Қазақша:
Батыс Қазақстан облысының мәслихаты Батыс Қазақстан облыстық Маслихат Западно-Казахстанской области мәслихатының 2001 жылғы 25 наурыздағы № 10-2 шешімі. Батыс Қазақстан облысының Әділет басқармасында 2001 жылғы 8 мамырда № 833 тіркелді. Күші жойылды - Батыс Қазақстан облыстық мәслихатының 2004 жылғы 29 мамырдағы № 8-18 шешімімен Облыстық денсаулық сақта басқармасының «Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын қорғау туралы» Заңды орындау барысы туралы.
«2001-2205 жылдары Батыс Қазақстан облысы халқының денсаулығын қорғау» кешенді бағдарламасы және оны орындау жөніндегі шаралар жоспарын бекіту бюджеттің қаржылары есебінен тегін медициналық көмектің кепілді көлемін алуға конституциялық құжаттарын жүзеге асыру жөнінде біршама жұмыстар жүргізіп жатқанын атап көрсетеді. Облыстағы денсаулық сақтауды жетілдірудің 1999-2000 жылдарға арналған аймақтық Бағдарламасы жасалды және жүзеге асырылды.
Құрамына 61 отбасылық дәрігерлік амбулатория кіретін мамандандырылған қызметтердің мемлекеттік кәсіпорындары халыққа алғашқы медициналық- санитарлық көмек көрсетуде. 36 селолық отбасылық дәрігерлік амбулатория құрамына 82 дәрігерлік учаске, 306 фельдшерлік және 30 фельдшерлік-акушерлік пункттер бар, 16 кеңесші-диагностикалық емхана жұмыс істейді. Мұндай жүйе селолық денсаулық сақтауды дамытудың кіші мемлекеттік стандартына сәйкес келеді. Облыс орталығында облыстық диагностикалық орталық, 5 кеңесші- диагностикалық емхана және 22 отбасылық дәрігерлік амбулатория алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетеді. Мемлекеттік емес медицина мекемелерінде қызмет көрсетумен айналысады.
Облыста халық денсаулығының негізгі сапалық көрсеткіштері тұрақты бола бастады. Сәби (туылған әр 1000 сәбиге 1999 ж. 20,6, 2000 ж. - 17,8) мен ана (әр 100000 босанған анаға 1999 ж. - 39,5, 2000 ж. - 26,9) өлімділігі азайғаны байқалды.
Халықтың амбулаториялар мен емханаларға көрінуі өсті. Тегін кепілді көлем шеңберінде көрсетілетін медициналық көмек, жан басына шаққандағы норматив бойынша алғашқы көмек, тарификатор бойынша мамандандырылған амбулаториялық-емханалық көмек және клиникалық-шығынды топтар бойынша стационарлық көмек үшін бірыңғай есеп айыру жүйесі енгізілді.
Сонымен бірге облыстық денсаулық сақтау басқармасының облыс халқына медициналық қызмет көрсетуді жетілдіру жөніндегі жұмысы "Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын қорғау туралы" Заңға және басқа да нормативтік-құқықтық актілерге толық сәйкес келмейді.
Көрсетілген медициналық қызмет, әсіресе селолық жерлерде сапасы көтеруді, қолда бар технологияны жетілдіру және қазіргі заманғы технологияны енгізуді, медициналық мекемелерді қазіргі заманғы диагностикамен және емдеу аппаратурасымен жабдықтауды, босандыруға көмекті және алғашқы медициналық-санитарлық көмекті қажет етеді. Туберкулез, ВИЧ жұқпалы ауруы және басқа да бірқатар аурулар бойынша тұрақсыз эпиджағдай сақталып отыр.
Сырқаттардың диагнозы дұрыс қойылмайтындығын да жоққа шығаруға болмайды. Жоғары білікті кадрлардың кетуі тоқталған жоқ.
Облыстық мәслихаттың әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссиясы өткізген көпшіліктік тыңдауларының нәтижелері денсаулық сақтау жүйесінде тәжірибе жасау жылдарында селолық медицина мекемелерінің материалды-техникалық базасы мүшкіл жағдайға түскенін көрсетеді. Барлық жайлар күрделі жөндеуді, нормативтер бойынша қажетті жабдықтармен және құралдармен, автокөлікпен және телефон байланысымен қамтамасыз етуді қажет етеді. Энергиямен жабдықтауда үзілістер жиі болып тұрады. Дәрі-дәрмектер мен таңу-байлау материалдарын алуға ақшалай қаржылар жетіспейді. Жәнібек, Бөкей ордасы және басқа да бірқатар аудандардың ірі елді мекендерінде сырқаттарды стационарлық емдеуге орын жетіспей отыр.
Облыстың денсаулық сақтау мекемелері қосымша қаржыландыруды қажет етіп отыр. Бюджеттен бөлінген 1900 млн. теңге медицина мекемелерінің нормативтік қажеттіліктерін өтей алмайды. Аудандар әкімдері аппараттарының жанынан құрылған аудандық денсаулық сақтау бөлімдері іс жүзінде тиімсіз, аудандардың емдеу мекемелеріне басшылық жасау жөніндегі тікелей өкілеттіктері жоқ, олардың жұмысын бақылау жеткіліксіз болып отыр.
Сырқаттанудың профилактикасы және алдын ала ескерту, салауатты өмір салтын насихаттау жөніндегі жұмыс жеткіліксіз жүргізіледі.
Облыстық мәслихат қолданылып жүрген заңдарға сәйкес медициналық көмекті ұйымдастыруды және көрсетуді жетілдіру және халықтың денсаулығын сақтау ісінде орын алған кемшіліктерді жою мақсатында ШЕШІМ ЕТЕДІ
1. "2001-2005 жылдары Батыс Қазақстан облысы халқының денсаулығын қорғау" кешенді Бағдарламасы және оны орындау жөніндегі шаралар жоспары бекітілсін.
2. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Қадырбеков Ш.М.) "Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын қорғау туралы" Заңның орындалуы жөніндегі шараларды жүзеге асыруды қамтамасыз етсін, денсаулық сақтаудың мамандандырылған салаларын одан әрі дамыта отырып халыққа алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуді басым бағыт деп санасын.
3. Аудандардың әкімдері, денсаулық сақтау органдары ана мен баланы қорғау қызметін күшейтсін, барлық орталық аудандық ауруханаларда, ірі отбасылық дәрігерлік амбулаторияларда балалардың сүт асүйлерін ұйымдастырсын.
1) Босануға көмектесетін мекемелердің материалды-техникалық базасын нығайту үшін қажетті шаралар алынсын, оларды қазіргі заманғы аппаратурамен және жабдықтармен қамтамасыз етсін.
4. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы Қызыл Крест және Жарты Ай қоғамымен бірге сауықтыру орталығының жұмысын ұйымдастырсын, оны қажетті қаржыландырумен және жабдықтармен қамтамасыз етуге көмек көрсетсін, зорлық-зомбылыққа ұшыраған жасөспірімдерге, әйелдерге, ішімдікке салыну мен нашақорлықтан емдеуді ұйымдастыруға баса көңіл бөлсін.
5. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Қадырбеков Ш.М.), облыстық қаржы басқармасы (Хамитов А.Ш.) бюджеттің кіріс бөлігінің орындалуына қарай мемлекеттік коммуналдық-қазыналық кәсіпорындардың коммуналдық қызметтерге, еңбекақыға төлеуге, дәрі-дәрмектер мен таңу-байлау материалдарын алуға қажетті қаржыларды толық көлемінде бөлуді қарастырсын.
1) Әрбір елді мекенде кем дегенде бір медицина қызметкерінің ставкасын енгізсін.
6. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Қадырбеков Ш.М.), облыстық қаржы басқармасы (Катаев Е.С.) 2001 жылғы 1 қыркүйекке дейін денсаулық сақтау органдары арқылы облыс мектептеріне медицина қызметкерлерінің штаттарын енгізу мәселесін шешсін.
7. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы (Қадырбеков Ш.М.), облыстық аурухананың бас дәрігері (Оразов Е.Қ.) облыстық аурухананың жанында емханасы бар 4-терапияның толық жұмыс істеуін қамтамасыз етсін, маман- дәрігерлердің азаматтарды қабылдайтын сағаттық кестесі белгіленсін. 4-терапия қызмет көрсететін азаматтардың тізіміне Ұлы Отан соғысының барлық қатысушылары мен оларға теңестірілген адамдарға қызмет көрсету қосылсын:
1) Облыстық ауруханада мамандандырылған қызмет көрсететін жақ-бет хирургия бөлімшесі, гематологиялық және ЛОР бөлімшелері қайтадан қалпына келтірілсін.
2) Облыстың денсаулық сақтау органдары барлық санаттардағы мүгедектерді облыстың емдеу мекемелерінде бірінші кезекте амбулаториялық қызмет көрсетуді және емдеуді қамтамасыз етсін.
8. Облыстық денсаулық сақтау басқармасы Бөрлі ауданы медицина мекемелерінің оңды жұмыс тәжірибесін зерттеп, жинақтасын, оны облысқа таратсын.
9. Аудандар әкімдері, облыстық денсаулық сақтау басқармасы 2001-2003 жылдары медицина мекемелерін автокөлікпен, телефондармен, үзіліссіз энергиямен жабдықтаумен қамтамасыз етсін, олардың материалдық-техникалық базасын нығайту, штаттық жабдықтармен қамтамасыз ету жөнінде шаралар қабылдансын.
1) Медицина қызметінің кадрларын сақтау және нығайту, олардың біліктілігін арттыру жөнінде ұдайы жұмыс жүргізсін, оларға қажетті жағдайлар туғызылсын.
10. Облыс әкімияты мен облыстық денсаулық сақтау басқармасы 2001 жылғы 1 мамырға дейінгі мерзімде облыстық мәслихаттың бекітуіне Орал қаласының денсаулық сақтау бөлімін оны ұстауға облыс бюджетінен ұсыныстар
10. Алдағы уақыттағы Мәжілістегі денсаулық сақтауды жетілдіру мәселелері бойынша парламенттік тыңдауларға байланысты Қазақстан Республикасының Парламентіне Батыс Қазақстан облысының селолық жерлерінде Денсаулық сақтау жөніндегі Комитеттің 1998 жылғы 24 қыркүйектегі N 500 Бұйрығын тоқтату туралы ұсыныс берілсін.
11. Облыстық мәслихаттың тексеру комиссиясы, облыстық қаржы басқармасы, қаржы және бақылау Комитетінің басқармасы облыстың денсаулық сақтау жүйесінде қаржылардың мақсатты пайдалануына бақылауды қамтамасыз етсін.
12. Осы шешімнің орындалуын бақылау облыстық мәслихаттың әлеуметтік саясат мәселелері жөніндегі тұрақты комиссиясына (Рысбеков Т.З., Балыков Ю.
В.) жүктелсін.
Сессия төрағасы
В. Джунусов
Облыстық мәслихат хатшысы Ғ. Шәмшаева Батыс Қазақстан облысы "2001-2005 жылдарда Батыс Қазақстан облысы тұрғындарының денсаулығын қорғау кешенді бағдарламасы"
2001 ж.
"2001-2005 жылдарда Батыс Қазақстан облысы тұрғындарының денсаулығын қорғау" кешенді бағдарламасының паспорты денсаулығын қорғау" кешенді бағдарламасы мынандай негізгі бөлімдерден тұрады: кіріспе, проблеманың қазіргі жағдайының талдауы, Бағдарламаның мақсаттары мен міндеттері, Бағдарламаны іске асырудың негізгі бағыттары мен механизмдері, қажетті ресурстар және оларды қаржыландыру көздері, 2001-2005 жылдарда іске асырылуы көзделіп, қаражат көздері көрсетілген бағдарлама мен іс- қимыл жоспарын іске асырудан күтілетін нәтижелер.
Кіріспе
Батыс Қазақстан облысы өткізіліп жатырған реформалар жағдайында жалпы әлеуметтік - экономикалық, демографиялық, ұйымдық-басқару факторларының өзгеріске ұшырауы салдарынан жаңа қоғамдық қатынастарға барар жолда қиындығы мол өтпелі кезеңді бастап өткеруде.
Қалыптасқан жағдай тұрғындарды медициналық қамтуда принциптерді өзгертіп, өткізіліп жатырған қайта ұйымдастыруларға байланысты денсаулық сақтау жүйелері мен құрылымдарын қайта қарап, оңтайландыруды талап етеді.
Облыстық денсаулық сақтау ісінің даму стратегиясы Қазақстан Республикасы Президентінің "Қазақстан - 2030" Жолдауымен азаматтардың денсаулығын сақтап және олардың аман-саулығын қамтамасыз етудің негізгі ұзақ мерзімді басымдықтарының бірі ретінде белгіленген "Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулық жағдайын жақсарту жөніндегі бірінші кезектегі шаралар туралы" 1998 жылғы мамыр айының 18-індегі N 3956 - Президент Жарлығымен белгіленді денсаулығын қорғау" кешенді бағдарламасының негізгі бағыттары болып профилактикалық бағыттылық және жан-жақтылық, медициналық қызмет көрсетуде қолайлылық пен сабақтастықты сақтау негізінде медициналық қызметтің көлемі мен сапасына деген тұрғындардың сұраныстарын қанағаттандыру болып табылады.
Батыс Қазақстан облысы 1932 жылы 10-наурызда құрылған, Қазақстанның батыс бөлігінде орналасқан, 151,3 мың шаршы км. жерді алып жатыр, бұл Қазақстан территориясының 5,6% құрайды Облыс Ресей Федерациясының бес:
Астрахань, Волгоград, Орынбор, Саратов, Самара облыстарымен шектесіп жатыр, сыртқы шекарасының ұзындығы 1165 км құрайды.
Табиғи ресурстардың сипаты және экономика салаларының басты даму бағыты бойынша облысты екі бөлікке бөлуге болады:
Солтүстік - мұнай газ өнеркәсібі, машина құрылысы және металл өңдеу кәсіпорындары, жеңіл және тамақ өнеркәсібі, астық өндірісі, сүтті-етті және етті мал шаруашылығы, шошқа шаруашылығы.
Оңтүстік - машина жөндеу, тамақ өнеркәсібі, етті мал шаруашылығы, жайылымды және майлы етті қой шаруашылығы, тебіндегі жылғы шаруашылығы.
Әкімшілік-территориялық жағынан облыс 12 селолық аудандарға, 2 қалаға, 6 жұмысшы поселкесіне, 154 ауылдық - селолық округтерге, 539 елді мекендерге бөлінген. Облыс орталығы - Орал қаласы.
Облыс тұрғындарының саны 616,8 мың адамды құрайды, соның ішінде қалада тұратындар - 251,8 мың адам, ауыл-селода - 365,0 мың адам.
Тұрғындардың тығыздығы орта есеппен территорияның әр шаршы км-не 4,1 адамнан. Тұрғындардың ұлттық құрамы: қазақтар - 64,7 пайыз, орыстар - 28,2 пайыз, украиндер - 3,2, басқа ұлттар - 3.9 пайызды құрайды.
Экономика салаларында 269,6 мың адам жұмыс істейді немесе бұл тұрғындардың экономикалық белсенді құрамының 92,9%.
Облыс территориясында мұнай, газ, газды конденсат, боратты кендер, жаңғыш сланцтар, калий-магниез тұздары, цемент шикізаты, керамзитті балшық және 60-тан астам құрылыс материалдарының кен орындары табылған.
Республикада барлық өндірілетін табиғи газдың үштен бір бөлігі, газды конденсаттың 98 пайызы, ет өндіруде 11 пайызға дейін, сүт өндіруде 5 пайыз облыс үлесіне тиеді.
1991-1996 жылдары Республика экономикасының барлық салаларын шарпыған дағдарыс облыс экономикасына да әсерін тигізбей қалған жоқ, әсіресе бұл ретте шекаралас аудандар жапа шекті.
Жылдар бойы кәсіпорындар арасында қалыптасқан тұрақты экономикалық байланыстардың үзілуі, жекешелендіруді жүргізудегі, банк реформаларындағы жіберілген қателіктер, бір мезетте шаруашылық субъектілерінің айналым қаржыларынан айырылып қалуы, жас мемлекеттің екі аяғынан жаңа тең тұра бастаған кезіндегі инфляцияның жоғары деңгейі - осының бәрі түптеп келгенде облыс экономикасына зиянды әсер етті. Тек 1995 жылдан бастап қана өнеркәсіптік өндіріс көлемінің өсу үрдісі айқындала бастады. Егер 1995 жылы өсу қарқыны өткен жылға қарағанда 93,1% - болса, 1996 жылы - 100,2%, 1997 жылы - 105,2%, 1998 жылы - 104,5%, 1999 жылы - 119% болды.
Жыл сайын сыртқы сауда операциялары кеңи түсуде. Егер 1991 жылы облыс бойынша сыртқы сауда айналымы 24,7 млн АҚШ долларын құраса, 1998 жылдың өзінде ғана ол 238,6 млн долларына жетті, ал 1999 жылы бұл көрсеткіш 312,5 мың АҚШ долларын құрады.
Тауар айналымының негізгі үлесі - 56,6% ТМД елдерінен еншісіне тиеді.
Осы сауда серіктестіктерінің ішінде өз үлесіне 55,5% тауар айналымы тиетін Ресей негізгі серіктес болып табылады. Алыс шетелдердің үлесі бұл ретте 43,4% құрайды.
Соңғы жылдары облыста өндіріс өрісінде айқын инвестициялық салалық басымдық қалыптасты. Құрылыс газ өнеркәсібін және транспортты дамытуға шоғырландырылған.
Шетел инвестициялары есебінен капитал жұмсау көлемі 1999 жылы 52423 млн. теңге немесе 98,4, орталықтандырылған көздерден - 61,9 млн. теңге немесе 0,1% және өз қаржыларын салушылардан - 792 млн. теңге немесе 1,5% (жалпы капитал салу көлеміне) құрады.
37,2 мың шаршы метр тұрғын үй іске қосылды немесе ол 1998 жылдың деңгейінде 73,2% құрады. Тұрғындардың қаржысының есебінен 30,2 мың шаршы метр тұрғын үй пайдалануға берілді, бұл өз кезегінде жалпы іске қосылған тұрғын үйдің 81,2 пайызын құрады.
Тұрғын үйлерді табиғи газбен қамту 70% құрайды.
Осы мерзім ішінде Қаратөбе селосында 100 орындық, 100 келушіні қабылдайтын емханасы бар аурухана кешені, 1999 жылы Казталовка ауданында 75 орындық, 5 бөлімшелі-акушерлік, хирургиялық, балалар, терапевтік, инфекциялық аудандық аурухана іске қосылса, 1999 жылдың желтоқсан айында қалалық жұқпалы аурулар ауруханасында 50 орындық бөлектелген (боксты)
балалар бөлімшесі пайдалануға берілді, 2000 жылы облыстық аурухананың 5 қабатты терапевтік корпусы, Бөрлі орталық аудандық ауруханасы күрделі жөндеуден өтті.
Ауруханалар қазіргі заманғы медициналық аппаратуралармен, медициналық қондырғылармен, жұмсақ және қатты мүліктермен жарақтандырылған.
Сондай-ақ Ақжайық, Қаратөбе, Орда аудандарында 1232 оқушыға арналған мектептер "Алмазный" Өндірістік кооперативінде.
(Шыңғырлау ауданы) зоо орындық клуб, Жымпитты поселкесінде шағын тоннажды, жергілікті МТУ-400 қондырғысы, Орда ауданында ұзындығы 60 км.
болатын топталған су құбыры, Казталовка ауданында 14 километрлік "Лекер- Казталовка" су жеткізу құбыры салынды.
Облыста экономикалық дағдарыстан шығу жөніндегі және өндірістің тұрақтануы бағытындағы үрдіс айқын байқалуда. Жағдайды тұрақтандырып, қалпына келтіру жөнінде жергілікті жерлердегі атқарушы органдар Мемлекет Басшысының 11 және 10 тапсырмаларын, ҚР Үкіметінің іс-әрекет Жоспарын іске асыру жөніндегі шаралар, осы кезеңге арналған облыс дамуының стратегиясын жоспары және басқа да бағдарламалық құжаттарды басшылыққа ала отырып жұмыс істеуде.
Бірінші кезектегі міндеттердің бірі жұмыс істеп тұрған заңдар шеңберінде облыстың экономикалық өсу негізгі ретінде кәсіпкерліктің өрбіп және дамуына оңтайлы жағдайлар жасау. Облыс бойынша тұтасымен алғанда 3734 шағын бизнестің заңды тұлғалары, 10480 жеке кәсіпкер тіркелді.
Еңбек жағдайларының жақсаруы айқын көрініс табуда, айлық орташа еңбек ақы өсуде, ол 1999 жылы 9808 теңгені құрады, немесе 1998 жылмен салыстырғанда 17,7 пайызға өсті.
Тіркелген жұмыссыздар санының қысқару үрдісі байқала бастады. 1999 жылы жұмыссыздар деңгейі 3,6 пайызды құрады, бұл көрсеткіш 1998 жылы 4,3 пайыз болған еді.
Облыстың демографиялық жағдайы күрделі күйінде қалуда (1 кесте) , бұл нарықтық қатынастар жағдайындағы өзгерген әлеуметтік-экономикалық, климатты-географиялық және ұйымдық-басқару факторларының салдары болып табылады (1000 тұрғынға) _________кесте.
18.6.1
11.44
Жалпы өлім
Табиғи өсім
Сәбилер өлімі 21,60
Облыста тиімсіз пайдаланылатын ауруханалар койкілерін ұстауға кететін шығынды азайту мақсатында койкі қорын сатылап қысқарту жүргізілді.
Облыстық қалалық емдеу-профилактикалық мекемелерінің (ЕПМ) қуаты оңтайландырылды.
Аурухана койкілерін ұтымды және тиімді пайдалану мақсатында, сондай-ақ ауруханалық медициналық көмектің нәтижелілігін көтеру мақсатында емдік- диагностикалық үдерісті интенсификациялау және науқастарды ерте емдеп қалпына келтіру жөніндегі жұмыстар жүргізілуде.
Тұрғындарды койкімен қамтамасыз ету 10 мың адамға 70,0 койкі құрайды.
Науқастың ауруханада болуының орташа күн есебі жалпы емдеу жүйесінде 10-12 күнге дейін қысқарды.
1. Проблеманың қазіргі жағдайының талдауы.
1. Қоршаған орта және тұрғындар денсаулығы.
Облыс территориясындағы ауа бассейіні орташа ласталған деп бағаланады.
Өнеркәсіп кәсіпорындарының белгіленген шекті меже санитарлық нормаларын бұзуы байқалған жоқ.
"Қазгидромет" АБО лабораториясының мәліметі бойынша Қарашығанақ газ- конденсатты кен орнына жақсы орналасқан поселкелер атмосферасында азот қышқылы, күкірт, көміртегінің шекті межеден көбейіп шоғырлануының үрдісі байқалуда. 1999 жылы тұңғыш, Березовка поселкелерінде азот биоксидін шекті межеден асып, шоғырлану жағдайлары байқалуда.
Қазіргі уақытта облыста ауа ортасына өздерінің іс-әрекеттерімен елеулі әсер ететін 200-ден астам кәсіпорындар бар, ауаға ласталған зиянды заттектер шығаратын тұрақты 2000-нан астам орындар тіркелді.
Дегенмен де соңғы жылдары ауаға зиянды заттектер шығарудың негізгі үлесі автотранспортқа тиеді, олардың саны 60 мың бірлікті құрайды, 1990-1991 жылдармен салыстырғанда 1997-1998 жылдары жалпы көлемде осылардан ауаға шығарылған ласталған заттектердің үлесі 41,4-61,7 пайыздан 72,8-75,8 пайызға өсті, әсіресе 1992 жылдан бастап бұл облыстың өнеркәсіп кәсіпорындарының тоқтап қалуымен немесе толық қуатында жұмыс істемеулеріне байланысты.
Ауаға зиянды заттектер шығару көлемінің 1998 жылдан бастап кейбір ұлғаюы 1990-1997 жылдармен салыстырғанда Қарашығанақ ұлттық газды конденсант орнында көмірсутегі шикізатын өндіруді ұлғайтумен байланысты.
Соңғы жылдары облыстық орта шұғыл экологиялық бағдарламаларда көзделген ауа қорғау шараларының орындалу деңгейі 83,0% құрайды. Бұл ретте ауаны қорғау шаралары табиғатты пайдаланушылар есебінен жүргізіледі.
Облыстағы негізгі су көздері Жайық, Шаған, Деркул, Елек өзендері. Облыс территориясындағы Жайық өзенінің жағдайы Челябі, Орынбор, Ақтөбе (Елек өзені Жайыққа құяды) облыстарынан сумен келетін лас заттар арқылы және коммуналдық, ауылшаруашылық шайындыларының құйылуымен анықталады.
Су қоймаларының ластану деңгейі 1991 жылдан бері климаттық жағдайларға байланысты өзгеріп отырады және орташа ласталған деп сипатталады.
Облыс территориясында шайынды суларды ағызып жіберу Орал қаласындағы 1,2 жинағыштарға, Ақсай қаласындағы жинағышқа, сондай-ақ әзірленген санитарлық шекті меже нормаларына сәйкес сүзінді алқаптарға жүргізіледі.
Облыста бар жинағыштар мен биотоғандардың техникалық жағдайы қанағаттанарлық.
Қатты су тасқындары кезінде шайынды суды тазарту және қайта өңдеу ережелеріне сәйкес Орал қаласындағы N 2 су жинағыштан сай-салаларға ағызып жіберу жүргізіледі.
Шайынды су базасы негізінде қолда бар су жинағыштар 1986 жылы салынып, 2865 г жерді алып жатқан суартатын өндіріс объектілері жұмыс істеп тұрды. Қазіргі кезде оларды сарқынды сумен суландыру іске асырылмайды, өйткені, су шашатын техника жарамсыз болып қалды және оларды қалпына келтіру үшін көп капитал жұмсау қажет.
Сарқынды суды ашық су қоймаларына құю жүргізілмейді.
Орал қаласының су жинағыштарына құйылатын шайынды су механикалық және биологиялық тазартудан өтеді.
Сүзіп тазарту алқаптарына жіберілетін су ластау қосындылары бойынша шекті меже жағдайына сәйкес тексеруден өткізіледі. (ТЭЦ, "Ақжол" АҚ-ы, "Омега" АҚ-ы, Металлист акционерлік қоғам, Ақсай қаласындағы Био-50 тазарту канализациясы, "Водоканал", ГКС-4, ГКС-9, Мұнай құбыры басқармасы).
Тәулігіне 91,608 т.м3 қуаты бар 54 тазарту құрылыстары есепте тұрады.
Олардың 21-і қалалық канализацияға құяды (тәуліктік қуаты 21,114 т.м3) және 33 тазарту құрылыстары суды сай-салаларға ағызады (тәуліктік қуаты 70,494 т.м3).
Қазіргі кезде "Орал" Акционерлік қоғамы, "Мех. комбинаты", "Нұралы", "Тері шикізаты зауыты", "Омега" Акционерлік қоғамы тазарту құрылысы жұмыс істемейді, "Зенит-Акционерлік қоғамы", "Механикалық зауыт" Акционерлік қоғамы, "Аяз" Акционерлік қоғамы, "Металлист", УПОСМ Акционерлік қоғамы, "Металлбұйымдары" Акционерлік қоғамдары тазарту құрылыстары аптасына 2-4 күн жұмыс істейді.
Сай-салаларға су ағызатын 33 құрылыстың 20-сы ғана жұмыс істейді.
Сай-салаларға ағызылатын сарқынды су сипаты жағынан шаруашылық- тұрмыстық және өндірістік іс-әрекеттің нәтижелері.
Ауыл шаруашылығындағы жүріп жатырған реформалар егіс көлемінің азаюына, тұтасымен алғанда жыртылатын жердің азайып, тыңайған жерлердің көбейе түсуіне әкеліп соқтыруда.
Жыртылатын жер көлемінің азайып, тыңайған жер көлемінің көбейе түсуі - оларды шабындық аймақтар мен жайылымдарға айналдыруды талап етеді.
Негізінен бүлінген жерлердің үлесі мұнай-газ барлау және өндіру кәсіпорындарында байқалуда.
Соңғы он жылда облыс территориясында қалдықтардың жиналып қалыптасуы аздаған ауытқулармен 570-680 м3 деңгейінде болып келеді. Осы қалыптасқан қалыптардың 200 мың текше метрі пайдаға асырылады, 0,01 текше метрі зарарсыздандырылып, негізгі құрамы көміліп тасталады. 2-3 кл. қауіптілігі бар улы қалдықтардың қалыптасуы мұнай-газ кешені орындары мен теміржол транспорты, электрэнергетикасының қарқынды дамуына байланысты.
1 кл. қауіптілігі бар ұлы қалдықтардың азаюы - машина жасау және жергілікті өнеркәсіп кәсіпорындарының тоқтап қалуымен немесе олардың толық қуатында жұмыс істемеулерімен байланысты.
Улы қалдықтар көлемінің өсе-түсуі - улы қиындықтарды (1-2 кл) пайдаға асыратын полигон құрылысын салу қажеттігінің өткірлігін бірінші кезекке қояды.
Осындай полигонның жоқтығынан қазір кәсіпорындардың уақытша алаңдарында олардың көлемі 140,0 т.т. жепті.
Қалдықтарды пайдаға асыру жоспарымен облыста пайдаланылған люминисцентті, сынапты және сынабы бар шамдар мен приборларды соңынан зарарсыздандыру мақсатымен орталықтандырылған жинау пункті ашылды.
Дейтұрғанмен әртүрлі себептерге сай бұрын жиналған қалдықтар: қағаз қалдықтары (140 т), әйнек сынықтары (83 т), пайдадан шыққан машинаның резеңке дөңгелектері (94 т), пайдаланылған май (75 т) пайдаға асыру мәселесі шешілмей келеді.
Санитарлық-эпидемиологиялық жағдайдың жақсаруына облыс территориясының әр жерінде әр жерінде пайда болған 146 га. жерді алып жатқан қоқыс төгінділері (100) де кері ықпалын тигізуде. Бұл төгінділерде 84 мың текше метр қоқыс бар. Осының нәтижесінде облыста ауық-ауық гепатит, дизентерия және басқа да жұқпалы аурулар көбейіп кетеді.
Радиациялық жағдай. Облыстық СЭС-тің мәліметі бойынша 1992 жылдың қаңтар айының 1-не облыс бойынша өздерінің іс-қимылдарына жалпы белсенділігі 7103,996 кюри-ді құрайтын ионды сәуле шашатын 1060 көздері бар 27 мекеме есепте болған. Негізінен олар өртті (түтінді) хабарлағыштар (868 д), қалғандары - дефектоскоптар.
Осы мекеменің мәліметі бойынша 1999 жылдың Наурыз айының 3-не облыста 421 дана радиоактивті көздері бар (пайдаланылған) 7 мекеме болған.
Олардың жалпы белсенділігі 310,3343 ГБп, бұлар арнайы комбинатқа апарып көмуді қажет етеді.
Бұрын кәсіпорындар мен ұйымдар пайдадан шыққан ионды сәуле шашу көздерін Самара қаласындағы арнайы комбинатқа апарып көмуді іске асыра алатын еді Бірақ, қазір тиісті қаражаттың болмауының салдарынан оны "Байкал-1"
кешеніне апарып көме алмайды.
Облыста радиоактивті заттарды өндіріп, оларды атмосфераға шығаратын кәсіпорындар жоқ.
Облыстағы радиациялық жағдай негізінен 6-7 ден 15 мкр/сағатпен сипатталады, әскери полигондарда 20-21 мкр/сағатқа тең. Сонымен бірге облыс территориясында техногенді радионуклит цезии -137 жинақталып қалған үш учаске бар, олар Қосдәулет құмынан бастап Саратов облысына қарай 280 километрге жуық қашықтықта созылып жатыр, ені 50 километрге жетеді.
Қазақстан бойынша цезии-137-0,068 ки км2, ал оның қорлары осы учаскелерде
-0,11-0,18 км. шаршы километрді құрайды.
Бұл радионуклидтің көп қорының жинақталуы ядролық жарылыстар өткізілген "Азғыр", "Аралсор" территорияларында көп.
ОС. қосындыларымен радиациялық ластанудың ықтимал қаупі Қарашығанақ Газды-конденсатты кен орнындағы "Лира", әсіресе ТК-5 -ТК-6 сиымдылықтары объектісінен шығады. Оның мониторингтік жағдайымен ҚР ядролық физика институтының Ақсай филиалы айналысады.
Олардың мәліметі бойынша радиациялық жағдай ГП-3 және Қарашығанақ газды-конденсатты кен орнында тұтасымен алғанда осы территорияларға шектесіп жатқан елді мекендерде өткен кезеңдермен салыстырғанда өзгеріске ұшырамаған және табиғи фонға тең тұрақты параметрлермен сипатталады.
Облыста ағаш өскен жердің көлемі 12053 гектарға тең, жалпы облыстың орманды алқабы 0,86 пайызды құрайды.
2. Тұрғындарды ішетін сумен қамтуды жақсарту 1992 жылға дейін сумен қамту нысандарын ұстау және пайдалану орталықтандырылған қаражат есебінен жүргізіліп, тұтынушыларға шын мәнінде ақысыз қызмет көрсетілді. Нарықтық қатынастардың енгізілуіне байланысты мемлекеттік ресурстарды қайта бөлу жүргізілді; бюджет жетіспеушілігі өсіп кетті, бұл өз кезегінде елді мекендерді сумен қамтуға кері әсерін тигізді. Поселкелер ішіндегі су құбырлары жүйесін дамыту тоқтап қалды, оның үстіне олардың 70 пайызының жағдайы нашар жағдайда болатын.
Бүгінгі таңда облыс аудандарындағы 507 елді мекендердің 108-і ғана орталықтандырылған сумен қамту жүйесіне ие, топтастырылған су құбырларына 133 елді мекен қосылған, ал олардың 10-ы ғана жұмыс істеп тұр. 453 поселке сумен қамтуды жергілікті ресурстар есебінен жүргізеді, 51 елді мекенге су көздері жоқ болғандықтан ішетін су тасылып әкелінеді.
"Западводхоз" топты құбыры бөлгішінің есебінде 5 магистральді топты су құбыры: Тасқала, Қаратөбе, Орда және Жалпақтал бар.
Барлық осы құбырларының сорап-күш (насосно-силовая) қондырғысы тозып біткен. Қазір тек 2 магистральді топты су құбыры ғана ішінара жұмыс істеп тұр. Олар: Тасқала, Орда магистральдары. Қалған топты су құбырлары 1996 жылдан бері пайдаланудың нормативті мерзімі біткендіктен және қайта жарақтандыруға қаражаттың жоқтығынан тоқтатылып қойды.
Қазіргі таңда су құбыры жүйесінен 143,7 мың тұрғыны бар 130 елді мекен айырылып тастаулы, бұл село тұрғындарының 40,4 пайызын құрайды.
Орталықтандырылған сумен қамту жүйесі жоқ 396 елді мекендерде бөлек су көздері (шегенді және құбырлы құдықтар) пайдаланылады, бұл облыс тұрғындарының 3,4 пайызын қамтиды. Бұндай су көздерімен қамту үлесі Қаратөбе, Зеленов, Сырым және Бөкейордасы аудандарында жоғары.
74 елді мекендерде ашық су көздерін пайдаланады, бұндай су көздерін пайдаланудың мол үлесі Ақжайық (36), Жәнібек (58), Жаңақала (32), Казталовка (36) аудандарына тиесілі.
Әрбір ауданда дерлік өздерінің су көздері болмағандықтан ішуге және тұрмыстық-шаруашылық мұқтаждықтарға тасылып әкелген суды пайдаланылады, бұндай елді мекендердің саны - 5.
Өткен жылғы 3 тамызда облыс әкімі әрбір елді мекенді сумен қамтамасыз етудің шаралар кешені бар "ішетін су" бағдарламасына қол қойды, бұл:
- ашық су қоймаларын ішу мақсатына пайдаланылатын елді мекендерді "Струя" үлгідегі 21 жергілікті су тазарту қондырғысын орнату;
- жергілікті су құбырларын іске қосу;
- жұмыс істеп тұрған су құбырларын жөндеу және тұрғындарды сумен қамтуды жақсарту мәселесін шешетін бірқатар шаралар.
Сумен қамту нысандарының санитарлық-техникалық жағдайын жақсарту тұрғысында облыста осы нысандарды тазартып жуу және зарарсыздандыру жұмыстары жүргізілуде. Өздеріне бекітілген аудандарға барып істелген жұмысты тексеретін облыстық мемлекеттік санитарлық-эпидемиялық қадағалау басқармасының мамандары құрамына енген жұмыс тобы құрылды. Өткен жылы облыс бойынша 63,0%-дан астам су құбырлары, 67,0% автосутасығыштар, 70,0% құдықтар мен 89,0%-дан астам қоймалар тазартылып, жуылып, зарарсыздандырылды.
2000 жылдың үшінші тоқсанында облыс бойынша микробиологиялық көрсеткіштер бойынша 1398 сынақ өткізіліп, оның 7,3 пайызы нормативтерге сай келмейтін болды (1999 жылы - 8,0%).
Бірқатар аудандарда бұл көрсеткіш жоғары, мысалы: Тасқала ауданында - 23,8%, Бөрліде - 19,6%, Бөкей ордасында - 12,5%.
Облыс бойынша орталықтандырылған су көздерінен алынған судың сәйкессіздік үлесі 6,6 % үлесі (1999 ж. - 8,2%), бөлек су көздерінен - 8,7% (1999 ж.
- 7,8%) құрады.
Міне, сонымен облыстың жартысынан астам тұрғыны тек Вирусы "А"
гепатитімен ғана емес, басқа да жұқпалы аурулармен ауыру қаупі қатері бар. Бұл проблеманың қиындығын түсіне отырып, облыс санитарлық эпидемиялық қызметі өз іс-әрекетінің басымдық бағыттарын осы мәселені шешуге жұмсау болып табылады.
3. Емдеу-профилактикалық мекемелері мен босанатын әйелдерге медицина көмегін беретін мекемелердегі асептика мен антисептика жағдайы.
Емдеу-профилактикалық мекемелерінде олардағы материалдық базалардың нашарлығынан, 1,5-тен 2 есеге дейін өскен орын тығыздығынан, сумен қамтудағы жиі үзілістерден, электр қуатының жиі сөнуінен асептика мен антисептиканы сақтау өз деңгейінде іске асырылмайды. Бұл мекемелердің 50 пайызы күрделі жөндеуді қажет етеді, ЕПМ-лер зарарсыздандырып жуатын заттарымен қамтамасыз етілмеген. Жұмсақ мүлікпен қамту 60-70% құрайды. Медициналық құрал-саймандар, бактерицидтік сәуле құралдары жетіспейді. Зарарсыздандыру қондырғылары ескірген, олар тек 65%-ға қамтамасыз етілген. Зарарсыздандыру алды өңдеу жұмыстары жартылай механикаландырылған тәсілмен атқарылады.
Емдеу-профилактикалық мекемелерінің ішінде химиялық реактивтер және зарарсыздандыру алды мен зарарсыздандыруды бақылайтын тестермен қамтамасыз етілмегендері бар.
4. Иммунитеттеу.
Соңғы үш жылда "бақылауға болатын" жұқпалы аурулардың эпидемиологиялық жағдайы күл (дифтерия), эпидемиялық паротит, көкжөтел ауруларының тұрақтануының аясында өзгерістерге ұшырады, қызылшамен ауырудың өсе түскені байқалды.
Өткен жылы облыста 189,7 мың жоспарлы егу жүргізілді немесе жоспардағыға (189,9 мың) шаққанда 99,9%.
Күлге (дифтерия), қызылшаға, туляремияға, полиомиелитке, сіреспеге (столбняк), туберкулезге, паротитке, сарыпқа (бруцеллез) қарсы егу жұмыстары жүргізілді.
Бұлардың ішінде ересек адамдарға 38,7 мың, 5 жасқа дейінгі балаларға 90,9 мың, мектептердегі оқушыларға -60,1 мың егу іске асырылды.
Соңғы жылдарда қызылша бойынша эпидемиялық жайсыздық байқалуына байланысты жыл сайын 4-5 ауданда бұл аурумен бірнеше адам қатар ауырулары тіркелді. Осыған байланысты тұрғындардың жекелеген топтарын (12-14 жастағы балалар, 9-11 сынып оқушылары) қызылшаға қарсы егудің жоспардан тыс жұмыстары істелді. 71,3 мың қосымша егу жұмыстары атқарылды, соның ішінде мектеп оқушыларына - 58,2 мың, ересек адамдарға - 13,1.
Өткен жылы 100 мың адамға шаққанда бұдан алдыңғы жылдың осы кезеңімен салыстырғанда ауырудың төмендегені байқалды:
- эпидемиялық паротитпен - 30,3%; 5,58 (1999 ж)-ден 3,89 (2000 ж)-ға дейін және бұл толық санмен алғанда тиісінше 36-24-ті құрайды;
- гриппен - 44,9%; 2847,68-ден (1999 ж); 1568,74 (2000 ж) және бұл толық санмен алғанда тиісінше 18359-9676-ны құрады;
- қызылшамен 35,6 рет , 28,85 (1999 ж)-тен 0,81 (2000 ж)-ге дейін және бұл толық санмен алғанда тиісінше 186-5-ті құрайды.
Басқа да сальмоноллездік инфекциялармен - 11,0%-қа, 19,85 (1999 ж)-тен 17,67 (2000 ж)-ға дейін және бұл толық санда тиісінше 128-109-ды құрады;
- алғашқы рет ақтамаланған сарыппен ауыру 44,0%-ға, 15,05 (1999 ж)-тен 8,43 (2000 ж)-ке дейін және ол толық санда , 97-52 болды.
- шығу тегі анықталған жіті ішек инфекциясы 13,3 пайызға, 69,80 (1999 ж)
ден 61,93% (2000 ж)-ке дейін және ол 450-382-ні құрады;
- қышыма қотыр түсуі 8,8 пайызға 80,19 (1999 ж)-дан 73,12 (2000 ж)-ге дейін және ол толық санда тиісінше 517-451 болды;
- мерезбен ауыру 3,3 пайызға, 181,48 (1999 ж)-ден 187,42 (2000 ж)-ге дейін және ол толық санда тиісінше 1970-1156-ны құрады.
Сонымен бірге мына ауруларға шалдығу өсе түсті:
- вирусты гепатитпен - 15,4 пайызға 58,17 (1999 ж)-ден 67,12 (2000 ж)-ге дейін (100 мың тұрғынға) және ол толық санда тиісінше 375-414 болды. Аурудың ең көп тіркелген жері Орал қаласы - 156 жағдай, Ақжайық ауданында - 129;
- биттеп кету әрбір 100 мың тұрғынға есептегенде - 27,6 пайызға, 299,36% (1999 ж)-дан 381,97-ге және ол толық санда тиісінше 1930-2356 болды. Бұл аурудың ең көп тіркелген жері - Орал қаласы- 1639 жағдай, Бөрлі ауданында - 169, Ақжайық ауданында - 85, Теректі - 71, Зеленов - 107, Казталовкіде - 43, Тасқала - 49, Жаңақала - 45, Шыңғырлауда - 50.
Өткен жылы көкжөтелмен аурудың 14 жағдайы тіркелді (бұдан алдыңғы жылдың осы кезеңінде 2 жағдай болған еді), 2 жағдайда сіреспе (столбняк) - Зеленов, Сырым аудандарды және Орал қаласында жағдайда күл (дифтерия)
ауруы тіркелді
5. ВИЧ инфекциясының одан әрі таралуының алдын алу жөніндегі бірінші кезектегі шаралар.
Вич инфекциясының алғашқы жағдайлары туралы 1981 жылы АҚШ-та хабарланды. Бүгінгі таңда бұл ауру көрініс таппаған бірде-бір ел қалмады десе де болады. Қазірдің өзінде ВИЧ инфекциясымен зақымдаған (дүние жүзінде) 50 млн адам тіркелді, олардың 16 млн.-нан астамы 11,5 млн. балаларды жетім қалдырып, дүниеден озды.
ТМД елдерінде бұл аурудың ең көп тараған кезеңі 1998-2000 жылдар.
Украинада 40 мың адам тіркелсе, тағы да 40 мың адам жасырын анықталды.
Ресейде 71 мың адам бұл аурумен зақымданған деп тіркелген. Белоруссияда, Балтық елдерінде ауыру деңгейі өсе түскен. Тағы бір назар аударарлық жағдай - Орынбор, Самара, Саратов және Волгоград облыстарында ВИЧ инфекциясымен зақымданғандар санының күрт өсіп кетуі.
Соңғы жылдары Оңтүстік Шығыс және Орталық Азия елдерінде ВИЧ инфекциясының таралуы едәуір кеңейе түсті. Солардың ішінде Қазақстан алдыңғы орындардың бірін иемденеді. 2000 жылдың желтоқсан айының 1-не ВИЧ инфекциясымен тіркелгендер саны 1281-ге жетті, оларға ай сайын 30-дан 50-ге дейін жаңа адамдар қосылады. Қарағанды, Қостанай, Павлодар және бір қатар облыстарда бөл таралу эпидемиялық сипат ала бастады.
Батыс Қазақстан облысында ВИЧ инфекциясының алғашқы жағдайлары 1996 жылы анықталды. Қазір олардың саны - 9. Олардың ішінде 8-і басқа жерден келгендер (Украина, Теміртау қаласы, Оңтүстік Қазақстан облысы), ал біреуі Орал қаласының тұрғынынан анықталды.
Облыста ВИЧ инфекциясының жасырын көздерін анықтау жұмыстары жүргізілуде. Өткен жылдың 9 айында 35,5 мың адам тексеруден өткізілді, олардың ішінде 0,8 мың адам есірткі қолданатындар, жыныстық аурулармен ауыратындар саны - 5,5 мың адам. Бұдан алдыңғы жылмен салыстырғанда тұрғындар көрсеткіші жақсарды.
Өзіне тән профилактикалық құралдардың және тиімді дәрі-дәрмектік емнің жоқтығы жағдайында СПИД-тің алдын алу және онымен күресте ақпараттық- насихаттық және санитарлық-ағарту жұмыстары маңызды орын алады.
6. Жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын аурулардың алдын алу және бақылау.
Жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын аурулар қазіргі заманның әлеуметтік - психологиялық қиын проблемаларының бірі. Олардың әлеуметтік мәні кең таралуымен және қоғам үшін ауыр салдарға душар етуімен анықталады.
Бұл аурулардың таралуында әлеуметтік-экономикалық жағдай маңызды роль атқарады.
Жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын аурулар соңғы кезде денсаулық сақтаудың қиын проблемаларының біріне айналды және олар ауық-ауық эпидемиялық сипатқа ие болуда.
Облыстық тері-венерологиялық диспансерде ВИЧ инфекциясының алдын алу және оның таралуына жол бермеу жөнінде жұмыстар жүргізілуде, онда науқастарды емханалық қабылдау үшін 5 кабинет жұмыс істейді. Кабинеттердің барлығы да қажетті құрал-саймандармен жабдықталған. Ауруханада жатып емделуді қажет ететін науқастар үшін 12 палата бар. Палаталарға күрделі жөндеу қажет.
Бұл диспансердің лабораторияларының үздіксіз жұмыс істеуі бюджеттік қаржылар есебінен іске асырылады, ол жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын аурулардың диагноздарын қою үшін лабораторияларды қажетті шығын материалдарымен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Бұқаралық ақпарат құралдарымен теле-радио компанияларымен, мемлекеттік және жеке компаниялармен бірге, соңын ішінде "Талап", ТДК-42, ұдайы эфирге шығып ВИЧ/СПИД-тің алдын алу және бұл жөніндегі мәселелер бойынша тұрғындармен сұхбат өткізу мәселесі шешімін тапты. Салауатты өмір салтын насихаттау, жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын арулардың алдын алу мақсатымен орталық базар да және "Жайық" базарында арнайы стенділер орнатылды.
Кітап саудасымен айналысатын жеке кәсіпкерлермен жасалған келісім- шарттың арқасында бұл аурулардың алдын алу мәселелері бойынша осы бағыттағы баспа өнімдерін жинақтап-іріктеу, оларды тұрғындарға сату мәселесіне баса назар аударылады. Осы бағыттағы әдебиеттер газет киоскілері, кітап бөлімшелері, "Кітап" дүкендері және басқа жерлерде ұйымдастырылып сатылады.
Жастары 15-тен асқан барлық адамдар Емдеу профилактикалық мекемелерге көмек сұрап келген жағдайда сұрыпталған микропреципитациялық реакция көмегімен, кардиолипиндік антигенмен жылына 2 рет мерез ауруына ақысыз тексеруден өткізіледі, жылына 1 рет серологиялық реакция кешені көмегімен тері-жыныс аурулары диспансерінің барлық емделушілері, психоневрологиялық, наркологиялық диспансерлерде есепте тұратын барлық адамдар тексеруден өткізіледі.
Тұрақты мекен-жайлары бойынша, сол сияқты уақытша тұрып жатқандар, РУ 170/2 -де ұсталатын әлеуметтік бейімделмеген адамдар, арнайы қабылдағыштар мен арнайы ЕПМ-де емделетіндер және басқа да науқастар өздері тұрып жатырған жерде, немесе облыстық тері-жыныс аурулары диспансерінде ақысыз емделеді.
Жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын ауруларға келушілерді тексеруден өткізу үшін 1 эпидемиологиялық бригада жұмыс істейді.
Облыстық тері-жыныс аурулары диспансерінде сағат 8-ден 23-дейін жыныстық қатынас жолдарымен жұғатын аурулардың алғашқы профилактикасын іске асыруға мүмкіндік беретін жеке алғашқы профилактика пункті жұмыс істейді.
Өткен жылы мерезбен ауырудың төмендегені байқалды. Ол бұдан алдыңғы жылдың осы кезеңімен салыстырғанда 100 мың тұрғынға 3,3% және толық санда тиісінше 1170-1156-ны құрады.
Тағы бір ерекше назар аударарлық мәселе-туа біткен мерез ауруының өсе түсуі: 1998 жыл - 7 жағдай, 1999 жыл - 10, 2000 жылы (1.12) - 11 жағдай.
7. Ана денсаулығын қорғау.
Соңғы жылдардағы Аналар өлімінің басты себебі екіқабат әйелдердегі анемия немесе полигиповитаминоз аясында дамитын қан кету болып табылады.
Жаңа туылған нәрестелердің де науқастануы анасының денсаулық жағдайына тікелей байланысты. Анемияның аясында плацентарлық жетіспеушілік дамып, ол соңынан ұрық оттегі жетіспеушілігіне және босану кезінде нәрестенің жарақат алуының жоғарылауына әкеліп соқтырады. Жоғарыда аталған аурулармен ауыратын әйелдердің санын азайту үшін босанатын және босанған әйелдерді құрамында темір бар дәрі-дәрмектермен байытылған тағамдармен (ұн)
қамтамасыз ету үшін қаражат көздерін табу қажет.
Аналар өлімінде экстрагенитальді және туберкулез аурулары да көп әсер етеді. Әйелдердің денсаулығын жақсарту мақсатында барлық әйелдерді және қыздарды дүниеге келген кезінен бастап мұқият диспансерлеуден өткізу қажет.
Олардың несеп - жыныс жолдары ауруларын уақытында емдеп, бала тууға дейінгі жасқа дейін қадағалап қалпына кетіруді жүргізу керек.
Облыс орталығы базасының негізінде ана қауіпсіздігін насихаттаумен айналысып, тұрғындарды көрнекі үгіт құралдарымен қамтамасыз ететін салауатты өмір салты проблемалары жөніндегі бөлім ашу керек.
Әлеуметтік статусты қолдау үшін көп балалы аналарды және балалы әйелдерді жұмысқа қабылдайтын кәсіпорындардан салық ұстауды төмендетуді заң жүзінде бекіту қажет.
Батыс Қазақстан облысында барлық перзентханалар мен әйелдер босанатын бөлімшелер "Ана және бала" принципі бойынша жұмысқа көшірілген. Оларда 250 койкі бар, соның ішінде Орал қаласында 100 койкі. Бұл өз кезегінде қазір жаңа туған нәрестелердің іріңді-септикалық аурулармен ауыруын (1000-ға) 0,4 деңгейге дейін төмендетуге мүмкіндік береді.
8. Отбасын жоспарлау.
Әйелдердің бала көтеру денсаулығын сақтау, түсік түсіру санын азайту мақсатында бұқаралық ақпарат құралдарында (телевидение, радио, баспа) бала көтеруден сақтану құралдары туралы насихатты тек акушер-гинеколог дәрігерлері ғана емес, басқа да маман дәрігерлер, медицина маманы емес арнайы оқыған жаттықтырушылар жүргізу керек.
Оңтайлы интрогенетикалық аралықты қамтамасыз ету үшін бала көтеруге қабілетті әйелдердің 40 пайызы әртүрлі бала көтеруден сақтану құралдарын пайдаланулары қажет. Әйелдерді бұндай құралдармен қамтамасыз ету олардың бала көтеру денсаулықтарын сақтауға мүмкіндік береді.
Жоғарыда аталған шараларды орындау кезінде біз медициналық қамтуға кететін шығынды азайтуға қол жеткізіп, аналар мен балалар өлімін және жаңа туылған нәрестелердің ауыруларын азайтуды қамтамасыз етуіміз тиіс.
9. Балалар тағамы.
Тұтасымен алғанда Республикадағы, соның ішінде облыстағы балалар тағамының айрықша медико-әлеуметтік маңыздылық проблемасы аймақтарда нақты шаралар қабылдап, балалар тағамын өнеркәсіптік негізде шығаруды үкімет деңгейінде шешуді талап етеді. Өйткені аз қуатты балалар кухнялары бұл мәселені шешуге күштері жетпейді.
Облыста жаңа туған жас сәбилер ақысыз балалар тағамын алу жеңілдіктерін пайдаланады. "Балалар тағамы" бағдарламасына 11 айдың ішінде 17000,0 мың теңгеге балалар тағамдарының пакеттері алынып, олар ЕПМ-ге бір жасқа дейінгі балалар үшін үлестіріліп берілді.
10. ЖТИ (ОРИ) (соның ішінде пневмония) және диареялық (іш өту) аурулар профилактикасы.
Денсаулық сақтау реформасы өзінің шешуші сатысына енген қазіргі шақта, және оның дамуының басты бағыты болып тұрғындарды медициналық санитарлық көмекпен қамтамасыз ету басымдылығы айқындалып отырған кезде, әлеуметтік-маңызды аурулардың алдын алу және олар мен күрес жөніндегі мақсатты мемлекеттік бағдарламасы іске асыруда, балалар үшін маңызды мәселелердің бірі болып қалатын жіті тыныс инфекциясы және диареялық (іш өту) аурулармен күрес облыс денсаулық сақтау органдары мен мекемелерінің бірінші кезектегі міндеті болып табылады.
Жыл сайын облыста жіті тыныс инфекциясы ауруларымен әрбір 1000 баланың 800-ден 900-ге дейіні ауырады. Осы аталған аурулардың үлесіне бір жастағы барлық балалар өлімінің 32 пайызы тиеді, ал 1 жастан 5 жасқа дейінгі барлық балалар өлімінің осы аталған ауруларға тиесілі үлесі 40%-ды құрайды.
Балаларды жіті тыныс инфекциялары және іш өту ауруларының проблемалары және осыларға байланысты асқынулар (жас сәбилермен балалар өлімінің себебі ретінде) облыстық денсаулық сақтау басқармасының ерекше қам жейтін мәселесі басып келеді, сондықтан да 1995 жылдан бастап облыста осы инфекцияларды алғашқы медико-санитарлық көмек мекемелері жағдайында стандартты емдеу жөніндегі ДД (ВОЗ)-ның тиімді технологиясы барлық жерде енгізілді.
ЖТИ, пневмонияны емдеуге өткен жылдың 11 айында 2,7 млн, теңге бөлінді, қажеті - 6 млн, теңге.
Бағдарламаның мақсаты: пневмониялық аурулардан және іш өтуден болатын 1 жастан 5 жасқа дейінгі балалар өлімін төмендету.
Бағдарламаның негізгі стратегиясы: алғашқы звенодағы медициналық мекемелер жағдайында іш өту ауруларын тиімді емдеу және пневмония ауруларын стандартты емдеу.
11. ДДҰ (ВОЗ) ұсынған туберкулезді емдеу стратегиясын енгізу және іске асыру стратегиясы мен профилактикасы.
Туберкулез проблемасының көкейкестілігі бойынша Қазақстан Республикасының Үкіметі 1998 жылдың қыркүйек айының 4-де "Қазақстан Республикасында тұрғындарды туберкулезден қорғаудың шұғыл шаралары туралы" 839 қаулы қабылдады. Облыста осы Қаулыны орындауда бақылау жөніндегі Үйлестіру Кеңесі құрылды.
Бүкіл Республикада сияқты облыста да туберкулез бойынша эпидемиологиялық жағдай алаңдатарлық күйде болып отыр.
Облыста ДОТС-стратегиясы бағдарламасы енгізілді және ол "ХОУП"
жобасы сарапшыларының және ҚР. ТПҰО (ҚР туберкулез проблемасының ұлттық орталығы) қызметкерлерінің бағасы бойынша дұрыс бағытта іске асырылуда.
Облыстың туберкулезге қарсы қызметі мыналардан тұрады:
- облыстық туберкулезге қарсы диспансер - 300 койкі;
- 145 койкілік үш аудандық ауруханалар (Бөрлі, Жаңақала аудандарында 50 койкіден, Зеленов - 45);
- 10 ауданның ауруханалар жандарындағы 330 койкілік туберкулез бөлімшелері;
- 2 туберкулезге қарсы санаториялар: 120 койкілік ересектерге арналған "Уральский" санаториясы және осы санаторияның базасында өткен жылы созылмалы және тұрақты дәрілік формадағы науқастарды емдеу үшін ашылған 50 койкілік бөлімше.
Ауруханада жатып ем алған балаларды одан әрі сауықтыруға арналған 100 койкілік "Ивушка" балалар санаториясы;
- М. Өтемісов атындағы 450 орындық санаториялық мектеп-интернат;
- 160 орындық "Елочка" санаториялық балалар бақшасы.
Емханалық көмек көрсету үшін 17 тубкабинеттер жұмыс істейді. Тұтасымен алғанда облыста 775 ауруханалық, 220 санаториялық койкілер бар, оның үстіне арнайы ауруханаларда: облыс орталығында жүйке аурулары ауруханасында - 60 койкі; арнайы ЕПМ-де - 30, РУ 170/2 және 170/1 (ІІБ) - 28 койкі бар.
Туберкулездік қызмет дәрігер кадрлармен және орта буынды медицина қызметкерлерімен 100 пайызға қамтылған.
Облыстық денсаулық сақтау басқармасы жанынан туберкулезге қарсы мекемелердің мамандарын, жалпы емдеу жүйесінің дәрігерлерін, санитарлық- эпидемиологиялық қадағалау мамандарын оқыту жөніндегі облыстық комитет құрылды. Орталық қажетті әдебиетпен жарақтандырылған Оқыту облыстық тубдиспансер базасында және облыс аудандарына да барып жүргізіледі.
ДОТС-стратегиясы бойынша мамандар даярлау бағдарламасына сәйкес ЕПМ, СЭС жалпы емдеу жүйелерінің 608 маманы оқытылды, немесе бұл жөніндегі жоспар 100 пайызға орындалды.
Бұқаралық ақпарат құралдарында туберкулездің алдын алу және одан сақтану жөнінде арнайы айдар ашылып, дәрігер мамандарға эфирлік уақыт ақысыз берілетін болды.
Өткен жылдың Қазан айында облысқа орталықтандырылған сатып алу жүйесінің екі тілде жазылған өздігінен жабысатын плакаттар, кітапшалар, жаднамалар келіп түсті. Осы келіп түскен баспа өнімдері қалада да, ауылдық жерлерде де халық тығыз орналасқан жерлерге таратылып, берілді.
Медициналық колледжде оқу бітіретін курстарда ДОТС-стратегиясы бойынша факультативтік сабақтар енгізілді. Орта буынды медицина қызметкерлерінің біліктілік көтеру курстарында да ДОТС-стратегиясы сабақтары бар.
Өткен жылы Үйлестіру кеңесі туберкулезбен күрес жөнінде 33 отырыс өткізді, соның ішінде 4-і облыстық қалалық әкімшілікте оздырылды. Облыста 52 химизаторлар жұмыс істейді.
Туберкулезбен ауыратын науқастарды тұрғын үймен қамту мәселесіне назар аударылады. Жыл басынан бері Сырым, Шыңғырлау аудандарында 2 пәтер бөлінді. Облыстық туберкулезге қарсы диспансерде "ТБ" (туберкулезді бақылау)
компьютерлік бағдарламасы енгізіліп, пайдаланылуда, онда 2000 жылдың қаңтар айынан бастап есепке алынған бірінші, екінші, үшінші санаттағы туберкулезбен ауыратындардың "мәлімет базасы" жасалып, оларды ДОТС-стратегиясымен емдеудің барысы көрсетілген.
2000 жылдың Желтоқсан айының 1-не облыс бойынша туберкулездің белсенді түрімен ауыратын 2340 науқас диспансерлік есепте тұрады, олардың ішінде 1059 адам бірінші рет есепке алынып отыр.
Емдеуді қажет ететіндердің барлығы да ауруханаға жатқызылды. Бұлардың ішінде ДОТС-стратегиясымен және жеке тәсілмен емделетін науқастар да кіреді.
Отбасылардың әлеуметтік жайсыздықтарын ескере отырып, осындай науқастарды аурухана және тубсанатория жағдайларында емдеу ұзартылды.
Қазіргі кезде 1983 адам ауруханалық ем алады, емханалық түрде 932 адам емделіп жүр, ал ДОТС бойынша ем алушылардың саны жыл басынан бері 1500 адамға жетті.
Өткен жылдың осы мерзімімен салыстырғанда тыныс мүшелері туберкулезімен ауыратын тұрғындар деңгейі 148 пайызға, 135,73 (1999 ж)-дан 155, 80 (2000 ж)-ге дейін (100 мың адамға) өсті және толық санда тиісінше 875- 961 болды.
Дәрілік заттар республикалық қаржы есебінен келіп түседі.
Орталықтандырылған сатып елу жүйесі арқылы келіп түскен дәрілердің 2000 жылдың 1-қарашасына қалдығы 9493,4 мың теңге құрайды, Қараша айында 1986,7 мың теңгенің дәрілері келіп түсті, шығын 1367,6 мың теңге, 2000 жылдың 1 желтоқсанына 10112,5 мың теңгенің қалдығы қалды.
Өткен жылы туберкулезге қарсы 5 жасқа дейінгі 6,9 мың бала егілді. Жалпы емдеу жүйелерінде туберкулезге күмән туғызған 161,5 мың адам тексеруден өтті, соның ішінде бактериоскопия әдісімен 6,9 мың адам, осылардың ішінен бактериоскопия әдісімен 159 адамның туберкулезбен ауыратындықтары анықталды.
Флюорография арқылы 120,7 мың адам тексеруден өткізіліп, осылардың ішінен жаңадан ауырған 433 адам анықталды. Бактериоскопиялық әдіспен тексерілген адамдардың саны 10,4 мың, тубсынақ жасалғандар саны 34,5 мың адам. Тұрғындарды туберкулезге тексеру жаппай тексеруден, саралап тексеруге көшірілді.
Балалар арасында және ересектер арасында "қатерлі" топтар қалыптастырылды.
Қазіргі уақытта қақырық жинайтын 184 пункт ұйымдастырылды, 45 лабораториялар кеңейтілді, соның ішінде жалпы емдік жүйе мекемелерінде 30 лаборатория және туберкулез мекемелерінде - 15 , олар 43 бинокулярлық микроскоптармен қамтамасыз етілді Облыста туберкулез ауруынан қайтыс болғандардың саны 100 мың тұрғынға 26,5 адам болды, өткен жылдың осы кезеңінде ол 32,7 болған еді Облыстық туберкулезге қарсы қызметтің материалдық-техникалық базасы санитарлық-гигиеналық талаптар мен нормаларға сай емес. Аудандағы туберкулез ауруханалары мен туберкулез бөлімшелері бейімдеп жасалған орындарда орналасқан, олар күрделі жөндеуді қажет етеді, орталықтандырылған сумен қамту жүйелері, канализация жоқ, осының бәрі емдік тәртіпті сақтауға және тиімді емдік-сауықтыру шараларын жүргізуге қиындықтар туғызады.
Жұмсақ және қатты мүлікпен, медициналық қондырғылар және аппаратураларымен (флюорографтар, спирографтар, ЭКГ - аппарат, бронхоскоптар, т.б) жарақтандыру жеткіліксіз және олар 20 жылдан астам уақыт бойы жаңартылған жоқ, диагностикалық қондырғылардың 70-80 пайызы тозған.
Үкімет қаулысының орындауын қамтамасыз ету үшін және бағдарламаны үйлестірушілер тарапынан әсерлі бақылауды іске асыру үшін қосымша автотранспорт бөліп, жанар-жағар май жетіспеушілігін жойып және автотранспортты жөндеуге қажетті қосалқы бөлшектерімен қамтамасыз ету қажет.
Өткен жылы Дүниежүзілік Банк жүйесі кредиті бойынша облысқа 9 бинокулярлық Германиядан шыққан микроскоптар келіп түсті, олар емдеу мекемелеріне бөлініп берілді.
Қазақстан Республикасы Президентінің 1998 жылы 16-қарашадағы "Халық денсаулығы" Мемлекеттік бағдарламасы туралы" N№4153Жарлығына сәйкес алдағы бесжылдықта жергілікті бюджет есебінен Бөрлі, Казталовка аудандарында 50 орындық туберкулез ауруханаларын, Теректі, Сырым аудандарында 30 койкілік туберкулез бөлімшелері құрылысын салу жоспарланып отыр.
12. Диабетті емдеу стратегиясын енгізу және оны іске асыру.
Тұрғындар денсаулығының деңгейін едәуір төмендететін және көп таралуымен сипатталатын ауру - қант диабеті, бұл Дүниежүзілік Денсаулық сақтау Ұйымына оны 1992 жылы ХХ ғасырдың жұқпалы емес эпидемиясы деп бағалауына мүмкіндік берді.
Облыс тұрғындарының денсаулық жағдайы оның жалпы нашарлауымен сипатталады. Жалпы аурулар, жалпы және балалар өлімі жоғары күйінде қалуда, өмірдің орташа ұзақтығы қысқарып келеді. Бұл қант диабетіне де қатысты.
Қант диабетімен ауыру 100 мың адамға шаққанда 45-тен келеді.
Аурушаңдық 100000 адамға 346 адамды құрап отыр.
Қант диабетінің ауыр түрімен ауыратын 900 адам есепте турады. Ауру балалар мен жасөспірімдер, бірінші түрдегі диабетпен ауыратын ересек науқастар, екінші түрдегі диабетпен ауыратын науқастардың төрттен бір бөлігі ерекше назарда ұстауды қажет етеді, олар шын мәнінде инсулинсіз өмір сүре алмайды.
2000 жылдың 1 қаңтарына біздің мәліметіміз бойынша қант диабетімен ауыратын 2029 ересек науқас (496-сы 1 түрдегі, 1571-і екінші түрдегі) тіркелген, олардың 28-і балалар.
Соңғы жылдары емдеу-профилактикалық мекемелерін реактивтер және басқа да диагностикалық құралдармен қамтамасыз етудің күрт қысқаруына байланысты қант диабетін ерте анықтау үшін жағдай едәуір нашарлап кетті.
Глюкометр және тест-жолақтарының жетіспеушілігінен қандағы глюкоза деңгейін дұрыс бақылау жүргізілмейді, бұның өзі тамырлық және басқа да асқынулардың тез дамуына әкеліп соқтырады.
13. Салауатты өмір салтын қалыптастыру.
Қазақстан Республикасының Конституциясымен ел азаматтарына бюджеттік және міндетті медициналық сақтандыру жағдайларында өз денсаулықтарын қорғау мен кепілдік берілген медициналық қызметті алуға құқық берілген. Ел Президенті Н.Ә. Назарбаев өзінің Қазақстан халқына жолдаған "Қазақстан-2030" Жолдауында ұзақ мерзімді жеті басымдықтардың бірі- денсаулық, аурудың алдын алу және салауатты өмір салтын қалыптастыру екендігін атап көрсетті.
Ел басшысының Жолдауына сәйкес облыста салауатты өмір салтын қалыптастыру проблемалары бойынша ғылыми-практикалық конференциялар өткізілуде.
Орта және жоғарғы оқу орындары оқушылары мен студенттері арасында салауатты өмір салтын насихаттайтын дәрістік насихат жүргізілуде. Бұндай дәрістерді, әңгімелер мен сұхбаттарды дәрігер-наркологтар, тері-жыныс ауруларының мамандары, СПИД орталығының мамандары, жұқпалы аурулар дәрігерлері ұдайы өткізіп тұрады. Санитарлық-ағарту жұмыстары айына 2 дәріс есебінен жүргізіледі. Өткен жылы Чапаев атындағы кинотеатрда "Салауатты өмір салтының басты аспектілері" тақырыбына 6 және 7 мектептердің 5-8 сынып оқушыларымен кинодәріс ұйымдастырылып, өткізілді. Онда шылым шегудің, есірткі қолданудың, алкогольді пайдаланудың организмге тигізетін зияны туралы айтылып, осы тақырыптарға, деректі фильмдер көрсетілді.
Облыс кітапханаларында шылым шегу, есірткі қолдану, маскүнемдік, ВИЧ- инфекция проблемалары сияқты көкейкесті мәселелер бойынша үнемі тақырыптық кештер оздырылып, кітап көрмелері және басқа да шаралар өткізіледі.
Салауатты өмір салтын белсенді түрде насихаттау жұмыстары "Наурыз"
мейрамы және басқа мерекелер кезінде мерекелік шаралармен ұштастырыла Облыста қызықты спорт шаралары, кешенді жарыстар ұдайы өткізіледі, оларды өткізудегі басты міндеттердің бірі - салауатты өмір салтын насихаттау.
Өткен жылы 13-15 жастағы мектеп оқушылары арасында, сондай-ақ әскерге шақыруға жасы жетпегендер арасында 193 спорт жарыстары өтті, оларға қатыспаушылардың саны 12259 адамға жетті.
Бұл жарыстар: волейбол, грек-рим күресі, самбо, хоккей, шаңғы, таэквандо, жеңіл атлетика, бокс.
II. Бағдарламаның мақсаты мен міндеттері.
Бағдарламаның негізгі ережелері мыналар болып табылады:
1. Тұрғындарды алғашқы медико-санитарлық көмекпен қамтамасыз ету басымдығы, осы мақсатта азаматтардың қатысуын кеңінен пайдалану, сондай-ақ кез-келген меншік түріндегі шаруашылық субъектілерінің күштері мен қаражаттарын да пайдалану.
2. Қашықтығын, географиялық ерекшеліктерін, жолдар жағдайын, жынысын және жас ерекшеліктері құрамын, тұрғындар тығыздығын, экологиялық және экономикалық жағдайларын есепке ала отырып денсаулық сақтау ісінің мұқтаждарының шығындарын қалыптастыру жан басына шыққандағы принцип бойынша іске асырылады.
3. Денсаулық сақтау жүйесі мен құрылымдарын оңтайландыру, басқарудың демократиялық формалары бар өзін-өзі басқаруларын кеңейту, аз шығын жұмсауды кеңінен енгізу, тұрғындарға медициналық көмек көрсету жөнінде ресурстарды сақтау түрлерін енгізумен қоса жүргізуі тиіс Бағдарламаның мақсаты.
денсаулығын қорғау" кешенді Бағдарламасының басты мақсаты мыналар:
1. Профилактикалық бағыттылық, жан-жақтылық, медициналық қызмет көрсетуде қолайлылық пен сабақтастықты сақтау негізінде медициналық қызметтің көлемі мен сапасына деген тұрғындардың сұранысын қанағаттандыру.
2. Өскелең ұрпақтың қалыпты өсіп, дамуына жағдайлар жасау, тұрғындардың барлық топтарын және қауіпсіздігін әлеуметтік қорғауды қамтамасыз ету.
3. Фтизиатрлық қызметті оңтайлы ұйымдастыру негізінде эпидемиологиялық жағдайы тұрақтандырып, туберкулезбен ауыру көрсеткіштерін және одан болатын өлімді алғашқы анықталған және созылмалы науқастарды бақылап емдеу жолымен, басымды бактериологиялық әдістер диагностикасымен, соған сай мониторинг, профилактика және санитарлық ағарту жұмыстары арқылы төмендету.
денсаулығын қорғау" кешенді Бағдарламасының негізі халық денсаулығы, отбасы және әр адамның денсаулығы.
Бағдарламаның міндеттері.
Облыстық Денсаулық сақтау кешенді Бағдарламасының негізгі міндеттері мыналар:
- тұрғындарды алғашқы медико-санитарлық көмекпен қамту басымдығы;
- мемлекеттік емес денсаулық сақтау секторының дамуына қолдау жасау;
- қаражат мүмкіндіктеріне қарай бірегей компьютерлік ақпараттық жүйе жасау;
- санитарлық-эпидемиологиялық саулықты қамтамасыз ету және әлеуметтік маңызды аурулармен күрес;
- жергілікті медициналық және фармацевтік өнеркәсіпті дамыту, дәрілермен қамтамасыз етуді жақсарту.
ІІІ. Бағдарламаны іске асырудың негізгі бағыттары мен механизмі.
Қазақстан Республикасы Үкіметінің "Село тұрғындарына алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуді жақсарту жөніндегі шаралар туралы"
1999 жылғы сәуір айының 26-дағы N 472 Қаулысына сәйкес облыс денсаулық сақтау жүйесінде қайта құру жүргізіліп, жұқпалы аурулармен күрес және олардың алдын алу жөнінде шаралар белгіленді.
Облыстық денсаулық сақтау жүйесі үстіміздегі жылдың 1 желтоқсанына 190 бірлікті құрайды, олардың 145-і мемлекеттік, 45-і жеке.
Мемлекеттік коммуналды қазыналық кәсіпорындар (100) құрамына 78 дербес емханалар кіреді, олардың ішінде:
17 консультативтік-диагностикалық емханалар (КДП);
58 отбасылық дәрігерлік амбулаториялар (СВА), бұлардың ішіне 30 фельдшерлік-акушерлік пункттері (ФАП), 306 фельдшерлік пункттері (ФП), 89 дәрігерлік амбулаториялар, бөлек орындары жоқ 27 орта буын медицина қызметкерлері - олардың бәрінің де заңды тұлға мәртебелері жоқ;
3 коммуналдық-қазыналық кәсіпорын: облыстық диагностикалық орталық, облыстық балалар стоматологиясы, "Қазагронавигация" Республикалық мемлекеттік кәсіпорнының Орал филиалы.
Сондай-ақ 21 аурухана да мемлекеттік коммуналдық қазыналық кәсіпорындар қатарына жатады (олардың ішінде 1 селолық учаскелік аурухана), 1 коммуналдық қазыналық кәсіпорын-салауатты өмір салты орталығы.
Мемлекеттік мекемелер құрамына (45): ІІБ -ның медициналық қызмет емханалары, 15 аурухана (аудандардағы 3 туберкулез ауруханасы, Орал қаласындағы 12 аурухана-облтубдиспансер, онкодиспансер, облнаркодиспансер жұқпалы аурулар ауруханасы, жүйке аурулары ауруханасы, облыстық арнайы ЕПМ, облыстық тері-жыныстық аурулар, диспансері облыстық 3 әйелдер босанатын үй, 2 қалалық перзентхана және ІІБ-сы жүйесінде -3), темір жол санэпидемстанциясы мен ІІБ медициналық қызметін қосқанда басқа да 27 мекеме кіреді:
- денсаулық сақтаудың жеке жүйесінде (45): 4 аурухана (стационар және "Талап" ААҚ-ның офтальмологиялық ауруханасы, ол облыста мемлекеттік тапсырыспен жұмыс істейді, "Ахас" ЖШС, "Денсаулық" Бөрлі ауданы, 38 емхана, олардың ішінде 3 отбасылық дәрігерлік амбулатория (СВА), олар да мемлекеттік тапсырыс бар, "Дезинфекция" және екі аудандық дезстанциялар кіреді.
Денсаулық сақтау ісінің емдік-профилактикалық жүйесін ұстауға (Денсаулық Министрлігі) жергілікті бюджеттен 1712.1 мың теңге бөлінді, бұл бұдан алғашқы жылдың осы кезеңмен салыстырғанда 3.3 пайызға кем Облыстың барлық елді мекендерінде медициналық мекемелер мен медицина қызметкерлері бар, тек 27 елді мекендегі медицина қызметкерлерінің бөлек орындары жоқ, Медицина мекемелерінің 60 пайызында аудандық орталық ауруханалармен телефон байланысы бар, ал қалған алғашқы медико-санитарлық көмек көрсету мекемелерімен телефон байланысы жергілікті әкімшіліктер арқылы іске асырылады.
Облыс денсаулық сақтау ісінде жүргізілген қайта ұйымдастыру мен экономикалық реформа нәтижесінде тұрғындарға көрсетілген медициналық қызмет деңгейі тұтасымен алғанда төмендеген жоқ, ЕПМ жүйесі сақталып қалды, олар біршама құрылымдық өзгерістерге ғана ұшырады. Алғашқы медициналық жүйе базасында жұмыс істейтін үйде емдеу сияқты аз шығынды медициналық қызмет түрлері енгізіліп, дамуда.
Дәрігерлер және орта медицина қызметкерлерімен қамту 10 мың адамға есептегенде тиісінше 26.9 және 72.5-тен келеді, бұл республикалық орта көрсеткіштер деңгейінде, яғни кадр проблемасы толығымен тұрақтандырылған.
Бүгінгі таңда облыста 1661 дәрігер еңбек етеді, олардың 166-ның жоғарғы санаттары бар, бірінші және екінші санаттары мамандар саны-741, бұл денсаулық сақтау істері жөніндегі Агенттіктің кадрлар біліктілігі жөніндегі ереже талаптарына сай келеді. Орта буын медицина қызметкерлері - 4481 адам.
Тұтасымен алғанда денсаулық сақтау ісін реформалау жұмыстары саланы қымбат тұратын стационарлық қызметтен, шығынды аз жұмсайтын амбулаториялық-емханалық қызметке көшіруге бағытталған. Тұрақты қаржыландырудың болмауы жағдайынан алғашқы отбасылық емханалар кәсіпорындары күткен нәтижелер бермеді. Аз шығынды алғашқы звенолар қымбат жүйеге айналып кетті. Басқару қызметкерлерінің саны өсіп кетті, көмекші қызметті басқару тиімділігі күрт төмендеді (жасөспірімдер қызметі, ұйымдастырылған балалық, параклиникалық қызмет), аурулардың алдын алу емдік-диагностикалық үдерісті бақылау төмендеді.
Біздің пікірімізше, қалыптасып отырған экономикалық жағдайда отбасылық медицинаға көшу әлі ерте. Денсаулық сақтау жүйесінің бұрын тиімді жұмыс істеген - сатылап алғашқы медико-санитарлық және ауруханалық медициналық көмек көрсететін құрылымдарына (ФАП, СДА, ОАА) және бюджеттік сметалық қаржыландыруға қайтадан көшу керек.
Біз тұрғындарға медициналық қызмет көрсетудің бұндай түрі басқаруға да жеңіл және экономикалық жағынан тиімді деп санаймыз.
Отбасылық дәрігерлік амбулаторияларды тек жеке негізде ғана және жалпы практика дәрігерлерді тиісті оқытудан кейін ашу керек.
Облыстық денсаулық сақтау басқармасы басқан да арнайы өкілетті мемлекеттік органдармен бірге:
- 1995-2000 жылдардағы тұрғындардың денсаулығы және облыс денсаулық сақтау мекемелерінің іс-қимылдары туралы қазіргі және репродуктивтік (жаңарып отырған) мәліметтер банкін жасау;
- қоршаған ортаны сауықтыру, оның жағымсыз факторларына байланысты болатын тұрғындардың ауруларының алдын алу мақсатымен табиғат қорғау шараларын іске асыруға көмектесу;
- тұрғындарды сапалы ішетін сумен қамтуды жақсарту, жұқпалы және соматикалық сырқаттанушылықты төмендетуге қол жеткізу, "Ішетін Су"
мемлекеттік бағдарламасын іске асыру;
- жұқпалы ауруларды азайту, ішкі ауруханалық инфекциялардың алдын алу мақсатында емдік-профилактикалық және әйелдерді босандыратын мекемелерде асептика мен антисептиканың сақталуын жүргізу;
- вакциналық бақылауға болатын инфекцияларымен сырқаттанушылықты төмендету мақсатымен облыс тұрғындарын иммунитеттеуден өткізу;
- ВИЧ-инфекциясының одан әрі таралуының алдын алу жөніндегі бірінші кезектегі шараларды іске асыру;
-әйелдер мен балалардың денсаулығын қорғау, аналардың және сәбилердің өлімін азайту, жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі асқынуларды төмендету, жас нәрестенің сырқаттанушылығын азайту жөніндегі шараларды өткізу;
-әйелдердің бала көтеру денсаулығын сақтау, түсік түсіруді (аборт) азайту, ана және сәби өлімін төмендету және жаңа туған нәрестелердің аурушаңдығын кеміту мақсатында отбасын дұрыс жоспарлау үшін бұқаралық ақпарат құралдарында (телевидение, баспа) сақтандыру (контрацепция) құралдарын насихаттау;
- жас сәбилердің сырқаттанушылықтарын төмендету, жас нәрестелердің аурушаңдықтарын азайту мақсатында балалар тағамын жақсарту жөніндегі нақты шараларды жүргізу;
- пневмонияның ауыр түрлерінен, жіті тыныс инфекциясынан және жіті ішек инфекциясынан сырқаттанушылықты төмендету мақсатында жіті тыныс инфекциясы (соның ішінде пневмония), іші өту ауруларының профилактикасын өткізу;
- басты мақсаты тұрғындары туберкулезбен аурудан қорғау болып табылатын ДДҰ ұсынған туберкулезді емдеу стратегиясын енгізіп, іске асыруды, облыс тұрғындарының туберкулезбен ауруларын өршітпеу және төмендету, туберкулезбен ауыратындарды сапалы анықтап, емдеуді жақсарту, туберкулезбен ауыратындардың есебі мен емдеуді бақылауды жетілдіру;
- диабетті емдеу стратегиясын енгізіп, іске асыру, сырқаттанушылықты ерте анықтау, қант диабетімен ауыратын науқастарды уақытында және дәл есепке алу, асқынулардың алдын алу, уақытында тексерту, қант диабетімен сырқаттанушылықты төмендету, "Диабет" бағдарламасының мақсаты - экономикалық жағынан негізделген облыстық диабеттік қызметін жасау жолымен қант диабетімен ауыратындарға медициналық қызмет көрсету;
- тұрғындар денсаулығының көрсеткіштерін жақсарту мақсатында салауатты өмір салтын қалыптастыру жөнінде тұрғындар арасында ақпараттық жұмыстарды кең тұрғыдан жүргізу;
- медициналық қызмет сапасын, емдік-профилактикалық мекемелердің тиімділігін жоғарылата отырып және науқастардың қанағаттанушылықтарына қол жеткізіп, тұрғындарға медициналық қызмет көрсету жүйесін жетілдіру.
Денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру.
2000 жылдың 25-мамырында Қазақстан Республикасының Үкіметі мақұлдаған Қазақстан Республикасындағы тұрғындардың денсаулығын қорғауды одан әрі жетілдіру Тұжырымдамасына сәйкес денсаулық сақтау ісін одан әрі реформалаудың негізгі мақсаты - азаматтардың Конституция кепілдік берген денсаулықтарын қорғау және жетілдіру құқықтарын саланы тұрақты және үдете дамытуға қол жеткізу жолымен қамтамасыз ету:
- денсаулық сақтау басқармасының салалық және территориялық органдарында мемлекеттік емес денсаулық сақтау секторының іс-қимылын реттейтін құрылымдық бөлімшелер құру;
- ішкі жалпы табыстан түсетін қаржы үлесін дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынған ең төменгі дәрежеге жеткізе отырып денсаулық сақтауға бөлінетін бюджеттік қаржыны жыл сайын ұдайы өсіру:
2001 жылы - 2.5% 2002 жылы - 3.0% 2003 жылы - 3.5% 2004 жылы - 4.0% 2005 жылы- 4.5%
- азаматтарды міндетті медициналық сақтандырудың жаңа жүйесін енгізіп және ақылы медициналық қызмет көлемін бірте-бірте кеңейту арқылы денсаулық сақтау ісін қаражаттандырудың қосымша көздерін тарту;
- мемлекеттік және мемлекеттік емес сектордағы кәсіпорындарды медициналық көмек көрсету кезінде салық салудың барлық түрінен босату;
- қала және ауыл тұрғындарын қолайлы да білікті арнайы медициналық көмекпен қамтамасыз ету, интеграция принциптерін сақтай отырып, селолық ЕПМ-не өзін-өзі басқару мүмкіндігін беру қажет;
- тұрғындарға көрсетілетін медициналық қызметтің сапасы мен көлемін жақсарту, мемлекеттік бюджетке түсетін салмақты азайту мақсатында денсаулық сақтаудың мемлекеттік емес секторын құрып, дамыту.
- тұрғындардың дәрі-дәрмектерге, медициналық бағыттағы бұйымдарға және медициналық техникаға деген сұраныстарын қанағаттандыру; - тұрғындардың санитарлық-эпидемиологиялық аман-саулығын қамтамасыз ету; - денсаулық сақтау жүйесі кадрлық әлуетінің тұрақты даму механизмдерін әзірлеу;
- зерттеу жұмыстарының нәтижелерін практикаға кеңінен енгізу үшін ғылыми- зерттеу жұмыстарының тиімділігін көтеру; - денсаулық сақтау қызметкерлерінің әлеуметтік қорғалуларын және қоғамдық мәртебесін көтеру. Денсаулық сақтау ісінің ақпараттық жүйесі. Облыста жоспарлануда:
1. Мамандықтар бойынша басылымдарға жазылуды жүргізу жолымен анықтамалық-ақпараттық қор жасап, оны пайдалануды (мүмкіндігіне қарай)
жалғастыру қызметтері бойынша іс-қимылды жүйелі талдау және оны мамандар назарына жеткізу.
2. Үнемі (тоқсанға бір рет) "Маман күндерін", ғылыми-практикалық конференциялар, семинарлар, біліктілік көтеру үшін дәрігерлерге арналған білім жетілдіру институтынан көшпелі циклдар өткізу.
3. Профилактиканың, диагностиканың, түрлі ауруларды емдеудің, еңбекті ұйымдастырудың прогресті түрлерін, денсаулық сақтауды басқарудың қазіргі заманғы әдістерінің жаңа әдістерін анықтап,таңдап алу.
Қазіргі заманғы құрал-жабдықтарды бүгінгі талапқа сай түрлендіру және енгізу.
Жеткіліксіз қаражаттандыруға байланысты қазіргі заманғы қондырғыларды модернизациялаудың үлкен көлемін бағдарламаға енгізудің мүмкіндігі жоқ. 2001- 2005 жылдары №2 және №3 әйелдер босанатын үйлерді, облыстық аурухананың хирургиялық бөлімдерін, облыстық, тері-жыныс аурулары диспансерін күрделі жөндеуден өткізіп, оларды қазіргі заманғы қондырғылармен жарақаттандыру жоспарлануда.
4. Қажетті ресурстар және оларды қаражаттандыру көздері.
Көп жылдар бойы денсаулық сақтау жүйесі қаражат қиындығын бастан кешіріп келеді. Ең аз мөлшердегі есеп бойынша біздің облысқа денсаулық сақтау ісінің мұқтаждарына 3.5 млрд. теңге қаржы бөлу қажет, бірақ соңғы үш жыл бойына бюджет 1.9 млрд. теңге көлемінде бекітілді.
Бюджет медициналық қызмет көрсетудің кепілдік көлемі және базалық бағдарлама бойынша бөлінеді. Медициналық қызмет көрсетудің кепілдік көлемі бойынша жұмыс істейтін мемлекеттік емдеу-профилактикалық мекемелері смета бойынша қаржыландырылады.
Базалық бағдарлама бойынша жұмыс істейтін мемлекеттік коммуналдық- қазыналық кәсіпорындар қаржыландырылады:
- жан басына шаққандағы принцип бойынша;
- амбулаториялық-емханалық тариф, ШБТ (УЕТ) бойынша;
- ауруханалық көмек - клиникалық -шығын топтары бойынша;
- қаржыландырудың жетіспеушілігінен, бәсекелестіктің болмауынан және медициналық кәсіпорындарға материалдық жағдай жасалмайтындықтан денсаулық жүйесі тиімсіз қызмет етеді. Ресурстық қамтамасыз ету және нарықтық қатынастарды жетілдіру қаражаттандырудың басты мақсаты болып табылады.
Негізгі басымдықтар:
1. Алғашқы медико-санитарлық көмекті қор ұстау моделі бойынша қаржыландыруды енгізу.
2. Қаржыландырудың қосымша көздерін тарту (арқылы қызмет, демеушілік ж.б.).
Бұл үшін қажет:
1. Бірегей жан-жақты қаржыландыру жүйесін әзірлеп, енгізу;
2. Алғашқы медико-санитарлық көмекті жалпы қаржыландыру көлемінен 49 пайыз көлемінде қаржыландыруды іске асыру;
3. Көрсетілетін қызмет көлемі мен ақша қаражатының көлемін сәйкестікке келтіру механизмін әзірлеу;
4. Қосымша қаражат тарту механизмін әзірлеу;
5. Ерікті медициналық сақтандыру жүйесін енгізу.
5. Бағдарламаны іске асырудан күтілген нәтижелер.
денсаулығын қорғау" кешенді Бағдарламасын орындауда:
1. Алғашқы медико-санитарлық көмек көрсету жетілдіреді.
2. Тұрғындардың, соның ішінде әйелдер мен балалардың денсаулығы нығаяды.
3. Жас сәбилер және аналар өлімі төмендейді.
4. Бала туу, тұрғындардың табиғи өсімі жоғарылайды.
5. Жалпы сырқаттанушылық және мүгедектік төмендейді.
6. Туберкулезбен ауыру азаяды.
7. Тұрғындарды жұқпалы аурулардан қорғау-бақылауға болатын инфекцияларды жою және басқа да нәтижелер күтіледі.
"2001-2005 жылдарға Батыс Қазақстан облысы тұрғындарының денсаулығын қорғау" кешенді бағдарламасын іске асыру жөніндегі шаралар ЖОСПАРЫ Қоршаған орта және тұрғындар денсаулығы Шаралар Аяқтау Орындауға түрі жауаптылар іске асы- ру жыл- дары Қаржыландыру (мың теңге)
Күтілетін нәтиже- лер Респ.
Жерг.
Басқа көздер бюдж.
бюдж
І. Атмосфералық ауа
ОДБ-ның
Н2S
КПО Б.В.
2002- 500,0 обл.
және
І.Күкіртті сутегінің шығуын азайту үшін күкіртсіздендірілген газды отынға пайдала- ну SО2 әкім- шілікке ауаға есебі шығуын азайту
2.МТУ-400-де газды күкірттен тазарту құрылысын жоспарлау, жинақтау "Конден- сат" АҚ
1.06.2002 3500,0 обл.әкім- 2001 ж $ 700,0 Атмосфе 2002 ж $ 600,0 ралық 2003 ж ауа Түңғыш, Березовка поселкелерінде жер үсті қабатында күкіртті сутегінің барлы- ғын бақылайтын автоматтық бақылау жүй- есінің қондырғысы жағдайын бағалау II. Жер ресурстары $800,0 $400,0
1. Улы қалдықтар полигонының құрылысы Қор- шаған ор- таны ла- стауды төменде- ту ОФООО 1700,0
2. Сынабы бар және люминисцентті шам- дарды зарарсыздандырү ҚР ГФИ (ҰЯО
3. ТК-51 ("лира". нысандары) (Қарашыға- нақтағы) қуыстарын табудың тех. әзірле- месін әзірлеу және ОО жобасын жасау обл әкім- 100,0 Нысан- ның қор- таға әсерін ОФООС 2001ж 60000,0 ОТУООС 2002ж.
40000,0
4. Орал қаласында улы қалдықтар полиго- нының және Дарьинскіде, Ақсайда тұр- мыстық улы қалдықтар құрылысын салу 2003ж.
қор- 2000,0
5. Ақсай қаласында қатты тұрмыстық қал- дықтарды көму үшін улы тұрмыстық қал- дықтар полигонын реконструкциялау
6. ТК-5 қуысы ауданындағы радиациялық жағдайдың мониторингі ҚР ҰЯО ЯФИ 2001ж.
200Зж та жағ- дайын 2004ж- II тоқсан
7. Қоршаған орта факторларының жайсыз әсері салдарынан тұрғындар денсаулығы мен денсаулық сақтауға тиетін зиян есебінің әдістемелік әзірлемесін енгізу.
Қоршаған ортаны қорғау обл.
тер.басқар- масы ОДБ
Денса- улық сақтау басқарма сының бұйрығы Облыс 2000ж
18925.0
8. Малярияға қарсы, шыбын- шіркейге қар- сы шаралар өткізу әкімінің
50775.1 шешімі 2004ж.
А| шар об- лыстық де- партаменті обл “Дезин- фекция” бірлестігі халықара- лық "Ақ- жол" аэро- порты "Бүркіт- ЗК” авиа- компания ОУ ГСЭИ
2.Тұрғындарды ауыз сумен қамтуды жақсарту
1. "Безластичная” сайындағы №2 Биотоған құрылысы Обл.”Водо- канал” басқармасы Шайын- ды сулар- ды тазар- ту дәре- жесін кө- теру
2. Орал жерасты сулары орнының ауыз суын деманганттау
170.0
Ауыз су сапасын көтеру 170,0
1500.0
3. Орал қаласындағы шайынды суларды ағаш егу арқылы пайдаға асыру Обл."Водо- 1000,0 ды пай- даға асы- ру
4. Елді мекендерді сапалы сумен қамтуды жақсартуға бағытталған шараларды өткізу 400,0 300,0 Ауыз су- мен қам- ту сапа- сын жақ- сарту
5. Су қорғау аймақтары ашық су қоймала- рын тұрмыстық қалдықтардан тазарту таны қорғауды жақсарту Қамтамасыз ету мақсатымен:
2001- ж.ж.
1. .Ауыз су сапасымен лабораториялық бақылау үшін облыстық 5-6 санитарлық- профилактикалық мекемелеріне "И В" ком- плектілі лабораторияларын сатып алу Облыстық әкімшілік облыстық МСЭҚБ (УГСЭН)
2005 ж.ж.
2. Облыстық су қамту нысандарына сани- тарлық- эпидемиологиялық мониторинг жасау үшін 14 дербес соңғы үлгідегі ком- пьютер алу
3. Облыс сумен қамту нысандарынан сына- ма алуды қамтамасыз ету 2005ж.
МСЭҚБ, қалалық
СЭС
4. ”Ауыз су” мемлекеттік бағдарламасын іске асыру қор.ортасы қорғау тер.
басқ.
ҚР Ден- саулық сақтау ісі жөнінде- гі Агент- тікке есеп 2001ж. I ІІт 2003ж ІІІт.
Тұрғын- дарды са- палы ауыз су- та масыз ету инф.
сомати калық ау- руларды Обл.ауыл шар. Депар- таменті ОДБ
5. Ауыз судың жаңа көздерін іздеп табуды жалғастыру Жарты жылда бір рет істері гі Аген- Су ресур- стары обл.
комитет А
/шар. Де- қоршаған ету ин- басқ. ОДБ формаци- ялық со- матика- лық ауру- ларды тө- мендету
100.0
6. Орал жерасты сулары ауыз суын деман- ганттау 2002ж Обл. "Водо- канал"
3. Емдеу-профилактикалық, әйелдер босандыратын мекемелерде асептика мен антисептиканы сақтау 2005ж.ж.
1. ЕПМ, әйелдер босанатын мекемелерді жұмсақ мүлікпен, жаялықтармен, мед.сай- мандар мен, бер мезеттік шприцалармен, жүйелермен қамтамасыз етуді нормативке жеткізу.
23189,0
Ауруха- на іш- кілік ин- фекция- лар про- филакти- касы
2. Ескірген зарарсыздандыру-дезинфекция- лық қондырғыларды, бактерецидтік шам- дарды айырбастауды жүргізу 9600,0
3. ЕПМ ҚР тіркелген дезинфекциялық за- рарсыздандыру препараттарымен қамтама- сыз ету Жұқпалы аурулар- ды төмен- дету, ау- рухана ішкілік инфекци- ялар пр- сы 2002ж.-І тоқ.
4. Әйелдер босандыратын және хирургия- лық ауруханаларды бір мезеттік ақжайма сейсеппен қамтамасыз етуді ; жалғастыру 2003ж.-І Обл.әкі- мінің ше- шімі ҚР Агенттік- ке есеп касы жә- не олар- ды азайту 2001-3 т.
2002-4т.
5. Мекемелерді зарарсыздандыру қонды- рғыларымен жарақаттандыруды одан әрі шімі, дету 2002-2т.
6.Дезинфекциялық құралдар шығару үшін шағын технологиялық қондырғылар алу Ауд. Әкім- дері, ОДБ 2003-3т.
4. Иммунитеттер
ОДБ бұй- рығы
1. ЕПМ-де 5 жасқа дейінгі балаларды күл (дифт), көкжөтел, полиомиелит, паротит, сіреспеге қарсы жаппай иммунитеттеу жұ- мысын жалғастыру 995,6 Бақылау- ға бола- тын ин-
2. Жаңа туған сәбилерді “В” Вирусті гепа- титіне қарсы егуді қамтамасыз ету 556,9 Аурушаң дықты тө- ОДБ, МС- ЭҚОБ, ауд., әкім- дері Тоқсан сайын 2005ж Агенттігі- не талда- анықтама
3. Мед.қызметкерлерін “В” вирусты гепати- тіне қарсы егуді жүргізу ЭҚОБ Сырқат- танушы- лықты тө-
4. Жасөспірімдерді (15-19) “В" вирусты ге- патитіне қарсы егуді жүргізу ОДБ МС-
5. 2-7 жастағы балаларды «А» вирусті гепа- титіне қарсы егу
6. Селолық жерлердегі балаларды имму- ниттеттеу үшін көшпелі егу бригадалары- ның жұмысын жалғастыру ҚР Ден.
сақ.
Агентігі- не есеп
Сел.жер- лерде егу жұмысто- рын уақытын- да жүргі- зу, вак- циннық бақылау- тын ауру- 2005 жж
7. Жаңа туған жас сәбилерді және 1 сынып оқушыларын туберкулезге қарсы иммуни- теттеу лықы тө-
8. Туляремияға қарсы вакциндеу тануы- ның про-
9. Күйдіргіге қарсы вакцина егу талудың алдын алу
10. Обаға қарсы вакцина егу
11. Сарыпқа қарсы вакцина егу 2001-3
12. Алғашқы мед.санитарлық көмек құры- лымдарын қамтамасыз ету үшін мұз- датқыш қондырғылар алу ЭҚОБ ауд.
әкімдері 2002-3
ҚР Ден сақ.жөн.
Агентік- 2003-3
Вакцина- ларды гі талап- тар шар- ттарын қамтама- ОДБ,ОҚБ 2001-1
13. Тұрғындарды вакцинамен егу үшін вак- циналар және басқа да иммунобиология- лық дәрілерді алу 2002-1 сақ ісі жөн 2003-1 ялар мен ауруды
14. Балалардың егілгендігі жөнінде ай сай- ын мониторинг өткізу ЭҚОБ ауд 2003 жж сайып ке талда-
5. ВИЧ инфекциясының одан әрі таралуының алдын алу жөніндегі бірінші кезектегі шаралар ОДБ, 2001ж-1 Оқушы- лардың
1. 5-7 және 11 сыныптарды, КТМ-дің оқу топтарында, орта және жоғарғы оқу орын- дарында оқу бағдарламаларында “СПИД ОДБ.КТМ, колледж ж /оқу директор- лар, жастар- дың орынд.рек- торлары ректор- колл.дар ВИЧ /СПИД проблемалары және оның алдын алу" пәні бойынша дәріс беру үшін бөлек сағаттар бөлу бұйры- қтары жөнінде білім- дерін кө- 450,0 жж
2. Жыныстық тәрбие, ВИЧ/СПИД профи- лактикасы, жыныстық жолмен жұғатын ау- рулардың алдын алу проблемалары бойын- ша білім қызметкерлерімен облыстық, аудандық әдістемелік семинарлар өткізу ОДБ, Қал.
ауд оқу басқ
СПИД Обл орт ауд
Ден сақт бөлім зері
Баянда- малар, ха- барлана- лар алма- су слайдтар, бейке- фильм- дер, үле- стіретін тақырып- тық әде- биі гі білім деңгейін, сақталу шарала- рын көте- ру, үсын- балар мен ұсы- ныстар- ды әзір- леу
3. Жалпыға түсінікті ақпараттық материал- дар басылымдарын әзірлеп, шығарып, тұрғындар арасында таратуды қамтамасыз ету (Қаз орыс тілдерінде) :
Баспаха- налық әдіс баы- лындары
-кітапшалар - 50 000 дана Қаржы басқрмасы обл.баспа- халла СПИД обл.
орталығы
-үндеу қағаз - 10 000 дана
-жадығат- 50 000 дана 2595,0 дардың кең кө- меліп са- нитар- лық- ги- гиеналық оқыту
-плакат - 1000 дана
4. Тұрғындардың әртүрлі топтары арасын- да сан-ағарту, ақпараттық насихат жұ- мыстарын жүргізу:
-мед.қызметкерлері үшін (дер,вен,дәрігер- лер, наркологтар, инфекционистер, стама- тологтар, хиургтар, ак-гинекологтар орта бұын мед.қызметкерлері):
аудандық шіліктер- дің 'мен басқарма- лары, жа- бық үлгіде- гі идаралар
-адамдар мінез- қылықтарына белсенді әсер ететін адамдар мен ұйымдар үшін;
Семинар- лық са- баұтар, дәрістер, әңгі- мілер, әдісте- мелік әдебиеті тарату
-оқытушылар, журналистер, қоғамдық- ді- ни ұйымдар, идара және мекемелер үшін:
мақсатты ақпаратқа мұқтаж топтар-жыны- стық белсенді15-20 жастары жастар, бала көтеретін жастағы әйелдер, донорлар, ша- штараздар, маникюр жасаушылар, вагон жетекшілері, туристер, әскерилер қа- маудағылар үшін.
336,25 басқа топтары арасында мақсаты- мен білімді, ол жөнін- де хабар- дар болу- дың дең- гейін кө- теру ВИЧ /СПИД - тің осы- ныстық белсенді жастар және –
-жұқтыру қатері жоғары адамдар - гомосек- суалистер, нашақорлар, жыныс аурулары мен ауыратындар, әдепсіз өмір салтын ұстаушылар үшін ВИЧ инфекциялы және СПИД пен ауыратындар үшін
- топтар жаппат тара- луыннан сақтанды- Обл.ден.
сақт басқ обл. СПИД
5. Облыс территориясында жылына екі рет СПИД- тің алдын алу және онымен күрес жағдайының талдауын өткізу. Ұйғарымдар ұсыныстар мен ұсынымдарды осыған қаты- сты және мүдделі идаралар мен мекемелер- ге жіберу Талдау, кобейту, почтамен жіберу (арнайы кісімен)
Қатысты мүддесі идаралар мен меке- мелердің хабарда- дылығы
6. Тұрғындардың жекелеген топтарын "Адамның иммундық жетіспеушілік виру- сын жұқтыруын растайтын мед.Ережелер” толабына қатаң сәйкестікпен скрининг өт- кізу (СПИД ауруы ҚР 1998 ж)
ОДБ ауз.
денсаулық бөлімдері обл.емдеу мекемелері Адамдар- ды ірік- теу, қан- нан сына- ма алу, оны ВИЧ диагно- стикалық лаборато- рияға жеткізу ВИЧ-ин- ларын жұқты- рғандар- мен аны- қтау жә- не ВИЧ информа- циясы- ның жа- сырып процесі- не баға беру
7. Облыс орталығының дәрігерлерін, облы- стық жұқпалы аурулар ауруханасының дәрігерлерін клиника, 174,4 Инфекци- ясының таралуы- ның ал- дын алу лаб.диагностика, эпидемиология, ВИЧ- инфекциясының профилактикасы проблемалары бойынша республикалық базаларда әзірлеуді
8. Облыстық СПИД орталығында ЕПМ ор- та буын мед.қызметкерлерін ВИЧ-инфек- ция проблемалары бойынша даярлау ОДБ, обл СПИД ор- талығы
9. Шет елден тұрақты тұруға, оқуға жұ- мысқа (вахталық әдіс) келетіндерді де мін- детті түрде ВИЧ- инфекциясына тексеру Еңбекке ор- наласыру қызметі митрация бөлімдері, 1500,0 ялық ке- лудің ал- (жоспа- обл СПИД рын инф.
анықтау жолымен)
10. Наркомандар үшін бір мезеттік шприца- ларды (пайдаланылғандарын обл.нар.
диспансер
-тазаға айырбастау пункттерін ұйымдасты- ру)
15000,0
Нашазар- лер ара- сында за- рар- сыздан- дырық маған шприц- тер арқы- лы ВИЧ Сатып Обл СПИД
11. Лабораториялық диагностика үшін обл СПИД диагностикалық лабораториясын тест- жүйелермен қамтамасыз ету
- ВИЧ инфекциялық
- В.С.Д. вирусты гепатитке 30003,0 Қан сана- масына иммунды фермел- тік тал- дау жасау Қал.жуқ аур ауруха- насы
12. Қалалық жұқпалы аурулар аурухансын- да ВИЧ-инфекциясы және СПИД пен ауы- ратындарды жатқызып емдеу үшін 2 бөлек орын алып осы қажетті қондырғымен жа- рақтандыру 150,0 Адамның клиника- лық және жүйкелік зардаы шегуін жеңбиде- 6500,0 СПИД орт
13. ВИЧ-инфекциясы және СПИД на- уқастарын ақысыз тиімді дәрілермен қамта- масыз ету 2002 - 1 орт ОДБ
14. ВИЧ - инфекциялы, екіқабат әйелдерді жаңа туған нәрестелерді профилактикадан өткізу және емдеу үшін телімді дәрілер са- тып алу ОДК бұй- рығы, ҚР Ден.сан ісі жон 2004-1 942,5 На- уқастар- өмірін ұзарту, СПИД өлімін тө- 2005-1 орт 2002 жж
15. 411 телімді жалғамаға сәйкес ВИЧ-диа- гностикалық лабораториясының дезинфек- циялық қондырғыларын толықтырып, ші- нара айырбастау 3616,6 Лабора- тория жұ- мысы- ның сипа- салуық көрсеткі- штерін
16. Обл СПИД орталығын лабораториялық және офистік мебельмен және емшаралық, және дәріханалық жинақтармен қамтама- 4800,0 риясы- ның қыз- меткер- лерінің жұмыс жағдайла- рын жақ- ОДБ обл.
17. Обл СПИД орталығын қажетті медика- менттік дәрілермен, химиялық реактивтер- мен, жұмсақ мүлікпен қамтамасыз ету 8125,0 ВИЧ-диа- гностика- лық лабо- ратория- үздіксіз істеуі
18. Мед,қызметкерлерді, тұрмыстық қыз- мет керлерін, міндетті мемлекеттік сақтан- дырудан өткізуді іске асыру (олардың жұ- мыстары ВИЧ-инфекциясына СПИД ау- руына әкеліп соқтыруы мүмкін болғанды- қтан) жәрдем ақы төлеу 5793,0 Обл орталы- ғының әрбір қызмет- керін әле- уметтік қорғау
6. Жыныстық жолмен жұғатын аурулардың алдың алу және бақылау
1. Мемлекеттік емдеу - 2001- 1,2 ОДБ обл теріжын ауурулары диспансері, қарсы профилактикалық мекемелеріндегі жыны- стық қатынас жолдарымен жұғатын ауру- ларды емдейтін кабинеттер, палаталар, ам- булаториялық қабылдау кабинеттерін сани- тарлық нормаларға сәйкестендіру. Ленин көшесі, 127 үйдегі обл. тері- жыныстық ау- рулар диспансеріне күрделі жөндеу жүргізу Медици- қызметса- пасын және ау- рухана- дағы на- ды емде- удің сапа-
2. Мед.қызметтің саны мен сапасын бақы- лайтын бірегей компьютерлік бағдарлама алып, оны жұмысқа енгізу 2001 ж- 1,2 тоқ- сан тері жы- ныс аурула- ры диспан- сері, обл қаржы пасына монито- ринг өткі- зу 2001 ж-3
3. Тері-жыныстық аурулар диспансерін эпидбригада жұмысы үшін УАЗ-542 авто- машинамен жарақтандыру Облы- стық Тиімді медици- налық кө- рын дис- пансері мек көр- сетуді жүргізу обл. әкім- Жыны- стық ау- рулар профи- лактика-
4. Жыныстық қатынас жолдарымен жұға- тын аурулардың алдың алу мәселелері бой- ынша тұрғындар арасында, мектеп, орта оқу орындары мен жоғары оқу орындары оқушылары арасында кең көлемді насихат жұмыстарын ұйымдастыру үшін мақсатты қаражат бөлуді қамтамасыз ету, соның ішінде үндеу хат, кітапша, жадығат және басқа да баспа өнімдері және теле-радио ха- барлары үшін тері жыны- стық ауру- лар диспан- сері, обл.
сы, ауда- луыр әкім-
Обл. тері жыныс ау- рулары диспансері
5. ЕПМ-ге мед. көмек сұрап келген 15 жастан жоғары барлық адамдарды микро- преципитикалық және кардиолипингтік ан- тиген көмегімен жылына 2 рет мерезге ақы- сыз тексеруден өткізу, тері диспансерінің барлық науқастарын, психоневрологиялық, наркологиялық есепте тұратындары жылы- на 1 рет серологиялық кешен көмегімен тексеру
6. Тері жыныс аурулары диспансеріне кел- ген барлық адамдарды жеке-дербес ақысыз тексеруден өткізу стық қа- тынас жолдары- жуқайын ды тиім- ді аны- қтау жыл жыныстық аурулар Білікті маман- дар даяр- лау
7. Басқа қалалардағы дәрігерлердің білім жетілдіру базаларында кадрлар даярлау, бюджетте көзделген денсаулық сақтау қа- ражатының есебінен Орал қаласында жы- ныстық аурулар проблемалары бойынша тақырыптық циклдар мен білім жетілдіруді жүргізу. 2 жылда 1 ретпен кем емес, Орал қаласында жылына 1 рет, әр аудан орталы- ғында тікелей бақылау және әдістемелік кө- мек принципі бойынша тері-жыныстық ау- рулар институты, облыстық диспансер, аудандық звенолар арқылы көшпелі семи- нарлар өткізу
7. Аналар денсаулығын қорғау
1. Контрацепция жөнінде жоспарлы мақ- саткерлікпен жұмыс жүргізу (әсіресе сыр- тқы жыныс мүшелерінің аурулары бар көп босанған әйелдерде)
Аналар өлімінің шілік ше- Аналар- дың жә- не сәби- шімі лердің шетіне- уін тө-
2. Ана мен бала сырқаттанушылығының ал- дың алу және олардың өлімін төмендету жөнінде бірегей перинтальдық орталық құ- ОДБ пер- зентхана- лардың бас дәрігерлері
3. Анемиямен ауыратын ұлғайған жастағы екіқабат әйелдерді жүктіліктері кезінде қа- жетті дәрілер бөліп мақсатты ақысыз емдеу Обл. әкі- Әйелдер мен жас нәресте- денса- улығын
4. Туа біткен ақаулар дамуын және тұқым қуалайтын аурулардың алдын алу мақса- тында тұрғындарға медико-генетикалық кеңестер беруді жалғастыру Туа біт- кен аққу- лары бар балалар- дың дүн- ниеге ке- лудін 2001-2005 ж. ж.
ЕПМ-бас дәрігер- лері
5. Жасөспірімдер және сыртқы жыныс мү- шелері ауыратын әйелдер арасында барлық мамандықтағы дәрігерлерінің белсенді са- нитарлық ағарту жұмыстарын ж.ргізуі ОДБ-ның бұйрығы мен бала- лар өлі- мін азай- ОДБ ауд.
2001-ІІ
Әйелдер босандыратын мекемелерді қазір- гі заманғы аппаратуралар және қондырғы- лармен жарақаттандыруды жалғастыру 2002-ІІ тікке есеб 2003-ІІ Жүктілік өту ке- зеңің, босану- не босанған- нан кей- інгі асқы- нулар мен жаңа туған сырқатта- нушылы- ғын тө- 2002-І
7. Жүкті және босанатын әйелдерге шұғыл көмек көрсету үшін санавиацияның реани- мациялық бригадаларын понтативті аппара- туралармен жарақтандыруды жалғастыру 2003-І және пе- ринатал- дық шеті- неуді тө- ОДБ, ауд.
8. Аналар мен жаңа дүниеге келген сәби- лерге медициналық көмек көрсетудің қазір- гі технологиясын енгізу 2001-4
9. Жүкті әйелдерді жатыр ішілік инфекция- ларға, туа біткен аномалия дамуына, жыны- стық жолмен жұғатын инфекцияларға ақы- сыз тексерудің әзірленген стандарттарын енгізу
8. Отбасын жоспарлау квартал
1. Отбасын жоспарлау орталығын алу рығы ҚР Әйелдер- дің және жас нәре- стелер- дің сы- рқаттану- шылықта- рын тө-
9. Балалар тағамы
1. Орал қаласында балалар тағамы цехын ұйымдастыру Балалар- дың ауру- шаңды- қтарын тікке Қала, аудан. әкімі 2001-І
2. Барлық жалпы білім беретін мектептер- де оқушыларды тамақтандыруды ұйымда- стыру тануды ОББ жә- не ОДБ біріккен қала жә- не ауд.
Ауд. әкім- шілік
3. Ақсай қаласында, Чапаев, Казталовка, Жаңақала селосында сүт құғияларының жұ- мысын қайтадан іске асыру Ауд.
дерінің шешім- ды та- мақтан- дыруды жақсар- ту, сы- Жаңа
4. Ана мен сәбидің бірге болуын толық қамтуды қамтамасыз ету шараларды жалға- стыру жөніндегі 2003 ж.
ж. үнемі лердің ау- руларын
5. 6 айға дейінгі нәрестелерді тек емшек- пен тамақтандыру бағдарламаны енгізу жұ- мыстарын жалғастыру ж.
тұрақты 2003ж. І
6. Фенилкетонуриясы бар 12 жасқа дейінгі балаларды арнайы тағамымен қамтамасыз ету ОДБ Бұй- Фени- ластону- риямен ауыра- тын бала- техника- лық ден- саулы- ғын
10. ЖТИ (ОРИ) (соның ішінде пневмония) және диарейлік (іш өту) аурулар- дың алдың алу.
1. "Ауруханаға дейінгі ауыз дегидратация- сы (кебу, құрғау)" орталықтарын мед. қон- дырғылармен, ауыз регидратациялық құралдармен және ғылыми-көпшілік әдеби- етпен жарақтандыру 2004-І Жіті ты- ныс ин- сы және жіті ішек ялары түр- санын тө-
2. Жіті тыныс инфекциясы және диарейлік аурулар профилактикасы бойынша алға- шқы медико- санитарлық буын мед. қыз- меткерлерін оқыту бағдарламасын стан- дарттау Мед.қыз- білік- тілік- терін кө- теру, сы- шылы- қты және өлімді тө-
3. Пневмония және жіті ішек инфекциясын емдеу үшін антибиотиктер және басқа да жөніндегі дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуді жалғастыру ке аны- қтама Пневмо- ниядан ЖТИ, ЖІИ-бо- латын ау- мен өлім- ді төмен-
4. 5 жасқа дейінгі балаларды - ЖТҚ (жіті жыныс дәрілері)- ұнтақ (регидрация) - қам- тамасыз ету Жіті ішек ин- лары ау- рулары- ның ауыр түр- лерін, 2001ж.-І ОДБ Обл.
5. Балалардың ЖТИ ауруларының монито- рингтік қамтамасыз ету мақсатында және нәрестелер мен аналар өлімін бақылау үшін АСУ кабинеттерін компьютерлік жүй- емен жабдықтау ісін таушы- лықты гі шара- ларын қа- былдау 2002 ж.ж.
есеп долла- ров
6. Жаңа туған сәбилерге және емшектегі ба- лаларға интенсивті терапия және реанима- циялық көмек көрсету үшін 2 ОБА-сын қазіргі тыныс алу ақпараттарымен УДЗ (УЗИ) диагностикалық құралмен жарақат- тандыру Маман- дыры- лған кө- мек сапа- сарту, ау- руханада қайтыс болуды және сә- билер ІІ. ДДҰ (ВОЗ) ұсынған туберкулезге емдеу стратегиясын енгізу және іске асыру
1. Облыстық және аудандық деңгейде ту- беркулезбен күрес басындығын мемлекет- тік қолдау мүгідек- тікті жә- не өлімді Жоспар Обл. әкім- шілік ОДБ
2. Батыс Қазақстан облысы әкімшілігі жа- нында оның жұмысының жоспарына сәй- кес туберкулезбен күрес үйлестіру кеңесінің отырысын тоқсан сайын өткізу Аны- қталған туберку- лезбен ауратын- дарды ем- деу сапа-
3. Туберкулезге қарсы мекемелерді заттар- мен қамтамасыз ету
4. Батыс Қазақстан облысында туберку- лезді эпид. қадағалаудың компьютерлік бағдарламасыз жетілдіру 2002-4 2003-4 лық есебі және ту- беркулез- бен аура- тын на- ды бақы- лауды
5. Туберкулезге қарсы мекемелердің ғима- раттарын, диагностикалық қондырғылар- ды, флюорографиялық және рентгендік пленкаларды, санитарлық-техникалық жә- не санитарлық-гигиеналық талаптарды сәй- кестендіру:
- Бөрлі, Казталовка аудандарында туб. Ау- руханаларының құрылысы;
- Сырым, Теректі аудандарында туб. бөлім- шелерінің құрылысы стық ту- ге қарсы мекеме- материал- дық-тех- никалық базала- Обл. Денса- сақтау обл.
6. Аудандық туб. бөлімшелері мен туб. ка- бинеттерін қаржыландыруды қайта қарап, оларды қажетті көлемде қаржыландыруды бөлек баппен бірінші кезекте қамтамасыз етіп, мемлекеттік коммуналдық қазыналық кәсіпорындар қатарынан шығарып, мекеме- лерге айналдыру Туберку- ауратын на- ды емдеу ОДБ, ОІІБ ОДБ, ІІБ- ақының бірлес- кен бұй- Тығыз бірлікте істеуде үшін
7. Еркінен айыру орындарынан басқа, сон- дай-ақ тұрақты тұруға келген адамдар тура- лы, оларды туберкулезге тексерту үшін денсаулық сақтау органдарына шұғыл ақ- парат беруді ұйымдастыру. ІІБ мед. қыз- меті және ОДБ ерте анықтау, бөлектесу, емдеу, тиімді профилактика мәселелері бойынша тығыз бірлікте жұмыс істеп, істелген жұмыс қорытындыларын бірлес- кен кеңестерде сайын қарау. ОДБ, ІІБ-ла- рының бірлескен бұйрығы
8. Қылмыстық - түзету жүйесі мекемелері- мен бірге туберкулез науқастарын аны- қтау, емдеу мониторинг шараларын іске ОІІБ бір- лескен тану диа- ОДБ, обл.
көші-қол
9. Көші-қол қызметімен бірге облысқа ұзақ уақыт да және тұрақты тұруға келген бар- лық азаматтарды, сондай-ақ аудандарды қоныс аударғандарды туберкулезге теңесу- ден өткізуді іске асыру ОДБ жә- не кіші- қол қыз- меті басқ Кәсіптік нуды тө-
10. Менингиттің барлық түріндегі кәсіпо- рындар мен жеке қосымша. шаруашылы- қтарға мол және аудандық туберкулезбен ауруларының алдың алу, ауылшаруашы- лық, малдарын сауықтандыру жөніндегі шаралар өткізуді қамтамасыз ету А\ш Обл.
Департа- ментінің
ОДБ, А\ш обл. де- парт. ауд мен мал дәрігерлік инспекция танудың
11. Облыстық ақпарат және бұқаралы келісім басқармасымен бірге бұқаралық ақ- парат құралдарын пайдалана отырып тұрғындар арасында семинарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу бұқаралық ақпарат жә- не қоғам- дық келісім Обл. ақ- парат жә- дық келісім
12. Уақытылы немесе кеш анықтағандары және тиімді емдегендері үшін медицина қызметкері орын материалдық ынталанды- ру немесе жазалаудың механизімін әзірлеу на қыз- лерін ын- таланды-
13. Көшпелі флюротехниканы қайта қалпы- на келтіру және жөндеудің шараларын алу Туб.на- ды аны- қтау сапа-
14. Аудандық және қалалық КДЕ тұрақты флюорографтарды сатылап жаңарту
15. Бациллошығарушыларға бөлектелген тұрғын үйлер берудің шараларын алу не аудан ОДБ, қала және ауд.
әкімдері, обл. Әкімі үйлестіру кеңесі Туб.На-
12. Диабетті емдеу стратегиясын енгізу және іске асыру
1. 40 жастан кейін емдеу орындарына қара- луға алғашқы келгендердің барлығында қандағы глюкоза мен қантқа тексеруден өт- кізу үнемі 200,0 Аурулар- ды на- уқастану- дың ерте сатысын- да уақты- лы аны-
2. Қант төмендеткіш дәрілерді сатып алу Ден. ісі не өтінімі Науқаста- нудың өршіп ке- туінің ал-
3. Несептегі қантты дербес бақылау үшін дәрілер мен реактивтер сатып алу Жыл бой- ына ке өтініші Асқыну- дың ал- дын алу- уақыты- лы тексе- руі
4. Салауатты өмір салтын қалыптастыру жөніндегі орталық ұйымдастырады:
салауатты өмір
- қант диабетінің алдын алу және анықтау жөніндегі телехабарлар салтын қалыптас Айына екі рет тырудың
- қант диабетінің алдын алу және емдеу жөніндегі эндокринологтардың радио дәрістері
- Емдеу жөніндегі ақпараттық бюллетень- дер шығаруды қамтамасыз ету:
Орталығы
- инсулинге тәуелді диабет
- инсулинге тәуелсіз диабет
- үнемі жұмыс істейтін "Диабет" мектебін Қант диа- бетімен науқаста- қты тө- мендету, дәрігерге да көрі- ну, на- ауыр түрін
5. Әр аудан үшін эндокринолог дәрігерлер даярлау ОДБ бас эндокрино- логы жыл бой- ынша Дәрігер-
6. Барлық амбулаториялық- емханалық ме- кемелерде "диабет" жөніндегі қатерлі топ- тарды бөлу:
жыл үне- мі нуды ер- те аны- ОДБ бас те- рапевті КДЕ, ОДЕ лары
- 4000,0 одан да жоғары салмақпен дүниеге келген балалар;
- І-ІІ дәрежедегі семірген адамдар;
- гипертониямен ауыратындар
7. "Қант диабеті" аймақтың тіркелімін қа- лыптастыруды қамтамасыз ету директоры лы және дәл есебі
8. "Қант диабеті" тіркелімі бойынша тоқ- сан сайын есеп беру 2003 ж.ж.
13. Салауатты өмір салтын қалыптастыру
1. Облыста салауатты өмір салтын қалыпта- стыруды әдістемелік қамтамасыз ету СӨСҚО Жалпы ОДҚ бұй- СӨСҚ ор-
2. Облыста салауатты өмір салтын қалыпта- стырудың негізгі проблемаларын анықтау және олардың шешімі дар ден- ғын жақ-
3. Салауатты өмір салтының әртүрлі аспек- тілері туралы республикалық бағдарлама- ларды тарту ІІ. СӨС принциптерін білім процестеріне енгізу
1. Жалпы білім беретін мектептерде 15 ми- нуттық ертеңгілік шынықтыруды енгізу ОББ,
2. Мектеп оқушылары, колледждер, жоға- ры оқу орындары студенттері арасында спартакиадалар ұйымдастыру өскен ұр- пақтың нығайту ОББ, ту- ризм жә- не спорт басқ. бір-
3. Түрлі идаралар мамандарының қатысы- мен БАҚ-да насихаттауды қамтамасыз ету ОДБ, ақ- не хат саулығы шін жақ- бірл. бұй-
4. Облыстағы ұзақ өмір сүрушілердің мыса- лы негізінде СӨС-ін насихаттау СӨСҚ орт.
СӨС на- сихатын
ІІІ. Мемлекеттік емдеу-профилактикалық мекемелерін қазіргі заманғы құрал-жабдықтармен қамтамасыз ету және түрлендіру
1. Мемлекеттік ЕПМ-ін қазіргі заманғы құрал-жабдықтармен қамтамасыз және түр- лендіру мен диа- тиімділі- гі үшін
2. ЕПШ-мен безгек диагностикалық дәрілермен құрал-жабдықтармен қамтама- МСЭҚ басқ. бұй- 2004ж Диагно- проце- стер қам- тамасыз МСЭҚ обл.
3. Санэпид қызметі мекемелерінде безгек диагностикасы үшін құрал- жабдықтармен, дәрілермен қамтамасыз ету нуды лы нақта- налау ІV. Дәрілік қамтамасыз ету, медициналық және фармацевтикалық өнер- кәсіпті дамыту
1. Дәрілік заттар мен дәрі-дәрмектер жөнін- дегі мәліметтер базасын жасау 2 2001ж. 4 лік құрал- дар мони- торингі
2. Денсаулық сақтауды өмірлік маңызды медикаменттермен қамтамасыз ету Емдеу процесін қажетті дәрілер-
3. Негізгі өмірлік маңызы бар деген бағаны реттеу тәртібі туралы өмірлік маңызды дәрілерді алуға қол жеткізе алулары
14. Тұрғындарға медициналық қызмет көрсету жүйесін жетілдіру
1. Тұрғындар салы 100-денасатын әрбір се- лолық елді мекенде медициналық ұйын алуды жұмыс. тарын аяқтау және тұрғында- ры 50-ден 100-ге жететін мекендерге мед.
қызметкер бөлу коллек- пің қо- лайлық рулар- дың алу
2. Медициналық көмек сапасын бақыла- удың бірегей жүйесін жетілдіру ҚР.Ден.
улық хат қызмет самасын ЕПМ-лер қыз- метінің гін көте- ру, қара- лушылар- дың қа- нағатта- лушы- лық то- рына қол
15. Мемлекеттік емдеу-профилактикалық мекемелерін қазіргі заманғы құрал жабдықтармен қамтамасыз ету және түрлендіру әкімнің 2113,1 1022,5
2. ЕПМ-де базгек диагностикасы үшін диа- гностикалық дәрілермен құрал жабдықта- рын қамтамасыз ету обл. бұй- 2004 ж пропро- цессті 132,0 МСЭҚ об- лыстық диагностикасы үшін құрал жабдықтармен, малау
16. Дәрілік қамтамасыз ету, медициналық және фармацевтикалық өнер-
1. Дәрілік заттар мен дәрі- дәрмек жөнінде мәліметтер базасын жасау Дәрілік құралдар ринг 2001ж-4
3. Негізгі өмірлік маңызы бар дәрілерге де- ген бағытын реттеу тәртібі туралы 2001 ж-2 аурулары
17. Білім және ғылыми зерттеулер
1. Ақылы негізде дәрігерлерін оқыту жөнінде көшпелі циклдар өткізу лік білік- тілік істерін және са- палы сед.
көрсету 2001ж.-ІІ
ОДБ мед- колледж
2. Медколледж базасын да орта буын мед.
қызметкерлерінің, ОДЕ қызметкерлерінің біліктіліктерін көтеру жөніндегі үнемі істейтін курстар ұйымдастыру Орта буын.
мет- керінің
3. Алматы қаласындағы медико- экономи- калық проблемалар орталығының базасын- да 30 менеджер оқыту 1550,0 Бақылау
4. Емдеу-диагностикалық процесінде жаңа технологиялар мен білім бағдарламаларын әзірлеп енгізу Емдеу- процес не аны- бақыла- уды жақ-
5. Жоғары және орта медициналық білім- нің жаңа стандарттарын қолдану Стундет- тер даяр- лау сапа- 2002ж.-ІІ
6. Орта буын медициналық және фармацев- тік қызметкерлер жөнінде мәліметтер база- сын жасау буын мед.
керлерін басқару- ды жетіл- діру
7. Жоғары медициналық және фармацевти- клық біліммен кейінгі әзірленген стандарт- тарды енгізу Үзіліссіз білім алу- ды жасау
18. Денсаулық сақтауды басқару жүйесін жетілдіру 2004ж.-І
1. Тұрғындардың медициналық көмекке сұраныстарын әзірленген штаттық норма- тивтерін енгізу дарды да- ярлау қайта да- ярлауға мемле- кеттік тапсыры- сты оңтайлан- дыру
2. Әдістемелік ұсынба негізінде сала қыз- метінің бағасына функционалдық талдау ісі бағдарламалық-мақсатты жоспарлау жүйесін енгізу Стратеги- ялық жоспар- лау және рингті да- мытуды жетілдіру
19. Денсаулық сақтау жүйесін қаржыландыру
1. Денсаулық сақтауды қаржыландыру жүйесін жетілдіру Қаражат- ты оңтай- ландыру- ды, қара- жаттан- дырудың анықты- ғы және тұрақты- лығын
2. Алғашқы санитарлық мед. көмекті 49-да басындық қаржыландыруды іске асыру дарға мед.кө-
3. Еңбектің соңғы нәтижесін ала айырып көрсетілген медициналық қызметтің дең- гейіне қарай еңбек ақы төлеу жүйесі енгізу Еңбекке мотива- цияны сыз ету, мед. қыз- біліктілі- Барлығы: 273993,7 662189,7 8030,0 доллар 32950,0 Облыстық денсаулық сақтау басқармасының бастығы: Ш.Қадырбеков

На русском языке:
Маслихат Западно-Казахстанской области Батыс Қазақстан облысының мәслихаты Решение Западно-Казахстанского областного маслихата от 25 марта 2001 года № 10-2.
Зарегистрировано Управлением юстиции Западно-Казахстанской области 8 мая 2001 года № 833.
Утратило силу решением Западно- Казахстанского областного маслихата от 29 мая 2004 года № 8- О работе областного управления здравоохранения по выполнению Закона «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан». Утверждение комплексной программы «Охрана здоровья населения Западно- Казахстанской области на 2001-2005 годы» и плана мероприятий по ее выполнению Была разработана и реализована Региональная программа совершенствования здравоохранения области на 1999-2000 годы.
Первичная медико-санитарная помощь населению оказывается госпредприятиями специализированных служб, в которую входит 61 семейная врачебная амбулатория. В составе 36 сельских семейных врачебных амбулаторий имеется 82 врачебных участка, 306 фельдшерских и 30 фельдшерско-акушерских пунктов, функционирует 16 консультативно-диагностических поликлиник. Такая сеть соответствует минимальному госстандарту развития сельского здравоохранения. В областном центре первичная медико-санитарная помощь оказывается областным диагностическим центром, 5 консультативно- диагностическими поликлиниками и 22 семейными врачебными амбулаториями.
Услуги оказываются и негосударственными медицинскими учреждениями.
По сравнению с предыдущими годами в области стабилизировались основные качественные показатели здоровья населения. Отмечено снижение младенческой (в 1999 г. - 20,6, 2000 г. - 17,8 на 1000 родившихся) и материнской (в 1999 г. - 39,5, 2000 г. - 26,9 на 100000 родов) смертности. Возросла посещаемость населения в амбулатории и поликлиники. Введена единая система расчетов за оказание медицинской помощи, представляемой в рамках бесплатного гарантированного объема, первичная помощь - подушевому нормативу, специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь - по тарификатору и стационарная помощь по клинико-затратным группам.
Вместе с тем работа областного управления здравоохранения по совершенствованию медицинского обслуживания населения области не в полной мере соответствует требованиям Закона "Об охране здоровья граждан Республики Казахстан" и другим нормативно-правовым актам.
Требует повышения качество оказываемых медицинских услуг, особенно в сельской местности, модернизации существующих и внедрение современных технологий, оснащения современной диагностикой и лечебной аппаратурой медицинских учреждений, родовспоможения и первичной медико-санитарной помощи. Сохраняется нестабильная эпидобстановка по туберкулезу, по ВИЧ инфекции и некоторым другим заболеваниям. Не исключено установление неправильного диагноза у больных. Не приостановлен отток высококвалифицированных кадров.
Как показали результаты публичных слушаний, проведенных постоянной комиссией облмаслихата по вопросам социальной политики в городе Уральске и районах области, в годы экспериментов системы здравоохранения достигла критического состояния материально-техническая база сельских медицинских учреждений. Все помещения требуют капитального ремонта, оснащения необходимым по нормативам оборудованием и инструментарием, автотранспортом и телефонной связью. Бывают частые срывы в энергоснабжении. Недостаточно денежных средств на приобретение медикаментов и перевязочных материалов. В Жанибекском, Бокейординском и некоторых других районах в крупных населенных пунктах не хватает коек для стационарного лечения больных.
Учреждения здравоохранения области нуждаются в дополнительном финансировании. Выделенные из бюджета 1900 млн. тенге не покрывают нормативных потребностей медучреждений. Образованные при аппаратах акимов районов райздравотделы практически неэффективны, не имеют прямых полномочий по руководству лечебными учреждениями районов, недостаточен контроль за их работой.
Недостаточно ведется работа по профилактике и предупреждению заболеваемости, пропаганде здорового образа жизни.
В целях совершенствования организации и оказания медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством и устранения имеющихся недостатков в деле охраны здоровья населения областной маслихат РЕШИЛ
1. Утвердить комплексную программу "Охрана здоровья населения Западно- Казахстанской области на 2001-2005 годы" и план мероприятий по ее выполнению.
2. Областному управлению здравоохранения (Кадырбеков Ш. М.)
обеспечить реализацию мероприятий по выполнению Закона "Об охране здоровья граждан Республики Казахстан", считать приоритетным направлением оказание первичной медико-санитарной помощи населению с дальнейшим развитием специализированных служб здравоохранения.
3. Акимам районов, органам здравоохранения усилить службу охраны материнства и детства, свести до минимума случаи детской смертности, организовать во всех ЦРБ, крупных СВА детские молочные кухни.
1) Принять необходимые меры для укрепления материально-технической базы родовспомогательных учреждений, оснастить их современной аппаратурой и оборудованием.
4. Облуправлению здравоохранения совместно с обществом Красного Креста и Полумесяца организовать работу реабилитационного центра, оказать содействие в обеспечении его необходимым финансированием и оборудованием, особое внимание уделить реабилитации подростков, женщин, подвергшихся насилию, организации лечения от алкоголизма и наркомании.
5. Облуправлению здравоохранения (Кадырбеков Ш.М.), облуправлению финансов (Хамитов А.Ш.) предусмотреть выделение в полном объеме необходимых средств на оплату коммунальных услуг государственных коммунально-казенных предприятий, заработной платы, приобретение медикаментов и перевязочных материалов по мере исполнения доходной части бюджета.
1) В каждом населенном пункте ввести не менее одной ставки медработника.
6. Облуправлению здравоохранения (Кадырбеков Ш.М.), облуправлению финансов (Хамитов А.Ш.), облуправлению образования (Катаев Е.С.) до 1 сентября 2001 года решить вопрос о введении в школах области штатов медработников через органы здравоохранения.
7. Облуправлению здравоохранения (Кадырбеков Ш.М.), главному врачу областной больницы (Уразов Е.К.) обеспечить полное функционирование 4 терапии с поликлиникой при областной больнице, установить почасовой график приема граждан врачами - специалистами.
К действующему перечню обслуживаемых в 4 терапии включить обслуживание всех участников Великой Отечественной войны и лиц приравненных к ним.
1) В областной больнице восстановить отделение челюстно-лицевой хирургии, гематологическое и ЛОР отделения, оказывающие специализированную помощь.
2) Органам здравоохранения области обеспечить первоочередное амбулаторное обслуживание и лечение инвалидов всех категорий в лечебных учреждениях области.
8. Облуправлению здравоохранения изучить, обобщить положительный опыт работы медицинских учреждений Бурлинского района, распространить его в области.
9. Акимам районов, облуправлению здравоохранения в 2001-2003 годах обеспечить медицинские учреждения автотранспортом, телефонами, бесперебойным энергоснабжением, принять меры для укрепления их материально- технической базы, обеспечить штатным оборудованием.
1) Вести постоянную работу по сохранению и закреплению кадров медицинских работников, повышению их квалификации, создавать им необходимые условия.
10. Акимату области и облуправлению здравоохранения в срок до 1 мая 2001 года внести на утверждение областного маслихата предложения по организации отдела здравоохранения г. Уральска без увеличения расходов на его содержание из бюджета области.
11. В связи с предстоящими парламентскими слушаниями в Мажилисе по вопросам совершенствования здравоохранения обратиться в Парламент Республики Казахстан с предложением о приостановлении действия приказа Комитета здравоохранения N 500 от 24 сентября 1998 года в сельской местности Западно-Казахстанской области.
12. Ревизионной комиссии облмаслихата, облуправлению финансов, управлению комитета финансов и контроля обеспечить контроль над целевым использованием средств в системе здравоохранения области.
13. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию облмаслихата по вопросам социальной политики (Рысбеков Т.З., Балыков Ю.В.).
Председатель сессии
В.Джунусов
Секретарь облмаслихата Г. Шамшаева Западно-Казахстанской область Комплексная программа "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 г.г."
2001 г
Паспорт комплексной Программы "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 гг."
Комплексная Программа "Охрана здоровья населения Западно- Казахстанской области на 2001-2005 гг." состоит из следующих основных разделов: введение, анализ современного состояния проблемы, цели и задачи Программы, основных направлений и механизмов реализации Программы, необходимых ресурсов и источников их финансирования, ожидаемых результатов от реализации программы и плана действий, реализация которого намечена на период 2001-2005 гг. с указанием источников финансирования.
Введение
Западно-Казахстанская область преодолевает непростой путь перехода к новым общественным отношениям, что явилось следствием изменившихся общих социально-экономических, демографических, организационно-управленческих факторов в условиях проводимых реформ.
Сложившаяся ситуация требует изменения принципов в медицинском обслуживании населения, пересмотра и оптимизации сети и структуры здравоохранения в связи с проводимыми реорганизациями.
Стратегия развития здравоохранения области определена Посланием Президента Республики Казахстан "Казахстан 2030", Указом Президента от
18.05.98 г. N 3956 "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан", Конституцией Республики Казахстан, в которой одним из основных долгосрочных приоритетов определено сохранение здоровья и обеспечение благополучия граждан.
Основными направлениями комплексной Программы "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 гг." является удовлетворение спроса жителей в объеме и качестве медицинских услуг на основе сохранения профилактической направленности и многоукладности, доступности и преемственности в оказании медицинской помощи.
Западно-Казахстанская область образована 10 марта 1932 года, расположена в западной части Казахстана, занимает 151,3 тыс. кв. м, что составляет 5,6% территории республики. Область граничит с пятью областями Российской Федерации: Астраханской, Волгоградской, Оренбургской, Саратовской, Самарской и имеет протяженность внешних границ 1165 км.
По характеру природных ресурсов и преимущественно развитым отраслям экономики область можно разделить на две части:
Северная - размещаются предприятия нефтегазовой промышленности, машиностроения и металлообработки, легкая и пищевая промышленность, промышленность строительных материалов и индустрии, производство зерна, молочно-мясное и мясное скотоводство, свиноводство.
Южная - ремонт машин, пищевая промышленность, мясное скотоводство, пастбищное и мясосальное овцеводство, табунное коневодство.
По административно-территориальному делению область разделена на 12 сельских районов, 2 города, 4 рабочих поселка, 154 сельских и аульных округов, 539 населенных пункта. Областной центр - г. Уральск.
Численность населения области составляет 616,8 тыс. человек, в том числе:
городское - 251,8 тыс. человек, сельское - 365,0 тыс. человек. Плотность населения в среднем 4,1 человека на 1 кв. км. территории.
Национальный состав населения: казахи - 64,7 процента, русские - 28,2, украинцы - 3,2, другие национальности - 3,9.
В отраслях экономики занято 269,6 тыс. человек или 92,9% к экономически активному населению.
На территории области разведаны месторождения нефти, газа и газового конденсата, боратовых руд, горючих сланцев, калийно-магнезиальных солей, цементного сырья, керамзитовых глин и более 60 месторождений строительных материалов.
На долю области приходится одна третья часть всего добываемого объема в республике газа естественного, 98% газового конденсата, мяса производится до 11%, молока -5%.
Кризисные явления в экономике 1991-1996 годов, охватившие все отрасли производства в Республике, не могли не отразиться и на экономике области, в особенности, пострадали при этом приграничные районы.
Разрыв устоявшихся с годами экономических связей между предприятиями, допущенные ошибки при проведении приватизации, банковских реформ, когда в одночасье хозяйствующие субъекты лишились наличия оборотных средств, высокий уровень инфляции на первых порах становления молодого нового Государства и другие негативные факторы, - все это пагубно отразилось на экономике области. И только, начиная с 1995 года, наметилась тенденция роста объемов производства промышленной продукции. Если темп роста к предыдущему году в 1995 году был 93,1%, то уже в 1996 году - 100,2%, в 1997 году - 105,2%, в 1998 году - 104,5%, в 1999 году - 119%.
С каждым годом расширяются внешнеторговые операции. Если в 1991 году внешнеторговый оборот по области составил 24,7 млн. долл. США, то уже в 1998 году - 238,6 млн. долл. США, а в 1999 году - 312,5 тыс. долл. США.
Основная доля товарооборота - 56,6% приходится на страны СНГ.
Торговыми партнерами среди них, в основном является Россия, на долю которой приходится 55,5% товарооборота. На долю стран дальнего зарубежья приходится 43,4%.
В последние годы в области сложилась определенная инвестиционная отраслевая приоритетность производственной сферы. Строительство сконцентрировано на развитии газовой промышленности и транспорта.
Объем капитальных вложений за счет иностранных в 1999 году инвестиций составил 52423 млн. тенге или 98,4%, централизованных источников - 61,9 млн.
тенге или 0,1% и собственных средств застройщиков - 792 млн. тенге или 1,5% от общего объема капвложений.
Введено 37,2 тыс. кв. м. жилья или 73,2% к уровню 1998 года. За счет средств населения сдано в эксплуатацию 30,2 тыс. кв. м. жилья, что составило 81,2% от общего объема ввода жилья.
Охват жилья, переведенного на природный газ, составляет 70%.
За это время построены минимальный пусковой комплекс больницы на 100 коек с поликлиникой на 100 посещений в с. Каратоба, в 1999 году в Казталовском районе введена в эксплуатацию районная больница на 75 коек с 5 отделениями - акушерское, хирургическое, детское, терапевтическое, инфекционное, в декабре 1999 года введено в эксплуатацию боксированное детское отделение на 50 коек в городской инфекционной больнице, в 2000 году проведен капитальный ремонт пятиэтажного терапевтического корпуса областной больницы и Бурлинской центральной районной больницы. Больницы оснащены современной медицинской аппаратурой, медицинским инвентарем, мягким и твердым оборудованием.
Так же были построены школы в Акжаикском, Каратобинском и Урдинском районах на 1232 учащихся, в ПК "Алмазный" Чингирлауского района - клуб на 300 мест, малотоннажная установка МТУ-400, локальное водоснабжение в п.
Джамбейта, Урдинский групповой водопровод протяженностью 60 км, водовод "Ликер-Казталовка", протяженностью 14 км.
В области отчетливо пролеживается тенденция по выходу из экономического кризиса и стабилизации производства. Основными стабилизирующими документами, над выполнением которых работают исполнительные органы на местах, являются 11 и 10 поручений Главы государства, мероприятия по реализации Плана действий Правительства РК, стратегический план развития области на этот же период и другие программные документы.
Одной из первоочередных задач явилось создание в рамках существующего законодательства оптимальных условий для становления и развития предпринимательства, как основы экономического роста области. Так в целом по области зарегистрировано 3734 юридических лиц малого бизнеса, 10480 единиц индивидуальных предпринимателей.
Заметно улучшаются условия труда, повышается среднемесячная заработная плата, в 1999 году она составила 9808 тенге или по сравнению с 1998 годом увеличилась на 17,7%. Наметилась тенденция сокращения количества зарегистрированных безработных. Уровень безработицы составил за 1999 год 3,6% против 4,3% в 1998 году.
Демографическая ситуация области остается сложной (таблица N 1), что является следствием изменившихся социально-экономических, климато- географических и организационно-управленческих факторов в условиях рыночных отношений (на 1000 населения).
Таблица 1
Рождаемость 18,6,1 11,44 Общая смертность Естественный прирост Младенческая смертность 21,60 В области в целях уменьшения расходов на содержание неэффективно используемых больничных коек проведено поэтапное сокращение коечного фонда.
Оптимизирована мощность областных, городских лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ).
В целях рационального и эффективного использования больничных коек, а также повышения результативности стационарной медицинской помощи проводится работа по интенсификации лечебно-диагностического процесса и ранней реабилитации пациентов.
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения составляет 70,0. Среднее число дней пребывания больного в стационаре сокращено до 10-12 дней в общей лечебной сети.
I. Анализ современного состояния проблемы.
1. Окружающая среда и здоровье население Состояние воздушного бассейна на территории области оценивается как умеренно-загрязненное. Превышения норм ПДК в пределах СЗЗ промышленных предприятий не наблюдалось.
По данным лаборатории ИПЦ "Казгидромет" в атмосфере близлежащих к КНГКМ поселков наблюдается тенденция увеличения концентрации окислов азота, серы, углерода. Отмечались случаи превышения ПДК по концентрации диоксида азота в пос. Тунгуш, Березовка в 1999 г.
В настоящее время, в области насчитывается более 200 объединений и предприятий, деятельность которых существенно влияет на состояние воздушной среды, зарегистрировано более 2 тыс. единиц стационарных источников выбросов загрязняющих веществ.
Однако, в последние годы основная доля выбросов приходится на автотранспорт, количество которых составляет 60 тыс. единиц. По сравнению с 1990-1991 гг. доля выбросов от них увеличилась с 41.4-617% до 72.8-75.8% в 1997- 1998 гг. в общем объеме, что связано с приостановкой или работой не в полную мощность промышленных предприятий области, особенно начиная с 1992 года.
Некоторое увеличение объемов выбросов с 1998 г. по сравнению с 1990- 1997 гг. связано с увеличением добычи углеводородного сырья на КНГКМ.
В последние годы уровень выполнения воздухоохранных мероприятий, предусмотренных в областных среднесрочных экологических программах составляет порядка 83.0%. При этом воздухоохранные мероприятия проводятся в основном за счет средств природопользователей.
Основными водными источниками области являются реки Урал, Чаган, Деркул, Илек.
На территории области состояние р. Урал определяется поступлением загрязнителей из Челябинской, Оренбургской, Актюбинской области (р. Илек - приток Урала), а также коммунальными и сельскохозяйственными стоками.
Уровень загрязнения водоемов с 1991 г. меняется в зависимости от климатических условий и характеризуется умеренным загрязнением.
На территории области сброс сточных вод осуществляется в накопители N 1 и 2 г. Уральска, накопитель г. Аксая, а также на поля фильтрации, согласно разработанным нормам ПДС.
Техническое состояние имеющихся в области накопителей и биопрудов удовлетворительное.
В целях предотвращения аварийных сбросов при многоводных паводках, в соответствии с утвержденными "Правилами эксплуатации сооружений по очистке и утилизации сточных вод г. Уральска производится сброс из накопителя N 2 г.
Уральска на рельеф местности.
На базе сточных вод имеющиеся накопители были построены в 1986 г. и функционировали ЗПО на площади 2865 га, в настоящее время полив сточными водами ЗПО не производится, так как поливная техника пришла в негодность и требует больших капитальных затрат на восстановление.
Сброс сточных вод в открытые водоемы области не производится.
Стоки, поступающие в накопители г. Уральска подвергаются механической и биологической очистке.
За составом сточных вод, поступающих на поля фильтрации, испарительные площадки ведется контроль по загрязняющим компонентам, согласно ПДС. (ТЭЦ, А.О. "Акжол", А.О. "Омега", А.О. "Металлист", КОС г.
Аксая, БИО-50, "Водоканал", ГКС-4, ГКС-3, Нефтепроводное управление).
На учете состоит 54 очистных сооружения с проектной мощностью 91.608 т.
мЗ/сут. Из них 21 очистных сооружений со сбросом в горканализацию (21.114 т.
мЗ/сут) и 33 о.с.-со сбросом на рельеф местности (70.494 т. мЗ/сут).
В настоящее время очистные сооружения таких предприятий как А.О.
"Орал", "Меховой комбинат", "Нуралы", "Кожсырьевой завод", А.О. "Омега" - не работают, другие предприятия как А.О. "Зенит", А.О. "Механический завод", А.О.
"Аяз", "Металлист", А.О. УПОСМ, А.О. "Металлоизделий" - работают 2-4 дня в неделю.
Из 33 очистных сооружений со сбросом на рельеф местности в рабочем состоянии находится - 20.
В основном стоки, сбрасываемые на рельеф местности хоз. бытового характера и производственные.
Продолжающееся реформирование с-х отрасли сопровождается снижением посевных площадей и пашни в целом, при стабильном увеличении залежных участков.
Снижение площади пашни и увеличение залежных участков, требует перевода залежи в сенокосы и пастбища путем залужения.
Нарушенные земли отмечаются в основном на предприятиях нефтегазоразведки и добычи, соответственно и рекультивация земель производится ими.
Образование отходов на территории области в последнее десятилетие стабилизировалось на уровне 570-680 тыс. мЗ, с незначительным колебанием по годам.
Из всего объема образованных отходов используется порядка 200 тыс. мЗ, обезвреживается до 0.01 тыс. мЗ, основная масса захоранивается.
Образование токсичных отходов 2-3 кл. опасности связано с усиленным развитием предприятий нефтегазового комплекса, железнодорожного транспорта и электроэнергетики.
Снижение объемов образования отходов 1 кл. опасности связано с остановкой или работой не в полную мощность предприятий машиностроения и местной промышленности.
Увеличение общих объемов токсичных отходов остро ставит вопрос необходимости строительства специализированного полигона токсичных отходов (1-2 кл.) из-за отсутствия которого на текущий момент на временных площадках предприятий их объемы достигли 140.0 тт.
В плане утилизации отходов в области открыт пункт по централизованному сбору и хранению с целью последующей демеркуризации использованных люминесцентных, ртутных и ртутьсодержащих ламп и приборов.
Однако, в силу различных причин не решаются вопросы утилизации ранее заготовленных отходов: макулатуры (140 т), стеклобоя (83 т), изношенных шин (94 т), отработанных масел (75 т).
Не способствует улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки наличие на территории области стихийных свалок (100 шт) площадью порядка 146 га с объемом мусора 84 тыс. мЗ. В результате чего в области периодически наблюдаются вспышки инфекционных заболеваний: гепатита, дизентерии и т.д.
Радиационная обстановка. По данным Обл.СЭС на 1.01.1992 г. по области насчитывалось 27 организации использующих в своей деятельности 1060 источников ионизирующего излучения с общей активностью 7103.996 Кюри. В основном это пожарные извещатели (дыма) - 868 шт, остальные - дефектоскопы.
По данным этого же ведомства на 09.03.99 г. в области насчитывается 7 организаций, имеющих отработанные радиоактивные источники в количестве 421 шт., общей суммарной активностью 310,3343 ГБк., подлежащие захоронению в спецкомбинате.
Ранее предприятия и организации могли производить захоронение отработанных источников ионизирующего излучения путем вывоза на спецкомбинаты г. Самары.
Однако, в настоящее время из-за отсутствия средств, предприятия не могут отправлять отработанные источники на хранение в стендовый комплекс "Байкал- В области нет предприятий, вырабатывающих радиоактивные вещества и осуществляющие его выбросы.
Радиационная обстановка в области характеризуется в основном МЭД от 6- 7 до 15 мкр/час, в зоне действия военных полигонов до 20-21 мкр/час. Вместе с тем, на территории области выделены три аномальных участка с превышенными запасами техногенного радионуклида цезия - 137, вытянутых от песков Косдаулет в сторону Саратовской области на расстоянии около 280 км, с шириной по фронту до 50 км. При глобальном фоне цезия - 137 по Казахстану - 0.068 ки/км2, его запасы на данных участках составляют 0.11-0.18 ки/км2. Повышенные запасы данного радионуклида приурочены к территориям, где проводились ядерные взрывы: "Азгир" и "Аралсор".
Потенциальную угрозу радиационного загрязнения компонентов ОС представляет объект "Лира" (особенно емкости ТК-5 и ТК-6) на Карачаганакском НГКМ мониторингом состояния которого занимается Аксайский филиал Института ядерной физики НЯЦ РК. По их данным радиационная обстановка на территории ГП-3 и КНГКМ в целом, населенных пунктах прилегающих к контуру месторождения не изменилась по сравнению с предыдущими периодами и характеризуется устойчивыми радиационными параметрами, равными естественным фоновым значениям.
Общая лесопокрытая площадь равна 120530 га, лесистость области составляет 0.86%.
2. Улучшение снабжения населения питьевой водой Содержание и эксплуатация объектов водоснабжения до 1992 года осуществлялись за счет централизованных средств и потребители обслуживались практически бесплатно. С введением рыночных отношений произошло перераспределение государственных ресурсов; возрос дефицит бюджета, что негативно отразилось на состоянии водообеспечения населенных пунктов.
Прекратилось развитие внутрипоселковой водопроводной сети, свыше 70% которой к тому же находится в неудовлетворительном состоянии.
На сегодняшний день в районах области из 507 населенных пунктов имеют централизованную сеть водоснабжения только 108, к групповым водопроводам подключено 133, а функционируют они только в 10. На водообеспечении за счет местных ресурсов находится 453 поселка, не имеют собственных водоисточников и существует на привозной воде 51 населенный пункт.
На балансе РГП "Западводхоз" состоит 5 магистральных групповых водопроводов: Каменский, Каратобинский, Тайпакский, Урдинский и Фурмановский.
Состояние всех водопроводов отличается изношенностью насосно-силового оборудования.
В настоящее время частично функционируют только 2 магистральных групповых водопровода: Каменский и Урдинский. Остальные групповые водопроводы остановлены с 1996 года в связи с истечением нормативного срока эксплуатации и отсутствия средств на реконструкцию.
Всего в настоящее время отключено от водопроводной сети свыше 130 населенных пунктов с численностью 143,7 тыс. человек или 40,4% сельского населения.
В 396 населенных пункта, где отсутствует централизованное водоснабжение, используются децентрализованные источники (шахтные и трубчатые колодцы), обеспечивающие водой 31,4% населения области. Высока доля обеспечения за счет децентрализованных источников в Каратобинском, Зеленовском, Сырымском и Бокейординском районах.
Открытыми водоисточниками пользуются 74 населенных пункта, значительная их часть находится в Акжаикском (36%), Жанибекском (58%), Джангалинском (32%), Казталовском (36%) районах.
Почти в каждом районе несколько населенных пунктов не имеют собственных источников и жители используют в хозпитьевых целях привозную воду, таких - 51.
В текущем году 3 августа акимом области подписана программа "Питьевые воды", включающая комплекс мероприятий направленных на улучшение водоснабжения каждого населенного пункта - это:
установка 21 локальных очистных сооружений типа "Струя" в населенных пунктах использующих в питьевых целях открытые водоемы;
задействие локальных водопроводов;
ремонт действующих водопроводов и ряд мероприятий, решение которых улучшит водообеспечение населения питьевой водой В целях улучшения санитарно-технического состояния объектов водоснабжения в области ведутся работы по промывке и дезинфекции объектов водоснабжения. Создана рабочая группа, в состав которой вошли специалисты ОУГСЭН, для контроля работ с выездом по закрепленным районам. В текущем году по области промыто и продезинфицировано более 63,0% водопроводов, 67,0% автоводовозов, 70,0% колодцев и 83,0% емкостей.
Всего по области за 3 квартал 2000 года исследовано по микробиологическим показателям 1398 проб воды из них не соответствуют нормативам 7,3% (за аналогичный период 1999г. - 8,0%).
В ряде районов данный показатель выше и составил в Таскалинском - 23,8%, Бурлинском - 19,6%, Бокейординском - 12,5%.
Доля несоответствия питьевой воды из централизованных источников по области составила 6,6% (1999 г. - 8,2%), из децентрализованных источников 8,7% (1999г. - 7,8%).
Таким образом, более половины населения области поставлены в условия повышенного эпидриска возникновения не только ВГА, но и других инфекционных заболеваний.
Понимая серьезность этой проблемы вопросы улучшения водообеспечения населения являются одним из приоритетных направлений деятельности санэпидслужбы области.
3. Состояние асептики и антисептики в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и родовспомогательных учреждениях.
Соблюдение асептики и антисептики в ЛПУ осуществляется не на должном уровне из-за слабой материально-технической базы ЛПУ, переуплотненности от 1,5 до 2 раз, частых перебоев в водоснабжении, подаче электроэнергии, в 50% требуется капитальный ремонт, ЛПУ не обеспечены дезинфицирующими и моющими средствами. Обеспеченность мягким инвентарем составляет 60-70%. В недостаточном количестве обеспеченность мединструментарием, бактерицидными облучателями. Стерилизационное оборудование устаревшее, обеспеченность составляет 65%. Предстерилизационная обработка проводится полумеханизированным способом. Не все ЛПУ обеспечены химическими реактивами и тестами для контроля предстерилизационной обработки и стерилизации.
4. Иммунизация.
За последние три года произошли изменения в эпидситуации по "управляемым инфекциям" на фоне стабилизации заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом, коклюшем, отмечен рост заболеваемости корью.
В текущем году в области проведено плановых прививок - 189,7 тыс. или 99,9% к плану (189,9 тыс). Прививки сделаны от дифтерии, кори, туляремии, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, паротита, бруцеллеза. Из общего числа прививок сделано взрослым 38,7 тыс., детям до 5 лет - 90,9 тыс., школьникам - 60,1 тыс.
В связи с тем, что в течение последних лет в области отмечалось эпиднеблагополучие по кори, ежегодно в 4-5 районах регистрировались групповые заболевания, была организована внеплановая работа по дополнительной иммунизации против кори отдельных групп населения (дети от 12 до 14 лет, школьники 9 - 11 классов, студенты, военнослужащие). Всего дополнительно проведено прививок - 71,3 тыс., из них школьникам - 58,2 тыс, взрослым - 13,1 тыс.
В текущем году отмечено снижение заболеваемости на 100 тысяч населения по сравнению с соответствующим периодом прошлого года:
эпидемическим паротитом - на 30,3% с 5,58 (1999 г) до 3,89 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 36 - 24;
гриппом на 44,9% с 2847,68 (1999 г) до 1568,74 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 18359 - 9676;
корью меньше в 35,6 раз с 28,85 (1999 г) до 0,81 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 186 - 5;
другими сальмонеллезными инфекциями - на 11,0% с 19,85 (1999 г) до 17,67 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 128 - 109;
Заболеваемость бруцеллезом, впервые диагностированном, на 44,0% с 15,05 (1999 г) до 8,43 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 97 - 52;
ОКИ установленной этиологии на 11,3% с 69,80 (1999 г) до 61,93 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 450 - 382;
пораженность чесоткой на 8,8% с 80,19 (1999 г) до 73,12 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 517 - 451;
заболеваемость сифилисом на 3,3% с 181,48 (1999 г) до 187,42 (2000 г) и составил в абсолютных числах соответственно 1170 - 1156;
Вместе с тем возросла пораженность:
вирусным гепатитом - на 15,4% с 58,17 (1999 г) до 67,12 (2000 г) на 100 тысяч населения и составил в абсолютных числах соответственно 375 - 414.
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в г. Уральске - 156 случаев и Акжаикском районе - 129 случаев;
педикулезом - на 27,6% с 299,36 (1999 г) до 381,97 (2000 г) в расчете на 100 тыс. населения и составил в абсолютных числах соответственно 1930 - 2356.
Наибольшая пораженность педикулезом зарегистрирована в г. Уральске - 1639 случаев, в Бурлинском районе - 169 случаев, в Акжаикском районе - 85, в Теректинском - 71, в Зеленовском - 107, в Казталовском районе - 43, в Таскалинском - 49, Джангалинском районе - 45, в Чингирлауском - 50.
В текущем году зарегистрировано 14 случаев заболевания коклюшем (в соответствующем периоде прошлого года было 2 случая), 2 случая заболевания столбняком в Зеленовском и Сырымском районах, 1 случай заболевания дифтерией в г. Уральске.
5. Первоочередные мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения ВИЧ инфекций.
Первые случаи ВИЧ - инфекции были описаны в США в 1981 году. На сегодня нет ни больших, ни малых государств, где бы эта инфекция не имела места. Уже зарегистрировано более 50 млн. человек, зараженных ВИЧ. Из них более 16 млн. умерло, оставив сиротами 11,5 млн. детей.
В странах СНГ наибольшего распространения ВИЧ получил в 1998 - 2000 годах. Украина - 40 тыс. зарегистрированных и 40 тыс. выявленных анонимно.
Россия - 71 тыс. зарегистрированных. Отмечается рост уровня заболеваемости в Белоруссии, странах Балтики. Привлекает внимание резкий подъем числа ВИЧ- инфицированных в Оренбургской, Самарской, Саратовской и Волгоградской областях.
За последние годы значительное распространение ВИЧ получил в странах Юго-Восточной и Центральной Азии. Среди них Казахстан занимает одно из ведущих мест. По состоянию на 01.12.2000 уже зарегистрировано 1281 случай ВИЧ-инфекции, к ним ежемесячно добавляется от 30 до 50 новых. В Карагандинской, Кустанайской, Павлодарской и в ряде других областей это распространение получило эпидемический характер.
В Западно-Казахстанской области первые случаи ВИЧ-инфекции выявлены в 1996 году. На сегодня их - 9. Из этого числа 8 - завозные (Украина, Россия, г.
Темиртау, Ю-Казахстанская область), а один выявлен у жителя г. Уральска.
В области ведется работа по выявлению скрытых источников ВИЧ- инфекции проводится в виде обследования населения. За 9 месяцев т. г.
обследовано 35,5 тыс. человек, из них целенаправленно эпидзначимых групп - 18,7 тыс. человек, в т. ч. наркоманов 0,8 тыс. человек, венбольных - 5,5 тыс.
человек. По сравнению с предыдущим годом улучшились показатели населения.
В условиях отсутствия средств специфической профилактики и эффективного медикаментозного лечения важным элементом в профилактике и борьбе со СПИД является информационно-пропагандистская и санитарно- просветительная работа среди населения.
6. Профилактика и контроль болезней, передаваемых половым путем.
БППП - одна из серьезных социальных и психологических проблем современности. Социальное значение их определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для общества. В распространении БППП важная роль принадлежит социально-экономическим условиям.
БППП, стали в последнее время наиболее серьезной проблемой здравоохранения и принимают периодически характер эпидемии.
В областном кожно-венерологическом диспансере ведется работа по предотвращению и распространению ВИЧ-инфекции, имеется 5 кабинетов для амбулаторного приема больных. Кабинеты оборудованы необходимым инсрументарием. Палат для размещения амбулаторных больных, требующих стационарного лечения - 12. Палатам требуется капитальный ремонт.
Бесперебойная работа лаборатории кожвендиспансера осуществляется за счет бюджетных средств, позволяющих обеспечивать лабораторию нужными расходными материалами для диагностики БППП.
Совместно со средствами массовой информации, теле- и радиокомпаниями, как государственными, так и с частными компаниями "Талап", ТДК-42, решен вопрос о представлении эфирного времени для проведения бесед с населением по вопросам БППП и ВИЧ/СПИД. В целях пропаганды здорового образа жизни и профилактики БППП установлены стенды с соответствующей тематикой на центральном рынке и рынке "Жайык".
Благодаря договоренности с частными предпринимателями, занимающимися книготорговой деятельностью, при подборе тематики книгопечатной продукции, уделяется больше внимания, чем прежде, литературе по вопросам профилактики БПП и ВИЧ/инфекции. Распродажа данной литературы производится через газетные киоски, книжные отделения, в магазинах "Книги", "ТД на Театральной".
Все лица старше 15 лет обращающиеся в ЛПУ за медицинской помощью, бесплатно обследуются на сифилис при помощи отборочной реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном 2 раза в год, 1 раз в год - при помощи комплекса серологических реакций обследуются все пациенты кожвендиспансера, все лица, состоящие на учете в психоневрологическом и наркологическом диспансерах.
Все больные, как по месту жительства, так и по месту временного пребывания, а так же социально-неадаптированные лица содержащиеся в РУ 170 /2, специальных приемниках и спец ЛПУ, лечатся бесплатно либо по месту временного пребывания, либо в стационарах ОКВД.
Для привлечения к обследованию БППП в кожвендиспансере по месту пребывания работает 1 эпидемиологическая бригада.
В облкожвендиспансере функционирует пункт первичной индивидуальной профилактики с 8 до 23 часов, позволяющий осуществить первичную профилактику БППП.
В текущем году отмечено снижение заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения по сравнению с соответствующим периодом прошлого года на 3,3% и составил в абсолютных числах соответственно 1170 - 1156.
Обращает на себя внимание резкое увеличение врожденного сифилиса: в 1998 году - 7 случаев, в 1999 году - 10 случаев, в 2000 г (на 1.12.) - 11 случаев.
7. Охрана здоровья матери.
Основной причиной материнской смертности за последние годы являются кровотечения развивающиеся на фоне анемии или полигиповитаминозов у беременных женщин. Заболеваемость новорожденных также находится в прямой зависимости от состояния здоровья матери. На фоне анемии развивается плацентарная недостаточность, которая впоследствии приводит к гипоксии плода и повышенной травматизации детей во время родов. Для уменьшения числа женщин страдающих вышеуказанными заболеваниями необходимо изыскать средства для обеспечения беременных рожениц и родильниц препаратами железа и витаминными препаратами, обогащенными железом продуктами питания (мука).
Не последнее место материнской смертности занимают экстрагенитальные заболевания и туберкулез. С целью оздоровления женского населения необходимо провести тщательную диспансеризацию женщин и девочек начиная с рождения. Проводить их своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы с последующей их реабилитацией вплоть до детородного возраста и после родов.
На базе областного центра по проблемам здорового образа жизни создать отдел, занимающийся пропагандой безопасного материнства с обеспечением населения наглядной агитацией.
Для поддержки социального статуса необходимо законодательно оформить снижение налогов с предприятий, принимающих на работу многодетных матерей и женщин имеющих детей.
В Западно-Казахстанской области все роддома и родильные отделения переведены на работу по принципу палата "Мать и дитя".
В них функционирует 250 коек, в т.ч. в г. Уральске 100 коек.
Это позволяет в настоящее время довести снижение заболеваемости новорожденных гнойно-септическими инфекциями до уровня 0,4 на 1000.
8. Планирование семьи.
С целью сохранения репродуктивного здоровья женщин, снижения числа абортов в области, в средствах массовой информации (телевидения, радио, печать) вести пропаганду средств контрацепции, не только персонально врачами акушер гинекологами, но и врачами других специальностей, также специально обученными для этих целей тренерами не медицинской специальностей. Для обеспечения оптимального интрагенетического интервала необходимо, чтобы около 40% женщин детородного возраста пользовались различными средствами контрацепции. Обеспечение женщин контрацептивами позволит улучшить репродуктивное здоровье женщин.
При выполнении вышеизложенных мероприятий мы должны добиться снижения затрат на медицинское обеспечение, снижения материнской и младенческой смертности и заболеваемости новорожденных.
9. Детское питание.
Особая медико-социальная значимость проблемы детского питания, существующей в области и в целом по Республике, требует принятия конкретных мер в регионах и на уровне Правительства, по выпуску продуктов детского питания на промышленной основе, так как сеть маломощных детских молочных кухонь (ДМК) существенно не решает эту проблему.
Дети раннего возраста в области пользуются особыми привилегиями получения бесплатного детского питания. На программу "Детское питание" за 11 месяцев т.г. выделено 17000,0 тыс. тенге, на которые приобретены пакеты с детским питанием и розданы по ЛПУ для бесплатного питания детей первого года жизни.
10. Профилактика ОРИ (в т.ч. пневмонии) и диарейных заболеваний.
В условиях, когда реформа здравоохранения вступила в свою решающую фазу и основным направлением его развития определено приоритетное обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, реализация целевой государственной программы по профилактике и борьбе с социально- значимыми заболеваниями, среди которых одним из важных для детства является программа по борьбе с острыми респираторными инфекциями и диарейными заболеваниями, первостепенная задача органов и учреждений здравоохранения Ежегодно в области болеют острыми респираторными инфекциями от 800 до 900 детей из 1000. На долю указанных двух причин приходится 32% всей смертности детей первого года жизни, а среди детей от 1 года до 5 лет удельный вес детской смертности от указанных причин составляет 40%.
Проблема острых респираторных инфекций и диарейных заболеваний у детей и связанных с ними осложнений (как причины младенческой и детской смертности) является предметом особой озабоченности областного управления здравоохранения и поэтому с 1995 года в области повсеместно внедрена эффективная технология ВОЗ, по стандартному лечению указанных инфекций в условиях учреждений первичной медико-санитарной помощи.
На лечение ОРИ/пневмонии за 11 месяцев т. г. выделено 2,7 млн. тенге, необходимо 6 млн. тенге.
Цель программы: снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет от пневмонии и диарейных заболеваний.
Основная стратегия программы: эффективное лечение диарейных заболеваний и стандартное лечение пневмонии в условиях медицинских учреждений первичного звена.
11. Внедрение и реализация стратегии лечения туберкулеза, рекомендованной ВОЗ и профилактика.
По актуальности проблемы туберкулеза принято постановление Правительством РК от 4.09.1998 года N 839 "О неотложных мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан". В области создан областной Координационный Совет по контролю за исполнением данного постановления.
Как и в целом по республике, эпидситуация по туберкулезу в области остается напряженной.
В области программа DOTS - стратегия внедрена и по оценкам экспертов проекта "ХОУП" и сотрудников НЦПТ РК (Национальный центр проблем туберкулеза РК) реализуется в правильном направлении.
Противотуберкулезная служба области представлена: Областным противотуберкулезным диспансером на 330 коек, 3 районными больницами на 145 коек (в Бурлинском, Джангалинском по 50 коек, в Зеленовском - 45 коек), 10 районными туботделениями при ЦРБ на 300 коек, 2 противотуберкулезными санаториями: для взрослых на 120 коек тубсанаторий "Уральский" и на его базе в прошлом году открыто отделение для лечения больных с хроническими и лекарственно устойчивыми формами туберкулеза легких на 50 коек. Детский санаторий "Ивушка" на 100 коек, где проходят оздоровление дети получившие лечение в стационаре, санаторной школой-интернатом им. М.И. Утемисова на 450 мест, санаторным детским садом "Елочка" на 160 мест.
Для оказания амбулаторной помощи функционируют 17 тубкабинетов. В целом по области развернуто 775 больничных и 220 санаторных коек, кроме того 118 коек при спецстационарах: в областном центре психического здоровья - 60 коек, в спец ЛПУ - 30 коек и в учреждениях РУ 170/2 и 170/1 УВД - 28 коек.
Врачебными кадрами и средними медицинскими кадрами тубслужба укомплектована на 100 %.
При областном управлении здравоохранения создан областной Комитет по обучению специалистов противотуберкулезных учреждений, врачей общей лечебной сети, специалистов санэпиднадзора. На базе облтубдиспансера создан учебный центр, имеется график, план работы. Центр оснащен необходимой литературой. Обучение проводится как на базе Облтубдиспансера, так и с выездом в районы области. В соответствии с программой подготовки специалистов ЛПУ и СЭС по DOTS стратегии, в текущем году обучено работников общей сети - 608 или план выполнен на 100,0%.
Открыта постоянная рубрика по разъяснению населению мер по профилактике и защите от туберкулеза в средствах массовой информации, с бесплатным представлением эфирного времени врачам специалистам.
В октябре текущего года в область поступило из централизованного закупа печатная продукция в виде самоклеющихся плакатов, буклетов и памяток на двух языках. Поставленная продукция распространена в наиболее густонаселенных участках как в городе, так и в сельской местности.
В медколледже на выпускных курсах введены факультативные занятия по DOTS стратегии. На курсах повышения квалификации среднего медицинского звена так же введены занятия по DOTS стратегии.
В текущем году проведено 33 заседания Координационных Советов по борьбе с туберкулезом, в том числе 4 в областном и городском акимате. В области работают 52 химизатора.
Уделяется внимание вопросу обеспечения жильем больных туберкулезом. С начала с.г. выделено 2 квартиры бацилловыделителям в Сырымском и Чингирлауском районах. Внедрена и эксплуатируется в областном противотуберкулезном диспансере компьютерная программа "КТБ" (контроль туберкулеза) создана "база данных" на больных туберкулезом первой, второй, третьей категории лечения по DOTS стратегии, учтенных на территории области с января 2000 года.
На диспансерном учете на 1.12.2000 г по области состоит - 2340 больных с активной формой туберкулеза, из них впервые взято на учет 1059 человек. Все нуждающиеся госпитализированы. В это число входят больные, лечащиеся по DOTS стратегии и индивидуальной схеме.
Учитывается социальное неблагополучие семей лечение таких больных в поддерживающей фазе продлевается в условиях стационара или тубсанатория.
Детям - поддерживающая фаза проводится в детском тубсанатории.
В настоящее время получают стационарное лечение 1983 человека, амбулаторно лечится 932 человека, а количество больных получающих лечение по DOTS с начала года составляет - 1500.
По сравнению с соответствующим периодом прошлого года уровень заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания вырос на 14,8% со 135,72 (1999 г) до 155,80 (2000 г) на 100 тыс. населения и составил в абсолютных числах соответственно 875 - 961.
Лекарственные препараты поступают за счет республиканских средств.
Остаток препаратов поступивших по центральному закупу на 1.11.2000 года составил на сумму 9493,4 тыс. тенге, в ноябре месяце поступило на сумму 1986,7 тыс. тенге, расход составил 1367,6 тыс. тенге и остаток на 1.12.2000 г составил на сумму - 10112,5 тыс. тенге.
В т.г. сделано прививок против туберкулеза - 6,9 тыс. детям до 5 лет.
Обследовано лиц с подозрением на туберкулез в общей лечебной сети - 161,5 тыс.
человек, в т.ч. методом бактериоскопии 6,9 тыс. человек, из них выявлено больных туберкулезом методом бактериоскопии - 159 человек Оследованно флюрографически - 120,7 тыс. человек, среди них вновь выявленные больные 433 человека. Число лиц обследованных методом бактериоскопии - 10,4 тыс. человек, количество сделанных тубпроб - 34,5 тыс.
Осмотры на туберкулез населения области переведены с массового на дифференцированный. Сформированы группы "риска" как среди детей, так и взрослых.
В настоящее время организовано 184 пункта сбора мокроты, развернуто 45 лабораторий, в том числе 30 лабораторий в учреждениях общелечебной сети и 15 в тубучреждениях, которые оснащены 43 бинокулярными микроскопами.
В области смертность от туберкулеза в т. г. составила 26,5 на 100 тыс.
населения против 32,7 в соответствующем периоде прошлого года.
Материально - техническая база противотуберкулезной службы области не отвечает санитарно - гигиеническим требованиям и нормам. Туббольницы и туботделения ЦРБ размещены в приспособленных помещениях, требующих капитального ремонта, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, что затрудняет соблюдение режимных моментов и проведения эффективных лечебно - оздоровительных мер.
Оснащение мягким и твердым инвентарем, медицинским оборудованием и аппаратурой (флюорографы, спирографы, ЭКГ - аппарат, бронхоскопы и т.д.)
недостаточное и не обновлялось более 20 лет, изношенность диагностического оборудования составляет 70-80%. Для обеспечения выполнения постановления Правительства в целом и для осуществления действенного контроля со стороны координаторов программы, необходимо выделение дополнительного автотранспорта, ликвидировать дефицит ГСМ и запчастей для ремонта транспорта.
В т.г. по линии кредита Всемирного Банка в область поступили 9 бинокулярных микроскопов Германского производства, которые распределены по лечебным учреждениям.
В соответствии с Указом Президента РК от 16.11.98 г N 4153 о Государственной программе "Здоровье народа" в предстоящей пятилетке планируется строительство туббольниц на 50 коек в Бурлинском и Казталовском районах, туботделений на 30 коек в Теректинском и Сырымском районах за счет местного бюджета.
12. Внедрение и реализация стратегии лечения диабета.
Одним из заболеваний, значительно снижающим общий уровень здоровья населения и характеризующимся большим распространением является сахарный диабет, что позволило Всемирной Организации здравоохранения в 1992 г.
определить его как неинфекционную эпидемию 20-го века.
Состояние здоровья населения области характеризуется общим его ухудшением. Высокой остается общая заболеваемость, общая и детская смертность, сокращается средняя продолжительность жизни. Это касается и больных сахарным диабетом.
Заболеваемость сахарным диабетом составляет 45 на 100000 населения.
Болезненность составляет 346 человек на 100000 населения.
На учете больных тяжелой формой сахарного диабета состоит около 900 человек.
Наибольшего внимания заслуживают больные дети и подростки, взрослые- больные диабетом первого типа и четвертая часть больных диабетом второго типа, которые без инсулина обречены на гибель.
На 1 января 2000г. по нашим данным зарегистрировано 2029 взрослых больных диабетом (496 первого типа и 1571 второго типа) из них 28 детей.
В последние годы в связи с резким сокращением обеспечения лечебно- профилактических организаций реактивами и другими средствами диагностики значительно ухудшились условия для раннего выявления сахарного диабета. Из- за дефицита глюкометров и тест-полосок не проводится надлежащий контроль уровня глюкозы в крови, что приводит к быстрому развитию сосудистых и других осложнений.
13. Формирование здорового образа жизни.
Конституцией Республики Казахстан гражданам страны представлено право на охрану своего здоровья и получение гарантированного объема медицинских услуг в условиях бюджетного и обязательного медицинского страхования. В своем Послании "Казахстан -2030" народу Казахстана Президент Н.А. Назарбаев одним из семи долгосрочных приоритетов назвал здоровье, предупреждение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни.
В соответствии с посланием Главы государства в области проводятся научно-практические конференции по проблемам формирования здорового образа Ведется лекционная пропаганда здорового образа жизни среди учащихся средних и высших учебных заведений. С лекциями регулярно выступают врачи - наркологи, кожвенерологи, специалисты СПИД - центра, инфекционисты.
Санитарно-просветительная работа проводится из расчета 2 лекции в месяц. В текущем году были организованы и проведены кинолектории на базе кинотеатра им. Чапаева с учащимися 5-8 классов средних школ N 6 и N 7 на тему: "Главные аспекты здорового образа жизни" и о пагубном влиянии курения, наркотиков, алкоголя на подрастающий организм с последующим показом документального фильма на данные темы.
В библиотеках области регулярно проводятся тематические вечера по таким актуальным вопросам, как проблема курения, наркомании, алкоголизма, вич- инфекции, книжные выставки и другие.
Ведется активная пропаганда здорового образа жизни посредством таких праздничных мероприятий как "Наурыз" и т.д.
В области регулярно проходят спортивно-зрелищные мероприятия, комплексные соревнования, одной из главных задач которых является пропаганда здорового образа жизни. В т.г. было проведено 193 спортивных соревнования среди школьников 13-15 лет, а так же юношей допризывного возраста, количество участников составило 12259 человек. Это такие виды соревнования, как волейбол, греко-римская борьба, самбо, хоккей, лыжи, таэквандо, легкая атлетика, бокс.
По пропаганде здорового образа жизни медицинские работники приняли участие в 150 телепередачах на областном телевидении и ТДК-42.
II. Цель и задачи Программы.
Основными положениями в программе являются:
1. Приоритетное обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, шире используя в этих целях участие самих граждан, а также сил и средств хозяйствующих субъектов любых форм собственности.
2. Формирование расходов на нужды здравоохранения будет осуществляться по принципу подушевого финансирования, с учетом отдаленности, географических особенностей, состояния дорог, половозрастного состава, плотности населения, экологической и экономической ситуации.
3. Оптимизация сети и структуры здравоохранения должна сопровождаться децентрализацией, расширением его самостоятельности с демократическими формами управления, широким внедрением малозатратности, ресурсосберегающих форм организации по оказанию медицинской помощи населению.
Цель программы.
Главной целью комплексной Программы "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 гг." является:
1. Удовлетворение спроса жителей в объеме и качестве медицинских услуг, на основе сохранения профилактической направленности и многоукладности, доступности и преемственности в оказании медицинской помощи населению области;
2. Создание условий для нормального роста и развития подрастающего поколения, обеспечение социальной защиты всех слоев населения и безопасного материнства.
3. Стабилизация эпидситуации с последующим снижением показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза на основе оптимальной организации фтизиатрической службы, путем контролируемого лечения впервые выявленных и хронических больных с приоритетностью бактериологических методов диагностики, адекватного мониторинга, профилактики и санитарного просвещения.
Основой развития комплексной Программы "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 гг." является здоровье народа, здоровье семьи и каждого человека.
Задачи Программы
Основными задачами комплексной Программы здравоохранения области являются:
приоритетное обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью (ПМСП);
поддержка развития негосударственного сектора здравоохранения;
при финансовых возможностях создание единой компьютерной информационной системы;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и борьба с социально-значимыми заболеваниями;
развитие местной медицинской и фармацевтической промышленности, улучшение лекарственного обеспечения.
III. Основные направления и механизм реализации Программы.
В соответствии с постановлением Правительства РК от 26.04.99 г. N 472 "О мерах по улучшению первичной медико-санитарной помощи сельскому населению" проведено реформирование системы здравоохранения области и намечены мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями и их профилактике.
Сеть здравоохранения области на 1 декабря т.г. составила 190 единиц, в том числе - 145 единиц государственной формы собственности и 45 частной.
В государственную сеть здравоохранения (145) входят: 100 государственных коммунальных казенных предприятия, 45 государственных учреждений.
В состав государственных коммунальных казенных предприятий (100)
входят: 78 самостоятельных поликлиник, в их числе:
17 консультативно-диагностических поликлиник (КДП);
58 семейных врачебных амбулаторий (СВА), в состав которых входят: 30 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 306 фельдшерских пунктов (ФП), 89 врачебных амбулатории, 27 средних медицинских работников, не имеющих отдельного помещения - все они не обладают статусом юридического лица;
3 коммунальных казенных предприятия: областной диагностический центр, областная детская стоматология, Уральский филиал РГП "Казаэронавигация".
К государственным коммунальным казенным предприятиям так же относятся: 21 больница (в том числе 1 сельская участковая больница), 1 государственное коммунальное казенное предприятие - Центр ЗОЖ.
В состав государственных учреждений (45) входят: 3 поликлиники медслужбы УВД, 15 больниц (3 туббольницы в районах и 12 в г. Уральске - облтубдиспансер, онкодиспансер, облнаркодиспансер, инфекционная больница, психиатрическая больница, облспецЛПУ, областной кожно-венерологический диспансер, областной родильный дом N 3, городской родильный дом N 2 и 3 по линии медслужбы УВД), 27 прочих учреждений, включая санэпидстанции железной дороги и медслужбы УВД.
В частную сеть здравоохранения (45) входят 4 больницы (стационар и офтальмологическая больница ОАО "Талап", которая единственная в области и имеет госзаказ, финансируемый из областного бюджета, ТОО "Ахас", "Денсаулык" - Бурлинский район), 38 поликлиник, в том числе 3 семейных врачебных амбулатории (СВА), имеющих госзаказ, одна ОО "Дезинфекция" и две районных дезстанции. На содержание лечебно-профилактической сети здравоохранения (система Минздрава) выделено из местного бюджета 1712,1 млн.
тенге, что на 3,3% меньше, чем в соответствующем периоде прошлого года.
Во всех населенных пунктах области имеются медицинские учреждения и медицинские работники, только в 27 населенных пунктах имеются медицинские работники без отдельного помещения. 60% медицинских учреждений имеют прямую телефонную связь с ЦРБ, а с другими объектами ПМСП телефонная связь осуществляется через сельские акиматы. Таким образом, все ЛПУ села обеспечены телефонной связью.
В результате проведенной реорганизации и экономической реформы в здравоохранении области, в целом уровень и качество медицинской помощи населению не снизились и сохранена сеть ЛПУ, которая претерпела определенные структурные изменения. Были внедрены и развиваются малозатратные формы медицинской помощи, как дневные стационары на дому, функционирующие на базе учреждений первичной сети.
Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками в расчете на 10 тыс. населения соответственно - 26,9 и 72,5 - находится на уровне среднереспубликанских показателей, т.е. полностью стабилизировалась кадровая проблема. На сегодня в области трудится 1661 врач, из них высшую квалификационную категорию имеют 166 специалистов, первую и вторую категорию - 741, что соответствует требованиям положения Агентства по делам здравоохранения о квалификации кадров. Средних медицинских работников составляет 4481 человек.
В целом реформа здравоохранения направлена на перевод отрасли от дорогостоящего стационарного обслуживания населения на менее затратное амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Но в условиях неустойчивого финансирования предприятий первичной СП, ожидаемого результата от семейной медицины пока не получено. Малозатратные формы первичного звена превратились в дорогостоящую систему. Увеличились штаты управленческого персонала, резко снизилась эффективность управления за вспомогательными службами (подростковая служба, организованное детство, параклиническая служба), снизился контроль по профилактике заболеваний и лечебно- диагностическим процессом.
При сложившейся экономической ситуации, переход на семейную медицину преждевременен. Необходимо вернуться к ранее действующей структуре здравоохранения как эффективному оказанию поэтапной первичной медико-санитарной и стационарной мед. помощью (ФАП, СВА, ЦРБ), так и бюджетно-сметному финансированию.
Такая форма медицинского обслуживания населения более управляемая и экономически выгодна. Семейные врачебные амбулатории необходимо открывать только на частной основе и соответствующего обучения врача общей практики.
Областному управлению здравоохранения совместно с другими государственными специально-уполномоченными органами:
создать банк данных существующей и респродуктивной информации о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения области за 1995-2000 годы;
содействовать реализации природоохранных мероприятий с целью оздоровления окружающей среды, профилактики заболеваемости населения, связанной с воздействием неблагоприятных ее факторов;
улучшить снабжение населения доброкачественной питьевой водой, добиться снижения инфекционной и соматической заболеваемости, реализовать Государственную программу "Питьевые воды";
проводить соблюдение асептики и антисептики в лечебно- профилактических и родовспомогательных учреждениях в целях снижения инфекционных заболеваний, профилактики внутрибольничных инфекций;
проводить иммунизацию населения области с целью снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями;
проводить первоочередные мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции;
проводить мероприятия по охране здоровья женщин и детей, снижению материнской и младенческой смертности, снижению осложнений течения беременности, родов и послеродового периода, заболеваемости новорожденного;
для правильного планирования семьи в средствах массовой информации (телевидение, радио, печать) вести пропаганду средств контрацепции с целью репродуктивного здоровья женщин, снижения числа абортов, снижения материнской и младенческой смертности и заболеваемости новорожденных;
проведение конкретных мер по улучшению детского питания с целью снижения заболеваемости детей раннего возраста, снижения заболеваемости новорожденных;
проведение профилактики ОРИ (в т.ч. пневмонии) и диарейных заболеваний с целью снижения тяжелых форм заболеваемости от пневмонии, острой респираторной инфекции и острой кишечной инфекции;
внедрение и реализация стратегии лечения туберкулеза, рекомендованной ВОЗ, основной целью которой является защита населения от заболеваемости туберкулезом, стабилизировать и снизить заболеваемость населения области туберкулезом, улучшение качества выявления и лечения больных туберкулезом, улучшение учета заболеваемости и контроля лечения больных туберкулезом;
внедрение и реализация стратегии лечения диабета, раннее выявление заболеваемости, своевременный точный учет больных сахарным диабетом, своевременное обследование предупреждения осложнений, снижение заболеваемости сахарным диабетом, целью программы "Диабет" является оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом путем создания экономически обоснованной диабетической службы области;
более широко проводить информацию среди населения по формированию здорового образа жизни с целью улучшения показателей здоровья населения;
совершенствовать систему медицинского обслуживания населения с повышением качества медицинских услуг, эффективности деятельности лечебно- профилактических организаций, достижения удовлетворенности пациентов.
Совершенствование системы управления здравоохранения.
В соответствии с Концепцией дальнейшего развития здравоохранения в Республике Казахстан в 2000-2005 г.г. одобренной Правительством РК от
25.05.2000 года N 790, основной целью дальнейшего реформирования здравоохранения является обеспечение гарантированного Конституцией права граждан на охрану и укрепление здоровья путем достижения устойчивого и поступательного развития отрасли:
создание в отраслевом и территориальных органах управления здравоохранения структурных подразделений по регулированию деятельности негосударственного сектора здравоохранения;
неуклонное ежегодное повышение бюджетных ассигнований на здравоохранение с доведением доли средств от ВВП до минимально рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения:
2001 год - 2,5%;
2002 год - 3,0%;
2003 год - 3,5%;
2004 год - 4,0%;
2005 год - 4,5%;
привлечение дополнительных источников финансирования здравоохранения за счет введения новой системы обязательного медицинского страхования граждан и постепенного расширения объема платных медицинских услуг;
освобождение предприятий государственного и негосударственного секторов здравоохранения при оказании медицинской помощи от всех видов налогообложения;
обеспечение городского и сельского населения доступной квалифицированной и специализированной медицинской помощью; необходима децентрализация сельских ЛПУ с сохранением принципа интеграции;
создание и развитие негосударственного сектора здравоохранения с целью улучшения качества и объема оказываемых населению медицинских услуг, уменьшение нагрузки на государственный бюджет;
удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и медицинской технике;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
разработка механизмов устойчивого развития кадрового потенциала системы здравоохранения;
повышение эффективности выполнения научно-исследовательских работ для широкого внедрения результатов исследований в практику;
повышение социальной защищенности и общественного статуса работников здравоохранения.
Информационная система здравоохранения.
В области планируется:
1. Продолжить (по мере возможности) комплектование и использование справочно-информационного фонда путем проведения подписки на издания по специальностям, систематический анализ деятельности по службам и доведения их до специалистов.
2. Регулярно (раз в квартал) проводить "Дни специалиста", научно- практические конференции, семинары, выездные циклы из институтов усовершенствования врачей для повышения квалификации.
3. Выявление и отбор новых методов профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний, прогрессивных форм организации труда, современных методов управления здравоохранением.
Модернизация и внедрение современного оборудования.
В связи с недостаточным финансированием включить в программу большой объем модернизации и внедрения современного оборудования не представляется возможным, в 2001-2005 гг. планируется провести капитальный ремонт родильных домов N 2 и N 3, хирургических отделений областной больницы, областного кожно-венерологического диспансера и оснащение их современным оборудованием.
IV. Необходимые ресурсы и источники их финансирования.
На протяжении многих лет система здравоохранения испытывает трудности финансирования. По минимальным расчетам нашей области на нужды здравоохранения необходимо ассигнований в сумме 3,5 млрд. тенге, однако в течении последних 3-х лет бюджет утвержден в сумме 1,9 млрд. тенге.
Бюджет распределялся на оказание медицинских услуг по гарантированному объему и базовой программе. Государственные лечебно- профилактические учреждения работающие по гарантированному объему мед.
услуг финансируются по смете. Государственные коммунально-казенные предприятия работающие по базовой программе финансируются:
по подушевому принципу, по амбулаторно-поликлиническому тарификатору, по УЕТам, по больничной помощи - по клинико-затратным группам.
Из-за недостатка финансирования, отсутствия конкуренции и материального стимулирования медицинских предприятий, система здравоохранения функционирует не эффективно. Основной целью финансирования является ресурсное обеспечение и совершенствование экономических отношений.
Основными приоритетами являются:
1. Внедрение финансирования первичной медико-санитарной помощи по модели фондодержания привлечение дополнительных источников финансирования (платные услуги, спонсорская поддержка и т.д.)
Для этого необходимо:
1. Разработать и внедрить единую многоукладную систему финансирования.
2. Финансирование ПМСП осуществлять в объеме 49% от общего объема финансирования.
3. Разработать механизм приведения в соответствие объема финансовых средств с объемом оказываемых услуг.
4. Разработать механизм привлечения дополнительных средств.
5. Внедрение системы добровольного медицинского страхования.
V. Ожидаемые результаты от реализации Программы.
Выполнение комплексной Программы "Охрана здоровья населения Западно- Казахстанской области на 2001-2005 гг." предусматривает:
1. совершенствование ПМСП;
2. укрепление здоровья населения, в том числе здоровье женщин и детей;
3. снижение младенческой и материнской смертности;
4. повышение рождаемости, естественного прироста населения;
5. снижение общей заболеваемости и инвалидности;
6. снижение заболеваемости туберкулезом;
7. защита населения от инфекционных заболеваний - ликвидация управляемой инфекции.
План мероприятий по реализации комплексной программы "Охрана здоровья населения Западно-Казахстанской области на 2001-2005 г.г."
Ответственные за исполнение Годы реа- лизации Финансирование (в тыс.
тенге)
(тыс. долларов)
Мероприятия
Фор- мы за- вер- шения Рес Мест Дру- гие пуб ный Ожи- дае- мые ре- зуль- таты источ бюд ники жет І. Атмосферный воздух КПО Б.В.
2001- 500,0
1. Использование топливного обессеренного газа для уменьше- ния выбросов сероводорода От- чет ОУЗ в об- лаки- мат Сни- же- ние вы- бро- сов H2S и SO2 АО "Конденсат"
1.06.2002 г.
3500,0
2. Проектирование, комплекта- ция, строительство сероочистки газов выветривания на МТУ-400 700,0 2002 г 2003 г Устройство системы автоматиче- ского контроля наличия серово- дорода в приземном слое возду- ха в пп. Тунгуш, Березовка 600,0 Оцен- ка со- стоя- ния атмо- сфер- ного воз- духа II. Земельные ресурсы $800,0
1. Строительство полигона ток- сичных отходов $400,0 за- гряз- не- окру- жаю- щей среды ОФООС 1700,0
2. Демеркуризация ртутьсодер- жащих и люминесцентных ламп ОУЗ в ИЯФ НЯЦ РК 100,0
3. Разработка технического зада- ния на закрытие полости ТК-5 (объекты Лира) на КНГКМ и со- ставление проекта ОВОС ка дей- ствия объ- екта на щую среду ОФООС ОТУООС 60000,0 40000,0
3. Строительство полигонов ток- сичных отходов в г. Уральске и ТБО в пос. Дарьинске г. Аксае 2000,0
5. Реконструкция полигона ТБО для захоронения твердых быто- вых отходов в г. Аксай $70,0
6. Мониторинг радиационной си- туации в районе полости ТК-5 $80,0 матт ІІ кв.
2004 г.
Обл. террит. управ. охраны окружающей среды, обл. здра- вуправления.
7. Внедрить разработанную ме- тодику расчета ущерба здоро- вью населения и здравоохране- нию вследствие неблагоприятно- го воздействия факторов окружа- ющей среды При- каз обл.
здрав управ- ления 2000 г.
18925,0
Реше-
Областной департамент сель- ского хозяйства, областное 56775,1 2002- 2004 г.г.
аки- ма об- ласти
8. Проведение истребительных противомалярийных, противо- гнусовых мероприятий объединение "Дезинфекция", ОАО международный аэро- порт "Акжол", авиакомпания "Беркут - ЗК", ОУГСЭН
1. Строительство биопруда N 2 на бал- ке "Безластичная"
Областное управление "Водо- канал"
г
Отчет
Повы- шение степе- ни очист- ки сточ- ных вод 170,0
2. Деманганация питьевой воды Уральского месторождения подзем-
1500.0
3. Утилизация сточных вод г. Ураль- ска путем лесоразведения 1000,0 Утили- зация сточ- Улуч- 400,0 300,0
4. Проведение мероприятий направ- ленных на улучшение водоснабжения качественной водой населенных пунк- тов каче- ства питьев.
водо- снаб жения
5. Очистка водоохранных зон поверх- ностных водоемов от бытовых отхо- дов 2500,0 1500,0 вод и улуч- сани- тарно- эпиде- миоло гиче- ской обста- новки С целью обеспечения:
обл. Акимат, обл. УГСЭН гг охраны
1. лабораторного контроля за каче- ством питьевой воды, приобрести комплектные лаборатории "ЛИВ" для 5-6 санитарно-профилактических учреждений области Аки- окружа- ющей обл. Акимат, обл. УГСЭН
2. санитарно-эпидемиологического мониторинга за объектами водоснаб- жения области приобрести 14 персо- нальных компьютеров последней мо- дификации обл УГСЭН, гор. рай СЭС
3. обеспечить необходимую крат- ность отбора проб с объектов водо- снабжения области Обл. террит.
4. Реализация Государственной про- граммы "Питьевая вода"
2001г управ. охраны окружающей Агент- ству РК среды, по де- лам Департамент здраво сельского хоз-ва, охра- нения облздрав управление обеспе- ченно- сти на- селе- добро- ствен- ной пи- тьевой водой, сниже- ние ин- фекци- онной и сома- тиче- ской за- болева- емости
5. Продолжение изыскания новых ис- точников питьевой воды г.г Обл. комитет по водным ресур- сам, обл. Департамент сельско- го хозяйства, обл. террит.
управ. Охраны окружающей среды, облздравуправление 1 раз в по- луго- дие Обл. упр. "Водоканал"
6. Деманганация питьевой воды
3. Соблюдение асептики и антисептики в лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждениях.
1. Довести до
Приказ
Об- лздрав 23189,0
Про- фи нормативов
Агентства РК обеспеченность по делам ление лак- тика ЛПУ, родовспомо охранения внут- ри гательных учреждений боль- нич- ных мягким инвентарем, пеленками, ин- фек- ций мед инструментами, одноразовыми шприцами и системами 9600,0
2. Провести замену устаревшего стерилизационно- дезинфекционного оборудования, бактерицидных ламп Решение Акима области
3. Обеспечить ЛПУ современными дезинфицирую- щими и стерилизующими препаратами, зарегистри- рованными в Республике Казахстан ци- он- забо- лева- ний, про- фи-
4. Продолжить обеспечение одноразовым бельем родовспомогательных и хирургических стационаров І кв.
Решение Акима обла- сти, отчет Агентству РК по делам здравоохране- и сни- ри-
5. Продолжить дальнейшее оснащение учреждений стерилизационным оборудованием ІV кв.
6. Приобретение минитехнологических установок для производства дезинфецирующих средств мы райо- нов, об- Приказ ОУЗ Облздрав 2005 гг
1. Продолжить работу ЛПУ по сплошной имму- низации детей до 5 лет против дифтерии, коклю- ша, полиомиелита, паротита, столбняка управле- 995,6 левае- мости ляе- мыми циями ОУЗ,
2. Обеспечить вакцинацию новорожденных про- тив вирусного гепатита "В"
556,9 жение
ОУГ-
СЭН, заболе
Аналитическая справ- ка Агентству РК по делам здравоохране- акимы Еже- квар- тально 2003 гг ваемо- сти районов
3. Проведение вакцинации медицинских работни- ков против вирусного гепатита "В"
ние,
ОУГСЭН
4. Проведение вакцинации подростков (15 - 19 лет) против вирусного гепатита "В"
5. Проведение вакцинации детей 2 - 7 лет против вирусного гепатита "А"
2004 г 2005 г
Своев- ре
6. Продолжить работу выездных прививочных бригад для иммунизации детей в сельской мест- ности Отчет Агентству РК по делам здравоохра- мен- ное прове- дение при- вивок в сель- мест- ности, вакци- но
7. Иммунизация новорожденных и учащихся 1- го класса против туберкулеза
8. Вакцинация против туляремии лакти-
9. Вакцинация против сибирской язвы ка за- боле
10. Вакцинация против чумы боле-
11. Вакцинация против бруцеллеза ІІІ кв.
12. Приобретение холодильного оборудования для обеспечения ими, структур первичной меди- ко-санитарной помощи Обес- пече- требу- емых усло- вий хране- вак- цин
13. Приобретение вакцин и других медицинских иммунобиологических препаратов для вакцина- ции населения облфин
14. Проведение ежемесячного мониторинга при- витости детей распространения ВИЧ-инфекции.
1 кв
ОУЗ, директо- ров, школ, ПТШ, колле- джей, ректоров ВУЗов
1. Выделить отдельные часы для преподава- ния отдельного предмета "Проблемы СПИ- Да и его профилактика" в учебных програм- мах 5 - 7 и 8 - 11 классов общеобразователь- ных школ, в учебных группах ПТШ, СУЗах и ВУЗах Повышение уровня знаний по ВИЧ\СПИД учащейся мо- лодежи ОУО, дирек- торов, ректо- ров колле- джей, СУЗов, ВУ- Зов ОУО, гор-, рай- УО, ОЦ СПИД, райздравы
2. Проводить областные, районные, методи- ческие семинары с работниками образования по проблемам полового воспитания и профи- лактике ВИЧ/СПИД и БППП Доклады, со- общения, об- мен опытом, слайды, ви- деофильмы, раздаточная тематическая 450,0 и насторожен- ности по ВИЧ\СПИД, разработка ре- комендаций и предложений
3. Обеспечить подготовку издания ОУЗ, и распространение среди населения, популяр- ных информационных материалов на казах- ском языке:
Издание ти- пографиче- ским спосо- бом Обл. управле- ние финансов, обл.типогра- фия, ОЦ СПИД 2595,0 Санитарно- ги- гиеническое обучение ши- роких масс на- селения Брошюр - 50 000 шт.
Листовок - 10 000 экз.
Памятки - 50 000 экз.
Плакаты - 1000 экз.
4. Проведение санитарно- просветительной, воспитательной, информационно-пропаган- дисткой работы среди различных групп насе- ления:
Семинар- ские заня- тия, лекции, беседы, рас- простране- ние методи- ческой лите- ратуры ОУЗ, Отдел и управления об- ластных, город- ских и район- ных админи- страций, ведом- ства закрытого типа Для медицинских работников (врачи дерма- то-венерологи, наркологи, инфекционисты, стоматологи, хирурги, акушер-гинекологи, ср. мед. работники);
Для лиц и организаций, активно влияющих на поведение людей;
Учителей, журналистов, общественных, ре- лигиозных организаций, ведомств и учрежде- ний;
336,25 уровня зна- ний, информи- рованности с целью распро- странения их среди других групп населе- ния. Предосте- речь от массо- вого распро- странения среди сексу- ально-актив- ной части мо- лодежи и насе- ления из групп риска Для контингентов, нуждающихся в целевой информации - сексуально активной молоде- жи в возрасте 15-20 лет; женщин детородно- го возраста, доноров, парикмахеров, мани- кюршиц, водителей, проводников вагонов, туристов, военных, заключенных;
Для лиц, высокого риска заражения - гомо- сексуалистов, наркоманов, вен. больных, лиц, ведущих беспорядочный образ жизни;
Для ВИЧ-инфицированных и больных СПИ- Дом.
ОУЗ, ОЦ СПИД
5. Два раза в год, проводить анализ состоя- ния мер профилактики и борьбы со СПИД на территории области. Выводы, предложе- ния, рекомендации направлять в причастные и заинтересованные ведомства и учреждения.
Анализ, рас- печатка, рас- сылка поч- той (нароч- ным)
Информиро- ванность при- частных ве- домств и учре- ждений райздравы, леч учреждения
6. Осуществлять скрининг отдельных групп населения на ВИЧ инфицированность в стро- гом соответствии с "Правилами медицинско- го освидетельствования на выявление зара- жения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД) в РК" (1998 г.)
области
Отбор лиц, взятие проб крови, до- ставка в ВИЧ диагно- стическую лабораторию Выявление ВИЧ инфици- рованных, оценка нали- чия и уровня скрытого эпид- процесса ВИЧ- инфекции 174,4 Предупрежде- ние распро- странения ин- фекции
7. Обеспечить подготовку врачей обл. цен- тра, инфекционной больницы на республи- канских базах по проблемам клиники, лабо- раторной диагностики, эпидемиологии, про- филактики ВИЧ-инфекции
8. Проводить в обл. центре СПИД подготов- ку средних мед. работников ЛПУ по пробле- мам ВИЧ-инфекции
9. Всех лиц, прибывающих из-за рубежа на постоянное место жительство, учебы, на ра- Служба трудо- устройства, от- ние завоза (за- носа) инфек- ции, путем вы- боту по найму (вахтовый метод), также охва- тывать обязательным обследованием на ВИЧ-инфицированность делы мигра- ции, ведом- ства, ОЦ СПИД явления скры- тых источни- ков инфекции ОУЗ, обл. нар- кодиспансер
10. Организовать пункт обмена одноразовых шприцев (использованные - на стерильные)
для наркоманов, использующих внутривен- ное введение наркотиков Снижение рис- ка распростра- ВИЧ\СПИД в среде наркома- нов, через не стерильные шприцы Приобрете- ОЦ СПИД
11. Обеспечить ВИЧ - диагностическую ла- бораторию ОЦ СПИД, диагностическими тест-системами для лабораторной диагности- ки:
ВИЧ - инфекции 30 003,0 Проведение исследований проб крови и ИФА (имунно- ферментный анализ)
Вирусных гепатитов В, С, Д.
Городская ин- фекционная больницы
12. В гор. инфекционной больнице развер- нуть и оснастить необходимым оборудовани- ем, медикаментозными средствами, 2 бокса, для госпитализации и лечения ВИЧ - инфи- цированных и больных СПИДом 150,0 Облегчение клинических и психических страданий че- ловека
13. Обеспечение бесплатными, эффективны- ми препаратами для лечения ВИЧ - инфици- рованных и больных СПИДом 6500,0 Улучшение клинического состояния, продолжение жизни ОЦ СПИД, ОУЗ
14. Приобретение специфических препара- тов для профилактики и лечения ВИЧ - ин- фицированных, беременных и новорожден- Продление жизни боль- ных, сниже- ние смертно- сти от СПИДа ОУЗ, отчет Агентству РК по делам здравоохра-
15. Пополнить, частично заменить лабора- торное дезинфекционное оборудование, ВИЧ -диагностической лаборатории, соглас- но прилагаемой спецификации 411 3616,6 Улучшение ка- чественных и количествен- ных показате- лей работы ла- боратории
16. Обеспечить ОЦ СПИД комплектами ла- бораторной и офисной мебели, типовыми процедурными и аптечными шкафами 4800,0 условий труда работников ВИЧ-диагно- стической ла-
17. Обеспечить ОЦ СПИД необходимым ас- сортиментом медикаментозных средств, хи- мическими реактивами, мягким инвентарем 8125,0 Бесперебой- ная работа 5793,0 Социальная за- щита каждого работника ОЦ СПИД
18. Осуществление обязательного государ- ственного страхования медработников, ра- ботников службы быта, исполнение служеб- ных обязанностей которых, может, привести к ВИЧ инфицированию, профессиональному заболеванию СПИД с выплатой пособий
6. Профилактика и контроль болезней, передаваемых половым путем.
1. Привести в соответствие санитарным нормам кабинеты для амбулаторно- го приема, палаты, процедурные кабинеты для лечения больных БППП в го- сударственных лечебно-профилактических учреждениях. Капитальный ре- монт здания областного кожвендиспансера на пр. Ленина 127 ла- ки- Облздра- вуправле- ние, обл- кожвен- диспан- сер, обл- фину- правление ше- меди- цин- ского обсле- дова- ния и лече- ных в стаци- онаре
2. Приобретение и внедрение в работу единой компьютерной программы управления количеством и качеством медицинских услуг веде- мони- то- ринга за ка- че- ством ских услуг
3. Оснащение кожвендиспансера автомобилем УАЗ - 542 для работы эпид- бригад сер эф- тив- ной ока- зыва- емой помо- щи БППП
4. Обеспечение целевого выделения средств для организации широкомас- шабной санитарной пропаганды по вопросам профилактики БППП среди населения, учащихся школ, ВУЗов, средних специальных учебных заведе- ний, в том числе издание листовок, брошюр, памяток для взрослого населе- ния и другую печатную продукцию, теле и радио передачи просветительно- го содержания правле- ние, аки- мы райо- нов Облкож- вендис- пансер
5. Обеспечить бесплатное обследование на сифилис 2 раза в год при помо- щи реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном всех лиц старше 15 лет, обращающихся за медицинской помощью в ЛПУ, 1 раз в год при помощи комплекса серологических реакций всех пациентов кожвендис- пансера, всех лиц состоящих на учете в психоневрологических и наркологи- ческих диспансерах
6. Обеспечить бесплатное конфединциальное обследование облакимат на БППП всех желающих, обращающихся в кожвендиспансер Орга- низа- ция выяв- ний еже- год-
7. Подготовка кадров на иногородних базах усовершенствования врачей;
проводить тематические циклы и усовершенствования по проблемам БППП в г. Уральске за счет средств здравоохранения, предусмотренных в бюдже- те. Проводить не реже 1 раза в 2 года в г. Уральске, не реже 1 раза в год в каждом районном центре выездные семинары по принципу вертикального контроля и оказания методической помощи по линии Кожвенинститута, ОКВД, кожвенслужбы районного звена Под- готов- ква- лифи- циро- ван- кад- ров
1. Вести планомерную целенаправленную работу по кон- трацепции преимущественно многорожавших женщин с экстрагенитальной патологией на бесплатной основе Преду- прежде- ние ма- терин- смерт-
2. Создание единого перинатального центра по профи- лактике заболеваемости матери и ребенка и снижению материнской и младенческой смертности Решение Акима области, Приказ глав- ные врачи род- домов Сниже- ской и младен- ческой
3. Целенаправленное лечение женщин фертильного воз- раста страдающих анемией с выделением лекарственных средств на бесплатной основе во время беременности здоро- вья жен- щин и ново- рожден-
4. Продолжение медико-генетического консультирова- ния населения области с целью предупреждения врож- денных пороков развития и наследственных заболеваний рожде- ний де- тей с врож- денной патоло- гией глав.
ЛПУ
5. Вести активную санитарно- просветительную работу врачами всех специальностей по профилактике не жела- тельной беременности среди подростков, женщин с экс- трагенитальными заболеваниями
6. Продолжить оснащение родовспомогательных учре- ждений современной аппаратурой и оборудованием Отчет Агентству РК по делам здра- воохранения ление, ослож- нений тече- ния бе- ремен- родов и после- родово- го пери- ода, за-
7. Продолжить дальнейшее оснащение реанимационных бригад санавиации портативной аппаратурой, медика- ментами для оказания неотложной помощи беременным и родильницам Решение акима об- ласти, отчет Агент- ству РК по делам здравоохранения перина- таль-
8. Внедрение современных технологий оказания меди- цинской помощи матерям и новорожденным Приказ облздраву- правления, отчет Агентству РК по делам здравоохра-
9. Внедрение разработанных стандартов бесплатного об- следования беременных на внутриутробные инфекции, врожденные аномалии развития, инфекции, передавае- мые половым путем
1. Открытие центра планирования семьи Приказ облздравуправления, отчет Агентству РК по делам здравоохране- Облздравуправле- ние, акимы райо- Снижение заболевае- мости женщин и ново- рожденных
1. Организация цеха детского питания в г. Ураль- ске Решение Акима области, справка Агентству РК по делам здравоохранения Снижение за- болеваемо- сти детей
3. Организация питания школьников во всех об- щеобразовательных школах болеваемости Совместный приказ ОУО, ОУЗ и акимы горо- да и районов Аким горо- да,
4. Возобновление работы молочных кухонь: г.
Аксай
Решение акимов районнов райа- кимат Село Чапаево Село Казталовка улучшение питания де- тей, сниже- ние заболева- Село Джангала Отчет Агентству РК по
5. Продолжить мероприятия по обеспечению пол- ного охвата совместного пребывания матери и ре- бенка сти новорож- денных г.г.
по- сто- янно
Справка Агентству РК по
6. Продолжить работы по внедрению программы стимулирования исключительно грудного вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев
7. Обеспечение специализированным детским пи- танием детей с фенилкетонурией до 12 лет Приказ облздравуправле- ния, отчет Агентству РК по делам здравоохранения Сохранение психическо- го здоровья у детей, стра- дающих фе- нилкетонури- ей
10. Профилактика ОРИ (в т.ч. пневмонии) и диарейных заболеваний.
1. Оснащение центров "догоспитальной оральной дегид- ротации" медицинским оборудованием, орально- регид- ротационными средствами научно-популярной литерату- рой ние числа тяжелых форм острой ре- спиратор- ной ин- фекции и острой ки- шечной
2. Стандартизировать программу обучения медицинских работников первичного медико-санитарного звена по профилактике острой респираторной инфекции диарей- ных заболеваний Повыше- ние квали- фикации медицин- ских ра- ботников, снижение заболевае- мости и смертно-
3. Продолжить обеспечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами для лечения пневмонии и острой кишечной инфекции Справка Агент- ние тяже- лых форм сти от пневмо- нии,
4. Продолжить обеспечение детей до 5 лет ОРС - порош- ками (регидроном)
5. С целью обеспечения мониторинга за заболеваемо- стью детей ОРИ /диареей и контроля за младенческой, материнской смертностью укомплектовать здравоохране- ния кабинеты АСУ компьютерной системой Оценка и принятие своевре- менных управлен- ческих мер по нию забо- леваемо- сти и
6. Для оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи новорожденным и грудным детям оснастить ОБД N 2 современными дыхательными аппаратами, УЗИ диагностики (Алока) ковезами Обл- фин Улучше- ние каче- ства спе- циализи- рованной помощи, больнич- ной ле- тальности и младен- рекомендованной ВОЗ.
1. Государственная поддержка приоритетности борьбы с ту- беркулезом на областном и районном уровне Решение Акима обла- г. г.
мо- сти, инва- лид-
По плану
Облакимат,
2. Проводить ежеквартально заседания Координационного Со- вета по борьбе с туберкулезом при акимате Западно-Казахстан- ской области в соответствии с планом его работы лен- тубер- куле- зом
3. Обеспечение лекарственными препаратами противотуберку- лезных учреждений управление, Облфин Отчет Агент- ству по де- лам здраво-
4. Совершенствование компьютерной программы эпидемиоло- гического надзора за туберкулезом в Западно-Казахстанской учета кон- троля
5. Привести в соответствие с санитарно-техническими и сани- тарно-гигиеническими требованиями здания противотуберку- лезных учреждений, диагностического оборудования, флюро- ографической и рентгеновской пленки, туберкулина.
- Строительство туббольниц в Бурлинском и Казталовском районах;
мате- риаль- техни-
- Строительство туботделений в Сырымском и Теректинском районах базы ту- бучре- жде- обла-
6. Пересмотреть финансирование райтуботделений и райтубка- бинетов, обеспечив первоочередное финансирование отдель- ной строкой в необходимом объеме и вывести из состава госу- дарственных коммунальных казенных предприятий в государ- ственные учреждения Обл внутренних Совместный приказ об- лздравуправ- ления облу- правления дел
7. Установить ежемесячную оперативную информацию орга- нам здравоохранения о и лицах, освободившихся из мест ли- шения свободы, а так же прибывших в область на постоянное место жительства для их обследования на туберкулез. Обеспе- чить четкое взаимодействие медслужбы УВД и облздравуправ- ления по вопросам раннего выявления, изоляции, лечения, спе- цифической профилактики спецконтингента, итоги работы рассматривать на совместных совещаниях ежегодно Для обес- четко- го взаи-
8. Осуществлять мероприятия по выявлению, лечению, мони- торингу за больными туберкулезом совместно с учреждения- ми уголовно - исправительной системы І. кв Диа- гно- стика
9. Совместно с миграционной службой осуществлять обследо- вание на туберкулез всех граждан прибывших в область на длительное и постоянное жительство, а так же мигрирующих из районов ления и об- луправления миграции
10. Обеспечить проведение мероприятий по оздоровлению сельскохозяйственных животных от туберкулеза и мер профи- лактики заболевания животных и человека на предприятиях всех форм собственности и личных подсобных хозяйств ластного де- партамента хозяйства Облздраву- правление и областной де- партамент сельского хо- зяйства, аки- мы районов и госветеринар- ная инспек- фес- сио- наль-
11. Совместно с областным управлением информации и обще- ственного согласия проводить санитарно- просветительную ра- боту среди населения используя средства массовой информа- ции областное управления информации и обществен- ного согласия вае- ластного ного согла- сия
12. Разработать механизм материального стимулирования или наказания медицинских работников за своевременное или позднее выявление и за эффективное лечение Приказ об- Сти- мули- рова- работ- ников
13. Принять меры к восстановлению и ремонту передвижной флюротехники
14. Обновить поэтапно стационарные флюорографы рай и гор КДП
15. Принять меры по предоставлению изолированной жилой площади бацилловыделителям Решения акима горо- да и акимов правление, акимы горо- да и районов, координаци- онный Совет при акиме об-
1. Обеспечить обследование на глюкозу крови и сахар всех пер- вично обратившихся в лечебные организации после 40 лет ласт- По- 200,0 Своевременное выявление боль- ных на ранней ста- дии заболеваний
2. Закуп сахароснижающих средств Заяв- Предупреждение обострений забо- леваний в Об- ство РК по делам
3. Закуп реактивов и средств для индивидуального контроля са- хара мочи В те- года Своевременное об- следование преду- преждения ослож-
4. Центру по формированию здорового образа жизни организо- вать:
- еженедельные телепередачи по профилактике и выявлению са- харного диабета,
- радиолекции эндокринологов по профилактике и лечению са-
- обеспечить выпуск информационных бюллетеней по лечению:
- Инсулинозависимого диабета нения, 2 ра- за в ме- сяц Снижение заболе- ваемости сахар- ным диабетом.
ваемости, своевре- менное обраще- ние к врачу, уменьшение тяже- сти форм заболе- вания
- Инсулинонезависимого диабета ОЦ ФЗОЖ
- организовать постоянно действующую школу "Диабет"
5. Подготовить врачей эндокринологов для каждого района Повышение квали- фикации врачей Гл. эн- докри- нолог Гл. те- рапевт Ранее выявление заболеваемости
6. Во всех амбулаторно- Приказ поликлинических организациях облздравуправления выделить группу риска по "диабету"; - дети родившиеся с весом более 4000,0; - лица с ожирением 1-П степе- ни; - больные с гипертонической болезнью;
2000- ления,
Ди- ректо- ра
КПД.
СВА
7. Обеспечить формирование регионального регистра "Сахар- ный диабет"
Своевременный точный учет боль- ных сахарным диа- бетом СВА, КПД
8. Ежеквартальный отчет по регистру "Сахарный диабет"
КДП,
1. Методическое обеспечение формирования здо- рового образа жизни в области Центр Снижение общей за-
2. Определение основных проблем формирования здорового образа жизни в области и их решение ние здоро- вья населе-
3. Привлечение республиканских программ по раз- личным аспектам ЗОЖ П. Внедрение принципов ЗОЖ в образовательный процесс.
1. Внедрение 15 мин. утренней зарядки в общеоб- разовательных школах Совместный приказ ОУО и
2. Проведение спартакиад среди школьников, сту- дентов колледжей и вузов Совместный приказ ОУО, ОУЗ, облуправления туриз- ма и спорта Укрепле- вья под- рост.
3. Обеспечить пропаганду ЗОЖ в СМИ с участи- ем специалистов различных ведомств Совместный приказ ОУЗ и облуправления информации и общественного согласия ние показа- теля здоро-
4. Пропаганда здорового образа жизни на примере долгожителей области ние пропа- ганды ЗОЖ III. Вопросы профилактики ЗОЖ
1. Организация в ЛПУ школ, кабинетов по профи- лактике наиболее распространенных заболеваний обостре- ния заболе- ваний
2. Участие и методическое обеспечение программ по профилактике ОРИ и ОКИ у детей от ОРИ и ОКИ IV. Создание условий для введения ЗОЖ в области
1. Организация при жилищных КСК групп занима- ющихся профилактикой заболеваний по системе Порфирия Иванова
2. Восстановление детских спортивных площадок при жилищных КСК Решение Акима города и вья детей Город- ской аки- мат,
3. Продолжение внедрения проектов: "Города здо- ровья", "Здоровые школы", "Больницы способ- ствующие здоровью" и др. программы ВОЗ Приказ ОУЗ, отчет Агент- ству РК по делам здравоохра- Формиро- вание здо- рового об- раза жизни
14. Совершенствование системы медицинского обслуживания населения.
Улучшение доступно- сти медицинской помо- щи и профилактики бо- лезней
1. Завершение работы по созданию медицинской органи- зации в каждом сельском населенном пункте численно- стью населения более 100 человек и выделению медицин- ского работника в населенных пунктах с населением от 50 до 100 человек Приказ ОУЗ, лздра- ву- прав- ле-
2. Совершенствование единой системы управления каче- ством медицинской помощи Аналитиче- ская записка Повышение качества медицинских услуг, эф- фективности деятельно- сти лечебно- профилак- тических организаций, достижение удовлетво- ренности пациентов
15. Обеспечение современным оборудованием и модернизация государственных лечебно-профилактических учреждений
1. Обеспечение современным оборудованием и модернизация го- сударственных ЛПУ Акима об- лздраву- Для эффектив- ности и диагно- стики лечения больных
2. Обеспечение диагостическими препаратами и оборудованием для диагностики малярии в лечебно-профилактических учрежде- ниях Обеспечение ди- агностического процесса
3. Обеспечение диагостическими препаратами и оборудованием для диагностики малярии в учреждениях санэпидслужбы СЭН Своевременная диагностика за- болевания
16. Лекарственное обеспечение, развитие медицинской и фармацевтической промышленности.
1. Создать базу данных по лекарственным средствам и препаратам Мониторинг лекарственных средств вуправ- 4 кв
2. Обеспечить потребности здравоохранения в жизненно важных медикаментах Обеспечение лечебного процесса необходимыми медикаментами
3. О порядке регулирования цен на основ- ные жизненно-важные лекарственные сред- Увеличение доступности населе- ния жизненно важным лекарствен- ным средствам
17. Образование и научные исследования.
1. Проводить выездные циклы по обучению врачей об- щей практики на платной основе 2005 г.г ние ква- лифика- ции вра- чей и оказа- ния каче- ной мед.
помощи
Приказ облздравуправ-
2. На базе организовать постоянно медицинского дей- ствующие курсы повышения колледжа квалификации средних мед. работников семейных врачебных амбула- торий ОУЗ, Ди- ректор ме- дицинско- го колле- джа средних медра- ботников
3. Обучить на базе центра медико-экономических про- блем менеджеров - 30 человек в г. Алматы ства кон- ІІ кв
4. Разработка и внедрение новых технологий и образо- вательных программ в лечебно- диагностическом про- цессе Справка Агентству РК Совер- шенство- вание ле- чебно- диагно- стиче-
5. Применение нового стандарта высшего и среднего медицинского образования ления, отчет Агент- ству РК по делам здра- ства под- готовки студен-
6. Создание базы данных по средним медицинским и фармацевтическим работникам вание ния сред- ним ме- дицин- ским персона- лом
7. Внедрение разработанных стандартов послевузовско- го медицинского и фармацевтического образования кв2002г Созда- непре- рывного образо-
18. Совершенствование системы управления здравоохранения.
1. Внедрение разработанных штатных нормативов по- требности населения в медицинской помощи кв2004г ления, отчет Агентству РК по делам здраво- Оптимизация государствен- ного заказа на подготовку и переподготов- ку специали- стов
2. Внедрить в оценку деятельности отрасли функцио- нальный анализ и систему программно-целевого пла- нирования на основе методической рекомендации Совершен- ствование стратегическо- го планирова- ния и разви- тия монито-
19. Финансирование системы здравоохранения.
1. Совершенствование системы финанси- рования здравоохранения 2005 г.
Обеспечение оптимиза- ции финансовых средств, прозрачность потоков финансирова- ния и финансовой устойчивости
2. Осуществить приоритетное финансиро- вание ПМСП в объеме 49% Улучшение качества медпомощи населению кв2001
3. Внедрение системы оплаты труда в за- висимости от уровня оказания медицин- ских услуг с учетом отчет конечных ре- зультатов труда правления, Агент- облфину- Обеспечение мотива- ции к труду, повыше- ние квалификации меди- цинских работников Итого 273993,7 662189,7 $ 8030,0 32950,0 Начальник областного управления здравоохранения Ш. Кадырбеков