыз деп танылады. Осы мерзім аяқталған соң аталған адамдар бауыр мен асқазан-ішек жолдарының қызметінің бұзылуы болмаған кезде парашютпен секіруге жіберіледі. Вирусты гепатиттің ауыр түрімен немесе созылмалы ағымды гепатитпен ауырған (кемінде 2 ай) аэроұтқыр әскерлерде мерзімді әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілер әскери қызметке жарамсыз деп танылады; келісім- шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілердің аэроұтқыр әскерлері қызметіне жарамдылық санаты жеке айқындалады.
Вирусты А гепатитпен, сүзек немесе қылаумен (асқынбаған және орта ауыр түрі) ауырған сүңгуірлер 3-6 айдан соң қайта куәландырумен сүңгуір жұмыстарына жарамсыз деп танылады. Бауыр сынамаларының дұрыс көрсеткіштері жағдайында олар 60 метрден аспайтын сүңгуге рұқсат етіледі.
Терең су-сүңгуірлері мұндай жағдайларда емделу аяқталған соң кемінде 12 айдан кейін 60 метрден астам тереңдіктегі жұмыстарға жіберіледі. Мерзімді әскери қызметтің әскери қызметшілері сүңгуір жұмыстарына жарамсыз деп танылады.
Вирусты В, С гепатитпен немесе ауыр түрдегі вирусты А гепатитпен ауырған келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер санынан сүңгуірлер 12 айға мамандығы бойынша жұмысқа жіберілмейді, 12 айдан кейін бауыр және асқазан-ішек жолдарының патологиясы болмаған жағдайда, олар 60 метрге дейінгі тереңдікте сүңгуір жұмыстарына жіберіледі. Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырушылар - егер науқастанудан кейін кемінде 12 ай өтсе және бауыр тарапынан өзгерістер болса сүңгуір жұмыстарға жіберілмейді.
Вирусты В гепатиті үстірт (австралиялық) антигенін таратушылық немесе С гепатитінің вирусына антителаның бар болуы бауырдың жасырын ағымды вирусты ауруларын есептен шығару, мақсатында егжей-тегжейлі тексеруге негіз болып табылады.
Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын науқастар өршу кезеңдерінде госпитальға жұқпалы бөлімшесіне госпитализациялауға жатады.
Вирусты гепатитпен, сүзекпен, қылаулармен ауырған әскери қызметшілер, бітірушілер (кадеттер, жасұландықтар), әскери (арнайы) оқу орындарына түсетін азаматтар оларда бауыр мен асқазан-ішек жолдарының атқаратын қызметінің бұзылуы болмағанда, бірақ стационарлық емдеудің аяқталғанына кемінде 6 айдан соң қабылдануға жарамды деп танылады.
Токсоплазменді антигенді байланысу комплементті және стокплазминді тері ішіндегі аллергиялық сынамаларының реакциясымен дәлелденген клиникалық созылмалы токсоплазмоз белгісімен (субфебрилитет, лимфаденопатия, бауырдың ұлғаюы, көз симптомы, бұлшық еттегі және мидағы кальцификаттар)
куәландырылатындарға қатысты қорытынды "1" тармақшасы бойынша Жұқпалы-вирусты және паразитарлы аурулардың салдарында нерв жүйелерінің, басқа да мүшелердің және жүйелердің, олардың қызметінің бұзылуымен зақымдануымен болатын Аурулар кестесінің тиісті тармағы бойынша куәландыру жүргізіледі.
"2" тармақшасына қатты жұқпалы аурулармен ауырғанда уақытша қызметінің бұзылуымен, науқаста стационарлық емдеу аяқталған соң жалпы астенизация, күштерінің төмендеуімен, жеткіліксіз тамақтанудың сақталуымен жағдайлар жатады.
Ауруы бойынша демалыстың қажеттігі туралы қорытынды тек ауру ағымының ауыр және асқынған ағымында, қалдықты өзгерістердің тұрақтылығын бағалауда және әскери қызмет міндеттерінің мүмкіндіктерін толық қалпына келуінде кемінде бір ай керек болғанда шығарылады. Жұқпалы аурулардың жеңіл және орта ауыр түрімен ауырған әскери қызметшілерге терапевтикалық бөлімше немесе арнаулы бөлінген медициналық пункттің лазаретінде қайта қалпына келу іс-шараларынан өтуге мүмкіндік беріледі.
Гепатиттің, сүзектің, қылаудың, геморрагиялық тырысулардың ауыр түрлерімен және т.б. ауырған әскери қызметшілер, сондай-ақ аурулардың ауыр асқынуының дамуында айқындалған қатты процестің (ішек перфорацисында, ішектегі қан ағулар, парапневмониялық плевритті пневмония және т.б.)
емделуден кейін тұрақты астенизациясы сақталынса, олардың бейбіт уақытта әскери қызметке жарамсыздығы туралы қорытынды шығарылады.
Вирусты гепатиттің, құрсақ сүзегінің, қылаудың жеңіл түрі себебі бойынша госпитальдық емделген әскери (арнайы) оқу орындарының курсанттары мен тыңдаушылары әскери бөлімге жұмыстардың кейбір түрінен, тәуліктік кезекшіліктен, дене даярлығынан босату туралы ұсыныммен шығарылады.
Вирусты гепатитпен, құрсақ сүзегімен және қылаумен ауырған азаматтар мерзімді әскери қызметке немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке шақырғанда, әскери қызметке стационарлық емделуден кейін 6 айға әскери қызметке уақытша жарамсыз болып танылады.
2. "1" тармақшаға бактерияны шығаруы мен ыдырауының болуымен тыныс алу мүшелерінің белсенді туберкулезінің барлық түрі: эмпиемалар, плевриттер;
өкпенің қалдықты өзгерістері және көкірек қуысының жылжуымен плевриттер, сондай-ақ ІІ дәрежелі тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілігімен хирургиялық емдеудің салдары; бронх фистулезді (жыланкөзді) зақымдануы жатады.
"2" тармақшаға стационарлық тексеруде белгілі болған тыныс алу мүшелерінің микробактериялар бөлусіз және ыдырауынсыз, жұқа қабырғалы саусақ тәрізді қуысты емдеу процесінде трансферленген (ашық тип бойынша кавернаның жазылуы); өкпенің және плевраның үлкен қалдықты өзгерістері, сондай-ақ І дәрежелі тыныс алу жетіспеушлігімен хирургиялық емдеудің салдары жатады. Үлкен қалдықты өзгерістер болып: көптеген (5-тен артық), майда (1 см-ге дейін), жеке (5-ке дейін), ірі (1 см-ден артық) бірінші туберкулездік кешенінің құрама бөліктері немесе анық бейнеленген ошақтар; кең таралған (1 сегменттен артық) өкпенің фиброзды-цирротикалық өзгерістерсіз; шолу рентгенограммаларды және томограммалармен құжатталған ірі (жуандығы 1 см- ден артық) плевральді қатпарлануы саналады. Емделудің тиімсіздігінде және одан бас тартқанда әскери қызметшілер осы тармақтың "1" және "2" тармақшалары бойынша куәландырылады.
"3" тармағына ұзақ (кемінде 3 ай) стационарлық емдеу нәтижесінде клиникалық-рентгенологиялық сәттілікте белгіленген: интоксикация белгілерінің жоғалуы, кавернаның жазылуы, өкпедегі инфильтрацияның таралуы және плевра қуысындағы сұйықтықтың сорылуымен, тыныс алу мүшелерінің тынышталған белсенді туберкулезі жатады.
Экссудативті плевриттің және басқа да туберкулез этиологиясындағы (перикардит, полисерозит) серозиттер диагнозы цитологиялық, иммунологиялық және микробиологиялық зерттеулер әдістерімен, аталған жағдайларда және пункциялы биопсиямен, бронхты-өкпелік зерттеулермен расталуы керек. Құрғақ плевриттің туберкулездік этиологиясында туберкулинді- және иммунодиагностика әдістерімен, сынақ емдеумен және зертханалық зерттеулердің өрісімен дәлелденуі керек.
Осы тармақ бойынша негізгі емделу курсы аяқталғаннан кейінгі соңғы 3 жыл ішінде өкпе және плеврадағы қалдықты өзгерістердің болуы немесе жоқтығында, сондай-ақ І дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігінде хирургиялық емдеу және онсыз шақыру учаскесіне тіркелу, мерзімді әскери қызметке шақырылу кезінде азаматтар куәландырылады. Негізгі емделу курсы кемінде 9-12 ай ұзақтықтағы стационарлық және амбулаториялық емдеу сатысынан тұрады.
Аурулар кестесінің ІІ бағаны бойынша куәландырушылар сипатына, уақыты мен шығуына қарамастан ақырғы диагнозын қою және процесті тұрақтандырудан кейін 30 күннен аспайтын мерзімде, ал аурулар кестесінің ІІІ және ІV бағаны бойынша куәландырушылар стационарда емдеу аяқталған соң ӘДК-ға жіберіледі.
Мерзімді әскери қызметті және келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген адамдар үшін емдеудің стационарлық кезеңінен кейін емдеуді жалғастыру үшін санаторлық емдеудің қажеттігі туралы кейінгі 30 күнге куәландырумен және әскери қызметке жарамдылығын анықтаумен қорытынды шығаруға болады. Әскери қызметшілердің аталған санаты арнайы ғимараттарда әскери қызмет өткеруге жарамсыз деп танылады. Тыныс алу мүшелерінің ауруларынан жазылған офицерлік атақтары бар әскери қызметшілердің кәсіби қалпына келуі мақсатында қайта куәландырылуы туберкулездік бөлімшеде стационарлық тексеруден кейін жүргізіледі.
"4" тармақшасына тыныс алу мүшелерінің туберкулез ауруынан кейін (соның ішінде спонтанды жазылған), клиникалық топта жазылған туберкулездік бақылау аяқталған соң және диспансерлік есептен шығарылған аз және қалдықты өзгерістер жатады. Өкпедегі немесе кеуде ішіндегі лимфа түйіншектерінде жеке майда пертфикаттардың болуы осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
3. "1" тармақшасына ағымы, ескіруі және аяқталуы сипатына қарамастан түрлі мүшелер мен жүйелерінің зақымдануымен қосылған генерализденген туберкулез; жиналған іріңдікпен немесе жыланкөздермен болатын омыртқаның, түтікше сүйектердің және буындардың белсенді үдемелі туберкулезі; ыдырауы немесе бактерияның шығуымен таралмаған несеп-жыныс және кеудеден тыс басқа мүшелердің туберкулезі; көру қызметінің үдемелі төмендеуімен көздің туберкулезі; тері туберкулезінің кең таралған және көріксіздендіретін түрі;
үлпершектің, көк еттің, көк ет ішіндегі лимфа түйіншектерінің, асқазанның, ішектердің, бауырдың, көк бауырдың үдемелі туберкулезі, ЛОР-мүшелерінің, метатуберкулезді нефросклероз, қалдықты өзгерулер және несеп бөлу жүйелері мүшелерінің туберкулезбен ауруы салдары, қалған бүйрек қызметінің бұзылуымен бір бүйректің оны алып тастағаннан кейін болмауы, бүйректерді және несеп бөлу жолдарының созылмалы бүйрек жетіспеушілігі (бұдан әрі - СБЖ) болғандағы немесе бөлу қызметінің шұғыл бұзылуымен басқа хирургиялық емдеудің салдары: қуықтың несеп бөлу қызметінің бұзылуымен тыртықтық өзгеруі, туберкулез бойынша аталық безді екі жақты піштіру жатады.
"2" тармақшасына кеудеден тыс таралмаған негізгі емделу курсы кезеңінде ісіктер мен жыланкөздерсіз омыртқаның, сүйектердің және буындардың, несеп- жыныс мүшелерінің және басқа да мүшелердің белсенді органикалық туберкулезі;
бүйір лимфа түйіншектерінің ыдырауынсыз, жыланкөздерінсіз және бактерияның бөлінуінсіз; қалдықты пайда болулар немесе несеп бөлу жүйелері мүшелерінің туберкулезімен ауруы салдары, бүйрек және несеп шығару қызметінің қалыпты бұзылуымен болатын бүйректің және несеп бөлу жолдарын хирургиялық емдеудің салдары; кеудеден тыс таралмаған олардың қызметінің қалыпты бұзылуымен туберкулезді хирургиялық емдеудің салдары жатады.
"3" тармақшасына ерекше терапияның негізгі курсы аяқталғаннан кейінгі 3- 5 жыл аралығындағы кеудеден тыс мүшелер мен жүйелердің басылған белсенді туберкулезі жатады.
Мерзімді әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер, диагностика кезінде оларда туберкулездік процестің қайтарудың түрінде, соңғы диагноз қойылғаннан кейін (кемінде 30 тәулік) осы баптың "1" немесе "2" тармақшасы Жекелеген жағдайларда, әскери қызметте болудың шекті жасына жетпеген келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер, түрлі мүшелер мен жүйелер қызметінің бұзылуынсыз зақымдануымен қосылған генерализденген туберкулезді емдеудің оң өзгерістерінде әскери қызметтегі шектілікпен әскери қызметке санаторлық-курорттық оңалудан кейін Аурулар кестесінің "3" тармақшасы бойынша жарамды деп танылуы мүмкін.
"4" тармақшасына кеудеден тыс таралмаған 3 жыл ішінде негізгі емделу курсы аяқталған соң белсенділіктің белгісі жоқ (омыртқа, түтікше сүйектердің және буындардың туберкулезінде - 5 жыл ішінде) және диспансерлік есептен шығарылған туберкулез жатады. Кеудеден тыс таралмаған туберкулезден жазылған офицерлерлік атақтары бар әскери қызметшілерді кәсіби қалпына келтіру мақсатында қайта куәландыру туберкулездік бөлімшедегі стационарлық тексеруден кейін, бірақ негізгі емделу курсы аяқталған соң кемінде 3 жылдан кейін (омыртқаның, түтікше сүйектердің және буындардың туберкулезі үшін - 5 жыл) жүргізіледі.
Кеудеден тыс таралмаған туберкулезді адамдар үшін ӘДК қорытындысы зақымдалған мүше мен жүйе қызметіне байланысты Аурулар кестесінің тиісті тармақтарының негізінде шығарылады.
4. Алапес белгілі болған жағдайда әскери қызметшілер әскери қызметке жарамсыз деп танылады. Азаматтарды шақыру учаскелеріне тіркеу және мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде, сондай-ақ әскери қызметшілер денсаулық сақтау органдарымен алапес ауруы тіркелген отбасынан болса, әскери қызметке жарамсыз деп танылады. Анамнезінде отбасылық емес жалғасу болған адамдарды стационарлық тексеруге жіберіледі және жұқтыру болмаса әскери қызметке жарамды болып танылады.
5. Туғаннан және жүре пайда болған сипаттағы иммундық жетіспеушілікте, қан жасаушы және басқа да мүшелерінде патологиялық өзгерістер болатын жағдайда, әскери-есептік мамандығы бойынша әскери қызметке жарамдылық санаты зақымдалған мүшенің немесе жүйенің қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты Аурулар кестесінің тиісті баптары бойынша куәландырылады.
Азаматтар шақыру учаскелеріне тіркелу кезінде және мерзімді әскери қызмет әскери қызметшілері осы баптың "1" - тармақшасы бойынша куәландырылады.
6. Барлық азаматтар шақыру учаскелеріне тіркелгенде, әскери есепке алынғанда, мерзімді әскери қызметке шақырылғанда, сондай-ақ барлық әскери қызметшілер жыныс мүшелері арқылы жұғатын ауруы анықталған жағдайда емделуге жатады. Емделуден кейін олар әскери қызметке жарамды деп танылады.
Венерологияық уретриттердің созылмалы немесе асқынған түріндегі азаматтар мерзімді әскери қызметке шақырылғанда немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда егер емделудің аяқталуына 6 айдан астам мерзім керек болса, әскери қызметке уақытша 6 ай мерзімге жарамсыз деп танылады, сондай-ақ алғашқы, қайтара немесе жасырын мерезде әскери қызметке уақытша 12 айға жарамсыз деп танылады. Соз және мерез ауруының жазылу белгісі болып жыныс мүшелері арқылы жұғатын ауруының клиникалық белгілерінің шешілуі және зертханалық бақылауда үш мәрте теріс нәтиженің болуы саналады. Егер мерезді толыққанды емдеуден кейін 12 айдан соң серологиялық реакция теріс болмаса, куәландыру "2" тармақшасы бойынша жүргізіледі. Ішкі мүшелердің, сүйектердің, буындардың, нерв жүйелерінің зақымдану дәрежесіне байланысты Аурулар кестесінің тиісті тармағы қолданылады.
7. Микроспория, трихофитиямен ауыратын азаматтар емдеуге жатады.
Мерзімді әскери қызметке шақырылғанда және келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда олар 6 айға әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылады. Дермофитиямен ауыратын әскери қызметшілер емдеуге жатады, аяқталғаннан кейін әскери қызметке жарамды деп танылады. Микоз диагнозы зертханалық зерттеулермен расталуы керек.
8. "1" тармақшасына сатысына және ісіктерге байланыссыз емдеуден бас тартқандағы таралуына және сатысына қарамастан сүйектердің және буындардың қатерлі жаңа пайда болулары; науқас емделуден ісіктің таралуына және сатысына қарамастан бас тартқан жағдайда басқа да мүшелер мен жүйелердің алыстаған метастазамен немесе радикалды емес хирургиялық емдеуден кейінгі қатерлі жаңа пайда болулар жатады.
"2" тармақшасына басқа да органдар мен жүйелердің қатерлі жаңа пайда болулары радикалды емдеуден кейінгі жағдай, соның ішінде аймақтық метастаздармен; төменгі ерінде немесе теріде қатерлі жаңа пайда болуларын радикалды емдеуден кейінгі тыртықтар жатады.
Стационарлық емдеуден кейін ауру аяқталған соң қатерлі жаңа пайда болулар, "2" тармақшасына аталған, ӘДК алдында әскери қызметке жарамдылық санаты, Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша "3" тармақшасы бойынша босату немесе ауруы бойынша демалыс беріледі.
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген және әскери қызметте болудың шекті жасына жеткен, сондай-ақ әскери қызметтен басқа да себептермен босатуларға жататын әскери қызметшілер, қатерлі процестің жайылуына, сатысына және тарауына байланыссыз, сондай-ақ аурудың басталу уақытына қарамастан "1" тармақшасы бойынша куәландырылады. Тек төменгі ерін мен тері рагының радикалды жазылуы жағдайларында, аталған куәландырылушылар санатына осы тармақтың "2" тармақшасы қолданылады.
9. "1" тармақшасына жүргізілген емдеудің тиімділігі жоқта немесе уақытша сипаттағы қанның және қан жасаушы мүшелердің қатерлі аурулары, Ходжкин ауруы, ходжкиндық емес саркома, иммундық пролиферативтік қатерлі аурулар жатады.
Асқыну жиілігі жылына бір реттен аспайтын және өзінің функционалдық міндеттерін орындау мүмкіндіктері сақталынған баяу үдемелі ағымды, емдеуден ұзақ оң тиімділікті ауруларда "2" тармақшасы бойынша куәландырылады.
"2" тармақшасына қанның және қан жасаушы мүшелердің қатерлі аурулары жөнінде сәулелік және цитостатикалық терапиядан кейінгі жағдай жатады. Ауруы жөнінде демалыс сәулелік немесе цитостатикалық терапияның тек бірінші курсы жүргізілгеннен кейін қарастырылады.
10. Қатерсіз жаңа пайда болулар болғанда куәландырылушыларға операция ұсынылады. Осы бап емдеудің қанағаттанарлықсыз нәтижесі немесе одан бас тартқан жағдайда қолданылады.
"1" тармақшасына терінің, тканьдердің, қан және лимфа тамырларындағы әскери киім нысанын және жабдықтарды киюге кедергі келтіретін жаңа пайда болулар; үдемелі ағымды жұтқыншақ фибромасы, көкірек қуысының едәуір клиникалық пайда болулары (жылжу, қысылу, айналалық және оларға жақын орналасқан мүшелердің бұзылуы); қан түкірумен, бронхостнозбен немесе ателектазбен болатын бронх-өкпе аппаратындағы жаңа пайда болулар, тамақты жұту актілерді және тамақтың өтуін және тамақтанудың төмендеуімен болатын;
жабысып тұрған мүшелердің қызметінің бұзылуын тудыратын (жылжу, қысылу);
кең таралған немесе айқындалған дизуриялық бұзылулармен қуықтың көптеген папиломмасы немесе қан ағулармен болатын эндокриндік бұзылуларсыз ішкі секреция бездеріндегі жаңа пайда болулар, айтарлықтай қиындататын және ас қорыту мүшелеріндегі жаңа пайда болулар жатады.
"2" тармақшасына терінің, тканьдердің, қан және лимфа тамырларындағы әскери киім нысанын немесе жабдықтарды киюге кедергі келтіретін жаңа пайда болулар; мүшелердің қызметтерінің бұзылуымен көкірек қуысындағы жаңа пайда болулар; бронхты-өкпе аппаратында қалыпты клиникалық пайда болулары;
тамақтанудың нашарлауынсыз асқорыту мүшелеріндегі жаңа пайда болулар;
қалыпты дизуриялық бұзылулармен қуықтың папилломасы жатады. Осы тармаққа фонды жағдайлар мен емшек безінің, әйелдің жыныс мүшесінің ісік алдындағы аурулары; 12-апта жүктілікте және одан көпте тиісті өлшемде, анемияға соқтыратын қан ағулармен, сондай-ақ субмукозды және субсерозды түйіншектердің, олардың қанмен жабдықталуының бұзылуының тез өсуімен (жылына тиісті өлшемнің 5-апталық жүктіліктен аса ұлғаюы) емшек безінің, жатырдың миомасының дисплазиясы, атипті гиперплазиясы; безді-кистозды гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндотерия; жатыр аденомиотоздың хорирезистентті түрлері, жатыр мойынының эрозиясы және дисплазиясы;
цервикаль каналының полиптері, бартолин бездерінің кистасы; вульваның краурозы, қынаптың қызметін бұзатын киста мен фибромасы жатады.
"3" тармақшасына диспепсиялық бұзылуымен болатын асқорыту органдарындағы жаңа пайда болулар; әйелдің жыныс мүшелеріндегі хирургиялық емдеуді қажет ететін жаңа пайда болулар; клиникалық пайда болуларсыз 11- апталық жүктілік өлшеміне дейінгі жатыр миомасы; консервативті емдегеннен кейін жақсы клиникалық тиімділікті шектес мүшелердің зақымдалуынсыз жатырдың аденомиозы және мойын артындағы эндометроиз; бартолин безінің кистасы, қынаптың симптомсыз кистасы және фибромасы жатады.
Ауруы жөніндегі демалыс "4" тармағы бойынша кеуде немесе жамбас қуысының қатерсіз жаңа пайда болулары жөніндегі хирургиялық емдеу аяқталған соң әскери қызметке жарамдылық санаты өзгертілмегеннен және қызметінің толық қалпына келуіне кемінде бір ай қажет болғанда беріледі.
Қатерсіз ісіктер: әскери киімді, аяқ киімді немесе жабдықтарды киюге кедергі келтіретін липоматоз, гемангиомалар, көптеген сүйелді және пигментті невустар, дермоидты кисталар, хондромалар, сондай-ақ қызметінің бұзылуынсыз радикалды хирургиялық емдеу салдарынан жатыр мойынының эрозиялары және дисплазиясы, цервикаль каналының полиптері, бартолин безінің кистасы, қынап кистасы мен фибромасы, - осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
Бас және жұлын миының қатерсіз жаңа пайда болулары бар адамдар 25- тармақ бойынша, бүйір нерв жүйесі Аурулар кестесінің 26-тармағы бойынша куәландырылады.
11. "1" тармақшасына гипо- немесе апластикалық анемиялар, қан кетулермен, қан ағулармен болатын тромбоцитопатияның, гемофилияның, коагулопатияның, тұқым қуалаушы түрлері, сондай-ақ жүре келе пайда болған немесе туғаннан болған тұрақты иммуножетіспеушілікті жағдай (АҚТҚ-дан болған аурулардан басқа), жиі қайталанулармен және жұқпалы аурулармен болатын арнаулы бөлімшелерде белгіленген тексерулер жатады.
Мерзімді әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер тек глюкокортикоидты терапиямен ауру бетінің қайтуына жеткенде "3" тармақшасы бойынша, жақсы тиімділіктегі спленэктомиямен ауырған адамдар - ІІ баған бойынша "4" тармақшасы бойынша куәландырылады, ал жүргізілген емдеудің жеткіліксіз тиімділігінде - "1" тармақшасы бойынша куәландырылады.
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер, глюкокортикоидты терапияның немесе спленэктомияның жақсы тиімділікті аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпуралармен ауырғандар "4"
тармақшасы бойынша куәландырылады. Созылмалы баяу үдемелі ағымдағы қалыпты айқындалған геморрагиялық пайда болуларсыз тромбоцитопенияны және көмекші гормональды терапияны қажет етуде (спленэктомиядан кейінгі немесе онсыз) "3" тармақшасы бойынша, ал спленэктомияның азғана тиімділігінде немесе тиімділіктің жоқтығында - "1" тармақшасы бойынша Виллебрандтың ауруында, қызметінің бұзылуы дәрежесі мен ауру ағымына байланысты куәландыру "1", "2" немесе "3" тармақшасы бойынша
12. Куәландырылушыларға хирургиялық емдеу ұсынылады. Жақын жатқан мүшелердің бұзылуын туғызатын немесе әскери киім нысанын киюді қиындататын емдеудің қанағаттанарлықсыз нәтижесінде немесе зоб бойынша операциядан бас тартқан жағдайда куәландыру "1" немесе "2" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
Хирургиялық емдеуден кейін куәландыру Аурулар кестесі 13-тармағының "4" тармағы бойынша, тұрақты эндокринді бұзылулар ретінде жүргізіледі.
13. Азаматтарды шақыру учаскелеріне тіркеу, мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда, сондай-ақ мерзімді әскери қызметшілерді куәландыру стационарлық тексеруден және арнаулы бөлімшелерде емдеуден кейін жүргізіледі. Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер амбулаторлық тексеруден кейін куәландырылуы мүмкін.
"1" тармақшасына түйіншекті және диффузды токсикологиялық зобтың ауыр түрімен негізделген (дене салмағының бастапқы дене салмағынан ауру басталғаннан 50 %-ға кемуі, адинамия, айқындалған экзофтальм, тыныштықтағы ентігу, минутына тамыр соғуы 120 және одан жиі, түрлі висцеральді асқынулар), сондай-ақ қант диабетінің ауыр түрімен (көмірсутегі алмасуына тәулігіне инсулиннің 60 және одан көп бірлігі, ацетонурия, кетоз, анемнезде, тексерушіні бақылаған стационар немесе емхана анықтамамен растаған) тұрақты айтарлықтай айқындалған бұзылулар жатады. Қант диабетінің ауыр түрімен ауыратын адамдарға гипергикемия деңгейіне және ағым сипатына байланысты емес едәуір айқындалған ретинопатия, нефропатия, бүйірлі нефропатия, ангиопатия жатады.
Осы топқа ішкі секреция бездерінің ауруы қызметінің шұғыл бұзылуымен және орынбасарлық терапияның тиімділігінің жоқтығымен, сондай-ақ ІV дәрежелі алиментарлы семіздік жатады.
"2" тармақшасына, эндокриндік бездердің ауруларымен негізделген орта ауырлық дәрежедегі тұрақты қалыпты айқындалған бұзылулар жатады. Орта ауыр дәрежедегі қант диабетінде көмірсутек алмасуының өтелуі дәрі-дәрмекті немесе инсулинді пероральді қолдану тұрақты диетотерапияда тәулігіне 60 бірлікке жетеді. Осы тармақ бойынша қалыпты айқындалған ретинопатияның, нефропатияның, бүйір нервтерінің, ангиопатияның болуымен қант диабетімен ауыратын адамдар куәландырылады. Осы тармаққа ІІІ дәрежелі алиментарлық семіздік жатады.
Қаталдау, созылмалы аутоиммунды тиреоидитті адамдар қалқанша бездердің қызметіне байланысты "1" немесе "2" тармақшасы бойынша Мерзімді әскери қызметке шақырылған азаматтарда ІІІ дәрежелі алиментарлық семіздік алғаш анықталғанда, "4" тармақшасы бойынша әскери қызметке 6 айға уақытша жарамсыз деп танылады. Қажет болғанда осындай қорытынды қайталап шығарылуы мүмкін, ал семіздікті сәтсіз емдеуде куәландыру "2" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
"3" тармақшасына зобтың диффуздық токсикологиялық жазылатын жеңіл түрі (невроздық тұрпаттағы жеңіл симптоматика, денеге күш түсіргендегі толеранттылықтың төмендеуі, тамырдың 1 минөтте 100 рет соғуы, қалқанша бездің І-ІІ дәрежелі ұлғаюы), сондай-ақ тәулігіне гликемия 8,9 ммоль/литрден (160 миллиграмм-пайыздан) артпайтын және диетамен жеңіл қалпына келетін қант диабетінің түрі жатады.
"4" тармақшасына қалқанша безге, басқа да эндокринді бездерге оперативті араласудан кейінгі қалып, сондай-ақ қатты тиреодиттерді емдеуден кейінгі қалып Азаматтар мерзімді әскери қызметке шақырылғанда немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда әскери қызметке 6 ай мерзімге уақытша жарамсыз деп танылады.
Тамақтанудың нашарлығы және ІІ дәрежелі семіздікпен ауыратын адамдар арнаулы бөлімшелерде мұқият стационарлық тексеруге жатады, бұдан кейін әскери қызметке жарамдылығы жөнінде шешім қабылданады. Тамақтануы нашар мерзімді әскери қызмет әскери қызметшілері стационарлық тексеруге, емдеуге және бұдан кейін куәландырылуға жатқызылады.
Басқа мүшелер мен жүйелер зақымданғанда, сондай-ақ Аурулар кестесінің тиісті тармақтарымен куәландыру жүргізіледі.
Гипертрофиясы бар азаматтар мерзімді әскери қызметке шақыру кезінде уақытша 12 ай мерзімге жарамсыз деп танылады.
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер І- дәрежелі семіздікпен шектеусіз жарамды.
Тамақтанудың жағдайын бағалау үшін дене салмағының индексі пайдаланылады (ДСИ), дене салмағы көлемінің (кг) бой ұзындығының квадратына қатынасы бойынша есептеледі:
дене салмағы (кг)
ДСИ = ______________________________ бой ұзындығының квадраты (м).
Бой ұзындығы мен дене салмағының нормадағы қатынасы "Нормадағы және тамақтанудың бұзылу кезіндегі бой ұзындығы мен дене салмағының қатынасы" кестесінде көрсетілген.
Аурулар кестесінің І-ІІ бағаны бойынша куәландырылушылар ІІ дәрежелі және одан жоғары гинекомастия жағдайы бойынша операциядан бас тартқанда немесе қайталаған кезде - әскери қызметке жарамсыз болып танылады.
14. Жарақаттардың, бас миы ісіктерінің, энцефалиттің, менингиттің, ми мерезінің, сондай-ақ сенильді және пресенильді психоздардың, қан тамырлы, дегенеративті және басқа да органикалық аурулар және бас миының зақымдануымен психоздарды және басқа да психикалық бұзылуларды қарастырады.
Азаматтарды шақыру учаскелеріне тіркегенде, мерзімді әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде және әскери қызметшілерді куәландыру стационарлық тексеруден кейін жүргізіледі.
"1" тармақшасына шұғыл айқындалған, созылмалы психиотиялық жағдайлар, сондай-ақ интеллектуалды-амнестикалық бұзылулармен және тұлғаның психоорганикалық типі бойынша тұрақты өзгерісті психикалық бұзылулар жатады.
"2" тармақшасына қалыпты айқындалған қолайлы ағымды қалыпты психиотиялық жағдайлар, тұрақты пайда болатын сезім-еріктік, нерв жүйесінің органикалық зақымдануымен эндокринді және вегетативті бұзылулармен, сондай- ақ тұрақты астениялық жағдайлармен (церебрастениямен), неврозтұрпатты немесе психопаттық тұрпаттық белгідегі органикалық аурулардан (жарақаттар)
кейінгі немесе бас миының зақымданумен психикалық бұзылулар жатады.
"3" тармақшасына қатты жарақат немесе бас миының қатты органикалық аурулары салдарынан пайда болатын, сауығумен немесе орталық нерв жүйелерінің (бұдан әрі - ОНЖ) органикалық зақымдануы белгісінің жоқтығымен азғана айқындалған астениямен аяқталатын өтпелі, қысқа уақытты психиотиялық емес бұзылулар жатады. Науқасы жөнінде демалыс немесе босатулар аяқталғаннан кейін қажет болғанда, екінші қайтара куәландыру жүргізіледі.
"4" тармағына ауырсынғыштық белгісі бар тұрақты қалпына келетін (жылына кемінде 1 рет) бас миының қатты ауруы немесе жарақаттануынан кейін психикалық бұзылулар және қызметінің бұзылуынсыз, тек жекелеген шашыраңқы органикалық белгілері бар, ОНЖ органикалық зақымдануының пайда болуы
15. Шақыру учаскелеріне тіркегенде, мерзімді әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда азаматтарды және әскери қызметшілерді куәландыру стационарлық тексеруден кейін жүргізіледі.
Шизофренияның барлық түрі, маниакальды-депрессивті психоздың және циклотимияның жиі қайталанбалы, сирек ұстамаларымен және ұзақ аралықты (бірнеше жыл) толық психологиялық сауығу түрлері қарастырылады.
16. Жалпы жұқпалар, интоксикациялар, түрлі генезді бала тууының салдарынан болған, климакспен, зат алмасудың бұзылуымен және басқа да себептермен болған психоздар мен басқа да психикалық бұзылулар жатады.
Мұнда радиоактивті заттар, иондалған сәулелену көздері, зымыран отынының компоненті, электромагниттік өріс және тағы басқа да (бұдан әрі т.б.) әсер етулермен психикалық бұзылулар жатады.
Жоғарыда аталған психикалық бұзылулардың анамнезде болуы, ішкі мүшелер мен нервтік-психикалық бұзылулар аясында патологияның болмауында куәландыру осы тармақтың "4" тармақшасы бойынша жүргізіледі. Осы психикалық бұзылулардың қолайлы өзгеруі медициналық мекемедегі тексерумен расталуы керек.
Тексеру нәтижелері мен куәландыру туралы құжаттарда психикалық бұзылулардың дамуына себепші болған негізгі аурулар көрсетіледі.
"1" тармақшасына шұғыл айқындалған клиникалық пайда болулармен немесе тұлғаның ұзақ өзгерісімен психикалық жай-күйі жатады.
"2" тармақшасына органикалық тип бойынша тұлғаның патологиялық өзгеруіне немесе айқындалған тұрақты (3 айдан астам) астениялық жай-күйге соқтыратын, соның ішінде ОНЖ органикалық зақымдалуының пайда болуымен қалыпты айқындалған немесе қайталанған психотикалық және психотикалық емес жай-күй жатады.
Аурудың қолайлы ағымы жағдайында, аурулы пайда болулардың тұрақты өтелуі болғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметшілер мен офицерлік атағы бар әскери қызметке шектеулі жарамды болып танылады.
"3" тармағына ОНЖ органикалық зақымдалуынсыз жұқпалы аурулармен ауырғаннан кейінгі айқындалған созылған (кемінде 3 ай) астениялық жай-күй жатады. Ауруы бойынша демалыс аяқталғаннан кейін, қажет болғанда, қайта куәландыру жүргізіледі.
Алкогольмен немесе наркотикалық (токсикологиялық) заттармен қатты уланған адамдарға ауруы бойынша демалыс берілмейді.
"4" тармағына қатты ауыру нәтижесінде пайда болған, жеңіл және қысқа уақыт бойына (2-3 апта) астениямен және сауығумен аяқталған психикалық
17. Сондай-ақ, психологиялық жарақаттық факторларының салдарынан пайда болған қатты күйзелу реакциясын және бейімделудің бұзылуын "1" тармақшасына созылмалы ағымдағы (психогендік параноидты психоз, сананың өзгеруімен есіріктік психоздар, реактивті деперссияға түсу және т.б.), сондай-ақ емдеуге келмейтін шұғыл айқындалған невротикалық бұзылулар "2" тармақшасына жайлы ағымдағы реактивті психоздар, сондай-ақ қалыпты айқындалған, ауырсынғыштықтың пайда болуымен, патогенетикалық емдеуді жүргізгенге қарамастан, тұрақты сақталатын және әскери қызмет міндетін орындауды қиындату дәрежесінде айқындалған ұзақ немесе қайталанған невротикалық бұзылулар жатады. Әскери қызметке шектеулі жарамдылық туралы қорытынды науқасты табыссыз стационарлық емделуден кейін кемінде бір айдан соң шығарылады.
"3" тармақшасына қалыпты айқындалған қысқа уақытты невротикалық бұзылулар жатады. Осы тармақ бойынша сондай-ақ әскери қызметті келісім-шарт бойынша өткеретін әскери қызметшілер, реактивті психоздармен ауырған қысқа уақытты және қолайлы ағымында немесе қалыпты айқындалған невротикалық бұзылулар, жеңіл астениямен аяқталатын әскери қызметшілер куәландырылады.
Науқасы жөнінде немесе босату демалыс аяқталғаннан кейін, қажет болғанда қайта куәландыру жүргізіледі.
"4" тармағына негізінен сезім-еріктік, вегетативті бұзылулармен сипатталатын, емдеуге жақсы келетін және науқастың жазылуымен аяқталатын күйзелуге қатты реакция, бейімделудің бұзылуы, азғана айқындалған невротикалық бұзылулар жатады.
18. Психопатияны, тұлғаның патологиялық дамуларын, психикалық инфантилизм (оның барлық түрін) және т.б. қарастырады.
Тұлғалық бұзылуларды диагностикалауда дұрыс жиналған анамнез, Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігі Бас әскери клиникалық госпиталінің (ӘДК гарнизондық құқығы бар психиатрлық диспансерлерде)
психиатрлық бөлімшесі жағдайындағы жан-жақты тексерулер қажет. Куәландыру жеке іс-қағазын, қызметтік және медициналық сипаттамаларын зерделегеннен кейін жүргізіледі.
"1" тармақшасына шұғыл айқындалған, аса терең және тұрақты ауырсынғыштық белгілері бар, ұзақ уақыт әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерінен айыратын, орнына келмейтін, психопатияның және тұлғаның патологиялық дамуының (параноялық, обессивті-фобиялық және т.б.) ядролық түрлері жатады.
"2" тармақшасына аффективті кедергілік белгісі болатын, реактивті жай- күйінің жеңіл дамуы, вегетативті нерв жүйесінің анық байыпсыздығы, сондай-ақ тұрақты және анық патологиялық реакцияларға бейім психикалық инфантилизмді, тұлғалық бұзылулардың, қалыпты айқындалған түрлері, психопатияның және тұлғаның патологиялық дамуы жатады.
"3" тармақшасына психопатия деңгейіне жетпеген, тұрақты (3 жылдан аса)
сезім-ерікті және басқа да патологиялық реакциялы қалпына келетін, медициналық ұйымдар, оқу, жұмыс орнынан алынған құжаттармен расталған психикалық инфантилизм және басқа да тұлғалық бұзылулар (транзиторлы, парциалды) жатады.
Психопатиялық тұрпаттық жағдайындағы адамдар, нақты сыртқы зияндармен (жұқпалармен, интоксикациялармен, жарақаттармен және т.б.)
себепті байланысты, еліткішті бұзылулары бар адамдар Аурулар кестесінің нервтік-психикалық патологиялы нозологиялық түрлеріне тиісті көзделген тармақтар бойынша куәландырылады.
Мінез-құлықтың бекітілген, әдейіленген, тәртіпсіздіктің пайда болуында, адамның патологиялық құрылымынан болмаған жағдайында, тұлғалық бұзылудың белгісі болып табылмайды.
19. Психикалық бұзылулар, соның ішінде алкогольді, наркотикалық және басқа да токсикологиялық заттарды созылмалы пайдалану салдарынан пайда болатын алкогольдік (металкогольдік) және интоксикациялық психоздарды Азаматтарды мерзімді әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке қабылданғанда және әскери қызметшілерді куәландыру "1" тармақшасына созылмалы түрдегі алкоголизм, соның ішінде созылған немесе қайталанбалы алкогольді (металкогольді) психозды тұлғаның шұғыл айқындалған өзгеруімен, интеллектуалды-мнестикалық бұзылулармен наркомания мен токсикомания жатады.
"2" тармақшасына қалыпты айқындалған тұлғаның өзгеруімен болатын, өзінің жай-күйін бағалаудың төмендеуімен, емделуге оң белгінің жоқтығы, сондай-ақ табыссыз стационарлық емдеуде созылмалы алкоголизм, наркомания және токсикомания жатады.
"3" тармақшасына созылмалы алкоголизмнің тұлғалық бұзылуынсыз, өзгерісті реактивтілігінсіз және денелік тәуелділіксіз бастапқы сатысы жатады.
Офицерлік атағы бар әскери қызметшілер, емделуге нақты белгілеу болғанда, қолбасшылықтың пікірін есепке ала отырып, әскери қызметке шектелген жарамды деп танылуы мүмкін, ал келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген басқа әскери қызметшілер әскери қызметке жарамсыз деп танылады.
Алкогольді, есірткі құралдарын немесе токсикологиялық заттарды психологиялық бұзылуларсыз бірлі-жарым немесе кездейсоқ қолдану осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды.
20. "1" тармақшасына ақыл-ес кемістігінің ауыр және қалыпты түрлері, сондай-ақ шұғыл айқындалған дәрежедегі есуастық жатады. Интеллектінің айқын және анық дефектілерінде әскери қызметке жарамдылығы туралы мәселе Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырылушыларға стационарлық тексерусіз шешілуі мүмкін.
"2" тармақшасына қалыпты және жеңіл дәрежеде айқындалған есуастық жатады. Осы диагнозды қойғанда, дәрігерлік тексерулердің нәтижелері куәландырушының тұрмыстағы, өндірістегі, бөлімшелердегі және т.б. іс- қимылдарын сипаттайтын басқа мәліметтерге сәйкес келмеген жағдайда стационарлық тексеру міндетті түрде жүргізілуі керек.
21. Эпилепсияны генерализденген немесе парциалды талмалармен, психикалық эквивалентті немесе адамның ерекшелікті өзгерісімен бас миының созылмалы ауру деп қарастырады.
Симптоматиялық эпилепсия бұл бапқа жатпайды. Бұл жағдайда куәландыру тырысу синдромының дамуына соқтырған ауруы бойынша жүргізіледі.
Талмалардың бар болуы дәрігерлік бақылаумен расталуы керек. Жекелеген жағдайларда медициналық емес құрамның лауазымды адамдарының қолы қойылған және командирмен (бастықтармен) бекітілген актілері, егер оларда баяндалған тырысулар және тырысудан кейінгі жай-күй оны эпилептикалық деп тануға негіз болғанда назарға алынуы мүмкін. Күмәнді жағдайларда тұрғылықты жайы, оқу, жұмыс орны, әскери қызметі бойынша мәліметтер сұрату керек.
Жиі талмаларда (жылына 3 рет және одан да көп) немесе тырыспалы талмалардың психикалық эквиваленттілігінде, сондай-ақ психиканың үдемелі бұзылуларында куәландыру Аурулар кестесінің "1" тармақшасы бойынша Сирек жеке талмаларда (жылына 3 реттен кем), соның ішінде эквивалентсіз тырыспасыз пароксизмдерде және басқа да эпилепсия сипатындағы психикалық өзгерісінде куәландыру "2" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
Егер, медициналық мекеме құжаттарымен бұрынғы эпилептикалық талмалар расталып, бірақ соңғы 5 жылда олар байқалмаса, ал стационарда электроэнцефалограммада тыныштықта немесе функционалдық салмақ түсіргенді тексергенде патологиялық өзгерістер (пароксизмалды тіркелген қатты немесе баяу әртүрлі тербеліс амплитудасы, "қатты-баяу тербелістер" кешені және т.б., шеңбер аралық ассиметрия), осы тармақтың "2" тармақшасы бойынша Бұрынғы түрлі сипаттағы бір қайталанбалы талмаларда (эпилептикалық реакция) немесе баяу айқындалған және пайда болатын сирек кіші талмаларда, тырысуларсыз пароксизмдерде немесе көңіл күйінің ерекшелікті бұзылуларында әскери қызметке жарамдылық санаты тек стационарлық тексеруден кейін шешіледі.
22. Бірінші және екінші энцефалиттерді және энцефаломиелиттер, менингиттер, метастатикалық немесе түйісуден болған бас және жұлын миының қабыну процестерін (менингококкты менингит, серозды менингит, полимиелит, кене және маса энцефалиті, шашыраңқы склероз және т.с.с.), сондай-ақ туберкулезден, мерезден болған жүйке жүйелерінің зақымдануын қарастырады.
"1" тармақшасына: терең салдармен және парездермен болатын, айқын паркинсонизммен, жиі эпилептикалық талмалармен, айқындалған кең таралған гиперкинездермен, жиі кожевников және джексон талмаларымен, атакикалық бұзылулармен, айқындалған гидроцефалиямен, айқындалған ликворлық гипертензиямен, көрудің бұзылуымен оптикалық-хиазмальдық арахноидитпен, сондай-ақ сал немесе айқындалған парездермен пайда болған миелиттің салдары және т.б. Осы тармаққа ерте және ескі нейромерезбен зақымдалған нерв жүйесінің ауыр зақымдалуының түрі, нерв жүйесінің паразитарлы зақымдануы "2" тармақшасына: ОНЖ қызметінің бұзылу дәрежесі бойынша әскери қызметті өткеру мүмкіндіктерін шектейтін, бірақ оны толық жоққа шығармайтын (энцефалиттің қалдықты пайда болулары, бұлшық ет күш-қуатының ауруымен бұлшық еттер күшінің төмендеуі түріндегі азғана айқындалған гемипарезді арахноидит; қалыпты гидроцефалия, ликворлы гипертензия) аурулардың қалдықты түрі мен салдары жатады.
"3" тармақшасына табыссыз емдеуде және созылған, жекелеген органикалық белгілермен, вегетативті-қан тамырлы тұрақсыздықпен және астениялық-невротикалық орталық нерв жүйесі қызметінің азғана бұзылуымен зақымдануының салдары мен қалдықты пайда болулар, қайталанған аурулы бұзылулардың қайта өтелуі жатады. Жай-күйі жақсарғанда және қалпына келгенде әскери қызметке жарамдылық санаты "4" тармақшасы бойынша Туберкулездік менингитпен ауырған адамдар, орталық нерв жүйесі қызметінің бұзылуы дәрежесіне байланысты "1", "2", "3" және "4" тармақшасы "4" тармақшасына нерв жүйесінің зақымдануының салдары мен қалдықты пайда болулары, астенизацияның азғана пайда болулары бар, қозғалыстық, сезімталдық, үйлестірудің және басқа да қызметтерінің бұзылуынсыз вегетативті- қан тамырларының тұрақсыздығы және жекелеген тұрақты шашыраңқы органикалық белгілері жатады.
Осы тармақтағы аталған бұзылулардың болуы медициналық құжаттармен, жұмыс, оқу немесе әскери қызметі орнынан еңбекке жарамдылығына немесе әскери қызмет міндеттерін орындауға аталған бұзылулардың ықпалы туралы мәліметтермен расталуы керек, диагноз киникалық және арнаулы зерттеулердің дұрыс мәліметтерімен расталуы керек. Әскери қызметке жарамдылығы, келісім- шарт бойынша әскери қызметке жарамдылығы туралы қорытынды тек стационарлық тексерулерден кейін шығарылады.
Бас сүйек гипертензиясы синдромын бағалауда, жұлын миы сұйықтығының қысымы көрсеткіштерінен басқа, аурудың клиникасы, көз түбіндегі іркілген өзгерістердің болуы, пневмоэнцефалограмма және (немесе) компьютерлік томография мәліметтері бойынша ми жүйесі қарыншаларының ұлғаю дәрежесі есепке алынады.
Сезім-еріктік немесе интеллектуалды-мнестикалық бұзылулармен айқындалған, бас миының органикалық бұзылуы салдарынан пайда болған;
жұқпалы аурулар мен интоксикациялар Аурулар кестесінің 14-тармағы бойынша
23. Бас және жұлын миының қазіргі және бұрынғы (бұрынғы салдар болып, жарақат алғаннан кейінгі бір немесе одан көп жылдан кейінгі ауру жағдайы айтылады) алған жарақаттары салдарын, орталық нерв жүйесінің жарақаттану зақымдарының асқынулары (бұдан әрі - ОНЖ), сондай-ақ әуе толқынынан және басқа да сыртқы факторлардың әсер ету салдарынан болған жарақаттар салдарын "1" тармақшасына алған жарақаттық зақымданудың салдарынан бас және жұлын миы қызметінің ауыр бұзылуы, тұрақты салға немесе терең парездерге, жамбас сүйектері қызметінің бұзылуына және т.б. соқтыруы, сондай-ақ ми заттарының бұзылуынан қабықшалар қызметінің бұзылуына соқтыруы (афазия, агнозия, апраксия және т.б.) жатады. Осы тармаққа жарақаттар салдарынан жарақаттық арахноидиттің дамуы, бас сүйек қысымының көтерілуіне соқтыруы, сондай-ақ жиі эпилептикалық ұстамалар (жылына 3 рет және одан көп) жатады.
"2" тармақшасына "1" тармақшасында көзделген (парездер, аяқ-қолдың атқаратын қызметін айтарлықтай шектемейтін: жүргенде тұрақсыздық түріндегі мишықтарының қалыпты айтарлықтай бұзылуы, нистагм, сезімталдық бұзылулар;
жарақаттық арахноидит, қалыпты айқындалған немесе бас сүйек қысымының азғана көтерілуімен гидроцефалия, сирек (жылына 3 реттен аз) эпилептикалық ұстамалар) ошақтық симптомның және қызметінің бұзылуының айқын дәрежеге жетпеуі, бас және жұлын миы жарақаттануының салдары жатады.
"3" тармақшасына бас немесе жұлын миының жарақаттық зақымдану салдары, тұрақты астениялық-невротикалық пайда болулармен және вегетативті- қан тамырлы тұрақсыздықпен біріккен шашыраңқы органикалық белгілері (бас сүйек иннервациясының ассиметриясы, анизорефлексия, сезімталдықтың жеңіл бұзылулары және т.б.) пайда болған неврологиялық статуста бас сүйек қысымының көтерілу белгісінсіз жарақаттық арахноидит жатады. Мұнда бас сүйектің қысылған органикалық зақымдануынсыз және атқаратын қызметінің бұзылуынсыз ескі сынықтар жатады. Бастапқы әскери есепке қойылғанда, әскери қызметке шақырылған азаматтар және әскери қызметті шақыру бойынша өткеріп жатқан әскери қызметшілер, тек жүргізілген емдеудің ауыр бұзылуының оң өзгерісінің жоқтығында, сондай-ақ созылған немесе қайталанған өтелуі жағдайында "3" тармақшасы бойынша куәландырылады. Жай-күйі жақсарғанда, әскери қызмет міндетін орындау мүмкіндігін қалпына келтіргенде куәландыру "4"
тармақшасы бойынша жүргізіледі.
"4" тармақшасына жекелеген шашыраңқы белгілері бар, нашар айқындалған вегетативті-қан тамырлы тұрақсыздық және қозғалыстық, сезімталдық, координаторлық және нерв жүйесінің басқа атқаратын қызметінің бұзылуынсыз астенизацияның азғана пайда болуларымен бас және жұлын миының жарақаттарының бұрынғы салдары жатады.
Бас және жұлын миының жарақаты бойынша емдеу факті, немесе анамнездегі салдары медициналық құжаттарымен, ал еңбекке жарамдылық немесе әскери қызмет міндеттеріне әсер етуі - жұмыс, оқу, әскери қызмет орнынан Жарақат салдарынан болған әскери қызмет міндеттерін орындауды қиындадатын айқындалған сезім-еріктік және интеллектуалды-мнестикалық бұзылулары бар адамдар Аурулар кестесінің 14-тармағы бойынша Сыртқы факторлар салдарынан болған ОНЖ зақымдануының салдары бар адамдар (радиациямен, төмен немесе жоғары температурамен; жарықпен, ауаның жоғары немесе төмен қысымдарымен, басқа да сыртқы себептермен) ОНЖ қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты осы тармақтың "1", "2", "3" және "4"
тармақшалары бойынша куәландырылады.
Бас сүйектің зақымданулары мен ақаулары бар болғанда, осы баптан басқа Аурулар кестесінің 81-тармағының тиісті тармақшалары қолданылады.
Бас немесе жұлын миының қатты жарақаттарын алған адамдарды куәландыру Аурулар кестесінің 28-тармағы бойынша жүргізіледі.
24. "1" тармақшасына атқаратын қызметінің бұзылу дәрежесіне байланыссыз қайталанған инсульттар, сондай-ақ ми немесе спинальды қан айналымдағының жедел бұзылуларының салдарынан жүйке жүйесінің тұрақты түсулері, ІІІ дәрежелі дисциркуляторлы энцефалопатия (гемиплегия, терең парездер, тілдің, есте сақтаудың, ойлаудың бұзылуы, паркинсонизмнің пайда болулары, эпилептикалық құлаулар, жамбас ағзаларының атқаратын қызметінің бұзылулары және т.б.) жатады.
"2" тармақшасына қан айналымынан шығып қалған көптеген артериалдық аневризмдер, эмболизациядан кейінгі артериялық-веноздық аневризмдер, жасанды тромбылану немесе интакрианиальды алып тастаулар, жайлы ағыммен және қалыпты айқындалған ошақты түсулермен бас немесе жұлын миының қан тамырларының зақымданулары жатады. Осы тармаққа церебралды атеросклерозда ІІ сатылы дисциркуляторлы энцефалопатия (жарыместік, бас аурулары, бас айналулар, ұйқының бұзылуы, әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерінің төмендеуі, ОНЖ тарапынан тұрақты органикалық белгілердің болуымен эмоционалды-ерік аясының бұзылуы, анық анизорефлексия, көздің жарыққа солғын реакциясы, пирамидты сиптомдар және т.
б.), ІІ гипертониялық ауруда ми қан айналымының бұзылуы, сондай-ақ жиі (жылына 3 рет және одан көп) өтпелі ми қан айналымының бұзылуы.
"3" тармақшасына бас сүйектің ішін клиппирлаудан кейінгі жекелеген артериялды аневризмдер немесе қан айналымынан баллонизациялау көмегімен немесе жасанды тромбылауда, сирек (жылына 2 реттен көп емес) өтпелі ми қан айналымының бұзылуы, ОНЖ тарапынан болатын ошақты симптомдармен шығарып тастаулар (парездер, парстезиялар, тілдің бұзылулары, мишықтардың пайда болулары), бір тәуліктен ұзақ емес сақталынатын және нерв жүйесінің атқаратын қызметінің бұзылуынсыз өтетін немесе орын алған бұзылулардың тереңдеуі жатады. Осы тармаққа ми қан айналымының жетіспеушілігінің және психоневротикалық синдром түріндегі І сатылы дисциркуляторлы энцефалопатия бастапқы пайда болулары (эмоционалдық тұрақсыздық, тітіркенгіштік, есте сақтаудың нашарлауы, бас ауруы, бас айналуы, ұйқының бұзылуы, құлақтағы шу және т.б.), сондай-ақ жиі ұстамалы бас сақинасы (жылына 3 рет және одан да көп), жұлын ми қан айналымының сезімталдық шұғыл емес бұзылулары немесе аяқ-қолдың жеңіл парездері жатады.
қызметшілер, ауырған ми қан айналымының өтпелі бұзылумен ОНЖ атқаратын қызметінің толық қалпына келтірумен Аурулар кестесінің 28-тармағына сәйкес ауруы бойынша демалыс берілуі немесе босатылуы мүмкін.
Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша куәландырылатындар спонтандық (жарақаттану емес) субараноидалды қан кетулерден кейін қорытынды "1" тармақшасы бойынша шығарылады. Аурулар кестесінің ІІІ, ІV бағандары бойынша куәландырылатындардың әскери қызметке жарамдылық санаты бойынша "3" тармақшасы бойынша айқындалады, ал қайталанған субарахноидалды қан кетулерде (этиологиясына байланыссыз) куәландырулар "1"
Ми қан айналымының бұзылуының себебі болған бас миы қан тамырларының аневризмдерінде және жедел емдеу мүмкін болған жағдайда немесе одан бас тартқанда, ми қан айналымының және нерв жүйесінің атқаратын қызметінің бұзылуында қалдықты пайда болулардың айқын дәрежесіне байланыссыз куәландырулар "1" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
Бас миы қан тамырларының аневризмі жайлы операция жасалған, бас немесе жұлын миының қан тамырларының басқа да зақымданулары бар адамдардың әскери қызметке жарамдылығы санатын бағалау кезінде операция ерекшелігі, оның тиімділігі, бас сүйектің операциядан кейінгі ақауларының көлемі, бұзылған қызметінің қалпына келтіру динамикасы есепке алынады.
Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша куәландырушылар хирургиялық емдеуден кейін қорытынды осы тармақтың "1" тармақшасы бойынша, ІІІ, ІV бағандары бойынша куәландырылатындар - "1", "2" немесе "3" тармақшасы бойынша шығарылады. Бас сүйек бөліктерінің ақаулары болғанда Аурулар кестесінің 81-тармағының тиісті тармақшалары шығарылады.
"4" тармақшасына құжаттармен расталған мидың қатты қан аздығымен пайда болатын (қарапайым және тырыспалы талулар), жиі кризді (айына 1 және одан да көп) вегетативті-қан тамырлар астениясы жатады. Талуы бар адамдар тереңдетілген тексерулер мен емделуге жатады. Вегетативті-қан тамырлар астения диагнозы тек вегетативті нерв жүйесінің бұзылуымен болатын мақсатты бағытталған тексерулер басқа ауруларды таппағанда қойылады. Азаматтарды бастапқы әскери есепке қойғанда, әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде және басқа аурулар немесе бұзылулар (жұқпалар, жарақаттар, интоксикациялар және т.б.) салдарынан талуы бар әскери қызметшілер Аурулар кестесінің тиісті баптары бойынша куәландырылады.
Талулары бар адамдар көлік құралдарын басқаруға, биікте жұмыс істеуге, жылжымалы механизмдерге, отпен және сумен жұмыс істеуге жарамсыз.
25. "1" тармақшасына өз сипатына қарай туғаннан болған ауытқушылықтар (даму кемістіктері) және нерв жүйелерінің аурулары, сондай-ақ тез үдемелі ағыммен немесе атқаратын қызметінің оқыс бұзылуымен жүретін бас немесе жұлын миларының ісіктері, трофиканың оқыс айқын бұзылуымен сирингомиелия, бүйірлі амиотрофикалық склероз, миастения, нервтік амиотрофия, Фридрейхтің арқа астениясы, Пьер-Мари мишық атаксиясы, баланың сал ауруы және т.с.с.
"2" тармақшасына ағымы баяу сипатта дамитын (кемінде бір жыл), белгілері өсетін (миопатияның баяу үдемелі түрі, миотонияның ауыр түрі, бұлшық еттердің азғана атрофиялы және сезімталдықтың жеңіл бұзылмалы сиригомиелия, бас сүйек ішіндегі гипертензия белгісі бар краниостеноз және т.б.) аурулар жатады.
"3" тармақшасына миотонияның жеңіл түрі, сондай-ақ (бұлшық еттердің атрофиясынсыз сезімталдықтың оқыс емес диссоцирлік және трофикалық бұзылмалы сирингомиелия) немесе ауру белгілері ұзақ уақыт сол жағдайда сақталған объективті белгілері азғана дәрежеде айқындалған нерв жүйесінің баяу үдемелі аурулары жатады.
Бас немесе жұлын миларының қабықты қатерсіз ісікті азаматтар, оларды түпкілікті алып тастағаннан кейін қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты осы тармақтың "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша куәландырылады.
26. Краниалды, жұлын нервтерінің, түбіртектердің және ганглийлердің аурулары мен зақымдануы (бас сүйек жүйкелерінің ІІ және VІІ жұптарынан басқа), сондай-ақ олардың интоксикация салдарынан екінші ретті зақымдануы, омыртқадағы, жұмсақ тканьдердегі өзгерістер және т.б.
"1" тармақшасына полиневриттер салдары (полиневропатия), қабынбалы және интоксикациядан пайда болатын плекситтер, қозғалыстың едәуір айқын бұзылуларымен, сезімталдықпен және трофикамен (Аурулар кестесінің 27- тармағының "1" тармақшасына түсініктерге сәйкес) жүретін бүйір нервтерінің ісіктері жатады.
Осы тармақшаға сондай-ақ жиі қайталанбалы (жылына екі рет және одан да көп) және ұзақ ағымдағы радикулиттер, ауыр және тұрақты синдромды қозғалыстағы және вегетативті-трофикалық бұзылмалы ауру белгілері бар, ұзақ стационарлық емдеуді қажет ететін (4-6 ай), сондай-ақ табыссыз емделгендегі плекситтер мен үшкіл нерв невралгиясының ауыр түрі жатады.
"2" тармақшасына бүйірлі жүйкелер мен өрімделу жүйкелерінің аурулары, негізгі қызметі қалыпты бұзылуы; мимикалық бұлшық еттерінің тұрақты салдануы, қол қызметінің бұзылуы, қолды көтерудің шектелуі және т.с.с. жатады.
Осы тармаққа асқыну кезеңіндегі дененің, жүйкелердің ауруы және т.б. және 2-3 ай стационарлық емдеуді қажет ететін созылмалы, қайталанбалы радикулиттер, плекситтер, невропатиялар, невриттер жатады.
"3" тармақшасына қозғалмалы, сезімталдықтың және трофикалық бұзылмалы сирек асқынбалы өсусіз қайталанбалы бүйір нервтердің және өрімделулердің, сондай-ақ өткен асқынған аурулармен негізделген қол-аяқ қызметінің азғана бұзылмалы оқыс емес қалдықсыз пайда болулары жатады.
"4" тармақшасына бүйір нервтері қалдықты ауруларының сезімталдықтың азғана бұзылу түрлері, азғана атрофиялану немесе аяқ-қол функциясын бұзбайтын және қалпына келуі мүмкін бұлшық еттер күшінің кемуі түрінде болатын пайда болу жатады.
Бүйір жүйкелерінің екінші қайтара зақымдануында Аурулар кестесінің тиісті тармақтары қолданылады.
27. "1" тармақшасына айтарлықтай айқындалған және тұрақты қозғалыстық, сезімталдықтық бұзылулар, трофиканың бұзылуымен жүйке сабақтарының және өрімделуінің жарақаттануы немесе жаралануы (кенет айқындалған бұлшық еттердің бір жақты процесті атрофиясы, иықтың - 3 см жоғары, санның - 4 см жоғары, білектің - 3 см жоғары, санның - 8 см жоғары, жіліншіктің - 6 см жоғары;
созылмалы трофикалық жаралар, ойылулар және т.с.с.), сондай-ақ айқындалған ауру синдромымен болатын зақымдану салдары.
"2" тармақшасына бұлшық еттер топтарынан немесе жекелеген бұлшық еттерден қол-аяқтың негізгі қызметтері қалыпты бұзылуымен нервтер мен өрілімдер зақымдануының салдары жатады. Осы тармаққа бет нервтерінің негізгі сабақтарының немесе ірі тарамдарының зақымдануы салдарынан мимикалық бұлшық еттердің салдануы жатады.
"3" тармақшасына қызметтері толық қалпына келтірілген, ал қалған қалдықты пайда болулары шамалы айқындалған сезімталдықтық түрі немесе бұлшық еттердің азғана босаңсуы, зақымдалған нервтермен инервацияланған қол- аяқ қызметтерінің шектелмеуі жатады.
Әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерін толық қалпына келтіруге кемінде 1 ай мерзім керек болғанда бүйір нервтерінің қатты жарақаттануы кезінде немесе операциямен емдеуден кейін куәландыру Аурулар кестесінің 28-тармағы бойынша жүргізіледі.
Бүйір нервтерінің жедел жарақатынан немесе операция жасағаннан кейін әскери қызметтің міндетін орындау мүмкіндіктерін толық қалпына келтіруге кемінде 1 ай мерзім керек болғанда Аурулар кестесінің 28-тармағы бойынша
28. Осы тармаққа жұқпалы, паразитарлық және басқа да аурулармен қатты ауырғаннан, нерв жүйелерінің интоксикациялық зақымдануы мен жарақаттануынан кейінгі жағдай, сондай-ақ бас және жұлын миы тамырларының қатты аурулары жатады.
Ауруы бойынша әскери қызметшілерге демалыстың керектігі туралы ӘДК қорытындысы серозды менингитпен, кене энцефалитіне менингиалды түрінен, менингококкты жұқпаның генерализденген түрінің (менингит, менингоэнцефалит, менингококкоцемия), емдеу аяқталғаннан кейінгі астениялық жағдайдың болуы және ликвордың санацияланғаннан кейінгі полирадикулоневриттердің аралас түрі және т.с.с. Ликворды санациялаудың себебі болып цитоздың азаюынан 75 % лимфоциттердің санынан және одан да көп болғанда 50 клеткадан төмен саналады. Жоғарыда аталған ауруға шалдыққан әскери қызметшілер 30 күнге санаторийге оқшауландыруға жіберілуі мүмкін.
Аталған аурулардың асқынбаған түрінде және олардың толық жазылуынан кейін әскери қызметшілерге босатулар беріледі.
Әскери қызметшілерге айқындалған клиникалық айқындалулармен бас миының шайқалуынан кейін немесе бас миының мертігулерінде ауруы бойынша демалыс қажеттілігі туралы қорытынды шығарылады. Ауруы бойынша демалыстан кейін, жүзу құрамындағы, Аэроұтқыр әскерлерінде, арнайы ғимараттарда, теңіз жаяу әскерлерінде әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілер екінші қайтара куәландыруға жатады.
Бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскен азаматтар менингитпен, менингоэнцефалитпен ауырғанда, егер емдеуден кейін кемінде 6 ай өтсе уақытша әскери қызметке жарамсыз деп танылады. Азаматтарды бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде қызметтерінің бұзылмай резидуалды пайда болулар болмағанда немесе шашыраңқы органикалық белгілері болғанда Аурулар кестесінің 22-тармағының "4" тармақшасы бойынша куәландырылады.
Мидың жабық қатты жарақатынан кейін бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке шақырылғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде қызметтерінің айқын бұзылғандығына байланысты азаматтар әскери қызметке 6 немесе 12 ай мерзімге уақытша жарамсыз деп саналады.
Аурулар кестесінің ІІІ және ІV бағандары бойынша куәландырылатындарға ми қан айналымының бұзылуымен алғаш ауырған, нерв жүйесінің қалпына келумен аяқталған немесе астениялық жағдайда, ауруы бойынша демалыс беріледі.
29. Туғаннан және жүре келе пайда болған өзгерістерді немесе жағдай жетіспеушілігі, қабақ, жас арнасының, көз ұясының ауруы және конъюнктивиттерді қарастырады. Әскери қызметке, әскер түріндегі, тектеріндегі қызметке, әскери-есептік мамандығы бойынша қызметке жарамдылығы туралы қорытынды айқындалған анатомиялық өзгерістер дәрежесінде, ауру ағымының ауырлығына, емдеу нәтижелеріне, көз қызметіне байланысты шығарылады.
"1" тармақшасына қабақтардың өзара немесе көз алмасымен қосылып өсуі, егер олар көз қозғалысын айтарлықтай шектесе немесе көруге кедергі келтірсе:
мүйізгек қабығының теріс айналуы, тыртықтық бұзылу немесе қабақ жағдайының жетіспеушілігі (птоздан басқа), мүйізгек қабығының жабылуына кедергі келтіретін: тұрақты лагофтальм жатады.
"2" тармақшасына оқыс айқындалған тыртықпен қайта туған блефариттік жара және қабақ шетінің қасқалануы; гипертрофиялы созылмалы конъюнктивттер және емдеудің қанағаттанғысыз нәтижесінде шырыш астындағы тканьнің оқыс айқындалған жиі асқынбалы (кемінде 2 жыл) инфильтрациясы, созылмалы трахоматоздық конъюнктиваның зақымдануы, сондай-ақ жас арнасының ауруы мен өтімсіздігі, стационарда бірнеше рет хирургиялық емдеуден кейін емдеуге жатпайтын көз қызметінің үдемелі бұзылуымен жарғақ тәрізді қанаттың қайталануы жатады. Мұнда үстіңгі қабақтағы маңдай бұлшық еттерінде зақымдалу болмағанда бір көздегі көз жанарын жартысынан аса немесе екі көздегі көз жанарын үштен бір бөлігін жабатын туғаннан болған немесе жүре пайда болған птоз; жас арасында лакопротез енгізіп, жөндейтін операциялар жасағаннан кейінгі жағдай жатады.
Көз қызметінің тұрақты бұзылуымен трахома салдарында, осы бұзушылықтарды қарастырған Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша Жекелеген қатпарлы қарапайым блефарит және қабақ шетінің азғана гиперемиясы, жалғызілікті фолликулдармен фоликулярлы конъюнктивиттер, қабақ бұрышында және конъюнктивиттік күмбездердегі конъюнктиваның барқыт тәрізділігі, конъюнктиваның трахоматозсыз текті жекелеген майда үстіңгі тыртықтары, сондай-ақ конъюнктиваның трахоматоз текті конъюнктиваның, мүйізгектің басқа өзгерісінсіз тегіс тыртықтары және жыл ағымында трахоматозды қайталанусыз процесті, үдемелі емес пайда болуларынсыз жалған және шынайы қанат тәрізді плева осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери оқу орнына түсуге кедергі Көктемдік катарада және басқа да аллергиялық зақымдауларында, конъюнктиваларда айқындалу дәрежесіне, ауыр ағымының ауырлығына, асқыну жиілігіне және жүргізілген емдеудің тиімділігіне байланысты "2" немесе "3"
тармақшасы бойынша куәландыру жүргізеді.
Қатты трахома бойынша емдеуден кейін әскери қызметшілерге ауруы бойынша емдеуден кейін әскери қызметшілерге ауруы бойынша демалыс берілмейді. Аурулар кестесінің 36-тармағы бойынша қажеттілікте босатуға қажеттілік туралы қорытынды шығарылады.
30. Туберкулездік, дегенеративтік, дистрофиялық және басқа да пайда болған созылмалы, қиын жазылатын немесе жазылмайтын ауруларды Сирек асқынбалы аяқталған процесті немесе үдемесіз ағымды (жылына 2 реттен кем) жағдайларда, сондай-ақ тканьдерді ауыстырып салғаннан кейін Аурулар кестесінің І, ІІ, ІІІ бағандары бойынша әскери қызметке жарамдылығы санатымен куәландырылатындар көз қызметіне байланысты Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша анықталады.
Көзде жаңа пайда болулар болғанда куәландыру сипатына байланысты Аурулар кестесінің 8 немесе 10-тармақтары бойынша жүргізіледі. Көздің қызметін бұзбайтын қатерсіз жаңа пайда болулар әскери қызметті өткеруге, әскери оқу орынына түсуге, РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерімен жұмыс істеуге кедергі келтірмейді.
"1" тармақшасына көздің көруін үдемелі төмендететін және консервативті немес хирургиялық емдеуге жатпайтын, бір немесе екі көзін керапротездеуден кейінгі жағдай, сондай-ақ көз қызметіне, тапериналды абитрофия аурулары жатады. Көздің тор қабығындағы пигментпен немесе қараңғыға бейімделуінің (гемералопия) бұзылуымен қоса пигменттік дегенерацияның бақылау әдістерін пайдаланып сағаттық адаптометрияны екі мәртеге орындаумен бекітілуі тиіс.
Белгіленген нүктеден екі көздің 30 градустан төмен деңгейге дейін көру аймағының астыңғы және сыртқы (тік және көлденең меридиан бойынша)
тұрақты жіңішкеруінде Аурулар кестесінің барлық бағандары бойынша қорытынды "1" тармақшасы бойынша, бір көзде "2" тармақшасы бойынша, екі көздегі 30-дан 45 градусқа дейін - "2" тармақшасы бойынша, бір көздегі - "3"
тармақшасы бойынша шығарылады.
"2" тармақшасына стационарда белгіленген және көз ішіндегі қысымның жоғарылауымен созылмалы увеиттер мен увеопатиялар, кератоглобус және кератоконус; афакия, бір немесе екі көздегі артифакия; көздің көру қызметтерінің үдемелі төмендеуі кезіндегі көз ұясындағы (көздің тор қабығының шеттік дегенерациясы, көптеген хориоретиналды ошақтары, артқы стафилома және т.б.)
дегенеративтік-дистрофиялық өзгерістер; қабыну немесе дистрофиялық өзгерістерінсіз көздің ішіндегі бөтен денелердің болуы жатады.
Көздің ішінде бөтен заттар болған барлық жағдайларда әскери қызметке жарамдылығы, офицерлердің, прапорщиктердің, мичмандардың әскери-есептік мамандығы бойынша қызметі жараланғаннан кейін кемінде 3 айда шешіледі.
Көздің жақсы қызметінде (көру өткірлігі, көру аясы, қараңғыға бейімделу және т.
б.) қабынудың пайда болуы және металлоздың белгілері жоқта әскери қызметке шамалы шектеумен, ал танк экипажы, жаяу әскердің жауынгерлік машинасы, бронетранспортерлер құрамындағы, ракеталық бөлімдердің жіберу қондырғыларындағы, көлік құралдарының жүргізушілері, сондай-ақ дене тербелісіне байланысты қызметке жарамсыз.
Көру жүйкесінің атрофиясында әскери қызметке, әскери-есептік мамандығы бойынша қызметке жарамдылығы көз қызметіне (көру өткірлігі, көру аясы және т.
б.) байланысты анықталады.
Мүйізгекке немесе склераға оптикалық түзету операциясын жасатқан азаматтар әскери қызметке шақырылғанда немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскен азаматтар, Аурулар кестесінің 36-тармағы бойынша әскери қызметке уақытша, егер операциядан кейін кемінде 6 ай өтсе, жарамсыз болып танылады. Операциядан кейін олардың әскери қызметке жарамдылығы Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша көздің қызметіне және аметропия дәрежесінің операцияға дейінгі құжаттық расталған көз алмасының ультрадыбыстық биометриясы нәтижелерін есепке ала отырып айқындалды.
Мүйізгекке оптикалық түзету операциясын жасатқан адамдар операциядан кейін кемінде бір жылдан соң, операциядан кейінгі асқынулар және мүйізгекке, көз алмасында дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер болмағанда, сондай-ақ операцияға дейін құжаттық расталған аметропия дәрежесі ҚТК "4" бөлімінде көзделгеннен жоғары болмаған жағдайда әскери оқу орнына түсуге жарамды.
Бір немесе екі көздің афакиясында, артифакиясында офицерлерге, прапорщиктерге, мичмандарға қатысты қорытынды Аурулар кестесінің 35- тармағы бойынша көру өткірлігінің түзетуімен іс жүзіндегі үйлесімдігіне байланысты шығарылады. Олар әскери оқу орнына түсуге, ӘДӘ, жүзу құрамында, теңіз жаяу әскерлерінде, арнаулы ғимараттарда, танк экипаждарының құрамында, жаяу әскер машиналарындағы әскери қызметке, көлік құралдарының жүргізушілігі және дене тербелісімен байланысты жұмыстарға жарамсыз.
Көз бұршағының таюы мен шала таюы афакия болып бағаланады. Бір көздің афакиясы егер екінші көздің көз бұршағында көру өткірлігін төмендететін 0,4 және одан төмен қарауыту болса, екі жақты болып саналады.
Қуыстық лампамен зерттегенде ғана анықталатын көз бұршағы вакуоліндегі түстердің құлпыруы, құбылмалылығы, үйінділердің, дәндердің болуы, сондай-ақ көру өткірлігін төмендетпейтін көз бұршағының алдыңғы капсуласындағы туғаннан пигменттердің жиналуы, осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери оқу орнына түсуге, РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істеуге түскенде кедергі келтірмейді.
РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен жұмыс істейтін адамдарда биомикроскопияда көз бұршағының (ұзақ бақылағанда олардың санының және көлемінің айтарлықтай ұлғаюы) артқы капсуласындағы қарауыту табылғанда әскери-есептік мамандық бойынша жұмысқа жарамсыз болып танылады.
Бір немесе екі көздің орталық және параорталықты тұрақты абсолюттік скотомасында әскери қызметке, әскери-есептік мамандық бойынша қызметке жарамдылық санаты Аурулар кестесінің барлық бағандары бойынша куәландырылатындар Аурулар кестесінің және ҚТК сәйкес тармақтарына байланысты айқындалады.
Мерезден пайда болған паренхиматозды кератитті адамдар Аурулар кестесінің 6-тармағының "2" тармақшасы бойынша куәландырылады.
31. "1" тармақшасына көз қызметінің үдемелі төмендеуімен екі көздің тор қабығының жарақаттан кейінгі қабатталуын қайталап қанағаттанғысыз хирургиялық емдеуден кейінгі жағдайлар жатады.
Шектелген жарақаттану салдарынан болған екі көздегі көздің тор қабығының қабатталуы бар офицерлер, прапорщиктер мен мичмандар әскери қызметке жарамды болуы мүмкін жеке бағалау тәртібінде көз қызметінің жақсы жағдайында (көру өткірлігі, көру аясы) және т.б. әскери қызметке жарамды болуы мүмкін. Олар әскери қызметке танк экипажының, жаяу әскер машинасының, бронетранспортерлер құрамына, ракеталық бөлімдер қондырғыларында, көлік құралдарының жүргізушілеріне, сондай-ақ дене тербелісіне байланысты жұмыстарға жарамсыз.
32. Глаукома диагнозы стационарлық тексеру жағдайында күш салу үлгілерін қолданып бекітілуі керек. Әскери қызметке жарамдылық санаты туралы мәселе емдеуден кейін (дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық) процесті орнықтыру және көру органының қызметі дәрежесін есепке алу (көру өткірлігі, көру аясы, параорталықты скотомалармен, соның ішінде күш салу үлгілерінде, сондай-ақ көру нервтері дискісін экскавациялау және т.б.).
Осы тармақ бойынша сондай-ақ екінші қайтара глаукомамен ауырғандар
33. "1" тармақшасына сондай-ақ көз ұясының көз бұлшық еттерінің зақымдалуымен жарақаттануынан кейінгі тұрақты диплопия жатады. Егер диплопия басқа да бір аурудан болса, қорытынды негізгі ауруы бойынша Куәландырушыда көз алмасының жан-жағына және жоғарыға шеткі жылжытуларында қосарлану ғана болса қорытынды "2" тармақшасы бойынша, ал төменге қарағанда - "1" тармақшасы бойынша шығарылады.
Егер нистагм нерв жүйесінің зақымдалуының немесе вестибулярлы аппараттың бір белгісі болып табылса, қорытынды негізгі ауруы бойынша шығарылады. Көру өткірлігінің айтарлықтай төмендеуіне Ауру кестелерінің 35- тармағы бойынша шығарылады. Көз алмасын шетке жылжытулар кезінде көздің нистагмоидты тартылуы әскери қызметке, әскери оқу орнына түсуге, радиолокациялық станциясының операторы мамандығы бойынша оқытуға немесе танкке қарсы басқарылатын снарядпен, дисплейлермен және ақпараттарды жариялайтын басқа да блоктармен жұмыс істеуге кедергі келтірмейді.
Кемінде 15 градус екі көздің қылилығында диагноз бинокулярлы көруді тескеру жолымен расталуы керек. Бинокулярлық көрудің болуы екі көздің қылилығын шығару үшін негіз болып табылады.
Екі көз жақсы көргендегі өзгерісті қылилықта диплопияның пайда болу мүмкіндігінде хирургиялық емдеуден сақтануы керек.
Екі көздің қылилығында, диплопиясыз салды қылилықта және бинокулярлық көрудің басқа да бұзылуларында әскери қызметке санаты және әскери-есептік мамандығы бойынша қызметке жарамдылығы көз қызметіне (көру өткірлігі, көру аясы және т.б.) Аурулар кестесінің және ҚТК сәйкес тармақтарына байланысты анықталады.
Түс танудың төмендеу түрі мен дәрежесін диагностикалауда іс жүзінде медицинада қолдануға рұқсат етілген шектеу кестелеріне түсті көруді зерттеу үшін Әдістемелік нұсқамалармен басшылық жасауы керек.
34. Рефракция ауытқушылықтарының түрі мен дәрежесі скиаскопия немесе рефрактометрия көмегімен айқындалады.
Осы тармақтарда аталған рефракция ауытқушылықтары Аурулар кестесінің ІІІ және ІV бағандары бойынша аэроұтқыр әскерлеріндегі, шекара қызметіндегі, теңіз жаяу әскерлеріндегі, арнайы ғимараттардағы қызметтерге жеке жарамдылық бағасы қарастырылған болса, көру өткірлігіне маңызды мағына беріледі.
Тұрақты спазмда, парезде немесе аккомадация салында невропатологтың, терапевтің, басқа да дәрігер мамандардың қатысуымен тексеруі керек. Егер тұрақты спазм, парез немесе аккомодация салы жүйке жүйесінің, ішкі мүшелерімен негізделсе, негізгі ауруы бойынша қорытынды шығарылады.
Аккомадация спазмы болып циклоплегиядан пайда болған рефракция, үйлесімді теріс түзететін линзадан циклоплегияға дейінгі күші төмен болғанда қызметтік аурулар табылады.
Бір немесе екі көздегі аккомадация спазмдарында, парездерінде нәтижесіз стационарлық емдеулерден кейін әскери қызметке жарамдылығы бірнеше рет циклоплегия жасағаннан кейін бастапқы деңгейге қайтып келетін аметропия түзетуімен және дәрежесімен көру өткірлігіне байланысты Аурулар кестесінің 34 немесе 35-тармақтары бойынша айқындалады.
Бір көздегі аккомадацияның тұрақты салында әскери қызметке, әскери- есептік мамандығы бойынша қызметке жарамдылығы санаты көз қызметіне (түзетумен көру өткірлігі, көру аясы және т.б.) байланысты айқындалады.
35. Әр көздің көру өткірлігі түрлі шынылармен түзетулермен, соның ішінде құрастырылған, сондай-ақ түйіспелі линзамен (жақсы болған жағдайда - кемінде 20 сағат орнығушылығымен - диплопияның, көздің тітіркенуінің жоқтығында), ал офицерлерде, прапорщиктер мен мичмандарда, бұдан басқа интраокулярлы линзалармен ескеріледі. Түйіспелі линзаларды пайдаланатын адамдарда көру өткірлігі әскери қызметті өткеруге кедергі келтірмейтін кәдімгі көзәйнектері болуы керек.
Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша куәландырылатын адамдар үшін, әскери қызметті өткеруге кедергі келтірмейтін көру өткірлігі бір көзге түзетумен 0,5 төмен және екінші көзіне 0,06 төмен немесе әр көзіне 0,4 төмен болмауы тиіс. Күмәнді жағдайларда көру өткірлігі зерттеудің бақылау әдістері көмегімен айқындалады.
Кәдімгі аялық шынылармен түзетуде, сондай-ақ түзетілмеген анзиметропияда Аурулар кестесінің барлық бағандары бойынша куәландырылатындарға көру өткірлігі бинокулярлық түзетумен іс жүзінде орнығушылығы, екі көз үшін шыны күші айырмашылығы кемінде 2 дптр ескеріледі. Астигматизмді түзетудің әр түрлі барлық меридианы бойынша цилиндрлік және құрастырылған шынылармен жүргізілуі тиіс.
ТДТ "4" бөлімінде көрсетілген рефракция шегінен аспайтын, әскери оқу орнына түсушілердің көру өткірлігі, тек алыстан көрмеушілік және алыстан көрмеушілік астигматизмі, ал көру өткірлігінің басқа себептерінде (соның ішінде алысты көргіштікте немесе аралас астигматизмде) - түзетусіз айқындалады.
Әскери қызметшінің әр көзінің алыс көруінде 0,3-тен кем түзетусіз көру өткірлігінде жүзу құрамындағы қызметке, шақыру бойынша әскери қызметке қолбасшылығы мен бөлім дәрігерінің пікірі ескеріле отырып жеке айқындалады.
Аэроұтқыр әскерлерінің әскери қызметшілері осындай көру өткірлігімен аэроұтқыр әскерлеріне шақыру бойынша әскери қызметке жарамсыз болып табылады. Аурулар кестесінің ІІІ, ІV бағандары бойынша куәландырылатын адамдар аэроұтқыр әскерлеріне қызметке жарамдылық санаты жеке айқындалады.
Жүзу құрамының әскери қызметшілері келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткерушілер және әскери-теңіз оқу орындарының түлектері жүзу құрамына алысты көру үшін түзетулері бір көзге 0,5 және екінші көзге 0,4 төмен болғанда қызметке жарамды болып танылады. Олар үшін бір көздегі алысты көрмеушілік немесе 5,0 дптр артық емес үлкен аметропия меридианынды жақынды көрмеушілік, ал басты меридиандағы 3,0 дптр артық емес әр түрлі айырмашылықты рефракциялы астигматизмге жол беріледі.
37. Осы тармаққа сыртқы есту жолдарының және құлақтың жарғағы, созылмалы диффуздық сыртқы отит, есту жолдарының экзотозы, жүре пайда болған есту жолдарының жіңішкеруі жатады.
38. Ортаңғы құлақтың созылмалы ауруында барлық куәландырылушыларға емделу ұсынылады.
"1" тармақшасына хирургиялық емдеуден кейін ортаңғы құлақтың толық емес эпидермизациясымен созылмалы ауруларының операциялық қуыстарында ірің, грануляция немесе холестеатомдық массалар болған жағдайлар жатады.
Ортаңғы құлақтағы түбегейлі және өзгерісті-қалпына келтіру операциялардан кейін жақсы нәтижелерімен әскери қызметшілерге босатулар, азаматтарды бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке шақырғанда және әскери қызметке 6 айға, егер стационардан шығарғаннан кейін кемінде 3 ай өтсе уақытша жарамсыз болып танылады. Операциядан кейін қуыстың толық эпидермизациясында куәландыру "4" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
Оқыс айқындалған гипертрофиялық ринитпен, созылмалы екі жақты құлақ дабыл перфорациясы немесе кеңсірік қуысының полипозды ауруларымен жүретін куәландырылушыларға қатысты қорытынды Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша "1" және "2" тармақшасы бойынша шығарылады.
39. "1" тармақшасына стационарлық тексеруден кейін және медициналық құжаттармен расталған шұғыл айқындалған меньертекті аурулар, сондай-ақ органикалық немесе функционалдық сипаттағы ұстамалардың вестибулярлық бұзылуларының басқа да ауыр түрі жатады.
"2" тармақшасына ұстамалары қысқа уақытта қалыпты айқындалған вестибулярлы-вегетативті бұзылмалы, әскери қызметтің міндеттерін орындауға айтарлықтай қиындықтар келтірмейтін меньер текті аурулардың жағдайлары "3" тармақшасына вестибулярлық бұзылулар белгісі және басқа мүшелерінде аурулар болмағанда шайқалуға оқыс жоғары сезімталдық жағдайлары жатады.
Шайқалуға жоғары сезімталдықта барлық мүшені вестибулярлық функцияны терең емес жан-жақты зерттеумен шектелуге болмайды, себебі вегетативті рефлекстер тек қана құлақ жарғағынан емес, басқа да мүшелерден шығуы мүмкін.
Жүзу құрамындағы әскери қызметке жарамдылығы туралы мәселеде шайқалуға үйренуі мүмкін екендігін ескеру керек.
Шайқалу әскери міндеттерін орындау мүмкіндіктерін жоғалтуға әкеліп соқтырған жағдайларда, жаттығулардың және жорыққа шығуға қатысулардың оң нәтижелерінің жоқтығында, кемінде бір жыл өткенге дейін жүзу құрамындағы қызметке жарамсыздығы туралы қорытынды шығарылады. ӘДК жүзу құрамында жарамсыздығы туралы қорытындыны, тек экспериментальды зерттеулер (айналатын креслода және Хилов әткеншегінде тітіркенуді жиынтықтау (куммуляция) әдісімен, Кориолис үдемесін үздіксіз жиынтықтау үлгісімен үш жазықтықтағы отолитті реакция тәжірибесімен вестибулярлы-вегетативті сезімталдық зерттеулері), қолбасшылық пен бөлім дәрігерінің мәліметтерін ескере отырып қорытынды шығарады.
Вестибулометрия нәтижелері невропатологпен бірлесіп бағаланады.
Аталған вестибулярлық бұзылудың уақытша сипатында жан-жақты тексеру мен емделулер қажет.
Жүзу құрамына іріктеу кезінде шайқалуға тұрақтылықтың белгісі болып отолитті реакция немесе Кориолис үдемесінің үздіксіз кумуляция үлгісі зерттеулерінің нәтижелері табылады. Осы зерттеулерде ІІІ дәрежелі вестибулярлы реакцияны беретін адамдар жүзу құрамына жарамсыз.
Вестибулярлы функцияны зерттеу нәтижелерінде үдемелі вегетативті реакцияның жоқтығы ІІІ дәрежелі қорғаныстық қозғалыстар жүзу құрамындағы қызметке жарамсыздығы туралы қорытындыны шығаруға негіз болып табылмайды, себебі вестибулярлы аппаратқа тітіркену реакциясы тұрақты болып табылмайды және тиісті жаттығулар кезінде жоғалып кетеді.
Ұшу құрамын, жүзу құрамын даярлау бойынша оқу орындарында, әуе- десанттық әскери училищелеріне түсу кезінде азаматтарды куәландыруларда вестибулярлы аппаратты үш мәрте отолитті реакция немесе Кориолис үдемесін үздіксіз кумуляциялау үлгісінде зерттеу қажет.
40. Аурулар кестесінің І, ІІ-бағандары бойынша куәландырылушылар үшін әскери қызметті өткеруге кедергі келтірмейтін сыбыр сөзді қабылдау (бұдан әрі - СС) бір құлаққа кемінде 1 м және екінші құлаққа 4 м немесе екі құлағына 3 м болуы тиіс.
Екі құлаққа саңыраулық немесе мылқаулық денсаулық сақтау мекемесі, ұйымдары немесе мылқауларға арналған оқу орындарымен куәландырылуы керек. Саңыраулық деп құлақ жарғағына айқайлауды қабылдаудың жоқтығы саналады.
Естудің төмендеу дәрежесін айқындауда, кәдуілгі СС зерттеуден басқа, сөйлеу және сыбыр сөзді қайталап арнаулы зерттеулер, камертондар мен құлақтың барофункциясын міндетті түрде айқындаумен шекті тондық аудиометрия қажет. Бір немесе екі құлақтың саңыраулығына күмән келтіргенде саңыраулықты объективті айқындау қолданылады (Барани трещоткасын пайдалану, Говсев, Попов, Штенгер, Хилов және т.б. тәжірибелері).
Естуді жақсартатын операциялардан кейін Аурулар кестесінің ІІ-бағаны, жекелеген жағдайларда Аурулар кестесінің 41-тармағы бойынша куәландырылушыларға ауруы бойынша демалыс беріледі.
42. "1" тармақшасына жалпы қан айналымының ІІІ сатылы бұзылуымен қатар жүрек қан тамырлары жүйесінің аурулары жатады:
жалпы қан айналымының бұзылу сатысына байланысты емес құрастырылған және жүре пайда болған жүрек ақаулары;
жүректің аорталық ақаулары;
перикардтың кең жайылған бітелуі;
ІІ сатылы жалпы қан айналымының және ІІ дәрежелі коронарлық қан айналымының үйлесіп бұзылуы;
сол жақ атривентикулярлы тесіктің оқшауланған стенозы;
тоқтап қалған және констриктивті кардиомиопатиясы;
жалпы қан айналымының жетіспеушілігімен жүректің клапандық аппаратына жасалған операцияның салдары;
жекелеген тұрақты, емдеуге келмейтін жүректің ырғағы және өткізушілігі (толық АV-блокада, политопты асқазандық экстрасистолия, пароксизмальдық тахикардия) жатады.
"2" тармақшасына ІІ сатылы жалпы қан айналымының жетіспеушілігімен жүрек аурулары жатады. Жүрек қағысы мен өткізгіштігінің тұрақты бұзылуымен, сондай-ақ әртүрлі жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауруымен пароксизмальды тахикардиясы бар адамдар "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша жалпы және (немесе) коронарлы қан айналымының жетіспеушілік дәрежесіне байланысты куәландырылады.
Жүректің тұрақты бұзылуына антиаритмиялық терапияны керек етуші және емдеуді тоқтатқаннан кейінгі немесе оған рефракторлы WPW синдромды аритмиялар жатады.
Өткізгіштің тұрақты бұзылуына тұрақты немесе қозғалысқа ұшыраушы АV- блокаданың І және ІІ дәрежелі түрі, Гис орамы аяқшасының толық блокадасы, синусты түйіншектің нашарлауының белгісі.
І-дәрежелі (АV-өткізгішті қалыптандыру күш салғанда немесе 0,5-1,0 мл атропин сульфатын көк тамырдың енгізгенде) функционалды (вагусты) АV- блокада, Гис орамының оң аяқшасының толық емес блокадасы, СLС синдромы осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орынына түсуге кедергі келтірмейді.
Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша куәландырылатындар оқшауланған жүре пайда болған жүрек ақаулары (осы тармақтың "1"
тармақшасында көзделгендерден басқа) жалпы қан айналымының жетіспеушілігімен немесе онсыз "2" немесе "3" тармақшасымен куәландырылады.
"3" тармақшасына ревматизмнің қайта соққысы, алғашқы митральды немесе жүрек клапанының пролапсы, миокардиалық кардиосклероз, жүрек ырғағының тұрақты бұзылуымен жүретін және (немесе) І сатылы жалпы қан айналымының жетіспеушілігімен гипертрофиялық кардиомиопатия. Сондықтан осы тармақпен хирургиялық емдеуден кейін туа немесе жүре пайда болған қан айналымының жетіспеушілігінсіз жүрек ақауы бойынша куәландырулар жүргізіледі.
І сатылы жалпы қан айналымының жетіспеушілігі функционалдық үлгілермен анықталған кардиогемодинамикалық көрсеткіштермен оңдалуы керек.
Алғашқы белсенді ревматизммен ауырғандар Аурулар кестесінің І бағаны бойынша, Аурулар кестесінің 48-тармағымен куәландырушылар медициналық мекемеден шықаннан кейін әскери қызметке 24 айға уақытша жарамсыз болып табылады. Бұдан кейін жүрек және басқа мүшелердің зақымдалуының белгісі болмағанда және аурудың қайталануында осы баптың "4" тармақшасы бойынша куәландырылады. Алғашқы белсенді ревматизммен ауырғандар Аурулар кестесінің ІІ бағаны бойынша әскери қызметке жарамсыз болып табылады.
"4" тармақшасына жүрек бұлшық еттерінің тұрақты қалпына келген барыстары, миокардиосклероз, митральды және жүректің басқа да клапандарының қан айналымдары мен ырғақтың және өткізгіштіктің бұзылуының жоқтығы осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери оқу орындарына түсуге кедергі келтірмейді.
Ревматикалық емес миокардиттер миокардиосклерозге шықпай, жүрек ырғағының және өткізгіштігі бұзылуының жоқтығы осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери (арнайы) оқу орындарына түсуге кедергі келтірмейді.
43. "1" тармақшасына ІІІ сатылы гипертониялық аурудың баяу үдемелі түрі мен гипертониялық аурудың тез үдемелі (қатерлі) түрі жатады.
Гипертониялық аурудың үшінші сатысы артериалдық қысымның тұрақты жоғары, бірінші кезекте диастолиялық (сынап бағанасымен 115 мм және одан жоғары) және систолиялық (сынап бағанасымен 210-230 мм және одан жоғары)
көрсеткіштерімен сипатталады. Миокарда инфаркты немесе инсульт алған адамдарда артериальдық қысым көрсеткіштерінің төмендеуі мүмкін. Клиникалық көрсеткіштерде жүрек, ми қан тамырларының атеросклерозымен, бүйректердің және қалпына келмейтін немесе орнына шамалы келетін өзгерістердің дамуымен негізделген мүшелер мен жүйелердің оқыс бұзылуымен қан тамырлардың ауыр бұзылулары басым (асқазандық жетіспеушілік, миокарда инфаркт, инсульт, ангиоретинопатия, бүйрек қан ағуының және орамдық сүзгіштіктің төмендеуі, гематурия, протеинурия).
Басқа мүшелер мен жүйелер қызметтерінің бұзылуына соқтыратын гипертониялық аурулардың қатты асқынуларында, сондай-ақ Аурулар кестесінің "2" тармақшасына артериалдық қысымның тұрақты жоғары көрсеткіштерімен, тұрақты дәрі-дәрмекті терапияны жүргізусіз қалыпты цифрларға жетпейтін ІІ сатылы гипертониялық аурулар жатады. Гипертониялық аурудың екінші сатысы күшті шамадан түсу белгілерімен, гипоксия немесе ишемия белгілерімен сол жақ асқазанша бұлшық еттерінің гипертрофиясымен сипатталады. Клиникалық мәліметтермен анықталған, сондай-ақ құрал- саймандық зерттеулер және дозаланған күш салынған сынамалар жатады. ІІ сатылы гипертониялық аурулардың сипаттамалық белгілері мыналар болып табылады: түпкілікті церебралдық бұзылулармен қатар, мидың қан айналымының динамикалық, вестибулярлы және басқа да бұзылуларымен өзгеретін қозғалыстық, сезгіштік, тілдік, мишықтардың бұзылулары. Мүшелер мен жүйелер қызметтері қалыпты бұзылған.
"3" тармақшасына диастолиялық сынап бағанасымен 90-нан 99 мм-ге дейін, систолиялық сынап бағанасымен 140-159 мм-ге дейін жоғары артериалдық қысыммен (тыныштықта) сипатталатын І сатылы гипертониялық аурулар жатады.
Артериалдық қысым тәулігіне тұрақсыз өзгереді. Артериалдық қысым осы цифрлардан кезеңді өзгеруі мүмкін. Артериалдық қысым оқыс тұрақтануы мүмкін, (ауру демалған уақытында, демалыста болған уақытында) бірақ ол қысқа ғана, баяу болады. Клиникалық көрсеткіштерде әдетте жүректің, бас миының, бүйректің органикалық өзгерулері жоқ. Көз тұңғиығындағы өзгерістер тұрақсыз.
Мүшелер мен жүйелердің қызметтері шамалы бұзылған немесе бұзылмаған.
Аурулар кестесінің І, ІІ бағаны бойынша куәландырылатындардың гипертониялық аурулар диагнозы кемінде 6 айда стационарлық тексерумен және алдыңғы диспансерлік бақылаулардың нәтижелерімен расталуы керек. Жоғарыда аталған артериалдық қысымның көрсеткіштерімен артериалдық гипертензия алғаш анықталғанда және жеткіліксіз бақылау мерзімінде І сатылы гипертониялық аурулар диагнозы арнаулы кардиологиялық бөлімшеде расталуы керек.
Гипертониялық аурудың әр жағдайында гипертензия белгілерімен дифференциалды диагностика жүргізіледі. Артериалдық гипертензия белгілері бар адамдар негізгі аурулары бойынша куәландырылады.
44. "1" тармақшасына мыналар жатады:
ІІІ дәрежелі коронарлық қан айналымының бұзылуы;
ІІ дәрежелі коронарлық қан айналымы мен ІІ сатылы жалпы қан айналымы бұзылуының үйлесуі.
Осы тармақшаға (айқындалған дәрежесіне байланыссыз коронарлық жетіспеушілік және қан айналымы) жатады:
трансмуральды кең жайылу немесе қайталанған инфаркт миокардымен дамыған жүрек аневризмі немесе үлкен ошақты кардиосклероз;
жүректің ишемиялық аурулары салдарынан болған жүрек ырғағын және өткізгіштігінің бұзылуын емдеуге келмейтін жекелеген тұрақты (толық AV- блокада, пароксизмальды тахиаритмия, политопты қарыншалы экстрасистоля).
Коронарлық жетіспеушілік дәрежесі жеткілікті объективтендірілуі керек.
ІІ дәрежелі коронарлық жетіспеушілікте - анамнезімен (өзгермелі ошақты өзгерісті миокарда немесе инфаркт миокардада пайда болатын стенокардия ұстамалыларының жиілеуі), тексеру мәліметтерімен (дене салмағына толеранттылықтың төмендеуі және тұрақты немесе өзгермелі ЭКГ өзгерістер - ишемиялық тегі бойынша ST сегментінің жылжуы, Т тістерінің төмендеуі немесе инверсиясы, жүрек ырғағының және өткізгіштігі бұзылуының пайда болуы).
Коронарографияда окклюзия немесе бір ірі коронарлық артерияның айқындалған стенозы (50%-дан артық);
ІІІ дәрежелі коронарлық жетіспеушілікте - анамнезі (шамалы зорлану ықпалымен стенокардия ұстамасы тәулігіне 10-15 рет болады, сирек емес жағдайда тыныштықта, ұйықтағанда, кейде жүрек демікпесімен болатын), ЭКГ-да миокардтың ырғақ пен өткізгіштің бұзылуымен айқындалған өзгерісі, велоэргометрия кезінде;
денеге салынған күштің толеранттылығының төмендігі, ЭКГ-да ST сегментінің жылжуы төмен қарай 2 мм және одан артық немесе ST көтерілуі, тістік инверсия Т, қалпына келу кезеңі 10 минуттан артық. Коронарография кезінде - кең жайылған стеноздайтын процесте немесе сол жақ коронарлы артерия діңінің зақымдалуы 75%-дан артық; коронарлық артерияның алдыңғы асқазан аралық тарамының оқшауланған бұзылуы.
Аурулар кестесінің ІІІ, ІV бағандары бойынша куәландырылатындар ырғаққа жасанды жүргізушіні ауыстырып салғаннан кейін, аорто-коронарлық тамырластырудан кейін, "1" тармақшасы бойынша әскери қызметке жарамсыз болып табылады. Жекелеген оқиғаларда офицерлердің осы жағдайларында, әскери қызметте болудың шекті мерзіміне жетпегендер, әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерін сақтауда "2" тармақшасы бойынша куәландырылады. Қатты инфаркт миокардамен ауырған адамдар, емделудің стационарлық кезеңі аяқталғаннан кейін қалпына келтірілуге жергілікті санаторийлерге 30 тәулікке жіберіледі.
45. Аурулар кестесінің І-ІV бағандарының көрсеткіштері бойынша куәландырылушыларға хирургиялық емдеулер ұсынылады. Емдеудің қанағаттанғысыз нәтижесінде және одан бас тартқанда әскери қызметке жарамдылығы санаты патологиялық процестерге байланысты айқындалады.
"1" тармақшасына магистралды тамырлардың артериалдық және артериялық-веноздық аневризмдері; бітелген атеросклероз, эндартериит, тромбангит, аортоартериит (гангреналы-некротикалық саты); висцералды тарамдары қуысының жарым-жартылай немесе толық кедергіге ұшырамалы, артерия мүшелерінің және дисталды қан айналымы қызметтерінің күрт бұзылмалы іш қолқасының атросклерозы; қолқа және іші бос көк тамырдың тромбозы; жиі қайталанбалы тромбофлебит, флебтормбоз, ІV-дәрежелі көк тамырлық жетіспеушілікті созылмалы пайда болулармен қол-аяқтың посттромботикалық және варикозды кеңеюі (терең, тері асты және тұрақты ісінулермен коммуникантты көк тамырлар, гиперпигментация мен терінің жұқаруы, индурация, дерматит немесе жаралар); ІV-дәрежелі шораяқтық (лимфодема); ІІІ-сатылы (гангренозды-некротиялық) ангионевроздар; ірі магистралды (қолқа, іш, брахиоцефалды, иірімді немесе қуысты артерияның)
және айқындалған қан айналымы сақталған бұзылуларының және аурудың үдемелі ағымында бүйір қан тамырларын қалпына келтіру операцияларының салдары жатады.
"2" тармақшасына кедергілі эндартериит, тромбангиит, аортоартериит және ІІ сатылы қол-аяқ тамырларының атеросклерозы; созылмалы көк тамырлы ІІІ- дәрежелі жетіспеушілікті посттромбофлебитті немесе варикозды ауру (табан мен балтырдың түнгі демалыстан кейін кетпейтін ісіктері, қышыма, гиперпигментация, терінің жұқаруы); ІІІ-дәрежелі шораяқтық (лимфодема);
бұғана астындағы тамыр-нерв шоғырының экстравазальді комрессия ("көкірек шығу" синдромы); қайталанған нәтижесіз стационарлық емдеуде суықта қозғалыстың шырмалушылығымен, саусақтардың көгеруімен созылмалы ауру синдромды ІІ сатылы ангиотрофоневроздар; қан айналымының азғана бұзылуымен магистралды және бүйір қан тамырларына жасалған реконструктивті операциялардың салдары; ІІІ-дәрежелі шәует бауының көк тармырларының варикозды кеңеюі жатады (бау төменгі полюстен, семіп қалған аталық ұрық безінен төмен түседі, тұрақты ауру синдромы бар сперматогенездің бұзылуы, протнеинурия, гематурия). Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілерде шәует бауы көк тармыларының ІІІ-дәрежелі варикозды кеңеюі болғанда "3" тармақшасы бойынша куәландырылады.
"3" тармақшасына кедергілері бар эндеартериит, тромбангиит, І-сатылы қол- аяқ тамырларының атеросклерозы; ұзақ уақыт жүргеннен кейін немесе көк тамырдың ІІ-дәрежелі созылмалы жетіспеушіліктерінің пайда болуымен (табан мен балтырдың түнгі немесе күндізгі демалыстан кейін жоғалатын кезеңдік ісінулері) варикозды аурулар; егер куәландырушылар одан арғы емдеуден бас тартқанда ІІ-дәрежелі лимфодема; шәует бауы көк тамырларының ІІ-дәрежелі қайталанбалы (қайталанған хирургиялық емдеуден кейін) варикозды кеңеюі жатады. Аурулар кестесінің ІІІ-бағаны бойынша куәландырылушыларға "4"
тармақшасы қолданылады. Шәует бауының көк тамыры варикозды кеңеюінің бір мәрте қайталануы "3" тармақшасын қолдануға негіз болып табылады. ІІ-дәрежелі шәует бауының көк тамырының кеңеюінде бау аталық бездің полюсінен төмен түспейді, аталық без атрофиясы жоқ.
"4" тармақшасына көк тамырдың жетіспеушілігінсіз қол-аяқтың варикозды ауруы, І-дәрежелі лимфодема (табанның ішкі жағының азғана ісінуі, түнгі немесе күндізгі демалыс кезеңінде азаятын немесе жоғалатын); шәует бауы көк тамырының І және ІІ-дәрежелі варикозды кеңеюі; І-сатылы ангиотрофоневроз Қол-аяқтың көк тамырларының жекелеген бөліктерінде көк тамырдың жетіспеушігінсіз цилиндрлі немесе бұратылған эластикалық томпайған кеңеюлері осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
Ірі магистральды артерияның жараланғаннан және басқа да зақымданулардан кейін қан айналымының және қызметінің толық қалпына келуі Аурулар кестесінің І және ІІ-бағандары бойынша куәландырылушыларға "3"
тармақшасы, ал ІІІ-ІV-бағандары бойынша "4" тармақшасы қолданылады.
Тамырлардың аурулары мен зақымдану салдарының диагнозы процесс сатысын және функционалдық дәрежесін көрсетуі керек. Сараптау қорытындысы объективті көрсеткіштерді беретін әдістерді қолданудан кейін шығарылады (нитроглицеринді сынамамен реовазография, ангио-, флебо- және лимфография).
46. Аурулар кестесінің І-ІІІ-бағандары бойынша куәландырылушыларға көрсеткіштер болса хирургиялық немесе консервативті емдеу ұсынылады.
Қанағаттанғысыз емдеу нәтижесінде немесе одан бас тартқанда куәландыру қайталанған анемияның айқындалуы мен асқыну жиілігіне байланысты Гемморойдың жиі асқынуына, егер куәландырылушы жылына кемінде 5 рет ұзақ уақытты госпитальдау мерзімімен (кемінде 1 ай) қан ағу, тромбоз және гемморойды түйіннің ІІ-ІІІ-дәрежелі қабынулары бойынша стационарлық емдеуде жатса, сондай-ақ стационарлық емдеуді қажет ететін ауру қайталанған қан ағулармен асқынуы жатады.
47. Нейроциркуляторлы (вегето-тамырлы) астения (бұдан әрі - НЦА, ВТА)
үшін артерия қысымының қандай да бір тітіркендіргіштерге бірдей реакциялы вегетативті-тамырлы бұзылу синдромы тән.
Гипотензивті нейроциркуляторлы астенияны ешқандай шағым тудырмайтын, еңбек ету мүмкіндігін және артериялдық қысымның сынап бағанасымен 90/50-100/60 мм көрсеткіштерінде әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерін сақтайтын дені сау адамдардың физиологиялық гипотониясынан айыру керек. Мұндай адамдар әскери қызметке жарамды деп танылады. Барлық жағдайларда эндокриндік жүйелердің ішек-қарын трактісі өкпе және т.б. ауруларға байланысты симптомдық гипотония ескерілмесін.
Аурулар кестесінің І, ІІ-бағандары бойынша куәландырылушыларға нейроциркуляторлы (вегето-тамырлы) астения диагнозы стационарлық тексеру кезінде невропатологтың, окулист, қажет болғанда басқа мамандықтар дәрігерлерінің қатысуымен бекітілуі керек. Бастапқы әскери есепке қоюда НЦА (ВТА)-ның қандайда бір түрі бар азаматтар Аурулар кестесінің 48-тармағы бойынша әскери қызметке уақытша жарамсыз болып танылады және емдеу "1" тармақшасына НЦА (ВТА)-ның:
емдеуге келмейтін және еңбек ету мүмкіндігін және әскери қызмет міндеттерін айтарлықтай төмендететін, ұдайы шағымдар мен тұрақты оқыс айқындалған вегетативті-тамырлы бұзылулар бар болғанда артериялық қысымның тұрақсыздығының гипертензивті түрі;
тұрақты айқын вегетативті-тамырлы бұзылу шағымдары бар жүрек ырғағының тұрақты бұзылуымен, емдеуге келмейтін және еңбек ету мүмкіндігін және әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерін айтарлықтай төмендедетін артериалдық қысым сынап бағанасының 100/60 мм төмен гипотензивті түрінің тұрақты бекітілуі;
айқындалған вегетативті-тамырлы бұзылулармен болатын қайталап емдеу табысты болмағанда жүрек ырғағының тұрақты бұзылуымен, тұрақты кардиалгия болғандағы кардиалды түрі жатады (жүрек ырғағының тұрақты бұзылуының сипаттамасы Аурулар кестесінің 42-тармағының түсініктемесінде беріледі).
"2" тармақшасына қалыпты айқын пайда болған НЦА (ВТА) кардиалды түрлі, соның ішінде еңбек ету мүмкіндіктерін және әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерін төмендетпейтін ауыспалы жүрек ырғағының бұзылуы Минутына кемінде 5 экстрасистол бар болғанда стационарлық емдеу қажет.
Тыныштықтың сирек жекелеген экстрасистолдары және функционалдық сипаттағы қуыс артериясы осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орындарына түсуге кедергі Миокардтың органикалық өзгерістері салдарынан болған (қабыну, дистрофия және т.б. сипаттағы) жүрек ырғағының бұзылуында куәландыру Аурулар кестесінің 42-тармағы бойынша жүргізіледі.
48. Әскери қызметті шақыру бойынша өткеріп жүрген әскери қызметшілер, ревматитті емес миокардит бойынша стационарлық емдеу аяқталған соң жүректе зақымдалудың тұрақты және объективті белгілері табылмағанда (қан айналымының жетіспеушілігі, жүрек ырғағының және өткізгіштігінің түрлі үлгілері) әскери қызметке уақытша жарамсыз болып танылады.
Аурулар кестесінің І-бағаны бойынша куәландырылатындар ревматитті емес миокардтпен ауырған соң стационардан кейін 6 айға әскери қызметке уақытша жарамсыз болып танылады.
Аурулар кестесінің ІІІ-ІV бағандары бойынша куәландырылатындарға ауруы жөнінде (30 күнге санаторийде қалпына келтіруден) демалыстың қажеттілігі туралы қорытынды белсенді ревматизвнен, ревматитті емес миокардиттен, миокард инфарктынан, сондай-ақ жүрекке, коронарлы артерияға, ірі магистральды және бүйір қан тамырларына функцияларының уақытша сипатта бұзылуымен жасалған операциялардан кейін, емдеуден кейін және әскери қызмет міндеттерін орындауға кемінде 1 ай уақыт керек болғанда шығарылады.
Созылмалы ишемиялық жүрек ауруының өршуінен кейін (стенокардияның ұзаққа созылған ұстамаларында, жүрек жетіспеушілігінің түрі), гипертониялық аурулардың (гипертониялық күрт асқынулардан кейінгі жағдайлар), жүрек ырғағының бұзылуы электроимпульсті терапияда Аурулар кестесінің ІІІ-ІV бағандары бойынша куәландырылатындарға босату қажеттілігі туралы
49. "1" тармақшасына жиі өршулермен ағатын (жылына кемінде екі рет)
және еңбек шығынымен және гипертрофиялық немесе атрофиялық өзгерісті мұрынның жалқықты қабығының және мұрын демінің бұзылуымен жүретін созылмалы іріңді немесе полипозды синуситтер жатады.
Мұрын қуысының созылмалы ірің ауруларының диагнозы риноскопиялық мәліметтермен (іріңді бөлінулер) қуысты екі кескінде түсірілген рентгенография, ал үстіңгі жақ қуысы үшін, бұдан басқа толық тесілумен бекітілуі керек.
"3" тармақшасына мұрын қуысының үстіңгі тыныс алу жолдары тканьдерінің дистрофиясы және еңбек шығынына байланысты белгілерсіз созылмалы іріңсіз аурулар (катаралды, серозды, вазомоторлы және синуситтердің іріңсіз басқа да түрлері) жатады. Аталған аурулармен ауыратын азаматтарға бастапқы әскери есепке қоюда емдеу тағайындалады.
Мұрынмен еркін тыныс алғанда кеңсірік сүйегінің қисаюы, үстіңгі тыныс алу жолдарының жалқығында тұрақсыз субатрофиялық пайда болулар, үстіңгі жақ қуысы қабырғасының жалқығының жуандауы, егер диагностикалық пункция жасағанда ірің немесе транссудат алынбаса және үстіңгі жақ қуысы сағасының өткізгіштігі сақталса, сондай-ақ кеңсірік қуысының қалдықты пайда болуларына операция жасағаннан кейін (ауыздың алдындағы өзгермелі қатпарларының сызықты тыртығы, мұрын қусының операция жасалған сағасы немесе рентгенограммада көрсетілген перде) осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери оқу орындарына түсуге кедергі келтірмейді. Созылмалы декомпенсивті тонзилит деп жиі өршулермен (жылына кемінде 2 рет), тонзиллогенді интоксикация болғанда (субфебрилитет, тез шаршау, әлсіздік, делсалдылық), бадамша без тканнің, аймақтық лимфатүйіншіктерінің қабыну процесіне (паратонзиллярлы абсцесс, аймақтық лимфоденит) кірістірілуі саналады.
Созылмалы декомпенсирлі тонзилиттің объективті белгілері: бадамша безді шпательмен басқанда немесе оны зондтауда шұңқырдан ірің немесе казесозды тығындардың бөлінуі; таңдай бадамша бездері тыртықтарының болуы; іріңді фолликулдардың эпителий астындағы қатпарларда болуы; кеуде-бұғана-төс бұлшық еттері лимфатүйіншектерінің ұлғаюы.
Созылмалы тонзилиттің басқа түрі осы бапты қолдануға негіз болмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери (арнайы) оқу орындарына түсуге кедергі Созылмалы тонзилиттің басқа түрлі түрлері бар азаматтарға бастапқы әскери есепке қою кезінде емдеу тағайындалады.
Құлақ барофункциясының тұрақты және оқыс сипаты құлақ манометриясының көмегімен қайталап зерттеу мәліметтері бойынша анықталады.
Күмәнді жағдайларда құлаққа үрлеудің көмегімен манометрия жүргізіледі. Ең дұрыс мәліметтер барокамерада жүргізілетін (рекомпрессиялау камерасында)
қосымша функционалдық зерттеулерде алынады.
Сүңгуірлер мамандығына оқыту үшін іріктелетін адамдар, оларда есту трубасының жақсы өткізгіштігі (І және ІІ-дәрежелі барофункция) болғанда, ал ІІІ- дәрежелі тұрақты барофункциялар жарамсыз болып танылады.
ІІІ-дәрежелі тұрақты барофункцияларда оқитындар мен сүңгуірлердің әскери-есептік мамандықтар бойынша қызмет өткеріп жүргендердің жарамдылығы жеке анықталады, ал ІV-дәрежелі барофункцияда жарамсыз деп танылады.
Кеңсірік қуысы барофункциясының бұзылуы куәландырылушылардың шағымдарының, кеңсірік қуысының жағдайы, сынаққа дейін және одан кейін кеңсірік қуысын рентгенологиялық зерттеулермен барокамерада қысымның өзгерістеріне шыдау сынақтары, медициналық және қызметтік сипаттамалары негізінде бекітіледі.
50. Көмей немесе кеңірдектің мойын бөлімінің қанағаттанғысыз емдеу нәтижелерінде немесе одан бас тартқанда зақымдануы салдарынан болған аурулар қарастырылады.
"1" тармақшасына дауыс түзілуінің, табиғи тыныс алу жолдары арқылы тыныс алудың, бөлу функцияларының тұрақты болмауы жатады.
"2" тармақшасына обструктивті түр бойынша ІІ-дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігімен тыныс алудың аурулары, дауыс түзілуінің тұрақты аурулары (қарлығу, дауыс дыбысының төмендеуі) жатады.
"3" тармақшасына обструктивті түр бойынша І дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігімен тыныс алудың ауырлауы жатады.
51. "1" тармақшасына бронхты-өкпе аппаратының және плевраның созылмалы аурулары, ІІІ-дәрежелі тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілігімен іріңдейтін аурулар жатады.
"2" тармақшасына ІІ-дәрежелі тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілігімен бронхты-өкпе аппаратының созылмалы аурулары жатады. Осы тармақ бойынша алғашқы әскери есепке қойылатын, әскери қызметке шақырылатын, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін азаматтар, сондай-ақ мерзімді әскери қызметтің немесе келісім-шарт бойынша әскери қызмет өткеріп жүрген әскери қызметшілер тыныс алу жетіспеушілігінің дәрежесіне байланыссыз ІІ-сатылы созылмалы пневмония және бронхтыэктоздармен азап шегетіндер, сондай-ақ өкпенің кистозды ауруымен (жүре пайда болған) ауыратындар операциядан бас тартқанда Созылмалы пневмонияда, өкпе эмфиземасымен және онсыз созылмалы диффуздық бронхта офицерлердің әскери қызметке жарамдылығы тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілікке байланыссыз анықталады.
Өкпенің саркоидозы және басқа да диссеминациялы аурулармен ауыратын алғашқы әскери есепке қойылатын, әскери қызметке шақырылатын, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін азаматтар, сондай-ақ әскери қызметті шақыру немесе келісім-шарт бойынша өткеретін "1" немесе "2" тармақшасы бойынша, ал офицерлер "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша ауру сатысына, тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілігіне байланысты куәландырылады. Ауру диагнозы гистологиялық зерттеулер нәтижелерімен бекітілуі тиіс. Науқас диагностикалық пункциядан бас тартқанда диагноз клиникалық және зертханалық мәліметтермен Тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілік дәрежелерінің көрсеткіштері Тыныс алу (өкпелік) жетіспеушілік дәрежелерінің көрсеткіштерінің кестесінде көрсетілген:
ТЫНЫС АЛУ ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДӘРЕЖЕЛЕРІНІҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ Көрсеткіштер Норма Тыныс алу (өкпелік) дәрежелері І-дәреже ІІ-дәреже ІІІ-дәреже (шамалы)
(қалыпты)
(айқындалған)
1. Клиникалық:
1) демікпе
Жоқ
Бұрынғы қолайлы күш салғанда Қалыпты күш сал- ғанда Тұрақты тыныштық- та Норма шегінде 21-28 29 және жиі
2) тыныштықта (минутына) тыныс алу жи- ілігі 20-ға дейін
3) цианоз
Жоқ неме-
Айтарлықтай ай- қын
Айтарлықтай жиі- ленген се шамалы күш сал- ғаннан кейін арт- тырылатын Жиілен-
4) тыныштықтағы пульс (минутына)
80-ге
Жиіленуге бейімді- лік беген
2. Құрал-саймандық:
а) ЖЕЛ тиісті көлемге пайызбен 90-85 84-70 69-50 50-ден аз б) МВЛ қызметтік көлемге пайызбен 85-75 74-55 54-35 35-тен аз в) ОФВ 1 секундта пайызбен 70-55 54-40 40-тен аз г) Тиффио индексі (ОФВ-1/ЖЕЛ %%-дық қатынасы)
70-тен көп
52. Бронхиалды демікпенің диагнозы тек стационарлық тексеруден кейін ғана қойылуы керек.
"1" тармақшасына ауыр және жиі тұншығу ұстамаларымен (апта сайын, асматикалық сирек емес жағдай) ІІ-ІІІ-дәрежелі өкпе-жүрек жетіспеушілігімен бронхиалдық демікпе, қайта стационарлық емдеуді қажет ететін гормондық тәуелді демікпе жатады.
"2" тармақшасына түрлі бронхты кеңейту құралдарын енгізіп жинақтаталатын, айына бір рет тұншығу ұстамасы бар бронхиалды демікпе, ұстама арасы кемінде І-ІІ-дәрежелі тыныс алу жетіспеушіліктерінің сақталуы "3" тармағына бронхиалды демікпенің бронхты кеңейтетін құралдармен жеңіл жинақталатын және ұстамалар болғанда тыныс алу жетіспеушіліктері болмайтын, жылына созылмайтын тұншығу ұстамаларының 2-3 реттен жиі болмайтын түрі жатады. Аурулар кестесінің І-бағаны бойынша куәландырылатындарда соңғы 5 жылда және одан көп уақыт ұстамалар болмағанда бронхиалды демікпе диагнозы стационарлық жағдайда дәрі-дәрмекті үлгілермен бекітілген бронхтардың өзгерісті реактивтілігімен расталуы керек.
Бронхоспатикалық синдромды жағдайда (обтурациялық, эндокриндік- гуморальды, неврогенді, токсикациялау және басқа) басқа аурудың асқынулары болып табылғанда әскери қызметке жарамдылық санаты негізгі аурулар ағымына байланысты Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша анықталады.
53. Әскери қызметшілердің ауруы жөніндегі демалыс қажеттілігі туралы қорытынды, бастапқы әскери есепке қойылатын, әскери қызметке шақырылатын азаматтардың әскери қызметке уақытша жарамсыздығы туралы шешім пневмониямен қатты аурудың асқынған ағымы жағдайында ғана (іріңдену, пара- және метапневмоникалық плевриттер, ателактаздар, кең жайылған плевралық басулар, вирусты пневмониядан кейінгі айқындалған астенизация және одан басқа) шығарылады.
Қатты аурулармен ауырғаннан қалдықты пайда болуларда, өкпенің созылмалы ауруларының асқынуларында әскери қызметшілерді босату туралы Бронхты-өкпе аппаратына операция жасағаннан кейін 83-тармақты басшылыққа алу керек.
54. "3" тармақшасы пломбы салынған және жұлынған тістердің саны 9 көп болса және мұнда кемінде 4 тісте (ұлпа мен периодониттің зақымдануы) түбір арналарына пломба салынған тістерді қоса алғандағы созылмалы қабынулардың клиникалық немесе рентгенологиялық белгілер болғанда қолданылады.
55. Осы бапты қолдануға куәландырылушыларда пародонтиттің генерализденген түрінің, парадонтоздың жиі өршуімен және абсцестіленудің болуы негіз болып табылады.
Пародонтит, пародонтоз диагнозы барлық тіс-жақ жүйесін рентгенографияны пайдаланып және ілеспе ауруларды айқындай отырып қойылады. Пародонтоз бен пародонтитте бастапқы әскери есепке қою кезінде азаматтарға емдеу тағайындалады.
"1" тармақшасына пароданталды қалта тереңдігі 5 мм және одан көп болғанда, түбір ұзындығының 2/3-не тістің сүйек тканін резорбциялау, тіс жылжуының ІІ-ІІІ-дәрежелі жылжулары жатады.
"2" тармақшасына емдеуге жатпайтын ауыз қуысындағы жалқық қабығының аурулары жатады. Стоматиттер, хейлиттер, гингвиттер, лейкоплакиялар және басқалар, преканцероздар болғанда әскери қызметке бастапқы есепке қойылатын азаматтарға емдеу тағайындалады.
"3" тармақшасына, тіс қызыл иегі қалтасының тереңдігі 3 мм-ге дейін болғанда, басымырақ тіс арасындағы, тіс арасындағы кедергілерінің бойы 1/3 төмендесе, бірақ тістердің қозғалуы болмаған жеңіл дәрежелі пародонтиттер
56. "1" тармақшасына хирургиялық емдеуден кейін трансплантанттармен ауыстырылмаған төменгі бет-жақ сүйектерінің ақаулары, бет-жақ сүйектерінің ақаулары мен деформациялары, сондай-ақ созылмалы жиі асқынбалы (Аурулар кестесінің І, ІІ-бағандары бойынша куәландырылушылар үшін кемінде 2 рет және Аурулар кестесінің ІІІ, ІV-бағандары бойынша куәландырылушылар үшін жылына кемінде 4 рет) жақ сүйектерінің аурулары, сілекей бездері, самай-жақ сүйектерінің буындары, самай-төменгі жақ сүйектері буындарының анкилоздары, емдеу тиімділігі болмағанда (соның ішінде хирургиялық және одан бас тартқанда)
төменгі жақ сүйектерінің контрактуралары және жалған буындардың болуы жатады. Осы тармаққа емдеуге келмейтін жақ-беттің актиномикозы жатады.
Жекелеген жағдайларда, әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктеріне, әскери бөлімнің қолбасшылығы мен дәрігердің пікірлеріне байланысты, жүре пайда болған жақ-беттегі ақаулар мен деформациялары бар офицерлік атақтары бар әскери қызметшілер, ортопедиялық емдеу әдістерінің қанағатты нәтижелерінде "2" немесе "3" тармақшалары бойынша куәландырылуы "2" тармақшасына тістеудің кемінде 5 мм сәйкес келмеуімен тістеудің ІІ-ІІІ- дәрежелі аномалиясы немесе Н.А.Агапов бойынша шайнау тиімділігі - 60 пайыз;
жиі асқынбалы созылмалы сиалоадениттер, қанағатты емдеу нәтижелерімен жақ- беттегі актиномикоз, секвестрлі қуыстың және секвестрлердің болуымен жақтың созылмалы остеомиелиті жатады. Осы аурулармен ауыратын, бастапқы әскери есепке қойылатын азаматтарға емдеу тағайындалады. Емделгеннен кейін әскери қызметшілер Аурулар кестесінің 61-тармағы бойынша куәландырылады.
Хирургиялық емдеуден бас тартқанда немесе операцияның қанағаттанғысыз нәтижесінде куәландырылу "1" немесе "2" тармақшалары бойынша жүргізіледі.
Егер тістеу аномалиясы бойынша операциядан кейін кемінде 6 ай өтсе, бастапқы әскери есепке қойылған азаматтар, мерзімді әскери қызметке шақырылғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде әскери қызметке уақытша жарамсыз деп танылады.
ІІ-дәрежелі тістеу аномалиясында (тістер қатарының 5 мм-ден 10 мм-ді қоса алғандағы жылжуы) шайнау тиімділігі 60 пайыз және одан артық болса куәландыру осы тармақтың "4" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
Тістеудің І-дәрежелі аномалиясының (тістер қатарының 5 мм-ді қоса алғандағы жылжуы) болуы осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
57. Жара ауруларының диагнозы гипотония және (немесе) эндоскопиялық жағдайда стационарлық жағдайда міндетті рентгенологиялық зерттеулермен "1" тармақшасына асқазан және ұлтабар жарасы перфорациямен, қалтқының стенозымен (асқазандағы контрасты заттардың 24 сағаттан көпке бөгелуі)
асқынған, тамақтандырудың төмендеуімен жүретін (дене салмағының индексі (бұдан әрі - ДСИ)* 18,5-19 және одан төмен), хирургиялық емдеуге қарсы көрсеткіштерде немесе одан бас тартқанда; асқазанды резекциялаудың салдары;
ас қорыту қызметінің айтарлықтай бұзылуымен асқазан-ішек сағасын салудың тарамды немесе селективті ваготомияның салдары (емдеуге келмейтін демпинг- синдромдар, тұрақты іш өтулер, тамақтанудың төмендеуі - ДСИ 18,5-19 және төмен), тұрақты анастамозиттер, астамоздардың жарасы және т.б., көлемі 2 л аса массивті қайталанған гастродуоденальді қансыраулармен асқынған жара ауруы (қан айналымы көлемінің 30 пайызға дейін төмендеуі) жатады.
"2" тармақшасына жарамен жиі (жылына кемінде 2 рет) және ұзақ уақыт өршіген (2 айдан көп) асқазан немесе ұлтабардың жарасы: баданның көптеген жарасымен және одан тыс; көшпелі коллезді жаралармен немесе ұзақ уақыт тыртықтанбайтын бадана жарасы және баданадан тыс аймақта, сондай-ақ ұлтабардың үздіксіз қайталанатын жара ауруы. Осы тармақта перфорация немесе қан ағулармен немесе ұлтабар баданының өрескел тыртықтанып бұзылуымен асқынған асқазан немесе ұлтабардың жарасы: тарамды және селективті ваготомия, асқазан-ішек сағасын салу салдары жатады.
Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер, асқазан немесе ұлтабардың сирек өршімелі (жылына 1 рет және сирек) жарасы, ас қорыту қызметінің ұлтабар баданының шамалы деформациялануында "3"
тармақшасы бойынша куәландырылады.
Стационарлық жағдайда Аурулар кестесінің І-ІІ бағандары бойынша куәландырылушылар ағым сипаты мен жазылу ұзақтығына (тұрақтылығы)
байланыссыз асқазан және ұлтабардың жара аурулары диагнозы барлар "1", "2"
немесе "3" тармақшалары бойынша куәландырылады.
Ұлтабар бадана жарасының шын белгілері жазылу фазасында тексеру болып баданның өрескел тыртықты деформациялануы* және (немесе)
гастрофиброскопияда жарадан кейінгі тыртықтың болуы, фиброгастроскопияда жарадан кейінгі тыртықтың болуы табылады.
Асқазан мен ұлтабардың асқынбаған симптомды жараларында әскери қызметке жарамдылық Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша негізгі аурудың ағым ауырлығы мен ағымына байланысты айқындалады. Аурулар кестесінің І, ІІ, ІІІ бағандары бойынша асқынған симптомды жараларда әскери қызметке ас қорыту функциясының бұзылуына байланысты осы тармақтың "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша айқындалады.
ТАМАҚТАНУ БҰЗЫЛҒАНДА НОРМА БОЙЫНША БОЙЫ МЕН ДЕНЕ САЛМАҒЫНЫҢ ҚАТЫНАСЫ 18-25 жас аралығында Ги- Та- Бойы мен дене Арт- Семіздік (дәреже)
пор- салмағының ты- то- тану- қалыпты рыл- фия дың тө- қатынасы ған ДСИ 18,5 мен- тамақ деуі 18,5- тану Бойы Шар- ДСИ І ДСИ 19,5- шы 23,0- 27,5- 30,0- м.
35,0- 40,0- және одан жо- ғары 41,7- 43,8-51,7 51,8-61,7 61,8- 67,5- 78,8- 42,2- 44,5-52,3 52,4-62,6 62,7- 68,4- 79,8- 42,8- 45,0-53,0 53,1-63,4 63,5- 69,3- 80,9- 43,4- 45,6-53,7 53,8-64,2 64,3- 70,2- 81,9- 43,9- 46,2-54,4 54,5-65,1 65,2- 71,1- 83,0- 44,5- 46,8-55,1 55,2-65,9 66,0- 72,0- 84,0- 45,0- 47,4-55,8 55,9-66,7 66,8- 72,9- 85,0- 45,6- 48,0-56,5 56,6-67,6 67,8- 73,8- 86,1- 46,2- 48,5-57,2 57,3-68,4 68,5- 74,7- 87,2- 46,7- 49,1-57,9 58,0-69,2 75,6- 88,2- 100,8 100,7 47,4- 49,0-58,8 58,9-70,3 70,4- 76,8- 89,6- 102,4 102,3 48,0- 50,5-59,5 59,6-71,1 71,2- 77,7- 90,7- 103,6 103,5 48,6- 51,1-60,2 60,3-72,0 72,1- 78,6- 91,7- 104,8 104,7 49,1- 51,6-60,9 61,0-72,8 79,5- 92,8- 106,0 105,9 49,7- 52,3-61,5 61,6-73,5 73,7- 80,4- 93,8- 107,2 107,1 50,4- 53,0-62,5 62,6-74,7 74,8- 81,6- 95,2- 108,8 108,7 50,9- 53,6-63,2 63,3-75,5 82,5- 96,3- 110,0 109,9 51,7- 54,2-63,8 63,9-76,4 76,5- 83,4- 97,3- 111,2 111,1 52,3- 55,0-64,8 64,9-77,5 77,6- 84,6- 98,7- 112,8 112,7 52,8- 55,6-65,5 65,6-78,3 78,4- 85,5- 99,8- 114,0 113,9 53,5- 56,3-66,4 66,5-79,4 86,7- 101,2- 115,6 101,1 115,5 54,1- 56,9-67,1 67,2-80,2 80,3- 87,6- 102,2- 116,8 102,1 116,7 54,6- 57,5-67,7 67,8-81,0 81,1- 88,5- 103,3- 118,0 103,2 117,9 55,4- 58,3-68,7 68,8-82,1 82,2- 89,7- 104,7- 119,6 104,6 119,5 55,9- 58,9-69,4 69,5-83,0 83,1- 90,6- 105,7- 120,8 105,6 120,7 56,7- 59,7-70,3 70,4-84,1 84,2- 91,8- 107,1- 122,4 107,0 122,3 58,0- 61,0-71,9 72,0-84,9 92,7- 108,2- 123,6 108,1 123,5 58,5- 61,6-72,6 72,7-86,8 86,9- 94,8- 110,6- 126,4 110,5 125,3 59,3- 62,4-73,5 73,6-87,9 88,0- 96,0- 112,0- 128,0 111,9 127,9 60,0- 63,2-74,4 74,5-89,0 89,1- 97,2- 113,4- 129,6 113,3 129,5 60,6- 63,7-75,1 75,2-89,9 89,9- 98,1- 114,5- 130,8 114,4 130,7 61,3- 64,5-76,0 76,1-90,9 91,0- 99,3- 115,9- 132,4 115,8 132,3 61,9- 65,1-76,7 76,7-91,8 91,9- 100,2- 116,9- 133,6 100,1 133,5 62,6- 65,9-77,6 77,7-92,9 93,0- 101,4- 118,3- 135,2 101,3 118,2 135,1 63,4- 67,3-78,6 78,7-94,0 94,1- 102,6- 119,7- 136,8 102,5 136,7 63,9- 67,7-79,3 79,4-94,8 94,9- 103,5- 120,8- 138,0 103,4 137,9 64,6- 68,0-80,2 80,3-95,6 122,0- 139,6 122,1 139,5 65,4- 68,8-91,1 81,2-97,0 97,1- 105,9- 123,6- 141,2 105,8 141,1 66,1- 69,6-82,0 82,1-98,1 98,2- 125,0- 142,8 124,9 142,7 66,9- 70,4-82,9 83,0-99,2 108,3- 126,4- 144,4 108,2 126,3 144,3 67,4- 71,0-83,6 83,7-100,0 100,1- 109,2- 127,4- 145,6 109,1 127,3 145,5 68,2- 71,9-84,5 84,6-101,0 110,4- 128,8- 147,2 110,3 128,7 147,1 68,9- 72,5-85,5 85,6-102,2 102,3- 111,6- 130,2- 148,8 111,5 130,1 148,7 69,6- 73,3-86,4 86,5-103,3 103,4- 112,8- 131,6- 150,4 131,5 150,3 74,1-87,3 87,4-104,4 104,5- 114,0- 133,0- 152,0 132,9 151,9 74,9-88,2 88,3-105,5 105,6- 115,3- 134,5- 153,6 115,2 134,4 153,5 71,9- 75,6-89,2 89,3-106,6 106,7- 116,4- 135,8- 155,2 116,3 135,7 155,1 72,6- 76,4-90,1 90,2-107,7 107,8- 117,6- 137,2- 157,8 117,5 137,1 156,7 73,3- 77,2-91,0 91,1-108,8 108,9- 118,8- 138,6- 158,4 118,7 138,5 158,3 74,1- 78,0-91,9 92,0-109,9 110,0- 120,0- 140,0- 160,0 119,9 139,9 159,9 26-45 жас аралығында 63,0- 69,8- 59,1- 63,7- 70,6- 82,0- 44,0- 60,1- 64,7- 71,6- 46,8- 60,8- 65,5- 72,5- 64,2- 45,1- 61,6- 66,4- 73,5- 85,3- 45,7- 62,4- 67,2- 74,4- 86,4- 46,3- 63,2- 68,0- 75,3- 87,5- 49,2- 64,0- 76,3- 88,6- 100,9 49,8- 69,7- 77,2- 102,0 78,1- 48,7- 51,2- 66,6- 71,7- 79,4- 92,2- 105,0 104,9 49,3- 51,8- 67,3- 93,2- 106,2 106,1 49,9- 52,4- 68,1- 73,4- 81,2- 94,3- 107,4 107,3 53,0- 74,2- 82,1- 95,4- 108,6 108,5 51,0- 53,6- 75,0- 96,5- 109,8 54,4- 70,7- 76,2- 84,3- 97,9- 111,4 55,0- 71,5- 77,0- 85,2- 99,0- 52,9- 55,6- 72,3- 77,8- 86,2- 100,0 53,7- 56,4- 79,0- 87,4- 101,5- 101,4 54,2- 57,0- 88,3- 57,8- 75,1- 98,6- 104,0- 118,5 118,4 58,4- 75,9- 81,8- 90,5- 105,1- 119,7 56,1- 59,0- 76,1- 82,6- 91,5- 106,2- 121,0 120,9 56,9- 59,8- 83,7- 107,6- 122,6 107,5 122,5 57,5- 60,4- 78,5- 93,6- 108,7- 123,9 123,8 58,2- 86,5- 95,8- 111,2- 126,7 126,6 58,8- 59,6- 81,5- 97,0- 112,7- 128,3 112,6 128,2 98,0- 113,8- 113,7 60,9- 83,2- 99,2- 115,2- 131,2 115,1 131,1 * Ұлтабардың өрескел деформациялануы деп жасанды гипотония жағдайында жедел эвакуациялаумен болатын (асқазанда контрасттық заттың 2 сағаттан артық болуы) толық орындалған дуоденографияда анық анықталған деформация аталады.
64,8- 100,4- 116,6- 132,7 100,3 116,5 62,2- 91,6- 101,3- 117,7- 134,1 101,2 117,6 134,0 66,2- 102,5- 119,2- 119,1 135,6 86,8- 93,5- 120,2- 136,9 120,1 67,6- 87,9- 94,6- 104,8- 121,7- 138,6 121,6 65,1- 88,9- 106,0- 123,1- 140,2 123,0 140,1 65,6- 69,0- 96,6- 107,0- 124,2- 141,5 106,9 124,1 141,4 97,7- 125,6- 143,1 125,5 143,0 98,8- 109,4- 127,1- 144,7 109,3 127,0 144,6 67,9- 71,4- 100,0- 110,7- 128,5- 146,4 110,6 128,4 146,3 68,7- 72,2- 93,9- 101,1- 111,9- 129,9- 148,0 101,0 111,8 129,8 147,9 69,2- 72,8- 101,9- 131,0- 149,2 101,8 130,9 149,1 70,0- 73,6- 95,7- 103,0- 114,1- 132,5- 150,9 102,9 150,8 96,7- 104,2- 133,9- 152,5 104,1 133,8 152,4 75,2- 97,8- 105,3- 116,7- 135,4- 154,2 105,2 116,6 135,3 154,1 76,0- 106,4- 117,8- 136,8- 155,8 106,3 117,7 155,7 73,0- 107,5- 119,0- 138,2- 157,4 118,9 138,1 157,3 100,9- 108,6- 120,3- 139,7- 159,1 120,2 159,0 74,6- 109,8- 121,5- 141,4- 160,7 109,7 121,4 141,0 160,6 79,2- 110,9- 122,8- 142,6- 162,4 110,8 122,7 142,5 162,3 80,0- 124,0- 144,0- 164,0 103,9 112,9 143,9 163,9
58. "1" тармақшасына бауыр циррозы; бауыр қызметінің айтарлықтай бұзылуымен созылмалы, үдемелі, белсенді гепатиттің ауыр түрі немесе порталды гипертензияның белгілері; ерекшелікті жара колиттерінің ауыр түрі мен ас қорыту қызметінің оқыс бұзылуымен энтериттер; созылмалы қайталанбалы холециститтер мен панкреатиттер: жылына 4 рет өршуімен және одан жиі, ауруды стационарлық емдеуде немесе қанағаттанғысыз нәтижелерде консервативті немесе хирургиялық емдеуді қажет ететін, сондай-ақ билиодигестивті анастомоздарды салғаннан кейін, хирургиялық емдеуден кейінгі асқынулар (өт, панкреатиттік жыланкөздер және т.с.с.).
"2" тармақшасына жиі (жылына 2 рет және одан көп) өршулермен немесе бауыр қызметінің қалыпты бұзылуымен созылмалы лобулярлы және персистируялық гепатиттер, секреторлы, қышқылтүзуші қызметтердің тамақтанудың төмендеуі және жиі өршулері бар бұзылулармен, табыссыз, стационарлық емдеуде қайталап және ұзақ уақыт госпитальда емдеуді қажет етуші (кемінде 2 ай); ерекшелікті созылмалы жара колиттері, ас қорыту қызметінің және өршу жиілігінің бұзылу дәрежесіне байланыссыз Крон ауруы;
қанағатты емдеу нәтижесінде жиі өршулермен (жылына 2 рет және одан көп)
созылмалы холециститтер, панкреатиттер; панкреатитті жалған киста салдарынан (марсупализация және т.б.) хирургиялық емдеудің салдары жатады.
Өт қабын алып тастағаннан кейін немесе өт жолдарын, ұйқы безін хирургиялық емдеуден кейін азаматтарды бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке түскенде, шақыру бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер, "3" тармақшасы бойынша, ал келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер "4" тармақшасы бойынша "4" тармағы сирек өршулермен созылмалы гастриттерді, секреторлық қызметінің шамалы бұзылуымен гастродуодениттерді; ферментті қатерсіз гиперилирубинемиялар; емдеудің жақсы нәтижелерінде жиі өршулермен созылмалы холециститтер мен панкреатиттерді қарастырады.
Созылмалы гепатитпен ауырғанда бастапқы әскери есепке қоюда, мерзімді әскери қызметке шақыруда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке шақыру, мерзімді әскери қызметті немесе келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретіндер Аурулар кестесінің осы тармағымен "2" тармақшасы бойынша Созылмалы гепатиттің диагнозы стационарлық жағдайда арнаулы бөлімшеде клиникалық, лабораториялық және құрал-саймандық мәліметтермен, бауырдың зақымдалуының тұрақтылығы туралы және кемінде 6 айдағы диспансерлік бақылау нәтижелерімен расталуы керек.
59. "1" тармақшасына жүре пайда болған ас қорыту-трахеялы немесе ас қорыту-бронхиалдық жыланкөздер, тыртықтың жіңішкеруі немесе өңештің айтарлықтай клиникалық пайда болулармен жүйкелік-бұлшық емдеуді қажет ететін, ас қорытудың бұзылуымен және тамақтанудың төмендеуімен (ДСИ 18,5 төмен) (кемінде 1,5 метр) немесе (кемінде 30 см) ішекті резекциялаудан кейін; тік жүргенде (ІІІ-сатылы) немесе жылжығанда көтен ішектің барлық қатпарларының түсуі, өрескел сыртқы өтулер, ішек немесе нәжіс жыланкөзі хирургиялық емдеудің аяқталу сатысы, ІІІ-дәрежелі сыртқы өтулердің сфинктері, тұрақты немесе ашылатын жыланкөздермен созылмалы парапроктит (офицерлер "2"
тармақшасы бойынша куәландырылады) жатады.
"2" тармақшасы клиникалық пайда болулармен, хирургиялық емдеуді қажет етпейтін өңештің дивертикулалары; консервативті емдеудің қанағатты нәтижесінде өңештің тырықты жіңішкеруі мен нервтік-бұлшық еттік аурулар;
қайта стационарлық емдеуді қажет ететін (жабысу процесі рентгенологиялық (эндоскопиялық) мәліметтермен немесе лапаротомиямен расталуы керек); жамбас қуысының эвакуаторлы қызметінің бұзылуымен жабысу процесінде дене салмағын түсіру кезінде тік ішектің түсуі (ІІ сатысы), сыртқы тесіктің сфинктердің І-ІІ дәрежелі жетіспеушілігі; жиі асқынбалы созылмалы парапроктит (жылына 2 рет және одан көп).
"3" тармағына өнештің, ішіктердің және іш пердесінің азғана бұзылулармен аурулары, сондай-ақ дефекация кезіндегі тік ішектің түсулері (І сатысы), сирек асқынулармен созылмалы парапроктит жатады.
Тік ішектің түсуінде, ішек немесе нәжіс жыланкөздерінде, артқы тесіктердің жіңішкеруіндегі сфинктердің жетіспеушілігінде куәландырушыларға хирургиялық емделу ұсынылады. Әскери қызметшілерге операциядан кейін Аурулар кестесінің 61-тармағы бойынша ауруы бойынша демалыс, ал азаматтарды бастапқы әскери есепке қоюда және әскери қызметке шақырғанда, егер операциядан кейін 6 айдан кем уақыт өтсе, әскери қызметке 6 айға уақытша жарамсыз болып табылады. Әскери қызметке жарамдылық санаты емдеу нәтижелеріне байланысты айқындалады. Ауру қайталанған жағдайда немесе емделу бас тартқанда қорытынды осы тармақтың "1", "2" немесе "3"
тармақшалары бойынша шығарылады.
60. Жарық болғанда Аурулар кестесінің барлық бағандары бойынша куәландырылушыларға хирургиялық емдеу ұсынылады. Табысты емдеуден кейін олар әскери қызметке жарамды.
Осы тармақты қолдануға емдеудің қанағаттанғысыз нәтижесі (аурулардың қайталануы) болуы немесе емдеуден бас тартқанда, сондай-ақ оны жүргізуге қарсы көрсеткіштер негіз болып табылады.
"1" тармақшасына: қол жабдықтарын немесе дененің көлденең жағдайы немесе ішкі мүшелердің қызметтерін бұзатын, қайталанатын, үлкен көлемді сыртқы жарықтар, диафрагмалы жарықтар (соның ішінде диаграфманың жүре пайда болған релаксациясы), кеуде қуысы қызметіне кедергі келтіретін немесе жиі (жылына 2 рет және одан көп) жиі қысылумен, көптеген жарықтар, орнына келмейтін вентральды жарықтар.
Бір мәртелік қайталанатын хирургиялық емдеуден кейінгі жарықтар "1"
тармақшасын пайдалануға негіз болып табылмайды.
"2" тармақшасына диафрагманың өңеш жарықтары, "1" тармақшасында аталғандармен болмайтын емдеудің қанағаттанарлық нәтижесінде бұзылулармен, қайталанған қалыпты өлшемді, шек қоюға бейімді сыртқы жарықтар, дене тік болған жағдайда шамалы дене салмағын түсіргенде, жөтелгенде пайда болатын, сондай-ақ бондаж киюді қажет ететін вентральды жарықтар жатады.
Кішірек кіндік жарығы, іш маңайындағы іштің ақ сызығындағы ұрулар, сондай-ақ дене салмағын түсіргенде, күшенгенде жарықтың томпаюынсыз шап сақиналарының кеңеюі осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орынына түсуге кедергі келтірмейді.
62. Ұялы қасқа бастықтың кең таралған түрі болып әрқайсысының диаметрі кемінде 10 см үш тақыр бастану ошақтарының болуы, ал қасқа бастанудың қосылуында бастың шаш бөлігінде 50 пайыздан артық шаш өсудің болмауы Витилигоның кең тараған түрі болып түрлі анатомиялық тұстардың тері бетінде көптеген депигментті дақтардың болуы түсіндіріледі.
Псориаздың кең таралған түріне түрлі анатомиялық аймақтағы терідегі көптеген (3 және одан артық) табақшалар жатады.
Атопиялық дерматит кезіндегі лихенификацияның кең таралған түрі деп бет, шынтақ, тізе ойпаңдарындағы зақымданулар, сондай-ақ толық зақымданулар "2" тармақшасына сондай-ақ экземаның жиі қайталанбалы (2 және одан артық) шектелген, бірақ псориаздың ірі қатпарлы (науқастағы қатпарлы табақшаның алақандай және одан үлкен көлемі) псориатикалық табақшалар жатады. Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша куәландырылатындар, Квинке ісіктерімен және (немесе) созылмалы есекжеммен ауыратындар, стационарлық емделудің табыссыз жағдайында және күлдіреуік (уртикарий)
кемінде 2 айда қайталанған жағдайда "2" тармақшасы бойынша қорытынды "3" тармақшасына: қалпына келтірілуіне, зақымдану ошақтарының саны мен көлеміне байланыссыз склеродермияның табақша түрі жатады.
Тері ауруларының сирек қайталанатын түрлеріне тері ауруларының соңғы үш жылда кемінде жылына бір рет өршулері жатады.
"4" тармақшасына: беттегі косметикалық ақаулар болып табылатын витилигоның ошақтары жатады.
Анамнезде атопиялық дерматит бар болғанда (экссудативті диатез, балалар экземасы, нейродерматиттер) соңғы 10 жыл ағымында қайталану болмағанда осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери
64. "1" тармақшасына жалғау тканьдерінің (жүйелі тері туберкулезі, жүйелі склеродермия, дермато(поли) миозит, эозинофилоді фасцит, Шегірен ауруы, жалғамалы тканьдердің араласу аурулары және т.б.), сондай-ақ жүйелі васкулиттер, түйінді периартериит, Вегенердің синдромы, мүшелер мен жүйелер тарапынан айқын өзгерістерге, асқыну жиіліктеріне және қызметтің бұзылулар дәрежесіне байланыссыз Бехчеттің синдромы жатады. Осы тармаққа атқаратын қызметтің едәуір бұзылуымен немесе олардың әскери қызмет міндеттерін тұрақты орындауды жоғалтудың жүйелі ревматоидты артрит, Бехтерев ауруы (анкилозданушы спондилоартрит) жатады.
"2" тармақшасына процестің белсенді клиникалық-зертханалық белгілері бар қалыпты айқындалған экссудативті-пролиферативті өзгерісті буындардың және омыртқаның қабыну ауруларының баяу үдемелі түрлері жатады.
"3" тармақшасына буындардың созылмалы аурулары мен омыртқаның жиі (жылына 1 рет және одан сирек) асқынбалы аурулары жатады. Осы тармақ бойынша қатты қабынбалы артропатияның созылмалы ағымында буындардың сақталынған экссудативті-пролиферативті өзгерістері бар, процестің зертханалық белсенді белгілері және емдеудің нәтижесіздігінде әскери қызметті шақыру бойынша өткеретін әскери қызметшілер куәландырылады.
Рейтердің созылмалы аурулары және жұқпаларына байланысты (реактивті артриттер), басқа созылмалы артриттерде, сондай-ақ псориазды артриттерде әскери қызметке жарамдылық санаты "1", "2" және "3" тармақшалары бойынша, басқа да мүшелер мен жүйелердің зақымдануына, қозғалу көлемін бағалау кестесіне сәйкес буындардың қызметі жағдайына байланысты (Аурулар кестесінің 65-тармағына түсіндірмені қараңыз) айқындалады.
Реактивті артриттердің созылмалы түрінде өршулер соңғы бес жылда болмағанда және буындар қызметінің бұзылмауы осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
Буындардың қатты ауруларынан кейін куәландыру Аурулар кестесінің 86- тармағы бойынша жүргізіледі.
65. Сүйектер мен буындардың ауруында әскери қызметке жарамдылығы туралы қорытынды стационарлық емдеу мен тексеруден кейін шығарылады. Бұл жағдайда аурудың қайталануға және үдеуіне бейімділігін, сауығудың тұрақтылығын және әскери қызметтің ерекшелігін есепке алу керек.
Емдеудің қанағаттанғысыз нәтижесінде немесе одан бас тартқан жағдайда қорытынды "1", "2" және "3" тармақшалары бойынша аяқ-қолдың немесе буынның қызметіне байланысты шығарылады.
"1" тармақшасына тұрақсыздық туғызатын ірі буын анкилозы немесе сүйектің ақауы жатады; қозғалысты немесе патологиялық қозғалысты айтарлықтай шектейтін, айқындалған ірі буындардың тұрақты ауру синдромымен және аяқ-қолдың атрофиялық диформацияланған остеоартрозы, секвестрлі қуыстары бар остеомиелит, ұзақ жазылмайтын немесе жиі (жылына 2 рет және одан көп) ашылатын жыланкөздер секвестрлер жатады.
Ірі буындардың анкилозында функционалды ыңғайлы жағдайдағы анкилозда немесе жақсы функционалды өтелуде Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша куәландырылушы адамдардың әскери қызметке жарамдылық санаты "2"
тармақшасы бойынша айқындалады.
"2" тармақшасына: азғана дене салмағын салу салдарынан, айқын тұрақсыздық (тербелу) немесе аяқ-қол бұлшық еттердің атрофиясымен болатын буындардың қалыпты айқындалған қайталанбалы синовиттері, ірі буындардың жиі шығулары (жылына 3 рет) ірі буынның біреуіндегі айқындалған ауру синдромымен деформациялы остеоартроз, зақымдалу салдарынан болған сүйектердің буын деформациясы: остеомиелит (соның ішінде бірінші созылмалы)
жыл сайынғы асқынулармен; аяқ-қолдың қозғалысына кедергі келтіруші немесе әскери киім нысанын, аяқ киімді немесе жабдықтарды киюге кедергі келтіретін гиперстоздар жатады.
"3" тармақшасына сирек пайда болатын (жылына 3 рет) шығулар, қалыпты дене салмағын салуда немесе қайталанған жарақаттар салдарынан буындардың тұрақсыздығы мен синовиті сирек асқынулармен (жылына 2-3 рет) секвестрлі қуыстар және секвестрлер жатады.
Аяқталмаған процесті хондропатияларда азаматтар бастапқы әскери есепке қоюда, мерзімді әскери қызметке шақыруда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде Аурулар кестесінің 86-тармағы бойынша уақытша әскери қызметке жарамсыз болып табылады, соңынан әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытынды емдеу нәтижелеріне байланысты осы тармақтың "3", "4" тармақшалары бойынша шығарылады.
Остеомиелиттік процесс секвестрлі қуыстарда және секвестрлерде 3 жыл немесе одан көп жыл асқынулар болмағанда аяқталған болып саналады.
Ірі буын шығуының қайталануы медициналық құжаттармен және шығуға дейінгі және содан кейінгі жөндеу буындардың рентгенограммаларымен куәландырылуы керек. Сіңірдің және буын капсуласының зақымдануы салдарынан болған тұрақсыздық клиникалық және рентгенологиялық расталуы Буындардың тұрақсыздығы бойынша куәландырылушыларға хирургиялық емделу ұсынылады. Азаматтар табысты емделгеннен кейін әскери қызметке шақырғанда және келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде Аурулар кестесінің 86-тармағы бойынша әскери қызметке уақытша 6 айға жарамсыз болып Тізе буынының тұрақсыздығын хирургиялық емдеуден кейін куәландыру "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша жүргізіледі.
Әскери қызметшілерді хирургиялық емдеуден кейін ауруы бойынша демалыс қажеттігі туралы қорытынды саптық, дене даярлығынан келесі босатулармен және көліктің барлық түрін басқаруға 6 айға, сіңірдің және капсуланың негізгі зақымдалуынан тізе буынының тұрақсыздығын емдеуден кейін - 12 айға беріледі.
Сүйектің кистозды өзгеруінде, ірі буынның кесілген остеохондрозында жедел емдеу ұсынылады. Жедел емдеуден бас тартқанда немесе оның қанағаттанғысыз нәтижесінде әскери қызметке жарамдылық санаты аяқ-қолдың немесе буынның қызметінің бұзылуы дәрежесіне байланысты шығарылады.
Буын қызметінің бұзылуынсыз Осгуд-Шлягтер ауруымен ауыратын адамдар, Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырылатындар әскери қызметке жарамды болып танылады, қосымша толықтырулар кестесіне сәйкес "3"
тағайындалу көрсеткіші белгіленеді.
Буындардағы қозғалыс көлемін бағалауда буындардағы қозғалыс көлемін бағалау кестесін басшылыққа алу керек.
БУЫНДАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫС КӨЛЕМІН БАҒАЛАУ КЕСТЕСІ (градуста)
Буын
Қозғалыс
Қозғалысты шектеу азғана біршама Иық иық Бүгілу белбеуімен Жазылу Шеттету Шынтақ Супинация Саусақ 20-25 Шеттету:
Радиальды
Ульнарды
Жамбас
Тізе
Жіліншіктік-
Табандылық табандық бүгілу Ішке бүгі- лу (жазылу)
66. "1" тармақшасына жиі асқынбалы жұқпалы спондилит (жылына 3 рет және одан көп), ІІ-ІҮ дәрежелі спондилолистез (омыртқа жотасы диаметрінің жартысынан көбінің жылжуы) тұрақты айқындалған ауру синдромымен және омыртқа тұрақсыздығымен, тұрақсыздықпен еретін омыртқаның мойын бөлігінің деформациялы спондилезі, көкіректің және омыртқаның бел бөлігінің омыртқа арасындағы буындасу аясындағы және омыртқа денесінің шеті бойынша көптеген массивті сүйекті өсінділермен деформацияланған спондилезі, тұрақты айқындалған ауру синдромымен, қайталанған стационарлық емдеумен соңғы 2-3 жылда тұрақсыз клиникалық тиімділіксіз және еңбекке жарамдылық күндерінің көп бөлігін жоғалту (жылына 60 және одан көп), қолбасшылықтың сипаттамасы, диспансерлік бақылаудың мәліметтері (медициналық сипаттама), көкірек торшасының кенет деформациялануымен (қабырға бүкірлігі және т.б.)
омыртқаның қисаюы (кифоздар, ІҮ дәрежелі сколиоздар және т.б.) және рестриктивті тип бойынша ІІІ дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігі жатады.
Омыртқаның патологиялық өзгеріс сипаттамасы көпосьтік, салмақтық және функционалды рентгенологиялық және басқа да зерттеулермен расталуы керек.
"2" тармақшасына: омыртқа остеохондропатиясы (құныстар, құрылымдық және құрылымдық емес ІІІ дәрежелі сколиоздар) көкірек торшасының қалыпты бұзылуымен және сыртқы тыныс алу қызметінің бұзылуымен (тыныс алу жетіспеушілігімен) ІІ дәрежелі рестриктивті тип бойынша: сирек асқынулармен жұқпалы спондилит, кең таралған деформациялаушы спондилез және ауру синдромы бар омыртқа арасының буындасуы аясындағы көптеген массивті тұмсық тәрізді өсінділері бар омыртқа арасындағы остеохондроз; ауру синдромды І және ІІ дәрежелі спондилезді спондилолистез (омыртқа денесінің тиісті 1/4 және 1/2 бөлікке көлденең диаметрінің жылжулары), ал Аурулар кестесінің І, ІІ бағаны бойынша куәландырушылар үшін, бұдан басқа - омыртқа дискілерін алып тастағаннан кейінгі жағдайдың жай-күйі жатады.
"3" тармақшасына: омыртқаны ротациялаумен болатын бекітілген жүре келе пайда болған омыртқаның қисаюы (ІІ дәрежелі сколиозы, 2 және одан көп рет және т.б. алдыңғы бетінің омыртқа денесінің биіктігінің төмендеуімен 3 және одан көп тұмсық тәрізді деформациялануымен омыртқаның остеохондропатиялық құныстығы) мен рентгенограммалармен және клиникалық зерттеулермен анықталған азғана дене салмағын түсіргенде ауру синдромы (Шморльдің көптеген жарықтары) және анық анатомиялық белгілері бар бұзылуы бар омыртқа аралық остеохондроз (3 және одан көп омыртқаның зақымдалуы) жатады.
Анатомиялық спондилез тұйықтаушы пластиналардың барлық шеңберін қамтитын және омыртқа денесін деформациялаушы тұмсық тәрізді өсінділермен айқындалады. Хондроздың клиникалық белгілері омыртқаның зақымдалған бөлігінің статистикалық қызметінің бұзылуымен айқындалады - мойын (бел)
лордозының түзелуі немесе теңбе-тең лордоздың орнына құныстықтың түзілуі.
Омыртқа аралық хондроздың рентгенологиялық белгісі: омыртқа түрінің бұзылуы (статистикалық түрі қызметінің); омыртқааралық диск биіктігінің төмендеуі;
фиброз сақинасының алдыңғы бөлігінде немесе пульпозды ядрода әк тұздарының түзілуі; стандартты рентгенографияда айқындалған омыртқа денесінің жылжулары (алдыңғы, артқы, бүйір); сегменттегі қозғалыс патологиясы (динамикалық қозғалыстың бұзылуы); барлық омыртқа денелері бетінің айқын нұсқасының сақталуы, оларда деструктивті өзгерістің болмауы. Омыртқа аралық остеохондрозда аталған түзілетін және омыртқа денесінің рентгенограммада құрылымы айқын көрсетілген пайда болумен жалғамалы алаңқайлар қосылады.
Дене салмағын түсіргенде ауру синдромы куәландырушының медициналық құжатында көрсетілген бірнеше рет медициналық көмек сұраумен расталуы керек. Тек аталған құжаттардың клиникалық және рентгенологиялық белгілері бар шектеуші деформациялаушы спондилез және омыртқа аралық остеохондроз осы тармақтың "3" тармақшасын қолдануға негіз береді.
Сколиоздың дәрежесі рентгенологпен рентгенограмма бойынша сколиоздың бұрышын өлшеу негізінде; І дәрежелі - 1-10 градус, ІІ дәрежелі - 11- 25 градус, ІІІ дәрежелі - 26-50 градус, ІҮ дәрежелі - 50 градустан көп (В.Д.Чаклин бойынша).
"4" тармақшасына бекітілмеген омыртқаның қисаюы, соның ішінде остеохондропатиялық кифоз (аурудың ақырғы сатысы); деформацияланған спондилездің және омыртқа аралық остеохондроз қызметінің бұзылуынсыз оқшауланған пайда болулары жатады.
Омыртқа аралық остеохондроздың симптомсыз ағымы (жекелеген Шморль жарықтары) осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметке, әскери (арнайы) оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
Сагитальді жазықтықта омыртқаның қозғалысы өте вариабельді. Әдетте, ҮІІ мойын омыртқаның қылқанды өсінділері арасында және желке сүйегінің бұдырының арасы басты еңкейткенде 34 см-ге ұлғаяды, ал шалқайтқанда (иілгенде) 8-10 см-ге азаяды. VІІ мойын және І сегізкөз омыртқасының қылқанды өсінділері арасы еңкейгенде әдеттегі келбеті 5-7 см-ге ұлғаяды және артқа шалқайғанда 5-6 см-ге азаяды. Бел және кеуде бөліктерінде (шалқайғанда) бүйір қозғалысы тік сызықтан 25-30 градус шегінде болуы мүмкін.
67. "1" тармақшасына екі саусақтың білезік буындары* деңгейінде; әр білезіктегі алақан-саусақ буын деңгейінде үш саусақтан; әр білезіктегі негізгі саусақтағы дистальды аяқтардың деңгейінде бірінші және екінші саусақтардың жоқ болуы жатады.
* білезік буындары деп білезік пен иықты және кәрі жілік білезік, білезік, алақан аралық, білезік-алақан және білезік аралық буындармен, сондай-ақ дистальдық кәрі жілік-шынтақ буындарын жалғаушы буындар кешені айтылады.
"2" тармақшасына: білезік буындарының деңгейінде бір саусақтың болмауы, бір қолда; алақан-саусақ буын деңгейінде үш саусақтың болмауы; негізі саусақтардың дистальды аяқтардағы деңгейінде төрт саусақтың, алақан-саусақ буын деңгейінде бірінші және екінші саусақтың, саусақ аралық буынның деңгейінде бірінші саусақтың және екінші-бесінші орта саусақтардың дистальды аяқтары деңгейінде, екі білезіктегі алақан-саусақ буын деңгейінде бірінші саусақтың; ескі таюлар немесе алақан сүйектердің үш және одан да көп ақаулары;
бұзылулар, саусақ-алақан буынның ақаулары және артропластикадан кейінгі жай- күйі; білезік және саусақтардың кенет бұзылуымен немесе білезіктің майда буынының ишемиялық контрактурасының дамуымен шынтақ және кәрі жілік артериясының зақымдануы (немесе әрқайсысында жекелеп); алақан сүйектерінің проксимальды деңгейіндегі үш немесе одан көп саусақтарының игіштер сіңірінің ескерген зақымдары, тұрақты контрактураға соқтырған немесе торфиканың азғана бұзылуымен үш және одан көп саусақтардың ескірген зақымдарының жиынтығы (анестезия, гипостезия және басқа да бұзылулар).
"3" тармақшасына алақан сүйектерінің деңгейінде білезіктің болмауы;
саусақ аралық буынның деңгейінде бірінші саусақтың және негізгі саусақтың дистальды аяқтарының деңгейінде үшінші-бесінші саусақтардың, бір білезікте ортаңғы саусақтың дистальды аяқтарының деңгейіндегі екінші-төртінші саусақтардың; әр білезіктегі ортаңғы саусақтың проксимальды аяқтары деңгейінде үш саусақтан; әр білезіктегі алақан-саусақ буынының деңгейіндегі бірінші немесе екінші саусақтың, оң білезіктегі (солақайлар үшін - сол) саусақ аралық буын деңгейіндегі бірінші саусақтың, екі білезіктегі саусақ аралық буын деңгейіндегі бірінші саусақтардың; бір білезіктегі негізгі саусақтың проксимальды аяқтарының деңгейіндегі екі саусақтың; екі білезіктегі екінші- төртінші саусақтың дистальды саусақтарының жоқтығы; ескірген таюлар, остеохондропатиялар және білезік буыны сүйектерінің остеомиелиті; білезік буынының анкилозы; екі алақан сүйектерінің дефектілері немесе жалған буындар және үш және одан көп алақан буындарының созылмалы остеомиелиті; екі алақан сүйектерінің таюлары; екі алақан-саусақ буындарының бұзылулары, дефектілері және артропластикадан кейінгі жай-күйі; карпальды немесе латеральды арнасының синдромы; жалпы алақан тарамдарының немесе шынтақ нервтерінің екі саусақтың иннервациясының қалыпты бұзылулармен зақымданулары (анестезия, гипостезия және басқа да бұзылулар); екі саусақтың қалыпты қан айналымының үш жалпы алақан артериясының зақымдануы, алақан сүйектерінің деңгейіндегі екі саусақтың иілдіргіш сіңірінің және бірінші саусақтың ұзын иілдіргішінің ескірген зақымдары, білезік қызметінің қалыпты бұзылулармен және трофикалық бұзылулармен (анестезия, білезік және саусақ гипотезиясы)
болатын білезік құрылымдары, білезік буынының және саусақтар зақымдануларының жиынтығы.
"4" тармақшасына алдыңғы тармақшаларда көрсетілмеген білезіктер мен саусақтар құрылымдарының зақымданулары жатады.
Кемістік жағдайында тұрақты контрактураға соқтыратын сүйектердің, сіңірлердің немесе саусақ жүйкелерінің зақымданулары немесе аурулары болып саусақтың жоқтығы саналады.
68. Бекітілген жүре пайда болған табан бұзылуын қарастырады. Аурулар кестесінің І-ІІІ бағандары бойынша куәландырылатын жалпақ табанмен әскери қызметке жарамдылық санатын айқындауда жоғары ұзына бойлы күмбезді табан норманың түрі болып табылады. Ұзына бойлы табан болып артқы бөліктің супинациясы және алдыңғысының пронациясымен ішкі және сыртқы күмбездің болуы (бұратылған табан), табанның алдыңғы бөлігі жалпақ және біршама ішке бұрылған, орта бақайлар сүйектері басының астыңғы тапталуы бар табан "1" тармақшасына: тобан аяқ, өкшелеп басатын аяқ, ішке қайырылу, ұзына бойлы және табанның кері айналмайтын өте айқын қисықтығы, белгіленген әскери аяқ киімді қолдануға мүмкін емес табандар жатады.
"2" тармақшасына: бірінші саусағы бұрылып сірескен ІІІ-дәрежелі жалпақ табандылық, табан сүйектерінің экзостоздары мен оның сыртқа бұрылуы, тарандалған-ладья тәрізді буындалған артроздың болуы (офицерлер үшін бұл жағдайда "3" тармақшасы қолданылады), екі табандағы барлық саусақтардың жоқтығы, қосылуы немесе қозғалмайтындығы, табан бөлігінің түрлі деңгейдегі жоқтығы; екі табанның барлық саусақтарының негізгі саусақтар деңгейінде қозғалмайтындығы (офицерлер үшін бұл жағдайда "3" тармақшасы қолданылады); табанның түтікше сүйектерінің жұмыс істеуде (күш түсіру)
сынуына қоса патологиялық өзгерістерді (І-ІV дәрежелі жалпақ табандылық, табанның майда буындарының артрозы және т.б.) ұзақ емдеу (3 айдан артық).
Жалпақ табандылықтың аталған дәрежелері табан, жіліншік бұлшық еттеріндегі тұрақты айқындалған аурулармен болады. Объективті тексергенде - жазық күмбезге сыртқы күш салғанда және онсыз айқындалады. Табан вальгусты және қолмен түзетуге келмейтін, жалпайған табанмен, дөңгелек түріндегі және балтыр бұлшық еті ісікті, табан бұлшық еті аса қимылдамайтын жағдайды қабылдайды. Жүру және белгіленген әскери аяқ киім үлгісін киюді қиындатады.
Келісім-шарт бойынша қызметті өткеретін әскери қызметшілер, аталған жалпақ табандылықтарда әскери қызметке жарамдылық санаты жасына, қолбасшылықтың әскери қызметті одан әрі жалғастыруы туралы пікіріне байланысты дербес айқындалады.
"3" тармақшасына: азғана ауру синдромы мен қалыпты айқын бұзылулар мен статиканың бұзылуымен бекітілген әскери үлгідегі аяқ киімді кию үшін бейімдеу мүмкіншілігі; экзостозы жоқ ІІІ дәрежелі жалпақ табандылық және табанның қисаюы, бір табандағы бірінші немесе екі саусақтың, екі табанның барлық саусақтарының негізгі саусақтар деңгейіндегі құрысуы немесе қозғалмайтындығы; тарандалған ладья тәрізді буындалған ІІ сатылы артроздық өзгеріспен ІІ дәрежелі жалпақ табандылық жатады.
Клиникалық көрінісі: ауру күшейеді және демалғаннан кейін әлсірейді (жаттықпағандар мен нашар дене дамуы барлар ұзақ уақыт жүргенде), табандар ісінуі, сыртқы тобықта ісіну пайда болады. Табанның айналуы, ұзарғаны және орта бөлігінде кеңеюі, ұзына бойы күмбезі түскен, ладья тәрізді сүйек өкшенің медиальды шетіндегі терісі арқылы көрінуі. Жүрістегі икемсіздік, аяқтың тұмсықтары екі жаққа қараған. Табанының барлық буынындағы қозғалыс көлемі шектелуі мүмкін. Зерттеу кезінде мынадай сипатты ауру нүктелері болады: табан ортасында және өкшенің іш жақ шетінде, табанның тыл жағында (іш жағында), ладья тәрізді және тарандалған сүйек арасында, ішкі және сыртқы тобықтарының астында, табан сүйектерінің ұшы (мойыны) арасындағы, шамадан тыс күш салу салдарынан балтырдың бұлшық еттерінде, биомеханиканың өзгеруі нәтижесінде тізе және жамбас-сан буындарында, кең фасцияға шамадан тыс күш салғанда санда, лордоздың компенсаторлы күшеюінен белдеме аймағы айналғанда.
Тек рентгендік расталған ІІ дәрежелі жалпақ табандылығы бар тарандалған- ладья тәрізді буындасудың ІІ сатылы остеоартроздың аты аталған клиникалық және рентгенологиялық белгілерінің жиынтығы "3" тармақшасын қолдануға негіз береді.
"4" тармақшасына: бірінші сатылы тарандалған-ладья тәрізді буындасудың және табанның орта бөлігінің майда буындарында оның саусақтары мен экзостоздарының контрактуралары болмайтын І дәрежелі артроздық өзгеруімен ІІ дәрежелі жалпақ табандылық жатады.
Жалпақтабандылықтың мұндай дәрежесінде науқастардың аяқтарының шаршауы, өкшені немесе табанның орта тұсын басқан кездегі ауырсынулар болуы мүмкін. Жүру пластикасын жоғалтуы мүмкін. Кешке қарай ісіну табанның сыртқы жағында пайда болуы мүмкін.
Шақыру учаскелеріне шақырғанда және азаматтарды мерзімді әскери қызметке шақырғанда, жалпақтабандылықтың аталған дәрежелері І баған бойынша және ҚТК негізінде куәландырылады.
І дәрежелі жалпақтабандылық, сондай-ақ таранды-ладья тәрізді буындасудағы ІІ дәрежелі артрозсыз жалпақтабандылықта осы тармақты қолдану үшін негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери (арнайы)
оқу орындарына түсуге кедергі келтірмейді.
Куәландырушыда бір аяғында ІІ дәрежелі жалпақтабандылық және екінші аяғында І дәрежелі жалпақтабандылық болғанда қорытынды ІІ дәрежелі жалпақтабандылық бойынша шығарылады. Мерзімді әскери қызметті өткеретін адамдарда І дәрежелі түзу жалпақтабандылық болғанда немесе бұзылатын артрозды І дәрежелі көлденең бірінші сатылы тарандалған-ладья тәрізді мүшелену және табанның ортаңғы бөлігінің майда буындары бар болғанда, бөлім дәрігерінің динамикалық байқауында болады.
Әскери қызметшілердің кейбір бөлігінде әскери қызметті өткеру кезеңінде жалпақтабандылық өршиді, бұл әскери қызметті одан әрі өткеруге жарамдылық дәрежесі туралы сараптамалық қорытынды қабылдауды талап етеді.
69. Туғаннан және жүре пайда болған аяқ-қолды қысқартуды, соның ішінде сынулардан кейінгі сүйектердің бұрыштық өзгеруінің салдары қарастырады.
"1" тармақшасына қол немесе аяқты 8 см артық қысқарту жатады.
"2" тармақшасына қолды немесе аяқты 5 см-ден 8 см-ге қысқарту жатады.
"3" тармақшасына аяқты 2 см - 5 см қоса алғандағы қысқарту жатады.
"4" тармақшасына қолды 5 см-ге немесе аяқты 2 см-ге қысқарту жатады.
Аурулар кестесінің І-ІІІ бағандары бойынша куәландырылушыларға аяқтарын қысқартқанда компрессиялық-дистракционды остеосинтезді пайдаланумен емдеу ұсынылады. Емдеуден бас тартқан немесе оның қанағаттанғысыз нәтижесінде әскери қызметке жарамдылығы туралы қорытынды осы тармақтың тиісті тармақшалары бойынша шығарылады.
70. Түрлі деңгейдегі қатерлі жаңа пайда болулар немесе қан тамыры аурулары (эндартериит, атеросклероз және т.б.) бойынша қол-аяқтың сынық ұшын ампутациялау болған жағдайда қорытынды негізгі ауруды қарастырған.
Аурулар кестесінің тармақтары бойынша жасалады.
Протездеуге кедергі келтіретін теріс сынық ұшын қанағаттанғысыз емдеу нәтижесінде куәландыру "1" тармақшасы бойынша жүргізіледі.
71. Бастапқы әскери есепке қоюда, әскери қызметке шақыруда келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде азаматтарды, әскери қызметшілерді куәландыру бүйрек ауруы бойынша стационарлық тексеру және емдеуден кейін "1" тармақшасына созылмалы бүйрек аурулары (созылмалы гломерулонефрит, амилоидоз және т.б.), СБЖ-мен асқынған аурулар жатады.
СБЖ-сіз бүйректің созылмалы ауруларында (тек тұрақты қуық синдромымен, қатты аурулардан кейінгі 4 айда сақталған) куәландырулар "2"
тармақшасы бойынша, соның ішінде алғашқы созылмалы пиелонефритпен Алғашқы-созылмалы пиелонефрит диагнозы лейкоцитурия және бактерияурияның барлығын 12 айдан аса сақталған және сандық әдістермен айқындалған, несеп шығару жолдарының қабыну аурулары және жыныс органдары аурулары жоқ болғанда дерматовенерологтың, урологтың қатысуымен тексергенде (әйелдер үшін бұдан басқа гинеколог) міндетті түрде рентгендік урологиялық зерттеумен қойылады. Қажет болғанда бүйректі ультрадыбыстық және радиотоптық зерттеу жүргізіледі.
Созылмалы бүйрек ауруларына байланысты және оны дәрі-дәрмекпен түзетуді талап ететін тұрақты артериалдық гипертензияның барлығында қорытынды бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесіне байланыссыз "2" тармақшасы бойынша шығарылады.
Несептегі патологиялық өзгерістердің барлығында (протеинурия, қанның нысандық элементтері), кемінде 4 айда бүйректің қатты қабыну ауруларынан кейін, шақыру бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесіне байланыссыз "2" тармақшасы бойынша куәландырылу жүргізіледі. Осы тармақ бойынша бастапқы әскери есепке қоюда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке шақырылған азаматтар, егер оларда бүйректің қатты ауруларынан кейінгі 6 айда тұрақты патологиялық қуық синдромы сақталса куәландырылады.
Ауру бойынша демалыс немесе бүйректің қатты қабыну ауруларынан кейін босатудың қажеттілігі туралы қорытынды Аурулар кестесінің 78-тармағы
72. "1" тармақшасына бүйректің шығару қызметінің айқын бұзылуымен немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен жүретін қанағаттанғысыз емдеу нәтижесінде қос бүйректің зақымдалуымен несеп тасы ауруымен (тас, гиронефроз, пионефроз, емдеуге жатпайтын пиелонефрит және т.б.), ІІІ дәрежелі екі жақты нефроптоз, бүйректің жамбастық дистопиясы, бір бүйректің жоқтығы, ауруы бойынша алынып тасталған, қалған бүйрек қызметінің түрлі дәрежедегі бұзылуы, сондай-ақ қуықты резекциялау немесе пластикалаудан кейін, қуық- несеп жолы рефлексімен бірге жүретін және қайталанбалы екі жақты пиелонефритпен немесе гидронефрозбен, үрпі арнасының құрылымы, жүйелі буждауды талап ететін аурулар жатады.
"2" тармақшасына бүйрек шаншуымен ұстамалы несеп тасы ауруымен (жылына 3 рет және одан да көп), тастардың қайтуымен, бүйректердің бөлу қызметінің қалыпты бұзылуымен; жұмыс істемейтін бүйрек немесе бір бүйректің жоқтығы ауруы бойынша алынып тасталған; тұрақты ауру синдромымен ІІ сатылы екі жақты нефропатоз, екінші ретті пиелонефрит немесе вазоренальды гипертензиямен; ІІІ сатылы біржақты нефропатоз; бүйректің бір жақты жамбастық дистопиясы; несеп бөлу жүйесінің екінші ретті бір жақты өзгерісімен қуық мойынының склерозы (біржақты гидроуретер, гидронефроз, екінші ретті пиелонефрит және т.б.); қанағаттанарлық емдеу нәтижесімен жылына 2 рет буждауды талап ететін үрпінің құрылымы жатады.
Дәрі-дәрмекпен түзетуді талап ететін тұрақты белгілі (ренальды) артерия гипертензиясы болған жағдайда қорытынды бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесіне байланыссыз "2" тармақшасы бойынша жасалады.
"3" тармақшасына ультрадыбыс зерттеулері мәліметтерімен расталған және несептегі патологиялық өзгерістер бар болғанда бүйректің жекелеген майда тастары, несеп жолының сирек (жылына кемінде 3 рет) бүйрек шаншулы ұстамалары; ІІ сатылы екіжақты азғана клиникалық айқындалулары бар және бүйректің бөлу қызметінде азғана бұзылу бар нефроптоз; ІІ сатылы біржақты екінші ретті пиелонефритті нефроптоз; жылына 3 рет және одан да көп стационарлық емдеуді қажет ететін асқынбалы несеп бөлу жүйелерінің (цистит, уретрит) созылмалы аурулары; бүйректің бөлу қызметінің азғана бұзылуымен бүйректің белдік дистопиясы жатады.
"4" тармақшасына құрал-сайманмен алып тастаулар немесе несеп шығару жолдарынан жекелеген тастың өзіндік шығулары (түбекшенің, несеп жолының, қуықтың) тастың қайталап түзілуінсіз; Аурулар кестесінің ІІІ-ІV бағаны бойынша куәландырылушылар үшін несеп шығару жолдарындағы тасты ультрадыбысты бөлшектеуден кейінгі жағдай; майда (0,5 см-ге дейін) бүйректің жекелеген конкременттерінің, несеп жолдарының, тек ультрадыбысты зерттеулер мәліметтерімен расталған несептегі патологиялық өзгеріссіз, бүйректің біржақты бөлу қызметінің бұзылуынсыз және несептің патологиялық өзгеріссіз жағдайлары Бүйректің бөлу қызметінің қалыпты бұзылуы деп ауру хромоцистоскопия жасау кезінде бүйректің сау бүйректен 4-5 минуттан кейін индигокарминді бөлуі, экстреторлы урограммалардағы бөлу мен контрасты заттарды жинақтаудың баяулауы саналады.
Нефроптоздың сатысы рентгенеологпен тексерілуші тік тұрған бойда орындалған рентгенограмма бойынша айқындалады: І саты - бүйректің төменгі кескіндемесі мықын сүйегі қанатының деңгейінде; ІІ саты - бүйректің төменгі кескіндемесі мықын сүйегінің қанатына бүйректің 1/2 кескіндемесінен артық емес; ІІІ саты - бүйрек кескіндемесінің үлкен бөлігі мықын сүйегі шетінен төмен, мұнда бүйрек астауы 1-2 сегізкөздің деңгейінде. Нефроптоздың ІІ және ІІІ сатысында экскреторлы урограммада S әрпі немесе 4 саны түріндегі зәрағардың қайырылуы айқындалады. Бүйректің физиологоиялық қалыпты қозғалысына бүйрек кескіндемесінің төменге қарай 1 омыртқа денесінен биік түспеуі жатады.
73. Ер кісілердің жыныс мүшелері аурулары жөніндегі көрсеткіштер бойынша куәландырушыларға хирургиялық емдеу ұсынылады. Емдеудің қанағаттанғысыз нәтижесінде немесе одан бас тартқанда куәландыру қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты жүргізіледі.
"1" тармақшасына: қанағаттанғысыз емдеу нәтижесінде немесе одан бас тартқанда несепті шығарудың бұзылуымен ІІІ-ІV сатылы шап безінің аденомасы;
аталық бездің семуі; жыныс мүшесінің жоқтығы жатады.
"2" тармақшасына: несеп шығарудың қалыпты бұзылуымен ІІ сатылы шап безінің аденомасы (қалдық несеп 50 мл-ге дейін); жылына 3 және одан көп стационарлық емдеуді қажет ететін созылмалы простатит; бір жақты немесе екі жақты қайталанбалы ен қабығы (қайталап хирургиялық емдеуден кейін) немесе 100 мл аса көлемді сұйықтықты шәует бауының шемені; сперматогенез қызметінің бұзылуымен аталық бездің гиперплазиясы және гипоплазиясы жатады.
Қайталанбалы бір жақты ен қабығы немесе шәует бауы шемені тармақтың "2" тармақшасын қолдануға негіз болмайды.
"3" тармақшасына: І сатылы шап безінің белгілерінсіз ағымы жатады.
"4" тармақшасына: 100 мл кем көлемді сұйықтықты ен қабығы және шәует бауы шемені, фимоз, азғана клиникалық көрсеткіштермен ер кісілердің жыныс мүшелерінің басқа да аурулары жатады.
Бір аталық бездің ауырып алынып тасталуы бойынша жоқтығы (ерекшеліксіз және қатерсіз сипаттағы), жаралану немесе басқа да жарақаттанулар осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери (арнайы) оқу орынына түсуге (әскери-десанттық училищеден басқасы) кедергі
74. Жиі асқынбалы созылмалы әйелдер жыныс мүшелері қабынуларының аурулары немесе олардың қайталанбау салдарын қарастырады. Ауру диагнозы тек стационарда тағайындалуы керек.
75. Эндометриоздың диагнозы стационарлық жағдайда тағайындалуы керек.
Ауру ауырлығын және зақымдалған мүше қызметінің бұзылуының дәрежесін анықтауда жайылу процесінің дәрежесі, көп ошақтығы, қызметінің бұзылуының ұзақтығы және емдеу іс-шараларының тиімділігін ескеру қажет.
76. "1" тармақшасына емдеудің қанағаттанғысыз нәтижелерінде немесе одан бас тартқанда жатырдың немесе қынаптың толық түсуі, шаттың толық айырылуы, жыныс мүшелерінің жыланкөзі (несепжыныстық, ішектіжыныстық) жатады.
Жатырдың толық түсуі болып тұрып тұрған жағдайдағы (немесе жатып күшенгенде) барлық жатыр жыныс қуысының шегінен сыртқа айналып шығуы Шаттың толық айырылуы болып айырылу, шат бұлшық еттері толық бұзылғанда және олар көтен ішек қабырғаларына жылжытылған тыртық тканьдерімен ауыстырылғанда, көтен ішектің үңіреюі және дұрыс кескіндемесі жоқтығы саналады.
"2" тармақшасына әйелдер жыныс мүшелерінің түсуі жатады. Жатыр және қынаптың түсуі болып мынадай жағдай, күшенгенде жыныс қуысының үңіреюі және одан жатыр мойынан қынаптың алдыңғы және артқы қабырғаларының көрінуі, бірақ олар оның шегінен шықпауы саналады.
Несепті ұстай алмаушылықпен асқынған жыныс мүшелерінің түсуі емдеу нәтижелеріне байланысты "1" немесе "2" тармақшасы бойынша куәландырылады.
Жатыр қызметінің бұзылуынсыз дұрыс орналаспауы осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге және әскери оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
Меноррагиялармен, іш қатуымен, сегізкөздегі және іштің төменгі жағының аурулармен болатын жатырдың дұрыс орналаспауы "3" тармақшасы бойынша "3" тармақшасына: қынап қабырғаларының азғана түсуі, кіші жамбастағы ауру синдромынсыз тыртық және жабысу процестері жатады.
77. "1" тармақшасына анемияға соқтыратын негізделмеген органикалық қан ағулар жатады.
"2" тармақшасына олигоменориямен, аменориямен, соның ішінде Штейн- Ливенталь синдромымен айқындалатын овариалды-менструалды бұзылулар "3" тармақшасына жыныс жетілмеушілігі, жалпы дамудағы қанағаттылық, екі фазалы циклді алғашқы бедеулік жатады.
78. Бастапқы әскери есепке қоюда, мерзімді әскери қызметке шақырылғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке түскенде азаматтар, егер олардың бүйрегі қатты қабыну ауруларымен ауырғаннан кейін несебінде патологиялық өзгерістер сақталынса, әскери қызметке уақытша 12 айға жарамсыз деп танылады.
Ауруы жөнінде әскери қызметшілерге демалыс беру туралы қорытынды қатты диффузды гломерулонефриттерден кейін, аса созылған асқынған пиелонефриттерден кейін, сондай-ақ әйел жыныс мүшелерінің (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит) қатты (2 айдан аспайтын мерзімде), қабыну ауруларынан кейін ғана шығарылады.
Бүйрек қызметінің бұзылуы және бүйректің қатты қабыну ауруларынан кейін несептегі патологиялық өзгерістері туралы мәліметтер болмағанда куәландырушылар әскери қызметке жарамды деп танылады. Созылмалы нефриттің (пиелонефриттің) барлығы туралы соңғы қорытынды қайталанған стационарлық тексеруден кейін ғана жасалады.
79. 12-30 апта қалыпты дамудағы жүктілікте саптық, дене дамуы даярлығынан, тәуліктік нарядтардан және далалық сабақтардан босату ұсынылады. Жүктілердің жеңіл және орта ауыр жағдайда - ауруы бойынша, сондай-ақ жүктіліктің басқа да паталогиясында сондай-ақ босату ұсынылады.
Әскери қызметші-әйелдер оларда жүктілік анықталғанда арнаулы ғимараттардағы, қызметке, радиобелсенді заттармен, иондаушы сәулелер көздерімен, ракеталық отын құрамдарымен, электромагнитті өріспен жұмыста
80. Бұл тармақ туғаннан дамудың кемістіктерін емдеу мүмкін болмаған жағдайда, емдеуден бас тартқанда немесе туғаннан болған даму ақаулықтарына қолданылады.
"1" тармақшасына: ІІІ сатылы қан айналымының кемшілікті жүрек ақауы;
бронхиалдық-өкпе аппаратының және плевра тыныс алудың ІІІ дәрежелі кемістігімен даму кемшілігі (соның ішінде қатты таңдай мен ерін ақауы, екі жақты микротия) асқорыту органдарының анық клиникалық белгілерімен және атқаратын қызметінің бұзылуымен: омыртқаның бекітілген туғаннан қисаюы (кифоз, скалиоз және т.б.) кеуде клетка-тыныс алудың ІІІ дәрежелі рестриктивті типі бойынша кемшілік, остесклероз (мраморлық аурулар); бір бүйректің болмауы немесе оның қызметінің қалған бүйректің оның анықтау дәрежесіне байланыссыз болуы; бүйрек поликистозы болуы, функциясының анық бұзылуы немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігі; бүйрек тамырының (ангиография мәліметтерімен расталған) ауытқушылығы вазоренальды артериялы гипертензия және бүйректік қан ағумен, жыныс органдарының ауытқушылығы (жыныс мүшесінің жоқтығы, қынап атрезиясы); жамбастың, жамбас-сан буындарының елеулі шектелуімен еретін бұзылуы, ортан жілік мойынының аяқты 8 см артық қысқартқанда ішке қайырылып бұзылуы, аяқтың О-үлгідегі түзету ортан жіліктің ішкі айдаршығы шығыңқы жерінің арасының 20 см артық немесе балтыр тобығының арасы 15 см артқы қисықтықта (Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша куәландырушыға "2" тармақшасы қолданылады); туғаннан болған ихтиоз, ихтиоздық түрлі эритодермия жатады.
"2" тармақшасына: туғаннан болған ІІ-сатылы жеткіліксіз жалпы қан- айналымды жүрек ақауы, сондай-ақ ботал өзегінің бітпеуі, сатысына және жалпы қан айналымының бұзылуына байланысты жүрек пердесінің ақауы; бір немесе екі жақты құлақ қалқанының жоқтығы немесе шорланып бұзылуы; жамбас-сан буынындағы қозғалысты қалыпты шектейтін жамбастың бұзылуы; кеуде клеткасының бұзылуымен және ІІ дәрежелі рестриктивті текті тыныс алу жетіспеушілігімен туғаннан болған омыртқаның бекіген қисықтығы (құныстық, сколиоздар және т.б.); бір бүйректің немесе қалған бүйректің дұрыс қызметінде қызметінің болмауы; поликистоз, дисплазия, бүйректің және оның элементтерінің қосарлануы, таға тәріздес бүйрек, несеп жолының немесе бөлу қызметінің қалыпты бұзылуымен қуықтың ауытқушылығы; ұманың немесе шаттың гипоспадиясы; аяқтың 5-8 см қысқаруымен сан сүйегі мойынының ішке қайырылып бұзылуы; аяқтың О-үлгідегі ортан жіліктің қашықтықтағы қисықтық немесе ішкі балтыр тобығының арасы 12-15 см ара қашықтықтағы Х-үлгідегі қисықтық; рецессивті (қара немесе қараланған) ихтиоз жатады.
"3" тармақшасына: туғаннан болған І-сатылы жалпы қан айналымның жетіспеушілігімен және оның жүрек ақауы; бір жақты микротия; есту жолдарының сыбыр сөзді басқа құлаққа 2 м. артық қабылдау кездегі атрезия; ауру белгісі бар және жұмыс істеуінің азғана бұзылуымен (қалыпты денеге күш салғанда қызметті азғана азап шегеді); аяғының 2-5 см қысқартудан сан сүйегі мойынының ішке қайрылып бұзылуы; азғана қызметінің бұзылуымен бүйректің жеке солитарлы кистасы; жыныс мүшесінің түбінен ортасына дейінгі несеп жіберу жолдарының жыланкөзі; аталық бездің іш қуысында шат каналында, немесе олардың сыртқы тесігінде қалып қоюы; бірнеше рет (3 реттен артық)
радикалды хирургиялық емдеуден кейінгі қайталанатын құйымшақ терісінің кистасы; басым ихтиоз (жай); қолдың, сондай-ақ жүруге және стандартты аяқ киімді киюге кедергі келтіретін, қызметке кедергі келтіретін тұқым қуалайтын алақанның кератодермиясы.
"4" тармақшасына: омыртқаның бекітілмеген клиникалық белгісінсіз қисықтығы, қызметті бұзылуынсыз бүйректің туғаннан ауытқушылығы; шат каналында немесе оның сыртқы қуысында қалып қоюы; аяқтың 2 см қысқаруымен сан сүйегі мойынының ішке қайырылып бұзылуы жатады.
V белдің сакрализация немесе 1 бел омыртқаның люмбализациясы; аталған омыртқа иінінің бітпеуі, коронарлы сайдағы гиспоспадия осы тармақты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметке және әскери оқу орынына түсуге Туғаннан пайда болған жүйке жүйелерінің ақаулары бар адамдар Аурулар кестесінің 25-тармағы бойынша, ал психикалық бұзылулармен - Аурулар кестесінің 14 немесе 20-тармағы бойынша кемістік сипатына сәйкес Қол немесе өкшенің туғаннан пайда болған кемістігі бар адамдар Аурулар кестесінің 67 немесе 68-тармағы бойынша куәландырылады.
81. "1" тармақшасына: сол сияқты трансплантаттармен ауыстырылмаған және мертігуден кейінгі кемістіктер мен бұзылулар жатқызылады; жақ-самай буындарының анкилозы; төменгі жақтың жалған буындары, бет-жақ сүйектерінің контрактурасы емдеудің тиімділігі жоқтығымен, соның ішінде хирургиялық немесе одан бас тартқан жағдайда жатқызылады.
Бас сүйек күмбезінде 8 шаршы см артқы кемістікте пластикалық материалмен ауыстырылмаса немесе 20 шаршы см кемістікте, пластикалық материалмен ауыстырылса, клиникалық айқындалусыз ми заттарында бөтен заттардың болуында, қанағатты нәтижелермен ортопедиялық емдеуден кейінгі бет-жақ сүйектегі кемістіктер мен бұзылулар, бөлім қолбасшылығы мен дәрігердің пікірі бойынша, әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіншіліктері сақталынған болса, офицер "2" тармақшасы бойынша куәландырылуы мүмкін.
Сүйек-пластикалық трепанациясы операциясынан кейін бас сүйек күмбезінің кемістігі аутосүйекпен ауыстырылған бас сүйек кемістігі болып айқындалады. Бас сүйек-ми мертігуінен кейінгі диагностикалық фрезді қуыстар, қосу-тканьді тыртықпен ауыстырылатын бас сүйек күмбезінің кемістіктерге жинақталады.
Жағымды шығыстармен ОНЖ органикалық бұзылуылары белгісінсіз бас сүйек күмбезінің пластинкасының сыртқы-кортикальды бұзылулары кезінде, ауруы бойынша демалыстан кейін куәландырылушылардың әскери қызметке жарамдылық санаты Аурулар кестесінің ІІ-ІV бағаны бойынша өзгермейді, ал операция жасағанда немесе онсыз шыны тәріздес пластинканың бұзылуында шешім "2" тармақшасы бойынша қабылданады.
Бас сүйек күмбезінің сызық тәрізді сынуы кезінде 10 см-ге дейін ОНЖ органикалық бұзылуы белгісінсіз жағымды шығыстарда, куәландырылушылардың әскери қызметке жарамдылық санаты Аурулар кестесінің ІІІ-ІV бағаны бойынша ауруы бойынша демалыстан кейін өзгермейді, ал мерзімді қызметтің әскери қызметшілері жөнінде шешім "2" тармақшасы бойынша қабылданады.
Бас сүйек негізінің оқшауланған сипаттағы сынуында немесе бас сүйек күмбезінің сызық немесе жарықшақты сынуы сипатының жалғасы болғанда шешім "4" тармақшасы бойынша қабылданады.
82. "1" тармақшасына: екі және одан да көп омыртқа денелерінің ІІ-ІІІ дәрежелі компрессиясының көптеген терең тұрақсыз жаңа сынықтардан кейінгі емдеу; омыртқа денелерінің, сынықтар, шығулар (таюлар) және сынықты- шығулар бойынша спондило- және корподерезді қолданумен хирургиялық емдеуден кейінгі жағдай (аурулар кестесінің ІІІ-ІҮ бағаны бойынша куәландырылушылардың әскери қызметке жарамдылығы санаты ауруы бойынша демалыстан кейін "1" немесе "2" тармақшасы бойынша айқындалады); омыртқа денелерінің көптеген сынықтарының алыс салдары омыртқаның анық сколиоздық немесе құныстық бұзылуы; жамбас сақинасының біртұтастығының бұзылуымен жамбас сүйектерінің дұрыс өспеген көптеген тік сынықтары, сан сүйегі ұршығының орталық айналуының салдары (анкилоз, жұмыс істеуінің айтарлықтай бұзылуымен өзгерісті артроз) жатады.
"2" тармақшасына: жұмыс істеуінің бұзылуына және емдеу нәтижесі дұрыстығына байланыссыз омыртқа денесінің жаңа сынықтары мен шығулары; ІІ- ІІІ дәрежелі сүйір түрдегі бұзылуымен омыртқалар денелерінің сынуының алыс салдары қанағаттанғысыз емдеу салдарынан жамбас сақинасы біртұтастығының бұзылуымен жамбас сүйектерінің бір жақты сыну салдары, аяқ-қол жұмыс істеуінің қалыпты бұзылуымен сан сүйегі ұршығының ортиалық айналуының салдары; сан сүйегі мойынының қанағаттанғысыз емдеу нәтижелерінен сынуы.
Осы тармаққа аяқ-қол жұмыс істеуінің қалыпты бұзылуымен түтікше сүйектердің асқынған сынулары жатады. Жалған буындар болғанда куәландырушыға жедел емдеу ұсынылады. Әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытынды емдеу аяқталғаннан кейін, оның нәтижелеріне байланысты шығарылады. Операциядан бас тартқан жағдайда куәландыру "1" тармақшасы "3" тармақшасына: тұрақты компрессиялы омыртқа денесінің дәрежелі компрессиялы сынуы және азғана ауру синдромымен оның салдары және омыртқалардың ІІ дәрежелі құныстық бұзылуы, жамбас сан буынының толық қалпына келмеуіндегі остеосинтезді пайдаланумен сан сүйегі мойынының сынықтары; сүйектердің сынуынан кейінгі жұмыс істеуін бұзатын алынбаған металл құрастырғыштар, соның ішінде оларды алғызуға бас тартудан металлоз белгілері жатады. Осы тармақ бойынша иін, омыртқа қызметінің азғана бұзылған адамдар және ауру синдромы болуымен омыртқа өсінділерінің сынуы бойынша емделгеннен кейін куәландырылады.
Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша куәландырылушыларға жайлы шешілуде омыртқа денелерінің жаңа сынуларынан кейін Аурулар кестесінің 86- тармағы бойынша демалыс қажеттілігі туралы қорытынды шығарылады.
Жамбас сақинасының бұзылуынсыз өсіп біткен оқшауланған жамбас сүйектері осы бапты қолдануға негіз болып табылмайды, әскери қызметті өткеруге, әскери оқу орнына түсуге кедергі келтірмейді.
83. "1" тармақшасына: тыныс алудың ІІІ дәрежелі жетіспеушілігімен бронх- өкпе аппаратының жаралануы мен жарақаттануынан кейінгі жағдай мен салдары, жүрекқаптың жалпы бітелуі; жүректің немесе қолқаның кеңеюі; өңештің, асқазанның немесе асқазан-ішек сағалар қосылысын кесіп алып тастауы, аш ішек (кемінде 1,5 м) немесе тоқ ішекті (кемінде 30 см) ас қорыту қызметінің айтулы бұзылуында (емдеуге жатпайтын демпинг-синдром, қатты іш өтулер және т.б.)
немесе тамақтанудың айқын төмендеуі (ИМТ 18,5-19,0 және одан кем);
билиодигестивті анастомоздарды қолданғанда; өтті немесе панкреатитті жыланкөздерді қанағаттанғысыз емдеу нәтижелерінде, бауырдың бөлігін немесе ұйқы безінің бөлігін кесіп алып тастағанда, бүйрек болмағанда қалған бүйректің жұмыс істеуінің бұзылуы, оның айқын болу дәрежесіне байланыссыз, сондай-ақ жыныс мүшесінің болмауы жатады.
Өкпе ұшында, жүректе немесе ірі қан тамырларға жақын орналасқан бөтен заттың болуы, асқыну немесе жұмыс істеуінің бұзылуына байланыссыз, азаматтар бастапқы әскери есепке қойылғанда, мерзімді әскери қызметке шақырылғанда және әскери қызметшілер "1" тармақшасы бойынша куәландырылады.
Офицерлердің әскери қызметке жарамдылық санаты "2" тармақшасы бойынша куәландырылуы мүмкін.
Аурулар кестесінің ІІІ-ІV бағаны бойынша әскери қызметке жарамдылық санаты бойынша куәландырылушылар жүрек, үлпершектің жарақаттануында, ірі қан тамырлар маңындағы көкірек қуысынан бөтен денелерді операция мен алып тастау салдарында жалпы қан айналымының бұзылу сатысына байланысты 42- тармағы бойынша айқындалады, тыныс алудың жетімсіздігі болғанда - Аурулар кестесінің 51-тармағы "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша, ал І-ІІ бағандар бойынша куәландырылушылар - 42-тармақтың "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша немесе Аурулар кестесінің 51-тармағының "1" немесе "2" тармақшалары бойынша айқындалады. Мұнда бір уақытта осы тармақ қолданылады.
"2" тармақшасына: ІІ дәрежелі тыныс алу жетімсіздігімен бронх-өкпе аппаратының жаралану және жарақаттану жағдайы мен салдары, тыныс алу жетімсіздігі дәрежесіне байланыссыз өкпенің жоқтығы, асқазанды, аш ішекті немесе тоқ ішекті кесіп алып тастағанда, сирек демпинг-синдром пайда болумен асқазан-ішектің сағалар қуысын таңуда (тұрақсыз нәжіс, тамақтанудың қалыпты төмендеуі); көкбауырдың жоқтығы, қалған бүйректің бүйрек болмағанда қалыпты жұмыс істеуі.
"3" тармақшасына: азғана клиникалық пайда болумен жаралану немесе жарақаттану салдары; өкпенің бөлігін алып тастау, асқазанды кесіп алып тастау, бүйрек және басқа органдар бөліктерін кесіп алып тастау жатады.
"4" тармақшасына: (Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырылушылар үшін жаралану немесе жарақат алғаннан бастап кемінде 6 ай) тыныс алу жетімдігінсіз өкпені ауытқушылықпен кесіп алып тастаудан кейін, қан ағуды тоқтату мақсатында торакотомия немесе лапаротомиялау, пневмо- немесе гемотораксты жою, ішектер, асқазан, бауырдың жараларын жазылу барысында тігу жатады.
Әскери қызметшілерге тыныс алу жетімдігінсіз ауытқушылықпен кесіп алып тастаудан кейін стационарлық емдеуден соң Аурулар кестесінің 53-тармағы бойынша демалыс беріледі.
Аурулар кестесінің 85-тармағы бойынша, сондай-ақ қабыну аурулары мен бронхты-өкпе аппаратының даму ауытқушылығын хирургиялық емдеу салдарымен куәландырылады.
84. "1" тармақшасына: стандартты әскери киім нысанын немесе жабдықтарды киюді қиындататын немесе киюге кедергі келтіретін қанағаттанғысыз емдеу нәтижелерінде немесе одан бас тартқанда жалақтанған немесе жеңіл жараланған және жиі жалақтанатын тиісті тканьдермен жабыстырылған мойын, дене және аяқ-қолдың массивті келлоидті, гипертрофиялық тыртықтар; тері беті ауданының 20 және одан да көп пайызының терең күюден кейінгі жағдайы немесе бүйректің асқынған амилоидозы жатады.
"2" тармақшасына: қозғалысты қалыпты шектейтін немесе стандартты киім нысанын, аяқ киімді және жабдықтарды киюге біршама кедергі келтіретін жалақтанбайтын келлоидты және гипертрофиялық тыртықтар, сондай-ақ қанағаттанғысыз емдеу нәтижелері немесе одан бас тартқанда беттің көріксізденуі, аяқ-қол тері бетінің 50 және одан көп пайыз терең күю салдары "3" тармақшасына: қозғалысты азғана шектейтін немесе стандартты әскери киім нысанын, аяқ киімді және жабдықтарды киюге біршама кедергі келтіретін, ұзақ жүргенде және денеге басқа да күш салғанда жалақтанбайтын эластикалық тыртықтар, аяқ-қол үстінің 70 пайыздан көп бөлігін пластикалаумен терең күюі салдары жатады. Табыссыз хирургиялық емдеуден кейінгі каузалгияның пайда болуымен тыртықтар болғанда Аурулар кестесінің 26-тармағы бойынша Күйік немесе үсу салдарынан көзі, саусақтары немесе өкшесі зақымданған адамдар Аурулар кестесінің тиісті тармақтары бойынша куәландырылады.
85. Дәрілік препараттар мен құрамдармен улану, РОҚ-мен интоксикациялау, басқа токсикологиялық заттармен улану, ЭМӨ-нің қатты немесе созылмалы иондаушы сәулелену, басқа да сырт факторлардың және себептердің әсер етуі;
аллергиялық реакциялардың салдарын қарастырады.
Сәулелену ауруымен ауырған әскери қызметшілерді куәландыруда бүйір қанының құрамындағы өзгерістер ғана емес, сонымен бірге аурудың басқа да клиникалық айқындалуы да есепке алынады.
Мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер І дәрежелі сәулелену ауруымен ауырғаннан кейін аз қалдықтардың пайда болуында, ал келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілер ІІ дәрежелі сәулелену ауруымен ауырғанда Аурулар кестесінің 86-тармағы бойынша Қатты сәулелену ауруымен салдарсыз ауыратын адамдар "3" тармақшасы бойынша куәландырылады және РЗ, ИСК жұмыстарына жарамсыз болып РЗ, ИСК жұмыс істейтін және жылдық шекті мүмкін дозадан 5 есе артық сәуле алғандар стационарлық тексеруге жіберіледі. Сәуле ауруының белгілері болмағанда, шақыру бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер РЗ және ИСК жұмыс істеуге "3" тармақшасы бойынша жарамсыз деп танылады, келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жүрген әскери қызметшілердің жарамдылығы дербес анықталады.
Әскери қызметшілердің үлес нормалары бойынша негізгі тағам азықтарына Клиникалық айқындалулармен тамақ аллергиясымен ауыратын адамдар (стационарлық тексерумен расталатын) "2" тармақшасы бойынша куәландырылады. Басқа аллергиялық аурулар кезінде (есекжем, поллиноз, аллергиялық риниттер, дерматиттер және т.б.) зақымдалған органдардың немесе нервтер функцияларының жағдайларына байланысты куәландырулар Аурулар кестесінің тиісті тармақтарымен жүргізіледі.
Қатты уланулардан, токсикологиялық-аллергиялық әсер етулерден, қатты аллергиялық аурулардан кейін (анафилактикалық шок, сарысу ауруы, Лайел, Стивенсон-Джонсон синдромы) басқа сыртқы әсер етудің әскери қызметке және қызметке әскери-есептік мамандығы бойынша ауру шығысына және органдар немесе жүйкелердің зақымданған функциясында тиісті Аурулар кестесінің тармақтарымен айқындалады.
86. Буындардың қатты қабыну ауруларымен ауырғандар, Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырушылар, уақытша 6 айға әскери қызметке жарамсыз болып табылады. Қабыну ауруларының қатты түрімен ауырғаннан кейін соңғы 6 ай ішінде қабыну белгісі жоқ болғанда, олар әскери қызметке жарамды деп табылады.
Әскери қызметшілердің ауруы бойынша демалысқа мұқтаждығы туралы қорытынды, стационарлық емдеу аяқталған соң, денеге күш салғанда буындардағы қалыпты, өтпелі ауру сезілгенде, қабынудың клиникалық және зертханалық белгілері болмағанда әскери қызметтің міндеттерін орындау мүмкіндіктерін қалпына келтіру үшін бір ай және одан көп уақыт берілуді қажет еткенде шығарылады.
Әскери қызметшілердің ауруы бойынша операциядан кейін сүйектердегі және буындардағы пластикадағы немесе сіңір тендолизі (қол және өкше саусақтарынан басқа) қозғалысқа уақытша шектеулер кезінде демалысқа мұқтаждығы туралы қорытынды, қатпаған сүйек мүйізгегі сүйек сынғаннан кейінгі жағдайда, әскери қызмет міндеттерін орындау мүмкіндіктерін қалпына келтіруге бір ай және одан көпті керек етуде шығарылады.
Түтікше сүйектердің сынықтары салдарын емдеудің қанағаттанғысыз нәтижелерінде ауруы бойынша демалыс қажеттілігі шығарылмайды, Аурулар кестесінің 82-тармағының "1", "2" немесе "3" тармақшалары бойынша әскери қызметке жарамдылығы туралы мәселе шешіледі.
Қолдың, өкшенің, сондай-ақ жіліншіктің майда сүйектері сынғанда Аурулар кестесінің ІІ бағаны бойынша куәландырушыларға ауруы бойынша демалыс қажеттілігі туралы қорытынды шығарылмайды. Бұндай жағдайларда госпитальдық емдеу аяқталғаннан соң қажетті емдеу іс-шараларына босату қажеттілігі көрсетіліп қорытынды шығарылады. Соғыс уақытында осы әскери қызметшілер сауыға бастағандар батальонына жіберіледі.
Аурулар кестесінің І бағаны бойынша куәландырылушыларға, түтікшелі сүйектің сүйек-ми каналындағы сынық біткеннен соң штифт (пластинка) қалып қалса, тез арада оны алып тастауға 6 ай әскери қызметке жарамсыз болып табылады. Операциядан бас тартқан жағдайда Аурулар кестесінің 82-тармағымен Көлденең, омыртқаның өсінділері сынғаннан кейін, шрифті, пластинканы немесе басқа да конструкцияларды алып тастағаннан кейін әскери қызметшілерді босату қажеттілігі туралы қорытынды шығарылады.
Майда сүйектердің асқынбаған стационарлық емдеуді қажет етпейтін жабық сынықтарында, келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілерді, ауру немесе босатылуы жөнінде демалыстың қажеттілігі туралы қорытынды шығарылып амбулаторлы куәландыруға рұқсат етіледі.
Сүйек мүйізгегінің пайда болу белгілерінен кейін, тек гипсті таңуды қажет ететін, түтікше немесе басқа да сүйектердің асқынбаған жабық сынықтарында аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша куәландырылатындарға амбулаторлық емдеуге гипсті таңбаны алуға ауруы немесе босатудың қажеттілігі туралы қорытынды шығарылып медициналық мекемеден шығарылады. Әскери оқу орындарының курсанттары мен тыңдаушылары емдеуді жалғастыру үшін әскери оқу орындарының лазареттеріне, ал шақыру бойынша әскери қызметті өткеріп жатқан әскери қызметшілерді - әскери бөлімдердің (лазареттер болғанда)
госпитальдің хирургінің (травматологтың) кемінде айына бір рет міндетті тексеруімен орналастыру дұрыс. Осы адамдарды ауруы бойынша демалыстың қажеттілігін анықтау үшін, бөлімнің дәрігері мен емхана хирургының (гарнизондық госпитальдің) ұсынуы бойынша лазареттегі емдеу аяқталған соң куәландыру жүргізіледі. Қажет болғанда әскери қызметшілер қайтара госпитальға орналастырылуы мүмкін.
Жақ сүйегінің және беттің жұмсақ тканьдерінің жарақаттары салдарының ауруы бойынша демалыс мұқтаждығы туралы қорытынды шығаруға негіз болып сынықтардың баяу консолидациясы, сондай-ақ жарақаттар остеомиелитті сынықтар күрделі хирургиялық немесе ортопедиялық емдеу әдістерін қажет ететін тығыз тыртықтардың немесе сынықтардың барлығы табылады.
Буындардағы қозғалыс көлемін бағалауда Аурулар кестесінің 65- тармағының түсініктерімен басшылық жасау керек.
Қатты экзогенді әсер етулер мен интоксикациядан кейін қалдықты жайларда куәландырушылар Аурулар кестесінің І бағаны бойынша уақытша әскери қызметке 6 айға жарамсыз болып танылады. Бұдан әрі олардың әскери қызметке жарамдылығы органдар функцияларының және жүйелерінің қалпына келу дәрежесіне байланысты Аурулар кестесінің 85-тармағы бойынша айқындалады.
87. Аурулар кестесінің І, ІІ бағандары бойынша жақсы дене дамуы мен тамақтану, теңбе-тең дене құрылымымен, бойы 150 см биік және дене салмағы 45 кг куәландырылатындар әскери қызметке жарамды болып табылады және Қарулы Күштерінің түрі және әскер тектері бойынша ҚТК-ға сәйкес тағайындалады.
Аурулар кестесінің І бағаны бойынша, дене салмағы 50 кг және бойы 150 см биік куәландырылатындар эндокринологпен тексерілуге жатады. Бұл адамдар "2"
тармақшасымен уақытша 12 айға әскери қызметке жарамсыз деп табылады.
Сақталынған жеткіліксіз дене дамуымен "1" тармақшасымен жүргізіледі.
88. Бастапқы әскери есепке қоюда және мерзімді әскери қызметке шақыруда азаматтарды, сондай-ақ түнгі несепті ұстай алмаушылықпен ауыратын әскери қызметшілерді тексеру мен емдеу стационарлық жағдайда жүргізіледі. Тексеру невропатологтың, психиатрдың, урологтың және дерматовенерологтың қатысуымен кешенді болуы тиіс.
Бақылау мен тексеру нәтижелерінің, сондай-ақ әскери комиссариаттан, әскери бөлімдерден, түнгі несепті ұстай алмаушылықтың барлығын және емдеу тиімділігінің жоқтығын растайтын жағдайда алынған мәліметтер, Аурулар кестесінің І-ІІІ бағандары бойынша куәландырылатындар әскери қызметке жарамсыз деп табылады.
Егер несепті ұстау алмаушылық басқа бір аурудың белгісі болса, қорытынды Аурулар кестесінің негізгі ауруды қарастыратын тармағымен
89. "2" тармақшасына тұрақты, ұзақ жүйелі емдеуге келмейтін функционалды пайда болған афония жатқызылады.
Кекештену болғанда куәландырушы невропатологпен, қажет болған жағдайда психиатрмен, оториноларингологпен, сондай-ақ мүмкін болғанда логопедпен терең тексеріледі. Әскери қызметке жарамдылық санаты туралы қорытынды аталған мәліметтер және әскери қызметке түскенге дейін әскери бөлімнен және әскери комиссариаттан, оқу орнынан немесе жұмысынан алынған құжаттарды мұқият зерделеу негізінде жасалады. Кекештенудің айқын дәрежесі тіл қызметінің жағдайына динамикалық бақылау жолымен айқындалады және аурудың аса айқын мезеттері бойынша бағаланады. Сараптау бағалауда маңызды болып қолбасшылықтың сипаттамасының және әскери қызмет міндеттерін орындауда кекештенудің қандай дәрежеде бейнеленетіндігі туралы нұсқамасы Әскери қызметті өткеруге кедергі болмайтын қалыпты кекештену болып, айтылудың бөгелуі, сөйлемнің басындағы "сүріну", кішірек сөйлемнің басқа сөздерінің бос айтылуы немесе азғана тоқтатылып, бірақ қайталанусыз айтылуы ережесіне 4-қосымша Азаматтардың денсаулық жағдайына қосымша талаптар кестесі
1. Азаматтарды бастапқы әскери есепке қою кезінде, мерзімді әскери қызметке шақырғанда, келісім-шарт бойынша әскери қызметке солдаттар және матростар, старшиналармен ауыстырылатын лауазымдарға түсумен мерзімді әскери қызметті атқарып жүргендердің, ведомстволық күзет қызметкерлерінің денсаулық жағдайына:
1) арнайы мақсаттағы бөлімдер, Қазақстан Республикасы Республикалық ұланының бөлімдері;
2) арнайы және ерекше мақсаттағы бөлімдер, Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігі ішкі әскерлерінің жедел және айдауыл бөлімдері;
3) Қазақстан Республикасы Ұлттық қауіпсіздік комитетінің Шекара қызметі;
4) Аэроұтқыр әскерлері;
5) су үсті кемелері;
6) Қазақстан Республикасының Төтенше жағдайлар жөніндегі министрлігінің азаматтық қорғаныс бөлімдері, танк, өздігінен жүретін артиллериялық қондырғылардың, танк және сүйрегіштер базасында инженерлік машиналардың жүргізушілері мен экипаж мүшелері;
7) жаяу әскердің соғыс машиналарының, бронетранспортерлердің және ракеталық бөлімдердің ұшыру қондырғыларының жүргізушілері мен экипаж мүшелері;
8) атқыштар бөлімі;
9) химиялық бөлімдер;
10) ракеталық, зениттік-ракеталық бөлімдер;
11) байланыс бөлімдері, радиотехникалық бөлімдер;
12) Қарулы Күштердің, басқа әскерлер мен әскери құралымдардың қалған бөлімдері;
13) оқу әскери бөлімдері.
2. Радиобелсенді заттармен, иондаушы сәулелер көзінде, ракета отынының құрамдарында, электрмагниттік өріс көздерінде қызмет атқаруға (жұмыс істеуге)
және қызмет атқаратын (жұмыс істеушілерге) іріктеліп алынған азаматтардың денсаулығы жағдайына:
1) радиобелсенді заттар, иондаушы сәулелер көздері (бұдан әрі - РЗ, ИСК);
2) ракета отынының құрамдары (бұдан әрі - РОҚ);
3) электрмагниттік өріс көздері (бұдан әрі - ЭМӨ көздері);
4) лазерлік сәулелендіру көздері.
3. Оқуға (қызметке) іріктеліп алынғандарға, сондай-ақ оқу әскери бөлімдердің курсанттарына және мерзімді әскери қызметтің әскери қызметшілеріне, жекелеген әскери-есептік мамандығы бойынша атқарып жүрген әскери қызметшілерге:
1) сүңгуір-тереңсүңгуір, акванавт;
2) сүңгуір, сүңгуір-маманы; құтқару жасағының медициналық тобының дәрігері; дәрігер-физиолог; қатты қондырғылар операторлары;
3) кемені басқарудың техникалық құралдарының маманы (тұтқашы, тұтқашы-дабылшы), көру байланысы және бақылау маманы (дабылшы); өлшеудің оптикалық құрал маманы (алыс өлшеуші, нысаншы); ракеталық қаруды басқару құралдарының маманы (ракеталық қарудың штурмандық электр маманы, атысты басқару құралдарының маманы);
4) ауа жастығындағы кемені (катерді) басқарудың техникалық құралдарының маманы, кеменің (катердің) жүргізушілері, орталық постты басқару операторы;
5) қайыққа қарсы қаруды басқару маманы (торпедалық электр маманы, қайыққа қарсы қорғаныс қаруының маман-операторы);
6) бақылаудың радиотехникалық құралдар маманы (гидроакустикалық, радиометрист);
7) радиобайланыс құралдарын басқару маманы (радиотелеграфист);
8) авиация механигі;
9) Әуе қорғанысы күштерінің қамтамасыз ету бөлімдері мен бөлімдерінің механигі (жылу машиналарының маманы, оттегі беруші маман, компрессорлаушы және т.б.);
10) радиолокациялық станция маманы, сондай-ақ дисплейлермен және басқа да ақпарат беруші блоктармен жұмыс істейтін адамдар;
11) танкке қарсы басқарылатын ракеталық снарядтың операторы;
12) жоғарыөрмелеуші, мұнаралық, отырғыш, көпірлік, шынжыр табанды, автомобильдік, теміржолдық және қалқымалы көтергіштерде жұмыс істеуші адамдар;
13) теміржол көлігінің жүргізушілері;
14) электромонтер, электрослесарь, әрекеттегі электр қондырғыларға қызмет көрсетуші адамдар;
15) өрт сөндіруші;
16) қазандық операторы (от жағушы).
4. Әскери (арнайы) оқу орындарына түсушілерге:
1) Кәмелетке толмаған азаматтар:
Кадет корпусы;
"Жас ұлан" республикалық мектебі.
2) Әскери қызметте жоқ азаматтар, офицерлік атағы жоқ әскери әскери-теңіз училищелері (институттары);
әуе-десанттық училищелері (институттары);
танктік, жалпы әскерлік әскери училищелері (институттары);
ракеталық, зениттік-ракеталық, химиялық қорғау, топографиялық, автомобильдік әскери училищелері (институттары) және басқа да жоғары әскери (арнайы) оқу орындарының факультеттері;
мемлекеттік білім беретін жоғары оқу орындарының жанындағы әскери факультеттер.
3) Офицерлер:
әскери-теңіз академиясы және басқа да жоғары оқу орындарының әскери- теңіз факультеттері;
Ұлттық қорғаныс университеті;
басқа да жоғары оқу орындары және мемлекеттік жоғары білім беру мекемесінің жанындағы әскери факультеттер.
Азаматтардың денсаулық жағдайына қосымша талаптардың кестесі:
1. шақыру учаскесіне тіркегенде, мерзімді әскери қызметке шақырғанда, солдаттармен, матростармен, сержанттармен, старшиналармен алмастыратын, мерзімді әскери қызметті өткеретін әскери қызметшілер лауазымдарында келісім-шарт бойынша әскери қызметке шақырылғанда.
Тағайындау көрсеткіші Әскер тектерінің, бөлімдерінің атауы Дене дамуының Ар- ҚР Аэ- Су Жаяу көрсеткіштері.
найы
ҰҚК ро- үсті
ТЖЖМ әс-
Аурулар кесте-
Ше- ұт- кеме-
АҚ кер- сінің аурулары сат- ерек- кара қыр лері бө- дің мен тармақта- тағы ше лім- жа- рының тізбесі меті дері, уын- лер танк- гер- дер, тер- Рес- дің, маши- пу- өзді- насы- бли- гінен ның, жүре- бро- ка- лық ІІМ тін не- ұлан- же- арти- тран- ның дел- ллер- спор- иялық ай- да- қон- лер- дері уыл дыр- ғыла- рдың, раке- талық тер мен жүк дер- тарт- қыш- ұшыру база- лары- ғы- ндағы инже- нер- жүр- гі- зуші- нала- рдың эки- гізу- паж ші- мүше- Бағандар Биік Те- (см)
емес ңіз сүң- гуір қайық тарда Дене дамуының көрсеткіштері.
Аурулар кестесінің аурулары мен тармақтарының тізбесі Төмен емес Алыс Түзе- қашық- тусіз 0,4 жүр- 0,1 жүр- тық үшін көзі- өткір- лігі тумен Түсті Дихро- Жүр- мазия, Ано- мальды трихр- омазия А, Б С Есту:
6/6 экипаж мүше- лері 1/4 немесе 3/3 сыбыр- ды есту кемін- де (м)
Жұқпалы және паразитарлы аурулар тифопаратифозды аурулардан кейін толық жазылу және 12 ай ішінде тұ- рақты жазылуы 2-тармақ, 4-тармақша Эндокриндік аурулар, тамақтану мен зат алмасудың бұзылуы 12-тармақ, 1-тармақша Тамақтанудың төмендеуі 1-дәрежелі 2-дәрежелі Психикалық бұзулар мен мінез-құлықтың бұзулары 14-тармақ, 4-тармақша;
16-тармақ, 17-тармақ, 18-тармақ, 1-тармақша;
сондай-ақ 1-тармақшасының анемнезінде, қатты немесе со- зылмалы инфек- цияларда толық жазылумен және орталық нерв жүйе- сінің органи- калық зақымдануы Жүйке жүйесінің аурулары 22-тармақ, 23-тармақ, Сирек жай және тырыспалы талып қалулар 26-тармақ, 27-тармақ, Көз және қосалқы аппараттың аурулары 29-тармақ, 3-тармақша;
30-тармақ, 34-тармақ, 4, 5, 6-тармақ- шалар Көктемгі катар және басқа да аллергиялық аурулар, конъюн- ктивтер Шынайы канаттәрізді үдемелі плева Қыли көзділік, сондай-ақ бір көздің көру шегі 20 градустан көп болса Құлақ және емізік тәрізді өскін аурулары 37-тармақ;
38-тармақ, 39-тармақ, 3-тармақша Қан айналымы жүйесінің аурулары 42-тармақ, 45-тармақ, 46-тармақ, 47-тармақ, 2-тармақша Тыныс алу органдарының аурулары 49-тармақ, 5-тармақша 51-тармақ, Ас қорыту органдарының аурулары 54-тармақ, Сүңгуір қай- ықтар мен 2-тармақша;
59-тармақ, 55-тармақ, 58-тармақ, 56-тармақ, Өт шығару жолда- рының дискене- зиясы, қатерлі емес гипербили- рубинемия Ас қорыту функ- циясының бұзы- луынсыз ішек резекциясынан кейінгі жай-күй 60-тармақ, Тері және тері асты клеткасының аурулары 63-тармақ, Ксеродермия, фоликулярлық ихтиоз, тұрақты ремиссиядағы экземаның шектеулі түрі Сүйекті-бұлшық еттің және жалғастырушы тканьдердің аурулары 65-тармақ, 4-тармақша, 67-тармақ, Буындар функ- луынсыз Остгуд- Шляттер аурулары 66-тармақ, 68-тармақ, 69-тармақ, Зәр шығару жүйелерінің аурулары 73-тармақ, Жарақаттану не- месе туберкулез емес немесе қатерсіз ісікті ауру бойынша операция салда- рынан аталық бездің біреуі- нің болмауы 75-тармақ, 78-тармақтың анемнезі бойынша кейін шегеру Дамудың туғаннан болған кемістіктері, деформацмялар және хромосомды аномалиялар 80-тармақ, Жарақаттану, улану және басқа да сыртқы факторлардың әсер етуінің салдары 83-тармақ, 85-тармақ, Бұдан басқа 89-тармақ, Атыс Химия- Раке- Бай- ҚР ҚК, Әс- бөлім- талық, ланыс басқа кери зенит- да оқу дер тік- әскер- радио- техни- калық құра- лымда- рының қалған бағандар Төмен Әскер тектері мен түрлеріне тиісті көзінің трихро- мазия мазия С сыбырды кемінде (м)
аурулардан кейін толық жазылу және 12 ай ішінде тұрақты жазылуы Эндикриндік аурулар, тамақтану мен зат алмасудың бұзылуы Психикалық бұзылулар және мінез-құлықтың бұзылулары қатты немесе созылмалы инфек- аурулар, конъюнктивтер 20 градустан көп болса циясының бұзыл- уынсыз Остгуд- деформациялар және хромосомды аномалиялар ЕСКЕРТУ:
1. Аэроұтқыр әскерлердегі әскери қызметке дене салмағы 90 кг-дан асатын адамдар жарамсыз.
13 баған бойынша осы кестенің 1-2 бағандары бойынша жарамды адамдар куәландырылады. Олар үшін әскери қызметке тағайындалу көрсеткіші әскер түрлері мен тектеріне сәйкес белгіленеді.
2. РЗ, ИСК, РОҚ және ЭМӨ көздерінен қызмет (жұмыс) өткеруге іріктеліп алынғандар және қызметті (жұмысты) өткеріп жүргендер үшін РОҚ ЭМӨ РЗ, ИСК көрсеткіштері Ла- зер- көз- Аурулар кестесінің аурулары мен тар- сәу- ле- мақтарының тізбесі лен- діру Алысқа коррекцияланған көздің өткірлігі 0,5/0, 0,6/0, Рефракция дптр-да артық емес:
жақыннан көру 3,0/3, алыстан көру 5,0/5, астигматизм 2,0/2, Түсті тану: дихромазия, аномальды трихромазия А, В Есту: сыбырды есту (м) кемінде Вирусті гепатитпен, сүзекті паратифозды аурулармен ауырғаннан кейінгі толық жазылу және 12 ай тұрақты ремиссиялық жай-күй 1-тармақ, 2-тармақша; 2-тармақ, 4-тармақша; 3-тармақ, 4-тармақша; 5-тармақ, 2-тармақ- ша; 7-тармақ, 2-тармақша 8-тармақ, 2-тармақша; 9-тармақ, 2-тармақша; 10-тармақ, 2-тармақша; 10-тармақ, 3-тар- мақша Қайта тууға және қайталануға бейім ісік алдындағы аурулар Жеке қорғану және тері үстін тазалау құралдарын қолдануға кедергі келтіруші жарақаттар сал- дарының аурулары 11-тармақ, 3-тармақша 12-тармақ, 1-тармақша; 12-тармақ, 2-тармақша; 13-тармақ, 2-тармақша Төмен тамақтану ІІ-дәрежелі семіздік Дене дамуының көрсеткіштері Аурулар кестесінің аурулары мен тармақтарының тізбесі 14-тармақ, 3-тармақша; 16-тармақ, 3-тармақша; 17-тармақ, 3, 4-тармақша; 18-тармақ, 3-тармақша; 19-тармақ, 3-тармақша 22-тармақ, 2-тармақша; 22-тармақ, 3-тармақша; 23-тармақ, 3-тармақша; 24-тармақ, 3-тар- мақша; 24-тармақ, 4-тармақша; 25-тармақ, 3-тармақша; 26-тармақ, 2-тармақша; 26-тар- мақ, 3-тармақша; 27-тармақ, 2-тармақша Катаракта 29-тармақ, 3-тармақша; 30-тармақ, 3-тармақша Сыртқы есту жолдарының, құлақ жарғағының, құлақ маңайының экземасы 38-тармақ, 1, 2-тармақшалар 39-тармақ, 2-тармақша 43-тармақ, 2-тармақша; 44-тармақ, 2-тармақша; 46-тармақ, 3-тармақша 40-тармақ, 2-тармақша; 42-тармақ, 3-тармақша; 43-тармақ, 3-тармақша; 44-тармақ, 3-тар- мақша; 45-тармақ, 3-тармақша 49-тармақ, 1-тармақша Жоғары тыныс алу жолдарының барлық бөлімдерінің кең таралған субатрофикалық өзгерісте- рі; гиперпластикалық ларингит 51-тармақ, 2-тармақша 52-тармақ, 2-тармақша; 52-тармақ, 3-тармақша Лейкоплакия және облигатты преканцероздар (абразивті Манганати хейлиті, Браун ауруы және т.б.)
Терінің созылмалы және саңырауқұлақты аурулары 62-тармақ, 2-тармақша; 64-тармақ, 2-тармақша; 65-тармақ, 2-тармақша; 66-тармақ, 2-тар- мақша; 67-тармақ, 2-тармақша; 68-тармақ, 3-тармақша 68-тармақ, 2-тармақша; 69-тармақ, 2-тармақша; 73-тармақ, 2-тармақша; 75-тармақ, 2-тар- мақша; 81-тармақ, 2-тармақша 71-тармақ, 2-тармақша; 72-тармақ, 2-тармақша; 76-тармақ, 2-тармақша; 77-тармақ, 2-тар- 79-тармақ, 1-тармақша; 79-тармақ, 2-тармақша Жүктілік, туудан кейінгі кезең, қалыпты жанға батарлық ауру және баланың кемістігі 80-тармақ, 2-тармақша; 82-тармақ, 2-тармақша; 83-тармақ, 2-тармақша; 88-тармақ Анемнездегі сәулеленумен қатты ауру ІІ-ІҮ дәрежелі сәуле ауруы 85-тармақ, 2-тармақша ЕСКЕРТУ: Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша әскери қызметке шектеулі түрде жарамдылық немесе әскери қызметке жарамсыздық қарастырылатын РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен, соның ішінде лазерлік сәулелермен (қондырғылармен), аурулармен жұмыс істеуге іріктеліп алынған және жұмыс істейтін әскери қызметшілер, азаматтық қызметкерлер мамандығы бойынша жұмыс істеуге жарамсыз деп танылады. РЗ, ИСК, РОҚ, ЭМӨ көздерімен және лазерлік сәуле көздерімен жұмыс істеуге іріктеп алынған әскери қызметшілер, азаматтар, егер осы кестемен жарамдылықты жеке бағалау қарастырылса, жұмысқа жарамсыз деп танылады.
3. оқуға (қызметке) іріктеп алынғандар, сондай-ақ әскери оқу бөлімдерінің курсанттары мен жекелеген әскери-есептік мамандықтар бойынша мерзімді әскери қызмет өткеріп жүрген әскери қызметшілер үшін Сүң- Басқа- Ауа Тор- Гидро- рең- гуір, рушы, жасты- педа акус- басқа- ғын- элек- тик, гуір- рушы- дағы тригі, ради- мен тармақ- аква- ма- даб- кемені торпе- омет- тарының тізбесі навт маны;
ылшы,
(ка- дашы, рист құт- алысты терді)
қа- қару өлшеу- йыққа жасағы ші, рудың қарсы меди- визир- қор- цина- леуші;
ғаныс ракета құрал- қар- тобы- қару- дары уының ының маман- дәрі- штур- маны, опе- гері;
мандық раторы жүргі- физи- атысты лер, олог;
бас- орта- қатты қару құрал- дары- ғылар маманы пос- тысы- рато- рлары опера- торы Бойы (см)
1,0/1,0 0,8/0,8 0,6/0,6 көру офи- цер- лігі:
лер 0,3/ алыс ден тану:
анома- льды трихро- льды Бинокулярлық көрудің жоқ- тығы кезіндегі китарлық Бір көздегі гра- көрудің дусқа шек- тілігі Аккомодацияның және қараңғы- лыққа үйрену- дің бұзылуы Айқын нистагм, көздің бұлшық еттері қарашы- ғының түйілуі Эндокринді аурулар, тамақтанудың және зат алмасудың бұзылулары І дәрежелі 2 дәрежелі Психикалық бұзылулар және мінез-құлықтың бұзылуы 17-тармақ, 4-тармақша 18-тармақ, 3-тармақша Нерв жүйелерінің аурулары Сирек және ЖАРАМСЫЗ қарапайым ес- тен танулар, 25-тармақ, Офи- лер Д 4, 5, 6-тар- мақшалар Құлақ аурулары және емізікше өскін ауруы Құлақ қалқа- нының сыртқы есту жолдары- ның экземасы, Қан айналым жүйесінің аурулары 43-тармақ, 44-тармақ, 3, 4, 5-тар- мақшалар;
50-тармақ, 52-тармақ, Тістің жоқтығы, ерінмен алуға кедергі кел- тіру; алынатын тіс протезінің барлығы 2-ші дәрежелі 60 және одан да көп пайыз шай- нау белсенділі- гімен тістеудің аномалиясы І-ші дәрежелі тістеудің 57-тармақ, Ас қорыту қыз- меті бұзылмаған ішектердің ре- зекциядан ке- йінгі жай-күйі Тері мен тері астындағы клетачкалардың аурулары 62-тармақ, Сүйек-бұлшық ет және жалғастырушы тканьдердің аурулары 2, 3, 4-тар- Буындар қызмет- терінің бұзы- Шляттер ауруы Несеп шығару жүйелерінің аурулары 71-тармақ, 72-тармақ, 2, 3-тармақшалар бұзылулар және хромосомдық аномалиялар Жарақаттар, уланулар және басқа да сыртқы факторлардың әрекеті Бас сүйек күм- безінің органи- калық зақымдану белгілерінсіз ішке қарай кір- ген сынығы және ОНЖ қызметінің 82-тармақ, 84-тармақ, 2, 3-тармақшалар;
Радио-
Авиа-
ӘҚК қамта-
Радиоло-
Танкіге теле- ция масыз ету кациялық меха- бөлімдері станция фист нигі операторы, рылатын бөлімше- реак- лерінің дисплеймен тивті және басқа снаря- (жылу ақпарат дтың машина- беруші ларының блоктар- маманы, мен жұмыс оттегін істейтін беруші, адамдар компре- сорлаушы)
Жарақаттар, уланула және басқа да сыртқы факторлардың әрекеті Биікке Темір Элек- Өрт От өрмелеуші, жол тромо- сөнді- мұнаралы, көлі- нтер, руші ғушы көпір, шын- гінің жыр табанды, трос- автомобильді, лесарь теміржол және қалқымалы крандардың краншысы, кранды жүргізуші өрмелеушілер 0,5/0,2 крандағылар
4. әскери (арнайы) оқу орындарына қабылданатындарға Кәмелетке Әскери қызметте толмаған тұрмайтын, әскери атақтары жоқ Кадет Жас Әуе- Танк кор- ұлан кери- десан- жалпы пусы рес- теңіз ттық жауын- пуб- учи- учили- герлік лика- лище- щелер (инс- мек- титу- щелері тебі ттар)
тары)
титут- тар)
Одан
Сүңгуір қайық- биік щесі К Көру өткі- (Т)
Р рлігі
Жақын
У
О
Алыс үшін 0,8/0,5
(О)
Н
Реф- 2,0/2,0
Ы ракция көрушілік
(дптр- 3,0/3,0 да)
Алысты
Астигматизм
Түс-
Дихромазия
А.Б аномаль- шылық ды трихрома- зиясы Аномальды С трихрома- Есту Сыбыр сөз кемінде (м)
2-тармақ, 4-тармақша;
3-тармақ, 4-тармақша;
6-тармақ, 2-тармақша 12-тармақ, 3-тармақша 13-тармақ, 6-тармақша 16-тармақ, 4-тармақша;
29-тармақ, 3-тармақша;
30-тармақ, 3-тармақша 31-тармақ, 2, 3-тар- мақшалар; 32-тармақ, 33-тармақ, 2-тармақша Жарақаттан болмаған көру нервісінің үдемейтін атрофиясы 38-тармақ, 3-тармақша 39-тармақ, 3-тармақша 42-тармақ, 4-тармақша;
45-тармақ, 4-тармақша;
46-тармақ, 3-тармақша;
47-тармақ, 2-тармақша;
49-тармақ, 3-тармақша;
51-тармақ, 3-тармақша;
55-тармақ, 2-тармақша 49-тармақ, 5-тармақша;
54-тармақ, 2-тармақша 54-тармақ, 1-тармақша 54-тармақ, 3-тармақша 55-тармақ, 3-тармақша Емдеуге келмейтін тұрақты стоматит, гингивит, хейлиттер 56-тармақ, 3-тармақша 56-тармақ, 4-тармақша 2-ші дәрежелі тістеу Созылмалы гастродуо- дениттер, холецистит, өт шығару жолдарының дискенезиясы, қатерсіз гипербилирубинемия.
Сирек өршитін созылмалы панкреатит 59-тармақ, 4-тармақша 60-тармақ, 3-тармақша 63-тармақ, 4-тармақша 65-тармақ, 4-тармақша;
66-тармақ, 4-тармақша;
67-тармақ, 4-тармақша;
68-тармақ, 4-тармақша;
69-тармақ, 4-тармақша 69-тармақ, 3-тармақша 73-тармақ, 4-тармақша, бір аталық бездің шап арнасында немесе оның сыртқы саңылауында қалуы 75-тармақ, 3-тармақша;
83-тармақ, 4-тармақша;
84-тармақ, 3-тармақша Антибиотиктермен емдеу- ге және алдын-алу егу- лерге кедергі келтіре- тін аллергиялық жай-күй Офицерлер тұрмайтын, жоқ азаматтар Әскери Мем- Әске- Ұлт- Басқа леке- ри- ЖОО щелер- ттік білім ака- ға- мем- (инсти- беру деми- ныс туттар)
ясы уни- кет- жаны- вер- тік си- жо- да ЖОО ЖОО* ті факу- меке- льте- месі- ттер химия- ттері ғау, топо- графи- ялық, авто- мобиль- дік факуль- теттері рак- Аномальды Хим.қор- С трихро- ғау үшін мазиясы Антибиотиктермен емдеуге және алдын-алу егулерге кедергі келтіретін аллергиялық жай-күй
1. Кадет корпусына, сондай-ақ әскери оқу орындарына қабылдауға азаматтарға, әскери қызметті өткермеген әскери қызметшілерге, офицерлерден басқа, Аурулар кестесінің 1 бағанына сәйкес мынадай аурулар қарсы көрсеткіштер болып табылады, 4, 5 көрсеткіш әскери қызметті өткеруге көзделген, ал шекара және әуе-десанттық әскери училищелеріне қабылданатындарға 3, 4, 5 көрсеткіш көзделген.
2. Әуе-десанттық училищелерге оқуға қабылданатын азамат.
тардың дене салмағы 90 кг-нан көп болмауы тиіс.
3. Аурулар кестесінің 54-тармағының 3-тармақшасымен және 56-тармағының 4-тармақшасымен куәландырылатын азаматтар, П.И.Чайковский атындағы Мәскеу мемлекеттік консерваториясының жанындағы Әскери-дирижерлық факультетіне қабылдануға жарамайды.
Қазақстан Республикасының Қарулы Күштеріндегі, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарындағы әскери-дәрігерлік сараптама ережесіне 5-қосымша ӘСКЕРИ-ДӘРІГЕРЛІК КОМИССИЯ ОТЫРЫСЫНЫҢ ХАТТАМАЛАР КІТАБЫ (комиссияның атауы)
N р/с
Тегі, аты,
Ша-
Объективті
Штаттық әкесінің ғымдар тексерудің қызметке, ӘДК-нің аты, туған мәлімет- әскери- қоры- жылы, әскери қысқа тері, арнайы есептік тындысы атағы, әске- анем- мамандығы ри қызметке нез нәтижелері, бойынша диагноз қызметке бөлімнен және жара- жарам- (қандай қаттанудың, дылығы әскери комис- аурудың сариатпен, себеп-сал- ӘДК қоры- қала, аудан, дары туралы сан, ай, жылы) шақы- рылған (келісім- шарт бойынша түсті), куәландыруға кім жіберді Әскери-медициналық Қазақстан Республикасының Қарулы мекеменің Күштеріндегі, басқа да әскерлері (әскери-дәрігерлік мен әскери құралымдарындағы комиссияның) әскери-дәрігерлік сараптама ережесіне бұрыштама мөртаңбасы 6-қосымша N ___ АНЫҚТАМА
1. Тегі ________________________________________ Аты_____________________________________________ Әкесінің аты ___________________________________
2. Әскери атағы _____________________ 3. Шақырылған жылы____________
4. Әскери бөлім_________________________________
5. Шақырылды (әскери қызметке келісім-шарт бойынша түсті)___________ (әскери комиссариат, облыс, аудан, саны, айы және жылы көрсетілсін)
6. Әскери-дәрігерлік комиссиямен куәландырылды______________________ (әскери дәрігерлік _________________________________________ 20___"___"________________ комиссияның аты)
7. Диагнозы және жарақаттанудың (жарақат, мертігу, контузия), аурудың себеп-салдары туралы ӘДК қорытындысы________________________
8. Аурулар кестесінің _______ тармағы __________ бағаны және ҚТК негізінде (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы "16" наурыздағы N 117 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің 2005 жылғы "4" наурыздағы N 100 бұйрықтарымен бекітілген Ережеге қосымша)
(комиссияның қорытындысы көрсетілсін)
М.О. Комиссия төрағасы_____________________ (әскери атағы, қолы)
(тегі, аты-жөні)
Комиссия хатшысы ______________________ (қолы, тегі, аты-жөні)
Комиссияның пошталық мекен-жайы ____________________________________ * Анықтаманың нөмірі куәландырушының әскери-дәрігерлік комиссиясы отырысының хаттамалар кітабындағы сандық нөміріне сәйкес болады.
7-қосымша
Шақыру (жинау) пункттеріндегі медициналық куәландыруға қажетті медициналық және шаруашылық мүліктің, аспаптардың тізбесі
1. Дәрігерлік-медициналық заттар, аппараттар, аспаптар.
1) Антропометрия кабинеті:
медициналық таразы - 1 дана, қол динамометрі (жалпысеріппелі) - 2 дана, тартылыс күшін өлшеуші динамометр - 1 дана, сантиметрге бөлінген өлшеуші лента - 1 дана, ұзындығы 15 см анатомиялық пинцет - 1 дана, бой өлшегіш - 1 дана, спирометр - 1 дана, бой өлшегіш - 1 дана, үлкейткіш әйнек (лупа) 1х3 - 1 дана, сфигмоманометр - 1 дана, құрғақ күйдіру шкафы (зарарсыздандырғыш) - 1 дана, бір реттік шприц 5,0 мл - 50 дана.
2) Терапевт кабинеті:
стетофонендоскоп - 1 дана, сфигмоманометр - 1 дана, медициналық термометр - 1 дана, тілге арналған тік екіжақты шпатель - 5 дана, сфигмоманометрге арналған (қосымша) манжет - 2 дана, бүйрекіспеттес эмальданған леген - 1 дана.
3) Хирург кабинеті:
стетофонендоскоп - 1 дана, бұрышөлшеуіш - 1 дана, сантиметрге бөлінген өлшеуіш лента - 1 дана.
4) Невропатолог кабинеті:
неврологиялық балғаша - 1 жиынтық, тілге арналған тік екіжақты шпатель - 5 дана, сантиметрге бөлінген өлшегіш лента - 1 дана, бүйрек іспеттес леген - 1 дана.
5) Психиатр кабинеті:
неврологиялық балғаша - 1 жиынтық.
6) Оториноларинголог кабинеті:
құлақты үрлеп тазартатын ұшы бар сыйымдылығы 180 мл баллон - 1 дана, Барань креслосы - 1 дана, құлақ воронкасы - N 1, 2, 3, 4 - 3 жиынтық, пневматикалық құлақ воронкасы - 1 дана, бір жақты кереңдікті анықтауды зерттеуге құлақты бекіткіш - 1 дана, 21 мм диаметрлі көмей айнасы - 1 дана және 8 мм диаметрлі - 1 дана, губка ұзындығы 40 мм мұрын айнасы - 10 дана және губкасы 60 мм ұзындықты - 5 дана, сүйір ұшты Воячек зонды - 1 дана, түйме зонды - 1 дана, Воячектің мұрын түйме зонды - 1 дана, мақта үшін кесігі бар құлақ зонды - 1 дана, 128 тербелуге арналған камертон - 1 дана және 4096 тербелуге - 1 дана, қарапайым құлақ манометрі (отоманометр) - 1 дана, қабырғасы бойынша бүгілген (иілген) қысқыш - 1 дана, маңдай рефлекторы - 1 дана, мақтаұстағыштың тұтқасы, айна - 2 дана, медициналық термометр - 1 дана, құрғақ күйдіру шкафы (зарарсыздандырғыш) - 1 дана, екіжақты тік тіл шпателі - 15 дана, қуысты жууға арналған сыйымдылығы 150 мл шприц - 1 дана, спирттік шам - 1 дана, үстел шамы - 1 дана.
7) Окулист кабинеті:
үлкен қабақ көтергіш - 2 дана, жас арнасының N 1, 2, 3 конустық зонды - 1 дана, скиаскопиялық сызғыш - 1 дана, жиынтық:
көзілдірік таңдауға өлшеуіш сызғыш - 1 дана, күнқағарлы бинокулярлық лупа - 1 дана, Поляктің оптотипі - 1 жиынтық, ОФ-3 текті офтальмаскоп - 1 дана, көзілдірік әйнегі - 1 жиынтық, Головин-Сивцев кестесінің 40 ватты күңгірт емес электр шамды жарықтандыратын аппараты - 1 дана, офтальмологиялық шырақ - 1 жиынтық, түсті көруді зерттейтін шектеу кестесі - 1 жиынтық, бақылау кестесі және төмендеген көруді жаттықтыруды зерттейтін Поляктің белгілері - 1 жиынтық, бүйрекіспеттес эмальданған леген - 2 дана, көз эластотонометрі - 1 дана, екі доғал ұшты канюльды жас жолдарын жууға арналған шприц - 1 дана.
8) Стоматология кабинеті:
тіс айнасы - 25 дана, істік түріндегі тік тіс зонды - 3 дана, бұрышы иілген тіс зонды - 25 дана, жалпы мақсаттағы анатомиялық қысқыш (іскек) - 2 дана, стандартты емес иілген (бүгілген) тіс қысқышы - 10 дана.
2. Медициналық шығыс мүлік.
Дәрі-дәрмектер (күніне 50 куәландырушыға) - ерітінділер: 0,25% дикаин - 2 мл, фурацилин 1:1000 - 100 мл, 1% гомотропин - 2 мл (немесе 0,5% амизил - 2 мл немесе 2% платифиллин - 2 мл), атропин 1:5000 - 5 мл, 1% атропин - 2 мл, 2% флюоросцеин - 2 мл (немесе 3% колларгол - 2 мл), 1% пилокарпин (немесе 0,2% прозеин) - 2 мл, армин 1:20000 - 2 мл, риванол 1:1000 - 100 мл, аммиак 10% - 50 мл, 5% йод - 5 мл, техникалық этил спирті (гидролизді) 50 мл, 1% ерітіндінің жасыл бриллианттың сулы ерітіндісі 10 мл.
Иіс сезуді зерттеуге арналған стандартты ерітінділер: 0,5% сірке су ерітіндісі 5 мл, таза вино спирті 5 мл.
Гигроскопиялық мақта, зарарсыздандырылған пакеттегі кіші салфеткалар, саусақты резеңке қолғап, медициналық фазелин, жабысқыш пластырь.
3. Шаруашылық мүлік.
Медициналық желеңдер - дәрігерлер және орта медициналық қызметкерлердің саны бойынша: орамалдар, қол жуғыштар, қолжууға арналған щетка, сабын - дәрігерлік кабинеттер саны бойынша: фарфор тәрелкелер - 4 дана, эмальданған леген, спирттік шам, шымылдық, медициналық кушеткалар - 6 дана, үстелдер, орындықтар, киім, желең ілгіштер, аспаптар мен дәрі-дәрмектер сақтайтын шкафтар, көрсеткіш таяқша, бөлме термометрлері.
8-қосымша
Медициналық куәландыру кезіндегі зерттеу әдістемесі
1. Жалпы ережелер
1. Медициналық куәландыру күндізгі жарықта осы үшін арнайы бөлінген жарық, жылы және кең бөлмелерде жүргізіледі. Күндізгі жарықты пайдалану мүмкін болмағанда дәрігерлердің жұмысы үшін жасанды жарықтандыру толықтай жеткілікті болуы қажет, әрбір дәрігерге жеке бөлме бөлінеді. Әйелдер міндетті түрде гинекологпен куәландырылады. Куәландырылушылардың денсаулығы оларды сұрау және олар денсаулығына шағым айтуына не айтпауына қарамастан жан-жақты объективті зерттеу жолымен анықталады.
2. Куәландырылушы ұсынған әр түрлі медициналық құжаттар мен оларды диспансерлік бақылау бойынша материалдары дәрігерлерді осы адамдарды медициналық куәландырудан босатпайды.
3. Жаппай куәландыру кезінде дәрігер куәландырушының денсаулығы туралы мейлінше толық түсінік алуға уақытты аз шығындау кезінде мүмкіндік беретін зерттеудің бірыңғай әдістемесін қолданады. Осы мақсатпен органдар мен жүйелерді зерттеу белгілі сызба бойынша және сондай бір ізділікпен оны өткізуге аз уақыт жұмсау үшін және бір зерттеудің әдістемесі басқаны өткізуді қиындатпау үшін жүргізіледі. Мысалы, вестибулометрияны, көру органын жүйке және жүрек- тамыр жүйесін зерттеуді қиындататын мидриатиктер, миотиктер және анестетиктерді қолдана отырып зерттеуді тексерудің соңында өткізген дұрыс.
4. Куәландырылушыларды тексеру процесінде жарымжандықты айқындау және аурудың сипатын белгілеу ғана емес, сонымен қатар ауру органның (жүйенің) бұзылу мен қызметін теңдестіру деңгейі және сараптамалық қорытындыға сәйкес негізде жатқан ағзаның қызметтік бейімділігін толықтай анықтау маңызды.
5. Нормадан ауытқушылыққа күдік болғанда барлық жағдайларда куәландырылушы айқындалған өзгерістерге қарай егжей-тегжейлі тексеруге және тиісінше дәрігерлермен куәландырылуға тартылуы қажет. Егер амбулаторлық тексеру кезінде диагноз айқын болмаса немесе күдік келтірсе куәландырылушы стационарлық тексеруге жіберіледі.
2. Антропометрикалық зерттеу
6. Әскери-дәрігерлік сараптау мақсатында бағаланған негізгі антропометрикалық белгілері дененің бойы мен салмағы, кеуденің орамы, өкпенің тіршілік сыйымдылығы, сүйектердің күші мен тұлға күші болып табылады.
7. Антропометрикалық зерттеулер дәрігердің бақылауымен орта медициналық персоналмен жұмыс басында өлшеу аспаптарының көмегімен жүргізіледі. Куәландырылушы іш киімге дейін шешінген болуы керек.
8. Куәландырылушының бойы түзу тұрған және қажет кезінде отырған жағдайда анықталады. Түзу тұрған жағдайда бойын өлшеу үшін куәландырылушы тік тұрған планкасына жауырын арасымен, құйрығымен және өкшесімен сүйене отырып бойды өлшеуішке тұрады. Құлағының ұшы мен көз шұңқырының сыртқы бұрышы бір түзуде болатындай етіп тік ұсталады. Бойды өлшеуіштің жылжымалы планкасы төбе сүйекке нығыз тірелуі тиіс. Отырған жағдайда бойды өлшеу үшін куәландырылушы түзу, жауырын арасымен және құйрығымен бой өлшеуіштің тік планкасына сүйене отырып бой өлшеуіштің шалқайтылған орындығында отырады. Басы тұрып өлшеген кездегі жағдайда тұрады. Аяқтары тізесінде тік бұрышқа бүгілген. Есеп орындықтың жоғарғы жағынан 0,5 см дейінгі нақтылықпен жүргізіледі.
9. Дене салмағы медициналық таразыда айқындалады. Куәландырылушы таразы алаңының ортасына тұрады. Көрсеткіштері 0,1 кг дейінгі нақтылықпен
10. Кеуденің көлемі артқы жағынан жауырын бұрыштарын, алдыңғы жағынан - емшектің төменгі жағынан баспай, резеңкеленген өлшеуіш лентасымен өлшенеді. Сонымен қатар куәландырылушының қолдары түсірілген қалыпты жағдайда тұрады. Үш көрсеткіш белгіленеді: ауаны өкпеге жұтып іркіліс сәтінде, барынша ауаны сорған және барынша ауаны жіберген кезде.
11. Өкпенің өмір сүру көлемі спирометрді пайдаланумен айқындалады.
Куәландырылушы барынша ауа жұтқаннан кейін спирометр түтігіне ауаны
12. Білезіктің күші куәландырылушы алдымен оң содан кейін сол қолдың білезігін түзу соза отырып барынша күшпен қол динамометрін қысумен өлшенеді.
Дененің жалпы күш-қуаты дене жалпы күш-қуатының динамометрін қолданумен айқындалады. Куәландырылушы екі қолымен тізе буындарының деңгейінде тұратын тұтқаны аяғын бүкпей динамометрді барынша созады.
3. Психикалық жағдайын зерттеу
13. Куәландырылушының психикалық жағдайын зерттеу оны сипаттайтын құжаттарды (мектептен, басқа оқу, жұмыс орындарынан, әскери бөлімдерден және т.б. мінездеме, ата-анасынан немесе емдеу (емдеу-алдын алу) мекемелерінен мәліметтер) зерделеу және дәрігердің тексерілушімен жеке әңгімелесуі негізінде
14. Куәландырылушымен әңгімелесу және оны тексеру кезінде бет- бейнесіне, жүрісінің, қозғалысының ерекшелігіне, реакцияға сайма-сайлығына, дәрігермен әңгімелесуге қарым-қатынасына көңіл аударылады.
15. Куәландырылушының психикалық жай-күйін бағалауда зерттеудің жалпы қабылданған әдістермен (эксперименттік-психологиялық тестілеу, бас миының электрэнцефалографиясы, реоэнцефалографиясы, томографиясы, пневмоэнцефалография және тағы басқалар) үйлестіруді (сәйкес көрсеткіштер болғанда) қажет ететін зерттеудің клиникалық әдісі болып табылады.
Куәландырушының психикалық жай-күйін зерттеу мына бірізділікте жүргізіледі:
танымның, зейіннің, ойлаудың, сананың, ақыл-ойының, эмоционалдық-еріктік саласының жай-күйі бағаланады; психопатологиялық симтоматикасы белгіленеді.
16. Зейінді зерттегенде оның тұрақтылығы (азаюшылығы, алаңдаушылығы, бөгелушілігі), шоғырландыруға қабілеттілігі ескеріледі.
17. Есінде сақтауды тексеру кезінде есте сақтаудың шапшаңдығы мен нақтылығы, өткен және ағымдағы оқиғаларды еске түсіру, еске сақтаудың алдауы, ұмытып қалудың түрі (ретроградты, антероградты) және т.б. белгіленеді.
18. Ойлауды бағалау кезінде логикалыққа, талқылау кезектілігі мен санасына түюге, тыңғылықтылығына, тұтылуына, өсиетшілігіне, астарлылығына, нақты және керіні абстракты ойлаудың басымдылығына көңіл аударылады.
Ойлаудың шапшаңдылығы (жеделдетілген, қалыпты, бәсеңдеген), оның бағыттылығы (мәселелерін, мүддесін) айқындалады.
19. Эмоционалдық аясының жағдайын айқындау кезінде көңіл-күйі (жоғарылатылған, қалыпты, төмендетілген, тұрақсыз), көңіл-күйінің патологиялық құбылуы, олардың ұзақтылығы, сипаты бағаланады. Сыртқы сипаты, өзін-өзі ұстау немесе өз сезімін басу бойынша эмоциясының теңдей немесе теңдей еместігі бағаланады. Ерік-жігері аясы куәландырылушының еліктеу және өзін-өзі ұстаудың ерекшеліктері бойынша бағаланады.
20. Түйсіктерінің бұзылуының жоқтығы мен барлығы былай белгіленеді:
сағым, елестеу, оларды ұстау, оларға көзқарасы (сыни, аффектті, парықсыздық), кеңістікті, уақытты, өз жеке басын түйсіну сапасының өзгеруі және т.б. Осы бұзылуларды, сондай-ақ байланып қалған идея мен сандырақты анықтау үшін куәландырылушыға мақсатты сұрау салу талап етіледі.
4. Жүйке жүйесін зерттеу
21. Жүйке жүйелерін зерттеу куәландырылушының медициналық құжаттамаларын зерделеуден, оған сұрау салудан және куәландырылушыны жан- жақты клиникалық-неврологиялық тексеруден тұрады. Сұрау салу кезінде өмірге деген шағымы, анамнезі анықталады, анамнезіндегі есінен тану, тырыспа ұстамаларына, сөйлеуінің, естуінің, көруінің өзгеруіне, орталық және перифериялық бейінді мекемелерде емделуіне көңіл бөлінеді, түнде зәрін ұстай алмаудың тоқталу уақыты белгіленеді. Тұқым қуалаушылық - туыстарында тырыспа талмалар, есінен тану эпизодтары, бұлшық ет әлсіздігінің ұстамалары, психикалық аурулары, ішімдікті шамадан тыс пайдалану, есірткі заттарын пайдаланудың болған-болмағандығы анықталады.
22. Сыртқы қарау кезінде дене бітімі, тері сілемейлі қабыршақтарының, бұлшық ет жүйесінің, жүрісінің жай-күйі бағаланады. Бас сүйектің зақымдануының жоқтығына егер куәландырылушы бұрынғы бас сүйегінің жарақаты барын жоққа шығарған жағдайдың өзінде көз жеткізуі қажет.
23. Неврологиялық тексерулер бас сүйек-ми нервтерінің атқаратын қызметін тексерумен басталады. Көзді қозғалтатын нервтер мен көздің симпатиялық иннервациясының атқаратын қызметі зерттеледі. Көз алмасының жағдайы, көздің жоғарыға, ішке, сыртқа қозғалуы тексеріледі. Қарашықтың түрі мен өлшемі, олардың біркелкілігі, конвергенция мен аккомодацияда, сондай-ақ қарашықтардың жарыққа реакциясы (тікелей және біркелкі) айқындалады.
24. Үшкіл нервтің атқаратын қызметін тексергенде беттегі шайнау бұлшық еттерінің сезгіштік жағдайы, төменгі жақтың қозғалу көлемі, корнеалды және конъюктивалды рефлекстер зерттеледі.
25. Бұдан әрі басқа да бас сүйек-ми нервтерінің қызметтері айқындалады.
Маңдай терісінің екі жақты қатпарлануының біркелкілігі, көз қуысының кеңдігі, көзді қысу және қабақты түю мүмкіндігі, тістерді көрсеткендегі мұрын еріндік қатпарларының симметриялығы тексеріледі.
26. Вестибулярлы аппараттың (нистагм, тепе-теңділік, мүлт кету)
қозғалтқыш қызметі айқындалады. Тәттіні, қышқылды, тұщыны, ащыны қабылдауда негізгі дәмді сезудің дұрыстығы, бұл үшін қанттың, ас тұзының, лимон қышқылының және хинин сульфатының стандартты ерітінділері пайдаланылады, жұмсақ таңдайдың фонация кезіндегі қозғалтқыштығы, дауыстың үнділігі, жұту мүмкіндігі, басты бұру мен иықты көтерудің мүмкіндігі, тілді шығаруда қозғалыс көлемі, фибриллярды тітіркенудің болуы және бұлшық етінің атрофиясы зерттеледі.
27. Қозғалу саласын тексергенде жоғарғы және төменгі аяқ-қолдың белсенді және баяу қозғалыстарының көлемі, қозғалу актілерін (статистикалық және динамикалық атаксия), күшті, бұлшық еттің дәрменін және трофикасын үйлестіру тексеріледі. Күштеушілік қозғалыстарының (гиперкинездер, контрактуралар, атрофиялар) барлығына назар аударылады. Бұдан әрі сіңірлік, сүйек қабығының, тері рефлекстері және сілекей қабықтарының рефлекстері тексеріледі. Әр рефлекс оң және сол жағынан зерттеледі, олардың тездігі және тепе-теңділігі салыстырылады. Патологиялық рефлекстердің (Бабинскийдің, Россолимоның, Жуковскийдің, Бехтеревтің, Оппенгеймнің, Гордонның және т.б.) барлығы немесе жоқтығы, үстірт және терең сезімталдықтың (ауру, температуралық, тактильді, бұлшық ет буынның) жағдайы белгіленеді.
28. Вегетативті нерв жүйелерін тексергенде тері бетінің түсіне (бет, дене, аяқ-қол), трофикалық бұзылулардың болуына, дымқылдығы және терінің температурасына (жергілікті және рефлекторлы дермографизм, моторлы ара рефлексі), Даньини-Ашнердің көз-жүрек рефлексі, мойын вегетативті, тұмсықты статистикалық және ортостатистикалық рефлекстерге назар аударылады. Нерв жүйелерін объективті зерттеулердің аталған минимумы амбулаториялық жағдайларда міндетті болып табылады.
5. Ішкі мүшелерді зерттеу
29. Ішкі мүшелерді зерттеу шағым, анамнезді зерделеуден, сондай-ақ жалпы тексеруден басталатын объективті тексеруден тұрады. Сыртқы кейпіне, дене бітіміне, терісінің түсіне, созылғыштығы мен ылғалдылығына, содан кейін пальпация әдісімен теріасты-май жасушасының, лимфа түйіндерінің, бұлшық еттердің жай-күйіне көңіл аударылады.
30. Қан айналым органдары. Тамырларды зерттеу артерия мен күре тамырларды тексеру және қолмен басып қарау, ірі тамырларды тыңдау жолдарымен және тамыр жүйесін аспапты әдіспен зерделеу жүргізіледі. Жүрек немесе ірі тамырлардың ауруын көрсететін әр түрлі салалардағы тамыр соғуының ырғағы, жиілігі, ширығуы мен толығуы, артерия мен күре тамырдың мүмкін солқылдатуы анықталады. Тыныш кездегі (отырған) артериалдық қан қысымы өлшенеді. Бірінші өлшеген кезде артериалдық қан қысымының кездейсоқ көтерілуін болдырмау үшін манжетті шешпестен артериалдық қан қысымын бірнеше рет өлшеу және соңғы төменгі санды есепке алу қажет. Қажет болған жағдайда артериалдық қан қысымын қайта өлшеу куәландырылушының 10-15 минуттық демалысынан кейін жүргізіледі. Қалыпты систоликалық (жоғарғы) қан қысымы 100-140 мм сынап бағанасының, диастоликалық (төменгі) қан қысымы 60-90 мм сынап бағанасының шегінде өзгереді. Артериалдық гипертензияның сенімді белгісі деп артериалдық қысымның 160/95 мм сынап бағанасынан жоғары бірнеше рет айқындалғанды санаған жөн.
31. Пальпация және перкуссиямен жүрек шегі, жоғары соққының ені, күші мен резистенттілігі, жүрек соққысының болуы, кеуде клеткасының дірілдеуі, жүрек және оның жанындағы басқа да солқылдатулар анықталады.
Куәландырылушының әр түрлі жағдайда (жатқанда, тұрғанда, дене жүктемесінен кейін, тыныс алуды ұстап тұрғанда) жүректі тыңдау кезінде жүрек соғу дыбысының дауысын (күшеюі, әлсіреуі, акценті) және олардың ерекшелігі (жарықшақтану, қосарлану, қосымша соғу дыбысының пайда болуы), сондай-ақ жүрек шуының болуын бағалайды. Шуды тыңдау кезінде оның жүрек қызметінің фазасына (систоликалық, диастоликалық) қатынасын, оның ерекшелігін, күшін, ұзақтылығын, орнығуы мен айрықша жайылуын анықтау қажет. Органикалық және функционалдық шулардың, сондай-ақ жүрек кемістігінің дифференциалды диагнозы аспапты (рентгенологиялық, кардиографиялық, функционалдық) әдісті қоса алғандағы кешенді тексеруден кейін ғана жүргізіледі.
32. Тыныс алу органдары. Шағымдарды бағалаған кезде ентігудің (физиологиялық немесе патологиялық, дем алып, шығарғанда қиындық келтірсе немесе аралас) сипатына, жөтелдің (ұзақтылығы, айқындалу уақыты, қаттылығы, тембрі, қақырықтың болуы, оның ерекшелігі), орнығуының ерекшелігіне, қарқындылығына, кеуде ауруының таралуына және тыныс алу, жөтелу актісімен аурулардың байланысына көңіл аударылады.
33. Тексеру кезінде терінің көрінетін сілемейінің түсі, кеуде клеткасының пішіні, бұғананың орналасуы, бұғана үсті және бұғана асты шұңқыры, жауырын, кеуде клеткасының екі жартысының симметриялығы, тыныс алудың түрі, жиілігі, ырғағы және тыныс алу қозғалысының тереңдігі, тыныс алу актісіне қосалқы бұлшық еттердің қатысуы бағаланады.
34. Пальпация кезінде көкірек торшасы ауырсынғыштығының қалпына келуі және оның резистенттілігі (созылғыштық), дауыс дірілінің айқындалуын, плевра үйкелісінің шуылы анықталады.
35. Салыстырмалы перкуссияда өкпенің шекарасы, қозғалғыштығы, өкпенің төменгі шеттері, өкпе ұшының тұрған бойы және жалпақтығы айқындалады, сондай-ақ патологиялық жағдайларда (қысқару, тұйықталу немесе плевра қуысындағы, қабыну немесе ісік процесіндегі тұйық дыбыс; дыбыстың тимпаниялық сипаты, плевраның қуысында ауа жиналған кезде дыбыс, өкпедегі қуыстардың болуы - абсцесс, каверна, өкпе тканінің жоғарылатылған жеңілдігі - эмфизема) перкуторлық өкпе дыбысының өзгерістері айқындалады.
36. Аускультация кезінде түрлі тыныс алу фазасында тыныс алу шуылының сипаты, олардың күші және ұзақтығы айқындалады. Негізгі тыныс алу шуылы (везикулярлы, бронхиалды тыныс алу және оның өзгерісі) және қосымша тыныс алу шуылы (сырыл, сықырлау және плевраның үйкелісі) бағаланады.
37. Өкпенің ауруына күмәнді симптомдар анықталғанда, рентгенологиялық, құрал-саймандық және зерттеудің зертханалық әдістері қолданылады.
38. Жамбас қуысының органдары. Шағымдар талдауына және анамнезге ерекше назар аударылады. Байқау кезінде ауыз қуысының (тістер, таңдай, тіл, жалқықтар) жағдайы бағаланады. Куәландырылушының жамбас қуысы органдарының байқау пальпациясы жату және тұру жағдайында жүргізіледі.
Үстірт әдісімен, содан кейін терең сырғанау пальпациясында ауырсынғыштық, жамбастың тітіркенгіштігі, іштің ақ жолақ жарығының болуы, жамбас қабырғасының күштенуіне, сондай-ақ пішінін, тығыздығын, жамбас қуысының кейбір мүшелерін қалпына келтіру және оларда ісік түріндегі пайда болулар айқындалады. Бауыр, көк бауыр ұлғайғанда, олардың өлшемі сантиметрмен
39. Перкуссияда бауырдың жоғарғы шекарасы, асқазанның төменгі шекарасы және көк бауырдың өлшемі анықталады. Жамбас қуысы мүшелерінің ауруларын көрсететін симптомының айқындалуында қосымша зерттеулер (рентгенологиялық, құрал-саймандық, зертханалық және т.б.) жүргізіледі.
6. Хирургиялық зерттеулер
40. Куәландырылушы жалаңаш күйде қаралады. Дене келбеті түзу және көлденең жазықтықта зерделенеді. Дұрыс келбеті бастың тік жағдайымен және мойын-иық сызықтарының симметриялық кескінімен, қылқанды өскін сызығының орта сызығымен, біркелкі деңгейімен және жауырын бұрышының симметриялы орналасуымен, бел үшбұрышының біркелкі конфигурациясымен, көкірек торшасы нұсқасының алдыға қарай біршама шығуы, аяқтың дұрыс түрімен сипатталады. Тері бетінің жағдайы зерделенеді. Тыртықтар болғанда олардың сипаты мен шығу тегі бағаланады.
41. Көкірек торшасын байқауда омыртқаның қисаюына байланысты немесе өз бетінше (воронка тәрізді немесе шоқы тәрізді) пайда болған деформациялардың болуы ескеріледі. Бұғананың орналасу жағдайы айқындалады.
42. Іш, оның түрі қарастырылады. Жыныс мүшелерін байқауда жыныс мүшесіне, үрпі каналына, аталық без дамуының аномалиясына назар аударылады.
43. Жауырынның асимметриясында омыртқа деформациясына немесе Шпенгель ауруына - туғаннан жауырынның жоғары тұруына байланысты болуы мүмкін екендігін ескеру керек. Омыртқа деформациясында көп жағдайда кеуде бөлігіндегі құныстық (кифоз), сирек - лордоз, бел - лордоздың жиі күшеюі, сирек - құныстық анықталады. Сколиоздың болуына назар аударылуы керек.
44. Куәландырылушының дене қалпы бағаланады. Амалсыз жағдай қайта қалпына келтіру нәтижесіндегі ауырсынғыштық сезінулермен, анатомиялық өзгерістермен немесе патологиялық қондырғылармен сипатталады.
45. Аяқ-қол ішке немесе сыртқа айналуда, ішке бұруда немесе сыртқа бұруда, игенде немесе жазғандағы жағдайда болуы мүмкін.
46. Ескі сынықтарды, таюларды және басқа да сүйектер мен буындардың зақымдануларын анықтауда негізгі айырым белгілері бөлімдерінің орналасуы жағдайына, сүйектердің шығып тұруына, айдаршықтың қалыпты шынтақ буынындағы жазу жағдайында иық сүйегінің білек айдаршығы және шынтақ өсіндісі ұшының бір сызықта болуына назар аудару керек. Шынтақ буынын игенде осы айырым белгілері ұшы шынтақ өсінділерінде тең бүйірлі үш бұрыш жасайды.
47. Санның түрі мен орналасу жағдайы зерделенеді. Көптеген адамдарда (80 %-ға дейін) норма бойынша бір аяғы екіншісінен қысқа. Аяқтың 2 см және одан көп қысқартқанда жамбастың едәуір қисаюы байқалады. Мұндай жағдайларда омыртқаның қайта қалпына келген қисаюын деформацияға жатқызуға болмайды.
Аяқтың бірдей ұзындығы және жамбастың деформациясында қосымша тексеруді қажет ететін омыртқаның деформациясы есепке алынбайды. Бөксенің қатпарларын және жамбас сүйектерінің үлкен ұршығының шығуы симметриялылығын белгілейді. Сегізкөз-құйымшақ пен тік ішек эпителийлі құйымшақ жолдарының болуына және олардың асқынуына, созылмалы парапроктиттің, параректальды жыланкөздердің, геморроидты түйіншектердің, тік ішектің үңіреюінің пайда болуларын қарайды. Геморроидты түйіншектердің және тік ішектің мүмкін болатын түсуін зерттеу куәландырылушының жүресінен отырған күйінде жеңіл және қатты күшенулермен жүргізіледі.
Шақырылушыларда тік ішек пен безді зерттеу көрсету бойынша саусақпен
48. Аяқты тексеруде олардың осінің жағдайы айқындалады. Түзу аяқтар былайша айырылады: О-үлгідегі, тізе екі жаққа қарағандағы, жамбас пен балтырдың осі бұрыш жасағанда, - ішке қарай ашылған; Х-үлгідегі, тізелер бір- біріне жылжыған; балтырдың осьтері екі жаққа қараған, жамбас және балтырдың осьтері бұрыш жасаған, ішке қарай ашық. О-үлгідегі аяқтардың қисықтығы жамбас сүйектерінің ішкі шығыңқы айдаршығының арасы өлшенеді, Х-үлгідегі қисаю - балтырдың ішкі тобығының арасы өлшенеді. Аяқтардың терісінің түсуіне, ісіктеріне, трофикалық бұзылуларына (жаралар, пигменттенулер), тері астындағы веналарының варикозды кеңеюлеріне назар аударылады. Тобық пен табан қаралады.
49. Бас сүйекті пальпациялауда жарақаттан кейінгі немесе оперативті араласудан кейінгі сүйек күмбезінің ақауларын, жұмсақ тканьдердің және сүйектердің ісік тәрізді пайда болуларын анықтауға болады.
50. Бүйір лимфа түйіншіктерінің, қалқанша бездің, тері тургорының және температурасының, бұлшық еттердің жағдайы айқындалады.
51. Іш пальпациясымен алдыңғы құрсақ қабырғасының тыныштықтағы немесе күшенгендегі жағдайы (ақ жолақ сызығының, кіндіктің, шаптың, операциядан кейінгі жарықтары), ішкі органдардың, сыртқы шап сақиналарының жағдайлары айқындалады. Жарық томпаюы болғанда оның көлемі, ішіндегісі және оның орнына келуі бағаланады.
52. Еннің, оның қосалқысының, шәует бауының, аталық бездің пальпациясы крипторхизмді, даму аномалиясының, ен қабығы және шәует бауының шемені, ісіктері, тастардың болуын, аталық бездің қабынуларын және т.б. анықтау мақсатында жүргізіледі.
53. Сүйеніш-қозғалтқыш аппаратының және омыртқаның жағдайын бағалау үшін анатомиялық өзгерістерін ғана емес, оның функционалдық мүмкіндіктерін анықтау керек. Аурулар кестесінің ІІІ бағаны бойынша куәландырылушылардың әскери қызметке жарамдылығын анықтау үшін, аяқ-қолдың (сегменттің)
функционалдық жайлы жағдайдағы ірі қан тамырларының анкилозы үйреншікті орындайтын жұмыс көлемін шектемейді. Қозғалысты шектеудегі тамырлардың функционалдық жайлы жағдайы мыналар болып табылады:
иық буыны - 30 градус алдыға қарай қозғалғандағы денеден иықтың 80-90 градус жылжуы, шынтақ буынындағы білек бүгілгенде ауызға жетуі;
шынтақ буыны - 90 градус бүгілуі;
білезік буыны - ішке қарай бүгілгенде 160 градус; ІІ-ІҮ саусақтардың буындары - 145 градус бүгілгенде; саусақ аралық буындар - 120 бүгілуі;
жамбас-сан буыны - 145-150 градус бүгілгенде, 8-10 градус жазылғанда;
тізе буыны - 170-175 градус бүгілгенде;
балтыр-табан буындары - өкше бүгілуі 95 градус.
54. Аяқ-қол буындардағы қозғалу көлемін зерттеу барлық жазықтықта белсенді және белсенді емес қозғалыстарды, сондай-ақ супинациялы және пронациялы қозғалыстарды орындаудан басталады. Аяқ-қолдағы бұлшық еттердің күші куәландырылушының динамометрияға қарсылығы кезіндегі қозғалыс жолымен айқындалады.
55. Симметриялық бөліктердегі аяқ-қолдың шеңберін өлшеу сантиметрлік баумен жүргізіледі. Жамбаста - үстіңгі, орта және төменгі үш бөлігіндегі, иықта және балтырда - олардың басқа көлемді бөліктерінде. Буындардағы қозғалыс көлемін өлшегенде қателеспеу үшін мынадай әдістемені басшылыққа алған жөн.
56. Иық буыны - бүгілгенде: куәландырылушы дәрігерге қырынан тұрады.
Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы дененің тік осіне параллельді түрде орнатылады, осі мен қозғалатын браншасы - иық сүйегінің үлкен бұдыры оның сыртқы айдаршығымен жалғайтын сызыққа параллельді және ортасында орнатылады. Куәландырылушы қолдарын иық белдемесінің қатысуынсыз және дененің шалқаюымен алдыға қарай барынша түзу көтереді. Жазылу - осы жағдайларда қолдары барынша керіледі. Бұру - куәландырылушы дәрігерге артқы жағымен тұрады. Жауырынның бұрышы бір деңгейде, жауырынның ішкі шеті омыртқаның тік сызығына параллельді. Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы дененің тік осіне параллельді шынтақ сүйегінің шынтақ өсінділерін акромионмен жалғаушы сызықта орнатылады. Қол екі жаққа мүмкіндігінше жайылады.
57. Шынтақ буыны - бүгу мен жазу: куәландырылушы дәрігерге, алақанын бері қаратып, қолдарын төмен түсірген күйде, қырынан тұрады. Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы иық сүйегінің бұдырын оның сыртқы айдаршығымен жалғаушы сызықпен параллельде, қозғалатын иық сүйегінің айдаршық астын кәрі жіліктің біз тәрізді өскінімен жалғаушы сызыққа параллельде орнатылады. Қол мүмкіндігінше баяу бүгіледі. Бұрыш өлшегіштің осі шынтақ буынының (сызық, айдаршық үстінің сыртқы және үстіңгі шеттерін жалғаушы) көлденең осіне дәл келу керек.
58. Білезік буыны - ішкі жазылу және алақандық бүгілу; білек көлденең жазықтықта, саусақ түзу және оның жалғасы болып табылады, бірінші саусақ бүгілген. Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы кәрі жіліктің біз тәрізді өскіні және екі басты бұлшық еттің сыртқы шетін жалғаушы, қозғалатын - екінші алақан сүйегінің ұзындығы бойына параллельде орнатылады. Алақандық бүгілу және сыртқа жазылу, мұнда бұрыш өлшегіштің осі буынның көлденең осіне дәл келуі керек.
59. Жамбас-сан буыны - бүгу, жазу. Куәландырылушы шалқасынан жатады, зерттелетін аяқ созылған күйде, екінші аяқ жамбас-сан және тізе буындарында барынша бүгілген және осы жағдайда сол жақтағы қолымен ұсталған. Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы шұңқырдың ұшын үлкен ұршықпен жалғаушы сызыққа параллельде, қозғалатыны - үлкен ұршық пен санның сыртқы айдаршықтарын жалғаушы сызыққа параллельде орнатылады. Өлшеу кезінде зерттелетін аяқ тізе буынында бүгіледі. Шетке бұру; куәландырылушы шалқасынан жатады, аяқ созылған күйде, өкшелер бірге, қол кеуде бойына қойылған. Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы семсерше өскіннің сызығына - қасаға буындасуы - санның ішкі айдаршығына орнатылады.
Зерттелетін аяқ барынша шетке бұрылады.
60. Тізе буыны - бүгілу, жазылу: куәландырылушы шалқасынан жатады.
Бұрыш өлшегіштің қозғалмайтын браншасы үлкен ұршықпен сан сүйегінің сыртқы айдаршығын жалғаушы сызықта параллельде, қозғалатын - асық жілік шыбығының ұшын сыртқы тобықпен жалғаушы сызықпен параллельде орнатылады. Алдымен барынша бүгілу, соңынан толық жазылу жүргізіледі.
61. Балтыр-табан буыны - табандық және тылдық бүгілу:
1) куәландырылушы шалқасынан жатады, табан 90 градус бұрышта;
2) бұрыштың қозғалмайтын браншасы асық жілік шыбығының ұшын сыртқы айдаршықпен жалғаушы сызыққа параллельде, қозғалатын - табанның сыртқы (күмбез бойымен) шетімен параллельде орнатылады;
3) алдымен тылдық, содан кейін табандық бүгілу жүргізіледі.
62. Барлық өлшеулерде буындардың қозғалуы кезінде тиянақты түрде, себебі бұрыш өлшегіштің браншасы жоғарыда аталған өлшегіш сызығынан ауытқымауын қадағалау керек.
63. Аяқ-қолдың ұзындығы сантиметрлік лентамен өлшенеді. Бірдей симметриялық айырым нүктелері аяқ-қолдың осін есепке ала отырып пайдаланылады. Қол үшін бұл ось иық сүйегінің ұшы және иықтың ұштық төбесі, кәрі және шынтақ сүйегі арқылы, аяқ үшін - алдыңғы үстіңгі ось арқылы мықын сүйегінің, тізе қабығының және бірінші саусақтың ішкі шеткі, осы нүктелерді жалғаушы тік сызықпен өтеді. Аяқ-қолды қысқарту үшін шынайы (анатомиялық)
және салыстырмалы ұзындығын салыстырудың зор маңызы бар. Буындардың анкилозында, контрактурасында, балтырдың ішке немесе сыртқа шеттеуі, жамбас- сан буындарының патологиялық жағдайларында ауру және сау аяқ-қолдың анатомиялық ұзындығы бірдей болуы мүмкін, ал ауру аяқ-қолдың салыстырмалы ұзындығы кем болуы мүмкін.
64. Аяқ-қолдың анатомиялық ұзындығы сегмент бойынша, ал салыстырмалы - аяқ-қолдың басынан аяғына дейін тік сызық бойынша өлшенеді.
65. Иықтың анатомиялық ұзындығы иық сүйегінің үлкен бұдырынан шынтақ өсіндісіне дейін, білектің - шынтақ өсіндісінен шынтақ сүйегінің біз тәрізді өскініне дейін өлшенеді. Санның анатомиялық ұзындығы үлкен ұршықтың ұшынан тізе буынының буын қуысына дейін, балтырдың - тізе буынының буын қуысынан сыртқы тобықтың төменгі шетіне дейін өлшенеді. Алынған өлшемнің жиыны оның анатомиялық ұзындығын құрайды.
66. Қолдың салыстырмалы ұзындығы жауырынның акромиальды өскінінен үшінші саусақтың ұшына дейін түзу сызық бойынша өлшенеді, аяқтың - мықын сүйегінің алдыңғы үстіңгі осінен өкшенің табан шетіне дейін өлшенеді.
67. Омыртқаны зерттеу осьтік салмақ салуды орындау және ауырсынғыштық нүктелерін анықтаумен, қосымша қылқанды өсінділердің ұшын перкуссиялаумен және паравертебральды нүктелерді пальпациялаумен нақтыланады. Омыртқаның мойын бөлігіндегі қозғалыс көлемі басты ию мен басты бұру жолдарымен анықталады.
68. Норма бойынша басты ию 40 градус мүмкін және иекті кеудеге тигізгенге дейін жасалады; артқа қарай желке көлденең жағдайда болады; бүйірге
- иық үстіне жанасқанға дейін. Бастың екі жаққа бұрылуы 85 градусқа дейін мүмкін. Омыртқаның кеуде және бел бөлігіндегі бүйірлік қозғалыстар тік сызықтан 25-30 градус шегінде мүмкін.
69. Омыртқа алдыңғы-артқы қозғалыстарда ең көп қатысады. Омыртқаның алдыңғы-артқы бағыттағы қозғалысын шектеу куәландырылушының алдыға қарай белсенді бүгілуі кезінде айқындалады. Біркелкі доғаның құралуының орнына омыртқа түзу қалпында және алдыға қарай еңкею жамбас-сан буындарының бүгілуі есебінен орындалады. Одан әрі еңкею куәландырылушыны тек еденнен кішірек нәрсені алу үшін тұрғызғанда отырғанда мүмкін болады.
70. Омыртқаның қылқанды өсінділері ұшының проекциясында бұзылуға күмән болғанда теріде жасыл бриллиант ерітінділерімен белгіленеді. Омыртқаның бұзылуының өлшенуі мүмкін. Осы үшін өлшеуіш (салмақты зат байланған жіп)
пайдаланылады, жетінші мойын омыртқасының қылқанды өсінділерінің үстінен жабысқақ пластырьмен белгіленеді. Егер өлшеуіш жамбас аралық қатпарлы арасынан тура өтсе, сколиоз біркелкі болып саналады. Егер өлшеуіште ауытқу болса, оның көлемін бұзылудың барлық дамуында келесі рентгенологиялық мәліметтермен салыстыру керек. Жауырын мен омыртқаның шеті аралығын симметриялық нүктеде, тұлға күші көрсеткіштерін (динамометриясын) анықтау бағаланады. Омыртқаның айқындалған бұзылулары сыртқы тыныс қызметінің бұзылуымен болады, өкпенің тіршілік сыйымдылығын, тыныс алудың минуттық мөлшерін, өкпенің барынша желдетілуін және т.б. айқындау қажет.
71. Омыртқаның бұзылуын растау мақсатында зерттеуді дененің тік және көлденең жағдайында рентгенографиямен (флюорографиямен) толықтыру қажет.
72. Құныстық дәрежесі рентгенограмма бойынша құныстық бұрышын өлшеу негізінде анықталады (В.Д.Чаклин бойынша); І дәрежелі құныстық - 1-10 град., ІІ дәрежелі - 11-25 град., ІІІ дәрежелі - 26-50 град., ІҮ дәрежелі - 50 град.
көп.
73. Табанның патологиялық өзгерісін бағалау үшін (жалпақтабандылық, бұзылулар) Чижин мен Фридляндтің индекстері пайдаланылады. Чижиннің индексі (табанның ізін өлшеу) былай анықталады. Қағазда табан ізінің таңбасы түсіріледі. Таңбаның кеңдігі ойып алу кеңдігіне қатысты нығыздалу дәрежесін айқындайды: 0-1 - норма; 1-2 - тығыздалу, 2-ден жоғары - жалпақтабандылық.
Жалпақтабандылықты бағалау үшін Фридлянд (табан күмбезінің тығыздалуы)
индексімен формула бойынша: (күмбез биіктігі х 100) табанның ұзындығына бөлінген.
74. Күмбездің биіктігі еденнен ладья тәрізді сүйектің ортасына дейін циркульмен өлшенеді. Норма бойынша Фридлянд индексі 30-28, жалпақтабандылық - 27-25-ке тең.
75. Жалпақтабандылықтың аса шынайы дәрежесі рентгенологиямен белгіленеді. Табанның пішінін бейнелеу салмақ түсіріп тұрып тұру (аяқ киімсіз)
жағдайында орындалады.
76. Рентгенограммаларда үш бұрышты салумен ұзына бойы күмбез және күмбездің биіктігі анықталады. Бұрыш, ладья-тұмсық тәрізді мүшенің төменгі шетінен өкшенің бұдыры ұшынан және бірінші бақай сүйегінің ұшынан тартылған сызықтармен жасалады. Күмбез биіктігі - перпендикулярдың ұзындығы, ұзына бойы күмбез бұрышының биіктігінен үшбұрыш негізіндегі, өкше сүйегінің үстіңгі бұдырын бірінші бақай сүйегінің ұшын жалғайтын сызық арқылы анықталады. Нормада күмбез бұрышы 125-130 град. тең, күмбез биіктігі - 39 мм. тең.
77. І дәрежелі жалпақтабандылық: ұзына бойы ішкі табан күмбезінің бұрышы - 131-140 град., күмбез биіктігі - 32-25 мм. ІІ дәрежелі: ұзына бойы ішкі күмбездің бұрышы 141-155 град., күмбез биіктігі - 24-17 мм. Асық сүйегі қысқарған, мойны сызылмаған. ІІІ дәрежелі жалпақтабандылық: күмбез бұрышы 155 град. көп, күмбез биіктігі 17 мм тең. Бір мезгілде табанның көлденең күмбезінің нығыздалуы, бірінші саусақтың аластатылған контрактурасы белгіленеді. Табан сыртқа қарай керілген күйде болады.
78. І табан сүйегі мен І саусақтың бұрыштық кемістігінің параметрі көлденең жалпақтабандылық деңгейінің сенімді критерийлері болып табылады.
Оларды есептеу үшін табанның тік ұлтандық проекциядағы рентгенологиялық зерттеуі жүргізіледі. Аталған төсеуде пациент рентген үстеліне арқасымен, екі аяғын тізе және жамбас-сан буындарында бүгіп жатады. Рентгенограммаларда табан сүйектері, бақай сүйектері, табан бақай сүйектері мен бақай сүйектері арасындағы буын саңылауы жақсы көрінуі қажет. Табан сүйектері жеткілікті айқын көрінбеуі мүмкін.
79. Рентгенограммада І-ІІ табан сүйектерінің бойлық осіне және І саусақтың негізгі бақай сүйектеріне сәйкес үш тік сызықтар жүргізіледі. І деңгейдегі көлденең жалпақтабандылық: І-ІІ табан сүйектерінің арасындағы бұрыш - 10-12 градус, бірінші саусақ кемістігінің бұрышы - 15-20 градус. ІІ деңгейдегі көлденең жалпақтабандылық: І-ІІ табан сүйектерінің арасындағы бұрыш - 13-15 градус, бірінші саусақ кемістігінің бұрышы - 21-30 градус. ІІІ деңгейдегі көлденең жалпақтабандылық: І-ІІ табан сүйектерінің арасындағы бұрыш - 16-20 градус, бірінші саусақ кемістігінің бұрышы - 31-40 градус. ІҮ деңгейдегі көлденең жалпақтабандылық: І-ІІ табан сүйектерінің арасындағы бұрыш - 20 градустан жоғары, бірінші саусақ кемістігінің бұрышы - 40 градустан жоғары.
80. Функционалдық бұзылуларды бағалаудың маңызды критерийі табан буындарының артрозын өзгертуді - сүйек тінінің органикалық пішінін өзгертуін және оның көріну сатысын рентгенологиялық айқындаулар болып табылады.
Табанның барлық орта бөлімі буындарында артроздың болуы бағалауға жатады.
Егде жаста табанның буындық саңылаулары рентгенологиялық бірдей енге ие
81. Табан буындарының бірінші сатының пішінін өзгертетін артрозы рентгенологиялық буын саңылауының 50 пайыздан артық емес және буындық саңылаудың шетінен бір миллиметрден аспайтын сүйектік өсуінің шетімен сипатталады.
82. Буындық саңылаудың қысқаруының екінші сатысының артрозы кезінде
- 50 пайызға және одан да жоғары, шеткі сүйектік өсу буындық саңылаудың шетінен мүшеленген сүйектердің буындық ұштарының пішінін өзгертетін және субхондральды остеосклерозбен 1 мм-ден аспайды.
83. Буындық саңылаудың қысқаруының үшінші сатысының артрозы кезінде шеткі сүйектік өсуі көрінуімен, мүшеленген сүйектердің буындық ұштарының өрескел пішінін өзгертуімен және субхондральды остеосклерозбен толық дерлік бітелген.
84. Куәландырылушы жатқан күйде пальпаторлы және аускультативті түрде магистральді қан тамырларының соғуы тексеріледі. Қажет болғанда нитроглициринді сынамамен осцилография, ангиография, флебография, реовазография, допплерография және қан айналымы жағдайының объективті көрсеткіштерін беретін басқа да зерттеулер орындалады.
7. Көру органдарын зерттеу
85. Анамнезді жинау кезінде куәландырушының көру ерекшелігі айқындалады. Ауырған аурулары мен жалпы, сондай-ақ көру мүшесінің жарақаттарына; отбасында көру мүшелері тұқым қуалайтын ауруларының (туғаннан нистагм, гемералопия және т.б.) болуына көңіл аударылады.
Әңгімелесу кезінде көз алмаларының жағдайы мен қозғалмалылығына, бағытына, қабақтың жай-күйіне, кірпіктің жиегіне және т.б. көңіл аударылады.
86. Көз функцияларын зерттеу мейлінше шаршататын тәсілдерден басталады және мына бірізділікте жүзеге асырылады:
1) түс айырушылығын зерттеу әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінен басқа куәландырушының барлығында айрықша бастапқы кестені қолданумен жүргізіледі, Рабкиннің полихроматикалық кестесі қолданылады;
2) бастапқы кестенің көмегімен түс айырушылықты зерттеуді табиғи жарық немесе күндізгі жарық шамында жүргізу ұсынылады.
87. Түсті көрудің қазіргі заманғы жіктелу формасы түсті көру сараптамасының талаптарына сәйкес келеді:
Түс қабыл-
Түсті көру түрлерінің нұсқалары даушылық қалыпты бөлу аномальдық бөлу сезімтал- кезінде спектрдегі дығының жоғарылық деңгейі Түсті көру күшті қалыпты күшті протано- трихромазия малия трих- дейтер- ромазия аномалия Түсті әлсіз көру- (әлсіз)
проаде- шілік деңгей фицит дейто- дефицит трито- түсті дихромазия көрмеушілік монохромазия
88. Бастапқы кестенің көмегімен түске сезімталдықты зерттеу табиғи жарықтандыруда немесе күндізгі жарық лампамен жүргізу ұсынылады.
89. Жарықтандыру деңгейі 500-ден 1000 дейінгі лк шегінде болуы қажет.
Қыздыру лампасымен және тікелей күн сәулесімен жарықтандыру жарамайды.
Куәландырылушы жарықтандыру көзіне (терезеге) арқасымен орналасады. Әрбір картаны оны куәландырылушыдан 1 метрде, тік, оның көздерінің деңгейінде ұсыну қажет.
90. Куәландырылушы төртбұрыштың ашық жағының бағытын атауы немесе қолмен көрсетуі тиіс: жоғары, төмен, оңға және солға. Бір тестіні көрсетіп шығуға бес секунд уақыт жеткілікті. Тест кестелерін көрсету тәртібін өз еркінше ауыстыру ұсынылады, ал кездейсоқ тауып алуды болдырмау үшін төртбұрыштың ашық жағын ауыстыра отырып бір кестенің өзін кем дегенде үш рет ұсыну қажет.
91. Барлық кестелерге дұрыс жауап берілмеген жағдайда фигуралар мен фонның түсі куәландырушы барлығын да анық айыратындай түрдегі кестемен ұсынылады. Бұл бақылау тестісі түсті көрмеушіліктің ықтимал симуляциясын анықтауға және зерттеу рәсімдерін көрсетуге арналған. Қалған 11 карта тиісінше көздің үш түсті қабылдағышының әрбірінің сезімталдығын жекелей сынау үшін спектрдің қызыл бөлігінде (N 1-ден N 4 дейін), спектрдің жасыл бөлігінде (N 5- тен N 8 дейін) және спектрдің көк бөлігінде (N 9-дан N 11 дейін) барынша сезімталдығымен оның сандық көрсетуінде тестілеу топтарына ұсынылады.
92. Куәландырушының барлық жауаптары түсті көруді бастапқы кестесі бойынша зерттеудің хаттамасында жазылады, дұрыс жауап "+", дұрыс емесі "-"
белгісімен белгіленеді.
Зерттелуші
Қызыл
Жасыл
Көк
Ба- қабылдағыш қы- лау Картаның N Сыналу- 1-нші шының 3 2-нші мәрте 3-нші сыналу- ындағы жауаптары Қорытынды___________ Дәрігер-сараптамашы окулист__________________.
93. Зерттеу нәтижелерін бағалауға кірісерде, бірінші тестілеу тобы (N 1, 2, 3, 4) протодефицит және протанопияны, екінші топ (N 5, 6, 7, 8) - дейтодефицит және дейтеранопия, үшінші топ (N 9, 10, 11) - тритодефицитті айқындау үшін.
Барлық тестілердің қалыпты айырмашылығы қалыпты трихромияның N 1, N 5 немесе N 9 тестінің біреуінің айырмашылығынсыз қалған басқа тестілерді тану кезінде азғана (І дәрежелі) түс әлсіздігін көрсетеді. N 1, N 2 немесе N 5, N 6 немесе N 9, 10 тестілерін айырмау түстің орта әлсіздігін (ІІ дәрежелі) айқындау болып табылады. N 1, 2, 3, 4 протонопия үшін, N 5, 6, 7, 8 - дейтронопия үшін сипатты. Екі немесе үш қабылдағыштың функциясының бұзылуы мүмкін.
Мысалы: ІІ дәрежелі дейтодефицитті І дәрежелі протодефицит түріндегі рецидивті трихромазия.
94. Жалпы алғанда, айырушыда бар тест - қатты трихромазия, бір қате жібергенде - шамалы трихромазия, бір топтағы барлық тестілерді тану мүмкіндігі жоқта - дихромазия, түс соқырлығы.
95. Барлық куәландырушыларда көру өткірлігі зерттеледі. Ол Роттың жарықтандырғыш аппаратына енгізілген Головин-Сивцев кестесі бойынша айқындалады. Кесте 40 Ватты электр лампасымен жабдықталуы керек. Әр таңбаны экспозициялау уақыты 2-3 сек. Кесте қабырғада, терезелерге қарсы, төменгі жол еденнен 120 см арақашықтықта болу есебімен куәландырушыдан 5 м аралықта орналастырылады. Көру өткірлігі куәландырушының барлық таңбаларды оқи алатын кесте қатары бойынша есепке алынады. 0,7; 0,8; 0,9; 1,01 көру өткірлігіне тиісті қатарларды оқу кезінде қате кемінде 1 таңбаға жіберіледі.
96. Көру өткірлігін арттыруға жол бермес үшін зерттеу кезінде көздің сығыраюына жол берілмейді. 0,1-ден төмен көру өткірлігін анықтау үшін кәдімгі жарықтандырғыш аппаратында орналастырылған Поляктың оптотиптері пайдаланылады. Әр оптотип әр түрлі бес жағдайда жұмыс істейді, мұнда көру өткірлігін 5 жағдайдың 4-інде дұрыс танитын оптотип көру өткірлігін айқындайды.
97. Егер көру өткірлігінің дұрыстығы күмән туғызғанда, зерттеудің бақылау әдістерін қолдану және көру өткірлігін қайта зерттеу керек.
98. Рефракцияның аномалиясының дәрежесі мен сипаты (барлық куәландырушыда) екі әдіспен тағайындалады: субъективті - түзетумен көру өткірлігін айқындау жолымен және міндетті - сиаскопия (жекелеген циклоплегия жағдайында - бір реттік 1% гомотрапин ерітіндісі немесе 0,5% амизилдің ерітіндісі) немесе рефрактометрия жолымен. Зерттеудің субъективті және объективті әдістерінің мәліметтерінде айырмашылық болғанда объективті зерттеу мәліметтерін ескере отырып көру өткірлігін қайта түзету қажет. Күмәнді жағдайларда рефракцияның объективті айқындау толық циклоплегия жағдайында (1% гомотропин ерітіндісін немесе 1% атропин ерітіндісін фракциялы тамызу).
Шын рефракцияны айқындау үшін атропинді кемінде 7 күн тамызу керек. 30 жастан асқан адамдарда мидриатиктерді тамызу көздің ішкі қысымын зерттегеннен кейін жүргізіледі.
99. Қылилық бұрышы Гиршберг әдісімен айқындалады: егер офтальмоскопқа рефлекс көз жанарының шетінде орналасса, қылилық бұрышы 15 , көздің мөлдір қабығының ортасында - 25-30 ; лимбтегі - 45 ; лимб артында - 60 және одан артық.
8. ЛОР-органдарын зерттеу
100. Куәландырушыда құлақ, мұрын, тамақты зерттеу шудан оқшауланған бөлмеде ұзындығы 6 м бөлмеде жүргізіледі. Анамнезді жинағанда куәландырушыда құлақтың, мұрынның және тамақтың ауырған кездерін нақтылайды. Бір уақытта тілдің дефектілері анықталады, сипаты мен айқындалу дәрежесі белгіленеді.
101. Объективті зерттеу қараңғыланған бөлмеде және жасанды бүйір жарық көзі бар бөлмеде жүргізіледі. Бөлмеде бір уақытта екі куәландырушыдан артық болмауы керек. Есту сақтығын зерттеу үшін еденде және қабырға бойына алдын ала бір метр және жарты метр арақашықтықта белгіленеді. Зерттеу сыртқы тексеруден басталады, содан кейін сезу, мұрынмен демалу және дауыс зерттеледі.
102. Есту органдарын зерттеу кезінде олардың бір уақытта сезімталдығын айқындай отырып құлақ жарғағы және емізікше өсінділер тексеріледі. Дабыл жарғағының өзгеруінде (перфорация, тыртықтар) зерттеу пневматикалық воронка көмегімен жүргізіледі.
103. Жоғарғы тыныс алу жолдары тыныс алу және дауыс жасау функциясына қатысты тексеріледі. Дауыс жасау дефектілері анықталады, дауыс дәрежесі, оның тембрі, дауыс кедергілерінің барлығы нақтыланады. Мұрынның сыртқы бөліктері мен қуысы, тамақ, кеңірдек тексеріледі. Бір уақытта куәландырушының демалған ауасына назар аударылады.
104. Мұрын қуысын тексергенде (алдыңғы риноскопия) мұрын айнасы пайдаланылады. Шырыш жағдайы, егер ірің болғанда немесе жоқ болғанда, полиптер, мұрын қуысы кедергісінің жағдайы бағаланады, мұрын қуысын жіңішкертетін кедергілердің барлығы бағаланады. Артқы риноскопия мұрын қуысының айнасымен және мұрынмен тыныс алуы тексеріледі. Мұрынмен тыныс алудың оқыс бұзылуында, мұрыннан сасық иіс шыққанда, дауыстың қырылы, бадамша бездегі өзгерістер, тамақ ісігі немесе шырыш қабығындағы жара болғанда терең тексерістер жүргізіледі.
105. Кекештік болғанда невропатологтың, қажет болғанда - психиатр мен логопедтің консультациясы жүргізіледі.
106. Сезу стандартты төрт иіспен зерттеледі: 0,5-пайыздық сірке қышқылы (шамалы иіс), таза вино спиртінің (орташа иіс), қарапайым валерьяна тұнбасы (қатты иіс), мүсәтір спирті (ультрақатты иіс). Бұл сұйықтықтар бір түрдегі және түстегі нөмірленген флакондарда сақталады. Диссимуляцияны табу үшін осы сияқты дистилляцияланған суы бар флакондарды пайдаланады. Сезінуі оқыс төмендеген куәландырушылар мұрын қуысының ауруы болмағанда мұқият неврологиялық зерттеуге жатады.
107. Тамақты зерттеу ауыз қуысын алдын-ала тексергеннен кейін жүргізіледі. Шырыш қабығының, бадамша бездің жағдайына (екі шпатель көмегімен алып крипт жағдайларын және бадамша бездің жабысуын тексереді)
және мойын лимфа түйіншектеріне назар аударылады.
108. ЛОР-органдарын тексергеннен кейін есту сақтығын және сыбыр сөз сақтығы белгіленеді. Әр құлақтың есту функциясы жеке айқындалады. Зерттеу үшін Воячек кестесіндегі сөздерді ғана емес, сондай-ақ 21-ден 99-ға дейінгі сандарды пайдалануға болады, куәландырушы мұнда дәрігердің беті мен ерін қимылын көрмеуі керек. Бірдей жиілікті сақтау мақсатында дәрігер сөздерді өкпесінде демалғаннан кейінгі қалған ауаның көмегін пайдаланып айтады.
Зерттеу кемінде 6 м арақашықтықта басталады. Куәландырушы дәрігердің сыбырлап айтқан барлық сөзін немесе көпшілігін (6 сөздің 5-ін немесе 5 сөздің 4- ін) қайталай алатын арақашықтық (бір метрден және жарты метрден) түпкілікті есту сақтығы болып табылады.
109. Есту төмендігінің объективті мәліметтермен сәйкессіздігінде және барлық күмәнді жағдайларда естуді және барлық ЛОР-органдарын жан-жақты тексеру жүргізіледі. Куәландырушының көрсеткіштерінің растығына күмән келтіргенде естуді зерттеудің бақылау әдістері қолданылады. Қажет болғанда (шағым болғанда, арнайы іріктеуде, диагнозды нақтылағанда және т.б.)
аудиометрия, құлақтың барофункциясын манометрде немесе барокамерада және Барани креслосы немесе Хилов әткеншегінің көмегімен вестибулярлық функцияны зерттеу жүргізіледі.
9. Ауыз қуысын және жақтарды зерттеу
110. Ауыз қуысын және жақтарды зерттеу шағымдардан, олардың сипатын бағалаудан, анамнезді жинаудан, клиникалық және функционалдық зерттеулерден тұрады. Куәландырушыдан оның ауырған ауруы, жарақаты мен бет-жаққа жасалған операция туралы мәліметтер анықталады.
111. Объективті зерттеу дене бітімін бағалаудан, денеден, бас пен аяқтың тік жазықтыққа қатысынан басталады. Бұдан кейін беттегі мүмкін болған дефектілерді, деформацияларды, тыртықтарды, жылан көздерді, ассиметрияларды табудан басталады. Мойынның лимфа түйіншегін зерттеу басты сәл иген кезде пальпациялаумен, сондай-ақ дәрігердің куәландырушының артында тұруы бойынша басып көрумен айқындалады. Шеке-төменгі жақ буынның функциясы мен жағдайы пальпациялаумен, қажет болғанда рентгенологиялық және функционалдық әдістерді қолданумен зерттеледі.
112. Куәландыру кезінде, сондай-ақ тіс-жақ жүйелері органының негізгі функциялары: тыныс алу, тіл, жұту, шайнау зерттеледі. Шайнау функциясының бұзылуы шайнау фазаларының өзгеруінде, шайнау қысымының бірдей бөлінбеуінде, шайнау қозғалысы санының ұлғаюында және асты қорыту уақытының ұзақтығында білінеді. Қажет болған жағдайда, Н.А.Агапов шартты коэффициентінің көмегімен шайнау тиімділігі дәрежесінің жоғалуы белгіленеді.
Бұл жерде барлық тістердің шайнау қуаты 100 пайызға алынады, соның ішінде әр тістің қуаты мынадай сандық белгілермен алынады: бүйір тіс - 1 пайыз, ортаңғы тіс - 2 пайыз, күрек тіс - 3 пайыз, премолярлар - 4 пайыз, бірінші - 6 пайыз, екінші
- 5 пайыз. Сақталған шайнау тиімділігінің дәрежесі тістерді жекелей жоғалтқанда 100 пайыздан жоқ тістердің коэффициенттерінің сомасынан және олардың антогонистерін алу жолымен тағайындалады. Ақыл тісі есепке алынбайды.
113. Шайнау тиімділігін бағалау мақсатында операциядан кейін, жарақаттан және протездеуден кейін Гельман, Рубинов және басқа әдістері қолданылады.
114. Ауыз қуысын және тістерді объективті зерттеу байқаудан, пальпациялаудан және перкуссиялаудан құралады. Қажет болғанда электроодонтодиагностика, тістерді және парадонтты өту жарығында зерттеу, Писарев-Шиллердің аппликациялық сынамалар пайдаланылады.
115. Орталық окклюзияда тіс қатарының қабысуы (тістеу) үш перпендикуляр жазықтықта (сагитальды, вертикал және горизонтал)
айқындалады. Тістеу аномалиясында түр, сондай-ақ аномалия дәрежесі тіс қатарының жылжуларын сызықпен өлшеу көмегімен есептеледі. Тістеу аномалиясына І дәрежелі - тіс қатарының 5 мм дейін жылжуы, ІІ дәрежелі - 5-тен 10 мм-ге дейін, ІІІ дәрежелі - 10 мм-ден артық. Бұл өлшем аномалия дәрежесінен кейін жақшаның ішінде миллиметрмен көрсетіледі.
10. Гинекологиялық зерттеу
116. Гинекологиялық зерттеудің маңызды түрі бимануалды басып көру, жатыр жағдайы туралы объективті түрде айту (орналасуы, мөлшері, формасы, консистенциясы, жылуы дәрежесі және бұдан әрі), жатыр қосымшалары және сегізкөз-жатыр байланысын зерттеу болып табылады.
117. Гинекологиялық зерттеу кезінде құрал-саймандық зерттеудің қарапайым түрі қолданылады: қынапты және жатыр мойынын айна көмегімен қарау, жатырды зондылау, артқы күмбезден пункция алу, жатыр мойнынан биопсия алу, жатыр қуысынан аспират алу (сорып алу), хромодиагностика (люголоя ерітіндісін жаққаннан кейінгі жатыр мойыны шырышының түсті реакциясы), қынап жағындыларының цитологиясы, кольпоскопия және басқалар.
118. Созылмалы церцивитте, уретритте, қынаптың кіреберісіндегі бездерінің қабынуы, проктитте процесті жасанды түрде өршіту үшін түрлі әдістер қолданылады, осыған байланысты күшейеді. Бұл ерекшелікті қоздырғышты табуды жеңілдетеді немесе сипатты клиникалық белгілерін көрсетеді. Сондай-ақ жергілікті қоздыру әдістерін қолдану керек: механикалық (уретраны кеңейту немесе жатыр мойыны арнасын ұлғайтқыштармен, уретраға немесе жатыр мойнына қарапайым массаж жасау және сондайлар); химиялық (протаргол жағу, люголя ерітіндісін, 10% аспаздық тұздың ерітіндісін); физиотерапевтикалық (ионофорез, диаметрия, жергілікті жарық ванналары, ыстық спиринцірлеу, балшықты тампондар және басқалар); биологиялық (жатыр мойынына бөлінетін цервикальды арнасына инъекция жасау). Осы мақсатта сондай-ақ алиментарлы қоздыруды немесе вакцина енгізумен ерекшелікті қоздыруды пайдалануға болады.
Денсаулық сақтау емдеу-алдын Қазақстан Республикасының Қарулы алу ұйымының, әскери-медициналық Күштеріндегі, басқа да әскерлері мекеменің бұрыштамалық мен әскери құралымдарындағы мөртаңбасы әскери-дәрігерлік сараптама ережесіне 9-қосымша Денсаулық жай-күйін тексеру АКТІСІ (тегі, аты, әкесінің аты, туған жылы)
қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастығының жіберуімен (қорғаныс істері жөніндегі бөлімнің (басқарманың) атауы)
20___ж. "____" _____________ N __ стационарлық, амбулаторлық (керек емесін сызып таста)_________________________________________________ (медициналық денсаулық сақтау емдеу-алдын алу мекемесінің, әскери-медициналық мекеменің атауы)
20___ж. "____" _______ ______ дейін тексерілуде болды.
Шағымдар ___________________________________________________________ Объективті тексерудің мәліметтері __________________________________ Арнайы тексерудің нәтижелері Диагноз ___________________________________________________________ Денсаулық сақтау емдеу-алдын алу мекемесінің бас дәрігері, әскери-медициналық мекемесінің бастығы Бөлімше меңгерушісі (бастығы)_________________________________ Тексеру жүргізген дәрігер ____________________________________ Денсаулық сақтау емдеу-алдын алу ұйымының, әскери-медициналық мекемесінің пошталық мекен-жайы ____________________________________ 10-қосымша Медициналық куәландыру парағы (тегі, аты-жөні, туған жылы)
Шағымдар ___________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ Объективті тексерудің мәліметтері___________________________________ арнайы тексерудің нәтижелері (зертханалық, рентгенологиялық, құрал-саймандық және басқа да) _____________________________________ Диагноз ___________________________________________________________ Дәрігер-маманның Аурулар кестесінің _______тармағы _______ бағаны және ҚТК (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы 16 наурыздағы N 117 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің 2005 жылғы 4 наурыздағы N 100 бұйрықтарымен бекітілген Ережеге қосымша) негізінде қорытындысы:
(әскери қызметке жарамдылық санаты, тағайындалу көрсеткіші (дәрігер-маманның қолы, тегі, аты-жөні)
20___ж. "____" _____________ 11-қосымша АУРУЫ ТУРАЛЫ КУӘЛІК N _____ * 20___ж. "____" _____________ _________________________________ ___________________________________ әскери-дәрігерлік комиссиямен (комиссияның аты көрсетілсін)
(лауазымды тұлға, айы-күні, құжаттың нөмірі көрсетілсін)
___________________________________ өкімімен куәландырылды.
1. Тегі, аты, әкесінің аты _________________________________________
2. Туған жылы ______ Қазақстан Республикасының Қарулы Күштерінде (айы және жылы)
3. Әскери атағы _________________әскери-есептік мамандығы __________
4. Әскери бөлім ____________________________________________________
5. Әскери қызметке шақырылды (келісім-шарт бойынша келді)___________ (қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) көрсетілсін, күні, айы, жылы)
6. Бойы ____ см. Дене салмағы ______ кг. Кеудесінің өлшемі (тыныш жағдайда) ____________.
7. Шағымдар ________________________________________________________
8. Анамнез _________________________________________________________ (ауру, зақымдану (жарақат, мертігу, контузия) қашан, қандай жағдайда пайда болды бөлім командирінің жарақат туралы анықтамасының барлығы.
Аурудың әскери қызметті орындауға әсері, бұрынғы медициналық куәландырудың нәтижелері, қолданылған емдеу іс-шаралар, олардың тиімділігі)
9. Тексеруде және емделуде болды____________________________________ ___________(N ____ ауру тарихы; Шифр ____ Код____)
10. Объективті тексерудің мәліметтері_______________________________
11. Арнайы тексерудің нәтижелері ___________________________________
12. Аурулар кестесінің _______тармағы _______ бағаны және ҚТК (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы "16" наурыздағы N 117 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс бекітілген Ережеге қосымша) негізінде әскери қызметке, әскери-есептік мамандығы бойынша қызметке жарамдылық санаты туралы ӘДК қорытындысы
13. Еріп жүрушінің керектігі, керек еместігі * Ауру туралы куәлігінің нөмірі ӘДК отырысы хаттамасының кітабында жазылған нөмірге сәйкес болады Комиссия төрағасы ____________________________________________ (әскери атағы, қолы, тегі, аты-жөні)
Хатшысы ______________________________________________________ М.О.
Комиссияның пошталық мекен-жайы ____________________________________ Штаттық әскери-дәрігерлік комиссияның қорытындысы ___ ж. "___"____________ N____ хаттама ___ ж. "___"____________ шығыс N______ 12-қосымша Әскери қызметті шақыру бойынша өткеріп жүрген денсаулық жағдайы бойынша негізсіз шақырылған әскери қызметшіні әскерден қайтару себептерін тексеру әдістемесі
1. Жедел мақсатта штаттық ӘДК Қазақстан Республикасы Қарулы Күштерінің, басқа да әскерлері мен әскери құралымдарының қатарына шақыруға жатпайтын және мынадай кезеңдерде денсаулық жағдайы бойынша мерзімінен бұрын босатылған әскери қызметшілерді есепке алуды жүргізеді:
1) мамыр айынан қазанға дейін (көктемгі шақырылу барысында шақырылғандар есебінен);
2) қараша айынан сәуірге дейін (күзгі шақырылу барысында шақырылғандар есебінен).
2. Мұндай жағдайларды мерзімінен бұрын әскери қызметтен босатуды шақыру бойынша негізсіз шақырылған әскерлердегі әскери қызметшілер құрайды (бұдан әрі "әскерден қайтару").
3. Әскерден қайтару азаматтарды әскери қызметке шақыру кезіндегі медициналық куәландыру сапасының көрсеткіші болып табылады, сондықтан әскерден қайтару әр оқиғаны мұқият тексеру; шақырылушыларды куәландыру кезіндегі дәрігерлік қателіктердің шынайы себептерін табу, зерделеу және талдау;
осы себептерді денсаулық сақтау органдарымен бірлескен алқаларда (отырыстарда) талқылау; жергілікті жағдайларда ескеретін азаматтарды әскери қызметке шақырғанда жас толықтыруларды медициналық іріктеуге қатыстырылатын дәрігер-мамандардың жұмыстарындағы осындай кемшіліктерді болдырмау мақсатында перспективалық жоспарларды әзірлеудің айрықша мәні бар.
4. Әскерден қайтару оқиғаларының әрқайсысында штаттық ӘДК тиісті қорғаныс істері жөніндегі департаментке хабарлама және әскерден қайтарылған әскери қызметшінің ауруы туралы куәлік жібереді. Аталған құжаттарды алған бойда қорғаныс істері жөніндегі департаменттің бастығы қайтаруға әкімшілік (қызметтік) тексеру тағайындайды, оны ұйымдастыру мен жүргізуді тиісті қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастықтарына жүктейді, олар кері қайтаруға тексеру жүргізуді ұйымдастырады, 5 данадан тұратын "Денсаулық жағдайы бойынша әскери қызметке азаматтарды негізсіз шақыру себептерін зерделеу картасының" тиісті бөлімдерін толтырып денсаулық жағдайы бойынша шақырудың дұрыс емес себептерін анықтайды (бұдан әрі - "Карталар").
5. Тексеру барысында әскерден денсаулық жағдайы бойынша кері қайтарылған әскери қызметшілерді негізсіз шақырудың шынайы себептерін табу, сол үшін оның барлық медициналық құжаттары тексерілуі керек ("Баланың даму тарихы" және оны балалар емдеу-алдын алу мекемесінен ересектер денсаулық сақтау жүйесіне (ересектер қызметіне) қабылдау-өткізуден бастап). 15-16 жастардағы медициналық куәландырудың нәтижелері, сондай-ақ шақыру учаскесіне тіркеуде 17-жасында және 18-жасында әскери қызметке шақыру егжей- тегжейлі қарастырылады.
6. Алынған мәліметтер Карталардың тиісті бөлімдеріне енгізіледі:
1) Қорғаныс істері жөніндегі бөліммен (басқармамен) І, ІІ, ІІІ бөлімдер толтырылады, бұдан соң бастықтың және қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) жанындағы дәрігерлік комиссия төрағасының, шақыру комиссиясының мүшесі - дәрігердің қолы қойылады және елтаңба бейнеленген мөрмен бекітіледі. Бұдан соң Карталардың 4 данасы қорғаныс істері жөніндегі департаменттің мекен-жайына жіберіледі, ал Карталардың 5-ші данасы бұдан әрі жұмыс істеу үшін қорғаныс істері жөніндегі бөлімде (басқармада) қалады.
2) ІҮ-бөлім, Карталарды алғаннан кейін, қорғаныс істері жөніндегі департаментте толтырылады, бастық, ӘДК төрағасы (2-ші бөлім (шақыру)
бастығының аға көмекшісі) және әскери қызметке денсаулығы жағдай бойынша шақырылушы ауруының бейіні бойынша облыстың медициналық бас маманының қолы қойылады және қорғаныс істері жөніндегі департамент пен облыстық денсаулық сақтау департаментінің елтаңба бейнеленген мөрімен бекітіледі.
3) Содан кейін осы Карталардың 3 данасын қорғаныс істері жөніндегі департамент бастығы әскери қызметке денсаулық жағдайы бойынша негізсіз шақырудың себептерін ақырғы анықтауға штаттық ӘДК-ға жібереді.
7. Мерзімді қызметтің әскери қызметшісін әскерден негізсіз қайтарған жағдайда, қорғаныс істері жөніндегі департамент бастығы қайтарылған адамға бақылау медициналық тексеру жүргізуді ұйымдастырады және барлық материалдарды (бірінші кезекте медициналық сипаттағы әскерден қайта тексеру жүргізілген емдеу мекемесінің мөрімен бекітілген және бас дәрігер мен емдеу бөлімі бойынша бас дәрігердің орынбасарларының қолы қойылып расталған)
Карталармен бірге тексеруге және шешім қабылдауға штаттық ӘДК-ға жібереді.
8. Штаттық ӘДК Карталарды қорғаныс істері жөніндегі департаменттен алған бойда ондағы бар мәліметтерді бағалайды және әскерден қайтарудың себебін ақырғы рет айқындайды.
9. Денсаулық жағдайы бойынша әскери қызметке негізсіз шақырылған себептерін соңғы анықтау нәтижелерімен Картаның алынған 3 данасының біреуін штаттық ӘДК бастығы тиісті қорғаныс істері жөніндегі департаментке, біреуін - Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрлігінің Ұйымдастыру-жұмылдыру департаменті бастығының атына азаматтарды мерзімді әскери қызметке шақырғанда осындай кемістіктер (кемшіліктер) жібермеу жөнінде тиісті шаралар қолдану және талдау үшін жіберіледі.
Карталардың үшінші данасы штаттық ӘДК-да есепке алуға және талдау жасауға қалдырылады.
Азаматты денсаулық жағдайы бойынша әскери қызметке негізсіз шақыру себептерін зерделеу картасы 1-бөлім Жалпы мәліметтер
1. Тегі, аты, әкесінің аты__________________________________________
2. Туған жылы ______________________________________________________
3. Әскери қызметке шақырылған жылы және айы_________________________
4. Қандай шақыру комиссиясымен әскери қызметке шақырылды
5. Облыстық жинау пунктінен жөнелту күні ___________________________
6. Қандай әскери-дәрігерлік комиссиямен куәландырылды (денсаулық сақтау ұйымының гарнизондық, госпитальдық, дәрігерлік комиссиясы)
7. Ауру туралы аталған куәлікті бекіту туралы штаттық ӘДК отырысы хаттамасының күні және нөмірі ______________________________________
8. Аурудың диагнозы, Аурулар кестесі мен ҚТК тармақтары (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы "16"
наурыздағы N 117 және Қазақстан Республикасы Қорғаныс министрінің 2005 жылғы "4" наурыздағы N 100 бұйрықтарымен бекітілген Ережеге қосымша)____________________________________________________________
9. Әскери қызметке жарамдылық санаты (ауру туралы куәлігі бойынша)
және себепті байланысы туралы ӘДК-ның қаулысы
10. Ауру туралы куәлік бойынша ауру анамнезінің мәліметтері 2-бөлім Шақыруға дейінгі кезеңдегі денсаулық жай-күйі (ауырған аурулары мен жарақаттары) туралы мәліметтер
1. Баланың даму картасының мәліметтері бойынша: ____________________
2. Жасөспірімдер қызметінің қадағалау кезеңі
1) денсаулық сақтау жүйесінің педиатрлық қызметінен 15 жасқа жетуі бойынша жасөспірімдер қызметіне қабылдау-тапсыру кезінде (медициналық куәландыру нәтижелері)_________________________________
2) 16 жаста медициналық куәландыру кезінде:_________________________
3. Әскери есепке алғашқы қою кезіндегі медициналық куәландыру нәтижелері:
4. "Шақырылушыны зерделеу парағы" мәліметтері бойынша денсаулық жай-күйі туралы мәліметтер (ата-аналарынан, жақын туыстарынан, ішкі істер органдарынан бастап және одан әрі)____________________________
5. Зиянды әдеттер туралы мәліметтер (темекі шегу, алкогольді, есірткі құралдарын пайдалану)_______________________________________
6. Әскери қызметке шақыру барысындағы медициналық куәландыру кезінде шақырылушының денсаулық жай-күйін бағалау нәтижелері (шақырылушы қосымша медициналық тексеруге жіберілді ме, денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке шақырудан кейінге қалдыру ұсынылды ма, қандай аурулар бойынша, қанша мерзімге және неше рет)___________ 3-бөлім Қорғаныс істері жөніндегі басқарманың (бөлімнің) тексеру нәтижелері
1. Ауру қай кезде анықталуы тиіс ___________________________________
2. Қандай себептер бойынша аталған ауру шақырылушыны әскери қызметке жөнелткенге дейін анықталмады______________________________
3. Денсаулық жай-күйі бойынша негізсіз шақыру оқиғаларын болдырмау жөнінде қабылданған шаралар_________________________________________ Қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма) бастығы (әскери атағы, тегі, аты-жөні, қолы)
Дәрігерлік комиссия төрағасы "____"_______ 200 __ ж.
4-бөлім
Қорғаныс істері жөніндегі департаменттің денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке негізсіз шақырудың шынайы себептерін анықтау жөніндегі тексеру сапасын қарастыру және бағалау нәтижелері
1. Азаматты әскери қызметке шақырудың негізділігі туралы қорғаныс істері жөніндегі департамент бастығының пікірі______________________
2. Азаматты әскери қызметке негізсіз шақыру себептері туралы алдын ала тұжырым ________________________________________________________
3. Әскери қызметке денсаулық жай-күйі бойынша негізсіз шақыруға жол бермеу бойынша қорғаныс істері жөніндегі департамент бастығы қабылдаған шаралар туралы___________________________________________
4. Негізсіз шақырылып әскерден қайтарылған жағдайда осыны дәлелдейтін қандай құжаттарды қорғаныс істері жөніндегі департамент штаттық ӘДК-ға ұсынды ______________________________________________ Облыстың бас ________________________ (маманы)
"____"_______ 200 __ ж. _____________________________________ (тегі, аты-жөні, қолы)
5-бөлім
Денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке негізсіз шақыру себептері және тексеру нәтижелері туралы штаттық ӘДК-ның соңғы қорытындысы
1. Денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке негізсіз шақыру себептері___________________________________________________________
2. Денсаулық жай-күйі бойынша әскери қызметке негізсіз шақырудың шынайы себептерін___________________________________________________ Штаттық ӘДК бастығы М.О. _____________________________________ Фотосурет үшін орын Қазақстан Республикасының Қарулы (қорғаныс істері жөніндегі Күштеріндегі, басқа да әскерлері бөлімнің (басқарманың), мен әскери құралымдарындағы әскери бөлімнің әскери-дәрігерлік сараптама елтаңбалық мөрі) ережесіне 13-қосымша Келісім-шарт бойынша әскери қызметке түсетін әскери қызметшінің медициналық куәландыру картасы
1. Тегі, аты, әкесінің аты _________________________________________
2. Туған жылы ______________________________________________________
3. Тұрғылықты жері _________________________________________________
4. Ауырған ауруы ___________________________________________________
5. Дәрі-дәрмек құралдарын және басқа да заттарды көтере алмайтындығы (жоғары сезімталдық) туралы мәліметтер_________________
6. Соңғы 12 ай ішінде инфекциялық аурулармен ауырғандығы туралы мәліметтер__________________________________________________________
7. Созылмалы аурулары бойынша диспансерлік есепте тұратындығы туралы мәліметтер
8. Қандай лауазымға және қандай әскер түріне келісім-шарт бойынша әскери қызметке түседі _____________________________________________
9. Есепте тұрғандығы туралы мәлімет:________________________________
1) Диспансердің атауы ______________________________________________
2) Есебі туралы белгі, медициналық мекеменің мөртаңбасы:
Психоневрологиялық ___________________________________________ Наркологиялық ________________________________________________ Туберкулезге қарсы ___________________________________________ Тері-венерологиялық __________________________________________
10. Тексеру нәтижелері: ____________________________________________ 20 ж.
Қанның клиникалық анализі Қанның мерезге анализі Кіші дәреттің жалпы анализі Кеуде клеткалары орган- дарының флюорографиясы ЭКГ-тексеру Басқа да тексерулер
11. Куәландыру нәтижелері:
Алдын-ала
Соңғы куәландыру
"___" ___
«"___" ___
_________ж.
Бойы/салма- ғы
Хирург
Терапевт
Невропа- толог
Психиатр
Окулист
Оторино- ларинголог
Стоматолог
Дерматове- неролог
Басқа да дәрігер мамандар Диагнозы Аурулар кестесінің _______тармағы _______ бағаны және ҚТК (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы 16 наурыздағы N 117 және Қазақстан Қорғаныс 2005 жылғы«4 N 100 бұйрықтарымен Ережеге қосымша)
негізінде
(ӘДК-ның қорытындысы
Комиссия төрағасы
(қолы)
ӘДК хатшысы елтаңбалық мөрі) ережесіне 14-қосымша Әскери (арнайы) оқу орнына түсетін азаматты медициналық куәландыру картасы
1. Тегі, аты, әкесінің аты__________________________________________
2. Туған жылы ______ әскери қызметшілер үшін әскери атағы___________
3. Тұрғылықты жері (мекен-жайы)_____________________________________ (әскери қызметшілер үшін - бөлімнің мекен-жайы және шартты атауы)
4. Тексеру нәтижелері:
Соңғы
"___" 20____ж.
"__" 20____ ж.
Шағымдары мен анамнез Кеуде клеткалары органдарының флюорографиясы Зертханалық тексерулер Спирометрия Бойы/салмағы Қол оң дина- саусақ момет- сол риясы Тұлға динамометриясы Терапевт:
Эндокриндік жүйе
Жүрек-тамыр лары жүйесі Функцио- күш нальдық ныш түс- мин.
мин. кейін сынау тық- кен кейін нен Минутына соғысы Артерия қысымы Дем алу органдары Ас қорыту Бүйрек Көкбауыр Қорытынды Күні, қолы, тегі, аты-жөні Хирург:
Лимфа түйіндері
Сүйек-бұл- шық ет
Перифе- риялық тамырлар Кіші дәрет Анус және тік ішек толог:
Бассүйек- ми жүй- келері Қозғаушы сала Рефлекстер Сезім- талдық Вегета- тивтік жүйке Психиатр:
Түйсік
Интеллек- туальдық- мнести- калық сала Эмоциона- льдық- ерік саласы Офталь- оң көз сол көз молог:
Түсті сезу
Түзетусіз өткірлігі
Түзетумен
Скиаско- пиялық рефракция Екі көзбен Анық көрі- нетін жа- қын нүкте жолдары Қабақ және коньюнк- тивтер Көз қара- шығының орналасуы және жыл- жуы.
Қарашық және оның реакциясы Оптикалық орта Көз тұңғиығы Оторинола- ринголог:
Сөйлеу
Мұрынмен оң жағы сол жағы дем алу жағы Сыбырлап сөйлеу Құлақтың барофун- кциясы Вестибу- лярлық аппарат функциясы Иіс сезу Стомато- лог:
Тістем
Ауыздың шырышты қабығы Тістер Қызыл иек Дермато- венеролог:
Тексеру тері дәрігер- мамандар:
Диагнозы, қорытынды, күні,
5. Куәландыру нәтижелері:
1) Аурулар кестесінің _______тармағы _______ бағаны және ҚТК (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы бекітілген Ережеге қосымша) негізінде (комиссияның атауы көрсетілсін)
_____________________________________ "_____"______ 200 __ж. ӘДК-ның алдын ала медициналық куәландыруы __________________________________ (ӘДК қорытындысы көрсетілсін)
Комиссия төрағасы _____________________________________ М.О. Комиссия хатшысы_______________________________________
2) Аурулар кестесінің _______тармағы _______ бағаны және ҚТК (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы _________________________________ "_____"______200 __ ж. ӘДК-ның соңғы медициналық куәландыруы ______________________________________ М.О. Комиссия хатшысы_______________________________________ Әскери бөлімнің Қазақстан Республикасының Қарулы бұрыштамалық мөртаңбасы Күштеріндегі, басқа да әскерлері әскери-дәрігерлік сараптама ережесіне 15-қосымша Жарақаты туралы анықтама (әскери атағы, тегі, аты, әкесінің аты, туған жылы)
"____" ________ ____ж.______________________________________________ (зақым (жаралану, жарақаттану, контузия) алған жағдай және оны оқшаулау көрсетілсін)
Зақым алу (жаралану, жарақаттану, контузия): әскери қызмет міндеттерін орындау кезінде; әскери қызметті орындаумен байланысты емес қайғылы оқиға нәтижесінде алынды (керек емесі сызылсын).
______________________________________________ ұсыну үшін берілді.
(наименование учреждения, организации, куда представляется справка)
Командир (бастық) ________________________ (әскери атағы, қолы, тегі)
Әскери-медициналық мекеменің Қазақстан Республикасының Қарулы (әскери-дәрігерлік комиссияның) Күштеріндегі, басқа да әскерлері бұрыштамалық мөртаңбасы мен әскери құралымдарындағы ережесіне 16-қосымша Жүктілігі туралы анықтама (әскери атағы, тегі, аты-жөні, туған жылы, әскери бөлім)
__________________________________________________________ берілді, ол 200__ жылғы "____"________________ ______________________________ (әскери-дәрігерлік комиссияның аты)
______________________________________________________куәландырылды.
Диагнозы: жүктілігі __________________ апта.
200__ жылғы "____"______________ жүктілігі бойынша демалыс алуға құқылы.
Комиссияның төрағасы __________________________________ М.О. Комиссия хатшысы ______________________________________ Комиссияның пошталық мекен-жайы ____________________________________ 17-қосымша Маманның еңбек жағдайы мен жұмыс орнын санитарлық-гигиеналық сипаттау КАРТАСЫ
1. Тегі, аты, әкесінің аты__________________________________________
2. Жасы (толық жылы)________________________________________________
3. Әскери атағы_____________________________________________________
4. Әскери бөлім_____________________________________________________
5. Әскери-есептік мамандығы_________________________________________
6. Әскери-есептік мамандығы бойынша қызметі (соның ішінде осы әскери бөлімде)_____________________________________________________ (жылы, айлары)
1. Қорғау шараларын сақтауы: 1) жеке________________________________ (сақталды, сақталған жоқ)
2) ұжымдық_____________________________
8. Еңбек жағдайының сипаттамасы:
NN
Жұмыс орны-
Орын-
Негізгі кәсіби зияндылық Қо- Ес- дала- сипаттамасы атауы тын фак- ту Кәсі- Өлшем бірлі- Жұмыс ауысы- жұмыс тор- би гіндегі мын- лар, зиян- көлемі (концен- дағы, өлшем бірлі- ды- трация- апта- гін- лықтың сы, дегі деңгейі, айдағы, атауы, мөл- жыл- шері)
ауысы- әсер ету ұзақ- айда- тығы ғы,
9. Кәсіби зияндылықтың организмге әсері туралы (жүйелі, кезеңдік, шұғыл жағдайларда) қорытынды Командир (бастық)
Медицина қызметінің бастығы Санитарлық-эпидемиологиялық мекеменің дәрігер-маманы Толтыруға түсіндірме:
1. Картада "қызмет бабында пайдалану үшін" дегеннен аспайтын белгісі бар мәліметтер келтіріледі.
2. Фактордың көлемділігі санитарлық-эпидемиологиялық мекеме дәрігерлерінің жұмыс орнын (объектісін), объектінің санитарлық паспортын немесе осы факторлардың деңгейі (концентрациясы) өлшемін есепке алу журналын тексеру актісінің негізінде көрсетіледі.
5 бағанда факторлардың ең төменгі және ең жоғарғы көлемі жазылады.
8 бағанда тексеру нөмірі мен күнін көрсете отырып апаттық жағдай, сондай-ақ картада ескерілмеген басқа да жағдайлар белгіленеді.
18-қосымша
Қазақстан Республикасының жекелеген жерлерінде келісім-шарт бойынша әскери қызмет атқарып жүрген әскери қызметшілердің әскери қызметті өткеруіне (отбасы мүшелерінің тұруына) медициналық қарсы көрсеткіштердің тізбесі
1. Климаттық жағдайы қолайсыз жерлер:
1) Ақмола облысы: бұрынғы Вишневское және Октябрь аудандарының елді мекендері;
2) Алматы облысы: Жамбыл, Іле, Райымбек, Талғар, Ұйғыр, Еңбекші қазақ аудандары;
3) Ақтөбе облысы: Байғанин және Қандығаш аудандары;
4) Атырау облысы: Махамбет және Жылыой аудандары;
5) Шығыс Қазақстан облысы: Зайсан, Катон-Қарағай, Күршім, Тарбағатай, Абай, Бесқарағай, Жарма, Семей аудандары, Аягөз және Курчатов қалалары;
6) Жамбыл облысы: Жаңатас қаласы, Қордай, Тұрар Рысқұлов және Мойынқұм аудандары;
7) Батыс Қазақстан облысы: Орда ауданы;
8) Қарағанды облысы: Абай, Қарқаралы аудандары, Жезқазған, Приозерск және Балқаш қалалары, сондай-ақ оларға жақын орналасқан аумақтар;
9) Қызылорда облысы: Байқоңыр қаласы және осы әкімшілік орталыққа жақын орналасқан аумақтар (Арал, Қазалы, Қармақшы, Шиелі аудандары);
10) Маңғыстау облысы: Жаңаөзен, Түпқараған, Маңғыстау, Бейнеу аудандары, Ақтау қаласы;
11) Павлодар облысы: Май ауданы;
12) Оңтүстік Қазақстан облысы: Созақ ауданы, Түркістан, Сарыағаш және Шардара қалалары, сондай-ақ оларға жақын орналасқан аудандар.
2. Келісім-шарт бойынша әскери қызметті өткеріп жатқан әскери қызметшілер үшін әскери қызметті өткеруге медициналық қарсы көрсеткіштер тізбесі:
1) тастары бар және оларсыз зәр-тас ауруы, бірақ бүйрек шаншуымен жиі ұстамалар; бір бүйректің болмауы, туғаннан бүйрек аномалиясы;
2) ІІ сатылы гипертониялық ауру;
3) қатерлі жаңа пайда болулар;
4) фотодерматоздар, тері туберкулезі;
5) оқыс айқындалған созылмалы атрофиялық ларингофарингиттер;
6) ауыр және ұдайы қайталанатын аллергоздердің түрі;
7) аурудың қайта және ұзақ стационарлық емделуін қажет ететін, қозғалыстың, сезімталдық пен трофиктің бұзылуымен созылмалы, жиі асқынатын аурулар;
8) жиі асқынатын және стационарлық емделудің көмегі болмаған жағдайдағы ІІ сатыдағы созылмалы өкпе қабынуы;
9) жиі асқынатын және стационарлық емделудің көмегі болмаған жағдайдағы бронх демікпесі;
10) қайталамалы ревматизм (бір жылда 2 және одан көп шабуылдар);
11) барлық түрдегі созылмалы нефрит (ағыс сипатына қарамастан);
12) бітелетін эндартериит, аортоартериит пен ІІ және одан жоғары сатыдағы аяқ тамырларының атеросклерозы;
13) мұрын түймешіктерінің болуы, құлақ ортасының созылмалы іріңді қабынуы немесе жиі асқынумен және стационарлық емделудің көмегі болмағанда жоғарғы шырышты дем алу жолдарының айқын көрінген дистрофиясы жағдайындағы мұрын маңайы қойнауларының (түймешікті немесе іріңді)
созылмалы қайталамалы аурулары;
14) стационарлық емделудің көмегі болмаған жағдайда созылмалы кең таралған және жиі қайталанатын тері аурулары.
Бұдан басқа, әйел-әскери қызметшілер үшін қарсы көрсеткіштер - әйел жыныс мүшелерінің созылмалы жиі қайталанатын қабыну аурулары, әйел жыныс мүшелерінің ісігі, патологиялық климакспен немесе жатырдан қан кетулермен болатын аналық бездің айқындалған қызметінің бұзылуы.
3. Әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінің тұруына қарсы медициналық көрсеткіштер тізбесі:
1) парездермен, сал ауруымен, тілдің, қозғалыстың, статиканың бұзылуымен бас және жұлын миларының тамыр аурулары және орталық жүйке жүйелерінің басқа да ауыр органикалық аурулары;
2) эндокриндік жүйелердің ауыр аурулары, түрлі дәрежедегі тиреотоксикоз;
3) ІІІ сатылы гипертониялық аурулар;
4) коллагеноздар;
5) тастары бар және оларсыз зәр-тас ауруы, немесе бүйрек шаншулары жиі ұстамалары;
6) әйел жыныс мүшелерінің ісіктері;
7) жиі ұстамалы (ай сайын) немесе жеке адамда өзгерістерімен айқындалған; жиі қайталанатын ауру фазаларымен маниакальды-депрессивтік психозды эпилепсия; шизофрения;
8) орталық жүйке жүйесінің ауыр немесе үдемелі органикалық ауруы, аурудың өзін-өзі күте алмайтын және басқа біреудің көмегін, күтімін немесе қадағалауын қажет ететін жағдайда;
9) үдемелі белгілер болған жағдайдағы қанның жүйелік аурулары;
10) кез келген оқшаулаудағы (отағасын осы жерлерге ауыстырған жағдайда)
туберкулездің белсенді түрі және белсенділік белгілері жоғалғаннан кейінгі үш жыл ішінде белсенді емес туберкулез;
11) жиі асқынатын созылмалы өкпе қабынуы;
12) ІІ-ІІІ дәрежелі жалпы немесе коронарлық қан айналымының бұзылуымен қан айналымы жүйесінің аурулары, жүрек аневризмі, қайтарымды, жиі асқынатын ревмокардит;
13) бауырдың созылмалы, ауыр өтетін үдемелі ауруы;
14) артериялық гипертензиямен немесе ісіктермен созылмалы нефрит;
15) емдеудің сатысы мен нәтижелеріне қарамастан қатерлі пайда болулар;
16) глаукома, көру жүйкесінің ауруы, көру өткірлігінің үдемелі төмендеуі және көру алаңының өзгеруі кезіндегі көздің тор қабығының пигменттік бүлінуі;
17) стационарлық емдеудің көмегі болмаған жағдайдағы созылмалы кең таралған тері аурулары;
18) стационарлық емдеудің көмегі болмаған жағдайдағы әйелдердің созылмалы ауыр өтетін қабынбалы жыныс органдары аурулары.
4. Биік таулы жерлерде (теңіз деңгейінен 1500 м және одан жоғары биіктікте) әскери қызмет өткеруге қарсы медициналық көрсеткіштер тізбесі:
1) ми қан айналымының өтпелі бұзылуымен бас және жұлын миының тамырлы аурулары;
2) әртүрлі дәрежедегі ауырлықтағы тиреотоксикоз;
3) функциясының қалыпты бұзылуымен және сирек асқынумен баяу үдемелі қан тамырлары жүйесінің аурулары;
4) сыртқы тыныс алу функциясының бұзылуымен созылмалы өкпе аурулары;
5) жалпы немесе коронарлық қан айналудың бұзылуымен қан айналу жүйесінің аурулары;
6) емдеудің сатысы мен нәтижелеріне қарамастан қатерлі пайда болулар;
7) әртүрлі дәрежедегі ауырлықтағы бітелетін эндартериит.
5. Әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінің биік таулы жерлерде (теңіз деңгейінен 1500 м және одан жоғары биіктікте) тұруына қарсы медициналық көрсеткіштер тізбесі:
1) олигофрения;
2) жиі ұстамалы (ай сайын) эпилепсия;
3) аурудың жиі қайталанатын фазаларымен маниакальды-депрессивті психоз;
4) гидроцефалиямен, сал ауруымен, парездермен, тілдің, көздің бұзылуымен орталық жүйке жүйелерінің ауыр органикалық аурулары; бас миының және жұлын ісігі және органдар функцияларының тұрақты бұзылуларымен орталық жүйке жүйелерінің басқа да ауыр және тез үдемелі аурулары;
5) эндокриндік жүйе аурулары, әртүрлі дәрежедегі ауырлықтағы тиреотоксикоз;
6) үдемелі белгілер болған жағдайдағы қанның жүйелік аурулары;
7) сыртқы тыныс алу функциясының бұзылуымен тыныс алу органдарының созылмалы аурулары;
8) ІІ және ІІІ дәрежедегі жалпы немесе коронарлық қан айналымының бұзылуымен қан айналу жүйесінің аурулары;
9) ІІ және ІІІ сатыдағы гипертониялық ауру;
10) емдеу сатысы мен нәтижелеріне қарамастан зиянды жаңа пайда болулар;
11) әртүрлі дәрежеде айқындалған бітелетін эндартериит;
12) тез өсуге бейім немесе орган функциясының бұзылуына әкеп соғатын түрлі оқшаулаудағы қатерсіз ісіктер.
19-қосымша
Климаты қолайсыз шетел мемлекетінде әскери қызметті өткеруге (әскери қызметшілердің отбасы мүшелерінің тұруы үшін) медициналық қарсы көрсеткіштер ТІЗБЕСІ
1. Әскери қызметшілер және олардың отбасы мүшелері үшін климаты қолайсыз шетел мемлекетіне шығуға қарсы көрсеткіштер мыналар болып табылады:
1) асқыну сатысындағы барлық қатты аурулар (толық жазылғанша), созылмалы аурулар;
2) психикалық аурулар, соның ішіндегі ремиссия немесе компенсациялы жай-күйінде;
3) психопатиялар және ашық сипаттағы невротикалық жай-күй;
4) созылмалы маскүнемдік және наркоманияның барлық түрі;
5) қояншық және түрлі генездік пароксизмальдық жай-күй;
6) бас миының және жұлынның ми қан айналымының тұрақты бұзылуы;
7) орталық нерв жүйесінің жұқпалы-вирусты аурулар салдары, бас миының және жұлын қызметінің терең немесе қалыпты бұзылуының айқын сипаты;
8) бас сүйек-ми жарақатының салдарынан ОНЖ тұрақты бұзылуы;
9) бүйір жүйкесінің жарақаттануы салдарынан қозғалудың, сезімталдықтың және трофиканың айқын сипатты бұзылуы және созылмалы аурулар;
10) вирусты гепатиттің, сүзектің, паратифтің ауыр түрінің госпитальдық емдеу аяқталғаннан кейін соңғы бір жылдағы жағдайы;
11) асқынбаған ағыммен эндокриндік аурулардың жеңіл түрі бар эндокриндік жүйелердің ауыр және орта түрлері (қалқанша бездің, оның функциясының бұзылмай І-ІІ дәрежелі диффуздық үлкеюі шығуға қарсы көрсеткіш болып табылады), сондай-ақ диффуздық токсикологиялық зобты операция жасаумен емдеуден кейінгі жағдай немесе түйіншекті зобқа жасалған операциядан кейін шығу мәселесі жеке шешіледі;
12) қан және қан жасаушы органдардың аурулары (қалыпты темір жетіспеушілікті анемияда - шығу мәселесі жеке шешіледі);
13) өкпе және басқа да органдар туберкулезінің белсенді түрлері (үш жыл ішінде процесте белсенділік болмағанда шығуға рұқсат етіледі);
14) өкпенің туберкулездік емес сипаттағы өкпе немесе өкпелік-жүректік І-ІІ дәрежелі жетіспеушілікті созылмалы аурулар;
15) жиі өршімелі, ауруды стационарлық емдеуді қажет ететін бронх демікпесі және аллергиялық аурулар;
16) соңғы ұстамадан кейінгі бір жыл ішіндегі ревматизм (жүрек ақауынсыз);
17) митральдық клапанның тұрақты өтемелі жетіспеушілігінсіз жүрек ақаулары;
18) ІІ және ІІІ дәрежелі созылмалы коронарлы жетіспеушілікті жүректің ишемиялық ауруы, инфаркттан кейінгі кардиосклероз;
19) жүрек ырғағының пароксизмалды (2 айдың ішінде кемінде 1 рет) жиі немесе тұрақты бұзылу түрімен немесе қан айналымының ІІ және ІІІ дәрежелі бұзылуымен жүрек бұлшық еттерінің аурулары;
20) ІІ және ІІІ сатылы гипертониялық аурулар;
21) клиникалық тексерудің мәліметімен бекітілген соңғы асқынудан кейінгі 3 жылдағы асқазанның, 12 елі ішектің жара ауруы;
22) асқазанның және 12 елі ішектің жара ауруы бойынша асқазанды резекциялаудан кейінгі жағдайы;
23) асқазанның немесе ішектің көптеген полипі;
24) бауырдың қызметі бұзылуымен созылмалы аурулары;
25) созылмалы холецистит, өтке тас жиналу аурулары;
26) созылмалы панкреатит және энтероколит;
27) ауруды стационарлық емдеуді қажет ететін жыл сайынғы асқынумен өтетін гастродуоденит;
28) госпитальдық емдеуден кейінгі бір жылдың ішіндегі холецистит, панкреатит жағдайы;
29) функциясының бұзылуымен бүйрек аурулары;
30) коллагеноздар (ревматоидты артрит, жүйелі тері қотыры, жүйелі слеродермия, түйіншекті периартериит, дерматомиозит);
31) жиі жараға айналатын, қозғалысты шектейтін, аяқ киім, киім, жабдықтарды киюді қиындататын терінің патологиялық тыртықтары;
32) зақымданудың, кеуде немесе жамбас қуысының органдарындағы айқын немесе органдардың және жүйелердің тұрақты бұзылуымен операциялар;
33) жиі өршитін немесе функцияның айқын бұзылуымен созылмалы, өршімелі аурулар және сүйектердің, бұлшық еттердің, буындардың зақымдары;
34) екі немесе одан ірі буын анкилозы, жамбас буынының анкилозы (әскери қызметшілердің отбасы мүшелері үшін);
35) қолдағы, аяқтағы саусақтардың жоқтығы, өкшенің жоқтығы, аяқ-қолдың түрлі деңгейде болмауы;
36) саннан жоғары ампутациялау (әскери қызметшілердің отбасы мүшелері үшін);
37) сатысына және емдеу нәтижесіне байланыссыз қатерлі жаңа пайда болулар;
38) өсуге бейім, органдар мен қозғалысқа, аяқ киім, киім және жабдықты киюге кедергі келтіретін қатерсіз жаңа пайда болулар;
39) қан айналымы мен аяқ-қолдың функцияларының бұзылуы кезінде бүйір қан тамырларының аурулары және салдары;
40) қарын, сан, диафрагмальды, операциядан кейінгі, операциямен емдеуге жататын жарықтар;
41) тік ішектің ІІ сатылы түсуі (әскери қызметшілер үшін);
42) жиі өршулермен, қан ағулармен, түйіншектер түсумен геморрой, созылмалы парапроктит, аталық бездің І-ІІ дәрежелі гипертрофиясы; созылмалы қабынулармен асқынған эпителиальды құйымшақ жолдары; емдеуге жататын параректальды клетчаткалардың дермоидты кисталары;
43) жиі ұстамалы және несеп жолдарының асқынуларымен несеп жолдары ауруы;
44) жиі қайталанатын созылмалы іріңді эпимезотимпанитті, полипозды- іріңді синуситтер;
45) Меньер ауруы немесе стационарлық тексерулермен расталған вестибулопатиялар;
46) екі құлақтың естуінің бірдей төмендеуі (отосклероз, созылмалы кохлеарлы неврит, адгезивті отит және басқалардың салдарынан СС 1 м аз қашықтықта естуі);
47) сөзді түсініксіз ететін кекештенудің, тіл күрмелуінің жоғары дәрежесі;
48) афония, созылмалы ларингит салдарынан дауыстың айқын қырылдауы;
49) оқыс айқындалған созылмалы ларингофарингиттер;
50) сасық тұмау;
51) жоғары тыныс алу жолдарының және құлақ склеромасы;
52) аурулар мен зақымданулардың салдарынан беттің және дененің басқа ашық бөліктерінің тұрақты көріксізденуі;
53) пародонтит, ауыр дәрежелі генерализденген пародонтоз;
54) созылмалы жарасы бар және қайталанатын афтозды стоматиттер;
55) хейлит, глоссит, глоссалгия, өршу сатысындағы ауыз қуысының басқа бөліктеріндегі парастездер;
56) емдеуге келмейтін конъюнктива мен жас жолдарының созылмалы
57) мөлдір қабықтың, көздің тор, қан тамырлы қабықшаларында және склераның созылмалы және жиі асқынбалы қайталанатын немесе дегенеративті аурулары, созылмалы иридоциклит, асқынған сығыр (көздің тор қабықшаларының айқындалған дегенеративті өзгерулері, шыны тәрізді дененің деструкциясы; катарактаның бастамасы және басқалар);
58) глаукома;
59) көз жүйкесінің невриті және атрофиясы;
60) 6.0 диоптрийден жоғары емес аметропияны коррекциялауда әр көзге көру өткірлігінің 0,3 төмендігі;
61) түрлі түсті объектілерді айыру қажеттігі және көлікте жұмыс істеуге байланысты түс танушылықтың және бинокулярлық көрудің бұзылуы;
62) кең таралған созылмалы жиі қайталанатын тері аурулары (экзема, псориаз, нейродермиттер және басқалары);
63) терінің жұқпалы аурулары жазылғанға дейін;
64) терінің және оның қосымшаларының тері аурулары, асқынған және жиі қайталанатын түрлері;
65) фотодерматоздар;
66) көптеген пигментті (мең) таңбалар және сенильді кератоздар;
67) базалиома (жазылғаннан кейін де);
68) барлық сатыдағы мерез, жазылғанға дейінгі созылмалы соз ауруы;
69) ЖҚТБ, АҚТБ-болуы.
2. Әйелдерге шетелдік жайсыз климатты елдерде тұруға мына аурулармен ауырғанда қарсы көрсеткіштер болады:
1) жатыр, аналық без немесе сүт бездерінің түрлі этиологиядағы ісіктері, кистозды және түйіншекті мастопатиялар;
2) жүйелі амбулаторлық немесе стационарлық емдеуді қажет ететін (аднекситтер, периаднекситтер, эндо-, пери-, параметриттер) жыл сайынғы асқынулармен созылмалы жыныс органдары аурулары;
3) аналық без функциясының бұзылуы және функционалды жатыр қан ағулары;
4) екінші жартысындағы жүктілік, сондай-ақ үйреншікті түсіктер кезіндегі патологиялық ағымды және басқа ауыр анамнезді жүктілік;
5) ауыр ағымды климакс;
6) операциядан кейінгі бір жыл ішіндегі әйел жыныс органдарындағы операция салдары.
3. Әрекеттегі күнтізбелік егулерге сәйкес алдын-алу егулерін алмаған, сондай-ақ диспансерлік есепте тұруды қажет ететін аурулары бар балаларға қатысты, ӘДК жайсыз климатты шетелдік елдерде тұруға қарсы көрсеткіштер қорытындысын қабылдайды.
4. Куәландырушыда карантинді (тырысқақ, сары ауру қызбасы және басқалары) ауруларға қарсы алдын-алу егулерін жүргізу үшін қарсы көрсеткіш болып табылатындарға климаты қолайсыз шет елдерде тұруға қарсы көрсеткіштер
5. Климаты қолайсыз шет елдерде осы тізбеде көрсетілген аурулардың тоқтаусыз үдеуінде немесе өршулерін емдеу ойдағыдай жүргізілмеген кезде, елден шығу денсаулықты сақтаудың бірден бір шарасы болып табылғанда, әскери қызметшіні оның отбасының денсаулық жағдайы бойынша іссапарға жіберу үшін, сондай-ақ Қазақстан Республикасына емделуге шығу қажеттілігі дәрігерлер консилиумының қорытындысы негізінде шешіледі.
Әскери-медициналық мекеменің Қазақстан Республикасының Қарулы (әскери-дәрігерлік комиссияның) Күштеріндегі, басқа да әскерлері ережесіне 20-қосымша Ауа-райы қолайсыз шетел мемлекетіне шығатын азаматтың денсаулық жағдайы туралы АНЫҚТАМА Тегі ________________ аты_____________ әкесінің аты_________________ Туған жылы______ Әскери атағы (әскери қызметшінің отбасы мүшелері)
Әскери бөлім _______________________________________________________ Шағымдары___________________________________________________________ Қысқаша анамнезі____________________________________________________ Ауырған аурулары ___________________________________________________ Алдын алу егу үшін теріс көрсеткіштер ______________________________ (бар, жоқ)
Тексеру нәтижелері:
зертханалық ________________________________________________________ (соның ішінде АҚТҚ - тексеру)
рентгендік (балалар үшін - 15 жаста және одан жоғары)_______________ ЭКГ_________________________________________________________________ Құрал-саймандық және басқалар_______________________________________ Қанның тобы және резус-факторы (әскери қызметшілер үшін_____________ Дәрігер-мамандардың қорытындысы:
Хирург______________________________________________________________ Терапевт____________________________________________________________ Невропатолог________________________________________________________ психиатр____________________________________________________________ Окулист_____________________________________________________________ Оториноларинголог___________________________________________________ Стоматолог__________________________________________________________ Гинеколог (сүт бездерінің жай-күйі көрсетілсін)_____________________ Басқа да мамандықтағы дәрігерлер: (педиатр, уролог, эндокринолог, басқалар)___________________________________________________________ Диагнозы:___________________________________________________________ Әскери-дәрігерлік комиссияның қорытындысы _________________________ М.О. Комиссия хатшысы ______________________________________ "____"_________ 20__ж.
21-қосымша
Запастағы азаматты медициналық куәландыру КАРТАСЫ
1. Тегі, аты, әкесінің аты:_________________________________________
2. Туған жылы: _____________________________________________________
3. Әскери атағы ____________________________________________________
4. Әскери-есептік мамандығы ________________________________________ "___"____ 20___ж.
Қанның анализі
Кіші дәреттің анализі клеткасы Көз іші қысымы Невропатолог Отоларинголог __тармағы ____бағаны Республи- касы сақтау минис- сақтау ми- трінің 2005 нистрінің жылғы 16 2005 жылғы 16»наурыз- дағы N 117 және Қазақстан министрі- 2005 жылғы 4 нің 2005 жылғы 4 N 100 бұйрық- тарымен N 100 бұй- рықтарымен (ӘДК қорытын- дысы көрсе- тілсін)
ӘДК
(атағы, қолы, тегі, аты-жөні)
(атағы,
(қолы, аты-жөні)
хатшысы 22-қосымша
Әскери-дәрігерлік комиссия отырысының N___ хаттамасы "____" 20___ ж.
1. Қатынас қағазы, хат, өтініш қаралды (құжаттың N, күні, құжаттың кімнен, қандай мәселе бойынша түскендігі көрсетілсін)
2. Құжаттар қаралды (олардың күнін, нөмірін және басқаларын көрсете отырып барлық қаралған құжаттар есептелсін)_________________________________________________________
3. Мыналар анықталды:
тегі_______________ аты_______________ әкесінің аты_________________ туған жылы________ әскери атағы_____________________________________ "_____"______20___ж. әскери қызметке шақырылды (келісім-шарт бойынша түсті)
(күні, айы, жылы, қорғаныс істері жөніндегі бөлім (басқарма)
4. Әскери қызметті өткергендігі туралы мәліметтер (әскери бөлімнің әрекеттегі армия құрамына кірген уақытын көрсете отырып майданда болғандығы, жауынгерлік іс-қимылдар жүргізілген елдерде болғандығы, Чернобыль АЭС-дегі апатты жоюға қатысқандығы, қайда, қандай негіз бойынша және кімнің бұйрығымен (бұйрықтың күні және N көрсетілсін)
әскери қызметтен босатылғандығы туралы және т.б.)___________________ ___________________________________________________________________.
5. _________________________________________________________________ (мекеменің атауы (нөмірі) және емделуде болған мерзімі көрсетілсін)
_______________ әскери-медициналық мекемеде емделуде болды.
6. Мына ӘДК-мен куәландырылды_______________________________________ (ӘДК атауы, куәландыру күні және ӘДК қорытындысы көрсетілсін)
7. Қарастырылып отырған мәселе бойынша ӘДК қорытындысының негіздемесі_________________________________________________________ Дәрігер-сарапшы ____________________________
8. ӘДК қорытындысы
9. Комиссия мүшелерінің дауыс беру нәтижесі: "қолдаймын"______ , "қарсымын" _________________________________________________________ (комиссия мүшелерінің ерекше пікірі хаттамаға қоса тіркеледі)
Комиссия төрағасы_____________________________________________ Комиссия мүшелері_____________________________________________
10. _____________________ӘДК қорытындысы___________________________ (атауы көрсетілсін)
(кімге жіберілгендігі, мекен-жайы, жөнелту күні және шығыс нөмірі ________________________________________________________ жіберілді.
Құжаттар N_________ іс қағазына тігілді _________том _______________бет Комиссия хатшысы_______________________ 23-қосымша Келісім-шарт бойынша әскери қызмет атқаратын әскери қызметшілерге бірінші кезекте тұрғын үй алуға құқық беретін аурулар тізбесі
1. Туберкулез таяқшаларын бөлумен барлық органдар мен жүйелердегі туберкулездің белсенді түрі.
2. Созылмалы түрдегі, тұрақты психотикалық симптомдық және жеке адамда пайда болатын өзгерістерімен психикалық аурулар (шизофрения, маниакальды-депрессивті психоз, қояншық, пресенильді және сенильді психоз).
3. Аяқ-қол функцияларының және жамбас органдары функцияларының тұрақты, қатты бұзылуларымен орталық нерв жүйесінің органикалық зақымдануы (бассүйек-ми жарақатынан, омыртқа және жұлын жарақатынан, ұмытшақтық, бүйірлік амиотрофикалық ұмытшақтық, сирингомиелия, балалардың церебралдық параличі ауруларынан кейінгі салдарлар).
4. Алапес.
5. Үлкен дәрет, кіші дәрет және қынап жыланкөзі, кіші дәрет жолының стомасы, табиғи емес анус.
6. Жиі талумен, ІІ-ІІІ дәрежелі дем алу жетімсіздігімен бронхы демікпесінің ауыр түрі.
7. Гемофилия және Виллебранд ауруы.
8. Тұқым қуалаушы, үдемелі нерв-бұлшық ет дистрофиясының ауыр түрі.
9. Муковисцидоз.
10. Қант диабеті (ауыр түрі).
11. Миокарда инфаркті (трансмуралды, асқынумен)

На русском языке:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министерство здравоохранения Республики министрлігі Совместный приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан Казахстан от 16 марта 2005 года № 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года № 100. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 14 апреля 2005 года № 3560. Утратил силу совместным приказом Министра Казахстан от 29 декабря 2009 года № 875 и Министра обороны Республики Казахстан от 28 декабря 2009 года № 497 Об утверждении Правил военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан
1. Утвердить прилагаемые Правила военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан.
2. Министерству обороны Республики Казахстан:
1) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан;
2) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
3) настоящий приказ довести до отдельной роты.
3. Настоящий приказ вводится в действие с момента официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан Министр обороны Республики Казахстан генерал армии Утверждены здравоохранения Республики Казахстан 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан 4 марта 2005 года N 100 Правила военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют порядок проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, порядок создания, полномочии и функции военно- врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений военно-врачебной комиссии (врачебно- летной комиссии).
2. Военно-врачебная экспертиза (далее - ВВЭ) проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан в целях определения категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе, определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением военной службы (военных сборов), а также для осуществления медико-социальной помощи военнослужащим.
3. Составной частью ВВЭ является врачебно-летная экспертиза (далее - ВЛЭ), которая решает задачи ВВЭ в отношении летного состава авиации Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики
Глава 2. Порядок создания, полномочии и функции военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий
4. Для проведения ВВЭ в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан создаются штатные и внештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии (далее - ВВК)
и врачебно-летные комиссии (далее - ВЛК).
5. В своей работе ВВК (ВЛК) руководствуются настоящими Правилами и другими документами по ВВЭ. В необходимых случаях к участию в работе ВВК (ВЛК) на полномочиях их членов могут привлекаться главные (ведущие)
медицинские специалисты Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, а также представители командования и военные специалисты по решению соответствующих командиров (начальников).
Назначение указанных лиц в состав штатной комиссии оформляется приказом начальника (председателя) этой комиссии, а в состав нештатной комиссии приказом начальника (командира), которым данная комиссия назначена.
6. Заключения ВВК (ВЛК) принимают коллегиально большинством голосов. Годность к военной службе, службе (работе) по военно-учетной специальности определяется методом индивидуальной оценки.
7. Заключения ВВК (ВЛК) в необходимых случаях могут быть пересмотрены вышестоящей штатной ВВК, а лица, освидетельствованные этими комиссиями, переосвидетельствованы или направлены на контрольное обследование и освидетельствование.
1. Штатные военно-врачебные комиссии
8. Штатными BBK являются:
1) Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Республики Казахстан (далее - ЦВВК);
2) врачебно-летная комиссия при Центральной военно-врачебной комиссии (далее - ВЛК при ЦВВК);
3) штатные военно-врачебные комиссии других войск и воинских формирований Республики Казахстан, определяются внутриведомственными приказами.
9. Штатные ВВК относятся к военно-медицинским учреждениям специального назначения, имеют гербовую печать установленного образца и угловой штамп.
10. Штатные ВВК комплектуются квалифицированными врачами, имеющими клиническую подготовку по одной из врачебных специальностей (терапия, хирургия, неврология, психиатрия, оториноларингология, офтальмология), опыт работы в войсках и военных лечебно-профилактических учреждениях.
11. Штатные ВВК при решении задач, стоящих перед ними, взаимодействуют со всеми органами ВВЭ, медицинскими службами (отделами), военными лечебно-профилактическими учреждениями Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, учреждениями и организациями других министерств и ведомств Республики Казахстан.
12. Штатные ВВК имеют полномочия:
1) рассматривать и утверждать (не утверждать) или отменять заключения подчиненных органов ВВЭ;
2) пересматривать заключения ВВЭ в порядке контроля собственные и нижестоящих органов, при обжаловании их командованием или лицами, подвергавшимися освидетельствованию и в других необходимых случаях;
3) принимать заключения, а при необходимости пересматривать заключения собственные и нижестоящих органов ВВЭ о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением военной службы (военных сборов);
4) проверять работу нижестоящих органов ВВЭ;
5) проверять в связи с ВВЭ организацию и состояние профилактической, лечебно-диагностической работы и освидетельствования в военных лечебно- профилактических учреждениях, воинских частях, учреждениях Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан;
6) давать указания, разъяснения по вопросам ВВЭ нижестоящим органам ВВЭ;
7) вызывать, направлять в военные лечебно-профилактические учреждения на стационарное или амбулаторное обследование и освидетельствование военнослужащих и членов их семей, военнообязанных;
8) истребовать от подчиненных ВВК из военных лечебно- профилактических учреждений, воинских частей и учреждений документы, необходимые для вынесения заключения.
13. На штатные ВВК возлагается:
1) организация ВВЭ, руководство нижестоящими органами ВВЭ, контроль за работой этих органов и оказание им методической и практической помощи;
2) разъяснения по вопросам ВВЭ;
3) контроль за организацией и проведением освидетельствования граждан, призванных на срочную военную службу и прибывших к месту службы в целях правильного распределения их по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, военно-учетным специальностям по состоянию здоровья;
4) контроль за организацией и проведением освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и членов их семей, военнообязанных;
5) контроль по материалам ВВЭ за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической (лечебно-эвакуационной) работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях (на кораблях), военных (специальных) учебных заведениях, учреждениях и организациях Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан;
6) контроль зa opганизацией и проведением освидетельствования военнослужащих, лиц гражданского персонала, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, назначаемых (принимаемых) на должности (работу) и проходящие службу (работающие) с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей;
7) рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием посетителей по вопросам ВВЭ;
8) проведение совместно с главными (ведущими) медицинскими специалистами Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан анализа и оценки результатов освидетельствования военнослужащих;
9) организация научной работы по вопросам ВВЭ и руководство ею в подчиненных ВВК;
10) подготовка и усовершенствование врачебных кадров по вопросам ВВЭ;
11) представление донесений начальникам медицинской службы Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан о состоянии ВВЭ и мерах по ее улучшению.
2. Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны
14. ЦВВК является руководящим органом ВВЭ в Вооруженных Силах Республики Казахстан. ЦВВК по вопросам ВВЭ подчиняются все штатные и внештатные ВВК Вооруженных Сил Республики Казахстан.
15. Начальник (председатель) ЦВВК подчиняется непосредственно начальнику Главного управления военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан.
16. Заключения ЦВВК по вопросам ВВЭ являются окончательными.
17. Заключения ЦВВК в установленном законом порядке могут быть обжалованы в суд.
18. ЦВВК пользуется полномочиями, предусмотренными пунктом 12 настоящих Правил и кроме того, имеет полномочия:
1) давать указания, разъяснения по практическому применению в Вооруженных Силах Республики Казахстан настоящих Правил, руководящих документов по ВВЭ и по другим вопросам ВВЭ;
2) проверять в департаментах (отделах, управлениях) по делам обороны организацию, состояние и результаты освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, при поступлении на военную службу по контракту, при поступлении в военные (специальные)
учебные заведения, военнообязанных;
3) истребовать из департаментов (отделов, управлений) по делам обороны, от подчиненных ВВК, военно-медицинских учреждений, воинских частей и учреждений, военных (специальных) учебных заведений документы (сведения)
для решения вопросов ВВЭ;
4) контролировать, утверждать (не утверждать), пересматривать заключения любой ВВК (ВЛК) Вооруженных Сил Республики Казахстан;
5) вызывать, направлять на обследование и освидетельствование в военно- медицинские учреждения военнослужащих, граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, военнообязанных;
6) докладывать начальнику Главного управления военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан по вопросам ВВЭ.
19. На ЦВВК кроме задач, перечисленных в пункте 13 настоящих Правил, возлагается:
1) организация ВВЭ в Вооруженных Силах Республики Казахстан;
2) разработка нормативных документов, указаний, разъяснений по вопросам
3) разработка совместно с главными (ведущими) медицинскими специалистами Вооруженных Сил Республики Казахстан и Министерства здравоохранения Республики Казахстан требований к состоянию здоровья и методик медицинского исследования при освидетельствовании граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, в военные (специальные) учебные заведения, военнообязанных, а также разработка требований к состоянию здоровья граждан для прохождения военной службы по военно-учетным специальностям;
4) разработка медицинских противопоказаний для прохождения военнослужащими военной службы по контракту (для членов семей к проживанию) в отдельных местностях Республики Казахстан и в иностранных государствах с неблагоприятным климатом;
5) разработка медицинских противопоказаний для прохождения службы (работы) военнослужащими (рабочими и служащими Вооруженных Сил Республики Казахстан) в контакте с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетного топлива,
6) определение обоснованности заключений врачей-специалистов и ВВК по результатам освидетельствования;
7) проведение совместно с местными органами государственного управления здравоохранением и департаментами по делам обороны анализа и обобщения результатов медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе, освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, военнообязанных и разработка предложений по улучшению этой работы.
3. Врачебно-летная комиссия при ЦВВК
20. ВЛК при ЦВВК является руководящим органом ВЛЭ в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан.
21. ВЛК при ЦВВК по вопросам ВЛЭ подчиняются все штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) ВЛК (ВВК) Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан.
22. По вопросам ВВЭ ВЛК при ЦВВК руководствуется настоящими Правилами.
23. Заключения ВЛК при ЦВВК о годности летного состава авиации к летной работе и военной службе по состоянию здоровья подлежат утверждению ЦВВК и в необходимых случаях могут быть ею пересмотрены.
24. На ВЛК при ЦВВК возлагается:
1) организация ВЛЭ в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан в соответствии с полномочиями и функциями, предусмотренными пунктами 12 и 13 настоящих Правил;
2) организация ВВЭ в авиационных частях и военных (специальных)
учебных заведениях по подготовке летного состава авиации;
3) разработка требований к состоянию здоровья летного состава, граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения по подготовке летного состава авиации, курсантов данных учебных заведений, военнослужащих, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения, военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна;
4) разработка нормативных документов по ВЛЭ;
5) вынесение, а в необходимых случаях пересмотр собственных заключений и заключений других ВЛК (ВВК) о категории годности к военной службе (к летной работе), о причинной связи заболеваний, ранений, контузий и увечий у бывших военнослужащих из числа летного состава авиации на момент увольнения с военной службы;
6) контроль за своевременностью и качеством освидетельствования военнослужащих (военнообязанных) летного состава авиации;
7) контроль за организацией и работой ВЛК при департаментах по делам обороны, а также оказание им практической и методической помощи;
8) контроль в связи с врачебно-летной и военно-врачебной экспертизой за организацией и состоянием профилактической, лечебно-диагностической работы и освидетельствованием летного состава авиации в военных лечебно- профилактических учреждениях, авиационных воинских частях, военных (специальных) учебных заведениях по подготовке летного состава авиации.
4. Внештатные постоянно действующие военно-врачебные (врачебно- летные) комиссии
25. К внештатным постоянно действующим ВВК (ВЛК) относятся:
1) госпитальные ВВК;
2) гарнизонные ВВК;
3) ВЛК;
4) госпитальные ВЛК;
5) ВВК Аэромобильных войск;
6) военно-врачебные (врачебные) комиссии при департаментах (отделах, управлениях) по делам обороны;
7) ВЛК при департаментах по делам обороны;
8) врачебные комиссии с правами госпитальных ВВК при медицинских организациях здравоохранения.
5. Госпитальная военно-врачебная комиссия
26. Госпитальная ВВК (далее - ГВВК) назначается в военном госпитале (лазарете) приказом начальника госпиталя (лазарета) в составе председателя, не менее двух членов врачей-специалистов и секретаря.
27. Председателем ГВВК назначается начальник медицинской части госпиталя (начальник отделения). В Главном военном клиническом госпитале и военном клиническом госпитале Министерства обороны Республики Казахстан по решению начальника Главного управления военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан может быть создано несколько ГВВК по клиническим профилям. Председателями этих комиссий назначаются ведущие врачи-специалисты или начальники отделений, заместителем председателя один из врачей - член комиссии.
28. Председатель ГВВК подчиняется начальнику военного госпиталя (лазарета), а по вопросам ВВЭ руководствуется указаниями начальника (председателя) штатной ВВК.
29. ГВВК имeeт полномочия:
1) принимать заключения в соответствии с настоящими Правилами;
2) проверять в связи с ВВЭ организацию и состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в военном госпитале (лазарете), обслуживаемых воинских частях (на кораблях), военных (специальных) учебных заведениях и
30. Заключения ГВВК рассматриваются, утверждаются, а при необходимости пересматриваются штатной ВВК.
31. На ГВВК возлагается:
1) медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их семей, военнообязанных, находящихся на обследовании и лечении в данном военном госпитале (лазарете);
2) контроль за качеством оформления медицинской документации в целях
3) изучение результатов лечения;
4) контроль в связи с ВВЭ за состоянием профилактической, лечебно- диагностической работы в военном госпитале (лазарете), обслуживаемых воинских частях (на кораблях), военных (специальных) учебных заведениях и учреждениях;
5) анализ и обобщение результатов работы ГВВК и представление сведений в штатную ВВК;
6) представление начальнику военного лечебно-профилактического учреждения и начальнику (председателю) штатной ВВК докладов о выявленных недостатках в обследовании и лечении лиц, находящихся в госпитале (лазарете), обслуживаемых воинских частях (на кораблях), военных (специальных) учебных заведениях, учреждениях в целях устранения этих недостатков;
7) подготовка врачей военного госпиталя (лазарета), обслуживаемых воинских частей (кораблей), военных (специальных) учебных заведений, учреждений по вопросам ВВЭ.
6. Гарнизонная военно-врачебная комиссия
32. Гарнизонная ВВК создается в военных лечебно-профилактических учреждениях гарнизона. Состав гарнизонной ВВК назначается приказом начальника гарнизона.
33. Гарнизонная ВВК имеет полномочия принимать заключения в соответствии с настоящими Правилами. Заключения гарнизонной ВВК рассматриваются и утверждаются штатной ВВК.
34. На гарнизонную ВВК возлагается:
1) медицинское освидетельствование военнослужащих гарнизона, в том числе кандидатов, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, граждан, поступающих на военную службу по контракту, офицеров запаса, призываемых (определяемых) на военную службу по призыву, военнослужащих, находящихся в отпуске по болезни, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
2) контроль в связи с ВВЭ за организацией и состоянием обследования, освидетельствования пополнения, прибывшего в воинские части (на корабли)
гарнизона и распределением его по воинским частям, военно-учетным специальностям в cooтветствии с состоянием здоровья и физического развития;
3) контроль в связи с ВВЭ за состоянием профилактической и лечебно- оздоровительной работы в военно-медицинских учреждениях, в воинских частях (на кораблях) и учреждениях, военных (специальных) учебных заведениях, дислоцированных в гарнизоне;
4) подготовка врачей гарнизона по вопросам ВВЭ;
5) анализ и обобщение результатов работы гарнизонной ВВК.
7. Внештатные постоянно действующие врачебно-летные комиссии
35. Внештатные постоянно действующие ВЛК назначаются:
1) при лаборатории авиационной медицины приказом главнокомандующего Силами воздушной обороны Вооруженных Сил Республики Казахстан;
2) в военных (специальных) учебных заведениях по подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Казахстан приказом начальника учебного заведения;
3) в военных госпиталях, имеющих отделения врачебной экспертизы летного состава, приказом начальника военного госпиталя.
36. По вопросам ВВЭ ВЛК руководствуются настоящими Правилами.
37. По решению председателя ВЛК к участию в заседании ВЛК на полномочиях ее членов могут привлекаться начальник медицинской службы (врач) и представитель командования авиационной части.
38. На внештатные постоянно действующие ВЛК возлагается:
1) организация врачебно-летной экспертизы в авиации Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, военных (специальных) учебных заведениях по подготовке летного состава авиации;
2) освидетельствование военнослужащих летного состава авиации, в том числе курсантов и слушателей военных (специальных) учебных заведений по подготовке летного состава авиации, военнослужащих, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения, военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна, парашютистов;
3) контроль в связи с ВЛЭ за организацией и состоянием профилактической, лечебно-диагностической работы и освидетельствованием в обслуживаемых авиационных соединениях, воинских частях, военных (специальных) учебных заведениях по подготовке летного состава авиации;
4) изучение влияния факторов летного труда на состояние здоровья и годность к летной работе летного состава авиации (курсантов) в целях своевременного выявления у них изменений в состоянии здоровья, причин, способствующих их возникновению и своевременного проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
5) освидетельствование летного состава, находящегося в запасе;
6) анализ и обобщение результатов освидетельствования летного состава и представление сведений в ВЛК при ЦВВК;
7) консультация врачей авиационных частей, военно-медицинских учреждений по вопросам ВЛЭ.
39. Внештатные постоянно действующие ВЛК имеют полномочия:
1) выносить заключения в соответствии с настоящими Правилами;
2) проверять по материалам ВЛЭ организацию и состояние лечебно- диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, авиационных воинских частях, военных (специальных) учебных заведениях по подготовке летного состава авиации.
40. ВЛК военного госпиталя, кроме того, имеет полномочия, предусмотренные пунктом 29 настоящих Правил.
41. Заключения ВЛК военного госпиталя рассматриваются и утверждаются (контролируются) ВЛК при ЦВВК.
8. Военно-врачебная комиссия соединения Аэромобильных войск
42. ВВК соединения Аэромобильных войск в своей работе руководствуется настоящими Правилами.
43. ВВК соединения Аэромобильных войск имеет полномочия выносить заключение о негодности (годности) военнослужащих к службе в Аэромобильных войсках, о временной негодности к совершению парашютных прыжков, негодности (годности) военнослужащих к поступлению в военные (специальные)
учебные заведения. В отношении лиц, признанных негодными к службе в Аэромобильных войсках комиссия одновременно выносит заключение о годности их к военной службе.
44. В случае, когда ВВК соединения Аэромобильных войск не может вынести заключение о негодности (годности) военнослужащего к службе в Аэромобильных войсках, а также при необходимости решения вопроса о категории годности его к военной службе ВВК выносит заключение о направлении военнослужащего в военно-медицинское учреждение для стационарного (амбулаторного) обследования (лечения) с последующим освидетельствованием.
45. Заключения ВВК соединения Аэромобильных войск об изменениях категории годности военнослужащих к службе в Аэромобильных войсках утверждаются и в необходимых случаях пересматриваются ЦВВК.
46. На ВВК соединения Аэромобильных войск возлагается:
1) организация ВВЭ в соединении и руководство ею;
2) медицинское освидетельствование военнослужащих, в том числе кандидатов, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, прибывающего в соединение пополнения, военнослужащих, прибывающих из других родов войск, военных (специальных) учебных заведений, с курсов усовершенствования;
3) контроль в связи с ВВЭ за состоянием профилактической, лечебно- диагностической работы и освидетельствования в воинских частях соединения;
4) анализ и обобщение результатов работы ВВК соединения;
5) подготовка врачей соединения по вопросам ВВЭ.
9. Военно-врачебные (врачебные) комиссии при департаментах (отделах, управлениях) по делам обороны
47. Военно-врачебные (врачебные) комиссии при департаментах (отделах, управлениях) по делам обороны ежегодно назначаются приказом соответствующего начальника департамента (отдела, управления) по делам обороны.
48. Военно-врачебные (врачебные) комиссии по вопросам ВВЭ руководствуются настоящими Правилами.
49. ВВК при департаментах по делам обороны имеют полномочия гарнизонной ВВК.
50. На военно-врачебные (врачебные) комиссии возлагается освидетельствование граждан, по категориям и графам Расписания болезней (приложение 1 к Правилам).
51. Заключения военно-врачебных (врачебных) комиссий рассматриваются, утверждаются и при необходимости пересматриваются ЦВВК.
10. Врачебно-летные комиссии при департаментах по делам обороны
52. ВЛК при департаменте по делам обороны ежегодно назначается приказом соответствующего начальника департамента по делам обороны.
53. ВЛК в своей работе руководствуется настоящими Правилами.
54. Заключения ВЛК рассматриваются, утверждаются и при необходимости пересматриваются ВЛК при ЦВВК.
55. На ВЛК возлагается освидетельствование летного состава, находящегося в запасе, граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения по подготовке летного состава авиации, в учебные (спортивные)
авиационные организации Министерства обороны Республики Казахстан.
11. Врачебные комиссии медицинских организаций здравоохранения
56. В медицинских организациях здравоохранения (психиатрического профиля) по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Казахстан назначаются врачебные комиссии с полномочиями госпитальной ВВК для освидетельствования военнослужащих. В состав комиссии входят:
председатель - заместитель главного врача (заведующего) медицинской организации по лечебной части или заведующий одним из лечебных отделений, члены - не менее двух врачей данной медицинской организации, врач - представитель медицинской службы ближайшего гарнизона и cекретарь. Один из врачей - членов врачебной комиссии назначается заместителем председателя комиссии.
57. Освидетельствование военнослужащих проводится в соответствии с настоящими Правилами и другими документами по ВВЭ на основании направления командира воинской части, начальника учреждения, штатной ВВК.
58. Заключение врачебной комиссии рассматривается, утверждается и при необходимости пересматривается штатной ВВК.
12. Внештатные временно действующие (специального назначения) военно- врачебные комиссии
59. Внештатные временно действующие (специального назначения) ВВК создаются для освидетельствования при окончательном отборе кандидатов, пocтупающих в военные (специальные) учебные заведения, прибывающего пополнения при распределении его по воинским частям и подразделениям и отборе лиц для обучения и прохождения службы по военно-учетным специальностям.
60. К внештатным временно действующим (специального назначения) ВВК относятся:
1) ВВК для освидетельствования кандидатов, поступающих в военные (специальные) учебные заведения;
2) ВВК для освидетельствования водолазов Военно-морских сил;
3) ВВК для освидетельствования военнослужащих, привлекаемых к подводному вождению танков и других машин;
4) ВВК для освидетельствования военнослужащих, имеющих контакт с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей.
61. Нештатные временно действующие (специального назначения) ВВК организуют, проводят освидетельствование и принимают заключения в соответствии с настоящими Правилами.
62. Нештатные временно действующие (специального назначения) ВВК принимают заключения только по вопросам, для решения которых они созданы.
63. В отношении военнослужащих, признанных негодными к обучению (службе) по военно-учетной специальности, нештатные временно действующие ВВК имеют полномочия вынести заключение о годности к военной службе только по категориям: "А" - годен к военной службе, "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями.
64. В случаях, когда ВВК затрудняется вынести заключение о категории годности к военной службе, военнослужащие подлежат направлению на амбулаторное или стационарное обследование с последующим освидетельствованием гарнизонной или госпитальной ВВК.
65. Методическое руководство нештатными временно действующими (специального назначения) ВВК, оказание им практической помощи и контроль за их работой осуществляется штатными ВВК.
66. Председатель временно действующей (специального назначения) ВВК представляет начальнику (председателю) штатной ВВК донесения о результатах проделанной работы.
67. Выполнение задач, возложенных на нештатные временно действующие (специального назначения) ВВК по решению начальника Главного управления военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан (начальника медицинской службы вида, рода войск) может быть возложено на гарнизонные ВВК с привлечением к участию в их работе необходимых врачей- специалистов и представителей командования.
Глава 3. Организация медицинского освидетельствования
68. Освидетельствование граждан проводится в целях определения:
1) годности к военной службе при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;
2) годности при поступлении на военную службу по контракту;
3) годности к поступлению в военные (специальные) учебные заведения;
4) годности к военной службе (прохождению военных сборов), службе в виде и роде войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, обучению (службе) по военно-учетной специальности;
5) годности к службе (для лиц гражданского персонала к работе) с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей;
6) годности к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) на территориях с неблагоприятными климатическими условиями;
7) годности к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) в иностранных государствах с неблагоприятным климатом;
8) транспортабельности или нетранспортабельности членов семей военнослужащих к месту прохождения службы военнослужащими, проходящих военную службу по контракту (основанием для принятия заключения о нетранспортабельности является такое нарушение функции организма, когда транспортировка больного (не зависимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход);
9) нуждаемости членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в длительном лечении и медицинском наблюдении в специализированном медицинском учреждении;
10) годности к управлению транспортными средствами;
11) права военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, на первоочередное получение жилой площади;
12) нуждаемости военнослужащих, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в переводе для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое;
13) нуждаемости освидетельствованных в сопровождающих лицах (с указанием их количества), в проезде на лечение в медицинские учреждения, к месту жительства после увольнения с военной службы по болезни, виде транспорта;
14) категории годности граждан, проходивших военную службу, на момент увольнения их с военной службы;
15) нуждаемости военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание в период прохождения военной службы, в переводе для реабилитационного лечения в санаторий;
16) категории годности граждан к поступлению в кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан";
17) категории годности к военной службе граждан, состоящих в запасе.
69. В отношении курсантов (слушателей, не имеющих офицерских званий)
военных (специальных) учебных заведений до выпускного курса, признанных негодными к дальнейшему обучению по графе II Расписания болезней (приложение 2, 3 к Правилам), ВВК одновременно решает вопрос о годности их к военной службе.
70. При вынесении заключения "Временно не годен к военной службе" ВВК принимает окончательное заключение о годности к дальнейшему обучению и к военной службе по истечении срока освобождения, отпуска по болезни.
71. При освидетельствовании курсантов (слушателей, не имеющих офицерских званий) выпускного курса, ВВК решает вопрос о годности к военной службе по графам III, IV Расписания болезней и таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (далее - ТДТ) (приложение 4 к Правилам).
72. В отношении военнослужащих иностранных государств, обучающихся в военных (специальных) учебных заведениях, ВВК выносит заключение о годности (негодности) к обучению в военном (специальном) учебном заведении в соответствии с требованиями к состоянию здоровья, предусмотренными графами III-IV Расписания болезней и ТДТ, в зависимости от профиля военного (специального) учебного заведения, факультета, курсов.
73. Заключение ВВК о годности (негодности) к обучению в военном (специальном) учебном заведении военнослужащих иностранных государств, в соответствии с международным договором, оформляется в книге протоколов заседаний ВВК (приложение 5 к Правилам) и оформляется справкой (приложение 6 к Правилам). Заключение ВВК утверждению штатной ВВК не подлежит.
74. Освидетельствование граждан, обучающихся в высших учебных заведениях и изъявивших желание о военном обучении по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах, проводится перед началом обучения, а граждан, проходящих обучение на военных кафедрах и заявивших жалобы на состояние здоровья, освидетельствование проводится в процессе обучения.
75. Освидетельствование членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения их транспортабельности (нетранспортабельности) к месту прохождения военной службы военнослужащего, проводится гарнизонной (госпитальной) ВВК или по распоряжению кадрового органа врачебными комиссиями департамента (отдела, управления) по делам обороны.
76. Освидетельствование членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе, не проводится.
77. Число освидетельствованных за рабочий день одним врачом- специалистом не должно превышать в мирное время 50 человек, в военное время - 100 человек.
Глава 4. Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу
78. До приписки граждан к призывным участкам и призыве на срочную военную службу отделы (управления) по делам обороны запрашивают:
1) из психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических диспансеров (кабинетов) сведения (справки) о состоянии их на учете;
2) из других медицинских организаций здравоохранения сведения о состоянии на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезней, сведения о профилактических прививках и о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ, а также медицинские карты амбулаторного больного (форма N 025/у) и вкладной лист подростка к медицинской карте (форма N 025-1/у), выписки из историй болезней стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследований и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан.
79. Всем гражданам, подлежащим приписке к призывным участкам и призыву на срочную военную службу, в течение 30 дней до освидетельствования проводятся:
1) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки;
2) общий анализ крови;
3) серологические реакции на сифилис;
4) общий анализ мочи;
5) в день освидетельствования - измерение роста и массы тела.
80. Подлежащим призыву на срочную военную службу, кроме того, проводятся электрокардиографическое (далее - ЭКГ) исследование, а при необходимости плановые профилактические прививки.
81. Сведения о результатах флюорографического, лабораторных и ЭКГ исследований, росте и массе тела, а также о всех ранее полученных профилактических прививках и непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ записываются в учетную карту призывника. Флюорограммы находятся в личном деле освидетельствуемого до истечения срока его службы, после чего возвращаются в соответствующие медицинские организации.
82. Врач, руководящий работой врачей специалистов, привлекаемых к освидетельствованию граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу:
1) до начала освидетельствования:
проверяет состояние помещений призывного (сборного) пункта, оснащение кабинетов врачей-специалистов медицинским и другим имуществом в соответствии с перечнем медицинского и другого имущества, необходимого для оснащения кабинетов врачей-специалистов (приложение 7 к Правилам);
уточняет место, время и порядок направления граждан на обследование (лечение);
проводит инструктивно-методическое занятие с врачами-специалистами по организации и порядку проведения освидетельствования граждан (приложение 8 к Правилам), разъясняет требования настоящих Правил и других руководящих документов по ВВЭ;
докладывает председателю комиссии по приписке к призывному участку, председателю призывной комиссии о недостатках в подготовке граждан к освидетельствованию и принимает меры к их устранению;
2) в период освидетельствования:
накануне каждого дня работы совместно с врачами-специалистами изучает медицинские документы, требования к состоянию здоровья граждан для службы в видах, родах войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, для обучения по военно-учетным специальностям;
обеспечивает взаимодействие в работе врачей-специалистов;
проверяет качество оформления, обоснованность вынесенных врачами- специалистами заключений и их соответствие требованиям Расписания болезней и ТДТ;
выносит итоговое заключение о категории годности гражданина к военной службе и показатель предназначения для прохождения срочной военной службы;
ежедневно проверяет правильность ведения книги протоколов комиссии по приписке к призывному участку, призывной комиссии;
проверяет своевременность направления граждан на обследование ежедневно подводит итоги, анализирует результаты освидетельствования граждан и докладывает их председателю комиссии;
организует взаимодействие с местными органами государственного управления здравоохранением и медицинскими организациями;
дает разъяснения гражданам по вопросам освидетельствования при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, принимает участие в разрешении жалоб и заявлений, связанных с освидетельствованием граждан.
83. Граждане, признанные при приписке к призывным участкам нуждающимися в обследовании (лечении), учитываются отделами (управлениями) по делам обороны в двух списках:
1) в списке N 1 - временно негодные к военной службе;
2) в списке N 2 - годные к военной службе с незначительными ограничениями.
Указанные списки не позднее 10 дней после окончания работы комиссиями по приписке направляются в местные органы государственного управления здравоохранением для проведения медицинского обследования (лечения)
граждан, подлежащих призыву на срочную военную службу.
84. Направление на обследование (лечение) выдается на руки освидетельствуемому при объявлении ему решения комиссии по приписке. В направлении указываются наименование медицинской организации здравоохранения (военного лечебно-профилактического учреждения), диагноз, цель обследования и срок повторной явки на освидетельствование. К направлению на обследование (лечение) прилагается акт исследования состояния здоровья (приложение 9 к Правилам), медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья. По окончании обследования заполняется акт исследования состояния здоровья, который подписывается главным врачом и врачом, проводившим обследование и скрепляется гербовой печатью. Акт представляется на рассмотрение комиссии по приписке, которая выносит окончательное решение о степени годности к военной службе.
85. Врач-специалист по результатам освидетельствования гражданина при приписке к призывному участку и призыве на срочную военную службу выносит заключение о категории годности к военной службе со следующими формулировками:
1) "А" - годен к военной службе.
Заключение выносится гражданам, у которых заболевания отсутствуют или имеющиеся отдельные хронические заболевания либо физические недостатки, при отсутствии их обострений в течение последних трех лет, без нарушения или с незначительными нарушениями функции органов и систем, не ограничивают способность исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья. В отношении указанной категории граждан заключение о годности к военной службе выносится в соответствии с Расписанием болезней и ТДТ;
2) "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Заключение выносится гражданам, у которых имеются хронические заболевания с редкими обострениями или физические недостатки с незначительными нарушениями функций органов и систем, ограничивающие способность исполнять обязанности военной службы по отдельным военно- учетным специальностям в соответствии с Расписанием болезней и ТДТ;
3) "В" - ограниченно годен к военной службе.
Заключение выносится гражданам, имеющим устойчивое нарушение жизнедеятельности вследствие болезни или увечья, которые ограничивают способность исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья;
4) "Г" - временно не годен к военной службе.
Заключение выносится гражданам, которые утратили способность исполнять обязанности военной службы в течение ограниченного промежутка времени вследствие заболевания или увечья, сопровождающегося нарушением функции органов и систем обратимого характера;
5) "Д" - не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен в военное время.
Заключение выносится в соответствии с Расписанием болезней;
6) "Е" - не годен к военной службе с исключением с воинского учета.
Заключение выносится гражданам, у которых нарушение жизнедеятельности вследствие болезни или увечья привело к стойкой утрате способности исполнять обязанности военной службы.
86. Врач-специалист записывает в учетную карту призывника и во вкладной лист к медицинской карте диагноз (при отсутствии заболеваний делается запись "здоров"), заключение о категории годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы.
На граждан, признанных ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе, негодными к военной службе, а также направленных на обследование (лечение) заполняется лист медицинского освидетельствования (приложение 10 к Правилам).
87. Гражданину, нуждающемуся в продолжительном (свыше 3 месяцев)
обследовании (лечении), выносится заключение о временной негодности к военной службе его на срок от 6 до 12 месяцев, после чего проводится повторное освидетельствование. В военное время заключение о временной негодности к военной службе выносится на 3 месяца. По медицинским показаниям такое же заключение может быть вынесено повторно, но в общей сложности срок временной негодности не должен превышать 12 месяцев. После истечения срока временной негодности гражданина к военной службе выносится окончательное заключение о годности к военной службе.
88. Гражданам, признанным при приписке или призыве на срочную военную службу годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, врач-специалист после заключения о категории годности к военной службе указывает цифровой показатель предназначения для прохождения военной службы в соответствии с разделом "1" ТДТ.
89. Гражданам, признанным при приписке или призыве на срочную военную службу временно негодными к военной службе, врач-специалист заключение о временной негодности к военной службе дополняет словами: "на _______________ месяцев (указать срок), подлежит обследованию (лечению)". В случае возможности завершить обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по приписке или призывной комиссии (текущего призыва на срочную военную службу) заключение о временной негодности к военной службе не выносится. В этом случае врач-специалист выносит заключение в формулировке: "Подлежит обследованию (лечению), явиться на повторное освидетельствование "___"_____________200__г".
90. В случае, если при приписке гражданин, признанный годным к военной службе с незначительными ограничениями, нуждается в лечении, санации полости рта, протезировании зубов, коррекции зрения, заключение врача- специалиста после показателя предназначения для прохождения военной службы дополняется словами: "Нуждается в лечении (санации полости рта, протезировании зубов, коррекции зрения)".
91. Годность к обучению по военно-учетной специальности определяется в соответствии с требованиями раздела "3" ТДТ, а годность к управлению транспортными средствами в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению автотранспортными средствами. Годность к обучению по военно-учетной специальности выносится после заключения о категории годности гражданина к военной службе в следующей редакции: "Годен (не годен) к обучению _________" (указать военно- учетную специальность).
92. По результатам освидетельствования председатель врачебной комиссии проверяет правильность внесения всех записей в учетную карту призывника врачами-специалистами, выносит итоговое заключение о категории годности к военной службе, показателе предназначения для прохождения военной службы, об обследовании (лечении), а также заключение о годности (не годности) к обучению (службе) по военно-учетной специальности. Заключение записывается в учетную карту и в книгу протоколов районной (городской) призывной комиссии.
93. Для обеспечения преемственности в медицинском наблюдении за гражданином, призванным на срочную военную службу, отдел (управление) по делам обороны направляет в воинскую часть вкладной лист к медицинской карте (форма N 025-1/у) с заключениями врачей-специалистов.
94. Областные (городские) призывные комиссии проводят контрольный медицинский осмотр граждан перед отправкой к месту службы с целью проверки обоснованности заключений врачей-специалистов, уточнения категории годности граждан к военной службе, показателя предназначения для прохождения военной службы и устранения допущенных недостатков. Если в результате контрольного медицинского осмотра у гражданина выявлены отклонения в состоянии здоровья, препятствующие призыву на срочную военную службу (изменяющие категорию годности к военной службе), врачом-специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования, а областная (городская) призывная комиссия выносит свое решение, которое оформляется в книге протоколов и объявляется гражданину. Учетная карта призывника, лист медицинского освидетельствования, выписка из книги протоколов областной (городской) призывной комиссии, заверенные печатью департамента по делам обороны направляются в призывную комиссию, решение которой пересмотрено.
95. Обоснованность предоставления гражданам отсрочек или освобождения от призыва на срочную военную службу по состоянию здоровья проверяется путем изучения личных дел всех граждан, получивших отсрочку или освобождение от военной службы. По результатам проверки документов областная (городская) призывная комиссия в учетной карте призывника делает отметку об утверждении решения районной (городской) призывной комиссии или о направлении гражданина на контрольное освидетельствование. Контрольному освидетельствованию подлежат также граждане, заявившие несогласие с решением районной (городской) призывной комиссии о категории годности к военной службе по состоянию здоровья.
96. О сроках, месте проведения контрольного освидетельствования и гражданах, подлежащих освидетельствованию, областная (городская) призывная комиссия извещает нижестоящие призывные комиссии.
97. На контрольное освидетельствование гражданин направляется с личным делом и медицинскими документами, подтверждающими установленный диагноз и вынесенное заключение. Если в результате контрольного освидетельствования у гражданина изменяется категория годности к военной службе, врач-специалист оформляет лист медицинского освидетельствования, а областная (городская)
призывная комиссия отменяет решение нижестоящей комиссии и выносит свое решение, которое оформляется в книге протоколов и объявляется гражданину.
Учетная карта призывника, лист медицинского освидетельствования, а также выписка из книги протоколов областной (городской) призывной комиссии, заверенные печатью департамента по делам обороны, направляются в призывную комиссию, решение которой пересмотрено. Если в результате контрольного освидетельствования решение районной (городской) призывной комиссии не изменяется, то в книге протоколов и учетной карте делается краткая запись о его утверждении, лист медицинского освидетельствования при этом не оформляется.
98. Граждане по прибытию к месту службы проходят медицинский осмотр, а прибывшие в учебные воинские части проходят освидетельствование для определения годности к обучению (службе) по военно-учетным специальностям.
Заключения врачей-специалистов и ВВК записываются в медицинскую книжку, а в отношении лиц, признанных негодными к обучению (службе) по военно- учетной специальности или нуждающимися в обследовании (лечении) и в книгу протоколов заседаний ВВК.
99. Досрочное увольнение военнослужащих, не подлежавших призыву на срочную военную службу по состоянию здоровья, производится после стационарного или амбулаторного обследования на основании заключения госпитальной или гарнизонной ВВК, оформленного свидетельством о болезни (приложение 11 к Правилам) и утвержденного штатной ВВК. Проведение амбулаторного освидетельствования гарнизонной ВВК допускается только при наличии явных физических недостатков (отсутствие пальцев на руке или ноге, отсутствие глаза, деформации и укорочения конечностей, наличие обширных рубцов и тому подобное).
100. Штатные ВВК копию утвержденного заключения гарнизонной (госпитальной) ВВК в течение 5 дней после утверждения направляют в департаменты по делам обороны по месту призыва военнослужащих.
101. Департаменты по делам обороны совместно с местными органами государственного управления здравоохранением изучают причины необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоянию здоровья и после заполнения соответствующих разделов карты изучения причин необоснованного призыва (приложение 12 к Правилам) возвращают в штатные ВВК.
102. Штатные ВВК, департаменты (отделы, управления) по делам обороны совместно с местными органами государственного управления здравоохранением, медицинскими организациями здравоохранения ведут учет случаев и причин необоснованного призыва граждан на военную службу по состоянию здоровья и принимают меры к улучшению качества обследования и освидетельствования
Глава 5. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту
103. Отдел (управление) по делам обороны оформляет карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту (приложение 13 к Правилам) и запрашивает:
1) из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного, кожно-венерологического диспансеров (кабинетов) сведения (справки) о состоянии его на учете;
2) из других медицинских организаций здравоохранения сведения о состоянии на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезней, медицинскую карту амбулаторного больного, выписки из историй болезней стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследований и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина.
104. До начала предварительного освидетельствования проводятся:
1) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
2) рентгенограмма придаточных пазух носа;
3) ЭКГ исследование в покое и после нагрузки;
4) общий анализ крови;
5) серологические реакции на сифилис;
6) общий анализ мочи.
По медицинским показаниям могут проводиться профилактические прививки и другие исследования.
105. Для уточнения диагноза заболевания гражданин может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию здравоохранения (военное лечебно-профилактическое учреждение). При этом врач-специалист оформляет лист медицинского освидетельствования, а ВВК выносит заключение: "Подлежит обследованию". К направлению на обследование прилагается акт исследования состояния здоровья, карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина. При отказе гражданина от обследования ВВК выносит заключение:
"Не годен к поступлению на военную службу по контракту".
106. Годными к поступлению на военную службу по контракту признаются граждане, которые по состоянию здоровья годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями. В этих случаях заключение ВВК о категории годности к военной службе дополняется словами: "Годен к поступлению на военную службу по контракту".
107. В отношении граждан, признанных годными к поступлению на военную службу по контракту, если об этом указано в направлении на освидетельствование, ВВК выносит заключение о годности для прохождения военной службы в виде и роде войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, к обучению (службе) по военно- учетной специальности, к прохождению военной службы в местностях с неблагоприятными климатическими условиями.
108. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, ВВК выносит заключение о годности к военной службе: "Ограниченно годен к военной службе. Не годен к поступлению на военную службу по контракту".
109. Если при освидетельствовании выявляется заболевание или беременность, препятствующее поступлению на военную службу, дальнейшее освидетельствование прекращается, врачом-специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования и ВВК выносит заключение: "Не годен к поступлению на военную службу по контракту", при этом заключение о категории годности к военной службе не выносится. Такое же заключение выносится в отношении лиц, признанных временно негодными к военной службе.
Глава 6. Освидетельствование граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения
110. Граждане, поступающие на очную форму обучения военных (специальных) учебных заведений, проходят предварительное освидетельствование в ВВК отделов (управлений) по делам обороны, окончательное освидетельствование в ВВК учебных заведений.
111. Военнослужащие, выпускники Кадетского корпуса и Республиканской школы "Жас улан", поступающие на очную форму обучения военных освидетельствование в гарнизонных (госпитальных) ВВК, окончательное освидетельствование в ВВК учебных заведений.
112. Граждане, не проходящие военную службу, направляются на окончательное освидетельствование, если по результатам освидетельствования при приписке к призывным участкам или призыве на срочную военную службу им установлен показатель предназначения для прохождения военной службы 4, 5 (для поступающих в пограничные и воздушно-десантные училища - 3, 4, 5), если иное не оговорено в разделе "4" ТДТ.
113. Офицеры, ограниченно годные к военной службе, в мирное время годны к поступлению в военные (специальные) учебные заведения только на заочную форму обучения.
114. Перед направлением на освидетельствование в отделах (управлениях)
по делам обороны или в воинских частях оформляются карты медицинского освидетельствования граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения (приложение 14 к Правилам) и проводятся:
1) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
2) рентгенография придаточных пазух носа;
3) ЭКГ в покое и после нагрузки;
115. На граждан, не проходящих военную службу, перед направлением на предварительное освидетельствование отделы (управления) по делам обороны запрашивают:
1) из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного, кожно-венерологического диспансеров (кабинетов) сведения (справки) о
2) из других медицинских организаций здравоохранения сведения о ранее полученных прививках, состоянии на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезней, медицинскую карту амбулаторного больного, выписки из историй болезней, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследований и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина.
116. Военнослужащие на предварительное освидетельствование направляются с медицинской книжкой, в которой должны быть отражены результаты ежегодных углубленных и контрольных медицинских обследований (на офицеров не менее чем за последние три года), обращения за медицинской помощью.
117. При отсутствии в медицинских книжках офицеров результатов ежегодных углубленных и контрольных медицинских обследований за последние 3 года, ВВК при предварительном освидетельствовании выносит заключение о направлении их на стационарное обследование с последующим освидетельствованием госпитальной ВВК.
118. При отсутствии у военнослужащего медицинской книжки освидетельствование не проводится.
119. В процессе предварительного или окончательного освидетельствования гражданину при необходимости повторно могут проводиться лабораторные, рентгенологические и другие исследования. Для уточнения диагноза ВВК может направить на обследование в медицинскую организацию. При выявлении заболевания, препятствующего поступлению в военное (специальное) учебное заведение, дальнейшее обследование прекращается, врачом-специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования и ВВК выносит заключение о негодности к поступлению в военное (специальное) учебное заведение.
120. Результаты освидетельствования гражданина врачами-специалистами и заключение ВВК записываются в книгу протоколов заседаний ВВК, карту медицинского освидетельствования, а военнослужащему, кроме того, в медицинскую книжку.
121. Карты медицинского освидетельствования граждан, признанных при окончательном освидетельствовании негодными к поступлению в военные (специальные) учебные заведения, не позднее 5 дней после окончания освидетельствования направляются в департаменты по делам обороны, гарнизонные, госпитальные ВВК для анализа и улучшения качества предварительного освидетельствования.
Глава 7. Освидетельствование военнослужащих
122. Направление на освидетельствование производится:
1) военнослужащих, проходящих срочную военную службу - командирами воинских частей (начальниками учреждений), начальниками гарнизонов, начальниками (председателями) штатных ВВК, начальниками департаментов (отделов, управлений) по делам обороны, военным судом или прокуратурой, следственным органом, а находящихся на стационарном обследовании и лечении в военно-медицинских учреждениях - начальниками этих учреждений;
2) военнослужащих, проходящих военную службу по контракту - прямыми начальниками от командиров воинских частей (начальников учреждений), им равными и выше, военным судом или военной прокуратурой, следственным органом.
123. Направление на освидетельствование подписывается начальником штаба воинской части и выше или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).
124. В случае выявления в ходе обследования или лечения у военнослужащих заболеваний, последствий ранений, контузий, увечий, которые изменяют категорию годности к военной службе, направление на освидетельствование может быть выдано начальником военно-медицинского учреждения, о чем делается запись в истории болезни.
125. На военнослужащих, направляемых на освидетельствование, в ВВК представляются:
1) направление на освидетельствование с указанием воинского звания, номера воинской части (наименования учреждения), фамилии, имени, отчества, года рождения, месяца и года призыва или поступления на военную службу по контракту, цели освидетельствования и предварительный диагноз;
2) медицинская книжка;
3) служебная и медицинская характеристики:
в служебной характеристике должны быть отражены сведения о влиянии состояния здоровья освидетельствуемого на исполнение им обязанностей военной службы по занимаемой должности, мнение о целесообразности сохранения военнослужащего на военной службе;
в медицинской характеристике должны быть указаны сведения о результатах динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, об обращаемости его за медицинской помощью и о количестве дней трудопотерь за последние 2 года, связанные с состоянием здоровья;
сведения, указанные в медицинской характеристике, должны быть подтверждены данными медицинской книжки и другими медицинскими документами;
4) справка о травме (приложение 15 к Правилам) на лиц, получивших в период прохождения военной службы (военных сборов) травму, ранение, контузию.
126. Освидетельствование военнослужащих для решения вопроса о нуждаемости в отпуске или освобождении от исполнения обязанностей военной службы по болезни проводится по решению начальника военно-медицинского учреждения.
127. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в связи с предстоящим увольнением с военной службы проводится гарнизонными (госпитальными) ВВК не позднее двух недель со дня начала амбулаторного или стационарного обследования.
128. В случае, когда освидетельствование военнослужащего в связи с неясностью диагноза ранения, контузии, увечья, заболевания и их последствий не может быть проведено в указанный срок, обследование его продлевается решением начальника военно-медицинского учреждения, о чем ставится в известность командир воинской части или кадровый орган, направивший военнослужащего на освидетельствование.
129. В случае, если при освидетельствовании военнослужащего у ВВК имеются основания полагать, что последствия ранения, контузии, увечья или заболевания, по которым он освидетельствуется, не связаны с прохождением военной службы, то ВВК запрашивает личное дело и карту медицинского освидетельствования гражданина.
130. В отношении курсантов военных (специальных) учебных заведений ВВК выносит заключение о категории годности к военной службе и годности к обучению.
131. Освидетельствование военнослужащих, получивших ранение, контузию, увечье, заболевание при прохождении военной службы проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе (состояние здоровья военнослужащего, когда результаты обследования и лечения его дают основание ВВК при освидетельствовании вынести заключение о категории годности к военной службе и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности).
132. При необходимости перевода военнослужащего из одного лечебного учреждения в другое, при сопровождении к месту жительства военнослужащего, уволенного по болезни, в зависимости от потребности его в медицинской помощи и постороннем уходе (сопровождающих лицах), переезде больного, требующего изоляции и сопровождающих лиц ВВК решает вопрос о необходимости перевода, определяет необходимость в сопровождении (количество лиц) и виде транспорта.
133. Заключение о нуждаемости военнослужащего в отпуске по болезни или освобождении от исполнения обязанностей военной службы выносится в случаях, когда Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. Отпуск по болезни следует рассматривать как завершающий этап восстановительного лечения.
134. В мирное время ВВК выносит заключение о нуждаемости в отпуске по болезни, если после завершения стационарного лечения и проведения реабилитации (лечебное отделение, центр реабилитации, санаторий) срок, по истечению которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее месяца. В остальных случаях ВВК выносит заключение о нуждаемости в полном или частичном освобождении от исполнения обязанностей военной службы. ВВК устанавливает продолжительность отпуска по болезни в зависимости от характера и тяжести ранения, контузии, увечья, заболевания.
135. Отпуск по болезни военнослужащему в мирное время предоставляется на срок от 30 до 60 суток.
136. Общая продолжительность непрерывного пребывания военнослужащего, проходящего срочную военную службу, на стационарном лечении, проведении реабилитации и в отпуске по болезни не должно превышать 4 месяца, по истечению которого ВВК определяет категорию годности к военной
137. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток.
В общей сложности время пребывания на стационарном лечении, проведении реабилитации и в отпуске по болезни не должно превышать 4 месяца, а для больных туберкулезом 12 месяцев. Если по истечении указанного срока военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, не может по состоянию здоровья приступить к исполнению обязанностей военной службы, срок пребывания его на лечении может быть продлен решением прямого начальника от командира соединения и выше на основании заключения военно- медицинского учреждения.
138. В этом случае начальник военно-медицинского учреждения направляет командиру воинской части (начальнику учреждения), где проходит службу военнослужащий, отношение о продлении срока пребывания на лечении, в котором указывается диагноз, сроки непрерывного пребывания на лечении, необходимость продолжения лечения и его предполагаемый срок. Командир воинской части (начальник учреждения) указанное отношение со своим мнением по нему представляет прямому начальнику, который принимает решение о продлении срока непрерывного пребывания военнослужащего на лечении. При необходимости срок непрерывного пребывания военнослужащего на лечении может быть продлен в таком же порядке.
139. По истечении предельного (с учетом продления) непрерывного срока пребывания на лечении и в отпуске по болезни военнослужащие подлежат освидетельствованию для определения категории годности к военной службе. В случае признания их ВВК негодными к военной службе, они могут быть представлены к увольнению с военной службы до выписки из военно- медицинских учреждений (организаций здравоохранения).
140. Военнослужащим - женщинам отпуска по беременности и родам предоставляются командиром воинской части в порядке и на срок, установленные законодательством Республики Казахстан, на основании справки (приложение 16 к Правилам), выданной ВВК в соответствии с заключением медицинской организации здравоохранения о беременности и родах.
141. В военное время заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится. Лечение военнослужащих заканчивается в военно-медицинских учреждениях или в командах выздоравливающих. В случае, когда после лечения в военно-медицинском учреждении срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, не превышает 3 месяцев, ВВК выносит заключение о направлении в команду выздоравливающих, а если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности к военной службе с повторным освидетельствованием через 6-12 месяцев.
142. Заключение ВВК о нуждаемости в отпуске (в продлении отпуска), по болезни записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и оформляется справкой.
143. В военное время заключением ВВК о направлении военнослужащего в команду выздоравливающих записывается в книгу протоколов заседаний военно- врачебной комиссии и оформляется справкой.
144. В случаях, не предусмотренных пунктом 134 настоящих Правил, ВВК выносит заключение о нуждаемости военнослужащего в освобождении от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение) на срок от 7 до 15 суток.
145. ВВК может вынести повторно такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
146. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу и нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы, направляются на лечение в медицинский пункт воинской части (лазарет). Если ВВК выносит заключение о нуждаемости в частичном освобождении, то в заключении указываются конкретные виды занятий, работ, нарядов, в освобождении от которых он нуждается.
147. Заключение ВВК о нуждаемости в освобождении (в продлении освобождения), по болезни записывается в книгу протоколов заседаний военно-
148. Военнослужащий, проходящий срочную военную службу, по окончанию отпуска по болезни начальником отдела (управления) по делам обороны или начальником гарнизона направляется на освидетельствование в гарнизонную (госпитальную) ВВК по месту проведения отпуска для решения вопроса о продлении отпуска по болезни или определения категории годности к
149. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание заключить новый вид контракта или продлить контракт о прохождении военной службы, проводится гарнизонной (госпитальной) ВВК.
150. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, в отношении солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту, ВВК выносит заключение: "Ограниченно годен к военной службе.
Не годен к поступлению на военную службу по контракту".
151. В отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу и осужденных к отбыванию наказания в дисциплинарной воинской части, заключение о нуждаемости в отпуске по болезни, освобождении от исполнения обязанностей военной службы не выносится. Лечение их должно быть завершено в военно-медицинском учреждении или медицинском пункте воинской части.
152. В отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу, курсантов военных (специальных) учебных заведений, с пониженным питанием при индексе массы тела (далее - ИМТ) менее 18,5 кг/м (в соответствии с пояснениями к пункту 13 Расписания болезней) ВВК выносит заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более 3
153. В отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу, курсантов военных (специальных) учебных заведений, воспитанников (кадеты, жас уланы), имеющих рост 190 см и выше, ВВК по показаниям может вынести заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более 3
154. При необходимости ВВК может вынести заключение о продлении предоставления дополнительного питания. Показаниями для вынесения указанного заключения являются жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика массы тела.
155. В случаях, предусмотренными пунктами 152, 153 настоящих Правил ВВК выносит следующее заключение: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины нормы суточного продовольственного пайка с___ по ___ (указать срок)".
156. Если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан негодным к военной службе с исключением с воинского учета и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья исполнять обязанности военной службы, ВВК одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение: "Подлежит освобождению от исполнения обязанностей военной службы на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более чем на 30 суток", в исключительных случаях выносит заключение: "Подлежит освобождению от исполнения обязанностей военной службы на срок до дня исключения из списков личного состава воинской части".
Глава 8. Освидетельствование военнослужащих Военно-морских сил
157. Освидетельствование военнослужащих для определения годности к службе по военно-учетной специальности проводится раз в 12 месяцев:
1) личного состава надводных кораблей;
2) водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов;
3) рулевых, сигнальщиков, штурманских электриков, торпедных электриков, торпедистов, гидроакустиков, радиотелеграфистов надводных кораблей.
158. В случаях, если военнослужащие не годны к службе в Военно-морских силах, ВВК также выносит заключение о категории годности их к военной службе.
159. Военнослужащие, проходящие службу на надводных кораблях гидроакустиками и радиотелеграфистами перед длительным плаванием (свыше 2 месяцев) в мирное время подлежат освидетельствованию, если после очередного освидетельствования прошло более 6 месяцев.
160. Лица, откомандированные на надводные корабли, уходящие в плавание, подлежат освидетельствованию ВВК для определения годности к службе на надводных кораблях. В отдельных случаях командированным лицам, у которых имеются заболевания, препятствующие службе на корабле, но стойко компенсированные, ВВК выносит заключение в редакции: "Противопоказаний к выходу в море на надводном корабле, на срок не более 3 месяцев, не имеется".
Глава 9. Освидетельствование военнослужащих Аэромобильных войск
161. Освидетельствование военнослужащих, проходящих срочную военную службу в Аэромобильных войсках для определения годности их к военной службе проводится раз за время службы, проходящих военную службу по контракту - раз в 12 месяцев. Кроме того, освидетельствованию подвергаются граждане, призванные на военную службу (военные сборы) в Аэромобильные войска, военнослужащие, прибывающие для прохождения военной службы из других родов войск, военных (специальных) учебных заведений, с курсов усовершенствования.
162. Внеочередное освидетельствование военнослужащих Аэромобильных войск проводится по возвращению их из военных лечебно-профилактических учреждений после стационарного лечения (если они не были освидетельствованы ГВВК), а также по решению командира воинской части на основании заключения врача воинской части, врача-специалиста военно-медицинского учреждения.
163. Годность к службе в Аэромобильных войсках военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и имеющих массу тела более 90 кг, определяется индивидуально.
Глава 10. Освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала, отбираемых для службы (работы) и проходящие службу (работающие) с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнитных полей
164. Освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с радиоактивными веществами (далее - РВ), ионизирующими источниками излучений (далее - ИИИ), компонентами ракетных топлив (далее - КРТ), источниками электромагнитных полей (далее - источники ЭМП) проводится с участием начальника медицинской службы (врача) и представителя командования воинской части.
165. Освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала, отбираемых для службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП проводится перед назначением на должность, а проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП проводится раз в 2 года и по медицинским показаниям.
166. Лицам, отбираемым для службы (работы) и проходящие службу (работу) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП до начала освидетельствования проводится:
1) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6
3) общий анализ мочи.
167. Лицам старше 40 лет проводится ЭКГ исследование, измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
168. До начала освидетельствования начальник медицинской службы (врач)
воинской части представляет в ВВК утвержденный командованием воинской части список военнослужащих и лиц гражданского персонала, подлежащих освидетельствованию. В списке указываются цель освидетельствования, воинское звание (для военнослужащих), фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, стаж работы его с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, а в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП, кроме того, данные индивидуального дозиметрического контроля в межкомиссионный период.
169. Перед освидетельствованием представитель командования воинской части знакомит членов ВВК с условиями службы (работы) освидетельствуемых, а начальник медицинской службы (врач) воинской части сообщает ВВК о результатах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в межкомиссионный период.
170. Ответственность за своевременное направление военнослужащих, лиц гражданского персонала на освидетельствование несет командир воинской части.
171. При направлении военнослужащего (лица гражданского персонала), проходящего службу (работающего) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП на стационарное обследование и освидетельствование в военное лечебно- профилактическое учреждение представляется карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (приложение 17 к
172. В случаях, когда в результате стационарного обследования у военнослужащего (лица гражданского персонала) выявляется заболевание, возникновение которого может быть следствием воздействия на организм РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и по этому заболеванию Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе или разделом "2"
ТДТ - негодность или индивидуальная оценка годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП ВВК выносит заключение только с участием врача- радиолога или врача-токсиколога. Заключение выносится с учетом степени компенсации патологического процесса, военно-учетной специальности, общего и профессионального трудового стажа, способности исполнять обязанности военной службы.
173. В военное время при заболеваниях, предусматривающих индивидуальную оценку годности (раздел "2" ТДТ), ВВК выносит заключение о годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
174. По статьям Расписания болезней, предусматривающим по графе III временную негодность к военной службе в отношении лиц, отбираемых для службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП выносится заключение о негодности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП. Это заключение выносится и при индивидуальной годности военнослужащего (гражданского лица).
175. Лица до 18 лет, женщины с момента установления у них беременности и на период грудного вскармливания ребенка к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП не допускаются.
176. Внеочередному освидетельствованию подлежат военнослужащие (лица гражданского персонала), предъявившие жалобы на состояние здоровья, ранее признававшиеся временно негодными к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, возвратившиеся из отпусков по болезни, предоставленного после перенесенных увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, по которым они могут быть признаны негодными к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
177. На стационарное обследование и освидетельствование госпитальной ВВК направляются лица, ранее признававшиеся временно негодными к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП с повторным освидетельствованием через 3-12 месяцев (за исключением женщин, которым предоставляется отпуск по беременности и родам).
178. В отношении военнослужащих, признанных негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, ВВК решает вопрос и о категории годности их к
Глава 11. Освидетельствование офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту для определения годности к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию) на территориях с неблагоприятными климатическими условиями
179. Освидетельствование офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения годности к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию) в местностях с неблагоприятными климатическими условиями, в высокогорных местностях проводится по направлению командира воинской части (начальника учреждения).
Направление может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира.
180. В направлении указывается конкретная местность (район, город, область), куда направляется для прохождения военной службы или проходит военную службу военнослужащий, цель освидетельствования, а также относится или не относится указанная местность к высокогорной местности или местности с
181. Перечень медицинских противопоказаний для прохождения военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту (для членов их семей к проживанию) - определен приложением 18 к Правилам.
182. Освидетельствование проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом (дети до 15 лет - педиатром), невропатологом, окулистом, оториноларингологом, а женщины - и гинекологом. При необходимости привлекаются другие врачи-специалисты. Перед освидетельствованием
1) флюорографическое исследование органов грудной клетки (старше 15 лет);
2) клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
4) общий анализ мочи.
183. Лицам старше 40 лет проводится ЭКГ - исследование, измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови. Военнослужащим женщинам в 40 лет и старше проводится осмотр маммолога, онкообследование - мазки на онкоцитологию, биопсия по показаниям, а при нарушениях овариально- менструального цикла гормональное обследование и консультация эндокринолога. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
184. При освидетельствовании военнослужащих для определения годности к службе в высокогорных местностях, местностях с неблагоприятными климатическими условиями ВВК определяет категорию годности освидетельствуемого к военной службе, а в случае признания его годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями определяет годность к службе в указанной в направлении местности.
185. При освидетельствовании членов семей военнослужащих в высокогорных местностях и местностях с неблагоприятными климатическими условиями ВВК определяет:
1) годность или негодность к проживанию в местности, указанной в направлении;
2) нуждаемость в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированной медицинской организации здравоохранения, в обучении, воспитании в специальных учебных (дошкольных) организациях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится военнослужащий или где он проходит службу;
3) категорию административного центра, где может быть оказана специализированная медицинская помощь или имеются специализированные дошкольные (учебные) организации;
4) срочность (в течение 1-3 месяцев, по окончании периода обучения)
перевода военнослужащего к новому месту службы в связи с болезнью члена его семьи, их транспортабельность.
186. Члены семей военнослужащих направляются на освидетельствование ВВК командирами воинских частей (начальниками учреждений) в случаях, когда по заключению медицинской организации здравоохранения, а при ее отсутствии - заключения военного лечебно- профилактического учреждения они нуждаются в длительном (более 12 месяцев)
лечении и наблюдении в специализированной медицинской организации здравоохранения или нуждаются в обучении, воспитании в специальных учебных (дошкольных) организациях, отсутствующих в той местности, куда переводится военнослужащий или где он проходит военную службу.
187. Наличие у членов семей военнослужащего болезней или дефектов развития, требующих длительного (более 12 месяцев) лечения в специализированных медицинских организациях здравоохранения или обучения (воспитания) во вспомогательных школах и специальных организациях образования с девиантным поведением, которые отсутствуют в местностях, куда переводится военнослужащий или где он проходит военную службу, являются противопоказаниями к проживанию членов семей военнослужащего в этих местностях. Сведения о наличии вышеуказанных медицинских организаций здравоохранения, специальных учебных (дошкольных) организаций ВВК получает по запросу из Министерства здравоохранения.
188. При освидетельствовании военнослужащих, проходящих военную службу в высокогорных районах, местностях с неблагоприятными климатическими условиями или направляемых в эти местности для прохождения военной службы ВВК решает вопрос о категории годности их к военной службе и о годности к службе в этих районах и местностях. Если военнослужащий достиг предельного возраста пребывания на военной службе, ВВК решает вопрос только о категории годности его к военной службе.
189. Освидетельствование члена семьи военнослужащего, проживающего вместе с ним или отдельно от него, для определения транспортабельности (нетранспортабельности) к месту прохождения службы военнослужащим или при перемещении военнослужащего к новому месту службы проводится по направлению командира части (начальника учреждения) или кадрового органа по обращению военнослужащего.
190. По результатам освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений - на основании перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию) в районах с неблагоприятными климатическими условиями (приложения 18 к Правилам):
1) годен (не годен) к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию)_______________________________;
(указать область, город, район )
2) нуждается в длительном лечении (наблюдении) в специализированной медицинской организации __________________________________________________________ (указать профиль медицинской организации здравоохранения)
или в обучении (воспитании) в вспомогательной школе или специальной организации образования для детей и подростков с девиантным поведением и проживании в областном (республиканском) центре;
3) перевод главы семьи целесообразно осуществить в течение 1-3 месяцев (по окончании зимнего (летнего) периода обучения) ___________________;
(указать срок)
4) в связи с нетранспортабельностью переезд ______________________________________ противопоказан.
(указать область, город, район)
Глава 12. Освидетельствование военнослужащих, членов их семей, выезжающих в иностранные государства с неблагоприятным климатом
191. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, члены их семей, выезжающие в длительные (свыше 3 месяцев) командировки в иностранные государства с неблагоприятным климатом, освидетельствуются кроме указанных специалистов в пункте 182 настоящих Правил, также дерматологом и стоматологом. Перед выездом в длительную командировку, освидетельствуемым проводится полная санация полости рта. На членов семей военнослужащих в обязательном порядке в ВВК представляется справка из психоневрологического диспансера. Без указанной справки освидетельствование не проводится. До начала освидетельствования кроме общепринятых лабораторных исследований, дополнительно проводится исследование уровня сахара в крови, а у военнослужащих, кроме того, определяется группа крови и резус-принадлежность. Выезжающим в государства, для въезда в которые требуется сертификат на отсутствие ВИЧ-инфекции, проводят обследование на ВИЧ, результаты заносятся в соответствующий сертификат.
192. Освидетельствование военнослужащих и членов их семей, направляемых в длительную (свыше 3 месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным климатом, проводится на основании перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом (приложение 19 к Правилам).
193. По результатам освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений:
1) годен к службе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом;
2) не годен к службе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом.
194. Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным климатом (приложение 20 к Правилам). На лиц, признанных годными к службе (к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом справка составляется в 3-х экземплярах, из которых первый и второй экземпляры направляются командиру воинской части, направившего на освидетельствование, третий экземпляр остается в ВВК.
195. Заключение ВВК о негодности лица, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным климатом, к службе (к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом подлежит утверждению штатной ВВК.
196. Заключение ВВК о годности к службе (к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом действительно в течение 6 месяцев со дня его вынесения.
197. При освидетельствовании лиц, проходящих службу (работающих) с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнитных полей, ВВК одновременно с решением вопроса о годности к службе (к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом определяет (при наличии в направлении на освидетельствование соответствующих указаний) годность к службе (к работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
198. Лица, выезжающие в длительную (свыше 3-х месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным климатом с детьми, представляют в ВВК из медицинских организаций здравоохранения по месту наблюдения карту профилактических прививок с указанием о проведенных прививках и планируемых прививках в календарном году выезда. В отношении детей, которым не сделаны профилактические прививки в сроки, установленные действующим в Республике Казахстан календарем прививок, а также в отношении детей, состоящих на диспансерном наблюдении, ВВК выносит заключение о негодности к проживанию в иностранном государстве с неблагоприятным климатом. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и другие), ВВК выносит решение о негодности к службе (к проживанию) в иностранном
Глава 13. Освидетельствование граждан, состоящих в запасе
199. До начала освидетельствования начальник отдела (управления) по делам обороны оформляет карту медицинского освидетельствования гражданина, состоящего в запасе (приложение 21 к Правилам) и запрашивает:
1) из психоневрологического, наркологического, кожно-венерологического, противотуберкулезного диспансеров (кабинетов), сведения (справки) о состоянии его на учете;
2) из других медицинских организаций здравоохранения сведения о состоянии на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезней, медицинскую карту амбулаторного больного, выписки из историй болезней стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных медицинских исследований и другие медицинские документы, характеризующие
200. До начала освидетельствования проводятся:
1) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях, если оно не проводилось последние 6 месяцев;
3) общий анализ мочи;
4) лицам старше 40 лет ЭКГ-исследование (в покое и после нагрузки) и измерение внутриглазного давления.
201. При освидетельствовании в учетных целях или призыве на военные сборы гражданина, который был уволен с военной службы по болезни, отдел (управление) по делам обороны представляет в ВВК подлинник (копию)
свидетельства о болезни.
202. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка годности к военной службе, в отношении граждан, проходивших военную службу по контракту и освидетельствуемых в учетных целях или при призыве на военные сборы, а также в отношении офицеров запаса при призыве на военную службу выносится заключение о годности к военной службе по категории "В" - ограниченно годен к
203. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе, в отношении граждан, призываемых на военные сборы, ВВК выносит заключение о нуждаемости в освобождении от призыва на военные сборы.
204. В военное время в отношении граждан, состоящих в запасе, ВВК может выносить заключение о временной негодности к военной службе на 3 месяца. По медицинским показаниям такое же заключение может быть вынесено повторно, но в общей сложности срок временной негодности к военной службе не может превышать 12 месяцев, по истечению которого ВВК выносит окончательное заключение о годности к военной службе.
205. Офицеры запаса, призванные на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Казахстан о призыве на военную службу), но еще не отправленные к месту службы и заявившие жалобы на состояние здоровья, по направлению начальников отделов (управлений) по делам обороны освидетельствуются гарнизонными (госпитальными) ВВК. При выявлении заболеваний, по которым Расписанием болезней предусматривается изменение категории годности к военной службе, заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни (справкой) и подлежит утверждению штатной ВВК.
206. Если гражданин, проходивший военную службу, ставит вопрос об определении категории годности к военной службе или о пересмотре заключения ВВК на момент увольнения с военной службы (независимо от причины и времени увольнения), начальник отдела (управления) по делам обороны направляет в штатную ВВК его заявление, военный билет, имеющиеся медицинские документы. На гражданина, уволенного с военной службы по состоянию здоровья вследствие психического заболевания, представляется заключение врачей - специалистов медицинской организации здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза.
207. Штатная ВВК изучает представленные документы и при необходимости запрашивает другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина за период прохождения военной службы и состояния в запасе. Если будет установлено, что имеются основания для удовлетворения заявления, то гражданин направляется на переосвидетельствование в гарнизонную (госпитальную) ВВК с целью определения категории годности к военной службе. Заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни, в котором причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, не определяется. Первый и второй экземпляры свидетельства о болезни направляются в штатную ВВК.
208. Результаты рассмотрения представленных документов штатная ВВК оформляет протоколом и заключение о категории годности к военной службе на момент увольнения, причинную связь увечья, заболевания записывает в представленное свидетельство о болезни.
Глава 14. Освидетельствование кандидатов, поступающих в Кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан" и воспитанников
209. Освидетельствование проводится с целью определения годности по состоянию здоровья кандидатов к поступлению в Кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан" и воспитанников к продолжению обучения.
210. Кандидаты подвергаются предварительному и окончательному освидетельствованию.
211. Предварительное освидетельствование проводится во врачебных комиссиях отделов (управлений) по делам обороны, окончательное освидетельствование во врачебных комиссиях учебных заведений.
212. В состав врачебной комиссии, проводящей предварительное освидетельствование кандидатов должны быть включены: терапевт (педиатр), хирург, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, дерматолог, фтизиатр, психиатр и стоматолог.
213. Всем кандидатам до начала освидетельствования обязательно проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, общий анализ мочи, а также исследование кала на яйца гельминтов и на дизентерийное бактерионосительство. В необходимых случаях проводятся и другие исследования.
214. Результаты исследований, а также сведения о ранее полученных прививках прилагаются к карте медицинского освидетельствования кандидата, поступающего в учебное заведение.
215. При освидетельствовании необходимо тщательно изучать документы предшествующего наблюдения за состоянием здоровья кандидата - медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у) и вкладной лист к ней с данными диспансерных обследований, учебную характеристику, а также анамнестические данные освидетельствуемого и его родителей.
216. Граждане не направляются на предварительное освидетельствование, если по сведениям медицинских организаций у них имеются заболевания или физические недостатки (раздел "4" ТДТ), препятствующие поступлению в эти учебные заведения.
217. В результате освидетельствования врачебная комиссия выносит одно из следующих заключений (при этом необходимо указать пункты Расписания болезней, на основании которых вынесено заключение):
1) годен к поступлению в ____________________________;
2) не годен к поступлению в _________________________.
218. Департаменты по делам обороны осуществляют контроль за предварительным и повторным освидетельствованием.
219. Для окончательного освидетельствования приказом начальника учебного заведения назначается врачебная комиссия.
220. Число освидетельствованных за рабочий день не должно превышать 40 человек.
221. В целях определения годности продолжения обучения, при заболеваниях предусмотренных в Расписании болезней, воспитанников направляют для освидетельствования в гарнизонную (госпитальную) ВВК.
222. В результате освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений (при этом необходимо указать пункты Расписания болезней, на основании которых вынесено заключение):
1) годен к обучения в _______________________;
2) не годен к обучению в ____________________.
223. Заключения ВВК на воспитанников, признанных негодными к обучению, выпускников, признанных негодными к поступлению в военные (специальные) учебные заведения, оформляются свидетельством о болезни и подлежат утверждению штатной ВВК.
Глава 15. Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу (военные сборы)
224. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий) (далее - увечья), заболеваний определяется у граждан, проходящих военную службу (военные сборы) в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан (за исключением случаев, когда указанные граждане находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд), у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных с военной службы по состоянию здоровья.
225. Заключение об установлении причинной связи увечья военнослужащим, гражданам, проходившим военную службу (военные сборы), выносится на основании справки о травме, выданной командиром воинской части (начальником учреждения), в которой гражданин проходит (проходил) военную службу (военные сборы). В справке указываются обстоятельства получения увечья. ВВК может вынести заключение о причинной связи увечья на основании рассмотрения других документов, отражающих обстоятельства получения увечья.
226. Причинную связь увечья, заболевания определяют штатные ВВК в случаях, если гражданин в период прохождения военной службы (военных сборов) находился на лечении в связи с получением увечья, заболевания и на освидетельствование в ВВК не направлялся, а также, если вследствие увечья, заболевания, полученного в период прохождения военной службы (военных сборов) наступила гибель (смерть).
227. При наличии вновь открывшихся обстоятельств о получении увечья, заболевания и их связи с исполнением обязанностей военной службы, заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам)
пересмотрено.
228. Определение причинной связи увечий, заболеваний данной категории граждан определяется на основании обращения граждан, территориальных подразделений исполнительного органа в области социальной защиты населения, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, командования, кадрового органа, а также правоохранительных органов.
229. При отсутствии в свидетельстве о болезни, справке или в других медицинских документах заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при неправильном оформлении указанных документов, несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК о причинной связи увечья, заболевания, а также при наличии в документах, удостоверяющих прохождение военной службы, записей об увольнении с военной службы "по болезни" или "по состоянию здоровья", документы направляются на рассмотрение в штатную ВВК.
Результаты рассмотрения документов и заключение штатной ВВК о причинной связи увечья, заболевания оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии (приложение 22 к Правилам) и выносится постановление.
230. В случае, когда в документах гражданина, проходившего военную службу, не указан диагноз заболевания, но указан пункт Расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, штатная ВВК в своем постановлении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались указанным пунктом Расписания болезней.
231. Если у военнослужащего, гражданина, проходящего военные сборы, выявлено несколько заболеваний, увечий или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, заключение о причинной связи их ВВК выносит раздельно.
232. В случае, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем указывает уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.
233. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, медицинской книжке, медицинской справке, справке архива.
234. Заключение ВВК: "Увечье, заболевание связано с прохождением военной службы (военных сборов)", выносится в отношении военнослужащих, граждан, проходивших военную службу (военные сборы), если они возникли у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов), либо достигли в указанный период степени тяжести, которые изменяют категорию годности к военной службе, а также при хронических медленно прогрессирующих заболеваниях, если начало заболевания можно отнести к периоду прохождения военной службы (военных сборов).
235. Заключение ВВК: "Увечье получено при исполнении обязанностей военной службы, связано с воздействием ионизирующих излучений" выносится военнослужащим, привлекавшимся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (далее - ЧАЭС) в 1986-1990 г.г., независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если заболевания могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на ЧАЭС.
236. Заключение ВВК: "Увечье получено при исполнении обязанностей военной службы, связано с воздействием ионизирующих излучений" выносится военнослужащим, участвовавших в испытании ядерного оружия на территории бывшего СССР. Факт непосредственного участия военнослужащих в испытании ядерного оружия (участие в подготовительных, ликвидационных работах) должен быть подтвержден справкой центральных архивов министерств обороны Республики Казахстан или Российской Федерации.
237. Заключение ВВК: "Заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы, связано с воздействием ионизирующих излучений" выносится военнослужащим, проходившим военную службу на территории, подвергшейся загрязнению радиоактивными веществами.
238. При установлении причинной связи увечий, заболеваний категориям граждан, указанных в пунктах 235, 236, 237 настоящих Правил штатная ВВК руководствуется перечнем заболеваний, связанных с воздействиями ионизирующих излучений, определенным постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 января 2004 года N 34.
239. Заключение ВВК: "Увечье, заболевание связано с прохождением военной службы" выносится бывшим военнослужащим, статус которых определен Законом Республики Казахстан от 28 апреля 1995 года N 2247 "О льготах и социальной защите участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним".
240. Для установления причинной связи увечий, заболеваний, связанных с прохождением военной службы категориям граждан, указанных в пунктах 235, 236, 237 настоящих Правил в штатную ВВК начальником отдела (управления) по делам обороны предоставляются документы, подтверждающие прохождение военной службы, а указанных в пункте 239 настоящих Правил, кроме того, архивные документы, подтверждающие факт получения увечья, заболевания в период прохождения военной службы и медицинские документы, оформленные после увольнения с военной службы.
241. Заключение ВВК: "Заболевание не связано с прохождением военной службы", выносится военнослужащим в случаях, если заболевание возникло у освидетельствованного до призыва на военную службу (поступления на военную службу по контракту) и военная служба не оказала на заболевание отрицательного воздействия.
242. Заключение ВВК: "Увечье получено вследствие несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы", выносится военнослужащим в случаях, если ранение, травма, контузия не связаны с исполнением обязанностей военной службы.
Глава 16. Заключения военно-врачебных комиссий
243. По результатам освидетельствования в мирное и военное время ВВК выносят заключения:
1) в отношении граждан при приписке к призывным участкам и призыве на годен к военной службе;
годен к поступлению в военное (специальное) учебное заведение;
годен к военной службе с незначительными ограничениями (согласно ТДТ, в зависимости от заболевания и предназначения по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан);
нуждается в стационарном обследовании с последующим освидетельствованием;
нуждается в лечении (при хронических заболеваниях);
временно не годен к военной службе (при наличии острого или обострении хронического заболевания (травмы, ранения, после проведенного лечения);
не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен в военное время (согласно пункту ___ Расписания болезней);
не годен к военной службе с исключением с воинского учета;
2) в отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу:
годен к поступлению в военное (специальное) учебное заведение;
годен к поступлению на военную службу по контракту;
временно не годен к военной службе;
подлежит санаторному лечению _______________________________________ (указать профиль санатория)
(постановление принимается в отношении военнослужащих, проходящих срочную военную службу при направлении их из военно-лечебного учреждения в санаторий для продолжения лечения);
нуждается в отпуске по болезни на____суток, с последующим освидетельствованием по месту проведения отпуска;
нуждается в продлении отпуска по болезни на ____ суток;
нуждается в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы на ____ суток (указанная категория военнослужащих на время освобождения госпитализируется в лазарет медицинского пункта воинской части);
нуждается в частичном освобождении от исполнения обязанностей военной службы (указать от каких видов работ, занятий, нарядов и так далее (далее - т.д.)) на ____ суток;
не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен в военное время;
3) в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и лиц, имеющих офицерские звания, граждан, проходящих военные сборы, граждан, состоящих в запасе:
годен к военной службе, годен к поступлению на военную службу по контракту;
годен к поступлению в _________________________________________ (указать наименование военного (специального) учебного заведения, а для высших военных (специальных) учебных заведений и ___________________________________________________________________;
наименование факультета)
годен к военной службе, не годен к поступлению ________________ (указать наименование военного (специального) учебного заведения, а для высших военных (специальных) учебных заведений и наименование факультета)
ограниченно годен к военной службе;
подлежит санаторному лечению _______________________________________ (постановление принимается при направлении из военного лечебно- профилактического учреждения в санаторий для продолжения лечения);
нуждается в отпуске по болезни на ____ суток;
нуждается в продлении отпуска по болезни на ____суток;
нуждается в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы на _______ суток;
нуждается в частичном освобождении от исполнения обязанностей военной службы на ______суток __________________________________;
(указать от каких видов работ, нарядов и т.д.)
нуждается в освобождении от призыва на военные сборы;
подлежит направлению в команду выздоравливающих (заключение выносится в военное время);
подлежит повторному освидетельствованию через 6-12 месяцев ______ ограниченно годен к военной службе (после перенесенных острых заболеваний согласно пунктам Расписания болезней, касается военнослужащих, имеющих контакт с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП с переосвидетельствованием через 3 - 6 месяцев);
не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен в военное время;
не годен к военной службе с исключением с воинского учета. Подлежит освобождению от исполнения обязанностей военной службы на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более чем на 30 суток;
не годен к военной службе с исключением с воинского учета.
Подлежит освобождению от исполнения обязанностей военной службы на срок до дня исключения из списков личного состава воинской части;
4) в отношении курсантов (слушателей, не имеющих офицерского звания)
до выпускного курса:
годен к обучению в ____________________________________________ __________________________________________________________________;
заведения, а для высших военных (специальных) учебных заведений и факультет)
не годен к обучению в _____________________________________________ заведения, а для высших военных (специальных) учебных заведений Годен (не годен) к военной службе;
5) в отношении военнослужащих Военно-морских сил:
годен к службе в Военно-морских силах;
не годен к службе в Военно-морских силах ____________________;
(указать категорию годности к военной службе)
временно не годен к службе в Военно-морских силах, с переосвидетельствованием через____месяцев _______________________ (выносится в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
годен к службе в морской пехоте;
не годен к службе в морской пехоте _________________________;
6) в отношении военнослужащих Аэромобильных войск:
годен к службе в Аэромобильных войсках;
годен к службе в Аэромобильных войсках. Временно не годен к совершению парашютных прыжков с переосвидетельствованием через 3-12 месяцев ______;
не годен к службе в Аэромобильных войсках ________________________
7) в отношении военнослужащих, отбираемых для службы и проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП:
годен к службе (работе) с __________________________;
(указать вредный фактор)
временно не годен к службе (работе) с ___________________________, подлежит освидетельствованию через ____ месяцев ________________;
освидетельствование может быть проведено через 3-12 месяцев;
не годен к службе (работе) с (указать вредный фактор), для военнослужащих указать категорию годности к военной службе;
8) в отношении военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы и освидетельствуемых для определения годности к подводному вождению танков и других машин:
годен к подводному вождению танков и других машин;
временно не годен к подводному вождению танков и других машин с переосвидетельствованием через 3-12 месяцев __________________;
не годен к подводному вождению танков и других машин ______________;
(указать годность к военной службе)
временно нуждается в освобождении от призыва на военные сборы;
9) в отношении военнослужащих, отбираемых в учебные части и курсантов учебных частей:
годен к обучению в учебной части (ВВК одновременно выносит заключение о годности к обучению по определенной военно-учетной специальности);
не годен к обучению в учебной части __________________________;
10) в отношении кадетов, жас уланов:
годен к продолжению обучения;
не годен к обучению.
244. По пунктам Расписания болезней, предусматривающих в отношении офицеров индивидуальное определение категории годности к военной службе, ВВК выносит одно из следующих заключений:
"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
"В" - ограниченно годен к военной службе.
245. В отношении лиц, не достигших предельного возраста пребывания на военной службе, заключение "В" - ограниченно годен к военной службе, ВВК выносит только в случае, если в служебной характеристике командир воинской части указывает на невозможность исполнения им обязанностей военной службы по состоянию здоровья.
246. В отношении лиц, достигших предельного возраста пребывания на военной службе, ВВК выносит заключение "В" - ограниченно годен к военной
247. В случае, если у военнослужащего диагностируется несколько заболеваний, отягощающих друг друга, ВВК выносит заключение в редакции:
"По совокупности заболеваний не годен к военной службе".
248. В отношении лиц, имеющих по состоянию здоровья право на первоочередное получение жилой площади, ВВК выносит заключение: "На основании перечня заболеваний (приложение 23 к Правилам) имеет право на первоочередное получение жилой площади".
Глава 17. Оформление заключений военно-врачебных комиссий
249. Сведения об освидетельствуемых и заключение ВВК записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии. Кроме того, указанные сведения и заключения ВВК записываются:
1) на граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту - в карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту;
2) на граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения - в карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное (специальное) учебное заведение, а на военнослужащих, кроме того, в медицинскую книжку;
3) на военнослужащих, поступающих на заочную форму обучения - в справку и в медицинскую книжку;
4) на военнослужащих - в свидетельство о болезни, в справку и
5) на граждан, пребывающих в запасе - в карту медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе;
6) на граждан, проходящих военные сборы - в свидетельство о болезни или справку;
7) на офицеров, пребывающих в запасе и признанных ВВК негодными к военной службе с исключением с воинского учета при освидетельствовании в учетных целях - в свидетельство о болезни;
8) на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Казахстан о призыве их на военную службу), но еще не отправленных в воинские части и признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета; негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными в военное время - в свидетельство о болезни, а признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, временно негодными к военной службе - в справку;
9) на членов семей военнослужащих - в свидетельство о болезни или в
10) на лиц гражданского персонала - в справку, а работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП - в амбулаторную карту или медицинскую книжку;
11) на лиц, находящихся на стационарном лечении (обследовании) - в историю болезни.
250. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии ведется во всех ВВК секретарями этих комиссий. Протоколы заседаний ВВК подписываются председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавших участие в заседании ВВК и секретарем комиссии в день заседания комиссии.
251. В книгу протоколов заседаний ВВК записываются паспортные данные освидетельствуемого (на основании документа, удостоверяющего личность), его жалобы и краткий анамнез заболевания, основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания и заключение ВВК.
252. При освидетельствовании военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, получивших увечье (ранение, травму, контузию), в книге протоколов заседаний ВВК подробно записываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подтверждающий эти обстоятельства.
253. В книге протоколов заседаний госпитальной ВВК в графе "жалобы и анамнез" дополнительно указывается номер истории болезни освидетельствуемого.
254. В случае, когда заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни, разрешается не записывать в книгу протоколов заседаний ВВК данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВВК.
255. В книге протоколов заседаний ВВК и на указанном экземпляре свидетельства о болезни записывается дата, номер протокола и содержание заключения штатной ВВК.
256. Книги протоколов заседаний штатных, госпитальных, гарнизонных (в том числе с правами госпитальных и гарнизонных) ВВК, свидетельства о болезни подлежат хранению в течение 50 лет.
257. Книги протоколов заседаний других ВВК подлежат хранению в течение 5 лет.
258. Ответственность за правильное ведение книги, оформление заключений ВВК (свидетельств о болезни, справок и других документов), за обоснованностью вынесенного заключения ВВК возлагается на председателя
259. Штатная ВВК ведет книгу протоколов заседаний ВВК только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этих комиссиях.
260. При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представленных в штатную ВВК, протоколами заседаний ВВК являются вторые экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых утвержденное (признанное обоснованным) штатной ВВК заключение подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании комиссии и секретарем.
261. Вторые экземпляры свидетельств о болезни и справок подлежат хранению 50 лет.
262. Штатные комиссии ведут алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.
263. Штатная ВВК на верхнем поле лицевой стороны каждого экземпляра свидетельства о болезни или справки, составленные на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими болезнями, больных СПИД, а также на ВИЧ-инфицированных, ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается".
264. С указанных свидетельств о болезни, справок могут быть сняты копии по запросу правоохранительных органов, медицинских организаций или территориальных подразделений центрального исполнительного органа в области социальной защиты населения, а также по запросу командиров воинских частей, начальников отделов (управлений) по делам обороны для оформления документов на получение единовременного пособия и страхового обеспечения.
265. Все свидетельства о болезни и справки с заключениями ВВК, подлежащими утверждению или контролю направляются не позднее 5 дней после освидетельствования в штатную ВВК.
266. Свидетельство о болезни или справка с утвержденным заключением не позднее 2 дней после утверждения (получения из штатной ВВК) высылается командиру воинской части, в которой проходит военную службу освидетельствованный или начальнику, направившему его на освидетельствование, а при увольнении военнослужащего, гражданина, проходящего военные сборы, непосредственно из военно-медицинского учреждения, высылается в отдел (управление) по делам обороны по месту жительства освидетельствованного.
267. Свидетельство о болезни на руки освидетельствованным не выдается.
268. Справка с заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни или санаторном лечении выдается на руки освидетельствованному.
269. На военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на военную службу по состоянию здоровья, штатная ВВК после утверждения свидетельства о болезни не позднее 5 дней высылает в департаменты по делам обороны по месту призыва.
270. Свидетельство о болезни в мирное время составляется:
1) на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время;
2) на курсантов (слушателей, не имеющих офицерского звания) военных (специальных) учебных заведений, признанных не годными к обучению;
3) на военнослужащих Военно-морских сил, признанных негодными к службе в Военно-морских силах;
4) на военнослужащих, проходящих военную службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и признанных негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП;
5) на военнослужащих, проходящих военную службу в Аэромобильных войсках и признанных не годными к службе в Аэромобильных войсках;
6) на граждан, проходивших военную службу и освидетельствуемых для определения категории годности на момент увольнения их с военной службы;
7) на офицеров запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета;
8) на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Казахстан), но еще не отправленных к месту службы и признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, не годными к военной службе в мирное время, ограниченно годными в военное время;
9) на граждан, призванных на военные сборы и признанных негодными к военной службе;
10) на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, направляемых для прохождения военной службы в высокогорные местности и местности с неблагоприятными климатическими условиями или проходящие военную службу в этих районах (местностях) и признанных негодными к прохождению военной службы в указанных районах (местностях);
11) на членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и признанных негодными к проживанию в районах с неблагоприятными климатическими условиями, нуждающимися в длительном (более 12 месяцев) лечении, наблюдении в специализированных медицинских организациях, обучении, воспитании в специализированных учебных заведениях, а также в случаях их нетранспортабельности.
271. В случаях, не предусмотренных в пункте 270 настоящих Правил, заключение ВВК оформляется справкой.
272. Заключение ВВК, оформленное свидетельством о болезни, справкой с изменением категории годности к военной службе, подлежит утверждению
273. Заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни подлежит контролю штатной ВВК.
274. На военнослужащих-женщин, признанных негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП в связи с беременностью, заключение ВВК оформляется справкой и утверждению (контролю) штатной ВВК не подлежит.
275. Свидетельство о болезни в военное время составляется:
1) на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе, временно негодными к военной службе с повторным освидетельствованием через 6-12 месяцев;
2) на офицеров запаса, признанных негодными к военной службе.
276. В случаях, не предусмотренных в пункте 275 настоящих Правил,
277. Заключение ВВК в военное время, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной ВВК, а заключение, оформленное справкой - контролю.
278. Свидетельство о болезни направляется в штатную ВВК для утверждения в четырех экземплярах, на военнослужащих, необосновано призванных на срочную военную службу по состоянию здоровья и признанных при освидетельствовании негодными к военной службе.
После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни;
третий экземпляр не позднее 5 дней после утверждения направляется в департамент по делам обороны по месту призыва военнослужащего, а четвертый экземпляр хранится в штатной ВВК.
Командир воинской части, начальник военно-медицинского учреждения (при увольнении военнослужащего непосредственно из военно-медицинского учреждения) первый экземпляр свидетельства о болезни направляет в управление (отдел) по делам обороны по месту призыва военнослужащего, второй экземпляр остается в деле воинской части (военно-медицинского учреждения).
279. Свидетельства о болезни направляются в штатную ВВК для утверждения в трех экземплярах, на военнослужащих, офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа Министра обороны Республики Казахстан о призыве их на военную службу, но еще не отправленных к месту службы), признанных при освидетельствовании не годными к военной службе с исключением с воинского учета, не годными к военной службе в мирное время, ограниченно годными в военное время.
После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатная ВВК возвращает в ВВК, оформившее свидетельство о болезни для последующего направления в воинскую часть по месту службы военнослужащего, а третий экземпляр хранится в штатной ВВК.
280. На граждан, проходящих военные сборы, признанных при освидетельствовании не годными к военной службе, после утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК возвращается в ВВК, оформившее свидетельство о болезни, а третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК.
281. Свидетельства о болезни направляются в штатную ВВК для утверждения в двух экземплярах:
1) на военнообязанных, освидетельствованных для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы, где первый экземпляр свидетельства о болезни после вынесения заключения штатной ВВК высылается в управление (отдел) по делам обороны по месту жительства гражданина, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК;
2) на офицеров запаса, освидетельствуемых в учетных целях, где первый экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК высылается в ВВК, оформившее свидетельство о болезни, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК;
3) на членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, где первый экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК высылается в ВВК, оформившее свидетельство о болезни, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК.
282. На военнослужащих, признанных при освидетельствовании нуждающимися в отпуске по болезни, оформляется справка в трех экземплярах.
Первый и второй экземпляры высылаются командиру воинской части по месту прохождения военной службы военнослужащим, а третий направляется в штатную ВВК на контроль.
283. При убытии военнослужащего, проходящего срочную военную службу, в отпуск по болезни первый экземпляр справки выдается ему на руки, а второй экземпляр остается в деле воинской части.
284. Свидетельство о болезни с неутвержденным заключением штатной ВВК возвращается в составившую его ВВК с изложением причин, по которой оно не утверждено и соответствующими указаниями, а один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в штатной ВВК в течение 3 лет.
285. Штатной ВВК выдается копия свидетельства о болезни или справки по запросу начальника отдела (управления) по делам обороны, территориальных подразделений центрального исполнительного органа в области социальной защиты населения, правоохранительных органов, командира воинской части или кадрового органа.
Приложение 1 к Правилам военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Категории граждан, подлежащих освидетельствованию Врачи, ВВК, проводящие N п /п Графа Рас- пи- освидетельствование сания бо- лезней Граждане при приписке к призывным участкам Врачи-специалисты медицинских органи- заций, военные врачи- I, IV, таб- лицы дополни- тельных специалисты и врачи-специалисты ВВК отделов (управлений) по делам обороны, привлекаемые к освидетельствованию требо- ваний к состоя- нию здо- ровья граждан (далее - ТДТ)
Граждане, посту-
II, IV, ТДТ пающие на военную службу по контракту на воин- Предварительное освидетельствование ВВК отделов (управлений) по делам обо- роны.
II,
IV, ТДТ ские должности, замещаемые солда- Окончательное II, ТДТ тами, матросами, сержантами, стар- освидетельствование - гарнизонные шинами:
(госпитальные) ВВК
1) из числа
Те же комиссии солдат, матросов, сержантов, старшин запаса;
Гарнизонные
2) из числа граждан женского пола, не состоящих на воинском учете;
3) из числа солдат, матросов, сержантов,старшин, проходящих срочную во- енную службу пающие на военную службу по контракту на воинские долж- ности, замещаемые офицерами, прапор- III, IV, ТДТ щиками, мичманами:
роны. Окончательное - гарни- II, IV, зонные (госпитальные) ВВК
1) из числа военнослужащих проходящих срочную военную службу;
2) из числа солдат, матросов сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту;
3) из числа солдат, матросов, сержантов, старшин запаса;
4) из числа офицеров, прапорщиков, мичманов запаса;
5) из числа граждан женского пола, не состоящих на воинском учете Гарнизонные (госпиталь- Граждане при призыве на срочную военную службу и военно- служащие, проходящие срочную военную службу ные) ВВК, другие нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (госпитальные) ВВК, другие нештатные (постоянно и временно действующие)
ВВК
Военнослужащие, предназначенные для службы и проходящие службу:
1) в Аэромобильных войсках;
(госпитальные) ВВК, ВВК соединений, воинских частей Аэромобильных войск II, III,
2) с радиоактивными веществами, ионизирующими источника- ми излучений, компонентами ракетного топлива, источниками Водолазы и водолазные специалисты ВМС, врачи-физиологи, врачи медицинских групп спасательных отрядов ВВК для освидетельствования водолазов, гарнизонные (госпитальные) ВВК II, III, IV, Курсанты учебных воинских частей II (для во- енно- служащих, проходя- щих воен- ную служ- бу по кон- трак- ту, III, IV, Граждане, обучающиеся по программе офицеров запаса на воен- ных кафедрах (факуль- роны тетах) высших учебных заведений Поступающие в военные (специаль- ные) учебные заведения:
1) граждане, достигшие 17 летнего возраста в год поступления;
2) военно-
Предварительное освидетельствование - роны. Окончательное освидетельствова- ние - ВВК военного (специального) учеб- ного заведения служащие, прохо- III, IV гарнизонные дящие срочную военную службу или по контракту (кроме офи- церов);
3) офицеры, посту-
(госпитальные) ВВК; окончательное осви- детельствование - ВВК военного (специ- ального) учебного заведения пающие на очную форму обучения;
4) офицеры, посту- пающие на заочную форму обучения, в ординатуру, адъюнкту- ру, докторантуру Гарнизонные (госпитальные) ВВК; осви- детельствование ВВК военного (специаль- ного) учебного заведения - не проводится Военнослужащие, проходящие военную службу по контрак- ту, направляемые на курсы усовершен- ствования продол- жительностью свыше 6 месяцев, в том числе по подготовке и пе- реподготовке офицеров Слушатели военных (специальных) учебных заведений II Курсанты, слушатели (не имеющих офицерских воинских зва- ний):
1) военных (специальных) учебных заведений до выпускного курса;
2) военных (специальных) учебных заведений выпускного кур- са Военнообязанные роны, гарнизонные (в учетных целях и при призыве на военные сборы)
Гражданский персонал Вооружен- ных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, отбираемый для работы и работающий с радиоактив- ными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнит- ных полей Граждане, отбираемые для обучения в кадет- I, ТДТ ский корпус, Республиканскую школу "Жас улан"
(госпитальные) ВВК. Окончательное освиде- тельствование - ВВК учебных заведений Граждане, отбирае- мые для обучения в военно-технические организации Приложение 2 Требования к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, военнослужащих, военнообязанных
1. Графы Расписания болезней предусматривают требования к состоянию здоровья следующих категорий:
1) I графа - граждан при приписке к призывным участкам;
2) II графа - граждан при призыве на срочную военную службу, военнослужащих, проходящих срочную военную службу;
3) III графа - военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и военнослужащих, имеющих офицерские звания;
4) IV графа - военнослужащих, проходящих военную службу в специальных сооружениях, работающих с радиоактивными веществами, компонентами ракетных топлив и другими высокотоксичными веществами, ионизирующими источниками излучений, источниками электромагнитных полей в диапазоне от 3,0 Кгц до 300 Ггц, оптическими квантовыми генераторами.
2. В Расписании болезней указаны следующие категории годности к военной службе:
1) А - годен к военной службе;
2) Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями (военнослужащие срочной службы по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан согласно таблице дополнительных требований (далее - ТДТ));
3) В - ограниченно годен к военной службе (в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и имеющих офицерские звания);
4) Г - временно не годен к военной службе;
5) Д - не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен в военное время;
6) Е - не годен к военной службе с исключением с воинского учета.
3. В Расписании болезней и в таблицах дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применены следующие сокращения:
1) РВ - радиоактивные вещества;
2) КРТ - компоненты ракетного топлива;
3) ИИИ - ионизирующие источники излучений;
4) ЭМП - электромагнитное поле, оптические квантовые генераторы;
5) ВМС - военнослужащие Военно-морских сил;
6) НГ - не годен к военной службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан по отдельным военно-учетным специальностям, не годен к поступлению в военные
7) ИНД - годность к военной службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, по отдельным военно-учетным специальностям, к поступлению в военные (специальные) учебные заведения определяется индивидуально.
Расписание болезней
Названия болезней
Графы категории годности к военной служ- бе I III IV Пунк- ты Рас- писа- ния бо- лез- ней ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ НГ Б Д В- ИНД Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные бо- лезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные болезни, передавае- мые членистоногими, др. болезни, вызванные вирусами и хламидиями, риккетсиозы, др. инфекционные и паразитарные болезни (кроме инфекций ЦНС):
1) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению;
Г
2) временные функциональные расстройства при острых инфекционных и паразитарных болезнях.
Е
Туберкулез органов дыхания (туберкулез легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры):
1) активный с выделением микобактерий или распадом;
2) активный без выделения микобактерий и распада;
В
3) затихающий активный;
В-ИНД
4) неактивный.
А
Туберкулез негрудной локализации (периферические лимфоузлы, брюши- ны, перикарда, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, ко- жи, других органов):
1) активный прогрессирующий;
2) активный в период основного курса лечения;
3) активный затихающий после завершения основного курса лечения;
4) неактивный при отсутствии признаков активности свыше 3-5 лет.
Лепра.
Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ):
1) больные (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД);
2) ВИЧ-инфицированные.
Сифилис и другие венерические болезни:
1) третичный, врожденный сифилис;
2) первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негатива- ции серологических реакций;
3) первичный, вторичный, скрытый сифилис, гонорея и др. венерические болезни (мягкий шанкр, лимфатическая лимфогранулема, паховая грануле- ма, негонокковые уретриты).
Микозы:
1) актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплаз- моз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, мицетомы;
2) дерматофитии, вызванные грибами.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
E
Злокачественные новообразования всех локализации (кроме опухолей нервной системы):
1) при невозможности радикального удаления и наличии отдаленных мета- стазов;
2) состояния после радикального удаления первоначальной опухоли с реги- онарными метастазами;
3) временные функциональные расстройства после хирургического лече- ния.
Злокачественные новообразования лимфоидной ткани, кроветворной и родственных тканей (лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лимфогранулема- тоз), иммунопролиферативные болезни, парапротеинемические гемобла- стозы:
1) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значи- тельными изменениями в составе крови и периодическими обострениями;
2) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением кроветворения и редкими обострениями;
3) состояния после лучевой и цитостатической терапии.
Доброкачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы):
1) со значительным нарушением функции;
2) с умеренным нарушением функции;
3) с незначительным нарушением функции;
4) временные функциональные расстройства после хирургического лече- БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ Болезни крови и кроветворных органов (анемии, нарушения свертываемо- сти крови, пурпура и другие геморрагические состояния). Другие болезни крови и кроветворных органов:
1) быстро прогрессирующие со значительным нарушением функции;
2) медленно прогрессирующие со значительными изменениями состава крови и периодическими обострениями;
3) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции крове- творной системы и редкими обострениями;
4) временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови.
ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Зоб (простой зоб, нетоксический узловой зоб):
1) вызывающий расстройство функции близлежащих органов;
2) затрудняющий ношение военной формы одежды;
3) не затрудняющий ношение военной формы одежды, при отсутствии эн- докринных нарушений.
Другие болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, рас- стройства питания, другие нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, ти- реоидиты, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, гиповитаминозы, подагра, ожирение):
1) со значительным нарушением функций;
2) с умеренным нарушением функций;
3) с незначительным нарушением функций;
4) состояние после острого, обострения хронического заболевания или хи- рургического лечения при наличии временных функциональных рас- стройств;
5) пониженное питание, ожирение II степени;
6) ожирение I степени;
7) гинекомастия II степени и выше.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга:
1) при резко выраженных психических нарушениях;
2) при умеренно выраженных психических нарушениях;
3) при легких кратковременных болезненных проявлениях;
4) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого забо- левания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы.
Эндогенные психозы, циклотимии, шизофрения и аффективные психозы с часто повторяющимися фазами.
Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзоген- ной этиологии:
1) при резко выраженных стойких психических нарушениях;
2) при наличии умеренно выраженного длительного астенического состоя- ния, патологических изменений и органического поражения нервной систе- мы;
3) при наличии умеренно выраженного, затянувшегося астенического со- стояния;
4) при наличии легкого и кратковременного астенического состояния по- сле острого заболевания.
Реактивные психозы и невротические расстройства:
1) при резко выраженных, стойких болезненных проявлениях;
2) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях;
3) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлени- ях с исходом в легкую астению;
4) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончивших- ся выздоровлением.
Расстройства личности:
1) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпен- сациям или патологическим реакциям;
2) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией;
3) со стойкой компенсацией личностных расстройств.
Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания:
1) при резко выраженных, стойких психических нарушениях;
2) при умеренно выраженных психических нарушениях, наличии патологи- ческих изменений личности;
3) при начальном проявлении хронического алкоголизма.
Умственная отсталость:
1) все формы умственного недоразвития, включая дебильность в резко вы- раженной степени;
2) дебильность в умеренно выраженной степени.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Эпилепсия:
1) при наличии частых эпилептических припадков или выраженных психи- ческих нарушениях;
2) при единичных и редких (судорожных и бессудорожных) эпилептиче- ских припадках без психических нарушений вне приступа.
Инфекционные, паразитарные и вирусные болезни ЦНС. Поражения голов- ного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических ин- токсикациях и их последствия:
1) со значительным нарушением функции и быстро прогрессирующем те- чении;
4) при наличии объективных данных без нарушения функции.
Травмы головного, спинного мозга и их последствия:
4) при наличии объективных данных без нарушения функции, а также травма мозга в анамнезе за последние 3 года (подтвержденная медицин- ским учреждением).
Сосудистые заболевания головного, спинного мозга (субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга, последствия сосудистых пора- жений головного и спинного мозга):
2) с умеренным нарушением функции, частые преходящие нарушения моз- гового кровообращения;
3) с незначительным нарушением функции; редкие преходящие наруше- ния мозгового кровообращения;
B-ИНД
4) с наличием частых обмороков без признаков органического поражения ЦНС;
5) с наличием редких обмороков без признаков органического поражения центральной нервной системы.
Прогрессирующие органические заболевания ЦНС. Наследственные и де- генеративные болезни ЦНС (церебральные дегенерации и болезнь Паркин- сона, другие экстрапирамидальные болезни, спиноцеребеллярные дегене- рации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный пара- лич, врожденные аномалии (пороки развития), а также другие нервно-мы- шечные болезни):
1) со значительным нарушением функции или быстро прогрессирующие;
2) с умеренным нарушением функции или медленно прогрессирующие;
3) с незначительным нарушением функции.
Болезни периферической нервной системы:
Травмы периферических нервов и их последствия:
Временные функциональные расстройства после острого, обострения хро- нического заболевания, травмы центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:
1) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах;
2) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах; резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах;
3) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы; умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах.
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хруста- лика, сосудистой и сетчатой оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва; внутриглазное инородное тело:
1) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функ- ций или частыми обострениями на обоих глазах;
2) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах;
3) умеренно выраженные, не прогрессирующие, с редкими обострениями на одном глазу.
Отслойка и разрыв сетчатой оболочки:
1) нетравматической этиологии на обоих глазах;
2) посттравматической этиологии на обоих глазах;
3) любой этиологии на одном глазу.
Глаукома:
1) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах;
2) то же на одном глазу;
3) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз.
Зрительные расстройства, связанные с болезнями мышц глаз, нарушением содружественного движения и цветового зрения:
1) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии ди- плопии;
2) то же при отсутствии диплопии; содружественное косоглазие при отсут- ствии бинокулярного зрения;
3) дихромазия, аномальная трихромазия А и В (цветослепота, цветосла- бость III или II ст).
Нарушения рефракции и аккомодации:
1) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном меридиане бо- лее 12,0 дптр. или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей ре- фракции в двух главных меридианах более 6.0 дптр.;
2) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8.0 дптр включая 12.0 дптр. или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4.0 дптр.
включая 6 дптр.;
3) близорукость любого глаза в одном из меридианов более 6.0 дптр. вклю- чая 8.0 дптр.;
4) близорукость любого глаза в одном из меридианов 4,0 дптр и более включая 6,0 дптр. или дальнозоркость любого глаза в одном из меридиа- нов более 4,0 включая 8,0 дптр. или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 включая 4,0 дптр;
5) стойкий спазм, парез или паралич аккомодации на обоих глазах при без- успешном лечении;
6) то же после успешного стационарного лечения.
Слепота или пониженное зрение:
1) отсутствие глазного яблока или слепота на один глаз, или острота зре- ния одного глаза ниже 0,06 при остроте зрения другого глаза ниже 0,4;
2) то же, что в подпункте "1" для одного глаза при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или при остроте зрения одного глаза 0,3 и при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, включая 0,06;
3) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, включая 0,06, или острота зрения одного глаза 0,5 и выше при остро- те зрения другого глаза 0,06.
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лече- БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА Болезни наружного уха.
Негнойный средний отит и болезни слуховой трубы, средний отит с гное- течением, другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка:
1) хронический эпитимпанит двухсторонний или односторонний, с полипа- ми, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и состояния по- сле радикальной операции на ухе с неполной эпидермизацией послеопера- ционной полости;
2) хронический мезотимпанит двухсторонний или односторонний, с поли- пами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости или сопровож- дающиеся хроническим заболеванием носа или околоносовых пазух и стойким нарушением носового дыхания;
3) двухсторонний или односторонний, не сопровождающийся заболевания- ми, указанными в подпунктах "1" и "2" ;
4) стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, а также другие оста- точные явления перенесенного отита.
Синдром головокружения, другие болезни вестибулярного аппарата:
1) стойкие, значительно выраженные вестибулярно-вегетативные расстрой- ства;
2) нестойкие, редко рецидивируюшие, умеренно выраженные вестибуляр- но-вегетативные расстройства;
3) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям.
Отосклероз, другие болезни уха, глухота:
1) глухота на оба уха или глухонемота;
2) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи (ШР) на расстоянии до 2 метров (м) на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприя- тии ШР на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии 2 м на другое ухо;
3) глухота на одно ухо при восприятии ШР на расстоянии более 2 м на дру- гое ухо или стойкое понижении слуха при восприятии ШР на расстояние до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо.
Временные функциональные расстройства после острого, обострения хро- нического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургиче- ского лечения.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов); неревматические миокарди- ты, эндокардиты, в том числе бактериальный (инфекционный) эндокардит;
другие болезни сердца (кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма и проводимости), сопровождающиеся расстройством общего кровообраще- ния:
1) III стадии;
2) II стадии;
3) I стадии;
4) без нарушения общего кровообращения.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, гипертоническая бо- лезнь с преимущественным поражением сердца, почек, сосудов головного мозга):
3) I стадии.
Ишемическая болезнь сердца; постинфарктный кардиосклероз, стенокар- дия, другие формы ИБС (коронарный атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, аневризма сердца), сопровождающиеся расстройством об- щего и (или) коронарного кровообращения:
Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных, перифериче- ских артерий, вен, всех лимфатических сосудов (атеросклероз облитериру- ющий, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезни, син- дром полой вены, ангиотрофоневрозы, гемангиомы, лимфедемы):
1) со значительным нарушением кровообращения и функций;
2) с умеренным нарушением кровообращения и функций;
3) с незначительным нарушением кровообращения и функций;
4) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций.
Геморрой:
1) с частыми обострениями и вторичной анемией;
2) с выпадением узлов II-III стадии;
3) с редкими обострениями при успешном лечении.
Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) астения (гипертензивного, гипо- тензивного, кардиального и смешанного типа):
1) при стойких, значительно выраженных вегетативно-сосудистых рас- стройствах;
2) при стойких умеренно выраженных расстройствах.
Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, перенесенного острого, обострения хронического заболевания системы кровообращения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Болезни верхних дыхательных путей (искривление носовой перегородки, полипы полости носа, хронический фарингит, назофарингит, хронический синуит, озена, хронические болезни миндалин и аденоидов, хронический ларингит, ларинготрахеит, аллергический ринит):
1) значительно выраженный зловонный насморк;
2) полипозные или гнойные синуиты;
3) негнойные синуиты;
4) хронический декомпенсированный тонзиллит;
5) резкое, стойкое расстройство барофункции уха или околоносовых па- зух; искривление носовых перегородок с нарушением дыхания.
Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи:
1) со значительным нарушением дыхательной и голосовой функции;
2) с умеренным нарушением дыхательной и голосовой функции;
3) с незначительным нарушением дыхательной и голосовой функции.
Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссемини- рованные болезни легких нетуберкулезной этиологии:
Бронхиальная астма:
1) тяжелые формы с частыми обострениями;
2) формы средней степени тяжести;
3) легкие формы с редкими приступами, а также при отсутствии присту- пов в течение 5 лет и более при сохраняющейся неизменной реактивности бронхов.
Временные функциональные нарушения после хирургического лечения, острого, обострения хронического заболевания органов дыхания.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Нарушение развития и прорезывания зубов:
1) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съем- ным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти. Отсут- ствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти или замещение их съемными протезами;
2) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсут- ствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их съемными протезами;
3) множественный осложненный кариес.
Болезни твердых тканей зубов, пульпы, преапикальных тканей, десен, па- родонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта; болезни и другие со- стояния языка:
1) пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени;
2) пародонтит, пародонтоз генерализованный средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и прочие заболевания слизистой полости рта, слюн- ных желез, языка, не поддающиеся лечению;
3) пародонтит, пародонтоз генерализованный легкой степени.
Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), дру- гие болезни, состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:
1) со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жеватель- ной, глотательной и речевой функции;
2) с умеренным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функции;
3) с незначительным нарушением дыхательной обонятельной, жеватель- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки:
1) со значительным нарушением функции
2) с умеренным нарушением функции и частыми обострениями;
3) с незначительным нарушением функции и редкими обострениями.
Болезни желудка и 12-перстной кишки (кроме язвенной болезни), другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных пу- тей, болезни поджелудочной железы. Неинфекционный энтерит и колит, болезнь Крона, хронические болезни печени, цирроз печени:
2) с частыми обострениями и умеренным нарушением функции;
3) с частыми обострениями и незначительным нарушением функции;
4) с редкими обострениями и незначительным нарушением функции.
Болезни пищевода, кишечника (кроме 12-перстной кишки) и брюшины (кардиоспазм, эзофагит, перфорации, дивертикулиты, спазм пищевода, непроходимость кишечника, трещины и свищи заднего прохода, полипы, выпадения прямой кишки, другие болезни пищевода, кишечника и брюши- ны):
Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости:
3) при объективных данных без клинических проявлений.
Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, острого, обострения хронического заболевания органов пищеварения.
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ Болезни кожи и подкожной клетчатки:
1) трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенифика- цией кожного покрова, буллезные дерматозы;
2) хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распростра- ненный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, мно- жественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихени- фикацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодермати- ты, красный плоский лишай;
3) ограниченные и редко рецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз;
4) распространенные и тотальные формы гнездной аллопеции, витилиго;
5) ксеродермия, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, гнездной аллопеции, витилиго.
Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания кожи и подкожной клетчатки.
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Диффузные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартериит, грануломатоз Веге- нера, другие системные заболевания соединительной ткани, псориатиче- ская артропатия и другие артриты, связанные с инфекцией (реактивные артриты):
1) со значительным нарушением функций, стойкими и выраженными из- менениями;
2) с умеренными нарушениями функций и частыми обострениями;
3) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями.
Хронические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные пораже- ния коленного сустава, остеомиелит, периостит, другие инфекционные по- ражения костей, деформирующий остеит, остеопатии, остеохондропатии, другие болезни и поражения суставов, костей, хрящей):
3) с незначительным нарушением функций.
Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним со- стояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, искривление, другие приобретенные деформации позвоночника):
Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев:
2) c умеренным нарушением функции;
Плоскостопие и другие деформации стоп:
Деформации конечности, вызывающие нарушение функции или затрудня- ющие ношение военной формы одежды и обуви:
4) при наличии объективных данных без нарушения функции.
Отсутствие конечности:
1) двухсторонние ампутационные культи верхних или нижних конечно- стей на любом уровне;
2) отсутствие конечности до уровня верхней трети плеча или бедра.
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Хронические болезни почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первич- но-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии):
3) без нарушения функции.
Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, камни почек, мочеточников, мо- чевого пузыря, уретры; другие болезни почек и мочеточников; цистит, дру- гие болезни мочевого пузыря; невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры:
Болезни мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и дру- гие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит, эпидидимит; ги- пертрофия крайней плоти, фимоз; болезни полового члена; другие болезни мужских половых органов):
4) при наличии объективных данных с незначительными клиническими проявлениями.
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов (вос- палительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брю- шины, шейки матки, влагалища, вульвы), сопровождающиеся расстрой- ством функции половой сферы.
Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз:
Выпадения и другие неправильные положения женских половых органов, генитальные свищи:
3) при наличии объективных данных без нарушения функций.
Расстройство овариально-менструальной функции:
Временные функциональные расстройства после острого, обострения хро- нического заболевания мочеполовой системы, женских половых органов или хирургического лечения.
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ Беременность. Послеродовый период:
1) с осложненным течением;
2) без осложнений.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ Врожденные пороки развития органов и систем:
4) при наличии объективных данных без клинических проявлений.
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ Переломы костей черепа без признаков органического поражения ЦНС (пе- релом свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челю- сти, другие переломы костей черепа, множественные переломы костей че- репа или лица с переломами других костей):
1) с наличием инородного тела в полости черепа; значительный дефект костей свода черепа (более 20 кв.см.), замещенного пластическим материа- лом; или более 8 кв.см. незамещенного пластическим материалом; дефек- ты, деформации челюстно-лицевой области со значительным нарушением функции;
2) с дефектом костей черепа до 8 кв. см, незамещенным пластическим ма- териалом; с дефектом до 20 кв.см., замещенным пластическим материалом.
Переломы позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечно- стей (переломы таза, лопатки, плечевой, лучевой, локтевой кости, больше- берцовой, малоберцовой костей, лодыжки, множественные переломы труб- чатых костей):
Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травмати- ческие пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечно- го тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма):
4) при наличии объективных данных без нарушения функций.
Последствия травм кожи и подкожной клетчатки:
Отравления лекарственными средствами и биологическими субстратами, токсическое действие веществ немедицинского назначения. Воздействие внешних причин (радиации, низких, высоких температур, света, повышен- ного давления воздуха или воды, других внешних факторов):
Временные функциональные расстройства после лечения болезней костно- мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействий внешних причин.
КРОМЕ ТОГО
Недостаточное физическое развитие:
1) индекс массы тела менее 18,5 кг/м 2 ;
2) то же впервые выявленное при приписке к призывным участкам или при призыве на военную службу.
Ночное недержание мочи.
Заикание и запинание:
1) высокая степень заикания, охватывающая весь речевой аппарат с нару- шением дыхания и невротическими проявлениями; косноязычие, делаю- щее речь малопонятной;
2) умеренное заикание или косноязычие, являющееся причиной недоста- точно внятной речи.
Приложение 3
Пояснения к пунктам Расписания болезней
1. Подпункт "1" предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза менее 12 месяцев назад, по подпункту "2" признаются временно негодными к военной службе для оценки стойкости ремиссии.
Военнослужащие срочной военной службы, после острой формы бруцеллеза, признаются негодными к военной службе.
При рецидиве бруцеллеза у военнослужащих срочной военной службы, сопровождающегося множественными поражениями костно-суставной, нервной, сердечно-сосудистой систем дегенеративно-дистрофического и склеротического характера, освидетельствование проводится по подпункту "1".
Граждане при призыве на срочную военную службу, работающие в животноводстве и имеющие скот в личных хозяйствах, перед призывом должны обязательно обследоваться на бруцеллез. При установлении первично-латентного бруцеллеза (положительная реакция Райта, при отсутствии клинических проявлений) призывникам предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев.
Военнослужащие срочной военной службы, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по подпункту "1" признаются негодными к военной службе. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней по подпункту "2"
признаются временно негодными на 6 месяцев для лечения, а в дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, освидетельствуются по подпункту "1".
Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо- паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза, определяется индивидуально по подпункту "1".
При эхинококкозе, альвеококкозе, актиномикозе внутренних органов, острых, подострых и хронических формах сепсиса, подтвержденных лабораторно- инструментальными методами исследования (посевы и так далее) с наличием септикопиемических метастазов, независимо от локализации первичного очага, категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе I-II Расписания болезней определяется по подпункту "1".
При трихоцефалезе, токсоплазмозе, геморрагических лихорадках и др.
категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, перенесших острую форму бруцеллеза с осложнениями или рецидивами хронического бруцеллеза, определяется индивидуально.
Военнослужащие срочной военной службы, переболевшие вирусным гепатитом В, С и Д тяжелой степени и с затяжным течением, внепеченочными проявлениями (аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, лимфоцитарный сиаладенит) признаются негодными к военной службе, а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, гражданский персонал временно негодными к работе с компонентами ракетного топлива, в специальных сооружениях с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. К этому же подпункту необходимо относить военнослужащих срочной военной службы, переболевших микст-гепатитами.
Военнослужащие, проходящие военную службу в аэромобильных войсках, перенесшие неосложненную легкую и средне-тяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными к совершению парашютных прыжков с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу в аэромобильных войсках, перенесшие вирусные гепатиты тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 2 месяцев), признаются негодными к военной службе; годность к службе в аэромобильных войсках военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется индивидуально.
Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А, тиф или паратифы (неосложненные и средне- тяжелые формы), признаются негодными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 3-6 месяцев. В случае нормальных показателей печеночных проб они допускаются на погружение не более 60 метров. Водолазы-глубоководники в таких случаях допускаются к работам на глубине свыше 60 м и не ранее чем через 12 месяцев после окончания лечения.
Военнослужащие срочной военной службы признаются негодными к водолазным работам.
Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, перенесшие вирусный гепатит В, С или вирусный гепатит А тяжелой формы, на 12 месяцев не допускаются к работе по специальности, в случае отсутствия через 12 месяцев патологии печени и желудочно-кишечного тракта они допускаются к водолазным работам на глубине до 60 метров.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней не направляются в водолазные специальности, если после заболевания прошло менее 12 месяцев и имеются изменения со стороны печени.
Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В или наличие антител к вирусу гепатита С является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического вирусного заболевания печени.
Больные хроническими вирусными гепатитами в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.
Военнослужащие, выпускники (кадеты, жас уланы), граждане, поступающие в военные (специальные) учебные заведения, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифом в легкой степени, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
В отношении освидетельствуемых с клиническими признаками хронического токсоплазмоза (субфебрилитет, лимфаденопатия, увеличение печени, глазные симптомы, кальцификаты в мышцах и мозге), подтвержденного реакцией связывания комплемента с токсоплазменным антигеном и внутрикожной аллергической пробой с токсоплазмином, заключение выносится по подпункту "1".
При последствиях инфекционно-вирусных и паразитарных заболеваний, сопровождающихся поражением нервной системы, других органов и систем с нарушением их функций, освидетельствование производится по соответствующим пунктам Расписания болезней.
К подпункту "2" относятся состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, недостаточное питание.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. Военнослужащим, перенесшим легкие и среднетяжелые формы инфекционного заболевания, предоставляется возможность прохождения реабилитационных мероприятий при терапевтическом отделении военно- лечебного учреждения или в лазарете специально выделенного медицинского пункта.
Военнослужащим, перенесшим тяжелые формы тифа, паратифов, геморрагических лихорадок и так далее, а также при развитии тяжелых осложнений заболевания, независимо от выраженности острого процесса (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, пневмония с парапневмоническим плевритом и так далее (далее т.д.)), когда после лечения сохраняется стойкая астенизация, выносится заключение о негодности их к военной службе в мирное время.
Курсанты и слушатели военных (специальных) учебных заведений после госпитального лечения по поводу легких форм вирусного гепатита, брюшного тифа и паратифов выписываются в воинскую часть с рекомендациями об освобождении от некоторых видов работ, суточных дежурств, физической подготовки.
Граждане, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на срочную военную службу или военную службу по контракту, признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после стационарного лечения.
2. К подпункту "1" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения или распада; эмпиема плевры; большие остаточные изменения легких и плевриты со смещением средостения, а также последствия хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; фистулезное (свищевое) поражение бронхов.
К подпункту "2" относятся все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий и распада, трансформированные в процессе лечения в тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу), большие остаточные изменения легких и плевры, а также последствия хирургического лечения с дыхательной недостаточностью I степени. Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5), мелкие (до 1 см), единичные (до 5), крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенные (более 1 сегмента)
фиброзноцирротические изменения легких, массивные (толщиной более 1 см)
плевральные наслоения, документированные обзорными рентгенограммами и томограммами. При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие свидетельствуются по подпункту "1" или "2" настоящего пункта.
К подпункту "3" относится затихающий активный туберкулез органов дыхания, установленный в результате длительного (не менее 3 месяцев)
стационарного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: исчезновения симптомов интоксикации, заживления каверны, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в плевральной полости.
Диагноз экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит) должен быть подтвержден пункционной биопсией, цитологическим и микробиологическим исследованием, а по показаниям иммунодиагностикой. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением, динамикой лабораторных исследований.
По этому же подпункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения, а также хирургического лечения с дыхательной недостаточностью I степени или без нее. Основной курс лечения включает в себя стационарный и амбулаторный этапы лечения продолжительностью не менее 9-12 месяцев.
Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней представляются на ВВК после установления окончательного диагноза и стабилизации процесса независимо от характера, течения и исхода, не более чем через 30 дней, а освидетельствуемые по графе III и IV Расписания болезней по завершении лечения в стационаре.
В отношении лиц, проходящих военную службу по контракту, после стационарного этапа лечения можно выносить заключение о нуждаемости в санаторном лечении, для продолжения лечения, на 30 дней с последующим освидетельствованием и определением годности к военной службе. Данная категория военнослужащих признается негодной к прохождению военной службы в специальных сооружениях. Повторное переосвидетельствование с целью профессиональной реабилитации военнослужащих, имеющих офицерские звания, излеченных от заболеваний органов дыхания, проводится после стационарного обследования в туберкулезном отделении.
К подпункту "4" относятся малые и остаточные изменения после перенесенного (в том числе и спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершению наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятию с диспансерного учета. Наличие мелких единичных петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военное (специальное) учебное заведение.
3. К подпункту "1" относится генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода, активно прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей, суставов, сопровождающийся натечными абсцессами, свищами, туберкулез мочеполовых органов и других внегрудных локализаций с распадом или бактериовыделением, туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительной функции, распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи, прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины, внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР- органов, метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности (далее ХПН) или резкого нарушения выделительной функции (рубцовые изменения мочевого пузыря с резким нарушением мочевыделения), отсутствие яичек после двухсторонней кастрации по поводу туберкулеза.
К подпункту "2" относится активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей, суставов, мочеполовых органов, другой внегрудной локализации в период основного курса лечения без натечников и свищей;
периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек, мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза внегрудной локализации с умеренным нарушением их функции.
К подпункту "3" относится активный затихающий туберкулез внегрудных органов и систем после завершения основного курса специфической терапии в течение 3-5 лет.
Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, при диагностике у них туберкулезного процесса любой локализации, после установления окончательного диагноза (не позднее 30 суток) подлежат освидетельствованию по подпунктам "1" или "2" настоящего пункта.
В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения генерализованного туберкулеза с сочетанным поражением различных органов, систем и отсутствии нарушения их функций могут после санаторно-курортной реабилитации признаваться годными к военной службе с ограничением по подпункту "3" Расписания болезней.
К подпункту "4" относится туберкулез внегрудных локализаций при отсутствии признаков активности после завершения основного курса лечения в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей, суставов - в течение 5 лет) и снятии с диспансерного учета. Повторное освидетельствование с целью профессиональной реабилитации военнослужащих, имеющих офицерские звания, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезном отделении, но не ранее 3 лет (для туберкулеза позвоночника, трубчатых костей, суставов - 5 лет) после завершения основного курса лечения.
Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией туберкулеза выносится также на основании соответствующих пунктов Расписания болезней в зависимости от функции пораженного органа или системы.
4. В случае установления диагноза лепры военнослужащие признаются негодными к военной службе. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, а также военнослужащие из семей, в которых органами здравоохранения зарегистрированы больные лепрой, признаются негодными к военной службе. Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на стационарное обследование, при отсутствии заражения признаются годными к военной службе.
5. При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы и других органов, категория годности к военной службе по военно- учетным специальностям определяется в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа, системы по соответствующим пунктам Расписания болезней. Граждане при приписке к призывным участкам и военнослужащие срочной военной службы освидетельствуются по подпункту "1" настоящего
6. Все граждане при приписке на призывной участок, постановке на воинский учет, при призыве на срочную военную службу, а также все военнослужащие, при выявлении у них венерических заболеваний, подлежат лечению. После лечения они признаются годными к военной службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, при призыве на срочную военную службу или поступлении на военную службу по контракту, признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 6 месяцев, а также при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания, наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация серологических реакций не наступила, освидетельствование производится по подпункту "2".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, суставов, нервной системы в зависимости от степени поражения применяется соответствующий пункт Расписания болезней.
7. Граждане, страдающие микроспорией и трихофитией, подлежат лечению.
При призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев.
Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению, по завершении которого признаются годными к военной службе. Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.
8. К подпункту "1" относятся злокачественные новообразования костей, суставов независимо от распространения и стадии, злокачественные новообразования других органов, систем с отдаленными метастазами или после нерадикального хирургического лечения, в случаях отказа больного от лечения независимо от стадии и распространения опухоли.
К подпункту "2" относятся состояния после радикального лечения злокачественных новообразований других органов и систем, в том числе с регионарными метастазами, рубцы после радикального лечения злокачественных новообразований нижней губы или кожи.
После завершения стационарного лечения больных со злокачественными новообразованиями, указанными в подпункте "2", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к военной службе, освидетельствуемым по графе III Расписания болезней по подпункту "3" предоставляется освобождение или отпуск по болезни.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту и достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, а также подлежащие увольнению с военной службы по другим причинам, освидетельствуются по подпункту "1" независимо от локализации, стадии, распространения злокачественного процесса и времени от начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы, кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется подпункт "2"
настоящего пункта.
9. К подпункту "1" относятся злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, лейкозы, болезнь Ходжкина, неходжкинская саркома, злокачественные иммунопролиферативные заболевания.
При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, положительным длительным эффектом от лечения, с частотой обострения не превышающей один раз в год, при сохраненной способности исполнять свои функциональные обязанности, освидетельствование производится по подпункту "2".
К подпункту "2" относятся состояния после лучевой, цитостатической терапии по поводу злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов.
Отпуск по болезни предусматривается только после проведения первого курса лучевой или цитостатической терапии.
10. При наличии доброкачественных новообразований освидетельствуемому предлагается операция. Настоящий пункт применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К подпункту "1" относятся: новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, не позволяющие ношение военной формы одежды или снаряжения; фибромы глотки с прогрессирующим течением, средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление, разрушение окружающих и прилегающих к ним органов);
новообразования бронхолегочного аппарата, сопровождающиеся кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом; новообразования органов пищеварения, значительно затрудняющие акт глотания, прохождение пищи и сопровождающиеся упадком питания; новообразования желез внутренней секреции без эндокринных расстройств, вызывающие нарушение функций прилегающих органов (смещение, сдавление); обширные или множественные папилломы мочевого пузыря с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением; множественные миомы, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.
К подпункту "2" относятся: новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды или снаряжения; новообразования средостения с нарушением функции прилежащих органов; новообразования бронхолегочного аппарата с умеренными клиническими проявлениями; новообразования органов пищеварения без упадка питания; папилломы мочевого пузыря с умеренными дизурическими расстройствами. К этому же пункту следует относить фоновые состояния, предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов:
дисплазия, атипическая гиперплазия молочной железы, миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и более, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров, соответствующих более 5 недель беременности за год); железисто-кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия; хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии, дисплазии шейки матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы, крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию.
К подпункту "3" относятся: новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся диспептическими расстройствами; новообразования женских половых органов, требующие хирургического лечения, миомы матки, имеющие размеры соответствующие 11-недельной беременности без клинических проявлений, аденомиоз матки, позадишеечный эндометриоз при отсутствии поражения смежных органов с хорошим клиническим эффектом от консервативного лечения; кисты бартолиниевой железы, кисты и фибромы влагалища бессимптомные.
По подпункту "4" отпуск по болезни предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к военной службе не изменяется и для полного восстановления функции необходим срок не менее месяца.
Доброкачественные новообразования: липоматоз, гемангиомы, множественные бородавчатые и пигментные невусы, дермоидные кисты, хондромы, не затрудняющие ношение военной одежды, обуви или снаряжения, а также последствия радикального хирургического лечения эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального канала, кист бартолиниевых желез, кист и фибром влагалища, не нарушающих функцию, - не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по пункту 25, а периферической нервной системы - по пункту 26 Расписания болезней.
11. К подпункту "1" относятся установленные при обследовании в специализированном отделении (стационаре) гипо- или апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями, а также приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой ВИЧ), сопровождающиеся частыми рецидивами инфекционных осложнений.
Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией освидетельствуются по подпункту "3", перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом - по графе II освидетельствуются по подпункту "3", по графе IV освидетельствуются по подпункту "4", при недостаточной эффективности проведенного лечения - по подпункту "1".
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по подпункту "4". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по подпункту "3", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по При болезни Виллебрандта освидетельствование проводится по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от степени нарушения функции и течения заболевания.
12. Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, освидетельствование проводится по подпунктам "1" или "2".
После хирургического лечения освидетельствование проводится по подпункту "4" пункта 13 Расписания болезней, как при стойких эндокринных нарушениях.
13. Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу или поступлении на военную службу по контракту, а также военнослужащих, проходящих срочную военную службу, проводится только после стационарного обследования и лечения в специализированном отделении. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования.
К подпункту "1" относятся стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, повышение основного обмена на 50 процентов и более, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета (ацетонурия, кетоз в анамнезе, подтвержденные выпиской из стационара или поликлиники). К больным тяжелой формой сахарного диабета относят также лиц, у которых, независимо от уровня гипергликемии и характера лечения, имеется значительно выраженная ретинопатия, нефропатия, периферическая невропатия, ангиопатия. К этой же группе относятся заболевания желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и половых желез) с резким нарушением их функции и отсутствием эффекта от заместительной терапии, а также алиментарное ожирение IV степени.
К подпункту "2" относятся стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеванием эндокринных желез средней степени тяжести. При сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов на фоне постоянной диетотерапии. По этому же подпункту освидетельствуются больные сахарным диабетом при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии. К этому же пункту относится алиментарное ожирение III степени.
Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным тиреоидитом освидетельствуются по подпунктам "1" или "2" в зависимости от функции щитовидной железы.
Граждане, у которых при призыве на срочную военную службу впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по подпункту "4" признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по подпункту "2".
К подпункту "3" относятся легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в 1 минуту, повышение основного обмена не превышает 30 процентов при увеличении щитовидной железы I-II степени), а также формы сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм- процентов) и легко нормализуется диетой.
К подпункту "4" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах, а также состояния после лечения острых тиреоидитов.
Граждане при призыве на срочную военную службу или поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе сроком на 6 месяцев.
Лица, страдающие пониженным питанием или ожирением II степени, подлежат тщательному стационарному обследованию в специализированных отделениях, после чего принимается решение о годности их к военной службе.
Военнослужащие срочной военной службы с пониженным питанием подлежат стационарному обследованию, лечению и последующему освидетельствованию.
При поражении других органов и систем освидетельствование производится также по соответствующим пунктам Расписания болезней.
При наличии гипотрофии граждане при призыве на срочную военную службу признаются временно негодными к военной службе сроком на 12 месяцев.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с ожирением I степени годны без ограничения.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется путем отношения величины массы тела килограмм (далее - кг) к квадрату величины роста в метрах по формуле:
ИМТ = масса тела (кг), квадрат величины роста (м ).
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".
Освидетельствуемые по графе I-II Расписания болезней в случае отказа от оперативного лечения по поводу гинекомастии II степени и выше или рецидива - не годны к военной службе.
14. Предусматривает психозы и другие психические расстройства, возникающие вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, сифилиса мозга, при сенильных и пресенильных психозах, сосудистых, дегенеративных и других органических заболеваниях или поражениях головного мозга.
Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
К подпункту "1" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, психические расстройства, проявляющиеся выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или стойкими изменениями личности по психоорганическому типу.
К подпункту "2" относятся умеренно выраженные психотические состояния с благоприятным течением, психические расстройства, проявляющиеся стойкими эмоционально-волевыми, эндокринными или вегетативными нарушениями с явлениями органического поражения нервной системы, стойким астеническим состоянием (церебрастенией), неврозоподобным или психопатоподобным синдромом после органического заболевания (травмы) или поражения головного мозга.
К подпункту "3" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых травм или острых органических заболеваний головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы (далее ЦНС).
По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.
К подпункту "4" относятся состояния стойкой (не менее 1 года)
компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения ЦНС, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функции.
15. Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
Предусматривает все формы шизофрении, легкие, резко выраженные или затяжные формы маниакально-депрессивного психоза, циклотимии с часто повторяющимися фазами, с редкими приступами и длительными промежутками (несколько лет) полного психического здоровья.
16. Предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена веществ и другими причинами. Сюда же относятся психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ, ионизирующих источников излучений, компонентов ракетных топлив, источников электромагнитных полей и других (далее - др.).
При наличии указанных выше психических расстройств в анамнезе, отсутствии патологии со стороны внутренних органов и нервно-психической сферы освидетельствование проводится по подпункту "4" настоящего пункта.
Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинском учреждении.
В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается основное заболевание, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.
К подпункту "1" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
К подпункту "2" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения ЦНС.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту и военнослужащие, имеющие офицерские звания, могут быть признаны ограниченно годными к военной службе.
К подпункту "3" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения ЦНС. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.
Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, отпуск по болезни не предоставляется.
К подпункту "4" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией, заканчивающиеся выздоровлением.
17. Предусматривает также острые реакции на стресс, нарушения адаптации, возникающие вследствие воздействия психотравмирующих факторов.
К подпункту "1" относятся реактивные психозы с затяжным течением (психогенный параноидный психоз, истерические психозы с изменением сознания, реактивная депрессия и др.), а также резко выраженные невротические расстройства, неподдающиеся лечению.
К подпункту "2" относятся реактивные психозы с благоприятным течением, умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое патогенетическое лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение обязанностей военной службы. Заключение об ограниченной годности к военной службе выносится не ранее, чем через месяц безуспешного стационарного лечения военнослужащего.
К подпункту "3" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства. По данному подпункту освидетельствуются также военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие реактивный психоз с кратковременным и благоприятным течением или умеренно выраженное невротическое расстройство, завершившееся легкой астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, К подпункту "4" относятся острые реакции на стресс, нарушения адаптации, незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного.
18. Предусматривает психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизм (все его формы) и др.
Для диагностики личностных расстройств необходим объективно собранный анамнез, всестороннее обследование в условиях психиатрического отделения Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Республики Казахстан (в психиатрических диспансерах с правами гарнизонной ВВК). Освидетельствование проводится после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К подпункту "1" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии, патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.), характеризующиеся наиболее глубокими и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими способности исполнять обязанности военной службы.
К подпункту "2" относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии, патологическое развитие личности, проявляющиеся аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.
К подпункту "3" относятся психический инфантилизм, другие расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигающие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений, что должно быть подтверждено документально из медицинских организаций, учебных заведений, с места работы.
Лица с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), лица с расстройствами влечений освидетельствуются по тем пунктам Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
19. Предусматривает психические расстройства, в том числе алкогольные (металкогольные), интоксикационные психозы, возникающие вследствие хронического злоупотребления алкоголем, наркотическими и другими токсическими веществами.
Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
К подпункту "1" относятся хронический алкоголизм, в том числе с затяжным или повторным алкогольным (металкогольным) психозом, наркомания и токсикомания с резко выраженными изменениями личности, интеллектуально- мнестическими нарушениями.
К подпункту "2" относятся хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания, сопровождающиеся умеренно выраженными изменениями личности, снижением критики к своему состоянию, отсутствием положительных установок на лечение, а также при безуспешности стационарного лечения.
К подпункту "3" относится начальная стадия хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости. Военнослужащие, имеющие офицерские звания, при наличии твердой установки на излечение, с учетом мнения командования, могут быть признаны ограниченно годными к военной службе, а другие военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, признаются негодными к военной службе.
Единичное или эпизодическое употребление алкоголя, наркотических средств, других токсических веществ без психических расстройств не может служить основанием для применения настоящего пункта.
20. К подпункту "1" относятся все формы тяжелой и умеренной умственной отсталости, а также дебильность в резко выраженной степени. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I Расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К подпункту "2" относится дебильность в умеренно выраженной и легкой степени. При установлении этого диагноза, в случаях, когда результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
21. Предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
Симптоматическая эпилепсия к этому пункту не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением. В отдельных случаях могут быть приняты во внимание акты, подписанные должностными лицами немедицинского состава и утвержденные командирами (начальниками), если описанный в них припадок, послеприпадочное состояние дают основание считать его эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, военной службы.
При наличии частых (3 и более в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по подпункту "1" настоящего пункта.
При единичных редких (менее 3 в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по подпункту "2".
В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы "острая-медленная волна" и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по подпункту "2" настоящего В случае однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмов или специфических расстройств настроения вопрос о категории годности к военной службе решается только после
22. Предусматривает первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе и др.
К подпункту "1" относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным паркинсонизмом, частыми эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атаксическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, выраженной ликворной гипертензией; оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, а также последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому же подпункту относятся тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, паразитарные поражения нервной системы.
К подпункту "2" относятся: остаточные явления, последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций ЦНС ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с незначительно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса;
умеренная гидроцефалия, ликворная гипертензия).
К подпункту "3" относятся последствия, остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функции, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью, астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения или затяжных, повторных декомпенсациях болезненных расстройств.
При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по подпункту "4".
Лица, перенесшие туберкулезный менингит, освидетельствуются по подпунктам "1", "2" или "3", в зависимости от степени нарушения функций К подпункту "4" относятся последствия, остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящем пункте расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы, военной службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований.
Заключение о категории годности к военной службе граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту выносится только после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалограммы или компьютерной томографии.
Лица с выраженными эмоционально-волевыми или интеллектуально- мнестическими расстройствами, возникшими вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствуются по пункту 14 Расписания болезней.
23. Предусматривает ближайшие и отдаленные последствия (под отдаленными последствиями подразумеваются болезненные состояния, возникающие через год или более с момента травмы) травм головного, спинного мозга, осложнения травматических повреждений ЦНС, последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
К подпункту "1" относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и тому подобное (далее - т.п.)), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия, амнестический синдром и т.п.). К этому же подпункту относятся случаи, когда вследствие травмы развивается травматический арахноидит, приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками.
К подпункту "2" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной подпунктом "1" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками).
К подпункту "3" относятся последствия травматического повреждения головного и спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации, анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью. Сюда же относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу и военнослужащие, проходящие срочную военную службу, освидетельствуются по подпункту "3" только при отсутствии положительной динамики болезненных расстройств от проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по подпункту "4".
К подпункту "4" относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, слабо выраженная вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга, или ее последствий в анамнезе, должен быть подтвержден медицинскими документами, а влияние последствий травмы на трудоспособность, исполнение обязанностей военной службы - характеристиками с места работы, учебы или военной службы.
Лица с выраженными эмоционально-волевыми и интеллектуально - мнестическими расстройствами, возникшими вследствие травмы головного мозга, затрудняющими исполнение обязанностей военной службы, освидетельствуются по пункту 14 Расписания болезней.
Лица с последствиями поражений ЦНС внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствуются по подпунктам "1", "2", "3" или "4" настоящего пункта, в зависимости от степени нарушений функций ЦНС.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие подпункты пункта 81 Расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по пункту 28 Расписания болезней.
24. К подпункту "1" относятся повторные инсульты независимо от степени нарушения функций, а также стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушение функций тазовых органов и др.).
К подпункту "2" относятся множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения, артериовенозные аневризмы после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления, сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому же подпункту относится дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны ЦНС, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.), нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения.
К подпункту "3" относятся одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования, редкие (не более 2 в год)
преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны ЦНС (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы или углубления имеющихся расстройств. К этому же подпункту относятся начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), а также различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами, последствия нарушения спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения при полном восстановлении функций ЦНС в соответствии с пунктом 28 Расписания болезней могут быть предоставлены отпуск по болезни или освобождение.
В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней после перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по подпункту "1". Категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней определяется по подпункту "2", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) освидетельствование проводится по При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по подпункту "1" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
При оценке категории годности к военной службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта костей черепа, динамика восстановления нарушенных функций. После хирургического лечения в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по подпункту "1" настоящего пункта, а в отношении освидетельствуемых по графе III, IV - по подпунктам "1", "2" или "3". При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие подпункты пункта 81 Расписания болезней.
К подпункту "4" относится вегетативно-сосудистая астения с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. Лица с обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно- сосудистой астении устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим пунктам Расписания болезней. Лица с обмороками не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
25. К подпункту "1" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич и т.п.).
К подпункту "2" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года), нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К подпункту "3" относятся легкие формы миотонии, а также крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются по подпунктам "1", "2" или "3" настоящего пункта в зависимости от степени
26. Предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев, а также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др.
К подпункту "1" относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся значительно выраженными расстройствами движений, чувствительности, трофики (в соответствии с пояснениями к подпункту "1" пункта 27 Расписания болезней).
К этому же подпункту относятся частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым, стойким болевым синдромом с двигательными, вегетативно-трофическими нарушениями, требующие продолжительного (4-6 месяцев) стационарного лечения, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К подпункту "2" относятся заболевания периферических нервов, сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция (стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.п.). К этому же подпункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д., требующие стационарного лечения в течение 2-3 месяцев.
К подпункту "3" относятся рецидивирующие болезни периферических нервов, сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию конечности.
К подпункту "4" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются соответствующие пункты Расписания болезней.
27. К подпункту "1" относятся последствия травм, ранений нервных стволов, сплетений при наличии значительно выраженных стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 сантиметров (далее см), предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см.; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К подпункту "2" относятся последствия повреждений нервов, сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же подпункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К подпункту "3" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т. п.).
К подпункту "4" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
После острых травм периферических нервов или оперативного лечения, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 1 месяца, освидетельствование проводится по пункту 28 Расписания болезней.
28. К этому пункту относятся состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений, травм нервной системы, острых сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
Заключение ВВК о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более. Военнослужащие, перенесшие вышеперечисленные заболевания, могут быть направлены на реабилитацию в санаторий на 30 дней.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление военнослужащим предоставляется освобождение.
В отношении военнослужащих, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни военнослужащие, проходящие военную службу в плавающем составе, Аэромобильных войсках, в специальных сооружениях, морской пехоте, подлежат повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функции, граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту освидетельствуются по подпункту "4" пункта 22 Расписания болезней.
Граждане после острой закрытой травмы мозга при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от выраженности нарушения функции.
Освидетельствуемым по графам III и IV Расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни с реабилитацией в санатории.
29. Предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе, службе в виде, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
К подпункту "1" относятся: сращения век между собой или с глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм.
К подпункту "2" относятся: резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы, а также заболевания и непроходимость слезных путей, рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре. Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим пунктам Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками, незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование производится по подпункту "2" или "3".
Военнослужащим после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется. При необходимости по пункту 36 Расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении.
30. Предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного, дистрофического и другого происхождения.
В случае с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим пунктам Расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по пунктам 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения, назначению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП.
К подпункту "1" относятся заболевания с прогрессирующим снижением зрения, не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам Расписания болезней выносится по подпункту "1", на одном глазу - по подпункту "2"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по подпункту "2", на одном глазу - по подпункту "3".
К подпункту "2" относятся хронические увеиты, увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления; кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности военнослужащих, имеющих офицерские звания, решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной службе с незначительным ограничением, а к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных частей, водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела, - не годны.
При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, службе по военно- учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).
При призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по пункту 36 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев.
После операции категория годности их к военной службе определяется по соответствующим пунктам Расписания болезней в зависимости от состояния функций глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в военные (специальные) учебные заведения не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений, дегенеративно- дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной разделом "4" ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах освидетельствуемые по I, II, IV графам Расписания болезней не годны к военной службе, а заключение в отношении военнослужащих, имеющих офицерские звания, выносится по пункту 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в военные (специальные)
учебные заведения, к военной службе в Аэромобильных войсках, плавающем составе, морской пехоте, специальных сооружениях, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.
Вывих и подвывих хрусталика оценивается как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза с 0.4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), признаются негодными к работе по военно-учетной специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по военно- учетной специальности освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим пунктам Расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по подпункту "2" пункта 6 Расписания болезней.
31. К подпункту "1" относятся случаи безуспешного повторного хирургического лечения нетравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах.
Военнослужащие, имеющие офицерские звания, после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных частей, водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
32. Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационарного обследования с применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к военной службе решается после лечения (медикаментозного или хирургического)
с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данному пункту освидетельствуются также лица со вторичной глаукомой.
33. К подпункту "1" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по подпункту "2", а при взгляде вниз - по подпункту "1". К подпункту "2" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по пункту 35 Расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения, обучению по специальности оператора радиолокационных станций или противотанкового управляемого реактивного снаряда, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.)
по соответствующим пунктам Расписания болезней и ТДТ.
При диагностике форм, степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике.
34. Вид, степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графам III и IV Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в Аэромобильных войсках, пограничной службе, плавающем составе, морской пехоте, специальных сооружениях, решающее значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта, врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе определяется по пунктам 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.).
35. Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей, не менее 20 часов, переносимости, при отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у военнослужащих, имеющих офицерские звания, кроме того, и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,4 на один глаз и 0,06 на другой глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 диоптрии (далее дптр). Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в военные (специальные) учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в разделе "4" ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 годность к службе в плавающем составе военнослужащих, проходящих срочную военную службу, определяется индивидуально с учетом мнения командования и врача части. При такой же остроте зрения военнослужащие Аэромобильных войск, проходящие срочную военную службу, признаются негодными к службе в аэромобильных войсках, а категория годности к военной службе в Аэромобильных войсках лиц, освидетельствуемых по графам III, IV Расписания болезней, определяется индивидуально.
Военнослужащие плавающего состава, проходящие военную службу по контракту, выпускники военно-морских учебных заведений признаются годными к службе в плавающем составе при остроте зрения без коррекции для дали не ниже 0,5 на один глаз и 0,4 на другой глаз. Для них допускается хотя бы на одном глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 5.0 дптр, а астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 3,0 дптр.
37. К данному пункту относятся: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, экзостозы слухового прохода, приобретенные сужения слухового прохода.
38. При хронических болезнях среднего уха всем освидетельствуемым предлагается лечение.
К подпунктам "1" и "2" относятся состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или холестеатомных масс.
После радикальных или реконструктивно-восстановительных операций на среднем ухе с хорошими результатами военнослужащим предоставляется освобождение, а граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу и поступлении на военную службу по контракту по пункту 41 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев, если после выписки из стационара прошло менее 3 месяцев.
При полной эпидермизации послеоперационной полости освидетельствование проводится по подпункту "4".
При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной перепонки, сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по подпунктам "1" и "2".
39. К подпункту "1" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.
К подпункту "2" относятся случаи меньероподобных заболеваний, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными расстройствами, существенно не затрудняющими исполнение обязанностей военной службы.
К подпункту "3" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.
При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов.
При решении вопроса о годности к военной службе в плавающем составе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.
Только в случаях, когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности военной службы, при отсутствии положительных результатов тренировки и участия в походах по истечении, как правило, не менее одного года, выносится заключение о негодности к службе в плавающем составе. ВВК выносит заключение о негодности к службе в плавающем составе, основываясь не только на результатах экспериментального исследования (исследование вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции)
раздражения на вращающемся кресле и на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса), но и на данных характеристик командования и врача воинской части.
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом.
При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.
При отборе в плавающий состав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавающем составе не годны.
При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в плавающем составе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает.
При освидетельствовании граждан, поступающих в военные (специальные)
учебные заведения по подготовке летного состава, плавающего состава, в воздушно-десантное военное училище, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
40. Восприятие шепотной речи (далее - ШР), не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должно быть не менее 1 метра (далее м) на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования ШР, повторные специальные исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей. При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты (применение трещотки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др.).
После слухоулучшающих операций освидетельствуемым по графе III Расписания болезней в отдельных случаях по пункту 41 Расписания болезней предоставляется отпуск по болезни.
42. К подпункту "1" наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с расстройством общего кровообращения III стадии относятся:
комбинированные и сочетанные приобретенные пороки сердца, независимо от стадии нарушения общего кровообращения;
аортальные пороки сердца;
обширная облитерация перикарда;
сочетание нарушения общего кровообращения II стадии и коронарного кровообращения II степени;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
застойная и констриктивная кардиомиопатия;
последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии недостаточности общего кровообращения;
отдельные стойкие, неподдающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная АV-блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии).
К подпункту "2" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью общего кровообращения II стадии. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, а также с пароксизмальными тахиаритмиями при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от стадии недостаточности общего и (или) степени недостаточности коронарного К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения, или рефракторные к нему; синдром WPW.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы АV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла.
Функциональная (вагусная) АV-блокада I степени (нормализация АV- проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1,0 миллиграмм (далее мг) атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром СLC не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы, Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в подпункте "1" данного пункта), при недостаточности общего кровообращения или без нее, освидетельствуются по подпунктам "2" или "3".
К подпункту "3" относятся повторные атаки ревматизма, первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и (или)
проводимости и (или) недостаточностью общего кровообращения I стадии, а также гипертрофическая кардиомиопатия без недостаточности кровообращения.
По этому же подпункту проводится освидетельствование после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутствии недостаточности общего кровообращения.
Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту 48 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, а также отсутствия рецидивов заболевания, они освидетельствуются по подпункту "4" настоящего пункта.
Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по подпункту "3" настоящего пункта признаются негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными в военное время.
К подпункту "4" относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без недостаточности кровообращения, стойких нарушений ритма сердца и проводимости.
Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют
43. К подпункту "1" относятся медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления, в первую очередь диастолического (110 миллиметров ртутного столба (далее - мм рт.ст.) и выше), систолического (180 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых или малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем.
При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует также применять соответствующие пункты Расписания болезней.
К подпункту "2" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления, не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется поражением хотя бы одного из органовмишеней: гипертрофией левого желудочка, генерализованным или фокальным сужением артерий сетчатки, протеинурией и (или) незначительным повышением содержания креатинина в плазме крови. Характерными признаками II стадии гипертонической болезни являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. Функции органов и систем умеренно нарушены.
К подпункту "3" относится гипертоническая болезнь I стадии, которая характеризуется повышением артериального давления (в покое): диастолического от 90 до 99 мм рт.ст., систолического от 140 до 159 мм рт.ст. Артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Периодически могут возникать подъемы артериального давления выше указанных цифр. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывание больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. Функции органов и систем нарушены незначительно или не нарушены.
Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии с вышеуказанными показателями артериального давления и недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни I стадии должен быть подтвержден в специализированном кардиологическом отделении.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.
44. К подпункту "1" относятся:
нарушение коронарного кровообращения III степени;
сочетание нарушения коронарного кровообращения II степени и общего кровообращения II стадии.
К этому же подпункту относятся (независимо от степени выраженности коронарной недостаточности и состояния кровообращения):
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате обширного трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и проводимости (полная АV-блокада, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия) вследствие ишемической болезни сердца.
Степень коронарной недостаточности должна быть объективизирована:
при коронарной недостаточности III степени - анамнезом (приступы стенокардии возникают до 10-15 раз в сутки под влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, во время сна, иногда сопровождаются сердечной астмой), на электрокардиограмме (далее ЭКГ)- выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и проводимости, при низкой толерантности к физической нагрузке, смещение сегмента SТ книзу на 2 миллиметра (далее мм) и более или подъем SТ, инверсия зубца Т, восстановительный период более 10 минут. При коронарографии - распространенный стенозирующий процесс или поражение ствола левой коронарной артерии более (более 75 процентов); высокое изолированное поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
при коронарной недостаточности II степени - анамнезом (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникают преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт миокарда), данными обследования (снижение толерантности к физической нагрузке, стойкие или преходящие изменения на ЭКГ- смещение сегмента SТ по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца Т, возникновение нарушений ритма и проводимости). При коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз (более 50 процентов) одной крупной коронарной артерии.
Освидетельствуемые по графе III, IV Расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, по подпункту "1" признаются негодными к военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях военнослужащие, имеющие офицерские звания, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по подпункту "2". Лица, перенесшие острый инфаркт миокарда, после окончания стационарного этапа лечения могут быть направлены на реабилитацию в местные санатории сроком на 30 суток.
45. По показаниям освидетельствуемым по графам I-IV Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К подпункту "1" относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшной аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных, коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или язв);
слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно- некротическая); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена), периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении К подпункту "2" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп, голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи);
слоновость (лимфедема) III степени; экстравазальная компрессия подключичного сосудисто-нервного пучка (синдром "грудного выхода"); ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика Ш степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по подпункту "3".
К подпункту "3" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп, голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, при отказе от дальнейшего лечения для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней применяется подпункт "4". Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения подпункта "3". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.
К подпункту "4" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень), лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I и II степени; ангиотрофоневроз I стадии.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности не является основанием для применения настоящего подпункта, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней применяется подпункт "3", а по графам III-IV - подпункт "4".
Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
46. При наличии показаний освидетельствуемым по графам I-III Расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительного результата лечения или отказе от него освидетельствование проводится по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза, воспаления II-III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими
47. Для нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) астении (далее НЦА, ВСА) характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители.
Нейроциркуляторную астению гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст.
Такие лица признаются годными к военной службе. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Диагноз нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) астения у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть установлен при стационарном обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости, врачей других специальностей. Граждане при приписке к призывным участкам с любой формой НЦА (ВСА) по пункту 48 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе и направляются на лечение.
К подпункту "1" относится НЦА (ВСА):
гипертензивного типа с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к пункту 42 Расписания болезней).
К подпункту "2" относится НЦА (ВСА) любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо стационарное обследование.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя, синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные При нарушении сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого характера)
освидетельствование проводится по пункту 42 Расписания болезней.
48. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, признаются временно негодными к военной службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов, не выявлено стойких и объективных признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения ритма сердца и проводимости).
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после выписки из стационара.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни (реабилитации в санатории на 30 дней) для освидетельствуемых по графам III-IV Расписания болезней выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется После обострения хронической ишемической болезни сердца (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца в отношении освидетельствуемых по графам III-IV Расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении.
49. К подпункту "2" относятся хронические гнойные, полипозные синуиты, протекающие с частыми обострениями (2 и более в год) и трудопотерями и сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания.
Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом.
К подпункту "3" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями. Граждане с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично- сосцевидных мышц.
Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии. В сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания ушей.
Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере).
Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а при стойкой барофункции III степени признаются негодными.
При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза определяется индивидуально, а при барофункции IV степени они признаются негодными.
Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
50. Предусматривает заболевания, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К подпункту "1" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции.
К подпункту "2" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу, стойкое затруднение голосообразования, наличие парезов мышечного аппарата (охриплость, снижение звучности голоса).
К подпункту "3" относится затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.
51. К подпункту "1" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной)
недостаточностью III степени.
К подпункту "2" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. По этому же пункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также военнослужащие, проходящие срочную военную службу или по контракту, страдающие хронической пневмонией II стадии и бронхиолэктазами, независимо от степени дыхательной недостаточности, а также кистозной болезнью легкого (приобретенной) при отказе от оперативного лечения.
При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите с эмфиземой легких или без нее категория годности к военной службе военнослужащих, имеющих офицерские звания, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.
Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также военнослужащие, проходящие срочную военную службу или по контракту, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по подпунктам "1" или "2", а военнослужащие, имеющие офицерские звания, - по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от стадии заболевания, степени дыхательной (легочной) недостаточности. Диагноз заболевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.
Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности приведены в таблице Показателей степеней дыхательной (легочной) недостаточности:
ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ)
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Показатели
Степени дыхательной (легочной) недостаточности I степень II степень (уме- III степень (выражен- Нор- ма (незначи- ренная)
ная)
тельная)
1. Клинические:
При обычных нагрузках Постоянная в покое
1) одышка нет
При доступных ранее усилиях
2) частота дыхания в покое (в минуту)
до 20
В пределах нормы 21-28 29 и чаще
3) цианоз
Нет или незначи-
Отчетливый,иногда зна- читель- Резко выраженный диф- фузный тельный, усиливаю- ный щийся после нагрузки Значительно учащается
4) пульс в покое (в минуту)
до 80
Не учащен
Наклонность к учаще- нию
2. Инструментальные:
90-85 84-70 69-50 менее 50
1) ЖЕЛ в процентах к должной вели- чине 85-75 74-55 54-35 менее 35
2) МВЛ в процентах к должной вели-
3) ОФВ за 1 сек в процентах 70-55 54-40 менее 40
4) индекс Тиффно (соотношение ОФВ1 /ЖЕЛ в %)
лее
52. Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен только после К подпункту "1" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми приступами удушья (еженедельно, нередко астматическое состояние) с легочной и легочно-сердечной недостаточностью II-III степени, требующими повторного стационарного лечения больного, гормонально зависимая астма.
К подпункту "2" относится бронхиальная астма с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, а в межприступный период сохраняется дыхательная недостаточность I-II степени.
К подпункту "3" относятся формы бронхиальной астмы с непродолжительными приступами удушья не чаще 2-3 раз в год, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У освидетельствуемых по графе I Расписания болезней при отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной астмы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности бронхов, установленной медикаментозными провокационными пробами в условиях стационара.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по
53. Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни, решение о временной негодности к военной службе граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных пневмоний и др.).
При остаточных явлениях после перенесенных острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в освобождении.
После операций на бронхолегочном аппарате руководствоваться пунктом
54. Подпункт "3" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления (с поражением пульпы и периодонта), включая зубы с пломбированными корневыми каналами.
55. Основанием для применения настоящего пункта является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием.
Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
К подпункту "1" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени.
К подпункту "2" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и др. заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам назначаются на лечение.
К подпункту "3" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.
56. К подпункту "1" относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения, дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические, часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графам III-IV Расписания болезней)
заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него. К этому же подпункту относится не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях, в зависимости от фактической способности исполнять обязанности военной службы, мнения командования и врача воинской части, военнослужащие, имеющие офицерские звания, с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по подпунктам "2" или "3".
К подпункту "2" относятся аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И. - хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительным результатом лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Граждане с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам назначаются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по пункту 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате оперативного лечения освидетельствование проводится по подпунктам "1" или "2".
Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службы по контракту признаются временно негодными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.
При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60 процентов и более освидетельствование проводится по подпункту "4" настоящего пункта.
Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военные
57. Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием.
К подпункту "1" относятся: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (индекс массы тела (далее ИМТ) менее 18,5), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения. К этому же подпункту относятся: последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания - ИМТ менее 18,5, стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др.); язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов).
К подпункту "2" относятся: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2 месяцев)
обострениями; с внелуковичной язвой; множественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными язвами или длительно не рубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно-рецидивирующая язвенная болезнь 12-перстной кишки. К этому же подпункту относится язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы 12-перстной кишки;
последствия стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно- кишечного соустья.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки с редкими (1 раз в год и реже)
обострениями, без нарушения функции пищеварения, при наличии незначительной деформации луковицы 12-перстной кишки освидетельствуются по подпункту "3".
Освидетельствуемые по графам I-II Расписания болезней с установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, независимо от характера течения и длительности (стойкости) ремиссии, освидетельствуются по подпунктам "1", "2" или "3".
Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы 12-перстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие рубцовой деформации луковицы и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и 12-перстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим пунктам Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней категория годности к военной службе определяется по подпунктам "1", "2" или "3" настоящего пункта в зависимости от нарушения функций пищеварения.
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ у лиц в возрасте 18-25 лет Ожирение (степень)
Понижен-ное питание ИМТ менее 18,5 Нормальное соотношение роста и мас- сы тела Повы- шен- ное пита- ние Рост м 2 ИМТ 19,5-22,9 23,0- 27,5- 30,0- 40,0- 35,0- 41 и выше 43,8- 51,8-61,7 61,8- 67,5- 78,8- 44,5- 52,4-62,6 62,7- 79,8- 68,4- 45,0- 53,1-63,4 63,5- 69,3- 80,9- 45,6- 53,8-64,2 64,3- 70,2- 81,9- 46,2- 54,5-65,1 65,2- 71,1- 83,0- 46,8- 55,2-65,9 66,0- 72,0- 84,0- 47,4- 55,9-66,7 66,8- 72,9- 85,0- 48,0- 56,6-67,6 67,8- 73,8- 86,1- 48,5- 57,3-68,4 68,5- 74,7- 87,2- 49,1-57,9 58,0-69,2 100,8 75,6- 88,2- 100,7 49,0- 58,9-70,3 70,4- 102,4 76,8- 89,6- 102,3 50,5- 59,6-71,1 71,2- 103,6 77,7- 90,7- 103,5 51,1- 60,3-72,0 72,1- 104,8 78,6- 91,7- 104,7 51,6- 106,0 61,0-72,8 79,5- 92,8- 105,9 52,3- 61,6-73,6 73,7- 107,2 80,4- 93,8- 107,1 53,0- 62,6-74,7 74,8- 108,8 81,6- 95,2- 108,7 53,6- 63,3-75,5 110,0 82,5- 96,3- 109,9 54,2- 63,9-76,4 76,5- 83,4- 97,3- 111,2 111,1 55,0- 64,9-77,5 77,6- 84,6- 98,7- 112,8 112,7 55,6- 65,6-78,3 78,4- 85,5- 99,8- 114,0 113,9 56,3- 66,5-79,4 86,7- 115,6 101,2- 115,5 101,1 56,9- 67,2-80,2 80,3- 87,6- 116,8 102,2- 116,7 102,1 57,5- 67,8-81,0 81,1- 88,5- 118,0 103,3- 117,9 103,2 58,3- 68,8-82,1 82,2- 89,7- 119,6 104,7- 119,5 104,6 58,9- 69,5-83,0 83,1- 90,6- 120,8 105,7- 120,7 105,6 59,7- 70,4-84,1 84,2- 91,8- 122,4 107,1- 122,3 107,0 61,0- 72,0-84,9 92,7- 123,6 108,2- 123,5 108,1 61,6- 72,7-86,8 86,9- 94,8- 126,4 110,6- 125,3 110,5 96,0- 128,0 62,4-73,5 73,6-87,9 88,0- 112,0- 127,9 111,9 62,4- 63,2- 74,5-89,0 89,1- 97,2- 129,6 113,4- 129,5 113,3 63,7- 75,2-89,8 89,9- 98,1- 130,8 114,5- 130,7 114,4 64,5- 76,1-90,9 91,0- 99,3- 132,4 115,9- 132,3 115,8 65,1- 76,7-91,8 91,9- 133,6 100,2- 116,9- 133,5 100,1 65,9- 77,7-92,9 93,0- 135,2 101,4- 118,2 118,3- 135,1 101,3 67,3- 78,7-94,0 94,1- 136,8 102,6- 119,7- 136,7 102,5 67,7- 79,4-94,8 94,9- 138,0 103,5- 120,8- 137,9 103,4 68,0- 80,3-95,9 122,0- 139,6 122,1 139,5 68,8- 141,2 81,2-97,0 97,1- 105,8 105,9- 123,6- 141,1 69,6- 82,1-98,1 98,2- 142,8 124,9 125,0- 142,7 83,0-99,2 144,4 108,3- 126,3 126,4- 144,3 108,2 71,0- 145,6 83,7- 100,0 100,1- 109,1 109,2- 127,3 127,4- 145,5 71,9- 147,2 101,0 110,3 110,4- 128,7 128,8- 147,1 72,5- 148,8 85,6- 102,2 102,3- 111,5 111,6- 130,1 130,2- 148,7 73,3- 86,5- 150,4 103,4- 112,8- 131,5 131,6- 150,3 103,3 74,1- 87,4- 152,0 104,5- 114,0- 132,9 133,0- 151,9 104,4 74,9- 88,3- 153,6 105,6- 115,1 115,2- 134,4 134,5- 153,5 105,5 89,3- 155,2 106,7- 116,3 116,4- 135,7 135,8- 155,1 106,6 76,4- 90,2- 157,8 107,8- 117,5 117,6- 137,1 137,2- 156,7 107,7 77,2- 91,1- 158,4 108,9- 118,7 118,8- 138,5 138,6- 158,3 78,0- 92,0- 160,0 110,0- 119,9 120,0- 139,9 140,0- 159,9 * Грубой деформацией 12-перстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов)
в возрасте 26-45 лет 58,5- 63,0- 69,8-80,8 59,1- 70,6-81,9 82,0- 60,1- 64,7- 71,6-82,9 60,8- 65,5- 72,5-84,1 66,4- 73,5-85,2 85,3- 67,2- 74,4-86,3 86,4- 48,6- 75,3-87,4 87,5- 49,2- 64,0- 68,9- 76,3-88,5 88,6- 100,9 49,8- 69,7- 77,2-89,5 102,0 50,40-65,4
65.5-
70.6-
78.1-90.6
90.7-
103.2
51.2-
66.6-
71.7-
79.4-92.1
92.2-
105.0
104.9
51.8-
67.3-
72.5-
80.3-93.1
93.2-
106.2
106.1
52.4-
68.1-
73.4-
81.2-94.2
94.3-
107.4
107.3
53.0-
68.9-
74.2-
82.1-95.3
95.4-108.5
108.6
53.6-
69.7-
75.0-
83.1-96.4
96.5-
109.9
109.8
54.4-
70.7-
76.2-84.2
84.3-97.8
97.9-
111.5
111.4
55.0-
71.5-
77.0-
85.2-98.9
99.0-
112.8
112.7
55.6-
72.3-
77.8-
86.2-100.0
100.1-113.9
114.0
56.4-
73.3-
79.0-
87.4-101.4
101.5-115.5
115.6
57.0-
74.1-
79.8-
88.3-102.5
102.6-115.6
116.8
57.8-
75.1-
80.9-
98.6-103.9
104.0-118.4
118.5
58.4-
75.9-
81.8-
90.5-105.0
105.1-119.6
119.7
59.0-
76.1-
82.6-
91.5-106.1
106.2-120.9
121.0
59.8-
77.7-
83.7-
92.8-107.5
107.6-122.5
122.6
60.4-
78.5-
84.6-
93.6-108.6
108.7-123.8
123.9
61.8-
80.3-
86.5-
95.8-111.1
111.2-126.6
126.7 95,8-111,1 111,2-126,6 126,7 62,6- 81,5- 97,0-112,6 112,7-128,2 128,3 98,0-113,7 113,8-129,5 83,2- 99,2-115,1 115,2-131,1 131,2 64,8- 100,4-116,5 116,6-132,7 132,7 100,3 65,4- 91,6- 101,3-117,6 117,7-134,0 134,1 101,2 66,2- 102,5-119,1 119,2-135,6 86,8- 93,5- 103,5-120,1 120,2-136,8 136,9 67,6- 87,9- 94,6- 104,8-121,6 121,7-138,5 138,6 88,9- 95,8- 106,0-123,0 123,1-140,1 140,2 69,0- 96,6- 107,0-124,1 124,2-141,4 141,5 106,9 69,8- 97,7- 108,2-125,5 125,6-143,0 143,1 70,6- 98,8- 109,4-127,0 127,1-144,6 144,7 109,3 71,4- 100,0-110,6 110,7-128,4 128,5-146,3 146,4 72,2- 93,9- 101,1-111,8 111,9-129,8 129,9-147,9 148,0 72,8- 101,9-112,7 112,8-130,9 131,0-149,1 149,2 101,8 73,6- 95,7- 103,0-114,0 114,1-132,4 132,5-150,8 150,9 102,9 74,4- 96,7- 104,2-115,2 115,3-133,8 133,9-152,4 152,5 104,1 75,2- 97,8- 105,3-116,6 116,7-135,3 135,4-154,1 154,2 105,2 76,0- 106,4-117,7 117,8-136,7 136,8-155,7 155,8 106,3 107,5-118,9 119,0-138,1 138,2-157,3 157,4 107,4 100,9- 108,6-120,2 120,3-139,6 139,7-159,0 159,1 108,5 101,9- 109,8-121,4 121,5-141,0 141,1-160,6 160,7 109,7 79,2- 103,0- 110,9-122,7 122,8-142,5 142,6-162,3 162,4 110,8 80,0- 104,0- 112,0-123,9 124,0-143,9 144,0-163,9 164,0 103,9
58. К подпункту "1" относятся: цирроз печени; тяжелые формы хронических вирусных и других гепатитов со значительным нарушением функции печени или признаками портальной гипертензии; тяжелые формы неспецифических язвенных колитов, энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; панкреатиты с обострениями 4 раза в год и чаще, требующие длительного стационарного лечения и неудовлетворительных результатах консервативного или хирургического лечения, а также состояния после наложения билиодигестивных анастомозов, осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и др.).
К подпункту "2" относятся: хронические гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями и умеренным нарушением функции печени; энтериты, гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений; хронические панкреатиты с частыми (2 и более в год)
обострениями, с умеренными нарушением функции и упадком питания, при удовлетворительных результатах лечения; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупализация и др.); хронический вирусный гепатит С минимальной степенью активности без нарушения функции печени.
После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащие, проходящие срочную военную службу, освидетельствуются по подпункту "3", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по подпункту "4".
Подпункт "4" предусматривает: хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции, с редкими обострениями;
ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.
При хроническом гепатите граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащие, проходящие срочную военную службу или по контракту, освидетельствуются по подпункту "2" настоящего пункта Расписания Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения стационара - клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, а также результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
59. К подпункту "1" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования или хирургического лечения;
состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ менее 18,5); выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ, как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (военнослужащие, имеющие офицерские звания, освидетельствуются по подпункту "2").
К подпункту "2" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; спаечный процесс в брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического (эндоскопического) исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени; хронический парапроктит с частыми (2 в год и более)
обострениями; состояния после операций по поводу закрытия каловых свищей, резекции тонкой или толстой кишки вне зависимости от длины резицированного участка, а также ректопексии.
К подпункту "3" относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины с незначительным нарушением функций, а также выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции военнослужащим по пункту 61 Расписания болезней предоставляется отпуск по болезни, а граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам "1", "2"
или "3" настоящего пункта.
60. При наличии грыжи освидетельствуемым по всем графам Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе.
Основанием для применения настоящего пункта являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.
К подпункту "1" относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, или нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями; множественные грыжи; невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает основания для применения подпункта "1".
К подпункту "2" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в подпункте "1" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные, склонные к ущемлению наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при незначительных физических нагрузках, кашле, а также вентральные грыжи, требующие ношение бандажа.
Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы,
62. Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 сантиметров (далее - см) каждый, а при слиянии плешин отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей.
Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей.
Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение.
К подпункту "2" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или)
хронической крапивницей, в случае безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по подпункту "2".
К подпункту "3" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.
К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
К подпункту "4" также относятся очаги витилиго на лице, являющиеся косметическим дефектом.
Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии (болезни белых пятен) не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
64. К подпункту "1" относятся диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, болезнь Рейтера, системная склеродермия, дермато (поли)миозит, эозинофильный фасциит, болезнь Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани и др.), а также системные васкулиты, узелковый периартериит, синдром Вегенера, синдром Бехчета вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений. К этому пункту относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы.
К подпункту "2" относятся медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний суставов, позвоночника с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.
К подпункту "3" относятся хронические заболевания суставов, позвоночника с редкими (I в год и реже) обострениями. По этому же подпункту освидетельствуются военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, с затяжным (6 месяцев и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативых изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешности лечения.
При хронических формах болезни Рейтера, других хронических артритах, связанных с инфекцией (реактивные артриты), а также псориатическом артрите категория годности к военной службе определяется по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей оценки объема движений (см. пояснения к пункту 65 Расписания болезней).
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по пункту 86 Расписания болезней.
65. Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей, суставов выносится, как правило, после стационарного лечения и обследования. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления, особенности При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам "1", "2" или "3" в зависимости от функции конечности или сустава.
К подпункту "1" относятся: анкилоз крупного сустава или дефект костей, образующих сустав и вызывающий его нестабильность; значительное ограничение движений или патологическая подвижность; выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов со стойким болевым синдромом и атрофией мышц конечностей; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более в год)
открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении или при хорошей функциональной компенсации категория годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется по подпункту "2".
К подпункту "2" относятся: частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечности; деформирующий остеоартроз в одном из крупных суставов с выраженным болевым синдромом; посттравматическая деформация суставных концов костей; остеомиелит (в том числе первичнохронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви и снаряжения.
К подпункту "3" относятся: редко (не более 3 в год) возникающие вывихи, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок или повторной травмы; остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями, при отсутствии секвестральных полостей и секвестров.
При хондропатиях с незаконченным процессом, граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту по пункту 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе, в последующем заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от результатов лечения по подпунктам "3" или "4" настоящего пункта.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на срочную военную службу и поступлении на военную службу по контракту по пункту 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев.
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по подпунктам "1", "2" или "3".
После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы - на 12 месяцев.
При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительном его результате заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций Лица с болезнью Осгуд Шляттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе, освидетельствуемым по графам I, II Расписания болезней в соответствии с таблицей дополнительных требований устанавливается показатель предназначения "3".
При оценке объема движений в суставах руководствоваться таблицей оценки объема движений в суставах в градусах.
ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (в градусах)
Сустав
Движение
Норма
Ограничение движения незна- умерен- значи- ное тельное Плечевой с плечевым поясом Сгибание Разгибание Отведение Локтевой Пронация Супинация Кистевой 20-25 Отведение:
радиальное ульнарное
Тазо- бедренный
Коленный
Голено-
Подошвенное сгибание стопный Тыльное сгибание (разгибание)
66. К подпункту "1" относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более в год) обострениями; спондилолистез II-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянно выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника с множественными массивными костными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений и по краям тел позвонков, выходящими за уровень замыкательных пластинок, с постоянно выраженным болевым синдромом, что подтверждается частыми обращениями за медицинской помощью, повторным стационарным лечением за последние 2-3 года без стойкого клинического эффекта и большим числом дней трудопотерь (60 и более в год), характеристиками командования, данными диспансерного наблюдения (медицинская характеристика); искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными, функциональными, рентгенологическими и другими исследованиями.
К подпункту "2" относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания (дыхательной недостаточностью) II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;
спондилезный спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом, а для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, кроме того, состояния после удаления межпозвонковых дисков.
К подпункту "3" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3-х и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3-х и более позвонков), межпозвонковый остеохондроз (поражение 3-х и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках, четкими анатомическими признаками деформаций; множественные грыжи Шморля, выявленных при клиническом исследовании и на рентгенограммах.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника- выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещение тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению подпункта "3" настоящего пункта.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень 11-25 градусов, III степень 26-50 градусов, IV степень более 50 градусов (по В.Д.
Чаклину).
К подпункту "4" относятся нефиксированные искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);
изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (одиночные грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящего пункта Расписания болезней, не препятствует прохождению военной службы, Движения позвоночника в сагитальной плоскости очень вариабельны.
Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибание) уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном, грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.
67. К подпункту "1" относятся: отсутствие двух кистей на уровне кистевых суставов ; по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях.
К подпункту "2" относятся: отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг, первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно- фаланговых суставов на обеих кистях; застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артро-пластики трех и более пястно-фаланговых суставов; повреждение локтевой и лучевой артерии (либо каждой из них в отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех и более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства).
К подпункту "3" относятся: отсутствие кисти на уровне пястных костей;
первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго-четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левшей - на левой) кисти; первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; отсутствие дистальных фаланг второго-четвертого пальцев на обеих кистях; застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава; анкилоз кистевого сустава; дефекты двух пястных костей или ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных костей; вывихи двух пястных костей; разрушения, дефекты и состояние после артропластики двух пястно- фаланговых суставов; синдром карпального или латерального канала;
повреждения общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух пальцев (анестезия, гипостезия и др.
расстройства); повреждения трех общих ладонных артерий с умеренным нарушением кровообращения двух пальцев; застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающиеся умеренным нарушением функций кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии кисти и пальцев).
К подпункту "4" относятся повреждения структур кисти и пальцев, неуказанные в предыдущих подпунктах.
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются как отсутствие пальца.
68. Предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
При определении категории годности к военной службе освидетельствуемых по графам I-III Расписания болезней с полой стопой следует иметь в виду, что стопы с повышенными продольными сводами часто являются вариантом нормы. Полой стопой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высокого внутреннего и наружного свода (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей.
К подпункту "1" относятся - конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К подпункту "2" относятся: продольное плоскостопие III степени или поперечное III IV степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза и без него в таранно- ладьевидном сочленении (для военнослужащих, имеющих офицерские звания, в этих случаях применяется подпункт "3"); отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на обеих стопах; отсутствие части стопы на любом ее уровне; отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах (для военнослужащих, имеющих офицерские звания, в этих случаях применяется подпункт "3"); функциональные (нагрузочные) переломы трубчатых костей стопы в случаях длительного (более трех месяцев) лечения при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I - IV степени, артроз мелких суставов среднего отдела стопы и другие).
Указанные степени плоскостопия, как правило, сопровождаются выраженным постоянным болевым синдромом в области стоп, мышц голеней.
При объективном обследовании - внешне продольный свод при нагрузке и без нее не определяется. Стопа принимает вальгусное положение и не поддается коррекции руками, пятка распластана, округлой формы, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отечны, суставы стопы тугоподвижные. Ходьба и ношение обуви установленного военного образца затруднены.
Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, при указанных степенях плоскостопия категория годности к военной службе определяется индивидуально в зависимости от возраста, мнения командования на дальнейшее продолжение военной службы.
К подпункту "3" относятся: умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы;
отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом второй стадии в таранно-ладьевидном сочленении и суставов среднего отдела стопы.
Клиническая картина характеризуется сильными болями в стопах, в области лодыжек, мышц голени, усиливающимися к вечеру и ослабевающими после отдыха. Походка значительно теряет эластичность, плавность, носки разведены в стороны. Продольный свод снижен без нагрузки, еще более снижается при нагрузке. Стопа пронирована, удлинена, расширена в средней части, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп. При исследовании имеются характерные болевые точки: на подошве; в центре и у внутреннего края пятки; на тыле стопы, в ее центральной части; между ладьевидной и таранной костями;
головками предплюсневых костей; под внутренней и наружной лодыжками; в мышцах голеней вследствие их перегрузки;
в коленном и тазобедренном суставах из-за перенапряжения широкой фасции бедра; в области поясницы на почве усиления компенсаторного лордоза.
Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, деформацией пальцев, натоптышами и омозолелостями кожи подошвы.
К подпункту "4" относятся продольное плоскостопие II степени или поперечное I степени с деформирующим артрозом первой стадии таранно- ладьевидного сочленения и мелких суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
При этих степенях плоскостопия больные предъявляют жалобы: на утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность. К вечеру может появиться отечность на тыле стоп.
При приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу граждане, имеющие указанные степени плоскостопия освидетельствуются по графе I и на основании ТДТ.
Диагностированное плоскостопие I или II степени без артроза в таранно- ладьевидном сочленении и мелких суставах среднего отдела стопы не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Лица, проходящие срочную военную службу, у которых имеется продольное плоскостопие I или поперечное I степени с деформирующим артрозом первой стадии таранно-ладьевидного сочленения и мелких суставов среднего отдела стопы, находятся под динамическим наблюдением врача У части военнослужащих плоскостопие прогрессирует в период прохождения военной службы, что требует принятия экспертного заключения о степени годности к дальнейшему прохождению военной службы.
69. Предусматривает врожденное и приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов.
К подпункту "1" относится укорочение руки или ноги более 8 см.
К подпункту "2" относится укорочение руки или ноги от 5 см до 8 см включительно.
К подпункту "3" относится укорочение ноги от 2 до 5 см включительно.
К подпункту "4" относится укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см.
При укорочении ноги освидетельствуемым по графам I-III Расписания болезней предлагается лечение с использованием компрессионно- дистракционного остеосинтеза. При отказе от лечения или неудовлетворительном его результате заключение о годности к военной службе выносится по соответствующим подпунктам настоящего пункта.
70. При наличии ампутационной культи конечности на любом уровне по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится по пунктам Расписания болезней, предусматривающими основное заболевание.
В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование проводится по подпункту
71. Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.
К подпункту "1" относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз и др.), осложненные ХПН II-III степени.
При хронических заболеваниях почек с ХПН I и без ХПН (наличие только стойкого патологического мочевого синдрома, сохраняющегося более 4 месяцев после перенесенного острого заболевания почек) освидетельствование проводится по подпункту "2", в том числе с первично-хроническим пиелонефритом.
При обострении хронического пиелонефрита, подтвержденного в стационарных условиях, освидетельствование проводится по подпункту "2".
При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной ее коррекции, заключение выносится по подпункту "2", независимо от степени нарушения функций почек.
При наличии патологических изменений в моче (протеинурия, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, военнослужащим, проходящим срочную военную службу, независимо от степени нарушения функции почек, освидетельствование проводится по подпункту "2". По этому же пункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, если в течение 6 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром. При хроническом пиелонефрите без нарушения функции почек, освидетельствование проводится по подпункту "3".
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении после острых воспалительных заболеваний почек выносится по пункту 78 Расписания
72. К подпункту "1" относятся: сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительном результате лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.); двухсторонний нефроптоз III стадии; тазовая дистопия почек; отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря;
склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
К подпункту "2" относятся: мочекаменная болезнь с частыми (3 и более в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по подпункту "2" независимо от степени нарушения функции почек.
К подпункту "3" относятся: мелкие (до 0,5 см) одиночные камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования и при наличии патологических изменений в моче; двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с обострениями, требующими стационарного лечения 3 и более в год;
поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной К подпункту "4" относятся: состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;
состояния после ультразвукового дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III-IV Расписания болезней); мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.
Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать:
выделение индигокармина больной почкой при хромоцистоскопии на 4-5 минут позднее здоровой, на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедлено.
Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого: I стадия нижний контур почки на уровне крыла подвздошной кости, II стадия контур почки наслаивается на крыло подвздошной кости не более чем на 1/2 часть контура почки, III стадия расположение большей части контура почки ниже уровня края подвздошной кости, при этом почечная лоханка на уровне 1- 2 крестцового позвонка. При II и III стадии нефроптоза на экскреторной урограмме определяется перегиб мочеточника в виде буквы S или цифры 4. Физиологической подвижностью почек, в норме, является смещение вниз контура почки не более чем на высоту тела 1 позвонка.
73. По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.
К подпункту "1" относятся: гиперплазия предстательной железы III-IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; атрофия яичка; отсутствие полового члена.
К подпункту "2" относятся: гиперплазия предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи до 50 мл);
хронический простатит, требующий стационарного лечения 3 и более раз в год;
рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл; гиперплазия или гипоплазия яичек с нарушением функции сперматогенеза.
Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения подпункта "2" настоящего пункта К подпункту "3" относятся: гиперплазия предстательной железы I стадии, камни предстательной железы при бессимптомном течении.
К подпункту "4" относятся: водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями.
Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранений или других повреждений не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения (кроме поступления в воздушно-десантные училища), а при наличии эндокринных нарушений применяется пункт 13
74. Предусматривает часто обостряющиеся хронические воспалительные болезни женских половых органов или их необратимые последствия. Диагноз заболевания должен быть установлен в стационаре.
75. Диагноз эндометриоза должен быть установлен в стационарных условиях. При определении тяжести заболевания и степени нарушения функций пораженных органов следует учитывать степень распространения процесса, многоочаговость, длительность нарушения функции и эффективность проводимых лечебных мероприятий.
76. К подпункту "1" относятся: полное выпадение матки или влагалища, полный разрыв промежности, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
Выпадением матки считается такое состояние, когда в положении стоя (или лежа при натуживании) вся матка выходит за пределы половой щели наружу, вывертывая за собой стенки влагалища.
Полным разрывом промежности считается такой разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний.
К подпункту "2" относится опущение женских половых органов.
Опущением матки и влагалища считается такое состояние, когда при натуживании половая щель зияет и из нее показывается шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища, но они не выходят за ее пределы.
При опущении половых органов, осложненном неудержанием мочи, освидетельствование проводится по подпунктам "1" или "2" в зависимости от результатов лечения.
Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
При неправильном положении матки, сопровождающемся меноррагиями, запорами, болями в области крестца и внизу живота, освидетельствование проводится по подпункту "3".
К подпункту "3" относятся: незначительные опущения стенок влагалища;
рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома.
77. К подпункту "1" относятся органически не обусловленные кровотечения, приводящие к анемии.
К подпункту "2" относятся нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменорреей, аменорреей (не послеоперационной), в том числе при синдроме Штейна-Левенталя.
К подпункту "3" относятся половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии, первичное бесплодие при наличии двухфазного цикла.
78. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту, признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче.
Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, а также после острых (со сроком не более 2 месяцев) воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит).
При отсутствии данных о нарушении функций почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к военной службе. Окончательный вывод о наличии или отсутствии хронического нефрита (пиелонефрита) может быть сделан после повторного стационарного обследования.
79. При нормально протекающей беременности с 12 до 30 недель предоставляется освобождение от строевой и физической подготовок, суточных нарядов и полевых занятий. При токсикозе беременных легкой и средней степени тяжести, при другой патологии беременности предоставляется освобождение, а при тяжелых - отпуск по болезни.
Военнослужащие - женщины при установлении у них беременности признаются временно негодными к службе в специальных сооружениях, работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнитных полей.
80. Пункт применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказе от лечения или неудовлетворительном результате К подпункту "1" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью кровообращения III стадии; аортальные пороки сердца; пороки развития бронхо- легочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью III степени;
аномалии челюстно-лицевой области (в том числе расщелины твердого неба и губы, двухсторонняя микротия); органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функции; врожденные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу; остеосклероз (мраморная болезнь); отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности; поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с ХПН; аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями; аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища); деформации таза, сопровождающиеся значительными ограничениями движений в тазобедренных суставах; варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги более 8 см; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней применяется подпункт "2"); ихтиоз врожденный, ихтиозоформная эритродермия.
К подпункту "2" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения II стадии, а также незаращение боталлова протока, дефект перегородок сердца независимо от стадии и нарушения общего кровообращения; отсутствие или обезображивающая деформация ушных раковин с одной или обеих сторон; деформация таза с умеренным ограничением движений в тазобедренных суставах; врожденные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; отсутствие одной почки при нормальной функции оставшейся почки; поликистоз, дисплазии, удвоение почки и их элементов; подковообразная почка; аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
мошоночная или промежностная гипоспадия; варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 5 до 8 см; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный (черный или чернеющий).
К подпункту "3" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения I стадии и без нее; односторонняя микротия; атрезия слухового прохода при восприятии шепотной речи на другое ухо на расстоянии более 2 м; остеохондропатический кифоз с болевым синдромом и незначительным нарушением функции; остеохондропатии с законченным процессом и умеренными клиническими проявлениями (при обычных физических нагрузках функция страдает незначительно); варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 2 до 5 см; одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функций; свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий; задержка одного яичка в брюшной полости; рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (более 3-х раз) радикального хирургического лечения;
доминантный (простой) ихтиоз; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.
К подпункту "4" относятся: нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см.
Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военные (специальные) учебные Лица с врожденными пороками нервной системы освидетельствуются по пункту 25 Расписания болезней, а с психическими расстройствами - по пунктам 14 или 20 Расписания болезней соответственно характеру дефекта.
Лица с врожденными пороками кисти или стопы освидетельствуются по пунктам 67 или 68 Расписания болезней.
81. К подпункту "1" относятся: также дефекты, деформации челюстно- лицевой области после ранений и травм, незамещенные трансплантатами;
анкилозы височно-челюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти;
контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического или отказе от него.
При дефекте костей свода черепа более 8 кв. см, незамещенным пластическим материалом или дефекте более 20 кв. см, замещенным пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда, по мнению командования и врача части, сохранена способность исполнять обязанности военной службы, военнослужащие, имеющие офицерские звания, могут быть освидетельствованы по подпункту "2".
Дефект костей свода черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект костей черепа, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей свода черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
При повреждении наружно-кортикальной пластинки свода черепа вдавленного характера без признаков органического поражения ЦНС с благоприятным исходом, категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе II-IV Расписания болезней после отпуска по болезни не изменяется, а при повреждении стекловидной пластинки с оперативным лечением или без него, решение принимается по подпункту "2".
При переломе свода черепа линейного характера до 10 см без признаков органического поражения ЦНС с благоприятным исходом, категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III-IV Расписания болезней после отпуска по болезни не изменяется, а в отношении военнослужащих срочной службы решение принимается по подпункту "2".
При переломах основания черепа изолированного характера или являющихся продолжением линейного или оскольчатого характера переломов свода черепа, решение принимается по подпункту "2".
82. К подпункту "1" относятся: состояния после лечения свежих множественных проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков II-III степени компрессии; состояния после хирургического лечения по поводу переломов, вывихов и переломо-вывихов тел позвонков с применением спондило- и корпородеза (категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам III-IV Расписания болезней определяется после отпуска по болезни по подпунктам "1" или "2"); отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз, деформирующий артроз со значительным нарушением функции).
К подпункту "2" относятся: свежий перелом или вывих тела позвонка независимо от степени функциональных нарушений и исхода лечения;
отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II-III степени; состояние после односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения.
К этому же подпункту относятся осложненные переломы трубчатых костей, при неудовлетворительных результатах лечения, с умеренным нарушением функции конечности. При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов.
При отказе от операции освидетельствование проводится по подпункту "1".
К подпункту "3" относятся: компрессионные стабильные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия, с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при неполном восстановлении функции тазобедренного сустава; нарушающие функцию неудаленные металлические конструкции после переломов костей, в том числе с признаками металлоза, при отказе от их удаления. По этому же подпункту освидетельствуются лица после лечения по поводу перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функции позвоночника и болевого синдрома.
После свежих переломов тел позвонков с благоприятным исходом в отношении освидетельствуемых по графе III Расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту 86 Расписания Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению военной службы,
83. К подпункту "1" относятся: состояния, последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени;
обширная облитерация перикарда; аневризма сердца или аорты; приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи вне зависимости от нарушения функций; последствия политравмы органов двух и более полостей с умеренным нарушением их функций; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья; резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (неподдающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ менее 18,5); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы;
отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки, независимо от степени ее выраженности, а также отсутствие полового члена.
При наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце, вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений, функциональных нарушений, граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу и военнослужащие освидетельствуются по подпункту "1".
Категория годности к военной службе военнослужащих, имеющих офицерские звания, может определяться по подпункту "2".
При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам III-IV Расписания болезней определяется по пункту 42 в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по подпунктам "1", "2" или "3" пункта 51 Расписания болезней, а освидетельствуемые по графам I-II по подпунктам "1", "2" или "3" пункта 42 или подпунктам "1" или "2" пункта 51 Расписания болезней. При этом одновременно применяется настоящий пункт.
К подпункту "2" относятся: состояния, последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени;
отсутствие легкого, независимо от степени дыхательной недостаточности;
резекция желудка, тонкой или толстой кишки; наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, умеренный упадок питания); отсутствие селезенки; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки.
К подпункту "3" относятся: последствия ранений или травм с незначительными клиническими проявлениями; удаление доли легкого; резекция желудка; резекции части почки и других органов.
К подпункту "4" относятся состояния (для освидетельствуемых по графе I Расписания болезней - не ранее чем через 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.
Военнослужащим, после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности, по завершению стационарного лечения предоставляется отпуск по пункту 53 Расписания болезней.
По пункту 83 Расписания болезней освидетельствуются также лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата.
84. К подпункту "1" относятся: значительно затрудняющие или препятствующие ношению стандартной военной формы одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легкоранимые и часто изъявляющиеся, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояние после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.
К подпункту "2" относятся: неизъязвляющиеся келлоидные и гипертрофические и атрофические рубцы, умеренно ограничивающие движения или умеренно затрудняющие ношение стандартной формы одежды, обуви, снаряжения, а также рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижних конечностей.
К подпункту "3" относятся: эластические рубцы, незначительно ограничивающие движения или затрудняющие ношение стандартной военной формы одежды, обуви, снаряжения, а также неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках; последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности. При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение выносится по пункту 26 Расписания болезней.
Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим пунктам Расписания
85. Предусматривает последствия отравлений лекарственными препаратами, интоксикации КРТ, другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия ЭМП, ионизирующего излучения, других внешних факторов и причин, аллергических реакций.
При освидетельствовании военнослужащих, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни.
При незначительных остаточных явлениях после перенесенной военнослужащими, проходящими срочную военную службу, лучевой болезни I степени, а у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенной лучевой болезни II степени освидетельствование проводится по пункту 86 Расписания болезней.
Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по подпункту "3" и признаются также негодными к работе с РВ, ИИИ.
Военнослужащие, работающие с РВ, ИИИ и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование. При отсутствии признаков лучевой болезни военнослужащие, проходящие срочную военную службу, по подпункту "3"
признаются негодными к работе с РВ и ИИИ, а годность военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется индивидуально.
Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной стационарным обследованием) на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих, освидетельствуются по подпункту "2".
При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим пунктам Расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженного органа или системы.
После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса- Джонсона), воздействий других внешних причин категория годности к военной службе и к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по
86. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний они признаются годными к военной службе.
Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносится в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических, лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок месяц и более.
Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики, тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок месяц и более.
При неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится, а решается вопрос о годности к военной службе по подпунктам "1", "2" или "3"
пункта 82 Расписания болезней.
При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек в отношении освидетельствуемых по графе II Расписания болезней заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится. В этих случаях после окончания госпитального лечения выносится заключение о нуждаемости в освобождении с указанием необходимых лечебных мероприятий. В военное время эти военнослужащие направляются в батальоны выздоравливающих.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, у которых после сращения перелома в костно-мозговом канале трубчатой кости остался штифт (пластинка), признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев для его удаления. При отказе от операции освидетельствование производится по пункту 82 Расписания болезней.
После переломов поперечных, остистых отростков позвонков, удаления штифта, пластинки или других конструкций в отношении военнослужащих При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, военнослужащих, проходящих в военную службу по контракту, разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении.
При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли освидетельствуемые по графе III Расписания болезней могут быть выписаны из медицинского учреждения на амбулаторное лечение до снятия гипсовых повязок с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении. Курсантов и слушателей военных (специальных)
учебных заведений для продолжения лечения целесообразно помещать в лазареты военно-учебных заведений, а военнослужащих, проходящих срочную военную службу, - в медицинские пункты воинских частей (при наличии лазарета) с обязательным осмотром их хирургом (травматологом) госпиталя не реже одного раза в месяц. Освидетельствование этих лиц для определения нуждаемости их в отпуске по болезни проводится ВВК после завершения лечения в лазарете по представлению врача воинской части и хирурга военной поликлиники (гарнизонного госпиталя). При необходимости военнослужащие могут быть госпитализированы повторно.
Основанием для вынесения заключения о нуждаемости в отпуске по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.
При оценке объема движений в суставах руководствоваться пояснениями к пункту 65 Расписания болезней.
При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций освидетельствуемые по графе I Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к военной службе определяется по пункту 85 Расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.
87. Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, ростом не менее 150 см и массой тела 45 кг признаются годными к военной службе и предназначаются по видам и родам войск Вооруженных Сил в соответствии с ТДТ.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, имеющие массу тела менее 50 кг и рост менее 150 см, подлежат обследованию эндокринологом. Эти лица на основании подпункта "2" признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии освидетельствование проводится по подпункту "1".
88. Обследование и лечение граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях. Обследование должно быть комплексным с участием невропатолога, психиатра, уролога и дерматовенеролога.
В случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из управления (отдела) по делам обороны, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и отсутствие эффекта от лечения, освидетельствуемые по графам I-II Расписания болезней признаются Если недержание мочи является одним из симптомов какого-либо заболевания, заключение выносится по пункту Расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.
89. К подпункту "2" относятся стойкие, не поддающиеся длительному систематическому лечению афонии функционального происхождения.
При наличии заикания освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию невропатологом, при необходимости - психиатром, оториноларингологом, а при возможности - логопедом. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и тщательного изучения документов, полученных из воинской части и управления (отдела) по делам обороны, с места учебы или работы до поступления на военную службу. Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика командования и указание о том, в какой мере заикание отражается на исполнении освидетельствуемым обязанностей военной службы.
Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению военной службы, считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы (на одном дыхании) произносятся свободно или слегка замедленно, но без повторения слов.
Приложение 4 к Правилам военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан
1. При приписке к призывному участку, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту на должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами, старшинами, военнослужащих, проходящих срочную военную службу:
1) части специального назначения, части Республиканской гвардии Республики Казахстан;
2) части специального и особого назначения, оперативные и конвойные части внутренних войск Министерства внутренних дел Республики Казахстан;
3) пограничная служба Комитета национальной безопасности Республики Казахстан;
4) Аэромобильные войска;
5) надводные корабли Военно-морских сил;
6) части гражданской обороны Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан, водители и члены экипажей танков, самоходных артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей;
7) водители и члены экипажей боевых машин пехоты, бронетранспортеров и пусковых установок ракетных частей;
8) стрелковые части;
9) химические части;
10) ракетные, зенитно-ракетные части;
11) части связи, радиотехнические части;
12) остальные части Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований;
13) учебные воинские части.
2. Отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с радиоактивными веществами, ионизирующими источниками излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнитных полей:
1) радиоактивные вещества, ионизирующие источники излучений (далее - РВ, ИИИ);
2) компоненты ракетных топлив (далее - КРТ);
3) источники электромагнитных полей (далее - источники ЭМП);
4) источники лазерного излучения.
3. Отбираемых для обучения (службы), а также курсантов учебных воинских частей и военнослужащих, проходящих срочную военную службу, по отдельным военно-учетным специальностям:
1) водолаз-глубоководник, акванавт;
2) водолаз, водолазный специалист, врач медицинской группы спасательного отряда, врач-физиолог, оператор жестких устройств;
3) специалист технических средств управления кораблем (рулевой, рулевой- сигнальщик), специалист зрительной связи и наблюдения (сигнальщик);
специалист оптических средств измерения (дальномерщик, визирщик);
специалист средств управления ракетным оружием (штурманский электрик ракетного оружия, специалист приборного управления стрельбой);
4) специалист технических средств управления кораблем (катером) на воздушной подушке, водители корабля (катера), оператор центрального поста управления;
5) специалист управления противолодочным оружием (торпедный электрик, торпедист, специалист-оператор оружия противолодочной обороны);
6) специалист радиотехнических средств наблюдения (гидроакустик, радиометрист);
7) специалист управления средствами радиосвязи (радиотелеграфист);
8) авиационный механик;
9) механик части и подразделения обеспечения Сил воздушной обороны (далее - СВО) (специалист тепловых машин, кислородчик, компрессорщик и др.);
10) оператор радиолокационной станции, а также лица, работающие с дисплеями и другими блоками отображения информации;
11) оператор противотанкового управляемого реактивного снаряда;
12) верхолаз, крановщик башенного, козлового, мостового, гусеничного, автомобильного железнодорожного и плавучего кранов;
13) водители железнодорожного транспорта;
14) электромонтер, электрослесарь, персонал, обслуживающий действующие электроустановки;
15) пожарный;
16) оператор котельной (кочегар).
4. Поступающих в военные (специальные) учебные заведения:
1) несовершеннолетние граждане:
Кадетский корпус;
Республиканская школа "Жас улан".
2) Граждане, не состоящие на военной службе, военнослужащие, не имеющие офицерского звания:
военно-морские училища (институты);
воздушно-десантные училища (институты);
танковые, общевойсковые военные училища (институты);
ракетные, зенитно-ракетные, химической защиты, топографические, автомобильные военные училища (институты) и факультеты других военных (специальных) учебных заведений;
военные факультеты при государственных образовательных высших учебных заведениях.
3) офицеры:
военно-морская академия и военно-морские факультеты других высших учебных заведениях;
Национальный университет обороны;
другие высшие учебные заведения и военные факультеты при государственных учреждениях высшего образования.
Таблица дополнительных требований к составлению здоровья граждан:
1. при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту на должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами, старшинами, военнослужащих, проходящих срочную военную службу Показа- тель предназ- начения Наименование родов войск, частей тели Части Погра- Аэро- Над- физичес- спе- специа- ничная моби- водные ГО МЧС кого циаль- льного служба льные корабли РК, раз- ного особого КНБ РК войска води- вития.
наз- назна- тели и
Пере- наче- чения, члены чень ния, опера- экипа- болез- части тивные жей ней и Рес- конвой- танков, пунктов публи- ные само- Распи- кан- ходных сания ской внут- артил- гвар- ренних лерийс- дии войск ких ус- МВД РК тано- вок, инже- нерных машин на базе танков и тяга- чей графы Рост (см)
Не выше морские подвод- лодки Не ниже Ост- без рота зре- кор- рек- для ции дали не ниже с цией Цве- Дихро- то- мазия, Ано- ощу- маль- ще- ная три- хрома- зия А, Б Ано- зия С Слух:
шепотная речь (м)
эки- не менее пажа или Инфекционные и паразитарные болезни Состояние после пере- несенных вирусных гепатитов, тифо-пара- тифозных заболеваний с исходом в полное выз- доровление стойкостью ремиссии в течение 12 месяцев пункт 2, подпункт 4 Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ пункт 12, подпункт 1 Пониженное питание Ожирение 1 степени Ожирение 2 Психические расстройства и расстройства поведения пункт 14, подпункт 4;
пункт 16, пункт 17, пункт 18, подпункт 1, а также в анамнезе отсрочка по пункту 16, подпункту 1;
пункту 17, подпункту 1 или психи- ческие рас- стройства при острых или хрони- ческих ин- фекциях с исходом в доровление и при отсутст- вии явлений органическо- го поражения центральной нервной сис- темы Болезни нервной системы пункт 22, пункт 23, подпункт 4 Редкие прос- тые и судо- рожные обмо- роки пункт 26, пункт 27, Болезни глаза и придаточного аппарата пункт 29, подпункт 3; пункт 30, подпункт 3;
пункт 34, подпункты:
4, 5, 6
Весенний ка- тар и другие аллергичес- кие заболе- вания конъ- юнктивы Прогрессиру- ющая истин- ная крыло- видная плева Косоглазие, а также ог- тели НГ раничение поля зрения более чем на 20 градусов хотя бы на одном глазу Болезни уха и сосцевидного отростка пункт 37;
пункт 38, пункт 39, подпункт 3 Болезни системы кровообращения Пункт 42, пункт 45, пункт 46, пункт 47, подпункт 2 Болезни органов дыхания пункт 49, подпункт 5 пункт 51, Болезни органов пищеварения пункт 54, подпункт 2;
пункт 59, пункт 55, подпункт 1;
пункт 58, пункт 56,
Дискинезия желчевыводя- щих путей, доброкачест- венная ги- пербилируби- немия после резек- ции кишечни- ка без нару- шения функ- ции пищева- рения пункт 60, Болезни кожи и подкожной клетчатки пункт 63, Ксеродермия, фолликуляр- ный ихтиоз, ограниченная форма экземы в стойкой ремиссии Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани пункт 65, пункт 67, Болезнь Остгуд-Шлят- тера без на- рушения фун- кций суста- вов пункт 66, пункт 68, подпункт 4 пункт 69, подпункт 4 Болезни мочеполовой системы пункт 73, Отсутствие одного яичка вследствие травмы или операции по поводу забо- леваний не- туберкулез- ного или доброкачест- венного ха- рактера пункт 75, Отсрочка в анамнезе по пункту 78 Врожденные пороки развития, деформации и фромосомные аномалии пункт 80, Последствия травмы, отравлений и других воздействий внешних факторов пункт 83, пункт 85, Кроме того пункт 89, Показатели физическо- го Води- Стрел- Ра- Осталь- Учеб- Хи- ми- Ча- сти развития.
ковые кет- чес-
Перечень ные, воин- кие болезней зе- ВС РК, ские и пунктов нит- других свя- зи, ра- дио- ча- Расписания боевых но- войск и тех- ни- воинс- ких пехо- ты, форми- броне- час- транс- рова- ний ти порте- ров и пуско- вых уста- новок ракет- ных частей Соот- ветст- венно роду дали не и ви- ду ниже Дих- рома- зия, хро- мазия А, Б мазия С после пе- ренесенных заболева- ний с ис- ходом в полное выздоров- ление и пункт 2, Пониженное питание Ожирение 1 степени 2 степени пункт 16, подпункт 4; пункт 17, подпункт 4; пункт 18, подпункт 1, отсрочка по пункту 16, или психические расстройства при острых или хронических инфекциях с выздоровление и при отсутствии явлений органического поражения нервной системы Редкие простые и судорожные обмороки пункт 30, подпункты: 4,5,6 Весенний катар и другие аллергические заболевания конъюнктивы Прогрессирующая истинная крыловидная плева атакже ограничение более чем на 20 градусов хотя бы на одном глазу желчевыводящих путей, добро- качественная гипербили- рубинем я Состояние после резекции кишечника без нарушения функции пи- щеварения пункт 56, подпункт 1;
пункт 60, подпункт 3 пункт 63, подпункт 4 Ксеродермия, фолликулярный ихтиоз, ограниченная форма экзе- мы в стойкой ремиссии пункт 65, подпункт 4;
пункт 67, подпункт 4
Болезнь Остгуд-Шляттера без нарушения функций суставов пункт 66, подпункт 4 пункт 68, пункт 73, подпункт 3;
пункт 73, подпункт 4
Отсутствие одного яичка вследствие травмы или операции по по- воду заболеваний нетуберкулезного или доброкачест- венного характера пункт 75, подпункт 3 Отсрочка в анамнезе по пункту 78 Врожденные пороки развития, деформации и фромосомные аномалии пункт 80, подпункт 4 Последствия травмы, отравлений и других воздействий внешних факторов пункт 83, подпункт 4 пункт 85, подпункт 3 пункт 89, подпункт 2 ПРИМЕЧАНИЕ
1. К военной службе в Аэромобильных войсках лица с массой тела более 90 кг не годны.
2. По графе 13 освидетельствуются лица, годные по графам 1-12 настоящей таблицы. Показатель предназначения военной службы для них устанавливается соответственно виду и роду войск.
2. отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП РВ, ИИИ КРТ Источники физического ЭМП лазерного излучения г р а ф ы болезней и Острота 0,5/0,2 0,6/0,5 зрения с коррекцией дали Рефракция в дптр не более:
близо- 3,0/3,0 рукость дально- 5,0/5,0 зор- кость астиг- 2,0/2,0 матизм Цветоощуще- ние:
дихромазия, аномальная трихромазия А, В после перенесенных тифопарати- фозных в течение 12 месяцев пункт 1, пункт 3, пункт 5, пункт 7, пункт 8, пункт 9, пункт 10, Предопухоле- вые заболева- ния, склонные к перерожде- нию и рециди- вированию Заболевания, последствия травм, пре- пятствующие пользованию индивидуаль- ными средст- вами защиты и туалету кож- ных покровов пункт 11, пункт 13, Ожирение II степени подпункты 3, 4;
пункт 19, пнкт 24, пункт 24, пункт 25, Катаракта Экзема наружного слухового прохода, ушной раковины, околоушной области подпункты 1,2 пункт 43, пункт 44, подпункт 2;
пункт 40, пункт 42, пункт 44, Распростра- ненные субат- рофические изменения всех отделов верхних дыха- тельных пу- тей, гипер- пластический ларингит пункт 52, Лейкоплакия и облигатные преканцерозы (абразивный хейлит Манганати, болезнь Брауна и др.)
Хронические рецидивирую- щи и грибко- вые болезни кожи пункт 62, пункт 64, пункт 69, пункт 81, пункт 71, пункт 72, пункт 76, пункт 77, пункт 79, Беременность,послеродовый период, при- вычное невы- нашивание и аномалии плода пункт 82, пункт 88 Острая луче- вая болезнь в анамнезе Лучевая бо- лезнь II-IV ПРИМЕЧАНИЕ: военнослужащие, гражданский персонал, отбираемые для работы и работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, в том числе лазерными излучениями (установками), с заболеваниями, при которых по графе III Расписания болезней предусматривается ограниченная годность к военной службе или негодность к военной службе признаются негодными к работе по специальности. Военнослужащие, граждане, отбираемые для работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерных излучений признаются негодными к работе, если настоящей таблицей предусмотрена индивидуальная оценка годности.
3. отбираемых для обучения (службы), а также курсантов учебных воинских частей и военнослужащих, проходящих срочную военную службу по отдельным военно-учетным специальностям:
Водо-
Руле-
Специа-
Тор-
Гидро- лаз- лаз, вой, лист пед- акус- глу- водо- руле- техни- тик, боко- вой- ческих элект- радио- вод- сиг- средств рик, мет- ник, наль- управ- торпе- рист аква- циа- щик, ления дист, навт лист,врач кораб- меди- лем лист- цин- (кате- даль- ром) на тор груп- номер- воздуш- оружия пы ной про- спа- визир- подушке, тиво- са- водители лодоч- тель- штур- корабля манский (катера), обо- отря- оператор да, рик централь- врач-фи- зио- поста лог, оружия,спе- опе- прибор. управл.
жестких установок стрель- бой 170-180 1,0/1,0 офи- церы не ниже до Цвето- ощуще- ро- мазия Косоглазие при отсутствии бинокулярного Ограни- на 10 чение гра- поля дусов на 20 хотя бы граду- на сов одном более чем Нарушение аккомодации и темновой адап- тации Выраженный нистагм, качательный спазм мышц глазного яблока Редкие и простые не годны судорожные обмороки, НГ;
Экзема наружного слухового прохода ушной раковины, подпункты: 3,4,5;
пункт 50,
Отсутствие зубов, мешающее захваты- ванию загубника, наличие съемных зубных протезов аномалии прикуса 2 степени с жевате- льной активностью 60 процентов и аномалии прикуса пункт 57, Состояние после резекции кишки без нарушения функции пищеварения подпункты: 2,3,4 Болезнь Остгуд- Шляттера без нару- шения функции сус- тава подпункты: 2,3,4;
подпункты: 2,3
Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов Старый вдавленный перелом костей свода черепа без признаков поражения и нарушения функций ЦНС пункт 84, подпункты: 2,3;
Радио-
Авиа-
Механик
Опе-
Опера- теле- цион- ратор и проти- фист меха- подраз- лока- вотан- ник деления кового обеспе- чения стан- ляемого СВО ции, реак- (специа- а тивного снаряда также тепло- лица, рабо- машин, тающие кисло- родчик, дис- компрес- плеями сорщик и др.)
другими блоками отобра- жения инфор- мации для дали рекции рекцией ощущение Аномаль- трихро- Косоглазие при отстствии биноку- лярного зрения Ограниче- ние поля более чем Нарушение аккомо- дации и темновой адаптации Выраженный нистагм, качательный спазм мышц глазного яблока Ожирение 1 степени Ожирение 2 степени судорожные обморо- ки, пункт 25, аномалии прикуса 2 степени с жевательной активностью 60 про- центов и более Состояние после ре- зекции кишки без нарушения функции Шляттера без наруше- ния функции сустава признаков органичес- кого поражения и на- рушения функций ЦНС Верхо- Электро- Пожар- монтер, кра- желез- электро- ко- новщик нодо- слесарь, персо- башен- рожного нал, ного, обслу- (коче- козло- порта жива- гар)
вого, ющий мосто- дейст- вующие гусе- нично- го, новки авто- мобиль- рожного и пла- вучего кранов верхо- рота лазы кранов- щик мальная трихро- Редкие и простые пункт 34, подпункты: 4,5,6 прохода ушной зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемныхзубных протезов аномалии прикуса 2 степени с жевательной активностью 60 процентов и аномалии прику- са 1 степени пунт 59, Состояние послерезекции кишки без нарушения функции пищеваре- 2, 3, 4 Болезнь Остгуд-Шляттера без наушения функ- ции сустава 2, 3, 4;
Старый вдавленный свода черепа без признаков нарушения функций ЦНС
4. поступающих в военные (специальные) учебные заведения:
несовершен-
Граждане, нолетние не состоящие граждане на военной службе, военнослужащие, не имеющие офицерского звания Распсания Кадет- РШ Военно- Воздушно- Танковые, ский "Жас десантные общевой- корпус улан"
училища сковые
(инсти- военные туты)
не танковые
(см)
о без кор- 0,6/0,6 р ротазре- (Т)
г 0,8/0,8 близи н 0,8/0,5 з (О)
е
Рефракция бли-
(в дптр)
зо-
(Т);
не более руко- сть дихромазия аномальная трихрома- зия А, Б слух пункт 2, подпункт 4;
пункт 3, подпункт 4;
пункт 6, подпункт 2 пункт 12, подпункт 3 пункт 13, подпункт 6 пункт 16, подпункт 4;
пункт 17, подпункт 4 пункт 29, подпункт 3;
пункт 30, подпункт 3 пункт 31, подпункты: 2,3;
пункт 32, пункт 33, подпункт 2 Непрогрессирующая атрофия зрительного нерва нетравматичес- кой этиологии пункт 38, подпункт 3 пункт 39, подпункт 3 пункт 42, подпункт 4;
пункт 45, подпункт 4;
пункт 46, подпункт 3;
пункт 47, подпункт 2;
пункт 49, подпункт 3;
пункт 51, подпункт 3;
пункт 55, подпункт 2 пункт 49, подпункт 5;
пункт 54, подпункт 2 пункт 54, подпункт 1 пункт 54, подпункт 3 пункт 55, подпункт 3 Стойкие, не поддаю- щиеся лечению, стома- титы, гингивиты, хей- литы пункт 56, подпункт 3 пункт 56, подпункт 4 Аномалии прикуса 2 Хронический гастро- дуоденит, холецистит, дискинезия желчевыво- дящих путей, добро- качественная гипер- билирубинемия Хронический панкреа- тит с редкими обост- рениями пункт 59, подпункт 4 пункт 66, подпункт 4;
пункт 67, подпункт 4;
пункт 68, подпункт 4;
пункт 69, подпункт 3 пункт 73, подпункт 4;
задержка одного яичка в паховом канале или у наружного его отверстия пункт 75, подпункт 3;
пункт 83, подпункт 4;
пункт 84, подпункт 3
Аллергическое сос- тояние, препятствую- щее проведению профи- лактических прививок и лечению антибиоти- ками Показатели физического офицеры офицерского звания Ракетные, зенитно- Военные Другие На- цио- ракетные, химической защиты, факуль- морская ВУЗы и топогра- теты при академия и фические, государ- военно- уни- ственных ствен- верси- мобильные образо- тет вательных теты ВУЗах ВУЗов* учреж- туты) и дениях высшего вания ВУЗов не выше зи с кор- для бли- зору- нозор- астиг-матизм трихрома- хим.защит. НГ пункт 31, титы, гингивиты, хейлиты Аномалии прикуса 2 степени дящих путей, доброка- чественная гипербили- рубинемия в паховом канале или у наружного его от- верстия Аллергическое состоя- ние, препятствующее проведению профилак- тических прививок и лечению антибиотиками ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Противопоказаниями для поступления в кадетский корпус, а также во все военные (специальные) учебные заведения для граждан, не проходящих военную службу, военнослужащих, за исключением офицеров, являются заболевания, по которым в соответствии с графой 1 Расписания болезней предусматривается показатель предназначения для прохождения военной службы 4, 5, а для поступающих в пограничные и воздушно-десантные военные училища 3, 4, 5.
2. Масса тела граждан, поступающих в воздушно-десантное военное училище, не должна превышать 90 кг.
3. Граждане, освидетельствуемые по подпункту 3 пункта 54 и подпункту 4 пункта 56 Расписания болезней, не годны к поступлению на Военно-дирижерский факультет при Московской государственной консерватории им. П. И.
Чайковского.
Приложение 5 в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии наименование комиссии)
N
Фамилия,
Жалобы
Данные
Заклю- п/п имя, объектив- отчество, краткий ВВК о штатной год рождения, анамнез обследо- категории воинское вания, годности звание, резуль- к военной воинская часть, таты службе, призван специаль- службе (поступил по по контракту)
на военную ваний, учетной службу (указать диагноз каким отделом ности (управлением)
заключение по делам обороны, причинной город, район, связи число, месяц, увечья, год), кем заболе- направлен на освидетель- ствование Приложение 6 Угловой штамп военно-медицинского учреждения (военно-врачебной комиссии)
Справка N ___*
1. Фамилия_________________Имя ____________Отчество_________________
2. Воинское звание______________ 3. Год призыва______
4. Воинская часть__________
5. Призван (поступил по контракту) на военную службу (указать отдел (управление) по делам обороны, число, месяц и год)
6. Освидетельствован военно-врачебной комиссией __________________ ____________ ____ _________________200 ___ г .
военно-врачебной комиссии)
7. Диагноз и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания _____________________________________________
8. На основании пункта___________ графы___ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года N 100)
(указать заключение комиссии)
М.П. Председатель комиссии________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии ____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)
Почтовый адрес комиссии__________________________________________________________ * Номер справки соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
Приложение 7
Перечень инструментария, медицинского и хозяйственного имущества, необходимого для медицинского освидетельствования на призывных (сборных) пунктах
1. Врачебно-медицинские предметы, аппараты, инструменты.
1) Кабинет антропометрии:
весы медицинские - 1 штука (далее - шт.), динамометр ручной (плоскопружинный) - 2 шт., динамометр для измерения силы тяги - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., пинцет анатомический длиной 15 см - 1 шт., ростомер - 1 шт., спирометр - 1 шт., стекло увеличительное (лупа) 1 х 3 - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт., одноразовый шприц 5,0 мл - 50 шт.
2) Кабинет терапевта:
стетофонендоскоп - 1 шт., сфигмоманометр -1 шт., термометр медицинский
- 1 шт., шпатель дли языка прямой двухсторонний - 5 шт., манжета к сфигмоманометру (запасная) - 2 шт., тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.
3) Кабинет хирурга:
стетофонендоскоп - 1 шт., угломер - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.
4) Кабинет невропатолога:
молоточек неврологический - 1 комплект, шпатель дли языка прямой двухсторонний - 5 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., тазик почкообразный - 1 шт.
5) Кабинет психиатра:
молоточек неврологический -1 комплект.
6) Кабинет оториноларинголога:
баллон для продувания ушей емкостью 180 мл с наконечником - 1шт., кресло Барани - 1 шт., воронки ушные NN1, 2, 3, 4 - 3 набора, воронка ушная пневматическая - 1 шт., заглушитель ушной для исследования слуха при определении односторонней глухоты - 1 шт., зеркало гортанное диаметром21 мм - 1 шт. и диаметром 8 мм - 1 шт., зеркало носовое с длиной губок 40 мм - 10 шт. и с длиной губок 60 мм - 5 шт., зонд ушной Воячека остроконечный - 1 шт., зонд пуговчатый - 1 шт., зонд носовой пуговчатый Воячека - 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт., камертон на 128 колебаний - 1 шт. и на 4096 колебаний
- 1 шт., манометр ушной простой (отоманометр) - 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт., рефлектор лобный - 1 шт., ручка для ватодержателя, зеркало - 2 шт., тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., термометр медицинский - 1 шт., шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1-2 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 15 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл - 1 шт., спиртовка - 1 шт., лампа настольная -1 шт.
7) Кабинет окулиста:
векоподъемник большой - 2 шт., зонды для слезного канала конические NN 1, 2, 3 - по 1 шт., линейка скиаскопическая - 2 шт., линейка измерительная для подбора очков - 1 шт., лупа бинокулярная козырьковая - 1 шт., оптотипы Поляка - 1 набор, офтальмоскоп типа ОФ-3 - 1 шт., очковые стекла - 1 набор, осветительный аппарат для таблиц Головина-Сивцева с электролампой нематовой 40 ватт -1 шт., светильник офтальмологический - 1 шт., таблицы Головина-Сивцева для определения остроты зрения - 1 комплект, пороговые таблицы для исследования цветового зрения - 1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения - 1 комплект, тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., эластотонометр глазной - 1 шт., шприц с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей - 1 шт.
Кабинет стоматолога:
зеркало зубное - 25 шт., зонд зубной прямой штыковидный - 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом - 25 шт., пинцет анатомический общего назначения - 2 шт., пинцет зубной изогнутый нестандартный - 10 шт.
2. Расходное медицинское имущество.
Медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) - растворы:
дикаина 0,25 процентов (далее - %) - 2 мл, фурациллина 1:1000 - 100 мл, гоматропина 1% - 2 мл (или амизила 0,5% - 2 мл или платифиллина 2% - 2 мл), атропина 1:5000 - 5 мл, атропина 1% - 2 мл, флюоросцеина 2% - 2 мл (или колларгола 3% - 2 мл), пилокарпина 1% - 5 мл (или прозерина 0,5% - 2 мл), армина 1:20000 - 2 мл, риванола 1:1000 - 100 мл, аммиака 10% - 50 мл, йода 5% - 5 мл,спирта этилового технического (гидролизного) - 50 мл, водного раствора бриллиантовой зелени 1% раствора - 10 мл.
Стандартные растворы для исследования обоняния: раствор уксусной кислоты 0,5% - 5 мл, чистый винный спирт - 5 мл.
Вата гигроскопическая, салфетки малые стерильные в пакетах, перчатки резиновые, вазелин медицинский, липкий пластырь.
3. Хозяйственное имущество.
Халаты медицинские - по числу врачей и среднего медицинского персонала;
полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло - по числу врачебных кабинетов; тарелки фарфоровые - 4 шт., таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6 шт., столы, стулья, вешалки для одежды, халатов, шкафы для хранения инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.
Приложение 8
Методика исследования при медицинском освидетельствовании
1. Общие положения
1. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть вполне достаточным для работы врачей, каждому врачу выделяется отдельная комната. Женщины обязательно освидетельствуются гинекологом.
Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путемих опроса и всестороннего объективного исследования независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.
2. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц.
3. При массовом освидетельствовании врачи пользуются единой методикой исследования, которая дает возможность при минимальной затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой целью исследования органов и систем проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на его проведение расходовалось меньше времени и чтобы методики одних исследований не затрудняли проведение других. Например, вестибулометрию, исследование органа зрения с применением мидриатиков, миотиков и анестетиков, затрудняющих исследование нервной и сердечно-сосудистой систем, следует проводить в конце обследования.
4. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не только физический недостаток и установить характер заболевания, но и определить степень нарушения и компенсации функции больного органа (системы) и функциональную приспособленность организма в целом, что лежит в основе соответствующего экспертного заключения.
5. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном обследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.
2. Антропометрические исследования
6. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях военно-врачебной экспертизы, являются рост и вес тела, окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей и становая сила.
7. Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до трусов.
8. Рост освидетельствуемого определяют в положении стоя и при необходимости сидя. Для измерения роста в положении стоя освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезкауха и наружный угол глазной щели находился на одной горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно прилегать к темени. При измерении роста в положении сидя освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется от поверхности сиденья с точностью до 0,5 см.
9. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый стоит на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью до 0,1 кг.
10. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди - по нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит спокойно с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.
11. Жизненная емкость легких определяется с использованием спирометра.
Освидетельствуемый после максимального вдоха делает выдох в трубку спирометра.
12. Сила кистей измеряется ручным динамометром, который сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки. Становая сила определяется с использованием станового динамометра. Освидетельствуемый обеими руками за рукоятку, находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая ног.
3. Исследование психического состояния
13. Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится на основании изучения документов, характеризующих его (характеристика из школы, других учебных заведений, с места работы, из воинской части и так далее, сведения от родителей или из медицинских организаций здравоохранения) и личной беседы врача с обследуемым.
14. В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позу, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.
15. Ведущим в оценке психического состояния освидетельствуемого является клинический метод исследования, который необходимо сочетать (при соответствующих показаниях) с общепринятыми методами исследования (экспериментально-психологическое тестирование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэнцефалография и другие). Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится в следующей последовательности: оценивается состояние сознания, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы; устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптоматики.
16. При исследовании внимания отмечаются его устойчивость (истощаемость, отвлекаемость, застреваемость), способность к сосредоточению.
17. При исследовании памяти устанавливаются быстрота и точность запоминания, воспроизведения прошлых и текущих событий, наличие обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антеградная) и так далее.
18. При оценке мышления обращается внимание на логичность, последовательность суждения и умозаключений, обстоятельность, застреваемость, резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конкретным и наоборот. Определяются темп мышления (ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы, интересы).
19. При определении состояния эмоциональной сферы оцениваются настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические колебания настроения, их длительность, окраска. Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций по внешним проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения освидетельствуемого.
20. Устанавливаются отсутствие или наличие нарушений восприятия:
иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффективное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, времени, собственной личности. Для выявления этих нарушений, а также навязчивых идей и бреда, требуется целенаправленный опрос
4. Исследование нервной системы
21. Исследование нервной системы слагается из изучения медицинской документации обследуемого, его опроса и объективного клинико- неврологического обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменений речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной системы, лечение в учреждениях психиатрического и неврологического профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания мочи. Уточняется наследственность - не было ли у родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребления алкоголем, употребления наркотических средств.
22. При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в отсутствии повреждения костей черепа даже и в том случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.
23. Неврологическое обследование начинается с проверки функции черепно- мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяются положение глазных яблок, движения глаз вверх, вниз, внутрь, наружу. Определяется форма и величина зрачков,ихравномерность, а также реакция зрачков на свет (прямая и содружественная) при конвергенции и аккомодации.
24. При проверке функций тройничного нерва исследуются состояние чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы.
25. Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов.
Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаз и нахмуривание бровей, симметричность носогубных складок при показывании зубов.
26. Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (нистагм, равновесие, промахивание). Исследуются правильность восприятия основных вкусовых ощущений сладкого, кислого, соленого, горького, для чего используются стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты и хинина сульфата, подвижность мягкого неба при фонации, звучность голоса, способность глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движения языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофия его мышц.
27. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двигательных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус и трофика мышц.
Обращается внимание на наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур, атрофии. Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и слева, сравниваются их живость и равномерность. Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и другие), состояние поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной).
28. При обследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов (лицо, туловище, конечности), наличие трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на ощупь.
Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местный и рефлекторный дермографизм, пиломоторный рефлекс), глазосердечный рефлекс Даньини- Ашнера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.
Указанный минимум объективного исследования нервной системы является обязательным в амбулаторных условиях.
5. Исследование внутренних органов
29. Исследования внутренних органов включают в себя изучение жалоб, анамнеза, а также объективное обследование, которое начинается с общего осмотра. Обращается внимание на внешний вид, телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.
30. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится путем осмотра и пальпации артерий и вен, аускультации крупных сосудов и изучение сосудистой системы инструментальными методами. Определяются ритм, частота, напряжение и наполнение пульса, возможная пульсация артерий и вен в различных областях, которая может указывать на заболевания сердца или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя). Чтобы исключить случайное повышение артериального давления при однократном измерении необходимо, не снимая манжеты, измерять артериальное давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру. При необходимости повторное измерение артериального давления проводится после 10-15-минутного отдыха свидетельствуемого. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100 - 140мм рт.ст., диастолическое (минимальное)
давление - 60 - 90 мм рт.ст. Достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более 160/95 мм рт.ст.
31. Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, ширина, сила и резистентность верхушечного толчка, наличие сердечного толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации в области сердца и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных положениях свидетельствуемого (лежа, стоя, после физической нагрузки, при задержке дыхания) оценивают звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его отношение к фазе сердечной деятельности (систолической, диастолической), его характер, силу, продолжительность, локализацию и преимущественную иррадиацию.
Дифференциальный диагноз органических и функциональных шумов, а также пороков сердца проводится только после комплексного обследования, включая инструментальные методы (рентгенологические, кардиографические, функциональные).
32. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на характер одышки (физиологическая или патологическая, при затруднении вдоха, выдоха или смешанная), особенность кашля (продолжительность, время проявления, громкость, тембр, наличие мокроты, ее особенность), на локализацию, интенсивность, иррадиацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания, кашлем.
33. При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток, симметричность обеих половин грудной клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.
34. При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания, шум трения плевры.
35. При сравнительной перкуссии определяются границы легких, подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их ширина, а также выявляются изменения перкуторного легочного звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в плевральной полости, наличие полостей в легком - абсцесс, каверна, повышенная воздушность легочной ткани - эмфизема).
36. При аускультации определяются характер дыхательных шумов в разных фазах дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).
37. При выявлении симптомов, подозрительных на заболевания легких, используются рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы
38. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется анализу жалоб и анамнеза. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр, пальпация брюшных органов проводится в положении освидетельствуемого лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии, напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости и опухолевидные образования в ней. При увеличении печени, селезенки размеры их указываются в сантиметрах.
39. При перкуссии определяется верхняя граница печени, нижняя граница желудка и размеры селезенки. При выявлении симптомов, указывающих на заболевания органов брюшной полости, проводятся дополнительные исследования (рентгенологические, инструментальные, лабораторные и так далее).
6. Хирургическое исследование
40. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается осанка тела в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка характеризуется прямым (вертикальным) положением головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.
Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оцениваются их характер и происхождение.
41. При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связанных с искривлением позвоночника, либо существующих самостоятельно (воронкообразная или килевидная грудь). Определяется положение ключиц.
42. Осматривается живот, его форма. При осмотре половых органов обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.
43. При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля - врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже - лордоз, в поясничном - чаще усиление лордоза, реже - кифоз. Обращается внимание на наличие и выраженность сколиоза.
44. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение может быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями или патологической установкой в результате компенсации.
45. Конечность может находиться в положении внутренней или наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.
46. Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений костей и суставов обращается внимание на расположение основных опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков (в нормальном положении локтевого сустава в положении разгибания предплечья надмыщелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся на одной линии). При сгибании в локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с верхушкой на локтевом отростке.
47. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих людей (до 80 процентов (далее - %)) в норме одна нога короче другой. При укорочении ноги на 2 см и более определяется заметный перекос таза. В положении отведения укороченной ноги искривление таза исчезает.
Компенсированное искривление позвоночника в таких случаях к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить деформацию позвоночника, что требует дополнительного обследования. Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных костей. Осматривается крестцово-копчиковая область и область заднего прохода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений, проявлений хронического парапроктита, параректальных свищей, геморроидальных узлов, зияние заднего прохода.
Исследование возможных выпадений геморроидальных узлов и выпадений прямой кишки производится при легком и сильном натуживании в положении освидетельствуемого на корточках. У призывников исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем производится по показаниям.
48. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают прямые ноги; О-образные, когда колени раздвинуты в сторону оси бедра и голени образуют угол, открытый внутрь; Х-образные, когда колени сдвинуты, оси голеней расходятся, оси бедра и голени образуют угол, открытый кнаружи. Для определения О-образного искривления ног измеряют расстояние между выступами внутренних мыщелков бедренных костей, Х-образного искривления - расстояние между внутренними лодыжками голеней. Обращается внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств (язвы, пигментации), варикозное расширение подкожных вен. Осматриваются стопы и подошвы.
49. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода после травмы или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных образований мягких тканей и костей.
50. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие мускулатуры.
51. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стенки в покое и при натуживании (грыжи белой линии, пупочные, паховые, послеоперационные), состояние внутренних органов, наружных паховых колец.
При наличии грыжевого выпячивания оцениваются его величина, содержимое и вправимость.
52. Пальпируются яички, их придатки, элементы семенного канатика, предстательная железа с целью выявления крипторхизма, аномалий развития, водянки яичка и семенного канатика, опухолей, камней, воспалительных заболеваний предстательной железы и так далее.
53. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата и позвоночника важно выявить не столько анатомические изменения, сколько определить его функциональные возможности. При определении годности к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней следует помнить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении конечности (сегмента) в ряде случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при ограничении движения является:
1) плечевой сустав - отведение плеча от туловища до угла 80-90 градусов, при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом суставе кисть могла касаться рта;
2) локтевой сустав - сгибание под углом 90 градусов;
3) лучезапястный сустав - тыльное сгибание под углом 160 градусов;
4) суставы II-V пальцев - сгибание под углом 145 градусов;
5) межфаланговые суставы - сгибание под углом 120 градусов;
6) тазобедренный сустав - сгибание под углом 145-150 градусов, отведение - 8-10 градусов;
7) коленный сустав - сгибание под углом 170-175 градусов;
8) голеностопный сустав - подошвенное сгибание под углом 95 градусов.
54. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также супинационных и пронационных движений. Определяется мышечная сила верхних и нижних конечностей путем выполнения движений при сопротивлении освидетельствуемого динамометрии.
55. Измерение окружности конечностей производится сантиметровой лентой на симметричных участках. На бедре - в верхней, средней и нижней трети, на плече и голени - в наиболее объемной их части. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах руководствоваться следующей методикой.
56. Плечевой сустав - сгибание (освидетельствуемый стоит боком к врачу):
неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, ось и подвижная бранша - параллельно и в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщелком.
Освидетельствуемый максимально поднимает прямые руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание - при тех же условиях руки максимально отклоняется назад. Отведение - освидетельствуемый стоит спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне, внутренний край лопатки параллелен вертикальной линии позвоночника. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, подвижная - параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отростком локтевой кости. Разводятся руки в стороны до возможного предела.
57. Локтевой сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу, руки опущены вниз, ладонями вперед. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей бугор плечевой кости с ее наружным мыщелком, подвижная - параллельно линии, соединяющей наружный подмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости.
Предплечье медленно сгибается до возможного предела. Ось угломера должна совпадать с поперечной осью локтевого сустава (линия, соединяющая нижний край наружного и внутреннего надмыщелка).
58. Лучезапястный сустав - тыльное разгибание и ладонное сгибание:
предплечье в горизонтальной плоскости, кисть выпрямлена и является его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой кости и наружный край сухожилия двуглавой мышцы, подвижная - по длине второй пястной кости. Производится ладонное сгибание и тыльное разгибание, при этом ось угломера должна совпадать с поперечной осью сустава.
59. Тазобедренный сустав - сгибание, разгибание. Освидетельствуемый лежит на спине, исследуемая нога вытянута, другая максимально согнута в тазобедренном и коленном суставах и фиксирована в таком положении одноименной рукой. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей вершину подкрыльцовой ямки с большим вертелом, подвижная - по линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время измерения исследуемая нога сгибается в коленном суставе.
Отведение: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуты, пятки вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается на линии мечевидный отросток - лобковое сочленение - внутренний мыщелок бедра.
Исследуемая нога максимально отводится.
60. Коленный сустав - сгибание, разгибание: освидетельствуемый лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости, подвижная - параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится сначала максимальное сгибание, а затем полное разгибание голени.
61. Голеностопный сустав - подошвенное и тыльное сгибание:
1) освидетельствуемый лежит на спине, стопа под углом 90 градусов;
2) неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружным мыщелком, подвижная - по наружному краю (своду) стопы;
3) производится вначале тыльное, а затем подошвенное сгибание.
62. При всех измерениях необходимо тщательно следить, чтобы во время движения в суставах бранши угломера не отклонялись от вышеуказанных линий измерения.
63. Длина конечности измеряется сантиметровой лентой. Используются одинаковые симметричные опознавательные точки с учетом оси конечности. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой костей, для нижних конечностей - через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти точки.
Для выявления укорочения конечностей важное значение имеет сопоставление истинной (анатомической) и относительной длины конечности. При анкилозах, контрактурах суставов, отклонении голени внутрь или кнаружи, патологических состояниях тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой конечности может быть одинаковой, а относительная длина больной конечности - меньше.
64. Анатомическая длина конечности измеряется по сегментам, а относительная - по прямой линии от начала до конца конечности.
65. Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья - от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени - от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной лодыжки. Сумма полученных измерений каждой конечности составит ее анатомическую длину.
66. Относительная длина верхней конечности определяется путем измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца, нижней - от передней верхней ости подвздошной кости до подошвенного края стопы.
67. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой нагрузки и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертебральных точек.
Объем движений в шейном отделе позвоночника определяется путем наклона и поворотов головы.
68. В норме сгибание головы возможно на 40 градусов и совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади оно возможно настолько, что затылок принимает горизонтальное положение; в бок - до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделах позвоночника возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.
69. Наибольшее участие позвоночник принимает в передне-задних движениях. Ограничение подвижности позвоночника в передне-заднем направлении определяется при активном сгибании освидетельствуемого вперед.
Вместо образования равномерной дуги позвоночник остается выпрямленным, и наклон вперед происходит за счет сгибания в тазобедренных суставах.
Дальнейшее сгибание делается возможным только при приседании, что наблюдается при поднятии освидетельствуемым небольшого предмета с пола.
70. При подозрении на деформацию позвоночника проекции вершин остистых отростков отмечают на коже раствором бриллиантового зеленого.
Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес (нить с грузом), который фиксируют над остистым отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межягодичной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках, оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких и так далее.
71. С целью подтверждения деформации позвоночника исследование необходимо дополнить рентгенографией (флюорографией) позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении тела.
72. Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза (по В.Д. Чаклину): сколиоз I степени - 1 - 10 градусов, II степени - 11 - 25 градусов, III степени - 26 - 50 градусов, IV степени - больше 50 градусов.
73. Для оценки патологического изменения стоп (плоскостопие, деформации) используются индексы Чижина и Фридлянда. Индекс Чижина (измерение следа стопы) определяется так. На бумаге выполняется отпечаток следа стопы. Измеряется ширина отпечатка и ширина выемки следа. Отношение ширины отпечатка к ширине выемки определяет степень уплощения: индекс от 0 до 1 - норма; от 1 до 2 - уплощение, выше 2 - плоскостопие. Для оценки плоскостопия определяется индекс Фридлянда (уплощение свода стопы) по формуле: (высота свода х 100) деленная на длину стопы.
74. Высота свода определяется циркулем от пола до центра ладьевидной кости. В норме индекс Фридлянда равен 30-28 мм, при плоскостопии - 27-25 мм.
75. Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой (без обуви).
76. Для определения продольного плоскостопия на рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
Угол образуется линиями, проведенными от нижнего края ладьевидно- клиновидного сочленения к вершине пяточного бугра и головки первой плюсневой кости. Определяется высота свода - длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода на основание треугольника (линии, соединяющей поверхность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки первой плюсневой кости. В норме угол свода равен 125- 130 градусов, высота свода - 36-39 мм.
77. Продольное плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода -131-140 градусов, высота свода - 35-25мм. Продольное плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода - 24-17мм. Таранная кость укорочена, шейка не подчеркнута.
Продольное плоскостопие III степени: угол свода больше 155 градусов, высота свода менее 17мм. Одновременно отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ротирована отклонена кнаружи.
78. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и I пальца. Для их расчета проводится рентгенологическое исследование стопы в прямой подошвенной проекции. При данной укладке пациент ложится на рентгеновский стол на спину, сгибая обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. На рентгенограммах должны быть хорошо видны кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги, плюснефаланговые и межфаланговые суставные щели. При этом предплюсны могут выявляться недостаточно отчетливо.
79. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I - II плюсневых костей и основной фаланги I пальца.
Поперечное плоскостопие I степени: угол между I - II плюсневыми костями - 10- 12 градусов, угол отклонения первого пальца - 15-20 градусов. Поперечное плоскостопие II степени: угол между I - II плюсневыми костями - 13-15 градусов, угол отклонения первого пальца - 21-30 градусов. Поперечное плоскостопие III степени: угол между I - II плюсневыми костями - 16-20 градусов, угол отклонения первого пальца - 31-40 градусов. Поперечное плоскостопие IV степени: угол между I - II плюсневыми костями - более 20 градусов, угол отклонения первого пальца - более 40 градусов.
80. Важным критерием оценки функциональных нарушений являются рентгенологически выявляемые органические изменения костной ткани - деформирующий артроз суставов стопы и стадия его выраженности. Оценке подлежит наличие артроза в суставах всего среднего отдела стопы. В зрелом возрасте суставные щели стопы рентгенологически имеют почти одинаковую ширину.
81. Деформирующий артроз суставов стопы первой стадии рентгенологически характеризуется сужением суставной щели не более чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими одного миллиметра от края суставной щели.
82. При артрозе второй стадии сужение суставной щели - 50 % и более, а краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели с деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
83. При артрозе третьей стадии суставная щель почти полностью облитерирована с выраженными краевыми костными разрастаниями, грубой деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов
84. В положении освидетельствуемого лежа пальпаторно и аускультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости выполняются осциллография с нитроглицериновой пробой, ангиография, флебография, реовазография, допплерография и другие исследования, дающие объективные показатели состояния кровообращения.
7. Исследование органа зрения
85. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения освидетельствуемого. Обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы как общие, так и органа зрения; наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения (врожденный нистагм, гемералопия и другие (далее - др.). В процессе беседы обращается внимание на положение и подвижность глазных яблок, направление взора, состояние век, ресничного края и так далее (далее - т.д.).
86. Исследование функции глаза начинается с менее утомительных приемов и осуществляется в следующей последовательности:
1) исследование цветового зрения проводится у всех освидетельствуемых, кроме членов семей военнослужащих, с использованием преимущественно пороговых таблиц, не исключается использование полихроматической таблицы Рабкина.
2) исследование цветоощущения с помощью пороговых таблиц рекомендуется проводить при естественном освещении или лампами дневного света.
87. Современная классификация форм цветового зрения соответствует требованиям экспертизы цветового зрения:
По степени
Варианты форм цветового зрения чувствительности цветоприемников нормальном аномальном распределении максимумов спектре цветовое сильная протано- зрение нормальная малия дейтерано- цвето- 1 степень Рецидивирую- прота- слабое щая(слабая)
дефицит 2 степень дейто- 3 степень трито- цветослепота дейте- ранопия трите- монохромазия
88. Исследование цветоощущения с помощью пороговых таблиц рекомендуется проводить при естественном освещении или лампами дневного
89. Уровень освещенности должен находиться в пределах от 500 до 1000 лк.
Освещение лампами накаливания и прямыми солнечными лучами исключается.
Освидетельствуемый располагается спиной к источнику освещения (окну).
Следует предъявлять каждую карту, располагая ее вертикально, в 1 метре от освидетельствуемого, прямо на уровне его глаз.
90. Освидетельствуемый должен назвать или указать рукой направление открытой стороны квадрата: вверх, вниз, вправо и влево. На экспозицию одного теста вполне достаточно пяти секунд. Рекомендуется произвольно менять порядок экспонирования тестовых таблиц, а для исключения случайного угадывания необходимо предъявлять одну и ту же таблицу минимум трижды, меняя положение открытых сторон квадрата.
91. При неправильных ответах по всем таблицам предъявляют таблицу, на которой цвета фигуры и фона преображены таким образом, что их должны различать все без исключения освидетельствуемые. Этот контрольный тест предназначен для выявления возможной симуляции цветовой слепоты и для демонстрации процедуры исследования. Остальные 11 карт представляют в группы тестов соответственно для раздельного испытания чувствительности каждого из трех цветоприемников глаз в количественном ее выражении с максимумами чувствительности в красной части спектра (с N 1 по N 4), в зеленой части спектра (с N 5 по N 8) и в синей части спектра (с N 9 по N 11).
92. Все ответы освидетельствуемого записываются в протоколе исследования цветового зрения по пороговым таблицам, правильный ответ отмечается знаком "+", неправильный - знаком "-".
Исследуемый приемник красный зеленый N карты Ответы 1-й испытуемого в 2-й 3-х кратном 3-й испытании синий контроль карты Заключение___________________ Врач-эксперт окулист _______________.
93. Приступая к оценке результатов исследования необходимо иметь в виду, что первая группа тестов (N 1, 2, 3, 4) предназначена для выявления протодефицита и протанопии, вторая группа ( N 5, 6, 7, 8) - дейтодефицита и дейтеранопии, третья группа (N 9, 10, 11) - тритодефицита. Уверенное различение всех тестов свидетельствует о нормальной трихромии, не различение одного из тестов N 1, N 5 или N 9 при распознавании всех остальных тестов указывает на небольшую (I степени) цветослабость. Неразличие тестов N 1, N 2 или N 5, N 6 или N 9, N 10 является проявлением средней (II степени) цветослабости.
Неразличение тестов N 1, 2, 3, 4 характерно для протанопии, тестов N 5, 6, 7, 8 - дейтеранопии. Вполне возможны нарушения функции сразу двух или даже трех приемников. Например: рецидивная трихромазия в виде протодефицита I степени в сочетании с дейтодефицитом II степени.
94. В общем, у различаемого все тесты - сильная трихромазия, у допускающего хотя бы одну ошибку - слабая трихромазия, а у не способного распознать все тесты одной группы - дихромазия, то есть цветослепота.
95. Острота зрения исследуется у всех освидетельствуемых. Она определяется по таблице Головина - Сивцева, вмонтированной в осветительный аппарат Рота. Таблица должна быть освещена электрической лампочкой 40 ватт.
Время экспозиции каждого знака 2-3 сек. Таблица помещается на стене, противоположной окнам, на расстоянии 5 м от освидетельствуемого с таким расчетом, чтобы нижние строки находились на расстоянии 120 см от пола.
Острота зрения учитывается по тому ряду таблиц, в котором освидетельствуемый читает все знаки. Только при чтении рядов, соответствующих остроте зрения: 0,7;
0,8; 0,9; 1,0 допускается ошибка не более 1 знака в строке.
96. Во избежание завышенной остроты зрения при исследовании не допускается прищуривание. Для определения остроты зрения ниже 0,1 пользуются оптотипами Поляка, помещенными в обычный осветительный аппарат. Каждый оптотип демонстрируют не менее чем в пяти различных положениях, при этом остроту зрения определяет тот оптотип, который правильно распознается не менее чем в 4-х положениях из 5.
97. Если правильность показаний остроты зрения вызывает сомнения, следует применять контрольные методы исследования и проводить повторные исследования остроты зрения.
98. Степень и характер аномалии рефракции (определяется у всех освидетельствуемых) устанавливается двумя способами: субъективным - путем определения остроты зрения с коррекцией и обязательно объективным - путем скиаскопии (в условиях частичной циклоплегии - однократное закапывание 1% раствора гоматропина или 0,5% раствора амизила) или рефрактометрии. В случае расхождения данных субъективного и объективного методов исследования необходимо повторно провести коррекцию остроты зрения с учетом данных объективного исследования. В сомнительных случаях объективное определение рефракции проводится в условиях полной циклоплегии (фракционное закапывание 1% раствора гоматропина или 1% раствора атропина). Для определения истинной рефракции необходимо закапывать атропин не менее 7 дней. У лиц старше 30 лет закапывание мидриатиков производится после исследования внутриглазного давления.
99. Угол косоглазия определяется методом Гиршберга: если рефлекс от офтальмоскопа располагается по краю зрачка, то угол косоглазия равен 15 градусов, если на середине радужной оболочки - 25 - 30 градусов; на лимбе - 45 градусов, за лимбом - 60 градусов и более.
8. Исследование ЛОР-органов
100. Исследование уха, носа, горла освидетельствуемого проводится в изолированном от шумов помещении длиной не менее 6 м. При сборе анамнеза уточняют у освидетельствуемого о перенесенных болезнях уха, носа и горла.
Одновременно выявляются дефекты речи, устанавливаются их характер и степень выраженности.
101. Объективное исследование проводится в затемненной комнате и с боковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут находиться не более двух освидетельствуемых. Для исследования остроты слуха расстояние на полу или вдоль стены заранее размечается в метрах и полуметрах Исследование начинается с наружного осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и слух.
102. При исследовании органа слуха осматриваются ушная раковина и сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности. При изменениях барабанной перепонки (перфорация, рубцы) проводится исследование с помощью пневматической воронки.
103. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыхания и голосообразования. Выявляются дефекты голосообразования, уточняется степень звучности голоса, его тембр, наличие гнусавости.
Осматриваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани.
Одновременно обращается внимание на запах выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.
104. При осмотре полости носа (передняя риноскопия) пользуются носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. Проводится задняя риноскопия с помощью носоглоточного зеркала и проверяется носовое дыхание. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на слизистой проводится более детальное исследование.
105. При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а при необходимости - психиатра и логопеда.
106. Обоняние исследуется с помощью четырех стандартных запахов: 0,5- процентного раствора уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного спирта (средний запах), простой валериановой настойки (сильный запах), нашатырного спирта (ультрасильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Для установления диссимуляции пользуются таким же флаконом со свежей дистиллированной водой. Освидетельствуемые с резко выраженным понижением обоняния при отсутствии заболеваний полости носа подлежат тщательному неврологическому исследованию.
107. Исследование глотки проводится после предварительного осмотра ротовой полости. Обращается внимание на состояние слизистой, миндалин (с помощью двух шпателей их выводят из ложа, проверяют содержимое крипт и спаянность миндалин с дужками) и шейных лимфатических узлов.
108. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Слуховая функция каждого уха определяется в отдельности. Для исследования можно пользоваться не только словами из таблицы Воячека, но и числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен видеть лица и движения губ врача. С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха.
Исследование начинается с расстояния не менее 6 м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние (в метрах и полуметрах), с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство (5 из 6 или 4 из
5) слов, которые врач произносит шепотом.
109. При несоответствии понижения слуха объективным данным и во всех сомнительных случаях проводится всесторонняя проверка слуха и других ЛОР- органов. При сомнениях в достоверности показаний освидетельствуемого применяются контрольные способы исследования слуха. При необходимости (наличие жалоб, специальный отбор, для уточнения диагноза и так далее)
проводится аудиометрия, исследование барофункции уха с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.
9. Исследование полости рта и челюсти
110. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняются данные о перенесенных им заболеваниях, травмах и операциях челюстно-лицевой области.
111. Объективное исследование начинается с оценки осанки, положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, свищей, асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем прощупывания их в положении врача сзади по отношению к освидетельствуемому. Функция и состояние височно- нижнечелюстного сустава исследуются пальпацией, а в необходимых случаях с применением рентгенологических и функциональных методов.
112. При освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного давления, увеличении числа жевательных движений и удлинении времени пережевывания пищи. В необходимых случаях устанавливается степень потери жевательной эффективности с помощью условных коэффициентов по Н. И. Агапову. При этом жевательная мощность всех зубов принимается за 100 %, в том числе мощность каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец - 1 %, центральный резец - 2 %, клык - 3 %, премоляры - 4 %, первый моляр - 6 %, второй моляр - 5 %. Степень сохранившейся жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается путем вычета из 100 % суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.
113. С целью оценки жевательной эффективности после операций, травм и сложного протезирования применяются методы Гельмана, Рубинова и другие.
114. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используются электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева-Шиллера и другие.
115. Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус)
определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов.
К аномалиям прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, II степени - от 5 до 10 мм, III степени - свыше 10 мм. Эта величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.
10. Гинекологические исследования
116. Важнейшим видом гинекологического исследования является бимануальное прощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и так далее), придатков матки и крестцово-маточных связок.
117. При гинекологическом исследовании используются простейшие виды инструментального исследования: осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата (отсоса) из полости матки, хромодиагностика (цветная реакция слизистой шейки матки после смазывания люголевским раствором), цитология вагинальных мазков, кольпоскопия и другие.
118. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддверия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с чем, нередко, усиливаются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя или обуславливает характерные клинические признаки. Необходимо также применять местные способы провокации: механические (расширение уретры или шеечного канала расширителями, простой массаж уретры или шейки матки и так далее);
химические (смазывание протарголом, люголевским раствором, 10% раствором поваренной соли); физиотерапевтические (ионофорез, диатермия, местные световые ванны, горячие спринцевания, грязевые тампоны и другие);
биологические (инъекция отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать также алиментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.
Угловой штамп Приложение 9 лечебно-профилактической к правилам военно-врачебной организации экспертизы в Вооруженных Силах, здравоохранения, других войсках и воинских военно-медицинского формированиях учреждения Республики Казахстан АКТ исследования состояния здоровья (фамилия, имя, отчество, год рождения)
находился по направлению начальника отдела (управления) по делам обороны___________________________________________________________ (наименование отдела (управления) по делам обороны)
от "__"________20__г. __ на стационарном, амбулаторном (ненужное зачеркнуть) обследовании в________________________________________ (наименование медицинской организации здравоохранения, военно-медицинского учреждения)
с ____________ по _____________ 20___г.
Жалобы____________________________________________________________ Данные объективного исследования__________________________________ Результаты специальных исследований_______________________________ Диагноз __________________________________________________________ Главный врач медицинской организации здравоохранения, начальник военно-медицинского учреждения Заведующий (начальник) отделения М.П. ______________________________________________ Врач, проводивший обследование Почтовый адрес медицинской организации здравоохранения, военно-медицинского учреждения_____________________________________ Приложение 10 к Правилам военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Лист медицинского освидетельствования Жалобы___________________________________________________________ Анамнез__________________________________________________________ Данные объективного обследования Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других)
Диагноз
Заключение врача-специалиста: на основании пункта_____графы__ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года N 100)____________________________________________ (указать категорию годности к военной службе, показатель предназначения)
(подпись, фамилия, инициалы врача-специалиста)
"___" _________ 20____г.
Угловой штамп Приложение 11 военно-медицинского к Правилам военно-врачебной учреждения экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Свидетельство о болезни N _____* "__" ________ 20___г. военно-врачебной комиссией____________________ (указать наименование комиссии)
по распоряжению_____________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа)
______________________________________________________освидетельствован
1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________
2. Год рождения _________, в Вооруженных Силах с____________________ (месяц и год)
3. Воинское звание _______________военно-учетная специальность_______________________________________________________
4. Воинская часть __________________________________________________
5. Призван (поступил по контракту) на военную службу________________ (указать отдел (управление) по делам обоороны, число, месяц, год)
6. Рост________см. Масса тела________кг. Окружность груди (спокойно)__________________________________________________________
7. Жалобы___________________________________________________________
8. Анамнез__________________________________________________________ (указать, когда возникло заболевание, увечье (ранение, травма, контузия)
при каких обстоятельствах, наличие или отсутствие справки командира части о травме.
Влияние болезни на исполнение обязанностей военной службы, результаты предыдущих медицинских освидетельствований, применявшиеся лечебные мероприятия, их эффективность)
на обследовании и лечении___________________________________________ _____________________________(История болезни N___; Шифр_____Код____)
9. Данные объективного исследования_________________________________
10. Результаты специальных исследований_____________________________
11. Диагноз и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания______________________________________________
12. Заключение ВВК о категории годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности и др.:
на основании пункта ____________графы__________ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года N 100)_______________
13. В сопровождающем (нуждается, не нуждается)______________________ Председатель комиссии________________________________________ М.П. Секретарь____________________________________________________ Почтовый адрес комиссии______________________________________ Заключение штатной военно-врачебной комиссии Протокол N_____ от "___"______ _____ г.
Исх. N______от "___"________________ *Номер свидетельства о болезни соответствует порядковому номеру записи в книге протоколов заседания ВВК Приложение 12 Методика расследования причин возврата из войск военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, необоснованно призванного по состоянию здоровья
1. В оперативных целях штатная ВВК ведет учет военнослужащих, не подлежавших призыву в Вооруженные Силы, другие войска и воинские формирования Республики Казахстан и досрочно уволенных по состоянию здоровья в периоды:
1) с мая по октябрь (из числа призванных в ходе весеннего призыва);
2) с ноября по апрель (из числа призванных в ходе осеннего призыва).
2. Эти случаи досрочного увольнения с военной службы составляют возврат из войск военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, необоснованно призванных по состоянию здоровья (далее "возврат из войск").
3. Возврат из войск является показателем качества медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу, поэтому тщательное расследование каждого случая возврата из войск, выявление, изучение и анализ истинных причин врачебных ошибок при освидетельствовании призывников, обсуждение этих причин на совместных коллегиях (заседаниях) с органами здравоохранения, разработка перспективных планов, учитывающих местные условия с целью недопущения подобных дефектов в работе врачей- специалистов, привлекаемых к медицинскому отбору молодого пополнения при призыве граждан на военную службу приобретает исключительное значение.
4. По каждому случаю возврата из войск штатная ВВК направляет в соответствующий департамент по делам обороны извещение и свидетельство о болезни военнослужащего, возвращенного из войск. Начальник департамента по делам обороны по получении указанных документов назначает административное (служебное) расследование возврата, организацию и проведение которого возлагает на соответствующего начальника отдела (управления) по делам обороны, который организует проведение расследования возврата, выявляет причины неправильного, по состоянию здоровья, призыва с заполнением соответствующих разделов "Карты изучения причин необоснованного призыва граждан на военную службу по состоянию здоровья" (далее - "Карта") в 5-ти экземплярах.
5. В ходе расследования должны быть выявлены истинные причины необоснованного призыва военнослужащих, возвращенных из войск по состоянию здоровья, для чего проверяются все его медицинские документы (начиная с "Истории развития ребенка" и акта приема-передачи его из детской медицинской организации здравоохранения во взрослую сеть здравоохранения (в подростковую службу). Подробным образом рассматриваются результаты медицинского освидетельствования в 15-16 - летнем возрасте, а также при приписке к призывному участку в 17-летнем и при призыве на военную службу в 18-летнем возрастах.
6. Полученные данные вносятся в соответствующие разделы Карты:
1) Отделом (управлением) по делам обороны заполняются разделы I, II, III, после чего подписываются начальником и председателем врачебной комиссии при отделе (управлении) по делам обороны, врачом - членом призывной комиссии и заверяется гербовой печатью. Затем 4 экземпляра Карты направляются в адрес департамента по делам обороны, а 5-й экземпляр Карты остается в отделе (управлении) по делам обороны для дальнейшей работы.
2) Раздел IV, после получения Карты, заполняется в департаменте по делам обороны, подписывается начальником, председателем ВВК (старшим помощником начальника 2-го отдела) и главным медицинским специалистом области, по профилю которого имел заболевание призывник, необоснованно призванный по состоянию здоровья на военную службу и заверяется гербовыми печатями департамента по делам обороны и областного департамента здравоохранения.
3) Затем 3 экземпляра Карты начальником департамента по делам обороны направляются в штатную ВВК для окончательного определения причины необоснованного по состоянию здоровья призыва на военную службу.
7. В случае необоснованности возврата из войск военнослужащего срочной службы по состоянию здоровья, начальник департамента по делам обороны организует проведение контрольного медицинского обследования возвращенного и все материалы (в первую очередь медицинского характера, доказывающую необоснованность возврата из войск, скрепленные гербовыми печатями тех медицинских организаций здравоохранения, где проводилось переобследование и заверенные подписями главного врача, заместителя главного врача по лечебной части) совместно с Картой направляет в штатную ВВК для проверки и принятия последующего решения.
8. Штатная ВВК по получении Карты из департамента по делам обороны оценивает все имеющиеся в ней сведения и окончательно определяет причину возврата из войск.
9. Один из 3-х полученных экземпляров Карты с результатами окончательного определения причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья, начальник штатной ВВК направляет в соответствующий департамент по делам обороны, другой - в адрес начальника департамента организационно-мобилизационной работы Министерства обороны Республики Казахстан для анализа и принятия соответствующих мер по недопущению подобных дефектов при призыве граждан на срочную военную службу. Третий экземпляр Карты остается в штатной ВВК для учета и анализа.
Карта изучения причин необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоянию здоровья Раздел 1 Общие сведения
1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________ 2 Год рождения _____________________________________________________ 3 Год и месяц призыва на военную службу ____________________________
4. Какой призывной комиссией призван на военную службу _____________
5. Дата отправки с областного сборного пункта_______________________
6. Какой военно-врачебной комиссией освидетельствован_______________ (гарнизонной, госпитальной, врачебной комиссией организации здравоохранения)
7. Дата и номер протокола заседания штатной ВВК об утверждении данного свидетельства о болезни_____________________________________________
8. Диагноз заболевания, пункт Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от "16" марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от "4" марта 2005 года N 100)___________________
9. Постановление ВВК о степени годности к военной службе (по свидетельству о болезни) и причинная связь___________________________
10. Данные анамнеза заболевания по свидетельству о болезни___________ Раздел 2 Сведения о состоянии здоровья (перенесенных заболеваниях и травмах) в допризывный период
1. По сведениям карты развития ребенка:______________________________
2. В период наблюдения подростковой службой:
1) при приеме-передаче из педиатрической службы системы здравоохранения в подростковую по достижении 15-летнего возраста (результаты медицинского освидетельствования)__________________________
2) при медицинском освидетельствовании в 16 лет:
3. Результаты медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет: ________________________________________
4. Сведения о состоянии здоровья по данным "Листа изучения призывника"
(от родителей, ближайших родственников, органов внутренних дел и так далее)
5. Сведения о вредных привычках (курение, употребление алкоголя, наркотических средств) ______________________________________________
6. Результаты оценки состояния здоровья призывника при медицинском освидетельствовании в ходе призыва на военную службу (направлялся ли призывник на дополнительное медицинское обследование, представлялась ли отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья, по каким заболеваниям, на какой срок и сколько раз)___________________________ Раздел 3 Результаты расследования управления (отдела) по делам обороны
1. Когда должно было быть выявлено заболевание (заболевания)____________
2. По каким причинам данное заболевание не было выявлено до отправления призывника на военную службу ________________________________________
3. Принятые меры по недопущению случаев необоснованного призыва по состоянию здоровья___________________________________________________ Начальник отдела (управления) по делам обороны (воинское звание, фамилия, инициалы, подпись)
М.П.
Председатель врачебной комиссии "____"_______ 200 __ г.
Раздел 4 Результаты рассмотрения и оценки качества расследования по выявлению истинных причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья департамента по делам обороны
1. Мнение начальника департамента по делам обороны об обоснованности призыва гражданина на военную службу________________________________
2. Предварительный вывод о причине необоснованного призыва на военную службу гражданина___________________________________________________
3. Меры, принятые начальником департамента по делам обороны по недопущению необоснованного призыва по состоянию здоровья на военную службу _____________________________________________________________
4. В случае необоснованности возврата из войск, какие медицинские документы, доказывающие это, представлены в штатную ВВК департаментом по делам обороны____________________________________________________ Начальник департамента по делам обороны Главный _______________________ области (специалист)
"__" _______ 200 _ г. ______________________________ (фамилия, инициалы, подпись)
Раздел 5 Окончательный вывод штатной ВВК о причине необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья и результатах расследования
1. Причина необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья_____________________________________________________________
2. Качество проведенного расследования по выявлению истинных причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья_____________________________________________________________ Начальник штатной ВВК Место для фотографии Приложение 13 (гербовая печать отдела к Правилам военно-врачебной (управления) экспертизы в Вооруженных Силах, по делам обороны, других войсках и воинских формированиях воинской части) Республики Казахстан Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Год рождения___________________________________________________
3. Место жительства _______________________________________________
4. Перенесенные заболевания _______________________________________
5. Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности)
медикаментозных средств и других веществ______________________________
6. Сведения об инфекционной заболеваемости за последние 12 месяцев
7. Данные о диспансерном учете по поводу хронических заболеваний
8. На какую воинскую должность и какой род войск поступает на военную службу по контракту__________________________________________________
9. Сведения о состоянии на учете: ___________________________________
1) Наименование диспансера ________________________________________
2) Отметка об учете, штамп медицинской организации здравоохранения:
Психоневрологический ___________________________________________ Наркологический ________________________________________________ Противотуберкулезный ___________________________________________ Кожно-венерологический _________________________________________
10. Результаты обследования: ________________________________________ " " 20 г.
Клинический анализ крови Анализ крови на сифилис Общий анализ мочи Флюорография органов грудной клетки ЭКГ-исследование Другие исследования
11. Результаты освидетельствования:
Окончательное освидетельствование "__" __ __________г.
"__"____ __________г.
Рост/масса тела
Хирург
Терапевт
Невропатолог
Психиатр
Окулист
Оториноларинголог
Стоматолог
Дерматовенеролог
Другие врачи- специалисты На основании На основании пункта_____графы____ пункта____графы____ Расписания болезней Расписания болезней и и ТДТ (приложение к ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики от 16 марта 2005 Казахстан от 16 года N 117 и марта 2005 года Министра обороны N 117 и Министра обороны Республики от 4 марта 2005 Казахстан от 4 марта 2005 года года N 100)
N 100)
(указать заключение
(указать заключение ВВК)
ВВК)
Председатель комиссии (подпись)
Секретарь ВВК
Приложение 14
Место для фотокарточки (гербовая печать отдела (управления) по делам обороны, воинской части)
Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное (специальное) учебное заведение
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Год рождения______ для военнослужащих (воинское звание) ____________
3. Место жительства (адрес)____________________________________________ (для военнослужащих - адрес и условное наименование части)
4. Результаты обследования:
Предварительное освидетельст- вование "__" 20____г.
"___" 20_____ г.
Жалобы и анамнез
Лабораторные исследо- Спирометрия Динамометрия правая ручная кисть левая Динамометрия становая Терапевт:
Эндокринная система
Сердечно-сосудистая система Функциональная проба Пос- че- по- ле рез кое наг- рузки мин.
пульс в минуту артериальное давление Органы дыхания Органы пищеварения Почки Селезенка Заключение Дата, подпись, фамилия, инициалы Хирург:
Лимфатические узлы
Костно-мышечная
Периферические сосуды Мочеполовая система Анус и прямая кишка Невропатолог:
Черепно-мозговые нервы Двигательная сфера Рефлексы Чувствительность Вегетативная нервная Психиатр:
Восприятие
Интеллектуально- мнестическая сфера Эмоционально-волевая сфера Офтальмолог:
правый левый глаз
Цветоощущение
Острота зрения без коррекции Острота зрения с коррекцией скиаскопическия Бинокулярное зрение Ближайшая точка ясного Слезные пути Веки и коньюнктивы Положение и подвижнос- ть глазных яблок.
Зрачки и их реакция
Оптические среды
Глазное дно
Оториноларинголог:
Речь
Носовое дыхание справа слева Шепотная речь Барофункция уха Функции вестибулярногоппарата Обоняние Стоматолог:
Прикус
Слизистая оболочка рта Зубы Десна Дерматовенеролог:
Данные осмотра специалисты:
Диагноз, заключение, дата, подпись,
5. Результаты освидетельствования:
1) предварительное медицинское освидетельствование ВВК__________ _____________________________________ _____ ______200 __ г.
на основании пункта_____ графы______ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года N 100)
Председатель комиссии Секретарь комиссии
2) окончательное медицинское освидетельствование ВВК на основании пункта_____ графы______Расписания болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утвержденным совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2005 года N 117 и Министра обороны Республики Казахстан от 4 марта 2005 года N 100)
Угловой штамп Приложение 15 воинской части к Правилам военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских Справка о травме (воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)
"___" _________ ____г._________________________________________ (указать обстоятельства, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия) и его локализацию)
Увечье (ранение, травма, контузия) получено: при исполнении обязанностей военной службы; в результате несчастного случая, не связанного с исполнением военной службы (ненужное зачеркнуть).
Выдана для представления________________________________________________ (наименование учреждения, организации, куда представляется справка)
Командир (начальник)____________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия)
Угловой штамп Приложение 16 военно-медицинского учреждения к Правилам военно-врачебной (военно-врачебной комиссии) экспертизы в Вооруженных Силах, Справка о беременности Выдана__________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения, войсковая часть)
в том, что она ___ ________20 ___ г. освидетельствована в _____________ (наименование военно-врачебной комиссии)
Диагноз: Беременность _____________ недель.
Имеет право на отпуск по беременности с ___ ___________ 20 ___ г.
М.П. Председатель комиссии Почтовый адрес комиссии_____________________________ Приложение 17 воинских КАРТА санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста
1. Фамилия, имя, отчество_______________________________
2. Возраст (полных лет)_________________________________
3. Воинское звание______________________________________
4. Воинская часть_______________________________________
5. Военно-учетная специальность_________________________
6. Служба по военно-учетной специальности (в том числе в данной воинской части)__________________________________________ (лет, месяцев)
1. Соблюдение мер защиты:
1) индивидуальных______________________________ (соблюдались, не соблюдались)
2) коллективных________________________________
8. Характеристика условий труда:
NN
Наименование
Выполняемая
Характеристика рабочего работа основной места профессиональной вредности Название Дополнительные Примечание факторы, название в единицах измерения, Величина Длительность длительность (концентра- воздействия ция за рабочую за раб. смену, уровень, смену, месяц, год кол-во)
неделю, в ед.
месяц, измер.
год
9. Заключение о воздействии на организм профессиональной вредности (систематически, периодически, в экстремальных условиях)
Командир(начальник)
(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
Начальник медицинской службы Врач-специалист санитарно- эпидемиологического Пояснение к заполнению:
1. В карте приводятся данные, имеющие гриф не выше "для служебного пользования".
2. Величина фактора указывается на основании данных акта обследования рабочего места (объекта) врачами санитарно-эпидемиологического учреждения, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений уровней (концентраций) этих факторов. В графе 5 записывается минимальная и максимальная величина факторов. В графе 8 отмечается аварийная ситуация с указанием номера и даты расследования, а также другие обстоятельства, неучтенные в карте.
Приложение 18
Перечень медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту (для членов семей к проживанию) в отдельных местностях Республики Казахстан
1. Местности с неблагоприятными климатическими условиями:
1) Акмолинская область: бывшие населенные пункты Вишневского и Октябрьского районов;
2) Алматинская область: Жамбылский, Илийский, Раимбекский, Талгарский, Уйгурский, Енбекшиказахский районы;
3) Актюбинская область: Байганинский и Кандыагашский районы;
4) Атырауская область: Махамбетский и Жылыойский районы;
5) Восточно-Казахстанская область: Зайсанский, Катон-Карагайский, Курчумский, Тарбагатайский, Абайский, Бескарагайский, Жарминский, Семипалатинский районы, города Аягуз и Курчатов;
6) Жамбылская область: город Жанатас, Кордайский, Турар-Рыскуловский и Мойынкумский районы;
7) Западно-Казахстанская область: Урдинский район;
8) Карагандинская область: Абайский, Каркаралинский районы, города Жезказган, Приозерск и Балхаш, а так же прилегающие к ним территории;
9) Кызылординская область: город Байконыр и прилегающие к этому административному центру территории (Аральский, Казалинский, Кармакшинский, Шиелийский районы);
10) Мангистауская область: Жанаозенский, Тупкараганский, Мангистауский, Бейнеуский районы, город Актау;
11) Павлодарская область: Майский район;
12) Южно-Казахстанская область: Сузакский район, города Туркестан, Сары-Агаш и Шардара, а так же районы, прилегающие к ним.
2. Перечень медицинских противопоказаний к прохождению военной службы для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:
1) мочекаменная болезнь с наличием камней или без них, но с частыми приступами почечной колики; отсутствие одной почки, врожденные аномалии почек;
2) гипертоническая болезнь II ст.;
3) злокачественные новообразования;
4) фотодерматозы, волчанка красная;
5) резко выраженные хронические атрофические ларингофарингиты;
6) тяжелые и непрерывно рецидивирующие формы аллергозов;
7) хронические, часто обостряющиеся болезни периферических нервов с нарушением движения, чувствительности и трофики, требующие повторного и длительного стационарного лечения больного;
8) хроническая пневмония II стадии с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;
9) бронхиальная астма с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;
10) рецидивирующий ревматизм (2 и более атаки в течение одного года);
11) хронический нефрит любой формы (вне зависимости от характера течения) с ХПН;
12) облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II и выше стадии;
13) хронические рецидивирующие болезни околоносовых пазух (полипозные или гнойные) при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженной дистрофии слизистой верхних дыхательных путей с частыми обострениями и при безуспешности
14) хронические распространенные и часто рецидивирующие болезни кожи при безуспешности стационарного лечения.
Кроме того, для военнослужащих-женщин - хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов, опухоли женской половой сферы, выраженная дисфункция яичников, сопровождающаяся патологическим климаксом или маточными кровотечениями.
3. Перечень медицинских противопоказаний к проживанию для членов семей военнослужащих:
1) сосудистые заболевания головного и спинного мозга и другие тяжелые органические заболевания центральной нервной системы с парезами, параличами, нарушением речи, движения, статики;
2) тяжелые болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени;
3) гипертоническая болезнь III стадии;
4) коллагенозы;
5) мочекаменная болезнь с наличием камней, или с частыми приступами почечной колики, аномалии развития мочевыделительной системы;
6) опухоли женской половой сферы;
7) эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности; маниакально-депрессивным психозом с часто повторяющимися фазами заболевания; шизофрения;
8) тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре;
9) системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;
10) активные формы туберкулеза любой локализации (при перемещении главы семьи в эти местности) и неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности;
11) хроническая пневмония, часто обостряющаяся;
12) болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II-III степени, аневризма сердца, возвратный, часто обостряющийся ревмокардит;
13) хронические тяжело протекающие прогрессирующие болезни печени;
14) хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками;
15) злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;
16) глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения;
17) хронические распространенные болезни кожи при безуспешности
18) хронические тяжело протекающие воспалительные болезни женских половых органов при безуспешности стационарного лечения.
4. Перечень медицинских противопоказаний к прохождению военной службы в высокогорных местностях (1500 м и более над уровнем моря):
1) сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения;
2) тиреотоксикоз любой степени тяжести;
3) болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции и редкими обострениями;
4) хронические болезни легких с нарушением функции внешнего дыхания;
5) болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения;
6) злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов
7) облитерирующий эндартериит любой степени тяжести.
5. Перечень медицинских противопоказаний к проживанию для членов семей военнослужащих в высокогорных местностях (1500 м и более над уровнем моря:
1) олигофрения (кроме дебильности);
2) эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);
3) маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения;
4) органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения; опухоли головного и спинного мозга и другие тяжелые и быстропрогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функций органов;
5) болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;
6) системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;
7) хронические болезни органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания;
8) болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;
9) гипертоническая болезнь II и III стадии;
10) злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов
11) облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;
12) доброкачественные опухоли любой локализации, склонные к быстрому росту или приводящие к нарушению функции органа.
Приложение 19
Перечень медицинских противопоказаний к прохождению военной службы (для членов семей к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным климатом
1. Противопоказанием к выезду в зарубежные страны с неблагоприятным климатом для военнослужащих и членов их семей являются:
1) все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения;
2) психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации;
3) психопатии и выраженные невротические состояния;
4) хронический алкоголизм и все формы наркомании;
5) эпилепсия и пароксизмальные состояния различного генеза;
6) сосудистые заболевания головного и спинного мозга при стойких нарушениях мозгового кровообращения;
7) последствия инфекционно-вирусных болезней центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при глубоких или умеренно выраженных нарушениях функции;
8) последствия черепно-мозговой травмы со стойким нарушением функции
9) хронические болезни и последствия травм периферических нервов при выраженных нарушениях движения, чувствительности и трофики;
10) состояния после тяжелой формы вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов в течение одного года после окончания госпитального лечения;
11) болезни эндокринной системы тяжелые и средние формы (диффузное увеличение щитовидной железы I-II степени без нарушения ее функции, является противопоказанием для выезда), при наличии легких форм эндокринных болезней с неосложненным течением, а также после оперативного лечения по поводу диффузного токсического зоба или после операции по поводу узлового зоба вопрос о выезде решается индивидуально;
12) болезни крови и кроветворных органов (при умеренных железодефицитных анемиях - вопрос о выезде решается индивидуально);
13) активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение трех лет выезд не противопоказан);
14) хронические заболевания легких нетуберкулезного происхождения с явлениями легочной или легочно-сердечной недостаточности I-II степени;
15) бронхиальная астма и аллергические заболевания с частыми обострениями, требующими стационарного лечения больного;
16) ревматизм (без порока сердца) в течение одного года после окончания лечения по поводу последнего приступа;
17) пороки сердца, за исключением стойко компенсированной недостаточности митрального клапана;
18) ишемическая болезнь сердца с хронической коронарной недостаточностью II и III степени, постинфарктный кардиосклероз;
19) заболевания мышцы сердца с пароксизмальными частыми (более 1 раза в 2 месяца) или постоянными формами нарушения сердечного ритма или нарушением кровообращения II и III степени;
20) гипертоническая болезнь II и III стадии;
21) язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет после последнего обострения, подтвержденного данными клинического обследования;
22) состояния после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
23) множественные полипы желудка или кишечника;
24) хронические болезни печени с нарушением функции;
25) хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
26) хронический панкреатит и энтероколит;
27) гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного;
28) состояния после острого холецистита, острого панкреатита в течение одного года после окончания госпитального лечения;
29) болезни почек с нарушением функции;
30) коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);
31) патологические рубцы кожи, часто изъязвляющиеся, ограничивающие движения, затрудняющие ношение обуви, одежды, снаряжения;
32) последствия повреждений, оперативных вмешательств на органах грудной или брюшной полости с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем;
33) хронические прогрессирующие болезни и последствия повреждения костей, мышц, суставов, часто обостряющиеся или с выраженным нарушением
34) анкилозы двух и более крупных суставов, анкилоз тазобедренного сустава (для членов семей военнослужащего);
35) отсутствие всех пальцев на руке, ноге, отсутствие стопы, верхней или нижней конечности на любом уровне (для военнослужащих);
36) высокая ампутация бедра (для членов семей военнослужащих);
37) злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов
38) доброкачественные новообразования склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующих движению, ношению обуви, одежды и снаряжения;
39) заболевания и последствия повреждений периферических сосудов при нарушении кровообращения и функции конечности;
40) грыжи паховые, бедренные, диафрагмальные, послеоперационные, подлежащие оперативному лечению;
41) выпадение прямой кишки II стадии (для военнослужащих);
42) геморрой с частыми обострениями, кровотечениями, выпадением узлов, хронический парапроктит, гипертрофия предстательной железы I-II степени;
эпителиальные копчиковые ходы, осложненные хроническим воспалением, дермоидные кисты параректальной клетчатки, подлежащие лечению;
43) мочекаменная болезнь с частыми приступами и сопутствующим воспалением мочевыводящих путей;
44) часто рецидивирующие хронические гнойные эпимезотимпаниты, полипозно-гнойные синуситы;
45) болезнь Меньера или вестибулопатии, подтвержденные при стационарном обследовании;
46) резкое снижение слуха на оба уха (ШР воспринимается на расстоянии менее 1 м вследствие отосклероза, хронического кохлеарного неврита, адгезивного отита и др.);
47) высокая степень заикания, косноязычие, делающие речь невнятной;
48) афония, выраженная охриплость голоса вследствие хронического ларингита;
49) резко выраженные хронические ларингофарингиты;
50) озена;
51) склерома верхних дыхательных путей и уха;
52) стойкое обезображивание лица и других открытых частей тела вследствие заболеваний и повреждений;
53) пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени;
54) хронический язвенный и рецидивирующий афтозный стоматиты;
55) хейлит, глоссит, глоссалгия, парестезии других участков полости рта в стадии обострения;
56) хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей, не поддающиеся лечению;
57) хронические и часто рецидивирующие воспалительные или дегенеративные болезни роговицы, сетчатой, сосудистой оболочек и склеры, хронический иридоциклит, осложненная близорукость (выраженные дегенеративные изменения сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела;
начальная катаракта и другие);
58) глаукома;
59) неврит и атрофия зрительного нерва;
60) острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией аметропии не выше 6.0 диоптрий. Для членов семей военнослужащих возможен выезд с остротой зрения не ниже 0,3 на оба глаза с любой коррекцией;
61) расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения для лиц, связанных с необходимостью различать цветные объекты и работы на транспорте;
62) распространенные хронические часто рецидивирующие заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермиты и другие);
63) заразные болезни кожи до излечения;
64) грибковые заболевания кожи и ее придатков, осложненные или часто рецидивирующие формы;
65) фотодерматозы;
66) множественные пигментные пятна (родимые) и сенильные кератозы;
67) базалиома (даже после излечения);
68) сифилис во всех стадиях, гонорея хроническая до полного излечения;
69) СПИД, наличие ВИЧ-инфицирования.
2. Для женщин проживание в зарубежных странах с неблагоприятным климатом противопоказано при следующих заболеваниях:
1) опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии;
2) хронические воспалительные заболевания половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери-, параметриты);
3) дисфункция яичников и функциональные маточные кровотечения;
4) беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при привычных выкидышах и другим отягощенным анамнезом;
5) климакс тяжело протекающий;
6) последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.
3. В отношении детей, не получивших профилактических прививок в соответствии с действующим календарем прививок, а также имеющих заболевания, по поводу которых они должны находиться под диспансерным наблюдением, ВВК принимает заключение о противопоказании к проживанию в зарубежной стране с неблагоприятным климатом.
4. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и другие), принимается заключение о противопоказании к выезду в зарубежную страну с неблагоприятным климатом.
5. При безуспешности проводимого в зарубежной стране с неблагоприятным климатом лечения больных, неуклонном прогрессировании или частом обострении указанных в настоящем перечне заболеваний, когда выезд из страны пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании военнослужащего по состоянию здоровья его семьи, а также необходимость выезда в Республику Казахстан для лечения решается на основании заключения консилиума врачей.
Угловой штамп Приложение 20 (военно-врачебной комиссии) других войсках и воинских СПРАВКА о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным климатом Фамилия___________________имя_______________отчество_______________ Год рождения______ Воинское звание (член семьи военнослужащего)____ _________________________ Воинская часть___________________________ Жалобы_____________________________________________________________ Краткий анамнез____________________________________________________ Перенесенные заболевания___________________________________________ Противопоказания для профилактических прививок ____________________ (имеет, не имеет)
Результаты исследований:
лабораторных_______________________________________________________ ( в том числе ВИЧ-исследование)
рентгенологических (для детей - в возрасте 15 лет и старше)_________________ ЭКГ________________________________________________________________ Инструментальных и других__________________________________________ Группа и резус-фактор крови (для военнослужащих)___________________ Заключения врачей-специалистов:
Хирург_____________________________________________________________ Терапевт___________________________________________________________ Невропатолог_______________________________________________________ Психиатр___________________________________________________________ Окулист____________________________________________________________ Оториноларинголог__________________________________________________ Стоматолог_________________________________________________________ Гинеколог (указать состояние молочных желез)_______________________ Врачи других специальностей: (педиатр, уролог, эндокринолог, другие)_______ Диагноз:___________________________________________________________ Заключение военно-врачебной комиссии _____________________________ "____"_________ 20___г.
Приложение 21
КАРТА медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе
1. Фамилия, имя, отчество:
2. Год рождения: ____________________________________________
3. Воинское звание___________________________________________
4. Военно-учетная специальность______________________________ "__" _____ "__"_____ 20 ___ г.
Анализ крови
Анализ мочи
Флюорография органов грудной клетки ЭКГ- исследование Внутриглазное давление исследования Отоларинголог Ди- аг- ноз пункта____графы___ болезней и ТДТ (приложение к Правилам, утверж- денным совместным приказом Министра Республики Казах- стан от 16 марта 2005 года N 117 и стан от 4 марта 2005 года N 100)
(указать заключе- ние ВВК)
Председатель ВВК звание, подпись, (фамилия, __________________ инициалы)
(подпись,)
__________________(фамилия,инициа- лы)
Приложение 22
Протокол N ___ заседания военно-врачебной комиссии "___" _____________20__ г.
1. Рассмотрено отношение, письмо, заявление (указать N, дату документа, от кого поступил документ, по какому вопросу)__________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные документы с указанием их даты, номера и тому подобное) ____________________________
3. Установлено:
фамилия __________________ имя_______________ отчество_______________ год рождения________ воинское звание__________________________________ призван (поступил по контракту) на военную службу ___ ________20___г.
(указать число, месяц, год, отдел (управление) по делам обороны)
4. Данные о прохождении военной службы (о пребывании на фронте с указанием времени вхождения воинских частей в состав действующей армии), пребывании в странах, где велись боевые действия, участии в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и N приказа) уволен с военной службы и др.)____________
5. Находился на лечении в военно-медицинском учреждении_____________ (указать наименование (номер) учреждения и срок пребывания на лечении)
6. Освидетельствован ВВК__________________________________________ (указать наименование ВВК, дату освидетельствования и заключение ВВК)
7. Обоснование заключения ВВК по рассматриваемому вопросу Врач-эксперт _____________________________
8. Заключение ВВК
9. Результаты голосования членов комиссии: "за"______ , "против"_____ (особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
Председатель комиссии_______________________________________________ Члены комиссии____________________________________________________
10. Заключение _______________________ВВКотправлено_______________ (указать наименование)
(указать кому отправлено, адрес, дату отправки и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N _________ том _________страница_______________ Секретарь комиссии __________________________ Приложение 23 Перечень заболеваний, дающих право военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, на первоочередное получение жилой площади
1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем с выделением туберкулезной палочки.
2. Психические заболевания с хроническим течением, стойкой психотической симптоматикой и выраженными изменениями личности (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилептическая болезнь, пресенильные и сенильные психозы).
3. Органические поражения центральной нервной системы со стойкими, тяжелыми нарушениями функции конечностей и функции тазовых органов (последствия перенесенных тяжелых черепно-мозговых травм, травм позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия, детский церебральный паралич).
4. Проказа.
5. Каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, противоестественный анус.
6. Тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами, осложенная дыхательной недостаточностью II-III степени.
7. Гемофилия и болезнь Виллебранда.
8. Тяжелые формы наследственных, прогрессирующих нервно-мышечных дистрофий.
9. Муковисцидоз.
10. Сахарный диабет (тяжелая форма).
11. Инфаркт миокарда (трансмуральный, с осложнениями).