Қазақша:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Қазақстан Республикасы Министерство здравоохранения Республики министрлігі Казахстан Денсаулық сақтау министрлігінің 2006 жылғы 17 мамырдағы № 220 Бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2006 жылғы 13 шілдеде тіркелді. Тіркеу № 4292.
Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 30 маусымдағы № 476 бұйрығымен Қазақстан Республикасында темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесін бекіту туралы
1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасында темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесі бекітілсін.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау комитеті (Белоног А.А.) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігіне мемлекеттік тіркеуге жіберсін.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінiң Ұйымдастыру- құқықтық жұмыс департаменті (Акрачкова Д.В.) осы бұйрықты Қазақстан ҚР НҚА ЭББ-гі нақты құжатқа сілтеу QR-коды Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін ресми жариялауға жіберсін.
4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігері - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау комитетінің төрағасы А.А.Белоногқа жүктелсін.
5. Осы бұйрық ресми жарияланған күнінен бастап қолданысқа енгізіледі.
Министрдің міндетін атқарушы "КЕЛІСІЛГЕН"
Қазақстан Республикасының Көлік және коммуникация министрі 2006 жылғы 21 маусым Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2006 жылғы 17 мамырдағы N 220 бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасында темір жол көлігінде поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесі
1. Жалпы ережелер
1. Осы Қазақстан Республикасында темір жол көлігінде поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесі (бұдан әрі - Ереже) поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді міндетті медициналық қараудан (бұдан әрі - медициналық қарау) өткізу тәртібін белгілейді.
2. Денсаулығының жай-күйі бойынша орындалатын жұмысқа жарамдығын, кәсіби аурулардың бастапқы белгілерін уақтылы айқындау, кәсіби қызметін жүзеге асыруға кедергі болатын ауруларды анықтау және жазатайым оқиғаның алдын алу мақсатында темір жол көлігінде поездар қозғалысымен тікелей байланысты лауазымдар мен қызмет орындарында жұмыс істейтін және орналасатын адамдар міндетті медициналық қараудан өтуге жатады.
Қаралатын адамдардың санаттары
3. Темір жол көлігінде поездар қозғалысымен тікелей байланысты төмендегі жұмыскерлердің санаттары міндетті медициналық қаралуға тиіс:
1) қозғалмалы жабдықтардың жүргізушілерi және машинистерi:
автомоторис машинисі (дизель-поезының, мотовоздың, жол машиналарының, тепловоздың, электровоздың, электропоездың), локомотив бригадасының машинист-нұсқаушысы, кран машинисі (краншы), теміржол жүрісіндегі кран машинисі, жол жолғы машинисі, жылжымалы құрамға қызмет көрсету қондырғысының машинисі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепловоз машинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, электровоздың, электропоездың, жол машиналарының, автомотористардың, крандардың), дрезина жүргізушісінiң көмекшісі;
2) диспетчерлер локомотивтiк (вагон депосының, локомотив депосының, маневрлік темір жол станциясының, поезд, станция), энергодиспетчерi, темір жол станциясының бастығы (станция бойынша ауысым кезекшілігінде тұрған), жүктерді іздеу жөніндегі агент (ЖІА) депо бойынша кезекшi (айналым және негiзгi деполары, станция бойынша, сұрыптау дөңесі бойынша, темір жол бөлімшесі бойынша, темір жол көлігінiң паркi бойынша, разъезд бойынша, орталықтандыру станциялық посты бойынша), ақпараттарды өңдеу жөніндегі оператор, тасымалдау құжаттарын дайындау жөніндегі (жол парақтарын)
оператор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөніндегі оператор, қосындарды орталықтандыру жөніндегі оператор, сұрыптау дөңесі жөніндегі оператор, жүк пен багаж қабылдаптапсырушы (поездардағы);
3) бағдаршылар, тіркесшілер, темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу жұмысшылары, жолөтпе бойынша кезекші (бағдаршы постының кезекшісі, басшысын қоса), вагон қозғалысының жылдамдығын реттеуші (басшысын қоса), сигналшы, вагондардың қараушысы, қараушы-жөндеушісі, поездар қабылдаушысы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотивтердi техникалық қызмет көрсету пункттарында қараушылар және жөндеушiлер (тiркелмейтiн жөндеудегi қозғалыс құрамдарымен айналысатындар), бағыттамалы бұрмаларға қызмет көрсетіп жөндеуші, поезд құрастырушысы (көмекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бригадирі, вагон депосының мастері (локомотив депосы, электродепосы, тиеу-түсіру жұмыстарының мастері);
4) темір жол вагондары жолсеріктері, кондукторлары, арнаулы (өндірістік- пайдалану) бөлімшелер басшылары, техник-механиктер: жолаушылар вагондарының жолсеріктері (жүк және арнаулывагондардың ережүрушiлерi, жұмыс iстемейтiн жағдайдағы локомотивтер мен жолаушылар вагондарының ережүрушiлерi, жүк поездарының кондукторы (басшысын қоса), вагондарды (локомотивтердi) қабылдау бойынша инженерлер, вагондарды (локомотивтердi)
қабылдаушы, қозғалыс қауіпсiздiгi бойынша ревизорлар (темір жол бөлімшесі қозғалысы бойынша), вокзал бойынша кезекшi, вагон, электродепо мастері (локомотив депосының, вагон депосының, қалпына келтіру, рельс дәнекерлеу поезiнiң), техникалық қарау пунктiнiң бастығы ( пошта және жолтексеру вагондарының), поезд бастығы (қалпына келтіру, жолаушылар, рефрижератор), вагон-ресторан бастығы (директоры), қайта тиеу машинасының механигі, поезд электр механигі;
5) темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылары: жолдар мен жасанды құрылыстарға ағымдағы қызмет көрсету және жөндеу бойынша бригадир (босатылған), айналым шеңберiнiң моторисi, бақылау-өлшеу вагондарының жөндеушісі, жолдар мен жасанды құрылыстарды аралаушы; жол машиналарын және механизмдерін жөндеуші, дефектоскоп арбасының операторы (жол өлшеулері бойынша), дефектоскоп арбасы операторының көмекшісі, жол монтері, электрогаз дәнекерлеуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі электрогаз дәнекерлеуші, автоматты және жартылай автоматты машиналардағы электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), қолмен дәнекерлеу электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), жол мастері, басшысын қоса (көпір, тоннель, машиналар мен механизмдерді пайдалану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмдерін жөндеу жөніндегі слесарь, жол машинасы (жол учаскесі) бастығы, темір жол-құрылыс машиналарын пайдалану қызмет көрсетумен айналысатын инженерлер);
6) желілік құрылыстар мен байланыстың станциялық жабдығына қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылар, мамандандырылған бөлімшелер басшылары: өндіріс учаскесінің бастығы, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр механигi (бастығын қоса), (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына, электрмен камтамасыздандыру аралығына), аспаптарды жөндеу жөніндегі (поездағы қызып кеткен букстар) электр механигі, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына), компрессорлық қондырғы машинисі.
3. Медициналық қарау тәртібі
4. Медициналық қарауды денсаулық жағдайы бойынша кәсіби жарамдылығын бағалау жөніндегі медициналық қызметті жүзеге асыруға лицензиясы бар емдеу-алдын алу ұйымдарының дәрігерлік-сараптау (медициналық) комиссиялары (бұдан әрі - ДСК) мен Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлiгiнiң еңбек гигиенасы және кәсіби аурулар ғылыми орталықтары (бұдан әрі - Орталықтар) жүргізеді.
5. ДСК:
1) өз қызметінде осы Ережені және денсаулық сақтау саласындағы және темір жол көлігіндегі басқа да нормативтік құқықтық актілерді басшылыққа алуы;
2) медициналық және дәрігерлік қызметті жүзеге асырушы адамдарға қойылатын тиісті біліктілік талаптарға сәйкес мамандармен қамтамасыз етілуі;
3) қажетіне қарай, психоневрологиялық, наркологиялық диспанесрлерден және оның тұрғылықты жеріндегі емханадан медициналық қарауға жіберілген адам туралы мәліметтер сұрауға;
4) емдеу-алдын алу ұйымының әкімшілігі бекітілген кесте бойынша тұрақты қызмет етуге және белгіленген уақытта жұмыс істеуге;
5) құрамында ДСК жұмыс істейтін медициналық ұйымның мөрі қойылған және ДСК төрағасының, хатшысының қолы қойылған бекітілген поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлердің кәсіби жарамдылығы туралы толық және негізделген қорытынды беруге;
6) медициналық қараудан өтіп жатқан адамда кәсіби ауруының белгілері анықталған жағдайда, кәсіби жарамдылығы сараптамасының қиын жағдайларында және жұмыскер ДСК қорытындысымен келіспеген жағдайда, оны медициналық құжаттамасынан егжей-тегжейлі үзіндісін бере отырып Орталықтарға жіберуге;
7) жіберілген жұмыскердің медициналық қараудан бас тарту жағдайы туралы темір жол көлігіндегі ұйымды хабардар етуге;
8) жыл сайын, темір жол көлігіндегі санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің мемлекеттік органдарымен, темір жол көлігіндегі ұйымы әкімшілігінің және кәсіподақ комитетінің өкілдерімен бірлесіп, медициналық қарау нәтижелерін қорытып және осы Ереженің 1-қосымшасына сәйкес нысан бойынша қорытынды акт жасауы тиіс.
6. ДСК-ның жұмысына қатысушы мамандардың құрамы қаралатын адамның кәсіби жарамдылығын анықтау және оның денсаулығының жай-күйі бойынша толық, кешенді бағалау үшін жеткілікті болуы тиіс.
Медициналық көрсетімдер бойынша қажетті зертханалық, құрал-сайманды және функционалдық зерттеулер тізбесін ДСК мамандары белгілейді.
7. Осы Ереженің 3-тармағында көрсетілген адамдарды кезекті медициналық қарауға жіберуді темір жол көлігіндегі ұйымының әкімшілігі жүзеге асыруға тиіс.
Медициналық қарауға жіберіліп отырған адамдарға осы Ереженің 2- қосымшасына сәйкес нысан бойынша Медициналық қарау картасы толтырылуға тиіс.
8. Медициналық қарау картасы темір жол көлігіндегі ұйымның кадрлар бөлімінде тұрақты сақтауда болуы тиіс.
9. Өткізілген клиникалық, құрал-сайманды, зертханалық, функционалдық зерттеулер туралы мәліметтерден тұратын медициналық қарау деректері, дәрігер- мамандардың қорытындылары, медициналық қарау нәтижелері, еңбек кепілдемелер осы Ереженің 3-қосымшасына сәйкес нысан бойынша Жеке медициналық картаға енгізіледі, ол медициналық қарау өткізген ДСК іс- қағаздарында сақталатын.
10. Медициналық қараудан өтпеген немесе осы мамандық (қызмет)
бойынша жұмыс істеуге денсаулығының жай-күйі бойынша жарамсыздығы туралы ДСК қорытындысын алған адамдарға темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыс істеуге рұқсат берілмеуі тиіс.
11. Мамандығы және жасын ескере отырып медициналық қарау мынадай мерзімділікпен жүргізілуі тиіс:
1) 3-тармақтың 1), 2) тармақшаларында көрсетілген жұмыскерлердің саннаттары - жасына қарамастан жыл сайын;
2) 3-тармақтың 3), 4), 5), 6) тармақшаларында көрсетілген жұмыскерлердің санаттары: 40 жасқа дейінгі жастағылар - екі жылда бір рет, 40 жастан асқандар - жыл сайын.
12. Темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланыстағы адамдарды медициналық қарау кезінде ДСК осы Ереженің Қазақстан Республикасының темір жол көлігіндегі қозғалысына тікелей байланысты жұмыстарға іріктеу үшін жалпы және жеке медициналық қарсы көрсетімдердің тізбесі талаптарын басшылыққа алуға тиіс.
13. Кезектен тыс медициналық қарау:
1) ол үшін медициналық көрсетімдердің болуына байланысты жекелеген жұмыскерлер үшін медициналық қарауды жүргізудің жеке мерзімдерін ДСК белгілеу;
2) жұмыскерлердің кезекті медициналық қарау арасындағы кезеңде кәсіби қызметіне әсер ететін аурумен ауыруы;
3) темір жол көлігіндегі ұйымдардың әкімшілігі жұмыскерді денсаулық жағдайына жоғары талап қойылған жұмысқа жіберуі кезінде жүргізілуі тиіс.
14. Темір жол көлігіндегі ұйымның әкімшілігі (меншік нысанына қарамастан):
1) алдағы жылда міндетті медициналық қарауға жататын поездардың қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлердің тізімін жасауды және 1 желтоқсаннан кешіктірмей темір жол көлігіндегі санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің мемлекеттік органдарымен келісуді;
2) осы 3-тармақта көрсетілген, адамдарды медициналық қарауға жіберуді, соның ішінде қатар қажетіне қарай кезектен тыс медициналық қарауды өткізуді;
3) Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңына сәйкес міндетті медициналық қараудан өту кезінде жұмыскерлердің жұмыс орны мен орташа жалақысының сақталуын;
4) кәсіби жарамдылыққа кезектен тыс медициналық қарау қажеттігі туралы шешім қабылдау үшін поездардың қозғалысына тікелей байланысты жұмыскерлердің ауыруы туралы ДСК-ны уақтылы хабардар етуді (жұмыскердің еңбекке жарамсыздық парағын ұсынғаннан кейін);
5) кәсіби ауруы анықталған немесе оған күдікті адамдарды тереңірек тексеру және сауықтыру үшін Орталықтарға жіберуді;
6) жағымсыз еңбек ету жағдайымен түсіндірілетін аурулармен ауыратын жұмыскерлерді тексеру мен емдеуге жұмсалған Орталықтардың шығыстарын өтеуді;
7) жұмыскерлерді медициналық қарау жөніндегі іс-шараларды орындау барысын жылына бір рет қарауды және еңбек қауіпсіздігі және еңбекті қорғау мәселелер бойынша темір жол көлігіндегі санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің мемлекеттік органдарына ұсынымдар беруді қамтамасыз етуі тиіс.
15. Медициналық қарауды өткізетін емдеу-алдын алу ұйымдарының әкімшілігі:
1) осы Ереженің талаптарына сәйкес ДСК қалыптастыруды;
2) бес жылда кемінде бір рет кәсіби жарамдылық сараптамасының мәселелер бойынша ДСК жұмысына қатысатын дәрігерлердің біліктілігін арттыруды;
3) ДСК-ны қажетті медициналық жабдықтармен жабықтауды, олардың үнемі жұмыс істеуін және қызметін бақылауды;
4) есепке алу-есеп беру медициналық құжаттамасын жүргізу тәртібін және сақтау мерзімдерін;
5) қажетіне қарай осы медициналық ұйымның мүмкіндігі шегінен шығатын, қосымша зерттеулерді жүргізуге мамандарды немесе денсаулық сақтау мекемелерін тартуды;
6) темір жол көлігіндегі ұйым жұмыскерлерін медициналық қараудан өткені туралы мәліметтерді темір жол көлігіндегі санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің мемлекеттік органдарына жылына бір рет ұсынуды қамтамасыз етуі
16. Темір жол көлігіндегі санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің мемлекеттік органдары:
1) міндетті медициналық қарауға жататын адамдар контингентін темір жол көлігіндегі ұйымның әкімшілігімен бірлесіп айқындауға;
2) медициналық қарау нәтижелері бойынша еңбек ету жағдайын жақсарту жөнінде ұсынымдар бере отырып қорытынды акті жасауға қатысуға;
3) медициналық қарауға жататын контингенттердің толық қамтылуын сондай-ақ белгіленген мерзімдерде оның уақтылы өткізілуін және сапасын бақылауды жүзеге асыруға тиіс.
темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесіне 1-қосымша Ұйымда жұмыс істейтіндердің, поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлердің медициналық қарау нәтижесі бойынша қорытынды акті темір жол көлігіндегі ұйымның атауы 200__ жылдың "___"___________ Комиссия құрамы:
Дәрігер (дәрігерлік-сараптау комиссиясының төрағасы, кәсібипатолог, терапевт) __________________________________________ Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық органның еңбек гигиенасы бойынша маманы ___________________________ Жұмыс берушінің өкілі _______________________________________ Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі _________________________ Анықтады:
Медициналық қарауға жататындар жұмыскерлердің саны Қаралды (осмотрено) _______________________________________________ Қараудан өтпегені _________________________________________________ Себебі (причины) __________________________________________________ Қарау нәтижесі:
Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға жарамды ___________________________________________________________ Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға денсаулығына байланысты жарамсыз __________________________________ Оның ішінде анықталғаны:
кәсіби ауруға деген күдікті адамдар алғашқы рет жалпы және (болмаса) кәсіби ауруы бойынша мүгедектік алған адамдар _____________________________________________________ денсаулығына байланысты уақытша басқа жұмысқа ауыстыруды керек ететін адамдар ____________________________________________________ денсаулығына байланысты тұрақты басқа жұмысқа ауыстыруды керек ететін адамдар ____________________________________________________ жұмыскерлердің саны (количество работников) стационарлық тексерісті және емделуді керек ететін адамдар санаториялық-шипажайға емделуді керек ететін адамдар Медициналық қарау нәтижесі бойынша комиссия мынандай кешенді іс-шараларды жүргізуді ұсынады: ___________________________________ Комиссия мүшелерінің қолдары:
Дәрігер (дәрігерлік-сараптау комиссиясының төрағасы, кәсібипатолог, терапевт) _________________________________________________________ Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық органның еңбек гигиенасы бойынша маманы ___________________________ Жұмыс берушінің өкілі _____________________________________________ Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі Медициналық ұйымның бас дәрігері _____________ Мөр орны Т.А.Ә. _____________ Қолы Санитарлық-эпидемиология қызметтің мемлекеттік органының басшысы _____________ Мөр орны Ұйымның басшысы (жұмыс беруші) ______________ Мөр орны Т.А.Ә. ______________ Қолы Ұйымның кәсіподақ комитетінің төрағасы _______________ Мөр орны Т.А.Ә. _______________ Қолы қарау ережесіне 2-қосымша Медициналық қарау картасы медициналық қарау өткізетін емдеу-алдын алу ұйымның атауы Жолданып отырған адамның тегі, аты, әкесінің аты Туған күні ________________________________________________________ Жұмыс орны ________________________________________________________ Жұмысқа орналасушы болмаса осы кәсіп бойынша жұмыс істеуші қажет емесін сызып тастау Кәсібі (профессия) ________________________________________________ Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі ____________________________________ Медициналық қарау кезекті, кезектен тыс ___________________________ Медициналық қарау кезектен тыс болған жағдайда себебін көрсету Орналасатын кәсібі болмаса лауазымы ______________________________ Алдыңғы кәсібі бойынша жарамсыз болған жағдайда қай кәсіпке болмаса лауазымға қабылданады (ауыстырылады) ______________________________ Қаралатын адамның қолы ____________________________________________ Медициналық қарауға жолдап отырған адамның қолы ___________________ Жұмыскерді жолдаған ұйымның мөрі Жолдаған күні (дата направления) 200__жылдың "___"_________________ ДСК-ның қорытындысы N_____бұйрықтың тармағы бойынша қаралатын кәсіпке болмаса лауазымға жарамды, жарамсыз _________________________________________________ Қызметтік ұсыныстар _______________________________________________ Қай кәсіпке болмаса лауазымға жарамды _____________________________ Кезекті медициналық қарау мерзімі__________________________________ ДСК-ның төрағасы __________________________________________________ тегі, аты, әкесінің аты, қолы ДСК-ның хатшысы (секретарь ВЭК) ___________________________________ Медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның мөрінің орны Медициналық қарау аяқталған күн 200__жылдың "___"__________________ қарау ережесіне 3-қосымша медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның атауы N_____жеке медициналық карта Тегі, аты, әкесінің аты ___________________________________________ Туған күні ________________________________________________________ Жұмыс орны ________________________________________________________ Кәсібі, лауазымы __________________________________________________ Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі ____________________________________ Қай кәсіпке орналасады болмаса ауысады ____________________________ Медициналық қарау алдын ала, мерзімдік болмаса кезектен тыс________ Медициналық қарауға кім жіберген __________________________________ Қаралатын адамның қолы ____________________________________________ Алдыңғы кәсібі, жұмыс өтілі _______________________________________ Мамандардың Күні қорытындысы Қолы Терапевт Невропотолог Хирург Көз дәрігері (фотальмолог)
Оториноларинголог
Гинеколог
Орналасатын кәсіпке жарамды, жарам- сыз _______ Орналасатын кәсіпке жарамды, жарамсыз Бұйрықтың тармағы _______ Басқа мамандардың Кезекті медициналық қарау мерзімі Ұсынылатын қызметке орналасу ДСК-ның төрағасы ________ Рентгенологиялық ДСК-ның мүшелері ________ зерттеулер Зертханалық-диагностикалық 200_жылдың "___"_______ 200_жылдың "___"_________ Жалпы қорытындысы қарау ережесіне 4-қосымша Қазақстан Республикасының темір жол көлігіндегі поездар қозғалысына тікелей байланысты жұмыстарға іріктеу үшін жалпы және жеке медициналық қарсы көрсетімдердің тізбесі Жалпы қарсы көрсетімдер
1. Психикалық көңіл күйдің бұзылуы, мінез-құлықтың бұзылуы және жүйке жүйесінің аурулары
1. Симптоматикалықты қоса алғанда, органикалық, психикалық көңіл- күйдің бұзылуы (ақыл кемдігі, дилерия, ұмытшақтық синдромы белгілерінің барлық түрлері, басқа да ми функциясының бұзылуынан немесе соматикалық аурулардың есебінен жеке тұлғаның мінез-құлқының бұзылуы).
2. Шизофрения, шизотиптік сандырақтау, аурудың басқа да жедел және органикалық емес көңіл күйдің өтпелі бұзылуы.
3. Психоактивті заттарды қабылдауына байланысты көңіл күйдің бұзылуы және мінез-құлықтың бұзылуы (созылмалы маскүнемдік, дипсомания, нашақорлық, психоактивті заттарды теріс пайдалану).
4. Көңіл күйдің қобалжуы (психикалық симптоммен елігуі, биполярлық, рекурентті депрессивтік және басқа да тұрақты аффекті қобалжулар).
5. Күйзеліске байланысты невротикалық және соматоформалық қобалжулар (жүйкесі жұқару, фобиялық және басқа мазалану, обессивті-компульсивтік, диссоциативтік, сомативтенген, ипохондритивтік, жарақат алғаннан кейінгі бейімделудің нашарлауына әкеліп соғатын стресстік қобалжулар және басқалар).
6. Физиологиялық өзгерісі мен дене факторларына (этиологиялық органикалық емес ұйқының, тамақ қабылдаудың бұзылуы, невротикалық қобалжуға байланысты жыныс қызметінің бұзылуы, босанғаннан кейінгі психоз және басқалар) байланысты мінез-құлық синдромы.
7. Кемел жастағы жеке тұлғаның өзіндік және мінез-құлқының бұзылуы (жеке тұлғаның бас миының зақымдануына немесе ауруына қатысы жоқ параноидтық, шизоидтық, диссоциалдық, есіріктік, басқа да ерекше және аралас тұрақты өзгерісі).
8. Ақыл кемдігі. Альцгеймер, Пик аурулары және басқа орталық жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары.
9. Орталық жүйке жүйесінің созылмалы қабыну аурулары (энцефалит, менингоэнцефалит, ми қабығының қабынуы, жұлынның қабынуы, ми мен жұлынның қабынуы) және оның неврологиялық зақымы бар зардаптары.
10. Бас миы мен жұлынның зақымдануы, цереброваскулярлық аурулар, сирингомиелия, миелопатия және басқа да орталық жүйке жүйесінің органикалық өзгерістері бар аурулары және де оның неврологиялық зақымымен ерекшеленетін зардаптары (мидағы қан құйылуы, ми инфаркті, сал белгісі, жүре пайда болған сумилық, қаңқа ішіндегі қатерсіз гипертензия, церебралдық ісік, энцефалопатия және басқалар). Церебралды сал ауруы, ми мен жұлынның жаңадан пайда болған түзінділері.
11. Негізінен орталық жүйке жүйесін зақымдайтын жүйке семуі (Гентингтон ауруы, тұқым қуалайтын атаксия, арқа бұлшық етінің семуі, осыған ұқсас синдромдар).
12. Қимылдың экстрапирамидалдық және басқа да өзгерістері (Паркинсон ауруы, қайталанған паркинсионизм, базалық ганглийлердің басқа да дегенеративтік аурулары; идиопатиялық дистониялар, эссенциалдық тремор, миоклонус, хорея және басқалар).
13. Ұмытшақтық және басқа орталық жүйке жүйесінің демиелендік аурулары.
14. Эпизодтық және пароксизмдік қобалжулар (таралмаған және дамитын идиопатиялы қояншық ауруы, симптомаикалық қояншық ауруы, қояншық ауруының синдром; бастың сақина ауруы және оның асқынуы, ұстамалы транзиторлы церебралдық ишемия және осыған ұқсас синдромдар, цереброваскулярлық аурулар кезіндегі ми тамырының тарылу синдромдары, нарколепсия, каталепсия, есінен танудың басқа түрлері, көру, есту және басқа да қабілеттерінің бұзылуымен қоса жүретін ұстама аурулары).
15. Синапстың және бұлшық еттің жүйке-бұлшық ет аурулары (миастения, бұлшық ет дистрофиясы, миотониялық қобалжу, туа біткен және басқа миопатия).
16. Жекелеген жүйкелердің, жүйке түбіршектері шырмауының зақымдануы және басқа жиі асқынатын, сезу және қимыл функцияларын бұзатын жүйке жүйесінің аурулары және басқалар.
Бөлімге түсініктеме 1-тармаққа энцефалиттік синдромнан кейінгі жүйкенің бұзылуы кірмейді.
2-тармаққа осы тармақ бойынша қарастырылатын аурулар аурудан айығу нысанына, аурудың ағымына, ұзақтығына, диспансерлік есептен шығарылу фактісіне қарамастан жұмыстың барлық түріне даусыз қарсы көрсетімдер болып табылады. Тек жедел жұқпалы, уыттану және басқа да осыған сәйкес соматикалық ауру барысында көңіл күйдің қысқа мерзімді қобалжуы, басқа да ұқсас психоздан кейінгі жағдайы қарастырылмайды. Машинистер, жүргізушілер, олардың көмекшілері мен диспетчерлік-операторлық топтарының қызметкерлері жеке тәртіппен 6 айдың көлемінде бақылауда болғаннан, соматикалық аурудан жазылып шыққаннан, психикалық функциясы толығымен қалпына келгеннен кейін ғана жұмысқа жіберіледі.
3-тармаққа - бұған созылмалы маскүнемдікке жатпайтын алкогольдік мас болу жағдайы жатпайды.
5-тармаққа - фобиялық (қорқу) қобалжу және басқа да мазасыздану жағдайында жұмысқа жіберу (фобияның ерекшелігі мен бағытына және жұмыс талабына байланысты) жеке қарастырылады.
6-тармаққа - ұйқы бұзылуы жағдайында жұмысқа жіберу мәселесі ұйқы бұзылудың түрі мен дәрежесін, кәсібі мен емделу мүмкіндігін есепке ала отырып шешіледі.
Осы тармақ бойынша нақты мамандықпен жұмыс істеуге кедергі жасайтын психикалық дамудың басқа да кейбір қобалжу жағдайлары (сөйлеу және тіл дамуының, оқу машықтарының, моторлық функциясы және басқаларының спецификалық бұзылуы), эмоционалдық қобалжу және балалық, жеткіншек шақтарында пайда болған мінез-құлықтың бұзылуы (жыпық, гиперкинетикалық және стереотиптік қимыл бұзылуы, кекештік, органикалық емес табиғи энурез және басқалар) қарастырылады.
10-тармаққа - органикалық өзгерістер мен орталық жүйке жүйесінің аздаған өзгерістеріне әкелетін баяу түрде қабынатын аурулар кезінде қызметкерлердің кәсіби жарамдылығын сараптау жеке қарастырылады.
Морфологиялық құрылымы мен алған емінің әсеріне қарамай жаңа пайда болған аурулар (түзінділер) жалпы қарсы көрсетімге жатады.
12-тармаққа - осы тармақ бойынша, сондай-ақ мамандығы бойынша жұмысты орындауға кедергі жасайтын: идиопатиялық бет-ауыз (қисаюы)
дистониясы, спастикалық мойынның қисаюы, блефароспазм, жүйке тартуының органикалық түрі және кәсібі бойынша жұмыс атқаруға кедергі жасайтын қимылдың экстрапирамидалдық және басқа да өзгерістері қарастырылады.
14-тармаққа - аурудың қызуының көтерілуіне немесе қатты улануына байланысты қысқа мерзімді естен тану жай-күйінен кейін, ұзақ аш болған, дәрі- дәрмек қолданған жағдайда, қан тапсырғанда, басқа да осыған ұқсас жағдайлардан соң невропатологтың қосымша тексеруінен (электроэнцефалографияны жүргізуді қоса алғанда) және көз дәрігерінің консультациясынан кейін жұмысқа жіберілуі мүмкін.
16-тармаққа - дискогенді радикулиттен тиімді хирургиялық ем алғаннан кейін қызметкерлер, поезд жұмысын көмекшісіз жеке атқаратын машинистерден басқа, оепациядан кейін кемінде 6 ай өткен соң жұмысқа жіберіледі.
2. Ішкі аурулар
1. Жалпы медициналық қарсы көрсетімдер баптарына сәйкес ағза мен жүйе функцияларының бұзылуымен ілесе жүретін созылмалы жұқпалы және паразитарлық аурулар (адамның иммундық тапшылығы вирусынан пайда болатын аурулар, бруцуллез, терең микоздар, токсоплазмос және басқа аурулар).
2. Барлық ағза мен жүйелердің белсенді туберкулезі. Жалпы медициналық қарсы көрсетімдер баптарына сәйкес зақымданған мүшелері функцияларының бұзылуына әкелетін туберкулездің зардаптары (сонымен қатар операциядан кейінгі).
3. Жүректің тоқтауына, жүрек ауруының ауыр түрлеріне, талма және басқа пароксизмалды жағдайларға әкеп соғатын жүректің соғу ырғағы мен қан жүруінің бұзылуы (аритмия, пароксизмалдық тахикардия, экстрасистолия, ІІ-ІІІ дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, синустық түйіннің әлсіреу синдромы және басқалар).
4. ІІ-ІІІ дәрежелі жүрек функциясының жеткіліксіздігі, тромбоэмболияның, жүрек соғуы ырғағының бұзылуынан және басқа пароксизмалды жағдайлардың дамуына байланысты қауіп тудыратын аурулардың асқынуынан пайда болатын миокард, эндокард, перикард ауруларының созылмалы түрлері (жүрек кемістігі, миокардит, кардиомиопатия, эндокардит, рецидивтік және адгезивті- констриктивтік перикардит және басқалар).
5. ІІ-ІV функционалды кластағы тұрақты стенокардия, бұрын болған ірі көлемді миокард инфаркті және ІІ-ІІІ дәрежелі жүрек функциясының жеткіліксіздігі мен тромбозды, эмболиялы созылмалы ишемиялық ауруларының басқа да түрлері.
6. ІІІ сатыдағы эссенциалды (алғашқы) гипертензия (гипертониялық ауру), сондай-ақ ІІ сатылы криз белгісі бар ауыр өтетін гипертензия. Тиісті сатыдағы екінші реттік гипертензия және оның өтуі. Ауыр криздік артериалды немесе криздік емес гипертензия ауруының болуы.
7. Қолқаның аневризмі, аортит.
8. Жиі қабынатын, қан кетуге бейімді өкпенің ІІ-ІІІ дәрежелі аурулары (бронхит, интерстициалдық пневмония, саркоидоз, эмфизема, бронхоэктатикалық және өкпенің басқа ІІ-ІІІ дәрежелі аурулары). Фиброзды альвеолит. Кенеттен ауырған пневмоторакстан кейінгі күй.
9. Ауыр немесе жиі және жеңіл түрде ұстайтын бронха демікпесі, ІІ-ІІІ дәрежедегі өкпе функциясы жеткіліксіздігінің кез келген түрі, гармональды тәуелді түрі.
10. Ас қорыту мүшелерінің созылмалы ауруларының (асқазан мен ішектің жара аурулары, энтерит, энтерколит, жаралы колит, Крон ауруы, холангит, холецистит, панкреатит, гепатит және басқалар) жиі асқынатын, қан кетуге бейімді, ауыр ауруларға әкелетін түрлері. Бауыр циррозы.
11. ІІ-ІІІ дәрежелі бүйрек ауруларының созылмалы гломерулярляқ және тубоинтерстициалдық аурулары (азотты шлактардың тұрақты, тіпті аздап көбеюі).
12. Эндокрин мүшелерінің ауыр өтетін және теңгерілмеген аурулары (көру қабілетінің бұзылуымен байланысты акромегалиясы, Иценко-Кушинг ауруы, гипопитуитаризм, қант емес диабеті; көзге, жүйке, жүрек-қан тамырлары жүйесіне, бүйрекке залалды қант диабетінің І (инсулинге тәуелді) - ІІ түрлері немесе ауыр жағдайда өтетін түрі (гипогликемия, кетоацидоз); гиперинсулизм және басқа ұйқы безінің гипогликемиялы ішкі секреторының бұзылуы; ІІ-ІІІ дәрежедегі тиреотоксикоз, гипотиреоз, жақын жатқан мүшелер мен тканьдерді қысып тастайтын диффузды және түйінді зоб; гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз;
фоехромацитома, Аддисон ауруы, гиперальдостеронизм және басқалар).
13. Тамақтану мен зат алмасудың ауыр түрдегі бұзылуы, өкпе және жүрек функциялар жеткіліксіздігінен пайда болатын ІІ-ІІІ дәрежедегі семіздік.
14. ІІ-ІІІ дәрежедегі буын функциясының бұзылуымен қоса жүретін созылмалы қабынған полиартропия (ревматоидті және басқа артриттер, подагра және басқа алмасу артропатиялар).
15. Дәнекер тіннің жүйелі түрде зақымдануы, соның ішінде түйінді полиартериит, дерматополимиозит, жүйелі ұмытшақтық және басқалар.
16. Апластикалы және рецидивті аутоиммундық гемолитикалық қан аздығы.
Қанның және қан айналымы мүшелерінің туа біткен, асқына бастаған басқа да түрлері. Қан жасаушы және сол тектес тіндерде жаңадан пайда болған қатерлі ісіктер.
17. Қан ұюының, пурпураның бұзылуы және басқа қан кету жай-күйлері.
18. Кәсіптік қызметінде қайталап әсер етуін ескермеу мүмкін болмайтын аллергеннен пайда болған анафилактикалық естен танудан кейінгі жай-күйі.
3-тармаққа - жүрек соғысы ырғағының белгіленген жүргізушісі - жалпы қарсы көрсетім. Көбіне тәуліктік ЭКГ мониторлағанда анықталатын синустық тыныс алу аритмиясы, бірқалыпты конституционалдық тахи- немесе брадикардия, сирек бір қалыпты кеш пайда болған экстрасистолия, Гис Коронарлық артерияның ангиопластикті шоғырының оң жақ тармағында туа пайда болған орташа блокада поезд жұмысын көмекшісіз жеке атқаратын машинистерден басқа жұмысшылар үшін қарсы көрсетімге жатпайды.
7-тармаққа - коронарлық артерияның ангиопластикасынан, аневризмэктомия және аортапластиктан, жүрек қақпақшаларын протездеу және басқа да жүрек пен қан тамырларына жасалған ауыр операциялардан кейінгі жағдайы - жалпы қарсы көрсетімдерге жатады.
Митралды комиссуротомия, артериялық түтіктерді байлау бойынша жасалған және басқа да кардиохирургиялық жеңіл операциялардан кейін нәтижелі ем қабылдаған соң басшылар мен инженерлер жұмысқа жіберіледі. Жүрек жарақатын тігу операциясынан кейін ауру асқынбаған және ағзаның атқару функциясы бұзылмаған жағдайда, машинистер мен олардың көмекшілерінен басқа, жұмысшылар жұмысқа жіберіледі. Қайталанған гипертензияның хирургиялық емінен кейінгі жұмысқа жіберу туралы шешім емнің нәтижесі мен аурудан толық жазылып кетуіне байланысты болады.
8-тармаққа - бронхоэктазиялық ауруға байланысты жасалған операциядан кейін поезда жұмысты жеке атқаратын жүргізушілерден басқа қызметкерлер нәтижелі емнен кейін жұмысқа жіберіледі. Ағзаның басқа мүшелерінің саркоидозында сарапшының әдісі кәсіби маңызды функциялардың бұзылуына байланысты болады. Біртіндеп дамитын пневмоторакспен ауырғаннан кейінгі жай- күй дем алу жеткіліксіздігінің бар болуына және ауру санына байланыссыз жалпы қарсы көрсетім болып табылады.
10-тармаққа - поезд жұмысында жұмысты жеке атқаратын жүргізушілерден басқа, қызметкерлер асқазанның жаралы және басқа ауруларына нәтижелі ем алғаннан кейін жұмысқа жіберіледі. Операция жасалған асқазан синдромы негізгі аурудың нәтижелі емі болып саналмайды және жалпы қарсы көрсетімге жатады.
16-тармаққа - постгемморогиялық және қан аздығы тапшылығы ауруы кезінде кәсіби жарамдылығын сараптау ауыр науқас кезіндегідей. Поезда жұмысты жеке атқаратын жүргізушілерден басқа жұмысшыларда аутоиммундық гемолитикалық қаны аздықтың алғашқы белгілері байқалысымен, олар нәтижелі емделгеннен 6 айдан соң кезектен тыс медициналық тексеру белгіленгеннен кейін жұмысқа жіберіледі. Лейкоциттің генетикалық аномалиясы, отбасылық эритроцитоз қарсы көрсетімге жатпайды. Басқа 5,5 млн. талшықтан аса эритрозды полицитемиялар кезінде, мамандар тобынан басқа жұмысшылар 6 айдан жиі емес мерзімде куәландырудың жеке мерзімдерін тағайындағаннан кейін жұмысқа жіберіледі.
Лимфолейкоздың (қаны аздық, қан кету синдромы және үлкен көлемді ісік болмаған жағдайда) жайлы өтуі жағдайында машинистердің кәсіби тобынан басқа барлық мамандықтың қызметкерлері жұмысқа жіберіледі; міндетті медициналық тексерулерді өткізу мерзімдері әркімге жеке тағайындалады.
Ішкі мүшелердің қатерлі ісіктерінің түзілуі - "Хирургия аурулары" бөлімін қараңыз.
3. Хирургиялық аурулар
1. Жалпы медициналық қарсы көрсетімдерге сәйкес кәсіби маңызды функцияларын бұзатын туа біткен ауытқулар мен пішінінің өзгерісі (аяқ-қолдың 6 см қысқаруы, ми жарығы және басқалар).
2. Басқа баптарда көрсетілмеген, кәсіби жұмысына кедергі жасайтын зақымданған мүшелердің тұрақты бұзылулары сипатталатын хирургиялық әрекеттің және жарақаттардың зардаптары.
3. Кәсіби маңызды функциялардың тұрақты бұзылуына әкелетін сүйектің, шеміршектің, аяқ-қолдың ірі буындарының және омыртқаның созылмалы
4. Әртүрлі мүшелердің созылмалы іріңді аурулары (пиоторакс, өкпенің, ішкі құрылыстың абцесстері, парапроктит, ішектің, зәрдің жыланкөздері және
5. Өңештегі тыртықты өзгерістер, асқынған немесе функцияны бұзған диафрагмалық жарықтар, симптомды дивертикулез, полипоз және ас қорыту мүшелеріндегі қатерсіз түзінділер.
6. Түрлі жердегі жарықтар.
7. Қатты ауырумен сипатталатын және асқынған өт тасы мен зәр тасы аурулары (созылмалы халангит, реактивті панкреатит, холецистит, пиолионефрит және басқалар).
8. Зәр ұстамаайтын және зәр мен нәжістің тоқтап қалуына әкелетін ас қорыту, зәр шығару мүшелерінің және бүйрек үсті безінің созылмалы аурулары.
9. Шет аортаның стенозды атеросклерозы, Бюргер ауруы, Рейно синдромы.
Аневризмдер және басқа тамыр қабырғаларын жарып жіберу қаупі бар аорта аурулары. Созылмалы вена жеткіліксіздігінен аяқ веналарының варикозды кеңеюі. Тромбофлебит, тромбоэмболикалық аурулар. Асқынған геморрой (геморройдалды түйіндердің тромбозы, қан кету).
10. Түрлі органдардағы қатерлі жаңа түзінділер.
3-тармаққа - машинистер мен машинистердің көмекшілерінен, вагон тексерушілерден, вагон қозғалысының жылдамдығын реттеушіден, тексеріп шығушылардан, жол монтерларынан басқа қызметкерлер қол-аяқ функциясын ортопедтік аяқкиіммен түзетуге мүмкіндігі болған жағдайда жұмысқа жіберіледі.
Бас сүйегі мен миға бойлай кірген жарақат немесе операциядан кейін бас сүйегінің кемістігі - неврологиялық, психикалық ауытқулардың болмағанының өзінде жалпы қарсы көрсетімдерге жатады.
Буынның қайталанып таюы мен жартылай таюы кезінде тек нәтижелі ем алғаннан кейін ғана жұмысқа жіберіледі (поезд жұмысында көмекшісіз жеке жұмыс жасайтын машинистерге қарсы көрсетім).
6-тармаққа - қарын қабырғасында асқынбаған жарығы болғанда, оған қатерсіз, жұмысшыларды жұмысқа жіберу жеке қарастырылады.
9-тармаққа - анық байқалмаған Рейно синдромында жұмысшылар кәсіби маңызды функциялардың бұзылмаған жағдайында жұмысқа жіберіледі (жұмысты жеке атқаратын машинистерге - қарсы көрсетім). Флебэктомиядан кейін кәсібін атқаруға жіберу мәселесі анық вена жеткіліксіздігі мен тромбоэмболия қатерін ескере отырып шешіледі. Өкпе артериясы тромбоэмболиясынан кейінгі жай-күй - жалпы қарсы көрсетілім.
10-тармаққа - ісікті радикалды және нәтижелі емдеген жағдайда (кәсіби маңызды функциялар бұзылмаған және асқынбаған жағдайда), жұмысқа жекелеп жіберу мүмкін. Жұмысқа жіберілген жағдайда кемінде 6 айда 1 рет міндетті медициналық тексеруден өтуі керек.
4. Гинекологиялық аурулар
1. Кистома, эндометриоз, аналық бездегі ісік. Әйелдердің жыныстық мүшелеріндегі анықталмаған түзінділер.
2. Миома және басқа да ауру белгілері бар жамбас мүшелерінің функциясын бұзатын менометроррагиясымен жатыр және әйелдер жыныс мүшелерінің эндометриозы. Жатырдың тез өсетін миомасы. Оқуға түсушілер, талапкерлер мен шәкірттер үшін белгісі жоқ жатыр миомасы жүктіліктің 10 не одан артық мөлшерінде.
3. Жатыр мойынының, жыныс мүшелерінің (ішкіэпителиалды неоплазиясы)
ІІІ дәрежедегі вульва дисплазиясы.
4. Цервикал арнасының және басқа жерлердің жайылмаған полиптері.
5. Әйелдердің жамбас мүшелерінің қалыптасқан тубоовариалды және гидросальпингсті созылмалы қабынған аурулары. Жыныс мүшесі қабынуының іріңді асқынуы.
6. Жамбас мүшелерінің функциясын бұзатын немесе қан кетумен қоса жүретін декубиталды жаралы әйелдер жыныс мүшелерінің барлық дәрежедегі түсуі (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, жатыр мен жыныстың толық және толық емес түсуі).
7. Аналық бездердің мено-, метрорагиялық дисфункциясы.
8. Жыныс-қуық және ректовагиналды жыланкөздері.
3-тармаққа - І-ІІ дәрежедегі дисплазияда ем қабылдау мен міндетті түрдегі медициналық тексеруден өтудің уақыты жеке белгіленгеннен кейін жұмысқа 4-тармаққа - нәтижелі ем қолданғаннан (сауыққаннан) кейін жұмысқа рұқсат етіледі.
5-тармаққа - нәтижелі ем қолданғаннан (сауығу, ұзақ емделу) кейін жұмысқа рұқсат етіледі.
7-тармаққа - морфологиялық диагностикадан, ем қабылдағаннан және жеке куәландыру уақыты тағайындалғаннан кейін жұмысқа жіберіледі.
8-тармаққа - нәтижелі ем қолданғаннан (сауыққаннан) кейін жұмысқа
5. Көз аурулары
1. Анофтальм. Көру мүшесі дамуының ауытқулары, көру қабілетін бұзатын қатерсіз жаңа түзінділер.
2. Қабақтың созылмалы рецидивті аурулары, қоян көз (көздің жұмылмауы), көруге кедергі жасайтын птоз. Көз шарасының созылмалы қабыну аурулары.
3. Көздің жас бөлетін бұлшық еттерінің, шырышты қабығының, шелдің, нұрлы қабықтың, бояу клеткаларының және көру қабілетін бұзатын немесе жас ағызатын кірпік бұлшық еттерінің созылмалы аурулары.
4. Көру функцияларын бұзатын катаракты. Афакия.
5. Көру функцияларының бұзылуымен байланысты көру нервінің, мүйізді дененің, тор қабығының, көз шарасы қабығының аурулары.
6. Глаукома.
7. Көз бұлшық еттерінің аурулары. Биокулярлық көруді бұзатын қитарлық.
8. 20 және одан да көп градустағы кез келген медианада көру өрісінің тарылуы.
9. Түнгі соқырлық.
10. Туа біткен түс анықтау ауытқуларының (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, "А" типті протаномалия, "А" типті дейтермномалия).
4-тармаққа - екіжақты артифактия - қарсы көрсетім.
6-тармаққа - барлық жұмысқа түсушілерге, машинистер тобындағы поезд жұмысын жеке көмекшісіз атқаратын жұмысшылар үшін қарсы көрсетім. І- топтың басқа жұмысшылары алғашқы операция жасалған бір жақты миотиктарсыз толықтырылған глаукомасымен жұмысқа жіберіледі; 2-6 топтың жұмысшылары бір жақты тұрақты тұрақтанған глаукомамен жұмысқа жіберіледі.
Глаукомасы бар жұмысшылар жыл сайын міндетті түрде медициналық тексеруден өтеді.
7-тармаққа - жұмысқа түсушілер және І-кәсіби топ жұмысшылары мен 6- топ мамандығына оқуға түсушілер (өндіріс учаскесі бастығының қызметінен басқа) үшін қарсы көрсетім.
8-тармаққа - 30 градус төменгі табалдырықта - 2-6 топ кәсіптерінің мамандары үшін қарсы көрсетімге жатады.
9-тармаққа - жұмысқа қабылданушылар мен 1-топтағы мамандықтар жұмысшылары, бағыттама қосыны кезекшісі мен өтпе кезекшісі мамандығына жұмысқа тұрушылар үшін қаракөлеңкеде көру қабілетінің және көздің шағылысуға тұрақтылығының төмендеуі қарсы көрсетім болып табылады.
Қаракөлеңкеде көру қабілетін және көздің шағылысуға тұрақтылығын анықтау кезінде зерттеу әдістемесінде қолданылатын шама болып танылған параметрлер пайдаланылады.
10-тармаққа - жүре пайда болған түс анықтау ауытқулары жұмысқа түсушілер үшін қарсы көрсетім болып табылады, жұмысшылар жұмысқа емделгеннен кейін жіберіледі.
6. Құлақ, тамақ, мұрын аурулары
1. Отосклероз: есту қабілетін жақсартатын операциядан кейінгі жай-күйі.
2. Лабиринтит, лабиринитті фистула, лабиринитті дисфункция. Меньер ауруы және вистьибулярлы функцияны бұзатын ішкі құлақтың басқа да аурулары.
Топтастырылған және басқа аурулардағы вистибулярлық синдромы.
3. Созылмалы ларингит, склерома, Вегенера грануломатозы (некротикалы респираторлы грануломатоз), қатерсіз жаңа түзінділері, дауыс функциясының бұзылуымен өңештің тыртықты стенозы.
1-тармаққа - жұмысқа түсушілер үшін қарсы көрсетім, қызметкерлер "Жеке қарсы көрсетімдер" бөлімінің 1-тармағына сәйкес жұмысқа жіберіледі.
7. Тері және жыныс аурулары
1. Буллезды бұзылулар: күлдірек (пемфигус), пеафигоид, герпетиформалық дерматит (Дюринг ауруы).
2. Экзема (жиі қабынатын түрлері); атопиялық дерматит (диффузды нейродерматит) өндірістік химиялық заттардың әсерінен пайда болған және ауыр өтетін аллергиялық дерматит.
3. Толыққанды кәсіби қызметке кедергі жасайтын буын функциясының бұзылуымен болатын ауыр өтетін псориаз (көп таралған) және артропатиялы псориаз Папулосквамозды бұзылулар: жайылған және эритродермиясы бар артропатиялық псориаз.
4. Гангренді пиодермия, басқа да ауыр өтетін созылмалы пиодермия.
5. Тері мен саусақ тырнақтарының микозы, экзема және басқа да терінің ашық жерін зақымдайтын дерматиттар.
3-тармаққа - артропатиялық псориазбен ауырған жұмысшыны жұмысқа жіберу мәселесі аурудың жайылуын, емнің нәтижесін, жұмысшының кәсібін және буындар функциясының бұзылу дәрежесін ескере отырып шешіледі.
5-тармаққа - жолаушы вагонының жолсерігі мамандығы үшін қарсы көрсетім болып табылады.
Ескертулер
Пиодермия, жыныс аурулары, қышыма және басқа жұқпалы және паразитарлық тері аурулары басқа ауыр науқастар тәрізді қаралады, жұмысшыларды жұмысқа қабылдауға рұқсат етілмейді, жұмысшылардың кәсіби жарамдылығын сараптау кешенді ем қабылдағаннан кейін жүргізіледі).
8. Аса қауіпті жағдайда атқарылатын жұмыстарға жалпы медициналық қарсы көрсетімдер
1. Тұрақты ауыр немесе жиі асқынған созылмалы және ұзаққа созылатын психикалық бұзылулар. Ақыл кемістігі, ақыл дамуының тоқырауы, шекаралық психикалық көңіл-күйінің бұзылуы.
2. Алкоголизм, наркомания, токсимания.
3. Эпилепсия, синкопалды жай-күй.
4. Орталық жүйке жүйесінің тұрақты неврологиялық бұзылумен сипатталатын созылмалы органикалық аурулар.
5. Қозғалыс функциясын бұзатын, қосарланып көрінетін, назар кесуімен сипатталатын шет жүйке жүйесінің созылмалы ауруы.
6. Туберкулездің жайылудың барлық түріндегі белсенді нысандары, оның ауырған мүшелері функцияларының бұзылуына әкелетін медициналық қарсы көрсетімдерінің басқа тармақтарына сәйкес келетін салдары.
7. Медициналық қарсы көрсетімдердің басқа тармақтарына сәйкес мүшелер мен жүйе функцияларының бұзылуымен қосарланатын созылмалы жұқпалы және паразитарлық аурулар (адамның иммунитеті тапшылығының вирусынан туындаған аурулар, бруцеллез, терең микоздар, токсоплазмоз және басқалар).
8. Жоғары градациядағы жүректің қағысы мен өткізгіштігінің бұзылуы (жүректің кезектен тыс жиырылуы, паракзизмалды тахикардия, атриовентрикулярды ІІ-ІІІ дәрежедегі блокада, синусты түйіннің әлсіздік синдромы және басқалар).
9. Жүрек қағысын бұзатын немесе параксизмалдың дамуына, созылмалы ІІ- ІV дәрежедегі жүрек функциясының жеткіліксіздігі болатын созылмалы ишемиялық ауруларының басқа нысандары.
10. ІІ-ІV функционалды кластағы тұрақты стенокардия, бұрын ауырған ірі ошақты инфаркт миокарда және ІІ-ІІІ дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының бұзылуы болатын басқа ишемиялық аурулардың созылмалы түрлері.
11. ІІІ сатыдағы эссенциалды гипертензия (гипертония ауруы), сонымен қатар ІІ сатыдағы ауыр өтетін гипертензия. Тиісті саты мен өту түріндегі қайталанған гипертензия. Ауыр өтетін артериялы гипотензия.
12. Қолқаның аневризмдері, қолқалар.
13. Қан кетуге, ІІ-V дәрежедегі өкпе функциясының жеткіліксіздігіне бейімді өкпенің созылмалы аурулары. Ішкі себептермен пайда болумен өткен пневмоторакс. Бронхы демікпесінің ауыр түрі.
14. Созылмалы рецедивті өтетін қан кетуге бейім асқазан мен аш ішектің жара аурулары.
15. Бауыр циррозы, ІІ-ІІІ дәрежелі бүйрек функциясының бұзылуымен болатын белсенді созылмалы гепатит.
16. Бүйрек функциясының ІІІ дәрежедегі жеткіліксіздігінен болатын созылмалы гломеруаярлы және тубоинтерстициалды аурулар.
17. Инсулинге тәуелді қант диабеті, эндокрин мүшелерінің басқа да ауыр өтетін созылмалы аурулары.
18. Жалғау тіндерінің жүйелі түрдегі зақымдануы. ІІІ- ІV дәрежедегі буындар функциясын бұзатын полиартропия; әртүрлі өзгерулер және кәсіби міндетін атқаруға кедергі жасайтын сүйек-бұлшық ет жүйесі мүшелерінің тірек- қимыл функцияларын тұрақты түрде төмендететін басқа да аурулар.
19. Қан өндіру тіндерінің қатерлі аурулары. Қан ұюының бұзылуы, пурпура және басқа геморрагиялық жағдайлар. Апластикалық және гипопластикалық қан аздық, басқа да туа біткен рецедивті және дамитын қан және қан өндіру мүшелерінің аурулары.
20. Туа біткен аномалиялар немесе ағзаның кәсіби маңызды функцияларын бұзатын кейбір мүшенің немесе оның бөлшегінің кейін пайда болған ауытқулары не болмауы.
21. Түрлі мүшелердегі қатерлі жаңа түзінділер.
22. Шет артериялардың айқын стенозды аурулары; аневризмдер және басқа да тамыр қабырғасын жарып жіберу қауіпі бар артерия аурулары. Созылмалы көктамыр функцияларының жеткіліксіздігінен аяқтың көктамырының варикозды кеңеюі. Асқынған тромбофлебит. Тромбоэмболиялық ауру, өкпе артериясының тромбоэмболиясынан өткеннен кейінгі жағдайы.
23. Зәр және нәжіс терең жаралары, әртүрлі текті зәр және нәжіс ұстамау
24. Кистомдар, эндометриоз, аналық бездің ісіктері.
25. Миома, жатырдың және басқа жатырдан қан кетумен жыныс мүшелерінің, жамбас мүшелерінің функциясын бұзатын ауыртатын синдроммен сипатталатын эндометриоздары. Тез жетілетін жатыр миомасы.
26. Тубоовариалды түзінділер мен гидросальпингсті әйелдердің жамбас мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары.
27. Жатырдан қан кетумен аналық без функциясының бұзылуы.
28. Көру жітілігінің жақсы көретін көзі 0,4-тен төмен және нашар көретін көзінде 0,2-ден төмен рефракциондық немесе органикалық сипаттағы төмендеуі (сфералық түзілуі +,-6,0 дейін, цилиндрлік -+,-3,0Д-ға дейін); жұмысшылар үшін осыған сәйкес 0,3 және 0,2 (түзетуімен). Мынадай кәсіптерге жұмысқа қабылданатын және жұмысшылар: машинист, жүргізуші және бульдозердің, жылжымалы электрстанциясының, тиеп-түсіретін машинаның, электро-, авто жүк тиегіштердің машинисінің (жүргізушісі) көмекшісі кәсіптерінің жұмысшылары үшін - осыған сәйкес 0,5 және 0,2-ден төмен (сфералық түзелуі +,-6,0 Д дейін, цилиндрлік -+,-3,0 Д-ға дейін). Рефракционды операциядан кейін көру жітілігі рұқсат етілетін шекте қалпына келтіру кезінде жұмысқа жіберуі жүзеге асырылады.
29. Жұмысқа түсушілер мен мынадай кәсіптердің жұмысшыларына:
машинист, жүргізуші және бульдозерлердің, жылжымалы электрстанцияның, тиеу-түсіру машиналарының, электро-, авто жүк тиегіштердің машинисінің (жүргізушісінің) көмекшісі кәсіптерінің жұмысшылары үшін көру өрісінің кез келген меридианда тарылуы; жұмыстары темір жолға шығуына байланысты тракторшылар мен басқа жүргізушілер үшін - 20 және одан жоғары градуске, одан басқа кәсіптер үшін - 30 және одан жоғары градуске.
30. Түнгі соқырлық.
31. Туа біткен түрлі түсті көру ауытқулары (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномия, "А" типті дейтераномалия).
32. Екі жақты қарақсыз көз және артифакция (бір жақты қарақсыз көзді интроокулярлы линзамен түзілуі тиіс). Жұмысшылар үшін бір-, екі жақты қарақсыз көзді тек интроокулярлы линзамен түзетуге рұқсат етіледі.
33. Қабақтың, көздің жас бөлетін мүшелерінің, көздің шырышты қабығының, ақ қабықтың, мөлдір қабықтың, нұрлы қабықтың және көру функцияларын рұқсат етілетін шектерден төмен түсірумен немесе тұрақты жас ағуымен немесе цилиарлы дененің созылмалы аурулары.
34. Көру функцияларының рауалы шектен төмендеуі кезінде жұмысшылар үшін асқынуға бейім қан тамыры қабығының, шыны тәрізді дененің, торлы қабықтың және көру жүйесінің аурулары.
35. Глаукома: қызметкерлердің барлық санаттары үшін екіжақты теңгерілмеген тұрақсыз глаукома қарсы көрсетім болып табылады. Машинистер, жүргізушілер, машинистердің (жүргізушілердің) көмекшілері тек миотиксіз теңгерілген глаукома болғанда ғана жұмысқа жіберіледі.
36. Оторосклероз; есту қабілетін жақсартатын операциядан кейінгі жай-күйі.
37. Лабиринтит, лабиринтті жыланкөз, лабиринтті функцияның бұзылуы.
Меньер ауруы және басқа ішкі құлақтың вистибулярлы функциясын бұзатын аурулар.
38. Есту функциясын бұзатын орта және ішкі құлақтың созылмалы аурулары (сөз сөйлеудегі дыбыс жиілігі 500, 1000, 2000 ГЦ екпін аудиометриясы кезінде есту жітілігінің ортаарифметикалық төмендеуі 20 дБ-дан аспағанда).
39. Мұрын және сыртқы тыныс функциясын бұзатын жоғарғы тыныс жолдарындағы қатерсіз жаңа түзінділер.
Қазақстан Республикасының темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесінің 4-қосымшасымен бекітілген жол көлігіндегі поездар қозғалысына тікелей байланысты жұмыстарға іріктеу үшін жалпы және жеке медициналық қарсы көрсетімдердің тізбесіне қосымша Жеке қарсы көрсетімдер
1. Психикалық бұзылу, жүріс-тұрыстың бұзылуы және жүйке жүйесінің аурулары N Мамандықтар мен лауазымдар тізбесі 1-тармақ 2-тармақ 3-тармақ Қатты байқалмай- тын, өткінші невро- тикалық бұзылулар, депрессивті көрініс, стреске қатты реак- ция.
Бірқалыпты парок- сизмалды және тү- бегейлі бұзылусыз вегетативті жүйке жүйесінің бұзы- луы, көру қабіле- тіне зияны жоқ бас сақинасы.
Сирек асқынатын және сезім мен қозғалыс функци- яларын бұзбай- тын перифирия- лық жүйке жүйе- сінің созылмалы 1-тармаққа түсінік- теме:
2-тармаққа түсінік- 3-тармаққа түсі- ніктеме:
Жеңіл вегетативті бұзылулар маши- нистер, жүргізуші- лер, олардың кө- мекшілері және по- езд жұмысын ма- шинистсіз атқара- тын қызметкерлер мамандығына қа- былданатындарды қоспағанда, жұ- мысқа қарсы көр- сетілім болып та- былмайды.
Суицидтік іс-қи- мылдың бір рет бай- қалуы жағдайында кезектен тыс міндет- ті медициналық тек- серу 6 айдан кейін өткізіледі; машини- стер, жүргізушілер мен олардың көмек- шілері тобынан бас- қа қызметкерлер жі- беріледі. Барлық психикалық ауру- лар кезіндегі суи- цидті іс-әрекеттен кейінгі жай-күйі жалпы қарсы көрсе- тім болып табыла- ды.
жеңіл радикуляр- лы синдромдар 1, 3, 4, 6 кәсіби топ- тар мамандығына қабылданатын қызметкерлер үшін қарсы көрсе- тіледі (бастықтар мен инженерлер лауазымына қа- былданатындар жіберіледі). Ма- шинист көмекші- сіз поезд жұмысы- на тағайындала- тын немесе атқа- ратын машини- стерден басқа қызметкерлер жі- беріледі. Саусақ, табан және аяқ функцияларын бұ- затын аяқ пен қол жүйкелерінің же- ңіл аурулары - ло- комотив бригада- лары қызметкер- лері, ұзақ уақыт аяқпен жүретін жұмыстағылар үшін, сондай-ақ кәсіби маңызы бар функциялар бұзылған кезде басқа кәсіппен ай- налысатындарға қарсы көрсетіледі.
Жұ-
Қыз-
Қызмет- керлер меткер- мет- лер мысқа қабыл- дана- тындар
1. Жүргізушілер мен жылжымалы жабдық машинисте- рінің тобы:
Қар- сы көр- сетіледі Қарсы көрсеті- леді сы көрсе- тіледі қозғалмалы жабдықтардың жүргізушілерi және маши- нистерi:
автомоторис машинисі (дизель-поезының, мотовоз- дың, жол машиналарының, тепловоздың, электровоз- дың, электропоездың), локомотив бригадасының ма- шинист-нұсқаушысы, кран машинисі (краншы), темір- жол жүрісіндегі кран машинисі, жол жолғы машини- сі, жылжымалы құрамға қызмет көрсету қондырғысы- ның машинисі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепло- воз машинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, элек- тровоздың, электропоездың, жол машиналарының, ав- томотористардың, крандардың), дрезина жүргізуші- сінiң көмекшісі.
2. Көлікте есепке алумен айналысатын диспетчерлер, қызметшілер тобы:
Жі- беріле- ді көлікті есепке алумен айналысатын диспетчерлер то- бы және қызметкерлер: локомотивтiк диспетчер (ва- гон депосының, локомотив депосының, маневрлік те- мір жол станциясының, поезд, станция), энергодиспет- черi, темір жол станциясының бастығы (станция бой- ынша ауысым кезекшілігінде тұрған), жүктерді іздеу жөніндегі агент (ЖІА) депо бойынша кезекшi (айна- лым және негiзгi деполары, станция бойынша, сұрып- тау дөңесі бойынша, темір жол бөлімшесі бойынша, темір жол көлігінiң паркi бойынша, разъезд бойын- ша, орталықтандыру станциялық посты бойынша), ақ- параттарды өңдеу жөніндегі оператор, тасымалдау құ- жаттарын дайындау жөніндегі (жол парақтарын) опе- ратор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөніндегі оператор, қосындарды орталықтандыру жө- ніндегі оператор, сұрыптау дөңесі жөніндегі опера- тор, жүк пен багаж қабылдаптапсырушы (поездарда- ғы).
3. Тежегіш жұмысшылар, бағыттағыштар, тіркеуші- лер, жол машиналары мен темір жол көлігі меха- низмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар:
Нәти- желі ем алған- нан кей- ін жібе- ріледі тежегіш жұмысшылар, бағдаршылар, тіркесшілер, те- мір жол көлігінің жол машиналары мен механизмде- ріне қызмет көрсету мен жөндеу жұмысшылары, жо- лөтпе бойынша кезекші (бағдаршы постының кезекші- сі, басшысын қоса), вагон қозғалысының жылдамды- ғын реттеуші (басшысын қоса), сигналшы, вагондар- дың қараушысы, қараушы-жөндеушісі, поездар қабыл- даушысы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотив- тердi техникалық қызмет көрсету пункттарында қара- ушылар және жөндеушiлер (тiркелмейтiн жөндеудегi қозғалыс құрамдарымен айналысатындар), бағыттама- лы бұрмаларға қызмет көрсетіп жөндеуші, поезд құра- стырушысы (көмекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бригадирі, вагон депосының мастері (локо- мотив депосы, электродепосы, тиеу-түсіру жұмыста- рының мастері).
4. Темір жол вагондарының жолсеріктері, кондуктор- лар, өндірістік-пайдаланымдық бөлімшелердің басшы- лары, техник-механиктер тобы:
темір жол вагондары жолсеріктері, кондукторла- ры, арнаулы (өндірістік-пайдалану) бөлімшелер бас- шылары, техник-механиктер:
жолаушылар вагондарының жолсеріктері (жүк және арнаулы вагондардың ережүрушiлерi, жұмыс iстемей- тiн жағдайдағы локомотивтер мен жолаушылар вагон- дарының ережүрушiлерi, жүк поездарының кондукто- ры (басшысын қоса), вагондарды (локомотивтердi) қа- былдау бойынша инженерлер, вагондарды (локомо- тивтердi) қабылдаушы, қозғалыс қауіпсiздiгi бойын- ша ревизорлар (темір жол бөлімшесі қозғалысы бой- ынша), вокзал бойынша кезекшi, вагон, электродепо мастері (локомотив депосының, вагон депосының, қалпына келтіру, рельс дәнекерлеу поезiнiң), техника- лық қарау пунктiнiң бастығы (пошта және жолтексеру вагондарының), поезд бастығы (қалпына келтіру, жо- лаушылар, рефрижератор), вагон-ресторан бастығы (директоры), қайта тиеу машинасының механигі, по- езд электр механигі.
Жібе-
5. Жол машиналары мен темір жол көлігі механизмде- ріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмыс- шылар тобы:
сетіле- ді (ба- стық- тар жі- темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмде- ріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшы- лары: жолдар мен жасанды құрылыстарға ағымдағы ді)
қызмет көрсету және жөндеу бойынша бригадир (босатылған), айналым шеңберiнiң моторисi, бақылау- өлшеу вагондарының жөндеушісі, жолдар мен жасан- ды құрылыстарды аралаушы; жол машиналарын және механизмдерін жөндеуші, дефектоскоп арбасының операторы (жол өлшеулері бойынша), дефектоскоп ар- басы операторының көмекшісі, жол монтері, электро- газ дәнекерлеуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі электрогаз дәнекерлеуші, автоматты және жартылай автоматты машиналардағы электр дәнекерлеуші (те- мір жолдарда жұмыс істейтін), қолмен дәнекерлеу электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істей- тін), жол мастері, басшысын қоса (көпір, тоннель, ма- шиналар мен механизмдерді пайдалану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмдерін жөн- деу жөніндегі слесарь, жол машинасы (жол учаскесі)
бастығы, темір жол-құрылыс машиналарын пайдала- ну қызмет көрсетумен айналысатын инженерлер).
6. Желілік құрылыстарға және станциялық байланыс жабдығына қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар, мамандандырылған бөлімше басшыла- рының тобы:
желілік құрылыстар мен байланыстың станциялық жабдығына қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұ- мысшылар, мамандандырылған бөлімшелер басшыла- ры: өндіріс учаскесінің бастығы, байланыс аппарату- расы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр механигi (бастығын қоса), (сигнали- зация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына, электрмен камтамасыздандыру аралығына), аспаптар- ды жөндеу жөніндегі (поездағы қызып кеткен букстар) электр механигі, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына), компрессорлық қондырғы ма- шинисі.
Жүрек қағысы- ның бұзылуы және пароксизмал- дық қобалжу қа- уіптері жоқ созыл- Ірі ошақты мио- кард инфаркті мен 1 функцио- налды топтағы стенокардиялы және 0-1 дәреже- сіндегі жүрек функциясы- малы эндокард, миокард және пе- рикарт аурулары ның жеткіліксізді- гінен жүректің со- зылмалы ишемия- лық аурулары.
Жүрек функциясы- гі 0-1-дәрежедегі жүрек қабынысы- ның және төменгі градациялардың өткізгіштігінің бұ- зылуы (экстроси- столия, 1-дәреже- дегі атриовентри- кулярлы блокада, пароксизмдерсіз WPW-синдромы Регургитациясыз, жүрек көлемінің үлкеюі, жүрек функциясының жеткіліксіздігі, ДСК шешімімен кардиологтың қа- тысуымен 1-топ- жүрек соғысының бұзылуы қатерле- және басқа да жан- ға батпайтын бұ- зылулар)
тың 3) топшасын- дағы, 2-топтың 1,
2) топшасындағы жұмысшылар рі жоқ митралды қақпашаның про- лапсы - 1-топтың ЭКГ да өзгеріссіз, жеке тәртіппен тім жоқ жұмысқа жіберіле- ді, жыл сайын қай- та қарау А бөлімі - тұрақ- ты өтелімімен (СН 0)
Тый- ым са- лынады лына- ды автомоторис машинисі (дизель-поезының, мотовоздың, жол машиналарының, тепловоздың, электровоздың, электропоездың), локомотив бригадасының машинист- нұсқаушысы, кран машинисі (краншы), теміржол жүрі- сіндегі кран машинисі, жол жолғы машинисі, жылжы- малы құрамға қызмет көрсету қондырғысының машини- сі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепловоз машинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, электровоздың, элек- тропоездың, жол машиналарының, автомотористардың, крандардың), дрезина жүргізушісінiң көмекшісі.
лына көлікті есепке алумен айналысатын диспетчерлер тобы және қызметкерлер: локомотивтiк диспетчер (вагон де- посының, локомотив депосының, маневрлік темір жол станциясының, поезд, станция), энергодиспетчерi, те- мір жол станциясының бастығы (станция бойынша ауысым кезекшілігінде тұрған), жүктерді іздеу жөнінде- гі агент (ЖІА) депо бойынша кезекшi (айналым және негiзгi деполары, станция бойынша, сұрыптау дөңесі бойынша, темір жол бөлімшесі бойынша, темір жол кө- лігінiң паркi бойынша, разъезд бойынша, орталықтан- дыру станциялық посты бойынша), ақпараттарды өңдеу жөніндегі оператор, тасымалдау құжаттарын дайындау жөніндегі (жол парақтарын) оператор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөніндегі оператор, қосын- дарды орталықтандыру жөніндегі оператор, сұрыптау дөңесі жөніндегі оператор, жүк пен багаж қабылдаптап- сырушы (поездардағы).
бері
3. Тежегіш жұмысшылар, бағыттағыштар, тіркеушілер, жол машиналары мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар:
ріне қызмет көрсету мен жөндеу жұмысшылары, жолөт- пе бойынша кезекші (бағдаршы постының кезекшісі, басшысын қоса), вагон қозғалысының жылдамдығын реттеуші (басшысын қоса), сигналшы, вагондардың қа- раушысы, қараушы-жөндеушісі, поездар қабылдаушы- сы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотивтердi тех- никалық қызмет көрсету пункттарында қараушылар және жөндеушiлер (тiркелмейтiн жөндеудегi қозғалыс құрамдарымен айналысатындар), бағыттамалы бұрма- ларға қызмет көрсетіп жөндеуші, поезд құрастырушы- сы (көмекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бри- гадирі, вагон депосының мастері (локомотив депосы, электродепосы, тиеу-түсіру жұмыстарының мастері).
темір жол вагондары жолсеріктері, кондукторлары, ар- наулы (өндірістік-пайдалану) бөлімшелер басшылары, техник-механиктер: жолаушылар вагондарының жол- серіктері (жүк және арнаулывагондардың ережүру- шiлерi, жұмыс iстемейтiн жағдайдағы локомотивтер мен жолаушылар вагондарының ережүрушiлерi, жүк поездарының кондукторы (басшысын қоса), ва- гондарды (локомотивтердi) қабылдау бойынша инже- нерлер, вагондарды (локомотивтердi) қабылдаушы, қоз- ғалыс қауіпсiздiгi бойынша ревизорлар (темір жол бө- лімшесі қозғалысы бойынша), вокзал бойынша кезек- шi, вагон, электродепо мастері (локомотив депосының, вагон депосының, қалпына келтіру, рельс дәнекерлеу поезiнiң), техникалық қарау пунктiнiң бастығы (пошта және жолтексеру вагондарының), поезд бастығы (қал- пына келтіру, жолаушылар, рефрижератор), вагон-ре- сторан бастығы (директоры), қайта тиеу машинасының механигі, поезд электр механигі.
беріле ріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшы- лар тобы:
ріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшыла- ры: жолдар мен жасанды құрылыстарға ағымдағы қыз- мет көрсету және жөндеу бойынша бригадир (босатыл- ған), айналым шеңберiнiң моторисi, бақылау-өлшеу ва- гондарының жөндеушісі, жолдар мен жасанды құрылы- старды аралаушы; жол машиналарын және механизмде- рін жөндеуші, дефектоскоп арбасының операторы (жол өлшеулері бойынша), дефектоскоп арбасы операторы- ның көмекшісі, жол монтері, электрогаз дәнекерлеуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі электрогаз дәнекерле- уші, автоматты және жартылай автоматты машиналар- дағы электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс іс- тейтін), қолмен дәнекерлеу электр дәнекерлеуші (те- мір жолдарда жұмыс істейтін), жол мастері, басшысын қоса (көпір, тоннель, машиналар мен механизмдерді пайдалану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмдерін жөндеу жөніндегі слесарь, жол ма- шинасы (жол учаскесі) бастығы, темір жол-құрылыс ма- шиналарын пайдалану қызмет көрсетумен айналыса- тын инженерлер.
жабдығына қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұ- мысшылар, мамандандырылған бөлімше басшылары- ның тобы:
ры: өндіріс учаскесінің бастығы, байланыс аппаратура- сы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бой- ынша электр механигi (бастығын қоса), (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына, электр- мен камтамасыздандыру аралығына), аспаптарды жөн- деу жөніндегі (поездағы қызып кеткен букстар) электр механигі, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрыл- ғысына), компрессорлық қондырғы машинисі.
4-тармақ 5-тармақ
Тұрақсыз функцио-
Қауіпсіз өтетін I-II сатыдағы гипертония ауруы налды жүрек жұ- (эсенциальды гипертензия)
Жүрек қағысының бұзылуы және па- роксизмалдық қобалжу қауіптері жоқ созылмалы эндокард, миокард және пе- мысының жанға бат- пайтын вегативті жүйке жүйесінің Ма- ман- дық- тар мен лау- а- және эндокринды мү- шелердің аурулары Поезд жұмысын жеке атқаратын, машинистер то- бына жататын машинист көмекшісінсіз қызмет- керлер алғашқы церебралды жеткіліксіздігі (бас аурулары, бас айналу, құлақтағы шу және басқа- лар) белгісі болмайтын жағдайда гипертониялық Регургитациясыз, жүрек көлемінің үл- кеюі, жүрек функциясының жеткіліксіз- дігі, жүрек соғысының бұзылуы қатер- лері жоқ митралды қақпашаның про- ауру сатысынды жұмысқа жіберіледі лапсы - 1-топтың 2) топшасындағы жұ- зым- дар тіз- бесі мысшылар үшін қарсы көрсетім жоқ Б бөлімі - тұрақты өтелімімен (СН I)
Жұмысқа қабылдана-
Қызметкерлер
Жұмысқа қа- былданатын- Жұмысқа қабылдана- I саты II саты Тыйым салы- нады Тыйым салынады Қарсы көр- Тыйым салынады Жіберіле- Тиімді емделгеннен кейін жіберіледі Тыйым са- Жіберіледі Мамандар мен лауазымдар тізбесі Деформациялай- тын және басқа да 0-1 дәржелі буын- дар функцияларын бұзатын остеоарт- Кәсіби жұмысын атқаруға кедергі болмайтын сүйек пен буындардың қабыну аурулары- ның зардаптары роздар, дорсо
- және спондило-
(туберкулез, остеомиелит патиялар және т.б.)
1. Жүргізушілер мен жылжымалы жабдық машинистерінің тобы:
қозғалмалы жабдықтардың жүргізушілерi және машинистерi: автомоторис машинисі (дизель-поезының, мотовоздың, жол машиналарының, тепловоз- дың, электровоздың, электропоездың), локомотив бригадасының машинист- нұсқаушысы, кран машинисі (краншы), теміржол жүрісіндегі кран машинисі, жол жоңғы машинисі, жылжымалы құрамға қызмет көрсету қондырғысының машинисі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепловоз машинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, электровоздың, электропоездың, жол машиналарының, автомотористардың, крандардың), дрезина жүргізушісінiң көмекшісі.
2. Көлікте есепке алумен айналысатын диспетчерлер, қызметшілер тобы:
көлікті есепке алумен айналысатын диспетчерлер тобы және қызметкерлер:
локомотивтiк диспетчер (вагон депосының, локомотив депосының, маневр- лік темір жол станциясының, поезд, станция), энергодиспетчерi, темір жол станциясының бастығы (станция бойынша ауысым кезекшілігінде тұрған), жүктерді іздеу жөніндегі агент (ЖІА) депо бойынша кезекшi (айналым және негiзгi деполары, станция бойынша, сұрыптау дөңесі бойынша, темір жол бө- лімшесі бойынша, темір жол көлігінiң паркi бойынша, разъезд бойынша, ор- талықтандыру станциялық посты бойынша), ақпараттарды өңдеу жөніндегі оператор, тасымалдау құжаттарын дайындау жөніндегі (жол парақтарын) опе- ратор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөніндегі оператор, қосындарды орталықтандыру жөніндегі оператор, сұрыптау дөңесі жөніндегі оператор, жүк пен багаж қа- былдаптапсырушы (поездардағы).
3. Тежегіш жұмысшылар, бағыттағыштар, тіркеушілер, жол машиналары мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұ- мысшылар:
тежегіш жұмысшылар, бағдаршылар, тіркесшілер, темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу жұмысшыла- ры, жолөтпе бойынша кезекші (бағдаршы постының кезекшісі, басшысын қо- са), вагон қозғалысының жылдамдығын реттеуші (басшысын қоса), сигнал- шы, вагондардың қараушысы, қараушы-жөндеушісі, поездар қабылдаушысы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотивтердi техникалық қызмет көрсету пункттарында қараушылар және жөндеушiлер (тiркелмейтiн жөндеудегi қоз- ғалыс құрамдарымен айналысатындар), бағыттамалы бұрмаларға қызмет көр- сетіп жөндеуші, поезд құрастырушысы (көмекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бригадирі, вагон депосының мастері (локомотив депосы, электроде- посы, тиеу-түсіру жұмыстарының мастері).
4. Темір жол вагондарының жолсеріктері, кондукторлар, өндірістік-пайдала- нымдық бөлімшелердің басшылары, техник-механиктер тобы:
темір жол вагондары жолсеріктері, кондукторлары, арнаулы (өндірістік-пай- далану) бөлімшелер басшылары, техник-механиктер: жолаушылар вагонда- рының жолсеріктері (жүк және арнаулывагондардың ережүрушiлерi, жұмыс iстемейтiн жағдайдағы локомотивтер мен жолаушылар вагондарының ережү- рушiлерi, жүк поездарының кондукторы (басшысын қоса), вагондарды (локо- мотивтердi) қабылдау бойынша инженерлер, вагондарды (локомотивтердi)
қабылдаушы, қозғалыс қауіпсiздiгi бойынша ревизорлар (темір жол бөлімше- сі қозғалысы бойынша), вокзал бойынша кезекшi, вагон, электродепо мастері (локомотив депосының, вагон депосының, қалпына келтіру, рельс дәнекер- леу поезiнiң), техникалық қарау пунктiнiң бастығы ( пошта және жолтексеру вагондарының), поезд бастығы (қалпына келтіру, жолаушылар, рефрижера- тор), вагон-ресторан бастығы (директоры), қайта тиеу машинсының механи- гі, поезд электр механигі.
5. Жол машиналары мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар тобы:
темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылары: жолдар мен жасанды құрылыстар- ға ағымдағы қызмет көрсету және жөндеу бойынша бригадир (босатылған), айналым шеңберiнiң моторисi, бақылау-өлшеу вагондарының жөндеушісі, жолдар мен жасанды құрылыстарды аралаушы; жол машиналарын және меха- низмдерін жөндеуші, дефектоскоп арбасының операторы (жол өлшеулері бойынша), дефектоскоп арбасы операторының көмекшісі, жол монтері, элек- трогаз дәнекерлеуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі электрогаз дәнекерле- уші, автоматты және жартылай автоматты машиналардағы электр дәнекерлеу- ші (темір жолдарда жұмыс істейтін), қолмен дәнекерлеу электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), жол мастері, басшысын қоса (көпір, тон- нель, машиналар мен механизмдерді пайдалану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмдерін жөндеу жөніндегі слесарь, жол машинасы (жол учаскесі) бастығы, темір жол-құрылыс машиналарын пайдалану қызмет көрсетумен айналысатын инженерлер).
6. Желілік құрылыстарға және станциялық байланыс жабдығына қызмет көр- сету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар, мамандандырылған бөлімше бас- шыларының тобы:
желілік құрылыстар мен байланыстың станциялық жабдығына қызмет көрсе- ту мен жөндеу бойынша жұмысшылар, мамандандырылған бөлімшелер бас- шылары: өндіріс учаскесінің бастығы, байланыс аппаратурасы мен құрылғы- сына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр механигi (бастығын қо- са), (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына, электрмен қамтамасыздандыру аралығына), аспаптарды жөндеу жөніндегі (поездағы қы- зып кеткен букстар) электр механигі, байланыс аппаратурасы мен құрылғы- сына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына), компрессорлық қондырғы ма- Аяқ күретамыр- Бірінші саусақтың, әртүрлі екі саусақтың болмауы, бірнеше саусақтың бол- мауы және қолдың қармайтын немесе ұстайтын функцияларын ішінара бұза- тын басқа да деформациялар.
3-тармаққа түсіндірме:
Көрсетілген деформациялар кезінде анағұрлым қызмет жасайтын аяқ-қол ларының со- зылмалы күре- тамырлық же- тіспеушіліксіз варикоздық ке- ңеюі Асқынбаған өт тасы және зәр та- сы аурулары (өт қабының және бүйрек түбекше- лерінің қабынба- ған "мылқау" та- стары)
5-тармаққа түсін- дірме:
(сол, оң) және функцияның бұзылу дәрежесі ескерілсін. Диспетчерлік топта жазу, сызу, пультта жұмыс істеу үшін қажетті функциялар сақталу тиіс. Та- бан функцияларын бұзатын деформациялар (бірінші, бесінші саусақтардың болмауы екі немесе одан да көп саусақтардың майысуы және басқа) машини- стерге, машинист көмекшілеріне, вагон қараушыларға, поезд құрастырушы- ларға, поезд құрастырушыларының көмекшілеріне, вагон қозғалысы жыл- дамдығын реттеушілерге, жол және жасанды құрылыстарды қараушыларға, тиімді жедел ем алғаннан кейін жол монтерларына қарсы көрсетіледі.
немесе зәр
(өт) тастары өзді- гінен шыққаннан кейін поезд жұ- мысын көмекші- сіз атқаратын ма- шинистерден бас- қа қызметкерлер жіберіледі. Мін- детті медицина- лық қарау мерзім- дері жеке белгіле- неді.
Жұмысқа қабылданатындар кер- қабылда- натын- қа- был- тын- Қарсы көрсетіледі көр- сеті- желі ем ал- ған- нан кей- ін жі- бері- Мамандық үшін қажетті функция- лар сақталған кезде бүкіл топ жібе- ріле- Көрсе- (бастықтар жіберіледі)
4. Көз аурулары
Рұқсат етілген көру жітілігі Жұмысқа қабыл- данушылар Түзету- сіз Опти- калық түзету- Түзетусіз 3,0 Д дейін сфера- лық 2,0 Д цилин- дрлік Әр көзде жасқа дейін:
Рұқ- сат етіл- мейді 40 жасқа дейін: 0,8 жақсы кө- ретін көз- 1,0 әр көзде;
қозғалмалы жабдықтардың жүргізушілерi және машинистерi: автомото- рис машинисі (дизель-поезының, мотовоздың, жол машиналарының, теп- ловоздың, электровоздың, электропоездың), локомотив бригадасының ма- шинист-нұсқаушысы, кран машинисі (краншы), теміржол жүрісіндегі кран машинисі, жол жоңғы машинисі, жылжымалы құрамға қызмет көрсе- де, 0,4 на- шар көре- тін көзде ту қондырғысының машинисі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепловоз ма- шинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, электровоздың, электропоез- дың, жол машиналарының, автомотористардың, крандардың), дрезина жүргізушісінiң көмекшісі.
жастан 55 жас- қа дей- ін:
40 жастан 45 жасқа дейін 0,7 әр көз- де 0,8 төмен емес де, 0,3 на- 45 жастан 55 жасқа дейін 0,6 де 0,3 на-
2. Көлікте есепке алумен айналысатын диспетчерлер, қызметшілер тобы:
0,5 жақ- сы көретін жақсы көре- тін көз- де;
0,3 нашар көретін 0,5 на- шар кө- ретін 0,4 на- шар де көлікті есепке алумен айналысатын диспетчерлер тобы және қызметкер- лер: локомотивтiк диспетчер (вагон депосының, локомотив депосы- ның, маневрлік темір жол станциясының, поезд, станция), энергодиспет- черi, темір жол станциясының бастығы (станция бойынша ауысым кезек- шілігінде тұрған), жүктерді іздеу жөніндегі агент (ЖІА) депо бойынша ке- зекшi (айналым және негiзгi деполары, станция бойынша, сұрыптау дөңе- сі бойынша, темір жол бөлімшесі бойынша, темір жол көлігінiң паркi бой- ынша, разъезд бойынша, орталықтандыру станциялық посты бойынша), ақпараттарды өңдеу жөніндегі оператор, тасымалдау құжаттарын дайын- дау жөніндегі (жол парақтарын) оператор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөнін- дегі оператор, қосындарды орталықтандыру жөніндегі оператор, сұрып- тау дөңесі жөніндегі оператор, жүк пен багаж қабылдаптапсырушы (поез- дардағы).
3. Тежегіш жұмысшылар, бағыттағыштар, тіркеушілер, жол машиналары мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөнін- дегі жұмысшылар:
0,4 нашар тежегіш жұмысшылар, бағдаршылар, тіркесшілер, темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу жұмыс- шылары, жолөтпе бойынша кезекші (бағдаршы постының кезекшісі, бас- шысын қоса), вагон қозғалысының жылдамдығын реттеуші (басшысын қоса), сигналшы, вагондардың қараушысы, қараушы-жөндеушісі, поездар қабылдаушысы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотивтердi техника- лық қызмет көрсету пункттарында қараушылар және жөндеушiлер (тiр- келмейтiн жөндеудегi қозғалыс құрамдарымен айналысатындар), бағытта- малы бұрмаларға қызмет көрсетіп жөндеуші, поезд құрастырушысы (кө- мекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бригадирі, вагон депосының мастері (локомотив депосы, электродепосы, тиеу-түсіру жұмыстарының мастері).
4. Темір жол вагондарының жолсеріктері, кондукторлар, өндірістік-пайда- ланымдық бөлімшелердің басшылары, техник-механиктер тобы:
0,7 жақ- темір жол вагондары жолсеріктері, кондукторлары, арнаулы (өндірістік- пайдалану) бөлімшелер басшылары, техник-механиктер: жолаушылар ва- гондарының жолсеріктері (жүк және арнаулы вагондардың ережүру- шiлерi, жұмыс iстемейтiн жағдайдағы локомотивтер мен жолаушылар ва- гондарының ережүрушiлерi, жүк поездарының кондукторы (басшысын қоса), вагондарды (локомотивтердi) қабылдау бойынша инженерлер, ва- гондарды (локомотивтердi) қабылдаушы, қозғалыс қауіпсiздiгi бойынша ревизорлар (темір жол бөлімшесі қозғалысы бойынша), вокзал бойынша кезекшi, вагон, электродепо мастері (локомотив депосының, вагон депо- сының, қалпына келтіру, рельс дәнекерлеу поезiнiң), техникалық қарау пунктiнiң бастығы (пошта және жолтексеру вагондарының), поезд ба- стығы (қалпына келтіру, жолаушылар, рефрижератор), вагон-ресторан ба- стығы (директоры), қайта тиеу машинасының механигі, поезд электр ме- ханигі.
5. Жол машиналар мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету темір жол көлігінің жол машиналары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылары: жолдар мен жасанды құрылыстар- ға ағымдағы қызмет көрсету және жөндеу бойынша бригадир (босатыл- ған), айналым шеңберiнiң моторисi, бақылау-өлшеу вагондарының жөнде- ушісі, жолдар мен жасанды құрылыстарды аралаушы; жол машиналарын және механизмдерін жөндеуші, дефектоскоп арбасының операторы (жол өлшеулері бойынша), дефектоскоп арбасы операторының көмекшісі, жол монтері, электрогаз дәнекерлеуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі элек- трогаз дәнекерлеуші, автоматты және жартылай автоматты машиналарда- ғы электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), қолмен дәне- керлеу электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), жол масте- рі, басшысын қоса (көпір, тоннель, машиналар мен механизмдерді пайда- лану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмдерін жөн- деу жөніндегі слесарь, жол машинасы (жол учаскесі) бастығы, темір жол- құрылыс машиналарын пайдалану қызмет көрсетумен айналысатын инже- нерлер).
6. Желілік құрылыстарға және станциялық байланыс жабдығына қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар, мамандандырылған бөлім- ше басшыларының тобы:
0,3 на- желілік құрылыстар мен байланыстың станциялық жабдығына қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылар, мамандандырылған бөлімше- лер басшылары: өндіріс учаскесінің бастығы, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр механигi (ба- стығын қоса), (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысы- на, электрмен камтамасыздандыру аралығына), аспаптарды жөндеу жөнін- дегі (поездағы қызып кеткен букстар) электр механигі, байланыс аппара- турасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орталықтандыру және бұғақтау құрылғысына), компрессорлық қондырғы машинисі.
"Рұқсат етілген көру жітілігі" деген 1-тарм- аққа түсіндірме:
1-топта түзетумен де, түзетусіз де қажетті көру жітілігі ескеріледі. Талапкерлердің, оқушылардың, жұмысқа орналасушылар- дың және 1) және 4) шағын топтардың кәсіп- теріне жататын жұмыскерлердің (депода па- ровоз от жағушы кәсібінен басқа) көру жіті- лігін анықтау Ландольт кестесінің жүзікте- рі бойынша, ал басқа кәсіптер бойынша - Го- ловин мен Сивцев кестесінің әріптік оптоүл- гілері бойынша жүзеге асырылады.
2-6 топтағы кәсіптер үшін, көру жітілігін тү- зетуге рұқсат берілмеген жағдайларда, са- раптық қорытынды "түзетусіз" бөлімі бой- ынша, түзету рұқсат етілген жағдайда - "тү- зетумен" немесе "түзетусіз" бөлімі бойынша шығарылады.
Көзілдірік немесе контактық түзету қажетті- лігі кезінде қорытында: "көзілідірікте (кон- тактық линзаларда) жарамды" деп көрсетіле- ді. Осы жағдайларда рұқсат берілгендерде көзілдірік немесе линзалардың қосалқы па- расы болуы тиіс, оларды киюді (және қосал- қы оптикалық құралдардың бар болуына) ба- қылауды нұсқаулық құрам мен локомотив депосы сауықтыру пункттерінің медицина- лық персоналы жүзеге асырады.
Жұмысқа орналасушылардың рефракциясы циклоплегиямен анықталады: 1-топтағы кә- сіптерге (жол машиналары машинисі мен машинист көмекшісі кәсібін қоспағанда) 0,5 Д дейін аметропия рұқсат етіледі.
Стрелкалы пост кезекшісі, сигнал беруші, поезд құрастырушы, поезд құрастырушысы- ның көмекшісі (аға көмекшімен бірге), жүк поездарының кондукторы (бас кондуктор- мен бірге), вагондар қозғалысының жыл- дамдығын реттеуші, электрдәнекерші, электргаздәнекерші (жолда жұмыс істейтін)
кәсіптеріне 1,0 Д дейін аметропия рұқсат еті- леді.
Барлық кәсіби топтар үшін пресбиопияны түзетуге рұқсат беріледі. Анизометропияны оптикалық түзету айырмашылық 2,0 Д аспа- ғанда, жақсы көтеру шартында, рұқсат бері- леді. Кератотомия мен инфракератопласти- кадан кейін талапкерлерге, оқушыларға және 1-топтың кәсіптеріне жұмысқа орнала- сушыларға, сондай-ақ поезд жұмысына кө- мекшісіз тағайындалатын және жұмыс іс- тейтін машинистерге рұқсат берілмейді. Жұ- мысқа орналасушылар мен басқа да кәсіп- тердің жұмыскерлеріне кәсіптік функциялар- дың сақталуы мен асқыну жоқтығында рұқ- сат беріледі.
Рефракциондық операциялардан кейін көру функциялары орташа алғанда 1 жылдан кей- ін қалпына келетінін ескеру қажет. Операци- яға дейінгі шығыстық миопиялық пен гипер- метропиялық рефракция 1-топтың жұмыс- керлерінде 4,0 Д болуы мүмкін. Жұмысқа орналасушылар мен 2-6-топтардың жұмыс- керлерде 6,0 Д аспауы тиіс (рефракция жай- күйі туралы деректердің жоқтығында уль- традыбыстық биометрия жүргізіледі: көз осі- нің ұзындығы 26,0 мм астам немесе 22,0 мм кем болғанда.
Жұмыскерлерде афакияны түзету 2-тармаққа түсініктеме:
Түсті ажырату аномали- ясы Жұмысқа қабылданушы- Маман- дықтар мен ла- уазым- дар тіз- ИОЛ-дың тұрақсыз жай-күйі, алдыңғы немесе артқы камераларға түсіп қалуға бейім, артифакті көздегі гипертензия, кистоздық фильтрациялық жастықша - барлық кәсіптер- ге рұқсат бермейтін қарсы көрсетілімдер. Артифакиядан кейін барлық кәсіптегі жұмыс- лар керлер жылына 1 рет кезеңділігімен міндетті медициналық тексеруден өтеді.
Интраокулярлық линзамен (ИОЛ)
Контактік лин- замен
Протано- малия,
"С" үлгі- сіндегі дейтерано- "В" үлгі- дейтера- номалия малия Тек біржақты интракапсулярлық ИОЛ рұқсат етіледі Рұқсат етілмейді Тек кез келген түрдегі ИОЛ рұқсат етіледі Рұқсат етіледі Рұқсат еті- Тек біржақты интракапсулярлық немесе артқы камералық ИОЛ рұқсат етіледі Тоннель- дік шебер- лерден басқалар- ға рұқсат етіледі Рұқсат
5. Құлақ, тамақ, мұрын аурулары Мамандықтар мен лауазым- дар тізбесі Есту қабілетін бұз- Мұрын және сырт- қы тыныс алу қы тыныс алу функ- байтын ортаңғы және ішкі құлақ- циясын бұза- функциясын бұза- тын өңеш пен жұт- қыншақтың созыл- тын мұрын мен та- наудың созылмалы тың созылмалы ау- рулары (рецидивті отит, тубоотит, ме- нингит және басқа- лары) есту функци- ауруы (аллергия- лық риносинусо- пат, полипозно- ясын бұзбастан іріңді синуиты, озе- на, қатерсіз жаңа 2-тармаққа түсін- малы аурулары (гиперпластика- лық ларингит, по- липтер, фибром- дар және басқала- ры). Қатерсіз жаңа түзілімдер)
түзілімдер
Ортаңғы және ішкі құлақтың созылма- лы аурулары (ней- росенсорлы керең- дік, қайталанған кохлеарлы неврит, адгезивті отит, ме- зо- и эпитимпанит, тубоотит және т.б)
және олардың есту тын зардабы 1-тар- маққа түсіндірме:
3-тармаққа түсін-
Жолаушылар ва- гондарының жол- серіктері сыртқы саңырауқұ- Сөз анықтығын бұ- лақ отиттерінен "О" бөлімі (нөлдік)
-есту қабілеті ек- пін) аудиометрия- сы кезінде естудің жас шегі кестесі- емдеу кезінде тиім- ділігі болмаған кез- затын тіл, қатты және жұмсақ таң- дай, жұтқыншақ, де жұмысқа жібе- нің қалыпты дең- гейіне сәйкестігі;
рілмейді
А бөлімі - дыбыс жиілігі (500, 1000, 2000 Гц) екпін өңеш аурулары - рейсте сөйлесу жүргізіп отыра- тын - диспетчер- лер, машинистер және машинистер көмекшілері үшін қарсы көрсетім аудиометриясы ке- зінде есту қабілеті- нің орташа ариф- метика- лық төмен- деуі 15 дБ аспаса Б бөлімі - дыбыс жиілігі екпін метикалық төмен- деуі 20 дБ аспаса;
В бөлімі - дыбыс деуі 30 дБ дейін;
Екпін аудиометри- ясы нөлдік желі- ден әуе өткізгішті- гінің 5-10 дБ ауыт- қуын физиология- лық норма нұсқа- сы деп есептеу қа- жет.
мыс- шылар кірісет- індер
1. Жүргізушілер мен жылжы- малы жабдық машинистерінің тобы:
лынған
"Б"
бөлімі бойын- ша
"О"
ша жі- беріледі
Тиім- ді ем- нен кейін жібері- қозғалмалы жабдықтардың жүргізушілерi және машини- стерi: автомоторис машинисі (дизель-поезының, мотовоз- дың, жол машиналарының, тепловоздың, электровоздың, электропоездың), локомотив бригадасының машинист-нұс- қаушысы, кран машинисі (краншы), теміржол жүрісін- дегі кран машинисі, жол жоң- ғы машинисі, жылжымалы құ- рамға қызмет көрсету қондыр- ғысының машинисі, дрезина (тиегiш) жүргізушісі, тепло- воз машинисiнiң көмекшісі (тарту аппаратының, электро- воздың, электропоездың, жол машиналарының, автомотори- стардың, крандардың), дрези- на жүргізушісінiң көмекшісі.
2. Көлікте есепке алумен айна- лысатын диспетчерлер, қыз- метшілер тобы:
көлікті есепке алумен айналы- сатын диспетчерлер тобы және қызметкерлер: локомо- тивтiк диспетчер (вагон депо- сының, локомотив депосы- ның, маневрлік темір жол станциясының, поезд, стан- ция), энергодиспетчерi, темір жол станциясының бастығы (станция бойынша ауысым ке- зекшілігінде тұрған), жүктер- ді іздеу жөніндегі агент (ЖІА) депо бойынша кезекшi (айналым және негiзгi депола- ры, станция бойынша, сұрып- тау дөңесі бойынша, темір жол бөлімшесі бойынша, те- мір жол көлігінiң паркi бой- ынша, разъезд бойынша, ор- талықтандыру станциялық по- сты бойынша), ақпараттарды өңдеу жөніндегі оператор, та- сымалдау құжаттарын дайын- дау жөніндегі (жол парақта- рын) оператор, вагондар мен контейнерлерге қызмет көрсе- ту және жөндеу жөніндегі оператор, жолдарды өлшеу жөніндегі оператор, қосындар- ды орталықтандыру жөнінде- гі оператор, сұрыптау дөңесі жөніндегі оператор, жүк пен багаж қабылдаптапсырушы (поездардағы).
3. Тежегіш жұмысшылар, ба- ғыттағыштар, тіркеушілер, жол машиналары мен темір жол көлігі механизмдеріне қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұмысшылар:
"А"
Ти- імді емнен тежегіш жұмысшылар, бағдар- шылар, тіркесшілер, темір жол көлігінің жол машинала- ры мен механизмдеріне қыз- мет көрсету мен жөндеу жұ- мысшылары, жолөтпе бойын- ша кезекші (бағдаршы посты- ның кезекшісі,басшысын қо- са), вагон қозғалысының жылдамдығын реттеуші (бас- шысын қоса), сигналшы, ва- гондардың қараушысы, қарау- шы-жөндеушісі, поездар қа- былдаушысы, цистерналарды жуып-булаушы, локомотив- тердi техникалық қызмет көр- сету пункттарында қараушы- лар және жөндеушiлер (тiр- келмейтiн жөндеудегi қозға- лыс құрамдарымен айналыса- тындар), бағыттамалы бұрма- ларға қызмет көрсетіп жөнде- уші, поезд құрастырушысы (көмекшісі), коммерциялық тексеру пунктінің бригадирі, вагон депосының мастері (ло- комотив депосы, электродепо- сы, тиеу-түсіру жұмыстары- ның мастері).
4. Темір жол вагондарының жолсеріктері, кондукторлар, өндірістік-пайдаланымдық бө- лімшелердің басшылары, тех- ник-механиктер тобы:
"В"
темір жол вагондары жолсе- ріктері, кондукторлары, арна- улы (өндірістік-пайдалану) бө- лімшелер басшылары, техник- механиктер: жолаушылар ва- гондарының жолсеріктері (жүк және арнаулывагондар- дың ережүрушiлерi, жұмыс iстемейтiн жағдайдағы локо- мотивтер мен жолаушылар ва- гондарының ережүрушiлерi, жүк поездарының кондукто- ры (басшысын қоса), вагон- дарды (локомотивтердi) қа- былдау бойынша инженер- лер, вагондарды (локомотив- тердi) қабылдаушы, қозғалыс қауіпсiздiгi бойынша ревизор- лар (темір жол бөлімшесі қоз- ғалысы бойынша), вокзал бой- ынша кезекшi, вагон, электро- депо мастері (локомотив депо- сының, вагон депосының, қал- пына келтіру, рельс дәнекер- леу поезiнiң), техникалық қа- рау пунктiнiң бастығы (пошта және жолтексеру вагондары- ның), поезд бастығы (қалпы- на келтіру, жолаушылар, ре- фрижератор), вагон-ресторан бастығы (директоры), қайта тиеу машинсының механигі, поезд электр механигі.
5. Жол машиналар мен темір жөніндегі жұмысшылар тобы:
темір жол көлігінің жол маши- налары мен механизмдеріне қызмет көрсету мен жөндеу бойынша жұмысшылары:
жолдар мен жасанды құрылы- старға ағымдағы қызмет көр- сету және жөндеу бойынша бригадир (босатылған), айна- лым шеңберiнiң моторисi, ба- қылау-өлшеу вагондарының жөндеушісі, жолдар мен жа- санды құрылыстарды аралау- шы; жол машиналарын және механизмдерін жөндеуші, де- фектоскоп арбасының опера- торы (жол өлшеулері бойын- ша), дефектоскоп арбасы опе- раторының көмекшісі, жол монтері, электрогаз дәнекер- леуші, жылжымалы құрамды жөндеудегі электрогаз дәне- керлеуші, автоматты және жартылай автоматты машина- лардағы электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істей- тін), қолмен дәнекерлеу электр дәнекерлеуші (темір жолдарда жұмыс істейтін), жол мастері, басшысын қоса (көпір, тоннель, машиналар мен механизмдерді пайдалану және жөндеу бойынша), жол машиналары мен механизмде- рін жөндеу жөніндегі слесарь, жол машинасы (жол учаскесі)
бастығы, темір жол-құрылыс машиналарын пайдалану қыз- мет көрсетумен айналысатын инженерлер).
6. Желілік құрылыстарға және станциялық байланыс жабдығына қызмет көрсету және жөндеу жөніндегі жұ- мысшылар, мамандандырыл- ған бөлімше басшыларының желілік құрылыстар мен бай- ланыстың станциялық жабды- ғына қызмет көрсету мен жөн- деу бойынша жұмысшылар, мамандандырылған бөлімше- лер басшылары: өндіріс учас- кесінің бастығы, байланыс ап- паратурасы мен құрылғысына бойынша электр механигi (ба- стығын қоса), (сигнализация, орталықтандыру және бұғақ- тау құрылғысына, электрмен камтамасыздандыру аралығы- на), аспаптарды жөндеу жө- ніндегі (поездағы қызып кет- кен букстар) электр механигі, байланыс аппаратурасы мен құрылғысына қызмет көрсету және жөндеу бойынша электр монтері (сигнализация, орта- лықтандыру және бұғақтау құ- рылғысына), компрессорлық қондырғы машинисі.

На русском языке:
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Приказ и.о. Министра Министерство здравоохранения Республики министрлігі здравоохранения Республики Казахстан Казахстан от 17 мая 2006 года №
220. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 13 июля 2006 года № 4292. Утратил силу приказом Министра Казахстан от от 30 июня 2010 года № 476 Об утверждении Правил медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан
1. Утвердить прилагаемые Правила медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан.
2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Белоног А.А.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту организационно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Акрачкова Д.В.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан - Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие со дня официального опубликования.
И.о. Министра
"СОГЛАСОВАН"
Министр транспорта и коммуникаций Республики Казахстан 21 июня 2006 года Утверждены приказом и.о.Министра здравоохранения от 17 мая 2006 года N 220 Правила медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан
1. Общие положения
1. Настоящие Правила медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан (далее - Правила) определяют порядок проведения обязательного медицинского осмотра работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов (далее - медицинский осмотр).
2. В целях определения пригодности по состоянию здоровья к выполняемой работе, своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний, выявления заболеваний, препятствующих осуществлению профессиональной деятельности, и предупреждения несчастных случаев на производстве обязательному медицинскому осмотру подлежат лица, поступающие на работу и работающие в профессиях и должностях, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте.
2. Категории осматриваемых лиц
3. Обязательному медицинскому осмотру подлежат следующие категории работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте:
1) водители и машинисты подвижного оборудования: машинист автомотрисы (дизель поезда, мотовоза, путевых машин, тепловоза, электровоза, электропоезда), машинист-инструктор, машинист крана (крановщик), машинист крана на железнодорожном ходу, машинист путевого струга, машинист установок по обслуживанию подвижного состава, водитель дрезины (погрузчика), помощник машиниста тепловоза (тягового аппарата, электровоза, электропоезда, путевых машин, автомотрисы, крана), помощник водителя дрезины;
2) диспетчер локомотивный (вагонного депо, локомотивного депо, маневровый железнодорожной станции, поездной, станционный), энергодиспетчер, начальник железнодорожной станции (несущий сменное дежурство по станции), агент по розыску грузов (АРГ), дежурный по депо (оборотного и основного депо, по станции, по сортировочной горке, по отделению железной дороги, по парку на железнодорожном транспорте, по разъезду, станционного поста централизации), оператор по обработке информации, оператор по обработке перевозочных документов (путевых листов), оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров, оператор по путевым измерениям, оператор поста централизации, оператор сортировочной горки, приемосдатчик груза и багажа (в поездах);
3) стрелочники, сцепщики, рабочие по обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного транспорта: дежурный по переезду (стрелочного поста, включая старшего), регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего), сигналист, осмотрщик вагонов, осмотрщик- ремонтник вагонов, приемщик поездов, промывальщик-пропарщик цистерн, слесарь по осмотру и ремонту локомотивов на пунктах технического обслуживания (по ремонту подвижного состава, занятый на безотцепочном ремонте), наладчик, обслуживающий стрелочные переводы, составитель поездов (помощник), бригадир пункта коммерческого осмотра, мастер вагонного депо (локомотивного депо, по электродепо, погрузочно-разгрузочных работ);
4) проводники железнодорожного вагона, кондукторы, руководители специализированных (производственно-эксплуатационных) подразделений, техники-механики: проводник пассажирского вагона (по сопровождению грузов и спецвагона, по сопровождению локомотивов и пассажирских вагонов в нерабочем состоянии), кондуктор грузовых поездов (главный), инженер по приему вагонов (локомотивов), приемщик вагонов (локомотивов), ревизор по безопасности движения (движения отделения железной дороги), дежурный по вокзалу, мастер электродепо (локомотивного депо, вагонного депо, поезда восстановительного и рельсосварочного), начальник пункта технического осмотра (вагона почтового и путеобследовательского), начальник поезда (восстановительного, пассажирского и рефрижераторного), начальник (директор) вагона-ресторана, механик перегрузочных машин, поездной электромеханик;
5) работники по обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного транспорта: бригадир (освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, моторист поворотного круга, наладчик контрольно-измерительных вагонов, обходчик пути и искусственных сооружений, наладчик путевых машин и механизмов, оператор дефектоскопной тележки (по путевым измерениям), помощник оператора дефектоскопной тележки, монтер пути, электрогазосварщик, электросварщик на ремонте подвижного состава, электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах (работающий на железнодорожных путях), электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях), мастер дорожный, включая старшего (мостовой, тоннельный, по эксплуатации и ремонту машин и механизмов), слесарь по ремонту путевых машин и механизмов, начальник путевой машины (участка пути), инженер (занятый на эксплуатационном обслуживании железнодорожно-строительных машин);
6) работники по обслуживанию и ремонту линейных сооружений и станционного оборудования связи, руководители специализированных подразделений: начальник участка производства, электромеханик (включая старшего) по обслуживанию и ремонту приборов, аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки, дистанции электроснабжения), электромеханик по ремонту приборов (перегретых букс в поезде), электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки), машинист компрессорной установки.
3. Порядок проведения медицинского осмотра
4. Медицинский осмотр проводится врачебно-экспертными (медицинскими)
комиссиями (далее - ВЭК) лечебно-профилактических организаций и центрами гигиены труда и профессиональной патологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Центры), имеющими лицензии на осуществление медицинской и врачебной деятельности по оценке профессиональной пригодности по состоянию здоровья.
5. ВЭК должны:
1) в своей деятельности руководствоваться настоящими Правилами и иными нормативными правовыми актами в области здравоохранения и железнодорожного транспорта;
2) укомплектовываться из числа специалистов, соответствующих квалификационным требованиям, предъявляемым к лицам, осуществляющим медицинскую и врачебную деятельность;
3) при необходимости запрашивать сведения о лице, направленном на медицинский осмотр, из психоневрологического, наркологического диспансеров и поликлиники по месту его постоянного проживания;
4) функционировать на постоянно действующей основе и работать в установленное время по утвержденному администрацией лечебно- профилактической организации графику;
5) выдавать полное и обоснованное заключение о пригодности работника к профессии, непосредственно связанной с движением поездов, скрепленное подписью Председателя ВЭК, секретаря ВЭК и печатью медицинской организации, в составе которой функционирует ВЭК;
6) в случаях выявления у лица, проходящего медицинский осмотр признаков профессионального заболевания, в сложных случаях экспертизы профессиональной пригодности и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК, направлять его в Центры с предоставлением подробной выписки из медицинской документации;
7) извещать организацию железнодорожного транспорта о случаях уклонения направленного работника от медицинского осмотра;
8) ежегодно, совместно с государственными органами санитарно- эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте, представителями администрации организации железнодорожного транспорта и профсоюзного комитета, обобщать результаты медицинского осмотра и составлять заключительный акт по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
6. Состав специалистов, участвующих в работе ВЭК, для оценки состояния здоровья осматриваемого лица и определения его профессиональной пригодности должны быть врачи: терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург, гинеколог.
Перечень необходимых лабораторных, инструментальных и функциональных исследований определяется специалистами ВЭК исходя из медицинских показаний.
7. Направление лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил на очередной медицинский осмотр должно осуществляться администрацией организации железнодорожного транспорта.
На лиц, направляемых на медицинский осмотр, должна заполняться Карта медицинского осмотра по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
8. Карта медицинского осмотра должна находиться на постоянном хранении в отделе кадров организации железнодорожного транспорта.
9. Данные медицинского осмотра, включающие сведения о проведенных клинических, инструментальных, лабораторных, функциональных исследованиях, заключения врачей-специалистов, результаты медицинского осмотра, трудовые рекомендации, вносятся в Личную медицинскую карту по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам, которая хранится в делах ВЭК, проводившей медицинский осмотр.
10. Лица, не прошедшие медицинский осмотр или имеющие заключение ВЭК о непригодности по состоянию здоровья к работе в данной профессии (должности) не должны допускаться к работе, непосредственно связанной с движением поездов на железнодорожном транспорте.
11. Медицинский осмотр, с учетом профессии и возраста, должен проводиться со следующей периодичностью:
1) категории работников, указанных в подпунктах 1), 2) пункта 3 - ежегодно вне зависимости от возраста;
2) категории работников, указанных в подпунктах 3), 4), 5), 6) пункта 3: в возрасте до 40 лет - один раз в два года, свыше 40 лет - ежегодно.
12. При медицинском осмотре лиц, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте ВЭК должна руководствоваться требованиями Перечня общих и частных медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан (приложение 4 ).
13. Внеочередной медицинский осмотр должен проводиться при:
1) установлении ВЭК индивидуальных сроков проведения медицинского осмотра для отдельных работников в связи с наличием для этого медицинских показаний;
2) заболеваний работников, в период между очередными медицинскими осмотрами, болезнями, влияющими на профессиональную деятельность;
3) направлении администрацией организаций железнодорожного транспорта работника на работы, для выполнения которых определены повышенные требования к состоянию здоровья.
14. Администрация организации железнодорожного транспорта (вне зависимости от формы собственности) должна обеспечить:
1) не позднее 1 декабря составление и согласование с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте списков работников, непосредственно связанных с движением поездов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру в предстоящем году;
2) направление на медицинский осмотр лиц, указанных в пункте 3, в том числе при необходимости проведения внеочередного медицинского осмотра;
3) сохранение за работниками рабочего места и средней заработной платы на время прохождения обязательного медицинского осмотра в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;
4) своевременное (после предъявления работником листка нетрудоспособности) извещение ВЭК о заболевании работника, непосредственно связанного с движением поездов, для принятия решения о необходимости внеочередного медицинского осмотра на профессиональную пригодность;
5) направление лиц с выявленными профессиональными заболеваниями или подозрением на них в Центры для углубленного обследования и оздоровления;
6) возмещение расходов Центров на обследование и лечение работников с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными условиями труда;
7) ежегодное рассмотрение хода выполнения мероприятий по медицинскому осмотру работников и рекомендаций государственных органов санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте по вопросам безопасности и охраны труда;
15. Администрация лечебно-профилактической организации, проводящей медицинский осмотр, должна обеспечивать:
1) формирование ВЭК в соответствии с требованиями настоящих Правил;
2) повышение квалификации врачей, участвующих в работе ВЭК, по вопросам экспертизы профессиональной пригодности не реже одного раза в пять лет;
3) оснащение ВЭК необходимым медицинским оборудованием, их постоянное функционирование и контроль за их деятельностью;
4) соблюдение порядка ведения и сроков хранения учетно-отчетной
5) привлечение других специалистов или учреждений здравоохранения, при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможности данной медицинской организации;
6) ежегодное представление в государственные органы санитарно- эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте сведений о прохождении медицинского осмотра работниками организаций
16. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте должны:
1) определить совместно с администрацией организации железнодорожного транспорта контингенты лиц, подлежащих обязательному медицинскому осмотру;
2) участвовать в составлении заключительного акта с выдачей рекомендаций по оздоровлению условий труда по результатам медицинского осмотра;
3) осуществлять контроль за полнотой охвата контингентов, подлежащих медицинскому осмотру, а также за качеством и своевременностью его проведения в установленные сроки.
Қазақстан Республикасының темір жол көлігіндегі поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлерді медициналық қарау ережесіне 1-қосымша Приложение 1 к Правилам медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Ұйымда жұмыс істейтіндердің, поездар қозғалысымен тікелей байланысты жұмыскерлердің медициналық қарау нәтижесі бойынша қорытынды акті Заключительный акт по результатам медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте, работающих в организации темір жол көлігіндегі ұйымның атауы (наименование организации железнодорожного транспорта)
200__ жылдың "___"___________ Комиссия құрамы (состав комиссии):
Дәрігер (дәрігерлік-сараптау комиссиясының төрағасы, кәсібипатолог, терапевт)
Врач (председатель врачебно-экспертной комиссии, профпатолог, терапевт) __________________________________________ Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық органның еңбек гигиенасы бойынша маманы (специалист по гигиене труда органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте_____________ Жұмыс берушінің өкілі (представитель работодателя)________________ Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі (представитель профсоюзного комитета организации)_____________________________________________ Анықтады (установила):
Медициналық қарауға жататындар (подлежало медицинскому осмотру)
жұмыскерлердің саны (количество работников)
Қаралды (осмотрено) ______________________________________________ Қараудан өтпегені (не прошло осмотр) _______________________________________________ Себебі (причины) _________________________________________________ Қарау нәтижесі (результаты осмотра):
Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға жарамды (годны к профессиям и должностям, непосредственно связанных с движением поездов)________________________________________________ Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға денсаулығына байланысты жарамсыз (не годны по состоянию здоровья к профессиям и должностям, непосредственно связанных с движением поездов)
Оның ішінде анықталғаны (в том числе выявлено):
кәсіби ауруға деген күдікті адамдар (лица с подозрением на профессиональное заболевание _____________________________________ алғашқы рет жалпы және (болмаса) кәсіби ауруы бойынша мүгедектік алған адамдар (лица, получившие инвалидность по общему и (или)
профессиональному заболеванию впервые) ___________________________ денсаулығына байланысты уақытша басқа жұмысқа ауыстыруды керек ететін адамдар (лица, нуждающиеся во временном переводе на другую работу по состоянию здоровья) ____________________________________ денсаулығына байланысты тұрақты басқа жұмысқа ауыстыруды керек ететін адамдар (лица, нуждающихся в постоянном переводе на другую работу по состоянию здоровья) ______________________________________________ жұмыскерлердің саны (количество работников) стационарлық тексерісті және емделуді керек ететін адамдар (лица, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении)
санаториялық-шипажайға емделуді керек ететін адамдар (лица, нуждающихся в санаторно-курортном лечении)
Медициналық қарау нәтижесі бойынша комиссия мынандай кешенді іс-шараларды жүргізуді ұсынады (по результатам медицинского осмотра комиссия рекомендует следующий комплекс мероприятий):
Комиссия мүшелерінің қолдары (подписи членов комиссии):
Врач (председатель врачебно-экспертной комиссии, профпатолог, терапевт) ____________ Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық органның еңбек гигиенасы бойынша маманы (специалист по гигиене Жұмыс берушінің өкілі (представитель работодателя)________________ Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі (представитель профсоюзного комитета организации) ____________________________________________ Медициналық ұйымның бас дәрігері (главный врач медицинской организации) __________ Мөр орны (место печати)
Т.А.Ә. (Ф.И.О.) __________ Қолы (подпись)
Санитарлық-эпидемиология қызметтің мемлекеттік органының басшысы (руководитель государственного органа санитарно-эпидемиологической службы) __________ Мөр орны (место печати)
Ұйымның басшысы
(жұмыс беруші)
Руководитель организации (работодатель) __________ Мөр орны (место печати)
Ұйымның кәсіподақ комитетінің төрағасы (председатель профсоюзного комитета организации) __________ Мөр орны (место печати)
қарау ережесіне 2-қосымша Приложение 2 Медициналық қарау картасы Карта медицинского осмотра медициналық қарау өткізетін емдеу-алдын алу ұйымның атауы (наименование лечебно-профилактической организации, проводящей медицинский осмотр)
Жолданып отырған адамның тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество направляемого лица)______________________________________ Туған күні (дата рождения)________________________________________ Жұмыс орны (место работы)_________________________________________ Жұмысқа орналасушы болмаса осы кәсіп бойынша жұмыс істеуші (поступающий на работу или работающий в данной профессии қажет емесін сызып тастау (не нужное зачеркнуть)
Кәсібі (профессия) _______________________________________________ Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі (стаж работы в данной профессии)
Медициналық қарау кезекті, кезектен тыс (медицинский осмотр очередной, внеочередной)__________________________________________ Медициналық қарау кезектен тыс болған жағдайда себебін көрсету (в случае, если медицинский осмотр внеочередной, указать причины)
Орналасатын кәсібі болмаса лауазымы (профессия или должность, на которую поступает) _______________________________________________ Алдыңғы кәсібі бойынша жарамсыз болған жағдайда қай кәсіпке болмаса лауазымға қабылданады (ауыстырылады) (профессия или должность, на которую может быть принят (переведен), если не годен к предыдущей профессии ___________________________________________ Қаралатын адамның қолы (подпись осматриваемого лица)______________ Медициналық қарауға жолдап отырған адамның қолы (подпись лица, направляющего на медицинский осмотр) _____________________________ Жұмыскерді жолдаған ұйымның мөрі (место печати организации, направившей работника)
Жолдаған күні (дата направления) 200__жылдың "___"______________ ДСК-ның қорытындысы Заключение ВЭК N_____бұйрықтың тармағы бойынша қаралатын кәсіпке болмаса лауазымға жарамды, жарамсыз (годен, не годен к профессии или должности, в которой осматривается по пункту N_____ приказа)
Қызметтік ұсыныстар (трудовые рекомендации)_______________________ Қай кәсіпке болмаса лауазымға жарамды (к какой профессии или должности годен)__________________________________________________ Кезекті медициналық қарау мерзімі (срок очередного медицинского осмотра) _________________________________________________________ ДСК-ның төрағасы (председатель ВЭК) ______________________________ тегі, аты, әкесінің аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
ДСК-ның хатшысы (секретарь ВЭК) __________________________________ Медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның мөрінің орны (место печати лечебно-профилактической организации, проводившей медицинский осмотр)
Медициналық қарау аяқталған күн (дата окончания медицинского осмотра) 200__жылдың "___"_____________ қарау ережесіне 3-қосымша Приложение 3 медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның атауы проводившей медицинский осмотр)
N_____жеке медициналық карта Личная медицинская карта N_____ Тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество)__________________ Туған күні (дата рождения)________________________________________ Жұмыс орны (место работы) ________________________________________ Кәсібі, лауазымы (профессия, должность) __________________________ Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі (стаж работы в данной профессии)
Қай кәсіпке орналасады болмаса ауысады (на какую профессию поступает или переходит)__________________________________________ Медициналық қарау алдын ала, мерзімдік болмаса кезектен тыс (медицинский осмотр предварительный, периодический или внеочередной) ____________________________________________________ Медициналық қарауға кім жіберген (кем направлен на медицинский осмотр)___________________________________________________________ Қаралатын адамның қолы (подпись осматриваемого лица)______________ Алдынғы кәсібі, жұмыс өтілі (предшествующая профессия, стаж)
Мамандардың қорытындысы Заключения специалистов Терапевт Күні (дата)
Қолы (подпись)
Невропатолог
Хирург
Көз дәрігері (офтальмолог)
Оториноларинголог
Гинеколог
Басқа мамандардың
Заключения других
Рентгенологиялық зерттеулер Рентгенологические исследования Зертханалық- диагностикалық Лабораторно- диагностические Жалпы қорытындысы Общее заключение Орналасатын кәсіпке жарамды, жарамсыз (годен, не годен к профессии, на которую поступает)______ Бұйрықтың тармағы (пункт приказа)________ Кезекті медициналық қарау мерзімі (срок очередного медицинского осмотра)________ Ұсынылатын қызметке орналасу (рекомендуемое трудоустройство)
ДСК-ның төрағасы
(председатель
ВЭК)___________
ДСК-ның мүшелері (члены 200_жылдың "___"
Приложение 4 непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Перечень общих и частных медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном Общие противопоказания
1. Психические расстройства, расстройства поведения и болезни нервной системы
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (все виды деменции, делирия, органический амнестический синдром, другие расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением, дисфункцией головного мозга или соматической болезнью).
2. Шизофрения, шизотипические, бредовые, другие острые и преходящие неорганические психические расстройства.
3. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (хронический алкоголизм, дипсомания, наркомания, злоупотребление психоактивным веществом).
4. Расстройства настроения (мания с психотическими симптомами, биполярное, рекурентное депрессивное и другие устойчивые аффективные расстройства).
5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (неврастении, фобические и другие тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные, соматизированные, ипохондрические, посттравматические стрессовые расстройства с нарушением адаптации).
6. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (расстройства сна неорганической этиологии, приема пищи, сексуальные дисфункции с невротическими расстройствами, послеродовый психоз и другие).
7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (параноидное, шизоидное, диссоциальное, истерическое, другие специфические и смешанные стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга).
8. Умственная отсталость, болезни Альцгеймера, Пика и дегенеративные болезни центральной нервной системы.
9. Хронические воспалительные болезни центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит, энцефаломиелит) и их последствия с выраженными неврологическими нарушениями.
10. Травмы головного и спинного мозга, цереброваскулярные болезни, сирингомиелия, миелопатия и другие болезни центральной нервной системы с органическими изменениями, а также их последствия (внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, паралитические синдромы, гидроцефалия;
внутричерепная гипертензия, церебральная киста, энцефалопатия и другие), сопровождающиеся выраженными неврологическими нарушениями.
Церебральный паралич. Новообразования головного и спинного мозга.
11. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (болезнь Гентингтона, наследственные атаксии, спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы).
12. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм, другие дегенеративные болезни базальных ганглиев; идиопатические дистонии, выраженный эссенциальный тремор, миоклонус, хорея и другие).
13. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
14. Эпизодические и пароксизмальные расстройства (локализованная и генерализованная идиопатическая эпилепсия, симптоматическая эпилепсия, эпилептические синдромы; выраженная и осложненная мигрень, транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, нарколепсия, каталепсия, различные виды потерь сознания, пароксизмы нарушения зрения, слуха и другие).
15. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастении, мышечные дистрофии, миотонические расстройства, врожденные и другие миопатии).
16. Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений, полиневропатии и другие болезни периферической нервной системы с частыми обострениями и выраженными нарушениями чувствительных и двигательных функций.
Пояснения к разделу
К пункту 1 - не входит постэнцефалитный синдром без продуктивной психосимптоматики.
К пункту 2 - заболевания, рассматриваемые по этому пункту, являются абсолютными противопоказаниями ко всем работам независимо от формы, течения, длительности ремиссии и наличия факта снятия с диспансерного учета.
Исключением являются состояния после острых инфекционных, интоксикационных и других подобных психозов, кратковременные легкие преходящие психические расстройства при соматических заболеваниях.
Работники, кроме группы машинистов, водителей, их помощников и диспетчерско-операторской группы, в индивидуальном порядке могут допускаться к работе при условии врачебного наблюдения не менее 6 месяцев, выздоровления от соматического заболевания и полного восстановлении психических функций.
К пункту 3 - не относятся случаи алкогольного опьянения без наличия клиники хронического алкоголизма.
К пункту 5 - при фобических и других тревожных расстройствах подход к допуску в профессию индивидуальный (с учетом выраженности и направленности фобии и условии работы).
К пункту 6 - при расстройствах сна вопрос о допуске к работе решается с учетом вида и степени нарушения сна, профессии и возможностей лечения.
По данному пункту рассматриваются также некоторые расстройства психического развития (специфические расстройства развития речи и языка, учебных навыков, моторных функций и другие), эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (тики, гиперкинетические и некоторые стереотипные двигательные расстройства, заикания, энурез или энкопрез неорганической природы и другие), мешающие выполнению работы в конкретных профессиях.
К пункту 10 - при органических изменениях (последствия травм, нейроинфекций и другие) и медленно прогрессирующих болезнях ЦНС с незначительными неврологическими нарушениями подход к экспертизе профессиональной пригодности работников индивидуальный.
Новообразования независимо от морфологической структуры и эффекта от лечения являются общим противопоказанием.
К пункту 12 - по этому пункту рассматриваются также: идиопатическая ротолицевая дистония, спастическая кривошея, блефароспазм, тики органического происхождения и другие экстрапирамидные и двигательные нарушения, мешающие выполнению работы в профессиях.
К пункту 14 - после кратковременного обморочного состояния, связанного с заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой или выраженной интоксикацией, длительным голоданием, забором крови и другими подобными ситуациями, работники могут допускаться к работе после дополнительного обследования у невропатолога (включая проведение электроэнцефалографии) и консультации окулиста.
К пункту 16 - после эффективного хирургического лечения дискогенных радикулитов работники допускаются, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста, но не ранее, чем через 6 месяцев после операции.
2. Внутренние болезни
1. Хронические инфекционные и паразитарные болезни (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, бруцеллез, глубокие микозы, токсоплазмоз, эхинококкоз и другие), сопровождающиеся нарушениями функций пораженных органов.
2. Активный туберкулез всех органов. Последствия перенесенного туберкулеза (в том числе послеоперационные), сопровождающиеся нарушениями функции пораженных органов II-III степени.
3. Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла и другие), представляющие риск остановки сердца, развития острой сердечной недостаточности, обморочного или других пароксизмальных состояний.
4. Хронические болезни миокарда, эндокарда и перикарда (пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, эндокардиты, рецидивирующий и адгезивно- констриктивный перикардиты и другие), осложненные сердечной недостаточностью II-III степени, тромбоэмболией, нарушениями ритма высоких градаций и имеющие риск развития пароксизмальных состояний.
5. Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II-III степени, тромбозом, эмболией, выраженными нарушениями ритма.
6. Эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь) III стадии, а также II стадии с выраженным кризовым течением. Вторичная гипертензия соответствующих стадий и течения. Артериальная гипотензия тяжелого кризового или некризового течения.
7. Аневризмы аорты, аортиты.
8. Хронические болезни легких (бронхит, интерстициальная пневмония, саркоидоз, эмфизема, бронхоэктатическая и другие неспецифические болезни легких II-III стадии) с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, дыхательной недостаточностью II-III степени. Фиброзирующий альвеолит с дыхательной недостаточностью II-III степени. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса.
9. Бронхиальная астма с тяжелыми или частыми легкими приступами;
любые формы с дыхательной недостаточностью II-III степени; гормонально зависимая форма.
10. Хронические болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, холангит, холецистит, панкреатит, гепатит и другие) тяжелого течения, с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, выраженным болевым синдромом, печеночной недостаточностью. Цирроз печени.
11. Хронические гломерулярные и тубоинтерстициальные болезни почек с почечной недостаточностью II (при устойчивом, даже небольшом повышении азотистых шлаков) и III степеней.
12. Некомпенсированные и неблагоприятно протекающие болезни эндокринных органов (акромегалия со зрительными нарушениями, болезнь с синдромом Иценко-Кушинга, гипопитуитаризм, несахарный диабет; сахарный диабет I (инсулинозависимый) и II типа с поражением глаз, нервной, сердечно- сосудистой систем, почек или протекающий с острыми состояниями (гипогликемия, кетоацидоз); гиперинсулинизм и другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы с гипогликемией; тиреотоксикоз и гипотиреоз II- III степени, диффузный и узловой зоб со сдавлением близлежащих органов и тканей; гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз; феохромацитома, болезнь Аддисона, гиперальдостеронизм и другие).
13. Тяжелые нарушения питания и обмена веществ. Ожирение III-IV степени с легочной или сердечной недостаточностью II-III степени.
14. Хронические воспалительные полиартропатии (ревматоидные и другие артриты, подагра и другие обменные артропатии), сопровождающиеся нарушениями функции суставов II-IV степени.
15. Системные заболевания соединительной ткани, в том числе узелковый периартериит, другие некротизирующие васкулопатии, системная красная волчанка, дерматополимиозит, системный склероз.
16. Апластические и рецидивирующие аутоиммунные гемолитические анемии. Другие врожденные, рецидивирующие и прогрессирующие болезни крови и кроветворных органов. Злокачественные новообразования крови и родственной ей ткани.
17. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие болезни крови, сопровождающиеся геморрагическими состояниями.
18. Состояние после анафилактического шока, вызванного аллергеном, повторное воздействие которого невозможно исключить в профессиональной деятельности.
К пункту 3 - установленный водитель ритма - общее противопоказание.
Синусовая дыхательная аритмия, умеренная конституциональная тахи- или брадикардия, редкая монотонная поздняя экстрасистолия, выявляемые преимущественно при суточном мониторировании ЭКГ, врожденная неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются противопоказаниями, кроме машинистов, назначаемых на поездную работу без помощника машиниста.
К пункту 7 - состояние после коронарного шунтирования, ангиопластики коронарных артерий, аневризмэктомии и аортопластики, протезирования клапанов сердца и других сложных операций на сердце и сосудах - общее противопоказание. После митральной комиссуротомии, перевязки артериального протока и других несложных кардиохирургических вмешательств начальники и инженеры допускаются после эффективного лечения. После операции ушивания раны сердца, при отсутствии осложнений и функциональных нарушений работники, кроме машинистов и помощников машинистов, к работе допускаются.
После хирургического лечения вторичной гипертензии подход зависит от эффективности лечения и наличия остаточных явлений.
К пункту 8 - после операций по поводу бронхоэктатической болезни работники допускаются после эффективного лечения, кроме группы машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста. При саркоидозе других органов тактика эксперта зависит от выраженности нарушений профессионально значимых функций. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса является противопоказанием вне зависимости от наличия дыхательной недостаточности и количества эпизодов заболевания.
К пункту 10 - после эффективного оперативного лечения язвенной и других болезней желудка работники допускаются, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста. Синдромы оперированного желудка не могут считаться эффективным результатом оперативного лечения основного заболевания и являются общим противопоказанием.
К пункту 16 - при постгеморрагических и дефицитных анемиях - подход к экспертизе профессиональной пригодности как при остром заболевании. После эффективного лечения первичного эпизода аутоиммунной гемолитической анемии работники, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста, допускаются с условием назначения внеочередного медицинского осмотра через 6 месяцев. Генетические аномалии лейкоцитов, семейный эритроцитоз не противопоказаны. При других полицитемиях, с эритроцитозом более 5,5 млн. клеток, работники, кроме работников группы машинистов, допускаются с условием назначения индивидуальных сроков медицинского осмотра, но не реже, чем через 6 месяцев.
При благоприятно протекающем лимфолейкозе (без анемии, геморрагического синдрома и большой массы опухоли) работники допускаются во все профессии, кроме профессиональной группы машинистов; сроки проведения обязательных медицинских осмотров индивидуальные.
Злокачественные новообразования внутренних органов - смотреть раздел "Хирургические болезни".
3. Хирургические болезни
1. Врожденные аномалии и деформации (отсутствие конечности или ее части, укорочение конечности более чем на 6 сантиметров, спинномозговая грыжа, искривления конечностей в суставах и другие) со стойким нарушением функции пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной
2. Последствия травм и хирургических вмешательств, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции поврежденных органов, мешающие полноценной профессиональной деятельности.
3. Хронические болезни и дефекты костей, хрящей, крупных суставов конечностей и позвоночника со стойким нарушением функций пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной деятельности.
4. Хронические гнойные инфекции различной локализации (хроническая эмпиема остаточной плевральной полости, хронические абсцессы легких с бронхиальными и бронхоплевральными свищами, хронический парапроктит, кишечные, мочевые свищи и другие).
5. Рубцовые изменения пищевода, кардиоспазм, диафрагмальные грыжи с выраженными нарушениями функции пищевода или осложнениями, дивертикулез, кисты, полипоз и другие доброкачественные новообразования органов пищеварения.
6. Грыжи различной локализации.
7. Желчнокаменная и мочекаменная болезни с выраженным болевым синдромом и осложнениями (хронический калькулезный холецистит, холангит, панкреатит, калькулезный пиелонефрит и другие).
8. Хронические болезни пищевого тракта, мочевыделительных органов и предстательной железы, сопровождающиеся недержанием или задержкой мочи и кала.
9. Стенозирующий атеросклероз периферических артерий, болезнь Бюргера, синдром Лериша, выраженный синдром Рейно. Аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Тромбофлебит глубоких вен, варикозное расширение вен нижних конечностей, осложненные трофическими язвами хронической венозной недостаточностью II-IV степени, тромбоэмболическая болезнь. Осложненный геморрой (тромбоз геморройдальных узлов, геморройдальное кровотечение).
10. Злокачественные новообразования различных органов.
К пункту 3 - при возможности коррекции функции конечности ортопедической обувью работники допускаются, кроме машинистов и помощников машинистов, осмотрщиков вагонов, составителей поездов, их помощников, регулировщиков скорости движения вагонов, обходчиков и монтеров пути.
Дефекты костей черепа после проникающих черепно-мозговых травм или операций - общее противопоказание, даже при отсутствии неврологических и психических нарушений.
При повторяющихся (привычных) вывихах и подвывихах суставов и повреждениях менисков работники допускаются после эффективного лечения (машинистам, занятым на поездной работе без помощника - противопоказано).
К пункту 6 - при небольших неосложненных грыжах брюшной стенки, без риска ущемления, подход к допуску работников индивидуальный.
К пункту 9 - при синдроме (болезни) Рейно работники допускаются при отсутствии нарушений профессионально значимых функций (машинистам, занятым на поездной работе без помощника - противопоказано). После флебэктомии вопрос допуска к профессии решается с учетом выраженности венозной недостаточности и риска тромбоэмболии. Состояние после тромбоэмболии легочной артерии - общее противопоказание.
К пункту 10 - при условии радикального и эффективного (отсутствие осложнений и рецидива заболевания, сохранение профессионально значимых функций) лечения опухоли, возможен индивидуальный допуск к работе. При допуске обязательным условием является проведение медицинских осмотров не реже 1 раза в 6 месяцев.
4. Гинекологические болезни
1. Кистома, эндометриоз, киста яичника. Не уточненные новообразования женских половых органов.
2. Миома, эндометриоз матки и других женских половых органов с мено- метроррагией, выраженным болевым синдромом или нарушениями функции тазовых органов. Быстрорастущая миома матки.
3. Дисплазия (внутриэпителиальная неоплазия) шейки матки, влагалища, вульвы III степени.
4. Полип цервикального канала и других локализаций.
5. Хронические воспалительные болезни женских тазовых органов с частыми обострениями, осложненные тубоовариальным образованием или гидросальпингсом. Гнойные воспалительные заболевания женских половых
6. Выпадение женских половых органов (уретроцеле, цистоцеле, неполное и полное выпадение матки и влагалища) любой степени с нарушением функции тазовых органов или декубитальной (трофической) язвой, сопровождающейся кровотечениями и постгеморрагической анемией.
7. Дисфункция яичников с мено-, метроррагиями.
8. Мочеполовые и ректовагинальные свищи.
К пункту 3 - при дисплазии I, II степени допускаются при назначении лечения и индивидуальных сроков проведения обязательных медицинских осмотров.
К пункту 4 - допускаются после эффективного (выздоровление) лечения.
К пункту 5 - допускаются после эффективного (выздоровление, длительная ремиссия) лечения.
К пункту 7 - допускаются после морфологической диагностики, назначения лечения и индивидуальных (не реже 1 раза в 6 месяцев) сроков медицинского освидетельствования.
К пункту 8 - допускаются после эффективного (выздоровление) лечения.
5. Глазные болезни
1. Анофтальм. Аномалии развития органа зрения, доброкачественные новообразования, с нарушением зрительных функций.
2. Хронические рецидивирующие болезни век, лагофтальм, птоз, паралитическое косоглазие, хронические воспалительные болезни глазницы с нарушением зрительных функций.
3. Хронические болезни слезного аппарата, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела с нарушением зрительных функций или упорным слезотечением.
4. Катаракты с нарушением зрительных функций. Афакия.
5. Болезни сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, зрительного нерва с нарушением зрительных функций.
6. Глаукома.
7. Болезни мышц глаза, сопровождающиеся диплопией. Косоглазие с нарушением функции бинокулярного зрения.
8. Сужение поля зрения в любом меридиане на 20 и более градусов.
9. Ночная слепота.
10. Врожденные аномалии цветового зрения (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия типа "А", дейтеранамалия типа "А").
К пункту 4 - противопоказана двусторонняя артифакия.
К пункту 6 - для всех поступающих на работу и работников группы машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста - противопоказано. Другие работники 1 группы допускаются с односторонней начальной оперированной глаукомой, компенсированной без миотиков;
работники 2-6 групп - с односторонней стабилизированной компенсированной глаукомой.
Работники с глаукомой проходят обязательные медицинские осмотры ежегодно.
К пункту 7 - противопоказано для поступающих на работу и работников профессий 1 группы и поступающих на работу в профессии 6 группы (кроме должности начальника участка производства).
К пункту 8 - индивидуальный допуск работников профессий 2-6 групп возможен при сужении поля зрения с минимальным порогом в 30 градусов.
К пункту 9 - Снижение сумеречного зрения и устойчивости глаз к ослеплению является противопоказанием для поступающих на работу и работников профессий 1 группы и поступающих в профессии: дежурный стрелочного поста, дежурный по переезду.
При оценке сумеречного зрения и устойчивости глаз к ослеплению применяются параметры, признанные за норму при используемой методике исследования.
К пункту 10 - приобретенные аномалии цветового зрения для поступающих на работу противопоказаны, работники допускаются после излечения.
6. Болезни уха, горла, носа
1. Отосклероз; состояние после слухоулучшающих операций.
2. Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция. Болезнь Меньера и другие болезни внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции. Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках.
3. Хронический ларингит, склерома, грануломатоз Вегенера (некротизирующий респираторный грануломатоз), доброкачеественные новообразования, рубцовые стенозы гортани с нарушением голосовых функций.
К пункту 1 - для поступающих на работу противопоказано, работники допускаются в соответствии с пунктом 1 раздела "Частные противопоказания".
7. Кожные и венерические болезни
1. Пузырчатые дерматозы: пузырчатка (пемфигус), пемфигоид, дерматит герпетиформный (болезнь Дюринга).
2. Экзема (генерализованные формы, с частыми обострениями);
атопический дерматит (диффузный нейродермит), аллергический контактный дерматит тяжелого течения, вызванный производственными химическими веществами.
3. Псориаз тяжелого течения (распространенный) и артропатический с нарушением функции суставов, препятствующим полноценной профессиональной деятельности, с эритродермией.
4. Гангренозная пиодермия, другие хронические пиодермии тяжелого течения.
5. Микозы кожи и ногтей кистей рук, экзема, распространенная пиодермия и другие выраженные дерматиты с поражением открытых участков кожи.
К пункту 3 - при артропатическом псориазе вопрос допуска к работе работников решается индивидуально с учетом распространенности процесса, эффекта от лечения, профессиональной деятельности и степени нарушения функции суставов.
К пункту 5 - являются противопоказанием для работы в профессии проводника пассажирского вагона.
Примечания
При пиодермии, венерических болезнях, чесотке и других инфекционных и паразитарных болезнях кожи подход как при остром заболевании - поступающие на работу не допускаются, работникам экспертиза профессиональной пригодности проводится после комплексного лечения.
Общими противопоказаниями могут являться и другие тяжелые дерматозы, мешающие выполнению работы в рассматриваемых профессиях.
8. Общие медицинские противопоказания к работам, осуществляемым в условиях повышенной опасности
1. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Умственная отсталость и задержки умственного развития. Выраженные формы пограничных психических расстройств.
2. Алкоголизм, наркомания, токсикомания.
3. Эпилепсия, синкопальные состояния.
4. Хронические органические болезни центральной нервной системы со стойкими выраженными неврологическими нарушениями.
5. Хронические болезни периферической нервной системы с нарушениями двигательных функций, диплопией, нарезом взора.
6. Активные формы туберкулеза любой локализации, его последствия, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функции пораженных органов.
7. Хронические инфекционные и паразитарные болезни (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, бруцеллез, глубокие микозы, токсоплазмоз и другие), сопровождающиеся нарушениями функций органов и систем.
8. Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, атрио- вентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла и другие).
9. Пороки сердца, болезни эндокарда, миокарда и перикарда (первичные кардиомиопатии, хронический миокардит, констриктивный перикардит и другие)
с хронической сердечной недостаточностью II-IV степени или высокой вероятностью развития пароксизмальных состояний.
10. Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II-III степени, нарушениями сердечного ритма.
11. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) III стадии, а также II стадии с кризовым течением. Вторичная гипертензия соответствующих стадий и течения. Артериальная гипотензия тяжелого течения.
12. Аневризмы аорты, аортиты.
13. Хронические болезни легких с дыхательной недостаточностью II-III степени. Перенесенный спонтанный пневмоторакс. Бронхиальная астма тяжелого
14. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и эпизодами гастродуоденальных кровотечений в анамнезе.
15. Цирроз печени, хронический активный гепатит с нарушением функции печени II-III степени.
16. Хронические гломерулярные и тубоинтерстициальные болезни почек с хронической почечной недостаточностью III степени.
17. Инсулинозависимая фаза сахарного диабета, другие болезни эндокринных органов тяжелого течения.
18. Системные заболевания соединительной ткани. Полиартропатии с нарушениями функции суставов III-IV степени, деформации различного происхождения и другие болезни органов костно-мышечной системы со стойким снижением опорно-двигательных функций, затрудняющим выполнение профессиональных обязанностей.
19. Злокачественные болезни кроветворной ткани. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния.
Апластические и гипопластические анемии, другие врожденные, рецидивирующие и прогрессирующие болезни крови и кроветворных органов.
20. Врожденные аномалии или приобретенное отсутствие органа либо его части с нарушением функций пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной деятельности.
21. Злокачественные новообразования различных органов.
22. Облитерирующие болезни периферических артерий, аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Варикозное расширение вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью II-IV степени. Осложненный тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.
Тромбоэмболическая болезнь, включая состояние после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии.
23. Мочевые и каловые свищи, недержание мочи и кала различного происхождения.
24. Кистомы, эндометриоз, кисты яичника.
25. Миома, эндометриоз матки с мено- метроррагией, выраженным болевым синдромом или нарушениями функции тазовых органов. Быстрорастущая миома матки.
26. Хронические воспалительные болезни женских тазовых органов с тубоовариальным образованием или гидросальпингсом.
27. Дисфункция яичников с мено-, метроррагиями тяжелого течения.
28. Понижение остроты зрения рефракционного или органического характера ниже 0,3 единицы на лучшем глазу и 0,2 единицы на худшем глазу (с любой переносимой коррекцией). Для поступающих на работу и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков; для трактористов и других водителей, работа которых связана с выходом на железнодорожные пути - соответственно ниже 0,5 единиц и 0,2 единицы (с коррекцией сферической до б,0 диоптрий, цилиндрической - до 3,0 диоптрий; зрение без коррекции не учитывается). После рефракционных операций допуск к работам осуществляется при восстановлении остроты зрения в допустимых пределах.
29. Сужение поля зрения в любом меридиане для поступающих на работу и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя)
бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков; для трактористов и других водителей, работа которых связана с выходом на железнодорожные пути, на 20 и более градусов, для других профессий - на 30 и более градусов.
30. Ночная слепота.
31. Врожденные аномалии цветового зрения (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтеранамалия типа "А").
32. Двусторонняя афакия и артифакия. Для работников допускается коррекция одно- или двусторонней афакии только интраокулярной линзой.
33. Хронические болезни век, слезного аппарата, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела со снижением зрительных функций ниже допустимых пределов или упорным слезотечением, неподдающимся лечению.
34. Болезни сосудистой оболочки, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва, склонные к прогрессированию при снижении зрительных функций ниже допустимых пределов.
35. Глаукома:
для всех категорий работников противопоказанием является двусторонняя некомпенсированная нестабилизированная глаукома. Машинисты, водители, помощники машинистов (водителей) допускаются только с глаукомой, компенсированной без миотиков.
36. Отосклероз, состояние после слухоулучшающих операций.
37. Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция. Болезнь Меньера, и другие болезни внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции.
38. Хронические болезни среднего и внутреннего уха с нарушением слуховой функции (среднеарифметическое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах 500, 1000, и 2000 герц не более 20 децибелл).
39. Доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с нарушением функции носового и внешнего дыхания.
Приложение к Перечню общих и частных медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан, утвержденного Приложением 4 к Правилам медицинского осмотра работников непосредственно связанных с движением поездов на Частные противопоказания
1. Психические расстройства, расстройства поведения и болезни нервной системы N Перечень Пункт профессий и должностей Преходящие Умеренно Хронические невротические выраженные:
болезни расстройства перифериче- ской нерезко вегетативной выраженные, нервной нервной систе- мы депрессивный системы без с нечастыми эпизод, острая пароксиз- обострениями и реакция на мальных и нерезкими стресс.
кардиальных нарушениями Пояснение нарушений, к пункту 1:
мигрень без чувствитель- ных После нарушений и двигательных однократной зрения. Поясне- ние психопато- Пояснение к подобной пункту 3:
к пункту 2: Лег- кие реакции с Легкие вегетативные демонстра- радикулярные нарушения не тивной синдромы без являются суицидальной частых противо- попыткой обострении показанием к внеочередной противопока- работам, обязательный заны для связанным с медицинский работников, движением осмотр поступающих в поездов, кроме проводится профессии через 6 месяцев;
1, 3, 4, 6 допускаются профессиональ- машинистов, работники, ных групп водителей и кроме группы (допускаются их помощников и работников, поступающие на занятых на должности их помощников.
поездной начальников и Состояние работе без инженеров).
после помощника
Работники машиниста.
допускаются, попытки при кроме всех психических заболеваниях назначаемых и являются общим показанием.
поездной рабо- те без помощника Легкие парезы нервов верхних и нижних конечностей с функций кисти, стопы или конечностей - показание для работников локомотивных бригад, работах, связанных с длительным пребыванием ногах, а также занятых в дру- гих профессиях при нарушениях профессио- нально значи- мых Работ- Посту- По- сту- Ра- бот- ники паю- щие па- ю- работу ра- бо- ту
1. Группа водителей и машинистов подвижного оборудо- вания:
машинист
Проти-
Про- ти- автомотрисы вопо- (дизель казано во- по- поезда, мотовоза, каза- но ка- зано путевых машин, тепловоза, электровоза, электро- поезда), машинист- инструктор, машинист крана (крановщик), машинист крана на же- лезно- дорожном ходу, машинист путевого струга, машинист установок по обслуживанию подвижного состава, водитель дрезины (погруз- чика), помощник машиниста тепловоза (тягового аппарата, элек- тровоза, электро- автомотрисы, крана), помощник водителя дрезины.
2. Группа диспетчеров, служащих, занятых учетом на транспорте:
диспетчер
До- пус- локомотивный (вагонного депо, ют- ся локомотивного маневровый железно- дорожной станции, поездной, станционный), энерго- диспетчер, начальник станции (несущий сменное дежурство по станции), агент по розыску грузов (АРГ), дежурный по депо (оборотного и основного депо, по станции, по сортировочной горке, по отделению железной дороги, по парку на дорожном транспорте, по разъезду, станционного поста центра- лизации), оператор по обработке информации, перевозочных документов (путевых листов), обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров, путевым измерениям, оператор поста центра- лизации, оператор горки, прие- мосдатчик груза и багажа (в поездах).
3. Группа тормозных рабочих, стрелоч- ников, сцепщиков, рабочих по машин и механизмов дорожного транспорта:
регулировщик
Допус- скорости каются движения вагонов эффек- (включая тивно- го старшего), приемщик лече- ния поездов, промывальщик- пропарщик цистерн, слесарь по осмотру и ремонту локомотивов на пунктах технического обслуживания (по ремонту состава, занятый на безотцепочном ремонте), наладчик, обслуживающий стрелочные переводы, составитель поездов (помощник), мастер вагонного депо (локо- мотивного электродепо, погрузочно- разгрузочных работ).
4. Группа проводников дорожных вагонов, кондукторов, руководи- телей производст- венно-экс- плуатацион- ных подраз- делений, техников- механиков:
проводники вагона, кондукторы, руководители специализи- рованных (производст- ных) подраз- техники- механики:
проводник пассажирского вагона (по сопровождению грузов и спецвагона, по сопровож- дению локомотивов и пассажирских вагонов в нерабочем состоянии), кондуктор грузовых (главный), инженер по приему ваго- нов (локо- мотивов), (локомо- тивов), ревизор по безопасности (движения отделения дороги), вокзалу, электродепо тивного депо, депо, поезда восстанови- тельного и рельсосвароч- ного), пункта осмотра (вагона почтового и путеобследо- вательского), поезда (восстанови- тельного, и рефрижера- торного), (директор)
вагона- ресторана, механик перегрузочных электро- механик.
5. Группа работники по путевых машин и механизмов (на- чаль- бригадир (освобожден- до- ный) по текущему ся)
содержанию и ремонту пути и искусствен- ных сооруже- ний, моторист поворотного круга, наладчик контрольно- измерительных обходчик пути сооружений, и механизмов, дефектоскоп- ной тележки (по путевым измерениям), оператора ной тележки, монтер пути, электрогазо- сварщик, электросвар- щик на ремонте сварщик на автоматичес- ких и полу- ких машинах (работающий на железно- путях), щик ручной сварки на железнодо- рожных путях), дорожный, включая старшего (мостовой, тоннельный, по эксплуа- тации и ремонту машин и механиз- мов), слесарь по ремонту путевой машины (участка пути), инженер (занятый на эксплуата- ционном обслуживании железнодо- рожно- строительных машин).
6. Группа линейных сооружений и станцион- ного обору- дования связи, руко- специали- зированных подразде- лений:
сооружений и оборудования связи, рованных под- разделений:
участка производства, электромеха- ник (включая старшего) по приборов, аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки, дистанции электроснаб- жения), ник по приборов (перегретых букс в поезде), электромонтер по обслужи- ванию и и блокиров- ки), машинист компрессорной установки.
Перечень профессий и должностей Нарушения Хроническая Хрониче- ские сердечного ишемическая ритма и болезнь эндокарда, проводимости сердца без миокарда и низких градаций перенесенного (экстрасисто- перикарда без крупноочаго- вого лия, атрио- инфаркта вентрикулярная выражен- блокада I выраженной степени, аритмии, со WPW - синдром стенокардией без пароксизмов проводимо- сти 1 функцио- и другие и других нального нерезкие состояний с класса, нарушения) с сердечной высоким риском недостаточ- мальных ностью 0-I ностью 0-1 расстройств степени пункту 2:
Пролапс группы 1, митрально- подгруппы 3), клапана без Группы 2 подгрупп 1),
2) без регургита- ции, изменений на увеличения ЭКГ в размеров сердца, индивидуаль- ном порядке допускаются к нос- работе по ти, наруше- ний решению ВЭК с ритма - привлечением врача противопо- казание кардиолога, только для работников группы 1 подгруппы Раздел А - с устойчивой компенса- цией (СН 0)
Пос- ту- ни- ки боту машинистов оборудова- ния:
(дизель поезда, кают- путевых машин, электровоза, поезда), машинист- инструктор, крана (крановщик), ходу, путевого струга, установок по водитель дрезины (погрузчика), машиниста тепловоза (тягового аппарата, электровоза, электропоезда, путевых машин, автомотрисы, крана), помощник водителя дрезины.
железнодорож- ной станции, энергодис- петчер, ной станции дежурство по станции), (оборотного и основного ном транс- порте, по разъезду, горки, приемосдатчик груза и багажа (поездах).
рожного тормозные рабочие, стрелочники, ются сцепщики, рабочие по переезду (стрелочного поста, сигналист, осмотрщик осмотрщик- ремонтник безотцепочномремонте), коммерческого осмотра, рожных ного вагона, дению локо- мотивов и приему (локомотивов), (локомотив- ного депо, поезда (вос- становитель- ного, пасса- жирского и рефрижера- ник.
моторист обходчик пути и искусственных механизмов, щик на авто- матических и полуавтома- тических машинах путевой маши- ны (участка рожно-строи- тельных подразделе- ний:
ник по ремонту электромонтер по обслужива- нию и ремонту Пункт 3 Пункт 4 Пункт 5 Функциональные Гипертоническая болезнь нестойкие, (эссенциальная гипертензия)
I-II стадий без выраженного выраженные кризового течения перикарда без нарушения Пояснение к пункту 5:
выраженных
В подгруппу машинистов, деятельности занятых на поездной работе при болезнях без помощника машиниста, работники допускаются при гипертонической болезни I системы и стадии без начальных высоким риском эндокринных признаков церебральной пароксизмаль- недостаточности (головных болей, головокружения, шума в ушах и другие).
митрального регургитации, недостаточнос- ти, нарушений противопоказа- ние только для подгруппы 2)
Раздел Б - с неустойчивой компенсацией (СН I)
пающие
I
II стадия тиво- пока- тив- ного Пункт 1 Пункт 2 профессий и Последствия Деформирующие воспалительного остеоартрозы, процесса в костях и дорсои- суставах (туберкулез, спондилопатии с остеомиелит и нарушением др.) явно функции не препятствующие суставов выполнению работы 0-1 степени в профессии на ра- оборудования:
машинист автомотрисы
Противо- показано мотовоза, путевых машин, тепловоза, электропоезда), машинист-инструктор, машинист крана машинист крана на железнодорожном ходу, машинист путевого струга, машинист подвижного состава, водитель дрезины помощник машиниста тепловоза (тягового аппарата, электропоезда, автомотрисы, крана), помощник водителя занятых учетом на транспорте:
(вагонного депо, локомотивного депо, железнодорожной станции, поездной, энергодиспетчер, станции (несущий сменное дежурство по станции), агент по розыску грузов (АРГ), дежурный по депо (оборотного и основного депо, по сортировочной горке, по отделению железной дороги, по парку на железнодорожном транспорте, по станционного поста централизации), оператор по обработке информации, оператор по обработке документов (путевых листов), оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров, оператор по путевым измерениям, оператор поста централизации, сортировочной горки, приемосдатчик груза и багажа (в поездах).
тормозных рабочих, стрелочников, сцепщиков, рабочих по обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного дежурный по переезду Допуска-ются (стрелочного поста, включая старшего), скорости движения вагонов (включая старшего), сигналист, осмотрщик вагонов, осмотрщик-ремонтник вагонов, приемщик пропарщик цистерн, слесарь по осмотру и ремонту локомотивов обслуживания (по ремонту подвижного состава, занятый на ремонте), наладчик, стрелочные переводы, составитель поездов (помощник), бригадир пункта коммерческого осмотра, мастер вагонного депо (локомотивного депо, по электродепо, разгрузочных работ).
железнодорожных руководителей производственно- эксплуатационных подразделений, техников-механиков:
пассажирского вагона
(по сопровождению грузов и спецвагона, по сопровождению пассажирских вагонов в нерабочем кондуктор грузовых поездов (главный), инженер по приему приемщик вагонов движения (движения отделения железной дороги), дежурный по вокзалу, мастер вагонного депо, восстановительного и рельсосварочного), начальник пункта технического осмотра (вагона почтового и путеобследовательс- кого), начальник поезда (восстано- вительного, пассажирского и рефрижераторного), начальник (директор)
вагона-ресторана, перегрузочных машин, электромеханик.
5. Группа рабочих
(освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и сооружений, моторист поворотного круга, наладчик контрольно- вагонов, обходчик пути и искусственных сооружений, наладчик путевых машин и механизмов, оператор дефектоскопной тележки (по путевым помощник оператора тележки, монтер пути, электрогазосварщик, электросварщик на ремонте подвижного автоматических и полуавтоматических машинах (работающий на железнодорожных электросварщик ручной сварки (работающий на путях), мастер дорожный, включая старшего (мостовой, тоннельный, по эксплуатации и ремонту машин и механизмов), слесарь по ремонту путевых машин и механизмов, начальник путевой машины (участка пути), инженер эксплуатационном железнодорожно- строительных машин).
6. Группа рабочих ремонту линейных оборудования связи, специализированных подразделений:
начальник участка электромеханик (включая старшего)
ремонту приборов, устройств связи централизации и блокировки, электроснабжения), электромеханик по ремонту приборов (перегретых букс в электромонтер по ремонту аппаратуры и блокировки), машинист Отсутствие первого Варикозное Желчнокаменная пальца, двух пальцев расширение вен нижних и мочекаменная различного сочетания конечностей без болезни без нескольких фаланг и осложнений другие деформации хронической венозной ("немые" камни частично нарушающие недостаточности желчного пузыря и охватывающую или почечных лоханок удерживающую функции без выраженного кисти.
воспаления и угрозы колики)
При указанных пункту 5:
деформациях учитывать наиболее эффективного функционирующую оперативного конечность (правая, лечения или левая) и степень самопроизвольного нарушения функции.
отхождения
В диспетчерской мочевых (желчных)
группе должны быть камней работники сохранены функции, необходимые для кроме машинистов, письма, черчения, работающих без работы за пультом.
помощника на
Деформации, поездной работе.
нарушающие функции
Сроки проведения стопы (отсутствии обязательных первого, пятого медицинских пальцев, искривлении осмотров двух и более пальцев индивидуальные.
и другие)
противопоказаны машинистам, помощникам осмотрщикам вагонов, составителям поездов, помощникам составителей поездов, регулировщикам вагонов, обходчикам сооружений, монтерам пути.
Поступаю- щие на эффектив- ного лечения Вся группа допускает- ся при сохранении сохране- необходимых нии необ- для ходимых функций тивного лечения (началь- ники до- пускаются)
4. Глазные болезни
Допустимая острота зрения на работу Без С оп- кор- рек- ции чес- кой Не раз- До 40 лет:
каж- дом ре- ша- ется 0,8 на луч- шем, гла- зу 0,4 на худ- шем глазу От 40 до 45:
0,7 на ходу, машинист 0,3 на путевого струга, машинист установок по обслуживанию От 45 до 55 0,6 на крана), помощник водителя дрезины.
служащих, занятых 0,5 на по отделению железной дороги, по парку на стрелочного поста, (включая старшего), дороги), дежурный по вокзалу, мастер восстановительного и рельсосварочного), (восстановительного, тележки, монтер пути, электросварщик ручной сварки (работающий начальник участка производства, электромеханик (включая старшего) по обслуживанию и ремонту приборов, аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки, электроснабжения), электромеханик по ремонту приборов (перегретых букс в поезде), электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализа- ции, централизации и блокировки), машинист Пояснение к пункту 1:
"Допустимая острота зрения":
в 1 группе учитывают необходимую остроту зрения, как с коррекцией, так и без коррекции. Опре- деление остроты зрения у абитуриен- тов, учащихся, поступающих и работ- ников профессий подгрупп 1) и 4) (кро- ме профессии кочегар паровоза в де- по)
осуществляется по кольцам таблиц Ландольта, других про- фессий - по буквенным оптотипам таблиц Головина Сивцева.
Для профессий 2-6 групп в случаях, когда коррекция остро- ты зрения не разрешена, экспертное заключение выносится по разделу "без коррекции", когда коррекция разре- шена - по разделу "с коррекци- ей" или "без коррекции".
При необходимости очковой или контактной коррекции в заключении указывается: "годен в очках (контактных линзах)".
Допущенные при данных условиях долж- ны иметь запасную пару очков или линз, контроль за их ношением (и наличием запасных оптических средств)
осуществляет инструкторский состав и медицинский персонал здравпунк- тов локомотивного депо.
Рефракция у поступаю- щих определяется под циклоплегией: в профессиях 1 группы (кроме профес- сии машиниста и помощника машини- ста путевых машин)
допускается аметро- пия до 0,5 Д, в профессиях: дежур- ный стрелочного поста, сигналист, составитель помощник составителя поездов (включая старшего), кондуктор грузовых поездов (включая главного), ре- гулировщик скорости движения ва- гонов, электросварщик, элек- трогазосварщик (работающие на пу- тях) допускается аметропия до 1,0 Д.
Для всех профессио- нальных групп разрешается коррек- ция пресбиопии.
Оптическая коррекция анизометропии разрешается при разни- це не более 2,0 Д, при условии хорошей переносимости.
После кератотомии или инфракератопластики абитуриенты, учащиеся и поступаю- щие в профессии 1 группы, а также маши- нисты, назначаемые и занятые на поездной помощника, не допус- каются.
Поступающие и работ- ники других профессий допускают- ся при сохранении профессионально зна- чимых функций и отсутствии осложне- ний. Следует иметь в виду, что после ре- фракционных операций зрительные восстанавливаются в среднем через 1 год.
Исходная миопическая или гиперметропическая рефракция до операции может быть у работников 1 группы не выше 4,0 Д.
У поступающих и работников 2-6 групп - не выше 6,0 Д (при отсутствии дан- ных о состоянии рефракции проводится ультразвуковая биометрия: при длине оси глаза более 26,0 мм или менее 22,0 мм осматриваемый при- знается непригодным).
Коррекция
Аномалии острота афакии цветового зрения у работников Поступающие к пункту 2:
на работу, нестабильное работники положение ИОЛ, склонность к вывихиванию в переднюю или заднюю камеры, гипертензия в артифакичном глазу, кистозная фильтрационная подушечка - противопоказания к допуску во все профессии.
Работники всех профессий после артифакии проходят обязательные медицинские осмотры с периодичностью 1 раз в год.
Интра-
Кон- опти- окуляр- такт- тано- ческой ной малия, коррек- линзой дей- (ИОЛ)
тера- нома- лия типа
"В"
"С"
Сфери- до 3,0 Д цилиндри- до 2,0 Д До 50 лет:
Допускается
Не раз- 1,0 на только решается каждом односторонняя глазу;
интракапсуляр-
От 50 до ная ИОЛ 55 лет:
не ниже
Раз-
Допускаются лучшем 0,5 на худшем ИОЛ любого вида Допускаются, лучшем, тоннельных худшем мастеров ная ИОЛ или заднекамерная ИОЛ ная или
5. Болезни уха, горла, носа N № Хрони- Хроничес- ческие кие болез- ни гортани среднего наружного и глотки полости и внут- и среднего (гиперпла- носа и реннего уха (реци- тический придаточ- уха дивирующий ларингит, ных пазух (нейро- гнойный полипы, (аллерги- сенсор- отит, фибромы и ная туго- тубоотит, другие риносину- ухость, мерингит доброка- сопатии, вторичный чественные полипозно-гнойные кохлеар- новообра- синуиты, ный нев- зования)
озена, рит, слуховой адгезив- к пункту ный отит, мезо- и Болезни зования) с эпитим- 2: Проводники губ, панит, пассажир- языка, тубоотит ских твердого носового вагонов с и мягкого и внешнего и их наружными неба, дыхания послед- грибковыми челюстей, ствия с отитами глотки, наруше- при гортани, нием отсутствии нарушающие эффекта от ясность лечения к речи, - Поясне- работе не ние к допускают- пункту Раздел диспетче- "О"
ров,
(нулевая)
- острота и помощ- слуха при ников ма- тональной шинистов, аудио- ведущих метрии переговоры соответ- в рейсе.
ствует нормаль- ным уров- ням таб- лицы возраст- ных поро- гов слуха.
Раздел А
- средне- арифме- тическое снижение остроты метрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Гц)
не пре- вышает 15 дБ.
Раздел Б 20 дБ.
Раздел В до 30 дБ.
Отклоне- ния на грамме порогов воздушной проводи- мости на 5-10 дБ от нуле- вой линии следует считать вариантом физиоло- гической нормы.
и машинис- тов подвиж- дования:
каю- тся по пос- ле делу "О"
делу эф-
"Б"
фек- ле- че- крана на рожном ходу, установок ванию (погрузчика)
депо, локо- рожной станцион- ный), грузов (АРГ), сортировоч- ной горке, рожном поста цент- рализации), рализации, ной горки, приемосдат- чик груза и багажа (в поездах).
обслужива- нию и транспорта :
стрелочного
"А"
промываль- щик-пропар- щик цистерн, безотцепоч- обслуживаю- щий стрелоч- ные пункта ком- мерческого кондукто- ров, руко- пассажирс- кого вагона (по сопро- вождению делу "В"
и пассажир- ских вагонов вагонов (ло- комотивов), рельсосва- рочного), перегрузоч- ных машин, электроме- ханик.
и искусст- делу"А"
венных механизмов), дорожно- и стан- ционного ния связи, телей спе- циализиро- ванных под- дел "О"
дел "Б"
электромон- тер по